目的 分析台州市2009年新生儿破伤风流行病学特征,提出控制新生儿破伤风的策略和措施.方法 对台州市2009年法定传染病报告系统和新生儿破伤风监测系统发病资料,应用Excel软件进行统计分析.结果2009年新生儿破伤风报告病例13例,发病率0.20‰.报告病例数最多的是椒江区(4例,病死1例)；病例报告2～7月份高发,占76.92％ (10/13);报告病例男女性别比例为2.25:1；患儿母亲均未接种过破伤风内毒素,接受过产前检查者仅占46.15％(6/13);患儿均未在医院出生,在家中出生占92.31％(12/13);61.54％(8/13)由未经培训的接生员接生.结论 加强新生儿破伤风疫情监测工作,对孕产妇加强健康教育,接种破伤风类毒素疫苗,提高基础卫生服务等是控制新生儿破伤风发生的有效措施.


膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种退行性病变,主要表现为膝关节疼痛及功能障碍.笔者近年来运用穴位注射并艾灸治疗本病 48例,疗效显著.现报告如下.


采用Valia-Chien扩散池法,以离体SD大鼠皮肤为渗透屏障,比较青霉素钠经离子导入与被动扩散的透皮速率,并以HPLC法测定皮肤和接收液中青霉素钠的含量.结果表明,离子导入和被动扩散的透皮速率分别为241.02和31.91μg·cm-2·h-1.提示离子导入能促进青霉素钠的经皮吸收(P＜0.05),且导入量随着导入时间的延长而增加.以皮内注射为对照,考察了青霉素钠经离子导入在SD大鼠在体皮肤中的滞留情况.结果表明,离子导入组皮肤中的青霉素钠含量[(72.52±22.06)μg/g]与皮内注射组[(54.04±12.31)μg/g]相比无显著性差异(P＞0.05).


目的研究有糖尿病史的缺血性脑血管病 (ICVD)人群中,糖尿病发生与 ICVD发生的时程关系及影响因素. 方法回顾性研究 1990～ 1999年 318例首次 ICVD发生之前或当时确诊糖尿病的患者,确定糖尿病病程,即确诊糖尿病至首次 ICVD发生的时间间隔,采用多元线性回归模型分析影响糖尿病病程长短的因素. 结果糖尿病病程范围 0～ 40年,平均 (6.90± 6.53)年,中位数 5年.多元线性回归分析显示确诊糖尿病年龄增长、吸烟、高血压、高血脂使糖尿病病程缩短;军人的糖尿病病程比农民长. 结论不同患者确诊糖尿病至首次 ICVD发生的时间间隔差异较大,半数患者在确诊糖尿病后 5年内首次发生 ICVD,糖尿病与高血压、吸烟和高血脂在导致 ICVD的过程中具有累积效应.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有30个,较上月减少1个.与上月相比,进入注册阶段的药品数量减少4个,注册前阶段的数量持平.而Ⅲ期临床阶段的药品数量则增加3个,保持了继1月以来的增长趋势.


目的:探讨贵州赤水苗族头面部形态特征,以及与我国南方6个苗族和贵州其他族群的亲缘关系,为赤水河流域苗族体质人类学研究积累资料.方法:对世居在贵州赤水大同镇,年龄在20～59岁的苗族男、女进行头面部活体观察和测量;采用聚类分析,选择欧氏距离值,比较其间亲缘关系.结果:赤水男、女苗族头型以圆、阔、高头型为主;面型以超狭面型、阔面型多见;鼻以阔、中鼻型为主;测量的体质特征有16项差异具有统计学意义,即头宽、额最小宽、两眼内角宽、鼻高、口裂宽、颏高,头长、面宽、两眼外角宽、鼻深、鼻宽、全上唇高、全下唇高、全头高、容貌面高和头水平围;男、女性赤水苗族与习水、仁怀苗族都聚为一组.结论:赤水男、女苗族头面部体质特征有明显差异;赤水苗族与习水、仁怀苗族同属川黔滇西部方言,亲缘关系最近.


慢性肺炎是指肺炎迁延不愈超过3个月以上者,表现为咳喘时轻时重,经年不愈.本病属中医学"咳嗽"、"喘证"等范畴,多为肺气虚弱、正虚邪恋.


目的 针对现有固位力测试仪的不足,开发一套可操控性强,准确性良好的新型修复体固位力口内测试系统,并应用于临床,对其适用性和准确性加以验证.方法 应用新研制固位力测试系统,以20例下颌总义齿修复患者为测试对象,采用不同角度连续测量下颌总义齿固位力,对数据进行配对t检验(α=0.05).结果 相同受试者、相同施力方向义齿固位力差异无显著性(P＞0.05).相同受试者,不同施力角度,测量结果差异具有显著性(P＜0.05).结论 新型修复体固位力测试仪在临床上可有效地对义齿固位力进行多角度测量.


目的 探讨婴幼儿喘息时鼻咽分泌物涂片中嗜酸粒细胞计数及与血清特异性IgE的关系.方法 选择2002-2004年收治的1个月～3岁的喘息及支气管肺炎患儿223例,分为3组,其中反复喘息(包括婴幼儿哮喘和喘息发作≥2次)组76例,毛细支气管炎组65例,支气管肺炎(无喘息症状)组82例.吸取鼻咽分泌物1ml进行嗜酸粒细胞计数,并测定血清特异性IgE的水平.结果 反复喘息组鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);反复喘息组血清食物变应原(fx5E)的阳性检出率及吸入性变应原(Phadiatop)阳性检出率均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000),毛支组和支气管肺炎组之间差异则无统计学意义;血清特异性IgE与鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数之间存在显著正相关;鼻咽分泌物嗜酸粒细胞水平在同时存在喘息和特应性的患儿最高,在既没有喘息也无个人特应性的患儿最低,有喘息或血清IgE一项者介于两组之间.结论 鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数方法操作简单、无创、快速,费用低,且能在一定程度上反映哮喘的病理特征,与血清特异性IgE之间呈正相关,可以在临床进一步推广应用.


目的 探讨中心静脉导管(PICC)的置管及护理方法 .方法 对40例化疗患者行PICC置管后定期护理并电话随访.结果  40例患者有5例因消化道副反应、4例因骨髓抑制未完成化疗,无1例因化学性静脉炎而终止化疗.结论 PJCC可预防化疗药物引起的静脉炎的发生,保证患者顺利完成化疗.


胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。


目的:观察头孢哌酮对手术止血功能的影响,为术前抗感染用药提供参考.方法:择期剖腹手术患者60例随机均分为头孢哌酮用药组与对照组,观察2组术前、术后凝血功能指标变化,记录术中失血量、输血量、止血时间.结果:头孢哌酮用药组的凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比对照组长,术中失血量、输血量和手术止血时间均高于对照组(P<0.05).结论:术前应用头孢哌酮5 d以上,术中失血量、输血量增加,手术后止血时间延长.


目的 探讨复方钩藤降压片对自发性高血压大鼠心脏重构的保护作用及机制.方法 将24只14周龄雄性SHR大鼠随机分为SHR空白组、复方钩藤降压片组、替米沙坦组,另纳入8只同周龄雄性WKY大鼠为正常对照组,干预持续12周.采用无创尾动脉法观察复方钩藤降压片对SHR的降压作用;放免分析法测定血浆白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)含量;Masson染色观察心脏组织的形态学变化;免疫组化法检测心肌细胞IL-1β、IL-10蛋白表达变化;Western blot法检测心肌细胞IL-1β、IL-10蛋白表达水平.结果 与SHR空白组比较,复方钩藤降压片可明显降低血压(P＜0.01);与SHR空白组比较,替米沙坦组及复方钩藤降压片组大鼠IL-1β降低,IL-10升高(P＜0.01);与替米沙坦组比较,复方钩藤降压片组大鼠IL-1β降低(P＜0.05);与SHR空白组相比,复方钩藤降压片组、替米沙坦组心肌间质胶原增生明显减轻;各组大鼠心肌组织蛋白表达体视学图像积分光密度分析,复方钩藤降压片组IL-1β低于替米沙坦组(P＜ 0.05);Western-BIot法检测心肌细胞蛋白表达水平,IL-1β半定量检测结果比较,复方钩藤降压片组、替米沙坦组均低于SHR空白组(P＜0.01);复方钩藤降压片组低于替米沙坦组(P＜ 0.05);IL-10半定量检测结果比较,复方钩藤降压片组、替米沙坦组均高于SHR空白组(P＜0.05).结论 复方钩藤降压片对SHR心脏重构具有保护作用,其干预机制可能与降低SHR血浆与心脏组织中IL-1β含量,增高IL-10含量有关.


干细胞是来自胚胎、胎儿或成人的具有持久或终身自我更新能力的细胞,它能产生特异的细胞类型,形成人体组织和器官.干细胞是近十年来医学研究的热点之一,由于具有较广的临床应用前景,现就干细胞的研究进展进行综述.


目的观察参附芪注射液治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效及其对 CHF患者氧自由基的影响.方法将患者 60例 (心功能Ⅰ～Ⅲ级 )随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用参附芪注射液静滴,对照组加服地高辛.结果两组临床疗效相近;红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)、血浆丙二醛 (MDA)治疗后均有改善,但治疗组改善更佳.结论参附芪注射液治疗 CHF患者 (心功能Ⅰ～Ⅲ级 )具有较好的疗效,其机制可能与改善氧自由基及增强心肌收缩力有关.


目的:为进一步深入开展中药自微乳化释药系统(SMEDDS)的研究提供参考.方法:以"自微乳化释药系统""中药成分""制剂""应用"等为关键词,组合查询2008年1月-2017年5月在中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对SMEDDS处方设计要点及其自身特点、SMEDDS在中药中的应用研究、中药自微乳研究中存在的问题等方面进行综述.结果与结论:共检索到相关文献306篇,其中有效文献22篇.在设计SMEDDS处方时应注意筛选出最优处方.SMEDDS具有体内自微乳化、改善药物的生物利用度、增加脂溶性药物经淋巴途径的吸收等特点.SMEDDS在葫芦素、穿心莲内酯、姜黄素、银杏叶总黄酮、水飞蓟宾、山楂叶总黄酮、葛根素、丹参酮、苦参碱、夏天无总碱、牡丹酚、β-榄香烯、川芎油等中药成分中均有应用.目前所报道的中药自微乳都是中药成分,不能反映中药的全部成分组成及原有功效;对中药SMEDDS的研究主要集中在处方的优化、筛选与体外释药的研究,而对于增强SMEDDS在体内吸收和生物利用度等问题的研究相对较少.


目的:探讨胸部隐匿部位病变的数字化X线摄影方法及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析35例胸部隐匿部位的病变的数字化摄影片,并与CT对照.结果:35例中,纵隔肿瘤9例、中央型肺癌5例、周围型肺癌10例、气管肿瘤2例、胸椎爆裂性骨折2例、胸廓畸形纵隔变形心后感染性类圆形实变1例、椎体转移瘤2例、左第9后肋骨质破坏1例、第10、11后肋骨折错位1例及食道裂孔疝2例等.其中胸部CR正位平片漏诊5例(14.3%).CT扫描发现全部病灶,发现率为100%.结论:胸部数字化X线摄影可以通过调节亮度和对比,部分提高密度分辨力,较好的显示出隐匿部位病灶.


目的 观察竹叶石膏汤加减对流行性出血热伴窦性心动过缓的临床效果.方法 将患者随机分为治疗组与对照组,分别采用中医治疗和西医治疗；比较两组心悸、胸闷、心率、心电图等变化.结果 治疗组症状改善、心率提高,心电图变化等方面优于对照组,治疗组心率复常时间明显短于对照组.结论 中医疗法对治疗出血热性伴窦性心动过缓疗效明显优于西医疗法.


目的: 通过对冠状动脉(简称冠脉)支架植入前后进行静息和潘生丁负荷99mTc-MIBI断层显像(R-MPTI、P-MPTI),以了解SPECT在支架置入术前筛选、术后再狭窄评价中的价值.材料和方法: 95例冠心病患者在冠状动脉介入治疗前、术后3～6个月行R-MPTI和P-MPTI.潘生丁最大剂量时注射740MBq99mTc-MIBI,1h后行心肌断层显象;24h后重复静态心肌显象.与术后复查冠脉造影(CAG)对比,分析心肌灌注显像对支架术后再狭窄的诊断效果.结果: 95例冠心病患者共有855个心肌血流灌注节段,术前R-MPTI发现196个心肌血流灌注缺损,P-MPTI发现351个.支架置入后R-MPTI检查发现62个心肌血流灌注缺损病变节段,P-MPTI检查发现145个心肌血流灌注缺损病变节段.术后CAG随访92例,18例(18/92,19.6%)共29支血管发生再狭窄.按再狭窄冠脉支数计算,R-MPTI、P-MPTI对再狭窄的诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.5%、92.6%; 59.5%、75.7%;95.7%、98.9%,所有指标均有显著差异(χ~2＝15.54)(P<0.01).结论: P-MPTI可以早期发现冠状动脉内支架术后再狭窄,诊断效率高于R-MPTI,有利于准确判断病情和指导治疗.


目的:观察复荣通脉胶囊对小鼠耳廓微循环的影响.方法:将小鼠随机分为5组,即空白组,复荣通脉胶囊大、中、小剂量组,复方丹参滴丸组,进行对比实验.除空白组外,其余各组均采用肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍,于造模前、造模后,给药后20min、给药后40min用测微尺测量微血管动脉和静脉管径、观察红细胞的流速.结果:与空白组比较,复荣通脉胶囊各剂量组可明显增加小鼠耳廓微动脉和微静脉管径,加快血管内红细胞流速,改善小鼠耳廓微循环.结论:复荣通脉胶囊具有明显的改善微循环的作用.


目的 探讨雌激素对暴露于风洞噪声小鼠听觉电生理及耳蜗形态学改变的影响,为噪声性耳聋的预防提供依据.方法 60只小鼠随机分为A、B、C 三组,每组20只,三组小鼠分别暴露于风洞模拟噪声环境中,每天8小时,连续7天.B组于暴露噪声前30 min肌肉注射苯甲酸雌二醇0.15 mg/只,C组暴露噪声结束后30 min肌肉注射苯甲酸雌二醇0.15 mg/只.分别于实验前、接噪3天、接噪7天、脱噪恢复3天、脱噪恢复7天后测试各组小鼠脑干诱发电位(ABR)阈值,取耳蜗标本行扫描电镜检查.结果 三组小鼠在接噪3天、接噪7天的ABR阈值均比实验前增高,但组间无明显差异.三组小鼠在脱噪恢复3天、脱噪恢复7天ABR阈值均比接噪7天有恢复,但雌激素治疗组较其余两组恢复效果明显.扫描电镜显示单纯噪声组损伤最重,雌激素预防组损伤次之,雌激素治疗组损伤最轻.结论 风洞噪声能造成小鼠听觉电生理及耳蜗形态学的改变；雌激素对小鼠风洞噪声性耳聋有保护作用；雌激素治疗组保护效果较雌激素预防组明显.


宫颈癌放疗常引起外阴瘙痒、糜烂、渗出、水肿.我院 1996年 3月～ 2000年 5月运用中药熏洗、坐浴治疗宫颈癌放疗引起的外阴及肛门周围皮肤瘙痒 40例,疗效显著.现报告如下.


目的 观察平衡复位正脊法治疗急性低频感音神经性聋的临床疗效.方法 将患者90例按随机数字表法分为西药组、普通手法组和平衡复位手法组,各30例.西药组予10%葡萄糖注射液250 mL加地塞米松注射液10 mg,并配合弥可保500μg静滴,5 d为1个疗程.普通手法组在西药组治疗的基础上加用普通手法治疗,包括四指揉法、提拿双肩部等手法.平衡复位正脊法在西药组治疗的基础上加用平衡手法治疗.分别于治疗后3个疗程对各组进行纯音听阈听力值、Northwick Park颈部疼痛量表(NPQ)评估颈椎病疼痛情况及临床疗效进行对比.结果 平衡复位正脊法组临床疗效总有效率93.33%,均高于西药组的70.00%和普通手法组63.33%(均P<0.05).各组纯音听阈治疗后均较治疗前有所提高,但平衡复位正脊法听阈提高度均优于普通手法组和西药组(P<0.05),而普通手法组的纯音听阈提高度亦优于西药组(P<0.05).治疗后NPQ评分分别为西药组(20.20±2.34)分、普通手法组(17.26±2.61)分、平衡正脊组(11.70±2.06)分,均较治疗前疼痛评分有所下降,平衡正脊组评分下降明显优于西药组和普通手法组(P<0.05),普通手法组也优于西药组(P<0.05).结论 平衡复位正脊法能有效治疗急性低频感音神经性聋患者,且治疗效果优于普通手法组和西药组.


目的探讨面神经损伤后行显微外科技术作面神经修复的手术方法、效果及注意事项.方法对面神经缺损＜3mm,能无张力直接拉拢缝合者行束组膜缝合法;对＞3 mm无法拉拢者,则施行神经移植+束组膜缝合法.结果41例患者有37例术后1年获得随访疗,效优者占51.4%,良占40.5%,差占8.1%,优良率达到91.9%.结论显微外科技术用于面神经损伤修复优良率高.


以4-溴甲基肉桂酸甲酯和(S)-2-氨基-N-取代苯基酰胺为原料,设计并合成了9个结构新颖的N-羟基-3-(取代苯基)-(2E)-2-丙烯酰胺衍生物1a～1i.体外生物活性试验结果表明,9个目标化合物均对HDAC1酶具有良好的抑制活性.


目的 观察清热化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将100例COPD急性加重期中医证属痰热郁肺型患者随机分为两组,对照组采用WHO发布的COPD规范化治疗方案,治疗组在此基础上加用具有清热化痰作用的中药,两组疗程均为7d;比较两组治疗后血TNF-α、IL-6水平的变化及临床疗效.结果 两组治疗后TNF-α、IL一6水平均较治疗前明显下降,但治疗组下降幅度大于对照组;治疗组临床控制率高于对照组.结论 清热化痰法治疗COPD急性加重期患者,可以更明显的降低血清TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,提高临床疗效.


目的 观察中西医综合治疗肘关节骨折的效果,并探讨其机制.方法将患者60例按照随机数字表法 分为观察组与对照组,各30例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为3个月.比较两组治疗优良率、治疗前后肘关节Mayo评分变化、关节活动度改善情况、肘关节功能障碍发生情况,及不良反应情况.结果 观察组优良率为83.33％,高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05);两组治疗后肘关节Mayo评分增加(P＜0.05);观察组治疗后肘关节Mayo评分高于对照组(P＜0.05);观察组关节活动度改善优于对照组(P＜0.05);观察组肘关节功能障碍发生率低于对照组(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论 中西医综合治疗肘关节骨折的效果明显,具有重要研究意义.


扁桃体炎属中医学"乳蛾"范畴,是指以咽痛或异物感不适,喉核红肿,表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病,以儿童及青年为多见.现就近年来中医药治疗扁桃体炎的研究进展综述如下.


目的 对临床上需要再治疗的牙髓塑化治疗病例进行分析,探讨牙髓塑化治疗病例再治疗的原因,为牙髓塑化治疗效果评价提供临床依据.方法 随机选取已做牙髓塑化治疗但需再治疗的患牙296例,记录患者一般情况、就诊原因、牙位、塑化时间以及患者年龄.结果 牙髓塑化治疗后再治疗的主要原因为牙折,占30.41%,其次是充填物脱落(26.01%)和慢性根尖周炎(20.95%).296例牙髓塑化治疗病例中再治疗牙齿69.59%为磨牙;牙髓塑化治疗5年后需要根管再治疗的牙齿占84.12%;年龄方面再治疗患者以30岁至60岁为主,占总数的64.19%.结论 牙折、充填物脱落和慢性根尖周炎是导致牙髓塑化治疗再治疗的主要原因,牙髓塑化治疗远期疗效不理想.


目的:分析影响多层面螺旋CT冠状动脉成像质量的因素.材料和方法:50例患者分为心率≤60次/min和心率＞60次/min 2组,进行多层面螺旋CT扫描.根据重建冠状动脉图像质量,分为能用于评价和不能用于评价两类.结果:心率≤60次/min22例,88支冠状动脉和心率＞60次/min28例,112支冠状动脉,不能评价的分别为12(14%)支和4(37%)支.不能评价的53支包括右冠状动脉24(45%)支、左冠状动脉回旋支14(26%)支、左冠状动脉前降支9(17%)支、左冠状动脉主干6(11%)支.不能评价的因素包括运动伪影、未完全屏气、心律不齐、相位窗和延迟时间不当.结论运动伪影是影响图像质量的主要因素.


目的：建立测定复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为Acquity UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（21∶79，V/V），流速为0.3 ml/min，检测波长为345 nm，柱温为30℃，进样量为1.0μl。结果：盐酸小檗碱检测进样量线性范围为0.00816～0.0816μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为97.05％～98.96％（RSD＝0.66％，n＝6）。结论：该方法操作简便，精密度、稳定性、重复性好，可用于复方黄葛降糖片中盐酸小檗碱含量的测定。


目的对某地暗娼关于安全套使用的知识、态度及行为进行调查,以期为预防性病/艾滋病健康教育和政策制定提供参考信息.方法典型抽样方法,选取某县城娱乐场所全部服务小姐进行面对面问卷调查.结果回收问卷176份,有效问卷120份.调查对象多为初中文化水平,18～24岁居多,安全套使用知识较差,态度比较积极,最近半个月内,35%在接新客人时"每次都用"安全套,15%在接老客人时"每次都用"安全套;在与男友/丈夫发生性关系时9.2%"每次都用"安全套.结论暗娼中安全套的使用率较低,而且存在着不平衡现象.亟需通过健康教育,提高暗娼的安全套使用知识和普遍防护的概念.


目的 探讨微种植体支抗在正畸临床内收上颌前牙的应用要点和临床效果.方法 本研究包括10例正畸患者,患者分为女性8例,男性2例,根据治疗需要在上颌磨牙颊侧的部位应用微种植钛钉作为支抗,内收前牙完成正畸治疗.结果 所有患者均获得满意的治疗效果.应用微种植体支抗技术内收前牙,使磨牙尖牙达到Ⅰ类关系,头影测量A点、B点有明显变化,侧貌有明显改善.结论 微种植体能提供正畸临床所需的强支抗,是一种有效的治疗方法.


目的 对痰热清注射液治疗呼吸道感染临床随机对照试验文献进行质量评价和分析.方法 采用中医药治疗性文献质量评价及信息采集表,对2007-2008年发表的痰热清注射液治疗呼吸道感染的随机对照试验文献进行质量评价.由两名评价员对符合纳入标准的文献进行评价和数据采集,评价内容包括文献描述的疾病诊断标准、纳入及排除标准、随机化方法 、盲法、对照、结果 报告和结论 推导等.结果 共纳入文献26篇,其中10篇(38.46%)报告了明确的西医诊断标准,但仅3篇叙述了中医病的诊断标准,2篇说明了中医证的诊断标准;仅2篇文献对随机化方法 进行了简单描述,1篇文献描述采用盲法;26篇文献均有疗效判定标准,但其中18篇(69.23%)的临床疗效评价标准为自拟标准或未说明其出处;有15篇(57.69%)文献报告了不良反应情况;仅有8篇(30.77%)文献中应用的统计学方法 基本正确.结论 痰热清注射液治疗呼吸道感染的临床疗效得到专科医生的肯定,但其临床随机对照试验文献报告的方法 学质量仍然较低.


[目的] 探讨静脉输注胶体溶液扩容对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛患者缺血脑组织脑血流的影响.[方法] 经DSA确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者30例,根据是否出现脑血管痉挛分为脑血管痉挛组(12例)和无痉挛组(18例).应用氙(Xe) -CT评价双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的局部脑血流量(rCBF)后,对脑血管痉挛组患者在30 min内经静脉注入胶体溶液——琥珀酰明胶(4 ml/kg),再次进行Xe-CT检查,比较扩容前后的rCBF变化.记录输液前后的血压、心率、中心静脉压的变化.[结果] ①无痉挛组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的rCBF均＞30ml·100g-1·min-1.脑血管痉挛组患者(共72支血管供血区)至少1支血管供血区的rCBF ＜30 ml· 100g-1·min-1,其中7支血管供血区的rCBF≤25 ml·100 g-1·min-1.②扩容前后,脑血管痉挛组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压变化差异均无统计学意义,均P＞0.05.③rCBF ＞25 ml·100 g-1·min-1的65支血管,扩容前后的rCBF比较,差异无统计学意义；rCBF≤25 ml· 100 g-1·min-1的7支血管,rCBF由(20±3)ml·100g-1·min-1升高为(34±6) ml·100g-1·min -,差异有统计学意义,P＜0.01.④术后1年随访,两组患者的格拉斯哥预后评分比较,差异无统计学意义.[结论] 胶体溶液扩容后,可以升高脑血管痉挛患者的缺血区域的rCBF,可能有助于改善患者的预后.


目的 探讨Cem-OsteticTM人工骨浆修复颌骨囊肿术后骨缺损的可行性.方法 12名上颌骨或下颌骨根尖囊肿、鼻腭囊肿和含牙囊肿的患者,在囊肿刮除后置入Cem-OsteticTM人工骨浆,术后观察6至12个月,观察手术术区创口生长情况,行X线检查观察各个时期骨缺损区的成骨情况.结果 10名患者术后术区均愈合良好,术区植骨未见不良反应,术后3个月后植入的人工骨大部分吸收并被新骨取代,术后6个月术区骨缺损均可见成骨,大部分缺损已修复.2名患者术后2周出现术区渗出,植入骨粉大部分渗出,行局部冲洗换药后创口逐渐愈合.结论 Cem-OsteticTM人工骨浆可以充填囊肿摘除后遗留的空腔,并在3至4个月内逐渐吸收且促进新骨形成,是一种良好的新型骨修复材料,但对颌骨大型骨腔缺损(大于5cm)应谨慎使用.


在经典的雌激素核受体α和?之外，雌激素或雌激素样物质也可以经过膜受体，即 G 蛋白偶联雌激素受体( GPER)发挥功能。 G蛋白偶联雌激素受体是雌激素非基因通路信号转导过程的重要介导因子，在雌激素相关肿瘤细胞的发生和治疗中具有重要的意义。现针对G蛋白偶联雌激素受体在雌激素相关肿瘤细胞中介导的效应及有关机制的研究进展进行综述。


胃心痛是临床上较常见的病证,本文从中西医角度阐述胃、心两脏关系,对胃心痛的概念内涵进行思考,对胃心痛病位在胃、在心或胃心同病包括的常见疾病及病变特点进行分析,并探讨中西医治疗胃心痛的方法.


目的 观察虫草益肾颗粒对高糖培养下人肾小球系膜细胞(HMC)的增殖及过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)表达水平的影响,探讨其防治糖尿病肾病(DKD)的作用机制.方法 将HMC随机分为6组:正常组、高糖组、福辛普利组、虫草益肾颗粒低、中、高剂量组,分别给予相应的含药血清处理后,用2-(2-甲氧基-4-硝苯基)-3-(4-硝苯基)-5-(2,4-二磺基苯)-2H-四唑单钠盐(CCK-8)检测24 h、48 h及72 h细胞增殖情况;收集48 h和72 h细胞上清液,用比色法分别检测各组CAT、MDA的表达水平.结果 HMC经高糖刺激后表现出明显增殖现象,且在24～48 h时增殖速度最快,48～72 h时增殖速度受抑制.各治疗组对高糖刺激下的HMC增殖均有抑制作用(P＜0.01),且虫草益肾颗粒对HMC增殖的抑制作用呈时间与剂量依赖性关系.48 h、72 h时,与正常组比较,各组的CAT活性均明显下降(P＜0.01),各组的MDA含量均明显上升(P＜0.01),与高糖组比较,福辛普利组、虫草益肾颗粒低、中、高剂量组的CAT活性有明显上升趋势(P＜0.05或P＜0.01),MDA含量有明显下降的趋势(P＜0.01).结论 虫草益肾颗粒益肾颗粒防治DKD的作用机制可能与促进自由基清除,抑制或阻断自由基引起的脂质过氧化反应,增强CAT活性,提高机体抗氧化能力有关.


为了解府谷县中小学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带情况,进一步提高学生的健康水平,2003年9月随机抽取了府谷县中小学生2886名进行了血清学检测. 1.对象与方法:选择府谷城区6所普通中小学,农村中、小学各一所.小学生1601名,中学生1285名,共2886名,用胶体金法测定,HBsAg全血快速测定.由郑州博赛生物工程有限责任公司生产,在有效期内严格按操作说明书进行操作.


