干扰素λ(IFN-λ)为一类新发现的Ⅲ型干扰素,隶属于Ⅱ型细胞因子家族,其异二聚体功能性受体复合物IL-28Rα/IL- 10Rβ具有组织学分布特异性.IFN-λ主要通过JAK-STAT途径发挥其药理学活性,包括抗病毒、抗增殖及免疫调节作用.在Ⅰ期及Ⅱ期临床试验中IFN-λ产生的不良反应较IFN-α为少,因此在治疗肝炎及特异性抗肿瘤方面可能具有良好的应用前景.本文主要针对近年来IFN-λ的药理学活性及临床应用进行总结.


目的 探讨对固定螺旋扩弓技术非减数矫治的牙弓变化以及疗效进行客观评价,为临床提供参考.方法 选取使用上下颌联合扩弓矫治的错(牙合)患者31例,对其矫治前后的石膏研究模型进行测量.用配对t检验分析矫治前后与保持前后牙弓宽度的变化.利用美国正畸协会ABO-OGS客观评价指标对治疗结束与保持后模型进行客观评分,评分结果输入SPSS13.0统计软件包分析.结果矫治后牙弓宽度明显增加,保持前后牙弓宽度变化无统计学意义.用ABO-OGS评价系统评价矫治效果,平均得分为19.03±6.897,通过率64.5％,潜在通过率32.3％,保持前后评分变化无统计学意义.结论采用上下颌联合扩弓技术非减数矫治,可通过扩大牙弓获得间隙,解除拥挤,良好的临床控制可以建立稳定咬合,后期稳定性良好.


传统的帕金森氏病(Parkinson's disease,PD)以药物治疗为主,随着病程进展治疗效果逐渐下降并出现精神和行为等方面的副作用.


目的 探讨多层螺旋CT灌注技术对腮腺肿块定性诊断的价值.资料与方法 经术后病理证实的47例患者共50个腮腺肿块,其中良性肿瘤25例(27个肿块),恶性肿瘤8例(8个肿块),炎症肿块14例(15个肿块).术前均行CT灌注检查,观察并比较不同性质腮腺肿块的血流量(BF)、血容量(BV),平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、增强峰值(PH)、达峰时间(TTP)及时间-密度曲线(TDC).结果 腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的CT灌注参数BF,BV,PH较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01); MTT及PS较恶性肿瘤的差异无统计学意义(P>0.05).炎性肿块BV较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01):腺淋巴瘤与其他良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC形态有显著差异.结论 CT灌注检查对腮腺肿块的定性诊断具有一定的价值.


报告1例多中心网状组织细胞增多症并发肝脏肿瘤.患者男,61岁.面部、胸部和上肢红斑4个月,伴关节肿痛、低热1个月就诊.皮损组织病理检查示真皮内有单核、双核及多核胞质丰富的组织细胞,胞质呈毛玻璃状,细胞核呈圆形,有明显的核仁位于核中央.免疫组化染色结果示lyso(+),CD68(+),Vim(+),S-100(-),CDlα(-).患者有乙肝病史,甲胎蛋白(AFP)6820μg/L,腹部B超示肝脏右叶实质性占位,考虑恶性肿瘤可能.


目的探索对公共娱乐场所性服务小姐健康行为干预的健康教育模式,为在公共娱乐场所全面推广100%使用安全套提供有参考价值的依据.方法 运用流行病学定量研究和社会学定性研究相结合的方法,以外展服务的方式到公共娱乐场所开展多种形式的健康教育干预活动,采取干预前后重复横段面知识、态度、行为、习惯(KABP)问卷调查形式,了解外展服务对性服务小姐知识、态度和行为的影响程度及安全套使用率变化情况,定期体检以掌握性服务小姐性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)感染率变化,对本项目所采用的外展健康教育方式的可行性及有效性进行评估.结果 干预后评估表明:性服务小姐的预防STD/AIDS知识、态度和行为发生显著变化,她们与客人沟通协商使用安全套的能力有显著的提高.性服务小姐自我报告最近1次商业性行为中安全套使用率从60.5%(干预前)上升到94.5%(干预后),衣原体和梅毒感染率分别从21.8%和6.5%(干预前)下降到14.5%和1.8%(干预后).结论 摸索出一套适用于公共娱乐场所的外展服务干预模式,表明在我国公共娱乐场所全面推广100%使用安全套是切实可行且卓有成效的.


流行性感冒(流感)是一种呼吸道疾病,患者需在门诊就医或住院治疗.流感暴发时,会危及急诊病区和长期住院病区患者及医务工作者,并可导致其并发症发生.流感疫苗虽然有助于防止流感的暴发,但是,由于流感疫苗的局限性以及老年患者对流感疫苗的低反应性,流感仍然可以在医院造成大的暴发.


以高黏度羟丙甲纤维素和卡波姆为缓释材料,采用湿法制粒制备格列吡嗪缓释片.以含0.25%十二烷基磺酸钠的0.015 mol/L盐酸为释放介质,制品4、8、12、16和24 h的累积释放度分别为(29.9±3.2)%、(55.0±2.0)%、(78.9v2.1)%、(89.6±1.9)%和(99.3±1.5)%.体外累积释放度与体内吸收分数的相关系数r=0.983 3,表明缓释片的体内外相关性良好(P<0.001).


目的 从心理社会的角度探讨影响暗娼安全套使用意图的相关因素.方法 采用横断研究问卷调查法,对广西壮族自治区某县3个区域内的454名暗娼的安全套使用意图、使用情况,以及心理社会因素对其影响进行调查和分析.结果 在454名暗娼中,52.6%的暗娼有安全套使用意图,34.4%经常使用安全套.在控制相关因素后,对艾滋病病毒(HIV)感染严重性和使用安全套好处的感知,能够有效预测暗娼安全套使用意图(OR 1.46,95%CI 1.03～2.04;OR 2.48,95%CI 1.32～4.64).暗娼安全套使用习惯也能有效预测暗娼的安全套使用意图(OR 2.25,95%CI 1.80～2.82).结论 心理社会因素能够较好预测暗娼的安全套使用意图.


目的 观察隔姜隔盐灸治疗中风后尿潴留的临床效果.方法 对中风(包括脑梗死和脑出血)合并尿潴留的患者30例,给予神阙穴隔姜隔盐灸疗法,每次治疗10～20 min,隔日1次,10次为1个疗程.观察其临床疗效和安全性.结果 30例患者,治愈22例,有效7例,无效1例,总有效率为96.67％,无1例发生不良反应.治疗后,患者临床症状评分、残余尿量、生活质量均较治疗前显著减少(P＜0.05).结论 神阙穴隔姜隔盐灸是治疗中风后合并尿潴留的有效方法.


肺间质纤维化是多种肺间质疾病发展到晚期的一种常见病理变化.虽然导致肺纤维化的原因不同,但其病理变化都从肺泡炎开始.一般认为肺纤维化改变是不可逆的,因此早期治疗具有重要意义.由于近年肺纤维化的患病率和病死率日趋增长,目前尚无治疗良药,故肺纤维化的早期防治研究日益成为国际肺科学界关注的热点.


文章讨论了五脏精气阴阳的虚性病机及其相关问题,提出了各脏之精虚、气虚、阴虚、阳虚可用以阐释其不同生理机能失常的病证,当属于类证病机的范畴;五脏之阴虚、阳虚不能与其气虚同时并存,但与其精虚、血虚、津液不足可同时发生;肾之精气阴阳的不足在五脏精气阴阳虚性病机中起着重要作用.


替米沙坦(telmisartan,1),化学名为4'-[[1,4'-二甲基-2'-丙基(2,6'-双-1H-苯并咪唑)-1'-基]-甲基][1,1'-联苯基]-2-羧酸,由德国BoehringerIngelheim药厂开发,1999年首次在美国上市,商品名为Micardis[1,2],2001年在我国进口上市.本品是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体转换酶拮抗剂,可选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩和醛固酮分泌作用.


目的：探讨椎动脉起始段支架置入术后再狭窄发生的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在首都医科大学宣武医院神经外科收治的椎动脉起始段狭窄患者共775例，经DSA确诊为椎动脉起始段重度狭窄，支架置入治疗后超声随访1～106个月，中位数12个月。根据支架内是否发生再狭窄（狭窄率≥50％），将患者分为再狭窄组234例和未再狭窄组541例，并行单因素分析，再进行多因素COX分析，分析导致再狭窄的危险因素。结果（1）775例患者中，手术成功率和技术成功率分别为99.87％（774例）和99.48％（771例）。围手术期内，2例（0.26％）术后脑出血，其中1例（0.13％）死亡；4例（0.52％）术后出现脑梗死症状，失访117例。术后支架内再狭窄共发生234例，再狭窄发生率为35.89％（234／652）。187例（79.91％）再狭窄发生在术后12个月内。（2）多因素分析显示术后血管直径越小，越容易导致术后再狭窄的发生（P ＜0.01）；药物洗脱支架与金属裸支架相比，再狭窄风险显著降低（HR＝0.532，95％CI：0.397～0.713， P＜0.01）结论术后血管直径越小越容易导致术后再狭窄，药物洗脱支架能有效预防支架置入术后再狭窄。


重型颅脑损伤通常包括广泛颅骨骨折,广泛腩挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变者[1].


目的 探索口内径路摘除下颌骨巨大囊肿的治疗作用及其美学效果.方法 临床经口内作手术切口,治疗12例下颌骨升支-角部和升支-角部-体部的巨大囊肿,通过复诊观察手术效果、囊腔骨生长情况、张口度、面部反应以及表情变化.结果随访6～12月,12例患者中,11例伤口Ⅰ期愈合,1例磨牙区伤口裂开,但未发生感染,经换药痊愈.1例面部肿胀未完全消退,余例面部对称,张口度正常,表情展现良好.结论 口内径路摘除下颌骨囊肿具有方法 简单、创伤小、治疗效果良好、避免颌面部瘢痕和面神经损伤等优点,有较高的美学价值.


目的:探讨如何建立良好的药品管理、调剂、应用的流程、制度和工作模式,以期为医院的狂犬病疫苗的风险管理和合理用药提供参考.方法:对我院2013-2014年狂犬病疫苗使用情况、贮藏温度监控情况进行统计,并对我院狂犬病疫苗的风险管理与使用进行分析,提出管理措施和注意事项.结果:我院人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、狂犬病人免疫球蛋白2014年用量均较2013年增加;医院贮藏库#1标签位置与调剂库#1、#2标签位置可满足狂犬病疫苗贮藏条件;其风险管理可从药品请领、冷链管理、药品管理、药品调剂等方面操作;临床用药需注意药品不良反应.结论:开展对医院狂犬病疫苗的风险管理和合理用药指导具有一定意义.


急性再生障碍性贫血(AAA)发病急,贫血、感染、出血严重,预后凶险.现将前、后7年间AAA的治疗情况进行比较,发现前、后7年间在治疗方法、过程、效果等方面都有可喜变化,现总结如下.


我院采用舒脑欣滴丸联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足36例,并与单纯应用长春西汀注射液治疗的30例作对照,临床疗效显著,现报道如下.


[目的]探讨对正畸患者实施口腔健康教育集体培训的效果.对比实施不同的健康教育方法正畸患者出现牙龈炎和牙釉质脱矿的情况的变化,评价口腔健康教育集体培训效果.[方法]将60例正畸治疗初戴固定矫治器的患者,随机分为3组,每组各20例.第1组为对照组,对患者不进行口腔健康教育;第2组对患者进行个别简单的口腔健康教育,第3组对患者采用集体培训的口腔健康教育方式.用牙龈炎发生率和牙釉质脱矿的发生率评价口腔健康教育集体培训效果.[结果]戴固定矫治器3个月3组间的牙龈炎发生率和牙釉质脱矿的发生率差异没有统计学意义(P>0.05).戴固定矫治器6个月3组间牙龈炎发生率和牙釉质脱矿的发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]固定矫正器矫治过程中出现的牙龈炎、牙釉质脱矿问题值得注意,口腔健康教育集体培训是预防正畸患者发生牙龈炎、牙釉质脱矿的有效方法.


目的:应用数字技术分析腰椎椎弓根离断的位置对延长后的椎管容积的影响.方法:选取50例正常腰椎CT数据集,应用Mimics 14.0软件,以双侧椎弓根上缘所在平面为参考面对数据集进行重新定义分割,三维重建第4、5腰椎椎体及椎管数字解剖模型.分别在椎弓根与椎体连接的部位、椎弓根与椎板连接的部位垂直于椎弓根轴线模拟分别离断双侧椎弓根,并对离断后的椎弓根向后延长,置入椎弓根螺钉等仿真手术操作.测量截断平面的椎管面积和前后离断截面间的距离.对获取的数据进行统计分析.结果:在第4腰椎节段,椎弓根前部离断椎管截面面积较后部小36.703 mm2,前后截面间距离为4.003 mm±0.723 mm;在第5腰椎节段,椎弓根前部离断椎管截面面积较后部大11.718 mm2,前后截面间距离为3.278 mm±0.576mm.结论:在第4腰椎节段,椎弓根后端离断对椎管容积增大的有效性要优于前端离断,在第5腰椎节段,则反之.但根据脊柱“三栓理论”,在后部截骨理论上可以给脊柱前柱提供更好的力学稳定性,并且后部截骨在离断过程中对椎管及其周围的组织、尤其是对神经的损伤风险较小,所以总体评价椎弓根后端离断要优于前端离断.


目的回顾分析中国 SARS流行规律与中医学运气理论预警的相关性.方法将中国 SARS的发病时间、流行时间、流行地域、流行时的气候特点与中医学运气理论预警结果进行对照比较.结果中国 SARS的初发时间、流行时间、暴发源、流行地域、流行时的气候特点和运气理论的预警高度吻合.结论中国 SARS的流行规律和中医学运气理论中关于温疫的流行规律的认识相一致,提示壬午年、癸未年气运即气候变化对中国 SARS的流行有重大影响.运气理论对于传染病 (温疫 )的流行具有重大的警示价值.


N-苄氧羰基-D-脯氨酸(2)经酰氯化反应制得N-苄氧羰基-D-脯氨酰氯(3),在三氯化铝催化下与5-溴吲哚经傅-克酰化反应制得(R)-3-(N-苄氧羰基吡咯烷-2-基甲酰基)-5-溴-1H-吲哚(5),再经二氢-双(2-甲氧基乙氧基)铝酸钠(SDMA)还原,得依立曲坦中间体(R)-5-溴-3-(N-甲基吡咯烷-2-基甲基)-1H-吲哚,总收率约41.5％(以2计).


目的评价心痛灵Ⅱ号对大鼠急性心肌缺血心脏血流动力学的作用,并同原基础方心痛灵Ⅰ号作比较.方法采用异丙肾上腺素(ISOP)造急性心肌缺血模型,腹腔给药,观察其对心肌缺血心脏舒张收缩功能的保护作用.结果IS0造模后,空白对照组心脏舒缩功能减退,而心痛灵Ⅱ号各项指标均有一定改善,并可减轻心脏前负荷,减慢心率,从而降低心肌耗氧量.结论心痛灵Ⅱ号可保护大鼠急性心肌缺血心脏的心功能,其机理可能与降低心肌耗氧量、增加心肌供血有关.


目的 探讨医院感染防控措施对降低新生儿病房轮状病毒(RV)肠炎医院感染的效果.方法 观察组:某院2012年1-12月新生儿病房收治的2 032例新生儿,同期采取一系列RV肠炎医院感染防控措施;对照组:该院2011年1-12月新生儿病房收治的2 007例新生儿,执行一般诊疗护理常规.比较两组新生儿RV肠炎医院感染情况.结果 观察组发生RV医院感染12例,发病率为0.59％;对照组发生RV医院感染36例,发病率为1.79％,观察组新生儿RV医院感染发病率显著低于对照组(x2=12.45,P＜0.01).新生儿RV肠炎医院感染以冬春季多发,医院感染病例主要集中在1、2和12月,3～5月少量散发,6～11月无RV肠炎医院感染发生.结论 通过采取主动筛查、提高工作人员手卫生依从性、严格执行消毒隔离制度等一系列医院感染防控措施,能有效降低新生儿病房RV肠炎医院感染发病率,避免医院感染的暴发流行.


目的 超声造影(CEUS)引导经皮穿刺单独注射止血剂或生物胶对控制闭合性肾外伤效果较好,但也存在一定的缺陷.本研究拟探讨CEUS引导经皮穿刺联合注射止血剂和生物胶对控制闭合性肾外伤出血的价值.材料与方法 16只健康大白兔建立闭合性肾外伤活动性出血模型,随机分为穿刺组和开腹组,每组8只.穿刺组采用CEUS引导经皮穿刺将蛇毒血凝酶和生物胶注入肾活动性出血部位,开腹组采用传统的手术缝合止血.术后评估两组疗效,记录治疗时间,术后每周抽血检测肾功能,术后1个月取创面组织行病理检查.结果 两组均成功止血.穿刺组及开腹组操作时间分别为(179±30)s和(298±30)s,差异有统计学意义(P＜0.05).术后穿刺组血肌酐低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),肾功能恢复也较开腹组快,肾创面愈合较开腹组好.结论 CEUS引导蛇毒血凝酶联合生物胶经皮穿刺控制闭合性肾外伤活动性出血止血效果好、操作便捷、损伤小、恢复快,是一种值得推荐的新型方法.


采用pH梯度法制备氧化苦参碱脂质体,以包封率为主要指标,利用均匀设计法优选制备条件.用RP-HPLC法测定透析液中的药物浓度,透射电子显微镜考察形态与粒径.结果表明,制剂平均包封率为(50.18±2.87)%,平均粒径162 nm.


目的:评价三维CT在口腔颌面颈部神经鞘瘤诊断中的作用,进一步提高颌面颈部神经鞘瘤的诊断水平.方法:对神经鞘瘤进行CT扫描、三维成像分析.结果:三维CT图像清晰,肿瘤与周围组织之间关系较为明确.结论:三维CT成像对颌面部神经鞘瘤的诊断和治疗均有积极的指导意义.


2013年前三季度,我国医药工业主要经济指标继续保持平稳增长,虽然利润总额的增速有所回暖,但大部分指标的增速相较于2013年上半年均有不同程度的回落.但与全国制造业总体水平相比,医药工业增加值的增长速度依然高出3.3个百分点.


建立了浊度法测定妥布霉素的效价.选用金黄色葡萄球菌[CMCC(B)26003]为试验菌,妥布霉素在0.3～1.1μg/ml范围内,吸光度与其浓度的对数线性关系良好.平均回收率为100.3%,RSD为3.1%.


目的 观察补阳还五汤加味治疗胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的临床疗效.方法 将84例胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤患者随机分为两组各42例,对照组采用手术和脱水药物、糖皮质激素、神经营养药物、能量合剂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤加味治疗,比较两组治疗前后运动评分、感觉评分、皮感诱发电位(SEP)波幅和运动诱发电位(MEP)波幅及治疗后脊髓损伤程度(ASIA)分级进步率.结果 治疗前两组运动评分、感觉评分、SEP波幅和MEP波幅差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组上述指标均升高,且治疗组高于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),治疗后治疗组ASIA分级进步率高于对照组(P＜0.05).结论 补阳还五汤加味可改善运动和感觉神经的功能,提高脊髓神经损伤分级,安全性好,在胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗中具有重要价值.


我市于2002年组建,2003年正式启动市医院感染监控网.为了解网上医院医院感染发生率及其相关因素,我们对2002年7月-2003年3月各医院上报的资料进行了分析,现将结果报告如下.


目的 考察参麦注射液与临床6种常用药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供依据.方法 用参麦注射液与临床上6种常用药物配伍,在配伍Oh(作对照)、3h和6h进行含量、pH值、不溶性微粒、可见异物、性状、溶血项目检测(其中配伍后3h只检测部分指标).结果 参麦注射液与临床6种常用药物配伍后稳定性与对照组是一致的.结论 参麦注射液与临床上6种常用药物在参麦注射液说明书中用法用量项下规定的浓度配伍,6h内稳定性较好.


正常的思虑是人类进行社会活动和生活的必需,一旦超出了正常限度则成为思虑过度.思虑过度会引起诸多病证的产生.


目的 研究毛叶疏花蔷薇果提取物的急性经口毒性和遗传毒性.方法 急性经口毒性采用最大耐受量法;遗传毒性采用鼠伤寒沙门菌回复突变实验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验、小鼠精子畸形实验和单细胞凝胶电泳实验等4项致突变生物学实验进行筛选评价.结果 大鼠急性经口毒性＞ 15.0 g/kg,小鼠急性经口毒性＞20.0 g/kg;在受试剂量水平下,4项遗传毒性实验结果均为阴性.结论 在本实验室中采用SPF级动物,遵照国际公认动物伦理和技术规范进行实验,毛叶疏花蔷薇果提取物为无毒物,且未见明显遗传毒性.


护理专业学生(以下简称护生)的临床实习是护理教学中的重要组成部分,也是护生从理论到临床实践的第一步.手术室是一个特殊临床科室,相对于其他临床科室较封闭,人员流动控制较严,规章制度较多,工作环境严肃,对护生来说较陌生.


笔者采用疣组织自体植入疗法治疗5例顽固性难治性复发性尖锐湿疣(CA)患者,取得满意疗效,现报告如下.


患儿男,7岁,因左耳道钮扣电池异物3天,伴有耳漏、疼痛,于2008年12月就诊.在异物掉入耳道的第2天,患儿因耳痛告知家长,遂被带到当地县医院就诊,在门诊试图取出未能成功.在第3天时耳痛明显加重并有分泌物流出,耳阻塞感明显,转来我院治疗.


目的:考察注射用加替沙星与替硝唑注射液的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定注射用加替沙星与替硝唑注射液配伍后在48h内的含量变化,并观察和测定配伍液的外观及pH值变化.结果:加替沙星与替硝唑含量变化均小于5%,配伍液外观澄明,且无气体、沉淀产生,pH值、颜色及气味均无明显变化.结论:注射用加替沙星与替硝唑注射液配伍后在室温下48h内稳定.可配伍应用.


为推进我国的城镇医药卫生体制改革进程,规范医疗机构的购药行为,遏制药品购销中的不正之风,控制医药费用的不合理增长,确保药品质量和临床用药安全、有效,国务院于2000年将"药品集中招标采购"写进了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中.在此精神指导下,医疗机构药品集中招标采购开始逐步在全国范围内开展.然而,在这一政策实施的4年间,"不满意"的声音一直不绝于耳.为此,笔者进行了深入的调研和冷静的思考.


慢性充血性心力衰竭是指心脏因慢性病变长期负荷过重等原因引起的心功能减退,心搏出量不能满足机体代谢需要的一种病理状态,是导致心内科危重症及死亡的重要原因之一.我院2002年11月～2005年5月在西医常规治疗的基础上配合使用强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭,取得良好临床疗效.现报告如下.


目的 分析降香及其伪品挥发性成分的异同点,为降香的真伪优劣鉴别提供科学依据,并为降香的进一步研究提供参考.方法 采用顶空固相微萃取法(HS-SPME)结合气质联用(GC-MS)技术对降香及其伪品挥发性成分进行分析鉴定,并用面积归一化法计算各成分的相对百分含量.结果 共检测出70种成分,鉴定出38种成分,主要为烯类、醇类和醛酮类,从降香挥发性成分中检测出42个峰,鉴定出25个成分,占挥发性成分的96.54%;从其伪品中检测出28个峰,鉴定出19种成分,占挥发性成分的80.7%.结论 降香及其伪品的挥发性成分差异较大,两者共有的成分有6种,含量差异大,降香的主要成分为橙花叔醇,占挥发性成分的61.47%,其伪品的主要成分为β-芹子烯,占总挥发性成分的59.04%.本实验为降香真伪优劣的鉴别提供科学指导,同时为降香的进一步开发提供参考依据.


目的：探讨川芎、当归、红花和人参萃取液对动脉粥样硬化的预防作用及其机制。方法：采用~3H-胸腺嘧啶掺入率分析和DNA片段凝胶电泳测定，研究川芎、当归、红花和人参萃取液抑制体外培养的血管内皮细胞在低切应力环境下的增殖并阻止其凋亡的作用。结果：(1)处理6h后，~3H-胸腺嘧啶掺入率随剂量增加而逐渐下降，0.5%浓度时~3H-胸腺嘧啶掺入率下降已非常明显，达40%，12h后趋于稳定。(2)在低切应力条件下，内皮细胞出现明显的DNA梯形带，在高切应力环境时，内皮细胞凋亡被抑制；给予0.5%的萃取液处理2h后DNA梯形带消失。结论：川芎、当归、红花和人参萃取液可阻止低切应力环境下内皮细胞的凋亡。


目的通过栓子注入法制作多发梗死性痴呆(MID)模型,探讨"益气调血、扶本培元"针法对痴呆大鼠诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的影响.方法将造模成功大鼠随机分为模型组、针刺组和非穴组,并设空白组和假手术组,分别施以相应处理;应用免疫组化和原位杂交的方法检测各组大鼠皮层、海马及纹状体区iNOS的基因表达情况.结果与空白组比较,模型组大鼠各脑区iNOS mRNA及蛋白表达均明显增强;针刺可明显下调iNOS的表达,与空白组比较无显著差异.非穴组与模型组比较无显著差异.结论"益气调血、扶本培元"针法在转录和翻译水平上均可降低iNOS的表达,从而减少NO的产生,改善痴呆大鼠的智能状态,这可能是其治疗血管性痴呆(VD)的重要机制.


目的 观察保存时间对血浆样本艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)病毒载量测定值的影响.方法 应用HIV-1核酸序列扩增系统技术(NASBA)对87份-20℃保存的HIV-1抗体阳性血浆样本分组,分别在第0、3、6、11、12、13、14个月进行HIV-1病毒载量检测.结果 -20℃保存3个月的样本病毒载量无明显降低,平均下降0.210 Log值(P＞0.05),6个月以后的样本病毒载量明显降低,平均下降0.256 Log值(P＜0.05),11、12、13个月以后的样本病毒载量明显降低,平均下降大于0.428 Log值(P＜0.05),但病毒载量下降幅度与原始病毒载量无关(P＞0.05).结论 血浆样本在-20℃条件下保存6个月以上HIV-1 RNA病毒载量水平降低明显,已不能真实反映原始样本病毒载量水平,用于病毒载量检测的血浆样本在-20℃冰柜中不宜超过3个月.


目的 探讨核因子I-C (Nfic)在牙根发育中的作用,进一步从分子水平探讨影响牙根发育的机制,为牙根再生提供发育阶段的研究基础.方法 选取出生后第7.5和21.5天的野生型和Nfic基因敲除(Nfic-/-)小鼠下颌第一磨牙,通过组织学HE染色观察牙根的形态学变化及应用原位杂交技术观察牙本质涎磷蛋白(DSPP)和骨钙素(OCN)在二者中的表达.结果 相对于野生型小鼠,Nfic.-小鼠下颌第一磨牙可以形成正常的牙冠和上皮根鞘,但是没有牙根的形成.出生后7.5天时,Nfic-/-小鼠下颌第一磨牙牙根部分的牙本质形成异常,到第21.5天牙本质异常更加明显,没有牙根发育.出生后7.5天时DSPP和OCN在野生型牙根成牙本质细胞内均有表达,而Nfic--小鼠没有表达.结论 Nfic的缺失导致小鼠磨牙牙根部成牙本质细胞的分化以及DSPP和OCN的表达异常,以致影响牙本质的形成,不能形成牙根.


目的 观察电针加手法复位治疗颈椎小关节紊乱症的疗效。方法 将患者随机分为两组，试验组以手法按摩及电针治疗,对照组单纯予以手法按摩。1疗程后比较患处局部疼痛VAS值的变化并随访6个月。结果试验组总有效率高于对照组,同时治疗后6个月内复发率低于对照组。结论电针加手法复位治疗颈椎小关节紊乱症较单纯手法复位治疗具有更佳的近、远期疗效。


糖尿病患者的日益增长已经成为目前社会关注的一大问题.持续性高血糖会危害机体各个组织,最终导致糖尿病患者的死亡.口腔组织会受到高血糖所带来的直接负面影响.大多数临床研究表明,即便是在中度不受控的糖尿病患者中,牙种植失败率与非糖尿病患者的差异也并不显著.如果能够实施正确的治疗方案、术前及术后合理使用预防性药物并进行充分的术后维护,受控良好的糖尿病患者与非患病人群拥有同样高的牙种植成功率.该文通过回顾近期糖尿病患者口腔种植研究资料,对糖尿病患者的牙种植治疗做一综述,同时基于改善骨整合的理论及实验研究结果,对提高糖尿病患者牙种植治疗成功率的措施提出一定的建议.


目的:探究双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效及安全性.方法:选取2012年5月-2015年8月我院儿科收治的巨细胞病毒性肝炎患儿120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患儿均给予常规治疗,包括保肝、补充维生素C和维生素K等,并给予复方甘草酸苷注射液20 mL,ivgtt,qd.对照组患儿在上述治疗的基础上给予更昔洛韦葡萄糖注射液(诱导期5 mg/kg,q12 h,每次滴注时间>1 h,持续7 d;维持期5 mg/kg,q24 h,持续7 d);观察组患儿在对照组的基础上口服双环醇片0.5 mg/kg,bid.观察两组患儿临床疗效及治疗前后肝酶、黄疸水平,并比较CMV转阴率及不良反应发生情况.结果:观察组患儿临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿肝酶和黄疸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿肝酶和黄疸水平均显著降低,且观察组水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿CMV总转阴率为85.0%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双环醇联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效显著,能有效降低患儿血清肝酶水平、消除黄疸、保护肝功能、促进病毒转阴,且安全性较高.


目的观察痰热情联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症下呼吸道感染的临床疗效.方法将 83例患者随机分为两组,均予头孢哌酮舒巴坦入液静滴,治疗组加用痰热清.结果治疗组疗效优于对照组,其退热及抗感染效果亦优于对照组.结论痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症下呼吸道感染疗效满意.


