本文以我院1995～2003年统计数据为样本,运用Ridit分析法对我院1995～2003年的医疗质量进行分析,结果如下:


目的:进一步探讨微核、银染核仁组织区颗粒(AgNOR)和细胞增殖抗原(PCNA)这些标志物在口腔癌发展过程中的变化,并验证这些标志物作为口腔癌前病变预后标志物及口腔癌干预研究的中间终点标志物的可靠性.方法:用DMBA诱发的地鼠口腔癌模型,进行不同病变中微核、AgNOR和PCNA测定.结果:金黄色地鼠口腔粘膜上皮微核细胞率、每核AgNORs颗粒数目和PCNA标记指数在癌症发展过程中随病变加重而增高,与组织病理变化相关.结论:这些标志物用作人口腔癌前病变的预后标志物及口腔癌干预试验研究的中间观察终点是可靠的.


目的:探讨虎杖苷降低急性血瘀模型大鼠血液粘度的作用.方法:采用大鼠急性血瘀模型,以全血高切变率及低切变率粘度值、红细胞压积值、血小板粘附率、纤维蛋白原含量、血浆粘度为观察指标.结果:虎杖苷可以显著降低模型大鼠的纤维蛋白原含量和血小板粘附率,其药效对血浆粘度降低所致全血粘度降低比其它原因所致更显著,它主要通过降低血浆粘度来降低全血粘度,从而显著改善大鼠血液循环.结论:虎杖苷对血液粘度降低有重要应用价值.


目的:研究银杏叶与血栓通治疗视网膜静脉阻塞的经济学效果.方法:采用成本-效果分析法,以74例(75只眼)患者为对象,对银杏叶与血栓通治疗视网膜静脉阻塞进行经济学评价.结果:2组总有效率分别为89.74%、88.89%;成本分别为2 776.48、2 413.60元;成本-效果比分别为30.94、27.15.结论:血栓通治疗视网膜静脉阻塞更为经济.


目的 梅尼埃病一般认为主要以中年人发病为主,在儿童(≤15岁)中发病率均较低.本文关注儿童梅尼埃病的发病情况,研究儿童梅尼埃病的临床特征.方法 观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月,共计586例梅尼埃病患者中儿童(≤15岁)梅尼埃病的发病情况,对这些患者进行纯音测听、耳蜗电图、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位检查.结果 本组梅尼埃病发病最早为3岁.儿童期首发的梅尼埃病占全部梅尼埃病患者的1.71%(10/586).4例首发为典型梅尼埃病症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40%(4/10);以耳蜗症状首发的占30%(3/10);以旋转性眩晕或倾倒感为首发者分别占20%(2/10)及10%(1/10).儿童梅尼埃病听力图有两种类型--低频下降型和平坦型:以低频听力下降为主,共7例占70%(7/10);3例为平坦型曲线,占30%(3/10).前庭功能检查结果正常或异常与病程无关.耳蜗电图的阳性率较高,达50%(5/10).首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位检查异常.头痛和运动病是儿童梅尼埃病的一个常见主诉.结论 儿童梅尼埃病的主要首发症状依次为典型梅尼埃病表现、耳蜗症状、单纯的眩晕或倾倒感.听力图多为低频下降型.耳蜗电图的检查阳性率较高.前庭功能检查结果呈多样性.


目的：探讨切口保护套预防开放腹部手术后切口感染的有效性，分析腹部切口感染的相关危险因素，为预防开放性腹部手术部位感染提供科学依据。方法将2014年3月—2015年12月某院普通外科行开放性腹部手术的162例患者，随机分为干预组（术中使用一次性切口保护套）和对照组（常规应用无菌纱布垫对切口进行保护），比较两组患者住院时间、换药费用、切口感染情况，分析腹部切口感染的相关危险因素。结果干预组术后切口感染发病率为14．81％（12／81），低于对照组的34．57％（28／81）；干预组切口甲级愈合率为86．42％，高于对照组的66．67％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。干预组住院期间换药费用低于对照组[（305．5±176．7）元 vs （431．6±381．4）元]，差异有统计学意义（P ＝0．008）。多因素 logistic 回归分析提示，低蛋白血症（OR＝2．88，95％CI ：1．21～6．87）、BMI≥24（OR ＝3．11，95％CI ：1．12～8．66）及出血量≥400 mL（OR ＝3．98，95％CI ：1．36～11．64）是手术部位感染的独立危险因素，使用切口保护套是保护性因素（OR ＝0．24，95％CI ：0．09～0．59）。结论切口保护套有效降低了开放性腹部手术部位感染发病率。


银屑病是以表皮角质形成细胞过度增殖,白细胞局部浸润为特征的慢性炎症性皮肤病.已有报道,寻常型银屑病皮损处的表皮角质形成细胞及血管内皮细胞上的细胞间粘连分子-1(ICAM-1)表达增强,血清可溶性细胞间粘连分子-1(sICAM-1)浓度增高[1～3],但寻常型银屑病患者皮损类型、面积与血清sICAM-1浓度的关系,国内少见报道,为此,我们做了这方面的研究,现报告如下.


目的 观察侧卧位定点扳法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将神经根型颈椎病患者随机分为治疗组58例与对照组57例,另设正常组30例;两组均给予牵引配合推拿手法治疗,治疗组进行侧卧位颈椎定点扳法,对照组进行坐位颈椎扳法.比较两组临床疗效及治疗后疼痛积分差值、肌电图F波传导速度(FWCV)的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组治疗后疼痛积分、PRI感觉分、PRI总分、VAS、PRI情绪分、PPI改善优于对照组;两组患者治疗前FWCV均低于正常组,治疗后治疗组FWCV的改善优于对照组.结论 侧卧位颈椎定位扳法治疗神经根型颈椎病疗效优于传统坐位颈椎扳法.


报告1例结节性黄瘤病并发主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣关闭不全.患儿男,13岁.全身多发性黄色结节13年,2年前因出现心悸、胸闷就诊.皮损组织病理检查符合黄瘤病,结合临床表现和心脏彩色多普勒超声检查,诊断为结节性黄瘤病并发主动脉瓣七狭窄和主动脉瓣关闭不全.


目的 观察益气活血中药益气强心合剂对老年冠心病患者左室舒张功能的影响.方法 患者62例随机分为对照组与治疗组各31例,两组基础治疗均予钙拮抗剂及硝酸盐药物,治疗组加服益气强心合剂;30d后测定左室舒张功能相关指标的变化.结果 两组左室舒张功能均有改善,而治疗组改善情况优于对照组.结论 益气强心合剂对老年冠心病患者的左室舒张功能有改善作用.


梅尼埃病病因不明,是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,西医多采用镇静剂、脱水剂、血管扩张剂为主治疗.祖国医学认为本病属阴虚阳亢所致头晕目眩,可施之平肝息风法治疗.我们近年采用天眩清治疗梅尼埃病,疗效较佳.报告如下.


目的:为药品生产、经营、使用及监管部门提供参考.方法:对2005年版<中国药典>(一部)中须特殊保存的中药按药用部位、剂型等进行归类,对中药贮藏现状进行分析.结果与结论:中药尤其是中药材及中药饮片的贮藏存在较为严重的问题.按单位类别、区域位置不同,监管应有所侧重,以确保中药质量.


目的 测定黏膜中胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的水平,探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱证与胃肠激素的相关性.方法 选取患者74例,辨证为脾胃虚弱证者38例、脾胃湿热证者36例;另选取正常对照组35例,应用放射免疫分析法(RIA)测定胃黏膜中GAS、SS含量,进行不同中医证型间激素水平比较,并与正常对照组比较.结果 CAG脾胃虚弱证、脾胃湿热证患者胃黏膜中GAS水平均显著高于正常对照组,在两中医证型间亦有差异.胃黏膜SS水平在两证型中均显著低于正常对照组.结论 CAG患者胃黏膜中GAS水平显著高表达,SS水平显著低表达,可以部分反映脾胃虚弱证的本质,并可作为脾胃虚弱证的客观性诊断指标;脾胃虚弱和脾胃湿热患者胃黏膜中GAS水平的显著差异可以反映中医证型间的内在区别;黏膜中GAS、SS的异常表达,可能是CAG发生发展的部分内在因素.


目的 探讨中国汉族人群以晨尿白蛋白肌酐比值(ACR)诊断微量白蛋白尿(MA)的界值.方法 本研究对象来自于北京平谷区代谢综合征肾损害流行病学调查,随机整群抽取的部分受试者除外脓尿或者镜下血尿后自愿留取8 h过夜尿.以8 h尿白蛋白排泄率(UAE)作为诊断标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)方法确定MA的诊断界值.结果 (1)共1056人(男性494人、女性562人,年龄20～75岁)纳入本研究,MA的患病率为12.5%,临床蛋白尿患病率为1.7%.(2)ROC确定诊断MA的ACR下界值:男性1.95 g/mol(敏感性97.6%,特异性88.6%),女性3.62 g/mol(敏感性83.8%,特异性89.1%),总体受试者ACR下界值为2.78 g/mol(敏感性88.7%,特异性86.0%);上界值:总体受试者ACR上界值为22.59g/mol(敏感性100.0%,特异性98.8%).(3)与8 h尿UAE诊断MA的一致性检验显示本研究按性别区分的诊断界值敏感性91.3%,特异性88.2%,阳性及阴性似然比为7.96和0.10,阳性及阴性预测值为56.9%和98.4%.结论 晨尿诊断MA的ACR下界值存在性别差异,男性1.95 g/mol,女性3.62 g/mol,较目前国际推荐的性别特异性ACR诊断值偏高,具有良好的诊断性.


新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)严重威胁新生儿生命安全及其生存质量,是新生儿期重要疾病之一.本文强调对 HIE应严密观察病情变化,及时了解血糖、血压、体温等变化并积极正确处理,加强呼吸道护理,控制惊厥,维持内环境稳定等措施对改善预后具有非常重要的意义.


目的 探讨玻璃纤维桩树脂核加全瓷冠修复前牙残冠残根的临床疗效.方法 选择86例120颗前牙残冠残根,随机分为治疗组43例64颗和对照组43例56颗,治疗组患者采用玻璃纤维桩树脂核加全瓷冠修复,对照组患者采用铸造金属桩核加镍铬烤瓷冠修复.采用美国加州牙科协会的烤瓷冠修复临床标准进行疗效评价.结果 治疗组成功率为96.8％,对照组成功率为83.9％.结论 玻璃纤维桩和全瓷冠是修复前牙残冠残根的理想材料.


通过改进柱色谱条件,两步柱色谱分离纯化重组人干扰素α-2b,简化了工艺,缩短了生产流程,纯化倍率达到5.6倍,纯度98%.蛋白比活性1.43×108IU/mg蛋白,活性回收率58%.


目的 总结(深圳)第26届世界大学生运动会沙滩排球赛60例中暑的院前急救经验.方法 对中暑患者的院前急救过程进行分析.结果 救治参赛人员中暑取得平均6.77 min将中暑发热体温降到正常的优秀成绩.结论 快速物理降温治疗中暑有效.


核糖霉素产生菌核糖苷链霉菌(Streptomyces ribosidificus)原生质体经紫外线和氯化锂复合处理得到2株新的菌株RF2-25和RF3-173，产生抗生素核糖霉素的能力分别比出发株RF-5提高了17%和15.3%，且已供工业化正常生产。该方法简单易行，效果很好。


颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)约占颅内DAVF的5%[1,2],是DAVF的一种特殊亚型.其血管构筑形式特殊,即在额叶底部或额极皮质表面有迂曲扩张的引流静脉并向上矢状窦引流.患者通常以颅内出血为首发症状[3,4].目前,在治疗上主要以外科手术和血管内治疗为主[5].本组采用经静脉入路栓塞引流静脉,治愈颅前窝底DAVF 5例,现将结果报道如下.


长期以来,研究生口腔颌面外科理论课的学习都是教师讲,学生听的传统学习模式,而教师讲授的内容又多以教科书为主.这种学生被动参与的模式,常常会造成理论教学与临床实践的断层.于是常常出现学生对教科书里疾病的临床表现和诊断治疗倒背入流,而面对真实的病例却不知所措.


目的:了解肉毒毒素去除老年人头面部皱纹的临床效果.方法:对要求去皱纹部位注射A型肉毒毒素,每针剂量2.5～5.0 U,两注射部位的间距不＜1.5 cm,注射A型肉毒毒素总量≤50 U.结果:注射A型肉毒毒素后,去皱纹的起效时间在48 h内,1周内达到稳定的疗效.所有接受去皱的老年患者均取得满意的效果,仅在注射A型肉毒毒素后局部有短暂、轻度的不适感,无全身不适.结论:老年人使用A型肉毒毒素除皱纹安全、有效.


痛经属于妇科临床常见病、多发病,随着社会的发展,生活节奏快,工作压力大,精神焦虑以及不恰当的减肥手段等因素,越来越多的女性出现痛经的症状,严重影响了广大妇女正常的生活工作,降低了生活质量.当归芍药散出自《金匮要略》,主治因肝脾失调,血水互结所致的妊娠腹痛及妇人诸痛.笔者结合《金匮要略》用药特点,浅析运用当归芍药散合痛泻要方加味治疗痛经,以达气血水同治、肝脾同调之效,为痛经的临床治疗提供更多思路.


目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑出血伴发意识障碍患者的临床疗效.方法 选取2009年7月-2010年6月浙江省绍兴第二医院发病24h以内且符合诊断标准的急性脑出血伴发意识障碍患者120例随机分为两组,对照组60例采用中西医常规治疗,治疗组60例在此基础上静滴醒脑静注射液;通过Clasgow昏迷计分法(GCS)及神经功能缺损程度评分比较两组治疗前后临床疗效.结果 治疗后治疗组总有效率(81.67%)明显高于对照组(66.67%),其治疗后神经功能缺损程度评分改善优干对照组,GCS评分亦明显提高.结论 急性脑出血伴发意识障碍患者加用醒脑静注射液可明显改善症状,促进神经功能的恢复,改善意识程度,提高抢救成功率.


目的:探讨3种不同化疗方案对初治涂阳肺结核治疗的经济效果.方法:运用成本-效果分析法对3种方案进行分析.结果:板装组、散装组和复合组的痰菌阴转率分别为94.44%、93.75%、97.96%(P＞0.05),成本-效果比依次为1 506、1 598、1 610.结论:板装组方案较佳.


目的 对成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时下颌运动进行研究.方法 选择成人骨性Ⅲ类错患者24例,以及10例正常对照组,利用下颌定位仪进行开闭口运动时双侧髁突运动中心点以及切牙点在矢状向、冠状向、水平向移动范围的比较.结果 从矢状方向看,骨性Ⅲ错患者双侧髁突点的运动轨迹与正常组差异显著(P＜0.01),而切牙点运动轨迹在三个方向上的差异也均具有统计学意义(P＜0.05).结论 成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时髁突点运动小于正常组(仅矢状向),切牙点运动大于正常组.


深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统不正常凝结,如不能早期溶栓治疗或溶栓治疗失败,则致后遗功能不全而处于不同程度的残废状态.笔者近年应用自拟通脉汤治疗深静脉血栓45例,疗效显著.现报告如下.


人体胚胎学是一门重要的医学基础课程，由于该课程所研究的个体发生、发育是连续的动态过程，知识点繁多复杂，学生们往往感到抽象，难以理解。以往的传统教学模式以“灌输式”为主，导致学生在学习时常处于被动地位，难以调动学生的学习积极性，这也成为教师在教学过程中需要解决的问题。美国著名心理学家布鲁纳提出“建构主义”理论，认为学生是认知的主体，是知识意义的主动建构者；学习活动的核心是要使学生主动参与学习过程，成为学习的主人[1]。近年来，教研室正在积极推进教学改革，为了凸显学生的主体地位，我们尝试将以案例设计为核心载体、以调研探究为实践载体、以交流研讨为互动载体、以专题讲授为理论载体的“四体一位”案例式教学新模式引入胚胎课教学，深受学生欢迎，取得了较好的教学效果。


目的:促进中医药知识的创新与交流.方法:采用新兴的网络技术博客来建立中医药知识创新与交流平台,并将博客与其它网络平台进行比较.结果与结论:博客作为个性化的个人知识管理系统,在国内越来越受到学术界的关注.其对于中医药知识创新与交流平台建设的作用和价值较大.


甲壳素Chitin.又名甲壳质、几丁质、壳聚糖等,广泛存在于海洋软体动物,节肢昆虫的甲壳及骨骼中,是一种动物纤维素,天然的高分子生物物质.经处理后,能生成溶于稀酸的甲壳聚多糖;甲壳聚多糖具有增强免疫功能的作用(在剂量为2.14 g/kg和2.86 g/kg时).


目的:探讨 2%山莨菪碱加 1%利多卡因联合局部封闭治疗长春新碱渗漏性损伤的效果.方法:对 60只健康家兔,建立经耳静脉注射 1%长春新碱 5ml,并人为渗漏到其皮下 1ml致渗漏性损伤模型后,随机分为实验Ⅰ组、Ⅱ组和对照组. 3组分别使用 2%山莨菪碱加 1%利多卡因、 2%山莨菪碱和 0. 9%生理盐水局部封闭.结果:治疗 2wk后 3组动物总有效率和治愈率分别为 90%和 80%、 63%和 42%、 15%和 0%.结论: 2%山莨菪碱加 1%利多卡因局部封闭治疗长春新碱渗漏性损伤,在起效时间、治愈时间、治疗效果方面均优于对照组.


目的 直丝弓与方丝弓矫治技术支抗丧失的比较研究.方法 选择安氏Ⅰ类错(牙合)患者60名,平均年龄14岁,牙列轻、中度拥挤,恒牙(牙合),均拔除4个前磨牙,弱支抗.患者均分为两组,一组用MBT技术,另一组用标准方丝技术.结果 两组相比,MBT对切牙垂直方向及转矩和下颌磨牙倾斜角度的控制较好.结论 与标准方丝技术相比,MBT的支抗丧失较少,在临床上是一种简洁而有效的矫治技术.


柯萨奇A组病毒(Coxsackievirus A,CV-A)属肠道病毒,可引起脑膜炎和心肌炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎及手足口综合征等多种疾病.近年来,随着以CV-A为主要病原的疫情增多,针对CV-A的研究也引起了更多关注.本文就该组病毒的基本特征、主要致病机制及相关抗病毒药物研究进展进行概述.


白芷除具有祛风除湿、通窍止痛、消肿排脓的功效外,还具有活血的作用,但其活血作用一直未引起医家的重视,使白芷的应用范围受到影响.本文梳理古代文献关于白芷活血作用的记载,结合其药性特点,认为其有活血止痛、活血消肿、活血通络、活血祛风、活血止血的作用.


外伤性头痛是指颅脑遭受外力冲击引起的头痛.根据头部损伤的部位,可分为颅内和颅外损伤.颅外较轻,颅内较重,轻者可无器质性损伤,仅为精神刺激引起的功能性头痛;重者可出现生命危险.随着颅脑手术水平的提高,颅外伤的危重患者生存率大大提高,但脑外伤后遗症是一个复杂的症候群,其中头痛是其主要症状,严重影响患者的生活和工作.笔者运用中医辨证论治进行治疗,取得良好的疗效.现将外伤性头痛的中医辨治叙及如下.


1病历摘要<br>　　患者男，53岁。主因“智能减退伴视物成双、全身乏力3个月”于2009年9月14日收入海军总医院神经内科。2009年6月患者出现记忆下降、计算迟钝，自觉睡眠增多、全身乏力，视物成双，未及时就诊。7月9日就诊于当地医院，行头部MRI示“双侧丘脑占位”（图1）。给予糖皮质激素治疗（具体药物剂量不详），记忆力、计算力有所改善，视物无双影。8月初症状反复并加重，再次出现记忆力下降、嗜睡，并自觉头胀，逐渐视物成双伴四肢无力，行走及持物困难，右侧肢体明显。就诊于北京多家医院，均考虑为“颅内肿瘤性病变”，因未明确“肿瘤”性质未予特殊治疗。2009年8月25日以“双侧丘脑占位，淋巴瘤？胶质瘤？”收住入海军总医院神经外科，行头部MRI示双侧丘脑不规则长T1、长T2信号（图2）。2009年8月28日行无框立体定向左侧丘脑病变脑组织活检，术中冰冻，送检少许脑组织，可见少许炎性渗出物。术后2 d，患者出现意识障碍、尿失禁，急查头部CT未见出血（图3）。术后10 d MRI可见双侧丘脑肿胀，呈等长T1、长T2信号，并混杂有斑片短T1信号，病变累及双侧中脑，周围脑组织内见水肿，增强后病变呈中等程度不均匀强化（图4）。2009年9月14日为进一步诊治转入神经内科。发病后体质量下降约5 kg。


笔者近年应用自拟益气化瘀通络汤为主治疗气虚血瘀痰阻型眩晕48例,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT特点,提高其诊断准确性.资料与方法 回顾性分析11例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现.结果  11例中原发鼻腔8例,鼻窦3例.8例鼻腔病灶中5例起源于鼻前庭或鼻腔前部;病灶肿块表现4例,浸润表现2例,混合表现5例,多数(9/11)密度相对均匀;位于鼻窦者骨质破坏明显且可膨胀性压迫骨质:位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微:病灶易累及邻近结构.结论鼻腔、鼻窦NHL的CT表现有一定特征性,CT在该病的诊断中有重要意义.


目的提高坚硬内固定在口腔颌面外科的临床应用水平,减少并发症.方法21例下颌骨骨折和肿瘤切除术后骨缺损或骨连续性中断的病人分别采用经穿颊器口内内固定术、接骨板定位后骨截开或截除内固定术.结果术后外形两侧基本对称,无明显功能障碍.1例近期创口发生感染,2例远期螺钉松动而导致局部感染.结论经穿颊器行下颌骨骨折内固定避免口外切口而有利于美观;接骨板塑形定位后再行下颌骨截开或截除的内固定术易维持术前(牙合)关系和颌骨的外形,从而恢复良好的功能和外观.


目的 观察穴位注射奥尔芬注射液(双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液)对肾绞痛的止痛效果.方法 将116例随机分为治疗组和对照组,治疗组取双侧委中穴各予奥尔芬注射液1 mL进行穴位注射;对照组取一侧臀部予奥尔芬注射液2 mL进行肌肉注射,比较两组患者显效率、总有效率、疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间.结果 治疗显效率:治疗组显效率62.07％高于对照组之43.10％(P＜0.05).治疗组总有效率与对照组相当(P＞0.05).治疗组疼痛开始缓解时间和疼痛完全缓解时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 奥尔芬穴位注射比肌肉注射治疗肾绞痛疗效更佳.


"BOLAR例外"也称"强制审查例外",它作为一项在专利保护期末端鼓励仿制药产业的政策,有助于药品专利权的利益平衡以及公众卫生福利的提高.本文从TRIPS协定的原则和规定入手,参考发达国家的立法实践以及WTO相关争端解决报告,对其进行深入研究.同时结合我国的现实国情,探讨将其引入我国专利法后对我国医药工业的影响.


目的:探讨输液器影响临床用药安全性的因素及预防措施,确保临床安全用药.方法:查阅相关输液器影响临床用药安全性的各种因素.结果:输液器主要从热原反应、微粒超标、对药物的吸附、输液器材质及毒性方面影响输液安全性.结论:输液器与临床用药安全关系密切,应引起高度重视.


纳络酮在体内与吗啡竞争同一受体,是纯吗啡受体拮抗剂.近年来纳络酮在临床中广泛应用,应用范围包括:酒精中毒、农药中毒、昏迷、休克、脑缺血性卒中,以及新生儿方面的疾病,本文就纳络酮在临床中的应用作一介绍.


目的 了解德宏州疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VET)情况.方法 采用回顾性方法,收集整理2005年1月-2006年11月,到VCT门诊求询者的基本信息及艾滋病病毒(HIV)抗体检测情况.结果 两年来VCT门诊求询者共578人次,HIV抗体总阳性率20.59%;2005年与2006年阳性率比较差别无统计学意义.缅甸籍求询者HIV抗体阳性率高于本地及云南省其他地州的求询者.求询者以15～49岁青壮年为主,男女检测比例为1.4:1,女性HIV抗体阳性率高于男性.求询原因主要是性行为,以婚外性行为为主.静脉吸毒人群的HIV抗体阳性率最高.结论 VCT门诊是发现HIV感染者/病人及实施干预的重要窗口.


笔者于2007年11月在成都中医药大学附属医院ICU实习期间接诊1例猝死后行心肺复苏术后患者,在经过了26d的积极抢救及中西医结合治疗后,目前患者已经成功转入普通病房继续治疗.


目的 探讨表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌4种分子亚型(Luminal A、Luminal B、HER2过表达、三阴性乳腺癌)及其生物学预后因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2 (HER2)的相关性,为鉴别不同分子亚型及评估乳腺癌预后提供理论依据.资料与方法 回顾性分析具有完整病理及术前MRI资料的88例乳腺浸润性导管癌患者,术前采用平面回波成像序列获得扩散加权成像(b=0、1000 s/mm2),测定最小ADC值;术后采用免疫组化检查获得检测ER、PR、HER2及4种分子亚型,其中HER2(++)或(++～+++)采用免疫荧光原位杂交法检测,确定有无扩增.比较不同分子亚型间及乳腺癌生物学预后因子ER、PR、HER2的表达.结果 乳腺浸润性导管癌4种分子亚型间ADC值差异无统计学意义(p＞0.05);ER、PR阴性者ADC值高于ER、PR阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05),HER2阳性、阴性者ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC值不能鉴别乳腺浸润性导管癌4种分子亚型,无法评估其生物学预后.


目的 观察自体移植牙作为基牙进行临床修复的效果.方法 对12例14颗牙在局麻下进行自体牙移植,将移植牙与近中牙以钢丝结扎粘结固定,调整咬合.结果 通过6个月至2年的观察,1例移植1个月感染脱落,其他均成功.结论 自体移植牙可以解决基牙数量不足及游离端缺损修复困难等问题.


目的 了解MSM人群对拟在人群中免费发放的三种品牌人体润滑剂的选用偏好.方法 对方便抽取的21～49岁的25名MSM进行问卷调查,采用秩和比法综合分析.结果 25人中,68%(17/25)的人主观选择了2号样品,综合分析使用品质指标的结果也证明了这一点.认为2号样品气味较好的人占71%(10/14);选择外包装颜色基调以蓝色为主的人占60%(15/25);64%(16/25)的人选择了"50ml及以上"包装规格.结论 建议选择2号样品作为项目免费发放品牌,且最好选用50ml以上大包装.在产品感观气质调整方面,对气味和外包装颜色基调也应考虑.


目的:检测肌醇需要因子1(IRE1)在血管性痴呆海马神经干细胞中的表达及穿梭箱训练的干预作用,探讨影响神经干细胞增殖分化的分子调控机制.方法:采用大脑中动脉栓塞(MCAO)制作大鼠血管性痴呆模型,用免疫组织化学和免疫印迹检测海马神经干细胞BrdU、IRE1的表达及穿梭箱训练的干预作用.结果:脑缺血再灌注第3天缺血海马神经元BrdU阳性细胞明显增多,第7天达高峰.IRE1反应产物脑缺血再灌注第3天较正常组增多,随缺血再灌注时间的延长逐渐减少.穿梭箱训练后BrdU、IRE1的表达明显增加.结论:穿梭箱训练促进神经干细胞的增殖及缺血脑组织IRE1的表达,提示穿梭箱训练促进神经干细胞增殖作用可能由IRE1信号介导.


麻黄附子细辛汤出自东汉·张仲景<伤寒论>第301条:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之."这是一首疗效确切的经方,主治少阴感寒,阳气不足,具有助阳解表之功.笔者运用本方化裁治疗多例阳虚外感患者,取得了较满意的疗效,兹结合具体病例介绍点滴体会如下,以抛砖引玉,并求正于同道.


目的:研究早期股骨头无菌性坏死(ANFH)的CT、MRI诊断价值.材料和方法:健康成年中国白兔30只,随机分成两组.实验组24只,每周两次肌注地塞米松磷酸钠7.5mg* kg-1诱发股骨头坏死模型.在第3、6、9周采用中场MR及螺旋CT扫描行影像学分期.参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查,评价影像诊断的准确性.结果:送检的0、Ⅰ、Ⅱ期各12髋股骨头病理证实均存在早期骨坏死表现.中场MRI(T1WI)表现为不同程度局限性低信号改变.相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,明确骨质疏松或硬化表现.结论:中场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变,又可进行分期,是研究早期ANFH的可靠手段.


纳米技术已经从单纯科学研究进入到工业领域,商业化与专业化纳米材料已与大众生活和生态环境息息相关,对纳米材料性质的改善和可靠的毒性筛选工具研究已成为迫切需要.本文综述纳米材料理化性质和体外效应的评价方法.目前已有的方法灵敏度、可信度、相关性以及精确度均欠佳,提供的信息很局限,甚至模棱两可、片面,尤其在含有细胞、蛋白的模型中更是如此.因此,需要改进对纳米材料物理化学筛选方法,以提供更为精确的风险评估与真实的体内行为和疗效预测.


目的 总结适合糖尿病患者颌面部间隙感染的治疗方法.方法 全身应用抗生素、综合治疗及局部治疗.结果 12例糖尿病患者感觉完全治愈,创口愈合.结论 全身及局部综合治疗对糖尿病患者颌面部间隙感染的疗效较好.


目的:促进合理用药,提高医疗质量.方法:对483例患者和医护人员提出的咨询内容进行综合分析.结果:患者对心脑血管药物、抗茵药物、消化系统药物的咨询例数最多,咨询内容主要是药物的作用与用途、不良反应、用法与用量等;医护人员对抗菌药物的咨询例数最多,咨询内容主要是治疗疾病可供选择的药物、配伍联用等.结论:药物咨询能够帮助促进合理用药,提高医疗质量和患者的医疗保健意识,同时对医院药师也是良好的宣传.


目的 总结集体食物中毒的中医急救措施和护理经验.方法 采用隔离、分组处理及中医救护介入等方法,对一起16例集体食物中毒患者进行急救和护理.结果 16例患者均于48h内先后痊愈.结论 食物中毒患者予中医药介入救护效果满意.


口腔内科生产实习是五年制口腔医学生生产实习的三门主干课程之一,同时口腔内科又是其他临床课的基础.学生进入临床实习,是从理论到实践、从一名学生逐渐转变成一名医生的过程,是一个非常关键的时期.


