目的观察平喘合剂对哮喘模型大鼠血浆及肺泡灌洗液 (BALF)中 IL- 2、 IL- 4含量的影响,探讨平喘合剂治疗哮喘的作用机理.方法选择雄性 Wistar大鼠随机分为正常组 (不造模 )、模型组 (造模后予生理盐水 )、博利康尼组 (造模后予博利康尼 )、痰喘丸组 (造模后予咳嗽痰喘丸 )、平喘合剂组 (造模后予平喘合剂 ),比较组间血浆及 BALF中 IL- 2、 IL- 4的含量.结果平喘合剂组血浆及 BALF中 IL- 4与血浆中 IL- 2均低于各造模组,而与正常组接近,其 BALF中 IL- 2与各组均相近.结论平喘合剂可明显改善哮喘模型大鼠血浆中 IL- 2、 IL- 4含量的异常升高,效果优于博利康尼和痰喘丸.


目的分析53颗牙根纵裂牙的诊断和病因.方法对53颗患牙的病史、临床检查、X线片检查等进行回顾性分析.结果 53颗患牙以下颌第一磨牙居多,患牙均有不同程度的牙合面磨耗和形态的改变,X线片有异常表现.结论创伤性牙合力、牙周支持组织的破坏、长期不良的咀嚼习惯、牙根解剖因素的影响是引起牙根纵裂的主要因素.


目的: 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)体外诱导中脑神经干细胞(M-NSCs)向酪氨酸羟化酶阳性神经元分化情况,为帕金森病的转基因移植治疗在体外获得足够的多巴胺能神经元提供实验依据.方法:在有血清条件下体外培养鼠胚M-NSCs,予以IL-1β作诱导分化.酪氨酸羟化酶(TH)免疫细胞化学鉴定,流式细胞术检测TH阳性神经元的百分率.结果:实验组促进M-NSCs分化为TH阳性神经元的比例为9.54%,而对照组仅3.46%,差异有统计学意义.结论:IL-1β可明显促进中脑神经干细胞分化成多巴胺能神经元.


目的 了解健康儿童和伴有呼吸道感染症状儿童维生素A营养状况,及其与血红蛋白水平的相关性.方法 纳入2014年12月至2015年8月期间在北京居住半年以上的健康体检儿童,检测血清视黄醇、外周血血红蛋白水平,分析维生素A营养状况与年龄、呼吸道感染及贫血的关系.结果 共纳入1742例儿童,男1056例、女686例,中位年龄3.1岁(6个月~17岁);就诊时有呼吸道感染症状儿童202例,无呼吸道感染症状儿童1540例.受检儿童的血清视黄醇中位水平0.29 mg/L(0.25~0.33 mg/L),有呼吸道感染症状儿童低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义(P<0.001).亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏比例分别为5.8 %和47.9 %;<9岁儿童的亚临床及可疑亚临床缺乏比率均>50 %,不同年龄组的亚临床和可疑亚临床缺乏比例的差异有统计学意义(P<0.001).亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏及正常组儿童的贫血发生率分别为3.9 %、8.7 %、10.8 %,差异有统计学意义(P<0.01).血清视黄醇、血红蛋白浓度与年龄均呈正相关(r=0.179、0.571,P均<0.001);血清视黄醇与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.244,P<0.001).结论 呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于健康儿童,维生素A缺乏与贫血发生相关.


目的:探讨胰高血糖素样肽1-受体(GLP-1R)/沉默信息调节因子1(SIRT1)信号通路参与高糖诱导大鼠嗜铬细胞瘤细胞系(PC12)细胞衰老的机制.方法:培养PC12细胞用作神经细胞模型,采用β-半乳糖苷酶染色评价PC12细胞衰老情况;免疫印迹检测SIRT1、GLP-1R表达.结果:葡萄糖能剂量依赖性诱导PC12细胞衰老,并抑制SIRT1和GLP-1的表达,且均在葡萄糖(30 mmol/L,48 h)时效果最明显.SIRT1激动剂白藜芦醇(10μmol/L)能抑制高糖促进PC12细胞衰老的作用,而SIRT1的特异性抑制剂splitomicin(10μmol/L)能阻断白藜芦醇的作用.GLP-1R的激动剂GLP-1 (10 nmol/L)能逆转高糖对SIRT1表达的抑制作用并缓解PC12细胞的衰老,而GLP-1R特异性拮抗剂exendin(9-39)则阻断了GLP-1的作用.结论:GLP-1R/SIRT1信号通路参与了高糖诱导的神经细胞衰老的作用.


缺血性卒中约占卒中的87%,在脑梗死急性期后危害严重川.研究表明,短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中发病后,短期内的复发性缺血事件的发生率及病死率均很高[2].缺血性卒中首次发作后30 d,6个月及1年的卒中复发率分别为2%-3%,9%及10%～16%,是普通人群的9倍、同年龄和性别人群的15倍;卒中发作后7d和1个月的病死率分别为12%和19%[3].这提示临床医师在面对TIA和卒中患者时,需尽早地进行评价和治疗.


咳嗽是肺系疾病最常见、同时又是很顽固的症状，笔者认为，临床上咳嗽难以控制往往是医者忽视几个问题所致。试浅述如下。


目的：采用化学发光免疫法测定大鼠血清金环蛇抗菌肽（BF-30）的含量，为药代动力学研究提供简单快速的检测手段，初步探讨BF-30体内药代动力学特征。方法建立化学发光免疫分析方法并对方法的基质效应、精密度、准确度、稳定性和稀释效应进行确证，应用该法检测Wistar大鼠血清中BF-30的浓度。结果在大鼠血清中，BF-30在0.5～40 ng/ml浓度范围内Logistic曲线拟合良好，最低定量限为0.5 ng/ml；该法不存在基质效应；日内精密度为8.76%～14.15％、日间精密度为4.91%～11.11％，准确度为-1.27%～-7.71%；样品在-20℃放置13 d、反复冻融2次稳定性良好；储备液在-20℃放置30 d稳定性良好；样品在稀释40倍后无稀释效应。结论该分析方法简便、准确、可靠，能满足大鼠血清中BF-30含量的测定及其临床前药代动力学研究。


颌骨结构独特,解剖复杂,其病变复杂多样,可以来源于牙组织、骨组织及其他间叶组织,以良性病变多见,各种病变的生物学特性及侵袭范围不同,且通常比较隐匿,诊断多需要依靠影像学手段.该文就颌骨病变的主要影像学检查方法的特点及发展进行综述,以期有利于临床应用.


建立了离子色谱抑制电导法测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中的抗氧化剂亚硫酸氢钠.采用IonPac AS11-HC阴离子分析柱,以13 mmol/L氢氧化钾溶液为淋洗液,抑制型电导检测器检测.结果亚硫酸氢钠含量在3.75～60 μg/ml之间线性关系良好,样品平均回收率为95.3％.


目的 观察自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者的效果.方法 116例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各58例.对照组采用改善脑循环、溶栓及抗凝等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用自拟复元汤联合针刺治疗.两组治疗周期均为2周,比较两组脑血管血流动力学参数、血脂水平、日常生活能力评分、神经功能缺损评分及中医症候疗效.结果 治疗后,两组患者的最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、脑血管阻力、平均血流量、TC、HDL、TG水平、日常生活能力量表(Barthel)评分、神经功能缺损量表(NHISS)评分均明显优于治疗前,且观察组优于对照组(均P＜0.05).观察组的中医症候有效率94.83％高于对照组的84.48％ (P＜ 0.05).结论 采用自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者,能有效改善患者的脑血管循环及血脂情况,并有效提高患者的神经功能及日常生活能力,具有重要的临床应用价值.


目的探讨联合应用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的应用。方法对新生儿科NICU高危新生儿200例（400耳），运用AccuScreen听力筛查仪，同时进行TEOAE和AABR联合听力筛查，根据TEOAE初次筛查结果通过与否，分为双耳TEOAE初筛均未通过组(A组)和双耳TEOAE初筛均通过组（B组），共2组，每组100例（200耳），其中3个月时任何一项检查未通过者均在患儿6个月时进行听性脑干反应、声导抗测试等诊断性检查。结果A组：3个月时TEOAE未通过12例（22耳），AABR未通过2例（2耳），联合筛查未通过22例。6月龄时确诊1例（2耳）分泌性中耳炎，该两耳均为3次TEOAE筛查未通过、AABR筛查通过者，本组高危新生儿听力损伤现患率为1.7%（2/120）；B组：3个月时TEOAE未通过2例（2耳），AABR未通过5例（5耳），联合筛查未通过5例（5耳）。6月龄时确诊2例（2耳）诊断为蜗后性耳聋，该两耳均为3次AABR筛查未通过、TEOAE筛查通过者，本组高危新生儿听力损伤现患率为1.4%（2/146）,每组在定期复筛时均有部分失诊患儿。结论通过TEOAE和AABR联合筛查，可以检出中耳、蜗性及蜗后听损伤，证实了TEOAE和AABR是听力筛查的有效组合方式，AABR和TEOAE联合筛查应用可以优势互补，降低漏诊、误诊率。


目的探讨偏瘫肢体活动以及针刺头皮针的即刻脑功能成像（fMRI）反应，结合弥散张量成像（DTI），探讨偏瘫肢体功能恢复的机制。方法对偏瘫患者进行头针治疗和临床观察，发现有针刺有效和针刺无效的现象，对针刺有效和针刺无效各1例患者进行偏瘫肢体被动运动和头针任务的fMRI扫描和DTI扫描。结果2例受试者的肢体运动脑激活部位较一致，而针刺的脑激活效应差异较大，激活范围与针刺有效性相关，DTI结果显示运动传导束纤维受损程度有差异。结论中风后运动功能恢复与小脑的作用关系密切；头针针刺对运动调节功能有部分影响作用，针刺的临床疗效水平与脑激活反应有相关性；病损具体部位、大小和临床症状与神经功能的恢复程度和恢复机制密切相关。


目的 观察甘草人参汤合自拟方四黑散治疗上消化道溃疡性出血的临床疗效.方法 将92例患者随机分为两组,治疗组给予甘草人参汤合四黑散口服治疗,对照组给予西医常规制酸止血治疗;比较两组临床疗效及两组患者哌止血时间和大便隐血转阴时间.结果 两组总有效率相近;治疗组止血时间及大便潜血转阴时间短于对照组.结论 甘草人参汤合四黑散治疗上消化道溃疡性出血疗效满意.


目的：探讨中耳不张对患者听力的影响及早期治疗。方法回顾分析2010年12月～2014年02月我院82例中耳不张Ⅰ～Ⅱ级的患者,检查纯音听阈和鼓室压力变化,采用保守治疗和微型管植入术治疗两种治疗方法。结果患者都有耳闷症状，鼓室图提示鼓室负压<-100dapa，气导阈曲线与骨导阈曲线不平行，低频气骨导差距最大，骨导在2kHz听阈提高。42例保守治疗患者中只有8例保守治疗2周好转，其余患者保守治疗2周无明显效果。鼓膜微型管置入术置入术40例，其中33例置管后症状即刻消失，7例置管后症状无改善。结论中耳不张患者早期耳闷症状明显而且伴有听力下降，以低频下降为主，应早期治疗，给予微管置入术治疗能有效解除负压改善症状。


目的:从政府角度出发,分析广州政府免费给60岁以上老年人接种流感疫苗的经济性,为决策部门提供参考.方法:通过构建静态预算影响分析模型,对目标人群自费和假设免费接种流感疫苗需要政府投入的卫生费用进行估算,分析政府总支出的变化.结果:在自费接种的情况下,需要政府每年投入卫生费用约40785594元;在免费接种情况下,需要政府投入约54744715元,即每年政府需多投入13959121元,但可以减少流感患者约39845人.敏感度分析显示政府每年多投入的卫生费用最多不超过2000万元.结论:广州政府免费给60岁以上老年人接种流感疫苗具有经济性;如果政府财政可负担,则可以考虑给全市老年人免费接种流感疫苗,从而更大程度地保障老年人免受流感及其并发症的侵害.


目的:探讨吗啡联合高压氧预处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者相关指标的影响.方法:129例拟行体外循环心脏瓣膜置换术患者随机分为常规组(43例)、单独组(43例)和联合组(43例).常规组患者于术前30 min肌内注射阿托品、苯巴比妥;单独组患者于体外循环心脏瓣膜置换术中缓慢注射盐酸吗啡注射液0.2 mg/kg;联合组患者在单独组用药的基础上于术前加用医用高压氧舱,术前3d每日1次,连用3d.各组均以咪达唑仑、芬太尼和派库溴铵进行麻醉诱导.观察各组患者手术前后心率、收缩压、舒张压、脉压、左室射血分数(LVEF)、心功能指标[左房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(PWT)、左心室心肌重量(LVM)、左心室心肌重量指数(LVMI)]、T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th1、Th2、Th1/Th2、Treg/CD4+、Th 17/CD4+)、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、补体C3、补体C4]及不良反应发生情况.结果:术后,联合组患者LVEF显著高于同组术前及常规组、单独组,IVST、LVDD均显著低于同组术前及常规组、单独组,差异均有统计学意义(P＜0.05);单独组、联合组患者CD8+、Th1、Th2、Th1/Th2、Th 17/CD4+、补体C3水平均显著低于同组术前及常规组,且联合组低于单独组,CD4+、CD4+/CD8+、Treg/CD4+均显著高于同组术前及常规组,且联合组高于单独组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组患者用药期间均未见明显不良反应发生.结论:吗啡联合高压氧预处理可改善体外循环心脏瓣膜置换术后患者的心功能和T淋巴细胞水平,降低补体C3水平,且安全性较好.


目的探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9%,总治愈率达95.2%;结论耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法.


目的:采用HPLC法测定连翘配方颗粒中连翘苷的含量.方法:以C18化学键合胶柱为固定相,乙腈-水(25∶75)为流动相,UV检测波长为277 nm.结果:加样回收率为96.42%,RSD=0.77%(n=5),连翘苷在0.408～3.264 μg范围内,进样量与峰面积积分值呈良好的线性关系,r=0.999 9.结论:方法准确,快速,简便,重现性好,可用于连翘配方颗粒中连翘苷的含量测定.


目的分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)中颅内椎动脉盗血程度与锁骨下动脉(SA)狭窄程度、椎-基底动脉供血不足(VBI)的关系,并探讨束臂试验与SA远端血流频谱检测的意义.方法对32例SSS患者行经颅多普勒超声(TCD)检查,按SA收缩峰血流速度,将患者分为轻中度狭窄组(18例)、重度狭窄组(11例)和闭塞组(3例),分别比较不同盗血程度与血管狭窄程度及VBI的关系.结果轻中度狭窄组椎动脉无盗血和Ⅰ度盗血的比例为17/18,显著高于重度狭窄组的4/11(P＜0.05),Ⅱ度、Ⅲ度盗血的比例为1/18,显著低于重度狭窄组的7/11(P＜0.05);重度狭窄组Ⅲ度盗血的比例为1/11,显著低于闭塞组的3/3(P＜0.05).无盗血、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度盗血中,VBI所占的比例分别为4/9、6/12、3/7和2/4.32例患者束臂试验均为阳性.结论颅内椎动脉盗血程度可间接反映SA的狭窄程度,与VBI可能无关.束臂试验和探测SA远端血流频谱有助于明确诊断.


气管插管术在危重患者的抢救中有重要作用,是医院最常见的急救操作技术之一.2000年12月～2001年12月我们配合医生对20例危重病患者行气管插管术,现浅述护理体会如下.


血管性水肿作为一种临床症状,因常伴发风团疹而被诊断为荨麻疹.但对于不伴有风团的血管性水肿,目前应视为一种独立的疾病.引起血管水肿的原因,大体上可分为遗传性和获得性,而遗传性血管水肿因其发病率不高,尽管临床症状较重,甚至危及生命,但却常被误诊误治.因此非常有必要了解遗传性血管水肿的相关知识,提高对遗传性血管水肿的认知度.


目的 探讨气滞血瘀型高脂大鼠内皮损伤的信号转导机制及开心胶囊的保护作用.方法 培养人脐静脉内皮细胞,采用中药药理学方法、ELISA方法检测不同血清中NF-κB含量.结果 模型组NF-κB含量明显升高,开心胶囊高剂量组明显下降,与模型组相比有显著差异.结论 开心胶囊保护气滞血瘀型高脂血清内皮损伤的机制可能与降低NF-κB活性有关.


近几年瘦素、胰岛素水平与肥胖症的密切关系已成为防治肥胖症研究的热点.瘦素是脂肪组织细胞分泌的一种多肽激素,具有降低食欲、调节能量平衡、抵抗肥胖和胰岛素增敏等作用,是机体最重要的体脂反馈信号[1];而胰岛素则是由胰岛β细胞分泌的具有促进机体合成代谢、调节血糖稳定的激素,具有显著的促进脂肪蓄积作用,有观点认为它可以作为总体脂量的一个指标,成为肥胖的监测因子[2].肥胖机体常处于高瘦素和高胰岛素状态,也常被称为瘦素抵抗和胰岛素抵抗状态,肥胖程度随着抵抗状态的改善而缓解[3].


目的 研究同源异型盒基因1 (muscle segment homeobox1,MSX1) A274V多态性与非综合征性唇腭裂(non-syndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P)的关系.方法 利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,在162例非综合性唇腭裂患者和195例正常对照中,对MSX1基因A274V单核苷酸多态性进行检测.分析基因型发布频率是否符合Hardy-Weinberg平衡定律.应用UNPHASED软件包分析多态性位点与非综合性唇腭裂的相关性.结果 MSX1 A274V多态性基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律.MSX1 A274V等位基因分布在NSCL/P组与对照组之间有显著性差异(P＜0.05).在NSCL/P组中T等位基因的频率明显高于对照组.结论 MSX1 A274V多态性位点与中国人群非综合性唇腭裂形成相关联.


目的 探讨中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)及Smad7表达的影响.方法 采用13.3%L-精氨酸左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,分别予胰泰复方、清胰利胆颗粒及生理盐水灌胃治疗,持续2个月免疫组织化学法检测各组大鼠胰腺组织TGF-β1,及smad7蛋白的表达.结果 中药治疗组(胰泰复方)中TGF-β1表达低于模型组(生理盐水)、中药对照组(清胰利胆颗粒);Smad7蛋白表达高于模型组、中药对照组.结论 胰泰复方通过促进Smad7蛋白的表达抑制TGF-β1,的表达,进而阻断和逆转慢性胰腺炎胰腺纤维化.


糖尿病心脏病临床指糖尿病并发或伴发的心脏病,包括动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等[1,2].


目的 探讨乌司他丁联合大黄在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用.方法 68例患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组接受常规补液、抗感染治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注乌司他丁20万U,每12小时1次,连用7d.联合生大黄粉每次10mg/kg,装入胶囊口服或泡水鼻饲,不能鼻饲者稀释后灌肠,每日2次,7d为1疗程,以大便2—3次/d为标准.常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、SIRS症状改善时间以及MODS的发生及死亡情况.结果 治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组,转为MODS者较对照组明显减少,病死率也明显减少.结论 乌司他丁联合大黄能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用.


目的 评价非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中的临床特征及治疗.方法  连续纳入军事医学科学院附属医院神经内科2011年5月-2013年6月非神经系统恶性肿瘤并发急性缺血性卒中患者30例为肿瘤组,选取年龄、性别匹配的30例非肿瘤相关急性缺血性卒中患者为非肿瘤组.收集两组的临床资料进行统计学分析.结果 ①两组传统卒中危险因素比较显示,肿瘤组高血压所占比率为40.0%(12/30),低于非肿瘤组的70.0%(21/30);肿瘤组吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病卒中高危因素均无的患者所占比率为40.0%(12/30),高于非肿瘤组的13.3%(4/30),差异均有统计学意义,P＜0.05.②实验室检查显示,肿瘤组患者血红蛋白、血小板计数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于非肿瘤组,P＜0.05或P＜0.01;D - 二聚体水平高于非肿瘤组,分别为1.7(0.10~6.67)和0.45(0.02~6.34) mg/L,P＜0.01.③肿瘤组63.3%(19/30)的患者脑梗死病灶为双侧半球分布,非肿瘤组患者70.0%(21/30)为单侧半球分布,差异有统计学意义,P<0.01;肿瘤组70.0%(21/30)为多发病灶,而非肿瘤组63.3%(19/30)为单发病灶,P<0.01.结论  肿瘤相关急性缺血性卒中与非肿瘤缺血性卒中患者的病因可能不同.血液的高凝状态导致的血栓形成可能是造成卒中的重要原因之一.


今天,当充满希望的二十一世纪到来之时,全面改版的<中国中医急症>也与广大中医、中西医结合急症工作者、中医急症用药研制开发和生产经营界的朋友们见面了!


目的:系统评价黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集黄芪注射液联合曲美他嗪(试验组)对比西医常规治疗和/或加用曲美他嗪(对照组)治疗VMC的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计1 324例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P<0.001]、乳酸脱氢酶水平[MD=-99.80,95%CI(-135.52,-64.08), P<0.001]和肌酸激酶水平[MD=-49.66,95%CI(-80.43,-18.90),P=0.002]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.48,1.55),P=0.61].结论:黄芪注射液联合曲美他嗪治疗VMC的疗效与安全性均较好.


目的 观察中药失笑散加味保留灌肠治疗溃疡性结肠炎急性期的临床疗效.方法 将100例入选患者随机分为两组,治疗组50例采用失笑散加味保留灌肠治疗；对照组50例口服柳氮磺胺吡啶片.两组均以3周为1疗程.结果 治疗组总有效率92.00％,对照组总有效率68.00％,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组.结论 失笑散加味保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切.


内源性大麻素系统(endogenous cannabinoid system,ECS)是一个调节情绪、认知、植物神经系统和运动过程的神经调控系统,对脊椎动物基本的生理和病理功能发挥重要作用,包括疼痛调节、免疫功能、神经保护、控制食欲以及癌症和心血管疾病等[1-5].ECS包括大麻素受体(cannabinoid receptor,CB receptor)、内源性大麻素(eCB)以及合成和降解eCB的各种酶.


目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿甲状旁腺功能.方法用放射免疫法(IRMA)测定18例学龄前期CHD患儿血清甲状旁腺素(parathyrin,PTH)水平,并测定其血清Ca2+、Mg2+浓度;17例门诊体检的健康儿童作为对照.结果CHD患儿血清PTH水平(14.87±6.02 ng/L)较对照组(19.68±5.76 ng/L)明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05),CHD组中有8例(44.4%)患儿血清PTH＜10 ng/L,而对照组均高于10 ng/L;CHD患儿血清Ca2+和Mg2+较对照组略低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患儿甲状旁腺素分泌不足,存在亚临床甲状旁腺功能低下.


目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性.方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标.结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性.结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重.


放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,放射性皮肤反应为放射治疗过程中常见的毒副作用,一旦发生湿性反应将不得不暂停放疗,不但给患者带来很大的痛苦,而且常使放疗中断.疗程延长,影响放射治疗的顺利完成.我院2004年1月～2007年5月收治的放疗患者中有40例发生了放射性皮肤湿性反应,经采用矾冰液持续湿敷的方法治疗,取得满意效果.现报告如下.


近年来口腔正畸患者逐年增加,正畸患者的心理行为特点和病程中心理行为变化规律正成为口腔正畸医生日益关注的领域.我们对门诊不同年龄段口腔正畸患者分别进行心理干预,现将体会报告如下.


目的 建立正常人肝细胞(HL-7702)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型,探讨成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)对胰岛素抵抗的改善作用及其机制.方法 培养HL-7702细胞,利用高浓度胰岛素和地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导IR模型.GOD-POD试剂盒测定细胞葡萄糖消耗量,Western blot检测GLUT1和磷酸化ERK1/2表达水平.结果 FGF-21促进HL-7702细胞葡萄糖的消耗且呈剂量依赖性,与胰岛素联合用药提高葡萄糖消耗量.在随后IR模型实验中,FGF-21改善IR模型细胞葡萄糖消耗量.FGF-21作用24 h,GLUT1的表达量明显增高,p-ERK1/2的含量增强.当加入ERK1/2特异性抑制剂PD98059,FGF-21促ERK1/2的磷酸化作用被抑制.IR模型中,FGF-21仍能提高p-ERK1/2的含量.结论 FGF-21促进HL-7702细胞对葡萄糖的消耗,改善IR HL-7702细胞葡萄糖消耗量,提高葡萄糖转运蛋白GLUT1和ERK1/2磷酸化的表达.


目的 评价粘结剂的3种不同使用方式(不使用粘结剂,粘结剂不固化及粘结剂固化10 s)对全酸蚀树脂水门汀与牙本质间粘结性能的影响.方法 新鲜拔除的无龋人第三磨牙45颗,随机分为9组(n=5),流水降温下磨除冠部牙釉质,制备标准牙本质粘结面,酸蚀冲洗后表面按全酸蚀粘结技术处理,牙本质粘结剂处理方式按设计进行,然后与3种全酸蚀树脂水门汀(Rely X ARC、Calibra、VariolinkⅡ)粘结并测试微拉伸粘结强度,用扫描电镜观察粘结界面.结果 对于3种全酸蚀树脂水门汀,不使用粘结剂组未测得粘结强度;粘结剂不固化组及粘结剂固化10 s组均获得较为满意的粘结强度,不固化组的微拉伸粘结强度(15.534±2.099;22.827±6.968;10.736±3.199)显著高于粘结剂固化10 B组(13.476±2.710;14.076±5.165;7.736±3.052)(P＜0.05).结论 ①全酸蚀树脂水门汀应结合粘结剂同时使用.②牙本质涂布粘结剂后不单独固化可显著提高全酸蚀树脂水门汀与牙本质的粘结强度.


目的 观察壳聚糖糊剂用于乳牙根管充填后的效果和反应,为研制生物型乳牙根管充填材料提供实验依据.方法 ①取正常单根离体牙60颗,随机分为4组,每组15颗.行常规根管充填术,实验组分别用壳聚糖糊剂、壳聚糖硫酸钡糊剂、氧化锌丁香油糊剂根管充填,第4组为空白对照.用染料法评价4种根充材料的根端封闭性能.②取5月龄小型猪8头,选双侧上、下颌乳前磨牙共32颗;随机选择一侧乳前磨牙16颗为实验组,壳聚糖硫酸钡糊剂根管充填,对侧同名牙为对照组,用氧化锌丁香油糊剂根管充填.分别于术后1、2、4、8周各处死2只动物,做组织病理学观察.结果 ①壳聚糖糊剂组、壳聚糖硫酸钡糊剂组与氧化锌丁香油糊剂组染料微渗漏深度无显著性差异,与空白对照组相比均有极显著性差异.②动物实验显示用壳聚糖糊剂充填乳牙根管引起的根尖周炎症反应轻,超充物对周围组织的刺激小、吸收快;ZOE糊剂根充后引起的根尖周炎症反应重,超充物对周围组织刺激大,氧化锌颗粒被机体当作异物包裹,吸收缓慢.结论 用壳聚糖作乳牙根管充填糊剂,根端封闭性能与传统的氧化锌丁香油糊剂相当,且具有良好的生物相容性和促进组织修复的作用.


目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法.方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果47例患者中,肺部感染发生于移植术后＜6个月者36例(76.60%),6～12个月8例(17.02%),＞12个月3例(6.38%);其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),5例病死.细菌感染15例,真菌感染5例,巨细胞病毒感染4例,结核感染2例,混合感染21例.结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内,病原体呈多样性,早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键.


目的 观察改良式黏接桥修复单个磨牙缺失的临床疗效.方法 在常规黏接桥基牙预备基础上,舌、腭侧加宽约0.7 mm肩台,位于龈上约0.7 mm,舌侧及邻面冠边缘备1 mm宽45°的斜面.基牙近缺隙侧邻面中部备1 mm深轴沟,另一邻面中1/3偏舌侧备0.7 mm深轴沟,磨牙于舌沟及近颊沟处备0.7 mm深轴沟.黏接桥组织面喷砂,基牙37%磷酸酸蚀30 s,玻璃离子水门汀黏固.结果 单颗磨牙缺失,应用改良式黏接桥修复108例,随访4年,成功率95%.结论 改良式黏结桥是修复单颗磨牙缺失的一种较理想的方法.


目的探索妇女经期心动过缓治疗的新方法.方法①分别听诊心动过缓女性与随机选取的健康女性经期、非经期心率并比较其间的异同;②回顾性总结20例女性经期心动过缓患者加用补肾壮阳药物的治疗效果.结果①30名健康女性经期与非经期心率无显著差异(t=1.205,P>0.10),但心动过缓女性经期心率显著下降(t=12.405,P<0.001)、心律不齐增多.②加用补肾壮阳药物之后20例患者经期心率由(46.9±3.4)次/min显著提高到(53.2±3.7)次/min(t=12.014,P<0.001).结论正常女性经期与非经期心率无显著差异,而女性心动过缓患者经期可能出现心率下降、心律不齐增多现象,因此应重视经期对患者的影响.使用补肾壮阳法可以显著提高女性经期心动过缓的治疗效果.