目的：分析朱砂药材及饮片染色现状，为朱砂药材及饮片的品质和临床安全应用提供参考依据。方法：采用薄层色谱法（TLC）对药材和饮片中苋菜红、胭脂红、赤藓红、酸性红73、808猩红、靛玉红进行定性鉴别。采用高效液相色谱-质谱联用法（HPLC-MS）检测药材及饮片中的808猩红。HPLC条件：色谱柱为Acquity UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％甲酸（70∶30，V/V），流速为0.3 ml/min，检测波长为520 nm；MS条件：离子源为电喷雾离子源，扫描方式为正离子扫描，检测方式为全扫描二级质谱，雾化器压力为30 psi，干燥气为氮气，离子喷雾电压为4000 V，碰撞能为30 V，进样量为5μl。采用容量法测定药材及饮片中硫化汞（HgS）的含量。结果：苋菜红、胭脂红、赤藓红、酸性红73、808猩红、靛玉红的TLC斑点清晰，分离良好。18批样品中有4批808猩红染色，有6批HgS含量不达标（其中3批同时为808猩红染色）。结论：目前市场中流通的朱砂药材及饮片存在染色掺杂和HgS含量不达标等质量问题，应引起重视。


目的:观察自拟益气养阴方治疗特发性肺纤维化(IPF)气阴两虚证的疗效.方法 收集2007年1月-2011年9月新加坡MINO Chinese Medical Clinic诊所IPF气阴两虚证病例44例,按疗程分成A组(疗程≤6个月)21例,B组(疗程＞6个月)23例,给予中药自拟益气养阴方治疗.于治疗前、治疗后6,12,24,36个月分别评估Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6),6分钟步行试验,包括6分钟步行距离、最低手指血氧饱和度最低值(SPO2)、Borg 呼吸困难评分的变化.结果 中药治疗总有效率79.55%,A 组有效率66.67%,B 组有效率91.30%,2组相比有显著统计学差异,P＜0.05.A组6个月时Borg指数低于治疗前,有统计学意义,P＜0.05.与治疗前比较,B组12,24个月时KL-6、最低SPO2、Borg指数均有显著差异,P＜0.05或P＜0.01;36个月时最低SPO2、Borg指数均有显著性差异,P＜0.05.结论 与短疗程益气养阴方治疗相比,长疗程中药治疗气阴两虚型IPF对改善呼吸困难症状、降低KL-6有一定临床意义.


目的 比较2种桩核材料用于磨牙残冠桩核冠修复的抗疲劳强度.方法 收集制备20个下颌第一磨牙残冠,分别用纤维桩和铸造插销式分体桩进行桩核冠修复,测定其抗疲劳强度,并对两种修复方式的疲劳强度和折裂模式进行比较.结果 铸造插销式分体桩核冠用于磨牙残冠的修复可获得良好的抗疲劳强度,与纤维桩核冠修复相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 磨牙残冠选用铸造插销式分体桩核冠修复可以获得更好的力学性能,对于合并有夜磨牙、紧咬牙等习惯的患者,应该采取降低牙尖斜度等方法来减小垂直及侧向(牙合)力.


目前,利用神经干细胞来治疗卒中可有两种策略.一种是神经干细胞移植,另一种为内源性神经干细胞的活化.近年来,神经干细胞移植方面的研究已取得一定的进展,但仍受到供体来源不足、取材困难、免疫排斥、安全性及伦理道德等问题的限制.因此,充分诱导内源性神经干细胞活化增殖并向病灶迁移,定向分化为神经元代替缺失的神经元,实现神经功能的修复,可能是更有发展前景的方法.


目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点与发病年龄的关系.方法 312例IM儿童分成0 ～ 3岁、～ 6岁、～ 15岁3组,进行回顾性分析.结果 IM儿童中6岁以下占74.4%,春季和秋季高发.0 ～ 3岁组发热天数平均(7.08 ± 3.31)d,～ 6岁组平均(7.91 ± 3.78)d,～ 15岁组平均(12.38 ± 4.14)d,～ 15岁组与其他组差异有统计学意义(P ＜ 0.01).各年龄组咽峡炎(100%)、淋巴结肿大(82.69%)、肝肿大(66.7%)、脾肿大(62.5%)、鼻塞(42.3%)组之间差异无统计学意义(P ＞ 0.05);眼睑浮肿(36.2%)～ 15岁组明显低于其他组(P ＜ 0.05),皮疹(23.1%)在0 ～ 3岁组多见(P ＜ 0.05).外周血白细胞年幼儿升高明显,异型淋巴细胞年幼儿偏低,血清ALT、AST在年长儿偏高,血清LDH在各年龄组均呈高值,血清嗜异凝集试验年长儿阳性率高.结论儿童IM某些临床特点与发病年龄有关,应予以重视,以提高确诊率.


建立了激光散射法测定帕博昔布原料药的粒径及其分布.采用Malvem Mastersizer 3000型激光粒度分析仪,HydroMV湿法进样器.帕博昔布在水中易团聚,需加入适当的分散剂来促进粒子在水中的均匀分散.设定参数为:搅拌速度2 000 r/min,遮光度10％～17％,背景与样品的测量时间10s,样品折射率1.48,吸光率0.01.该法准确、简便、重复性好,可用于帕博昔布原料药的粒径分析.


目的 了解郑州市女性性工作者艾滋病知识知晓率和性行为特征,为制订有效的高危行为干预措施提供依据.方法 采用匿名问卷调查,对郑州市某收容教育所收容的女性性工作者进行艾滋病知识和性行为特征调查.结果 共调查308名女性性工作者,平均年龄23岁,81.49%为初中以下学历,70.13%来自农村;艾滋病防治知识总知晓率58.70%;初次发生性行为的平均年龄为18.5岁,初次卖淫的平均年龄为21.7岁;使用安全套者占93.51%,但每次均用者仅占13.48%;有吸毒史者占11.04%;患性病后到私人诊所就诊或自己买药治疗的占51.40%.结论 被调查人群存在艾滋病防治知识知晓率低,普遍存在传播艾滋病的高危性行为,应对其采取针对性的健康教育和行为干预措施,推广100%使用安全套,以降低艾滋病的感染及传播机会.


目的 探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清中糖类及脂蛋白类物质的影响.方法 选取60例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,随机分成人数相等的治疗组和对照组,治疗组进行糖尿病常规治疗和牙周非手术治疗,对照组只进行糖尿病常规治疗,3个月后比较两组患者糖类及脂蛋白类物质的变化.结果 治疗组牙周临床参数明显优于对照组(P＜0.05).治疗组ApoA1水平高于对照组,载脂蛋白A1、脂蛋白a水平低于对照组(P＜0.05).结论 对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行有效的牙周非手术治疗,可以显著改善患者牙周临床参数、血糖代谢和血清载脂蛋白A1、脂蛋白a水平,对患者的身体健康和生活质量有重要意义.


目的观察中西医结合治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的疗效.方法124例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服中药.结果在症状与体征恢复及进人多尿期时间、肾功能及血小板复常时间、并发症及转归方面,均以治疗组疗效为优.结论中西医结合治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭疗效确切,且安全性好.


目的:探讨临床药师在围产期危重患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与4例围产期危重患者的药物治疗过程,结合妊娠期及妊娠后特殊的病理生理状况(如尿素循环障碍、血脂异常、严重感染和循环血容量不能快速恢复等),在权衡治疗矛盾的基础上,结合相关指南和文献在药物选择、用药时机、用药疗程、联合用药、剂量调整等方面,针对性地给出选用头孢呋辛、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等药物,及时停药或调整抗菌药物治疗方案等个体化用药建议,并行实验室指标检测及不良反应监测等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议,4例患者病情均好转.结论:临床药师在参与围产期危重患者药物治疗的过程中,应选择安全、有效的治疗药物,并根据其临床症状及时调整用药方案;当用药安全性与药物有效性矛盾时,应充分权衡利弊,确保孕妇和胎儿的生命安全.


众所周知,幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,是胃癌的第一类危险因子.但是近年来,Hp感染与皮肤病的关系已越来越引起临床的重视,现有研究主要集中在Hp感染与酒渣鼻、慢性特发性荨麻疹相关性方面,其结果尚有争议.而与其它皮肤病诸如自身免疫性血小板减少性紫癜、SchonleinHenoch紫癜、局限性斑秃、酒渣鼻、口周皮炎等病也有报道,但研究较少.


信号通路(signaling pathway)存在于细胞各项生命活动当中,某些信号通路的转导与颞下颌关节紊乱病(temporoman?dibular disorders,TMD)的发生、发展具有显著相关性.最近几年,国内外在TMD相关信号通路的研究中取得重大进展,这也为进一步寻求TMD的精准医疗提供了新思路.


目的 观察丹参酮ⅡA通过调控mir-133水平对慢性心力衰竭大鼠心肌重构的影响.方法 SD大鼠行腹主动脉缩窄术建立心力衰竭模型,给予连续12周的丹参酮ⅡA治疗,miR-133拮抗剂组同时给与皮下植入渗透泵持续泵入拮抗剂antagomirs;分析12周后大鼠心肌心脏及左心室质量指数、凋亡指数、胶原含量及caspase-9、结缔组织生长因子(CTGF)、RhoA蛋白水平.结果 与假手术组比较,手术组心脏及左心室质量指数、凋亡指数和胶原含量增加(P＜0.05),caspase-9、CTGF、RhoA蛋白水平表达上升(P＜0.05);丹参酮ⅡA处理组大鼠各指标均有改善(P＜0.05);皮下连续泵入antagomirs能够部分消除丹参酮ⅡA的抗心肌重构作用(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可能通过上调miR-133水平,从而调控caspase-9、CTGF、RhoA蛋白水平的表达发挥抗心肌重构的作用.


患者 男，21岁，因排尿困难5年，伴下肢麻木无力及疼痛2周于2014年10月27日收入首都医科大学宣武医院。患者5年前出现排尿困难就诊于当地医院，诊断为“前列腺炎”并予以抗生素等，治疗后症状逐渐加重并出现双下肢麻木无力（右侧为著）。2周前突发后背部剧烈疼痛并向右下肢放射，上述症状迅速进展并出现截瘫。入院时体格检查示：第11胸椎平面以下感觉丧失，双上肢肌力、肌张力Ⅴ级，双下肢肌力0级并且肌张力降低，跟腱反射减弱，病理征阴性。


温州市中医院主任医师、第三届全国老中医药专家学术经验继承导师马大正,擅长医治男女不孕不育症、功能性子宫出血、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病.现将马老师治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的经验介绍如下.


目的 观察补肾调周法对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌激素、胰岛素表达的影响,探讨其对PCOS模型大鼠可能的作用机制.方法 采用胰岛素(INS)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCOS模型大鼠.50只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、西药组.运用放免法测定血清性激素水平的变化；光镜观察卵巢、卵泡发育的影响.结果 补肾调周法能显著降低PCOS模型大鼠血清T,LH,E2,INS含量,增加卵巢颗粒细胞层数,卵泡膜细胞层有所变薄.结论 补肾调周法可改善多囊卵巢综合征高胰岛素血症和高雄激素血症,全面调节体内内分泌环境,从而改善卵巢功能.


目的 评价用旧的全口义齿制取新全口义齿的临床效果.方法 对80例牙列缺失患者,利用其旧义齿,重新恢复垂直距离及正中关系后,采用闭口式制取全口义齿的功能性印模.参照旧义齿的颌型和牙齿排列情况排牙,尽可能恢复患者的面形.随访1～3年,观察患者的使用效果.结果 新义齿戴用后异物感小,固位力强,咀嚼效率高,比较能满足患者对美观的要求.结论 用旧义齿取功能性印模制取全口义齿是一种见效快、效果好的修复方法.


国外报道急性一氧化碳中毒患者中迟发性脑病的发生率约0.06%～11.8%,重症一氧化碳中毒患者中迟发性脑病的发生率约1%～47%.轻者仅遗留轻度认知或精神障碍,严重者甚至完全痴呆.


目的了解某地区2000～2002年间大肠埃希菌对22种抗菌药物的耐药趋势.方法收集3年间临床住院及门诊患者标本中分离的大肠埃希菌,采用K-B法进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测,按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)标准判定结果.采用上海金仕达软件统计数据比较耐药率.结果大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢类、阿米卡星、呋喃妥因的敏感率为60%～98%,对青霉素类、喹诺酮类敏感率仅为7%～21%;产ESBLs菌株的检出率为13.24%,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P＜0.005);3年间除氯霉素的耐药性降低外,大多数抗菌药物没有明显变化.结论本地区治疗由非产ESBLs大肠埃希菌引起的感染,特别是泌尿系感染,可选用头孢类、氨基糖苷类、呋喃妥因,少选用喹诺酮类、青霉素类;治疗由产ESBLs大肠埃希菌引起的感染,可选用亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星.


第三代基因组遗传标记的单核苷酸多态性(SNP)目前是与分子标记有关领域研究的焦点.通过连锁分析或关联研究方法 ,单核苷酸多态性应用于生物的起源、进化及迁移等群体遗传学研究、疾病相关致病或易感基因研究和个体化药物治疗等诸多领域.随着检测和分析技术的进一步发展,SNPs作为生物信息学研究的一个热点,将成为人类基因组研究计划走向实际应用的重要步骤.


2009年2月,本院重症监护室( ICU)先后有3名护士出现低热,面部及躯干有散在的疱疹,经皮肤科医生确诊为水痘.确诊前,3名护士曾共同护理过一位多脏器衰竭合并带状疱疹的患者.自该患者出现带状疱疹17 d后,3名直接参与护理的护士陆续被感染水痘,且均处于月经期;其他接触该患者的医务人员未发现相同症状.1周后,3名护士发热症状消失,面部及躯干部疱疹结痂干燥.


目的:探讨口服思密达和左氧氟沙星后左氧氟沙星的药动学有无改变.方法:取家兔6只随机交叉(间隔1周)经口灌胃左氧氟沙星(A组)、左氧氟沙星+思密达(B组)、左氧氟沙星2 h后+思密达(C组).采用高效液相色谱法测定不同时间血样中左氧氟沙星浓度,计算并比较药动学参数.结果:A组与C组比较,Cmax、tmaxAUC、t1/2均无显著性差异(P0.05);B组除tmax与其它组无差异外(P0.05),t1/2延长,AUC、Cmax值降低(P0.05).结论:同时使用左氧氟沙星和思密达,可明显改变前者的药动学参数;使用左氧氟沙星2 h后再用思密达,此用药方案较为合理.


在解剖一男性右下肢时，见其腘动脉发出3支膝中动脉，并见其膝下内侧动脉发出骨膜支营养胫骨中段。该变异少见，为积累国人解剖学数值资料，现报道如下。<br>　　在距股骨内侧髁水平面上方6.22 mm 和水平面下方6.00 mm、19.08 mm 处，腘动脉发出3支膝中动脉，其外径依次为1.46 mm、0.60 mm、0.62 mm。3支膝中动脉分别斜向内下注入腘斜韧带。在3支膝中动脉上方，由腘动脉发出1支膝上内侧动脉，行于半膜肌和半腱肌深面，并绕过胫骨内侧髁上方，注入膝关节前方。


目的：为临床抗癫痫药的合理应用提供参考。方法： 采用荧光偏振免疫法对88例服用苯妥英钠、63例服用苯巴比妥 和63例服用卡马西平的患者进行血药浓度监测242次，并提供个 体化给药方案。结果：癫痫患者对这3种抗癫痫药的敏感性个 体差异很大。结论：癫痫患者的个体化用药必须以血药浓度数 据为依据，还需综合考虑其他方面的因素。


目的 探讨AG490对大鼠创伤性脑损伤后脑组织CD40、CD45表达以及神经功能状态的影响.方法 取健康雄性SD大鼠180只,随机分为假手术组、创伤组和AG490干预组,每组大鼠60只;各组根据脑损伤时间再分为6、12、24及72 h亚组(各15只).应用液压冲击法制备大鼠脑损伤模型,采用流式细胞术检测脑组织CD40、CD45的表达,采用大鼠神经功能缺损评分系统对神经功能状态进行评估.结果 ①创伤组伤后各时间点神经功能缺损评分均高于假手术组(P<0.05或P<0.01),其中6 h为高峰期,后呈现逐渐下降趋势.AG490干预组大鼠神经功能缺损评分均较创伤组低,24和72 h时间点差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②创伤组脑组织CD40表达水平逐渐升高,24 h达高峰,然后开始降低;CD45表达持续增高,72 h最高.与假手术组比较,各时间点CD40 、CD45表达差异均有统计学意义(P<0.01).AG490干预组各时间点CD40 、CD45表达水平均低于创伤组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 创伤性脑损伤后,AG490可能通过降低脑组织CD40、CD45的表达促进神经功能的恢复.


Lennox-Gastaut综合征(LGS)是一种在儿童期发病的严重癫(癎)性脑病.临床表现为多种癫(癎)发作形式、精神发育迟缓、脑电图弥漫的棘慢复合波.早期诊断困难,传统抗癫(癎)药物疗效不佳.近年来多种新抗癫(癎)药物用于LGS治疗,治疗观念及治疗效果评价也有所改变.文章就LCS诊断、治疗指南,以及一些新的认识进行综述.


近年来,活血化瘀法得到广泛应用,并取得了满意疗效,引起了基础医学、药学、临床医学等学科的极大关注,也成为中医和中西医结合研究中最活跃的学术领域之一.笔者认为在瘀血证治中,因虚致瘀,或瘀久致虚者,具有虚瘀并存瘀血证的临床特征,现小结如下,敬请同道斧正.


目的 分析原发性高血压(EH)患者血清炎性因子脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与缺血性卒中的关系,并探讨其临床意义. 方法 回顾性连续纳入符合纳入标准的EH患者167例,按照靶器官损伤(TOD)诊断标准分为单纯EH组79例,EH合并卒中组88例.测定每组入选对象的LP-PLA2水平,比较各组间临床相关资料和LP-PLA2水平的差异.采用多因素Logistic回归分析探讨LP-PLA2水平对EH患者发生缺血性卒中的临床意义. 结果 Logistic回归分析结果显示,LP-PLA2是EH患者发生缺血性卒中的独立危险因素(OR=13.699,95％ CI:5.236 ～ 35.837,P＜0.0l);在入选的危险因素中,LP-PLA2的标化偏回归系数b'绝对值最大(b'=0.708). 结论 LP-PLA2作为新型的炎性标记物,是缺血性卒中重要的独立危险因素,对EH患者发生缺血性卒中的影响最大,可能为脑血管事件的预防和治疗提供新方向.


艾滋病病毒(HIV)是一种嗜神经病毒,在淋巴结中繁殖,破坏机体免疫系统,同时每个器官可伴发各种并发症.艾滋病(AIDS)临床以呼吸型、消化型、神经型、皮肤型发病常见,以眼型为首发症状的发病较低,仅为3%.对收集的12例AIDS合并相关眼底病变患者的超声、影像表现进行对比分析.


本月研发进展取得成效的全球药品有22个,与上个月基本持平.注册和Ⅲ期临床研发的药品与上市药品平分秋色,但有一个明显的特征是没有进入注册前阶段的药品.虽然这一阶段对于整个药品研发而言是比较短暂的,但却会使产品的序贯上市有所停顿.


痰饮是三焦气化不利、水液在体内运化输布失常、停积于某些部位的一类病症,因中气虚寒、阳气不运,肺、脾、肾三脏功能障碍,三焦气化无权.津液敷布失调,导致水湿饮邪不能正常地运化排出体外,留于某一脏器组织而成.


自1994年2月以来,我科用金属烤瓷冠应用于上、下颌牙列或全牙列的固定修复上,均取得比较满意的效果.为缩短患者就诊时间,提高工作效益,现将在整个治疗过程中的几点护理配合,提出来与同行们商榷.


目的 探讨榄香烯(elemene,ELE)对人肝癌HepG-2细胞增殖、凋亡以及DNA拓扑异构酶Ⅰ和Ⅱ(TOPOⅠ、TOPOⅡ)表达的影响.方法 采用倒置显微镜观察ELE对HepG-2细胞形态学的影响;采用噻唑蓝还原法(MTT)观察ELE对HepG-2细胞增殖的影响;采用AnnexinV/PI双染色法检测细胞凋亡;采用RT-PCR法检测ELE对HepG-2细胞TOPOⅠ和TOPOⅡmRNA表达的影响;采用Western blot法检测ELE对HepG-2细胞TOPOⅠ和TOPOⅡ蛋白表达的影响.结果 ELE抑制HepG-2细胞增殖,诱导细胞凋亡,呈时间和剂量依赖性；下调TOPOⅠ、TOPOⅡmRNA及蛋白的表达,呈剂量依赖性.结论 ELE能抑制人肝癌HepG2细胞增殖,诱导细胞凋亡,下调TOPOⅠ、TOPOⅡ表达可能是其机制之一.


牙髓活力测试可为临床医生提供有效的诊断信息,目前常用的牙髓测试均有不足之处,尤其在准确性、可重复性、灵敏性这几方面相差较大,而且没有哪一种测试方法适用于所有的临床条件.本文就目前常用的牙髓活力测试方法做一综述.


目的 探讨阻断脊髓IL-18对大鼠吗啡耐受形成的影响及可能机制.方法 ♂ SD大鼠40只,随机均分为5组(n=8).Ⅰ组为生理盐水对照组,Ⅱ组为吗啡耐受组,Ⅲ组为IgG对照组,Ⅳ组、Ⅴ组为IL-18中和抗体(0.4 μg、4 μg)处理组.所有大鼠均行鞘内置管,手术5 d后确定导管位置(记为第1天).第3~9天,各组建立吗啡耐受模型并进行相应处理.第2、10天,测定各组大鼠热刺激缩足反应潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)及尾静脉注射吗啡后30 min的PWTL,计算30 min时最大可能镇痛效应比值(%MPE).第10天行为学测试后,取大鼠脊髓腰膨大,采用免疫印迹法(Western blot)检测ERK与p-ERK蛋白表达水平,免疫荧光法分析星形胶质细胞标记物GFAP表达水平.结果 ①第2天:各组大鼠给予吗啡后30 min %MPE差异无统计学意义(P>0.05).第10天:给予吗啡30 min后,与Ⅰ组相比,其余4组%MPE均明显降低(P<0.05).与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ组%MPE明显升高(P<0.05).② Western blot结果显示,与Ⅰ组相比,其余各组p-ERK表达量均升高(P<0.05).与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组p-ERK表达水平无统计学意义(P>0.05),V组明显降低(P<0.05).③ 免疫组织荧光染色结果显示,与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠腰段脊髓背角GFAP阳性荧光明显增加.而与Ⅱ组相比,Ⅴ组大鼠腰段脊髓背角GFAP免疫荧光强度明显降低.结论 IL-18中和抗体可以缓解吗啡耐受的形成,该效应可能与其抑制脊髓ERK的磷酸化,缓解背角星形胶质细胞的活化有关.


目的:研究谷氨酸和白细胞介素-1β(IL-1β)致痫大鼠海马PKAcβ、PK＆的免疫反应变化.方法:大鼠于脑立体定位仪上行侧脑室注射,A组为生理盐水对照组;B组注射阈下致痫量的L谷氨酸钠;C组注射致痫剂量的L谷氨酸钠;D组单纯注射IL-1β;E组联合注射IL-1β和阈下致痫量的L-谷氨酸钠.注射完毕1 h后用SABC法显示5组大鼠海马的PKAcβ、PK勖的免疫反应变化.结果:C、D、E 3组大鼠均有明显的痫性发作,且海马PKAcβ、PK巳的免疫反应均明显强于A组.结论:在谷氨酸和IL-1β的致痫活动中,PKAcβ、PK巳参与了其细胞内信号转导过程.


星形聚合物胶束是一类新型纳米药物载体,它具有独特的分枝结构,所形成的单分子胶束具有理想的粒径和稳定性,可使难溶性药物有效增溶,降低药物毒性,延长体循环时间,提高生物利用度和安全性.星形聚合物胶束作为药物载体具有良好的缓释效果,通过在聚合物表面接枝功能基团可产生靶向释放效果,聚酯结构的星形聚合物还具有良好的降解性能,不在体内蓄积产生毒副作用.本文对星形聚合物的合成及其胶束作为药物载体的理化性质、载药优势、制备方法等的研究进展进行综述.


目的:以方药分析为基础探讨脑梗死急性期证候分布规律以便更好地指导该病的临床治疗及科研组方用药.方法 通过对从CNKI数据库检索得到的2002年至2011年中医药治疗脑梗死急性期132篇文献进行用药分析,探讨脑梗死急性期证候分布规律.结果 ①使用频次较多的有活血药、平肝熄风药、化痰药、清热药、补气药;②脑梗死急性期的证型以血瘀证、肝风内动证为主.结论 现代文献所用药物的分析基本体现了现代中医治疗脑梗死急性期的用药特点及规律,也由此揭示了其证型的分布规律,从而更有助于指导科学用药.


目的:分析E2F-1在颌骨骨肉瘤中的表达及意义.方法:利用免疫组化ABC法检测E2F-1在20例颌骨骨肉瘤和8例骨软骨瘤中的表达.结果:骨肉瘤中E2F-1的阳性表达率为70%(14/20),E2F-1的表达在各病理分型间无显著性差异(P＞0.05),转移与未转移病例E2F-1的表达无显著性差异(P＞0.05);而骨软骨瘤中无E2F-1的表达(0/8),与骨肉瘤相比有显著性差异(P＜0.05).结论:E2F-1在颌骨骨肉瘤中过表达且与其发生有关.


目的观察中药离子导入配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的疗效.方法将患者100例随机分为两组,治疗组予中药离子导入并配合颈椎牵引,对照组仅采用颈椎牵引.结果治疗组临床疗效及X线颈椎摄片、CT扫描结果的改善均优于对照组.结论中药离子导入配合颈椎牵引治疗颈性眩晕疗效确切.


目的:研究广西汉族学生的身高、体质量值和体表面积值.方法:采用Stevenson公式计算每位学生的体表面积.求得7～19岁12个年龄组的男女学生的体表面积均值.结果:城市女生体表面积均值超过男生,14岁男生体表面积均值又超过女生;15岁以后男女学生体表面积值之差增大;农村11～13岁女生体表面积均值超过男生;14岁男生体表面积均值又超过女生;15岁以后城市和农村的男、女学生体表面积值之差逐渐增大.结论:广西汉族学生体表面积随年龄增大而增加.


目的 观察巴曲酶配合中药供血方治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血(TfA)的临床疗效.方法 将患者90例随机分为治疗组(46例)与对照组(44例),两组均常规给予巴曲酶、低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱静滴,治疗组加用中药供血方口服;5d后对两组患者患肢加用针灸、理疗及功能锻炼治疗2周.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组均未出现皮下血肿、出血等不良反应.结论 供血方在与巴曲酶配合治疗11A患者时不增加出血倾向,能明显改善TIA,使用安全.


胎儿生长发育机制目前尚不完全清楚,营养物质(葡萄糖)-胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴可能是调节胎儿和生后早期生长的中心环节[1].


糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一.有报道认为确诊1年的糖尿病患者中其神经病变的发生率为7%,而病程25年以上者,发病率达50%,如果包括亚临床的神经病变,发病率高达90%.蛋白的非酶糖化和自由基损伤是导致神经结构和功能异常的重要原因.应用蛋白非酶糖化抑制剂如氨基胍及抗氧化剂硫辛酸均具有改善糖尿病大鼠神经功能的作用[1-2].本实验研究桑白皮提取物对糖尿病大鼠神经病变的脂质过氧化物、糖化终产物、坐骨神经髓鞘面积等的影响,并探讨其作用机制.


股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%[1],多发于60岁以七的老年人.随着社会人口的老龄化,老年人因骨质量下降导致的股骨颈骨折有逐年增加的趋势[2].股骨颈骨折由于其解剖上的局部供血问题,极易发生骨折不连接、股骨头缺血性坏死等并发症.


目的 以缓释盐酸丁螺环酮微丸为模型,通过实验设计和回归统计的方法筛选和优化其关键生产工艺参数.方法 采用实验室型流化床,三因素三水平实验设计,以微丸的1h、4h和8h累积释放度及包衣收率为考察指标,以关键工艺参数喷液压力、喷液速度和进风温度为自变量,建立优化拟合方程进而建立统计模型,并验证方程的准确性,最终通过方程计算最优的工艺参数.结果 通过拟合方程获得的工艺参数,可获得释放曲线较为适宜的缓释微丸.结论 所建模型具有较好的预测能力和实用性,统计模型的方法可以作为流化床工艺参数优化的一个可供选择的思路.


帕米膦酸和阿仑膦酸与眼巩膜炎、葡萄膜炎、结膜炎及视觉模糊有某种联系.托吡酯与急性闭角型青光眼的发生有关.氨己烯酸可引起两侧不可逆的视野缺损.异维A酸要考虑引发假性脑瘤.服用胺碘酮和羟氯喹病人应分别监视、筛查视神经或黄斑病变.西地那非据报道有引起眼前部缺血性视神经病的危险.服他莫昔芬者应监视黄斑病变和色觉降低,服COX-2抑制剂者要鉴别可逆性结膜炎.草药包括斑蝥黄、甘菊、曼陀罗、紫锥菊、银杏和甘草分别与几种眼部副作用有关.


三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是发生在三叉神经一支或多支分布区的突发性与电击样的阵发性疼痛.三叉神经痛的确切病因及发病机制尚不清楚,在初期多采用保守治疗,对于疗效不佳或无法耐受药物治疗者可采用外科治疗.半月神经结射频热凝术是治疗三叉神经痛的方法之一.作者单位:050011 石家庄市中心医院口腔科通讯作者:唐鸣,E-mail:jlb＠ctthe.com,电话:13081118816


目的观察升降散对支气管哮喘急性发作期的疗效.方法对64例支气管哮喘急性发作期轻度、中度患者运用升降散加减治疗.结果临床控制16例,显效24例,好转18例,无效6例,总有效率为90.63%;并对哮喘发作的病因病机、治法以及升降散的疗效机制作了初步探讨.结论本方具有调肝理肺、理气降逆、祛风化痰、活血通络之功效,可能具有抗气道炎症的作用.


目的：考察氯诺昔康对膝骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度的作用。方法：选择我院2014年1月－2016年1月膝骨性关节炎患者120例，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g，bid，进行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予氯诺昔康8 mg，bid。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床有效率为95.0％，显著高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33％，显著低于对照组的11.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯诺昔康治疗膝骨性关节炎疗效显著，能明显减轻患者疼痛程度，且安全性较好。


目的探讨儿科肾脏病住院患儿医院感染情况及其主要影响因素.方法回顾性分析近20年来某院所有儿科肾脏病住院患儿病历资料.结果在各种肾脏疾病中,医院感染率居前3位者分别为肾病综合征39.16%,狼疮性肾炎33.93%,慢性肾炎27.91%;急性上呼吸道感染、肺部感染、皮肤感染和肠炎是常见的医院感染性疾病;感染细菌的种类以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌为主;皮肤感染主要发生在夏季,而上呼吸道感染、肺部感染主要发生于冬春季.住院时间＞3周患儿医院感染率为32.50%,＜3周患儿为9.21%,两者感染率差异有显著性(P＜0.01).结论肾病综合征、狼疮性肾炎和慢性肾炎是较易发生医院感染的肾脏疾病,应重点监控.住院时间长是医院感染率增高原因之一.