"虚劳"一词首见于<金匮要略>,与现代医学之慢性疲劳综合征、焦虑抑郁症等有很多相似之处.该 病的形成有先天、后天两个方面的原因.望、切二诊在该病的诊治中尤为重要.治疗首建其中,宜选小建中汤、黄芪建中汤加减化裁;如夹湿邪或值暑季兼夹暑湿者,则又当用东垣之清暑益气汤.总之,宜调养为主,缓缓收功为宜.


目的 建立膝关节骨关节炎辨证要素积分表并评价其信度和效度.方法 依据《中医临床路径实用指南》、《中医诊断学》和《中药新药临床研究指导原则》,结合膝关节骨关节炎的特点制定KOA中医辨证要素诊断标准和辨证要素积分表.符合标准的患者按辨证结果分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组,分别于治疗前后以JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数、中医辨证总分评定.结果 86例患者完成试验.各因子克朗巴赫α系数在0.531～0.846之间,但因子苔白而干涩所得总分为0分;4个维度的克朗巴赫α系数均大于0.7.中医辨证总分与JOA得分各组的相关系数在-0.544～-0.877之间,总相关系数为-0.650(P＜0.01).中医辨证总分与WOMAC指数得分各组的相关系数分别在0.529～0.903之间,总相关系数为0.656(P＜0.01).各组积分表的效应尺度均大于-0.489(P＜0.05);积分表的总效应尺度为-0.782(P＜0.01).结论 KOA辨证要素积分表的信度和效度较高,部分条目需要进一步的修正和调试.


报告3例由中草药煎液引起的植物光皮炎.2例是由煎液外溅,1例是外用煎液所致.接触中草药煎液5～7 d内,在曝光部位的皮肤早期出现红斑.体检发现双侧小腿伸侧面(例1、2)和右颈侧及胸部(例3)有境界清楚的线状和不规则形色素沉着斑和斑片.中草药煎液中有当归和花椒,因其含有呋喃香豆素而致病.


目的 观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗开胸术后肺部并发感染的临床疗效.方法 对开胸术后出现肺部并发感染者104例予常规处理,并予痰热清注射液、盐酸氨溴索静脉给药.治疗7d后观察疗效.结果 104例经治疗,治愈64例,显效40例,无效4例,总有效率96.30％.结论 痰热清注射液联合应用盐酸氨溴索注射液能有效治疗开胸术后患者肺部并发感染.


目的:观察消疹止痒喷剂治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关性皮疹的临床疗效及安全性.方法:选择2015年5月-2016年5月于我院肿瘤科确诊为恶性肿瘤、接受EGFRI治疗后出现皮疹的患者60例,按患者用药意愿分成试验组(40例)和对照组(20例).对照组患者不采取任何药物治疗皮疹;试验组患者使用消疹止痒喷剂喷患处,治疗频次由医师根据皮疹分级确定为1级1~2次/d、2级2~3次/d、3级3~5次/d,共治疗2周.比较两组患者治疗前后的皮疹分级及改善情况、瘙痒分级及改善情况、生活质量指标调查表(DLQI)评分,以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者的皮疹和瘙痒分级情况,以及DLQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组患者的皮疹和瘙痒分级情况较本组治疗前及对照组均显著好转,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的皮疹治疗总有效率(67.50%)、瘙痒治疗总有效率(70.00%)均显著高于对照组(分别为20.00%、15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的DLQI评分显著低于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后的DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者未见明显不良反应发生.结论:消疹止痒喷剂能有效缓解EGFRI相关性皮疹症状,减轻瘙痒感,提高患者生活质量.


目的 观察羟基磷灰石修复磨牙髓室底穿孔的临床效果.方法 对24颗髓室底穿孔磨牙先行根管治疗,医源性穿孔处予止血、消毒;龋源性穿孔处去除肉芽病灶,止血、消毒,然后穿孔处填塞羟基磷灰石 ,双层垫底,永久充填.结果 术后半年复查:良好18例,一般5例 ,失败1例,失败率4.16%.结论 羟基磷灰石是修复磨牙髓室底穿孔较好的一种材料,提高了髓室穿孔磨牙的保存机会.


革兰阴性菌是临床常见致病菌,但这些年由于各种抗生素的大规模使用,多重耐药革兰阴性菌比例逐年上升,多粘菌素作为革兰阴性菌的最后一道防线,再次引起了广泛的关注.多粘菌素 B(poly-myxin B)最早于 1947 年在Bacillus polymyxa 的二次代谢产物中提取得到,1949 年在B.polymyxa subsp .colistinus 中得到多粘菌素 E (polymyxin E)[1].1959年作为抗菌药物用于临床,由于严重的肾毒性,而逐渐被新晋抗菌药物取代.近期,除了替加环素批准用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(但该药对铜绿假单胞菌无效)外,就再无其他新研发的针对多重耐药革兰阴性杆菌感染的药物,但随着替加环素的大规模使用,耐药率也呈明显的上升趋势[2].所以,原来的抗菌药物,如多粘菌素被再次启用,作为治疗泛耐药革兰阴性杆菌感染的最后选择.


类风湿性关节炎被世界卫生组织列为疑难病之一.西医认为本病是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性自身免疫性疾病,病理发展过程中滑膜增殖,造成骨关节侵袭破坏.最后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残废.类风湿性关节炎属中医学"痹证"范畴,临床以关节疼痛肿大,强直畸形为特点.此病临床常见、病情缠绵,导致患者生存质量下降.长期应用西药,毒副作用大,效果不佳,近年来临床上在西药治疗基础上配合中医药治疗,屡建良效.现将其治疗进展综述如下.


目的探讨经阴道子宫输卵管三维超声造影（3D-CEUS）评价输卵管通畅性的临床应用价值。资料与方法对33例临床诊断不孕症患者采用3D-CEUS评估输卵管通畅性，以腹腔镜下通染液检查作为对照，评价3D-CEUS判断输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果应用3D-CEUS诊断输卵管通畅20条，通而不畅10条，阻塞36条。腹腔镜通染液检查输卵管通畅23条，通而不畅7条，阻塞36条。3D-CEUS检测输卵管通畅性的总符合率为86.4%（57/66），敏感度为93.0%（40/43），特异度为73.9%（17/23），阳性似然比为7.15，阴性似然比为0.20。结论3D-CEUS可准确快速地评估输卵管通畅性，值得临床推广应用；但对输卵管阻塞或通而不畅的患者需进一步行腹腔镜检查。


目的 了解重庆市市级医院医务人员手卫生状况,为制定有效的手卫生管理策略提供依据. 方法 2016年4-6月通过调查问卷、现场观察及手表面采样的方法,对24所市级医院的111名医务人员手卫生状况进行调查研究. 结果 所有被调查科室均设置有专门的洗手设施,且被调查者均采用流水洗手的方式进行手卫生.医务人员洗手使用消毒剂的比例(82名,73.87%)高于采用六步洗手(42名,37.84%);接触患者前手卫生执行率为99.10%(110名),高于接触患者后的89.19%(99名),差异有统计学意义(χ2值分别为29.23、9.88,均P<0.01).诊疗活动中手卫生前手最大菌落总数为475 CFU/cm2,手卫生后手最大菌落总数为85 CFU/cm2,洗手后手菌落计数低于洗手前(P<0.01).年龄、性别、科室和职业是影响手卫生的重要因素.洗手前,护士手卫生合格率高于非护士,女性、护士以及I类环境中医务人员手表面菌落总数分别低于男性、非护士以及其他类型环境,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).洗手后各组手卫生合格率均有提高,医务人员手表面菌落总数均有减少.结论 重庆市市级医院洗手设施配置和手卫生效果均较好,但≥35岁年龄组、男性、III和IV类环境科室的医务人员,以及非护士的手卫生依从性有待进一步提高.


目的 观察健脾益气养阴方治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效.方法 将92例DKA患者随机分为两组各46例,两组均予补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注等常规治疗,治疗组加用健脾益气养阴方治疗,治疗72 h后进行疗效观察.结果 治疗组总有效率91.30％,明显高于对照组84.78％(P＜0.05);两组治疗后咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥和气短懒言症状及hs-CRP、BUN、Cr及CO2-CP理化指标较治疗前均有改善(P＜0.05),治疗组对咽干口燥等症状及hs-CRP等理化指标改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗组血糖恢复正常时间、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间短于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾益气养阴方治疗DKA可以有效控制血糖,缩短尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间,提高临床疗效且安全可靠.


目的 筛选口腔鳞状细胞癌和癌前病变细胞中与氧化应激相关的差异表达基因,探讨氧化应激损伤与口腔癌发生的相关性及其作用机理.方法 采用核酸微阵列技术,对口腔鳞状细胞癌细胞株Tca8113、KB及口腔癌前病变细胞株DOK细胞的基因表达谱进行比较研究,检测、筛选口腔鳞状细胞癌中与氧化应激相关的差异表达基因.结果 与氧化应激相关的差异表达基因有28条.与氧化应激关系较密切的差异表达基因有9条,如过氧化物酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽合成酶、谷胱甘肽S-转移酶、硫氧还原酶及硒蛋白等.另外,细胞角蛋白17、细胞角蛋白10及细胞角蛋白7在Tea8113和KB细胞中表达明显增高.结论 氧化应激损伤可能通过某种信号通路引起细胞角蛋白发生变化,从而导致口腔鳞状细胞癌的发生.氧化应激损伤可能与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关.


随着激光在口腔医学领域的研究范围逐渐广泛，各类激光在牙体牙髓治疗中的应用也受到较高关注。根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，而根管清理是根管治疗术成败的关键性环节。 Er，Cr：YSGG激光因其具有杀菌消毒、去除根管内壁玷污层、清除根管内牙本质碎屑及其他感染物质而成为在根管清理方面最具应用优势和发展前景的激光之一。本文就Er，Cr：YSGG激光在根管治疗术中根管清理方面的应用研究进行综述，期望对Er，Cr：YSGG激光在口腔临床中的应用有所帮助。


奚肇庆教授系江苏省中医院急诊中心主任中医师,南京中医药大学教授和博士生导师,兼任江苏省中医药学会主任委员,安徽中医学院客座教授.师从周仲瑛、徐景藩、汪履秋、李石青、曹鸣皋、龚丽娟等名医,从事医疗临床、教学、科研工作35年,发表学术论文、专著近百篇,主持省部及国家级课题多项,对中医理论颇有研究,学验俱丰,尤擅长治疗疑难急重症,用药遣方有独到见解,临床收效良好.


目的 了解三亚地区某医院血流感染病原菌分布及其耐药情况.方法 回顾性分析该院2013年1月-2015年12月临床送检血培养标本及药敏试验结果.结果 3 195份血培养标本共检出阳性病原菌356株,阳性率为11.14％,其中革兰阴性菌215株(占60.39％),革兰阳性菌122株(占34.27％),真菌19株(占5.34％).革兰阴性菌分离菌株数较多的是大肠埃希菌(90株,25.28％)、肺炎克雷伯菌(60株,16.85％)及假鼻疽伯克霍尔德菌(24株,6.74％);革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌(42株,11.80％)、凝固酶阴性葡萄球菌(38株,10.67％)及链球菌属细菌(33株,9.27％)居多.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及碳青霉烯类耐药率低于10.00％.假鼻疽伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率低于10.00％.主要革兰阳性菌未检测出耐利奈唑胺及万古霉素的菌株.结论近期该院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤其假鼻疽伯克霍尔德菌的分离率较其他地区高,应引起临床重视.


本文对治疗的脑梗死早期患者 32例的护理进行总结,认为严密地作好病情观察,配合细致的用药护理,扎实的健康教育及心理护理,是中西医结合成功治疗早期脑梗死的重要保证.


目的:引导药师采用正确方法参与临床药物治疗工作.方法:在参与临床药物治疗中,坚持采用《抗菌药物临床应用指导原则》等鉴别医师的药物治疗方案,提出评估意见.结果与结论:药师通过参与临床医疗质量查房,能充分发挥专业优势,及时发现临床药物治疗中存在的问题,指导临床合理用药,发挥药师在促进药物治疗中的作用.


多生牙也称额外牙,大多数发生于上颌前牙区,约占98.24%,发生于双侧下颌第三磨牙区多生牙罕见.现将我们诊治的1例报告如下.


我们统计工作10年间制作的204件义齿,部分包括外院、个体诊所制作的义齿,现就临床所遇到的普遍易发生的情况,分析义齿损坏的原因.


报告1例以泛发性色素沉着为主要临床表现的蕈样肉芽肿.患者男,41岁.颈部、躯干、四肢色素沉着12年,进行性加重,无自觉症状.皮肤科检查:颈部、躯干、四肢见浅褐色及深褐色斑片,部分皮损呈条索状,轻度苔藓样变.皮损组织病理学检查:真皮内有以淋巴细胞为主的浸润,部分淋巴细胞异形,少量浸润细胞侵入表皮,形成Pautrier微脓肿.免疫组化染色:LCA及CD45RO均(+++).诊断:蕈样肉芽肿.给予阿维A治疗,皮损略缓解.随访期间病情稳定.


目的:观察脉冲Nd:YAG激光照射龋洞壁前后的形态学变化.方法:选择近期拔除患有龋病牙齿36枚,常规去腐质及制备洞型,用不同功率Nd:YAG激光照射洞壁后,扫描电镜下观察.结果:扫描电镜下见激光照射前洞壁及洞底仍有蜂窝状及小孔隙样损害存在,部分区域可见到稀少的牙本质小管,照射后上述结构消失,呈熔融状,但遗留弹坑状损害.结论:Nd:YAG激光照射能改变洞壁的表层结构,有预防继发龋的作用.


中医症状,简称"症",包括主观症状与他觉体征,是人体发生病变的客观反映及构成中医证型的基础和辨证论治的依据.中医症状的规范化研究,是中医基础理论研究的重要内容之一.文章从语言学视角,通过对唐代以前21部古医籍症状描述语言的客观分析,发现中医症状语言在表面纷繁无序中蕴含着条理分明的规律,即:呈现多种语法形态、表述方式基本固定、重言与比喻在症状表述中起着重要作用等.其中三种语法形态比较容易规范,构成中医症状中最基本的词汇.同时,中医症状规范化是一个复杂的工程,只有全方位多视角研究,才能取得丰硕的成果.


如今,在中原大地上闪烁着一颗耀眼的明珠--荣获"医药商品质量管理全国示范药店"称号的河南省医药公司新药特药商店.该店始建于1981年,隶属于河南省医药公司,是大型医药零售企业,商店地处四通八达的中原商贸城--郑州市的繁华地段,销售辐射河南全省及周边地区.


目的 分析"U"形曲内固定法治疗磨牙纵折的方法和疗效.方法 60例纵折磨牙用"U"形曲和玻璃离子粘固剂做内固定,经根管治疗后,充填窝洞和开髓孔,全冠修复.结果 经过1～2年的随访观察,成功58例,成功率达96.67%.结论 正确选择适应症,对纵折磨牙采用"U"形曲内固定加全冠修复的治疗方法,疗效可靠,修复效果好.


建立了电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时检测23种中药材中Be、A1、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Se、Mo、Ru、Pd、Ag、Cd、Sn、Sb、Te、Ba、Nd、Dy、Er、Ir、H g、T1、Pb和U等29种元素.以硝酸∶盐酸(4∶1)为消解试剂,采用微波消解法进行前处理,在线加入内标消除基体效应,运用碰撞反应池技术消除多原子分子干扰,针对不同元素选择正常和氦气碰撞反应2种模式.结果29种元素测定重复性的RSD均小于32.4％,回收率为69.8％～121.8％,检测限为0.000 3～0.609 mg/kg.


目的 观察小钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效.方法 选择下颌骨骨折患者112例,将骨折解剖复位后,用1～2块小钛板行骨断端坚固内固定,其中40例多发性或粉碎性骨折辅以1～2周颌间固定牵引.观察骨折段复位、咬合关系、颌面形态恢复情况.结果 112例患者术后均无感染,术后3个月X线检查骨折端复位良好,骨痂形成,颌面外形满意,咬合功能良好.结论 小钛板内固定治疗下颌骨骨折疗效可靠,是较为理想的颌骨骨折治疗方法.


控制斯蒂尔病发热是临床最棘手的难题之一,按"外感或内伤发热"及"痹证"辨证治疗疗效均不甚满意.笔者根据患儿生理及病理特点,认为先天禀赋不足、稚阴稚阳不和为其病因病机,采用调和阴阳之法,小剂量使用鹿茸取得了令人满意的临床治疗效果.


在医学上治疗分为三级:一级治疗是预防.二级治疗是病因治疗,三级治疗是对症处理,即用止痛片治疗疼痛,用解热药物降温.从分级治疗的角度来看,显然三级治疗即对症处理的疗效最差.虽然医生有宣教的责任,来预防耳鸣的发生,但是在临床上面对的基本上是已经出现耳鸣症状的患者.


为了解决当前艾滋病综合防治示范区数据收集繁琐、质量不高、管理及数据利用率不高等问题,基于当前收集的信息及分析要求,引用了地理信息系统.该系统主要包括基本信息、地图显示、数据管理、经费管理、专家管理、系统配置等六个部分;形成了数据传输、导入、处理,分析和分布显示的一个完整的信息系统.将数据与地理信息系统相结合,使具有地理特征的信息在地图上得以显示,使其更加直观,分析、比较更加清晰;及时发现存在问题,使数据的管理更具条理化、科学化.该系统简单易操作,能够定期更新,维护简便;能够为国家、省级艾滋病综合防治示范区管理决策者及时准确地提供所需信息.


采用流变仪测定聚维酮K30的流变曲线、屈服值和触变性,考察了测定温度对样品流变学性质的影响.通过试验确定用流变仪测定聚维酮K30黏度的温度为(25±0.1)℃、剪切应力为0.2 Pa,测得样品溶液和溶剂水的动力黏度,通过计算可得样品的相对黏度和K值.本法操作简捷、准确、适用性广、重现性好.相比传统的乌氏毛细管黏度计法,本法中流变仪温控系统可快速精准地控制样品达到预定温度,精度可达0.01℃;除配制、添加样品外,其余操作均由仪器自动完成,减少了手工操作和人为判断引起的实验误差.


目的:探讨复方银杏叶颗粒对急性胰腺炎肝功能损害的保护作用.方法:选取2013年9月-2015年9月我院收治的重症急性胰腺炎(SAP)合并肝功能损害患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组患者给予SAP相关常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予复方银杏叶颗粒5 g加入温开水80 mL中溶解后经鼻饲胃管注入,tid.1周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素浓度、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)、外周血中性粒细胞中核因子-κB(NF-κB)水平.结果:对照组患者脱落3例,38例完成研究;观察组患者脱落6例,35例完成研究.观察组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清淀粉酶、ALT、TBIL、AST、γ-GT、ALB、IL-6、TNF-α、肉毒素浓度、MDA、SOD、GSH-Px、TAC、NF-κB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清淀粉酶、ALT、TBIL、AST、γ-GT、IL-6、TNF-α、肉毒素浓度、NF-κB、MDA水平显著降低,ALB、SOD、GSH-Px、TAC水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方银杏叶颗粒能显著降低患者血清淀粉酶水平,保护肝功能,且安全性较好;其机制可能与抑制炎症因子释放、改善氧化应激反应、降低肉毒素浓度、抑制NF-κB活化有关.


目的 观察中西医结合疗法对痛风关节炎患者血尿酸、血沉的影响.方法 将120例痛风关节炎患者随机分为治疗组与对照组各 60例,均采用秋水仙碱、别嘌呤醇治疗,治疗组配合中药内服外敷;比较两组治疗前后血尿酸及血沉的变化.结果 两组治疗后血尿酸、血沉均明显下降,而治疗组下降程度优于对照组.结论 中西医结合疗法可明显降低痛风关节炎患者血尿酸及血沉.


目的:探讨小鼠卵丘-卵母细胞复合体(COC)中TSG-6和连接蛋白(LP)与透明质酸(HA)的相关性.方法:应用激光扫描共聚焦显微镜和免疫荧光双重染色技术观察小鼠COC中TSG-6和LP的表达和分布.结果:TSG-6和LP在COC中呈阳性表达.结论:TSG-6和LP的阳性表达可能和HA在COC成熟中起重要作用.


目的：探讨急诊床旁超声在血管前置及脐带脱垂诊断中的价值。资料与方法回顾性分析12例血管前置及18例脐带脱垂患者的资料，分析急诊床旁超声诊断血管前置及脐带脱垂的检出率。结果12例血管前置患者急诊床旁超声检出9例，2例误诊为脐带脱垂，1例漏诊，漏诊者死于经阴道分娩时发生的大出血。18例脐带脱垂患者急诊床旁超声检出15例，2例误诊为血管前置，1例漏诊，无死亡病例。急诊床旁超声对血管前置及脐带脱垂的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论急诊床旁超声可以及时诊断血管前置及脐带脱垂，为临床提供指导，降低胎儿及围生儿病死率。


目的:研究国产替考拉宁对 224株肠球菌的体外抑菌活性.方法:采用琼脂稀释法测定国产替考拉宁对 169株粪肠球菌和 51株屎肠球菌等的最低抑菌浓度( MIC), 并与进口替考拉宁及其它抗生素进行抑菌效果比较.结果:国产替考拉宁对 169株粪肠球菌和 51株屎肠球菌的 MIC50分别为 0.125、 0.25μ g/ml, MIC90分别为 2、1μ g/ml;进口替考拉宁对粪肠球菌和屎肠球菌的 MIC50分别为 0.25、0.25μ g/ml, MIC90分别为 1、 0.5μ g/ml.结论:两种替考拉宁对 224株肠球菌均具有较强的抑菌活性; 224株肠球菌对两种替考拉宁的敏感率均为 100%.


对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的基本证型为痰湿蕴肺,肺气闭郁证,其治法为宣肺化痰.随着病情进展,影响脾肾导致肺脾两虚或阳虚水泛,兼见肺脾两虚证则佐以健脾益肺之法,兼见阳虚水泛证则合用温阳利水之法.


乙型脑炎起病急,传变快,病情多危笃.近年来,我们在西医常规处理基础上加用通腑泻热、急下存阴中药治疗本病40例,取得满意疗效.现报告如下.


诱导有效的抗肿瘤免疫应答是肿瘤免疫治疗的主要目标,由于肽疫苗和DNA疫苗具备较高的安全性和实用性,因而成为肿瘤疫苗学领域中发展最为迅速的肿瘤免疫治疗方案之一.但是这两种疫苗形式仍然具有各自的缺点,其抗原呈递动力学存在显著差异,提示这两种疫苗可能存在互补性.本研究对多肽疫苗和DNA疫苗进行综合,设计出新型肽-DNA复合疫苗,并以P815A为模式抗原,证实了该种新型疫苗激发抗肿瘤免疫的有效性.


目的 分析Twinblock矫治器早期治疗安氏Ⅱ1错(牙合)软组织形态变化 方法 对14例10～14岁下颌发育不足为主的恒牙早期安氏Ⅱ1错(牙合)患者运用Twinblock矫治器进行第一期治疗,并于治疗前后均拍摄侧面像片,对侧面像片进行软组织测量,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验.结果 经Twinblock矫治器治疗后,牙(牙合)关系由安氏Ⅱ1类错(牙合)转变为安氏I类错(牙合),OE-Prn-Pos、OE-Ns-Sn、OE-Ns- B′、OE-Ns-Pos、OE-Sn-UL、Ns-Prn-Pos、Ns-Sn-Pos、Pos-B′-LL增大,均具有显著性;OE-Prn-Ns角变化不明显;Cm-Sn-UL角、Sn-Ns- B′角减小,具有显著性.结论  Twinblock矫治器对尚处于生长发育期的早期安氏Ⅱ1以下颌发育不足为主的错(牙合)患者疗效显著,软组织侧貌改善效果明显


艰难梭菌(Clostridium difficile, CD)是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,20世纪80年代发现它是引起抗生素相关性假膜性肠炎的原因之一,由其引起的艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)现已成为抗生素相关性腹泻的主要原因[1-2].CDI可表现为从轻度的自限性腹泻到严重的假膜性肠炎甚至死亡.


目的 采用斑点追踪成像评价左心室构型正常的原发性高血压患者早期心肌功能,为评价心肌功能的受损程度提供依据.资料与方法 选取A组左心室舒张充盈正常的40例高血压患者、B组左心室松弛性减低的40例高血压患者和30例正常对照者,应用斑点追踪成像分别测量左心室整体心肌和心内膜下心肌收缩期长轴应变率(GSrL S)、舒张早期长轴应变率(GSrL E)、房缩期长轴应变率(GSrL A),心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、等容解扭转率(UntwR)等左心室扭转参数.结果 与对照组相比,A组心内膜下心肌GSrL S减低,GSrL A增高(P＜0.05);A、B组MV-Prot、AP-Prot较对照组增加,UntwR减低,解旋减半时间延长(P＜0.05);B组AP-Prot较A组增加(P＜0.05),UntwR减低(P＜0.05).结论 应用斑点追踪成像检测原发性高血压患者左心室长轴心内膜下心肌的应变率和扭转参数可以定量分析心肌的应变情况,评价患者早期左心室心肌舒张及收缩功能的损伤.


尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,近年来其发病呈上升趋势,在性病中占第2位.CA一般多生长在外生殖器和肛门周围,可一处单发或多处并发.1997～2002年笔者采用CO2激光联合干扰素和左旋咪唑治疗尿道口CA取得了较好的疗效,现报告如下.


绍兴市自1995年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,HIV感染例数逐年上升,截止2004年底,全市累计报告艾滋病(AIDS)56例,死亡5例.为了解绍兴市艾滋病流行病学特征,探讨防治对策,现对绍兴市1995年以来的监测资料进行统计分析.


目的:探讨非小细胞肺癌组织中Rb、p16INK4基因的转录.方法:分别以Bio标记RbcDNA探针、Dig标记p16INK4cDNA探针,进行mRNA原位双杂交.结果:以Bio-辣根过氧化物酶-AEC系统检测Rb基因转录,阳性结果为红色,阳性率为83.9%(26/31);以Dig-碱性磷酸酸酶-NBT/BCCIP系统检测p16 INK4基因转录,阳性结果呈蓝色,阳性杂交率为77.4%(24/31).结论:nRNA原位双杂交法具直观、适合少量细胞、能排除癌组织中混有间质细胞的影响、过程简便等优点,Rb、p16INK4基因在非小细胞肺癌发生中起协同调控作用.


人乳头瘤病毒16型（human papillomavirus type 16，HPV16）是一类广泛感染人类上皮组织的小 DNA 病毒，能引起人体各种黏膜和皮肤的增生性疾病与肿瘤，与人宫颈癌的发生密切相关。疫苗接种是防治 HPV16感染的有效途径之一，现有疫苗的种类包括死疫苗、减毒活疫苗、分子疫苗和DNA 疫苗等，但存在一定的毒副作用，因此尚需研究新型 HPV16疫苗。


目的观察高低角型女童颅面部软组织侧貌在水平方向的生长变化.方法根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量20名女童在自然头势状态下9、12、15和18岁的X线头颅定位侧位片,统计分析颅面部软组织侧貌Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'、Pg'及Gn'各点至垂直平面(Pr-VER)的水平向距离变化以及上下唇至美学平面(E-line)的垂直距离变化.结果①Pg'和Gn'与Pr点之间的水平距离在9～18岁期间未见显著变化,说明颏部软组织向前生长移动的速度接近于鼻尖部.②Ga、N'、Nasal、Sn、A'、Ls、Li、B'点与Pr-VER的水平距离以及Ls和Li至E-line距离在9～18岁期间随年龄增加而加大,说明上下唇及额部软组织向前生长移动的速度慢于鼻部及颏部.③除高角型女童在各阶段Pg'点至Pr-VER距离大于低角型,上下唇至E-line距离小于低角型外,其他测量值高低角型之间差异无显著性.④高低角型青少年儿童在9～18岁期间各测量项目的变化值之间差异无显著性.结论高、低角型女童在颅面部软组织侧貌生长变化方面差异无显著性,均表现为颏部及鼻部向前生长移动快于唇部及额部.


目的分析腹膜后良性神经鞘瘤的 CT 和 MRI 表现,总结其影像学特征.资料与方法经手术病理证实的27例腹膜后良性神经鞘瘤患者中,21例行多层螺旋 CT 检查,9例行 MRI 检查.观察 CT、MRI 平扫和增强时肿瘤的特征性改变.结果27例腹膜后良性神经鞘瘤边缘规则光整,直径多在5~10cm之间,CT 平扫肿瘤呈实性或囊实性.CT 增强后动脉期轻至中度强化10例,主要呈云絮状、索条状强化;动脉期9例可见纤细血管显影.门脉期及延迟扫描轻度渐进性强化13例.MRI 平扫呈不均匀长 T1长 T2影,DWI 呈高信号,4例可见靶征改变,增强后门脉期及延迟呈渐进性强化.无一例发生淋巴结转移.结论腹膜后良性神经鞘瘤影像学表现具有一定特异性,CT 结合 MRI 检查及多期增强扫描对其诊断有一定价值.


目的 观察硝黄胶囊治疗漆性皮炎的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组给予盐酸西替利嗪片、维生素C片、葡萄糖酸钙片口服.治疗组给予硝黄胶囊口服.两组患者均按皮损情况适当外用本院自制的炉甘石洗剂外涂.对照观察其临床疗效,对比两组治疗前后症状、体征改善情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜ 0.05或0.01).结论 硝黄胶囊治疗漆性皮炎的疗效确切.


目的 观察自拟活血健脾解毒方治疗冠心病并发急性肾衰竭的疗效及对中医证候积分和心肾功能的影响.方法 120例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予活血健脾解毒方治疗,1个月后比较两组患者的临床疗效和中医证候积分,心脏彩超检测左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)等心功能指标,全自动生化分析仪检测肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)肾功能指标.结果 治疗组总有效率为95.00％,优于对照组的83.00％(P＜ 0.05).治疗前两组倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、心悸、恶心呕吐及中医证候总积分比较,差别不大(P＞0.05).治疗后,两组倦怠乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、心悸、恶心呕吐及中医证候总积分均低于治疗前(均P＜ 0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(均P＜0.05).治疗前两组LVDEd、LVSEd、LAd比较,差别不大(P＞ 0.05).治疗后两组LVDEd、LVSEd、LAd均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(均P＜0.05).两组治疗前BUN、Cr及Ccr比较,差别不大(P＞0.05).治疗后两组BUN、Cr及Ccr与治疗前比较均改善(P＜0.05),且治疗组BUN和Cr下降,Ccr升高均优于对照组(P＜0.05).结论 活血健脾解毒方治疗冠心病并发急性肾衰竭可提高治疗有效率,降低中医证候积分,改善心肾功能,临床疗效确切.