目的:观察银杏叶提取物(GbE)辅助治疗脑梗死的疗效.方法:83例急性脑梗死病人均用尼莫地平、胞磷胆碱等药物.其中45例(男性28 例,女性17例,年龄62 a±s 7 a)给予GbE注射液20 mL加入5% 葡萄糖氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd×14 d.另38例(男性25例,女性13例,年龄65 a±6 a )未加GbE为对照组.结果:2组显效率分别为67%和32%,有非常显著性差异(P＜0 .01).2组治疗后血液流变学指标组间比较有显著差异,P＜0.01.结论;尼莫地平、胞磷胆碱合用GbE治疗脑梗死疗效更佳.


目的 观察肾病一号方及其总皂苷对肾纤维化大鼠的治疗作用.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组、肾病一号方组、总皂昔组.采用单侧输尿管结扎制作UUO大鼠模型,造模14 d后收集24 h尿液,采用双缩脲法测定24 h尿蛋白含量(24 h UP).处死大鼠取血清检测尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),取肾组织行HE染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组化方法观察转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况.结果 肾病一号方组和总皂苷组大鼠肾纤维化明显改善,TGF-β1表达水平降低,与模型组差异有统计学意义(p＜0.05).结论 肾病一号方及其总皂苷能明显改善肾纤维化,其作用机制可能是通过下调TGF-β1的表达,从而达到肾脏保护的作用.肾病一号方总皂苷可能是肾病一号方防治肾纤维化的药效学物质基础之一.


目的 观察舒筋活络散热敷治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 将48例患者随机分为两组,治疗组采用舒筋活络散局部热敷,对照组给予冷热水交替法治疗;4周后评定疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 舒筋活络散热敷可减轻脑卒中后肩手综合征引起的患肢疼痛、肿胀,改善患肢的运动功能,从而促进偏瘫肢体的康复.


目的 查找护理差错发生的原因,探索护理安全管理的有效方法,减少护理差错事故的发生.方法 对外科全体护士长及护士(443人)进行护理安全知识培训与考核,建立护理安全管理的月度、季度、年度安全汇报制度,成立“患者身份确认核对流程”执行督导小组,设立护理安全月、护理安全角,对新护士、轮转护士等实行“护理安全准入制”,举行“护理安全”演讲比赛,评选“护理安全之星”、“护理安全示范病房”等.结果 410人(33人体假)参加护理安全知识理论考试,及格率97.8％；对新护士进行了6次护理安全理论授课；220名5年内低年资护士“患者身份确认核对流程”执行率95.0％；产生“护理安全金点子”20项,杜绝安全隐患35项,护理差错较往年同期减少了65.0％,护理事故为零；21名护士被评为“护理安全之星”,1个病房被评为“护理安全示范病房”.结论 综合护理安全管理措施在外科病区的实施,有利于防范护理缺陷,提高护理人员的安全意识和护理服务安全性.


目的：探讨双源128层螺旋CT双能量扫描模式及三维后处理技术诊断急性主动脉夹层（AAD）的价值。资料与方法回顾性分析116例行双源CT扫描的AAD患者的资料，扫描模式为双能量，重建方法包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）。以数字减影血管造影（DSA）为诊断“金标准”，观察分析原始图像及三维重建图像的影像学表现，评价图像质量及满足诊断的特异度和敏感度。结果双源CT平扫诊断AAD的正确率为37.1%（43/116）。MPR对夹层初始破口、内膜瓣和真假腔的显示率分别为93.1%、100.0%、100.0%。VR与MIP的初始破口显示率较低，分别为33.62%、6.90%。MIP的真假腔显示率为23.28%。MPR的综合显示能力明显优于VR和MIP（P<0.01），VR的显示能力优于MIP（P<0.01）。双源CT增强检查诊断AAD的敏感度、特异度均为100.0%。结论双源CT对急性主动脉夹层具有快捷、可靠的诊断价值。胸腹痛患者行CT平扫时应高度重视血管表现；三维重建时选择薄层MPR和VR，可不必做MIP重建。


肌酐经三氯氧磷磷酰化制得二氯代磷酸肌酐,用碳酸氢钠部分水解得磷酸肌酐钠,再经氢氧化钠水解开环得到磷酸肌酸钠,总收率约51％.


目的 对三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行研究.方法 将我院收治的117例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组59例和观察组58例,对照组患者给予口服西药洛索洛芬钠片+碳酸氢钠片治疗,观察组患者给予三藤三土四妙汤+超声疗法治疗,比较对照组和观察组患者的治疗前后的症状积分分级量化差异,比较血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标变化情况,比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者的不良反应发生.结果 观察组患者治疗后的症状积分分级量化值均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后的血尿酸、血沉水平、白细胞计数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组C反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的临床疗效的治愈率和总有效率均要显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎,能够明显改善症状积分分级量化值、降低血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白水平,提高临床疗效并降低不良反应.


浦家祚教授系全国第4批老中医药专家学术经验指导老师,国家名中医工作站指导教师,山东省五级中医药师承教育项目指导老师,山东省及济南市名中医药专家.在数十年的中医临床实践中,形成了独特的医疗风格,对论治头痛有其独特的理论认识和治疗方法,笔者有幸师从浦教授,受益匪浅,现将其对头痛的论治及其经验介绍如下.


补阳还五汤出自清代医家王清任的<医林改错>,主要由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药物组成,具有补气、活血、通络功能，主要用于中风后遗症“因虚致瘀”所引起的半身不遂、口眼歪余、语言謇涩、口角流涎、下肢痿废、小便频数或遗尿不禁、苔白、脉缓等症,为临床常用的益气活血代表方.


纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤(fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP)是一种罕见而独特的隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)亚型.有别于经典DFSP交界恶性/潜在低度恶性的生物学行为,FS-DFSP具有较高的复发率及转移率,因此目前认为其生物学行为属明确恶性.由于小面积纤维肉瘤样变区域即具有极为重要的临床意义,因此临床应重视FS-DFSP的诊断,及时行组织病理检查.尽管美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了DFSP的临床实践指南,但目前对于FS-DFSP患者还没有公认的或特别推荐的治疗选择,FS-DFSP的诊治尚存在一些问题.加深对FS-DFSP的理解和认识有助于指导临床诊断和鉴别诊断、治疗选择及预后判断.


目的 观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响.方法 将患者随机分为常规治疗对照组与生大黄灌肠治疗组,比较两组不同时间APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、膀胱压力、血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院时间及病死率.结果 治疗后第7日治疗组膀胱压力、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、血浆内毒素和DAO较对照组显著降低；两组病死率相近.结论 生大黄液保留灌肠可早期保护肠屏障功能,能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应,缩短肠功能恢复时间和住院时间,降低MODS发生率.


骨结合是影响种植体质量的主要因素。它包括初期种植体与牙槽骨之间的机械嵌合和后期种植体周期骨组织的新生与改建。种植材料的生物相容性，种植体的表面结构与性能，种植体植入手术的创伤，种植床的愈合能力，种植体的负荷状况等都会对种植体骨结合的质量产生影响。 PTH1-34作为一种针对骨的蛋白合成剂，短期成骨效果明显，促进骨结合形成，在口腔种植领域具有广阔的应用前景。本文从PTH1-34在骨结合方面的基础实验及临床应用进行综述。


目的:了解北京地区形态正常（牙合）人群颞下颌关节的形态特点.方法:自3700人中筛选出正常（牙合）成人75例,(其中男34例,女41例,年龄17-24岁)通过严格的TMJ临床检查将之分为健康关节组和TMD患者组,利用计算机技术对其ICP位颞下颌关节标准薛氏位片进行测量分析.结果:正常（牙合）成人髁突位置及关节窝形态性别差异不明显,双髁突位置及关节窝形态基本对称,使用张震康法时,健康关节组1n(P/A)均值为0.1639,TMD组1n(P/A)均值为0.0522;使用Cohlmia法时,健康关节组1n(P/A)均值为0.1939,TMD组1n(P/A)均值为0.0079,且两组间均存在显著性差异,关节窝形态在健康关节组与TMD患者组不存在显著差异.结论:有TMD症状的正常成人髁突在关节窝中的位置比具有健康颞下颌关节的正常（牙合）成人显著偏后.前者髁突多接近居中位,而后者的髁突多为稍偏前位.但两者均存在较大变异.


静注丙球(IVIG)具有免疫增强和免疫抑制双重作用[1,2],我院对极低体重儿(VLBWI)从1995年起随机使用IVIG预防感染,效果明显,现作一回顾性分析,报告如下.


目的 观察中药热慰治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 采用中药热熨的方法治疗膝关节骨性关节炎67例,共97个膝关节.结果 临床控制12膝,显效60膝,有效21膝,无效4膝,总有效率95.88%.结论 中药热慰治疗膝关节骨性关节炎疗效满意.


目的 探讨"2×4"技术配合前方牵引矫治替牙期轻度骨性反(牙合).方法 选择10例替牙期轻度骨性反(牙合)病例,上颌用"2×4"技术配合前方牵引进行矫治.矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片进行分析比较.结果 10例替牙期轻度骨性反(牙合)病例均取得满意疗效.矫治前后X线头影测量指标显示有显著性差异.结论 "2×4"技术配合前方牵引是矫治替牙期轻度骨性反(牙合)的有效方法.


目的:观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶经留置肝动脉导管给药用于胃癌肝转移的疗效和安全性.方法:56例胃癌肝转移患者随机分为对照组(28例)和观察组(28例).对照组患者给予紫杉醇注射液135 mg/m2,d1+顺铂注射液75 mg/m2,d1+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2,d1-5,均经中心静脉泵给药.观察组患者给予紫杉醇注射液135 mg/m2,d1+顺铂注射液75 mg/m2,d1+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2,d1-5,均经留置肝动脉导管给药.两组均以3~4周为1个周期,最多治疗8个周期.两组患者治疗期间均静脉滴注异甘草酸镁注射液200 mg/d保肝治疗.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者近期总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组患者CEA、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者CEA、ALT、AST水平均显著高于同组治疗前,且观察组ALT、AST水平显著高于对照组,但观察组CEA水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶经留置肝动脉导管给药用于胃癌肝转移的疗效较好,但存在肝功能损伤的现象.


目的观察中药制剂蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤局部组织坏死的防治作用.方法试验1:眼镜蛇咬伤后尚无局部坏死的患者60例,分为2组,均按常规治疗,防治组加服蛇伤清毒液,观察2组的坏死率、血清CPK变化和临床疗效; 试验2:选择眼镜蛇咬伤后并发局部坏死的患者60例,分为2组,治法同前,比较2组疗效.结果试验1:2组在组织坏死率、CPK升高和疗效上有显著差异,防治组优于对照组(P＜0.01或0.05);试验2:治疗组疗效非常明显地优于对照组(P ＜0.01.结论蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤后的局部组织坏死有显著防治作用.


目的 观察绞股蓝皂苷对嗅球(0B)损毁AD模型大鼠学习记忆能力减退的影响.方法 SD健康大鼠150只,随机分为5组:OB损毁组,绞股蓝皂苷高、中、低剂量干预组,正常对照组,每组30只.通过双侧OB损毁、复制AD大鼠模型.采用绞股蓝皂苷连续灌胃,观察各组大鼠行为学、海马GAP-43蛋白和GAP-43mRNA表达以及隔区胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫阳性神经元数的变化.结果 与OB损毁组比较,绞股蓝皂苷中、高剂量组潜伏期明显缩短、穿过平台次数明显增加(P＜0.05);海马GAP-43蛋白和GAP-43 mRNA表达明显增多(P＜0.05);内侧隔核和斜角带垂直支中ChAT免疫阳性神经元数也明显增多(P＜0.05),且胞体变大、突起变长.绞股蓝皂苷低剂量组与OB损毁组比较,上述各指标均无明显差异(P＞0.05).绞股蓝皂苷中、高剂量组之间比较,上述各指标均有明显差异(P＜0.05).结论 绞股蓝皂苷可能通过提高海马GAP-43蛋白和GAP-43 mRNA表达以及保护隔区胆碱能神经元,改善OB损毁AD大鼠学习记忆功能.


双尖牙极其弯曲的"S"型根不多见,作者在临床工作中发现1例,报告如下:


近年来,“以学生为中心”的教学理念,如PBL(problembased learning)、翻转课堂等以学生为主体的新型教学模式越来越成为一种主流的教学理念.但目前国内大部分医学院校的解剖学教学模式,还是秉承着传统“以教师为中心”的教学模式,即实际上教师居主体地位,教师主讲,并指导学生动手实践观察,完成教学过程.在此背景下,我系近年也在临床医学专业、麻醉学专业解剖学授课过程中针对部分实验课程内容开展了一些PBL、翻转课堂等形式的教改探索,并引发笔者对“以学生为中心”的教学结构在解剖学教学中的具体实践的思考.


目的 探讨内镜辅助下经口内行髁突骨折复位固定的可行性.方法 经口内切口到下颌骨髁突外侧,辅以颊部小切口,利用内镜等特殊器械完成手术操作.结果 复位固定3例患者,术后无面神经损伤,张口正常,咬合关系正常,咀嚼力正常.结论 口内入路内镜辅助下行髁状突骨折复位与固定的方法具有安全、创伤小、疤痕小等微创外科手术特点.


缺血性脑血管病是临床常见病、多发病,其病死率与致残率都非常高,目前仍缺乏有效的治疗手段.过去对缺血性脑血管病多采用药物治疗,近20年来,随着血管内导管技术的不断发展和治疗器材的不断改进,血管内治疗已作为一种新的方法,在心脑血管疾病中被广泛应用.


脑梗死是危害中老年人的常见病、多发病,具有高发病率、高致残率、高复发率、低死亡率的特点.近年来,中医药治疗脑梗死的研究取得了很大进展.现综述如下.


在近十几年里,儿童和青少年的口腔卫生保健得到越来越多的重视.但是,即使在口腔预防医学较为发达的国家,口腔保健意识和保健知识的普及也不尽如人意.日本卫生管理部门统计发现:尽管64%的日本人曾有过牙齿或牙龈的不适,但只有26%的人找口腔医生看过[1].Weissman[2]报导,以色列阿拉伯青少年的口腔保健知识较差,只有35.3%的儿童选用含氟牙膏.本文对北京市高三学生口腔保健意识、保健知识和保健方法进行流行病学研究,有助于了解北京市青少年口腔保健的现状,有助于卫生管理部门调配口腔医学资源.


上颌窦内提升术有效的解决了上领后牙区骨高度不足、易穿透上颌窦导致种植失败的问题.根据是否植骨,上领窦内提升术可分为上领窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术.本文就单纯上颌窦内提升术的临床适应症、成功率、种植体周围骨改建情况以及影像学检查的研究进展进行综述.


蒲公英是一种重要的常用中草药,不仅在临床上有清热解毒、利胆保肝等疗效,而且还是日常生活中人们喜食的绿色蔬菜.目前国内外根据蒲公英的药用价值开发出了一系列的保健品、药品和化妆品.本文以公开发表的文献及专利为依据,对蒲公英产品开发的相关研究进行综述,从而为蒲公英产品的进一步开发利用提供借鉴和参考.


以氯高铁血红素为原料,经脱铁、酯化一步得原卟啉二甲酯粗品.该粗品经甲苯处理纯化后,用氢氧化钠皂化得98%以上纯度的原卟啉钠.总收率91.5%.


目的观察芪血通络片治疗脑梗死的临床疗效.方法将100例患者随机分为治疗组与对照组,两组均静滴葛根素,治疗组加用芪血通络片口服.结论芪血通络片治疗脑梗死可减低血小板聚集率,且临床疗效显著.


目的 探讨合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理方法.方法 对34例经ERCP治疗的合并肝硬化的胆管结石患者的护理进行回顾性分析.结果 经适当的个体化治疗和精心的护理,34例患者中28例一次性取石成功,4例因结石过大,2次取石成功;2例因结石位置偏高,未能取石成功,放置越过结石的支架内引流.术中发生食管静脉曲张合并出血1例,内窥镜括约肌切开术后出血3例,术后胰腺炎3例,一过性肝性脑病加重2例.结论 适当的、个体化治疗和护理,以及严密的病情观察是患者顺利手术和康复的基础和保证.


胆酸是以牛或羊的胆汁、胆膏为原料经皂化、酸化和精制而成,主要用于配制人工牛黄、体外培育牛黄以及复方制剂清开灵口服液和注射液.从胆酸原药中分离得到两个结构未知的有关物质,采用核磁共振一维谱(1H NMR、13C NMR、DEPT谱)、二维谱(1H-1H COSY、HSQC、HMBC)及高分辨质谱(HRMS)研究其结构,分别为3α,12α-二羟基-7-氧代胆烷酸和3α,7α-二羟基-12-氧代胆烷酸,并对它们的1H NMR和13C NMR信号给予相应归属.


替比夫定(telbivudine,1),化学名为1-[(2S,4R,5S)-4-羟基-5-羟甲基四氢呋喃-2-基]-5-甲基-1H-嘧啶-2,4-二酮,是Idenix和Novartis公司联合研发的核苷类抗病毒药,2006年9月首次在瑞士以商品名Sebivo上市,临床主要用于治疗成人慢性乙型肝炎、失代偿肝硬化.本品在体内可被细胞激酶磷酸化生成具有活性的三磷酸盐,通过与天然底物脱氧胸腺嘧啶核苷-5'-三磷酸竞争,掺入病毒DNA链中,导致DNA链延长终止,从而抑制病毒的复制,疗效优于拉米夫定(lamivudine),且耐受性高、安全性好[1,2].


目的对 SARS患者舌面裂纹和润燥的相关因素进行分析,以探讨 SARS患者舌面裂纹和润燥的原因.方法观察 SARS患者的舌象,并记录相关情况,对舌面裂纹和润燥进行多因素分析.结果与 SARS患者舌面裂纹呈正相关的因素为年龄和外周血白细胞升高,而与 SARS患者舌苔润燥呈正相关的因素为年龄、外周血淋巴细胞升高和激素的使用情况.结论 SARS患者舌面的裂纹主要受年龄和外周血白细胞升高的影响;其舌苔的润燥主要受年龄、外周血淋巴细胞升高和激素的使用情况的影响.


目的：研究急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月在上海长海医院脑血管病中心采用静脉溶栓联合血管内介入治疗的急性中重症脑梗死患者179例的临床资料，均为发病4．5 h内采用静脉溶栓联合至少血管内介入治疗的1种方式（动脉溶栓、机械取栓、支架置入）。根据患者治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分，将mRS≤2分作为预后良好组（71例），3≤mRS≤6分作为预后不良组（108例）。分析两组的临床资料，包括年龄、性别、既往史、治疗前及治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS）等，并进一步行多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果预后良好率为39．7％（71／179）。预后良好组与不良组间年龄、病前1周短暂性脑缺血发作史、NIHSS评分和溶栓前ASPECTS评分的差异均有统计学意义[分别为：（62±14）岁比（71±11）岁，8．4％（6／71）比1．9％（2／108），（16±6）分比（19±6）分，（9．5±1．0）分比（8．5±1．9）分，均P ＜0．05]，其余差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。预后良好组与不良组间治疗后即刻NIHSS评分、24 h颅内出血转化率、脑实质出血率差异均有统计学意义[（10±3）分比（15±7）分，7.0％（5／71）比28．7％（31／108），0比12．0％（13／108），均P ＜0．01]。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR ＝1．047，95％ CI：1．014～1．081，P ＝0．005）、入院时ASPECTS 评分（OR ＝0．382，95％ CI：0．233～0．627，P ＜0．01）、治疗后即刻NIHSS 评分（OR ＝1．121，95％ CI：1．050～1．196，P ＝0．001）为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。结论年龄和治疗后即刻NIHSS评分为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的独立危险因素，年龄越大、治疗后即刻NIHSS评分越高，中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗的预后越差；入院时ASPECTS评分越高，对预后的保护性越强。


建立了固相萃取-高效液相色谱-二极管阵列(SPE-HPLC-DAD)法同时测定中成药及保健品中可能违禁添加的20种非甾体抗炎药(NSAIDs).样品经甲醇超声提取,以Oasis HLB固相萃取柱净化后检测.采用Waters XBridge Shield RP C18色谱柱;以0.02 mol/L乙酸铵溶液(pH 5.0)和乙腈为流动相,梯度洗脱;检测波长230 nm和280 nm.结果表明,样品经净化后,基质对测定干扰较小,20种NSAIDs均在1～50μg/ml范围内线性关系良好;检测限(LOD)为0.03～0.80 mg/kg.


高血压脑出血是一种突发重症,其死亡率、致残率高,术后护理工作对患者预后有很大影响.我院2005年1月～2008年11月共收治80例此病患者,通过对患者进行基础及神经外科护理,大大降低了患者的病死率,其生存质量、生活质量有明显提高.


唾液粘蛋白是唾液腺分泌的重要蛋白成分.多种粘蛋白构成一个家族,其分为两大类型,高分子重量粘蛋白型(MG1)及低分子重量粘蛋白型(MG2).MG1主要功能是粘附牙体及粘膜表面,参与获得膜形成,起到口腔组织屏障作用.MG2功能是凝集细菌,清除过量细菌.2型虽功能不同,但相互协调的参与维护口腔微环境的平衡.


目的:研究阿昔洛韦眼用凝胶的体外释放特性.方法:以磷酸盐缓冲液为释放介质,以高效液相色谱法测定释放介质中阿昔洛韦的含量,用透析袋法研究阿昔洛韦眼用凝胶中药物的释放特性.结果:阿昔洛韦眼用凝胶体外释放曲线符合一级释药方程.结论:阿昔洛韦眼用凝胶具有一定的缓释特性.


患者男,56岁.因右足拇趾结节半年,于2007年8月就诊.患者半年前无明显诱因右足拇趾外侧出现一米粒大青褐色结节,无自觉症状,且逐渐增至蚕豆大.未曾诊治.患者既往体健,无肿瘤病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:右足拇趾外侧可见一蚕豆大结节,表面光滑,其上有紫色点状出血,质地中等,边界不清(图1).


核酸的多样化功能正在逐渐被揭示出来，从核酶的催化功能，适配体特异性结合靶分子，到小 RNA 分子对于基因的干扰和调控，4种碱基和核糖-磷酸单元骨架借助多样化的高级结构展现出的化学活性和生物活性远非我们现在的认识水平，或许还有更多的功能等待开发出来。从这些天然和非天然功能核酸的结构和机制研究中，碱基替换和消除作为最常用的研究方法，使我们认识到碱基以平面堆积、静电作用、络合作用、氢键，尤其是广义酸碱的方式参与功能结构域的形成和化学反应。自然选择和人工筛选的功能核酸都具有高度的序列保守性，但从10-23脱氧核酶的功能基修饰获得了能提高催化反应速率的修饰位点和先导结构。因此，基于功能基水平的化学修饰，让我们看到了优化功能核酸的可能性，为更好地发挥功能核酸在研究工具和治疗药物方面的潜力带来了希望，虽然对于每一种功能核酸的优化修饰，引入何种功能基和如何引入功能基都是一种挑战。


目的 观察痛风汤治疗湿热瘀滞型痛风性肾病的临床效果.方法 将符合入选要求的82例痛风性肾病患者随机分为治疗组42例与对照组40例,在一般治疗的基础上,对照组给予别嘌醇,治疗组在对照组治疗的基础上加用痛风汤内服;15d为1疗程,2个疗程后评价两组患者治疗前后24h尿蛋白定量(Upro)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)等指标的变化以及总体疗效.结果 治疗组Upro、SCr、BUN、UA均较对照组下降更加明显,治疗组总体疗效优于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上联用痛风汤治疗痛风性肾病,可显著改善患者临床症状及相关实验室指标,疗效确切.


黄体功能不全是妇科临床的常见病、多发病.笔者 2003年 1月～ 2004年 6月采用四物合剂并逍遥丸为主治疗黄体功能不全 59例,疗效满意.现报告如下.


目的 研究纳米载银抗菌剂对义齿软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响.方法 将抗菌剂按比例加入到软衬材料中并分为:阳性对照组、空白对照组及质量分数分别为O%、0.5%、1.O%、2.5%、5.O%、7.5%各浓度组,采用噻唑蓝比色法检测各浓度浸提液对小鼠成纤维细胞(L-929)的细胞毒性,比较各组细胞变化;并测试5%浓度组的软衬材料与树脂基托间的黏结强度.结果 本次实验中7.5%浓度组的载银软衬材料对L-929细胞有毒性,当浓度降到5%以下时无毒性;添加5%的载银抗菌剂对软衬材料的黏结强度没有显著影响(P>O.05).结论 添加低浓度(≤5%)载银抗菌剂的软衬材料无明显细胞毒性,且添加5%的该抗菌剂不影响软衬材料和基托树脂间的黏结强度,为日后应用于临床提供了理论基础.


目的 通过动物实验分析C/C - SiC复合材料与骨组织结合界面生长情况,初步判定C/C - SiC作为种植体修复材料的可行性.方法 将24只日本大耳白兔,随机分为A、B、C3组(每组8只),将实验材料(C/C - SiC)和对照材料(Ti),植入兔股骨内,A、B、C组对应取材时间为1个月、2个月、3个月,将带有种植体材料股骨标本脱钙、苏木素-尹红染色及扫描电镜观察两种种植体与骨组织结合界面生长情况.结果 在术后1个月时,两种种植体材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率无显著差异,在术后2个月时,实验材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率均与对照材料有显著差异,实验材料与骨组织结合要滞后于对照材料,到术后3个月时,两种种植体材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率均无显著差异,实验材料达到骨结合.结论 C/C - SiC复合材料植入兔股骨内术后3个月,种植体材料与骨组织能形成良好的骨结合.


目的:促进我院药学部提高药学服务质量.方法:用《联合委员会国际医院认证标准》(JCI标准)指导药学部的药事管理工作.结果与结论:《JCI标准》在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用,其应用实现了医院药学管理和服务模式由"以药品为中心"向"以病人为中心"的转变.


目的观察正畸(牙合)向牵引术和牙龈成形术对龈下残根的保存修复治疗效果.方法选择9例患者经过完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出残根,对于部分龈缘明显高于邻牙的患者,作牙龈成形术恢复牙龈正常状态,固定12周后行核桩烤瓷冠修复.结果 9例中有1例上颌中切牙Ⅰ度松动失败,其余8例效果较满意.结论前牙牙根损坏位于龈下釉牙骨质交界处,可行正畸治疗,保留残根进行修复.


目的：探讨咀嚼负荷对幼兔髁突软骨发育及软骨细胞中 BrdU 标记的影响。方法出生10 d 龄的32只幼兔，随机分为喂食固体硬饲料组和喂食粉末软饲料组。连续2周每天每只腹腔注射 BrdU （50 mg ／kg），在2、4、6、8周时每组处死4只幼兔，HE 观察组织形态学变化测量软硬组髁突厚度变化，免疫组化检测 BrdU 表达。结果髁突软骨前部厚度硬食组明显高于软食组，在中部无明显差异，髁突软骨后部厚度软食组高于硬食组。BrdU 免疫组化染色显示，发育期髁突软骨各层及软骨下骨骨髓腔内均有 BrdU 阳性标记，前部的增殖层表达最显著。第2周，硬食组在前、中、后3个部位的 BrdU 阳性率都高于软食组；第6周，软食组的中、后部位的阳性率高于硬食组；第 8周，软硬组均检测不到阳性细胞。结论软食组在低咀嚼力刺激下，幼兔髁突软骨细胞增殖启动较慢。适当的咀嚼压力能促进髁突软骨细胞的增殖，同时幼兔发育期的髁突生长还受到基因等内环境因素影响。


目的:审查我院患者出院带药处方存在的问题.方法:从微机调取我院2003年1月～2006年11月出院带药处方共计63 183张,对发现的问题进行汇总、分析.结果:不合理处方共计742张,占总处方的1.17%,主要表现为重复用药、给药方法不当、忽视基础疾病、微机输入错误等.结论:药房应配备素质过硬的审方药师,通过药学服务及时纠正不合理用药.