鲍恩病亦称原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma insitu),为发生于皮肤及黏膜的鳞状细胞癌,但多发性鲍恩病在临床上较少见,现将我科诊治的1例报告如下.


目的:探讨不同炮制方法对地黄中梓醇含量的影响.方法:用双波长薄层扫描法对不同地黄炮制品中梓醇含量进行检测.结果:地黄不同炮制品与生品中梓醇的含量有显著性差异.结论:不同的炮制方法及辅料可使地黄炮制前、后梓醇的含量发生变化.


目的 观察三步定眩推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效并探讨其机制.方法 将患者120例按随机数字表法分为治疗组与对照组,各60例,治疗组采用三步定眩推拿法治疗,对照组采用针刀疗法治疗.结果 两组治疗后症状与功能评分与治疗前比较均改善(均P＜0.01),且治疗后治疗组的评分和改善指数均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组与对照组患者颅底动脉血流异常情况在治疗后均有不同程度的缓解(均P＜ 0.05);而血流减慢的患者中,治疗组疗效优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％(P＜0.05).两组均未发生明显不良事件及严重不良事件.结论 三步定眩推拿法对颈性眩晕有明显治疗效果.


目的 探讨多种临床检测方法在梅尼埃病诊断中的应用价值方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月确诊为梅尼埃病的77例患者的病历资料,分析梅尼埃病患者的听力学检查以及磁共振水成像检查结果.结果 共69例纯音测听结果异常(异常率92.3%);接受前庭诱发肌源性电位检测者65例,异常37例,异常率56.9%;接受耳蜗电图检测者22例,结果异常者15例(异常率68.2%);接受冷热气试验者71例,两侧对称比异常者47例,双侧低下者2例,异常率69.0%;接受甘油试验者12例,试验阳性者3例,异常率25.0%;接受磁共振造影者76例,迷路积水者70例,异常率92.1%.结论 纯音测听和磁共振造影在梅尼埃病患者中阳性率高,冷热气试验及耳蜗电图假阳性率次之,可作为梅尼埃病观察的参考指标.


目的 观察瓜子金皂苷己(polygalasaponin F,PGSF)对氧糖剥夺/复供(oxygen-glucose deprivation and reperfusion,OGD/R) 所诱导的PC12细胞凋亡的作用及其机制.方法 以连二亚硫酸钠合并无糖Earle's液造成氧糖剥夺,继而恢复为完全培养基以建立体外OGD/R模型,以Hoechst33342 / PI双染及流式细胞术观察细胞受损和凋亡情况;以JC-1荧光染色法测定细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP);以Western blot法检测凋亡相关蛋白的表达.结果 PGSF可明显改善细胞形态并降低细胞受损和凋亡百分率,抑制MMP水平的降低,增加Bcl-2/Bax表达比值.结论 PGSF对OGD/R诱导的PC12细胞凋亡具有明显抑制作用,机制与其调节Bcl-2和Bax的表达及稳定MMP有关.


目的 观察运用八把半锁疗法中开白虎锁的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 临床选取54例腰椎间盘突出症患者,采用白虎锁开锁治疗1个疗程,治疗结束后对症状和体征评分进行前后对比,观察临床疗效.结果 通过开白虎锁治疗后的腰椎间盘突出症患者,疼痛明显缓解,症状和体征得到明显改善.结论 开白虎锁对腰椎间盘突出症有良好的治疗作用,能明显改善患者的症状和体征.


目的为了探索肝癌发生中细胞凋亡相关基因所起的作用;方法:利用免疫组化法,检测肝癌中bcl-2、bax和c-myc基因的表达;结果:肿瘤发生时,肝癌组织中bcl-2基因表达增强,抑制细胞凋亡;bax表达降低,促细胞凋亡的作用下降;c-myc表达增强,其刺激细胞凋亡的作用可能消失.结论:肝癌发生过程中,bcl-2、bax和c-myc基因相互协调作用,细胞凋亡作用降低,使细胞增殖维持一定状态.


患者男,31岁.因阴囊多发性结节7年,于2005年7月20日来我科就诊.7年前患者无明显诱因阴囊部位出现10余个肉色绿豆大丘疹,无任何自觉症状.后丘疹逐渐增多,且变大、变硬,形成多个结节,部分融合.7年来皮损处偶有痒感,搔抓后有白色乳酪样物质排出.既往体健,家族中无类似疾病患者.


目的 探讨创伤性颅内假性动脉瘤的特点及手术治疗方法.方法 回顾性分析12例创伤性颅内假性动脉瘤的临床表现、影像学特点和手术方法.4例海绵窦段动脉瘤行颈动脉血流阻断试验(Matas试验)后,施行颈内动脉孤立术,其余8例行"假性瘤颈加固夹闭术"或"破口夹闭术".并对取下的瘤体行病理学检查.结果 取下瘤体的病理学显示为大量血栓及机化物,无弹性纤维或平滑肌细胞等正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点.出院时按Barthel指数(BI)评价预后,9例日常生活能力良好(BI≥75分),2例生活能力中度缺陷(BI:50～70分);1例死于术后脑梗死.9例进行了3个月至7年的门诊随访,有5例复查了DSA,2例复查CTA.动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,所有被随访的患者均未再出血.结论 创伤性颅内假性动脉瘤手术风险高、难度大.术前需了解颅内血管的代偿充盈情况,有必要行Matas试验.必须充分认识假性动脉瘤的特点,并行个体化的手术方式进行治疗.


目的 观察麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床疗效.方法 将100例患儿随机分为观察组40例、中药对照组和西药对照组各30例,观察组采用中药麻杏石甘汤加味口服,外加中药(咳喘膏)贴敷天突、肺俞穴.中药对照组予相同中药口服,不予中药外敷.西药对照组予小儿氨酚黄那敏、利巴韦林颗粒、氨溴特罗溶液口服,治疗6d,比较各组临床症状与阳性体征消失时间,证候疗效.结果 观察组在症状与体征消失时间优于中药对照组和西药对照组(P＜0.05).而两对照组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候疗效总有效率观察组为92.11％,西药对照组为76.67％,中药对照组为68.97％,观察组分别与中药对照组和西药对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 麻杏石汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽疗效肯定,简便易行.


本文通过对高血压病辨证分型与心血管结构功能、微循环、血脂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素及胰岛素抵抗的关系的阐述,探讨中西医结合治疗高血压病的理论依据.


目的：观察美学区单牙即刻种植即刻采用临时冠进行牙龈诱导成形的临床效果。方法2012年3月—2014年9月,选择满足适应证的上颌前牙单牙即刻种植修复患者共45例,随机平均分为A、B、C 3组,每组15例。 A组术后即刻采用临时冠进行牙龈诱导成形；B组术后延期采用临时冠诱导牙龈成形；C组术后只安装愈合基台过渡,3个月后进行永久冠修复。修复完成后当天、6个月及12个月,以红色美学指数( PES)对种植体周围软组织进行美学评价；同时在永久修复一年后以视觉模拟评分法( VAS)对患者进行美观满意度调查。结果在追踪评估期间内,A、B、C 3组病例永久修复完成当天PES评分分别为(12.17±1.26)、(11.69±1.08)、(8.73±1.02),统计学分析可见A、B两组之间差异不明显(P>0.05),A、C和B、C两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。另外,一年后随访调查发现A组患者的美观满意度(92.6%)也明显高于B、C组(87.3%、69.6%)。结论美学区单牙即刻种植即刻采用临时冠诱导牙龈成形技术,临床上具有可行性、短期美学效果可靠,患者满意度较高,但需要严格把握适应证。


目的 探讨应用快速扩弓结合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类反牙合在三维方向上的作用. 方法 选取30例替牙期骨性Ⅲ类反牙合患者,应用快速扩弓结合前方牵引的方法进行治疗.分别对矫治前、后的X线头颅侧位片和石膏模型进行测量分析,并运用SPSS12.0软件进行统计学处理. 结果 快速扩弓结合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类反牙合作用为:①水平方向上增加上颌牙弓宽度;②矢状方向上上颌突度的增加是上前牙唇倾,上颌骨向前生长的结果;下颌突度的减小是下颌后下旋转和髁突在关节窝内移位共同作用的结果;③垂直方向的变化与水平和矢状方向的变化密切相关,面下高度增加,下颌平面角增大. 结论 快速扩弓结合前方牵引治疗可有效矫正替牙期骨性Ⅲ类反牙合,但使牙颌结构在三维方向上都产生极其复杂的不同的变化,应根据错牙合的特点调整相应的治疗措施以使在各个方向上增加有利的变化,避免或减少不利的变化.


肿瘤细胞产生的多药耐药(multidrug resistance MDR)已成为当前影响肿瘤化学治疗疗效的主要障碍.尽管MDR产生机制复杂,但是由 mdr1基因编码的P-糖蛋白(P-glycoprotein P-gp)的过表达是产生MDR的主要原因.寻找低毒有效的MDR逆转剂是提高化疗疗效的一个重要方法,是化疗领域亟需解决的问题.


目的 测试分析长正中(牙合)型总义齿的咀嚼效能.方法 用解剖(牙合)型和线性骀型作对照,采用多筛法测定长正中(牙合)型总义齿的咀嚼效能,并应用Rosin-Rammler等式对检测结果进行描述.结果 应用SPSS13.0随机配伍组方差分析检验显示咀嚼至吞咽前时,长正中(牙合)型与解剖(牙合)型总义齿的X50和b值之间的差异均没有统计学意义(P>0.05),而线性(牙合)型总义齿是通过增加咀嚼次数(P<0.05)而获得了与长正中(牙合)型、解剖(牙合)型相似的X50和b值(P>0.05).结论 长正中(牙合)型总义齿具有良好的咀嚼效能.


目的 通过对人工气道湿化方法的比较,探索最佳气道湿化途径.方法 采用微量注射泵持续气道湿化,注射器直接气道内间断滴入两种方法,对湿化效果、患者对湿化的耐受率、肺部感染率、护理成本支出四项指标进行比较.结果 微量注射泵持续气道湿化效果好,患者易耐受,肺部感染率低且成本支出少.结论 微量注射泵持续气道湿化是一种安全、有效、低成本、易被患者接受的湿化方法,值得临床推广.


天然有机小分子因结构的多样性和复杂性,其立体结构的鉴定一直是研究的难点,也是热点之一.尤其是近年来分离材料的发展,得到的天然产物的结构更趋复杂,且得量少,这给其立体结构的解析带来了更严峻的挑战.随着计算方法的发展和计算技术的进步,利用不同的理论方法来鉴定不同类型的手性分子的立体结构成为可能.主要是通过计算有机分子的13C NMR并与实验结果比较来确定未知结构分子的相对构型,其在分子中的任何一个手性中心绝对构型已知的前提下,计算13C NMR也可用于绝对构型的鉴定.另外,通过计算手性分子的旋光(OR),旋光色散(ORD)、电子圆二色谱(ECD)、振动圆二色谱(VCD)以及手性分子的特征矩阵值,并将这些计算结果与实验值进行比较,也能很好地确定手性分子的绝对构型.目前,利用不同的计算方法来交叉验证同一分子的不同性质,成为一种非常有效的研究模式.


目的 探讨小儿麻疹并重症肺炎的病原体种类,为临床选择抗菌药物提供参考依据.方法 对97例麻疹并重症肺炎患儿的痰液进行细菌培养,并采用VITEK-2系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 97例患儿痰培养阳性63例(64.95%),获得细菌68株,其中革兰阴性(G-)杆菌55株,肺炎链球菌6株,金黄色葡萄球菌7株;另检出肺炎支原体25株.细菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药敏感率较高;对其他青霉素类抗生素甚至第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药率.结论 儿童麻疹并重症肺炎病原体主要是G-杆菌,其次为支原体感染;亚胺培南可作为其经验性首选抗菌药物,同时要注意覆盖支原体的治疗.


目的:研究siRNA对胃癌细胞BGC-823生长抑素(SOM)分泌的抑制效应.方法:设计4条针对SOM基因不同位点的寡核苷酸序列,应用RiboMAXT7体外转录合成siRNA并转染胃癌细胞系BGC-823,经RT-PCR、免疫细胞化学法检测SOM mRNA和蛋白的表达水平,筛选抑制效果最佳的序列,MTT法检测BGC-823细胞的增殖变化.结果:转染后24、48及72 h,SOM基因的表达被抑制,抑制效率有差异,并呈浓度及时间依赖性.结论:体外合成siRNA抑制胃癌细胞系SOM基因的表达,增强了细胞的增殖能力.


1990年Carranza等[1]将牙骨质撕裂定义为牙骨质自牙根面剥脱的残片.根据1999年美国牙周病国际研讨会牙周病的分类,牙骨质撕裂属于发育或获得性异常,它是影响或促进菌斑性龈病及牙周炎的局部因素[2].牙骨质撕裂国内、外文献有少量报道.临床较罕见,2013年至今我科收治2例,报道如下.


目的 观察活血解毒中药对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40(sCD40L)的影响.方法 将62例ACS患者随机分为两组,对照组予以常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服活血解毒汤,均治疗4周;测定两组治疗后血清sCD40L水平的变化.结果 两组患者血清sCD40L水平均降低,而治疗组降低更为明显.结论 活血解毒中药能明显降低ACS患者血清sCD40L水平,对ACS炎症反应有抗炎作用,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定和ACS的防治.


目的 观察捣法针刺治疗枕神经痛的临床疗效.方法 将患者120例随机分为两组各60例,治疗组予针刺天柱、风池等穴,并施以捣法,对照组予常规针刺方法.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 捣法针刺治疗枕神经痛较常规针刺治疗取穴少,疗效好,见效快.


目的 观察补肺祛瘀联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果.方法 将90例患者随机分为对照组和中医组,各45例;对照组患者采用常规西医对症支持治疗,中医组患者则在对照组治疗基础上加用补肺祛瘀方治疗.结果 两组患者治疗后中医证候积分均显著优于治疗前(P＜0.05),中医组改善更加明显(P＜0.05).治疗后,中医组患者治疗后心功能分级情况显著优于对照组(P＜0.05).两组治疗后肺功能指标水平均较治疗前改善(P＜0.05),中医组改善更加明显(P＜0.05).两组治疗后血液流变学指标水平均较治疗前改善(P＜0.05),中医组改善更加明显(P＜0.05).中医组患者临床疗效为93.33％,高于对照组的77.78％(P＜0.05).结论 补肺祛瘀联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期可有效减轻症状体征,促进心肺功能恢复,并有助于改善血液流变学指标.


目的检测黏液表皮样癌组织中β-连环素(catenin)和细胞周期蛋白(cyclin)D1的表达.方法采用免疫组化SP法检测30例黏液表皮样癌组织中β-catenin、cyclinD1的表达.结果β-catenin在正常涎腺组织中主要分布于涎腺导管上皮、腺泡上皮和肌上皮细胞.cyclinD1在正常涎腺组织中无表达.黏液表皮样癌组织β-catenin 10例(33.3%)呈正常膜表达,20例(66.7%)β-catenin胞质和(或)胞核内异位表达;黏液表皮样癌组织中16例(53.3%)呈cyclinD1过度表达.β-catenin呈正常膜表达的10例中,2例(20.0%)呈现cyclinD1过度表达;而β-catenin呈异常表达的20例中,14例(70.0%)cyclinD1过度表达.黏液表皮样癌β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达呈正相关性(P＜0.05).结论β-catenin的异常表达可能通过促使或激活cyclinD1的过度表达导致黏液表皮样癌的发生和发展.


目的观察参附注射液对早、中期休克的治疗效果.方法将休克早、中期 68例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予消除病因、补充循环血容量、纠正酸中毒等抗休克基础治疗,治疗组予参附注射液或加少量多巴胺,对照组单用多巴胺.结果治疗组在稳定血压方面有明显作用,且显著减少血管活性药物对肾功能的影响.结论参附注射液治疗休克早、中期有效和较为安全.


小儿高热惊厥是儿科常见急症之一,多见于 6个月至 6岁患儿,尤以 3岁内儿童多见,其发病率为 3%～ 4%,而复发率为 30%～ 40%.小儿高热惊厥的病因至今尚不明了,可能与小儿大脑发育不完善有关,或由高热时脑细胞代谢出现暂时紊乱,神经细胞突然放电引起.小儿高热惊厥主要是上呼吸道感染所致,占儿童惊厥的 30%左右.


目的 观察痰热清注射液对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将67例COPD急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;比较两组患者临床疗效及血清CRP变化.结果 治疗组疗效优于对照组,同时治疗组能更有效的降低血清CRP浓度.结论 痰热清注射液治疗痰热壅肺型COPD急性加重期疗效确切.


目的 观察麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将60例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上配合麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗.比较两组患者的临床疗效及APACHEⅡ评分、白细胞、降钙素原、氧合指数、呼吸机支持时间及30 d病死率情况.结果 治疗组总有效率为90.00％,明显高于对照组之63.33％(P＜ 0.05);治疗组A-PACHEⅡ评分、白细胞、降钙素原、氧合指数等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);呼吸机支持时间及30d病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味配合西医常规治疗可有效提高重症肺炎的临床疗效,有利于提高重症肺炎的临床效果,减少呼吸机支持时间,从而降低病死率.


肺动脉高压(PH)是以肺血管阻力进行性升高为特征,最终导致右心衰竭、功能严重受限甚至死亡的一种慢性进展性疾病.其主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成,最终导致右心负荷增加,右心衰竭而死亡.


海藻酸钠又称藻酸钠、海草酸钠、褐藻胶(Sodium Alginate,AGS,Algin)[1],分子式为(C6H7O6Na)n,是一种从褐藻类的海带或马尾藻中提取的聚阴离子多糖(海藻酸)的钠盐.自1883年由海带中发现AGS以来,直至1929年开始在美国应用于工业生产,1944年用于食品工业,1983年经美国食品与药品管理局(FDA)批准其可直接作为食品的成分,用于医药工业不过近30年的时间.本文着重对其相关性质及在缓控释制剂方面的应用情况综述如下.


目的：研究生地对特发性肺间质纤维化(IPF)基质重建调控作用的机理。方法：采用博莱霉素气管内注入法复制大鼠IPF模型。随机分组，Envision Syst em法免疫组化染色，单盲法半定量分级，Ridit检验。结果：生地组肺组织内均仅有少量的C olⅢ沉积，第7d时与模型组相比有差异，第30d时与模型组无差异。生地组肺组织的TGF-β1R在第7d、30d时均大量存在，与模型组相比有差异。结论：生地对IPF基质重建的调控作用是通过抑制细胞因子TGF-β1，从而减少ColⅢ的异常沉积而产生的。


目的 探讨不同程度前牙牙体缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效.比较前牙重度牙体缺损运用冠延长术和未运用冠延长术后玻璃纤维桩修复的临床效果.方法  临床选择182例前牙缺损患者的共295颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按缺损程度所有患牙分为A、B、C、D、E五组,A组为Ⅰ类牙体缺损62颗,B组为Ⅱ类牙体缺损77颗,C组为Ⅲ类牙体缺损并保留2 mm以上牙本质肩领的患牙59颗,D组为Ⅲ类牙体缺损48颗,E组为Ⅲ类牙体缺损49颗,A、B、C、D四组均采用玻璃纤维桩核修复,E组采用牙冠延长术牙体颈部获得至少2 mm大小的牙本质肩领后采用玻璃纤维桩核修复.结果 A、B、C、D、E各组治疗成功率分别为100%、100%、96.6%、85.4%、97.9%,其中A、B、C、E四组之间两两比较无显著性差异(P>0.05),D、E两组之间比较有显著性差异(P<0.05).结论  前牙牙体缺损颈部留有至少2 mm大小的牙本质肩领,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果,牙冠延长术后玻璃纤维桩核能有效修复重度前牙缺损.


目的 探讨下颌骨角部骨折两种术式对骨折愈合的疗效.方法 常规术式采用口内加颌下切口,在外斜嵴和下颌骨下缘各放置1块钛板作固定;改进术式仅取颌下切口,外斜嵴不放置钛板改放置在下颌角区,并加用颅颌绷带作补偿固定.按术式分组,比较骨折愈合情况.结果 两组在骨折一期愈合,二期愈合及延期愈合方面均无显著性差异.结论 与常规手术方式相比,改进术式操作较简便,创伤小,疗效基本相同.


目的 观察恩丹两酮联合针刺及耳穴贴压对恶性肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐的防治作用.方法 将90例恶性肿瘤化疗患者随机分为两组,治疗组45例应用恩丹西酮8mg静注,同时针刺足三里、内关、合谷穴,耳穴贴压王不留行籽;对照组45例在化疗期间常规应用恩丹西酮8mg静注.比较两组化疗后恶心、呕吐、头痛、头晕、便秘及锥体外系症状等毒副反应发生率.结果 治疗组控制恶心与呕吐有效率均高于对照组,毒副作用发生率明显低于对照组.结论 针刺配合耳穴贴压有很好的胃肠调节作用,对化疗引起的恶心、呕吐有明显的防治作用.


目的:研究左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达谱的影响.方法:复制MSG-肝再生-大鼠模型,治疗组给予左归丸5g/kg灌胃,于术后5天处死动物,取再生肝组织液氮冻存.选用1176条与细胞分化增殖相关的基因表达谱芯片,观察再生肝组织基因表达谱的变化.结果:治疗组相对于模型组的差异表达基因有292条(上调表达20条,下调表达272条).结论:左归丸对MSG-肝再生-大鼠再生肝组织的基因表达谱有显著影响,以基因表达下调为主,提示左归丸通过调控MSG-肝再生-大鼠基因表达而影响其肝再生,下调MSG-肝再生-大鼠再生肝组织基因表达可能是左归丸滋养肝肾的重要分子机制之一.


近年来的研究表明,微血管内皮细胞与周围星形胶质细胞间的紧密连接,对于维持完整的神经元和血管的耦合有着重要的意义,例如微血管基底膜基质的变化、蛋白酶的产生、内皮细胞的激活以及星形胶质细胞黏合力的改变,都可能直接影响到信息在微血管和所支配的神经元间的传递.


目的 观察益气活血法对于微栓子(MES)阳性脑梗死患者的治疗效果.方法 将80例MES阳性脑梗死患者随机分为两组各40例.在内科、康复治疗基础上,治疗组给予中药益气活血法治疗,对照组给予安慰剂治疗.2周后测评日常生活活动量表(ADL)、Barthel指数(BI)记分.结果 治疗后两组MES数目明显减少(P＜0.01或P＜ 0.05),且治疗组效果优于对照组(P＜0.05).两组治疗后ADL量表评分均有显著改善(P＜0.01).BI评级显示治疗组效果优于对照组(P＜0.05).结论 中药益气活血法能明显减少缺血性脑卒中患者颅内微栓子数目,改善最终生存质量.


冠心病属于中医学“胸痹”、“真心痛”等范畴.早在《灵枢·厥论》中就有“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”.《金匮要略·胸痹心痛短气篇》又有“胸痹不得卧,心痛彻背者”等类似冠心病的描述.笔者随薛一涛教授学习期间,见其应用中医药治疗冠心病,疗效显著,现择验案3则介绍如下.


目的:探讨黑斑蛙消化道酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)、非特异性酯酶(NSE)、过氧化物酶(POX)、琥珀酸脱氢酶(SDH)和腺苷三磷酸酶(ATPase)的分布与组织定位.方法:成体黑斑蛙消化道自食管至直肠分8个部位取材,应用冷冻切片、酶组织化学和光密度定量分析.结果:ACP在整个消化道均检测到酶活性,主要分布于小肠黏膜上皮细胞的顶部和胃腺,在空肠酶活性显著较高;ALP主要分布于十二指肠至直肠的黏膜上皮,在十二指肠和回肠酶活性显著较高;NSE、POX和SDH在整个消化道黏膜均检测到酶活性.NSE主要分布于消化道黏膜上皮和胃腺,在胃贲门部、胃体和十二指肠酶活性显著较高;POX主要分布于胃腺、小肠的黏膜肌层和固有层,在小肠酶活性显著较高;SDH主要分布于消化道黏膜上皮细胞的顶部和胃腺,在胃贲门部、胃体和空肠酶活性显著较高;ATPase在除直肠外的消化道各部位均检测到酶活性,主要分布于小肠黏膜上皮的纹状缘和胃腺,在十二指肠和空肠酶活性显著较高.结论:黑斑蛙消化道黏膜酶的分布同其他动物有相似之处,亦有其自身特点,与其特定的摄食习性和消化吸收机能是相适应的,十二指肠、空肠和回肠均是其主要消化吸收部位.


目的: 制备结合凝血酶原复合物(PCC)的阴离子脂膜微泡,评价微泡的理化性质.材料和方法: 采用机械振荡直接连接法,分两组(于机械振荡之前或之后加入),制备结合PCC的阴离子脂膜微泡,观察并检测洗涤前后微泡的理化性质.结果: 微泡与PCC的结合率及Ⅸ因子活性: 两组间比较无明显差异(P》0.05),但洗涤后结合率由洗涤前的95%降为80%,活性由90%降为19%.结论: 直接连接法可制备结合PCC的阴离子脂膜微泡,微泡与PCC结合率较高,且洗涤前能保持Ⅸ因子较高的活性.


急诊患者因病情危重,须在最短的时间内进行手术、有创检查或输血治疗,往往等不到常规检测结果出来,因此要求实验室建立快速、准确的方法对相关病原体进行检测.为有效防范经血传播疾病,促进医护人员加强自我保护,防止医源性感染的发生,对兰州军区总院2005年1年间急诊入院的1 328名患者在手术、有创检查或输血前抗-HIV(1+2)金标快速检测的结果进行了统计分析.现报告如下.


7-ACA与苯并噻唑硫醇活性酯反应得到头孢噻肟,在三甲基碘硅烷的作用下与环戊烷并[b]吡啶进行3-位取代得到头孢匹罗二氢碘酸盐,阴离子交换树脂除去碘离子得到的头孢匹罗游离碱再与硫酸成盐,得到抗菌剂硫酸头孢匹罗,总收率45%.


目的 了解某肿瘤医院医院感染现患率及抗菌药物的使用情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采取床旁询问病史、体格检查与病历调查相结合的方法,对该院2011年9月15日0∶00-24∶00的所有住院患者进行调查.结果 调查当日应查住院患者325例,实查321例,实查率98.77%.发生医院感染15例,16例次,医院感染现患率为4.67%,例次现患率为4.98%.现患率较高的科室有化疗一科(19.05%)、妇瘤科( 14.29%)、中医科(10.00%)和呼吸科(4.44%).抗菌药物当日使用率为47.98%(154/321).医院感染部位以下呼吸道居首位,占37.50%;其次为皮肤软组织(18.75%)和胃肠道(12.50%).结论 医院感染现患率调查有利于了解医院感染发生情况,加强对高危科室的目标性监测和进一步规范抗菌药物的使用.


脑梗塞是一种对人体危害较大的临床常见病、多发病,我们选择该病率先进行中医证的现代化研究,期望通过对该病种的回顾性、现场及前瞻性调研,初步建立中医对脑梗塞辨证诊断的现代模型和研究思路.


骨化性肌炎为一种肌肉及其邻近结构组织的病变,主要由于外伤后引起肘关节脱位及肘部骨折,经多次手法整复及肌腱、韧带、腱膜、骨膜下的出血不被吸收,即逐步形成钙化及骨化.笔者近年以中药熏洗治疗本病 13例,疗效满意.现报告如下.


目的：了解某院门诊和住院患者标本分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）盒式染色体基因（SCCmec）型别以及CA-MRSA耐药性。方法收集该院2011年5月—2015年8月分离的 MRSA及其相关病史资料，利用聚合酶链反应（PCR）方法进行 MRSA 的mecA 基因和 CA-MRSA 的 SCCmec基因分型检测，对CA-MRSA进行药物敏感性试验并进行统计分析。结果共收集 MRSA 305株，其中mecA 阳性296株。CA-MRSA 88株，占29．73％（88／296），其中48株为SCCmecⅣ型，36株为SCCmecⅤ型，4株未定型。药敏试验显示，CA-MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均100％敏感，对青霉素和苯唑西林100％耐药；SCCmecⅣ和Ⅴ型CA-MRSA对左氧氟沙星、利福平、环丙沙星的耐药率比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。SCCmec Ⅳ、Ⅴ型CA-MRSA对氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因、红霉素的耐药率均＞58％。结论该院CA-MRSA 的SCCmec分型以Ⅳ和Ⅴ型为主，且耐药率较高，临床医生应对此高度重视，根据药敏结果合理应用抗菌药物。


桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,此部位系松质骨和密质骨的交界处,是解剖薄弱的地方,在遭受外力时易发生骨折.在涉及到关节面的骨折时,传统的手法复位小夹板术、外固定支架术,容易出现复位情况不佳及术后功能恢复效果不佳的情况.因此,手术治疗被广泛应用于临床.笔者采用切开复位锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折患者20例、21侧,现将结果报告如下.


气雾剂作为众多药物剂型中的一个分支,具有分布均匀、奏效快、使用方便、剂量小等特点,经过多年来的发展,现已广泛为人们所接受.传统的气雾制品采用含氯氟烃(chlorofluorocarbon,CFC)作为抛射剂.但由于CFC对大气臭氧层的破坏作用,近年来其应用受到了限制,国内外都在积极寻找CFC代用品,相继出现了无氯氟代烷烃如四氟乙烷,七氟丙烷等.由此也促使不含CFC的新型肺部药物传递系统取得了重大发展.本文对药用气雾剂中抛射剂CFC代用品的相关研究进展作一综述.