目的 体外评价次氯酸钠(NaOCl)对粪肠球菌的杀菌效果及浓度依赖关系.方法 采用纸片扩散法药敏实验观察NaOCl对粪肠球菌的抑菌环大小(mm),直接接触法观察NaOCl对粪肠球菌的灭活时间.结果 5.25%NaOCl的抑菌环直径最大,4.00%与2.50%、1.00%与0.50%差异无显著性.5.25%NaOCl在30 s内可杀死全部粪肠球菌,2.50%NaOCl杀死粪肠球菌需要15 min,随浓度的下降,杀死细菌所需要的时间延长.结论 高浓度NaOCl的效果优于低浓度NaOCl,2.50%NaOCl基本可满足临床要求.


目的 探讨益气补脾凉血活血中药汤剂治疗紫癜型肾炎的临床疗效.方法 将92例紫癜肾炎患者随 机分为治疗组52例和对照组40例,治疗组以益气补脾凉血活血中药汤剂加口服氯雷他定加静点复方甘草酸苷,对照组给予安慰剂加口服氯雷他定加静点复方甘草酸苷,两组均在治疗1周后评价临床疗效,治疗2周后分析尿常规及尿蛋白定量.结果 治疗组的临床治愈率为84.62％,总有效率为98.08％,优于对照组的75.00％和90.00％,差异有统计学意义.治疗组降低血尿和蛋白尿时间短于对照组,差异有统计学意义.结论 益气补脾凉血活血方在治疗紫癜型肾炎疗效显著,尚未出现不良反应.


纳洛酮盐酸盐经2-甲氧基乙氧基甲基氯(MEMCl)保护,四甲基三乙酰氧硼氢化铵还原得(6α)-3-(甲氧基乙氧基)-甲氧基-17-烯丙基-4,5α-环氧吗啡喃-6,14-二醇,再与l-溴-3,6,9,12,15,18,21-七氧代二十二烷反应后,经对甲苯磺酸脱保护,最后与草酸成盐得纳洛醇醚草酸盐,总收率39％.


目的：探讨集束化干预措施预防呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法监测2012年1月—2013年12月入住某综合医院重症监护病房（ICU）的患者，2012年1—12月的患者为对照组，2013年1—12月的患者为干预组（采取集束化干预措施），比较两组患者呼吸机使用率及 VAP 发病率。结果共监测患者4560例，干预组2608例，对照组1952例。呼吸机使用率干预组为53．95％，对照组为61．17％，干预组呼吸机使用率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝65．756，P ＜0．01）。干预组 VAP 发病率为13．00‰，对照组为19．56‰，干预组 VAP 发病率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．649，P ＝0．031）。VAP 类型比较，干预组迟发型 VAP 所占比例高于对照组（41．82‰ VS 24．59‰）。结论集束化干预措施有助于减低 ICU 患者 VAP 发病率。


随着国家对抗菌药物滥用的严厉整治,医药产业特别是抗菌药生产企业面临前所未有的严峻考验.抗菌药生产企业产量、销售和利润均出现大幅度下降,样本医院抗感染用药的占比出现负增长.本文就上述问题建议抗菌药生产企业在改善产品结构、开拓终端市场等方面尝试创新,以适应政策和市场的走势.


目的 探讨外伤性外耳道狭窄或闭锁的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1991年7月至2007年12月期间19例因外伤所致的外耳道狭窄或闭锁的临床资料.结果 19例均行外耳道成形术,随访1～12年,15例外耳道较宽大,听力正常.有4例术后一个月后又狭窄:其中3例为瘢痕体质,1例经长期用碘仿纱条填压扩大而愈,2例给予填压扩大后又有狭窄的趋势,采用硅胶管扩张3个月治愈;1例再次手术治愈.结论 早期诊断外伤性外耳道狭窄或闭锁非常重要,外耳道成形术是一种有效的手段,应根据狭窄部位和程度的不同情况采取相应的处理方法 ,术后需长期随访.


丛品教授从事耳鼻喉科临床和教学工作30余年,学贯中西,医术精湛,学验俱丰,善于辨治各种耳鼻咽喉疑难杂症.笔者有幸从师学习,受益匪浅.现将丛品教授治疗鼻鼽方面的经验总结如下.


动物细胞灌注培养过程中,活细胞的选择性截留是实现细胞高活性、高密度培养的关键.通过简单的数学模型对倾斜式沉降器中细胞沉降的过程进行分析,估算过程参数,并依据预实验作适当修正.杂交瘤细胞沉降实验结果表明,该沉降器对活细胞截留效率高于死细胞,具有截留选择性.所建过程模型对过程操作具有预见性,可用于过程参数的估计,并可指导沉降装置的设备放大.


2016年上半年美国FDA批准上市含新分子实体（NME）的单药或复方9个，生物制品许可申请（BLA）8个，合计17个。本文根据FDA批准的处方资料，简要介绍新药概况、作用原理、临床试验、黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用等。并讨论了2016年上半年在药物开发、研究和审评中的首次和重要事件。


粘膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤80年代初由Issacson和Wright首先报道[1],因其具有不同于其它类型淋巴瘤的临床病理特点,近年来成为淋巴瘤的研究热点,但国内原发于涎腺的MALT淋巴瘤的报道尚不多见,为了更好的认识此病,我们对本科近年来遇到的涎腺恶淋及其它淋巴组织增生性疾病进行回顾性观察,现将其中2例通过高年资病理医生确诊,并经免疫组化证实的MALT淋巴瘤病例报道如下,结合文献复习对其临床病理特征,诊断与鉴别诊断及发病机理进行讨论.


嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿于1937年由金显宅首先报道.1948年日本学者 Kimura (木村)作较详细的描述,故此病又称木村病 (Kimura Disease, KD).很少发生于鼻部.本文报道1例鼻背部嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿患者.


目的 鼻咽癌放射性脑损伤的血流动力学变化机制尚不明确,采用MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)探索鼻咽癌患者接受放疗过程中和放疗结束后的不同阶段双侧颞叶脑组织血流动力学的动态变化特征.资料与方法 回顾性分析80例接受放射治疗的鼻咽癌患者,在放疗前以及放射线剂量达20、40、60 Gy时分别进行DSC-PWI检查,对其中的47例在放疗结束后的第3、6、12个月进行随访.以放疗前自身数据作为协变量进行对照.结果 放疗前脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)值分别为(1146.0±73.5) ml/ (min· 100g)和(325.2±29.7) ml/ (min·100g),放疗结束时(60Gy)分别为(1128.3±71.1) ml/ (min· 100g)和(314.9±47.5) ml/ (min·100g),差异无统计学意义(P＞0.05);放疗后第3个月,CBV和CBF值分别为(1038.4±75.8) ml/(min·100 g)和(284.3±30.7) ml/ (min·100 g),与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.001);放疗后第3个月CBV值及CBF值ROC曲线下面积分别为0.867和0.856.放疗后第3个月后至第12个月,CBV和CBF值不同程度地回升,第12个月时两者分别为(1093.5±63.7) ml/ (min·100g)和(296.5±35.7) ml/(min.100g),低于放疗前水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DSC-PWI的CBV和CBF等灌注指标能从不同角度反映组织的微循环状态和功能,鼻咽癌放射性脑损伤的靶区血管结构和功能相应发生变化,参与了放射性脑损伤.


牙槽嵴萎缩所造成的义齿修复和种植体植入困难,需通过牙槽嵴相对和(或)绝对增高术来改善.


目的：了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU 2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48 h的住院患者VAP发生情况进行调查，比较早发VAP（E-VAP，机械通气时间≤4 d）和晚发VAP（L-VAP，机械通气时间＞4 d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例，VAP 发生率为44．32％（78例）；随着呼吸机使用时间的延长，VAP 的发生率逐渐增高（χ2＝52．561，P＜0．001）。L-VAP发生率为58．33％（70/120），显著高于E-VAP的14．29％（8/56），差异有统计学意义（χ2＝30．02，P＜0．001）。分离病原体178株，其中革兰阴性（G-）菌104株（58．43％），革兰阳性（G＋）菌46株（25．84％）、真菌28株（15．73％）；分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54．49％）。L-VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58．86％，93株）显著高于E-VAP患者（20．00％，4株），L-VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E-VAP患者（均P＜0．05））。真菌感染仅发生在L-VAP患者，其总体耐药率为12．14％。结论呼吸机使用时间的延长，可增加VAP的发生率；L-VAP患者感染的病原体耐药率高。


目的:比较川芎生品和酒炙品挥发性成分的差异,为川芎的药理活性研究及临床应用提供参考.方法:采用顶空固相微萃取-气质联用技术分析川芎酒炙前后的挥发性成分,并运用面积归一化法计算各成分的相对百分含量.结果:从川芎生品中分离出28个成分,鉴定出24个成分,占总挥发性成分的99.70%,含量较高的分别为2-甲基-2,3-二氢-1H-茚-2-醇(20.06%)、α-芹子烯(17.97%)及4-乙基-壬烯-5-炔(9.24%).从川芎酒炙品中分离出21个成分,鉴定出18个成分,占总挥发性成分的89.74%,含量最高的为4-乙基-壬烯-5-炔(12.97%),其次为4-蒈烯(11.74%)和α-芹子烯(10.79%);与生品相比,有效镇痛成分α-蒎烯、β-榄香烯含量有所增加.结论:川芎酒炙前后挥发性成分及相对百分含量存在一定差异,酒炙后挥发性成分相对减少,但有镇痛作用的成分含量增加,镇痛效果优于生品.


目的 研究对受区过大牙槽窝行自体牙移植的方法.方法 3只 Beagle犬的18颗切牙作为供体牙,分为3组,分别植入到前磨牙区已预备好,近远中向比牙根宽2 mm的牙槽窝中.再生组提前7 d预备受区,利用再生组织充填;骨材料组使用瑞安生骨替代物充填;对照组不做处理.术后3月大体观察、拍X片和组织学检测比较3组的预后.结果 所有移植牙均健康存活,无松动脱落.再生组示牙周膜再生,牙骨质和牙槽骨表面无吸收.骨材料组牙根发生炎症性吸收,有新骨生成.对照组牙根发生表面吸收.结论 再生组织可以促进牙周再生,并减少牙根表面吸收;瑞安生骨替代物的使用有助于移植牙的稳定和存活,但其对牙周再生的作用尚待进一步研究.


目的 调查某院神经外科病区黏质沙雷菌感染发生的原因及危险因素,采取有效干预措施,最大限度地减少医院感染的发生.方法 通过现场调查和查阅病历相结合的方法,对2012年5月-2013年5月神经外科病区发生的6例黏质沙雷菌感染进行流行病学调查,同时进行环境微生物学检测.采取综合性防控措施进行干预.结果 6例患者均为手术后感染黏质沙雷菌.环境微生物学检测结果显示,负责理发备皮的护工手部及理发的刀架上均分离出黏质沙雷菌.强调医务人员手卫生的重要性和无菌操作,重视环境及物体表面的消毒后,未再出现此类感染病例.结论 医院感染危及患者的医疗安全,应用流行病学方法及环境微生物学检测手段可以有效促进医院感染的防控;加强医务人员手卫生的管理及重视环境、物体表面的消毒,可以准确控制、有效预防医院感染的发生.


目的:探讨小鼠肾小体发生和发育过程中各种细胞的形态变化.方法:应用组织培养、后肾移植和光、电镜技术对发育不同阶段的肾小体进行观察.结果:胚龄13 d后肾尚未出现肾小体时,经培养5 d,或移植到受鼠5 d后出现了成熟的肾小体的结构.电镜下观察表明:上皮基膜先于内皮基膜出现,随后两层膜融合.早期内皮细胞无核部分是连续的,无小孔结构.在发育过程中,小孔结构增多.早期足细胞有两种类型,明型和暗型,细胞基部伸出小突起并穿过基膜与内皮细胞紧贴.结论:血管球来源于内源性后肾细胞.发育过程中足细胞与内皮有结构上的接触,上皮基膜先于内皮基膜出现,足细胞有两型.


目的 分析重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)医院感染暴发流行的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据.方法 采用流行病学调查和环境卫生学监测的方法调查2015年4月1日-26日入住某院ICU后发生肺部感染的患者,分析各种危险因素并采取相应的预防控制措施.结果 先后共发生15例泛耐药AB医院获得性下呼吸道感染.15例患者共分离AB 15株.1、3、4、5号患者检出AB药敏结果相同;6、7、8、9号患者检出AB药敏结果相同;10、11号患者检出AB药敏结果相同;时间均相对集中.共采集43份环境表面和医务人员手标本,床头柜AB检出率为100.00%(1/1),监护仪按钮为75.00%(6/8)、医务人员手为66.67%(4/6),治疗桌、输液泵按钮、医生鼻拭子均未检出AB.至2015年5月下旬综合ICU内未再出现类似新发病例.结论 此次AB医院感染可能通过ICU环境表面和医务人员手播散,患者检出的AB呈广泛耐药性,积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施,可有效控制进一步流行.


患者男,53岁,有长期高血压及吸烟史,因"发作性眩晕伴左侧肢体活动不利20 h"于2004年6月1日入院,症状持续2 h左右逐渐缓解.入院体格检查:双眼向右注视时,有短暂水平震颤,无其他明显阳性体征.行头部磁共振及弥散加权成像检查,未见明显异常.MRA显示右侧椎动脉显影不良,诊断为椎-基底动脉系统短暂性缺血发作.2004年6月6日经DSA检查证实:右椎动脉起始部有4.6 mm狭窄,狭窄率为90%(图1),右椎动脉狭窄远端直径2.6 mm.在右椎动脉开口处造影发现:右小脑后下动脉(PICA)充盈欠佳,基底动脉未显影(图2);左椎动脉造影亦未见右侧PICA充盈.


目的:建立康视明合剂的质量标准.方法:采用高效薄层色谱(HPTLC)法时方中黄柏、枳壳、白芍、当归、葛根进行定性鉴别;采用超快速高效液相色谱法测定柚皮苷和甘草酸铵的含量.结果:HPTLC的斑点清晰、分离度较好,阴性无干扰;柚皮苷、甘草酸铵的进样量分别在0.015～0.135μg(r=0.9999)、0.1～0.9μg(r=0.9999)范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系;平均加样回收率分别为97.78%、101.99%,RSD分别为2.19%(n=6)、1.95%(n=6).结论:所建标准可用于康视明合剂质量控制.


白血病肺部并发症的发生率很高,Leung等[1]报道白血病患者死亡后尸检发现98%有肺部并发症,肺部并发症是患者致死的一个重要诱因,尽早发现和正确诊断是治疗白血病的关键.肺部并发症的诊断方法有多种,其中CT尤其HRCT是诊断肺部并发症的一个强有力的手段.本文重点介绍了近年来有关白血病肺部并发症的CT诊断的研究进展,以提高对其的认识和诊断水平.


目的 了解口腔颌面部异物损伤的诊治特点.方法 对我科自2000年1月-2006年12月期间诊治的异物伤2l例的致伤因素、临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果 口腔颌面部异物损伤的致伤原因多样,以交通事故伤居首位,发病最多年龄段为20-40岁,通过认真检查异物定位,均成功取出颌面部异物.结论 口腔颌面部异物损伤诊治有一定的特点,临床以影像学检查可为异物定位提供精确的指导,为及时抢救患者生命赢得时间.


目的观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病 (DN)患者微量白蛋白尿的影响.方法将患者 64例随机分为治疗组和对照组,两组均予控制血糖治疗,治疗组加用黄芪注射液入液静滴.结果 治疗组尿微量白蛋白明显低于其治疗前水平,亦显著低于对照组治疗后水平;两组其它相关指标未见明显变化.结论黄芪注射液用于早期 DN患者的治疗有减少尿微量白蛋白的作用.


目的比较慢性化脓性中耳炎（包括胆脂瘤型和非胆脂瘤型）的二次手术和初次手术的听力变化，分析二次鼓室成形术提高听力的可能。方法回顾2006~2011年因慢性化脓性中耳炎在我院由通讯作者完成的二次鼓室成形修复手术（非分期手术）且有完整听力随访资料的患者共16例，选择作者同期完成的初次手术患者按照相似病史和年龄、相同性别和术式（单纯鼓室成形术或鼓室成形并开放式乳突根治术）的16例进行配对病例对照研究。用术后平均气骨导差ABG≤20 dB和手术前后气导差值ACG≥10 dB为标准，比较两组手术前后听力变化和听力提高成功率，同时观察手术并发症如感染和面瘫情况。结果7对病例行单纯鼓室成形术，9对病例行鼓室成形并开放式乳突根治术，二次手术组术后平均ABG≤20 dB比例为43.8%，初次手术组比例为68.8%，卡方检验P=0.289，无统计学差异。二次手术组手术前后ACG≥10 dB比例为62.5%，初次手术组比例为50%，卡方检验P=0.754，无统计学差异。二次手术组中术后ABG≤20 dB且ACG≥10 dB比例为31.3%，初次手术组比例为43.8%，卡方检验P=0.687，无统计学差异。两组均无面瘫和感染记录。结论慢性化脓性中耳炎术后复发或听力差可行二次鼓室成形术，二次手术的听力提高比例虽比初次手术低，但无统计学差异。所以，中耳炎二次手术在清除病灶的同时也可以积极争取保存或提高听力。


目的 应用MRI三维快速梯度回波水激发序列观察前交叉韧带(ACL)损伤后膝关节软骨的形态学改变.资料与方法 20例单侧膝关节ACL损伤患者行MRI三维快速梯度回波水激发成像扫描,分别扫描患者患侧及健侧膝关节,通过矢状位成像测量膝关节不同部位软骨体积,比较患侧和健侧的差异.结果 ACL损伤患者患侧膝关节软骨总体积小于健侧(t=2.0263,P＜0.05);男性患侧与健侧膝关节软骨总体积比较差异无统计学意义(P＞0.05),女性患侧与健侧膝关节软骨总体积差异有统计学意义(t=2.6508,P＜0.01);女性与男性比较,股骨外侧髁、胫骨外侧平台软骨体积改变更明显(t=2.0795,P＜0.05; t=2.5339,P＜0.01).结论 MRI三维快速梯度回波水激发序列可以用于评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨体积的改变,女性前交叉韧带损伤后膝关节软骨改变更明显.


目的 探讨婴幼儿阶段胃食管反流与呼吸道感染的关系.方法 用便携式24 h食管pH监测仪记录食管下端pH值变化.观察组89例,平均年龄(10.5±0.9)个月,系因下呼吸道感染在呼吸科病房住院患儿,符合下述3条件之一:①3个月内有下呼吸道感染史≥1次;②咳嗽喘息经过治疗≥半个月仍不愈;③溢乳史.对照组为26例健康儿,平均年龄(13.7±2.1)个月.结果 观察组5项反流指标均高于对照组,差异有显著性(P均＜0.001).观察组病理性GER的检出率为79.8%(71/89例),显著高于对照组(χ2=49.554,P＜0.01).呼吸道感染合并GER的患儿在总反流次数、反流时间≥5 min的次数和最长反流时间上婴儿高于幼儿,差异有显著性(P＜0.01或＜0.05);总pH＜4时间百分比和综合评分也是婴儿较幼儿高(P＜0.01).呼吸道感染合并GER的患儿体重偏重[体重大于第80百分位(Ps0)]占40.8%(29/71例).婴儿GER患儿中体重偏重者占一半,与幼儿GER相比,差异有显著性.结论在婴儿期胃食管反流症状较幼儿期常见,溢乳和体重偏重有关;婴幼儿时期胃食管反流病与反复呼吸道感染、呼吸道炎症不愈以及部分哮喘有关.


复发性口疮为小儿常见疾患,任何年龄小儿均可发病.益气健脾汤治疗脾气虚型口疮,其主要症状为患儿口腔粘膜反复出现溃疡、稀疏色淡,周围无红晕,伴形体虚弱,食欲不振,大便不实、易于感冒.笔者治疗15例均获满意疗效.


目的了解患者脑出血后急性期血肿周围组织的炎性损害情况.方法选择急性脑出血患者10例,于发病当日或次日行血肿清除术,利用术中所获的出血周围组织碎块进行研究.对照组为2例车祸死亡者.所有标本均作苏木精-伊红(HE)染色,并用免疫组化方法检测血管间黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达情况.结果急性脑出血患者血管周围组织表现出明显的血管源性水肿,有大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润.所有病例ICAM-l表达呈阴性,2例脑出血患者VCAM-1表达阳性,主要位于神经元、小胶质细胞和部分小血管内皮.未发现有"白细胞栓"阻塞微血管现象.结论脑出血急性期血肿周围组织存在炎性细胞浸润,以中性粒细胞、淋巴细胞为主.VCAM-1表达于部分患者的神经元、小胶质细胞和小血管内皮.


患者男,21岁.因右侧下颌智齿冠周炎于2004年9月来我科诊治.患者2004年3月出现7后牙龈疼痛,数日后自愈,以后反复出现.2004年9月就诊时牙龈肿痛明显,检查见7后牙龈色红,挤压有黄白色脓液溢出,探诊见7远中有盲袋,体温36.6℃,X线牙片见8水平阻生,其(牙合)面与7抵触,片中未见7远中有阴影.


目的 探讨免疫球蛋白治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床效果. 方法 对30例口腔扁平苔藓患者在病损区进行黏膜下注射免疫球蛋白,对照组30例局部注射泼尼松龙,比较两种疗法的结果.观察免疫球蛋白治疗前、后T淋巴细胞亚群及血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的变化.并对其中5例检查治疗前后病变区CD4、CD8的改变. 结果 随访0.5～1.0年,免疫球蛋白组总有效率为93.33%,泼尼松龙组的总有效率为70.00%. 结论 免疫球蛋白局部注射治疗OLP疗效优于泼尼松龙.


目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点.结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽.12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常.12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗.16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节.1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布.肾上腺皮质激素治疗16例患者有效.结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短.HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果.最终确诊依赖于临床-放射-病理诊断.


目的探讨儿童牙科畏惧症(dental fear,DF)发病情况及其相关因素.方法采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表对205例牙病患儿进行调查及统计分析.结果不同年龄、不同性别儿童DF发病率无统计学差异,不同居住地、母亲文化程度不同、牙科经历不同、口腔卫生状况不同的儿童DF发病率有统计学差异.结论直接不良的牙科经历是儿童DF发生的主要原因.牙科医生除熟练掌握专业知识以减少操作中患儿的痛苦外,熟悉并充分运用儿童心理学知识,改善牙科就诊环境,加强儿童口腔卫生知识的宣传教育,对减少和减轻儿童牙科畏惧症的发生有积极的意义.


目的：观察小儿热速清口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性。方法：112例急性化脓性扁桃体炎患儿随机均分为对照组和观察组。对照组患儿给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg，每日2次；观察组患儿在对照组治疗的基础上给予小儿热速清口服液＜1岁，1/4～1/2袋；1～3岁，1/2～1袋；3～7岁，1～1.5袋；7～12岁，1.5～2袋；每日均为3～4次。两组患儿疗程均为5 d。观察两组患儿的临床疗效，平均退热时间和咽痛消失时间、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，治疗前后CD4+/CD3+、CD4+/CD8+、CD8+/CD3+比值及不良反应发生情况。结果：观察组患儿总有效率显著高于对照组，平均退热时间、咽痛消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿WBC、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，CD4+/CD3+显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，观察组CD4+/CD8+显著高于同组治疗前及对照组，对照组CD8+/CD3+显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但观察组治疗前后CD8+/CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在阿莫西林钠克拉维酸钾的基础上加用小儿热速清口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性均较好。


新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是围产期窒息后引起的常见和严重的并发症.振幅整合脑电图( amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)是一种无创脑功能监测技术,具有操作方便、图形直观、容易分析、能床旁连续监测等优点,在新生儿 HIE的早期诊断与预后判断方面有重要价值.本课题拟对 HIE患儿生后 12 h内 aEEG的变化及其在 HIE诊断中的应用价值进行初步研究.


有机锡化合物环境污染对人类健康造成很大的危害。众多有机锡化合物中三甲基锡（TMT）对人体有较强的神经毒性和耳毒性。TMT神经毒性可选择性破坏大脑边缘结构尤其是海马神经元以及听神经系统的神经元。TMT之所以选择性损害某些敏感神经元，其原因是因为这些神经元富含一种被称为Stannin的蛋白质，而Stannin蛋白正是TMT攻击的特异性靶目标。由于这种蛋白同样存在于线粒体，因此富含线粒体的细胞比线粒体贫乏的细胞更容易遭受有机锡化合物的攻击。TMT与Stannin产生不可逆性结合之后进而破坏线粒体的结构和功能，最终导致线粒体损害，细胞色素C释放，从而启动细胞凋亡程序。TMT耳毒性主要表现在用药后迅速发生的高频听力损失，其最早期功能改变表现为听神经动作电位的反应阈升高，随后逐渐出现耳蜗微音器电位振幅的降低。因此，TMT对听觉系统的急性损伤部位很可能最早是发生在从内毛细胞到I型螺旋神经节的听神经末梢及其神经纤维，随着用药后时间的延长才会逐渐累及外毛细胞。TMT对周边听觉系统的损害作用包括兴奋性氨基酸毒性，氧化应激，细胞内钙超载，线粒体破坏，神经纤维脱髓鞘病变等多重损害机制，因此TMT模型可能有助于模拟和研究听神经病的多重损害模式。


目的 评价复方南星止痛膏治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,实验组给予口服非甾体抗炎药加外敷复方南星止痛膏,对照组仅口服腰痹通胶囊.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者用药前后的疼痛情况.结果 治疗前后疼痛分级组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 复方南星止痛膏对急性闭合性软组织损伤的治疗效果显著.


目的探讨胸外孤立性纤维瘤的 MRI 特征表现及其与病理改变的关系.资料与方法回顾性分析6例经手术后病理证实的孤立性纤维瘤患者的 MRI 表现,并与病理改变进行对照.结果6例患者中,肿块位于头颈部4例,盆腔2例.MRI 显示5例肿瘤呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形.所有肿块边缘光滑、界限清晰,T1信号均匀,与肌肉相似,T2呈均匀稍高信号或条纹状高低相间稍高信号,强化显著、均匀.病理显示肿瘤由散在分布密集区或稀疏区的梭形细胞组成,其间含有粗细不均的胶原纤维.免疫组化染色见肿瘤 CD34/Vim 均呈阳性,Bcl-2阳性3例,S-100弱阳性3例,肌动蛋白弱阳性 1例.结论胸外孤立性纤维瘤的 MRI 表现具有 T2脂肪抑制均匀高信号或条纹状高信号、显著强化的特征,MRI 对其诊断具有一定价值,确诊需依靠病理结果.


目的:观察医用臭氧(O3)联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞的临床效果.材料和方法:2006-08～2010-05对东莞市太平人民医院妇科治疗的73例输卵管阻塞性不孕的病人行输卵管介入复通术,通过微导丝和微导管对122条阻塞输卵管进行机械复通并直接造影和注入多种药物.试验组:注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松及医用O3;常规治疗组:注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松.试验组术后采用中医内外治疗,随访12个月,观察输卵管通畅度.结果:医用O3灌注联合丹参注射液组再阻塞率为12.9%,受孕率为46.8%;常规治疗组再阻塞率为22.1%,受孕率为24.3%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医用O3灌注联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞率与受孕率均优于常规治疗组,值得临床推广应用.


胎儿四肢畸形包括四肢短小,肢体数目异常,关节位置异常等.本研究应用二维超声诊断对16例胎儿四肢畸形进行分析和研究.


目的 探讨西双版纳地区艾滋病性传播相关的危险因素.方法 研究人员居住在傣族村寨中,采用人类学的研究方法进行生活观察,同时开展小组访谈、个人深入访谈.结果 被研究的村寨中存在婚前性自由和离婚率高的现象,被访的15位16岁以上的男青年中,均有婚前性行为(100%);研究人员接触到的110位成年村民中,有13位曾经离过至少一次婚.此外,男人嫖娼比较普遍.结论 西双版纳州的艾滋病疫情以性传播为主(77.2%),与其特殊的社会、文化、风俗以及地理位置有关.


目的 筛查中国遗传性牙龈纤维瘤病(hereditary gingival fibromatosis,HGF)家系中SOS1基因,为寻找HGF致病基因突变提供线索.方法 收集到两个中国非综合征性HGF家系,患者表现出典型而且一致的临床表型.采取受试对象的外周血,提取基因组DNA.针对SOS1基因的23个外显子序列设计引物,PCR扩增纯化后进行Sanger测序.结果 两个中国HGF家系的患者均未携带已知SOS1基因的插入突变(c.3248-3249insC),在SOS1基因的外显子区,以及外显子与内含子交接的剪接区,均未发现其他的突变位点.结论 SOS1基因不是HGF中国家系的致病基因,中国HGF具有不同的遗传背景,存在其他潜在的致病基因和突变.应该利用全外显子组测序等方法,在中国HGF家系中寻找新的致病基因.


老年性皮肤瘙痒症是皮肤瘙痒症的一个分型,表现为仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂,而无原发性皮肤损害,一般皮肤瘙痒程度较甚,夜间为重,给老年患者带来较大痛苦.笔者2007年1月～2008年7月采用封髓养血息风汤治疗该病60例,疗效满意.现报告如下.


通过临床跟师学习,收集张素清教授诊治心力衰竭临床病例资料,将心得体会进行整理分析、归纳总结.张教授通过审病求因、病证结合方法,施以温阳益肾、活血行水法,标本兼顾、补通结合,取得显著疗效.


