目的比较不同赋形剂的氢氧化钙糊剂体外抑制白色念珠菌的效果.方法采用常规药敏试验,观察不同赋形剂的氢氧化钙糊剂对白色念珠菌作用48 h后的抑菌圈直径.结果不同赋形剂的氢氧化钙糊剂抑菌圈直径由大至小依次为:甘油加樟脑苯酚、丙二醇、生理盐水.结论甘油加樟脑苯酚及丙二醇赋形剂较生理盐水赋形剂与氢氧化钙混合使用抗菌效果较佳.


口腔正畸学是一门应用性较强的课程,对其理论及方法的演释和讲解应密切结合临床病例的诊断与治疗.因此,病例分析法是该课程中必不可少的教学方法之一.但是,由于口腔正畸学不是口腔医学本科教学中的临床主干课程,受教学大纲规定的教学进度与教学时数的影响,病例分析法的运用受到了一定的限制.


目的 基于颈椎骨龄定量分期法,探讨应用CICE-下颌前移器治疗下颌骨发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形的最佳时机.方法 随机选择2013年6月-2015年1月在武汉协和医院口腔医学中心正畸科就诊的上颌发育正常、下颌发育不足,表现为安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者.参照陈莉莉、林久祥等创建的颈椎骨龄定量分期法(QCVM),根据患者开始矫治时的骨龄阶段将患者分为3组:QCVMⅠ期(加速期)组、QCVMⅡ期(高峰期)组、QCVMⅢ期(减速期)组,每组20例共60例患者入选,男24例,女36例,平均年龄12.5岁.所有患者均为非拔牙矫治,固定矫治之前先采用由武汉协和医院口腔医学中心正畸科自行研制的CICE-下颌前移器进行功能矫治6个月,恢复上下颌骨正常的矢状关系后,再进行固定矫治.对治疗前后的头影测量X线片进行比较分析.结果 颌骨矫形治疗6个月后,3组患者面型均有明显的改善,面部突度变小,侧貌变成直面型,颏唇肌紧张症状减轻,前牙建立基本正常的覆牙合覆盖关系,磨牙达到或接近安氏Ⅰ类关系.治疗前后参数的变化值和牙、骨性变化比例共同提示我们下颌骨增长的速度与颈椎骨龄分期具有明显的相关性,QCVM Ⅱ期组>QCVMⅠ期组>QCVM Ⅲ期组.结论 CICE-下颌前移器矫治下颌发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形,具有舒适、隐形、简洁、高效的效果,但是矫治时机的选择非常重要.


目的:探讨在高温(50℃～70℃)和室温((20±1)℃)下乳酸环丙沙星注射液与甲硝唑葡萄糖注射液(甲硝唑G)配伍的稳定性.方法:采用紫外分光光度法测定环丙沙星和甲硝唑的含量;用经典恒温法、留样观察法考察环丙沙星与甲硝唑G配伍液的含量、pH值及外观变化.结果:环丙沙星、甲硝唑的线性范围分别为1.00～10.02μg/ml、2.01～20.08μg/ml;平均回收率分别为(101.30±4.28)%、(99.58±1.63)%;70℃、8h内的热分解产物不干扰测定.高温、8h内的恒温加速试验以及室温、0～120h内的留样观察结果表明,环丙沙星与甲硝唑在配伍前、后药物残存率均大于95%;pH值、外观均无明显变化.结论:环丙沙星与甲硝唑以5%葡萄糖为溶媒,在高温、8h内和室温、120h内均稳定,可以配伍应用.


生物粘附剂是粘膜给药的新剂型.生物粘附(bioadhesion)是指具有生物粘附性的聚合物由于表面湿润或膨胀而和粘膜紧密接触,渗透进入粘膜表面的缝隙中或粘附剂链与粘膜粘液链之间相互渗透,通过非共价性的相互作用而持久紧密地粘在一起的状态[1].近年来,人们研究了一种利用生物粘附吸收以达到治疗目的的片状制剂,即生物粘附片.生物粘附片主要由有生物粘附性的聚合物与药物混合组成,能够加强药物与粘膜接触的紧密性与持续性,因而有利于吸收,容易控制药物吸收的速率和吸收量.生物粘附片既可用于口腔、鼻腔、眼眶、阴道及胃肠道等特定部位,也可用于全身治疗.本文就其近年来的研究概况作一综述.


系统性硬皮病是一种病因不明的自身免疫性疾病,以微血管损伤、细胞体液免疫异常和多器官纤维化为特征.其发病机制复杂,遗传、免疫紊乱、环境等多种因素和它的发生有关.诸多因子参与了纤维化的发生,该文从内皮素、转化生长因子、结缔组织生长因子、基质金属蛋白酶及其抑制剂、Th1/Th2几个方面阐述其与疾病发生之间的关系.


目的:探讨大肠癌中医辨证分型与肿瘤浸润转移之间的相关性.方法:采用前瞻性研究方法,对大肠癌术前患者的辨证分型、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等资料进行统计分析.结果:本组病例实证明显多于虚证(P＜0.05);气血瘀滞型和肝肾阴虚型在分型中占的比例较大,且较其他证型分化程度差,浸润程度深,转移率较高,分期较晚;虚证较实证肿瘤浸润程度深,临床分期偏晚,但在病理类型、淋巴结转移等方面两组并无显著差异;辨证分型与分期显著相关(P＜0.05).结论:经前瞻性研究证明,大肠癌中医辨证分型与其肿瘤浸润转移之间有着显著相关性,辨证分型在判断大肠癌病理改变程度,分析预后以及指导临床治疗上具有重要意义.


目的 探讨两种不同合金对固定义齿刚性及粘结层破坏负荷的影响.方法 制作带有悬臂梁的轴面厚度为1.0 mm的铸造钴铬合金及金合金冠试件各5个,采用电阻应变花测量法分别检测冠在试戴和玻璃离子水门汀粘结状态下、咬合面中央和悬臂梁末端加载时的应力-应变情况及粘结层的破坏负荷.结果 粘结状态下悬臂梁末端负荷时冠的应变较试戴时显著减小,在悬臂梁正下方应变最大.两种不同合金冠的应变及粘结层的破坏负荷无显著性差异.结论 固定义齿粘结后其刚性增强;悬臂梁末端受力更易造成冠的变形和粘结层的破坏.


21世纪,循证医学在临床医学界的兴起与发展,标志着临床医学将从经验医学进入循证医学,临床医学已经迎来了循证医学的时代.作为一种遵循临床研究证据的医学,其核心思想为:任何临床医疗决策的制定都应基于客观的科学研究依据.循证医学的出现,为临床医师在有限时间内最大和最有效地获取可信和高价值的关于疾病诊断、治疗、预后方面的临床信息提供了帮助.现拟就关于新生儿机械通气方面循证医学的一些研究综述如下.


目的:观察反应停对人卵巢癌细胞(OVCAR-3)及人结肠癌细胞(HCT-8)生长及肿瘤组织内新血管形成的影响.方法:建立人癌裸鼠异种移植的模型,将接种肿瘤后的裸鼠分别灌胃给予不同剂量的反应停,并与正常对照组进行比较,观察肿瘤生长的情况;采用免疫组化检验方法检测肿瘤组织中微血管密度(MVD).结果:对人癌裸鼠OVCAR-3肿瘤,反应停中、高剂量组均可显著抑制肿瘤生长(P＜0.05、P＜0.01),对HCT-8的生长却无明显影响,但反应停均呈剂量依赖性降低上述肿瘤组织MVD.结论:反应停的抗肿瘤作用可能与抗新血管形成作用无关.


目的 观察斯康杜尼对牙髓治疗的麻醉效果. 方法 将392例病人的392颗牙髓病患牙,随机分为斯康杜尼组和盐酸利多卡因组,每组196颗,进行局部牯膜下浸润麻醉,行开髓术或拔髓术观察牙髓麻醉效果. 结果 浸润麻醉斯康杜尼组的麻醉效果优于利多卡因组. 结论 斯康杜尼用于浸润麻醉,麻醉效果好,起效快,对牙髓病治疗有满意的镇痛效果.


目的:考察不同干燥方式对杜仲叶中活性成分含量的影响,为建立杜仲叶在产地采收后的干燥加工方式提供参考.方法:取杜仲叶采用不同干燥方法[自然阴干72 h、自然晒干36 h、烘干(60℃6 h、80℃2 h、100℃1 h、120℃0.5 h)、微波真空冷冻干燥12 h、真空冷冻干燥12 h]对杜仲叶进行处理;采用高效液相色谱法同时测定样品中桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸、绿原酸、京尼平苷的含量,并与未处理的鲜品进行比较.结果:2种冷冻干燥后的样品与鲜品中的4种成分含量接近,并高于其他干燥方式处理的样品.结论:干燥方法对杜仲叶有效成分具有较显著的影响,微波真空冷冻干燥和真空冷冻干燥较自然阴干、自然晒干、烘干更能保留杜仲鲜叶中的活性成分.


目的:分析侧脑室中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的中枢神经细胞瘤5例,其中男3例,女2例.年龄20～44岁,平均30.4岁.CT检查3例,MRI检查4例.结果:肿瘤位于脑室内前2/3,边界清楚.CT平扫呈略高密度,增强扫描肿瘤增强不明显.MRI表现为略短T1,略长T2信号.本组5例有3例误诊为室管膜瘤,2例误诊为星形胶质细胞瘤.结论:中枢神经细胞瘤影像学有特征性表现,CT和MRI是该病有效的检查手段.侧脑室前2/3处发生的肿瘤,鉴别诊断应考虑到中枢神经细胞瘤.


目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对老年高血压性脑出血(HICH)钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响.方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治的老年HICH患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.两组患者均接受钻孔引流术治疗,对照组患者术后给予常规治疗;观察组患者于术后第5天在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL,ivgtt,bid.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效和两组存活患者术前及术后28 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分,比较两组患者术前及术后14 d脑水肿体积、血清同型半胱氨酸(HCY)和P物质(SP)水平.结果:两组患者各病死1例,观察组患者临床总有效率为87.5％,显著高于对照组的67.5％,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组存活患者CSS评分、脑水肿体积、血清HCY、SP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 d,两组存活患者CSS评分显著降低,术后14 d,两组患者SP水平显著升高,血清HCY水平显著降低,脑水肿体积显著缩小,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:丁苯酞氯化钠注射液能显著提高老年HICH患者钻孔引流术后的临床疗效,改善神经功能缺损,减轻术后脑水肿,并且能够降低血清HCY水平,提高SP水平.


目的 观察椎弓根钉内固定联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取67例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根钉内固定术治疗,术后早期采用活血祛瘀汤,术后中期采用舒筋活血汤,术后后期采用补肾壮筋汤.随访两组患者1年,观察两组患者随访期间骨折愈合、伤椎恢复及内固定情况.结果 患者均顺利完成手术手术时间为(125.60±45.80) min,术中出血量为(50.60±12.51)mL,总有效率为92.54％.患者随访1年期间伤椎椎体前缘高度均较治疗前明显改善,骨折愈合率为100.00％,无发生内固定松动或折断.结论 对胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定的基础上,在患者术后配合中药汤剂口服治疗,疗效显著.


目的:观察氨甲环酸不同用药方案对同期双侧全膝关节置换术(TKA)围术期患者出血及术后并发症的影响.方法:选择我院以行同期双侧TKA的患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术前30 min给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注,观察组患者术前30 min、缝合切口前30 min分别给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注.观察并比较两组患者手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量、治疗前和术后3 d纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、术后并发症发生情况和不良反应发生情况.结果:两组患者手术时间、术中失血量和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总失血量、术后引流量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前和术后3 d,FIB水平和PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:同期双侧TKA患者术前30 min、手术结束前30 min静脉滴注氨甲环酸注射液能降低围术期出血,减少术后并发症的发生,安全性较好.


我们 2002年 2月～ 2004年 1月采用中药配合黄体酮、丙酸睾丸酮及乙烯雌酚 (简称三合激素 )治疗功能性子宫出血 40例,疗效满意.现报告如下.


目的观察推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床疗效.方法将62例小儿腹泻病患儿随机分为治疗组30例、对照组32例.治疗组给予推拿治疗,并应用中药配方颗粒敷脐治疗;对照组给予口服苍苓止泻口服液,并予蒙脱石散及培菲康口服辅助治疗.观察2组临床总疗效及大便次数、大便性状、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、发热、脱水、肛门红、小便黄等症状体征的疗效.结果治疗组临床总疗效优于对照组(P＜0.05).在改善大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、肛门红方面治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善呕吐、厌食、发热、脱水、小便黄方面2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论推拿配合中药敷脐治疗小儿湿热泻具有较好疗效.


目的 本研究探讨全口牙拔除后,口腔微生物群落的变化,寻找可能的原因,并分析对种植体植入后的影响.方法 选择2013年3月—2016年2月于舟山市口腔医院就诊患者75例.入选患者现有余留牙4颗以上(每颗牙齿均有5 mm以上深度牙周袋),余留牙无保留必要,拟拔除全部患牙.于患者拔牙前、拔牙后4周、3个月后收集口腔微生物样本.各时间点收集患者唾液2 mL,无菌棉签反复擦拭舌背轮廓乳头、颊黏膜、牙槽嵴顶5次.同时在拔牙前用无菌试纸收集牙周袋内微生物.在不同培养基培养一定时间后,观察单个菌落的菌落形态,并对其革兰染色鉴定细菌种类.结果 75例患者中在拔牙前后不同时间点,舌背、颊黏膜、唾液样本中需氧菌和厌氧菌的比例没有明显变化(P<0.05).拔牙前,牙周袋内厌氧菌所占比例高于需氧菌.全口牙拔除后,牙槽嵴表面的厌氧菌(中间普氏菌、福赛坦氏菌、微小微单胞菌、具核梭杆菌、直形弯曲菌)数量明显减少(P<0.05),革兰阴性杆菌数量保持不变(P>0.05).吸烟患者的革兰阴性杆菌数量与不吸烟患者相比明显减少(P<0.05).结论 全口牙拔除后,牙槽嵴厌氧菌数量显著减少,减小种植患者罹患种植体周围炎的风险.


目的: 探讨乳腺癌钼靶X线表现与P53癌基因表达之间的关系.材料和方法: 将71例乳腺癌X线征象中钙化、毛刺、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定P53基因的表达进行对照研究.结果: 71例乳腺癌中,钙化40例,占56.3%;毛刺征23例,占32.4%;病变区表现为高密度38例,占53.5%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症46例,占64.8%.P53基因表达阳性40例,占56.3%.结论: 乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了P53基因表达状态.


制备了吲哚美辛肠溶分散片,考察辅料对其崩解时限及溶出速度的影响.结果显示,当处方中低取代羟丙纤维素与微晶纤维素的比例为3:2、海藻酸钠用量为1%时,吲哚美辛肠溶分散片的崩解时间最短(33±3 s),在人工肠液中的溶出速度明显快于市售肠溶片剂和市售胶囊.


目的 观察中药复方益肾达络饮干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效和作用机制.方法 采用荧光定量PCR测定免疫后不同时间点EAE小鼠中枢神经组织中CD4mRNA表达的变化.结果 中药复方益肾达络饮可以显著改善EAE模型小鼠神经功能评分.与模型组相比,激素组、中药组在免疫后14、24、40 d CD4mRNA在EAE小鼠大脑中表达水平明显降低,而在脊髓中仅在免疫后第14日显著降低.结论 免疫炎性细胞CD4+T细胞是实验性自身免疫性脑脊髓炎的潜在调节细胞;中药复方益肾达络饮能有效改善EAE小鼠神经功能损伤,其干预EAE的作用机制与中枢神经系统免疫炎性细胞的调节密切相关.


目的 比较几种方法对早期艾滋病病毒(HIV)感染者的血清抗体检测结果,探讨早期HIV感染者血清抗体检测的最佳方案.方法 用第3代ELISA、第4代ELISA、PA、胶体硒标、WB(免疫印迹)5种方法,对早期HIV感染者血清抗体进行追踪检测,分析其不同时间血清抗体的动态变化.结果 5种方法总的敏感性排序为PA最高,其次为第4代和第3代ELISA,胶体硒标排第三,WB最低.两病例的平均窗口期为4个月.结论 在HIV抗体检测中,当两种初筛试验均为阳性或一阴一阳而WB阴性时,不能轻易报告阴性,尤其是近期有高危行为,如性乱、注射毒品等行为者,或有急性流感样症状者.为排除"窗口期"的可能,可以进行HIV-1 p24抗原或HIV核酸检测,或2-3个月后检测抗体,以防漏检.


高血压、冠心病病人的拔牙,一直是牙科医师比较难处理的一个问题,而其在临床又很常见.一般认为这类病人尤其是老年病人,拔牙是有危险性的,属于拔牙的相对禁忌症[1],主要考虑是麻醉和手术产生的刺激可能诱发危象.


目的评价国产CDIC牙种植系统在部分牙缺失中的临床应用价值.方法回顾性分析88例患者128枚种植牙临床应用情况.结果 CDIC种植牙2年观察临床成功率达93.0%,失败率7.0%.结论 CDIC牙种植系统具有美观、舒适、固位良好、咀嚼功能恢复好等优点.


当前,痛风患病率逐渐升高,患者多因急性发作的剧烈关节疼痛而就医.现代医学对急性发作期多采用秋水仙碱治疗,其疗效确切,但存在不同程度的毒副反应,停药后易复发,其安全性受到影响.


目的 了解复方三氯生漱口液、0.12%氯己定及3%过氧化氢等几种常用漱口液对减少超声洁治产生细菌性气溶胶的作用.方法 在志愿者头部等高离口腔30 cm处放置普通琼脂平板,用空气沉降法收集细菌2 min,经上述漱口液漱口后,分组对超声洁治前、洁治过程中及洁治完成后5 min的气雾作菌落计数.结果 3种漱口液均降低了超声洁治产生的气雾中的细菌含量,以氯己定作用最强.3种漱口液漱口后,洁治过程中空气中的细菌分别为1 467.95,871.35,1 515.05 CFU/m3,蒸馏水对照组为2 818.15 CFU/m3.在洁治完成5 min后,气雾中仍有较多细菌残留.结论 复方三氯生、0.12%氯己定及3%过氧化氢漱口液均可有效降低超声洁治术中空气菌落数.洁治前应该使用漱口液含漱以减少空气中细菌污染.在洁治后一段时间内,空气中仍有较多细菌残留,需要注意防护.


目的:探讨中药数据库的研究方向,促进中药信息的现代化.方法:对国内现有的中药数据库进行系统分类整理,并讨论中药数据库建设中存在的问题.结果与结论:中药数据库的发展趋势主要为建立与完善中药研究开发信息系统、完善国际互联网上建立的中药基本数据库共享平台、完善与建立中药市场信息系统等.


目的 研究健康人群与HIV感染者/艾滋病病人细胞亚型和血常规相关指标的差异.方法 应用FAC-SCalibur流式细胞仪,采用Multiset检测分析软件进行三色和四色流式检测;血常规检测应用ABX MICROS 60自动分析仪进行.结果 三组人群CD3+ T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4/C8、NK细胞计数、CD45+细胞、红细胞、血红蛋白、总淋巴细胞计数(TLC)、单核细胞计数等指标均表现出显著性差异(P＜0.05).三组人群CD4+T淋巴细胞与CD3+T淋巴细胞(r=0.541,P＜0.001)、CD4/CD8(r=0.768,P＜0.001)、CD45+细胞、总淋巴细胞计数(r=0.455,P＜0.001)、单核细胞计数(r=0.389,P＜0.001)相关,有统计学意义.结论 HIV对感染者血液细胞亚群的影响是广泛的,总淋巴细胞计数对于判断HIV感染者是否进入艾滋病期有参考价值.


目的 观察火针治疗类风湿关节炎急性发作的临床疗效.方法 采用火针针刺患关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴；观测治疗前后晨僵、肿胀、血沉及C反应蛋白情况.结果 总有效率为85.71％,各项指标均有明显改善.结论 火针治疗类风湿关节炎急性发作疗效可靠.


颅内动脉狭窄已成为引起卒中的主要病因[1-2].而引起颅内动脉狭窄的因素诸多,如动脉粥样硬化、动脉炎、烟雾病及烟雾病综合征、动脉夹层、中枢神经系统感染、放射线损害、镰刀形细胞病等,其中动脉粥样硬化是导致颅内动脉狭窄最常见的因素[3].我们将关于颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial athrosclerotic stenosis,ICAS)的研究进展综述如下.


建立了HPLC-ELSD法测定盐酸多柔比星脂质体注射液磷脂膜中胆固醇、磷脂酰胆碱和溶血磷脂酰胆碱的含量,采用氨基色谱柱,流动相为2%草酸-乙醇-甲醇-氯仿(16:84:97:3),流速1ml/min.三者的平均回收率分别为98.8%、98.7%、98.6%,RSD为1.3%、0.9%、1.4%.


目的：了解重症医学科（ICU ）下呼吸道感染病原体分布及耐药性，为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2613株病原体进行统计及药敏分析。结果2613株病原体中革兰阴性菌2308株（88．33％），革兰阳性菌236株（9．03％），真菌69株（2．64％）。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌，分别占33．64％、16．42％、15．19％、7．35％和4．90％。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率＞75．00％，其中对亚胺培南耐药率为80．32％；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16．08％～34．38％，对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林／他唑巴坦耐药率＜30．00％。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100．00％敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81．77％和100．00％。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主，其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重，临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。


建立了高效液相色谱法测定苄达赖氨酸滴眼液中的L-赖氨酸.使用氨基柱,流动相为乙腈∶0.04 mol/L磷酸二氢钾溶液(45∶55,用氢氧化钾溶液调至pH 6.5),检测波长200 nm.L-赖氨酸在0.2～2.5 mg/ml范围内线性关系良好,回收率为99.04％,RSD为1.28％.


建立了高效液相色谱法测定注射用复方三维B(Ⅱ)中的三组分.采用Agela C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液(0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液1 000 ml,用l mol/L氢氧化钾溶液调节pH值至6.3,A)∶甲醇(B)(86∶1 4)为流动相,测定硝酸硫胺和盐酸吡哆辛,检测波长267 nm;以A∶B(75∶25)为流动相,测定维生素B12,检测波长361 nm.硝酸硫胺、盐酸吡哆辛和维生素B12分别在2.0～10.1、30.5～152.7和1.2～6.2 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.63％、99.39％和100.60％,RSD分别为0.31％、0.67％和0.58％.


目的 探讨儿童颅内动静脉畸形(AVM)手术治疗中DSA的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年12月至2017年2月于首都医科大学宣武医院神经外科在复合手术室内治疗的9例2~14岁儿童AVM的临床和影像学资料.其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.9例患儿均接受外科手术治疗,并于术中使用DSA技术实时辅助切除AVM.分析患儿外科治疗的影像学治愈率及术中造影的并发症.术后对患儿进行1~15个月临床随访,依据改良Rankin量表(mRS)评分,进行预后评价.结果 9例术中造影提示,完整切除8例,有残余病变1例,随后对残余病变进行了完整切除.畸形团切除后即刻造影证实,9例患儿的畸形团均被完全切除.无一例因术中造影引起并发症.术后1例出现命名性失语,6个月后逐渐恢复;2例出现肺部感染,经抗感染治疗后治愈.术后随访mRS 评分0~1分8例,2分1例,无一例再出血.结论 儿童AVM手术治疗中行DSA,初步观察安全且有效.术中造影能够实时指导对病变的完全切除,提高AVM的外科治愈率,改善患儿的预后.


引起胆总管下段梗阻的原因很多,有结石、肿瘤、炎症、寄生虫、狭窄等,且大多数患者都需要外科手术治疗[1],因此,术前诊断尤为重要.本研究通过分析我院82例胆管下段梗阻的声像图特征,旨在提高超声对胆总管下段梗阻诊断的准确性.


目的 肺动脉血流动力学参数的无创测量,对于肺动脉高压的诊断、预后评估和跟踪研究有重要意义.本文主要基于4D-Flow技术对肺动脉血流定量测量和相对压力计算的可重复性进行研究.资料与方法 对8例健康志愿者1周内进行2次独立的肺动脉4D-Flow成像,在肺动脉干、左肺动脉和右肺动脉取3个截面,定量分析每个截面的最大流速、每搏输出量、最大流量和平均相对压力等参数,分析各参数的相关性和可重复性.结果 利用2次扫描结果成功测量了肺动脉最大流速、每搏输出量、最大流量和平均相对压力,2次扫描结果相关性较好(r=0.880、0.988、0.958、0.953,P＜0.001).Bland-Altman分析结果表明,最大流速、最大流量、每搏输出量和峰值压力结果有较好的可重复性(d=1.30、4.60、1.00、0.04,σd=±8.90、±29.30、±9.20、±0.35).结论 利用4D-Flow技术可以对肺动脉血流及相对压力进行定量分析,并且有较好的可重复性.


目的：了解神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素，为有效预防医院感染提供依据。方法对2010年1月-2012年12月某院神经外科收治的4246例颅脑手术患者进行调查，分析其医院感染的危险因素。结果4246例颅脑手术患者，术后发生医院感染393例，446例次，医院感染发病率9．26％，例次感染率10．50％；高于同期全院医院感染发病率（2．02％）和例次感染率（3．02％），差异具有统计学意义（χ2值分别为811．06、629．30，P ＜0．001）。感染部位以中枢神经系统（56．50％）为主，其次是呼吸系统（27．36％）。采用非条件单因素 logistic 回归分析，结果显示，性别、年龄、院外感染、原发疾病、手术时间、感染前入住重症监护室（ICU）及天数、手术次数、各侵入性操作以及胃管鼻饲方面，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。将单因素有意义的指标纳入多因素 logistic 回归分析，结果显示，性别、老年患者、患颅脑先天性疾病、入住 ICU 时间＞7 d、使用抗菌药物时间＞7 d、使用中心静脉插管和泌尿道插管以及使用有创呼吸机是神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素。结论神经外科颅脑手术患者医院感染率较高，应加强对其医院感染的监测，同时应针对感染危险因素，采取有效的预防和控制措施，减少医院感染的发生。


生存素是迄今发现的作用最强的细胞凋亡抑制因子,在正常细胞中几乎不表达,而在多数肿瘤细胞中高表达,它与化疗的耐药性、肿瘤复发的增加、患者生存时间的缩短存在相关性,这种具有特异性的组织分布和特殊的作用机制使其成为癌症治疗的新靶标.三氧化二砷是中药砒霜的主要成分,具有1500余年应用历史.现代研究发现其对急性早幼粒细胞白血病具有优异疗效,且对各种肿瘤具有抑制细胞增殖并诱导凋亡的作用.生存素和三氧化二砷在癌症和血液病治疗方面的前景值得关注,本文就细胞凋亡、血管重塑和耐药性三方面探讨两者功能的相关性.


目的:观察参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及对心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9的影响.方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的冠心病UA患者77例,按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在对照组基础上加服参芍胶囊1.2 g,tid.两组患者均治疗4周.观察两组患者治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平,比较两组患者硝酸甘油停减率和心电图ST段疗效.结果:两组患者治疗前心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者硝酸甘油停减率为82.1%,心电图ST段有效率为87.2%,均优于对照组的63.2%、78.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芍胶囊治疗冠心病UA疗效显著,能明显降低患者心率、血压、心肌氧耗量及血清hs-CRP、MMP-9水平.


目的 观察益气活血祛瘀法治疗脑卒中的临床疗效.方法 将76例缺血性脑卒中患者随机分成两组,对照组采用内科基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血化痰方药.两组在治疗前后分别评分并进行疗效比较.结果 治疗2周后,两组总有效率比较和两组间量表评分比较区间差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 治疗组治疗缺血性脑卒中的临床疗效优于对照组.


目的 回顾分析曲靖市婚前检查在传染病控制方面的成本效益.方法 通过查阅档案,收集曲靖市现存的与婚检检出的相关传染病资料,分别采用问卷调查、假扮患者的方式,对曲靖市乙型肝炎、性病的治疗费用进行调查,并对婚前检查检出和控制传染病的成本效益进行分析.结果 曲靖市1997-2003年婚前检查在检出和控制传染病方面,总成本约241.4万元,最小经济效益约447.7万元,效益成本比为1.85.结论 曲靖市婚前检查在传染病控制方面具有正效益,应加大婚检的宣传力度,在有条件的地区可以尝试实行免费婚前检查.


目的 分析腰椎间盘突出症患者的中医体质类型分布规律和特点,探讨其影响因素以及与中医体质类型之间的相关性.方法 采用标准化中医体质分类量表对129例腰椎间盘突出症患者进行中医体质辨识,分析体质类型与体质指数、职业因素、性格等因素的相关性.结果 腰椎间盘突出症患者最常见的体质类型为阳虚质、血瘀质、痰湿质;Logistic回归显示阳虚质与体质指数、性格相关(P＜0.05),血瘀质与职业因素相关(P＜0.05),痰湿质与体质指数、吸烟史相关(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症与中医体质关系密切,其常见偏颇体质为阳虚质、血瘀质和痰湿质,与本病病机特点相符;腰椎间盘突出症的相关影响因素对人体体质的影响是客观存在的,有明确的规律可循,这种规律与中医基本理论相一致.


