目的 探讨TNF-α对口腔癌细胞基质金属蛋白酶(MMPs)表达及其对口腔癌侵袭转移作用的影响.方法 用TNF-α刺激口腔癌细胞,通过实时荧光定量RT-PCR、Western blot,分别从mRNA和蛋白质的水平检测TNF-α作用前后MMPs表达的变化,应用Transwell侵袭实验检测作用前后口腔癌细胞侵袭转移能力的变化.结果 TNF-α分别作用24、48、72 h后,口腔癌细胞中MMP-2、MMP-9、MMP-14 mRNA的表达明显升高.作用48 h后,口腔癌细胞中MMP-2、MMP-9、MMP-14蛋白质的表达同mRNA一致,也明显增高.TNF-α作用后的口腔癌细胞侵袭转移能力明显增强.结论 TNF-α可以通过上调MMPs的表达促进口腔癌的侵袭和转移能力.


无论是军事或恐怖行动的核爆炸还是民用核设施的事故性爆炸,均可致大规模人群受到不同程度的电离辐射照射,产生大量的重症急性辐射损伤(SARI)患者.过去二十多年,对SARI患者的救治大多采用造血干细胞移植,然而数十例辐射事故患者接受移植后的结果表明其治疗效果并不理想,至今无一长期活存.实验研究结果显示,7.0或10.0 Gy(60)Coγ射线照射猴在照射后24 h内给予大剂量重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或重组人血小板生成素(rhTPO)治疗可明显促进受照射动物造血恢复、缩短抗感染和抗出血治疗时间、增加照射动物活存率.对于受5.0～10.OGy照射所致的SARI患者的临床治疗,尽早使用rhG-CSF或(和)rhTPO是目前首选的治疗策略.


目的 研究自拟参芪通络汤对缺血性中风患者脑保护机制.方法 将236例气虚血瘀兼水湿停滞型缺血性中风患者随机分为治疗组和对照组(治疗组116例、对照组117例).对照组予临床基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上给予自拟参芪通络汤口服,总疗程为14 d,检查两组治疗前及治疗后血可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAI)、骨保护素(OPG)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),治疗前及治疗后2d、7d、14d血清基质金属蛋白酶-9等,并进行统计学处理.结果 治疗组治疗后血sTRAI、OPG、hs-CRP、SOD、MDA改善明显高于对照组(P＜0.01),治疗后2d、7d、14 d血MMP-9改善程度也显著优于对照组(P＜0.01).结论 自拟芪参通络汤治疗缺血性中风,能够多途径、多靶点的进行脑保护.


目的 观察2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙周组织及血清肿瘤坏死因子-α(TNF?α)、白细胞介素?6(IL?6)及纤溶酶原活化物抑制因子?1(PAI?1)水平的变化,探讨TNF?α、IL?6及PAI?1的表达对2型糖尿病牙周炎大鼠牙周组织改建过程中组织变化的影响.方法 清洁级8~9周龄Wistar大鼠60只,分为4组:①伴牙周炎糖尿病组(n=15);②不伴牙周炎糖尿病组(n=15);③伴牙周炎非糖尿病组(n=15);④不伴牙周炎非糖尿病组(正常对照组,n=15).采用腹腔内注射链脲佐菌素(strepto?zotocin,STZ)法建立大鼠糖尿病模型.给药后每周1次,连续4周测定大鼠尾静脉血糖水平,以判断大鼠糖尿病建模情况.用浸有牙龈卟啉单胞菌株的丝线结扎左侧上颌第二磨牙牙颈部,复制实验性牙周炎模型.实验性牙周炎建模20周后,采用腹腔注射水合氯醛法在全麻状态下处死大鼠.从腹主动脉采集血液,ELISA法检测血清TNF?α、IL?6及PAI?1水平.处死前测量术区的牙周附着情况.制作牙体牙周联合切片,观察牙周组织学改变.结果 糖尿病组大鼠表现为血糖和体质量水平显著升高(P<0.05);糖尿病组大鼠血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数得分均显著升高(P<0.05);用浸有牙龈卟啉单胞菌株的丝线结扎后,牙周炎组表现为典型的牙周炎临床特征;与不伴牙周炎糖尿病组相比,伴牙周炎糖尿病组大鼠血清TNF?α、IL?6及PAI?1水平显著升高(P<0.05).结论 糖尿病通过促进血清炎性因子的表达,降低牙周组织对局部致病因子的抵抗力,从而加重、加速牙周炎的进展.


医院的工作环境存在许多威胁医务人员身体健康的潜在职业危险,特别是急诊室医护人员,因急诊科是各种外伤与突发疾病的急救场所,是接触污染源最多的地方.患者来时往往比较危急,医护人员在紧急抢救的同时,也容易忽视对自身的防护,增加职业暴露,造成职业伤害.因此,急诊室医护人员职业性损伤的潜在危险性非常大.执行标准预防是非常重要的.1标准预防的主要内容标准预防[1]是针对所有患者和医护人员采取的一组预防感染措施.包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩,以及安全注射.同时也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械.


药物流产已广泛应用于临床10多年,成功率达90%以上[1],但药流后阴道出血时间长,出血量多是药物流产尚待解决的主要问题.据乌毓明等[2]报道药物流产同时加服宫血宁胶囊,可以减少药物流产后出血量.为进一步验证宫血宁减少药物流产后出血的作用,并探讨使用宫血宁胶囊适宜的服用方法及剂量,卫生部医药卫生科技发展研究中心于2002至2003年连续两年组织了"宫血宁胶囊预防药物流产后出血的全国21个省4个直辖市多中心临床试验"项目.广东及广西多家医院参加了全国范围内进行为期两年的多中心临床试验,现总结如下.


目的 观察痰热清注射液辅助治疗急性百草枯中毒肺炎的临床效果.方法 将百草枯中毒患者60例随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规处理,观察组在此基础上加用痰热清注射液20 mL入液静滴,疗程7d.结果 观察组总有效率73.33％,高于对照组的46.67％;观察组主要临床表现的改善优于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液是治疗百草枯中毒性肺炎的有效辅助药物.


患者女,50岁.因双下肢红斑、丘疹5年,面部丘疹6个月于2008年4月入院.患者5年前于冬季无明显诱因双下肢出现散在红斑及米粒大红色丘疹,以臀部外侧为著,自觉轻度瘙痒,中央可自行破溃,在当地按"毛囊炎"、"冻疮"等给予对症治疗,皮损未见明显好转,并缓慢增多,冬季加重,夏季轻度缓解.


目的 观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法运用醒脑开窍为基础治疗椎动脉型颈椎病40例.结果治愈37例,显效1例,有效1例,无效1例,总有效率97.50％.结论以醒脑开窍为基础针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定.


指纹白线是肤纹学中非皮嵴纹和屈褶纹的一个明显特征,是按印指纹时因皮嵴纹在不同方向的条纹状中断所留在印纹中的白色条数(除外伤痕迹所致白条纹),它在人类学、遗传学及法医学研究方面具有重要的参考意义.我国近20个民族和群体的指纹白线正常值已有报道[1～10],有关白线出现率的相关因素也作了一定的探讨,但尚未见有对苗族指纹白线的研究,因此我们对湖南苗族指纹白线进行了调查分析.


目的：探讨大黄素对人骨肉瘤细胞增殖的影响及其相关机制。方法培养人骨肉瘤细胞系SOSP9607，分为对照组及不同浓度大黄素组（25、50和100μmol/L）。 MTT法检测各组细胞生长抑制率（ IR）；流式细胞术分析各组细胞凋亡情况；Western blotting法检测各组细胞中caspase-3、caspase-9、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白表达水平的改变。结果 MTT法检测结果显示，与对照组相比，不同浓度大黄素对骨肉瘤细胞均有抑制作用，呈现明显的量-效关系；流式细胞技术检测结果显示，与对照组相比，大黄素能够明显促进人骨肉瘤细胞SOSP9607的凋亡，细胞凋亡率随其浓度增加而增加。 Western blotting法检测结果显示，与对照组相比，不同浓度大黄素组caspase-3和caspase-9蛋白表达明显增加，呈明显的量-效关系。而p-ERK1/2蛋白表达量随着大黄素浓度的增加而减少。结论大黄素能抑制骨肉瘤细胞增殖，其机制可能是通过抑制ERK通路的活化，进一步促进caspase-3和-9蛋白的表达与活化，最终导致肿瘤细胞凋亡。


鼻衄是耳鼻咽喉科常见急重症之一,而老年高血压病患者出血点多在鼻腔中后端,止血困难.我们近年来对老年高血压病致鼻衄患者分别采用西医和中西医结合两种方法治疗,并比较其疗效.现报告如下.


目的 使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化.方法 前瞻性纳入31例颈动脉中、重度狭窄患者,将其分为3组:无症状组,7例；脑梗死组,11例；TIA组,13例.均经DSA确诊单侧颈内动脉中、重度狭窄(无症状组一侧狭窄率＞70％,另一侧狭窄率＜30％,脑梗死、TIA组患侧狭窄率均＞50％).对全部患者行颈动脉支架置入术,共置入支架33枚.对所有患者均于术前及术后7d,行脑CTP检查.分别比较3组术前、术后7d的相对脑血流量(rCBF),相对脑血容量(rCBV),相对平均通过时间(rMTT)及相对达峰时间(rTTP).结果 ①同组术前、术后比较:无症状组术后rTTP(1.01±0.02)缩短,其余灌注指标变化不显著；TIA组的rTTP(1.10±0.06)、rMTT( 1.06±0.04)较术前缩短,rCBF(0.96±0.02)增加；脑梗死组的rTTP(1.11±0.05)、rMTT(1.06±0.04)较术前缩短,rCBF(0.96±0.02)增加.均P＜0.05;rCBV均无明显变化.②3组比较:术前3组rTTP、rMTT、rCBF的差异有统计学意义,均P＜0.05;3组rCBV差异无统计学意义.术后3组rTTP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),3组rMTT、rCBF、rCBV差异无统计学意义. 结论 CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄患者支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法.rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标.


1979年美国Stanford大学统计系教授Efron[1-4]在总结前人研究成果的基础上,首次提出一种新的统计方法-Bootstrap方法,即重抽样自举法.该方法借助计算机对原始样本资料进行重复抽样以产生一系列"新"的样本[5-7].二十多年来,包括Efron本人在内的许多统计学家做了大量的研究,证明了Bootstrap方法在解决实际问题时有着广泛的应用.


从名方中筛选出葛根、生龙骨、炒酸枣仁组成葛龙枣仁汤治疗眩晕,每获良效,不但起效快且疗效确切,无不良反应.以高血压、高脂血症、颈椎病为例阐述其止眩作用.


为了解济南市公安和司法部门被监管人员艾滋病病毒(HIV)感染情况,为制定该类人群的防治措施提供科学依据.对济南市公安和司法部门监管的26 394名人员进行HIV感染情况筛查和行为学调查.现将调查结果分析如下.


目的 观察玫参颗粒对去卵巢大鼠血脂代谢的影响.方法 将70只Wistar大鼠中60只行切除双侧卵巢手术后随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇片组(雌激素组)、坤宝丸阳性对照组,玫参颗粒高、中、低剂量组.除了假手术组外,其他各组手术后5d进行阴道涂片,连续5d,观察到无规律的动情周期则为成模大鼠,每组给予相应的药物灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水.每日1次,连续4周,给药同时每周称量体质量1次.末次灌胃后,麻醉后进行腹主动脉采血测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC).结果 与假手术组相比,其余各组大鼠体质量均有增加(P＜ 0.05或P＜ 0.01);玫参颗粒低、中、高剂量组和雌激素组都可以降低因去卵巢而升高的血清TC (P＜ 0.05或P＜0.01);模型组大鼠HDL-C含量与假手术组比较均显著降低(P＜0.01),玫参颗粒中、高剂量组,雌激素组能明显升高降低的HDL-C含量(P＜ 0.05或P＜0.01).模型组大鼠LDL-C含量与假手术组比较均显著升高(P＜0.01),玫参颗粒低、中、高剂量组,雌激素组能明显降低升高的LDL-C含量(P＜0.05或P＜0.01).结论 玫参颗粒可以纠正因去除卵巢导致的血脂代谢异常,为临床上应用于治疗围绝经后雌激素缺乏相关疾病尤其是脂代谢相关疾病和新药的开发应用提供了实验依据.


巴豆醛先与溴化氢加成,再与乙二醇缩醛化得到3-溴代丁醛缩乙二醇,收率80.8%.


不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征[1],笔者2005年11月-2006年11月应用益气活血化痰中药配合西药常规疗法治疗不稳定性心绞痛36例,并与西药常规治疗者36例比较,取得较好的效果,现报告如下.


血脑屏障是维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,有效保护脑组织避免外源性有害物质侵害,但也阻碍许多治疗药物进入脑内,限制了中枢神经系统药物的临床应用.如何有效透过血脑屏障成为此类药物发挥治疗作用的关键环节.纳米粒作为一种新型药物载体,能携载药物透过血脑屏障进入脑组织,提高脑内药物浓度,实现脑内靶向给药.本文对载药纳米粒及其透过血脑屏障机制的研究进展作一综述.


目的：探讨 CT 能谱成像在鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎中的价值，提高术前鉴别诊断准确率。资料与方法回顾性分析经能谱 CT 检查并经手术病理证实的62例胰腺癌患者（胰腺癌组）和30例肿块型胰腺炎患者（胰腺炎组）的临床资料，在动脉期和门静脉期40~140 keV 单能量下（间隔10 keV），分别测量和比较两组病灶的平均 CT 值、碘浓度以及能谱曲线的差异。结果在动脉期和门静脉期的40~140 keV单能量下，胰腺炎组的平均 CT 值均大于胰腺癌组，差异均有统计学意义（t 动脉期=－7.349~－4.810，P<0.05；t 门静脉期=－6.760~－5.496，P<0.05）。胰腺炎组与胰腺癌组的能谱曲线有明显的差别，在40~70 keV 低能量之间差异明显。胰腺癌组在动脉期和门静脉期的碘浓度均低于胰腺炎组，差异有统计学意义（t 动脉期=－28.577， P<0.05；t 门静脉期=－28.451，P<0.05）。结论通过 CT 能谱成像技术测量不同单能量下 CT 值、能谱曲线以及碘浓度可以鉴别胰腺癌和肿块型胰腺炎。


日本学者Hatano和Tsukahara报道了颅内椎-基底动脉狭窄的血管内治疗，纳入44例颅内椎-基底动脉狭窄的血管内治疗患者（37例椎动脉，7例基底动脉）。患者入选标准为：（1）药物疗效不佳的症状性患者；（2）血管造影显示狭窄率＞60％；（3）病变长度＜15 mm。治疗在局部麻醉下进行，首先对所有患者行球囊血管扩张术，对于球囊扩张术后仍有残余狭窄、夹层或再狭窄的患者进行支架置入治疗。该组患者术前平均狭窄率为83％，术后狭窄率减小至23％，术后30 d卒中和病死率为2.3％，9例（20.4％）患者在术后6个月出现再狭窄，其中4例出现症状。发生再狭窄的症状性患者均成功接受了球囊血管扩张术或支架置入术。


目的 通过检测皮肤洗消剂PF2009对化学毒剂的体外消毒效率,对皮肤洗消剂PF2009的消毒效果进行评价.方法 将皮肤洗消剂PF2009按比例分别同梭曼(GD)、维埃克斯(VX)、芥子气(HD)混合,采用色谱分析法或T-135法于不同作用时间检测化学毒剂的剩余量.将皮肤洗消剂PF2009及其基质分别按相同比例与GD、VX或HD相互作用,1h后利用反应混合物进行在体动物实验,染毒后6d内观察动物存活情况,进行乙酰胆碱酯酶(AChE)活性检测,或通过观察皮肤损伤面积及组织病理学变化等指标评价皮肤洗消剂PF2009的消毒效果.结果 洗消剂对VX和GD具有快速、高效的消毒效果,在洗消剂与两毒剂分别按照体积比50∶1进行消毒时,相互作用10 min后,其消毒效率均大于99％；洗消剂对HD也具有较好的消毒效果,混匀后静置10 min,消毒率达到80％以上,静置60 min,其消毒率达到94％.毒剂与洗消液有效成分的摩尔比为1∶10时,混匀60 min后GD消毒产物按照GD剂量4.54、9.0 mg/kg(以初始加入GD量计)腹腔注射(ip)家兔,VX消毒产物3.34 mg/kg(以初始加入VX量计)ip家兔,6d之内家兔全部存活,血液AChE活性均为正常对照的90％以上,而对应的基质对照组动物全部死亡.HD与PF2009消毒产物1 mg/cm2皮肤染毒组同HD基质消毒对照组相比皮肤损伤明显减轻.结论 皮肤洗消剂PF2009在体外对毒剂具有很好的消毒效果.


目的:观察较大的根尖囊肿经保守治疗后的疗效.方法:采用根管引流或根尖部唇侧开窗引流后,根管治疗,根管充填剂适当超填方法保守治疗根尖囊肿.结果:65例根尖囊肿治疗2年后,痊愈占63.79%、进步占31.04%、失败占5.17%.结论:单纯采用根管治疗可以治愈较大的根尖囊肿.


目的：为薯蓣属植物的开发利用提供科学依据。方法：以“薯蓣属”“化学成分”“药理作用”“生物活性”“Dioscorea”“Chemical constituents”“Pharmacological activities”“Biological activities”等为关键词，组合查询2009－2015年在PubMed、中国知网等数据库中的相关文献，对薯蓣属植物的化学成分及药理活性研究进行综述。结果与结论：共检索到相关文献265篇，其中有效文献58篇。薯蓣属植物化学成分以甾体为主，共98个，其中新化合物43个；黄酮类13个；二萜类27个，其中新化合物13个；二苯乙烷（烯）类21个，其中新化合物6个；菲类28个，其中新化合物9个；二苯庚烷类19个；其他类如苯丙素、蒽醌、含氮化合物、有机酸、酯等53个，其中新化合物9个。以上化学成分主要有抗肿瘤、保护心血管、调节神经系统、抗氧化、降血脂、降血糖等药理作用。目前对其的研究主要围绕盾叶薯蓣、穿龙薯蓣、黄山药、黄独、薯蓣等少数植物展开，且多属基础性研究，对于其临床应用报道较少，下一步应扩大基础研究和活性化合物的临床研究。


胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作为许多疾病发生的共同基础,近10多年来倍受关注,从而成为基础与临床医学共同研究的热点.


涎腺癌的颈淋巴结转移率相对较低,一旦发生转移其生存率可降低50%.Bhattacharyya等[1]报告1268例大涎腺癌,病理未证实有淋巴结转移者平均生存100个月,而有淋巴结转移者平均生存59个月,如伴肿瘤局部复发,则生存率更低.


近年来,天然药物(在我国,又被称为中草药)在世界市场受到越来越多的关注.天然药物源自植物药、动物药、矿物药、微生物药和海洋药物,一方面由于产地等不同;另一方面由于具有复杂的活性化学成分,故无法对其成分及其衍生物进行全面的质量控制[1].


目的 观察益气散结消臌汤配合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效.方法 将乙肝肝硬化腹水患者80例随机分为观察组和对照组,各40例.两组患者均给予西医常规治疗及生活指导,观察组在此基础上加用自拟益气散结消臌汤治疗.两组均连续治疗3个月.结果 观察组临床总有效率为90.00％,高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05);治疗后两组肝功能指标较治疗前均有不同程度的改善(P＜0.05),观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素降低较对照组更为显著(P＜0.05);白蛋白组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组前后门静脉、脾静脉血管内径及门静脉、脾静脉血流量较治疗前均有不同程度的降低(P＜0.05);治疗期间两组不良反应发生率相当,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 益气散结消臌汤配合西药治疗乙肝肝硬化腹水效果显著,可明显改善肝功能,降低门脉压力,纠正血流动力学紊乱.


目的:研究水提取和半仿生提取后盒果藤中与抗白癜风有关的元素提取率及存在形态.方法:分别采用水提法和半仿生提取法.用微孔滤膜分离盒果藤提取液中的可溶态与悬浮态元素;大孔树脂分离可溶态中有机态和无机态微量元素;火焰原子吸收光谱法测定盒果藤中铜、锌、铁、钙、镁、锰、锶7种元素的含量并进行形态分析.结果:水提后,盒果藤中7种微量元素的提取率为40.47%~72.49%;悬浮颗粒比例为3.69%~8.78%;锶元素可溶态中有机态/无机态比例为104.36%,铜、锌、铁、钙、镁、锰可溶态中有机态/无机态比例为3.94%~48.39%.半仿生提取后,除锰元素外,盒果藤中微量元素提取率均高于水提法,铜、锌、铁、钙、镁、锶的提取率为77.69%~90.19%;各元素悬浮颗粒比例为0.39%~8.57%;可溶态中有机态/无机态比例为72.74%~180.79%.结论:盒果藤中铜、锌、铁、钙、镁、锰、锶等元素较易溶出,且溶出后主要以无机态形式存在.半仿生提取后,除锰元素外,其他元素溶出率均显著上升,且溶出后微量元素的有机态比例显著提高,微量元素的溶出和有效利用率均高于水提法.


目的 探讨视神经鞘减压术对颅内静脉窦血栓形成后颅内高压患者视神经损伤的保护作用. 方法 前瞻性纳入2007年6月-2010年12月颅内静脉窦血栓形成后颅内高压所致的视乳头水肿、视力下降、视野缺损的患者36例,经结膜入路实施视神经鞘减压手术治疗.比较术前、术后3、7、30、90、180、360 d的矫正视力、视野平均缺损值及视网膜神经纤维层厚度的变化,评价手术的有效性.观察围手术期患者颅内压变化和手术部位出血情况,评价手术的安全性. 结果 36例患者的67只眼(双眼31例,单眼5例)接受手术治疗.发病至手术的时间为30 ～72 d,术前颅内压为(335 ±45) mmH2O；视力为0.40 ±0.24；视野平均缺损值为(-16 ±7)dB,视网膜神经纤维层厚度为(269 ±63) μm;所有患者手术7d后视力和视野较术前改善,术后30d颅内压降低,差异有统计学意义(均P＜0.01),180 d时视力趋于稳定.患者均无围手术期颅内高压加重和眶后出血.结论 视神经鞘减压术可改善颅内静脉窦血栓后颅内高压造成的视神经损伤患者的视力、视野及视乳头水肿,对视神经损伤具有保护作用.


B细胞发育的研究取得了很大进展.B细胞产生及分化发育的主线已被确定.E2A-EBF-Pax5转录调节网络对B细胞形成至关重要.众多的转录因子在后续的B细胞分化发育以及B细胞应答中发挥关键作用.与转录调节一样,表观遗传学调节已开始被证实对B细胞发育及功能十分重要,将是B细胞生物学快速发展的领域.


目的:寻求一种经济、有效的预防重症监护(ICU)应激性溃疡方案.方法:将符合应激性溃疡高危人群标准的63例ICU患者分为2组,分别静脉滴注国产泮托拉唑钠80mg(1次/天)或进口奥美拉唑钠40mg(2次/天),治疗7天,观察上消化道出血的发生率并做成本-效果分析.结果:2组有效率分别为91.18%、89.66%,无显著性差异(P＞0.05);2组成本分别为1 059.73元、2 304.26元;2组成本-效果比分别为11.62、25.70.疗程总费用泮托拉唑钠组比奥美拉唑钠组少支出1 244.53元.敏感度分析2组成本-效果比分别为10.51、23.22.结论:泮托拉唑钠是预防ICU应激性溃疡的经济、有效的药物.


