目的 建立HPLC同时测定葛根芩连微丸中葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱3种有效成分的含量的方法,并比较三个批次葛根芩连微丸此三种主要活性成分的含量.方法 色谱柱为铂金0DS(250 mm×4.6 mm,5μm)柱,流动相为乙腈-水(含0.025％磷酸+0.035％三乙胺),梯度洗脱,流速1 ml·min-1,检测波长270 nm,柱温30℃.结果 葛根素在0.0358 ～1.430 8μg范围内与峰面积具有良好的线性关系(r=1),平均回收率为101.2％,RSD=0.60％(n=6)；黄芩苷在0.0191 ～0.7631 μg范围内与峰面积/10 000具有良好的线性关系(r=1),平均回收率为100.36％,RSD=1.38％ (n =6)；盐酸小檗碱在0.049 9～1.998 0μg范围内与峰面积/10 000具有良好的线性关系(r=1),平均回收率为102.16％,RSD=0.36％(n=6)；三批微丸中葛根素,黄芩苷和盐酸小檗碱含量的均值分别为16.11 mg/g,11.01 mg/g和17.22 mg/g.结论 方法准确、灵敏、重现性好,阴性无干扰,可用于葛根芩连微丸中3种有效成分的同步测定；葛根芩连微丸3批之间3种成分含量差异显著.


生脉注射液是在我国千年古方"生脉散"(含人参、麦冬、五味子)基础上用现代科学技术研制成功的中药制剂.其有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、五味子素,有多种药理作用.


超饱和体系通过提高药物在溶剂中的热力学活度,从而增加药物释放及透皮驱动力,达到促渗目的.与传统物理及化学促渗法相比,该技术具有促渗效果显著、皮肤刺激性小、成本低廉、应用方便等显著优势,可单独使用或与其他促渗手段联用.但超饱和体系属热力学不稳定系统,极易形成结晶,影响透皮效果,在产品制备过程中应通过加入结晶抑制剂等方法维持体系的稳定性.本文简要概述了超饱和体系在经皮给药领域的应用及其结晶抑制现状.


目的 探讨脑干海绵状血管瘤行显微外科手术的治疗方案、疗效及预后.方法 回顾性分析2008年6月至2015年6月广东省人民医院神经外科行手术切除的脑干海绵状血管瘤亚急性期(末次出血后2～6周)13例患者的临床资料,总结手术方法、观察手术效果及随访预后.结果 13例患者中,病灶位于大脑脚-中脑-桥脑1例,中脑1例,桥脑7例,桥脑延髓交界1例,延髓3例;最大径＜2cm 1例,2 cm≤最大径＜3 cm 7例,3 cm≤最大径＜4 cm 5例;末次出血至手术时间为(31±15)d;肢体无力或麻木7例,头痛3例,小脑功能障碍3例,面瘫及外展神经麻痹3例,饮水呛咳1例,言语不清1例,咳嗽无力1例,呼吸微弱1例;采用颞下经岩前入路3例,经小脑延髓裂桥脑侧方入路1例,枕下乙状窦后入路1例,枕下后正中经四脑室底入路8例;全切12例,1例手术切除后复查发现有肿瘤残留行二次手术全切;术后病理诊断均为海绵状血管瘤;无手术死亡病例;术后早期神经功能障碍改善9例,同术前2例,加重2例;平均随访(33±14)个月,仍有2例患者遗留轻度面瘫并外展神经麻痹,术后6个月卡氏评分为(83±15)分.未见复发,亦无再次出血.结论 对有手术适应证的脑干海绵状血管瘤,于亚急性期选择合适手术入路显微手术切除病灶,疗效及预后较好.


目的 探讨大前庭水管综合征患儿术前影像学评估对人工耳蜗植入术的指导作用.方法 2010年3月至2011年1月间对7例大前庭水管综合征患儿进行了人工耳蜗术前影像学评估及人工耳蜗植入术.结果 7例患儿术中发现开窗后2例井喷,4例搏动,1例既无井喷亦无波动.结论 不合并内耳其他畸形的单纯前庭导水管扩大的患儿术中并不会引起井喷,仅在颅压过大时出现脑脊液搏动,只有合并内耳道底骨性缺损的患儿才会出现井喷.


目的：研究肿瘤坏死因子（TNF）－α对经过重组人骨形态蛋白（rhBMP2）2处理后的舌癌细胞增殖活性和相关的信号通路Smad4及受体蛋白的影响。方法复苏舌癌细胞，用MTT法检测TNF－α对舌癌细胞和经rhBMP2处理后的舌癌细胞的增殖活性的影响。 RT－PCR和Western blot检测其对细胞内信号通路Smad4和受体mRNA及受体蛋白表达的影响。结果结果表明TNF－α作用于舌癌细胞及经过rhBMP2处理的舌癌细胞后，细胞的增殖活性明显降低，后者降低更加明显。 TNF－α可以诱导Smad4、BMP2受体mRNA及受体蛋白的表达。结论 TNF－α可以抑制舌癌细胞的增殖，将TNF－α和rhBMP2共同作用于舌癌细胞后，对细胞的增殖抑制更加显著。 TNF－α可以提高Smad4、BMP2受体mRNA及受体蛋白的表达。


为了进一步试验兰美抒治疗不同的浅部真菌病的有效疗程、疗效和安全性,我们观察了240例体癣、股癣、手癣和足癣病人用兰美抒系统治疗的疗效和副作用.分别采用了7天和14天疗法治疗体、股癣,选择14天和28天治疗手、足癣.我们的临床研究结果表明:兰美抒片250mg/d,顿服,7天一疗程治疗体、股癣与14天疗程的临床有效率和真菌学治愈率疗效无显著差异(P>0.05),临床有效率都在90%以上.兰美抒片250mg/d,顿服,14天一疗程治疗手、足癣与28天疗程的临床有效率和真菌学治愈率疗效也都在90%以上,并无显著差异(P>0.05).建议采用兰美抒片250mg/d顿服,7天一疗程的治疗方案系统治疗体股癣,而如有手足癣病例需要选择系统抗真菌治疗时建议采用兰美抒片250mg/d,顿服,14天一疗程的治疗方案.在本临床研究中未发现兰美抒有严的副反应,病人有较好的耐受性和依从性,用兰美抒系统治疗是有效根治浅部真菌病的好方法.


目的: 探讨超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值.材料和方法: 回顾分析了11例肝脏局灶性结节状增生的超声造影表现.9例于造影后经超声引导穿刺确诊,2例经手术确诊.结果: 11例病灶动脉期均快速显著增强.9例病灶动脉早期呈轮辐状增强,造影三期回声强于周边肝实质,实质期可见轮辐状低回声;2例病灶动脉早期快速增强,动脉期及门脉期回声强于周边肝实质,实质期回声与肝实质等同,未见轮辐状低回声.结论: 超声造影所显示的肝脏局灶性结节状增生的增强特征,有助于临床诊断.部分病灶超声造影表现缺乏特异性,确诊仍需要结合其他影像学方法和穿刺活检.


对新婚夫妇在结婚登记时施行艾滋病(AIDS)宣传教育是否是预防艾滋病传播的有效方式,国内的研究还是空白.为此,在安徽省某农村地区的结婚登记人员中开展此项研究.通过测量结婚登记人员艾滋病知识、态度、行为(KAB)状况,评价咨询干预的效果,为开展艾滋病的健康教育与健康促进工作提供循证依据.


目的 观察五虎汤离子导入对肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿血液流变学的影响,评价其临床疗效.方法 将90例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予感染、雾化排痰等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用五虎汤离子导入治疗,疗程为10d.结果 治疗结束后治疗组在血液流变学指标及临床观察指标等方面改善均明显优于对照组(P＜0.01).结论 五虎汤离子导入辅助治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证可改善肺部血液循环,提高治疗效果.


目的 探讨人涎腺腺样囊性癌对神经的侵袭情况.方法 将30只裸鼠平均分为三组,采用Acc-M,Tca-8113及Eca-109三种细胞系分别接种于10只裸鼠的坐骨神经附近,28天后同时处理所有被接种的裸鼠,以对比这三种细胞系成瘤后对神经的侵袭情况.结果 Acc-M组有90%发生神经侵袭,远远高于Tca-8113组15%及Eca-109组10%(P＜0.001).结论 腺样囊性癌嗜神经侵袭是其特征性生物学行为.


膝骨性关节病(osteoarthritis,OA)又称增生性关节病、退行性关节病等,是以膝关节软骨发生弥漫性龟裂、纤维化和脱失及骨组织增生性变化为病理特征的疾病.本病发病率随年龄的增长而升高.在我国,65岁以上的老年人60%患有此病,全国大约有6 500万人患病,而本病的致残率可高达53%,严重影响了老年人的身体健康和生活质量[1].随着我国逐渐进入老龄化社会,0A发病率还会越来越高,不仅严重危害人民的健康生活,也给社会造成很大负担.


目的 观察参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常的临床疗效.方法 将脑心综合征患者63例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用参附注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常疗效满意.


2014年下半年美国FDA批准上市含新分子实体的单药或复方18个,生物制品许可申请10个,共计28个.本文根据FDA批准的处方资料的要点,简要介绍新药概况、作用机制、临床试验,新药黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用等.并讨论了2014年下半年批准新药在药物开发、研究和审评过程中的首次和重要事件.


目的 探讨有症状单侧颈动脉重度狭窄患者血管内支架成形术(CAS)前后脑血管储备能力的变化.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)检测屏气引起的高碳酸血症对大脑中动脉血流速度的影响.比较15例有症状单侧颈动脉重度狭窄患者(有症状组)、15例无症状颈动脉狭窄患者(无症状组)和10名正常对照者(对照组)的屏气指数(BHI),并比较有症状组患者在CAS前后BHI的变化.利用BHI评估脑血管储备能力.结果 有症状组狭窄侧BHI(0.5±0.2),明显低于无症状组狭窄侧(0.9±0.3,P＜0.001)和对照组(1.1±0.3,P＜0.001),而有症状组正常侧BHI(0.9±0.3)与无症状组正常侧(1.1±0.2)及对照组(1.1±0.3)比较差异无显著性(P＞0.05).术后有症状组患者CAS狭窄侧BHI(1.1±0.2,P＜0.001),而正常侧BHI未见明显改变(P＞0.05).结论 有症状单侧颈动脉重度狭窄患者狭窄侧脑血管储备能力明显受损,CAS后显著改善.


目的 探讨艾滋病(AIDS)合并心包疾病的超声心动图改变.资料与方法 回顾性分析567例艾滋病合并心包病变患者的超声心动图检查,并分析其实验室检查及临床治疗结果.结果 ①心包病变声像图特征:心包积液567例,占100.0％;心包膜增厚385例,占67.9％;两者常合并存在.②病因诊断:机会感染554例,占97.7％;非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤心包膜浸润13例,占2.3％.③临床治疗结果:510例(89.9％)治疗后心包积液及心包膜增厚消失,但可反复发作;57例(10.1％)持续存在.结论 AIDS心包疾病超声心动图有特征性改变,可以为临床诊断及治疗提供有价值的影像学资料.


目的观察推拿并针刺治疗腰腿痛的疗效.方法对52例腰腿痛患者施以针灸及推拿手法.结果本方法的疗效与性别无关,而与患者年龄及病程相关.结论推拿并针刺治疗腰腿痛疗效满意.


目的 观察中药养阴益气合剂对口腔扁平苔藓患者外周血中相关细胞因子水平的影响,探讨口腔扁平苔藓的免疫应答模式.方法 选取阴虚血瘀证型口腔扁平苔藓患者40例,采用中药养阴益气法治疗3个月,检测治疗前、后NF-KB依赖性炎症介质IL-1β、IL-6、IL-8和Th1/Th2代表性细胞因子IFN-γ、IL-10水平的变化.并选取18例健康志愿者,同时检测IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ和IL-10水平,作为对照.结果 中药养阴益气法治疗阴虚血瘀型口腔扁平苔藓总有效率达87.5%,治疗前,IL-6、IL-8表达水平明显高于对照组(P<0.05),治疗后,IL-8、IL-10与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).结论 口腔扁平苔藓的不同阶段患者的免疫状态是变化的,IL-8、IFN-γ/IL-10比值对于监测口腔扁平苔藓的病情可能更加敏感.中药养阴益气合剂可能通过调节Th1/Tk2免疫平衡和阻断NF-KB信息通路的激活而发挥其治疗作用.


为了解析不同的环境声,哺乳动物的耳蜗有着很高的灵敏度、频率选择性和时间分辨率,目前大都认为耳蜗的这些能力是由被称为耳蜗放大器的主动机制利用代谢能量放大耳蜗隔的振动完成的.现有的关于耳蜗放大机制理论的依据主要来源于基底膜振动的单点测量,但单点测量的数据不能反映基底膜振动的空间模式.


目的研究五味藤水提物的抗炎作用并探寻其部分机制.方法通过巴豆油诱导小鼠耳肿胀、角叉菜胶诱导小鼠足爪肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加、角叉菜胶致大鼠胸膜炎和棉球诱导大鼠肉芽肿模型,观察五味藤的抗炎作用;检测角叉菜胶致大鼠胸膜炎大鼠胸腔渗出液中总蛋白、NO及PGE2含量的测定和对小鼠炎性组织中PGE2含量的测定,初步探索五味藤的抗炎作用机制.结果五味藤水提物对巴豆油诱导的小鼠耳肿胀、角叉菜胶诱导的小鼠足爪肿胀、棉球诱导的大鼠肉芽肿、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加和角叉菜胶致大鼠胸膜炎具有抑制作用,对角叉菜胶致大鼠胸膜炎大鼠胸腔液中总蛋白、NO及PGE2有抑制作用.结论五味藤有较强的抗炎作用,抗炎机制与抑制PGE2、NO生成及抑制总蛋白渗出有关.


目的观察参麦注射液及复方丹参注射液合心律平转复阵发性快速房颤的疗效.方法将患者124例随机分为两组,治疗组予参麦合复方丹参注射液及心律平入液静滴,对照组予西地兰静滴,观察两组治疗1h后房颤复律情况.结果治疗组复律成功57例,高于对照组的30例.结论参麦注射液及复方丹参注射液合心律平是转复阵发性房颤,较为有效、快速、安全的药物.


目的:系统评价茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的有效性和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Medline和EMBase,收集在常规治疗(对照组)的基础上加用茵栀黄口服液(试验组)治疗新生儿黄疸有效性和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用改良后的Jadad量表进行质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入12项RCT,合计1585例患儿.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=0.19,95%CI(0.12,0.30),P<0.001]、血清总胆红素变化情况[MD=-40.78,95%CI(-42.68,-38.89),P<0.001]、胆红素下降至正常所需时间[MD=-2.56,95%CI(-2.72,-2.40),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;不良反应方面有3项研究报道试验组部分患儿出现呕吐、轻度腹泻等症状,但不影响治疗.结论:茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸有效性较好,不良反应轻微.


目的检索和分析国内外乳腺癌的 MRI 应用研究文献,了解 MRI 技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用及发展情况,为其临床实践与循证研究提供参考依据.资料与方法在 CBMdisc、PubMed、Cochrane 图书馆和 NGC 指南数据库中检索所有乳腺癌的 MRI 应用研究方面的文献,按照发表年限、证据级别、MRI 技术、临床应用等特征对文献进行统计分析.结果①乳腺癌的 MRI 应用研究文献呈逐年稳步增长的趋势,国外增速高于国内.国内外关于乳腺癌的MRI 研究文献量占乳腺癌的影像学研究文献量的百分比增长节奏和趋势大致一致.②国外发表的关于乳腺癌的 MRI 应用研究的高证据级别文献明显多于国内,起步早于国内.③动态增强和灌注成像技术在国内外乳腺癌诊治中均占明显优势,其次国内侧重扩散加权成像技术,国外则侧重磁共振波谱技术.国内 MRI技术的联合使用及 MRI 与其他影像技术联合使用的研究文献百分比均高于国外.④国内外 MRI 均主要应用于乳腺癌的诊断,其次为乳腺癌的治疗,再次为检测转移和复发.结论① MRI 技术已成为乳腺癌诊断的新技术,多种影像技术综合应用的乳腺癌影像诊断系统正在形成.② MRI 技术以动态增强和灌注成像为主,多种 MRI 功能成像技术联合使用更具有诊断价值.③ MRI 主要应用于乳腺癌诊断,评估新辅助化疗疗效是研究热点,MRI 引导下的乳腺癌穿刺活检和乳腺癌局部切除是研究方向.④国外乳腺癌的 MRI 检查作为常规检查方法,其规范化、标准化研究尚需加强.我国需要尽快开展乳腺癌的 MRI检查的循证研究,提高随机对照试验的数量,并尽快编写适合我国国情的规范化、标准化的实践指南.


急性风湿性关节炎多发生于秋冬和早春季节,儿童与青年发病率较高,急性期过后关节炎症状可完全消失,一般不遗留骨关节畸形等后遗症,但也有反复发作而经久不愈者.此病属中医学"热痹"、"风湿热痹"范畴.<内经·素问痹论>篇云:"风寒湿三气杂至而合为痹",阐明了痹证的病因.若患者的阳气有余而阴气不足,邪气侵入人体后,即可化寒为热,湿热交炽,或直接外感湿热侵袭肌腠,阻滞经络,而发生疾病.现将本病的中医辨治体会叙及如下.


单纯室间隔缺损(VSD)为先天性心脏缺损中最常见者,约占先天性心脏病的25%[1].由于VSD有很高的自然闭合率,多年以来,临床上对于VSD的手术纠治指征及手术最佳年龄一直存在争议[2].现就室间隔缺损自然闭合的机理、形态学改变、预后影响因素进行综述.


目的探讨性早熟女童骨代谢水平的变化及临床意义.方法对35例中枢性性早熟(CPP)女童(其中A1组16例,年龄6.0～7.9岁;A2组19例,年龄8.0～9.0岁)及21例单纯性乳房早发育(PT)女童(年龄6.0～7.9岁)的血清骨代谢生化指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和桡骨远端1/3处骨超声强度(SOS)值进行检测,并与年龄匹配的正常对照组进行比较.结果CPP及PT女童桡骨远端SOS、SDS值均明显升高.A1组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)显著高于正常对照组,工型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF-1有升高趋势;A2组骨钙素(OC)、BAP、ICTP、IGF-1均显著高于正常对照组.PT组女童与同年龄对照组比较OC、BAP明显升高,ICTP、IGF-1差异无显著性;与A1组比较各指标差异无显著性.CPP女童IGF-1水平与LH峰值、LH/FSH比值、骨龄间呈正相关(r=0.38～0.54,P均＜0.05);CPP女童骨代谢指标BAP与骨龄、IGF-1值间呈正相关(r=0.35、0.35,P均＜0.05).结论性早熟女童在发育早期即有明显骨代谢改变,骨密度增高、骨形成和骨吸收增加,以骨形成增加为主;血清OC、BAP、ICTP和IGF-1水平与性发育关系密切,其变化是性早熟的早期信号.


目的 研究不同寄主来源桑寄生中广寄生苷、槲皮苷、槲皮素3种活性成分含量的差异.方法 采用双波长切换法测定来源于不同寄主植物桑寄生样品中广寄生苷、槲皮苷和槲皮素含量,样品采用甲醇超声提取方法制备.色谱条件:Ultimate XB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-甲醇(B)-0.1%磷酸溶液(C),梯度洗脱,流速:1.0 ml/min,柱温:25℃,双波长切换检测.结果 广寄生苷、槲皮苷、槲皮素的线性范围分别为0.0992~1.9840(r=0.9999)、0.2254~4.4580(r=0.9999)和0.1258~2.5160μg(r=0.9997),平均加样回收率(n=5)分别为98.39%、97.08%和98.15%.不同寄主来源桑寄生药材茎枝中广寄生苷、槲皮苷、槲皮素含量分别为0.0000~0.0398、0.3977~0.7639和0.0068~0.0231 mg/g,叶中为0.0167~0.1704、1.8626~11.0041和0.0185~0.1841 mg/g.结论 该法准确度高、简便快捷、重现性好,可作为桑寄生药材的质量控制标准.


釉基质衍生物是近年来生物医学研究的热点之一,它对促进牙周再生、创面愈合有广阔的应用前景.该文对其在这方面近期国内外研究成果作综述.


目的观察针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)的临床疗效.方法将92例患者随机分为治疗组(针灸推拿组)和对照组(针灸组),分别施治,进行临床观察.结果治疗组疗效明显优于对照组,经x2检验,P＜0.01.结论针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)疗效显著.


目的证明牛颈静脉可作为制备婴儿右心流出道的修复材料.方法分别用4%的EX-313与0.5%的戊二醛处理牛颈静脉带瓣胶元管道,所获材料进行外观、瓣膜功能、扫描电镜与光镜检查,及生物力学的测试并进行犬肺动脉成型与重建的活体观察.所获的数据进行t检验.结果证明EX-313及内壁肝素化处理后的材料较单纯戊二醛处理者的质地更接近天然血管,结构间充满空隙,抗张强度与戊二醛处理者相当;抗钙化与抗栓方面明显优于戊二醛处理者.结论经亲水性交联剂EX-313处理的牛颈静脉有可能成为较理想的婴儿用右心流出道修复材料.


骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤[1],常合并有腹腔脏器损伤,大量出血,引起休克甚至死亡,属严重损伤.骨盆骨折合并直肠损伤的发生率为12%～34%,如处理不当,其死亡率可高达58%[2].我院2004年5月～2007年2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者23例,经积极治疗,并给予密切护理配合,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下.


目的:为减少或避免药疗差错提供参考.方法:采用文献研究方法,整理、归纳出药疗差错的定义,分析其发生的环节和情形.结果与结论:药疗差错是根据已有药学理论判断、发生于药物治疗过程中的、有可能导致疗效降低或对患者造成损害的可避免的行为;药疗差错可发生于药物治疗全过程中的任何环节,主要可从管理和技术方面采取措施降低其发生率.


笔者2004年3月～2006年3月采用参苓白术散加减治疗因放化疗所致白细胞减少症63例,收到满意效果.现报告如下.


目的 观察咳嗽变异性哮喘的中西医护理方案实施效果.方法 回访实施中西医护理方案的160例咳嗽变异性哮喘患者.结果 160例咳嗽变异性哮喘患者经过护理干预后,治愈140例(87.50％),好转18(11.25％),未愈2例(1.25％).结论 咳嗽变异性哮喘的中西医护理,能更有效地改善临床症状,为更优质的护理干预提高途径.


目的：建立气相色谱（GC）法测定重组人胰高血糖素类多肽-1（rhGLP-1）（7-36）注射液中丙二醇的含量。方法采用石英毛细管柱（30 m×320μm，0.5μm），载气为N2，流速：1ml/min，进样口温度为230℃，检测温度为250℃，进样量为1μl；结果丙二醇的浓度在0.5～1.5 mg/ml范围内与峰面积有良好的线性关系（r=0.9991），平均回收率（n=9）为100.2%；不同色谱条件下，耐用性良好，RSD均＜2.0%。结论该方法快速、简便、重复性好，适用于rhGLP-1（7-36）注射液中丙二醇含量的测定。


目的:探讨清肺口服液含药血清对腺病毒3I、7b感染的人胚肺成纤维细胞Fas、FasL表达的影响.方法:细胞分为正常细胞组、病毒对照组、空白血清组、利巴韦林组和含药血清组,除正常细胞组外,其余4组均以3I、7b型腺病毒分别攻击,并分别加入相应药物至各组细胞中;用流式细胞仪检测比较各组细胞Fas、FasL蛋白的表达.结果:病毒对照组较正常细胞组细胞中Fas、FasL表达升高,含药血清组比病毒对照组细胞Fas、FasL表达降低.结论:腺病毒感染可使人胚肺成纤维细胞Fas、FasL蛋白表达增高;清肺口服液可降低Fas、FasL蛋白表达,从而抑制由腺病毒引发的细胞凋亡,这可能是其抗病毒作用的机制之一.


目的 探讨幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛的关系.方法 采用meta分析方法对国内有关幽门螺杆菌与儿童再发性腹痛关系的病例对照研究结果进行定量综合分析,估计合并OR值及其95%可信区间(95%CI).结果 纳入的8个研究具有一致性,选择固定效应模型进行Meta分析,OR值为2.80(95% CI:2.26～3.47).结论 H.pylori感染与儿童再发性腹痛相关,是儿童再发性腹痛的致病因素之一.


目的探讨老年不稳定型心绞痛(UAP)的治疗方法.方法将120例老年UAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予黄芪注射液静滴,对照组给予硝酸甘油、肝素静滴.结果治疗组疗效明显优于对照组,其出血副作用显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论黄芪注射液是治疗老年UAP的理想药物.


报告1例外阴疣状黄瘤.患者女,47岁.外阴丘疹6个月.皮损组织病理学检查示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮乳头较多泡沫细胞;免疫组化染色示CD68阳性.手术切除后随诊9个月无复发.


目的 观察固定式下颌前移矫治器治疗Ⅱ类错(牙合)畸形的临床疗效.方法 以我院2010年1月-2012年1月收治的80例Ⅱ类错(牙合)畸形患者为研究对象,所有患者均行固定式下颌前移矫治器治疗.分别在患者治疗前后拍摄头颅定位侧位片.并以Pancherz X线头影测量分析法对患者治疗前后牙齿及颌骨的变化情况进行分析.结果 患者行固定式下颌前移矫治器治疗后,在X线头影测量分析矢状方向距离变化上,OLP-Pg下颌基骨向前变化了(3.64±0.12)mm;Ms-OLP-Mi-OLP磨牙关系在矢状方向变化了(4.7±0.31)mm;Is-OLP-Ii-OLP前牙覆盖由(10.35±1.32)mm减少至(3.22±0.14)mm.在X线头影测量分析矢状方向角度变化上,SNB角由(72.55±3.52)°增加至(75.45±2.15)°,平均增加(2.9±0.16)°;ANB角由(6.85±1.17)°下降至(4.04±1.05)°,平均下降(2.81±0.12)°.结论 固定式下颌前移矫治器治疗Ⅱ类错(牙合)畸形的临床疗效良好.


目的：通过豚鼠中耳炎模型探讨局部应用钙离子拮抗剂抑制鼓室硬化的可能机制。方法通过对豚鼠人工创伤双中耳种植病原菌的方式建立慢性中耳炎的模型，并对左耳每日滴用钙离子拮抗剂地尔硫卓（CBBS）液灌注治疗，右耳为对照耳，滴生理盐水的方法，来研究中耳局部使用钙离子拮抗剂是否能通过抑制巨噬细胞的趋化分泌活动，进而抑制骨形成蛋白-2表达，较少钙盐沉积，从而阻止或延缓MS、TS发生。观察数据1）光学显微镜下观察鼓室粘膜炎性细胞、肉芽组织及硬化灶病理学改变；2）分别使用CD68及BMP-2抗体进行标记，确定中耳组织内侵入的细胞类型和BMP-2表达情况。3）取中耳近鼓膜处标本送投射电镜观察粘膜组织纤维细胞内形态改变、巨嗜细胞趋化情况及组织内纤维增生和钙离子沉着情况。结果光学显微镜下对照耳听泡内炎症较实验耳严重；CD68及BMP-2染色情况：实验耳及对照耳粘膜及听泡内均有较高CD46的表达并和感染的严重度呈正比，对照耳稍多；对照耳粘膜BMP-2染色明显高于实验耳，即使感染程度接近仍有明显差异，并且在粘膜下层会出现较密集的群聚现象，考虑为大量的巨嗜细胞集聚并有较高的BMP-2分泌。电镜改变：实验耳标本内尚可见部分柱状上皮细胞，仅有少量胶原纤维增生，炎症细胞淋巴细胞为主，很少见到巨嗜细胞，基本看不到钙盐沉积。对照耳标本组织破坏严重，部分区域几乎看不到多少正常组织细胞，已无法辨认出柱状上皮细胞，可见成堆的充满吞噬泡的巨嗜细胞，胶原纤维增生明显，并伴有成堆的钙盐沉积。结论动物模型实验提示中耳局部使用钙离子拮抗剂能通过抑制巨噬细胞的趋化分泌活动，减轻局部炎症破坏，进而抑制骨形成蛋白-2表达，较少钙盐沉积，从而阻止或延缓鼓室硬化的发生。


目的 检测Smad4基因在成年小鼠耳蜗中是否有表达及表达部位的分布情况,以进一步研究Smad4基因在内耳发育以及听功能调控上的作用.方法 动物由军事医学科学院发育和疾病遗传学研究室杨晓研究员提供,动物获取是在C57BL/6J和Blackswiss两种遗传背景的小鼠应用Cre-LoxP系统进行条件基因打靶,于小鼠胚胎早期在软骨细胞内将Smad4基因剔除.并生成同窝三种基因型小鼠-野生型Smad4+/+,杂合子Smad4+/-,纯合子Smad4-/-用于本研究.对同窝三种不同基因型小鼠的耳蜗冰冻切片应用免疫组织化学方法 染色观察,阴性对照为野生型小鼠耳蜗的冰冻切片并用PBS代替一抗,阳性对照为小鼠肾脏组织冰冻切片.结果 Smad4在三种基因型小鼠耳蜗均有广泛表达,表达部位主要集中于血管纹、螺旋韧带、基底膜、盖膜、毛细胞、支持细胞、螺旋神经节细胞等处,其中血管纹和基底膜表达最为明显.Smad4在野生型和杂合型小鼠的耳蜗内表达情况基本一致,但纯合子小鼠耳蜗内表达与前两者相比为较低的水平,但未完全消失.结论 Smad4在正常小鼠的耳蜗广泛存在,该基因是耳蜗中广泛表达的蛋白中的一种.作为Bmp4信号通路下游信号因子,它可能在骨性耳蜗的形成、内耳感觉细胞的分化成熟过程中起着重要的作用.