目的 观察胡黄连苷Ⅱ对大鼠脑缺血再灌注损伤后Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)及核因子-κB抑制剂(Ⅰ-κB)表达的影响.方法 选取成年雌性健康大鼠72只,从中随机选择12只为空白对照组,其余60只大鼠采用线栓法建立大脑中动脉脑缺血再灌注损伤的模型.选取建模成功的36只大鼠,采用随机数字表法分为胡黄连苷Ⅱ治疗组、阳性对照组以及阴性对照组,每组12只.胡黄连苷Ⅱ治疗组大鼠给予胡黄连苷Ⅱ注射干预,阳性对照组大鼠给予丹参素钠干预,空白对照组和阴性对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)干预.采用TUNEL染色方法检测3组大鼠的细胞凋亡情况;采用免疫组织化学染色方法检测各组大鼠脑内TLR4、NF-κB及Ⅰ-κB表达的情况.结果 空白对照组大鼠的TUNEL阳性细胞呈散在分布、数量较少,大鼠的海马组织、纹状体、大脑皮质中TLR4、NF-κB及Ⅰ-κB的表达较微弱;阴性对照组大鼠的TUNEL阳性细胞比空白对照组大鼠的数量显著增加,海马组织、纹状体、大脑皮质中TLR4、NF-κB及Ⅰ-κB的表达较空白对照组显著增加(P＜0.05);胡黄连苷Ⅱ治疗组以及阳性对照组大鼠TUNEL阳性细胞数、不同脑组织中TLR4、NF-κB及Ⅰ-κB的表达均较阴性对照组大鼠低(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 对脑缺血再灌注损伤大鼠来说,给予胡黄连苷Ⅱ治疗可以下调大鼠TLR4、NF-κB及Ⅰ-κB的表达,显著的抑制大鼠的炎症反应,抑制神经细胞的凋亡.


目的:分析细胞周期素依赖激酶抑制物(CKI)p27蛋白在颌骨骨肉瘤的表达及意义.方法:采用免疫组织化学ABC法检测p27蛋白在20例颌骨骨肉瘤和8例骨软骨瘤中的表达.结果:20%(4/20)的骨肉瘤中p27呈阳性表达,87.5%(7/8)的骨软骨瘤呈p27阳性,阳性表达率与骨肉瘤相比有显著性差异(P＜0.05).结论:p27在颌骨骨肉瘤中低表达并可作为骨肉瘤发生和发展过程中的一个抑癌基因标志物.


目的：了解吴江地区临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）碳青霉烯酶基因携带情况和同源性。方法收集吴江地区3所综合性医院2010年1月—2013年12月临床分离的非重复 MDRAB 44株，测定其最低抑菌浓度（MIC）；采用聚合酶链反应（PCR）扩增碳青霉烯酶基因OXA-51、OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、TEM、SHV和GES，脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果44株 MDRAB 主要来源标本为痰（占93．18％），主要分布在重症监护病房（ICU）、呼吸科和神经外科，各占45．45％、27．27％和13．64％；MDRAB 对米诺环素和多粘菌素B均敏感，对哌拉西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星耐药率均为100．00％，对亚胺培南和美罗培南耐药率均为97．73％。44株MDRAB均检出OXA-51、OXA-23和TEM基因，其中12株菌GES基因阳性，OXA-58和SHV基因阳性各1株，未检测到OXA-24及IMP基因；MDRAB分为A—G 7个型别，分别为19、3、9、3、1、4、5株。A型主要来源于吴江地区的两所大型综合性医院（吴江第一人民医院和盛泽医院），吴江第一人民医院未发现B、D和E型；E型仅1株，分布在永鼎医院，其余型别散在分布。结论吴江地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药严重，基因OXA-23和TEM是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因，并以 A、C型为主，呈克隆性传播。


肾病综合征是儿科常见病.由于激素治疗是其疾病治疗的主要手段,加之肾病综合征患儿免疫功能低下,故常易发生医院感染.为探讨肾病综合征患儿医院感染特点,笔者分析了本院1998-2003年间使用激素治疗的48例患儿资料,现报道如下.


耳蜗基因治疗已成为人们积极探索的耳聋治疗方法之一,病毒载体的应用使耳蜗基因治疗取得了进展.腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为新兴的基因治疗载体在耳蜗基因治疗研究中具有广泛的应用前景.本文就AAV载体的制备及检测方法,AAV载体各血清型对耳蜗内各种细胞的转导率,AAV载体的安全性以及AAV载体转导目的基因在耳蜗基因治疗研究中的应用进行综述.


目的 观察导赤合剂合锡类散内外合治手足口病临床疗效.方法 住院和门诊1～6岁患儿应用异赤合剂合锡类散治疗,并观察疗效.结果 本组32例,病愈11例,好转18例,无效3例,总有效率90.61％,未发现不良反应.结论 内外兼治,疗效确切,病程缩短,使用方便.


目的 观察萘哌地尔衍生物YMⅢ对血管紧张Ⅱ(AngⅡ)诱导的自发性高血压大鼠(SHR)血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响,并初探其作用机制.方法 以组织块贴壁法培养SHR VSMC,应用MTT比色法、3[H]-TdR参入法、流式细胞技术、电镜技术和real time RT-PCR 分别观察VSMC在AngⅡ刺激下的细胞增殖、DNA合成、细胞周期、细胞超微结构和Agt、c-myc基因表达的变化,及观察YMⅢ对上述指标的影响.结果 AngⅡ 1 μmol·L-1明显促进VSMC增殖和DNA合成; 而YMⅢ 0.01、0.05、0.10 μmol·L-1可呈浓度依赖性地抑制AngⅡ所致VSMC增殖活性、DNA合成、细胞周期增殖指数的升高,改善细胞超微结构,并使AngⅡ升高的Agt、c-myc mRNA表达下调.结论 YMⅢ可明显抑制AngⅡ诱导的SHR VSMC增殖,作用机制可能与其抑制Agt、c-myc mRNA表达,从而抑制细胞DNA合成和细胞周期的进展有关.


过敏性紫癜（HSP）是一种儿科常见病，近年来发病率有增加趋势。我院自1993年3月至2000年3月共收治161例，共中重症58例，采用丙种球蛋白（丙球）治疗38例，取得良好疗效，现报告如下。


目的:研究母源性甲亢对胎鼠、仔鼠心的影响.方法:建立妊娠合并甲亢模型；取孕16、18、20 d胎鼠心,出生5、10、15d仔鼠心,解剖检查；经石蜡包埋,Masson染色,测量心肌细胞直径和长度；免疫组织化学检测内皮素的差异表达.结果:母源性甲亢各组胎鼠、仔鼠心质量分数高于同期对照组,心肌细胞直径加大、细胞加长,心肌排列不整齐且胶原纤维增多,内皮素的表达高于同期对照组.结论:母源性甲亢会影响胎鼠、仔鼠心肌细胞.


目的 评价口腔健康教育(DHI)对自体牙移植患者焦虑心理的干预作用.方法 临床有自体牙移植条件的95例患者,随机分成2组,应用改良牙科焦虑量表(MDAS)进行测评,实验组43例进行DHI,对照组52例按常规就诊处理,2组患者在接受牙移植或离开前再次进行MDAS测评,对牙移植手术的人数和其牙科焦虑程度进行分析.结果 实验组健康教育前后焦虑程度、2组接受牙移植手术的人数均有明显差异(P＜0.05),对照组患者在手术开始前更为焦虑.结论 DHI能显著减轻自体牙移植患者的焦虑心理,提高手术人数比例.


目的 探讨口腔患者牙科焦虑与特质焦虑的相关关系.方法 采用自评焦虑量表(Self-rating Anxiety Scale , SAS)和口腔焦虑测量量表(Dental Anxiety Scale, DAS)问卷对3000位年龄在25～35岁的口腔门诊患者进行牙科焦虑和特质焦虑的调查,对数据进行统计分析.结果 特质焦虑与牙科焦虑相关(P＜0.05 ).结论 特质焦虑患者比非特质焦虑患者更容易表现出牙科焦虑,且特质焦虑患者的牙科焦虑症状比非特质焦虑患者的牙科焦虑症状更不易减轻.为此, 口腔医生应对特质焦虑患者的牙科焦虑给予高度的重视.


艾滋病(AIDS)的防制不是一个单纯的卫生问题,它涉及到卫生、行为、心理、法律、政策等各个领域,必须是全社会的共同参与和综合防制才能收到良好的效果.目前中国在AIDS防制领域中,对信息资源的利用提出了新的需求,主要表现在以下几个方面:


目的  采用血栓弹力图( TEG)仪检测颅内外动脉支架置入术(PTAS)后,服用阿司匹林和氯吡格雷患者的血小板抑制情况,以指导PTAS术后抗血小板聚集药物的个体化调整.方法  回顾性分析从南京卒中注册系统中纳入的65例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者的临床资料.在PTAS治疗术后第3天抽取静脉血,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二磷酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异.  结果  ①阿司匹林对AA途径的抑制率为(80±28)％,显著高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率(53±31)％,差异有统计学意义,(P＜0.01).②65例患者中,对阿司匹林组治疗效果良好、有效、反应低、无效者分别为45( 69.2％)、8(12.3％)、7(10.8％)、5例(7.7％),氯吡格雷分别为19(29.2％)、14 (21.5％)、23( 35.4％)、9例(13.8％).对阿司匹林反应良好的患者,3例对氯吡格雷无反应,14例反应低下；对氯吡格雷反应良好的患者,均对阿司匹林反应良好或有效.对氯吡格雷反应低下者,4例对阿司匹林反应低,5例对阿司匹林有效,14例效果良好.两种疗效有一定关联性(x2 =33.311,P ＜0.01).③对阿司匹林反应良好+有效者为53例,反应低+无效者为12例；而对氯吡格雷反应良好+有效者为33例；反应低+无效者为32例,两种药物疗效差异有统计学意义(xm2=15.042,P＜0.01).  结论  采用TEG仪检测PTAS患者的血小板聚集的抑制率,有利于指导临床制定个体化的抗血小板聚集治疗方案.阿司匹林对PTAS患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷.患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效.


目的建立地氯滴眼液中主要成分地塞米松磷酸钠、氯霉素的高效液相色谱含量测定方法.方法色谱柱为Hypersil ODS C18(250 mm×4.6 m,5 μm),流动相为甲醇-0.34%的磷酸二氢钾水溶液(52:48,v/v),柱温25℃,检测波长240nm,内标:0.14 mg·mL-1氢化可的松.结果在0.1004～0.401 6 mg·mL-1范围内,地塞米松磷酸钠线性良好(r=0.999 98),回收率为102.5%,RSD=2.2%(n=9);在1.014 4～4.057 6 mg·mL-1范围内,氯霉素线性良好(r=0.999 98),回收率为101.8%,RSD=1.5%(n=9).结论该实验建立的分析方法灵敏、快速、准确.


目的 探讨先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的新生儿GJB2基因突变特性.方法 选取2008年5月至2009年1月重庆医科大学儿童医院新生儿诊治中心收治的29例日龄在14天以内的由荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测确诊患先天性CMV感染的新生儿为研究对象.随机选取日龄在14天以内的116例确诊无CMV的新生儿为对照组.所有患儿均采用基因测序方法 检测GJB2基因突变.结果 CMV感染组GJB2基因突变率为37.9%(11/29),非感染组为7.8%(9/116),两组比较校正X2=15.316,P=0.000,突变位点主要为79GA(V27I)、109GA(V37I)、34lAG(E114G).结论 先天性巨细胞病毒感染的新生儿具有CJB2基因高突变率,具体机制有待进一步研究.


传统疑难杂症药物与孤儿药均以个性化医疗、治疗方案单一为特征,但传统药物治疗一般来自于天然药物,其生产和诊疗成本远远低于孤儿药相应投入.美国孤儿药制度体现了以临床价值为研发激励策略的导向作用,解决了企业创新动力不足的困境问题.以传统疑难杂症中“难症”与罕见病相对应,构建中国传统疑难杂症药物的孤儿药激励制度体系,其激励策略包括:产权保护、医疗保险药物目录、注册审评和税收优惠等方面.


郑卫琴主任医师长期从事中医、中西医结合防治肿瘤工作,现为重庆市名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵阳中医学院硕士生导师.郑师采用中药外治和内服相结合的方式治疗、控制癌性疼痛，取得较好疗效.现将郑师经验举隅如下.


基于2006～2010年的上市医药公司年报的相关数据,构建多元回归模型以研究专利产出与公司业绩之间的相关性与时滞性.回归分析的结果表明:专利产出对公司业绩具有一定的促进作用,却无法确定时滞期.提高医药专利成果的转化效率对促进公司业绩具有重要作用,因此,企业应当增加专利投入,提高专利管理水平,并制定符合自身发展需要的专利战略.


现实生活中,口臭是经常困扰人们的问题.它主要由口源性因素引起,口腔内挥发性硫化物是口臭的主要来源.明确的诊断,对于进一步治疗具有重要意义.本文将对目前常用于检测口源性口臭的方法进行综述.


目的：评价乳酸及 C 反应蛋白（CRP）联合检测对重症肺炎的诊断价值。方法检测某院普通肺炎和重症肺炎患者（各40例），以及健康体检者（30例）血清中乳酸及 CRP 水平，评价其在重症肺炎中的诊断价值。结果重症肺炎组患者血清中乳酸及 CRP 水平[分别为（9．90＋1．30）mmol／L、（80．10＋12．30）mg／L]均高于普通肺炎组[分别为（4．90＋0．50）mmol／L、（30．20＋5．70）mg／L]和健康对照组[分别为（1．20＋0．10）mmol／L、（5．01＋0．50）mg／L]，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。单独检测乳酸、CRP 的灵敏度为75．0％、60．0％，特异度为90．0％、70．0％，联合检测乳酸和 CRP 的灵敏度为90．0％，特异度为85．7％，联合检测的灵敏度高于单个指标的检测（P ＜0．05）；各组特异度比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清乳酸水平在重症肺炎中的诊断价值优于 CRP，乳酸和 CRP 联合检测能够提高灵敏度，而不降低特异度。


目的 研究八仙草(Galium aparine L.)全草的60%乙醇提取物的化学成分.方法 采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱及制备薄层等方法进行分离纯化,通过波谱解析和理化鉴别进行结构鉴定.结果 分离鉴定了8个黄酮类化合物,分别为槲皮素(1),木犀草素(2),芹菜素(3),橙皮素(4),醉鱼草苷(5),山奈酚-3-新橙皮糖苷(6),怪柳素-3-芸香糖苷(7),橙皮苷(8).结论 化合物3～7首次从该植物中分离得到.


近年来全国多数地区麻疹疫情再现甚至反弹流行，出现了婴儿麻疹发病高峰，对我国消灭麻疹工作带来巨大的挑战。我院从2012年6月至2013年6月共收治麻疹患儿172例，其中<1岁的婴儿麻疹112例（65.12%）。本文分析该112例婴儿麻疹的临床特征，分析其发病原因并探讨相应的防控策略。


脑血管病是一类严重威胁到人类健康与生命安全的重大疾病,目前已经成为全球第三大致死原因[1].我国是脑血管病发病与死亡的高发区域,发病率排名世界第一,每年大约有50万人死于脑血管病,其中缺血性脑血管病占脑血管病80%左右.研究显示,炎性反应是缺血性脑血管病的重要病理生理学基础,脑内炎性反应的第一步即是小胶质细胞的激活与极化,进而启动效应分子和其他免疫细胞的释放[2].脑缺血后,小胶质细胞的不同极化表型可以发挥促炎或抗炎、神经保护等不同作用.笔者对小胶质细胞的极化及其在缺血性脑血管病中的作用与机制进行综述如下.


目的 观察佳贝咳喘宁2号治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)的临床疗效.方法 选取162例慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)作为研究对象随机分为治疗组及对照组各81例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上配合佳贝咳喘宁2号治疗.比较两组的临床疗效.结果 两组总有效率相当(P＞0.05),但治疗组临床控制率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组咳嗽、咯痰、喘息症状改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 佳贝咳喘宁2号配合西药治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)能明显改善患者症状,安全有效.


目的:探寻一种准确、敏感判断房室大小测量参照指标.材料与方法:研究对象320例分为六组,各例均测量左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVDD)及主动脉瓣下内径(SAD),并计算LAD/SAD与LVDD/SAD.结果:(1)儿童组与成人组之间LAD、SAD、LVDD绝对值有显著性差异,但LAD/SAD与LVDD/SAD比值无显著差异,后者平均值分别为1.3±0.3与2.3±0.3.(2)当LAD、LVDD扩大时,SAD变化较小或无变化,因而LAD/SAD、LVDD/SAD比值扩大明显.结论:用LAD/SAD＞1.6、LVDD/SAD＞2.6作为判断房室扩大的方法较LAD,LVDD更灵敏可靠.


目的 研究肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因对幼龄自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用.方法 将4周龄的自发性高血压大鼠随机分为2组,分别在股四头股注入200μg的pcDNA3.1-hANP和pcDNA3.1空质粒,每周测治疗组及对照组SHR的血压、尿量、尿钠量、心率及血浆hANP水平.观察3个月后处死,用RT-PCR、Western杂交测定hANP在大鼠体内的表达.结果 一次肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因可明显延缓幼龄自发性高血压大鼠的血压升高,并且其血浆中的hANP水平及尿量也有明显升高,局部注射部位的肌肉组织中h ANP表达阳性.结论 肌肉注射重组的人心房利钠肽(hANP)基因可明显延缓幼龄自发性高血压大鼠的血压升高,显示了人心房利钠肽(hANP)基因对高血压病人降压治疗的可能性.


原发性支气管肺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率有逐年增高的趋势.据2007年第10届全国临床肿瘤学大会上由卫生部肿瘤防治办公室提供的数据显示,2006年我国肿瘤发病率和死亡率中肺癌均居首位.早期发现、早期诊断为治疗的关键.


目的 通过对安顺市1997-2006年艾滋病疫情分析,了解安顺市艾滋病病毒(HIV)流行的特点和趋势,为制定防治对策提供科学依据.方法 采用哨点监测、血清横断面调查和常规资料收集等方法进行血清流行病学调查.结果 自1998年发现首例HIV感染者以来,几乎每年均有HIV阳性报告,至2002年大幅度上升,2002年报告的HIV阳性数是前5年的2.8倍;2005-2006年监测发现的HIV阳性者276例,是2004年以前8年累计发现数(121例)的2.28倍.1997-2006年,共检测26 832人份,检出HIV抗体阳性397例,阳性检出率为1.48%.感染者以青壮年为主,男性明显高于女性,男性和女性分别占80.35%、19.65%,主要以静脉吸毒传播为主.结论 安顺市艾滋病的流行形势非常严峻,必须尽快采取有效的预防控制措施,减缓艾滋病在安顺的流行速度.


脓毒症是指各种致病微生物或其毒素存在于血液或组织中，是机体对感染的全身性炎症反应(SIRS)，脓毒症和严重感染的概念和诊断常互换使用,但脓毒症的概念能更准确、更全面地反映感染和炎症反应的病理生理本质[1]。


目的：对比分析典型主诉良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者中变位试验阳性和阴性的患者，探讨BPPV自愈性机制及发病机制。方法详细记录2011.12～2012.4头晕门诊就诊的76例位置性眩晕患者病史、体位试验,45例符合贵阳BPPV诊断标准，31例变位试验阴性，两组患者年龄及病程进行统计学分析。结果BPPV组平均年龄53.5±13.6，阴性组平均年龄49.7±14.8，两组年龄进行独立样本t检验，t＝1.076，P＝0.286，P＞0.05，两组年龄没有差别；BPPV组病程（除外半年以上患者）：平均13.5±13.17天，阴性组平均14.2±13.84天，两组病程进行非参数检验，Z＝0.429，P＝0.668， P＞0.05，两组病程没有明显差别。结论BPPV存在不同的类型，具有不同的发病机制，除了管石症及嵴顶耳石症，可能与耳石器官及球囊与椭圆囊神经病变有关。自愈型BPPV可能和耳石器官的轻微病变有关，因此代偿迅速完全。


本书共计180多万字、MR 图像2636帧，分11章，第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿，膝关节，小腿、踝和足，肩关节和上臂，肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI 表现，这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI 表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展，希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中，只有MRI 能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展，图文并茂，实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价：398.00元；书号：978-7-5091-6323-8。


【病例资料】<br>　　患者李先生，男性，17岁。以“发热、头面部、躯干丘疱疹、溃疡、结痂反复发作8年，加重伴右耳流脓1年余”之主诉入院。


目的观察疏血通注射液配合中药治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法将患者 70例随机分为两组,治疗组予疏血通注射液静滴,并辨证给中药内服;对照组予丹参注射液及维脑路通静滴,并口服肠溶阿斯匹林.结果治疗组疗效优于对照组.结论疏血通注射液配合中药治疗进展性脑梗死疗效满意.


国际肝病协会年会每2年1次,一般是与国际上一些地区性肝脏病协会年会一起召开,如美国肝病协会年会、亚太地区肝病协会年会和欧州肝病协会年会.今年的年会是与第37届欧州肝病协会年会同时召开,可以说是仅次于美国肝病协会年会的一次盛大的肝脏病领域的学术会议.会议于2002年4月15日～21日在西班牙的马德里召开的.讨论的议题较广泛,包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、代谢性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等几乎所有的肝病领域.本文仅就病毒性肝炎及其相关的肝病研究进展作简要的介绍.


目的:研究全身照射的计算机X线摄影系统模拟定位方法.材料和方法:根据治疗体位用真空袋将患者固定,用放射治疗计划系统依据CR图像勾画肺屏蔽范围,验证肺挡块的准确性,模拟全身照射肺屏蔽治疗.结果:全身照射的计算机X线摄影系统模拟定位方法,可准确地确定肺屏蔽范围,减少治疗误差.结论:在CR下模拟定位全身照射,方法简便,操作快捷,利于全身照射的规范化治疗.


抗雌激素疗法是雌激素受体依赖性乳腺癌内分泌疗法的重要手段之一.抗雌激素化合物按作用机制分类可分为选择性雌激素受体调节剂和纯抗雌激素剂,其结构类型主要包括取代雌二醇衍生物、三苯乙烯、苯骈杂环类及多酚类天然化合物.本文重点综述近年来抗雌激素化合物的作用机制、构效关系及其研究进展.


目的 研究1例患者体内利奈唑胺(LZD)耐药粪肠球菌临床分离株与定植株同源性特点.方法 对1例肺部感染患者分离的10株粪肠球菌(其中2株分离自尿标本,8株分离自粪便标本)进行细菌耐药分析,并通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)确定粪肠球菌之间的同源性.结果 患者进行LZD治疗前后,尿标本分离出的2株粪肠球菌均为LZD耐药株(MIC值分别为8 mg/mL,16 mg/mL),粪便中培养挑取的8株(治疗前6株,治疗后2株),其中LZD敏感4株,中介2株,耐药2株(MIC值波动在0.25~12 mg/mL).通过PFGE分型检测提示10株粪肠球菌具有同源性.结论 该例患者泌尿道和肠道检出的粪肠球菌具有同源性,提示LZD耐药肠球菌可能长期定植于患者体内,并可能发生移位导致耐药细菌感染.


笔者于2005年2-10月采用1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)治疗36例皮炎湿疹类皮肤病患者,并与丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔)进行比较,现将临床观察结果报告如下.


目的：探讨哺乳期妇女乳汁中烷氧基甘油（AKGs）含量及其变化规律。方法选取2011年6月至2012年6月足月单胎分娩的健康产妇5例，收集哺乳期第1、2、3、4、8、12、16、20、24周母乳用于AKGs测定。母乳样品经萃取、皂化、提取、衍生化处理后，通过气质联用色谱内标法对母乳中AKGs成分进行定量分析。结果母乳中16C∶0 AKG含量逐渐降低，均值从（17.31±3.59）×10-3g/L降低到（11.14±1.83）×10-3g/L，而18C∶0 AKG均值从（14.95±6.00）×10-3g/L下降到（9.68±2.51）×10-3g/L，18C∶1 AKG均值在（4.64±0.91）×10-3g/L到（3.95±0.68）×10-3g/L之间。结论通过气质联用色谱内标法检测到哺乳妇女母乳中存在16C∶0、18C∶0和18C∶1三种AKG，其浓度在哺乳期不同阶段有所改变。


目的:了解我院2006年细菌耐药性的变化趋势,研究我院抗菌药物使用量和医师选药倾向与病原菌耐药性的关系.方法:统计和分析我院2006年抗菌药物的使用情况以及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性.结果:使用频率前10位的抗菌药物种类分别有青霉素类(2种)、喹诺酮类(3种)、头孢类(3种)、大环内酯类(1种)、硝基咪唑类(1种);主要病原菌是大肠埃希菌(398株)、铜绿假单胞菌(176株)、肺炎克雷伯菌(187株)、鲍曼不动杆菌(130株)、阴沟肠杆菌(109株)、金黄色葡萄球菌(108株);主要病原菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率最高,分别为69.1%～100.0%和＞72.4%;青霉素类普遍耐药,耐药率为70.0%～100.0%:头孢类的耐药率为12.0%～100.0%,大肠埃希茼对喹诺酮类耐药率＞50.0%.结论:广泛使用抗菌药物使细菌的耐药性增加,合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键.同时,及时总结地区医院细菌耐药性的变化具有十分重要的意义.


作好途中运送,保证将患者安全运送到医院以得到更好的救治,是院前急救的关键.我院急诊科针对开通" 120"急救任务初期所存在的问题,制定了一系列整改措施,如急救技能培训、急救车辆管理、人员管理等,大大改善了院前急救的效率及质量.


目的探讨中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用.方法对112例听力正常人、91例耳硬化症患者进行中耳分析,纯音听阈,耳声发射及颞骨CT测试,比较226Hz鼓室图与中耳共振频率及CT检查对耳硬化症的诊断价值.结果正常对照组226Hz鼓室图的声导纳范围为0.45±0.28 mmho,耳硬化组226Hz鼓室图声导纳值为0.54±0.47 mmho,226 Hz鼓室图两组比较,差异无统计学意义.中耳共振频率正常对照组为957±220 Hz,耳硬化组为1182±318 Hz,较正常组高,两组比较差异有统计学意义.共振频率与226Hz鼓室图比较,对耳硬化症诊断的(Re?ceiver operating characteristic curve)ROC曲线下面积更大.226 Hz鼓室图、中耳共振频率、颞骨CT对于耳硬化症诊断的敏感度分别为42.86%,71.4%,62.63%.结论与226 Hz鼓室图及颞骨CT相比,中耳共振频率对耳硬化症诊断价值更高.


组织蛋白酶K( cathepsin K,CTSK)曾被认为是破骨细胞特异性的胶原酶,在骨吸收过程中发挥重要作用。但随着研究的深入,人们发现CTSK在更加广泛的细胞、组织及器官中均有表达,不仅参与机体正常生理活动的调节,还与多种疾病的发生发展密切相关。本文综述了CTSK在牙周炎、种植体周围炎、牙齿移动、口腔颌面部肿瘤、牙根吸收及根尖周病等口腔颌面部疾病中的研究进展。


用喜树碱乙基化制得的7-乙基喜树碱在冰乙酸中用双氧水氧化成N-氧化物,再经光照重排制得7-乙基-10-羟基喜树碱,并优化了反应条件,总收率49%.


建立在医疗职能科室的小型消毒灭菌单元,是医院感染控制系统中一个重要的基础的环节.近年来,随着对医院感染学及卫生学认识的不断深入,手、患者用具、病房物品等以往常被忽视的器物,在医院感染及其播散中的作用,越来越受到各方面的重视.欧洲诸国如瑞典、德国等的医疗保健机构,在大量调查和科学研究的基础上,均要求各临床科室建立与本部门需要相适应的清洗消毒间,作为控制医院感染硬件建设的一个常规项目;各医疗科室也制定了自己的相应要求、标准和规范,以保证感染控制措施的到位和落实.本文就清洗消毒间建设的目的和必要性,清洗消毒间的设计布局,清洗消毒间的设备配置3个方面的国外研究进展进行简要介绍.


目的 探讨耳蜱虫诊治与预防.方法 采用回顾性研究的方法,对我院耳鼻咽喉科门诊就诊的31例外耳蜱虫临床资料并结合文献进行分析.结果 本组并发耳部瘙痒、剧痛20例,耳后、下颌角淋巴结肿大7例,水肿性红斑13例,贫血5例.取出蜱虫及予相应对症处理,随访1个月临床治愈.结论 本病应着重询问病史、特征性的临床症状及电耳镜检查可以明确诊断,及时正确的治疗,以防止严重并发症的发生.


目的 探讨高间接胆红素血症(高间胆)新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(s-NSE)的变化及其与新生儿行为神经评分(NBNA)的关系及意义.方法 应用ELISA法分别测定71例高问胆新生儿和20例正常足月新生儿s-NSE含量,并对所有对象于生后第7天进行NBNA评分;按胆红素数值大小分为轻、中、重3组,按NBNA评分值分为＞36分、35～36分、＜35分3组.结果 高间胆新生儿s-NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01),重度组高于轻度组(P＜0.01),轻度组与中度组、中度组与重度组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);高间胆组新生儿NBNA评分显著低于对照组(P＜0.001);经直线相关分析,s-NSE含量与NBNA评分旱显著负相关(r=0.8843,P＜0.001),血清间接胆红素(s-UCB)与NBNA评分相关性较差(r=0.2756,P＜0.05),s-UCB与s-NSE无直线相关性.结论 s-NSE测定可以反映高胆红素血症新生儿脑损伤;临床以s-NSE含量为依据对新生儿高胆红素血症进行干预更合理.


目的观察脉平片治疗胸痹心痛(冠心病心绞痛)的临床疗效.方法将患者170例随机分为两组,治疗组口服脉平片,对照组口服复方丹参片.结果治疗组总有效率及中医证候改善、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率均优于对照组.结论脉平片对冠心病心绞痛有较好疗效,该作用与其中西药合用以增加冠状动脉血流、降血脂等相关.


患者男,13岁.全身起皮疹1年,无任何不适,于2004年4月13日来我院门诊就诊.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:双侧腰部及臀部弥漫分布类圆形褐色斑,直径1～2 cm大,境界清楚,中央有一与毛囊口一致的黑色小点,表面附薄鳞屑,边缘略游离,中央附着(图1).皮损组织病理检查:表皮角质层略增厚,毛囊扩张,内含多根毳毛,毛囊周围有少量炎性细胞浸润(图2).