目的 观察自拟益气清肠汤对重症溃疡性结肠炎的疗效及中医证候积分和炎症因子的影响.方法 将患者90例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片和双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气清肠汤口服治疗.2周后观察两组患者的临床疗效和不良反应,腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等中医证候积分,检测血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平.结果 观察组患者的有效率为93.33％,明显高于对照组75.56％ (P＜ 0.05).观察组患者的腹泻、脓血便、腹痛、里急后重等中医证候积分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者的TNF-α、IL-6均显著低于对照组,而IL-10水平高于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应主要为头痛、恶心、腹胀等,观察组患者的不良反应发生率24.44％(11/45)与对照组20.00％ (9/45)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气清肠汤治疗重症溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分,减轻炎症反应,不良反应较轻.


目的 探讨蜗神经磁共振成像在感音神经性聋(SNHL)中的应用价值.方法 采用GE TwinExct 1.5T磁共振扫描仪对130例(260耳)SNHL患者进行蜗神经磁共振成像及内耳水成像.蜗神经成像序列为斜矢状位FRFSE T2加权像,内耳水成像为3D FIESTA序列.结果 90例大于等于18岁的患者中,85例170耳显示蜗神经、迷路正常;1例2耳前庭导水管扩大;1例1耳蜗神经信号缺失;3例6耳蜗神经细小;40例小于18岁的患者中,19例38耳显示蜗神经、迷路正常;2例3耳Michel畸形;6例12耳Mondini畸形;1例2耳共腔畸形;12例24耳前庭导水管扩大;21例畸形中7例14耳蜗神经信号缺失.2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经细小.结论 磁共振内耳成像对诊断SNHL有着重要的价值,对判断患者内耳蜗神经发育情况及内耳畸形有着不可替代的作用,是这类患者进行人工耳蜗植入术前必要检查.


目的 本文针对肺结核病理特点及其不同时期的证候表现,择时择期择证,合理应用中医药实施干预性治疗,提出了"补虚对证,辨期论治"的新思路,同时阐述了中医药干预性治疗方法.


从工业大麻甲醇提取物的石油醚萃取部分分离鉴定了14个化合物,分别为B-谷甾醇(1)、豆甾醇(2)、二十二烷酸甲酯(3)、△5,22-豆甾醇乙酸酯(4)、α-菠菜甾醇(5)、表无羁萜醇(6)、无羁萜酮(7)、四氢大麻酚(8)、大麻二酚(9)、大麻二酚酸(10)、cannabielsoic acid A(11)、大麻酚(12)、催叶萝芙叶醇(13)和去氢催叶萝芙叶醇(14).从正丁醇萃取部分分离鉴定了15个化合物,分别为芦丁(15)、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(16)、山奈酚-3-O-α-L-鼠李糖苷(17)、芹菜素-7-O-α-L-鼠李糖苷(18)、芹菜素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(19)、木犀草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(20)、1,3,6,7-四羟基-2-C-β-D-吡喃葡萄糖口山酮(21)、牡荆素(22)、荭草素(23)、芹菜素-6,8-二-C-β-D-吡喃葡萄糖苷(24)、牡荆素-2"-O-α-L-鼠李糖苷(25)、荭草素-2"-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(26)、肌醇甲醚(27)、肌醇(28)、尿嘧啶(29).其中化合物3、4、5、21、24、27、29为首次报道从该属植物中得到.


目的 研究重复性训练对卒中患者偏瘫上肢痉挛改善的情况.方法 选择卒中偏瘫患者31例.分为康复组(13例)和对照组(18例).采用运动器械MOTOmed viva 2进行上肢重复性训练3周,以两个手摇板记录每侧肢体肌张力变化情况、脚板力矩.并以肌电图检测患侧康复前、后屈伸肌群收缩变化情况.采用卒中损伤评定量表(SIAS)、徒手肌力检测(MMT)及改良痉挛评定量表(Asworth)和关节活动度评定.结果 训练前康复组SIAS、MMT及Asworth评分各为1.28±0.25、1.42±0.35及3.42±0.68,对照组为1.18±0.04、1.24±0.31及3.21±0.64;训练后评分各为3.85±0.55、3.28±0.66及0.86±0.15,2.63±0.53、2.49±0.62及1.21±0.24.训练后两组比较,P＜0.01.关节活动度评定示康复组患者肩关节和肘关节活动度增加.结论 患侧上肢在经过重复性运动训练后,力量增加,关节活动度扩大,肌痉挛降低.


报告1例沿静脉分布的色素性扁平苔藓.患者男,39岁.双上臂与静脉走向一致的紫色斑5个月.皮肤科检查:双前臂数条紫色或褐色色素沉着带,与浅表静脉走向大致相同.自身抗体及乙肝、丙肝抗体榆查均阴性.组织病理检查示正性角化过度,基底层液化变性,表、真皮交界处可见到Civatte小体,真皮血管周围淋巴细胞浸润明显,并可见噬黑素细胞.诊断为色素性扁平苔藓.


患儿女,3岁.因外阴、肛周红色丘疹1个月,于2010年10月19日于我科就诊.1个月前患儿祖母发现患儿外阴有数个红色丘疹,患儿无搔抓,无发热等其他不适,未诊治.皮疹逐渐长大,并于肛周出现散在红色丘疹.患儿为第一胎,足月顺产,出生体重约3 kg,发育正常.既往体健,无外生殖器溃疡及全身皮损史,否认性虐史.其父母无梅毒病史,父母常年在外地打工,患儿平时与祖父、祖母一起生活.


目的:系统评价安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed和Cochrane图书馆,收集安宫牛黄丸联合西医常规治疗(试验组)对比单纯西医常规治疗(对照组)用于缺血性中风急性期的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT),提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT、3项qRCT,合计620例患者.Meta分析结果显示,试验组患者有效率显著高于对照组[OR=4.28,95％CI(2.62,6.98),P＜0.001],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组[SMD=-0.75,95％CI(-0.95,-0.56),P＜0.001],差异均有统计学意义.结论:安宫牛黄丸辅助治疗缺血性中风急性期疗效较好,可以显著改善患者的神经功能缺损程度.


目的:研究胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)对大鼠胃窦黏膜D细胞内生长抑素(somatostatin SS)含量的影响.方法:实验组大鼠分为单纯缺血组(ISC)、GI-R1 h、6 h、24 h和72 h组(I/R1～4),用免疫组织化学法及图像分析法对SS进行定量研究.结果:正常大鼠胃窦黏膜中D细胞主要分布于幽门腺的中、下1/3处,形态多样;而ISC组和I/R1组D细胞多为圆形,很少见有长的胞质突起;在I/R2～4组,则可见D细胞形态多样,并可见分布于幽门腺上1/3处.ISC组和I/R1组D细胞的数目显著少于对照组,细胞平均灰度值极显著大于对照组;而I/R2～4组D细胞的数目均显著多于对照组,仅I/R2组细胞平均灰度值极显著低于对照组.结论:胃窦黏膜中D细胞的形态数量及细胞内SS的含量在大鼠GI-RI过程中有变化,提示SS参与了GI-RI过程.


目的 研究补肾固齿丸水提液对LPS影响人牙周膜成纤维细胞生长及分泌IL-1β作用的调节能力,初步探讨补肾固齿丸的治病作用机理,以期为更好的利用中药治疗牙周病提供理论依据.方法 人牙周膜成纤维细胞分别与脂多糖LPS 50μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液12.5μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液25μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液50μg/ml 共同孵育6、72h,于6h收集细胞培养上清液,应用ELISA法检测细胞IL-1β分泌水平;72h应用MTT法检测存活细胞数量,评价细胞生长增殖情况.结果 LPS可显著抑制牙周膜成纤维细胞生长(OD=0.198±0.097),并刺激细胞IL-1β分泌水平显著升高(1.122±0.370 pg/ml)(P<0.01);而补肾固齿丸水提液25μg/ml和50μg/ml则可显著抑制LPS的细胞毒性作用(OD=0.354±0.055,OD=0.368±0.029)、细胞IL-1β分泌量也显著降低(0.685±0.168 pg/ml,0.525±0.143 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾固齿丸有效治疗牙周病的作用机理可能与降低细菌对宿主细胞生长抑制的毒性作用以及调节宿主免疫反应作用有关.


目的 : 研究促肝细胞生长素注射液细菌内毒素检查法的可行性 , 以替代热原检查法 . 方法 : 按 < 中国药典 > ( 二部 ) 2000年版规定 , 用 2个厂家生产的鲎试剂 ( TAL) 对促肝细胞生长素注射液进行细菌内毒素检查法干扰试验 . 结果 : 促肝细胞生长素注射液经 10倍稀释后对细菌内毒素与鲎试剂的反应无干扰作用 . 结论 : 用凝胶法进行细菌内毒素检查是可行的 .


2-氯苯甲酸经硝化制得2-氯-5-硝基苯甲酸,然后经取代反应制得2-羟基-5-硝基苯甲酸,在锌粉-甲酸肼还原体系下还原硝基制得美沙拉秦,总收率约88％,纯度99.4％.


目的 探讨IPS e.max Press全瓷改良高嵌体修复根管治疗后牙的临床效果.方法 选择179例患者的182颗根管治疗后牙为观察对象,采用IPS e.max press全瓷改良高嵌体修复.6～48个月后进行回访检查,采用改良USPHS评估标准进行修复体质量分级评估,Kaplan-Meier方法做统计学分析.结果 4例修复体的边缘嵴处发生局部崩瓷,未影响邻接关系,观察期结束时,修复体完整性均未发生进一步损坏.未观察到彻底失败的病例.Kaplan-Meier估计修复体4年的功能性生存率为100％,完全性修复率97.8％(SE=0.01).根据改良USPHS评估标准,大多数病例的修复体质量达到临床优良的等级,无临床不满意或差的病例.结论 IPS e.max Press全瓷改良高嵌体可作为后牙根管治疗后牙体修复的一种可靠的修复方式.


目的:观察帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁的疗效和安全性.方法:120例脑卒中后重性抑郁障碍患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组(40例).所有患者均给予脑卒中的常规治疗;在此基础上,A组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片25 mg,口服,每日1次;B组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片20 mg,口服,每日2次;C组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片(用法用量同A组)+氟哌噻吨美利曲辛片(用法用量同B组).各组均连用28 d.观察各组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HADM)评分、生活质量评定量表(SS-QOL)评分,住院天数及不良反应发生情况.结果:C组患者总有效率显著高于A、B组,住院天数显著少于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,各组患者NIHSS、ADL、HADM、SS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗10、28 d后,各组患者NIHSS、HADM、SS-QOL评分均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且C组显著低于A、B组同期;各组患者ADL评分均显著高于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐升高,且C组显著高于A、B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的疗效显著,可减轻神经功能损伤,改善抑郁症状,提高生活质量,且未增加不良反应的发生.


目的:研究大鼠脊髓骶段(第2骶节)横断伤后5-羟色胺2A受体免疫反应(5-HT2AR-IR)的变化.方法:大鼠随机分为7组,即2h、8h和1d、2d、7d、30 d、60 d组,每组又随机分为手术组和假手术组.手术组在大鼠第2骶髓节段完全横断,假手术组只去除椎板,保留硬脊膜的完整,采用免疫荧光组织化学方法检测脊髓损伤下段5-HT2A-IR的变化.结果:2、8h手术组脊髓前角运动神经元区5-HT 2A-IR密度与假手术组比较无明显不同,1d后与假手术组比较开始增高,5-HT2A-IR密度随时间延长呈逐渐增加的趋势,直到手术后60 d达到最高水平.结论:慢性脊髓骶段完全横断后脊髓前角运动神经元的5-HT2A受体上调可能是5-羟色胺去神经支配后超敏感反应和痉挛发生的潜在机制.


以强酸型阳离子交换树脂为介质，利用离子排斥法提纯含盐的β-氨基丙酸，研究了不同树脂及操作条件对分离效果的影响，筛选出合适的分离条件：树脂为50～100目001×8型，上柱液量为15%～20%床层体积(BV)，流速为1/120～1/60 BV/min，处理液浓度为β-氨基丙酸4%～8%、NaCl 7%～14%。


医学显微图像分析一直是生物医学工程中非常活跃的领域,但目前国内对淋病涂片的显微图像分析,仅仅停留在对普通涂片的视频采集后人工识别的阶段,仍过分依赖检验人员的主观经验,故初筛诊断存在假阳性和假阴性结果均较高的缺点.本文将显微图像处理技术用于淋病病原体显微图像分析,通过研究如何对图像进行分割、细胞区域标记,实现淋球菌的自动计数和淋球菌与多形核白细胞的定位关系,为淋病初筛诊断提供更为准确的依据.


目的:为我国发展生态药业提供示范和借鉴.方法:以海南生态药业的实践为模型,对海南发展生态药业的基础条件和初步实践进行分析,建立海南生态药业3层立体架构的发展模式.结果与结论:生态药业是根本解决医药产业发展与生态环境之间紧张关系的必然选择.我国发展医药产业必须坚持科学的发展观,建立生态药业的发展模式,促进医药产业与生态环境协调发展.


采用高压静电成囊装置,以海藻酸钠、壳聚糖为囊材,制备卵黄免疫球蛋白(IgY)-海藻酸钠-壳聚糖微囊.结果表明,所制空白微囊球形圆整,平均粒径为200μm.投药量和CaCl2浓度的优化条件分别为10mg/ml和0.1%,微囊包封率可达90%以上,在模拟胃液中2h累积释放率小于20%,微囊中IgY的生物活性为84.7%.


目的 在系统收集60年来中医药治疗病毒性脑炎的临床文献的基础上,探索病毒性脑炎(病脑)中临床用药规律,并有助于提高人们对病毒性脑炎用药认识,准确的诊断和治疗.方法 检索CBM,CNKI和中医,收集有关疾病的病脑文献资料信息,整理病脑中药、中成药、西药及中成药联合应用规律,使用SPSS19.0统计描述统计软件进行统计描述.结果 病毒性脑炎临床用药规律,中药以黄芩、黄连、板蓝根、生石膏等清热解毒药最为常用;中成药柴石退热颗粒、抗病毒口服液、安宫牛黄丸、清开灵注射液等应用居多;西药以利巴韦林注射液、干扰素等抗病毒药为基础,在与营养神经药物、抗病毒药物、激素类药物等联合应用,以上西药经常与安宫牛黄丸、犀角地黄丹、痰热清注射液等中成药联合应用.结论经统计能够比较客观地总结病脑用药规律,为临床应用提供科学理论依据.


目的：了解急性白血病（AL）患者口腔感染所致的直接经济损失。方法对2011年1月—2013年12月山东省某三级甲等医院血液病房 AL 口腔感染患者进行调查，采用病例对照的方法进行1：1配对，比较口腔感染组（病例组）与未感染组（对照组）AL 患者的住院费用及住院日数等情况。结果共监测 AL 患者994例，发生医院感染277例，其中口腔感染17例（5．56％）。病例组患者住院费用中位数为37327元，对照组为13176元，病例组患者总住院费用是对照组的2．83倍，差异具有统计学意义（Z ＝－3．621，P ＜0．001）。病例组各项住院费用均高于对照组，住院费用增加最多的是西药费、输血费、化验费和治疗费。病例组住院日数中位数为17 d，对照组为11 d，经秩和检验，两组患者住院日数中位数比较，差异具有统计学意义（Z ＝－3．627，P ＜0．001）。结论 AL 患者发生口腔感染后导致住院费用增加，住院日数延长，增加了患者的经济负担。


建立了HPLC法测定妇科养荣丸中芍药苷的含量.采用C18柱,乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(15:85)为流动相,检测波长230nm.1在0.08～0.32μg范围内线性关系良好,平均回收率99.6%,RSD为2.74%.


患者男,29岁.全身泛发丘疹、斑块3年,于2002年11月20日来笔者所在科室就诊.患者3年前无明显诱因于面部、颈部出现淡红色、粟粒至绿豆大丘疹、斑块,无水疱、脓疱,伴瘙痒,天热时加重,曾按"扁平苔藓"、"痒疹"、"发疹性汗管瘤"治疗,约1～2周消退,以后再发,并蔓延到躯干、四肢及手足背,可自行消退,遗留瓷白色萎缩性小斑点.


(R)-1,2-丙二醇与碳酸二乙酯经缩合、与腺嘌呤反应、与对甲苯磺酰氧甲基硫代膦酸二乙酯缩合、水解、保护氨基后氯代制得(R)-9-[2-(二氯硫代膦酰基甲氧基)丙基]腺嘌呤,与(S)-(-)-(3-氯苯基)-1,3-丙二醇在四氯化钛作用下反应后再经富马酸成盐制得抗病毒药富马酸替硫福韦酯,总收率约13％(以(R)-1,2-丙二醇计).


目的 探讨个体化数字导板在单侧颧眶复合体骨折中的应用.方法 4例单侧颧眶复合体骨折患者,术前行头颅螺旋CT容积扫描,CT数据经重建软件处理,在虚拟三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制做实体导板,术中引导骨折块复位.术后对手术效果进行评价.结果 患者术后面部形态、功能满意.面宽及颧骨体高度双侧对称.结论 个体化数字导板应用于颧眶复合体骨折的整复,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果.


历代医家多认为脑主神明是心主神明的一部分,王肯堂亦然.王氏辨证脑病,注重脏腑,认为神志病变与五脏六腑皆有关联,联系最多者当属心肝肾三脏,脑神通过经络传导而发挥作用.在调理气血阴阳基础上祛除病因、从脏治脑是王氏的脑病治则,具体可归纳为化痰开窍、活血化瘀、潜阳息风、填精益髓、安神定志、益气养血、通腑泻下、醒脑固脱诸法.


目的 探讨"2×4"矫治技术对替牙期前牙反(牙合)的矫治效果.方法 16例替牙期前牙反(牙合)患者采用"2×4"矫治技术进行治疗,对矫治前后的X线头影测量进行分析比较.结果 矫治后所有患者反(牙合)解除,覆(牙合)覆盖正常,软组织侧貌明显改善.结论 "2×4"矫治技术可以快速有效地解除替牙期前牙反(牙合).


目的 探讨异烟肼致大鼠肝损伤模型中长链非编码RNA(lncRNA)肺腺癌转移相关转录体1(MALAT1)表达与IL-6/信号转导及转录激活因子3(STAT3)的关系.方法 56只健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠雌雄各半,随机分为实验组48只,给予异烟肼63 mg/(kg·d)连续灌胃3、7、10、14、21和28 d,每天固定时间点1次,每个时间点大鼠8只;对照组8只,给予等容积蒸馏水.测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平;实时荧光定量PCR检测肝组织lncRNA MALAT1、IL-6/STAT3 mRNA表达.结果 随给药时间的延长,肝组织在7 d后出现病理损伤,其后越加严重;与正常对照组相比,ln?cRNA MALAT1、IL-6/STAT3 mRNA,以及血浆ALT、AST的表达水平整体呈上升趋势(均P<0.01),lncRNA MALAT1、ALT和AST在28 d时均有不同程度回落(均P<0.05);lncRNA MALAT1与IL-6/STAT3 mRNA表达水平呈正相关(均P<0.01);ln?cRNA MALAT1、IL-6/STAT3 mRNA表达水平与ALT、AST含量呈正相关(均P为<0.01).结论 LncRNA MALAT1在异烟肼致大鼠肝损伤过程中异常高表达,且出现异常的时间早于ALT和AST指标,其作用机制可能与IL-6/STAT3信号通路激活相关.


目的 观察中西医结合治疗流产术后宫腔胎物残留的临床疗效.方法 将实施人工流产或药物流产的148例患者随机分为对照组70例与治疗组78例,对照组采用西药治疗,治疗组予中西医结合治疗;比较两组疗效、治疗后阴道出血、残留物排出时间、副作用.结果 治疗组治愈率84.62%,对照组为28.57%;治疗组治疗后阴道出血、残留物排出时间分别为(10.68±2.56)d、(14.79±12.30)d,对照组为(21.22±3.83)d、(25.79±14.05)d,两组比较差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗流产术后宫腔胎物残留安全有效.


目的探讨建立耳蜗缺血/再灌注动物模型的方法.方法随机将豚鼠分为5组:正常组、手术组、血栓组、溶栓组及对照组.手术经颅底暴露小脑前下动脉(AICA),血栓组使用40%三氯化铁(FeCl3)溶液诱导AICA形成血栓;溶栓组在血栓诱导形成后,经颈外静脉给予尿激酶(UK)溶解血栓;对照组在血栓诱导形成后,给予等量生理盐水.实验过程中采用激光多普勒血流量仪监测耳蜗血流量(CoBF),实验前后测量豚鼠听性脑干反应(ABR)值,血栓组及溶栓组AICA病理切片HE染色观察血栓形态.结果血栓组、溶栓组和对照组实验后ABRⅢ波反应阈均比实验前有明显提高,正常组和手术组实验前后无明显统计学变化.血栓组、溶栓组及对照组在FeCl3诱导后,CoBF值下降至诱导前约30%,溶栓组在用UK后,CoBF恢复到诱导前大约70%.AICA切片HE染色,可见血栓组AICA有明显白色血栓形成,成分为纤维素、血小板及红细胞.溶栓组可见血栓模糊不清,形态较血栓组稀薄.结论应用FeCl3诱导小脑前下动脉血栓形成并用尿激酶溶解的方法,可以制备内耳缺血/再灌注模型,为临床内耳微循环障碍疾病的研究提供较理想的实验动物模型.


目的：了解大学新生错牙合畸形患病情况和分布特点，初步研究错牙合畸形对大学新生心理的影响。方法采用临床检查和问卷调查的方法，对大连医科大学新生470名进行调查，由口腔医师按统一标准进行检查，所有参检学生填写矫治意识调查问卷，对数据进行分析。结果大学新生错牙合畸形患病率为86．04％（男生84．00％，女生87．70％），男女患病率无统计学差异，各类畸形构成比由大到小依次为Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅱ类。中线不齐、拥挤、深覆牙合发病率高。82．88％之前没有做过正畸检查或咨询，但在正畸医生的建议下一半人表示会接受治疗。近半数人对正畸治疗费用、疼痛等情况的了解不多，但绝大多数人知道正畸治疗会影响美观。结论大学新生错牙合畸形患病率较高，且患者治疗率极低，对畸形认识不足，广泛开展正畸宣教及治疗具有必要性和紧迫性。


目的 探讨丹参酮ⅡA是否可通过miR-133影响钙调神经磷酸酶途径来改善胸主动脉缩窄法(TAC)诱导大鼠的心肌肥厚.方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、手术组和丹参酮ⅡA治疗组.检测各组超声和心室体质量比、miR-133、调节性钙调神经磷酸酶作用蛋白1(MCIP1)、钙调神经磷酸酶(Calcineurin)的表达及32P的释放情况(P-release).结果 1)除射血分数(EF)外,手术组的指标均与其余两组有差异,丹参酮ⅡA组的心肌肥厚有显著的改善;2)手术组的MCIP1和miR-133水平均与其余两组比较均有显著性差异(P＜0.05),丹参酮ⅡA组MCIP1水平明显高于假手术组(P＜0.05),miR-133水平低于假手术组(P＜0.05);3)手术组的Calcineurin的蛋白水平显著高于其余两组(P＜0.01),丹参酮ⅡA组与假手术组比较无明显差异;4)手术组的32P释放均高于其余两组(P＜0.01),丹参酮ⅡA组32P释放高于假手术组(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可以有效的逆转手术组诱导的大鼠心肌肥厚,其机制与调控miR-133进而降低Calcineurin相关.


以Fmoc固相多肽合成法合成片段Pyr-His (Trt)-Trp-Ser (Trt)-Tyr (Bzl)-D-Ser (tBu)-Leu-OH (2),同时以液相法合成二肽Boc-Arg (Pbf)-Pro-NHEt,并脱除保护基得到H-Arg-Pro-NHEt·2HCl (4),2和4在液相体系中缩合,然后在85％乙酸溶液中,Pd/C催化氢化脱除保护基,得布舍瑞林粗肽,再经制备型RP-HPLC纯化得纯度大于98％的醋酸布舍瑞林,总收率38.7％.


目的  观察高压氧及针灸辅助治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法将患者随机分为两组,常规予抗血小板聚集、活血化瘀、营养脑细胞等治疗,治疗组加用高压氧及针灸治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率明显高于对照组,NIHSS评分降低程度亦优于对照组.结论高压氧及针灸辅佐治疗急性脑梗死疗效好,提高了患者的生活质量,促进了预后.


以兽疫链球菌(Streptococcus zooepidemicus MF002)基因组为模板,利用PCR方法扩增透明质酸酶编码基因(hyl),将其插入温敏型质粒pBLMVL2,并导入大肠杆菌(Escherichia coli BL21),获得高效表达重组透明质酸酶的基因工程菌MF005.升温诱导试验和SDS-PAGE结果表明,重组蛋白的相对分子量约9.7×104,最适诱导表达温度为41.5℃.经过包涵体复性等步骤获得的粗酶液具有透明质酸水解活性,比活力为2.3× 106 u/mg,最适反应温度为37℃,最适反应pH值为5.5.


目的：构建羧甲基壳聚糖-TAT蛋白转导肽纳米载体（CTNs），探究CTNs介导miR96转染293细胞和耳蜗基底膜的效率及安全性，为miR96在内耳的功能研究奠定基础。方法应用羧甲基化的壳聚糖（CMC）与TAT蛋白转导肽合成CTNs，携带标记花青染料荧光（cy3）的miR96模拟物（miR96 mimics），转染293细胞和耳蜗基底膜，利用激光共聚焦荧光显微镜对293细胞和耳蜗基底膜铺片进行荧光阳性细胞计数，以阳离子脂质体作为对照，评价转染效率，采用MTT试验评价CTNs的安全性。结果成功制备了CTNs，纳米颗粒平均直径约186.6nm，粒径分布集中，无明显聚集现象；CTNs-miR96-cy3转染293细胞的平均阳性细胞率为32.6%,转染耳蜗基底膜毛细胞的平均阳性细胞率为24.4%，均低于阳离子脂质体-miR96-cy3；MTT试验示CTNs细胞毒性低于阳离子脂质体。结论CTNs作为一种新型的纳米载体，可携带miR96成功转染耳蜗基底膜，提示了纳米载体作为miRNA载体的可行性，并且安全性较高，但转染效率不足。


目的观察中药活血降糖胶囊与西药美吡达合用治疗 2型糖尿病的疗效.方法选择 105例 2型糖尿病病例随机分为中药组 (口服活血降糖胶囊 )、西药组 (口服美吡达 )及中西药结合组 (口服活血降糖胶囊及美吡达 ),各组均治疗 2个月后观察疗效.结果中西药结合组显效率、总有效率及血脂、血糖的改善情况均优于中药组及西药组.结论活血降糖胶囊合美吡达治疗 2型糖尿病具有较理想的疗效,有利于 2型糖尿病患者的长期治疗.


组织细胞肉瘤腮腺转移者较少见.


目的 观察紫蓟益肾颗粒对IgA肾病大鼠的治疗作用.方法 建立大鼠IgA肾病模型,并分别给予紫蓟益肾颗粒和肾炎康复片治疗,观察各组大鼠尿蛋白、尿红细胞计数、血清肌酐、血清尿素氮和肾小球的病理改变.结果 紫蓟益肾颗粒能明显降低模型大鼠的蛋白尿、血尿、血清肌酐和尿素氮的含量,减轻肾小球的病理改变.结论 紫蓟益肾颗粒对IgA肾病模型大鼠具有治疗作用.


目的 观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 将84例腹泻患儿随机分为治疗组与对照组,各42例.对照组采用西医手段治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药方治疗.两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为92.86％,高于对照组的78.57％ (P＜ 0.05).治疗组腹痛、腹胀及口渴消失时间均短于对照组(P＜0.05).两组发热消失时间与大便常规恢复正常时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效更好.


目的 观察银杏内酯B对心肌缺血再灌注损伤大鼠的保护作用并初步探讨其可能的作用机制.方法 采用夹闭左冠状动脉前降支的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型;设假手术组、模型组和银杏内酯B(15、30、60 mg/kg)组,每组20只.监测各组大鼠心电图波动变化;通过高频率超声影像系统检测舒张末期左室内径(LVIDd)和收缩末期左室内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV);TTC染色法检测心肌梗死面积,生化分析法测定血清中心肌酶含量;HE染色法观察心肌组织病理变化;末端标记法(TUNEL)观察细胞凋亡状况.结果 与模型组比较,银杏内酯B(15、30、60 mg/kg)组心电图明显改善,以银杏内酯B 60 mg/kg组最为显著;银杏内酯B(30、60 mg/kg)组LVIDd、LVIDs显著减小(P＜ 0.05),FS显著提高(P＜0.01),EF、SV显著升高(P＜ 0.01);心肌组织梗死面积显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血清心肌酶(AST、CPK、LDH)含量显著降低(P＜0.05或P＜ 0.01);心肌组织病变明显改善,心肌组织凋亡细胞数明显减少、凋亡指数(AI)显著降低(P＜0.01).结论 银杏内酯B对心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.