目的 提高医务人员预防职业暴露的操作技能和自我防护意识.方法 对易发生暴露的危害因素进行总结并制定防护策略.结果 医务人员常见职业危害因素包括:生物性因素、化学性因素、物理性因素、生理及心理因素,针对上述危害因素提出相应防护策略并在医务人员中开展职业安全防护教育,加强监督和考核.结论 全方位加强对易发生职业暴露危险因素的防护,是降低医务人员医院感染的有效措施.


目的：观察自体颗粒状肋软骨移植于鼻背皮下后不同时间段的组织学变化。方法将15只3月龄的新西兰大白兔的肋软骨切成约1．0 mm ×1．5 mm ×1．5 mm的颗粒状并移植于各自鼻背皮下，于术后2、4、6个月分别处死5只，取出移植物制备组织切片，通过 HE 染色和 Masson Trichrome 染色观察软骨活性、骨化程度。结果颗粒状肋软骨未见明显吸收，周围结缔组织包裹，融合成一个整体，术后2、4、6个月有核软骨细胞占总软骨细胞百分率分别为48．16％、50．41％和43．38％，3组间数据差异有统计学意义（P＜0．05）；三阶段软骨组织骨化率平均值分别为32．72％、45．10％、48．94％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；余留软骨组织基质异染性评分平均值分别为1．29、2．22、2．65，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颗粒状肋软骨能与周围组织很好融合并形成一整体，无明显吸收，软骨活性、骨化情况相对稳定。


目的 探讨64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用.资料与方法 对1000例临床拟诊为骶髂关节病变的患者行64层螺旋CT检查,分为常规剂量组220mAs和使用Care Dose 4D技术低剂量组,每组各500例.由2位有经验的放射学医师采用双盲法阅片评价图像质量并做出第一次CT诊断,3个月后重新阅片并做出第二次CT诊断,分析两种扫描模式的CT剂量指数(CTDIvol)、图像质量及前后两次CT诊断结果的差异.结果 常规剂量组及低剂量组的CTDIvol分别为18.94±0.0mGy及5.9±0.8mGy,低剂量组平均CTDIvol较常规剂量组降低68.8%;常规剂量组及低剂量组图像评分分别为3.7±0.5分及3.6±0.6分,前后两次CT诊断结果符合率分别为97.7%(166/170)及95.2%(178/187),两组之间的图像评分及前后两次CT诊断结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT低剂量扫描适用于骶髂关节病变的检查,有利于受检者生殖腺的辐射防护.


目的：探讨追踪方法学在医院高危药品管理持续改进中的应用及可行性，提升医院高危药品管理质量，保障临床用药安全。方法：根据追踪方法学的理论与要求，描述我院在高危药品管理方面采取的一系列干预措施，通过比较运用追踪方法学前后医护人员对高危药品知识掌握程度、医院高危药品评审评价结果以及不良事件发生率的变化，评价追踪方法学对高危药品管理的改进效果。结果：通过采取精简高危药品目录、对医务人员进行高危药品培训等干预措施后，与管理前比较，医务人员对高危药品知识的掌握程度提高（平均知晓率从69.6％提高至88.5％）、高危药品的评审评价结果显著改善（评价结果为合格级及以上者占比由66.67％提升至88.89％）、高危药品的不良事件发生率降低（由0.321％降低至0.139％）。结论：追踪方法学对我院高危药品管理的改进效果显著，具有较强的可行性，可在医院高危药品管理工作中推广使用。


目的:从抗氧化的角度探讨地茶咳喘露治疗慢性支气管炎的作用机制.方法:采用改进烟熏方法复制慢性支气管炎小鼠动物模型,将小鼠随机分为6组:模型组、复方川贝母组、地茶咳喘露高、中、低组及不加处理的正常组.除正常组和模型组外,其余各组分别以高、中、低剂量地茶咳喘露、复方川贝母片进行干预,检测6组小鼠血清和肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力及丙二醛(MDA)含量.结果:模型组小鼠血清和肺组织中SOD、GSH-PX活力均比正常组明显偏低(P＜0.01);MDA含量比正常组明显升高(P＜0.01).与模型组相比,药物干预的各组血清、肺组织中SOD、GSH-PX活力均明显升高(P＜0.01或P＜0.05);MDA含量均明显降低(P＜0.01或P＜0.05).地茶高剂量组较复方川贝母组、地茶低剂量组血清、肺组织中SOD、GSH-PX活力偏高(P＜0.01或P＜0.05),而MDA含量较之偏低(P＜0.01或P＜0.05).结论:地茶咳喘露可明显提高慢支小鼠SOD、GSH-PX活力水平,降低MDA含量,表明地茶咳喘露可对抗机体氧化损伤,增强机体抗氧化酶的活力,改善慢性支气管炎存在的氧化-抗氧化失衡.


目的 了解某基层医院重症监护室(ICU)住院患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性.方法对该ICU 2008年5月-2011年5月收治的确诊发生医院获得性肺炎的156例患者病历资料进行回顾性分析.结果 156例医院获得性肺炎患者共分离病原菌184株,其中革兰阴性(G-)菌108株(58.70%),革兰阳性(G+)菌60株(32.61%),真菌16株(8.70%).G-菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌;G+菌中,金黄色葡萄球菌为主要致病菌;真菌中,白假丝酵母菌为主要致病菌.主要G-菌对氨苄西林耐药率达85%以上,对头孢曲松的耐药率也达47.92%～75.00% ;主要G+菌普遍对青霉素耐药,且耐药率达68.75%～97.22%,但均对万古霉素敏感;主要真菌对氟康唑耐药率达50%以上.结论 该基层医院ICU医院获得性肺炎病原菌以G-菌为主,耐药性较严重,提示应加强监测;患者进入ICU后,经验性治疗尽量控制在72 h内,之后根据微生物培养和药敏结果,给予患者更有效的治疗.


目的:探讨颅内肿瘤出血CT分型在诊断与治疗中的临床价值.材料和方法:回顾性分析经手术和病理学证实的52例颅内肿瘤出血的CT表现及临床资料.结果:将颅内肿瘤出血的CT表现分为局限型(I)和扩展型(II),扩展型又分为四个亚型(IIa型:出血破入脑实质内;IIb型:出血破入蛛网膜下腔;IIc型:出血破入脑室内;IId型:出血破入硬膜下腔).结论:颅内肿瘤出血CT分型利于解释临床表现及指导选择手术时机.


目的 探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药辅助治疗突发性耳聋的疗效.方法 在鼻内窥镜引导下经咽鼓管向鼓室内置入硬膜外麻醉导管,留置10天,期间每隔1天注入地塞米松,同时应用常规治疗方法.治疗后随访观察6～12个月.结果 共治疗276耳,治愈115耳(41.7％),显效94耳(34％),有效46( 16.7％),无效21(7.6％).有效率达92.4％.结论 鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内置管并注药辅助治疗突发性耳聋,效果明显可靠,操作简单方便,无明显并发症.


中医药是中华民族的瑰宝，是中国传统文化的精华和世代相传的智力成果。中医药产业是21世纪最具发展空间的产业之一，保护中国中医药知识产权，发展中医药产业，对于传承中国传统文化、捍卫中国作为中医药原创国的主体地位不受威胁有着重要意义。本文在归纳中国中医药知识产权保护现状的基础上，探析中国中医药知识产权保护所面临的困境，探索有效保护中医药知识产权、适合中国中医药文化特色的保护制度和激励机制。


目的:研究通过损毁脑干中缝背核(DR),探讨中缝背核NOS阳性神经元是否投射分布于大脑皮质微血管.方法:将16只SD雄性成年大鼠分为实验组与对照组.对实验组大鼠中缝背核微量注射喹啉酸,饲养1 w,灌注固定,然后将大脑及脑干作冠状冰冻切片,NADPH-d组化染色.结果:实验组大鼠的中缝背核被有效损毁,其NOS阳性神经元的数量减少了59.1%(P＜0.001).额、顶叶皮质NOS阳性纤维终末减少了32.1%(P＜0.05),其中附着于皮质微血管的NOS阳性纤维终末了减少了37.8%(P＜0.01).而枕颞叶皮质NOS阳性纤维终末也减少了32.8%(P＜0.05),其中附着于皮质微血管的阳性纤维终末减少了39.4%(P＜0.01).结论:位于中缝背核的NOS阳性神经元投射分布于大脑皮质微血管,可能参与大脑皮质血流量的调节.


患儿女性,3岁.双手足指趾甲下小脓疱7个月,病理改变为海绵状脓疱,疱内容为中性粒细胞;口腔、生殖器溃疡、眼结膜增殖性溃疡、全身皮肤毛囊炎样损害、针刺反应阳性,双肺有间质性改变,伴有肝损害,诊断:连续性肢端皮炎合并白塞病.


亚急性坏死性淋巴结炎(subacute necrotizing lymphadenitis,SNL)是一种以淋巴结肿大为主要表现的非肿瘤性自限性疾病,又称组织细胞坏死性淋巴结炎、菊池病,1972年由日本学者Kikuchi及Fujimoto首先报道.本病较少见,多发于亚洲东部国家.SNL主要发生于颈部淋巴结,临床早期误诊率高.现报道我院1994～2006年收治的经病理证实为SNL的14例病例,以供参考.


目的 观测颧种植体植入角度及植入区骨厚度的增龄性变化.方法 按条件随机选取150例患者,根据年龄将患者分为衺建(牙合)、成年、老年3组,老年组又分为有牙颌及无牙(牙合)2组.每位患者行锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维重建,所得数据导入SimPlan软件.模拟经典的颧上颌种植体植入手术,将植体通过骨区域三等分,测量等分点颧骨及上颌骨的厚度及植入方向与冠状、矢状及横断面间的角度.结果 ①植体通过区域3年龄组的各等分点平均颧上颌骨厚度分别为(6.62-+0.14)mm、(8.35+0.27)mm、(9.06±0.23) mm,组间差异有统计学意义(P＜0.05),有牙颌与无牙颌为(8.82-1.97)mm、(9.37±1.78)mm,差别无统计学意义.②植入角度年龄组组间差异均有统计学意义(P＜0.05).③性别因素在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 经典颧种植体术式中,植体通过区域颧骨厚度是随着年龄增长增厚的,并能为颧种植提供足够骨支持.


目的 观察丹参川芎嗪注射液联合康复训练对急性缺血性中风的疗效及对血脂和中医证候积分的影响.方法 将患者80例按随机数字表法分为两组各40例,入院后均给予吸氧、降压、调脂及控制血糖等常规治疗,研究组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗,对照组患者仅给予康复训练治疗.比较两组患者的临床疗效;比较两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、中医证候积分.结果 研究组患者治疗总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％ (P＜ 0.05).两组患者经治疗后的NIHSS评分、血清血脂TG、TC及HDL-C水平及中医证候积分等指标均较治疗前明显下降,且研究组各指标下降程度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗急性缺血性中风疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损状态以及血脂代谢水平.


中国中医药出版社近年出版的<中国百年百名中医临床家丛书韦文贵韦玉英>一书,由北京中医药大学东方医院眼科韦企平主任医师和中国中医研究院眼科医院沙风桐主任医师共同编写而成.该书介绍了现代著名中医眼科专家韦文贵和韦玉英的学术思想,以及父女两代从医80载所积累的丰富临床经验.该书内容丰富生动,对眼科某些疑难疾病,详尽笔墨,广猎病案,附加评述,深入浅出,颇有独到见解和理论创新.韦氏眼科尤其在视神经疾病诊治方面具有独到之处.笔者仔细研读该书,受益匪浅,在此浅谈心得,不足之处,敬请指正.


目的观察活血开郁中药对糖尿病大鼠心肌bcl-2 mRNA表达的调节作用.方法建立糖尿病大鼠模型,设立空白对照组、模型组、中药组,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测病程4和8周心肌细胞的bcl-2水平.结果建立糖尿病模型4周后,心肌bcl-2 mRNA无明显表达;造模8周后模型组bcl-2mRNA的表达明显降低,中药组的bcl-2表达有明显升高.结论活血开郁中药对糖尿病大鼠心肌bcl-2mRNA表达有一定的调节作用.


目的 观察加昧大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响.方法 50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、加味大承气汤低、中、高剂量组,经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立急性胰腺炎大鼠模型.空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,加味大承气汤低中高剂量组给予相应剂量中药煎煮液灌胃.灌胃24 h后观察胰腺组织病理学变化,比较大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和上皮损伤指数,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量,苷酸结合寡聚化结构域样模式识别受体(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达和胰腺细胞凋亡指数.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠胰腺组织充血、水肿、坏死及出血,中性粒细胞浸润,腺泡结构不完整,与模型组比较,加味大承气汤组大鼠损伤胰腺组织均减轻.加味大承气汤组小肠黏膜厚度和绒毛高度显著升高,上皮损伤指数显著降低,且有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加昧大承气汤组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量均降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠NLRP3和ASC表达均显著降低,而胰腺细胞凋亡指数升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味大承气汤可减轻急性胰腺炎模型大鼠胰腺组织损伤,保护肠道屏障功能,减少血清炎症因子,改善微循环,促进胰腺腺泡细胞凋亡.


目的 观察不同针灸并用法对肾绞痛大鼠前列腺素的影响差异,确立取得最佳效应的特异针灸手法及其机理.方法 采用1％乙二醇加1％氯化铵水作为诱石剂建立草酸钙结石致大鼠肾绞痛模型,观察不同针灸并用法对肾绞痛大鼠血、尿中前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)的水平变化的影响.结果 与模型组比较,“三才刺、透灸”并用法和常规针灸并用法均可降低血、尿中PGI2和TXA2的水平,但“三才刺、透灸”并用法更显著.结论 “三才刺、透灸”并用法对肾绞痛大鼠的镇痛作用优于常规针灸并用法,其作用机制可能是降低肾绞痛大鼠血、尿中PGI2和TXA2的水平,与选穴可能关系不密切.


全瓷修复效果美观逼真,生物相容性好,耐磨损.是目前牙齿美容修复中的热点.全瓷修复系统种类繁多,根据材料的不同可以分为氧化铝陶瓷(如In-ceram系统)、氧化锆陶瓷(如Cercon系统)、氧化硅陶瓷(如IPS-Empress系统)等,根据材料的加工工艺可分为:渗透陶瓷、切削陶瓷、铸造陶瓷等.本文将对目前常用的全瓷修复系统及其机械性能和临床应用作一综述.


目的:观察口服英太青对根管治疗中疼痛(EIP)的预防效果.方法:服药组60例,在根管预备后口服英太青,连服3 d;对照组69例.按常规处理.观察2组术后7 d内EIP的发生率、疼痛严重程度及随时间变化情况.结果:服药组EIP发生率、术后不同时间出现疼痛及严重程度的比率均低于对照组(P<0.05),但不同疼痛程度的发生率均随疼痛程度加重而减少.结论:根管预备后3 d内口服英太青,可降低EIP的发生率和疼痛严重程度.


在临床中常遇到四环素牙患者需要做烤瓷修复,要求修复体的颜色与口腔内余牙基本一致或近似.对于四环素牙的牙体缺损、牙列缺损患者,金瓷修复体的颜色很难做到与邻牙协调、与对侧同名牙对称[1].临床常用的VITAl6色和松风HALO19色比色板中,只有A、B、C、D 4个系列,未涵盖人群中牙齿特殊颜色的需求,目前市场尚无现成的四环素牙比色板.修复这类患牙时,医技人员需要对每位患者进行个别比色、配色,使患者就诊时间长、技术人员操作难度大、准确性及可重复性差.我们根据多年制作着色牙烤瓷修复的经验,参考四环素牙色度分布情况和临床病例配色规律,研制出深、浅2组四环素牙比色板.


目的：探讨经乳突面神经减压治疗贝尔氏面瘫的手术适应症、手术方式、手术时机及疗效。方法回顾性分析33例经乳突面神经减压手术治疗的贝尔氏面瘫病例,比较分析手术时机、减压部位对术后面神经功能恢复的影响。结果经乳突面神经次全程减压手术有效率为77.3%,恢复至H-BⅠ、Ⅱ级的占总数的54.5%。其中发病3个月内接受减压的病人术后恢复至Ⅰ级、Ⅱ级所占比例62.5%（10/16）,2个月内接受减压手术的10例病人中7例恢复至H-BⅠ、Ⅱ级,占总数70%。恢复至H-BⅢ级的3例,占总数30%,无Ⅳ级或更差病例。结论对面神经变性超过90%的发病3个月内的贝尔氏面瘫患者行面神经次全程减压手术治疗可有效降低患者预后至Ⅲ级或更差的几率。


混合瘤因其组织像具有多形性,故又名多形性腺瘤,是涎腺肿瘤中最常见的一种,病史较长者,若近期出现生长迅速、疼痛,常提示恶性变,好发于腮腺,可位于腮腺浅叶或深叶组织内,而位于嚼肌间隙者临床上十分罕见.现将我科收治左嚼肌间隙恶性混合瘤1例报告如下:


动脉粥样硬化是一种全身性疾病,以动脉分叉、分支开口及血管弯曲的凸面为病变的好发部位.Fusari等[1]采用血管造影的方法检查了1000例因腹主动脉或颈动脉粥样硬化需要手术患者的冠状动脉,其中720例患者(72%)因腹主动脉粥样硬化需要手术,238例患者(24%)因颈动脉粥样硬化需要手术,42例患者(42%)同时因以上两种原因需要手术.


横纹肌肉瘤(RMS)有早期就诊率低、恶性程度高、进展快及手术难以完全切除且易致术后畸形等特点.影像学检查、局部细针穿刺病理诊断是早期诊断RMS的主要方法.化疗、外放疗、放射性粒子植入术、自体外周血造血干细胞移植及手术治疗是目前治疗RMS的主要方法.


牙科恐惧症是一种防碍人们接受牙科治疗与护理的社会心理疾病，儿童牙科恐惧症发病率高，是急需解决的临床问题。该文就儿童牙科恐惧症的产生原因及其研究进展作一综述。


建立了HPLC法和磷测定法测定注射用核糖核酸的含量,并与现行标准中紫外吸收系数法的含量测定结果比较,以评价现行标准中含量测定方法的准确性.HPLC法采用Zorbax SB-Aq色谱柱,以磷酸盐缓冲液∶甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长260 nm,4种核苷酸和4种核苷线性关系良好.磷测定法是将有机磷水解成无机磷后测定,重复测定的RSD为0.6％.3种方法的比较结果提示,现行标准中缺少对核糖核酸片段长短、杂蛋白和苯酚残留的控制要求,不能保证紫外吸收系数法测定结果的准确性.


目的 临床研究相邻恒磨牙2个邻面的龋损程度是否具有相关性.方法 随机视诊检查临床初次治疗的患牙的邻牙.患牙因邻<牙合>面龋坏去腐后形成邻<牙合>洞形,按照龋损程度将该邻<牙合>窝洞分为3级.邻<牙合>窝洞修复之前对其相邻牙面进行清洁、视诊,记录结果,并对该相邻牙面的视诊分级与邻<牙合>窝洞的分级的相关性进行分析.结果 临床共收集190例,其中邻<牙合>窝洞1级71例(37.4%),2级65例(34.2%),3级54例(28.4%);相邻牙面视诊的结果为,视诊0级8例(4.2%),1级12例(6.3%),2级67例(35.3%),3级52(27.4%),4级51例(26.8%).统计分析显示邻<牙合>窝洞的相邻牙面的龋坏程度与其牙位、邻<牙合>窝洞的位置和患者的年龄、性别无相关性,与邻<牙合>窝洞的分级存在正相关关系,即邻<牙合>窝洞范围增大,其相邻牙面患龋的几率增大,程度加重.结论 恒磨牙相邻两牙邻面龋损程度具有相关性.


裘笑梅(1912-2001),女,浙江省中医院主任中医师,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院特殊津贴获得者.先后历任浙江省中医院妇科主任、浙江省中西医结合学术研究委员会顾问、中华全国中医学会浙江分会理事会顾问、杭州胡庆余堂制药厂及杭州不孕不育专科医院等单位的技术顾问.


目的：建立一种检测血浆中多西环素的微生物检测方法。方法：金黄色葡萄球菌 ATCC26003和藤黄微球菌ATCC28001作检定菌，用《中国药典》Ⅰ、Ⅱ号配方培养基和牛心液配方在 pH7.8～ 4.5的条件下检测血浆多西环素浓度。结果：用金黄色葡萄球菌 ATCC26003作检定菌，在牛心液配方培养基（pH5.0）中检测多西环素的线性浓度范围为 0.16～ 10.0mg/L， r=0.9 985。方法稳定可靠。结论：此法可用于多西环素药代动力学和生物利用度的研究。


目的：探讨 GW0742对高糖损伤大鼠胸主动脉内皮的作用及可能机制。方法葡萄糖55 mmol ·L －1（high glu-cose，HG）孵育大鼠胸主动脉，以乙酰胆碱（acetylcholine， ACh）诱导的内皮依赖性舒张作用为内皮功能完整性指标， HE 染色观察血管形态结构变化，硝酸还原法测量血管内一氧化氮（nitric oxide，NO）含量，利用 qRT-PCR 和 Western blot方法检测血管中过氧化物酶增殖物激活受体β（peroxisome proliferator-activated receptor β，PPAR β）、核转录因子κB （nuclear transcription factor-κB，NF-κB）及内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）mRNA 和蛋白表达。结果HG 条件下，ACh 的内皮依赖性舒张作用明显减弱（P ＜0.01），内皮功能受损；血管内皮细胞和平滑肌细胞结构完整性也被破坏；同时，PPAR βmRNA 和蛋白表达明显降低（P ＜0.01），而 NF-κB p65的表达则升高（P ＜0.01）， eNOS 的表达下降（P ＜0.01），血管内 NO 含量亦减少（P ＜0.01）；GW0742（0.01、0.1、1μmol·L －1）能剂量依赖性地改善高糖损伤的 ACh 内皮依赖性舒张作用（P ＜0.01），减轻内皮细胞和平滑肌细胞的损伤，上调 PPAR β表达，减少 NF-κB p65的表达，增加 eNOS 表达和 NO 的浓度（P ＜0.01）。结论GW0742对高糖损伤的大鼠胸主动脉内皮有保护作用，该作用可能与其激活 PPAR β，下调 NF-κB，改善 eNOS-NO 系统有关。


合成了具有隐形及靶向肿瘤组织功能的NGR多肽衍生物,并用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行了表征.采用硫酸铵梯度法制备了用不同比例NGR多肽衍生物修饰的马钱子碱脂质体,考察了所得制品在大鼠空白血浆中的体外释放情况.结果表明,NGR多肽衍生物修饰的脂质体体外释放速率比未修饰脂质体慢.测定了马钱子碱溶液及不同处方脂质体分别以5 mg/kg的剂量经静脉给予大鼠后的血药浓度.药动学结果显示,脂质体组AUC是溶液组的5～6倍,与普通隐形脂质体组相比,仅加入1.28％ NGR多肽衍生物的脂质体组MRT显著延长,其他药动学参数没有显著差异.


介绍一种制作导板以确定种植体的位置，避免种植体歪斜的新方法。方法对缺牙模型排牙后制作诊断导板。口内戴诊断导板进行 CT扫描，扫描数据输入诺保科种植牙软件进行三维分析。根据颌骨形态、邻牙牙齿长轴、咬合关系设计确定种植的方向及深度。制作手术导板，转移、复制种植体在软件中的设计位置。口内戴手术导板行种植体植入术。结果62例种植牙导板定位微创手术，种植体植入的深度、方向正确，没有造成伤及神经管、上颌窦、邻牙牙根、颌骨侧穿等并发症，植体长轴与牙长轴合一，植体位于人工牙牙合面中央。结论手术导板做种植体的预见性精确定位，种植体垂直于牙合面，不歪斜，避免种植方向的盲目性。


目的：观察扶正化积丸辅助治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：选取不适合或不愿接受手术、放化疗的中晚期原发性肝癌患者122例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各61例。对照组患者予保肝等保守治疗，观察组患者在保守治疗基础上加用扶正化积丸，1粒/次，3次/d。两组均治疗30 d。比较两组患者瘤体变化、主要临床症状评分、生存质量、血液流变学指标、甲胎蛋白（AFP）、实验室检查指标及不良反应等。结果：治疗后，观察组患者瘤体稳定率为67.2％，生存质量改善率为27.9％，AFP含量为（563.35±143.17）pg/L，肝区疼痛、腹胀、纳呆、乏力评分及血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、血沉均显著下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；仅观察组出现1例患者腹泻，对症治疗后缓解，未见其他明显不良反应。结论：扶正化积丸可稳定瘤体，改善患者主要临床症状、生存质量和血液流变学指标，对原发性肝癌具有良好的辅助治疗作用。


恶性阻塞性黄疸是因各种消化道恶性肿瘤引起胆管的不同部位变狭窄或闭塞而致临床上产生相应症状的一组疾病,临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、小便赤黄、大便陶土色改变及皮肤瘙痒等症状,一旦出现黄疸多属于肿瘤晚期,如不及时治疗将于短期内出现肝功能衰竭或肝肾综合征而死亡.我院2001年2月起行经皮肝穿胆道内外引流(PTCD)治疗28例恶性阻塞性黄疸患者,疗效满意,无一例出现严重并发症.现报告如下.


目的 观察中药制剂强心饮对阿霉素(ADR)致心脏损害大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、内源性洋地黄素(EDLF)、心肌酶水平及心肌细胞形态学的影响.方法 40只大鼠随机分为正常组、 ADR模型组、西地兰组、强心饮组,并予相应处理,测定并比较各组相关指标水平,并观察组织形态学改变.结果 强心饮组 SOD、 CuZn SOD、 EDLF水平明显升高,MDA含量降低,AST和 CK水平减低.光学及电子显微镜下观察,强心饮组心肌细胞大部分排列整齐,部分有水肿,少数间质出血,部分线粒体虽外膜不清晰,但内嵴有不同程度恢复,肌原纤维损伤已有恢复.结论 强心饮能拮抗 ADR所致的心脏损害,具有一定的心脏保护和改善心功能作用.


雷帕霉素与2-[(四氢-2H-吡喃-2-基)氧基]乙基三氟甲磺酸酯在有机碱作用下缩合得到40-O-[(四氢-2H-吡喃-2-氧基)乙基]雷帕霉素,然后直接在酸性条件下脱除缩醛保护基,最后经制备液相分离纯化得到依维莫司,总收率约66％.该路线选择性较好,反应条件温和,具有工业应用价值.


白细胞减少症为临床常见血液病之一,是指外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L者,以周身乏力、恶寒、心悸、腰酸、口腔溃疡、易于感染等为其症状特征.白细胞减少症临床可分为原发性和继发性两种,原发性者原因不明;继发性者多为化学因素、物理因素、药物等所致,也可见于各种肿瘤(包括实体瘤和血液肿瘤)放化疗后、多种血液病、严重感染等.


本院开展超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术4年来共做手术736例.2004年8月某日出现了2例手术后铜绿假单胞菌感染病例,我们针对这2例感染病例进行了医院交叉感染危险因素的调查,现报告如下.


低温治疗的神经保护作用,如细胞能量消耗和自由基形成的减少、兴奋性中毒和炎性反应的减轻、颅内压的下降和血-脑屏障破坏的改善等,已经通过临床前动物实验得到证实[1],也得到心肺复苏患者残疾率下降和病死率下降的临床研究验证[2].然而,低温治疗在临床上开展得并不多.低温过程的管理和低温引发的并发症可能是使临床医师望而却步的主要原因.21世纪初,血管内低温技术问世,使低温操作更加简便、快捷、可控[3].


患者女,67岁.因突发言语障碍,右侧肢体瘫痪2h入院.患者于2003年6月17日夜里发病,无头痛、呕吐,无高血压史.嗜烟.2000年曾患脑血栓,未留后遗症.体格检查:血压170/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,不完全运动性失语,右侧面、舌、肢体中枢性瘫痪,右上肢肌力0级,下肢Ⅰ级.心电图显示:心肌供血轻度不足;凝血功能及纤维蛋白原均正常.发病后1h头部CT扫描显示:左侧侧脑室体旁点状腔隙性梗死,见图1.入院后立即控制血压至145/85mmHg.


2001年8月至12月,我们对宣武区和昌平县中小学生进行体检,现将其中12岁和15岁学生的口腔患龋情况进行统计分析,并与1995第二次全国口腔流行病学调查中北京市资料进行比较,报告如下.


目的 针对急性酒精中毒患者进行及时有效的护理.方法 应用洗胃(催吐)、催醒、护胃及补液等治疗,改善通气功能,保证患者安全.结果 17例轻度酒精中毒患者经急诊留观治疗4h后步行出院,1例重度酒精中毒患者经住院治疗2d内痊愈出院.结论 正确及时地救治及护理措施能减轻过量乙醇对患者的危害.


目的:了解我院新的和严重的药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对我院2002～2006年医务人员自愿呈报的新的(包括新的一般的和新的严重的)和严重的ADR(不包括新的严重的ADR)报告进行统计分析.结果:我院5 a共收到新的和严重的ADR报告586份,占报告总数的33.56%,其中新的ADR报告为349份,严重的ADR报告为237份.5 a间两类报告数均呈上升趋势.引发新的或严重的ADR多为1种可疑药品;可疑药品中抗感染药所占比例最大,其次是抗肿瘤药.新的和严重的ADR涉及最多是皮肤及其附件损害,次之为循环系统.可疑药品引发新的ADR部分临床表现外源数据库已有报道,同质文献比＞0,但大多数临床表现为首次报道,同质文献比为0.严重ADR主要导致患者住院或住院时间延长,次之为对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残.结论:临床应密切关注新的ADR,重视严重的ADR,以避免严重的ADR重复发生.


2型糖尿病是由不同原因引起的体内胰岛素相对不足,导致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍,而以高血糖为共同表现的临床综合征.本病系中老年人群中最常见的内分泌代谢疾病之一,而糖尿病合并冠心病、脑血管病、肾病和失明者均为非糖尿病者的2.5倍.因此进一步加强对2型糖尿病的认识和并发症预防,实为当前临床研究的一个重要课题.笔者应用活血养阴汤加味治疗2型糖尿病50例,收到良好效果.现报告如下.