目的探讨微创入路人工耳蜗植入术的手术方式及其效果。方法回顾分析197例植入MedEl Combi 40+?、Pulsar?或Sonata?的病例，统计术后皮肤切口长度，手术历时及术后并发症的发生率。结果术后皮肤切口长度平均为3.0±0.3 cm，手术时长平均为103.4±22.4分钟，在平均26.5个月的随访期内，无手术相关并发症发生。结论微创入路人工耳蜗植入术在不增加手术难度的同时有助于降低手术相关并发症的发生率，提高患者及家属的认同度。


目的 通过观察黄精多糖对慢性脑缺血大鼠学习记忆及脑组织早老素-1(PS-1)蛋白表达的影响,以评价黄精的抗衰老作用及其机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、黄精多糖组、尼莫地平组,每组6只.采用二血管闭塞(2VO)建立慢性脑缺血大鼠模型,给予0.9％氯化钠注射液、黄精多糖、尼莫地平灌胃8周.Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力;尼氏染色检测海马神经元损伤;免疫组织化学法测定前额皮质和海马区PS-1蛋白表达.结果 1)Morris水迷宫实验:黄精多糖组较模型组平均逃避潜伏期缩短(P＜0.05),穿台次数增多(P＜0.05),黄精多糖组和尼莫地平组之间无显著差异(P＞0.05).2)尼氏染色检测:模型组前额皮质和海马区神经元内尼氏体阳性神经元明显减少,染色较浅,黄精多糖组较模型组尼氏体阳性神经元数目明显增多,与尼莫地平组比较无显著性差异(P＞0.05).3)免疫组化检测:黄精多糖组较模型组大鼠前额皮层、海马区PS-1的蛋白表达减少(P＜0.05),黄精多糖组与尼莫地平组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 黄精多糖能改善慢性脑缺血大鼠的一般行为学评价及组织学变化,减轻细胞结构紊乱,降低慢性脑缺血大鼠前额皮质和海马区PS-1的蛋白表达.


牙撕脱性损伤是指在外力的突然作用下,牙齿完全脱出牙槽骨,牙周膜和牙髓同时损伤,牙槽窝变得空虚或伴有牙槽突的骨折.对牙撕脱性损伤的理想治疗方案是将撕脱牙即刻再植人牙槽窝,以保持附着在牙根表面牙周组织的活性.


目的 观察基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1在口腔疣状癌(OVC)中的表达.方法 选择15例口腔疣状癌、10例正常口腔黏膜、20例口腔鳞癌标本(高、低分化鳞癌各10例),应用免疫组化S-P法检测TIMP-1的表达和分布.结果 口腔疣状癌组织中TIMP-1阳性表达率为80%(12/15),高于高分化鳞癌(60%,6/10)和低分化鳞癌(40%,4/10)(P＜0.05);平均染色强度高于高、低分化鳞癌(P＜0.05);口腔疣状癌、口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌组织中TIMP-1的表达均高于正常口腔黏膜组织(P＜0.05).结论 OVC是一种不同于口腔鳞状细胞癌的独立类型的恶性肿瘤,TIMP-1可以抑制肿瘤的浸润与转移.


目的 回顾性分析Ⅲa型鼓室成形术采用自体和人工材料重建听骨链在听力改善、手术时间及费用的差别,为听骨链重建材料的选择提供参考.方法 对接受Ⅲa型鼓室成形术使用自体砧骨、多孔聚乙烯部分听骨和钛质部分听骨进行听骨链重建的随访资料完整的60例(60耳)进行回顾性总结,其中32例为闭合式手术,28例为开放式手术.听力统计以500、1000、2000和4000 Hz的平均气骨导差值计算.结果闭合式手术中自体砧骨组、多孔聚乙烯部分听骨、钛质部分听骨三组比较,术后平均气骨导差分别缩小(16.7±15.0)dB、(18.8±15.3)dB、(14.7±7.7)dB,均有明显改善,各组听力改善程度没有显著差别.开放式手术的自体砧骨组的听力改善不如人工听骨的两组听力改善.三组的手术时间没有显著差别,但是采用自体砧骨的住院费是最低的,使用钛质听骨显著增加了医疗费用.结论 自体和人工听骨链重建材料都可以有效提高听力,选择自体砧骨的鼓室成形术可以减少医疗费用.但在合并开放式乳突根治术时听力改善不如使用人工听骨材料.


目的：观察养肺消疹汤治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）药物相关不良皮肤反应的疗效。方法将50例服用EGFR-TKIs后出现皮疹的非小细胞肺癌患者随机分为2组各25例，治疗组采用养肺消疹汤口服联合外洗进行治疗，对照组采用吡美莫司软膏外用的方法进行治疗，观察各组皮疹分级、中医证候、生活质量改善情况。结果治疗组在各个检测时点皮疹分级均有显著改善，且优于对照组；治疗30 d后治疗组、对照组皮疹治疗有效率分别为72%与44%；治疗前后治疗组与对照组中医证候改善率分别为92%与36%；治疗14，30 d后2组生活质量评分治疗组有显著优势。结论养肺消疹汤口服联合外洗对EGFR-TKIs药物相关不良皮肤反应具有良好疗效。


目的探讨葛根素对糖基化终产物(AGEs)诱导的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)新生血管生成的影响.方法制备AGEs复合物,建立CAM模型,随机分为空白组、AGEs组,不同剂量葛根素组和阳性药对照组,采用单位面积血管百分比法,应用OPTIMAS软件,检测葛根素对AGEs诱导的CAM血管生成的影响.结果不同剂量的AGEs均可明显促进CAM新生血管的形成(P<0.01),而大、中剂量葛根素对此有明显的抑制作用(P<0.05).结论葛根素对AGEs诱导的CAM新生血管的生成具有一定的抑制作用.


目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.


目的:优化强力咽喉饮的提取工艺.方法:分析处方药材所合成分的理化性质,确定以芳香水得量作为蒸馏工艺的考察指标;应用正交试验法,以水提取物中含固率和绿原酸含量为指标,考察加水量、煎煮前浸泡时间、煎煮时间和煎煮次数对提取效果的影响,筛选最佳配制工艺.结果:收集3倍药材量的蒸馏液为蒸馏工艺的最佳芳香水量;最佳水提工艺为煎煮前冷浸2h、加水总量为药材的15倍、煎煮3次、总煎煮时间为3h(每次1h).结论:该工艺合理、可靠.


登革病毒(dengue virus)是严重危害人类身体健康和生命的主要病毒之一,目前尚无有效的治疗药物和疫苗.近年来,人们在抗登革病毒的药物研究方面已取得较大成果,本文结合目前抗登革病毒研究的最新进展,从病毒多聚酶和蛋白酶抑制剂、病毒复制相关宿主因子抑制剂、病毒进入阻断剂,以及抗病毒反义寡核苷酸和小干扰RNA等几个方面做一综述.


目的：比较某院2012—2014年医院感染现患率及抗菌药物使用情况，为医院感染管理提供依据。方法采用床旁调查与查阅病历相结合的方法，于2012年10月31日、2013年6月6日、2014年6月13日对某院所有住院患者进行调查，并填写统一的现患率调查表。结果2012—2014年医院感染现患率为2．74％，例次现患率为2．97％。各年医院感染例次现患率分别为4．12％、2．50％、2．37％，3年间比较差异有统计学意义（χ2＝6．373，P ＝0．041）。医院感染部位居前3位的分别为呼吸道（占57．95％）、皮肤软组织（占19．32％）、泌尿道（占11．36％）；共检出医院感染病原菌84株，以革兰阴性（G－）杆菌为主（55株，占65．48％）。2012—2014年抗菌药物使用率分别为30．23％、29．57％、32．64％；用药目的以治疗为主（590例，占64．69％），治疗使用抗菌药物病原学送检率为58．92％。结论2012—2014年医院感染现患率呈下降趋势，应进一步加强重点部门、重点部位的医院感染监测与防控，督导临床医生合理、规范使用抗菌药物。


目的 探讨母乳与人工喂养对出生15 d～18个月婴儿轮状病毒腹泻发生率、腹泻严重程度及病程的影响.方法 2007年7月-2009年5月因腹泻来我院门诊及住院的患儿465例,喂养方式为母乳或人工喂养,年龄在出生15 d～18个月,收集1 h内新鲜粪便标本,进行大便常规+大便潜血检查,并同时检测轮状病毒.结果 465例息儿中母乳喂养306例,82例粪便轮状病毒抗原阳性,阳性率26.8%;人工喂养患儿159例,69例粪便轮状病毒抗原阳性,阳性率43.4%.母乳喂养儿轮状病毒阳性率明显低于人工喂养儿,差异有统计学意义(P<0.01).母乳喂养组发生脱水程度及并发症发生率较人工喂养组低,母乳喂养组腹泻病程亦较人工喂养组短,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论母乳喂养可保护婴幼儿减少轮状病毒感染率,或即便发生轮状病毒腹泻,其临床症状亦较人工喂养儿轻,病程短.提倡并推广母乳喂养,是减少婴幼儿轮状病毒感染和减轻腹泻症状、缩短病程的有效手段之一.


近年来,我们以中西医结合治疗肝硬化腹水30例,取得一定的疗效,现总结如下.


卵巢癌是严重威胁妇女生命的一类妇科恶性肿瘤,其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发生率占第3位,但病死率却居第1位[1].纵观近年来有关治疗卵巢癌的报道,中医药治疗本病既能避免手术的各种不良反应,又能扶助正气,保护脾胃功能,提高机体免疫力,提高患者的生存质量和生存期.现对近年来中医药治疗卵巢癌的近况综述如下.


目的 比较单指数模型参数值与双指数模型参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 对48例(共57处病灶)行单指数扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800 s/mm2)和多指数DWI检查(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000 s/mm2)的乳腺病变患者资料进行分析,其中21例良性病变(23处病灶,良性组),27例恶性病变(34处病灶,恶性组).以患者自身对侧正常腺体作为对照(43处,对照组)比较3组的表观扩散系数(ADC)值、慢速表观扩散系数(Slow ADC)值、快速表观扩散系数(Fast ADC)值及快速扩散成分所占比率(ffast)值,并比较各参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能.结果 3组间ADC值和Slow ADC值两两比较,差异均有统计学意义(t=4.40～13.41,P＜0.05);良性组与恶性组、恶性组与对照组间ffast值差异有统计学意义(t=3.22、6.39,P＜0.05).ADC、Slow ADC、Fast ADC及ffast的ROC曲线下面积分别为0.82、0.89、0.63、0.75.根据Youden指数确定最佳诊断切点值,其判断乳腺良恶性病变的敏感度分别是82.35％、94.12％、41.18％、85.29％;特异度分别是82.61％、86.96％、78.26％、73.91％.结论 单指数模型的参数ADC值和双指数模型的参数Slow ADC值、ffast 值均可以对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中Slow ADC的诊断效能最大.


目的:制备复方黄毛豆腐柴搽剂并建立其质量控制方法.方法:用黄毛豆腐柴、骨碎补、冰片、薄荷脑、70%乙醇制备成搽剂;采用薄层色谱法对该搽剂中的柚皮素进行定性鉴别,以高效液相色谱法测定其中柚皮素的含量.结果:薄层色谱中可鉴别出柚皮素;柚皮素进样量在0.51μg～2.55μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 993);平均加样回收率为98.58%(RSD=1.31%).结论:该制备工艺可行,质量控制方法可靠.


目的:探讨连接蛋白43(Cx43)及其构成的缝隙连接细胞间通讯(GJIC)在病理性瘢痕中的调控作用.方法:选择临床上不同病理分类的瘢痕组织(包括瘢痕疙瘩、增生性瘢痕)和正常修复组织,以正常皮肤为对照,应用免疫组织化学检测Cx43在成纤维细胞中的表达.结果:Cx43在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞中的表达明显少于正常修复组织及正常皮肤.结论:成纤维细胞Cx43的表达下调可能是造成病理性瘢痕组织中成纤维细胞间GJIC异常,从而导致病理性瘢痕发生的因素之一.


目的观察成人和青少年牙列拥挤拔牙矫治过程中矫治部件损坏情况及其疗程长短特点.方法在已完成的因牙列拥挤经拔牙的83例病例中,成人组35例,青少年组48例,观察两组的疗程及矫治部件损坏情况.结果两组病例的疗程差异无显著性,但青少年组矫治部件的损坏次数明显高于成人组.结论成人和青少年牙列拥挤拔牙矫治由于其矫治标准、依从性等因素不同而影响疗程.


颅内后循环动脉瘤有着很高的病死率，血管内治疗已经被认为是后循环动脉瘤首选的方法。


目的: 探讨直接数字X线摄影技术在小儿胸部摄影中的应用.材料和方法: 回顾性分析我院小儿DR胸片和常规胸片各500张,分别统计甲、乙、丙级片及废片,同时对显示胸部结构进行评价,并进行统计学处理.结果: (1)DR胸片: 甲级片51%、乙级片38%、丙级片10%、废片1%;(2)常规胸片: 甲级片42.4%、乙级片45%、丙级片11%、废片1.6%;(3)DR胸片可根据临床要求经不同后处理技术显示胸部各种结构.结论: 小儿DR胸片质量优于小儿常规胸片.


报告1例浅表性大疱型坏疽性脓皮病.患者女,58岁.四肢红斑、水疱、溃疡伴疼痛9 d入院.组织病理表现为表皮内有一大脓疱,脓疱两侧表皮内有较多中性粒细胞侵入,两侧表皮有明显细胞间及细胞内水肿,真皮浅层及中层有弥漫性中性粒细胞浸润,有明显核尘,核碎裂,真皮胶原纤维间水肿,皮下组织有部分区域出血.类似于典型坏疽性脓皮病,但是在真皮中的位置更表浅.给予小剂量糖皮质激素,米诺环素,雷公藤多苷治疗,2个月后痊愈.


心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现.


目的 探讨牙龈电刀切除龈瓣辅助治疗急性局限性冠周炎的疗效.方法 对202例急性局限性冠周炎患者按随机分成保守治疗组与龈瓣切除组治疗.结果 龈瓣切除组术后24 h的治疗效果优于保守治疗组(P<0.01);整个疗程中龈瓣切除组冠周炎的炎症好转时间、止痛时间、抗生素使用时间均短于保守治疗组(P<0.01);且龈瓣切除组较保守治疗组的不良反应少(P<0.05).结论 牙龈电刀切除龈瓣来辅助治疗急性局限冠周炎效果良好,不良反应少,是辅助治疗急性局限冠周炎有效而且安全的方法.


目的 观察痰热清注射液治疗联合高压氧治疗中风后肺部感染的疗效.方法 将100例中风后肺部感染患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴及高压氧治疗,对照组仅加用高压氧治疗.疗程均为20d.观测并对比两组患者治疗后症状体征的变化.结果 治疗组总有效率92.00%,明显高于对照组的76.00%:治疗组X线胸片炎症吸收情况的改善亦优于对照组.结论 痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染疗效显著.


目的 探讨舌鳞癌组织Bcl-2和Bax基因蛋白表达与舌鳞状细胞癌发生、发展的关系.方法 采用Envision免疫组织化学两步法检测10例舌慢性炎症标本、45例舌鳞状细胞癌标本及20例癌旁舌组织中Bcl-2的表达水平.结果 舌鳞癌组织中Bcl-2基因蛋白阳性表达率82.22%,舌鳞癌组织中Bax基因蛋白阳性表达率62.22%,与炎症组织和癌旁组织相比,差异均有显著意义(P<0.05).舌鳞癌组织中Bcl-2和Bax基因蛋白的表达呈明显的负相关关系(r=-0.324,P<0.01).结论 舌鳞癌组织中Bcl-2和Bax协同作用参与了舌鳞癌的发生发展,有可能成为早期诊断的指标或基因治疗的靶点.


目的 评价多种附着体联合应用在可摘义齿修复中的临床疗效.方法 对21例患者联合多种附着体进行局部可摘义齿修复,在修复后每年进行复查,评价其临床效果.结果 经过1～4年的复查,局部可摘义齿能正常行使功能,基牙临床指征均正常,无炎症、松动发生,患者表示满意.结论 选择合适的附着体,能有效的保存基牙,恢复患者口颌功能.


目的 了解和掌握陕西省外出务工返乡人群中艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染现状及相关行为,为制定外出务工人员艾滋病预防控制措施提供决策依据.方法 采用统一调查表,对外出务工返乡人员进行艾滋病相关知识、态度和行为调查,并采集静脉血标本进行HIV和梅毒感染检测.结果 2 753名外出务工返乡人员对艾滋病三种传播途径都回答正确的占22.8%,对艾滋病非传播途径完全回答正确的占57.5%,但能将艾滋病的传播途径和非传播途径同时正确回答的仅占14.2%.外出务工时间超过6个月的占96.6%;省际间流动务工者为87.3%,经常在外打工人员为65.6%.此次调查HIV抗体阳性检出率为0.7‰,梅毒检出率为0.4%.结论 陕西省外出务工人员对艾滋病相关知识的知晓率较低,在艾滋病低发地区,加强外出务工流动人群艾滋病防制及健康教育工作值得重视.


内耳的血供主要来自基底动脉或小脑前下动脉分支的迷路动脉,迷路动脉分出前庭动脉和蜗总动脉,后者又分为蜗固有动脉及前庭蜗动脉.耳蜗的血流主要来自蜗固有动脉的供应.


目的 探讨牛大力对小鼠辐射损伤的防护作用.方法 40只小鼠随机分为阴性对照组、辐射模型组、牛大力低(5g·kg-1·d-1)、中(10g· kg-1·d-1)、高(20g· kg-1·d-1)剂量组.用5Gy60Co γ射线对除阴性对照组外的各组小鼠进行一次性全身均匀照射,制成放射损伤动物模型.牛大力剂量组小鼠在照射前4d及照射后10 d,以相应剂量的牛大力煎煮液连续灌胃14 d,最后一次灌胃24 h后处死小鼠,取肝、肾、肺、睾丸、脾组织进行彗星实验.结果 小鼠在接受60Coγ射线照射后,牛大力剂量组各组织细胞尾部DNA百分率(Tail DNA％)和尾矩(Tail Moment)与辐射模型组相比,明显降低(P＜0.01),并随着牛大力的浓度增加,Tail DNA％和Tail Moment逐步减少,呈明显的量效关系.结论 在一定剂量下,中药牛大力对60Co γ射线诱导的小鼠DNA损伤有不同程度的保护和修复作用.


目的根据临床体会探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值.方法采用3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤的患者56例,根据造影结果决定下一步治疗方案.结果共发现32人37个颅内动脉瘤,分别采取了血管内治疗、手术夹闭等不同的治疗方案.结论3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗、手术夹闭提供了可靠保障.具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值.


3-甲基噻吩经溴代、氰基取代制得3-噻吩乙腈,再经醇解、与碳酸二乙酯反应和碱性水解制得合成青霉素类抗生素的中间体2-(3-噻吩基)丙二酸,总收率36%.


凡肿瘤患者血液不循常道引起的体表出血和内脏出血如咯血、吐血、便血、尿血等,均称为并发出血.临床表现以齿衄、鼻衄、呕血、黑便等常见.临床分型主要为阴虚火旺、热络伤脉、脾虚气弱、肝郁气逆、脾胃虚寒等.临床治疗为阴虚火旺治以滋阴退热、凉血止血,用知柏地黄丸合百合知母汤;热络伤脉治以清热泻火、凉血止血,用泻心汤合玉女煎;脾虚气弱治以益气健脾、养血止血,用黄芪建中汤;肝郁气逆治以清肝泻肺、凉血止血,用大柴胡汤;脾胃虚寒治以温中健脾、养血止血,用黄土汤.


目的：探讨 PDCA 循环法在重症监护室（ICU）改善物体表面消毒效果中的作用。方法2013年1月—2014年2月在原医院感染管理及多重耐药菌（MDRO）防控基础上，采用 PDCA 循环法对某院 ICU 物体表面消毒效果进行干预，收集干预前、中、后3个不同阶段物体表面采样数据，以及患者医院感染和 MDRO 检出情况等资料。结果干预前、中、后总体采样合格率分别为58．24％、76．74％、88．71％，呈增加趋势，差异有统计学意义（χ2＝17．41，P ＝0．009）；医院感染率分别为3．72％、2．42％、1．78％，呈降低趋势（χ2＝6．03，P ＝0．039），医院感染例次率分别为4．36％、2．75％、2．37％，呈降低趋势（χ2＝7．24，P ＝0．046）；MDRO 检出率分别为34．03％、27．45％、14．05％，呈降低趋势（χ2＝33．84，P ＝0．007），患者医院内检出 MDRO 比例及 MDRO 医院感染患者比例均呈降低趋势（χ2值分别为6．14和6．02，均 P ＜0．05）。结论采用 PDCA 法可有效改善 ICU 物体表面消毒效果，减少医院 MDRO 感染。


目的 对一次性无纺布与全棉布的灭菌、阻菌效果和成本进行比较,为医院选择经济适用的灭菌包装材料提供依据.方法 设实验组与对照组.实验组灭菌包采用一次性无纺布包装,对照组灭菌包采用全棉布包装,两组灭菌包在同一锅次中灭菌.分别于灭菌当天和不同保存时间采样、细菌培养,同时比较两组的包装成本.结果 全棉布包装的灭菌包在保存第30天后开始有细菌生长,一次性无纺布包装的灭菌包6个月内未发现细菌生长.50 cm×50 cm规格的一次性无纺布单包包装成本价格为2.6元,全棉布为4元;一次性无纺布单包包装成本每月每包比全棉布少42元.结论 灭菌包装材料一次性无纺布与传统全棉布相比,具有理想的灭菌和阻菌效果,且能降低包装成本,节省医疗资源,可替代全棉布应用于临床.


我国著名的皮肤性病专家,中国皮肤病理学奠基者之一,原全国皮肤病理学组副组长、顾问,原中国人民解放军皮肤科专业组副组长、顾问,原第三军医大学附属西南医院皮肤科主任、博士研究生导师刘荣卿教授因病医治无效,于2009年5月8日凌晨3日29分在重庆逝世,享年86岁.


本月全球药品研发进展取得成效的药物共有51个,数量与上月相同.进入注册阶段的有30个,较上月增加4个.其中,9个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为21个.进入注册前阶段的有14个,较上月增加6个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有7个,较上月大幅减少10个.


目的  观察排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用自拟排石汤.结果  治疗组疗效优于对照组.结论  中西医结合组治疗泌尿系结石疗效满意.


设计完成两条非布索坦(1)的合成路线.以对羟基苯甲酸甲酯为原料,经过溴化、醚化得到关键中间体3-溴-4-(2-甲基丙氧基)苯甲酸甲酯(9).第一条合成路线将9与氰化亚铜反应引入氰基,然后合成噻唑环,最后经水解得到1,总收率为35%;第二条合成路线将9合成噻唑环,然后引入氰基,水解后得到1,总收率为38%.


目的 探讨氟离子注入纯钛进行表面改性后,材料表面的化学组成及其对牙龈卟啉单胞菌粘附和形态的影响.方法 应用等离子体浸没离子注入装置对钛试件进行氟离子注入,通过X射线光电子能谱分析研究其表面化学组成及各元素百分比;将牙龈卟啉单胞菌接种于氟离子注入前、后的钛样品表面,扫描电镜观察细菌在其表面粘附数量和细胞形态的变化.结果 XPS全谱图显示氟离子注入后样品由钛、氧、氟和碳元素组成,且随着氟离子注入时间的延长,材料表面氟元素百分比增高;氟离子注入钛表面改性可影响牙龈卟啉单胞菌的粘附数量和菌体形态.结论 氟离子注入可成功的将氟元素引入纯钛表面形成含有金属氟化物的表面改性层,该层可有效地抑制牙龈卟啉单胞菌的粘附并影响其菌体形态,提示其具有抗菌性能.


目的 总结心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会.方法 对38例急性心肌梗死患者进行回顾分析总结,并对该类患者实施监护、整体护理、心理干预及健康教育.结果 经治疗护理,27例好转出院,11例死亡,根据Killip心功能分级,其中死于Ⅱ级2例(5.2%),死于Ⅲ级5例(13.1%),死于Ⅳ级4例(10.5%).结论 对急性心肌梗死患者及时溶栓治疗,并在溶栓中及溶栓后给予严密监护、仔细观察、心理干预及健康教育等全面精心护理后,能提高急性心肌梗死患者的治愈率,减少并发症,促进患者早日康复.


目的 应用压力负荷性心力衰竭大鼠,观察参蛤散对心衰大鼠心功能的影响.方法 以不完全缩窄腹主动脉大鼠作为压力负荷性心力衰竭大鼠模型,以参蛤散、卡托普利灌胃16周后,观察参蛤散对大鼠心功能的影响.结果 (1)与模型组相比,参蛤散与卡托普利均能提高心衰大鼠左心室舒缩功能;(2)参蛤散对左室质量指数有降低作用,但是程度不及卡托普利组.结论 腹主动脉缩窄可以造成EF值正常的心力衰竭,参蛤散在压力超负荷性心力衰竭形成过程中,起到提高EF值而改善心功能的作用,而对于改善心室重构方面效果则不如ACEI类药物卡托普利.


目的:建立以高效液相色谱法测定强力天麻杜仲胶囊中天麻素含量的方法.方法:色谱柱为Diamond C18(250 mm×4.6mm,5 μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(2:98),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为210 nm,柱温为室温.结果:天麻素进样量在0.126 4～3.160 0μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);平均加样回收率为98.30%,RSD=0.8%(n=6).结论:该法简便、快速、准确,可用于强力天麻杜仲胶囊的质量控制.


目的 系统评价胰泌素增强MRI胰胆管成像(S-MRCP)诊断胰腺外分泌功能的准确性.资料与方法 采用计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EBSCO、Ovid、Spnnger、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库1997年1月—2013年12月国内外公开发表的关于S-MRCP评估胰腺外分泌功能的相关文献.由2名高年资影像科医师按照纳入及排除标准独立选择文献并根据QUADAS评价条目标准进行质量评价.采用Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制森林图及汇总受试者工作特征曲线.结果 共检索到99篇文献,6篇符合纳入标准,纳入的6篇文献具有同质性(I2＜50％,P＞0.05),使用固定效应模型计算出的汇总敏感度、特异度分别为0.79 (95％ CI0.68～0.88)和0.91 (95％ CI0.86～0.94).汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9188.结论 S-MRCP对胰腺外分泌功能具有较高的诊断效能.


建立了HPLC法同时测定复方二甲双胍格列吡嗪胶囊中二甲双胍、格列吡嗪和肉桂醛的含量.采用C18色谱柱,以甲醇-0.1%冰醋酸(60:40,pH 4.0)为流动相,检测波长:254nm.二甲双胍、格列吡嗪和肉桂醛分别在0.4～2μg、0.01～0.05μg和0.032～0.16μg内线性关系良好;平均回收率分别为99.3%、99.9%和99.0%.


目的 观察推拿、温针灸治疗压力性尿失禁(SUI)的效果并探讨其作用机理.方法 将患者随机分为两组,推拿组施以腰骶部、腹部、下肢手法；温针灸组在气海、关元、中极、次髂、足三里等穴施以温针灸.均治疗30次后评价疗效.结果 两组综合疗效相近,治疗前、后ICI-Q-SF分值、1h尿垫试验漏尿量差异均有统计学意义,组间无明显差异.结论 推拿及温针灸治疗SUI具有无创、无痛苦、经济、易操作等特点,体现了中医整体观的特点.其起效机理及远期疗效仍有待进一步研究.


目的：为医院住院药房合理应用全自动片剂摆药机提供参考。方法：根据全自动片剂摆药机的工作流程和使用情况，总结分析我院在其使用中发生的差错及问题，并提出改进措施和解决方法。结果与结论：使用全自动片剂摆药机的常见差错包括自动摆药机发生的差错（其中药盒缺药报警占58.61％，药盒内数量反应错误占36.96％）、人为因素产生的差错（包括医嘱录入错误和药师加药错误）以及耗材安装操作差错。提出的解决方法包括调整出药口的倾斜角度、控制贮药盒内药品添加的数量以减少自动摆药机发生的差错；药师提前审核医院信息系统中的医嘱、执行双人核对的措施以减少人为因素产生的差错；对操作人员进行操作培训以减少耗材安装差错；另建议安排专人负责摆药机的维护等。


目的观察广枣总黄酮对大鼠心室肌细胞L-型钙通道电流(ICa)和瞬时外向钾通道电流(Ito)以及对心肌细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的影响,探讨其抗心律失常作用机制.方法全细胞膜片钳记录大鼠心室肌细胞ICa、Ito激光共聚焦显微镜观察细胞[Ca2+]i的变化.结果在钳制电压-40 mV,实验电压-40～+50 mV时,广枣总黄酮100 mg·L-1对心室肌细胞ICa无显著影响;在钳制电压-60 mV,实验电压-40～+50 mV时显著抑制瞬时外向钾通道Ito(P＜0.05);而激光共聚焦显微镜结果显示广枣总黄酮在50、100、200 mg·L-1却降低缺氧复氧心肌细胞收缩期和静息期[Ca2+]i的浓度.结论广枣总黄酮对心肌细胞ICa无显著影响,可显著抑制瞬时外向钾通道Ito并可明显降低心肌细胞收缩期和静息期细胞[Ca2+]i浓度.这可能是其抗心律失常和保护缺血心肌的主要作用机制.


目的：通过观察和评价Lava全瓷CAD/CAM系统在前牙修复中的临床效果，探讨Lava全瓷冠在前牙修复中的临床应用。　　 材料与方法：选择口腔门诊患者15人，共47颗前牙，用金钢砂车针进行二氧化锆全瓷冠牙体预备，取印模，灌制模型，自然光线下用Vitapan3D-Master比色板进行比色。使用Lava CAD/CAM二氧化锆全瓷冠系统制作修复体，并采用3MRelyXTM U100树脂粘接剂粘接，分别于粘接后1、3、6个月对患者进行复查，根据美国公共健康协会的修正标准对修复体进行边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色、修复体周围龋、修复体有无折裂及基牙松动方面的评价。　　 结果：经过6个月的短期临床观察，全部共47个Lava CAD/CAM二氧化锆全瓷冠修复体当中仅有3例因车祸外力重击导致修复体折裂，其余并无发现龋齿和修复体相关的病损。　　 结论：适应症的合理选择和规范的牙体预备和粘接操作，Lava CAD/CAM二氧化锆全瓷系统在边缘适合性和美学性能上可达到令患者满意的临床效果。


目的 观察心元胶囊对冠心病患者心力衰竭的疗效.方法 将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组予两医常规治疗,治疗组在此基础上加服心元胶囊;对比两组症状、左室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分的变化以及两组患者在治疗后3个月中因心力衰竭恶化的再住院率.结果 治疗组各项观察指标的改善均优于对照组.结论 冠心病心衰患者服用心元胶囊可改善心功能,提高生活质量.