目的 对比分析中医益血与止血干预治疗上消化道出血的临床疗效及优势.方法 将患者随机分为两组,均采用西医常规治疗,观察组加服益血中药方,对照组加服止血中药方;2个月后比较两组临床治疗治愈率及有效率,随访半年对比疾病恢复时间、复发率及死亡率情况.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,观察组后疾病恢复时间明显短于对照组,且观察组复发率及死亡率情况明显少于对照组.结论 中西医结合治疗上消化道出血疗效肯定,且益血较止血干预更能显著提高临床治疗效果,疾病恢复快,复发率及死亡率低.


目的:探讨医院数字化管理的药品流程模式.方法:根据各药库、药房设置和职能以及各药房取药的具体方法,确定合理的药品流程.结果与结论:明确和理顺药品的领发关系,使之"物归其流"、便于收发和核算,是医院药品数字化管理成功的关键.


目的探讨通心络对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法将31只雄性Wistar大鼠,根据不同给药方案随机分为24h对照组(7只)、24h通心络组(7只)、5 d对照组(7只)、5 d通心络组(7只)以及假手术组(3只).各组在造模前用等渗盐水或通心络灌胃预处理7 d.依据线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞90 min脑缺血-再灌注模型.观察不同时间点的神经功能缺失评分,计算2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色下的梗死体积.结果脑缺血-再灌注24h后的梗死体积对照组为(94.4±19.9)mm3,通心络组为(72.1±13.4)mm3;神经功能缺失评分对照组为(3.3±0.6)分,通心络组为(2.6±0.6)分.再灌注5d后的梗死体积对照组为(123.9±18.6)mm3,通心络组为(100. 2±12.8)mm3;神经功能缺失评分,对照组为(2.1±0.4)分,通心络组为(1.2±0.4)分,两组比较,差异均有显著意义(P＜0.01～.05).结论通心络对大鼠大脑中动脉阻塞后的脑缺血-再灌注损伤可能具有保护作用.


患者男,49岁,主因"头晕、言语不清伴左侧肢体无力21 h"于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科.患者入院前21 h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑.15 h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失.10 h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院.当时血压为164/73 mm Hg,头部CT示"右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室".


毛母质瘤是发生在皮肤的良性肿瘤,头面颈部较多见.人们对它的认识来源于病例的不断积累,发病机制尚不太清楚.它好发于青少年,女性多见,扪诊常为一较硬结节,镜下可见影细胞是诊断的主要依据.此瘤有复发及癌变的可能.多发的毛母质瘤患者还提示可能患有家族性遗传病.手术切除瘤体及与其粘连的组织是治疗的有效手段.颌面外科医生应对此病加强认识以提高诊断正确率.


外阴皮肤或粘膜由于生长和营养紊乱,而引起外阴局限性或弥散性白色病变,属于中医学"阴痒"、"阴肿"范围,亦称白色病损.此病损迁延难愈,治疗棘手.笔者经30余年临床治疗女阴白斑100余例,除6例无效、5例失访外,其余均临床治愈,现将中医辨治体会介绍如下.


目的观察鱼腥草注射液佐治小儿肺炎的疗效.方法将患儿 60例随机分为观察组与对照组,两组均予青霉素静滴,观察组加用鱼腥草注射液静滴,对照组加用病毒唑静滴.结果观察组在发热、咳嗽、气促及肺部罗音消失及 X线吸收情况均优于对照组.结论鱼腥草注射液佐治小儿肺炎疗效满意,安全性高,可作为首选药物.


目的：探讨生脉注射液对电子计算机断层扫描（CT）指导下轻中度脑梗死超时间窗注射用阿替普酶（rt-PA）溶栓患者预后的影响。方法：168例超时间窗的轻中度脑梗死患者按随机数字表法分为对照组（84例）和观察组（84例）。对照组患者给予rt-PA （0.9 mg/kg），将使用总剂量10％的rt-PA在1 min内静脉推注入患者体内，剩余90％的药物加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注（持续时间不短于1 h），溶栓治疗24 h后行CT检查，复查确认无脑内出血后给予口服阿司匹林300 mg/d，连用10 d，后改为100 mg/d继续口服90 d，同时，酌情给予他汀类调脂药、钙拮抗药、β受体阻滞药、硝酸酯类药。观察组患者在对照组治疗的基础上加用生脉注射液40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每天1次，连用28 d。观察两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良的Rankin评分、日常生活能力表-巴氏指数（Barthel）评分变化和溶栓治疗后48 h内症状性颅内出血情况、继发性出血情况、住院时间、术后3个月死亡情况及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者NIHSS评分、改良的Rankin评分、Barthel评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6 h、24 h、7 d后两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前，且治疗24 h、7 d后观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者改良的Rankin评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组；治疗3个月后两组患者Barthel评分显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间显著短于对照组，术后3个月死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上加用生脉注射液对CT指导下轻中度脑梗死超时间窗rt-PA溶栓患者预后有改善作用，可降低NIHSS评分、改良的Rankin评分，提高Barthel评分，缩短住院时间，降低术后3个月死亡率，且安全性较好。


目的:探讨脊椎良恶性压缩性骨折的MRI表现及其诊断.材料和方法:回顾性分析171例201个椎体压缩性骨折的MRI表现,按良恶性病因分类.结果:87%(71/82)恶性骨折无骨髓信号;83%(43/52)骨质疏松骨折完全保留骨髓信号."倒楔形”及"扁形”盘状压缩是恶性肿瘤压缩较典型表现."扁形”凹状压缩、椎体后上角突向椎管、T1WI椎体终板下带状低信号是椎体骨质疏松压缩的较典型表现.结合外伤史、发现骨折线、多伴骨髓信号改变为外伤骨折的诊断要点.结论:MRI对良恶性脊椎压缩性骨折的诊断及鉴别诊断有较大意义.


目的通过正畸与种植联合方式对缺牙伴咬合关系紊乱患者进行治疗,观察临床效果.方法采用直立缺隙临近倾斜牙齿,正畸支抗压低缺隙对(牙合)伸长的牙齿,集中散在间隙或开辟缺牙间隙,牙列整平,调整覆(牙合)覆盖关系,牙种植体植入后的辅助支抗正畸治疗等方式联合种植体修复技术对35例牙列缺损伴牙(牙合)紊乱患者进行治疗.结果采用种植前后对牙颌畸形的正畸治疗合并缺隙的种植义齿修复,患者咀嚼与美学效果优良,纠正和避免了此类患者单纯种植义齿修复所造成的组织损伤.结论缺牙伴牙列咬合关系紊乱患者正畸与种植序列治疗可以达到最佳修复效果.


在挤出滚圆法制备微丸中,挤出物的特征物理性质直接影响微丸的成型质量,是微丸处方、工艺研究的核心因素.研究表明,挤出物的表面粗糙度是挤出物特征物理性质之一,与微丸成型质量具有重要的相关性.以蒸馏水为润湿剂,以微晶纤维素、白前提取物为原料制备挤出物,采用显微镜获取挤出物图片,以粒度粒形分析仪的软件进行图片分析,建立并确定了基于等效周长椭圆的表面粗糙度表征方程.方法学考察结果表明,本法具有较高的精密度、准确性、灵敏度.进一步采用本法考察润湿剂不同用量下得到的不同挤出物的表面粗糙度,及表面粗糙度与微丸成型性的关联.结果表明,对于不同的原料,挤出物表面粗糙度对微丸成型性的影响不同.


目的 观察温阳化瘀、除痰利水法治疗肺心病心衰的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以温阳化瘀、除痰利水法结合西药治疗,对照组采取西药常规治疗;1周为1疗程,共治疗2个疗程.结果 治疗组临床症状与体征、血气及心功能改善明显优于对照组.结论 温阳化瘀、除痰利水法为主治疗肺心病心衰疗效满意.


基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)是由Caplan于1980年首先报道的一种特殊表现的脑血管疾病,系基底动脉顶端2cm范围以内,5条动脉(2条大脑后动脉、2条小脑上动脉和基底动脉顶端)的分叉部位缺血或闭塞所致血液循环障碍,导致丘脑、中脑、小脑、枕颞叶有不同程度损害的一组临床综合征[1].虽然本综合征已从椎基底动脉缺血区分出来,但以眩晕为首发症状较常见.2001年以来,笔者采用头针配合电针治疗该征,并设常规体针加电针对照组进行对比观察,现报告如下.


雄激素主要由睾丸间质细胞合成分泌的类固醇激素,具有影响胚胎发育、维持生精作用、刺激生殖器官的生长发育、促进男性副性征出现并维持其正常状态、维持性欲以及促进蛋白质合成等多种作用,并参与多种行为及认知过程的调节.传统的类固醇作用理论认为,脂溶性的雄激素通过细胞膜,与特异的胞内雄激素受体结合,形成激素-受体复合物,再作用于特定DNA上的雄激素反应原件,启动并调控相关基因的转录,影响mRNA的表达及蛋白质的合成.这一过程称为雄激素的基因组效应,需时较长,往往需要数小时或数天.人们对基因组效应的认识较早,研究相对较深入,又称其为经典途径.随着研究的深入,大量证据表明雄激素作用于多种组织、细胞的生物学效应难以用基因组模式解释,表现为不依赖于传统基因转录调控的快速非基因组效应[1-2].现就查阅的国内、外雄激素的快速非基因组效应的研究报道作一综述.


目的:探讨男性盆腔原发性肿瘤的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例原发性盆腔肿瘤的CT与MRI表现.结果:原发于盆壁的肿瘤3例,原发于盆腔脏器的肿瘤5例,原发于盆腔脏器外的肿瘤12例.CT扫描19例,术前准确定位17例(89.5%),准确判断良恶性18例(94.7%),准确判断病理组织类型10例(52.6%).MRI检查5例,术前均准确定位及判断良恶性,准确判断病理组织类型3例.结论:CT是诊断男性盆腔肿瘤的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周同组织的关系,大多数病例可明确诊断,MRI能提供更多的诊断信息.


目的  作为模型细胞之一,小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMM)是药理学、药效学研究的重要工具和对象.然而,由于巨噬细胞增殖能力较弱,代谢标记细胞内蛋白一直是巨噬细胞生物学中的一个难题.因此,本研究以SILAC(stable isotope labeling with amino acids in cell culture)方法标记BMM.方法 小鼠骨髓细胞的分离,以M-CSF诱导6 d并制备BMM,同时,SILAC标记细胞内蛋白;进而,裂解细胞并收集蛋白质,以SDS-PAGE进行初步分离,经胶内酶解成肽段,再通过质谱分析测定,统计得其标记效率.结果 小鼠骨髓细胞在分化6 d时点成熟BMM可占细胞总数的0.965.以70 ku条带为研究对象,d 6、8和d 10鉴定到重链赖氨酸标记蛋白数分别为18、12和13个.其中,有8个蛋白在该3个时点中均被检出.统计结果表明3个时点的重链赖氨酸蛋白标记效率分别为(90.62±0.03)%、(90.23±0.03)%和(90.40±0.02)%,达到了SILAC研究的要求.结论 该方法解决了BMM的SILAC标记问题,可为以巨噬细胞为研究对象的药理学研究提供有效的研究手段.


目的:探讨苯甲酸雌二醇对大鼠胸腺Bcl-2和Bax表达及细胞凋亡的影响及其机制.方法:雌性大鼠行卵巢切除术,给予苯甲酸雌二醇后,观察胸腺指数的变化,Hochest33342荧光染色及透射电镜标本观察胸腺细胞凋亡情况,免疫组织化学检测胸腺组织中Bcl-2和Bax的表达情况,原位杂交技术检测Bcl-2、Bax m RNA的表达情况.结果:双侧卵巢切除组大鼠胸腺指数较假手术组增加,双侧卵巢切除+雌激素组大鼠胸腺指数较双侧卵巢切除组减小；假手术组和双侧卵巢切除组大鼠胸腺组织中以正常胸腺细胞为主,偶见凋亡细胞或凋亡小体,双侧卵巢切除+雌激素组可见较多凋亡细胞和凋亡小体；双侧卵巢切除+雌激素组大鼠胸腺组织中Bcl-2表达较双侧卵巢切除组和假手术组增高明显降低,而Bax表达呈现相反趋势；Bcl-2 mRNA、Bax mRNA的表达与Bcl-2、Bax的表达呈一致性.结论:雌激素可以降低大鼠胸腺指数,抑制胸腺组织中Bcl-2的表达,促进Bax的表达,从而诱导大鼠胸腺细胞凋亡,促进雌性大鼠胸腺退化.


森林脑炎的临床表现曾有过报道,而森林脑炎的脑部MRI表现未见报道,本研究分析总结我院2例森林脑炎MRI表现及诊断,以期提高对本病的诊断水平.


目的 观察脑血灵口服液治疗原发性脑出血急性期血肿吸收的临床疗效.方法 将急性原发性脑出血患者47例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用脑血灵口服液,观察两组临床疗效.结果 在治疗后1周和3周时,治疗组较对照组血肿吸收情况明显较快,治疗后2周和3月时,治疗组较对照组神经功能缺损恢复程度明显较好,2周时治疗组BI指数明显较高.结论 脑血灵口服液对于脑出血急性期的治疗安全有效,能加快血肿吸收,更快改善神经功能,更早恢复生活能力.


目的 探讨二期高温、高压处理对Artglass玻璃瓷材料力学性能和单体转化率的影响,并初步分析二者之间的内在联系.方法 用Artglass DA3材料分别制作20个抗压强度和直径拉伸强度测试试件,每种试件随机分为等数的两组,一组在U-niXS频闪聚合机中常规聚合,另一组在聚合后用国产自控多用途牙用树脂聚合器进行二期热压处理,温度120℃,压力0.6MPa,时间7 min;用Instron 1195万能拉力测试仪测得抗压强度和直径拉伸强度,对二期热压处理前后的测试值用单因素方差分析方法进行比较.另外用傅立叶变换红外色谱仪,分别测试常规固化的Artglass DA3材料和二次热压处理后的材料,在标准基线方法下得到各自的单体转化率并进行比较.结果 二期热压处理后Artglass的抗压强度和直径拉伸强度都有了显著提高,提高幅度分别为16%和9%.常规固化和热压处理后材料的单体转化率分别为(73.2±2.2)%和(75.0±2.0)%,热压处理后单体转化率的提高幅度为2.5%.结论 二期热压处理可以提高Artglass玻璃瓷材料的单体转化率,并改善材料的机械性能.


目的通过检测糖尿病患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量并探讨其诊疗价值.方法用日本日立7170A全自动化分析仪选用免疫透射比浊法测定糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量.结果 38例糖尿病患者明显高于50例健康体检者血清中hs-CRP的含量,两组经统计学处理差异显著(P＜0.05).结论糖尿病患者血清中hs-CRP含量测定对其治疗和疗效观察有极其重要的临床参考价值.


目的 研究灯盏细辛对大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤的保护机制.方法 SD大鼠30只,采用随机数字表法随机分为对照组、模型组及灯盏细辛组,采用线栓willis环的方法造模.治疗用灯盏细辛尾静脉给药治疗10d,先测量治疗前及第1、5、10日4个时点大鼠脑电图病理性棘波(EEG)出现次数及局部脑血流量(rCBF),再采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗后缺血脑组织VEGF及VEGF受体Flk-1表达水平,并采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF-mRNA及Flk-1mRNA表达,TTC染色观察脑梗区细胞,比较脑梗死百分率.结果 与模型组比较,灯盏细辛组大鼠VEGF、Flk-1、VEGF mRNA及Flk-1F mRNA治疗5d后均上调,rCBF在第5、10日明显增高,EEG明显减少,脑梗死比例明显缩小(P＜0.05).结论 灯盏细辛可上调大鼠局灶性脑缺血再灌注后VEGF及VEGF受体Flk-1表达,这对减轻脑缺血再灌注后血管内皮炎症反应程度、诱导缺血区血管内皮细胞增殖及血管新生、增加缺血区rCBF、缩小脑梗死区起到至关重要的作用,可明显改善脑缺血再灌注损伤造成的血管内皮功能紊乱.


目的 观察评价超微针刀治疗项背肌盘膜炎的临床疗效.方法 回顾性分析了86例该病患者的治疗及随访资料.结果 86例中,痊愈59例,好转24例,无效3例,总有效率96.51％.治疗前视觉模拟评分为(5.39±1.65)分,治疗后为(1.32±1.27)分,差异有统计学意义.结论 超微针刃治疗项背肌筋膜炎疗效确切.


小干扰RNA(siRNA)是产生RNA干扰的功能分子,在作为基因研究工具和治疗药物方面具有广泛的前景.为了最有效地沉默靶基因并减少脱靶效应,需对siRNA进行精确设计.本文从提高siRNA的沉默效率、降低siRNA的序列特异性和非序列特异性脱靶效应、siRNA进入RNA诱导沉默复合物时的序列选择倾向性、化学修饰的种类和位点选择策略、靶序列的位置和结构选择等几个方面提出并分析了设计siRNA时需要遵循的原则.


目的研究不同热加工方式对聚甲基丙烯酸甲酯义齿物理性能的影响.方法采用3种不同热加工方式:常规水浴、低温12 h水浴和低温24 h水浴聚合法,制作50 mm×6 mm×4 mm的树脂试样,用Charpy冲击试验机测量其冲击强度;制作64 mm×10 mm×2.5 mm的树脂试样,用电子万能试验机测量其弯曲强度和弯曲模量.结果常规水浴组、低温12 h组和低温24 h组不同热加工方式制作试样的冲击强度、弯曲强度逐渐升高,弯曲模量逐渐降低.结论本实验中低温长时间聚合的义齿其物理性能最佳.


硼替佐米(bortezomib,1),化学名为[(1R)-3-甲基-1-[[ (2S)-1-氧代-3-苯基-2-[(吡嗪甲酰)-氨基]丙基]氨基]丁基]硼酸,商品名万珂(Velcade),是由美国Millennium公司研发的蛋白酶体抑制剂,2003年经FDA批准上市,临床用于治疗多发性骨髓瘤,目前也已批准用于治疗复发难治性套细胞淋巴瘤.1是26S蛋白酶体的可逆性抑制剂,26S蛋白酶体能够通过泛素途径降解多种蛋白质和多肽,在细胞周期循环过程中起着重要作用.通过抑制特异蛋白质水解,1能够阻断细胞的多级信号串联,导致肿瘤细胞死亡[1,2].


目的 观察以中西药结合治疗痛风性关节炎的效果.方法 所有病例予四妙丸加味联合保泰松、复方阿司匹林、秋水仙碱口服;5d后评定疗效.结果 所有病例均获临床治愈.结论 应用中西药结合治疗痛风性关节炎疗效确切.


目的 探讨Quick自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征.方法 选取37例上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者,使用Quick自锁托槽系统进行非拔牙矫治.对治疗前和上颌牙列排齐整平时的研究模型进行多项指标测量.应用SPSS 12.0统计软件分析治疗前后上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长的变化.结果 上颌牙列排齐后与治疗前阶段相比,牙弓长度、周长、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,尖牙间宽度和第二磨牙间宽度无显著变化.结论 对于上颌牙列轻到中度拥挤的患者,在应用Quick自锁托槽系统排齐和整平牙列的初期,就可使上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长均显著增大,扩大临床不拔牙矫治的范围.


目的：探讨自锁矫治器和传统矫治器对牙齿加力后龈沟液中炎症因子水平变化从而比较两种类型托槽引起的牙周组织改建的情况。方法选择16例上颌前突需拔除上颌双侧第一前磨牙的患者，上牙列一侧使用自锁矫治器作为试验组，一侧使用传统直丝弓矫治器作为对照组，对两侧尖牙加力后取不同时间点的龈沟液，检测其中 IL -1β和 PGE2水平，分析其变化与牙周组织炎症反应的关系。结果在对尖牙加力后，龈沟液中 IL -1β和 PGE2水平均升高，均在加力后24 h 达到最高值，各检测时间点试验组和对照组龈沟液中 IL -1β和 PGE2含量差异无统计学意义（P>0．05）。结论2种矫治器在正畸牙移动的初期对牙周组织改建的影响无明显区别。


艾滋病(AIDS)防治工作在我国已有近20年的历史,面对艾滋病"越防越多"的局面,应当审视以往政策的科学性及正确政策的到位率.正如马克思所言:"我们应当同原因而不是同结果作斗争"[1].艾滋病的传播在我国涉及范围广、疫情从高危人群向一般人群传播、局部地区面临发病和死亡高峰等情况,都是我们不愿意看到的结果.如果说,我们今天已经迈出了实事求是的第一步,下一步的任务就是"同原因而不是同结果作斗争".


在20世纪末,北美症状性颈动脉内膜切除试验(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)[1- 2]、欧洲颈动脉手术试验(European Carotid Surgery Trial,ECST)[3]、无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study,ACAS)[4]、无症状颈动脉外科试验(Asymptomatic Carotid Surgery Trial,ACST[5])等多中心临床试验已经证明了颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的疗效,从而确立了CEA治疗颈动脉狭窄"金标准"的地位.这些研究均认为,颈动脉狭窄率为50%~99%的患者接受手术治疗能不同程度地获益,但还有其他一些影响手术疗效的因素,包括相关缺血事件到手术时间和病变的临床、血管造影特点等.


目的 观察茯苓甘草汤对功能性消化不良(FD)大鼠胃液体排空及胃窦中一氧化氮(NO)及乙酰胆碱酯酶(AChE)含量的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 48只大鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组及茯苓甘草汤组.采用盐酸灌胃模型,以硝酸还原酶法测定胃窦NO的含量,化学比色法测定胃窦AChE的含量.结果 茯苓甘草汤组大鼠胃内液体残留率低于模型组,与正常组比较无明显差别;茯苓甘草汤组较模型组可明显降低胃窦NO含量,增加胃窦AChE的含量.结论 茯苓甘草汤能显著促进FD大鼠胃液体排空,并且在增加胃窦部AChE含量的同时,胃窦部NO含量明显降低.提示茯苓甘草汤可能通过提高胃窦部AChE的含量,降低NO的含量的综合作用以改善FD大鼠胃液体排空延迟.


目的 研究玫瑰舒心合剂的制备工艺及质量控制标准.方法 对玫瑰舒心合剂采用蒸馏及水煮的制备工艺,通过制定性状、pH值、相对密度等检查项目,采用薄层色谱法进行定性鉴别.结果 该制剂服用方便,疗效确切,质量稳定.结论 该制剂制备工艺可行,质量控制方法可靠.


目的 探讨谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)GSTT1和GSTM1基因多态性是否与老年性耳聋遗传易感性相关.方法 在解放军总医院耳鼻咽喉科研究所聋病分子诊断中心样本库中选取本研究的研究对象,提取基因组DNA;利用多重PCR(Polymerase chain reaction,PCR)的方法 同时扩增所有研究对象GSTT/GSTM基因编码区并进行GSTM1和GSTT1基因多态性的分型;通过病例-对照关联性分析方法 进行统计学分析,明确GSTT1和GSTM1的多态性和老年性耳聋遗传易感性是否相关.结果 本研究共选取了224名研究对象,包括11O例老年性耳聋病例(平均阈值PTA=51±11dB)及114例相同年龄构成的对照组(PTA=18±4dB);所有研究对象的年龄均在60至80岁之间,病例组(男77人,女33人)的平均年龄为72.93±5.080岁,对照组(男76人,女38人)的平均年龄73.10±5.787岁.通过GSTM1和GSTT1基因多态性分型及统计学分析结果显示:GSTM1、GSTT1基因型阳性率及GSTT1+/GSTM1+、GSTT1+/GSTM1-、GSTT1-/GSTT1+和GSTT1-/GSTM1-不同基因多态性频率在病例-对照组间差异均无显著的统计学意义(P＞0.05).结论 中国人群中GSIT1和GSTM1基因的多态性与老年性耳聋之间并不存在较强的关联性.


PDCA循环即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系.由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出[1].我科于2001年7月12～25日相继发生5例新生儿医院内呼吸道感染,在及时运用PDCA循环管理进行质量控制后,取得较好效果,现介绍如下.


本文综述了近年来天然药物、有效部位及单体活性成分用于治疗非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝的研究进展.文中列举了122种天然药物的治疗效果,并将其分为生物碱类、总黄酮和总酚酸类、单体酚酸、萜类和甾醇类、总苷与总酯类、氨基酸和杂环类、多糖与聚糖类、肽和不饱和脂肪酸类、香豆素和色素类、单味植物药制剂、动物药与真菌药共11大类.文中还对未来非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝的新药研发方向进行了评述.


目的:积累双侧顶孔的位置形态,孔径,颅内外相通,孔道方向的资料.方法:测定顶孔的位置是采用测顶孔至颅外矢状缝的垂直距离与顶孔至人字点的距离,其他内容用软体探针测之.结果:①顶孔的出现率为84%,右侧略多于左侧.②侧别孔数,以单孔型最多.③颅外矢状缝的顶孔段形态以深波型,愈合型,锯齿型和微波型居多,占据了总数的95%,顶孔到矢状缝的平均垂直距离为6.87±1.90mm,顶孔至人字点的平均距离为34.32±4.75.④孔径以小于2mm的小孔最为常见.⑤有64.91%与颅内相通.⑥孔道方向以斜前型,斜前内型,斜前外型和垂直型居多占总数的86.49%.结论:顶孔位置都是位于颅外矢状缝的顶孔段,所见顶孔以单孔型为最多,顶孔段矢状缝以直型最少其他各型相差不多,孔径多为小于3mm者,孔道以斜前型入颅腔者居多并且有超过半数的孔道与颅内相通.


糖尿病属中医的“消渴症”，是一种病因复杂、无根治手段且并发症多、致残率和病死率都较高的慢性疾病。中药治疗消渴症讲究标本兼治，不少处方含有动物源药物或单方动物药；动物源类药物具有活血祛瘀等独特功效和治疗作用。本文从现有治疗糖尿病的药物出发，对中药复方中治疗消渴证的单味动物源类药物按照作用机制进行总结与分析，以期为开发新型动物源类治疗糖尿病药物提供借鉴。


目的:了解深圳市劳务工"医保"用药现状.方法:采用多中心、随机、平行试验方法,对我院本部和社区康复服务中心(简称"社康中心")2006年4～9月劳务工"医保"处方进行统计、分析.结果:劳务工"医保"门诊接诊总病种达230种,接诊频率排序列前6位的依次为上呼吸道感染、胃炎、支气管炎、宫颈炎、肺炎、阴道炎;本部与社康中心人均费用分别为94.8、36.8元·人-1,全身性抗菌药物应用率分别为50.1%、73.1%,平均用药品种数分别为2.88、3.25种.结论:社康中心合理用药水平较低,本部"医保"目录内药品应用比例偏低,人均费用偏高.有待规范.


龙胆泻肝汤出自<医方集解>,由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、木通、当归、生地黄、甘草、柴胡组成,具有清热利湿、泻火解毒之功效.笔者在临床上运用此方治疗多种皮肤病,疗效满意.现举验案三则如下.


目的 建立了犬组织匀浆中有毒生物碱乌头碱的高效液相色谱-质谱测定法,并应用该方法考察了乌头碱在犬主要组织匀浆中的代谢稳定性.方法 色谱柱为C18柱,流动相为含有5 mmol/L甲酸铵和0.2％甲酸的乙腈和水,梯度洗脱.三重四级杆串联质谱配备电喷雾电离源(ESI),正离子模式下以选择离子监测进行检测.乌头碱分别与犬的肝、小肠、胃和肾的组织匀浆温孵,温孵后不同时间点取出,加入内标西酞普兰,乙腈沉淀后取上清液直接进样测定.结果 乌头碱浓度在5～500 ng/ml峰面积和内标的比值与浓度呈良好的线性关系；方法的回收率为85.73％～92.12％,其日内、日间的RSD值分别为5.32％ ～ 8.95％和5.45％～8.86％.体外孵育2h后,在犬肝、小肠匀浆中有约20％的乌头碱进行了代谢转化,其t1/2分别为460.6和521.3 min.但在胃和肾中几乎无变化.结论 研究提示犬体内的乌头碱主要在小肠、肝脏中代谢转化,但其代谢和清除较慢.


重症医学是现代医学发展的产物,凭借先进的监测技术及治疗手段,对危重患者器官或系统提供支持[1].休克是重症医学临床常见的危重症之一,现代医学对其研究的比较透彻,借以PICCO、肺动脉漂浮导管等尖端科技监测患者血流动力学指标,并据其特点进行分类,指导治疗.传统中医理论与近年兴起的重症医学也有着密切的联系.中医理论最基本的特征亦或优势在于整体思想,这也是现代医学之不足.