女，47岁，因发现右乳肿块3个月入院。体格查体：双乳对称，发育良好，皮肤正常，双乳头无凹陷；左乳未触及明显肿块，右乳11~12点距乳头约2 cm触及一肿块，大小约1.4 cm×0.8 cm，边界不清，质硬，活动度差，局部皮肤弹性差，桔皮征（－），双侧腋窝可触及如黄豆或蚕豆样大小淋巴结，质韧，无压痛，不活动；双侧颈部及锁骨上淋巴结无肿大，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数13.39×109/L，淋巴细胞计数8.20×109/L，淋巴细胞百分比61.21%，血红蛋白140.0 g/L，血小板计数177×109/L，血沉4 mm/h。超声检查：右乳11点钟距乳头约2 cm处见一结节，大小约1.35 cm×1.0 cm~0.7 cm×0.6 cm，水平位生长，呈不规则形，结节边界模糊，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布欠均匀，未见明显钙化灶，结节后方回声无明显改变，两结节呈“串珠状”（图1A）。彩色多普勒血流显像示：结节周围可见点条状血流信号；双侧腋下可见多枚大小不等的淋巴结，呈“葡萄串样”，右侧一枚大小约1.2 cm×0.8 cm，左侧一枚大小约3.5 cm×1.3 cm，淋巴结间未见相互融合，包膜光整，与周围软组织分界清，部分外形呈椭圆形或圆形（图1B）；右侧部分淋巴结淋巴门消失，内部呈低回声（与毗邻肌肉相比较），分布欠均，未见钙化强回声；部分淋巴结边缘、中央血流较明显。超声诊断：右乳实质样结节病灶，判断为US-BI-RADS 4C类，双侧腋下多枚淋巴结肿大，部分形态饱满。术中所见：患者于全麻下行右乳房病变切除术+右乳癌改良根治术+双腋窝淋巴结清扫术。右乳外上肿块大小约1.0 cm×0.8 cm~0.6 cm×0.5 cm，界欠清，无完整包膜，质硬，切面呈灰白色粉刺状，无光泽；双腋窝淋巴结多个，质韧，界清；术中快速冰冻切片示右乳癌。病理肉眼所见：右侧乳腺组织1块，大小约6 cm×5 cm ×2 cm，切面见2枚质硬区，大小约2.0 cm×1.0 cm，另见一质硬区大小约1.3 cm×1.0 cm，界不清，两者相距1 cm；双侧腋下见多枚结节，大小约0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×2.0 cm。术后病理：（右侧）乳腺浸润性导管癌 I 级，大小分别为2.0 cm×1.0 cm和1.3 cm×1.0 cm，乳头下方见癌累及，上皮内见少量Paget样细胞，免疫组化I 2014－1236：雌激素受体（70%~80%+），孕激素受体（约90%+++），CerbB-2（+）， E-Cadherin（+），Ki-67（3%~8%+）；（右腋下）淋巴结未见癌转移，（双腋下）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，免疫组化I 2014－1236：CD20（+），CD79α（+），CD3（－）， CyclinD1（－），CD23（+），CD5（－），Bcl-2（+），CD21（残留FDC网+），Ki-67（约10%+）（图1C、D）。骨髓穿刺报告：慢性淋巴细胞白血病。流式免疫分型：CD579.02%， CD1961.60%，CD2063.18%，CD2269.13%，CD2358.96%， CD79a 34.51%，Kappa 2.87%，Lambda 7.34%，CD5CD1950.19%，CD5CD2052.47%，CD5CD2349.67%。最终诊断：小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病， BinetA（Rai 0）期。


脑干梗死是指供应脑干部位的动脉发生梗死致脑干组织细胞缺血、坏死,功能衰竭,而发生的一系列临床症状,其护理工作繁重而复杂.我院2002年7月～2006年4月共抢救脑干梗死患者12例,现将护理体会介绍如下.


全国名老中医张西俭老师2013年7月26日在重庆市綦江作“脉诊与辨证”的全国继续教育讲座.讲座中张师立足临床,针对文献中脉诊理论基本的缺陷,提出、分析问题,并总结出解决问题的独到的学术观点,广泛应用于临床实践,真正体现了脉诊在辨证论治中的重要性.笔者为张师弟子,多年侍诊中亲聆受教和切身体验到老师脉诊观点和技术的正确性和普遍性.今整理如下.


笔者自2000年以来采用内服配合熏浴、按摩治疗血栓炎性混合痔63例,疗效满意.现报告如下.


目的 探讨毛囊bulge区神经嵴细胞的体外生物学特点.方法 采用体视显微解剖分离毛囊bulge区组织块,贴壁培养获取神经嵴细胞,通过形态学,结合Sox10,p75,nestin免疫细胞化学,观察神经嵴细胞的生物学特点.结果 分离培养的小鼠毛囊神经嵴细胞,其形态类似成纤维细胞,免疫细胞化学检测细胞表型nestin,p75,Sox10均呈阳性表达.结论 本研究成功从小鼠触须毛囊分离培养出神经嵴细胞,为进一步利用神经嵴细胞开展组织再生研究奠定了基础.


目的 分析种植义齿失败原因,探讨再种植手术技巧.方法  1998年1月-2010年1月623例种植修复病例中,失败病例31例,共计52枚种植体.从脱落时间、部位和术中、术后并发症等方面分析失败原因;并对失败病例进行再种植及疗效评估.结果  52例脱落种植体,85%(44枚)发生于上部结构修复前,上颌第一磨牙种植体脱落率远高于其他牙位;上颌窦穿通和牙槽骨壁侧穿是种植手术失败的主要并发症.失败病例的再种植时间为3～6个月,2枚种植体脱落后进行第3次种植手术并仍获得临床成功.结论 骨整合作用是种植义齿存活的关键因素,它受全身和局部因素的影响,前者主要为骨质疏松所致的骨密度降低,后者包括局部病变(牙周病)和局部解剖条件限制,即上颌窦和下牙槽神经所致的骨量不足,种植失败后再种植仍能取得首次种植同样的疗效.


肌醇的生产依据肌醇六磷酸盐水解条件的不同可分为化学水解和酶法水解.讨论了肌醇各生产工艺的进展.


目的 探讨组织工程煅烧骨复合富血小板纤维蛋白(PRF)修复牙周骨缺损中BMP-2、骨保护素(OPG)和核因子B受体活化因子配体(RANKL)的表达及意义.方法 将36只新西兰大白兔随机均分为4组,制备单侧牙周骨缺损模型,其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、Bio-oss骨和煅烧骨/PRF复合物,以未植入任何材料者作为空白对照.术后4,8,12周处死动物,获取完整标本,进行大体、Masson染色及免疫组化观察.结果 Masson染色:煅烧骨/PRF组术后8周时即见部分鲜红色成熟骨形成,骨成熟速度明显优于其他3组.免疫组化观察:术后4周时煅烧骨/PRF组BMP-2、OPG、RANKL强阳性表达,数目高于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05).RANKL阳性细胞的表达在骨改建过程中有不同程度的降低,煅烧骨/PRF组中组中RANKL下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 煅烧骨/PRF组修复牙周骨缺损会增加BMP-2、OPG、RANKL的表达,通过促进成骨细胞分化成熟而刺激OPG表达升高,抑制破骨细胞,有助于加快牙周骨改建,缩短骨愈合过程.


孔光一教授从医、执教逾50载,于内、妇、儿科颇多建树.观其遣方用药,圆机活法,平中见奇,对许多疑难杂病竟收卓效.现将随诊所见数例报道如下.


目的 评价不同的水门汀黏接树脂嵌体后,牙体抗折力的差异.方法 选20颗健康的上颌前磨牙,在(牙合)面制备近远中邻(牙合)洞(MOD洞)并作树脂嵌体,分为4组:A组(玻璃离子水门汀,GIC);B组(聚羧酸锌水门汀);C组(树脂加强型玻璃离子水门汀,RRGIC);D组(树脂水门汀,ARC)黏接树脂嵌体.样品经37 ℃水浴72 h;5-55℃水浴循环2 500次后,用振动动态测试系统进行抗折实验.结果 RPGIC组与ARC组的抗折力高于GIC组和聚羧酸锌水门汀组;RPGIC组与ARC组之间无显著差异;GIC组和聚羧酸锌水门汀组之间无显著差异.结论 RPGIC可以成为替代ARC的一种理想选择.


目的 分析慢性疲劳综合征(CFS)患者的转归情况与其疲劳状态及生活事件的关系,为制定有效防治CFS的中西医治疗措施提供依据.方法 运用观察表及国际通用的量表对以往收集的51例CFS患者进行再次调查.结果 ①初次调查时疲劳严重的患者,其预后转归情况较差;②生活事件对患者产生的正性影响越多,其预后越好;负性影响越多,其预后转归越差.结论 CFS患者的预后与患者的疲劳程度及负性生活事件刺激有密切的关系.


目的 观察逐瘀冲剂治疗瘀血阻络型血管性头痛的疗效.方法 将100例患者随机分两组各50例,分别口服逐瘀冲剂和尼莫地平.结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%.结论 逐瘀冲剂治疗瘀血阻络型血管性头痛疗效满意.


目的:系统研究分光光度法检测人参皂苷常用对照品最大吸收波长的选择以及显色反应的稳定性,解决困扰很多研究工作者有关对照品选择方面的疑问.方法:分别对人参二醇、人参三醇、齐墩果酸3种对照品溶液进行紫外-可见光范围的光谱扫描,确定含量测定所需的最大吸收波长;并对3种对照溶液进行最大吸收波长处的吸光度-时间扫描,考察显色反应的稳定性.结果:3种对照溶液在可见光范围内吸收光谱峰、谷分明,确定最大吸收波长分别为550,551,547 nm;另发现显色反应的稳定性均不够理想,吸光度数值1 h内的减少率也分别达到4.75%,5.59%,4.70%.结论:进行人参皂苷检测时,最大吸收波长依据所选择对照品的具体情况确定,实验操作要求在显色反应后30 min内完成.


目的 通过CBCT测量镍钛器械预备根管后的根管偏移和中心定位率,来评价K3、Hero、MTwo根管预备的效果.方法 将按纳入标准收集的30颗离体牙随机分为3组,其中A组用K3按冠向下法预备至#30/0.04;B组用Hero预备至#30/0.04;C组用MTwo备至#30/0.04;然后,用锥束CT测量预备前后在距根尖3 mm处的近、远中的根管壁厚度,利用Gambill提出的公式计算根管偏移量和轴中心率,采用统计学比较3组的结果.结果 3组相比,无论是根管偏移量还是轴中心率,差异均无统计学意义(P＞0.05).根管预备前后,3种镍钛对根管预备偏移量及轴中心率改变不明显(P＞0.05).结论 3种镍钛器械都能基本维持根管原来的形态,产生较小的根尖偏移量.


目的:建立以高效液相色谱法测定抗骨增生丸中淫羊藿苷含量的方法.方法:色谱柱为Diamansil C18,流动相为乙腈-水(29∶71),流速为0.8ml/min,检测波长为270nm,柱温为35℃.结果:淫羊藿苷进样量在0.0 618μg～0.309μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=1.0000),平均加样回收率为99.55%(RSD=0.8%).结论:本方法精密、准确,可用于抗骨增生丸的质量控制.


目的 观察自拟肉桂天花粉湿敷在治疗化疗性静脉炎中的作用.方法 将患者随机分两组,观察组用自拟肉桂天花粉乙醇液湿敷,对照组采用50％硫酸镁溶液湿敷.结果 观察组治疗效果显著优于对照组.结论 自拟肉桂天花粉乙醇湿敷治疗化疗性静脉炎效果显著,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一.


富集月见草油中γ-亚麻酸(γ-linolenic acid,1)的方法主要有溶剂萃取法、银离子树脂色谱法、减压蒸馏法、低温结晶法、尿素包合法及超临界CO2萃取法等[1],国内主要采用尿素包合法[2].也可从月见草油中分离γ-亚麻酸甲酯[3].采用低温结晶法得到的1纯度仅30%～50%,减压蒸馏法可达50%～80%.国内合成前列腺E1是以二高γ-亚麻酸(dihomo-γ-linolenic acid,DGLA)为原料,而只有纯度大于90%的1才能合成得到较高纯度的二高γ-亚麻酸.采用银离子树脂色谱分离法可提高纯度,但也会引入银离子杂质,不利于药品质量控制.有报道用甲酯化工艺得到γ-亚麻酸甲酯的纯度为80%,收率50%[3].于世涛等[4]用酯交换法研究提高月见草油中1含量的工艺.但也未达到90%的纯度要求.为此本研究采用正交试验对纯度75%的1再次进行了柱色谱或甲酯化纯化.


根管治疗技术是口腔本科生前期实习教学中的重点和难点.根管治疗操作需要学生准确的掌握牙体解剖结构,从而建立有效的开髓入路,疏通根管,彻底清理根管系统的感染物质,最终进行严密充填.


目的  观察祛痰通络汤对糖尿病肾病大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子(nephrin)表达的影响,探讨其防治DN的作用机制.方法  制作大鼠糖尿病肾病模型,分为正常对照组、模型组、贝那普利治疗组及祛痰通络汤低、中、高剂量组,干预8周.观察各组24h尿蛋白定量、肌酐、肾脏病理学变化;免疫组化观察肾组织nephrin蛋白表达的变化.结果  经过祛痰通络汤治疗后,24h尿蛋白定量下降;病理改变减轻;nephrin蛋白表达增加.结论  祛痰通络汤对DN大鼠具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与恢复肾组织足细胞nephrin蛋白表达有关.


目的 探讨脑出血预后相关因素.方法 对670例脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查,分析其预后特点及相关影响因素.将一般资料和临床资料作为自变量,将格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表评分,修正的RANKIN评分作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.结果 脑出血的预后与性别、高血压病、吸烟、高脂饮食及出血量有关(P＜0.05).中医症候为瘀热、风阳、火热的患者与预后相关(P＜0.05).结论 性别、高血压病、吸烟、高脂饮食以及中医症候,是与脑出血预后是直接相关的.男性患者有吸烟史、高血压病史,以及有高脂饮食习惯的患者,中医症候为瘀热、风阳、火热等患者预后较差.


目的 探讨院前转运方式对急性卒中患者治疗延误的影响.方法 前瞻性连续纳入2016年3月至8月首都医科大学宣武医院符合纳入标准的急性卒中患者255例,排除资料不全7例,获得有效病例248例.依据是否通过急救车转运到院,分为急救车组(88例)和非急救车组(160例),比较两组基线资料、院前情况、发病至到院时间、到院至评估时间、到院至CT检查时间、到院至静脉溶栓时间的差异,并分析急性卒中患者急救车利用的相关因素及院前转运方式选择的原因.结果 (1)248例患者急救车利用率为35.5%.急救车组患者年龄、冠心病比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非急救车组[(65±11)岁比(61±11)岁、15.9%(14/88)比5.6%(9/160)、9(3,17)分比2(1,5)分],卒中比例低于非急救车组[23.9%(21/88)比37.5%(60/160)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)急救车组与非急救车组的自我判断病情紧急与自我保健意识的差异均有统计学意义(均P<0.01).(3)与非急救车组相比,急救车组患者发病至到院时间,到院至评估时间、CT检查时间、静脉溶栓时间更短[102(64,150)min比136(86,230)min、3(1,8)min比7(4,11)min、15(18,23)min比16(22,27)min、(41±9)min比(50±10)min,均P<0.05].(4)Logistic回归结果显示,年龄大(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.01)、NIHSS评分高(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19,P<0.01)、患者或知情人判断病情紧急(OR=17.08,95%CI:5.78~50.41,P<0.01)、不适会及时就诊(OR=38.13,95%CI:10.13~143.61,P<0.01)、不适会自行服药(OR=6.82,95%CI:2.33~19.99,P<0.01)的急性卒中患者更倾向于通过急救车转运到院.结论 使用急救车可减少急性卒中患者的治疗延误,有自我保健意识者更易选择急救车转运.对卒中患者应加强利用急救车重要性的宣教.


目的：探讨动脉性和静脉性蛛网膜下腔出血（ SAH）对脑动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道（ VDCCs）电流与动静脉血中氧合血红蛋白（ OxyHb）浓度以及脑血流量的关系。方法取36只清洁级大鼠，在立体定向仪辅助下，采用鞍上池内注射自体动脉血或静脉血制作大鼠SAH模型。分为动脉性SAH（14只）、静脉性SAH组（13只）和假手术组（9只），并测定动脉血和静脉血OxyHb浓度。SAH模型建立后3 d，用膜片钳检测大鼠脑静息电位和VDCCs电流，用荧光微球法定量分析脑血流量（CBF）。结果（1）动脉性SAH大鼠OxyHb水平明显高于静脉性SAH，分别为（127±4）、（54±6）g／L，假手术组为（50±5）g／L，3组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。（2）动脉性SAH组VDCCs最大电流明显高于静脉性SAH组和假手术组，分别为（3.22±0.31）、（2.19±0.27）、（2 .1 8± 0.29）pA（P<0.01）。动脉性SAH组VDCCs电流由L-和R-型构成，而静脉性 SAH组电流仅由L-VDCCs构成。（3）动脉性SAH组脑血流量明显低于静脉性 SAH 组和假手术组，分别为（0.83±0.14）、（1.28±0.28）、（1.35±0.19）ml／（g·min）（P<0.01）。结论动脉性SAH对脑动脉平滑肌细胞VDCCs表达和功能的改变作用大于静脉性SAH，该差异可能与动静脉血中OxyHb等血管痉挛因子的浓度和成分差异有关。


目的 观察淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨和下丘脑不同核团ERβ mRNA表达的影响,探讨其治疗绝经后骨质疏松的作用机制.方法 将10～11月龄SD ♀大鼠60只,随机分为假手术组、去卵巢模型组、淫羊藿苷小、中、大剂量组(每组12只).以双侧卵巢切除法建立大鼠骨质疏松模型.分别用淫羊藿苷小、中、大剂量给药4 个月,采用RT-PCR法,观察各组大鼠骨和下丘脑室旁核、视上核、弓状核 ERβ mRNA表达的变化.结果 大鼠卵巢切除后,血清E2水平、椎骨骨密度、子宫湿重、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显降低(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显升高(P＜0.01).与去卵巢模型组比较,淫羊藿苷50.0和100.0 mg·kg-1组治疗后,血清E2水平、椎骨骨密度、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显升高(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显降低(P＜0.01),子宫湿重无明显改变(P＞0.05).结论 淫羊藿苷可以改善切除卵巢所致的骨质疏松大鼠的骨密度,对子宫无不良反应.其机制可能与其选择性调节去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑不同核团ERβ mRNA表达水平有关,调节下丘脑功能活动是其途径之一.


目的:提高对褐黄病性关节病的认识.材料和方法:分析4例褐黄病性关节病的l临床及X线和cT表现.结果:4例中,椎间盘钙化4例,椎间盘真空现象、椎体边缘的骨质增生、韧带肌腱钙化及椎间隙处椎管狭窄4例;骶骼关节关节面下骨硬化、耻骨联合边缘骨质硬化2例;髋关节周围的肌腱及软组织钙化斑片2例;膝关节及双手退行性骨关节病4例.结论:本病有典型的临床及影像学表现,诊断并不因难,影像学是诊断该病的主要检查手段.


重症肌无力据其临表现,属中医学"痿证"范畴.该病之本在于脾肾，病机为气血两虚。但该病患者在胸腺摘除后，病机有所变化，由本虚演变为本虚标实，其虚在脾肾气血，实在痰痰互现，其治疗应祛痰或化瘀或攻补兼施。


多生牙发生率占恒牙列人群的1％ ～3％,常见于上颌前牙区.当多生牙发生在第三磨牙远中时,则被称为远中磨牙.融合牙在乳牙列发生率约为0.5％ ～1.5％,而在恒牙列仅为0.1％ ～0.2％[1-2].多生牙可以单独发生,亦会与邻近的牙发生融合[3].而下颌第三磨牙与远中磨牙融合并发囊肿实为罕见,现将临床诊治一例报告如下.


目的:观察表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF) 对Balb/3T3成纤维细胞生长周期及表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的影响.方法:①通过血清饥饿法使细胞同步化,加入25 ng/ml的EGF予以刺激,用流式细胞仪检测不同时间细胞生长周期参数的改变;②于不同时间点对Balb/3T3细胞进行EGFR免疫组化染色,观察EGF对EGFR表达的调节作用. 结果:①Balb/3T3细胞在加入EGF 8 h后S期细胞比例及增殖指数达到最高峰,至10 h回落至原水平;②EGF在作用早期可促进成纤维细胞EGFR表达,其对受体表达的调节作用与正常培养液相当.结论:EGF可有效促进EGFR的表达,从而促进细胞增殖.


目的 评价铸造钴铬合金桩、铸造半贵金属桩以及成品纤维桩用于前牙缺损修复的效果.方法 选择120例需要进行前牙桩核冠修复的患者,均分为3组,分别使用铸造钴铬合金桩、铸造半贵金属桩以及成品纤维桩修复,观察其一年、两年的脱落率、根折率和桩折率.结果 修复一年后,钴铬合金组两例发生根折,纤维桩组一例桩核脱落;修复两年后,钴铬合金组1例桩核脱落,6例根折,半贵金属桩核组有1例发生根折,1例桩核脱落,纤维桩组有3例发生桩核脱落.结论成品纤维桩和铸造半贵金属桩在上颌前牙缺损修复中失败率低于钴铬合金,推荐临床使用.


目的 观察化瘀解毒汤治疗瘀滞型肠痈的疗效.方法 采用化瘀解毒汤治疗本病患者53例,每日1剂水煎分2次服用,5剂为1疗程.结果 痊愈48例,好转4例,无效1例,总有效率为98.11％；随访1年复发2例,复发率为3.77％.结论 化瘀解毒汤治疗瘀滞型肠痈效果显著.


目的 观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者80例随机分为治疗组及对照组各40例.两组均予西医常规治疗,治疗组加用舒血宁注射液入液静滴,对照组加用复方丹参注射液人液静滴,两组均治疗15d.结果 治疗组总有效率高于对照组;其血液流变学指标的改善亦优于对照组.结论 在西医常规治疗基础上加用舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者能明显提高疗效.


杨甲三教授是当代著名中医针灸学家,生前为北京中医药大学终身教授、博士生导师.其从医数十年,不仅积累了自己独特的临床经验,更难得的是作为中医教育家,他在多年的临床教学过程中,善于发现规律,其学术思想条理清晰、层次分明,使辨证施治、定穴配伍有章可循,方便后人学习理解.其辨证思想在遵循古训、博采众家的基础上又建立了自己的一套辨治路径.


目的 观察针药灯罐综合治疗颈椎病的疗效.方法 将药垫置于患者大椎穴周围及压痛点,加TDP灯照射;针刺夹脊、养老、悬钟、臂丛等穴位并加拔火罐.结果 治愈146例,显效45例,好转16例,总有效率95.83%.结论 针药灯罐综合治疗颈椎病疗效显著.


牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开，在因此产生的骨间隙中形成新骨，从而达到使骨延长或增宽的目的。自70年代起，开始下颌骨牵张成骨研究，增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度，以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等，而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究，使前份上颌骨延伸及利用Le Fort Ⅰ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。


目的:分析乳前牙反(牙合)对牙列的影响.方法:作者对26名3～5岁前牙反(牙合)之乳牙列进行测量,对其牙列宽度、长度、高度的均值及末端平面的类型进行分析.结果:各项牙列宽度、长度均为上颌大于下颌;除下颌牙列宽度为男性大于女性外,其余各项男女间均无显著性差异;末端平面双侧性多于混合性.其中双侧近中型占80.77%,双侧垂直型为7.69%,未见远中型.混合性均为近中型+垂直型,为11.54%.结论:乳前牙反(牙合)对上、下颌牙列均有影响,根据其末端平面的表现,推测有相当一部分乳前牙反(牙合)患者恒牙期将发展成Ⅲ类错(牙合)关系.


目的:应用变量聚类分析的数理统计方法,对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)进行中医辨证分型.方法:收集237例CFS患者,记录患者症状、舌象和脉象等临床资料.对临床资料进行变量聚类分析.结果:在调查群体中CFS分为:精髓空虚,阴液亏虚,脾肾阳虚和肝火亢盛4型,解释比例为61.68%.结论:CFS的中医病机包括虚实两方面,其中以虚为主.变量聚类分析能够帮助CFS中医证候的合理分型.


目的探讨丹参酮对大鼠神经细胞脑缺血样损伤模型的保护作用及其机制。方法采用组织培养法，以原代大鼠大脑皮层神经细胞为材料，制备缺糖损伤、缺氧损伤、自由基损伤、咖啡因损伤、一氧化氮损伤及NMDA毒性损伤模型，细胞形态学观察神经细胞损伤变化，结晶紫活细胞染色后测定OD值。结果形态学检查发现丹参酮对6种脑缺血样损伤模型中的大鼠神经细胞具有明显保护作用，结晶紫染色也提示丹参酮可显著提高损伤模型中神经细胞的存活数，同等剂量条件下，丹参酮对自由基损伤、咖啡因损伤及NMDA毒性损伤的保护作用优于其余各组。结论丹参酮对上述6种大鼠神经细胞缺血损伤均有保护作用。


目的:探讨高能量Nd:YAG激光对牙体硬组织及牙石的光热现象及其产生原因的分析和其对临床应用的影响.方法:从临床取得带有牙石的患牙5颗.Nd:YAG激光辐照附着牙石的牙体组织及同一牙的正常牙体组织.利用光学显微镜及高速动态摄影技术记录整个光热作用的过程.激光参数:脉冲功率密度10000MW/m2、脉冲宽度30μs、光斑直径1mm、幅照次数20次,每次间隔时间1s.结果:①Nd:YAG激光自上而下穿透正常牙体硬组织,未见有明显的光热现象发生.②Nd:YAG激光作用于有牙石的牙体硬组织,牙石迅速气化,表面喷射出具有脉动性的火焰,高度最大达到4mm.最终大块牙石消失.结论:①Nd:YAG激光通过光热效应可以却除牙石.②Nd:YAG激光对牙石的光热效应形成强烈气化作用,喷出大量溅射物,产生火焰,可能造成邻近组织的损伤,在临床应用中必须引起重视.③Nd:YAG激光对正常牙体组织的穿透作用,很可能造成牙体深部组织牙髓的损伤,这使得今后关于Nd:YAG激光对牙髓的热损伤作用的研究成为必要.


重庆市渝西地区为艾滋病低流行地区,但近年来感染病例呈快速增长趋势.为了解渝西地区艾滋病的流行状况,分析流行趋势,为制定更好的艾滋病防治政策提供参考资料,对近几年渝西地区艾滋病病毒(HIV)抗体阳性病例的流行病学调查资料进行分析,现报告如下.


本文探讨人体发热的节律性变化,提出依时辨阴阳、察气血、定脏腑以诊察发热;在给药方面,认为应结合脏腑、经络功能的节律性变化而施治,方能取得良效.


目的 分析颈动脉支架置入术 (CAS)治疗颈动脉狭窄后发生重度低血流动力学(HD)状态的危险因素.方法 回顾性分析85例接受CAS手术的患者,其中男70例,女15例.按照是否发生重度HD(血压≤90/60 mm Hg或心率≤50次/min)状态分为重度HD组18例和非重度HD组67例,观察相关因素对重度HD的影响,并应用多因素Logistic回归分析确定重度HD的独立危险因素.结果多因素Logistic回归分析显示,颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)高回声斑块(OR=6.219,95%CI:1.163~33.266;P=0.033)、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1 cm(OR= 8.360,95%CI:1.372~50.930;P=0.021)、基础收缩压＜120 mm Hg(OR= 6.384,95%CI:1.217~33.486;P=0.028)、扩张球囊直径≥5 mm(OR=8.028,95%CI:1.462~44.091;P= 0.017)为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.结论 CDFI高回声斑块、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1 cm、基础收缩压＜120 mm Hg、扩张球囊直径≥5 mm为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.


为了观察垂体性生长激素缺乏症(GHD)患儿远期性腺发育状况,本文用追踪调查方法观察了48名特发性生长激素缺乏症患儿.经10年随访,结果显示:66.7%男性及33.3%女性伴性腺发育不良.提出及时有效替代治疗,以避免成人期性幼稚不良症,提高生活质量.


目的 观察黄芪注射液与卡托普利联用治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 患者76例在积极控制血糖的基础上随机分为对照组(单用卡托普利)与治疗组(卡托普利加黄芪注射液静滴),均治疗35d.结果 治疗后两组血压均下降;治疗组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白(Vα1-MG)均显著下降,组间比较差异有显著性.结论 黄芪注射液联用卡托普利治疗早期DN可明显降低UAER和Vα1-MG.


目的:探讨地塞米松联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺气肿的疗效和安全性.方法:回顾性收集80例AECOPD合并肺气肿患者资料,按照用药不同分为观察组和对照组,每组40例.两组患者入院后均立即卧床休息,并给予营养支持、维持电解质平衡等对症支持治疗,与此同时,对照组患者给予注射用头孢呋辛钠1.5g加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,bid(若抗感染效果不佳则增加剂量至2.0g);观察组患者在对照组治疗基础上加用地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入0.9％氯化钠注射液20 ml中雾化吸入,bid.两组患者均连续治疗1周.观察两组患者治疗前后肺功能相关指标,包括6min步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气中断流速(MMEF)以及最高呼气流速(PEF)水平;炎症细胞因子水平,包括多形核白细胞(PMN)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;气管阻力相关指标,包括呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)和总气管阻力(R5)水平;肝、肾功能指标,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿肌酐(Ucr)水平.结果:治疗前两组患者肺功能相关指标、炎症细胞因子水平和气管阻力相关指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者肺功能相关指标显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,炎症细胞因子水平和气管阻力相关指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).安全性方面,两组患者治疗前后肝、肾功能指标均在正常范围内.结论:地塞米松联合头孢呋辛钠治疗AECOPD合并肺气肿疗效较好,可明显改善患者的肺功能,降低患者的炎症反应和气管阻力,且安全性较好.