附子一直被古今医家视为补阳要药,医圣张仲景的四逆汤、真武汤等皆是应用附子的代表方剂.火神（扶阳）派医家祝味菊更是称附子“为百药之长”.现代名医吴佩衡、李可、朱良春等都是善用附子的医家.恽铁樵说:“附子最有用,亦最难用.”从古至今,对附子的争议从未停息,而其关键就在于药效与毒性的并存.本文主要依据医圣张仲景在《金匮要略》中附子的具体应用情况,从指征、剂量、煎煮方法、禁忌、配伍等方面探讨附子的临床合理应用.


目的 探讨自然牙与种植体联合固位修复中自然牙根与种植体周围骨吸收情况.方法 选取10例自然牙与种植体联合修复患者作为研究组,分别选择15例单种植体修复和15例单冠修复固定义齿作为对照组.种植体均于术后3个月行冠部修复体修复.分别于术后第1、6、12、18个月进行X线检查,对所有自然牙及种植体的周围骨吸收情况进行测量.结果 在18个月时自然牙与种植牙联合固位修复中组,自然牙根远中骨高度变化大于单冠组自然牙根(P＜0.05),其余各组均无统计学差异.联合修复的固位体及对照单颗天然牙和单颗种植体修复体均未出现修复体松动、折断.结论 自然牙与种植牙联合固位修复在短期内自然牙及种植体的周围骨吸收较少,可以达到临床应用要求.


目的：探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效及安全性。方法：收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例，根据使用药物分为利奈唑胺组（42例）和替考拉宁组（55例）。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组给予替考拉宁400 mg，ivgtt，qd，治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7～21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果：细菌清除率替考拉宁组为52.6％，利奈唑胺组为73.5％，利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝12.57，P＝0.034）；临床有效率，利奈唑胺组为78.6％，替考拉宁组为58.2％，利奈唑胺组显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝9.56，P＝0.018）。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分别为（14.56±3.04）、（10.29±4.84）分，利奈唑胺组低于替考拉宁组，差异有统计学意义（t＝10.97，P＝0.014）；利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9％，替考拉宁组为20.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.13，P＝0.287）。结论：利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁，安全性较好。


基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组含Zn2+能降解细胞外基质的蛋白酶.Gross和Lapiere[1]首先在蝌蚪尾巴中发现一种间质胶原酶,又被称为MMP-1.截至目前,已经发现25种MMPs,根据组织特异性可分为:①胶原酶,间质胶原酶/MMP-1、中性粒细胞胶原酶/MMP-8、胶原酶3/MMP-13和胶原酶4/MMP-18;②明胶酶,明胶酶-A/MMP-2,明胶酶-B/MMP-9;③间质溶解素,间质溶解素1/MMP-3、间质溶解素2/MMP-10;④基质溶酶,基质溶酶1/MMP-7、基质溶酶2/MMP-26和基质溶酶11/MMP-11;⑤膜型MMP,MMP-14、MMP-15、MMP-16、MMP-24、MMP-17、MMP-25及其他成员.Gurney等[2]的研究证实,MMP-3降解基底膜及紧密连接蛋白,破坏血-脑屏障.其他研究显示,缺血后内源性MMP-2、MMP-9增多作为炎性反应的一部分,可能是神经修复的一种重要途径[3].MMP-2、MMP-9、MMP-3在缺血急性期及恢复期的作用机制不尽相同,了解其作用机制将有望为进一步合理使用MMPs抑制剂提供依据.


自芬戈莫德(fingolimod,FTY720)发现以来,鞘氨醇-1-磷酸(S1P)受体受到研究者的广泛关注,但是在S1P受体的5种亚型(S1P1～S1P5)中,只有S1P1受体的激动剂可通过控制淋巴细胞的迁移而产生较强的免疫抑制效应.因此,寻找S1P1受体选择性激动剂,并研究其构效关系,具有非常重要的意义.本文主要对4类新型的S1P1受体激动剂的研究现状及构效关系进行综述.


目的 记录中国空军战斗机飞行(学)员气导声诱发的oVEMP(ocular yestibular-evoked myogenic potential,眼外肌上诱发的前庭肌源性电位)的特征性参数,以便建立战斗机飞行(学)员的正常值数据.方法 62名健康飞行学员(30名男性和32名年龄匹配的女性)和31名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用气导短纯音(short tone burst,STB)双侧给声双侧进行记录.记录93名健康飞行(学)员STB-oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据.对年龄与性别对oVEMP的影响也进行了观察.结果 93名健康飞行(学)员oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比分别为(10.35±0.66)ms,(15.18±1.07)ms,(4.75±0.99)ms,(6.75±4.13)μV,以及(13.22±9.13)％.男性飞行学员与男性现役战斗机飞行员间在oVEMP的各个特征性参数上无显著差别.年龄匹配的男女性飞行学员仅在nI-pI的波间幅度上存在显著差别,分别为男性(6.96±3.85)μV和女性(5.47±3.10)μV.结论 在oVEMP幅度上存在性别差异,年龄对oVEMP参数似乎没有影响.因此应该采用双侧幅度不对称比而不能仅仅采用绝对幅度参数来评估oVEMP的检测结果.飞行(学)员需要按照性别分别建立oVEMP的正常值范围.


目的：胎盘植入是妊娠少见的严重并发症，影像诊断较困难，本文旨在探讨胎盘植入 MRI 扫描中相对理想的快速成像序列，为影像诊断提供优质图像。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为胎盘植入的21例孕妇的 MRI 图像，患者分别行二维快速稳态进动序列（2D-FIESTA）和单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）扫描，比较两种序列扫描的图像优良率及 MRI 表现。结果2D-FIESTA 序列及 SSFSE 序列的胎盘图像优良率分别为71.4%（15/21）、38.1%（8/21），差异有统计学意义（χ2＝4.790，P<0.05）。2D-FIESTA 序列及 SSFSE 序列对胎盘信号不均匀、胎盘内条状低信号影、胎盘内增多增粗的血管影、子宫结合带中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘突出子宫浆膜层各征象的显示率分别为57.1%、57.1%、28.6%、61.9%、66.7%、14.2%及90.4%、71.4%、38.1%、42.9%、28.6%、6.5%，两序列对胎盘信号不均匀及胎盘突入子宫肌层的显示率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.560、6.109，P<0.05）。结论2D-FIESTA 序列对胎盘子宫的分界显示较好，SSFSE 序列对胎盘对比度的显示较好，两者结合能提高 MRI 对胎盘植入的诊断价值。


从艾滋病(AIDS)监测,艾滋病病毒(HIV)血清流行病学调查,AIDS相关知识、态度和行为调查等方面,对近5年来北京地区开展的AIDS流行病学研究进行了综述,为进一步在北京市不同人群中开展健康教育和行为干预提供参考.


天然生长抑素是一种含有14个或28个氨基酸的多肽类激素,在体内很容易被酶降解,且在人体内生物半衰期较短(2~3 min),限制了其临床应用.奥曲肽(octreotide,OC)是对天然生长抑素进行人工修饰合成的八肽,肽序列为D-Phe-Cys-Phe-D-Trp-Lys-Thr-Cys-Thr(ol),其结构中引入D型氨基酸,增强了抵抗酶降解的能力,在体内作用时间可达2 h.


淋巴管瘤属淋巴管发育畸形,一般认为是来自淋巴管组织的一种良性肿瘤[1].好发于头颈部、躯干、纵隔、肠系膜、腹膜后及四肢等处.胎儿期即可诊断.近年来成人中发现的病例也不少见.本文回顾性分析了我院近年来经超声诊断并经手术及病理组织学证实的35例淋巴管瘤资料,以提高对超声诊断淋巴管瘤图像特征的认识.


笔者在临床中,曾单用泰山磐石散为主治疗滑胎效果不佳,其后加用少腹逐瘀汤,获效良好.现介绍如下.


报告1例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤.患者女,67岁.面部反复出现红斑、肿胀10年,头痛1周.体格检查:T 37.6℃,左额部大片暗红色浸润性斑块,表面光滑,无鳞屑,有结痂脱落痕迹.斑块边界欠清,鼻根部肿胀.鼻腔内有较多痂皮及脓性分泌物,左鼻腔内充满坏死组织及新生物.免疫组化染色:LCA、CD2、CD3、D45RO、CD56、粒酶B均(+).CD4、CD8、CD20均(-).组织病理诊断:结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤.


目的：研究过度张口对大鼠颞下颌关节软骨和软骨下骨的影响,建立异常负荷导致的关节炎动物模型。方法10只6周龄 SD雌性大鼠,随机分成两组,实验组被动张口3 h/d,持续5 d,开口度达25 mm。使用Micro-CT对髁突软骨下骨骨密度进行分析,使用甲苯胺蓝染色和免疫组化的方法观察髁突软骨细胞和细胞基质变化。结果实验组软骨下骨表面界限模糊,骨密度下降,关节后区有组织缺损。实验组关节软骨基质Ⅱ型胶原和蛋白多糖表达较对照组下降,软骨层厚度变薄,尤其表现于增殖层的变薄。结论实验性开牙合可以导致大鼠颞下颌关节出现早期的关节炎样变化,这一模型将有助于阐明异常负荷所致的颞下颌关节炎软骨破坏内在机制的研究。


药物与乳糜微粒的结合率可表示药物淋巴转运倾向.测定了5种模型药物(卤泛群、灰黄霉素、桂利嗪、辛伐他汀和洛伐他汀)与乳糜微粒的结合率及其在长链甘油三酯中的溶解度.以偏最小二乘回归(PLS)分析建立了乳糜微粒结合率与药物分子理化参数的线性关系.得到各理化参数对药物与乳糜微粒结合的影响大小依次为:极性表面积(PSA)＞氢键受体数(HBA)＞氢键供体数(HBD)＞长链甘油三酯中溶解度(SLCT)＞熔点(mp)＞表观油水分配系数(logp)＞ pH 7.4时表观油水分配系数(logD)＞自由旋转键(FRB)＞分子体积(Mv)＞分子量(Mw)＞密度,其中SLCT、logP、logD和密度起正向变化作用,其他理化性质起负向变化作用.药物分子各理化参数中,PSA、HBA、HBD及SLCT对预测药物的淋巴转运可能起较大作用.


目的：观察牙周基础治疗联合牙松动固定和维护治疗，对慢性重度牙周炎松动下前牙的治疗效果。方法15例慢性重度牙周炎患者，每例患者选出1~2颗松动Ⅱ度以上的下颌切牙，共20颗。按牙周基础治疗、树脂夹板牙周固定、牙周袋深部刮治、维护治疗的顺序进行治疗。治疗后3、6、12个月对治疗效果进行评价。观察患牙龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失的变化。结果治疗后所有患者均感觉咬合功能得到提升。3、6、12个月复查，患牙出血指数、探诊深度、牙周附着水平较基线有明显改善（P<0.01）。结论慢性重度牙周炎松动前牙经非手术治疗，症状缓解，外观明显改善。


目的 探讨肾活检儿童的临床、病理特点及两者之间的关系.方法 回顾性分析1 000例肾脏病患儿临床与肾脏病理资料.结果 1 000例患儿肾活检取材成功962例,成功率96.2%.患儿术后出现轻度并发症170例,并发症发生率为17%.临床表现与病理大部分符合,但有20例临床与病理诊断不符.结论 儿童肾脏病的临床表现轻重与病理改变轻重并不平行,仅凭临床表现进行诊治,有误诊、过度治疗、延误治疗的可能,病理诊断对临床治疗及预后评价具有重要的指导意义.


2003年初SARS在全球多个地区肆虐,至今仍在人们的心中留下不散的阴影.中山市中医院急诊科2003年1月曾接诊并治愈了中山市首例SARS患者.该患者传染力极强,曾使我院10多名医护人员、住院患者、患者家人和其它人员被感染.回顾此例SARS患者的诊治,重点分析其临床表现特征,对今后SARS的诊治和控制以及医护人员自身的防护,均有一定的启示意义.


缺血性脑血管病是目前造成人类死亡和残疾的常见病,约占脑血管病的80%.经动脉内溶栓治疗超早期的急性脑梗死,被认为是目前治疗急性脑梗死有效的方法之一.而中医药对缺血性脑血管病的治疗有丰富的理论基础和临床治疗经验,亦是目前中医药领域研究的热点.我们对急性脑梗死患者早期进行动脉溶栓后,联合中药治疗,现将临床疗效报道如下.


目的为了解耐环丙沙星产超广谱β -内酰胺酶大肠埃希菌的 gyrA基因突变状况.方法在大肠埃希菌 gyrA基因喹诺酮耐药决定区( QRDR)序列的两侧自行设计引物并建立 PCR扩增和产物直接测序体系,对 11株耐环丙沙星产超广谱β -内酰胺酶大肠埃希菌和 1株环丙沙星敏感的 TEM2型大肠埃希菌的 QRDR序列进行检测.结果 11株耐环丙沙星的大肠埃希菌均存在第 83位和 87位的氨基酸密码子的错义突变: TCG(丝氨酸)→ TTC(亮氨酸); GAC(天冬氨酸)→ AAC(天冬酰胺);其中 3株菌株还同时存在第 85位氨基酸密码子的同义突变: GTC(缬氨酸)→ GTT(缬氨酸).而环丙沙星敏感的 TEM2型大肠埃希菌则无突变.结论耐环丙沙星表型的产超广谱β -内酰胺酶大肠埃希菌存在 gyrA基因 QRDR区的突变.表明 ESBLs菌同时耐喹诺酮类药物的表型有其基因改变的基础.


目的 观察生脉注射液联合葛根素治疗2型糖尿病合并急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效.方法 69例患者按随机数字表法分为对照组34例和治疗组35例.对照组给予常规西药(抗血小板、控糖、调脂,扩冠等)治疗,治疗组在对照组基础上加用生脉注射液和葛根素,疗程2周,比较治疗前后两组间患者在心肌酶、心电图、心功能等指标方面的差异.结果 治疗组总有效率为88.57％,高于对照组的61.76％ (P＜ 0.05).两组治疗后48 h、72 h、168 h、240 h,肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)恢复较发病16h均改善(均P＜0.05),且治疗组治疗后48 h 、72 h、168 h.CK-MB 、cTnⅠ恢复均优于对照组同期(均P＜0.05).治疗组治疗后1 d,ST下降幅度、ST下降导联、心律失常即优于入院时(P＜0.05),对照组此时差别不大(P＞0.05).两组治疗后3d、5d、7d,ST下降幅度、ST下降导联、心律失常恢复较治疗前均改善(均P＜0.05),且治疗组治1d、3d、5 d、7 d,ST下降幅度、ST下降导联、心律失常均优于对照组同期(均P＜0.05).治疗组左室射血分数LVEF较对照组提高,在左室收缩功能改善的同时,左室舒张末径也未扩大,明显较对照组小(均P＜ 0.05).试验期间未发现两组因药物出现症状加重情况,未发现因药物致各项常规检查及肝、肾功能检查明显恶化,无死亡病例.结论 生脉注射液联合葛根素可显著提高治疗2型糖尿病合并急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效.


全脑血管造影术是近几年来开展的一项新的临床诊断和治疗技术,其为在可视条件下进行的一项侵入性较小的介人诊断治疗方法,临床应用范围大,可广泛的用于心脑血管及全身其它器官及组织病变的诊断和治疗.在注射造影剂后进行X线摄影,可显示脑内的动脉循环与静脉循环.


一次性使用无菌医疗用品广泛应用于临床以来,给预防和控制院内感染工作提出了新课题.为了保证一次性使用无菌医疗用品质量,预防院内感染,减少废弃物对社会环境造成污染,我院对一次性使用无菌医疗用品进行了严格管理,现总结如下.


都梁软胶囊主要成分为白芷、川芎,临床用于祛风散寒、活血通络.临床研究表明都梁软胶囊对风寒头痛的疗效显著,对鼻塞不通有确切疗效,对外感风寒患者的中医证候有明显改善,且对血、尿、大便常规,心、肝、肾功能无明显影响,未见不良反应[1,2].


抗组胺药是皮肤科常用药,是医师处方量最大的药物之一,而且品种繁多,临床常用药物多达20多个.抗组胺药治疗哪些疾病有效?如何根据临床疾病特点选择合适的抗组胺药,以达到最佳疗效,同时又使不良反应降到最低;特殊人群如妊娠、哺乳期妇女、儿童、老年人及有肝肾损害的患者应该如何选择抗组胺药等均是皮肤科医生关注的问题.有鉴于此,中西医结合学会皮肤性病学专业委员会环境与职业性皮肤病学组组织国内部分专家对抗组胺药的临床应用达成初步共识.


目的 研究三维颅颌面测量器对颅面部测量的应用价值及可靠性.方法 男女各20个共40个成人头颅骨标本,每个标本选取34个点进行测量,采用SPSS10.0对各测量点的三维空间坐标数值进行统计分析,计算其参考值范围,并对双侧和性别差异进行比较.采用ΛNSYS绘制各测量点的散点图.结果 采用三维颅颌面测量器,成功获得各测量点的三维空间数值,SPSS10.0和ΛNSYS分析、绘图得出各测量点参考值、两侧面部具对称性和男女性别差异.结论 正常成人颅面部具有对称,但是有性别差异,综合得出的正常人参考值范围,采用三维颅颌面测量器可能为复杂颅颌面骨折、颅颌面发育异常等颅颌面三维畸形提供治疗参考.


该文综述了乳酸菌对糖和糖醇的分解代谢途径,讨论了糖醇的低致龋性机制及其最新研究进展.


目的:探讨住院哮喘患儿的特征,并确定可能引起再住院的可预防因素.方法:162例14岁以下因哮喘住院的患儿,在入院时,记录其哮喘病史,住院前嗜喘的防治及监测情况,患儿父母哮喘知识掌握的程度、本次哮喘发作的经过及处理,并分析本次住院的可能原因.结果:根据患儿本次住院前12个月的临床表现,发现65.4%为非频繁发作哮喘,26.5%为频繁发作哮喘,8%为持续性哮喘.非频繁发作哮喘多见于5岁以下的患儿,而持续性哮喘多见于5岁及5岁以上患儿(P＜0.001).在7个可能引起住院的可预防因素中,即缺乏哮喘知识、预防措施不恰当、依从性差、住院前未应用强的松、未定期就诊、发作时未及时应β2-受体激动剂及延迟就诊超过24小时等,96.9%的患儿具备其中之一,而75.9%的患儿具备其中3个或3个以上的因素.与非频繁发作性哮喘相比,频繁发作及持续性哮喘具备中其更多的因素(P＜0.001).结论:针对住院患锋了在的可能导致住院的因素,采取相应措施,有望降低将来的住院率.


建立了反相高效液相色谱法测定皮炎Ⅰ号中醋酸地塞米松和醋酸曲安奈德的含量.采用ODS柱,以甲醇-水(72:28)为流动相,检测波长240nm.两者分别在7.5～17.5、15～35mg/L范围内线性关系良好.平均回收率分别为100.6%和100.4%.


建立了激光散射法测定依非韦伦原料药的粒度分布.采用Malvern Mastersizer 3000型激光粒度分析仪,Hydro MV湿法进样器,样品混悬液制备时的搅拌时间为1h,超声45 s,泵速1 800 r/min,遮光比10％～20％,背景与样品的扫描时间10s,测量5次,样品折射率1.52,样品吸收率0.01.方法学考察结果d(0.5)值的RSD均小于3％,d(0.1)和d(0.9)值的RSD均小于5％;6批原料药的粒度均符合d(0.9)值应为8～30 μm、d(0.5)值应为1.7～12.0 μm的进口注册标准规定.


目的 观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染患者的抗炎效果.方法 将40例患者随机分为对照组与治疗组各20例,均给抗感染等常规处理,治疗组加用痰热清注射液入液静滴.比较两组治疗后静脉血CRP和IL-6的水平.结果 治疗组后3、7、14 d CRP和IL-6的水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 在抗感染等常规处理基础上联合应用痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,可以减轻患者的全身炎症反应,促进患者恢复.


目的 探讨正畸托槽的间接粘接技术,以提高托槽定位的准确性.方法 选择南京医科大学附属口腔医院正畸科18例成人正畸患者,采用间接粘接技术粘接托槽,模型粘接和口内粘接均为同一医生进行,技工室压模均由同一技工完成.结果 18例患者的302个托槽在粘接过程中,有13个托槽在压模时发生脱落,1个在口内粘接时脱落.与直接粘接法相比,间接粘接法椅旁操作时间减少,但操作繁琐、总操作时间增加.结论 间接粘接技术托槽放置精确,椅旁操作时间减少,利于初学者培养托槽定位感,适合舌侧矫治器的粘接.


目的 观察尼龙丝树脂夹板固定法治疗外伤性松动牙的临床效果.方法 选择100例牙外伤松动患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用尼龙丝树脂夹板固定法治疗,对照组采用牙弓夹板结扎固定法治疗,观察疗效.结果 试验组有效率为96.00％,对照组为80.00％,经卡方检验两者差异有显著性(P＜0.05).结论 尼龙丝树脂夹板固定法固定效果佳,是一种美观,易清洁,刺激性小的松动牙固定方法.


目的 探讨颅内-外动脉吻合术在治疗复杂颈内动脉瘤中手术方式的选择及其疗效.方法 回顾性分析2003年-2008年首都医科大学宣武医院颅内-外吻合术16例患者的临床资料,分别采用高流量吻合术3例,中流量吻合术6例,低流量吻合术7例.观察术后并发症及以DSA随访患者的情况;分析手术方式的选择及手术效果的情况.结果 16例患者中,施行高流量吻合术3例,1例术后出现偏瘫和大隐静脉内血栓形成,立即行取栓术,1个月后偏瘫完全恢复;1例术后过度灌注,去骨瓣减压后症状缓解.中流量吻合术6例,2例术后出现不同程度的脑梗死、失语、偏瘫,经扩容及康复理疗后好转.低流量吻合术7例,4例术后出现不同程度的偏瘫,也经扩容及康复理疗后好转.所有患者术后1～2周复查DSA,均显示载瘤动脉闭塞完全.所吻合的血管除一例单支闭塞外,其余血流均畅通,吻合口远端血管充盈良好,动脉瘤不再充盈显影.16例患者术后平均随访3.5年,随访期间均未见动脉瘤复发和破裂出血.结论 颅内-外动脉吻合术是治疗复杂颈内外动脉瘤的一种有效手段.选择适合的手术术式是手术成功的关键;及时对术后并发症进行处理,就可以避免出现新发生的神经系统损伤症状.


自1951年氢化可的松作为皮肤科的外用药物后,由于它的独特抗炎功效,应用日益广泛.许多新的强效的糖皮质激素(以下简称激素)制剂不断产生并投入临床使用.在几十年应用过程中发现在其长期应用特别是滥用后可出现许多不同的不良反应.其中"激素依赖性皮炎"是一种独特的表现.但是在国内文献对此有着不同的认识.


