目的 回顾分析我科2006年1月-2008年12月牙拔除术患者并发晕厥的原因及采取的防治措施.方法 采取详细询问调查的方法,了解患者牙拔除术前的精神状况、心理状态、既往拔牙史及全身情况等,手术中仔细观察患者,做好全面记录.结果 晕厥的发生与患者的年龄有关,20-40岁是牙拔除术并发晕厥的高危人群,初次拔牙、拔牙前的心理准备不充分、紧张恐惧及惧怕疼痛对晕厥反应的发生影响较大.结论 牙拔除术前详细询问病史,严格掌握牙拔除术适应证,认真做好诊前3 min交流,安慰疏导患者,消除患者紧张恐惧心理;牙拔除术中密切观察患者,发现异常情况,医护紧密配合采取相应的处理措施,对预防晕厥发生、保障患者安全及手术顺利进行至关重要.


放疗是治疗头颈部恶性肿瘤的三大方法之一.但放射线在杀死肿瘤细胞的同时对机体的正常组织也造成一定程度的损害,并导致一系列并发症状的出现,口腔微生态系变化就是其中之一,已为越来越多学者重视.


患者男,48岁,主因"复视1年,右侧上睑下垂6个月"于2013年5月在北京大学第三医院神经内科就诊入院.1年前患者无明显诱因出现双眼左视时视物成双,右眼逐渐不能内收;症状进行性加重,逐渐出现右侧上睑下垂.1个月前患者自觉右侧面部感觉异常.病程中无头痛、恶心、呕吐,无肢体运动及感觉障碍.


目的 观察电针不同留针时间治疗顽同性呃逆的疗效差异.方法 将38例顽固性呃逆患者随机分为两组各19例,观察组电针每次连接2穴位,留针30min,每次治疗选择8个穴位共计留电针120min;对照组予同样穴位电针,每次连接2穴位,留针10min,8个穴位共计留电针40min.两组均每日1次,7d为1个疗程.结果 观察组痊愈17例,好转2例,全部有效;对照组痊愈9例,好转6例,无效4例,总有效率78.95%.结论 延长电针留针时间治疗顽固性呃逆疗效显著.


医疗机构药品集中招标采购工作于2000年2月国务院颁发<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>后启动.


1病例简介<br>　　女，50岁，藏族。主诉：间断左侧上腹部疼痛1年。于当地医院诊断为脾脏包虫。体格检查：左上腹压痛。实验室检查：包虫血清凝集试验阳性。心电图提示窦性心律，心脏顺钟向轴位转位。心脏超声：右位心。CT 图像见图1A~D， CT 检查提示：全脏器反位合并肝脏囊状及泡状棘球蚴病。术中见腹腔脏器完全反位，肝脏位于左侧，肝右叶大部分被泡状棘球蚴所占据，位于肝表面部分与膈肌分界不清，病灶与肝右静脉、右肝管、门静脉右支紧贴。肝右顶部见囊状棘球蚴，大小约6 cm×5 cm，突出于肝表面。术后病理证实为肝脏囊状及泡状棘球蚴病，镜下囊状棘球蚴的生发层，周围见纤维组织增生伴嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润；泡状棘球蚴镜下见原头蚴及无数不规则囊泡囊壁为均匀的淡红色角质层，周围见大量嗜酸粒细胞，纤维组织增生（图1E、F）。


目的:为医药企业选择适合的电子商务应用模式提供理论基础.方法:介绍、比较我国医药企业开展电子商务的可选模式;通过因素分析法,研究医药企业选择电子商务应用模式时需要考虑的影响因素.结果与结论:建立了用于医药企业电子商务应用模式选择的决策树.


目的 总结白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的围手术期护理经验.方法 对468例白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者实施全方位的护理,主要是做好充分的术前准备,有效得力的术中配合,严密细致的术后观察指导,并进行围手术期护理质量跟踪.结果 468例中无1例因护理配合不当而导致手术失败及出现并发症.随访1～2个月,均恢复良好.结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的围手术期护理是手术成功的关键环节,可提高手术成功率.


目的观察山茱萸环烯醚萜总苷(ICO)对糖化终产物(AGEs)培养肾小球系膜细胞(GMC)形态学、细胞周期及氧化应激的影响.方法用含AGEs的培养液配制ICO、氨基胍,同时设对照.GMC培养48 h后,加混合荧光染液进行染色,并立即进行荧光显微观察.另用流式细胞仪分析GMC的周期.试剂盒测定细胞上清液MDA含量与SOD和GSH-Px活性,流式细胞仪检测细胞内ROS含量.结果形态学显示,正常GMC形态结构正常.而GMC在AGEs的刺激下,细胞数量明显增多,细胞结构不甚清晰,细胞S期延长,G0/G1缩短,细胞内SOD、GSH-Px下调,ROS、MDA上调.在系统中加入ICO后细胞异常增殖明显减少,细胞形态趋于正常,使S期细胞减少,SOD、GSH-Px活力提高,ROS、MDA含量降低.结论 ICO能对抗AGEs对GMC的损伤作用.其可能是通过抑制氧化应激来保护GMC免受AGEs的损害,从而达到防治糖尿病肾病的目的.


目的观察谷神冲剂对急性胃炎的治疗效果.方法将急性胃炎患者90例按2:1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组60例予谷神冲剂治疗,对照组30例予三九胃泰冲剂治疗.结果治疗组在临床疗效及HP转阴方面均优于对照组.结论谷神冲剂治疗急性胃炎有较好疗效,且具有安全性.


目的 观察中医扶正培本法对白血病化疗患者生活质量和化疗毒性反应的影响.方法 将200例患急性白血病的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例,其中对照组患者单纯采用化疗药物进行治疗,而观察组患者则在此基础上给予贞芪扶正冲剂联合补肾益髓方进行中医扶正培本治疗.所有患者的疗程均为1～2个月.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为84.00％,明显高于对照组的71.00％ (P＜ 0.05);治疗期间观察组患者的胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的周围血常规明显高于对照组,化疗毒性反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 中医扶正培本法治疗急性白血病化疗患者具有较好的扶正减毒临床疗效,提高了有效率,可改善患者化疗期间的生活质量,有效降低了化疗药物的毒副作用.


目的  观察补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期疗效.方法COPD缓解期患者60例随机分为两组,观察组予补肾健脾祛瘀化痰法组方中药,对照组予固本咳喘片治疗,疗程45d.观察两组疗效、生活质量以及不良反应.结果中医症状疗效评分比较、肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量指标改变、生活质量评估结果、呼吸困难评分比较和综合疗效评定结果观察组优于对照组.结论补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗COPD缓解期中重度患者在改善中医临床症状、肺功能以及改善生活质量等方面有显著的疗效.


目的:优选岗松挥发油β-环糊精包合物的制备工艺.方法:以岗松挥发油与β-环糊精的投料比、包合温度、搅拌时间为3个因素,以包合物挥发油的利用率为筛选指标,采用正交试验进行优选.结果:岗松挥发油β-环糊精包合物制备的最佳工艺条件:岗松挥发油与β-环糊精的投料比为1:10、包合温度为50℃、包合时间为2h.在此条件下,岗松挥发油的平均利用率为81.90%.结论:岗松挥发油β-环糊精包合物的制备工艺切实可行,对提高岗松挥发油制剂的稳定性有一定的参考价值.


皮肤感染是糖尿病的常见并发症之一.患者由于血糖高及周围神经血管病变,皮肤黏膜容易发生感染,且损伤后不易自愈,严重影响患者的日常生活.因此,在全身降糖抗炎治疗的同时,如何进行皮肤糜烂或溃疡的快速愈合,是医生与患者共同关注的问题.金因肽的成分是重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF,)具有加快上皮修复的功能,我们应用金因肽联合内科全身治疗糖尿病皮肤感染患者收到了令人满意的效果,现报告如下.


急性化脓性胆管炎多出现胆总管感染化脓、梗阻,临床表现为腹痛、寒颤、高热、黄疸等.病势急,病情重,变化快,且此类患者多见于高龄、全身多种疾病并存的老年人.因此围手术期护理显得尤为重要,对增强患者的手术耐受性,防止术后并发症,帮助患者顺利度过手术期,促进术后早日康复有着重要的意义.


卒中是严重危及人类生命健康的常见疾病,尤其是在我国发病率、病死率、致残率和复发率均很高.经过国家"九五"、"十五"期间的专项科技攻关[1],卒中的治疗,特别是在急性脑梗死的溶栓治疗、脑动脉狭窄的支架成形治疗、颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥术等方面取得了长足的进步,为降低脑血管病的病死率和致残率做出了一定的贡献.


目的 研究TRB3介导的促肿瘤作用与TGF-β/Smad3信号通路的关系.方法 利用PCR扩增具有组成活性的Smad3突变体Smad3D,并将其构建至pcDNA3.1/Myc-His(-)B真核表达载体中.在稳定沉默TRB3的HepG2细胞中转染Smad3D-Myc表达质粒,利用G418筛选稳定表达Smad3D-Myc的细胞株.利用双荧光素酶报告基因系统检测3TP-lux转录活性.利用Transwell实验观察细胞侵袭能力变化.结果 成功构建Smad3D突变体真核表达质粒.成功建立稳定沉默TRB3,同时稳定表达Smad3D突变体的HepG2细胞株.过表达Smad3D能明显增强3TP-lux转录活性,并在一定程度上逆转沉默TRB3后对肿瘤侵袭的抑制作用.结论 TGF-β/Smad3信号通路参与了TRB3促进肿瘤的作用.


随着信息化时代的不断发展,信息化医院的建设也在不断向前推进.信息化医院以信息为医院发展的基本动力,以信息文化改变人们的工作方式、思想观念.


目的:研究坐骨神经损伤后Roundabout 2(Robo2)在成年大鼠背根节和脊髓的表达变化.方法:健康成年雌性SD大鼠坐骨神经切断后分别存活3～28 d,取其L4～6背根节(DRG)和脊髓;利用RT-PCR和免疫组织化学技术检测Rob02在上述组织中的表达变化.图像分析技术对阳性细胞的灰度值进行测定.结果:正常DRG感觉神经元表达Rob02 mRNA和蛋白质,脊髓前角运动神经元不表达.坐骨神经切断后3 d DRG内Robo2表达增加,7～14 d达高峰,21～28 d恢复到正常水平.结论:坐骨神经切断可导致DRG内Robo2的表达上调,可能与早期的感觉轴突再生有关.


目的：探讨骨肉瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特征，及其对评价骨肉瘤患者预后的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的30例原发性骨肉瘤患者的同机PET/CT影像学特点，获得肿瘤病灶最大标准化摄取值（SUVmax）和CT值，计算肿瘤体积；根据有无肿瘤复发、转移或死亡计算无病生存时间；比较CT表现为不同组织成分的SUVmax，分析各部位SUVmax与对应CT值的相关性及影响预后的因素。结果28例CT表现为骨质破坏、20例斑片样或棉絮样低密度瘤骨、24例软组织肿块及16例骨膜反应均表现为18F-FDG摄取增高，17例象牙质等高密度瘤骨呈低摄取。高密度瘤骨SUVmax低于骨质破坏、低密度瘤骨、软组织肿块SUVmax（F=5.196，P<0.01）。骨质破坏、低密度瘤骨、高密度瘤骨、软组织肿块SUVmax与对应的CT值呈负相关（r=－0.315，P<0.01)。30例患者平均无瘤生存时间为（36.9±14.9）个月。Kaplan-Meier曲线分析显示，SUVmax≥9患者的无病生存时间较SUVmax<9患者长（χ2=0.696，P<0.05）。Cox回归分析显示SUVmax是影响预后的独立因素（Wald=4.213，P<0.05）。结论18F-FDG PET/CT实现了对原发性骨肉瘤解剖结构改变和代谢变化的优势互补，结合半定量分析有助于找到复杂结构肿瘤中生物活性最高的部分，低密度/高代谢瘤骨提示高度恶性；骨肉瘤原发病灶的SUVmax越高，患者预后越差。


目的：了解某三级综合医院医务人员职业暴露情况，分析职业暴露发生原因及预防对策。方法对某院2010年1月—2013年12月134例发生职业暴露的医务人员进行调查。结果暴露人群中，护士所占比率最高（59．70％），其次是医生（19．40％）、医技人员（9．70％）。职业暴露主要原因为锐器管理不规范（占46．27％，62例），其次为操作意外（占42．54％，57例）、防护措施不足所致（占11．19％，15例）；暴露方式以锐器伤为主（占94．78％，127例），黏膜接触暴露占5．22％（7例），暴露源不明确者占42．54％，暴露源明确者占57．46％，其中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）分别占35．82％、12．69％、3．73％、2．24％；HBV、HCV 合并感染占2．24％（3例）；HIV、HBV、HCV、TP 合并感染占0．74％（1例）。职业暴露后正确处理率为95．52％。结论护士是职业暴露高危群体，做好职业防护，并规范锐器管理，可以减少医务人员职业暴露发生。


本文简述仲景脾胃学说主要内容与其思想的独到之处,探讨其在胃癌的预防、治疗及提高疗效、减毒、防止复发等方面的作用.


目的:分析孤立性肺结节的CT灌注曲线,评价CT灌注曲线鉴别诊断孤立性肺结节的价值.材料和方法:71例病例,男45例,女26例,年龄18～90岁,平均55.5岁.恶性58例,良性13例,行CT灌注成像,造影剂用量40ml,注射速度4 ml/s.绘制病灶的时间-密度曲线.结果:恶性结节的时间-密度曲线表现为3种类型,I型:曲线升支较陡直,达峰值后,曲线缓慢下降,末端仍高于增强前密度;II型:曲线升支及降支均较陡直,降支降到一定程度后,持续在一个较平直的状态直至扫描结束;III型:曲线升支陡直,达峰值后,几乎没有降支,持续在较高的水平或继续缓慢上升.良性病灶的增强曲线表现为四种类型:I型:曲线上升及下降缓慢,整个曲线较低平,增强幅度小于10Hu;II型:曲线上升缓慢但幅度较大,降支明显;III型与恶性病灶的第二种增强方式相同;IV型与恶性病变的第三种曲线相同.结论:良恶性肺结节的CT灌注曲线有一定的特征性,对良恶性病灶的鉴别具有重要的作用.


功能性消化不良是一种消化系统的症候群,发病率高,约占消化专科病 30%～ 50%,而且治疗效果不甚理想.我们 2002年 12月～ 2004年 6月自拟健脾汤治疗功能性消化不良患者 40例,疗效较为满意.现报告如下.


尿黑酸症及其所引起的褐黄病性关节病,是一种极少见的遗传性代谢缺陷病.我院发现1例,现回顾性分析其10年来病程演变.


为了解儿童情绪障碍的临床特点及相关因素,对 52例儿童情绪障碍患儿的诱发因素、临床表现及治疗等临床资料进行回顾性分析.结果发现,学龄期儿童为好发期,发病时间以开学初及考试前为最高峰; 40.38%患儿有明显的人格、心理基础;学习压力过大为最常见诱因,其次是家庭环境不良; 94.23%患儿表现为躯体功能障碍;暗示等心理治疗效佳.提示培养儿童健全人格、提高心理素质,结合社会、学校、家庭环境的改善,才能有效地预防儿童情绪障碍的发生.


目的观察血塞通注射液治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法将患者 52例随机分为治疗组 32例与对照组 20例,治疗组予血塞通 400mg、对照组予维脑路通 0.2g分别兑入 0.9%氯化钠注射液 250ml静滴, 15d为 1疗程.结果治疗组显效率为 53.12%,总有效率 87.50%;对照组显效率为 20.00%,总有效率为 50.00%.结论血塞通能明显改善糖尿病视网膜病变的症状.


心悸病位主在心,但与其他诸脏相互生克制化,休戚相关,其病机多属本虚标实,虚实夹杂,治疗心悸病应从整体、协调角度看待疾病,从整体阴阳气血及脏腑功能平衡出发,扶正祛邪,达到治愈疾病的目的.


目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例嗜酸细胞瘤患者的影像学资料.5例均行CT平扫及三期增强扫描,将CT表现与大体病理标本进行对照分析.结果 5例病灶均为单发,4例位于右肾,1例位于左肾.4例CT平扫呈等密度为主,1例呈稍高密度为主;2例见钙化,其中1例见钙化性囊肿;1例见出血.上述征象与大体标本所见大体一致.增强检查3例病变于皮质期呈"轮辐状"强化,实质期及排泄期其强化程度逐渐减低;1例于皮质期明显均匀强化,实质期及排泄期强化程度低于同侧肾皮质,并见完整假包膜;1例强化不均,三期强化程度均低于同侧肾皮质.3例见"星芒状"瘢痕,其范围及形状与大体标本切面趋于一致.结论 肾嗜酸细胞瘤影像学表现有一定的特征,有助于同各型肾癌鉴别.


作为一种重要的神经递质，腺苷能通过与细胞膜上的腺苷受体（adenosine receptors，AR）结合而发挥细胞调节作用。 AR属于G蛋白偶联受体家族，哺乳动物的AR至少包含A1、A2A、A2B和A3等4个亚型，其中A2A受体与多种临床疾病的发生、发展都有着密切的关系。本文主要综述了A2A受体与多种神经精神疾病之间关系的研究进展，以期为这些疾病的防治研究提供新的线索。


目的 探索中医院就诊和留观病患的疾病谱,并尝试与综合医院相比较,为中医急诊医学的发展开拓新的思路与方法.方法 对本院急诊内科留观病房2012年所有留观患者的临床资料进行统计与分析.结果 所有参与登记统计的病例中医诊断第一诊断中,排名前3位的分别为喘证、内伤发热、胸痹.证型排名前3位的分别为气滞血瘀型、气虚血瘀型、邪热犯肺型.结论 急诊留观患者疾病谱广、病情重、死亡风险高,必需高度重视,且中医在配合治疗中存在一定的效果.


生物活性化合物作用靶点的确认是化学生物学和药物开发中的关键问题之一.随着科技的进步与发展,许多靶点鉴别的方法和技术已经被报道.目前的靶点鉴别方法主要有两大类:亲和色谱为基础的直接法,通过检测药物与其靶点的结合来鉴别靶点;非亲和为基础的间接法,通过生理学反应或生物化学标记而推断药物的靶点或作用途径.本文主要围绕这两类靶点鉴别方法进行综述.


采用摇瓶法测定内酯型和羧酸盐型9-硝基喜树碱(1)的油水分配系数,结果为145.5±2.96和0.034±0.26.建立了HPLC法同时测定小鼠组织和血浆中1的内酯型浓度和总浓度.静脉注射给予S180荷瘤小鼠不同比例的内酯型1溶液,结果显示给药时内酯型比例对其在小鼠体内的组织分布有明显影响.在血浆中,测得的内酯型浓度随给药时内酯型比例的变化而变化,而总浓度却与给药时内酯型比例关系不大.在肿瘤组织中,给药的内酯型1比例为100％和75％时,测得的内酯型和总量的AUC结果相近；其他各组测得的内酯型和总量的浓度均随给药时内酯型1比例(50％、25％和0)降低而降低.肝、肾组织中测得的内酯型比例与给予比例没有明显相关性(如肾)或呈现出负相关(如肝).这可能与肝、肾是羧酸盐型1的主要排泄途径有关.


类风湿性骨性疾病大体包括类风湿性关节炎和强直性脊柱炎.这两种类风湿性骨病与牙周炎都是自身免疫相关性疾病,牙周炎人群中类风湿性骨病的发病率增加,类风湿性骨病患者牙周炎发病率同样增高.究其原因,牙周炎与类风湿性骨病在病因机制方面存在共同之处.本文就类风湿性骨病与牙周炎患病与治疗相关性,造成发病部位炎性表现和骨质改变的原因、机理进行综述.希望以此增加多学科的联合以及对牙周病的深入研究提供理论依据.


多发骨折严重毁损伤、失血性休克患者容易发生脓毒症,我们收治此类患者1例,现将其诊治过程报告如下,以提示临床医生加强对此类患者的重视程度及综合治疗能力,及早诊断,积极治疗,降低临床脓毒症的发生.


目的:制备吲哚美辛-羟丙基-β环糊精包合物软膏并建立其含量测定方法.方法:选用O/W型乳剂型软膏基质进行制备;采用紫外分光光度法测定其中吲哚美辛的含量.结果:吲哚美辛线性范围为16.76～41.91 μg·mL-1(r=0.999 6),平均回收率为99.53%(RSD=1.50%).结论:该制剂制备工艺简单,含量测定方法简便、准确.


通过对我国中药专利中科学论文引证与专利价值的关系进行实证分析,探讨我国现代科学研究对中药专利技术发展的影响.研究发现我国中药专利与现代科学研究的融合程度在不断加深,但整体技术含量较低;个人专利占比最大,但价值不高.现代科学技术并没有对专利的价值造成影响,究其原因是因为我国专利整体技术含量低,科学研究方向难以与技术发展结合,个人专利价值较低.未来应提升中药专利技术含量,挖掘个人专利的价值,真正做到产学研充分结合.


目的:对干扰素(IFN)治疗尖锐湿疣的给药途径、剂量、治疗效果进行评价.方法:应用循证医学的方法,对IFN治疗尖锐湿疣的文献进行系统分析,借助治疗组有效率、相对效益度、需要治疗的人数、相对效益增加率和绝对效益增加率等指标,对16篇相关文献的系统分析.结果:分析认为皮损基底部注射IFN是治疗尖锐湿疣较好的方法.结论:IFN-α和IFN-β在尖锐湿疣的治疗效果无明显差异.


目的 观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组口服苯溴马隆、别嘌呤醇、美洛昔康,治疗组在对照组基础上加服二鬼汤;两组疗程均为1个月.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗痛风性关节炎疗效较好.


采用在体单向灌流法考察加巴喷丁的大鼠肠吸收特性.结果表明,加巴喷丁在小肠各段(十二指肠段、空肠段和回肠段)和结肠均有吸收.低、中浓度(1和10 mmol/L)时药物在小肠各段的吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)显著大于结肠段(P＜0.05),高浓度(50 mmol/L)时十二指肠段的吸收显著大于结肠段(P＜0.05).加巴喷丁浓度对其在小肠各段的吸收有显著影响,低浓度组小肠各段药物的Ka和Peff显著大于高浓度组(P＜0.05),而药物浓度对结肠段的吸收无显著影响.


目的：探讨汉族人群中BLK基因2个SNP位点rs2736340和rs2618476的多态性与川崎病(KD)以及动脉损伤的相关性。方法采取病例对照研究方法，分别选取179例KD患儿和同期182例体检正常儿童作为研究对象。利用PCR-RFLP的方法测定BLK基因两个SNP位点多态性分布，并进行统计分析。结果 SNP位点(rs2736340)3种基因型(TT、CT和CC)在KD组与对照组之间分布的差异无统计学意义(P=0.093)；但KD患儿T等位基因频率高于对照组，差异有统计意义(P=0.021)。SNP位点(rs2618476)3种基因型(CC、CT、TT)分布，在KD患儿与对照组之间的差异有统计学意义(P=0.021)，KD组患儿CC基因型比例较高；且KD患儿C等位基因频率高于对照组，差异有统计意义(P=0.006)。KD患儿中2个SNP位点多态性均与皮疹、手足水肿以及动脉损伤无相关性，SNP(rs2618476)的多态性和口腔黏膜病变相关(P=0.018)。结论 BLK基因SNP位点(rs2736340)的T等位基因与KD相关。另一SNP位点(rs2618476)多态性与KD易感性相关；且KD患儿中该位点的多态性与口腔黏膜病变相关。


目的:探讨药物引起血糖异常的特点及一般规律.方法:检索1994年1月～2005年6月国内医药卫生期刊报道的药源性血糖异常1 590例,并进行统计、分析.结果:引起血糖异常的药物种类主要以激素及其相关用药(17种)、抗微生物药(13种)、中枢神经系统药(8种)为主,其中位居前2位的分别是格列本脲(699例)、极化液(242例);临床表现以血糖降低为多见.结论:临床工作者应重视药物引起血糖异常的现象,在用药时应加强对患者的血糖监测,确保用药安全.


视神经脊髓炎 (NMO)是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘病变,发病机理与自身免疫反应有关 [1],治疗以大剂量甲基强的松龙冲击疗法 (MPTT)为首选,预后与发病类型和脊髓损伤节段密切相关.


乳腺肿瘤是妇女发病率极高的疾病,对乳腺疾病的检查方法很多,在螺旋CT未出现之前,主要应用乳腺钼靶X线照相,是最广泛、有效的影像学检查方法[1,2],但此检查方式及检查结果不能令临床十分满意.随着多排螺旋CT的出现,其亚秒级的扫描速度,强大的后处理功能,可全方位对乳腺、周围淋巴及其组织结构进行影像学观察,为临床及时诊治乳腺疾病奠定了基础,提供了新的影像学检查方法.本研究就螺旋CT乳腺扫描从体位设计、条件优选等方面进行技术探讨,以期该检查技术在放射影像诊断中得到更好应用,取得最佳诊断效果.


目的 观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效.方法 将72例患者随机分为两组,治疗组口服参松养心胶囊,对照组服用心律平;两组均治疗4周.结果 治疗组临床症状疗效和心电图疗效均优于对照组.结论 参松养心胶囊具有抗心律失常的作用.


急性心肌梗死和缺血性卒中是严重威胁人类生命健康的血管性疾病.资料显示,急性心肌梗死已经成为美国病因排序中的首位致死和致残性疾病,而缺血性卒中位居第三位[1].急性心肌梗死后,发生缺血性卒中在临床上并不鲜见.患有急性心肌梗死的男性和女性患者6年内发生卒中的概率分别为8%和11%[2],而且一旦发生预后极差.近年来,急性心肌梗死合并缺血性卒中患者的二级预防已受到越来越多的关注,有必要明确药物治疗的方向.


目的 观察芪棱汤对脑缺血再灌注损伤后热休克蛋白70(Hsp 70)的影响,为益气养阴活血法治疗脑梗死提供实验依据.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组及芪棱汤组,并予相应药物腹腔注射.采用颈内动脉线栓加环扎法复制大鼠脑缺血再灌注模型.于再灌注后不同时间点观察大鼠缺血脑组织Hsp 70的表达.结果 假手术组无Hsp70蛋白表达,其他各组Hsp70蛋白表达较假手术组高,芪棱汤组在再灌注24h、48h段Hsp70表达较模型组高,且芪棱汤组在再灌注24h段增加Hsp70蛋白表达方面优于补阳还五汤组.结论 芪棱汤可以促进Hsp70的蛋白表达,对脑缺血再灌注所导致的脑损伤起保护作用.


孙增涛教授系天津中医药大学第二附属医院院长、主任医师、博士研究生导师,从事中西医结合治疗呼吸系统疾病及科研工作20余年,熟谙传统中医理论,师承名老中医,继承其学术思想并加以创新发展,将中医学理论与现代医学的最新成果运用于研究工作中,形成了具有中医药特色的临床操作规范和效果显著的治疗方法,擅长治疗呼吸系统感染性疾病以及感染后咳嗽、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等疾病,临证经验丰富.现将孙师治疗呼吸系统感染性疾病经验介绍如下.


目的 观察中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效.方法 将86例急性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各43例,均采用西医常规治疗,治疗组加用大柴胡汤加减方治疗.结果 治疗3d,治疗组总有效率79.07%,对照组总有效率58.14%;治疗5d,治疗组总有效率93.02%,对照组总有效率76.74%.结论 中西医结合治疗急性胆囊炎疗效确切.


控制15L发酵罐中还原糖、氨基氮和pH,考察不同发酵模式对Candida utilis SIPI-60336生物合成谷胱甘肽(GSH)的影响.在高密度发酵模式中细胞产量和GSH产量同时达到最人值.确定发酵工艺为:在流加葡萄糖的基础上流加硫酸铵并控制pH,通过高密度发酵提高细胞浓度来提高GSH产量.最佳发酵条件为:还原糖浓度为10g/L,氨基氮浓度为60mg/100ml,pH 4.5.发酵48h后GSH产量和细胞干重均大幅提高,分别为830rng/L和41.5g/L.


湿温之为病,证候繁多,变化复杂,加之失治误治,变证迭起,如不仔细辨别,极易误诊.今录笔者临证所遇不同类型之湿温病变证治验2则,仅供临床参考,请同道斧正.


目的:确保药品质量检测的准确性.方法:将藤黄微球菌、白色念珠菌按2005年版<中国药典>要求配制成一定浓度的供试菌液.另各取已处理好的玫瑰红钠琼脂培养基、氯化三苯四氮唑培养基25ml,分别对应倾注于上述2种供试菌液中,制成平板,置于35℃培养48h和25℃培养72h,记录菌落数(从培养基冷却到加温溶解6次),并将结果进行比较.结果:将微生物限度检查用培养基加温熔化3次以上,随着加温次数增加,菌检出量将明显降低.结论:配制培养基时,需盛装在大小不同的容器中,并根据送检样品的多少,选用不同的培养基;根据疾病谱变化规律,将淡、旺季药品酌情配制,尽可能集中配制,及时送检.


目的 通过X线头影测量分析,比较SanderⅡ和Twin-Block功能矫治器治疗生长发育期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)(Ⅱ1类错(牙合))的作用机制.方法 随机分为T、S两组,各13例患者,T组采用Twin-Block技术矫治,S组采用Sander Ⅱ矫治器矫治.全天戴用矫治器治疗4～10个月.测量治疗前、后摄X线头侧位片,测量项目28项,并进行统计学分析.结果 两组上颌发育均受抑制,经Pancherz分析,覆盖均显著减小,骨、牙因素没有差别;下颌均有显著生长,S组下颌升支长(Co-Go)比T组增加明显,S组下颌Ar-Go-Me角增加明显;S组的平均矫治时间为5.5个月,T组为7个月.结论 2种矫治器均能明显促进下颌骨生长;SanderⅡ比较适合垂直生长型的Ⅱ类患者;SanderⅡ较Twin-Block疗程缩短.