目的 将耳硬化患者术前CT表现与临床症状进行对比,评估CT检查对耳硬化的诊疗意义.方法 回顾性分析2005年7月—2010年1月间在我科经手术证实且资料完整的耳硬化病例共84例168耳,术前均行颞骨薄层CT扫描、电测听、声阻抗检查,统计CT诊断耳硬化的阳性比例.结果 84例168耳中CT阳性耳143耳,阳性率85.1％,双侧病变70例,单侧病变3例.在阳性病例中前庭窗型125耳,占阳性患耳的87.4％；CT表现累及耳蜗的耳硬化(耳蜗型+混合型)共9例18耳；占12.6％,其中7例电测听提示骨导听力下降.结论 随着影像科学技术的发展,CT检查对于耳硬化的诊断阳性率较前提高,尤其对于耳蜗型或混合型耳硬化具有尤为重要的意义.


目的 观察金辛镇痛液对急性血瘀证大鼠血液流变学指标、血浆前列腺素F1α(PGF1α)和血栓素B2(TXB2)的影响,以探讨其活血化瘀机制.方法 以皮下注射大剂量盐酸肾上腺素加冰水浴造成大鼠急性血瘀证模型,检测大鼠血液流变学指标、血浆PGF1α和TXB2.结果 麝香舒活精组、金辛镇痛液各剂量组与模型组比较,能不同程度地改善大鼠血液流变学指标,且大鼠血浆TXB2减少,PGF1α明显增加,TXB2/PGF1α值明显改善.结论 金辛镇痛液对血瘀证模型大鼠有明显的活血化瘀作用.


尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病(STD)之一,系人乳头瘤病毒(HPV)感染所致,易复发,治疗棘手.2000年2月-2003年5月,我们采用微波单用或与α-2b干扰素的3种给药方式联合应用治疗尖锐湿疣200例,并比较了它们的疗效,现将结果报告如下.


目的探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药治疗顽固分泌性中耳炎的疗效.方法在鼻内镜引导下经咽鼓管向鼓室置入硬膜外麻醉导管,留置7-10天,期内每隔1-2天注入空气1ml,泼尼松龙和a-糜蛋白酶混合液约0.5～1ml.治疗后随访观察6-12个月.结果共治疗172耳,治愈128耳(74.4%),好转26(15.1%)耳,无效18(10.5%)耳.有效率达89.5%.结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症.


以软胶囊内容物中乙醇和1,2-丙二醇含量和环孢素A溶出率为指标,采用正交设计优化软胶囊囊材处方,通过稳定性考察结果优化制备工艺.结果表明,在囊材处方中加入高级多元醇,并在环境相对湿度25％、采用缓慢干燥工艺使胶皮水分在40 h内控制在8％,所制备的软胶囊较稳定.与市售环孢素A软胶囊相比,本品内容物中乙醇的迁移量减少,环孢素A的体外溶出行为相似.药动学研究表明,自制软胶囊与市售软胶囊在Beagle犬体内生物等效.


目的 观察高频电火花水针疗法治疗腰椎病的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用高频电火花水针疗法,对照组予以电针配合穴位注射治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组,且症状体征积分较对照组显著改善.结论 高频电火花水针疗法治疗腰椎病有较好疗效.


目的 观察腺病毒介导的人诱导型HSP70过表达对低钾诱导的原代培养的大鼠小脑颗粒神经元(cerebellar granule neurons, CGN)凋亡的影响.方法 原代培养5 d的CGN共感染含人诱导型HSP70和绿色荧光蛋白(GFP)的腺病毒(AdTR5/HSP70-GFP)和四环素调控的启动子(AdCMV/tTA), 或共感染含GFP的腺病毒(AdTR5/GFP)和AdCMV/tTA(对照组).48 h后,采用细胞荧光免疫组织化学法、Western blot法检测HSP70的表达,或者换成无血清含5 mmol·L-1 KCl的培养基以诱导神经元凋亡.24 h后,采用相差显微镜观察细胞形态学变化,MTT法检测神经元存活率,Hoechst 33258核染色和DNA琼脂糖凝胶电泳分析神经元凋亡,以观察HSP70过表达对低钾诱导的CGN凋亡的影响.结果 共感染了AdCMV/tTA和AdTR5/HSP70-GFP的CGN过表达了HSP70,抑制了低钾诱导的CGN的凋亡：使神经元存活率由45.5%±5.2%提高至82.3%±5.2%(P＜0.01),核固缩减少,DNA的片段化减轻.结论 腺病毒介导的人诱导型HSP70的过表达抑制了低钾诱导的CGN凋亡.


目的观察金荞麦治疗小儿外感发热的临床疗效.方法将患儿 100例随机分为两组,治疗组予金荞麦水煎服,对照组予利巴韦林治疗.结果治疗组治愈率高于对照组,其鼻塞、流涕症状的改善亦优于对照组.结论金荞麦治疗小儿外感发热疗效较好.


目的 建立兔颞下颌关节盘摘除术实验动物模型,研究关节盘摘除术早期,关节区组织形态学变化.方法 用10只新西兰大白兔,实验组8只行双侧关节盘摘除术;2只为正常对照组.术后1周、2周、4周、10周各处死2只,切取关节组织,进行组织病理学观察.结果 髁突及关节结节关节软骨连续性破坏,功能区关节软骨下骨组织直接暴露于关节腔内,非功能区则软骨细胞各层增生明显,表面纤维层增生变厚,呈现出纤维性粘连样改变.暴露在关节腔部分的骨组织表面致密,髓腔内的骨小梁吸收,伴微小囊肿形成.髁突关节软骨、骨组织及滑膜出现早期骨关节炎样改变.结论 兔关节盘摘除术后早期,关节区组织表现为骨关节炎样改变,不是适应性改变.


目的 通过两组不同的物理降温方法比较,探讨青柴退热洗剂擦浴对外感高热的降温效果.方法 将68例患者随机分为治疗组与对照组各34例,均给予常规中西医结合治疗,治疗组同时加用中药洗剂擦浴,对照组给予35%酒精擦浴.在擦浴后分别测量30min、60min、90min后的体温,并与擦浴前所测的体温进行对比.结果 擦浴后30min时治疗组的疗效低于对照组;擦浴后60min时两组的退热效果相当;擦浴后90min时治疗组的疗效优于对照组.结论 青柴退热洗剂擦浴对外感高热具有良好的降温效果.


患者1女，69岁，主因“突发头痛、呕吐1 d”于2015年2月2日入首都医科大学附属北京天坛医院。患者入院时Hunt-Hess分级Ⅱ级。头部 CT示蛛网膜下腔出血（改良Fisher分级Ⅱ级）。全脑DSA示双侧后交通动脉动脉瘤（右侧4.4mm×7.2mm，颈宽6.4mm；左侧3.0mm×4.8mm，颈宽3.5 mm）及双侧胚胎型大脑后动脉（图1a）。于2015年2月9日行弹簧圈栓塞治疗。采用常规双微导管技术栓塞右侧后交通动脉动脉瘤，即2根微导管分别进入瘤腔，交替填入可脱弹簧圈，完全栓塞动脉瘤，保留右后交通动脉。采用双微导管弹簧圈保护技术以填充弹簧圈及保护弹簧圈栓塞左侧后交通动脉动脉瘤，即第1根微导管进入瘤腔；第2根微导管置于瘤颈处，经该微导管输送保护弹簧圈（Orbit mini complex，2.5 mm ×35.0 mm，强生公司，美国），完全送出管头封堵瘤颈；经第1根微导管送入填充弹簧圈填塞瘤腔，每送入一枚填充弹簧圈均回收保护弹簧圈，观察填充弹簧圈是否稳定，稳定后再解脱。最后撤出保护弹簧圈，造影示动脉瘤完全栓塞，左后交通动脉保留（图1）。于2015年2月17日出院，出院时改良Rankin量表评分为0分。


万物生长皆赖于土地,人体生长皆因于脾胃.脾胃为后天之本,气血生化之源.如<金匮要略>日:"四季脾旺不受邪."故治病首先要固本,固本首先要健脾.


目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)与SD大鼠第三脑室触液神经元(CSFCN)内一氧化氮合酶(NOS)与加压素(VP)的分布和共存.方法:应用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸磷酸脱氢酶(NADPH-d)组织化学方法,结合ABC免疫组织化学技术.结果:在SHR视前区至室间核后大细胞亚核平面的第三脑室室壁均有NOS阳性CSFCN的分布;在SHR 第三脑室室壁的CSFCN内NOS与VP具有共存性,且SHR组第三脑室的CSFCN 内NOS与VP共存率较SD组高.结论:一氧化氮(NO)与VP在下丘脑的血压神经内分泌活动调节中起着重要的介导作用,也可能对高血压的发生发展有影响.


目的 探寻痛风常见辨证分型的理化因素的变化规律.方法 对150例痛风患者进行辨证分型,统计其实验室检查指标,分析相关因素.结果 湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰瘀阻滞证、肝肾阴虚证4种证型血尿酸、血糖、血脂、均高于正常值,ESR、CRP值均略高于正常值,各证型间水平相近.结论 痛风与实验室指标密切相关;在其发病过程中,常伴随代谢综合征的发生.


目的 观察益气补肾活血方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医症状评分及气道炎症因子的影响.方法 将76例患者按随机数字表法随机分为两组各38例.对照组给予舒利迭吸入,治疗组在对照组的基础上服用益气补肾活血方,两组治疗周期为3个月.评定两组患者治疗前后中医症状评分,并检测血清中白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)的含量.结果 治疗前后两组患者中医症状评分均有改善;治疗后两组患者血清中IL-18、CRP均较治疗前下降(均P＜0.05).结论 益气补肾活血方能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,减轻患者气道炎症,其机制可能与降低血清中IL-18、CRP的水平有关.


子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见疾病之一,在生育期妇女的发病率约为5%～10%,其中近50%的患者不孕[1,2].EMs为良性病变,但与恶性肿瘤具有类似的特征,如无限制生长、新生血管生成和凋亡细胞数量减少等,最显著的特征是具有组织侵袭和血管生成能力[3].脱落的子宫内膜随经血逆流进入腹腔并附着在异位部位时,其本身与周围组织的血管生成是子宫内膜异位种植存活和EMs发生的基本条件[4].因此EMs异位内膜新生血管形成就成为目前关注的研究热点之一.


目的 观察还阴救苦汤治疗急性虹膜睫状体炎的临床效果.方法 将患者随机分为对照组和观察组.对照组采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳,静脉滴注地塞米松和抗生素以及维生素等治疗.观察组在对照组治疗基础上采用还阴救苦汤治疗.观察两组患者的临床疗效和不良反应以及复发、用药时间.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),平均用药时间和止痛时间短于对照组(P＜0.05).结论 采用还阴救苦汤联合西药治疗急性虹膜睫状体炎患者的效果明显优于单纯使用西药治疗.


笔者2002年1月～2003年12月,用一贯煎加味治疗肝肾阴虚型慢性乙肝患者100例,疗效较好,现报道如下.


目的观察香丹注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将患者110例随机分为两组,治疗组应用香丹注射液静滴,对照组口服单硝酸异山梨酯;观察两组临床症状、心电图、动态心电图、血液流变学、血脂等变化.结果治疗组疗效优于对照组.结论香丹注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切.


目的 将含有目的基因NT3的重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3转染新生小鼠的离体耳蜗基底膜培养组织,观察其在预防庆大霉素的耳毒性中的作用.方法 取新生小鼠的耳蜗基底膜离体培养1d后,用含有目的基因NT3的重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3转染新生小鼠的离体耳蜗基底膜培养组织,转染成功1d后用终浓度为3mM的庆大霉素对离体耳蜗基底膜造模,造模3d后,行离体耳蜗基底膜的神经微丝免疫荧光染色,观察各组耳蜗基底膜神经微丝的密度,以观测NT3对离体耳蜗基底膜上的螺旋神经的保护作用.结果 新生小鼠的离体耳蜗基底膜生长良好,重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3能对其有效转染,庆大霉素造模后3d各组耳蜗基底膜神经微丝的密度(每100m距离内的螺旋神经微丝数)分别为(±s):造模组16.67±1.63、Ad-DsRed2组16.17±2.31、Ad-DsRed2-NT3组40.33±1.63、空白组为43.17±0.75,其中,造模组与空白组、Ad-DsRed2-NT3组与造模组、Ad-DsRed2-NT3组与Ad-DsRed2组之间具有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 终浓度为3mM的庆大霉素对小鼠离体耳蜗基底膜上的螺旋神经有明显的损害作用,而NT3基因的过表达对这种损害具有保护作用.


第四磨牙在人群中发生率低,而双侧上颌第四磨牙更少见,但存在较多可能的并发症,该文报告1例双侧上颌第四磨牙的病例,通过该病例探讨临床上第四磨牙的病因、诊断、预后及相关治疗.


自锁托槽技术在口腔临床治疗中应用广泛.制造商指出自锁托槽可以给使用者带来很多益处,如节省椅旁操作时间,提高舒适度和缩短矫治时间.自锁托槽的低摩擦设计是能够达到上述优势的关键.自锁托槽是否能够有效地降低摩擦阻力?目前学术界对于这一点存在争议,本文就自锁托槽的摩擦特性做一综述.


研究10名健康受试者单剂量与多剂量口服复方缬沙坦分散片后的药物动力学.以HPLC法测定血浆中缬沙坦与氢氯噻嗪浓度.结果表明,单剂量与多剂量所得缬沙坦与氢氯噻嗪在人体内的药动学参数t1/2、tmax、cmax、AUC0→∞无显著性差异(P＞0.05),提示分散片中两组分在人体内的吸收速率和消除速度不随连续给药而变化,且显示连续给药后药物在体内基本无蓄积.


目的 探讨甲硝唑控释药膜和盐酸米诺环素缓释剂治疗慢性牙周炎的应用效果.方法 将82例慢性牙周炎患者随机分为A、B组,分别给予甲硝唑控释药膜和盐酸米诺环素缓释剂处理.比较两组治疗后1个月的临床效果,治疗前、治疗后1周、1个、3个月的一般指标[探诊深度(probing depth,PD)、附着水平(attachment level,AL)、菌斑指数(plaque index,PLI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)]及龈沟液中的炎性因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleu-kin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis fator-α,TNF-α )],治疗前、治疗后1个、3个月的龈沟液胶原酶Ⅱ活性(col-lagenaseⅡ,COL-Ⅱ)和用药中的不良反应情况.结果 B组治疗1个月后的“痊愈”例数多于A组(P＜0.05),但两组总有效率无差异；除治疗1个月后的PD外,B组治疗后1、3个月的一般指标、龈沟液炎性指标水平及COL-Ⅱ活性均优于A组,其中除PD、AL、治疗后1个月的IL-6和IL-8(P ＜0.05),其余均为P＜0.01;两组的不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 甲硝唑控释药膜和盐酸米诺环素缓释剂治疗牙周病的总有效率相当,但后者远期的一般指标、龈沟液炎性指标及胶原酶Ⅱ活性优于甲硝唑控释药膜.


目的 观察劈裂前磨牙折裂线达龈下的患牙行翻瓣后牙体粘结术的治疗效果.方法 对34颗折裂线达龈下的劈裂前磨牙,采用翻瓣术后牙体粘结剂复位并进行冠修复,随访观察其6个月和1年的临床治疗效果,比较探诊深度(probing depth,PD)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)的变化.结果 劈裂前磨牙的治疗总有效率为100％;探诊深度(PD)和龈沟出血指数(SBI)术后各阶段与术前比较有显著性降低(P＜0.05);而术后各阶段比较无显著性差异(P＞0.05).结论 翻瓣术后牙体粘结剂治疗折裂线达龈下的劈裂前磨牙具有较好的临床效果.


夏枯草(Prunella vulgaris L.)为唇形科植物,具有清火明目、软坚散结之功效,临床上主要以其干燥成熟果穗入药.现代药理学研究证明夏枯草具有广泛的药理作用,如抗病毒[1]、免疫抑制活性[2]、抗氧化和清除自由基[3]、抗肿瘤[4]等生物活性.


目的:探讨前列腺液(EPS)中卵磷脂小体(SPL)数量与症状严重程度的相关性.方法:164例符合入选标准的慢性前列腺炎(CP)患者填写慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及中医症状评分表,EPS常规化验检测SPL数量.对CPSI评分、中医症状积分与EPS中SPL数量的关系进行统计学分析.结果:CPSI评分、中医症状积分与EPS中SPL数量之间无线性关系(P＜0.05).结论:CP患者临床症状严重程度与EPS中SPL数量无相关性,疗效评价应以症状和生活质量改善为主.


高脂血症是引发动脉硬化的首要因素,是高血压、冠心病的危险因素.因此,以中医药调整脂代谢紊乱对动脉硬化的发生与发展具有重要意义.笔者2002年以来采用降脂汤为主治疗高脂血症100例,收效满意.现报告如下.


建立了高效液相色谱-电化学检测法测定恩他卡朋及其有关物质[(z)-异构体和3,4-二羟基-5-硝基苯甲醛].采用苯基柱,以0.04 mol/L磷酸盐缓冲液(pH 2.1)-甲醇(54:46)为流动相,玻碳圆盘电极为工作电极,银-氯化银电极为参比电极,工作电位为+o.65 V.思他卡朋及其两个有关物质分别在0.06～40、0.06～40和0.06～27μg/ml浓度范围内线性关系良好,检测限分别为0.05、0.06和0.03ng.恩他卡朋的回收率为99.9%,RSD为1.5%.


目的:完善精乌口服液的质量标准.方法:采用薄层色谱法对精乌口服液中的制何首乌和黄精(制)进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法对其中2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷含量进行测定.结果:精乌口服液中制何首乌和黄精(制)供试品薄层色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷进样量在0.0 562μg～0.6 744μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 996),平均加样回收率为100.1%(RSD=1.89%).结论:本方法回收率高、重现性好、简便、快速、准确,可用于本品的质量控制.


抗菌素发酵罐的通气和搅拌是影响对发酵液氧供应能力的重要因素.本文介绍了近年来几种搅拌型式.其中我院近年研制成功的吸气式搅拌叶轮及组合具有将液面以上的空气重新吸回液层,以重新利用的功能,可以减少通气量,降低成本.


供应室是医院的后勤保障科室,它不但承担了全院各项工作所需器械、用具的供应,还集中了物品回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等工作.而回收间是供应室第一窗口,是使用后医疗用品回收处理的第一站,其工作质量关系到医院感染的预防、控制效果.为此,笔者就回收间的管理浅谈如下观点.


目的胎盘植入为产科少见而危重的妊娠并发症，影像诊断较困难，本文旨在探讨产前胎盘植入的 MRI 表现及误诊原因。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的18例产前胎盘植入的 MRI 表现及分型。结果产前 MRI 疑诊15例（83.33%），表现为子宫壁明显变薄，结合带不连续，局部胎盘与子宫壁分界不清；胎盘内信号不均，可见 T2 HASTE 序列为极低信号、TruFISP 序列为高信号的增粗扭曲血管影及低信号条索影；胎盘后方可见 T1WI 高信号、T2WI 低信号血肿影。漏诊3例（16.67%）中，2例为粘连型，1例为植入型，产前 MRI 未能明确诊断。结论MRI 是诊断胎盘植入的辅助工具，MRI 对胎盘肌层植入及穿透的诊断准确率较高，而对粘连型植入诊断准确率较低。


高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,引起心、脑、肾等重要脏器的结构和功能改变,可导致这些脏器的功能衰竭,危害性极大.临床上一些患者需要多种药物联合应用,尤其老年人病情复杂,西药处理时因药物间禁忌受到限制.笔者在临床实践中采用西药配合中医辩证治疗,疗效较好.现报告如下.


在透射电镜生物样品的制备与观察中,要经过取材、固定、漂洗、脱水、修块、定位、超薄切片、染色等一系列繁复的程序,所有步骤环环相扣,缺一不可.超薄切片需被捞取在特殊的载网上才可进行透射电镜观察,而制作载网的材料一般为铜,因此也将载网称为铜网.


目的对导致牙髓炎及根尖周炎误诊的不典型临床体征进行剖析.方法临床观察牙髓错觉定位34例,活力测定误差26例,瘘管异位22例.结果牙痛错觉定位的机制有解剖因素,亦有心因性原因.热诊方法对牙髓活力判断是有限的,电测对残存有活髓的牙反应最正确.根尖周炎瘘管口的位置与根尖孔的开口位置及侧副根管的存在有关.结论对不典型体征的牙髓炎、根尖周炎应慎重诊治.


Waardenburg综合征又称听力-色素综合征，是一种较常见的综合征遗传性聋。临床上主要分为4种类型，其中，感音神经性聋为此类疾病患者最主要的临床症状之一。近年来，关于此类疾病基因学的研究已经十分深入，但其唯一明确有效的治疗方式为人工耳蜗植入术。本文旨在对Waardenburg综合征的相关研究进行简要综述并对我院诊疗的一例患儿进行个案分析。


黑踵病为足跟部的皮下出血,该病本身无大碍,但表现不典型者易被误诊为黑素瘤,给患者造成巨大的心理负担.笔者诊治1例,现报告如下.


疱疹病毒是一类中等大小、有包膜的DNA病毒.人群疱疹病毒感染率高,致病多种多样.但成人疱疹病毒感染与肝炎的关系以个案报道多见.本文对4型常见疱疹病毒在肝炎中的感染情况进行两年的调查,现报告如下.它们分别为单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV-2)、巨细胞病毒(即疱疹病毒Ⅳ型,CMV)、EB病毒(疱疹病毒V型,EBV).


蛛网膜下腔出血(SAH)是一种非常严重的常见疾病,在美国,每年约有3万人发病,约占所有卒中的5%[1-2].美国心脏协会(America Heart Association, AHA)曾于1994年发布了动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH, aSAH)的治疗指南[3].在随后的十几年内,对aSAH的诊断方法、血管内和手术治疗技术和围手术期管理有了显著的进步,但这些并未改变aSAH预后较差的结果,其病死率仍高达45%,存活者亦有很高的残疾率[4-9].


目的 应用β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨复合自体骨移植于种植术中骨缺损部位,解决种植术区骨量不足的问题.方法  对58例骨量不足患者植入102颗ITI种植体,同期于骨缺损部位植入自体骨与β-磷酸三钙人工骨复合物,表面覆盖可吸收胶原膜.术后6个月、1年、2年、3年通过临床检查和X线曲面断层片、数字化牙片,评价种植体承载后周围骨的稳定性.结果  植入骨缺损区的102颗种植体,1颗种植体术后1月唇侧出现瘘管,6个月后种植体松动脱落;3颗种植体承载8个月后出现唇侧骨吸收,2年后种植体松动拔出.其余种植体经过6～36个月术后承载随访观察,种植体稳定,新生骨未见明显骨吸收.结论  β-磷酸三钙人工骨复合自体骨移植修复种植体周围骨缺损,新生骨与种植体能达到骨结合,成骨效果好,新生骨稳定.


患者男,35 岁.因上肢、胸部起斑疹3 年,皮损渐增多,于2010年5月21日来我院就诊.患者3 年前无明显诱因双上肢、胸部出现浅褐色斑疹,不痒,皮损渐向背部、上肢远端扩展.夏季、饮酒及精神紧张后加重,冬季明显减轻,日晒后可起水疱,从未治疗过.否认家族中有遗传病史及类似疾病患者.


医学模式正在从过去的纯生物医学模式向生理-心理-社会环境模式转变.医学的服务对象是千变万化的具有社会属性的自然人群.以往的医学教学模式偏重于使医学生获得医学知识,现在的教学目标则更倾向于使医学知识成为医学生知识结构的有机组成部分并且能够灵活运用之.


隐性听力损失是一种症状十分隐匿的阈上听觉感知功能缺陷,仅表现为噪声环境中言语识别率下降,临床上常规听力阈值检查无法发现,因此往往未引起重视.本文着重从耳蜗传入通路三个重要环节(包括内毛细胞、内毛细胞与螺旋神经节之间的突触和突触后传入通路)的障碍,耳蜗谷氨酸-谷氨酰胺循环障碍和耳蜗传出系统(包括外侧橄榄耳蜗束与耳蜗传入突触复合体形成的第三突触和内侧橄榄耳蜗束)的障碍来阐述隐性听力损失的发病机制和主客观听力学表现,从而为临床早期诊断隐性听力损失提供可靠的参考依据,并为隐性听力损失的早期干预提供理论和实验依据.


阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆，严重危害老年人健康。在AD早期做出准确可靠的诊断，在药物治疗过程中进行准确客观的疗效评估，成为AD治疗的关键问题。老年斑（SP）和神经原纤维缠结（NFT）是AD的特征性病理改变，以SP的核心成分Aβ和NFT的核心成分tau蛋白为靶点的特异性分子探针，在AD早期诊断、病变程度分级以及药物疗效评估等方面具有较大优势。因此基于PET分子影像技术的高特异性分子示踪剂成为目前的研究热点。本文综述了以Aβ和tau蛋白为靶点的特异性分子探针的最新研究进展及其临床应用。


保留骨骼的血管铸型技术是解剖学标本制作技术中最富有表现力的一种特殊技术,也是最难以掌握的解剖学技术之一.其主要难点是灌注不易均匀,在腐蚀过程中结构易断枝,难以完整保留骨骼.


雄烯二酮和原甲酸三乙酯反应后用碘化三甲基锍环氧化得到17β,20β-环氧-3-乙氧基-17α-孕甾-3,5-二烯,然后经与丙二酸二甲酯成内酯环、NBS溴化后脱溴化氢,与硫代乙酸加成制得利尿药螺内酯,总收率57%.


纳米载体是药剂学备受关注的研究领域,作为一类新型给药系统,它能显著提高难溶性药物的溶解度、生物利用度和稳定性,且具有明显的缓释作用,因此得到了广泛的应用.目前常用于提高难溶性药物口服生物利用度的纳米载体有纳米脂质体、固体脂质纳米粒、纳米胶束、和纳米结晶等,它们的粒径、表面性质及其释药环境等是影响纳米载体药物口服吸收的主要因素.本文对纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展作一综述.


目的 分析肾损害伴单克隆免疫球蛋白(M蛋白)血症患者的临床表现和肾活检病理改变特征,旨在探讨两者之间的关系.方法 收集2013年1月至2015年12月在北京协和医院住院的肾损害伴单克隆免疫球蛋白(M蛋白)血症患者64例的临床和病理资料.用血清蛋白电泳(SPE),和/或血、尿免疫固定电泳(IFE),和/或血清游离轻链(FLC)检查诊断M蛋白血症.按照临床和肾病理检查结果将患者分为3组:与肾脏相关的M蛋白血症(MGRS)组(36例);意义未明的M蛋白血症(MGUS)组(17例)和血液肿瘤组(11例).分析各组患者临床和病理改变特征.结果 MGRS组患者肾脏病理改变类型包括:原发性系统性肾淀粉样变性28例(77.8％),轻链沉积病(LCDD)7例(19.4％),纤维样肾小球病1例(2.8％).LCDD亚组患者肾功能低于肾淀粉样变性亚组[估算肾小球滤过率(eGFR) 28 ml· min-1·(1.73 m2)-1比93ml·min-1 · (1.73 m2)-1,P＜0.01],高血压发生率高于肾淀粉样变性亚组(100％比35.7％,P＜0.01).MGUS组患者肾脏病理改变类型包括:膜性肾病10例(58.8％),局灶节段性肾小球硬化3例(17.6％),糖尿病肾病、紫癜性肾炎、抗肾小球基底膜(GBM)病合并膜性肾病、肾小球肥大病变各1例.血液肿瘤组患者肾脏病理改变类型包括:轻链管型肾病3例(27.3％),肾小管-间质损害2例(18.2％),肾淀粉样变性、LCDD、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎及急性肾小管坏死各1例.MGRS组的SPE、血IFE和尿IFE阳性率分别为40.6％、52.8％和69.4％.MGUS组SPE、血IFE和尿IFE阳性率分别为68.8％、100.0％和37.5％.血液肿瘤组SPE、血IFE、尿IFE阳性率分别为54.5％、72.7％和81.8％.MGRS组血IFE阳性率低于MGUS组(P＜0.001).上述3组血FLC比值异常率分别为83.3％、17.6％和90.9％,MGUS组与MGRS组、MGUS组与血液肿瘤组的组间差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 肾损害合并M蛋白血症患者须结合临床资料及肾组织病理改变明确诊断和意义,二者不具有相关性.


目的 探讨缺血性卒中急性期患者认知障碍症状学的分型. 方法 前瞻性连续收集2013年11月至2014年11月浙江大学医学院附属第一医院神经内科(155例)和嘉兴市第二医院神经内科(53例)收治的缺血性卒中急性期患者208例,采用简易精神状态量表、阿尔茨海默病评定量表认知评分量表、临床痴呆量表评估认知功能,根据美国国立疾病与卒中研究院、瑞士神经科学研究国际协会和美国心脏协会/美国卒中协会有关血管性痴呆和血管性轻度认知障碍诊断标准诊断认知障碍,并按照阿尔茨海默病评定量表认知评分量表各认知领域分值权重进行症状学分型,比较各型之间的基线特征、影像学及神经功能缺损情况. 结果 缺血性卒中急性期患者按认知障碍症状学特点分为5型:正常型61例(29.3％)、记忆损伤为主型10例(4.8％)、语言损伤为主型35例(16.8％)、操作损伤为主型14例(6.7％)、混合型88例(42.3％).各型间比较,年龄、受教育年限、性别差异均有统计学意义(均P＜0.05),而糖尿病、高血压病、高脂血症及卒中史差异无统计学意义(P＞0.05);影像学梗死部位和梗死数量差异均无统计学意义(均P＞0.05);各型在入院时改良Rankin量表分级和美国国立卫生研究院卒中量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 缺血性卒中急性期患者大多存在认知障碍,血管性认知障碍按症状学可分为5型,该分型反映血管性认知障碍的异质性,但各亚型间影像学表现和神经功能缺损表现等方面差异无统计学意义.