目的：探讨 X 线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎的诊断价值。方法对2010年1月—2014年12月某院门诊就诊的60例支气管炎患儿（病例组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期非呼吸系统症状就诊的30例患儿（对照组）的临床资料对比分析。结果病例组共60例患儿，对照组共30例患儿。病例组95．00％（57／60）支气管炎患儿 X 线胸片具有肺气肿表现，其中18．33％（11／60）患儿表现为轻度肺气肿（肺尖或肋间肺膨出），76．67％（46／60）患儿表现为典型肺气肿（膈肌下降）；对照组患儿 X 线胸片表现为肋间肺膨出1例（3．33％），其余29例（96．67％）均为正常婴儿 X 线胸片，未观察到肺气肿相关 X 线胸片征象。X 线胸片肺气肿征诊断婴儿支气管炎的敏感性、特异性及准确性分别为95．00％、96．67％、95．56％。结论 X 线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎具有重要的诊断价值。


目的:分析柯尔克孜族健康人群过氧化物酶体增殖物激活受体基因(PPARG)的31个单核苷酸多态性(SNP)位点的遗传多态性;方法:利用Hap Map软件筛选31个SNPs位点,利用质谱检测技术进行多态性检测并根据质谱峰图判读样本目标位点基因型,利用x2检验确定筛选的SNP位点是否符合Hardy-Weinberg平衡定律并分析柯尔克孜族与其他民族间基因型和等位基因频率差异.结果:在31个SNP位点中,23个位点的最小等位基因频率MAF≥0.05具有多态性;在23个SNPs中rs1175540、rs17036242、rs2881654、rs2959273、rs2972162、rs4135275、rs709151、rs9310401、rs1801282位点在柯尔克孜族和维吾尔族人群间基因型和等位基因分布频率差异均有统计学意义;rs2292101、rs3856806、rs7626560位点在柯尔克孜族和北京汉族人群、犹他州居民、伊巴丹尼日利亚人群间基因型频率差异有统计学意义;rs3856806、rs4135275、rs6782475、rs7626560位点在柯尔克孜族和北京汉族人群、犹他州居民、伊巴丹尼日利亚人群间等位基因频率差异有统计学意义.结论:PPARG基因23个SNP位点多态性在新疆柯尔克孜人群和不同种族间差异具有统计学意义,这种差异可能是导致某些疾病在不同种族间的发现率和临床表现存在显著不同的因素之一.


通过优化蛋白提取溶剂、基质溶剂、点样方式等试验条件,建立了基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术的细菌快速检测方法.以70％甲酸∶乙腈(50∶50)为蛋白提取溶剂,以50％乙腈-2.0％三氟乙酸为基质溶剂,先点细菌蛋白样品再点基质,检测了不同来源乳酶生制剂中分离的菌株、乳酶生生产菌株140623以及其他参考菌株,并对谱图进行聚类分析.结果显示,从乳酶生制剂中分离的菌株与乳酶生生产菌株140623最为接近,为屎肠球菌(Enterococcus faecium).


目的观察中药Ⅰ号口服液治疗口腔白斑的效果.方法将60例口腔白斑患者随机分成两组,治疗组口服中药Ⅰ号口服液,对照组按常规治疗.结果治疗组总有效率为100%,治愈率为70%;对照组有效率为40%,无治愈.两组对比有显著差异(P＜0.01).结论中药Ⅰ号口服液能治愈口腔白斑.


目的探讨口腔科器械、医生手乙型肝炎表面抗原(HbsAg)污染情况及选择有效的消毒灭菌方法.方法随机抽取206份器械做消毒前、后检测比较;64份医生手做操作后、洗手后检测比较;108件不耐高温器械使用前的检测,72份医生手操作前的检测.结果随机抽取206份器械HBsAg污染率为3l.07%,用含有效氯(1 000 mg/L)消毒剂擦拭、消毒2遍后,HBsAg污染率为0;64份操作后医生手HBsAg污染率为9.38%,洗手后为0;108件不耐高温的器械使用前HBsAg污染率为1.85%,72份操作前医生手HBsAg污染率为0.结论口腔科器械用后和医生手操作前、后,必须进行严格的消毒灭菌和正确洗手消毒处理.


我们自2000年以来采用辨证施护并加强一般护理的方法护理中风急性期辨证属痰热腑实患者52例,取得满意效果.现报告如下.


目的 观察温阳益气化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法 将患者分为治疗组(100例)与对照组(30例),治疗组给予温阳益气化痰平喘方;对照组予沙美特罗替卡松粉吸人.两组均治疗4周.分别于治疗前和治疗结束后对患者症状体征、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和最大呼气峰流速(PEF)进行检测,并进行哮喘测试评分(ACT评分).结果 治疗组总有效率为91.00％,明显高于对照组之73.34％ (P＜ 0.05);两组治疗后肺功能(FEV1、FEV1％、PEF)及ACT评分较治疗前均明显改善(P＜0.05).治疗组PEF及ACT评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 温阳益气化痰平喘方能有效改善哮喘慢性持续期患者的症状体征、肺功能及ACT评分,是治疗支气管哮喘慢性持续期的有效中药方剂.


患儿男,7个月.因左眼充血5个月,面部和躯干上部黄色丘疹及结节2个月,于2007年2月5日来我院就诊.既往史无特殊,足月顺产.发育正常.


目的 观察中药熏蒸对创伤性肘关节炎JOA和Hss评分的影响.方法 将创伤性肘关节炎患者76例随机分为对照组与治疗组各38例,均予盐酸氨基葡萄糖和塞来昔布口服,并予玻璃酸钠关节内注射;治疗组加用海桐皮汤熏蒸.治疗前后分别行肘关节JOA和HSS评分.两组随访4个月.结果 治疗后两组HSS和JOA评分均较治疗前差异有统计学意义,治疗组JOA系统中总分、疼痛、活动度、日常活动的分值较对照组改善明显,而HSS评分中总分、疼痛、功能项较对照组改善更明显.结论 中药熏蒸能提高创伤性肘关节炎活动功能.


目的 观察金粟兰酊在带状疱疹患者治疗中的作用.方法 将患者92例随机平分为两组,均同时使用复方甘草酸苷注射液、维生素C、维生素B12静脉治疗的基础上,治疗组患者皮损处用金粟兰酊湿敷加TDP照射20 min,对照组采用3％的硼酸溶液湿敷20 min.结果 观察组患者在治疗有效率、止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间、是否留有后遗神经痛等方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 金粟兰酊湿敷配合TDP照射可显著缩短带状疱疹患者病程、减少或减轻后遗神经痛的发生.


目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的观察和护理方法.方法 对128例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的患者做好术前、术中、术后护理,尤其注意患者术后的皮瓣观察.结果 所有128例患者的伤口均Ⅰ期愈合.98％皮瓣成活.结论 对行游离股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的患者进行有效的观察及护理,有助于提高手术成功率,促进患者康复.


1简介聚氧乙烯（保益乐）是水溶性的树脂,有很多独特性质,它可以用于亲水凝胶骨架片、渗透泵、黏膜黏附、热熔挤出和胃滞留的剂型.保益乐是自由流动的白色结晶粉末,平均粒径约150μm,非离子型,有高的膨胀性、热塑性和水中溶解性.本文是表征和片剂生产工艺相关的物理和机械特性.


患者女,59岁,因“体检时头部CT血管成像(CTA)提示基底动脉尖动脉瘤”于2015年9月20日收入第二军医大学附属长海医院神经外科.体格检查无神经系统阳性体征.头部CTA显示基底动脉尖动脉瘤及双侧颈内动脉C2段闭塞(图1).于2015年9月24日行全脑DSA检查及动脉瘤栓塞术.


缺血性卒中急性期约有60％～75％的患者血压增高（＞140／90 mmHg）［1］。即使既往无高血压病史的患者，在卒中急性期血压也可能增高［2］。长期以来，不主张在卒中急性期积极降压，机制在于卒中急性期血压增高是机体维持脑灌注压的代偿反应，此时降低血压有可能导致脑灌注压不足，扩大缺血半暗带，加重神经功能缺损［1］。但另一方面，大量研究数据显示，缺血性卒中急性期血压增高与短期死亡和长期残疾等不良预后明确相关［2-3］。在卒中急性期，高血压患者卒中复发、出血转化、脑水肿的发生率明显增加。


对 2000年 1月至 2003年 5月收治 PICU的 86例全身炎症反应综合征(SIRS)患儿,采用在血小板的监测下早期应用微小剂量肝素抑制 SIRS的进展与 DIC的发生.


胃食管反流病(GERD)是常见的动力障碍性疾病,我国的一项流行病学调查显示,每月及每周有烧心和反酸症状的人群患病率分别为17.8％和5.8％[1].研究发现,胃食管反流病并不是一种孤立存在的疾病,常与其他一些疾病"重叠"出现.故笔者将近年有关GERD重叠症的研究概况作一总结.


人被感染非时不正之气、五脏受毒的狂犬所咬而发病是狂犬病的病因;病机为瘀热在里;重视清洗消毒伤口;万年青是治疗狂犬病的主要单方专药;加味人参败毒散和下瘀血汤是治疗狂犬病的主要方剂;针灸治疗狂犬病,以灸法为主,往往针药并用.


目的:应用菜豆白细胞凝集素(PHA-L)顺行追踪和荧光金(FG)逆行追踪技术研究前庭脊核和X细胞群向脑桥核的直接投射.方法:SD大鼠随机分为PHA-L注射组和FG注射组.将顺行神经追踪剂PHA-L电泳至前庭脊核和X细胞群,逆行神经追踪剂FG分别电泳至脑桥核的外侧亚核和内侧亚核,动物存活7 d,灌流固定后,脑干作冠状冷冻切片,然后进行免疫组织化学显色.结果:PHA-L注射于前庭脊核后,顺行标记纤维和终末主要分布在对侧脑桥核的外侧亚核、内侧亚核及脑桥网状被盖核;FG分别注射于脑桥核的外侧和内侧亚核后,逆行标记细胞仅分布在对侧前庭脊核和X细胞群.结论:前庭脊核和X细胞群向对侧脑桥核的外侧和内侧亚核有直接的纤维投射,该投射可能与前庭-眼反射的调节有关.


目的:探讨CT诊断肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的价值.材料和方法:回顾性分析11例经病理证实的PSH的CT平扫及增强扫描表现.结果:CT平扫示PSH呈类圆形,边缘清楚的结节/肿块影;增强扫描显示病灶明显均匀增强,最大平均增强值为68.9±7.3Hu.结论:CT增强检查对PSH的诊断和鉴别诊断具有重要价值.


目的:探讨CT在颌面部隐匿性骨折中的应用价值.材料和方法:本组16例,男10例,女6例,年龄10～67岁,平均42岁.均有外伤史,骨折处疼痛,肿胀,部分伴有功能障碍.采用CT平扫或冠状位扫描.结果:16例隐匿性骨折占同期颌骨骨折的7.4%.其中面中部多发性粉碎性骨折6例,LeFort Ⅰ型骨折2例,颧弓根部骨折1例,眼眶骨折3例,髁状突骨折2例,腭骨骨折1例,蝶骨翼突骨折1例.结论:当临床怀疑有骨折而常规X线未能显示或显示不清楚,应进一步行CT检查,CT在颌面部隐匿性骨折的诊断中具有特殊的意义.


脓毒症是感染、休克、烧创伤等临床急危重患者的严重并发症之一,目前主要采用以控制感染、维持血液动力学稳定,机械通气等为主的综合方法治疗本病.但疗效并不十分理想.本病是ICU患者死亡的主要原因.其研究已成为危重病急救医学界的前沿领域之一,积极探索中医药干预治疗有着非常重要的现实意义[1].随着对大黄的实验研究与临床实践的不断深入,发现其能预防与治疗脓毒症患者胃肠功能衰竭,同时还能对全身炎症反应以及胃肠外器官的调节起作用[2],正如<神农本草经>谓"大黄可荡涤胃肠.


<儒门事亲>为金代名医张子和所著.张氏主张"古方不能尽医今病",提出"驱邪即所以补正"的理论,善用汗、吐、下三法治疗各种危急重症,疗效显著、救人无数,在治疗方法、给药途径、急救器械、药物剂型等方面为中医急症的发展作出了巨大的贡献.


目的：探讨新疆大学生颞下颌关节紊乱病患病率及其相关的发病因素。方法对新疆医科大学812名在读医学生使用Helkimo指数进行分析颞下颌关节紊乱病的患病情况调查。相关因素进行Logistic回归分析。结果颞下颌关节紊乱病的患病率占39.50%。咬合关系中前牙深覆牙合及反牙合，不良习惯中的偏侧咀嚼，夜磨牙为主要危险因素，增加TMD患病的风险。结论错牙合畸形与牙合应力疲劳与颞下颌关节紊乱病的发生有关。


目的 观察中药葛根素对鼠拔牙后剩余牙槽嵴吸收的影响作用.方法 制作大鼠下颌中切牙缺失模型,于剩余牙槽嵴的粘膜下注射葛根素,用X线片测量大鼠相对剩余牙槽嵴高度和骨密度值,HE染色观察不同时期剩余牙槽嵴的组织学形态改变.结果 实验组剩余牙槽嵴相对高度均大于对照组(P<0.05);除一周组外,其余各实验组剩余牙槽嵴光密度测量值均大于对照组(P<0.01);组织学观察可见实验组大鼠剩余牙槽嵴表面的成骨质量较对照组高,骨吸收程度较对照组少.结论 将葛根素注射于拔牙窝周围能够抑制剩余牙槽嵴的吸收并保存牙槽嵴的高度.


目的 探讨上消化道出血中医证型与气温节气变化的关系.方法 选择近5年来3个中医医院上消化道出血患者559例,进行调查、统计,按照统一制作的调查表格填好后进行统计学处理.结果 不同气温、节气的上消化道出血中医证型分布有明显不同.结论 气温、节气的变化对不同中医证型上消化道出血患者有直接影响,预防上消化道出血的发生,重点防范气温较低、气温较差比较大的惊蛰、霜降等节气.


目的观察祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将患者72例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医内科常规治疗,治疗组加服活血祛瘀中药并施以微创颅内血肿清除术.结果治疗组疗效优于对照组,其并发症发生率低于对照组.结论祛瘀活血中药合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效明显.


目的：观察卡马西平联合托吡酯治疗部分性癫痫的疗效和安全性。方法：130例部分性癫痫患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予卡马西平片100 mg，口服，3次/d；观察组患者在对照组治疗基础上给予托吡酯片初始剂量25 mg，口服，1次/d，之后每周增加25 mg，最大剂量≤200 mg，口服，1次/d。两组患者均治疗6个月后评价疗效，观察两组患者治疗前后癫痫发作频率，脑电图痫样放电波改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者癫痫发作频率均显著低于同组治疗前，治疗6个月后＜3个月后＜1个月后，且观察组低于对照组同期，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者脑电图痫样放电波改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡马西平联合托吡酯治疗部分性癫痫较单用卡马西平疗效更显著，安全性相当。


目的对多层螺旋 CT 血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的文献进行荟萃分析,评价多层螺旋 CTA 对颅内动脉瘤的诊断价值.资料与方法以多层螺旋 CT、CT 血管造影、数字血管减影血管造影、颅内动脉瘤为检索词,检索 PubMed、EBSCO、Springer、中国知网(CNKI)以及 Cochrane 图书馆数据库,文献检索时间2005-01~2011-01,同时检索纳入文献的参考文献.纳入探讨以数字减影血管造影(DSA)为“金标准”的关于 CTA 诊断颅内动脉瘤的文献,进行质量评价和资料提取,检验研究间的异质性,对诊断准确度指标进行 Meta 分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线(SROC)分析.结果符合纳入标准的文献共25篇,各研究之间存在低度异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感度、特异度与诊断优势比分别为0.96(95% CI :0.95~0.97)、1.00(95% CI :1.00~1.00);SROC 下面积为0.9988,Q 指数为0.9894.结论多层螺旋 CTA 诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度及特异度,与 DSA 诊断价值相当,在颅内动脉瘤的筛查与诊断中具有重要临床意义.


目的：探讨品管圈（QCC）在降低颅内肿瘤患者术后颅内感染中的作用。方法成立 QCC 活动小组，确立活动主题，回顾性分析2011年5月—2012年6月某三甲医院颅内肿瘤手术患者术后颅内感染发生情况，分析其原因、设立目标及分析可行性、制定有效整改措施，与2013年1—12月开展 QCC 活动后的患者（QCC 活动后组）颅内感染发生情况进行比较。结果颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率由 QCC 活动前的11．01％（12／109），降至活动后的3．64％（4／110），差异有统计学意义（χ2＝4．395，P ＝0．036）；手术时间＞4 h 抗菌药物追加使用率由 QCC活动前的15．63％（5／32）升高至活动后的36．36％（16／44）（χ2＝3．985，P ＝0．046）；外科手消毒合格率由50．00％（50／100）升高至75．00％（75／100）（χ2＝11．163，P ＝0．001）。结论QCC 活动降低了颅内肿瘤患者术后颅内感染发病率，同时使圈员掌握了质量管理工具的应用技巧。


目的 用显微超声技术处理根管内折断器械并对其影响因素进行分析.方法 对2003年10月-2006年10月就诊于南京医科大学附属口腔医院的47例根管内器械折断的患者进行诊断和治疗,用根管手术显微镜配合超声器械进行治疗处理.结果 47例患者中有34例根管内折断器械被完全取出,取出率为72.3%.折断器械的位置与操作难度密切相关,根管弯曲前段、中段和后段内折断器械取出率依次降低;根管弯曲度小于30度者较弯曲度大于30度者其折断器械取出率高.结论 手术显微镜结合超声器械是处理根管内折断器械的较有效方法.


急性下消化道出血的发生率虽然明显低于急性上消化道出血,但出血原因的诊断常常比较困难,治疗有时也比较棘手.本文拟结合 13例的诊治经验,对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨.


目的：分析乳腺真空辅助旋切术后并发血肿的预后及其影响因素，为临床治疗提供借鉴。资料与方法纳入行超声引导下乳腺真空辅助旋切术的280例患者共切除486个结节，观察术后手术创区血肿的发生情况及其影响因素。结果486个结节均完全切除，术后24 h复查47个手术创区可见直径≥1.0 cm的血肿，术后6个月基本吸收完全。对血肿的发生情况进行分析发现，结节最大径≥2.5 cm者、同时切除≥2个结节者、结节位于乳晕深部或腺体边缘者、乳房体积较大且较松弛者、月经期手术者、术后有效加压时间<12 h者、术中未使用止血药物者的血肿发生率明显增高（P<0.05或P<0.01）。结论真空辅助旋切技术能对乳腺良性占位性病变进行有效切除，术后并发血肿与结节大小、部位、切除数目、乳房形态、月经期手术、术后有效压迫时间及术中使用止血药等因素有关。


目的 观察活性纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(AnHAC/PLA)促进犬拔牙创早期愈合及减少牙槽嵴吸收的效果.方法 将小块状纳米羟基磷灰石复合胶原/聚乳酸材料(nHAC/PLA)、AnHAC/PLA、自体牙槽松质骨植入犬拔牙创中,并设空白对照.术后4周、8周、12周通过大体观察测量、HE染色和Masson's三色法染色来观察比较拔牙创骨缺损的修复情况及牙槽嵴的吸收情况.结果 AnHAC/PLA材料修复拔牙创骨缺损及减少牙槽骨吸收的能力强,与自体牙槽松质骨组类似,nHAC/PLA材料的能力较弱,但明显优于空白对照组.结论 AnHAC/PLA可早期修复拔牙创,减少牙槽嵴的吸收.


镉(Cd)作为一种重金属微量元素，可引起全身的毒性反应。睾丸更易招致镉等重金属元素的损害，如诱导睾丸退化，体积缩小，重量下降，质地变硬，充血、出血，生精上皮被破坏，从而引起睾丸组织坏死，严重危害着人类的性功能、生殖功能和后代的健康水平，必须引起人们足够重视。……


笔者近年在西医常规处理基础上加用注射用棓丙酯联合通心络胶囊治疗下肢深静脉血栓48例,并与单予西医常规处理者48例比较.现将结果报告如下.


目的 观察益气活血利湿中药对膜性肾病肾(MN)湿热证患者临床疗效的观察.方法 患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予益气活血利湿中药和西医常规治疗,对照组单用西药.观察患者治疗前后中医证候积分、血清尿素氮、肌酐水平、血清白蛋白、血脂、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量的变化.结果 治疗组上述指标均较对照组明显改善.结论 益气活血利湿中药治疗MN湿热型患者有明显疗效.


众所周知,医药产业是公认的国际性行业,在各国的产业体系和经济增长中都起着举足轻重的作用.它与人民的生命健康、生活水平和科技发展息息相关,具有良好的发展前景.同时医药行业也是一个公认的"高回报"行业,可以创造出高额的附加产值,尤其是一旦成功开发出新药,其享有的专利市场独占期将为研发者带来丰厚的经济回报和社会效益.


目的 探讨应用种植固定-活动联合修复的方法对高龄患者牙列缺失进行修复的临床效果.方法 10例高龄患者牙列缺失,剩余牙槽嵴严重吸收,颌弓关系基本正常;全身无严重系统性疾病,采用杆卡式固位2例,切削杆式固位1例,金沉积套筒冠固位1例,球帽式固位6例.结果 采用上述种植固定-活动联合修复方式修复后义齿固位、稳定、咀嚼功能、美观、舒适感、清洁卫生维护,均获得满意效果.结论 种植固定-活动联合修复方法对一些固位条件差的高龄患者可显著提高修复质量和效果.


目的 观察中药清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效以及对炎症介质表达的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药清金化痰汤.观察两组治疗7d后的中医证候评分、CPIS评分、血清IL-6、CRP水平的变化,并记录临床症状完全改善时间、住院时间.结果 治疗组在临床症状完全改善的时间、机械通气时间、住ICU时间及平均住院时间方面均优于对照组;治疗组中医证候评分、CPIS评分、血清IL-6、CRP水平均较对照组为优(P＜ 0.01或0.05).结论 中药清金化痰汤联合西药治疗能显著降低AECOPD患者中医证候评分、改善临床症状及降低血清IL-6、CRP水平.


目的 观察协定处方治疗流感样患者的临床疗效.方法 将入选患者随机分为治疗组50例与对照组48例.治疗组服用协定处方中药,对照组服用中西成药;两组疗程均为3d.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 协定处方治疗流感样患者疗效较佳.


Natpara是甲状旁腺激素，甲状旁腺激素可释放钙入血液循环引起血清钙升高，其辅以钙和维生素D可以控制甲状旁腺功能减退症的低钙血症。由于Natpara有引发骨肉瘤的潜在风险，建议仅限于那些不能通过单独补充钙和维生素D以控制病情的患者。Natpara为皮下注射溶液，剂量应根据血清总钙和24 h尿钙排泄量进行个体化制定。


目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高刺激率ABR和常规刺激率ABR的临床价值及其与间歇性低氧的关系.方法 对58例(116耳)OSAHS患者及正常成年人分别进行11次/秒及51次/秒刺激率的听性脑干反应(ABR)测试,比较组间结果 .结果 11次/秒刺激率ABR,OSAHS组双耳的波I潜伏期(1.51±0.13ms)较对照组(1.33±0.07ms)延长;波V潜伏期(5.65±0.23ms)较对照组(5.53±0.23ms)延长;在51次/s刺激率下,患者组双耳的Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期均比正常人延长,(1.64±0.12ms)较对照组(1.44±0.06ms)延长;波V潜伏期(5.92±0.26ms)较对照组(5.80±0.18ms)延长;有统计学意义(P<0.05).而在两种刺激率下,两组人群双耳的Ⅰ~Ⅴ波间期、波间期差值之间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗功能的损伤.