目的  观察早期针刺联合中药醒脑化痰汤治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效.方法将患者随机分为两组,对照组为单纯针刺治疗,治疗组针刺加自拟中药醒脑化痰汤治疗.结果治疗组总有效率高于对照组;在改善症状方面,治疗组疗效明显优于对照组.结论针刺联合中药醒脑化痰汤治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难明显优于单纯针刺治疗.


目的 研究破骨细胞核因子Κb受体活化因子配基(receptor activator nuclear factor kappa B ligand,RANKL)及其伪受体骨保护因子(osteoprotegerin,OPG)的Mrna在大鼠正畸牙移动压力侧牙槽骨改建中的表达变化及时间分布特点.方法 选用80只6周龄SD雄性大鼠建立正畸牙移动模型,分别在加力后2 d、5 d、7 d、10 d和14 d各处死16只大鼠.HE染色观察大鼠牙周组织的形态学变化;TRAP染色计数压力侧牙槽骨组织中的破骨细胞数量;实时定量PCR方法检测RANKL和OPG Mrna的表达变化及时间分布特点.结果 骨改建的最活跃期为正畸加力后的第7 d,压力侧牙槽骨组织中的TRAP染色阳性破骨细胞计数随加力时间的增加而增加,第7 d达到高峰,而后逐渐降低.压力侧牙槽骨组织中的RANKL和OPG Mrna表达水平均随加力时间的增加而增加,第7 d达到高峰,而后均逐渐降低.结论 RANKL和OPG Mrna表达的变化规律不仅与骨改建过程一致,而且也与TRAP染色阳性破骨细胞数量的变化规律一致.RANKL和OPG与正畸牙移动骨改建过程中破骨细胞的分化、形成和功能密切相关.


目的 观察锡类散佐治手足口病的临床疗效.方法 应用锡类散外涂口腔辅助治疗手足口病48例,与对照组43例治疗3d后比较疗效.结果 治疗组总有效率93.75%,对照组为67.44%,两组比较差异有显著性.结论 锡类散佐治手足口病疗效确切.


为了解机械通气治疗的窒息新生儿肾损害的发生情况,比较不同窒息程度与肾损害的关系,并探讨一氧化氮(NO)吸入治疗对肾脏的影响.对机械通气治疗的41例窒息新生儿(轻度窒息19例,重度窒息22例),进行回顾性分析,其中13例同时予以NO吸入治疗.结果显示:41例中17例(占41.5%)有不同程度的肾损害;重度窒息患儿肾损害发生率明显高于轻度窒息患儿(P=0.014).予以NO吸入治疗的窒息患儿肾损害的改善较未予以NO吸入治疗者明显,9例未用NO吸入治疗的肾损害患儿在机械通气治疗后2例肾损害好转,5例无好转,另2例未随访;8例用NO吸入治疗的肾损害患儿在NO吸入治疗后肾损害好转6例,另2例未随访.提示窒息新生儿肾损害的发生率相当高,而NO吸入治疗能较明显的改善窒息后的肾损害.


目的:探讨医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的危险因素,为采取有效措施降低医院MRSA感染率提供科学的依据.方法:用1∶1成组病例对照研究,根据样本量需求,纳入合格研究对象108对.采用统一设计的调查表,通过查阅病例组和对照组的病史资料收集信息.资料分析采用χ2检验和非条件Logistic回归模型等统计方法.结果:分析显示,与医院MRSA感染有关的因素为:高龄(≥65岁,P=0.013)、住院时间(P＜0.001)、基础疾病种类(P＜0.001)、侵入性操作项数(P＜0.001)、广谱抗菌药物的使用(P＜0.001)、抗菌药物种类(P=0.004)和使用时间(P＜0.001);多因素分析显示,与医院MRSA感染有关的主要危险因素包括:住院时间(P＜0.001)、侵入性操作项数(P=0.001)、抗菌药物使用种类(P=0.001)和使用时间(P＜0.001)等.结论:住院时间长、侵入性操作项数多、长期使用广谱抗菌药物及使用抗菌药物种类多是医院MRSA感染的危险因素.


王珂,男,汉族,北京人,1937年8月生于医学世家,北京市通州区中医医院首任院长,从事中医临床工作53年.王珂老中医是北京市第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京中医药"薪火传承3+3工程"首批基层老中医专家[1].2015年9月,王师入选全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目专家.王老勤求古训,博采众长,用药精当,擅长治疗内、妇、儿、皮肤科等多种疑难杂病[2],在头痛、失眠、眩晕、咳嗽、月经不调、更年期综合征等疾病的治疗中有独特专长,临床上注重传统医学与现代科技相结合.2009年,笔者有幸成为王珂老中医的学术经验继承人,跟师学习6年余来,见证了王师精湛的医术和卓越的疗效,现将王师运用平肝活血法治疗偏头痛的临床经验总结如下.


报告1例新生儿血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征).患儿男,出生1 d.出生后即发现右季肋部一6 cm×12 cm大紫色肿块,质硬,有触痛.血小板、纤维蛋白原明显下降,凝血酶原时间延长.给予糖皮质激素治疗后,效果较好,同时辅以静脉输入血小板,取得明显效果.


目的 研究半胱氨酸蛋白酶抑制剂B(Cystatin B)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在舌鳞状细胞癌中的表达及意义并探讨其在舌鳞状细胞癌中的作用.方法 收集于2010年1月-2011年1月在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的50例舌鳞状细胞癌病例标本及临床病理资料,行免疫组化方法检测Cystatin B与Cystatin C在舌鳞状细胞癌及癌旁正常组织中的表达,进行统计分析.结果 在舌鳞状细胞癌组织和癌旁正常舌黏膜组织中,Cystatin B的阳性表达率分别为72.0％ (36/50)和36.0％ (18/50),两者比较有统计学意义(P＜0.05);Cystatin C的阳性表达率分别为68.0％(34/50)和38.0％ (19/50),两者比较有统计学意义(P＜0.05).Cystatin B与Cystatin C在不同病理分级中的表达强度分别有统计学意义(P＜0.05),与患者的年龄、性别及有无淋巴结转移均无关(P＞0.05).结论 Cystatin B与Cystatin C在舌鳞状细胞癌的诊断及病理分级中具有一定的作用.


糖尿病肾病是糖尿病最常见而难治的微血管并发症,蛋白尿是糖尿病肾病的标记物,也是糖尿病肾病进展的最危险因素及预测临床肾病、肾衰和心血管疾病的一个指标.


目的 探讨单层细胞角蛋白CK19mRNA的表达与口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的局部侵袭与转移的关系.方法 选用23例OSCC组织及相应癌旁组织,通过半定量RT-PCR方法 观察OSCC中CK19-mRNA的表达,探讨其与肿瘤临床分期、分化程度、淋巴结转移的关系.检测CK19-mRNA在OSCC患者外周血中的表达,探讨其与OSCC远处转移及复发的关系.结果  23例OSCC组织中CK19-mRNA均呈阳性表达,且表达量明显高于癌周组织(P<0.01).CK19-mRNA表达仅与分化程度有关.23例OSCC手术前后外周血中均无CK19-mRNA的表达.结论  CK19-mRNA可作为辅助诊断OSCC分化程度的指标,其表达水平的改变与OSCC转移无关,不能作为判断OSCC远处转移的指标.


目的 对某品牌紫外线A/B型坐便器盖板紫外线灯的杀菌和消毒效果进行检测.方法 采用载体定量杀菌试验,按照产品说明书要求,分别开启紫外线灯15、20、25、30、35 min作用于坐板载体上的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、枯草杆菌黑色变种芽孢;现场消毒试验,在开启紫外线灯前和照射预定时间后用棉拭子涂抹坐板采样,进行活菌培养计数.结果 载体定量杀菌试验,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌、枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值均≥3.00.现场消毒试验的30份受试样品平均杀灭对数值为3.57,各次杀灭自然菌的对数值均>1.00.结论 该品牌紫外线A/B型坐便器盖板紫外线灯的消毒杀菌效果合格.


目的通过不同手术方法对上气道结构的影响,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术适应症的选择提供有关依据.方法 12例经夜间睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者全部行悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),其中7例行UPPP+颏前徙术+舌骨悬吊术,1例行UPPP+舌骨悬吊术,1例行UPPP+舌根组织部分切除前移悬吊术,手术前后对患者行头影测量分析评估.结果 UPPP可以扩大腭咽气道,颏前徙术及舌骨悬吊术有助于扩大舌咽气道及下咽气道.结论术前应对OSAHS患者上气道做全面评估,根据上气道的阻塞状态选择适当的手术方法.


目的：建立泌尿外科患者尿路感染的风险评分系统，为尿路感染的预防提供参考依据。方法选取2011年5月—2014年5月某院泌尿外科收治的470例住院患者作为研究对象，构建 logistic 回归模型进行影响因素分析，建立风险评分系统，利用 ROC 曲线评价模型预测效果。结果470例泌尿外科患者发生尿路感染31例，感染发病率为6．60％。构建 logistic 回归分析显示，年龄、合并基础病、住院时间、留置导尿管时间和联合使用抗菌药物是尿路感染的独立危险因素。风险评分系统包括：年龄≥60岁得2分，有合并症得1分，住院时间≥10 d 得3分，留置导尿管时间≥5 d 得6分，抗菌药物使用种类≥2种得2分。分值≥11分为高危人群。模型评价显示，模型组 ROC 曲线下面积为0．89，灵敏度为84．9％，特异度为81．6％；验证组 ROC 曲线下面积为0．69，灵敏度为77．2％，特异度为62．4％。结论建立并验证了泌尿外科患者尿路感染风险评估系统，该风险评估系统有助于监测高危患者，降低感染的发生。


目的 探讨腰椎间盘突出症保守治疗疗效与CT影像学因素之间关系.方法 回顾性阅读44例腰椎间盘突出症患者CT表现,统计分析突出部位、突出大小、同一层面椎管矢状径、脱出率和后突角5个CT影像学因素对疗效的影响.结果 5个CT影像学因素中,不同疗效之间突出比及突出大小比较差异有统计学意义.结论 腰椎间盘突出症保守治疗疗效与CT影像学因素中的突出大小及脱出率有关,而与椎管矢状径、后突角无关.


辽宁成大方圆医药连锁有限公司创建于 2000年 9月 , 是辽宁成大股份有限公司所属的一家大型医药零售连锁企业 , 至今在全省已有 200多个分店 , 日营业额平均在 200万元以上 . 出道仅两年 , 就能在竞争激烈的医药零售业中站稳脚跟 , 并逐渐在辽宁省形成 " 气候 " , " 成大方圆 " 自然下了一番功夫 .


牙内陷又称牙中牙，多发于上颌侧切牙。本篇文章报导的病例是OehlersⅡ型牙内陷，伴根尖未发育完全，且于外院做过根管不完善的治疗。拍摄根尖片及锥形束CT（ CBCT）了解患牙根管形态及根尖周状况，制定治疗方案并实施，根管再治疗取得良好的临床预后。


目的：探讨中药单体黄芩苷对全脑缺血/再灌注损伤大鼠认知功能的影响及其作用机制。方法将60只♂ SD大鼠,随机分为假手术组(S组)、全脑缺血/再灌注组(I/R组)、全脑缺血/再灌注+黄芩苷组( I/RB组),每组20只。全脑缺血/再灌注模型采用双侧颈总动脉夹闭合并低血压。I/RB组大鼠造模后12 h行黄芩苷(100 mg · kg-1)灌胃,每天两次,连续7d。 S组及I/R组大鼠在相同时间点给予相应体积的生理盐水灌胃。造模7 d后,采用Morris水迷宫检测空间学习记忆能力,BrdU免疫组化标记脑内神经前体细胞的增殖,Western blot检测脑组织COX-2蛋白的表达。结果与I/R组比较,I/RB组大鼠的学习记忆功能明显改善(P<0．05),海马齿状回(DG)和侧脑室室管膜下区(SVZ) BrdU阳性细胞数目明显增加( P<0．01),脑组织COX-2蛋白的表达明显下降( P<0．01)。结论黄芩苷能明显改善全脑缺血/再灌注大鼠的认知功能,机制可能与抑制脑组织COX-2蛋白的表达,促进脑内神经前体细胞增殖有关。


建立了HPLC-DAD法检查中药制剂违禁添加的9种化学止咳平喘药--富马酸酮替芬、硫酸特布他林、茶碱、乙羟茶碱、咖啡因、盐酸克伦特罗、愈创甘油醚、氢溴酸右美沙芬和盐酸氨溴索.采用C_18色谱柱,以0.75%磷酸-甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长254 nn.富马酸酮替芬和愈创甘油醚在0.6~6μg、其它7种药物在0.2~2μg范围内线性关系良好,回收率为98.3 %~99.6 %,RSD均小于1.2%.


以HPMC K4M为凝胶骨架制备非诺贝酸胆碱盐缓释片.测定了自制缓释片和参比制剂(Trilipix)在不同介质(pH3.5、6.0和6.8磷酸盐缓冲液和水)中的释放行为.采用相似因子(f2)法评价两种制剂体外释放行为的相似度.结果表明,自制品在pH 3.5磷酸盐缓冲液中2h累积释放率低于10％,在其他3种介质中的释放行为与参比制剂相似(f2值均大于50).Beagle犬体内药动学研究表明,自制品与参比制剂生物等效.


目的 探讨SQL数据库技术在临床研究中的应用价值.方法 基于B/S (Browser/Server,浏览器/服务器模式)体系结构,运用SQL Server 2005数据库以及ASP(Active Server Page)技术,记录和分析原始资料进行中医药防治中风后认知障碍临床应用研究.由于该研究是多中心、大样本、入组病例约3000例,通过数据库管理系统建立病例资料数据库的方法实时收集病例的有关信息,最后进行相关分析.结果 临床资料数据库管理系统的建立不仅为多中心临床研究提供了极大的便利条件并节省了时间,实现数据的实时动态管理,加强了临床研究的数据管理和监控.结论 SQL数据库技术为临床研究提供了一种有效的技术手段.


医学的目的是改善人民的健康水平,用药的目的则是解决疾病相关的一系列问题.中医和西医分别从宏观和微观出发,形成了各自的诊疗体系.目前中医由于中药等因素的限制,在临床急危重症中的应用日益萎缩.80年代初,中国中医研究院中药研究所岳凤先氏曾提出“西药中药化”的观点…,但一直以来未取得显著成果,也招致了多方质疑[2].其主要原因在于“西药中药化”内涵过于宽泛,缺乏临床实用性.本文从临床实用性出发,通过回顾中西药物的发展史,比较中西药的优势和先天缺陷,提出“西药为君”的观点,阐述其在临床急危重症中应用的可行性和必要性


偏头痛是一种以反复发作,头痛暴作,与进行性的顽固性头痛为特点的疾病,一般可自行缓解或经治疗后很快得到缓解,发作间歇期表现正常,发作期严重影响生活质量.偏头痛的发病率高达5％～10％[1].本病在中医学中属"头风病"范畴,目前对于头风病的病因病机认识尚未统一,其病因但不外乎风,火、痰、瘀、寒、虚[2].病因多相兼为患,组方应数法并举.笔者认为和解少阳、祛风活络是治疗偏头痛的治疗大法.


目的 了解某院医院感染现患情况,为制定医院感染控制措施提供依据.方法 采取横断面调查的方法,调查该院2010年6月1日、2011年6月20日、2012年4月16日0:00-24:00全院所有住院患者医院感染情况,并对调查资料进行统计分析.结果 该院2010-2012年医院感染现患率分别为3.41%、2.32%、1.73%,3年现患率比较,差异无统计学意义(χ2=4.65,P＞0.05).单因素分析结果显示:性别、年龄、泌尿道插管、动静脉插管、气管切开、使用呼吸机及外科手术是医院感染的危险因素;医院感染部位以下呼吸道居首位,占59.65%,其次为泌尿道(15.79%)、手术切口(10.53%)和胃肠道(8.77%);3次调查抗菌药物使用率分别为57.95%、43.17%、40.23%,各组比较,差异有统计学意义(χ2=54.25,P＜0.01).共检出病原体26株,其中铜绿假单胞菌11株(42.31%),鲍曼不动杆菌6株(23.08%),嗜麦芽窄食单胞菌3株(11.54%),大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和真菌各2株(各占7.69%).结论 该院医院感染现患率呈下降趋势.应针对医院感染高危因素采取相应措施,并加强对重点易感部位的干预和抗菌药物的管理.


本文对中草药领域专利申请中进入中国的国外专利文献进行了统计分析,并详细分析了在中国申请量靠前的美国、日本、韩国的专利文献,包括历年申请分布、主要的申请者、技术领域与应用范围等.分析结果表明,日本与美国在中国具有相类似的专利布局,韩国则与中国国内的申请特点相似,美国、日本和韩国的中草药开发应用,以及中草药药材的专利保护等对中国中草药的研究和开发具有借鉴意义.


本文报道了一个X连锁非综合征型语后聋的中国家系,该家系的致聋基因定位于X染色体一个遗传间距为5.41cM、物理距离为15.1 Mb的区域,与已知的DFN2位点重叠.对此家系及以前报道的3个国内外DFN2家系进行PRPS1基因突变筛查,鉴定出PRPS1基因的4种不同错义突变.通过对酶分子结构的分析,及来自于患者的红细胞和成纤维细胞的体外酶活性测定,证实这些突变可导致磷酸核楮焦磷酸(PRPP)合成酶1活性下降.通过原位杂交,我们证实Prvs1在小鼠的前庭和耳蜗毛细胞中皆有表达,并且在毛细胞中持续表达,出生后在螺旋神经节中仍有表达.PRPS1作为第二个X染色体上发现的非综合征型耳聋基因,是进行X连锁遗传性聋基因诊断很好的候选基因.


目的:了解脑梗塞患者的药物治疗情况,探讨其用药合理性.方法:调查165例初次发生脑梗塞患者的病历,统计、分析其用药情况.结果:应用频度较高的药物包括脱水药、利尿药、抗血小板聚集药、改善脑血循环药、保护脑细胞药及支持治疗药.治疗合并症和并发症应用频率较高的药物依次为降压药、抗感染药、心脏病用药、降糖药及降脂药.保护脑细胞药应用偏滥,抗感染药的应用存在着换药频繁或用药时间过长等问题.结论:脑梗塞住院患者用药种类繁多,故临床对药物的选择及合理应用应作深入研究.


患者男,38岁.因发作性头痛1年余,说话迟钝伴记忆力下降7个月余,于2008年2月4日入院.患者于2006年11月-2007年6月反复出现头痛、呕吐,可自行缓解.2007年6月出现语速变慢,记忆力下降,反应稍迟钝,持物时双手颤抖,偶有饮水、进食时呛咳,声嘶,视物模糊,症状逐渐加重.


氯雷他定(商品名:百为坦)是目前临床上治疗各种皮炎、湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病的常用抗过敏药物.我们于2002年8月25日-9月25日,应用百为坦治疗了93例慢性荨麻疹患者,并对其疗效和安全性进行了观察,现总结报告如下.


目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产中的应用价值.材料和方法:对821例患者(孕周≤7周)在药物流产后行经阴道彩色多普勒超声检查.结果:完全流产751例(91.5%),不完全流产63例(7.7%),流产失败7例(0.8%).经阴道彩色多普勒超声能清晰直观显示宫腔残留情况及宫腔血流动力学变化.结论:经阴道彩色多普勒超声在药物流产中对临床处理具有重要的指导意义.


目的 观察中西医结合治疗反复发作性上呼吸道感染的疗效.方法 将患者随机分为观察组和对照组,观察组在采用阿奇霉素注射液治疗的基础上联合应用中药治疗,对照组采用阿奇霉素注射液治疗,7d后对比两组疗效.结果 观察组起效时间和症状消失时间明显少于对照组(P< 0.05),两组治疗费用相当.结论 在西药治疗的基础上加用中药口服治疗反复发作性上呼吸道感染效果良好,治疗费用未明显升高.


根尖瘘管是慢性根尖炎的一种常见伴发症状,2001-2003年,我们对临床35例久治不愈的根尖瘘管患者辅以瘘管搔刮,效果良好.


吞咽障碍是卒中患者的临床表现,有时甚至是唯一的症状[1].根据评估的时机和方法不同,卒中后吞咽障碍的发生率为37%～78%[2].并可造成吸入性肺炎、脱水和营养不良等一系列并发症.由于吞咽障碍和营养不良均可导致卒中预后不良,故尽早采用饮水吞咽试验、电视透视和纤维内镜评估吞咽法等技术手段对患者进行筛查和评估,及时发现吞咽障碍,并给予合适的营养支持,则有可能改善患者预后.


目的 研究低频阈上重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者运动诱发电位(MEP)及神经功能恢复的影响.方法 收集大脑中动脉供血区脑梗死患者30例,随机分为刺激患侧组、刺激健侧组及自然恢复组(不接受磁刺激治疗),每组10例.在发病后3～5 d,对刺激组患者行rTMS治疗,频率为0.5 Hz,70%输出强度(3.0 T),900脉冲/d,连续10 d.在治疗前(试验第1天)和治疗后第10、40天记录患侧脑区运动诱发电位(MEP)的潜伏期、波幅、中枢运动传导时间(CMCT)值及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分.结果 ①刺激患侧组与自然恢复组、刺激健侧组及自身治疗前比较,治疗后第10和40天MEP的潜伏期缩短,波幅加大,CMCT加快,且随着治疗时间的延长,差异更显著(均P＜0.05或＜0.01).刺激健侧组和自然恢复组比较,上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05);但此两组自身比较,第40天波幅和CMCT均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).②两刺激组与自然恢复组和自身治疗前比较,第10和40天NIHSS及ADL评分差异均有统计学意义,第40天差异更显著(P＜0.01).治疗前两刺激组比较,各时间点差异均无统计学意义.③不同时间点MEP的潜伏期和CMCT均与NIHSS呈正相关,与ADL评分呈负相关;波幅与NIHSS呈负相关,与ADL评分呈正相关(P＜0.05或＜0.01).结论 rTMS作用于脑梗死患者患侧脑区,对MEP有明显影响,对神经功能恢复有促进作用;作用于健侧脑区仅对神经功能恢复有促进作用.


目的 研究和揭示大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct Syndrome,LVAS)的临床诊治策略.方法 对2003年5月-2005年12月收集的107例大前庭水管综合征患者进行系统的临床听力学特征分析、影像学分析及SLC26A4致病基因检测分析,以期发现大前庭水管综合征患者的系列特征.临床听力学特征性观察包括纯音听力中低频的气骨导差;听性脑干诱发电位检查时观察特征性的声诱发短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR);影像学检查包括对所有患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水成像磁共振检查了解前庭水管、内淋巴囊及耳蜗的发育情况;病因学分析包括应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,直接测序,DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点.结果 70.8%～83.7%LVAS患者在低频500 Hz、250 Hz存在显著的气骨导差,范围在15～95 dB HL.75.7%的LVAS患者在常规ABR测试时发现ASNR,潜伏期为3.26±0.57 ms.97.9%的LVAS患者发生了SLC26A4基因的突变,其中双等位基因突变占88.4%,单等位基因和未发现突变的家系分别占9.5%和2.1%.共发现38种突变形式,包括23种国际上尚未报道的突变,15种已报突变(五种仅报道于中国家系).其中IVS7-2A＞G突变是所有突变中最常见的突变,占所有突变者的78.9%,是中国人群中的特征性突变.影像学检查CT及磁共振是诊断LVAS的金标准.结论 大前庭水管综合征具有特征性的纯音听力-低频气骨导差;具有特异性的ABR波形-ASNR;CT检查见前庭水管扩大,直径＞1.5 mm;具有特征性的MRI表现-扩大的内淋巴囊;具有特异和常见的SLC26A4基因突变谱.上述系列特征形成了对大前庭水管综合征的诊断依据.选择积极的治疗方案将有助于患者听力的保护与康复.


目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果.方法  临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚.其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植.3~9个月后行永久性修复.随访3~36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况.结果  所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%.不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失.修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意.结论在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果.


中药药性理论不仅是中医学理论体系中的核心内容,而且还是指导中医临床用药的重要依据.当今科学技术的融人使中药药性理论又上升到了一个新的高度.文章从中药的物质可分性和功能可分性两个方面提出了"中药药性可分"的观点,旨在丰富中药药性理论内涵,拓展其发展空间,更好地指导中医药实践.


目的 观察药用碳片合中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭的治疗效果.方法 将患者随机分为两组,均予对症支持治疗,治疗组加用药用碳片合中药保留灌肠,2周后比较疗效.结果 治疗组血肌酐的降幅大于对照组,临床疗效亦明显优于对照组.结论 药用碳片合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效满意.


目的 比较使用Time自锁托槽与传统直丝托槽矫治上颌轻中度拥挤前后的牙弓宽度和上前牙凸度变化的差异.方法 选择46例轻中度拥挤的骨性Ⅰ类患者(女26例,男20例,13～16岁),治疗组23例,采用Time自锁托槽矫治技术,对照组23例,采用传统直丝托槽结扎矫治技术.分别测量矫治前后牙弓宽度和上前牙唇倾度,比较2种方法所致的牙弓宽度和上前牙凸度的变化,并进行统计学分析.结果 2组患者的前磨牙宽度和上前牙凸度在矫治后均增大,其改变量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的尖牙宽度和磨牙宽度在矫治后也增大,但其改变量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自锁托槽在矫治牙列拥挤过程中较传统结扎托槽有更好的后牙弓扩展作用,但也会导致前牙的唇倾,故临床上可选择面型良好的轻中度拥挤患者进行非拔牙矫治.


变应性鼻炎(AR),即过敏性鼻炎,其全称为变态反应性鼻炎,是一种由易感个体接触变应原引起的鼻黏膜慢性炎症性疾病.变应性鼻炎本身虽不是严重疾病,但严重影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作等),并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉和中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生,且流行率有全球性逐年增加的趋势[1].近年来,许多国内外学者开始探索应用中医药进行防治变应性鼻炎,尤其是针灸疗法更显示出其独到之处,在临床上取得了一定的效果.笔者采用针刺结合拔罐治疗变应性鼻炎,取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 51例患者均为2008年10月--2010年8月由无锡市第三人民医院五官科门诊确诊为变应性鼻炎,并至我院针灸科门诊治疗的患者,其中男性23例,女性28例;年龄10～～43岁,中位年龄25岁;患病2个月至3年,平均1.60年;肺虚感寒证22例,脾气虚弱证18例,肾阳亏虚证11例.


目的 探讨脑梗死急性期患者血压变化规律及其与急性脑梗死预后的关系.方法 选择脑卒中急性期患者148例,其中脑梗死102例,脑出血46例;观察急性期两组患者的血压变化,并评估第30日患者神经功能缺损程度.结果 脑卒中急性期血压增高者占86.50%,以后在无特殊降压措施下血压随时间逐渐下降,第7日与第1日比较收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均有明显下降.86.00%的脑卒中患者血压的昼夜节律消失;首测180mmHg≤SBP＜220mmHg与SBP＜180mmHg组,第30日日常生活能力比较无明显差别.结论 脑梗死急性期患者血压增高,但增高的血压有自发下降的趋势;脑梗死患者血压的昼夜节律消失者占大多数;脑梗死急性期血压高低对近期日常生活能力无明显影响.


目的 观察芍药苷对KCl诱导原代培养大鼠皮层神经元损伤的保护作用.方法 采用细胞培养方法,以出生24h内大鼠大脑皮层神经元为材料,利用KCl复制神经元损伤模型,测定细胞活性、乳酸脱氢酶(LDH)活力、丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 芍药苷能够显著提高损伤模型中神经细胞的活性,降低损伤模型中MDA含量和LDH活力,提高SOD的活性,与模型对照组比较差异有显著性.结论 芍药苷对KCl所诱导的大鼠皮层神经元损伤具有保护作用.


目的：建立测定药用植物基因组DNA甲基化水平的液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）。方法：采用试剂盒提取药用植物基因组DNA，并用88％甲酸在140℃下裂解DNA，经氮气吹干后，用流动相重新溶解。采用HILIC亲水作用色谱柱，以7 mmol/L甲酸铵水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为0.3 ml/min。采用电喷雾离子源正离子模式进行监测，多反应监测（MRM）模式下进行定量分析，计算10种常见药用植物基因组的DNA甲基化率。结果：Cyt、5mC检测质量浓度线性范围分别为1～500（r＝0.9995）、0.2～100 ng/ml（r＝0.9996），精密度试验的RSD分别为1.12％和3.68％（n＝6），日内稳定性试验的RSD分别为2.36％和4.02％（n＝5），日间稳定性试验的RSD分别为1.04％和3.54％（n＝3），重复性试验的RSD分别为1.53％和3.27％（n＝6），方法回收率分别为98.7％～102.1％、91.2％～103.5％。10种药用植物基因组的DNA甲基化率在17.63％～25.18％之间。结论：LC-MS/MS法简便、快速、灵敏度高、精密度好，可用于药用植物基因组DNA甲基化水平的检测。


牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)是慢性牙周病重要病原菌之一.作为绝对需铁菌,牙龈卟啉单胞菌不能产生铁载体.所以在人体中,牙龈卟啉单胞菌主要利用外源的铁/亚铁血红素,通过特异性外膜受体结合含铁蛋白中的铁/亚铁血红素,并将其转运至细胞内.铁/亚铁血红素对于牙龈卟啉单胞菌的生长和毒性都起着重要作用.本文主要介绍牙龈卟啉单胞菌对铁和亚铁血红素的摄取机制.