加强中医院急诊急救能力建设是医院内涵建设的重要内容.区县级中医院要抓住国家中医药管理局开展的中医院急诊急救能力建设项目的大好契机,认清现状,坚定信心,继承发扬中医急症的优势特色,引入现代科学技术,配务急救设备,培育急诊队伍,中西医有机结合,优势互补,发展创新.在加强中医院急诊急救能力建设的同时,全面提升中医院综合服务能力.


慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜局部或广泛的固有腺体萎缩、数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎.在其基础上伴有胃黏膜肠上皮化生(IM)和细胞异型增生(Dys)者癌变的可能性比较大,故CAG被WHO列为胃癌前病变.胃癌是常见的源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,在世界范围内,其发病率和死亡率仅次于肺癌.尽管近半个世纪来其发病率和死亡率在我国呈下降趋势,但是仍居恶性肿瘤的首位.


目的 探讨大豆来源的胰蛋白酶抑制剂(BBI)对LPS诱导的肠道上皮细胞炎性因子表达的抑制作用及其机制.方法 用MTT法检测LPS和BBI对肠道上皮细胞的毒性作用.先用BBI预处理肠道上皮细胞,再用LPS刺激,采用实时荧光定量PCR检测细胞内炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-8和MCP-1)的表达,通过NF-κB-luc荧光素酶质粒和蛋白质印迹法(Western Blot)检测NF-κB的活性.结果 LPS最大浓度(10000 ng/mL)和BBI最大浓度(1000μg/mL)对细胞均无毒性作用.LPS处理可显著地上调肠道上皮细胞炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-8和MCP-1)的表达,其上调作用和LPS的浓度成正相关;LPS处理肠道上皮细胞3 h后炎性因子表达最高,随时间延长有所下降;LPS对肠道上皮细胞炎性因子的上调作用具有剂量和时间效应;BBI预处理肠道上皮细胞6 h时,BBI对LPS诱导肠道上皮细胞炎性因子表达的抑制作用最明显,且具有剂量效应.结论 通过对肠道上皮细胞内NF-κB的抑制,BBI能够显著地抑制LPS诱导炎症因子的表达.


毛细管电泳技术以其高效、快速、所需样品少等特点而广泛应用于核酸的分析.本文综述了近5年来毛细管电泳技术在核酸定性、定量和筛选研究中的应用,包括反义寡核苷酸的分析,适配体的筛选,基因突变的分析,此外对微芯片毛细管电泳技术及其在核酸分析研究中的应用进行了介绍,并对其前景进行了展望.


不明原因发热(fever of unknown origin,FUO或FOU)是临床常见的内科疑难病症.国内学者提出FUO的诊断标准[1]是:发热期限超过2～3周,体温>38.5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及常规实验室检查,不能明确诊断者.据国内外大量病例分析,有关FUO的病因报道比例相仿[2],即感染性疾病占40%～50%,结缔组织病占15%左右,恶性肿瘤占20%～30%,而其中淋巴瘤是引起FUO最常见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的50%～70%[3],其次为恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征.如何提高对淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征的诊断水平,是临床上需要解决的问题,现对上述疾病的临床特点及近年来诊断的新技术进行简要阐述.


释药系统技术是医药保健事业发展最快的领域之一.自20世纪70年代以来,上市的释药系统类型已有35种以上,上市的品种亦随之逐年增多,主要新剂型有口腔速崩片、口服缓释小丸、口服渗透泵片、口腔和鼻腔吸入剂、透皮贴片和储库型(depot)长效注射剂等.


本文对古代及现代文献对高血压病与络病的相关性进行了探讨,认为络脉在生理、病理方面具有基础性与广泛性,同时微循环是机体与周围环境不断进行物质、能量、信息传递的活动场所之一,络脉与微循环有其相似性.高血压病的证候演变规律,与络病的层次递进互相吻合.因此络病是高血压病的主要病理状态.其大致可分为早、中、晚三个阶段.早期为疾病初起,络脉出现气滞、血瘀或痰凝等病理变化,以痰瘀互结、毒损心络为主,阴虚阳亢为辅;中期,虚实并见,以痰瘀互结、毒损心络与肝肾不足并见为其特点;晚期以阴阳失调为主,兼有痰瘀互结."痰瘀互结、毒损心络"是原发性高血压病的主要病机,活血祛痰化瘀、解毒通络法是其主要治法.强调应从络病的角度开展埘高血压病的防治,以期达到不仅治病而且防止并发症发生的目的 .


目的:探讨建立医院药库质量管理的规范化体系.方法:依据国家药品法律法规,分析医院药库环节质量管理过程,提出医院药库的质量管理规范化体系.结果与结论:建立药库质量管理规范化体系,对保证医院药品使用质量具有重要意义.


目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)致肾脏损伤区域的声像图特征、血流动力学改变及超声的诊断价值.材料和方法:对30例肾结石经ESWL治疗后出现肾脏损伤的患者进行超声检测,观察分析损伤区域的声像图特征、血流动力学的改变.结果:ESWL致肾脏损伤的声像图特征为三种类型:包膜下血肿,呈无回声区型;真性破裂,呈混合性回声;中央型破裂,呈低回声或无回声区型.损伤急性期,以上各型损伤区域内均未见血流信号;损伤恢复期在损伤区域可见血流信号.结论:彩色多普勒超声对ESWL致肾脏损伤在急性期能够作出准确诊断,恢复期可观察损伤区域的血流动力学改变.


克隆化培养上海地区户尘螨,获得不同编码序列的重组Der p 2变应原进行当地人群血清特异性IgG分析,探讨其应用价值.从过敏性疾病患者床褥采集分离户尘螨,采用封闭式培养系统进行培养,分离培养单个孕螨获得克隆化的螨群.用RT-PCR的方法扩增不同螨克隆的Der p 2编码基因,插入原核表达载体pET-19b在大肠杆菌内进行表达,所获得的蛋白经Dot blot和ELISA检测其抗原性及与人群血清IgG的反应水平.结果显示,成功对户尘螨种群进行克隆化培养.获得14个核苷酸多样性位点,对应的两个不同序列的重组Der p 2蛋白与鼠单抗1D8的亲和力不同,但与上海地区人群IgG结合力相似(r=0.864).检测不同地区尘螨主要变应原的序列多样性,有助于开发更有针对性的疫苗组分,以及特异性保护性IgG的筛选.


目的 观察通脉明目方对中老年高血压性视网膜病变的影响.方法 64例患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用通脉明目方,对照组加服肠溶阿司匹林,治疗期间停用其他相关治疗,定时观察眼底变化,并测量患者血压、血液流变学指标.结果 用药8周后,治疗组患者在血液流变学指标改善以及视网膜病变缓解方面,疗效优于对照组.结论 通脉明目方对中老年高血压性视网膜病变有较好的防治作用.


地理信息系统(Geographic Information System简称GIS),是在现代计算机硬件支持下,以地理空间数据库为基础的属性管理系统.这个系统具有强大的项目属性信息存贮、自动查询、智能运算分析、直观仿真图示等功能.笔者认为,这个系统若经二次开发,可很好的用于急救指挥的数字化建设,促进急救事业的现代化发展.


目的 以复方丹参滴丸或复方丹参片作为对照药物,系统评价益气活血复方治疗冠心病心绞痛患者1499例的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用Rev Man4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 (1)对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OW合并=3.74,其95%Cl为[2.58,5.43],P<0.01;(2)对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95%Cl为[1.85,2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的临床疗效和心电图疗效均优于复方丹参制剂,未发现明显毒副作用和不良反应报道.


肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)是慢性肺源性心脏病(Chonic Cor Pulmonle,CCP)的病理生理学基础,也是影响CCP患者存活时间的重要因素之一.近年来,国内外对此研究颇多,中医主要围绕PAH的辨证分型及其论治方面研究;西医主要探讨肺动脉平滑肌细胞(SMCs)钾通道活性与PAH的关系.


目的 观察慢性应激抑郁模型大鼠的血管内皮功能变化以及电针的干预作用.方法 采用慢性应激刺激结合孤养的方式建立大鼠慢性应激抑郁模型,分组后分别采用电针、氟西汀治疗21 d,通过敞箱试验观察大鼠的行为学变化；采用ELISA检测大鼠血清内皮素(ET)水平,硝酸还原酶法检测大鼠血清NO水平.结果 模型组大鼠敞箱试验水平运动得分和垂直运动得分明显降低,电针和氟西汀可逆转此变化;模型组大鼠血清中ET水平升高、血清中NO水平降低,电针和氟西汀均可改善两者病理变化.结论 慢性应激抑郁模型大鼠的血管内皮细胞功能受损,电针和氟西汀可改善这些变化.


目的 观察泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠模型血清中细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)含量的影响,阐明其作用机理.方法 将100只大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组.除空白对照组外,其余4组大鼠以1×108/L的艾氏腹水瘤细胞悬液胸腔内注射造模.从造模次日起,空白对照组、模型组予生理盐水灌胃7d;中药组、中药加力尔凡组给予泻肺逐饮汤灌胃,每日1次,连续7d;力尔凡组、中药加力尔凡组予力尔凡腹腔注射,隔日1次.造模后第8日取材,光镜下观察胸膜组织和胸水中的细胞形态的变化,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中CYFRA21-1的含量.结果 模型组血清中CYFRA21-1含量明显高于空白对照组；中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于模型组；中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于力尔凡组和中药组；中药组与力尔凡组含量相近.结论 泻肺逐饮汤可显著降低恶性胸水大鼠血清中CYFRA21-1含量.


目的 观察抽动障碍不同中医证型患者血清多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的水平,并探讨各证型之间血清神经递质的水平是否存在差别.方法 采用化学荧光法测定46例抽动障碍患者(病例组)血清多巴胺、去甲肾上腺素水平,并与40例正常儿童(对照组)进行比较.结果 病例组血清多巴胺为0.449μg/ml,对照组为0.210μg/ml;病例组血清去甲肾上腺素为0.227μg/ml,对照组为0.127μg/ml,两组各均值比较,病例组血清多巴胺和去甲肾上腺素均显著高于对照组.病例组外风侵袭、肝风内动型,或兼气郁化火型,或兼脾虚痰聚型,或兼阴虚风动型血清多巴胺水平分别为0.316、0.400、0.235、0.247μg/ml,四者比较有显著性差异;病例组符证型血清去甲.肾上腺素水平分别为0.203、0.224、0.144、0.154μg/ml,四者比较差异有显著性.结论 抽动障碍患者存在多巴胺和去甲肾上腺素水平异常,且各证型血清多巴胺、去甲肾上腺素水平有明显差异,而尤其以外风侵袭、肝风内动兼气郁化火型水平最高.


目的 观察IgA肾病气阴两虚证的临床及病理特点.方法 对363例IgA肾病气阴两虚证患者的临床资料进行横断面调查,分析其发病情况及病理分布特点等.结果 20～39岁年龄段所占的比例最大(63.6%),分别有35.0%和36.6%的患者有慢性咽炎、慢性扁桃体炎病史,尿检特点以血尿伴蛋白尿为主(占78.3%),病理类型以系膜增生性肾小球肾炎者最多.为182例(50.1%).结论 IgA肾病气阴两虚证多发于中青年,上呼吸道感染在其发病中占有重要地位,临床以血尿伴蛋白尿多见,其病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多,分级以Ⅲ级居多.


目的 了解儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 细菌的耐药表型及其基因分型特征.方法 收集2011年10月至2012年7月临床分离的呼吸道感染ESBLs细菌,用K-B纸片扩散法检测其对11种抗生素的耐药状况,并采用PCR技术分析其耐药基因.结果 检出儿童呼吸道感染产ESBLs细菌47株,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 (产酶率分别为52.0%、47.7%).产ESBLs细菌对头孢类抗生素高度耐药 (头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松耐药率为100.0%),对头孢吡肟部分耐药 (耐药率26.9%~38.1%),对β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合物耐药率有差异 (依次为氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦),对亚胺培南及美洛培南耐药率为0.耐药基因型有TEM、SHV、CTX-M-1 组、CTX-M-9 组基因,以CTX-M-9 组最多见.结论 产ESBLs细菌具有多重耐药的表型特征,对头孢类抗生素高度耐药,对酶抑制剂复合物部分敏感,对碳青霉烯类抗生素完全敏感.以质粒介导的多种耐药基因表达赋予了产ESBLs细菌多种耐药表型.


目的:观察中西医结合治疗泌尿系感染的临床疗效.方法:将患者随机分为两组.对照组予左氧氟沙星静滴;治疗组加用中药治疗.观察两组用药3d后,血、尿常规变化及体温大于37℃的病例数等.结果:治疗组疗效明优于对照组.结论:中西医结合治疗泌尿系统感染,疗效优于单纯应用左氧氟沙星.


古希腊希波克拉底时期即认为颅内感染的根源为耳(转引自参考文献[1]).中耳乳突炎的并发症有耳源性脑脓肿、侧窦栓塞、脑膜炎、脑积水等.耳源性脑积水为耳源性颅内感染的罕见并发症,其特点为颅内压增高,而无神经系统的定位体征.1940年以后,由于新的抗生素不断问世,中耳炎的并发症显著减少,耳源性脑积水更为罕见.由于其发病率低,常易延误诊断,给病人带来不可弥补的后果.


目的:评价药师审方干预技能的提升整改效果.方法:采用回顾性调查方法,抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2417、1698张,以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据,对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较.结果:提升整改措施实施后,该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少,重复用药的情况略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能;但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范.


患者男,65岁,发现脐周包块1年,组织病理检查证实为来源于脐尿管低分化腺癌.


正常菌群(Normal flora)是指在正常人体皮肤、黏膜以及人体与外界相通的各种腔道(如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿生殖道)等部位寄居,对人体无害的微生物丛,包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等.


目的 研究牙龈卟啉单胞菌(porphyrmonas gingivalis,P.g)感染时人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)表达趋化因子白介素-8(interleukin -8,IL -8)的变化,了解P.g对其趋化功能的影响.方法 建立P.g侵入HUVEC的体外模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)研究P.g381和P.g33277菌株感染HUVEC 6、24h后的培养上清液中IL-8的浓度.结果 ELISA结果显示当P.g381感染HUVEC6、24h和P.g33277感染HUVEC6、24h时,HUVEC分泌IL -8的水平明显升高(P＜0.01)；感染24h时P.g381促进HUVEC表达IL -8的水平高于P.g33277(P＜0.01).结论  P.g侵入HUVEC后可促进其表达IL -8,从而上调其趋化功能,可能与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生发展相关.


目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床及实验室检查特点.方法  回顾性分析上某院2010年3-10月收治的80例重症HFMD患儿资料,并选择同期住院的98例轻症HFMD患儿病历信息进行对比分析.结果 80例重症HFMD患儿平均年龄为(18.52±3.23)个月,＜3岁者70例(87.50％)；均发热,伴持续高热36例(45.00％),重症肺炎10例(12.50％),神经系统损害70例(87.50％),血压升高42例(52.50％)；病原学检查肠道病毒71型阳性73例(91.25％)；外周血平均白细胞计数为(14.24±3.87)×109/L,平均血糖值为(8.45±1.21)mmol/L;心肌酶CK-MB升高71例(88.75％),平均CK-MB值为(69.71±18.26) IU/L.与轻症组患儿比较,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重症HFMD患儿发生持续高热、神经系统损害较多.对年龄小、热程长、嗜睡、高白细胞计数、高血糖、高血压的HFMD患儿应警惕发展为重症.


蕈样肉芽肿(granuloma fungoides)又称蕈样霉菌病(mycosis fungoides,MF)是一种原发于皮肤、来源于T淋巴细胞的恶性淋巴瘤,该病发病率较低.现将我们收治的1例蕈样肉芽肿报告如下.


胸椎小关节错缝俗称"岔气",以伸懒腰、起床、侧身弯腰拾物后突感胸背部疼痛不适、活动受限、胸闷、憋气,甚至心慌为主要临床表现的一类疾病.


目的 探讨开窗减压术在大型牙源性颌骨囊肿中的临床应用.方法 运用开窗减压术及囊肿刮治术对32例大型牙源性颌骨囊肿进行治疗,行开窗减压术者术后每3个月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈囊肿的目的.结果 所有病例均未出现反复感染,27例行开窗减压术者颌骨形态良好,颜面畸形基本消除,未出现神经及邻近重要组织的损伤,术后6个月～2年随诊未复发;5例行囊肿刮治术者有2例下颌囊肿较大者面部形态发生改变,且出现下颌神经损伤.结论 开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿是一种可靠、安全、有效的治疗方法.


唾液蛋白质组学的研究,对于寻找疾病分子标志物和药物靶标具有重要意义,对于疾病的诊疗具有难以估量的应用前景.本文就唾液蛋白质组学研究意义、研究方法、相关技术、应用研究、存在问题和发展趋势进行综述.


目的 研究下丘不同亚区神经元相位锁定反应及其潜伏期,探讨下丘不同亚区时间信息的神经传入差异.方法 采用单极玻璃镀膜钨丝电极记录14只豚鼠下丘单神经元单位的动作电位.双耳给予持续时间200 ms的纯音,频率范围为50～3 000 Hz,用Level-Crossing Detector(Tucker-Davies Technologies)记录神经元单位的特征性频率,频率反应面积(Frequency response area)及围刺激时间柱形图(Peristimulus time histogram).在记录结束时,用5μA电流通电10 s作一电损伤标记,退出电极,在相距大约1 mm处作另一电损伤标记.用计算机软件重建周期柱形图(Period histogram),并计算向量强度(Vector strength).利用组织学切片,细胞色素氧化酶染色法染色,重建记录神经元的部位.结果 165个神经元单位的记录部位能通过组织学方法确定,其中11个位于背皮层的外侧部,18个位于外核,134个位于中央核.73%的背皮层神经元单位显示对纯音的相位锁定反应,33%的外核神经元单位发生相位锁定反应,75%的中央核神经元单位显示对纯音的相位锁定反应.在下丘锁相反应神经元中,74%的神经元单位(63/85)的相位随刺激频率变化图为线性,26%的神经元单位呈现为非线性.不同亚区的潜伏期范围为:中央核,4.6～15.4 ms[(8.2±2.8)ms];背皮层,12.8～21.3 ms[(16.5±3.4)ms];外核,12.1～14 ms[(13.4±0.9)ms].结论 下丘三个亚区的相位锁定反应及潜伏期各不相同,其相位锁定的神经传入不同.下丘神经元不仅接受来自下级听觉中枢核团的传入,可能还接受来自上级听觉中枢核团和听觉皮层的相位锁定神经传入.


目的 探讨儿童单纯性肥胖的危险因素以及血浆D-二聚体与肥胖的相关性.方法 采用问卷调查和体格测量的方法调查2006年1月 - 2010年12月就诊的单纯性肥胖儿童530例,其中102例测定血浆D-二聚体.同时选取120例性别、年龄、地区分布相匹配的健康儿童作对照,其中89例测定血浆D-二聚体.结果 肥胖儿童出生体质量、其父母平均体质指数(BMI)均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01);肥胖儿童较正常对照儿童每日运动时间少,睡眠时间和看电视时间多,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01);儿童肥胖与饮食有关;肥胖儿童有心血管病家族史的比例明显高于对照组,血浆D-二聚体含量(0.85 ± 0.31)mg/L亦较对照组(0.30 ± 0.11)mg/L明显增高,差异均有统计学意义(P ＜ 0.001).结论 儿童肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果,血浆D-二聚体与儿童单纯性肥胖具有相关性.


在烤瓷冠修复过程中,牙模型的龈下部分,即龈下肩台的形态模糊不清的主要原因是缘龈(游离龈)排压不彻底和龈沟液及血液渗出造成的.有效放置排龈线是防止以上原因发生的不可缺少的方法.本文介绍能够更有效的达到排龈效果的二次排龈法.


目的：为进一步贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法：对我院2014年1月1日－6月30日门诊及住院患者药品消耗数据进行统计、分析。结果：我院国家基本药物品种数占全院药品总品种数的37.38％（228/610），国家基本药物销售金额占全院药品总销售金额的9.80％（817.02万元/8338.12万元）。销售金额排序前20位的国家基本药物品种中，抗肿瘤药与调节水、电解质及酸碱平衡药占主导。结论：我院在使用国家基本药物的品种比例和金额比例上偏低。建议相关部门应明确国家基本药物在肿瘤专科医院的配备使用要求，使国家基本药物目录中抗肿瘤药物品种的遴选更具合理性、科学性，合理增加与肿瘤疾病治疗相关的辅助用药品种；医院也应采取有效措施，提高国家基本药物使用率。


选用两种黏度的羟丙甲纤维素为骨架材料和粘合剂,采用湿法制粒制备格列齐特缓释片;并与参比制剂比较体外释放行为.结果表明,所得片剂的体外释放符合一级动力学规律,释放曲线经f2(相似因子)判断,与参比制剂相似.


肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近扩大的肠腔内引起的梗阻症状[1],5岁以下儿童多见,成人肠套叠仅占所有肠套叠的5％,且多为继发性[21.成人原发性肠套叠较少,常继发于器质性病变,如肠道肿瘤、Meckels憩室、肠道息肉及肠道感染等,临床表现复杂多样且缺乏特异性,一般不能自行复位[3].确诊后应尽快进行手术,以解除肠套叠引起的梗阻,并去除器质性病变[4].


（主编：蔡祖龙，高元桂；ISBN：978-7-80194-575-1；精装，出版日期：2005年9月；定价：126.00）<br>　　本书共24章，内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像（MRI）的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、影像学表现、诊断、鉴别诊断进行了详细的介绍。本书内容丰富，附有大量珍贵的临床图片资料，图文并茂、实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。


考察了细胞壁降解酶的种类、酶解时间、培养基种类和涂布方式对顶头孢霉原生质体制备和再生的影响,结果提示顶头孢霉菌丝形态对原生质的制备和再生也有重要影响.顶头孢霉生长过程可分为3个时期:细长时期、中度膨大时期和高度膨大时期.本试验利用显微图像分析法确定了各时期菌丝的形态参数,描述了培养过程中的菌丝形态变化规律,以及不同菌丝形态对原生质体释放和再生率的影响.最终优化条件为:选择中度膨大初期的菌丝体,使用1％溶壁酶,30℃酶解2h后采用双层平板法接种于原生质体再生培养基Ⅰ(HCM)中.每1 ml原生质体悬浮液中原生质体的释放数可达2.51×108个,再生率大于20％.


目的 基于成熟的细胞力学加载和细胞图像处理、分析方法,从细胞层次上定量观察成肌细胞周期性牵张应力加载后的面积、周长的时间改建效应.方法 通过4点加力装置给成肌细胞施与各种时间段的生理性牵张应力(0.1 Hz,2 000μstrain),在相差显微镜下观察并记录细胞形态变化;借助计算机细胞图像处理和分析系统对成肌细胞形态进行定量分析.结果 加力组和对照组的成肌细胞面积、周长测量值在加力0.5、1.0、2.0 h后,两者差异不大,加力4 h后两者的差异开始出现,加力8 h后两者的差异变得明显;随着加力时间的延长,加力组和对照组间细胞形态参数测量的差别越来越明显.而去除细胞力学刺激后,成肌细胞形态都出现回复趋势.结论 连续加力时细胞形态面积、周长变化明显,而停止加力后细胞面积、周长有回复的趋势.


扶正祛邪是中医的治疗大法,是针对"邪气盛则实"、"精气夺则虚"的虚实理论而设的.文章从中药单方、复方作用以及首创中医辨证论治的仲景学说探讨扶正祛邪理论的内涵,认为扶正祛邪治则符合中医生理观和病理观,其应用是"谨察阴阳所在而调之",与现代免疫学理论相吻合.


阿尔茨海默病(AD)是老年期常见的一类慢性、进行性神经细胞退行性病变.应用毒蕈碱M1受体激动剂是治疗AD的策略之一.M1受体激动剂可通过对抗淀粉样β蛋白产生的神经毒性,减少tau蛋白的过度磷酸化,产生神经生长因子样作用,以及缩短后超极化时程等机制而产生神经保护作用.


目的 观察火针联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的镇痛效应和临床疗效.方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组应用火针联合穴位注射治疗,对照组应用常规针刺方法;治疗后10 min及2周末进行疼痛程度评分和临床疗效评价.结果 治疗组有效率高于对照组,且治疗组疼痛程度评分优于对照组,其即刻止痛和远期止痛疗效均优于对照组.结论 火针联合穴位注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.


目的 颈动脉超声造影(CEUS)联合经颅多普勒超声(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血管病变.方法 将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作(TIA)组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测.同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速.比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况.结果 ①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%(51/83),高于TIA组的38.4%(38/99),差异有统计学意义,P＜0.01.②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%(41/62),高于TIA组的39.8%(37/93),差异有统计学意义,P＜0.01.③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%(48/62),高于TIA组的60.2%(56/93),差异有统计学意义,P＜0.05.④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%(35/62),高于TIA绀的34.4%(32/93),差异有统计学意义,P＜0.01.⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%(17/62),高于TIA组的11.8%(11/93),差异有统计学意义,P＜0.05.结论 动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI 血管病变的分布.


目的研究香港艾滋病病毒(HIV)感染者的流行规律和特征.方法引用流行病学数学模型SI,用非线性最小二乘法把HIV感染者的数据与数学模型进行曲线拟合.结果研究出香港HIV感染者累计数的变化规律、流行病曲线和传染率.结论回顾性地研究了香港1987～2004年HIV感染者的累计数变化为流行病SI模型规律,其特征是,发病高峰期约为2002～2004年,HIV整个流行时间大约50年左右,预测2005年HIV感染者累计数为2 733人左右.


慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，对于反复发作的病例，临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤，同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗，术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法，咽鼓管球囊导管扩张术。


环孢素(Cs)是目前实体器官移植后抗排斥治疗最重要的一线免疫抑制剂.但是,其对人体脏器的毒副作用又直接影响了移植患者的存活率.Cs最主要的毒副作用是肾毒性,采用一些药物拮抗其毒性,日渐引起临床的重视.


为获得人4IgB7-H3-Fc融合蛋白,研究其对T细胞的共刺激作用,采用PCR技术分别从pMD18-T/4IgB7-H3和pMD18-T/hIgG1(Fc)重组载体中扩增出人4IgB7-H3胞外段基因和人IgG1 重链Fc恒定区基因,通过RT-PCR技术插入逆转录病毒载体pGEZ-Term,重组逆转录病毒载体与两个辅助病毒载体经脂质体法共转染包装细胞293T,收集含有完整病毒颗粒的293T细胞的培养上清反复感染L929 细胞,利用Zeocin 筛选获得能稳定分泌4IgB7-H3-Fc融合蛋白的基因转染细胞.基因转染细胞经无血清培养后,收集的上清用Dot blot检测,超滤浓缩并经Protein G柱纯化,再用SDS-PAGE、Western blot 鉴定.以4IgB7-H3-Fc蛋白检测活化T细胞表面未知受体的表达,通过MTT方法分析4IgB7-H3-Fc融合蛋白对T细胞的共刺激作用.结果显示,成功地构建了pEGZ-Term/4IgB7-H3-Fc重组逆转录病毒载体,经转染包装细胞293T 后,筛选获得能稳定分泌4IgB7-H3-Fc蛋白的L929基因转染细胞株;纯化后的4IgB7-H3-Fc蛋白能够与活化T细胞表面结合,并对T细胞有显著的促增殖作用.为探讨人4IgB7-H3-Fc融合蛋白对T细胞的共刺激作用和寻找其未知受体奠定良好的物质基础.


中医学将医学实践与气论相结合,形成了颇具特色的中医气论.体液是人体的流体结构,包括血与津液.营气与卫气分别依托于这两种体液,调节着它们的运行与分布.卫气是津液之气,不仅维持着津液的生理,而且还参与津液消耗、停留等病理.正确认识卫津一体的特点,有着重要的理论意义和临床意义.


目的 观察首乌软胶囊对免疫功能的影响.方法 采用T淋巴细胞酶标记染色法实验观察首乌软胶囊对小鼠T淋巴细胞酯酶染色率的影响;测定绵羊红细胞致小鼠溶血素抗体生成的变化.结果 首乌软胶囊各剂量组小鼠外周血T淋巴细胞酯酶染色率以及对溶血素抗体生成的作用均显著提高.结论 首乌软胶囊具有明显的免疫调节功能.


目的:探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性.材料和方法:采用RF2000射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗.结果:30例肝癌患者(肿瘤最大直径≤5cm,23个病灶;肿瘤直径＞5cm,23个病灶)经过治疗,肿瘤完全缓解和部分缓解占54.3%(25/46).半年生存率93.3%,1年生存率为75%.除2例出现肿瘤细胞针道种植转移外,未见其他严重并发症.结论:射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤5cm的肝癌治疗效果较佳;对于肿瘤直径＞5cm者,应提倡配合其他局部介入的综合治疗.


我们用特比萘芬(兰美抒)口服治愈了1例由断发毛癣菌变异株引起的10月龄婴儿黑点癣。该株病原菌菌落形态典型，但镜下却有大量的螺旋菌丝，其小分生孢子也呈多形性，呈棒形、气球形等，实属罕见。


目的：验证SLC26A4基因ivs16+10C>T变异与遗传性耳聋的相关性，确定其是否致病。方法我们采集了一个聋-聋婚配家庭中的2例样本（编号7518）、200例大前庭水管散发病例及200例正常听力对照的血液样本及临床资料，分析该变异在人群的携带情况。采用在线软件预测（Fruitfly）及RT-PCR法验证SLC26A4基因ivs16+10C>T变异是否对剪切位点的识别产生影响。结果 SLC26A4 ivs16+10C>T变异在中国人群中携带率低。在200例EVAS散发患者及200例正常人中检测，均未发现携带该变异。Fruitfly结果显示SLC26A4 ivs16+10C>T对剪切位点的识别没有影响，RT-PCR证实SLC26A4编码cDNA长度没有改变。结论 SLC26A4 ivs16+10C>T变异是非致病的核苷酸多态，推测7518家庭的后代不会复制父母的听力。


目的:探讨过量维生素A酸(RA)对金黄地鼠胚胎神经管RA受体α和RA受体β基因表达的影响.方法:采用RT-PCR方法,半定量分析金黄地鼠神经管正常发生及RA致神经管畸形过程中RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化.结果:过量RA可使RA受体α和RA受体β mRNA在金黄地鼠神经管中的表达水平呈现短时下降,而后又大幅上升的变化.结论:过量RA引起的RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化与RA致金黄地鼠神经管畸形相关.