目的：为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2011－2014年门诊药房中含丹参成分的中成药的品种、出库数量及出库零售金额数据。采用DDDs分析方法以及Excel进行数据分类、排序及统计分析。结果：2011－2014年，我院门诊含丹参成分的中成药的销售金额变化不大，2012年较2011年下降10.52％，2013年较2012年增长8.49％，2014年与2013年基本持平。各药品的DDDs排序相对稳定，说明这些含丹参成分的中成药在近4年内使用频度较高，强度较大；各品种销售金额排序也相对稳定。结论：我院门诊含丹参成分的中成药应用基本合理，价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额。


目的：为合理使用抗菌药物提供参考。方法：从北京、天津、上海、杭州、广州、成都六地区三级医院中选择69家作为样本医院，抽取其2009－2013年抗菌药物的采购与门诊使用数据，从抗菌药物占全部化学药采购金额比例、化学药销售金额前80％药品中抗菌药物的个数和品种数、门诊处方抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方中两种及以上抗菌药物联用百分率以及各种类抗菌药物使用比例等方面进行分析。结果：平均抗菌药物占化学药采购金额比例从2009年的20.97％下降至2013年的14.17％，化学药销售金额前80％药品中抗菌药物的个数从2009年的43个下降至2013年的34个，门诊处方抗菌药物平均使用率从2009年的23.22％下降至2013年的16.11％，以上指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。平均抗菌药物的品种数从2009年的78种下降至2012年的54种（P＜0.05），但是2013年又回升至66种；门诊抗菌药物处方中两种及以上抗菌药物联用百分率从2009年的9.02％下降至2012年的7.35％（P＜0.05），2013又回升至12.89％；门诊抗菌药物处方中抗菌药物注射剂使用率各年度没有明显的变化；同时分别对六地区三级医院各种类抗菌药物的使用情况进行分析，头孢菌素类药物一直排在第1位，几乎是总抗菌药物使用的一半，但比例有下降趋势，而特殊使用级抗菌药物使用率则逐年上升。结论：经过3年抗菌药物专项整治，北京等六地区抗菌药物使用情况整体上有了明显改进，但个别指标改善不大，某些指标2013年有反弹，因此此项工作需要建立持续督导长效机制。


目的:探讨β-七叶皂甙钠对严重烫伤早期大鼠突触可塑性的影响.方法:健康SD大鼠随机分为正常组、假烫伤组、烫伤组,烫伤后又设3、 6、 12、 24、 48h 5个时相点,用透射电镜观察突触超微结构变化;免疫组织化学显色观察脑胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达.结果:烫伤后神经元突触数量减少、星形胶质细胞线粒体肿胀、空泡化,GFAP表达增加.经β-七叶皂甙钠治疗后突触结构恢复,GFAP表达减少.结论:烫伤后大鼠皮质神经元突触结构遭破坏,β-七叶皂甙钠可能是通过保护神经元突触结构的基本完整,抑制GFAP表达,从而起到脑保护作用.


目的:构建神经管cDNA文库,寻找神经管发育相关基因.方法:提取E8.5 d金黄地鼠神经管总RNA;SMART技术构建神经管eDNA噬菌体表达文库;重组噬菌体PCR鉴定.将出现频率很高的重组噬菌斑,经质粒转化、酶切鉴定和DNA序列分析,证实为高迁移率族蛋白B1基因(HMGB1).将HMGB1 cDNA片段回收、纯化,制备探针;Northern杂交检测不同发育阶段神经管中HMGB1 mRNA的表达变化.结果:构建的HMGB1cDNA片段含有完整的cDNA序列.Northern杂交显示:随胚胎发育,神经管HMGB1 mRNA表达量逐渐增加,E10 d增加最为明显,E12 d仍处于较高水平;而8.5 d高温致畸胚神经管,HMGB1 mRNA表达量较对照组明显减少.结论:HMGB1基因的表达与神经管发育及高温致神经管畸形的发生密切相关.


为了掌握驻马店市性病(STD)流行状况,分析流行因素,采取有效防控措施,2001年起开展了监测工作.现分析如下.


血小板减少性紫癜是出血性疾病中常见的一种,临床表现为皮肤的瘀点、瘀斑、黏膜及内脏出血,实验室特征除血小板减少,尚有出血时间延长、血块退缩不良及毛细血管脆性试验阳性,其中原因不明者称为原发性.本病多发生于儿童及青年,以青年女性为多,可分为急性和慢性两类,以慢性较为多见.笔者自2002年以来采用自拟紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜100例,疗效满意.现报告如下.


颈椎后纵韧带骨化(Ossification of Posterior Longitudinal Ligment, OPLL)是颈椎椎管狭窄症的常见病因。近年来，随着CT和MRI技术在脊柱检查中的应用，使该病的检出率明显增加[1,2]。本文总结了36例颈椎OPLL的MRI表现，并根据其MRI表现进行分型。


目的 了解引起新生儿败血症的病原菌种类及其耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对某院2007年1月-2010年12月收治的158例新生儿败血症患儿血培养阳性菌及其药敏试验结果进行分析.结果 158例新生儿败血症患儿血培养居前3位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(77株,48.73%)、金黄色葡萄球菌(44株,27.84%)、大肠埃希菌(19株,12.03%).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁无耐药株;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率较高,对四环素、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南无耐药株.结论 葡萄球菌属与大肠埃希菌是引起新生儿败血症的主要病原体,应重视其耐药性检测,合理选择抗菌药物进行目标性治疗.


眩晕为临床常见病证,中老年人多发,近年来发病有年轻化趋势[1].本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命.近年来中医药治疗眩晕疗效肯定,中医的疗效取得在于辨证准确.许彭龄主任医师是第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,许老师自幼廪承家学,注重经典,他尤其重视对<伤寒论>的学习研究,运用经方既有继承又有创新,他从事临床工作50余年,经验丰富.笔者有幸跟师学习,体会颇深.现将许老师在临床上用中药治疗肝阳上亢型眩晕的经验介绍如下,以供同道参考.


目的研究口内支抗法远中移动磨牙的方法.方法使用弹弓式磨牙远移器,以Nance弓为支抗,弹力链状圈为矫治力来源,借助钢丝支架远中移动磨牙.共治疗8例患者.结果磨牙每月可向远中移动1.46 mm.结论弹弓式磨牙远移器能有效地利用口内支抗远中移动磨牙,并具有加力方便、磨牙不易旋转、易于清洁的优点.


目的:分析乳腺MR误诊病例的影像学表现,并与其病理学表现对照分析,探讨MR对于不同病理类型乳腺病变的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法:总结术前行MR检查并经穿刺或手术病理证实的乳腺良、恶性病变共236例,采用盲法由放射科医生根据BI-RADS 分析其影像学表现,并对其进行最终评估,由病理科医生分析MR误诊病例的病理学特征,探讨MR误诊的病理学基础.结果:236例乳腺病变(恶性152例,良性84例)中MR诊断错误25例,MR诊断乳腺癌的敏感性为95.4%,特异性为78.6%,诊断准确率为89.4%;其中漏诊7例,包括导管内癌1例,粘液腺癌1例,浸润性筛状癌1例,髓样癌1例,神经内分泌癌1例,浸润性导管癌2例;MR误诊为恶性者18例,包括慢性炎症2例,脂肪坏死1例,腺病或增生6例,纤维腺瘤1例,导管内乳头状瘤8例.结论:术前MR检查是鉴别乳腺良、恶性病变的有效手段,MR诊断乳腺癌的敏感性高,特异性相对低;分化好的乳腺癌及早期乳腺癌MR容易漏诊;慢性炎症、脂肪坏死、表现复杂的腺病及导管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别有一定困难.


目的 观察应用电针灸联合微波照射治疗支气管哮喘急性发作期的疗效.方法 临床选取100例支气管哮喘急性发作期患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,观察组行电针灸治疗并微波照射,对照组予舒立迭吸入,疗程2周,分别记录治疗前后及随访2周后患者症状体征、哮喘控制测试(ACT)评分、第1秒用力呼气量/肺活量(FEV1/FVC％)、最大呼气流量(PEF)及呼出气一氧化氮(FeNO)水平变化情况并进行统计分析.结果 经治疗,察组总有效率为91.11％,高于对照组的87.23％(P＜0.05);两组治疗后ACT评分、FEV1/FVC％、PEF及FeNO水平均明显改善(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).结论 电针灸联合微波照射治疗支气管哮喘急性发作期疗效显著,明显改善症状,改善FeNO水平,并在维持哮喘控制方面疗效持续优于常规西药治疗.


目的 了解某医院阴沟肠杆菌产Ampc酶情况及其对10种常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 收集该院2007年8月-2008年7月临床分离的非重复阴沟肠杆菌98株,采用头孢西丁纸片扩散法进行AmpC酶初筛,酶提取物三维试验确证阴沟肠杆菌高产AmpC酶,聚合酶链反应检测AmpC酶基因.以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 98株阴沟肠杆菌中有36株携带ampC酶,检出率36.73%.在36株产Ampc酶阴沟肠杆菌中,检测到仅携带DHA基因株6株(16.67%);仅携带ACC基因株2()株(55.56%);同时携带ACE和MIR基因株8株(22.22%);同时携带ACC、MIR和FOX基因株2株(5.56%).产Ampc酶菌株对头孢西丁全部耐药,对第三代头孢菌素、联合抑酶剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药(44.44%～91.67%);对头孢吡肟及亚胺培南较敏感,耐药率分别为27.78%、0.00%.结论 阴沟肠杆菌Ampc酶携带率高,是导致其对第三代头孢菌素耐药的重要原因;治疗阴沟肠杆菌感染应以药敏检测结果为依据.


目的 探讨口腔卫生教育对精密附着体义齿清洁的影响.方法 对28例配戴精密附着体的患者进行义齿染色,以强化教育的方式指导患者口腔卫生行为,并用染色方法检查健康指导前后义齿清洁度的变化.结果 口腔保健指导后,栓体栓道处,舌侧带状卡环,义齿边缘,人工牙间隙、义齿组织面软组织区清洁度有明显的变化.结论 口腔卫生强化教育义齿清洁中起着重要的作用.


目的了解端粒酶活性在口腔鳞状细胞癌中的表达情况并探讨端粒酶活性在口腔鳞状细胞癌演变过程中的作用.方法对37例口腔鳞状细胞癌、20例癌前病变(白斑)、15例口腔良性肿瘤(乳头状瘤)及12例正常口腔组织,采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附法检测其端粒酶活性.结果口腔鳞状细胞癌中的端粒酶活性阳性率明显高于良性肿瘤组织和正常组织.口腔癌前病变组与鳞状细胞癌组基本一致.结论端粒酶可稳定染色体末端的端粒结构,端粒酶活化在口腔肿瘤恶变过程中起重要作用;端粒酶可作为判断癌变能力的良好分子生物学标志.


目的 探讨腭部涎腺肿瘤的临床病理类型、诊断及治疗方法.方法 对在1983年至2006年间住院治疗的116例腭部涎腺肿瘤病人的临床病理类型、诊断、治疗、预后进行分析和总结.结果 116例中良性肿瘤71例(61.21%),以多形性腺瘤最为多见.恶性肿瘤45例(38.79%),以腺样囊性癌最多见,黏液表皮样癌次之.肿瘤发生在软腭者38例,硬腭者33例,软硬腭交界处者45例.114例经外科手术治疗,95例获3年以上随访,良性肿瘤复发率为7.4%,恶性肿瘤复发率为22.0%.结论 腭部涎腺肿瘤治疗以手术切除为主,应重视术前组织学诊断,尽量避免术后复发及并发症的发生.


目的 对慢性咳嗽常见病因的临床特征进行研究,分析其对各病因诊断的价值.方法 选取2008年1月 - 2009年12月门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿496例,按慢性咳嗽诊断程序作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,根据随访患儿治疗效果得出最终诊断.结果 496例患儿中感染后咳嗽(PIC)69例,咳嗽变异性哮喘(CVA)和变应性咳嗽(AC)219例,上气道咳嗽综合征(UACS)139例.CVA的临床特征主要为夜间咳嗽、干性咳嗽、特应性体质;UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽、晨起咳嗽.结论 儿童慢性咳嗽主要病因为CVA、UACS、AC和PIC.各种病因的慢性咳嗽具有其主要的临床特征,其病因构成及临床特征可为经验性诊治慢性咳嗽提供参考.


肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见微生物，经过口、鼻的分泌物在空气中以飞沫形式传播，已成为儿童肺部感染的主要病原体。近年来已引起广泛关注，但是由于调查来源于不同地区，不同文献报道中MP感染率有所差别。为了解本地区儿童呼吸道MP感染情况，本研究对2011-2012年来本院儿科门诊和住院就诊的呼吸道感染儿童的血清标本进行MP抗体检测，并对检测结果进行分析。


耳硬化症(otosclerosis)是骨迷路致密板层骨因局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代,继而血管减少、骨质沉着,形成骨质硬化病灶而产生的疾病[1].


目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺心病不同中医证型左心功能指标的变化及血气分析的关系.方法研究组60例,其中COPD患者33例,合并肺心病患者27例,所有患者根据中医辨证分型分为痰热壅肺证(20例)、痰湿蕴肺证(13例)、气阴两虚证(15例)和阳虚水泛证(12例);正常组15例来自本院体正常者.研究组于入选当时按观察表详细记录患者症状、体征及舌脉情况,研究组和正常组均于48h内完成心功能检测和血气分析.比较研究组与正常组之间、研究组各证型之间心功能指标和血气分析的变化.结果 (1)与正常组比较,研究组CI、ACI明显降低,STP、SVRI及TFC明显升高.(2)研究组各证型之间比较:气阴两虚与实证比较,CI明显降低,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与实证比较,CI、LCWI明显降低,STR明显升高,SVRI、TFC明显升高;阳虚水泛与气阴两虚比较,只STR有明显差异.(3)各证型之间血气分析:阳虚水泛PaO2最低,其次为气阴两虚,阳虚水泛与实证比较差异明显.结论 COPD及肺心病患者存在一定程度左心功能障碍,心功能指标可以作为评定COPD病情变化及证型演变的参考指标;显著的低氧血症是阳虚水泛证患者左心功能指标改变的重要原因.


目的了解卡环戴入前后基牙龈下微生物变化,考察弯制卡环与铸造卡环对龈下微生物影响的差异.方法检查戴牙前、戴牙后1周、1月和3月,弯制卡环和铸造卡环所在基牙龈下可培养细菌总量及革兰氏阴性菌构成比的变化.结果与戴牙前相比,戴牙后1周、1月和3月龈下可培养细菌总量及革兰氏阴性菌构成比均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),戴牙后1月,弯制卡环与铸造卡环所在基牙龈下革兰氏阴性菌构成比有统计学差异(P＜0.05).结论在本文观察期(3个月)内,卡环的戴入造成龈下微生物中革兰氏阴性菌构成比显著增加,弯制卡环与铸造卡环对龈下微生物中革兰氏阴性菌构成比的影响没有显著差异.


目的 观察路路通注射液治疗高黏血症的临床效果.方法 将60例高黏血症患者随机分为两组,治疗组给予路路通注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静滴,对照组给予低分子右旋糖酐500ml静滴;两组均以15d为1疗程.结果 治疗组治疗高黏血症的总有效率为83.33%,而对照组为60.00%.结论 路路通注射液对高黏血症有良好疗效.


许多中医眼科文献在谈到治目病的体会时,常会提到"开通玄府",什么是玄府?玄府和眼睛有什么关系?为什么要开通玄府?怎样开通玄府?本文汇集历年文献,希望给这些问题一个粗浅的答案.


急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死,其特点为起病急,发展迅速,常因严重心律失常、心源性休克、急性左心衰等而危及患者的生命.因此除有效的治疗外,临床护理在整个过程中起着举足轻重的作用,对疾病的转归有着直接的影响.


动脉导管未闭(PDA)的血流动力学改变主要是左室容量负荷过重,引起左心室肥厚.本研究通过对我院2001年10月～2003年2月经长期随访的40例PDA患儿手术前后的心电图进行对比,动态观察其术后各个时期各导联电压幅度的变化及术后心律失常、ST-T改变,以评价心电图在监测PDA手术疗效的临床价值.


目的：建立包括颞下颌关节在内的颅面三维有限元模型。为日后通过前方牵引矫治力的加载，探讨前牵引矫治力及反作用力在颅上颌复合体、下颌骨、髁状突和关节窝内的应力分布。方法通过螺旋 CT扫描正常志愿者颅面部，将所获得的 DICOM格式的图像导入 Mimics软件，对包含颞下颌关节的颅面部进行网格划分。结果成功建立起包括下颌骨颞下颌关节在内的颅骨三维有限元模型。所建立颅骨三维有限元模型共包含110770个节点和28740个单元，其中中上颌骨由76892个节点和20387个单元构成，下颌骨由33878个节点8353个单元构成。该模型结构相对比较完整，网格质量良好，与生物实体真实结构具有良好的几何相似性。结论成功建立了包括颞下颌关节在内的颅颌面三维有限元模型，所建模型具有很高的精确性，为日后进行模拟加载试验奠定了基础。


近年来，在各位编委、专家和学者的大力支持下，《国际药学研究杂志》期刊质量和学术水平稳步提升。我刊于2012～2014年重点刊出了“天然药物研究”、“抗病毒药物研究”和“抗肿瘤药物研究”等一系列“专题报道”栏目，受到广大读者的热切关注和欢迎。<br>　　为进一步扩大期刊学术影响力，我刊将在2015年出版“代谢性疾病药物研究专题报道”，欢迎各位编委、专家和相关研究人员踊跃投稿。


目的：观察牛磺酸对缺氧再灌注斑马鱼幼鱼脑组织中内质网应激病理状态标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、内质网应激特异性下游蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)表达及神经元凋亡的影响，探讨其脑保护机制。方法将受精后5 d的斑马鱼幼鱼随机分为空白对照组、缺氧再灌注模型组以及牛磺酸组，其中牛磺酸组按不同浓度进一步分为1 mmol/L、5 mmol/L、10 mmol/L 3个亚组，每组均100条。观察并记录缺氧后再灌注1 h的斑马鱼幼鱼的行为、苏醒时间、中位生存时间、尼氏染色及原位末端标记法检测神经元凋亡情况， Western blot法测各组幼鱼脑部GRP78、CHOP及caspase-12表达水平。结果与模型组相比，各牛磺酸处理组的苏醒时间缩短、中位生存时间延长、尼氏染色阳性神经元计数增多以及凋亡神经元计数减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；GRP78、CHOP和caspase-12在模型组及各牛磺酸处理组均有表达，但三者在各牛磺酸处理组的表达均较模型组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧再灌注诱发内质网应激，牛磺酸可能通过下调GRP78、CHOP和caspase-12减少神经元凋亡从而减轻斑马鱼幼鱼缺氧再灌注脑损伤。


我科于2004-2005年应用夫西地酸乳膏(商品名:立思丁,丹麦利奥制药公司生产)外用治疗细菌性皮肤病160例,并与莫匹罗星软膏(百多邦)进行对比,现将结果报告如下.


目的:考察硫酸核糖霉素(原料药)中杂质新霉胺的稳定性.方法:色谱柱为C18,流动相为水-冰醋酸-甲醇(25:5:70)配制的0.02mol/L庚烷磺酸钠溶液,流速为1.0ml/min,紫外检测波长为330nm.结果:将试验数据进行配对t检验(α=0.05),新霉胺杂质在60℃高温、强光照射条件下试验前后差异具有显著性意义;在40℃高温、高湿度条件下,试验前后差异无显著性意义.结论:新霉胺杂质在60℃高温、强光照射条件下不稳定;在40℃高温、高湿度条件下稳定.


目的 评价Beyond冷光美白联合祛氟剂对氟斑牙脱色的疗效观察.方法 A组15例患者采用Beyond冷光美白剂联合祛氟剂进行漂白,B组15例患者仅用Beyond冷光美白剂漂白,C组15例患者用家庭漂白法治疗.治疗前、后用VITA比色板进行牙齿比色和照相记录；对治疗前、后VITA值进行比较,评估各组疗效.结果 A组显效率为86.67％,B组显效率为40％,C组显效率为33.33％.A组与B组间差异有统计学意义(x2=8.02,P＜0.05),A组与C组间差异也有统计学意义(x2=9.06,P＜0.05),3组间两两比较差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 Beyond冷光美白联合祛氟剂对氟斑牙漂白具有显著疗效.


过饱和自微乳是指在原有的自微乳处方中,加入过饱和促进剂而形成的一种释药系统.处于过饱和状态下的微乳,能明显抑制药物的结晶,延长药物的过饱和状态,从而增加药物的溶解度,降低原有自微乳处方中表面活性剂的用量.本文介绍了过饱和自微乳释药系统的处方组成、吸收机制,以及在药物制剂方面的应用.


近年来,高甘油三酯血症与动脉粥样硬化之间的关系已成为新的研究热点. 高甘油三酯血症患者血中胆固醇酯转运蛋白(CETP)的增加介导了脂蛋白之间的脂质交换,通过载脂蛋白CⅢ增加甘油三酯脂蛋白的含量,通过高表达血小板CD40L促进动脉粥样硬化的发生发展. 本文就最新的流行病学调查数据和相关分子机制研究进行综述,并简要介绍相关药物的研究进展. 希望进一步明确甘油三酯在动脉粥样硬化发生发展过程中的重要作用,为防治动脉粥样硬化性心血管疾病提供参考.


目的 观察毫火针治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.观察组采用毫火针联合手针运动法治疗,对照组采用普通毫针刺联合手针运动法治疗.两组取穴相同.隔日1次,5次为1个疗程.2个疗程后进行两组症状、体征积分、疼痛综合评定.结果 观察组有效率96.67％,高于对照组之66.67％ (P＜ 0.01);观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);观察组改善临床症状、体征积分优于对照组(P＜0.05).结论 毫火针联合手针运动疗法疗效显著,适应症广,具有较高的安全性.


在铸造固定修复体之前,必须预先用易熔化挥发的材料制成修复体的雏形,称为熔模.熔模通常使用蜡材制成,因此又称为蜡型[1].在口腔技工的操作中,修复体的密合性与蜡型制作完成的包埋时间有着紧密的关系.本实验探讨蜡型在制作完成后一个可接受的包埋时间.


目的：探讨脑分水岭梗死进展性神经功能恶化( PND)对早期预后的影响。方法回顾性连续纳入2009年3月-2014年3月于南京军区南京总医院神经内科住院,且经影像学检查证实为脑分水岭梗死患者。确定并分析内分水岭梗死、外分水岭梗死及混合分水岭梗死的临床特点、实验室指标及影像学特征。采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)对神经功能缺损进行评分,采用改良Rankin量表( mRS)对患者预后进行评分。应用单因素分析比较组间差异,同时进行多因素Logistic回归分析PND与脑分水岭梗死90 d预后不良的相关性。结果共纳入89例脑分水岭梗死患者,其中外分水岭梗死患者43例,内分水岭梗死36例,混合分水岭梗死10例。单因素分析显示,内分水岭梗死及混合分水岭梗死PND发生率明显高于外分水岭梗死[分别为36.1%(13例)、50.0%(5例)、16.3%(7例)],组间差异有统计学意义(P=0.018)。28例(31.5%)患者90 d预后不良,90 d mRS 为(3.4±1.0)分。预后不良患者梗死类型与预后良好患者间差异有统计学意义(P<0.05),预后不良患者中,以内分水岭梗死患者较多,占50.0%(14例),而预后良好患者中,以外分水岭患者较多,占57.4%(35/61)。预后不良患者PND发生率明显高于预后良好患者[57.1%(16/28)比14.8%(9/61)],组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经过校正混杂因素后,PND与脑分水岭梗死90 d预后不良独立相关( OR=6.969,95%CI：2.451~19.869；P<0.01)。结论相比于脑外分水岭梗死,梗死部位累及内分水岭的患者较易发生PND,且PND与90 d 预后不良独立相关。


2012年美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市新药34种,其中首次批准上市新分子实体23个,新生物制品11个.本文根据FDA批准新药说明书首页处方资料要点,简要介绍新药概况、作用机制、适应证、剂量和用法、黑框警告、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用要点等.并讨论了2012批准新药在药物开发、研究和审评中的首次事件.


目的:探讨枪伤前后犬18FDG-PET脑显像的改变.材料和方法:选取成年健康家犬6只,分别于左下肢枪伤前后行18FDG-PET脑显像.结果:枪伤后狗脑葡萄糖代谢较枪伤前增强,枪伤后全脑放射性记数的均值具有极显著性差异(P＜0.01),最大值差异显著(P＜0.05).结论:枪伤后犬脑葡萄糖代谢明显增加,其机制有待进一步研究.