报告1例副肿瘤性天疱疮,男性,21岁.临床特点:严重疼痛性粘膜糜烂和多形性皮损.组织病理学显示棘层松解、苔藓样皮炎或角质形成细胞坏死.B超和CT示下腹部偏右侧有一11.2cm×7.6cm×8.4cm包块.术后病理证实为非何杰金淋巴瘤.


目的：探讨X线、CT及低场MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。材料和方法：对83例X线疑为早期股骨头缺血坏死的患者行CT及低场MRI扫描，并进行统一分期、Kappa检验和Ridit统计。结果：三种检查方法的Kappa一致性检验，K值均大于0.4。Ridit敏感性试验结果为，R(X线)=0.3630；R(CT)=0.5451；R(MRI)=0.5918。结论：诊断早期股骨头缺血坏死，低场MRI比CT更具敏感性，X线平片则缺乏诊断意义。对CT尚不能确定的I、Ⅱ期患者，选用低场MRI常规扫描可收到显著的诊断结果。


目的 观察益气活血通络方对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化影响及作用机制.方法 将60只大鼠按体质量随机分为空白组、模型组、激素组、中药组.除空白组外,其余各组采用博来霉素5 mg/kg行气管注射复制肺纤维化模型.造模后,激素组和中药组给予相应药物灌胃,空白组和模型组以0.9％氯化钠注射液灌胃,每日1次.28 d后处死大鼠,Masson染色观察肺组织病理学,称量肺质量并计算肺系数,Jamall法测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)的含量,Western blot法检测大鼠肺组织TGF-β1,Smad2、Smad7蛋白表达.结果 与模型组比较,激素组肺系数、HYP下降(P＜ 0.05),中药组肺系数、HYP显著下降(P＜0.01);与空白组大鼠比较,模型组大鼠的肺组织中TGF-β1和Smad2蛋白表达水平升高(P＜0.01),Smad7蛋白表达水平降低(P＜0.01);与模型组大鼠比较,激素组、中药药能显著下调肺纤维化大鼠的肺组织中TGF-β1蛋白的表达水平(P＜0.01),激素组能够下调肺纤维化大鼠的肺组织中Smad2蛋白的表达水平(P＜0.05)、上调Smad7蛋白的表达水平(P＜0.05),中药组能够显著下调肺纤维化大鼠的肺组织中Smad2蛋白的表达水平(P＜0.01)、上调Smad7蛋白的表达水平(P＜0.01).结论 益气活血通络方可以逆转博莱霉素诱导的大鼠肺组织纤维化情况,调控TGF-β1/Smads信号通路相关因子表达.


痉病是指以筋脉强急为特征的一组中医综合征.痉病的病位在筋脉,由外感风寒,津液不足,筋脉失养所致,以项背强急、口噤,甚至角弓反张为特征[1].《金匮要略》将痉病分为刚痉和柔痉,皆以筋脉拘急为主要表现,二者的鉴别要点是柔痉有汗,刚痉无汗.柔痉治以瓜蒌桂枝汤,刚痉治以葛根汤和大承气汤.结合西医临床疾病,将破伤风、流脑、高热惊厥等引起的抽搐、角弓反张划入痉病范畴似乎不太确切.流行性肌张力障碍综合征的临床表现,其病前多有恶寒、发热、头痛、流涕等上感症状,与痉病的论述更吻合[2].


外伤性前房出血是基层医院常见的眼科急症,为眼球顿挫伤的主要症状之一,以青少年尤为多见.此病中医学称为血灌瞳神症[1],少量出血治疗数日即可吸收,严重者可造成青光眼、角膜血染、虹膜萎缩等并发症,若治疗不及时将造成视功能不可逆损害.


目的 观察桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 类风湿性关节炎患者56例口服桂枝芍药知母汤,疗程30d.结果 患者服用1个月后总有效率92.86%.结论 桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎有较好的疗效.


目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中氧合血红蛋白(HbO2)、还原氧合血红蛋白(HbDeoxy)和正铁血红蛋白(HbMet)的浓度随时间变化情况及与脑血管痉挛的关系,并观察SAH后脑动脉血流速度与氧合血红蛋白是否相关.方法选择发病后24 h内入院的SAH患者共27例.分别于患者发病的第1、3、5、7、10、14天行腰椎穿刺取脑脊液,离心后取上清液,用紫外分光光度仪测量HbO2、HbDeoxy及HbMet的浓度,所得数据经统计学处理后绘趋势图并进行相关分析,并用经颅多普勒(TCD)对大脑中动脉(MCA)血流速度进行监测.结果SAH患者HbO2的浓度在发病第3天开始上升,在第7天达到高峰,为1.4×10-2mmol/L,与第1、3、14天相比,P＜0.05;HbDeoxy的浓度在第5天开始上升,在第7天达到高峰5.5×10-3 mmol/L,与第1、3、5、14天相比,P＜0.05;而HbMet的浓度随时间只是轻度上升,在第14天达到高峰7.5×10-3 mmol/L,与其他天相比P＞0.05.用TCD测得MCA的血流速度从第5天开始升高,到第7天达到高峰111.2 cm/s.对MCA的血流速度变化与HbO2的浓度变化行相关分析,r=0.906,两者呈正相关.结论本研究支持HbO2是引起SAH后慢性脑血管痉挛的主要启动因子之一这一假说,并暗示了HbDeoxy也可能是致挛因子.同时证明了SAH后脑动脉血流速度与HbO2有相关性及TCD在脑血管痉挛诊断中的价值.


文章综述了国际、国内艾滋病病毒(HIV)检测的确认策略的发展现状,提出了现行的检测策略在各个应用领域中存在的各种问题,重点指出了国内HIV确认策略存在检测方法单一,缺少第二种确认方法补充验证的现状,质疑现行的确认策略中随访时间的合理性,以及对现行阶段中国HIV防治政策的影响.该文旨在提出现存的问题,激起HIV工作者积极思考,找寻一种更合理、更符合现行中国HIV防治工作的HIV检测策略.


刘爱民主任医师在其长期临床实践中,诚遵先贤"外科之法最重外治"之旨,强调"对于浅显小疮单以外治可愈,大症重症尤要用之早,用之得当,可使邪有出路,邪去则正安".在临证中,刘师除重视阴阳辨证外,特别注重应根据外科疾病的不同病期辨证运用外治之法,首先分清肿疡与溃疡.


笔者在局部解剖学实验课解剖1成年女尸过程中，发现其右侧臂丛变异及左、右两侧肌皮神经缺如变异，原肌皮神经支配和分布范围由正中神经各分支所代替，左侧臂丛正常。为积累资料及提供临床医生参考，现报道如下。


烟雾病多见于双侧颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,伴有颅底异常血管网形成,在常规脑血管造影中异常血管网呈细丝状如烟雾形状,1956年日本铃木首次提出这一命名,音译为Moyamoya病.以往脑血管造影是诊断本病的唯一方法.MRI应用于临床之后对本病特征能清楚显示,为影像诊断提供依据,磁共振血管造影(MRA)可进一步显示颅底动脉的异常改变.我院在早期近3000例颅脑MRI中发现Moyamoya病3例.


掌指皮纹学已被广泛用于遗传学、人类学、民族学、优生学等学科,是医学领域重要组成部分[1～3].我们对300名正常白族人的部分掌纹进行了调查,推算了其参数.


目的:探讨SP600125对高血压大鼠脑缺血再灌注损伤后学习记忆的影响.方法:雄性WKY大鼠随机分为假手术组和全脑缺血再灌注组(IR组);另取雄性自发性高血压大鼠随机分为高血压全脑缺血再灌注组和SP600125干预组.改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法制作全脑缺血再灌注模型.脑缺血24、48 h,电镜和光镜观察海马区神经细胞形态变化；免疫组织化学法检测海马区磷酸化JNK表达；八臂迷宫法测试动物学习记忆功能.结果:与假手术组比较,全脑缺血再灌注组海马区神经元结构损伤明显,神经元细胞存活密度降低；磷酸化JNK表达增高；学习记忆功能降低.与全脑缺血再灌注组比较,高血压全脑缺血再灌注组中海马区神经元结构损伤加重,神经元细胞存活密度降低；磷酸化JNK表达进一步增高；学习记忆功能降低.与高血压全脑缺血再灌注组比较,SP600125干预组海马区神经元结构损伤减轻；神经元细胞存活密度提高；磷酸化JNK表达进一步降低；学习记忆功能提高.结论:SP600125通过抑制脑组织神经细胞的丢失,改善高血压大鼠脑缺血再灌注损伤后学习记忆功能损伤.


目的明确MRI对各种前交叉韧带(ACL)损伤征象的诊断价值.方法回顾分析139个经关节镜证实的膝关节MR图像,包括52个损伤的ACL和87个完好的ACL.在不告知关节镜结果的条件下,2名放射医生共同对5个ACL损伤直接征象和13个间接征象进行评价.结果在评价的5个直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性以及阳性试验似然比(LR+);在评价的13个间接征象中,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性,其中"对吻性"骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等4个征象具有相对高的LR+.结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,以ACL不连续和ACL走行异常最具诊断价值;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,其中"对吻性"骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等4个征象最有价值.


目的 了解杭州地区使用中成药治疗急性冠心病心绞痛的有效性性与安全性.方法 搜集杭州地区急性冠心病心绞痛患者95例的一般资料,整理总结患者连续3个月的用药情况,将患者分为治疗组44例和对照组51例,对比两组患者之间用药一段时间后的病情好转情况,主要指标变化情况和不良反应情况,分析中成药(血塞通、复方丹参滴丸、银杏叶)和西药(硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平)对治疗急性冠心病心绞痛的有效性和安全性.结果 治疗组总有效率为90.91％,高于对照组的82.35％ (P＜ 0.05);主要指标变化情况两者差别不明显(P＞0.05);使用中成药出现不良反应的情况比西药明显降低(P＜0.01).结论 杭州地区用中成药治疗急性冠心病心绞痛患者其疗效确切,不良反应少.


目的：为解决中药胶囊剂装量差异提供参考。方法：以“胶囊”“装量”“质量”“中药”“Capsule”“Weight uniformity”“Weight variability”“Weight variation”“Fill weight”“Traditional Chinese medicine”等为关键词，组合查询1999年1月－2016年3月在PubMed、Elsevier、SpringerLink、中国知网、维普等数据库中的相关文献，对粉体均匀性、流动性、压缩性、黏性和引湿性等几个影响中药胶囊剂装量差异的因素与对策作一综述。结果与结论：共检索到相关文献91篇，其中有效文献26篇。可以通过一步制粒、控制粉碎筛分目数等工艺增加粉体均匀性；采用高速混合制粒、一步制粒工艺，采用微晶纤维素、二氧化硅等流动性较好、锁水性较差的辅料制备粉体，以提高其流动性；选择带有开关板或者托盘的封闭式密封环胶囊充填机，较好地解决粉体压缩性较差的问题；采用一步制粒、干法制粒等制粒方式亦能减少粉体的黏性和引湿性。


目的 观察生大黄粉醋调外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 64例患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各32例.对照组给予口服非甾体类消炎药治疗,治疗组在对照组基础上给予生大黄粉醋调外敷患处治疗.观察两组分析关节疼痛、关节肿胀、临床疗效及安全性.结果 治疗组中医临证疗效总有效率87.50％,明显高于对照组的56.26％ (P＜ 0.05).两组治疗后关节发热积分、关节疼痛积分均改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后与治疗前比较关节肿胀积分改善(P＜0.05),而对照组治疗前后关节肿胀积分差别不大(P＞ 0.05),治疗组关节肿胀积分改善优于对照组(P＜0.05).两组治疗后与治疗前比较关节活动度积分均改善(P＜ 0.05),而两组治疗后关节活动度积分差别不大(P＞0.05).两组不良反应发生差别不大(P＞0.05).未见过敏、皮疹及其他严重不良反应.结论 生大黄粉醋调外敷患处治疗急性痛风性关节炎具有“简、便、廉、效”的特色.


本研究应用HLA半相合供、受者间单向混合淋巴细胞培养(MLC)体系,体外检测了联合应用TJU103和CTLA4-Ig对供者T细胞增殖以及表型和分泌细胞因子的影响.结果显示,单独应用TJU103和CTLA4-Ig均能够降低T细胞的增殖活性.二者联合应用具有明显的协同抑制增殖效应,并能够使CD4+ CD69+/CD8+ CD69+比值降低,Thl型细胞因子(TNF-α,IFN-γ)分泌减少,Th2型细胞因子(IL-4)分泌增加.提示TJU103和CTLA4-Ig联合应用能够阻断供者T细胞激活的抗原和共刺激双信号通路,抑制T细胞的增殖活性,使CD4+ CD69+/CD8+ CD69+比值降低,并能够调节Th细胞分化,诱导Th细胞免疫偏离,使辅助性T细胞更多地向Th2细胞方向分化,可以作为一条预防临床HLA半相合造血干细胞移植重度移植物抗宿主病(GVHD)的新途径.


目的探讨耳内镜手术在复发胆脂瘤治疗中的应用价值.方法23例复发胆脂瘤患者接受耳内镜手术治疗.结果术后重新开放的中耳乳突腔都在4周内干耳,3例同期鼓室成形者鼓膜愈合良好,3个月后听力平均提高20 dBHL(PTA).无迷路瘘、面瘫,中后颅底损伤等并发症发生,术后经2～17个月随访,胆脂瘤无复发.结论耳内镜复发胆脂瘤手术视野清晰,操作方便,许多患者可在门诊局麻下接受手术,具有良好的应用价值.


目的：研究小鼠单核巨噬细胞在体外向破骨细胞分化的过程中,促红细胞生成素( erythropoietin, EPO)与破骨细胞表面受体Epor结合发挥作用的机理。方法 EPO作用于Epor受体沉默的经诱导的小鼠单核巨噬细胞,观察TRAP阳性多核细胞数目变化。 Real-time PCR 检测RAW264．7向破骨细胞分化过程中相关基因Epor、Nfatc1、Mmp9、EphrinB2基因的表达。结果与对照组比较,4天后, Epor沉默组的Nfatc1、EphrinB2 mRNA的表达明显升高(P<0．01),Ctsk Mmp9 mRNA的表达明显降低(P<0．01)。结论 EPO通过与破骨细胞表面受体Epor结合,引发破骨细胞内相关基因表达改变,进而影响破骨细胞的分化和活化。


目的 探讨血清内毒素(ET)、透明质酸(HA)与胆道闭锁(BA)患儿术后肝损害、肝纤维化的关系.方法 以行肝门空肠吻合(Kasai)术后的BA患儿为BA组(n=38),正常体检儿童(n=12)为对照组;BA患儿根据其胆红素水平再分成黄疸组(n=14)和无黄疸组(n =24).由自动生化仪测肝功能,鲎三肽基质显色法测ET水平、放射免疫法测HA水平.结果 BA组患儿存在肝损害,血清ET、HA水平均较正常对照儿童高(P＜0.05);BA组患儿中,黄疸患儿的肝损害较无黄疸者重,血清ET、HA水平也较无黄疸者高,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清ET水平与血清总胆红素、谷草转氨酶及HA水平呈正相关(P＜0.05).结论 血清ET水平与术后BA患儿肝损害和肝纤维化密切相关,可作为术后判断BA患儿预后的有用指标.


总结王勇教授治疗创伤性深静脉血栓的学术思想及临证经验.王勇教授认为急性创伤性深静脉血栓形成基本病机为气虚血瘀,故治疗重在益气活血化瘀,除痹通络,兼以利湿消肿,全程以“瘀”为中心,后期不忘顾护脾胃.消栓饮全方共奏益气活血,利湿消肿之功,临床疗效显著.


目的 观察三步针刺法治疗坐骨神经痛的临床疗效及其对TNF-α和IL-6的影响.方法 将78例坐骨神经痛患者随机分为治疗组48例与对照组30例,治疗组采用三步针刺法治疗,对照组采用传统针灸治疗;两组均治疗2个疗程.结果 治疗组有效率高于对照组;治疗后两组TNF-α、IL-6均有明显改善,而治疗组改善程度优于对照组.结论 三步针刺法治疗坐骨神经痛有疗效显著.


目的:评价螺旋CT在肺段水平诊断支扩的价值.材料与方法:对30例疑为支扩的患者分别进行10mm层厚和薄层(1～3mm)螺旋CT扫描,其中10例共180个肺段与支气管造影进行了比较,用盲法对不同层厚的螺旋CT扫描和支气管造影进行评价.结果:两位观察者在10mm层厚分别发现支扩肺段90个和94个,薄层CT分别发现支扩肺段108和110个.与支气管造影比较,螺旋CT1omm层厚诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为64.6%、100%、90.1%;薄层螺旋CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、100%和98.3%.结论:薄层螺旋CT扫描对诊断支扩比支气管造影有更大的优越性,对临床疑支扩的患者,应首选螺旋CT检查.


1995年全国第二次口腔健康流行病学调查显示:北京地区5岁儿童乳牙患龋率71.97%,龋均3.84[1],而在美国5岁儿童乳牙患龋率在1988年就已下降至2.7%[2].因此,如何降低儿童的患龋率和提高龋齿充填比(矫治率)是目前幼儿园口腔保健的重要工作.为了解北京市西城区儿童近年乳牙龋病发病趋势,评价预防效果,对该区1999年～2004年5岁儿童乳牙患龋情况进行了调查分析.


目的:观察不同剂量的纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型的影响,并探讨其保护作用机制.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、纳络酮(低、中、高剂量)组和阳性对照组(尼莫地平),采用改良的 Longa法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.各组腹腔注射给药结束后对大鼠神经功能进行评分,测量其脑梗塞面积、超氧化物歧化酶( SOD)活性及丙二醛( MDA)含量,并用电子显微镜观察脑组织超微结构变化.结果:造模后,大鼠神经行为评分值升高,梗塞面积扩大,血清 SOD活性降低, MDA含量增加,脑组织病理结构和超微结构明显受损.应用不同剂量的纳洛酮后均能改善上述指标.结论:纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型具有保护作用,机制可能与其抑制脂质过氧化反应有关.


目的 通过探讨布鲁菌实验室培养特性,分析在BACTECTM9120全自动血培养仪中布鲁菌的阳性报警时间,提高对布鲁菌的认识.方法 对某院分离的76株布鲁菌的阳性报警时间进行统计分析,并将其与其他病原菌的阳性报警时间进行比较.结果 76株布鲁菌,以血液来源为主(66株,86.85％),其次是骨髓(7株,9.22％),脓液、脑脊液、关节腔液各1株(1.31％).布鲁菌阳性报警时间主要分布在72～120 h,来源于骨髓标本的布鲁菌平均阳性报警时间为(84.51±8.86)h,短于来源于血液标本的(98.27±10.32) h(t =3.39,P＜0.01).布鲁菌平均阳性报警时间为(96.95±9.67)h,显著长于革兰阴性杆菌的平均阳性报警时间(15.43±16.56)h、革兰阳性球菌的平均阳性报警时间(24.22±21.47)h和酵母样真菌的平均阳性报警时间(50.60±26.48)h(t’值分别为15.22、10.46、5.17,均P＜0.01).结论 布鲁菌在BACTECTM9120全自动血培养仪中的阳性报警时间明显长于其他病原菌;来源于骨髓标本的布鲁菌阳性报警时间明显短于来源于血液标本菌株.


目的探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优越性. 方法临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人Ramsay评分维持在2-4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、血肿及肺部感染等并发症.结果气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76±0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生.结论在现代口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势.


钙泊三醇倍他米松软膏(商品名:得肤宝),是一种新型治疗银屑病的外用制剂.为评价其治疗银屑病的疗效及安全性,我科于2011年10月-2012年2月,用得肤宝治疗了20 例斑块状寻常性银屑病患者,现将治疗结果报告如下.


目的 观察补肾化瘀方对药物流产后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响.方法 将100例妊娠天数≤49d的妇女随机分为治疗组与对照组,均采用米非司酮配伍米索前列醇作药物流产,治疗组加服补肾化瘀方;比较两组药物流产后出血量、出血时间、流产当日和第7日血清雌孕激素水平及第14日卵泡发育及月经恢复情况,并进行动物实验.结果 与对照组比较治疗组出血时间短、出血量少、月经恢复时间早;治疗组流产后第7日血清孕激素水平下降明显,第14日时优势卵泡直径大于对照组.动物实验证实,补肾化瘀方可调整药物流产后小鼠血清E2、P水平,使子宫内膜同步,促进卵巢功能恢复.结论 补肾化瘀方可有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复.


复发性口腔急性发作期多因火热上炎,且多以肝火脾热为主,治以清肝火泻脾热,方用黛茶泻黄散治疗,临床效果显著.


目的 观察地龙胶囊对缺血性脑梗死患者颈动脉内膜一中膜厚度(IMT)及斑块的影响.方法 将缺血性脑梗死患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用地龙胶囊,疗程均为12个月;疗程结束后予彩色多普勒超声检测两组相关指标.结果 治疗组颈动脉IMT明显减低,斑块减少,与对照组比较有显著差异.结论 地龙胶囊能明显减低腩梗死患者颈动脉IMT并减少斑块的形成.


目的:探讨奈达铂联合多西他赛对晚期宫颈癌患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性选取2014年4月-2016年4月于我院就诊的晚期宫颈癌患者53例,根据化疗方案分为观察组(31例)和对照组(22例).对照组患者给予多西他赛注射液60 mg/m2,ivgtt,qw;观察组患者在对照组基础上给予注射用奈达铂35 mg/m2+0.9%氯化钠注射液稀释至500 mL,ivgtt(≥60 min),qw.两组患者均以21 d为1个化疗周期,行2个周期化疗.两组患者治疗结束2周后评价临床疗效,检测治疗前及治疗结束2周后增殖细胞核抗原(PCNA)积分,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(77.42%)明显高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者PCNA积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PCNA积分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者各项不良反应均集中在I度,且不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:奈达铂联合多西他赛可明显提高晚期宫颈癌患者的临床疗效,与多西他赛单独使用相比,并不会增加不良反应的发生.


建立了衰减全反射傅立叶变换红外光谱法测定拉米夫定原药和片剂中晶型Ⅱ的含量.拉米夫定晶型Ⅱ的特征峰(850 cm~(-1))与参比峰(785 cm(-1))的吸收度比值和晶型Ⅱ的浓度呈良好的线性关系(r=0.993 5),平均回收率为101.2%,RSD为1.4%.


目的：探讨老年性聋患者中耳蜗死区及其分布情况。方法采用均衡噪声阈值检测法检测200例（370耳）老年性聋患者和25例（50耳）正常听力老年人中耳蜗死区分布情况，并比较耳蜗死区与老年性患者听力损失程度、病程以及合并高血压病之间的关系。结果200例老年性聋患者中有38%（76/200）存在耳蜗死区。其中合并高血压病的老年性聋患者中有45%（56/124）存在耳蜗死区，是否合并高血压病组间耳蜗死区检出差异具有统计学意义（P<0.05）。正常听力老年人中无耳蜗死区，同老年性聋患者中比较差异具有统计学意义（P<0.01）。在不同听力损失程度、病程及合并高血压病的老年性聋患者中耳蜗死区的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年性聋患者中存在耳蜗死区，并且与听力损失严重程度、病程长短以及是否合并高血压病有关，听力损失程度越重、听力受损时间越长，存在耳蜗死区的可能性越大。


目的评价整体铸造网状支架混合支持式义齿临床效果.方法对1 260例行整体铸造网状支架混合支持式义齿修复患者进行1～3年随访观察.结果患者感觉舒适、美观耐用.1～2周恢复咀嚼功能,一次成功率98%;个别异常不适应者占1.12%.结论此法修复效果优于其他类型修复体.


1病例报告患者,男,73岁.近2个月来左上后牙遇冷热刺激疼痛,咀嚼硬物疼痛,于2010年11月来我科就诊.检查:27近中颈部、远中颈部龋坏,深达牙本质深层,探痛,轻度叩痛,无松动,牙龈缘呈暗红色,肿胀,质地松软,冷测疼痛,持续数十秒.诊断:27慢性牙髓炎.治疗计划:27根管治疗后桩冠修复.处理:患者签署根管治疗同意书后,27于碧兰局麻下,去腐质未净时见露髓孔,开髓,揭髓顶,制备便利型,挖除冠髓,用10#K锉探通根管,可探及近中颊1个根管,远中颊1个根管,腭侧2根管,共4个根管(图1).


以3-硝基邻苯二甲酸为起始原料,经酯化、卤代、重排、还原、闭环等反应制得抗高血压新药坎地沙坦酯,优化了中间体的制备工艺,并提出了侧链的新法合成工艺.反应总收率7%.


目的:研究长白山白眉蝮蛇蛇毒中类凝血酶的简单分离纯化方法.方法:采用DEAE-Sephadex A-25及Sephadex G-25层析的方法,比较二者对长白山白眉蝮蛇蛇毒中类凝血酶简单分离纯化的效果.结果:从长白山白眉蝮蛇蛇毒中分离出类凝血酶,SDS-PAGE电泳显示为一条带,分子量大约为35.5 kDa,达到电泳纯.理化性质研究表明,此类凝血酶具有体外凝血活性,体外凝血酶比活力为12.57IU·mg-1,用N-苯甲酰-L-精氨酸乙酯盐酸盐测得该酶的精氨酸酯酶比活力为137.65IU·mg-1.用蛋白酶抑制剂和乙二胺四乙酸对该酶进行抑制实验,结果表明该酶属于丝氨酸蛋白酶,而不是金属蛋白酶.结论:本方法可用于长白山白眉蝮蛇蛇毒中类凝血酶的分离纯化.


目的 探讨三氧化二砷( As2O3)对支气管哮喘气道重塑的影响.方法 将实验BALB/c小鼠40只随机分为正常对照组、模型组、地塞米松治疗组和As2O3治疗组,模型组通过腹腔注射卵白蛋白(OVA)致敏及反复雾化OVA吸入激发8周,建立支气管哮喘气道重塑动物模型,地塞米松和As2O3治疗组每次雾化吸入前分别给予地塞米松2 mg/kg和As2O34 mg/kg腹腔内注射.应用HE染色,观察支气管、肺组织的病理形态改变,应用图像分析系统测定气道重塑指标,应用免疫组化法检测各组小鼠肺组织中的转化生长因子p1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组肺组织中的TGF-β1和VEGF mRNA表达水平.结果 模型组小鼠经过8周过敏原激发后,肺组织病理学发生了较典型的哮喘样改变；地塞米松组和As2O3组小鼠的肺部组织病理学改变较模型组为轻,两组之间无显著差异.模型组小鼠肺组织中TGF-β1、VEGF的蛋白和mRNA表达均增强；与模型组相比,地塞米松组和As2O3组肺组织中TGF-β1、VEGF的蛋白和mRNA的表达均较弱,但仍强于正常对照组.结论 致敏后给予8周过敏原激发可成功建立小鼠哮喘气道重塑模型；地塞米松和As2O3治疗均可抑制哮喘的气道重塑过程,其作用机制可能与抑制TGF-β1、VEGF的表达有关.


目的 通过对临床KennedyⅠ类上颌牙列缺损患者进行可摘局部义齿支架的计算机辅助设计与制作,为进一步开发适用于口腔临床的可摘局部义齿CAD/CAM技术奠定基础.方法 选择临床病例KennedyⅠ类患者,常规牙体制备、模型观测、模型处理,投影光栅测量法获取工作模型以及对颌模型三维数据.在CATIA等软件中,按照临床设计要求分别完成卡环、牙合支托、腭杆、加强网等支架部件的三维建模,最终连接为支架数字化模型,再将保存为三角网格数据STL格式的支架数据导入快速成型设备中,加工获得树脂铸型,常规包埋、铸造获得钴铬合金支架,在临床上进行口内试戴.结果 初步完成1例临床病例可摘局部义齿铸造支架的CAD/CAM.结论 运用工程软件,计算机辅助设计以及快速成型技术可以初步设计、制造出适用于口腔临床的可摘局部义齿铸造支架.


目的探讨乳磨牙牙髓病根管低位断髓术临床应用价值.方法338例乳磨牙随机分为根管低位活髓切断术直接盖髓充填治疗212例和FC半失活根管低位断髓术充填治疗126例.结果治疗后分别观察6个月～3年.两组乳磨牙根管低位断髓术治疗的成功率分别为82.08%和83.33%.结论乳磨牙有其生理的特殊性,对乳磨牙牙髓病作根管低位断髓应尽量去除病变的冠髓组织,严密充填根管口和覆盖封闭髓室底副根管,减少根分又及根尖周病变的发生,提高疗效.