目的观察胚芽滋养胶囊对流感病毒感染小鼠血清IL-2和TNF-α的影响.方法以流感病毒FM1株滴鼻感染小鼠复制病毒性肺炎模型,应用胚芽滋养胶囊进行治疗,并以病毒唑注射液为对照;检测感染不同时相小鼠血清中IL-2和TNF-α水平.结果流感病毒感染导致小鼠血清IL-2降低,TNF-α增高,而胚芽滋养胶囊可以提高FM1感染小鼠IL-2活性,降低TNF-α水平.结论胚芽滋养胶囊抗病毒作用可能通过调节血清细胞因子水平实现.


目的：观察腮腺良性肿瘤部分切除术与传统腮腺浅叶切除术术后并发症的比较，探讨部分切除术的合理性。方法选择腮腺浅叶良性肿瘤患者103例，其中53例采用腮腺部分切除术治疗，在距肿瘤边界0．5～1．0 cm 处的正常腺体内切除肿瘤，保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经分支。50例采用传统腮腺浅叶切除术。随访0．5～5年，观察并比较（卡方检验）2组并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术术后较少出现面部畸形，腮腺功能良好，相对于传统腮腺浅叶切除术组，Frey综合征、口干、耳垂区麻木以及术后暂时性面瘫、涎瘘等术后并发症发生率均明显减少（P＜0．05）。2组患者术后肿瘤均无复发。结论腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术既能保证腮腺良性肿瘤彻底切除，又可以显著减少各类手术并发症。


藿香正气水是临床常用的中药酊剂。其主要成分为苍术、茯苓、陈皮、大腹皮、厚朴、生半夏、白芷、广藿香油等；有解热化湿、理气和中的功能；主治外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泻泄、胃肠型感冒等。临床应用中偶见不良反应，现综述如下。


目的:探讨脂多糖(LPS)联合冻融肿瘤细胞抗原对树突状细胞(DCs)的超微结构特征和表面共刺激分子的影响.方法:常规方法分离DCs,采用GM-CSF和IL-4诱导后,实验分实验组即DCs-(Ag+LPS)组用结肠癌细胞冻融物联合脂多糖,DCs-Ag组用结肠癌细胞冻融物,DCs-LPS组用脂多糖分别刺激未成熟DCs.电镜观察；流式细胞仪检测DCs表面的共刺激分子CD80、CD83.结果:透射电镜观察实验组较各对照组小鼠骨髓DCs表面突起明显增多,DCs-(Ag+ LPS)组DCs表面突起最多,胞质内可见大量较其他各组电子密度更低的多泡体,有时可见多泡体贴近细胞膜.流式检测显示LPS联合冻融肿瘤细胞抗原组DCs表面共刺激分子CD80、CD83的表达也较对照组明显升高.结论:LPS联合冻融的肿瘤抗原较单一的LPS或冻融肿瘤抗原更能促进DCs从未成熟向成熟DCs的转化.


为研究加压弹力绷带对直立性低血压的有效性及安全性,对32例直立性低血压病人随机分两组,分别给予下肢加压弹力绷带和弹力袜治疗,对其疗效进行观察对比.结果 ,接受弹力绷带治疗患者卧、立位收缩压差值较治疗前明显下降(P<0.01).治疗1、2周后弹力袜加压治疗组与弹力绷带治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗2周后两组的症状均有明显改善,其中晕厥症状均消失,弹力袜加压治疗组无症状患者增加3例(19%),弹力绷带治疗组无症状患者增加8例(50%).认为下肢加压弹力绷带治疗直立性低血压有效、安全、耐受性良好.


阐述了采用多条溶出曲线评价口服固体制剂内在质量的具体试验步骤,为提高我国口服固体制剂质量提供参考.


目的了解河南省戒毒人群艾滋病/性病(AIDS/STD)感染流行状况.方法对戒毒人员进行个人访谈及填写行为监测问卷,分别进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒抗体检测.结果 1997～2004年间共监测强制戒毒人员2 362例,HIV抗体阳性者8例,感染率0.34%;梅毒抗体阳性43例(均为女性),感染率1.82%.8例HIV阳性者中,6例为本省的吸毒者(其中4例有既往供血史),其中1例合并梅毒抗体阳性.2004年对16个省辖市的86 190名劳改劳教人员的专题调查中,确认HIV感染者275例,感染率0.32%.其中发现由静脉吸毒感染7例,占检出HIV感染人数的2.55%.结论提示河南省HIV感染人群不再限于有偿供血和受血人群,已出现吸毒和经性行为感染的人群.吸毒人员主要以口吸毒品为主,在艾滋病高流行区,防止HIV传入吸毒人群,切实加强对吸毒人群的教育及行为干预是一项不容忽视的工作.


慢性心力衰竭(简称心衰)是由于心脏疾病发展至一定程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病.西医治疗重在利尿,中医常以温阳活血利水为治疗大法.笔者认为心衰患者由于利尿、卧床,常合并腹撑胀满、大便秘结,仅注重以利水法治疗此类心衰,效果差,且致便秘加重,成为内科治疗的矛盾和难点.我们辨证应用通腑泻浊法,使大便通畅,而小便自利、肿消喘平,心衰好转.现将典型病例和诊疗经验报告如下.


目的 观察直接数字化全景片用于预估根管长度的可靠性.方法 选择已完成根管治疗并摄有数字化全景片的根管191个在专用读片软件Easy Dent 4上测量其长度并估测其工作长度,将测量结果纳入A组,将根管长度测量仪所测长度纳入B组,以B组数据为标准进行分析比较(SPSS18),观察两组数据的相关性和一致性.结果 统计分析显示A、B两组数据有高度相关性:两组数据的误差在1 mm以内的95％的置信区间为(-0.653,0.362).结论 直接数字化全景片用于根管长度预估有较高的可靠性,可以用于根管治疗前的初步预估.


目的观察清开灵注射液加大黄对出血性中风中脏腑并发胃肠道出血的预防作用.方法将76例患者分为清开灵注射液加大黄组、泰胃美组及单纯西药组进行观察.结果清开灵注射液加大黄组与泰胃美组在并发胃肠道出血发生率上均低于单纯西药组(P＜0.005).结论清开灵注射液加大黄有防治出血性中风中脏腑并发胃肠道出血的作用.


目的  观察通窍活血汤加味配合针刺治疗瘀血内阻证血管性痴呆的临床疗效.方法将患者随机分为两组,对照组口服吡拉西坦片、尼莫地平片及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上给予通窍活血汤加味配合针刺治疗,两组疗程均为4周.比较两组MMSE量表、ADL量表积分的变化,并观察不良反应.结果治疗组MMSE及ADL量表评分改善均优于对照组.结论通窍活血汤加味配合针刺治疗对瘀血内阻证血管性痴呆疗效确切,未发现明显不良反应.


目的 采用meta分析的方法评价主动自锁托槽与被动自锁托槽摩擦力的大小.方法 检索Pubmed、荷兰医学文摘(Embase)、Google文献检索、中国期刊网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)数据库,搜集从建库至2011年9月公开发表的关于主动、被动自锁托槽摩擦力的随机对照实验.利用Revman4.2软件及Stata 7.0软件对纳入meta分析的研究进行定量分析,以评价主动、被动自锁托槽与不锈钢丝结合时滑动摩擦力的大小.结果 有6项研究适合做meta分析.结果显示:主动、被动自锁托槽在与圆丝结合时,摩擦力的大小没有统计学差异；而与不锈钢方丝结合时主动自锁托槽的摩擦力大于被动自锁托槽,差异具有统计学意义.结论 在矫治初期,主动、被动自锁托槽摩擦力没有统计学差异,而在矫治后期,主动自锁托槽摩擦力大于被动自锁托槽.


目前中国的口腔种植市场蓬勃发展，但种植厂家以学习班形式主导着种植技术培训，而作为口腔医学教学主要载体的口腔医学院尚未成为种植培训的主流。为了更好地规范种植医疗市场，培养合格的种植医师，使患者能够接受可靠的种植医疗服务，有必要在口腔医学院校中推广标准化的种植教学内容。他山之石可以攻玉，美国大学种植教学课程的设置理念可以给我们启迪。


用正己烷超声提取PVC塑料中的16种邻苯二甲酸酯类增塑剂,并用气相色谱-质谱法检测.结果表明该法线性关系良好,相关系数均大于0.999,16种邻苯二甲酸酯类增塑剂的最低检测限为0.5～1.5 mg/kg.


目的：评价自锁矫治器在成人牙周炎患者进行牙周-正畸联合治疗过程中临床应用的效果。方法选取24例前牙呈扇形展开具有散在间隙、需要正畸治疗的成人牙周炎患者,分别应用Bioquick自锁托槽矫治器和MBT托槽矫治器进行矫治,记录牙周治疗前( T0)、牙周治疗后( T1)和正畸矫治后( T2)的牙周指标PLI、PD、SBI、BOP、CAL。应用SPSS13．0统计软件分析各项检测指标。结果与T0阶段相比,Bioquick组和MBT组的T1、T2阶段PLI、SBI、PD、BOP组内比较均有显著性差异( P<0．05), T1与T2阶段组内比较无显著性差异( P>0．05)。Bioquick组和MBT组两组间各测量指标T2相对T0术前术后改变差值比较均无统计学意义( P>0．05)。结论牙周病患者进行牙周正畸联合治疗有利于牙周组织的改建和愈合；正畸矫治有助于维护牙周炎的长期疗效；自锁托槽相对于传统托槽对牙周组织状况的改善没有显著优势。


目的 探讨腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤的临床应用价值.方法 回顾分析2005-2010年间我院收治的62例腮腺浅叶多形性腺瘤,其中28例采用腮腺部分切除术,34例采用腮腺浅叶切除术.术后患者随访2～7年(平均3.8年),并比较2种术式的术后并发症和疗效.结果 采用腮腺部分切除术的病例手术时间短,切口小,术后暂时性面瘫、Frey综合征、面部畸形、耳垂麻木发生率均低于腮腺浅叶切除术(P＜0.01).结论 腮腺部分切除术具有并发症少、手术创伤小、腮腺功能保存良好等优点,可作为腮腺浅叶多形性腺瘤的首选手术方法.


目的 探讨不同大小和时间的压应力对成骨细胞的成活以及细胞周期的影响.方法 将培养的MC3T3-E1成骨细胞分为加力组和对照组,使用离心机分别给加力组的细胞施加不同大小和不同作用时间的机械压力.用胎盘蓝细胞记数法检测成骨细胞的成活率,并且在成骨细胞受力后Oh、24h和4d观察细胞数量的改变,同时使用流式细胞技术检测受力后成骨细胞细胞周期的改变.结果 成骨细胞受到100g与200g压力后的增殖速度均大于对照组;持续30min和60min加压后的增殖速度也大于对照组;随着所受压力的增大和时间的延长,成骨细胞S期细胞百分比越高.结论 100g和200g压力以及持续30min和60min的压力能明显增加成骨细胞的增殖,同时细胞周期与细胞加力也有一定的关系.


目的：建立并验证同时测定红景天（Rhodiola）提取物中红景天苷、红景天素、草质素苷、草质素、山柰酚和槲皮素6种活性成分含量的UPLC-MS/MS方法。方法色谱条件：采用Zorbax Eclipse plus C18色谱柱（100 mm×2.1 mm，3.5μm）；0.2%甲酸水-乙腈为流动相，洗脱方式为梯度洗脱；流速为0.4 ml/min；柱温为25℃。质谱条件：采用电喷雾离子源（ESI），负离子检测，扫描方式为多反应监测模式（MRM）。结果6种活性成分分别在10～20000，10～4000、10～4000、5～2000、10～2000和5～2000 ng/ml之间线性关系良好。仪器精密度RSD＜3.31%，6种活性成分的稳定性RSD＜5.07%，重复性RSD＜4.05%，平均回收率在99.27%～108.91%，RSD均＜4.92%。结论本法可同时测定红景天提取物中6种活性成分含量，具有快速、灵敏度高、专属性好，重复性好的特点。


目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)的左前斜冠位最小密度投影(MinIP)联合曲面重组(CPR)胆道成像在肝门部胆管癌诊断及分型中的应用价值.资料与方法 21例拟诊为肝门部胆管癌患者,行胆管左前斜冠位MinIP+CPR,对肝门部周围结构和胆管壁的显示效果及定性、分型符合率进行评价.结果 18例显示肝门区不规则形或类圆形软组织密度肿块,多呈缓慢延迟强化;3例仅表现为胆管壁不规则增厚,偏心性狭窄或闭塞,肝内胆管呈梗阻性扩张.21例中,3例肝左叶萎缩,4例邻近肝实质受侵犯,形成软组织肿块,6例合并胆道系统结石.对照手术病理结果,MSCT胆道成像定性符合率为100.0％,分型符合率为95.2％,准确率高于常规轴位图像.结论 MSCT左前斜冠位MinIP+CPR胆道成像对肝门部胆管癌的诊断及分型具有重要价值.


颈性眩晕是内科常见急症之一,以头晕目眩、视物旋转、或如坐车船、甚则仆倒为主要临床特征.笔者采用舒血宁注射液配合丁咯地尔注射液治疗本病.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料  选取我院2006年5月至2008年4月门诊及住院患者70例,诊断参照《中医病证诊断疗效标准》拟定[1].均为初次发作或既往有眩晕病史,急性发作病程均在24h之内.症状见头晕目眩,视物旋转,或坐车船,甚则仆倒,可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等.可经心电图、测血压、颈椎X摄片、经颅多谱勒、头部CT等协助诊断颈椎病.


内关穴是手厥阴心包经之络穴,具有舒膈理气、化瘀止痛、调畅气血的功效,临床常以内关穴为主穴治疗心血管急症,且具有疗效可靠、取穴方便、副作用小、创伤小、成本低等特点.治疗急症配穴宜少而精,内关配足三里治疗心脾(胃)同病；内关穴配太冲治疗心肝(胆)同病；内关配风池治疗心脑同病；内关配膻中治疗心肺(气血)同病等.


2003年1～3月笔者用0.1%丁酸氢化可的松软膏(商品名尤卓尔)治疗了50例皮炎湿疹患者,现总结报告如下.


目的:观察阿魏酸钠治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法:43例RA患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组治疗基础上加用阿魏酸钠,连用4wk.ELISA法检测治疗前后血清VEGF、TNF-α水平.结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.30%、75.00%(P＜0.05),治疗后血清VEGF、TNF-α水平治疗组均显著低于对照组(P＜0.05).结论:阿魏酸钠能显著提高RA患者的疗效,并能影响血清VEGF、TNF-α水平.


蛛网膜下腔出血（SAH）后血凝块对血管壁的理化刺激是导致脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）的常见原因。长期以来CVS 是神经外科的研究热点。研究表明，SAH 后脑血管内皮细胞一氧化氮合酶（ nitric oxide synthase，NOS）功能受损，内皮细胞生成一氧化氮（NO）减少，脑血管舒张能力下降。另一方面，在诱导型一氧化氮合酶（ inducible nitric oxide synthase，iNOS）作用下，以活性氧簇形式存在的NO增多，通过氧化应激作用促进CVS 发生［1］。这种不同类型NOS催化生成不同功能NO的现象，使得NO信号机制复杂，凸显出NO信号在CVS发生、发展中的独特作用。笔者对NO／环磷酸鸟苷（cycle guanosine monophosphate，cGMP）信号与SAH后CVS相关机制的研究进展综述如下。


口服缓、控释多单元型制剂因其具有多方面的优点而在药剂领域中占据着越来越重要的地位,微丸压制成片剂已成为一种具有缓、控释优点和多单元型制剂优点的剂型.本综述就微丸压片工艺的研究进展做一个回顾和总结.影响微丸压片的因素主要有聚合物衣膜,微丸丸芯材料和压片的辅料等.微丸的膜材的性能是微丸压片最主要的参数,丸芯和压片稀释剂也必须经过筛选,以保证微丸衣膜在压片过程中不发生破裂,片剂保持良好的硬度和崩解,均匀的含量和释药特性.


经北京市卫生局批准，首都医科大学宣武医院将于2014年9月3-5日举办北京市市级继续医学教育项目“高颅压及脑静脉病变诊治新进展学习班”。本学习班将对脑静脉疾病的鉴别诊断、治疗规范及神经介入放射学技术进行讲解。学习班结束后，学员经考核，可授予市级继续医学教育学分6分。


以MTT法测定N 3-邻甲苯甲酰基氟尿嘧啶(1)对低分化人胃腺癌细胞SGC7901、人上皮样胃腺癌细胞MKN-45的生长抑制作用.结果表明,1的细胞生长抑制作用有明显的浓度和时间依赖性.加入肝微粒体酶S-9,可显著提高1对肿瘤细胞生长抑制作用.分别以荷小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌H22的小鼠为模型进行体内实验,以0.2、0.4和0.8mmol/kg灌胃给药12～15d,1次/d.结果表明,1对小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌H22抑瘤率分别为42%、55%、60%和40%、64%、88%;阳性对照药卡培他滨(2.1mmol/kg)的抑瘤率分别为43%和45%.1剂量为0.2、0.4和0.8mmol/kg,连续给药3周,对分别移植SGC7901和MKN-45细胞裸鼠的抑瘤率为40%、63%、76%和41%、61%、82%.


目的:促进医药流通领域健康、有序发展.方法:借鉴国内、外相关经验并提出规范医药代表行为的建议方案.结果与结论:我国应建立医药代表注册制度,规范医药代表的行为,使之发挥应有作用.


对102篇期刊文献中围绝经期综合征(PPS)的分型,通过百分位数计算结果,取累积频率为25百分位数以上的证型作为PPS的主要证型;取各证型累积频率为75百分位数以上的症状、体征作为各证型的主要症状体征;归纳出PPS中医辨证分型为肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、心肾不交证、肝郁证、心脾两虚证.肾阳虚证的主要症状和体征为:舌边有齿痕、舌淡、舌胖嫩、形寒肢冷;肾阴虚证为:头晕、舌质红、耳鸣、烘热汗出、腰膝酸软;肾阴阳两虚证为:头晕、腰膝酸软、耳鸣;心肾不交证为:心悸、怔忡、失眠;肝郁证为:胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、脉弦;心脾两虚证为:心悸、舌淡、纳少、失眠.


近年来中医针刺麻醉进行了很多研究和应用.在临床麻醉中,我们将其与臂丛麻醉复合用于锁骨骨折内固定术,取得满意的效果.现报告如下.


目的 评价针灸联合走罐治疗腰背肌筋膜炎临床疗效的优越性.方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组两组,每组60例,治疗组采用针灸,推罐疗法对腰背肌筋膜炎患者进行治疗,对照组采用针灸与红外线理疗进行治疗,两组均隔日1次,7d为1个疗程,治疗3个疗程后判断疗效.结果 治疗组痊愈38例(占63.33%),显效12例(占20%),好转10例(占16.67%),无效0例,总有效率达到100.0%;与对照组总有效率81.67%相比有明显差异.对照组痊愈27例(占45%),显效9例(占15%),好转13例(占21.67%),无效11例.结论 针灸+走罐治疗腰背肌筋膜炎疗效明显优越于针灸与红外线理疗的治疗效果,值得临床进一步推广和研究.


目的:总结北京大学第三医院2000级七年制临床医学专业耳鼻咽喉科见习教学经验.方法:改革现有的教学模式,调整教学计划,增加见习课时,实行分散见习,强调记录见习笔记,将笔记和见习后的讨论相结合.结果:培养出来的学生不仅具备一定的专业知识和较强的临床能力,而且学习兴趣明显提高.结论:耳鼻咽喉专业教学方法的改革激发了学生的学习兴趣和求知欲望, 明显提高了耳鼻咽喉科教学质量.


建立了HPLC法测定莲必治注射液及注射用莲必治含量.采用C18(4.6mm×150mm)柱,流动相为甲醇-乙腈-0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(10:20:70),流速1.0ml/min,检测波长220nm.亚硫酸氢钠穿心莲内酯在0.24～2.4mg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率98.7%,RSD0.60%.


通过半个多世纪的努力，急性放射病防治药物研究已取得极大进展。研究发现，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、血小板生成素（TPO）、白细胞介素-12、细菌鞭毛蛋白衍生物、5-雄甾烯二醇、二丙酸倍氯米松、维生素E及其衍生物、金雀异黄素（染料木素）等均具有明显的辐射防护作用，尤其是G-CSF等细胞因子的辐射防护作用更为突出。本文就近年来在大动物模型上评价疗效或已装配成“核事故应急处理药箱”的化合物或生物制剂对重度以上骨髓型重症急性放射病的防护效果及其研究进展作一综述。


灯盏花、细辛皆味辛甘、微苦,性温,具有活血化瘀、止痛消积功效.药理研究证实,灯盏细辛注射液具有明显的血管扩张作用,能抑制血小板、红细胞聚集,促进纤溶酶活性,具有良好的溶栓及防止血栓,清除自由基和对抗脂质过度氧化作用.临床上常用于脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的治疗.近年来,该药临床治疗范围不断扩大.现就其临床应用综述如下.


目的研究重组2型腺病毒相关病毒(recombinant adeno-associated virus serotype 2,rAAV2)介导的β-半乳糖苷酶基因和人红细胞生成素(human erythropoietin,hEPO)基因在人胚肾293(human embryonic cell 293,HEK293)细胞与人颌下腺细胞(human submandibular gland,HSG)的体外表达,为进一步的涎腺基因转导提供研究基础.方法用感染复数(multiplicity of infection,MOI)为105的携带β-半乳糖苷酶基因的腺病毒相关病毒(rAAV2LacZ)转导HEK293细胞和HSG细胞,组织化学方法检测β-半乳糖苷酶基因表达,计数转导效率.用MOI分别为103、104和105的携带hEPO基因的腺病毒相关病毒(rAAV2hEPO)转导HEK293细胞和HSG细胞,ELISA法测定hEPO含量.结果rAAV2介导的β-半乳糖苷酶基因转导HEK293与HSG后组织化学染色显示转导率分别为68.2%和66.3%.rAAV2介导的hEPO基因转导HEK293细胞与HSG细胞后,随MOI值增加和时间的延长,hEPO的浓度增高.MOI=105,转导后72h时,HEK293细胞培养基中的hEPO浓度达到482.54mU/ml,HSG细胞培养基中的hEPO浓度为458.22 mU/ml.结论rAAV2载体在体外可以有效转导涎腺细胞,可以进一步应用于动物体内实验.


目的：探讨来氟米特联合泼尼松治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法：将43例确诊为原发性膜性肾病的患者采用随机数字表法分为对照组（21例）和试验组（22例）。对照组患者采用环磷酰胺间断冲击联合泼尼松治疗，试验组患者采用来氟米特联合泼尼松治疗，疗程均为12个月。疗程结束后6个月，观察两组患者的临床疗效、治疗前后肾功能与血脂指标变化及不良反应发生情况。结果：试验组患者的总有效率为63.64％，显著高于对照组的23.81％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的尿蛋白显著下降，血浆白蛋白显著升高，血清肌酐、血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者上述各项指标（血胆固醇除外）较对照组变化更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者不良反应发生率为9.09％，对照组为9.52％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与环磷酰胺联合泼尼松相比，来氟米特联合泼尼松对膜性肾病的疗效更为确切，肾功能和血脂指标的改善作用更为明显。


目的 探讨经桡动脉穿刺行血液净化治疗的护理.方法 经桡动脉穿刺对各种急慢性肾功能衰竭患者及急性中毒等患者进行血液净化治疗.结果 穿刺治疗成功率95.57%.结论 选择合适的血管,熟练掌握穿刺技术,治疗中治疗后密切观察,妥善处理,是保证治疗顺利进行、严防并发症发生的关键.


目的 研究口腔黏膜癌前病变和口腔鳞状细胞癌(OSCC)中细胞信号传导和转录激活因子(Stat3)的表达及意义.方法 采用免疫组化方法分别检测9例正常口腔黏膜,口腔扁平苔藓(OLP)和白斑(OLK)共8例,OLP、OLK伴异常增生22例,OSC19例中Stat3的表达.结果  Stat3阳性表达分布于细胞质和细胞核内.正常口腔黏膜、单纯增生、异常增生和OSCC中Stat3阳性表达率分别为11.11%(1/9)、12.50%(1/8)、59.09%(13/22)和84.21%(16/19).OSCC与正常口腔黏膜、单纯增生、异常增生相比,差异有显著性(P＜0.05);异常增生与正常口腔黏膜、单纯增生相比,差异有显著性(P＜0.05);而单纯增生和正常口腔黏膜相比差异无显著性(P＞0.05).结论  Stat3与口腔黏膜癌变的发生发展有着密切关系,对Stat3表达的研究将有助于口腔黏膜癌前病变癌变的检测和OSCC的早期诊断.


神经血管单元是一个由神经元、血脑屏障、小胶质细胞及细胞外基质构成的整体,与脑梗死的发生发展关系密切,可能是治疗脑梗死的潜在靶点.本文介绍了神经血管单元的概念、组成及脑梗死后神经血管单元的病变机制及治疗策略,为相关脑血管疾病治疗药物的研究提供了新思路.


泻药性便秘是结肠传输功能障碍型便秘在临床上最常见的一种类型,我们自2000年1月～2002年1月运用"术莱煎剂"治疗泻药性便秘30例,取得了满意效果,现总结如下.


目的：研究氟西汀对慢性应激大鼠前额叶谷氨酸转运体1(GLT-1)的影响,进一步探讨氟西汀抗抑郁作用可能的分子机制。方法正常SD大鼠60只,随机分为对照组、慢性不可预见性应激( CUS)组和氟西汀组。对CUS组和氟西汀组大鼠进行CUS应激后,氟西汀组给予氟西汀治疗,对照组和CUS组给予生理盐水。实验结束后进行糖水偏好和旷场行为测试,并使用免疫组织化学法和蛋白印迹分析检测大鼠前额叶GLT-1的表达水平。结果(1)行为学测试结果显示,CUS组大鼠糖水偏好、总行程、平均移动速度及直立次数均低于对照组(P<0．01)；氟西汀组上述指标均高于CUS组(P<0．01)。(2)免疫组织化学法分析显示,CUS组与对照组比较,大鼠前额叶GLT-1表达下降( P<0．01)；经氟西汀治疗后,大鼠前额叶GLT-1表达比CUS组明显升高( P<0．01)。(3)蛋白印迹分析显示,CUS组与对照组比较,大鼠前额叶GLT-1表达下降( P<0．01)；经氟西汀治疗后,大鼠前额叶GLT-1表达比CUS明显升高( P<0．01)。结论慢性应激下调大鼠前额叶 GLT-1表达水平,而氟西汀上调GLT-1表达水平,GLT-1表达增加可能是氟西汀抗抑郁作用的分子机制之一。


磷酸奥司他韦(1)是一种神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物.采用喷雾干燥方法制备了可用于肺部吸入给药的1微粉.通过正交设计得到的最优处方为:1 20％、亮氨酸20％、甘露醇60％,溶于去离子水中配成2％的溶液,喷雾干燥制得体积平均径为(2.907±0.105) μm、休止角为(29.2±2.0)°的微粉,产率为(58.1±3.2)％.使用Aerolizer(R)吸入装置对装入胶囊的微粉进行雾化分散,测得其微细粒子分数为(36.2±2.8)％.大鼠肺部刺激性试验表明该微粉无明显肺部刺激性.肺组织分布试验表明1微粉肺部给药后大鼠肺部活性代谢产物奥司他韦羧酸含量高于口服同剂量1微粉溶液组.提示本研究制得的1微粉吸入后对呼吸道病毒感染可能会比口服发挥更好的治疗作用.


目的 探寻鼻咽癌初诊患者中医主症、证型规律.方法 采用现场病例调查方法,搜集64例鼻咽癌初诊患者信息,分析总结鼻咽癌初诊患者中医主症、证型分布、演变规律.结果 可将鼻咽癌初诊患者症状分为5个证型,并得出对证候有统计意义的主要症状信息:痰浊凝聚证(鼻塞、耳胀闷、口干不欲饮、食欲不振、口中黏腻、大便稀溏、舌淡胖、苔白腻、脉滑)；热毒结聚证(涕血鲜红、咽干、口干喜冷饮、尿黄、大便干结、舌红、苔薄黄、脉滑数)；肝郁痰凝证(颈部肿块、耳鸣、头晕、烦躁易怒、胸胁胀闷、口苦、舌质淡红、苔黄腻、脉弦滑)；气滞血瘀证(头痛、复视、视物不清、面部麻木、但欲漱口不欲咽、心烦不寐、舌暗红或有瘀斑、苔薄黄、脉细涩)；气阴两虚证(涕血暗红、耳鸣、气短神疲、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、舌红、苔少、脉细数).结论 将鼻咽癌初诊常见证型归纳为痰浊凝聚证、热毒结聚证、肝郁痰凝证、气滞血瘀证、气阴两虚证5类.本病早期以痰湿、热毒、肝郁、气血凝结表现为主,晚期多见气阴两虚.