结肠 Crohn 病是一种病因尚未明了反复发作的慢性进行性肠炎.国内有关X线诊断方面的报道较少.本文回顾性分析了我院1994～2000年资料完整的23例临床X线表现,并与病理对照.


目的 研究全新结构的替米沙坦衍生物Tek-1是否具有阻断血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)Ⅰ型受体(angiotensinⅡtype Ⅰ receptor,AT1)和激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-aetivated receptor-γ,PPARγ)的双重特性,并在白发性高血压大鼠(spontaneously hypertensiverat Rat,SHR)上观察Tek-1对血压的影响.方法 采用[3H]-ANGⅡ放射性受体配体结合实验,研究Tek-1与大鼠原代血管平滑肌细胞的AT1受体的亲和力;采用荧光素酶报告基因检测方法,研究Tek-1对PPARγ的激动活性;采用细胞内钙流动检测方法,研究Tek-1对ANGⅡ激动AT1受体的拮抗效应;采用SHR模型,评价Tek-1的体内降压效应.结果 Tek-1和替米沙坦对AT1受体均具有较高亲和力,Ki值分别为2.3×10-10和1.1×10-9mol/L;0.1～10 μmol/LTek-1和替米沙坦均能浓度依赖地激活PPARγ,10 μmol/L Tek-1对荧光素酶的诱导倍数高于替米沙坦,分别为1.56±0.08和1.39±0.14倍;0.0128～1 μmol/L Tek-1能浓度依赖地拮抗ANGⅡ诱导的细胞内钙流增加,IC50值为1.02±0.1 nmol/L;替米沙坦低、高剂量组(5和10 mg/kg,1次/d)和Tek-1低、中、高剂量组(1,5和10 mg/kg,1次／d)连续1周灌胃给药.与给药前基础血压相比,替米沙坦低、高剂量组显著降低SHR的收缩压(P＜0.01)和舒张压(P＜0.05);Tek-1低、中、高剂量组显著降低SHR的收缩压(P＜0.05),Tek-1高剂量组能显著降低SHR的舒张压(P＜0.05).结论 Tek-1具有拮抗AT1受体和部分激活PPARγ受体的双重作用,能显著降低SHR的收缩压和舒张压.


目的 观察高压氧联合醒脑静注射液对重型颅脑外伤的临床疗效.方法 将100例GSS评分在6～8分的重型颅脑外伤患者随机分为对照组与治疗组各50例,均予常规处理及高压氧治疗,治疗组加用醒脑静注射液.结果 治疗组总有效率90.00%,对照组为72.00%;治疗组意识恢复时间明显短于对照组.结论 高压氧联合醒脑静注射液可明显缩短意识恢复时间,有显著促醒作用.


目的 在大肠杆菌中表达犬钩虫线虫抗凝血蛋白NAP7 (AcaNAP7) 成熟蛋白,并鉴定表达产物的抗凝活性.方法 根据AcaNAP7的核苷酸序列设计引物,从克隆质粒pUCm-T/AcaNAP7中扩增编码 AcaNAP7成熟蛋白的基因;扩增产物经双酶切定向克隆到原核表达载体PET-32a中;构建的重组表达质粒转化至大肠杆菌BL21(DE3),用IPTG诱导表达;表达产物经镍琼脂糖凝胶FF纯化后,用凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(aPTT)检测体外抗凝血活性.结果 克隆了编码 AcaNAP7成熟蛋白的基因并构建了重组表达质粒pET-32a/AcaNAP7;在大肠杆菌BL21(DE3) 中高效地表达了融合有硫氧还蛋白(Trx)的目的蛋白,产物主要以可溶形式存在;镍琼脂糖凝胶亲和纯化获得了纯度高达92%的目的蛋白;纯化产物能明显延长PT及aPTT,其延长PT比延长aPTT更有效.结论 在大肠杆菌中成功表达了AcaNAP7融合蛋白,表达产物具有抗凝活性.该实验为进一步研究AcaNAP7的功能及应用奠定了基础.


目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠口腔黏膜固有层前体细胞(OMLPPC)的增殖及碱性磷酸酶活性的影响.方法 体外扩增培养OMLPPC,利用5ng/mL TGF-β1、10ng/mlbFGF单独及联合作用于OMLPPC,利用MTT方法检测OMLPPC的增殖,利用试剂盒检测其碱性磷酸酶活性,以RT-PCR方法检测各组矿化基因骨钙素(OCN)的表达.结果 对细胞的增殖,3d时各组间未见显著性差异;7、14d,bFGF单独作用明显促进细胞的增殖(P＜0.05),TGF-β1单独作用抑制细胞的增殖(P＜0.05).TGF-β1+bFGF组7d时增殖不受影响,14d时增殖变缓.碱性磷酸酶活性检测,对照组及bFGF组各时间点增加均无显著性差异.TGF-β1组间7、14d比3d时ALP活性有显著性差异(P＜0.05).TGF-β1 +bFGF组14d时ALP活性显著增强(P＜0.05).RT-PCR检测OCN结果显示,各组培养14d后,TGF-β1组、TGF-β1+ bFGF组表达OCN,对照组、bFGF组未见表达.结论 一定浓度的bFGF和TGF-β1联合作用,不仅可保证OMLPPCs的增殖,而且能诱导并促进其向矿化方向的分化.


目的 观察麻杏甘石汤穴位离子导入治疗肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床疗效.方法 将110例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例,两组均给予西医抗炎化痰治疗,治疗组加用麻杏甘石汤穴位离子导入治疗,两组疗程均为10d.结果 两组治疗后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的水平均较治疗前显著性下降(P＜0.01);治疗组下降水平明显优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血液流变学指标均较治疗前明显变化(P＜0.01);两组比较,治疗组与对照组相比变化更加明显(P＜ 0.01).治疗组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、血白细胞恢复正常时间、总住院时间等均少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率为90.38％,高于对照组的64.00％ (P＜ 0.05).结论 麻杏甘石汤穴位离子导入辅助治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)可促进肺部炎症吸收消散,提高治疗效果.


椎动脉起始部粥样硬化性狭窄是后循环缺血性卒中的最主要原因之一,首次发病后5年内再次卒中的发生率＞25%[1].与颅内血管病变比较,椎动脉起始部自身的血管条件使支架容易到达理想的部位.即使是对于部分血管迂曲的病变,采用多导丝辅助的支架输送技术,也可获得较高的成功率[2].


目的 探讨理肺益气方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压的作用机理.方法 将120例COPD肺动脉高压患者随机分为理肺益气方组50例、心痛定组35例、对照组35例,观察治疗前后肺动脉压和临床主要症状变化.结果 理肺益气方组和心痛定组均能降低肺动脉高压,对照组变化不明显;理肺益气方组改善I临床症状优于心痛定组和对照组.结论 理肺益气方治疗COPD肺动脉高压疗效优于心痛定组及对照组,有较好的临床应用前景.


目的 观察腧穴针刺对偏头痛大鼠中脑p物质(SP)及其受体NK-1 mRNA表达的影响,为探讨针刺治疗急性偏头痛机制提供依据.方法 40只健康Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、腧穴电针组(C组)、伪电针组(D组)4组,每组10只.各组按设计方案进行造模,和针刺预防治疗后,断头取中脑,应用实时定量PCR技术,测定各组大鼠中脑P物质及其受体NK-1 mRNA的表达量.结果 与A组比较,B、C、D组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显增高(P＜0.05).与B组比较,C、D组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显降低(P＜0.05).与D组比较,C组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显降低(P＜0.05).结论 针刺能通过下调急性期偏头痛大鼠中脑SP及NK-1基因表达水平,发挥预防治疗偏头痛的作用,且腧穴针刺疗效更佳.


目的:探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现特征.材料和方法:回顾性分析9例经手术或穿刺并病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现.结果:原发性脑淋巴瘤肿瘤呈单发6例、多发3例,幕上分布5例.病灶呈类圆形3例、不规则团片状6例.8例CT平扫呈高密度及混杂密度5例、低密度2例、等密度1例;5例增强扫描均匀增强3例,1例环形增强,1例未增强.CTA及DSA检查共4例,3例无异常血管征象,1例有少量肿瘤样血管.MRI平扫T1WI呈低信号5例、4例呈等信号,T2WI均呈高信号,增强扫描5例均匀增强4例.轻度至中度占位效应和瘤周水肿带,无钙化和出血征象.术后近期复查80%复发,复发水肿带加重.结论:原发性脑淋巴瘤CT和MRI有一定特征性,并可提示性诊断.


为探讨补肾宁心方对去势雌兔免疫功能的影响.24只3月龄新西兰雌兔随机分为正常对照组、假手术组、去势组(卵巢切除)、中药组(卵巢切除并灌以补肾宁心中药复方),除正常对照组外均于卵巢切除2周后给予高脂饮食,中药组同时灌胃给药,其余各组均灌服等量的蒸馏水,连续3个月.采用MTT法测定外周血淋巴细胞增殖反应;同时采用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术检测动物脾脏IL-2、IL-10 mRNA的表达量.结果显示:雌兔去势后,动物外周血淋巴细胞增殖活性较正常对照组明显降低;补肾宁心方灌药后动物的外周血淋巴细胞增殖活性明显增强,补肾宁心方对动物脾脏的IL-2 mRNA表达水平有明显的上调作用,而对动物脾脏的IL-10mRNA表达水平有明显的下调作用.


目的 研究卵黄高磷蛋白对体外培养的人牙髓细胞增殖的影响.方法 4个实验组分别采用1、10、100、1000ng/mL的卵黄高磷蛋白,对照组采用10%胎牛血清,分别作用于体外培养的第6代人牙髓细胞,每组8个标本,培养3、6day后分别对每组作MTT法检测,OD值进行t检验.实验组用100ng/mL卵黄高磷蛋白,对照组用10%胎牛血清作用上述人牙髓细胞,培养48h,常规消化,固定,经DNA荧光染色后,用流式细胞仪测定DNA含量.结果 1~100ng/mL 卵黄高磷蛋白作用3、6day均促进人牙髓细胞增殖.10、100ng/mL卵黄高磷蛋白作用6day,对人牙髓细胞增殖的促进作用与对照组相比有显著差异(P＜0.05).1000ng/mL卵黄高磷蛋白作用3、6day均抑制人牙髓细胞增殖.100ng/mL 卵黄高磷蛋白作用人牙髓细胞,与对照组相比DNA合成前期细胞比例明显降低,而DNA合成期细胞比例和细胞增殖指数均显著增高.结论 卵黄高磷蛋白具有促进人牙髓细胞增殖和DNA合成的作用,可能主要通过促进处于合成前期的细胞进入合成期来实现的.


目的 探讨W/O/W型醋酸氯己定缓释复乳剂的体外缓释作用和抑菌效果,为牙周炎和根尖周炎的治疗提供新药使用依据.方法 采用高效液相色谱法测定醋酸氯已定复乳剂中醋酸氯己定含量和1～13d该复乳剂中药物成分醋酸氯已定的体外释放情况;并采用钢管法观察该复乳剂倍比稀释后对牙龈卟啉单胞菌的体外抑菌作用.结果 醋酸氯已定浓度与色谱峰面积在0.005～0.10mg/ml范围内呈良好的线性关系,相关系数R为0.9999,回归方程为Y=6×107 X-56851.体外释放实验表明,该复乳剂主要成分醋酸氯己定的释放稳定,在13天内能保持有效的释药浓度.体外抑菌实验显示:该复乳剂连续稀释15倍仍对牙龈卟啉单胞菌具有明显的抑菌作用.结论 该醋酸氯已定复乳剂在体外具有明显的药物缓释效果、对所选细菌有良好的抑菌作用,值得进一步研发.


目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者脱失的影响因素. 方法 将在天心区和衡阳市MMT门诊参治的353名患者,按维持时间长短分为脱失组和对照组,分析两组患者人口学、治疗前吸毒情况、治疗中情况、心理状况、接受家庭帮教情况之间的差别,分析影响患者脱失的因素. 结果 影响MMT门诊患者脱失的主要人口学因素有患者婚姻状况及家庭关系;影响MMT门诊患者脱失的吸毒行为因素有同居者吸毒状况;影响MMT门诊患者脱失的社会学因素有参加MMT后与吸毒朋友交往情况及是否实施社会帮教;影响MMT门诊患者脱失的心理学因素主要是焦虑状况和患者自尊状况. 结论 门诊对影响患者脱失的因素提前进行干预,能有效减少患者脱失,提高门诊治疗效果.


目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.


目的 探讨中药复方菊藤胶囊对慢性应激性高血压大鼠血压、血浆及肾上腺组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 大鼠随机分为模型组、菊藤胶囊高剂量组、菊藤胶囊中剂量组、菊藤胶囊低剂量组、卡托普利组、正常对照组;除正常对照组外,其余五组均采用低频低压交流电间断电击法.电击大鼠足底28d,制作应激性高血压模型,同时各组均加入不同的干预.应用经尾动脉测量血压和心率,酶联免疫吸附法检测大鼠血浆AngⅡ,免疫组织化学法检测肾上腺AngⅡ.观察菊藤胶囊不同剂量组、卡托普利组对应激致大鼠血压及相关指标的影响.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠血压和血浆AngⅡ含量明显升高(P＜0.01),AngⅡ在肾上腺皮质表达增强(P＜0.01);与模型组相比,菊藤胶囊高、中剂量组均能抑制应激大鼠的血压及血浆AngⅡ含量的升高(P＜0.01),同时降低AngⅡ在肾上腺皮质的表达(P＜0.01).结论 菊藤胶囊能够降低应激性高血压大鼠的血压,其机理可能是通过抑制血浆及肾上腺组织中AngⅡ的含量的升高实现的.


目的 观察丹红注射液对扩张型心肌病左心功能不全的治疗效果.方法 将66例扩张型心肌病左心功能不全患者随机均分为两组,两组均给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂和B受体阻滞剂常规治疗,治疗组加用丹红注射液治疗;两组疗程均为21d.治疗前后进行多普勒超声心动图检查,对心功能及其相关指标作对比观察.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗后治疗组患者心排量、心脏指数、射血分数与左室舒张功能指标(E/A、Ea/Aa、E/Ea)均明显改善,与对照组比较亦有显著性差异.且丹红注射液治疗期间未见不良反应.结论 丹红注射液有改善左心功能的作用,是辅助治疗扩张型心肌病左心功能不全的一种有效而安全的药物.


发热是小儿最常见的症状,可由多种疾病引起.中医学认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,传变迅速,易寒易热,易虚易实,外感之后易致邪气枭张而壮热,故高热亦是儿科常见急症之一,及时处理,积极恰当有效地治疗可缓解高热引起的并发症,避免邪热内陷心包或引动肝风而出现危象.本文就中医治疗小儿高热的进展综述如下.


目的 观察桂枝加芍药汤为基础方治疗十二指肠球部溃疡的临床效果.方法 将122例确诊为十二指肠球部溃疡患者随机分为桂枝加芍药汤组(治疗组)与奥美拉唑组(对照组)各61例,治疗4周后复查胃镜及14C-尿素呼气实验(仅限于治疗前检查为阳性者).结果 两组均取得显著疗效；治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义.结论 桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡疗效可靠.


目前,我国医学英语教学正在逐步改进英语的教学模式,期望培养出以基础英语知识与技能为起点、科技英语与医学英语相结合的、有较高医学英语水平的复合型人才.现代医学发源于西方国家,而且目前世界上大部分(80%左右)的重要医学文献都是英语写作[1].因此,英语教学受到了我国医学教育界的广泛重视.2001年,我临床医学院开展了七年制临床医学专业的口腔科学双语教学,旨在提高七年制医学生的专业英语水平、学术交流和科研能力.本文总结了作者7年双语教学的经验和体会,期望为医学英语教学提供参考.


遵照医嘱接受治疗和服药早已是普天下医患间一项约定俗成的规定.医学上将患者执行医嘱的程度称为"依从性(Adherence)".在艾滋病(AIDS)治疗的临床实践中,依从性可理解为"艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者在选择、开始和维持一种已知联合药物治疗以控制病毒复制和提高免疫功能的能力[1]".众所周知,抗逆转录病毒治疗(ART)可有效地延缓AIDS患者的疾病进程,改善生活质量.但前提必须是长期坚持,甚至终生接受治疗.换言之,患者在治疗过程中要听从医生的指导,即对医嘱表现出高度的依从性.本文以此为切入点,侧重对依从性在ART治疗中的意义以及影响因素和干预策略作一简要的介绍.


目的:探讨皮肤肥大细胞增生症(CM)的临床病理和免疫表型特征.方法:对15例CM进行临床病理观察和免疫表型检测(SP法染色).结果:15例患者年龄为2个月～27岁,其中10例患者年龄<6个月,男:女为1:1.1.荨麻疹样色素沉着/斑丘疹皮肤肥大细胞增生症13例,肥大细胞瘤2例.甲苯胺蓝染色显示15例肥大细胞胞质内均出现多少不等的紫红色异染颗粒.免疫组化染色显示10/12例患者肥大细胞表达类胰蛋白酶(tryptase),8/12例患者肥大细胞表达CD117,所有患者肥大细胞均不表达CD1a和S-100蛋白.结论:CM好发于儿童,大多数患儿在6个月内发病,其诊断通过询问病史及体格检查可以确定,皮损组织病理检查可确定真皮内肥大细胞数量增多,但类胰蛋白酶或CD117阴性不能排除该病的诊断.儿童CM预后较好,大多数患儿皮损在青春前期或青春期改善或消退.


目的 观察后牙锁铪的临床矫治效果.方法 对13例后牙锁殆患者的矫治方法与疗效进行回顾性分析.结果 13例病例解除锁铪治疗时间平均为4.2个月,治疗后均可建立广泛的咬合接触关系.结论 所采用的4种矫治后牙锁殆的方法可以很好的控制后牙的垂直向高度,有效解除锁胎.


胆心综合征是指因胆系疾病(主要是胆石症 )发作时引起的心绞痛甚至心肌梗死所表现出胆、心两脏病症的一种综合征,临床易误诊为单纯心脏疾患而只用治疗心脏、缓解心绞痛的药物,难于奏效.笔者在临床上中西医结合治疗胆心综合征 78例,效果较好.现报告如下.


目的：对蕲蛇的水煎煮工艺进行优化。方法：采用柱前衍生化反相高效液相色谱法。以蕲蛇中4种主要氨基酸的总含量为指标，对蕲蛇的水煎煮工艺（煎煮次数、加热时间、加水量、药材粉碎粒度）进行正交试验优化并进行验证。结果：蕲蛇水煎煮的最优工艺为煎煮次数3次、加热时间60 min、0.90 g药材加水量50 ml、粉末过6号筛。验证试验结果表明，该工艺条件下4种氨基酸的总提取量为72.68 mg/g（RSD＝3.77％，n＝3）。结论：该工艺稳定、可行，可用于蕲蛇的煎煮。


目的:探讨补阳还五汤针剂对缺血性脑卒中的治疗作用及机制.方法:大鼠分为假手术组,模型组,补阳还五汤高、低剂量组.参照Zea-Longa线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型.术后H-E染色观察海马区神经细胞形态变化,免疫组织化学法和免疫印迹法检测海马区磷酸化有丝分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)和环氧化酶-2(COX2)表达,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞.伤后3～7d水迷宫法测试动物学习记忆功能.结果:与对照组比较,脑缺血后海马区神经元结构损伤明显、磷酸化p38MAPK水平(术后1、6、24h)、COX2蛋白(术后1、6、24、48h)、凋亡神经细胞数量(6、24、48、72h)增加;大鼠的学习记忆功能下降;与模型组比较,补阳还五汤组中大鼠的学习记忆功能改善,神经元形态结构损伤减轻,磷酸化p38MAPK、COX2蛋白以及神经细胞凋亡数量下降,上述变化在高剂量补阳还五汤组更为明显.结论:补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤有很好的治疗作用,其机制与调控p38MAPK/COX2信号通路,抑制神经细胞凋亡有关.


目的 观察双黄花颗粒的抗炎、解热的药理作用.方法 采用足肿胀、耳肿胀及毛细血管通透性实验来观察该制剂抗炎作用；采用酵母致大鼠发热实验来观察该制剂解热作用.结果 在足肿胀实验中,双黄花高、中剂量组在药后2、4h均显著抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀.此外双黄花高剂量组能显著抑制二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀度及小鼠腹腔毛细血管通透性的增加.在酵母致热实验中,双黄花高剂量组大鼠药后不同时间点体温值显著降低,双黄花中剂量组给药后2h体温值显著降低.结论 双黄花颗粒具有较好的抗炎、解热作用,为其临床应用提供了理论基础.


目的 对比常规增强扫描和延迟增强扫描在诊断脑转移瘤中的价值.资料与方法 对45例拟诊为脑转移瘤的患者行MR常规扫描后采用横断位T1WI常规及延迟增强扫描,分别统计两组扫描各自显示的病灶位置和个数、微小转移灶个数及两组扫描转移瘤的病灶与正常组织信号强度比.结果 45例患者中35例发现脑转移瘤,共计119个病灶,常规增强扫描显示微小病灶50个,延迟增强扫描显示微小病灶66个,常规增强扫描组病灶信号强度比为0.4289±0.2567,延迟增强扫描组病灶信号强度比为0.5749±0.3301,两组扫描转移瘤的信号强度比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延迟增强扫描较常规增强扫描对发现脑转移瘤更敏感,更能提高微小转移瘤的检出率.


肺胀是多种慢性肺系统疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床多表现为胸部膨满、胀闷如塞、咳喘上气、痰多、烦躁、心悸，日久则见面色晦暗，或唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿甚或喘脱等危重症候，相当于西医慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺源性心脏病的总称。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，主要累及肺部，也可引起肺外器官的损害，其高致残率、致死率使COPD已成为中国第四大疾病死亡原因［1］。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）指患者短期内出现咳嗽、咯痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液性，可伴发热等炎症明显加重的表现。肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病，老年肺心病大多是从慢阻肺发展而来。


目的：了解输血前及手术前患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）和人免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）四项感染指标的感染情况。方法采用酶联免疫法，对2011年6月-2012年5月28165例拟输血或手术前患者上述四项感染指标进行检测，并对结果进行统计分析。结果28165例受检者总阳性3422例，阳性率12．15％，HBsAg、抗HCV、抗TP 和抗HIV 的阳性率分别为8．69％（2447例）、1．31％（368例）、2．07％（583例）和0．09％（24例）。其中男性HBsAg、抗HCV 和抗HIV 阳性率均高于女性（χ2值分别为36．64、28．95和4．82，均P ＜0．05）。四项感染指标均以＜20岁组阳性率最低，HBsAg、抗HCV 和抗HIV 以20～39岁和40～59岁组阳性率最高，而抗TP 以≥60岁组阳性率最高。结论检测输血前和手术前患者经血传播疾病标志物，有助于了解其输血前及手术前主要经血传播疾病的感染状态。


目的：联合应用肌电图仪与咬合分析仪评价骨性Ⅲ类患者正颌术后的肌肉及咬合情况的变化。方法收集15例骨性Ⅲ类正颌手术患者及15例正常患者，病例组在正颌术后3个月、6个月、1年分别进行Bio-pakⅡ肌电图仪与T-ScanⅢ咬合分析系统同步测量，使用配对t检验比较各组间的差别。结果除息止位外，术后6个月组肌电电位及总力显著高于3个月组( P<0．05)；术后1年组功能运动时主要活动肌肉的肌电电位显著高于术后6个月组(P<0．05)，正常组主要活动肌肉的肌电电位和总力显著高于术后1年组(P<0．05)，其余指标无显著性差别。结论骨性Ⅲ类患者正颌手术后1年中，肌肉及咬合功能逐渐增强，但变化不完全同步，且都不能达到正常水平。


目的 观察生脉注射液对阿霉素急性心脏毒性的预防效果.方法 将40例肿瘤患者随机分为治疗组与对照组各20例,均予阿霉素为主联合化疗,治疗组加用生脉注射液,对照组口服维生素C、维生素E、辅酶Q10;比较两组用药后不同时段的主要症状、心电图、心肌肌钙蛋白Ⅰ改善情况,并进行心脏损伤分级评价.结果 两组急性心脏毒性反应和CTnI损伤情况相近.结论 生脉注射液预防阿霉素所致急性心脏毒性效果与传统预防药物相似.


目的：探讨耳廓假性囊肿单囊壁刮除加压治疗的临床改进效果。方法2009年1月至2012年12月共21例27耳耳廓假性囊肿患者，其中左右耳廓均有囊肿者6例计12耳（左右耳廓假性囊肿分属2组）。耳廓假性囊肿14耳行单囊壁刮除加压治疗（治疗组），耳廓假性囊肿13耳做前后囊壁刮除加压治疗（对照组）。结果随访6个月，患者均治愈，无手术并发症，组间治愈率没有差别，组间观察指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论单囊壁软骨刮除加压法手术方法更简单，实用，缩短手术时间。术后外观接近正常耳。


脑血管重构是高血压发展过程中最重要的病理生理改变,由此引起的脑卒中更日益危害人类的健康.在高血压发展过程中,脑血管平滑肌细胞上分布的多种离子通道,如钾、钙、氯等均发生变化,导致细胞内离子浓度异常,在脑血管重构的发生发展过程中发挥了重要作用.


目的 了解云南省2015年医院感染现状,为制订医院感染预防与控制措施提供依据.方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法,调查云南省116所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况及病原学送检情况.结果 共调查住院患者64 386例,发生医院感染1 357例,1 476例次,医院感染现患率为2.11%,例次现患率为2.29%.不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率和治疗使用抗菌药物病原学送检率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).医院感染居前3位的科室依次为重症监护病房(20.99%)、烧伤科(8.00%)及血液科(7.34%);感染部位以下呼吸道为主(占42.68%);医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(占69.28%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.调查日抗菌药物使用率为35.62%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为59.56%.结论 本次医院感染横断面调查有助于了解全省医院感染现况,计算出各指标的百分位数分布,便于各医院进行医院感染相关工作的自我评价.


骨骼发育不良(SD)是一组以全身骨骼生长发育障碍为特征的遗传性骨骼系统疾病,其临床表型具有多样性和复杂性.分子诊断技术可帮助临床医师明确疾病的类型、病因和转归.全外显子组测序(WES)目前作为基因组学中被广泛应用的技术,在SD的致病突变和发病机制研究中取得了显著成果.本文就近3年来应用WES在SD领域的分子遗传学研究进展进行综述.


复方胃宁散是武汉市知名老中医王安康主任医师针对痞满证的病理特点,于多年临床实践中总结创制之验方,笔者用之治疗痞满证疗效显著.现报告如下.


目的 观察蜂蜜调新癀片联合黄马酊外敷治疗急性痛风性关节炎的临床治疗效果.方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组同时运用常规治疗方案,治疗组加予蜂蜜调新癀片联合黄马酊外敷治疗,分别在治疗前、治疗6h后、3d后、7d后比较两组患者疼痛、生活质量、实验室血尿酸,并在7d后比较临床疗效.结果 结果示治疗7d后治疗组临床总有效率72.50％优于对照组的65.00％ (P＜ 0.05).治疗前两组疼痛评分比较差别不大(P＞0.05).两组在治疗后3d、7d疼痛评分与治疗前比较均降低(P＜0.01或P＜0.05),且治疗组治疗3d时疼痛评分改善优于对照组(P＜0.05),7d时差别不大(P＞0.05).治疗前两组SF-36生活质量评分比较差别不大(P＞0.05).两组在治疗后3d、7 d SF-36生活质量评分与治疗前比较均降低(P＜0.01或P＜0.05),且治疗组治疗3d、7d时SF-36生活质量评分改善均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05),表明治疗组改善患者生活质量效果明显优于对照组.治疗前两组实验室血尿酸值比较差别不大(P＞0.05).两组在治疗后3d、7d实验室血尿酸值与治疗前比较均降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且治疗组治疗3d、7d时实验室血尿酸值改善与对照组比较类似(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上加用蜂蜜调新癀片联合黄马酊外敷治疗对急性痛风性关节炎临床疗效确切.


目的 了解某院职业暴露发生的特点,针对薄弱环节制定防控措施.方法 采用回顾性调查对该院2013年1月—2015年12月140例次职业暴露的类型、原因以及暴露源、处置随访等方面进行分析.结果 暴露者中护士居多,占40.72%;其中暴露类型以锐器伤为主,占84.29%.发生暴露的主要原因在于操作者本人未能执行标准操作流程,暴露源病原体以乙型肝炎病毒(HBV)最多见(41.45%),暴露者能正确处置者占94.29%.结论 了解职业暴露特点和薄弱环节的管理,有利于制订医务人员职业安全措施.


