目的 建立听力正常婴幼儿短音听性稳态反应正常值.并探讨年龄的影响.方法单、双耳听力正常婴幼儿53名(78耳),男36名,女17名.年龄在1～42月,中位数为4月龄.根据年龄将受试者分为2组,1～6月龄组55耳和≥6月龄组23耳.听性稳态反应(ASSR)刺激信号为0.5～4 k Hz的倍频程短音(tone pip).0.5 kHz刺激信号上升、下降时间均为4 ms,1、2、4 kHz为2 ms.0.5、1、2、4 k Hz刺激信号的刺激速率左耳分别为77、85、93、101 Hz,右耳为79、87、95、103 Hz.双耳八个频率的刺激信号同时通过ER-3A插入式耳机给出,系统自动判定并记录反应.结果 ①78耳0.5～4 k Hz ASSR反应阈值分别为50.20±7.73、41.30±6.96、36.46±6.16、39.60±8.48 dB SPL;②双因素方差分析(频率×年龄),两组间及各频率间反应阈值差异均有显著统计学意义(P=0.000和P=0.001);③两组间0.5 k Hz反应阈值差异有显著统计学意义,其余频率反应阈值间差异无显著统计学意义;④≥6月龄组0.5 kHz反应阈值显著高于其他各频率,其余频率反应阈值之间差异无显著统计学意义;1～6月龄组0.5 kHz反应阈值显著高于其他各频率,此外2 k与4 k Hz反应阈值之间差异具有显著统计学意义(P=0.035).结论 短音具有一定的频率特异性,以短音作为刺激信号所记录到的听性稳态反应阈值与调幅调制声或混合调制声信号的听性稳态反应结果近似,也是婴幼儿听力诊断的可靠方法.年龄因素对0.5 Hz ASSR阈值的影响最大.


目的:探讨全程化药学服务与医疗保险住院病人用药管理的关系.方法:介绍全程化药学服务的理念和作用,分析医疗保险住院病人用药管理中存在的问题,并提出建议.结果与结论:管理医疗保险住院病人用药的关键在于按照临床药学实践方案完成全程化药学服务,以及通过药物经济学原理和方法控制医疗保险住院病人用药支出.


近年来国内外学者已注意到某些皮肤病可能与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染有关.Hp感染与寻常痤疮之间可能也有一定的相关性.笔者通过对痤疮皮损的脂栓进行Hp培养、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测寻常痤疮患者血清中抗Hp-IgG抗体,以探讨Hp感染与寻常痤疮发病之间的关系.


目的 观察中西医结合治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法 80例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例.对照组采用单纯西医治疗,治疗组在对照组基础上加用止带汤治疗.两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为87.50％优于对照组的72.50％ (P＜0.05);治疗组治疗后症状、阳性体征消失时间以及住院时间均短于对照组(均P＜ 0.05);两组治疗后理化检查客观指标均较治疗前有明显改善(均P＜ 0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性盆腔炎具有良好的临床疗效.


目的 研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用.方法 拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况.并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较.结果 锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片.结论 锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确.


目的 探讨钛表面预氧化处理对钛/瓷结合强度的影响.方法 分别对未经预氧化处理的钛表面和预氧化处理的钛表面进行表面粗糙度、表面接触角测试;然后根据ISO 9693 1990标准,对钛与Noritake Super Ti-22钛瓷间的三点弯曲结合强度进行测试,并对钛/瓷结合界面进行扫描电镜观察.结果 预氧化组的钛表面粗糙度小于未预氧化组(P＜0.05),接触角也明显小于未预氧化组(P＜0.01).预氧化组的钛/瓷结合强度大于未预氧化组(P＜0.05).预氧化组钛/瓷界面瓷与钛基体相互交错,结合紧密,无明显气泡;而未预氧化组钛/瓷界面存在着较多的孔隙.结论 钛表面预氧化可有效地提高钛/Noritake Super Ti-22钛瓷的结合强度.


目的探讨安宫汤对早孕合并子宫肌瘤药物流产的疗效.方法回顾分析120例早孕合并子宫肌瘤患者的药物流产资料.结果单发肌瘤并且肌瘤＜3cm配合口服安宫汤药物流产效果好,阴道出血量少,且时间短,完全流产率80.43%;单发肌瘤并且肌瘤≥3cm或多发肌瘤配合口服安宫汤药物流产的完全流产率68.75%,单发肌瘤并且肌瘤＜3cm药物流产完全流产率59.52%,而单发肌瘤并且肌瘤≥3cm或多发肌瘤药物流产流血时间长,完全流产率43.75%.结论安宫汤能有效提高早孕合并子宫肌瘤药物流产的完全流产率.


Noonan综合征(NS)是一类常染色体显性遗传性疾病,主要临床表现为特殊面容、先天性心脏病、身材矮小、发育迟缓、学习障碍等,约70％～80％患者发病与丝裂原活化蛋白激酶信号通路(RAS-MAPK)中PTPN11等基因的突变有关.文章综述近年来NS的发病机制、诊断、治疗和遗传学等方面的研究进展.


目的构建脑出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,并初步探讨其发病机制.方法Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)及出血后7个亚组(4、8、12、24、36、48和72 h组,每组6只);向大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶0.8 U建立脑出血模型,向假手术组大鼠注射同体积的等渗盐水,检测出血后各时相点血浆内毒素、肝功能、肾功能、心肌酶及各脏器组织的病理变化,依据诊断标准判断全身炎性反应综合征、MODS的发生率.结果(1)出血8 h组大鼠血浆内毒素为(0.43±0.10)EU/ml较正常对照组(0.18±0.02)EU/ml、假手术组的(0.18±0.03)EU/ml大鼠明显升高(P＜0.05),在24～36 h达高峰,48 h后下降.出血12 h组大鼠天冬氨酸氨基转移酶(197±20)U/L、丙氨酸氨基转移酶(227±32)U/L、尿素氮(17.5±2.1)mmol/L、肌酐(47.5±5.0)umol/L、肌酸肌酶(2 147±277)U/L、乳酸脱氢酶(648±65)U/L明显升高(P＜0.05),在24～36 h达高峰,48 h后下降.(2)大鼠脑出血后各时相点的脏器组织均有不同程度的炎性损害,在24～48 h的脏器病理变化达到高峰,在72 h仍可见炎性损害.(3)大鼠脑出血后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为100%,MODS发生率为67.9%.结论(1)以0.8 U胶原酶注入大鼠尾状核为诱发因素,可成功建立脑出血致MODS的实验动物模型.(2)肠道黏膜和肝组织的病理改变为脑出血后内毒素血症的发生提供了形态学依据.(3)内毒素血症参与了脑出血致MODS的发生.


目的 观察低分子量肝素(LMWH)在初治急性白血病(AL)患儿化疗早期干预治疗疗效.方法 将初次接受化疗的60例AL患儿随机分成两组,干预组30例:在诱导缓解治疗的同时加用LMWH;对照组30例;在弥散性血管内凝血(DIC)发生前不应用LMWH,其他治疗同干预组.观察各组治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D.二聚体(D-D)、血小板(PLT)和临床出血倾向等变化.结果 干预组在应用LMWH治疗后3 d,AT-Ⅲ较治疗前明显升高(t=4.6360,P<0.05),D-D下降显著(t=9.3091,P<0.05),出血倾向于治疗后5 d明显改善,无一例发生DIC;对照组与干预组同期相比APTT明显延长(t=4.2574,P<0.01),D-D水平升高明显(t=11.0665,P<0.01),出血倾向明显且恢复慢.结论 LMWH在初治AL化疗导致血凝障碍的早期干预疗效明显,出血倾向明显减轻;LMWH具有半衰期长,抗Xa因子作用强,使用方便等优点,值得推广和使用.


目的:为我国制定合理的药品医保支付价格提供借鉴.方法:通过检索分析国内外正式发表的学术文章、官方网站和政府文件、新闻报道等资料和知情人访谈,总结国际主要药品医保支付价格形成机制,高值药可持续的公平可及的解决方式,为我国制定合理的药品价格政策提出建议.结果与结论:国际通用的医药支付价格的确定依据为内部参考定价法、增量成本-效果评价法、外部参考定价法.国际社会还采取以公平药价计划、药品专利池、开源药物研发组织等形式促进高值药可持续地公平可及.我国实现全民医保目标后,应积极探索制定合理的医保支付价格.可以在仿制药质量和临床疗效一致性评价后,采用内部参考定价法确定有仿制药竞争品种的支付标准,采用外部参考定价法或增量成本-效果评价法确定创新专利药品价格谈判的参考价格,对高值药物采用公平定价的理念.


目的:观察周剂量多烯紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:40例Ⅲ～Ⅳ期老年晚期NSCLC患者随机分为常规组(多烯紫杉醇70mg·m-2静脉滴注,第1天;顺铂90mg·m-2静脉滴注,第1天)与周剂量组(多烯紫杉醇35mg·m-2静脉滴注,第1天、第8天;顺铂30mg·m-2静脉滴注,第2～4 天).4wk为1个周期,共2个周期.结果:常规组有效率45%,Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率55%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率5%;周剂量组有效率45%,Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率10%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率25%.结论:周剂量多烯紫杉醇不影响疗效,能明显减少毒性反应.


耳显微外科手术器械因为精巧而造价昂贵,而相应的器械存储、消毒装置亦价格不菲.目前国内许多大型医院都购买了整套进口或国产手术器械,有的甚至购买数套,但是真正购买配套消毒装置的却还在少数,主要原因是相关进口产品价格昂贵,而国产仿造品使用又不尽如人意.


目的 观察痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效.方法 将90例呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组静滴阿洛西林及痰热清,对照组静滴阿洛两林及利巴韦林.结果 治疗组显效率明显高于对照组,平均退热天数较埘照组缩短.结论 痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染疗效优于利巴韦林注射液.


目的 研究颞下颌关节骨关节病中蛋白多糖各组分的变化并探讨其与骨关节病的关系.方法 18只新西兰白兔用颞下颌关节上腔内注射3%基质金属蛋白酶-1 0.1ml的方法,建立颞下颌关节骨关节病的动物模型.于术后24h、1周、2周、4周、8周、12周各处死3只兔,切取颞下颌关节标本,行苏木精-伊红和酸性黏多糖的阿新蓝(Alcian blue)染色法.在光镜下观察髁突软骨蛋白多糖(PGs)中糖胺聚糖(GAG)、透明质酸(HA)在骨关节病不同时期的变化.结果 注药后1周阿新蓝染液pH1.0染色见髁突软骨中GAG染色变浅;第2周GAG染色较1周时稍深,阿新蓝染液pH2.5染色见髁突软骨中HA染色变浅;第4周GAG染色不均,整体变淡,HA含量明显减少,仅见钙化软骨层散在蓝染;第8周髁突软骨全层GAG染色极淡.各层染色无明显差别.HA在髁突软骨几乎无染色;第12周GAG染色总体极淡,HA无染色.结论 蛋白多糖量和化学结构的变化是颞下颌关节骨关节病变发展过程中一个重要的特征,蛋白多糖随颞下颌关节骨关节病的发展逐渐丧失,与骨关节的病变呈正相关.


目的 探讨选择性子宫输卵管造影与再通术对输卵管阻塞所致不孕的诊疗价值.资料与方法 回顾性分析200例女性不孕症患者,年龄20～42岁,平均不孕年限为3.8年,均行选择性子宫输卵管造影与再通术后跟踪观察1年,观察诊疗效果.结果 200例396条输卵管中294条显示不同程度的阻塞,再通成功212条,再通成功率为81.2％,126例患者双侧或单侧再通成功,1年内成功正常受孕46例,占再通成功病例的36.5％.结论 选择性子宫输卵管造影对输卵管阻塞所致不孕症具有较高的诊断价值,再通术对输卵管阻塞所致不孕症有一定的治疗价值.


目的：对携带EB病毒膜抗原(membrane antigen,MA)基因BLLF1的转基因首建鼠的表型分析。方法：利用组织病理学和免疫组织化学方法来研究该转基因小鼠的表型改变和基因的表达。结果：2只EB病毒MA基因BLLF1转基因首建鼠患了淋巴瘤，免疫组织化学染色显示MA免疫反应主要位于肿瘤细胞和所有上皮组织。结果：MA基因BLLF1的表达可能与淋巴瘤的发生有关。


目的 探讨超短波疗法对颞下颌关节滑膜炎的临床疗效,为临床应用提供依据.方法 选择确诊为颞下颌关节滑膜炎的患者45例,随机分成三组:药物治疗组、超短波治疗组和超短波联合药物治疗组.采用Friction指数对治疗前后进行评分,采用疼痛直观模拟标尺(VAS)对治疗后进行评分并记录相应分值,进行自身及组间比较.结果 三种治疗方法均能够缓解颢下颌关节滑膜炎引起的关节区的疼痛症状,改善张口度.超短波治疗组与超短波联合药物治疗组疗效均优于单纯的药物治疗组,但两组之间未见明显统计学差异.结论 超短波治疗能够明显缓解颞下颌关节滑膜炎引起的关节区的疼痛症状,并可以改善张口度,是一种可靠的临床无创治疗方法.


目的 观察消胀灵穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效及不良反应.方法 选择100例肝硬化腹水患者,随机分为对照组及治疗组.两组均采用西医常规护肝及对症支持治疗,治疗组在此基础上加用消胀灵贴敷期门及神阙穴,必要时两组均予以腹水超滤浓缩腹腔回输术.1个月为1疗程,治疗3个疗程后评效.结果 治疗组主要症状、体征较对照组改善;治疗组平均24 h尿量变化、腹水B超探查、肝功能、凝血酶原活动度改善明显,且优于对照组.结论 消胀灵贴敷治疗肝硬化腹水疗效满意.


目的 探讨栓塞体积比(VER)在评价电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤疗效中的作用.方法 对在国内7家医院应用GDC栓塞、治疗期≥3年、直径＞2 mm的囊状动脉瘤患者,进行临床和影像学随访,共434例(446个动脉瘤).根据填入动脉瘤内的弹簧圈体积与动脉瘤体积,计算动脉瘤VER.分析VER值与动脉瘤大小、瘤颈、栓塞结果、复发及再出血的关系.结果 ①小动脉瘤(＜5 mm)、中型动脉瘤(5～10mm)、大动脉瘤(11～25 mm)、巨大动脉瘤(＞25 mm)的VER分别为(29±7)%、(24±7)%、(18±9)%和(8±7)%,不同大小动脉瘤患者之间的VER值差异有统计学意义(F=39.70,P＜0.01);动脉瘤大小与VER值呈负相关(r=-0.50,P＜0.01).窄、宽颈动脉瘤的VER值分别为(24±8)%、(20±9)%,差异有统计学意义(P=0.001).②446个动脉瘤的VER为(24±8)%.动脉瘤完全栓塞、颈残留、体部残留患者的VER分别为(28±7)%、(23±7)%及(13±5)%,三者比较差异有统计学意义(F=150.71,P＜0.01),且栓塞程度与VER值呈正相关(r=0.57,P＜0.01).③术后临床随访＞3年,15个动脉瘤再出血,再出血者动脉瘤VER值为(16±9)%,无再出血者为(24±8)%,P＜0.01.④对357个动脉瘤进行DSA随访,中位随访期为16个月;动脉瘤保持稳定298个(83.5%),VER为(25±8)%,复发59个(16.5%),VER为(20±7)%,P＜0.01.⑤VER是动脉瘤术后再出血和复发的主要影响因素(OR:0.00,95%CI:0.00～0.08;OR:0.001,95%CI:0.00～0.03).结论 VER是评价动脉瘤栓塞程度的客观指标,对于栓塞术后动脉瘤的复发和再出血具有一定的预测意义.


牙龈瘤是口腔颌面外科常见病之一,其治疗手段通常以手术切除为主,手术中为预防其复发通常将肿瘤所波及牙、牙槽骨、牙周膜及邻近骨组织一并去除,易形成局部组织缺损及咬合丧失,上述治疗使部分患者难以配合.作者于1997年1月至2003年3月用平阳霉素、地塞米松瘤体内注射治疗牙龈瘤23例经1～3年临床观察,未见复发,效果满意.现报告如下:


急性有机磷农药中毒,特别是经口中毒患者,病情凶险,死亡率高,治疗效果及预后主要与毒物种类、中毒剂量、中毒途径、中毒至就诊时间及治疗方法有关.洗胃是救治口服有机磷中毒的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.在实际工作中,笔者发现单靠一次常规洗胃并不能彻底地清除胃内毒物.有资料表明,中毒后30min内洗胃只能排出毒物的31％[1].洗胃后毒物残留、重吸收是影响疗效的关键环节.为提高急性有机磷农药中毒的治疗效果,本院对2008年5月-2010年8月急性有机磷农药经口中毒患者在常规治疗的基础上采用中药解毒三联序贯疗法洗胃治疗,效果显著.现报告如下.


目的 探讨致病性大肠埃希菌(EPEC)中高致病性毒力岛(HPI)irp2基因与致病性的关系.方法 根据Genebank中irp2基因设计特异性引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增基因全长,克隆入pUCm-T载体,并通过酶切和测序鉴定.结果 160株EPEC中有16株(10.00%)扩增出278 bp基因片段,该基因片段与GeneBank中公布的耶尔森菌HPI irp2基因的同源性高达97%以上.结论 部分EPEC具有耶尔森菌毒力岛HPI基因序列,该毒力岛可能与EPEC的致病性有一定相关性.


目的 观察中西医结合的方法治疗急性宫颈炎的疗效.方法 将患者分为两组,治疗组采用西药结合中医辨证论治;对照组单用西药口服.结果 治疗组术后阴道出血、排液量均低于对照组,术后痊愈率显著高于对照组.结论 中西医结合治疗急性宫颈炎疗效显著.


目的 观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效.方法 55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5 mg/0.5 ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35 mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5 mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5 mg),共4次,总剂量10 mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5 ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5 mg),共7天,总剂量32.5 mg.同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况.4组治疗前听力无显著差异(P〉0.05).结果 治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9 dB、8.6 dB和1.7 dB,前2组明显高于对照组1.4 dB(P〈0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56 dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26 dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例.结论 鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会.


目的:建立小鼠血浆中醋酸洗必泰浓度的反相高效液相色谱测定法.方法:以十二烷基磺酸钠为反离子,安定为内标,采用离子对萃取法对血样进行提取;μ-BondapakC18柱(39mm×300mm,10μm)为分析柱,002mol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH=3)∶甲醇(44:56,V/V)为流动相,检测波长为257nm.结果:醋酸洗必泰在05～10μg/ml血药浓度范围内,浓度与峰面积比值间线性关系良好,r=09997;3种血浆浓度(1、4、8μg/ml)平均回收率为10467%,日内、日间精密度分别为15%、037%、026%及245%、046%、127%;血浆中药物的最低检测浓度为04μg/ml.结论:该方法灵敏、准确,适用于临床药代动力学的研究.


咳嗽变异性哮喘病因病机复杂,刘建秋教授认为本病病变脏腑涉及肺、肝、脾、肾,且病变脏腑之间相互影响,风邪外袭为其诱发因素,临证时从脏腑角度出发,运用祛风除邪以宣肺、顺气降逆以调肝、燥湿化痰以健脾、扶正固本以补肾的治疗法则,取得了较好的疗效.本文总结了刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘的临证经验,并予以典型案例加以介绍.


患儿,男,2岁.因误吸花生米咳喘3天,以支气管异物(右)收入院.入院后全身麻醉下行支气管镜探查术,术中于右侧支气管钳取出约1/2瓣花生米.


脓疱疮系葡萄球菌等引起的一种具有传染性的浅表皮肤感染性疾病,常见于2～5岁的儿童.绝大多数脓疱疮患儿在门诊就诊,及时获取细菌培养及药敏结果相对困难,医生凭临床经验选用抗生素.因此,选择合适的外用抗生素治疗儿童脓疱疮很重要.临床报道夫西地酸乳膏治疗脓疱疮效果显著[1-3].为了进一步证实夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮的疗效和安全性,笔者应用夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮60例,并与红霉素软膏治疗作对照,取得了较好的效果,现报告如下.


目的利用气相色谱法对继发龋牙本质中的有机酸进行定性和定量分析,探讨继发龋形成原因.方法收集45颗牙齿继发龋牙本质标本,用25g/L偏磷酸溶解并匀化,低温离心,取上清液加入100g/L高碘酸混匀后进样作样品乳酸分析,其他有机酸直接进样上清液分析.结果大多数继发龋牙本质标本中检测到乳酸、甲酸、乙酸、丙酸和丁酸存在,少数标本中检测到戊酸.测得的有机酸含量由高到低依次为甲酸(23.27±4.36)g/L;乙酸(3.65±1.49)g/L;丙酸(2.38±0.48)g/L;乳酸(1.25±1.20)g/L;丁酸(0.89±0.36)g/L和戊酸(0.05±0.13)g/L.结论继发龋牙本质中的有机酸以甲酸、乙酸和丙酸为主,占所有有机酸组成的93%,主要是细菌利用龋损中胶原等内源性物质产生.


目的 探讨本地区非综合征型单纯腭裂的危险因素,为早期预防提供依据.方法 采用病例对照研究方法,对江苏及周边地区非综合征型单纯腭裂患儿进行了环境影响因素的流行病学调查,采用单因素及多因素条件Logistic回归分析筛选出与非综合征型单纯腭裂易感性有关的因素,使用SPSS 19.0进行统计分析.结果 共计63例非综合征型单纯腭裂患者以及209例健康对照纳入本研究.多因素分析发现家族遗传史(OR=19.808)、胎次(OR=3.876)、孕期被动吸烟(OR=5.076)、孕期母亲饮酒(OR=9.414)、孕期感染(OR=12.346)和父亲文化程度低(OR=2.780)是非综合征型单纯腭裂发生的危险因素.结论 家族遗传史、胎次、孕期被动吸烟、孕期母亲饮酒、孕期感染和父亲文化程度低可能是江苏省及其周边地区非综合征型单纯腭裂的危险因素.


目的 观察断面九针穴配合平衡针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例.对照组患者给予常规针灸治疗,治疗组给予断面九针穴配合平衡针灸疗法治疗,比较两组临床效果.结果 经过3个月的治疗,治疗组总有效率为90.00％,高于对照组之82.00％ (P＜ 0.05).结论 断面九针穴配合平衡针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果显著,改善了患者的预后.


为了解艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)患者在住院病人的分布及临床情况,现将广州军区总医院1998年7月至2004年5月间收治的17例HIV感染者及AIDS患者临床分析如下.


系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多脏器的典型的自身免疫性疾病,其发病机制尚未清楚.现代医学多以糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,往往存在毒副作用大、患者不易接受等问题.近年来采用中医或中西医结合治疗SLE取得较好疗效.笔者根据近来实验研究成果并结合自己的临床体会,就中医诊治SLE的思路与方法作一探讨.


目的：对医院药师教学工作系统化规范化，保证医院药学教学水平达到新形势医院药学服务工作的更高要求。方法我院门诊药房按照《培训细则》的要求，制订了门诊药房医院药师培训计划书，按照计划书中的安排，系统、规范地实施对医院药师的教学实践活动，为审核处方做好专业业务知识的储备。结果医院药师在门诊药房的8个月的系统规范的培训，基本掌握了药品管理相关制度，各大类常用药品相关基础知识，药师对处方进行规范的审核、调配、核对、发放药品以及向患者交代用法用量和注意事项的方法。结论执行教学责任老师全程带教方法，按照计划全程负责，收到了很好的效果。为下一步制定规范标准的医院药学实习教学模式打下了基础，提供了宝贵的实践经验。


刘茂才教授对中风,头痛,不寐等脑部杂病,有丰富的临床经验和显著的疗效.本文总结刘茂才教授在治疗脑病中使用六经辨证治疗头痛以及常用药对的经验.


咽鼓管周围的肌肉阵挛尤其是腭部肌肉阵挛(palatal myoclonus,PM)多可导致客观性耳鸣(palatal myoclonus objective tinnitus,PMOT),其发病率非常低,常常容易被漏诊和误诊,而且治疗较为困难.国内外,相关的临床病例报道少见,尤其是手术治疗的病例国内未见报道.我科最近收治1例,并经腭帆张肌切断手术后治愈,现报告如下:


呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿感染性毛细支气管炎最常见的病原体，RSV毛细支气管炎的气道炎症与CD4+T淋巴细胞的活化及其所分泌的细胞因子有关。目前已发现毛细支气管炎患儿存在Th1/Th2调节失衡，调节性T细胞负性调节降低等因素，Th17作为新型CD4+T淋巴细胞中的一员，是否参与毛细支气管炎的气道炎性反应过程尚不得而知。本研究通过检测40例RSV感染性毛细支气管炎患儿外周血中Th17比率变化，以了解Th17与RSV毛细支气管炎气道炎症的相关性。


目的 观察宫廷正骨熥药治疗腰痛痹证的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.治疗组采用宫廷正骨熥药治疗,对照组采用双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服、佩戴腰围治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 宫廷正骨熥药治疗腰痛痹证疗效显著.


目的 观察心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联用治疗频发室性早搏临床疗效.方法 将患者分为两组,治疗组进行心元胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对照组单用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,疗程均为4个月.结果 治疗组比对照组疗效更为显著,且其副作用小,主观症状改善更为显著.结论 心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联用治疗频发室性早搏临床疗效显著.


采用褶合曲线分析法,不经分离同时测定复合维生素B片中VB1、VB2、VB3和VB6的含量.四组分的平均回收率(RSD)分别为99.2%(0.96%)、99.7%(0.66%)、99.4%(0.72%)和99.7%(0.79%).


报告1例皮肤子宫内膜异位.患者女,47岁.脐部肿块半年余,无症状.脐窝下半部可见约1.0 cm × 0.8 cm大圆形隆起性肿块,表面呈棕褐色,质地中等,基底较硬,局部无红、肿、痛.皮损组织病理检查示:真皮中、下部可见管腔结构,管腔壁由单层柱状细胞构成,柱状细胞近腔面有纤毛,其间有透明细胞夹杂,腺体周围存在间质细胞.


目的 观察冠心康对ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨冠心康抗动脉粥样硬化的作用机制与炎性因子之间的关系.方法 以ApoE-/-小鼠给予高脂饲料建立动脉粥样硬化模型.30只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、冠心康组、辛伐他汀组;10只同遗传背景的C57BL/6J小鼠作为正常组.冠心康组以冠心康煎剂灌胃,辛伐他汀组以辛伐他汀水溶液进行灌胃.各组干预12周时取材.每周检测小鼠体质量;生化仪检测血清血脂;酶联免疫吸附反应(ELISA)检测血清IL-6、IL-8、TNF-α蛋白的表达情况.免疫组化法检测小鼠主动脉CD68蛋白的检测.结果 干预12周后,用药组的小鼠体质量均低于模型组(P<0.05).与模型组比较,冠心康组与辛伐他汀组的血清TC、TG、LDL-C下降(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).用药组的血清IL-8、TNF-α表达比模型组均下降,差异有统计学意义(P< 0.05);IL-6表达则升高(P<0.05).与模型组比较,用药组的CD68蛋白表达下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心康可能通过调节血清血脂及炎性因子的表达,降低血管内皮细胞的损伤,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用.


目的 掌握重庆市性病的发病趋势和流行特点,为制定性病管理和预防控制对策提供科学依据.方法 对重庆市1997-2006年7种性病年报资料和人口数据进行流行病学统计分析.结果 近10年重庆市7种性病的年平均报病率为68.20/10万,非淋菌性尿道炎成为重庆近3年报告性病中构成比最高的病种,淋病发病数持续下降,梅毒报病率呈持续上升趋势;女性发病数有增多趋势,儿童发病数近4年持续上升;非婚性行为是性病的主要传播途径.结论 重庆市性病流行形势依然严峻,应加强对性病的管理和监测,强化性病预防控制措施.


过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,属于中医学"鼻鼽"的范畴.本病具有发病率高、不易根治的特点,西医治疗的疗效难以令人满意,而中医药治疗该病有较大优势.现将其研究进展综述如下.


北京纪安德健康教育研究所利用"北京同志健康咨询热线"和各地同性恋预防性病艾滋病(简称"防艾")志愿者开办的咨询热线、网站以及与其他各种形式的防艾志愿者的活动团体的广泛联系,引入国外在进行防艾宣传中卓有成效的"参与式"活动方式,结合我国的国情、特色和实际问题,认真进行全新的活动内容设计,先后在昆明、南京、北京举办了3次不同主题和针对不同工作性质的志愿者的"参与式‘防艾'培训活动".与会者来自不同阶层,有1/5以上的女同志,1/5以上人士没有介入同志社群防艾志愿者活动;有对自己的同志性趋向认同非常迷惑混乱的人士,也有男性性工作者(MB)、艾滋病病毒(HIV)感染者.经以匿名问卷调查的方式对活动的内容与方式进行评估,100%的与会者都对参与式活动方式表示理解和接受,对活动的设计和内容表示满意.现将设计和组织"参与式‘防艾'培训活动"的经验和心得总结如下.


以聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30)为载体,利用喷雾干燥法制备染料木素(1)的固体分散体.采用X射线粉末衍射(XRPD)、差示扫描量热分析(DSC)和激光粒度分析(LD-PSD)对制品进行表征.结果表明,1在固体分散体中均以无定形或分子状态存在.所制备的1-PVP K30(1∶5,w/w)固体分散体平均粒径为(8.9±1.1)μm,在pH 6.8缓冲液中不但可显著提高1的溶解度至8.37 mg/ml,而且可使1在2h内完全溶出;此外,在25℃/相对湿度60％条件下放置2个月,物理和化学稳定性较好.


目的  探讨非手术治疗重度玻璃体出血的有效方法.方法对视力低于0.1的43例45眼重度玻璃体出血患者口服玻血方2个月,并随玻血吸收及时行眼底血管荧光造影和视网膜光凝.结果17眼(37.78％)玻血吸收,已完成视网膜光凝,免于手术.结论玻血方治疗重度玻璃体出血有效,适用于有手术禁忌和惧怕手术的患者.


目的了解深圳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型.方法采用纸片扩散法及E-test法检测产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性;多重聚合酶链反应(Multiple-PCR)检测ESBLs基因并进行初步分型.结果大肠埃希菌产ESBLs阳性率为24.14%,肺炎克雷伯菌为34.55%;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药的多重耐药率高达70%以上,未发现亚胺培南耐药株,对头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物多数敏感.ESBLs基因型以CTX-M型最为常见,占84.62%;30.77%检出了TEM或SHV型基因;未定型菌占3.85%.结论深圳地区产ESBLs菌对亚胺培南、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物较敏感;ESBLs基因以CTX-M型为主.


目的 探讨儿童Kimura病合并肾病综合征的临床特征.方法 回顾分析4例Kimura病合并肾病综合征患儿的临床资料.结果 4例患儿均为男性,血清IgE均升高,外周血嗜酸性粒细胞均无升高;患儿的肾脏病理表现不一,2例出现急性肾小管损伤,1例重复肾活检出现病理转型,另1例肾脏间质见少许嗜酸性粒细胞浸润.4例患儿均对口服激素敏感.但除1例随访时间短,尚未复发,另3例均有复发,且均表现为尿蛋白阳性,不伴随淋巴结肿大.3例复发患儿加用免疫抑制剂治疗,其中2例加用他克莫司,复发次数较前减少.结论 儿童Kimura病合并肾病综合征病程长,肾脏病理表现不一,对激素敏感,但易复发,需联合免疫抑制剂治疗,他克莫司可能对减少复发、延缓肾脏病理进展有一定疗效.


目的:解决复方大黄口服液的澄明度问题.方法:通过成分或工序的改变,对影响复方大黄口服液澄明度的因素进行分析,根据稳定性加速实验的结果,优选使复方大黄口服液澄明的最佳工艺条件.结果:pH值是影响澄明度的主要因素,在配置过程中控制pH至6.7～7.0,能解决复方大黄口服液的澄明度问题.结论:所确定的新工艺质量稳定.


目的：探讨CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的24例肾嫌色细胞癌与17例肾嗜酸细胞瘤的影像学特点，比较两种病变增强扫描后皮髓质期、实质期CT值变化的百分比（简称病灶强化百分比），以及肿瘤病灶相对于肾皮质的强化指数。结果肾嫌色细胞癌CT动态增强扫描后皮髓质期、实质期病灶强化百分比分别为（132.8±39.8）%、（99.2±32.5）%，肿瘤-肾皮质强化指数分别为0.31±0.11、0.30±0.12；肾嗜酸细胞瘤皮髓质期、实质期病灶强化百分比分别为（234.1±129.1）%、（195.4±87.1）%，肿瘤-肾皮质强化指数分别为0.66±0.33、0.68±0.28。两种肿瘤病灶强化百分比及肿瘤-肾皮质强化指数之间差异均有统计学意义（P<0.05）。实质期肿瘤-肾皮质强化指数阈值为0.44时，鉴别两种肿瘤的敏感度为82.4%，特异度为91.7%，Youden指数为0.74。结论 CT动态增强扫描，特别是实质期肿瘤-肾皮质强化指数有助于肾嫌色细胞癌与嗜酸细胞瘤的鉴别诊断。


目的探讨中医药治疗小儿腺病毒肺炎的疗效.方法将 256例患儿随机分为中药组与对照组,中药组予中药口服及静脉滴注,对照组予西药口服及静脉滴注,观察两组退热、咳嗽消失、罗音吸收、胸片复常的情况.结果两组均治愈,但中药组退热、咳嗽消失、罗音吸收、胸片复常时间均短于对照组.结论中药治疗小儿腺病毒肺炎具有临床症状改善快、肺部罗音消失早、疗效短等优点,且使用安全.


目的:优选痤疮乳剂的基质及工艺.方法:用正交设计法,以油相、乳化剂和乳化温度为可变因素,选用L9(34)进行试验.结果:最优的基质组成及工艺为硬脂酸15g,液体石蜡13g,凡士林20g,三乙醇胺3g,乳化温度85℃.结论:该法制备的乳剂符合<中国药典>的规定.


目的探讨结构方程模型方法,并运用该方法分析医学领域培训效果的影响因素.方法应用结构方程模型对培训效果领域的数据进行拟合,建立相应的测量模型与结构模型,通过参数估计揭示出变量之间的关系;而后进行参数的合理性检验与模型的显著性检验.结果采用结构方程模型方法,拟合了医学成人教育领域培训效果的数据.结构模型决定系数为0.60,意味着结构模型解释了因变量变异的60%.拟合优度指数GFI=0.909,调整的拟合优度指数AGFI=0.891以及其他指标,表明运用结构方程模型,较好地拟合了数据,合理解释了影响培训效果的因素.结论模型提示,培训效果可以用工作技能、工作适应性的提高以及考核成绩来进行表述,而影响培训效果的因素则表现为行医资历、培训形式、专业与服务人口总量、培训需求和教育程度.


本文探讨补阳还五汤治疗中风病气虚血瘀证的作用机理,认为气虚血瘀、本虚标实是中风的主要病机.补阳还五汤攻补兼施,扶正祛邪,补气活血祛瘀,乃治疗气虚血瘀所致中风偏瘫的比较理想的方剂;其集补气活血、通络功效于一方,扩张脑血管,增强脑血管血流量,提高机体清除自由基能力,降低脂质过氧化损伤,增进神经系统的修复,祛除脑府之瘀,改善脑部血液循环,使中风向愈.


目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值及其与临床分期的关系.材料和方法:对47例卵巢恶性肿瘤,18例良性肿瘤,5例交界性肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查.分析瘤内血管分布类型、瘤内动脉血流参数及动脉频谱舒张期切迹等指标与良、恶性肿瘤及临床分期的关系.结果:卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值明显低于良性组,且Ⅲ、Ⅳ期RI值明显低于Ⅰ、Ⅱ期.恶性组血管分布多为Ⅲ型,占38/47,良性组血管分布Ⅲ型为1/18,以血管分布Ⅲ型为标准诊断卵巢恶性肿瘤敏感性80.8%,特异性86.9%.恶性组4/47动脉频谱有舒张期切迹,良性组14/18动脉频谱有舒张期切迹,两组比较差异有统计学意义.结论:RI、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值.


念珠菌性外阴阴道炎是女性的常见病、多发病,约有75%的育龄妇女患过此病[1].我科2007年4月-2008年4月采用伊曲康唑(美扶)联合双唑泰泡腾片治疗念珠菌性外阴阴道炎,疗效显著,并与单独使用双唑泰泡腾片患者作对照,现将观察结果报告如下.


病例1男,63岁.因头晕1年,饮水呛咳伴呃逆3个月就诊.1年前患者出现头晕,伴视物旋转.曾于当地医院给予扩血管、抗凝治疗,症状减轻.既往有高血压病史,未规律服药.就诊时体格检查:血压150/95 mm Hg,神志清醒,构音障碍,眼动自如,伸舌居中,颈软,四肢肌力Ⅴ级,肌张力略减低,双侧指鼻及跟膝胫试验均欠稳准,双侧巴宾斯基征阴性.血、尿常规,肝、肾功能,凝血4项和心电图等检查均未见异常.


目的:建立以高效液相色谱法测定注射用兰索拉唑中主药及有关物质含量的方法.方法:色谱柱为Shim-pack C18,流动相为甲醇-水-三乙胺-磷酸(620∶380∶5∶1.5),流速为1mL·min-1,检测波长为284nm,进样量为20μL.结果:兰索拉唑检测浓度的线性范围为16～320 μg·mL-1(r=0.999 9);平均回收率为100.0%(RSD=1.08%,n=9);有关物质含量均为0.147%.结论:该方法简便、快速、准确、重现性好,适用于该制剂的质量控制.


目的:探讨MRI间接膝关节造影诊断半月板撕裂的价值.材料和方法:选取MRI平扫疑似半月板损伤32例,静脉注射常规剂量(0.1mmol/kg)与双倍剂量(0.2mmol/kg)造影剂(Gd-DTPA),运动后延时扫描.参照MRI平扫片对比两组不同浓度MRI关节造影表现.结果:两种不同浓度造影均可使半月板撕裂的高信号增加,以采用0.2mmol/kg造影效果较好.32个半月板,造影后确诊半月板撕裂18例(占56.3%),排除诊断8例(占25%),确诊和排除诊断合计占81.3%,6例可疑,可疑的6例经关节镜检查排除诊断3例.结论:对半月板损伤MRI平扫不能肯定诊断时,行间接膝关节造影对确定或排除诊断是十分必要的.0.1mmol/kg Gd-DTPA能达到诊断目的.


目的:探讨壳聚糖纤维与体外培养Schwann细胞的相容性和亲和力.方法:新生SD鼠的臂丛和坐骨神经组织块种植于壳聚糖纤维支架上培养Schwann细胞.结果:壳聚糖纤维支架上的Schwann细胞为橄榄形或椭圆形,细胞在纤维上分裂、迁移,形成链状结构,细胞突起的末端呈扁平状膨大,伸出爪形伪足贴附于纤维.结论:壳聚糖纤维不仅与Schwann细胞的相容性良好,而且对在其表面培养的Schwann细胞形成髓鞘可能有诱导作用.


目的探讨不同 SonoVue 剂量对健康实验兔超声造影（CEUS）效果的影响，并分析其变化规律，探讨最佳 SonoVue 剂量。材料与方法采用 GE LOGIQ-E9超声诊断仪，分别对10例兔肾在8个 SonoVue 剂量水平（0.02~0.16 ml/kg）行 CEUS检查，通过时间-强度曲线测量肾血流灌注参数，并进行定量分析。结果 SonoVue在0.02~0.10 ml/kg 剂量范围内，峰值强度（PI）及曲线下面积（AUC）随剂量增加而增大，SonoVue 剂量与 PI、AUC 呈显著正相关（r=0.962、0.965，P<0.05）；进一步增加剂量，AUC 变化不明显，PI 反呈略下降趋势。到达时间（AT）随 SonoVue剂量的增加而呈逐渐缩短，两者呈显著负相关（r=－0.917，P<0.05）；SonoVue 剂量与达峰时间（TTP）呈正相关（r=0.49，P<0.05）。结论 SonoVue 剂量会影响CEUS 定量分析结果，确定剂量和效果的关系及认识其规律是进行 CEUS 和定量分析的前提条件。应用 SonoVue 对健康实验兔肾行 CEUS 定量分析时，0.10 ml/kg 是较理想的剂量。


目的 观察中西医结合治疗脓毒症的临床疗效及其对凝血功能的影响.方法 将患者随机分为两组,治疗组在西医常规治疗方法基础上加清瘟败毒饮口服,对照组予西医常规方法治疗.观察两组患者的临床疗效,以及7d后的凝血指标变化情况.结果 治疗组在显效率、改善中医证候积分和APACHEⅡ评分方面均优于对照组.治疗组治疗7d后的PT、TT、APTT延长幅度和PLT计数下降幅度少于对照组.结论 中西医结合治疗脓毒症可进一步提高患者临床疗效,对异常凝血有改善作用.


目的 研究经食管超声心动图(TEE)指导、监测偏心型封堵器在经胸微创行室间隔缺损镶嵌术中的临床价值.资料与方法 回顾性分析利用偏心型封堵器成功治疗的16例室间隔缺损的镶嵌术,术前TEE详细观察缺损部位、大小及周边的解剖关系,供术者选择合适封堵器,指导、监测整个封堵过程,评价即刻封堵效果.结果 TEE测得术前室间隔缺损直径3～6mm,平均(4.56±0.75) mm,使用的偏心型封堵器直径5～8mm,平均(6.06±0.71) mm.TEE显示封堵器与室间隔缺损边缘吻合紧密,主动脉瓣反流无加重,2例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5mm).随访1、3、6个月,封堵器位置正常,无残余分流,未出现主动脉瓣反流.左心房、室径线较术前明显减小,基本恢复正常水平.结论 在TEE指导和监测下,应用偏心型封堵器治疗主动脉瓣下室间隔缺损的微创镶嵌术创伤小,安全性高,近期疗效满意.


目的 研究男性乙型肝炎病毒(HBV)携带者饮酒行为特点.方法 应用饮酒一般情况调查表,对935例门诊就诊的男性HBV携带者进行问卷调查.结果 935例门诊就诊的男性HBV携带者年饮酒率和月饮酒率分别为58.18%、34.97%.不同年龄组别中,月饮酒率以20～29岁组最高,达39.15%(139/355);不同文化程度者以本科及以上人员月饮酒率最高,达46.75%(79/169);不同职业者以干部及专业人员的月饮酒率最高,达50.26%(97/193);不同收入者以月收入2 000元以上者月饮酒率最高,达42.39%(39/92).本组调查对象饮洒者中,重度饮酒者占2.57%(14/544),每周饮酒4次以上者占6.62%(36/544),年急性醉酒率达31.43%(171/544),饮高度白酒者占17.83%(97/544),饮用过2种酒以上者占39.41%(214/543),选择独饮者占9.12%(49/537),选择空腹饮酒者占3.72%(20/537);在18岁及以前就开始饮酒者占63.50%(327/515),自认为饮酒成瘾者占6.07%(33/544).结论 年龄在20～29岁、本科及以上学历、拥有一定专业技能或较高经济收入的男性HBV携带者,属于该群体饮酒的高危人群,应进行重点干预.门诊男性HBV携带者存在重度饮酒、频繁饮酒、急性醉酒、饮用高度酒和混合酒、独饮和空腹饮酒、未成年就开始饮酒、饮酒成瘾等不容忽视的问题.


为促进我国口腔医学院校教师的规范教学，引导青年教师积极钻研教学、提高教学能力，为青年教师搭建高水平学习教学技能的平台，进而推动我国口腔医学教育教学水平，中华口腔医学会口腔医学教育专委会决定于2014年10月29日至11月2日在重庆举办“2014年口腔医学教育教学模式研讨会暨全国口腔医学院系青年教师授课技能竞赛”。


2000年8月,我科对深圳市龙岗区全区企事业机关单位的干部共3420人进行了口腔健康调查.本文着重对全区干部的牙齿龋病和牙周周病情况作一总结和分析,为制定全区干部的口腔医疗保健措施提供参考依据.


急性心肌梗死(AMI)是在动脉粥样硬化基础上,由某些诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂,血小板聚集吸附在斑块表面形成血栓,导致冠脉官腔突然阻塞,冠脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1],与中医学“真心痛”和“胸痹心痛重症”类似.真心痛是指心脉骤然闭塞不通而致心胸剧痛的疾病,临床表现为剧痛不止,烦躁不安,恐惧不宁,心悸怔仲,肢冷汗出,甚则唇舌、爪甲青紫、神昧不清,脉微细欲绝、乃至厥脱[2].


目的:了解义齿经验对咀嚼效率的纵向影响情况,探讨长期戴用全口义齿者修复特点.方法:本文采用吸光度法分别对有旧义齿组(实验组)和无旧义齿组(对照组)初戴全口义齿后2周,1,3,4,5,6个月的咀嚼效率分别进行测试,并将结果进行统计分析.结果:二组不同时期咀嚼效率各不相同,总的趋势是逐步提高的.实验组早期提高很快,1个月后减缓.而对照组3个月后提高较快,因此,二组差距逐渐减小,至6个月无显著差异.结论:①吸光度法测定咀嚼效率结果稳定,可靠、重复性好,测试方法科学,简易迅速.②初戴全口义齿后6个月内咀嚼效率呈递增趋势.③义齿经验对咀嚼效率恢复的速度有较大的影响,其作用主要表现在早期(1个月内).


目的：建立兔急性心肌梗死模型，并评估梗死后的心功能及病理动态变化。材料与方法35只新西兰大白兔采用开胸结扎冠状动脉左前降支（LAD）制作心肌梗死模型，术后1d、1周、2周、4周、8周行超声心动图检查，同时抽取静脉血检测脑钠肽（BNP）浓度，并与术前及前一时间点比较。制作心肌病理切片，行HE染色并观察病理变化。结果制模总体死亡率为28.6%（10/35）。术后1周、2周、4周左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）均较术前和前一时间点增大（P<0.05）。术后1 d、1周、2周、4周左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（LVFS）均较术前和前一时间点降低（P<0.05）。BNP术后1 d开始升高，1周达峰值，然后逐渐下降，至8周仍持续升高（P<0.01）。病理切片呈典型的心肌细胞变性、坏死、纤维化、钙化、瘢痕形成等动态变化。结论开胸结扎兔冠状动脉LAD是建立急性心肌梗死模型的有效方法；兔急性心肌梗死后心功能明显降低、BNP明显升高，其变化与病理演变密切相关。


目的:为构建和完善我国的罕用药研发激励政策提供参考和建议.方法:从罕用药的立法沿革、研发罕用药的激励措施与效果方面对美国和欧盟的罕用药研发激励政策进行对比,并为我国完善相关政策提供建议.结果与结论:美国与欧盟的罕用药激励政策分别始于1983年美国《罕用药法案》与1999年欧盟《罕用药管理规范》,之后通过不断完善,形成了较为完备的体系.美国与欧盟在罕用药的认定标准、认定程序、具体激励措施(研发资助、税收减免、费用减免、微型与中小企业额外激励、市场独占、特殊审批程序)等方面有所差异,如在费用减免方面,美国对处方申请费用、生产费用和药物确认费用进行减免,而欧盟对协议帮助费用、初始和后续要求费用,审批前的检查费用和首次上市申请费用依类型按一定比例进行减免.罕用药激励政策推行后,其资格认定数量及上市数量大幅增加、微型与中小型企业成为罕用药研发的生力军、研发投资涵盖各类疾病治疗领域、罕用药研发成为药物创新和生物技术发展的主要方向.我国应该尽快确定罕用药研发激励的相关立法、设立罕用药的资格认定、从多方面入手完善罕用药研发激励具体措施,同时加强与其他国家在罕用药资格认定和研发激励方面的合作.


目的 分析山东省2004～2006年百日咳流行病学特征.方法 对2004～2006年百日咳疫情资料进行描述流行病学分析.结果 山东省2004～2006年百日咳年平均报告发病率0.19/10万,均为散发;4～8月病例数占72%;80%的病例为<6岁儿童.健康人群百日咳抗体达到保护水平的占75.43%.结论 提高免疫接种率,加强百日咳传染源管理和人群抗体水平监测,是控制百日咳的主要措施.


炔丙醇和三氯化磷经取代、重排、水解反应"一锅法"制得丙二烯膦酸,用Lindlar催化选择性加氢制cis-丙烯膦酸,与(+)-α-苯乙胺成盐后再经双氧水氧化成环、重结晶拆分得到磷霉素中间体(1R,2,S)-cis-1,2-环氧丙基膦酸(R)-(+)-α-苯乙胺盐,总收率约24%.


目的 为了解Waardenburg综合征在中国人群的发病情况,对全国部分地区的聋校或聋儿康复机构进行抽样调查.方法 通过填写问卷式调查表获取耳聋的相关信息,绘制家系的遗传图谱;依据详细的体格检查对病例进行分型诊断.结果 对全国18省份(自治区)及2个直辖市的30个聋校或聋儿康复机构的在校学生2466名进行抽样调查,共采集到WS病例17例,构成比为0.69%;其中Ⅰ型病例9例,Ⅱ型病例8例,未收集到Ⅲ型和Ⅳ型病例.结论 17例WS病例分布于9个省份(自治区),而西北四省及华南两省均未发现病例,可能上述地区是WS病例的低发区.我国先天性聋哑儿童患者中WS病例可能低于国外比例.中国耳聋人群中I型和Ⅱ型为WS的常见类型,Ⅲ型和IV型可能为少见或罕见类型.


目的 研究解酒消脂汤对酒精性脂肪肝(AFL)的肝保护作用机制.方法 采用酒精联合脂肪乳剂法制备AFL大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分正常组、模型组,复方益肝灵片组、解酒消脂汤低、中、高剂量组.对照组和模型组给予生理盐水,其余各组连续灌胃给予相应药物6周,6周末进行肝脏组织病理学观察,测定各组大鼠体质量、肝指数、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)活性.结果 与模型组比较,解酒消脂汤中、高剂量组能明显减轻肝脏脂肪变性和炎症；显著降低显著降低肝指数、血清AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C水平.体质量明显增加,血清HDL-C水平明显升高.结论 解酒消脂汤具有减轻肝脏脂肪变性和炎症、改善肝功能、降低血脂的作用,从而起保护肝脏的作用.


目的:对空气人血白蛋白微球制剂的制备工艺进行研究,并初步探讨微球形成机理.方法:按正交设计筛选最佳制备工艺条件;库尔特颗粒分析仪测定最佳制备工艺条件下微球粒径;光、电镜考察微球外观形态.结果:最佳制备工艺:白蛋白生理盐水溶液浓度为5%,声振仪功率为9档,声振持续时间为60秒.结论:通过正交试验设计,成功研制出含空气的白蛋白微球,并能有效地用于左心靶向超声显影诊断.


目的：研究耳后注射甲强龙对全聋型突发性聋疗效的影响。方法收集2013年至今全聋型突发性聋病例48例，随机分为耳后注射组和非耳后注射组。比较两组治疗后250-4000Hz 5个频率进入香蕉图的频率数及治疗前后五个频段提高幅度（125-250Hz平均值、125-500Hz平均值、500-2000Hz平均值、4000-8000Hz平均值及250-4000Hz平均值）。结果1.耳后注射组进入香蕉图的频率数为1.5（1.5），非耳后注射组进入香蕉图的频率数为0（0），P=0.004<0.05，差异有统计学意义。2.耳后注射组各频段提高值依次为29.25±5.14dBHL，29.67±4.36dBHL，26.50±3.60dBHL，26.00±7.04dBHL，26.99±3.75dBHL；非耳后注射组各频段提高值依次为14.00±4.66dBHL，14.77±4.38dBHL，16.52±3.77dBHL，12.28±2.93dBHL，15.40±3.63dBHL。耳后注射组和非耳后注射组比较，125-250Hz平均值频段P=0.028<0.05，125-500Hz平均值频段P=0.021<0.05，有统计学意义。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效，值得临床推广。


目的 探讨聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)复合辛伐他汀对剩余牙槽嵴吸收的预防作用.方法 选用60只Wistar雄性大鼠,随机分为实验组和对照组各30只,拔除右下中切牙后,实验组即刻植入PLGA-辛伐他汀支架材料,对照组植入PLGA支架材料.术后7、14、28、56、84 d分别处死实验组和对照组大鼠各6只,用软X线、骨密度、测量组织学等方法进行药效评价.结果 剩余牙槽嵴相对长度:术后14、28、56、84 d对照组比实验组[(0.997±0.007)、(0.965±0.139)、(0.996±0.021)、(0.960±0.026)]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).牙槽骨骨密度:术后28、56、84 d实验组[(7.101±0.025)、(7.178±0.039)、(7.162±0.052)g/cm2]与对照组[(7.074±0.014)、(7.117±0.012)、(7.059±0.037)g/cm2]相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学观察显示实验组成骨速度和质量优于对照组.结论 以PLGA 为载体局部应用辛伐他汀可诱导拔牙窝内骨形成,保存了剩余牙槽嵴的长度和骨量.


目的 探讨窒息新生儿脐血、血清ghrelin及肌钙蛋白 (cTnT) 水平的动态变化.方法 选择轻度、重度窒息新生儿各 40 例为观察组,检测脐血、急性期 (1~3 d) 及恢复期 (7~10d) 血清ghrelin和cTnT水平;选择同期住院无窒息史的健康新生儿 40 例为对照组,检测脐血ghrelin和cTnT水平.结果窒息组新生儿脐血及急性期、恢复期ghrelin水平分别为 (72.35±15.56) ng/ml、(22.12±8.75) ng/ml、(33.22±12.22) ng/ml,差异有统计学意义 (P <0.05).对照组新生儿的脐血ghrelin水平明显高于窒息组的脐血水平.窒息新生儿脐血、急性期、恢复期的cTnT水平分别为 (117.61±75.45) ng/L、(195.52±129.61) ng/L、(78.04±51.48) ng/L,差异有统计学意义 (P <0.05).对照组新生儿的脐血cTnT水平低于窒息组的脐血水平.窒息新生儿的血清ghrelin水平与cTnT水平间呈负相关 (r =–0.35,P <0.01).结论 Ghrelin、cTnT水平与窒息的发生、发展有关.


目的:观察牛珀至宝微丸对骨髓间充质干细胞(MSC)在脑缺血移植后的增殖与分化.方法:分离成年大鼠MSC并扩增,植入局灶性脑缺血大鼠纹状体内,并用牛珀至宝微丸干预治疗.于移植后1、2、3、4、6周取脑纹状体,用Brdu、NF免疫组化检测MSC移植后的增殖与分化.结果:移植后l周,移植区内可见Brdu、NF阳性表达,移植后2周达到高峰,移植后4周Brdu和NF表达减少,牛珀至宝微丸组(实验组)Brdu和NF表达不但增强,而且表达持续至移植后6周,与模型组比较差别有非常显著意义(P＜0.01).结论:牛珀至宝微丸不但能促进脑缺血移植MSC增殖,并且还能促进其分化为神经元.


目的 观察自拟方结合针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效.方法 80例中风后呃逆随机分为治疗组与对照组各40例,分别以自拟方结合针刺治疗及氯丙嗪注射液治疗;疗程5d.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 自拟方结合针刺治疗中风后顽固性呃逆有较好疗效.


湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,属Ⅳ型变态反应,患者多具有过敏性体质.过敏原既可来自外界,也可来自体内,外界过敏原主要有化学药品、化妆品、染料、首饰、某些花粉、尘埃及某些动物的毒素、禽蛋、鱼虾、牛奶等异性蛋白;内部过敏原如体内病灶、肠寄虫及某些代谢、内分泌或消化道功能失调等,其中约有30%因内部过敏原导致的湿疹患者有家族史.


目的制备转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)壳聚糖不对称膜,研究其对小鼠成牙本质细胞(MDPC-23)生长和增殖的影响.方法用自然干燥法和冷冻干燥法,复合TGF-β1壳聚糖微球,制备TGF-β1壳聚糖不对称膜,利用扫描电镜进行形态学观察.TGF-β1壳聚糖不对称膜与小鼠成牙本质细胞共培养,2 d后扫描电镜观察细胞在材料上的黏附、生长,并绘制7 d内的细胞生长曲线.结果壳聚糖不对称膜为双层结构,具有致密膜和多孔层,孔径60-160 μm,孔隙率为83.26%,与水的结合能力为15.6g水/g多孔膜.TGF-β1壳聚糖微球均匀分布于多孔层的孔隙中.MDPC-23在TGF-β1壳聚糖不对称膜的多孔层黏附生长,细胞的增殖能力显著提高,培养7 d,细胞数量由(2.03±0.04)×104增至(18.31±0.60)×104.结论壳聚糖不对称膜具有理想的物理性能,复合TGF-β1壳聚糖微球后形成TGF-β1三维缓释系统,可促进细胞的增殖.


目的研究口腔恶性黑色素瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性.方法应用免疫组化方法检测11例口腔恶性黑色素瘤手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布及表达.结果11例中7例(63.64%)瘤组织表达VEGF,6例(54.55%)表达iNOS,9例(81.82%)表达eNOS,VEGF与iNOS的表达具有相关性,而与eNOS的表达无相关性;表达VEGF的口腔恶性黑色素瘤PCNA标记指数(PLI)高于不表达VEGF者;表达iNOS的口腔恶性黑色素瘤PLI高于不表达iNOS者.表达与不表达eNOS的口腔恶性黑色素瘤PLI差异无显著性(P＞0.05).结论iNOS、PLI对口腔恶性黑色素瘤细胞增殖具有促进作用.