目的:探讨青春期前后瘦素/瘦素受体-吻素/吻素受体(leptin/leptinr-kisspeptin/kiss1r)系统的表达及其对卵泡发育的影响.方法:取青春期前期和青春期雌性Wistar大鼠,H-E染色观察卵巢形态学,ELISA法测血清leptin、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,QT-PCR、免疫组织化学和免疫印迹分别检测下丘脑弓状核leptinr、kisspeptin/kiss1r、GnRH mRNA及其蛋白的表达.结果:青春期前期大鼠卵巢中有大量初级卵泡和少量次级卵泡,青春期后除初级卵泡外,次级卵泡数量增加.青春期与青春期前期相比,血清E2、LH、leptin、FSH升高明显.青春期leptinr-、kiss1-、kiss1 r-和Gnrh-mRNA水平分别是青春期前期的0.82、1.43、1.33、1.37倍.免疫组织化学及免疫印迹结果显示,leptinr表达于细胞核,青春期leptinr表达低于青春期前期;kisspeptin/kiss1r、促性腺激素释放激素(GnRH)在下丘脑弓状核的胞质表达,青春期kisspeptin/kiss1r、GnRH表达高于青春期前期.结论:雌性大鼠下丘脑弓状核kisspeptin/kiss1r系统对青春期卵泡发育发挥启动作用,kisspeptin/kiss1r可能介导leptin/leptinr与GnRH之间的相互作用.


目的:建立齐墩果酸滴丸的质量标准.方法:鉴别制剂性状,检测制剂重量差异、溶散时限;采用超高效液相色谱法测定制剂中齐墩果酸的含量:色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18,流动相为乙腈-水(70:30,V/V),流速为0.30 mL/min,检测波长为206 nm,柱温为30℃,进样量为5μL.结果:制剂鉴别特征明显,丸重差异为37.62%~46.56%,溶散时间均为24 min.齐墩果酸检测质量浓度线性范围为0.006~0.06 mg/mL(r=0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为99.34%~100.40%(RSD=0.4%,n=6).结论:该研究所建标准可用于齐墩果酸滴丸的质量控制.


目的：观察白花前胡甲素在上肢骨折手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：68例上肢骨折患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各34例。试验组患者在臂丛神经阻滞麻醉前静脉注射0.2 mg/kg白花前胡甲素，对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，比较两组患者麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间与术后恢复时间的差异，并记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后10 min（T3）、麻醉后20 min（T4）的血流动力学指标及收缩压-心率压积（RPP）。结果：试验组患者的麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T2、T3、T4时刻的收缩压、舒张压、心率和平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T1、T2、T3、T4时刻的RPP值均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢骨折手术臂丛神经阻滞麻醉前应用白花前胡甲素可以缩短麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间，减轻患者血流动力学指标的波动程度。


目的 探讨CyclinD1蛋白在肾母细胞瘤中表达及其意义.方法 将28例肾母细胞瘤和19例瘤旁肾组织制作组织芯片,并用免疫组织化学方法 检测其中CyclinD1蛋白及p53蛋白的表达.结果 CyclinD1和p53蛋白在肾母细胞瘤和瘤旁肾组织标本中的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05),在肾母细胞瘤不同分化程度组差异亦有统计学意义(P<0.05).CyclinD1蛋白表达与p53蛋白表达呈正相关(P<0.05).结论 CyelinD1及p53可作为判断肾母细胞瘤分化程度的标志物,CyclinD1蛋白异常表达及p53突变可能在肾母细胞瘤发生中发挥重要作用.


目的 观察三伏贴对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状、肺功能与生活质量方面的影响.方法 将符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用布地奈德粉吸入剂,每次1吸,日1次.治疗组在此基础上加用敷穴化痰散(三伏天内).比较两组在肺功能、病情及生活质量等方面的差异.结果 两组肺功能较治疗前均有所好转(P＜0.01):在呼吸症状、活动能力、疾病影响方面治疗组较对照组有显著下降(P＜0.05).治疗组在感冒、COPD发病次数、肺炎频率等方面较对照组明显减少(P＜0.05).结论 三伏贴穴位敷贴能够有效延缓肺功能下降进度,提高患者生活质量,减少COPD急性发作次数.


病历简介患者,男,65岁.发现骶尾部无痛性肿物2年,因近日生长加快来院就诊.查体:骶尾部向外突出一约7cm×5cm大小的肿物,边界清,皮肤表面光滑,形态欠规则,可推动,局部皮肤颜色正常.既往史:15年前患者曾因骶尾骨骨折行保守治疗后痊愈,2年前因不小心骶尾部再次受外力作用后发现骶尾部肿物并不断增大.超声检查:骶尾部皮下可探及一8.2cm×5.8cm的高回声肿物[1],边界尚清,内呈粗大均匀点状回声,探头加压其内似可见少许流动状回声,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI):周边可见点状血流信号,内部未见明显血流.骶尾骨连续完整,走形正常,未见局部外突或内陷,肿物与骶尾骨分界清.超声提示:骶尾部皮下高回声(囊性肿物可能性大).术中见肿物与周围组织分界清,完整剥离肿物后,切开见内容物呈豆腐渣样.病理诊断:骶尾部皮脂囊肿.


目的 探讨128例气管内膜结核病护理对策及纤支镜给药护理措施.方法 采取纤支镜给药前整体护理,术中配合技巧及术后患者管理措施.结果  128例气管结核病患者均顺利接受纤支镜给药治疗,全部病例均坚持疗程结束,临床症状改善或消失,无严重并发症.结论 临床实践证明,此护理对策及措施对纤支镜给药治疗气管内膜结核行之有效;本疗法简捷、方便、实用,有纤支镜基层医院即可应用.


贵州省自1993年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,感染人数逐年上升,截至2004年12月31日,全省累计报告HIV感染者1 611例.据专家最新估计,实际感染者人数已达3.5万左右.为了进一步掌握我省吸毒人群中HIV的感染状况以及这类人群中高危行为的情况,在美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目(GAP)的资助下,对全省51个戒毒所内的戒毒人员进行了流行病学调查,现将调查情况分析如下.


目的 探讨正畸用不锈钢丝进行不同温度热处理后,对弓丝与托槽间摩擦力的影响.方法 对正畸用不锈钢方丝分成A、B、C、D四组进行不同温度的热处理,分别测试六翼托槽与不同热处理温度的不锈钢方丝在弹力结扎圈结扎方式下的摩擦力大小.结果 520℃度组与任意一组比较摩擦力测试结果有统计学差异(P＜0.05),而360℃,440℃和未经热处理间差别均无统计学意义；经过加热处理后,弓丝热处理温度为520℃度时弓丝弹性模数最大,弓丝回弹小.结论 弹性模数的增加导致方丝回弹性降低是引起摩擦力测试值存在差异的一个主要因素；经360℃、440℃热处理的不锈钢方丝,有利于托槽沿弓丝滑动,适于关闭间隙阶段；经520℃热处理,利于精细调整阶段的牙齿移动,对临床应用有一定的参考意义.


目的:采用多普勒超声在体测量血流剪切力,并评价其对血管内中膜厚度的影响.材料和方法:以高脂饮食连续喂养兔(20只)12wk,采用多普勒超声测定髂外动脉血流剪切力,与光镜下内中膜厚度测量结果进行对比研究.结果:动脉硬化后血流剪切力明显下降,低幅血流剪切力与内中膜厚度呈明显负相关(r=-0.75).结论:动脉硬化后血流剪切力显著下降,低幅血流剪切力与血管内中膜增厚显著相关,表明低幅血流剪切力在动脉硬化血管重构中发挥重要作用.


张锡纯为近代中西汇通大医家,其著作《医学衷中参西录》中治疗热病有独特的学术思想,而且还有丰富的临床经验,这种学术经验至今仍有很大的指导价值.其治疗热病思想上尊伤寒而不拘泥古法,见解独到;治法重用石膏,善用白虎汤,灵活变通;同时又重视脾阴,妙用山药,既病防变的用药法度值得临床借鉴.


目的定量分析静脉吸毒人群艾滋病病毒(HIV)感染者CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞水平.方法采用流式细胞技术(FCM),对76例无症状抗-HIV阳性的静脉吸毒者,165例抗-HIV阴性的静脉吸毒者及61名正常对照,分别检测CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞绝对计数和CD+4/CD+8比值.结果 HIV感染组与静脉吸毒组及正常对照组各项指标间差异有非常显著的统计学意义(F＝105.02、159.13、220.08,P均＜0.01);CD+4细胞计数和CD+4/CD+8比值表现为HIV感染组＜静脉吸毒组＜正常对照组(q＝18.4、24.6、11.1,P均＜0.01),CD+3细胞计数呈现为HIV感染组＞健康对照组＞静脉吸毒组(q＝19.8、6.5、10.8,P均＜0.01),CD+8细胞计数表现为HIV感染组＞静脉吸毒组＞健康对照组(q＝27.2、24.9,P均＜0.01;q＝3.48,P均＜0.05).结论 HIV感染和/或静脉吸毒均可不同程度的导致CD+4和CD+8细胞水平的改变,有关静脉吸毒合并HIV感染对免疫细胞水平的影响尚需进一步深入研究.


在各类灾害事件处置和救援过程中，应急救援预案是一切行动的核心，是各种具体行动有序、高效展开，以及减少事故影响和损失最为有效的保证。本文拟以“天津港8·12特大爆炸事故”为背景，分析重大化学灾害事件医学应急救援预案准备过程中应关注的重要因素，并对预案内容提出具体建议。


目的：探讨实施品管圈活动（QCC）对护理人员呼吸机相关肺炎（VAP）相关知识掌握情况、患者床头抬高依从性及 VAP 发生率的影响。方法采用随机抽样的方法，抽取某院重症监护室（ICU）使用呼吸机患者100例，其中实施 QCC 前（2013年1—6月）和实施 QCC 后（2013年7—12月）各50例。对实施 QCC 前后 ICU 护理人员、使用呼吸机患者进行调查。结果实施 QCC 后，护理人员对 VAP 发生原因、危害，以及患者床头抬高意义、标准，确定床头抬高≥30°相关知识的评分均高于实施 QCC 前；总评分为（18．32±3．14）分，高于实施 QCC 前的（7．98±1．12）分，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。实施 QCC 后，患者床头抬高依从率为96．00％（48例），高于实施QCC 前的44．00％（22例）；VAP 发生率为4．00％（2例），低于实施 QCC 前的36．00％（18例），差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论开展 QCC 活动能有效提高 ICU 护理人员 VAP 相关知识水平和患者床头抬高依从率，降低患者 VAP 发生率，有利于提高 ICU 医院感染管理质量。


目的 明确耳穴压豆联合中药敷贴法治疗气滞血瘀型颈椎病的疗效并探讨其作用机理.方法 60例气滞血瘀型颈椎病患者随机分为中药敷贴组30例与耳穴压豆联合中药敷贴组30例；比较两组患者疗效.结果 耳穴压豆联合中药敷贴组疗效优于单纯中药敷贴组.结论 耳穴压豆联合中药敷贴能有效地减轻气滞血瘀型颈椎病患者疼痛.


蛋白激酶C(protein kinase c, PKC)在脑缺血再灌注损伤中占重要地位,脑缺血可引起PKC移位激活,进而导致神经元损伤[1].黄芩素苷(breviscapin,Bre)是灯盏花注射液的有效成分,对PKC有很强的抑制作用,其脑保护作用已得到国内学者的证实[2].


双黄连为一种纯中药粉针剂,由金银花、连翘、黄芩等组成,具有清热解毒、抗菌消炎作用.药理研究表明金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等G+菌和绿脓杆菌、大肠杆菌等C-菌均有较强的抑制作用;


化疗是治疗恶性肿瘤的常见方法之一.抗癌药物能抑制肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞.但在治疗过程中,常引起注射部位刺激症状,出现静脉炎甚至皮肤溃疡坏死等局部反应.我院2004年1月～2007年11月行化疗患者244例,其中胃癌78例,贲门癌20例,乳腺癌118,直肠癌28例,经过化疗前准备工作,积极预防、及时观察护理,均取得较满意的效果,无1例出现局部皮肤溃疡、坏死.现将护理体会报告如下.


乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果.制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医师、影像科医师和患者都从中受益.ACR制定的BI-RADS已经出版第4版,前3版针对的都是乳腺X线检查,在第4版中则新增了超声检查的BI-RADS,解决由于超声检查对操作者的依赖性(operator-dependence)而限制超声应用的问题,提升乳腺超声的临床功效[1,2].


D-氨基酸氧化酶(DAAO)是两步酶法催化头孢菌素C(CPC)生成7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)的重要酶之一.利用固定化DAAO催化CPC的转化液中,酮酸中间体随批次的增加逐渐减少,反应至第13批时,转化基本完全.当转化液pH由7.2升至7.6时,终止反应,转化率和收率分别达99.6%和93%.分次补加固定化DAAO,可连续转化132批.


建立了HPLC法测定注射用重酒石酸长春瑞滨的含量.采用氰基键合硅胶柱,流动相为0.05mol/L磷酸盐缓冲液(含0.8%三乙胺,pH 2.8)-乙腈(70:30),检测波长268nm.线性范围为0.1～0.75mg/ml,平均回收率为99.8%.


笔者临证常以加味散偏汤治疗各种类型头痛,包括辨证为风寒、瘀阻或痰瘀互结之偏正头风痛,疗效满意.现报告如下.


以邻甲基苯胺(2)为起始原料,经Sandmeyer法合成7-甲基靛红(4).4在β-环糊精(β-CD)的催化下与氨基硫脲在水中经环合制得6-甲基-5H-1,2,4-三嗪并[5,6-b]吲哚-3-硫醇(5);后处理简便,β-CD经过滤回收可重复利用,收率也由文献的＜30％增至77.9％.再以异丙醇代替毒性较大的水合肼为溶剂,回流条件下5与水合肼反应,反应完毕,直接冷却即可析出纯度较高(93.8％)的3-肼基-6-甲基-5H-1,2,4-三嗪并[5,6-b]吲哚(6).以异丙醇代替水为溶剂,在乙酸催化下使6与2-乙酰吡啶(7)反应,粗品经乙酸乙酯重结晶,便可得纯度99.3％的VLX600(1),总收率17.0％(以2计).


海洋微生物次级代谢产物种类繁多，具有丰富的结构多样性和不同的抗菌功能。其中以抗菌活性物质最为突出，已经成为近年来新药筛选的重要资源，在药品开发应用中具有良好的发展前景。本文结合近年关于海洋微生物次级代谢产物的报道，分析海洋微生物次级代谢产物的结构和功能；并对海洋微生物次级代谢产物在抗菌方面的作用及其抗菌作用机制的研究进展进行总结。


目的 评价半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效.方法 采用随机、自身对照、单盲法.将10位中重度慢性牙周炎患者的左右侧牙列随机分为实验组和对照组,每个象限选取探诊深度(Probing depth,PD)≥6 mm的两个位点,共80个位点.初诊时进行龈上洁治,2周后,实验组龈下刮治(Scaling and root planing,SRP)+半导体激光(980 nm,2 W)照射30 s,对照组只进行SRP,比较治疗前及治疗后3个月PD、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)和探诊出血(Bleeding on probing,BOP)的变化.结果 治疗前,两组各临床指标均无明显差异(P＞0.05).治疗后3个月,两组各临床指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),实验组PD(4.15 ±0.24)mm,CAL(5.45 ±0.28) mm,BOP阳性率20％,对照组PD(4.13±0.28)mm,CAL(5.15±0.30)mm,BOP阳性率42.5％.其中,实验组BOP阳性率明显低于对照组(P＜0.05),两组PD和CAL的变化值无明显差别(P＞0.05).结论 半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎可以有效改善牙龈炎症,其长期疗效有待进一步研究.


目的 了解广州市艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)流行株的亚型及分布情况.方法 从2004-2005年采集的92份HIV-1抗体阳性者抗凝全血中,提取前病毒DNA,经套式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增gag和env区基因并测定序列,与国际标准参考序列比较确定亚型.结果 经系统进化树分析,92份样本中34份为CRF01AE,40份为CRF07BC,7份为CRF08BC,3份为欧美B,6份为泰国B(B'),2份为C.结论 广州市HIV-1流行株以CRF01AE和CRF07BC为主,也存在CRF08BC、B、B'及C亚型.


获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis buuosa acquisita,EBA)是一种自身免疫性表皮下大疱病,以摩擦或外伤部位出现张力性水疱及血清内存在高滴度胶原自身抗体为基本特征,本病临床较少见,且临床表现和其他大疱性皮肤病类似,较易引起误诊.现将本科诊治的1例报告如下.


目的:探讨肾上腺皮质小腺瘤的CT表现与临床症状和病理改变的关系.材料和方法:回顾性分析44例经手术病理证实的肾上腺皮质小腺瘤(≤3.0cm)CT表现并评价其与临床症状和病理改变的关系.结果:44例中,原发性醛固酮增多症29例,其中≤2.0cm的22例(75.9%),皮质醇增多症13例,其中2.1～3.0cm的11例(11/13);原发性醛固酮增多症中表现为均匀脂质低密度20例(69.0%),皮质醇增多症中表现为不均匀密度和均匀软组织密度共10例(10/13).病理发现CT为脂质密度的腺瘤含较多的透明细胞,而软组织密度的腺瘤含较多的颗粒细胞.结论:肾上腺皮质小腺瘤的CT表现特征与其临床和病理改变有一定关系性.


目的 运用有限元法分析全瓷冠的应力分布规律,为临床修复没计提供依据.方法 利用CT断层影像构建右下第一磨牙全瓷冠三维有限元模型.设计5种加载方式:垂直集中载荷600 N、垂直八点分布载荷600 N、垂直偏舌侧载荷600 N、10°偏颊侧载荷600 N、颊侧20°咀嚼载荷225 N,利用ANSYS软件分析各瓷层和界面的应力值大小.结果 5种加载方式下全瓷冠应力分布的相同之处:加载点可引起饰面瓷应力集中,沿载荷方向核瓷内表面拉应力集中.5种加载方式下全瓷冠应力分布的不相同之处:垂直集中载荷作用下,全瓷冠颈部肩台拉应力分布均匀;10°偏颊侧载荷仅使全瓷冠颊舌侧颈部肩台拉应力集中,最大值为32.25 MPa;颊侧20°咀嚼载荷引起全瓷冠颊侧、近中、远中颈部肩台拉应力集中,最大值为11.29 MPa.结论 制作全瓷冠应增加咬合接触面积,减少牙尖斜度,并提高颈部肩台陶瓷的抗拉能力.


刘石坚主任医师为广东省东莞市名中医,全国第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师从全国名老中医何炎燊教授,从事中医临床、教学、科研工作40多年,擅长中医内科、儿科、妇科疾病诊治,勤求古训,博取众方,对古方善于辨证而灵活应用.现将刘师临床应用古方芍药甘草汤经验介绍如下.


目的 观察循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床效果.方法 将105例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为3组,对照组仅常规西医护理与治疗;循证护理组在对照组基础上给予循证护理干预;中药雾化组在循证护理组基础上给予中药超声雾化吸入,疗程均12d.结果 中药雾化组总有效率均优于对照组、循证护理组(P＜0.05).循证护理组与对照组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P＜0.05).中药雾化组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、PaCO2及氧分压(PaO2)均优于循证护理组、对照组(P＜0.05).中药雾化组与循证护理组、对照组治疗后全血黏度高切、D-二聚体、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期疗效显著.


目的:建立新药引进初评的量化评分办法.方法:根据制药厂或医药公司资质、"医保"分类、中标情况、同品种对比、药效学与药动学参数、专科用药及临床需求等,设计量化评分项目与内容,赋予分值,当总分达到预定分值,即可进入下一程序,否则不予引进.结果与结论:通过量化评分,可科学、客观地对新药进行评估,减少新药引进的盲目性和随意性.


目的:探讨胰腺少见肿瘤的MSCT表现及鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的胰腺肿瘤31例的CT图像,对比分析其影像学特点.结果:本组浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤9例,黏液性囊腺癌1例,实性假乳头状瘤8例,胰岛细胞瘤4例,类癌和导管内乳头状癌各1例.其CT表现各不相同.结论:MSCT对胰腺少见肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.


目的 观察针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症的疗效.方法 将240例患者随机按照临床分度分为3度,各两组即治疗组(针刀联合中药组)120例和对照组(牵引+西药组)120例.按照不同分度采用不同针刀手法治疗每周1次,4次为1疗程联合中药,每日1剂.对照组应用牵引联合西药:牵引1周3次,连续4周为1疗程.西药以消炎镇痛药为主,如塞来昔布片,每日1次,每次1粒.分别以VAS、JOA、表面肌电图等为观察指标,在治疗前后分别记录结果.结果 共纳入研究病例233例,治疗组总有效率为96.64％,高于对照组的72.81％(P＜0.01),治疗前后的VAS评分、JOA评分针刀联合中药组与对照组相比较差异显著(P＜0.01),两组治疗前后表面肌电图有效率为79.49％和53.59％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针刀联合中药治疗不同程度急性期腰椎间盘突出症患者,疗效确切,治疗周期短.


目的提高新生儿寒冷损伤综合征的治疗效果及护理质量.方法根据病情采取不同的复温方式及不同的喂养方法;维护体温正常,保证能量供应充足;用多巴胺改善循环,维持血压;小剂量肝素防止 DIC发生;严密监测生命体征、病情变化,避免发生并发症.结果 72例患儿存活 69例,存活率 95.6%.结论新生儿寒冷损伤综合征应采取综合治疗护理措施,而护理中的正确复温和喂养对改善预后具有重要的临床意义.


感染后咳嗽主要病位在肺,与肝、脾关系密切,久病可病及心、肾.这可能与脏腑间的五行生克乘侮关系及脏腑间的病理生理相互影响有关.本文从脏腑辨证对感染后咳嗽的病因病机与治疗进行归纳综述,对感染后咳嗽的病因病机以及治疗作了简要综述,表明中医药治疗本病具有-定的优势,从脏腑辨证对感染后咳嗽的发病规律及病机特点治疗进行总结概述不失为一种新的研究方向.


建立了一套同时支持两套溶出仪的全自动溶出、在线稀释和检测系统,重点研究了两套溶出仪、双取样泵、双补液系统、稀释平台、UV进样系统和UV检测工作时的时序调度,确保整套方案在符合药典要求的情况下,各子系统之间不会发生冲突,并达到效率最优的目的.系统采用盐酸氨溴索片进行验证,在30 min内采样5次,共60个样品,并自动协调稀释、进样和检测等过程,实验表明,采用该时序调度的方案可确保实验结果符合要求,并且在现有方法上将效率提高了100％以上.


肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)肺部体征轻,在无实验室诊断依据时,临床难以与其它病原进行鉴别.本文应用PCR法检测肺炎患儿的肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae,MP)感染,对部分患儿结合支原体培养和间接血凝试验(indirect haemagglutination assay,IHA)予以诊断,以探讨检测MP感染的较好方法,现将结果报告如下.


目的:优选桂枝茯苓方超临界CO2混合萃取的工艺条件.方法:采用均匀试验设计法,以CO2总萃取率为考察指标,考察萃取压力、萃取温度、萃取时间和分离温度对萃取率的影响.结果:初步优选的工艺条件:萃取压力40 Mpa、萃取温度40℃、萃取时间4 h、分离温度30 ℃.结论:该工艺操作简便、切实可行,可为工业化生产提供理论依据.


目的 探讨酸性氧化电位水(EOW)对铜绿假单胞菌的杀菌机制.方法 以铜绿假单胞菌作为研究对象,从蛋白质渗漏,核酸和细胞膜钙离子通透性等方面对EOW的杀菌机制进行研究,同时以2％戊二醛作为阳性对照组,以生理盐水(NS)作为阴性对照组.结果 以EOW、2％戊二醛对铜绿假单胞菌作用30 s杀灭率＞99.99％,作用60 s杀灭率可达100.00％.EOW、NS、2％戊二醛作用铜绿假单胞菌60 s后,经BCA法检测蛋白渗漏,分别为(96.00±7.42)、(94.15±7.49)、(216.97±10.35) μg/mL,总体比较,差异有统计学意义(F=613.20,P＜0.01),2％戊二醛组高于EOW组、NS组;蛋白渗漏量不随作用时间增加而改变(均P＞0.05).随机多态性扩增DNA电泳图谱显示,EOW组与NS组均在500～1 000 kb间显示亮度较高的密集条带,2％戊二醛组无扩增条带.EOW及2％戊二醛作用后钙离子荧光强度均低于NS组.结论 EOW可能的杀菌机制是使铜绿假单胞菌细胞膜通透性受到一定程度的损伤,致使Ca2泄漏,但未能造成蛋白质泄漏,对其核酸损伤作用不明显,DNA可能并非EOW杀菌靶点.


Merkel细胞癌(merkel cell carcinoma,MCC)又称小梁状细胞癌、Toker瘤或原发性皮肤神经内分泌细胞瘤,是一种侵袭性皮肤恶性肿瘤.临床上较为少见,我科近期收治1例左眉弓部MCC患者,现报告如下.


目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况.方法用纸片扩散法检测了100株产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性.结果 66株产ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(100%),头孢哌酮/舒巴坦(100%),哌拉西林/他唑巴坦(94.1%);34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是:亚胺培南(97.0%),哌拉西林/他唑巴坦(84.6%),头孢吡肟(73.7%).结论治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,其次为哌拉西林/他唑巴坦;治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦;产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌.


目的 观察中医药治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将240例急性胆囊炎患者随机分为治疗组与对照组各120例,治疗组给予白及菌陈蒿汤,对照组常规给予抗生素;治疗7d后比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药治疗急性胆囊炎有较好的疗效.


目的：调查全国血清治疗药物监测（卡马西平、地高辛、苯妥英、茶碱、丙戊酸）室内质量控制的精密度现状，并与目前所确定的室内质量控制精密度的评价标准进行比较，提出改进措施。方法采用基于Web方式的室间质量评价（EQA）软件系统，收集2014年2月份参加全国血清治疗药物监测EQA计划的175家实验室的室内质量控制数据，包括当月的和累积的室内质量控制变异系数、质控规则、所使用的方法、仪器、室内质控品的厂家等信息。使用Microsoft Excel 2013和SPSS 13.0对数据进行分析。将EQA范围（地高辛为20%，其余项目为25%）定义为允许总误差（TEa），将1/3TEa和1/4TEa定义为允许不精密度的评价标准，计算这5个项目的室内质量控制变异系数的通过率。血清治疗药物监测项目的允许不精密度评价标准为8.33%（1/3TEa）和6.25%（1/4TEa），地高辛为6.67%（1/3TEa）和5%（1/4TEa）。结果分别有94家、97家、61家、43家和116家实验室回报了卡马西平、地高辛、苯妥英、茶碱、丙戊酸的室内质控数据。＞60%的实验室（63.93%～76.29%）使用伯乐检测系统，只有＜40%的实验室（23.71%～36.07%）使用其他检测系统。不同项目间的室内质控变异系数通过率都存在显著统计学差异，卡方值为10.689～19.255，均P＜0.05。不同检测系统间，只有丙戊酸在当月和累积不精密度在1/3TEa时的通过率存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论通过对当月和累积的室内质控数据的变异系数的监测，并将室内质量控制数据计算的变异系数与相关要求进行比较，可以评价该检测系统的不精密度水平是否满足规定的质量要求。


目的观察电热针治疗腰椎间盘突出的效果.方法治疗组采用电热针的方法治疗腰椎间盘突出症135例,设对照组用单纯针刺的方法治疗.结果治疗组临床治愈47例,显效45例,有效32例.有效率为93.3%,治愈显效率为68.1%.两组有效率经Ridit分析,有显著差异(P＜0.05),治愈显效率有非常显著差异(P＜0.01).结论电热针是治疗腰椎间盘突出的有效方法.


目的 比较儿童和成人多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)患者的临床和实验室检查特点.方法 对12例儿童和19例成人MADD患者进行常规实验室检查、血酰基肉碱谱及尿有机酸分析.对中国人电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因常见突变A84T通过DNA测序方法进行筛检.结果 儿童MADD患者临床表现高度异质,可表现为肌无力、肝大、低酮性低血糖、肥厚性心肌病或脑发育不良及脱髓鞘病变;而成人患者均以肌无力起病.成人和儿童MADD有肝酶和CK升高,血多种酰基肉碱升高,多数伴有二羧酸尿.儿童组3例死亡,成人组全部存活.存活患者的症状和生化指标治疗后好转或正常.A84T突变在儿童和成人患者的发生率分别为20.8％ (5/24)和21％(8/38).结论 儿童与成人MADD患者的临床表现和预后存在差异,成人患者预后好;A84T突变可能与轻型相关.


本文通过对中医防治动脉粥样硬化的回顾性分析,结合易损斑块的研究现状,从病因病机、基础研究、中药药理、辨病辨证四个方面对易损斑块中医研究思路与方法提出了尝试性的探讨.


目的 比较AH plus糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管充填中的临床疗效.方法 218颗需要根管治疗患牙随机分2组,实验组以AH plus糊剂进行根管充填,对照组以氧化锌丁香油糊剂进行根管充填.观察术后1周内疼痛发生情况及1年后疗效.结果根充后1周,AH plus组疼痛发生率低于氧化锌组(P＜0.05).术后1年复查,AH plus组疗效好于氧化锌组(P＜0.05).结论 AH plus糊剂用于根管充填临床疗效较好.