通腑法是以泻下药为主组方,具有通导大便、排出积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用的治法,属于八法之"下法".通腑法在临床应用广泛,尤其是应用此法治疗内科疾患,每获捷效.


以2-氟-5-溴甲基苯甲酸甲酯为原料,与儿茶酚硼烷进行硼酸化反应制得3-甲氧羰基-4-氟苄基硼酸,与4-氯-1 (2H)-酞嗪酮发生Suzuki偶联得2-氟-5-[(4-氧代-3,4-二氢酞嗪-1-基)甲基]苯甲酸甲酯,然后与1-环丙甲酰基哌嗪经缩合反应制得抗肿瘤药奥拉帕尼,总收率为84％.


糖尿病患者后期因微循环障碍,导致末梢神经病变,使足部失去感觉,局部组织缺血失去活力,易引起感染,且多好发于足,称之为糖尿病足(DF).DF是一种严重的糖尿病慢性并发症.


目的 比较多b值扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)直方图第5百分位数(C5)评价高级别胶质瘤(HGG)治疗后进展的差异,以确定最佳b值.资料与方法 回顾性分析2014年9月一2015年10月河北医科大学第二医院经病理检查确诊并符合纳入标准的41例HGG术后放化疗患者.治疗前、后行增强T1WI、FLAIR和多b值DWI (b=0、1000、2000、3000 s/mm2).根据随访结果将患者分为进展组与非进展组,分别获得5组对应于FLAIR高信号区域的ADC直方图,累计频率法计算C5.比较进展与非进展组不同ADC直方图C5的差别,确定肿瘤进展的C5阈值及其准确度.结果 进展组所有ADC图C5均低于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.01).高b值ADC图C5诊断HGG治疗后进展的准确度明显高于低b值者,5组[ADC(1000/0)、ADC(20000/0)、ADC(3000/0)、ADC(3000/1000)、ADC(3000/2000)]C5的受试者工作特性曲线下面积分别为0.717、0.832、0.909、0.933、0.937.当ADC(3000/2000)图C5取405.6 mm/s2时,判断肿瘤进展的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为90.9％、89.7％、89.9％、91.0％.结论 ADC直方图C5值可可有效鉴别HGG治疗后进展情况,且高b值者具有更高的准确度.


目的  分析60岁以上自觉听力障碍的老年人听力损失概况,探讨老年性聋患者的特点.方法  调查门诊老年及老年前期患者110例,男95例,女性15例,平均年龄74.4±12.1岁.其中50岁～59岁者15例,作为老年前期对照:60岁以上老年者95例:60～69岁25例,70 ～ 79岁26例,80～89岁32例,90岁以上12例.所有110例患者行纯音测听,31例行鼓室图测试.按照Goodman听力障碍分级法将受试者每耳的听力进行分级,并根据听力曲线形状分类.结果  全部110名受试者共220耳中,正常听力65耳,占29.5％；轻度到中重度听力损失131耳,占59.5％;重度以上听力损失24耳,占11％.12耳有传导性听力下降,占5.45％.斜坡下降型听力曲线99耳,占45％；陡降型听力曲线34耳,占15.45％;平坦下降型听力曲线45耳,占20.45％;切迹下降型听力曲线5耳,占2.27％；上升和上升-下降型曲线2耳,占0.91％;全聋2耳,占0.91％；正常听力曲线21耳,占9.55％.鼓室图测试结果,A型曲线33例,占接受该测试受试者的53.23％；Ad型曲线9例,占14.52％; As型曲线6例,占9.68％；C型曲线11例,占17.74％；B型曲线3例,占4.84％.老年性聋患者听力随年龄增长缓慢下降,下降速度大约为10 dB/10岁.结论老年聋患者在50岁～ 70岁听阈整体上保持稳定;在70岁～80岁之间会有一个较为明显的听力下降时期；在80岁以后,高频听阈整体稳定在一个较低水平上.中频听力的下降会造成患者响度感知上的明显衰退.


颅面部的生长发育受遗传因素和功能刺激的双重影响,而呼吸是口颌系统很重要的功能活动之一.口呼吸患者异常的呼吸方式,影响了颅面部的生长发育,导致错颌畸形的发生.本文从口呼吸的病因、诊断及口呼吸对颅面生长发育的影响作一综述.


张锡纯先生是我国近代一位著名中医大家,在理论和实践上饶有建树.集其毕生医疗实践之经验,著成<医学衷中参西录>一书,为后世留下了宝贵的医学财富.他学识丰富,治学严谨,于不少病证能发前人之未发,在理论上有其独特见解,且疗效卓越.笔者认真研读张锡纯先生关于吐血证的经验,甚感耳目一新,受益非浅,现总结于下.


用RP-HPLC法测定利福肼胺胶囊中利福平、异烟肼和吡嗪酰胺含量。采用Delta pak C18色谱柱，流动相分别为甲醇-pH 4.5磷酸盐缓冲液(75：25)和甲醇-pH 3.5磷酸盐缓冲液(6 : 94)，检测波长254 nm。方法回收率为99.5％～100.2％，RSD均小于1.60％。


我院2004年4月～2006年3月收治50例脊髓损伤而致的神经源性膀胱功能障碍患者,采取不同方法进行治疗比较.现将结果报告如下.


目的：探讨改良耳后扩张皮瓣切口在耳廓再造中的应用。方法在2009-2014年采用皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架移植方法进行外耳再造，于二期手术中保留扩张器后缘下1/3不予切断。结果本组患者共42例，术后随访患者30例，随访时间6-18个月，平均随访时间14个月，再造耳廓感觉功能无明显异常，颅耳角无明显变化，再造耳廓无牵拉、变形，患者基本满意。结论本手术方法可有效减少由瘢痕牵拉引起的再造耳廓变形的发生，易于操作，值得推广。


肩周围关节炎(肩周炎)是以肩周围疼痛、活动功能障碍为特征的临床常见病.本病好发于50岁以上患者,故常称为"五十肩",常因睡眠时感受风寒而使疼痛加重,故称"漏肩风",此外,还有"冻结肩"、"肩凝症"、"肩凝风"等名称.笔者自1999年12月～2000年10月,应用中成药结合手法治疗肩周炎73例,临床效果较好,现报告如下.


建立了甘芍消渴片的高效液相色谱指纹图谱质量控制方法.采用Zorbax SB-C18色谱柱,以乙腈-0.05％磷酸为流动相进行梯度洗脱,检测波长230 nm.结果显示甘芍消渴片指纹图谱共有8个特征峰.


目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)源神经细胞的特征及其胞质钙离子的变化.方法:利用贴壁法培养大鼠骨髓MSCs, DMSO+BME联合应用将MSCs向神经细胞诱导,检测诱导组细胞巢蛋白、微管相关蛋白-2(MAP2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝蛋白(NF)的表达和胞质Ca2+的变化.结果:DMSO+BME联合诱导MSCs 48h后80%以上的细胞变为神经元样形态,胞体发出数个突起,有的似轴突,突起交织成网.诱导后细胞表达神经干细胞的特征性生物学标记Nestin,其表达率在诱导后2h和10h较高,分别为48%和71.4%,而在诱导后48h仅为0.06%;表达神经元特异性标志物MAP2、 NSE和NF,其表达率分别为88.6%、 87.1%和85.8%.诱导后细胞内Ca2+浓度明显增高.结论:MSCs源神经细胞具有神经元的特征,且细胞内钙离子浓度显著升高,提示钙离子介导的信号通路可能参与细胞分化.


综述了近年来合成(口恶)唑烷酮类抗菌剂中的构成(口恶)唑烷酮的环合反应和5-位的化学修饰.


考察了四家药厂的奥美拉唑肠溶胶囊的溶出特性,导出溶出参数,并进行了统计学分析.按照国家药品标准对其进行了全项检验,四种胶囊均符合规定.其溶出曲线形状基本相似,但其中一家产品的溶出参数与其他三家的有显著性差异.奥美拉唑肠溶胶囊的溶出曲线较能反映其内在质量.


头痛系临床常见病、多发病,且病情缠绵难愈.笔者临证辨证施治,每获效验.举隅如下.


前交通动脉动脉瘤是前循环最常见的动脉瘤,约35%的颅内动脉瘤发生于此处[1].该部位的动脉瘤生长位置多变,周围组织解剖结构较复杂,是神经外科较难处理的颅内动脉瘤之一[2].目前前交通动脉动脉瘤的主要治疗方法有显微手术夹闭和血管内栓塞治疗.一般认为,瘤体/颈比例＜2、瘤顶方向指向前、Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级的动脉瘤是显微手术较好的适应证[2].合并颅内大血肿、脑血管痉挛较重、有占位效应的巨大动脉瘤病例,亦应选择手术夹闭动脉瘤[1].我们就显微外科治疗前交通动脉动脉瘤的入路选择和影响因素进行综述如下.


目的:促进医院制剂健康有序的发展.方法:根据医院制剂的特点提出医院制剂实行分类管理的建议.结果与结论:建议国家药品主管部门将医院制剂分为市场补充制剂、协定处方制剂、剂型改革制刺、消毒制剂、诊断及辅助制剂;实行前3种制剂在省级食品药品监督管理局取得制剂批准文号,后2种制剂只需在市级食品药品监督管理局备案的分类管理.


用反相高效液相色谱法检测盐酸吡格列酮中主要杂质吡格烯在溶液中的Z-E异构体的转化情况,同时利用核磁共振和液-质联用确证转化物的结构.采用十八烷基键合硅胶色谱柱,以乙腈-水-醋酸(500:500:0.9,用氨试液调至pH6.0±0.05)为流动相,检测波长225 nm,以归一化法计算异构体含量.光照条件下吡格烯在溶液中存在Z-E式异构体的转化且能达到一定的平衡,但在避光操作时吡格烯的转化不影响盐酸吡格列酮中有关物质的测定.


眩晕是指以头晕目眩为主要临床表现的一种疾病.2003年4月全国(重庆)眩晕会议将眩晕分为耳性眩晕、前庭神经性眩晕、脑性眩晕和颈性眩晕四大类,其中以梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、颈椎病等为最常见诱因[1].


目的:通过对正常辽宁汉族成年女性面部不对称性与身体质量指数(BMD关系的分析,研究辽宁汉族成年女性面部不对称性对健康的影响.方法:根据BMI将辽宁汉族成年女性分为偏瘦组、正常组和偏重组.使用VG Studi0 2.2MAX软件对3组MRI扫描数据进行三维坐标测量,使用Geomagic Wrap 12软件对3组辽宁汉族成年女性左右侧面部做不对称性偏差分析,最后对3组辽宁汉族成年女性左右侧面部测量数据做欧式几何距离矩阵分析(EDMA).结果:EDMA分析显示,3组左右侧面部均有形态学差异,形状差异矩阵(FDM)比值(右侧比左侧)小于0.95和大于1.05的部分,偏瘦组有39个占15％,正常组有44个占17％,偏重组有50个占19％.Geomagic Wrap 12不对称性偏差分析结果显示3组面部不对称部位均集中在面部中间1/3位置.结论:辽宁汉族成人女性BMI值越大,面部不对称性越大,从而面临的健康风险越大.


目的针对临床型漂白剂在使用中直接接触牙颈部暴露的牙本质和通过牙釉质渗透到牙本质的特点,观察30%双氧水对牙本质中的Ca/P的影响.方法实验组7颗离体牙浸泡在30%双氧水24小时后,对照组5颗离体牙浸泡在生理盐水中24小时后,两组使用OCPC法对浸泡液中的Ca离子含量进行测定,同时运用Fiske-Subbarow法对浸泡液中的磷酸根含量进行测定.然后两组进行统计学比较分析.结果实验组30%双氧水浸泡液中Ca/P含量明显高于对照组(P<0.01).说明在30%双氧水浸泡过程中发生了明显脱矿现象.结论 30%双氧水对牙本质有脱矿作用,建议在使用临床型漂白治疗后应加以再矿化和防龋措施.


应用促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验探讨34例SLE活动期患者、13例SLE静止期和8例皮肌炎患者下丘-垂体-甲状腺轴活动.结果显示,SLE活动期血清促甲状腺激素(TSH)和催乳素 (PRL)水平在0、15、30、60分钟和120分钟与正常对照组及SLE静止期比较显著升高,而静止期各时点血清TSH水平与正常对照组相比较无显著性差异;皮肌炎在0、15、30、60分钟及120分钟与正常对照组比较有显著性差异,而皮肌炎各时点血清TSH水平与SL E活动期和静止期比较均无显著性差异.提示SLE活动期患者和皮肌炎患者对TRH反应明显增强.


颅内动脉粥样硬化( intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是缺血性卒中的重要原因,约5％～10％的缺血性卒中由ICAD所致[1].其主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和代谢综合征等.亚洲大陆世系人群、日本人、西班牙裔和非洲裔美国人ICAD的发病率较高,而高加索人种颅外动脉粥样硬化的发病率较高[2].在亚洲,约33％～56％的缺血性卒中归因于此[3].


高血压是脑出血最常见的原因.长期患高血压会导致脑内小动脉病变,形成微动脉瘤.若血压骤然上升时,引起小动脉出血称为高血压性脑出血(hypertensive brain hemorrhage,HBH).当小动脉破裂后,血压持续升高,造成血肿继续扩大.因此,高血压脑出血急性期血压的调控便显得格外重要.


目的：评估采用排龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损的临床疗效。方法选择65例楔状缺损患者，每个患者的双侧上颌前磨牙均存在齐龈的4个楔状缺损（共260颗牙），将每个患者的4颗楔状缺损牙随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组，分别用光固化复合树脂直接充填，排龈+光固化复合树脂直接充填，光固化流动树脂衬层+复合树脂充填，排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填4种方式进行修复，于修复后1年进行观察对比。以改良的美国公共卫生署的直接临床评价系统（USPHS）评估疗效，数据进行卡方检验。结果1年复查结果显示，色泽协调性、边缘着色、边缘密合性、表面形态4个方面，4组间A、B分级间差异均无统计学意义（P>0.05）。成功率方面Ⅰ组和Ⅳ组间差异有统计学意义（P<0.05），Ⅳ组排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填临床疗效最好。结论排龈联合光固化流动树脂衬层技术，然后再行复合树脂充填是比较好的楔状缺损修复方式。


目的: 探讨利用MR心肌首过灌注及延迟增强方法评价正常成人心肌灌注特点的价值.材料和方法: 对15例正常志愿者进行MR首过灌注、延迟增强成像及cine-MR成像检查,绘制时间-信号强度曲线.结果: 正常左室前、侧、后壁心肌和室间隔时间-信号强度曲线上升时间,曲线上升斜率,对比增强率及延迟信号强度无统计学差异.结论: 正常成人心肌MR灌注成像的特点对利用MR心肌灌注成像诊断心肌病变具有重要的价值.


笔者近年运用加味麻杏石甘汤配合西药治疗肺炎 50例,并与西医常规处理者 50例作对照.现报告如下.


目的观察医院内制剂复方三黄散颗粒(FSHS)治疗艾滋病的有效性、安全性及其作用机理.方法以共用注射器静脉注射海洛因4年以上、CD+4细胞＜400/μl、艾滋病病毒(HIV)载量＞400拷贝/ml的80例艾滋病患者为对象.用抽签法随机分为治疗组(41例)及对照组(39例),治疗组用FSHS,对照组用安慰剂,两组皆给予对症治疗.结果治疗组41例中13例(31.71%)CD+4T淋巴细胞上升＞30%,2例(4.88%)上升＞25%;11例(26.82%)HIV载量下降＞0.5log.治疗组总有效率为63.41%,对照组总有效率为33.33%,两组有效率的差异有显著的统计学意义(P<0.05).药效学研究显示,FSHS对HIV逆转录酶和整合酶有一定抑制作用,并能使免疫抑制小鼠外周血CD+4T淋巴细胞升高.84%患者临床症状改善,36.59%的病例CD+4T淋巴细胞升高达标,26.82%的病例HIV载量下降＞0.5log.急性毒性试验显示无毒,6个月的长期毒性试验证明无明显毒性,血细胞分析、肝肾功能未见与本药相关的异常.结论 FSHS疗效较好,副作用小,药源丰富,价廉,是发展中国家艾滋病患者经济能力能承担的药物.


FM1-43是一种具有双极性的荧光染料,亲水基团与亲脂基团分别位于分子的两端.近年来开始将它用于对内吞及外吐性膜包颗粒的活体标记.在神经科学领域,该方法也可作为标记功能性前突触终末的一个重要工具.


目的探讨某地区登革热的临床及流行病学特点.方法对1997～2002年该地区3次登革热流行期间在某院住院的52例患者临床资料进行分析.结果患者年龄6～68岁(以成年农民多见),平均32岁;男37例,女15例.临床症状有急性发热(100.00%),皮疹(76.92%),出血倾向(30.77%),淋巴结肿大(69.23%),关节肌肉疼痛(86.54%),头痛(73.01%),厌食(65.38%),恶心(15.38%),呕吐(7.69%).结论登革热起病缓慢,症状不典型,容易被漏诊.生活条件及生活环境较差,蚊虫多,是成年农民发病率高的原因.


颅内海绵状血管瘤,也称海绵状血管畸形,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,属于良性血管错构瘤,占所有脑血管畸形的8%～15%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,而颅内脑外海绵状血管瘤较少见,多位于海绵窦区,通常侵入鞍底海绵窦.由于其部位特殊,血供丰富,手术切除困难,并发症较多.近年来,随着神经外科技术的不断发展,对海绵窦血管瘤多主张采取积极的手术治疗[2].北京市大兴区人民医院神经外科于2003年12月至2004年6月收治3例海绵窦区海绵状血管瘤,并将其全部切除,现将结果报道如下.


目的 调查血管性痴呆(VD)患者发病前后认知功能状况的改变及其预测因子.方法 选择2004年"北京市老龄化多维纵向研究"中完成4年随访的1797名受试者,其中新发VD共27例,选择其中658名年龄、文化程度与其相匹配的认知功能正常的老年人作为对照组.采用简易精神状态检查(MMSE)量表进行检查,并与2000年的检查结果比较.采用Logistic多元逐步回归分析寻找MMSE量表中的预测因子.结果 ①VD组发病前的MMSE总分、阅读、构图、书写、时间定向、地点定向、延时记忆、计算亚项的评分均低于对照组;VD组发病后,除识记亚项之外,MMSE总分及各项评分均低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.②两组2004年与2000年的MMSE评分差值比较显示,VD组在构图、时间定向、地点定向、计算、注意及总分项目上减少分数均高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.③Logistic多元回归分析,MMSE评分中,计算亚项为VD发生的独立预测因子(OR=1.47,95%CI:1.16~1.86).结论 VD患者发病前已存在非痴呆性认知功能障碍.其认知功能的下降程度随时间进展.早期MMSE评分中,计算亚项评分的下降是VD发生的独立预测因子.


目的:分析胜任临床药师的人员应该具备的素质,为临床药师人才的选拔和培养提供参考.方法:借鉴马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论,从知识层面、专业技能、社会角色、自我概念、工作动机、解决问题的能力等7个方面进行考察.结果与结论:从以上7方面考察和培养临床药师具有极其重要的现实意义.


创伤是损害人体的重要因素之一.在因创伤致死的病例中,半数以上是由于严重的颅脑损伤所致.


目的 观察康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的效果.方法 68例患者随机分为康复新液组和对照组,各34例.自放射治疗开始至放疗结束,康复新液组予康复新液含服,每次10～15 m L,每天3～5次,对照组予维生素B12 10 mg+维生素B2 50 mg+2％利多卡因5 mL+地塞米松5 mg+0.9％氯化钠注射液250 mL混合液口腔含漱,每次10～15 mL,每天3～5次.每周观察两组患者口腔黏膜反应并进行疼痛评分.结果 放疗第3周开始,康复新液组发生放射性口腔炎的程度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).放疗第3、5、6、7周康复新液组的疼痛评分(2.94±2.23)、(4.44±2.62)、(4.32±2.40)、(4.12±2.25)分,均分别低于对照组的(4.59±2.27)、(5.79±2.32)、(6.00±2.37)、(6.12±2.45)分(P＜0.05或P＜0.01).结论 康复新液有助于降低头颈部恶性肿瘤患者放疗后放射性口腔炎的严重程度和口腔黏膜疼痛程度,有效提高生活质量.


<医学真传>为清代王嘉嗣等根据其师高世木式的学术思想摘录汇集而成之著作.本文主要探讨其对中风论治的学术思想.


目的：探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房（ICU）中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法，对全国41所医院54个 ICU 进行研究，2013年10月1日—2014年9月30日所有入住 ICU 并留置中央静脉导管（CVC）的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料；2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广，此间收集的资料作为干预后资料，对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率（44．18％ VS 44．63％）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．526，P ＝0．019）。干预前后 CLABSI 发病率比较，差异无统计学意义[RR 及95％CI 为0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。干预前后置管部位构成比较，差异有统计学意义（χ2＝76．264，P＜0．001），干预后股静脉置管（17．25％ VS 13．72％）及两个及以上部位置管（2．27％ VS 1．44％）的置管比例有所降低。干预后，手卫生的执行率和正确率分别为79．73％、91．47％，均高于干预前的76．14％、74．26％（均 P ＜0．001）；干预前后皮肤消毒剂构成比较，差异有统计学意义（χ2＝3．861，P ＜0．001），其中氯己定乙醇所占比例升高（29．62％ VS 50．56％）。除每日评估并记录外，其他防控措施的依从性干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P＜0．001）；使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实，但其对 CLABSI 的干预效果有待更进一步研究。


目的:探讨移动DR床旁胸部摄影临床应用的价值.材料和方法:随机抽取CR和DR床旁胸部摄影各200例患者的胸片进行比较.结果:(1) 照片质量:DR胸片的甲级片率77.5%、乙级片率20.5%、丙级片率2%、无废片.CR胸片的甲级片率53%、乙级片率31.5%、丙级片率12.5%、废片率3%.(2) 胸内各结构的显示:DR明显优于CR.结论:移动DR床旁胸部摄影操作方便,成像快捷,更有利于放射诊断.


噪声污染已被认为是世界性七大公害之首.噪声性听器损伤是工业、建筑业、军事、交通和娱乐业等最常见的职业性伤害和听力致残因素.噪声性聋的发病率仅次于老年性聋,约占临床听力损伤的三分之一,并有逐年上升的趋势.降低噪声性聋的发病率已成为当今听力学家和职业病防治工作者面临的一项非常重要的课题.研究发现,噪声性聋的发病存在环境和基因双重因素.


目前全世界有1亿7千万人感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),占世界人口的3%～5%.大多数感染者临床为无症状的慢性感染,严重危害人类的生命健康,已引起全球研究领域的广泛重视.迄今,在中国HCV感染者约4 100万,达总人口的3.2%.近年来中国部分地区静脉吸毒和非法供血的一时猖獗和性开放,HCV感染呈增长趋势.为探究大陆和台湾地区抗-HCV阳性人群抗丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性是否存在差异性,利用流行病学方法,对出入境人员抗-HCV和ALT两者检测并进行结果分析.


固定正畸治疗中,初期的牙列排齐整平阶段常常出现切牙唇倾而导致后牙支抗丢失.为防止这种现象发生,直丝弓矫治技术常在排齐整平阶段应用尖牙向后"8"字结扎和弓丝末端回弯来预防前牙的唇倾,同时远中移动尖牙尽快解除前牙拥挤.近年来临床上对尖牙后结扎的作用与效果进行了一些初步研究,本文就尖牙后结扎及其相关研究作如下综述.


通过筛选2012年国外期刊新报道的皮肤病临床病例,对其中特殊或有趣的病例进行文献回顾并加以综述,旨在拓展皮肤科医师的临床思路,进一步提高皮肤病诊疗水平.


目的：评价5种义齿清洁剂对热固化型基托树脂颜色稳定性、表面粗糙度、弯曲强度的影响。方法热固化型基托树脂试样浸泡于保丽净、澳多-C、Protefix、0．2％葡萄糖酸氯己定、雅克菱义齿清洁剂以及蒸馏水中一段时间后测量试样颜色的改变（ΔE）、粗糙度值、弯曲强度。结果0．2％葡萄糖酸氯己定、雅克菱义齿清洁剂对颜色改变较对照组显著较大；将ΔE值用 NBS（美国国家标准局）单位来表示，所有组对应的人色差感觉程度均为感觉轻微。对于表面粗糙度和弯曲强度，不同浸泡处理组间无统计学差异。结论热固化型基托树脂使用义齿清洁剂180 d 后，0．2％葡萄糖酸氯己定、雅克菱浸泡后颜色稳定性较差，但为临床可接受。保丽净、澳多-C、Protefix 对材料均无影响。


目的 观察针药并用治疗神经根型颈椎病急性期(ACSR)(风寒阻络证)的临床疗效.方法 将72例患者按随机数字表法分为针药组和西药组,每组36例.针药组予电针及桂枝加葛根汤化裁方治疗10d,西药组前5d予甘露醇静滴,后5d予甘油果糖静滴.结果 针药组的总有效率为91.67％,高于西药组的80.56％(P＜ 0.05);治疗后两组的中医症状积分及症状体征积分较本组治疗前均下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),组间比较针药组的改善优于西药组(P＜0.05);治疗后两组SF-36各维度评分(除总体健康维度评分外)较本组治疗前均上升(P＜0.05),针药组在躯体功能、躯体疼痛、情感角色、活力及社会功能等维度评分的改善优于西药组(P＜0.05).结论 针药并用治疗ACSR(风寒阻络证)的临床疗效优于单纯西医常规治疗,并能缓解患者的症状、体征,调节患者的负面情绪,恢复患者的日常生活和工作能力.


近年来,小儿肺炎支原体感染的病例逐渐增多,且在局部范围内有流行趋势.笔者采用中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染,取得较为满意的效果.现报告如下.


目的:建立一套人类耳蜗组织放大40倍的显微结构图像资料,探讨基于PC平台的显微结构三维重建技术.方法:应用火棉胶切片技术获得人类颞骨组织连续切片,在显微镜下放大40倍后对耳蜗组织摄像;在个人计算机上使用Photoshop 6.0图像处理软件和AMIRA 3.0三维重建软件对内耳结构进行图像拼接、图像对位和图像三维重建.结果:建立了一套人类耳蜗组织放大40倍的完整显微结构图像资料.结论:建立了基于PC平台上实现显微结构三维重建的一套办法.三维重建效果表明我们在显微结构的数据输入、图像拼接、内定位技术、三维重建的方法是可行的.


主动脉弓中断（interrupted aortic arch，IAA）是一种罕见的心脏畸形，占先天性心脏病的1%，且很少在胎儿期发现，其特点是升主动脉与降主动脉完全分离，围生期死亡率极高。 IAA 分为A、B、C 3型，A 型：中断位于左锁骨下动脉远端； B 型：左颈总动脉与左锁骨下动脉之间中断；C 型：无名动脉起始处至左颈总动脉处中断。IAA 临床上以B 型最为常见，占55%；A 型次之，其血流动力学特点类似主动脉弓缩窄； C 型极为罕见[1]。本研究回顾性分析8例胎儿IAA 的超声声像图特征，分析产前误诊原因，提高IAA 的产前检出率及诊断水平。


目的 观察中药配合西药缬沙坦治疗高血压病的临床疗效.方法 患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,均常规口服西药缬沙坦,治疗组加用自拟舒脉降压汤;治疗8周后比较两组血压及血脂等的变化.结果 治疗组降压效果及血脂改善明显优于对照组.结论 中西医结合治疗高血压病较单纯西药,更具优势.


目的 观察丹参酮ⅡA治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,治疗组在此基础上联合丹参酮ⅡA治疗.结果 各组治疗后6min步行距离、LVEF、LVSD、LVDD、SV及CI均较治疗前好转,治疗组6min步行距离、LVEF、LVSD,SV及CI较对照组明显好转,总有效率亦高于对照组.结论丹参酮ⅡA能有效地改善患者的心功能,明显提高临床疗效.


目的 对口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的疗效进行循证的系统评价.方法 使用相关的检索词检索Cochrane Library(1996～2006.6)、Medline(1985～2006.6)、EMBASE(1996～2006.6),获得关于茶碱类药物治疗小儿哮喘的随机对照研究;用系统评价的专用统计分析软件ReVm肌4.2对纳入文献的资料作Meta分析.结果 共纳入34篇随机对照研究,将茶碱类药物与安慰剂、β:受体激动剂、吸入皮质激素、色甘酸钠、酮替酚进行对比.结论 茶碱类药物在治疗小儿慢性轻至中度哮喘时,给予足够的剂量及疗程可以缓解哮喘的症状.未发现茶碱类药物具有影响小儿行为方面的不良反应. [临床儿科杂志,2007,25(1),067-070]


睾丸扭转是睾丸常见的急性病症,其诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后有着很重要的意义,如果不能得到及时的诊断和治疗,患者会失去治疗机会,造成睾丸缺血坏死,后果严重.现阶段诊断睾丸扭转最常用的方法是彩色多普勒超声,对睾丸扭转的诊断存在局限性,容易误诊,本文报道彩色多普勒超声误诊为睾丸炎的2例睾丸扭转,经超声造影诊断为睾丸扭转,并评价其血流灌注.