目的：探讨颞骨手术中面神经垂直段的走行特点及其定位方法。方法应用30例（60侧）成人尸头标本,（其中3例新鲜标本,27例10%福尔马林固定标本）。在手术显微镜下模拟乳突部位手术,暴露面神经垂直段及其周围结构,观察面神经垂直段的走行特点,与周围结构的关系以及面神经管周围的骨质变化特点。结果面神经垂直段长度（16.31±1.29）mm,面神经垂直段至后半规管距离（2.65±0.85）mm,面神经垂直段至骨性外耳道口距离（17.28±1.09）mm,面神经垂直段至颈静脉球距离（3.58±1.32）mm,面神经垂直段至外耳道后壁距离（4.67±0.39）mm,面神经垂直段至乙状窦距离（6.42±2.65）mm.面神经隐窝外侧气房存在者88.33%,面神经隐窝外侧气房位于面神经管外0~2mm.接近面神经管部位血运丰富,为营养面神经的微血管所在.锥隆起在面神经管稍靠内侧,附着在面神经管内1/3以内位置,面神经垂直段位于二腹肌嵴的前端并稍靠内。鼓乳裂消失就接近面神经垂直段。结论面神经隐窝外侧气房、锥隆起、二腹肌嵴、鼓乳裂等,能够帮助我们定位面神经垂直段。解剖学实践、体会面神经垂直段与接近面神经过程中骨质的改变、颜色改变,才能更准确地定位面神经。


目的 研究含益生元-低聚半乳糖的配方奶对婴儿胃肠道耐受度和粪便性状的影响.方法 选择62例出生后除母乳外仅补充试验奶粉(添加4g/L低聚半乳精的婴儿配方奶)的足月健康新生儿,连续记录2周包括喂养情况和大便性状以及胃肠道反应等的喂养日记;41例以不含益生元配方奶粉喂养为主的6周龄婴儿为配方奶组,1周后更换奶粉为试验奶粉,连续记录6周喂养日记,并以同龄纯母乳喂养组为对照组进行比较.结果 所有婴儿均未发生呕吐、腹泻、腹胀等症状.新生儿2周随访结束时,32例为全母乳喂养.30例混合喂养,母乳喂养儿大便次数多于混合喂养儿(4.62±1.63对3.43±1.87,P=0.01),但两组大便的性状和颜色差异无统计学意义,以黄色糊状便为主.配方奶组婴儿转奶前后的大便次数均少于母乳组,大便颜色以黄色和黄绿色多见,使用含益生元配方后,婴儿大便性状较前变软,与母乳组相似.结论 新生儿和婴儿对含低聚半乳糖4 g/L的新配方奶粉耐受良好,该配方有助于软化婴儿粪便,与母乳喂养儿大便性状相似.


婴幼儿腹部离心性脂肪营养不良是一种特殊类型的皮肤和皮下脂肪萎缩,本病临床并不常见,同胞兄弟共患此病更为少见.我们诊治同胞兄弟2人均在5岁左右患婴幼儿腹部离心性脂肪营养不良,现报告如下.


目的 研究党参多糖对神经干细胞硫代硫酸钠损伤的保护作用.方法 采用离子交换柱层析和凝胶柱层析纯化得到党参多糖;取出大鼠胚胎纹状体进行神经干细胞培养,神经干细胞硫代硫酸钠损伤模型模拟脑梗死中神经元的缺氧性损伤.实验分正常对照组,硫代硫酸钠损伤组和将不同浓度党参多糖加入硫代硫酸钠损伤组培养液中的试验组.观察硫代硫酸钠损伤后各组神经干细胞死亡率和乳酸脱氢酶漏出率,研究党参多糖对神经干细胞硫代硫酸钠损伤的保护作用.结果 加入多糖的实验组神经干细胞损伤有不同程度的减轻.高浓度多糖实验组神经干细胞死亡率和乳酸脱氢酶漏出率较低,与硫代硫酸钠损伤组比较有显著性差异.结论 党参多糖对神经干细胞硫代硫酸钠损伤有明显的保护作用.


目的 探讨替诺福韦(TDF)在慢性乙型肝炎(CHB)经治患者中实际临床应用的疗效特点及其安全性.方法 回顾性分析TDF单独治疗30例CHB经治患者48周,比较治疗前后第4、12、24、36、48周时HBV DNA水平、HBV DNA下降水平及累积下降水平,HBV DNA不可检测率、HBV DNA阴转中位时间及观察终点时ALT复常率、HBeAg血清转换率(HBeAg-R％)、病毒学应答率(VR)、病毒学突破率(VBT)及不良事件发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,HBV DNA累积不可检测率采用生存分析Kaplan-Meimer方法. 结果 第4、12、24、48周的HBV DNA下降幅度分别为(2.11±0.38) logm IU/ml、(0.93±0.31) log10 IU/ml、(0.75±0.20)10g10 IU/ml、(0.16±0.19) log10 IU/ml、(0.14±0.25) log10 IU/ml,均较基线水平有明显下降(t值分别为5.582、9.303、3.123、10.759、12.202,均P＜0.01),HBV DNA水平、下降及累积下降水平在第4、12、24周差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而第24、36、48周各时间点差异无统计学意义(均P＞ 0.05).第4周与第24、36、48周HBV DNA不可检测率比较,差异有统计学意义(分别为P＜0.01、P=0.007、P=0.001).第48周HBV DNA累积不可检测率为96.7％.HBV DNA阴转中位时间为10.4 (3.43 ～ 34.0)周.ALT复常率从第4周的40.0％上升到第48周的100％,且第4周与第12、24、36、48周比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访终点时VR为88.9％ (8/9),HBeAg血清转换率为6.67％ (2/30),VBT为0.治疗后各时间点肌酸激酶(CK)超过正常值上限(ULN)2倍的比例平均为9.18％,CK超过2×ULN比例在治疗前后差异均无统计学意义(P=0.087).治疗后出现血清肌酐上升超过ULN比例为0. 结论 对于核苷类药物经治的CHB患者,TDF仍能早期快速抑制HBV DNA复制,且ALT复常率高,耐受性好,不良事件发生率低.


错(牙合)畸形矫治完成后,为了避免复发,必须利用保持器进行保持.不同种类的保持器有其各自的优缺点和适应证,因此在临床应用时要慎重选择.


目的：了解杭州市妊娠期妇女对口腔保健知识的需求情况。方法对2010年12月-2011年5月间接受孕期教育的妊娠期妇女进行横断面调查研究，分析其对口腔保健知识的需求情况。采用卡方检验进行统计分析。结果发放问卷2500份，回收2263份，89．8％的受调查者觉得有必要在怀孕期间介绍有关孕产妇口腔护理的知识，92．4％的受调查者觉得有必要在怀孕期间介绍有关新生儿口腔护理的知识。调查发现，对新生儿和孕产妇的口腔护理知识的需求与年龄、学历、家庭年收入有相关性（P＜0．05），而孕妇是否愿意参加口腔保健的知识培训班与年龄、学历、家庭年收入无明显相关性（P ＞0．05）。调查结果显示绝大多数妊娠期妇女希望能得到口腔专业人员的教育和指导。孕产妇学校及宣传手册是比较容易被孕妇接受的教育方式。结论应设立一些有针对性的教育项目对孕龄及妊娠期妇女进行教育，指导她们关于自身及孩子的口腔保健及疾病预防的知识。


哺乳动物房室结及房室交界区的毗邻结构特点国内外学者己有较多的报道[1-2],表明不同动物的房室结存在物种差异.猫作为常用的心脏实验动物[3],其房室结的结构特点未见系统的文献报道.本研究拟用光镜观察猫房室结的形态结构,为猫心传导系的基础研究提供生物学资料.


目的 构建一种自组装类釉原蛋白两亲性寡肽,作为釉质仿生矿化的有机模板.方法 依据釉原蛋白分子在釉质形成中自组装成“纳米球”超分子结构的机制,参照目前“自组装多肽类生物材料”的设计特点,通过对釉原蛋白分子功能性残基进行改性,构建“类釉原蛋白两亲性寡肽”生物矿化模板,采用固相合成法合成并纯化,经质谱仪、高效液相色谱仪等鉴定.在寡肽溶液中加入1 mol/L的CaCl2溶液观察其能否自组装;将组装后的寡肽涂于透射电镜的铜网上,用2.5％的戊二醛固定1h后先置于常温或40℃下10 mmol/L的CaCl2溶液中1h,去离子水漂洗后再置于5 mmol/L的Na2HPO4溶液中1h,5个循环后取出自然干燥,通过扫描电镜( SEM),透射电镜(TEM)及选区电子衍射(SAEDS)观察表征.结果 类釉原蛋白两亲性寡肽序列为C18H35O- Thr - Lys - Arg - Glu - Glu - Val - Asp,高效液相色谱仪(HPLC)示多肽纯度为98.29％,质谱仪(MS)示肽的分子质量为1 142.41 u.通过Ca2+可使其自组装为纳米纤维超微结构的凝胶态.通过交替矿化发现组装后的类釉原蛋白两亲性寡肽能摄取溶液中的钙磷离子,在寡肽纳米纤维表面成核矿化,形成磷灰石晶体.结论 成功构建了一种类釉原蛋白两亲性寡肽,可以作为釉质仿生的特异性生物矿化模板,用于诱导釉质再矿化研究.


我科2002年4月-2003年1月采用阿维A酸(商品名:新体卡松,上海罗氏制药有限公司)治疗脓疱性银屑病和(或)红皮病性银屑病、毛发红糠疹继发的红皮病,取得了一定的疗效,现将我们治疗的8例患者临床疗效观察结果总结如下.


目的:研究低分子量肝素对缺血性心脏病患者高凝状态的影响.方法:观察75例缺血性心脏病患者应用低分子量肝素后,凝血和抗凝血机制的变化.结果:抗凝血酶Ⅲ活性在用药前为(0.871±0.065)IU,用药后10h为(1.113±1.013)IU(t=3.22,P＜0.05),有显著性差异;组织型纤溶酶原激活酶活性在用药前、后则分别为(1.50±0.22)、(2.31±1.02)1U(t=8.45,P＜0.01),有极显著性差异.结论:低分子量肝素不但可改善缺血性心脏病患者高凝状态,且没有出血倾向.


患儿女,5个月.出生时头皮即有大小不等的圆形无毛发区,5个月来无头发区一直无头发生长,而于2008年7月到我科诊治.患儿足月顺产,父母非近亲结婚,其母妊娠期间无特殊用药史及放射线接触史,家族中无遗传病史.


目的：观察参麦注射液联合曲美他嗪治疗甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）性心脏病的临床疗效及安全性。方法：64例甲减性心脏病患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规治疗。在此基础上，对照组患者给予盐酸曲美他嗪片20 mg，口服，每日3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予参麦注射液40 ml静脉滴注，每日1次。两组患者疗程均为2个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心包积液深度及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T3、T4均显著高于同组治疗前，TSH、LVESD均显著低于同组治疗前，但两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者LVEF显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，LVEDD、心包积液深度均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，参麦注射液联合曲美他嗪治疗甲减性心脏病较单用曲美他嗪疗效更显著，安全性相当。


动脉内局部溶栓(local intra-arterial thrombolysis, LIAT)治疗颈动脉系统血管急性闭塞成为临床有效的方法之一,如何在时间窗内快速选择合适的病例,成为日益受到关注的问题.


目的 观察评估冲洗法口腔清洁较传统口腔护理在口腔内手术后患者口腔护理的效果.方法 口腔内手术后患者实施口腔冲洗技术和施行传统口腔护理患者各100例进行比较.结果 采用口腔冲洗法口腔清洁在伤口愈合、口腔清洁、疼痛减轻及进食和舒适度方面都较传统组有明显改善.结论 口腔内手术患者采用口腔冲洗技术较传统的口腔护理能彻底清除口腔内的血迹、污垢,有效的控制细菌感染,使患者舒适,减少口腔内手术患者的并发症.


附睾炎临床上并不少见,本研究回顾性总结分析了我院经彩色多普勒超声检查的附睾炎45例,旨在探讨其二维及彩色多普勒血流显像的特征.


目的:优化清解雾化液的提取工艺.方法:以金丝桃苷含量为考察指标,以加水量、提取时间、提取次数为考察因素,采用正交试验优化清解雾化液的提取工艺并进行验证.结果:最优提取工艺为药材加12倍量水提取2次,每次1 h;3次工艺验证试验中金丝桃苷平均含量为4.129μg/g(RSD=1.81%,n=3).结论:优化工艺稳定、可行,可为清解雾化液的工艺及质量标准的建立提供依据.


目的:评价经导管子宫动脉栓塞(UAE)对子宫平滑肌瘤(UF)的疗效及影响疗效的有关因素.资料和方法:51例患者年龄20～51岁(平均39.9岁),主要症状包括阴道出血(月经过多),盆腔压迫症状,盆区疼痛.子宫平滑肌瘤的诊断经影像学检查和专科医师检查确定,并排除与症状有关的其它妇科疾病.51例患者行52例次子宫动脉栓塞,其中双侧者49例次,单侧者3例次.栓塞剂为直径500～710μ的PVA微球.结果:栓塞技术成功率为94.2%(49/52),无严重并发症.随访44例,时间2～19个月,术后症状有明显改善者43例,无改善者1例,与仅行单侧栓塞有关.术后4个月肿瘤体积平均缩小47%.结论:UAE是一治疗UF的安全方法,近期疗效优良,远期疗效尚有待观察.影响疗效的主要因素为是否双侧栓塞子宫动脉.


脑梗死已成为全球重要的公共卫生问题，其致死率和致残率较高［1］，超早期静脉溶栓可使闭塞血管再通，但由于时间窗过短，只有很少比例的患者能获得治疗。内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）是内皮细胞的前体细胞，可以从骨髓中动员到外周血并归巢到缺血区，通过旁分泌生长因子或直接分化为成熟的内皮细胞，参与内皮修复和新血管形成，从而改善脑血流、促进神经功能恢复。近年来在动物身上的 EPCs移植研究表明，EPCs可以改善脑梗死边缘区的血流供应，进而促进神经功能恢复［2］。笔者就 EPCs在脑梗死的移植研究方面综述如下。


目的:研究喉咽清水蜜丸的制备、质量控制方法及其药效学和毒理学.方法:采用高效液相色谱法测定喉咽清水蜜丸中甘草酸的含量;对制剂的抗炎、镇痛、祛痰作用进行研究;对制剂的急性毒性和长期毒性进行研究.结果:喉咽清水蜜丸中甘草酸的线性范围为 0 0 384～ 0 615mg/ml,回收率为( 99 20± 1 75)%.本制剂具有抗炎、镇痛、祛痰作用,未见明显急性毒性和长期毒性.结论:本制剂制备工艺简单,质量可控,疗效确切,安全性较高.


目的 了解某医院洁净手术室使用2年后的洁净效果,进一步规范管理,保证其洁净效率.方法 对该医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测,并将检测结果与2年前相应手术室验收时的检测结果进行比较分析.结果 2年前验收检测结果基本符合GB 50333-2002<医院洁净手术部建筑技术规范>(以下简称"规范")要求;而2年后的监测结果显示,12号、7号手术间的≥0.5μm粒子数和≥5 pm粒子数均不符合<规范>要求;3号和6号手术间的手术区≥0.5 μm粒子数和≥5μm粒子数不符合<规范>要求;3号手术间的最小静压差和6号手术间的相对湿度不符合<规范>要求.结论 该医院洁净手术室管理存在缺陷,造成洁净效果不符合标准要求,需要强化管理、定期维修和监测.


目的观察改良平面导板治疗青少年夜磨牙伴有深覆(牙合)的效果.方法制作上颌平面导板,下颌两侧尖牙与其接触,后牙抬高.分昼夜戴用导板及夜间戴用导板2组,定期复查观察疗效.结果夜磨牙总治愈率为82.26%;深覆(牙合)总正常率为67.74%,其中昼夜戴用改良平面导板组的深覆(牙合)治愈率为100%.结论改良平面导板制作简单,效果明显.


目的 观察64排螺旋CT血管成像(CTA)在诊断永存三叉动脉(PTA)中的价值,提高对该血管变异的认识.方法 回顾性分析2734例行头颈64排螺旋CTA检查中的5例PTA患者的影像学资料,分析PTA的发生率、起源、走行、后循环供血及合并其他血管畸形的情况.结果 ①PTA的发生率为0.18%(5/2734),其中3例位于右侧,2例位于左侧.②三叉动脉均起自颈内动脉海绵窦段,血管走行外侧型4例,内侧型1例;按Saltzman分型显示PTA后循环供血情况:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.③吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良3例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;合并PTA的动脉瘤1例,合并对侧大脑中动脉成窗1例.结论 64排CTA能清晰、快速、无创、准确地显示PTA及其走行.在鞍区或鞍上区手术及介入治疗前,了解这种异常血管的有助于制定合理的手术和介入治疗方案,避免因操作不当所致的危险.


1906年,Carnot等首先发现促红细胞生成素(erythropoietin,EPO).随着基因技术的发展,基因重组人促红细胞生成素(rhu-EPO)于1986年应用于临床.目前,rhu-EPO已广泛应用于肾性贫血,对肿瘤伴发贫血、早产儿贫血、镰刀形红细胞贫血、重大整形外科手术伴发贫血、自体造血干细胞移植等也有一定疗效.近年来,人们还发现EPO具有神经营养作用以及促进血管生成和伤口愈合、治疗脑血管疾病等用途[1].但在其广泛应用于临床的同时,其所引起的不良反应也陆续披露.为此,笔者对近年来有关rhu-EPO不良反应的文献进行检索,并简要分析如下.


张士骧、张山雷、张锡纯为清末民初三大医家,三者在“西学东渐”的大背景下,对“脑出血”的认识不断深入,阐述了脑出血的病因病机及遣方用药原则.本文将“三张”对该病认识的异同做了全面的叙述,为广大中医临床工作者提供参考.


目的 观察多波长氪激光光凝联合中药治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将34例糖尿病视网膜病变患者,随机分为两组,两组均予视网膜光凝治疗,治疗中随时调整能量,以最小能量输出达到Ⅱ级光斑为宜;治疗组在视网膜光凝治疗的同时内服中药.术后随访3个月.比较两组视网膜光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化.结果 两组患者治疗后视力均改善;两组治疗后视网膜微血管瘤数目、视网膜出血及渗出面积较治疗前明显减小,而治疗组改善优于对照组;治疗组视网膜血管造影较治疗前明显改善.结论 益气养阴、活血通络中药可畅通眼络,改善视网膜微循环,增强代谢,促进出血、渗出的吸收,以弥补光凝治疗的不足.


目的 观察补肾生血法对肿瘤化疗后白细胞减少症患者的临床疗效.方法 将肿瘤化疗患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组单独予特尔津治疗,治疗组采用补肾生血法联合特尔津治疗方案.结果 治疗组白细胞恢复时间较对照组明显缩短(P＜0.05);对于改善患者KPS评分明显治疗组优于对照组(P＜0.05);病程中治疗组特尔津的累积使用量要少于对照组组(P＜0.05);两组均无不良反应出现.结论 补肾生血法治疗肿瘤化疗后白细胞减少患者疗效良好,而且还能切实减少西药的用量及副作用的发生,值得临床推广.


杀微生物剂作为一项可能的艾滋病病毒(HIV)预防技术,是目前国际上艾滋病研究领域的一个热点.通过应用于阴道和直肠能够预防HIV经性传播,具有使用便利、女性能够自己控制等优点.目前有多个产品处于临床研发阶段,预计2007年将有产品完成临床试验,并将投放市场,为艾滋病防治增添新的有力的预防工具.该文从杀微生物剂的定义、公共卫生意义、当前研究进展和前景展望等4个方面进行了综述,为我国开展针对杀微生物剂的研究以及制定相关防治政策提供参考.


目的:探讨核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)的单核苷酸多态性(SNPs)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者对吉西他滨化疗敏感性的相关性.方法:选取2014年8月-2016年7月我院NSCLC初治患者96例,均接受以吉西他滨为基础的两药联合化疗方案,连续化疗至少2个周期(每28 d为1个周期).以完全缓解、部分缓解的患者总数与受试患者总数的比值来计算化疗敏感率;采用聚合酶链反应和直接测序法检测其RRM1基因型;分析患者不同基因型与化疗敏感性的相关性.结果:RRM1-37C>A的CC、CA、AA基因型分布频率分别为35.42％、52.08％、12.50％,-524C>T的CC、CT、TT基因型分布频率分别为18.75％、37.50％、43.75％,各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).96例NSCLC患者的化疗敏感率为37.50％.患者的年龄、性别、民族、吸烟与否、TNM分期、病理类型、化疗方案和美国东部肿瘤协作组评分与化疗敏感性无关(P>0.05).RRM1(-37CA)+(-524CT)、(-37CC)+(-524TT)基因型患者的化疗敏感率(57.14％、39.39％)均显著高于其他基因型患者(10.71％),差异均有统计学意义(P<0.05);而RRM1(-37CA)+(-524CT)与(-37CC)+(-524TT)基因型患者的化疗敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:NSCLC患者RRM1的SNPs可作为评价吉西他滨化疗敏感性的预测因子,RRM1(-37CA)+(-524CT)和(-37CC)+(-524TT)基因型患者对该类化疗方案具有更高的敏感性.


目的 通过比较耳蜗电图CAP阈值、SP幅度及组织切片,探讨内耳开窗术对豚鼠听力的影响.方法 将听力正常的5只成年豚鼠的双耳进行配对设计.实验耳在耳蜗鼓岬上行内耳开窗,外接注入生理盐水的微泵,在圆窗膜上放置银球记录电极；对照耳只放置记录电极.分别于术后0,2,4,6天记录耳蜗电图的阈值及SP幅度,比较实验耳和对照耳的差异.结果 实验耳和对照耳的耳蜗电图在8 kHz的CAP阈值、SP幅度无统计学差异(P＞0.05),耳蜗组织切片均未见膜迷路水肿.结论 内耳开窗术对豚鼠听力无影响,不会导致膜迷路水肿,可作为内耳给药的有效途径及动物病理模型建立.


目的观察心元胶囊合川芎嗪治疗冠心病心绞痛的疗效.方法将患者分为证属心肾阴虚血瘀者(治疗组)和气滞血瘀者(对照组)各 32例,两组均予西医常规处理,并静滴川芎溱注射液,治疗组另加服心元胶囊.结果治疗组心绞痛及心电图疗效、血液流变学指标改善均优于对照组.结论心元胶囊合川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切.


高热是儿科多种感染性、传染性疾病的常见症状,多属中医学温病范畴.笔者根据温病发生发展的规律,运用截断扭转治疗温病的理论,结合小儿生理病理的特点,自拟退热饮治疗小儿外感高热卫气同病证.退热饮重用生石膏,配以知母、黄芩为主药,清热泻火,清解气分邪热;辅以金银花、板蓝根、生地黄、牡丹皮清热解毒凉血;佐以紫苏叶、薄荷发散解表利咽,生大黄、淡竹叶通利二便;芦根为使药,即可生津止渴,又能和胃宽中,防止寒凉药物伤胃.全方清热泻火,解毒凉血,祛邪而不伤正,养阴而不恋邪,卫气同治,重在清解气分温热之邪.现报告如下.


半枝莲为唇形科植物半枝莲(Scutellaria barbata D.Don)的干燥全草.该药味辛、苦,性寒,归肺、肝肾经,具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿之功效,常用于疥疮肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌扑伤痛、水肿、黄疸等症.现代临床应用治疗癌症、肝炎、感染等,疗效确切.近年来半枝莲抗肿瘤作用受到许多学者的关注,本文就半枝莲抗肿瘤方面的研究进展综述如下.


面临艾滋病病毒(HIV)感染快速增长,乙型肝炎病毒(HBV)严重肆虐以及大量发生HIV-HBV重叠感染的严峻现实,研究我国HIV-HBV重叠感染后HBV对HIV感染的疾病进程的影响具有重大现实意义.为此综述了HBV的X蛋白诱导HIV-1复制和转录的研究进展,表明HBV重叠感染可能是加速HIV疾病进展的因素之一.


对基因表达谱芯片技术的概念、检测原理、优点及其在腺样囊性癌中的应用作一介绍.


乳牙牙髓干细胞是来源于脱落的乳牙牙髓间充质干细胞,具有较强的增殖能力、自我更新能力和多向分化潜能.由于其组织来源易得且无创伤,而成为牙源性干细胞研究领域的新热点.本文将从细胞的分离鉴定、生物学特性、应用前景等几方面对乳牙牙髓干细胞的研究进展做一系统综述.


对中医现代科学性的阐释一直是许多专家学者努力的方向.随着21世纪走入信息时代,科学与人文的结合成为时代的主题.定性研究方法在结构主义、解释主义等系统性哲学思潮的影响下,首先在社会科学领域成熟起来.由于医学的人文因素,定性研究也在循证医学实践中得到应用.


定量超声法( quantitative ultrasound,QUS)利用超声对物质密度、结构及材料的特征表现来评价骨的质量,具有经济、方便、无辐射的优点,其中的参数超声振幅衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)主要与骨的密度和骨的细微结构有关,是一种理想的筛查骨质疏松的新型检测技术,临床可用于大量人群普查,早期发现低骨峰值的人群,有利于骨质疏松的早期防治.本研究采用定量超声仪测定784名广西三江侗族成年男、女跟骨BUA,以了解三江侗族健康人群超声指标的分布情况,建立侗族健康人群超声骨量峰值,为本地区防治骨质疏松提供依据.


目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期加用大黄治疗的临床疗效.方法 随机将COPD急性加重期患者分为治疗组、对照组各46例.两组均给予头孢曲松、沐舒坦、氨茶碱常规治疗.治疗组在此基础治疗上加用大黄治疗.结果 治疗2个疗程后,治疗组和对照组症状体征、排便情况、CRP值均有改善,治疗组改善情况优于对照组.两组均无严重不良反应.结论 大黄用于COPD急性加重期痰热壅肺证患者治疗临床疗效显著.


目的 对20例临床下颌牙列缺损患者可摘局部义齿支架进行三维计算机辅助设计.方法 光栅投影测量法获取20例下颌牙列缺损患者石膏模型的三维数据,按照临床设计原则,利用3D Max、Geomagic和RapidForm等软件分别构建卡环、(牙合)支托、舌杆、舌板和加强网等可摘局部义齿支架各部件的三维数字化模型,组合完成可摘局部义齿支架的计算机辅助设计,并构建了支架及其部件数据库.结果 成功构建了20例临床患者下颌可摘局部义齿的个性化计算机三维支架模型.结论 通用三维设计软件可以实现个性化支架的计算机辅助设计.


近年来,女性生殖道支原体感染的发病率呈上升趋势,为了解台州地区女性生殖道支原体感染和临床耐药情况,据此指导临床用药.对2002年就诊的1 002例患者进行宫颈分泌物检测,现报道如下.


患者男，45岁，因“反复耳鸣1个月”于2014年5月17日收入首都医科大学宣武医院。患者1个月前无明显诱因出现耳鸣，以右侧为著，睡眠时症状明显，无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状。在当地医院行 CT血管成像（CTA），提示有颈部脊髓血管畸形可能，为进一步治疗收入本院神经外科。入院后体格检查：意识清楚，言语清晰，伸舌居中，颈部无抵抗，四肢肌力及肌张力正常。双侧耳后及后枕部可闻及吹风样杂音，右侧耳后为著。头颈部MRI检查示右侧舌下神经孔区血流信号丰富，不均匀强化（图1），意义待定。


建立了液相色谱-串联质谱法测定大鼠血浆中的双氯芬酸,并考察皮肤局部给予双氯芬酸依泊胺凝胶后大鼠体内的药动学特征.血浆样品用甲醇沉淀蛋白,以布洛芬为内标,采用ESI源负离子模式、多反应监测(MRM)进行定量分析.检测离子对为m/z 295.9→m/z 252.0(双氯芬酸)和m/z 205.1→m/z 161.2(布洛芬).双氯芬酸在1～200 ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率为97.80％～104.4％,日内、日间RSD分别小于6.12％和7.51％.SD大鼠经皮给予0.3 g双氯芬酸依泊胺凝胶后,主要药动学参数分别为:cmax(79.90±29.8)ng/ml,AUC0 →,(1 198±349) ng·ml-1·h,AUC0 →∞(1 358±567) ng.ml-1·h,tmax(4.8±23)h,t1/2 (9.208±4.60)h,MRT0→1(11.22±1.06)h.


系统解剖学是人体解剖学中的1个重要分支,根据生理功能,将人体结构分为9大系统进行讲述,是学习中、西医的基础课程.在高等中、西医药院校中,系统解剖学通常安排在大学一年级讲授.与西医院校相比,中医药院校学生在学习系统解剖学的同时,也学习中医基础理论知识,其中藏象学说的"五脏(心、肝、脾、肺、肾)"内容是中医经典核心理论.笔者在授课过程中发现,中医药院校学生在学习系统解剖学内脏各系统及循环系统时,普遍提出下列问题:系统解剖学中的心、肝、脾、肺、肾与中医五脏有何关系?系统解剖学教材则未涉及中医五脏内容;中医藏象学说认为,五脏指心、肝、脾、肺、肾5个功能活动系统,人体是以五脏为中心、通过经络联结六腑、形体、官窍的有机整体,与自然环境相统一.从位置和形态来看,中西医五脏指的是相同结构,但从功能来说,又相差甚远.


目的 探讨不同护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响.方法 将60名手术室医护人员随机分成A、B、C三组.受试者均按六步洗手法洗手1 min,用无菌擦手纸擦干双手.A组不使用护手霜,B、C组分别使用3M爱护佳9260护手霜(水包油乳化液)及某品牌凡士林护手霜(油包水乳化液).分别采集各组洗手后、使用护手霜后30 min及外科手消毒后的手部样本,进行细菌培养及菌落计数.结果 洗手后各组间菌落计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).擦护手霜后30 min,各组间[A组:(3.33±0.64)CFU/cm2;B组:(3.32±0.97)CFU/cm2;C组:(4.05±1.78)CFU/cm2]比较,菌落计数差异有统计学意义,C组菌落计数显著高于A、B组(P<0.05);A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05).外科手消毒后,A、B两组受试者均达到外科手消毒要求,差异无统计学意义(P＞0.05);C组有2人未达到外科手消毒要求,且菌落计数[(1.28±1.45)CFU/cm2]显著高于A组[(0.07±0.10)CFU/cm2]及B组[(0.06±0.12)CFU/cm2] (P<0.05).结论 使用与乳胶及洗必泰兼容的护手霜(水包油乳化液)可有效保护手部皮肤,同时对外科手消毒无显著影响.