目的 观察指压法解除功能性尿潴留的临床疗效.方法 将100例发生尿潴留的住院患者随机分为两组,观察组50例子指压照海穴和水泉穴解除尿潴留,对照组50例利用条件反射--传统诱导排尿法;比较两组疗效.结果 观察组解除尿潴留有效率84.00%,对照组为44.00%,观察组疗效明显优于对照组.结论 采用指压穴位法解除功能性尿潴留,方法简便,疗效显著.


探索RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术在抑制血管内皮细胞激活中的应用前景.利用阳离子脂质体LipofectamineTM000作为转染试剂将化学合成的小鼠NF-κB p65的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染人小鼠EOMA细胞,RT-PCR测定细胞内NF-κB p65 mRNA表达,Westem blot检测细胞内NF-κB p65蛋白水平.同时观察siRNA对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的NF-κB激活的抑制作用.结果显示:在转染siRNA后的第24小时,细胞内NF-κB p65mRNA水平降低,蛋白表达量明显减少,而在第48小时、72小时细胞内NF-κB p65蛋白已经无法测出;在TNF-α刺激后,转染siRNA的细胞组内NF-κB p65的表达也明显受到抑制.说明RNAi技术可以抑制NF-κB p65的表达,为进一步研究血管内皮细胞的保护提供了有效的方法.


目的了解某院2000～2001年各类真菌的检出率.方法用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定.结果真菌分离率为8.85%;244株真菌分为10种,其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高,分别占真菌总数的75.41%和11.47%;检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物.结论及时进行真菌培养,有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染.


目的:研究使用共培养系统将肌源性干细胞(MDSCs)诱导为神经元样细胞的可行性及机制.方法:分离新生SD大鼠的MDSCs及皮层神经元,以叔丁基过氧化氢(终浓度为200μmol/L)损伤神经元,构建氧化应激损伤的神经元模型.当MDSCs差速贴壁至第5代时,将其随机分为MDSCs和损伤的神经元置于共培养系统中培养(损伤组)、MDSCs和正常神经元共培养(未损伤组)以及MDSCs置于共培养系统中单独培养(MDSCs组),培养7d后用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫细胞化学法鉴定诱导的结果,并用大鼠脑源性神经营养因子(BDNF) ELISA试剂盒检测不同时间点各组培养液中该因子的分泌情况.结果:共培养7d后检测到损伤组与未损伤组均有部分MDSCs分化为表达NSE的神经元样细胞,前者分化率高于后者,MDSCs组未见有细胞分化为神经元样细胞.第2天损伤组BDNF的分泌量高于未损伤组,同时,损伤组第2天BDNF的分泌量高于第4天和第6天的分泌量.在不同时间点损伤组与未损伤组培养液中BDNF的分泌量均高于MDSCs组.结论:在共培养条件下,大鼠皮层神经元可诱导MDSCs为神经元样细胞,这与神经元分泌的BDNF有着重要联系,MDSCs也可分泌BDNF.


目的：探讨石英纤维带和树脂在牙槽突骨折中的临床应用并与牙弓夹板固定进行对比。方法对11例牙槽突骨折病人使用石英纤维带和树脂进行固定，对8例牙槽突骨折使用牙弓夹板进行固定。结果石英纤维带组11例牙槽突骨折病人中治愈10例，好转1例。牙弓夹板组治愈7例，好转1例。2组患者治愈率无统计学差异。结论石英纤维带和树脂对牙槽突骨折治疗有良好疗效，简化了牙弓夹板在治疗中带来的诸多不便。


药物缓释治疗牙周疾病已有20多年的历史,减少了给药次数,降低了不良反应,使用方便,受到口腔领域的广泛关注.目前其理论与技术发展日趋成熟,所研究的材料和制剂类型都不断增加和扩大,该文就疾病的特殊性与牙周药物缓释系统研究进展做一回顾和探讨.


卒中的发生不仅会导致脑受损区域神经功能的缺损,而且还可以致使远隔部位的神经细胞死亡.故而针对卒中,寻找更多、更好的防治措施,并对卒中后神经病理生理学方面的改变及神经可塑性机制进行探索,是十分必要的.


综述了近年来国内外有关葡萄科蛇葡萄属植物药理学研究概况.表明该属植物有保肝、抗肿瘤、抗致突变、降血糖、降血脂等多种新的药理作用,这些作用与民间传统上主要应用于外科和炎症性疾病的作用完全不同,提示该属植物具有很好的研究开发前景.


我们1998年8月～2001年8月共收治老年重症心力衰竭75例,经医护密切合作取得满意疗效.现报告如下.


2016年,我国仿制药质量与疗效一致性评价进入政策密集推动期,标志着我国一致性评价正式步入实施阶段.本文旨在探讨仿制药一致性评价与药品集中采购的内在关联性及其发展趋势,分析仿制药一致性评价对我国药品集中采购竞价分组影响机制,探索我国药品集中采购政策发展路径.


目的 探讨急诊护士预防HIV医源性感染的方法.方法 回顾分析18例疑似HIV感染者及16例HIV感染者在急诊处理期间采用的职业防护措施.结果 患者就诊期间,无护理人员发生职业暴露及院内无交叉感染.结论 通过采取严格的隔离、防护措施能降低急诊护士感染HIV的机会.


目的 根据咽鼓管特殊的解剖结构进行咽鼓管倾斜旁矢状位磁共振成像.方法 选取3名志愿者(男2人,女1人)进行研究.应用3.0T超导型磁共振扫描仪,采用质子密度加权成像扫描(proton densityweighted imaging,PDWI)技术进行成像.首先获得头颅正中矢状位扫描图像,然后在此基础上沿双侧咽鼓管长轴所在平面进行咽鼓管倾斜轴位扫描,在获得图像上确定垂直于咽鼓管长轴的扫描线,进行平行于咽鼓管纵断面的倾斜旁矢状位扫描.将最终获得的原始数据通过多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),进一步修正扫描平面,并协助进行解剖结构识别.结果咽鼓管倾斜旁矢状位MRI图像显示咽鼓管软骨清晰,周围细小结构的软组织也能够辨认.结论 临床应用3.0T超导型磁共振扫描仪进行咽鼓管倾斜旁矢状位MR扫描,成像效果满意,操作简便易行,有助于咽鼓管相关疾病的诊断.


目的 观察解毒健脾通经方治疗急性有机磷中毒合并迟发性神经炎临床疗效.方法 74例患者随机分为两组.治疗组48例予解毒健脾通经方,对照组26例予常规西药治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 解毒健脾通经方治疗有机磷农药中毒合并迟发性神经炎疗效显著.


目的总结前臂皮瓣用于口腔颌面部修复的经验,对前臂皮瓣的用途,应用方法,成败因素等加以分析和讨论.方法2001年2月至2004年9月,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损75例,其中,男性50例,女性25例;年龄32～81岁,除一例为其他原因造成的面部软组织缺损外,均为口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,常规切取前臂皮瓣并即刻修复缺损;结果75例前臂皮瓣成活73例,修复成功率为97.3%.所有病例均为即刻修复.制取的前臂皮瓣面积最大为10 cm×8 cm,最小为5 cm×3 cm,平均面积为7.5 cm×5.5 cm,血管蒂最长约11cm,平均长度为9 cm.3例出现血管危象,1例抢救成功,2例失败.结论前臂皮瓣游离移植是目前修复口腔颌面部软组织缺损的较理想的选择.口腔恶性肿瘤切除后的修复,尤其是颊癌,应用前臂游离皮瓣移植修复的效果要优于传统的游离皮片移植等修复方法.


目的 分析单侧唇裂鼻畸形产生机制,采用相应手术方法对不同年龄患者进行矫正治疗,探讨单侧唇裂鼻畸形手术效果的影响因素.方法 对患侧鼻翼软骨充分松解后与健侧鼻软骨缝合悬吊固定,在同侧鼻前庭黏膜皱褶处采用"Z"成形术,在鼻小柱基部及患侧鼻翼外侧基部的皮下及肌层悬吊固定.纠正鼻翼塌陷、鼻尖过低、鼻小柱偏斜等畸形.结果 56例患者中,鼻翼塌陷矫正满意者占80%,基本满意占18%;鼻尖高度改善满意占78%,基本满意占18%;鼻孔形态对称性及宽度满意占46%,基本满意占44%.总体满意度为94.6%.结论 唇裂继发鼻畸形矫正时对患侧鼻翼软骨的充分松解游离是关键环节,患侧鼻前庭黏膜皱褶不仅影响鼻部形态甚至通气功能,还可能使鼻畸形的表现更显突出,因而对鼻前庭黏膜皱褶的矫正也是十分重要的,尤其在矫正患侧鼻翼塌陷畸形方面有明显辅助作用.


目的观察中医药治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法根据过敏性紫癜患者不同的临床表现和疾病的不同阶段,将本病分为风热伤营、风湿阻痹、瘀血阻络、阴虚火旺、气不摄血五种证型,分别予犀角地黄汤、独活寄生汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、补中益气汤加减.结果 86例中治愈 36例 (41.86% ),好转 43例 (50.00% ),无效 7例 (8.14% ),总有效率 91.86%.结论中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著.


目的提高对执行"一人一针一管"制度的依从性,保证注射安全.方法方法1:将1瓶80万U青霉素注射液稀释后配制成40人份含青霉素50 U/0.1 mL的皮试液,用无菌注射用水反复冲洗该药瓶,将配制的皮试液注入瓶内贴好标签,在4 h内使用;方法2:按常规方法配好1 mL皮试液后,根据病区皮试人数用数副一次性注射器在配好皮试液的注射器乳嘴处抽吸分为数管使用.同时通过对各科皮试用的一次性注射器、注射针的消耗量及两者比例进行监控"一人一针一管"的执行情况.结果改良方法的应用大大地提高了工作效率、节约了经费,按40人份计算,改良方法1与原来的常规方法比较,耗时相差20倍,经费相差8.9倍.结论本改良方法简便易行,安全可靠,值得推广.


目的 研究芒果苷对氧嗪酸钾所致慢性高尿酸血症大鼠尿酸及肝肾功能的影响.方法 连续灌胃给予SD大鼠氧嗪酸钾(2.5 g·kg-1体重)复制慢性高尿酸血症大鼠模型.以苯溴马隆和别嘌醇为阳性对照,研究芒果苷灌胃给药5周对高尿酸血症大鼠血尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creati-nine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶 (AST)等水平的影响.结果 芒果苷(1.55和3.13 mg·kg-1) 灌胃给药能剂量依赖性地降低氧嗪酸钾所致的慢性高尿酸血症大鼠的血清尿酸水平,其效价弱于别嘌醇,但不亚于苯溴马隆;对肌酐、尿素氮和尿量的影响不明显,对血清AST、GGT水平亦无明显影响,但可改善慢性高尿酸血症大鼠的血清ALT水平.结论 芒果苷可降低氧嗪酸钾所致慢性高尿酸血症大鼠的尿酸水平,对肝肾功能无明显影响.


目的：制备表柔比星聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球，并考察其体外抗肿瘤活性。方法：以PLGA为载体，采用乳化-溶剂挥发法制备表柔比星PLGA微球。利用透射电子显微镜观察微球的形态结构，激光粒度分布测量仪检测其粒径分布；紫外分光光度法测定其主药含量，计算载药量和包封率；通过体外释放试验考察10 d内的累积释放度；采用MTT法检测所制微球和表柔比星对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制率。结果：所制表柔比星PLGA微球的粒径为（175.2±16.8）μm，载药量为（8.6±1.3）％，包封率为（46.7±8.6）％（n＝7）；4 h、24 h、10 d累积释放度分别为27.8％、41.7％、92.3％。与表柔比星比较，表柔比星PLGA微球能延长对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖抑制率至96 h（表柔比星48 h的抑制率为96.7％，表柔比星PLGA微球96 h的抑制率为99.3％）。结论：成功制得表柔比星PLGA微球，其具有良好的体外缓释效果和抗肿瘤活性。


目的:为我校大三药学专业本科生加强实习前教育培训以及有针对性开展就业指导提供参考.方法:对我院大三药学本科生进行问卷调查,内容包括就业意向与毕业实习单位的关系、毕业实习与就业的关系、毕业实习后的就业倾向、对药学职业发展前景所持的个人态度、工作第一年所期待的月收入等.结果:共发效问卷71份,回收有效问卷71份.74.3%(52人)的学生认为个人就业意向与毕业实习单位有较大关系,24.3%(17人)的学生认为个人就业意向与毕业实习单位关系并不大,有1人认为学生的就业意向与毕业实习单位无任何关系;绝大部分学生(94.3%,66人)对毕业实习比较看重,认为毕业实习可积累工作经验,32.9%(23人)的学生认为毕业实习后可留在实习单位,而17.1%(12人)的学生认为毕业实习对就业的影响不大;94.0%(63人)的学生毕业实习后倾向于工作,只有6.0%的学生选择读研继续深造;在毕业实习后选择工作的学生中,有76.1%(51人)的学生倾向于从事与药学相关工作,17.9%(12人)的学生倾向于从事与药学无任何关系的工作或者自主创业;大部分学生(69.6%,48人)认为药学专业前景一般且发展因人而异,17.4%的学生(12人)认为药学专业前景好,有前途;有13.0%的学生(9人)认为药学专业发展不好或者不清楚其发展前景;绝大部分学生(78.2%,54人)工作第一年所期待的月收入在2500~5000元,而期待收入5000元以上的有18.9%(13人),选择1500~2500元以及8000元以上的均为少数.结论:学生对毕业实习及就业等所持的想法与社会实际情况有一定差距,这需要我校相关部门加强对学生思想的引导工作.


目的：了解医学生医院感染知识的需求情况，探索医院感染学课程开设的时机和方法。方法对某医学院447名即将进入临床见习的学生进行问卷调查。结果最终获得有效问卷434份，问卷有效率为97．09％。152名（35．02％）医学生接触过医院感染知识，148名（34．10％）了解或学习过六步洗手法，其中80名学生的了解途径是社会媒体（65名，81．25％）、学校课程（15名，18．75％）。95．62％的医学生希望开设医院感染学，354名（81．57％）医学生认为医院感染学课程开设时机应安排在临床见习前；55．07％认为应开设成实践课，44．93％认为应理论和实践相结合。职业防护措施和消毒隔离方法是医学生既感兴趣又想深入了解的知识。结论医院感染学应作为医学院校的必修课，并安排在临床见习前一学期进行学习，课程设置应采取理论与实践相结合的方式。


综述了在甾体化合物11-位引入羟基的各种化学合成方法,主要包括酮基还原法、上脱卤素法、硼烷双氧水法、过氧化-还原法等.


目的 观察益气活血中药配合西药治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将患者62例随机分为两组,均以西药常规治疗,治疗组加用益气活血中药.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效满意.


目的：考察氯碘羟喹（clioquinol，CQ）在体外对β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）聚集的影响以及这种作用是否与金属离子Zn2+相关。方法采用硫黄素T（thioflavin，Th-T）结合实验检测聚集态Aβ；采用全波长吸收光谱扫描和竞争结合实验排除Th-T结合实验中可能存在的假阳性因素；采用圆二色谱检测Aβ的β-折叠。结果 CQ直接与单体态Aβ或聚集态Aβ共孵育24 h后均能明显降低Th-T的荧光强度；全波长吸收光谱扫描显示CQ在450 nm和485 nm附近均无特异性吸收峰；竞争结合实验表明，增加Th-T无法使体系的荧光强度恢复到最大；圆二色谱扫描结果表明，CQ可抑制Aβ的β折叠形成。 CQ影响Aβ聚集的量效关系研究表明，单体态Aβ与CQ孵育时，其抑制Aβ聚集的IC50值在无Zn2+和含Zn2+体系中分别为6.1和4.3μmol/L；在已聚集的Aβ体系中，其解聚Aβ的IC50值在无Zn2+和含Zn2+体系中分别为7.5和6.1μmol/L。结论 CQ可直接抑制Aβ聚集，并使已聚集的Aβ解聚，且在pH为6.6条件下，实验体系中的Zn2+对CQ抗Aβ聚集的能力没有明显影响。


目的 在"过程监控"基础上提出"预防性过程监控"概念及可行的监控方法 ,实验性应用于留置导尿相关泌尿系感染的控制中,评价监控方法 的有效性.方法 将某院神经内科2007年1-7月留置导尿的155例患者设为对照组,2007年8月-2008年2月留置导尿的141例患者设为实验组;对照组执行留置导尿常规护理,实验组除进行常规护理外,采用评估督促和宣传教育等方法 进行预防性过程监控.结果 实验组留置导尿相关泌尿系感染率为4.26%,明显低于对照组的16.13%(χ2=11.10,P＜0.01);两组患者留置导尿的时间比较,实验组70%的患者留置导尿时间在13.10 d内,明显低于对照组的18 d;留置导尿11～30d、＞30 d时,实验组导尿相关泌尿系感染率分别为6.67%、16.67%,明显低于对照组的30.77%、57.89%(分别χ2=8.27,P＜0.01;χ2=5.13,P＜0.05).结论 评估督促和宣传教育等预防性过程监控可有效预防医院感染.


目的 了解中药注射剂临床应用现状及趋势,为临床用药与管理提供参考.方法 对某院2009年中药注射剂的使用频度进行统计分析.结果 2009年某院使用了8大类共计41个品种的中药注射剂.结论 某院使用的中药注射剂以理血剂为主,其余依次为补益剂、清热剂、温里剂等,与中医药在治疗心脑血管疾病方面具有较大优势的传统观念相符合.


目的 观察扶阳救逆针刺法对感染性休克患者T细胞亚群的影响.方法 选取本院收治完成7d治疗的感染性休克患者68例为样本,进行研究.对照组32例给予补充血容量、抗感染、营养支持、保护脏器等常规对症支持治疗.治疗组36例在对照组治疗方案的基础上,在入住ICU时起即予针刺治疗,对比治疗前后两组T细胞亚群含量以及其他指标变化.结果 治疗组和对照组治疗7d后CD3+、CD4+水平较治疗前均上升(P＜ 0.05);治疗组CD8+(％)治疗后较治疗前下降、CD47CD8+较治疗前上升(P＜0.05),治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗第1、3、5、7天血清中PCT数值,两组患者治疗3d后PCT均较治疗前有所下降(P＜0.05),治疗组在治疗3d后PCT较对照组降低(P＜0.05).两组患者治疗前后APACHEⅡ评分比较,治疗组与对照组患者治疗3d后APACHEⅡ评分较入院时有所下降(P＜0.05).治疗组患者治疗3d后APACHEⅡ评分均低于对照组(P＜0.05).两组感染性休克时,IgG不变,IgA、IgM上升.治疗后,IgG和IgA无显著性变化,IgM降低.治疗前后,两组患者的IgG、IgA均无显著差异(P＞0.05),治疗后,治疗组IgM低于对照组(P＜0.05).结论 针对感染性休克患者,实施扶阳救逆针刺法,对患者的T细胞亚群有影响,其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平有所提升.同时,接受扶阳救逆针刺法的患者,其治疗3d后APACHEⅡ评分较入院时有所下降,且患者的IgM有显著变化.


随着我国艾滋病(AIDS)病人治疗的人数逐年增加,全国艾滋病病毒(HIV)病毒载量检测需求迅速上升,HIV-1病毒载量的检测仪将在全国各省确认中心实验室和艾滋病定点医院得到广泛使用.病毒载量检测值的准确性受样品采集、分离、保存和检测方法等多种因素的影响,直接影响病人治疗效果的评价和监测分析感染阶段.该文综述了国内外有关从样本采集到保存的不同环节,对HIV RNA检测值造成影响的相关因素研究结果,以兹为相关临床检测或研究提供参考.


寻常痤疮是青少年多发疾病,其治疗方法较多.我们于2002年5-10月应用口服罗红霉素和雷尼替丁治疗中度寻常痤疮,并与口服四环素和雷尼替丁相比较,现报告如下.


邴雅珺主任医师是甘肃省名中医,师承于名老中医刘国安教授,从事老年病研究数十年,刘老治疗胸痹理论以“通”和“补”为主,邴雅珺主任医师在读伤寒,品金匮,颂内经的博众家之长的基础上,师承于刘氏,而不拘泥于刘氏,在“通”和“补”学术思想基础上提出“清”“疏”“防”的见解.秉承这种思想,在临床上治疗胸痹屡见奇效.现从“通”“补”“清”“疏”“防”的基础上分享邴雅珺主任医师治疗胸痹的经验,以便得到业界人士的批评与修正.


目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律.方法:对我院2006年上报的95例ADR报告进行回顾性统计、分析.结果:95例ADR中,19～60 a成年人较多(占52.6%);静脉滴注方式给药引发的ADR最多(占51.6%);导致不良反应的药品以抗感染药居多(占65.3%);ADR临床表现以皮肤及附件损害最常见(占41.1%).结论:应加强ADR监测与ADR知识宣传,以提高合理用药水平.


目的:探讨经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.材料和方法:选择66例未破裂型输卵管妊娠患者进行经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(1mg/kg体重)至输卵管妊娠部位,对其中5例包块内有胎心、胎芽,术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)较术前升高(但包块尚未破裂)者行2次穿刺注药.结果:66例患者中,63例治疗后血HCG恢复至正常,随访3个月,经阴道超声检查宫外未发现异常包块声像.治疗成功率为95.5%.结论:应用经阴道超声引导局部注射甲氨喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠简便、经济、安全、副作用少、效果较好.


目的探讨先天性内耳畸形与耳蜗骨化患者耳蜗植入术的有关问题.方法对我院2002年10月～2004年2月间行耳蜗植入术的8例内耳畸形和2例耳蜗骨化的患者进行回顾性分析.结果4例大前庭水管综合征患者术中有外淋巴液搏动;3例Mondini畸形和1例共同腔畸形患者术中出现井喷;1例耳蜗部分骨化患者术中误将电极插入内听道后纠正;另一例耳蜗部分骨化患者植人短电极.1例Mondini畸形患者术后发生少量脑脊液耳鼻漏,保守治疗3月后痊愈,其余患者无并发症.所有患者均成功开机.结论对于内耳畸形或耳蜗骨化的患者,耳蜗植入术前详细的影像学评估,对术中困难的充分估计和正确、规范处理是手术成功的基本条件.


报告1例皮质类固醇引起全身及巨大阴囊水肿.患者男,43岁,因大疱性类天疱疮入院.入院后给予琥珀酸氢化可的松600mg/d,2周后皮损好转,但颜面、腹部、阴囊部位和双下肢出现水肿,以阴囊部位最明显,阴囊直径大于14cm,如新生儿头大小,表面紧张发亮.辅助检查:血尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线均正常;血总蛋白、白蛋白下降.经双氢克尿噻、安体舒通治疗和皮质类固醇减量后水肿消退.


目的 观察溶栓合剂经颈动脉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将患者63例随机分为两组,均予常规治疗,治疗组予溶栓合剂经颈动脉给药;比较两组疗效及神经功能缺损程度、凝血功能改善情况.结果 治疗组有效率90.91%,对照组有效率76.67%,两组比较差异有显著性;治疗组神经功能测试指标及实验指标改善优于对照组.结论 溶栓合剂经颈动脉给药为急性脑梗死安全有效的治疗方法.


目的 探讨采用不同层厚的MR三维重组技术对显示内耳膜半规管的价值.资料与方法 对30例突聋病人共60只耳采用3D-Fiesta序列行内耳三维容积扫描,利用多平面重组(MPR) 及最大密度投影(MIP) 技术行图像后处理,应用不同层厚(1mm,2mm,3mm……10mm)分别对前膜半规管、后膜半规管以及外膜半规管进行三维重组显示,不同层厚(5mm,10mm,15mm,20mm)对整体膜半规管进行三维重组显示,由3名放射科诊断医师对所得图像质量进行评分,将所得分数进行平均计算得到各层厚的平均分.结果 不同层厚显示前膜半规管评分中,重组层厚为5mm的得分最高;不同层厚显示后膜半规管评分中,重组层厚为4mm的得分最高;不同层厚显示外膜半规管评分中,重组层厚为6mm的得分最高;不同层厚显示整体膜半规的评分中,重组层厚为10mm的评分最高.结论 MR三维重组技术是显示内耳膜半规管的有效方法.对于前、后、外膜半规管及整体膜半规管应采用不同重组层厚进行最佳显示.


目的 观察急性湿疹中医药治疗临床路径的实施效果.方法 组建临床路径组,制定急性湿疹中医治疗临床路径方案,将100例急性湿疹患者,随机分为路径组及对照组,路径组按临床路径方案进行管理,对照组按传统的工作方法进行管理,分析并比较两组疗效、住院时间、住院费用、患者满意度及健康知识掌握度情况.结果 与对照组相比,路径组在临床疗效上与对照组相近,但平均住院时间、住院费用较对照组显著降低,健康知识掌握度及患者满意度均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 急性湿疹中医治疗临床路径能有效保障临床疗效,缩短住院时间、降低住院费用,有效提高患者健康知识掌握度及满意度.


目的 观察纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊对急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者158例随机分为两组,治疗组采用纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊口服,对照组予复方丹参注射液静滴,两组其它治疗相同;比较两组疗效及治疗后神经功能缺损评分改善情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其神经功能缺损评分改善亦优于对照组.结论 纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊治疗急性脑梗死疗效可靠.


目的探讨神经内科住院患者死亡时间的规律,以便制定相应的护理措施.方法对252例住院死亡患者病历进行分析,统计出死亡人数、死亡疾病和死亡时间.结果252例死亡病例中主要为脑卒中,共191例(75.79%);死亡时间主要集中于夜间,共181例(71.83%),其中死亡发生于3:00～7:00109例,占夜间死亡总数的60.22%.结论脑卒中为神经内科住院患者主要死亡疾病,而其死亡时间主要集中于夜间3:00～7:00.


第二代抗组胺药安全有效,已成为临床上治疗过敏性皮肤病的主要药物之一,但仍存在一些有争议的问题.本文从药理作用来探讨临床用药几个值得注意的问题,包括药物在体内的相互作用、药物致心脏毒性的机制及相关因素、正确评价对中枢神经系统的镇静作用以及如何看待抗组胺药更广泛的药理作用等.


目的 观察强心通脉方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将充血性心力衰竭患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组采用常规西药(口服β受体阻滞剂、ACEI或利尿剂的同时,加用地高辛口服)治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用强心通脉方治疗.两组疗程均为4周.结果 治疗组总有效率达91.67％,明显高于对照组的78.33％(P＜ 0.01).治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前有显著改善,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组脑钠肽(BNP)浓度明显低于对照组(P＜0.05).结论 强心通脉方联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于单独常规治疗,对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义.


目的:研究蜈蚣酸性蛋白(centipede acidic protein,CAP)对血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)诱导培养心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFb)增殖和胶原合成的影响,探讨其抑制心肌纤维化的机制.方法:建立AngⅡ诱导乳鼠CFb纤维化模型,噻唑蓝(MTT)法检测CAP对CFb增殖的影响;羟脯氨酸测定CFb胶原合成量;硝酸还原酶法测定细胞培养液中NO含量;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定相关基因c-myc mRNA表达.结果:AngⅡ模型组与空白对照组比较,CFb增殖及胶原合成显著增加、NO含量显著降低、c-mycmRNA的表达显著增加(P＜0.01);CAP高、低剂量组与AngⅡ模型组比较,CFb增殖及胶原合成显著降低、NO含量显著升高、c-myc mRNA的表达显著下调(P＜0.05或P＜0.01).结论:CAP具有明显的抑制心肌纤维化作用,其机制与提高NO含量及下调c-myc mRNA表达有关.


目的:采用直接测量的方法对大理地区白族青年的手指长度进行测量分析,明确大理地区白族青年指长分布特点,为手外科学和解剖学提供形态学资料.方法:随机抽取大理市305名(男性150名,女性155名)健康白族青年,根据人体测量学方法,用游标卡尺测量手指的掌侧与背侧各指指掌关节中点到指尖点的直线距离.结果:计算出男、女性各手指掌、背侧的平均值及标准差,计算出由拇指推算其他各指指长的回归方程.结论:本研究结果为手指外科学和解剖学提供数据资料.


综述了近年来降血脂药物的研究进展,包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制刺、胆固醇酯转运蛋白抑制剂、微粒体甘油三酯转运蛋白抑制剂、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶抑制剂等.


高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种崭新的治疗方法在医学领域有很大的应用前景.就HIFU治疗肿瘤方面而言,具有以下优点:(1)超声波具有良好的方向性、组织穿透性、可聚焦性和可视性等特点,HIFU治疗是无创的;(2)能直接破坏肿瘤组织,焦点可沿肿瘤进行多自由度动态扫描治疗,直到肿瘤被完全覆盖;(3)治疗区和非治疗区界限清楚,治疗不会引起治疗外组织损伤;(4)可反复多次治疗,直至将肿瘤组织完全破坏 [1].