目的：观察鼓膜置管治疗梅尼埃病的临床疗效。方法回顾分析了2003-2011年9例初次发作，经保守治疗眩晕控制不佳，仍反复发作的梅尼埃病例，应用鼓膜置管的方法，观察眩晕发作频率及听力恢复效果。结果9例病例经置管3-6月，拔除置管观察2-10年无一例复发。结论鼓膜置管能够很快改善症状，眩晕控制远期效果比较确切。


目的颌面部间隙感染局部外敷革新散和痈肿消中药制剂疗效观察.方法选择206例颌面部间隙感染患者随机分成两组,两组均予常规治疗,其中一组局部加用外敷革新散和痈肿消中药制剂.结果局部外敷药组患者全身发热消退、局部消肿、疼痛缓解,疗效优于未外敷药组.两组差异有显著性(P＜0.01).局部外敷药组脓肿切排率小于未敷药组(P＜0.05).结论局部外敷与全身用药联合治疗口腔颌面部感染优于单纯使用抗生素治疗.


连续发生3次或3次以上的自然流产者称习惯性流产.我们2005年3月～2006年2月采用中西医结合治疗习惯性流产27例,取得较为满意的效果.现报告如下.


目的 建立缬沙坦美托拉宗片溶出度测定方法,并进行方法学验证,为药品的质量控制提供保障.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent SB C18(4.6 mim×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-水(磷酸调pH值至2.3,比例50∶50),流速1.0 ml/min,检测波长235 nm.结果 缬沙坦在6～ 120 μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=1.0000,n=6),美托拉宗在37.5 ～ 750 ng/ml浓度范围内线性关系良好(r=1.0000,n=6);缬沙坦和美托拉宗的平均回收率分别为99.85％和99.44％,RSD分别为1.05％和1.16％,溶液在24 h内稳定,滤膜对两种药物均没有吸附,两种药物的重复性及中间精密度的相对标准偏差(RSD)均＜2％.结论 建立的溶出度检测方法操作简单,灵敏度及准确度高,满足缬沙坦美托拉宗片质量控制的要求.


随着全球一体化进程的加快,我国的高等教育也逐步与国际接轨.21世纪是生命科学的世纪,医学科学的发展日新月异,这要求医务工作者必须加强与国外学者的广泛交流与合作,不断更新知识,才能站在生命科学的前沿.


化学换肤是一种通过化学制剂可控地破坏一定层次的皮肤,使表皮再生和真皮胶原重组,从而达到治疗某些表浅皮肤疾病和抗衰老等目的.


目的 观察补阳还五汤对血管性痴呆大鼠海马CREB(cAMP反应元件结合蛋白)、C/EBP(CCAAT/增强子结合蛋白)DNA结合活性的影响.方法 实验分为假手术组、模型组、补阳还五汤组和尼莫地平组.采用改良的4血管法制备血管性痴呆模型,分别给予生理盐水、补阳还五汤、尼莫地平灌胃干预,用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)测定各组大鼠CREB和C/EBP的DNA结合活性.结果 与假手术组比较,模型组大鼠海马组织CREB的DNA结合活性明显降低(P<0.01);与模型组比较,尼莫地平组与补阳还五汤组明显升高(P<0.01);尼莫地平组与补阳还五汤组之间差异无显著性(P>0.05).结论 补阳还五汤可提高VD大鼠海马组织 CREB、C/EBP与DNA的结合活性.


采用大鼠在体灌流法,以灌流液中剩余药物浓度为指标,考察普拉克索(1)在不同吸收部位的吸收动力学特征以及不同pH、不同药物浓度对1全肠段吸收的影响.结果显示,1在不同肠段的吸收速率常数(h-1)分别为:十二指肠0.295、结肠0.513、回肠0.480 h和空肠0.808 h.药物在大鼠全肠道内的吸收量随药物浓度的增大而升高,药物浓度和pH对吸收速率常数无显著性影响.1在肠道的吸收符合一级动力学特征,吸收机制为被动吸收.采用大鼠在体胃灌注法,以胃灌注液中药物前后浓度变化计算1在胃部吸收情况.结果表明1几乎不吸收.


目的观察中药黄榆汤直肠点滴治疗直肠炎的临床疗效.方法将患者300例随机分为两组,治疗组156例予黄榆汤直肠点滴,对照组144例予甲硝唑保留灌肠.结果治疗组疗效优于对照组;其症状计分值治疗后有显著降低,与对照组比较差异显著.结论中药黄榆汤治疗直肠炎疗效确切、安全.


黄保中主任医师为第2批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学50年,学验俱丰,尤其是在中医急症的治疗方面颇有建树.


R-500B型医用X射线机是GE华伦医疗设备公司生产的一种专用摄片机,我院自1998年使用此设备以来,先后出现4次故障,现将维修经验介绍如下,仅供同行参考.


目的 通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT(神经反应遥侧)技术效果的分析,探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值.方法 选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童,用Cochlear公司NRT 3.0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值,利用测试结果 判断主观阈值(T-值)和最大舒适阈(C-值),并得出言语处理器映射图(Map).术后6个月行声场听阈测听.结果 86.2%的电极引出ECAP波形,开机调试时反应阈值较小,以后逐渐升高,3～4个月左右阈值逐渐趋于稳定,而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高.声场平均听阈为30～40 dB SPL.经过言语康复训练,获得良好的效果.结论 NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据.


考察了植物内生细菌欧文氏菌(Erwinia taxi)生产紫杉醇的摇瓶发酵和30 L罐发酵工艺条件.结果显示,培养基中添加不同的前体对紫杉醇产量影响显著.较高浓度的乙酸钠(＞0.01 mmol/L)和较低浓度的苯丙氨酸 (＜0.05 mmol/L)有利于紫杉醇积累.在此基础上进行了30 L罐发酵试验,得优化培养基配方(g/L):大豆蛋白胨20,工业酵母抽提物5,氯化钠0.5,氯化钾0.1,葡萄糖4,氯化镁1,乙酸钠0.1,苯丙氨酸5×10-4; pH 6.5.发酵培养条件:接种量5％,发酵温度22℃,通气速率0.17 vvm,转速50 r/min,发酵时间60h.在此条件下,30L发酵罐中紫杉醇的产量为102  μg/L.


2,3,4-三氟苯胺经与EMME缩合、环合、氟乙基化、与N-甲基哌嗪缩合和水解反应制得氟罗沙星,前4步反应可被离子溶剂1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐促进,如环合反应温度由300℃降至200℃,总收率61%.


目的 探讨超声心动图在胎儿圆锥动脉干畸形诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析45例经超声心动图诊断为胎儿圆锥动脉干畸形的声像图表现及随访资料.结果 超声诊断胎儿法洛四联症13例,右心室双出口10例,大动脉转位14例,永存动脉干8例.40例引产并经病理解剖证实,5例经产后超声心动图和手术证实.1例法洛四联症并肺动脉闭锁误诊永存动脉干,1例右心室双出口误诊为大动脉转位.结论 超声心动图在胎儿圆锥动脉干畸形的诊断和鉴别诊断中具有较大的临床价值.


目的:优选愈肝宁贴刑的制备工艺.方法:以用膏量、固化时间、干燥温度、干燥时间为考察因素,以初黏力、剥离强度和皮肤残留现象为指标,用正交试验法优选出最佳制备工艺.结果:以用膏量(7.6±0.1)g·100 cm-2固化时间24 h、干燥温度60℃、干燥时间3.5 h为最佳制备工艺,并符合质量控制方法.结论:优选的最佳工艺方案可行,所制备的愈肝宁贴剂质量稳定.


急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensori?neural hearing loss,ALHL)是一种原因不明的急性起病并以低频听力损失为主不伴眩晕的感音神经性聋，患者主要以低调耳鸣、耳闷胀感、听力下降为主诉或症状[1]。该病于1982年由Abe[2]首次提出，但对其认识不足，起初认为是一种以低频听力下降为表现的轻度突发性聋。目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。本文通过对国内外相关文献的查阅，对该病近些年的发展从以下方面进行阐述。


目的 探讨胆脂瘤型中耳炎手术中必须去除外耳道后壁时以软性后壁作为替代的手术适应症和疗效.方法  回顾性分析91例患者的手术方法及随访3～ 12个月的效果,根据病变轻重及范围,选择开放式乳突根治术、完璧式乳突根治术、乳突根治术后软性外耳道后壁重建术3种术式,进行干耳率、并发症、听力提高3种指标的比较.结果 软性外耳道后壁重建术组干耳率(91.7％)介于放式乳突根治术(97.5％)和完璧式乳突根治术(88.9％)之间,听力提高与完璧式乳突根治术组比较无差异.结论 软性外耳道后壁重建术为开放式乳突根治术和完璧式乳突根治术的中间术式,能同时满足尽量清除病变和提高听力2项要求.


阿魏酸钠(SF)及当归醇沉物(ESA)对卡介苗加脂多糖致小鼠免疫性肝损伤有保护作用,二者均降低肝损伤小鼠血清ALT和谷胱甘肽S-转移酶活性,并增加肝细胞浆中谷胱甘肽还原酶活性,同时ESA降低肝细胞浆中丙二醛含量,提示当归的护肝作用与抗脂质过氧化有关.ESA在护肝的同时尚能明显抑制小鼠脾脏指数的增加,提示ESA更广泛的护肝机制.


目的:为确定胸膜腔穿刺点位置提供解剖学基础.方法:对10具成人尸体共52个肋间隙进行了解剖,观察和测量肋间神经.结果:肋间神经在肋间隙的走行多有变异,有单支分叉型、双支汇合型、单支分叉汇合型、单支型及其他类型;部分肋间神经之间存在交通支.结论:胸膜腔穿刺点应避开下一肋骨上缘而应位于肋角外侧的肋间隙中间.


患者 男,31岁.因头部外伤后8 d,突发左侧肢体偏瘫4 d,于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科.患者既往体健.伤后曾于当地医院就诊,神经系统检查无异常,行头部CT未见异常(图1a),胸部CT示双侧肺挫伤,保守治疗后3 d出院,未遗留任何神经系统体征,复查头部CT检查无异常(图1b).伤后第4天,患者突然出现左侧肢体活动不灵活,于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死(图1c),伤后第8天转入我院.体检:意识清楚,语速较慢.左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力略高,左侧巴宾斯基征(+),左侧躯体浅感觉减退.


目的:探讨药源性肌痛的特点及一般规律.方法:对1995年1月～2005年12月国内文献报道的药源性肌痛42例进行统计、分析.结果:药源性肌痛涉及10大类药29种药品,抗感染药发生率最高,其次为循环系统类药.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性肌痛的发生.


目的 观察舒适护理在手术患者护理中的优越性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为普通护理组(P组)、舒适护理组(S组)(每组40例),测定各组患者入手术室前,入室接受不同护理后的血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度,同时记录并比较两组血压、心率及焦虑程度.结果 术前行舒适护理的患者较普通护理的患者术前应激反应水平明显降低,两组患者血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度比较,差异有统计学意义,两组患者血压、心率及焦虑程度比较,差异有统计学意义.结论 与普通护理模式相比,舒适护理更能降低患者术前应激反应水平,有利于患者手术的管理及术后的恢复,是手术室护理工作中值得推广的一种护理学方法.


目的探讨分析鼓室成形术后迟发性面瘫的发病机理,治疗方法及预后.方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形术后发生的迟发性面瘫病例,回顾性分析手术后发生面瘫的时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫的恢复情况.结果2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形术后发生迟发性面瘫23例,发病率为1.15%;面瘫出现在术后5~14天,平均为术后7.39±1.95天;患者年龄在13~56岁,平均40.3±12.02岁,40~49岁发病率最高;性别、侧别发病率无明显差异.发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形术后迟发性面瘫的危险性为阴性者的32.65倍.面瘫后面神经功能按House-Brackmann分级方法评估,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例,Ⅴ级8例;面瘫后均口服激素及抗病毒药物治疗,于面瘫后3周至2个月面神经功能恢复至I级.结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制,治疗方法为面瘫后尽早口服激素及抗病毒药物等,其预后良好.


为了解高危人群HIV、STI现状,于2003年1～11月进行了HIV感染情况的血清学监测,现将结果报告如下.


目的 评价自体富血小板血浆在颌骨缺损修复中的作用.方法 40例颌骨缺损患者随机分成实验组和对照组.实验组:20例颌骨缺损骨腔用自体富血小板血浆加可溶止血纱布充填:对照组:术后骨腔放置可溶止血纱布.比较2组术后6个月骨缺损区骨密度的变化.结果 术后6个月骨缺损区骨密度的变化,实验组优于对照组.结论 富血小板血浆应用于颌骨缺损患者,能促进骨组织的生长.


患者男,51岁.双侧上前牙唇侧牙龈破溃2个月,加重1周.病理诊断为类天疱疮.直接免疫荧光显示真表皮交界处IgA带状沉积,IgG、C3、IgM阴性.确诊为线状IgA大疱性皮病,给予糖皮质激素及沙利度胺联合治疗,取得良好效果.


目的 研究丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学指标的影响,探讨其疗效机理.方法 将160例符合条件的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例,对照组患者给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等常规治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐治疗.观察两组治疗前后血清hs-CRP和血液流变学指标的变化.结果 与对照组相比,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组hs-CRP水平显著低于对照组;治疗组不同切变率下的全血黏度和血浆黏度均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐可抑制病情发展,对治疗不稳定型心绞痛有效,这可能与改善患者血液流变学指标、降低血清hs-CRP水平有关.


颜乾麟教授为第4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,上海市名中医,悬壶数十载,理验俱丰.颜师在治疗心血管疾病上提倡"化瘀必先调气",尤重视调气的运用,且临床疗效颇佳.颜乾麟教授认为"气血失衡"是心血管疾病的基本病机,而"瘀血"是心血管疾病主要的病理产物之一,二者在生理上相互协调,在病理上相互影响.笔者有幸伺侍于侧,特将其对心血管疾病从调气法论治经验进行总结,以飨同道.


目的 观察自拟益气化瘀汤加味对于冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效,并探讨其机制.方法 60例患者按照信封法随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟益气化瘀汤.4周为1个疗程.观察中医证候疗效、心绞痛症状疗效、心电图疗效、血液流变学指标等疗效和安全性指标.结果 治疗组中医证候疗效总有效率76.67％、心绞痛症状疗效总有效率70.00％均高于对照组的36.67％、33.33％(均P＜0.01).两组心电图疗效总有效率差别不大(P＞0.05).治疗后两组血液流变学各指标均较治疗前降低(均P＜0.05);且治疗组治疗后全血比黏度低切、血浆比黏度及红细胞压积均低于对照组(均P＜0.05).治疗后两组患者心绞痛稳定情况和发作频率均有好转,硝酸甘油用量均有下降,且治疗组均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前后生命体征、血常规、尿常规、肝肾功能未见明显异常,均无严重不良反应.结论 自拟益气化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)疗效确切,安全性较高,值得临床上进一步研究.


报告1例不伴有副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿.患者女,31岁.眶周、双肘部、双髋部黄红色斑块及结节伴瘙痒5年,不伴有系统损害和副球蛋白血症.皮损组织病理示真皮内肉芽肿伴渐进性坏死.


痛风是嘌呤代谢障碍性疾病,血清尿酸水平升高,尿酸盐以结晶形式沉积于组织,表现为急、慢性疼痛性关节炎,关节畸形,伴有痛风石、肾结石和肾脏病变.该病多发于中年男性,现报告1例.


表皮生长因子受体(EGFR)通路在肿瘤发生、发展过程中起到非常重要的作用,它已成为肿瘤分子治疗领域最主要的研究和开发靶点之一.目前有单克隆抗体与小分子受体酪氨酸激酶抑制剂两类EGFR抑制剂在临床治疗中取得成功.然而,该类药物在临床前研究及临床治疗中已经出现耐药现象.由于EGFR调节多种细胞功能,该耐药现象可能与多个传导通路紊乱有关,包括配体自分泌/旁分泌的产生、受体突变、下游信号蛋白的组成性活化以及旁路信号途径的激活.本文就EGFR抑制剂耐药机制的最新研究进展进行综述.


目的:观察紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性.方法:52例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组患者取仰卧位,腹腔穿刺成功后将软管置于腹腔内,先抽取腹水1 000～1 500ml,后腹腔灌注紫杉醇注射液120 mg/m2,d1+注射用奥沙利铂85 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上腹腔灌注榄香烯注射液0.5 g+2％盐酸利多卡因注射液0.2 g.两组均以14d为1个周期,治疗至患者死亡或疗程达到1年.观察两组患者的近期临床疗效、临床获益率、1年生存率、死亡患者中位生存期及毒性反应发生情况.结果:观察组患者总有效率、临床获益率、1年生存率均显著高于对照组,死亡患者中位生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性均较好.


目的:提高全自动摆药机分包前流程效率.方法:成立住院药房品管圈,按照品管圈活动步骤,找出影响全自动摆药机分包前流程效率的关键环节、关键因素,针对要因制定相应对策并实施,再通过对品管圈活动实施前后的分包前流程用时等指标对本次活动进行评价.结果:针对分包前流程用时最长的2个工作环节即"去除药品外包装"和"人工统计制订加药单",通过采取准确设定加药数量及品种、定时盘点摆药机、及时调整摆药机药品目录、加强培训等措施提高了工作效率,全自动摆药机分包前流程用时由活动前的179.8 min缩短至活动后的119.2 min(缩短33.7%),目标达成率为168.5%;且QCC活动成员在品管手法、责任心和团队凝聚力等方面均正向增长(增长率为15%~81%).结论:品管圈活动提高全自动摆药机分包前流程效率的效果显著.


重症肌无力属中医学"痿证"、"睑废"范畴.以脾气虚弱,肝肾亏虚,元气不足,阳气虚乏为主要病因病机.治疗该病以健脾益肾活血为重点.


ABT-263是由雅培制药(Abbott Laboratories)研发的一种可诱导细胞凋亡的小分子:Bcl-2抑制剂,口服安全,对小细胞肺癌和急性淋巴细胞性白血病有效~([1]),可作为研究Bcl-2抑制剂的阳性对照物.


目的 了解西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生现状.方法 对西安市市管所有医疗机构检验科医务人员手卫生状况进行随机现场采样监测.结果 2015年共采集西安市80所医疗机构检验科医务人员手标本240份,合格127份,合格率为52.92%.医务人员手卫生合格率:市立直属医院为62.67%,职工医院为55.95%,私立医院为40.74%;综合医疗机构为67.68%,专科医疗机构为42.55%;三级医疗机构为79.63%(43份),二级及以下医疗机构为45.16%(84份),不同类别医疗机构检验科医务人员手卫生合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).手卫生不同项目大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌检出率分别为0.83%、8.33%.各年龄组医务人员手卫生合格率比较,差异有统计学意义 (χ2=9.103,P<0.05),≥50岁年龄组医务人员手卫生合格率最高(71.43%),其次为<30岁年龄组(67.82%),40~岁组合格率最低(39.66%).结论 西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生合格率整体水平偏低,应提高检验科医务人员防护意识,加强手卫生质量监控,严格掌握并执行标准洗手操作规程,进一步减少医院感染的发生.


目的:提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识.材料和方法:;回顾性分析36例肾细胞癌CT表现对照病理结果.结果:33例为透明细胞癌,血供丰富,皮质期后期增强较明显,3例梭形细胞癌血供不丰富,皮质期后期无明显增强.90%病例有皮髓质分界消失征象.47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;60%以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象.结论:于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性.


目的观察痰热清注射液对重症急性胰腺炎 (SAP)的抗炎作用.方法将 36例 SAP患者随机分为治疗组与对照组,两组予西医常规治疗,对照组加头孢噻肟钠,治疗组加痰热清注射液;观察两组治疗前后肿瘤坏死因子 (TNF-α )、白细胞 (WBC)、白细胞介素- 6(IL- 6)、 C-反应蛋白 (C- RP)水平的变化以及并发症的发生情况.结果治疗组治疗后 TNF-α、 WBC、 IL- 6、 C- RP较治疗前均明显下降,而对照组则变化不大;治疗组并发症发生率明显低于对照组.结论痰热清注射液对 SAP具有明显的抗炎作用,可阻断全身炎症反应综合征 (SIRS)/多器官功能障碍 (MODS)病理反应过程,减少并发症的发生,改善预后.


一般认为,儿童不发生牙周炎.青春前期牙周炎是发生于乳牙的牙周炎,病因不明,罕见,Page于1983年报道了5例发生于乳牙的牙周炎,并命名之.今将我科于2000年9月收治的1例该病例报道如下.


患者，女，19岁，因左外阴部起水疱伴疼痛10天，以带状疱疹收入院。患者于10天前"感冒"，不久自觉会阴部疼痛，随即很快出现簇集性水疱，波及左侧大阴唇及骶部。在外院治疗(用药情况不详)，病情渐加重，疼痛难忍，水疱增多，下腹胀，但能自主排尿。


临床上外伤性脑梗塞较少见,多发生在学龄前儿童,其表现缺乏特异性,CT、MRI能及时明确诊断.为了提高对该病的临床及影像学认识,提高其诊断水平,本研究对24例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像学资料进行回顾性分析.


目的 了解苏州市牙科手机清洗质量,分析影响清洗效果的相关因素.方法 采用等比例系统抽样法对该市医疗机构进行横断面调查,采用调查表对手机清洗场所、清洗方式等环节和流程进行调查,ATP生物荧光检测法检测手机的清洗质量.结果 在全市10个行政区范围内共抽检医疗机构72所,其中公立医疗口腔诊疗机构25所,民营单位47所.使用全自动手机清洗机进行清洗的效果好于传统手工清洗(不合格率分别为3.95% vs 11.96%),知识掌握不足的清洗人员清洗不合格率高于知识掌握好的清洗人员(14.88% vs 3.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05).清洗不合格率:不同清洗地点为5.00%~11.23%,清洗设备不足和充足时分别为11.89%、7.29%,清洗人员不固定和固定分别为12.16%、9.83%,但差异均无统计学意义(均P>0.05).手机清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水可以改善手机清洗质量(均P<0.05);有无干燥过程和是否使用润滑油等因素比较,差异无统计学意义.结论 使用全自动手机清洗机,清洗人员知识掌握充分,清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水能提高牙科手机的清洗质量.


临床工作中使用Scr和BUN判断肾功能时常忽略年龄对两者敏感性的影响.本研究旨在判断不同年龄慢性肾脏病(CKD)患者上述两指标与.肾功能的相关性.


目的 观察腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者108例随机分为治疗组58例与对照组50例,分别采用腰痛活血胶囊及美洛昔康治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效较好.


目的: 分析晶状体损伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析59例临床证实晶状体损伤的CT表现.结果: CT诊断外伤性白内障38只(64.4%),晶状体半脱位3只(5.1%),晶状体全脱位3只(5.1%),晶状体异物2只(3.4%),未见明显异常改变13只(22.0%).CT与临床诊断符合率78.0%.结论: CT检查对晶状体损伤有重要的诊断价值.


目的 探讨不同程度前牙缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效.方法 临床选择167例前牙缺损患者的共231颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按修复材料分为A组,采用玻璃纤维桩核和B组,采用金属铸造桩核.结果 牙体缺损达切1/3-2/3时,玻璃纤维桩组成功率高于金属铸造桩核组.结论 牙体缺损不超过切2/3的前牙,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果.


目的 探讨钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后的一种新的临床处理方法和程序.方法 8例卡环折断义齿采用激光焊接进行修理.应用普通藻酸盐材料连同可摘局部义齿一起取印模,超硬石膏灌注模型.结果 在保留旧义齿主体结构的情况下进行焊接修理后,义齿均就位顺利.经过15～24个月随访,均未再次折断,修理后的戴用时间均长于修理前的戴用时间.结论 激光焊接修理可摘局部义齿铸造卡环折断的方法,不仅完全能够满足患者对舒适、节省、快速的要求,而且质量可靠.


目的:建立一种基于苯酚-硫酸法结合校正因子法测定含半乳糖醛酸(GalA)的多糖中糖含量的方法.方法:优化苯酚-硫酸法的测定条件,以不同质量比的GalA-葡萄糖(Glc)混合对照品溶液绘制系列标准曲线并测定含GalA的党参多糖CPP1b样品中的糖含量,在此基础上,根据GalA-Glc质量比为0-100%时的回归方程,以党参多糖CPP1b为参照多糖计算校正因子,对样品中的糖含量测定结果进行校正,并以与党参多糖CPP1b组成相同的混合单糖对照品对此方法合理性进行验证.结果:经计算,党参多糖CPP1b对Glc的校正因子为3.33,验证试验中与党参多糖CPP1b组成相同的混合单糖对照品的糖含量测定结果为103.47%.精密度、稳定性试验的RSD<1%;加样回收率为93.52%~107.35%(RSD=5.09%,n=6).结论:该研究建立的方法可准确测定类似于党参多糖CPP1b的含GalA的多糖中的糖含量.


噪声暴露除会导致噪声性耳聋外，还会导致神经、血管、消化等多种系统的功能紊乱和精神障碍等。社会的高速发展和现代化为噪声防护带来了巨大挑战。对噪声的防护最有效和根本性的方法是控制和消除噪声源。对于进入听觉系统的声音，一方面通过已被广泛接受的主动放大机制对信号放大后便于获得更好的听觉，然而未被认识到的是，听觉系统对噪声也存在主动的减噪和抑制机制。我们认为听觉器官通过特定的相关结构、机制，阻止噪声进入听觉系统，提高了对外部信息的接收和处理能力。同时，对于阈值以上的足以引起听觉兴奋和信号传递的声音，主动降噪的机制将对其进行一定程度的衰减和抑制，达到保护听觉的目的。咽鼓管、中耳肌肉、圆窗、卵圆窗等结构可能对能量衰减有不同的贡献。作者首次提出听觉器官是完美的消声减噪器的新理论假说，同时深入阐述了仿生主动降噪的听觉原理，通过对耳组织及其相关精细结构的生物力学分析，有可能利用仿生学原理建立主动减震降噪新方法，这种创新思维将有希望突破噪声防控理论瓶颈，对聋病的防治具有颠覆性和突破性意义。


目的：为2型糖尿病患者合理用药控制血糖提供参考。方法：选择天津市3个社区160例2型糖尿病患者，根据患者对糖尿病知识的了解情况分为两组，A组86例为了解糖尿病知识患者，B组74例为不了解糖尿病知识患者，进行基本情况、用药及血糖控制情况的问卷调查。结果：共发放问卷160份，回收有效问卷160份，有效回收率为100％。A组高学历（大专及以上）受访患者比例显著高于B组，低学历（初中及以下）受访患者比例显著低于B组（P＜0.05）；具有医药背景受访患者比例显著高于B组（P＜0.05）。A组受访患者各类糖尿病治疗药物使用率与B组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但A组受访患者自购保健食品使用率为0，B组使用率（60.8％）显著高于A组（P＜0.05）。A组受访患者的最近自测平均血糖值、调查日检测平均血糖值、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平亦显著低于B组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者的用药及血糖控制情况与其糖尿病知识了解情况密切相关，故需要对患者加强糖尿病治疗药物和相关保健食品的知识宣教，促使其合理用药。


目的：评价下颌舌侧松解入路在中晚期舌体癌间室外科切除中术野显露的充分性，以及在保留口腔功能及面部外形等方面的优越性。方法收集我科自2012年3月至今收治的23例接受舌颌颈联合根治术的中晚期舌体癌患者，对入组患者进行术中评价、定期随访、问卷调查和功能测定，在手术显露的彻底性、术后的功能恢复、面部外形等方面进行研究。结果下颌舌侧松解入路在原发灶的显露方面效果良好，术中切缘阳性率为8.70%，能达到切除肿瘤的显露目的，符合无瘤操作的原则。在面部外形及口腔功能恢复等方面具有优势，不存在颏神经损伤及钛板排异的风险。对接受术后放疗的患者，下颌舌侧松解入路手术不存在骨愈合不良及钛板外露的风险，术后并发症少。结论下颌舌侧松解入路在中晚期舌体癌原发灶的间室外科切除中能够暴露充分，符合无瘤原则，在保留和恢复面部外形及口腔功能方面具有较大优势。


目的 探讨环孢素A(CsA)与牙龈卟啉菌内毒素(Pg LPS)对人牙龈成纤维细胞增殖及分泌转化生长因子-βl(TGF -β1)的影响.方法 用组织块法原代培养健康人牙龈成纤维细胞,分别用800 ng/ml CsA、100 ng/ml LPS、800 ns/ml CsA+ 100 ns/ml LPS作用于生长良好的第4～8代细胞,用MTT法测定作用后第2、3、5天的吸光值.ELISA法检测第3天时细胞上清中的TGF-β1分泌的变化.结果 细胞经CsA或LPS作用后形态无明显变化,CsA能促进细胞增殖和分泌TGF-β1,LPS 作用与其相反,二者联合作用能明显促进细胞的生长及TGF-β1分泌,比单纯使用CsA更明显.结论 CsA与LPS在人牙龈成纤维细胞增殖和TGF-β1分泌方面可能有协同作用.


目的 了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药.方法 根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月-2009年12月间15％的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总.结果 1 583例患者抗菌药物使用率达78.33％(1 240例).其中预防性用药占46.29％,治疗性用药占53.71％;使用一种抗菌药物者占66.53％,二联用药占31.69％,三联及以上用药占1.78％；病原学送检率29.73％；存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题.结论 基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用.