目的 评价BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统的根管封闭性能.方法 选取50颗单根管离体前磨牙,沿釉牙骨质界截冠,用镍钛器械采用冠向下法进行预备,预备至统一标准.按随机数字表法分为2组:A组采用BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统进行充填；B组采用冷牙胶侧方加压充填技术进行充填.用亚甲基蓝染色,颊舌向纵切后,在根管显微镜下放大20倍后测量染料渗透长度.结果 A组根充后染料渗透长度平均为(0.78±0.13)mm,B组根充后染料渗透长度平均为(1.96±0.46) mm,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BeeFill-TM-2inl热牙胶根充系统对根管的封闭能力优于冷侧压法,适宜临床推广.


全球基金第四轮艾滋病(AIDS)项目将扩展中国现已开展的针对两个最易感人群(静脉注射吸毒者及暗娼)一系列有效干预措施,包括宣传教育、行为改变、知识教育、自愿咨询检测、美沙酮维持治疗、针具交换项目、安全套推广、性病综合管理,以及抗病毒治疗减少艾滋病在中国脆弱人群的传播及其产生的影响.于2005年7月在全国7省(自治区)启动,项目的总目标是降低艾滋病病毒(HIV)在注射吸毒人群和暗娼中的传播,减轻艾滋病所带来的影响.


目的:探讨肾上腺外伤性血肿的CT表现及其诊断价值.材料和方法:7例车祸伤后肾上腺血肿患者,其中1例亚急性期方发现病灶,分别于急性期、亚急性期、慢性期行CT扫描.结果:急性期,6例平扫呈均匀稍高密度灶,增强扫描无增强,其中4例见残存正常肾上腺增强明显;亚急性期,本期方发现病灶1例外,余急性期6例血肿均有不同程度缩小,全部7例血肿密度不均,呈环状增强;慢性期,3例血肿显著缩小机化呈均匀明显增强结节,3例血肿吸收消失,1例囊变.结论:肾上腺外伤性血肿各期CT表现有一定特征,CT动态扫描可对其诊断与鉴别诊断提供可靠依据,有利于指导临床制定治疗方案.


以游动放线菌Actinoplanes sp.SIPI-8011为出发菌株,通过优化其发酵培养基组分及含量,促进雷帕霉素的合成.结果显示,培养基中添加甘油作为碳源,并分阶段控制pH值,能够提高雷帕霉素产量,而添加甜菜碱能够减少副产物27-O-去甲基雷帕霉素的生成.于50 L发酵罐上进行放大培养,结果显示,在优化工艺下,50 L发酵罐中雷帕霉素的产量为920 μg/ml,比原工艺提高了38.8％,27-O-去甲基雷帕霉素含量较优化前减少了83.5％.


慢性脑缺血是神经系统的一种常见的病理状态,是血管性痴呆、Alzheimer病(AD)和Binswanger病等多种疾病发展过程中的一个共同病因.早期以认知功能损害为主要表现,最终导致持久或进展性认知与神经功能障碍[1].脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factors,BDNF)是维持神经元功能和再生修复及防止神经元退行性变的重要细胞因子.


外科手术部位感染(surgical site infection, SSI)的治疗费用很高,包括3个部分:医院费用、社区服务费用和患者本人的费用.以前曾有报道对SSI(医院感染)的费用进行评估,但由于资料收集、研究人群及时间的差异,很难进行比较;回顾性研究者也受到了病历记录的限制.一些研究曾使用10年或更久以前的资料来与现在的情况进行比较,认为该项费用增长了30%.但由于此期间卫生保健发生了改变,这些研究不可避免地存在缺陷.


目的：探讨神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗的临床效果。方法选择我院2015年1月~12月接诊的神经根型颈椎病患者70例进行研究，纳入研究对象愿意配合本次研究。根据临床治疗方法不同分为两组，其中对照组30例采取针灸治疗，研究组40例采取针灸联合推拿治疗，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分，并对比分析。结果研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组76.67%（P<0.05）；两组患者治疗前疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分无明显差异（P>0.05），但研究组治疗后分别为（2.54±1.04）分、（26.77±0.32）分，对照组依次为（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地缓解疼痛、颈性眩晕症状与功能，值得借鉴。


目的 观察滋阴益气、息风活血通络法对糖尿病大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药(降糖舒络方)高、中、低剂量组,采用STZ腹腔注射,建立糖尿病大鼠模型.以实验大鼠精化血红蛋白、血清胰岛素、坐骨神经雪旺细胞凋亡及介导细胞凋亡的caspase-3和调控细胞凋亡的基因蛋白Bcl-2、Bax的表达为观察指标,以达美康加弥可保为对照进行观察.结果 模型组大鼠坐骨神经雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax基因蛋白表达较正常组明显增强,Bcl-2明显下降.中药组和西药组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2基因蛋白的影响与模型组相比均有显著差异;中药中剂量组和大剂量组对雪旺细胞凋亡、caspase-3、Bax和Bcl-2的影响优于西药组.中药组间比较以大剂量组疗效为佳.结论 滋阴益气、息风活血通络法可以改善糖尿病大鼠血清胰岛素水平,降低糖化血红蛋白水平,抑制雪旺细胞凋亡.其作用机制与抑制caspase-3活性和Bax蛋白表达及促进Bcl-2蚩白表达有关,并且对各观察指标的影响基本呈剂量依赖性.


目的 评估开展"手卫生月活动"后某地区市级医疗卫生机构手卫生设施改善,各类人员对手卫生的认识及手卫生相关知识的了解,医务人员洗手依从性的提高情况.方法 组织专家对开展"手卫生月活动"前后的手卫生依从性相关项目进行督查,按统一的标准进行评价.结果 "手卫生月活动"开展前后比较,重点科室标准洗手图的张贴由37.95%上升至93.37%(X2=113.07,P=0.00),非手触式水笼头的改造由21.08%上升至60.84%(X2=54.25,P=0.00),速干手消毒剂的配备由15.66%上升至56.63%(X2=60.34,P=0.00),防二次污染的干手方法由9.04%上升至45.18%(X2=54.88,P=0.00),医生与护士正确洗手率分别由17.39%、19.57%上升至89.13%、93.48%(分别X2=69.57,P=0.00;X2=78.10,P=0.00),差异均有显著性.结论 "手卫生月活动"的开展促进了手卫生设施的改善,将手卫生知识培训普及到包括工勤人员在内的不同层次人员,提高了手卫生意识与依从性.


目的 通过场发射扫描电镜观察脱敏剂MS-COAT对牙本质小管的堵塞效果,分析其对于治疗牙本质过敏症的机理.方法 制作牙本质小管暴露模型,并通过扫描电镜观察使用MS-COAT脱敏剂组和空白对照组的牙本质小管表面情况.同时通过能谱分析拍摄扫描电镜图片,对牙本质小管堵塞物成分进行分析.结果 MS-COAT处理组横断面牙本质小管大部分被晶体类物质封闭,纵断面可见牙本质小管内有堵塞物.对堵塞物及牙本质成分进行能谱分析:堵塞物主要成分为钙和磷,牙本质含钙磷量97.44％,堵塞物含钙磷量较低.结论 MS-COAT脱敏剂能有效封闭牙本质小管表面和内部,具有较好的脱敏的作用.


目的：系统评价腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果。方法计算机检索 MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、CMCI、VIP、CBM、WANGFANG数据库中关于腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的文献，由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后，采用 RevMan5．1软件进行 Meta 分析。结果共纳入24个研究，腮腺区域性切除术（PSP）组1111例和腮腺浅叶切除术（SP）组1095例患者，Meta分析结果显示：PSP术式能减少手术时间（MD＝-28．55，95％CI：10．43-14．78；P＜0．00001），降低术后暂时性面瘫、味觉出汗综合征、涎瘘的发生率[（OR＝0．27，95％CI：0．20-0．35；P＜0．00001）、（OR＝0．20，95％CI：0．13-0．32；P＜0．00001）、（OR＝0．29，95％CI：0．15-0．55；P＝0．0002）]，差异有统计学意义，降低术后永久性面瘫的发生率（OR＝0．34，95％CI：0．11-1．05；P＝0．06），但差异无统计学意义，两组的术后复发率没有统计学差异（OR＝1．23，95％CI：0．54-2．81；P＝0．62）。结论 PSP 术式手术时间短，术后并发症发生率低，疗效可靠，可作为腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。


本文采用灰色关联分析法建立模型,对2009～2013年海南省医药制造业的工业总产值、能耗、生产要素进行灰色关联序和灰色预测的计算,为未来海南省医药制造业发展过程中的节能减排工作提供参考依据和路径选择.研究表明,海南省医药制造业的产值能耗与耗电量关联密切,相对劳动生产率依赖度较低,预测海南省医药制造业2014～2019年能耗总体绝对量增长.


目的 观察针刺配合药物治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效.方法 对182例患者采用以针刺为主配合内服药物的方法进行治疗.结果 平均治疗2个疗程后,痊愈102例(56.04%),显效69例(37.91%),无效11例(6.04%),总有效率93.96%.结论 针刺配合药物治疗颞下颌关节紊乱综合征具有疏通经络、消炎止痛的作用.


目的 制备膜控型琥珀酸美托洛尔缓释微丸并进行体外释放特性的研究.方法 采用乙基纤维素和羟丙基纤维素作为包衣材料,利用流化床包衣技术制备琥珀酸美托洛尔缓释微丸,以累积释放度为指标,评价其体外释放特性.结果 蔗糖丸芯预包衣、致孔剂比例增高均会加快药物释放速率,包衣增重的增加会降低药物释放速率,干燥时间、老化时间及转速对药物的释放几乎无影响.结论 采用蔗糖丸芯为起始中心制备的膜控型琥珀酸美托洛尔缓释微丸体外缓释性能良好,工艺稳定.


目的:探讨儿童药物剂量计算的方式方法.方法:查阅大量的儿童专用药品说明书,调查、统计其中药物剂量的计算情况,并就有关问题进行探讨.结果与结论:目前儿童药物剂量的计算存在不规范之处,在儿童的年龄、年龄段的划分上缺乏统一的标准,迫切需要建立一个规范、统一的儿童药物剂量标准.


根管充填是治疗根髓病的主要办法,在过去根充剂的应用,国产根充材料均不能直接充填使用,一般都是液体加粉剂现调制适应稠度,再进行根管导入式充填,导入式充填是将根充材料用充填器或探针放在所需充填的根管口处,再用根管充填器,或是根扩针导入式充填,就是用螺旋状根充针进行分次充填,有时也很难能达到理想的根充位置,给远期根髓病的治疗效果带来很多隐患.用注射压力充填法代替导入式充填法,临床上取得了满意的效果,现介绍如下:


因人口老龄化,以心脑血管病同时合并存在的这类临床综合征即“心脑同病”患者日益增多,现代医学认为其共同发病机制和病理基础是动脉粥样硬化.笔者认为“风瘀痹阻”是本病核心病机,临床基本辨证分型是风瘀痹阻证,可兼夹痰湿证、气虚证、阴虚证、阳虚证、火热证.强调“风”和“瘀”始终贯穿本病,以息风活血法为基本治疗原则,加减治疗.


近年来国际和国内学术界对于足印的研究越来越广泛,足印分析不断出现在各种不同的学科中,例如人类化石脚印研究,整形、假肢等医学研究,解剖和人类学研究,皮纹学和遗传学研究,生物学研究,人体工程学以及法医学研究[1].足印分析的价值在世界范围内得到了认可,然而足印的采集方法以及评价方法却没有统一的标准,因此现综述国内外二维静态足印的研究进展,为相关研究人员提供参考.


急性重症胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎(AP)的20％～30％,病情重,并发症多,有较高的病死率.以通里攻下法为主的中医药参与SAP的中西医结合治疗大法已被广泛认可,被临床、实验室证明有广泛的药理作用,能够从多途径阻断SAP的进展,降低病死率.近年来笔者术后经空肠造瘘管应用大承气汤治疗胆源性梗阻性SAP取得较好效果.


目的评价动态增强 CT 扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值.资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的 CT 影像资料,包括瘤体平扫、增强各期 CT 值的测量,强化程度及方式(均匀、不均匀或周边强化)的判断,并观察肿瘤有无钙化、囊变、外侵及转移(肾周改变、静脉癌栓及淋巴结转移).结果13例肾嫌色细胞癌中,6例肿瘤呈均匀软组织密度,5例肿瘤显示钙化,2例肿瘤出现囊变.动态增强 CT 扫描皮髓期(CMP)和肾实质期(NP)肿瘤平均 CT 值分别为(70.23±16.55)Hu、(80.38±21.85)Hu,两者差异无统计学意义(P >0.05),但所有病灶密度均明显低于肾皮质(P <0.05);NP 瘤体强化程度明显低于周围正常肾实质(P <0.05).6例瘤体可见均匀强化,5例可见中心瘢痕,其中1例可见轮辐状强化.结论肾嫌色细胞癌的动态增强 CT 表现有一定特征性,均匀强化结合钙化及瘢痕表现有助于诊断及鉴别诊断.


目的 探讨中药经验方溺毒清合剂延缓慢性肾衰进展的作用机理.方法 采用大鼠5/6肾切除造模方法复制慢性肾衰竭模型,对模型大鼠灌饲不同剂量的溺毒清合剂或厄贝沙坦,实验结束后查各组大鼠肾功能、尿蛋白排泄率,同时免疫组化法观察肾组织TGF-β和Ⅳ胶原蛋白的表达.结果 溺毒清合剂和厄贝沙坦均可显著降低模型鼠的尿总蛋白和白蛋白排泄率,改善肾功能.免疫组化显示溺毒清合剂能降低肾组织中Ⅳ型胶原、TGF-β表达.结论 中药溺毒清合剂可通过降低肾脏的尿蛋白排泄,抑制Ⅳ型胶原、TGF-β的表达,抵制肾间质组织的纤维化,从而延缓慢性肾衰竭进展.


骨骼肌纤维由于运动、外伤等可能发生损伤、凋亡及坏死,同时不断修复和再生.早期的假说认为新的肌纤维来源于原有肌纤维的出芽生殖[1].后来的研究表明,骨骼肌的修复和再生是通过位于肌纤维浆膜和基膜之间的单个核细胞-肌卫星细胞(muscle satellite cell, MSC)进行的[2].


自拟银菊汤原为治疗外感风热咳嗽症而设,由金银花、连翘、牛蒡子、桑叶、菊花、杏仁、前胡、桔梗、知母、茅根组成,临床应用,收效快捷.若经加减化裁,用治多种急性感染性疾病,同样可收良好效果.现报告如下.


目的：建立测定瑞戈非尼原料药中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Waters Atlantis T3 C18，流动相为0.1％三氟乙酸-乙腈（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为232 nm，柱温为35℃，进样量为10μl。结果：AFP-PMA脲（杂质A）、FP-二甲基吡啶甲酰胺（杂质B）、3，4-双-CTF-氨基甲酰胺基-PMA（杂质C）与主成分瑞戈非尼及其他未知杂质均能达到很好的分离；杂质A、B、C和瑞戈非尼检测质量浓度线性范围分别为0.511～5.108μg/ml（r＝0.9999）、0.287～2.869μg/ml（r＝0.9995）、0.360～3.604μg/ml（r＝0.9999）和1.444～14.442μg/ml（r＝0.9998）；检测限分别为0.052、0.022、0.084和0.071μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；杂质A、B、C加样回收率分别为102.7％～106.3％、98.2％～102.9％、98.6％～104.3％， RSD分别为1.09％、1.83％、1.57％（n＝9）。结论：该方法灵敏、快速、准确、可靠，可用于瑞戈非尼原料药中有关物质的测定。


目的:探讨临床药师在对奥沙利铂致过敏反应进行药学监护中的作用.方法:临床药师参与1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护,在患者出现过敏反应时建议停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液5 mg,之后减缓奥沙利铂滴注速度.结果:医师采纳临床药师建议,给予地塞米松注射液5 min后,患者过敏反应减轻;在严密监测下继续治疗,患者未再出现类似过敏反应.结论:奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉其不良反应的预防、诊断与治疗,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素.临床药师参与药物治疗的药学监护,有利于药品不良反应监测,可促进临床更加安全、合理用药.


目的：客观评估不同种类修复体的应用情况,为临床应用、资源优化配置和科研课题选择等提供参考信息。方法收集首都医科大学附属北京口腔医院技工中心2002~2012年的工作月报和制作数据,以299953件修复体为研究对象,统计冠桥固定修复体、种植固定修复体、可摘局部义齿、全口义齿等主要修复体类别的数量,分析发展趋势。结果活动类修复体构成比呈逐年下降趋势,固定类修复体逐年成为主要修复类型。全口义齿与胶连活动义齿缓慢减少,4种铸造支架活动义齿均增长。贵金属烤瓷固定义齿的制作量增长速率较快,种植体固定修复体一直呈稳定增长趋势,全瓷固定修复体制作量自开展后加速增长。贵金属全冠修复体制作量呈整体增长,成为铸造全冠修复体主要材料类型,而普通钴铬全冠修复体制作量则持续缓慢降低。结论固定类修复体占主导地位,活动类修复体逐年降低,各种材料修复体均有不同程度的起伏,但都有各自的临床需求,其中贵金属、全瓷、种植类需求量增长最为明显,预示未来修复体发展的方向。


"医药分业"这个词最初来自英文 Separation of Dispensing from Prescription( SDP)，原意是将发药调配与开处方分开，医师掌握处方权，由药师负责药品的调配管理.


系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)广泛累及皮肤、血管和内脏器官.笔者对300例SSc患者进行了心脏损害的研究及其与心律失常、猝死的相关性分析,现将结果报告如下.


目的 观察升白生血胶囊对白细胞减少症和贫血的治疗效果.方法 对白细胞减少患者34例采用升白生血胶囊治疗15d,同时采用鲨肝醇治疗16例作为对照;在治疗前、中及治疗后检测外周血液的白细胞、红细胞及血红蛋白值,并观察中医主要证候的变化.结果 两组主要证候均有显著改善,两组治疗后白细胞、红细胞及血红蛋白值均较治疗前明显提高,治疗组对白细胞及红细胞的升高较对照组更明显.结论 升白生血胶囊具有升高白细胞及改善贫血的效果.


目的：探讨中耳阻塞性炎对鼓室成形术的影响，为手术处理方式选择提供参考。方法47例慢性化脓性中耳炎，根据对中耳阻塞性炎的处理术式不同分为两组：A组，行完壁式乳突根治+鼓室成形术，术中清除鼓室、鼓窦及乳突阻塞性炎性组织（22例）；B组，行鼓室探查+鼓室成形术，术中清除鼓室阻塞性炎性组织，对鼓窦及乳突区不作处理（25例）。比较两组术前后的平均气骨导差及干耳率。结果 A组术后平均气骨导差比术前缩小（16.50±5.38）dB，术前后的平均气骨导差差异有统计学意义（P﹤0.05），干耳率95.5%（21/22）；B组术后平均气骨导差比术前缩小（15.09±7.21）dB，术前后的平均气骨导差差异有统计学意义（P﹤0.05），干耳率92.0%（23/25）。两组术前、后的平均气骨导差值的组间差异没有统计学意义（P﹥0.05）。结论中、上鼓室听骨链周围炎性病变是需重点关注及处理的部位，鼓窦及乳突区阻塞性的炎性组织切除与否并非影响术后干耳及听力的主要因素，对慢性化脓性中耳炎可选择更微创的手术方式。


目的：通过分析研究一例Waardenburg综合征Ⅳ型（WS4）散发病例患儿的分子遗传学病因，丰富该致病基因突变谱，为WS4遗传咨询提供新的证据，并对该综合征相关的SOX10基因所有无义突变进行文献回顾和总结。方法收集一个WS4患儿的详细临床资料，签署知情同意书后获取血样，对包括SOX10、EDNRB、EDN3在内的172个先天性巨结肠及综合征相关基因进行二代测序，并用聚合酶链反应针对可疑致病突变进行扩增及Sanger测序验证，应用GeneTool软件及生物信息学网站的信息分析数据。结果发现患儿SOX10基因第4外显子存在一杂合无义突变(c.838G>T, p.E280X)，父母均表现正常且未发现有该突变。结论发现一新的SOX10基因致病突变，丰富了致WS4的SOX10基因突变谱，并为父母提供再生育患儿的风险评估及必要的产前诊断咨询。


针对细菌内毒素的化学性质,比较了用亲和层析法、离子交换层析法和疏水相互作用层析法等3种层析法去除基因重组 125Ser-IL-2产品中细菌内毒素的效果.结果表明,亲和层析法的效果最好,但综合各方面的因素,离子交换层析法更实用.


中风病后肺部感染主要表现为发热、咳喘、痰多、呼吸困难等,是重症中风病患者的常见并发症.肺部感染不仅可以使中风病病情加重,住院时间延长,医疗支出增加,甚至能危及生命[1].因此,积极防治中风病后肺部感染意义重大.


某县地处东南沿海闽南金三角经济开发区,交通便捷,娱乐场所众多,部分服务小姐提供商业性服务.为了解该县辖区内性服务小姐健康、行为和感染艾滋病病毒(HIV)的危险度,于2006年2月在县城区对从事桑拿、卡拉OK、足浴的服务小姐进行调查,结果分析如下.


目的 获得兔抗人成熟型转化生长因子-β1(TGF-β1)多克隆抗体,并将其初步应用于临床检测.方法 将人成熟型TGF-β1融合蛋白经亲和层析法纯化,并将其作为抗原免疫家兔,获得兔抗血清,经饱和硫酸铵纯化,获得初步纯化的兔抗人TGF-β1多克隆抗体.采用双抗夹心间接酶联免疫吸附试验(ELISA)测定健康对照者、慢性肝病及肝硬化患者血清TGF-β1的OD值.结果 获得初步纯化的兔抗人TGF-β1特异性多克隆抗体,该抗体能与人TGF-β1起反应.各组血清TGF-β1的检测OD450值为:轻、中度慢性肝炎组11.333±6.136,慢性重症肝炎组16.400±6.959,肝硬化组14.975±6.090,健康对照组7.275±3.222;前三组分别与健康对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01);慢性重症肝炎组、肝硬化组分别与轻、中度慢性肝炎组比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论 制备的TGF-β1多克隆抗体可初步用于临床检测,判断肝纤维化程度.


鲍曼不动杆菌广泛分布于自然界和医院环境中,能在潮湿和干燥的表面生存,也可存在于健康人的皮肤和上呼吸道,为条件致病菌.但近年来鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌,在非发酵菌中,其临床标本分离率仅次于铜绿假单胞菌[1].由于高度的多重耐药性或泛耐药性,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性日益升高,已经导致了世界范围内的暴发流行[2-4].鲍曼不动杆菌的生物膜感染是其致病性的重要方式,因此阐明鲍曼不动杆菌的生物膜形成机制将为防治其所致的感染提供有效的方法.


对外伤骨折患者,医生最需要了解的是骨折端的对位、对线及旋转情况,折端对位、对线在常规X线照片上是很容易判断的,而对骨折端旋转度的测量一直是骨伤科乃至放射科医生面临的一个难题.本研究试图通过提取骨折X线照片中某些特殊点信息,在计算机上经预定的计算程序来求出骨折端旋转度的方法.


目的:了解卡介苗接种致不良反应的临床特征与相关因素.方法:检索1995～2006年国内医学期刊报道的卡介苗接种致不良反应病例136例,并进行统计、分析.结果:136例卡介苗接种所致不良反应中淋巴结异常反应最多(35例,占25.7%),其次为皮肤及附件损害(30例,占22.1%),再次为结核(23例,占16.9%);不良反应潜伏期长,预后较差.结论:患者的年龄、体质等因素均能引发卡介苗接种致不良反应的发生,临床应特别警惕淋巴结异常反应与全身播散性卡介苗病的发生.


目的探讨脑梗死发病前使用抗栓药物（抗凝或抗血小板聚集药物）对急性脑梗死后出血转化的影响。方法在成都卒中登记库基础上连续性纳入2004年1月1日至2014年1月1日期间于四川大学华西医院神经内科住院的急性脑梗死患者，并收集所有患者入院时的基线资料、既往抗凝药物及抗血小板聚集药物的使用情况，以及CT／ MRI等影像学资料。按照入院后72 h复查CT／ MRI等结果，将出血转化患者纳入到出血转化组，非出血转化患者按照1∶1比例入选与出血转化组性别、年龄匹配的患者为非出血转化组。对两组患者的基线资料、用药情况等进行比较。对两组间有差异的危险因素进行多因素Logistic回归分析，观察出血转化与病前使用抗栓药物的关系。结果共纳入急性脑梗死患者6916例，其中伴有出血转化433例（6.3％，出血转化组），未出血转化组患者433例。（1）两组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动、既往脑梗死病史、入院时血糖水平差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。（2）出血转化组使用抗凝药物及抗血小板聚集药物的比例均高于非出血转化组[抗凝药物：14.1％（61例）比3.9％（17例），P ＜0.01，OR ＝4.01，95％ CI：2.303～6.993；抗血小板聚集药物：14.3％（62例）比8.3％（36例），P ＝0.005，OR ＝1.84，95％ CI：1.194～2.846]。（3）多因素Logistic 回归分析结果显示，抗凝药物的使用、抗血小板聚集药物及入院NIHSS评分、入院随机血糖为出血转化的独立危险因素[OR（95％ CI）分别为3.302（1.860～5.862）、2.081（1.281～3.382）、1.047（1.026～1.069）、1.055（1.011～1.100），均P ＜0.05]。结论入院NIHSS评分、入院随机血糖为脑梗死出血转化的独立危险因素，发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物与急性脑梗死后出血转化独立相关，其与急性脑梗死远期预后的关系有待进一步研究。


人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属,是人类获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的致病因子.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,是丙型肝炎的致病因子.HIV感染和HCV感染有着相似的传播途径:血液传播、性传播和母婴垂直传播,因而HIV和HCV混合感染也很常见.不仅如此,随着HAART在HIV/AIDS治疗中的普及,HIV/AIDS患者的生存率升高,生存时间延长,使得混合有HCV感染的患者肝脏相关问题逐渐显现.这一问题成为对这部分患者生存率、生存时间、生命质量的严重威胁,因而受到越来越多的关注.


目的总结伴分泌性中耳炎的患者人工耳蜗植入的手术经验，并探讨术后中耳炎相关并发症及听觉、言语康复情况。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2013年3月期间接受人工耳蜗植入术的15例伴分泌性中耳炎患者的临床资料，15例患者手术均采用面隐窝入路，术中彻底清除中耳及乳突内病变再植入人工耳蜗，其中6例患者术中取出砧骨，以扩大后鼓峡，保证上鼓室通畅引流。术后随访2月至24月不等。结果15例患者手术均一次成功，术后随访未发现中耳炎相关并发症，使用CAP及SIR问卷调查患者术后听觉、言语康复情况，15例患者开机后均可听到声音，言语康复情况不同。结论合并分泌性中耳炎的重度或极重度感音神经性聋患者，一期行人工耳蜗植入术是安全的，手术经验重在术中彻底清理病变，保证上鼓室引流通畅，术后听觉及言语康复情况影响因素较多。


目的 了解不同年级和专业医学生实习前医院感染知识、态度和行为方面的情况,探讨针对医院感染与职业防护的教育方法.方法 自行设计问卷,随机抽取某大学医学院2008-2010级接触临床初期的医学生进行调查.结果 共调查医学生448名,剔除调查问卷资料缺失20％条目者,实际获得有效问卷421份,有效率为93.97％.在医院感染知识掌握方面:各专业医学生医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2=1.62×104,P＜0.05),其中护理专业正确率(78.28％)最高,康复专业正确率(60.90％)最低;各年级医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2 =14.62,P＜0.05),2008级正确率(75.51％)最高,2010级正确率(70.63％)最低.在态度方面:＞90％的医学生认为预防医院感染与职业防护重要,各年级态度得分差异无统计学意义(H=1.39,P＞0.05);各专业医学生对待医院感染的态度得分,差异具有统计学意义(H=86.70,P＜0.05),护理专业得分最高,50％的学生得分＞74分,医学检验专业得分最低,50％的学生得分＞66分.在行为方面:54.46％的学生经常/一直表现出预防医院感染和职业防护的行为,各年级和各专业学生行为方面得分,差异有统计学意义(H值分别为36.49、180.32,均P＜0.05),2008级50％的学生得分＞60分,2009级相对较差,50％的学生得分≤55分;护理专业平均得分最高,为(63.76±10.11)分,临床八年制平均得分最低,为(47.94±14.35)分.结论 接触临床初期医学生的医院感染知识掌握、态度方面较好,但行为亟待养成;有必要进行早期多途径医院感染知识教育,强化医学生的医院感染意识,促进其职业防护行为,减少其在实习期间的职业暴露和医院交叉感染的发生.


目的 探讨脑梗死急性期血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平对脑梗死预后的评估价值.方法 采用前瞻性设计,将120例急性脑梗死患者分为t-PA正常组(>1.3IU/ml)69例和t-PA降低组(≤1.3IU/ml)51例;对两组患者进行生存分析比较.在发病72h内检测血浆t-PA水平,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件.采用多元回归分析,分析t-PA、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等因素对终点事件的影响.结果 [1]t-PA降低组患者较t-PA正常组患者终点事件发生率显著增加(28.9%,11.7%; P=0.007, log-rank检验);[2]多变量回归分析显示,t-PA降低(OR=3.966;95% CI:1.753～13.285; P=0.039)、吸烟(OR=5.233;95% CI:1.991～16.227; P=0.035)及糖尿病(OR=4.786;95% CI:1.591～16.709; P=0.033)与终点事件独立相关.结论 脑梗死急性期t-PA降低可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病的独立危险因素.