目的:为鼻眼相关外科手术提供解剖学参考资料.方法:在手术显微镜下观察20例(40侧)成人颅骨标本和15例30侧经10%福尔马林固定的成人尸头标本眶内侧壁的Dacryon点、筛孔、额筛缝及视神经管眶口.结果:Dacryon点至筛前、中、后孔中点、视神经管眶口的距离分别为(19.28±1.42)mm、(27.06±2.05)mm、(31.11±2.08)mm和(37.47±2.11)mm,Dacryon点至眶上缘、眶下缘的距离分别为(16.50±1.38)mm和(19.65±1.41)mm.颅骨标本的筛孔1、2、3孔和4孔出现率为0%、62.5%、32.5%和5%;尸头标本的筛动脉1、2、3、4支和5支出现率分别为10%、53.3%、33.3%、0%和3.3%.筛前、中、后孔位于额筛缝上方分别占37.5%、33.3%和35.7%,位于额筛缝分别占60%、66.7%和64.3%,所有筛孔中只有一孔(筛前孔)位于额筛缝下方.结论:Dacryon点、额筛缝是眶内侧壁的2个恒定的解剖标志,眶内侧壁手术时在额筛缝以下切除内侧壁是安全的.


目的探讨降纤酶对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的作用机制.方法用线栓法将易卒中型肾血管性高血压大鼠(108只)复制成一侧大脑中动脉闭塞模型,将模型分为降纤酶组和对照组,每组各54只大鼠.给降纤酶组大鼠静脉注射降纤酶,对照组注射等渗盐水,分别在缺血3 h再灌注3、6、24h,缺血6h再灌注3、6、24h进行神经功能评分并处死大鼠,每个时间点为9只大鼠,假手术组8只大鼠.用2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色,计算脑梗死范围,HE染色观察梗死灶边缘区的病理形态,同时以免疫组织化学方法检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1蛋白的表达.结果降纤酶组与对照组比较,神经功能评分和梗死灶体积均降低,uPA蛋白表达均增加,在缺血3 h再灌注3、6、24 h和缺血6 h再灌注3、6、24 h,降纤酶组的灰度值分别为1.240±0.027、1.9±1.1、12±5、2.3±1.2、6.4±2.2和20±7,而对照组分别为1.320±0.043、2.2±1.0、16±7、3.8±1.6、8.3±3.7和24±10,PAI-1蛋白表达均减少,并且脑出血发生率低.结论降纤酶有减轻脑缺血-再灌注损伤的作用,其可能的机制是减少uPA对梗死灶边缘区微血管基底膜及细胞外间质的降解.


作者自1988起,选择了部分磨牙垂直型食物嵌塞的病例,采用金属联冠治疗,效果令人满意,现报道如下.


血管内治疗和显微外科技术的迅孟发展,极大地提高了颅内动静畸形(arteriovenous malforma-tions,AVM)治闻的成功率.


目的：建立测定茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、栀子苷、绿原酸含量的方法，比较茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中上述成分含量的差异。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定煎剂中大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-0.5％磷酸（梯度洗脱），流速为1 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为35℃，进样量为20μl；采用HPLC法测定煎剂中栀子苷的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-水（13∶87，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为238 nm，柱温为35℃，进样量为20μl；采用HPLC法测定煎剂中绿原酸的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-0.05％磷酸（10∶90，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为327 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。结果：大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、栀子苷、绿原酸检测质量浓度线性范围分别为2～20μg/ml（r＝0.9965）、5.2～52.0μg/ml（r＝0.9985）、2.6～26.0μg/ml（r＝0.9999）、1.0～10.4μg/ml（r＝0.9999）、1.0～10.0μg/ml（r＝0.9998）、20～200μg/ml（r＝0.9999）、20～200μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3％；回收率分别为91.1％～96.9％（RSD＝2.0％，n＝6）、93.9％～96.1％（RSD＝0.8％，n＝6）、90.9％～93.4％（RSD＝1.2％，n＝6）、88.5％～92.7％（RSD＝1.8％，n＝6）、82.1％～87.9％（RSD＝2.5％，n＝6）、100.4％～102.0％（RSD＝0.7％，n＝6）、101.1％～102.2％（RSD＝0.4％，n＝6）。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中有效成分含量的同时测定。茵陈蒿配方颗粒有效成分含量明显高于其煎剂。


目的 通过对前方牵引矫形治疗后患者的长期效果观察,分析前方牵引治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的最佳时机.方法 对处于生长高峰期前后的早期治疗组和晚期治疗组的患者在3个时期进行头影测量.T0:治疗开始时期;T1:治疗结束时期;T2:治疗结束后5年.分别比较两组患者在治疗结束后短期和长期的头影测量值变化量(T1-T0; T2-T0),并分别进行t检验.结果 短期观察早期治疗组骨骼变化更为理想.长期观察早期治疗组效果更为稳定.结论 青春生长高峰期前进行前方牵引效果好于生长高峰期后治疗.


目的:评价介入治疗肾动脉狭窄性病变的疗效.材料和方法:对28例肾动脉狭窄性病变的肾动脉球囊成形术(PTA)与内支架植入术进行回顾性分析.肾动脉狭窄病因:动脉粥样硬化11例,多发性大动脉炎8例,肌纤维结构不良7例,肾移植后肾动脉狭窄2例.肾动脉狭窄分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.结果:26例成功进行了介入治疗,其中PTA治疗15例,内支架植入治疗9例,经PTA和内支架植入治疗2例.2例介入治疗失败,其中死亡1例.介入治疗后9例高血压治愈,17例高血压改善,7例肾功能改善.26例介入治疗成功者随访9～36个月,无发生再狭窄.结论:PTA及内支架治疗肾动脉狭窄具有微创、安全、有效的优点.病因、分型和介入治疗方法的选择是影响疗效的重要因素.


目的:探讨新生儿颅骨骨膜下血肿的X线和CT诊断.材料和方法:回顾性分析68例新生儿颅骨骨膜下血肿的X线/CT表现.结果:骨膜下血肿在X线平片上未见骨化21例、边缘骨化25例、完整骨壳和完全骨化22例.CT显示血肿骨化明显早于X线平片.血肿骨化广基底与颅骨外板相接、与颅板呈钝角相交,不跨越颅缝.结论:新生儿颅骨骨膜下血肿有其特征性的X线和CT表现,并可确诊.


目的探讨瘘管型根尖周炎治疗方法.方法用3%双氧水瘘管通过,甲醛甲酚根管消毒,碘氯仿牙胶尖根充治疗189例瘘管型根尖周炎.结果患牙经3%双氧水瘘管通过,甲醛甲酚根管消毒1周后,瘘管的愈合率为85.2%,根充后经过1年至1年半的随访,有效率92.0%.结论双氧水瘘管通过加上常规的根管治疗对瘘管型根尖周炎是一种简便有效的治疗方法.


编者按面对已开展60余年如此成熟的颈动脉内膜切除术(CEA),我们该如何做?这是一个值得我国医师深思的问题.一个近14亿人口的大国,卒中的年发病率200多万,而回顾我国近30年的文献,能预防卒中的CEA总数不足4000.问题出在哪里?一方面是健康教育力度不够,普通百姓在发生完全性卒中之前很难接受该手术;另一方面则是我们手术不够规范,缺乏统一的评价体系和规范的治疗流程.作者对目前国内的CEA现状、存在的问题及未来发展方向进行了充分论述,言简意赅,见解深刻,值得一读.


目的:观察生川乌、生半夏与生川乌不同配伍比例对大鼠肾组织超微结构的影响.方法:SD大鼠,随机分为正常对照组、生川乌组、生川乌配不同生半夏组(1∶0.25组、1∶0.5组、1∶1组).各给药组生川乌给药剂量均为0.8 g/kg,连续灌胃4周,电镜下观察肾细胞超微结构变化.结果:生川乌组肾小管上皮胞质明显溶解,细胞膜内褶断裂,线粒体外膜破裂,嵴不规则或溶解;肾小球毛细血管内皮、线粒体肿胀,基膜不均,部分足突融合.生川乌配生半夏1∶0.25组肾小管上皮细胞质溶解略减轻,线粒体外膜断裂,嵴密集;肾小球毛细血管内皮轻度肿胀,基膜较均匀,部分足突融合.生川乌配生半夏1∶0.5组肾小管上皮细胞膜模糊,细胞质溶解减轻,细胞膜内褶、线粒体嵴仍有局部断裂或溶解现象;肾小球毛细血管内皮轻度肿胀,基膜较均匀,少量足突融合.生川乌配生半夏1∶1组肾小管上皮细胞质溶解明显减轻,细胞膜内褶多正常,内褶间线粒体排列不甚规则;肾小球毛细血管内皮肿胀、足突融合明显减轻,基膜厚度较均匀.结论:生川乌水浸液灌胃可导致大鼠肾超微结构损伤,生半夏与生川乌不同配伍比例水浸液灌胃可减轻损伤,其减轻程度随配伍比例增高而升高.


目的 用半定量方式探讨不同病理类型孤立性肺结节在SPECT摄取18F-FDG的差异.资料与方法 回顾性分析69例孤立性肺结节SPECT显像结果,半定量法(T/N)研究不同病理类型肺结节摄取18F-FDG的差异.结果 恶性病变摄取18F-FDG比值明显高于良性病变,鳞癌摄取18F-FDG比值高于腺癌,差异均有统计学意义;良性病变之间差异无统计学意义.结论  18F-FDG摄取值半定量分析对孤立性肺结节良、恶性鉴别有重要意义,对恶性病变病理类型有一定预测价值.


目的:探讨应用超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床意义.材料与方法:对67例先天性心脏病胎儿行胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿腹部切面、四腔心切面、左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果:67例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形39例,单纯室间隔缺损20例、房间隔缺损8例.产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符.结论:胎儿超声心动图是早期诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法.


目的:探讨加入世界贸易组织后我国基因工程制药产业面对挑战的对策.方法:分析加入世界贸易组织对我国基因工程制药产业的影响和挑战.结果与结论:通过并购重组、管理创新等战略,可提高我国基因工程制药产业的国际竞争力;通过人才发展、技术创新、资本战略,可提高我国基因工程制药产业的核心竞争力.


目的 探讨超声术前评价新辅助化疗后乳腺癌残存病变病理反应状态的价值.资料与方法 60例新辅助化疗结束后行术前超声检查的乳腺癌患者,参考Miller&Payne反应性分级将患者的病理反应性分为5级,5级为病理完全缓解,其余为浸润癌残余,4级和5级为组织学显著反应,并以此作为“金标准”,评估超声检查结果的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 术前超声测量残余癌最大直径与病理测得残余癌最大直径呈显著正相关(r=-0.7797,P＜0.01).超声对化疗后浸润癌残余判断的敏感性为92.3％,特异性为50.0％,准确性为86.7％,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为50.0％;超声对化疗后组织学显著反应判断的敏感性为86.7％,特异性为84.4％,准确性为85.0％,阳性预测值为81.2％,阴性预测值为86.4％. 结论 超声对于乳腺癌新辅助化疗后浸润癌残余和组织学显著反应的评价有较高的敏感性和准确性,有助于新辅助化疗后术前无创性评价乳腺癌的病理反应性.


目的 利用流行病学调查方法研究冠心病心衰中医证候与心功能分级、N端前脑钠素(NT-proBNP)及心脏超声指标关系,探讨痰瘀伏邪的致病特点.方法 采用横断面调查方法收集260例冠心病心衰患者临床资料,总结中医证候特点,运用多因素非参数检验、X2检验、方差分析等医学统计方法,分析中医证候与冠心病心衰相关临床及理化指标的关系.结果 痰浊+血瘀是冠心病心衰中出现最多的内在组合形式.各证候在心功能级别分布上存在明显差异(P＜0.05),痰浊+血瘀与心功能变化密切相关.不同证候的NT-proBNP存在明显差异(P＜0.05),痰浊+血瘀与NT-proBNP变化相关.各心脏超声指标不同证候内部构成比存在明显差异(均P＜ 0.05),左房左室扩大及收缩、舒张功能减低与痰浊+血瘀相关.结论 冠心病心衰患者证候与心功能变化、NT-proBNP及心脏超声指标具有明显相关性,痰瘀伏邪是导致冠心病心衰病情恶化的重要因素.


目的  观察手针配合中药外敷治疗踝关节外侧韧带扭伤的临床疗效.方法  将患者随机分为手针配合中药外敷治疗组与针刺对照组.6d后评效.结果  治疗组总有效率及疼痛评分改善均优于对照组.结论  手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤疗效显著.


目的：探索大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性的策略和措施。方法2012年7月开始某院医院感染管理科运用世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”，从系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒、建立手卫生文化5个方面采取措施；由经过统一培训的医院感染管理专职人员深入临床进行手卫生依从性和正确性观察，将2012年1—6月（干预前）和2014年1—6月（干预后）的手卫生依从率和正确率进行比较，观察和评价干预措施效果。结果干预后，手卫生依从率和正确率分别为75．92％（8369／11023）、94．11％（7782／8269），均高于干预前[分别为53．67％（5127／9553）、83．88％（3642／4342）]，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．001）。不同岗位中，医生和护士干预前后手卫生依从率比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．001）；工人和其他人员干预前后手卫生依从率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。除“接触体液后”，其余4个手卫生指征干预前后依从率比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论通过运用“多模式手卫生促进策略”，采取系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒，以及建立手卫生文化的综合措施能有效提高医务人员手卫生依从性和正确性。


目的 评价ProTaper机用镍钛锉根管预备的临床效果.方法 选择300颗患牙(638个根管)随机分为ProTaper组和K锉组,分别用ProTaper机用镍钛锉和K锉进行根管预备,采用x2检验比较根管预备后的疼痛反应、根管充填效果及器械分离情况.结果 ProTaper组根管预备后疼痛发生率为6.00％,较K锉组的根管预备后疼痛发生率(26.67％)少(P＜0.01),ProTaper组根管恰填率为93.77％,较K锉组(88.64％)高(P＜0.05),两组间的器械分离则无统计学差异(P＞0.05).结论 ProTaper机用镍钛锉能有效降低根管预备后疼痛的发生和提高根管充填质量,而且较为安全.


为了研究小鼠骨髓瘤细胞系P3X63Ag8所分泌的免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)对其自身增殖的影响,首先用ELISA方法检测P3X63Ag8细胞培养上清中的Ig含量;而后以不同浓度的P3X63Ag8细胞培养上清作用于P3X63Ag8细胞.通过3H-TdR掺入和MTT比色法检测细胞增殖水平,并比较P3X63Ag8细胞与其他肿瘤细胞对该培养上清的反应性;最后以抗小鼠IgG抗体中和P3X63Ag8细胞分泌的Ig,观察其对细胞增殖的影响.结果显示,P3X63Ag8细胞分泌小鼠IgG;不同浓度的P3X63Ag8细胞培养上清均可促进细胞增殖,并具有一定的剂量依赖性;与P3X63Ag8细胞不同,小鼠乳腺癌细胞系4Y1的增殖不受P3X63Ag8细胞培养上清的影响;以抗小鼠IgG抗体中和P3X63Ag8细胞分泌的Ig,司部分抑制P3X63Ag8细胞增殖.该结果表明,小鼠骨髓瘤细胞分泌的Ig可能具有促进骨髓瘤细胞增殖的能力,这为我们更加深入理解多发性骨髓瘤的发病机制提供了一定的实验依据.


为了解参麦冻干粉针对动物的血液和肝肾功能等的影响及毒性作用,我们观测了大鼠注射参麦冻干粉针和停药后的血象和生化指杯,为参麦冻干粉针研制课题的预期完成和应用开发提供依据与思路,现报告如下.


为了解吉林市艾滋病的流行趋势,对1994～2002年6月确认的61名艾滋病病毒(HIV)感染者的感染途径等进行了调查分析,现报告如下.


肱骨外上髁炎俗称网球肘,是指肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损而引发的肘部疼痛、前臂无力为主要症状的临床综合征,祖国医学称之为肘劳,可归于"筋痹"、"痛痹"等范畴.笔者 2000年以来采用粗针齐刺法加隔姜灸治疗此病,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染发病特点及规律.方法 采用目标性监测方法,对我院2008年7月～2009年6月ICU住院患者进行监测.结果 418例ICU患者发生医院感染50例(11.96%),82例次(19.62%);经ASIS调整后的日医院感染发病率为6.84‰,日医院感染例次发病率为11.22‰.与呼吸机、尿管、动静脉插管相关的日感染率分别为30.79‰、3.67‰、6.88‰:结论ICU医院感染率高,是医院感染监测的重点部门,掌握ICU医院感染特点及规律,便于制定有效地控制措施,降低医院感染率.


目的 评价在中国6省(自治区、直辖市)16个城市(区)男男性行为人群(MSM)中艾滋病防治综合干预措施的落实效果,并分析促进安全套使用的影响因素.方法 应用非概率抽样方法在16个城市的MSM中开展2次横断面调查;通过问卷收集人口学、艾滋病知识、高危行为及干预服务接受情况等;用SPSS软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 2006年及2007年,分别收集4 188份及4 173份有效问卷,2次调查的MSM平均年龄28岁,同性恋占2/3;近6个月内最后一次男男肛交性行为的安全套使用率,从2006年的57.2%提高到2007年的66.5%(P＜0.001);2007年调查的MSM中,接受干预服务的比例及艾滋病知识知晓率均比2006年有显著提高.通过多因素Logistic回归分析,发现促进MSM使用安全套的影响因素包括未婚、在婚或同居的婚姻状态(AOR＝2.7,1.7-4.0,与离婚或丧偶相比),接受过艾滋病咨询检测(AOR＝2.0,1.4-2.8)或同伴教育(AOR＝1.6,1.2-2.3),以及高艾滋知识知晓率(AOR＝1.6,1.1-2.3).结论 在16个城市开展的艾滋病防治综合干预措施促进了MSM使用安全套;建议在今后的MSM艾滋病防治工作中,进一步推广艾滋病咨询检测及同伴教育活动,注重提高艾滋病知识知晓率.


近年来,随着女性艾滋病病毒(HIV)感染人数的增加,怀孕的HIV感染妇女也呈增加趋势,为了解HIV感染妇女及其丈夫生育意愿,促进社会对预防HIV母婴传播工作的理解和支持,体现政府和社会对感染者的关心,帮助医务人员有的放矢地开展预防HIV母婴传播工作,开展了本次调查.


目的 观察中药浸浴治疗新生儿高胆红素血症的护理疗效.方法 将86例新生儿高胆红素血症患儿行蓝光治疗的同时加用中药浸浴退黄治疗,同时加强护理.结果 86例新生儿高胆红素血症患儿黄疸全部消退,血中总胆红素均降至正常范围.结论 采用蓝光治疗的同时加用中药浸浴可明显退黄,可避免患儿单纯使用药物和蓝光治疗的副作用,缩短患儿住院时间.


对氟苯酚经溴化制得的邻溴对氟苯酚,与1,2-二氯乙烷反应制得2-(2-溴-4-氟苯氧基)氯乙烷,再经格氏反应制得5-氟-2,3-二氢苯并呋喃,总收率79%.


目的：探讨与研究学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和耳声发射。方法选取75例3～7岁不同程度腺样体肥大儿童，依次进行声导抗和耳声发射测试，并记录结果和参数。结果腺样体Ⅲ度肥大患儿出现A型鼓室图的概率、声反射引出率、平均峰压值均明显低于I度及II度肥大患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；腺样体III度肥大患儿的DPOAE较I度肥大患儿（1~8kHz），较II度肥大患儿（1.5~8kHz）引出率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；声导抗为A型的患儿中，声反射未引出者的DPOAE在0.5~2kHz区域引出率低于声反射引出者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腺样体肥大的学龄前儿童应常规行声导抗和/或耳声发射检查，有助于早期诊断该人群是否伴有分泌性中耳炎；不同程度的腺样体肥大对儿童的中耳影响不同，III度腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎的概率大，程度重。


目的 探讨胃泌素释放肽受体(GRPR)基因第二外显子1106 C/T和1316 C/T单核苷酸多态性(SNP)在西安市汉族儿童中的分布特征及与孤独症(CA)的关系.方法 采用聚合酶连反应(PCR)技术,对59例孤独症患儿、82名正常对照儿童的2个SNP位点的基因型进行检测,通过测序进行验汪.用病例-对照和传递不平衡检验(TDT)分析SNP位点等位基因的分布,并对2个SNP位点的连锁、单体型及与孤独症行为的表现进行分析.结果 ①CA组和正常对照组GRPR基因第二个外显子1106和1316位点均有多态性表现,以TT基因型为主,未发现其他多态性位点.其中正常对照组儿童TT、TC、CC三基因型频率分别为68.3%、17.1%和14.6%,CA组分别为67.8%、16.9%和15.3%,各自按Hardy-Weinberg平衡温和度检验,差异无统计学意义(χ2=3.81、4.52,P均>0.05).两组基因型频率和等位基因频率分布差异无统计学意义(χ2=0.01、0.24,P均>0.05).②CA组儿童性别间基因型分布和等位基因分布差异无统计学意义(χ2=4.96、2.37,P均>0.05);正常对照组男女间TT、CT基因型分布差异有统计学意义(χ2=6.64,P<0.05),两组等位基因分布差异无统计学意义(χ2=2.04,P>0.05).③经秩相关性分析各基因型与描述儿童孤独症行为的ABC量表的总分和各因子分无相关性(rs=0.010～0.145,P均>0.05).结论 西安市汉族儿童中GRPR基因第二个外显子1106和1316位点存在基因多态性,并以TT基因型为主.未发现孤独症患儿和正常儿童间GRPR基因第二个外显子1106和1316基因多态性存在差异.正常对照儿童性别间TT、TC两组等位基因间存在差异.ABC量表的总分和各因子分与该基因多态性无相关性.


目的：通过动物模型探讨止血带对切口感染的影响，以及探讨缺血预处理对切口感染的作用，为临床中合理使用止血带提供实验基础。方法100只 BALB／c 小鼠随机分为4组，每组25只小鼠，A 组：止血带＋切口耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；B 组：缺血预处理＋切口 MRSA 感染；C 组：切口 MRSA 感染；D 组：空白对照。比较各组小鼠生存率、体温、血常规及股骨内侧切口周围软组织变化。结果观察期内 A 组小鼠生存率为68％，B、C、D 组小鼠生存率均为100％。生存分析结果表明，A 组小鼠生存率低于 B、C、D 组小鼠（P ＜0．05）。A、B、C 组小鼠各个时间点体温比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；4组小鼠体温曲线组间比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；除基础体温外，其余时间点4组小鼠体温差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。第3天、第7天4组小鼠血常规（白细胞总数、粒细胞总数、淋巴细胞总数）比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。第7天4组小鼠血常规均恢复至正常范围内，但 A 组小鼠血常规各指标均相对于 B、C、D 组仍偏高。A 组小鼠切片上皮组织均未愈合，周围组织炎症反应最重；B 组小鼠切片中，10只上皮组织愈合，部分切片可见炎症反应；C 组小鼠中，4只上皮组织愈合，大部分切片可见炎症反应。结论小鼠下肢应用止血带可加重切口感染程度，延缓切口愈合，延长机体恢复正常的时间，甚至导致死亡。制造切口模型前进行缺血预处理可减轻切口感染程度，缩短切口愈合时间。


目的:评价急性脑卒中后抑郁的发生情况,并观察早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法:220例首发急性脑卒中患者用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行抑郁症评价,并进行Logistic多元逐步回归分析.将确诊为抑郁症的118例患者随机分为对照组和心理干预联合氟西汀治疗组,2组均接受常规药物治疗,治疗组在对照组基础上同步进行心理干预联合氟西汀治疗.结果:脑卒中后抑郁的发生率为53.63%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于位于皮质下和皮质后部的患者;治疗后治疗组有效率为93.22%,显著高于对照组的61.01%(P＜0.05).结论:首发急性脑卒中的抑郁症发生率较高,其严重程度与病变部位有关.早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症明显有效.


旋覆代赭汤出自张仲景之<伤寒论>,由旋覆花、代赭石、人参、半夏、生姜、甘草组成,具有降逆化痰、益气和胃的功效,主治胃气虚弱、痰浊中阻、胃失和降、浊气上逆而致的噫气不除、心下痞满、呕逆、反胃等症.笔者在临床上用于治疗痰浊所致的顽固性呃逆,每获良效,兹举数例如下.


急性腰扭伤多因用力姿势不当,或跌扑闪挫,造成腰部肌肉、韧带、筋膜及椎间小关节损伤所致.其主要症状为腰部剧烈疼痛,活动受限,静止时疼痛较轻,活动或咳嗽时掣痛较甚.检查时局部肌肉紧张,压痛及牵伸痛明显.针灸治疗的方法很多,但多宗四总穴歌之旨,循经远道取穴,或在腰背局部取穴.笔者采用针刺攒竹穴为主治疗急性腰扭伤,疗效满意.现报告如下.


目的 观察中药复方追风透骨胶囊(ZFTG)对类风湿关节炎大鼠关节滑液及滑膜组织中微小RNA-155 (miR-155)、转化生长因子(TGF-β1)表达的影响并探讨其机制.方法 取80只大鼠,随机选出10只为空白组,其余70只注射Ⅱ型胶原制备类风湿关节炎大鼠模型:将造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组、ZFTG低剂量组、ZFTG中剂量组、ZFTG高剂量组;观察并记录给药后各组大鼠右后足肿胀体积;并对各组大鼠关节滑液及滑膜组织中miR-155的表达量、TGF-β1蛋白及mRNA的表达水平进行检测.结果 治疗28 d后,模型组及各治疗组肿胀体积均大于空白组:随ZFTG剂量的增加,肿胀体积逐渐减小(P＜0.05),且ZFTG高剂量组效果显著优于阳性对照组(P＜0.05);模型组及各治疗组大鼠关节滑液及滑膜组织中miR-155的表达、TGF-β1蛋白及mRNA的表达均高于空白组;随ZFTG剂量的增加,miR-155的表达、TGF-β1蛋白及mRNA的表达水平均逐渐下调(P＜0.05),且ZFTG高剂量组下调效果显著优于阳性对照组(P＜0.05).结论 追风透骨胶囊可能通过下调类风湿关节炎大鼠关节滑液及滑膜组织中miR-155、TGF-β1的表达治疗类风湿关节炎,为临床RA的治疗及发病机理提供理论依据.


在对医院抗菌药物应用的监测中发现临床用药存在较多不规范现象,如抗菌药物品种选择不当、预防用药品种过多、给药次数与剂量不正确、联合用药不合理及未考虑到患者的生理情况等,列举部分案例与大家商榷,以期共同提高.


耳聋是最常见的感觉性疾病，遗传和多种环境因素都可能是致病原因，其中遗传因素约占50-60%[1-5]。遗传性耳聋的遗传方式和临床表型多种多样，目前已鉴定出120多个与不同耳聋相关的致病基因（http://hereditaryhearingloss.org/）。普遍的新生儿听力筛查是早期发现和诊断听力障碍的重要策略之一，在全球范围内已经获得广泛认可，并在聋病的防控上取得了卓越成效[6-8]。随着此项工作的开展和深入，人们发现，单纯行听力筛查存在自身的局限，对迟发型耳聋、药物性耳聋等出生时未表现出听力下降的新生儿，无法做到及时发现和预测而导致遗漏。基于此，出现了在新生儿听力筛查的基础上同步开展耳聋基因筛查，即新生儿听力和基因联合筛查的理念[9]。自从此理念提出以来，相关的讨论及临床研究也在逐步开展，本文对新生儿听力和基因联合筛查相关研究和开展现状进行综述。


目的 观察电针内关、口服复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效及其对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的影响.方法 将60例患者随机分为针刺组(20例)、药物组(20例)与针药组(20例),予相应的处理,观察疗效,并观察3组治疗前后ET、NO水平.结果 心绞痛疗效方面比较,针药组优于针刺组和药物组,针刺组疗效均优于药物组(均P＜ 0.05)；在降低ET值,升高NO值方面针药组疗效优于针刺组和药物组(P＜0.01),针刺组与药物组疗效无明显差异(P＞0.05).结论 电针内关穴,口服复方丹参滴丸、针药结合这3种不同方法治疗稳定型心绞痛均有较好临床疗效,均能降低ET升高NO;但针药组的疗效以及改善和调控上述指标的作用明显优于针刺组和药物组,提示稳定型心绞痛的治疗以针药结合治疗方法为最佳.


1994年,人们发现胍丁胺在牛脑中具有可乐定替代物质的特性.随之的研究表明,胍丁胺的作用机制复杂,作用靶点多样,生物学效应广泛.最近的研究显示,胍丁胺是中枢的一种新的神经递质,胍丁胺可能是咪唑啉受体的内源性配体.


目的调查江苏南通地区遗传性耳聋病因流行病学情况.方法调查南通各市县五个聋哑学校202名学生,利用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法和Prev-DAF药物性耳聋基因诊断试剂盒筛查患者GJB2 235delC突变和线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变.结果195例非综合征耳聋患儿中31例(15.9%)为GJB2 235delC纯合突变,21例(10.8%)为GJB2 235delC杂合突变,5例(2.6%)存在线粒体DNA 12SrRNA A1555G点突变,在分子水平能够明确诊断者占29.3%.结论南通地区遗传性耳聋发病率较高,尤其是GJB2 235delC突变,突变率(26%)明显高于全国平均水平(18%).此结果突出了本地区耳聋基因诊断的重要作用,利用耳聋基因检测技术,在人群中(包括重点人群和普通人群)进行生育前耳聋基因筛查,是达到减少聋儿出生的重要途径.