目的 评价牙槽骨劈开技术在口腔种植中应用的临床效果.方法 对116例缺牙区牙槽嵴高度大于12 mm,颊舌向厚度在3～5mm之间的牙列缺损患者,行牙槽嵴劈开同期植入种植体治疗.共植入ITI种植体147枚,Replace种植体52枚.根据骨劈开术后间隙及唇颊侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入自体骨、人工骨粉等修复手段.术后6月种植修复,定期随诊.结果 种植区软组织愈合好,无红肿,颊舌向牙槽骨较种植前明显增宽.术后除1颗种植体失败取出外,其余种植体稳固,种植修复体能正常使用.复诊时X线检查骨吸收≤1 mm.结论 骨劈开术使牙槽骨宽度在3～5 mm的病例有了一期种植的可能,是一种简单有效的增宽牙槽骨的方法.


笔者 1992年 2月～ 2000年 2月采用当归生姜羊肉汤加味治疗肠易激综合征 56例,在控制症状和巩固疗效方面收效甚佳.现报告如下.


报告1例多发性毛发平滑肌瘤.患者女,64岁.躯干出现皮疹3年.临床表现为躯干、四肢散在红褐色丘疹、结节.皮肤组织病理显示,真皮可见较多群集束状和团块状杂乱排列平滑肌束.免疫组化证实过度增生的纤维为平滑肌.


目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性.材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性.结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例 PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率100%.溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生.结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗.下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE.PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好.但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效.


对羟基苯甲酸甲酯经硝化、还原、乙酰化及醚化制得3-乙酰胺基-4-乙氧基苯甲酸甲酯(7),7再经硝化、还原、缩合、环合、氯代等反应制得关键中间体3-氰基-4-氯-6-乙酰胺基-7-乙氧基喹啉(12),12与3-氯-4-(吡啶-2-甲氧基)苯胺缩合并脱去乙酰基后再和4-二甲胺基巴豆酰氯反应制得来那替尼,总收率约29％.


目的：探讨神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素，为预防控制神经外科医院感染提供依据。方法对某院神经外科2013年11月—2014年11月收治的200例颅脑手术患者进行调查，分析其医院感染危险因素。结果200例颅脑手术患者共发生医院感染81例、99例次，医院感染发病率为40．50％，例次发病率为49．50％；感染部位居前5位的依次为下呼吸道、泌尿道、颅内、血液、肠道。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）＜15分、术中出血量≥800 mL、入住重症监护病房（ICU）、留置胃管、脑室引流、使用呼吸机、气管切开、使用 H2受体阻滞剂是颅脑手术患者医院感染的重要危险因素（均 P ＜0．05）。多因素 logistic回归分析显示，年龄≥60岁、GCS 评分＜15分、入住 ICU、使用 H2受体阻滞剂是颅脑手术患者发生医院感染的独立危险因素。结论加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测，了解发生医院感染的高危因素，有助于采取综合预防措施，降低颅脑手术患者医院感染发病率。


目的 了解北京市丰台区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型,以及其与生殖道疾病的关系.方法 对2012年9月1-30日在某院妇科就诊的673例女性生殖道疾病患者进行HPV检测,比较不同基因型HPV与女性生殖道疾病类型的关系.结果 673例患者中检出HPV阳性140例(20.80％);宫颈炎、宫颈病变、宫颈癌和其他炎症(包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎和泌尿系感染)患者HPV检出率分别为23.32％(87例)、38.89％(14例)、61.11％(11例)和11.38％(28例).140例HPV阳性患者(197例次)共检出13种HPV亚型(52、16、58、56、39、51、68、33、59、18、31、35、45型),其中HPV52型所占比率(18.78％)最高,其次是HPV16 (16.75％)和HPV58型(11.67％)等;单一感染103例(73.57％),二重及多重感染37例(26.43％),HPV阳性的宫颈癌患者均为二重感染.结论 该地区女性生殖道疾病患者HPV感染及型别分布有地区特异性.了解本地区HPV感染及型别分布,为探索及有效防治HPV相关疾病提供了流行病学资料.


目的:探讨3种方案治疗不稳定型心绞痛的经济效果.方法:将88例不稳定型心绞痛患者分为3组,方案1:给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、硝苯地平、硝酸甘油;方案2:在方案1的基础上加用丹参注射液;方案3:在方案1的基础上加用葛根素注射液.运用药物经济学进行成本-效果分析.结果:方案2与方案3的有效率明显高于方案1(P<0.05),方案2与方案3相似(P>0.05);成本-效果比,方案1为15.98,方案2为18.02,方案3为33.40;增量成本-效果比,与方案1比,方案2为24.66,方案3为83.90;与方案2比,方案3为643.60.结论:方案2为最佳治疗方案.


目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)在茎突测量中的应用及对茎突综合征(SPS)的诊断价值.资料与方法临床确诊的27例SPS患者(54侧)均行64层螺旋CT扫描,采用MPR技术测量茎突的长度、方位角以及茎突与扁桃体的间距,分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性.结果茎突长度为2.5~3.0 cm者15侧(27.8%),>3.0 cm者36侧(66.7%);茎突向内偏斜角<20°者7侧(13.0%),20°~25°者18侧(33.3%),>25°者29侧(53.7%);54侧向前偏斜角均<20°;茎突与扁桃体间距<1.0 cm者42侧(77.8%),1.0~1.5 cm者9侧(16.7%),>1.5 cm者3侧(5.6%).茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关(r=-0.743、-0.352, P<0.01),茎突与扁桃体间距与茎突向前偏斜角无显著相关性(r=-0.106, P>0.05).结论茎突过长(>3.0 cm)、茎突向内偏斜角>25°或<20°是诊断SPS的重要影像学依据,茎突与扁桃体间距缩短(<1 cm)可作为补充依据.MSCT MPR可作为茎突测量的首选方法.


目的 评价显微镜技术对正畸固定矫治患者菌斑控制的影响.方法 将门诊接受固定矫治器治疗的86例患者,随机平均分为2个组,评估2种方法对患者菌斑控制的有效性.即:传统菌斑控制方法(组Ⅰ),椅旁诱导测试、显微镜检查结合传统菌斑控制方法(组Ⅱ),在超过6个月的试验期间对口腔卫生健康状况的影响.结果 在正畸治疗开始后第1、3、6个月,组Ⅰ的牙龈指数分别为:1.157 ±0.202,1.254 ±0.357,1.427±0.297;组Ⅱ的牙龈指数分别为1.015±0.236,1.107±0.216,1.152±0.052,两者之间存在显著性差异;组Ⅰ的菌斑指数分别为:1.21±0.33,1.67±0.37,1.79±0.25;组Ⅱ的菌斑指数分别为1.10±0.25,1.01±0.32,0.92±0.39,两者之间存在显著性差异;在正畸结束时,组Ⅰ的牙龈炎发生率为32.55％,组Ⅱ为13.95％.结论 显微镜检查和传统水平刷牙方法相结合与传统的菌斑控制方法相比可以明显降低菌斑堆积,是正畸固定矫治患者维持口腔卫生健康的有效方法.


目的研究乳磨牙缺损、缺失对7～9岁儿童咀嚼效能的影响.方法采用吸光度法测定正常混合牙列、乳磨牙缺损、缺失混合牙列7～9岁儿童各26例0.5 min的咀嚼效能.结果①乳磨牙缺损儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P＜0.05),前者约为后者的78.17%;②乳磨牙缺失儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P＜0.001),前者约为后者的63.01%;③乳磨牙缺失儿童与乳磨牙缺损儿童咀嚼效能间的差异无显著性(P＞0.05).结论乳磨牙缺损及缺失都将影响儿童咀嚼效能,应尽早给予充填修复,乳磨牙残根残冠已无法充填修复时,应及时拔除.


本文采用上颌可摘式调位(牙合)垫加上前牙腭侧双曲舌簧治疗早期牙性-功能性前牙反(牙合),取得了预期的效果.


目的:探讨云南汉族成人皮下脂肪发育情况.方法:采用人体测量法,在云南呈贡随机测量了709例(城市男、女各150例,乡村男、女为206例、203例)汉族成人的6项皮褶(面颊、肱二头肌、肱三头肌、肩胛下、髂前上棘、小腿内侧皮褶)厚度.结果:云南城乡汉族男性肩胛下皮褶最厚,城乡女性肱三头肌皮褶最厚;城市男性6项皮褶厚度值均高于乡村男性,除面颊皮褶外,差异均有统计学意义,城市女性6项皮褶厚度值高于乡村女性,差异有统计学意义;女性6项皮褶厚度值均高于男性,差异有统计学意义;相关分析显示,城乡男性髂前上棘皮褶、乡村男性肩胛下皮褶与年龄呈正相关,城乡女性肱二头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶厚度与年龄呈正相关,城市女性肱三头肌皮褶与年龄亦呈正相关;云南汉族皮褶厚度与安徽汉族最为接近,而与南方少数民族差距较大.结论:在汉族族群中,云南汉族男性皮褶厚度中等,女性皮褶厚度较大.云南汉族男性、女性皮褶厚于4个南方少数民族和2个北方少数民族.


目的 制备冬凌草甲素粉雾剂并考察其治疗大鼠急性肺损伤的疗效.方法 沉淀法制备冬凌草甲素纳米混悬剂.筛选葡萄糖、蔗糖、乳糖和甘露醇4种保护剂,经冷冻干燥制成粉雾剂.盐酸吸入制备大鼠急性肺损伤模型,考察冬凌草甲素粉雾剂对急性肺损伤的疗效.结果 冬凌草甲素纳米混悬剂粒径约100nm,多分散系数为0.115,分布均匀.甘露醇为保护剂,经冷冻干燥制备得到流动性较好的冬凌草甲素粉雾剂.粉雾剂的有效部位沉积率可达31.55％.肺组织解剖和病理学结果显示冬凌草甲素粉雾剂对大鼠急性肺损伤的疗效显著.结论 冬凌草甲素粉雾剂有望用于急性肺损伤的治疗.


目的:寻找快速准确鉴别枸杞子质量优劣的方法.方法:对不同加工方法枸杞子的千粒重、酸碱性、紫外光谱(UV)、薄层色谱(TLC)等方面进行研究.结果:正常构杞子和硫磺熏蒸的枸杞子不仅千粒重差距很大,其它各项指标差距也很大.结论:采用UV、TLC法鉴别枸杞子方法简便、可靠,可考虑作为枸杞子及其中成药的质控方法.


目的 了解某院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓情况,为医院制定相关应对措施,控制医院感染的发生提供依据.方法 随机抽取周一至周五病历号为单号的150例门诊患者,由经过统一培训的调查员进行问卷调查.结果 发放问卷150份,收同有效问卷135份(90.00%).135例患者中,症状知晓率17.78%(24例),传播途径知晓率3.70%(5例),预防措施知晓率34.07%(46例),咳嗽礼节知晓率6.67%(9例);获取甲型H1N1流感信息的主要途径是电视,占93.33%.结论 该院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓率非常低,应采取多种方式加强健康教育.


目的探讨早产儿医院感染特点及危险因素.方法追踪观察2003年7月-2004年6月在儿科住院的早产儿医院感染发生情况;采用因素分析方法分析医院感染危险因素.结果早产儿医院感染率为16.03%;医院感染与胎龄、体重、喂养方式、疾病严重程度、住院时间、抗菌药物及激素的应用、侵袭性操作等有明显关系;感染的病原菌主要是真菌,其次是革兰阳性球菌;感染部位主要是呼吸道,其次是皮肤软组织、口腔黏膜、胃肠道.结论早产儿医院感染率高,应重点监控,其主要危险因素为胎龄小、低体重、病情重、非母乳喂养、住院时间长、使用广谱抗菌药物和激素、侵袭性操作等.


结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁.据世界卫生组织统计[1-2],我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位,是22个全球结核病高负担国家之一.


目的 本研究旨在探讨透明质酸在不同分化口腔鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测37例不同分化程度口腔鳞状细胞癌组织中透明质酸的表达.结果 按阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(+ +)、强阳性(+ + +)表示,并进行统计学分析.结果 透明质酸主要表达于肿瘤间质和细胞外基质,细胞膜和胞浆中染色相对较少.37例口腔鳞状细胞癌组织中,低分化鳞癌透明质酸的表达明显高于高分化鳞癌(P＜0.05),表达随肿瘤分化程度降低而增强.结论 透明质酸的表达与口腔鳞状细胞癌的分化程度有关,分化越低,其表达越强.透明质酸的高表达可能有利于病变的侵袭和转移.


目的 观察推拿结合刮痧治疗颈性偏头痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用推拿、刮痧治疗,对照组采用药物治疗,比较两组的疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 推拿、刮痧治疗颈性偏头痛,优势明显,疗效肯定.


脑部疾病严重威胁人类健康。血脑屏障（BBB）在中枢神经系统（CNS）中发挥着重要保护作用，同时也阻碍了药物的脑部递送，影响CNS疾病的治疗。而脑靶向纳米给药系统为药物的脑靶向递送提供了可能。本文将从BBB的生理结构和功能展开，主要从脑靶向纳米制剂的入脑机制及脑靶向纳米制剂的应用两方面进行简要介绍，概述脑靶向纳米给药系统的研究现状。


板层状鱼鳞病(lamellar ichthyosis)是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,临床表现为全身大片状鳞屑,同时伴有掌跖角化过度、出汗不良和眼睑外翻等特征.我科收治1例,现报告如下.


目的：通过对DPOAE未通过新生儿，用226Hz及1000Hz不同探测音声导抗与耳镜检查的结果分析，探讨不同探测音声导抗在评价新生儿中耳功能中的应用价值。方法随机抽取DPOAE未通过的新生儿71例（120耳），分别进行226Hz、1000Hz探测音的声导抗检查，绘制鼓室导抗图，同时对该120耳行硬性耳内镜检查，对其结果进行比较分析。结果120耳中硬性耳内镜检查正常79耳，异常41耳，异常率为34.17％，行226Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形104耳，异常图形16耳，异常比率13.33％，行1000Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形73耳，异常图形47耳，异常比率为39.17％，比较耳内镜异常率与226Hz探测音声导抗图形异常率差异有统计学意义（P＜0.05），耳内镜异常率与1000Hz探测音声导抗图形异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在新生儿中，高频探测音与耳内镜检查的相关性更大，1000Hz探测音对中耳疾病的诊断更敏感。


目的 分析痰涂片显微镜检查(镜检)与培养结果的相关性.方法 痰标本在进行细菌培养之前行涂片革兰染色、镜检;对培养出来的细菌进行革兰染色、镜检,对二者镜下染色的性质和形态进行比对;二者一致者作为病原菌进行下一步的鉴定和药敏试验.结果 786份合格标本共检出病原菌540株,阳性率68.70%,其中革兰阳性球菌185株,革兰阴性杆菌316株,真菌39株.痰涂片镜检与培养鉴定结果的符合率为72.01%(566/786),其诊断敏感性为77.78%,特异性为59.35%,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为54.89%.结论 痰涂片镜检结果与培养结果具有较高的符合率,痰涂片镜检可以提高痰标本病原菌的检出率.


目的探讨两种铸造嵌体在后牙(牙/合)面、邻(牙/合)面洞修复中的应用.方法选择132例患者336颗后牙,随机分为3组,分别以铸造金合金嵌体、镍铬合金嵌体及银汞充填修复,观察对比疗效.结果经χ2检验,(牙/合)面洞修复病例,金合金、镍铬合金嵌体与银汞充填两两间比较差异无显著性(P＞0.05),在邻(牙/合)面洞修复病例,金合金嵌体、镍铬合金嵌体与银汞充填间差异有显著性(P＜0.05).结论后牙(牙/合)面洞,嵌体修复与银汞合金充填均疗效确切;后牙邻(牙/合)面洞修复,金合金嵌体优于镍铬合金嵌体,后者又优于银汞合金充填.


目的: (1)探讨经臀内下1/4象限后入路治疗子宫后位卵巢囊肿疗效;(2)确立在臀内下1/4象限穿刺,经皮经臀大肌、梨状肌入盆腔穿入囊肿治疗路径的安全性和实用性.材料和方法: 32例患者,在CT引导下穿刺针经臀大肌,梨状肌入盆腔硬化治疗子宫后位卵巢囊肿.结果: 经治的32例子宫后位卵巢囊肿患者,副损伤小,无并发症;6个月内随访,有效率100%,治愈率96.8%.确立后入路安全进针三角区.结论: CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿是副损伤小、疗效肯定和安全微创的治疗方法.


目的 建立符合我国国情、有一定代表性的护理质量敏感性指标体系.方法 以"结构-过程-结果"为理论框架,查阅国内外文献,采用德尔菲法对来自全国30个市(自治区)的42名临床护理管理专家进行座谈咨询和2轮的问卷函询.结果 2轮函询的专家权威系数为0.89和0.91,判断系数为0.90和0.93,熟悉系数为0.86和0.88,意见协调系数为0.20和0.25.最终确认护理质量敏感性指标体系包括3个一级指标和7个二级指标,一级指标为护理人力配置、护理安全和护理不良事件;二级指标为病房护患比、身份识别执行正确率、用药错误发生件数、输血错误发生件数、标本错误发生件数、药物外渗发生件数和高危患者跌倒(坠床)发生率.结论 本研究结果可靠,对于护理质量敏感性指标有明确的定义和解释,指标监测具有可操作性.


由3,6-二甲基-1,6-二氢-1,2,4,5-四嗪、双光气和间-(N,N-二甲胺基)苯胺反应生成的新化合物N,N′-二(间二甲胺基苯基)-3,6-二甲基-1,4-二氢-1 ,2,4,5-四嗪-1,4-二甲酰胺对P388和A-549肿瘤细胞的生长具有明显的抑制作用. 同时分离得到未见文献报道的副产物N,N′-二(间二甲胺基)苯基脲.


目的 探讨髁状突骨折的临床特点和治疗方法.方法 分析对比1990-2010年179例髁状突骨折患者致伤原因、治疗方法及疗效等临床资料.结果 交通事故致伤92例(占51.4％),髁状突颈部骨折76例(占42.3％).123例患者经保守治疗,56例患者经不同进路的内固定手术治疗.在治疗方法的选择上,青少年组保守治疗比率较成年患者高(P＜0.01),不同骨折部位治疗方法有差异(P＜0.01),其中髁状突头部骨折保守治疗率最高(92.06％),合并其他部位骨折手术治疗比率较不合并其他部位骨折高(P＜0.01).治疗后大多获得良好的咬合关系,双侧髁状突骨折初期张口受限率显著增高(P＜0.01),通过功能锻炼1年后张口度均恢复达3.0 cm以上.结论 交通事故是首要的致伤原因,颈部为髁状突骨折最好发部位.青少年主要采取保守治疗,合并其他部位骨折多选择手术治疗,手术治疗对骨折端移位角度大于30°,下颌升支垂直高度降低超过5 mm,保守治疗后张口受限小于2 cm的患者很重要.


目的 了解小学生龋齿患病情况,更好地开展口腔卫生保健.方法 辖区4所小学学生2 390人,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行检查.结果 患龋率为37.62%,女生患龋率高于男生.龋齿治疗率仅为4.48%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋.结论 学生及家长对龋病危害认识不足,口腔卫生保健应从小抓起,要提倡正确的刷牙方法,学校应定期开展普查普治工作,早期发现龋齿,以利及时治疗.


目的 比较氟化微量元素制剂对变形链球菌产酸及乳酸脱氢酶活性的抑制作用.方法 含相同氟浓度的5种氟化微量元素制剂(氟化锌、氟化镧、氟化亚锡、氟化锶、氟钼酸铵)和氟化钠分别加入到含变形链球菌菌悬液的BHI培养基中,采用二硝基苯肼法并利用720A型离子仪,观察变形链球菌乳酸脱氢酶活性及培养液pH的变化.结果 氟化锌、氟化亚锡对变形链球菌乳酸脱氢酶活性的抑制作用强于氟化钠(P＜0.01);氟化锌、氟化亚锡抑制变形链球菌产酸的作用亦强于氟化钠(P＜0.05).结论 锡、锌等微量元素可提高氟化物的防龋生物活性.


采用共沉淀法制备银杏内酯PELGE纳米粒,正交试验设计优化处方,并考察了优化制品的外观和体外释放行为.结果表明,所得纳米粒外观圆整,包封率为(66.9±1.7)%,粒径为(123.3±44.0)nm,体Pb24h累积释放率为60.2%.


目的：提高基本药物的配送率，以满足基层医疗卫生机构的用药需求。方法：分析青海省基层医疗卫生机构基本药物配送情况，结合现行的基本药物相关规定，总结卫生行政部门制定的配送企业遴选招标工作流程各环节存在的问题，并提出应对策略。结果与结论：青海省在实施国家基本药物制度后，药品流通领域产业资源进一步整合，产业结构得到优化升级，基本药物配送率得到全面提高。但在基本药物配送的过程中仍存在药品配送批发和销售企业垄断现象严重、缺乏竞争机制，部分中标药品供货不足、配送率低，相关管理机构监管力度不够，药品零售门店区域分布不合理，配送企业素质较低等问题。针对以上问题，政府部门应加强监督管理和药物配送相关法律法规和政策的宣传，引入竞争机制，树立先进医药配送典型，并加大偏远地区药品销售的资金投入，以切实提高基本药物配送率，满足基层医疗卫生机构的用药需求。


中医急诊在几千年的发展过程中,积累了丰富的经验,得到过迅猛的发展,然而随着西方医学的引入,逐渐的停滞不前,这从基层中医院急诊科的现状就可以了解.笔者从基层中医院急诊的现状与发展作一论述,作为对前人论述的补充与完善.


原发性痛经为妇科常见病症,反复性大,治疗棘手.中医对原发性痛经的治疗临床效果好,且副作用小,现结合文献综述如下.


目的 评价泊沙康唑作为血液系统疾病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌病(IFD)预防用药的疗效和安全性.方法 通过回顾性分析北京某院2014-2015年18例血液系统疾病患者在粒细胞缺乏期应用泊沙康唑单药预防IFD的病历,评价其疗效和安全性.结果 18例患者中,预防用药期间无1例出现临床诊断或确诊IFD,无1例因严重不良反应停用泊沙康唑.2例急性髓系白血病(AML)患者因肺部感染死亡,其中1例在预防用药第12天痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌,另1例在预防用药第14天痰培养出大肠埃希菌.其余患者均坚持预防用药至粒细胞计数恢复,随访至预防用药100 d后无死亡.预防用药期间最低外周血中性粒细胞计数为(0.00～0.27)×109/L,中位数为0.02×109/L;泊沙康唑预防用药持续时间为8～27 d,中位数为16 d;无IFD突破以及合并全身性使用其他抗真菌药者,100日内全因死亡2例(11.1％);未出现2级及以上肝功能异常、2级及以上肾功能异常以及QTc延长等不良反应.结论 应用泊沙康唑预防该组血液系统疾病患者粒细胞缺乏期IFD有效,也未出现严重不良反应.


目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效.方法将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组,且其治疗后24h尿蛋白定量明显下降,血浆白蛋白明显升高.结论黄芪注射液是治疗糖尿病肾病的有效药物.


目的:观察表皮生长因子对口腔溃疡的促愈合作用及其受体在溃疡愈合过程中的表达变化方法:金黄地鼠125只随机分成3组,实验组采用EGF,对照组采用生理盐水局部喷涂,以正常动物组作为基线对照.观察溃疡愈合天数、溃疡面积变化及局部组织EGFR的表达改变.结果:实验组EGF可有效促进溃疡愈合,创面愈合率显著高于对照组;并且局部新生组织EGFR表达显著高于对照组,至溃疡愈合时恢复至正常动物水平结论:EGF可通过刺激局部组织EGFR的表达从而促进口腔溃疡愈合.


抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,临床表现以情感和日常行为活动低下为其主要特征,主要表现为持久的抑郁状态、情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等.笔者用补气芳香开窍法治疗本病26例,取得满意疗效,现报告如下.


药物发现早期通常在啮齿类模型上进行在体药效实验,以优化筛选,迅速发现先导化合物,但当采用预先或同时给药方式进行时,常有过高估计新化合物疗效的可能.不利于科学决策、降低成本、时间安排及合乎伦理地使用动物.放弃预先给药方式,在模型动物上监测重要的生理参数及系统地应用简单药代-药效动力学分析可以减少假阳性结果.


目的:探讨携带5个家族性基因突变的APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)(5×FAD)模型小鼠海马CA1区神经元突触超微结构改变.方法:应用透射电镜观察和形态计量学分析5×FAD转基因AD鼠海马CA1区GrayⅠ型突触界面结构参数,包括突触间隙长度、突触间隙面积、突触后致密物浓度和突触界面曲率的变化.结果:5×FAD转基因AD鼠海马CA1区神经元突触活性区长度显著小于对照组,差异有统计学意义;突触后致密物厚度、突触界面曲率及宽度与对照组差异无统计学意义.结论:5个家族性突变基因导致小鼠海马CA1区神经元突触可塑性的改变,这可能是该突变基因导致的发病机制之一.


目的：调查湖北省医疗机构医疗废物的管理现状，并提出改进对策。方法依据相关规范自行设计调查问卷，采用随机分层抽样方法于2015年4月实地调查湖北省75所医院医疗废物管理情况，获得有效问卷73份。结果73所医院的医疗废物管理软硬件建设基本符合规范要求，组织与制度管理、科室分类处置情况各项合格率均在90％以上；83．56％（61／73）的医院开展了医疗废物最佳环境实践相关宣传；减少使用一次性医疗器械、用品品种达40余种；76．71％（56／73）的医院输液软袋都交由签约公司回收利用；医院病理科的化学性废液交危险废物处置中心处理的仅占21．54％（14／65）；骨科钢板处置方法不一，56．16％（41／73）的医院将其作为医疗废物，仅35．62％（26／73）的医院告知患者处置方式，与患者签署知情同意书。结论湖北省医疗机构医疗废物管理已逐步得到重视，但对于特殊类别的医疗废物处置，如输液袋（瓶）、骨科钢板、病理科化学性废液处置均存在不同程度的问题，仍需加大培训，进一步规范医疗废物分类处置。


鹅去氧胆酸用次氯酸钠氧化制得7-酮石胆酸,然后在金属锂-叔丁醇作用下还原得熊去氧胆酸,总收率82％.该方法工艺简单,适合工业化生产.


目的:探讨丝胶对Ⅱ型糖尿病大鼠海马生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴的作用.方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组.2％链脲佐菌素3d连续腹腔注射的方法建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型后,丝胶治疗组和阳性对照组大鼠分别给予丝胶和二甲双胍灌胃治疗35 d.ELISA法检测各组大鼠血清GH和IGF-1水平,免疫印迹和RT-PCR法分别检测大鼠海马GH、生长激素受体(GHR)和IGF-1蛋白和mRNA的表达.结果:与正常对照组大鼠比较,糖尿病模型大鼠血清GH水平、海马GH的表达明显升高,血清IGF-1水平、海马GHR和IGF-1的表达明显降低；与糖尿病模型组大鼠比较,丝胶治疗组大鼠血清GH水平、海马GH的表达明显降低,血清IGF-1水平、海马GHR和IGF-1的表达明显升高.结论:丝胶可通过调节糖尿病海马GH/IGF-1轴的异常变化减轻海马损伤.


目的 评价Carisolv化学机械去龋临床应用效果.方法 选取100个中、深龋恒牙等分为2组,实验组用Carisolv化学机械法去龋,对照组用慢速球钻去龋,记录去龋时间、医患双方对患者术中疼痛反应的评价等.结果 2组去龋时间分别是(6.17±1.92) min、(2.83±0.93) min,以Carisolv组为长(P＜0.0 1);去龋术中疼痛感以Carisolv组较小(P＜0.01).结论 Carisolv化学机械去龋法是龋病治疗中一个可供选择的方法.


目的:了解卵巢癌SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态.方法:运用免疫细胞化学法检测SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白表达；通过硫化测序PCR法,分析SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态,并与睾丸组织相比较.结果:免疫细胞化学法检测结果显示,SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白呈阳性反应；在检测的OY-TES-1启动子区域(转录起始点-127 bp～+110 bp,含24个CpG位点)中,CpG位点的甲基化频率为80.21％,其甲基化状态明显高于睾丸组织.结论:SKOV3细胞中OY-TES-1启动子CpG位点处于高甲基化状态,进一步可探讨甲基化抑制剂氮杂脱氧胞嘧啶对OY-TES-1甲基化状态及其表达水平的影响.