目的 比较颈动脉重度狭窄和颈动脉中度狭窄的患者接受支架成形术后并发症的情况.方法 回顾性分析46例症状性颈动脉狭窄患者的临床资料,其中颈动脉重度狭窄(狭窄率≥90%)患者16例,颈动脉中度狭窄(50%≤狭窄率＜90%)患者30例.均在局部麻醉下行支架成形术,术中均采用保护装置和自嘭式支架.观察支架成形术嗣手术期和术后3个月内并发症的情况.结果 颈动脉中度狭窄患者者手术期出现短暂性心率减慢和血压下降13例,持续低血压5例,颈动脉痉挛6例,共2,4例次;颈动脉重度狭窄患者出现短暂性心率减慢和血压下降6例,持续低血压7例,颈动脉痉挛8例,高灌注综合征1例,脑出血1例,共23例次.其中颈动脉重度狭窄患者持续低血压和颈动脉痉挛的发生率高于颈动脉中度狭窄患者,差异有统计学意义,P＜0.05.颈动脉中度狭窄患者术后3个月出现同侧缺血性卒中1例,冠状动脉缺血事件5例,共6例次;颈动脉重度狭窄患者出现冠状动脉缺血事件3例次,并发症的发生率两组差异无统计学意义,P＞0.05.结论 颈动脉重度狭窄患者在支架成形术围手术期的持续低血压和颈动脉痉挛发生率高于颈动脉中度狭窄患者,术后3个月并发症差异无统计学意义.


建立了HPLC法测定布洛芬愈创木酚酯的含量及有关物质.采用Spherisorb C18色谱柱,流动相为乙腈-水-乙酸(79:20:1),流速1ml/min,检测波长223nm.布洛芬愈创木酚酯在2.5～200μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率99.1%,检测限为5ng.


在基因工程抗体中，Fab类（Fabs）抗体有许多优势，如相对分子质量小、组织分布特异性强和免疫原性低等，使Fab类抗体成为近几十年来的研究热点。除了应用较广泛的体外酶消化法外，多种表达系统（如大肠杆菌和昆虫等）皆用于Fab类抗体的获得，其中大肠杆菌表达的系统研究最为彻底，且已经应用于制备Fab类临床药物。目前已经有赛妥珠单抗等6种Fab类抗体药物通过了美国FDA申请并上市，并有多种Fab类药物正处于临床试验阶段。本文分别对Fab类抗体的基本结构及特点、Fab类抗体的生成、表达和提高产量的策略、临床应用的研究进展进行介绍。


目的 探讨口腔颌面部重症多间隙感染的治疗对策.方法 回顾分析我院2002年1月-2007年1月间11例口腔颌面部重症多间隙感染住院患者,实施综合性措施治疗后的临床效果.结果 11 例患者经治疗后, 8例患者治愈,2例患者死亡.结论 综合性措施是治疗口腔颌面部重症多间隙感染的治疗良策.


目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗肿瘤和骨质疏松所致椎体压缩骨折中的应用价值.材料和方法:对24例转移瘤、21例骨质疏松、8例血管瘤和1例骨髓瘤,54例患者的62个椎体行经皮椎体成形术.结果:本组病例术后均有不同程度的疼痛缓解或消失,无严重并发症.结论:PVP治疗椎体肿瘤及骨质疏松引起的椎体压缩骨折安全有效.


为了观察皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤 (SPTCL)细胞凋亡与增殖的特征，探讨其与 SPTCL发病的关系，用 TUNEL法和免疫组织化学法检测 17例 SPTCL凋亡细胞、增殖细胞及 bcl-2蛋白的表达。发现 SPTCL凋亡细胞与 Ki-67核阳性细胞呈正相关 (相关系数 r=0.517,P=0.009)， bcl-2阳性组其凋亡细胞与 bcl-2阴性组相比无显著差异 (Z=－ 1.489,P=0.137)。提示细胞凋亡与增殖在 SPTCL发病中起同等重要的作用， SPTCL的细胞凋亡与 bcl-2蛋白表达无关。


目的观察参附注射液对家兔缺氧型心脏骤停-心肺复苏 (CA- CPR)模型循环恢复的影响.方法 30只家兔随机分为三组,每组 10只;夹闭气管复制缺氧型 CA- CPR模型.预防组 (A组 )夹管前 10min、自主循环恢复后 8、 15min分别静注参附注射液,治疗组 (B组 )自主循环恢复后 8、 15、 22min静注参附注射液,对照组 (C组 )静注生理盐水,时间同 A组;监测夹管前后家兔的心电图、平均动脉压 (PAP)的变化,并记录开始 CPR至自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间;自主循环维持 4h,并计算 4h存活率.结果三组 CPR成功率、 4h存活率相近;在自主循环恢复时间方面 A组明显快于 C组,在自主呼吸维持时间、肾上腺素用量、撤呼吸机时间方面则两组相近.结论参附注射液可明显缩短家兔缺氧型 CA- CPR模型的自主循环恢复时间,对促进 CA的循环恢复具有积极意义.


目的 观察醒脑静注射液对心肺复苏术(CPR)后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素10(IL-10)、IL-6的影响.方法 将CPR后存活≥48h的32例患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用醒脑静注射液静滴;于CPR后当日及72h抽取外周静脉血,检测两组血清TNF-α、IL-10、IL-6水平,统计全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 治疗组与对照组比较,血清细胞因子水平均明显升高,治疗组治疗72h后血清细胞因子水平均出现下降,而对照组出现上升趋势;CPR后72h治疗组SIRS发牛率31.25%,对照组为68.75%,两组差异显著.结论 早期应用醒脑静注射液可以降低呼吸心跳骤停患者血清细胞因子水平,减轻CPR后机体的全身炎症反应.


目的:观察太行山猕猴锁骨颅面观和背面观弯曲特征.方法:对51例成年猕猴锁骨弯曲值进行测量.数据分析采用SPSS 19.0.结果:猕猴锁骨颅面观投射特征是1个明显内弯曲(10.2)和1个较小外弯曲(5.7),背面观是1个明显下弯曲(13.8)和1个不明显上弯曲(5.0).颅面观弯曲值和背面观弯曲值之间存在相关性.锁骨长与4个弯曲值之间没有相关性.结论:猕猴锁骨弯曲度特征是颅面观内弯曲明显,背面观下弯曲明显,推测锁骨形态与他们的行为习性有关.


目的：探讨三血管气管切面快速筛查主动脉弓异常的价值。资料与方法选取51例经产后超声心动图检查及引产后尸解结果证实的主动脉弓异常胎儿。应用产科超声检查条件，对胎儿心脏行针对性检查分析胎儿主动脉弓异常在三血管气管切面、左心室长轴切面、主动脉弓长轴切面的超声声像图特征。结果51例主动脉弓异常胎儿中，右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管17例，左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走和左位动脉导管2例，双主动脉弓2例，主动脉弓离断6例，主动脉弓缩窄24例。超声诊断准确率为94.1%。所有病例在三血管气管切面均有声像图改变。结论三血管气管切面在胎儿主动脉弓异常的超声诊断中具有重要作用。但当表现为1oo征时，主动脉弓严重缩窄及主动脉弓离断的鉴别诊断较困难。


目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。


笔者2000年1月～2002年11月采用茵陈代赭汤配合耳针治疗胆石症、胆绞痛,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨辨证施治在3种中医本虚证类蛋白尿患儿中的治疗价值。方法 将临床符合脾气亏虚、气阴两虚及肝肾阴虚3种本虚中医证型的蛋白尿患儿随机分为两组，中西医结合组在西医组基础上根据辨证加服中药，治疗1月后比较两组24h尿蛋白定量的变化。结果 中西医结合组气阴两虚证病例的降尿蛋白疗效显著高于西医组。结论 蛋白尿患儿属气阴两虚证者采用中医辨证施治能较显著地提高降尿蛋白疗效。


目的 检测Phenylphthalazines化合物PU1424对大鼠的利尿作用,以及利尿后对电解质平衡、糖脂代谢及肝脏、肾脏功能的影响.方法 以♂ SD大鼠为研究对象,随机分为溶剂对照组、PU1424组和氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,HCTZ)组,连续给药后每6 h收集尿液,末次给药后取血.采用冰点渗透仪检测大鼠尿液的渗透压;尿素检测试剂盒检测尿素水平;全自动生化仪分析尿液及血浆的离子水平、血糖、血脂和肝肾功能指标.结果 PU1424和HCTZ分别增加大鼠尿量为对照组的1.52倍和1.78倍,降低尿渗透压为对照组的61.5%和50.4%,降低尿尿素浓度为对照组的57.1%和56.8%,饮水量增加为对照组的1.42倍和1.56倍.PU1424和HCTZ的利尿作用降低了尿液中的电解质水平,但对血浆电解质平衡无明显影响.PU1424组大鼠的血糖、血脂水平与溶剂对照组相比无明显差异,而HCTZ升高了血糖和总胆固醇.PU1424和HCTZ对大鼠血清中尿素、肌酐水平无明显影响,PU1424对大鼠血清中谷丙转氨酶/谷草转氨酶(谷丙/谷草)、碱性磷酸酶和总蛋白、白蛋白水平无明显影响,HCTZ可升高血清谷丙/谷草比值.结论 新型利尿药候选化合物PU1424利尿作用明显,且不影响机体的电解质平衡、血糖血脂水平和肝脏、肾脏功能.


笔者对本院2002年度所有微生物学送检标本的病原学分离情况进行分析,结果如下.


建立了HPLC法测定大鼠血浆中的毛萼乙素.采用液相萃取法处理血浆样品,色谱柱为C_(18)柱,流动相为乙腈-水(43:57),检测波长233nm.毛萼乙素在40～8 000 ng/ml浓度范围内线性关系良好.方法回收率101.6%～106.5%,日内、日间RSD为4.3%～12.4%.


近几年中药化妆品的发展非常迅速,它是由多学科、多领域、多交叉的体系建立起来的一门美容中药制剂学应用学科.中药化妆品正成为世界功能性、个人性化妆品的发展方向,它的发展对美容中医药的应用是一个冲击性的变革,也是中医美容产业化的一个标志.本文就中药化妆品的发展及应用形式做如下阐述.


目的 观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效.方法 将心电图和/或动态心电图证实有房性早搏、结性早搏、室性早搏、房颤等心律失常患者48例随机分两组,治疗组服用步长稳心颗粒,对照组服用盐酸普罗帕酮片;疗程均为4周.结果 治疗组症状改善与对照组相近,心电图疗效以治疗组为佳.结论 稳心颗粒可用于治疗多种心律失常,以室上性、室性心律失常疗效尤佳.


结节性甲状腺肿与甲状腺癌是临床常见病变,两者的手术指征不同,由于结节性甲状腺肿与甲状腺癌的CT表现多变,并有一定重叠,给术前明确诊断带来一定困难.本文回顾性分析盛京医院2008-01～2010-05经多层螺旋CT (multi-slice CT,MSCT)检查并经手术病理证实的28例结节性甲状腺肿及21例甲状腺癌患者的CT资料,总结两者的CT表现,旨在提高其诊断和鉴别诊断能力.


目的：考察婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale， IT-MAIS)和小龄儿童听觉发展问卷（LittlEARS Auditory Questionnaire，LittlEARS）用于评估小龄听障儿童的相同与不同。方法对36例0-3岁听障儿童助听设备配戴前、配戴后3、6、9、12个月时分别利用IT-MAIS和LittlEARS进行评估，分析两种问卷评估分数的变化特点，并将其与对应常模进行对比。结果IT-MAIS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加，但样本得分增长速度不如健听儿童常模增长速度；LittlEARS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加，样本得分增长趋势和健听儿童常模增长趋势相似。两种问卷分数的相关性达极显著性水平（P<0.01）。结论IT-MAIS和LittlEARS各有特点，在评估听障儿童听觉能力时可以两者结合应用。


miRNA暑是一组小的、非编码的、平均长度18～24个核苷酸大小的RNA,它在调节转录后基因的表达上发挥作用,在癌症发生、发展中起促进或抑制作用.目前miRNAs在头颈鳞状细胞癌中的研究也已成为热点,涉及癌转移、浸润、耐药等各个方面.


阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种缓慢发展的神经退行性疾病,发病机制复杂,至今尚无有效治疗药物.梓醇是一种环烯醚萜苷类化合物,在AD动物和细胞模型上的研究结果表明,梓醇具有保护神经、抗炎、抗衰老等作用,提示梓醇可能具有防治AD的作用.本文对梓醇抗AD作用及其机制进行综述,为防治AD药物的研发奠定基础.


高血压病系排除一切已知原因而以动脉血压升高为特征的全身性、慢性心血管疾病.中医学认为其病机多为肝阳上亢、肝风内动等等.近代又有人提出从瘀论治并取得明显的临床效果.


目的:观察苏红透骨摩药治疗风湿痹痛的临床疗效,并研究其透皮吸收功能.方法:应用中药外用摩药剂-苏红透骨摩药治疗风湿痹痛诸症(骨刺、跌打损伤、肩周炎、关节周围软组织急性损伤或慢性劳损)患者300例,并以苏红透骨散治疗的120例患者作对照,观察2组的临床疗效.通过小鼠透皮实验考察苏红透骨摩药中有效成分麝香酮、冰片、薄荷脑对本制剂透皮行为的影响.结果:治疗组总有效率为93.24%,对照组总有效率为80.00%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).麝香酮、冰片、薄荷脑对苏红透骨摩药有一定的促渗效果.结论:苏红透骨摩药是治疗风湿痹痛诸症较理想的外用制剂.以麝香酮、冰片、薄荷脑为复方时苏红透骨摩药的透皮吸收速率较好.


目的:为了解抗粘放菌Ⅰ型菌毛单抗的抗粘附机理,在提取和鉴定抗粘放菌Ⅰ型菌毛单克隆抗体和多克隆抗体的基础上,进行了抗粘附作用的研究.方法:实验采用体外抗体阻断粘放菌5519和5951对牙釉质片的粘附,并结合扫描电镜和Ca++测定方法进行.结果:结果显示,单克隆和多克隆抗体能有效地阻断粘放菌5519对牙釉质片的粘附.扫描电镜发现未经抗体处理的牙釉质片表面粘附大量的细菌,而经抗体处理的牙釉质片表面细菌粘附明显减少,与牙釉质表面脱矿程度及钙离子浓度差异结果相吻合.结论:这些结果提示,Ⅰ型菌毛主要介导细菌对牙釉质片的粘附,抗Ⅰ型菌毛的抗体可以有效地阻断细菌的粘附.


目的 应用简便、省时、有效的手卫生方法,提高门诊医务人员手卫生执行度.方法 随机抽取162名门诊医务人员分为2组,一组采用六步洗手法于流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法(速干手消毒凝胶)免水揉搓双手,比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间.结果 六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,手的菌落总数分别为(2.40±1.28)CFU/cm2、(2.37±1.31)CFU/cm2,均达到手卫生目的 (P>0.05),合格率分别为97.50%、93.90%,差异无显著性(P>0.05);采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间(3.60±0.30)h.结论 卫生手消毒法可节省手卫生时间,效果好,提高了工作效率,在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生.


患者 男,51岁.2008年3月,患者因视力下降、右侧上眼睑下垂、左侧视野同向偏盲,就诊于首都医科大学宣武医院.患者自1997开始出现颈枕部疼痛,未行治疗.


目的 了解肺癌化学治疗(化疗)患者并发医院感染情况及其感染部位分布与临床特点.方法 对某省肿瘤医院肺癌化疗专科2003年1月-2007年12月期间收治的2 067例肺癌化疗患者临床资料进行回顾性分析.结果 5年间肺癌化疗患者的医院感染发生率为7.93%,上呼吸道感染与下呼吸道感染分别占所有医院感染的51.11%和33.89%.发生与未发生医院感染的病例在平均住院天数、平均化疗周期、白细胞降低程度和粒细胞集落刺激因子使用情况等方面差异均无显著性(均P>0.05);Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者感染率显著升高(P=0.000),但其中的预防性使用与未预防性使用抗菌药物者医院感染发生率差异无显著性(均P>0.05).结论 肺癌化疗患者医院感染以上呼吸道和下呼吸道感染为主;白细胞降低较为常见,抗菌药物的预防性使用与否对Ⅲ度或Ⅳ度白细胞降低患者的医院感染率无明显影响.


正常的免疫系统只对外来抗原发生免疫应答,从而预防机体发生针对自身细胞和自身组织的免疫反应.免疫球蛋白G受体(FcγR)分两种--活化型受体和抑制型受体,它们成对地存在于同一个细胞,在维持免疫反应平衡方面发挥重要作用.FcγR信号通路在自身免疫病和肿瘤的发病中发挥了重要作用,因此调节FcγR可能成为治疗上述疾病的新途径.


磁共振成像技术(MRI)作为头颈部疾病最常用的影像学诊断技术之一,由于口腔金属修复体的存在而受到限制.某些口腔金属修复体使磁共振成像产生伪影从而影响成像质量.本文就不同口腔金属修复体对MRI质量影响作一综述.


合成了两种可回收利用的小分子配体,并在两种不同体系的Sharpless不对称二羟化反应中用于催化肉桂酸乙酯,以合成紫杉醇的重要中间体(2R,3S)-2,3-二羟基-3-苯丙酸乙酯.结果表明,两种配体在叔丁醇-水(1:1)和丙酮-水(10:1)体系中的催化性能均良好,收率85%～95%,ee可达95%以上,且重复使用3次后收率和ee基本不变.


目的:评价规范化药学服务对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗的干预效果.方法:选取2014年9月-2015年3月于我院呼吸内科治疗的AECOPD患者127例,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(64例).对照组患者仅接受传统的医疗服务和药物治疗,观察组患者在对照组基础上,由临床药师参照AECOPD临床药学路径给予规范化的药学服务,并于出院1个月后进行电话随访.比较两组患者住院期间抗菌药物使用情况,住院期间及出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生情况、满意度和用药偏差,以及出院后患者对ADE的知晓程度和复诊率.结果:住院期间两组各有1例患者脱落;有33例患者未完成出院后随访.住院期间,观察组患者的用药依从率以及对一般医疗过程和用药指导的总满意度均显著高于对照组,而抗菌药物使用率、抗菌药物联合使用率、使用强度、ADE发生率和用药偏差的比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).出院后,观察组患者的ADE知晓率以及对用药指导的总满意度均显著高于对照组,ADE发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者用药依从率、复诊率和用药偏差的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:规范化的药学服务可明显提高住院患者的用药依从性和满意度,有助于抗菌药物的合理使用,可降低ADE的发生率,减少用药偏差,但对出院后患者的用药依从性、复诊率和用药偏差的影响不大.


目的  观察温针灸治疗癌痛的临床疗效.方法105例癌痛患者随机平均分为温针灸组、西药组及针药结合组,分别接受温针灸、三阶梯止痛、温针灸+三阶梯止痛联合止痛.结果针药结合组镇痛效果、镇痛起效时间及镇痛持续时间均明显优于其他两组,而温针灸组和西医组镇痛效果相近;温针灸组基本未见明显不良反应,仅有两例患者有习惯性便秘,西药组和针药结合组不良反应发生率较温针灸组明显增加.结论在三阶梯止痛的基础上加用温针灸是一种较为理想的联合镇痛方案,值得今后在临床中加以推广应用.


目的 观察中药灌肠联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将43例患者随机分为两组,治疗组在内科综合治疗基础上联合电脑中药灌肠,对照组仅用包括奥曲肽在内的内科综合治疗.结果 治疗组临床疗效优于对照组.结论 电脑中药灌肠联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效良好.


目的 通过检测毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(ITE4)水平及特应质对其的影响来探讨毛支患儿预后.方法 对47例毛支患儿急性期恢复期及25例对照组进行尿LTE4测定,对急性期患儿同时检测嗜酸性粒细胞计数(EC).结果 毛支急性期尿LTE4水平(62.11±12.23)pmol/L较对照组(22.19±1.50)pmol/L、恢复期(34.86±5.75)pmol/L明显升高(P均<0.01),恢复期较对照组明显升高(P<0.01);与轻度毛支组(59.16±12.25)pmol/L比较,重度组患儿尿LTE4水平(98.04±8.04)pmol/L明显升高(P<0.01);特应质组(88.75±10.45)pmol/L毛支患儿尿INE4水平较非特应质组(55.28±11.44)pmol/L明显升高(P<0.01);急性期毛支患儿尿LTE4水平与外周血EC计数无相关性(r=0.367,P>0.05).结论 毛支急性期尿LTE4产生增加,恢复期尿LTE4水平仍维持于高水平;重症毛支患儿尿LTE4水平明显升高,提示尿LTE4水平与病情严重程度有关;白三烯是影响特应质毛支患儿预后的重要的炎症介质;外周血EC不能很好的反映毛支患儿气道炎症.


目的:探讨唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性.方法:选取海南省屯昌县人民医院2012年11月-2015年2月就诊的PMOP患者99例,按照随机数字表法分为对照组、单药组和联合组,各33例.对照组患者给予碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)2片,po,qd+骨化三醇胶丸0.50 μg,po,bid抗骨质疏松;单药组患者在对照组基础上给予唑来膦酸注射液5 mg,ivgtt,1次/年;联合组患者在单药组基础上给予金天格胶囊1.2 g,po,tid.3组患者均治疗12个月.比较3组患者治疗前后骨密度(BMD)、视觉模拟量表(VAS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,单药组和联合组患者BMD水平均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);单药组和联合组患者膝关节、腰背部VAS评分和ADL评分均较治疗前明显降低,且单药组明显低于对照组(ADL评分除外),联合组明显低于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单药组和联合组患者的远期不良反应发生率(6.1％和3.0％)均明显低于对照组(21.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唑来膦酸注射液联合金天格胶囊可提高PMOP患者BMD,减轻患者膝关节及腰背部疼痛,且安全性较高.


目的:应用血管内超声(IVUS)研究冠状动脉分叉病变处斑块分布特点.方法:研究入选45例患者52处分叉病变,根据分支发出的部位将主支血管四等分,比较四个象限的斑块面积和面积百分比,采用逐步回归分析确定影响斑块分布位置的因素,应用重塑指数和血管代偿比率评估主支血管分叉近端和远端的血管重塑模式.结果:主支血管分叉近端斑块偏心指数明显低于主支血管分叉远端(1.86±0.64 vs 9.52±2.78,P＜0.05).主支血管分叉近端斑块面积在四个象限内无明显区别(2.31±1.05)mm2vs(2.46±0.97)mm2vs(2.24±0.98)mm2 vs(2.44±1.05)mm2(P＞0.05),主支血管分叉远端斑块面积在分支对侧管壁明显大于分支侧[(2.61±1.20)mm2,(2.66±1.85)mm2vs(0.74±0.66)mm2,(0.68±0.58)mm2].主支血管分叉远端斑块与分支的角度和分叉角度正相关(R=0.793,R2=0.628).主支血管分叉近端血管重塑指数(1.05±0.10 vs 0.94±0.08,P＜0.05)和血管代偿比率[0.07±0.15 vs-(0.17±0.26),P＜0.05]明显大于主支血管分叉远端.结论:分叉病变主支血管分叉两侧斑块分布和血管重塑模式明显不同.主支血管分叉近端血管多呈正性重塑,斑块呈向心性360°环周分布.主支血管分叉远端血管多为负性重塑,斑块分布呈偏心性,主要分布在分支开口的对侧管壁,斑块相对于分支开口的角度与分叉角度正相关,分叉角度接近直角时,斑块分布在分支开口的对侧壁(180°±),分叉角度为锐角时,斑块分布在分支开口的旁侧壁(90°±和270°±).


总结古代本草对大黄毒性的论述以及现代大黄不良反应的研究进展,从而较为客观地理解大黄毒性的含义,从实验与临床实践研究中探讨大黄不良反应产生的原因,以期为大黄的研究与合理应用提供参考.


目的 评价慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者短期抗病毒治疗的临床效果.方法 回顾性分析83例CSHB患者的病历资料:57例采用抗病毒治疗+内科综合治疗+人工肝治疗(组1),26例采用内科综合治疗+人工肝治疗(组2),观察2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量的好转情况.结果 经过2～4周的治疗,组1患者ALT、TBIL、PTA、HBV DNA的下降值等与组2比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；组1的治疗好转率为78.95％(45/57),组2为57.69％(15/26),两组差异有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).在组1中,替比夫定与恩替卡韦2种药物治疗好转率分别为69.57％(16/23)和68.42％(13/19),差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).结论 抗病毒治疗可提高CSHB的临床治疗效果,尤其可改善早、中期CSHB患者的预后；恩替卡韦、替比夫定均可用于此类患者的治疗.


目的 观察清解化痔汤坐浴治疗急性外痔肿痛(血栓外痔、炎性外痔)的疗效.方法 将120例外痔急性外痔肿痛患者随机分为治疗组和对照组每组60例.治疗组采用清解化痔汤坐浴治疗,对照组采用马应龙麝香痔疮膏外用和塞肛.两组均治疗5d后比较治疗效果.结果 两组治疗前后肛门疼痛VAS评分、异物感和坠胀感评分、痔核大小变化评分的组内比较,差异明显(P＜0.01),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率98.33％,对照组总有效率88.33％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 清解化痔汤坐浴治疗急性外痔肿痛疗效显著.


OncoMed 制药有限公司提供其靶向肿瘤干细胞的他瑞妥单抗（tarextumab）对40名转移性胰腺癌治疗的临床Ⅰb期安全性、药效及生物标记的资料。此药是完全人源性，靶向Notch2和Notch3受体的单克隆抗体。临床前研究提示具有2种作用机制：①下调Notch通道信号，有抗肿瘤干细胞作用；②影响毛细血管周皮细胞，使基质细胞和肿瘤细胞微环境改变。此药耐受性良好，与吉西他滨紫杉醇蛋白质结合颗粒伍用，38%患者有部分有效治疗反应，35%患者病情稳定，故临床有益患者为73%。无病情进展存活期和总存活期平均值分别为5.6个月和11.6个月。资料表明，肿瘤Notch3水平较高者（占70%患者）有治疗反应者较多，无病情进展存活期和总存活期平均值较长，分别为6.6和14.6个月。每2周调整1次剂量，从2.5增加到15 mg/kg。最常见不良反应有腹泻、疲乏和贫血。将在36个临床点开始Ⅱ期临床试验，2016年上半年可获得对肿瘤Notch3生物标记阳性患者和有意向治疗患者的治疗试验资料。


目的：总结呼吸系统疾病用吸入粉雾剂（DPI）中药物选择、新型辅料、装置研究、吸入技巧等因素的研究进展，为今后剂型研究提供参考。方法：以“吸入粉雾剂”“吸入装置”“呼吸疾病”“Dry powder inhaler”“Respiratory disease”“Inhalation device”“Inha-lation skill/technique”等为关键词，组合查询1995年1月－2015年7月在中国知网、万方、维普和PubMed、Sciencedirect、Springer-Link、Wiley Online Library等数据库以及FDA官网中有关吸入粉雾剂的相关文献，对影响制剂疗效的因素进行综述与分析。结果与结论：共筛选出相关文献62篇，其中有效文献35篇。设计DPI时，应将药物的选择、辅料的特性、装置的内部构造、使用技巧等方面协同考虑。药物应选择作用强、持续时间长的新型化合物；辅料应注重粒径、分布、圆整度、表面形态等方面；装置应能诱导足够的湍流通过碰撞将药物粒子解聚，剪切力与湍流是装置的核心；患者的吸入技巧教育也非常重要。


奔豚,古病名,因腹中气冲、如豚奔突,故名.奔豚之名,首见于《内经》.奔豚之治,首见于《金匮要略》,又称"奔豚气".本文拟从证候特点、核心病机、治则治法、经方论治、经方医案、预后等方面进行阐述分析.文中多处补前人之未发.不足之处,恳望指正.奔豚,是症状还是病名,现代医家有争论,殊不知《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》早已定义为疾病:"奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之".笔者不揣愚陋,对奔豚病的病名概念进行补充:奔豚病,是以患者阵发性"自觉有气从少腹上冲胸咽、并伴躯体明显不适"为主要特征的疾病或症候群.笔者近几年诊治10余例奔豚病,在辨证基础上选用经方治疗均获较好疗效.本病根据其病机特点分为肝郁气逆、寒气上逆、寒水上逆3种类型.现分述如下.


基于医疗相关成本控制的需要及循证医学的发展,临床疗效评估的概念于20世纪80年代被提出并飞速进展,认为对于判断疾病轻重变化、评估治疗效果等临床实践及临床科研至关重要.在皮肤科领域,皮肤作为人体可以直视的最大器官,很大程度依赖于临床评估病情及疗效,而不是首要依赖于各种实验室或特殊检查手段.