目的:探讨妇科术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿进行超声引导下介入性治疗的方法与疗效.材料和方法:妇科术后盆腔包裹性积液患者16例,共19个囊腔,卵巢冠囊肿13例,分别在经阴道及经腹壁超声引导下行穿刺抽液及酒精凝固治疗,囊内液病理检查瘤细胞,治疗后患者行超声随访检查,观察疗效.治疗不彻底者在3～5个月后进行第二次治疗.结果:所有囊内液均未发现瘤细胞,包裹性积液患者除3例初次治疗不彻底行二次治疗外,余随访中均发现积液消失;卵巢冠囊肿12例行酒精凝固治疗的全部一次治疗成功,随访中囊肿消失,妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转的1例,经抽液治疗后腹痛消失,妊娠继续.结论:盆腔包裹性积液和卵巢冠囊肿的超声引导下穿刺抽液酒精凝固治疗,患者痛苦小,疗效好,经济、方便,值得大力推广应用.


目的：分析偏侧咀嚼诱发因素去除之后的咀嚼功能改善情况。方法采用口腔专科检查和问诊相结合的方法随机选择30例偏侧咀嚼患者（男女各半），年龄（19．3±0．5）岁，为实验组，其中左偏侧咀嚼者13人，右偏侧咀嚼者17人。实验前已去除造成偏侧咀嚼的常见诱发因素。用吸光度法分别检测在随意咀嚼、左侧咀嚼、右侧咀嚼3种咀嚼方式下的吸光度值，并进行比较分析。同时随机选择双侧咀嚼组为正常对照（n ＝30，男女各半），年龄（19．6±0．3）岁。结果实验组的吸光度值与对照组比较有显著性差异（P ＜0．01），但两组中男、女间吸光度值均无显著性差异（P ＞0．05）。同时，在实验组中，左偏侧咀嚼者的随意咀嚼与左侧咀嚼吸光度值无显著性差异（P ＞0．05），但均高于右侧咀嚼的吸光度值（P ＜0．05）；而右偏侧咀嚼者的随意咀嚼与右侧咀嚼吸光度值无显著性差异（P ＞0．05），但均高于左侧咀嚼的吸光度值（P ＜0．05）。结论偏侧咀嚼患者在诱发因素去除之后对其测定的咀嚼效率仍低于双侧咀嚼者，提示常规的去诱因治疗不能真正达到恢复双侧咀嚼功能的目的，有必要考虑给予干预治疗。


本科从2000年1月至2004年1月间,在微山欢城中心医院耳鼻喉科及济宁医学院附属医院耳鼻喉科门诊,用YAG激光加置管术治疗耳廓假性囊肿23例(23耳),取得了良好的疗效,现报告如下:


目的 观察银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组用银荆柳解热汤口服,对照组给予青霉素,与病毒唑静滴,同时辅以综合治疗,3d后评效.结果 治疗组体温开始下降时间以及恢复正常时间均少于对照组;治疗组总有效率为93.33％,明显高于对照组的75.67％(均P＜0.05).结论 银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染疗效显著.


目的 探讨神经外科手术患者医院获得性肺炎的危险因素、病原菌构成及其控制措施.方法 对某院2004年5月-2006年5月收治的736例神经外科手术患者的医院获得性肺炎发生情况、相关因素及细菌培养结果进行回顾性调查分析.结果 颅脑手术后医院获得性肺炎的发病率为6.11%(45/736);年龄、住院时间、意识障碍、气管切开/机械通气、抗菌药物的长期联用等是其重要危险因素;病原菌培养以革兰阴性菌为主(72.83%),其次为革兰阳性菌(19.57%),真菌(7.61%).结论 针对危险因素采取有效控制措施,并根据细菌培养和药敏结果合理选用抗菌药物是控制医院获得性肺炎的关键.


目的：优选番石榴幼果提取液的喷雾干燥工艺条件。方法：以得率为指标，基于单因素试验对番石榴幼果提取液的进样质量浓度、进样温度、进样速度3个因素采用响应面法优化喷雾干燥工艺条件；同时考察了总黄酮和总多酚在各工艺步骤中的含量和转移率。结果：最优工艺条件为进样质量浓度100 g/L、进样温度170℃、进样速度180 ml/h；验证试验显示3批产品得率为（56.08±0.58）％（RSD＝1.04％，n＝3），试验值与预测均值差值为0.25，无显著性差异（P＞0.05）；喷干粉中保留了较高的总黄酮和总多酚，二者质量分数分别为（17.80±0.09）％和（1.23±0.06）％，工艺转移率分别为87.7％、25.7％。结论：优化的工艺可行，所得产品合格，可用于进一步制备多种固物制剂。


目的 观察稳心颗粒治疗更年期妇女心律失常的临床疗效.方法 50例更年期妇女给予稳心颗粒治疗,治疗4周;对临床症状和24h动态心电图进行观察.结果 50例患者服稳心颗粒4周后显效率为56.00%,总有效率90.00%;2例出现胃肠道症状,毋需停药.结论 稳心颗粒对治疗更年期妇女出现的功能性心律失常疗效显著,且该药安全,无明显不良反应.


目的：为进一步开展与三棱功效、毒性相关的制备工艺和质量控制研究提供参考。方法：对近年来国内外发表的三棱化学成分、制备工艺和质量控制研究的相关文献进行整理、归纳和总结。结果：芒柄花素、山萘酚、阿魏酸、对香豆酸、香草酸等是三棱的主要成分和活性成分，是三棱发挥功效的主要物质基础。文献报道三棱具有生殖毒性，但关于其毒性的物质基础缺乏相应的研究；同时，对于三棱主要活性部位总黄酮的制备工艺研究均以提取率为指标，尚未发现有富集纯化方面的研究；另外，三棱质量控制方法主要包括总黄酮含量测定、指纹图谱分析、标准物质含量测定、生物效价测定等，但应用上均有局限性。目前关于三棱化学成分、功效和毒性的研究都是孤立的，彼此之间缺少关联性。结论：建立适应三棱特点的“功效-毒性-物质基础”并行的制备工艺研究体系和质量控制模式，有利于提高三棱临床用药的安全性、有效性和合理性。


目的:探讨猫牙在牙体牙髓实验上的应用价值.方法:对猫牙进行应用解剖、盖髓、根管充填术及根尖手术等实验研究.结果:猫牙可进行牙体牙髓实验的常规操作.结论:猫是进行牙体牙髓实验较理想的动物.


目的 初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用价值.资料与方法对23 例患者行腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管癌切除术,术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围主要组织的解剖关系,确定肿瘤分期和手术方式,精确引导肿瘤切除,对手术过程和术后情况进行分析总结并与同期18 例行开腹根治性切除术患者进行比较.结果  18 例患者在腹腔镜超声引导下顺利完成根治性切除术,根治性切除率为78.26%(18/23),5 例患者在术中腹腔镜超声下发现未预期病变,使其改变手术方式.本组患者手术成功率为100%(23/23),手术方式改变率为21.73%(5/23),RO 切除(病理证实切缘无癌细胞)率为94.44%(17/18 )优于同期开腹根治性手术切除组61.11%(11/18).无围手术期死亡病例.结论 腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中能指导选择手术方式,并能提高肝门部胆管癌的根治性切除率.


目的:探讨 3种口服给药方案治疗良性前列腺增生症( BPH)的经济效果.方法:将 73例 BPH患者分为 3组, A组给予普乐安, B组给予盐酸阿夫唑嗪, C组给予非那雄胺,以药物经济学的成本-效果法分析 3种方案.结果: B、 C方案的有效率明显高于 A方案, B方案与 C方案有效率相当.3种方案成本-效果比分别为 1.30、 1.80、 4.36,敏感度分析成本-效果比分别为 1.17、 1.62、 3.92.结论: B方案在 3种方案中最佳.


目的 总结第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床诊治经验.方法 回顾性分析近8年收治的17例第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床资料,结合既往文献报道,对第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊治经验进行总结.结果 所有病例均采用手术切除治疗,术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,术后1～7年随访,未见复发.结论 对先天性第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊断需结合临床特征及B超或MRI等影像学检查,手术完整切除囊肿或瘘管是其治愈及避免复发的最佳方法.


目的 评价玻璃纤维桩树脂核和钴铬合金铸造桩核修复上颌前牙的抗折性能.方法 收集临床上颌前牙牙体缺损患者25例,326颗患牙,随机分为A、B两组,A组采用玻璃纤维桩树脂核修复,B组采用钴铬合金铸造桩核修复,并按中切牙、侧切牙和尖牙进行分层.观察1～2年内出现上颌前牙牙体折裂和桩折的情况.结果 在不同牙位的三组间,这两种修复方式的牙体折裂和桩折率差异具有统计学意义；在牙体缺损程度不同的两组间,这两种修复方式的牙体折裂和桩折率差异具有统计学意义.结论 采用玻璃纤维桩树脂核修复上颌前牙的抗折性能明显优于钴铬合金铸造桩核.


目的 了解正常肾上腺动脉的解剖,有助于判断病变供血动脉,进一步明确来源及制订治疗方案,所以探讨能谱CT最佳单能量成像对正常肾上腺动脉解剖的显示能力有着重要的临床意义.资料与方法 选取60例腹部肿瘤且肾上腺正常患者,采用能谱扫描模式行动态增强扫描,生成40～140 keV单能量图像,以1 keV为间距进行重建得到101组不同水平单能量图像.研究共分A、B两组,A组为最佳单能量组[肾动脉与竖脊肌之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像],B组为对照组(系统默认选择的70 keV单能量图像,相当于140 kVp混合能量质量控制模式的平均能量),由2名影像科副主任医师采用双盲法以5分法对两组动脉期重建血管容积再现(VR)及薄层最大密度投影(MIP)进行主观评分,对两组图像质量进行比较,并记录肾上腺上、中及下动脉的显示率,评价两组对血管的显示能力.结果 (51±3)keV单能量图像具有最佳CNR,A组主观评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组及B组对肾上腺上、中、下动脉显示率分别为61.67％、55.00％、88.33％和51.67％、48.33％、70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组中肾上腺下动脉显示率均高于肾上腺上、中动脉(P＜0.05).结论 能谱CT最佳单能量技术提高了肾上腺动脉成像的图像质量,能更好地显示正常肾上腺各分支血管.


目的:发掘制药业品牌管理的潜能,探讨品牌管理在制药业中的重要性.方法:从制药业目前的环境入手,分析品牌管理的发展机遇.结果与结论:制药业的品牌管理面临前所未有的发展契机.随着产品时代的结束,品牌管理已成为制药业获得竞争优势的一项重要资源.


目的:借骨性标志确定肌皮神经肌支神经入肌点(N点)的位置.方法:成年尸体上肢,肩峰至颈静脉切迹连线为喙肱肌支N点的横向参考线(H1),肱骨外上髁至内上髁连线为肱二头肌和肱肌支N点的横向参考线(H2);肩峰至肱骨外上髁连线为纵向参考线(L).解剖暴露N点,涂抹硫酸钡,CT扫描.N点在臂前体表上的投影点为P,P点通过N点后投射至臂后体表上的点为P'.经P的垂线与H线、水平线与L线的交点分别记为PH和PL.Syngo系统下确定PH和PL在H和L线上的位置及N点的深度.结果:喙肱肌支、肱二头肌短头、肱二头肌长头及肱肌支的PH分别位于H1的18.38％、H2的56.85％、52.81％和57.52％处;PL位于L的24.86％、50.20％、55.91％和64.31％处;经过P点的N点深度分别位于PP'线的23.16％、24.68％、26.32％和38.19％处.结论:这些神经入肌点的定位可提高臂前群肌痉挛神经溶解术的疗效和效率.


报告1例烟酸缺乏症.患者女,21岁.因全身褐色斑、脱屑5个月,加重1个月入院.体格检查:颈部四肢见棕褐色斑,粗糙伴脱屑.颈部皮损呈衣领状,上臂、腋窝、下肢皮损见片状脱屑,皮损边缘颜色较深,境界清楚.手、足、面部皮肤粗糙增厚,口角破溃结黄痂.皮损组织病理检查:表皮明显角化过度,疣状增生,棘层萎缩变薄,基底层色素增加;真皮浅层血管周围少许慢性炎性细胞浸润.诊断:重度营养不良并发烟酸缺乏症.


目的：研究兰索拉唑双相释药微丸胶囊剂的制备方法。方法采用离心造粒法制备兰索拉唑含药微丸，用流化床包衣法分别制备兰索拉唑肠溶微丸和肠溶脉冲微丸，然后将两种微丸按固定比例填充至空心胶囊内。用体外释放度法观察肠溶微丸累计释放量。结果优化处方：载药丸心中碳酸镁用量15%，低取代羟丙纤维素（L-HPC）用量20%；肠溶微丸中隔离衣层增重9%~10%，肠溶衣层增重＞41%；肠溶脉冲微丸溶胀层包衣增重50%~60%，控释层包衣增重50%，肠溶衣层增重＞41%，后干燥时间为4h。结论以肠溶微丸技术制备兰索拉唑双相释药微丸胶囊，工艺可行，重复性良好，质量稳定可靠。


建立了高效液相色谱法测定注射用法罗培南钠差向异构体.使用C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液(称取磷酸二氢钾6.12g、十二水合磷酸氢二钠1.79 g与溴化四丁铵1.61 g,溶于1L水中)为流动相A,以流动相A∶乙腈(1∶1)为流动相B,梯度洗脱,检测波长240 nm.法罗培南钠差向异构体在0.15～1.80μg/ml范围内线性关系良好,最低检测限为0.06 μg/ml,最低定量限为0.30 μg/ml.平均回收率为99.9％,RSD为1.13％.


从断裂力学的角度,建立三点单边切口弯曲试验方法,测定微晶纤维素(MCC)和一水乳糖(LM)的临界应力强度因子(KIIC0),以及MCC和LM组成的双层片的远场应力强度因子(K∞ICO)和界面临界应力强度因子(KIFIC).比较上述参数的大小,探索弹性错配对层裂的影响.结果表明,KIFIC＜K∞IC0＜KIIC0,说明MCC和LM制成的双层片存在层裂倾向,三点单边切口弯曲试验方法能预测双层片的层裂倾向.


目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断11～14孕周胎儿心脏结构异常的方法和价值.资料和方法 对125例11～14孕周、有高危妊娠病史或经腹检查不满意的孕妇进行经阴道彩色多普勒超声检查,并与胎儿引产结果 及产后超声心动图进行对照.结果 125例中发现胎儿心脏异常5例.除外1例室间隔小缺损,随访均与阴道彩色多普勒超声心动图检查结果相符.结论 经阴道彩色多普勒超声心动图对早期诊断胎儿心脏结构异常有重要的临床应用价值.


充血性心力衰竭(简称心衰)属中医胸痹、心悸、喘证、水肿等范畴,医家多从心、脾、肾论治.然心肺同居上焦,生理相关,病理相因.我们通过临床实践发现,充血性心力衰竭从肺论治,治法独特,并取得了一定的临床效果.现将该病生理特征及治法用药特点阐述如下.


目的探讨应用坚固内固定原理治疗下颌骨骨折的手术切口、治疗方法及优缺点.方法采用口内进路对28例下颌骨骨折复位后用小型钛板坚固内固定.结果 28例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,咬合关系恢复良好,随访半年,张口度均正常.结论小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效肯定,口内手术入路避免了面部瘢痕及面神经损伤的风险.


目的：探讨老年人外耳道真菌病的真菌谱、发病特点及针对性治疗。方法按真菌涂片显微镜观察及培养分离鉴定步骤进行。嗜酸性细胞及肥大细胞染色。有针对性行外耳道清洁通畅，局部抗真菌及抗过敏治疗。结果2006-2011年收集86例112耳，其中男46例（53.49%），女40例（46.51%）；中位年龄72岁。112耳耳道真菌病例中90耳为真菌培养阳性，阳性率80.36%，最多见的是曲霉菌属，有64耳(71.11％)，其次为为念珠菌感染，有13耳(14.44％)。经一个月的治疗随访，治愈84耳（75％）；好转22耳（19.64％）；无效6耳（5.36％）；总有效率94.64％。结论老年人外耳道真菌病特点：以曲霉菌为主；外耳道解剖异常、鼓膜和外耳道表皮向外移行速度减慢、耳道口毛发异常增生、外耳道异物等是其独特的致病原因；真菌引起的过敏反应是其重要的致病机制之一；耳道的清洁通畅、抗真菌及抗过敏治疗是有针对性治疗老年人外耳道真菌病同等重要的三步。


目的 观察脾肾双补之固冲汤对脾肾两虚型青春期功能失调性子宫出血的疗效.方法 患者90例随机分为两组,治疗组予脾肾双补之固冲汤,对照组予倍美力、甲羟孕酮.两组均治疗3个月后评定疗效.结果 治疗组有效率与对照组相近,治疗组中医证候疗效优于对照组.结论 脾肾双补之固冲汤与西药治疗青春期功血疗效相近,在中医证候改善方面则有明显优势.


目的 研究开张式双(牙合)垫治疗磨牙症的临床疗效.方法 对48例磨牙症患者应用自制的开张式双(牙合)垫进行治疗,随访9个月.结果 戴用1个月停止磨牙率为37.5%,戴用9个月停止磨牙率为47.9%.戴用前后平均每夜磨牙时间减少有极其显著性(P＜0.01).结论 开张式双(牙合)垫是治疗磨牙症的有效方法 之一.


应用DEPT、COSY、HMQC、HMBC核磁共振技术,对盐酸头孢吡肟的1HNMR和13CNMR谱的信号进行了全归属,确证了其结构.


目的:完善通脉口服液的质量标准.方法:采用薄层色谱法对通脉口服液中丹参酮ⅡA进行定性鉴别,以高效液相色谱法同时测定其中阿魏酸、葛根素的含量.结果:样品薄层色谱中,在与丹参对照品、丹参对照药材相应的位置显相同颜色的斑点;阿魏酸、葛根素检测浓度分别在0.0 176～0.0 880mg/ml(r=0.9 999)、0.0 088～0.0 440mg/ml(r=0.9 994)范围内与峰面积积分值线性关系良好;平均加样回收率分别为99.75%(RSD=0.62%)、99.92%(RSD=0.63%).结论:质量控制方法简便、准确,所建标准可用于本品的质量控制.


目的 比较自发性肾上腺血肿(IAH)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的CT特点,提高IAH的诊断正确率.资料与方法 回顾性分析经病理证实的7例IAH及12例ACA的CT表现.结果 7例IAH中,6例密度均匀,1例密度不均匀；12例ACA中,9例密度均匀,3例密度不均匀,两者差异无统计学意义(P＞0.05).ACA中2例出现钙化；IAH无一例钙化.CT平扫时IAH及ACA的平均CT值分别为(40.68±9.32) Hu、(17.05±20.38) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05)；动脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(43.65±8.81) Hu、(44.78±16.27) Hu,差异无统计学意义(P＞0.05)；门静脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(46.15±6.87) Hu、(60.85±19.86) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05); IAH及ACA动脉期CT值增幅分别为(2.96±3.38) Hu、(27.73±9.83) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉期增幅分别为(5.47±4.97) Hu、(43.80±11.65) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结合临床及增强扫描前后病变CT特征,对IAH与ACA的鉴别诊断有重要作用.


中风病是目前发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,为当前人类"三大杀手"(脑血管疾病、心血管疾病及肿瘤)之一.邵念方教授从事中风病的防治研究40余年,结合临床实践,求索古今文献,积累了丰富的经验,早在上世纪九十年代初邵教授就提出从热毒论治中风病的思路,并将这一学术思想应用于临床实践,从而取得良好的临床疗效.


目的：分析不同年龄段肠系膜淋巴结炎患儿淋巴结的高频超声声像图特征。资料与方法139例肠系膜淋巴结炎患儿（研究组）与60例正常儿童（对照组）按年龄分为1~5岁、6~10岁、11~15岁年龄段，分析其高频超声声像图特点，ROC曲线评估肠系膜淋巴结纵径（L）、横径（S）、纵横径比（L/S）及彩色血流信号分级预测肠系膜淋巴结肿大的准确性。结果对照组肠系膜淋巴结呈纺锤形，血流信号稀疏，L及L/S均随着年龄增大而增加（F=4.047、9.586, P<0.01）。研究组肠系膜淋巴结呈椭圆形或水滴形，血流信号较丰富，L、S及L/S随着年龄增大均无明显变化（F=0.184、1.084、2.083, P>0.05）。研究组各年龄段血流信号较对照组丰富，L及S均明显高于对照组（L：t=-13.798、-12.813、-8.089；S：t=-8.212、-13.172、-9.606, P<0.01），两组L/S仅在1~5岁年龄段差异有统计学意义（t=-3.208, P<0.05）。1~5岁，当L=9.85 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为95.56%，特异度为100.00%；6~10岁，当L=10.25 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为95.59%，特异度为100.00%；11~15岁，当S=4.40 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为92.31%，特异度为100.00%。结论高频超声可以观察儿童肠系膜淋巴结的分布位置及形态特点，准确地测量淋巴结各径线及血流信号的分布情况，为儿童肠系膜淋巴结炎的诊断提供有价值的依据。


目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性.方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例.按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例.4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液(NS) 100 mL中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,qid.4组患者均治疗1周.观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(CysC)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(rib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况.结果:脱落9例后,本研究最终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例.治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、CysC、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险.


2,6-二氟甲苯经NBS溴代得2,6-二氟溴苄后,与叠氮化钠反应得2,6-二氟苄基叠氮化物,再与丙炔酸甲酯环合得1-[(2,6-二氟苯基)甲基]-1H-1,2,3-三唑-4-甲酸甲酯,最后氨解得抗癫痫药卢非酰胺,总收率约47%.


目的 观察中药薰蒸肢体治疗早期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 将早期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者172例随机分为治疗组与对照组各86例,对照组选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药薰蒸肢体治疗,两组疗程均为14d.结果 治疗后治疗组有效率为98.84％,高于对照组的89.53％ (P＜ 0.05).治疗组与对照组治疗后的疼痛评分分别为(1.67±0.45)分和(3.09±0.67)分,均低于治疗前的(6.33±0.54)分和(6.29±0.49)分(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后的腕关节功能评分分别为(0.71±0.22)分和(1.39±0.43)分,均低于治疗前的(3.33±0.24)分和(3.31±0.41)分(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药薰蒸肢体治疗早期桡骨茎突狭窄性腱鞘炎能有效缓解疼痛,改善肢体功能,从而提高疗效,实现改善预后的价值.


动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，是全世界最主要的致死原因之一。尽管现在许多治疗该疾病的药物已被广泛应用，但是仍然有许多病人不能被治愈，尤其是那些晚期的病人，所以研究动脉粥样硬化的逆转，尤其是快速逆转是非常有必要的。近二十年来关于动脉粥样硬化逆转的研究获得了一些突破性的进展，尤其是在晚期斑块的快速逆转方面，找到了一些新的机制，包括巨噬细胞的迁移、巨噬细胞的极性转化以及血脂变化与巨噬细胞之间的关系等。这些新的机制为我们找到更加有效的治疗药物带来了新的希望。


实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）是一种主要由特异性致敏CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病，其主要特征是中枢神经系统（CNS）单个核细胞浸润以及脱髓鞘。由于与多发性硬化（MS）有着极其相似的组织病理学特征和免疫学特征，EAE动物模型作为经典模型已被广泛用于MS的相关研究。近年来，雌激素作为免疫调节剂用于治疗复发-缓解型MS已进入Ⅱ期临床试验。大量前期动物实验研究证实，高浓度雌激素能缓解EAE，但其具体的作用机制有待进一步阐明。本文主要就雌激素对EAE的免疫性保护机制做简要综述。


目的 探讨小儿心律失常的治疗与转归.方法 对经24 h动态心电图诊断的72例心律失常的儿童进行6～29年随访.观察其治疗与转归.结果 55例频发性早搏患儿,早搏均减少或消失;12例Ⅱ度以上房室传导阻滞者(其中2例为同一家族),8例传导阻滞消失,1例好转,3例无明显变化;5例室上性心动过速者经射频消融治愈.结论 小儿心律失常预后良好,未见心肌病征象,部分不需要抗心律失常药治疗,严重心律失常需心肌营养药及短期内应用抗心律失常药物治疗.


目的总结112例肾移植手术的临床经验，观察丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中的临床效果。方法回顾性分析了2003-2007年的112例同种异体肾移植患者的临床资料。将术后患者（脱落10例）随机分为治疗组56例、对照组46例，2组均常规服用免疫抑制剂，治疗组加用丹参及虫草制剂。观察人、肾1，3，5年存活率，术后排斥反应及并发症情况，患者死亡的主要原因，2组人、肾5年存活率及出现肾功能异常情况，并发慢性移植肾肾病（CAN）后的治疗情况。结果112例中人、肾1，3，5年存活率（人、肾均存活）分别为96.4%，85.7%，74.1%。术后1例发生加速排斥反应，9例发生急性排斥反应，8例发生急性肾小管坏死，围手术期死亡人3例，1例出现外科并发症尿瘘。112例中术后失访6例，共死亡11例，除围手术期死亡3例外，其余8例均为带正常肾功能死亡。其中5例因恶性肿瘤死亡，占4.5%。人、肾5年存活率比较：治疗组56例中46例存活，存活率为82.1%，对照组46例中37例存活，存活率为80.4%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5年中治疗组56例中发生肾功能异常者9例，发生率为16.1%，对照组46例中发生肾功能异常者19例，发生率为41.3%，治疗组肾功能异常的发生率低于对照组（P<0.01）。2组患者术后因肾功能异常诊断为CAN者共28例。在免疫抑制剂减量或切换免疫抑制剂的同时采用丹参粉针静点治疗，连续2周静脉滴注，治疗前后血肌酐平均下降（84.3±24.5）μmol/L。结论在常规抗排异治疗的基础上加用丹参及冬虫夏草制剂对肾移植患者有较好的疗效，同时丹参制剂对于CAN有一定的治疗作用。


目的:观察当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血IL-1、IL-8和TNF-α的影响.方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服,对照组予秋水仙碱、塞来昔布口服;比较两组临床疗效及关节肿痛指数、血IL-1、IL-8、TNF-α等指标变化和临床安全性.结果:两组总有效率相近;治疗后两组关节肿痛指数、血IL-1、IL-8、TNF-α下降程度相近;治疗组未出现明显不良反应.结论:当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎安全有效,其作用机制可能与降低炎症因子IL-1、IL-8、TNF-α的水平有关.


目的：分析家族性非综合征性Mondini畸形的遗传方式和相关致畸基因的突变情况。方法 Mondini畸形家系的临床病史、体格检查、成员发病、听力检测、颞骨薄层CT和致畸基因检测。结果先证者是一对异卵孪生男性双胞胎(Ⅲ：1,Ⅲ：2)，患儿父亲(Ⅱ：1)也为患者，家系中其余人正常。3名患者均为双侧Mondini畸形。临床表现：患者非综合征型双侧内耳单纯Mondini畸形，表现为耳蜗较正常人少一转，底转基本正常，顶转和中转融合，蜗内分隔不全，前庭及半规管未见明显异常（见高分辨率颞骨CT图）。听力表现：Ⅱ：1表现为双侧混合性聋，右侧较左侧严重，语后聋，配助听器可以正常言语交流；Ⅲ：1左耳极重度感音神经性聋，右耳中重度感音神经聋，言语发育迟缓；Ⅲ：2左耳极重度感音神经性聋，右耳中度感音神经聋，言语发育迟缓。余家系成员双侧听力检查未见明显异常。所有家系成员外观正常，未见合并其他系统疾病。常规耳聋基因（包括：SLC26A4、GJB2和GJB3）和候选致畸基因MITF的检测未见异常。结论家系图分析表明，常染色体隐性遗传为该家系最可能的遗传方式；当先证者父亲由于新生突变导致Mondini畸形时，该家系也可是常染色体显性遗传方式；常见致畸基因（SLC26A4和MITF）的检测未见异常，表明该家系的非综合征性Mondini畸形，可能为其它致畸基因引起。


目的：探讨64层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）低管电压结合低剂量对比剂扫描的可行性，对比低管电压低剂量与常规电压常规剂量对比剂扫描对头颈部血管的显示效果，并评估其对辐射剂量的影响。资料与方法前瞻性选取接受头颈部CTA检查的80例患者，随机分为对照组和低剂量组，每组各40例。对照组管电压120 kV，对比剂用量80 ml；低剂量组管电压80 kV，对比剂用量50 ml。比较两组动脉图像质量及静脉干扰评分、动脉强化CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量。结果2名医师对动脉图像质量评分、静脉干扰评分的一致性较高（Kappa=0.782、0.867，P<0.05）。两组动脉图像质量评分、静脉干扰评分、SNR、CNR比较，差异无统计学意义（Z=－0.864~－0.032，t=0.331~1.793， P>0.05）。低剂量组各动脉强化CT值均高于对照组（t=－8.789~1.715，P<0.05）。低剂量组容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量均明显低于对照组（Z=－8.888，t=78.092、78.350，P<0.05）。结论在头颈部CTA检查中采用低管电压结合低剂量对比剂扫描，可以获得较好的图像质量，能够满足临床诊断需要，同时明显降低辐射剂量。


《本草纲目》载“外甥柳乔,素多酒色,病下极胀痛,二便不通,不能坐卧,立哭呻吟者七昼夜.医用通利药不效,遣人叩予,予思此乃湿热之邪在精道,壅胀隧路,病在二阴之间,故前阻小便,后阻大便,病不在大肠、膀胱也.乃用楝实、茴香、穿山甲诸药,入牵牛加倍,水煎服,一服而减,三服而平”.该病案为李时珍在阐述中药“牵牛子”时提到,笔者观其症状酷似现代临床之急性前腺炎的表现.遂以该方随症加减治疗急性前列腺炎,屡试屡验,现介绍如下.