目的 观察芪参胶囊治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将92例稳定型心绞痛患者随机分成观察组与对照组,各46例.对照组采用常规内科治疗的基础上口服消心痛片治疗,观察组采用常规内科治疗的基础上口服芪参胶囊.20 min后观察两组患者的稳定型心绞痛变化和心电图改善率及连续服药126 d后稳定型心绞痛变化和心电图改善总有效率.结果 两组患者服药20 min后心绞痛及心电图总有效率比较,观察组总有效率为54.35％,对照组为56.52％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者连续服药126 d后心绞痛及心电图总有效率比较,观察组总有效率为84.78％,对照组为28.26％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芪参胶囊治疗稳定型心绞痛足疗程能够显著改善心肌供血,缓解心绞痛.


目的探索牙齿钙化发育与手腕骨成熟度间是否存在恒定的内在联系.方法选择本院正畸科367名7～16岁初诊患者,运用Demirjian法评估上下颌尖牙、下颌前磨牙、下颌第二磨牙的钙化发育阶段及测量下颌尖牙根冠比,运用SPSS10.0软件统计其与年龄、CHN骨龄及青春发育阶段间的内在联系.结果除个别牙齿发育的个别阶段外,牙齿发育各阶段年龄的离散程度均小于骨龄的离散程度;牙齿钙化发育各阶段与骨骼成熟各阶段间的Gamma一致性系数0.660～0.913(P＜0.000);男性下颌尖牙根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.772(P＜0.000)、0.684(P＜0.000).女性根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.732(P＜0.000)、0.684(P＜0.000).结论牙齿发育、手腕骨钙化间无内在必然联系.


目的 观察抗纤益心浓缩丸对扩张型心肌病大鼠心功能及心室重构的影响,探讨其防治扩张型心肌病(DCM)部分作用机制.方法 通过大鼠自主饮用呋喃唑酮水溶液,建立DCM模型.8周后,将LVEF≤45％的大鼠随机分为模型组、抗纤益心浓缩丸高、中、低剂量组、卡托普利组、中西药联合组,另设有正常对照组,采用相对应药物进行灌胃治疗.16周后,超声心动图测定心功能的变化,称左室质量及电子显微镜下观察心肌组织超微结构变化.结果 与模型组比较,各治疗组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)减低(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)均明显提高(P＜0.05),中西药联合组效果最好(P＜0.01);与模型组比较,左室质量指数(LVMI)各治疗组均明显减少(P＜0.05);电子显微镜观察结果:正常组大鼠心肌细胞膜完整,肌原纤维排列整齐,肌小节及肌丝结构清晰,未见孪缩带和异常电子致密物沉积;与其相比,模型组心肌细胞肌膜溶解,肌原纤维排列紊乱,局部可见肌丝断裂,线粒体肿胀、变形;与模型组相比,抗纤益心浓缩丸中、低剂量组均稍有改善,中西药联合组大鼠心肌改善最明显.结论 抗纤益心浓缩丸能改善扩张型心肌病大鼠心功能及心室重构作用.


目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。


患者男,67岁.因手掌、足跖黄染1个月余,于2002年12月6日就诊于我院.1个多月前患者发现双侧掌跖皮肤明显黄染,躯干、四肢皮肤颜色逐渐变黄,无任何不适.曾就诊于消化科,未查出异常.


目的 观察和胃止吐膏治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 将125例妊娠剧吐患者随机分为两组,治疗组65例给予和胃止吐膏敷脐,对照组60例给予支持治疗,两组均于治疗5d后进行疗效判定,并于治疗后1个月随诊.结果 治疗组疗效优于对照组,复发率亦低于对照组.结论 和胃止吐膏敷脐治疗妊娠剧吐起效快,疗效确切.


目的 观察中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折的临床疗效.方法 将患者106例随机分为对照组与观察组各53例.对照组予活血补肾方剂联合针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用骨应力刺激仪叩击治疗,30d为1疗程.结果 观察组有效率为94.34％,明显高于对照组的84.91％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙浓度明显上升,且观察组在治疗后1个月上升程度明显,高于同期对照组,组间具有统计学差异(P＜0.05);两组血清磷浓度在治疗后1个月呈上升趋势,后又下降,观察组在治疗后均高于同期对照组,组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨痂评分均高于同期对照组,临床愈合时间观察组明显少于对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论 中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折更能有效地促进骨痂生成及钙化,促进骨折愈合,缩短治疗时间,无明显不良反应,临床应用获得较好的效果,值得推广.


艾滋病(AIDS)被称为21世纪的瘟疫,正以惊人的速度在世界各地蔓延,且至今还没有找到强有力的能够杀死艾滋病病毒(HIV)的药物.非洲被认为是AIDS发源地,目前世界上80%的HIV阳性人群分布在非洲,尤以撒哈拉沙漠以南为重.笔者之一曾参加援外医疗队,回国后对临床观察的妊娠合并AIDS死亡病例进行了总结,现报告如下.


目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值.材料和方法:超声筛查13 919例孕15～34周的孕妇,主要运用二维超声,采用连续顺序追踪超声检测法重点检测胎儿四肢.结果:引产后胎儿肢体畸形33例,产前超声检出32例,14例双足内翻、7例四肢短小畸形、3例肢体姿势异常、3例双侧桡骨缺失、1例双上肢前臂缺如、1例右小腿缺如、1例人体鱼序列征、3例多指(趾).其中22例合并其他畸形,1例漏诊及4例部分漏诊.结论:二维超声连续顺序追踪检测法是产前胎儿肢体畸形筛查的有效方法,能及早发现胎儿肢体畸形.


目的:探讨术后正畸的必要性及矫治的目的.方法:对10例正颌外科患者术后正畸的分析讨论.结果:术后矫正可进一步改善正颌外科患者的(牙合)关系.结论:正颌外科术后要取得良好的人关系,建立(牙合)平衡,必需进行术后矫正.


主动脉夹层为动脉壁中层的分离，主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛，其病情凶险，若未能得到及时准确的诊断和治疗，极易出现猝死，48 h内猝死率可达36％～72％。其中合并神经系统损害约占29％，部分以缺血性卒中为首发症状，极易误诊为脑血管疾病［1］。由于部分患者无疼痛表现，诊断上非常困难，存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科，极易造成漏诊或误诊。笔者将2014年3月至2014年6月就诊于第二军医大学附属长海医院急诊脑血管病科，以神经系统表现为首发症状的4例无痛性主动脉夹层病例报道如下，旨在提高对本病的认识，减少误诊和漏诊。


祛邪反应是疾病发展的重要转折点,因此正确认识祛邪反应是十分必要的.本文介绍了如何认识祛邪反应,如何区分祛邪反应与不良反应、心理反应.应对祛邪反应,要密切关注病情发展变化,在辨证准确基础上坚定治疗,加之良好的沟通,获得患者积极配合,就会取得疗效.并详述导师张福利教授处理祛邪反应的典型病案,以期增加医者相关经验,提高临床疗效.


溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流、挽救濒死心肌、缩小梗死范围有积极的治疗作用,对降低急性心肌梗死 (AMI)病死率及改善预后有肯定疗效 [1].但溶栓的出血并发症,也是治疗中不容忽视的问题.笔者在 AMI溶栓治疗中佐用血塞通注射液静滴,疗效较好.现报告如下.


目的本研究通过对OSAS患者上气道截面积与线距测量的分析,探讨上气道的阻塞部位及截面积与线距之间的关系.方法对10例确诊为OSAS的患者行上气道CT三维重建,测量硬腭后区(retrouranal region,RUN)、悬雍垂后区(retrouvula region,RUL)、舌根后区(retroglossal region,RG)及舌骨后区(retrohyoid region,RH)截面积及矢径与最大横径.结果 RUN、RUL、RG区截面积与矢径呈显著正相关,RH区截面积与矢径呈正相关;RUN、RG及RH区截面积与最大横径呈显著正相关.结论 OSAS患者上气道狭窄以软腭后区最为常见,舌根后区次之.上气道截面积与矢径及横径有相关关系.


海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%～10%[1-3],其中位于脑干的约为13%～35%,主要发生在脑桥.这类畸形极为危险,因为它们长在生命中枢,而且容易出血[4-10].对脑干海绵状血管瘤的治疗方法,目前仍有争议.一般来说,熟练的神经外科医师手术切除病灶,降低致残率是可能的.最近也有学者根据海绵状血管瘤的自然史,提倡保守治疗[6],但这一观点未得到大多数学者的支持[11-13].


目的：评价选择性激光熔化钴铬合金烤瓷冠和传统铸造钴铬合金烤瓷冠的边缘适合性。方法制作下颌第一磨牙全冠牙体制备标准金属代型1个，复制并灌注石膏模型后，制作选择性激光熔化钴铬合金基底冠和铸造钴铬合金基底冠各10个，依次将其就位于金属标准代型上。在体式显微镜下，对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察，用 CCD 数字图像捕捉系统进行成像，并用专业测量软件测量边缘缝隙宽度。最后计算各组10个样本的平均值，采用 SPSS 20．0软件包对数据进行统计学处理。结果选择性激光熔化钴铬合金基底冠和传统铸造钴铬合金基底冠平均边缘缝隙宽度分别为（48．20±4．61）μm、（77．90±6．26）μm，选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘缝隙宽度显著小于传统铸造钴铬合金基底冠（P ＜0．01）。结论2种瓷熔附金属基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围内，而选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘适合度显著高于传统铸造钴铬合金基底冠。


目的:总结分析房或室间隔缺损的房、室瓣(MV、TV)和肺动脉瓣(PV)多普勒血流速度变化的临床意义.材料和方法:83例房或室缺患者,根据不同病理生理状况分为5组,在手术或介入性治疗前后检测其MV、TV、PV瓣下(PV-sub)和瓣上(PVsup)血流速度.结果:房缺TV和PV前向血流速度加快,TV与MV流速比值逆转≥1,PVsub与PVsup流速差值加大.室缺MV和PV前向血流速度加快,PVsub与PVsup流速差值变化不明显.房或室缺最大径与MV、TV、PV流速中度相关,出现肺动脉高压(PH)时相关性下降.房或室缺伴PH组的缺损最大径明显大于不伴PH组.房缺伴轻度肺动脉瓣狭窄时的PV最低流速与单纯房缺的最高流速间有一小范围的重叠区域.结论:认真分析房或室缺的MV、TV和PV多普勒血流速度对房或室缺的辅助诊断并对了解有类似左向右分流病变的病理生理机制均有裨益.


D-果糖经丙酮缩合后用硫酰氯氯磺酰化制得2,3:4,5-双-O-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氯磺酸酯,再以碳酸铵进行氨解制得目标化合物托吡酯(1),总收率77%.按此方法制得1类似物1,2∶5,6-双-O-(1-甲基亚乙基)-α-D-呋喃葡萄糖氨基磺酸酯(2)和1,2∶3,4-双-O-(1-甲基亚乙基)-α-D-吡喃半乳糖氨基磺酸酯(3),总收率分别为45%和80%.


目的  观察行腹部手术后并发症中药治疗的临床疗效.方法行腹部手术患者210例.根据不同手术并发症采用中医辨证汤剂口服,14d为1疗程.结果全部治愈出院,平均住院时间为(6.35+3.78)d.结论对于腹部手术后发生并发症的患者,配合中药治疗,疗效显著,安全无副作用,能明显缩短住院时间.


目的 观察丹红注射液治疗高脂血症的临床疗效.方法 60例患者予以丹红注射液30ml静滴,2周后进行疗效评价.结果 治疗后患者血脂指标明显改变.结论 丹红注射液治疗高脂血症疗效肯定.


目的 应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价慢性肾功能衰竭血液透析患者左心房容积及功能变化,为临床提供一种预后评价指标.资料与方法 选择血液透析组31例慢性肾功能衰竭血液透析患者和对照组32例健康志愿者,应用LAVT技术获取左心房最大容积(LAVmax)、心电图p波对应容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房储存容积(LAVtotal),并用体表面积进行标准化得到LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVItotal;计算左心房扩张指数(EI)、整体排空率(LATEF)、被动排空率(PEF)、主动排空率(AEF).结果 与对照组相比,血液透析组LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVItotal显著增加,而EI、LATEF、PEF显著降低(P＜0.05或P＜0.01);两组间AEF差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣口血流频谱E峰与组织多普勒二尖瓣瓣环运动速度e’的比值与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关(r=0.656、0.734、0.765,P＜0.01),与EI、LATEF、PEF呈显著负相关(r=-0.492、-0.618、-0.742,P＜0.01).结论 LAVT技术具有良好的重复性与稳定性,操作较为简便,可以作为评价慢性肾功能衰竭肾血液透析患者左心房功能变化的一个较好的检测手段,并为临床提供了一种预后评价指标.


1963年,邝安堃教授首次用外源性糖皮质激素研制肾上腺皮质功能抑制--肾阳虚动物模型获得成功,并证明这种动物模型的病理生理变化能被温补肾阳中药所纠正.这一研究成果给我们一个重要启示:温补肾阳可以减轻糖皮质激素负反馈引起的下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺(HPAT)轴抑制副作用.此后有学者[1]研究证实,激素产生副作用,其机理主要是外源性激素通过负反馈抑制垂体-肾上腺皮质功能,以致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴系统功能的紊乱.对激素产生副作用致HPA轴系统功能的紊乱,中医辨证为"肾阴虚",或"肾阳虚",或"阳阳俱虚".


帕金森病(Parkinson's Disease,PD)又名震颤麻痹,是常见于中老年人的神经系统的退行性疾病,临床主要表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势反射障碍及自主神经功能紊乱等症状.


脑动脉闭塞致供血区缺血,超过一定时间后会发生脑梗死.而卒中急性期脑梗死灶周围存在着可逆性损伤的区域--缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)."时间就是大脑"体现了IP存在于有限的时间窗内,故在卒中急性期使闭塞的血管再通,被公认是取得良好预后的有效措施.


目的 应用实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)评价右室流出道( RVOT)间隔部与右室心尖部(RVA)起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响.资料与方法 65例缓慢心律失常患者采用掷硬币随机法分为RVOT间隔起搏组35例,RVA起搏组30例.于起搏器植入术前当天、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别行RT-3D-TTE检查并采集三维全容积图像,用Qlab软件测量左室16节段的最小容积点距离心电图QRS起始点平均时间的标准差(Tmsv 16-SD)和最大时间差(Tmsv 16-Dif).测量左室舒张末期内径( LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 RVOT组和RVA组术前当天Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),但两组内术后1个月、3个月、6个月、12个月Tmsv16-SD、Tmsv 16-Dif均较术前增大(P＜ 0.05); RVOT组术后LVEDD和LVEF与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05); RVA组术后6个月、12个月LVEDD较术前增大,LVEF减小(P＜0.05).两组间术后1个月、3个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)；RVOT组术后6个月、12个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD较RVA组小；LVEF较RVA组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVOT和RVA起搏均可引起心脏收缩不同步,对左室整体收缩功能有一定影响.RVOT间隔部起搏较RVA起搏对左室同步性的影响小,是较好的右室起搏部位.


目的 观察具有胶原降解作用的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)-2、8、9在乳牙牙本质中的表达及分布,并检测其在乳牙牙本质中的相对含量.方法 选取因滞留拔除的无龋乳牙125颗,5颗固定、脱钙、切片后进行MMP-2、8、9免疫组化染色;120颗去除牙釉质、牙骨质和牙髓,制备成牙本质粉.用酶联免疫试剂盒分别测定脱矿上清液和酶提取上清液中的MMP-2、8、9的含量.结果 MMP-2、8、9在乳牙冠部牙本质全层均呈阳性表达.MMP-2、8、9在脱矿上清液中的含量分别为324.5±34.0μg/L,29.3±1.2μg/L和11.9±3.2μg/L;在酶提取上清液中的含量分别为325.9±19.9μg/L,31.1±0.9μg/L和8.5±1.5μg/L.结论 基质金属蛋白酶MMP-2、8、9存在于乳牙冠部牙本质中.其中MMP-2的含量最多,其次为MMP-8,MMP-9的含量最少.


目的：探讨IL-17参与脊髓损伤后免疫炎症反应的作用机制，在细胞因子水平为临床治疗脊髓损伤提供新的靶点。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：模型组制作小鼠脊髓钳夹模型，假手术组只剪开硬脊膜不伤及脊髓， IL-17中和抗体组在脊髓钳夹1 h即刻尾静脉给予IL-17中和抗体，溶剂对照组在脊髓钳夹1 h尾静脉给予0.01μmol/L无菌PBS。小鼠后肢的行为学评分（mouse scale for locomotion， BMS）观察各组小鼠1～7 d后肢行为学变化，免疫组织化学技术观察各组小鼠脊髓损伤第7天脊髓NeuN神经元的形态学变化，实时荧光定量PCR检测脊髓损伤区第7天IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA的表达变化。结果小鼠脊髓损伤后，行为学检测结果显示：假手术组小鼠BMS评分1～7 d均为9分，模型组、IL-17中和抗体组、溶剂对照组小鼠脊髓损伤第1天BMS评分为0分，随着时间的延长，各组小鼠的后肢运动功能均有改善，且IL-17中和抗体组小鼠后肢运动功能改善情况呈优于假手术组以外其他各组趋势。免疫组织化学染色显示：脊髓损伤后第7天，假手术组脊髓灰质内可见大量结构完整的NeuN染色阳性细胞；模型组和溶剂对照组小鼠脊髓灰质中，NeuN染色阳性细胞明显皱缩、突起消失，大量NeuN神经元呈细胞空泡状，数量大幅度减少；IL-17中和抗体组可见部分神经元细胞形态正常，具有完整的NeuN神经元胞体和分支的突触，且NeuN神经元染色阳性细胞数量回升。脊髓损伤后第7天实时荧光定量PCR显示：与假手术组相比，模型组、PBS溶剂对照组IL-1βmRNA显著升高（P＜0.01）；与模型组、PBS溶剂组相比， IL-17中和抗体组IL-1βmRNA明显下降（P＜0.05）；与假手术组相比，模型组TNF-αmRNA显著升高（P＜0.01）；与假手术组相比，PBS溶剂对照组TNF-αmRNA明显升高（P＜0.05）；与模型组相比， IL-17中和抗体组TNF-αmRNA表达明显下降（P＜0.05）；IL-17中和抗体组 IL-6 mRNA水平呈下降趋势，但各组IL-6 mRNA的表达未见统计学差异。结论 IL-17和IL-1β、IL-6、TNF-α共同作用加重了脊髓损伤的免疫炎症进程，抑制IL-17可减轻小鼠脊髓损伤。


目的 评价益气活血解毒中药湿敷对糖尿病足部难愈性溃疡黄期的临床疗效.方法 将糖尿病足部溃疡患者按1:1随机分为中药治疗组(治疗组)和传统创面处理组(对照组),观察创面由黄期进展至红期的时间和患足局部中医证候积分.结果 治疗组和对照组均可明显改善大部分临床症状与体征,在降低患足温度、减少分泌物和改善肉芽组织颜色方面,治疗组优于对照组.治疗组可以缩短溃疡黄期进展至红期的时间.结论 益气活血解毒法湿敷创面较单纯外科传统清创具有更好的减轻局部感染和生肌的作用,能有效治疗糖尿病足坏疽.


脾胃学说是中医学术体系的精华部分之一,它的形成是历代医家不断努力,经过临床实践进行总结升华的结果.从<内经>中提出"五脏六腑皆禀气于胃""人以胃气为本"的基本脾胃理论,至仲景<伤寒论>形成其雏形,再到李东垣<脾胃论>形成较完整的体系,直至清代著名医家叶天士的补充发挥,形成了完整的中医脾胃学说理论体系[1].


目的 了解某妇幼保健院婴幼儿感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对该院2010年10月-2011年10月收治的≤2岁患儿临床送检标本分离的病原菌进行分析.结果 共分离病原菌582株,标本来源以呼吸道为主,占92.78%(540株);菌种分布以克雷伯菌属(163株)、大肠埃希菌(160株)、肺炎链球菌(138株)和金黄色葡萄球菌(23株)为主.共检出4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.克雷伯菌属和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达70%,对第一~三代头孢菌素的耐药率＞40%,对碳青霉烯类药物耐药率＜2%;肺炎链球菌对青霉素耐药率达80%,对红霉素耐药率达100%,对红霉素、克林霉素同时耐药情况严重,占90%以上,对左氧氟沙星的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和第一~三代头孢菌素耐药率低,在11%左右,对青霉素耐药率已达70%,对大环内酯类、四环素类耐药率增高至40%.结论 此次调查有助于了解婴幼儿常见感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据.


慢性咽炎是临床常见病,为咽部黏膜及黏膜下组织和淋巴组织的慢性炎症,属中医"慢喉痹"的范畴.该病病程较长,且反复发作,严重影响人们的生活质量.我们从脾论治慢性咽炎取得了满意的疗效,现介绍如下.


四氢-1,3-噻嗪-2,6-二酮(1)在合成肽类化合物时应用广泛[1],例如在合成L-肌肽时,应用1可以简化反应步骤,减少副产物生成,提高收率等[2,4].1属硫代环羧酸酐类,具有环羧酸酐特性,可用于合成硫醇、硫代碳酸酯、烯烃、烷烃、S-活性负离子和乙烯单体聚合的光敏剂等[5,6];以及天然产物、药物和Claisen重排反应等[7,8].


目的 应用双重聚合酶链反应(PCR)技术,建立金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速检测方法,指导临床及时、合理使用抗菌药物,防止MRSA的扩散.方法 根据金黄色葡萄球菌血浆凝固酶基因Coag和耐药基因mecA设计引物,调整PCR扩增反应各参数,建立快速、准确扩增Coag和mecA基因的双重PCR体系;应用双重PCR对临床分离鉴定的85株金黄色葡萄球菌同时扩增Coag和mecA基因片段,并将PCR扩增结果与苯唑西林-高盐琼脂筛选试验(OSAS)的结果进行比对.结果 生化常规试验分离鉴定85株金黄色葡萄球菌,通过OSAS试验,共检出MRSA 53株,MRSA检出率为62.35％.双重PCR快速检测MRSA,85株金黄色葡萄球菌均扩增出Coag基因片段,其中53株扩增出mecA基因片段.双重PCR检测MRSA的结果与生化常规试验分离鉴定MRSA结果一致.结论 双重PCR法能快速、同时检测金黄色葡萄球菌血浆凝固酶Coag基因和耐药基因mecA,有助于及早检出MRSA,指导临床合理用药,控制MRSA传播.


在柔红霉素生物合成途径中,dnrU基因编码酮基还原酶,催化副产物(13S)-13-二氢柔红霉素的产生.本研究构建了dnrU基因的同框敲除质粒pYG1116,将其转入柔红霉素高产菌SIPI-HJ1001,通过同源重组双交换的方法将dnrU基因内部编码153个氨基酸的序列敲除,从而得到dnrU基因失活的突变株mYG1116.该突变株柔红霉素发酵单位比出发菌株约提高了52%.


目的 探讨导丝在提高前列腺增生患者导尿术成功率中的应用价值.方法 将100例需要留置导尿管的前列腺增生患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组使用带灭菌铜导丝的双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿,对照组常规使用双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿;比较两组患者一次性插管的成功率.结果 实验组患者一次性插管的成功率(98.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义.结论 使用带导丝的双腔气囊尿管为前列腺增生患者留置尿管,能提高一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广.


目的 研究阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,药物在靶器官及易损器官内的分布特点,探讨阿霉素纳米微粒治疗舌癌的靶向性.方法 将40只荷舌癌的纯种新西兰白兔随机分成阿霉素纳米微粒组和阿霉素组,每组20只,以超选择性舌动脉插管分别注射阿霉素和阿霉素纳米微粒.每组给药后1 h、5 h、15 h各处死5只兔,分别取舌、舌癌、心、肝、脾、肺、肾组织各1.0 g,血浆1 mL,用高效液相色谱法检测组织和血浆内的药物浓度.给药45 d后切取兔舌癌组织,制作连续病理切片,检测治疗效果.结果 给药后1 h、5 h、15 h,阿霉素纳米微粒组舌癌内的药物浓度显著高于阿霉素组(P＜0.01),而血浆、心、肺中阿霉素浓度则显著降低(P＜0.01);阿霉素纳米微粒组中,给药后1 h、5 h、15 h以舌癌和舌组织内药物浓度为最高,各时间点均以心脏药物浓度为最低.45 d后阿霉素纳米微粒组均达到完全缓解,病理切片仅见少量癌细胞.结论 阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,可以显著提高阿霉素在舌癌病灶内的浓度,具有显著的靶向治疗效果.


自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。


以茶碱为模型药物制备快速崩解的片芯,外包水不溶性的乙基纤维素(EC)得脉冲释放片.采用Fick数学模型计算EC膜、片芯和脉冲片的扩散系数,并预测时滞.结果表明,用该模型计算的预测值与实验值较接近.


缺氧、饥饿、脱水综合征系指原身体各系统功能正常,因矿山透水淹没作业区或通道,被困者长久得不到救援,由于空气、食物、饮水的短缺,造成缺氧、饥饿、脱水,临床可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、失眠、多梦、记忆力降低等一系列表现,严重危及患者生命及健康.我们 2004年 4月 16日～ 6月 6日对 12例缺氧、饥饿、脱水综合征患者进行救治,现将救护体会总结如下.


目的 探讨毫针、火针和拔罐综合治疗带状疱疹的临床疗效及其初步的作用机制.方法 将72例带状疱疹患者按首诊先后顺序随机分为治疗组(毫针、火针、拔罐)与对照组(常规药物)进行对比观察.结果 治疗组治愈率73.7%、总有效率97.4%,对照组为44.1%与85.3%,治疗组疗效明显优于对照组,而且明显缩短了止疱结痂时间,减少了后遗神经痛的发生率.结论 毫针、火针和拔罐综合治疗带状疱疹疗效满意.


目的：探讨叶酸对老年脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）水平和血管舒张功能及认知功能的影响。方法：回顾性分析198例老年脑梗死患者资料，按用药的不同均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予叶酸片5 mg，口服，每日1次。两组患者疗程均为8周。观察两组患者治疗前后的Hcy水平、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、简易精神状态量表（MMSE）评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者Hcy水平显著低于同组治疗前及对照组、FMD显著高于同组治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者MMSE总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，叶酸可有效降低老年脑梗死患者Hcy水平，提高患者认知功能，降低脑组织损伤，安全性较好。


数据管理是医学研究中十分重要的一环.现代信息技术的飞速发展为充分、有效地实施数据管理提供了许多适宜的手段.由于计算机在科学技术的发展过程中已经成为必不可少的工具,特别是在大规模调查时,对于数据的收集管理、统计分析和数据维护,数据管理系统的应用,都显示出它的重要性和迫切性.


microRNA( miRNA)是广泛存在于真核生物中的一种具有高度保守序列的非编码蛋白,长度为20到24个核苷酸,它参与细胞增殖、分化、凋亡等多种细胞活动的调控。其中miRNA448会降低脂肪细胞的分化,与甘油三酯的堆积和脂肪细胞的表达相关,参与肥胖的自我调控机制。而且miRNA-448在研究中被发现通过影响丙型肝炎病毒的复制,来影响机体被微生物感染后的免疫反应。同时在肝癌、乳腺癌、胶质瘤等肿瘤中的表达异常,成为一种新的生物标记物,并通过与多个靶基因SATB1,NF-κB和5-HT2B等的作用参与癌症分化、侵袭、转移。近来我们在口腔鳞状细胞癌( OSCC)中通过高通量深度测序技术构建miRNA和mRNA表达谱,发现miRNA-448在OSCC中对比癌旁组织增高10倍,为数百种检测的miRNA中增高最多,miRNA-448可能在OSCC中起着十分重要的作用,但是miRNA-448在OSCC中尚无任何研究报道,为了奠定miRNA-448在OSCC中作用的深化认识,因此在此对miRNA-448的研究进展进行综述。


耳鸣指患者耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源.它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,称为"颅鸣"或"脑鸣".临床上我们采用中医辨证施治的方法治疗耳鸣,取得了一定的疗效,现介绍如下.


目的：观察米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）患者的疗效和安全性。方法：116例围绝经期功血患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者于诊断性刮宫后第3天给予米非司酮片10 mg，空腹服用，1次/d，连用90 d；观察组患者于诊断性刮宫后第3天给予米非司酮片10 mg，空腹服用，1次/d，连用5 d后停药，待月经来潮后第1 d起再连用5 d后停药，连续治疗3个月经周期。观察两组患者临床疗效，治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体激素（LH）、孕酮（P），血红蛋白（Hb）、子宫内膜厚度，治疗后月经情况、复发情况，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者E2、FSH、LH、P水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者Hb水平均显著高于同组治疗前，子宫内膜厚度均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总有效率显著高于对照组，月经正常比例显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者功血复发率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血患者疗效显著，可显著改善激素水平，促进正常月经周期的建立，降低子宫内膜厚度，且安全性较好。


光固化正畸粘接剂是一种新型的粘接系统,具有良好的生物相容性,其粘接性能符合临床正畸粘接的要求,而且具有较低的临床托槽脱落率,能够为临床医生提供充足的时间调节托槽的位置,因而在临床正畸粘接中应用越来越广泛.本文就光固化正畸粘接剂的固化原理、种类、性质以及研究方向进行综述,为临床应用提供参考依据.


整体护理是临床护理工作的一种模式,目前正在全国推广,是我国目前护理实践改革的重点内容之一.我院自 2000年开展整体护理以来,在实践中发现了一些问题,而采取了一系列对策,使其得到圆满的解决.现介绍如下.