目的 了解广州市少年教养(少教)所学员性病艾滋病防治知识的知晓情况.评价开展性病艾滋病健康教育与行为干预的效果.方法 先采用匿名问卷调查该人群中性病艾滋病的防治知识知晓情况,然后采取健康讲座、派发宣传资料等干预措施.干预后再以问卷形式评估干预效果.结果 少教学员的性病艾滋病知识的总认识率,干预前后分别为28%和34.1%(P＞0.05);在行为与意识方面,对有可能感染性病艾滋病的危险行为的认知中,干预前后分别为35.9%和69.9%(P＜0.01);性行为中使用安全套意向,干预前后分别为52.7%和68.4%(P＜0.01);正确就医行为,干预前后分别69.3%和79.5%(P＜0.01),均有显著提高.结论 少教学员性病艾滋病相关理论知识知晓率虽提高不大,但健康教育与行为干预后预防性病艾滋病意识明显提高.有针对性地进行性病艾滋病的健康教育很有必要.


目的 观察肝脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性,并探讨其治疗机制.方法 选择120例非酒精性脂肪肝,中医辨证属脾虚湿盛、痰热血瘀、阻滞脉络之证患者,随机分为治疗组60例,对照组60例.治疗组口服肝脂消胶囊,对照组口服东宝肝泰片,两组均治疗90 d.观察中医证候积分、肝功能、血脂及肝脏B超治疗前后变化.结果 治疗组临床证候总有效率为95.0%,两组比较P＜0.05.两组对降低患者的血脂、血清转氨酶及脂肪肝的影像学改变方面有明显的作用;治疗组在改善脂肪肝患者的症状及影像学改变等方面的作用优于对照组,P＜0.01.结论 肝脂消胶囊用于非酒精性脂肪肝的治疗,其主要机理为健脾化湿、清热化痰、活血通络,有较好的临床疗效,无明显毒副作用.


目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型上气道的容积大小和舌骨位置.方法 按标准筛出180例CBCT影像资料并分为骨性Ⅰ类组,骨性Ⅱ类下颌后缩组和骨性Ⅱ类上颌前突组,每组60例.In vivo 5 软件进行三维重建,测量上气道容积及舌骨位置指标,并进行统计学分析.结果 三组鼻咽气道大小无统计学差异(P>0.05).口咽气道容积测量,骨性Ⅰ类组>骨性Ⅱ类上颌前突组>骨性Ⅱ类下颌后缩组,且下颌后缩组明显小于其他两组(P<0.05).三组之间舌骨位置的评价参数H-VPS之间存在差异(P<0.05).结论 骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人口咽气道容积大小存在差异,骨性Ⅱ类下颌后缩组舌骨矢状位置最靠后.颌骨、气道和舌骨三者之间存在一定关联.


以柠条醇A[桉烷-4(15)-烯-1β,5α-二醇]为原料,分别用乙酰化、氧化、酯化及溴代等方法对其进行结构改造,制得5种溶解度较好的柠条醇A衍生物.


目的:研究尖锐湿疣(CA)组织中朗格汉斯细胞(Langerhans'cell,LC)表面标志分子CDla、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)及黏附分子上皮细胞钙黏素(E-cadherin)mRNA 表达,探讨CA局部LC改变的分子机制.方法:采用反转录(RT)-PCR法检测26例CA组织中CD1a、MIP-3α、E-cadherin的表达情况,并以10名正常人包皮组织作为对照.结果:①与正常对照组(0.7444±0.3667)相比,CA组织中CD1a mRNA表达(0.4066±0.267 1)显著降低(P<0.01),MIP-3α mRNA表达(0.318 1±0.163 2)低于正常对照组(0.616 3±0.1939)(P<0.01),E-cadherin mRNA表达(0.173 7+0.108 3)较正常对照组(0.378 6±0.146 0)显著降低(P<0.01).②CD1a和MIP-3α分子mRNA的表达呈正相关(r=0.953 3,P<0.01),CD1a和E-cadherin分子mRNA的表达也呈正相关(r=0.838 1,P<0.05).结论:CA组织中存在LC缺失和抗原提呈功能下降,LC的减少可能与表皮MIP-3α表达下降,进而导致LC前体细胞难以到达表皮有关,还可能与E-cadherin表达下降导致LC在表皮内难以滞留有关.


目的:探索建立流式细胞术(FCM)检测哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌效应的方法.方法:以碘化丙啶(PI)为荧光染料,用FCM检测铜绿假单胞菌标准菌株ATCC 27853在不同浓度哌拉西林/他唑巴坦(TZPP)作用下各管平均荧光强度(MFI),并寻找其最佳试验条件.结果:TZPP浓度范围为0.125～64 μg·mL-1时,细菌MFI值随药物浓度的升高而呈上升趋势.结论:FCM可用于检测药物抗铜绿假单胞菌的效应,并为进一步的药敏试验提供基础.


大肠埃希菌是寄居在人类和动物肠道中的正常菌群,属条件致病菌,当宿主免疫力下降或细菌进入肠外组织或器官,可引起肠外感染[1].我院高危新生儿病房于2001年7月和2002年8月发生2次共7例新生儿大肠埃希菌呼吸道感染,经及时处理,感染得到控制.现报告如下.


目的 电针耳穴结合中药治疗中风后抑郁症各证型临床观察.方法 对87例中风后抑郁症患者采用电针耳穴治疗,并将其进行中医辨证分型,结合采用中药进行治疗.结果 肝气郁结证患者有效率90.48％,气郁化火证患者有效率80.00％,痰气郁结证患者有效率76.47％,心神失养证患者有效率84.62％,心脾两虚证患者有效率83.33％,心肾阴虚证患者有效率77.78％.结论 耳穴电针结合中药对中风后抑郁症各证型患者的临床症状均有一定改善,其中对肝气郁结证患者症状改善尤为明显.


目的：分析讨论先天性前庭窗缺如或闭锁的影像学诊断技术及个性化手术方法。方法采用高分辨率CT(High resolution CT, HRCT)、后期多平面重组（Multi-plane reformation, MPR)技术对2010.7-2014.8临床上表现为自幼传导性耳聋、外耳道鼓膜正常、鼓室压图为“A”型曲线、盖莱试验阴性的患者进行筛选诊断，并进行外科听力重建手术。结果术前HRCT及MPR影像诊断为先天性前庭窗畸形6例（耳）、先天性镫骨底板固定2例（耳），经术中探查证实为前庭窗、镫骨及面神经畸形，其中6例以TORP或Piston进行个性化听力重建。结论 HRCT冠状位及MPR可较好的显示前庭窗、镫骨及面神经的畸形，尤其是对固定的镫骨底板及前庭窗闭锁骨板的区分；对于前庭窗闭锁且被面神经完全覆盖的病例，鼓岬开窗不失为一种有效的方法，目前国内外文献尚未见此技术的报告。


随着CT、MRI、DSA、B超等影像介入诊疗技术的广泛普及,现代教学手段如多媒体设施的逐步完备,本院在近年来临床介入科室住院医生和进修生的教学培养过程中,结合开展了人体断面解剖学教学.


邵念方教授为山东中医药大学附属医院博士生导师,从事中西医结合急诊临床和科研教学工作 40余年,学验俱丰,尤其擅长内科急危重症的治疗.笔者有幸参与了邵老主持的山东省科委课题 "脑通滴鼻液治疗缺血性中风的临床和实验研究" (该成果已获省科技奖励 ),受益匪浅.兹将邵老以"脑通滴鼻液" (中药外用 )救治缺血性中风的临床经验与特色浅介如下,以飨同道.


艾滋病病毒(HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因.自艾滋病(AIDS)流行至今,全球约有400多万<15岁儿童死于AIDS,存活的HIV感染儿童估计有250多万.目前仍以每年80多万、每天2 000多例新生儿HIV感染者的速度递增,其中>90%是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染,>95%HIV感染儿童生活在发展中国家[1].


建立了以二氯乙烷为内标,毛细管气相色谱测定多西他赛中有机溶剂甲醇、二氯甲烷、吡啶和甲苯残留量的方法.各溶剂平均回收率为97.6%～101.6%.


目的:探讨隐球菌性脑膜脑炎的CT及MRI影像表现及其诊断价值.材料和方法:回顾对比分析26例经脑脊液墨汁染色证实隐球菌脑膜脑炎头颅CT及MRI的影像学改变.结果:早期CT及MRI表现为正常、弥漫性脑水肿、轻度脑积水;亚急性期及慢性期表现为脑萎缩、脑积水、胶状假囊、脑内多灶低密度区及异常信号区、隐球菌瘤,脑膜增厚、强化,以基底池、环池、侧裂池及四叠池为著;脑内强化血管影增多.结论:CT及MRI检查对隐球菌性脑膜脑炎病变部位、病理形态及变化、发展的阶段可提供定位的诊断依据,有助于临床分型、病期的判定、选择治疗方案及估计预后、治疗情况.


目的 观察化痰祛瘀汤辅助康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能康复效果的影响并探讨其机制.方法 将患者120例按随机数字表法分为联合康复组(基础康复治疗联合化痰祛瘀汤口服)、常规康复组(基础康复治疗)各60例,观察并比较两组神经缺损功能评分、日常生活活动能力(ADL)及相关实验室指标.结果 治疗后,联合康复组的NGF、BDNF、SOD水平高于常规康复组(P＜0.05),MDA水平低于常规康复组(P＜0.05),联合康复组的Fugl-Meyer评分及ADL评分高于常规康复组(P＜0.05),神经功能缺损评分低于常规康复组(P＜0.05);治疗后,联合康复组的总有效率为91.67％,高于常规康复组78.33％ (P＜ 0.05).结论 化痰祛瘀汤辅助康复治疗对ACI患者的康复效果具有积极作用.


目的 评价普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 2012年3月至2014年3月,对确诊为婴幼儿血管瘤的49例患儿采用口服普萘洛尔2.0 mg/(kg·d)治疗,分两次服用,40例患儿采取局部注射平阳霉素作对照.每3～4周复诊一次,动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率,整个治疗过程直到病变没有改善为止,根据Achauer疗效判定标准对治疗效果进行评价.结果 普萘洛尔组患儿Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,Ⅳ级24例,总有效率为93.88％,平阳霉素组患儿Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,总有效率为77.50％,普萘洛尔组疗效优于平阳霉素组(P＜0.05).普萘洛尔组不良事件发生率6.12％,平阳霉素组不良事件发生率10.00％.结论 普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤方法有效,不良事件发生率低.


目的：系统评价阿卡波糖治疗糖耐量损伤（IGT）的疗效，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Medline、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库，收集阿卡波糖（试验组）对比安慰剂（对照组）治疗IGT的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入26项RCT，合计2221例患者。Meta分析结果显示，试验组患者空腹血糖水平[WMD＝－0.76，95％CI（－0.99，－0.53），P＜0.001]、餐后2 h血糖水平[WMD＝－1.58，95％CI（－1.82，－1.34），P＜0.001]、糖化血红蛋白水平[WMD＝－0.46，95％CI（－0.82，－0.11），P＝0.01]、体质量指数[WMD＝－1.10，95％CI（－1.77，－0.44），P＝0.001]、总胆固醇水平[WMD＝－0.35，95％CI（－0.59，－0.12），P＝0.003]、甘油三酯水平[WMD＝－0.30，95％CI（－0.44，－0.16），P＜0.001]均显著低于对照组，而高密度脂蛋白水平[WMD＝－0.05，95％CI（－0.11，0.01），P＝0.11]和低密度脂蛋白水平[WMD＝－0.13，95％CI（－0.31，0.05），P＝0.17]与对照组比较差异无统计学意义。结论：阿卡波糖治疗IGT疗效较好。由于纳入研究质量不高，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。


目的:探测生长因子基因在兔关节软骨细胞损伤后不同时间点的表达变化.方法:通过机械划伤制备关节软骨细胞损伤模型,观察软骨细胞在划伤后的形态变化.采用实时荧光定量PCR技术检测软骨细胞在划伤前和划伤后1、3、7d4个时间点的血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和Ⅱ型胶原基因mRNA表达.结果:细胞划伤后划痕两侧细胞逐渐向划痕区生长和融合.VEGF和bFGF基因在细胞划伤后呈明显低水平表达,而TGF-β1、IGF-Ⅰ和Ⅱ型胶原基因却呈现较高表达水平.VEGF基因在细胞损伤第3天的表达达高峰后开始下降,而bFGF、TGF-β1及Ⅱ型胶原基因在损伤的第1天表达明显降低,随后呈现升高的趋势.IGF-Ⅰ基因在损伤初期表达变化平稳,在损伤第3天后出现明显升高趋势.结论:bFGF、TGF-β1、VEGF、IGF-Ⅰ和Ⅱ型胶原基因细胞损伤后的表达存在差异性,这为调节关节软骨内源性生长因子基因表达治疗关节软骨损伤提供实验依据.


检索CNKI、重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmed等数据库,收集近5年国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研究文献.从实验设计、治疗方法、疗效评价等方面进行综合分析.结果表明针灸治疗CID有一定疗效,能保护肠黏膜屏障,缓解腹泻症状,其中以温和灸法应用最广.然而,临床CID的诊断及疗效评价缺乏统一标准,且高质量的临床随机对照试验较少.还需进一步深入研究,更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案.


建立了高效液相色谱法测定大鼠血浆中的甘草次酸,并考察其在大鼠体内的药动学.采用Symmetry(R) Shield C18色谱柱,以乙腈:0.1％磷酸为流动相,梯度洗脱,检测波长254 nm.甘草次酸在0.05～10 μg/ml浓度范围内线性关系良好;高、中、低浓度溶液的日内和日间RSD均小于3.4％;提取回收率为89.5％～107.9％,RSD为2.2％～4.6％.大鼠灌胃给予甘草次酸(50 mg/kg)后,血浆中甘草次酸的药动学参数分别为:cmx (28.48±6.90)μg/ml,tmax(3.00±1.07)h,t1/2(9.23±4.91)h,AUC0→∞(306.57±68.42) h·μg·ml-1,AUC0→t (290.93±68.36) h·μtg·ml-1.


以氟比洛芬(1)磷脂固体分散体在水qh45min时的溶出度为指标,用正交试验优化制备工艺;对固体分散体进行差示扫描量热分析和红外扫描,并考察了溶解度与不同pH条件的溶出度.结果表明,所得1固体分散体能显著改善1的溶解度,其在pH 4.0、7.2的缓冲溶液及蒸馏水qh45min时的溶出度均在70%以上.


目的 观察补肾健脾方对早期糖尿病肾病患者症状及尿微量白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)和D-二聚体水平的影响.方法 将92例患者随机分为治疗组与对照组,均予糖尿病饮食、运动及西药降血糖治疗,对照组加服缬沙坦,治疗组加服补肾健脾方;两组疗程均为30d.比较两组疗效及UAER、CysC和D-二聚体水平的变化.


造成跟骨痛的原因有很多种,多数由于骨质增生造成,是一种老年病.也有一些年轻女性由于孕期保养失慎,造成双侧跟骨酸痛甚至牵及小腿疼痛.笔者采用针刺结合中药外洗治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.


目的通过临床对比评价根管超声冲洗的效果.方法选择慢性尖周炎根尖无破坏的下颌前牙80颗,随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组,用改良双敞法预备根管后,两组用不同的冲洗方法冲洗根管,用20ml20g/L NaOCl最后冲洗根管,记录患者根管预备后疼痛的程度.结果超声冲洗组的临床急性反应低于注射器冲洗组(P＜0.05).结论20g/L NaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好.


明代著名医家龚廷贤一生著书丰硕,虽无针灸专著,但针灸系列疗法贯穿于其每一部著作中,且针灸疗法多用于救急.本文对龚氏的针灸急救特色进行了总结,其主要表现为针刺救急、灸脐保命、吹贴洗熨各显神通.


《素问·六微旨大论篇》日:“升降出入,无器不有.”一切事物的生长变化都源于气的运动.《素问·六微旨大论篇》日:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危……化有小大,期有近远,四者之有,而贵常守.”有升有降,气机出入有序,则可完成人身气血运行之大循环,生化如常.反之,外邪、内伤损害,脏腑生化之机失常,升降出入运动紊乱则发病.因此所有疾病都可以看成脏腑气机升降失调的表现.


应用激素引起的骨缺血性坏死的报道日益增多,但引起肋骨多发骨折极为罕见,本文报道1例.


采用溶媒蒸发法制备阿莫西林粘附微球,并应用星点设计法优化微球处方工艺.用Statistical Analysis System (SAS)软件分析结果表明,所考察处方工艺各因素与收率之间呈显著相关性.建立的数学模型在最佳条件下对收率预测值(94.2%)与实际值(92.5%)符合较好.F=18.609,方程有统计学意义.


造影剂(Control medium)是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度,更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征,常需要应用的某些特殊物质,义称为对比剂.由于碘造影剂在临床的应用较为广泛,因此本文主要就碘造影剂的安全性作一介绍.


目的:观察帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛应用于髋关节置换术患者的效果及对机体免疫功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月西宁市第三人民医院需行单侧髋关节置换术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组患者均于腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换术,观察组患者于手术结束前30 min静脉给予注射用帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水;两组患者均于术后衔接硬膜外镇痛泵(盐酸罗哌卡因注射液150 mg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg+地佐辛注射液10 mg,加生理盐水至100 mL),滴注速度为2 mL/h,自控泵注15 min.比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛效果、T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平,以及术后不良反应发生情况.结果:观察组有2例患者脱落,对照组有1例患者脱落.术前,两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h时,对照组患者MAP和HR均较术前显著升高,且显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点MAP和HR与术前比较,以及两组患者手术结束即刻、术后48 h时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术结束即刻,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h时,观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束即刻的CD3+、CD4+和NK细胞水平,两组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及对照组患者术后48 h时的CD3+、CD4+水平均较术前有显著变化,且观察组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛对髋关节置换术患者镇痛效果好,使患者血流动力学稳定,且该方案对机体免疫功能具有一定的保护作用,安全性较好.


目的:研究溶血基因在慢性成人牙周炎患者中间普氏菌临床分离株中的分布状况,探讨溶血基因与中间普氏菌致病性的关系.方法:收集符合纳入标准的57例慢性成人牙周炎病人的牙周袋内的龈下菌斑,采用厌氧培养技术分纯产黑色素的革兰氏阴性厌氧杆菌,用16SrRNA聚合酶链反应(PCR)方法鉴定为中间普氏菌的菌株,保存并用溶血基因的相应引物检测该基因.结果:57例慢性成人牙周炎患者中,20例检出中间普氏菌,检出率为35.1%.35株中间普氏菌的临床分离株中,5株能够检测到溶血基因,另外30株不能检测到溶血基因.结论:溶血基因在中间普氏菌临床分离株中呈多态分布.


目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取119例中重度COPD患者按照入院顺序分为对照组（54例）和观察组（65例）。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg，bid；观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂18μg，qn。两组患者疗程均为1个月。观察两组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和深吸气量（IC）等肺功能指标，血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）等血气指标，白细胞介素（IL）-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平和COPD评估测试（CAT）评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者FEV1、FVC和IC等指标均较治疗前明显升高，SaO2和PaO2明显升高，PaCO2、EL-8和TNF-α水平明显降低，且观察组患者上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CAT评分较治疗前均明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD临床疗效较好，安全性较高。


基于抗体的肿瘤治疗策略与传统疗法相比，具有更高的靶向选择性和更低的毒副作用。抗体药物偶联物（anti?body drug conjugates，ADC）实现了生物大分子抗体和小分子毒素优势的强强联合，被视为未来肿瘤治疗的重要手段。美登素（maytansine）及其衍生物是现阶段ADC应用最广泛的毒素之一，采用该类毒素的ADC药物阿多曲妥珠单抗依酯（ATE）的上市，成功地将ADC的适应证从血癌扩展到其他实体肿瘤。目前，多种该类ADC临床试验进展顺利。本文主要介绍了美登素类ADC各个构件的特征、代谢特征、偶联方法和最新临床试验进展情况。


肠神经系统( enteric nervous system,ENS)是一个复杂的胃肠道动力和感觉系统,其异常所引起的胃肠道动力疾病主要有先天性巨结肠( Hirschsprung's disease,HD)及其类缘病(主要为 IND, intestinal neuronal dysplasia)、胃食管返流、消化不良综合征、便秘、慢性复发性腹痛和肠易激综合征等 [1].这些疾病的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.基因敲除和转基因技术的动物实验研究使控制哺乳动物 ENS发育的许多分子和几个信号途径的重要性被认识,它们代表了目前所了解的 ENS的主要遗传缺陷(表 1).其中有 7种基因突变可引起小鼠发生 HD, 6种基因突变对小鼠远端肠道无神经节细胞症( Aganglionosis,AG)有意义,且被证实在人类也引起 HD[2].


目的 分析不同颈缘处理方法金瓷修复体临床应用效果.方法 对487例患者制作烤瓷修复体1 087个单位,分为镍铬合金组(包括普通组、颈部镀金组、瓷肩台组)、钛合金组、金合金组、全瓷组,分别观察各组的颈部适合性、龈缘染色和牙龈指数.结果 镍铬合金普通组和颈部镀金组在龈缘染色方面多于其他组,镍铬合金瓷肩台组在龈缘染色方面与钛合金、金合金、全瓷组相似.而颈缘适合性和牙龈指数各组结果均相似.结论 瓷肩台技术可提高金瓷修复体的颈部美学效果.


目的 建立浦东新区医院感染应急处置流程,探讨现场调查方法,明确感染关键环节和危险因素,及时控制医院感染暴发事件.方法 2012年1月-2014年12月对浦东新区65所各级医疗机构发生的医院感染暴发事件开展流行病学调查,启动浦东新区医院感染应急处置预案,并对每起事件的应急处置流程进行专家评估.结果 2012年1月-2014年12月,共监测浦东新区发生医院感染暴发事件6起,全部为医院感染,无社区感染并存;6起医院感染暴发事件共涉及人员119例,其中主要为住院患者99例(83.19%)、护工16例(13.45%)等;5起均检出诺如病毒,传播途径以护工在护理患者过程中密切接触导致病毒传播为主;每起事件评价结果显示总分均>90分.结论 初步建立了一套适用于浦东新区的医院感染应急处置流程,通过实际案例运用后经专家评估效果良好.


目的 本实验旨在探讨GABA能神经递质及GABAB受体对电刺激位听神经传入脑干通路兴奋性变化的影响.方法 使用出生后0～5 d的ddy/ddy小鼠制备脑干切片.脑片经电压敏感染料NK3041染色,电刺激与脑片相连的位听神经残端,使用16×16像素的硅光电二极管阵列测量膜电位变化引起的电压敏感染料吸光度的改变.观察GABA及GABAB受体拮抗剂2-Hydroxysaclofen(saclofen)对神经活动的影响,使用ARGUS-50/PDA软件分析实验数据.结果 多部位的光学记录方法显示了从位听神经到耳蜗核和前庭核兴奋性传导的时间-空间分布.神经活动可用电位或色彩的改变显示.每一个像素记录的电信号由快的峰电位样反应和慢反应组成.抑制性神经递质GABA可降低快的峰电位样反应及慢反应的幅度;GABAB受体拮抗剂saclofen能够部分逆转GABA的作用,随着saclofen(50μmol/L～100μmol/L)的浓度增加,在耳蜗核及小脑可引起去极化电位增强及后超极化电位.结论 电刺激位听神经在脑干传人通路可引起兴奋性神经活动,GABA及saclofen对诱发的神经活动有调节作用,提示GABA及GABAB受体在听觉传人通路和小脑担负重要的生理功能.


慢性阻塞性肺疾病(COPD)以慢性呼气流速降低为特征,突出表现为持续性呼吸困难,有持续阻塞性肺功能障碍.由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD病程可分为急性加重期与稳定期,其中稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微.陈乔林教授为云南省名中医,全国第2批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其在治疗COPD稳定期患者,减缓肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;减轻症状,阻止病情发展方面取得较好疗效.现介绍如下,以便更多患者受益.


建立科学、规范的消毒供应中心,与建筑设计密切关联.应依照<综合医院建设标准>和<综合医院建筑设计规范>等国家相关标准,进行专业设计和施工,达到专业管理标准和水平.在消毒供应中心的建筑设计中应关注以下几方面问题.


通过高效液相色谱(HPLC)、质谱(MS)、核磁共振谱(NMR)等技术详细研究了甘草酸单铵盐原药中主成分及其有关物质的色谱和波谱学特征.本试验通过HPLC对原药主成分及其有关物质进行定位,对欧洲药典7.0版和英国药典2012年版收载的甘草酸单铵盐质量标准中主成分异构体的分离以及对色谱图中相对保留时间约为1.2的化合物的结构归属产生质疑.利用高分辨电喷雾电离质谱(HR-ESI-MS)确定相对分子量和分子式,并计算分子不饱和度;通过COSY、HSQC、NOESY和HMBC二维核磁共振技术,对各物质的1H NMR、13C NMR谱信号进行全归属,获得进一步的结构信息.结果表明,甘草酸单铵盐原药中主成分为18α,20β-甘草酸和18β,20β-甘草酸,有关物质A和相对保留时间约1.2的化合物归属为(18β,20β)-24-羟基-甘草酸和18β,20α-甘草酸.


目的 观察补肾化痰祛瘀方对血管性痴呆(VaD)大鼠脑组织星形胶质细胞的影响.方法 采用改良线栓法制作大鼠VaD模型,缺血2h分别再灌注6h、24h、48h、72h、28d,随机分为正常组、假手术组、模型组、阿米三嗪组和补肾化痰祛瘀方组,并分别施以相应的处理.于不同再灌注时间点检测大鼠脑组织GFAP的表达.结果 正常组与假手术组大鼠脑额顶叶皮层缺血半暗带区可见GFAP阳性细胞散在分布,假手术组与正常组阳性细胞数和平均光密度相近;模型组大鼠GFAP表达在6h增加,24、48、72h表达进一步增加,72h最高,28d仍维持较高水平,与正常组阳性细胞数和平均光密度差异显著;补肾化痰祛瘀方组于6、24、48、72h时可见GFAP的表达增加,与模型组阳性细胞数和平均光密度相近,于28d增加明显,与模型组差异显著;阿米三嗪组在不同时段可见GFAP的表达增加,与模型组阳性细胞数和平均光密度部分时段差异显著(72h、28d);补肾化痰祛瘀方组与阿米三嗪组阳性细胞数和平均光密度在28d时差异显著.结论 补肾化痰祛瘀方可调节脑缺血星形胶质细胞的GFAP表达,可能对损伤具有一定修复作用.


报道1例非生殖器部位特殊形态硬化性萎缩性苔藓,并经病理检查确诊.患者男,36岁.躯干、四肢群集分布白色皮疹1年余.皮疹瓷白色,扁平圆形或碟形,可见小的粉刺样毛囊性角质栓,四周绕以红晕.予0.05%丙酸氯倍他索软膏和0.1%维胺酯霜外用,初显疗效.


建立了高效液相色谱指纹图谱及一测多评法同时测定五味子中的6个木脂素类成分.采用Lichrosphere C18色谱柱,以乙腈∶水为流动相进行梯度洗脱,检测波长217 nm.测定了12批五味子样品的指纹图谱,相似度大于0.990,建立了指纹图谱共有模式,共标定了24个共有峰.采用已建立的一测多评法,以五味子醇甲为内参物,通过相对保留值定位待测组分五味子醇乙、五味子酯甲、五味子甲素、五味子乙素和五味子丙素,外标法测定五味子醇甲的含量,并通过相对校正因子计算其他5种待测组分的含量.五味子醇甲在0.09～1.62 μtg范围内线性关系良好,回收率为97.78％,RSD为2.32％.


埃博霉素是从黏细菌的纤维堆囊菌发酵液中分离得到的大环内酯类化合物,它与紫杉醇具有相同的抑制肿瘤细胞生长作用,其构效关系是目前研究的热点之一.本文着重综述埃博霉素C2 ～ C8区域、烯烃结构、C12 ～ C13位置、环氧部分、R和S结构,以及噻唑侧链的化学修饰研究进展,阐述了修饰后对埃博霉素活性的影响,从而为设计高活性的埃博霉素类似物提供线索.


目的：建立快速检测积雪草挥发性成分的方法。方法：采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法（HS-SPME-GC-MS）。色谱条件：色谱柱为HP-5 MS石英弹性毛细管柱，载气为高纯氦气（99.999％），流速为1.0 ml/min，进样口温度为250℃，程序升温，分流进样，分流比为10：1。质谱条件：电离方式为电子轰击离子源，电离能量为80 eV，离子源温度为230℃，四极杆温度为150℃，传输线温度为280℃，电子倍增器电压为1494 V，扫描范围为m/z 30～400。以面积归一化法测定各挥发性成分的相对含量。结果：从积雪草中鉴定出16个挥发性成分，占总峰面积的79.22％，其主要挥发性成分为（E）-β-金合欢烯（36.97％）、石竹烯（13.61％）、大根香叶烯D（10.95％）、α-菖蒲二烯（2.76％）和香树烯（2.33％）。结论：该研究基本明确了积雪草的主要挥发性成分，为进一步认识积雪草提供了一定科学依据。


为减少经理发用品传播疾病,我们于2002年对驻马店市理发行业用品细菌污染情况进行了调查,以督促加强对理发用品的消毒,保证消毒效果.