颞下颌关节常由于创伤、肿瘤、炎症、强直或先天性疾病致其解剖结构部分或完全丧失,从而使其功能部分或完全丧失.理想的方法是重建一个形态、组织成分和功能都类同于原颞下颌关节的关节,恢复关节的功能,但是目前尚无法实现,人工关节是可选方法之一.随着数字化医学的发展和临床应用日益广泛,个性化颞下颌关节设计与制作应用日趋增多.


目的 观察心元胶囊治疗冠心病的临床疗效.方法 99例冠心病患者口服心元胶囊,连服3个月.结果 心元胶囊治疗心绞痛总有效率92.9%,心电图总有效率为77.8%,血脂各项指标治疗后明显改善.结论 心元胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切.


目的 前瞻性评估非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)诊断糖尿病下肢动脉狭窄的价值.资料与方法 45例糖尿病患者拟行下肢动脉增强磁共振血管成像(CE-MRA),使用1.5T MRI对患者小腿动脉行NCE-MRA.以CE-MRA为标准,由2名观察者对NCE-MRA的图像质量和诊断显著性狭窄(≥50％)的准确度进行评估.结果 3支小腿动脉(胫前动脉、胫后动脉和腓动脉)中,NCE-MRA具有诊断价值的动脉节段数有258个,图像质量评分为(3.3±0.6)分；CE-MRA具有诊断价值的动脉节段数有260个,图像质量评分为(3.5±0.7)分,差异有统计学意义(Z=4.24,P＜0.01).NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄(≥50％)的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.73％、96.72％、96.73％、90.08％、98.97％,2名观察者对小腿动脉狭窄的诊断一致性较好(Kappa=0.95).结论 NCE-MRA在显示糖尿病患者下肢动脉狭窄方面与CE-MRA具有相近的图像质量和诊断准确度,可以作为糖尿病肾功能不全患者下肢动脉磁共振造影的替代检查方法.


目的:了解局灶性脑缺血再灌注过程中一氧化氮合酶(NOS)变化与脑缺血损伤的关系,探索治疗时间窗.材料和方法:用线栓法建立局灶性脑缺血模型,大脑中动脉阻塞(MCAO)的时间分别为15、15、30、60、120 min,再灌注24 h.用NADPH-d组织化学法,检测局灶性脑缺血再灌注后缺血半暗区(额叶皮层)和中心区(顶叶皮层和尾壳核)NOS活性变化.结果:半暗区NOS阳性神经元数量于60min达峰值;中心区NOS阳性神经元数量于30min达峰值,90～120min急剧减少.结论:局灶性脑缺血再灌注过程中NOS参与脑缺血损伤,在中心区与半暗区NOS活性变化不一致,半暗区NOS达峰值时间较中心区延长.推测中心区运用NOS抑制剂最佳时机在30min内,半暗区最佳时机在60min内.


目的: 探讨非离子型造影剂导致造影剂肾病的危险因素.材料和方法: 回顾性分析138例接受非离子型造影剂检查者的血肌酐变化以及造影剂肾病发生的情况.结果: 非离子型造影剂在无合并症者无1例发生造影剂肾病;合并糖尿病者造影剂肾病发生率为5%;合并高血压者造影剂肾病发生率为9.4%;肿瘤局部化疗发生率高达17.0%.结论: 非离子型造影剂仍有一定肾毒性,造影剂肾病的发生可能与多种因素有关,如糖尿病、高血压、肿瘤局部化疗等.


带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,主要累及感觉神经及相应皮区,集簇性皮疹和神经痛是本病的主要特征,其皮疹常在2～3周内消褪[1].笔者运用围针拔罐加艾灸治疗带状疱疹48例,疗效满意.现报告如下.


目的 采用树图分析法对南京大学青年人的上颌中切牙临床牙冠形态进行分类,为前牙美学修复提供参考.方法 获得南京大学114例青年自愿者上颌中切牙临床牙冠的图像数据,使用Digimizer软件测量每个样本的牙冠长度(CL)、龈缘角度(GA)、邻接区高度(CS),使用SPSS、PAST软件将所有样本的CS/CL和GA值进行树图分析及Pearson相关性检验;根据Williams上颌中切牙分类法对样本进行分类,并对所有样本的TA/TB和GA值进行树图分析及Pearson相关性检验.结果CS/CL和GA值的树图分析结果显示为3类(A、B、C组),得到的分组指标数据分别为CS/CL≤42.6583％,42.6853＜ CS/CL≤57.8067％,CS/CL＞57.8067％.3组的GA值、CS/CL值均有统计学差异;TA/TB和GA值的树图分析结果显示分类节点为零,Pearson检验无相关性.结论 本研究CS/CL和GA值的树图分析结果显示分组指标数据与美国塔夫斯大学采用树图分析法获得上颌中切牙的分类指标数据非常相近,可以对上颌中切牙进行分类.TA/TB和GA值无相关性,不能进行树图分类.


目的：了解某县级综合医院结核分枝杆菌耐药情况及耐多药（MDR）结核分枝杆菌院内暴露情况，为加强医院内结核分枝杆菌感染防控工作提供依据。方法收集该县级综合医院2010年肺结核痰菌涂片阳性标本进行结核分枝杆菌培养和耐药检测，并回顾调查 MDR 结核病患者隔离前院内暴露科室分布情况。结果488例结核病患者中，254例痰涂片阳性患者，分离结核分枝杆菌122株，对其中120株进行药敏检测，结果显示86株为耐药菌株，其中单耐药46株，MDR 40株，MDR 中有16株对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇全耐药；单耐药、MDR、全耐药分别占总监测患者数的9．43％、8．20％和3．28％。影像科、超声科、呼吸科等科室发生暴露的频次较高。结论MDR 结核分枝杆菌所占比例较高，医疗机构应加强监控，防止其在医院内传播。


文章介绍社区获得性肺炎诊断和治疗指南.


目的:明确在正常状态和缺氧状态,不规则趋化因子(FKN)对脑细胞是否有损害作用;腺苷是否可以抑制FKN的作用.方法:原代培养大鼠星形胶质细胞,分为正常组、模型组和腺苷组.模型组细胞接受8 h缺氧/24 h复氧处理;腺苷组细胞在缺氧前24 h加入150μmmol/L腺苷后再进行8 h缺氧/24 h复氧处理.采用ELISA法检测各组FKN的相对表达量,MTT法检测各组细胞存活率.结果:与正常组相比,星形胶质细胞在缺氧/复氧后,细胞明显肿胀坏死,有大量的FKN释放.与模型组相比,腺苷组可明显降低缺氧/复氧损伤时FKN的释放,且细胞水肿坏死较轻;正常组、模型组、腺苷组在缺氧8 h/复氧24 h后细胞活力(OD值)分别是0.759、0.119和0.504.结论:腺苷预处理可使缺氧/复氧后星形胶质细胞FKN的释放减少,从而起到神经保护作用.


蜂胶是蜜蜂所产的天然产品之一,含100多种化学成分,有广泛的生物学及药物学作用,已被广泛用于医药卫生、保健食品及化妆品加工等领域.本文对蜂胶的各种剂型在口腔防龋、根管消毒、牙周炎、冠周炎、口腔粘膜疾病等的临床应用现状及不容忽视的蜂胶过敏现象进行文献综述.


目的探讨根管充填后即刻进行桩的根管预备与根尖周健康的关系.方法选择2001年6月一2003年8月在拱墅区第二人民医院口腔科行根管治疗和即刻桩核预备、金属烤瓷冠修复的135颗患牙为研究对象,观察术后疼痛程度并于2年后回访,评价疗效.结果术后24h内有9例患者有中度疼痛.有96例103件瓷熔附金属全冠回访.回访的患牙经根尖片观察,无1例出现根尖周阴影,2例出现根尖周牙周膜增宽.结论采用根管充填后即刻进行桩的根管预备和合适的冠部修复是可行的.


2002年4月对外省来新疆维族自治区(新疆)生产建设兵团农业建设第四师务农人员进行健康体检,并检测出抗艾滋病病毒抗体(抗-HIV)阳性者2例.对初筛抗-HIV阳性者均进行双孔双试剂复试,将复试阳性血清标本送自治区疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心确证,现将结果报告如下.


作者认为,中医急诊学的特色决定其与证候学的必然联系与互动.中医急诊学的关键内涵是证候学.急救、防变、康复均离不开辨证.证候学的八纲辨证使中医急诊学明显突现学科特色并充分展示疗效优势.证候学缺乏客观指标,缺乏规范,缺乏定量化以及临床无证可辨及证同治不同的验案,而成中医急诊学发展的学术瓶颈.证候学的计量化、规范化、客观化、标准化是中医急诊学取效和完善的保障体系.证候学的研究,应当在思路上保持中医学理论的原创,而继承是基础;在方法上"洋为中用,古为今用",走中西医配合、诊疗标准化、学术创新之路.


为了维护学术道德规范和正常的出版秩序，本刊目前已采用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》，通过将投稿的稿件与已公开出版的专著、连续出版物、学位论文、会议论文、报纸、专利等文献进行全面比对，检测出稿件中复制其它文献的详细内容、字数、比例及标注情况。若所投文章文字重合度过高，明显涉嫌抄袭或重复发表，将不予接受。本刊鼓励原创稿件，尊重作者的学术成果，反对任何剽窃、抄袭他人成果及侵害他人权益的行为。作者在给我刊投稿时，请采用原创撰写方式，必须引用其它文献的，要对引用内容、出处、时间、原作者等信息做出详细准确的标注。


目的：了解细胞色素P450（CYP）基因多态性对心血管药物代谢及疗效的影响。方法：查阅近年来国内外相关文献，就CYP基因多态性对抗凝血、抗血小板、抗高血压、抗心律失常的心血管药物代谢的影响进行归纳和总结。结果与结论：CYP基因多态性对心血管药物的代谢及疗效有明显影响，不同基因型患者对药物反应各异，根据患者的基因型选用合适的药物和给药剂量，可指导临床用药的选择和给药剂量的调整，提高药物治疗的有效率，减少药品不良反应的发生。


目的 提高急诊留院观察患者交接时的工作效率和护理记录的完整性.方法 参照各兄弟医院自行设计急诊留观病历及急诊留观患者交接单,实施1年.结果 交接效率提高,交接问题减少,急救护理记录更加完整,危重患者得到更持续有效的救护.结论 加强交接管理能提高急诊科的护理质量和医疗护理安全性.


颅内动脉狭窄是引起缺血性卒中的重要原因,发病率具有种族差异[1].有研究显示,与欧美人相比,在症状性脑血管狭窄患者中,亚洲人颅内段狭窄的比率更高(35% : 13%)[2].我国每年新发生卒中的患者约200万人,其中70%为缺血性卒中.而缺血性卒中患者的30%～70%与颅内动脉狭窄有关[3].


目的 观察中西医结合方法治疗急性放射性肺炎的临床效果.方法 80例患者随机分为两组,治疗组采用滋阴清热化瘀中药联合激素抗生素,对照组单纯采用激素、抗生素治疗；治疗前后观察放射性肺炎评级情况、中西医症状疗效、X线胸片疗效、检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),转化生长因子β(TGF-β)水平.结果 治疗后治疗组放射性肺炎等级评价,中西医症状治疗效果均明显优于对照组；治疗后两组血清TNF-α、TGF-β均有不同程度下降,治疗组下降更显著.结论 中西医结合治疗放射性肺炎疗效确切,较之单纯西药治疗效果更明显.


患者男,17岁.鼻部出现红斑、丘疹、水疱伴多汗3年余,于2012年5月来我院门诊就诊.患者3年前开始无明显诱因鼻部出现淡红斑,其上逐渐显现米粒大圆形红色丘疹、水疱,表面伴有大量汗珠,皮损无明显自觉症状.既往无特殊病史,父母健康,非近亲结婚,否认家族成员中有类似疾病史.


目的了解新乡市艾滋病病毒(HIV)感染流行状况及影响因素,寻找控制措施.方法使用描述性研究方法对全市1992～2002年HIV感染情况流行病学调查和常规疫情监测资料进行综合分析.结果 1995年发现首例HIV抗体阳性者,至2002年5月底累计报告确证HIV感染者50例,死亡8例.经血传播为主要传播途径,以1995年以前不规范供血人群为主;已出现经性途径和母婴途径传播的病例.结论尽快开展高危人群行为干预,阻断二、三代传播是预防和控制新乡市艾滋病的重要措施之一.


人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)在人群中普遍感染,在新生儿中,HCMV先天感染可引起黄疸性肝炎、先天性巨结肠、小头畸形等各种消化系统和神经系统畸形.导致HCMV不同致病性的发病机制还不十分清楚,一方面与宿主免疫功能,即有效的细胞及体液免疫应答有关;另一方面与病毒的数量、入侵部位及病毒自身的基因结构相关,尤其是与病毒毒力、组织嗜性和病毒逃避机体免疫攻击能力密切相关的基因关系密切.对于HCMV基因多态性的研究可以在基因层面揭示不同来源临床株的结构特点,对全面认识HCMV基因组和进一步深入研究基因组功能具有重要意义,成为HCMV研究的热点领域之一.近年来,国际多个研究小组对HCMV临床株广泛存在而旧有实验室株缺失的UL/b'区基因进行了较系统的研究,取得了较快的进展.此专题对这方面的研究进展进行概要介绍,以供同行了解与深入研究.


目的:评价40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉明显狭窄的准确性和可行性.材料和方法:78例疑似冠心病患者在3周内进行40层CT冠状动脉造影及经皮选择性冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为金标准对照40层CT诊断冠状动脉主干及主要分支狭窄的准确性.结果:40层螺旋CT所显示的786支冠状动脉中狭窄61处,确诊52处、漏诊3处和误诊9处;敏感性94.5%,特异性98.7%;阳性预测值85.2%和阴性预测值99.5%.结论:40层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为诊断冠状动脉狭窄的一种筛选手段.


在参加援助莫桑比克医疗队1年半期间,做了5 000多台骨科手术,其中有156例艾滋病病毒(HIV)抗体(抗-HIV)阳性的患者,在围手术期处理中,对病人和医务人员均采取了相应措施,其结果满意.


采用粉末直接压片工艺制备格列本脲片,以乳糖为助流剂,微晶纤维素为吸附剂,HPLC法检测含量及有关物质.加速稳定性试验表明,制品稳定性优于湿法制粒工艺所得产品.


探讨《内经》对咳嗽的病因病机、辨证施治的分析,提出中医治疗咳嗽不能拘泥于肺咳,而是强调整体观念,以更好地指导临床实践.


目的 探讨肿瘤侵犯下咽部环后区的MRI表现,为临床早期发现肿瘤侵犯下咽部环后区提供依据.资料与方法 26例肿瘤侵犯下咽部环后区患者行MRI检查,观察其侵犯范围以及正常结构和层次的受累情况,分析其MRI典型特征.结果 肿瘤侵犯下咽部环后区使肌层T2WI信号增高,并可见软组织肿块,黏膜层、黏膜下脂肪层正常组织破坏,下咽腔消失.肿瘤侵犯所在区域前壁的黏膜层及黏膜下脂肪层、后壁的黏膜层及黏膜下脂肪层、前壁肌层、后壁肌层分别有26例(100.0％)、25例(96.15％)、23例(88.46％)、22例(84.62％),其中25例(96.15％)可见软组织肿块,23例(88.46％)下咽腔消失,21例(80.77％)同时侵犯前、后壁全层,并伴有软组织肿块,下咽腔消失.结论 下咽部环后区肿瘤侵犯时多伴有正常结构的破坏及信号异常,并可见软组织肿块,掌握肿瘤侵犯环后区的影像学表现,对于早期发现环后区肿瘤尤为重要,可以为临床治疗方案的选择提供参考依据.


快速上颌扩大术是治疗上颌狭窄的一种高效、可行、易控制的矫治方法.本文从上颌快速扩大的原理,扩弓力与扩弓速度,对颌面全身的影响,及复发与副作用等几个方面,对目前快速上颌扩大的研究进展简略的进行综述.


云南是我国最早发现成批艾滋病病毒(HIV)感染者的省份,面对日趋严竣的艾滋病防治形势,我院自2003年8月起,对妇产科、外科手术病人,加做HIV抗体的筛查.现将2 226例待产孕妇与外科手术病人HIV抗体初筛与确证结果报告如下.


目的 观察清热解毒活血法对不稳定型心绞痛(热毒血瘀证)患者内皮功能的影响.方法 将80例患者按随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(常规西药治疗基础上加用清热解毒活血方),各40例,治疗周期为4周.主要观察两组治疗前后心绞痛发作、内皮功能的变化.结果 对照组与治疗组心绞痛缓解总有效率分别为75.00%和92.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血浆内皮素-1(ET-l)、血管性血友病因子(vWF)均降低,一氧化氮(NO)均升高(P<0.05),且组间差异有统计学意义(P<0.05).结论清热解毒活血法能有效改善不稳定型心绞痛(热毒血瘀证)的血管内皮功能和临床症状,是安全、有效的辅助治疗方法.


目的:考察高良姜素的体外透皮吸收特性及不同促透剂对其透皮行为的影响,为开发以高良姜素为原料药的治疗白癜风的皮肤给药制剂提供参考.方法:采用高效液相色谱法测定高良姜素的含量.以高良姜素的累积透过量(Q)和透皮速率(J)为指标,考察接收液[20%、40%聚乙二醇400(PEG400)溶液和30%乙醇溶液]、转速(200、300、400 r/min)对高良姜素在小鼠完整皮肤中吸收的影响,考察氮酮(1%、3%、5%)、丙二醇(10%、20%、40%)单用或者联用对其促透作用.同时,考察高良姜素在大鼠和小鼠的完整皮肤、去角质层皮肤、真皮层皮肤的透过特性.结果:以接收液为40%PEG400溶液、转速为300 r/min、5%氮酮单用时,高良姜素在小鼠完整皮肤中的透过性最好,J为3.2570μg/(cm2·h).小鼠完整皮肤、去角质层皮肤、真皮层皮肤的J分别为2.7199、34.016、33.874μg/(cm2·h),大鼠3种皮肤的J分别为0.4996、9.5124、17.406μg/(cm2·h).结论:高良姜素可以透过小鼠和大鼠的完整皮肤,但是透过量远低于去角质层皮肤和真皮层皮肤.


利用近红外技术研究并建立芍药苷的含量检测模型,实现产业化规模白芍醇提过程的在线质量监控.在线采集近红外光谱,采用HPLC法检测芍药苷,应用偏最小二乘法建立提取过程中的芍药苷含量检测模型.提取模型的最佳建模波段为6 036～7 073 cm-1,模型相关系数R=0.973 4,校正均方差RMSEC=0.320.预测值与测定值的平均相对误差为4.2%.


干骺端软骨发育不良较为罕见,笔者曾诊断Schmid氏型1例,现总结分析如下.


目的 探讨Quick自锁托槽与传统结扎式托槽在拔牙病例矫治中治疗时间和治疗效果方面是否有差异.方法 选择32例需拔牙矫正病例,随机分为2组,分别使用Quick自锁托槽和传统结扎式托槽.记录并分析2组患者排齐整平、关闭间隙和总的治疗时间.每位患者治疗前、后均拍摄头颅定位侧位片,并对治疗前、后的X线头影测量结果进行比较分析.组内、组间均采用配对t检验.结果 2组患者均获满意矫正效果.2组患者排齐整平、关闭间隙及整个疗程所需时间的差异均没有统计学意义(P＞0.05).2组间治疗前后的X线头影测量结果中,只有∠ SNB和LL-E2组间的差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各项测量指标均无统计学意义(P＞0.05).结论 Quick自锁托槽与传统结扎式托槽相比,在拔牙病例的疗程和疗效方面并无明显优势.


目的 观察MTA在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效.方法 随机选择7-13岁患儿79颗牙根未发育完全而露髓的患牙,随机分为2组,分别用MTA和氢氧化钙作为活髓切断后的盖髓药物,随访观察两组疗效的差异,并采用χ2、U检验作统计学分析.结果 MTA组成功率96%,氢氧化钙组成功率71%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 MTA是良好的活髓保存药物,用于活髓切断时疗效优于氢氧化钙.


重型颅脑损伤常由交通事故造成,病情急,症状重,变化快,如不及时抢救治疗,可造成严重后果甚至死亡.我院急诊科2008年1月～12月共收冶重型颅脑损伤患者55例,现将其急救护理体会报告如下.


二十世纪二十年代,细胞膜的脂质双层的发现解释了细胞如何在pH值或溶质(如Ca2+)浓度变化的细胞外液中维持最佳细胞内环境.五十年代发现的离子通道、离子交换和联合转运方式(ion chnnels,exchngers and co-transportrs)对溶质的跨膜运动提供了分子的解释.


超声造影剂和特异性超声技术的发展,使从微循环水平观察肿瘤血管灌注形态学和功能学特征成为可能,尤其是实时造影微血管成像技术(MVI)有望观察到多普勒血流显像难以显示的肿瘤血管环、静脉末端的静脉湖、盲端静脉及动静脉瘘,显示新生血管的迂曲走行和不规则外形,并展示滋养动脉、毛细血管和静脉等整个血管树的变化,造影后对肿瘤血管形态特征的微细观察结合时间-强度曲线显示的血流动力学指标定量分析,使超声对乳腺病变性质的研究进入一个崭新的阶段[1].


温胆汤源于南北朝时期北周姚僧垣《集验方》;最早载于唐《备急千金要方》.陈言的《三因极—病证方论》中的温胆汤减生姜之量,增添了茯苓、大枣,功用为理气化痰、清胆和胃,用于治疗胆胃不和,痰热内扰而致的虚烦不得眠,或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等症.


组织学是一门形态学,是研究正常机体微细结构及其相关功能的科学,是一门重要的医学基础课程.在以往的传统教学中,往往把组织学教学分为理论讲授和实习观察两个部分[J],这种理论知识与实习内容的先后实施,影响了组织学理论知识与实习内容的高度统一性,不利于学生对组织学的学习兴趣的培养和对知识结构的掌握.因此,近两年来,我教研室根据组织学的特点,采用理论与实习一体化的教学模式,每次课既有理论,又有实践,真正实现了理论与实践的有机结合[2],取得了良好的教学效果.


晚期肿瘤发热临床常见寒热虚实相杂,证型难辨.笔者从调和阴阳角度治疗取得一定疗效.现述及体会如下.


目的 探讨电针抗痈作用及其对眦致痈大鼠海马神经元内钙调素(CaM)表达的影响.方法 成年SD大鼠24只随机分为正常组、戊四唑(FTZ)组、电针组、尼莫地平组,观察各组大鼠癫痫发作潜伏期及发作次数,同时采用免疫组织化学SABC法测定PTZ点燃型癫痫发作后大鼠海马神经元内CaM表达及电针和尼莫地平的干预效应.结果 电针组癫痫发作潜伏期明显延长、发作次数明显减少;PTZ模型组大鼠海马神经元CaM表达明显增强;电针组及尼莫地平组CaM表达均减弱,两组与PTZ组比较均有差异,电针组优于尼莫地平组.结论 电针具有显著抗痫作用,对癫痫大鼠海马神经元CaM表达具有明显的调节作用.