目的观察HERO 642 机用镍钛根扩系统在后牙根管治疗中的临床应用.方法选择门诊患者53例,随机分成2组.机扩组采用HERO 642机用系统进行根管预备,氯仿牙胶加牙胶尖充填;手扩组采用手用根扩器械进行根管预备,氯仿牙胶加牙胶尖充填;摄片比较两组根管充填质量、术后反应及根扩操作时间.结果机扩组根管充填质量优于手扩组,差异有显著性.两组术后反应发生率差异无显著性(P＞0.05).两组的根扩时间经t检验差异有显著性 (P＜0.01),机扩组所用时间少于手扩组.结论采用HERO 642 机用镍钛根扩系统进行后牙根管预备能有效缩短根扩操作时间,提高根充质量.


目的通过临床试验评价西吡氯铵含漱液对口腔白色念珠菌感染的治疗作用. 方法选择在粘膜科就诊的白色念珠菌感染患者60例,分为试验组、复方氯已定对照组和制霉菌素甘油对照组,经治疗后观察其临床表现和涂片检查结果的变化,从而分析其疗效. 结果西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染患者的临床表现有改善作用,对白色念珠菌有一定的抑制作用,未发现明显的副作用. 结论西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染有一定的治疗作用,由于其口感较好且无口腔粘膜及牙齿着色,是临床治疗和预防口腔念珠菌感染的一种安全有效的辅助药物.


患者女,19岁.因颜面红斑、四肢乏力1个月,伴腹痛、发热1周于2002年8月1日入院.患者1个月前出现面颊部红斑,日晒后加重,四肢肌肉疼痛,1周前出现腹痛、发热,拟诊为:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎?体格检查:T 38.8℃,面部蝶形红斑,下唇糜烂.双手可见掌缘红斑和甲周红斑.


目的：采用液态药物复合物载药法制备10-羟基喜树碱人血白蛋白纳米颗粒（HCPT-HSA-NP），并对其进行体内外评价。方法以低相对分子质量聚乙二醇和10-羟基喜树碱液态药物复合物（l-PEG-HCPT）为基础制备纳米颗粒。对其理化性质进行表征，包括测定纳米粒的包封率、溶液物理稳定性、体外释放以及形态学考察和X线粉末衍射等，并初步考察注射液和该制剂（8 mg/kg）在肿瘤动物模型中的药效学情况。结果制备的载药纳米粒理化参数符合纳米药物基本要求。包封率＞99%，溶液稳定性良好；体外释放时间可达100 h。 HCPT-HSA-NP组抑瘤率显著高于HCPT注射液组（P＜0.01）。结论 l-PEG-HCPT液态药物载药法可用于HCPT-HSA-NP的制备。


目的 通过4种粘结剂的牙釉质剪切强度的比较,评价并指导其临床使用.方法 选用新鲜的离体前磨牙40颗,分成四组每组10颗,暴露釉质唇面＞8 mm.4组分别选用全酸蚀的粘结剂:Prime&bond NT(PB)自酸蚀的粘结剂、Xeno Ⅲ(XN)、I Bond( IB)、AdperTM PromptTM (AP).按照说明书的要求和步骤分别使用后充填复合树脂Z250,制备成4 mm×3 mm的圆柱型试件.所有的样本通过Instron测试剪切强度,用SPSS 11.5对剪切强度测试值进行统计学分析.利用SEM观察粘结界面的超微结构.结果 4组牙釉质剪切强度分别为:(14.10±2.97)、(16.14±2.12)、(12.60±2.74)、(14.73±2.30)MPa.四组之间没有统计学差异(P>0.05).SEM 镜下,XN、IB、AP和PB组均可见有明显的树脂层、混合层、树脂突.结论第六代或第七代粘结材料对牙釉质也有良好的粘结作用可广泛应用于临床.


目的 分析不同球帽附着体下颌覆盖义齿在不同加载力作用下基托及支持组织所受的应力.方法 采用电阻应变测量法测量下颌球帽附着体覆盖义齿的应力,比较使用不同类型球帽附着体时,下颌覆盖义齿的应力变化.结果 使用金属球帽附着体比使用塑料球帽附着体牙根表面、义齿基托舌侧正中的应变值小,但后牙区 牙槽嵴顶粘膜表面应变值较大.义齿基托舌侧正中应变值大于基托其他部位,此处有明显的应力集中.结论 使用金属球帽附着体在一定程度上可以减小牙根受力,塑料球帽附着体对牙槽嵴粘膜更具保护作用.基托舌侧正中应采用相应的加强结构以防止断裂.


本文分析哮喘发病过程中风、痰、瘀的形成及致病特点,论述三者是哮喘的重要病理因素,提出儿童支气管哮喘从风、痰、瘀论治的新思路,并就此介绍笔者在临床诊治过程中的用药经验.


传统方式制作的解剖学标本附有着色物质或其他污染物质,通常外观较黑而粗糙,限制其更好地发挥作用.为了保证标本美观,贴近自然,在制作标本之前对骨和软组织进行漂白.过氧化氢(即双氧水,H2O2)常用于人体标本的漂白[1].本文探讨H2O2在人体标本制作过程中的漂白作用机制,并研究辅助剂对H2O2漂白作用的影响.


绿色瘤是儿科和血液科较常见疾病,但颅眶部绿色瘤的影像诊断报道较少.现将经手术病理及骨髓穿刺检查证实并行化疗后明显好转的1例报道如下.


正常(牙合)的研究是错(牙合)畸形诊断的基础,本文通过对89名南京地区正常(牙合)人恒牙(牙合)模型的牙弓弧形长度、牙弓垂直长度、牙弓宽度、腭盖高度的测量分析,得出了正常(牙合)人的均值.


染发产品在日常生活中使用广泛,该文主要对染发产品的作用机制、致敏性、致癌性以及国家和生产企业所采取的风险管理措施进行综述介绍.


目的:探讨颈部旋转对在超声常规体位检查中血流动力学无异常改变的椎动脉型颈椎病的诊断价值.材料和方法:对90例临床症状典型,CT、X线诊断为椎动脉型颈椎病而超声检查血流动力学无明显改变的患者,进行了颈部向检查对侧旋转约70°后的超声检查,并对其结果进行了统计学检验.结果:(1)二维图像:椎动脉均匀狭窄并可伴有内膜毛糙及斑块形成,内径<3mm;椎动脉骨段走形扭曲;(2)频谱多谱勒:椎动脉供血不足时PI、RI增高,血流速度明显降低,椎动脉频谱形态异常;(3)彩色多谱勒:供血不足时椎动脉血流速变细、扭曲、中断.结论:颈部旋转在超声诊断椎动脉型颈椎病鉴别诊断中具有实用价值.


目的 观察臭氧对口腔科诊室空气常见致病菌的杀菌效果.方法 用碘滴定法测定打开臭氧发生器不同机组及不同时间时的臭氧浓度,按平板自然沉降法采集细菌,根据细菌集落数,计算出空气中的细菌数量,并计算杀菌率,确定细菌的种类.所得数据采用SAS 6.12软件包进行卡方检验.结果 ①随着打开臭氧发生器组数的增加和时间的延长,诊室内臭氧浓度逐步升高,最低为240 mg/m3,最高可达2 736 mg/m3;②臭氧的灭菌率普遍高于紫外线;③浓度为2 736 mg/m3的臭氧作用45 min对变链菌的杀菌率最高为100%.结论 臭氧灭菌效果高于紫外线,可作为口腔科诊室的常规消毒方法.


目的:探讨冠桥固定重症牙周炎松动牙对牙龈微循环和牙周组织影响.方法:选重症牙周炎患者40例,分为2组,对照组用牙周洁治和刮治,固定组在上述基础上作松牙固定,2组患者分别用激光多普勒血流仪测定治疗前、治疗后1周、治疗后3个月GBF,刚果红染色检测龈下菌斑形态学变化,并测定牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)和牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL).结果:治疗后1周时固定组GBF和GI、PLI、PD、AL及杆菌、螺旋体和梭状菌比率与对照组有显著性差异(P＜0.01)；在治疗1周时固定组GBF比治疗前明显增加,GI、PLI、PD、AL和杆菌、螺旋体和梭状菌比率明显降低；在治疗3个月时,固定组GBF明显大于1周时,杆菌、螺旋体、梭状菌比率明显低于1周时.结论:冠桥固定重症牙周炎松动牙可使GBF明显增加,改善牙龈微循环,使龈下菌群向非致病型转变,其疗效与调节牙龈微循环和龈下菌群有密切关系.


根尖周炎是口腔科的常见病多发病.根管治疗以其疗效好而被广泛应用.根管消毒是有效地消除和消灭感染根管中的致病菌,提高疗效的关键一步.近年来微波的生物学作用被广泛应用于治疗各种疾病,国内报道可用于口腔科多种疾病的治疗[1].本文将微波消毒根管与传统的化学药物甲醛甲酚液(FC)消毒根管的疗效进行对比观察,报告如下:


目的:探讨不同药物治疗方案对胫腓骨骨折所致肢体肿胀的经济效果.方法:选取胫腓骨骨折病例58例,分为A组(甘露醇)、B组(七叶皂苷钠)、C组(联合用药),观察肢体肿胀消退的程度和治疗时间.运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较.结果:各方案单位效果所需成本分别为15.06元、20.77元、17.71元;在A组的基础上,B组和C组增加单位效果所需成本分别为98.92元、36.25元.结论:C组有效率高,而且增加单位效果所需成本较低.因此,联合用药是最为合理的方案.


目的 探讨快速手消毒剂开启后不同时间的染菌量及其消毒效果,为临床快速手消毒剂的有效使用提供指导.方法 在同一科室同一时间开启使用3瓶快速手消毒剂,并在开启使用第1天、10天、20天、30天、40天时各随机取15份样本行细菌培养,同时对使用相应消毒剂消毒的手进行采样培养.结果 在开启使用第1天的快速手消毒剂中,细菌量最高者仅为11 CFU/mL;使用该消毒剂消毒的手细菌量最高者也仅为6 CFU/cm2.但随着开启时间的延长,快速手消毒剂及用其消毒后手的细菌量均明显增加,至第30 d时分别达93.1 CFU/mL和9.45 CFU/cm2.结论 快速手消毒剂应在开启后30 d内使用;对人员少的科室,建议使用小包装的快速手消毒剂,避免浪费和污染.


在微波辐射条件下,2-氰基吡啶、3-氰基吡啶或氰基吡嗪和叠氮钠在氯化锌催化下,以水为溶剂快速制得5-(2-吡啶基)-1H-四唑、5-(3-吡啶基)-1H-四唑或5-(2-吡嗪基)-1H-四唑,收率为84%～90%.


目的 观察参芪扶正注射液对Wistar大鼠肝脏部分缺血再灌注损伤的保护作用.方法 以Wistar大鼠复制肝脏部分缺血再灌注损伤模型,动物随机分为肝缺血再灌注组、参芪注射液加肝缺血再灌注组及假手术组.动物缺血90 min再灌4h后采集标本,检测门静脉血清TNF-α、IL-10及血浆ALT水平,肝叶组织常规固定切片HE染色,光镜下观察.结果 肝脏缺血90 min再灌注4h后参芪扶正注射液组的鼠血清IL-10水平比对照组增高,而血清TNF-α及ALT水平明显降低.结论 参芪扶正注射液可以通过提高IL-10、抑制TNF-α减轻肝脏缺血再灌注损伤.


艾滋病自愿咨询检测(VCT)作为联合国艾滋病规划署和WHO推荐的有效干预策略和艾滋病行为学和生物学监测的补充,已成为许多艾滋病预防控制工作的切入点和枢纽,成为许多国家重要的公共卫生政策之一.为自愿接受VCT的人员提供免费的咨询与初筛检测,是我国政府关于艾滋病"四免一关怀"政策的一项重要内容.济南市于2002年3月起开展VCT服务,为分析本市VCT服务现状,探索艾滋病低流行区VCT服务运转模式,现将2005年VCT资料进行分析如下.


目的:探讨成人大脑后语言区在横断层标本和核磁共振(MR)图像上的准确定位,为脑功能成像研究及失语症诊治提供断层解剖学依据.方法:选用30例正常成人头颅标本和20例健康志愿者,以前后连合间线为基线,分别获取厚4mm的脑横断层标本和MR图像,将标本与相应MR图像进行对照观察、统计,确定大脑后语言区在横断面上的定位.结果:在切及背侧丘脑上部的断面上,颞横回的出现率左侧为40%,右侧为60%,已分别有60%和40%左右侧半球已经出现外侧沟后支及缘上回和角回;经尾状核体上部层面,外侧沟已经变成"一"字型,岛叶和颞横回消失,缘上回和角回的出现率均为100%;在胼胝体即将消失的断面上,顶内沟出现率左、右侧分别为43.3%和30%,缘上回和角回的出现率均为100%;经中央旁小叶中部层面,顶内沟消失.结论:缘上回和角回首次出现在切及背侧丘脑上部及其上方的1～2个层面上,颞横回的消失以及外侧沟由"Y"字型变为"一"字型,是缘上回和角回出现的重要标志;在切及尾状核体上部及其上方1～2层面是显示大脑后语言区的最佳平面;顶内沟消失是缘上回和角回消失的标志.


目的 观察中药复方肾消康对糖尿病肾病大鼠的防治作用及对肾脏基因表达的影响,探讨DN的发病机制,揭示中药复方肾消康防治DN的作用机理,筛选药效作用靶点,为临床推广应用提供科学依据.方法 采用链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠肾脏损伤模型.运用放免、生化、光镜、电镜及美国Affymetrix公司的基因表达谱芯片、RT-PCR等先进检测手段和方法,观察多项指标,通过聚类分析寻找和DN有重要相关性的基因,并进一步采用实时荧光定量RT- PCR法做验证实验研究.结果 泛素mRNA( ubiquitin mRNA)在糖尿病大鼠肾脏表达上调,肾消康治疗组表达下调.结论 应用Affymetrix Rat2302.0基因表达谱芯片检测糖尿病大鼠肾脏基因的表达,ubiquitin mRNA基因是筛选出的肾脏差异表达基因和药效靶点之一.糖尿病状态下,ubiquitin mRNA基因表达上调,与糖尿病肾脏损伤有重要相关性,而经肾消康治疗后大鼠肾脏组织中ubiquitinm RNA表达下调.肾消康对ubiquitin mRNA基因表达具有良性调节作用.


中医特色临床诊疗技术在中医诊断、预防、治疗疾病方面具有丰富的内容,针对不同的医疗目的,可以取得不同的干预效应.但由于未经系统和规范的整理和研究,缺乏现代科学认可的客观证据,影响了一些具有很好疗效的特色技术在更大范围的推广应用和对外交流.为了适应现代社会的发展和需求,体现出中医诊疗技术本身的手段、方法和技能特点,必须对各种中医诊疗技术进行科学的评价研究,明确达到治疗目的所需的各种工具、共同协作组成的方法和操作规则,在此基础上推广应用.


目的 观察自拟回心方治疗慢性心力衰竭(心肺气虚证)的疗效及对其细胞因子的影响.方法 将121例患者随机分为两组,治疗组68例在常规抗心衰治疗的基础上加服回心方治疗,对照组53例仅采用常规抗心衰治疗.两组均治疗4周.观察两组患者的临床疗效及血浆钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)变化.结果 两组治疗后,治疗组在改善心脏功能、改善中医临床症状、6分钟步行距离、增加左室射血分数上,均优于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).且治疗组在增加CGRP水平、降低AngⅡ水平上,明显优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 回心方治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,其机制可能与扩张血管、改善心肌供血、抑制左心室肥大、改善心脏重构有关.


皮样囊肿或表皮样囊肿位于粘膜下、皮下较深部位或式口底诸肌之间,如发生于口底,颏下,眼睑,额,鼻,眼眶外侧,耳下等部位.而位于颌骨内者却未见报道.现将我科收治右上颌骨内表皮样囊肿1例报道如下:


用3,4-二氟苯胺制得6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基喹啉-3-羧酸乙酯,在乙醇中与盐酸反应得到巯基化合物后,经与1,1-二碘乙烷环合、与哌嗪缩合、酸性水解得到6-氟-1-甲基-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-1H,4H-[1,3]硫氮杂环丁烷并[3,2-a]喹啉-3-羧酸,最后与由3-羟基-2-丁酮和三光气反应后溴代得到的4-溴甲基-5-甲基-1,3-二噁环戊烯-2-酮缩合,得到氟喹诺酮类抗菌药普卢利沙星,总收率26%(以3,4-二氟苯胺计).


目的:观察大鼠孤束核吻侧段(rNTS)内脑啡肽免疫反应阳性(ENK-ir)终末、γ-氨基丁酸免疫反应阳性(GABA-ir)神经元及阿片μ受体免疫反应阳性(MOR-ir)神经元三者之间的联系.方法:包埋前免疫组织化学方法显色结合免疫金颗粒双重标记后,电镜观察.结果:在电镜下可见ENK-ir产物主要定位于圆形清亮突触小泡及大颗粒囊泡表面,GABA-ir产物主要分布于胞体及树突内部,多见于粗面内质网及核糖体等结构,MOR-ir产物主要位于树突膜、线粒体膜、内质网膜等结构表面;ENK-ir轴突终末与GABA-ir神经元胞体及树突之间形成对称性和非对称性的突触联系,以对称性突触为主;ENK-ir轴突终末与MOR-ir神经元的胞体及树突形成以对称性突触为主的突触联系;GABA-ir与MOR-ir产物共存于神经元内,GABA/MOR-ir神经元与免疫反应阴性的终末形成对称性和非对称性突触,以对称性突触为主.结论:rNTS内的ENK-ir终末可能通过与MOR结合,调节GABA能神经元的活性,从而参与味觉信息的感受和调节.


目的 比较洁净手术室使用前后主要卫生指标的变化,探讨其影响因素,找出改进措施.方法 2015年对成都市内部分洁净手术室进行检测,根据不同使用年限及维护情况将调查的手术室分为新建组、更换组与非更换组,分析3组洁净手术室指标合格率变化情况.结果 共检测洁净手术室111间,包括新建组56间,使用超过1年手术室55间,其中更换组24间,非更换组31间.新建组、更换组、非更换组空气洁净度合格率分别为98.21％、100.00％、74.19％,3组比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中新建组、更换组空气洁净度合格率高于非更换组,新建组与更换组间比较差异无统计学意义(P=1.000);3组洁净手术室空气细菌浓度、静压差、换气次数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 洁净手术室使用1年后,空气洁净度会降低,静压差、换气次数未发生明显变化,提示在空气细菌浓度指标合格时,仍需留意洁净度超标带来的感染风险,更换洁净手术室高效过滤器能明显改善手术室洁净度状况.


糖尿病视网膜病变( Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病微血管病变的最常见并发症之一,也是重要的致盲原因 [1, 2].目前尚无药物能早期防治其发生、发展.羟苯磺酸钙的应用,为该病的药物治疗开辟了新的前景 [3, 4].笔者采用随机对照研究方法,对 60例 DR患者进行了国产羟苯磺酸钙胶囊与进口羟苯磺酸钙胶囊的临床疗效观察.


男男性行为者(MSM)已成为传播艾滋病病毒(HIV)的高危人群之一,在该人群中流行的HIV毒株具有其在该人群中的生物学特点,所以对其流行亚型、机体的免疫反应和与性传播感染(STIs)这些方面,以及其研究进展进行了综述,以期为今后开展进一步的研究提供参考.


目的：三维分析成年期前未行腭裂修复术的单侧完全性唇腭裂患者（UCLP）的下颌骨形态对称性。方法对9例5岁前完成唇裂修复术、成年前未行腭裂修复术的 UCLP 患者进行螺旋 CT 扫描、三维重建，选择7个下颌骨标志点进行定点测量，分析下颌骨的三维形态。结果成年前未行腭裂修复术 UCLP 患者下颌骨各个部位都存在一定程度的不对称，其中 Co －Go、Cor －Go、∠Co′－Co －Me 裂侧大于健侧；其他各指标裂侧均小于健侧。但配对 t 检验提示裂侧与健侧测量值相比均无显著性差异（P >0．05）。结论成年前未行腭裂修复术的 UCLP 患者下颌骨无明显不对称。


一次性无菌医疗用品在临床医疗护理工作中的使用越来越广泛.为了防止劣质产品流入我院,杜绝一次性无菌医疗用品使用后给社会造成危害,自2001年12月起,我们对"购"、"管"、"用"、"用后处理"各个环节实行了严格的监督管理.具体实施如下.


慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一,具有病因复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易复发等特点,属于中医"精浊"、"劳淋"等范畴.笔者在18年的男性病临床工作中,认真总结了慢性前列腺炎的发病规律、发病特点以及影响慢性前列腺炎的内外因素,辨病与辨证相结合,运用中医综合疗法治疗这类患者,取得了较为理想的临床效果,现总结如下.


目的 观察烧伤膏加烤灯治疗Lyell氏型中毒性表皮松解症的效果.方法 42例患者随机分为两组;观察组用湿润烧伤膏加烤灯治疗,对照组用凡士林纱布覆盖治疗,观察两组疗效.结果 观察组疗效明显优于对照组.结论 湿润烧伤膏加烤灯用于治疗Lyelll氏型中毒性表皮松懈症具有良好的效果.


目的 探讨全身18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在卵巢癌术后患者复发诊断和治疗中的价值.资料与方法 46例患者,行全身显像及局部延迟显像；以病灶最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5伴密度异常为阳性,检测血清糖类抗原-125 (CA125).10个月内随访.结果 60例次全身显像,阳性48例次,30例次延迟显像SUVmax增加大于20％；CA125升高39例次.34例病灶在腹盆腔内,12例伴有其他部位转移.检查后化疗22例次,再手术12例次,放疗8例次,未治疗13例次.切除26处病灶中,25处肿瘤转移,准确率为96.2％.结论 PET/CT发现卵巢癌术后转移灶主要位于腹盆腔内；手术切除病例,CA125明显降低；多灶性病例行全身化疗或局部放疗；CA125正常病例,显像可提前发现转移病灶.


目的 探讨针药结合寒湿证腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将70例患者按随机数字表法分为两组,每组35例.针药组予针刺和肾着汤加减方治疗,中药组予肾着汤加减方治疗.两组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后的VAS评分、ODI评分及临床疗效.结果 针药组的总有效率91.43％,高于对照组的74.29％ (P＜ 0.05);治疗后两组VAS评分、ODI评分较本组治疗前均下降(P＜0.05),且针药组的改善优于中药组(P＜0.05).结论 针药结合治疗寒湿证腰椎间盘突出症疗效确切,并能减轻患者疼痛和改善功能.


医院消毒灭菌系统是医院感染控制系统的子系统之一.建立有效且高效的医院消毒灭菌系统,不仅可显著降低医院感染的发生,提高医疗质量,保障患者安全和医疗安全及医务工作者的职业安全,更可为医院带来巨大的社会和经济效益.


目的观察重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)复合1%透明质酸钠骨膜内诱导成骨的组织学过程,探讨其诱导成骨的机制.方法将rhBMP-2和1%透明质酸钠复合后植入9只新西兰大白兔胫骨骨膜下骨皮质的表面,对侧植入1%透明质酸钠作为对照,分别于术后第4、8、12周处死3只动物取标本进行大体和组织学观察.结果 rhBMP-2复合1%透明质酸钠组骨膜内侧有明显的新骨形成,新骨呈渐进性的成熟过程,12周时和原有骨的组织结构一致.结论 rhBMP-2和1%透明质酸钠复合后可以用于骨缺损的修复.


建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的伊马替尼,计算甲磺酸伊马替尼胶囊受试和参比制剂在健康志愿者体内的药动学,并评价两制剂的生物等效性.使用Thermo BDS C18色谱柱,乙腈∶0.2％甲酸(含20 mmol/L乙酸铵)(88∶12)为流动相;质谱采用电喷雾离子源,正离子多反应监测(MRM)模式,监测离子对为m/z 494.3→m/z 394.2(伊马替尼)和m/z 394.2→m/z 278.1(厄洛替尼,内标).采用双周期、随机、自身交叉试验设计,36名男性健康志愿者分别口服受试或参比制剂400 mg.计算得受试和参比制剂的主要药动学参数如下:cmax(1 854±592)、(1 865±606)ng/ml,tmax(4.0±1.0)、(4.4±1.4)h,t1/2(13.1±2.4)、(12.7±1.8)h,AUC0→t(29 783±12 514)、(30 376±14 323)ng·h·ml-1.结果显示两制剂生物等效.


目的 观察三维适形放疗联合化疗及中药治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 选取42例中晚期食管癌患者,随机分为两组,对照组予以常规放疗联合化疗,治疗组应用三维适形放疗联合化疗及中药治疗;比较两组近期疗效、毒副反应及远期疗效,并对死亡病例进行分析.结果 治疗组完全缓解率明显高于对照组;毒副反应低于对照组;两组患者1、3年生存率差异有显著性,但5年生存率差异无显著性;局部未控制及复发率明显低于对照组.结论 采用三维适形放疗联合化疗及中药对中晚期食管癌的治疗效果优于常规放疗联合化疗.


目的探讨解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)的耐药性,指导临床合理用药.方法采用体外培养的方法,对244例UU阳性、86例Mh阳性的泌尿生殖道感染患者,做药物敏感试验,检测UU与Mh对抗生素的耐药性.结果对UU、Mh敏感的药物分别是普那霉素(90.91%)、交沙霉素(86.06%)、强力霉素(72.73%).对红霉素、氧氟沙星、四环素的耐药率分别为52.42%、48.79%和45.15%.结论对泌尿生殖道支原体(UU与Mh)感染可首选普那霉素、交沙霉素和强力霉素,不宜选用红霉素、氧氟沙星和四环素治疗.


目的：评价手卫生宣传活动对医务人员手卫生知晓率、正确率和依从率的效果。方法2014年5月8日开始开展手卫生宣传活动，分别于活动前及活动后第5阶段采用现场提问、理论考核和直接观察方法调查医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率，并比较活动前后结果。结果开展手卫生宣传活动后，医务人员手卫生知晓率、六步洗手法正确率及依从率分别由42．50％、35．45％、24．00％提高至87．12％、68．60％、43．20％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论通过开展手卫生宣传活动，强化了医务人员手卫生意识，规范了手卫生操作，提高了手卫生依从性。


目的:为我国完善和发展药品标签和说明书的管理提供借鉴.方法:采用非接触性研究中的内容分析方法,主要资料是从美国食品与药品管理局网站上收集的有关美国管理药品标签和说明书的23个法律文件,其中7个法律、1个联邦法规和15个指导准则.结果:美国药品标签和说明书是按处方药和非处方药分类管理,重点是对内容与格式的监管.结论:美国已建立了一套完整的法律体系管理药品标签和说明书,我国应从中得到启示,保证药品标签和说明书的信息全面、客观、准确,确保药品安全、有效地使用.


目的 通过对人工釉质龋进行不同方法处理,观察Icon的渗透效果.方法 选取正畸拔除完好的第一前磨牙和第一磨牙32颗,置于人工脱矿液中14d形成早期人工釉质龋.再随机分成4组,各组龋损表面分别用15％盐酸、37％磷酸和Opalustre打磨处理后,荧光素钠(NaFl)染色,Icon树脂渗透和光固化处理.激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)镜下观察,比较4种处理方法对渗透的影响.结果 盐酸组和磷酸组在渗透深度上存在显著性差异(P＜0.05),盐酸组渗透效果更好；两打磨组间渗透深度存在显著性差异(P＜0.05),提高打磨时间可以提高渗透效果,打磨组2与磷酸组、盐酸组均存在显著性差异(P＜0.05),采用Opalustre打磨40s后,Icon的渗透效果更好.结论 龋表面的高钙化层是阻碍Icon渗透治疗的一道屏障,盐酸处理后Icon的渗透效果优于磷酸处理,而通过打磨表面层40s后的渗透效果又明显优于20s处理.早期龋表层的打磨处理可以考虑作为Icon临床治疗前期处理的替代和补充.


电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coils,CDC)的出现使颅内动脉瘤的血管内治疗有了快速的进展,其治疗效果可与手术相媲美.因此,颅内动脉瘤的血管内治疗成为继手术夹闭之后又一可靠的方法[1].


痛经是指女性在月经期间下腹部疼痛严重,不能忍受,以致影响工作和日常生活的病症.笔者 2001年以来采用自拟益经镇痛汤治疗原发性痛经 75例,取得显著疗效.现报告如下.


目的 研究外源性雌激素对缺氧缺血新生大鼠脑组织中超氧化酶歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响,探讨雌激素治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的作用机制.方法 将7日龄Wistar大鼠75只随机分为正常组、HIBD模型组、生理盐水对照组(NS组)、丹参干预组(丹参组)及雌激素干预组(雌激素组),制备HIBD模型后注射雌二醇2 mg/kg及丹参注射液(0.15 ml/10g).缺氧缺血后72 h处死,取大脑皮质,制作脑组织匀浆,检测脑组织中SOD、NO水平.结果 HIBD组与NS组脑组织中SOD水平低、NO水平高,与正常组比较差异有统计学意义(P均<0.01);雌激素、丹参治疗组SOD水平高、NO水平低,与模型组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 雌激素可通过血脑屏障,能使大脑皮质SOD水平升高,降低NO水平,对HIBD有防治作用.


尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病之一,最常见于HPV6、11型感染.国内外研究表明CA可发生癌变[1],因此尖锐湿疣与癌变的关系日益受到人们的关注.笔者通过免疫组化方法对尖锐湿疣组织中核因子(NF)-kBp50和P16INK4A表达进行了研究,以便进一步了解尖锐湿疣的发病机制.