目的 探讨免疫相关蛋白与烟雾病的关系. 方法 术中留取25例烟雾病患者(烟雾病组)和5例颅内海绵状血管瘤患者(对照组)的硬脑膜标本,采用免疫组织化学法(SP法)检测硬脑膜血管壁IgG、IgM、补体C3及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达,采用HE染色观察血管的病理学改变. 结果 ①HE染色显示,两组的硬脑膜血管壁均主要由内皮细胞和外层的周细胞构成,无中膜结构.与对照组比较,烟雾病组有部分内皮细胞核深染,向管腔轻度突起.②烟雾病组硬脑膜血管壁的IgG、IgM、补体C3阳性表达发生率分别为92％(23/25)、84％ (21/25)及84％(21/25),对照组分别为20％(1/5)、20％(1/5)及40％(2/5),两组比较差异有统计学意义P＜0.01或P＜0.05.对照组硬脑膜血管即使有IgG、IgM、补体C3阳性表达,也均为弱阳性(+)表达.烟雾病组硬脑膜血管VCAM-1阳性表达发生率为14％ (3/21),对照组为0,差异无统计学意义. 结论 免疫相关蛋白可能参与烟雾病患者的血管损伤.


乳腺增生症是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,且与月经周期相关的常见病和多发病,常见于中青年妇女.我们近年来采用中西医结合的方法治疗乳腺增生症60例,疗效满意.现报告如下.


目的 分析磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值,为乳腺病变性质的鉴别提供参考.资料与方法 回顾性分析乳腺良性病变患者27例(28个病灶)和恶性病变患者34例(35个病灶).所有患者均行3.0T MR IVIM-DWI扫描.经GE AW 4.4工作站对图像进行后处理,并生成多b值DWI图像相应参数值(ADC值、D值、D*值、f值),各参数的诊断效能以受试者工作特性(ROC)曲线进行评价,比较两组良恶性病变相关参数的差异.结果 两组各参数值比较,恶性组ADC值和D值均小于良性组,而f值和D*值均高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D值曲线下面积(AUC)为0.907,最佳阈值为0.74×10-3 mm2/s,特异度为0.86,敏感度为0.95.结论 IVIM各参数的差异对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断具有较高的应用价值.


杀胚治疗是妇科常用的异位妊娠治疗手段之一.临床常用抗代谢药甲氨蝶呤(MTX)与五氟尿嘧啶(5-Fu)联合给药,但因其疗程长,用药量大,往往易出现不良反应.为了使该药物疗法在临床得以更安全、合理地应用,笔者对近期应用MTX和5-Fu的妇科杀胚患者所出现的不良反应进行了观察,并总结出相应的处理对策.


目的 比较光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助龈下刮治术及根面平整术(scaling and root planing,SRP)和单独使用SRP治疗重度慢性牙周炎的临床疗效.方法 对34例重度慢性牙周炎患者做自身对照,每个病人选取PD≥7 mm的位点,一共300个,随机分为实验组(SRP/PDT)和对照组(SRP).实验组在龈下刮治术及根面平整术后做一次光动力治疗(光敏剂为26.7 mmol·L-1亚甲基蓝,660 nm激光),对照组仅行SRP.术前、术后1个月、3个月检查实验组及对照组的牙周探诊深度(probing depth,PD)和探诊出血(bleeding on probing,BOP).结果 实验组和对照组术前PD和BOP差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月和3个月的结果显示,两组PD和BOP较术前均有改善,且实验组的PD和BOP改善效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重度慢性牙周炎患者应用PDT辅助SRP治疗较单独使用SRP效果更佳.


糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病的严重并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.笔者自拟三黄益肾方治疗早期糖尿病肾病,取得较好疗效.现介绍如下.


鼓室球体瘤起源于鼓室内副神经节细胞,为化学感受器的血管瘤样肿瘤,临床少见. 一般病灶以中耳腔为中心生长,未突破鼓膜时,因无法直接看清肿瘤及其与周围的关系,常易误诊.在临床工作中应提高对该病的认识和诊断本文回顾性总结了我院2006年-2009年住院并经手术和病理证实的鼓室体瘤3例,对其诊断方法结合文献复习如下:病例1患者女,44岁,左耳搏动性耳鸣7年伴听力下降1年入院.患者7年前无明显诱因下出现左耳搏动性耳鸣,当时未予重视.1年前出现左耳闷胀感继而出现听力下降,耳部疼痛、流水,偶有出血.查体:左耳外耳道可见粉红色肉芽,蒂部位于鼓膜紧张部后下象限,易出血,鼓膜淡红色,光锥消失.电测听示:左耳传导性耳聋.术前病理示:鼓室体瘤.术中见左侧外耳道可见淡红色肉芽蒂部位于鼓膜后方,鼓膜内面亦可见淡红色肿物,有搏动感,乳突、鼓窦内充满淡红色肿物,表面极易出血,肿物蒂部位于鼓岬表面,并与下鼓室粘连紧密,镫骨前后足弓已完全坏死,镫骨底板完整,尚活动,锤砧骨残存大部,肿物侵及面神经水平段骨管部分骨质.术中应用双极电凝逐步摘除肿物.


目的：制备盐酸左西替利嗪咀嚼片，并考察片剂稳定性。方法：采用湿法制粒制备盐酸左西替利嗪咀嚼片。以45 min内的累积溶出度为指标，以微晶纤维素内-外加比例、羧甲淀粉钠内-外加比例及硬脂酸镁的用量为因素，正交试验优化处方；验证最优处方所制片剂的溶出度和含量均匀度，考察其高温（60℃）、强光（4500 lx）、高湿（湿度92.5％）下10 d内的外观、溶出度、有关物质和含量变化。结果：每片片剂的最优处方为盐酸左西替利嗪5 mg、乳糖30 mg、微晶纤维素90 mg（内外加入量比例为4∶5）、甘露醇60 mg、阿斯巴甜10 mg、羧甲基淀粉钠12 mg（内外加入量比例为1∶1）、硬脂酸镁1.0％。3批最优处方所制片剂的累积溶出度分别为（97.23±1.21）％、（98.49±1.28）％、（98.15±1.94）％，含量均匀度分别为2.30、2.34、2.60，稳定性考察除高温下10 d、高湿下5d时有关物质略有升高外其他指标均无明显变化。结论：成功制得盐酸左西替利嗪咀嚼片，且稳定性较好。


目的 评价Vitallium 2000+钴铬钼合金和纯钛对不同氟浓度和溶解氧浓度的耐腐蚀性.方法 采用ZahnerIM6e型电化学工作站及THALESanalysis软件测得金属试件在不同人工唾液中的动电位极化曲线,并得到自腐蚀电位(Ecrr)、自腐蚀电流密度(Icorr)和极化电阻(Rp)等指标.结果 在酸性、溶解氧浓度(D0)≥8.1 ppm的人工唾液中加入0.05％F-,纯钛试件极化曲线上移,Icorr增大,Rp减小(P＜0.05),而Vitallium试件极化曲线没有偏移,Icorr、Rp基本不变(P＞0.05)；当F-浓度增大到0.2％,纯钛和Vitallium试件极化曲线均上移,Icrr增大,Rp减小(P＜0.05).当纯钛和Vitallium试件处于无氧状态(DO≤0.1 ppm),极化曲线均上移,Icorr增大,Rp减小(P＜0.05).结论 低浓度氟不会影响Vitallium 2000+钴铬钼合金的耐腐蚀性,但会降低纯钛的耐腐蚀性；高浓度氟和低溶解氧均会降低两者的耐腐蚀性.


目的 系统评价定喘汤治疗儿童哮喘的临床研究,并分析相关文献价值及存在问题.方法 采用Cochrane系统综述方法,检索2001年至2014年维普数据库、万方数据库、中国知网和Pubmed数据库等电子资料库,同时手工检索相关杂志、专业信息.所得信息均进行jadad评价,对同质性研究进行Meta分析,才用RevMan5.3软件对所获取信息进行分析.结果 共检索275相关文献,符合纳入标准的16篇.11篇文献未提及盲法,无随机分配方法,属于低质量文献.5篇有随机分配方法.Meta分析结果显示定喘汤与对照组相比较,90％可信区间[2.41,4.28],P＜ 0.00001.结论 现有临床资料表明,定喘汤可以改善哮喘儿童的临床症状,提高治愈率,但本系统纳入文献多属于低质量论文,要明确定喘汤的实际作用,仍需要进一步开展设计严谨,方法先进,结果可靠的多中心临床研究.


目的:考察注射用伏立康唑与果糖注射液、转化糖注射液的配伍稳定性.方法:参考药品说明书,取注射用伏立康唑200 mg经注射用水溶解并定容至20 mL后,分别与果糖注射液250 mL、转化糖注射液250 mL配伍.在室温条件下,分别于配伍后0、1、2、3、4、5 h观察各配伍液的外观,测定其pH和不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定伏立康唑的含量.结果:在上述条件下,各配伍液在5 h内外观和pH均无明显变化,粒径≥10μm和≥25μm的微粒数均符合2015年版《中国药典》标准;伏立康唑的相对百分含量呈下降趋势(95.28%~100%),但其变化均在±5%范围内(RSD<2%,n=6).结论:注射用伏立康唑与果糖注射液、转化糖注射液配伍后,在室温条件下5h内保持稳定.


目的：观察鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法：选取急性腹泻患儿81例，按随机数字表法分为治疗组（41例）和对照组（40例）。两组患儿均给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上口服鞣酸蛋白酵母散，对照组患儿在常规治疗基础上加用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后的临床疗效、药物口感及不良反应。结果：治疗组总有效率（97.56％）与对照组（100％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组患儿排便次数和尿量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿服用的鞣酸蛋白酵母散口感评分（2.93±0.35）明显高于对照组的蒙脱石散口感评分（1.25±0.44），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未见不良反应。结论：鞣酸蛋白酵母散与蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效及安全性均较好。但对于患儿食欲的改善及减轻腹痛方面鞣酸蛋白酵母散更优，服用时的口感更好，故患儿依从性更高。


目的 探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用.方法 通过胰酶活性抑制分析及明胶酶谱法评价SPI-I的蛋白酶活性抑制作用；检测SPI-I作用后体外培养HaCaT细胞及兔在体皮肤芥子气染毒后炎性因子白细胞介素(IL)6、IL-8的水平,评价SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用.结果 SPI-I体外具有剂量依赖性抑制胰蛋白酶、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP-9的作用,SPI-I lmg/ml能够使HaCaT细胞内IL-6、IL-8水平由给药前的46 pg/ml和0.95 ng/ml分别降低至30 pg/ml和0.25 ng/ml,芥子气染毒皮肤后连续给予SPI-I 50 μg/cm2 3 d,皮肤IL-8水平由4.5 ng/ml降低至2.3 ng/ml.结论 SPI-I具有蛋白酶抑制活性,SPI-I可通过发挥其蛋白酶抑制作用缓解芥子气诱导的炎症反应.


目的 对某院灭菌前消毒包进行监控,以保证消毒灭菌效果.方法 2007年,依据<消毒技术规范>中对灭菌前物品的要求,抽查全院灭菌前消毒包729个,从清洗质量、包外指示带、包内指示卡、外包装、包内物品放置5方面进行开包检查.结果 有35.39%的消毒包在灭菌前存在各种问题.通过督查与反馈,灭菌前消毒包检查合格率由1月份的40.31%上升至12月份的85.37%.结论 行为的改变需要质量监控部门运用PDCA循环管理程序,不断计划、实施、反馈、评价.


苯酚和内酰氯经酯化及Fries重排得到对羟基苯丙酮,经溴化铜溴代所得α-溴对羟基苯丙酮,在THF中与对羟基苯乙胺进行缩合、硼氢化钾还原,制得抗早产药利托君,总收率约39%.


目的 观察益气通腑逐瘀方灌肠疗法对脓毒症患者血液流变学的影响.方法 80例脓毒症患者,随机分治疗组和对照组各40例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气通腑逐瘀方中药灌肠治疗.两组分别在治疗前及治疗后第5日、第10日,检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数.结果 治疗10d后,治疗组治疗组总有效率77.50％高于对照组的52.50％ (P＜ 0.05).两组治疗10d后中医证候评分、APACHEⅡ评分均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且治疗组评分改善优于对照组(均P＜0.05).治疗后两组血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数均较本组治疗前改善(均P＜0.05),且治疗组改善水平显著优于对照组(均P＜0.05).结论 益气通腑逐瘀方灌肠疗法能够促进脓毒症患者血液循环、改善血液黏度、防止血液溶解、促进疾病恢复.


目的探讨西昌市静脉吸毒人群艾滋病病毒(HIV)血清阳转流行病学队列研究按期随访的影响因素.方法2003年5月,在以社区为基础的静脉吸毒人群队列研究现场,使用半结构式访谈问卷,调查研究对象有关半年队列随访通知、按约定日期随访情况及其影响因素.由经过培训的访谈员在独立的访谈室进行一对一访谈,并在访谈后及时归类整理开放式问题的内容.结果按约定日期完成随访的占45.0%(27/60),通过定性访谈了解到影响按约定日期随访的原因有:忘记或记错约定日期,公安部门或家人强制戒毒未能得到随访信息,家庭对研究项目的支持.多因素Logistic回归分析结果显示,家庭对研究项目的支持(OR,4.09;95%CI:1.36～12.33,P＜0.05)是影响按约定日期随访的因素.结论家庭支持可能是影响静脉吸毒人群队列随访的原因之一,仍需要通过整个队列研究不同阶段随访完成情况,更深入的研究影响队列随访的因素.


注册分类6的化学药品在注册申报过程中暴露了一些立题方面的问题。作为药物研发者，必须追踪药物最新的安全有效性和质量可控性信息，为药物研究开发提供扎实的立题基础。本文结合日常药品审评工作，从化合物、剂型、规格等方面对注册分类6化学药品立题合理性相关问题进行讨论。


目的 探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症.方法 分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例.结果 各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者.结论 对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏.


内脏性肥胖与原发性高血压、糖尿病、血脂代谢异常等多种心血管疾病的危险因素密切相关.与非肥胖个体比较,内脏肥胖者心肌梗死发病率更高,冠状动脉粥样硬化进展更快,即使在具有相同脂肪总量的人群中,由于人体的脂肪分布不同,其发生心血管疾病的危险性并不相同,内脏型肥胖患者预后更差,病死率增加更明显[1].心包内、外脂肪是沉积在心脏周围的内脏脂肪组织,尽管在19世纪中叶解剖学家已经认识到心包和大血管周围有脂肪组织存在,但其病理生理和代谢作用却鲜为人知.最近的研究表明,心包内脂肪可表达许多与粥样硬化相关的细胞因子和蛋白,具有重要的生理功能,心包内脂肪、胸内脂肪与冠状动脉粥样硬化的发展和心脏结构、功能密切相关.现在越来越多的研究开始关注内脏脂肪,特别是心包内脂肪的生理、病理作用,将其作为内脏脂肪的标志,用以预测冠心病的风险[2].


髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是最常见的骨关节畸形之一,是指股骨头和髋臼对应关系的异常,包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常.目前对于DDH的基本观点是,如果能得到早期诊断和治疗,大部分病例可以完全恢复正常;如果延误诊治,将影响髋关节的正常发育,即便采取复杂的手术治疗,也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能,不但影响患儿在儿童和青少年时期的生长发育,也使其成年后可能在较早期就出现骨性关节炎,影响其生活质量[1-3].


目的：探讨缺血性卒中患者细胞色素P 450（CYP）2C19*2、*3位点基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集作用的关系。方法前瞻性收集2012年11月至2014年2月苏州市中西医结合医院新入院的急性缺血性卒中患者102例为研究对象，并排除对氯吡格雷过敏、不能耐受者及近期曾使用氯吡格雷者等。根据CYP2C19*2、*3基因位点突变的情况分为强代谢型组（39例）、中间代谢型组（54例）和弱代谢型组（9例）。采用直接测序法测定所有患者CYP2C19*2、*3位点的基因型，并于服用氯吡格雷75 mg／ d 前及7 d 后检测最大血小板聚集率（MAR）和血小板反应指数（ PRI），并进行3组间的比较。结果（1）按CYP2C19*2和CYP2C19*3进行基因分型，强代谢型组包括*1／*1型39例（38.2％）；中间代谢型组包括*1／*2型44例（43.1％），*1／*3型10例（9.8％）；弱代谢型组包括*2／*2型7例（6.9％），*2／*3型2例（2．0％）；未检测出*3／*3型。（2）3组患者服用氯吡格雷前MAR 的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。服用氯吡格雷7 d 后MAR、PRI由强到弱依次为弱代谢型组[分别为（49±12）％、（64±15）％]、中间代谢型组[分别为（42±13）％、（56±14）％]和强代谢型组[分别为（33±10）％、（43±12）％]，MAR降低幅度由高到低依次为强代谢型组[（20±12）％]、中间代谢型组[（10±8）％]和弱代谢型组[（7±3）％]，中间代谢型组和弱代谢型组与强代谢型组比较， MAR、MAR降低幅度和PRI的差异均有统计学意义（均P ＜0．01），弱代谢型组与中间代谢型组比较，MAR、MAR 降低幅度和PRI 的差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论 CYP2C19*2、*3位点基因多态性可能影响缺血性卒中患者服用氯吡格雷后的MAR和PRI。


目的:分析深龋乳牙临床症状体征与牙髓组织病理学变化的关系.方法:选择深龋乳磨牙治疗前做详细的患儿主诉和临床检查记录,术中切除冠髓作组织病理学检查,比较二者的相关性.结果:深龋乳牙的患儿主诉和常规临床检查与其牙髓病理改变无显著关系;乳牙邻面深龋冠髓炎症发生率显著增高(P＜0.01).结论:临床治疗乳牙深龋尤其是邻面深龋,应考虑到牙髓炎症改变,采取积极的牙髓治疗方法.


目的 观察超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的安全性和临床疗效.资料与方法  9例肾上腺肿瘤患者(9个痫灶),其中肾上腺转移癌5例,肾上腺嗜咯细胞瘤1例,肾上腺非功能性腺瘤3例.肿瘤直径2.0～4.5cm.治疗时在超声引导下将水冷式微波天线置入肿瘤内,肿瘤直径＜2cm者使用一根微波天线,肿瘤直径＞2cm者使用2根微波天线.邻近肠道的肾上腺肿瘤,祚微波辐射时瘤周测温,保持治疗温度＜54C,同时辅以瘤周无水乙醇注射(5～8ml)以增强疗效.微波消融后3d内行超声造影观察有无残存肿瘤,造影无肿瘤残存者于治疗后第1、3个月,随后每3～4个月行增强CT/MR评价肿瘤的治疗效果.结果  8例痫灶在1次消融后完全坏死,1例病灶在2次消融后完全坏死,微波消融无严重并发症出现,随访期内未发生肿瘤局部复发.结论 超声引导经皮微波消融肾上腺肿瘤安全有效、副作用小,是治疗局限性肾上腺肿瘤的有效方法.


目的 调查临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能掌握情况,了解其进出呼吸道传染病病区职业防护的薄弱环节.方法 制定《医务人员进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品标准流程》,对临床医生进行培训,并对培训后的临床医生进行现场实际操作考核,记录其错误环节.结果 发生率最高的错误环节为摘手套后未进行手消毒,其次是脱防护用品的区域错误,脱防护服或摘手套时手碰到污染面等.结论 虽然经过严格的培训,临床医生在进出呼吸道传染病病区的职业防护流程上仍存在薄弱环节,需加强宣教,以降低传染病医院感染的发生风险.


目的 探讨提高基层医院医务人员医院感染知识的培训方法.方法 先进行问卷调查,了解基层医院医务人员医院感染知识知晓情况;再分管理组、医生组、护理组,分别对95名学员进行医院感染知识培训,包括理论和现场培训2部分.培训结束后,进行效果评估.结果 经过上述培训方法培训后,全部学员培训成绩均合格,其中29人为优秀(考核成绩＞85分);培训后的医院感染知识正确回答率显著高于培训前(P＜0.01),其中医院感染基本概念、重点环境的感染控制要求和布局知识点提高明显.结论 通过理论与实践相结合的培训,可以有效提高基层医院医务人员医院感染控制知识.


目的 探讨脑缺血-再灌注损伤大鼠脑皮质微小核糖核酸(miRNAs)表达谱的变化情况.方法 取雄性SD大鼠12只,采用随机分组的方法将其分为脑缺血-再灌注(IR)组和假手术组,每组6只.采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型,缺血1.5 h,再灌注24 h.采用基因芯片分析技术观察IR后大鼠脑皮质中miRNAs表达谱的变化.利用生物信息学软件Targetscan及miRanda,预测与IR损伤相关的差异表达miRNAs的靶基因.结果 ①与假手术组比较,IR组大鼠脑皮质中有36个miRNAs异常表达>1.5倍(P＜0.05).其中9个miRNAs表达上调,包括rno-miR-27a、-32 、-99b 、-129、-129-2 、-153 、-207、-326和-494;27个miRNAs表达下调,包括rno-miR-195、-190、-146b、-20a、-301a、-434 、-411、-384-5p、-140、-191、-148b-3p、-9 、-23b、-320、-140 、-151、-106b、-29a 、-872、-434、-130a、-93、-487b、-185、-652、-382、-541.②Targetscan和miRanda预测数据库均有的与IR损伤相关的靶基因为:肿瘤坏死因子α诱导蛋白1(TNFAIP1)、肿瘤坏死因子受体超家族成员1A (TNFRSF1A)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1QTNF6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6信号转导因子(IL6ST)、血小板源性生长因子β受体(PDGFRB)、水通道蛋白11(AQP11)、热休克蛋白90αA1( HSP90αA1)及 Bcl-2.结论 IR后大鼠脑皮质中miRNAs表达谱有明显变化.


医学生是否具有较强的实践技能和创新能力,是衡量高等医学院校培养高素质医学人才的重要标志.人体解剖学是医学教育中重要的基础学科,其课程特点是专业名词多、实践性和操作性强,与其他医学课程关系密切.开展解剖第二课堂活动,能充分发挥医学生的主观能动性,既提高了实践能力,巩固理论知识,也培养了学生的动手能力和思维能力、自学观察能力和科研素质,为其他相关学科的学习打下坚实基础[1-3].我校人体解剖学教学分为系统解剖学(简称系解)和局部解剖学(简称局解)两门课程,系解是医学生入校后第一学年上半学期首先接触的基础医学课程,而局解是医学生在第二学年下半学期学习的临床桥梁课程.在系、局解教学中,我们注重激发学生学习解剖学的兴趣,许多学有余力的学员积极参加解剖学第二课堂活动.“十一五”期间,我室在校、部主管部门的领导下,在第二课堂教学活动方面进行了广泛地探索,主要开展了以下活动.


目的 从微创技术角度,探讨老年种植患者的手术安全性.方法 30例60岁以上牙种植患者,伴有不同程度的高血压病、糖尿病、骨质疏松症等全身系统性疾病.随机分为实验组(微创)和对照组(常规埋植式),各植入种植体15枚.术后不同时期分别对比2组患者手术用时、疼痛评价及牙槽骨吸收等指标,评估微创手术临床效果.结果 虽然2组患者术后均未发生种植体周围炎和牙槽骨严重吸收,但术后1周比较,实验组在手术用时和疼痛评价两方面均优于对照组.结论 微创手术用时短,疼痛轻,对患者全身机能影响小,尤其适用于伴有全身系统性疾病老年患者种植修复.


目的：探讨不同放化疗组合方案对广泛期SCLC预后的影响。方法回顾分析2011—2015年收治的322例广泛期SCLC患者，均接受依托泊苷＋顺铂或卡铂标准方案化疗；根据RECIST标准将化疗后疗效分为CR、PR、SD、PD，排除化疗后进展的90例，共入组232例。根据化疗有效后是否行放疗将患者分为放疗组（187例）和无放疗组（45例）。根据放疗的早晚分为早放疗组（化疗≤3个周期接受放疗，65例）和晚放疗组（化疗＞3个周期接受放疗，122例）。根据放疗和化疗顺序分为同步放化疗组（45例）和序贯放化疗组（142例）。 Kaplan?Meier计算生存率，Logrank检验差异，Cox模型多因素预后分析。结果中位 OS、PFS、LRFS 全组分别为13?2、8?7、14?6个月；无放疗组分别为8?7、5?6、5?9个月，有放疗组分别为15?0、9?8、19?2个月（ P＝0?00、0?00、0?00）；早放疗组分别15?4、8?0、19?2个月，晚放疗组分别为14?6、10?8、18?1个月（ P＝0?720、0?426、0?981）；同步放化疗组分别为19?4、10?8、19?8个月，序贯放化疗组分别为13?8、9?8、17?8个月（ P＝0?036、0?656、0?768）。接受放疗患者不良反应较无放疗患者增加（ P＝0?038），但≥3级严重不良反应相似（ P＝0?126）。结论广泛期SCLC化疗有效者行胸部放疗可提高疗效，严重不良反应未见明显增加。放疗的早晚与预后关系不大。同步放化疗有可能进一步提高疗效，但仍需更深入研究。


目的:优化茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的综合提取工艺.方法:依据单因素试验的结果,分别以料液比、提取时间、提取次数为响应因素,以粗多糖和总皂苷得率为响应值,采用响应面法中的Box-Behnken设计优化茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的综合提取工艺并进行验证.结果:最优综合提取工艺为料液比1:12、提取1.4 h、提取2次.在此工艺下,验证试验中实测粗多糖得率为14.44%、总皂苷得率为1.33%(RSD分别为0.14%、0.75%,n=3),与预测值14.69%、1.36%接近,偏差分别为1.70%、2.21%.结论:实测值与预测值接近,表明采用响应面法优化后得到的综合提取工艺参数可用于茯苓苦瓜胶囊中粗多糖和总皂苷的提取.


目的:探讨彩色多普勒超声诊断小儿卵巢肿瘤的价值.材料和方法:回顾性分析24例超声诊断为小儿卵巢肿瘤的超声声像图表现并与手术、病理结果对照.结果:1例膀胱横纹肌肉瘤误诊为卵巢实质性肿瘤.23例经手术确诊为小儿卵巢肿瘤的病例中,4例超声诊断与病理不符,其中1例卵巢囊肿伴扭转坏死误诊为卵巢成熟畸胎瘤;1例卵巢成熟畸胎瘤伴扭转坏死及2例卵巢上皮性肿瘤伴扭转坏死误诊为卵巢囊肿伴扭转.超声诊断9例卵巢肿瘤伴扭转,术中证实扭转7例,6例坏死.结论:超声诊断小儿卵巢肿瘤及其是否扭转准确性较高,可作为首选影像学检查方法.


急性肺水肿是临床上常见急症,属中医学"喘证"范畴,多由于肺血管压升高,或因肺泡毛细血管通透性增加,所致肺血管外液过度增多,甚至渗入肺泡,引起肺间质和肺泡水肿,造成严重缺氧,反过来抑制心肌收缩,如不及时纠正会引起多器官功能障碍,乃至死亡.


目的 观察自拟丹香饮治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将207例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组105例与对照组102例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用丹香饮;两组疗程均为4周.结果 治疗组在心绞痛、心电图、中医证候及血液流变性、血脂改善方面均优于对照组.结论 丹香饮治疗冠心病心绞痛疗效确切.


为比较口服头孢克洛(希刻劳)与口服头孢拉定(泛捷复)治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床疗效,将202例急性咽扁桃体炎患儿随机分为两组治疗,希刻劳组105例,予希刻劳25mg/(kg@d)×7d;泛捷复组97例,予泛捷复25mg/(kg@d)×7d.结果发现希刻劳组临床有效率为83.8%,泛捷复组为76.3%,P>0.05.提示希刻劳治疗儿童急性咽扁桃体炎与泛捷复同样有效.


目的探讨早期隐裂牙的治疗方法及治疗效果.方法68例早期隐裂牙采用隐裂修补术及术后调(牙合)治疗.结果总有效率94.11%.结论隐裂牙早期发现,正确治疗可以维护牙齿的正常功能.


目的观察中药间隔分段服药法防治上尿路结石的疗效.方法以中药间隔分段服药法防治上尿路结石 32例,5d为 1疗程,4个疗程后判定疗效.结果总有效率 96.88%,其中临床治愈 26例,占 81.25%.结论中药间隔分段服药法防治上尿路结石疗效显著.


目的 探讨中西医结合治疗变态反应性鼻炎的临床效果.方法 将96例变态反应性鼻炎患者随机分为两组,每组各48例,其中对照组给予氯雷他定片进行治疗,治疗组在此基础上采用益气温阳方治疗.疗程均为2周.结果 治疗组总有效率为91.67％明显高于对照组的60.42％ (P＜ 0.05);治疗组治疗后IL-4和IFN-y显著优于对照组(P＜0.05);两组患者均获得为期12个月的随访,治疗组6、12个月总有效率分别为83.33％和70.83％,分别高于对照组的47.92％和37.50％ (P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗变态反应性鼻炎效果显著,不仅能显著提高治疗疗效,而且对相关变异原的改变有较好的作用.


芍药利小便的记载始见于《本经》,然芍药有赤白之分,汉人尝混淆用之.何种芍药能利尿又缘何起效？本文通过古今本草著作及临床验案研究,认为赤、白芍均可利尿,赤芍缘于化瘀,白芍功在滋阴.


建立了LC-MS法测定人血浆中盐酸马尼地平的浓度,并研究了12名健康志愿者单剂量和多剂量口服盐酸马尼地平后的药物动力学.以尼莫地平为内标,采用Venusil XBP C8色谱柱,5mmol/L乙酸铵溶液(含0.5%乙酸)-甲醇-乙腈(15∶40∶45)为流动相,流速0.6ml/min,血浆样品经乙酸乙酯萃取.AP-ESI离子源,正离子模式,采集离子马尼地平为611.4(M+1)和尼莫地平为441.1(M+Na).盐酸马尼地平在0.25～50ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率和提取回收率分别大于99%和49%,日内、日间RSD均小于8%.


目的 观察甘麦大枣汤加味治疗自杀未遂后抑郁的疗效.方法 将抑郁患者209例随机分为两组,对照组70例采用常规治疗,治疗组139例在对照组基础上加用甘麦大枣汤加味口服.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 甘麦大枣汤加味治疗自杀未遂后抑郁疗效满意.