目的 了解农村和城市居民、吸毒者、性工作者四类目标人群对艾滋病健康教育材料评估的影响因素.方法 四类目标人群阅读艾滋病健康教育材料后进行问卷调查.结果 单因素分析:材料的评判在性别、年龄、民族、学历、居住地、月收入中的差异都有显著的统计学意义(P＜0.01),而在婚姻(χ2＝4.96,P＞0.05)、职业(χ2＝3.87,P＞0.05)中的差异无统计学意义.多因素分析:小学文化OR值(10.335)最大,其次为初中文化.学历、性别、民族、月收入4个变量的偏回归系数为正值,OR值均大于1,均是危险因素.年龄偏回归系数为负值,OR值小于1,是保护因素.结论 学历是材料评判最主要的影响因素.针对低文化水平,开发和制作有效的健康教育材料,对遏制艾滋病的蔓延有重要作用.


噪声性耳聋（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)是由强噪声刺激引起内耳毛细胞损伤后所产生的一种感音神经性耳聋。NIHL的听力学特征是4000Hz处听阈提高最明显[1]。病理学显示，NIHL病变主要局限于耳蜗底周（高频区），并在距前庭9mm-13mm处最明显，从9mm处外毛细胞开始消失，11mm处最严重，外毛细胞的损伤重于内毛细胞，内、外柱细胞及其它支持细胞的损伤与内毛细胞相似[2]，病变部位与听力学上4000Hz处听阈提高相吻合。经过几十年的研究，NIHL发生的分子生物学基础也逐渐清楚，研究表明，氧化应激（oxidative stress，OS）是强噪声引起毛细胞损害的一个主要原因[3]。强噪声可引起迷路血管收缩，造成组织缺血、缺氧,影响局部组织有氧代谢，产生大量的活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）、活性氮（Reactive Nitrogen Species ，RNS）等自由基，这些具有强氧化作用的自由基不仅可以破坏细胞内磷脂类物质、细胞核膜、DNA，还可以使细胞内Ca2+超载、抗氧化能力下降、细胞内死亡基因表达增高，最终导致细胞凋亡或坏死的发生，内耳毛细胞遭到破坏，出现听力损失[4]。除了噪声性耳聋，老年性聋、药物性聋和化疗药物致聋的损伤机制也可能与氧化应激相关[5-7]。


目的 观察益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将患者58例随机分为两组,治疗组予自拟益气养阴、活血祛痰方治疗,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组临床疗效及心电图改善均优于对照组,治疗组治疗后血脂改善明显.结论 益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛效果显著,且有降脂作用.


目的:研究赤芍总苷(TPG)提取液体外清除自由基和抗凝血的活性.方法:通过相同溶剂不同方法提取TPG,采用二苯基三硝基苯肼(DPPH)自由基体系、超氧阴离子自由基体系、羟基自由基体系检测TPG清除自由基的活性,同时测定TPG提取液对凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的影响.结果:沸水浴0.5h提取2次,TPG含量为4.682%;采用不同方法得到的TPG提取液对DPPH清除率为92.36%～96.65%,抗超氧阴离子活力和活性氧活力分别为415.15～496.97U·L-1和774.32～1911.60U·L-1;当TPG浓度≥0.012g·L-1时可显著延长PT(P＜0.05),当TPG浓度≥0.0012g·L-1时可显著延长APTT(P＜0.05)和TT(P＜0.01).结论:采用不同方法得到的TPG提取液均有较强的清除自由基和抗凝血活性.


沙格列汀(saxagliptin,1),化学名为(1S,3S,5S)-2-[(2S)-2-氨基-2-(3-羟基三环[3.3.1.13,7]癸烷)乙酰基]-2-氮杂双环[3.1.0]己烷-3-腈,是由百时美施贵宝和阿斯利康制药有限公司联合研发的二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂,2009年经美国FDA批准上市,用于治疗2型糖尿病[1-3].


将帕珠沙星的合成关键中间体(3S)-9-氟-10-(1-氨甲酰基环丙基)-3-甲基-7-氧代-2,3-二氢-7H-吡啶[1,2,3-de]-1,4-苯并FDA9嗪-6-羧酸溶于甲醇钠/甲醇溶液中,于-40℃加溴进行Hofmann重排得到帕珠沙星.收率69%.


目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗患者的中医证候特征及血脂水平.方法 将99位2型糖尿病患者按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组.各组测定空腹血糖(FIG)、空腹胰岛素(FINS)、血中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等指标.计算胰岛素敏感指数(ISI)和体重指数(BMI)并判定中医证候.判定所有患者焦虑积分并与正常人焦虑积分情况进行对比.结果 与非胰岛索抵抗组比较,胰岛素抵抗组FIG、FINS、TG、BMI均明显升高,ISI降低.胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中医证候比较无差异,但胰岛素抵抗组组内证候构成有明显差异,实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者.非胰岛素抵抗组组内证候构成无明显差异.结论 2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候学特征为实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者.2型糖尿病胰岛素抵抗与甘油三酯水平存在相关性.


目的:研究新疆维吾尔族正常成人颅面硬组织结构,建立其X线头影测量正常参考值,并探讨维族人与汉族人、白种人颅面结构的差异.方法:选择93例新疆维族正常成人(男43,女50),摄取标准定位头颅侧位X线片,描图、定点,图形数值化仪采集标志点,选择常用头影测量项目23项,运行自编软件,由计算机完成各项指标的测量,各项数据的性别差异采用t检验,与汉族人及白种人的差异采用方差分析及两两比较.结果:建立了新疆维族正常成人硬组织结构X线头影测量正常参考值,探讨了其性别特征与种族特征.结论:新疆维族男性颅底长、前后面高、面深度均大于女性.维族人颅面硬组织结构特征介于白种人与汉族人之间.


脑出血占所有卒中的10%~20%[1]，是目前循证医学证实有效治疗手段较少的卒中之一[2]。规范治疗和综合管理能明显降低病死率，改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、急性期合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术的合理应用，有望改变目前脑出血匮乏的临床治疗策略，降低病死率，改善患者远期生存质量[3]。笔者针对脑出血的一些有争议的治疗方法及策略进行综述，为今后脑出血治疗方面的研究提供新的思路。


研究了硝基甲烷和几种氟喹诺酮底物的芳族亲核取代反应及其适用范围.所得到的7-位硝甲基取代的氟喹诺酮衍生物可以作为氟喹诺酮类抗菌药结构改造的重要中间体.


目的 探究上颌窦提升术并发黏膜穿孔时,生物膜应用与否的相关影响.方法 健康成年杂种犬3只,选取6个种植位点.随机分2组:对照组:建立上颌窦窦底黏膜穿通模型,黏膜穿孔直径为5 mm,同期植入种植体,植入自体骨+人工骨粉(羟基磷灰石).实验组:模型建立同对照组,于窦底黏膜穿孔处与种植体之间覆盖生物胶原膜.术后1、3个月分别拍摄CT片.3个月后,处死动物获取标本,观察种植体骨结合情况、窦底黏膜愈合情况、以及种植体突入上颌窦腔内长度的变化.结果 对照组有1颗种植体发生脱落,上颌窦腔内见有大量脓液溢出,其余5颗种植体均形成良好的骨结合.3个月时实验组与对照组种植体顶端暴露长度均增加,2组统计学差异(P＞0.05).上颌窦窦底黏膜肉眼观察下愈合良好,HE染色发现实验组与对照组均有窦底黏膜黏膜下层增厚,黏膜上皮纤毛细胞脱落.结论 本实验中,上颌窦提升并发窦底黏膜穿孔应用生物膜对于骨粉的保存和转化没有明显的积极作用.


目的：了解实施国家基本药物制度以来南京市基本药物的可获得性及可负担性情况，为后续制订和完善相关政策提供依据。方法：采用世界卫生组织（WHO）和国际健康行动组织（HAI）共同制定的标准调查方法，以6种临床发病率高的疾病为调查对象，选取24种基本药物，对其在南京市公立医疗卫生机构和社会零售药店的可获得性及可负担性情况进行抽样调查和评价。结果：南京市基本药物在社区卫生服务中心的可获得性低于公立医院和社会零售药店，最低价格仿制药（LPGs）可获得性远远高于原研药（OBs）；可负担性总体状况较好，但OBs与LPGs之间的可负担性水平存在很大的差距，OBs可负担性相对较差。结论：国家基本药物制度在南京市的实施已取得一定效果，但是离预期目标仍然有差距。建议根据临床用药需求更新、调整基本药物目录，保障各级医疗卫生机构在基本药物的品种配备，普及基本药物知识，并适度调整原研药价格，减轻用药负担。


目的观察中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效及对甲襞微循环的影响.方法 68例类风湿关节炎患者予中药独活寄生汤加减及甲氨喋呤口服;10d为1疗程.结果经治2个疗程,总有效率为94.12%,且甲襞微循环积分明显改善.结论中西医结合治疗类风湿关节炎,能有效改善全身与局部微循环,消除病变局部充血、水肿和炎症反应,控制或延缓病情发展.


目的 观察疏肝健脾渗湿方对伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病的临床疗效.方法 将72例伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组以疏肝健脾渗湿方治疗,对照组以奥美拉唑镁肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周;通过观察焦虑自评量表、抑郁自评量表、反流性疾病问卷对两组患者进行疗效评估.结果 两组治疗前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、反流性疾病问卷(RDQ)积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗组总有效率为91.67％,对照组为88.89％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后焦虑、抑郁评分及治疗后3d的RDQ评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾渗湿方对急性加重期胃食管反流病治疗有效,并能改善为胃食管反流病患者的焦虑、抑郁状态.


近年来,在急性心肌梗死、脑卒中上广泛开展溶栓疗法取得很好的疗效,但这类疾病有严格时间窗限制,随着时间的丢失将错过溶栓时机,进而严重影响患者的预后.


为了解呼和浩特市解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖道炎症患者中的感染情况及该病原体对抗生素的敏感性,于2001年12月～2002年12月,对来内蒙古自治区疾病预防控制中心性病门诊就诊的165例泌尿生殖道炎症患者,取泌尿生殖道分泌物标本进行UU、Mh分离培养及药敏试验,现将结果报告如下.


目的 探讨脂肪组织甘油三酯酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)及激素敏感性脂肪酶(hormone-sensitive lipase,HSL)在褪黑素非选择性受体激动剂Neu-p11改善高糖高胰岛素(high glucose and insulin,HGI)诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中的作用及机制.方法 培养3T3-L1脂肪细胞,HGI诱导IR模型.以葡萄糖消耗量及细胞内甘油三酯(triglyceride,TG)定量测定作为检测指标,Western blot检测蛋白水平的表达情况.结果 HGI孵育减少脂肪细胞葡萄糖摄取,促进细胞内TG积聚,同时伴有ATGL及HSL的蛋白表达下调.Neu-p11干预逆转了HGI对脂肪细胞的作用效应,而MT2竞争性拮抗剂luzindole却拮抗了Neu-p11的上述效应.结论 Neu-p11以MT2受体依赖性方式抑制IR脂肪细胞TG沉积,可能与其上调ATGL、HSL蛋白的表达,促进TG水解相关.


目的 探讨内皮祖细胞(EPCs)能否参与血流导向支架治疗动脉瘤的早期愈合过程.方法 选择清洁级大白兔5只,采用胰弹性酶制备右侧颈动脉动脉瘤模型.自体培养EPCs后,用Hoechst 33342和羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)进行双标记.利用血流导向支架治疗兔的动脉瘤,将标记的EPCs经静脉自体回输,2周后利用细胞示踪技术观察EPCs参与动脉瘤内膜的修复情况,结合扫描电镜、病理、免疫组化等方法分析EPCs参与内膜修复的过程.结果 ①单纯血流导向支架治疗后2周复查,动脉瘤完全不显影(5/5),动脉瘤完全闭塞,瘤颈口覆盖新生内膜;②在2只实验动物(2/5)的动脉瘤切片中发现Hoechst 33342和CFSE双标记的阳性细胞,阳性细胞位于新生的内膜内;③扫描电镜及免疫组化结果提示,内膜面仅有少量内皮细胞修复内膜.结论 EPCs参与了动脉瘤的早期内膜愈合过程.


目的 检测唾液腺腺样囊性癌(ACC)中瞬时受体势M(TRPM)的表达及分布情况的变化,以探究ACC的发病机理.方法 采用免疫印迹和免疫组织化学方法,检测TRPM在培养的ACC-2细胞及ACC组织中的表达,采用方差分析,利用OriginPro 7.0软件进行统计学分析.结果 ACC-2细胞和ACC组织中TRPM7蛋白的表达水平明显高于正常组织.TRPM7蛋白表达量经灰度值分析,正常腮腺组织为0.42±0.044,多形性腺瘤组织为0.413±0.085,而腺样囊性癌组织为0.85±0.045,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 ACC中TRPM表达水平的增高可能是ACC发病的组织病理学基础.


目的 寻找适宜应用于临床药物敏感实验的方法及敏感药物. 方法 应用口腔颌面部鳞状细胞癌原代培养技术和总蛋白染色法(SRB)法,获得敏感药物顺序. 结果 SRB法药敏实验结果:各药物的平均抑癌率依次为卡铂+氟尿嘧啶＞卡铂＞氟尿嘧啶＞平阳霉素＞甲氨蝶呤;药物的平均抑癌率随药物浓度的增加而增大. 结论 SRB法所需时间短,价格便宜、操作简便,适合临床需要,值得推广;联合用药效果比单药效果好.


用磷酸二苄酯与草酰氯反应得二苄氧磷酰氯,再在三乙胺作用下与肌酸乙酯盐酸盐反应得二苄氧磷酰肌酐,经钯炭催化氢解、氢氧化钠水解制得纯度大于99.0％的磷酸肌酸钠,总收率约34％.


目的:利用计算机更好地为临床服务.方法:将<药品标准@中药成方制剂>第 1册至第 20册中近 4 000个中成药处方全部录入计算机,用 Access软件建立数据库,以全文检索方式筛选出涉及 "风湿 "和 "痹 "的处方共 364个,建立中药成方制剂中风湿病相关方剂子数据库,对单味药和不同给药途径成药的用药情况及所用药物的分类等进行统计分析.结果: 364个风湿病相关处方中共用药 1 043味,重复使用 10次及以上的药物共 106味,单味药使用频率排前 10位的药物依次是当归、川芎、牛膝、川乌、红花、独活、防风、甘草、桂枝和羌活.对使用频率较高的 50种药物进行归类分析,主要为活血祛瘀药、祛风湿药、辛温解表药、补益药及祛寒药等.结论:祖国医学在治疗风湿病方面积累了丰富的临床经验,有大量的方剂与药物可供使用与研究,但也存在一些问题,如用药过于繁杂,功效与主治描述用语模糊等,在今后的新药开发中应予高度重视.


溃疡性结肠炎是一种反复发作的以腹痛、腹泻为主症的自发免疫性疾病,严重影响患者的生活质量.其病因复杂,发病是由多因素相互作用所致.气滞瘀阻是本病活动期的重要病机因素,从理气化瘀之本人手,兼顾脾胃正气,可以达到治疗活动期溃疡性结肠炎的作用.


小儿腹泻为儿科临床的常见病、多发病,临床以患儿大便次数增多、粪质稀薄、或如水样为其特征,尤其以2岁以下的婴幼儿多见,且年龄愈小,其发病率愈高.笔者近年采用小儿止泻合剂治疗小儿腹泻,疗效满意.现报告如下.


患者男,60岁.于2006年1月,因"右耳鸣,听力下降1个月"就诊于我科.


目的:探讨聋人枕叶视皮层对视觉频率刺激的反应规律.材料和方法:采用事件相关fMRI技术,对8例聋人和正常人分别给予不同频率的刺激,通过MR采集其脑部数据,运用SMPM99统计软件进行处理分析.结果:聋人与正常人的枕叶视皮层在不同频率刺激下均产生兴奋;随着频率的增加,聋人与正常人枕叶视皮层的兴奋区兴奋强度(intensity)呈现先增加后下降并略有反弹的趋势,二者相似;聋人与正常人的最佳刺激频率分别为4Hz和6Hz.结论:聋人与正常人的枕叶视皮层对频率刺激的基本反应规律是相似的,但最佳的刺激频率是不同的.


组胺在过敏性炎症中起关键性作用,长期以来人们认为组胺释放引起的炎性反应是由H1受体介导的.H1受体拮抗剂也称为抗组胺药,用于治疗过敏性反应已很多年.但是在哮喘和慢性瘙痒症的病理状态下组胺的重要性可能被低估.已证明组胺的确在炎症和免疫调节疾病中起作用,特别是H4受体的发现及其在多种免疫和炎性细胞中的表达,提示应重新评价组胺的作用,预示新型H4受体拮抗剂将被发现,且H1,H4受体拮抗剂在许多炎性反应靶标上可能有协同作用.


多种外用药被用于提高正畸的效果,加速牙齿移动,巩固治疗成果,该文从加速牙齿移动和减缓牙齿移动两方面分述影响牙齿移动的药物.


目的观察抵当汤合五苓散加味配以西药常规处理治疗急性脑出血的临床疗效.方法将 76例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用抵当汤合五苓散加味汤剂口服或鼻饲.结果治疗组临床综合疗效及患者日常生活能力改善、颅内血肿吸收方面均优于对照组.结论抵当汤合五苓散加味为主治疗急性脑出血临床疗效确切.


多脾综合征指多脾伴有先天性心血管和内脏发育异常的多系统联合畸形.本文回顾性分析2007-08～2011-09共6例多脾综合征患者的CT表现,探讨CT对多脾综合征的诊断价值.


笔者2000年2月6日遇1例服用治疗“狂犬病”中草药末药引起多脏器损害,应用清开灵注射液及护肝、解毒等抢救治疗,多脏器损害纠正,痊愈出院,现报道如下.


目的 探讨伴中枢神经系统病变的语前聋儿人工耳蜗植入手术可行性及疗效问题.方法 回顾性分析我科自2005年以来7例伴有脑性瘫痪(简称脑瘫)、脑白质病的极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入,总结术前情况及术后康复效果.结果 7例患者均在术前的磁共振检查发现合并有中枢神经系统病变,手术后均成功重建了听力.听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段,对于伴有脑瘫、脑白质病的语前聋儿在经过术前全面评估和定期随访观察后可以实施人工耳蜗植入手术,脑瘫聋儿术后康复效果与脑瘫病情轻重有关.术后制定特殊的康复计划是让患者从人工耳蜗植入术中受益的保障.


目的探讨年龄相关性听力损失C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡及听功能变化。方法选取年轻组（2月龄）和老年组（10月龄）C57BL/6J小鼠为研究对象，通过听性脑干反应（ABR）检测并比较年轻组与老年组小鼠听力变化；用HE染色法、Tunel-POD法观察并比较两组小鼠初级听皮层神经元大体形态及凋亡比例的差异。结果老年组小鼠较年轻组小鼠听阈明显提高。老年组C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡比例较年轻组增多。结论初级听皮层神经元的凋亡与C57BL/6J小鼠年龄相关性听力损失密切相关。


目的:了解深圳地区临床合理用药状况,促进合理用药水平的提高.方法:选择6家不同等级医院2个月门诊处方和当日门诊就医患者,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查,并进行统计、分析.结果:相关处方指标平均用药品种数2.44种、抗生素应用率43.7%、注射剂应用率22.3%;相关患者关怀指标平均就诊时间6.97分钟、平均调配药时间16.77秒、实际调配药物率100%、药物标示完整率100%、患者了解正确用药方法率96.5%.结论:深圳地区合理用药水平目前还存在较多问题,医师、药师对患者的交流关怀不够,有待提高和进行干预.


目的:比较加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的经济效果.方法:采用药物经济学原理对2种治疗方案进行成本-效果分析.结果:加替沙星组与左氧氟沙星组治疗泌尿系统感染的有效率分别为93.3%、80.0%(P＞0.05);不良反应发生率分别为6.7%、10.0%(P＞0.05);成本-效果比(C/E)分别为9.48、9.16.与左氧氟沙星组相比,加替沙星组每增加一个单位效果需多花费11.43元.结论:综合考虑,左氧氟沙星治疗泌尿系统感染优于加替沙星.


男性不育症是男科最常见的疾病,但本病临床常常没有临床症状,给医者临床辨证带来诸多困难,文章结合古今文献和临床体会,从望形体和外肾、性生活史、精液检查、体质、脉象等方面进行了该病的辨证方法探讨.


目的 探讨中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成(LDVT)的疗效.方法 67例急性LDVT患者采用口服、外用中药及尿激酶溶栓治疗.结果 临床治愈48例(71.64%),显效15例(22.39%,),好转4例(5.97%),无效0例.结论 中西医结合治疗急性LDVT疗效满意.


据<(重订)肘后百一方>之"陈继儒·序",历代学者研究认为道藏本<肘后备急方>刊刻年代为洪武年间,刊刻人为赵原阳,经考证有误.此书被收入正统<道藏>是明代正统十年左右,其底本为元段成己序本."赵原阳""赵南阳"实为同一人,其<外科方>乃赵氏卒后由弟子所刊行.明正统时期赵原阳已去世多年,不可能参与<道藏>的修订,更不可能将<肘后备急方>入<道藏>.


目的 研究人乳牙牙髓干细胞(SHED)表达和分泌胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的能力及规律,为进一步探讨SHED治疗帕金森病的作用机制提供依据.方法  通过酶消化法体外分离培养人乳牙牙髓中的干细胞,当传代至第3代时,加入神经干细胞的特殊培养基Neurobasal A和细胞因子进行神经球诱导培养,通过Real-Time PCR、免疫荧光和ELISA等方法,分别从mRNA和蛋白水平检测体外培养SHED和神经球中GDNF的表达.结果  Real-Time PCR检测结果显示,在mRNA水平,SHED和神经球中都有GDNF的表达.在蛋白水平,免疫荧光结果可见SHED和神经球中都有GDNF的表达;采用ELISA法在培养第3天的SHED培养液和神经球的培养上清中均可检测到GDNF,并随着时间的延长,培养液中GDNF浓度明显升高.结论  SHED具有表达和分泌GDNF的能力.


目的 鼻鼽患者鼻部症状对其生活及心理健康造成一定困扰,对患者的心理状况评估可作为其心理方面治疗的依据.方法 采用SCL-90对广州地区435例鼻鼽(肺脾气虚证)患者进行问卷调查,将结果与国内常模相比较,并分析不同性别、病程、年龄之间的差异.结果 男女性患者阳性率分别为72.21%、68.60%;年龄段为16~25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁的患者阳性率分别为69.67%、72.77%、62.92%、75.76%;病程未超过2年、2~5年、6~10年、大于10年的患者阳性率分别为78.26%、68.75%、69.23%、45.45%;鼻鼽患者躯体化因子分高于国内常模;男性患者强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执因子分高于女性.女性患者躯体化、抑郁因子分高于男性.结论 广州地区鼻鼽(肺脾气虚证)患者心理健康问题阳性率较高,且男性高于女性,46~55岁阳性率最高,病程未超过2年阳性率最高.调查组躯体化因子分明显高于国内常模.


目的 探讨舒适护理在老年股骨粗隆间骨折患者护理的应用效果.方法 对观察组(30例)老年股骨粗隆间骨折患者实施舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者对护士服务态度及护理效果的满意度.结果 观察组患者对护士的服务态度、护理效果满意度达96%以上,与对照组相比差异有统计学意义.结论 对老年股骨粗隆间骨折患者实施舒适护理,可缓解患者负性情绪,提高患者满意度,促进患者康复.


目的 观察麝香保心丸治疗心绞痛I临床疗效.方法 将85例患者随机分为治疔组45例与对照组40例,治疗组口服麝香保心丸,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组心绞痛及心电图改善总有效率均显著高于对照组.结论 麝香保心丸治疗心绞痛临床疗效显著.


目的为了提高对艾滋病(AIDS)合并播散性荚膜组织胞浆菌病的实验诊断水平.方法取患者血液、骨髓涂片直接镜检,及血液、骨髓真菌培养,观察荚膜组织胞浆菌分别于25℃及37℃孵育时的菌落特征,镜下形态特点.结果荚膜组织胞浆菌为双相型真菌,生长缓慢,25℃培养为霉菌相,无色素,白色绒毛样或棉花团样菌落,镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子;37℃孵育时为酵母相,镜下可见圆形、卵圆形2～4μm的孢子.结论从患者体内检出荚膜组织胞浆菌是诊断荚膜组织胞浆菌病的金标准.


目的评价灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血的疗效及安全性.方法将患者 81例随机分为两组,均予硝酸异山梨酯与阿斯匹林,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴;观察两组治疗前后血脂、血液流变学指标与动态心电图结果.结果治疗组疗效及相关观察指标的改善优于对照组,治疗中未见明显不良反应.结论灯盏细辛注射液有降脂与改善血液流变性作用,是治疗冠心病心肌缺血有效而安全的药物.


聂天义主任中医师从医 40余年,对中医学"水血相关"理论研究颇深,且以其诊治急危病症,疗效颇佳.兹撷取验案数则,以飨同道.


目的 评价手用ProTaper对弯曲根管的成形能力.方法 将16个弯曲人工根管随机分为2组,实验组(PT组)使用手用ProTaper按冠根向深入法预备根管,对照组(SS组)用不锈钢K锉按逐步后退法预备根管;根管预备过程中对人工根管进行数码照相,图像分析软件Image-Pro Plus对根管的形态与位置变化进行测量、分析.结果 PT组预备完毕时根管弯曲角度均值从预备前的36°减小到26°,弯曲半径均值未见增大,根管壁光滑、流畅,未见根管不良形态形成;SS组预备完毕根管弯曲角度均值减小到22°,弯曲半径均值从6 mm增大至11 mm,根管壁切削不均衡,出现了根管偏移、根尖孔拉开、根管台阶等不良形态.结论 手用ProTaper对弯曲根管成形能力优于不锈钢K锉.


米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在国内普遍开展,其完全流产率可达90%以上[1],但药流后阴道出血时间长、出血量多,是目前急需解决的问题.笔者就宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血的效果进行了临床观察,结果如下.


目的：实施药品风险管理，保障医院临床用药安全。方法：通过药品风险识别、风险评估、风险控制和风险审核建立我院药品风险管理模式，制订并实施风险管理措施；通过收集和分析3年内（2012－2014年）向临床医护人员和患者发放的调查问卷结果及院内药事管理和药物使用质控小组的考核，评价药品风险管理的实施效果。结果：通过建立并完善药品管理信息系统、强化特殊药品的管理、严格执行《退货、药品召回的管理制度》、设立专门的药品安全监测机构、院内自查等措施，我院2012－2014年与药品安全相关的问题逐年减少（分别为88、42、19件）；院内药事管理和药物使用质控小组对药房处理药品安全问题工作的考核合格率分别为96.59％、97.62％、100％。结论：我院建立的药品风险管理模式促进了院内药品的安全使用。


患者男,66岁.因左臀部反复发生肿块伴溃破20年,于2003年4月26 日入我院治疗.患者于20年前无明显诱因左侧臀部出现一肿块,继而破溃、溢脓,当时未予重视,未予特殊治疗,后自愈.不久皮损复发,渐增大,累及左侧大半个臀部及大腿根部,呈褐色斑块,质地硬,表面高低不平,形成多个肿块及瘘管,有溢脓,伴恶臭,自觉患处疼痛及灼热感.平素体健,从事体力劳动,无传染病史及手术史.家族中无类似疾病患者.


99mTcO-4是核医学甲状腺显像常用显像剂,但由于唾液腺,口腔,鼻咽腔和胃等黏膜上皮细胞对99mTcO-4摄取和分泌,使99mTcO-4甲状腺显像的特异性不高,故普遍认为其对异位甲状腺的诊断价值有限[1～3].本研究通过回顾性分析临床疑似异位甲状腺的99mTcO-4动态显像结果及部分患者手术后的病理学资料,旨在探讨99mTcO-4动态显像在异位甲状腺诊断中的应用价值.


目的 探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗中取栓次数与预后的关系.方法 回顾性连续收集2014年6月至2016年6月在南京军区南京总医院行急诊血管内取栓的61例缺血性卒中患者的临床资料.根据取栓次数将患者分为常规取栓组(<3次,48例)和多次取栓组(≥3次,13例).采用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者90 d的神经功能预后.将mRS评分0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良,其中6分代表死亡.采用单因素分析比较组间差异(剔除DSA资料缺失或质量差者),采用Spearman相关分析评价取栓次数与预后及病死率的关系.结果 单因素分析显示,常规取栓组血管再通发生率[73.9%(34/46)比25.0%(3/12),P=0.005]和良好侧支代偿发生率[55.6%(25/45)比8.3%(1/12),P=0.004]高于多次取栓组,常规取栓组症状性颅内出血发生率低于多次取栓组[14.6%(7/48)比53.8%(7/13),P=0.003].61例患者90 d病死率为18.0%(11例).进一步行Spearman相关分析显示,取栓次数与死亡呈中度正相关(r=0.517,P=0.000),取栓次数与良好功能预后无明显相关性(r=0.076,P=0.560),但尚不能排除血管再通率、侧支代偿和症状性出血差异的影响.结论 急诊血管内介入治疗多次取栓与急性缺血性卒中患者90 d病死率呈正相关,但仍需更大样本量的研究以进一步验证两者间的关系.


血管性出血具有突发性、严重性和间歇性的特点,其病情凶险,进展快,病死率高.对不能外科手术且西医内科积极治疗无效的患者,加用中医温阳止血法,临床上可取得满意疗效.


目的 探讨双能量CT能谱曲线与CT形态学联合诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移的价值.资料与方法 31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加3D定位标记短径＞5 mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,CT扫描对应术前标记的淋巴结.分析转移性淋巴结CT形态学并比较动、静脉期原发病灶转移与非转移性淋巴结能谱曲线斜率(K)的差异.根据受试者工作特性(ROC)曲线得出K值临界值及K值结合形态学的诊断效能.结果 31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚,其中转移性淋巴结51枚,非转移性淋巴结22枚.动脉期转移与非转移性淋巴结K值差异无统计学意义(P＞0.05),静脉期转移与非转移性淋巴结K值差异有统计学意义(P＜0.05).静脉期K值诊断中央组淋巴结转移的敏感度、特异度分别为62.7％、59.1％,与形态学两者联合诊断淋巴结转移的敏感度为76.5％,特异度为81.8％.结论 CT能谱曲线K值对PTC中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值,K值联合CT形态学可提高诊断的准确性.