目的探讨腭侧新装置纠正上颌第二磨牙颊移位的临床疗效.方法对6例因上颌第二磨牙颊移位所造成的第二磨牙单侧或双侧正锁(牙合)患者,采用腭侧新装置进行矫治.结果 6例患者均在2.5～3.3个月内完成第二磨牙正锁(牙合)的矫治,上下磨牙建立良好的咬合关系.结论该腭侧新装置制作简单,方法灵活,效果显著.


目的 应用基因芯片技术及最新公共数据库,观察玉屏风口服液作用后口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)组织中基因表达谱改变. 方法 分离纯化正常口腔黏膜组织、口腔扁平苔藓病变组织和服用玉屏风口服液后扁平苔藓病变组织mRNA,制备表达谱探针,混合后用BiostarH-40s型基因芯片杂交,用ScanArray 4000荧光扫描仪扫描芯片荧光信号图像,利用GenePix Pro 3.0软件分析检测玉屏风口服液作用口腔扁平苔藓组织中的差异表达基因,并进行筛选. 结果 服用玉屏风口服液后,病变组织有5条基因表达上调,3条基因表达下调,功能以转录基因为主. 结论 玉屏风口服液对口腔扁平苔藓的差异表达基因具有干预作用,干预基因以转录基因为主.


笔者在临床过程中应用经方治疗2例中风急症患者,取得满意疗效.现报告如下.1 蛛网膜下腔出血患者张某,女性,82岁.笔者2001年7月21日下午前往患者家中诊治.家属代诉:患者20余日前无明显诱因出现剧烈头痛伴呕吐,到医院诊治,CT检查示蛛网膜下腔出血,家属考虑患者年事已高,未让患者住院治疗,在家请医生诊治,1d后患者出现高热,继而神志不清已20余日,期间经多名西医专家诊治,早期给予降颅压及抗生素治疗,后补充生理液及多种抗生素静滴,仍疗效不佳,遂求中医诊治.刻下症见面红如醉,神志昏蒙,时清时昧,呼之能应,时有谵语;家属喂稀饭时,尚可少量饮食,大便5日未行,下午体温偏高,吸氧.查颈项微硬,双下肢肌力、肌张力正常,双侧巴彬斯基征阴性,体温39.3℃,舌质淡红、苔白厚腻,脉滑数.西医诊断蛛网膜下腔出血;中医诊断为中风闭证.证属湿浊蒙蔽清窍.


目的观察丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎的疗效.方法将186例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组给予丹芍活血行气汤,对照组予以妇科千金片,均治疗2个月;观察两组临床疗效并检测T淋巴细胞亚群及血液流变学水平.结果两组基本治愈率、总有效率分别为37.96%、87.96%和20.51%、61.54%,差异有显著性;治疗组血液黏度、T淋巴细胞亚群改善情况优于对照组.结论丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎疗效良好,毒副反应少;其作用机制可能为改善血液循环、促进炎症吸收和调节机体免疫功能.


2,4,5-三氟-3-氯苯甲酰乙酸乙酯通过与原甲酸三乙酯缩合、与(1R,2S)-2-氟环丙胺取代、经盐酸水解,“一锅法”制得8-氯-6,7-二氟-1-[(1R,2S)-cis-2-氟-1-环丙基]-1,4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸(11),再经过与(S)-(-)-7-叔丁氧羰基氨基-5-氮杂螺[2,4]庚烷取代、用三氟乙酸脱保护基得西他沙星,总收率约60％,HPLC纯度99.9％.


为了解未婚暗娼有关生殖健康知识和行为学状况,以探讨卖淫、性乱给暗娼,尤其是未婚暗娼造成的生殖健康风险,以及针对性的健康教育干预措施,进行了此项调查.


目的:探讨我国医药企业在当前及未来市场竞争环境下品牌战略的选择与实施途径.方法:结合我国医药行业的实际情况,就目前我国医药企业缺乏有影响力的品牌的原因进行具体分析,并提出有针对性的建议.结果与结论:认识到品牌的重要性并加强品牌建设是我国医药企业在市场竞争中需要关注的问题,而塑造具有全国甚至国际竞争力的品牌则是我国医药企业未来发展的长久目标.


目的探讨Croll釉质微打磨和漂白联合应用治疗氟斑牙的疗效.方法将患者有氟斑牙着色的上颌前牙按中线分为两组,随机采用Croll法釉质微打磨或Croll法釉质微打磨后漂白4周,通过比色板记录牙齿的颜色,并通过表格比较这两种方法对牙齿敏感和牙龈刺激程度的影响.结果Croll釉质微打磨后漂白4周的牙齿颜色比单独Croll法釉质微打磨的牙齿颜色更白(P＜0.01),这两种方法牙齿敏感和牙龈刺激程度差异无显著性(P＞0.05).结论Croll法釉质微打磨与漂白联合应用治疗氟斑牙效果更好.


探讨两种应激对小鼠免疫防御功能的影响及其与H2-Eb基因多态性的关系.制备束缚应激和热应激动物模型,以大肠埃希菌攻击小鼠,比较应激状态下小鼠与正常小鼠的死亡率;采用PCR技术检测以MudoEb5和MudoEb7为代表的小鼠H2-Eb位点等位基因的多态性,分析应激免疫与H2-Eb基因多态性的关系.结果发现小鼠染菌后束缚应激组和热应激组小鼠死亡率均显著高于对照组小鼠(P＜0.005),束缚应激组和热应激组小鼠死亡率无明显差异(P＞0.05).正常对照组和束缚应激组小鼠MudoEb5基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间均无明显相关性(P＞0.05),热应激组小鼠MudoEb5基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间存在明显相关性(P＜0.05),三组小鼠MudoEb7基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间均无明显相关性(P＞0.05),MudoEb5和MudoEb7交互作用对各组小鼠染菌后生存状态均无明显影响(P＞0.05).可见束缚应激和热应激均可降低小鼠的免疫防御功能,MudoEb5可能与热应激条件下免疫防御功能降低程度有关.


颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉体的副神经节细胞瘤.肿瘤生长缓慢,临床上常表现为颈部肿块,吞咽困难等,而缺乏其特征性,本研究搜集了经手术及病理证实的5例6个颈动脉体瘤,对其术前影像学表现及介入治疗进行分析与讨论、评价其临床价值.


目的 研究评价松质骨基质(CBM)作为细胞载体应用于牙周组织工程的可行性及意义.方法 将体外培养的犬自体牙周膜细胞(PDLCs)接种到CBM三维支架上,扫描电镜观察PDLCs在CBM支架上的生长、附着情况；同时,将PDLCs/CBM复合植入动物牙周组织缺损,以空白组及仅植入CBM组为对照组,术后8周观察评价其牙周组织的再生情况.结果 扫描电镜显示PDLCs在CBM上伸展充分,生长旺盛,而CBM具有良好的多孔网状结构.动物实验结果可见PDLCJs/CBM复合植入组较对照组有更多的新生牙骨质、新生牙周膜和新生牙槽骨生成,缺损处牙周组织几近完全再生,且未见上皮长人.结论 CBM可作为细胞载体用于牙周组织工程研究,有望用作牙周组织工程的支架材料.


目的 利用Meta分析结肠透析机中药灌肠治疗肝衰竭的临床疗效及安全性.方法 电子检索及手工检索1996至2016年相关文献,采用Cochrane Reviewer's Handbook 4.2.2中的方法进行文献质量评价和资料分析.结果 共纳入14个研究,进行Jadad评分.采用Rev Man4.2进行荟萃(Meta)分析:结肠透析机中药灌肠对肝衰竭患者的总体疗效、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血氨(NH3)、内毒素(ET)的Meta分析结果.结论 结肠透析机中药灌肠可改善肝衰竭患者的总体状况、凝血功能、肝功能,降低NH3从而减低发生肝性脑病的风险,降低ET从而减低发生内毒素血症的风险,但并不能改善肝脏合成ALB的能力.


柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用较为广泛,尤其在治疗心系疾病中,例如心脏神经官能症、心律失常、失眠、冠心病、抑郁症等疾病,疗效显著,随着医疗工作者对其深入研究,有了进一步新发现.现将其药理研究及在心系疾病中的临床应用研究进展综述如下,希望对以后的临床及科研工作有一定的指导.


目的 探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果.方法 从2012年1月至2015年3月间,共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重,均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复,4~6个月后行永久修复.对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究.结果 22例共140枚种植体行即刻负重,其中有3枚种植体失败,种植体留存率为97.9%.种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为(0.62±0.11)mm和(0.74±0.13)mm.通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症,包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等.种植体周围龈组织健康,未出现明显的红肿.临时义齿固位良好,患者满意度高.结论 选择适当的病例,应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的,可获得理想的临床效果,近期疗效可靠.


目的 建立检测丹红注射液中有效部位含量的方法,并考察丹红注射液质量标准及其稳定性.方法 丹红注射液中黄酮定量应用紫外可见分光光度法,以芦丁为标准品定量,检测波长506 nm;采用pH计法和沉淀法对注射液进行pH,鞣质、蛋白质、草酸盐、抗氧化试验和稳定性试验.结果 芦丁在0.021～0.103 mg/mL范围内,浓度与吸光度成良好线性关系,r=0.9999,平均回收率100.46％,RSD为1.20％.6批注射液中总黄酮的含量分别 9.68、9.85、9.58、11.80、10.42、11.67 mg/mL,pH 5.62～5.83,鞣质、蛋白质、草酸盐含量都符合药典规定.结论 本实验方法操作简单,结果准确,可为丹红注射液的质量控制提供参考.


目的 观察痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作轻中度患者的临床疗效.方法 将80例支气管哮喘急性发作属轻中度患者随机分为两组,均予西医基础治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴,对照组给予来立信静滴;两组疗程均为7d.结果 两组总疗效无显著性差异.结论 痰热清注射液结合西医基础治疗对支气管哮喘急性发作轻中度患者疗效满意.


噬血细胞综合征(hemophargocytic syndrome,HS或 HPS)又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),归属于组织细胞增生症(histiocytosis)这一大类疾病.目前认为 HLH是单核/巨噬细胞系统反应性疾病,病理特征为组织细胞良性增生伴吞噬血细胞现象.HLH临床表现与过去命名的恶性组织细胞病(malignant histiocytosis,MH)相似.两种疾病均可表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、血细胞减少、肝功能异常、出血等,在骨髓、淋巴结、肝、脾组织中可以见到吞噬红细胞或血小板的噬血组织细胞.以往按照细胞形态将两个"疾病"区别并确诊.通过细胞免疫表型及染色体分析等方面的研究,发现MH的恶性组织细胞大多数为淋巴系来源的细胞,如间变性大细胞淋巴瘤等,从某种意义上讲也包含HLH,因而有必要将两种"疾病"重新"定位"[1].现仅对儿童噬血细胞综合征进行简要阐述.


近年来,EphB4-EphrinB2通路引起了各学科的广泛关注.研究表明EphB4-EphrinB2通路在血管分化、重塑和新生中发挥着关键作用,与肿瘤的进展和预后密切相关,在眼科中有可能成为未来抗视网膜病的药物作用靶点,并且维持着骨质平衡和参与调节骨质改建.该文阐述了该通路的基本特征及其在基础研究和应用研究中的最新进展.


目的 观察指压加艾灸三阴交穴治疗硬外麻术后腹胀疗效观察.方法 将硬外麻术后腹胀的患者208例,随机分为实验组和对照组各104例.实验组采用指压加艾灸三阴交穴.对照组采用肛管排气法,观察两组术后第一次肛门排气时间,肠蠕动恢复时间及肛门排气时间.结果 指压加艾灸三阴交穴治疗硬外麻术后腹胀,在时间段术后第一次肛门排气例数及肠蠕动恢复时间、肛门排气时间方面,效果明显优于对照组.结论 指压加艾灸三阴交穴疗效显著,且快速、有效.


前庭耳石器主要功能之一是通过对重力垂直性的感受而产生一定的姿势反射来维持人体平衡,除此之外,这种感受还会产生一定的皮层知觉反应,即对重力垂直线的知觉.近年来,在前庭研究领域人们逐步重视这种知觉反应在判断耳石器功能中的作用,主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)或水平线(subjective visual horizontal,SVH)的知觉测试就是其中一种,它是重力垂直性知觉的视觉表现,现发现其在判断耳石器功能、特别是双侧耳石器功能不对称性方面具有十分重要的意义,可以为有关疾病的诊断和评价提供重要参考依据[1～12].本文就近年来这方面研究作一综述.


细胞因子蛋白复杂脆弱的高级构象极易因组织工程支架制备过程中的苛刻条件变性而失活,甚至引起有害的抗体反应.目前有关组织工程支架材料的研究方法尚未实现以天然构象长期缓释细胞因子蛋白.针对这个难题,本研究运用水相-水相冷冻相分离蛋白颗粒制备法,将蛋白药物血管内皮生长因子(VEGF165)保护性载入葡聚糖纳米颗粒中,进而将载有蛋白的多糖颗粒混悬于作为缓释基质的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)中,通过高压静电纺丝,制得长效缓释VEGF165的组织工程纤维膜.一系列物理化学表征,包括扫描电镜(SEM)、接触角、强度试验等,表明上述方法制得了表面形态与机械强度较理想的组织工程纤维.对制备过程中各个阶段的蛋白进行回收,并采用CCK-8法进行活性检测证明VEGF165的生物活性在多糖颗粒制备阶段保持在97％以上,在最终的组织工程纤维膜阶段保持在87％以上,远大于w/o型乳液法制备得到的纤维(低于55％).体外试验证明颗粒复合纤维能抑制蛋白突释且达到长效缓释效果,蛋白在初始5d内的释放总量不到35％,到25 d时释放量超过92％.而w/o型乳液法制得的纤维在初始5d内的释放总量超过53.12％,到25 d时释放量为84.52％.最后将纤维膜植入下肢缺血的大鼠体内,进行免疫组化观察,结果表明颗粒复合PLGA纤维的再生血管数量明显高于w/o型乳液法制备得到的纤维.


系统或外用糖皮质激素是皮肤科临床最常用的治疗手段,糖皮质激素受体介导了糖皮质激素发挥抗炎调节作用.该文就糖皮质激素受体在多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病和白癜风等免疫相关性皮肤病发生及发展中的作用及其与糖皮质激素疗效的相关性作一综述.


由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科、中山大学言语及听力研究所主办的2014年第一届中德咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会暨第十三届颞骨解剖及耳显微外科培训班定于2014年5月17-21日在广州召开（咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会定于5月17日召开）。本次研讨会特别邀请国内及德国咽鼓管功能障碍及中耳显微手术研究领域的专家进行精彩的专题讲座及手术演示。精彩内容包括：咽鼓管功能障碍相关疾病的基础研究及临床治疗最新进展；咽鼓管功能的客观检查方法；咽鼓管球囊扩张技术的临床应用；中耳显微精细外科的技巧培训；中耳外科手术常见并发症的系列处理及预防新进展等。会议授予国家级继续教育I类学分10分。咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会会务费为400元；颞骨解剖及耳显微外科培训班学费为1000元（可免费参加咽鼓管功能障碍相关疾病研讨会）；颞骨标本费用为1000元。欢迎广大同道垂询。


目的：探讨合并面瘫的颞骨先天性胆脂瘤的诊断及治疗。方法对2001年4月至2014年4月间在我科手术治疗的7例患者的临床资料进行回顾分析。结果所有病例术后恢复良好,无并发症,随访2月-14年胆脂瘤无复发。面瘫完全恢复者3例,好转者2例,无改善2例。术后患耳全聋者5例,3例为就诊时已确诊全聋,另2例为因胆脂瘤侵入内耳而行迷路部分切除术；1例听力提高15dB；1例无变化。结论早期诊断是降低先天性胆脂瘤面瘫发生率及获得良好术后效果的重要保障。


核因子-kappa B(ruclear factor-kappa B,NF-κB)于1986年在B淋巴细胞核提取物中被检出,因其能与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB序列(5'-GGGACTTTCC-3')特异结合而得名[1].


目的:探讨L5/S1椎间盘突出症经腹前入路椎间盘摘除术(transabdominal percutaneous lumbar discectomy,TPLD)的方法、疗效及优越性.材料与方法:对16例L5-S1腰椎间盘突出症患者行肠道准备后,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下,经腹前入路行L5-S1椎间盘髓核摘除术.回顾性分析患者病史、治疗过程、临床资料、并发症及随访结果.结果:16例患者治疗后,均住院3～7d,平均4d,出院后随访1～6个月.MacNab腰腿痛手术评价标准评估疗效:显效12例,有效4例,无效0例.术后3个月或6个月共13例行CT或MR复查.突出物影像学变化:明显缩小8例,部分缩小4例,1例无变化.无一例严重并发症发生.结论:L5-S1椎间盘突出腹前入路椎间盘摘除术比侧后路椎间盘摘除术更具优越性,是安全、疗效更可靠的介入治疗方法.


目的 利用多种生物信息学方法,研究SH3PXD2B基因序列信息和蛋白结构,为今后进一步验证该基因在口腔颌面头颈部的功能提供依据.方法 从Genbank得到SH3PXD2B序列,采用基因结构分析,预测该蛋白的亚细胞定位、二级结构、三级结构、功能结构域和抗原表位等信息.结果 SH3PXD2B基因编码长度为911aa的蛋白,具有1个PX和4个SH3结构域,蛋白理论分子量为101579.0,理论等电点为8.82.蛋白结构中α螺旋占21.62%,β转角占6.70%,无规则卷曲占58.95%.蛋白结构中无信号肽,但有4个跨膜结构,和8处抗原表面位点.蛋白互作网络显示,与其互作蛋白多与细胞伪足形成和细胞粘附有关.进化分析显示家猪、家兔等与人SH3PXD2B基因相似性更高.结论 利用生物信息学方法预测SH3PXD2B蛋白的结构和功能,能为其在口腔颌面头颈部功能的研究提供信息基础.


药物基因组学是一门从基因水平预测药物疗效及毒性的新兴学科,旨在阐释药物疗效和毒性的个体差异,指导个体化用药,尽量避免药物不良反应和耐药现象的发生.肿瘤药物基因组学的主要研究对象是人体内与抗肿瘤药物反应相关的生物标志物,包括药物代谢酶、药物作用靶标以及药物转运体等.生物标志物的基因多态性是导致药物反应因人而异的关键因素,单核苷酸多态性则是基因多态性的一种重要形式.本文通过总结肿瘤生物标志物的基因多态性,分析抗肿瘤药物在药效、毒性和耐药方面的个体化差异,探讨肿瘤药物基因组学的研究进展,为临床用药提供参考.


目的 探讨心肺复苏后昏迷患者脑电图评估时间和脑电图模式对预后预测的价值.方法 选择64例心肺复苏后昏迷患者行脑电图评估.按首次脑电图监测时间段将患者分为1～3 d、4～7 d及＞7 d监测组.脑电图监测包括全面抑制、爆发-抑制、α/θ昏迷和慢波增多四个模式,临床预后(格拉斯哥预后评分)以6个月为终点.分别统计四个脑电图模式在三个时间段内预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率及总符合率.结果 心肺复苏后脑电图全面抑制模式在7 d内预测预后不良敏感性(67%～80%)、特异性(100%)较高;爆发-抑制模式在7 d内预测预后不良特异性高(100%),但敏感性(6%～8%)低;α/θ昏迷模式预测预后不良敏感性为3%～40%、特异性为50%～67%;慢波增多在7 d内预测预后良好敏感性(100%)、特异性(91%～94%)均高.结论 心肺复苏后早期(7 d内)脑电图显示全面抑制和爆发-抑制模式预测预后不良准确、可靠;慢波增多模式预测预后良好准确、可靠;α/θ昏迷模式预测预后不良的准确性和可靠性有限.


患者男,58岁.左下颌尖牙为孤立牙,明显松动,要求拔除.检查:上颌无牙牙合,下颌3 存在,其余缺失. 3 松动Ⅱ度,叩痛(±),牙龈红肿(+),无溢脓,牙根外露,牙颈部楔状缺损.诊断为慢性松动性牙周病.局麻下拔除 3 ,颊、舌两根明显,颊侧根长于舌侧根,根分叉明显,分叉部位位于根1/2处.牙槽窝内牙槽间隔明显.


目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对偶发小肾癌(SRC)的临床诊断价值.材料和方法:采用彩色多普勒超声检查29例偶发小肾癌,观察肿物是否引起肾脏轮廓的改变;病变的边界、内部回声强度,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察其边缘及内部的血流分布及强度.检查结果与手术病理结果对照.结果:29例SRC(肿瘤直径≤4cm)中,15例肿瘤内部回声为偏高至高回声型(其中11例肿瘤≤3cm的病变表现为高回声型),等回声型与低回声型各6例,2例为混合性回声;23例向肾外突出引起肾脏轮廓的改变;CDFI于21例病变内部探测到彩色血流信号,其中11例病变周边及内部见丰富的彩色血流信号,血流分布异常,与周围正常肾实质内的血流分布明显不同,10例病变内部见少量星点状血流信号.结论:CDFI对SRC的诊断符合率高(89.7%,26/29),有重要的临床应用价值.


雒晓东教授长期从事医学教学和临床工作,勤学博识,对经方深有研究,擅长以经方的变通,治疗多种疑难杂症.兹举其善用乌梅丸治疗临床难症,可窥其一斑.


目的 研究骨质疏松症患者颌骨骨密度(bone mineral density, BMD)和全身BMD的相关性.方法 对40例骨质疏松症患者使用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎骨和髋关节骨密度,应用计算机处理软件检测标准化数字式曲面体层片(standard digital panoramic tomograph, SDPTG)下颌骨下列指标:牙槽骨BMD、下颌骨下缘皮质厚度(cortical width, CW)、曲面体层下颌指数(panoramic mandibular index, PMI)、下颌骨吸收指数(mandible resorption index,MRI),使用SPSS12.0进行参量间相关性分析.结果 腰椎及髋关节BMD与CW有显著相关性(P＜0.05);与PMI中度相关;与牙槽骨BMD及MRI没有相关性.结论 下颌骨下缘皮质厚度改变与全身骨代谢间有一定的相关性.


目的 定量评估正畸治疗初期固定矫治器对青少年患者尿镍含量的影响,并进一步探讨其动态变化规律,观察其含量是否在正常范围内,从而判断其对人体健康是否有影响.方法 分别在治疗前(T0)和固定矫治器戴用1个月、3个月、6个月(T1、T2、T3)共4个时间段收集正畸治疗且年龄在10 ～ 14岁的31例患者(男15例,女16例)的尿样,编号后密封、低温保存.采用石墨炉原子吸收光谱法测定尿样中镍元素的含量.结果 固定正畸矫治器可影响青少年患者的尿镍含量,且与矫治器戴用时间和性别相关.与T0期相比,T1、T2和T3期的尿镍含量显著增加(P＜0.01).男性平均尿镍浓度高于女性,但二者的平均动态变化曲线基本一致.结论 正畸治疗初期固定矫治器可显著影响青少年患者的尿镍含量,且与采样时间的长短和性别相关.


目的观察去感热注射液治疗外感高热证的疗效.方法将患者140例随机分为两组,治疗组予去感热注射液肌注,对照组予柴胡注射液肌注.结果两组总有效率相近,但治疗组在退热及消除咽充血方面作用优于对照组.结论去感热注射液治疗外感高热疗效确切.


报告1例Kyrle病.患者男,69岁.双小腿伸侧丘疹、结节半年余.既往有糖尿病、慢性肾功能衰竭史,目前规律血透中.皮损组织病理检查示表皮角化过度,可见由角化过度和角化不全组成的角栓,表皮内出现凹陷管道,内有角质栓穿通到皮肤表面,凹陷的管道内可见炎症碎屑,管道基底真皮部可见肉芽肿性炎症反应.根据临床表现和组织病理学改变诊断为Kyrle病.


潜在恶性室性早搏是指心绞痛、心肌梗死、急性心肌炎、心脏扩大、左室功能不全、室壁瘤、基础心电图异常伴发的室性早搏及 Lown 3级以上室性早搏,因具有很高的心脏猝死的危险性,故其中任何一种均应进行药物治疗.我院从 2001年以来采用针刺配合药物治疗本病 22例,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨树突状细胞相关C型凝集素-1 (Dectin-1)在热处理光滑假丝酵母菌刺激大鼠气道上皮细胞(RTECs)中的作用及对IL-10和TNF-α表达的影响.方法 将体外培养的RTECs随机分为3组:对照组(RTECs+无菌生理盐水)、真菌刺激组(RTECs+热处理光滑假丝酵母菌)、抑制剂干预组(RTECs+昆布多糖+热处理光滑假丝酵母菌),分别孵育0、2、4、6h后终止,MTT法检测细胞存活率,Western Blot法检测Dectin-1表达,ELISA法检测IL-10和TNF-α的表达.结果 热处理光滑假丝酵母菌破坏细胞结构,降低细胞存活率.在培养开始时(0 h),3组RTECs细胞存活率以及Dectin-1、IL-10、TNF-α表达水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).培养2、4、6h后,真菌刺激组、抑制剂干预组Dectin-1、IL-10、TNF-α表达水平均高于对照组,抑制剂干预组Dectin-1、IL-10、TNF-α表达水平均低于真菌刺激组(均P＜0.05).除抑制剂干预组0h与2 h IL-10表达量比较,差异无统计学意义之外,真菌刺激组和抑制剂干预组组内不同时间段Dectin-1、IL-10、TNF-α表达水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Dectin-1是RTECs识别热处理光滑假丝酵母菌的重要受体,并诱导其释放IL-10和TNF-α,介导炎症反应的发生.


目的 研究心衰大鼠心肌Bcl-2、Caspase-8表达的变化及参芪扶正注射液的干预作用.方法 利用阿霉素的心脏毒性,诱导心力衰竭大鼠模型.雄性SD大鼠60只,随机分成6组:正常组、阿霉素模型组、卡托普利组、参芪扶正注射液(以下简称参芪)小剂量组、参芪扶正注射液中剂量组、参芪扶正注射液大剂量组.治疗8周后用RT-PCR法对心肌Caspase-8mRNA、Bcl-2 mRNA进行半定量分析.结果 与正常组相比,模型组Caspase-8mRNA显著增高(P<0.01),Bcl-2mRNA显著降低(P<0.01);参芪小剂量、中剂量及卡托普利组Caspase-8mRNA表达显著低于模型组(P<0.01,P<0.05);Bcl-2mRNA显著高于模型组(P<0.01,P<0.05);参芪大剂量组Caspase-8mRNA、Bcl-2mRNA表达与模型组没有显著性差异(P>0.05).结论 参芪扶正注射液可能通过改变Caspase-8,Bcl-2在心肌细胞中的表达,减轻凋亡达到改善心功能.


目的 观察芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用芪参胶囊,疗程均为30d.结果 治疗组临床疗效及症状改善情况均优于对照组.结论 芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效确切.


“经筋”一词首见于《灵枢》.明·张介宾指出:“十二经脉之外而复有经筋者,何也?”盖经脉营行表里故出入脏腑,以次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位.虽经筋所盈之处,则唯四肢溪谷之间为最,以筋会于节也.“筋属木,其华在爪,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也.筋有刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背,直行附骨之筋皆坚大,而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也.但手足十二经之筋又各有不同者”[1].可见经筋是古人运用当时解剖知识,以12条运行力线为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括.痹证是临床上常见疾病,以疼痛、麻木、拘急、重着、变形、关节肿胀为主要表现,痹证病情缠绵,难以根除,日久气血闭阻,必有津液停聚而形成痰浊,风、寒、湿热与痰浊相互搏结,凝结为患,滞留于肌肉筋骨,使病情更加复杂,故其治疗也棘手.


目的：观察高盐对压力超负荷大鼠的交感神经活性和脑内Apelin和APJ系统的影响。方法♂ SD大鼠，在肾动脉分支上方部分结扎腹主动脉，建立主动脉缩窄大鼠模型。术后4周，分别给予含8％NaCl的高盐饲料或含0.3％NaCl的常规饲料，喂养1周后，记录各组大鼠的血流动力学变化；ELISA分析24 h尿去甲肾上腺素（NE）水平；real-time RCR和Western blot 方法观察室旁核Apelin和APJ的表达变化。另一组实验中，在给予高盐饲料的同时使用Alzet微渗透泵侧脑室灌流ML221或benzamil，观察24 h尿NE水平和心脏指数（HW／BW）变化。此外，在正常SD大鼠侧脑室灌流高钠脑脊液1周后，观察大鼠血压、24 h尿NE和APJ表达水平的变化。结果压力超负荷大鼠给予高盐饮食1周后，平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、左室收缩末期压（LVESP）


用酸性α—醋酸萘酯酶染色法(ANAE法)检测血液中的T淋巴细胞及其亚群，来观察机体的细胞免疫功能，已广泛应用。ANAE法虽较简单，但影响因素很多，我们在常规染色方法的基础上，对几个主要步骤进行了改进，效果较好。……


目的 慢性中耳炎是常见的多发病,但治疗上还存在一些问题,本研究采用完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,探讨治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效.方法 选择慢性化脓性中耳炎85例(耳),行完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,对手术方法和临床疗效进行分析.SPSS14.0统计软件统计,采用校正的chi-squaretest检验.结果 85例(耳)总有效70例(82.4％,70/85),术前骨导听阈提高与病程长短、胆脂瘤无关(P＞0.05),与听骨链中断、固定有相关性(P＜0.05),听骨链的破坏吸收、肉芽包绕、固定会造成术前骨导听阈提高,该术式带蒂的“袖状”外耳道、鼓膜上皮瓣覆盖移植膜,具有良好的固位作用,较好地保留了鼓膜自然形态,听阈达到或保持在应用水平63例(74.1％,63/85).鼓膜一期愈合率为96.47 ％(82/85).结论 手术适应证的正确选择的基础上,彻底清除病变是手术成功的关键所在,完壁式乳突根治-鼓膜夹层法修复鼓室成形术,最大限度地保留或还原了患者正常的中耳及外耳道的正常生理结构,提高了听力功能.