目的:探讨口服降糖药物格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益.方法:查阅近年来国内外相关文献,就格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益进行归纳和总结.结果与结论:糖尿病肾病的发生与发展和高血糖、氧化应激和内皮功能障碍等密切相关.格列齐特为传统降糖药物,相关循证研究显示,该药可为糖尿病肾病患者带来肾获益,原因为其具有显著的降糖作用,以及其化学结构中独特的氮杂环结构.其中,该氮杂环结构能够接受活性自由基活性氧簇的电子,并发生构象变化,使自由基形成稳定结构,从而清除自由基,起到抗氧化应激、改善内皮功能的作用,是格列齐特带来肾获益效果的关键原因.同时,格列齐特能够显著降低糖尿病肾病患者发生微量白蛋白尿的风险,带来肾获益,但其具体机制还有待进一步研究验证.


目的 观察四物汤加减治疗青春期女子痛经的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予四物汤加减治疗;对照组给予西医常规治疗.均3个月为1疗程.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 四物汤加减治疗青春期女子痛经疗效优于常规西药治疗.


苏木(Lignum Sappan)是豆科云实属植物苏木(Caesalpinia sappan L.)的干燥心材,亦名日苏枋、赤木、苏方木、棕木、红柴、落文树等.其味甘、咸、平.归心、肝、脾经,具有活血祛瘀,消肿止痛的作用,用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛.近年来大量药理及临床研究证实,苏木在细胞和分子水平均有免疫抑制作用[1-2],另外还有抗炎、改善微循环[3]、抗氧化[4]等作用.笔者对苏木药理活性的研究进行了归纳和总结,现综述如下.


目的：对复方王不留行片的质量标准进行补充研究。方法：采用薄层色谱（TLC）法对方中的王不留行进行定性鉴别；采用高效液相色谱法同时测定王不留行黄酮苷和邻氨基苯甲酸的含量。色谱柱为YMC-Pack Pro C18，流动相为甲醇-0.3％磷酸溶液（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为35℃，进样量为10μl。结果：TLC斑点清晰、分离较好，阴性对照无干扰。王不留行黄酮苷和邻氨基苯甲酸进样量分别在0.0557～2.2287、2.0114～40.2279μg范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999、0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤1.01％；平均加样回收率分别为99.69％、99.84％，RSD分别为1.11％、1.18％（n＝6）。结论：该方法操作简便、快捷，结果准确、重复性好，可作为复方王不留行片的质量控制方法。


目的 探讨先天性外耳道闭锁症的中耳畸形特点、治疗方法及其效果.方法 同顾性总结分析1999年1月-2003年12月在我科接受外耳道及鼓室成形术,且有完整随访资料的先天性骨性外耳道闭锁64耳.结果 41耳采取直入式径路即前上径路,23耳采用乳突径路.64耳中,有3耳未找到鼓室.61耳中,鼓室及听小骨存在不同程度的发育异常;同时,术中发现面神经畸形或异常共40耳(65.57%).术后随访1～5年.61耳中,49耳术后(语频平均)听力提高＞30 dB HL(80.33%),气骨导差缩小至15 dB HL以内者32耳(52.46%).61耳中有6耳于术后3月～2年出现外耳道狭窄而需行再次外耳道成形术,4例术后效果良好,2例拒绝再次手术;2例术后出现鼓膜外侧愈合,听力提高不理想,均因另耳听力尚可亦拒绝再次手术;术后有3耳出现面瘫,2～6月后完全恢复.术后2例出现术腔感染.结论 外耳道区内为骨化型和松质型者可作为直入式径路的适应证,而混合型或气房型最好采用乳突径路.手术步骤无固定术式,须视术中所见,灵活机动处理.


目的 观察MANF是否可以抑制冈田酸诱导的N2a细胞中tau蛋白的过度磷酸化,以了解MANF神经保护作用的机制.方法 采用体外培养小鼠神经母瘤细胞株N2a,以冈田酸(okadaic aicd,OA)作为诱导剂诱导N2a细胞中tau蛋白过度磷酸化,在加入重组人MANF蛋白干预或转染MANF过表达质粒及siRNA后,用MTT法检测细胞增殖活性的变化,并用AT-8抗体检测tau蛋白ser202/Thr205位点的磷酸化水平变化.结果 N2a细胞在加入重组人MANF蛋白预处理4 h后加入OA诱导24 h后,经Western blot和MTT法检测发现,重组人MANF蛋白能明显抑制N2a细胞中tau蛋白的过度磷酸化,并可促进N2a细胞的增殖活性;在转染MANF过表达质粒后,N2a细胞中 OA诱导的过度磷酸化tau蛋白减少,且细胞活性增加;与此相反,转染siRNA下调内源性的MANF的表达则能促进N2a细胞中的tau蛋白过度磷酸化,并抑制细胞活性.结论 MANF可以抑制神经细胞中tau蛋白过度磷酸化,这可能是其发挥神经保护作用的原因之一.


北京市儿童听力诊断筛查中心2014年第三季度学术讨论于2014年8月30日在解放军总医院举行。来自解放军总医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京协和医院、北京市妇幼保健医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国聋儿康复研究中心、北京大学第三医院等六家北京市指定新生儿听力筛查诊断中心的专家与同道参加了会议。


目的 观察疏风散治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组60例给服中药疏风散,对照组60例服用养阴清肺蜜炼膏;连服10d后观察两组临床疗效及治疗前后相关指标的变化.结果 治疗组疗效优于对照组,起效时间明显早于对照组;两组治疗后嗜酸性粒细胞和血清IgE测定结果差异有显著性.结论 疏风散治疗咳嗽变异性哮喘有较好疗效.


心肌梗死是一种危急重症,是因冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重而持久性缺血而发生局部坏死.中医乃属于真心痛范畴,为胸阳虚勋或气阴不足或痰瘀阻痹、心脉闭塞所致,是以心胸剧痛,甚至持续不解,伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的内科常见急症之一,其来势凶险,病死率高.正确的诊断治疗和精心的中医辨证施护是提高治愈率,减少病死率,取得较满意疗效的关键.


目的 通过调查农村少数民族地区艾滋病病毒(HIV)感染者家庭和非HIV感染者家庭的家庭规模、经济状况和医疗负担等,了解艾滋病在云南省少数民族地区对家庭造成的社会经济影响.方法 采用对照的方法,首先整群随机抽取HIV/艾滋病(AIDS)病人家庭,然后按2∶1的比例选取吸毒非感染者家庭和一般家庭.结果 调查发现,HIV感染者家庭目前家庭规模显著小于一般家庭(P＜0.01);HIV感染者家庭年均收入较低,而年均支出没有统计学意义;HIV感染者家庭的医疗负担要显著高于对照组家庭.结论 艾滋病对家庭造成的最直接的影响在于削弱劳动力、减少家庭收入、增加医疗负担,进而破坏家庭规模和结构,导致家庭社会功能的丧失和经济贫困.


目的:研制一种可旋转外用药品分装的支架.方法:从外观、基本结构及应用等方面介绍该支架.结果:该支架适用于黏性液体制剂的分装,可减轻制剂人员在分装时的劳动强度及随时调整分装的角度以达到最佳分装效果.结论:该支架适宜在小型医院制剂室应用.


补阳还五汤出自清·王清任<医林改错>,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药物组成,方中重用黄芪为君药,取其大补脾胃元气之功,使气旺血行,祛瘀而不伤正;配以臣药当归尾补血活血,有祛瘀血而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀;地龙通经活络.


目的 探讨5例GM1神经节苷脂沉积病婴儿型患者的临床和影像学特点.方法 5例患儿均经外周血白细胞β-半乳糖苷酶活性测定确诊;通过临床调查、一般化验、骨骼X线、脑影像学检查分析5例患儿临床特点.结果 5例患儿均无异常家族史,于新生儿期至1岁起病.主要表现为喂养困难、营养不良、进行性智力运动落后、肌张力低下、易惊,2例患儿分别于4个月和13个月出现癫癎.体格检查5例头围显著增大,中度肝肿大.眼底检查均未发现樱桃红斑.合并肝损害3例.5例患儿尿液甲苯胺蓝试验均呈阳性,3例酸性白蛋白、溴代16烷基三甲胺试验阳性.骨骼X线检查均显示骨质疏松,指骨呈子弹头样改变,脊柱后突畸形,下胸椎及上腰椎椎体前下缘呈鸟嘴样突出.磁共振成像均显示脑白质发育不良,1例患儿丘脑呈对称性T1W高信号,T2W低信号.外周血白细胞β-半乳糖苷酶活性为1.4～3.9 nmol/(h·mg蛋白).死亡1例,其余病情进行性加重.结论 GM1神经节苷脂沉积病以智力运动落后为主,伴肝损害及骨骼异常.骨骼X片特征性改变有助于诊断,脑磁共振成像影像学有助于判断病情进展.


目的:评价氟罗沙星与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果.方法:76例非淋菌性尿道(宫颈)炎门诊患者随机分为A、B组,分别给予氟罗沙星与阿奇霉素治疗7d,运用成本-效果分析法进行评价.结果:A、B组的成本分别为870.50元、557.46元,有效率分别为92.3%、94.6%(P＞0.05),成本-效果比分别为943.12、589.28.结论:阿奇霉素相对于氟罗沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎具有明显的药物经济学优势.


笔者导师邓铁涛教授,挚爱中医药事业,孜孜不倦,尽毕生之精力精研歧黄之术,学识渊博,博古通今,于中医学理论与临床均有精深造诣,对中医学大系中的岭南医学亦颇有研究,在岭南中草药的临床应用方面多有发挥,积累了十分丰富而宝贵的临床经验.俗话说:"一方草药治一方病,一方水土养一方人".岭南地处亚热带,阳光雨水充足,植物生长茂盛,种类繁多,于是形成了别具地方特色的岭南中草药.由于岭南土卑地湿、气候炎热等地理环境特点和岭南人的体质差异,根据中医学天人相应的理论观点,邓老临证遣药常在中医辨证的基础上辨病选用一些岭南中草药,每能收到桴鼓之效.笔者现将随师学习中的点滴体会,撰文简述如下.


通过恒化富集培养分离得到一株黄嘌呤氧化酶(XOD)产量较高的节杆菌Arthrobacter sp..采用响应面分析法优化培养基组成,XOD比活力较初始水平提高了1.9倍.利用正交试验研究摇瓶发酵条件,结果发现,当培养温度为32℃、培养基初始pH为8.0、转速为230r/min时,产酶水平又提高50%,XOD比活力达0.083u(mg蛋白)-1.在此基础上,绘制菌株产酶曲线,确定最佳产酶时间为45h.


目的 评价中药治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法 根据关键词检索出1995年至2011年的文献,对入选合格的文献进行Meta分析,应用Cochrane协作网提供的RevMan5.1分析软件,计数资料计算合并的OR值,计量资料采用均数标准差法,并进行显著性检验.结果 最终纳入研究文献13篇,中药组551例,西药组509例.Meta分析结果显示有效率[OR=0.98,95％CI (0.66,1.44),P=0.90],试验结束后HAMA评分[MD=-0.52,95％CI(-1.38,0.33),P=0.23].结论目前掌握的有限资料表明中医治疗方案在广泛性焦虑症的临床疗效方面与西医治疗方案相当.


目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及其耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集某院2006年1-12月间临床标本分离的大肠埃希菌,对其产ESBLs株及耐药情况与2002年进行比较.结果 2006年分离的大肠埃希菌中产ESBLs株占65.54%(175/267),与2002年的47.92%(46/96)比较,显著增加(X2=9.21,P<0.05).产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南的敏感率2006年为24.00%,较2002年的52.17%显著下降(X2=13.80,P<0.05);对其他抗菌药物的敏感率差异无统计学意义,亚胺培南仍对产ESBLs大肠埃希菌有良好的抗菌活性.结论 产ESBLs大肠埃希菌的检出有增加趋势,且耐药率高,应引起临床重视.


目的 观察四妙丸方加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将急性痛风性关节炎发作期患者98例随机分为治疗组与对照组各49例,均予常规处理,治疗组加服四妙丸方加味,共治疗2周.观察并比较两组疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组的;随访6个月,对照组5例复发.结论 四妙丸方加味治疗急性痛风性关节炎疗效确切可靠,复发率低.


慢性牙周炎作为糖尿病第六并发症,血糖的控制与牙周疾病的发生、发展有密切的联系.对于伴糖尿病的慢性牙周炎患者,血糖的控制和定期复诊是治疗的关键.本文报告2型糖尿病性慢性牙周炎病例1例,该患者血糖控制不理想且未定期复诊,牙周破坏较普通慢性牙周炎患者重,进展快,从而强调血糖控制及定期复诊在伴糖尿病的慢性牙周炎患者治疗中的重要性.


目的 以弗氏完全佐剂诱导的佐剂性关节炎(AA)大鼠为动物模型,观察重组人内抑素诱导AA大鼠滑膜细胞凋亡的作用.方法 分离、培养滑膜细胞,噻唑蓝(MTT)比色法检测重组人内抑素体内用药对滑膜细胞增殖的影响;用缺口末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测重组人内抑素对AA滑膜细胞凋亡的影响.结果 AA大鼠表现为滑膜细胞异常增殖,rh-End(1.25、2.5、5.0 mg·kg-1)体内治疗给药及rh-End 6.25～50 mg·L-1浓度范围体外给药可抑制AA大鼠成纤维样滑膜细胞的增殖反应.rh-End体内用药可诱导AA大鼠滑膜组织及细胞的凋亡,rh-End体外用药作用48h,Annexin V/PI双染色法观察到大鼠AA FLS凋亡率为1.77%,rh-End(25 mg·L-1)可诱导AA大鼠FLS的凋亡,其凋亡率为6.67%.结论 rh-End可不同程度抑制FLS的增殖反应,并诱导其凋亡的发生,减轻AA大鼠增生性滑膜炎.上述结果提示炎症增生的滑膜细胞可能是rh-End的另一个作用靶点.


扩张型心肌病是一种原因不明的难治性心肌病,死亡率高,生存期短,生活质量差,目前尚无有效药物治疗手段,心脏移植缺乏广泛推广的可能性.胡源民主任医师有着丰富的从医经验,笔者有幸侍诊左右,学习临床经验,启迪良多,受益匪浅.今整理其辨治扩张型心肌病心衰经验,介绍如下.


目的: 探讨超声显像与CD10免疫组化测定对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的诊断价值.材料和方法: 对41例OEC患者的声像图特征及CD10染色结果进行评估,并以102例其他卵巢良性病作为对照组.结果: 本研究OECⅠ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期30例,Ⅳ期3例.Ⅰ期OEC的声像图表现具有一定的特征性: 囊肿最大径≤3cm,类圆形,有一定张力,壁不厚,囊内为均匀点状弱回声,周边可见正常卵巢组织.OEC组的CD10染色阳性率为97.6%,对照组阳性率9.8%.结论: 超声显像能够发现OEC的早期病变,对临床分期有一定的提示作用,CD10免疫组化检测有助于OEC的进一步确诊.


颜正华教授是我国著名中医药专家.笔者有幸随颜教授门诊学习,目睹老师在胃下垂治疗中承古而不泥古,灵活辨治,临床疗效颇佳.现试就其谈谈体会,以裨学业.


乌鲁木齐市艾滋病病毒(HIV)的传播以共用注射器吸毒感染为主,血液传播、性传播,母婴传播三种传播途径均存在.为了解劳教所在押人群各种行为与艾滋病(AIDS)发生的关系,做此次调查,现将结果报告如下.


正电子发射型计算机体层摄影术/计算机辅助断层（positron emission computed tomography/computed tomography, PET/CT）作为一种代谢/解剖于一身的高级显像手段，可以从分子水平无创地定量显示人体内的生理、生化过程。核心脏病学已成为放射性核素显像中一门独立的医学分支学科。早在20世纪70年代，PET 显像已先后用于心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢及心脏受体功能等研究[1]。在国外，核素心肌显像，包括PET 或PET/CT 显像，被广泛应用于心血管疾病的诊断、疗效评价及预后判断等[2]。82Rb、13N-NH3、15O-H2O 等传统PET 心肌灌注显像剂由于半衰期较短等因素，临床应用受到一定的限制，而18F 由于物理半衰期适中，可以采用配送的方式送达使用科室，所以18F 标记的新型正电子心肌灌注显像剂成为目前国内外研究的热点。


聚合酶链反应(PCR)诊断沙眼衣原体感染具有特异、敏感、快速的特点,但是试剂的质量及正确的操作对结果影响很大.本文以Roche沙眼衣原体/淋球菌(CT/NG)(双检)全自动PCR试剂与某国产CT/NG PCR试剂进行比较,检测了407份服务小姐宫颈标本.


中风病肢体痉挛是影响功能恢复的重要因素之一,其发病0机理复杂,虚实兼有,本虚标实.目前多从阴虚血少、阳亢风动、痰瘀痹阻、筋脉失养等方面辨证,虽获得一定治疗效果,仍需进一步研究其病因病机,提高临床痊愈率.本文试从阳虚风痰阻络探讨其发病机理,不当之处,敬请指正.


目的 验证能否利用解剖参照点在同一患者不同时间点拍摄的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像资料中精准定位同一位点.方法 选择50名在上颌磨牙(第三磨牙除外)和双尖牙区只有一颗牙齿缺失的患者,每位患者在牙齿种植前后拍摄过两份CBCT影像资料.选择磨牙和双尖牙区最远端和最近端两颗牙齿作对照牙,中间的牙齿作实验牙.在CBCT轴位中以最远端磨牙根分叉点(图像上显示为三根恰好融合的点)为基准点定位两次CBCT的轴位.在第一次CBCT的轴位上,连线远端对照牙根分叉点即颊腭向断层起点与近端对照牙的牙髓中心进行颊腭向断层重建,记录由颊腭向断层起点到实验牙牙髓中心移动的层数.在通过实验牙牙髓中心的轴位上测量牙槽骨宽度,在颊腭向断层上测量牙全长.在第二次CBCT中依据第一次记录的移动层数定位颊腭向断层,在定位后的颊腭向断层上测量实验牙全长,在轴位的相应定位处测量牙槽骨宽度.运用统计学方法,检验实验牙处在两份CBCT的轴位及以此轴位为基础重建的颊腭向断层图像上测量的牙槽骨宽度和根冠全长是否存在差异.结果 两次CBCT影像中测量的牙槽骨宽度和根冠全长数值均无统计学差异.结论 利用人类牙齿固定参照点,在同一患者不同时间点拍摄的锥形束CT影像资料中定位同一位点是准确可行的.


目的:建立以高效液相色谱法测定结石通茶中绿原酸含量的方法方法:色谱柱为Luna-C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.5%磷酸溶液(20:80),流速为1.0mL·min-1,检测波长为326nm,柱温为25℃.结果:绿原酸进样量在0.115 4～0.692 4 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均回收率为97.47%,RSD=1.73%(n=6).结论:本法简便、准确、重现性好、专属性强,可用于该制剂的质量控制和评价.


磷酸二酯酶(phosphodiesterases,PDEs)作为体内特异性水解第二信使cAMP和cGMP的唯一蛋白酶家族,参与多种生理病理过程.研究表明PDE7是cAMP特异性的,分为PDE7A、PDE7B两个亚型,主要分布在免疫和炎症细胞中.PDE7作为一个新的潜在抗炎免疫药物靶点,其选择性抑制剂有可能用于治疗慢性阻塞性肺疾病(cOPD)、类风湿性关节炎、阿尔采末病(AD)等与免疫炎症密切相关的疾病.


运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一种理论,2003年发生的SARS比较清楚地显示了五运六气对疫病的影响.根据<素问遗篇>"三年化疫"理论可以明确预见到2002～2003年间将发生"金疫"--肺性疫病的大流行,预见的准确性已超出一般的想象;根据运气理论对2003年SARS的高峰与消退时间及下半年是否复发等也可作出正确判断,说明运气学说通过对几千年的实践及观察总结出来的规律,已能为预测疫病的发生和消退时间提供重要参考.运气学说对SARS病机证候的分析及治则也有重要参考意义.从运气的角度分析,庚辰年刚柔失守产生的"燥"和"热"是伏气,故初起即见内热肺燥征象,发病急暴;癸未年的升降失常及二之气的"寒雨数至"造成的"寒"和"湿"则是时气,由疫毒时气引动伏气,燥、热郁于内,寒、湿淫于外,伏气和时气的交互作用,导致了SARS内燥外湿、内热外寒的病机证候特征.文章认为,若外感骤见极度乏力,多为伏燥伤肺所致,故SARS早期即出现极度乏力是伏燥伤肺的重要指征.SARS的发生使我们见识到了邪伏太阴肺的伏燥征象.对伏燥的治则前人缺少系统地论述,如何处理好润燥与化湿的矛盾,是问题的关键所在.最后,对2004年发生的SARS散发病例从运气角度作了分析,指出SARS病毒的传染力和生物学特性都会随着时间条件的改变而改变,必须结合运气理论因时因地制宜,做好对SARS和其它疫病的防治工作.


目的:建立以高效液相色谱法测定复方银杏叶胶囊中总黄酮苷含量的方法.方法:色谱柱为Shiseido MG C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸(68:32),检测波长为378 nm,以外标法定量.结果:槲皮素、山柰酚、异鼠李素的检测浓度分别在6～120 μg·mL-1(r=0.999 97)、3～60 μg·mL-1(r=0.999 98)、1～20 μg·mL-1(r=0.999 96)范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系.3批样品中的总黄酮苷含量分别为10.14、10.01、10.07 mg.结论:本法快速、准确、重现性好,可用于复方银杏叶胶囊的质量控制.


建立了HPLC-MS法测定小鼠血清及组织中阿奇霉素的含量.以罗红霉素为内标,采用C8柱,流动相为乙腈-5mmol/L甲酸铵溶液(含0.3%三乙胺)(75:25).HPLC-ESI-MS法选择离子检测模式,选择检测的离子为m/z748.8(阿奇霉素,[M+H]+)和858.7(罗红霉素,[M+Na]+),碎片电压分别为150V和130V.阿奇霉素在5～3200ng/ml浓度范围内线性关系良好,提取回收率均在70%以上.


文章介绍了曹炳章治疗暑病的学术观点和临证经验.曹氏提出了暑病性热;分为伤暑、中暑、暑湿、伏暑4类;阴暑非暑,应以暑月伤寒论治的学术观点.依据脉象舌诊,曹氏将4类暑病的诊断要点做了归纳.在治疗上,介绍曹氏从三焦论治伤暑,重视中暑的外治法,辨体质疗暑湿,伏暑宜缓图之的临证经验.


目的：探讨间歇性双侧完全鼻阻塞对幼年大鼠下颌骨生长发育的影响。方法30只3周龄SD大鼠，分为3组，A组：对照组，B组：单侧鼻阻塞组，C组：双侧鼻阻塞组（张口呼吸组），每组各10只。4周后处死30只大鼠，分离大鼠的下颌骨，在X线片上测量10项下颌骨的指标。结果双侧鼻阻塞组与对照组及单侧鼻阻塞组相比，下颌骨及股骨明显小，差异有统计学意义。单侧鼻阻塞组与对照组相比仅下颌体长度、下颌磨牙高度、股骨长度有统计学差异。结论间歇性双侧完全鼻阻塞可以引起大鼠下颌骨的发育不足。


2009年12月11-13日,由温州医学院附属第一医院脑血管病中心及神经外科主办的"全国高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)诊疗策略高峰论坛"在美丽的雁荡山成功召开.来自全国40多位脑血管病外科专家参加了此次论坛,对高分级aSAH的诊断、治疗、并发症的防治及预后等主要问题,进行了热烈讨论,并对该疾病的诊疗达成了初步的专家共识.


缺血性脑血管病是中老年人最常见的神经系统疾病,其致残率和死亡率较高,而颈动脉狭窄及栓子脱落是导致脑梗塞的重要原因.因此,治疗颈动脉狭窄对于预防脑卒中具有重要意义.大量临床研究[1～3]证实,颈动脉内膜切除术、经皮腔内支架成形术及颈动脉支架置入术可有效预防脑卒中并降低病死率.


喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置.依结构类型不同,其功能应用亦不同.具有应用范围广,操作简便,对呼吸道的损伤、刺激小,并发症少,能维持有效、可靠的通气.第一、二代喉罩对有的食管反流不能完全防止误吸,对需要进行高压正压通气的使用受到一定的限制.


鸡胚作为经典的发育学模型,广泛应用于生物学的各个领域.胚胎在发育过程中对外界刺激敏感,其中氧化应激是导致早期胚胎发育损伤的机制之一.已有研究利用各种应激原负荷建立不同的鸡胚氧化应激模型,用于探讨氧化应激对胚胎发育的不良影响,研究疾病的发生机制,筛选和评价药物的活性.该文对鸡胚氧化应激模型的研究进展加以综述,为今后的相关研究提供参考.


大黄素是中药大黄的主要有效单体,具有多种药理作用,具有较高的临床应用价值.近年来国内外有关大黄素药理作用分子机制的研究较多,特别对其消炎、抗肿瘤的作用高度关注.这些作用主要是通过改变离子浓度及转运、抗氧化和自由基、影响炎症因子的分泌和酶活性、细胞凋亡等途径实现的.该文对此进行了总结,希望能为其实际应用提供理论依据.


目的 调查分析和评价某医院外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况.方法  2009年2月1日-5月30日,从该院外科出院归档病历中每月抽取50份调查,从中筛选手术病例158例进行回顾性分析.结果 158例手术患者均预防性使用抗菌药物,预防用药率达100%.其中,单一用药占31.65%,联合用药占68.35%;用药时间1～27 d,平均(5.86±3.43)d;术前2 h内用药者占77.22%,22.78%的病例给药时机不合理.结论 该院围手术期预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、给药时机不当和用药时间长等问题,亟需加强规范化管理.


目的:比较地塞米松不同给药方式治疗慢性分泌性中耳炎的疗效和安全性.方法:150例慢性分泌性中耳炎患者随机分为对照组(75例)和观察组(75例).对照组患者于内镜下经鼓膜穿刺给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg.观察组患者于内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg.两组均每2 d 1次,共治疗3次.观察两组患者的临床疗效,治疗前后1、2、4、8 kHz频率骨导阈值、水通道蛋白1、水通道蛋白4水平,复发情况和鼓室积液发生情况,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率(93.33%)显著高于对照组(80.00%),复发率、鼓室积液发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者各频率骨导阈值、水通道蛋白1、水通道蛋白4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者各频率骨导阈值水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者水通道蛋白1、水通道蛋白4水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:内镜下经咽鼓管给予地塞米松治疗慢性分泌性中耳炎在疗效、减轻临床症状、改善各频率骨导阈值、上调水通道蛋白表达水平、降低复发和鼓室积液风险方面均显著优于经鼓膜穿刺给药,但两种给药方式的安全性相当.


用HPLC法测定中药复方气雾剂喘立停中麻黄碱和伪麻黄碱的含量,双冲程取样器法测定气雾剂中有效成分的微粒分数(FPF).盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的平均回收率为100.4%和99.60%,RSD为1.47%和0.72%.随处方中乙醇含量的增加或贮存温度的降低,制品FPF减小.


人体正常皮肤厚度因部位不同而不同,大致范围在0.5～4mm(不包括皮下脂肪层),要在如此浅表的部位发现病变,超声探头频率一般要求在10～20MHz.20MHz的超声波最大穿透力约7mm,已覆盖了皮肤疾病诊断的有意义区域,如表皮、真皮及皮下脂肪组织,可清晰显示皮肤各层及皮下组织结构,适用于皮肤病变的检测.随着声学物理技术、现代计算机技术及图像处理技术的发展,超声仪分辨力的提高,高频超声自1979年Alexander 和Miller应用脉冲超声检测人类皮肤厚度以来,逐渐引起了医学界的关注.高频超声在皮肤科的应用研究,国外开展的较早较多,特别是西欧各国,有大量相关文献报道.就作者所见,国内2001年才有探讨高频超声应用于皮肤的可能性和准确性的文献.


目的 建立MC3T3-E1 Subclone 14体外诱导成骨模型,探讨Ano5基因表达与成骨细胞形成的关系,了解其对成骨分化的影响.方法 MC3T3-E1 Subclone 14细胞贴壁培养,加入条件培养基,分别培养至0d、3d、7d、14d、21d.倒置显微镜下观察细胞形态,通过碱性磷酸酶活力测定和茜素红染色,鉴定成骨细胞.利用REALTIME-PCR检测Ocn、Colα1、Opg/Rankl、Osterix和Runx2等成骨相关因子的基因表达水平,同时检测Ano5基因在成骨细胞形成过程中的表达趋势.结果 体外诱导MC3T3-E1 Subclone 14倒置光学显微镜下观察细胞形态呈梭形.成骨细胞碱性磷酸酶活力逐渐增高.成骨诱导培养至14d和21d,茜素红染色可见细胞表面出现矿化结节.成骨相关因子基因表达均逐渐增高,至21d达到高峰.Ano5基因从诱导分化的第3d开始表达,随后表达量逐渐增高,至14d达到高峰,21d表达量下降.结论 在MC3T3-E1 Subclone 14体外诱导分化为成骨细胞过程中,Ano5基因表达量逐渐升高,至14d达到高峰,21d开始表达量具有下降趋势.


目的：分析正常小型猪不同记录部位（颈部伸肌、咬肌）的前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）波形图，并与大鼠的VEMP波形图进行比较；方法各选取12只前庭功能正常的大鼠和小型猪，进行麻醉之后，用自制装置进行固定，1000Hz强短声诱发颈部伸肌、咬肌肌源性电位，并记录其波形；结果大鼠颈部伸肌诱发的肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期为6.45±0.23ms，振幅约1.45±0.49uv，80dB SPL引出率为58%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期为6.38±0.34ms，振幅约1.57±0.35uv，阈值80dB SPL引出率为50%。小型猪颈部伸肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.65±0.64ms，振幅1.66±0.34uv，80dBSPL的引出率为58%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.60±0.78ms，振幅1.31±0.28uv，80dBSPL的引出率为50%。结论小型猪和大鼠不同部位记录得到的VEMP，只有振幅和引出率的差异，而潜伏期没有统计学意义；从波形的重复性、波幅的大小、引出率以及潜伏期的综合考虑，小型猪咬肌部位记录的VEMP波形优于颈部伸肌，大鼠颈部伸肌记录得到的VEMP波形优于咬肌；在相同部位记录到VEMP第一个正向P波的潜伏期时间、波幅的大小方面小型猪较大鼠的稍高。


目的运用反馈原理,使医院感染管理工作收到事半功倍的效果.方法介绍反馈原理的概念、作用和应遵循的基本要求.结论在医院感染管理过程中,无论是正反馈还是负反馈,都是管理理论和方法在实践过程中逐步完善的必要手段,是使理论、方法与实践找到最佳结合点的重要方式.