患者男,55岁.因全身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒26年,溃疡16年,于2003年7月21日收治我科.患者26年前因头皮、躯干、四肢伸侧出现红斑、丘疹、鳞屑,自觉瘙痒,在当地医院诊断为银屑病,予乙双吗啉0.8 g/d口服,共10年,病情得以控制.


孤儿药缺乏一直是罕见病治疗中的瓶颈问题,孤儿药市场具有极高的商业潜力.目前全球范围内多个国际组织合作简化孤儿药专利申请过程,推动孤儿药研发、上市加速发展.中国国家罕见病注册系统(NRDRS)队列研究项目采用队列研究方法,可最大程度地为孤儿药临床试验提供便利.罕见病发病机制的研究将为孤儿药的研发提供新的策略和切入点,尤其是孤儿药中的基因治疗和酶替代疗法,其作用靶点极大依赖于对罕见病致病机制的了解.除此之外,罕见病机制的研究也将推动常见疾病药物适应证拓展,使部分常见疾病药物重定位为孤儿药.相应地,罕见病致病机制也可能为常见疾病的新药开发提供新的作用靶点.对于经过临床试验验证治疗效果、但作用机制尚不清晰的新药,罕见病致病机制也可提供新的思路,从而有助于解释其作用机制.此外,由于孤儿药批准、上市速度远优于常见疾病药物,许多药物最初作为孤儿药上市,但后期适应证拓展使其同样可用于治疗常见疾病,有力推动了制药产业的发展.在精准医学思想的指导下,随着中国NRDRS的建立及完善,罕见病基因型与表型之间的关系将日趋分明,这将有效助力孤儿药的研发,进而推动中国医药产业的整体迈进.


支气管哮喘是由肥大细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞等多种炎症细胞所参与的慢性气道炎症.目前,比较成熟的抗过敏疗法及脱敏疗法,仅以抗炎和缓解症状为目标,且存在较严重的副反应,治疗效果也不满意.因此,寻找更新、更特异的治疗途径是当务之急[1].


目的:了解我院麻醉性镇痛药的应用情况及趋势.方法:对我院2005～2007年麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析.结果:我院麻醉性镇痛药的用量呈逐年上升趋势,吗啡制荆用量增幅较大,口服吗啡制荆用量连续3年位居榜首,哌替啶用量上升趋势变缓.结论:我院麻醉性镇痛药使用基本合理,但仍需进一步加强监管.


目的 检测涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞中C-erbB2基因和PTEN基因的表达.并探讨其相关性. 方法 培养SACC-83细胞,采用RT-PCR、免疫组化技术分别检测C-erbB2基因和PTEN基因的mRNA、蛋白产物在涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞和正常腺体细胞中的表达情况. 结果  C-erbB2基因mRNA及蛋白水平在SACC-83细胞中的表达明显高于正常腺体细胞,差异有显著性;PTEN基因在SACC-83细胞及正常腺体细胞中的表达无明显差异. 结论  C-erbB2基因在涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞中过表达,可能与涎腺腺样囊性癌的发生有关.


目的 研究溴取代白杨素衍生物的体外抗癌活性.方法 合成溴取代的白杨素衍生物,并通过MTT法检测其对人急性粒细胞性白血病(HL-60)细胞、人结肠癌(HT-29)细胞和人胃癌(SGC-7901)细胞增殖抑制作用.结果 合成了6个溴取代白杨素衍生物.结论 溴取代白杨素衍生物具有良好的抗癌活性(IC50=0.85～11.60 μmol/L).


热熔挤出(HME)技术是一种增加难溶性药物生物利用度的有效方法,通过形成无定形固体分散体(ASD)在显微结构上促进药物的溶出. 本文基于HME技术的研究现状,就其原料药物与聚合物载体的筛选、工艺可行性评估以及制备过程中的关键操作参数控制等方面进行了综述.


目的：研究胍丁胺单独给药及联合α2-肾上腺素受体特异性拮抗剂育亨宾用药对吗啡致小鼠行为敏化的影响。方法1.观察药物处理对小鼠基础活动性的影响。将雄性C57BL/6J小鼠分为盐水对照组、胍丁胺（1、10、20、40和80 mg/kg）组、育亨宾（0.3、1、2和8 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）组，给予胍丁胺（sc）或育亨宾（ip）后测试小鼠60 min的水平移动距离；2.观察药物处理对吗啡诱发小鼠高活动性的影响。小鼠分为盐水对照组、吗啡（10 mg/kg）组、胍丁胺（1、20和80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组、育亨宾（2 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组，单独给予胍丁胺（sc）或育亨宾（ip）以及两药联合使用后给予吗啡（sc），测试药物处理后小鼠60 min的移动距离；3.观察药物处理对吗啡诱发小鼠行为敏化精神依赖行为的影响。采用连续间断给药方式建立敏化模型，在预适应分组后分别在第1天、第4天和第7天给予吗啡（10 mg/kg），同时检测小鼠60 min的移动距离。实验设计中分为盐水对照组、吗啡（10 mg/kg）组、胍丁胺（1、20和80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组，单独给予胍丁胺（sc）或联合育亨宾（ip）用药后给予吗啡（sc），并在给药当天测试小鼠60 min的移动距离，比较给药组与吗啡模型组的差异。结果1.单独给予胍丁胺（1~80 mg/kg）或育亨宾（0.3~2 mg/kg）的系列剂量后，与盐水对照组比较，小鼠的移动距离无明显差异；2.急性吗啡诱发高活性实验中，伴随给予胍丁胺（1~80 mg/kg）或育亨宾（2 mg/kg）后，与吗啡组比较，小鼠的移动距离均无明显差异，而胍丁胺（80 mg/kg）与育亨宾（2 mg/kg）联合用药后小鼠的移动距离为（22581.6±11694.0）cm，显著低于吗啡组（37577.9±9657.4）cm （P＜0.05）；3.在吗啡诱导小鼠行为敏化模型中，伴随给予胍丁胺（1~80 mg/kg），其测试当天的移动距离与吗啡模型组比较均无明显差异；当胍丁胺（80 mg/kg）与育亨宾（2 mg/kg）联合用药后小鼠在敏化实验第1天、第4天和第7天的移动距离分别为（21112.7±5586.7）cm、（37672.7±10518.8）cm和（47681.0±15845.3）cm，均显著低于吗啡组（31156.4±8010.5）cm（P＜0.01）、（51724.9±11364.51）cm（P＜0.05）和（63572.2±12151.2）cm（P＜0.05），提示胍丁胺和育亨宾联合用药显著抑制吗啡诱导小鼠行为敏化的形成。结论在C57BL/6J小鼠中，胍丁胺与α2-肾上腺素受体拮抗剂育亨宾联合应用具有抗吗啡行为敏化的作用，为吗啡精神依赖的治疗提供可能的新策略。


目的：分析颈动脉内膜切除术( CEA)治疗颈动脉次全或完全闭塞术中超声监测血管结构、血流动力学改变与手术再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例。根据术中超声检查结果,分为血流再通组86例和未通组21例。对比分析两组患者术前及术中大脑中动脉的血流速度及搏动指数,记录术中颈动脉血管异常、血管残余狭窄率、再通患者病变血管内径及血流速度及搏动指数。结果(1)颈动脉再通患者术中与术前患侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)分别为(82±32)和(60±17) cm/s,平均流速(MV)分别为(50±19)和(42±13) cm/s,血管搏动指数(PI)分别为0．97±0．25和0．67±0．14,术中较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0．01)；未通患者术中与术前MCA的PSV分别为(46±20)和(63±21) cm/s,EDV分别为(24±13)和(34±12) cm/s,MV分别为(32±16)和(44±15) cm/s,术中均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0．01),但PI术中与术前比较差异无统计学意义(0．70±0．18和0．67±0．15, P=0．317)。(2)再通组病变血管内径术中较术前明显增宽[(3．4±0．9)和(0．6±0．4) mm,P=0．000]。术中超声检查发现再通者86例中血管结构轻度异常13例,未再通者均为血管结构显著异常。结论术中颈动脉超声结合经颅多普勒超声监测脑血流,可有效判断颈动脉血管结构及脑血管血流动力学的改善程度,及时指导术中二次修复。


近年来,各种方法被用于促进药物的经皮渗透,其中囊泡及微粒系统是一种简单便捷的方法.本文综述了促进药物经皮渗透的各种囊泡(变形脂质体、醇质体、类脂囊泡)及微粒系统(微乳、固体脂质纳米粒及纳米脂质载体)用于经皮给药系统的作用机制以及相关研究工作的进展.


小涎腺涎石症较为罕见,现报告1例.1病例报告患者,男,25岁,2011年5月因发现右上唇肿块1年余就诊.患者5年前左上唇黏膜处发现有一肿块,约蚕豆大小,质地偏硬,无明显疼痛肿胀等自觉症状,后于当地医院就诊行肿块摘除,具体诊断不详.1年多前无意中发现右上唇出现一肿块,大小质地和左上唇肿块相似,亦无明显疼痛肿胀等不适症状,1年来肿块逐渐增大,来我院就诊治疗.


目的 观察针刺配合滴眼液治疗原发性开角型青光眼对患者眼压的影响与单纯滴眼液治疗的疗效差异.方法 将49例(86眼)原发性开角型青光眼患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺配合滴眼液治疗,对照组采用单纯滴眼液治疗,治疗前后分别检测2组患者眼压指标,并进行对比研究.结果 2组患者治疗后眼压与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05).治疗组半年后患者眼压与治疗前比较仍具有显著性差异(P<0.05).结论 针刺配合滴眼液治疗原发性开角型青光眼可降低患者眼压.


变形链球菌是主要致龋菌,它通过黏附、产酸和耐酸等致使牙体硬组织破坏,从而导致龋齿的形成.定量检测和鉴别变形链球菌的种属类型和它们的相互关系,对龋病的早期发现、定期监测、指导治疗具有重要意义.该文就变形链球菌的致龋性及鉴别的研究进展作一综述.


该文就目前牙周治疗中常见的几种激光作一介绍。文献回顾显示激光可以清除97％以上的牙周致病菌，能够有效去除病变牙骨质，并且对牙周组织和根面损伤较小，同时，激光可以减少治疗中的疼痛。在今后的牙周治疗具有广泛的应用前景。


目的 比较不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的上颌第一前磨牙,沿釉牙本质界冠方2mm水平切除牙冠,常规根管治疗后随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予MACROLOCKT石英纤维桩+树脂核+金属全冠,C组给予TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用力学试验机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组、B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体折断时的最大载荷分别为(1059.11±123.54)N、(1075.17±64.37)N、(1341.81 ±128.11)N.三组抗折强度两两比较,没有显著性差异(P＞0.05).A组不可复性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度无明显差异.玻璃纤维桩与石英纤维桩极大降低了根折率,有利于此类根管的保留和再修复.


目的:探讨经肱动脉顺行介入置管溶栓在开通血液透析造瘘管阻塞中的疗效价值.材料和方法:经患侧肱动脉顺行插管,先行导丝、导管松解、碎裂血栓,再行造瘘管置管溶栓,术中团注10万U尿激酶,再以微泵2万U/h维持溶栓,狭窄处行球囊成形术,并分析不同时期血栓介入开通的疗效.结果:23例经介入置管溶栓及球囊成形后22例开通,开通率达95.6%,血栓形成时间＜48h者21例,24h内溶通21例(100%),尿激酶用量在(22～70)万U;血栓形成时间＞48h者2例,1例部分溶通,以球囊扩张后开通,1例溶栓超过48h后出现肌间血肿,放弃溶栓.结论:经肱动脉介入顺行碎栓、溶栓在维持血透管通畅方面安全、有效、简便而且微创.尤其在血栓形成时间＜48h中疗效肯定.


目的 为清晰辨别充填后玻璃离子水门汀和牙体组织间的界限,将亚甲蓝溶液加入玻璃离子水门汀中,通过观察亚甲蓝溶液对玻璃离子水门汀显微硬度、吸水性和溶解性的影响,探讨使用亚甲蓝改变玻璃离子水门汀颜色的可行性.方法 将1%亚甲蓝染液1μl加入100μl的玻璃离子液中调匀,按产品说明书的粉液比要求调拌玻璃离子水门汀制作测试片,以未添加亚甲蓝的玻璃离子水门汀测试片为对照组,每组各制备40个.测量玻璃离子水门汀固化后1h、1周、2周的显微硬度及1周的吸水性和溶解性.结果 亚甲蓝组和对照组玻璃离子水门汀的显微硬度、吸水性及溶解性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 万分之一含量的亚甲蓝即可改变玻璃离子水门汀颜色,但对材料的表面硬度、吸水性和溶解性无明显影响.


ING4( inhibitor of growth family member 4)是新近发现的一种肿瘤抑制基因,目前该基因已成为肿瘤细胞生物学研究的热点之一.但有关ING4基因与皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)的相关性研究国内外罕见报道.


目的 对比灰阶超声造影和彩色多普勒超声在诊断肝肿瘤中的应用价值.资料与方法 34例肝肿瘤患者分别行灰阶超声造影及彩色多普勒超声造影,对血流显示率、微血管血流显示率行临床监测及综合调查分析.结果 灰阶超声造影及彩色多普勒造影血流显示率分别为100.0％ (34/34)、91.2％ (31/34),差异无统计学意义(x2=1.39,P＞0.05)；微血管血流显示率分别为97.1％(33/34)与29.4％ (10/34),差异有统计学意义(x2=33.46,P＜0.01).结论 实时灰阶超声造影法具有对低速血流敏感、对肿瘤微血管的显示敏感、空间分辨力较好、不存在伪像等优势,可用于观察肿瘤实质内的微血管灌注,较多普勒造影法更有助于鉴别诊断肝肿瘤.


卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulose cell tumor,OGCT)属于卵巢性索间质类肿瘤,是一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤,25％～30％的患者切除肿瘤后3年内可复发,其肿瘤内成分包括卵巢性索的颗粒细胞及间质组织[1].本研究回顾性分析经病理证实的7例OGCT患者的CT特征及病理表现,以提高对该病的认识和诊断水平.


目的 以乳腺癌表皮生长因子受体2 (HER2)为靶点,制备以顺磁性粒子钆为载体的MR分子探针,通过MR靶向成像为乳腺癌个体化治疗提供影像学依据.材料与方法 利用课题组前期制备的针对HER2的荧光标记探针FITC-LTVSPWY与钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)耦联获得MR靶向探针.以表达HER2阳性的人乳腺癌细胞SKBR3、MCF-7及HER2阴性的MDA-MB-231细胞为观察对象,加入靶向探针FITC-LTVSPWY-Gd-DTPA共同孵育作为实验组,细胞加入Gd-DTPA作为对照组,不添加任何探针的细胞作为空白组,利用MRI行体外细胞成像;T1WI序列采集图像,进行视觉分析与比较各组细胞MRI信号.结果 细胞体外MRI结果显示,实验组细胞T1WI呈高信号,对照组与空白组细胞均呈等信号,且存在视觉差异.结论 课题组构建的以HER2为靶点的MR分子探针具有良好的磁学特性,体外可以与HER2阳性乳腺癌细胞特异性地结合,为体内成像研究奠定了基础.


目的：了解某院多重耐药菌的临床分布特点，以采取针对性的预防控制措施。方法回顾性分析该院2012年1月1日-12月31日检出的891株多重耐药菌监测资料。结果891株多重耐药菌中，以产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（342株，38．39％），其次为产ESBLs肺炎克雷伯菌（195株，21．89％）、多重耐药鲍曼不动杆菌（185株，20．76％）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（138株，15．49％）、多重耐药铜绿假单胞菌（27株，3．03％）、产ESBLs奇异变形杆菌（2株，0．22％）、产ESBLs产酸克雷伯菌（2株，0．22％）；主要集中在综合重症监护室（ICU；163株，18．29％）、神经内科（136株，15．26％）、普通外科（103株，11．56％）、神经外科（85株，9．54％）和呼吸内科（71株，7．97％）。痰标本分离多重耐药菌最多的是多重耐药鲍曼不动杆菌（242株，50．63％），主要集中在综合ICU；尿标本分离最多的是产ESBLs大肠埃希菌（141株，80．57％），主要集中在神经内科和泌尿外科。结论该院多重耐药菌感染部位主要为下呼吸道和泌尿系统；应加强对高危科室和易感人群的监控，制定有针对性的预防控制措施，遏制多重耐药菌的感染和传播。


目的：本研究通过观察白介素18(IL-18)在慢性牙周炎(CP)及类风湿关节炎(RA)患者血清及龈沟液中浓度的改变探讨类风湿性关节炎与牙周炎的关系。方法采用双免疫酶联法检测16例健康志愿者、20例牙周炎患者、21例类风湿关节炎患者、26例牙周炎伴类风湿关节炎患者血清及牙龈沟液中IL-18的含量。记录四组患者的牙龈出血指数( BI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)水平。结果龈沟液中IL-18水平RA+CP组(221.83±43.38) pg/mL高于CP组(198.00±37.72) pg/mL,RA组(138.10±23.16) pg/mL和HP组(135.12±27.11) pg/mL且与各组之间差异均具有统计学意义(p<0.05)；血清中IL-18水平在CP+RA组(321.02±260.57) pg/mL,CP组(220.60±228.37) pg/mL,RA组(186.29±253.03)pg/mL,HP组(169.56±143.82) pg/mL间呈现降低趋势,CP+RA组与HP组差异具有统计学意义。结论类风湿性关节炎与牙周炎之间可能存在相关性,而IL-18可能是联系两者的生物学基础之一。


目的 探讨医院感染防控管理在地震灾害伤员救治中的作用.方法 对赈灾病房、重症监护室专人管理,重点进行医院感染防控,同时加大医院感染防控知识的宣教,使人人知道医院感染防控的重要性.结果 该院收治的115例地震伤员中,无一例发生医院感染；除7例伤势较重者转内地治疗外,其余均康复出院.结论 地震为特殊(突发)事件,探视、采访人员多,工作难度大,加强医院感染防控管理可有效防止医院感染的发生和流行.


目的探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果.方法对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行回顾性分析.结果手术+放疗的5年生存率为80.9%,手术+化疗的5年生存率为76.9%,无明显差异.结论首次手术及术式的选择及疾病类型与预后密切相关.鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗、化疗的综合治疗可以提高生存率.


目的 观察化浊祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将COPD患者随机分为2组,治疗组37例予以中医化浊祛瘀法及西医常规治疗,对照组31例采用单纯西医治疗;比较两组临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 化浊祛瘀法可以明显改善COPD患者的症状及体征.


目的：探讨异基因外周血干细胞移植（Allo-HSCT）患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性，为他克莫司临床合理应用提供参考。方法：采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测，对移植物抗宿主病（GVHD）出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果：他克莫司血药浓度个体差异较大。当＜8 ng/ml时，GVHD发生几率增加；＞20 ng/ml时，患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好，与其他药物联用可产生相互作用。结论：他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后，其血药浓度维持在8～20 ng/ml之间，GVHD和不良反应出现的几率较小。


目的:研究环氧合酶(COX)-2抑制剂美洛昔康对肝癌细胞HepG2的生长抑制作用及其作用机制.方法:MTT法观察美洛昔康在不同浓度和作用时间下对细胞增殖的抑制作用;免疫细胞化学染色检测细胞增殖核抗原(PCNA)的表达;DNA原位末端标记(TUNEL)法和流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡.结果:美洛昔康可抑制人肝癌细胞HepG2增殖;TUNEL及FCM检测结果均显示美洛昔康可诱导HepG2细胞凋亡.结论:美洛昔康可通过抑制细胞增殖和诱导凋亡2种途径抑制人肝癌细胞HepG2的生长.


2007年美国联邦最高法院KSR案判决后,美国专利的“非显而易见性”审查标准显著提高,特别是引进了“显易尝试”标准,对化学、医药和生物领域的专利审查产生了显著影响.本文分析了美国“显易尝试”标准的判断原则、美国司法实践现状及注意要点,对比分析了我国医药领域创造性判断的审查要点,探讨了引进美国“显易尝试”标准的必要性.


目的 观察自制解酮汤联合胰岛素改善糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将糖尿病酮症酸中毒100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例.对照组给予常规西医疗法,治疗组在对照组的治疗基础上加入本院自拟解酮汤治疗.结果 治疗组总有效率为94.00％,高于对照组的88.00％ (P＜ 0.05).治疗组血糖恢复、尿酮体分解、酸中毒纠正所用时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 自拟解酮汤联合胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疗效要显著高于单纯的西医治疗.


强直性脊柱炎属于中医学"痹证"范畴,多见于青少年,临床以中轴关节慢性炎症为主要表现,早期仅腰骶部不适,可伴有晨僵,半数以上患者以下肢大关节持续、剧烈或非对称性疼痛为首发症状,可反复发作与缓解,约1/3患者发展为关节僵直而致残.


多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统神经纤维髓鞘脱失为主要病理改变的神经系统自身免疫性疾病,好发于青壮年,发病年龄多在20～40岁之间,具有高致残率、高复发性的特点,迄今其病因及发病机制仍不详,也尚无肯定有效的防治措施.近几年有关本病中西医治疗的临床报道不少,现综述如下.


目的观察益气温阳行水中药联合西医常规治疗对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆 B型利钠肽(BNP)水平的影响.方法将心功能Ⅲ～Ⅳ级、中医辨证属气(阳)虚兼有水饮证的患者 75例随机分为治疗组和对照组,两组西医治疗相同,治疗组加服益气温阳行水中药;评定治疗前后两组的疗效及血浆 BNP水平的变化.结果治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组血浆 BNP水平均明显降低,治疗组降低更明显.结论益气温阳行水中药与西医常规治疗联合应用,能进一步改善 CHF患者的心功能.


目的:开发地高辛血药浓度数据处理(DBDP)程序,确定地高辛有效血药浓度范围.方法:采用VB6.0开发DBDP程序,在WIN95操作系统上运行;对经荧光偏振免疫法测定的血药浓度数据运用DBDP程序处理.结果:该程序具有估算药动学参数、建立有效血药浓度范围、管理血药浓度监测数据、自动添加患者档案、多功能模糊查询、回顾性分析等综合功能及临床用药查询等综合功能;确定地高辛的理想有效血药浓度范围为0.58～2.01ng/ml.结论:DBDP程序是开展治疗药物监测工作非常实用的工具.开展血药浓度监测并建立理想的有效血药浓度范围是非常必要的.


目的:探讨口炎清颗粒对头颈部恶性肿瘤患者放疗后放射性口腔黏膜炎的防治作用.方法:122例行放疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为口炎清组(61例)和氯己定组(61例).在放疗的基础上,口炎清组患者于放疗前2～3 d给予口炎清颗粒20 g,溶于50 mL温开水含服,每日2次;氯己定组患者于放疗前2～3 d给予复方氯己定含漱液10～20mL,含漱,每日2次.两组疗程均为7周.观察两组患者口腔黏膜炎反应发生情况,视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况.结果:放疗第3周后口炎清组患者2～3级及放疗第4～7周后2～4级口腔黏膜炎发生率均显著低于氯己定组同期,差异均有统计学意义(P＜0.01).放疗第2～7周后,口炎清组患者VAS评分均显著低于氯己定组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:口炎清颗粒可降低头颈部恶性肿瘤患者放疗后放射性口腔黏膜炎的反应严重程度,减轻患者疼痛,改善患者生存质量,且安全性与氯己定相当.


目的 探讨治疗牙周-牙髓联合病变的有效方法.方法 对306颗牙周-牙髓联合病变患牙采用牙周病-牙髓病联合治疗的方式进行治疗;行洁治术、刮治术,牙周袋内放入碘甘油甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏进行牙周给药,及牙体牙髓治疗.结果 牙周-牙髓联合病变患牙306颗,经2年随访,痊愈207颗,好转90,失败9颗.总有效率达90.8%.结论 对牙周-牙髓联合病变患牙进行牙周牙髓联合治疗,效果良好.


毛德文教授是广西中医肝病治疗中心的学术、学科带头人,广西中西医结合学会肝病分会主任委员、医学博士、硕士生导师,从事病毒性肝炎的临床、科研和教学工作十余年,承担了国家自然科学基金、广西自然科学基金、广西科技攻关等多项关于肝衰竭的研究项目.


目的初步探讨4种药物治疗口腔黏膜复发性口腔溃疡的疗效.方法选择复发性口腔溃疡患者325例,随机分成4组:草珊瑚口腔膏治疗组85例、碘甘油组82例、西瓜霜喷剂组75例、锡类散组83例,对其疗效进行比较.结果草珊瑚口腔膏治疗组、碘甘油组、西瓜霜喷剂组、锡类散组总有效率分别为97.6%、90.2%、76.0%、83.1%.4组在统计学上有显著差异(P＜0.01).结论草珊瑚口腔膏在治疗复发性口腔溃疡中是值得推广的药物.


目的对1 755名老干部口腔健康情况进行调查,方法根据WTO制定标准及口腔卫生指数标准,采用口腔常规检查,1人1表逐项登记.结果发现患龋854人(48.66%),龋均2.38;缺牙1 195人(68.09%),全口缺牙47人(2.68%),已修复803人(67.2%);有1 066人(57.47%)患有不同种类的口腔黏膜病,共检出12个病种,其中患有2种以上者147人(8.38%),口腔白斑261人(14.87%),居第一位;颌面部包块82人,间隙感染6人,颞下颌关节病35人,面神经、三叉神经疾患9人,老年斑及色素痣114人;1 708名有牙受检者中,牙龈萎缩845人(50.64%),牙松动870人(50.94%),牙龈炎716人(41.92%).结论老干部口腔健康状况较差,应引起高度重视.


目的:评价0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗中国成人和儿童中、重度特应性皮炎(AD)患者后其生活质量的改善情况.方法:采用多中心、双盲、随机、赋形剂平行对照的方法对327例中、重度AD患者给予0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗3周,在治疗前、后采用皮肤病学生活质量指数量表对患者进行生活质量评价.结果:3周后成人组总体生活质量评分及症状、日常活动和休闲3个方面评分的改善有统计学差异(P＜ 0.05).儿童组总体生活质量评分及症状、休闲、学校、假期、日常活动、睡眠和治疗的影响各方面改善均有统计学差异(P＜0.05).幼儿组各方面的改善无统计学差异(P＞0.05).结论:0.03%和0.1%他克莫司软膏治疗中国成人和儿童中、重度AD患者3周后,成人及儿童(＞4岁)患者的生活质量均有显著改善.


先天性桡骨缺损并手、腕骨发育畸形是骨关节系统极为少见的一种畸形，又称为先天性棒状手、球棒手、桡侧轴旁半肢畸形、桡侧棒状手畸形或偏手畸形、先天性桡骨发育不全等[1-3]。先天性桡骨缺损并手、腕骨发育畸形在矫形外科学报道较多[4]，其影像学研究较少，且多为个案报道。本文回顾性分析经临床和影像学检查诊断的9例13侧肢体发育异常的X 线表现，以提高对本病的认识和X 线诊断水平。


目的 检测抗氧化蛋白Prx1和DNA氧化损伤标记物8-OHdG在口腔黏膜白斑中的表达,探讨Prx1在口腔黏膜白斑中的作用.方法 选择40例口腔黏膜白斑,包括单纯增生10例,白斑伴上皮轻度异常增生15例,白斑伴上皮中度异常增生15例,正常口腔黏膜10例.采用免疫组织化学染色方法,分别检测Prx1、8-OHdG在黏膜中的表达.结果 口腔黏膜白斑伴上皮中度异常增生组Prx1和8-OHdG染色的MOD值均高于正常组、白斑单纯增生组、白斑伴上皮轻度异常增生组,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 Prx1与口腔黏膜白斑的发病有关,口腔黏膜白斑的发生可能与氧化损伤有关.


社区卫生服务是近几十年来世界范围内发展起来的医学学科,主要解决社区居民保健、康复、预防、健康教育、计划生育技术指导、常见多发病诊疗等医学问题.其公益性明显,以社区全体居民乃至健康人群为服务对象,提供较多主动性的服务内容,主要诊治常见病、多发病、慢性病,对慢性病、亚健康状态等人群进行综合性、连续性、动态管理.


目的 分析海南省2个城镇娱乐场所中,提供或可能提供性服务的女性从业人员,与不同性伴的性行为及其安全套的使用状况,揭示该人群在艾滋病传播中的桥梁作用,探索针对该人群的艾滋病干预工作的模式. 方法 采用横断面调查方法,对抽取的200名娱乐场所的女性从业人员进行面对面的问卷调查. 结果 200名调查对象中,66.5%的人有固定性伴,79.5%的人有过商业性伴,22.0%的人有暂时性伴;阴道性交是该人群的主要性行为方式;30.39%的调查对象在与固定性伴发生性行为时使用了安全套,与商业性伴和暂时性伴该数据上升为69.34%和72.22%.该人群安全套的使用与年龄、场所、民族及婚姻状况呈密切相关. 结论 娱乐场所女性从业人员为艾滋病从高危人群向普通人群传播的桥梁,针对该人群的艾滋病干预工作必须因人因地而宜.


消毒供应室肩负着向全院提供无菌器材、敷料和其他消毒、灭菌物品的重任,其工作质量直接影响到医疗、护理质量.保证消毒灭菌质量,有效杜绝医院感染,提高供应室的科学化管理水平,是当前形势发展的需要.


目的:研究中药露蜂房(Nidus Vespae,NV)醇提取物对K562细胞的作用及其机制.方法:利用3H-TdR掺入、透射电镜、原位末端标记(TUNEL)技术、免疫组织化学和图象分析等方法.结果:不同浓度NV醇提取物对K562细胞生长具有明显抑制作用(27%～56%).NV醇提取物组K562细胞呈典型的凋亡形态学改变,其Bcl-2蛋白表达显著减弱、Bax蛋白表达显著增强.结论:中药NV醇提取物可明显抑制K562细胞增殖,其作用机制可能是通过Bcl-2、Bax的表达,从而诱导白血病细胞凋亡.


大柴胡汤出自<伤寒杂病论>,主治少阳邪热未解,阳明里热炽盛,少阳阳明并病,症见往来寒热,胸胁苦满,呕不能食,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便秘结,舌苔黄脉弦.笔者临床应用大柴胡汤治疗急性胆囊炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、急性阑尾炎、不全性肠梗阻等消化系统疾病,疗效显著.现介绍如下.