目的 通过经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉狭窄患者支架置入(MCAS)前、后的血流动力学变化及再狭窄的发生率,并分析其相关影响因素.方法 前瞻性纳入2006年1月-2012年4月,因症状性大脑中动脉狭窄接受支架置入的患者共62例(62枚支架).采用TCD检测支架置入术前、术后1周及3、6、12个月大脑中动脉狭窄段、狭窄远段和大脑前动脉、大脑后动脉的血流动力学参数,判断12个月时的再狭窄发生率.分析残余狭窄、支架类型及疾病危险因素对MCAS术后再狭窄的影响.结果 ①MCAS术前、术后1周MCA狭窄段的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MFV)分别由(308±59) cm/s和(218±51) cm/s降至(159±54) cm/s 和(102±39) cm/s,差异有统计学意义(P＜0.01).②TCD术后1周残余狭窄的检出率为11.3%(7/62),术后1年的再狭窄发生率为19.4%(12/62).③经多因素Logistic回归分析,糖尿病(P=0.024,OR=7.048,95%CI:1.286~38.617)和残余狭窄(P=0.040,OR=8.995,95%CI:1.110~72.911)是支架置入后再狭窄的独立危险因素.④是否规律服用降脂类药物的患者,MCAS再狭窄发生率差异有统计学意义[7.4%(2/27)比36.4%(8/22),P=0.032].结论 TCD可以作为客观评估MCAS前、后血流动力学改变以及远期疗效观察的重要手段.糖尿病和术后残余狭窄是再狭窄发生的独立危险因素.术后规律性服用降脂类药物,可以降低MCAS再狭窄的发生率.


胆绞痛是临床常见急症,笔者1998年以来在门诊急诊中采用背俞穴放血治疗本症,收到满意疗效,现报告如下.


目的 探讨皮肤过敏原点刺试验、血清过敏原检测在儿童哮喘病因诊断、治疗的临床意义.方法 应用粉尘螨及屋尘螨过敏原对121例哮喘患儿及111例对照组儿童进行皮肤点刺试验,其中59例哮喘息儿应用免疫条带印记法进行血清过敏原检测.结果 ①121例哮喘患儿尘螨过敏原皮肤点刺试验总阳性率为28.10%,高于对照组(P＜0.05).②粉尘螨过敏原阳性33例(27.27%);屋尘螨过敏原阳性32例(26.45%).③粉尘螨及屋尘螨过敏原皮肤点刺试验结果与哮喘急性发作严重程度有关.④59例哮喘患儿血清过敏原检测阳性46例(77.97%),其中猫毛26例(44.07%),狗毛23例(38.98%),粉尘螨13例(22.03%),屋尘螨12例(20.34%),海鲜组合10例(16.95%).⑤皮肤点刺试验与血清过敏原检测的尘螨过敏原检出率,差异无统计学意义.结论 皮肤点刺试验可作为儿童哮喘过敏原检测优先选用的方法.


目的:建立以C18固相萃取小柱纯化清热灵颗粒中连翘苷及高效液相色谱法测定其含量的方法.方法:色谱柱为DikmaDiamonsilTMC18,流动相为乙腈-水(30:70),流速为1.0ml/min,检测波长为230nm,柱温为30℃.结果:连翘苷检测浓度在10.0～200.0μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=1.0000),平均回收率为98.1%(RSD=1.91%).结论:本方法准确可靠、简便、灵敏度高、重现性好,样品净化完全,杂质干扰小,可用于本品的质量控制.


目的进行山西省大同地区重度耳聋的分子流行病学调查.方法对山西省大同市特殊教育学校152名耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、全面的体格检查、耳鼻咽喉专科检查以及包括纯音测听和声导抗在内的听力学评估.对148名非综合征型感音神经性耳聋患者分别进行线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变和GJB2基因235delC突变的限制性内切酶分析.结果3例(2.03%)存在线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变,16例(10.81%)存在GJB2基因235delC纯合突变,21例(14.19%)存在GJB2基因235delC杂合突变,能够明确进行基因诊断者占27.03%.结论山西省大同地区非综合征型耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC突变发生率,而线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G突变发生率低于全国平均水平.通过聋病分子流行病学调查,提示27.03%的非综合征型耳聋患者具有明确或强烈的遗传倾向,对于大同地区耳聋的预防、治疗及康复有着较好的意义.


目的 对VMAT下基于肺等效均匀剂量的放射性肺炎预测价值的临床应用效果进行评价及最优化a值的搜寻.方法 选取2015-2016年间接受过VMAT的65例肺癌患者,根据放疗结束后有无RP分成两组,导出DVH等信息,用自编数值分析程序进行数据分析.分别计算a在-50~50区间两组肺等效均匀剂量值变化,找出两组相对肺等效均匀剂量值差距最大的a值.采用成组t检验对发生和未发生放射性肺炎的V5、V20、V30、MLD和肺等效均匀剂量(aoptimal)进行分析;采用Pearson相关分析法分析Vdose和肺等效均匀剂量(aoptimal)与RP之间关系;采用 Logistic回归方法建立疾病预测模型.结果 a=0.3时发生和未发生组肺等效均匀剂量相对差取得最大值(627.94 cGy和510.23 cGy,相对剂量差R=23.07%).相对差R在-50~-5区间缓慢减少,在-5~0急剧增加且在a=0.3时取得最大值;在a从0.3~4.0区间快速减小后直到研究终点50都趋于缓慢减小趋势.传统物理容积剂量阈值相关性分析也提示肺等效均匀剂量(a=0.3时)和V5、V10、V20、MLD有相关性(r=0.929,P<0.05).结论 采用VMAT技术进行胸部肿瘤放疗患者,肺等效均匀剂量(a=0.3时)能较好区分有无肺炎两组,建议肺等效均匀剂量限制在510 cGy内,肺等效均匀剂量和常规物理剂量相结合对非均匀照射条件下RP有一定临床预测价值.


将尼群地平与聚乙烯吡咯烷酮固体分散体制成速释片，其溶出度与自制及市售国产普通片相比，有明显提高，在含10%乙醇的人工胃液中20 min的累积溶出度为70.8%,而自制及市售国产普通片分别为22.7%和21.3%。


目的观察和评价钛板坚固内固定技术治疗颌骨骨折的临床效果.方法对126例颌骨骨折行钛板坚固内固定治疗.结果 126例患者中,除1例感染外,其余均Ⅰ期愈合,术后3个月X线片检查,未见愈合不良及假关节形成,外形美观,语言和咀嚼功能恢复良好.结论采用钛板内固定治疗颌骨骨折可获得良好的解剖复位和咬合关系.


目的: 探讨幕上室管膜瘤的MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析11例经病理证实间变型室管膜瘤MRI表现.结果:11例肿瘤均位于脑实质,其中侧脑室旁9例.肿瘤呈囊实性9例和实性2例,呈长T1长T2信号,瘤内出血4例,T1WI、T2WI呈结节状高信号,囊变呈更长T2信号,瘤周II度水肿11例.增强扫描实性部分及囊壁不均匀显著增强,囊变及出血区无增强.结论:幕上间变型室管膜瘤的MRI表现有一定的特征性,大囊、多囊变、实性肿块周边出血、实性部分明显增强是瘤体的常见征象.


肝血色病( hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症( hemosideros),是一种少见的代谢性疾病,而肝血色病并重度脂肪肝及糖尿病更为少见,本文报道1例如下.


目的:探寻CT气腹造影诊断局限性腹壁肠粘连的价值.材料和方法:对3例腹部术后疑有腹壁切口肠粘连患者,采用滴注法腹腔内注气,CT气腹造影并分析其横轴位和多平面重建图像的表现.结果:3例CT气腹造影均清晰显示肠管、大网膜与腹壁切口局部的粘连,其余区域未见粘连,和随后进行的腹腔镜手术所见完全吻合,并清晰显示与腹壁相连的肝圆韧带、镰状韧带.结论:CT气腹造影能清晰地显示出术后腹壁肠粘连的粘连类型、分布和范围等形态特征,操作简便、易行,是诊断术后腹壁肠粘连较好的影像学检查方法.


"树芽征"(tree-in-bud,TIB) 是指病变累及细支气管时,由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管, CT表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影,状如春天里挂满枝芽的"树",即"树芽征".是细支气管扩张、阻塞的特征影像之一.由Im等1993年首次报道,最初用来描述肺结核沿终末支气管扩散的征象,后来逐渐用于有类似征象的其它支气管疾病.CT尤其是高分辨CT(HRCT)能够很好的显示此征.本文概要介绍了TIB的CT表现、形成机制及相关疾病.


目的:观察复方甘草酸苷抗乙肝病毒所致肝纤维化的临床疗效.方法:将118例慢性乙肝患者随机分为A、B组,A组给予复方甘草酸苷及基础保肝药物治疗,B组仅给予基础保肝药物治疗,均治疗12wk.观察治疗前、后2组血清玻璃酸酶、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原的变化.结果:治疗后A组4项指标与B组相比均明显降低,具有显著性差异(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷是治疗乙肝病毒所致肝纤维化有效药物之一.


全国首届国医大师张学文教授从医近60年,在中医急症、中医脑病、温病学、疑难病以及活血化瘀法等诸多研究领域均有极高学术造诣和丰富的临床经验,尤其擅长辨治疑难杂症.他常说"医无止境要求索,疾有良方需寻觅.医不贵能治病,而贵能治疑难病",创新性地提出了"毒瘀交夹""水瘀交夹""痰瘀交夹""气瘀交夹""颅脑水瘀"等病机理论.中风病从古至今都是威胁人类生命和健康的疑难病,张学文教授通过大量的临床观察和分析,发现中风病虽然表现有气虚血瘀证、肾精亏虚证、脉络瘀阻证、风痰阻络证、肝阳上亢证等等,但临床还存在着以水瘀交结互阻颅内为基本病理特征的"颅脑水瘀证".通过临床治疗发现,及时诊治颅脑水瘀证,有助于中风病早期康复,从而认为积极治疗颅脑水瘀证是促进中风病康复的关键.


目的 观察连花清瘟胶囊联合金荞麦片治疗甲型H1N1流感的疗效.方法 将112例患者随机分为两组各56例,治疗组服连花清瘟胶囊联合金荞麦片,对照组服奥司他韦胶囊；疗程结束后比较两组疗效.结果 治疗组与对照组发热持续时间和甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间相近,治疗组咳嗽和咽痛持续天数显著短于对照组.结论 连花清瘟胶囊联合金荞麦片治疗甲型H1N1流感疗效较好.


目的探讨缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化病变之间的关系.方法对130例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,130例患者中56例短暂性脑缺血发作(TIA),74例脑梗死;42例非缺血性脑血管病患者为对照组.检测颈动脉内膜增厚及斑块形成等血管异常发生率、斑块类型及斑块的分布情况.结果TIA组患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚及颈动脉硬化斑块等异常检出率为73.2%(41/56),脑梗死组异常率为87.8%(65/74),对照组受检者异常率为28.6%(12/42),TIA组及脑梗死组与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01).脑梗死组患者脂质性斑块及混合性斑块的发生率高于TIA组.颈动脉硬化斑块最常见部位为颈总动脉分叉处,其次为颈内动脉近段.左右侧差异无显著意义.结论颈动脉硬化与缺血性脑血管病有密切相关性,颈动脉超声有助于预测缺血性脑血管病的发病危险.


目的 观察应用颌间牵引钉治疗颌骨骨折的优缺点、注意事项及临床适应证.方法 对30例行颌间牵引钉牵引复位,其中部分病人结合钛板坚固内固定的颌骨骨折病例进行分析总结,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等方面评判其优缺点,总结其操作注意事项和临床适应证.结果 颌间牵引钉适合多种类型骨折,尤其对单纯骨折可免去内固定手术,微创操作,调整方便快捷,术后患者舒适,但价格较昂贵.结论 利用颌间牵引钉进行颌骨骨折复位是一种简单而有效的方法.


目的 了解常见革兰阴性(G-)菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性.结果 临床分离的主要G-菌数由2009年的1189株增加至2013年的2364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3331株(37.38%)、肺炎克雷伯菌1623株(18.22%)、铜绿假单胞菌1566株(17.58%)、鲍曼不动杆菌1057株(11.86%).2009—2013年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为47.84%(144/301)、56.90%(301/529)、59.49%(395/664)、55.05%(469/852)、52.49%(517/985);产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%(76/213)、41.00%(139/339)、36.75%(122/332)、41.78%(155/371)、36.96%(136/368).产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率>50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感.铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率<20%;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟耐药率均>40%,5年间耐药趋势变化不大.结论 该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染.


目的 了解护士伦理气氛认知和服务行为的现状并分析两者的相关性.方法 采用伦理气氛认知量表与护士服务行为量表对598名临床护士进行调查.结果 护士伦理气氛认知总均分为(3.34±0.24)分；护士服务行为总均分为(3.64±0.34)分.回归分析显示,控制人口学变量后,伦理气氛认知可独立预测服务行为的38.2％,其进入回归方程的3个影响因素为法律规范型、关怀型及独立判断型.结论 医院管理者可营造良好的医院伦理气氛,改善护士服务行为,从而提高护理服务质量.


笔者通过经治的三个临床病案论述了运用腹针引气归元处方辨治声带麻痹、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、神经性耳鸣等五官科疾病,从整体辨证和气血的调整入手,才是治病求本的好方法,才能取得显著疗效.运用腹针要做到对应取穴,辨证配穴,针刺深浅要适度,取穴位置要精准.


目的观察醒脑静注射液联和纳洛酮对肺性脑病的疗效.方法将肺性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液和纳洛酮.结果治疗组疗效及其对血气分析结果的改善作用均优于对照组.结论中西医结合治疗肺性脑病疗效优于单纯西药治疗.


目的：为对蜂房的进一步深入研究及开发利用提供参考。方法：查阅近几年的蜂房相关研究文献，对其化学成分及药理作用的研究进展进行归纳和总结。结果：蜂房主要含有黄酮类、萜类、甾类等多种化学成分。目前研究已发现，蜂房具有抗炎、抗菌、抗肿瘤、镇痛、补肾壮阳、增强免疫力等多种药理作用。结论：蜂房所含化学成分及其对应的药理作用还需进一步研究，从而充分实现蜂房的药用价值。


为探讨狼疮性脑病患者脑电图和磁共振 /X线计算机断层 (MRI/CT)的特征及其诊断价值，对 24例狼疮性脑病患者的活动期监测脑电图变化、 MRI/CT颅脑或脑部的异常表现等。结果，脑电图 90％呈现异常、 MRI/CT图像 66.7％异常，脑损害主要表现为脑梗塞、钙化及脑萎缩，好发于基底节及额、顶叶等区域。结果示，脑电图等检查对狼疮性脑病的早期结构特征，鉴别诊断、评价疗效及预后具有重要参考价值。


慢性重型乙型肝炎为我国重型肝炎中的主要类型,治疗棘手,疗效差,病死率高.笔者近年来在中医辨证论治基础重用赤芍、附子治疗慢性重型乙型肝炎,取得较好疗效.现报告如下.


患者男,35岁,因上颌腭侧肿胀疼痛1周来诊.患者半年前进食后患牙疼痛,咬合时加重,当时未做处理.2个月后患者感到腭侧肿胀,自服"甲硝唑"后好转.1周前再次肿胀疼痛难忍来我院就诊.检查:全口牙列完整,(牙合)面磨耗不均匀,上颌腭侧以14根尖区为中心肿胀隆起,触痛牙周溢脓,14扭转,无龋坏,无折裂,探诊颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深7 mm,冷热诊无反应,叩诊(+++),Ⅱ度松动,与44、45咬合早接触;X线片示:14扭转,双根,近中牙槽骨呈角形吸收,颊根尖区有低密度透射区.初步诊断:14根尖周炎.处置:14调(牙合),开髓,揭髓顶,可见颊腭侧各1个根管口,分别插入诊断丝拍片可见两根诊断丝均进入颊根而腭根空虚,用GG-bur 3#扩大腭侧根管口后再次插入诊断丝拍片见诊断丝进入腭侧根管,说明腭侧根管口下方分叉为双根管,其中之一与颊侧根管相通.常规根管预备后封药1周,患牙疼痛减轻,松动度减小,分别对3个根管进行充填,3个月后复查患牙正常.


目的 评价番荔枝酰胺衍生物FLZ对去血清培养损伤星形胶质细胞的作用,并探讨其可能的作用机制.方法 在去血清培养的星形胶质细胞模型上,以3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测细胞存活率,Hochest 33342染色观察细胞核形态变化,荧光比色法检测细胞内活性氧簇(ROS)生成.酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测细胞培养液中S100B蛋白含量.生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MDA)与谷胱甘肽(GSH)含量.结果 去血清培养损伤星形胶质细胞使其存活率下降,细胞内ROS生成增多,S100B分泌增加,细胞内SOD活力下降,GSH-Px活力升高,MDA生成增多,GSH含量减少.FLZ能提高星形胶质细胞在去血清培养状态下的存活率,减少去血清培养引起的S100B过度分泌,减少细胞内ROS和MDA过度生成,减少GSH含量,抑制SOD活力下降,降低GSH-Px活力过度升高,从而降低去血清培养对星形胶质细胞引起的氧化应激损伤.结论 FLZ对星形胶质细胞去血清培养损伤有明显的保护作用,这种保护作用可能与降低去血清培养损伤引起的S100B分泌增加、减少细胞内ROS的生成及增强细胞自身抗氧化系统相关.


目的 观察刺络拔罐配合针刺与单纯针刺治疗急性期Bell麻痹肝胆湿热证的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,观察组采用刺络拔罐加针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,均治疗3个疗程.观察第1次治疗前及治疗1个月后两组Sunnybrook面神经功能评分,患者耳后疼痛持续时间及总体疗效.结果 观察组治疗后Sunnybrook面神经功能评分、耳部疼痛持续时间、总体疗效方面均优于对照组.结论 刺络拔罐配合针刺治疗急性期Bell麻痹肝胆湿热证能改善Sunnybrook面神经功能评分及缩短患者耳部疼痛持续时间.


目的 探讨软坚护肝片对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用及其可能的作用机制.方法 将90只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、扶正化瘀胶囊阳性对照组和软坚护肝片1.24、0.62和0.31g/kg剂量组,除正常对照组外,其余各组采用CCl4灌胃建立大鼠肝纤维化模型共12周,于第9周治疗组每天灌喂软坚护肝片(1.24、0.62和0.31g/kg)和扶正化瘀胶囊(0.20 g/kg)干预8周.实验结束后检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原酶(PCⅢ)的水平,以及肝组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量和肝指数.HE染色观察各组大鼠肝纤维化程度.结果 与模型组比较,各剂量的软坚护肝片及扶正化瘀胶囊能显著降低大鼠血清中ALT、AST、HA和PCⅢ的水平,降低肝组织中异常升高的Hyp含量(P＜0.05);同时,各剂量的软坚护肝片能显著提高大鼠血清中的Alb含量(P＜0.05).软坚护肝片各剂量组大鼠肝脏纤维化程度明显减轻.结论 软坚护肝片有一定的抗肝纤维化作用,其作用机制可能与降低胶原的合成及抗自由基有关.


目的:观察醇脑静注射液联合纳洛酮治疗肺性脑病昏迷的疗效.方法:52例患者随机分为两组.对照组给予综合治疗(吸氧,抗感染,平喘,肾上腺皮质激素,纳洛酮等),治疗组在此基础上加用醒脑静注射液.结果:治疗组总有效率92.59%,高于对照组的72.00%;治疗组苏醒所需时间短于对照组.结论:醒脑静注射液联合纳洛酮对肺性脑病昏迷具有明显促醒作用.


耳鸣是一种常见症状，即在无外界听觉系统刺激时，发生于患者耳部或头部的声音感知。其声音各异，形式多样；可以一种单独的症状发生，也可与其他疾病伴随发生；可是间断的，亦可是持续的；可是单耳，亦可是双耳。由于耳鸣的形式多样，病理生理学尚未明确，至今尚无理想的治疗方法。因而针对高发人群，采取及时有效保护措施，避免潜在的诱发因素，应成为现阶段研究及干预的重点。笔者复习近几年的相关文献，对耳鸣的年龄特点、患病率及其相关危险因素进行分析，综述如下。


目的 研究薄荷醇吸嗅对大鼠学习记忆及海马区乙酰胆碱酯酶(AChE)及谷氨酸受体1(GluR1)表达的影响.方法 SD大鼠共20只,随机分为洁净空气吸嗅组(对照组)和薄荷醇吸嗅组,其中薄荷醇吸嗅组每天给予薄荷醇吸嗅1h.通过Morris水迷宫实验检测两组大鼠的学习记忆能力,并利用免疫组织化学染色法观察对照组和薄荷醇吸嗅组海马中AChE和GluR1的表达情况.结果 与对照组相比,薄荷醇吸嗅组大鼠空间学习记忆能力有所改善,并且海马区AChE和GluR1的蛋白表达均明显降低(P＜0.01).结论 薄荷醇吸嗅可改善大鼠的学习记忆能力.


冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征.随着生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,目前已成为严重威胁中老年人生命健康的常见病、多发病,严重危害人类的身心健康.因此,迫切需要寻找有效的冠心病防治和治疗策略.随着现代科技水平的日益发展,中医药在治疗冠心病方面亦取得了一定成绩.仅就近几年来的研究进展综述如下.


目的 评价具有滋阴潜阳作用的平肝降压片治疗高血压病肝阳上亢证的疗效和安全性.方法 选择高血压病肝阳上亢证患者180例,按照分层随机方法分为平肝降压片治疗组120例与牛黄降压丸对照组60例;观察治疗后证候、血压、血脂、血糖、血液流变性、肝肾功能、三大常规的变化以及有无不良反应.结果 治疗组降压疗效明显优于对照组,且能改善症状,纠正血脂、血糖代谢紊乱,降低血液黏稠度;肝肾功能和三大常规均无异常变化.结论 平肝方药治疗高血压病肝阳上亢证有较好的疗效.


产后尿潴留多见于初产妇,由于产程长,膀胱长时间受压而致膀胱和尿道黏膜充血、水肿,感觉功能失调,导致排尿反射不能进行,膀胱肌肉收缩功能减低,引起排尿困难.笔者在临床中采用针灸治疗此病,取得满意疗效.现将结果报告如下.


目的:对老年心血管病患者心电监护下拔牙问题进行分析研究.方法:对306例老年心血管病患者采取一系列安全措施:筛选病例,服用心血管病专科药,心理诱导,心电监护,麻醉,拔牙,详细记录术前、术中心率、血压变化.结果:拔牙顺利完成患者283例,占92.48%.因各种原因暂停手术拔牙患者23例,占7.52%.结论:老年心血管病患者拔牙具有一定危险性,但严格掌握其适应证禁忌证,安装心电监护,术前、术中采取必要的安全措施,其拔牙可以顺利完成.


目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法将75例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用益气活血化痰中药.结果治疗组疗效优于对照组,其动脉血气及血液流变学指标的改善亦优于对照组.结论益气活血化痰中药配合西医常规处理治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好.


目的 观察外科手术结合活血化瘀方治疗急性肢体动脉栓塞(AAE)临床疗效.方法 将57例(71肢)AAE患者随机分为两组,对照组28例(35肢)行Fogarty导管取栓术治疗,治疗组29例(36肢)在此基础上给予活血化瘀方治疗,观察两组治疗效果.结果 两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,治疗组动脉再栓塞5肢,低于对照组的14肢(P均＜ 0.05).结论 外科手术结合活血化瘀方治疗AAE可提高下肢重建动脉成功率,减少截肢率及并发症.


目的：探究3种市售无氟儿童牙膏即生物活性玻璃儿童牙膏、双黄连儿童牙膏、木糖醇儿童牙膏对乳牙早期釉质龋的再矿化作用。方法应用离体乳牙制备人工龋模型50例，随机分为5组：活性玻璃组、双黄连组、木糖醇组、NaF 组、去离子水组。在体外进行pH 循环后，测量各组乳牙的表面显微硬度，并结合偏光显微镜对乳牙的釉质龋损进行形态学观察。结果活性玻璃组能显著提高乳牙早期釉质龋再矿化后的表面显微硬度（P ＜0．05），但其提高的程度不如NaF 组（P ＜0．05），双黄连组、木糖醇组和去离子水组未能提高再矿化后的显微硬度（P ＜0．05）。偏光显微镜下，活性玻璃组与NaF 组再矿化后乳牙表层釉质的脱矿深度明显变浅。结论生物活性玻璃儿童牙膏能有效促进乳牙早期釉质龋再矿化，但其再矿化能力小于含氟牙膏，双黄连儿童牙膏和木糖醇儿童牙膏在本次实验中未能体现出再矿化能力。


目的:探讨成年小鼠窦房结细胞转归及起搏离子通道和神经丝蛋白在窦房结细胞内的定位表达.方法:常规制备成年小鼠心(切除部分心室)连续石蜡切片,5例进行Masson三色染色,5例进行神经丝蛋白免疫组织化学显色,光镜下观察.并在此基础上,另取5例小鼠全心连续石蜡切片,采用起搏离子通道和神经丝蛋白抗体进行标记,激光共聚焦显微镜观察.结果:观察到小鼠窦房结完全位于紧邻上腔静脉的心外膜结缔组织中,形态不规则;窦房结动脉可作为定位标志.窦房结末端与心内膜下层的阳性表达神经丝蛋白的浦肯野纤维相连续.起博细胞多位于窦房结中央,移行细胞位于周边,2种细胞均表达起搏离子通道和神经丝蛋白.结论:小鼠窦房结起搏细胞及移行细胞均参与生物电活动,窦房结细胞与右心房心肌层和心内膜下层纤维分离,只有在窦房结末端与浦肯野纤维相互移行.


目的 观察牙康棒(甲硝唑棒)和派丽奥治疗窦道犁根尖周炎的疗效.方法 选择132例窦道型根尖周炎患者,随机分为3组:3组均在根管预备后封氢氧化钙糊剂.局麻下用刮匙从窦道深入至根尖区搔刮窦道内炎症肉芽组织,用3%的过氧化氢液和0.9%的生理盐水交替冲洗、擦干后,A组将3 mm左右的牙康棒置入窦道,B组将派丽奥软膏注入窦道内,C组窦道口涂少量的碘甘油.观察封药后效果.结果 A组有效率为86,4%;B组有效率为95,5%;C组有效率为40,9%.A、B组与C组比较有显著性差异(P<0,05),A、B两组之间无明显差异(P>0.05).结论 牙康棒和派丽奥治疗窦道型根尖周炎效果显著.


芦根(Rhizoma phragmitis)是芦苇(phragmites communis Trin)的地下根茎.传统中医药认为芦根具有养阴、清热、利尿、退黄疸和解毒等功用,对维持体液平衡,清除体内毒物起一定作用[1].研究发现P-Poly分子量20 000,由葡萄糖,木糖、阿拉伯糖残基构成并含有β(1→3)苷键的支链.具有很强的抗氧化功能,对化学毒品的肝损伤起到良好的保护和增进健康的作用[2,3].


目的 通过中西医结合护理使心电监护患者的舒适度得到提高.方法 将2009年1-6月CCU收治的114例患者按入住先后分为对照组和观察组,对照组按疾病常规及医嘱进行护理,观察组除按疾病常规及医嘱进行护理外,给予中西医结合护理.结果 观察组皮肤水疱、肢端肿胀、指头胀痛、情绪紧张、卧位不适、睡眠障碍的发生率分别为7.35％、17.65％、27.94％、26.47％、55.88％、54.41％,与对照组比较有显著差异.结论 中西医结合护理可提高患者舒适度.


目的 探讨急性缺血性卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的院内延误影响因素.方法 回顾性连续纳入2006年1月至2015年5月华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者220例,均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分平均为(16±8)分.根据患者到达医院至静脉溶栓的时间(DNT),分为延误组(DNT>60 min,151例)和非延误组(DNT≤60 min,69例).记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型,对两组进行单因素分析,并进一步行多因素Logistic分析.结果 (1)非延误组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延误组,组间差异均有统计学意义[43.5%(30/69)比3.3%(5/151)、(7.9±3.0) mmol/L比(6.9±2.1) mmol/L、(95±53) min比(80±34) min,均P<0.05];两组TOAST分型构成比差异有统计学意义(P<0.05);其余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,患者既往有短暂性脑缺血发作病史(OR=0.330,95%CI:0.109~0.998,P=0.046)、入院时血糖水平升高(OR:0.775,95%CI:0.657~0.914,P=0.005)、发病到入院时间延长(OR=0.648,95%CI:0.504~0.831,P=0.013)、颈内动脉病变(OR=0.192,95%CI:0.038~0.960,P=0.044)发生溶栓治疗院内延误的风险低;入院时收缩压升高(OR=1.275,95%CI:1.091~1.491,P=0.027)、心源性脑栓塞(OR=3.892,95%CI:1.661~9.112,P=0.006)发生溶栓治疗院内延误的风险高.结论 患者既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、存在颈内动脉病变,可能引起家属和诊后医师的重视,不易发生溶栓院内延误,而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞易发生院内延误.


目的探讨老年缺血性中风与红细胞免疫粘附(RCIA)功能的关系.方法检测148例55岁以上缺血性中风患者的RCIA功能并与健康人对比.结果老年缺血性中风患者红细胞受体花环率(RBC-C3bRR)水平明显低于健康人,而红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平则明显高于健康人.结论老年缺血性中风患者存在RCIA功能紊乱,且是缺血性中风病理的重要内容.


目的: 探讨超声引导下羊水穿刺对分析胎儿心室强回声灶染色体核型的价值.材料和方法: 对204例心室强回声灶的胎儿进行羊水穿刺染色体检查.结果: 204例均穿刺成功,未发生严重并发症.检出染色体异常2例.结论: 对心室强回声灶合并其他器官微小异常的胎儿行羊水穿刺术染色体检查有一定的意义.