目的:采用化学位移成像(CSI)研究脑梗死区代谢产物的演变,分析梗死不同区域间代谢产物浓度变化的差异.材料和方法:完成57例次非腔隙性脑梗死CSI检查,在不同时期及不同部位(梗死核心、内缘、外缘及正常)比较各代谢产物相对浓度.结果:(1)梗死区NAA持续下降;Lac上升迅速,急性期以后开始下降;Cr、Cho在亚急性期才较明显下降,慢性期Cho略回升,以边缘较明显.(2)NAA下降与DWI所示病变范围一致;Lac上升于急性期可超出该范围,亚急性期这一现象消失.结论:CSI反映出脑梗死灶不同区域之间物质浓度的差异;急性期Lac升高范围超过NAA下降区域,可能预示着缺血半影区.


目的 探讨内固定后全冠修复在磨牙冠根纵折治疗方面的应用价值.方法 对98例纵折磨牙,用钢丝结扎后进行根管治疗及牙体预备,然后进行内固定及流动树脂充填,最后进行全冠修复.对照组102例,采取简单结扎后,直接进行冠修复.观察比较内固定组和对照组的临床疗效.结果 内固定组中,成功90例,8例失败拔除,治疗成功率为91.83%.对照组中成功63例,39例失败拔除,治疗成功率为61.76%.两组成功率有显著性差异.结论 磨牙纵折后应早期就诊,采用内固定后全冠修复,成功率较高.


目的 建立针对扎伊尔型(ZEBOV)及苏丹型埃博拉病毒(SEBOV)特异、灵敏和快速的TaqMan探针实时定量PCR核酸检测方法.方法 选用世界卫生组织(WHO)参比实验室所使用的引物和探针序列,建立针对扎伊尔型及苏丹型埃博拉病毒的NP基因序列保守区的TaqMan探针实时定量PCR核酸检测方法,验证检测方法的灵敏性、特异性和稳定性,并与常规PCR检测方法进行比较.结果 所建立的实时定量PCR方法可用于ZEBOV及SEBOV的特异性检测,较传统PCR方法反应快捷、灵敏,分别可达:ZEBOV 34拷贝/反应、SEBOV 24拷贝/反应;具有良好的特异性、稳定性和可重复性.结论 建立了ZEBOV及SEBOV TaqMan探针实时定量PCR核酸检测方法,该方法可有望用于埃博拉病毒(EBOV)的实验室、临床及现场核酸检测.


目的 观察加味左金香连汤配合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌性胃炎的临床疗效.方法 将100例患者随机分为治疗组50例、对照组50例.对照组予三联疗法治疗,治疗组在三联疗法治疗的基础上加用加味左金香连汤.观察2组的疗效、主要症状改善及复发情况.结果 治疗组与对照组疗效比较无统计学差异(P>0.05);治疗组主要症状胃痛、嗳气的改善明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗幽门螺旋杆菌性胃炎具有较好疗效.


目的探讨早期干预对产伤性臂丛神经麻痹的疗效.方法以推拿及臂丛神经周围封闭为主,佐以针刺等疗法,对57例小于6个月的产伤性臂丛神经麻痹患儿进行早期干预.结果 57例患儿, 20例失访,37例随访6～12个月:上干型30例,痊愈21例(70.0%),好转8例(26.7%),无效1例(3.3%),有效率96.7%.全臂型7例,好转5例(71.4%),无效2例(28.6%),有效率71.4%.结论推拿、臂丛神经周围封闭及针刺等早期干预可有效恢复患儿的运动功能,产伤性臂丛神经麻痹应及早进行早期干预,以提高疗效.


目的调查某院重症监护室(ICU)分离的铜绿假单胞菌耐亚胺培南药物的现状及治疗结果.方法以该ICU2004年全年经病原学证实的铜绿假单胞菌感染者为研究对象,药敏试验采用美国B-D全自动微生物检测系统完成,根据美国临床实验室标准化委员会标准判读结果.结果共检出57株菌,其中对亚胺培南敏感者33株(57.89%),耐药者24株(42.11%).耐亚胺培南菌株中,耐药≥3类者占83.33%,显著高于亚胺培南敏感菌株的12.12%(χ2=28.906,P<0.001).57例患者,2例自动出院,47例治愈,3例病死(均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染者).结论 ICU为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染高发病区,也是多重耐药菌株感染较多的病区,应重点监控.


目的 观察生脉Ⅱ号口服液治疗缓慢性心律失常的疗效.方法 两组患者根据病情变化给予口服常规药物如阿托品、麻黄素或含服异丙肾上腺素,连用30d.治疗组加服生脉Ⅱ号口服液,每次10mL,每日3次,连用30d.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 生脉Ⅱ号口服液治疗缓慢性心律失常的疗效确切,值得推广应用.


为有效杜绝经口腔医疗器械传播疾病,本文从口腔科医疗器械的污染及其消毒灭菌方法、管理办法方面进行阐述,并建议制定操作性强的规章制度,用制度规范治疗过程中的消毒灭菌环节,保证消毒灭菌质量.


目的:分析和探讨研究者在以往应用痴呆证候分型标准过程中呈现出的差异和特点.方法 以CNKI数据库为文献来源,设定检索策略,检索傅氏标准、田氏标准、中药新药标准3个痴呆证候分型标准的引证文献,统计各证候分型标准在研究领域内连续年度的引用频数、关键词、资助基金的频数,采用描述性统计分析数据资料.结果 3个分型标准的引证文献数量总和呈现逐年上升的趋势,田氏标准、中药新药标准的引证文献量均随年度逐渐增长;受国家级基金资助文献量有差异;高频关键词显示研究热点均为血管性痴呆的防治,但各自关注的领域有差异.结论 痴呆证候分型标准引用的差异反映了当前痴呆研究需求的热点及研究者对分型标准特征的偏好,同时对我们确立研制痴呆证候分型标准的方向有指导作用.


肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,严重危害人类的健康,其中老年人是罹患肺癌的主要人群[1-2].由于老年人体质的特殊性[3],给治疗带来一定的困难.体质学注重个体差异,研究表明,体质是决定疾病发生、发展的重要因素,因此研究老年肺癌患者的体质特点与肿瘤的内在联系,把握好患者体质阴阳的偏差,有利于进一步掌握病症的发生、转化规律,指导临床的治疗与预后,为老年肺癌的个体化治疗提供思路.


目的 研究两种处理方法下纳米氧化钛对硅橡胶试件遮色能力的影响,寻找适合于口腔硅橡胶赝复体遮色剂的处理方法,为临床口腔颌面部赝复体的选色、配色提供理论依据.方法 用分光光度计分别在黑(L--22.0,a=-1.0,b=-6.2)、白(L=92.7,a=-0.9,b=-2.0)色背景下测量不同处理方法下的纳米TiO2硅橡胶试件的颜色参数L、a、b.根据公式ΔE=[(ΔL)2+ (Δa)2+ (Δb)2]1/2计算在黑、白背景下的色差值,即表示该遮色剂的遮色能力.结果 添加2种处理方法后的纳米TiO2质量分数小时,色差值没有明显差别,但随着添加质量分数的增加,硅铝包覆的纳米TiO2的色差值明显高于硅烷偶联剂处理的纳米TiO2.结论 硅铝包覆处理纳米TiO2的分散性能明显优于硅烷偶联剂处理.两种方法处理后的纳米TiO2在添加质量分数较小时,遮色能力没有明显差别,但随着添加纳米TiO2质量分数的增加,硅烷偶联剂处理的纳米TiO2的遮色能力明显优于硅铝包覆处理.


艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的临床预后很大程度上取决于早期发现,合理筛选,恰当应用抗逆转录病毒治疗(ART).秭归县疾病预防控制中心自2003年7月～2005年10月,应用中国疾病预防控制中心制定的抗病毒"三联"化疗方案,先后对我县10例HIV/AIDS患者实施了抗病毒治疗,现报告如下.


泡沫硬化剂是液体硬化剂与气体混合所形成的具有表面活性的泡沫.经过多年的发展,已经形成了以Tessari法为代表的制备泡沫硬化剂的成熟方法.硬化剂的种类、气体种类及与液体的比例、制备的方法、泡沫的直径、制备与使用的时间间隔等因素会影响泡沫硬化剂的稳定性以及临床应用的效果.目前泡沫硬化剂主要应用于下肢静脉曲张、毛细血管扩张症以及静脉畸形等领域,并取得了较液体硬化剂更为满意的疗效.泡沫硬化治疗所产生的并发症少且轻微,已经成为治疗脉管类疾病的一种新手段.


目的观察大鼠局灶性脑缺血时内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白(glucose-regulatedprotein GRP)78、GRP94及内质网凋亡因子胱冬酶(easpase)12的变化,探讨内质网分子伴侣及凋亡因子在脑缺血损伤中的作用.方法Wistar大鼠60只,雌雄各半,随机分为假手术组和缺血组,各为30只.采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血模型.应用免疫组织化学及半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测缺血6、12、24h大鼠纹状体GRP78、GRP94及caspase-12 mRNA表达变化.结果免疫组织化学和RT-PCR检测均发现缺血组GRP78、GRP94 mRNA表达低于假手术组(P＜0.05);其mRNA及蛋白表达在缺血12 h达峰值,与6、24 h比较差异有显著性(P＜0.05).缺血组缺血6h caspase-12表达升高,12 h达高峰,24h明显下降;假手术组未见caspase-12表达.结论大鼠纹状体缺血后可能通过GRP78、GRP94表达升高启动内质网自稳调节系统;严重的脑损伤GRP78、GRP94表达下降.内质网caspase-12凋亡通路的启动可能是脑缺血损伤的又一机制.


目的 观察中药强心康为主治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将213例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组108例与对照组105例,均以西医常规治疗,治疗组加用中药强心康;两组均以1个月为1个疗程,1个疗程后判定两组心功能疗效.结果 治疗组临床疗效及心功能改善情况均优于对照组.结论 在西医对症处理基础上加用中药强心康治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意.


目的 研究不同方式给予α,β-MeATP对肠系膜动脉P2X1受体介导血管收缩反应的影响.方法 制备大鼠离体肠系膜动脉环标本,采用非累积给药法和单浓度给药法两种方式给予α,β-MeATP,记录药物诱发的等长收缩反应.结果 两种给药方式给予α,β-MeATP(10-7-10-4 mol·L-1)均可使大鼠离体肠系膜动脉产生浓度依赖性收缩反应.以KCl最大收缩反应或以标本湿重标化α,β-MeATP诱发的收缩反应时,α,β-MeATP单浓度给药的收缩反应均大于非累积给药(P<0.01).以标本湿重标化时,10-4 mol·L-1浓度α,β-MeATP诱发的收缩反应分别是(0.73±0.10) g·mg-1(单浓度组)和(0.38±0.05) g·mg-1(非累积组);以KCl最大收缩反应标化时,分别是(53.17±6.0)%(单浓度组)和(36.78±5.71)%(非累积组).在α,β-MeATP非累积给药组120 mmol·L-1 KCl诱发的动脉收缩反应小于单浓度给药组和NA对照组(P<0.01).结论 在大鼠肠系膜动脉,非累积给予α,β-MeATP降低P2X1受体介导的收缩反应以及高钾诱发的收缩反应,该给药方式可能导致错误的实验结论.


目的 探究张仲景治疗疼痛的用药规律,以期更好地指导中医对疼痛的治疗.方法 将张仲景《伤寒杂病论》中关于疼痛的组方中所涉及中药进行高频用药、功效、四气、五味、归经的统计分析,并对高频用药位居前15位的中药进行聚类分析.结果 前15味药物依次为:甘草、芍药、生姜、大枣、桂枝、附子、白术、干姜、大黄、人参、半夏、枳实、当归、黄芩、麻黄;功效用药以解表药、补气药、温里药、活血化瘀药、补血药位居前5位;四气用药以温性药、寒性药、平性药位居前3位;五味用药以甘、辛、苦味药位居前3位;归经中以归心经、脾经、肺经、肝经位居前4位;对高频用药进行聚类分析可聚为4类.结论 张仲景治疗疼痛用药规律概括为:从寒论治,突出虚实,从心治痛,注重化瘀,治从整体,寒热并治,治从中焦,甘以缓之,学遵内经,多有发挥.


我院采用血府逐瘀汤合生脉散加减并重用丹参治疗冠心病心绞痛20例,疗效满意.报告如下.


目的 分析出生后小鼠的第一磨牙牙胚发育不同阶段的Notch1的表达,进一步揭示Notch信号在牙齿发育,尤其是牙根发育过程中的作用.方法 用Western blot方法检测出生后1 d(PN1)、PN3、PN5、PN7、PN10、PN14和PN21的小鼠下颌第一磨牙牙胚中Notch1的表达,以β- actin作为内参,对阳性条带的强度用NIH ImageJ图像分析软件进行分析,应用SPSS11.0软件进行统计学处理.结果 在小鼠PN1和PN3,Notch1表达都较强,在PN5和PN7,Notch1的表达迅速下降,但在PN10,Notch1的表达又开始增强,PN14开始逐渐降低,到PN21达到最低水平,但仍可检测到Notch1的微弱表达.结论 Notch1信号在出生后小鼠牙齿的发育过程中继续发挥作用,尤其在牙冠开始钙化,牙根形成的启动等阶段可能发挥重要作用；在牙根发育接近完成时牙髓中仍有Notch1的表达,提示其可能参与牙髓损伤后的修复过程.


盐酸决奈达隆(dronedarone hydrochloride,1盐酸盐),化学名为2-正丁基-3-[4-(3-二正丁基氨基丙氧基)苯甲酰基]-5-甲磺酰胺基苯并呋喃盐酸盐,是由法国赛诺菲-安万特公司开发的极化抑制剂,2009年7月首次在美国上市,临床主要用于治疗心律失常.本品能有效降低心房纤颤或心房扑动患者心血管事件住院风险,适用于心房颤动和心房扑动患者的心律控制、维持窦性心律和减慢室性心律.1与胺碘酮(amiodarone)有类似的电生理作用,是后者的替代更新药物,因为不含碘,所以不会引起与碘相关的不良反应~([1]).


甲基脲与氰乙酸乙酯经缩合闭环、亚硝基化、还原、闭环、溴代、与1-溴-2-丁炔发生亲核取代反应得到8-溴-7-(2-丁炔基)-3-甲基-1H-嘌呤-2,6(3H,7H)-二酮,再与2-氯甲基-4-甲基喹唑啉发生烷基化反应,最后与(R)-3-氨基哌啶二盐酸盐发生亲核取代反应得到利格列汀,总收率约27％,光学纯度99.8％.


为了解哈尔滨市梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染情况,从1996年开始,我单位每年分别对各血站供血人员和特种人群进行监测,现将结果报告如下.


盆腔内脏神经丛位置深在,结构复杂,与血管、淋巴管交织在一起,给标本制作、学生观察增加了难度.临床上,盆腔内脏神经丛涉及肛肠、泌尿、生殖等多个学科,应用甚广,然而此类标本制作方法的文献报道较少[1-2].因此笔者对盆腔内脏神经丛标本的制作方法进行了探讨,旨在为教学标本的制作、医学生盆腔解剖观察和研究以及临床医生术前解剖复习提供参考.


目的 探讨由斑点追踪超声心动图成像技术衍生的应变及应变率评价不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化.资料与方法 根据左心室舒张功能状态,将111例研究对象分为正常组(47例)、舒张功能轻度减低组(35例)、假性正常化组(18例)及限制性充盈状态组(11例).应用斑点追踪超声心动图成像得到左心房12个节段(2个切面)的纵向应变及应变率曲线.通过取左心房12个节段的房缩期峰值纵向应变及应变率绝对值的平均值,得到左心房整体房缩期峰值纵向应变(GPALSA)和左心房整体房缩期峰值纵向应变率(GPALSRA).比较各组GPALSA和GPALSRA的差异.结果 舒张功能轻度减低组GPALSA值高于正常组(P＜0.05),而从假性正常化组到限制性充盈组GPALSA值较正常组逐渐减小(P＜0.05);舒张功能轻度减低组GPALSRA值与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),从假性正常化组到限制性充盈组GPALSRA值逐渐减小(P＜0.05).结论 随左心室舒张功能减低程度逐渐加重,左心房收缩功能呈轻度增强而后减弱的趋势.


目的 探讨突发性聋患者治疗前听力图形状与预后的关系.方法 回顾性分析我科收治的339例突发性聋患者的临床资料.按患者治疗前听力图形状,分为上坡型,下坡型,凹陷型,平坦型,极重度聋型,全聋型六组.对突发性聋患者的治疗前听力图形状和预后的关系进行秩和检验分析,检验方法 有Kruskal-Wallis Test和Mann-Whitney Test.结果 经秩和检验分析,治疗前六组听力图形状和预后的差异有统计学意义.突发性聋患者听力图形状呈凹陷型和上坡型的预后较好,总有效率分别为83.8％和78.2％;听力图形状呈下坡型,平坦型,极重度聋型预后较差,总有效率分别为46.2％,64.8％和57.1％;全聋型预后最差,总有效率仅为30.6％.结论 突发性聋患者治疗前听力图形状为全聋型的预后最差,听力图形状为凹陷型和上坡型的预后较好.


目的:探讨磁共振尿路成像(MRU)诊断肾移植输尿管坏死的价值.材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2 WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查.结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2 WI表现为高信号.输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区.在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影.12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合.结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值.


强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.


目的 观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将136例复发性口腔溃疡患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各68例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用三才封髓丹治疗.两组疗程均为7～21 d.结果 治疗组总有效率为92.65％,明显高于对照组的55.88％(P＜0.05);治疗组痊愈时间短于对照组(P＜0.05);治疗组复发率为6.35％,明显低于对照组的36.84％(P＜0.05);治疗后治疗组与对照组的视觉模拟(VAS)评分均低予治疗前(P＜0.05),两组比较,治疗组VAS评分改善较对照组更加明显(P＜0.05).结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡具有良好的临床疗效且治疗时间更短,复发率更低.


目的 了解中医门诊治疗室之间空气细菌菌落数差异及引起该差异的原因.方法 将中医门诊4间治疗室按其作用功能分为A、B两组,A组1、2号系针灸治疗室(设为A1、A2),B组3、4号系推拿、按摩治疗室(设为B1、B2).下午治疗结束后进行空气采样培养,比较组内和组间细菌菌落数.结果 各治疗室细菌数:A1为(231.83±66.80)CFU/m3,A2为(236.17±53.07)CFU/m3,B1为(546.00±78.19)CFU/m3,132为(528.67±71.38)CFU/m3;A、B两组组内两间治疗室细菌菌落总数差异均无显著性(t分别为0.25、0.80,均P>O.05),而A、B两组间细菌菌落总数差异有高度显著性(t=14.93,P<0.01).结论 针灸治疗室空气未经消毒时的细菌数符合卫生学标准,与针灸时药艾条熏烧有关.建议可免除空气紫外线、化学消毒剂消毒.


冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化,造成管腔狭窄,心肌缺血、缺氧所致发作性胸痛为主要症状的疾病,属于中医学的"胸痹"、"心痛"范畴.其发病部位在心,与肾、肝、脾关系密切,在心气、心阳、心血、心阴不足或肾、肝、脾功能失调的基础上,兼有痰浊、血淤、气滞、寒凝等病变,产生不通则痛和不荣则痛的表现.


目的 观察Beyond祛色剂对小鼠氟斑牙模型牙釉质显微硬度的影响.方法 建立小鼠氟斑牙模型,将小鼠随机分为5个实验组和1个对照组,每组10只,实验组分别用Beyond祛色剂I液(A组),Beyond美白胶和冷光光照后再用Beyond祛色剂I液(B组),Beyond祛色剂I液后再用Beyond祛色剂Ⅱ液(C组),抛光杯单纯抛光(D组)处理切牙牙面,Beyond祛色剂I液处理牙面后2周(E组).对照组不做任何处理.处死后取小鼠的上切牙制成标本,进行显微硬度测定,并在扫描电镜下观察高浓度氟化物对小鼠重度氟斑牙模型釉质结构的影响.结果 A、B、C 3组显微硬度均与D、E、对照组3组差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组间差异无统计学意义(P>0.05).D、E、对照3组间差异无统计学意义(P>0.05).扫描电镜观察釉质表面凹凸不平,在釉质缺损区可见条索状结构不规则排列.结论 Beyond祛色剂可造成氟斑牙牙釉质显微硬度下降.经2周唾液再矿化可使釉质硬度达到脱色前水平.


目的 探讨波动性感音神经性聋(FSNHL)的病因及其相应的临床特点,分析引起误诊及漏诊的原因,为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析73例波动性感音神经性聋的临床表现、听力学及影像学特征.结果 ①病因:按照发病率高低依次为低频感音神经性聋(LSNHL)29％(21/73),梅尼埃病(MD)23％(17/73),内耳畸形16％(12/73),迟发性膜迷路积水11％(8/73),自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)7％(5/73),早期听神经瘤6％(4/73),噪声性聋4％(3/73)及不明原因者4％(3/73).本组病例未见听神经病、外淋巴漏及耳周血管变异等病因.②LSNHL、MD早期多表现为低频听力波动;早期听神经瘤及噪声性聋表现为高频听力波动;ASNHL及双侧内耳畸形多为双侧对称性感音神经性聋;③容易误诊及漏诊的疾病:双侧对称性前庭扩大畸形可于成年后出现对称性、波动性、进行性感音神经性聋,发病常有导致颅压及腹压骤变的诱因,影像检查可与ASNHL鉴别;单耳高频波动性感音神经性聋需警惕早期听神经瘤,增强MRI应作为常规检查以避免漏诊.结论 波动性感音神经性聋病因众多,表现各异;诊断除需关注病史、症状及听力学特征外,发病诱因及职业环境可提供重要诊断线索.


目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖的影响及其在BMSC向神经元样细胞分化中的作用.方法 取16只SD大鼠的骨髓,体外培养BMSC,采用差速贴壁法分离细胞,并进行鉴定.按不同浓度给予G-CSF,分为四组(G0～3组),GO组不含G-CSF,设为阴性对照;G1～3组分别含G-CSF 5、10、20ng/ml,按1×105/ml密度接种于平底96孔培养板中(每孔100μl).MTT法测定各组加入G-CSF第1、3、5、7天吸光度(A值)的变化,观察G-CSF对BMSC增殖的影响.以碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h后,按神经胶质细胞衍化营养因子(GDNF)和不同浓度G-CSF组合分组(B1～5)进一步诱导,B1不含GDNF、G-CSF,镜下观察细胞形态变化.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测神经细胞标记物GFR-α1的表达.结果 ①在给予G-CSF第1、3、5、7天,Co组A值呈下降趋势(F=23.5083,P<0.05),G1～3组内A值呈上升趋势(F1=202.5940,F2=1301.8815,F3=1222.0091,均P<0.05);同一时间点组间A值比较,G2、G3组较G1组增高(P<0.05),G2与G3组比较,差异无统计学意义(P>0.06).②B2～5组细胞逐渐变成圆形、多角形,伸出树突,并且均表达GFR-α1,而B1组无类似改变,也不表达GFR-α1.比较各诱导组在同一时间点(诱导第1、3、7天)组间灰度比值,B2～5组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 G-CSF能促进大鼠BMSC的增殖,其适宜浓度为10ng/ml.联用GDNF和适宜浓度的G-CSF,比单用GDNF能更有效地诱导BMSC分化为神经元样细胞.


目的：观察经皮电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者64例,年龄18~75岁,采用随机数字表法分为两组,每组32例。麻醉诱导前30 min 于患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴连接经皮穴位电刺激仪进行电刺激,设置频率为2/100 Hz,经皮穴位电刺激(TEAS)组(E 组)电刺激强度为引起感觉阈的2倍,经皮穴位假电刺激组(C 组)电刺激强度仅为引起感觉阈的强度。E 组患者于诱导结束后继续经皮穴位电刺激,强度为30 mA,直至手术结束,C 组不给予经皮电刺激。术中维持采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,两组患者术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),术前及手术过程中均不给予止吐药物。术后6、24和48 h 对患者进行30 min 经皮电刺激,E 组和 C 组的频率和强度均与麻醉诱导前30 min 一致。随访患者 PONV 情况、使用补救止吐药物情况、VAS 疼痛评分及镇痛泵舒芬太尼用量。结果与 C 组比较,E 组拔管后即刻、术后6、24、48 h 恶心发生率均明显降低,术后24 h 的呕吐发生率明显降低,术后6 h 及术后24 h 的 VAS 评分明显降低,术后48 h 的镇痛泵舒芬太尼用量明显减少(P <0.05)。两组患者术后使用补救止吐药物差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对预防 PONV 有效。


1995年10月～1999年4月,采用头孢曲松钠治疗早期梅毒51例,取得较好疗效,现将结果报告如下.


目的 观察Sprague-Dawley大鼠(S-D大鼠)的中耳和内耳结构,为大鼠耳科实验提供解剖学依据.方法 对10只正常健康成年S-D大鼠的中耳和内耳进行显微解剖,对其颞骨的解剖学标志性结构放大6～15倍进行观察并照相.结果 观察大鼠颞骨标本的中耳结构:鼓膜、听骨链、卵圆窗、圆窗、咽鼓管、面神经等;内耳结构:耳蜗、半规管、内听道、内淋巴囊等.结论 大鼠颞骨解剖结构同人类存在很大相似性,这有助于利用大鼠进行耳科研究时定位中耳和内耳结构.


目的 了解上海市2005年外来人口儿童免疫规划五种疫苗的接种率及其影响因素.方法 采用两阶段按容量比例概率抽样方法,调查上海市3个区(县)的1～3岁外来人口儿童免疫规划五种疫苗接种率,并开展影响因素问卷调查.结果 多因素分析显示,五种疫苗接种率与居住区(县)、性别、出生地、出生场所、在上海居住时间有统计学关联,未发现家庭年人均收入对接种率的影响.结论 影响外来人口儿童接种率的最主要因素在于家长缺乏预防接种知识,须多途径加大预防接种宣传力度,加强郊区(县)预防接种门诊规范化建设和预防接种人员队伍建设,尽早实现儿童预防接种信息化管理.


目的 旨在对壳聚糖纳米粒介导BMP-2基因转染骨髓基质干细胞向成骨样细胞分化的基因表达作一研究.方法 根据不同浓度的壳聚糖纳米粒介导的BMP-2(pBMP-2),试验组分为CPB50组(50 μg/mL pBMP-2),CPB100组(100μg/mL pBMP-2)和CPB200组(200 μg/mL pBMP-2).骨髓基质干细胞在壳聚糖纳米粒介导的BMP-2基因转染分化后,检测和分析成骨样细胞的特征性分子(碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、护骨素(Osteoprotegerin,OPG)、骨钙素(Osteo-calcin,OC)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN))的表达水平.结果 基因转染后细胞中的ALP、OPG、OC和OPN基因呈现高表达,尤其是CPB200组最高.结论 壳聚糖纳米粒介导BMP-2基因转染骨髓基质干细胞后能促进细胞中成骨样细胞特征性分子的高表达.


石墨烯及其衍生物是目前各领域研究最热门的碳材料之一.这种碳材料虽然研究的历史很短,但由于其非凡的物理化学性能以及生物相容性,已成为生物医学应用的潜力材料.本文概述了石墨烯的性质和制备,重点介绍了石墨烯衍生物在口腔生物学方面的最新进展.


目的：观察利湿通络方加减辨治急性痛风性关节炎及高尿酸血症临床效果。方法70例患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组予常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用利湿通络方加减治疗，观察治疗后临床效果。结果观察组的总有效率91.43%优于对照组的77.14%（P<0.05）。治疗前两组血尿酸、血沉、白细胞、尿素氮、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶差别不大（均P>0.05）。两组治疗后血尿酸、血沉、白细胞均较治疗前改善（均P<0.05），且观察组血尿酸、血沉、白细胞改善优于对照组（均P<0.05）。两组治疗后观察组关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬积分改善均优于对照组（均P<0.05）。结论利湿通络方加减能提高急性痛风性关节炎及高尿酸血症临床效果，且安全性高。


中医整脊法治疗腰椎间盘突出症历史悠久,特色突出,疗效显著.笔者通过检索近10年中医整脊法治疗腰椎间盘突出症的文献,进行分析、总结,对中医整脊法治疗腰椎间盘突出症的研究进展做一综述,以期进一步指导临床.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有55个,较上月增加8个.进入注册阶段的有26个,较上月减少1个.其中,4个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为22个.进入注册前阶段的有5个,比上月减少2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有24个,较上月大幅增加11个.


目的 比较不同粒径黄体酮注射液的释放速度和生物利用度.方法 制备黄体酮纳米级、微米级注射液,通过X线粉末衍射分析(PXRD)和傅里叶变换红外光谱分析(FTIR)对两者进行表征,经透析法比较两制剂和黄体酮原料药的溶出速度.HPLC-MS法测定肌注不同药物后大鼠血浆中药物浓度,计算药代动力学参数,并进行统计学分析.结果 PXRD和FTIR分析中,两制剂晶型结构基本无变化,晶型稳定.黄体酮纳米级、微米级注射液在PBS溶液中释放达到90%时分别需要2和4 h,而原料药释放完全需要近40 h.药代动力学实验中,相比市售黄体酮注射液,黄体酮纳米级、微米级注射液的Cmax分别提高了1.8和1.7倍,AUC0-t分别提高了2.95和1.63倍.两者生物利用度均高于黄体酮注射液.结论 黄体酮纳米级、微米级注射液的释放速率显著高于原料药,生物利用度均高于市售注射液.


冠心病属于中医学"胸痹、心痛、厥心痛"等病的范畴,为临床常见多发病.近年来随着人民牛活水平的提高、生活环境的改变、生活节奏的加快,其发病率明显增高,尤其多发于中、老年人,在心脏病中的比例已跃居首位,给人类健康构成巨大的威胁.因此,国内外医学家均把本病作为重要的研究内容,而中医药治疗取得了显著疗效.本文对近年来中医治疗冠心病的文献综述如下.