目的 分析面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者颅内责任血管与面神经之间的解剖关系,为HFS显微血管减压术(microsurgical neurovascular decompression,MVD)提供解剖学依据.方法 回顾性分析106例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料.术前均行三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查,了解面神经受压迫是否存在责任血管及其来源与走向.采用枕下乙状窦后小脑下外侧入路显露面神经脑干段,仔细观察责任血管及其来源后将其推移,在责任血管与脑干之间放置Teflon减压垫棉.结果 3D-TOF-MRA检查显示面神经被微小血管压迫的阳性率达92%.术中发现全部病例均有明确的责任血管,其中小脑前下动脉占66%(70/106).34例患者中发现面神经根区(root exit zone,REZ)存在明显的压迫切迹.术后104例抽搐症状立即完全消失;2例抽搐症状明显好转,3个月内延迟治愈,总有效率为100%.结论 血管压迫可能是面肌痉挛的主要病因.术中REZ的显露、准确判断责任血管、面神经REZ的充分减压,以及垫棉的大小和放置的位置等,是影响手术疗效的重要因素.


神经胶质瘤与抑郁症同属脑部疾病范畴,两者之间存在着一定的相关性.在治疗神经胶质瘤过程中,常伴发抑郁症,而抑郁症的发生非常不利于神经胶质瘤的治疗.通过检索大量国内外文献发现,有运用抗抑郁药治疗或辅助性治疗神经胶质瘤的报道,但其作用机制尚不明确.本文通过分析抑郁症与神经胶质瘤的临床特征、病理特征及中医理论的关联性,综述了抗抑郁相关药物防治神经胶质瘤的机制研究进展,旨在为胶质瘤治疗药物筛选提供一定参考,为神经胶质瘤的防治提供新思路.


目的:为完善我国执业药师继续教育体系提供参考.方法:采用文献研究法,以近年来国内外相关文献及官方政策、报告为依据,整理和总结美国药师继续职业发展(CPD)模式的内容特点、发展历程和经验,分析我国执业药师继续教育的现状并对我国执业药师继续教育体系提出相关建议.结果与结论:我国执业药师存在对学历要求太低,没有全国统一的执业药师继续教育提供方认证机构,继续教育课程建设和评估缺乏统一标准,缺乏对执业药师的个性化特色教育等不足.借鉴美国药师CPD模式,进一步加强我国执业药师的继续教育工作十分必要,可从建立全国统一的执业药师继续教育提供方的资格认证机构、增加执业药师继续教育中的实践型课程、加强执业药师的个性化学习、建立完善的执业药师继续教育评价体系等方面完善我国执业药师继续教育体系.


平山病(Hirayama Disease,HD)又称青少年上肢远端肌萎缩症(juvenile muscular atrophy of distal upper extremity),日本学者平山惠造于1959年首先报道,是一种原因不明,主要导致上肢远端肌萎缩的神经系统疾病.


目的探讨肾上腺淋巴瘤的超声声像图特点,评价超声对该病的诊断价值.资料与方法回顾性分析12例经病理证实的肾上腺淋巴瘤患者的超声表现,评估病变的大小、形态、边界、内部回声及血流情况.结果12例患者中,9例为双侧受累,3例为单侧,共21个病灶.病灶大小3.1~12.7cm,平均(7.8±3.7)cm.肿块形态呈不规则形12个,呈椭圆形或类圆形7个,呈肾上腺弥漫性增厚表现 2个,类似于肾上腺增生.肿块内部主要表现为低回声,内部回声均匀12个,回声不均匀9个,其中4个内部可见条状高回声,3个内部可见片状无回声区.肿块边界清晰16个,边界不清5个.彩色多普勒血流显像示大部分病灶血流信号稀少或无明显血流信号.结论肾上腺淋巴瘤超声声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于与肾上腺其他肿瘤鉴别.


目的 研究骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者颌位关系的特点,探讨(牙合)板治疗对此类患者双侧髁突功能位置的改变及对错(牙合)畸形诊断的影响.方法 选择(牙合)板治疗的28例骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者,使用髁突位置测量仪测量患者治疗前中后的正中关系(centric relation,CR)位与牙尖交错位(intercuspal position,ICP)的差异,(牙合)板治疗结束时重新评估错(牙合)畸形诊断,比较(牙合)板治疗前后功能位置差异和左右双侧对称性的改变.结果 7例患者(牙合)板治疗前同时满足在X轴、Y轴差异小于2ram、在Z轴差异小于0.5mm.(牙合)板治疗前后骨性Ⅱ类患者CR与ICP位的双侧髁突功能位置变化的对称性改变在垂直方向上有统计学差异(P＜0.05).(牙合)板治疗后有2例患者骨性诊断改变,6例患者安氏诊断改变.结论 (牙合)板治疗可以使骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者颌位关系趋于协调,为固定正畸治疗提供指导.


目的 观察中医康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果.方法 将患者42例按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例.对照组采用常规西药结合温针灸治疗,观察组在此基础上进行中西医结合康复训练,对治疗后患者的上肢运动功能、临床症状和总体疗效进行观察比较.结果 治疗后,对照组总有效率为71.43％,观察组总有效率为90.48％,观察组患者的疗效明显好于对照组.观察组水肿评分、视觉模拟评分(VAS)、FAM关节活动度评分分别为(2.85±1.62)、(4.62±1.70)和(6.40±2.18)分,显著优于对照组的(1.88±0.76)、(6.23±2.17)和(4.53±1.75)分(P＜0.05).对照组废用手8例,辅助手10例,实用手3例;实验组废用手2例,辅助手12例,实用手7例,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医综合康复治疗能减轻疼痛,消除水肿,有效增强脑卒中后肩手综合征患者上肢的运动功能.


目的:观察下颌双侧升枝矢状劈开术Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy(以下简称BSSRO)矫治下颌偏斜畸形术后髁突位置的变化.方法:通过定位薛氏位片研究BSSRO矫治20例下颌偏斜畸形病例术前、术后1周及术后1年关节间隙的改变.结果:BSSRO术后1周髁突位置发生变化,1年后髁突位置恢复到术前状态,关节弹响症状多数缓解.结论:BSSRO矫治下颌偏斜畸形术后髁状突位置远期无明显改变.


盐酸非那嗪奈是我院发现的抗缺氧性脑卒中的新化合物,正在进行临床研究.本文报道了一条适宜放大合成的工艺路线,用1-甲酰哌嗪与苯甲酰甲基氯缩合,经碱水解得苯甲酰甲基哌嗪,再与N-氯乙酰苄胺经缩合、酸化、重结晶得盐酸非那嗪奈,总收率约42%(以1-甲酰哌嗪计).


金刚烷甲酮(2)经高锰酸钾两步氧化制得糖尿病药物沙格列汀中间体2-(3-羟基-1-金刚烷)-2-氧代乙酸,总收率为74.7％:氧化条件①以溴化四丁铵为相转移催化剂,高锰酸钾与2投料摩尔比2.05∶1,反应温度50～55℃、pH12～13;②续加1.2当量的高锰酸钾,温度40～45℃,pH8～9.


目的 观察中药益心饮方联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将86例AMI患者按随机数字表法分为两组,每组43例,对照组采用溶栓治疗,治疗组采用益心饮方联合溶栓治疗,比较两组治疗前后中医证候评分、血小板聚集率(PAG)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、纤维蛋白原(FAB)水平,并比较两组治疗总有效率,出院后对所有患者随访3个月,比较两组心血管不良事件发生率.结果 治疗后治疗组PAG、血清FAB、cTnI、hs-CRP水平和中医证候评分低于对照组(P＜0.01),治疗总有效率为95.35％,高于对照组的79.07％(P＜ 0.05),心血管不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中药益心饮方联合溶栓治疗AMI可有效改善患者中医证候积分,提高疗效,减少心血管不良事件的发生.


目前对危重病程度估计和死亡风险预测方面有很多研究和建树,形成了较为科学、客观和可信的评分体系,其中APACHE系统应用最广泛,但同时也存在着不足之处.中医疾病预后研究有悠久的历史,在纠正病势由逆转顺及预防合并症方面有很多独到之处.本文就中、西医两种危重病情预测方法目前现状作一叙及.


大量临床研究显示[1,2],针灸治疗心肌缺血具有一定疗效.国外文献报道亦较多,如丹麦Hellerup针灸中心Ballegard[3,4]等长期系统地对针刺治疗冠心病和心绞痛进行临床观察,认为针刺对冠心病和心绞痛具有较满意的疗效,是理想的治疗手段之一.


目的 研究萆薢总皂苷对大鼠急性痛风性关节炎的防治作用及机制.方法 Wistar大鼠,♂,72只,随机分组后,各用药组大鼠预先灌胃给予不同剂量萆薢总皂苷,随后右侧踝关节腔注射尿酸钠诱导急性痛风性关节炎.观察大鼠步态,测定关节肿胀度,HE染色进行病理学分析.ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-18表达.Western blot法检测滑膜组织中pro-IL-1β、NALP3炎性体相关蛋白变化.结果 萆薢总皂苷各浓度和秋水仙碱均可改善大鼠步态.TSD高、中剂量组与秋水仙碱类似,可降低大鼠关节肿胀度,病理学检查踝关节病变好转,血清TNF-α、IL-1β、IL-18明显减少,滑膜组织pro-IL-1β、NALP3、ASC、caspase-1前体和活性形式蛋白表达降低.结论 萆薢总皂苷对大鼠急性痛风性关节炎具有防治作用,机制可能是抑制NALP3炎性体装配和激活,以及抑制炎性细胞因子的表达.


目的:观察益气活血化痰法治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法:将VAP患者60例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加用益气活血化痰中药,疗程7d;比较两组治疗后APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)的变化.结果:治疗组PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分和PCT的改善优于对照组.结论:益气活血化痰法治疗VAP有良好疗效.


目的:了解减肥药物的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:对1980年～2004年国内、外公开发行的62种医药期刊报道的减肥药物致药品不良反应(ADR)462例进行分类统计、分析.结果:由拟5-羟色胺食欲抑制药引发的ADR较多,占总例数的36.36%;ADR涉及人体多个系统,尤以心血管系统所占比例最大,占总例数的53.68%;预后的死亡率,占总例数的18.61%.结论:减肥药物致ADR的发生与多种因素有关,医务工作者应加强减肥药物的用药指导及监测,以避免不良反应的发生.


患者 男,19岁.因"突发头痛伴呕吐2 d"于2012年1月收入江苏省苏北人民医院神经外科.入院前2 d患者无明显诱因突发头痛,为持续性胀痛,以后枕部为重,无放射痛,有头晕,无视物旋转,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物.既往史:患者6年前因"前纵裂血肿"在外院治疗,头颅CT血管成像(CTA)提示前交通动脉动脉瘤,但由于当时技术、设备限制以及患者家属对于该疾病的理解程度有限,故未行动脉瘤的干预治疗,仅予以开颅血肿清除术治疗,术后复查头颅CT提示血肿基本清除.


目的研究氨基葡萄糖及其盐酸盐对白血病细胞K562的诱导分化效果.方法利用hexamethylene bisacetamide (HMBA)、氨基葡萄糖及其盐酸盐,分别用不同浓度对白血病K562细胞进行诱导分化实验,通过联苯胺、萘酚AS-D氯醋酸酯酶及吉姆萨-瑞氏染色、电镜观察和流式细胞仪证实其分化方向.结果氨基葡萄糖及其盐酸盐对K562细胞在0.5 mmol*L-1浓度作用2 d后有良好的诱导分化效果,诱导K562向巨噬细胞分化并能使K562细胞周期阻滞于G0/G1期,与HMBA相比,氨基葡萄糖和盐酸盐在作用浓度和作用时间上都有明显优势.结论氨基葡萄糖及其盐酸盐都可能成为新的高效、低毒的治疗髓系白血病的候选药物.


近年来,急性胰腺炎的发病率有明显上升趋势,已成为临床常见的急腹症之一.对于急性胰腺炎一般采取综合治疗,临床上多采用禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胃酸及肠外营养等疗法,必要时对重症患者进行血液滤过治疗,极大地提高了临床治愈率.


水气满中是慢性心力衰竭常见的一种病理状态,笔者根据气化理论及其临床症状,认为土湿木郁为其病机关键,治疗应温阳燥湿,调达气机,通利水道恢复气化.


目的:探讨碱性戊二醛(Cidex)对人工污染牙科手机的灭菌效果.方法:将人工污染牙科手机分别浸泡在0.5%、1%和2%的碱性戊二醛消毒液中,作用不同时间后放入中和剂中和10分钟取出,将浸泡处理后的牙科手机放入洗脱液中洗脱震荡40秒,对洗脱液进行检测.结果:0.5%、1%碱性戊二醛(Cidex)浸泡处理污染牙科手机4小时及2%碱性戊二醛(Cidex)浸泡处理污染牙科手机2小时,HBsAg灭活率均为100%;2%碱性戊二醛浸泡污染牙科手机10小时,对牙科手机上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢菌的平均杀灭率为99.99%;2%碱性戊二醛浸泡污染牙科手机10小时,对灭菌处理后牙科手机进行无菌检查,其中有9支无菌检查合格、1支检菌仍为阳性.结论:2%Cidex浸泡处理污染牙科手机可完全破坏HBsAg抗原性,用2%Cidex浸泡处理临床污染牙科手机可作为杜绝口腔科器械HBsAg医源性传播的主要措施之一.


目的: 提高蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI诊断水平.材料和方法: 回顾性分析15例经手术、病理证实的蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI表现.结果: X线平片发现蝶鞍改变7例(含5例X线体层摄影),6例未发现异常,2例行颈动脉血管造影,其中1例大脑前动脉水平段轻度弧形上抬,2例侧位片示颈动脉虹吸部稍张开.CT呈圆形或卵圆形低密度,准确诊断鞍内囊肿6例.MRI表现为蝶鞍内圆形或卵圆形长T1、长T2信号,准确诊断囊肿5例.结论: 对蝶鞍内囊肿X线平片和脑血管造影无特异性,CT和MRI术前正确诊断率高.后者为首选的影像学诊断检查.


患者男， 42岁， 1997年 5月无诱因右大腿出现红色丘疹，数日后形成结节，顶部有脓头。逐渐发展到面、躯干及四肢，皮损破溃后形成溃疡，有脓性分泌物，疼痛明显。用抗感染、皮质类固醇、雷公藤等治疗，皮损仍时轻时重。 1998年 4月，皮损加重，疼痛剧烈。其妹患“ SLE”。系统检查无特殊，面颈、躯干和四肢播散性数十处黄豆至蚕豆大暗红色丘疹、结节、脓疱和大小不等的溃疡，溃疡边缘不规则隆起，表面褐色结痂，基底有坏死组织和脓液，伴恶臭，触之剧痛。伴有肥厚或萎缩性瘢痕，部分成条索状。脓液细菌培养阴性。血常规： WBC 10.43× 109/L， N 0.70， L 0.22， PLT 336× 109/L。 TBA 11.2umol/L， TG 3.05mmol/L， CO2 31.3mmol/L。蛋白电泳： A 67.1％，α 1 3.7％，α 2 10.2％，β 11.6，γ 7.4％。组织病理变化：表皮轻度角化，棘层肥厚，皮突延长，部分表皮缺如，真皮及皮下组织内弥漫性混合炎细胞浸润。诊断为坏疽性脓皮病。给予泼尼松 15mg/d，环孢素 A 50mg，美满霉素 100mg/d，肌注干扰素 300万 u，每周 2次。每日清创换药，外用达维邦、复方连翘膏、复方康纳乐霜，皮损逐渐控制，治疗 23天，临床治愈。


目的 观察抗生素联合用药治疗急性盆腔炎和抗生素治疗结合中药口服、灌肠及静滴干预急性盆腔炎缓解期两种不同给药方法的临床疗效.方法 回顾分析75例在院急性盆腔炎病例,按不同治疗方法分为两组,A组静滴抗生素联合用药10d,B组静滴抗生素联合用药5d再予中药口服+灌肠+静滴用药5d;10d后记录治疗前后症状体征积分及检验指标变化.结果 痊愈率比较,A、B两组治疗5d后差异无显著性,治疗10d后差异有显著性;在症状改善方面,两组治疗前后积分平均差值两组差异显著.结论 抗生素结合中医药多途径干预急性盆腔炎缓解期为其有效方法.


目的：研究二苯乙烯化合物Vam3对外源性三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应的影响及机制。方法在预先以脂多糖（lipopolysac-charide，LPS）刺激的小鼠腹腔巨噬细胞培养液中加入 ATP作为体外炎症模型。ELISA法检测细胞上清中IL-1β水平；酶活力法检测 caspase 1酶活力；MTT 法检测细胞增殖；DCFH-DA（2，7′-dichlorofluorescin diacetate）荧光探针法检测细胞内活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平；激光共聚焦显微镜检测细胞内 Ca2＋浓度。结果 Vam3对外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞IL-1β分泌增加、caspase 1酶活力增强、细胞内ROS水平增加等炎症反应均显示出明显抑制作用，并可明显降低外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞毒性及Ca2＋内流。结论 Vam3可能通过干预caspase 1～IL-1β炎性通路抑制外源性ATP诱导的小鼠腹腔巨噬细胞炎症反应。


下肢动脉粥样硬化是发病率和致残率均较高的疾病之一,是仅次于冠心病及脑卒中的第三大粥样硬化性血管性疾病事件.Fowkes等[1]统计,在2000～2010年,下肢动脉粥样硬化的患病人数增加了将近1/4,目前全球范围内下肢动脉粥样硬化患者已超过2亿人,并且随着人口老龄化进程的加快,患病人数将会持续增加.下肢动脉粥样硬化的流行趋势并不只限于发达国家,在低收入及中等收入国家的发病率要高于发达国家.此外,下肢动脉粥样硬化的发病率在男女性之间并无显著差异[1].


目的 观察疏肝降逆方治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及探讨胆汁反流性胃炎与Hp关系。方法 将患者随机分为两组,治疗组予疏肝降逆方口服，对照组予多潘立酮、雷贝拉唑口服，疗程4周。结果 治疗组疗效优于对照组，Hp清除率亦高于对照组。结论 疏肝降逆方治疗胆汁反流性胃炎安全有效。


额外牙是牙数目异常,指正常牙数之外多生的牙齿.多生牙可生在颌骨任何部位,最多见的是位于上颌2中切牙之间,其次是牙弓末端第三磨牙之后,称第四磨牙.下颌前磨牙区双排牙列共8颗前磨牙者较少见.本文报道l例下颌前磨牙区额外牙病例.


目的:提高临床对血药浓度监测工作的重视程度.方法:运用回顾性调查方法,对我院自1998年～2005年所监测的应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠4种抗癫痫药治疗的1 443例/次患者的血药浓度结果进行分析.结果:血药浓度在高、低及正常治疗浓度范围内的患者分别为10.40%、36.59%、53.01%.联合用药的患者中,血药浓度在正常治疗浓度范围内者为28.45%.结论:抗癫痫药的血药浓度监测对临床调整用药剂量有指导意义;及时监测血药浓度,实施个体化给药是确保临床治疗效果和用药安全的重要措施之一.


为了解影响饮水净化处理效果的水源水质因素,为制订水源防护措施提供依据,笔者试对某自来水厂水源水与出厂水自来水质检测数据,采用因子分析方法[1]进行了初步研究,结果如下.


目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69～82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.


落枕是临床上的一种常见病症,多发于20岁以后的成人,主要表现为颈项背疼痛,活动受限,头颈被动偏斜一侧,或不能低头及仰头活动.


患者男,44岁.因全身泛发红斑、小脓疱2个月,加重伴发热4 d入院.患者于2002年5月无明显诱因颈、胸部皮肤起红斑,伴低热,不痛不痒,约4 d后红斑处出现针头大的脓疱,伴高热.


采用薄层扫描法测定家兔血清中的黄芩甙及在兔体内的药物动力学参数.结果显示血清药物浓度在0.5～25 μg/ml范围内线性关系良好,体内药物动力学呈开放性二室模型.并通过回收率试验确定了方法的准确性.


目的 对中医药治疗原发性高血压(EH)的临床研究文献的总体水平做出初步评价.方法 选择中国生物医学文献数据库,检出截止到2005年的中医药治疗EH的临床研究文献,按标准纳入文献,搜集其研究方法和内容,建立数据库,运用统计软件进行整体评价.结果 在1185项纳入的临床研究中,说明诊断标准的917项(77.38%),辨证论治的492项(41.52%),有疗效标准的932项(78.65%),随机对照试验534项(45.06%),进行了统计学分析的791项(66.75%),报告有不良反应的157项(13.25%),有随访报告的98项(8.27%).结论 EH的中医治疗性临床研究呈递增态势,但也存在着很多有待提高之处.应该进行多中心大样本的试验,采用先进的疗效评价标准和指标,完善统计方法、不良反应报告和随访等.


甘露醇注射液在临床使用过程中,散在性输液反应时有发生.排除滴注操作中的干扰因素,笔者结合工作体会和文献资料[1],对产品就生产环节的相关因素和其特点进行分析,认为散在性输液反应的主要原因与注射液所含内毒素(热愿)偏高有关.为减少散在性输液反应的发生,降低内毒素含量是关键,提示生产中应注意以下几方面.


面神经炎又称自发性面神经瘫痪或Bell氏麻痹,年发病率约为15～40/10万[1],多因乳突内急性非化脓性面神经炎引起的神经组织水肿.面神经在茎乳孔内受压导致面神经麻痹,其原因目前尚不完全清楚,可能与病毒感染有关.主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,如额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟平坦,口角下垂.


目的：比较窝沟封闭和氟保护漆预防学生年轻第一恒磨牙窝沟龋的效果。方法应用两种材料对300名小学生进行上下颌第一恒磨牙同体对照封闭试验，左侧使用光固化窝沟封闭剂，右侧使用氟保护漆，于0．5、1．0、2．0年观察3次龋病发生情况。结果0．5、1．0、2．0年左右侧第一恒磨牙龋齿发生率均无统计学意义。结论窝沟封闭和氟保护漆均有良好的防龋效果。


2-硝基-4,5-二甲氧基苯乙酮(2)经5％钯炭常压催化氢化、与甲酸乙酯环合、三氯氧磷氯化、4-氨基苯酚取代得4-(4-氨基苯氧基)-6,7-二甲氧基喹啉(6),再与1-[(4-氟苯基)氨基甲酰基]环丙烷羧酸(8)缩合得卡赞替尼(9),最后与(S)-苹果酸成盐得(S)-苹果酸卡赞替尼(1),总收率52％(以2计).


研究链球菌核酸成分对寻常型银屑病患者T细胞活化的影响.利用层析法去除A型β溶血型链球菌超声粉碎产物中的核酸成分,分别用链球菌全菌抗原(streptococcal antigen,SA)和去除核酸的链球菌抗原(nucleic acid depleted-streptococcal antigen,non-NASA)刺激寻常型银屑病患者(20例)和正常人(12例)外周血单个核细胞(PBMC);同时non-NASA联合人工合成的CpG ODN(CpG-A和CpG-B)以及单用CpG ODN刺激患者PBMC(12例),24 h后采用流式细胞术检测并比较总T细胞及皮肤淋巴细胞抗原阳性(CLA+)T细胞活化表达CD69+及患者B细胞活化表达CD86+的百分率的差异.结果显示,在银屑病患者中,SA刺激后总T细胞和CLA+T细胞活化表达CD69+的百分率均高于non-NASA(P=0.012和0.042),而在正常人中两者无统计学差异,且均不激活T细胞表达CD69+(P＞0.05);同时non-NASA联合CpG-A刺激患者PBMCs后总T细胞及CLA+T细胞表达CD69+的百分率亦高于non-NASA单独刺激(P=0.031和0.022),但联合CpG-B未发现差异(P＞0.05),且CpG-A和B单独刺激对T细胞活化表达CD69+的百分率无影响(P＞0.05).另一方面,SA、non-NASA以及后者联合CpG-A刺激患者B细胞活化表达CD86+的百分率无统计学差异(P＞0.05),但non-NASA联合CpG-B刺激可显著增加B细胞CD86+的表达率(P<0.01),同时CpG-B可激活B细胞表达CD86+,CpG-A无此作用.研究表明,去除核酸的链球菌抗原降低银屑病患者总T细胞以及CLA+T细胞的活化,但对B细胞活化无影响,提示链球菌CpG DNA可协同菌体蛋白诱导病理性T细胞的活化,参与银屑病的发生.


目的通过观测牙周炎大鼠外周血中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平的变化,来探讨中药补肾合剂治疗牙周炎的机理.方法选用60只10月龄SD大鼠,随机分成6组,每组10只.A组为正常对照组,B～F组建立大鼠牙周炎模型.B组为牙周炎模型对照组,C和E组为补肾合剂治疗组,C组治疗4周处死,E组治疗12周处死.D和F组为阳性对照组,分别与C、E组同时处死.血清中TNF-α水平采用酶联免疫吸附试验测定,同时观测各阶段大鼠的生活情况及牙周炎模型处牙周组织形态学改变情况.结果治疗组大鼠外周血中TNF-α的含量在实验的各阶段均明显低于对照组并有统计学意义,同时治疗组大鼠的全身及牙周组织情况均好于相应的对照组.结论补肾合剂可降低牙周炎大鼠外周血中TNF-α的含量,改善全身及牙周局部状况.


为了解我院外科手术前刷手及手消毒状况,特组织了一次术前刷手后手消毒效果调查,现报道如下.


探讨轴节类手术器械有效的润滑保养方法 .将回收的1 263件轴节类手术器械随机分为机器上油组(615件)和手工上油组(648件).机器上油组经全自动清洗消毒机p1程序清洗消毒以及机器上油保养;手工上油组经全自动清洗消毒机p2程序清洗消毒后手工上油保养.使用后锈蚀器械数:机器上油组67件(10.89%),手工上油组9件(1.39%),两组差异有显著性(χ2=5.02,P＜0.05);两组器械锈斑发生的主要部位都在轴节、咬合、缝隙处.采用手工上油能使手术器械的轴节、缝隙、咬合处等部位彻底润滑,防止器械氧化锈蚀.


目的观察五参饮预防阿霉素心脏毒性反应的临床疗效.方法将48例使用阿霉素化疗的恶性肿瘤患者分为治疗组与对照组,治疗组服用五参饮(免煎中药),对照组服用辅酶Q10,均服至化疗结束,观察临床表现、心电图、心肌酶等指标.结果治疗组28例中有26例安全完成全程化疗,未见明显心脏毒性反应,化疗完成率92.86%;对照组20例中15例完成全程化疗,少数出现明显心脏毒性反应,化疗完成率75.00%,治疗组明显优于对照组.结论五参饮可预防阿霉素心脏毒性反应.


利用聚合沉淀法制备聚(N-异丙基丙烯酰胺-烯丙胺)(PNIPA-co-NH2)纳米水凝胶.考察了其粒径分布,并以500nm处的透光率表征PNIPA-co-NH2的低临界溶解温度(LCST,T)和pH敏感性.结果表明,通过调节表面活性剂十二烷基硫酸钠用量和烯丙胺单体的投料比可控制纳米水凝胶的粒径和Tc.标记上荧光素后,PNIPA-co-NH2的紫外光谱发生明显改变.


目的：探讨糖皮质激素不同使用方法对儿童人工耳蜗植入者术后早期电极阻抗的影响。方法回顾性收集于我院行澳大利亚Nucleus 24CA型多导人工耳蜗植入儿童患者资料，根据糖皮质激素使用方法纳入经鼓室圆窗给药组（A组）及经鼓室圆窗联合全身静脉给药组（B组）；以各组22个电极相对于耳蜗内位置分为高频段（3-6）、中频段（10-13）及低频段（17-20）3个亚组，检测各组术中、开机（术后1月）、术后3月及术后6月电极阻抗值，并进行统计学分析。结果两组22个电极阻抗平均值均在术中较低，开机时最高，术后6个月达最低值；开机、术后3月及术后6月两组电极阻抗值比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在各亚组间比较中，两组在术中不同频段比较无统计学差异（P＞0.05），开机时两组间各频段电阻抗值比较差异有统计学意义（P＜0.05），B组各频段电极阻抗值小于A组，且两组开机与术中电阻抗差值均在高频段较大；术后3月及6月两组高频段比较仍具统计学差异（P＜0.05），而低频段无明显差别（P＞0.05）。结论经鼓室圆窗联合全身静脉给药途径在降低术后电极阻抗效果方面优于局部单独使用，在高频段尤为明显，提示糖皮质激素联合应用更有利于降低耳蜗植入后电极周围纤维化组织形成。


儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM)是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病[1]，患病高峰为2～5岁[2]。文献报告：10岁以下的儿童约80%左右至少患过一次SOM[2]，然而非常遗憾的事实却是：如此高发的疾病其发病机制至今仍未完全阐明，目前观点认为：SOM的发生与呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、变应性反应等有关。


目的:探讨肾移植患者他克莫司血药浓度与效应关系,定性分析影响他克莫司血药浓度的各种因素.方法:收集我院 2000年～ 2001年 80例肾移植患者他克莫司血药浓度达稳态后谷浓度数据,并作回顾性分析.结果与结论:他克莫司有效血药浓度与疗程有关,肾移植术后 2wk内,他克莫司血药浓度宜为 12～ 15ng/ml, 2wk以后应为 8～ 15ng/ml.