目的 观察云南白药气雾剂及其保险液外喷治疗毒蛇咬伤的疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用云南白药气雾剂及其保险液外喷;5d后比较两组肿胀、疼痛、血清酶、血常规白细胞、血小板、尿蛋白、尿红细胞及白细胞管型等改善情况.结果 治疗组能迅速缓解患者肿胀、疼痛,血清酶、白细胞、血小板、尿蛋白、尿红细胞和白细胞管型等改善情况均优于对照组.结论 云南白药气雾剂及保险液外喷治疗毒蛇咬伤疗效确切.


在临床科研中,在考虑到所要研究的相关因素后,研究者据此所采用的研究设计的强度在临床科研中即成为医学证据的重要方面.我们通常用随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)来提供治疗和预防的证据,而对病因学的研究等则用观察性研究而非随机对照试验.


目的 评价肝脏B超联合血清指标在儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的诊断价值.方法 将269例肥胖儿童按诊断标准分为单纯肥胖儿童组(SOC)和NAFLD组.NAFLD儿童根据有无肝功能受损分成NAFLD-1组(B超示脂肪肝,肝功能正常)和NAFLD-2组(B超示脂肪肝,同时伴肝功能异常);再根据B超影像学结果分成轻度脂肪肝组和中重度脂肪肝组.另设30例健康儿童为对照组.对各组患儿进行身高、体质量、腰围、臀围、肝功能(丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST)、血脂、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、肝脏B超、糖耐量试验及胰岛素释放试验等检查,并比较各组间体质指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、肝功能、血糖、胰岛素、肝纤维化指标、胰岛素抵抗指数.对单纯肥胖组和肥胖伴NAFLD组进行二分类Logistic回归分析,并用ROC曲线下面积评价各血清指标的诊断价值.结果 SOC组与NAFLD-1组间ALT、AST、TG、HA、PCⅢ、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素、WBISI差异有统计学意义;NAFLD-1组与NAFLD-2组比ALT、PCⅢ差异有统计学意义.Logistic回归分析,ALT水平的回归系数为0.11,P为0.通过ROC曲线决策分析,ALT、AST、PCⅢ的曲线下面积最大,分别为0.88、0.80、0.70.结论 同时检查肝脏B超及血清指标ALT、AST、PCⅢ,不但可反映肝脏的炎症程度,也反映了肝纤维化的程度,是诊断肥胖儿童NAFLD严重分层最有价值的方法.


目的:制备载透明质酸-甲基胶原-三元共聚物(甲基丙烯酸羟乙酯-甲基丙烯酸甲酯-甲基丙烯酸)/多柔比星复合膜的钽支架,并优化处方.方法:以金属钽支架为载体,透明质酸、甲基胶原、三元共聚物为辅料,利用静电自组装反应制备复合膜.以1、30 d的累积释放度为指标,采用正交设计优化透明质酸、甲基胶原、三元共聚物的质量浓度并验证;考察其体外释药行为.结果:最优处方为透明质酸1 mg/ml、甲基胶原4.5 mg/ml、三元共聚物100 mg/ml;所制钽支架1、30 d的累积释放度分别为7.57%、84.14%,RSD分别为2.3%、2.1%(n=3),20 d后近似呈零级速率释药.结论:成功制得具有缓释功能的载透明质酸-甲基胶原-三元共聚物/多柔比星复合膜的钽支架.


目的 探讨心理护理、口腔健康教育等护理干预措施对老年牙周炎患者治疗效果的影响.方法 将48例牙周炎患者共计64颗患牙随机分为护理干预组和对照组,对照组在治疗时只进行常规护理,干预组除了常规护理外,进行完善的护理干预,观察两组患者疗效的差别.结果 48例牙周炎的患者经过治疗后均取得了良好的治疗效果,护理干预组疗效明显优于对照组.结论 护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响是积极的,有效地增强了老年牙周炎患者治疗的效果.


目的 探讨治疗全面部骨折的复位固定顺序.方法 对46例全面部骨折患者行钛钉钛板坚固内固定术,辅以颌间结扎牵引复位固定,按先下颌后上颌,按先两头再中间的顺序进行.结果 术后患者颌面外形和咬合关系恢复满意,效果稳定.结论 全面部骨折应按先下颌后上颌,先上下两头再中间,由外向里的复位固定顺序,辅以颌间结扎牵引复位固定.


目的:研究维A酸类X受体α(RXRα)在寻常性银屑病患者表皮角质形成细胞中的表达和意义.方法:采用免疫组化方法(SP法)检测RXRα在5例正常人表皮、17例寻常性银屑病患者皮损、非皮损表皮中的表达,并用图像分析方法进行半定量分析.结果:RXRα在正常人表皮角质形成细胞中呈细胞核表达;在银屑病非皮损及皮损表皮中的表达面积均较正常人明显增加(P ＜ 0.01＝,并伴随着由胞核向胞膜的移位;而RXRα在银屑病皮损中的表达强度较非皮损明显下降(P ＜ 0.001＝.结论:RXRα在表皮的正常角化以及稳态维持中可能发挥一定作用.在银屑病表皮中,RXRα由细胞核移位至细胞膜,其表达强度的下降,尤其是细胞核中表达的缺失,可能是使银屑病表皮失去正常生长分化调控的重要原因.


目的:观察扶正清络胶囊(FZQL)联合环磷酰胺(CTX)抗S180肿瘤作用及其对CTX的减毒作用.方法:建立S180荷瘤小鼠模型,分为单用CTX组、CTX+FZQL组、单用FZQL组和生理盐水对照组,比较各组间的差别.结果:FZQL治疗组S180肿瘤重明显小于对照组,联合用药组各项实验指标均好于CTX组.结论:FZQL对S180肿瘤有抑制作用,并对CTX有增效、减毒以及提高机体免疫作用.


临床资料患儿,女,7岁.3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为"关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤"等病.每次发病均伴有发热,发热3～5 d.我院以"右下肢疼痛原因待查"收入院.患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史.


目的 评估参麦注射液在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性.方法 将急性心肌梗死并发心源性休克患者34例随机分为对照组与参麦组,均予西医常规治疗,参麦组加用参麦注射液静滴.结果 参麦组血压、心率及心功能改善均优于对照组.结论 参麦注射液有提高休克患者血压的作用,且升压作用缓和、持久,临床应用安全.


目的:建立简便、快捷的天星定痫胶囊质量控制方法.方法:采用薄层色谱(TLC)法鉴别地龙、冰片、丹参、钩藤、琥珀、人工牛黄、甘草、人参皂苷Rg1和白芍;采用高效液相色谱法测定丹参酚酸B的含量.结果:TLC鉴别斑点清晰,分离度好,阴性无干扰.丹参酚酸B的进样量在0.061 44～1.92μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);平均回收率为99.33%,RSD=1.76%(n=9).结论:本方法可用于快速控制天星定痫胶囊的质量.


采用流化床包衣技术对微晶纤维素丸芯分别进行上药层、隔离层和肠溶层包衣,制备了两种在肠内释放速率不同的微丸(微丸A和微丸B),再按照一定比例装入胶囊,制成右旋兰索拉唑脉冲肠溶胶囊.以主药释放度为考察指标,采用单因素法优化隔离层增重,微丸A的肠溶层增重以及微丸B的肠溶层包衣液组成、增塑剂种类和包衣增重.结果表明,在隔离层增重15％,微丸A的肠溶材料采用Eudragit L30D-55、增重为40％,微丸B的肠溶材料采用Eudragit S 100、加入10％枸橼酸三乙酯做增塑剂、增重为50％的条件下,能制得在酸中2h基本不释药、在pH 7.0磷酸盐缓冲液中1h和4h分别基本释放完全的微丸A和微丸B.将微丸A和微丸B按照主药含量25％∶75％的比例混合,装入2号胶囊壳,所得胶囊与市售胶囊体外释药行为基本一致.


桂枝汤出自东汉张仲景的《伤寒论》"阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之".方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药组成,桂枝汤是治疗太阳中风的主方,古今称为"仲景群方之魁"、《伤寒论》第一方.李官火主任从事中医内科临床工作近50年,善于疑难杂症的诊治,对桂枝汤的广泛使用,经验丰富,深有心得.笔者从师3年,现将其临床使用桂枝汤治疗疑难病症的经验总结如下.


目的调查开放性骨折创面处理与创面感染的关系.方法对88例骨科急性开放性创口于不同时间、不同阶段采样进行细菌培养.结果未处理前,85.23%(75/88)的病例创面标本培养有细菌生长;刷洗后细菌培养,阳性率为32.95%(29/88);清创术后细菌培养,阳性率为17.05%(15/88).发生创面感染18例,其中手术后医院感染13例.细菌种类以革兰阳性菌为主,主要为葡萄球菌属、微球菌属、肠球菌属、链球菌属等,其中金黄色葡萄球菌占首位.革兰阴性菌则以大肠埃希菌和假单胞菌属为主.结论开放性骨折创面的初步清洗非常重要,能有效地减少细菌.开放性骨折创面感染主要是手术后的医院感染.


目的 观察联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜行引导骨组织再生术治疗重度牙周炎的疗效.方法 将46例重度牙周病患者随机分为实验组和对照组,各23例,实验组39颗患牙行Bio-oss、Bio-gide引导性组织再生术,对照组32颗患牙行常规翻瓣术刮治.分别记录术前,术后12个月患牙周牙探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、附着丧失(attachment loss,AL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙松动度(teeth mobility,TM)及牙槽骨高度(alveolar bone height,AH).结果 与术前相比两组术后PPD、AL、SBI、TM均明显减少,且有显著性差异,实验组疗效优于对照组.X线根尖片显示,实验组骨缺损区有新骨形成,AH增加;对照组未见新骨形成,AH无明显改善.而且实验组骨密度增强较对照组明显增多(P＜ 0. 05).结论 牙周翻瓣术后植入Bio-oss骨代材料,联合应用Bio-gide可吸收胶原膜治疗重度牙周病能明显改善临床指标,且疗效优于单纯翻瓣刮治术.


目的:建立以反相高效液相色谱法快速测定小鼠血清及部分脏器匀浆中氟尿苷浓度的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为磷酸盐缓冲液(pH=7.4)-甲醇(95:5),检测波长为268nm.结果:氟尿苷检测浓度线性范围均为15～240μg/ml,最低检测浓度为3μ/ml(S/N≥3);平均提取回收率＞95%,方法回收率在91%～112%之间,日内和日间精密度均＜10%.结论:本方法简便、快速、可靠、经济,可用于氟尿苷血药浓度分析及动物体内分布研究.


目的：正确诊断腕三角纤维软骨（TFC）有无撕裂及评价撕裂程度对合理治疗至关重要，目前多采用 MRI 进行诊断。本文采用 Meta 分析评价 MRI 和 MR 关节造影（MRA）对 TFC 撕裂的诊断价值。资料与方法检索万方、维普数据库及CNKI 等中文数据库，Cochrane 图书馆、Medline、Embase 及 PubMed 等英文数据库，搜集符合纳入标准的文献，提取文献的一般信息，使用诊断试验准确性研究质量工具进行文献质量评价。检验文献的异质性，计算 MRI 及 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总敏感度、特异度，并绘制汇总受试者工作特征曲线。结果共获取符合纳入标准的文献15篇，其中中文2篇，英文13篇，各研究间存在异质性。MRI 诊断 TFC 撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.66（95% CI 0.61~0.71）、0.75（95% CI 0.69~0.81），而 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.80（95% CI 0.73~0.87）、0.86（95% CI 0.74~0.93）。MRI 诊断 TFC 撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q*指数分别为0.8566、0.7875，而 MRA 诊断 TFC 撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q*指数分别为0.9123、0.8446。结论 MRA 诊断 TFC 撕裂的准确性高于MRI，常规 MRI 诊断 TFC 撕裂不明确时，可考虑采用 MRA 进一步检查。


目的 研究X线下经皮穿刺卵圆孔和圆孔射频治疗上颌神经痛临床疗效对比.方法 对2008—2015年收治住院的69例单纯上颌神经痛患者随机分为2组.A组:33例,穿刺卵圆孔,患者采用Hartel前入路法,根据射频针尖至耳-床线的垂直距离确定入颅深度后,行射频热凝.B组:36例,穿刺圆孔,采用弯针穿刺进入翼腭窝,局部注射2%利多卡因1 mL,X线定位圆孔穿刺方向,再穿入圆孔,X线下定位确定进入圆孔后行射频治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,穿刺针均准确位于圆孔内和卵圆孔内,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生,眶下区及上腭均有感觉迟钝.所有患者随访6个月~2年,两组3天有效率、术后复发率差异比较无统计学意义(P>0.05).两组在非患支神经损伤的发生率差异显著(P<0.05).手术时间A组平均48.79 min,B组平均50.32 min;术中疼痛评分A组平均7.48分,B组平均2.92分;术中患者满意度评分A组平均2.64分,B组平均5.36分.两组在手术时间无统计学差异,在术中疼痛评分及患者满意度评分具有统计学差异.结论 经翼腭窝穿刺圆孔治疗上颌神经疼痛具有一定的优势,值得推广.


目的 观察五味子醇甲对APP/PS1双转基因痴呆模型小鼠脑组织的影响及机制.方法 选用APP/PS1双转基因小鼠作为痴呆小鼠模型,五味子醇甲灌胃给药(10 mg·kg-1·d-1),4周后行为学测试,行为学测试后,断头处死,制作脑组织石蜡切片.HE、尼氏染色检测小鼠脑组织的病理形态改变;免疫组织化学方法检测小鼠脑组织突触素(synaptophysin,SYP)、突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)的表达.结果 五味子醇甲可改善APP/PS1双转基因痴呆模型小鼠脑组织的病理形态改变,提高SYP表达,降低α-syn表达.结论 五味子醇甲可通过减轻脑组织神经元变性、脱失,改善突触功能等途径起到防治老年性痴呆(Alzheimer′s disease,AD)的作用.


目的 观察急性缺血性脑卒中(IMS)中经络不同证型血清炎性因子的水平,探讨二者之间关系.方法 106例IMS患者于入院始发状态下进行辨证分型,抽血采集肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、白细胞介素1β等炎性因子的水平,比较不同证型间炎性因子水平的差异.结果 IMS始发状态下各证型中风痰瘀阻证所占比例最高(43.40％),实证所占比例为78.30％,实证炎性因子水平高于虚证(P＜0.01).结论 IMS中实证炎性反应较虚证更为强烈,炎性因子可以作为辨证分型和愈后判断的参考指标.


目的 观察排石汤联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石引发肾绞痛的临床疗效.方法 将对68例患者随机分为两组,每组34例.对照组采用体外冲击波碎石机(ESWL)进行碎石治疗.观察组术后服用排石汤煎剂,同时两组同时给予预防感染及解痉治疗,观察结石排出情况.术后1周开始复查,随访3个月,统计结石治愈率及疼痛缓解情况.结果 对照组和观察组患者首次碎石成功率分别为73.53％和76.47％,两组差异无统计学意义.2周后复查,对照组和观察组患者结石排净率分别为64.00％和92.30％,观察组结石排净率显著优于对照组(P＜0.05).对照组疼痛缓解率为61.76％,低于观察组的94.12％(P＜0.05).结论 肾绞痛采用ESWL联合应用中药排石汤治疗是安全、有效的措施.


卡铂作为一种铂制剂广泛应用于临床抗肿瘤的化学治疗,其毒副作用主要包括耳毒性,肾毒性,神经毒性,和抑制骨髓造血系统等等.卡铂可以选择性破坏灰鼠的耳蜗内毛细胞和前庭I型毛细胞以及与之相联系的传入神经元.在卡铂引起的灰鼠单纯内毛细胞部分损害动物模型,动物具有正常的耳声发射和微音器电位以及听神经动作电位阈值,但总和电位和听神经动作电位的振幅却明显减小.在卡铂造成60%-90%的内毛细胞缺损的动物模型中,灰鼠在安静条件下对纯音的听觉条件反射阈可以保持正常,但在宽带或窄带噪声的掩蔽作用下.其纯音听觉反射阈值却明显提高,同时对听觉瞬时清晰度的辨别能力也明显降低.卡铂引起的内毛细胞和前庭I型毛细胞及其传入数据元的破坏过程往往伴随着钙激活蛋白酶的活动和Caspase-8的启动以及p53的过度调控从而引起细胞凋亡,同时可见琥珀酸脱氢酶,钠钾ATP酶,碱性磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶活性的减弱以及钙激活ATP酶活性的增强.无论在厌鼠的活体动物实验还是离体培养条件下,卡铂都对灰鼠耳蜗内毛细胞和前庭I型毛细胞具有特殊的选择性破坏作用.卡铂对灰鼠听觉系统的损害除了导致内毛细胞和I型螺旋神经节凋亡之外,还会破坏耳蜗核神经元,但对下丘和听皮层的神经元却不造成致命性损坏.在耳蜗内毛细胞和I型螺旋神经节以及耳蜗核神经元被卡铂破坏之后,下丘和听皮层神经元对微弱的输入声刺激信号却表现出超乎寻常的敏感性提高,提示中枢神经元可能通过降低其某些抑制性神经递质的释放使神经元的活动代偿性增强,亦可能通过加强兴奋性神经递质的释放,或者通过神经元新长出的轴突和未梢而接受到更多的刺激信号,从而弥补了因周边听觉输入信号减弱而引起的听功能障碍,因此,卡铂耳中毒灰鼠模型还可成为一个研究听觉中枢重组现象或听神经病的理想实验动物模型.


磁共振成像技术的优秀的软组织对比度和无创伤性的特点决定了它在未来的医学和认知神经科学等研究领域中具有广阔的发展前景。无论是用于指导临床医学，还是用于认知神经科学的脑功能定位，首先就是要从图像中分割出医师和研究人员感兴趣的目标。本文主要介绍MR脑图像分割技术的原理及其应用。


以2,3,5-三甲基吡啶经N-氧化、硝化、甲氧基取代、乙酰化、水解、卤代及成盐等反应制得奥美拉唑中间体2-氯甲基-4-甲氧基-3,5-二甲基吡啶盐酸盐,总收率63.6%.原料易得,反应条件温和,操作简便.


目的:探讨胝胝体区胶质瘤的MRI表现,提高对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断能力.材料与方法:对34例胼胝体区胶质瘤行MRI平扫及增强扫描,并与病理结果对照.结果:胼胝体区胶质瘤呈长T1长T2异常信号,信号强度均匀或不均匀,有明显占位效应,增强扫描可出现不同程度的增强.部分胼胝体区胶质瘤向两侧脑叶侵犯,出现“蝴蝶征”,此征象有助于定位诊断.结论:胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对其诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.


急诊室是挽救患者生命,提高抢救成功率,促进康复,减少伤残率,提高生命质量的场所.患者一旦发病或遭受意外,首先就得进入医院的急诊室


重症淤胆型肝炎黄疸消退难度较大,治疗多重活血化瘀.笔者近年于活血化瘀基础上加用利湿解毒、振奋阳气等法治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.


我院在不断吸取国内外先进的洗胃经验基础上,自 2000年以来对口服有机磷农药中毒洗胃术进行了改良,收到良好的效果.现报告如下.


缺血性脑血管疾病是常见的神经系统疾病,也是致残、致死的常见疾病.随着人口的老龄化,用于防治缺血性脑血管疾病的支出将不断增长,而预防和治疗缺血性脑血管疾病,减少其致残,加强脑缺血后的脑保护也已成为当前最重要的公共卫生问题[1].国内、外就寻找有效的抗脑缺血药物和脑保护剂做了大量研究,但目前尚未找到合适的药物[2].近年来,随着黄芪在临床的广泛应用,其抗缺血性脑损伤的作用引起了研究者的关注.


特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是慢性进展性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型,病因尚未明确.IPF好发于老年人,病变局限于肺部,组织病理学和(或)影像学表现具有普通型间质性肺炎的特征.IPF是最常见的一种特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP),目前治疗尚无有效药物,预后差,患者的中位生存期为2～3年[1].除IPF外,其他类型的IIP多对糖皮质激素或细胞毒性药物敏感,预后较好.因此,IPF的病情进展监测、疗效评估及鉴别诊断成为临床医生非常关注的问题.


目的:评价CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤的短期疗效.材料和方法:54例肺部恶性肿瘤,男38例,女16例.年龄33～80岁,中位年龄62.3岁.中心型肺癌17例(17个病灶)、周围型肺癌23例(23个病灶)和肺转移瘤14例(24个病灶).64个病灶均采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)根据肿瘤的大小计算粒子布源,行CT导引下经皮植入125I粒子.术后1～12个月行CT复查.根据国际标准判定疗效.结果:植入125I术后1～2个月全部54例64个病灶中,有效率90.6%.6个月49例58个病灶中,有效率91.4%.12个月15例21个病灶中,有效率85.7%.术中及术后出现气胸9例,经保守观察或常规治疗痊愈;术后复查发现粒子移位3例,无不良反应.结论:CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗肺部恶性肿瘤疗效较好.


目的:应用功能磁共振技术研究人类反应抑制的神经中枢.材料和方法:对16名受试者分别进行两种事件相关设计的反应抑制任务,同时通过MR采集其脑部数据.用SPM软件进行数据处理.分别获得两个任务的反应抑制的激活图像并寻找共同激活区.在共同激活区中,进行信号强度与行为学数据的相关性分析以寻找与反应抑制活动最相关的部位.结果:成功的反应抑制在两个任务中分别激活了一系列以右侧大脑半球皮质为主的功能区,共同激活区包括右侧额中、下回皮质,右侧颞叶、枕叶皮质.其中位于右侧额中、下回皮质的激活区(BA9/46)的信号强度和两个任务的行为学数据都呈显著相关.结论:位于右侧额中、下回皮质的功能区(BA9/46)可能是反应抑制的神经中枢.


笔者自2002年以来应用降气和胃法治疗胆汁反流性胃炎30例,并与西药吗叮啉治疗者30例对照.现将结果报告如下.


分别采用紫外光、YAG倍频脉冲激光、紫外光与倍频激光复合处理等方法,以不同剂量对雄甾烯二酮(1)转化菌进行诱变照射,同时对激光的修复作用、诱变效果进行探讨.结果表明,被照菌株产1能力有不同程度的提高.当菌株经紫外光照射后再以不同剂量YAG倍频激光照射,获得一株高产优质突变株L-3-195,产1能力提高了116%,且不再产生结构类似副产物雄甾二烯二酮,经4次传代,突变株遗传性状稳定.


目的观察苓桂三参汤治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法将患者160例随机分为治疗组96例和对照组64例,两组均采用常规治疗,治疗组加用苓桂三参汤;观察两组临床疗效及心功能改善情况.结果治疗组总有效率高于对照组;两组心功能(LVEF)及心率均有改善,而治疗组改善优于对照组.结论苓桂三参汤改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状、心功能效果满意.


目前在国内外,症状性颅内动脉狭窄的治疗是一个值得关注的热点.主要治疗方法有内科保守治疗、外科搭桥手术及血管内成形术,包括单纯球囊扩张和支架置入.传统的治疗方法是抗凝或抗血小板聚集治疗,颅内-外搭桥协作组的前瞻性研究[1]显示:164例接受大剂量抗血小板聚集药物(阿司匹林325 mg,4次/d)治疗的患者,平均随访42个月,大脑中动脉狭窄侧卒中的发生率是7.8%,因此,药物治疗的效果非常有限.但是,对于大部分动脉没有完全闭塞而不能接受介入治疗的患者,药物治疗仍然起着关键的作用.


目的 观察四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗及松驰黏膜柱状缝扎术；治疗组采用四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率及1年内复发率明显优于对照组,手术时间、住院时间、术中出血量、肌电图直肠压力改善情况相近.结论 四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂疗效确切.


目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性.方法:选取2013年5月-2015年5月我院收治的老年重度COPD患者共90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂1揿/次,bid;观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd.两组患者均治疗8周.观察两组患者近期疗效及治疗前后呼吸困难评分、肺部通气功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、血气分析指标{氧分压[p(O2)、二氧化碳分压[p(CO2)]}、Spitzer生活质量指数表(QLI)评分,比较两组患者再住院次数及不良反应发生情况.结果:观察组患者近期治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者呼吸困难评分、肺部通气功能指标、血气分析指标、QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者呼吸困难评分、p(CO2)水平显著降低,肺部通气功能指标、p(O2)水平、QLI评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者再住院次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:噻托溴铵辅助沙美特罗替卡松治疗老年重度COPD疗效显著,可有效缓解患者呼吸困难症状,改善肺部通气功能,提高日常生活质量,降低再次住院风险,且未增加不良反应发生率.


目的了解鼓室内注射地塞米松对难治性自身免疫性感音神经性聋的疗效。方法对已经确诊为自身免疫性感音神经性聋的病例32例，在全身应用大剂量糖皮质激素后，听力无明显改善的病例15例，药物减量后听力再次出现反复的病例17例，予鼓室内注射地塞米松约3mg，每日一次，注射7天后，复查听力，听力无好转，再注射7天，随诊6个月，并监测听力变化，比较注射前与注射后14天、3个月、6个月（500、1K、2K、4KHz）气导纯音听阈的平均阈值和听性脑干电反应的波V反应阈。结果32例自身免疫性感音神经性聋患者，鼓室注射治疗前平均听阈为64.92±25.36dBHL，听性脑干电反应波V平均反应阈为69.88±18.27dBnHL。治疗结束后平均听阈为46.58±29.32dBHL，波V平均反应阈为51.36±20.12dBnHL，经配对t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼓室内注射地塞米松治疗自身免疫性感音神经性聋安全、有效，可用于对自身免疫性感音神经性聋的辅助治疗。


目的 观察在常规处理基础上加用参附注射液治疗冠心病心力衰竭(CHF)的疗效及其对血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平的影响.方法 患者60例随机分为两组,均予利尿、扩血管、强心等基础治疗,治疗组加用参附注射液40 mL入液静滴.两组均治疗14d后统计疗效并比较NT-proBNP的变化.结果 治疗组总有效率83.33％,高于对照组总的66.67％;治疗组NT-proBNP由(1357.43±922.21) pg/mL降至(742.90±396.38) pg/mL,对照组由(1262.87±915.64) pg/mL降至(923.20±591.32) pg/mL,两组治疗后均明显改善,治疗组的改善程度优于对照组(P均＜ 0.05).结论 在常规处理基础上加用参附注射液治疗CHF的疗效较好.


目的 为了了解黑龙江省艾滋病病毒(HIV)抗体检测的现状,提高检测水平.方法 对黑龙江省2005年全年各艾滋病筛查实验室送检的196份血清样本,以及自愿检测的HIV抗体初筛阳性的2份样本进行检测分析.结果 经胶体金快速检测法检测,送检的196份中138份HIV抗体阳性(138/196,70.4%);自愿检测2份均阳性(100%).经酶联免疫吸附试验(ELISA)法复查,送检样品中112份HIV阳性(112/196,57.1%),自愿检测的2份均阳性(100%).胶体金法与ELISA法检测均阳性,或有一种方法为阳性的共149份标本,经免疫印迹(WB)试验确认后,103例为HIV-1抗体阳性,26例阴性,20例不确定.26例阴性标本中,ELISA法检测假阳性6例,胶体金法20例.结论 HIV初筛实验假阳性比率较高,有待进一步培训及规范管理.


目的:建立以高效液相色谱法测定灵芝颗粒中五味子乙素含量的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(67:33),检测波长为254nm.结果:五味子乙素进样量在0.0 816μg～0.816μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 999),平均加样回收率为99.21%(RSD=0.79%).结论:本方法简便、准确,可用于本品的质量控制.


目的研究小鼠类缺血/再灌注状态下神经细胞质内游离钙离子及细胞活性变化,探讨氟桂利嗪对缺血/再灌注损伤神经元的治疗意义.方法采用原代神经元培养法,建立类缺血/再灌注小鼠皮质神经元模型,将培养的小鼠脑细胞分为实验组(给予类缺血/再灌注处理),药物干预组(类缺血/再灌注处理+氟桂利嗪预处理),分别于再灌注30 min、1 h、2 h、3 h检测细胞质内钙离子浓度和细胞活性变化.结果 再灌注30 min至2 h检测钙离子浓度,实验组与药物干预组差异有显著意义(P＜0.01),至再灌注3 h,两者差异无显著意义;再灌注30 min至2 h检测细胞吸光度,两组差异有显著性意义(P＜0.01),到再灌注3 h,两组差异无显著性意义.结论氟桂利嗪可明显抑制类缺血/再灌注后小鼠皮质神经细胞质内钙离子的升高,减轻由此引发的神经元损伤.


目的探讨颌骨骨折手术治疗新径路.方法对31例颌骨骨折采用口内切口微型钛板坚固内固定术,术后1、3、6个月复诊摄X线片,观察骨折线对位愈合情况与咬合关系.结果 31例患者手术切口均一期愈合.X线片示骨折线对位良好.咬合关系恢复良好.结论口内切口是治疗颌骨骨折的一种理想径路.


浙江省湖州市区近几年性传播疾病(STD)疫情呈上升态势.了解湖州市区STD疫情的流行现状及流行特征,为制定防制对策提供科学依据,对湖洲市区2005年STD报告发病情况进行专题分析.1 资料与方法所有疫情资料来源于湖州市区性病疫情年报资料,人口资料来源于市统计局.所有资料录入EXCEL进行统计分析.


纳米晶体技术能够有效提高难溶性药物的溶解度和溶出速度,从而提高其口服生物利用度,降低食物效应,是难溶性药物递送系统最具潜力的研究方向.在调研国内外文献的基础上,本文就纳米晶体药物的特点、组成、制备技术、临床应用及纳米效应的定量表达等方面的研究进展进行综述.


付继刚副主任医师,精读<黄帝内经>、<伤寒杂病论>等经典,尤精于伤寒温病及内科杂症.<伤寒杂病论>厥阴病篇著乌梅丸,后世多有以为治蛔症者,实为偏颇,其治蛔之功确系重当,而调厥阴之效尤为出奇,因丸剂有所不便,而以汤剂加减治疗诸多内科急重症疗效显著.现举3例介绍如下.