目的 观察维生素K3穴位注射加贴敷艾慈灸治疗原发性痛经的疗效.方法 将患者随机分为穴位注射加贴敷艾慈灸之综合组、穴位注射组及常规组,分别予相应治疗；3个月后观察疗效.结果 穴位注射加贴敷艾慈灸组疗效优于其他两组.结论 穴位注射加贴敷艾慈灸治疗痛经疗效显著.


急性宫颈炎是指从子宫颈外口到宫颈内口的官颈黏膜、黏膜下组织发生的感染性疾病.宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症,易受性交、分娩及宫颈操作的损伤,且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差,易发生感染.笔者采用中西结合方法治疗急性宫颈炎86例,疗效满意.现报告如下.


报告1例疣状表皮发育不良继发鳞状细胞癌.患者男,33岁.全身泛发扁平疣状皮损10年,鼻部复发性溃疡9个月.皮肤科检查:全身密集扁平疣状丘疹;鼻部一3 cm×4 cm的移植皮瓣,左侧鼻翼上方有一约1.5 cm×2 cm溃疡.皮损组织病理检查示棘细胞层上部见空泡化细胞伴少量角化不良细胞;真皮内有团块状细胞,灶内可见较多核大异形的鳞状细胞.


采用研磨法制备了平均粒径约27 nm普罗布考固态自微乳(1-SSME),差示扫描量热和X-射线衍射分析结果表明药物以非晶型状态存在于固态自微乳中.在0.1 mol/L盐酸和pH 6.8磷酸盐缓冲液中,1-SSME的1h溶出率分别为56％和66％.大鼠体内药动学研究表明,与1原药相比,口服1-SSME后的cmax和AUC显著提高,相对生物利用度为350％.


目的 探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用.方法 采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例.结果 所有患者均一期愈合,未出现愕瘘,随诊1～3年,语音清晰度满意.结论 腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法.


目的：比较去甲肾上腺素（NE）与多巴胺（DE）治疗感染性休克（SS）的临床效果和安全性。方法：66例SS患者随机均分为NE组和DE组。DE组患者给予DE初始剂量每分钟1μg/kg，中央静脉持续泵入48 h，后每隔2 min增加1μg，至动脉压（MAP）70～80 mm Hg；NE组患者给予NE初始剂量每分钟0.05μg/kg，中央静脉持续泵入48 h，后每隔2 min增加0.05μg，至MAP 70～80 mm Hg；与此同时，两组患者均给予给予抗菌药物、吸氧、营养支持等治疗并进行心电监测指标。观察两组患者治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h血流动力学指标[心率（HR）、心排出量指数（COI）、MAP、外周血管阻力指数（SVRI）]，组织氧代谢指标[乳酸清除率（LCR）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）]，病死率及不良反应发生情况。结果：治疗后，NE组患者各时间点HR、COI均显著低于同组治疗前及DE组，SVRI显著高于同组治疗前及DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者各时间点MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者各时间点LCR和SVO2（除治疗后4 h外）均显著高于同组治疗前，且NE组高于DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。NE组患者不良反发生率显著低于DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：NE治疗SS较DE可有效改善患者血流动力学指标和组织氧代谢指标水平，安全性较好。


制作一副全口义齿最重要的问题是固位.只有固位良好的义齿才能发挥咀嚼、语言功能,并达到最佳之效能.本文所作的新的总义齿固位装置,大大地提高了义齿的固位效果.


目的 探讨普萘洛尔治疗婴幼儿毛细血管瘤的临床效果和安全性.方法 对2009年10月至2012年3月我院收治的21例婴幼儿口腔颌面部毛细血管瘤患者,给予口服普萘洛尔片,1.5 mg/kg,1次/d,定期复诊,并记录血管瘤大小、质地、颜色变化.结果 21例颌面部血管瘤范围缩小,颜色变浅,但不能完全消失.患儿均无明显不良反应.结论 普萘洛尔治疗婴幼儿毛细血管瘤安全、有效,无不良反应,可作为治疗婴幼儿血管瘤的新方法.


类风湿关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,病理为慢性滑膜炎和血管炎,易侵及软骨和骨,造成关节破坏.RA属中医学"历节病"、"历节风"、"白虎历节"、"痹病"、"痹证"范畴.RA进入缓解期后,如何维持药物疗效、控制疾病复发,仍是世界难题.


2000年1月至2002年9月于我院治疗CMV肝炎患儿(血清CMV-IgM均阳性)60例,男38例,女22例;年龄1～6月,平均2.6月.


目的：比较含氟涂料和含氟泡沫对儿童乳牙龋病的预防效果，为在我国开展乳牙龋病防治工作提供理论依据。方法随机整群抽样的方法抽取2所幼儿园的3～4岁儿童共220名，进行口腔检查，记录患龋情况。随机将这些儿童分为含氟泡沫组和含氟涂料组，分别用氟泡沫和氟保护漆进行龋齿预防，每半年1次，2年共干预4次，每年进行口腔检查，比较2组基线后1年和2年的乳牙新生龋均、新生龋面均及龋齿发病率。结果含氟泡沫组干预1年及2年后新生龋面均分别为2．58±4．36、3．85±5．15；含氟涂料组干预1年及2年后新生龋面均分别为0．95±2．28、1．94±3．32，均显著低于含氟泡沫组（ P＜0．01）。结论含氟涂料对儿童龋病的预防效果优于含氟泡沫。


目的:研究乳化异氟醚(EI)预处理对大鼠肺缺血再灌注肺损伤的保护机制.方法:雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、脂肪乳组和EI组.除对照组外,其余3组均参照改良的Eppinger方法建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,脂肪乳组和EI组在建模前分别作脂肪乳和EI预处理.评价各组大鼠肺组织病理形态变化;测定肺组织髓过氧化物酸(MPO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平;免疫组织化学和免疫印迹检测各组大鼠肺组织中核转录因子κB(NF-κB)的表达.结果:肺缺血再灌注2h后,模型组肺组织MPO、TNF-α含量升高,高于对照组及乳化异氟醚组,有统计学意义;模型组NF-κB表达量较高,与脂肪乳组无差异,但与其余2组差异均具有统计学意义;EI组与对照组比较,差异无统计学意义.结论:乳化异氟醚预处理可减轻肺缺血再灌注损伤,其机制可能是通过抑制NF-κB信号通路发挥作用.


目的 观察益气通脉汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性.方法 患者80例随机分为观察组与对照组各40例,均予西医常规治疗.观察组加用益气通脉汤;比较两组中医让候学变化(按照中风病症状分级量化表进行)及神经系统症状体征变化,并对患者的中医证候疗效及临床疗效进行判定.结果 治疗后,治疗组中医证候疗效及临床疗效均明显优于对照组.对照组仅半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩症状有所改善,治疗组除上述明显改善外,另有面色白、气短乏力、舌脉也有明显改善.此外.两组治疗后CSS、NIHSS、BI和MRS评分差异均有统计学意义,对照组仅CSS、MRS评分差异有统计学意义.结论 加用益气通脉汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)疗效满意.


滑膜肉瘤是一种恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，它并不来源于滑膜或向滑膜方向分化，而是一种形态、临床、遗传学上独特的病变，可以发生在任何部位，80%以上起源于近关节处深部软组织，发生于眼眶者极为少见[1-2]。该病无特定发病年龄，但好发于青年人，以男性多见。临床上常表现为可触及的无痛性软组织肿块，一般不引起明显的功能障碍，少数有疼痛及毗邻关节的功能障碍。


目的 毫米波联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂(以下简称扶他林)治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效.方法 156例颞下颌关节紊乱病的患者(无颞颌关节器质性病变)随机分为两组,实验组采用HZ-1型毫米波治疗仪和扶他林联合治疗,对照组单独采用HZ-1型毫米波治疗仪.结1果验组的疗程明显短于对照组(U=24.49 ,P＜0.01), 实验组中显效例数明显高于对照组(Ridit分析,U=7.518,P＜0.01).结论 毫米波联合扶他林治疗颞颌关节紊乱病,比单独应用毫米波疗效好,能缩短病程,提高临床治疗效果.


目的 分析某院收治的40例艾滋病患者的临床特征.方法 回顾性研究2003年1月-2004年8月以发热或腹泻、消瘦为主诉收治诊断为人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的临床资料.结果 40例患者的临床分期均已到艾滋病期,CD4+T淋巴细胞计数为(156.54±131.26)/μL(正常参考值为800～1 200/μL).发热、咳嗽咳痰、消瘦、腹痛腹泻以及颈部淋巴结大为主要临床表现,部分患者有卡波西肉瘤;机会性感染及合并症以肝炎病毒感染(30例,75.00%)、肺结核(15例,37.50%)多见.HIV感染方式以静脉吸毒为主(32例,80.00%),其次为性途径感染(4例,10.00%).距可能暴露(静脉吸毒、性接触、输血)HIV时间2～12年,平均(7.31±1.30)年.结论 艾滋病期患者临床表现多样化,静脉吸毒是主要的感染传播方式.需采取多种措施预防控制HIV的传播,对患者加强抗病毒治疗与监测、随访,及时控制机会性感染以及病毒复制.


目的:探讨伸长细胞在烫伤应激中是否参与转运促肾上腺皮质释放因子(CRF)、加压素(VP)和胆囊收缩素(CCK)等应激激素.方法:在大鼠清醒状态下给予标准的25%Ⅲ°皮肤烫伤,用免疫细胞化学ABC法显示第三脑室室管膜内的伸长细胞.结果:大鼠烫伤后24h大量CRF免疫反应阳性的伸长细胞出现在第三脑室底壁和外侧壁,其顶部与脑脊液接触,基部伸出一条细长的突起走向正中隆起的毛细血管附近;位于第三脑室侧壁伸长细胞的突起似与深面脑组织的毛细血管接触.未观察到含VP和CCK的伸长细胞.结论:结果为伸长细胞转运CRF提供了形态学依据,提示伸长细胞可能参与应激状态下CRF超短正反馈回路的调节.


目的了解潍坊市艾滋病/艾滋病病毒(AIDS/HIV)患者流行病学特征,分析其流行趋势,为相关部门采取措施提供科学依据.方法对潍坊市1992～2003年艾滋病重点人群血清学监测结果归纳整理,进行流行病学分析.结果 12年来全市共检测血清119 577人份,发现HIV阳性者11例,检出率为9.20/10万,其中AIDS 4例(死亡3例),22～38岁10例,6月龄婴儿1例.农民8例;外地传入7例,本地感染4例;男女比例7∶4.血液、性接触及母婴传播途径均有.1992～1997年检出HIV阳性1例,1998～2002年检出3例,2003年检出7例.结论潍坊市属艾滋病低流行区,但有向快速增长发展的趋势.今后应加大监测力度,加强医务人员专业知识培训和居民的宣传教育.


冠心病系严重危害人们健康的常见病之一,尤以中老年人发病较多见.笔者临证以辨证论治配合西医冶疗该病,收到较满意效果.现介绍如下.


产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能出现障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,临床主要症状为排尿困难、小腹胀痛、坐卧不宁.笔者运用针刺加隔盐灸治疗该病,疗效满意.现报告如下.


目的 研究孕酮(PROG)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠血脑屏障(BBB)通透性和脑水肿的作用,并进一步探讨其潜在的机制.方法 7 d龄SD大鼠96只,随机分成4组:正常组、假手术组、缺氧缺血(HI)组和PROG组.建立HIBD动物模型, HI后24 h,伊文思蓝示踪剂检测BBB;干/湿法测定脑含水量;免疫组织化学法观察大脑皮质水孔通道蛋白4(AQP4)表达.结果 正常组和假手术组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达差异无显著性(P>0.05);HI组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达明显高于假手术组(P<0.01);PROG组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达明显低于HI组(P<0.05).结论 PROG通过减轻BBB破坏和脑水肿对HIBD新生大鼠起脑保护作用,PROG的脑保护作用可能与下调新生大鼠脑皮质AQP4的表达有关.


目的探讨红花黄素(SY)预处理对心肌缺氧/再给氧损伤保护作用的机制.方法制备大鼠心肌细胞缺氧模型,以酚妥拉明、卡托普利分别处理20min、5h后,给予缺氧预处理或SY预处理,以缺氧3h/再给氧1h期间心肌细胞的生存率、搏动频率、培养液中LDH、MDA和SOD释放为观测指标.结果酚妥拉明处理细胞20min后,给予缺氧预处理或SY预处理,其细胞搏动频率、细胞生存率均下降;培养液中LDH、MDA释放增多,SOD活性下降,与I/R组情况相近;卡托普利处理组细胞搏动频率、细胞生存率增加,LDH、MDA释放减少,而SOD活性增加,与单纯缺氧/再给氧组比较有明显差异.结论α受体阻断剂酚妥拉明可取消缺氧预处理和SY预处理对心肌细胞的保护作用,提示SY预处理保护作用的机制可能与α-肾上腺素受体和CPK介导有关.


目的 采取有效措施控制不合理使用碳青霉烯类抗生素亚胺培南/西司他丁(泰能).方法 医院成立"抗菌药物合理应用指导小组",须经该组专家批准,临床科室方可使用泰能.结果 2004年10月-2005年12月使用泰能的量比2004年1-9月减少64瓶.批准使用泰能的20例患者均为严重感染,其中11例为经验性用药,9例有细菌学证据.医院分离的部分铜绿假单胞菌、醋酸钙/鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南敏感.已发现耐亚胺培南菌株.结论 严格控制泰能使用可提高其治疗的针对性,提高疗效,延长其使用时间.


目的 探讨增龄变化对钛种植体骨结合的影响,为临床判断种植预后提供理论依据.方法 选择雄性SD大鼠36只,随机分成青年群、成年群和老年群,在双侧胫骨内侧窝距关节0.5 cm处分别植入钛种植体2颗.三组大鼠分别在术后14天、28天、56天随机各处死4只,摘取胫骨,制作带种植体的非脱钙硬组织切片,观察组织学变化,计算骨结合率.结果 青年群的成骨能力最强,种植体与骨的结合连续、紧密,成年群次之,老年群最差.老年群成骨量及骨接触率均低于青年群和成年群.以上情况对松质骨影响大,对皮质骨影响小.结论 增龄变化可影响钛种植体与骨组织的结合,种植体周围新骨形成量及骨结合率随年龄增长而降低.


FDA的药品审批一直是全球药品上市的风向标,其审才比结论成为全球众多药品监管机构的重要参考,审批数量也是判断医药研发成果的关键性指标.2005年DA审批数量下滑,结束了连续3年新药审批数量递增的趋势.


目的 为探索暗娼人群接受自愿咨询检测(VCT)的内在影响因素,提高高危人群主动接受艾滋病病毒(HIV)检测的比例.方法 对暗娼人群采取非条件Logistic回归分析的方法,比较其接受VCT的内在促进因素.结果 通过对服务场所、所在镇区、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、艾滋病相关防治知识、使用安全套情况和对VCT的了解情况进行分析比较,有统计学意义的有:年龄因素(OR＝1.2499,95%CI为1.0656～1.4660);婚姻状况中已婚暗娼相对于未婚者有统计学意义(OR＝5.6250,95%CI为1.4667～21.5728);在艾滋病相关知识的掌握中,预防知识的全面掌握有利于其接受VCT;出现下身不适也有助于其接受检测(OR＝7.1558,95%CI为2.3577～21.7187);知道VCT免费(OR＝15.7500,95%CI为4.4960～55.1739)和知晓检测匿名(OR＝14.4000,95%CI为3.9225～52.8644)都有统计学意义;其他因素如服务场所、服务地区、民族、学历及是否使用安全套都不存在统计学意义.多因素分析仅出现下身不适(OR＝15.5013,95%CI为1.5048～159.6884)和知晓检测匿名(OR＝13.9291,95%CI为1.1400～170.1892)有统计学意义.结论 影响暗娼人群接受VCT的内在因素应该是多方面、相互影响的,今后应深化艾滋病及VCT的宣传,强化性病门诊的监测,以利于提高VCT的接受利用程度.


目的:探讨主动脉夹层真假腔的CT特征.材料和方法:用16层螺旋CT机检查18例主动脉夹层患者,所有病例均行平扫、增强扫描及三维重建.结果:按照Stanford分型本组5例为A型,13例为B型,共累及52节段的主动脉.18例均显示真假两腔及撕裂的内膜;16例可见内膜破口;18例均可见到鸟嘴征,且均位于假腔;88.5%(46/52)的假腔直径大于真腔;60处发生内膜方向改变,其中26处内膜突向假腔,24处内膜平直,10处内膜突向真腔;8例可见血栓形成;5例主动脉外壁钙化,均位于真腔;4例合并胸腔积液;3例有分支受累及;1例合并心包积液.结论:MSCTA是检查主动脉夹层较好的影像学方法.鸟嘴征及真假腔大小比较对区分真假腔很有帮助.


在中华耳科学杂志2012年6月耳内科专辑“耳内科疾病相关基础研究与诊治新进展（上篇）”[1]中，作者对近年来耳内科疾病中涉及到的听觉前庭系统中的内耳功能基因学、内耳液体平衡的细胞分子调控机制、中枢-前庭通路的可塑性与代偿机制研究进展等进行了总结，这些新的进展可帮助临床医生更好的治疗耳内科疾病。本篇将讨论耳内科疾病诊治策略的一些理念和进展，这些诊治策略基于系统和集成的医疗理念展开。


目的:探讨药物经济学如何应用于"me-too"药物研发过程中.方法:首先探讨"me-too"药物目前所处的境况,即对"me-too"药物研发的优势和可能付出的代价进行分析,指出药物经济学研究在"me-too"药物研发过程中应用的必要性,并阐述药物经济学在"me-too"药物研发过程中的应用阶段,应用时如何进行方法的选取及应用时可能出现的问题与对策.结果与结论:药物经济学能够促进"He-too"药物研发的合理性.


目的 探讨细胞黏附分子CD44v5及CD44v7在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及意义.方法 用SP免疫组化方法检测CD44v5及CD44v7在43例OSCC组织和13例转移淋巴结中的表达.结果 在13例OSCC转移淋巴结病例中,其对应的原发灶CD44v5表达高于转移灶(淋巴结),且差异有统计学意义(P＜0.05)；CD44v7在无淋巴结转移的原发灶中的表达高于有淋巴结转移的原发灶中的表达,且差异有统计学意义(P＜0.05).43例原发灶病例中,CD44v5在有、无淋巴结转移的原发灶中的表达,CD44v7在原发灶、转移灶中的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CD44v5及CD44v7可能与口腔鳞状细胞癌的转移相关.


褥疮又称"席疮",是以皮肤破溃、疮口经久不愈为特征.多先因久病卧床致气血行失畅、肌肤失养,尔后摩擦皮破、染毒而成.褥疮一旦发生,不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.因此,加强对褥疮的治疗和护理就显得尤为重要.现就其治疗及护理体会介绍如下.


突发性耳聋是指原因不明突然发生的感音神经性听力下降,常有耳鸣、眩晕等症,属于中医学"暴聋"范畴,具有发病突然、发展迅速、愈后不良三大特点.笔者应用正骨手法配合西药治疗突发性耳聋52例,疗效显著.现报告如下.


目的观察颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ级患者保守治疗12 h后再行手术或血管内治疗的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ级颅内囊状动脉瘤32例患者（Ⅳ级24例，Ⅴ级8例）的临床资料，其中16例患者入院保守治疗12 h后再行手术或栓塞治疗（暂缓手术组），16例患者急诊行手术或栓塞治疗（即刻手术组），对两组患者治疗前和治疗后第1、3、6个月进行神经功能预后进行评价。结果治疗后第1个月暂缓手术组与即刻手术组格拉斯哥预后评分差异无统计学意义[（3.7±1.4）、（3.8±1.2）分，t ＝1.372，P ＞0.05）]；治疗后第3个月两组Rankin 预后评分差异无统计学意义[（3.7±1.7）、（3.6±1.5）分，t ＝1.361，P ＞0.05）]；但治疗后第6个月两组Rankin预后评分差异有统计学意义[（3.5±1.5）、（4.2±1.8）分，t ＝2.234，P ＜0.05）]。结论高级别囊状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者采用保守治疗12 h后再行血管内栓塞或手术治疗，在术后第6个月的预后优于入院急诊直接行手术或栓塞治疗。


目的 观察银杏叶提取物联合纳洛酮对急性酒精中毒共济失调期患者认知和运动功能的影响.方法 采用随机对照观察,金纳多注射液(银杏叶提取物)联合纳洛酮治疗32例为治疗组,纳洛酮治疗28例为对照组,观察两组患者认知功能和运动功能恢复正常时间,并比较两组临床疗效.结果 与对照组比较,治疗组认知功能和运动功能恢复正常时间明显缩短,治疗组临床总有效率为96.88%,明显优于对照组.结论 银杏叶提取物联合纳洛酮可促进急性酒精中毒患者认知功能和运动功能恢复.


王毅刚主任医师系重庆市名中医,重庆市中医针灸学术带头人,重庆市中医药学术经验继承工作指导老师.从医30多年,精通中医针灸理论,具有丰富的临床经验和高超的针法技巧.笔者跟师两年来收益匪浅.现将王师针灸穴法学术经验与技法特点介绍如下.


目的 观察舒血宁注射液对脑梗死急性期神经内分泌激素(ACTH、ET、CORT、TXB2、PGI2)的影响.方法 将脑梗死急性期81例患者随机分为治疗组46例和对照组35例,治疗组予舒血宁注射液,对照组予复方血栓通注射液;治疗前后分别检测血ACTH、ET、CORT、TXB2、PGI2水平及神经功能缺损评分与生活能力状态.结果 两组治疗后ACTH、ET、CORT、TXB2、PGI2水平均较治疗前下降,而治疗组下降尤为明显.结论 舒血宁注射液能明显降低神经内分泌激素水平,并可能对神经内分泌免疫系统具有双向调节作用,对脑梗死急性期患者的神经细胞具有较好的保护作用.


目的 检测Btbd7基因在SD乳鼠牙根不同发育阶段的表达情况,以探讨其在牙根发育中的作用.方法 制备出生后第8、11、15、19天含有下颌第一磨牙的SD乳鼠牙胚标本.常规HE染色观察SD乳鼠牙根不同发育阶段上皮根鞘的形态,免疫组化染色检测Btbd7基因表达情况.结果 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间高表达于上皮根鞘组织中,并且随着上皮根鞘的成熟而逐渐减少.结论 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间的上皮根鞘组织中呈时间-空间特异性表达,可能参与SD乳鼠磨牙牙根分支的形成.


目的观察大黄对危重病全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法将SIRS和MODS患者66例作为治疗组,在综合治疗的基础上给予大黄鼻饲,观察治疗前后外周血PCT和IL-6水平变化,并与健康人(对照组)36例进行对比.结果治疗组治疗前外周血PCT和IL-6水平明显高于对照组,治疗后则明显下降.结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,并能清除外周血PCT和IL-6,改善危重病患者的预后.


在近些年的组织学与胚胎学教学中体会到现在医学生基础扎实,学习能力、接受能力较强,学习成绩好,但也发现在应试教育模式培养下的独生子女存在以下不足:(1)唯我独尊,以自我为中心;(2)不愿意与他人共享学习结果;(3)合作意识差,不善于交流、沟通;(4)集体荣誉感、责任心较差等"智商高、情商低"现象.


目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义.方法:用免疫组织化学的方法检测PBMC中TRAIL的表达情况.结果:淋巴细胞分离液得到的PBMC中,淋巴细胞占(97.48±3.43)%,单核细胞占(3.15±0.83)%,TRAIL免疫反应阳性的淋巴细胞占总数的(26.31±3.18)%,呈TRAIL免疫反应阳性的单核细胞占总数的(1.04±0.13)%,TRAIL免疫反应阳性物质分布于胞质内,核呈阴性反应.结论:正常人外周血分离的淋巴细胞及单核细胞有TRAIL表达.


皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤临床上较少见,属于原发性皮肤淋巴瘤,病变主要累及皮下脂肪,呈脂膜炎样的原发性外周T细胞淋巴瘤.组织病理学改变为脂膜炎样异形淋巴细胞浸润,常伴有噬血细胞综合征,病情进展快,死亡率高.现将我科诊治的1例报告如下.


以盐酸维拉帕米为模型药物,制备了口服渗透泵片.通过考察渗透泵片体外释药各过程的速率,研究口服渗透泵制剂释药的基本过程及其特性.结果表明盐酸维拉帕米口服渗透泵制剂的释药过程主要包括四个步骤,其中体外释药速率与由水渗透过膜过程所控制的药物释放速率接近,从而说明水渗透过膜是控速步骤.


目的 观察中药艾灵颗粒治疗艾滋病病毒(HIV)感染者外周血树突状细胞(Dendritic cell,DC)亚群变化特点.方法 收集未接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的17例HIV感染者,采用中药艾灵颗粒治疗9个月,11例健康人作为对照,观察治疗前后症状体征变化.采用流式细胞技术对患者外周血髓样树突状细胞(MDC)及浆细胞样树突状细胞(PDC)频率进行检测,并对PDC产生α-干扰素(IFN-α)能力进行检测.结果 疗后3个月、9个月,MDC频率与疗前的差异有统计学意义(P＜0.05),疗后9个月,PDC频率与疗前的差异有统计学意义(P＜0.05),均从疗前低于健康对照水平恢复到疗后健康对照水平.疗后9个月IFN-α均值升高,与疗前的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 艾灵颗粒可能在一定程度恢复MDC和PDC频率,升高PDC分泌IFN-α的作用,提高感染者免疫功能.


目的：分析重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关感染（CVCRI）特点及病原菌分布。方法回顾性分析某院2007年4月—2013年12月2870例中心静脉置管患者，判断有无发生 CVCRI，并分析其影响因素及感染病原菌。结果共调查2870例患者，发生 CVCRI 34例，感染发病率为1．18％。感染患者穿刺部位以股静脉为主（17例，占50．00％）；科室分布以内科 ICU 为主（26例，占76．47％）。不同导管类型、操作人员 CVCRI 发病率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；不同导管腔数 CVCRI 发病率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。共分离病原菌37株，其中革兰阳性（G＋）菌18株（48．65％），以耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）为主（8株，占21．62％）；革兰阴性（G－）菌11株（29．73％），以产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（3株，占8．11％）为主；真菌8株。结论医务人员全面、综合考虑 CVCRI 影响因素，选择合适的置管部位，并规范操作，有助于降低中心静脉置管患者 CVCRI 发病率。


应用高速逆流色谱法,以正己烷.乙酸乙酯.甲醇-水(5:5:5:5)为两相溶剂系统,从红霉素中分离制得红霉素A和红霉素B,纯度分别为98.18%和99.05%.


以聚乙烯吡咯烷酮(PVP) K30为载体制备马来酸阿塞那平的固体分散体,以提高药物的溶解度和溶出速率.采用药物-载体比例1∶1.5的固体分散体,加入羟丙甲纤维素(HPMC)等其他辅料,制成置于舌下能迅速溶化的舌下膜剂.以拉伸性能和溶化时间为指标,优化HPMC的种类和用量.考察了照优化处方制备的马来酸阿塞那平舌下膜在不同pH值介质的体外溶出行为,并以Saphris(R)舌下片为参比制剂,对比了自制舌下膜在水中的溶出行为和在Beagle犬的体内药动学行为.结果自制膜2 min时药物的溶出率为80％以上,3～5 min溶出完全.药动学试验表明,两种制剂具有相似的体内药动学行为,自制膜的相对生物利用度为(106.5±15.2)％.


目的 应用Ansys DesignXplorer模块,分析圆柱形种植体直径和长度同时连续变化时对Ⅲ类骨质的颌骨应力的影响,为临床选择和设计种植体提供理论依据.方法 建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅲ类骨质的骨块三维有限元模型,设定种植体直径变化范围为3.0～5.0 mm,种植体长度变化范围为6.0～16.0 mm,观察直径和长度变化对颌骨Von Mises应力峰值的影响.同时进行颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析.结果 随着直径和长度的增加,垂直向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了65.3%和76.8%;颊舌向加载时,皮、松质骨的Von Mises应力峰值分别降低了76.1%和78.0%;当直径大于3.95 mm,同时长度大于10.5 mm时,应力峰值响应曲线的切斜率位于-1和0之间;在垂直向加载和颊舌向加载时,长度和直径分别对皮质骨EQV应力峰值的影响更明显.结论 种植体直径增加更有利于改善颌骨颊舌向加载下的应力分布,种植体长度的增加更有利于改善颌骨垂直加载下的应力分布.从生物力学角度而言,对于Ⅲ类骨质在临床上选择种植体时,种植体的直径应不小于3.95 mm,种植体的长度应不小于10.5 mm.


目的 观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的作用.方法 将60例患者随机分为干预组与对照组各30例.干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗.比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分(CHS)、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28 d死亡率,并进行统计学分析.结果 干预组治疗后CPIS明显低于对照组,机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组,28 d死亡率低于对照组(均P＜0.05).结论 中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状,缩短机械通气时间,尽早实现目标肠内营养量,提高免疫功能,从而降低28 d死亡率.


由中华中医药学会主办,广东省仲景学说专业委员会和广州中医药大学第一附属医院承办的国家级继续教育项目"第五期全国经方运用高级研修班"于2004年12月17日至22日在广州中医药大学第一附属医院隆重举办.会议邀请了国内知名仲景学家邓铁涛、王庆国、梅国强、郝万山、刘力红、张家礼、伍炳彩、乔模、陈纪藩、喻方亭、王伯章、刘英锋等教授亲临授课.来自全国15个省市及港澳台地区近200人参加了研修班学习.同时,郝万山、刘力红、张家礼、乔模教授另为广州中医药大学学生举行了4场专题演讲.