目的在PMMA树脂义齿表面沉积类金刚石碳(DLC)膜改善义齿的耐磨性能.方法采用真空阴极镀膜方法在PMMA树脂及义齿表面沉积DLC膜,应用光电子能谱仪及喇曼光谱仪确定为DLC膜,通过沉积DLC膜及未沉积DLC膜树脂样品的显微硬度测试、耐磨试验及耐磨试验前后磨痕宽度的测定,观察结果进行统计学处理.结果镀膜与未镀膜PMMA树脂试件显微硬度、磨痕宽度经统计学检验差异有显著性,经显微观察镀膜后PMMA树脂试件磨痕浅而窄,未镀膜试件磨痕深而宽.结论 PMMA树脂义齿表面沉积DLC膜能显著改善耐磨性.


概述了制备生物可降解微球的工艺设备及工作原理,如基于乳化法的改进方法、基于射流激发、电压驱动或"切割"成型的设备.


目的 研究β - 七叶皂甙钠对大鼠脑梗死后脑水肿及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响. 方法 取SD雄性大鼠150只,体质量240～300 g.随机分为β - 七叶皂甙钠治疗组60只,对照组60只,假手术组30只.各组大鼠又按缺血时间不同(6 h和1、3、5、7 d)分为5个亚组,其中治疗组和对照组每亚组各12只,假手术组每亚组6只.用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,向治疗组大鼠腹腔注射β - 七叶皂甙钠(5 mg·kg-1·d-1),对照组及假手术组在相应时间点注射等量等渗盐水.于造模后6 h和1、3、5、7 d断头取脑.采用干湿重法观察脑水肿的动态变化,通过HE染色观察脑梗死区的病理学变化,应用免疫组化方法检测脑组织AQP4的表达. 结果 ① 脑梗死后6 h,病变侧大脑半球脑含水量开始增多,至3 d时达高峰,以后逐渐下降,7 d时仍高于假手术组.治疗组及对照组脑含水量组内不同时间点比较差异均有统计学意义(F=30.704,F=36.703,均P<0.01);各时间点治疗组及对照组梗死侧大脑半球脑含水量均明显高于假手术组(均P<0.01),治疗组均低于对照组(P <0.05～0.01).②脑梗死后6 h,梗死侧AQP4表达水平即增高,3 d时达高峰,以后逐渐下降,7 d时仍高于假手术组;治疗组和对照组各组内各时间点比较差异均有统计学意义(F=20.878,F=28.489,均P<0.01).治疗组及对照组各时间点AQP4的表达均高于假手术组(均P<0.01),治疗组AQP4的表达均明显低于对照组(P<0.05～0.01).AQP4表达水平与脑含水量呈正相关(r=0.972, P<0.001). 结论 β - 七叶皂甙钠能明显减轻脑梗死后脑水肿及降低AQP4的表达,β - 七叶皂甙钠可能通过抑制AQP4的表达而减轻脑水肿.


目的 观察自拟醒脑活动汤治疗急性脑梗死的临床效果.方法 随机将80例急性脑梗死患者分为对照组与观察组,每组40例.其中对照组采用西医常规治疗加丹参注射液静滴;观察组除采用上述治疗方法外,加服醒脑活血汤,20 d为1疗程.比较观察组与对照组患者治疗后神经功能缺损程度评分(SSS)、日常生活能力评定(ADL)等指标.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后SSS、ADL评分均有改善(P＜0.05),观察组改善效果优于对照组(P＜0.05).结论 采用自拟醒脑活血汤治疗急性脑梗死具有明显的临床效果.


目的 探讨如何加强围手术期护理,保证动脉瘤手术成功,提高患者的生活质量.方法 对36例动脉瘤患者进行细致的围手术期护理,对临床效果进行调查统计.结果 36例患者治愈29例,好转6例,放弃治疗1例,无手术死亡.结论 做好围手术期护理,加强术前、术后各项护理措施及预防并发症,可有效提高患者生活质量.


工业结晶分为间歇和连续两种操作方式.相较于间歇结晶,连续结晶具有设备占地面积小、生产效率高、产品质量可控性高等优点.本文研究蛋氨酸的连续结晶过程,结果表明,与间歇结晶产品相比,蛋氨酸连续结晶产品粒度大且分布均匀,聚结现象明显改善;同时测定了蛋氨酸连续结晶动力学参数,为产业化及结晶器设计提供支持.


目的 分析2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 以常规方法分离病原菌,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定到种,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验;酵母样真菌的鉴定,采用柯玛嘉念珠菌显色培养基.结果 共分离256株病原菌,其中革兰阴性杆菌150株(58.59%),革兰阳性球菌71株(27.74%),酵母样真菌35株(13.67%).检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率高,分别为42.86%、37.78%;对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、头孢吡肟有较好的敏感性(耐药率0.00%～29.41%).检出的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素等有较好的敏感性(耐药率0.00%～20.00%).结论 革兰阴性杆菌为2型糖尿病并发泌尿系统感染的主要病原菌,真菌感染呈上升趋势.应重视糖尿病合并泌尿系统感染时的病原学检查及药敏结果.


牡荆素是一种天然黄酮类化合物，具有广泛的药理活性。近年来研究发现其对中枢系统和周围神经系统具有明显的保护作用，包括抗记忆损伤、抗癫痫、抗缺血缺氧性脑损伤、抗抑郁、镇痛等作用。这些神经保护作用可能是通过降低自由基水平、对抗神经凋亡、调节炎症因子及其通路、调节神经递质及相关受体等多途径，多靶点的机制实现的。该文就近年来牡荆素的神经保护作用及相关作用机制的研究进展作简要概述。


舍格伦综合征(SS)是一种自身免疫病,可累及全身各系统.近年来,中枢(CNS)受累及行为性格改变逐渐引起关注.SS患者中枢受累表现多样且涉及整个神经轴,包括脑和脊髓.CNS影像学检查多有异常.SS患者行为性格改变用心理测量表测试,明尼苏达个性调查表(MMPI)是较常用的一种.测试结果表明,SS患者最常出现的精神障碍为疑病、癔病、抑郁.


脑梗死属中医"中风"范畴,多由脏腑功能失调、元气耗伤、忧思恼怒等使瘀血阻滞,痰热内蕴,阳化风动,血随气逆而上犯于脑,终致脑脉瘀滞.临证常用如下治法.


以谷氨酸-β-环糊精(Glu-β-CD)为手性选择剂,用毛细管区带电泳法分离手性药物苯海索,并对手性识别机理及其影响因素进行了探讨.采用50 mmol/L Tris-H3PO4-25 mmol/L Glu-β-CD(pH=3.5)为运行缓冲溶液,恒定电压15 kV,检测波长254 nm,样品在10 min内得到基线分离.该方法简便,快速,样品用量少.


目的：为中药经营企业在《药品经营质量管理规范》（GSP）中实施质量风险管理提供参考。方法：介绍中药经营企业实施质量风险管理的必要性；并运用质量风险管理方法，结合危害分析和关键控制点工具，根据中药经营企业的实际情况，对采购、收货与验收、储存与养护、出库运输等4个关键环节中的关键控制点进行识别与控制。结果与结论：中药经营企业可针对上述4个关键环节的风险控制点，即购进渠道是否合法合规、中药验收质量如何控制、中药养护方法是否有效、运输配送是否影响商品质量来采取不同的纠偏措施。其中，采购环节应以建立合法购货渠道为基础；收货与验收环节应基于新版GSP的要求，积累中药外观性状的验收经验，保证入库药品的质量安全；储存与养护环节应有效控制温湿度，落实科学养护；出库运输环节应突出“绿色物流”，做到不污染、不变质。


目的 观察重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态、血氨的影响.方法 将患者40例随机分为对照组与治疗组各20例,均予常规治疗,治疗组另予重肝合剂保留灌肠;比较两组患者精神状态及血氨测定值的变化.结果 治疗组精神状态改善优于对照组;两组治疗后血氨测定值均较治疗前降低,而治疗组降低更为显著.结论 重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者有显著改善精神状态及降血氨作用.


目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组单纯应用敏感抗生索治疗,治疗组在此基础上加用痰热清注射液.结果 治疗组总有效率96.67％,高于对照组的80.00％,且主要症状体征消失亦短于对照组.结论 痰热清注射液联合敏感抗生素治疗CAP有良好疗效.


目的观察鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及 TGF-β 1的影响.方法将造模大鼠分为模型对照组、鱼腥草大剂量组、鱼腥草小剂量组、地塞米松组及正常对照组,实验结束时测定 24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色.结果鱼腥草大、小剂量组 24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少 (P<0 05); TGF-β 1免疫组化染色结果示鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻.结论鱼腥草注射液能降低造模大鼠 24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用.


目的 观察温阳活血方对冠心病心衰患者临床预后的影响.方法 100例确诊的冠心病心衰患者(中医辨证阳虚血瘀证),随机分为两组各50例,对照组予标准抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予温阳活血方,每日1剂,疗程1年;观察患者死亡,因心衰恶化再入院,脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF).结果 对照组死亡6例,因心衰再入院15例,治疗组死亡0例,因心衰再人院4例,两组间比较均有明显差异(P＜0.05).对照组治疗前后BNP和LVEF均有显著性改变(P＜0.05),治疗组治疗前后BNP和LVEF均有非常显著性改变(P＜ 0.01).两组间比较,治疗前治疗组LVEF较对照组有非常显著性降低(P＜0.01),治疗后两组间LVEF无显著差异.结论 在常规西药的基础上加上温阳活血方长期治疗可显著降低患者的死亡率和再入院率,改善患者的心功能,降低BNP.


患者男,32岁.入院前1个月因车祸致脑外伤,头面部挫裂伤、鼻出血、神志不清,2 h后清醒,于当地医院给予清创等对症治疗.行头部CT检查,显示右侧眼眶内外下壁及右上颌窦粉碎性骨折,颅内未见异常.


目的 观察仙方活命饮合用抗生素治疗急性扁桃体周围炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予仙方活命饮合用头孢类抗生素治疗,对照组采用头孢类抗生素治疗.结果 治疗组有效率高于对照组.结论 仙方活命饮合用头孢类抗生素治疗急性扁桃体周围炎疗效满意.


升阳除湿汤出自金元四大家之一李杲之<脾胃论>,由苍术、甘草、麦芽、神曲、陈皮、猪苓、泽泻、益智仁、半夏、羌活、防风、柴胡、升麻、生姜、大枣组成,具有升清降浊、化湿醒脾之效.原方用于脾胃虚寒夹湿、卒暴注泄泻之症.笔者临床运用此方加减治疗多种疑难杂症,疗效显著.现介绍如下.


目的 观察自拟养血活络方治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 临床随机分成对照组(45例)与治疗组(45例),分别给予相应治疗,30 d为1疗程,治疗后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 自拟养血活络方治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠,价廉安全.


目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭患者症状改善和N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 筛选慢性心力衰竭C阶段射血分数保留性心衰(HFpEF)和射血分数降低性心衰(HFrEF)同时符合中医气阴两虚血瘀证患者80例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例.所有患者均接受西药常规规范化治疗.中药组给予心衰合剂12周,疗程结束后统计并比较两组中医证候积分和NT-proBNP水平.结果 两组治疗后中医证候积分和NT-proBNP与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 中药心衰合剂对于慢性心力衰竭C阶段HFpEF和HFrEF治疗,可明显改善患者证候,显著降低血浆NT-proBNP水平,改善其预后,提高生活质量,中西医结合治疗慢性心力衰竭较单纯西医治疗效果更加,临床应用安全.


笔者近年采用中医药治疗过敏性紫癜 76例,取得较满意疗效.现报告如下.


目的 评价两种去除正畸粘结剂及处理釉质表面方法的效果,为临床去除釉质粘结剂提供参考.方法 选择正畸拔除的前磨牙30个,常规粘结托槽后去除托槽,将其随机分为两组,每组15个,分别使用金钢砂车针和碳钨钻,磨除残留牙体表面粘结剂,记录操作所用时间,用抛光杯抛光后用原子力显微镜测定釉质表面的粗糙度.结果金刚砂车针和碳钨钻去除正畸粘结剂操作时间无明显差异,实验结果显示用碳钨钻磨除粘结剂的釉质表面粗糙度明显小于金钢砂车针,有明显统计学差异.结论 碳钨钻去除金属托槽粘结剂方法对牙面的影响小于金刚砂车针.


上海市南汇区有69.63万人,外来流动人口近16万,为掌握性传播疾病(STD)流行病学特征,积极探讨防治策略,现将2000～2004年STD疫情分析如下.


目的 探讨预测青春发育高峰期骨性Ⅱ类错(牙合)男性患者下颌骨生长量的方法.方法 选择27名青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者,对其颈椎骨龄、生长时间、FMA角、下颌角、Y轴角、Sgo/Nme比值等与下颌骨综合长、下颌升支长、下颌体长分别进行多元线性回归分析.结果 青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者下颌综合长的增长量与生长时间和FMA角呈正相关关系,与颈椎骨龄呈负相关关系,得出预测方程:Y=9.743+0.182 X<,1>+9.35×10<'-2>X<,2>-0.103 X<,3>(R<'2>=0.618).Y:Co-Gn的增长量,X<,1>:生长时间,X<,2>:FMA角,X<,3>:颈椎骨龄.结论 此预测方程可以对青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性下颌骨生长量的预测起参考作用.


病例1：女，33岁，因反复气促4年、加重2周入院。患者4年前突发气促，伴胸闷、胸痛，外院诊断为双侧气胸。随后右侧反复气胸，每次气胸发作均为月经期。近5个月以来，活动耐量明显降低，轻微活动后即觉气促。2周前气促加重，伴右侧胸痛。患者1岁时有抽搐史，自幼智力低下。曾诊断为肾结核行抗结核治疗2年，既往有右肾切除术、左肾活检史，病理诊断均为血管平滑肌脂肪瘤。无家族史。头颅MRI示双侧室管膜下多发结节状稍短T1WI短T2WI信号影。头颅CT示双侧室管膜下多发结节状钙化影（图1A）。胸部X线示右侧气胸，双肺纹理增粗、增多，其内可见弥漫分布的囊状透亮影。胸部CT示右侧气胸，双肺弥漫分布大小不等、壁薄的囊状透光区，部分囊泡破裂融合呈不规则形，囊泡周围可见散在少量斑点状结节影（图1B）。腹部CT示脾脏可见一团块状钙化灶，肝脏、左肾及子宫多发错构瘤（图1C~E），胸、腰椎及双侧附件、双侧肋骨、骨盆多发结节状高密度影（图1F）。活检病理：肺组织见小气道及脉管周围平滑肌细胞增生，核呈卵圆形及梭形，胞质红染，细胞无明显异型性，无明显核分裂象；免疫组化：波形蛋白（+），平滑肌激动蛋白（SMA）（+），黑色素标志物HMB-45（+），雌激素受体（+），孕激素受体（+），Ki-67（－），黑色素A（－），激动蛋白（±）；组织改变为肺淋巴管平滑肌瘤。左肾活检病理示肾组织肿瘤由不同比例的平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪细胞构成，平滑肌细胞呈梭形，胞质丰富透亮，核分裂象不明显；免疫组化：波形蛋白（+），HMB-45（+），SMA（+），上皮细胞膜抗原（－），S100（－），结蛋白（－）；组织改变为血管平滑肌脂肪瘤。


目的 了解某院心脏外科手术部位感染情况及其危险因素.方法 采用前瞻性监测的方法,调查2005年度2 981例心脏外科手术患者病历资料.结果 2 981例患者发生手术部位感染9例10例次,手术部位感染率为0.30%,例次感染率为0.34%;50%的手术部位感染发生在出院后患者.以冠脉搭桥和手术持续时间≥4 h者手术部位感染率最高,前者为0.83%,后者为1.56%.革兰阳性球菌是手术部位感染的主要病原菌,1例罕见的放线菌引起表浅切口感染.结论 加强手术医师手术技能的训练,是控制清洁手术手术部位感染的关键;医务人员应高度重视对出院后手术部位感染的监测和罕见放线菌引起的感染.


目的:了解我院口服降糖药的应用情况及趋势.方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对我院2004～2006年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日均费用等进行统计、分析.结果:我院口服降糖药的使用品种和数量呈逐年上升趋势,销售金额所占比例呈逐年下降趋势;3年中DDDs排序列前5位的依次是格列吡嗪、二甲双胍、格列喹酮、格列齐特、格列本脲.结论:我院口服降糖药的应用基本合理.


3-碘苯酚与1,2-二溴乙烷反应得3-碘-1-(2-溴代乙氧基)苯(4);另用丙二醇经二氧化锰氧化、与乙氧甲酰基亚甲基三苯膦经Wittig反应、羟基溴代得5-溴-2-戊烯酸乙酯(7).用4和7在乙酸钯/三苯膦/降冰片烯作用下,与丙烯酸乙酯经C-H活化和分子内Heck反应得雷美替胺关键中间体2-[6,7-二氢-1H.茚并[5,4-b]呋喃-8(2H)-亚基]乙酸乙酯,总收率约51％.


目的 评价祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 将60例周围性面瘫患者随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组用常规针药治疗,治疗组加用祛风解毒活络汤内服.结果 治疗组耳后疼痛缓解时间短于对照组(P＜0.05);治疗组7d后面瘫急性伴随症状缓解情况、60 d后面神经功能恢复情况均优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率96.67％,对照组总有效率90.00％ (P＜ 0.05).结论 祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫有显著疗效,能有效缓解患者临床症状及体征,提高治愈率.


通过研究卵巢癌及良性卵巢肿瘤患者外周血NK细胞表面受体的表达情况及NK活性的变化,分析探讨宿主NK细胞受体与肿瘤免疫逃逸的关系及其临床价值.分离受检者外周血单个核细胞,应用MTT法检测NK细胞的细胞毒活性,流式细胞术检测NK细胞受体NKG2D和NKG2A的表达,并结合临床病理因素作比较分析.结果显示,与良性卵巢肿瘤组和正常组相比,卵巢癌患者外周血NK细胞的细胞毒活性降低,NK细胞表面NKG2D的表达水平降低,而NKG2A的表达水平明显升高,其变化与卵巢癌的病情进展有关.此结果表明,卵巢癌患者机体NK细胞杀伤活性下降,NKG2D与NKG2A二者之间的平衡表达可能对NK细胞的功能状态起着重要的调节作用.


三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要见于中老年人，中年人群发病率为3%~5%[1]。目前尚无一种有足够说服力的理论能够将 TN 所涉及的可能的病因和病理变化统一起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接较复杂，而且 TN 不同于其他一般性疼痛的特点，如 TN 可自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及不应期等[2]，因此，目前尚不能建立令人信服的 TN 动物模型。针对 TN 的致病因素和与之相对的发病机制存在不同的学说和观点[3]。尽管如此，随着医学的进步尤其是医学影像学的发展，以及外科学和基础医学经验的积累，对 TN 的发生、发展和转归等方面的认识仍然取得了很大的进步和共识。本文对 TN 的致病因素、病理学研究进展、可能的发病机制以及影像学在这些研究中的重要作用作一综述。


急性脑血管病是神经内科常见病、多发病,若出现偏瘫、手功能障碍将极大地影响患者的日常生活和工作.早期对该类患者实行上肢功能康复护理,有助于提高患者日常活动能力,改善生活质量.现将我院2004年以来对58例该类患者的护理体会总结如下.


目的 比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况.方法 对1999年-2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究,根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组,分别按三种不同术式--开放乳突根治鼓室成形术(CWD)、联合进路鼓室成形术(CWU)、不伴乳突切开鼓室成形术(NM),以及两种不同听骨赝复物--全听骨置换(PORP)、部分听骨置换(TORP)分类,进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析.结果 按不同的手术方式分类,两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异.根据不同型号的人工听骨植入,两组无论哪种人工听骨植入方式,术前、后ABG差值没有组间差别.两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异.生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异.结论 两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异.提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑.


目的 对比研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥 - 列日昏迷评分(GLS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP)、全面无反应性量表(FOUR)、反应水平量表(RLS)5个昏迷量表,在预测急性卒中伴意识障碍患者预后的价值. 方法 发病≤3 d的卒中伴意识障碍患者120例,于发病第3、5、7天,分别采用不同昏迷量表对其进行评估,评估者间的一致性检验采用加权Kappa检验,量表内容一致性采用Cronbach α检验;以发病3个月改良Rankin量表评估患者的预后为标准,判断5个量表预测预后的准确性,预后预测的辨别力采用受试者工作曲线.结果 ①评估者间一致性方面FOUR量表最好(Kappa值:0.647),其他依次是GCSP(0.628)、RLS(0.613)、GCS(0.554)和GLS(0.497)量表.②GCS、GLS、GCSP、FOUR量表的内容一致性均较好(RLS为单一项目,不进行此项分析),Cronbach α值分别为0.826、0.845、0.913和0.853.③各昏迷量表均对不良预后具有较好的辨别预测能力,ROC曲线下面积依次为FOUR(0.854)、GCS(0.844)、GLS(0.838)、GCSP(0.793)和 RLS(0.775).④预测不良预后的最佳分界值为GCS ≤6分、GCSP≤17分、GLS≤9分、FOUR评分≤8分、RLS≥6分.以昏迷量表分界值预测不良预后,FOUR、GCS、GLS、 RLS、GCSP量表的准确率分别为82.3%、81.2%、79.4%、78.1%、76.5%. 结论 GCS和FOUR量表更适合用于对急性卒中伴意识障碍患者预后的评估,前者为神经科医护人员所熟悉,而后者更容易培训和掌握.


目的：分析眩晕症患者跌倒发作的病因，为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析眩晕门诊10年内跌倒发作的眩晕症的病因分布，年龄趋势及就诊规律。结果眩晕症患者跌倒发作共35例，梅尼埃病耳石危象16例，无一在首次就诊时被问及；良性阵发性位置性眩晕跌倒发作7例；梅尼埃病与血管迷走神经性晕厥共患5例；继发于心源性晕厥后的BPPV 7例。随着年龄的增长，跌倒的发生率呈增长趋势。结论眩晕症患者跌倒发作的发生率被低估，病史采集不全是主要原因；难治性BPPV可能为晕厥后继发，诊疗过程需要关注患者心血管病史及相关检查；关注耳源性眩晕与晕厥的共患，进行及时正确的诊断与处理。


目的在链脲菌素诱导的糖尿病大鼠模型上,灯盏花素与化学合成药氨基胍相比较来探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及与氧化应激的关系.方法用链脲菌素诱导糖尿病大鼠模型后,将糖尿病大鼠分为:糖尿病组、灯盏花素组(0.1 g*kg-1)和氨基胍组(饮水含1 g*L-1的氨基胍).在给药15～17 wk后进行与氧化应激相关的各项实验观察. 结果①15～17 wk的糖尿病大鼠与正常对照组相比:肾指数显著增加,肾脏的抗氧化能力显著降低且氧化应激增强.②灯盏花素组与糖尿病组相比:肾指数显著降低,总抗氧化能力和肾脏超氧化物歧化酶活性显著提高, 脂质过氧化产物丙二醛显著降低.③氨基胍组与糖尿病组相比:肾脏超氧化物歧化酶活性显著提高, 肾脏的脂质过氧化产物丙二醛显著性降低,总抗氧化能力差异无显著性. 结论糖尿病大鼠与正常大鼠相比肾脏抗氧化能力降低且氧化应激增强,灯盏花素可显著提高糖尿病大鼠肾脏的抗氧化能力和降低氧化应激.


目的：探讨血清降钙素原(PCT)水平对手足口病合并细菌感染患儿早期鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2012年1-7月某院住院的234例手足口病患儿病历资料,按照出院诊断结果分为单纯病毒感染组(178例)和合并细菌感染组(56例),同时选取20名健康儿童资料作为对照组,进行血清PCT、C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC)计数的比较。结果各组血清PCT、CRP及外周血 WBC水平的比较,差异均有统计学意义(F值分别为381.94、24.18和26.46,均P<0.05)。各组血清PCT、CRP及外周血WBC水平的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为178.25、38.98和71.21,均P<0.05),其中合并细菌感染组的血清 PCT、CRP 及外周血 WBC水平阳性检出率[分别为92.86%(52/56)、85.71%(48/56)和87.50%(49/56)]明显高于单纯病毒感染组[分别为3.93%(7/178)、62.36%(111/178)和30.90%(55/178)]及健康对照组[分别为5.00%(1/20)、10.00%(2/20)和5.00%(1/20)]。PCT、CRP及外周血WBC的敏感度分别为92.86%、85.71%和87.50%,特异度分别为95.00%、90.00%和95.00%。结论 PCT水平对于鉴别手足口病合并细菌感染具有重要价值,其准确率、敏感性优于CRP及 WBC水平,能指导临床用药。


目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床表现与肾脏病理类型及转归的关系.方法 对200例HSPN患儿行经皮肾穿刺活检,同时测定免疫相关指标.根据不同的临床病理类型给予不同治疗方案,并对临床表现、实验室检查和组织学检查资料进行回顾性分析.结果 临床分型以血尿、蛋白尿型103例(51.5%)最多,肾病综合征型40例(20%)次之,急性肾炎型24例(12%)、单纯性血尿型或蛋白尿型20例(10%),急进性肾炎型8例(4%),慢性肾炎型5例(2.5%);肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多.有7例临床分型轻而病理分级为Ⅲ、Ⅳ级,有6例临床分型重,而病理分级为Ⅰ、Ⅱ级;免疫病理分型以 IgA + IgM沉积型最多(36%),其次为IgA + IgG + IgM沉积型(33%).随访0.5 ～ 5年,平均2.8年.结论 儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度不完全一致,病理分级与临床分型存在不平行性;病理级别Ⅲ级以下的治疗效果明显好于Ⅲ级以上,随着HSPN病理分级增高,临床治疗困难增加;皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺疗效肯定;经0.5 ～ 5年随访总体预后良好,有少部分患儿进入终末期肾病,尽快尽早治疗尤为重要.


龋病是最为常见的口腔疾病,糖醇作为一种良好的糖代用品,不易被口腔致龋微生物所利用,而且可以抑制口腔细菌发酵其他糖类,从而起到预防龋病、维持口腔健康的功效.木糖醇不能被口腔细菌分解代谢,而山梨醇和麦芽糖醇被细菌分解的代谢率很低.木糖醇的防龋功效受到大多学者的肯定,该文拟从口腔致龋菌、牙菌斑、唾液这3个主要方面,来探讨糖醇在防治龋病中的研究进展.


米非司酮配伍米索前列醇在终止早孕方面因效果确切而被广泛使用,但在运用中存在不全流产及流产后阴道出血时间长、出血量多等临床问题不能忽视.笔者在近年对口服米非司酮配伍米索前列醇流产者加用调理冲任、活血止血、祛瘀止痛中药益母净口服液(药物组成:益母草、红花、当归、蒲黄、枳壳等),收到了较好的临床疗效,现将临床观察资料总结如下.


目的 了解新生儿重症监护病房(N ICU)医院感染情况及其危险因素.方法 回顾性调查2012年1月-2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析.结果 共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05％,例次发病率34.08％,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52％);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26％)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10d、抗菌药物使用时间≥10d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生.


通过粉末X射线衍射、红外光谱、差示扫描量热分析和拉曼光谱法测定了不同工艺制备的雷贝拉唑钠样品,获得了无定形雷贝拉唑钠的特征光谱图.通过考察工艺过程中样品的拉曼光谱,对固体口服制剂生产过程中无定形雷贝拉唑钠的稳定性进行监测.结果表明,拉曼光谱法能快速便捷地鉴别原料药和固体制剂中的无定形雷贝拉唑钠,准确度高,可应用于无定形雷贝拉唑钠制剂工艺的质量控制.


目的：探讨镫骨修正术对耳硬化症患者初次手术后复发传导性聋的疗效，总结再次手术中的注意事项。方法回顾性分析我院自2004年至2014年行31例镫骨修正术患者的术中发现及术前、术后听力学资料。结果耳硬化症患者初次手术失败的主要原因是纤维粘连，砧骨固定和假体移位。镫骨修正术后患者气骨导差(听力级，下同)在20dB以内的21人（67.7%）。术后平均气骨导差13.4dB,平均纯音听阈气导由术前58.5dB减至术后42.7dB,提高15.8dB ，术后未发现极重度感音神经性聋患者。结论镫骨修正术手术成功率虽较初次手术低，仍可明显改善多数传导性聋患者的听力。


目的:评估CT对纵隔良性畸胎瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术、病理证实29例纵隔良性畸胎瘤的CT表现.结果:29例纵隔良性畸胎瘤中,位于前、中、上纵隔27例和前、中、下纵隔2例,囊性20例,囊实性7例和实性2例.肿瘤内含脂肪15例,钙化12例,侵犯邻近肺组织7例和胸腔积液4例.结论:CT对纵隔良性畸胎瘤能准确定位和定性诊断.