目的 通过比较研究突发性聋和前庭神经炎,进一步探讨两类疾病在病因学上和前庭神经损伤的差异.方法 观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月间37例突发性聋、30例突发性聋伴发眩晕和40例前庭神经炎的前庭功能(前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位和主观垂直视觉检查)和高刺激率ABR的特点及差异.结果 (1)突发性聋与前庭神经炎两组患者年龄分布差别显著不(P>0.05).(2)高刺激率ABR:前庭神经炎组,患侧高刺激ABR异常率为33.3%;突发性聋组,患侧异常18例,患侧异常率占69.3%(18/26).突发性耳聋组高刺激率ABR异常率明显高于前庭神经炎组(P<0.01).(3)突发性聋与前庭神经炎两组患者前庭损伤的差异性比较:前庭神经炎组,前庭上神经损伤占50%,前庭下神经损伤占10%,前庭上下神经损伤占40%;在突发性耳聋组,前庭上神经损伤占53.3%,前庭下神经损伤占6.7%.前庭上下神经损伤占40%.两组在前庭神经损伤的模式上差别不显著(P>0.05).结论 突发性聋(伴眩晕)的主要病因可能是内耳微循环障碍,而前庭神经炎的主要机制可能是病毒感染.突发性聋伴眩晕的和前庭神经炎前庭神经损伤模式相似,均主要累及前庭上神经.


血管生成是肿瘤发生发展的重要因素,新生血管不仅为病理组织提供养分,保证其生长增殖,同时使得肿瘤细胞与个体的血液循环系统直接相通,这是恶性肿瘤发生远处转移播散的必要条件.肿瘤血管生成是一个复杂而连续的过程,包括内皮细胞、可溶性血管生成因子、细胞外基质的相互作用,大致为以下步骤:肿瘤细胞及其它相关细胞如血管内皮细胞(VEC)释放多种血管生成因子,如血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFCF)、血小板源性生长因子(PDGF)等.


目的了解个体医生性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)知识水平及培训需求,探讨如何对他们开展培训.方法 2002年7～9月,在云南、四川省中英性病艾滋病防治合作项目试点地区,选取100家个体诊所进行问卷调查,并访谈44名个体医生和41名就诊者.结果发现个体医生多数(84%)未受过STD/AIDS培训,性病诊疗水平较低,STD/AIDS专业知识测试平均不及格(55分).87%愿意接受培训,多数(59.8%)希望采取学术讲座形式培训.结论为加强STD/AIDS的控制,应加强对个体医生的STD/AIDS专业知识培训,提高他们的诊疗水平,规范性病服务.


综述了交联水凝胶、微囊、纳米球和脂质体等pH感应型给药系统的控释机制和研究进展.


目的 比较部分冠髓切除术和活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的效果.方法 选择38例43颗冠折露髓年轻恒切牙,随机分为2组,分别采用部分冠髓切除术和活髓切断术治疗,随访2年观察疗效.结果 部分冠髓切除术组成功率为91.30%,活髓切断术组成功率为95.00%,两组成功率差异无显著性.结论 部分冠髓切除术是治疗年轻恒切牙冠折露髓的一种可选治疗方法.


目的研究将γ-分泌酶抑制剂(DAPT)与新生大鼠基底膜共培养,观察其对毛细胞发育和分化的影响.方法采用新生P0大鼠基底膜中圈及顶圈贴壁培养,随机分为正常培养组、DAPT组,按培养时间又分为4天、7天和9天组;其中DAPT为γ-分泌酶抑制剂,溶解于终浓度低于0.1%的DMSO,每日换液均加入DAPT.采用扫描电镜观察基底膜毛细胞数量变化.结果正常组顶圈呈1排内毛细胞,2-3排外毛细胞;中圈呈1排内毛细胞,3排外毛细胞,内外毛细胞排列规则,随着培养天数的增加数量无明显变化.DAPT组顶圈呈1排内毛细胞,4-7排外毛细胞;中圈呈1排内毛细胞,4-5排外毛细胞.结论 DAPT能够诱导基底膜顶圈产生大量额外的外毛细胞


患者女,42岁。因“外伤后6年,头晕伴右侧肢体麻木、乏力1个月”于2014年5月21日入住首都医科大学宣武医院。患者6年前因车祸致使颈部外伤,出现颈部不适,于当地医院经颈部X线检查提示颈椎后凸畸形,未给予特殊处置,颈部不适症状逐渐缓解。近1个月患者出现头晕,右侧肢体麻木、乏力伴右侧颈部不适。2014年4月25日于当地医院查头颈部CT血管成像( CTA)提示右侧颈部椎动脉动静脉瘘并右侧椎动脉瘤样扩张(图1)。遂入首都医科大学宣武医院诊治。入院时体格检查：意识清楚,语言流利；双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏；颈部未闻及血管杂音；周身可见弥漫性褐色斑块,皮肤多发局部结节,触之水泡感,无触痛,无压缩,未闻及血管杂音；右手尺侧感觉较对侧敏感,双侧锁骨下至腹股沟水平感觉敏感,右下肢腹股沟下两横指掌处感觉减退,鞍区感觉敏感；右侧肢体肌力郁级,左侧肢体肌力正常,四肢肌张力正常。既往患者无高血压病、糖尿病等病史。5月23日行全脑DSA提示右侧椎动脉颅外段动静脉瘘并动脉瘤样扩张,瘘口位于C4下缘水平,向椎旁静脉丛引流(图2)。5月28日在全身麻醉下行右侧椎动脉动静脉瘘栓塞术及动脉瘤部分栓塞、椎动脉起始处球囊闭塞术。栓塞治疗过程：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入8 F动脉鞘,实施全身肝素化(0.75 mg/kg体质量,静脉注射)后,在超滑导丝引导下,将6F导引导管头端放置右侧椎动脉起始部,用双导管技术,将微导管在微导丝的导引下,一导管放置椎动脉动静脉瘘口位置约颈椎C4水平,另一导管也放置在动静脉瘘口位置以备注胶栓塞瘘口。首先栓塞动静脉瘘口,使用弹簧圈导管在微导丝的导引下置入动静脉瘘口位置,先后使用HELIX 9 mm×300 mm( EV3公司,美国)、8 mm ×300 mm( EV3公司,美国)×2、7 mm×300 mm( EV3公司,美国)弹簧圈填塞瘘口部分,造影见血流明显减少,用ONYX胶进行栓塞。造影见瘘口完全消失。对于下端两个大的动脉瘤样扩张,先栓塞上面大动脉瘤样扩张,使用弹簧圈导管在微导丝的导引下置入另一导管并放置于动脉瘤样扩张上部,先后使用2枚HELIX 25 mm×500 mm ( EV3公司,美国)和1枚22 mm×500 mm( EV3公司,美国)弹簧圈填塞上面较大动脉瘤样扩张部分,造影见血流量明显减少。导管向下至两大的动脉瘤样扩张部分颈部,使用HELIX 8 mm×300 mm ( EV3公司,美国)栓塞,造影见血流量明显减少。再次使用HELIX 25 mm×500 mm( EV3公司,美国)栓塞下面动脉瘤样扩张部分,考虑动脉瘤瘤体较大,费用较高,用1枚2号可脱性球囊( Balt公司)闭塞右侧椎动脉起始部。造影见椎动脉瘘口及动脉瘤样扩张血流完全消失(图3)。 X线平片见图4。术后患者麻醉清醒,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力郁级,左侧肢体肌力正常。


附耳是一种先天性发育畸形,为单基因遗传病,属常染色体显性遗传,它是在第一、二鳃弓发育过程中形成的.在分子水平,尤其是其发病的基因调控机制的研究尚不明确,目前对附耳的治疗主要采取手术切除的方法.


王行宽,男,中共党员,1939年3月出生于名医辈出的江苏省镇江市,系全国老中医药专家学术经验继承第2、3、4、5批指导老师,全国名老中医传承工作室专家,享受国务院特殊津贴专家,湖南省名中医,湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授、内科学术带头人、主任医师、博士生导师.王老临证近50载,主张衷中参西、师古不泥古、刻意创新,擅长中医辨治心脑、脾胃、急危重症及疑难杂症,屡起沉疴、名噪潇湘.笔者即是通过对王老肝心同治胸痹心痛(冠心病)的遣方用药规律及学术思想研究进展这2个方面的总结来传承和发扬其临床经验和学术思想.


目的 了解安徽农村地区艾滋病(AIDS)病人/艾滋病病毒(HIV)感染者社会支持状况.方法 整群抽取安徽农村地区某项目乡AIDS病人/HIV感染者进行横断面研究,社会支持状况采用社会支持量表评定.结果 219名AIDS病人/HIV感染者社会支持总分为32.50±7.13,主观支持为17.95±4.15,客观支持为8.90±3.02,支持利用度为5.65±2.42;家庭和政府在AIDS病人/HIV感染者的社会支持网络中起到了决定作用,家庭人口数多及子女孝顺的AIDS病人/HIV感染者社会支持评分较高.结论 AIDS病人/HIV感染者社会支持网络建设应充分发挥政府和家庭的主导作用,同时进一步调动其他组织和人员参与其中.


目的 评估巴曲酶治疗突发性聋的效果.方法 180例病因不明的突发性聋患者分为3组,分别为丹参+激素组(对照组),丹参+激素+巴曲酶组,丹参+巴曲酶组(激素治疗禁忌)开展平行对照研究.在药物治疗的同时进行高压氧治疗.结果 除去不良反应、治疗依从性差等病例,将剩下的164例进行最终统计,分别为巴曲酶+激素组+丹参58例.巴曲酶十丹参组53例,丹参+激素组53例.结果 显示,初始听力表现为下坡型、平坦型、极重度型和全聋型的患者,治疗方式对前三种听力曲线患者预后的影响差异无显著性,而全聋组的病例巴曲酶治疗的两组与激素组之间疗效差异有显著性(巴曲酶+丹参+激素组、巴曲酶+丹参组显效率分别为75%、62.5%,丹参+激素组为28.6%,P〈0.005);而巴曲酶治疗的两组之间疗效无显著性差异(P〉0.05).结论 全聋型的突发性聋治疗中早期进行巴曲酶降纤治疗,可能会获得较为满意的疗效.


目的观察益气养阴活血中药对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者运动耐量的影响.方法将CHF患者60例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用益气养阴活血中药.结果治疗组心功能改善优于对照组,其治疗后血流动力学指标及6min步行距离试验(6MWT)的改善亦优于对照组.结论益气养阴活血中药结合西医常规处理能明显改善CHF患者的心功能,增强其运动耐量.


在慢性疾病患儿反复住院治疗的过程中,会不同程度的出现各类心理行为发育问题.而在中国既往的儿童慢性疾病治疗计划中,少有制定心理行为发育问题的干预、治疗方案,从而使得整体治疗效果和预后受到一定影响.建议医护人员在治疗疾病的过程中,及时发现患儿的心理行为发育问题,并将心理行为发育问题的干预、治疗纳入整体治疗计划之中,以促进疾病的康复.


目的 探讨瑞舒伐他汀对组织因子途径抑制物(TFPI)表达的调节作用及机制.方法 培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),给予多种剂量的瑞舒伐他汀和(或)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)抑制剂与激活剂处理细胞,利用实时定量PCR、Western blot技术检测内皮细胞中TFPI表达的变化.结果 TNF-α下调内皮细胞中TFPI的的表达水平,而这一作用被瑞舒伐他汀所阻断.而且,瑞舒伐他汀呈时间及剂量依赖性上调TFPI的mRNA与蛋白水平.AMPK抑制剂--Compoud C则可逆转瑞舒伐他汀对TFPI表达的上调作用,而AMPK激动剂--Aicar则具有与瑞舒伐他汀相似的上调TFPI的作用.结论 瑞舒伐他汀通过激活AMPK途径上调血管内皮细胞中TFPI的表达.


目的：比较光固化流体树脂与光固化窝沟封闭剂在儿童新生恒牙窝沟封闭预防龋坏的临床效果。方法临床选取150名7~10岁，双侧下颌第一恒磨牙无龋坏的儿童。每个儿童随机选取一侧作为试验组，用光固化流体树脂进行窝沟封闭，另一侧为对照组，用传统光固化窝沟封闭剂进行封闭。封闭治疗后6、12、24个月复查，检查封闭剂在牙面的保留率及龋病发生率，并进行统计学分析。结果2年后试验组光固化流体树脂脱落率和龋病发生率分别为7.80%和2.13%，对照组传统窝沟封闭剂的脱落率和龋病发生率分别为21.43%和7.09%，两组封闭剂脱落率和龋病发生率均有显著性差异(P<0.05)。结论光固化流体树脂在窝沟封闭预防龋坏治疗效果确切，值得临床推广。


目的  观察采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法  对98例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位、外侧穿针固定、中药内服外洗、指导下功能锻炼治疗.结果  98例中优86例,良9例,可3例,差0例,优良率占96.94％;无Volkmann缺血性挛缩、伤口感染、克氏针断裂或滑脱、肘内翻畸形、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎病例.结论  采用此法治疗具有操作简便、复位准确、固定可靠、护理方便、损伤小、痛苦小、无手术切口瘢痕影响美观、并发症及后遗症少等优点.


目的 探索在贵阳市男男同性恋(MSM)人群中,开展普及预防艾滋病性病知识,提高其自我防护能力的健康教育的切实可行的实施方法,促进MSM人群艾滋病性病防治工作的开展.方法 采取"看谁的雪球滚得大"的方式,在MSM人群中招募志愿者,开展同伴教育、同伴咨询、同伴宣传工作.结果 共对170名MSM进行了艾滋病知识、态度、行为和习惯的基线调查;采取多种形式开展健康教育工作后,对178名MSM进行了评估调查.结果该人群有关预防艾滋病性病知识回答正确率和安全套使用率比干预前有了不同程度的提高.结论 在MSM人群中招募志愿者,开展"同伴教育",采取多种不同的形式开展健康教育、扩大该人群宣传教育面能取得一定成效.


结核病自古以来就威胁着人类的健康,每年导致约200万人死亡.特别是近年来,耐多药结核病、广泛耐药结核病以及结核分枝杆菌与人免疫缺陷病毒(HIV)共感染的出现,给结核病的临床治疗带来了新的困难.耐多药结核病是耐受2种抗结核病一线药物的结核病,广泛耐药结核病是在耐多药的基础上至少耐受3种二线药物的结核病.


目的探讨复方黄连解毒微囊的制备.方法用溶剂-非溶剂法制备复方黄连解毒微囊.结果所制微囊成形较均匀,易分离.结论本工艺制成的微囊性质稳定,并可作为其它中药微囊剂的制备方法.


目的 观察血府逐瘀汤与硝酸甘油治疗心绞痛急性发作的临床疗效.方法 将100例心绞痛急性发作患者随机分为观察组58例和对照组42例;均予常规处理,观察组加用血府逐瘀汤.对比两组患者临床疗效、心功能各指标改善程度以及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为96.55％,明显高于对照组的85.71％;观察组心率、舒张压以及LVEDD等指标的改善明显优于对照组.两组患者主要不良反应为低血压、室性早搏以及恶心、呕吐等;其中观察组不良反应发生率为20.69％,对照组为33.33％,观察组发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 血府逐瘀汤治疗心绞痛急性发作不良反应少,使用安全有效.


蛋白激酶CK2又称酪蛋白激酶2,是一种高度保守的第二信使非依赖性丝/苏氨酸蛋白激酶,广泛分布于真核细胞的胞质及胞核中.全酶由两个催化亚基(α/α')和两个调节亚基(β)所组成.在细胞内CK2具有基础酶活性,可使300多个底物磷酸化,在细胞生长、增殖、凋亡和癌变等过程中发挥重要的作用,参与多种疾病的发生和发展进程.因此,CK2已成为一个有前景的治疗靶点.不同作用模式的CK2抑制剂相继诞生,有ATP竞争性和非ATP竞争性抑制剂,而后者又包括底物靶向抑制剂、CK2α亚基外部靶向抑制剂、CK2β亚基靶向抑制剂及阻断亚基相互作用的抑制剂等.


目的 探讨单一治疗方法(开颅夹闭或血管内栓塞)不能完全治愈颅内动脉瘤的再处理.方法 回顾性分析采用开颅夹闭或血管内栓塞治疗的13例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括影像学结果、治疗方法和疗效.结果 13例患者中,4例初次治疗选用开颅夹闭,9例初次治疗选用血管内栓塞.共患有动脉瘤18个,其中大脑中动脉分叉部动脉瘤3个,前交通动脉动脉瘤8个,后交通动脉动脉瘤4个,胼周动脉瘤2个,基底动脉尖端动脉瘤1个.13例中4例有多发动脉瘤.血管内栓塞后,7例复发或残余动脉瘤行再次开颅夹闭术;手术夹闭联合血管内栓塞处理颅内多发动脉瘤3例;开颅夹闭后残余动脉瘤3例行血管内栓塞治疗.所有患者均治愈出院,临床随访1个月至3年,患者临床症状无复发表现.结论 开颅夹闭联合血管内栓塞治疗初次处理复发、残余动脉瘤以及颅内多发动脉瘤是安全、有效的治疗方法.


目的:探讨红皮病性银屑病的诱发因素、临床表现及治疗效果.方法:对52例红皮病性银屑病患者进行临床回顾分析.结果:男女发病率之比为4:1,多种因素可诱发或加重红皮病性银屑病,滥用糖皮质激素、中药的不合理治疗以及感染是其主要诱因.结论:合理规范的治疗是影响红皮病性银屑病预后的重要因素.甲氨蝶呤仍是治疗红皮病性银屑病的一线药物,阿维A联合复方甘草甜素(商品名:美能)治疗红皮病性银屑病也有确切疗效.美能作为治疗红皮病性银屑病的联合用药效果良好,值得临床推广应用.


血管内栓塞具有安全、有效和微创的特点,已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验协作组(ISAT)比较了破裂动脉瘤栓塞和手术夹闭的效果,证实动脉瘤栓塞可以明显降低患者的死亡率和致残率,减少术后癫痫的发生,但栓塞动脉瘤影像学随访的结果没有手术夹闭的结果好[1].一些研究亦显示,动脉瘤栓塞的复发率很高,达22.2%～33.6%,而复发动脉瘤栓塞后再复发率更高[2-3].现将南京军区南京总医院神经外科采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤后,中短期随访动脉瘤复发情况报道如下.


胆酸不仅是脂类物质的助溶剂和内环境稳态的简单调控者,还是复杂的代谢整合体和信号因子,越来越受到重视.许多胆酸活化的信号通路已成为治疗代谢性疾病的靶标.本文综述了胆酸的信号功能在开发治疗诸如肥胖症、2型糖尿病、动脉粥样硬化等疾病药物中的应用.


李汉生老师出身中医世家,为当地名老中医,临证 54年,治疗急难杂症颇有心得,笔者有幸随师应诊,收益匪浅.现将其经验介绍如下.


目的 观察银杏叶提取物(GBE)对小鼠局灶性脑梗死是否具有保护作用.方法 健康成年雄性昆明小鼠随机分为假手术组、模型组以及GBE预处理组.用线栓法制作小鼠永久性大脑中动脉闭塞模型.假手术组及模型组术前30min腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.4ml,GBE预处理组腹腔注射舒血宁35mg/kg.按八级行为评分法记录小鼠清醒后神经功能缺损程度,TTC染色测定梗死体积,黄嘌呤氧化酶法测定SOD1活性,TBA法测定丙二醛(MDA)含量,TUNEL测定细胞凋亡.结果 与模型组相比,GBE预处理组小鼠术后24h神经功能缺损评分下降,梗死体积缩小,SOD1活性升高,MDA含量减少,神经元凋亡减轻.结论 GBE对小鼠局灶性脑梗死具有一定保护作用.提高SOD1活性为其发挥保护作用的机制之一.


牙萌出是一个复杂且受到严密调控的过程,该过程是由多种因素参与,既有牙槽骨、牙胚的组织学改变,也有牙囊细胞、成骨细胞、破骨细胞等细胞学的变化,并且有多种细胞因子参与.由于牙萌出是一动态过程,近年来多利用动物模型或模式动物进行实验,该文就影响牙萌出因素的动物实验研究进展做一概述.


目的:评价超声引导下经皮18G粗针活检肠壁病变的安全性、有效性及临床应用价值.材料和方法:在超声引导下,对11例肠壁病变行18G粗针多点穿刺活检,观察取材的满意率和并发症.结果:全部病例均取材满意,无并发症发生.结论:超声引导下肠壁病变的18G粗针穿刺活检安全,所取标本较大、较完整,有利作出明确的病理学诊断,尤其适合于无法用消化内镜活检的小肠病变.


目的: 探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值.材料和方法: 对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查.结果: 20例出现排斥反应,多普勒表现为肝静脉频谱变钝,正向波消失,门静脉流速减低,肝动脉阻力指数增高.7例出现肝动脉并发症,其中2例狭窄,5例血栓形成,CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失,肝静脉和门静脉充盈良好,经血管造影证实;CDFI发现下腔静脉狭窄1例,门静脉狭窄1例,经球囊扩张后,血流灌注恢复正常.结论: 多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用.


目的:探讨正常肝脏质子MRS(1HMRS)表现,评价其诊断肝脏肿瘤的意义.材料和方法:应用3.0T磁共振仪单体素PRESS序列采集46个正常肝脏和25个肝脏肿瘤波谱.根据MR化学位移成像将正常肝脏分为无脂肪肝组(33个)和脂肪肝组(13个),分析正常肝脏胆碱(Choline,Cho)含量和肝脂肪变性的关系;以自身相对正常肝区为参照,比较肿瘤Cho、脂肪(Lipid,Lip)和水(Water,W)含量的变化.结果:正常肝脏中,脂肪肝组中8%的肝脏出现Cho峰,无脂肪肝组中85%的肝脏出现Cho峰;以自身相对正常肝区作为参照,14个肝细胞癌(HCC)中有10例病变区Cho增多;5例非HCC恶性肿瘤中1例病变区Cho增多;6例良性肿瘤中3例病变区Cho增多;14例HCC病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.34±0.54和0.22±0.40,6例良性肿瘤病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.13±0.12和0.32±0.60.结论:活体肝质子MRS可以定量分析Water、Lip及Cho含量,肝脂肪变性影响Cho峰的显示;出现Cho峰及Cho含量增多并非肝脏恶性肿瘤的特异表现.以自身相对正常肝区为参照,多数HCC病变区Cho含量增多,HCC的Cho/Lip相对增高,良性肿瘤Cho/Lip相对降低.


儿科疾病的临床治疗药物与方法相比较成人为少,因儿童身体本身的特殊性所决定.疏风解毒胶囊因具有较好的临床疗效和广泛的药理作用,其使用逐渐由成人应用延伸至儿科应用,本文就其临床应用进展作一综述.


案例教学法(case-based learning,CBL)是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长C.C.Langclell首创的.自20世界20年代以来,一直被作为商业、法律及医药学领域职业培训的基本模式之一[1].该方法主要通过对具体案例的剖析和讨论,在应用中引导学生理解和掌握理论知识,更重要的是培养学生运用知识的能力.与传统的教学法相比,案例教学能使学生成为教学活动的主题,从而形成学生自主学习、合作学习、研究性学习和探索性学习的开发学习氛围[2,3].


目的 探讨外伤牙治疗失败的原因.方法 回顾分析有外伤史曾在我院治疗患牙,通过追问病史或离体牙解剖情况,了解不同类型外伤牙治疗后被拔除原因,分析治疗效果.结果 136例患者348颗牙,拔除61颗牙,拔除率为17.5％,其中外伤脱位再植牙拔牙率32.7％,根折牙19％,冠折牙11.4％,冠根折牙23％,牙齿震荡或隐裂牙8.3％,脱位再植牙及冠根联合折牙治疗后拔除率高于震荡或隐裂牙、冠折牙,有统计学意义(P＜0.05).结论 牙外伤后准确判断、及时、规范的治疗能有效提高治疗成功率.


目的初步掌握当前口腔医院牙体牙髓病科门诊患者的特点.方法对占口腔医院就诊构成比最高的牙体牙髓病科患者进行观察并作回顾性分析.结果880例初诊患者中,女621例(70.57%),男259例(29.43%);12岁～110例(12.50%),25岁～653例(74.20%)和65岁以上者117例(13.30%);有固定工作者681例(77.39%),个体75例(8.5%),无工作的114例(13%);对治疗满意和基本满意者为875例(99.43%);1 269颗牙中,前牙、前磨牙和磨牙分别为255颗(20.09%)、335颗(26.40%)和679颗(53.50%);需要简单治疗的牙(769颗,60.60%)多于需要复杂治疗的牙(500颗,39.40%).结论口腔医院牙体牙髓病科门诊患者的特点随时代的不同而发生相应的改变.


目的 评价加聚型硅橡胶一次法、两次法印模的精确性.方法 使用轻、重体成分的加聚型硅橡胶采用一次法和两次法分别制取同一实验主模具的人造石模型,用高精度数显游标卡尺测量主模型及人造石模型上各标志点的距离,对测量数据进行统计学分析.结果 在横径、纵径上,一次法较二次法更为精确,其中二次法与原始模型数据虽具统计学差异,但变化率微小,两种方法垂直径变化率均较大,但仍在美国齿科协会(ADA)标准允许值内.结论 加聚型硅橡胶弹性印模材料使用一次法、二次法印模技术均具理想的印模精度.


目的:探讨生长激素释放肽在猪睾丸中的定位及其基因表达,以及免疫去势对猪睾丸中生长激素释放肽表达的影响.方法:14头9周龄公猪随机分为免疫去势组和对照组(未去势组),25周龄时屠宰,取血清和睾丸组织,放射免疫法检测血清睾酮的水平,免疫组织化学PV-9000两步法确定生长激素释放肽在睾丸中的细胞定位,实时荧光定量PCR法分析睾丸中生长激素释放肽mRNA的变化.结果:免疫去势组猪血清睾酮水平显著地低于未去势组;免疫组织化学显示表达生长激素释放肽的细胞为精原细胞、初级精母细胞、精子细胞、支持细胞和间质细胞,且免疫去势猪阳性细胞数显著多于未去势猪.另外,猪睾丸中有生长激素释放肽mRNA,但免疫去势组与未去势组间差异无统计学意义.结论:猪睾丸中广泛存在生长激素释放肽及其mRNA,免疫去势导致生长激素释放肽的表达增多.


目的 探讨中药灌肠配合穴位按摩治疗老年麻痹性肠梗阻的效果.方法 将患者按就诊顺序分为两组,治疗组常规治疗的同时,早期应用中药灌肠治疗,每次取足三里、合谷、天枢、中脘、上巨虚、下巨虚进行穴位按摩；对照组常规治疗同时用温肥皂水灌肠治疗；比较两组腹痛、腹胀缓解情况;首次出肠鸣音出现时间和排气、排便时间.结果 用少量多次的中药灌肠配合穴位按摩的方法,不仅促进患者肠蠕动的恢复,亦增加其舒适度；中药治疗组肠鸣音恢复时间和首次自主排气排便时间均明显早于对照组.结论 用中药灌肠治疗老年性麻痹性肠梗阻是一种有效的治疗方法,老年患者易于接受.


我国为全球肝炎病高发区,由病毒性肝炎引起的医院感染也逐渐增多并日益受到重视.笔者对本院301名内科患者及部分外科患者进行乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)监测,了解部分专科患者肝炎病毒感染概况.结果如下.


非淋菌性尿道炎(NGU)是当前最为常见的性传播疾病之一,其主要由沙眼衣原体引起,其次是支原体[1].其中,支原体以解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)的分离率最高,占病例总数的20%～40%[2],而且与泌尿生殖系统疾病密切相关.


目的 观察中西医结合治疗慢性肺心病急性发作的临床疗效.方法 将68例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用自拟中药汤剂内服.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗慢性肺心病急性发作疗效显著.


目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例(44耳)外耳道胆脂瘤的临床资料.结果 本组因外耳道骨性狭窄所致2耳,骨瘤阻塞所致2耳,其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关.按Holt分期,Ⅰ期7耳,Ⅱ期22耳,Ⅲ期15耳.单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳(门诊20耳)中,随访1-5年,外耳道胆脂瘤复发3耳,1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术;9耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术;改良乳突根治术5耳,乳突根治术2耳,随访6月～11年,无胆脂瘤复发,1耳术后外耳道口狭窄;先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳,外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳,乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳.结论 外耳道胆脂瘤多为自发性,具有破坏性,治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤.


目的：研究茶花提取物对实验性糖负荷小鼠糖吸收的抑制作用。方法雄性昆明种小鼠分为糖负荷模型组、阿卡波糖（6.25 mg/kg）对照组、茶花提取物150及300 mg/kg剂量组，每组8只小鼠。模型组分别以葡萄糖（2 g/kg）、蔗糖（4 g/kg）和淀粉（6 g/kg）灌胃建立3种糖负荷餐后高血糖模型，给药组小鼠糖负荷前1 d及30 min分别灌胃给予阿卡波糖或茶花提取物，检测糖负荷后不同时间小鼠的血糖水平，探讨茶花提取物对小鼠糖吸收的影响。采用酶标法检测茶花提取物对体外和小鼠小肠黏膜α-葡萄糖苷酶的抑制活性。结果茶花提取物（150和300 mg/kg）及阿卡波糖（6.25 mg/kg）对葡萄糖负荷小鼠血糖水平的影响无显著性差异，但能明显降低蔗糖负荷20 min时的小鼠血糖水平（P<0.05），能明显降低淀粉负荷20 min和40 min时小鼠血糖水平（P<0.05）。茶花提取物150和300 mg/kg对小鼠小肠黏膜α-葡糖苷酶活性的抑制率分别为18.8%和31.1%，茶花提取物对α-葡糖苷酶的体外抑制活性（IC50值）为1.50 mg/ml。结论茶花提取物能有效降低糖负荷后的血糖水平，其作用机制可能与抑制α-葡萄糖苷酶活性有关。


不孕不育是个全球性医学问题,据世界卫生组织统计,全球约有15%～20%的育龄夫妻存在不孕不育问题,其中因男性原因导致的不育占一半左右.而精子活力低下导致的弱精症是男性不育的重要原因之一,82%的男性不育与精子活力低下直接相关.目前对弱精症发病机制的研究大多是从单个基因的角度探讨精子活力低下对弱精症的影响,同时单个基因的改变并不能完全解释弱精症的致病机制.