目的 探讨工作状态下口腔科诊室的空气质量.方法 使用空气消毒机连续30 d,每天对一面积为15m2的口腔诊室进行2次消毒(早晨7:00和下午13:00,每次1 h),对工作过程中的诊室内空气连续采样(8:00-17:00,每小时1次,不包括13:00),观察空气菌落数变化.结果 上午8:00的空气采样菌落数均值为(275.70±81.87)CFU/m3,9:00-17:00的空气采样菌落数均值为(411.80±175.66)～(968.10±204.14)CFU/m3.静态消毒后空气菌落数符合《消毒技术规范》要求,而持续1h后空气中的菌落数明显超标(＞500CFU/m).结论 为保证口腔诊室空气质量在工作状态中符合国家规范要求,建议采用动态消毒措施并观察消毒效果.


Scarpa于1747年出生于一个贫困家庭,在他做牧师的叔叔的教导下,最初他在Bologna大学被解剖病理学家Morgagni聘为秘书.,Scarpa逐渐完成了所有的医学和外科训练,成为Morgagni最得意的门生.1770年Morgagni亲自授予Scarpa医学学位.


目的观察灯盏花注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变性的影响.方法将急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用灯盏花注射液.结果治疗组疗效优于对照组,且在改善血液流变性、血脂及纤维蛋白原方面亦优于对照组.结论灯盏花注射液治疗急性脑梗死疗效确切,并能改善血液流变性,安全性好.


目的  优选补肾益智颗粒最佳提取工艺.方法采用正交试验法,以出膏率、多糖含量为评价指标,考察加水量(A)、提取时间(B)和提取次数(C)对提取效果的影响.结果三个因素对提取效果均无显著性影响,其中C对提取效果的影响最大,各因素对提取效果影响顺序为C＞A＞B,其最佳提取工艺为:6倍量水,煎煮3次,每次煎煮0.5h.结论按确定的最佳提取工艺条件验证3次,其验证结果与正交试验结果一致,说明本提取工艺稳定可行.


目的 调查某院临床送检血液标本中病原菌的分布特征.方法 采用mimi VITAl全自动荧光血培养仪、Bact/ALERT 3D培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对该院1999--2008年临床送检的28 292人份55 606瓶血标本进行培养鉴定,对培养结果作统计分析.结果 28 292份临床血液标本进行需氧和厌氧培养,其中5 837份细菌培养阳性,阳性率20.63%;需氧生长和厌氧生长分别占阳性培养的83.50%(4 874/5 837)和82.30%(4 804/5 837).共检出各种临床细菌43属117种5 837株,其中甲型副伤寒沙门菌4 486株,占76.85%,2001年(1 263株)、2004年(740株)和2006年(713株)为检出高峰年份.除外传染病因子,菌群组成以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌的比例为65.73∶25.30∶2.74.凝固酶阴性葡萄球菌占阳性检出菌(沙门菌属除外)的37.46%(493/1 316),居分离菌首位,并有逐年上升趋势(x2=127.81,P＜0.01).近年真菌的分离率也在逐渐升高(x2=29.77,P＜0.01).专性厌氧菌占全部分离菌的0.38%(22/5 837),占除沙门菌属外的1.67%(22/1 316).结论 同时做需氧和厌氧培养可以提高细菌培养的阳性检出率.甲型副伤寒沙门菌的持续检出和某些条件致病菌(凝固酶阴性葡萄球菌和真菌)的上升趋势应引起临床的高度关注.


与传统CT比较,256层智能CT (iCT)具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰和一站式大范围扫描等优点[1].CT检查过程中碘造影剂的使用频率越来越高,对于对比剂的注射速度和剂量、对比剂副作用的诊治以及检查过程中的护理配合提出了更高要求.本文旨在通过回顾性分析2010-01～08在北京世纪坛医院放射中心进行的3448例CT增强检查,分析全程护理在256层iCT增强检查中的应用价值.


目的 观察烧伤方对实验性小鼠烫伤创面愈合的影响.方法 小鼠随机分为空白组、烧伤方组、京万红组,每组12只.造成Ⅱ度烫伤模型,给予相应处理,观察小鼠背部皮肤结痂时间和创面愈合时间,并取创面作病理分析.结果 烧伤方可明显降低小鼠背部烫伤皮肤结痂及愈合的时间,且愈合程度较空白组好.结论 烧伤方对实验小鼠烫伤创面愈合有显著促进作用.


目的：分析临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药特征及对亚胺培南的耐药机制。方法采用 BD Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定，纸片扩散法（K-B 法）进行药敏试验；聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶相关基因（IMP 、VIM 、OXA、GES）及外膜蛋白基因 oprD2。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低，为8．33％；对庆大霉素、妥布霉素的耐药率＜20％；第三四代头孢菌素、氨曲南、美罗培南、复方磺胺甲口恶唑、米诺环素等抗菌药物抗菌活性差，耐药率＞60％，对氨苄西林/舒巴坦全部耐药。检测到1株 OXA-17阳性菌，阳性率2．78％；oprD2缺失率为38．89％；未检测到其余耐药基因。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌除对氨基糖苷类抗生素耐药率较低外，对其他常用抗菌药物耐药严重；膜蛋白 OprD2缺失与碳青霉烯酶产生等机制导致铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药。


目的 观察疼痛干预在口腔固定矫正初始期镇痛效果,探讨初始粘接托槽后不同时间疼痛程度.方法 对93例初戴正畸托槽的患者按照粘接时间分组后,进行初始弓丝放置后72 h内疼痛程度的调查及使用镇痛药物治疗效果的记录.结果 粘接托槽术后5～6h组以轻度疼痛为主,术后10～24 h组以中度疼痛为主,术后24～48 h组以重度疼痛为主,术后48～72h组以中度疼痛为主.给予干预后,中度疼痛的患者疼痛基本都能缓解至轻度疼痛,重度疼痛下降至中度疼痛和轻度疼痛.结论 正畸固定矫治初始粘接托槽置入初始弓丝后给予奥尔芬镇痛,镇痛效果显著.


偏头痛在其病理变化过程中,由于气血阴阳失调和饮食、情志、药物滥用等因素的影响,极易产生痰阻血瘀证.痰瘀证是偏头痛发生发展的重要因素,主要表现为头痛日久不愈,其痛如刺,固定不移,且伴有昏蒙纳差等症状,故应用祛痰逐瘀法是治疗本病的有效途径之一.


目的 探讨替牙列期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.方法 对178例来我院就诊的替牙期错(牙合)畸形儿童进行追踪调查.根据治疗前上中切牙牙根发育状况,分为牙根发育小于1/2组、牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组及牙根发育完成组,以牙根发育完成组作为空白对照组.治疗结束后拍全景X线片对牙根发育情况进行追踪观察,直至牙根发育停止,对牙根发育状况进行评估,分析正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.结果 牙根发育小于1/2组的108颗上中切牙中,发生短根或喇叭口根尖的共18颗,与牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组和牙根发育完成组相比,牙根发育小于1/2组的上中切牙更易发生短根或喇叭口根尖,组间差异有统计学意义.结论 在替牙期错(牙合)畸形正畸治疗中,上中切牙牙根发育小于根长1/2时,易受正畸力的影响形成短根或喇叭口根尖.


目的 观察丹参注射液治疗失代偿期肝硬化的疗效.方法 34例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,每组17例.对照组给予常规保肝、降酶和退黄等综合治疗,必要时予以利尿和输注白蛋白,治疗组在此基础上加用丹参注射液治疗.治疗前及治疗后3周测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察两组患者治疗期间出血情况.结果 两组患者治疗前后的PT、APTT比较有显著差异,治疗后组间比较有显著差异,治疗组优于对照组;两组患者出血率比较,治疗组优于对照组.结论 丹参注射液治疗失代偿期肝硬化安全有效.


目的：观察基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)在慢性牙周炎牙龈组织中肥大细胞上的表达,探讨MMP-2-tryptase双阳性肥大细胞( mast cells, MCs)在慢性牙周炎发病机制中的作用。方法将45例参试者依据慢性牙周炎的病变程度分成3组：健康对照组15例；轻度牙周炎组15例；重度牙周炎组15例。牙龈标本经10%福尔马林液固定48 h；制作牙龈组织连续切片,HE染色,光学显微镜下观察组织学改变；采用免疫荧光双染色法,荧光显微镜下观察牙龈组织中MMP-2-tryptase双阳性MCs的表达情况。结果与健康对照组相比,轻度和重度慢性牙周炎组牙龈组织MMP-2-tryptase双阳性MCs密度均显著升高(P<0.01)；重度慢性牙周炎组牙龈组织MMP-2-tryptase双阳性MCs密度显著高于轻度牙周炎组(P<0.05)。结论慢性牙周炎牙龈组织MMP-2-tryptase双阳性MCs密度与牙周炎病变程度的趋势相一致,MMP-2-tryptase双阳性MCs在牙周炎的进展中可能有促进作用。


目的:评价少腹逐瘀汤的活血化瘀和镇痛、抗炎作用.方法:采用肾上腺素+冷水浸方法制作大鼠急性血瘀模型,实验分为正常组,模型组,丹参片组,少腹逐瘀汤低、中、高剂量组,通过检测血液流变性变化以及血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α( 6-keto-PGF1α)水平,评价活血化瘀作用;采用小鼠醋酸扭体实验和大鼠棉球肉芽肿实验评价镇痛、抗炎作用.结果:少腹逐瘀汤能显著改善急性血瘀大鼠的的全血黏度和血浆黏度,降低急性血瘀大鼠血浆TXB2水平,升高血浆6-keto-PGF1α水平;并能显著减少醋酸所致小鼠扭体次数;抑制大鼠棉球肉芽肿的形成.结论:少腹逐瘀汤具有明显的镇痛、抗炎和活血化瘀作用,其活血化瘀作用与调节血浆TXA2/ PGI2的平衡有关.


目的：介绍即刻负载的下颌套筒冠种植义齿在重度牙周炎患者中的应用，并评价其临床疗效。方法选择22位重度牙周炎患者，下颌颏孔区之间共植入88枚Ankylos种植体，采用Syncone套筒冠基台进行即刻修复、即刻负载，3个月后用纯钛支架义齿进行永久修复。修复完成后随访12～27个月，观察种植体周围软硬组织状况，计算存留率和成功率，调查患者满意度。结果12～27个月观察期内，88枚种植体无脱落，存留率100％；仅有2枚边缘骨吸收大于2 mm，成功率达到97．73％；软组织状况均明显好转，牙周袋深度减小，探诊出血百分比降低，具有统计学差异；90．9％的患者都认为套筒冠义齿固位力足够，81．8％的患者认为使用12～27个月后，固位力无明显下降，95．46％的患者对这种义齿感到“比较满意”或者“非常满意”。结论即刻负载的下颌套筒冠种植义齿具有很高的存活率、成功率和患者满意度，有利于促进牙周病患者的软硬组织健康。


目的:评价自动活检枪与CT-pinpoint三维激光定位导引系统的临床应用价值.材料和方法:使用18或21G的自动活检枪在CT-pinpoint三维激光定位导引下对61例全身各脏器肿块行穿刺活检术,标本的病理结果与手术及随访结果对照.结果:使用自动活检枪的活检成功率为98.7%(153/155),穿刺准确率为100%;其中恶性肿瘤46例,良性病变13例,假阴性2例,与手术病理或者追随结果诊断一致性为96.7%(59/61);并发症4例(6.5%),其中少量气胸2例,穿刺针道少量出血2例.结论:自动活检枪与CT-pinpoint三维激光定位导引系统联合应用可以提高穿刺活检和诊断的准确性以及操作的安全性.


下肢静脉曲张,肿胀,甚至伴色素沉着,溃疡为下肢静脉疾病的常见表现.其主要原因为下肢静脉瓣功能不全所致.经手术后(高位大隐静脉及交通静脉结扎,曲张静脉剥脱)常能治愈.但下肢股静脉瓣功能不全,单纯剥脱和结扎后常引起下肢静脉疾病的复发[1].本文总结我院1998-10～2000-06共12例(15支)股静脉带戒环缩术后下肢静脉顺行法造影复查的资料.着重分析其股静脉瓣术后的功能情况.


雷帕霉素(Rapamycin,RPM)于1975年从加拿大Easter岛的吸水链酶菌中提取,当时被作为一种大环内酯类抗生素,1989年才发现其具有强大的免疫抑制作用[1],经过10年的研发,美国食品和药品管理局(FDA)于1999年批准其相关产品首先应用于临床肾移植.目前,国外已应用其于以肾移植为主的各类器官移植,近年国内也开始应用于肾移植.临床应用结果显示,RPM是一种高效、低毒的免疫抑制药,因其有别于其它免疫抑制药的特殊作用机制,不仅在预防、治疗肾移植排斥反应中取得较好效果,而且在慢性移植物肾病的控制以及移植后肿瘤的预防、治疗方面取得较好效果.本文就RPM作用机制研究以及在肾移植中的临床应用进展综述如下.


口腔密螺旋体是健康牙周人群口腔细菌的成员之一。但牙周袋菌群一旦失调，密螺旋体会大肆繁殖并成为牙周疾病的主要致病菌。目前，关于密螺旋体适应口腔微生态环境并介导牙周疾病的分子机制广泛引起研究学者的青睐。研究密螺旋体的基因序列和双组分调控系统可能为解释上述现象提供了理论依据。因此，本综述将集中讨论齿垢密螺旋体基因组学中双组分调控系统的特征，以期为寻找控制齿垢密螺旋体繁殖、治疗牙周疾病的新靶点和新药物提供一定的理论基础。


白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)从被发现迄今已有30余年,但仍然是最受关注和被广泛研究的细胞因子之一.IL-2最初是从T细胞培养上清液中分离获得,并对体外培养的T细胞具有促进增殖作用,因此传统认为IL-2是一种激活T细胞,并维持T细胞分化和增殖的T细胞生长因子,同时也参与炎症或自身免疫性反应.近年来,人们在IL-2或IL-2R缺陷小鼠动物模型等的研究中发现IL-2的主要功能不仅是提升免疫反应,更重要的是维持Treg细胞的稳定及其介导的免疫耐受,故具有双向免疫调节作用,这些对IL-2生物学活性的新发现,也促使人们开始重新评价和认识临床使用IL-2的疗效、适应症和给药方式.


目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗，根据患者体征、辅助检查及病情变化，先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4∶1）5.0 g，ivgtt，q12 h，抗感染；予比沙可啶肠溶片5 mg，po，qd，促排便；予酪酸梭菌活菌片20 mg，po， tid，调节胃肠道菌群；予匹维溴铵片50 mg，po，tid，调节胃肠道平滑肌张力；停用加强补液，予麝香保心丸22.5 mg，po，tid，保护心脏；予单硝酸异山梨酯20 mg，po，tid，预防心绞痛；改用头孢克肟胶囊100 mg，po，tid，抗感染；予氟康唑0.4 g，ivgtt，qd，抗真菌；加用地衣芽胞杆菌500 mg，po，tid，防肠道菌群失调。结果：医师采纳临床药师建议，治疗过程未见不良反应，患者病情得到控制，转入普通病房。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药，确保用药安全。


目的：探讨耳廓再造术后三期中利用耳甲腔部残留组织抬高耳颅角的一种方法方法于再造耳廓的耳甲腔位置做一蒂在耳屏位置的半圆形切口，切开皮肤剥离皮肤之下的筋膜瓣组织至合适的耳甲腔大小，将此筋膜瓣带蒂通过隧道牵拉反折至耳支架后方耳颅角处固定，使患侧耳颅角抬高，耳甲腔及耳颅角处分别植皮。结果本组患者共56例，均应用此方法抬高耳颅角，术后随访患者40例，随访时间6-14个月，平均随访时间11个月，术后耳颅角维持在20-30°，外形美观，患者满意。结论耳甲腔下筋膜瓣组织转移行耳颅角抬高手术方式简便可行，安全，并发症少，是值得推广的一种方法。


尽管我国人均药费支出不断增长,但目前制药企业的情况却并不乐观.国家发改委2007年3月20日公布的数据显示,2006年我国医药行业累计亏损企业为1368家,行业亏损面为22.62%,累计亏损44.63亿元,同比增长27.37%.医药行业盈利能力的大幅下降与药品价格走低有关.


目的 利用定量分析羧基荧光素乙酰乙酸(carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester,CFSE)时间系列数据的方法研究淋巴细胞细胞增殖动力学及免疫抑制剂对淋巴细胞增殖抑制机制的研究.方法 环磷酰胺造成小鼠免疫抑制模型,并用CFSE染料给对照组和给药组动物的淋巴细胞染色,通过数学模型拟合法分析数据.结果 对照组和给药组淋巴细胞增殖进入第一代分裂的时间分别是27.17 h和22.88 h,每代细胞死亡率分别为20%和40%;进入分裂前的细胞半衰期分别为31.53 h和43.32 h.结论 通过数学拟合法对CFSE数据进行定量分析,探讨药物对淋巴细胞增殖影响的机制,该实验中的药物环磷酰胺抑制淋巴细胞增殖的方式可能是使细胞增殖时每代细胞的死亡率增加所致.


目的 评价经超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)对冠状动脉狭窄程度的预测价值.资料与方法 92例患者行冠状动脉血管内超声检查,根据结果分为冠心病组和非冠心病组；冠心病组进一步分为轻度组、中度组、重度组；经超声测量EAT,比较各组EAT,分析冠心病患者EAT与冠状动脉面积狭窄率、冠状动脉病变积分(CAS)的相关性,观察EAT与冠心病的关系.结果 92例患者中,冠心病组67例,其中轻度组19例,中度组36例,重度组12例；非冠心病组25例.冠心病组EAT显著大于非冠心病组(t=-5.35,P＜0.05)；冠心病轻度组、中度组、重度组间随病变程度加重,EAT逐渐增大(F=9.8,P＜0.01).EAT与冠状动脉面积狭窄率(r=0.379,P＜0.0l)及CAS(r=0.67,P＜0.05)呈正相关；Logistic回归分析显示,EAT是冠心病的独立危险因子(Wald=5.057,P＜0.05).EAT＞5.16 mm诊断冠心病的敏感度为83.6％,特异度为68.0％,ROC曲线下面积为0.0822.结论 超声测量EAT评价冠状动脉病变程度简便、可靠、实用,EAT与冠心病关系密切,可以辅助诊断冠心病.


目的:观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对培养的胚鼠脑室下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)表达Pitx3、酪氨酸羟化酶(TH)的影响.方法:取胚鼠SVZ组织,进行细胞培养.分为GDNF+NSCs共培养组和NSCs单独培养对照组.用Pitx3、TH、Pitx3/TH免疫荧光单标和双标及Nestin免疫组化法进行检测.结果:共培养组5d时形成神经球,10d时球体积不断增大,12d后开始贴壁生长,并向四周伸出突起并开始分化.对照组神经球明显少于共培养组.14d共培养组Pitx3、TH、Pitx3/TH阳性细胞明显高于对照组.结论:GDNF能上调SVZ区NSCs表达Pitx3和TH,诱导NSCs向多巴胺(DA)能神经元分化.


目的探讨补肾活血法对慢性肾功能衰竭肾性骨病(RBD)患者甲状旁腺功能亢进及骨代谢异常的改善作用及其机理,并与单纯补肾法相对比.方法采用交叉设计方法比较补肾活血法与单纯补肾法对肾性骨病患者全段甲状旁腺激素(I-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)指标的影响.结果补肾活血法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均有所下降;单纯补肾法治疗后血清I-PTH、BAP水平较治疗前均显著升高.结论补肾活血中药可以缓解RBD患者甲状旁腺功能亢进的状态,有效改善骨代谢异常,从而延缓RBD的进展.


耳聋有着复杂的病因学特点,遗传和/或环境因素均可致聋.120多个耳聋相关基因的发现为我们了解听觉的病理生理机制提供了新的视点.然而,最近的研究表明在中国相当一部分综合征性和非综合征性耳聋仅由为数不多的几个基因突变引起.本文旨在综述综合征性、非综合征性及线粒体遗传性聋在中国人群感音神经性聋致病机制方面的最新进展.深入了解中国人群耳聋分子病因学特点,对获得准确的耳聋早期诊断和遗传咨询,以便及时干预和治疗至关重要.


目的:观察大鼠脑出血急性期毒性物质积聚及新清开灵注射液对其影响.方法:采用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血,ELISA检测脑匀浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)的含量,黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,干湿重法检测脑含水量,液相竞争法检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量.结果:大鼠脑出血后48h炎症反应强烈,而新清开灵注射液能有效降低炎症因子、MDA、脑含水量和NSE的含量,并升高SOD的含量.结论:新清开灵注射液对脑出血后热毒炽盛的病理状态具有良好的清热解毒作用.


赵淳教授业医39载,对外感高热证有深入研究和丰富的临床经验,现将其诊治思路及方法浅介如下.


目的:观察伊曲康唑治疗掌跖脓疱病的临床疗效及安全性.方法:对30例掌跖脓疱病患者给予口服伊曲康唑100mg/d,服用4周后减量至100mg隔日1次,再服用4周,并观察疗效及安全性.停药后随访8周.结果:30例患者中显效20例,好转7例,无效3例.随访至第8周时有12例复发,但复发频率及程度均较治疗前明显降低.未见明显不良反应.结论:伊曲康唑治疗掌跖脓疱病安全有效.


慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见又难根治的慢性疾病,急性加重期因为直接影响着死亡率和预后,倍受临床医师重视.在COPD急性加重期的治疗上,中医辨证论治对西医的治疗是一种很好的补充.中医在治疗上体现了急则治其标的特点,并运用病因辨证、脏腑辨证以及权衡利弊等原则,为COPD急发期的治疗开辟了一新的领域.


腰椎间盘突出症为推拿科常见病,目前多采用推拿等方法进行治疗.笔者采用推拿配合麦肯基力学疗法治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月-2010年1月我院腰椎间盘突出症患者126例,诊断标准参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准》[1],并经腰部CT/MRI检查证实,除外麦肯基力学疗法禁忌证及腰椎管狭窄症.随机分为3组,每组42例.3组资料(见表1)无显著差异(P＞0.05),具有可比性.


目的:基于经方的"方证相应"关系和反向分子对接技术研究桂枝汤调和营卫的潜在作用靶点.方法:通过文献检索获得桂枝汤相关的活性成分,采用PharmMapper Server对活性成分进行反向分子对接,依据对接分数排序发现桂枝汤的潜在受体,通过AutoDock Vina进行正向分子对接试验考察配体与受体分子之间的亲和力.然后选取75只大鼠随机分为正常组、模型组和桂枝汤高、中、低剂量组(12、8、4 g/kg),每组15只,除正常组外的其余各组大鼠均复制营卫不和模型;成模后,各组大鼠每天ig给药1次,连续5 d;结束给药后检测大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-羟类固醇脱氢酶1型(11β-HSD1)表达水平.结果:对桂枝汤的活性成分进行反向分子对接发现11β-HSD1为频繁出现的受体,正向对接试验证实乌拉尔甘草皂苷b、甘草次酸、生胃酮等活性成分与11β-HSD1有较高的亲和力.动物实验结果显示,模型组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较正常组大鼠升高(P<0.05);桂枝汤高剂量组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较模型组降低(P<0.05).结论:桂枝汤调和营卫的机制与11β-HSD1有一定的相关性;应用反向分子对接技术可以为"方证相应"关系的研究提供一条可行的技术途径.


笔者自 2000年以来用疱疹消外敷治疗带状疱疹 32例,收到满意效果.现报告如下.


熏蒸疗法又称蒸汽疗法、汽浴疗法,是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法.中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则,依据疾病治疗的需要,选配一定的中药组成熏蒸方剂,进行熏蒸、熏洗而达到治疗效果,是中医学最常用的传统外治方法之一.熏蒸疗法由于其使用方便、疗效确切、安全无创,患者易于接受.至今仍在临床上广泛应用.现将中药熏蒸疗法在痹证中的应用研究概述如下.


目的：研究高迁移率族蛋白1（HMGB1）抗体对刀豆蛋白 A（ConA）引起小鼠肝损伤的保护作用。方法将健康无污染雄性 Balb／c 小鼠分成空白对照组（注射生理盐水）、模型组（注射 ConA）和实验组（注射 ConA＋HMGB1抗体），3组小鼠注射药物6 h 后摘眼球取血，所获血液离心后取血清检测谷丙转氨酶（ALT）和HMGB1，留取肝脏组织进行 HE 染色、Tunel、免疫荧光等检测。结果实验组小鼠肝组织病理炎症反应轻于模型组。小鼠血清中 ALT、HMGB1：空白对照组分别为（52．00±8．34）U／L、（7．54±0．53）ng／mL，模型组分别为（5551．50±1445．74）U／L、（18．06±1．65）ng／mL，实验组分别为（1977．40±654．89）U／L、（10．77±0．71）ng／mL；肝组织中 HMGB1 mRNA、HMGB1表达量（相对值）：空白对照组分别为1．886±0．253、0．086±0．028，模型组分别为4．718±0．341、0．268±0．043，实验组分别为3．005±0．331、0．116±0．008；实验组小鼠血清中 ALT、HMGB1，以及肝组织中 HMGB1 mRNA、HMGB1表达量均低于模型组（均 P ＜0．001）。肝组织细胞凋亡、肝细胞内 HMGB1迁移（标准化）：空白对照组均为1±0，模型组分别为4．67±0．33、4．50±0．22，实验组分别为2．67±0．21、2．33±0．21；实验组小鼠肝组织细胞凋亡、肝细胞内 HMGB1迁移均低于模型组（均 P ＜0．001）。结论HMGB1抗体能改善肝组织的病理损伤，可以保护 ConA 引起的小鼠肝损伤。


目的 评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在体部肿瘤筛查中的应用价值.资料与方法 分析30例正常志愿者和54例(221处病灶)经手术病理证实的体部肿瘤的WB-DWI影像表现特征,均采用1.5T MR体部线圈进行扫描,观察正常志愿组的WB-DWI影像表现,利用三维最大密度投影(3DMIP)及黑白翻转技术重建出类PET图像.测量病例组221处病灶的表观弥散系数(ADC值),并进行良、恶性病变的ADC值对比.结果 正常志愿组WB-DWI可清晰地显示颅脑、甲状腺、脾、肾、膀胱、椎间盘、前列腺、子宫及淋巴结等组织结构,呈高信号；病例组221处病灶在WB-DWI呈高信号,且均经常规MRI证实,恶性肿瘤平均ADC值[(1.04±0.46)×10-3mm2/s],低于良性肿瘤平均ADC值[(2.53±0.43)×10-3mm2/s](t=19.12,P＜0.05).结论 WB-DWI在体部肿瘤筛查中有一定的临床价值,且对良、恶性肿瘤有一定的鉴别价值.


渗透泵控释制剂作为缓控释制剂的典型代表,是以渗透压为释药动力、以零级释放动力学为特征的一种制剂技术.由于其释药行为不受介质环境pH和食物等因素的影响,以及体内外释药相关性较好等特点,引起了国内外学者的广泛关注.经过多年的发展,渗透泵制剂的机制不断创新,结构不断完善,并已有多个产品上市.本文概述了渗透泵系统的发展历程及控释原理,并从药物溶解度、渗透压、释药孔及包衣膜4个方面,重点阐述影响渗透泵控释制剂药物释放速率的关键因素和国内外研发新进展.


目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效.方法 选择27例烟雾病患者.采用Matsushima(1990)的分型标准,27例患者中6例为第3期,11例为第4期,7例为第5期,3例为第6期;以缺血首发21例,出血首发6例.27例均行颢浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,其中3例行同侧颞浅动脉2个分支吻合,1例行双侧手术.术中采用多普勒超声,术后采用CTA、DSA观察吻合血管通畅情况,并采用TCD、CT灌注评价脑血流改善情况.结果 ①吻合口通畅情况:27例患者吻合口全部通畅.7例DSA复查显示,与间接手术相关的脑膜动脉和颞中深动脉均与皮质动脉之间形成新生血管吻合.②脑血流改善情况:26例术后1周内复查CT灌注成像,显示吻合侧血流量、血容量及血流峰值时间明显优于对侧.③临床症状改善情况:缺血患者术后TIA未再发作,原有缺血症状改善或消失;6例出血患者随访至今,未再有出血.④并发症:1例Ⅳ型患者术后第3天CT复查显示,距吻合口约3～4 cm的前方左侧额叶出现新发小片梗死灶.全部患者未出现由于破坏原有自发血管吻合、颞肌占位效应及过度灌注等并发症.结论 颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对脑烟雾病患者具有较好的疗效.


目的 了解烟台市感染性疾病科住院患者及家属手卫生现状,为开展手卫生干预工作提供参考.方法 选取2015年7-8月烟台市二级以上综合医院感染性疾病科及传染病专科医院住院患者及照护家属(221名)进行问卷调查,了解其手卫生教育、执行现状;对部分患者及家属(62名)进行手部细菌学采样,了解其洗手效果.结果 感染疾病科住院患者及家属61.99%接收过相关语言宣教,仅18.55%的患者及家属表示曾经看到过医务人员执行六步洗手法;50.68%的调查对象不了解六步洗手法,且85.52%从未使用过六步洗手法,主要原因是不会操作.93.21%(206名)感染性疾病患者及家属认为洗手重要.对于部分日常生活类洗手时机认知率较高(61.54%~94.51%),对医院特殊环境下的洗手时机认知率较低(36.15%~49.23%),仅36.15%家属离开医院前洗手.感染性疾病患者及家属手卫生学采样不合格者(细菌菌落数>10 CFU/cm2)占83.87%.结论 感染性疾病患者及家属手卫生知识、行为存在不足,建议医疗机构对其开展系统规范的手卫生教育,以降低医院感染风险.