细胞色素P450(CYP450)是一个由结构和功能相关的基因超家族编码的同工酶所组成的超家族酶系.它参与许多内源性和外源性物质的生物转化,在调节机体与外界环境的相互作用以及保持机体内环境的稳态方面起着十分重要的作用.


目的 了解济南市女性性工作者(FSW)基本情况与艾滋病(AIDS)高危行为相关情况.方法 2006年1-6月份对该市娱乐场所FSW进行调查,并对调查结果进行比较分析.结果 40家娱乐场所共调查405名FSW,平均年龄23.96±4.58岁,未婚者占73.38%,文化程度初中及以下者占96.54%.原住址在本省市的占33.58%,外省市的占66.42%.初次卖淫年龄21.46±3.44岁,上周平均接客数10.38±15.22人,上月平均接客数23.73±27.36人.20.00%的人曾患性病,5.68%的人曾做过HIV检测.最近5次性行为全部使用安全套的占78.27%,说明FSW的防病意识在逐渐提高.结论 FSW的隐蔽性与流动性使得预防AIDS的难度增加.从FSW安全套使用率的增加表明,AIDS防治知识的宣传已有效影响到FSW,应进一步加强娱乐场所AIDS防治知识宣传和推广安全套.


目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和地塞米松(dexamethasone,DEX)对舌鳞状细胞癌(鳞癌)细胞株基质金属蛋白酶(matrix metaIloproteinase,MMP)-9表达的影响.方法 对体外培养的舌鳞癌细胞株分别用VEGF和DEX作为刺激因子,采用免疫组化SP法测定癌细胞中MMP-9蛋白含量的变化.结果 与对照组相比不同浓度的VEGF(1、5、10 ng/ml)作用于舌鳞癌细胞24 h后,MMP-9的活性差异有显著性(P<0.01),其与VEGF有剂量依赖关系;加入DEX(0.05%)后,MMP-9表达降低,与未加入DEX的VEGF组相比差异有显著性(P<0.01).结论 VEGF可以诱导舌鳞癌细胞MMP-9的表达;DEX可以抑制舌鳞癌细胞MMP-9的表达. .


目的 研究电针治疗急性痛风性关节炎的作用机制.方法 SD大鼠40只,随机分为空白对照组、模型组、电针组、双氯芬酸钠组,每组10只,空白对照组常规喂养,其余各组采用尿酸钠溶液注射法建立痛风性关节炎大鼠模型.造模前2d,空白对照组与模型组予以生理盐水灌胃,双氯芬酸钠组予以双氯芬酸钠溶液灌胃,电针穴位组施以电针,各组均实验前后测量大鼠踝关节周径;蛋白印迹法、荧光定量PCR法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的蛋白和基因表达.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠踝关节肿胀程度明显增加,滑膜组织中TNF-α、IL-8蛋白和基因表达显著升高(P＜0.01);与模型组比较,电针组和双氯芬酸钠组可明显减轻模型大鼠踝关节肿胀程度,抑制TNF-α、IL-8的蛋白和基因表达(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与电针组比较,双氯酚酸组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针具有良好的抗急性痛风性关节炎作用,能够抑制TNF-α、IL-8基因和蛋白表达,以减轻组织的炎性损伤.


目的 探讨功能矫治中关节盘矢状位置对颞下颌关节临床功能的影响.方法 选择20个AngleⅡ1错(牙合)患者,采用Activator功能矫治器治疗.用MRI检查治疗前后关节盘位置, Helkimo指数评价功能矫形前后的颞下颌关节功能.探讨治疗前后关节盘位置的改变及其与颞下颌关节症状之间的关系.结果 治疗前关节盘位置正常者,治疗后临床检查指数有下降趋势;治疗前关节盘前移位者,治疗后临床检查指数升高.结论 功能矫形虽然不会导致关节盘前移位的发生,但对于治疗前已经存在关节盘前移位者,治疗后可能会引发或加重其TMD症状和体征.


目的观察采用磨除法拔除阻生齿的临床效果.方法观察试验组1 390只阻生齿用磨除法拔除效果,与对照组100只阻生齿常规拔除比较.结果磨除法拔除阻生齿成功率为79.14%,借助辅助手段可达93.60%.手术在20min以内完成者,试验组占71.22%,对照组占为39.00%.术后反应良好率,试验组为92.45%,对照组为39.00%.差异均有显著性(P＜0.05).结论采用磨除法拔除阻生齿,手术简便,时间短,术后不良反应少.


性传播疾病(STD)是目前世界上广泛流行的传染病,对人类危害极大.近年来我国STD发病呈直线上升,特别是STD增长已居外来人口甲乙类传染病发病之首.上海市2000年STD发病率较1994年上升了16倍.2002年上海市徐汇区STD门诊中外来人口发病数比2001年上升了43.75%[1].目前有关STD门诊患者性行为特征、求医就诊行为等报道多见,少见对当地居民与外来人员STD患者的对比研究.为此,选择上海市涂汇区开设STD门诊的20家医疗机构,对就诊的外地和上海本地STD患者就诊行为、安全套性行为和卫生习惯等方面进行对比调查,拟探讨近年来外来人口中STD患者增长的危险因素,为控制外来人口STD的快速增长并为制订有针对性的干预措施提供科学依据,现将调查结果分析如下.


呼吸道传染病不同于医院中常见的接触传染病.虽然患者不论罹患何种疾病,外表可能看不出来,但接触传染病必须经过接触才会传染,不会有隔空传染之虞;医护人员只要在任何接触患者时,或任何接触患者分泌物时记得洗手或戴手套即可 [1].呼吸道传染病是可以隔空传染的,患者又无标识,医护人员的防护根本无法下手,所以必须先对患者有了诊断,才能进行防护.


目的 观察鸦胆子乳注射液对中晚期消化道恶性肿瘤的辅助疗效.方法 将80例中晚期消化道肿瘤患者随机分为两组,治疗组予HLFP加鸦胆子乳治疗,对照组单用HLFP治疗;治疗前后对患者外周血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能、食欲、消化道反应、疼痛、体重、kamofsky评分等进行疗效评价.结果 两组白细胞减少程度差异显著,治疗组临床症状及生活质量较之对照组均显著改善.结论 HLFP方案加鸦胆子乳注射液可以增加疗效,减轻骨髓毒性及消化道反应,提高免疫力,提高患者生活质量和化疗耐受性.


目的 探寻血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的干预特点并观察其疗效.方法 57例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用血必净注射液静滴;观察患者治疗后症状、体征变化和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原等指标的变化.结果 治疗组总体疗效及咳、痰、喘症状改善优于对照组;两组肺功能的改善程度相近;治疗组血浆纤维蛋白原水平下降程度大于对照组.结论 血必净注射液加西医常规治疗AECOPD疗效优于单纯西医治疗组,可降低AECOPDE患者血浆纤维蛋白原水平,改善其高凝状态,且适用于所有寒、热证AECOPD患者.


黄连温胆汤出自<备急千金要方>,由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、大枣组成,主治痰热内扰所致的失眠、眩晕、心烦、口苦等症.笔者宗其旨义,治疗多种顽疾杂病,古方新用,异病同治,获取良效.现报告如下.


腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,好发于青壮年,男性多于女性,多数患者有不同程度的外伤史,且与劳动强度有关.


目的了解男性性病患者延迟就诊和性伴侣通知的现状及影响因素.方法在4家性病门诊对男性初诊患者进行横断面研究.结果在406例中,80%的人感受到由性病引起的羞辱,28%的病人在发现症状＞1周才就医,40%的病人在自感症状期内仍发生性行为.羞辱感和延迟就诊之间不存在明显的联系.77%的已婚患者不愿意告诉妻子自己感染了性病.有羞辱感的病人更不愿意告诉妻子自己的病情(OR＝0.44;95%CI:0.21～0.85).结论需要开展包括健康咨询在内的预防措施,以减少病人的羞辱感,提高及时就诊率和鼓励性伴侣通知.


目的 观察自拟清肠排毒汤对急性溃疡性结肠炎(UC)(大肠湿热证)免疫功能和炎症因子的影响.方法 选取急性UC患者62例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各31例,对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗,研究组给予自拟清肠排毒汤治疗,测量两组白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4+、CD8+,并比较两组临床疗效、胃肠功能和中医症候积分.结果 研究组总有效率为87.10％,显著高于对照组的74.19％(P＜0.05);治疗后两组腹泻、腹痛、脓血便、里急后重评分均明显降低,且研究组显著低于对照组(P＜0.05);治疗前两组CD4+、CD8+、IL-8和TNF-α比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组CD4+、IL-8和TNF-α均明显降低,且研究组低于对照组(P＜0.05),治疗后两组CD8+差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组进食量、大便次数、肠鸣音次数差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组进食量明显增加,大便次数和肠鸣音均降低,且研究组优于对照组(P＜0.05).结论 自拟清肠排毒汤治疗急性UC具有较好的临床疗效,但自拟清肠排毒汤能改善患者免疫功能,降低炎症反应.


目的 观察电针疗法能否有效地减轻缺血脑组织的病理损伤.方法 采用改良线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,电针取穴百会、水沟、足三里;观察各组脑组织神经元超微结构的变化情况.结果 缺血再灌注后脑组织神经元超微结构有病理性改变,但电针各组病理改变较相同时较模型组病理改变较轻.结论 运用电针治疗可有效减轻脑组织病理损伤.


目的 研究硅烷偶联剂用量对硼酸铝晶须增强聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)挠曲强度的影响.方法 使用质量分数为1.0%、2.0%、3.0%、4.0%的硅烷偶联剂Z-6030对硼酸铝晶须进行表面处理,未经处理的为对照组.把经过处理的硼酸铝晶须以10%添加量与PMMA混合,合成硼酸铝晶须/PMMA复合材料,制成标准试件5组.最后进行3点弯曲测试并且每组随机选出1个试件进行断面扫描电镜观察.结果 5组的抗弯强度分别是67.59±5.35、72.96±4.20、75.52±4.89、71.26±5.94、(68.25±3.43) MPa.当硅烷偶联剂的用量为硼酸铝晶须质量的2.0%时,挠曲强度达到最大.利用SAS统计软件对5组的结果进行均数间的两两比较(Newman-Keuls检验)分析可知,硼酸铝晶须/PMMA复合材料各组间挠曲强度的差异无统计学意义(P＞0.05).断面的电镜扫描可见以2.0%硅烷偶联剂修饰硼酸铝晶须时,晶须与树脂间的结合牢固,且其在基质中分散也良好.结论 使用硅烷偶联剂能够提高硼酸铝晶须与PMMA树脂间的结合强度,改善其在树脂基质中的分散性,提高复合材料的物理机械性能,但过多或过少均会影响复合材料的强度.针对本实验所使用的晶须、偶联剂以及偶联化方法,硼酸铝晶须用于增强PMMA时最佳的硅烷偶联剂使用量为2.0%.


以克拉霉素为原料,设计并合成了12个3-O-脱克拉定糖-3-氧代-9-取代吖嗪克拉霉素衍生物.体外抗菌活性试验结果表明,它们对受试的革兰阳性菌,包括金葡菌、表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌和丙型链球菌均有良好的抗菌活性.


转化医学是近年来在国内外科研领域兴起的一个新概念、新理念,其意在促使基础研究成果向实际医学应用的快速转换,在基础研究与临床医疗之间实现双向转化通道.通过对转化医学的概念及在其国内外发展现状的探讨,运用转化医学理念分析中医学特色,认识优势和不足,倡议中医药学的传承与发展,借助转化医学的概念与模式,朝向预防疾病与解决疾病的不同环节,使现有中医临床行之有效的技术、方法和手段得以保留、诠释、传承和发扬.


目的:了解322例荨麻疹患者的致病因素及各种因素之间的相互关系,比较2种氯雷他定治疗84例慢性特发性荨麻疹患者的疗效.方法:采用德国"敏筛"定量过敏原检测系统对322例荨麻疹患者进行了特异性IgE及过敏原的检测和分析,应用2种氯雷他定片治疗84例慢性特发性荨麻疹患者,并进行疗效对比和随访观察.结果:322例患者中有159例至少对1项过敏原阳性,阳性率为49.4%.平均阳性过敏原为(1.36±1.70)项;78例患者血清特异性总IgE阳性,阳性率为24.2%.2种氯雷他定片治疗前后患者症状和体征评分指数下降差异无统计学意义.治疗后,治疗组基愈率为37.2%,有效率为72.2%;.对照组基愈率为39.0%,有效率为78.0%,两组疗效比较差异无统计学意义.结论:德国"敏筛"定量过敏原检测系统能较简便地检测特异性IgE和过敏原;国产氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹安全有效.


该文对射频治疗的原理、操作方法及其在美容皮肤科中的应用进行了阐述,并对影响疗效的因素及其使用中的注意事项进行分析和总结,以取得更好的治疗和美容效果.


目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 收集58例经手术病理证实的阑尾来源囊性病变,包括阑尾脓肿32例、阑尾黏液囊肿12例、阑尾黏液性囊腺瘤9例、阑尾黏液性囊腺癌5例.回顾性分析所有患者的腹盆部MSCT平扫和增强图像.结果 阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤和阑尾黏液性囊腺癌之间在MSCT上平扫密度是否均匀、有无钙化、增强后囊壁及实性部分的强化方式是否均匀、有无腹腔种植形成假性黏液瘤和有无腹盆腔积液方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在病变大小、形态、周围脂肪间隙、强化程度和有无脏器转移方面差异无统计学意义(P＞0.05),四种病变两两间比较各有差异.结论 MSCT对阑尾囊性病变的诊断和鉴别诊断,以及术前评估和指导临床合理选择治疗方案有重要价值.


目的 探讨新生儿肺炎发生、发展与B纤维蛋白原-455A/G基因多态性和血浆纤维蛋白(FG)水平的关系.方法 选择2005年1月-2007年4月住院的新生儿肺炎患儿156例,其中男94例,女62例;年龄20 h～30 d.采用PCR酶谱法和Clauss凝因法测定β纤维蛋白原-455A/G基因多态性和FG水平,并与门诊体检健康新生儿45例进行对照.结果 新生儿肺炎组B纤维蛋白原455A/G AA型基因频率及A等位基因频率均较对照组有显著增高;新生儿肺炎组FG水平(467.53±27.50)较对照组高;新生儿肺炎患儿中出现合并症者β纤维蛋白原455A/G AA型基因频率明显增高;新生儿肺炎的AA型OR为11.39,GA型OR为14.46,GG型OR为9.56;A等位基因OR为6.87,G等位基因OR为0.15.β纤维蛋白原-455A/G不同基因犁FG水平差异有统汁学意义.AA型最高,GA型次之,GG型最低.结论 新生儿肺炎的发牛发展与β纤维蛋白原-455A/G基因多态性相关;β纤维蛋白原-455A/G不同基因型FG水平小同;FG可能参与了新生儿肺炎的形成.


放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但其骨髓抑制、消化道反应等副反应,有时不得不中断治疗.大量的药理和临床研究表明,中药多糖具有广泛的生物活性:免疫调节、抗肿瘤、抗病毒、抗辐射、延缓衰老等[1].本文就中药多糖对减轻放化疗所致的白细胞减少的作用机制及临床报道作一综述.


目的 通过观察耳蜗基底膜毛细胞凋亡相关因子caspase-3、caspase-8和caspase-9表达的变化,揭示老年大鼠耳蜗毛细胞凋亡的信号通路.方法 入选Fischer 344大鼠27只,青年组12只,3～4月龄；老年组15只,20～27月龄.3种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶荧光标记青年大鼠耳蜗各8个,老年大鼠耳蜗各10个.应用电位反应测听仪检测不同频率短纯音(5、10、20和40 kHz)诱发的青年和老年大鼠双侧听性脑干诱发电位反应阈值(ABR).听觉功能测试后,用微量注射器分别将新鲜配制的3种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶荧光染色液缓慢注入动物内耳,耳蜗内灌注后1h,动物断头处死.采用细胞核DNA荧光染料碘化丙锭(PI)染色耳蜗基底膜细胞,荧光显微镜下观察不同月龄大鼠耳蜗基底膜毛细胞3种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶荧光染色的变化.结果 老年大鼠的不同频率听性脑干反应阈值均高于青年对照组(P＜0.05).青年大鼠耳蜗毛细胞核周围未见3种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶阳性荧光标记物,老年大鼠耳蜗基底膜以核固缩为特征的凋亡外毛细胞核周围存在caspases-3和caspases-9绿色荧光标记物,未见caspases-8标记物.以核肿胀为特征的坏死外毛细胞核周围未见3种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶阳性荧光标记物.结论 老年大鼠耳蜗毛细胞凋亡可能通过caspases-9相关的线粒体信号转导通路而不是caspases-8相关的死亡受体通路启动完成.


目的 探讨SD大鼠口腔黏膜角质形成细胞的培养方法及生物学特性.方法 取SD大鼠口腔黏膜,用Dispase酶分离后经胰酶消化,接种无血清培养基,观察细胞存活率和生长情况,传代并签定细胞来源,绘制二代细胞生长曲线.结果 获取的细胞呈"铺路石"状,为上皮细胞的典型形态,角蛋白免疫组化染色阳性,证明为单一的角质形成细胞.结论 应用Dispase酶和胰酶联合消化并采用无血清培养液培养的方法,可成功地在体外对角质形成细胞进行培养和传代.


笔者认为中风病可分先兆期、急性期、恢复期、后遗症期4期,治疗时应在分期的基础上辨明标本虚实、先后缓急而决定治法,以期取得较好疗效.


目的 研究对上颌第一前磨牙施加不同大小及方向的矫治力时,牙体的受力及位移变化规律,为临床扭转牙齿的矫治提供相关的理论依据.方法 建立上颌第一前磨牙及其周围组织的三维有限元模型,研究仿真模拟于牙冠的颊、舌面临床冠中心施加一对大小相等方向相反的力偶情况下牙体的受力状况.结果 在不同的加载条件下,扭转上颌第一前磨牙的牙颈部均为应力集中区.随着牵引力的增大,牙体的位移及应力值均增大.牵引力与X轴间的角度越大,牙体的应力及位移越小.结论 临床中应尽量采用轻力,施力方向与X轴应尽量平行,在使牙体有效移动的同时尽量减少或避免牙体吸收.


目的 观察中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻的临床效果.方法 120例术后早期粘连性肠梗阻患者随机分西医组和中西医结合组各60例,两组均予常规纠正脱水及酸碱平衡紊乱、禁食、胃肠减压、应用抗生素等治疗.中西医结合组同时配合中药活血承气汤治疗.两组均治疗后评效.结果 中西医结合组总有效率(93.33%)优于单纯西医组(85.00%),解除肠梗阻时间、住院时间短于单纯西医组.结论 中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻,能够促使患者恢复,明显缩短疗程,值得临床应用.


目的 观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期临床疗效.方法 将64例患者随机分为治疗组与对照组,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,无明显不良反应.结论 痰热清注射液能够有效控制慢性支气管炎急性发作期患者的炎症反应,改善肺功能,对于慢性支气管炎急性发作期具有良好的治疗作用,临床上未见明显不良反应.


构建针对乙肝病毒HBeAg前c/c区(HBV prec/c)的短发夹环RNA(shRNA)质粒(psiHBV),观察其在体内外对HBV复制的抑制作用.构建RNA干扰真核表达载体psiHBV,与1.5倍HBV真核表达质粒pHBV1.5共转染HeLa细胞,用微粒子化学发光分析仪(MEIA)分别检测细胞上清和细胞裂解液中HBeAg表达水平;用半定量PCR检测prec/cmRNA的转录情况.随后用水动力学方法,向小鼠尾静脉注射pHBV1.5建立小鼠急性乙型肝炎病毒感染模型.采用此感染模型,将pHBV1.5与在体外实验筛选到有明显抑制作用的shRNA表达载体(psiHBV4)共注射,注射后第6天用同样方法检测其干扰效果.结果显示,成功构建了针对HBV前c/c区的shRNA表达载体psiHBV4、psiHBV5,psiHBV6及无关shRNA表达载体psiC,筛选到在体外对HBeAg有明显的抑制作用的psiHBV4载体;注射pHBV1.5的动物血清高表达HBsAg和HBeAg.而共注射干扰性psiHBV4明显抑制了HBeAg的表达,与单纯感染组相比有显著差异,RT-PCR显示肝内HBV C mRNA水平亦明显降低.上述结果表明,siRNA能特异抑制HBV的复制和表达,对乙型肝炎的治疗有潜在应用前景.


微针是一种实现无痛和微创的给药新技术.其原理是穿刺皮肤产生微米级的给药通道,以增强皮肤对大分子药物的渗透性.生物可降解微针主要解决不可降解材料微针断裂于皮肤内造成的安全问题.本文对生物可降解微针的特点、可降解材料及其最新研究进展进行阐述,并分析其发展现状和趋势.


崔振儒教授为黑龙江省名中医,师承于著名中医专家钟育衡和王德光教授,行医近60载,以中医内科造诣颇深,对心系疾病的诊治尤其擅长,因疗效卓著,求治者络绎.崔振儒教授临证喜用自拟宁心汤加减治疗阳虚寒凝、血瘀痹阻心脉所致的胸痹,临床疗效显著.


目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的效果.方法:228例脑梗死患者分为A、B、C、D组,分别应用丹参滴注液、曲克芦丁氯化钠注射液、盐酸川芎嗪氯化钠注射液、银杏达莫注射液治疗14d,运用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果:A、B、C、D组总有效率分别为61.54%、70.00%、96.67%、100.00%,成本分别为252.00、338.80、736.40、998.20元,成本-效果比分别为409.49、484.00、761.77、998.20.结论:C方案较佳.


目的 观察火柴棒点灸角孙穴加局部外敷金黄膏治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组(采用火柴棒点灸角孙穴加局部外敷金黄膏治疗)和对照组(应用利巴韦林、地塞米松静滴),观察治疗7d后两组腮腺局部水肿消退、颌下腺炎及舌下腺炎所致局部肿痛平均消退时间上的差异和主要症状治疗前后积分的比较及治愈率.结果 治愈率治疗组高于对照组；治疗组腮腺炎局部、颌下腺及舌下腺炎所致肿痛消退1/3和完全消退需要的时间均低于对照组；治疗组主要症状治疗前后的积分差值明显优于对照组.结论 火柴棒点灸角孙穴加局部外敷金黄膏可迅速解除感染腮腺的局部肿胀疼痛和降低体温等主要症状；同时可一并治疗并发的颌下淋巴结炎及舌下腺炎.


目的 探讨笑气/氧气混昆合吸入镇静镇痛技术在牙拔除术中的临床应用效果.方法 需行双侧下颌阻生智齿及双侧正畸减数拔牙患者各50例,同一患者随机选择一侧行笑气/氧气镇静镇痛加局部麻醉,该侧为实验组.另一侧只行局部麻醉,为对照组.记录拔牙过程中患者血压、心率及血氧饱和度变化,并进行疼痛程度评分(VAS评分).结果 患者在两种不同麻醉方法下行牙拔除术的过程中,镇静镇痛的效果、生命体征变化评估比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论 笑气/氧气混昆合吸入镇静镇痛技术减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的镇静镇痛作用,安全、作用快而安全,苏醒也快,值得临床推广使用.


作为一种有效的临床治疗方案,组织或器官移植已广泛应用于临床,最常见的皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,成功的皮肤移植对烧伤感染、休克的预防及创面愈合、愈后生活质量都至关重要.异体皮肤移植是皮肤移植的一种重要手段,但最终往往由于免疫排斥反应使异体皮肤过早脱落,导致移植失败.


目的 调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果.结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感.中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重.结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦.针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效.


目的 观察中西医结合治疗幼年反应性关节炎的临床疗效.方法 患者96例随机分成观察组和对照组各48例,两组均常规口服尼美舒利、柳氮磺吡啶维持.观察组加服当归拈痛丸.结果 观察组治疗2个月后关节肿痛、活动功能恢复、实验室检查阳性率消失时间明显短于对照组,观察组总有效率为97.92%,高于对照组的85.42%.结论 中西医结合治疗幼年反应性关节炎优于对照组.


动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后有6%～67%的患者将会发生脑积水.可发生于SAH后急性期(SAH后0～3 d)、亚急性期(SAH后4～13 d)或晚期(SAH后≥14 d).有的脑积水必须进行永久性分流术,称为"分流术依赖性脑积水".


目的:探讨不同治疗方案对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡与慢性胃炎所产生的经济学效果.方法:120例患者随机分为A、B、C组,分别给予奥美拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑(7 d)、奥美拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑(14 d)、奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑(14 d)治疗,运用最小成本分析法进行评价.结果:A、B、C组Hp根除率分别为90.0%、92.5%、80.0%(P>0.05),成本分别为1 026.9、1 481.8、1 472.3元.结论:A组方案较合理、经济.


目的 观察验方中药熏洗联合超声波对足底筋膜炎的临床疗效.方法 将63例足底筋膜炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例.治疗组采用验方中药熏洗联合超声波治疗,对照组采用超声波治疗.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的73.33％(P＜ 0.05).治疗2个疗程后,两组患者开始站立行走时视觉模拟量表(VAS)评分均明显降低(P＜0.01);治疗组治疗后较对照组降低更明显(P＜0.01).两组患者行走100m时VAS评分较治疗前均明显降低(P＜0.01);治疗组较对照组降低更明显(P＜0.01).治疗组患者行走100 m后较治疗组开始行走时VAS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者行走100m后较开始行走时VAS评分对比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 验方中药熏洗联合超声波对足底筋膜炎疗效确 切,且其长期疗效更明显.


1997年,Caterina等[1]成功克隆出一个能被辣椒素激活的受体,并被命名为辣椒素受体,根据其通道结构及特性,属于瞬时受体电位香草醛(transient receptor potential vanilloid,TRPV)亚家族,且辣椒素受体为TRPV亚家族首次克隆出的受体蛋白,故又名TRPV1.大量研究表明,TRPV1参与了卒中及高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等卒中危险因素的病理生理过程,并发挥重要的保护作用.笔者重点综述了TRPV1在上述疾病中的相关研究.


目的 探寻复方清热颗粒剂联用西药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)细胞膜青霉素结合蛋白2a(PBP2a)表达的影响.方法 建立急性耐药菌腹腔感染模型,复方清热颗粒灌胃给药,留取含药血清,测定各组药物对MRSA的最低抑菌浓度(MIC).挑取各组亚抑菌浓度琼脂培养皿中单个菌落,增菌,提取细菌膜蛋白行聚丙烯酰胺凝胶电泳,紫外凝胶成像仪分析目的蛋白的相对含量.结果 复方清热颗粒或含药血清联用万古霉素MICG下降,PBP2a相对含量下降.复方清热颗粒或含药血清分别联合万古霉素或头孢呋辛各组PBP2a的相对含量与其MIC无明显相关.结论 复方清热颗粒或含药血清分别联用万古霉素能降低PBP2a的表达,PBP2a参与影响万古霉素对MRSA的MIC,但尚有其它重要耐药机制的参与.PBP2a含量多少与MRSA对β-内酰胺类抗生素的耐药性强弱无关.


监测艾滋病的流行趋势事关重要,当属防止艾滋病蔓延的第一步骤.一个国家有多少人感染了艾滋病病毒(HIV)?多少人进入了艾滋病发病期?至今多少人死于艾滋病?每年HIV感染率上升多少?不同高危群体、普通人群的HIV感染率各是多少?感染HIV的渠道在感染者中如何分布?这些问题不但是卫生官员和国家领导人所关心的问题,同时也是老百姓和国际社会所关注的问题.如果我们不能回答这些问题,就无法制定有效的对策.如果对这些问题的答案与现实有很大的偏差,我们的对策将带有极大的盲目性.所以,对我国艾滋病疫情监测的状况予以分析和反思将有助于我国艾滋病防治工作.


目的观察痰热清注射液雾化吸入治疗全麻插管下甲状腺手术后患者的咳嗽、咳痰、吞咽疼痛、切口渗出的疗效.方法将90例全麻插管下行双侧甲状腺次全切除术后出现咳嗽、咳痰的患者随机分为A、B、C三组,A组给予痰热清注射液10ml加生理盐水6ml,B组给予生理盐水16ml,C组给予沐舒坦注射液10ml加生理盐水6ml,均为超声雾化吸入,每日3次.结果在术后前3日对全麻插管下甲状腺手术后患者的咳嗽、咳痰症状的缓解和渗出的减少等方面,A组显著优于B组和C组.结论痰热清注射液超声雾化吸入对全麻插管下甲状腺手术后患者咳嗽、咳痰的缓解和减少切口渗出等方面有显著疗效.


重型颅脑损伤及高血压患者常因丘脑下部、脑干、植物神经功能障碍致胃肠血管痉挛、黏膜缺血坏死,同时中枢对胃泌细胞控制失调而致胃酸过度分泌,发生神经源性消化道溃疡,即应激性溃疡致消化道出血,重者危及生命.


化橘红药材来源于芸香科植物化州柚Citrusgrandis tomentosa或柚Citrus grandisL Osbeck未成熟或近成熟的干燥果皮,前者称“毛橘红”,后者称“光橘红”,为化痰镇咳常用中药.研究表明,野漆树苷的含量可以作为两种来源化橘红的鉴别特征之一,但对其他成分如柚皮芸香苷、柚皮素的含量是否有差别则未见报道.本研究采用HPLC法同时测定化橘红中柚皮苷、柚皮芸香苷、野漆树苷和柚皮素的含量,以期更好地控制化橘红药材的质量. 1仪器与材料


目的  探讨重组人胰岛素样生长因子1(rhIGF-1)对大鼠脑出血血肿周围区磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)及凋亡细胞的影响.  方法  健康雄性Wistar大鼠78只,随机将其分为假手术组(6只)、脑出血对照组(简称对照组,36只)、rhIGF-1干预组(简称干预组,36只).对照组和干预组大鼠按照给予干预措施后的6个时间点再随机分为6个亚组:6、12h组和1、2、4、7d组,每个亚组为6只大鼠.采用Ⅳ型胶原酶立体定位法制备大鼠急性脑出血模型.干预组经尾静脉注射rhIGF-1(50 μg/kg),1次/d,直至实验结束.假手术组和对照组每天经尾静脉注射等量等渗盐水.各组在规定的时间取材,采用免疫组化方法观察血肿周围区p-Akt的表达；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)法检测凋亡细胞.  结果  ①对照组大鼠和干预组大鼠的神经功能缺损评分在术后1d或2d达到最高,此后逐渐降低,干预组大鼠的评分仅在术后第7天时低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.②假手术组大鼠仅少量表达p-Akt阳性细胞.在6h以外的其余各时间点,干预组大鼠的p-Akt阳性细胞数量均高于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05.③假手术组大鼠仅少量表达TUNEL阳性细胞.在除6h外的其余各时间点,干预组大鼠的TUNEL阳性细胞数量均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.  结论  rhIGF-1能减少脑出血后的细胞凋亡,改善神经功能缺损评分,其作用可能与p-Akt的激活有关.