目的 观察老年患者静脉输液后局部涂抹复方芦荟乳的效果.方法 选择同期静脉输液老年患者120例,均以上肢浅表静脉输注刺激性药物,随机均分为对照组与观察组各60例,对照组静脉输液后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上局部涂擦复方芦荟乳,比较两组患者输液第2日局部疼痛、局部红肿、局部水肿、同侧静脉再输液例数,比较两组患者输液第3日发生静脉炎程度,比较两组患者输液结束时对输液护理的满意率.结果 两组患者输液第2日局部疼痛以及局部红、肿例数和同侧静脉再输液例数比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者输液第3日发生静脉炎例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者对静脉输液护理满意率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),观察组均显著优于对照组.结论 输液后局部涂擦复方芦荟乳可显著减轻患者疼痛、局部红肿,促进损伤的修复；减少静脉炎的发生；提高患者对静脉输液护理的满意率.


目的: 研究多层螺旋CT(MSCT)仿真结肠镜诊断结肠病变的临床价值.材料和方法: 应用MSCT对63例患者行一次屏气全结肠容积扫描,包括直结肠癌39例,息肉19例,多憩室2例,慢性结肠炎2例,纤维脂肪瘤1例.除憩室、慢性结肠炎2例外,均经手术和常规结肠镜活检病理证实.用工作站软件获取仿真结肠镜CTVC、多平面重建MPR、表面遮盖显示SSD和透明显示Raysum等图像进行分析比较.结果: MSCTVC能够显示结肠癌的大体分型、大于5.0mm的癌结节和溃疡;有利于显示大于3.0mm的息肉检出,与常规结肠镜比较直结肠癌肿检出率为100%;直结肠息肉检出率为92.3%.MPR能直观反映息肉和癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断正确率达100%.结合SSD更有助于对假阳性的鉴别.Raysum在显示癌肿的长度上占优势,判断正确率达100%,结论: MSCTVC、MPR、SSD、Raysum检查结肠占位性病变的临床应用价值各有不同,4种后处理技术的结合,更有助于病变的检出与病变的定位、定性.MSCT仿真结肠镜将为直结肠病变的检查开创新的临床途径.


目的：了解克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗效果。方法收治2014年1月—2015年3月某院艾滋病合并 PCP 患者97例，根据治疗方案不同分为对照组（给予复方磺胺甲口恶唑片进行治疗，49例）和实验组（在对照组治疗基础上加入克林霉素进行治疗，48例），记录治疗前后两组患者血氧指标－动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平、血清清蛋白（ALB）和血乳酸脱氢酶（LDH）等水平变化。结果两组患者治疗前血氧指标 PaO2、SaO2、ALB 和 LDH 水平比较，差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后对照组和实验组的 PaO2分别为（73．01±4．62）mmHg、（84．92±5．34）mmHg，SaO2分别为（75．81±4．28）％、（90．86±5．94）％，ALB 分别为（32．62±4．41）g／L、（43．95±5．03）g／L，LDH 分别为（416．53±30．77） U／L、（331．58±20．86）U／L，治疗后实验组 PaO2和 SaO2水平均高于对照组，实验组和对照组 ALB 和 LDH 水平比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。实验组总有效率为89．58％（43例），高于对照组的69．39％（34例），差异有统计学意义（χ2＝6．04，P ＝0．014）。结论克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片对艾滋病合并 PCP 患者具有良好的治疗效果，值得临床推广和应用。


目的 观察七厘丸治疗稳定型心绞痛临床疗效.方法 按照"方证合一"的原则,选择冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心血瘀阻型患者86例,均予口服自制七厘丸,4周为1疗程.结果 临床症状改善显效56例,有效23例,总有效率91.86%;心电图ST-T改变显效30例,有效37例,总有效率77.91%;血液流变学指标治疗前后有显著差异.结论 七厘丸对冠心病稳定型心绞痛患者具有扩张冠状动脉、明显降低血液黏度、改善心肌缺血缺氧的作用.


中医临床治疗鼻病,多从肺、脾、肾论治,虽有从肝胆论治者,亦多辨为肝胆湿热之证,鲜见以平肝、疏肝、养肝等法治疗鼻病的报道.笔者根据多年的临床经验,以柔肝法治疗鼻病,疗效满意.柔肝即是在养肝体的基础上使郁滞得舒、横逆得缓,从而恢复肝木柔和之性[1].柔肝法是疏养结合[2],用于血不养肝、肝失疏泄、肝气郁结或横逆之证.现将典型病例介绍如下.


目的 探讨兔下颌骨牵张过程中内源性硫化氢(H2S)信号系统的表达.方法 34只雄性新西兰兔下颌骨牵张术后5天,被随机分为A组:牵张速率为1mm (2次/d,共5d);B组:牵张速率为0.5mm(2次/d,共10d).选取5个时间点抽取静脉血监测血浆H2S含量.牵张结束后4周及8周,利用CT及双能骨密度测量仪检测牵张间隙成骨效果,收集牵张间隙组织检测局部胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)水平.结果 H2S信号系统在整个牵张过程中有表达,而快速牵张速率条件下,全身及局部H2S信号明显减弱,同时牵张间隙成骨不良明显.牵张结束后4周及8周B组牵张间隙组织CSE相对含量和表达强度均强于A组.结论 内源性H2S信号系统在牵张过程中有一定的作用,补充外源性的H2S可能促进牵张.


目的 观察口腔原位菌斑形成过程中链球菌和具核梭杆菌的动态变化.方法 专业洁治后,7个志愿者佩戴可形成口内菌斑生物膜以供原位菌斑研究的上颌装置,分别佩戴12 h、1d、2d、3d、5d后,取下样本,与链球菌和具核梭杆菌的特异性寡核苷酸探针进行荧光原位杂交,于激光共聚焦显微镜下观察菌斑生物膜的形成过程及2种细菌在菌斑形成发育中的分布及比例.结果 菌斑生物膜厚度由5.26 μm逐渐发育增加为46.93 μm.12h细菌仅形成平铺片状,链球菌占绝大多数,未见具核梭杆菌；此后细菌排列趋于密集,菌斑厚度逐渐增加,最后形成团块状菌斑.链球菌在2、3d菌斑中比例下降；具核梭杆菌在5d菌斑中比例比3d上升107％.结论 链球菌在早期菌斑中为优势菌,具核梭杆菌在菌斑发育中期数量逐渐增加.2种细菌在菌斑形成中起到重要作用.


目的 观察针刺外关穴配合腰部运动治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 50例患者均针刺外关穴施以泻法,强刺激；同时配合腰部活动.结果 本组50例,治愈38例,好转11例,无效1例,总有效率98.00％.结论 外关穴针刺配合腰部运动治疗急性腰扭伤,具有操作简便、疗效显著、安全廉价等优点.


目的：探讨芡实醇提物对糖尿病肾病大鼠肾功能的影响，并测定芡实醇提物、水提物上清和沉淀的体外抗氧化能力。方法80%乙醇提取芡实种仁，浓缩冻干后得干燥粉末，药渣采用水提醇沉法，经抽滤旋蒸制备上清和沉淀。雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg诱导糖尿病肾病模型，灌胃给予芡实醇提物（75、150、300、600 mg/kg）12周后，检测大鼠尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）含量，并观察肾组织病理学变化。通过对Fe3+还原力、1，1-二硝基-2-三硝基苯肼（DPPH）、O2－和OH－自由基清除率的比较，测定3种提取物的抗氧化能力。结果与糖尿病肾病模型组比较，各剂量芡实给药组均能降低大鼠24 h尿蛋白和尿微量白蛋白含量，芡实150和600 mg/kg组尿蛋白显著降低（P＜0.05）；与模型组比较，各剂量芡实给药组大鼠血中BUN均有不同程度降低，芡实300 mg/kg组降低更为显著（P＜0.01）。12周末肾组织病理学观察结果表明，芡实醇提物300和600 mg/kg能够明显减轻肾组织损伤。芡实醇提物在浓度为0.6、0.8和1.0 mg/ml时，显示有一定的抗氧化能力，表现为对Fe3+的还原，对DPPH、O2－和OH－的清除。结论芡实醇提物具有降低糖尿病肾病大鼠尿蛋白的作用，该作用可能与其抗氧化能力有关。


循证医学表明卒中单元(SU)是对卒中治疗最有肯定疗效的方法,其中急性/康复联合卒中单元的疗效优于其它模式.建立SU是我国目前脑血管病临床实践的当务之急,我们应该因地制宜,建立符合中国国情的SU模式.


目的对一种唾液快速检测艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ型(HIV-1/2)抗体试剂进行现场评价,考核其现场使用的敏感性和特异性,以及与血液HIV-1/2抗体检测试剂的一致性.方法采集247例已知HIV感染者、1 090例正常献血人员、60例患有其它疾病的患者(包括孕妇、肿瘤患者、一般疾病患者),以及109例HCV感染者和119例未知HIV感染状况的吸毒人员的唾液标本,现场使用Vanguard OMTTM唾液HIV-1/2抗体快速检测试剂盒(Calypte Biomedical生产)进行检测,同时平行采集上述人群的血液标本,使用Vironostika HIV Uni-Form Ⅱ plus O(BioMerieux生产)进行对比测试.结果 247例已知HIV感染者中,247例唾液标本HIV-1/2型抗体检测均为阳性.1 259例血液酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体阴性人群中,1 257例唾液检测为阴性,2例为阳性.119例吸毒人员中,28例血液标本HIV阳性中,唾液标本检出27例.91例HIV阴性中检出阴性90例.该唾液HIV抗体快速检测试剂,敏感性为99.64%,特异性为99.78%.与ELISA检测的一致性为99.75%.结论唾液HIV-1/2型抗体检测试剂与现行的血液ELISA检测结果相近.唾液标本的采集方便而且危险性小,推荐在采血较困难的人群、基层医疗机构、VCT门诊等,可考虑使用唾液HIV-1/2型抗体快速检测试剂进行HIV抗体初筛检测.


目的 应用彩色多普勒超声诊断仪分析中风患者颈动脉病变的声像特点,探讨颈动脉病变程度与中风的中医分型诊断及证候诊断之间的相关性.方法选择中风患者278例,进行颈动脉彩色多普勒超声检查,总结中风患者中医诊断与颈动脉病变程度之间的关系.用SPSS统计软件13.0版进行t检验及x2检验.结果性别、高血压、冠心病、糖尿病等危险因素与中风病有明显相关性(P＜0.05).颈动脉硬化狭窄的程度、颈动脉内斑块回声特性与中风患者等级及中风患者辨证分型有明显相关性(P＜0.05).结论随着颈动脉狭窄程度的提高,中风患者的评分等级也升高.颈动脉彩色多普勒超声检查有助于中医临床对中风的防治.


卒中是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,抑郁症是卒中后最常见的并发症之一,严重地影响患者的生活质量.因此,卒中后抑郁症(PSD)越来越受到国内外学者的关注.作者对PSD的发生与病变部位的关系,卒中严重程度与抑郁症的发生率进行了临床分析,现报道如下.


在落实国家"四免一关怀"政策,对艾滋病病人实施免费抗病毒治疗过程中,缺少一个适合于基层工作需要便于操作的规范管理模式.根据卫生部<关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见>等相关文件精神,参照<国家免费艾滋病抗病毒治疗手册>要求,通过不断探索尝试,总结出了符合基层工作需要,简捷易行的农村地区艾滋病抗病毒规范管理"三二一四"模式.这一模式简捷、凝练、易记、可操作,又涵盖了国家抗病毒管理工作的基本内容,在抗病毒治疗过程中发挥了重要的积极作用,效果良好.


聚乙二醇单甲醚与琥珀酸酐开环酯化,N-羟基琥珀酰亚胺活化羧酸后与胱氨酸反应得二酰胺化合物,用二硫苏糖醇断二硫键后制得可用于制备长循环脂质体的聚乙二醇单甲醚-琥珀酰基半胱氨酸,并经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱确认其分子量,总收率23%.


为探讨肿瘤坏死因子受体2(TNF R2)第六外显子基因多态性与系统性红斑狼疮(SLE)易感的相关性,采用病例对照研究的方法,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)检测50例SLE患者和117例健康对照人群的TNF R2第六外显子的基因型和等位基因,SLE患者组TNF R2第六外显子基因型196R/R、196M/R和等位基因196R的频率明显比对照组高,经χ2检验,其差异具有统计学意义.(两组基因型之间:χ2=6.23P=0.044;两组等位基因之间:χ2=6.39 P=0.011).结果表明TNF R2第六外显子基因多态性与SLE的易感性相关.


正确使用安全套既能避孕,又能控制艾滋病(AIDS)/性传播疾病(STD)的传播.为了控制AIDS/STD的快速增长态势,为制定AIDS/STD预防策略提供依据,卫生部和世界卫生组织(WHO)在武汉市黄陂区开展了"中国武汉/WHO 100%安全套使用项目"的试点工作.


目的:探讨在常规治疗稳定型心绞痛的基础上,加用参松养心胶囊的疗效及安全性.方法:58例慢性稳定型心绞痛患者随机分为参松养心胶囊组(28例)与对照组(28例),2组均接受常规治疗,参松养心胶囊组加服参松养心胶囊;若心绞痛每天发作≥2次.可含服硝酸甘油;2组均治疗12周.结果:2组治疗后24 h总缺血时间、ST段压低及心绞痛发作情况较治疗前明显改善(P＜0.01),早搏数量较治疗前明显减少(P＜0.01,P＜0.05);治疗后组间比较,上述指标参松养心胶囊组较对照组改善更明显(P＜0.01,P＜0.05),参松养心胶囊组房性早搏和室性早搏的显效率、有效率均明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:在常规治疗心绞痛基础上,加用参松养心胶囊更能改善冠脉血供及减少心律失常的发生;不良反应轻微,耐受性良好.


自动注射针，一种将药物预先灌封好的由弹簧驱动的能自行完成注药过程的“药械一体化”组合产品，能帮助患者在无医护人员的现场自行完成注射药物过程，是应急医学现场实施自救互救的关键技术措施。美国是自动注射针技术的发明者也是该技术不断创新的领跑者。自动注射针载体技术从最初的战场到现在的民用，经历了挤压式半自动注射针、弹簧式单腔全自动注射针和弹簧式双腔全自动注射针等三大发展过程。现行的弹簧式载体装置共有小规格单腔式、大规格单腔式、液-液型双腔式、液-固型双腔式以及针头回缩式等5种基本类型，与之组合的军用药物主要有阿托品、解磷啶、双复磷、安定和吗啡等以及肾上腺素、利多卡因和舒马曲坦等其他急救药物。所有自动注射针品种均配备有相应的培训或训练专用模拟针。针头自动回缩或自动遮藏技术以及注药始末的提示技术，是自动注射针载体技术重要的研发应用趋势。


建立了HPLC法测定11种中药材中的黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1.样品经70%甲醇提取、免疫亲和色谱柱净化后,用HPLC-柱后衍生-荧光检测器测定.黄曲霉毒素G_2、B_2在1.5～60 Pg范围内,黄曲霉毒素G1、B1在5～200 Pg范围内线性关系良好.回收率为60%～120%.


本文探讨充血性心力衰竭的辨证施治,认为充血性心力衰竭的发生与阳气亏虚,瘀血、痰饮、水湿内停密切相关.应用温阳益气、活血化痰利水的方法治疗本病可取得较好疗效.


患者男,33岁,主因左外耳道异物6天于2006-11-08入院.患者于6天前施工时不慎将混凝土喷入左侧外耳道及左眼内,当时左耳疼痛明显,伴听力下降,左眼疼痛及视力下降,无眩晕及头痛.


目的探讨异常颌型全口义齿的修复与固位.方法在工作模唇、颊、舌侧视情况填塞倒凹,下颌舌侧基托均要盖过颌舌骨嵴,上下颌模型周边封闭处理.结果140例中固位好者105例(75.0%),一般30例(21.4%),差5例(3.6%).结论异常颌型全口义齿的设计制作应因人而异,合理设计和模型处理是增强全口义齿固位的关键.


参照中国药典2005年版溶出度试验第二法,建立了UV法测定洛索洛芬钠片体外溶出度的试验方法,并用HPLC法测定洛索洛芬钠片的人体药物动力学,进行了体内外相关性的评价.结果表明洛索洛芬钠片体内外相关性良好,提示体外溶出度试验方法合理.


硅橡胶因具有良好的强度、流动性、弹性恢复、尺寸稳定性等特性,在口腔修复治疗中被广泛应用,成为目前口腔印模材料中最理想的一类.市场上很多品牌的超低粘度超亲水性硅橡胶(以下简称轻体)没有注射用枪,或注射用枪枪体太长、太重,枪头太粗,口内操作极不方便.现以意大利Zhermack公司的Super Light Body为例,介绍一种改良的临床使用方法及其他应用.


目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术技巧和术中面听神经保护要点及治疗策略的选择.方法分析2008年10月至2012年4月期间221例单侧听神经瘤病例,其中大型听神经瘤(直径≥3cm)183例(占82.8%),采用枕下乙状窦后入路,术中全程行面、三叉神经/和听性脑干反应监测.结果肿瘤全切及近全切除共199例(占90%),次全切除共22例(占10%).面神经解剖保留201例(占91%),功能保留183例(占82.8%).耳蜗神经功能保留33%.结论显微手术切除是治疗大型听神经瘤的主要方法,听神经瘤的治疗策略应该根据具体情况个性化选择,目的是患者长期高质量的生存.


目的:分析肝癌合并动-静脉瘘及癌栓的多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现,探讨其诊断肝癌合并动-静脉瘘及癌栓的作用及临床价值.材料和方法:13例肝癌肝动脉-门静脉瘘病例均采用MSCT动态增强扫描,并完成动脉期、门脉期三维重建,分析肝动-静脉瘘的增强特征及其合并门静脉癌栓的CT表现.结果:13例肝癌肝动脉-门静脉分流中巨块型8例、结节型4例和弥漫型1例.肝癌合并主干型肝动静脉瘘9例、末稍型3例和混合型2例.13例中8例合并门静脉癌栓.动脉期门静脉主干显影密度大于脾静脉或肠系膜上静脉7例,门静脉左右分支的显影密度大于门静脉主干3例.结论:肝癌合并动静-脉瘘及癌栓有特征性的MCCT表现,MS能正确诊断并对临床制定治疗方案及判断预后提供依据.


目的 观察复方安心方治疗糖尿病心血管病变心虚络阻证的疗效及副反应.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规诊疗,治疗组加用复方安心方,比较临床症状积分、心电图、心率变异性信号、血脂、血糖、糖化血红蛋白等的改善情况.结果 组内前后症状积分、心电图、心率变异性信号、血脂、血糖、糖化血红蛋白等方面均明显改善,组间比较差异无统计学意义.结论 复方安心方治疗糖尿病心血管病变心虚络阻证的疗效显著,依从性好且安全价廉.


渗透树脂材料是近年来出现的牙科修复材料，因其具有微创、无痛、美学效果好、渗透性能佳等优点，正在临床工作中广泛运用。该文就渗透树脂在早期龋、釉质白斑及其联合运用方面进行综述。


对美国药典24版中妥布霉素的色谱纯度检查方法进行改进,使用自制薄层硅胶板达到该药典的分离检测要求.


目的 观察腧穴电针对发作期偏头痛大鼠中脑P物质(SP)、神经激肽(NK-1)的分布与表达,及血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响,探讨腧穴电针防治发作期偏头痛相关机制的可行性依据.方法 (250±50)g健康Wistar雄性大鼠40只,按随机数字表法分4组:空白对照组(A),模型对照组(B),模型+腧穴电针组(C),模型+伪电针组(D),每组10只.A组皮下注射0.9％氯化钠注射液;B组皮下注射硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型;C、D组电针干预7d后,皮下注射硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型,造模成功后30 min,对两组进行相应的电针干预治疗.采用酶联免疫法(ELISA)测定血浆中CGRP的含量及免疫组化检测中脑导水管周围灰质区SP、NK-1阳性细胞数.结果 CGRP、SP结果显示:B组、D组均明显高于A组、C组(P＜0.05);且A组与C组,B组与D组组间差异无统计学意义(P＞0.05).NK-1结果显示:B、C、D组均明显高于A组(P＜0.05),B、C、D组各组间有下降趋势,但均无明显变化(P＞0.05).结论 腧穴电针通过下调发作期偏头痛大鼠痛性相关神经肽CGRP、SP表达量,发挥防治偏头痛的作用.


肾脏是重要的人体代谢器官,对于调节机体水-电解质平衡、维持内环境稳态具有重要作用.正常情况下,肾脏髓质具有较低的氧分压(10~20 mmHg),一方面是由于流经髓质的血流量较少,氧气需要从动脉向静脉扩散;另一方面,髓质内为维持钠平衡而存在的大量Na-K-ATP酶需要消耗大量的氧 [1].因此,肾髓质在生理条件下即处于相对缺氧的环境中,其氧含量的轻微变化即可引起氧合/去氧血红蛋白比例发生大幅变化.磁敏感技术可以反映肾脏这种特殊的解剖、生理特点.


笔者 1997～ 2003年采用清热凉血法治疗红斑性肢痛症 26例,收效良好.现报告如下.


目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂坎地沙坦对盐负荷易卒中自发性高血压大鼠(SHRSP)肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)表达的影响及其肾脏保护作用.方法 建立8%高盐Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和SHRSP模型.高盐WKY大鼠作为对照组,高盐SHRSP随机分为3组:高盐SHRSP组、坎地沙坦给药组和三氯噻嗪给药组.2wk末检测尿(白)蛋白排泄、肾脏Ang Ⅱ水平,RT-PCR方法检测肾皮质RAS组分:血管紧张素原、肾素、组织蛋白酶D、血管紧张素转换酶、AT1和AT2受体mRNA表达,以及转化生长因子β1(TGF-β1)、骨桥蛋白和Ⅳ型胶原mRNA的表达.结果 肾皮质RAS各组分mRNA表达,高盐SHRSP组高于高盐WKY组(P＜0.01),坎地沙坦下调了高盐SHRSP肾皮质RAS组分mRNA的表达,降低了肾脏Ang Ⅱ水平(P＜0.01),抑制了肾皮质TGF-β1、骨桥蛋白和Ⅳ型胶原mRNA的表达(P＜0.01),减少了尿(白)蛋白的排泄(P＜0.01).而等效降压剂量的TCM仅对血管紧张素原和ACE mRNA表达有抑制作用(P＜0.05),对肾组织Ang Ⅱ无明显抑制作用(P＞0.05);TCM虽对TGF-β1和Ⅳ型胶原mRNA表达有抑制作用(P＜0.05),对高盐SHRSP尿(白)蛋白排泄也无明显影响(P＞0.05).结论 坎地沙坦对盐负荷SHRSP具有降压以外的肾脏保护作用,其机制与抑制肾脏RAS组分表达有关.


目的 探讨治疗口腔扁平苔藓的全身用药方法.方法 50例口腔扁平苔藓患者接受枸橼酸铋钾、白芍总苷治疗,观察其治疗效果,并于治疗前、后采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群.结果 枸橼酸铋钾联合白芍总苷治疗口腔扁平苔藓总有效率达94.12%,治疗后CD3、CD4、CD4/CD8升高,CD8降低,差异有显著性.结论 采用枸椽酸铋钾联合白芍总苷治疗口腔扁平苔藓是一种可行的治疗方法.


树突细胞(dendritic cells,DCs)是体内功能最强大的专职抗原提呈细胞( antigen-presenting cell,APC),具有免疫原性和耐受性双重作用.DCs的免疫原性体现在作为专职APC对自身抗原异常提呈,引起机体免疫系统紊乱,是参与类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)发生的一个重要原因;DCs的耐受性则体现在通过多种机制诱导抗原特异性T细胞消除、无能及调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的产生,导致免疫耐受,发挥对RA的调控作用.该文结合该课题组的研究结果对DCs参与RA的发病机制以及在RA病理机制中的调控作用方面进行介绍和评论.


结肠慢传输型便秘是临床上最常见的一种便秘类型.我们自2002～2005年运用通三焦和脏腑之法治疗本病30例,取得良好效果,现总结如下.