目的：随访分析颈内动脉闭塞（ICAO）患者脑缺血事件的发生情况。方法回顾性纳入2007年1月至2012年1月于空军总医院神经内科住院连续登记的 ICAO患者144例，均经DSA证实为单侧ICAO，并根据患者有无缺血性脑血管病症状分为有症状组（74例）和无症状组（70例）。对两组患者进行随访，随访时间至少2年，观察短暂性脑缺血发作（TIA）及终点事件，如新发症状性脑梗死、任何原因死亡以及侧支循环开放等情况，并比较两组患者间的随访结果。结果有症状组患者新发脑梗死21例（28.4％）、TIA 10例（13.5％）、死亡4例（5.4％），无症状组患者新发脑梗死9例（12.9％）、TIA 4例（5.7％），无死亡病例，有症状组患者卒中复发风险高于无症状组（P＝0.025）。Kaplan-Meier曲线显示，有症状组终点事件发生率高于无症状组（χ2＝8.428，P＝0.004）。有症状组与无症状组间初级侧支循环开放比率差异有统计学意义[64.9％（48／74）比91.4％（64／70），P＝0.000]；新发脑梗死患者初级侧支循环开放的比例明显低于无新发脑梗死患者[60.0％（18／30）比82.5％（94／114），P＝0.013]。结论症状性ICAO更易发生脑梗死，且患者容易死亡；ICAO后初级侧支循环开放对预后有明显影响。


目的：回顾分析评价CAD ／ CAM 氧化锆全瓷单冠抗折裂性能。方法为189例患者制作CAD ／ CAM 氧化锆全瓷冠284颗，随访到156例患者的226颗全瓷冠，随访2．5～5．5年，对修复体的位置、崩瓷、基底冠折断、修复体松动脱落等情况进行观察。结果 CAD ／ CAM 全瓷冠1年的折裂率0．9％，2年的折裂率为2．1％，3年的折裂率为3．3％，4年的折裂率为7．1％，观察期间全瓷冠的总折裂率为9．7％。其中2例患者发生基底冠折裂。当对颌分别为天然牙或瓷修复体时，全瓷冠的折裂率有显著性差异（ P ＝0．034）。全瓷冠的折裂后牙明显高于前牙区（P ＜0．01）。结论 CAD ／ CAM 氧化锆全瓷冠整体抗折裂性能临床可接受，可作为临床首选的美学修复体。


目的:掌握应用Excel管理医院急诊药房药品帐目的方法.方法:利用Excel建立医院急诊药房药品帐目,运用其查找、排序、筛选、统计等功能,管理急诊药房药品.结果:应用Excel后急诊药房药品交班记录帐目清晰,处方录入、统计方便、快捷,大大提高了工作效率和帐物相符率.结论:利用Excel可实现对急诊药房药品的智能化管理.


目的 观察消痰通腑颗粒对危重患者炎性因子的治疗效果.方法 纳入危重患者59例,分为治疗组28例,对照组31例.两组同时接受常规基础治疗,治疗组在此基础上加服消痰通腑颗粒,疗程为7d.两组均在治疗前与治疗后检测白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 治疗7d后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6、ET、TNF-α均下降,且治疗组治疗后CRP、IL-6水平明显低于治疗前,治疗组治疗后的CRP水平明显低于对照组.结论 消痰通腑颗粒可有效减轻危重患者的炎症反应.


根管再治疗是指患牙经过根管治疗,感染持续存在或再次出现感染症状,需去除根管内原充填物,重新进行根管预备、消毒和充填的治疗方法.根管再治疗成功的关键是彻底去除根管内原充填材料,扩通阻塞根管.再治疗过程中去除根管内原充填材料非常困难.本文就不同器械去除再治疗根管内充填材料的效果、时间及安全性的研究现状进行综述.


随着现代工业化进程的发展,心血管疾病、癌症、过敏和代谢性疾病大量增加.究其原因复杂,宏观及微观微生态的变化可能与其密切相关.体表微生态变化涉及到免疫性/炎症性皮肤病、脂溢性皮炎、特应性皮炎(AD)、银屑病等的发病[1].胃肠道复合微生态的变异在日益增多的免疫相关性皮肤病中起到重要作用.


建立了高效液相色谱法测定复方桑参米诺地尔搽剂中米诺地尔的含量.采用C18柱,流动相为甲醇-乙腈-水(40:10:50),流速1.2ml/min,检测波长230nm,内标为对乙酰氨基酚.米诺地尔在3.6～9.6μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),回收率大于98%,日内和日间RSD均小于1%.


建立了胶束毛细管电泳法检测毗诺克辛钠滴眼液中的抑菌剂羟苯乙酯.采用未涂层石英毛细管,以20 mmol/L硼酸盐缓冲液(含30 mmol/L十二烷基磺酸钠,pH 6)为运行缓冲溶液,重力进样,进样时间10 s,运行电LL 20 kV,紫外检测波长254 nm.羟苯乙酯在5~200 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率98.1%,RSD为1.8%.


目的:研究外用中药制剂乳宁霜的抗炎、镇痛及改善微循环作用.方法:将动物随机分为对照组、散结乳癖贴膏组和乳宁霜低、高剂量组,通过外涂给药方式,分别考察乳宁霜对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、大鼠琼脂性慢性肉芽肿炎症的改善作用;采用灌胃给药或外涂给药方式,以小鼠醋酸扭体法和热板法考察乳宁霜的镇痛作用及抗垂体后叶素致微循环障碍的拮抗作用.结果:乳宁霜高、低剂量对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀抑制率分别为46.2%和43.1%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);与对照组比较,乳宁霜能减少琼脂所致大鼠慢性肉芽肿的生成(P＜0.01),且效果明显好于散结乳癖贴膏组(P＜0.05).乳宁霜高、低剂量均能延迟小鼠注射醋酸后疼痛出现时间,减少单位时间内动物疼痛反应次数,并提高热板法致痛的痛阈,与对照组和散结乳癖贴膏组比较有显著性差异(P＜0.01).乳宁霜高、低剂量对垂体后叶素所致的小鼠尾部微循环血流量减少率分别为38%和39%,明显低于对照组(P＜0.01).结论:乳宁霜具有显著的抗急、慢性炎症和镇痛、改善微循环作用.


目的 提高血清双向电泳实验的分辨率,建立理想的血清双向电泳实验方法.方法 对血清双向电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)中血清标本的处理方法以及硝酸银染色方法等条件和技术方法进行了调整和优化.结果 经过优化后,建立了重复性较好的血清2-DE实验方法,血清样本中蛋白质斑点的分辨率得到了明显的提高,蛋白质斑点明显增多,且此方法能够兼容后续生物质谱分析.结论 通过优化和验证,建立了较实用的血清2-DE实验方案,对血清样本的蛋白质组学分析具有很好的技术参考价值,为进一步分析、寻找和鉴定药物干预或与疾病相关的血清蛋白质奠定了实验基础.


目的:探讨MRI诊断成人髓母细胞瘤的价值.材料和方法:回顾性分析25例经病理证实的成人髓母细胞瘤的MRI表现.结果:25例中,位于小脑半球11例、第四脑室9例、小脑上蚓2例和第四脑室顶部3例.肿瘤直径3～7cm.18例形态不规则,7例呈类圆形,所有肿瘤均有不同程度的囊变、坏死.增强扫描肿瘤实质部分明显增强8例,中度增强5例,轻度增强8例,未见增强4例.轻度脑积水10例,中度脑积水8例,重度脑积水7例.结论:成人髓母细胞瘤的MRI表现具有一定特点,结合发病部位仔细分析影像征象,大部分病例可诊断.


目的：探讨聚乳酸类可吸收内固定板在治疗颌骨骨折中的临床应用效果。方法分别用聚左旋乳酸可吸收内固定板（PLLA 组）和金属钛板（对照组）内固定治疗颌骨骨折，对 PLLA 组和对照组病例在内固定术中及术后的临床资料进行对比分析，评价聚左旋乳酸可吸收内固定板在颌骨骨折内固定术应用中的临床疗效。结果PLLA 组29例病例均愈合良好，骨折固定稳定，咬合关系正常，患者满意度好；对照组29例病例中，1例患者术后出现免疫排斥反应且满意度表示一般（P ＞0．05），8例患者术后对金属钛板产生心理负担（P ＜0．00），6例患者要求二次手术拆除钛板（P ＜0．01）。结论在选择合适病例的前提下，聚左旋乳酸可吸收内固定板在颌骨骨折内固定术治疗中的疗效与钛板相当，但术后并发症少，更易被患者所接受。


目的 观察中药洗胃治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将有机磷农药中毒患者72例随机分成观察组和对照组各36例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用中药洗胃治疗,两组均进行系统护理,观察两组患者昏迷时间、住院时间、死亡率、并发症发生率和治疗前后中毒症状评分.结果 两组治疗后中毒症状评分均有明显下降(P＜0.05),且观察组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05);观察组昏迷时间和住院时间明显少于对照组(P＜0.05),并发症发生率和死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药洗胃治疗有机磷农药中毒,能够减轻患者的中毒症状,缩短患者的昏迷和住院时间,减少并发症发生,安全有效.


目的 观察推拿手法结合隔盐灸治疗产后尿潴留的临床疗效.方法 将阴道分娩产妇随机分为两组,观察组采用推拿、隔盐灸治疗,对照组给予肌注甲硫酸新斯的明;比较两组疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 运用推拿配合隔盐灸治疗产后尿潴留疗效明显,安全可靠,简单易行.


目的:探讨大型医院集中式门诊西药房的配-发药模式.方法:推行药签配-发药系统.结果与结论:配-发药是药房的核心工作,应用相宜的计算机系统及合理调配人力后,可达至配药信息零差错、药剂员不手写、病人取药零等候、简明发药交代、药品信息管理及药剂员工作量统计自动化,提高了配-发药效率和服务质量.


斑秃是一种器官特异性自身免疫性疾病,其发病机制涉及遗传、生长期毛囊丧失免疫赦免、T淋巴细胞介导的针对毛囊自身抗原的免疫反应等多个方面.该文就以上方面作一综述,以期为斑秃的治疗提供更多的理论依据.


目的 通过实施“阳性反馈制”,达到持续改进消毒灭菌质量的目的.方法 感染管理科每月进行消毒灭菌效果监测、汇总,将不合格项目以《阳性反馈单》形式,书面通知科主任、护士长,并在院周会及护士长例会上通报,分析原因,落实整改措施,进行跟踪监测、评价.结果 推行“阳性反馈制”一年,总监测合格率由84.80％上升至97.34％ (P＜0.005),其中空气、医务人员手卫生、无菌物品、消毒器械、使用中消毒液合格率分别由87.10％、75.56％、92.54％、82.98％、84.17％升至100.00％、95.52％、99.07％、96.08％、96.15％(均P＜0.05),呈平稳上升趋势.结论“阳性反馈制”的建立和落实,促进了消毒灭菌质量持续改进,全面提高了医院感染管理质量.


目的 观察应用中医临床护理路径对外感高热患者的疗效.方法 选取本院急诊病区住院的外感高热患者60例,随机分为路径组和对照组,各30例.对照组给予外感高热常规护理,路径组在常规护理的基础上同时按外感高热中医临床护理路径进行护理,比较两组患者的护理费用、平均住院日以及患者对护理工作的满意度等3项指标.结果 路径组患者的平均护理费用、平均住院日均明显低于对照组患者,患者及家属对护理工作的满意度明显高于对照组.结论 对外感高热住院患者应用中医临床护理路径具有显著的临床疗效,能使患者明显受益.


目的 研究组蛋白去甲基化酶KDM6A对骨髓间充质干细胞成骨定向分化能力的影响.方法 构建Flag-KDM6A慢病毒表达质粒.利用慢病毒转染构建稳定过表达KDM6A的骨髓间充质干细胞.碱性磷酸酶活性实验检测成骨分化早期指标-碱性磷酸酶活性.茜素红染色及钙离子定量分析检测干细胞体外矿化能力.实时定量RT-PCR检测成骨分化相关基因-骨桥蛋白和骨钙素的表达.结果 过表达KDM6A促进骨髓间充质干细胞碱性磷酸酶活性、骨髓间充质干细胞体外矿化能力以及骨桥蛋白和骨钙素的表达.结论 组蛋白去甲基化酶KDM6A具有促进骨髓间充质干细胞成骨分化的潜能,可以作为一个候选的靶基因用于骨组织工程技术,促进骨组织再生.


目的 探索不同材料与丝素蛋白液(SP)及聚乙烯醇(PVA)水凝胶混合后制成材料的理化、生物性能.方法 取羊椎骨粉和纳米级羟基磷灰石,分别与丝素蛋白溶液、PVA水凝胶以及丝素蛋白复合PVA溶液混合,通过抗溶解性、压缩力、剪切力及材料细胞毒性的检测,分析比较各组材料的机械生物性能.结果 ①抗溶解性检测:丝素蛋白溶液混合材料72 h后均达到Ⅲ级溶解,丝素蛋白复合PVA溶液混合材料力学性能优于单纯丝素蛋白组;②力学性能检测:丝素蛋白溶液的力学性能较弱,PVA力学性能优良,丝素蛋白溶液混合PVA后力学性能可增强.各组间差异有统计学意义,抗压缩力F=333.667,P＜0.05,抗剪切力F=59.997,P＜0.05;③材料体外细胞毒性检测:各组毒性均为0级或1级,丝素蛋白溶液/骨粉组、PVA/骨粉组、丝素蛋白复合PVA溶液/骨粉组、丝素蛋白溶液/NHA组、PVA/NHA组、丝素蛋白复合PVA溶液/NHA组均无细胞毒性,单纯丝素蛋白溶液混合粉剂材料细胞相容性更好.结论 丝素蛋白具有良好的生物相容性,但力学性能欠佳,可以将蚕丝蛋白混合其他材料作为组织工程骨研究的新方向.


目的研究可流动复合树脂充填楔状缺损离体牙模型的边缘微渗漏情况.方法选择因正畸拔除的上颌前磨牙24个,于颊侧颈部釉牙骨质界处备V型洞后,随机分为3组,分别采用Aeliete flo可流动复合树脂,Dyract AP复合体,GIC TYPE II化学固化玻璃离子进行充填.经力循环、热循环后,2%亚甲基蓝染色24 h,将每个牙齿自颊舌向沿长轴连续切3片.体视显微镜放大40倍观察充填体边缘染液渗漏情况.结果 3组间充填体微渗率差异有显著性(P＜0.001),以Aeliete flo材料的边缘微渗率最低(P＜0.05).3组牙合侧壁与龈侧壁微渗率间差异无显著性 (P=0.263).结论可流动复合树脂用于楔状缺损充填可以获得较好的边缘封闭性.


目的 观察不同剂量天香丹对载脂蛋白E基因敲除[ApoE(-/-)]小鼠动脉粥样硬化模型的血脂及血管内皮素生长因子(VEGF)水平的影响.方法 8周龄60只ApoE基因敲除小鼠随机分为空白对照组、模型组、天香丹高剂量组、天香丹中剂量组、天香丹低剂量组和阿托法汀(西药)组,每组各10只.除空白对照组外,余各组均以高脂饲料喂养,并给予相应的天香丹药液(高、中、低质量浓度分别为0.36、0.18、0.09 g/mL)或等容积生理盐水.连续12周,末次给药12h后采集标本,测定血脂、主动脉弓病理切片(斑块面积)、主动脉斑块VEGF蛋白水平及免疫组化切片.结果 (1)血脂:天香丹高剂量组TC、TG、LDL-C、HDL-C与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与中剂量组比较除TC外,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病理切片可见天香丹高剂量组主动脉血管层次清晰、内膜轻度增厚、向腔内突起不明显,中膜平滑肌细胞轻度增生、散在脂质斑块,未见泡沫细胞大量聚集、坏死、变性.(2)主动脉斑块面积、VEGF蛋白水平:天香丹高剂量组与模型组、中剂量组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF免疫组化强阳性信号例数:天香丹高剂量组明显少于模型组、中剂量组;与西药组相近.(3)VEGF免疫组化切片:天香丹高、中、低剂量3组与模型组比较VEGF阳性表达减少,高剂量组相对中剂量组,VEGF阳性表达少.结论 天香丹高剂量组有较好的预防动脉粥样硬化作用,其机制可能与调节血脂、减少动脉粥样硬化斑块VEGF蛋白水平有关.


目的:改进优化磁共振心脏成像层面的定位方法并阐释重要解剖结构.材料和方法:55名受检者,以显示美国心脏协会(AHA)推荐的标准心脏断层层面为目标,在现有定位方式上,增加两次重复使显示的四腔心层面个体之间差别最小;并在此基础上摸索显示瓣膜和心室流出道的标准层面.结果:经过改进的定位方式可以获得标准的、与AHA推荐的成像层面一致心脏水平长轴位、垂直长轴位和短轴位图像;重要结构如瓣膜和流出道等均可在标准化的层面显示.结论:经过改进的定位方法可以获得AHA推荐的标准心脏断层成像层面,为心脏的磁共振检查提供参考.


痰为阴邪,重浊黏滞,阻于心脉,胸阳不碍宣发,气机阻滞失调,是故胸闷如窒,因此痰浊内阻是胸痹的重要病机所在.本文着重介绍胸痹心痛的病因病机,结合辨证论治、理法方药和现代药理的研究,解析中医思路中的理气化痰降浊法治疗痰浊内阻证胸痹心痛,从而宣畅气机,豁痰降浊,痛止痹开,为临床治疗提供依据.


目的：探讨甲泼尼龙联合他克莫司治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效及对自然杀伤（NK）细胞、T淋巴细胞亚群和组织相容性复合体（MHC）Ⅱ水平的影响。方法：选取88例老年原发性肾病综合征患者，根据治疗方案分为单药组和联合组，各44例。单药组患者给予甲泼尼龙片0.8 mg/kg，qd（早晨），后逐渐减至4 mg/d后。联合组患者在单药组基础上加用他克莫司胶囊0.025 mg/kg，q12 h（餐后1 h服用），根据血药浓度调整剂量。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、总胆固醇（TC）、血清纤维蛋白原（FIB）、NK细胞、T淋巴亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和MHCⅡ水平，并记录不良反应发生情况。结果：联合组患者总有效率（72.73％）显著高于单药组（40.91％），差异有统计学意义（P＝0.003）。治疗前，两组患者上述各项指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述各项指标均显著改善，联合组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、SCr、BUN、FIB、NK细胞、T淋巴细胞亚群和MHCⅡ水平的改善程度均显著优于单药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单药组患者的不良反应发生率（6.82％）略低于联合组（9.09％），但差异无统计学意义（P＝0.694）。结论：甲泼尼龙联合他克莫司治疗老年原发性肾病综合征疗效显著，可改善患者NK细胞、T淋巴细胞亚群水平，降低MHCⅡ表达水平，且安全性较好。


目的 探索凝胶注模成型技术结合玻璃渗透技术应用于牙科氧化锆增韧氧化铝(ZTA)全瓷材料制作的可行性.方法 ①利用凝胶注模成型技术制备氧化锆增韧氧化铝陶瓷,经过1150℃、1200℃、1250℃半烧结；采用于压成型法制备陶瓷素坯,1 200℃半烧结.测试4组样品的烧结线收缩率、烧结后孔隙率及孔径分布.②将上述4组样品与Tyszblat专利为基础的优化玻璃料在1150℃条件下进行玻璃渗透20 min；另外将1200℃凝胶组素坯分别渗透20 min、40 min、60 min.测定各组样本的渗透深度.结果 ①1 250℃凝胶组渗透深度明显小于1150℃凝胶组和1200℃凝胶组,而1150℃凝胶组渗透后形变较大；1200℃干压组的孔隙率和孔径明显小于3组凝胶注模成型样本.②随着渗透时间的延长,渗透深度逐渐增加,渗透锋面也随时间延长变得不平整,而渗透时间与渗透深度的平方成正比.结论 凝胶注模成型的ZTA陶瓷能够进行较好的玻璃渗透,具有应用于牙科全瓷修复体制作的潜力.


“望、闻、问、切”四诊合参,是中医辨证论治的基础.儿科为哑科.因小儿年幼,不能表述或不能正确表述所患疾病的临床症状,常由小儿的父母代为表述,但常常由于父母疏于观察,对病状的把握不清而导致所采集的病情有失偏颇,在“问诊”方面所获不多.就切诊而言,小儿诊时哭闹,气息脉象难凭,所得脉象不足以信,给“切诊”方面带来困难.


目的：分析1、2期神经母细胞瘤（NB）的临床特征、诊疗方案及远期疗效，为进一步改进治疗方案提供循证依据。方法回顾性分析1998年6月至2010年12月初诊并接受治疗的神经母细胞瘤1、2期患儿的临床资料。结果 NB患儿237例，1期24例，2期25例，1、2期患儿占所有NB患儿的20.7%（49/237）。诊断时的中位年龄25个月（2周~9岁），男29例，女20例。31例（63.6%）患儿因体检或影像学检查意外发现肿块。原发部位以后纵隔和腹部多见，分别为21例（42.9%）、22例（44.9%）。病理类型为预后良好者40例（81.6％）。尿香草苦杏仁酸（VMA）正常者32例（91.4％）。进行检测的患儿血LDH升高均不到正常值5倍。N-MYC扩增1例。10例患儿进入低危组治疗，仅行手术治疗。39例患儿进入中危组治疗，进行了手术及化疗综合治疗。所有49例患儿治疗结束时均获得非常好的部分缓解（VGPR），中位随访时间为60个月（22~148个月），未满5年失访者9例，中位随访时间为3个月（1~32个月）。全组2年、3年、5年无事件生存率（EFS）及生存率（OS）均为100%。结论1、2期神经母细胞瘤预后良好，应进一步减少化疗强度和时间。


冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血或缺氧而引起的心脏病,主要表现为心绞痛、心肌梗死和心律失常,是一种常见的心血管疾病.本病多发于40岁以上者,男性多于女性.本病属于中医学"胸痹"、"心痛"、"真心痛"等范畴.目前冠心病中医证型尚无统一标准,现将近年来冠心病中医证型的最新研究做一概述.


目的 探讨以PICC采集血标本结果的影响和并发症.方法 对36患者在置PICC的对侧肢体用普通法采血作为A组,在PICC未输液时采集的血标本为B组,在PICC输液时采集的血标本为C组.观察三组在血常规、血生化、肝功能、肾功能和血糖等指标上差异以及经PICC采血相关的并发症,其中包括标本溶血、标本凝血、导管阻塞和静脉炎等.结果 三组在血常规、血生化、肝功能、肾功能和血糖差异无统计学意义;三组经在标本溶血、标本凝血、导管阻塞和静脉炎比较,差异无统计学意义.结论 PICC是临床上一种新采血办法,安全有效,值得在临床中实验推广和应用.


目的 比较腺病毒、脂质体、纳米材料三种不同类型的载体携带目的 基因对293T细胞的转染效率及细胞毒性的大小,筛选理想的基因载体.方法 用重组腺病毒、Lipofectamine~(TM) 2000、Entranster~(TM)-D纳米材料为转染载体,携带含有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的Math1-EGFP基因及真核表达质粒pRK5-Math1-EGFP,按照转染试剂盒说明优化其转染条件,分别转染293T细胞.24小时后在共聚焦显微镜下观察转染结果 并计数阳性细胞率,采用RT-PCR法检测转染细胞中Math1基因mRNA的表达,用MTT法检测不同转染条件下,不同转染载体对293T细胞的细胞毒性.结果 经优化转染条件,重组腺病毒载体转导的细胞中荧光蛋白表达几乎为95%以上,Lipofectamine~(TM) 2000、Entranster~(TM)-D纳米材料载体转染的细胞中荧光蛋白表达也分别达到70%和80%以上,而Entranste~(rTM)_-D纳米材料载体在最高转染效率的剂量下仍然保持80%以上的细胞生存率.RT-PCR进一步证实,三种载体转染细胞均有Math1基因mRNA的表达.结论 Entranster~(TM)-D纳米载体作为一种新型纳米聚合物转染试剂,能成功携带内耳基因治疗关键基因Math1基因转染293T细胞,并表现了低毒、高效性能.


目的：利用目标序列捕获（Targeted sequence capture）、生物编码（Barcode）及大规模平行测序（Massively parallel sequencing，MPS）技术，对遗传性耳聋患者进行分子病因学研究，探索低成本、多基因、多样本的耳聋基因检测在临床应用的可行性。方法利用Illumina测序平台对来自解放军总医院聋病分子诊断中心88例（来自61个家系）具有明确家族史且常见耳聋基因检测阴性的耳聋患者，以及8例阳性对照患者进行42种基因的目标序列捕获、Barcode和MPS，并对测序结果进行生物信息学分析。结果利用上述方法在88个个体中大于一人入组家系中发现了10个家系8个基因（TECTA、DFNA5、CDH23、USH1C、MYO7A、POU3F4、SLC26A4、EYA4）14个位点的致病性突变。准确验证了8个阳性对照。大于一人入组家系的致病基因检出率明显高于单人入组家系。结论高通量测序的发展为遗传性耳聋的诊断带来了巨大的机遇。目标序列捕获、Barcode、MPS的结合进一步提高了测序的准确性、降低了测序成本，同时生物信息学的进步，将促进低成本、多基因、多样本的临床耳聋基因检测成为可能。ic capture, MPS and Barcode technology will further improve the sequencing accuracy and reduce the cost. These maybe broaden the availability of clinical genetic testing for the individuals with undiagnosed deafness in the future.


目的 观察生脉注射液联用灯盏花素注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予用生脉注射液加灯盏花素注射液静滴;对照组单用灯盏花素注射液静滴,每日1次,连用10d,随访1个月后评定疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 生脉注射液联用灯盏花素注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效确切.


目的 观察金樱固肾缩泉汤治疗混合性尿失禁的临床疗效.方法 将混合性尿失禁患者60例随机分为两组,治疗组予以金樱崮肾缩泉汤,对照组口服酒石酸托特罗定片,均配合盆底肌群训练及膀胱训练.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药金樱固肾缩泉汤治疗混合性尿失禁疗效满意.


目的 观察院内制剂鱼酱排毒合剂治疗化脓性鼻窦炎的疗效.方法 化脓性鼻窦炎(中医辨为鼻渊实证)患者126例随机分为两组,治疗组服鱼酱排毒合剂,对照组服千柏鼻炎片,酌情治疗2～3周.结果 治疗组总有效率93.02%,优于对照组的80.00%.结论 鱼酱排毒合剂是治疗化脓性鼻窦痰中医辨为实证的有效方药.


目的 评估高b值扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死中的诊断价值.资料与方法 对7例急性脑梗死患者进行脑部MRI常规影像学及标准b值(b=l000 s/mm2)及高b值(b=3000 s/mm2) DWI扫描,比较信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对影像进行评价.结果 5例高b值DWI检出的微梗死灶多于低b值扫描患者,高b值组SNR及CNR显著高于低b值组,差异有统计学意义(P＜0.05);但高b值组与低b值组间表观扩散系数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高b值DWI可以敏感地检出脑部急性微梗死病变,具有较高的临床应用价值.


奚肇庆教授系江苏省中医院急诊中心主任医师,从事中医临床工作30余载,学验俱丰,学术观点源于中医经典著作,撷取诸家精华,有继承发展,又有创新,擅长中医肺系疾病、中医急重症诊治,用药见解独到,收效良好.笔者有幸随奚教授侍诊,受益匪浅.现将其危重症治验三则介绍如下,以飨同道.


目的了解农村基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的知识、态度和行为.方法采用半结构式问卷对安徽省2个县的县级和乡级卫生机构妇产科所有在岗工作人员进行横断面调查.结果在137名妇产科工作人员中,59(43%)人没听说过普遍性防护原则,17人(12%)知道污染针头刺伤后有感染艾滋病病毒(HIV)的可能性,72人(53%)认为自己有可能遇到感染了HIV的病人,54(39%)人检查病人时每次都戴手套,82人(60%)检查病人前后每次洗手,59人(43%)曾被针头和其它锐利器具刺伤,43人(31%)曾被病人分泌物溅入眼鼻口中.结论基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的了解程度有限,对职业暴露的危险性认识不足,存在着明显的职业暴露现象,应加强对医务人员的职业防护,控制血源性疾病的医源性传播途径.


目的 在大脑中动脉支架置入的患者中应用阿托伐他汀进行干预,探讨阿托伐他汀对不良事件及血脂和C-反应蛋白的影响.方法 将24例大脑中动脉狭窄(狭窄率≥70%)成功完成大脑中动脉支架置入术的患者随机分为两组,每组12例.治疗组:口服用阿托伐他汀40 mg+氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林100nag,1 次/d;对照组:硫酸氢氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林100 mg,1次/d.支架置入术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,记录两组的各阶段新发的不良事件(短暂性脑缺血发作、脑梗死、再狭窄、再次介入治疗).并检测术前及术后不同时间点血脂及C-反应蛋白的水平.结果 与对照组比较,除1个月时的低密度脂蛋白胆固醇水平外,其余各时间点治疗组血脂及C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);总不良事件的发生率,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P=O.000 17);而C-反应蛋白术后较术前升高,至12个月时低于术前;治疗组术后血脂水平较术前明显降低.结论 大脑中动脉支架置入术后使用阿托伐他汀治疗可有效地预防支架置入术后不良事件的发生;阿托伐他汀可使患者术后的血脂和C-反应蛋白降低.


目的:为我国药店实施自有品牌战略提供参考.方法:分析我国连锁药店实施自有品牌战略中存在的问题,从消费者购买心理与行为出发研究连锁药店自有品牌商品溢价销售应具备的基本条件和实现途径.结果与结论:目前存在的问题主要有低价销售影响产品的质量保证能力,强制要求店员大力推荐影响企业凝聚力等.具备完善的产品与服务质量保证体系是实现自有品牌溢价销售的基本条件;以药店品牌形象为主体构建产品线,优化自有品牌管理的组织模式是实现溢价的主要途径.