环孢素A（CsA）属环状多肽化合物，作为基础免疫抑制剂广泛用于实体器官移植后的抗排斥反应，其主要经P-糖蛋白（P-gp）转运，细胞色素P450（CYP）3A酶代谢，CYP3A及多药耐药基因1（MDR1）的多态性可能影响CYP3A酶和P-gp的表达水平和生物活性，进而可能对CsA的药代动力学过程产生影响。本文就CYP3A和MDR1基因多态性对CsA药代动力学的影响进行综述，以期指导临床制定合理的个体化用药方案。


目的:建立春根藤的质量标准.方法:对春根藤进行性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别,并用高效液相色谱法测定其中熊果酸的含量.结果:总结了春根藤的主要鉴别特征;熊果酸进样量在0.053～10.600μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均回收率为101.45%,RSD=1.72%(n=9).结论:所建标准可用于春根藤的质量控制.


采用活化部分凝血活酶时间(APTT)测定低分子肝素(LMWH)透过鸡嗉囊膜、犬口腔、大鼠肠道及口腔等黏膜的透过量,并考察药物浓度、pH、氯化钠浓度和聚乙二醇辛酸/癸酸甘油酯(Labrasol)对其透过的影响.结果表明,Labrasol能促进LMWH透过不同黏膜;LMWH可经大鼠口腔黏膜吸收进入体循环.


目的 比较两种不同桩核系统修复的离体牙和无桩修复的离体牙,在冷热循环实验和疲劳实验后牙根的微裂纹情况.方法 30颗因牙周病拔除的上颌中切牙,在釉牙骨质界上2mm截去牙冠,分成3组,每组10颗牙,分别用镍铬合金铸造桩核+金属烤瓷冠(金属桩组)、石英纤维桩+树脂核+金属烤瓷冠(纤维桩组)、无桩金属烤瓷冠修复(无桩组),进行冷热循环实验和疲劳实验,显微镜下观察牙根的微裂纹数,并记录数值,使用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 金属桩组牙根的微裂纹数大于纤维桩组和无桩组,差异具有统计学意义.金属桩组牙根四个面之间的微裂纹数差异无统计学意义.结论 金属桩核修复的离体牙牙根的微裂纹数多于纤维桩修复和无桩修复的离体牙牙根.


目的 建立高效液相色谱 (HPLC)法测定半夏糖浆中甘草酸和橙皮苷的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以Hypersil BDS C18柱为固定相,橙皮苷以甲醇-水(32:68)为流动相,流速1 ml/min,检测波长284 nm,柱温为室温;甘草酸以甲醇-0.2 mol/L醋酸铵溶液-冰醋酸(67:33:1),流速1 ml/min,检测波长250 nm,柱温为室温.结果橙皮苷的量在0.204～1.530 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,r＝0.999 9,RSD＝0.68%.甘草酸的量在0.394 6～2.959 5 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系r＝0.999 9,RSD＝0.96%.结论所建立的方法能准确、快速地进行定量检测,可用于半夏糖浆的质量控制.


目的 研究某地区临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶株主要基因型及其耐药性.方法 以聚合酶链反应(PCR)法检测该市3所医院2002年8月-2007年6月分离的100株耐亚胺培南和(或)头孢他啶铜绿假单胞菌中产金属β-内酰胺酶基因,并用二倍琼脂稀释法检测10种抗菌药物对产金属酶株的体外最低抑菌浓度(MIC).结果 共检出9株金属酶阳性菌株,其中3株IMP-1扩增阳性;6株VIM扩增阳性,经基因测序确认为VIM-2型.产酶株对头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、复方磺胺甲嗯唑全部耐药,部分对阿米卡星、环丙沙星较为敏感.结论 该地区铜绿假单胞菌流行株金属酶基因型主要为VIM-2型和IMP-1型;其耐药性强,临床应根据药敏结果选择药物联合使用,以达到最佳抗菌效果.


目的 应用基因芯片联合DNA测序法对大前庭水管综合征患者进行基因突变检测,分析中国人患者的基因型及探讨其基因诊断策略.方法 采集30例大前庭水管综合征患者的外周血,提取基因组DNA.耳聋基因芯片筛查SLC26A4基因的2个突变ⅣS7-2A＞G和H723R,发现纯合突变或复合杂合突变即停止筛查.如未发现突变或发现单纯杂合突变则采用DNA测序法检测SLC26A4基因其余外显子,直至发现另一个突变.如仍未发现突变则检测FOXI1基因.结果 在30例大前庭水管综合征患者中,基因芯片法联合DNA测序法共检出28例有SLC26A4基因突变(93.33％).共发现16种突变类型,其中ⅣS7-2A＞G突变的发生率最高,其次为H723R.新发现4种突变类型(G368X、ⅣS8-1G＞T、ⅣS13+9C＞T和Q696X),未发现FOXI1基因突变.结论 在中国人大前庭水管综合征患者中,SLC26A4基因的ⅣS7-2A＞G突变的发生率最高,其次为H723R.针对这两个突变热点的基因芯片适用于对中国人群进行SLC26A4基因突变的筛查.发现的4例新突变类型对大前庭水管综合征的病因研究和基因诊断具有重要意义.


疥疮结节好发于男性疥疮患者的生殖器及阴囊等部位,表现为绿豆至黄豆大淡红或暗红色坚实结节,瘙痒剧烈,经久不退.我科于2009年1-12月分别采用0.1%他克莫司软膏[商品名:普特彼,安斯泰来制药(中国)有限公司分装]与0.05%卤米松乳膏(商品名:澳能,香港澳美制药厂)外用治疗疥疮结节,取得满意疗效,现报告如下.


目的 探讨口腔鳞癌(OSCC)患者Ki-67、VEGF和P16表达强度与诱导化疗敏感性间的关系.方法 采用免疫组化法,检测103例口腔鳞癌患者活检标本及手术切除原发灶标本中Ki-67、VEGF和P16的表达,同时观察该组患者平阳霉素诱导化疗疗效.分析两者间关系.结果 OSCC患者平阳霉素诱导化疗前Ki-67和VEGF的表达强度和化疗效果有关.随着Ki-67和VEGF表达的增强,化疗有效率也提高(P＜0.05).平阳霉素诱导化疗后Ki-67、VEGF表达强度减弱.化疗前P16表达强度与疗效无显著相关性(P＞0.05).结论 Ki-67和VEGF表达强度与OSCC患者平阳霉素诱导化疗疗效有相关性,可作为预测平阳霉素诱导化疗疗效的参考.


高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）是近年来快速发展并在国内外广泛应用于临床的无创性局部消融治疗肿瘤的新技术，它对传统肿瘤外科手术治疗进行了有效补充，目前已成功应用于肝、肾、胰腺、前列腺、乳腺、骨骼、子宫等部位的良、恶性实体肿瘤的治疗[1]。目前的研究热点是HIFU与靶向药物输送相结合治疗实体肿瘤，其核心是HIFU增强靶向药物（包括化疗药、蛋白质、基因制剂等）的输送，增加药物在瘤体内的吸收，提高肿瘤治疗效率，并减少全身毒副作用，因此有望成为局部肿瘤治疗的新途径。


铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种常见的院内获得性感染条件致病菌,在医院感染病原菌的检测中检出率最高.该菌耐药性强,耐药谱广,对多种抗菌药物表现为天然或获得性耐药,故其所致感染可选择的有效抗菌药物甚少.碳青霉烯类抗生素是目前临床上使用的抗PA较为有效的药物.但近年来随其在临床的广泛应用,PA对其耐药率亦呈上升趋势,使得对耐碳青霉烯类抗生素的PA感染治疗显得极为困难.因此,开发新的有抗PA活性的药物势在必行,这也成为当前碳青霉烯类抗生素研究的主要动向之一.


小RNA病毒和冠状病毒属于单正链RNA病毒，其家族中的病原体易导致手足口病、心肌炎、普通感冒以及严重的呼吸道和肠道疾病。3C和3CL蛋白酶都属于半胱氨酸蛋白酶，底物结合位点高度保守且具有相似的催化机制，是催化单正链RNA病毒前体蛋白裂解的关键蛋白酶，对病毒的复制有重要作用。人体中没有与其相似的蛋白酶，是目前广谱抗单正链RNA病毒研究的重要靶点。利用3C和3CL蛋白酶结构的相同点，成功发现了具有广谱作用的蛋白酶抑制剂。本文简要概述3C和3CL蛋白酶的结构、功能和广谱抑制剂的研究进展，并简要阐释抑制剂的作用机制，对该类酶的广谱抑制剂研究和相关病毒的治疗具有指导意义。


活血化瘀法是中医学治疗大法之一,其理论始见于<内经>,发展于张仲景、孙思邈等医家,但发扬和创新首推晚清名医王清任,其于名作<医林改错>中对气血理论的研究及活血化瘀法有独到的见解,为丰富和发展我国中医药事业作出了较大的贡献.笔者在临床实践中,运用活血化瘀法联合复方丹参注射液治疗内科相关疾病,收到显著的效果.


目的 探讨胸腰椎骨折术后患者腹胀和便秘的护理干预临床疗效.方法 将患者随机分为中西医结合护理组和常规护理组,评价比较两种护理方法对患者胸腰椎骨折术后腹胀发生率和首次排便时间的影响.结果 中西医结合护理组腹胀发生率、首次排便时间均显著低于常规护理组.结论 胸腰椎骨折术后患者通过心理疏导、饮食调护、帮助建立床上排便习惯、腹部按摩、中药调理等中西医结合护理措施可减少腹胀的发生率,促进排便,减轻患者痛苦,促进胸腰椎骨折患者及早康复.


应用表达TSHR-A亚单位的重组腺病毒免疫BALB/c小鼠建立甲亢模型.分别用1010和108病毒颗粒/50μl PBS的腺病毒免疫6～8周雌性BALB/c小鼠,在完成3次免疫后通过检测血清T4、TRAb水平,甲状腺体积及甲状腺病理来鉴定动物模型.在所有接受免疫的小鼠中.甲亢的发生率为75%,表现为血清T4、TRAb增高,甲状腺体积增大,甲状腺病理表现符合甲亢.低免疫剂量组和高免疫剂量组小鼠血清T4较对照组均显著增高,两组间无显著性差异;低免疫剂量组和高免疫剂量组小鼠血清TRAb水平均显著高于对照组,前者血清TRAb水平低于后者.该模型具有成模率高,稳定性好的特点.低免疫剂量建立的动物模型更符合GD特点.


目的:探讨不同光源照射对盐酸左氧氟沙星注射液稳定性的影响程度.方法:分别选择紫外光、太阳光、自然光作为照射光源,观察盐酸左氧氟沙星注射液在 3种光源下照射不同时间后的光谱变化并测定其含量,另用薄层色谱法检查有无分解产物生成.结果:盐酸左氧氟沙星注射液在 3种光照下均有分解,以太阳光照射下分解最快;以薄层色谱法检查出降解产物的 Rf值为 0.72.结论:盐酸左氧氟沙星注射液应避开紫外光、太阳光、自然光保存.


目的探讨大疱性类天疱疮患者的临床表现、实验室检查和治疗的特点.方法回顾性分析89例大疱性类天疱疮患者的临床资料.结果 89例患者,男女之比1.07:1,平均发病年龄58岁.皮损除典型的水疱、红斑外,还有多形红斑、疱疹样皮炎样损害.33.7%的患者有口腔粘膜损害,6.7%的患者以口腔水疱、糜烂为首发症状.18%的患者尼氏征阳性.间接免疫荧光法检测阳性率74.4%,直接免疫荧光法检测阳性率94.9%.皮质类固醇以及皮质类固醇联合免疫抑制剂是治疗大疱性类天疱疮的主要手段,除接受冲击治疗的患者外,控制皮损所需的皮质类固醇剂量平均值为65.5 mg(相当于泼尼松).结论组织病理和免疫荧光检测是确诊的主要依据,控制皮损的皮质类固醇最大用量存在个体差异.


目的观察灯盏细辛注射液对不稳定型心绞痛的疗效.方法将 60例患者随机分为两组,对照组予西医常规处理,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴;两组均治疗 15d.结果治疗组心绞痛总有效率、心绞痛缓解及消失时间和心电图改善情况均优于对照组,且治疗中未发现明显不良反应.结论灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛疗效满意.


目的 观察补气化瘀汤加减对原发性肾病综合征激素治疗的不同阶段副作用的效果.方法 对照组23例服用强的松片治疗,治疗组25例在对照组的治疗基础上进行中医分期辨证施治,并合用补气化瘀汤加减治疗.结果 对照组副作用出现率为152.17%,治疗组副作用出现率为52.00%;治疗组生化指标的改善优于对照组.结论 补气化瘀汤加减治疗原发性肾病综合征激素治疗的不同阶段副作用效果较好,并且可促进水肿、蛋白尿的消失,提高肾病综合征的治疗效果.


目的 观察健脾益肺方治疗吞咽障碍肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床疗效.方法 对肺脾两虚的20例吞咽障碍肌萎缩侧索硬化患者予服自拟健脾益肺方,疗程20周,应用洼田饮水试验、ALSSS量表吞咽部分及ALSFRS-R量表进行治疗前后疗效评价,并观察不良反应.结果 治疗后,患者洼田饮水试验、ALSSS量表吞咽部分及ALSFRS-R量表积分均较治疗前明显改善,ALSFRS-R量表每月下降值总体呈减小趋势.结论 初步研究表明健脾益肺方治疗肌萎缩侧索硬化安全,可在一定程度上对ALS患者言语、流涎、吞咽等延髓症状及部分运动功能进展速度.


目的 考察紫杉醇纳米晶对乳腺癌细胞的细胞毒作用,并考察其在小鼠体内的药动学及组织分布特征.方法 采用沉淀法制备紫杉醇纳米晶,采用动态光散射法和透射电镜对纳米晶粒径、Zeta电位及粒子形态进行测量;MTT法评价纳米晶对乳腺癌细胞的细胞毒作用;采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测小鼠体内紫杉醇的浓度.结果 所制备的紫杉醇纳米晶平均粒径为194.9 nm,Zeta电位值为-29.6 mV;紫杉醇纳米晶与市售紫杉醇注射液对MCF-7细胞的细胞毒性没有显著性差异(P＞0.05);紫杉醇纳米晶和紫杉醇注射液在小鼠体内的药-时曲线符合二房室模型,t1/2,α分别为(2.91±0.067)和(3.70±0.063) min,t1/2.β分别为(69.41±0.73)和(53.94 ±0.62) min,AUC(o-∞)分别为(276 700±960)和(464 160±710)μg·min/L,CL分别为(0.036±0.011)和(0.022 ±0.010) L/(min·kg);与紫杉醇注射液相比,紫杉醇纳米晶在小鼠肝、脾中药物浓度显著增加(P＜0.01),而在心、肾中药物浓度减少(P＜0.01).结论 紫杉醇纳米晶与市售紫杉醇注射液细胞毒作用相当,且紫杉醇纳米晶能够快速地分布于周围组织中,主要被肝、脾吸收,能降低心、肾毒性,对减轻药物毒副作用具有一定临床意义.


缺血性中风病病理机制复杂多变,加之颅脑自身生理功能的特殊性,因此对其治疗应从整体观念出发,分期、分阶段地将辨证、辨病与审因有机融合,采取多途径、多环节、多靶点的综合治疗,以提高疗效;在综合治疗的同时,也必须遵循个体化原则,才能更好地提高整体治疗水平.


低蛋白血症是一种常见的临床表现,可影响许多疾病的预后,是预测危重症患儿病死率、发病率的重要指标.血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系.在儿科临床上,低蛋白血症也被看成是急性感染的一个常见特征.因此,重视危重症患儿的低白蛋白血症,及时给予临床干预对降低病死率有着至关重要的作用.然而目前导致儿童低白蛋白血症的发生机制尚未完全阐明,是否需要白蛋白治疗也仍处于争议中.本文着重阐述儿童低蛋白血症的临床意义、发病机制及其治疗.


目的为探寻影响艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)依从性的主要因素,提高社区、家庭抗病毒治疗模式的治疗效果.方法采取成组匹配(频数匹配)的病例对照研究方法,对224名在社区和家庭接受ART的艾滋病患者进行了调查,用非条件logistic回归对各种可疑影响因素进行分析.结果医务人员的指导、医生水平、亲人的协助、疗效、副反应都是影响患者退出治疗的因素.结论提高医生业务水平和责任心,加强对患者的依从性教育,对社区和家庭艾滋病患者救治极为重要;对患者的鼓励与家人协助也能有效提高患者的依从性;增加抗病毒药物的品质以提高疗效、降低副反应更应成为下一步努力的方向.


本文运用数据包络分析(DEA)方法,建立BCC模型,对我国31个省(直辖市)医药制造业研发投入产出情况进行可变规模下的综合技术效率、纯技术效率和规模效率静态评价.结果表明,我国医药制造业研发投入产出效率受纯技术效率与规模效率的双重作用处于非DEA有效状态,即科技管理水平落后与研发投入规模结构不合理共同导致了研发投入产出效率的非有效配置.


目的 描述单核细胞增生李斯特菌(Lm)脑膜炎病例的临床特点和抗感染治疗情况.方法 回顾性分析某院6例Lm脑膜炎患者的临床表现和脑脊液检查结果.根据相关指南和文献制定评价方法,评价Lm脑膜炎患者抗感染治疗及转归情况.结果 4例 Lm脑膜炎成年患者中2例出现发热、颈强直和精神状态改变的三联征,首次脑脊液(CSF)的平均白细胞计数为997×106/L、脑脊液/血液葡萄糖比值为0.32、蛋白为1.43 g/L;2例新生儿出现发热,并发癫痫、低钠血症,其CSF的白细胞计数均>1 000×106/L,CSF蛋白均>1 g/L,CSF/血液葡萄糖比值<0.5.6例患者当中无1例使用适当的初始经验性抗感染治疗,经CSF或血培养确诊,5例使用氨苄西林抗感染,1例患者因青霉素过敏而使用复方磺胺甲口恶唑;1例新生儿死亡,1例老年患者中度残疾,其余4例均康复出院.结论 Lm脑膜炎临床表现、CSF指标与其他化脓性脑膜炎无明显差别,而临床常用于治疗化脓性脑膜炎的抗菌药物又对Lm不敏感,需引起临床警觉.


建立了液相色谱-质谱法测定大鼠血浆中的尼索地平,并考察尼索地平微乳凝胶经皮给药后在大鼠体内的药动学.采用电喷雾离子源(ESI源),正离子检测,选择离子监测(SIM),监测离子对为m/z 411(尼索地平)和m/z 441(尼莫地平,内标).血浆中尼索地平在0.5～50 ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率为95％～102％,RSD≤5.8％.血浆中药物的提取回收率大于70％.采用雄性SD大鼠考察微乳凝胶经皮给药后的体内药动学行为并与口服混悬剂进行比较.含尼索地平20 mg的微乳凝胶经皮给药后的主要药动学参数分别为tmx (42.00±6.92)h,cmax (27.53±1.88) ng/ml,AUC0→72h(1736.31±106.59) ng·h·ml1,AUC0→∞(1999.66±119.26) ng·h·ml-1,MRT (44.02±0.77)h和t1/2 (7.61±0.70)h.


目的：了解某院住院肾盂肾炎患者经验使用抗菌药物情况，为临床合理用药提供依据。方法收集2011年1月—2014年9月该院肾内科收治的620例肾盂肾炎患者资料，分析其抗菌药物应用情况，及不同种类、不同年龄患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果符合情况。结果药敏结果报告前，620例患者应用抗菌药物625例次，其中5例患者同时应用了2种抗菌药物，共涉及8类抗菌药物15个品种，应用最多的抗菌药物依次为第三代头孢菌素、头霉素类、氟喹诺酮类。应用抗菌药物与细菌药敏结果符合率为64．32％（402例次），部分符合率为8．32％（52例次），不符合率为27．36％（171例次）。急性肾盂肾炎患者总符合率（77．61％，357例次）高于慢性肾盂肾炎（58．79％，97例次），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。＜50岁组、≥50岁组肾盂肾炎患者总符合率分别为68．12％（156／229）、75．25％（298／396），两组比较，差异无统计学意义（χ2＝2．93，P ＝0．09）。结论肾盂肾炎患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果不符合率较高，需采取措施提高经验用抗菌药物水平。


目的：了解外科手术操作中手套破损的现状,为预防外科手术中手套破损提供依据。方法2014年1月,对某院9个手术室的手术人员进行手套破损情况调查,分析手套破损率、破损部位和原因,以及破损发现方式。结果共调查2909人次,其中147人次发生手套破损,人次破损率为5.05%；以单只手套计算,5818只手套中有153只手套发生破损,破损率为2.63%,其中6人次两只手套均发生破损；各专科手术手套人次破损率比较,差异有统计学意义(χ2=87.945,P<0.001),其中心脏外科(11.84%)和整形外科(10.78%)手术手套破损率最高。破损部位以掌侧手指多见,主要为食指、拇指、中指；破损原因以缝针、器械等利器损伤为主；手套破损发现方式以术中发现最多,术后肉眼发现最少；各品牌手套破损率比较,差异具有统计学意义(χ2=33.845,P<0.001)。结论医院应选择产品质量好的手套品牌,同时,根据不同手术类型,制定相应的预防术中手套破损的措施,以减少和预防手术中手套破损的发生。


目的:评估牙周炎患牙拔除前不停用阿司匹林的可行性,合理的停药时间及相应止血措施.方法:选取90例接受单颗上颌重度牙周炎患牙拔除且平日常规服阿司匹林患者(100 mg/d),分为服药组(A组)、停药3d组(B组)、停药5d组(C组);每组30例包含前牙、前磨牙、磨牙病例各10例.术后根据创面凝血情况选择相应止血措施;并依照拔牙创凝血分级表(Ⅰ、Ⅱ级为凝血正常;Ⅲ～Ⅴ级为出血量较多且依次增加)进行病例评价和比较.结果:①3组均未出现Ⅴ级病例.②在A、B、C组中:前牙拔除后,Ⅲ级病例的比例分别为20％、10％、0％,Ⅳ级病例的比例分别为10％、0％、0％,3组间凝血差异无统计学意义(P=0.198);前磨牙拔除后,Ⅲ级病例的比例分别为10％、10％、10％,Ⅳ级占比例分别为40％、10％、0％,组间差异有统计学意义(P=0.041);磨牙拔除后,Ⅲ级病例的比例分别为10％、20％、10％,Ⅳ级病例的比例分别为50％、20％、0％,组间差异有统计学意义(P=0.016).③对Ⅲ级病例延长纱布压迫时间,对Ⅳ级病例采用明胶海绵填塞并缝合创面后,取得理想止血效果.结论:对服用阿司匹林者(100mg/d)实施单颗上颌重度牙周炎患牙拔除,术前不停药虽可行,但术后出血较多,需采用明胶海绵填塞并缝合创面.前牙病例可停药3d,前磨牙、磨牙病例需停药5d,术后纱布压迫时间不少于60 min.


皮炎汤是中国中医科学院广安门医院已故名老中医朱仁康的经验方剂,全方由生石膏、生地黄、金银花、连翘、牡丹皮、知母、赤芍药、淡竹叶、生甘草组成.主要功用清营凉血、泄热化毒,适用于中药毒及中风毒之证.笔者临床应用皮炎汤治疗多种急性期皮肤病,疗效显著,现举案如下.


顽固性发热一般指虽经各种治疗措施超过1周时间仍发热不退或退而复热的病例.此类发热患者多经历各种常规药物治疗,或抗生素或中药方法,发热仍难控制,临床颇为棘手.经方泛指《伤寒杂病论》及唐宋各医家传世名方,素以方简效宏闻世.临床实践表明,经方退热,往往有独特优势,运用得当,方能取效彰显.以下引例分析.


脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是常见的血管性疾病之一,是一种胚胎时期脑血管发育异常所致的先天性血管畸形,主要由供血动脉、畸形血管团以及引流静脉构成的局限性病灶.主要表现为出血性卒中、癫痫和局灶性神经功能障碍等,是青壮年人群中发生自发性脑出血事件的最主要原因之一.成人患病率为18/10万,年发病率为1/100000,其中自发性脑出血平均年出血率达2%-4%.其具体发生机制尚不清楚.目前认为动静脉畸形的发生与新生血管系的关系密切.现主要就AVM的血管生成与机制进行综述.


小儿厌食症是小儿的常见病与多发病,以见食不贪,食欲减退,纳食而厌,甚至拒食而得名.已故名老中医董廷瑶老师治疗本病经验丰富,笔者运用董老的经验,取得了较好的效果.现报道如下.


目的：本研究对感音神经性听力损失患者助听器选配后的言语识别能力进行评价，并分析听力损失程度与年龄对助听后言语康复效果的影响。方法30名感音神经性听力损失受试者，男13名，女17名，年龄26-86岁，双侧听力损失程度对称，双耳0.5-4 kHz频率下纯音听力阈值（PTA0.5-4 kHz）平均值40～75 dB HL。所有受试者均选配Phonak Bolero Q50系列耳背式助听器。使用汉语普通话言语测试软件（Mandarin Speech Test Materials, MSTMs）进行裸耳和助听后安静与噪声环境下言语识别能力测试。结果（1）助听后，安静环境下的双音节识别率平均提高35.1±19.5%；噪声环境下语句识别率平均提高32.8±22.8%；（2）助听后言语识别能力与听力损失程度呈显著负相关关系；（3）助听优势高于平均水平的受试者纯音听阈均大于50 dB HL，但存在个体差异大的特点。结论助听器选配可以有效帮助感音神经性听力损失患者提高言语识别能力，但听力损失程度不是唯一影响助听效果的因素，助听后言语识别能力的改善存在较大个体差异。


目的：探讨不同面神经疾病致周围性面瘫行面神经减压手术的疗效。方法对9例外伤性面瘫、3例贝尔氏面瘫及3例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫，经乳突-颞下迷路上隐窝进路面神经显微减压手术，术后随访0.5～2年，按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果9例颞骨骨折面瘫(Ⅳ级2例，V级6例，Ⅵ级1例)，伤后2～4周手术5例，术后面神经功能恢复I级4例，Ⅱ级1例；伤后5～8周手术3例，面神经功能恢复Ⅱ级2例，Ⅲ级1例；伤后9～12周手术1例，恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫(Ⅳ级1例，V级2例),9～12周手术2例，均Ⅱ级恢复，12周后手术1例，为Ⅲ级恢复；3例中耳胆脂瘤（Ⅲ级2例，Ⅳ1例）在1～2周内手术，均I级恢复。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者，选择合适的时机行面神经减压术，多能取得良好疗效。


据历代经验总结,治疗头痛必用风药.本文从中医传统理论出发,结合历代医家关于头痛的相关论述,梳理风药的名义及分类,探讨头痛用风药的理论基础,分析风药治疗头痛的配伍应用,深刻体会风药在治疗头痛中的重要作用.


本文探讨近代名医张锡纯对白虎汤的认识及其应用,认为张氏对白虎汤的方意、适应证有独到见解,在临证应用中能灵活变通,值得医者借鉴.


患者女，39岁，因“车祸后意识不清伴呕吐1 h 余”于2015年4月10日急诊入黔南州人民医院。


目的:优选氟尿苷二乙酸酯固体脂质纳米粒(FUDRA-SLN)的工艺条件.方法:以大豆磷脂为载体,采用薄膜超声分散法制备FUDRA-SLN,以包封率、形态为考察指标,设计正交试验优选工艺条件.结果:按最优工艺条件制得的FUDRA-SLN均匀圆整,粒径为(215±83)nm,包封率为98.27%,载药量为8.20%.结论:选择优化的薄膜超声分散工艺制备FUDRA-SLN,包封率及载药量高,适合于实验室制备.


目的分析口腔医疗服务投诉原因以便针对性地解决医患矛盾.方法收集近两年门诊病人投诉案例共239例,并进行分析.结果医疗投诉有明显增加趋势(P＜0.01),并与经济利益密切相关,处理复杂.但多数是由于医患沟通不够引起,不构成医疗事故.结论针对目前口腔医疗服务投诉的特点,应强化医院内部管理,加强医德医风教育和业务教育,增强服务意识,提高医疗质量,重视法制教育,增强自我保护意识.


骨折迟缓愈合指不同部位骨折经内固定或外固定后已超过各临床愈合时间.其中腕舟骨骨折、股骨颈骨折在半年以上,肱骨干骨折和尺骨干骨折在2个月以上,胫骨中下段骨折在3个月以上,局部仍有疼痛、压痛及纵轴叩击痛,肢体功能障碍;或除去已行内外固定的腕舟骨骨折和股骨颈骨折后,骨折断端仍有异常活动者.


目的:控制必克敏胶囊的质量.方法:采用薄层层析法对处方中的麻黄进行定性研究,对成品乌头碱限量进行了检查;采用高效液相色谱法测定了必克敏胶囊中麻黄碱和伪麻黄碱的含量.结果:麻黄碱和伪麻黄碱的标准曲线分别在0 02～0.10mg/ml(r=0.9993)和0.01～0.05mg/ml(r=0.9 996)之间有较好的线性关系,麻黄碱和伪麻黄碱的加样回收率分别为(101.4±1.78)%和(98.08±1.81)%.结论:鉴别方法专属性强,定量方法灵敏,可有效地控制必克敏胶囊的质量.


例1.女,7岁.因右侧面颊起水疱2d伴轻度瘙痒,于2012年1 月12 日至靖江市人民医院皮肤科就诊.每年冬季发作一次,迄今为止共复发4 次.体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:右侧面颊部可见两片红斑,其上见簇集性水疱,疱液清亮,疱壁紧张;既往起水疱处可见一分硬币大的凹陷性瘢痕(图1A).取疱液行PCR 检测,可检测到HSV-1,拷贝数为6.2×108,根据典型临床表现和PCR 结果,诊断为复发性单纯疱疹.