目的 探讨鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及疾病经济负担.方法 采用病例对照1∶1配对logistic回归,分析某院神经外科重症监护室33例鲍曼不动杆菌所致VAP的危险因素,比较两组患者住院天数、住院费用及药费情况.结果 气管切开是导致鲍曼不动杆菌VAP的主要危险因素(P=0.005,OR=65.29).病例组与对照组住院天数的中位数分别为48 d和23 d,经转换后,采用配对t检验,病例组住院天数显著高于对照组(t=6.237,P＜0.001).病例组患者住院总费用(中位数为19.84万元)和药费(中位数为9.72万元)均显著高于对照组(中位数分别为5.99万元、2.23万元),差异有统计学意义(均P＜0.001);两组患者日均住院费用差异无统计学意义(P=0.085),而病例组日均药费(中位数为2 160.38元)显著高于对照组(中位数为1 321.10元),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 气管切开容易并发肺部感染;鲍曼不动杆菌是导致VAP的重要病原菌;肺部感染导致患者疾病经济负担增加.


目的 在集中式管理模式下,利用原有的人力资源,持续改进消毒供应质量.方法 各区域设立区域责任人,并由责任人担任质量控制小组成员,全面流程化运作下实行区域责任制.选取分责前后各项数据进行组间比较.结果 分责前后各项数据组间比较结果显示,质量管理及物资管理合格率在分责后均明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);分责后临床科室满意度由76.00％提升至96.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消毒供应中心实行区域责任制,提高了集中消毒供应质量.


目的探讨Ⅲ、Ⅳ级外耳道胆脂瘤(Naim分级)临床特点、手术指征及手术方式,评价其疗效.方法回顾分析2003年10月~2011年3月住院的52例Ⅲ、Ⅳ级外耳道胆脂瘤(Naim分级)患者,共55耳手术.所有患者行外耳道胆脂瘤摘除同时行外耳道成形,术后外耳道置膨胀海绵.术后三个月门诊复诊,并行纯音测听检查,随后要求每年门诊复诊一次,如有明显不适可门诊随诊,本组病例随访时间为14至105月之间,平均45.17±3.23月.结果本组病例中,最常见的症状是听力下降(80.00%,44耳),55耳中有2耳分别于术后1年和2年后复发,1耳外耳道术后1年出现膜性闭锁,2耳分别于术后6月、1年出现外耳道深部狭窄,其余患者目前外耳道通畅,上皮化良好,干燥,鼓膜完整.结论外耳道胆脂瘤一旦破坏外耳道骨质,导致外耳道口狭小,胆脂瘤不能自行排空应行手术清除病灶,同时行外耳道+耳甲腔成形,建立通畅引流,消除胆脂瘤形成的因素.术后外耳道内填塞膨胀海绵能有利于上皮沿外耳道生长,防止外耳道闭锁.


目的:建立愈酚维林片溶出度的测定方法,并比较不同厂家制剂的差异.方法:采用浆法进行溶出,以水为溶出介质,体积为1000 mL,转速为75 r/min,取样时间为45 min;采用高效液相色谱法测定制剂中枸橼酸喷托维林和愈创甘油醚的溶出度:色谱柱为CAPCELL PAK C18 MGⅡS-5,流动相为乙腈-磷酸三乙胺缓冲溶液(pH 2.6±0.05)(33:67,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为215 nm(枸橼酸喷托维林)、275 nm(愈创甘油醚),柱温为35℃,进样量为20μL.结果:枸橼酸喷托维林、愈创甘油醚检测质量浓度线性范围分别为5.0916~50.9155μg/mL(r=0.9999)、29.9995~299.9952μg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率分别为97.90%~100.68%(RSD=0.95%,n=9)、97.09%~101.85%(RSD=1.32%,n=9).6个厂家样品中枸橼酸喷托维林的平均累积溶出度分别为12%、98%、66%、97%、91%、32%(n=3),愈创甘油醚分别为8%、95%、68%、90%、93%、18%(n=3).结论:该方法简便、准确、灵敏度高、专属性强,适于愈酚维林片的溶出度测定;不同厂家样品及同一厂家同批次样品间的溶出度均存在较大差异.


目的 探讨高血压脑出血行血肿清除后应用中药治疗对患者愈后的影响.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用微创血肿清除术后加服中药消瘀方治疗,对照组微创血肿清除术后常规观察,分别于治疗前及3个月后行神经功能缺损评分.结果 治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率80.00%,两者差异无显著性;治疗组神经功能缺损评分平均进步14.9分,优于对照组之10.4分.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效可靠,加用中药消瘀方可以明显改善患者的生存质量.


目的 探讨胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用.方法 选择入住我科ICU的严重腹腔感染患者120例,按入院单双号顺序分为两组,单号为试验组60例,采取胸部物理治疗集束化管理及三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法；双号为对照组60例,采取呼吸道常规护理.观察并记录两组患者24h、48h、168h心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率及自主排痰能力,以及48h、168h肺不张的发生、肺部感染及气管插管情况.结果 通过胸部物理治疗集束化管理后,试验组患者168h自主排痰能力好于对照组(P＜0.05)；24h、48h、168h,心率、SpO2、呼吸频率明显好于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；168h肺不张发生、气管插管、肺部感染患者明显少于对照组(P＜0.05).结论 应用胸部物理治疗集束化管理,能改善严重腹腔感染患者的氧合和自主排痰能力,减少肺不张的发生和气管插管患者、有效减少肺部感染发生.


目的：观察葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿患者的疗效与不良反应。方法：选择手外伤术后肢体水肿患者118例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各59例。两组均予以局部红外线理疗及适当的手部功能锻炼等物理治疗；对照组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠10 mg，静脉滴注，每天1次；观察组在对照组基础上加用葛根素200 mg，静脉滴注，每天1次。两组均以10 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后的胀感计分、患肢周径和水肿程度计分、临床疗效和不良反应。结果：两组患者患肢胀感较治疗前均明显改善（P＜0.01或P＜0.05），但观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后患肢周径与水肿程度计分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率达94.91％，对照组总有效率为83.05％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论：葛根素联合β-七叶皂苷钠治疗手外伤术后肢体水肿安全、有效。


目的 探讨活血滋肾法对血栓前状态所致复发性流产的临床疗效及作用机制.方法 将80例存在血栓前状态有早期复发性自然流产史的患者随机分为两组,治疗组40例口服活血滋肾中药,对照组40例给予法安明联合阿司匹林治疗;观察两组治疗前后凝血一纤溶指标及胚胎宫内发育情况.结果 治疗组有效率高于对照组;治疗组治疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制物-1水平,血清B-人绒毛膜促性腺激素和孕酮的改善优于对照组.结论 活血滋肾法是治疗血栓前状态所致复发性流产的有效方法,其在降低高凝血状态、改善胎盘功能方面疗效确切.


建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的瑞格非尼,并应用于人体药动学研究.采用Dikma C18色谱柱,以2 mmol/L乙酸铵溶液(含0.1％甲酸)∶甲醇(35∶65)为流动相;质谱采用电喷雾电离源(ESI),多反应监测(MRM)模式,监测离子对m/z 483.1→m/z 269.9(瑞格非尼)和m/z 494.1→m/z 393.9(内标,伊马替尼).人血浆中的瑞格非尼在20～4 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均小于15％.6名健康男性志愿者单剂量口服瑞格非尼片(40 mg)后的主要药动学参数分别为:Cmax(2 187.6±332.5) ng/ml,t1/2 (6.7±2.6)h,AUC0→24h(13 469.3±1 311.4) h·ng·m1-1,AUC0→∞(15 321.5±1 531.5) h·ng·ml-1.


目的:观察柴葛解肌汤治疗流行性感冒的临床疗效.方法:患者予柴葛解肌汤加减治疗.结果:51例中治愈43例,好转5例,无效3例,总有效率为94.12%.结论:柴葛解肌汤加减治疗流行性感冒临床疗效显著.


综述了近年来对酮内酯类抗生素C-6位、C-9位、6,11-O-桥酮内酯、C-11,12位及C-13位等处结构修饰方面的新进展,重点介绍了化合物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌的体外抗菌活性.


经方是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》(后世分为《伤寒论》和《金匮要略》二书)所记载之方剂,乃是相对于宋、元以后所出现的时方而言.由于经方具有用药精当、效专力宏的特点,辨证得当,收效往往立竿见影,故为历代医家所推崇.导师王新陆教授从事临床30多年,擅长经方治病,屡获佳效.


目的 了解百日咳杆菌对抗生素的敏感性情况,为临床合理用药提供依据.方法 以2000年7月至2007年4月北京儿童医院临床分离的16株和20世纪70年代的4株百日咳菌株为研究对象,采用琼脂稀释法、E test法和纸片扩散法检测菌株对红霉素的敏感性.其中琼脂稀释法还检测了菌株对阿齐霉素、克拉霉素、克林霉素和环丙沙星4种抗生素的敏感性.结果 3种方法检测2000年以后菌株对红霉素的敏感性结果显示,琼脂稀释法MIC均为0.125 μg/ml,E test MIC范围0.047～0.125μg/ml,纸片扩散法抑菌环直径都>42 mm(范围45～55 mm).琼脂稀释法检测2000年以后菌株阿齐霉素、克林霉素的MIC范围分别为0.031-0.063 μg/ml、0.25～2μg/ml;克拉霉素和环丙沙星的MIC分别为1μg/ml和2μg/ml.与20世纪70年代百日咳菌株相比,2000年以后菌株对5种抗生素的敏感性没有下降.结论 本研究未发现红霉素耐药株,2000年以后分离的16株百日咳菌株对红霉素均敏感,治疗百日咳仍可首选红霉素.


论述了中药现代研究中存在的弊端,中药与天然药物的关系及中药的研究方向,中药现代研究应注意的问题.为中药的现代研究提出了一些新的思路,其目的在于使中药现代研究逐步向着规范化的方向健康发展,更好地为人类健康服务.


目的 观察肾康冲剂治疗慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证的疗效,同时观测患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平及肾康冲剂干预治疗后的变化情况.方法 选择48例慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例.两组均予西药对症治疗,包括利尿、降压、抗感染及激索、免疫抑制剂等,治疗组服用肾康冲剂,对照组不予中药治疗.两组均以3个月为1疗程,疗程结束后评定疗效.分别于治疗前和治疗后检测24h尿蛋白定量、尿常规、血肌酐(Scr)、血清IL-6和IL-10水平变化情况并观察治疗前后中医证候积分值变化情况;正常组检测其血清IL-6和IL-10水平.结果 治疗组临床疾病总有效率为75.00%,优于对照组的45.83%;治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的58.33%.慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平高于正常组,而血清IL-10水平与正常组无差别;治疗组疗后血清IL-6水平较疗前和对照组疗后均明显降低;治疗组疗后血清IL-10水平较疗前和对照组疗后均有明显升高.结论 慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平升高,肾康冲剂可明显降低患者血清IL-6,同时提高血清IL-10水平,改善症状,降低尿蛋白;其治疗机理可能与剂降低致炎因子IL-6水平、上调抗炎因子IL-10水平有关.


目的：探讨儿童噬血细胞综合征(HLH)的临床特点及诊治策略。方法回顾性分析2009至2013年住院治疗的11例HLH患儿的临床资料。结果11例患儿中，6例为EB病毒感染相关性HLH，1例为T细胞淋巴瘤相关性HLH，2例病因不明，2例为UNC13D基因编码序列突变，分别为c.2459C>T/p.A832V(丙氨酸突变为缬氨酸)，c.3067C>T/p.R1023C(精氨酸突变为半胱氨酸)；11例患儿中6例经治疗后病情好转，5例治疗无效死亡。结论儿童HLH临床表现缺乏特异性，病情发展快，须及时诊断、治疗。


动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生率高达30%～70%[1],是患者死亡和致残的主要原因.动脉瘤性SAH的病理生理机制虽没有得到精确阐明,但国内外多数学者都认为,CVS明显地同蛛网膜下腔存有积血有关.自1999年3月起,本组124例SAH患者经过病因治疗后,接受腰大池持续引流术(lumbar drainage,LD),降低了CVS发生率及严重程度,现将结果报道如下.


青少年是性活跃人群,性观念相对开放,但性传播感染(STI)疾病防治知识又相对缺乏,是感染性病/艾滋病(STD/AIDS)的高危人群之一,特别是在少年教养所的青少年学员,更值得引起重视.为了解广州市少教所的青少年STD/AIDS等感染情况,对收教在广州市少年教养所少年大队的学员进行了健康教育,同时调查了这部分人群STD/AIDS感染情况,结果如下.


目的 建立LC-MS/MS法同时测定大鼠血浆中芍药苷和芍药内酯苷的含量,并研究灌胃给药四物汤后芍药苷和芍药内酯苷在大鼠体内的药代动力学性质.方法 大鼠血浆样品用乙腈沉淀蛋白;以甲醇和0.1％甲酸-水溶液为流动相梯度洗脱,用色谱柱Thermo Syncronis C1s(2.1 mm×100 mm,5 μm)进行分离;定量分析采用API 4000质谱仪的多反应监测扫描方式、负离子模式检测.将建立的方法应用于大鼠口服四物汤后芍药苷和芍药内酯苷的药代动力学研究.药代动力学参数由WinNonlin 5.2统计软件进行计算.结果 芍药苷和芍药内酯苷分别在2～1000 μg/L和1～ 1000 μg/L范围内线性关系良好,批内和批间精密度和准确度结果显示,批内、批间变异均小于15％,相对误差分别为-1.10％ ～2.74％和-4.02％ ～4.00％,方法学考察均符合要求.结论 所建方法专属性强,灵敏度高,可用于芍药苷和芍药内酯苷的药动学研究.


目的：探讨双源CT双能量成像技术对体外泌尿系结石成分分析的价值。材料与方法收集97例已知化学成分的泌尿系结石标本，结石成分包括草酸钙55例、羟基磷灰石13例、尿酸9例、胱氨酸4例、磷酸铵镁2例、混合结石14例，将结石编号后放入猪肾中进行双源CT双能量扫描，测量80 kV及140 kV下结石CT值，计算CT值差值及双能量指数（DEI），分析结石成分，计算每种结石利用双能量技术分析结石成分的敏感度、特异度及准确度。结果双能量分析结石成分结果为草酸钙59例、羟基磷灰石11例、尿酸9例、胱氨酸4例，混合结石14例。2例羟基磷灰石、2例磷酸镁铵双能量分析均为草酸钙结石，准确率为95.88%（93/97）。不同成分结石双能量扫描（80 kV与140 kV）CT值差值及DEI大小依次为：草酸钙结石>羟基磷灰石>尿酸结石>胱氨酸结石（F=24.09、11.80，P<0.01）；双能量扫描分析草酸钙、羟基磷灰石、尿酸、胱氨酸结石的敏感度分别为100.00%、84.60%、100.00%、100.00%，特异度分别为85.70%、100.00%、100.00%、100.00%，准确度分别为95.18%、97.59%、100.00%、100.00%。结论双源CT双能量成像技术可以准确分析体外泌尿系结石成分，对体内结石成分分析具有重要的临床价值。


上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担.赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法.本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述.


目的观察生脉注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法从临床症状及静息心电图、运动耐力试验治疗前后的变化,观察生脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效,并与复方丹参注射液治疗者对比.结果生脉注射液临床疗效(96.67%)及心电图疗效(95.00%)均优于复方丹参注射液(分别为71.67%和76.67%).结论生脉注射液是一种疗效较好的治疗冠心病心绞痛的药物.


抗锥虫新药盐酸锥双净的水溶液加热产生的新化合物经分离纯化,由1HNMR、MS和元素分析进行结构鉴定,确证为异构体2,2可能通过异构体3形成.化合物2无明显的体外抗锥虫作用.


乙酰丙酸经酯化、溴化得到5-溴或3-溴-4-氧代戊酸甲酯混合物,无需分离,直接与邻苯二甲酰亚胺钾在DMF中反应得N-[(2-氧代-4-甲氧羰基)丁基]邻苯二甲酰亚胺,最后经稀盐酸酸解得到5-氨基-4-氧代戊酸盐酸盐,总收率接近44%.


颅内宽颈动脉瘤是指瘤颈＞4 mm或颈/体比＞1/2的动脉瘤.因其特殊的形态学特征,单纯采用弹簧圈栓塞往往难以达到满意的效果或无法进行血管内治疗[1].


五环三萜类化合物常春藤皂苷元常以游离态或结合成苷/酯的形式存在于多种植物中,对多种肿瘤细胞株具有抗肿瘤活性.研究表明,常春藤皂苷元C-28位取代基团的引入能极大程度地增强其抗肿瘤活性.本文综述了常春藤皂苷元及其C-28位衍生物抗肿瘤活性的研究现状,为其化学成分与药理活性的深入研究提供依据.


冰冻切片是利用低温冷冻技术使待检组织变硬,以代替石蜡包埋,进行组织制片的方法.1818年Fleter de ffiemer首创冰冻切片技术,1891年Halsted和Accop将冰冻切片技术列为正式诊断方法.此种技术可以在几秒或几分钟内将组织冷冻好,无需固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等繁杂的组织处理程序.冰冻切片能保持组织细胞形态结构的完整,是外科手术中快速病理诊断的常用技术[1].


土木香、川木香、木香、青木香都具有理气止痛作用.土木香、川木香、木香为菊科植物,青木香为马兜铃科植物.土木香、川木香、木香又来源于不同的种,功能与主治不大相同,但却存在混用现象.<中药学>(第2版)教材中,川木香与木香也没区别开来,作同一种木香用.现就它们性状特征和应用加以区别.


目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对胆道梗阻的诊断价值.材料和方法:回顾性分析42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料(包括薄层或增强扫描),并与18例ERCP、9例PTC比较,所有病例均经手术病理证实.结果:MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为90.5%,ERCP为88.9%,PTC为88.9%.结论:MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值.


糖尿病的主要病机之一是由于脾虚失运,体内精微物质代谢紊乱,造成患者血糖升高.而脾运失健是糖尿病及其并发病症的发病基础.治疗上应从脾论治,采用运脾法.文章结合临床提出从化湿运脾、疏肝运脾、活血运脾、祛痰运脾、温肾运脾五法治疗糖尿病及其并发症.


目的:鉴定遗传性对称性色素异常症(DSH)一家系中1例不典型的白癜风患者是否发生DSRAD基因突变.方法:采集家系各成员的外周血,提取基因组DNA,利用基因组DNA的PCR扩增产物直接测序检测该例白癜风患者DSRAD基因的突变情况.结果:该家系中所有DSH患者均携带CAA→TAA的无义突变,而该例不典型白癜风患者未发现DSRAD基因的突变.结论:基因检测结果排除该例发生不典型DSH的可能,结合该例的临床特点,最终诊断为白癜风.


研究了CaCO3促进肝素黄杆菌产肝素酶的机理.结果显示,CaCO3除具调节pH的作用外,其分解产物Ca2+对产酶有促进作用,而CO32-则刺激菌体生长.研究还表明,肝素黄杆菌发酵产肝素酶的最佳pH在6.2左右.


目的 探讨基层中医院急救病例的特点,研究提高院前急救水平的方法和措施.方法 对我院院前急救病例资料进行回顾性分析.结果 院前急救病例中60岁以上的老年患者最多,脑卒中病例比例最高,心血管病次之;以1、2、11、12月份急救患者最多;上午8:00～12:00急救患者最多,其次为12:00～16:00.结论 认识基层中医院院前急救的流行病学特征,有助于制定相应的策略,进一步提高基层中医院院前急救的水平.


目的分析外耳及中耳恶性肿瘤的类型、治疗方法及疗效.方法回顾性分析北京大学第一医院1993年至2010年经治的13例外耳及中耳恶性肿瘤患者的临床表现和手术结果.其病理类型分别为鳞状细胞癌8例,腺癌3例,神经内分泌癌1例,恶性黑色素瘤1例.3例行单独手术治疗,8例行手术治疗联合术后放射治疗,2例行放、化疗.结果全组总5年生存率60%,手术或综合治疗者5年生存率为75%,切缘阳性者5年生存率为40%.结论对外耳道及中耳恶性肿瘤的患者采取手术或综合治疗可提高生存率,术后病理切缘阳性可能是预后不良的因素.


为了解菏泽市不同高危人群艾滋病病毒(HIV)感染流行现状,促进和完善艾滋病监测系统,阻断艾滋病和HIV的血液传播,为艾滋病发展趋势预测提供基础数据,为制定艾滋病防治措施和决策提供依据.对本市有偿献血者进行艾滋病流行病学调查,对2003年6月间献血者HIV抗体检测调查进行回顾分析报告.


典型的肺转移瘤的X线胸片和CT表现已为人们所熟知[1,2],空洞型转移虽有X线平片分析报道,但CT的分析报道不多.本研究回顾性分析13例空洞型肺转移瘤的CT表现,旨在提高其诊断水平.


目的: 评价肾损伤的MRI诊断和分类的临床价值.材料和方法: 回顾性分析23例肾损伤MRI表现.结果: 23例中肾挫伤7例,单纯肾包膜下血肿5例,肾挫裂伤5例,肾断裂2例,肾撕裂伤并血肿尿液外渗2例,陈旧性肾挫裂伤2例.依据MRI等影像诊断和临床情况行肾切除术3例,肾修补术3例,肾动脉栓塞治疗1例,保守治疗16例.结论: MRI是诊断肾损伤一种准确有效方法,对于观察损伤的治疗效果也具有重要意义.


视觉、前庭觉、本体感觉共同维系身体平衡.当前庭损伤后,患者出现眩晕等症状.近年来,眩晕疾病的诊治成为临床热点之一,梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛眩晕等相关疾病的诊断和治疗进展较快,对一些疾病诊治的机制有新的认识[1 ],然而,在眩晕疾病预防方面的认识相对不足和滞后.尤其在治疗疾病的医疗过程中,包括药物、手术和物理治疗有可能损伤前庭,导致医源性眩晕.随着城市化、现代化进程的加快,人们的生活和工作更多的暴露在噪声中,在重视噪声性耳聋的防治同时需要关注噪声性前庭损伤.充分认识医源性和噪声前庭损伤性眩晕的特点,不仅减少前庭的损伤,还有助于眩晕疾病的诊断和鉴别诊断.


为了降低多发伤伤残率和病死率,提高其正确的诊断率和抢救成功率,预防并发症发生,作者在抢救、分析典型病例基础上,总结临床工作,制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理.即初步评估伤情A、B、C、D、E5个步骤及实施急救护理V、I、G、C、F5项措施,发展完善了抢救措施,使多发伤病人的伤情得以迅速、准确地判断,及时解除了威胁病人生命的症状,保证了病人呼吸循环的稳定,为急救医师的诊断、调整治疗及进一步的专科处理提供了很好的基本保证,对平时、战时提高救治成功率,降低并发症及残废率创造了良好的条件.


建立了石墨炉原子吸收光谱法测定模拟不同极性(10%乙醇、正庚烷、异辛烷)的浸提条件下药品包装材料中锡的迁移量.模拟浸提后,挥干有机溶剂,消化回收后测定,用硝酸钙为基体改进剂,3%硝酸为辅助剂.锡在5～25ng/ml低浓度条件下,线性良好(γ=0.9995).10%乙醇、正庚烷、异辛烷3种浸提溶剂的回收率分别为95.6%、96.2%和98.4%,检测限分别为0.4、0.3和0.7ng/ml.


目的:制备蒙维口腔溃疡膜并建立其质量控制方法.方法:以羧甲基纤维素钠为主要辅料,蒙脱石、维生素C为主药制备膜荆;采用高效液相色谱法测定其中主药维生素C的含量.结果:所制制剂为乳白色膜状制剂,鉴别、检查项均符合2005年版<中国药典>中的相关要求;维生素C检测浓度的线性范围为0.08～0.4 mg·mL-1(r=0.999 8),平均回收率为98.95%(RSD=1.43%).结论:本制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控.