目的 通过对31例儿童及青少年含牙囊肿的诊治,总结其发病特点及治疗经验.方法 收集北京儿童医院2008 ～ 2012年31例颌骨含牙囊肿病例,回顾性分析囊肿的部位、原因,根据囊肿部位及大小,结合恒牙胚的位置采取拔除病灶牙的一次性开窗治疗或进行开窗减压长期冲洗治疗,并对部分病例采用保留恒牙胚的囊肿刮除手术治疗,观察治疗结果.结果 儿童及青少年颌骨囊肿好发牙位为下颌前磨牙区,其次是上颌尖牙区及上颌中切牙区.前牙区发病多与乳牙龋坏及外伤有关,后牙区发病多与乳牙龋坏有关.通过以上保守治疗可以最大程度保留囊腔内继承恒牙,部分位置异常的牙齿需要进一步辅助正畸治疗.结论 儿童及青少年含牙囊肿,根据囊肿的大小和部位选择适合的保留恒牙胚的治疗方法,可以达到较好的效果,部分病例需要进一步正畸治疗.


急诊重症监护病房(EICU)是医院感染的高危科室.患者来源于院内外,可携带不同病种、不同部门和不同程度感染的不同细菌.他们集中在EICU,构成EICU医院感染发生的基础.有文献报道,ICU的医院感染要比普通病房高出3～18倍[1].


目的:探讨左室中部收缩期血流参数在心衰治疗前后的变化规律及其与心功能分级的关系.材料和方法:利用彩色多普勒超声测定34例心衰患者的LVEF、左室中部收缩期血流参数(Vp3、PG2、△V2/△L和CA2).观察治疗前后以上测量指标的变化及其与NYHA心功能分级的关系,并以24例正常人为对照组.结果:心衰组与对照组相比VP3、CA2、△V2/△L和PG2均显著降低(P＜0.01),治疗后上述指标均较治疗前好转(P＜0.05).EF与NYHA心功能分级呈弱负相关(rs=-0.46),VP3、△V2/△L、CA2和PG2与心功能分级呈中度负相关(rs=-0.64,rs=-0.63,rs=-0.71,rs=-0.69).结论:左室中部收缩期血流参数能够反映左室收缩功能变化,与LVEF相比,它们与心衰NYHA心功能分级的关系更密切.


随着检测技术进步,含7个跨膜α螺旋结构的受体性质已渐为人们所了解.7次跨膜(7TM)受体不仅具有开关功能,更类似于信息微处理器;特定配体只能参与特定受体介导的部分信号机制,这就为药物发现开拓了一个新领域.为进一步发现7TM受体与配体间的新行为并量化评价药物对这一复杂系统的作用效能,进而指导药物化学研究,药理学检测已成为关注焦点.本文阐述从还原重组体到整体系统测定方法的回归,讨论药物效价与评价其效应的特定检测方法间的联系,强调新的检测方法在药物发现过程中的价值.


目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡率在乙肝病毒(HBV)感染慢性化机制中的意义及凋亡PBMC的半胱氨酸基-天冬氨酸特异性蛋白酶9(Caspase-9)活性在PBMC凋亡过程中的意义.方法 采用流式细胞仪检测25例慢性乙肝患者及15例健康对照者PBMC的凋亡率,并用比色法检测凋亡PBMC内Caspase-9的活性.结果 慢性乙肝患者HBV DNA阳性组PBMC凋亡率及PBMC内Caspase-9活性均高于HBVDNA阴性组(均P＜0.01)及健康对照组(均P＜0.01),HBVDNA阴性组上述两指标均高于健康对照组(分别P＜0.05 P＜0.01).慢性乙肝患者PBMC中Caspase-9活性与其凋亡率呈正相关(P＜0.01).结论 慢性乙肝患者PBMC存在凋亡现象,可能为乙肝慢性化机制之一;其中的Caspase-9活性增高,提示Caspase-9可能参与了慢性乙肝患者PBMC的凋亡过程.


2,4-二氟苯甲酸经碘代、酰化及缩合反应制得2-(2,4-二氟-5-碘苯甲酰基)-3-二甲胺基丙烯酸乙酯,再与L-缬氨醇发生加成消除反应、环合、叔丁基二甲基氯硅烷保护羟基制得[(S)-1-叔丁基二甲基硅氧甲基-2-甲基丙基]-7-氟-6-碘-4-氧代-1,4-二氢喹啉-3-甲酸乙酯,与3-氯-2-氟苄锌溴发生Negishi偶联反应后经“一锅煮”(脱保护、水解和甲氧基化反应)制得抗HIV药物埃替拉韦,总收率约42％.


近年来,便秘在小儿中的发病率越来越高,小儿便秘已成为儿科临床常见病之一,其中尤以功能性便秘为多见.便秘是指以排便困难为主诉,表现为排便间隔时间延长,3天以上1次,排便困难,粪便干燥坚硬,可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症.并排除肠道器质性疾病所致的排便困难[1].便秘的主要病位在大肠,历代医家均有论述.


脓疱疮又叫黄水疮,多流行于夏秋季节,热天尤为多见,好发于儿童,常见于颜面部及四肢外露部位.我们在临床中应用双料喉风散治疗脓疱疮60例,起效快且治愈率高.


王为兰教授生前为北京中医医院主任医师、教授,国内著名的风湿病学专家,全国首批老中医药专家学术经验继承人导师.


急性支气管炎是内科常见病之一.笔者近年来采用加味杏苏汤治疗本病 183例,收效良好.现报告如下.


目的 观察加味星萎承气汤保留灌肠治疗急性缺血性卒中闭证的疗效.方法 按随机数字表法随机将脑梗死患者76例分为治疗组和对照组各38例.两组患者均采用常规的西医治疗手段,治疗组加用加味星萎承气汤保留灌肠.比较分析两组患者临床疗效、治疗前后意识状态和实验室超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血沉(ESR)的变化.结果 与对照组患者相比,治疗组患者基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);与治疗组患者治疗后GCS评分明显升高,NIHSS评分显著降低,hs-CRP、NSE与BNP水平明显降低(P＜0.05);同时,患者在治疗过程中肺部感染、高热、应激性溃疡以及癫痫等并发症的发生情况均明显下降(P＜0.05).结论 加味星蒌承气汤保留灌肠配合西药可以改善急性缺血性卒中闭证患者的临床症状,缩短意识障碍恢复时间,改善患者的神经功能缺损程度,减少并发症.


自1996年发现趋化因子受体是HIV-1的辅助受体(以前翻译为协同受体,在本文中统一称之为辅助受体)以来[1,2],人们就希望以辅助受体为抗HIV-1病毒治疗靶标,通过阻断或限制CCR5和CXCR4的功能阻止HIV-1进入宿主细胞[3-5].近年来,已发现许多小分子抑制剂,部分已进入Ⅲ期临床试验.这些小分子抑制剂将很有希望成为廉价的抗艾滋病(AIDS)的药物.我们已经论述了[6]通过细胞因子下调辅助受体表达、单克隆抗体中和辅助受体、核酶失活辅助受体和辅助受体探针捕获等方法来阻断辅助受体,以防治HIV-1感染.现将HIV辅助受体研究新进展、辅助受体的小分子抑制剂及其与HIV感染的机制等综述如下.


目的 探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响.方法 前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例.4例患者退出,最终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周.分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel 指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异.结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4) ml/(kg·min)比(13±3) ml/(kg·min)、(12.9±2.5) ml/(kg·min)比(10.0±2.7) ml/(kg·min)、(41±12) L/min比(34±9) L/min;t值分别为 9.668、4.328、3.662,均P<0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4) ml/(kg·min)比(14±4) ml/(kg·min)、(11.8±2.6) ml/(kg·min)比(11.5±2.9) ml/(kg·min)、(29±8) L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为 0.863、0.583、0.314,均P>0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7) ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0) L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9) ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3) ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0) L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P<0.05).(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分 、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P<0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P<0.05].对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P>0.05).结论 卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能.


《伤寒论》六经病篇皆有下利,对于下利的治疗,明确用方的条文42条,涉及方剂32首,从太阴病篇279条“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之.”切入,再联系《伤寒论》其余篇章,探讨下利治疗中怎样使用大黄、芍药.希望借此加深对经方的认识,为现今临床治疗下利提供参考.


建立了HPLC法拆分外消旋达卢生坦对映体,并进行了含量测定.采用ES-OVM柱,以30 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 3-35)-乙腈(60:40)为流动相,检测波长248 nm.达卢生坦及其R-型异构体在0.01～0.10 mg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为99.6%和99.5%,RSD为0.75%和0.82%.


目的：了解医院环境物体表面及医务人员手清洁度。方法采用 ATP 生物荧光检测法，于2015年1—7月随机抽取某三甲综合医院环境物体表面及医务人员手进行检测并现场反馈干预。结果医院环境物体表面合格率为58．14％（200／344），呼吸机相关物体表面合格率为69．88％（116／166），其中呼吸机气管插管口合格率较低（29．17％）；合格率最低的医院环境物体表面为电话（27．27％）。呼吸机相关物体表面合格率：连续使用≥48 h为56．70％（55／97），连续使用＜48 h 为88．41％（61／69），两者比较差异有统计学意义（χ2＝19．26，P ＜0．01）。医务人员手合格率干预前为34．18％，RLU 为（1033．46±106．20），干预后为85．58％，RLU 为（80．46±10．68），干预前后合格率及 RLU 比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论医院动态环境中物体表面及医务人员手污染严重，应用 ATP 生物荧光检测法检测并进行现场反馈干预，有助于提高环境物体表面清洁度及手卫生依从性。


目的：分析两个非综合征型前庭水管扩大耳聋家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对两个非综合征型前庭水管扩大耳聋小家系进行临床表型分析，并对两个家系中的6例耳聋患者、6例听力正常者及1例胎儿进行SLC26A4基因全编码序列的检测。结果第一个家系共3代9人，其中仅第三代2人为耳聋患者，2例均为语后感音神经性聋，颞骨CT显示均为前庭水管扩大，1例胎儿。第二个家系共三代14人，其中4人为耳聋患者，1例为语后感音神经性聋，3例为语前感音神经性聋。颞骨CT显示均为前庭水管扩大。两个家系共发现SLC26A4基因1022delC、c.919-2A>G、p.G497S、p. H723R、p.T410M五种不同的已知致病突变，耳聋患者均为双等位基因突变，1例胎儿为携带者，6例听力正常者为携带者。结论两个家系的6例耳聋患者分别由SLC26A4基因不同复合杂合突变导致前庭水管扩大，1例胎儿为携带者，加强耳聋基因的孕前及产前诊断对防止此类耳聋患儿的出生有重大意义。


高原肺水肿是由于快速进入高原（一般海拔≥2500 m）因缺氧而引起的非心源性肺水肿，为高原地区特发病及常见病，严重威胁人类的健康。其发病机制复杂，可能是由于通气/血流比例失调、化学感受器异常变化、水通道蛋白减少、肺微血管变化以及基因等多种因素共同作用导致的，至今仍不完全清楚。治疗高原肺水肿主要应尽快脱离低压缺氧环境，并配合吸氧或服用利尿剂、激素等能降低肺动脉压的药物，严重时要联合用药。本文介绍了高原肺水肿的流行病学特征、各种发病机制的研究以及防治高原肺水肿的手段、方法和药物，以期能对相关医务人员和从事高原活动的人群提供参考。


目的 描述以突聋为表现的颅内肿瘤病例临床特征,探讨听力学、影像学及实验室检查指标,以便更好的指导临床鉴别诊断,早期确定有效治疗方案.方法 对4例以突聋为首发表现的颅内肿瘤患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、听力学检查、影像学检查及治疗方法和疗效评估等,归纳总结该病发生发展及转归的特点.结果 4例患者中有3名男性,1名女性,均无明显诱因出现突发性听力下降.其中2例伴有持续高调耳鸣,1例伴有耳鸣及眩晕,1例无耳鸣及眩晕表现.听力学检查结果显示:4例患者颅内占位侧听力均表现为重度或极重度感音神经性聋,镫骨肌声反射均不能引出;3例患者听性脑干反应高低刺激和耳声发射均未引出,声发射均未引出;1例仅见Ⅰ波,耳声发射部分引出反应.前庭功能检查示:1例右侧水平半规管功能低下,1例正常,2例未查.核磁共振检查发现:1例为左侧后颅窝良性肿瘤性病变,表皮样囊肿可能性大;1例为右侧颞叶囊肿;2例为右侧听神经鞘瘤.经系统的耳内科保守治疗后,1例听力基本恢复正常,眩晕症状消失,耳鸣缓解;1例耳鸣缓解;2例无效.结论 在接诊以突发性听力损失为首发症状的患者时,要考虑到有颅内占位性病变的可能性.ABR、声反射检查、言语识别率和前庭功能检查均有重要的提示意义.对于微小听神经瘤,早期可以通过耳内科治疗缓解症状.颅内占位病变的确诊还要依赖CT和MRI检查.


目的 了解和分析上海农村社区≥50岁人群卒中危险因素暴露状况及卒中风险水平.方法 采取整群抽样的方法,于2008年对上海奉贤区某农村社区50～74岁人群进行卒中危险凶素现况凋查和脑血流动力学指标(CVHI)榆测,分析人群危险因素暴露水平,并以CVHI积分值作为评价卒中风险的指标.选择经济条件、生活环境和医疗卫生水平基本一致,年龄、性别相匹配的相邻社区2003年的资料,对比危险因素暴露水平. 结果 纳入调查且资料完整的调查对象8350人(男3585人,女4765人).①危险因素的暴露率分别为:高血压50.1%、心脏病7.3%、糖尿病4.5%、血脂异常4.4%、肥胖10.0%、卒中家族史7.3%;男女性别间差异有统计学意义的危险因素分别为高血压(男性为53.5%,女性为47.5%)和血脂异常(男性为5.4%,女性为3.7%),均P＜0.01.②CVHI积分值随年龄增长而下降,女性CVHI积分值低于男性,P＜0.01.该人群中23.9%(1993/8350)存在脑血流动力学(CVHI积分值＜75分)异常;男性为21.1%(758/3585),女性为25.9%(1235/4765);8350人中,脑血流动力学重度异常者(CVHI积分值＜25分)占4.8%(404/8350).男性发生率为4.4%(156/3585),女性为5.2%(248/4765).③与2003年相邻社区的调查结果相比.除心脏病外,其他危险因素暴露水平均明显升高(P＜0.05). 结论 上海农村礼区≥50岁人群卒中危险因素高血压居首位;近1/4人群有脑血管血流动力学异常,为卒中高危人群.


采用Caco-2细胞模型初步考察了积雪草酸氨丁三醇盐(1)的吸收行为.HPLC-MS/MS法测定细胞样品中积雪草酸的含量.结果表明,1在Caco-2细胞中的转运具有时间和浓度依赖性.不同浓度1组的双向转运表观渗透系数(Papp)分别为10-6cm/s级,属于中等吸收药物;并且Papp值均随浓度增加而下降,提示1在Caco-2细胞模型中的吸收行为既有被动扩散,也有主动转运.1的反向与正向表观渗透系数的比值(ER值)大于1,并受P-糖蛋白(P-gp)外排抑制剂维拉帕米的影响.


目的:评价不同药物治疗方案在缺血性脑梗死治疗中的临床疗效及经济学效果.方法:60例缺血性脑梗死患者随机分为银杏达莫组与舒血宁组,每组30例,在常规疗法的基础上,分别给予银杏达莫注射液、舒血宁注射液静脉滴注.运用成本-效果分析法进行分析和比较.结果:银杏达莫组与舒血宁组的成本分别为10 773.53、10 935.43元,总有效率分别为83.33%、76.67%(P＞0.05),成本-效果比分别为12 928.75、14 262.98.2组各出现1例消化道出血,经治疗痊愈,未见颅内出血者.结论:银杏达莫组方案较佳.


本文综合古代文献,指出灸治是中风"中脏"的抢救措施之一.古人认为艾火之性温而不燥,能化痰消积、活血化瘀,急救时又能开窍启闭、回阳固脱.采用艾灸治疗中风,非但治标,而且补阴和阳,兼以治本;艾灸治疗闭证的方法是自上而下取穴,依次而灸,以平上逆之阳气;脱证选穴宜少,以固下元之厥脱.本文亦对中风的预防及后遗症治疗等方面进行了讨论.


目的:探讨中药复方逍遥散、四君子汤、金匮肾气丸抗慢性束缚性应激的机理.方法:采用单纯束缚的方法建立慢性束缚性应激的大鼠模型,提取海马总RNA,采用RT-PCR反应扩增脑啡肽和前强啡肽基因,比较二者在海马中的表达情况.结果:显示慢性束缚应激时大鼠海马内脑啡呔mRNA和前强啡肽mRNA的表达明显增强,并且时间越长增强越明显.逍遥散和四君子汤都能降低海马内脑啡肽mRNA的表达,三个复方都能降低前强啡肽mRNA的表达,逍遥散的作用明显优于金匮肾气丸.结论:脑啡肽和前强啡肽都参与了海马对应激的调控,对内源性阿片系统的调节是三个中药复方调节应激的重要途径之一.


本文通过文献回顾和作者的临床经验就唇腭裂修复手术的术前术后管理以及影响因素进行了详细地论述.文章认为大部分唇腭裂患者可以在手术当天入院,术后24～48小时出院,但必须考虑下述因素:患者年龄、手术复杂性、术者的手术技术和经验、患者围手术期的恢复情况以及患者是否患有其它先天畸形.


目的 探讨圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损的要点.方法 牙体预备制作内冠,内冠试(牙合)后取印模,制作外冠和修复体,义齿初戴时再对内冠、外冠和修复体进行试(牙合),合适后直接将内冠粘固固定.结果 47例牙列缺损患者采用套筒冠义齿修复,效果满意.结论 圆锥型套筒冠义齿是修复牙列缺损较理想的方法之一.


该文报道了因食道癌骨转移使用双膦酸盐治疗而导致下颌骨坏死的病例1例,通过介绍其临床表现及治疗过程,复习文献探讨其临床特征、治疗及预防.患者停用药物,漱口液含漱,接受清创术及抗生素治疗后,预后良好.


目的 观察阳和汤对急性乳腺炎患者血浆炎症因子C反应蛋白及血沉、血常规的影响.方法 急性乳腺炎患者70例随机分为中药组和西药组各35例,中药组以阳和汤治疗,西药组以青霉素静滴,疗程7d;分别于治疗前及治疗7d后进行血浆C反应蛋白及血沉、血常规检测,并评定疗效.结果 治疗后,两组患者C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞计数均较治疗前明显下降,而中药组C反应蛋白、血沉下降幅度更明显;中药组总有效率明显高于西药组.结论 阳和汤治疗急性乳腺炎的临床疗效优于青霉素.


目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法 选择冠心病不稳定型心绞痛患者96例,随机分为治疗组与对照组各48例,分别予常规治疗+丹红注射液及常规治疗2周;比较两组心绞痛等临床症状、心电图等指标改善情况.结果 治疗组心绞痛总有效率为91.67%,显著高于对照组之75.00%;治疗组心电图总有效率为66.67%,亦高于对照组之54.17%;治疗组硝酸甘油停减率为89.58%,高于对照组之64.58%;临床应用中未见明显的不良反应,患者肝肾功能等亦无明显改变.结论 不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗,对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面疗效显著.


随着医学影像检查技术的发展,高效、低耗、对受检者和检查者低照射量的影像学检查设备不断问世及完善.我们在日常胸部X线摄影检查中,对日本岛津300mA X线机和国产狭缝式低剂量直接数字化X线机的照射条件、成像质量、患者适应情况及工作人员的劳动强度等方面进行对比,着重讨论低剂量直接数字化X线机在胸部摄影检查中的临床应用.


综述了近年来中药与天然产物代谢研究的概况与进展,着重介绍研究的对象、研究方法等.


对30例蕈样肉芽肿(MF)患者(大多数属早期病程),用光化学疗法(PUVA)及小剂量α-干扰素进行联合治疗,PUVA的平均治疗剂量为102.8J/cm2,α-干扰素的平均治疗量为6×106U/周.治疗后总有效率为93.3%,其中完全缓解率为36.7%,无严重不良反应.结果证明PUVA联合干扰素治疗MF是安全有效的.


目的 观察加味温胆汤治疗心胆虚怯型绝经前后诸症的临床疗效.方法 将100例绝经前后诸症患者随机分为两组,治疗组予加味温胆汤,对照组予替勃龙片;比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,其Kupermann症状积分改善亦优于对照组.结论 加味温胆汤对心胆虚怯型绝经前后诸症疗效较佳.


从《温病条辨》中分解出卫气营血辨证和三焦辨证的应用条文,解析各条的病机治则和用药特色,发现卫气营血辨证横向反应了邪气侵入人体的深浅,三焦辨证纵向反应的是正气损伤的程度,卫气营血辨证能够合理的指导祛邪原则,三焦辨证指导祛邪时的用药力度和扶正方法.即在病性属实时按卫气营血辨证以祛邪,以三焦辨证权衡用药的力度;病性属虚时按伤阴程度不同而养阴,若有余邪,先按卫气营血的原则祛邪.二者纵横交织,邪正兼顾,层次分明,共同形成了温病学严密的辨证论治思维方式.


目的探讨钼靶局部点压摄影联合触诊对致密型乳腺疾病的诊断价值.资料与方法纳入常规乳腺 X 线摄影表现为致密腺体且影像未见明显异常者133例,分别进行双乳细致触诊,并结合常规体位影像表现,对触诊异常部位进行局部点压摄影,对所获得图像进行再次分析诊断.结果133例局部点压后影像中,69例清楚显示病灶,阳性检出率为51.9%(69/133),其中乳腺内肿块43例,腋下肿块9例,成簇微细钙化2例,局限性致密浸润15例;术后病理提示良性病变59例,恶性病变10例.结论钼靶局部点压摄影联合触诊可提高致密型乳腺中病灶的检出率,减少漏诊.


刺五加为五加科植物刺五加Acanthopanax Senticosus (Rupr.et Maxim.)Harms的根茎或茎,功能为益气健脾、补肾安神,临床主要用于治疗脾肺气虚、肾虚腰膝酸痛、心脾不足、失眠健忘等症.近年来,刺五加制剂类型不断增加,在临床应用上取得了可喜进展.例如,刺五加注射液具有扩张心脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环、清除氧自由基等作用,在心脑血管疾病防治方面发挥着中医中药独特的优势[1].本文拟就近几年来刺五加制剂的临床应用综述如下.


建立了GC-MS法测定复方丹参片中冰片的含量.采用石英毛细管色谱柱,以选择离子监测法定量,样品用乙醚超声提取.冰片在13.6～1360μg/ml浓度范围内线性良好(r=0.9999),回收率98.8%～101.5%,检测限为1ng/ml.


目的 探讨老年病患者院前急救和护理方法,以提高院前急救护理水平.方法 收集我院急诊科2006年1月～2008年7月院前急救的老年患者1143人次,对院前急救工作中建立的老年患者院前急救护理管理制度,现场急救和护理,搬运、运送中的护理,与急诊科交接工作等护理程序进行分析总结.结果 所有患者经院前急救和护理后均接回院继续治疗.结论 临床工作中,老年患者由于自身生理特点,使院前急救工作更为重要.


目的:监测临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药趋势.方法:采用K-B纸片法,根据美国临床实验室标准化委员会标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计.结果:所测细菌1 266株,来自我院2002年～2004年各科住院感染患者;易产生耐药性的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等.结论:及时掌握致病菌谱及耐药现状与趋势非常必要.


硫酸安普霉素(apramycin suIfate,1)为氨基糖苷类抗生素兽药[1],其注射液为1加入适宜附加剂制成的灭菌水溶液.农业部发布的兽药质量标准中1原药[农兽药字(2002)X160042]及其预混剂、可溶性粉剂的含量测定均采用微生物法,操作费时、繁琐.本研究以旋光法测定1注射液的含量,较为简便、快速,可供生产过程的质量控制参考.


目的 观察CD4+CD25+调节性T细胞特异性转录因子FOXP3在口腔鳞状细胞癌(鳞癌)中的表达情况,以探讨其在口腔鳞癌发生发展中的临床意义.方法 通过免疫组化SP法检测10例正常口腔黏膜组织和36例口腔鳞状细胞癌中FOXP3的表达.结果 FOXP3阳性的CD4+CD25+调节性T细胞在高分化组中的阳性率为26.4%、中分化组为42.7%、低分化组为63.5%,与正常组2.81%相比,差异有统计学意义(P<0.05),且其阳性率与与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05).结论 FOXP3阳性的CD4+ CD25+调节性T细胞的表达水平的增加与机体免疫功能低下密切相关,其在口腔鳞癌的发生发展中可能起着重要的作用.


牵张成骨已在口腔颌面外科界得到较为广泛的研究和应用,为一系列常规手术难以矫治的复杂疑难牙颌面畸形的治疗提供了新的治疗思路和手段.由于牵张成骨过程中周围软组织受到牵拉并发生改变,特别是骨骼肌出现的并发症及适应性改建是影响治疗效果和术后长期稳定性的关键因素之一,该文对此作一综述.


目的研究加压素对大鼠内耳细胞信号转导有关基因表达的影响,探讨加压素引起膜迷路积水的发生机制.方法大鼠腹腔注射精氨酸加压素50μg/kg,每天1次,共1周;取出听泡,提取内耳总RNA,逆转录成cDNA并标记;然后和大鼠cDNA芯片杂交,显示加压素注射前后大鼠内耳mRNA表达强度变化.结果筛选出和细胞信号转导有关的差异表达基因10条,Ratio＞5的上调的基因有Chnl,Pak3和Ptprc.结论加压素可能从细胞信号转导基因表达方面影响内耳的液体平衡,从而导致膜迷路积水.


目的 观察痰热清注射液治疗女性急性单纯性尿路感染的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,均予加替沙星片口服,治疗组加用痰热清注射液静滴;疗效均为7d.结果 治疗组总有效率高于对照组;临床症状消失时间短于对照组;随访发现治疗组复发率低于对照组.结论 痰热清注射液对女性急性单纯性尿路感染有较好的疗效.


目的 讨论应用冠状切口治各类颧弓、颧骨骨折的方法及护理.方法 收集经冠状切口治疗的颧弓、颧骨骨折患者35例.结果 35例颧骨颧弓骨折患者以良好的心理状态配合治疗及护理,全部治愈.结论 采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留搬痕,手术前后配合良好的护理,对手术的成功起着重要的作用.


建立了亲水作用色谱-紫外-质谱联用法分析碘解磷定注射液中的有关物质.分别采用紫外检测器、离子阱质谱仪和四极杆-飞行时间质谱仪进行分析.使用ZIC-HILIC色谱柱,流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液(80∶20).结果碘解磷定注射液中至少存在4个有关物质,推测分别为2-羧基-1-甲基吡啶碘化物、2-氰基-1-甲基吡啶碘化物、2-二羟基甲基-1-甲基吡啶碘化物和2-氨基甲酰基-1-甲基吡啶碘化物.


目的 观察自拟养心解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服养心解毒汤,4周后比较两组临床疗效及血清细胞间黏附分子-l(ICAM-1)、血清I型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平变化.结果 治疗组综合疗效及改善单项症状方面均显著优于对照组;在降低血清ICAM-1、ICTP、PⅢNP水平方面亦优于对照组.结论 采用中西医结合的治疗方法,能够更好地改善患者临床症状,对抗和阻止心肌炎性坏死及纤维化病变,保护心肌.


芍药甘草汤是<伤寒论>太阳病篇治疗"足挛急、不得伸"的名方,具有合营散逆,舒挛止痛之效.运动性肌肉痉挛可因运动后津亡过多,气血亏虚,筋脉失养,或在阴亏基础上感寒而发.临床中使用芍药甘草汤时,应注意白芍与甘草的比例,以期达到较强的解痉镇痛作用.


目的:研究阴炎净洗剂对大鼠接触性皮炎湿疹(ACD)的防治作用及机制.方法:将60只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组(地塞米松)和阴炎净洗剂高、中、低剂量组(分别给予2倍浓缩液、1倍浓缩液和原液),每组10只.除空白对照组外,其余各组大鼠均于腹、背(2 cm×2 cm)部涂布二硝基氯苯复制ACD模型.从造模第9天起,各给药组大鼠背部涂布相应药物100μL,空白对照组和模型对照组大鼠涂布纯化水100μL,每天给药3次,连续10 d.给药结束后,对皮肤变应性反应进行评分并测定皮肤肿胀度;采用苏木精-伊红染色观察皮肤病理变化;采用酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)含量.结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠变应性反应评分和皮肤肿胀度均显著升高(P<0.01);电镜下可见表皮结痂坏死、真皮层损伤严重、毛囊坏死;血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量显著增加(P<0.05或P<0.01),IL-6含量略有增加(P>0.05).与模型对照组比较,除阴炎净洗剂低剂量组大鼠皮肤肿胀度、血清中IL-4含量以及各给药组大鼠血清中IL-6含量改善不显著外,其余指标均显著改善(P<0.05或P<0.01).结论:阴炎净洗剂对大鼠ACD具有一定的防治作用,其机制可能与降低血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量有关.