目的 通过兔子动物模型评估种植体表面不同管径的TIO2纳米管对成骨细胞黏附、种植体扭力和成骨基因表达的影响.方法 将24个订做的螺旋状的长为6 mm,外径为2.5 mm的纯钛种植体分为3组.A组:对照组平滑面种植体;B组:表面为30 nm管径TiO2纳米管的种植体;C组:表面为70 nm管径TiO2纳米管的种植体.分别将种植体植入兔子胫骨,手术后四周,处死兔子,采用数字扭力仪通过反向旋转取下腿部种植体,测量种植体扭力,通过扫描电子显微镜分析种植体表面成骨细胞的粘附,通过实时PCR检测核心结合因子(Runx2)、胰岛素样生长因子(IGF)、Ⅰ型胶原(col-1)和骨钙素(OCN)的基因表达水平.结果 表面为70 nm管径TiO2纳米管的种植体可以增强兔胫骨内种植体的扭力(P＜0.05),并显著性的提高Runx2、IGF、col-1和OCN等成骨基因的表达水平(P＜0.05).结论 相对于30 nm管径纳米管,表面为70 nm管径纳米管的种植体可以获得良好的成骨反应,并且在早期植入期具有较高的界面强度.


目的 了解医院感染发生情况及变化趋势,为医院感染管理提供依据.方法 采用横断面调查方法调查2010年8月25日、2012年11月14日、2014年10月14日某三级甲等综合医院患者医院感染现患情况,并采用单因素及logistic回归方法分析医院感染危险因素. 结果 医院感染现患率3年依次为5.80%、4.86%、3.87%,差异有统计学意义(x2=7.004,P=0.030).外科的医院感染现患率由2010年的4.63%下降为2014年的2.67%,重症监护病房(ICU)的医院感染现患率由2010年的31.04%上升为2014年的41.50%,差异均有统计学意义(均P<0.05).3年医院感染部位均以下呼吸道为主,均占50%以上.检出医院感染病原菌174株,,主要为鲍曼不动杆菌(37株)、肺炎克雷伯菌(26株)、大肠埃希菌(24株)等.多因素分析结果显示年龄、住院时间、气管切开、使用呼吸机是患者发生医院感染的独立危险因素.结论 应加强对重点部门(如ICU病区)、重点人群(如老年患者、使用呼吸机、气管切开的患者等)的医院感染监测,并采取有效预防控制措施,减少医院感染发生.


目的:观察卵巢切除后雌性大鼠第四脑室外侧隐窝室管膜的形态学变化.方法:雌性大鼠随机分为正常对照组、假手术组和卵巢切除后15d组,用H-E染色和扫描电镜观察第四脑室外侧隐窝室管膜细胞的形态学变化.结果:H-E染色显示雌性大鼠第四脑室外侧隐窝腹侧部室管膜细胞数目在卵巢切除后15d组高于正常对照组和假手术组,差异有统计学意义.在卵巢切除后15d组的室管膜细胞表面可见一层淡染的絮状结构,其他两组不明显.扫描电镜观察显示,正常对照组和假手术组第四脑室外侧隐窝部位可见散在的分泌颗粒,卵巢切除后15d组在该处观察到大量分泌颗粒和淤泥样分泌物.结论:卵巢切除后大鼠第四脑室外侧隐窝室管细胞数目增多,分泌功能增强,这些改变可能与雌激素水平降低有关.


口腔粘膜下纤维性变是一种少见的口腔粘膜病,多认为与长期慢性的局部刺激,如嚼槟榔、烟草等有关.本例是在口腔涂擦了中药雄黄发生口腔粘膜下纤维性变,报告如下.


目的 对1株与沙门菌抗血清发生交叉凝集的肠道菌分离株进行鉴定.方法 分别通过生化培养、抗血清凝集试验与16S rRNA序列比对分析,对该菌株进行鉴定.结果 该菌株的分离培养、生化代谢特征均与大肠埃希菌一致,但能与沙门菌属多型、群特异性抗血清发生凝集,与大肠埃希菌抗血清无凝集反应.序列分析结果表明,该菌株16S rRNA与大肠埃希菌一致,与沙门菌属存在明显差异.结论 本实验分离获得1株具有沙门菌血清凝集特征的大肠埃希菌.


本文主要论述了国内、外学者对人头颅面三维容貌复原技术的研究现状与研究的进展情况,并对国内、外目前的头颅复原研究现状和进展情况进行了比较与分析.


病毒性疾病对人类的健康造成了巨大的威胁,虽然有很多药物用于临床治疗,但由于病毒的易变异性,对现有的抗病毒药物极易产生耐药性,而新发病毒又层出不穷,因此研发新的抗病毒药物尤其是广谱且不易产生耐药的抗病毒药物对于病毒性疾病的治疗就显得尤为重要.网格蛋白介导型内吞是许多病毒和病原体进入宿主细胞的主要途径,抑制此途径可阻断病毒进入宿主细胞,从而抑制病毒感染,由于其功能和机制与病毒自身无关,不易产生耐药,是近年来广谱抗病毒药物的潜在作用靶标.本文结合国内外最新研究报道,简要综述了病毒依赖网格蛋白介导型内吞入胞的机制,网格蛋白介导型内吞抑制剂的研究现状,及其在广谱抗病毒药物研发中的潜在应用前景.


目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)冠状静脉轻度对比剂显影对获取冠状动脉显影最佳时相的重要性.资料与方法 提取198例行冠状动脉造影患者的CCTA影像资料,根据CCTA原始图像冠状静脉CT值分成A组(0～50 Hu)98例和B组(51～100 Hu) 100例,比较两组冠状动脉近中段及远段图像质量差异.以冠状动脉造影为“金标准”对管腔狭窄≥50％的冠状动脉血管进行分析,评价两组CCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值.结果 A组与B组血管平均CT值、信噪比及图像质量评分差异无统计学意义(t=1.32、2.19、-1.432,P＞0.05).A组与B组CCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为88％和92％,特异度分别为75％和84％,准确度分别为81％和88％,阳性预测值分别为76％和87％,阴性预测值分别为87％和89％,B组的诊断效能优于A组.结论 CCTA检查冠状静脉内适当浓度对比剂是判断其最佳扫描时相的重要指标之一.对于狭窄≥50％的冠状动脉,冠状静脉内合适的对比剂强化可以改善冠状动脉狭窄的诊断准确性.


目的:观察中药保留灌肠配合穴位按摩治疗尿毒症血液透析患者的临床疗效.方法:将患者随机分为两组,均给予尿毒症常规护理及血液透析,治疗组加用中药保留灌肠配合穴位按摩,2个月后比较两组排便情况及血红蛋白、血尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗组排便有效率93.33%,对照组为53.33%;治疗组血红蛋白明显高于对照组,血尿素氮、血肌酐明显低于对照组.结论:中药保留灌肠配合穴位按摩能明显改善尿毒症患者的排便情况,提高尿毒症患者的透析充分性及营养状况.


目的:探索基于熵的复杂系统分划方法在中医证候诊断标准研究中的应用.方法:根据临床流行病学调查获得血管内皮功能障碍四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法对血管内皮功能障碍阴虚证诊断标准进行研究.结果:建立的血管内皮功能障碍阴虚证的诊断标准有较好的诊断效能.结论:基于熵的复杂系统分划方法适用于中医证候诊断标准的研究,方法科学严谨,有临床实用价值.


目的：评估改良咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎的可行性、安全性、有效性。方法将我科门诊确诊为分泌性中耳炎的患儿随机分为四组，对照组不接受任何处理，观察等待3个月，药物治疗组使用鼻喷剂+口服抗组胺药+口服粘液促排剂治疗1个月后继续观察2个月，咽鼓管吹张组使用改良咽鼓管吹张器治疗1个月后继续观察2个月，药物+咽鼓管吹张组同时使用药物+咽鼓管吹张治疗1个月后继续观察2个月。结果治疗过程中接受咽鼓管吹张的患儿均能配合完成治疗，无严重的不良反应和不适。治疗1个月后四组的疗效差异有统计学意义，吹张组和药物+吹张组有效率高于对照组和药物治疗组，继续观察2个月后这种差异仍然存在。吹张组和药物+吹张组之间疗效无统计学差异。治疗后吹张组和药物+吹张组气骨导差值明显下降，观察组和药物组治疗前后气骨导差值无变化。结论改良咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎是可行的安全的有效的，在观察等待的3个月中可有效清除中耳积液，降低需要手术的机率。


镁及镁合金具有密度小,比强度和比刚度高,弹性模量接近人骨且镁是可被人体吸收的常量元素等优点,在口腔生物医用材料领域具有广阔的应用前景.但镁化学性质活泼,易腐蚀降解.本文综述了镁及镁合金的特点、腐蚀防护方法及在口腔领域的应用前景.


药对是药物配伍的最基本单位,文章筛选<伤寒杂病论>、<金匮要略>中有关肝病证治的方药,按治法分类,将仲景治肝病常用药对归纳成疏肝、活血、治风、退黄、清肝、温肝、补肝、调和等八个方面,并研究其配伍的规律.


目的:建立白花蛇舌草中齐墩果酸与熊果酸的含量测定方法.方法:色谱柱为 Nucledure C18柱,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液( 45∶ 55),检测波长为 220nm.结果:齐墩果酸的平均回收率为( 96. 79± 2. 42)%,熊果酸的平均回收率为( 97. 15± 2. 33)%.结论:本方法可同时测定齐墩果酸和熊果酸的含量,可用于药材质量控制.


目的 观察加减大承气汤早期治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 随机将72例AP患者分为对照组34例与观察组38例.对照组单纯用西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用加减大承气汤胃管给药;比较两组患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 中西医结合能明显改善AP患者的临床症状,减少并发症和病死率,缩短疗程,提高疗效.


目的:实现医院中心摆药自动化.方法:介绍我院全自动口服药品摆药机的主要构造、运行环境、主要功能、工作流程,并将摆药机模式与传统手工摆药模式进行比较.结果:全自动口服药品摆药机可提高摆药的速度和准确性,缩短护士领药时间,改善卫生状况,减少药品污染.结论:全自动口服药品摆药机适合医院药房使用,有助于提高医院的药学服务水平.


目的 采用铝负荷致小鼠脑损伤模型,探讨黄连总生物碱对铝致神经元退行性变的防治作用.方法 以侧脑室注射0.25% Al溶液3 μl(AlCl3·6H2O配制),以Al计算浓度,每日1次,连续5 d;同时通过灌胃每日给予1次黄连总生物碱,直到实验结束(共29 d).用行为学、生物化学、免疫组织化学、等离子体原子发射光谱法和病理形态学评价小鼠的学习记忆能力、单胺氧化酶活性、线粒体铁蛋白水平、脑铁和铝水平及海马病理形态学变化.结果 模型组小鼠学习记忆能力明显下降,大脑皮层、海马和纹状体MAO-B活力增加,脑铁水平明显升高,线粒体铁蛋白水平下降,而海马CA1区神经元核固缩和神经细胞丢失.黄连总生物碱(TCA)呈剂量依赖性阻遏铝负荷小鼠上述指标的改变;小檗碱和尼莫地平类也显示类似黄连总生物碱的作用.结论 黄连总生物碱对铝过负荷致小鼠神经元退行性变有明显防治作用;其作用可能主要与其主要成分小檗碱有关.


随着现代医学的不断发展,危重症专科护理同时也有了新的挑战.随着我院各种临床新技术、新项目的开展,对护理工作也提出了更高的需求.为了适应危重病专科护理发展的需要,我院于2008年3月成立了危重病护理小组,依托现有护理专家及危重病专科护士的力量,扩展护理人员的危重病护理专业知识,规范全院的危重病护理技术流程,加强理论和操作技能的培训,取得了一定的成绩.现报告如下.


目的 观察中西医结合治疗急性龈乳头炎的疗效.方法 患者100例随机分为治疗组与对照组各50例.两组均予常规处理,治疗组加用中医辨证治疗.结果 治疗组总有效率92.00％,高于对照组的78.00％;治疗组治疗后牙龈指数、龈出血指数的改善也优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性龈乳头炎疗效优于单纯西医治疗者.


脉象是中医诊查患者全身脏腑、经络、气血、疾病虚实、转归的重要方法,《素问·三部九候论》日“人有三部,部有九候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾”.可见脉诊在古代首辨患者生死轻重,再判断脏腑病变,后了解疾病的虚实和转归,所以医生应首先重点予以诊查判断危重病的脉象.真脏脉是危重病患者后期出现的脉象,其出现的特点是无胃、无神、无根,是病情危重,元气衰竭的征象,又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”等.


目的  探讨芍药甘草汤防治支气管哮喘小鼠的作用机制.方法采用卵蛋白(OVA)致敏制备小鼠哮喘模型,随机分正常对照组、模型对照组、地塞米松组、芍药甘草汤低、中、高剂量组,观测MDA的含量,观察肺组织形态学的改变,肺组织匀浆中SOD、MDA含量,肺泡灌洗液(BLAF)中的细胞计数及分类.结果病理学组织观察示芍药甘草汤中剂量组、地塞米松组炎症性变化较芍药甘草汤高、低剂量组即模型组明显减轻.芍药甘草汤中、高剂量组肺组织中SOD活力显著增高、MDA含量显著降低.芍药甘草汤中、高剂量组与模型对照组相比较,细胞总数及EOS、Lym比例均降低.结论芍药甘草汤可以抑制OVA致敏支气管哮喘小鼠各类炎性细胞的增生,调节肺组织中氧化/抗氧化系统的平衡,减轻氧自由基对肺组织结构的氧化损伤程度,芍药甘草汤对支气管哮喘有一定的预防治疗作用.


目的:检测自噬基因Beclin1和微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)在环磷酰胺致大鼠神经管畸形(NTD)神经上皮细胞中的表达变化,探讨自噬与NTD发生的关系,为防治NTD提供一条新的途径.方法:在已建立的环磷酰胺致大鼠NTD模型基础上,应用免疫荧光显色检测环磷酰胺致大鼠NTD神经上皮细胞中Beclin1和LC3Ⅱ表达变化.结果:与生理盐水对照组相比,环磷酰胺实验组神经管神经上皮细胞中Beclin1和LC3Ⅱ阳性细胞光密度值在处理后4h无明显改变;在处理后8、12、24 h升高,48 h降低,差异均有统计学意义.结论:环磷酰胺导致大鼠胚胎神经管神经上皮细胞中Beclin1和LC3Ⅱ表达异常,自噬改变可能是NTD发生的重要途径.


柴有华主任医师系全国第2批名老中医学术经验继承工作导师,临床工作36年,学验俱丰,诊治疑难重证,常能出奇制胜,手到病除.兹介绍病案三则,以飨同道.


在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下，由北京协和医院具体承办了北京市儿童听力诊断中心2013年度第三季度的学术活动。中心内容是：婴幼儿听力评估程序一些问题的讨论--阅读美、英等国最新儿童听力诊断指南的思考。


我院急救中心1998年1月～2002年12月对急性有机磷农药中毒患者103例实施院前急救,效果满意.现报告如下.


淋菌性尿道炎(NU)为最常见性传播疾病,1996年6月～1998年6月间我们采用鱼腥草注射液行尿道灌洗治疗本病30例,疗效满意,报告如下.


目的用细胞学方法,分析线粒体DNA 12S rRNA基因中C1494T突变在氨基糖甙类抗生素聋发病机理中的作用.方法从携有线粒体DNA C1494T突变的母系遗传性氨基糖甙类抗生素性耳聋的中国大家系选择部分成员,另外从遗传背景相同的正常中国人群选择对照个体,分别建立淋巴细胞系;并通过细胞融合技术,将淋巴细胞系的线粒体分别融合到缺乏线粒体DNA的p0206细胞中,建立相应的转线粒体细胞系;家系成员与对照个体的淋巴细胞系和转线粒体细胞系,分别在不含/含有氨基糖甙类抗生素(巴龙霉素)的培养液中培养,以倍增时间(doublingtime,DT)作为细胞生长特性的评价标准,通过计算在正常和含有氨基糖甙类抗生素的培养液中倍增时间的比值,比较氨基糖甙类抗生素对细胞生长的影响.结果携有线粒体DNA C1494T突变家系成员较对照个体的淋巴细胞系的倍增时间比值平均增加了24%,但不同家系成员的细胞倍增时间比值的增加程度不同,自10%至50%不等;而当细胞核遗传背景相同后,家系成员较对照个体的转线粒体细胞系的倍增时间比值增长30%,并且来自不同表型的家系成员的细胞倍增时间比值基本相同.结论线粒体DNA C1494T突变可以造成细胞对氨基糖甙类抗生素的超敏性,但其效应要受到核基因的调控.


目的 观察银翘散加减辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效与安全性.方法 将患儿随机分为两组,对照组给予以头孢类抗生素为主的常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以银翘散加减;均治疗7～10d.比较两组临床总有效率,监测用药过程中的患者主观不良感受或副作用.结果 观察组总有效率高于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上辅以银翘散加减治疗儿童急性分泌性中耳炎,临床疗效较好,具有较高的安全性.


目的:探讨原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值.材料和方法:回顾性分析14例经手术病理证实原发性输尿管癌的螺旋CT影像表现,分析其特点.14例患者中13例行增强扫描,1例为逆行性尿路造影后CT平扫,14例均行MPR/CPR重建,4例同时行MIP重建及VE检查.结果:CT增强轴位扫描及MPR/CPR重建能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、范围及其与周围组织的关系;MIP重建能很好地显示肿瘤引起的输尿管管腔不规则狭窄或截断改变;VE检查则能够从管腔内观察肿瘤的形态.结论:螺旋CT容积扫描及三维重建能够多平面、多方位、立体地显示病变,使病变定位、定性诊断更加准确,为临床手术治疗提供帮助.


目的 : 探讨不同抗生素对慢性淋菌性前列腺炎的治疗效果 . 方法 : 将 107例慢性淋菌性前列腺炎患者随机分成 4组 , 分别给予口服氟嗪酸 ( A组 ) 、美满霉素 ( B组 ) 、利福平 ( C组 ) 、交沙霉素 ( D组 ) 治疗 , 疗程 14天 . 运用药物经济学的成本 - 效果分析方法进行评价 . 结果 : 4种方案的总成本依次为 544. 48元、 680. 62元、 500. 80元、 568. 56元 , 总有效率分别为 85. 7% 、 84. 6% 、 63. 0% 、 65. 4% . 结论 : A方案为最佳治疗方案 .


目的：进一步明确卵巢淋巴管的微细分布。材料和方法：成年雌性非妊娠家兔11只、大鼠11只和豚鼠10只，灌注固定后取卵巢，用半薄切片光镜观察和超薄切片电镜观察的方法研究其淋巴管。结果：家兔卵巢淋巴管的检出率最高，大鼠的最低；但淋巴管的分布情况三种动物基本一致，即在卵巢皮质仅于成熟卵泡的卵泡膜外层和黄体内存有毛细淋巴管，而在卵巢髓质既有丰富的毛细淋巴管，又有淋巴管，在卵巢被膜未见到毛细淋巴管和淋巴管。结论：不同动物卵巢淋巴管检出率不同，但分布部位相同。


难治性肺炎或肺部感染是临床上常见而且十分棘手的难题之一.所谓"难治性肺炎",目前并没有一个确切的定论,多数学者认为临床上针对感染虽然采取了全面的通常有效的措施(包括应用了较好的药物),但仍不能取得显著疗效和理想结果的肺炎为难治性肺炎.


育龄妇女正常的妊娠时间约为 40wk,随后即进入约 1y的哺乳期.期间,孕妇或哺乳期妇女因患病而需服药,或在接受药物治疗期间意外怀孕的情况相当常见.此时要找到一种对胎儿绝对无害的药物是不可能的,但畏惧用药风险而不进行治疗也有可能危害母体或胎儿的健康.因此,正确评估孕妇用药的潜在收益和药物对胎儿的潜在风险相当重要.


黄体生成素(luteinizing hormone, LH)是动物腺垂体前叶促性腺激素细胞合成和分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,它是LH分泌细胞受下丘脑脉冲式释放的促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone, GnRH)刺激后合成分泌的~[1],在动物的性腺发生发育和繁殖过程中起着重要作用.


宫炎平片是由地稔、当归、五指毛桃、两面针、穿破石等提取制得的异型薄膜衣片,具有清热利湿、祛瘀止痛、收敛止带的功效.临床用于治疗急、慢性盆腔炎.该产品现行标准(WS3-B-3274-98)中只收载了常规定性方法.为进一步评价宫炎平片质量,确保临床疗效,本研究以TLC分别鉴别当归、两面针、五指毛桃中的有效成分阿魏酸(1)、氯化两面针碱(2)、补骨脂素(3),简便可行、重现性好;同时采用HPLC法测定君药地稔的主要成分槲皮素(4)和臣药当归的主要成分1含量,分离效果好、灵敏准确.


目的 建立盐酸纳美芬注射液中依地酸二钠的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法测定.色谱柱:十八烷基硅烷键合硅胶柱;流动相:0.3%四丁基氢氧化铵溶液(盐酸调节pH至4.0)-水-乙腈(20:45:35,V/V/V);流速:1.0 ml/min;检测波长:254 nm;柱温:30℃;进样体积:20μl.结果 依地酸二钠的定量限为0.199μg/ml,最低检测限为0.060μg/ml,在2.4593~7.3780μg/ml浓度范围内线性良好,线性方程为Y=10.125X-0.216,相关系数r=1.000,各浓度平均回收率在98%~102%之间,RSD%为0.58%.结论 该检测方法专属性良好、简便,快速,灵敏,精密度高,重现性好.


目的 探讨大蒜素对变形链球菌的抑制作用.方法 在含变形链球菌的液体培养基中,分别加入大蒜素、头孢拉定和乙酰螺旋霉素,培养后用分光光度计测定浊度,计算各组相对增殖率和抑菌率,进行比较.结果 与对照组相比,大蒜素、头孢拉定与乙酰螺旋霉素对变形链球菌均有较强的抑制作用(P<0.01).三组间的抑菌效能无显著性差异(P>0.05).结论 大蒜素对变形链球菌有较强的抑制作用,与其他抗生素作用类似,且不良反应少,可以替代抗生素.


目的：分析煤工尘肺进行性块状纤维化（PMF）的MRI表现，探讨其MRI诊断价值。资料与方法对临床确诊的24例煤工尘肺PMF患者进行MRI检查，常规使用T1WI、T2WI及频谱预饱和反转恢复（SPIR）脂肪抑制序列，对病灶MRI信号及形态改变进行分析。结果24例煤工尘肺患者中，双侧肺PMF者16例，单侧肺病灶者8例。11例病灶位于上肺野，13例位于上中肺野。病灶形态：11例呈条块形，5例呈类圆形，8例呈不规则形。PMF在T1WI呈类似邻近软组织的等信号影，在T2WI及SPIR呈等低不均匀信号影，即在等低信号的病灶内可见斑条状更低信号影。结论煤工尘肺PMF在T2WI及SPIR相表现为等低不均匀块状信号影，其间可见不规则斑条状无信号影，具有一定的特征性表现，对煤工尘肺PMF的定性诊断有一定的价值。


肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）是引起重症手足口病的主要病原体。随着其病毒特征、感染和发病机制逐渐清晰，EV71感染的治疗策略也逐步明确。一方面是直接靶向EV71感染过程，针对具体靶点进行EV71感染或发病过程的干预；另一方面是通过调节宿主免疫清除病毒、缓解炎症、保护未感染细胞。目前已经在临床应用的治疗药物不多，大多尚处于临床前研究阶段。也有干扰素类具有广谱抗病毒和免疫调节双重作用的细胞因子在临床使用，或者通过药物联用的方法增强抗病毒效果，降低毒性和耐药性。本文对近年来报道的不同类型的EV71治疗药物进行综述，以期为深入研究抗EV71感染的治疗策略提供帮助。


乳腺增生病是乳腺腺泡或导管上皮细胞数目增多,导管高度扩张形成的一系列病变,是一种非炎症非肿瘤的疾病.该病发病率高,约占乳腺疾病75%,病程长,并可增加乳腺癌发生的危险性.中医药治疗本病有其特色及优势,临床多以辨证论治为主.笔者从1997年起运用本院外用制剂"消癖酊"配合微波选择性的治疗部分乳腺增生病,取得了良好的临床疗效.现报道如下.


目的 测定健康人群颈髓扩散张量成像(DTI)参数的正常值,分析其分布特征、变异及影响因素.资料与方法 招募36例健康成年志愿者,行颈椎MR常规序列及颈髓矢状位DTI扫描,通过后处理工作站进行数据采集和影像重建,测定各个颈髓水平各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)值.通过扩散张量纤维束示踪(DTT)重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性.结果 DTT可清晰显示呈现头尾方向的颈髓内白质纤维束结构,且T2WI证实为正常颈髓的纤维束具有饱满、完整结构.全颈髓FA、ADC值与性别无关(P＞0.05),但FA值与年龄呈显著负相关(r=-0.801,P＜0.001),ADC值与年龄呈正相关(r=0.426,P＜0.05).不同颈髓水平的FA值、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI能够用于颈髓的定量分析,并可直观地显示白质纤维束结构,可作为常规MRI的重要补充.FA和ADC是DTI的敏感参数,用于定量分析时要注意年龄造成的影响.


目的了解哈尔滨市服刑人群、劳教人员、羁押人员梅毒、艾滋病病毒(HIV)感染情况.方法对调查对象进行询问调查后,采静脉血检测梅毒、抗-HIV.结果检测1 942名特殊人群梅毒、抗-HIV,检出感染梅毒34人,检出率为1.75%;检出HIV感染1人,检出率为0.05%.结论特殊人群不仅是犯罪人员,也是梅毒、HIV感染高发人群,今后对公安部门羁押人员投放前应进行全面的性病、艾滋病检查,定期监测并及时治疗.这样做对控制性病、艾滋病传播具有重要意义.


依照FDA推荐方法评价了自制三七总皂苷(1)鼻腔喷雾剂的喷雾特性,以改进和完善喷雾剂的质量评价系统.通过每喷质量的变化评价制剂试喷与再次试喷情况.结果表明,为保证准确的给药量,喷雾剂试喷次数为5次,室温放置1个月内再次试喷的次数为2次.采用激光粒度仪和SprayVIEW激光图像系统考察1鼻腔喷雾剂的粒径及分布、喷射模式和喷雾几何学.结果表明,1鼻腔喷雾剂的雾滴粒径主要集中在25～180 μm范围内;喷雾纵截面呈角度为23～28°的扇形,横截面接近圆形,椭圆率为1.15～1.24.本研究表明,1鼻腔喷雾剂具有良好的喷雾特性.所采用的质量评价方法有助于改进和完善国内喷雾剂的质量评价系统.


目的 观察脾胃培元法配合针刺疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎大鼠胃黏膜及Hp形态的影响.方法 从70只健康SD大鼠中随机选择10只作为正常对照组,其余用于模型复制,选取造模成功的大鼠随机分为模型组、西药三联组(以下简称西药组)、脾胃培元法组(以下简称中药组)、针刺组、脾胃培元法+针刺组(以下简称针药组),每组10只.各组经相应处理后采用快速尿素酶法、HE分别测定Hp清除情况及胃黏膜的形态学变化.结果 针药组清除Hp的作用优于中药组、针刺组和西药组,对受损的胃黏膜形态也有明显改善.结论 脾胃培元法配合针刺疗法可用于治疗Hp相关性慢性胃炎.


目的本研究的目的在于评价自制同种异体天然细胞外基质(Nature Extracellular Matrix,NECM)在修复兔耳廓软骨缺损中的价值,从而在体外研究的基础上进一步证实我们采用的去污剂-酶四步法制作的NECM在组织工程学中的可行性.方法选用10只新西兰大白兔,于其双耳廓制造1.0×.0cm大小的软骨缺损后,分别作以下研究:①灰兔NECM修复兔耳廓缺损.②灰兔NECM复合软骨膜修复兔耳廓缺损;③不植任何材料的空白对照.术后4、6、12、24周取材并行组织学检查.结果NECM植入后4、6周有轻重不一的炎症反应,第12周炎症反应消失,NECM周边无包裹现象.第12周时NECM复合软骨膜组有软骨膜细胞长入NECM,此时的软骨膜细胞多处于增殖期,24周时软骨膜细胞继续增殖分化细胞逐渐长入NECM深部,且部分软骨膜细胞发育成熟.单纯NECM修复组,第6周出现纤维结缔组织长入NECM,12、24周纤维结缔组织逐渐长入NECM深部,并逐渐取代NECM.结论①NECM可诱导软骨膜细胞增殖分化生长,修复软骨缺损:②NECM具有较好的组织亲和性和相容性;③软骨膜细胞可以作为NECM再生软骨的种子细胞的来源;④软骨膜可以阻止纤维结缔组织侵入修复区NECM.


目的:观察养心通痹汤对急性心肌梗死未溶栓患者的临床疗效和安全性.方法:将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用养心通痹汤;疗程均为1-2周.结果:治疗组临床症状及纤维蛋白原、心功能、心电图指标的改善均优于对照组.结论:养心通痹汤治疗急性心肌梗死未溶栓患者临床疗效显著.


耳聋对于听障患者最不利的影响之一，就是妨碍他们语言的形成和发展。目前对于听障患者言语能力发展变化的研究较多，而对于发声情况的声学分析研究相对较少，汉语中有许多方言同普通话的发音方法及发音部位区别较大。辅音的声学分析很多，本文主要对听障患者的普通话的辅音声学分析方法进行初步总结。


目的 对比分析Vita Classical比色片颈部、中部、切部色度值,探讨同名比色片这3个部位颜色是否一致.方法 利用MINOLTA CR-321接触式色差计,以CIE-1976-L*a*b*表色系统,分别测定5套Vita Classical比色片颈部、中部、切部1/3色度值,并进行组间色差对比分析.结果 各部位色差均在1.70～4.25之间;C4比色片的切部与中部ΔE＜1.7.16个Vita Classical比色片颈部与中部,切部与中部,颈部与切部之间的平均色差分别是4.38,2.13,5.19,ΔE＞1.7.结论 Vita Classical 16个比色片,在比色的过程中,不能只进行中部或局部的颜色比较.局部色不能反映该比色片完整颜色状况,各部位的颜色均存在差异.