与许多传统药物的高水溶性不同,新候选药物常为高脂溶性化合物.血液的水性环境是疏水性药物处置的不良热力学环境.然而,药物与循环中脂蛋白结合可以克服此种困难.阐明这些机制,即药物与脂蛋白结合及脂蛋白包裹的药物在血液和组织中的分配,有利于洞察控制这些化合物药理活性和潜在毒性的因素.本文讨论疏水性药物和脂蛋白相互作用对各种疏水性化合物药代动力学性质、代谢、组织分布及生物活性的影响,扼要指出如何使用这些信息来发现和开发药物.


目的探讨一次成型塑料腭护板的快速制作方法,评价其临床应用的可行性.方法利用牙科成型机和1 mm透明硬塑料片采取一次成型的方法制作腭护板,18例腭部手术患者应用该腭护板,并观察其固位效果及患者舒适程度.结果18例患者均感到舒适,美观,固位良好.结论该制作方法快捷,省材料,值得临床推广应用.


目的 观察点刺放血配合围刺治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组予点刺放血配合围刺治疗,对照组静滴更昔洛韦.结果 治疗组痊显率高于对照组;其水疱停止时间、水疱干涸时间、疼痛缓解时间、完全结痂时间亦短于对照组.结论 点刺放血配合围针治疗带状疱疹疗效显著.


临床上对皮肤毛发(汗毛)重的患者输液拔针时，如果揭胶布方法不正确，常可使患者感到剧痛。我们通过280例临床观察发现，只要顺着汗毛毛干的生长排列方向，边揭胶布边顺序按压被揭胶布处的皮肤，就可使胶布很容易从汗毛毛干的根部(首分点)分离至末梢，患者而无疼痛之感。方法：以左手背部输液为例，根据人体手背部汗毛毛干向外下方生长的特点，揭胶布时应从胶布的左上角揭至右下角，边揭胶布边按压被揭胶布处的皮肤。当为患者揭右手背部的胶布时，尤应注意应从胶布的右上角揭至左下角，方法同上。


全世界有 20亿人口感染隐性结核,是世界范围内结核病流行的最危险根源.85%～90%新被诊断的活动性肺结核,系由PPD阳性的隐性结核感染(LTBI)演变而来.海地1例30岁妇女怀孕前2年 PPD硬结直径20 mm,胸片(-),无结核中毒症状,未按LTBI给予抗结核治疗.2年后产一男婴,出生44 d后出现发热被诊为先天性结核病.母产前1周出现惊厥,诊为脑结核,母与其子均经结核菌检阳性证明为结核,因为母亲未及时治疗LTBI所致[1].结核病防治最有效的措施是早期治疗LTBI,从而减少活动性结核病的发生[2,3].美国公共健康服务机构采用随机对照选用INH治疗7万各种不同人群的 LTBI患者能降低活动性结核病发病率25%～92%,平均为 60%.有作者报道单用INH治疗9～12个月可使活动性肺结核发生率下降90%,其保护效力可维持 20年或终生[2].


随着社会对诊疗技术向微创化、无痛化、透视化、窥探化、仪器化、微量化、分子化、程控化、微机化、机器人智能化等方向发展，各级医疗机构对医学人才的要求亦来越高，报考临床医学硕士生的高峰也随之出现。而对这些来自不同专业，有着不同要求的临床医药硕士生，如为他们开设同一内容的课程是不合宜的。……


文章客观介绍了慢性阻塞性肺疾病(COPD)在病因、发病机制、肺功能、表型研究方面的新进展,指出COPD稳定期的特点,强调稳定期的治疗、减少急性发作对于COPD患者的重要性,制定COPD辨证论治的个体化诊疗方案,建立系统生物学与中医证候相结合的“系统-系统”的研究,实现临床与实验室相结合,为COPD的系统研究提供思路.


2004年以来,布拖县人民医院传染科收住的艾滋病(AIDS)病人中,合并肺结核者占48.5%.为了探讨布拖县艾滋病合并肺结核的临床特点,提高对本病的认识,现将2004-2006年8月收治的AIDS病人的资料分析如下.


目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考.方法:以"靶心式"城市成都市为例,基于城市圈层视角,通过定量数据统计和定性访谈方法对当地基层医疗卫生机构国家基本药物制度实施过程中存在的问题进行分析,并提出应对策略.结果:从定量数据来看,成都市每千人城市人口医疗人员人数配比和每10万服务人口拥有基层医疗卫生机构数量一圈层均最少;2010-2012年,成都市基层医疗卫生机构门诊人次和住院床日分别增长109万人和16万床日,其中一圈层增幅最大,二、三圈层有增有减;每门诊人次和住院人次药品费用分别下降4元和109元,药占比下降6.7%,其中一圈层有所上升,而二、三圈层有不同程度下降.从定性访谈来看,基层医疗卫生机构服务能力作用增强,但仍不能满足服务量需求,尤其靠近中心城区的一圈层基层医疗卫生机构的压力仍然很重;药品费用得到控制,但补贴力度有待夯实,一圈层的人均药品费用居高不下;药品收入与药占比得到抑制,尤其二、三圈层降幅明显,但收入降低可能制约发展.结论:建议更针对性地扩充药品以满足服务需求,更精细化地完善支持政策以夯实补贴力度,更全方位地提升医疗条件以保障机构发展.


高血压脑出血或称出血性中风,系因高血压病伴发脑小动脉病变,血压在骤升时脑血管破裂而造成,常见(出血)部位为大脑半球占80%,小脑占20%.高血压脑出血是威胁人类生命的主要疾病之一,发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率甚高,多见于50～60岁的中老年患者,男性发病率稍高于女性,临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现.因而临床上应采取有效的护理措施,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,提高患者生存质量.


目的 观察中药复方敷脐治疗多脏器功能不全并胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗；治疗组在对照组的基础上加用中药复方敷脐,疗程7d.结果 治疗后治疗组A-PACHEⅡ评分、胃肠功能评分、红细胞计数(RBC)、总蛋白(TP)改善程度均优于对照组,胃肠功能恢复有效率显著优于对照组.结论 中药复方敷脐是治疗多脏器功能不全并胃肠功能障碍安全有效的中医疗法.


建立了毛细管电泳法测定小柴胡颗粒中的柴胡皂苷a和柴胡皂苷d.以苯甲酸为内标,采用未涂层弹性融硅石英毛细管柱,以20 mmol/L Tris+20 mmol/L磺丁基-β-环糊精+25 mmol/L β-环糊精(pH 9.93)为运行缓冲液,分离电压12 kV,重力进样10 s(高度15 cm),检测波长210 nm.柴胡皂苷a和柴胡皂苷d在10～100和8～80 μg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为97.1％和98.1％,RSD为1.57％和1.98％.


目的探讨肺炎型肺癌的CT表现及病理特征，提高对肺炎型肺癌的诊断水平。资料与方法回顾性分析33例经活检及手术病理证实的肺炎型肺癌患者的CT特点及病理表现，并参照肺腺癌新分类指南进行分类。结果33例肺炎型肺癌中，CT示22例两肺多发分布，9例单叶分布，2例肺段分布。所有病例均有肺实变，21例以肺下叶实变为主，32例实变内充气支气管征，其中24例充气支气管狭窄；23例实变肺伴多发结节影；26例实变周围或远侧磨玻璃征；13例合并囊腔及蜂窝肺征。增强后18例实变肺未见明显强化，15例不均匀强化；21例实变影内可见分支走行的血管影。病理显示浸润性黏液腺癌26例，浸润性黏液腺癌混合部分乳头状或腺泡状腺癌7例。结论肺炎型肺癌呈单发或多发实变影，其内见充气支气管征，伴多发结节、磨玻璃影，可合并囊腔及蜂窝征，病灶逐渐增大、增多并向两肺播散，结合其动态变化特点，有助于提高诊断准确率。


目的:探讨冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床价值.材料和方法:使用16排螺旋CT对56例患者行CTA检查,根据CTA上冠状动脉的走行部位,诊断12例心肌桥,其中7例行X线冠状动脉造影,10例使用3D屏气FIESTA序列行冠状动脉MRA检查,比较CTA、MRA和X线冠状动脉造影显示心肌桥的效率.结果:CT显示12例心肌桥共13支壁血管在心肌内走行,其中4例可以被X线冠状动脉造影显示,MRA不能可靠显示心肌桥,仅3例提示心肌桥可能.结论:冠状动脉CTA可以准确显示心肌桥,为l临床提供判断心肌缺血的可能原因.


目的了解血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况,进一步做好上述人群医院感染控制工作.方法对1999～2003年间的76例血透患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法于血透前后检测抗HCV,对阳性率进行对比分析.结果血透前抗HCV检测阳性率为9.21%;69例血透前抗HCV阴性患者血透后抗HCV阳性率为15.94%.血透年限＜2年者抗HCV阳性率为9.38%,明显低于＞2年者抗HCV阳性率21.62%,两者相比,差异有高度显著性(P＜0.01);不同年龄和性别抗HCV阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论血透患者是HCV感染和传播的高危人群,且感染率随血透年限的延长而增高;医院应做好消毒隔离工作,防止医院内交叉感染的发生.


患儿女,8岁.因全身起灰色斑3个月,于2003年10月20日到我科就诊.患儿3个月前无明显诱因于臀部出现约指甲大的椭圆形蓝灰色斑,边缘呈红色隆起,皮损渐向外扩大,颜色加深,呈暗红色或灰褐色,渐扩展至头面部、躯干、四肢.无明显自觉症状.患儿既往体健,无药物过敏史,父母非近亲结婚,家族中无类似病史.


目的 观察中药穴位贴敷对支气管哮喘缓解期患者的临床疗效.方法 70例患者随机分为对照组和治疗组两组各35例.对照组使用中药汤剂辨证论治,治疗组在此基础之上,在每年的三伏天给予中药穴位贴敷治疗,连续贴两年.比较两组患者生活质量评分及肺功能变化.结果 治疗前两组各项评分比较差别均不大(均P＞ 0.05).治疗后两组比较活动受限、哮喘症状和对刺激原反应评分与治疗前比较均明显升高(均P＜0.05),且治疗组评分均高于对照组(均P＜0.05).治疗前两组心理状况、对自身健康关心评分比较差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组比较心理状况、对自身健康关心评分与治疗前比较,差别均不大(均P＞ 0.05);治疗组治疗后评分与对照组差别亦不大(均P＞ 0.05).治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较差别均不大(均P＞ 0.05).治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC较治疗前均改善(均P＜0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC改善均优于对照祖(均P＜ 0.05).结论 中药穴位贴敷治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效显著,能够改善患者活动受限,减轻哮喘症状,减弱对刺激原敏感,改善患者的肺功能.


为了研究胎盘DX5+CD25+细胞在维持母-胎耐受状态中的潜在作用.采用流式细胞术检测免疫功能正常的BALB/c和免疫缺陷的NOD/SCID小鼠外周血和胎盘DX5+CD25+细胞,评价这些细胞与小鼠妊娠预后的关系.结果:虽然NOD/SCID小鼠存在严重的免疫缺陷,但是其胚胎吸收率和平均每窝产仔数等生育力指标均基本正常,并且其孕13 d胎盘DX5+CD25+/DX5+细胞百分率与免疫功能正常小鼠相比无显著性差异,并均呈高百分率分布特征(约占DX5+细胞总数的90%).NOD/SCID小鼠胎盘中高百分率的DX5+CD25+细胞可能是正常生育力预后的免疫学基础.


目的 观察唐古特大黄多糖组分之一(RTP1)对大鼠小肠隐窝上皮细胞株(IEC-6)细胞增殖、移行及其对细胞内鸟氨酸脱羧酶(ODC)活性和ODC蛋白表达的影响,观察其对胃肠黏膜的修复作用并探讨可能的机制.方法 采用MTT法和体外肠上皮细胞移行模型,观察不同剂量的RTP1(10、30、100 mg·L-1)处理IEC-6细胞24 h后,细胞增殖和移行情况;Western blot 检测ODC蛋白表达;通过测定L-[1-14C]鸟氨酸释放14CO2的量来检测ODC活性变化.结果 RTP1在10、30、100 mg·L-1时均可明显促进IEC-6细胞的增殖和移行,可增加ODC蛋白表达和ODC活性,并具有剂量依赖性,与空白对照组相比差异具有显著性(P＜0.05或0.01).结论 RTP1可促进肠上皮细胞的增殖和移行,提示RTP1可能对肠黏膜的损伤修复具有直接作用.其作用机制可能与鸟氨酸脱羧酶表达增加和(或)活性增大有关.


目的 观察参附注射液对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 将40例SAP患者按随机原则分为治疗组与对照组各20例.均采用西医常规治疗.治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,连用7d.检测治疗前后白细胞介素(IL-1、IL-6)含量,观察两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、感染中转手术率、病死率及平均住院时间.结果 治疗组患者经治疗后各时间点血清中IL-1、IL-6含量均较治疗前明显下降,并明显低于同时间点的对照组；治疗组平均ICU治疗时间(d)、平均住院时间(d)、MODS发生率、感染中转手术率及病死率均较对照组明显降低.结论 参附注射液能抑制炎症介质及细胞因子的释放,减轻SIRS,降低MODS的发生率,从而改善预后.


目的 观察参松养心胶囊对不同中医证型室性早搏的临床疗效.方法 入选室性早搏患者共118例,辨证分为五个证型,其中气阴两虚32例、心肾不交18例、肝肾阴虚16例、阳虚湿阻24例、气滞血瘀28例,均服用参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,疗效4周.所有患者在治疗前后作24h动态心电图(Holter)和证候疗效判定,疗程结束后进行各型Holter、临床证候疗效比较.结果 参松养心胶囊对室性早搏Holter总有效率为62.71%,对临床证候总有效率为76.27%;临床5个证型的Holter和中医证候疗效比较,其中气阴两虚型、心肾不交型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型之间无差异,阳虚湿阻型分别与以上四型之间比较疗效有明显差异.结论 参松养心胶囊对室性早搏有较好的疗效.对不同中医证型室性早搏的疗效有明显差异,其中对气阴两虚、心肾不交、肝肾阴虚、气滞血瘀型疗效更佳,提示临床辨证使用参松养心胶囊可提高疗效.


银屑病的发病机制目前尚不清楚，大多与炎症及免疫异常有关，而天然免疫在基中所起的作用，越来越受到人们的关注，红细胞作为血细胞天然免疫单位体积数量最多的一种成分，表面上含有多种天然免疫分子，如D35、CR3、CD44、CD59、ECKR等。


目的探讨历代医家的用药规律.方法通过对<中风专辑>中以通腑法为主治疗中风病方剂的初步分析,并与现代医家的用药规律相比较,从而指出了两者的异同.结果通腑泄热是二者的共同点,但历代医家多配合扶正解表法,而现代医家多配合化痰活血法.结论对中风病病因病机的认识是一个不断发展、深入完善的过程.


目的 观察眩晕3号方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕痰浊中阻证的临床疗效.方法 将患者108例随机分为两组,对照组48例给予尼莫地平治疗,治疗组60例在对照组的基础上加用眩晕3号方;比较两组患者临床疗效及经颅多普勒各项指标和血液流变学指标改善情况.结果 治疗组总有效率高于对照照;治疗组在改善脑血流及血液流变学方面明显优于对照组.结论 眩晕3号方对于椎-基底动脉供血不足性眩晕痰浊中阻证具有确切的治疗作用.


目的 探究并分析中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急症的疗效及并发症.方法 选取100例糖尿病酮症酸中毒急症患者作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.其中对照组患者采取单独的西药治疗,而观察组采取中西医结合治疗的方案.观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 治疗后观察组患者尿酮体消失时间及7h内RI用量稍低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血糖降至13.9 mmol/L时间及24内RI用量与对照组比较差异显著(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组;治疗后两组患者血钠、血钾、二氧化碳结合力均较治疗前增加,且观察组治疗后增加幅度更大(均P＜ 0.05).讨论 中西医结合治疗应用于糖尿病酮症酸中毒中效果显著,较单独西药疗效明显提高,能较快的降低患者的血糖,并减少胰岛素的用量.


目的评价不使用低张药进行64层螺旋CT胃癌术前检查的效果.资料与方法前瞻性研究256例胃癌患者的CT资料,评价图像伪影、胃充盈效果、胃癌检出、术前CT T分期、进展期胃癌大体分型、病变胃壁与非病变胃壁形态及厚度变化,并与病理结果进行对照.结果CT图像无胃蠕动伪影.早期胃癌胃充盈优良率为93.9%(31/33),进展期胃癌为76.3%(170/223),两者差异有统计学意义(χ2=5.34, P<0.05).进展期胃癌的检出率为98.7%(220/223),早期胃癌为45.5%(15/33),两者差异有统计学意义(χ2=108.04, P<0.05).术前CT T分期对胃癌的诊断准确率为77.6%(135/174),进展期胃癌大体分型的诊断准确率为91.3%(126/138).早期胃癌病变形态及厚度变化的发生率为33.3%(5/15),进展期胃癌为0.9%(2/220),两者差异有统计学意义(χ2=51.08, P<0.05).正常胃底、胃体和胃窦形态及厚度变化的发生率分别为2.8%(5/179)、22.7%(30/132)和82.2%(88/107),三者差异有统计学意义(χ2=207.72, P<0.05).结论使用64层螺旋CT进行胃癌术前检查,不用低张药物也能获得满意的检查效果.非低张多期增强CT扫描能动态观察胃壁变化.


目的 测定黄连解毒汤中黄芩苷含量.方法 以黄芩苷为标样,采用紫外双波长分光光度法,分别以289 nm和353 nm作为测定波长和参比波长,测定了黄连解毒汤中黄芩苷的含量.结果 黄芩苷在6～18μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 6),日内RSD为0.67%,日间RSD为1.11%,平均回收率为101.24%.结论 本方法操作简单、稳定可靠,为黄连解毒汤中黄芩苷的质量控制提供了方便可靠的手段.


我院从1998年3月开始应用醒脑静合生脉注射液治疗急性酒精中毒48例,同时设西医对照组44例比较,取得满意效果.


目的 对研究双源CT诊断冠状动脉狭窄的文献进行Meta分析,并评估双源CT诊断冠状动脉狭窄的价值,为临床决策提供依据.资料与方法 以dual source CT(computed tomography)、conventional coronary angiography、CAG、coronary stenosis、双源CT、冠状动脉造影、冠状动脉狭窄为检索词,检索2006-01～2010-12 OVID、cochrane图书馆(2010-3)、Pubmed、Embase、中国学术期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库等相关中英文文献.遵循循征医学方法,对符合纳入及排除标准的原始研究进行异质性检验及质量评估,汇总加权特异性和敏感性,进而汇总受试者工作特征曲线(SROC),通过曲线下面积进一步评价双源CT诊断冠状动脉狭窄的价值,进行敏感性分析.参照循证医学中的证据评价标准,应用QUADAS条目进行文献评价.结果 共纳入13篇文献,其中2篇为中文,11篇为英文.在进入异质性检验过程中发现根据纳入标准纳入研究的文献存在异质性,按照随机效应模型加权定量合并,并汇总出加权特异度、灵敏度及相应的95％可信区间(CI)分别为0.96 (95％CI 0.95～0.96)和0.92 (95％ CI 0.91～0.93),SROC曲线下面积为99.06％.纳入文献稳定性好.结论 双源CT冠状动脉造影是一种比较好的针对冠状动脉狭窄的无创性检查方法,具有很好的临床应用价值.


目的 探讨玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床效果.方法 应用玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔,然后按常规进行牙髓治疗,共48 例48 颗患牙.结果 治疗完毕后X线片显示有2颗治疗牙超填,占4.17%; 所有治疗牙随访观察2年,其中46颗治疗牙成功,2颗治疗牙失败,成功率为95.83%,2 颗失败牙均系超填患牙.结论 玻璃离子修复髓室底穿孔是可行的,是修复髓室底穿孔一种较好的材料.


目的:观察低分子肝素钙、阿司匹林及其早期二者联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:320例急性脑梗死患者随机分为低分子肝素钙组、阿司匹林组、低分子肝素钙和阿司匹林联合治疗组及对照组.对各组分别进行临床疗效等判定.结果:所有治疗组的神经功能恢复明显优于对照组;联合治疗组的神经功能恢复和临床疗效明显优于单独给药组;每组发病后接受治疗时间不同的总有效率有显著性差异(P<0.05);各组出血等不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论:急性脑梗死早期联合低分子肝素钙和阿司匹林治疗安全、有效,明显优于单独给药治疗.


目的探讨卡托普利、多巴胺对慢性肺心病急性加重期患者的疗效.方法将45例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组20例和对照组25例,两组均给予氧疗、抗菌药物、利尿剂及改善通气等综合治疗,在此基础上,治疗组给予卡托普利口服,首剂12.5 mg,3次/d,若无不良反应,逐渐增至25 mg,3次/d;多巴胺20 mg加入250 mL液体中以10～15滴/min速度静脉滴注,1次/d,疗程7～10 d.结果治疗组显效8例,有效10例,总有效率达90%;对照组显效5例,有效8例,总有效率为52%;两组治疗有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论卡托普利、多巴胺协同应用治疗慢性肺心病急性加重期,疗效可靠,作用迅速且不良反应少,值得临床推广.


概述了头孢氨苄及其制剂各种含量分析方法的特点,并介绍了电荷迁移反应及毛细管电泳法.


酒渣鼻又称玫瑰痤疮(acne rosacea),多见于中年人,损害好发于鼻部与面中部,表现为弥漫性潮红,伴丘疹、脓疱及毛细血管扩张.笔者根据闪光灯-泵脉冲染料激光能够按选择性光热作用原理作用于含有氧合血红蛋白的血管,用其治疗46例酒渣鼻患者的毛细血管扩张,取得了良好效果,报告如下.


5-碘-2-氯-4'-乙氧基二苯甲烷与2,3,4,6-四-O-三甲基硅基-D-葡萄糖酸内酯经缩合、甲酯化和脱保护得到2-氯-5-(1-甲氧基-D-吡喃葡萄糖-1-基)-4'-乙氧基二苯甲烷,然后以三乙基硅烷-三氟化硼乙醚还原得达格列净粗品,粗品与乙酰氯酯化后,再水解得纯度99.9％的达格列净,总收率为40％.


串珠素( perlecan)是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulphate proteoglycan,HSPG)家族中的一种,作为一种蛋白多糖,它广泛分布于细胞膜与细胞外基质中.许多研究表明,串珠素广泛参与上皮生长粘附、运动终板的恢复以及软骨的形成.本文就串珠素在骨骼肌神经支配恢复过程的作用作一综述.


目的 制备石杉碱甲(HupA)聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)纳米粒,并研究其分布特性.方法 以PLGA为载体材料,采用乳化溶剂挥发法,正交实验优化HupA-PLGA纳米粒的制备工艺;透射电子显微镜观察纳米粒形态;激光粒度仪测定平均粒径、粒径分布和Zeta电位;HPLC法测定纳米粒的包封率;并通过小动物活体荧光成像实验对纳米粒在小鼠体内的分布特性进行研究.结果 优化条件下制备的纳米粒呈圆形,大小较为均一,平均粒径为(46.49±1.37)nm,多分散指数值为0.31±0.01,Zeta电位为(-38.3±1.56)mV,包封率为(28.45±1.52)％,且工艺重现性好.小动物活体成像实验结果表明该纳米粒可以通过血脑屏障到达脑组织,且具有很好的缓释作用.结论 以PLGA为载体的HupA纳米粒具有较小的粒径、良好的缓释性能并能提高脑内药物浓度水平.


目的 探讨头颈部孤立性纤维瘤的诊断要点和治疗原则.方法 头颈部孤立性纤维瘤患者4例,均行手术完整切除,并作病理和免疫组化检查.结果 4例术后病理均为孤立性纤维瘤.肿瘤细胞免疫组化Vim、CD34均(+),2例 CD99(+).4例患者伤口均一期愈合,无明显并发症.术后随访21～56个月,未见肿瘤复发.结论 头颈部孤立性纤维瘤(SFT)确诊需依赖完整标本的免疫组化检查,治疗首选完整的根治性切除,需要长期密切随访,患者通常预后良好.


心力衰竭是心血管疾病的常见并发症,也是心血管疾病的常见致死原因.传统中医文献中虽无此病名,但根据其临床表现,一般归属于中医学"心悸"、"喘证"、"水肿"、"胸痹"等范畴.笔者近10年来通过总结历代医家对心衰相关证候和病变机理的阐述,应用传统中医理论辨证治疗心力衰竭,多获良效.现列4则,以供同道正之.


目的 探讨苦丁茶熊果酸对鼻咽癌细胞的抑制作用,为苦丁茶的深加工提供研究依据.方法 从苦丁茶老叶中提取熊果酸并纯化与鉴定,用5,10,20,40,80,100μmol·L-6个梯度浓度的熊果酸,持续作用于在培养的鼻咽癌细胞24,48,72,96,120 h后,用四甲基偶氮唑蓝比色法检测熊果酸对鼻咽癌细胞的抑制作用情况,流式细胞术分析其细胞周期和凋亡率.结果 不同浓度的苦丁茶熊果酸在不同时间内对鼻咽癌细胞均具有较强的抑制作用,并随浓度的升高及作用时间的延长而作用增强；流式细胞术结果显示,苦丁茶熊果酸阻滞鼻咽癌细胞于G0/G1期；40 μmol/L熊果酸作用48 h后抑制效果逐渐明显.结论 从苦丁茶提取的熊果酸对鼻咽癌细胞有较强的抑制作用,能阻滞癌细胞于G0/G1期,并诱导肿瘤细胞凋亡,苦丁茶极具开发前景.


目的 调查住院患者双重及多重耐药菌感染的情况,提出控制措施.方法 对某院2007年1月-2008年12月住院的双重及多重耐药菌感染患者病历进行回顾性调查分析.结果 55 084例患者中,有1 436例(2.61%)查出有双重及多重耐药菌感染,其中社区获得性959例(1.74%),医院获得性477例(0.87%),两者之差异有显著性(χ2=323.571,P=0.000).发生双重及多重耐药菌医院感染者占医院感染总人数的25.74%(1 853例),出现较多的科室是重症监护室(16.98%)、神经外科(14.67%)、烧伤外科(14.25%)、神经内科(14.04%).感染部位以呼吸道为主(824例次,51.92%).75.97%(1 091例)的双重及多重耐药菌感染者在感染前使用过抗菌药物.结论 双重及多重耐药菌感染以社区获得较多.合理使用抗菌药物是控制和减少双重及多重耐药菌感染的主要措施.


变应原免疫疗法(allergen immunotherapy,AIT),又称脱敏疗法,它是目前治疗过敏性疾病的主要治疗方法之一.经过近百年的临床实践应用,已经取得了肯定的治疗效果,但其机制至今尚未完全阐明.本文就AIT的机制研究进展作一综述.


目的 观察益气活血法治疗胸痹的疗效.方法将患者随机分为两组,在硝酸甘油含服基础上治疗组加用益气活血法治疗,对照组加用美托洛尔治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论益气活血法治疗胸痹疗效确切.


目的 比较不同厚度树脂水门汀及不同根管部位对纤维桩粘固效果的影响.方法 32个单根管离体前牙截冠后常规根管治疗,随机分为四组,按不同桩道直径(1.1mm、1.25mm、1.35 mm、1.5 mm)进行根管预备,并通过自酸蚀粘结系统及树脂水门汀将直径1.1mm规格纤维桩粘固于预备后的根管内,切割为1.5mm厚试件并将其按照根管深度分为上部、中部和下部,分别测试其推出强度.结果 与对照组1.1 mm相比,在相同根管部位,1.25 mm、1.35 mm的推出强度较高(P<0.05),1.5 mm最低(P<0.05),各组内根管上部推出强度显著高于下部(P<0.05).结论 树脂水门汀厚度及根管部位对纤维桩的固位效果产生一定的影响.


目的 观察当归活血合剂联合四黄液治疗急性痛风的临床疗效.方法 将40例急性痛风患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各20例.对照组予别嘌呤醇、秋水仙碱常规口服治疗;治疗组予当归活血合剂联合四黄液涂擦连续治疗1周.分别记录两组治疗前后疼痛缓解时间和痛视觉模拟评分(VAS);检测两组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)、血尿酸(UA)水平.结果 两组患者经治疗后疼痛缓解明显,治疗组的疼痛缓解时间较对照组短(P＜0.05);两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者ESR、CPR、UA水平均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组有效率90.00％,对照组有效率80.00％,因样本量有限未做统计学分析.结论 当归活血合剂联合四黄液能有效缓解急性痛风患者疼痛症状,降低ESR、CPR、UA水平,短期疗效确切,且无明显不良反应.


目的 研究肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达,探讨其在胆脂瘤型中耳炎的发病机制中的作用.方法 分别采用免疫组化法和Western blot技术检测TNFR1在36例中耳胆脂瘤组织及20例正常外耳道皮肤组织中的表达情况.结果 TNFR1在36例胆脂瘤上皮各层细胞中均有强表达,定位于胞膜和胞质,而外耳道皮肤表达较弱甚至没有表达,TNFR1在胆脂瘤上皮中的蛋白表达水平较外耳道皮肤显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胆脂瘤上皮中TNFR1表达较外耳道皮肤显著增高,肿瘤坏死因子可能通过与TNFR1相结合而导致胆脂瘤上皮细胞的过度增殖及凋亡.


根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出.折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素.


目的 观察理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将68例胃癌术后的患者随机平均分为治疗组和对照组,均予以常规治疗,治疗组加用理中汤合六君子汤加减.结果 治疗组患者的胃肠功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍具有较好的临床疗效.