中性粒细胞抑制因子(NIF)是整合素LAF-1和Mac-1的配体.作为β2整合素的拮抗剂,与ICAM-1、ICAM-2竞争性地和LAF-1及Mac-1结合,抑制中性粒细胞与内皮细胞的粘附和聚集,阻止白细胞的渗透和浸润.因此,NIF能用于治疗各种出现白细胞浸润和活化的临床疾病及组织损伤,包括休克、中风、急性和慢性同种异体移植排斥反应、血管炎、脓毒症、风湿性关节炎、炎性皮肤病、肠炎、伴随心肌梗塞的局部缺血再灌注损伤和成人呼吸窘迫综合征等.NIF作为一种新的抗炎药,具有广阔的应用前景.


目的 对中晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后中医证候变化规律进行研究.方法 采用前瞻性研究方法,观察患者氩氦刀手术前、后中医证候变化,总结规律.结果 手术后2周较手术前痰证、虚证明显减少;血瘀证无明显差异.术后仍存在痰湿、血瘀、气虚证候.结论 痰、瘀、虚为中晚期非小细胞肺癌主要病机;氩氦刀冷冻术为消除或缓解中医证候的有效方法之一,术后仍存在痰、瘀、虚证,提示冷冻后宜据病情继续采用化痰、活血、扶正治疗,以清除伏痰瘀血,巩固疗效,预防全身复发转移.


目的:为我国医药产业选择创新战略提供参考.方法:参阅国内、外文献,采用SWOT分析法对我国医药产业的实际情况进行研究、分析.结果与结论:提高自主创新能力应是我国医药产业中长期科技发展规划战略研究中的一个关键议题,我国医药产业应从体系、金融、法律、人才、文化等几个方面来构建适应我国实际情况的创新战略.


目的 研究机械耳点与解剖耳点在二维方向上的分布情况,以及与二者所构成的FH平面相关的FMIA角度之间的差异性.方法 选择北京大学口腔医学院正畸科患者117名,年龄9～19岁.均由专人拍摄治疗前头颅侧位片,并进行头影描记,在描记图上建立直角坐标系,对机械耳点和解剖耳点及其有关角度进行测量和统计学分析.结果 机械耳点主要位于解剖耳点的前下方,X轴上81.20%的患者与Y轴上83.76%的患者的机械耳点与解剖耳点的距离集中分布于0～4mm之间.FMIAa与FMIAm之间有显著性差别,成线形相关.X轴及Y轴方向上机械耳点与解剖耳点的位置成线性相关,机械耳点与解剖耳点Y轴上的距离差异对于FMIA的影响较大,X轴上的距离差异对于该角的影响比较小.结论 机械耳点与解剖耳点的空间分布存在一定差异,对与其相关的测量角度有着明显的影响.


随着电生理技术、分子生物学技术的不断发展,人们对内源性腺苷对中枢神经元活动的影响进行了一系列研究,从而证实了腺苷、腺苷受体、受体激动剂、拮抗剂及其生理效应.


目的 了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对2011年3月—2013年9月某院干部病房年龄≥60岁的380例老年急性脑卒中患者进行医院感染的调查,对医院感染患者痰标本分离细菌进行鉴定和药敏检测.结果 发生肺部医院感染54例,送检116份痰标本共分离病原菌80株,其中革兰阴性(G-)杆菌61株(76.25%),革兰阳性(G+)球菌7株(8.75%),真菌12株(15.00%),居前5位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌.G-杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率100%;G+球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑等常用的抗真菌药敏感率100%.结论 老年急性脑卒中肺部感染病原菌以G-杆菌为主,多重耐药菌株比例高,真菌感染呈上升趋势,临床上应加强病原菌监测,合理选用抗菌药物.


即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法.此方法与传统种植手术相比有很多优点[1～3].但即刻种植对手术器械、拔牙器械及其他材料等有特殊要求.因此,护士在即刻种植手术中的术前、术中及术后的良好护理及配合,对提高即刻种植手术成功率非常重要[4].我院口腔种植中心自2002年开展即刻种植手术,现将即刻种植临床护理体会总结如下.


目的：建立LC-MS/MS方法快速测定人血浆中洛匹那韦（lopinavir，LPV）/利托那韦（ritonavir，RTV）（克力芝）的含量。方法血浆样品采用蛋白沉淀法处理后，以甲醇-水（0.1%甲酸）为流动相进行梯度洗脱，流速为0.2 ml/min，色谱柱采用Thermo Hypersil GOLD柱（2.1 mm×100 mm，5 mm），柱温为25℃，采用ESI源以选择反应监测（SRM）方式进行正离子检测，用于定量分析的离子对为LPV（m/z 629.3→155.0）、RTV（m/z 721.3→268.0），内标MS275（m/z 377.1→359.2）。结果两药在人血浆中浓度在20～1000 ng/ml时，线性关系良好（r＞0.994）。日内、日间精密度，低浓度＜20%，中高浓度＜15%，回收率为86.5%~96.3%。结论该检测方法简单、快速、灵敏、准确，适用于两药的临床血药浓度监测及其药物代谢动力学研究。


胸膜间皮瘤是发生于胸膜的肿瘤,比较少见.临床上往往经X线检查发现,并通过胸膜穿刺或剖胸活检等病理检查手段最后确诊.现就本院2例经胸部X线平片发现的病例分析报道如下.


目的:观察人前臂多肌腱肌肉的形态特点、神经分布及其横断面内肌内腱板或纤维隔的特征,探讨其在手指运动中的作用.方法:在SXP-1C型手术显微镜下,解剖、观察前臂多肌腱肌肉的神经分支来源、分布及其横断面内的肌内间隔.结果:前臂多肌腱肌肉在起始处与毗邻肌肉的肌腹相结合,远侧分为4个相对独立的肌束,并逐渐移行至第2～5指肌腱.4个肌束之间分界不清,但至示指肌束相对独立.支配多肌腱肌肉的神经主干通常超过4支,并在不同部位穿入肌束.多肌腱肌肉的横断面显示,肌腹内存在不完全分隔4个肌束的肌内腱板或纤维隔.结论:前臂多肌腱肌肉的形态、神经分布及其内肌内腱板或纤维隔状况与第2～5指独立运动的局限性相关,肘前区和前臂近侧的手术应注意避免损伤正中神经至前臂的分支.


目的：了解外来手术器械管理现状，评价 PDCA 环节质控管理对外来手术器械的管理效果。方法2011年7月—2012年6月某院实行 PDCA 环节质控管理前的8965件外来手术器械作为对照组；2012 年7月—2013年6月实行 PDCA 环节质控管理后的8564件外来手术器械作为观察组，对外来手术器械使用过程中存在的缺陷，以及PDCA 环节质控管理对外来手术器械的管理效果进行分析。结果外来手术器械在检测追踪、清洗质量和公司人员等方面存在问题。观察组的合格率为99．36％，高于对照组的96．27％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝194．74，P ＜0．01）。观察组不合格的原因主要为清洗不合格（21件，38．18％）和器械功能不全（8件，14．55％）；而对照组不合格的原因为数量缺失（81件，24．25％）、监测及记录缺失（71件，21．26％）、清洗不合格（55件，16．47％）和湿包（54件，16．17％）等。结论PDCA 环节质控是外来手术器械质量管理的有效手段，有助于建立持久有效的外来手术器械质控机制，并使该院外来手术器械管理工作科学化、制度化、流程化、规范化。


目的 引进国外的口腔运动干预方案,并评价该方案对早产儿经口喂养进程、经口喂养表现、体重增长及住院时间的影响.方法 将符合纳入标准、出生胎龄＜34周、接受全管饲喂养的早产儿作为研究对象.根据计算机产生的随机数字分为干预组和对照组各36例.干预组在常规护理的基础上每天接受1次口腔运动干预,直至其停止管饲喂养.对照组接受NICU常规护理,包括间歇喂养、体位支持等.记录两组达到开始经口喂养和完全经口喂养时的纠正胎龄,并在这两个时间点观察喂养表现,计算过渡时间、喂养效率等,记录每天体重,计算体重增长速度.结果 干预组完全经口喂养时的纠正胎龄和体重明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).从开始经口喂养到完全经口喂养的过渡时间两组比较,干预组明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组开始经口喂养时的喂养效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在体重增长速度、住院时间等方面没有明显差别.结论 早期口腔运动干预方案有助于早产儿经口喂养的改善.


从20株酵母菌中筛得一株解脂假丝酵母(Candida lipolytica)SIP10201,可高特异性转化苯甘氨酸为苯乙酮酸.经优化转化条件后表明当温度30℃、pH 9.0、Ca2+浓度O.75mmol/L,并于转化培养初始阶段加入底物,转化率可达47.9%,较优化前提高9l%.该菌株具有较好的底物特异性和选择性.


目的:为临床研究脑梗死最佳药物治疗方案提供参考.方法:对2003年1月～2005年1月山东省8家三级甲等医院1 738例脑梗死住院患者的用药情况进行统计分析.结果:大多病例采用脱水、溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、改善脑代谢药及支持疗法为主的综合性疗法,治愈率及好转率为92.69%,死亡率为3.45%,未愈自动出院率为2.42%,用药基本合理.结论:在脑梗死患者的治疗中存在用药多、疗程长、价格高、患者经济负担重的现象.为减轻患者的经济负担和寻求最佳治疗方案,有必要进行药物经济学研究.


回顾近30年的中医急诊发展道路,一系列突破性的急诊成果都源于坚持走“病证合参,洋为中用,古为今用,优势互补”的道路,笔者结合自己的临床实践,提出了今后中医急诊可能存在突破的六大领域.


目的建立动物组织内P53蛋白的免疫检测分析方法,为P53生物药物的代谢分布研究提供检测手段.方法辣根过氧化物酶(HRP)标记抗P53蛋白单克隆抗体3P40,应用标记后的抗体及重组P53蛋白的检测,建立竞争性ELISA检测方法;应用此方法建立血清样品中P53蛋白标准曲线,测定腹腔注射P53后不同时间小鼠血清中P53浓度.结果利用亲和层析纯化的3P40,进行HRP标记,ELISA检测3P40HRP滴度可达1:200000:建立的竞争性ELISA方法可以检测PBST中P53蛋白,灵敏度达30 ng/ml,日内精密度较高,相对标准偏差(RSD)小于5%,体现较好的重复性;分别应用正常小鼠血清、PBST稀释的重组P53蛋白样品进行竞争性ELISA检测,结果显示小鼠血清成分对P53蛋白检测有一定的影响;应用血清制备P53蛋白的标准曲线,检测了腹腔注射P53蛋白后不同时间点小鼠血清样品中的P53蛋白浓度.结论进行了抗P53单克隆抗体3P40的HRP标记,建立了竞争性ELISA方法,可用于P53蛋白药物血药浓度检测.


对硝基苯甲酰-β-丙氨酸(1)是合成抗结肠炎药物巴柳氮的中间体.文献[1]报道的合成方法是:β-丙氨酸(3)先成盐,在水溶液中与对硝基苯甲酰氯(2)低温反应,再用冰-HCl混合液酸化,收率为79.1%.作者改用相转移催化,以TEBA为相转移催化剂,常温反应,1的收率提高到92.6%.此方法操作简单,条件温和,产品晶形好、收率高.


纵览古医书,中医对于疾病的命门,多涵盖病位及病性两个重要因素,而咳嗽作为很多疾病临床最常见的一个伴随症状,却始终错误地将其作为一个独立的病名,并列为专门病候来论述,这似与古义不符.如《素问·咳论》“肺咳”、“心咳”等五脏六腑之咳,都是叙述咳嗽的临床状态,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》与《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇,也不以咳嗽作为一个病名成一专篇.咳嗽这一临床症状,在许多病证中均可出现,时行疾患中常有,内科杂病中更为多见,而且轻重浅深,颇多讲究.临床上每见一些医生只是掌握了几味所谓止咳、镇咳、祛痰、隆气之药,不细究是因何种病因、病机所致的咳嗽,随证加入,笼统施治,造成病机的混乱,轻病误治致重,这些均是违反治疗原则的后果.


目的 探讨利用下颌固定舌弓作为支抗矫治下牙弓前中部不对称.方法 选择正畸临床下颌牙弓不对称患者6例,借助于固定舌弓作为支抗调整下颌牙弓形态,收集调整前后石膏模型并进行模型扫描,通过Dolphin 11.0软件建立三维数字化模型后进行测量.结果 6例患者使用下颌固定舌弓平均1~3个月,下颌牙弓基本对称,矫治前后两侧下颌第二前磨牙颊尖、尖牙牙尖、侧切牙切缘中点到矢状面距离的差值明显减小,并有统计学意义(P<0.05),两侧第一恒磨牙近中颊尖到矢状面距离的差值变化不显著(P>0.05),且第一恒磨牙间宽度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 下颌固定舌弓作为舌侧支抗可有效调整下颌牙弓前中部的不对称,帮助建立正常的咬合关系.


目的: 探讨彩色多普勒超声诊断肾梗死的价值.材料和方法: 彩色多普勒超声检查经DSA、CT增强及手术病理证实的6例肾梗死患者,记录患肾大小、病变处二维回声特点和彩色多普勒血流特征,并与DSA、CT增强及手术结果作对照.结果: 肾梗死灶二维超声切面呈三角形,发病早期回声偏低,后期呈强回声.肾动脉主干栓塞者肾脏体积缩小,回声杂乱;梗死区彩色多普勒显示血流信号消失,不能测到动脉频谱.结论: 彩色多普勒超声对肾梗死的检出敏感性高,具有较高的临床价值.


目的 观察参松养心胶囊干粉提取溶液对大鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流(IK1)、瞬时外向钾电流(Ito)以及豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流(Ik)的影响.方法 用酶解法分离单个心室肌细胞,并用全细胞膜片钳记录技术.结果 当药物浓度0.5%时,可以使大鼠心肌细胞IK1内向成分降低,使-100 mV时IK1电流密度从(-10.8±1.8)pA/pF降至(-7.2±2.1)pA/pF,平均抑制率为(33.1±16.9)%(n=11,P＜0.05),但不改变电流的翻转电位及整流特性.药物同时对Ito电流的瞬时成分有抑制作用,60 mV时Ito电流密度从(-19.8±7.1)pA/pF降至(-10.0±3.9)pA/pF,平均抑制率为(50.6±10.8)%(n=6,P＜0.05),稳态失活曲线左移,失活后恢复时间常数增大.药物浓度0.5%时,对Ik有电压依赖性抑制作用,50 mV时对尾电流峰值的抑制率为(30.8±1.1)%(n=5,P＜0.05).结论 参松养心胶囊干粉提取溶液对IK1,Ito和Ik均具有不同程度的阻滞作用.这种多离子通道阻滞作用不仅使参松养心胶囊具有广谱的抗心律失常疗效,减少致心律失常的副作用,对Ito的阻滞效应还将显示其独特的抑制2相折返的作用,值得对其作更深入和广泛的研究.


目的阐明中耳乳突腔的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤临床病理学特征.方法运用光镜、免疫组织化学的方法,结合文献资料进行研究探讨.结果瘤细胞为梭形,呈漩涡状排列,部分瘤细胞为上皮样,细胞界限不清、排列成合体样,胞浆丰富,核呈圆形或短梭形,核染色质细,核仁不明显.瘤组织内可见大量的淋巴细胞、浆细胞弥漫性或灶性浸润.免疫组化瘤细胞EMA、VIM阳性,CD34、S-100阴性.结论中耳脑膜瘤无论原发性或继发性都很罕见,有特殊的临床病理学特点,对呈进行性听力下降的患者在诊断时应考虑到.


例1.男,14岁.因趾甲增厚13年于2008年10就诊.患儿1岁左右左侧拇趾甲板增厚,渐累及其他趾甲.8岁时肘部出现角化性丘疹,近2年双足跖出现角化性斑片.


目的 观察参芪扶正注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将128例急性脑梗死患者随机分为两组各64例,治疗组予参芪扶正注射液250 ml静滴,对照组予复方丹参注射液20 ml静滴,两组疗程均为2周;比较两组临床疗效和治疗前后神经功能缺损程度评分及血液流变学指标变化情况.结果 治疗组血液流变学指标和神经功能缺损程度评分较治疗前明显改善;治疗组总有效率及治疗后血液流变学变化与对照组比较差异有显著性.结论 参芪扶正注射液对急性脑梗死的血液流变性和神经功能缺损有明显改善,且无明显不良反应.


计算机X线摄影技术(简称CR)是目前较为成熟的数字化X线影像设备,其应用于全身部分系统的检查、诊断已近二十年,但其在口腔医学中的应用却刚刚开始.本文简要介绍了CR技术的原理及其在口腔颌面部的应用及前景.


李炳茂教授、主任中医师、硕士研究生导师系河北省第4批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事中医临床、科研及教学工作30余年.勤于《黄帝内经》阴阳理论的研究和运用,精于临床疑难病的诊治;领导主研中医治疗糖尿病及其并发症获得中华中医药学会科学技术二等奖;多项成果获得部省奖励;主编、参编学术著作23部,发表论文40余篇.


目的 建立小柴胡汤小分子成分指纹图谱.方法 色谱柱为Thermo Scientific Syncronis C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(含0.1％甲酸)为流动相梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长276 nm,进样量20μl.采用Q-TOF-MS-IDA-MS/MS方法对19个特征色谱峰中的11个色谱峰进行了定性鉴别.结果 该方法精密度、稳定性和重复性良好.结论 该方法为小柴胡汤质量评价提供了依据.


目的:探讨超声观测慢性肾功能不全患者输尿管排尿的特点及其与肾功能的关系.材料和方法:选择正常查体者50例,不同程度的慢性肾功能不全患者36例,饮水500 ml,1小时后在肾脏泌尿功能达到高峰时,应用彩色多普勒超声观测输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率.结果:正常者输尿管口的彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度、排尿频率达到一稳定的峰值.慢性肾功能不全者尿流速度、排尿频率明显降低,且随肾功能不全加重而加重.结论:输尿管口尿流速度、排尿频率的峰值与肾脏的储备功能相关,可在一定程度上反映出肾功能状态.


<内经>中列举的"卒病"、"暴病"、"暴疾"等病名,"痉"、"呕"、"噫"、"哕"、"诸逆上冲"、"黄疸"等症状描述,是对中医急症最早的理论概述.重症肝炎,无论在中医或西医,均被列入"急症"范畴.据我们对196例肝昏迷病例观察,凡进入肝昏迷的患者,都不同程度出现过频繁呕吐、呃逆或便意频仍等消化道症状.这些症状的出现往往与其预后密切相关,故我们称之为重症肝炎"三危症".对于"三危症"我们以<内经>邪正关系和气机失调等病因为基础进行了探讨,并通过77例肝硬化失代偿期和晚期肝癌肝昏迷病人进行对照分析.


目的观察注射用炎琥宁治疗外感高热症的临床疗效.方法将156例外感高热症患者随机分为两组,治疗组86例采用炎琥宁治疗,对照组70例给予病毒唑注射液治疗;主要观察体温及相关症状、体征的变化.结果治疗组总有效率91.86%、对照组为74.29%,两组比较差异有显著性;治疗组治疗后体温及相关症状、体征的改善亦优于对照组.结论注射用炎琥宁治疗外感高热症有较好的疗效.


以Fmoc-氨基酸为原料,Fmoc-Gly-Wang树脂为载体,按照氨基酸序列从C端到N端进行依次耦合得Arg34GLP-1 (7-37),经由谷氨酸介导的肽链棕榈酰化,制备得利拉鲁肽.经RP-HPLC纯化得到纯度为95％以上的样品,总收率为12.8％.


目的 观察自拟中药化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将90例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为两组,每组45例,两组均采用西医常规治疗,对照组同时应用依达拉奉治疗;治疗组同时应用化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗,比较两组治疗前及治疗后7d、14d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和血肿、周围水肿的体积,比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并比较治疗后两组总有效率.结果 治疗后两组血肿体积均减小(P＜0.01),治疗7d、14d后治疗组水肿体积均小于对照组(P＜0.01);治疗后两组NIHSS评分均显著降低,治疗7d、14d后治疗组均低于对照组(P＜0.01);治疗结束后两组血清NSE、NPY、hs-CRP水平均下降(P＜0.01),治疗组均低于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 自拟中药化瘀涤痰方联合依达拉奉可有效减轻脑水肿、改善神经功能,治疗高血压脑出血疗效确切,安全性好.


药品说明书是药品生产企业提供的,经国家药品监督管理部门批准的,包含药品安全性、有效性等重要科学数据、结论和信息的用以指导安全、合理使用药品的技术性资料[1].超说明书用药(Off-label use)指在药品的使用过程中,其适应证、给药方法或剂量超出药品说明书规定的用法[2].临床实践中常出现超出药品说明书适应证、用法用量,甚至禁忌证等规定使用药物的现象,即超说明书用药.在药物临床试验过程中,基于医学伦理学方面的考虑,试验对象大多数是成年人,儿童很少参与临床试验,因此,儿童用药信息相对匮乏是导致儿科超说明书用药的重要原因之一.本文综述了儿科超说明书用药的现状、原因与危害,并探讨了规范超说明书用药的一些注意事项.


目的探讨口腔颌面部间隙感染的临床特征与治疗方法.方法对口腔颌面部间隙感染患者105例进行临床分析.结果本组病例以青壮年最多,占51.4%,颊间隙感染占40%,以牙源性感染为多见,占88.6%.结论口腔颌面部间隙感染均为继发性感染,治疗应重视全身与局部治疗相结合.


目的  分析老年住院患者发生跌倒的原因,并针对原因提出相应的防范措施,将老年住院患者跌倒的发生率降至最低.方法  对24例老年住院患者发生跌倒的原因从患者的年龄、原有疾病、发生跌倒的地点、陪护人员是否在场及跌倒的后果等方面进行分析.结果  采取积极有效的防范措施,完善病区设施,预防跌倒措施的告知,以及对患者、家属护理人员及陪护人员反复进行安全教育等,通过措施的落实,避免和减少了患者跌倒事件发生.结论  加强临床护理人员的安全教育,对防止发生老年住院患者跌倒事件是行之有效的.


目的 了解下颌低位阻生第三磨牙牙根与下颌管位置关系.方法 对76例110颗下颌低位阻生第三磨牙常规拍摄下颌曲面体层片,由一名高年资医生按同一标准随机读片,统计构成比.结果 管上型40颗,占牙总数36.3%,涉管型70例占63.7%.结论 下颌低位阻生第三磨牙应常规拍摄下颌曲面体层片以明确牙根与下颌的位置关系,涉管型者应该引起术者高度警惕.


淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的肺部疾病,分为散发性LAM(sLAM)和结节性硬化症相关LAM(TSC-LAM)两种,主要见于育龄女性,以肺部囊性病变和血管肌脂瘤或淋巴管肌瘤等腹部肿瘤为主要表现.其发病机制为LAM细胞发生TSC基因突变,导致哺乳动物西罗莫司(雷帕霉素)靶蛋白激酶(mTOR)异常活化,从而致病.mTOR通路在LAM发病中的重要作用推动了mTOR抑制剂(如西罗莫司等)在其治疗中的应用.本文简述了LAM的发病机制,并综述了mTOR抑制剂在LAM治疗中的临床研究进展.


目的探讨小儿艾滋病(AIDS)合并肺部感染的临床特点和影像表现.方法收集援博茨瓦纳医疗队临床确证的小儿常见肺部感染67例,对其临床资料和影像表现进行综合分析.结果小儿AIDS合并肺部感染最常见的类型为淋巴细胞间质性肺炎(LIP,34例)、卡氏肺囊虫肺炎(PCP,15例)、重症肺炎(13例)和肺结核(PTB,5例),临床表现以咳嗽、发热和气促最为多见.(1)LIP最为常见,病变以慢性间质性变化为主;(2)PCP发病急,进展快,典型影像表现为双肺门周围弥漫磨玻璃样浸润或网织结节状影;(3)重症肺炎常表现为双侧散在斑片状实变,一般经过2周积极治疗可明显吸收好转,但易复发;(4)反复发作的呼吸道感染难以治愈,应考虑小儿AIDS合并PTB的可能,胸片可表现为肺内实变、粟粒结节、空洞、气胸和肺门淋巴结肿大等.结论小儿AIDS易反复合并肺部机会性感染,临床症状和影像学表现具有一定的特点.提高对小儿AIDS的认识是早期诊断、及时治疗和提高患儿生存率及生活质量的关键.


目的：了解鲍曼不动杆菌（AB）的临床分布，以及普通科室与重症监护病房（ICU）AB 的耐药差异。方法应用 WHONET 5．4对某院2013年1—12月临床科室所有送检标本分离出 AB 的标本来源、科室分布及耐药情况进行统计分析。结果全院共分离 AB 876株。AB 检出科室主要为 ICU（592株，67．58％），其次为外科（164株，占18．72％）。ICU 检出 AB 标本来源主要为痰（440株，占74．33％），普通科室主要为分泌物（122株，占39．44％）。除头孢曲松外，ICU 与普通科室检出的 AB 对抗菌药物耐药率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论AB 感染／定植主要发生于 ICU 患者，尤其以呼吸道感染为主，其次为手术切口、创面的感染，AB 对常见抗菌药物较高的耐药性需引起临床重视。


目的 探讨显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的技巧和预后.方法 回顾性分析经显微手术治疗的80例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中包括77例行瘤颈夹闭术、2例行动脉瘤孤立术、1例行血管旁路移植合并动脉瘤切除术.术后均常规进行叫哚菁绿术中荧光造影监测手术结果.从Hunt-Hess分级、不同部位动脉瘤及不同手术时机三个方面观察预后,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后.结果 全组80例中,出院时GOS评分良好67例(83.8%),差9例(11.2%),死亡4例(5.0%).①Hunt-Hess 0～Ⅲ级的73例中,良好65例(89.0%); Hunt-Hess Ⅳ级的7例中,良好的仅2例(28.6%).两者差异有统计学意义,校正χ2=13.006,P < 0.001.②后交通动脉动脉瘤和大脑中动脉瘤良好率分别为92.8%(13/14)和91.7%(11/12);床突旁动脉瘤和椎-基底动脉瘤良好率为60%～70%.由于各组例数不多,总比较差异无统计学意义,χ2=5.599,P >0.05.③在56例蛛网膜下腔出血的患者中,手术时机≤3d者良好率低于＞3d者,差异有统计学意义.χ2=9.088,P<0.05.结论 ①术中更充分地暴露、近端载瘤动脉的临时阻断、调整瘤夹以对瘤颈良好塑形、做好必要时血管旁路移植术的准备,是颅内巨大动脉瘤手术成功关键.②手术疗效与Hunt-Hess分级和手术时机相关.③不同部位动脉瘤因样本量有限,未显示与手术效果相关.


本文阐述了仿制药研发中如何根据原研制剂杂质谱剖析测得结果,来科学合理地制订仿制原料药与仿制制剂中杂质控制策略,并从临床用药的宏观角度和具体杂质研究的微观思路上阐明杂质研究中应把握的“度”,为仿制药杂质的理性研究提供一些借鉴.


干扰素基因刺激蛋白（stimulator of interferon genes，STING）是天然免疫信号通路中重要接头蛋白，环鸟苷酸-腺苷酸合成酶（cyclic GMP-AMP synthase，cGAS）是其上游 DNA 识别受体，两者共同参与的 cGAS-STING 通路在识别外源性 DNA、介导产生Ⅰ型干扰素的过程中发挥重要。最近研究结果表明，人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）入侵宿主细胞后，能激活 cGAS-STING 通路，诱导天然免疫反应，抑制 HIV 病毒活性。本文将对该信号通路的作用机制及相关内容加以综述，以期为开拓新的抗 HIV 药物靶点和分子设计提供新思路。


目的：探讨Tomatis音频训练对卒中患者执行功能的影响。方法前瞻性纳入唐山市工人医院康复分院卒中患者80例，采用随机数字表法将研究对象分为音乐组和对照组各40例。两组均在常规康复训练的基础上进行音乐训练，给予对照组患者Tomatis 常规音乐训练（无音频处理的常规频率音乐），给予音乐组患者Tomatis音频训练。两组同时进行训练，1次／ d，60～90 min／次，共训练两个周期，其中第1周期为14 d，第2周期为10 d，两个周期间隔30 d，共54 d。音乐训练前后采用执行缺陷综合征行为学评价（ BADS）系统对执行功能评测并行组间比较。结果训练后音乐组BADS的6个子项目：规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园布图测验、修订六元素测验及总标准分中位数分别为2．0（1．2，2．7）、2．0（1．0，2．0）、2．0（1．0，2．0）、2．0（1．0，2．0）、2．0（2．0，2．0）、2．0（2．0，3．0）和11．0（11．0，12．0），与对照组评分[分别为1．0（1．0，2．0）、1．0（1．0，2．0）、1．0（1．0，2．0）、1．0（1．0，2．0）、1．0（1．0，2．0）、1．0（1．0，1．0）和8．0（8．0，10．0）]比较，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）。结论 Tomatis音频训练可有效改善卒中患者的执行功能。


目的 以丹参酮ⅡA含量为指标,考察市售丹参饮片的质量.方法 采用<中国药典>法测定市售丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量,并自制丹参饮片统计了丹参酮ⅡA的损失率.结果 约90%的市售丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量不符合丹参药材的国家标准.结论 由于丹参饮片加工时丹参酮ⅡA的损失率约为44%,丹参饮片不能套用丹参药材的质量标准.建议将丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量规定为不得少于0.09%.


目的 探讨中药穴位敷贴对肝气郁滞型乳腺增生的干预效果.方法 将确诊为肝气郁滞型乳腺增生病的研究对象50人按随机数字表法分为2组.实验组25人进行中药(柴胡、芍药、枳实、甘草、艾叶)穴位(乳根、期门及乳房阿是穴)敷贴;对照组25人在相同的穴位进行敷贴(柴胡药粉+食用焦糖色).进行3个月的干预后,观察对比2组乳房疼痛、B超检查增生肿块的情况.结果 干预后实验组疼痛评分、肿块大小均较干预前有明显改善(P<0.05,P<0.01),总体疗效总有效率为68%.结论 中药穴位敷贴能够减轻肝郁气滞型乳腺增生患者的乳房疼痛,减小乳腺增生肿块.