建立了羟萘甲酸沙美特罗气雾剂含量的HPLC测定法.采用Shim-packODS色谱柱,以甲醇-2.5×10-3mol/L十二烷磺酸钠溶液-冰醋酸(750∶250∶1)为流动相,检测波长276nm.方法平均回收率为99.75%,RSD为0.48%.方法简便快速,结果准确.


目前,卒中仍是世界各国的主要致残性和致死性疾病之一[1],我国的卒中防治形势尤为严峻.《中国脑卒中防治报告2016》指出,2011年我国40岁以上人群卒中标化患病率为1 . 8%,2014年增加至2 . 1%,每年新增脑血管病患者约270万人,卒中已成为国民第1位死亡病因.卒中的致残率和病死率极高,其治疗仍是一个医学难题.除特异性的血管再通治疗外,对适宜的缺血性脑血管病患者尽早启用抗血小板聚集药物治疗,是目前唯一有充分循证医学证据且被国内外指南推荐的治疗方法[2].然而,缺血性脑血管病急性期的抗血小板聚集治疗策略仍有争议,其中争议的热点之一是阿司匹林和氯吡格雷的联合应用问题[3-4].


目的 探讨心理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 将54例住院化疗的乳腺癌术后患者随机分为两组,对照组采用常规护理及传统卫生宣教,干预组在常规护理的基础上给予心理干预治疗.两组患者均于入院时、化疗结束时填写世界卫生组织生活质量测定量表-100(WHOQOL-100量表),观察两组在入院时、化疗后各项指标变化.结果 干预组评分高于对照组,干预组生活质量明显高于对照组.结论 对乳腺癌术后化疗患者进行心理干预,能有效减轻患者的心理压力和化疗副作用,提高其生活质量.


类风湿性关节炎是一种自身抗原未明的慢性自身免疫病,以多关节的慢性炎症及渐进性骨和软骨的破坏为主要特征.胶原诱导的关节炎因其临床表现、病理组织学改变以及免疫学表现等方面与类风湿性关节炎的相似性而成为理想的动物模型.在成功建立了胶原诱导的大鼠关节炎模型(CIA)的基础上采用了血管活性肠肽(VIP)注射,研究其干预关节炎发生的效果.结果显示:使用血管活性肠肽组的大鼠CIA发病率和严重程度明显降低,关节肿胀以及骨和软骨的破坏减轻,大鼠血清中抗胶原抗体水平显著降低,大鼠T淋巴细胞对胶原的增殖反应也显著降低.提示VIP可能通过减轻对胶原的免疫应答而抑制关节炎症状,具有可能的临床应用价值.


目的 观察中药外敷辅助治疗胸腰椎压缩性骨折的效果.方法 将146例患者随机分为两组,对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用中药外敷.结果 观察组效果显著优于对照组.结论 采用中药外敷辅助治疗胸腰椎压缩性骨折疗效显著.


目的:研究抗风湿类纯中成药中添加醋酸泼尼松的检验方法.方法:采用高效液相色谱法对舒筋定痛片、骨白金片等6种纯中成药制剂进行了模拟添加醋酸泼尼松的含量测定:色谱柱为迪马Diamonsiltm C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(50∶50),检测波长为240nm,流速为1.0mL·min-1.结果:6种纯中成药制剂均不含醋酸泼尼松.结论:本方法准确度高、分离度好、回收率高、专属性强.


随着医药产业的迅猛发展,国家对知识产权保护工作的日益重视,专利事务逐渐成为医药企业关注的重要内容.然而相较而言,食品药品检验检测机构普遍对于专利保护事务则不太重视.本文分析了食品药品检验检测机构开展专利保护工作的几点意义,并挖掘了专利技术的几点产生途径,希望可以供食品药品检验检测机构的科研管理人员参考.


目的:探讨替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法:96例植入永久性心脏起搏器的患者按随机数字表法分为A、B、C组,每组32例.在常规治疗的基础上,术后即给予A组患者替米沙坦80 mg/d、B组患者贝那普利10 mg/d、C组患者替米沙坦40 mg/d+贝那普利10 mg/d.均每日1次,连服6个月.比较3组患者的左室射血分数(LEVF)、心脏指数(CI)、肾素活性(Ren)以及血浆BNP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平.结果:给药6个月后,3组患者的BNP水平均较给药前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但C组较A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的LVEF、CI与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组的LVEF、CI水平均较A、B组高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的Ren、AngⅡ、Ald水平均较给药前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组较A、B组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者的心室重塑和心脏功能有改善作用,能降低血浆BNP水平.


艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)具有相同的传播途径,二者均可经血液(静脉吸毒和血制品输入)、性接触、母婴垂直传播等途径感染.国外研究报道,HIV感染者中约1/4～1/3合并HCV感染(合并感染的病例主要是静脉吸毒和血友病患者),且二者相互作用加速了疾病进展,已经严重危害了人类健康.


先天性静脉畸形肢体肥大综合征(klippel-Trenaunay syn drome,KTS)又称骨肥大静脉曲张性血管痣(noerus vafiguex os tehypertraphigue),是一种罕见的复杂性先天性血管发育异常疾病.临床上以深部和(或)浅部静脉发育畸形、皮肤血管瘤(痣)、骨骼和(或)软组织过度生长三联征为特征.太田痣(ne vus of Ota)是一种波及巩膜和同侧面部三叉神经分布区的灰蓝色皮肤斑状损害[1].2种疾病同时发生在同一患者罕见.现将笔者收治的1例KTS并发太田痣报告如下.


IgA肾病(IgAN)是一种以IgA和补体C3为主在肾小球系膜区沉积为主要特点的肾小球疾病,是我国最常见的原发性肾小球肾炎,约占我国原发性肾小球疾病的30%～40%,也是导致终末期肾病最常见的原因.


不宁腿综合征(Restless legs Syndrome,RLS),又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者出现严重的睡眠障碍.白玉兰主任医师采用针灸综合疗法治此病有丰富的经验,现介绍如下.


人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HC-MV)属于疱疹病毒属B疱疹亚科,是广泛存在于自然界中的一种机会致病性病毒.欧美等发达国家人群HCMV抗体阳性率在50%左右,我国人群HC-MV抗体阳性率为869%～96%[1].宫内感染常造成严重的先天感染,与异常妊娠和先天畸形有着密切的关系.


1病例简介<br>　　女，58岁。主诉：左肾上腺区占位4 d。既往有高血压病史10年，基础血压150~140/110~90 mmHg，最高210/120 mmHg。体格检查：血压150/90 mmHg。实验室检查：血液肾素血管紧张素、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素、24 h尿香草扁桃酸均正常。CT检查结果见图1A~E。患者行左肾上腺区肿瘤切除术，术中探及左肾上腺区直径约7 cm球形肿物，包膜完整，与肾上腺和肾上极密切粘连。切面呈鱼肉样，质地硬。冰冻切片示肾上腺区梭形细胞肿瘤，细胞异形不明显。术后病理见图1F。免疫组化：血管CD34及平滑肌肌动蛋白阳性，细胞角蛋白、钙视网膜蛋白、突触素、人波形蛋白均阴性。病理诊断：腹膜后血管周细胞瘤，上皮样血管球瘤。


B-苯乙胺经缩合、环化、烃化和酰化反应制得了7个四氢异喹啉衍生物,并以Born比浊法对其抗血小板聚集活性进行了初步测定.结果表明,其中5个化合物有一定的体外抗血小板聚集活性,并呈正相关量效关系.其中化合物5在0.2、1.0和2.0mg/L浓度的抗血小板聚集抑制率分别为32.4%、55.7%和62.4%.


报告1例18岁男性泛发性硬斑病,病史4年.表现为两上臂、躯干及右大腿l0余处硬性斑片,伴色素改变,曾用复方丹参片、维生素E治疗无效,予以积雪甙片口服及积雪甙乳膏外用,治疗3个月后,临床及组织病理均显著改善,治疗半年后,皮疹基本消退.


为研制禽流感病毒(H5N1)非结构蛋白1(NS1)的特异性单克隆抗体(mAb),并鉴定其特异性,本研究在分别表达了具有良好抗原性的A/Vietnam/1194/04(H5N1)-NS1和A/HongKong/486/97(H5N1)-NS1重组蛋白基础上,用A/Vietnam/1194/04(H5N1)-NS1蛋白免疫BALB/c小鼠,取其脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞进行融合,间接ELISA筛选阳性的杂交瘤细胞,并结合免疫荧光和免疫印迹对抗体的特异性进行鉴定,通过竞争抑制实验对单抗识别的抗原位点进行分析.结果共获得19株能识别4个H5N1-NS1蛋白不同抗原位点的mAb,亚类测定显示,5株为IgG2a、1株为IgG2b,另外13株为IgG1.这些mAb均与A/Vietnam/1194/04(H5N1)-NS1和A/HongKong/486/97(H5N1)-NS1重组蛋白特异性结合,免疫荧光检测均与A型流感病毒(H1N1和H3N2)有交叉反应,而与B型流感病毒无交叉现象.表明成功获得特异性针对H5N1-NS1蛋白的mAb,为进一步研究禽流感病毒NS1蛋白的结构与功能奠定基础.


实验旨在研究CD4+CD25+T细胞在CD8+T细胞抗肿瘤免疫中的调节作用.将小鼠脾脏中分离的单个核细胞分为两组,即去除CD4+CD25+T细胞组和未去除CD4+CD25+T细胞组,测定树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽刺激不同T细胞增殖活性、细胞因子IFN-γ分泌,以及多肽特异性CD8+T细胞对同源性胃癌细胞株MFC的杀伤活性.结果显示预先去除未致敏T细胞中的CD4+CD25+T细胞,所诱导的特异性CD8+CTL对肿瘤细胞免疫应答增强,表现为反应性T细胞对树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽增殖反应增强,IFN-γ分泌量提高及CD8+T细胞对MFC杀伤活性增强.这些结果表明,预先去除未致敏T细胞中的CD4+CD25+T细胞,肿瘤抗原多肽修饰的树突状细胞肿瘤疫苗效能可明显增加.CD4+CD25+T细胞在CD8+T细胞抗肿瘤免疫中起下调作用.


目的 观察经内镜喷洒复方白及散混悬液治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将经内窥镜确诊的活动性上消化道出血60例随机分为两组,治疗组经内镜喷洒复方白及散混悬液3～10ml,对照组经内镜喷洒生理盐水去甲肾上腺素溶液10ml.结果 治疗组止血成功27例(90.0%),对照组20例(66.7%);72h内冉出血治疗组1例(3.3%),对照组7例(23.3%),两组止血成功率、再出血率有显著差异.结论 经内镜喷洒白及散混悬液能明显提高临床疗效.


目的 为研究女萎的品种来源提供文献依据.方法 考证历代本草著作及方书,从植物形态、开花期、采收期、炮制和功效等方面加以论证.并结合现代对女萎的品种来源认识,进行分析研究.结果 考证出女萎原植物是毛茛科铁线莲属植物女萎Clematis apiifolia DC.,萎蕤原植物是百合科植物玉竹Polygonatum odoratum(Mill.)Druce.结论 女萎有开发利用的前景.


目的 探讨白细胞介素10(IL-10)基因多态性与脑梗死的关系.方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,对204例脑梗死患者(脑梗死组)和131名健康者(对照组)的IL-10-592C/A、IL-10-819C/T及IL-10-1082G/A,共3个位点的基因多态性进行分析.结果 脑梗死组IL-10-1082G/A基因型的分布频率与对照组比较,差异有统计学意义(X2=11.764,P=0.001);IL-10-1082 A等位基因频率为99.5%,对照组为95.8%,两组比较差异有统计学意义(P=0.001);IL-10-592C/A和IL-10-819C/T的基因型分布频率及等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-10-1082G/A基因多态性与脑梗死的发病有一定关系,其中A等位基因频率增高与脑梗死发病有关.


目的:开发一种基于图形处理器(GPU)的医学三维图像交互式重建系统,用于临床辅助诊断、手术计划等领域.方法:在GPU重建算法基础上使用了八叉树空间结构和多边形辅助光线投射方法实现进一步的优化,分别用基础算法和优化后的算法对一组CT图像进行重建,验证优化效果.结果:本研究实现的优化算法在真实医学三维图像重建中得到了高质量的重建结果,并且比原有的基于GPU的重建算法快2～3倍.结论:本研究实现的三维重建系统能有效加快重建速度,实现交互式快速重建.


目的 观察静滴痰热清注射液在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及其对外周血C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将患儿随机分为两组,对照组给予常规抗感染治疗及支持治疗,治疗组加静滴痰热清注射液,疗程7d;比较两组SIRS症状持续时间,有无并发多脏器功能衰竭及用生化分析仪测治疗前、治疗中、治疗后外周血CRP.结果 治疗组较对照组SIRS持续3d以上例数显著减少,发生多脏器功能不全综合征(MODS)显著少于对照组,治疗组外周血CRP显著低于对照组.结论 痰热清注射液佐治小儿肺炎合并SIRS能显著提高疗效,改善预后.


施针的先后顺序即为针序.众所周知,针灸的疗效决定于选穴配方是否合理、取穴定位是否准确、施术操作是否熟练(包括针刺的角度、深度、刺激量、补泻手法是否得当),而很少有人论及施针的先后顺序.实际上,施针的先后,即先刺何穴,后刺何穴,对某些疾病的治疗具有非常重要的作用.在一般情况下,对于大多数疾病来说,医生常常按着先上后下(或先下后上),或先主穴后配穴,或先躯干后四肢等顺序施术,但对于某些疾病,却不应固定于此,而应灵活运用.现就笔者在随师学习中的体会,结合古代医籍中的有关论述,从理论和实践上加以探讨.概括起来,施针之先后顺序应考虑以下几种不同情况:健侧与患侧;远端与局部;治标与治本;穴性与补泻.只有妥善处理好这几方面的关系,才能在针灸治疗中做到辨证施治,灵活运用.


目的 探讨冠心病中医辨证分型与血脂水平的关系.方法 对冠心病患者进行血脂水平检测,中医辨证分型,并与问期健康体检者30例(对照组)比较血脂水平.结果 冠心病患者分布在心血瘀阻等8个证型中;心血瘀阻、痰阻心脉二证全血脂紊乱最为明显,阳气虚衰证以脂蛋白紊乱为明显.结论 冠心病患者存在脂代谢紊乱,治疗应在治病求本的原则下关注活血祛痰.


目的：建立适用于栀子金花丸中栀子苷、黄芩苷、小檗碱和大黄素含量分析的高效液相色谱方法。方法 Zorbax Eclipse XDB-C18键合硅胶柱（4.6 mm×150 mm，5μm）；柱温为室温；以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱；流速1.0 ml/min；检测波长分别为240和275 nm。结果栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱和大黄素进样量分别在0.056～0.3360（r=0.9998），0.208～0.624（r=0.9990），0.116～0.696（r=0.9994）和0.040～0.240μg（r=0.9993）范围内线性关系良好，平均加样回收率分别为91.18%、91.55%、91.19%和92.29%，RSD分别为1.60%、0.75%、1.08%和1.98%。结论该方法简便、快速、灵敏、精密度高、重现性良好，结果准确，适合栀子金花丸中栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱和大黄素含量分析。


维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外,还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应.本研究从医学应对方式、社会支持度及情感状态多个角度了解他们的心理及社会状况,为进一步提高其生存及透析质量提供资料.


目的:研究扶正解毒祛瘀方(简称"扶正方")联合奥沙利铂(L-OHP)对人结肠癌HT-29细胞增殖与凋亡的影响及机制.方法:将HT-29细胞分为空白对照组(不加药物)、扶正方组(1000 mg/L)、L-OHP组(31.25 mg/L)和联合用药组(1000 mg/L扶正方+31.25 mg/L L-OHP).加入相应药物作用48 h后,采用MTT法检测细胞增殖情况,倒置显微镜下观察细胞形态的改变,流式细胞术检测细胞周期和凋亡率,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测细胞中促凋亡基因Bax、抑凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,Western blot法检测细胞中Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果:与空白对照组比较,L-OHP组和联合用药组细胞增殖均受到抑制、S期和G2/M期细胞比例升高、G0/G1期细胞比例降低(P<0.05),L-OHP组、扶正方组和联合用药组细胞凋亡率升高、细胞中Bax mRNA及蛋白的表达上调、细胞中Bcl-2 mRNA的表达下调(P<0.05),且联合用组变化较两药单用组更明显(P<0.05).结论:扶正方与L-OHP联合应用可抑制HT-29细胞的增殖、促进细胞凋亡,且作用优于两药单用;其机制可能与上调细胞中Bax基因与蛋白表达、下调细胞中Bcl-2基因表达有关.


目的观察白术桃花汤治疗习惯性便秘的疗效.方法自拟白术桃花汤(白术30 g,桃花12 g,生地黄30 g,枳实10 g),每日服1剂,7 d为1个疗程.对照组服用果导片作对比观察.结果白术桃花汤治疗习惯性便秘117例,治愈106例,好转4例,总有效率94.02%;果导片治疗66例,治愈18例,好转30例,总有效率72.73%.两组总有效率比较,经统计学处理P＜0.01,差异有非常显著性意义.结论白术桃花汤功能为补气除湿,增液行气,通调大便,治疗习惯性便秘疗效满意.


目的 了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β-内酰胺酶及耐药性的关系.方法 收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者(成人)的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β-内酰胺酶试验和药敏试验.结果 1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株(5.12%),其中副流感嗜血杆菌68株(66.67%),流感嗜血杆菌20株(19.61%),其他嗜血杆菌14株(13.72%).副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为:Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株(79.41%)产β-内酰胺酶.副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株.各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异.结论 副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β-内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行.


9 加味一贯煎(方药中先生方)本方由南沙参12g,麦冬10g,当归12g,细生地黄20g,金铃子10g,夜交藤30g,丹参30g,鸡血藤30g,柴胡10g,姜黄10g,郁金10g,薄荷3g组成;功能滋肾、养肝、疏肝;主治迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,症见肝区疼痛,口干目涩,大便偏干,脉弦细滑数,舌质红,苔薄黄干等,中医辨证属于肝肾阴虚、气滞血瘀者.方中生地黄、沙参、麦冬滋水涵木,养肝柔肝;当归、丹参养血和血;柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气;姜黄、鸡血藤活血化瘀;夜交藤养血安神.诸药合用,共奏滋肾、养肝、疏肝活血之功.加减:大便干结者,生地黄可加量至30g,并减少煎药时间,首煎20min即可;大便偏溏者,生地黄酌减用量,并增加煎药时间,首煎可煎至1h;肝区疼痛较重者,加延胡索10g;腹胀明显者,加砂仁6g,莱菔子15g;合并黄疸者,合人减味三石汤.


正畸治疗的目的之一是改善患者的面型，而软组织侧貌对面型的影响最大，其区别主要是在面下1／3，即鼻、唇、颏之间的相互位置关系。颏部是面下1／3主要组成部分，也是面下1／3的重要美学参考，而软组织厚度对颏部形态有重要影响，与面部侧貌也有很大联系。颏部软组织厚度这一指标在正畸治疗中的作用，国内外学者对颏部软组织厚度的研究现状，不同人群各种错牙合畸形正畸治疗前后颏部软组织厚度的比较等，诸多问题尚需探讨研究，该文对上述问题作一综述。


目的 了解冠心病介入治疗患者的心理需求特点,总结出有针对性的护理措施.方法 按患者的心理表现,分为恐惧焦虑型、忧虑抑郁型、敏感多疑型、悲观失望型、依赖型、盲目乐观型,根据不同的类型实施有针对性的心理护理措施.结果 对冠心病介入治疗患者实施手术前后的心理护理,治疗组总有效率为90.0%、平均住院时间(32.88±1.35)d.对照组总有效率为83.3%、平均住院时间(38.84±2.58)d;两组比较有统计学意义.结论 针对冠心病介入治疗患者的心理特点进行针对性的心理护理,是控制疾病的发展、预防并发症的发生、缩短住院时间、促进其功能恢复和心理健康、提高患者生活质量的有效手段.


目的 观察稳心颗粒联合氟伐他汀对老年高血压病并永久性房颤患者颈动脉粥样硬化的干预作用.方法 66例患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服稳心颗粒,两组均治疗3个月;比较两组治疗前后颈动脉各部位内层-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块面积、肱动脉FMD、血脂等情况.结果 两组治疗后IMT、颈动脉斑块积分、斑块面积及TC、LDL-C较治疗前降低,FMD提高,治疗组较对照组颈动脉硬化指标改善更明显.结论 稳心颗粒联合氟伐他汀对老年高血压病并永久性房颤患者颈动脉粥样硬化斑块有稳定作用.


目的:观察加巴喷丁干预后疼痛大鼠痛阈变化及背根神经节(DRGs)中交感神经芽生的改变.方法:将SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组和加巴喷丁组,于术前及术后5d每天检测大鼠痛阈变化;术后5d取各组大鼠手术侧腰5和腰4及对侧腰5 DRG,观察DRGs中交感纤维数量及篮状结构的变化.结果:加巴喷丁可以显著抑制脊神经结扎引起的痛觉过敏;模型组(手术侧腰5及腰4)表现为交感神经节后纤维的异常增生,加巴喷丁干预后,手术侧腰5和腰4 DRGs TH-IR纤维及篮状结构的数量明显低于模型组.结论:加巴喷丁能提高疼痛大鼠痛阈,其机制可能是通过降低脊髓DRG中交感神经的芽生而产生镇痛作用.


目的 评价传统切开引流术后配合中药坐浴冲洗治疗急性肛周脓肿的临床价值.方法 回顾性分析90例采用传统切开引流术后配合中药坐浴冲洗治疗急性肛周脓肿的临床资料.结果 一次性治愈84例(93.33%),后遗肛瘘6例(6.67%),无一例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄及肛门变形等后遗症.结论 切开引流并中药坐浴冲洗完好地保护了肛门括约肌功能及肛周正常组织,一次性治愈率高,疗程短,减少了患者二次手术的痛苦,并发症少.


目的 探讨内镜在迷路后进路手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的32例侧颅底患者的临床病例资料,男19例,女13例,年龄35-69岁,其中颅神经疾病27例(梅尼埃病20例,面肌痉挛5例,三叉神经痛2例),桥小脑角胆脂瘤3例,听神经瘤2例.所有病例均采用内镜辅助下迷路后进路完成,术后均随访1~5年,对手术效果进行分析.结果 27例颅神经病变患者术后症状均消失,其中20例梅尼埃患者行前庭神经切断术,术后眩晕控制率100%;5例面肌痉挛患者行面神经微血管减压术,术后面部痉挛症状完全缓解;2例三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术,术后疼痛症状消失.以上27例颅神经病变患者的术后面神经功能良好,所有病例听力与术前相比均无明显下降,无并发症,随访1-5年,无复发.3例桥小脑角胆脂瘤患者,胆脂瘤均彻底切除,术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,术后1例患者出现听力丧失,2例保存实用听力,随访1-5年,胆脂瘤无复发.2例听神经瘤患者肿瘤均全切除,术后均保存实用听力,无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,随访1-5年,肿瘤无复发.结论 内镜辅助的迷路后进路,在功能性颅神经手术中具有良好的应用价值,能够清晰显露责任血管和V~XI颅神经,手术效果好;在桥小脑角胆脂瘤及听神经瘤手术中,内镜可以多角度无死角地观察,并做到微创全切除病变.


目的:分析胃肠道外间质瘤的CT表现,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的胃肠道外间质瘤CT的表现.结果:9例原发胃肠道外间质瘤中,良性1例,恶性8例.位于小网膜2例、小肠系膜4例、结肠系膜2例和腹膜后左肾上腺区1例.肿瘤最大直径5.0～14cm,平均9.6cm.肿瘤呈类圆形者7例,不规则形2例.平扫密度均匀2例,囊变及坏死7例.增强扫描轻度增强1例,完全增强2例,不规则增强3例.边缘及中心可见肿瘤血管者2例,远处转移4例.术后随访6例肠系膜者中5例复发.结论:胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤病理组织来源相似,故有着相似的影像表现,但因发生部位及生长方式不同,胃肠外间质瘤有其特有的影像学表现及临床预后.


目的：了解某妇幼保健院医院感染现状及抗菌药物使用情况，为更好地预防和控制医院感染提供依据。方法采用横断面调查，以及查阅电子病历与床旁调查相结合的方法，对2010—2014年该院住院患者进行医院感染现患率调查。结果2010—2014年医院感染现患率分别为3．29％、5．20％、3．97％、3．93％、3．73％。医院感染现患率居首位的科室为儿科（9．09％～12．96％），感染部位以上呼吸道居首位（50．00％～69．56％）。住院患者抗菌药物使用率分别为50．19％、41．40％、23．40％、25．47％、23．92％，逐年下降（χ2＝133．40，P ＜0．001）；预防用药率高达57．38％～75．47％；单一用药率均＞95％。结论2010—2014年该院住院患者抗菌药物使用率总体呈下降趋势，但预防用药比例高，医院应加强抗菌药物使用的管理。


目的 探讨自体肋软骨结合3D打印耳廓模型进行全耳廓再造术的精细化优势,以及量化的评价方法 .方法对40例小耳畸形患者采用自体肋软骨结合3D打印行全耳廓再造,对再造耳廓的外观效果进行了初步的分析、评价;并对满意度进行调查.结果 再造耳廓14个解剖结构效果评分总分为28分,医师评分大于20分的达70%,与健耳比较患者满意度没有统计学差异(P>0.05),再造耳廓与健康耳的相关测量数据的相关性更好,其立体感强、个性化、自然逼真,再造耳廓14个解剖结构存在.结论 应用自体肋软骨结合3D打印行全耳廓再造,较精细,个性化强,是耳廓较理想的再造方法,该量化的评价方法值得推广应用.


本文通过对急诊工作特点的分析,提出在临床教学中如何突出"急"字,让护生理解急诊的意义,掌握急救知识和技能,能独立应对并妥善处理各种急危重患者,以达到培养护生急救应急能力的实习目标.


目的 观察对比嵌顿痔急诊手术与择期手术(即保守治疗后再手术)的治疗效果.方法 回顾性分析67例典型嵌顿痔患者资料,比较急诊手术(32例)、择期手术(35例)的效果.结果 67例患者均痊愈出院,急诊手术患者住院7～27d,择期手术患者住院9～29d,患者术后均未发生大出血、感染等并发症.结论 急诊手术治疗嵌顿痔可及时减轻患者痛苦,减少并发症发生,效果好.


目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性. 方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料.将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照. 结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例,右侧10例.DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段(V1)狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉+头臂干狭窄]17例, 与之对应的MRI发现的梗死部位为:责任血管区域性小脑梗死7例,多位于小脑下后动脉(PICA)供血区(5/7);责任血管区不完全性梗死10例,较多位于小脑上动脉(SCA) 供血区(4/10).分支动脉狭窄8例,其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例,均位于PICA供血区;责任血管区不完全性梗死4例,分布于PICA、SCA 及小脑下前动脉供血区.2例DSA后循环动脉未见明显异常,头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶. 结论小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性.大动脉狭窄的病例中,椎动脉V1段狭窄最常见,其梗死部位多位于PICA供血区.


肠易激综合征是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,我们近年自拟痛泻药方加味治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.


患者男,21 岁.头皮、躯干斑块及脓肿5 年入院.患者5 年前无明显诱因胸、背部出现较密集的黄豆至花生米大的丘疹、结节,结节逐渐形成脓肿,破溃后有脓液流出,伴压痛,皮损缓慢愈合,形成大小不一、表面光滑的斑块,上述皮损散在出现于四肢、腋下及臀部.


目的：分析缺血性卒中急性期血管再通治疗后有临床意义再通（CMR）的影响因素。方法回顾性连续纳入2011年3月至2015年3月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科并接受急性期静脉溶栓或动脉内治疗的缺血性卒中患者267例。以CMR为主要终点事件，根据是否有CMR，将患者分为有CMR组（92例）和无CMR组（175例）。采用秩和检验及Pearsonχ2检验比较两组间患者的基线资料，建立多因素Logistic回归模型分析CMR的独立影响因素。结果267例患者的中位数（四分位间距）年龄为60（51，69）岁，女性69例（25.8％），中位数（四分位间距）发病至治疗时间为250（195，305）min，中位数（四分位间距）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为10（6，15）分。有CMR组患者的基线NIHSS评分、体质量指数、血糖水平和糖尿病史患者比例均明显低于无CMR组（均P≤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，基线NIHSS（OR＝0.93，95％CI：0.88～0.98；P＝0.01）、静脉溶栓（相对于动脉内治疗，OR＝0.35，95％CI：0.17～0.73；P＝0.01）和基线血糖（OR＝0.87，95％CI：0.77～0.97；P ＝0.02）是CMR的独立负性预测因素。结论基线NIHSS评分、静脉溶栓（相对于动脉内治疗）和高血糖是缺血性卒中急性期再通治疗实现CMR的负性影响因素，提示急性期的血糖干预及进行动脉内治疗有助于改善临床预后。