目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)与 MRI 表现(脑水肿程度、类型)的关系.资料与方法纳入有典型临床症状和MRI 表现的35例 PRES 患者,由2位神经放射医师评价脑水肿程度,综合分析液体衰减反转恢复(FLAIR)像、扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图,判断水肿类型,分析脑水肿程度及类型与 LDH 水平的相关性.结果子痫患者LDH 水平[(536.9±252.4)IU/L]显著高于非子痫患者[340.7±117.4)IU/L](P<0.05).有脑深部结构累及的患者 LDH 水平[(492.4±215.9)IU/L]显著高于无脑深部结构累及的患者[(355.7±205.8)IU/L)](P<0.05).有、无细胞毒性水肿患者之间血清LDH 水平[(522.0±241.5)IU/L、(388.0±191.2)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05).LDH 水平与脑水肿分布评分呈中度正相关(r=0.65, P<0.01).结论脑水肿程度可能反映患者炎症的严重程度,血清 LDH 水平可作为 PRES 患者脑水肿程度的预测指标.


肺癌患者并发肺部感染严重影响着肺癌患者的治疗、生活质量和预后,也是肺癌患者死亡的主要原因和促进因素.西医主要应用抗生素治疗,但由于各种原因,治疗效果常常不理想,反复长期应用抗生素还可能导致耐药菌的出现或并发真菌感染,中医中药清热解毒,活血化瘀,扶正固本,对免疫功能低下合并感染、耐药菌导致的肺部感染有一定疗效.导师田菲教授以解毒祛瘀扶正为主要治疗原则,结合患者具体情况及分期辨证治疗,在控制感染、提高免疫力,促进炎症吸收方面取得了较好的疗效.


目的探讨下肢静脉功能不全患者临床症状与下肢深、浅静脉及交通静脉超声改变的关系.资料与方法73例下肢静脉功能不全患者按照 CEAP分类标准进行临床症状分级,应用彩色多普勒超声观察患者下肢深、浅静脉及交通静脉的表现,并分析其与患者临床症状分级的相关性.结果超声显示伴有溃疡发生的 C5级患者反流节段总数为(3.5±0.3)条,交通静脉数目和内径分别为(3.5±0.8)条、(5.5±1.2)mm.下肢静脉反流节段总数、交通静脉数目及大隐静脉、股浅静脉、交通静脉内径与患者临床症状分级呈正相关(r =0.36、0.52、0.58、0.54、0.66, P <0.05).结论下肢静脉功能不全患者临床症状受深、浅静脉及交通静脉共同影响,特别是交通静脉病变在下肢皮肤病变中起重要作用.


目的 探讨抗病毒颗粒对呼吸道合胞病毒(RSV)的体外抑制作用.方法 采用细胞培养技术,以病毒唑为阳性对照药,观察抗病毒颗粒在人喉癌传代细胞(Hep-2)中对RSV的抑制作用.结果 在Hep-2细胞中,抗病毒颗粒CC50为9.05,EC50为0.62,TI为2.085,且对RSV抑制作用存在明显的量-效关系.结论 抗病毒颗粒在Hep-2细胞中对RSV有明显抑制作用.


目的：探讨闭合式上颌窦提升术在上颌后牙区骨量不足患者种植修复中的临床疗效。方法选择我院2009年至2012年上颌后牙区20例牙槽骨高度不足种植患者，采用闭合式上颌窦提升技术，同期植入27颗种植体，随访至少12个月。选择20例条件相近病例，行开放式上颌窦提升同期种植体植入作为对照组。结果随访期间，26枚种植体均获得了良好的骨结合，种植修复取得了较好的临床效果。1枚种植体二期手术时，被纤维组织包裹，松动。种植体成功率96．30％。实验组植入骨吸收量小于对照组（ P ＜0．05）。结论选择合宜的外科操作技巧，在上颌萎缩后牙区采取闭合式上颌窦提升术同期植入种植体的方法能大大缩短患者的治疗时间，取得很高的成功率以及良好的临床效果。


目的 验证诱饵质粒pBD-DOC-1在酵母双杂交系统的自激活性及毒性作用,为应用酵母双杂交系统(yeast two-hybrid system)筛选与p12DOC-1/CDK2-AP1相互作用的蛋白建立实验基础.方法 将诱饵质粒pBD-DOC-1转化到酵母细胞MAV203中,检测诱饵蛋白有无毒性和自激活作用.同时利用对照质粒组筛选组氨酸(His)本底表达抑制剂3AT(3-氨基-1,2,4-三唑)的合适工作浓度.结果 诱饵质粒pBD-DOC-1成功转化到酵母细胞MAV203中,对宿主酵母细胞无毒性,对报告基因无自激活作用.确定了组氨酸(His)本底表达抑制剂3AT(3-氨基-1,2,4-三唑)的合适工作浓度.结论 诱饵质粒pBD-DOC-1可以用于酵母双杂交实验,为进一步运用酵母双杂交技术在人类组织cDNA文库中筛选与之相互作用的蛋白奠定了基础.


据估计,截至2001年底全世界有4 000万艾滋病病毒HIV/AIDS患者,每年有近500万HIV新感染者[1].新感染者主要集中在发展中国家,异性之间的性传播是主要的传播方式.尽管通过教育,改变性行为,提倡安全套的使用是防止HIV传播的有效措施,但仍需要探讨各种可能有效的手段以对付这种瘟疫的流行.


目的:掌握药品说明书中标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语的药品,指导患者合理用药.方法:查阅我院临床常用药品说明书,收集标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语的药品.结果:共收集186张药品说明书标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语.结论:药师在临床调剂药品时,应特别注意孕妇及哺乳期妇女对药品的合理使用;在处方审核时,对于存在用药禁忌的处方须严格把关,以药品说明书为依据,配合临床医师做好其用药的合理选择、使用.


目的研究精液常规检查结果正常和异常的男性解脲脲原体、沙眼衣原体的阳性检出率.方法对2001年1月～2004年1月行精液常规检查者的标本进行解脲脲原体、沙眼衣原体检测,并对结果进行统计、分析.结果 153例精液常规检查正常者的解脲脲原体阳性率为30.72%,沙眼衣原体阳性率为14.38%;183例精液常规检查异常者的解脲脲原体阳性率为48.63%,沙眼衣原体阳性率为24.59%.在136例解脲脲原体阳性者中,精液常规异常率为65.44%;67例沙眼衣原体阳性者中,精液常规异常率为67.16%.结论解脲脲原体和沙眼衣原体感染是造成男性不育的原因之一,但在正常生育男性人群中存在着泌尿生殖道寄生或健康携带的可能.


目的 探讨初诊原发性肾病综合征(PNS)患儿的骨代谢变化.方法 选择2013年2月至2016年7月初次诊断为PNS的45例患儿作为PNS组,将同期30例健康体检儿童纳入对照组;测定并比较两组血清钙、磷、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型胶原交联C末端肽(CTx)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP)、25-羟基维生素D [25(OH) D];采用超声检测骨密度(BMD).结果 PNS组患儿的BALP、CTx和25-(OH)D均高于对照组,BGP、TRACP、血Ca和骨密度水平(Z-分数)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的血清磷水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊PNS患儿存在异常骨代谢,表现为钙质流失、骨形成减少、骨吸收增加等.


在新的一年到来之际,我谨代表<北京口腔医学>杂志和编辑部向过去一年为本刊辛勤工作的各位编委、特约编委和审稿专家,向积极支持本刊的广大作者、读者以及关心、关注本刊发展并为此做出贡献的各位同仁表示节日的问候和衷心的感谢.


目的 观察穴位埋线联合西医治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者远期疗效的影响.方法 将90例COPD稳定期患者随机分为穴位埋线组(45例)和对照组(45例),穴位埋线组予以穴位埋线联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗.观察两组治疗前后1年AECOPD次数,CAT评分,mMRC,肺功能(FEV1)的变化情况及安全性.结果 治疗1年后完成随访87例COPD稳定期患者,其中穴位埋线组(44例)和对照组(43例).治疗1年后,AECOPD发作次数≥1次的人数,穴位埋线组与对照组未显示出明显差异(P＞0.05),但是穴位埋线组治疗1年后AECOPD发作次数≥1次的人数与治疗前比较明显减少(P＜0.05);治疗1年后,穴位埋线组CAT评分和mMRC评分均较对照组治疗后明显改善(P＜0.05);而肺功能(FEV1实测值)两组治疗前后均无明显改善(P＞0.05).两组患者血常规及肝、肾功能、尿常规等治疗前后均在正常范围内,穴位埋线组无局部组织不良反应及不适症状.结论 穴位埋线联合西药治疗COPD稳定期患者能够提高患者生活质量,改善呼吸困难症状,远期疗效优于单纯西药治疗,但减少AECOPD次数的优势不明显,未能缓解患者肺功能恶化.


视网膜(retina)又称为外周脑,从胚胎学角度来看,是间脑的外延部分.在发育过程中,视网膜与大脑有着相似的血管生成模式[1-2].由于视网膜微血管与大脑的微血管具有同源性,视网膜微血管异常能够反映脑微血管的变化[3].


患儿女,9岁.9个月前右大腿外侧原有的一蚕豆大黑痣逐渐增大,同时其周围出现一椭圆形白斑并不断扩大,约5个月后左侧上颌部亦出现白斑并扩大,均无自觉症状,未作何治疗.


卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的重要并发症之一,常因卒中患者运动障碍而导致抑郁的发生,发病率约为31.5%[1],不仅造成患者精神上的痛苦,且直接影响肢体功能康复及生活质量,甚至增加死亡率.PSD属中医学"郁病"、"癫病"等范畴.现将近年来PSD的中医辨证分型综述如下.


将者,智、信、仁、勇、严也.此话不仅是对统率千军万马的军队将领而言,也同样适用于研究人类生命科学的学术带头人.在创建新中国神经科学的大厦中,活跃着一批奠基者,他们在一穷二白的背景下,探索着前人尚未涉足的领域,与蹂躏人类的顽疾做着不懈的抗争,谱写出许多造福人类的医学新篇章.


目的:研究家兔肺内淋巴管的微细分布,探讨肺泡隔内是否存在淋巴管.方法:采用5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色法(5'Nase-ALP)、半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察.结果:(1)肺内淋巴管存在于富含结缔组织区,延伸至呼吸性细支气管区,不延伸至肺泡区,呼吸性细支气管外膜下可见毛细淋巴管,肺泡隔内未见毛细淋巴管和淋巴管,仅见到大量呈蓝色的毛细血管.(2)伴行肺动脉的淋巴管为肺深淋巴管系的主流,其末梢向小叶中央延伸到末级微动脉附近.(3)伴行肺静脉的淋巴管位于静脉外膜边缘的结缔组织中,与肺泡紧密相邻.结论:肺泡隔内无淋巴管,肺内淋巴管起始于呼吸性支气管.


目的 通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨"肾主骨"及"肾应冬"的内涵.方法 以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比.结果 (CREA)、尿素氮(BUN)与甲状旁腺素(PIH)明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势.BUN冬夏季节比较有显著性差异.P<0.05.血红蛋白(Hb)冬夏季节均低于正常值.血磷(P)值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P>0.05.结论 肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用.


目的研究三黄汤（SHD）对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢的作用及可能的调控机制。方法高糖高胰岛素（含地塞米松）诱导3 T3-L 1脂肪细胞发生胰岛素抵抗，给予对照药物罗格列酮（Ros）或不同浓度SHD干预24 h，检测培养上清中葡萄糖减少（消耗）量、甘油和游离脂肪酸（NEFA）浓度以及细胞内甘油三酯（TG）含量；以2-脱氧-[3 H]-葡萄糖摄入法观察脂肪细胞对葡萄糖的转运率；应用反转录－聚合酶链反应（RT-PCR）检测葡萄糖转运体4（GLUT-4）的mRNA表达水平，以Western blot检测GLUT-4蛋白的表达水平。结果与对照组相比，SHD的中高剂量（5、10、20、40 g·L－1）能使胰岛素抵抗脂肪细胞的葡萄糖消耗量和葡萄糖的转运率增加（P＜0.01）、脂肪细胞内TG降低（P＜0.01），细胞上清液中甘油的浓度不同程度增加（P＜0.01），并明显减少NEFA的溢出，以上变化在三黄汤5～20 g·L－1范围内呈现量效关系；同时，Ros增加葡萄糖消耗、葡萄糖的转运率和细胞内TG积累（P＜0.01），对培养上清中甘油、NEFA无明显影响（P＞0.05）。SHD中、高剂量与Ros都能不同程度明显上调GLUT-4的mRNA和蛋白表达水平（P＜0.01）。结论 SHD能明显增加3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖摄取和消耗，促进细胞内TG分解，并减少NEFA溢出，通过调节糖代谢和脂代谢改善胰岛素抵抗。


通过对脑生理病理文献的归纳分析,得出脑形如泥丸,生于先天精,充养有赖于肾精,肾精有赖后天脾胃充养,水谷之精终要通过肾精化骨生髓,方可充养于脑.十二经脉之气血皆上行于头面而走清窍,五脏之血精,六腑清阳,皆上奉于脑,温养脑窍.脑为一身之大主,头脑为五志神、魂、魄、意、志会聚之所,主司精神、意志、情感、感觉及运动等生命活动,为形神合一之枢机.从生成、结构及功能方面,都提示脑为体阴用阳之器官.孤阴不生,孤阳不长,万物负阴抱阳,冲气以为和.从阴阳平衡角度认为益精填髓补其形、温阳益气复其用可为治疗脑病的基础,为脑病科研及临证提供新思路.


目的:培养成人脂肪干细胞(ADSCs)并进行生物学特性的研究.方法:取成人脂肪组织分离得到ADSCs并进行体外培养,对培养细胞进行形态学观察并绘制细胞生长曲线,检测细胞表面标志并进行核型分析.结果:根据培养细胞形态结构与生物学特性,长梭形细胞符合ADSCs的特点.结论:从脂肪组织中可分离得到ADSCs,具有干细胞特性.


患者女,4岁.因多数牙未萌出于2005年11月来我院就诊.家属自述该患儿口腔内只萌出7颗牙齿,毛发稀疏无光泽,但智力发育正常.家族中无类似患者.无遗传病史,父母健康,非近亲结婚.


目的 观察辛伐他汀(simvastatin)对白细胞介素-18(interleukine-18,IL-18)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)上调表达Fractalkine(FKN)的影响以及对FKN黏附作用的干预效应.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HEUVCs FKN的表达;应用Flow chamber观察FKN介导的HUVECs与单核细胞THP-1的黏附.结果 IL-18可诱导FKN mRNA表达增加,FKN表达上调可明显增加对单核细胞THP-1的黏附作用(P<0.01);PDTC能够抑制FKN表达及细胞黏附(P<0.01);辛伐他汀能够抑制FKN mRNA表达(P<0.01),100 μmol·L-1辛伐他汀可抑制细胞黏附(P<0.01).结论 辛伐他汀能够抑制FKN的表达以及FKN介导的黏附作用.


目的 探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在小儿麻疹并肺炎中的临床意义.方法设188例麻疹并发肺炎的住院患儿为观察组,156例无并发症的麻疹住院患儿为对照组,比较两组患儿在出疹期及恢复期的血清Hs-CRP水平.结果 麻疹出疹期血清Hs-CRP值:观察组为(79.56±14.89)mg/L,对照组为(6.35±4.08)mg/L,两组Hs-CRP水平差异有显著性(t=24.45,P=0.001).观察组出疹期有163例患儿血清Hs-CRP值为10～<100 mg/L,其中重症肺炎14例(8.59%);15例患儿血清Hs-CRP值≥100 mg/L,其中重症肺炎13例(86.67%),不同Hs-CRP值组重症肺炎构成比比较,差异有显著性(χ2=59.15,P=0.005).进入恢复期后,两组患儿血清Hs-CRP水平均在正常范围.结论 小儿麻疹出疹期并发肺炎时血清Hs-CRP明显增高,进入恢复期即降至正常;血清Hs-CRP是判断小儿麻疹并发肺炎及病情程度的指标之一.


目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.


中医鼻疗法是中药鼻腔给药 (包括塞鼻、搐鼻、吹鼻、滴鼻、灌鼻、熏鼻、嗅鼻、涂鼻、探鼻等 )以治疗全身疾病的外治疗法.中医塞鼻法则是文献资料最多、应用范围最广的中医鼻疗法之一.本文拟对该疗法的现代应用报道结合中医相关文献进行阐述和分析,加深对该疗法的认识,扩大其应用.


目的 探讨活血化瘀法对于结核性胸膜炎患者胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的干预作用,以及对胸膜增厚的影响.方法 将符合条件的60例结核性胸膜炎患者简单随机分为治疗组与对照组各30例.住院期间均予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺抽液术),而治疗组同时加用活血化瘀的中药,疗程均为7～21 d.出院后治疗组继续口服抗结核药物+活血化瘀中成药,对照组只给予口服抗结核药物,疗程8周.观察两组治疗前后胸水TNF-α和TGF-β1变化,以及胸膜厚度的改变.结果 治疗组患者治疗后胸水中TNF-α和TGF-β1的含量明显减少,胸膜增厚的程度明显减低,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活血化瘀的中药能明显较少患者胸水中TNF-α和TGF-β1的含量,以及减低患者胸膜增厚的程度,改善患者症状,提高疾病预后.


目的:给临床诊断和治疗翼钩综合症提供解剖学依据.方法:研究244侧翼钩的长度、方位及其与周围结构的毗邻关系.结果:翼钩的整体形态以扁圆柱形为多约占47.85%,细长形为29.33%,三角形为12%,阶梯形为10.82%,翼钩长度为(11.58±3.22)mm,外弯角度为(24.36±12.84)°.结论:翼钩综合症的发病与翼钩过长和方位不正有关,提出在行翼钩切断术时,应控制手术操作范围,避免损伤邻近的结构.


目的探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果.方法对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查,其中1例仅行CTA检查.所有病例再行CTA、DSA检查,将所有检查结果及术中发现做比较.结果(1)CTA发现55例共56个动脉瘤,9例宽颈,1例多发动脉瘤;DSA发现52例共56个动脉瘤,9例宽颈,4例多发动脉瘤;共治疗53例.(2)9例宽颈动脉瘤,4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞),4例多发动脉瘤均行手术夹闭,1例载瘤动脉闭塞;43例窄颈动脉瘤,31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞,9例夹闭,3例转院.(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术,术中发现与CTA检查结果相符.结论CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断,对治疗方案的选择有重要的指导意义.


目的:探讨护理人员的工作压力、个人属性、工作性质对护理人员离职意愿的关系及影响,并寻求降低护理人员离职意愿的最佳途径.方法:采用问卷调查法,以北京协和医院临床护士为研究对象.结果:护理人员工作压力属中等程度,离职意愿属轻中等程度;工作压力与离职意愿呈现正相关.结论:建议行政管理部门掌握护理人员的离职意愿与工作压力程度,提供减轻压力的预防措施,并在增加护士编制、建立后勤支持系统、提高护士福利待遇、建立护士轮转制度等方面给予足够重视.


Medscape medical排列了2008年互联网报道的感染性疾病新闻前10位,现节录如下.


多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是急性卒中最严重的并发症之一,也是最直接、最重要的死亡原因之一,其发生率约为11%～21%,病死率高达41.0%～87.1%[1].MODS的救治"触一发而动全身",需要全面、准确的判断和快速、适时的干预,对临床医师而言将是巨大的挑战.


溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、反复粘液血便为主要临床表现,以结肠粘膜慢性弥漫性炎症为病理表现的一种消化道疾病.近年来本病的发病率逐年增高,且一旦发生则缠绵难愈,成为疑难病症.中医药防治本病有悠久的历史和丰富的经验,值得我们总结和研究.试述如下.


目的：观察俞募配穴对椎间盘源性腰痛急性发作的即刻效应及探析部分治疗机制。方法收集90例患者纳入研究，随机将患者分为对照组及观察组。对照组针刺腰部夹脊穴，将压痛明显的两组穴位通以电针仪装置，疏密波条件下留针30 min；观察组采用俞募配穴法进行针刺，合并臀部及下肢痛者加用环跳穴和阳陵泉穴。针刺操作方法与针具和对照组相同。比较两组临床疗效的差异、治疗前和治疗后1、4、24 h简易McGill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数的变化以判定即时疗效，同时检测两组治疗前后血清IL-1的浓度的变化。结果1）俞募配穴组在治疗后1 h及4 h的症状缓解率高于常规取穴组（P<0.01或P<0.05）；治疗后24 h两组临床症状缓解率无差别；2）俞募配穴组在治疗后1 h及4 h的McGill疼痛评分及Oswestry功能障碍指数评分均低于常规取穴组（P<0.01或P<0.05）；治疗后24 h两组无差别；3）两组患者治疗前IL-1表达无明显差异；治疗后1 h，两组血清IL-1浓度均有所下调，其中观察组与对照组比较下调的趋势更为明显（P<0.05）；4）使用Pearson法进行分析后发现IL-1水平与McGill疼痛评分及Oswestry功能障碍指数评分均呈正相关关系。结论俞募配穴法可以快速改善椎间盘源性腰痛急性发作患者的临床症状，其治疗机制可能与下调患者外周血清IL-1的浓度有关。


目的：利用电诱发中潜伏期反应（Electrically evoked middle latency response，EMLR）对语前聋人工耳蜗植入患儿进行听觉功能评估，了解人工耳蜗植入年龄对听觉功能的影响，研究语前聋患儿人工耳蜗植入后听觉功能的变化规律。为人工耳蜗植入时间的选择及植入后听觉康复训练计划的制定提供理论依据。方法本研究共有42例语前聋患儿参与，按植入年龄将患儿分为2组，植入年龄小于3岁的患儿28例，大于3岁的患儿14例，平均植入后时间为（15.06±15.53）月。按人工耳蜗植入后时间将患儿分为4组，植入后小于6个月的患儿12例，6～12个月的患儿16例，12～24个月的患儿4例，大于24个月的患儿10例，平均植入年龄为（2.98±1.64）岁。分别对各组病人进行EMLR的检测，并对结果进行统计分析。结果42例语前聋人工耳蜗植入患儿中共有38例检出EMLR，总检出率为90.48%。3岁以内进行人工耳蜗植入患儿的PaNb平均波间振幅（2.34±1.26）μV，3岁以后进行植入患儿的平均PaNb波间振幅（1.48±0.49）μV，两组间存在显著差异，p<0.05。人工耳蜗植入后6～12个月患儿的Pa波潜伏期为（30.52±0.85）ms，人工耳蜗植入后24个月以上患儿的Pa波潜伏期为（25.98±1.80）ms，两组间存在显著差异，p<0.05。结论植入年龄和植入后时间是语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉功能的重要影响因素。语前聋患儿3岁以内植入人工耳蜗患儿的听觉功能明显优于3岁以上植入的患儿。语前聋患儿的听觉功能在人工耳蜗植入后的两年内处于快速变化期，此时期内进行康复训练患儿可获得较好的听觉功能。


总结了45例沙培林注射治疗小儿特殊部位血管瘤的护理.通过注射前的心理护理,注射后重点观察不同年龄段发热反应的特点及伴随的全身症状,采取积极有效的护理措施,同时重视创面护理,避免和减少了不良反应,提高了治疗效果.


年龄是影响颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者手术预后的重要因素.有研究表儿童患者的手术后优于成人患者.


目的 探讨Nd:YAG激光对牙本质自酸蚀粘结系统的影响.方法 选用因正畸拔除的新鲜前磨牙42颗,随机分为3组,每组14颗;牙面预备暴露牙本质;分别采用AdperTM PromptTM粘结剂+F2000树脂充填,Nd:YAG激光照射+AdperTM PromptTM粘结剂+F2000树脂充填,AdperTM PromptTM粘结剂+Nd:YAG激光照射+F2000树脂充填,评价各组树脂与牙本质之间剪切强度.结果 Nd:YAG激光照射+AdperTM PromptTM粘结剂+F2000树脂充填组的剪切强度明显大于其余2组,其余2组之间剪切强度对比无明显差异.结论 先采用脉冲Nd:YAG激光照射后使用AdperTM PromptTM粘结剂组获得最大粘结力.


目的 观察芪参益心汤治疗甲亢性心力衰竭的临床疗效并探讨其机制.方法 60例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各30例.对照组给予抗甲亢及抗心力衰竭西医常规治疗;治疗组在对照治疗基础上加用芪参益心汤.分别记录治疗前后患者临床症状、甲状腺功能、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期直径(LEVSD)及左心室舒末期直径(LVEDD)、舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A值、B型利脑肽(BNP)水平.结果 治疗组总有效率93.33％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组治疗后甲功较治疗前均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组甲功改善均优于对照组(均P＜0.05).治疗后两组心功能指标及BNP水平均改善(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)及BNP水平改善明显(P＜0.05).而LEVSD、LVEDD指标两组均有改善,但两组改善均不明显(均P＞0.05),治疗组较对照组降低程度亦相当(P＞0.05).结论 在西医常规治疗基础上,联合应用芪参益心汤能更好的改善甲亢性心力衰竭患者的甲状腺功能,心功能及心衰症状,且效果显著.


目的：探讨骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正颌手术对其语音功能的影响。方法经南京医科大学附属口腔医院正畸－正颌联合矫治中心诊断为上颌发育不足为主的骨性Ⅲ类错合患者26名，根据病史及专科检查分为两组：唇腭裂组（A组）10例，为先天性唇腭裂患者术后继发上颌骨发育不足；非唇腭裂组（B组）16例，均为单纯发育性骨性Ⅲ类错牙合畸形。所有患者分别于术前、术后1月采集语音信息，对语音清晰度和6个元音（／ a／、／ o／、／ e／、／ i／、／ u／、／ü／）的前三个共振峰频率进行差异性统计分析。结果 A组患者语音清晰度、／ i／ F1、／ i／ F2、／ o／ F2、／ u／ F2手术前后也发生了较为明显的变化，差异有统计学意义（P ＜0．05），其中语音清晰度的下降程度与上颌骨块前移的距离呈较好的相关性（r ＝0．8125）；B组患者手术前后语音清晰度及各元音共振峰频率改变不明显，差异无统计学意义。结论正颌手术会加重唇腭裂继发骨性Ⅲ类错牙合畸形患者腭咽闭合功能不全的程度，语音功能进一步恶化。单纯发育性畸形患者代偿性好，影响不明显。


儿童系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的累及全身各个系统器官的自身免疫性疾病.提高本病复杂性和严重性的认识,严密观察病情,对合理治疗、减少复发是为重要.现将我院1990年1月～2006年11月收治42例儿童SLE的护理介绍如下.


目的:研究中药补肾合剂对牙周炎大鼠体内性激素水平的影响并探讨其作用机制.方法:选用10月龄SD大鼠80只,随机分成3组,正常对照组16只;牙周炎造模型对照组40只;中药治疗组24只.分别于造模型完成后、中药治疗前、中药治疗结束后0天、6周、18周,分5批处死实验大鼠.应用放射免疫技术测定外周血中雌二醇及睾酮含量.同时观察各阶段大鼠的生活状态.结果:牙周炎造模型组性激素水平明显低于正常组;中药治疗组性激素水平明显高于牙周炎造模型对照组.结论:补肾合剂可以升高大鼠体内的性激素水平,从而达到治疗牙周炎的目的.


考察Span-60(S60)和Tween-80 (T80)复配比例、肉豆蔻酸异丙酯(IPM)及盐(氯化钠)用量对乳膏微观结构及稳定性的影响.采用偏光显微镜观察不同处方乳膏的微观结构,并测定了屈服值、黏弹性、水分分布、电导值及保水能力.结果表明,IPM用量、S60与T80的复配比例及氯化钠用量均能通过改变乳膏微观结构而影响乳膏稳定性.油相用量过多或过少均不利于乳膏结晶凝胶结构的形成;S60与T80的比值增大,易形成乳膏亲脂凝胶相结构,微观结构强度也增大,且制品的离心和耐热稳定性增强;添加0.05％～0.2％的氯化钠均可明显削弱乳膏亲脂凝胶相的形成,降低乳膏的离心和耐热稳定性,且随盐含量的增加影响越大.


目的 观察大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响.方法 将70例重症胰腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例.治疗组在常规治疗的同时给予大黄水150 mL每日2次灌肠及电针刺激足三里,每次20 min,每日2次;对照组给予西医常规治疗.观察两组患者治疗前后临床体征及监测指标.结果 治疗组的腹胀、腹痛、呕吐症状缓解时间,肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P＜0.05),治疗72 h后两组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、腹内压、C反应蛋白、血清白蛋白、血清内毒素、血乳酸均明显改善,治疗组改善程度更为显著(均P＜ 0.05).结论 大黄水灌肠联合针刺足三里能促进重症胰腺炎患者肠道功能恢复,改善预后.


目的 探讨虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的评估作用.方法 慢性中耳炎95耳(82例),均经高分辨螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描,应用虚拟耳镜软件包进行图像三维重建.将术前虚拟耳镜与手术探查结果进行对比分析.结果 95耳慢性中耳炎术前经虚拟耳镜观察,提示86耳听骨链不同程度的破坏,术中证实67耳锤、砧骨破坏,15耳镫骨头或镫骨上结构缺失,4耳听骨链完整连续.结论 虚拟耳镜是术前评估中耳炎听骨链病变的可靠的影像学手段.


目的 探讨口腔颌面部鳞状细胞癌(鳞癌)患者围手术期输血与术后切口感染之间的关系.方法 对753例T2期鳞癌患者进行回顾性分析.结果 753例中有182例围手术期未输血,术后切口感染率为3.9%,571例进行了围手术期输血,术后切口感染率为8.4%,两者之间比较有显著性差异(P＜0.05);且口腔颌面鳞癌患者术后切口感染率随围手术期输血量的增大而增加.结论 口腔颌面部鳞癌患者围手术期输血会增加术后切口感染并发症的发生,临床医师应合理输血.