目的观察温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛的临床疗效并初步探讨其机制.方法将变异型心绞痛患者 104例随机分为治疗组和对照组,对照组予西药治疗,治疗组在此基础加用温阳通脉方药,观察两组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减率与血液流变性、血浆 TXB2、 6- Keto- PGF1α等的变化.结果治疗组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减情况优于对照组;治疗组血液流变性、血浆 TXB2、 6- Keto- PGF1α等的改善优于对照组.结论温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛具有肯定疗效,并能提高血浆 6- Keto- PGF1α水平,降低 TXB2水平,改善血液流变性.


笔者近年从痰论治并结合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘 36例,获得较满意疗效.现报告如下.


目的 评价Mercury颈动脉支架系统的可操作性和组织相容性等.方法 选择6头雌性健康广西巴马小型猪,体重为16.6～22.4 kg,平均为19.5 kg,3～4个月龄.先高脂饲料饲养16周,然后将7枚Mercury颈动脉支架置入6头巴马小型猪的颈动脉内,支架置入后改用普通饲料饲养.支架置入前后,分别进行DSA和血管内超声(IVUS)检查;置入后1周用颈动脉双功能超声判断血管支架内通畅情况,第13周时复查DSA和IVUS,然后取标本进行组织病理学检查.结果 ①在高脂饲料饲养后2周,动物血浆胆固醇升高达基础值的4.1倍[(2.4±0.3)mmol/L和(9.8±3.8)mmol/L].此后血浆胆固醇基本稳定在这一高水平.第16周时,DSA显示颈动脉的平均狭窄率为(6.1±4.9)%,IVUS检查见到明显的内膜回声增强.同期预实验巴马小型猪的病理检查可见颈动脉内膜增厚,并有少量泡沫细胞和脂质沉积出现.②支架全部成功置入猪的颈动脉,支架系统具有良好的可操作性.第13周时的DSA和IVUS显示支架内血流通畅.组织病理学检查证明,支架表面已被新生内膜覆盖,新生内膜以平滑肌细胞和胶原纤维为主,支架周围无明显的炎性细胞浸润.结论 Mercury颈动脉支架系统具有良好的可操作性,支架本身组织相容性良好.


血管网状细胞瘤是一种发病率较低的颅内肿瘤,其发病率约占所有颅内肿瘤的1.5%～2%,一般分为囊性、实质性和混合性三种,其中实质性的发病率更低,约占血管网状细胞瘤的20%～30%,发病部位多位于颅后窝[1-4].南京医科大学脑科医院DSA室自1998年以来,在1 400余例脑血管造影检查中,仅发现6例实质性血管网状细胞瘤,并均经病理学证实,现报道如下.


目的对海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所性病病征处理培训的效果进行考察.方法培训分为基础培训和强化培训.比较间隔1年的强化培训前、后两次考试有关知识得分的变化,同时通过对培训学员的访谈进一步了解培训效果和问题.结果参加两次问卷的分别为47和41人.没有学员完整参加了全部培训课程.强化培训后总分及格率为22%,比强化培训前增加16个百分点;预防方面的成绩最好(培训后及格率56%),进步幅度也最大;而诊断方面的成绩最差(培训后及格率9%),进步幅度最小.结论经过培训诊所的性病服务知识有所提高,但总体上仍有待大力改善.培训内容、方式以及缺少对性病服务质量监管和诊所人员继续教育的强有力的政策支持,可能是影响培训效果的重要原因.


转化生长因子β(TGF-β)是一种能够调节细胞生长、分化及细胞外基质生成的生长因子.血管重塑是很多心血管疾病发生的共同病理过程,TGF-β能够诱导血管外膜成纤维细胞增生及其向肌成纤维细胞的表型转化,在血管损伤部位促进血管重塑等一系列改变.Smad蛋白参与TGF-β细胞内信号转导,通过与不同蛋白相结合形成复合体,调控TGF-β靶基因的表达,从而发挥多种生物学功能.本文就TGF-β对血管外膜成纤维细胞增殖、迁移和表型转化的影响进行综述.


目的:探讨细支气管肺泡癌的FDG-PET显像特点.材料和方法:回顾性分析经病理证实的54例细支气管肺泡癌患者的FDG-PET显像结果,其中4例患者并进行11C-胆碱显像.测量病变部位的标准摄取值(最大值SUVmax及平均值SUVmean),并测量病变的最大直径.结果:54例患者检出60个病灶,55个病灶可见高于肺本底的局灶性放射性摄取,SUVmax 3.12±2.34,SUVmean 2.20±1.95.5个病灶未见明确放射性摄取增高.SUV值与病灶直径呈正相关(r=0.7867).结论:细支气管肺泡癌FDG摄取程度较低,易出现误诊、漏诊,应紧密结合其他影像学检查方法提高诊断确诊率.


中医学的预防学术思想可谓源远流长,早在《黄帝内经》就提出了“治未病”,强调防重于治,是实现“阴平阳秘”“阴阳和合”的关键,开创了中医“预防为主”独具特色的基础理论体系.《素问》云“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”.《灵枢·逆顺》云“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者”.唐·孙思邈在《千金要方》中提出将疾病分为未病、欲病、已病3个层次,强调医者治疗疾病时要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”.“治未病”的思想内涵主要包括“未病先防”“既病防变”和“病后防复”3个方面.本文将从这3个方面探讨“治未病”在急性胰腺炎防治中的应用.


中药现代化离不开现代、高效的分离、分析技术.现代分析技术的发展,尤其是色谱联用技术的出现加快了中药研发的步伐.该技术具有所需样品量少、速度快等特点,且可得到更多信息.目前,正处于快速发展阶段并广泛应用的色谱联用技术包括气相色谱-质谱联用(GC-MS)、液相色谱-质谱联用(LC-MS)、高效液相-核磁共振仪联用(HPLC-NMR)、毛细管电泳-核磁共振仪联用(CE-NMR)、液相色谱-质谱/质谱联用(LC-/MS/MS)、液相色谱-核磁-质谱联用(LC-NMR-MS)、毛细管电泳-质谱联用(CE-MS)等,本文就其在中药研究领域的应用作一简要综述.


笔者运用自拟瓜萎解毒汤治疗带状疱疹60例,并与西药组60例对照.现将结果报告如下.


早在1987年,Mann J根据疾病自身及社会影响将艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的流行分为三个阶段:HIV的流行、AIDS的流行以及HIV/AIDS相关的羞辱与歧视的流行,并强调其中的第三阶段是全球AIDS面临疾病自身挑战的关键时期[1].尽管从那时起,全球对HIV/AIDS的预防与控制做了巨大的努力,但在很多AIDS高度流行的国家或地区,出现了广泛的HIV/AIDS相关的羞辱与歧视,而后者的存在已经或将加剧HIV/AIDS在全球的流行.


目的观察华蟾素胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效与安全性，初步探讨其机制。方法共纳入符合标准的恶性胸腹水患者30例，留置胸腹腔引流管，尽量排尽胸腹水后给予生理盐水250 mL+华蟾素注射液40 mL胸腹腔灌注。每周3次，2周为1个疗程。1个疗程后根据胸腹水量、肿瘤标记物（TM）、红细胞（RBC）及患者症状进行疗效评价。结果总有效率46.67%；75.00%（12/16）肉眼血性胸腹水患者治疗后红色明显变浅；大部分患者胸腹水中TM、RBC水平明显下降。结论华蟾素胸腹腔灌注治疗局部辨证为湿热毒证的恶性胸腹水具有一定疗效。


目的  观察中药衡炎方对脓毒症患者的疗效.方法   48例确诊为脓毒症的患者随机分为治疗组与对照组,除应用各自常规治疗外,治疗组另予衡炎方治疗；比较两组不同时段临床疗效及血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体的变化.结果  治疗组采用中药的临床疗效在不同时段均优于对照组,两组治疗3d后PLT均有下降,对照组下降明显:D-二聚体均有上升;CRP均有上升,对照组上升显著.治疗7d后,对照组PLT下降持续,CRP及D-二聚体均有上升,对照组更为显著.结论  衡炎方治疗脓毒症患者有效.


目的探讨经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛的效果.方法采用经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛32例.经信件或电话随访1～7年.结果半年内治愈率100%,10个月～1年内复发者2例.在2000年以前接受手术的25例患者中,2～3年内复发5例,复发的患者中有2例为第Ⅱ支痛,经第Ⅱ支高位撕脱后疼痛消失.结论经翼颌间隙高位撕脱下牙槽神经,是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的一种可选择的方法.


目的 分析自制清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 病例来源于2012年1月至2013年6月我院收治的急性重症胰腺炎患者,共60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组按急性重症胰腺炎标准治疗,治疗组在对照组基础上自制清胰汤,每日2次,共10d.比较两组治疗后的临床疗效;治疗前后的血淀粉酶、脂肪酶、CRP、三酰甘油含量;两组治疗后的改良Marshall评分;两组患者的肠功能恢复情况;记录两组出现呼吸、循环、肾功能衰竭例数;比较两组治疗后的胰腺影像学改变.结果 治疗组的总有效率为90.00％,对照组为66.67％,差异显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组的患者血清脂肪酶、淀粉酶、甘油三酯均明显改善;与对照组治疗后比较,治疗组改善更为明显(P＞0.05).与对照组治疗后比较,治疗组的改良Marshall评分下降明显(P＜0.05).治疗组治疗后的腹痛、腹胀改善情况明显优于对照组(P＜0.05);对照组中出现呼吸、循环及肾功能损伤例数明显高于对照组(P＜0.05).与对照组治疗后比较,10 d后治疗组的CTSI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 自制清胰汤联合西药对急性重症胰腺炎有确切疗效.


目的 观察蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法对踝关节骨折功能恢复的影响.方法 60例患者按随机数字表法分为观察组及治疗组,各30例.观察组采用蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法配合常规功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼.对所有患者进行随访,对比两组临床疗效.结果 观察组优良率80.00%,高于对照组的56.67%(P<0.05).观察组第8、12周视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(均P<0.05).观察组第12周踝关节屈、伸活动均显著优于对照组(均P<0.05).结论 蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法对踝关节骨折功能恢复具有较好的疗效.


目的 建立人牙胚体外较长时间(16 d)的培养模型.方法 将处于分泌前期人牙胚采用Trowell型支架培养法,应用BGJb培养基(含L-抗坏血酸200 mg/L,维甲酸1×10-7mol/L),37 ℃,5%CO2+95%空气条件下进行培养.体外培养4、8、12、16 d后随机抽取牙胚进行常规包埋、切片染色,组织学观察.结果 在培养过程中牙胚发育良好,形成明显的牙尖形态,造釉器分化为4层,在培养第16天牙尖部内釉上皮细胞出现核碎裂,牙乳头细胞之间出现裂隙.结论 应用此方法能够将处于分泌前期的人牙胚在体外培养16 d.


目的 了解食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月某院收治的食管癌术后吻合口瘘患者的微生物培养结果及药敏试验结果. 结果 4年间行食管癌根治术患者1 986例,术后出现吻合口瘘148例,104例微生物培养阳性,阳性率为70.27％.共分离病原菌197株,其中胸内吻合口瘘52株(占26.40％),颈部吻合口瘘145株(占73.60％);革兰阴性菌127株(占64.47％),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌62株(占31.47％),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、草绿色链球菌为主,真菌8株(占4.06％);混合菌感染者49例(47.12％).革兰阴性菌对亚胺培南耐药率在17.86％～47.62％,对多粘菌素B耐药率为0,其中铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率均<50％,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨曲南耐药率均>70％,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率>50.00％;革兰阳性菌对克林霉素、四环素耐药率均>50.00％,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,其中金黄色葡糖球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率均>60％,肠球菌属对奎奴普丁/达福普汀耐药率为100.00％.结论 食管癌术后吻合口瘘合并感染影响患者的预后,定期对病原菌分布及其耐药性进行监测,为最初经验性治疗提供依据,有利于早期治疗及合理应用抗菌药物.


目的 通过观察心痛方对大鼠急性心肌梗死(AMI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)mRNA表达及对心肌形态学的影响,探讨心痛方治疗AMI的疗效机制.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、心痛方组、双抗组(阿司匹林+氯吡格雷),冠脉结扎法制备AMI模型,灌胃给药7d后处死大鼠,运用RT-PCR法测定心肌组织MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA表达,心肌细胞HE染色观察形态学改变.结果 心痛方能使AMI大鼠心肌内MMP-9 mRNA表达减少(P＜ 0.01);TIMP-1mRNA表达升高(P＜0.01);MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值降低(P＜0.01);心肌损伤程度及心梗面积与MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值呈正直线相关.结论 心痛方对AMI缺血心肌具有保护作用,其作用机制可能与增加TIMP-1 mRNA表达,降低MMP-9 mRNA表达,从而调节MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA的平衡有关.


目的 分析甘肃省金昌队列人群卒中疾病负担及其变化趋势,为金昌队列人群制定卒中防治策略提供依据. 方法 应用历史队列研究的方法,收集金昌队列人群2001至2013年卒中全死因资料及2001至2010年因卒中住院患者病历资料,根据人群工作单位不同,将其分为采选矿、冶炼、产品、机关服务4种类型.应用死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均潜在减寿年数(APYLL)、潜在工作损失年数(WYPLL)、平均潜在工作损失年数(AWYPLL)及直接经济负担等指标分析卒中的疾病负担. 结果 2001至2013年金昌队列人群卒中粗死亡率为82.37/10万,平均增长速度为4.0％,男性粗死亡率为110.91/10万,女性粗死亡率为34.29/10万.卒中造成的PYLL为3 770.66人年,APYLL为8.23年,WPYLL和AWPYLL分别为1 728.00人年和3.77年,13年间APYLL随着年份的增长呈下降趋势(γs=0.70,P＜0.05).2001至2010年金昌队列人群卒中住院患者人均直接经济负担中位数为4 128(2 442,7 704)元,日均直接经济负担中位数为272(193,423)元,药品费所占比率10年间逐渐下降,检验费及治疗费所占比率逐年升高.不同单位类型中,冶炼单位员工因死亡所造成的APYLL最重,产品单位最少.各单位类型员工因卒中住院所花费的例均住院费用差异有统计学意义(P＜0.05).采选矿单位及冶炼单位员工例均住院费用较高,机关服务单位例均住院费用较少. 结论 卒中对金昌队列人群造成了沉重的疾病负担,应针对高危人群采取干预措施.


目的：观察乌司他丁对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响。方法：60例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和试验组，同时选择20名健康志愿者作为健康对照组。试验组患者给予营养补充、维持水电解质平衡、5-氨基水杨酸等常规治疗；观察组患者在试验组治疗基础上加用乌司他丁20万U静脉注射，q12h。两组患者均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、C反应蛋白（CRP）水平及结肠髓过氧化物酶（MPO）活性和病情活动指数（CAI）评分，并与健康对照组进行比较，同时记录不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP水平及MPO活性显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者TNF-α、IL-1β水平和MPO活性、CAI评分及观察组IL-8、CRP水平显著低于同组治疗前，且观察组TNF-α、IL-8、CRP水平显著低于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗基础上加用乌司他丁可有效抑制溃疡性结肠炎患者多种血清炎症因子的表达，缓解结肠炎症反应与损伤，且安全性较好。


目的 探讨大前庭水管综合征病人内淋巴囊体积大小与听力学表现的相关性.方法 对19例前庭水管综合征病人行1.5T磁共振高分辨三维容积扫描,分辨率0.5 mm×0.6mm×0.6mm,测量48只耳的内淋囊体积及迷路体积;收集相应耳听力损失分级结果.应用SPSS16.0软件,统计分析内淋巴囊体积、内淋巴囊与迷路的体积比值和听力障碍间的相关性.结果 所有病例均见双侧前庭水管及内淋巴囊扩大,内淋巴囊平均体积(395.0±169.4)mm3,内淋巴囊体积与迷路的体积比1.81±0.84.24例共48只耳中,轻度聋2耳,中度聋5耳,重度聋12耳,极重度聋29耳;ABR可引出有25耳,不能引出23耳;40 Hz AERP可引出36耳,未引出12耳.统计结果显示内淋巴囊体积大小或内淋巴囊与迷路体积比值的大小和听力损失程度不存在有统计意义的相关;在ABR及40HzAERP可引出与不能引出组之间内淋巴囊体积或内淋巴囊与迷路体积比值也无差异(P>0.05).结论 前庭水管综合征内淋巴囊体积大小与听力损失程度之间无相关性.


氧化应激能导致细胞内DNA碱基改变、链断裂、抑癌基因失活、原癌基因的表达增高,因此其与包括口腔癌在内的许多癌变的发生有关.本文主要从口腔癌患者机体氧化还原状态的改变;吸烟、饮酒、嚼槟榔与口腔癌及氧化应激的关系;维生素、微量元素与氧化应激的关系;放化疗对口腔癌患者氧化还原状态的影响等方面对氧化应激在口腔癌发生中所起的作用作一综述.


目的应用自体髂松质骨髓颗粒移植整复齿槽突裂,并观察其初期临床效果.方法 9例单侧上颌齿槽突裂,术前正畸,用自体髂松质骨髓颗粒移植整复裂隙,并关闭口鼻瘘.结果 9例伤口一期愈合,术后观查3～6月,外观明显改善,X线检查移植骨无明显吸收,骨密度近似正常骨组织,两者间无明显界限.结论自体髂松质骨髓颗粒整复先天性齿槽突裂,临床效果可靠.


再生性牙髓治疗是基于生物学基础治疗的一种方法，目的是替换受损的部分牙髓组织或允许牙髓样组织形成以完全替代原牙髓组织。针对牙髓炎或牙髓坏死的年轻恒牙的治疗，研究者们利用口腔来源干细胞或根尖周组织的干细胞建立各种利于修复的微环境，提出了如牙髓血运重建术／干细胞归巢治疗等充满前景的新治疗技术，从而为牙髓的再生提供了大量研究资料及可选治疗手段。该文对再生性牙髓治疗方法的现状及其发展前景作一综述。


天然牛黄是中国传统名贵中药材,来源于牛的胆囊、胆管或肝管中干燥后的胆结石.为满足临床需要,近年来相继研制出了人工牛黄、体外培育牛黄等品种.牛黄中主要含有胆红素类、胆汁酸类、氨基酸类、无机元素类等成分,胆汁酸类是牛黄类药材中除胆红素外的第二大类活性成分,与牛黄的解热镇痛、抗炎、利胆保肝、降压和镇咳等药理作用有密切关系.本文就牛黄类药材及其制剂中胆汁酸类成分的药理作用和含量测定方法的研究进展进行了综述和总结,旨在为牛黄的深入研究和质量控制提供参考依据.


母细胞性浆样树突状细胞瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm, BPDCN)是一种罕见的高侵袭性造血及淋巴组织肿瘤,主要发生于中老年人.临床上特征主要有:皮肤受累突出、系统性播散,以及生存率低.近期我科确诊1例,现报告如下.


目的:研究盐酸二甲双胍片的人体生物等效性.方法: 20名健康男性志愿者单剂量随机、交叉口服盐酸二甲双胍参比制剂或受试制剂 1 000mg,采用高效液相色谱法测定血浆中药物浓度.结果:受试制剂和参比制剂的 Cmax分别为( 2. 59± 0. 62)、 ( 2. 60± 0. 62)μ g/ml, Tmax分别为( 2. 0± 0. 5)、( 1. 9± 0. 5) h, T1/2分别为( 3. 01± 0. 54)、( 2. 90± 0. 50) h, AUC0～ 12分别为( 13. 21± 3. 28)、( 12. 99± 2. 98)(μ g· h) /ml, AUC0～∞分别为( 14. 29± 3. 44)、( 13. 91± 3. 23)(μ g· h) /ml.受试制剂的相对生物利用度为( 101. 6± 7. 9)%.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.


一氧化碳急性中毒能引起以中枢神经系统和心血管系统功能损害为主的多脏器损害,部分患者表现为急性期意识障碍恢复后出现以神经精神系统损害为主的急性一氧化碳中毒迟发性脑病[1].笔者采用高压氧配合针灸疗法治疗一氧化碳中毒迟发脑病,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料  选取我院2005年11月至2010年12月一氧化碳中毒迟发性脑病患者18例,其中男性10例,女性8例;60岁以上8例,40～59岁5例,15～39岁5例.


目的  观察云南白药和奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效,并观察对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和皮质醇含量的影响.方法将患者随机分为两组,均在常规治疗基础上加用奥美拉唑,治疗组在常规基础上加用云南白药联合奥美拉唑治疗.观察两组的临床疗效及对血清中hs-CRP和皮质醇的影响.结果治疗组的临床效果明显优于对照组,治疗组治疗后血清中hs-CRP和皮质醇明显下降,下降幅度明显高于对照组.结论云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效满意,且能对血清中hs-CRP和皮质醇有明显下调作用,对控制内环境中的炎性级联反应及减轻应激有重要作用.


面神经炎是颞骨的面神经管内的面神经炎症引起的周围性面瘫,又称贝尔(Bell)麻痹[1],是神经内科常见病、多发病.本病属于中医的口僻、口(口呙)、口眼(口呙)斜范畴,其病因为脉络空虚,风寒乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收.郑魁山教授在长期临床过程中,对面神经炎的治疗总结出独特手法和配穴,现介绍典型验案如下.


目的：对我院中药饮片的质量进行初步评价，探讨医院购进饮片质量问题的解决方法。方法：我院自2012年6月起建立安排质检员每天对供应商提供的新批号中药饮片进行性状等项目的验收制度；统计2012年6月至2014年5月中药饮片样品验收的批次数量、不合格批次数量的情况，并分析不合格原因，提出相应的解决措施。结果与结论：我院2年来共验收中药饮片样品94671个批次，不合格批次737个；不合格的原因主要包括药材霉变、虫蛀、走油、含杂质及其他，处理方法包括约谈供应商、退回或停用药材，在特殊的季节及对重点的品种进行特别关注；质检不合格率从2012年6月的0.56％降低到2014年5月的0.34％。因此，在医院设立药材质检岗位可以提高中药饮片的购进质量，但需通过抽样、评分及增加检验新技术等措施改善质检验收工作。


目的：观察支气管动脉灌注（BAI）化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：选取符合条件的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组患者均用多西他赛+顺铂（TP）方案行BAI化疗，3周为1个疗程，共5个疗程；观察组患者在BAI化疗基础上加服华蟾素胶囊，500 mg/次，3次/d，共15周。观察两组患者临床疗效、Kamofsky评分、生存率、毒副反应。结果：观察组近期总有效率（82.54％）优于对照组（63.49％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Kamofsky评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者1、2年生存率分别为65.08％、19.05％和30.15％、4.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组患者骨髓抑制程度及恶心、呕吐发生率较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BAI化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期NSCLC能提高患者近期疗效和远期生存率，并能改善患者生存质量，且毒副反应较轻。


中风是急性脑血管疾病,多发于中老年人,罹病后极易死亡或致残.患者多表现为猝然昏仆,口眼(口呙)斜,半身不遂等症.笔者用补阳还五汤随证化裁治之,取得较好效果.列案介绍如下.


对热实结胸从三焦腑证立论的观点,提出了具体完整的的证治概要,并以临床举例显示其运用价值,从而印证中医三焦之腑的客观存在性及其理论在辨证论治中的独立意义.


目的观察降压脉净液的降压作用和对高血压病患者的血脂以及内皮紊(ET)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、降钙素基因相关肽(CRGP)等影响.方法将高血压病患者78例随机分为治疗组(予硝苯地平加降压脉净液)和对照组(单纯予硝苯地平).观察治疗4周前后血压、血脂、ET、SOD、CRGP的变化.结果①两组的血压治疗后均降低,但治疗组的舒张压明显低于对照组(P＜0.001);②治疗组胆固醇和低密度脂蛋白均比治疗前有所下降(P＜0.001和P＜0.05);高密度脂蛋白对照组治疗后较治疗前降低(P＜0.05),且与治疗组比较亦降低(P＜0.05);③治疗组ET疗后较疗前降低(P＜0.01),与对照组疗后比较亦降低(P＜0.001);④治疗组SOD疗后较疗前升高(P＜0.01);⑤治疗组CRGP疗后较疗前升高(P＜0.05);与对照组疗后比较亦有升高(P＜0.01).结论降压脉净液对血压、血脂均有降低作用,其作用机制可能与降低ET、升高SOD和CRGP有关.


采用TLC对赤丹丸中赤芍、丹参、黄芩、茯苓、三棱进行定性鉴别;采用HPLC法对赤丹丸中的芍药苷进行含量测定,采用Diamonsil C18柱,乙腈-水(20:80)为流动相,紫外检测波长230 nm,柱温为室温.芍药苷线性范围为16～160μg/ml(r=O.9999),平均回收率为99.1%,RSD为2.09%.


目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对病毒性心肌炎模型小鼠冠状动脉血管内皮损伤的保护作用并探讨其机制.方法 取Balb/c小鼠60只,选取其中40只,采用连续3d腹腔接种柯萨奇病毒B3 (CVB3Nancy株)的方法建立小鼠病毒性心肌炎模型,10d后随机分为病毒性心肌炎模型组和丹参组,另20只作空白对照.其中丹参组按2.0 mL/(kg·d)尾静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗7d,心肌炎模型组和空白对照组注射等体积0.9％氯化钠注射液.取治疗前后静脉血和小鼠心脏并分离出冠状动脉血管,采用酶联免疫吸附法检验小鼠血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA).采用免疫组化染色检测冠状动脉血管内皮诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,双抗体夹心法测定冠状动脉血管内皮因子(VEGF)表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠状动脉血管VEGF mRNA.结果 治疗后,丹参组血清CK、CK-MB、LDH及MDA较治疗前和心肌炎模型组明显降低、SOD明显提高(P＜0.05);冠状动脉iNOS阳性表达减少,与治疗前和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF及VEGF mRN高表达并高于心肌炎模型组和空白对照组,与治疗前、空白对照组和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可减轻CVB3 Nancy株对Balb/c小鼠冠状动脉血管内皮造成的损伤,对病毒性心肌炎模型心肌具有保护作用.


当前国际交流与合作日益频繁,与此同时国际教育的竞争也日趋激烈.为适应经济全球一体化和科技革命挑战的需要,双语教学已成为中国教育界适应当今世界与社会发展需求培养人才的一项重要举措.因此,教育部已将双语教学纳入普通高等院校教学工作评估的方案中,对此各高校非常重视,纷纷出台各种政策和措施,以加强双语教学的开展.我校自2002年开始招收7年制医学生,我们通过走访和信涵等方式了解了全国18所历史较久、办学条件较好的医学院校解剖学教研室的有关人员.在了解情况和自身实践的的基础上,对我们3年来的工作进行了总结,下面谈谈我们的一些看法和做法,供参考.


P53的家族成员,分别是P73和P63,具有和P53相似的结构及诱导凋亡、转录活化、细胞周期调控等活性.然而P73和P63的某些蛋白因为N端和C端的不同结构特点,又具有与P53截然不同的甚至是互相拮抗的生物学功能.该文对P53家族成员与癌症关系的研究进展作一综述.


目的观察中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效.方法将患者 60例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服补肺益肾中药.结果 治疗组疗效优于对照组,其血气分析的改善亦优于对照组.结论中西医结合治疗肺心病心力衰竭疗效优于单纯西医常规处理者.


目的 通过对外周血单个核细胞(PBMCs)中乙型肝炎病毒(HBV)DNA和HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测,证实不同临床类型乙型肝炎患者PBMCs被HBV感染的事实.方法 提取PGM-HBV质粒,用双蒸水连续10倍梯度稀释,建立浓度为3×102～3×105拷贝/mLPGM-HBV标准系列;常规分离全血中的PBMCs,提取DNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中HBV DNA和HBVcccDNA.结果 78例慢性乙型肝炎患者,PBMCs中HBVcccDNA阳性31例(39.74%).HBVcccDNA与血清和PBMCs中HBV DNA阳性率和滴度有良好的一致性.但在不同临床类型的乙型肝炎患者之间,PBMCs中HBVcccDNA的检出率无差别(P＞0.05).结论 根据HBVcccDNA检测结果阳性,进一步证实HBV能感染PBMCs,并在其中复制;PBMCs中HBVcccDNA阳性与疾病的炎症活动和疾病的严重性无关.