胆酸巴（Cholbam）是一种肝内由胆固醇合成的原发性胆汁酸。胆汁酸促进脂肪的消化和吸收，通过形成混合胶束并促进肠道中的脂溶性维生素的吸收。因胆汁酸合成所需酶的单一酶缺陷可引起合成障碍和过氧化物酶体病，患者由于胆汁酸缺失导致胆汁流量减少，引起毒性胆汁酸中间体在肝脏中积蓄和饮食中脂肪及脂溶性维生素的吸收不良。该药获批专用于治疗单酶缺陷引起的胆汁酸合成障碍和过氧化物酶体疾病，年龄≥3周岁的患者，口服胶囊推荐剂量为10～15 mg/kg，口服1～2次/d。


目的了解小型猪耳蜗胚胎时期发育的形态学特征及规律.方法利用火棉胶包埋切片技术及光学显微镜观察贵州小型香猪在胚胎21天到胚胎107天的耳蜗发育过程中的形态变化.结果贵州小型香猪听泡在胚胎21天出现,随后耳蜗开始发育,到胚胎91天形成形态成熟的毛细胞及支持细胞、血管纹.在胚胎49天到胚胎56天的形态学发育变化较大,到胚胎56天耳蜗已初具成熟外观,胚胎91天耳蜗已经发育成熟.结论对小型猪耳蜗形态学的观察提供了新的动物形态学基础,为以后小型猪作为耳科研究的动物模型提供了形态学支持.


目的 观察不同给药部位的中药理疗佐治小儿肺炎的临床效果.方法 将患儿随机分为3组,治疗A组给予肺俞穴中药离子经皮导入治疗,治疗B组给予背部湿啰音最明显处中药离子经皮导入治疗,对照组只给予常规治疗及护理.比较3组患儿的治疗效果.结果 治疗B组体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均短于治疗A组与对照组.治疗B组治疗效果优于治疗A组与对照组；进一步经Nemenyi法秩和检验进行两两比较,治疗B组疗效优于对照组；治疗B组与治疗A组、治疗A组与对照组两组之间比较,差异无统计学意义.结论 经皮离子导入中药治疗小儿肺炎症状缓解迅速,住院时间短,疗效优于常规治疗,而且于背部湿啰音最明显处给药疗效更加明显.


血管内密网孔血流导向支架治疗颅内动脉瘤应用越来越多。美国学者Kallmes等回顾分析了2008年7月至2013年2月6个国家（美国、加拿大、意大利、法国、土耳其、匈牙利）17家中心经Pipeline栓塞装置（有密网孔血流导向支架）治疗颅内动脉瘤的793例患者的临床资料，将其分为4个亚组：颈内动脉（ICA）瘤径≥10 mm、ICA瘤径＜10 mm，前循环动脉瘤和后循环动脉瘤。神经系统并发症包括自发性破裂、颅内出血、缺血性卒中、永久性神经损伤和死亡。


剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕部位的异位妊娠,其发病机制尚不明确,多数学者认为剖宫产术后切口部位创伤愈合后形成开口于宫颈管的局部凹陷性缺陷,再次妊娠时受精卵着床于该缺陷处即可形成CSP.随着剖宫产率的升高及对CSP认识的深入,近年来CSP发病率呈上升趋势[1].超声检查简便、可重复操作,诊断结果可靠,是CSP的主要诊断方法.


颌面外伤在临床上比较常见.因为颌面部损伤常会影响面容和功能,故常给患者造成不同程度的精神打击,并可导致一系列心理及生理方面的变化,而这些变化也会对治疗产生影响.因此,了解颌面部损伤患者的心理状态,对治疗方法的选择和疗效会有积极的作用.本文对颌面外伤患者受伤早期的个性及心理情况进行了调查.


目的：观察低分子肝素钙预防ICU患者静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效及安全性。方法：将572例VTE风险评估为高危的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各286例。试验组患者给予低分子肝素钙注射液0.3～0.6 ml，im，qd；对照组患者给予利伐沙班片10 mg，po，qd。比较两组患者VTE发生率、血小板计数、凝血功能、生存质量评分和不良反应发生情况。结果：试验组患者VTE发生率（0.3％）明显低于对照组（2.1％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者躯体健康、躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能和心理健康等项目较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：低分子肝素钙预防VTE效果明显，且在改善患者生存质量的同时，不会影响其血小板计数及凝血功能，具有良好的安全性。


目的 探索急性脑血管病发病特点及其与气候变化的关系,为预防其发生提供理论依据.方法 收集陕西省西安市西京医院急诊科近3年收治的急性脑血管病患者3287例.其中,脑出血患者1288例,脑梗死患者1999例.分别按照性别、年龄、季节和节气进行分类计数,运用x2检验统计分析其分布规律.结果 不同性别急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者多于女性患者.不同年龄组急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者在51～60岁这一年龄段发病率最高,脑梗死患者在61～70岁这一年龄段发病率最高.不同季节急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者冬季发病率最高,秋季次之;脑梗死患者春季发病率最高,冬季次之.不同节气急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者发病节气排在前四位的是春分、霜降、立冬、立春;脑梗死患者发病节气排在前四位的是立夏、雨水、清明、芒种.结论 急性脑血管病的发病与气候变化有着密切的关系.总的来说,冬季是急性脑血管疾病的高发季节.人们需多注意气候的变化,做好相应措施预防急性脑血管病的发病.


人工耳蜗植入是针对重度至极重度感音神经性聋最重要的听力解决方案，这一手术正在使越来越多的听力损失患者受益。开展经典的面隐窝入路人工耳蜗植入手术需要具有娴熟的显微外科技能，手术相关的解剖变异增加了该手术的难度，只有掌握解剖变异的特征和处理方法，才能在术中进行正确的处理保证手术的安全有效。


目的 初步反映吸烟、饮酒、咀嚼槟榔与口腔黏膜鳞癌发病情况的关系.方法 查阅湖南地区12家大型三甲医院2004-2008年间口腔黏膜鳞癌病例资料,详细了解其发病前吸烟、饮酒、咀嚼槟榔情况并加以分析.结果 本研究中日吸烟量在1～20支占绝大多数(70.5%),吸烟年限在20年以上占68.5%,吸烟指数在400支×年以上占73.1%;日饮酒量在5两及以下占54.7%,饮酒年限在20年以上占62.1%,饮酒者口底部位构成比有所增高(P<0.05);槟榔咀嚼者发病部位构成比变化大(P<0.05),尤以颊、舌最为明显;31～50岁年龄段构成比明显增高(P<0.05),平均年龄48.6岁,而非槟榔咀嚼者平均年龄56.0岁;同时有吸烟、饮酒、咀嚼槟榔习惯者平均年龄50.3岁.结论 吸烟、饮酒、咀嚼槟榔对口腔黏膜鳞癌发病都有一定的影响.


目的 探讨不同意识状态患者鼻胃管最佳置入方法.方法 将98例清醒患者与208例颅脑损伤伴昏迷患者的胃管置人方法作一总结.结果 对胃管置入注重个体化、多样化的操作方法,根据患者的意识情况选择不同的置管方法,提高了置管成功率.结论 根据意识状态选择不同的置管方法,提高了一次插管成功率,降低了并发症的发生率,提高了护士的工作效率.


目的:研究聚类分析和对应相关方法对1 069例冠心病心绞痛的69个症状进行分类研究和证候要素组合规律.方法:在五家医院多中心、大样本收集1 069例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,记录中医四诊信息,运用聚类分析和对应相关方法进行分类研究和证候要素组合规律研究.结果:运用聚类的方法把1069例冠心病心绞痛的69个症状聚成6类,经中医专家辨证第1类心肾阴阳俱虚、第2类气虚血瘀、第3类肝气郁结、第4类脾气虚弱、第5类痰瘀互阻、第6类气虚.应用对应相关分析方法得出血瘀和痰浊之间的关系最为密切,其次依次为气虚和血瘀,气虚和痰浊,气虚和肝虚,气虚和阴虚等关系较紧密.从图表可知气虚、血瘀和痰浊位于所有症状和证候的中心,初步推断气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的核心病机.结论:气虚、血瘀和痰浊是冠心病心绞痛的主要病机,此外再兼加阴虚、肝虚可以覆盖85%以上的病人.


目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA-4Ig)对柯萨奇B3病毒(CVB3)病毒性心肌炎(VMC)小鼠的病死率、心肌病理改变、病毒复制和心肌组织中Foxp3+调节性T细胞(Tregs)的影响.方法 106只4 ～ 6周龄健康雄性Balb/c小鼠,体质量为12 ～ 16 g,随机分为CTLA-4Ig组16只、病毒组40只、IgG组40只及正常对照组10只,CTLA-4Ig组、病毒组和IgG组小鼠腹腔注射半数组织细胞感染量(TCID50)为10-3/L的CVB3 0.15 ml,正常对照组小鼠接种0.15 ml不含病毒的Eagle液.CTLA-4Ig组、IgG组小鼠于接种病毒后6、72 h分别注射CTLA-4Ig(0.1 mg/kg)及IgG(0.1 mg/kg).接种病毒后第7天处死所有小鼠在光镜下观察心肌病理变化并计算心肌组织病理积分;采用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测心肌组织中CVB3 mRNA的表达;采用免疫组织化学法检测Foxp3分子在心肌组织中的表达,并计算Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率.结果 与病毒对照组相比较,CTLA-4Ig组小鼠病死率降低(80%比50%,P ＜ 0.05),心肌组织病理积分下降(1.78 ± 1.05比1.00 ± 0.72,P ＜ 0.05),心肌CVB3 mRNA表达减少(3.48 ± 2.89比0.81 ± 1.06,P ＜ 0.05);CTLA-4Ig组小鼠心肌组织中Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率较病毒组明显增加(9.22 ± 2.28)% 比(5.42 ± 1.59)%,(P ＜ 0.05).结论 CTLA-4Ig可减轻VMC小鼠心肌炎症,降低心肌病毒复制及病死率,其机制可能与上调Foxp3+ Tregs比、抑制T细胞活化有关.


目的 观察西帕依固龈液联合清胃散治疗急性冠周炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组予西帕依固龈液与清胃散联合治疗,对照组常规西医治疗.结果 观察组疗效优于对照组,治疗后疼痛缓解优于对照组.结论 西帕依固龈液联合清胃散治疗急性冠周炎疗效满意.


目的观察氢氧化钙在年轻恒磨牙牙髓治疗中的临床疗效.方法应用氧氧化钙对50颗第一磨牙牙髓炎及根尖周炎进行牙髓治疗.结果深龋引起的意外穿髓经盖髓术及活髓切断术治疗成功率为86.7%,牙髓炎及根尖周炎的根管治疗术成功率为91.9%,总成功率为90.0%.结论用氢氧化钙进行牙髓治疗是一种有效、可靠的治疗方法.


目的 观察中西医结合治疗对消化性溃疡患者血清NO、IL-17表达的影响.方法 60例活动期消化性溃疡患者随机服用黄芪建中汤合失笑散+奥美拉唑(中西药组)与奥美拉唑(西药组)；Hp阳性者予三联1周根除疗法.Hp根除治疗1周后继续服用上述药物,剂量不变.两组均以6周为1个疗程.疗程结束后复查胃镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况.偶氮比色法测定患者治疗前后血清NO浓度,ELISA法检测血清IL-17水平的变化.结果 中西药组与西药组胃镜下溃疡愈合率无明显差异,但中医证候疗效前者优于后者.使用黄芪建中汤合失笑散及西药治疗后,均可增加NO水平,降低IL-17的水平,并且中西药组NO水平高于西药组,IL-17水平低于西药组.结论 黄芪建中汤合失笑散加西药治疗能提高消化性溃疡患者血清NO的表达水平,降低IL-17表达水平,从而通过调节黏膜保护因子/损伤因子的表达,促进溃疡的愈合.


目的分析青年人左右侧同名牙牙动度参数是否有双侧对称性.方法使用自行研制的FX-1型牙动度测量系统,对200名汉族青年人左右侧同名牙牙动度测量,得出参数范围,对比分析其有无差异.结果诸参数中,Q、R、S值因受系统本身误差及外界实验条件干扰的影响不够稳定,且两侧同名牙对比有显著的统计学差异.而TM、K值稳定性好,统计学上差异不显著.结论TM、K等参数值被证明重复性好,有明显的双侧对称性,是反映临床牙动度的较为稳定的指标.


目的 构建含有人髓细胞白血病基因-1(myeloid cell leukemia-1,MCLl)和绿色荧光蛋白基因(pEGFP)的真核共表达载体,为聋病的基因治疗奠定实验基础.方法 应用基因重组技术和限制性内切酶酶切,及基因测序方法,构建并鉴定pEGFP-MCL1真核表达质粒.经脂质体介导转染293细胞系,荧光显微镜下观察pEGFP-MCL1真核表达质粒在293细胞系中的表达,利用逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcription polymerasechain reaction,RT-PCR)检测MCL1 mRNA的表达,Western Blot(蛋白质印迹)方法 检测MCL1蛋白的表达.结果 阳性重组子经酶切鉴定含有MCL1基因片段,基因测序结果 与GenBank中MCL1序列相同.重组pEGFP-MCL1真核表达质粒转入293细胞系后24小时,荧光显微镜下可见绿色荧光表达,RT-PCR能够扩增出MCL1的条带,Western Blot检测出40kDa大小的蛋白.结论 成功地构建了含有人全长MCL1基因和pEGFP基因的真核共表达载体,且能在哺乳动物293细胞系中表达.


目的 检测神经分化因子NeuroD在大鼠耳蜗螺旋神经元顺铂损伤后的表达变化.方法 通过免疫组织化学及Real-Time PCR技术,观察耳蜗螺旋神经元损伤1d、3d、5d后NeuroD的表达变化.正常成年SD大鼠32只随机分为对照组(生理盐水5 ml/kg,1次/d,腹腔注射,连续5d),用药1d组(顺铂5 mg/kg,腹腔注射),用药3d组(顺铂5 mg/kg,1次/d,腹腔注射,连续3d),用药5d组(顺铂5mg/kg,1次/d,腹腔注射,连续5d),每组8只,建立顺铂耳毒性模型.采用Real-Time PCR、免疫组织化学染色检测不同时间螺旋神经元NeuroD的mRNA及蛋白表达变化.结果 成功建立顺铂耳毒性大鼠模型,随着用药时间的延长,神经分化因子NeuroD在耳蜗螺旋神经元中呈动态变化.NeuroD的mRNA和蛋白表达在用药1d及3d组分别为2.17±0.39、1.15.±0.20及7.02+0.69、2.42+0.40,与对照组及用药5d组比较具有统计学意义(P值＜0.01).结论 NeuroD在用药1d后开始增加,3d后达到高峰,5d后下降;在用药早期有一过性表达增强,后期表达下降同时听力损失明显.表明NeuroD可能参与顺铂损伤螺旋神经元后的修复过程.


目的 观察通肺平哮汤对卵蛋白致敏哮喘豚鼠小气道SP阳性纤维表达的影响,探讨通肺平哮汤治疗哮喘的机制.方法 40只健康雄性Hartley系豚鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组和通肺平哮汤组.用卵白蛋白致敏,激发构建哮喘豚鼠模型,用免疫组化方法检测SP阳性纤维在豚鼠肺内的表达.结果 通肺平哮汤组和地塞米松组SP阳性纤维则较模型组显著减少,通过模型组肺组织HE切片电镜观察证实该组气道壁及肺间质中嗜酸性粒细胞大量浸润,气道平滑肌层增厚,管腔狭窄,毛细血管内皮肿胀.结论 通肺平哮汤可抑制气道炎症反应,且加速SP降解,抑制神经源性炎症而发挥治疗哮喘的作用.


目的 探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后.方法 对我院自1992-2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析.结果 34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁.发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%).淋巴结转移率41.2%.单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%.结论 口底癌以中老年患者好发,男性居多.易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好.


在前期制备的盐酸地尔硫(革)脉冲控释小丸基础上,用粉末直接压片技术制备了脉冲小丸口崩片.通过单因素试验和正交设计优化了片剂的处方和工艺.结果表明,盐酸地尔硫(革)冲控释小丸为25％、乳糖为50％、微晶纤维素UF711为16％、低取代羟丙纤维素-交联聚维酮(1∶2)总量为8％、硬脂酸镁为1％、压片压力在5～7 kN时,所制口崩片能在1 min内崩解,释放曲线与压片前的脉冲控释小丸无显著差异.稳定性试验表明,制品在(40--2)℃、相对湿度(75±5)％条件放置6个月和(30±2)℃、相对湿度(65±5)％条件放置24个月,体外释放行为无明显变化.


目的 探讨3种不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法 选择某院重症监护室( ICU)行机械通气治疗患者90例,按入院先后分为3组,即常规组:2007年7-12月患者30例,实施传统呼吸道管理；人工鼻组:2008年1-6月患者30例,在机械通气时使用人工鼻；人工鼻+集束化护理综合干预组:2008年7-12月患者30例,使用人工鼻的同时采取VAP集束化护理干预.比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率及VAP患者病原菌检出情况.结果 人工鼻+集束化护理综合干预组与常规组、人工鼻组相比,可明显缩短患者机械通气时间[(8.83±6.65)d vs (16.17±4.87)d,t=5.43,P=0.00;(8.83±6.65)d vs (12.43±5.27)d,t=2.31,P＜0.05]；与常规组相比,可缩短患者住ICU时间[(9.30±6.20)dvs(14.97±11.35)d,t=2.42,P＜0.05],降低VAP的发生率(常规组43.33％与人工鼻+集束化护理综合干预组16.67％比较,x2=5.08,P＜0.05).VAP患者共检出病原菌27株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占48.15％(13/27),铜绿假单胞菌18.52％(5/27),肺炎克雷伯菌14.81％(4/27),大肠埃希菌7.41％(2/27),光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌各占3.70％(1/27).结论 使用人工鼻+集束化护理综合干预可有效缩短患者机械通气时间及住ICU时间,有利于规范护理操作行为,降低VAP发生率.


目的 对湖南省人免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)、结核(TB)感染的情况进行流行病学调查和分析,评估合并感染的患病率及相关影响因素.方法 对该省各医院2006-2008年收治的门诊和住院HIV感染病例,以统一的流行病学调查表进行登记;对各地区的现患HIV感染病例进行HCV抗体和TB抗体检测;用SPSS软件对不同因素下HIV合并HCV或TB感染的情况进行统计学分析.结果 共调查978例病例,HIV合并HCV的感染率为33.95%(332例).其中通过静脉吸毒感染HIV的患者合并HCV感染率为81.06%(321/396);30～44岁年龄组HIV合并HCV的感染率为42.60%(262/615);无业人员HIV合并HCV感染率为61.89%(302/488),上述3组HIV合并HCV感染率均明显高于其相关的其他各组(分别P＜0.0125,P＜0.0125,P＜0.0045).HIV合并TB的感染率为26.99%(264/978),其中静脉吸毒感染HIV者并发TB率35.86%明显高于性传播感染者的19.65%(P＜0.0071);CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL组HIV患者合并TB率为41.59%,明显高于其他组(均P＜0.0125).结论 首次报告湖南省HIV合并HCV、TB的感染现状及其相关影响因素.静脉吸毒是HIV合并HCV感染的主要传播途径,30～44岁年龄组和无业人群合并感染率较高.HIV合并TB的感染率在CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL的HIV感染者中患病率较高.


目的监测某院肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率.方法收集、分离、鉴定肺炎克雷伯菌.用K-B纸片扩散法进行药敏试验,双纸片协同试验检测产ESBLs菌株.结果共分离到53株非重复肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs株26株,占49.06%.53株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的总耐药率依次为:氨苄西林98.11%,哌拉西林73.58%,四环素69.81%,氯霉素67.92%,复方新诺明67.92%,头孢唑啉60.38%,庆大霉素54.72%,头孢呋辛52.83%,奥格门丁49.06%,头孢噻肟49.06%,萘啶酸49.06%,阿米卡星41.51%,氨曲南37.74%,环丙沙星32.08%,头孢他啶10.00%,亚胺培南为0.产ESBLs株的耐药率均较高,大都>60%,与非产ESBLs株的耐药率比较,除氨苄西林、亚胺培南、四环素、氯霉素外,对其他抗菌药物的耐药率差异均有显著性(P＜0.005).结论亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物.应采取措施控制肺炎克雷伯菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生.


目的 通过对自制镍铬钛(Ni-Cr-Ti)烤瓷合金与Vita常用瓷的剪切结合强度的测试,探讨镍铬烤瓷合金添加钛、混合稀土金属以及不含铍(Be)对金瓷结合性能的影响.方法 使用中国科学院金属研究所研制的镍铬钛烤瓷合金,共分3个试验组,各组成分略有差异,以HI BOND非贵金属烤瓷合金为对照组,所有试件在万能试验机上采用剪切力试验测试金瓷分离时的载荷.结果 3个实验组剪切强度值依次为R1组(28.1864±2.80702)MPa,R2组(26.1585±3.38148)MPa,R3组(25.1663±3.12508)MPa,对照组为(29.1436±3.28302)MPa.通过单向方差分析和SNK检验,各组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论 自制镍铬钛烤瓷合金的金瓷结合良好,剪切结合强度可以达到临床应用的要求.


清代医家吴鞠通所著<温病条辨>(以下简称"条辨"),以三焦为纲,病名为目,论述了9种温病的证治.在中焦篇中,针对阳明温病所致的各种急症特点,辨证立法,切实运用下法,以拯危难之病.笔者仅就"条辨"中焦篇有关章节,结合临床实践,对吴氏在温病急症中运用下法的经验,作一初识.


采用正交试验优化桔梗总皂苷的超临界CO_2萃取工艺,探讨了表面活性剂对萃取的影响.所得优化工艺为萃取温度40℃、萃取压力35 MPa、萃取时间2 h,夹带剂为95%乙醇,与药材投料量比例为1:1(v/w).在95%乙醇中加入表面活性剂吐温-80或司盘-80可提高桔梗总皂苷的得率.


目的 研究枸杞多肽对D-半乳糖(D-gal)衰老模型小鼠的影响及其可能作用机制.方法 ICR小鼠60只,随机分为正常对照组、衰老模型组、枸杞多肽200,400,800 mg/(kg·d)剂量组和100 mg/(kg·d)维生素E(VitE)组.除正常组外均采用D-gal 10 mg/kg颈背部皮下注射,每日1次,连续注射5周,同时枸杞多肽和VitE组按20 ml/(kg·d)灌胃给药.观察各组小鼠的行为学及学习记忆改变,并于5周后检测小鼠血清、心脏、肝脏、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及端粒酶活性.结果 与正常对照组相比,衰老模型组小鼠体重增加明显减少,小鼠跳台错误次数明显增多,小鼠血清、心脏、肝脏和脑SOD和端粒酶活性降低,MDA含量增加(P<0.01).与模型组相比,枸杞多肽组和VitE组小鼠体重增加升高(P<0.01),小鼠跳台错误次数减少(P<0.05),小鼠血清、心脏、肝脏和脑组织SOD活性升高,MDA含量减少(P<0.05);枸杞多肽200 mg/(kg·d)剂量组及VitE组小鼠血清端粒酶活性有升高的趋势,但差异不显著;400和800 mg/(kg·d)剂量组小鼠血清和心脏端粒酶活性升高(P<0.01),VitE组小鼠心脏端粒酶活性也明显升高;而各治疗组小鼠肝脏和脑组织端粒酶活性无明显变化.结论 枸杞多肽对D-gal诱导衰老模型小鼠有抗衰老作用,其机制可能与提高小鼠血清、心脏、肝脏和脑组织SOD活性,减少MDA含量,以及提高血清和心脏端粒酶活性有关.


下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,外伤骨折患者是LDVT高发人群,下肢挤压伤的LDVT发生率高达50％～55％[1].本病起病急骤隐匿,常导致肺动脉栓塞和血栓后综合征,严重影响患者的生活质量,甚至导致患者死亡[2].多层螺旋CT静脉造影术(multislice spiral CT venography,MSCTV)作为一种可靠的微创检查方法已广泛应用于临床.本研究拟评估双下肢直接法MSCTV在下肢外伤骨折患者LDVT早期诊断中的价值.


报告1例系统性红斑狼疮(SIJE)并发脓疱性银屑病和乙型肝炎.患者女,25岁.2个月前确诊为SLE,在给予糖皮质激素治疗过程中突然出现全身皮肤红斑、鳞屑、脓疱,伴瘙痒、发热,诊断为脓疱性银屑病.入院后又发现患有乙型肝炎.


非糜烂性胃食管反流病是消化系统常见疾病之一.烧心、泛酸、胸骨后灼痛等反复发作,严重影响患者的生活质量.笔者应用四逆散合左金丸加味治疗肝胃郁热证非糜烂性胃食管反流病,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 (1)诊断标准:根据2006年中国胃食管反流病专家共识意见,有典型的胃食管反流症状如烧心、泛酸、胸骨后灼痛、反食等;或伴有其他少见或不典型的相关症状如上腹痛、暖气、腹胀、咽喉部异物感、口苦咽干、心烦失眠、夜间呛咳、大便于或溏、小便黄等.(2)中医辨证标准:参考《中药新药临床研究指导原则》[1].(3)纳入标准:符合上述诊断标准.反流性疾病问卷(RDQ)[2]评定症状总分＞12分,内镜检查阴性;符合上述中医辨证标准.排除消化性溃疡、胃食管和十二指肠手术史、(革)-艾综合征、原发性食道动力疾息(如贲门失弛缓症、原发性食道痉挛、硬皮病)、上消化道恶性病变、冠心病、糖尿病、严重精神心理性疾病等.


垂体微腺瘤是垂体病变中最常见的疾病,多发于女性.临床主要症状表现为闭经、泌乳、不孕等.磁共振检查是垂体微腺瘤的首选检查方法.本研究总结分析了应用0.35 T与2.0 T磁共振成像检查,对垂体微腺瘤图象质量对比的研究结果.


目的:研究西双版纳傣族成人的体型特征.方法:应用Heath-Carter体型法对西双版纳傣族自治州20～75周岁的傣族成人进行体型研究,并与南方其他族群进行比较.结果:傣族男性平均体型为偏内胚层的中胚层体型(3.3-5.5-1.9),女性平均体型为内胚层-中胚层均衡体型(4.8-5.0-1.4).线性相关分析显示,傣族男、女体型值的内、中因子与年龄呈正相关,外因子与年龄呈负相关,方差分析显示,内、中、外因子值在年龄组间的差异均具有统计学意义.傣族男、女体型性别间差异具有统计学意义.与南方其他族群相比,傣族男性、女性的体型与贵州布依族比较接近,体型位置距离(SAD)分别是0.62、0.71.结论:傣族成人的体型特征为脂肪较多,骨骼、肌肉较发达,身体线性程度低.


内-8-甲基-8-氮杂二环[3.2.1]辛烷-3-甲磺酸酯与N,N-二乙基二硫代氨基甲酸钠三水合物反应得外-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]辛-3-基-N,N二乙基氨基二硫代甲酸酯,经水解后,与截短侧耳素-22-甲磺酸酯缩合得抗菌药瑞他莫林,总收率45.9％.


目的 观察三色散联合四指推法治疗颈椎病疼痛的疗效及护理方案.方法 将60例气滞血瘀型颈型颈椎病患者随机分为对照组及观察组,各30例.两组患者均给予常规牵引治疗,外敷三色散,观察组在此基础上给予四指推法,两组均7d为1疗程,治疗2个疗程,同时两组患者均配合相应护理方案.结果 观察组总有效率93.37％,对照组总有效率为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1疗程及治疗后,对照组以及观察组与治疗前相比PRI情绪分、PRI感觉分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均有所改善(P＜0.05);且观察组改善情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗1个疗程及治疗后,两组与治疗前相比肌电图信号均有所升高(P＜0.05);且观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.05).两组患者在治疗过程中仅出现个别局部皮肤红疹现象,差异不具有统计学意义(P＞0.05),均给予对症处理,不影响后续治疗.结论 三色散联合四指推法治疗颈型颈椎病患者临床疗效显著,可以有效改善患者临床症状,且无明显不良反应.


目的 研究caspase-8(胱天蛋白酶-8)在中耳胆脂瘤上皮的表达,探讨其在中耳胆脂瘤发病机制中的作用.方法 分别采用免疫组化法和Western Blot(蛋白质印迹法)技术检测caspase-8在36例中耳胆脂瘤组织及20例正常外耳道皮肤组织中的表达情况.结果 caspase-8在36例胆脂瘤上皮各层细胞中均有强表达,而正常外耳道皮肤表达较弱,caspase-8在胆脂瘤上皮中的蛋白表达水平较正常外耳道皮肤显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 胆脂瘤上皮中caspase-8表达较外耳道皮肤显著增高,其可能参与了中耳胆脂瘤上皮细胞的过度凋亡及增殖的调控.


目的 观察自拟解郁清毒散治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用解郁清毒散治疗,对照组采用抗病毒、营养神经、止痛等西药治疗.结果 两组总有效率相近,而后造神经痛发生率治疗组优于对照组.结论 解郁清毒散治疗带状疱疹,能显著减少后遗神经痛的发生率,且无不良反应.