目的采用大鼠去卵巢合并D-半乳糖诱导老年性骨质疏松的动物模型来评价含辅酶Q10的红曲胶囊对其股骨的骨药理学作用,并与雌激素己烯雌酚比较。方法3 mon龄SPF级♀ SD大鼠,随机分为假手术对照组(CON),去卵巢组( OVX)、模型组( MOD),己烯雌酚组( DES)和红曲胶囊组( RYR),连续给药60 d。实验结束时,取左侧股骨检测钙、磷和羟脯氨酸含量；取右侧股骨进行三点弯曲实验,然后用Micro CT进行骨量分析。结果与CON组相比,MOD组的大鼠体重明显增加；股骨的最大载荷、刚度、最大强度、断裂强度、弹性模量均明显降低；股骨的Ca、P、Hyp含量均明显降低；Micro CT指标BV/TV、Tb. N、BMD、Conn-Dens均明显降低,Tb. Sp、SMI均明显增加。与MOD组相比,RYR组体重明显降低；各力学指标均有增加的趋势；Ca和P的含量均明显增加；BV/TV、Tb. N、Tb. Th、BMD、Conn-Dens均明显增加,Tb. Sp明显降低。与MOD组相比,DES组股骨的各项指标趋势与RYR组相一致。但与DES组相比,RYR组体重明显降低,Ca和P含量明显增加,BV/TV、Tb. N、Tb. Th、Conn-Dens明显升高, Tb. Sp、SMI明显降低。结论去卵巢合并D-半乳糖可诱导大鼠股骨出现老年性骨质疏松的表现,含辅酶Q10的红曲胶囊可使去卵巢合并D-半乳糖大鼠的体重明显减轻,股骨矿物质含量丢失得到恢复；股骨的骨丢失明显减轻,骨微观结构得到明显改善。且0．5颗· kg-1的红曲胶囊在增加松质骨骨小梁数量上比30μg·kg-1己烯雌酚效果要好。


目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)增强扫描诊断交界性与侵袭性卵巢肿瘤的价值,为交界性与侵袭性卵巢肿瘤的临床治疗提供影像学依据.资料与方法 回顾性分析2012年10月-2016年10月锦州医科大学附属第一医院经病理证实的101例交界性与侵袭性卵巢肿瘤患者术前全腹MSCT增强扫描影像学、临床及病理资料,观察MSCT表现并建立MSCT诊断交界性与侵袭性卵巢肿瘤的预测模型.结果 交界性卵巢肿瘤组与侵袭性卵巢肿瘤组患者的发病年龄、绝经状态及两组肿瘤实性成分、最大径、分隔与边界比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析得到包括肿瘤大小、实性成分及分隔在内的变量建立MSCT诊断交界性与侵袭性卵巢肿瘤的预测模型(OR＞1,P＜0.05).该模型对于绝经前患者预测交界性肿瘤的敏感度和特异度分别为81.3％ (95％ CI:0.622～1.000)、85.7％ (95％ CI:0.741～0.973);对于绝经后患者的敏感度和特异度分别为92.1％ (95％ CI:0.835～1.000)、91.7％ (95％CI:0.761～1.000).结论 MSCT增强扫描有助于交界性与侵袭性卵巢肿瘤的鉴别诊断,对于两者的临床治疗及预后评估具有重要意义.


目的 探讨Toll样受体4 (Toll-like receptor 4,TLR4)及p-Akt在哮喘发病中的作用及小青龙汤对气道平滑肌迁移的影响.方法 SPF级♂大鼠40只随机分为:正常对照组(A)、哮喘4周组(B)、哮喘8周组(C)、小青龙汤4周组(D)和小青龙汤8周组(E),每组8只.以卵清白蛋白 (OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型.测定气道阻力;观察气道壁嗜酸性粒细胞侵润情况;图像分析软件测定支气管管壁面积、平滑肌面积和平滑肌至上皮下基底膜距离;免疫组织化学方法检测TLR4、p-Akt蛋白表达.结果 B组、C组、D组和E组大鼠的WAt/Pi、WAm/Pi较正常对照组均增加(P<0.01),间距/Pi减小(P<0.01);B组和C组大鼠的WAt/Pi高于E组,间距/Pi则较两组明显缩短(P<0.05);TLR4在B组和C组气道平滑肌上呈阳性或强阳性表达,表达量高于A组 (P<0.01),C组亦高于B组(P<0.05),E组的表达量亦低于C组和D组 (P<0.01).p-Akt在B组、C组及D组的表达均高于A组(P<0.01),D组亦高于B组(P<0.05),E组低于B组和D组,与D组相比亦降低(P<0.05).结论 TLR4和p-Akt参与哮喘气道平滑肌的迁移,小青龙汤可能通过抑制TLR4和p-Akt的表达在哮喘气道重塑方面发挥一定的作用.


目前,掌上电脑(personal digital assistant, PDA)在国内的医疗行业还没有进入实际应用阶段,仅在个别的医疗试运行,但在国外医院系统使用PDA产品早已不新鲜[1].


药品监管体制改革直接影响药品质量安全和医药创新活动,进而关系到公众用药可及性.基于对我国药品注册制度变迁、技术审评体系的变化,本文分析了药品审评审批制度变革对创新药物研发和新药技术转移的影响.创新药技术转移需求量及自由度的提升,将在我国新药创制过程、创新药研发中发挥良好的市场导向作用;并提出了基于上市许可持有人制度、区域差异、医保目录的创新药技术转移策略.


脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或/和脊髓供血屏障,并引起相关功能障碍的疾病[1].随着影像学技术的发展及人口的老龄化,脊髓型颈椎病的发病率逐渐上升,早期诊断和及时的外科十预是提高治疗效果的重要前提.


合成了氧化还原调控的甲氧基聚乙二醇-二硫键-聚乙烯亚胺[methoxy poly (ethylene glycol)-SS-polyethylenimine,mPEG-SS-PEI].采用薄层色谱验证了该聚合物中二硫键的存在.琼脂糖凝胶电泳结果显示,mPEG-SS-PEI-pEGFP复合物在含10％胎牛血清的DMEM细胞培养液中稳定.透射电镜观察表明,不含二硫键的mPEG-PEI及mPEG-SS-PEI 与pEGFP复合物的粒径均约为200 nm.体外转染试验中,荧光显微镜定性及流式细胞定量结果均表明,与mPEG-PEIpEGFP相比,mPEG-SS-PEI-pEGFP能显著提高对U87细胞的转染效率.原因是mPEG-SS-PEI-pEGFP复合物进入细胞后能在较高浓度谷胱甘肽的还原下脱去PEG,从而恢复PEI的质子泵效应.并且,聚合物中加入二硫键未显著增加PEG化PEI的体外细胞毒性.


全静脉营养液(total parenteral nutrition,TPN)是将人体需要的糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素等营养物质,用各种注射剂按一定比例混合于输液袋中,以外周或中心静脉插入的方式直接输入机体,已成为临床危重症治疗中进行营养支持的重要手段[1].


近年来,肿瘤研究的重大进展之一是确立了肿瘤血管生成在肿瘤发展中的重要地位及抗血管生成治疗的意义[1].人们试图通过切断肿瘤的血液供应来杀死癌细胞.由于在正常成人中,除了创伤愈合及生殖周期外,几乎所有的新生血管生成都是病理性的.因此,选择性地抑制新生血管生成的抗肿瘤血管治疗有其特殊的优势.肿瘤血管生成与正常血管生成类似,但因处于肿瘤这一特殊的微环境中,有其特殊性:①失控性:肿瘤新生血管出现迅速,生长快,并呈持续性;②不成熟性:新生血管管腔不规则,且呈窦状扩张,壁薄;③肿瘤血管系统高度紊乱,血管扭曲、扩张;④肿瘤内微血管丰富;⑤肿瘤血管的超微结构也是异常的,管壁有大量的缺口及广泛的内皮间连接等.


目的 比较全酸蚀和自酸蚀两种黏结系统联合复合树脂重塑喇叭状残根的微渗漏.方法 选择正畸拔除下颌第一前磨牙16颗,制备形成喇叭状残根,随机分为2组,分别采用Prime&bond NT黏结剂和自酸蚀黏结剂XenoⅢ联合DURAFILL复合树脂重塑根管壁,采用纤维桩加树脂核修复.经过500次冷热循环后,置于印度墨水1周.经透明化处理,在体视显微镜下观察重塑材料与根管壁之间的微渗漏情况.结果 自酸蚀组微渗漏小于全酸蚀组,且有统计学差异(P＜0.05).结论 自酸蚀黏结系统联合复合树脂重塑喇叭状残根的封闭能力优于全酸蚀黏结系统.


目的：研究西维来司钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）模型大鼠的保护作用。方法：取Wistar大鼠60只，随机分为正常对照（生理盐水）组、模型（生理盐水）组、阳性药物[醋酸泼尼松片5 mg/（kg·d）]组和西维来司钠低、中、高剂量[5、8、10 mg/（kg·d）]组，每组10只。除正常对照组不作处理外，其余各组大鼠均以全脊髓匀浆作为免疫抗原建立EAE模型，建模当天开始ip给予相应药物，连续16 d。对各组大鼠神经功能进行评分，观察其脑和脊髓组织病理学变化，检测其外周血中干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）、巨噬细胞炎性蛋白1α（CCL3）和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子（CCL5）的含量。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠的神经功能评分和IFN-γ、CCL3、CCL5含量增加，IL-4含量降低（P＜0.01），组织呈现髓鞘脱失和炎性细胞浸润。与模型组比较，阳性药物组和西维来司钠低、中、高剂量组大鼠的神经功能评分和CCL3、CCL5含量降低（P＜0.01），脱髓鞘改变和炎性细胞浸润均减轻，阳性药物组和西维来司钠高剂量组大鼠的IFN-γ含量降低、IL-4含量增加，西维来司钠中剂量组大鼠IL-4含量增加（P＜0.01），其余各组差异无统计学意义（P＞0.05）。上述效果均呈剂量依赖性。结论：西维来司钠能有效减轻EAE模型大鼠髓鞘脱失和炎症细胞浸润，其机制可能与减少外周血中IFN-γ含量、增加IL-4含量、抑制CCL3和CCL5表达有关。


近年来由于典型的神经梅毒已不多见,很多患者临床表现不典型.因此,神经梅毒要根据病史、临床表现、梅毒血清学检查、脑脊液(CSF)检查及脑部影像学检查的综合结果作出诊断.其中CSF中梅毒血清学检查的阳性结果,说明中枢神经系统(CNS)存在活动性的梅毒感染.如果结果为阴性,但临床又怀疑为神经梅毒,可选择用IgG指数、IgM指数、梅毒螺旋体血凝试验TPHA指数及荧光螺旋体抗体吸收(CSF-IgM-FTA-ABS)试验和CSF固相血吸附(SPHA)试验来确诊.


目的：了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法，调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见，并以学龄前期为主；患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%)，饮水少(44.0%)，未养成每天排便习惯(39.5%)，存在排便恐惧(36.3%)，食物摄取不足(25.8%)等危险因素；不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。


目的 探讨淀粉样β蛋白25-35(Aβ25-35)体外诱导主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡作用.方法 取正常兔胸主动脉VSMC株,将其分为实验组和对照组.实验组为Aβ25-35与VSMC共培养,按Aβ25-35浓度再分为10、20、50及100 μmol/L组;对照组为等渗盐水与VSMC共培养.每组分别培养1、3及10 d.采用Annexin V-FITC、碘化丙啶染色法定性检测细胞凋亡情况;借助流式细胞仪定量观察细胞凋亡情况.结果 Aβ25-35 10 μmol/L组孵育3 d时,VSMC凋亡率为(5.3±1.4)%,20 μmol/L组为(25.9±5.8)%;Aβ25-35 100 μmol/L组孵育10d时,凋亡率为(94.0±14.4)%,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),凋亡率随Aβ25-35浓度、孵育时间的增加而增高.Aβ25-35 20 μmol/L组孵育1 d后,即可观察到处于早期凋亡的细胞呈现绿色荧光标记;Aβ25-35 100 μmol/L组孵育10 d,可观察到呈现绿色、红色两种荧光标记,为处于凋亡晚期或临近坏死的细胞.结论 Aβ25-35可通过凋亡途径发挥对VSMC的毒性作用.


目的 分析儿童龋病发病现状及相关危险因素Logistic回归分析.方法 选择来我院体检以及就诊儿童为研究对象,采用问卷调查方式搜集儿童资料,分析儿童龋病发病现状和相关危险因素.结果 共检查322例儿童,其中患龋病132例,总体患龋率为41.0％,上颌患龋率(29.5％)显著低于下颌患龋率(70.5％),P<0.05.龋病组患儿年龄、性别无统计学差异(P>0.05),嗜好甜食、睡前刷牙习惯以及刷牙频率等因素差异明显(P<0.05),Logistic回归分析显示嗜好甜食、口腔保健知识缺乏、刷牙时间过短是引起儿童龋病危险因素(P<0.05).结论 儿童患病水平较高,口腔卫生行为较差,建议定期组织小儿进行口腔检查,普及口腔保健教育.


李英杰主任中医师,为河北省名中医,衡水市中医院名誉院长,全国第3、4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医治疗消化系统疾病临床研究40余载,治疗胃脘痛有丰富经验.笔者有幸师从李师,受益颇深.现将其治疗胃脘痛经验简介如下.


目的 探讨实时三维超声心动图在评价法洛四联症(TOF)患者手术前后右心室收缩功能中的应用价值.资料与方法 实时三维超声心动图测量30例TOF患者术前3d、术后7d及3个月右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF),分析术前RVEF与Nakata指数的相关性.结果 30例TOF患者术前平均RVEF为(53.71±4.98)％,其中7例(23.33％)RVEF＜50％.与术前比较,TOF患者术后7d及3个月RVEDV、RVESV增加,但差异无统计学意义(t=0.103、1.334、0.437、1.706,P＞0.05); RVEF明显减低,差异有统计学意义(t=2.232、2.263,P＜0.05);TOF患者术后3个月与术后7d的RVEDV、RVESV、RVEF比较,差异无统计学意义(t=0.334、0.372、0.031,P＞0.05).RVEF与Nakata指数相关性良好(r=0.683,P＜0.01).结论 实时三维超声心动图可以定量评价TOF患者右心室容积及收缩功能,重复性好,对术后疗效判断及预后评估有一定的指导意义.


建立了亲水色谱法测定阿卡波糖片的含量及其有关物质.采用Phenomenex氨基柱,以6 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH 6.8)-乙腈(28:72)为流动相,检测波长210nm.阿卡波糖在4～20mg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为99.2%,RSD为0.7%.


高血压病属中医学“头痛”“、眩晕”、“肝风”等病范畴,分为原发性和继发性两大类,病因较多,其发病多为本虚标实,其病位在肝,根源在肾,肾气亏虚,精髓不足,水不涵木,肝阳上亢,进而导致五脏功能失调.原发性高血压及其并发症与家族史有关,继发性高血压多有实质性病变或饮食、药物、情志等因素有关.多属肝肾阴虚,肝火上炎,肝阳上亢,或风痰上扰,肝风内动等.


功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调,引起的非器质性病变异常子宫出血,为妇科常见疾病.按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类,其中前者占70%一80%,以青春期功血多见.其病程长,易复发,严重影响青春期少女的身心健康.合理的治疗不仅能维护青春期少女的身心健康,而且能帮助建立生殖轴的iF常功能.笔者采用西医止血、调整周期、促进卵巢排卵,配合中医补肾气、益冲任以固其本治疗青春期功血,取得较好的效果.现报告如下.


文章强调瘀热相搏贯穿于急性肾衰发病的全过程中,瘀热相搏、湿毒内蕴、三焦壅塞是急性肾功能衰竭的重要病理环节;导邪外出、调畅气血、恢复气化是治疗急性肾功能衰竭防变救逆的着眼点.运用通导瘀热法治疗急性肾功能衰竭,导泻实邪,破瘀与行散并举,解毒与化湿同用,因势利导,移邪外出,邪去腑通,使瘀热无以搏结,血行得以调畅,气机得以条达,血行则气行,气化功能得以恢复.


目的 观察加减止痛如神汤保守治疗嵌顿痔患者的临床疗效.方法 将44例不能耐受手术的嵌顿痔患者随机分为两组,治疗组予以止痛如神汤内服外洗,对照组给予高锰酸钾溶液坐浴.结果 治疗组临床疗效优于对照组,且主要症状、体征积分的改善亦明显优于对照组.结论 加减止痛如神汤可以减轻嵌顿痔患者的主要症状、体征,是治疗嵌顿痔的有效方剂.


HIV感染导致人的免疫系统受到抑制,从而影响龈牙结合部的防御系统,易于发生牙周病,HIV阳性者的牙周破坏更严重,微生物学改变明显;相反,牙周炎作为口腔中最为常见的慢性感染,会导致HIV潜伏在感染的细胞中的病毒复活和播散,二者互为影响.大量文献证明二者具有相关性,本文就HIV感染和牙周病相关性的研究现状做一综述.


目的 血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变诊疗中的价值已经得到广泛认可,但其多针对非心梗病变,而其对急性心肌梗死(AMI)临界病变患者意义如何,目前鲜有报道.本文拟探讨IVUS在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临界病变急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值,以期为该类患者的诊治提供一个更加合理的治疗方案.资料与方法 前瞻性研究发病12h内,冠状动脉造影(CAG)检查提示梗死相关动脉(IRA)固定狭窄为临界病变的STEMI患者68例,随机分为研究组33例和对照组35例.研究组采用IVUS指导,对照组采用CAG指导.对照组患者全部植入支架;研究组患者在CAG后行IVUS评估分为低危组和高危组.其中高危组全部植入支架,低危组给予药物治疗.比较两组患者术后1年心脏主要不良事件(MACE)发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及支架植入数量.结果 两组患者术后1年随访期间MACE发生率、LVEDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组植入支架12枚,对照组植入支架35枚,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对STEMI患者临界病变行急诊经皮冠状动脉介入治疗时,IVUS安全有效,减少了支架植入数量,为患者选择治疗方法提供一个更加合理的方案.


目的 探讨天灸治疗常年变应性鼻炎的疗效,并总结护理经验.方法 对258例常年变应性鼻炎患者于三伏和三九天共6次选取特定的穴位进行天灸治疗,并分别于3个月、6个月、1年观察治疗效果.结果 随着治疗时间的逐渐增加,天灸疗法治疗常年变应性鼻炎的总有效率也相应升高.结论 三伏三九天灸疗法治疗常年变应性鼻炎,并配合相应的护理,效果显著.


目的观察天然羟基磷灰石-壳聚糖复合材料作为骨修复材料的可能性.方法 12只新西兰白兔随机分成4组,在一侧胫骨设计两处方形缺损,其中一处植入相应大小的复合材料,另一处作为空白对照.分别于第2、4、8、12周末处死动物并取标本,行肉眼及组织学观察.结果复合材料植入区未见明显排斥反应,术后2周可见到轻微的炎症反应,其余各组未见明显的异物巨细胞反应,术后2～8周复合材料周围的纤维包囊逐渐变薄,术后12周时可见复合材料和受植骨床形成部分骨性连接.结论天然羟基磷灰石-壳聚糖复合材料有良好的生物相容性、骨引导活性和潜在的骨诱导作用.


目的 观察早期肠内营养支持结合大黄对重型颅脑外伤患者预后的影响及临床意义.方法 将患者随机分为两组,均采用同样的基础治疗,治疗组加用大黄胃管注入和能全力早期肠内营养支持,对照组单纯加用能全力早期肠内营养支持,分别于治疗前、治疗第7日及治疗第14日检测各项生化指标,并观察两组并发症情况.结果 治疗2周后,治疗组和对照组患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)均较入院时增高,差异有统计学意义.两组间比较,治疗后的TP、ALB、PALB在治疗组的改善情况均优于对照组.治疗组并发症发生情况优于对照组.结论 合理应用早期肠内营养结合大黄治疗可改善重型颅脑外伤患者的营养状况,可减少并发症,改善预后.


妇产科手术后患者常诉恶心呕吐,且因切口痛,留置导尿管,静脉输液等使患者痛苦不堪.因恶心呕吐常会发生误吸,甚至呼吸骤停等危险,所以做好术后护理尤为重要.我院2003年1月～2004年12月行妇产科手术509例,发生恶心呕吐53例,约占10%.现将其原因及临床护理体会报告如下.


目的 探讨利用Dolphin三维影像处理系统实现埋伏牙完全可视化的新技术.方法 对南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的埋伏牙患者17例,采用锥体束颅面CT对患者头面部扫描后,将CBCT数据转化成DICOM格式保存.使用Dolphin三维影像处理技术系统,在计算机中建立三维数字牙颌面模型.结果 17例患者CBCT数据经Dolphin软件处理后,均重建出所需牙颌三维数字图像,充分显示埋伏牙的位置、结构及与周围组织关系,实现了埋伏牙充分可视化.结论 Dolphin三维影像处理技术可将CBCT信息转化成三维数字模型,快速、简便的实现埋伏牙可视化,为制定正确完善的治疗方案和外科开窗助萌操作以及有效的医患沟通提供帮助.


目的观察醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法将患者 84例随机分为两组,治疗组以醒脑静注射液加西医常规治疗,对照组予西医常规治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论在西医常规治疗基础上配合醒脑静注射液治疗重型颅脑损伤疗效显著.


目的：探讨超声引导下将中期多胎妊娠减至双胎的安全性，以检验该方法的可行性。资料与方法43例接受胚胎移植的孕妇按照是否行减胎术分为：减胎组16例，于妊娠中期在超声引导下行减胎术、将多胎妊娠减至双胎；非减胎组27例，为双胎妊娠孕妇。比较两组孕妇妊娠结局的差异。结果减胎组中，1例疑似宫内感染流产，1例已分娩者于减胎后2 d内保留胎儿之一死亡，其余14例已分娩8例，6例仍在妊娠中；截止至2014年6月11日共获得17名新生儿，无新生儿死亡及畸形。非减胎组中，1例自然流产，2例已分娩者出现双胎之一停育，其余24例全部分娩；共获得50名新生儿，新生儿畸形3名，无新生儿死亡。两组在出生孕周、新生儿体重、母婴并发症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论将多胎减至双胎改善了妊娠结局，与未减胎双胎相比，两者妊娠结局无显著差异，可以认为妊娠中期将多胎减至双胎安全可行。


发热是临床最常见的症状之一,也是许多疾病的共同临床表现,据统计约有200多种疾病可引起发热[1].虽然发热是人类在探索疾病过程中最先了解的症状之一,也是临床工作中最常遇见的临床表现,但是,迄今为止"发热待查"仍为I临床的难点和研究中的热门课题.


目的 初步探讨对无法通过单纯栓塞治疗的大脑后动脉(PCA)复杂动脉瘤,采用血管内支架成形术治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科采用支架结合弹簧圈栓塞治疗的PCA复杂动脉瘤4例患者的临床资料.结果 4例患者共4个PCA动脉瘤.3个位于P1～P2段,1个位于P2段;其中1个夹层动脉瘤,3个宽颈动脉瘤;2个破裂动脉瘤,2个未破裂动脉瘤.所有支架均成功置入,共用支架4枚.2个动脉瘤被大部分栓塞,2个被致密栓塞,未发生手术相关并发症.4例术后3个月随访造影,显示动脉瘤均不显影,载瘤动脉通畅,未见支架内狭窄.临床随访3～28个月,4例患者均恢复良好,无症状复发,亦未发生再出血及缺血并发症.结论 支架治疗PCA复杂动脉瘤相对安全,短期疗效满意,是可保留载瘤动脉的有效治疗手段.


目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布和耐药特征.方法 回顾性分析某院2015年1—12月所有住院患者送检标本CRAB检出情况,分析其药敏试验结果.结果 721株AB中检出CRAB 231株,CRAB检出率为32.04%.1—4季度中每季度CRAB的检出率分别为48.99%(73/149)、41.98%(68/162)、27.39%(63/230)、15.00%(27/180),呈下降趋势(P<0.001).CRAB主要来源于痰标本(140株,60.61%),其次是创面分泌物(33株,14.28%)和尿标本(24株,10.39%).CRAB主要来源科室为重症监护病房(101株,43.72%)、神经外科(37株,16.02%)及烧伤整形科(22株,9.52%).CRAB对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为85.28%~90.48%,对妥布霉素的耐药率较低(19.48%),未发现对多粘菌素B耐药的菌株.结论 CRAB耐药性较为严重,应针对重点科室进行重点管理,采取科学防控举措,有效减少医院感染事件的发生.


目的 比较骨碎补水、醇提取液及柚皮甙对小鼠成骨细胞MC3T3-E1基质矿化作用的影响.方法 制备骨碎补的水、醇提取液.以小鼠成骨细胞株MC3T3-E1为细胞模型,用Von kossa钙化染色法了解上述药物提取液埘成骨细胞摹质矿化作用的影响.结果 1 mg/L骨碎补水提液及0.01 mg/L骨碎补醇提液均可提高MC3T3-E1细胞体外钙化点面积百分比(P<0.05).三组柚皮苷溶液作用组与对照组相比无明显区别.结论 骨碎补水相和醇相提取物中分别存在有较高活性的促成骨细胞基质矿化的物质.


手术后腹胀系麻醉药致胃肠蠕动减弱及手术创伤刺激,一般发生于术后24h左右,可影响进食、睡眠、切口愈合和机体恢复.我们近年采用推拿疗法治疗妇产科手术后腹胀患者56例,疗效显著.现报告如下.


目的:评估X线胸片及CT在发热门诊对聚集人群筛诊SARS的作用.材料和方法:分析同一家庭3例SARS患者胸片及CT的表现.结果:3例胸片及CT均发现异常,其中大片实变1例,毛玻璃样斑片影改变2例;CT表现病变较胸片多而清楚.结论:X线胸片、CT在发热门诊筛诊聚集人群中SARS具有必不可少的重要作用.


近年研究认为,胃肠道是多器官功能障碍综合征的中心器官.西医学在治疗上多从维持胃肠道功能、保护肠道屏障着手,这与中医学“有胃气则生,无胃气则死”、“保胃气”思想有相通之处.本文基于此认识,论述应用保胃法、护胃法、益胃法的应用.


目的:为探讨天然植物银杏叶的提取物对临床分离的致龋变形链球菌的体外抗菌实验.方法:随机选取DMFT≥3的成人54名,取牙菌斑接种于培养基中37℃厌氧培养筛选传代3次,每株均在6个不同的药物浓度下进行抑菌实验,观察最小抑菌浓度(MIC).结果:银杏叶的提取物对临床筛选出的33例致龋变形链球菌株,最小抑菌浓度MIC50和MIC90分别为62.5g/L和125g/L.结论:在天然植物的提取物中,银杏叶提取物对临床致龋变形链球菌有较好的抑制作用.


患者男,54岁.因突发头痛、呕吐伴视物重影10h,于2007年12月7日收入第二军医大学附属长征医院神经外科.入院体检:意识清楚,颈有抵抗,右眼外展受限.


目的 探讨Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的安全性及短中期疗效. 方法 回顾性分析2007年4月-2013年2月,因药物治疗无效而选择Wingspan支架置入治疗的椎动脉颅内段重度狭窄患者40例(共42处狭窄)的临床和影像学资料,分析椎动脉狭窄形态、技术成功率、围手术期并发症、临床及影像随访结果. 结果 ①本组患者支架成形术的技术成功率为100％,术后平均狭窄率[中位数(M),范围]从75.4(54.3 ～99.0)％下降至10.0(0 ～40.0)％.②所有患者获得[中位数(M),范围]30.5(2 ～72)个月的临床随访,其中19例获得平均9个月(0.5 ～47)个月的DSA造影随访,14例获得平均8(2 ～35)个月的CT血管造影或MR血管造影随访.3例(7.5％)患者于30 d内发生了卒中,其中1例为术后24 h内发生的非致残性小卒中,1例为24 h内的栓塞事件所致的致残性卒中,1例为术后1周的亚急性支架内血栓形成所致的致残性卒中.1例(2.5％)患者发生30 d后非致残性的小卒中.随访中4例患者发生支架内再狭窄(12.9％,4/31),其中3例位于入颅段,1例为症状性再狭窄. 结论 Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的技术成功率高,治疗相对安全,中短期疗效较好.但支架置于入颅段椎动脉狭窄处,再狭窄率较高,长期疗效有待进一步观察.


目的:通过建立电子化的会诊系统加强对抗菌药物临床应用的监管.方法:基于医院信息系统(HIS)和抗菌药物管理系统建立了特殊使用级抗菌药物会诊系统,并评价其自2014年1月起应用后效果.结果:通过设计特殊使用级抗菌药物的会诊申请单、组建会诊专家及确定其工作内容、增设相关的统计功能等,实现了针对特殊使用级抗菌药物医嘱的实时会诊及对相关会诊结果的查询与统计.该系统自2014年应用后至2015年底其完成会诊8275次,使用特殊使用级抗菌药物的患者病原微生物的标本送检率也从系统应用前(2013年)的78.68%上升到83.90%(2015年).结论:特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立及应用可提高会诊工作效率和质量,由此促进抗菌药物的临床合理应用.


1-甲基吲唑-3-羧酸于氯化亚砜中制成酰氯的甲苯溶液,滴加至含有三乙胺的endo-9-甲基-9-氮杂二环[3.3.1]壬-3-胺中反应,成盐酸盐后得盐酸格拉司琼,收率为92%.


目的 评价螺旋CT三维重建在上颌埋伏前牙定位诊断中的价值.方法 对常规拍摄全颌曲面断层片和根尖片不易清楚判断埋伏牙形态、位置及与邻牙关系的72例患者,应用螺旋CT进行容积扫描,分别采用最大密度投影法(maximum intensity projection,MIP)、多平面重建(multi planar reconstruction,MPR)、容积再现法(volume rendering,VR)获得立体的牙体表面图像,显示上颌埋伏前牙的形态、位置及与邻牙的关系.结果 经MIP、MPR、VR三种方式重建处理后,72例病例均清晰显示了上颌埋伏前牙的牙体形态、唇腭向位置、萌出方向以及与邻牙的关系.结论 螺旋CT多方式三维重建的综合运用可为上颌埋伏前牙的定位诊断提供更为客观的依据.