博士研究生是国家培养人才的最高层次.博士研究生经过本科、硕士阶段的学习,已经掌握专业领域的基础知识和研究方法,博士研究生培养的重要特征是开发其独立、自主、有效地开展和探索科学研究的能力.创新性是博士学位论文的灵魂,也是衡量博士学位论文质量水平的重要标志[1-2].中南大学湘雅医学院博士研究生开设的神经解剖学课程(选修课),旨在开发研究生科学而创新地进行神经系统相关科学研究的能力.目前选修该门课程的博士生以临床专业博士为主,主要为神经内科、神经外科、耳鼻喉科和神经生物学专业的博士研究生.为满足不同专业的需求,多年来我们在此课程中探索以研讨式教学模式来达到培养要求.研讨式教学是将传授知识与提高能力统一起来、将科学研究与临床问题讨论有机地结合在一起并贯穿于教学全过程的教学方法[3-6].它是一种主动接受学习的过程,改变“以教师为中心”,把学生放在从属和被动地位,突出了学生的主体地位.其核心是强调教师和学生在教学中的互动,宗旨是尊重学生学习权利、创新思维和独立意识[7-10].


血友病患者如果没有做好充分的预防出血措施,在没有具备手术指征的情况下,盲目手术,会出现血性休克,伤口经久不愈合,贫血、感染等严重后果.本院肛肠科对1例血友病肛瘘患者实施了肛瘘切除术治疗,笔者参与了患者术后急性期的护理,效果满意.现报告如下.


目的 研究不同抛光方法对钴铬合金铸件表面质量及物理性能的影响.方法 采用5种抛光方法抛光钴铬合金板试样,测量其表面粗糙度、硬度、弯曲强度、断裂强度和弹性模量,并对数据进行统计学分析.结果 打磨后光整组试样表面粗糙度值最小(P＜0.01);打磨后光整组试样的硬度较未抛光组要高(P＜0.05);不同抛光方法抛光试样的弯曲强度,断裂强度与弹性模量无统计学差异.结论 手工打磨后再进行光整的铸件表面粗糙度值最低,表面硬度增高;抛光方法对铸件物理性能无影响.


目的 为制定我国卫生资源的规划,进行优化配置,对全国的卫生技术人员数量进行预测.方法 组合模型,即GM(1,1)模型,ARMA模型相结合.结果 我国2009年和2010年的卫生技术人员数量预测值分别为5 076 994人和5 149 852人.结论组合模型在卫生人力资源需求预测中的应用是可行的；政府应调整各类卫生技术人员的培养结构,提高卫生技术人员的专业素质,充实中高级人才的队伍.


患者马某,女性,76岁,住院号27861.因发热、咳嗽、咯痰1周,伴胸憋气短、胸背部皮疹1天而入院.入院前患者因感冒而出现咳嗽,咯白色粘痰,并出现发热,体温波动于38.5℃左右,自服外单位配制的散剂药物,病情不见好转,且出现胸背部斑片状红色皮疹,自觉瘙痒,伴胸憋气短.既往无特殊病史.查体:T38.2℃,P92次/分,R32次/分,Bp18/10kPa,神志清楚,口唇发绀,颈静脉无怒张,胸部对称,无肺气肿体征,胸背部可见斑片状红色皮疹,高出皮肤,压之不褪色,双肺可闻及哮鸣音及湿性罗音,腹部无阳性体征,双下肢无浮肿,神经系统检查正常,入院诊断为"支气管哮喘,药疹".治疗给予静脉滴入青霉素800万u,日1次;氨茶碱0.25g,日2次;氢化考的松200mg,日1次;并给予吸氧及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等治疗.


目的 观察中重度慢性牙周炎患牙的牙髓变化.方法 采集120个牙槽骨吸收达根长1/2及以上单根牙进行组织学检测.结果 当牙周炎患牙牙槽骨吸收大于等于根长1/2时,牙髓变性概率随着牙齿松动度的增加而增高,随着牙槽骨吸收水平的增加而增高,但它不随着附着丧失水平的增加而增高.结论 中重度慢性牙周炎患牙的牙髓有较高的变性概率,牙髓治疗不宜保守.


毒邪学说始于秦汉时期,形成于晋隋唐宋时代,明清时代得到快速发展,在当代发展达到高潮.笔者综述了从秦汉至明清医家对毒、毒邪、毒邪学说的认识和研究,为973课题"基于临床的内毒损伤络脉创新病因学研究"提供部分理论依据.


目的 观察注射用益气复脉联合小剂量米力农治疗难治性心衰的临床疗效.方法 入选65例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均给予常规治疗及米力农治疗,治疗组加用注射用益气复脉.结果 两组治疗前后NT-proBNP均降低,但治疗组降低幅度大于对照组；两组治疗前后LVEF、CO均升高但治疗组升高幅度高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上注射用益气复脉联合米力农治疗难治性心力衰竭效果优于单用米力农.


小儿直肠肛管疾病临床常见,其中先天性直肠肛管畸形是最常见的新生儿外科疾病[1],如肛门闭锁、新生儿巨结肠等.X线是肛门直肠畸形的主要辅助诊断手段,以钡灌肠等放射线检查为主,但其在小儿肛门直肠疾病的诊断中有一定的限制,如肛门闭锁患儿需倒置检查、射线危害、钡剂灌肠阳性率低等.经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病具有扫查距离近、检查时间不受限制、经会阴部任意角度和方位对直肠盲端位置进行定位等优点,但是目前关于经会阴超声诊断小儿肛门直肠畸形的研究较少.本研究旨在分析经会阴部超声诊断小儿直肠肛管疾病的影像特征,为临床诊断和治疗方案的选择提供可靠依据.


目的:研究上海医药制造业产业创新系统的协同情况,为进一步提升上海医药企业的行业竞争力提供参考.方法:基于复合系统协同度模型,选取2006-2014年上海医药制造业创新系统的创新环境(S1)、创新技术研发(S2)、创新技术吸收(S3)以及创新产出(S4)四个子系统方面的序变量(G)设定协同度模型,依次计算各序变量的序参量、有序度及协同度.结果与结论:S1~S4分别得到4、4、4、2个序参量;2006-2014年上海市医药制造业的协同度在-0.195~0.202之间,平均值为-0.068,整体处于"逆协同"和"不协同"水平.可见,上海医药制造业创新系统内部发展状态较为无序,建议医药制造业从创新环境的稳定性和促进技术吸收这两个核心影响因素入手进行改革,包括加速医药产业转型升级,创造稳定创新环境;加大医药产业创新投入,提升技术吸收与自主创新水平;加强域内外合作交流等,切实提升上海医药制造业创新系统协同度水平.


目的:对脑动脉硬化症患者的血脂进行分析,探讨脑动脉硬化不同中医证型与血脂代谢之间的关系.方法:收集98例脑动脉硬化症患者,对不同中医证型患者血脂进行检验.结果:痰浊阻滞的发生与血清总胆固醇(TC)呈显著正相关(P＜0.05),与低密度脂蛋白(LDL)呈显著负相关(P＜0.05).气机郁滞与甘油三酯(TG)水平呈显著正相关(P＜0.05).结论:脑动脉硬化患者血脂代谢异常主要与痰浊阻滞和气机郁滞等实证相关联.


冬虫夏草,为麦角菌科真菌冬虫夏草菌 cordyceps sinensis(Berk)sall寄生于蝙蝠科昆虫蝙蝠蛾 (Hepialus armoricanus oberthur越冬 )幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体.中医学认为,冬虫夏草性味甘、平,入肺、肾经,功能益肺肾、止咳嗽、补虚损、益精气,主要用于治疗久咳、虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等症.多年来,国内外学者对冬虫夏草的药理作用作了较为全面的探讨,诸如调节免疫、改善肾功能、抗肝纤维化、抗心律失常、抗肿瘤、抗应激、抗衰老等作用.本文就其心脑血管的药理作用综述如下.


目的：定量描述口部运动时，与其相关联的面部标记点运动，以探索评价面瘫、面肌联带运动的三维定量新方法。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用“基于运动捕捉的面肌运动三维动态分析系统”，采集“用力示齿”、“向右上拉口角”、“向左上拉口角”、“微笑”四个表情动作时，面部相关联标记点（眉弓点、上下眼睑点、内眦点、外眦点）的运动，以最大移动距离（Smax）和最大速率（Vmax）两个参数描述。结果1.口周运动为主的表情动作中，面部其他部位标记点均有运动，且与位于口周的标记点在某一表情运动中其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。2.“用力示齿”动作：Smax下眼睑点（左3.93mm，右4.15mm）＞外眦点＞上眼睑点＞眉弓点＞内眦点（左1.59mm，右1.53mm）；Vmax眼睑点左上（42.643mm/s）＞余眼睑标记点（31.58mm/s-37.62mm/s）＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左11.71mm/s，右11.09mm/s）。3.“微笑”动作：Smax及Vmax上眼睑点（左3.05mm，36.14mm/s；右2.53mm，28.90mm/s）＞下眼睑点＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左0.69mm，7.22mm/s；右0.77mm，7.80mm/s）。4.“向右上拉口角”动作，Smax及Vmax外眦点及下眼睑点右侧明显大于左侧，内眦点右侧略大于左侧，上眼睑点、眉弓点左侧略大于右侧。5.“向左上拉口角”Smax及Vmax外眦点、上眼睑点、下眼睑点左侧明显大于右侧，余标记点左侧略大于右侧。结论健康人进行口部运动时，会引起面部其他部位标记点发生相关联的运动，其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。在同一表情动作中，上、下眼睑点及外眦点的Smax、Vmax大于内眦点、眉弓点。Smax及Vmax的较小值出现于“微笑”动作内眦点；较大值出现于“用力示齿”动作下眼睑点。“向左上拉口角”动作同侧面部标记点Smax及Vmax均大于对侧相对称部位标记点。表情动作时面部无静止点。


通过中心静脉置管技术准入和质量监控中的分层级管理,包括成立中心静脉置管技术准入审核管理组织,优化中心静脉置管的操作流程,修订和完善导管的日常维护标准,健全质量管理体系,开展中心静脉置管知识的培训考核,培养中心静脉置管专业护士,提高了患者对中心静脉置管技术的满意度,降低了并发症,保障患者的安全,提升了静脉输液的护理质量,同时合理利用护士人力资源,调动了护士的积极性,促进静脉输液的专业化发展.


报告1例以红斑结节伴多毛为主要表现的丛状血管瘤.患儿女,8岁.左上肢结节伴多毛和疼痛2年.皮肤科检查可见左前臂数个直径0.5～2 cm的暗褐色结节,部分结节萎缩.组织病理检查示真皮内散在毛细血管组成的团块,呈丛状或卵圆形,可见圆形或不规则形的管腔,含有较多的内皮细胞和周皮细胞,细胞无异形性.免疫组化染色结果示内皮细胞CD34、CD31阳性,周皮细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性.


采用1,3-二溴-5,5-二甲基乙内酰脲作溴化剂,在丙酮溶剂中,以盐酸作催化剂,于室温快速(8 min)、高收率(96%)地对2-甲氧基萘的萘环进行溴化,再经乙酰化、Bucherer-Berg环化和水解反应,制得萘普生中间体2-氨基-2-(5-溴-6-甲氧基-2-萘基)丙酸.并对环化反应的条件进行了优化,反应总收率68%.


目的 总结应用肺表面活性物质(PS)防治肺透明膜病(HMD)的观察和护理体会.方法 在应用PS的过程中,注意做好用约前的准备,正确配制药液,配合医生正确更换体位,严格无菌操作,做好气道管理及科学的吸痰方法,及时调节呼吸机参数,密切观察生命体征及血氧饱和度变化,观察和防止并发症的发生,加强基础护理、预防感染,保证营养和水份的摄入.结果 应用PS后30min至2h患儿皮肤颜色转红、血氧饱和度值逐渐升高,其中1例极低体重儿并发肺出血、DIC死亡,3例因家属原因自动出院,其余均治愈出院.结论 应用正确的护理方法是PS发挥其疗效的保障.


目的 评价上颌前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植牙患者应用骨劈开技术增宽牙槽嵴的临床效果.方法 选择19例上前牙缺失患者,有充足的牙槽嵴高度(≥12 mm),但牙槽嵴骨宽度仅3～5 mm,行骨劈开术同期植入种植体治疗.共植入种植体29枚,其中ITI种植体21枚,Replace种植体8枚.根据骨劈开术后间隙及唇侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入人工骨粉修复手段,术后6个月暴露种植体,完成上部修复,定期随诊.结果 术后无明显并发症发生,修复完成后经过6～24个月追踪观察,种植体行使功能良好,无松动或脱落.结论 当上颌前牙区牙槽嵴宽度为3～5 mm时,通过使用骨劈开术来增加牙槽嵴的宽度,是一种使种植体能够获得同期植入的有效方法.


目的:探讨我国药品不良反应(ADR)报告制度的运作情况.方法:分析我国现行ADR报告制度运作中存在的问题.结果与结论:必须从人员素质、硬件设施、日常监管等方面入手,建立行之有效的规范措施和运作方法,方可发挥ADR报告制度应有的作用.


目的 观察中西药结合治疗带状疱疹临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯西医治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 中西药结合治疗带状疱疹,治愈率高,神经痛症状能得到很好的控制.


目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2001年1月～2007年8月收集到的1 197例ADR报告,按患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统以及临床表现等进行统计、分析.结果:1197例ADR中,41～60 a年龄段患者ADR发生率较高(33.0%),男性略高于女性;静脉给药方式是导致ADR的重要途径(59.9%);ADR发生率最多的为抗感染药(53.5%),其中绝大多数是由喹诺酮类和头孢菌素类引发,其次为中药制剂;临床表现以皮肤及其附件损害最常见(49.2%),其次为消化系统和循环系统损害.结论:应加强抗感染药合理使用与管理,以减少和避免ADR发生;同时开展全方位的ADR监测工作.逐步提高ADR报告质量.


慢性咽炎急性发作是临床常见疾病,主要症状为不同程度的咳嗽和咽喉不适感.笔者采用中西医结合治疗慢性咽炎急性发作,取得较满意的疗效.现报告如下.


目的 探讨不同电压对金合金与钴铬合金焊接效果的影响.方法 按GB228标准制作金合金、钴铬合金原始试件,于中点处垂直长轴切断,保持脉冲持续时间4ms、光斑直径0.8mm,光斑重叠率75％,激光频率1Hz,分别在340V、360V、380V的电压下进行激光焊接,金合金和钴铬合金母材为对照组.每组1件试件,以3mm/min的拉伸速度进行拉伸试验,扫描电镜观察断裂试件的断裂面.结果 340V未焊透,360V组与380V组均焊透.扫描电镜观察发现,钴铬合金对照组断口为解理断裂,金合金对照组断口为韧性断裂.3组实验组试件的断面均出现韧性断裂、解理断裂和沿晶断裂3种断裂,呈现以脆性断裂为主的混合断裂方式.当焊接电压为340V时,拉伸断面大部分呈脆性断裂特征.当焊接电压为360V时,断裂区有较多的韧窝状结构,仅有微量气孔,当焊接电压为380V时,金属过度融化甚至气化,气孔的量增多.韧性断裂区域面积比360V组(21.72％)明显大于380V组(7.41％),而沿晶断裂所占比例360V组(37.42％)明显小于380V(52.73％).结论 在脉冲持续时间4ms、光斑直径0.8mm,光斑重叠率75％,激光频率1Hz,360V的电压焊接参数下激光焊接钴铬合金、金合金可以获得较好的焊接效果.


目的 观察参附注射液治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性.方法 将76例老年CHF患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗后患者症状体征、心功能以及超声心动图和血生化相关指标改善情况.结果 治疗组较对照组心功能改善明显,运动耐量显著提高,超声心动图指标明显改善;参附注射液对患者血压、肾功能并无显著影响.结论 参附注射液治疗老年CHF安全有效.


目的 了解我国部分地区医院内医疗废物管理工作实际情况,为医疗废物合理化管理提供参考.方法 以吉林、江西、山东、湖北、湖南、甘肃、海南和上海等8省市的64所医院为调研对象,采用问卷调查、深入访谈和实地考察的方法进行调研.结果 各所医院都无独立设置的医疗废物管理部门,其中47所(73.44%)医院由某一部门承担,17所(26.56%)医院由多部门联合管理.各医院制度最完备的是交接登记制度,有交接登记制度的医院占所调查医院的97.92%(47/48);最少的是培训制度和监控检查制度,具有的医院分别仅占20.83%(10/48)和18.75%(9/48).45所(70.31%)医院培训内容完全,其中综合医院比专科医院培训完全；29所(45.31%)医院防护用品配备完全；64所(100.00%)医院均用黄色包装袋对医疗废物进行盛装；49所(76.56%)医院的转运设备、设施提供完全,其中三级医院比二级医院配备更完全；60所(93.75%)医院设立了暂存站；51所(79.69%)医院采取集中处置方式.结论 医院需成立医疗废物管理的专职部门,使内部制度与外部监管相统一,加强人员的培训与考核以及职业防护,进一步规范医疗废物管理流程.


目的 了解陕西省二级及以上医院院长对医院感染管理工作的认识情况.方法 采用问卷调查的方式,对参加第三届"陕西省医院感染管理院长培训班"的医院院长进行问卷调查.结果 共发出调查问卷181份,合格问卷173份,合格率为95.58％.被调查者医院等级以二级医院为主(74.57％),医院类型以综合医院为主(61.85％),67.05％被调查者最近3年参加过医院感染培训,81.50％、55.49％被调查的医院院长认为影响医院感染管理工作的主要因素分别为医务人员医院感染意识、领导重视程度.58.96％、60.12％、46.82％的医院院长分别认为医院感染管理科主任职称应具备中级及以上,学历应具备本科及以上,专业要求应具备预防医学.医院感染管理医院感染相关知识知晓率为86.71％,被调查者对医院感染相关知识的知晓率在职务、性别、近3年是否参加过医院感染培训的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 医院院长对于医院感染管理工作的认识影响着医院感染工作的发展,加强对管理者医院感染知识的培训可提高医院管理者的医院感染防控意识.


组织学与胚胎学是高等医学院校重要的基础医学学科,也是学习其他机能性学科和临床学科不可或缺的课程,而在组织学与胚胎学的教学中,实验课占有1/2～1/3的学时,因此,搞好实验教学,对于提高教学质量和培养学生的基本素质至关重要.现代高等教育理念认为,教师在教学过程中的作用和活动方式主要是"导学",也就是要根据学生的学习心理、认识规律、思维流程,正确地引导学生达到教学目标的要求[1].正是基于这种理念,为了培养基础扎实、动手能力强,具备独立思考能力、创新能力及团结协作能力的高素质人才,本室将教学内容、教学方法与素质教育有机地结合起来,对组织学与胚胎学的实验教学进行了改革与探索,采用"学生自主授课法"进行教学,现报道如下.


目的 观察温阳益气活血通络法治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效.方法 治疗组30例予温阳益气、活血通络中药治疗,组方以温阳通里方(炙黄芪、制附子、苍术、水蛭、红花、桃仁、大黄、金银花等)为基础进行加减化裁;对照组予拜阿司匹林、辛伐他汀治疗；比较两组疗效.结果 治疗组在改善临床症状、体征及理化检查指标方面均优于对照组(P＜0.05).结论 温阳益气、活血通络治疗下肢动脉硬化性闭塞症有较好疗效.


目的：了解抗血小板药物临床个体化给药中存在的问题及其研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，从药物相互作用、基因多态性和血小板功能监测方面对抗血小板药物在临床个体化给药中存在的问题进行归纳和总结。结果：药物相互作用和基因多态性均导致抗血小板药物疗效差异，且血小板功能监测对临床的获益尚不能证实。结论：掌握影响抗血小板药物疗效的因素，有助于抗血小板药物的个体化给药，以最大程度地减少抗血小板效应不足导致的血栓性事件或抗血小板效应过度导致的出血性事件。


目的 测定7种抗菌药物对50株解脲脲原体体外抗菌作用效果.方法 采用液体倍比稀释法测相应抗生素的最低抑菌浓度(MIC).结果 红霉素、交沙霉素、阿奇霉素的MIC50分别为0.50、0.25、0.50mg/L,MIC90分别为4.00、4.00、4.00mg/L;加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星的MIC50分别为0.25、4.00、0.50mg/L,MIC90分别为2.00、64.00、2.00mg/L;四环素的MIC50为0.50mg/L,MIC90为32.00mg/L.结论 大环内酯类药物中交沙霉素敏感性最高,喹诺酮类药物加替沙星、司帕沙星对解脲脲原体有较高敏感性,四环素的敏感性较低.


采用盐酸和胶原酶消化动脉外膜的技术,对正常的脑动脉、蛛网膜下腔出血后痉挛的脑动脉及经前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGFZa)处理的脑动脉平滑肌细胞构筑进行研究.结果显示:正常平滑肌细胞是梭形的,沿着血管长轴环行分布,细胞间通过突起相连,肌细胞外膜面通常是光滑的;痉挛的脑动脉和经PGF2α处理的脑动脉平滑肌外膜面均出现非常相似的膜皱折和卷曲,肌间隙增宽.透射电镜显示急性痉挛管壁病理变化轻微;迟发性痉挛出现明显病理性超微结构改变.实验结果提示急性脑血管痉挛是由平滑肌收缩引起,病理变化轻微;迟发性脑血管痉挛是血管持久收缩伴病理性超微结构改变.


目的研究牙面菌斑生物膜特征与口腔疾病的关系.方法选择牙周健康而牙冠严重龋坏的龋齿5颗、无龋损而极度松动的牙周炎患牙6颗及正畸原因拔除的健康牙4颗,在扫描电镜下,观察分析龈上、龈下及移行生态区的菌斑生物膜特征.结果龋齿、牙周炎患牙和健康牙的牙面均观察到细菌混合物组成的菌斑生物膜,健康牙菌斑生物膜以球菌为主,放线菌和短杆菌少量;龋齿牙的龋坏处为坏死组织和细菌,龋边缘及龈沟处的球菌和短杆菌较健康牙多;牙周炎患者牙菌斑生物膜的细菌种类多,在龈上、龈下移行处可见典型的玉米棒状菌斑或以杆菌为主的紧密附着菌斑,龈下可见球菌、杆菌、梭菌及螺旋体等构成的复杂菌斑.结论龋齿、牙周炎患牙和健康牙菌斑生物膜细菌组成、集聚秩序和立体结构不同,菌斑生物膜的形成与细菌的附着、集聚、生长有关,也与局部病变密切相关.


目的 通过对某肿瘤专科医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究,了解该院医疗质量的现状和变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据.方法 利用综合指数法,选取反映住院医疗质量的12个指标,对该院2004-2011年的住院医疗质量进行评价.结果 2004-2011年间,该院住院医疗质量综合指数持续上升,2011年综合指数是2004年的2.68倍.结论 该院2004-2011年间,住院医疗质量不断提升.医院需在保证医疗质量和医疗安全的同时,通过多种方式减轻医务人员超负荷的工作量;同时进一步拓展医院的发展空间和机会,不断提高医院的综合服务能力.


目的 观察散风通络汤治疗中青年偏头痛的临床疗效.方法 选择符合条件的偏头痛患者130例,随机分为治疗组和对照组各65例,两组均常规口服尼莫地平、谷维素,治疗组加用散风通络汤.结果 经4周治疗,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 散风通络汤配合尼莫地平、谷维素治疗中青年偏头痛疗效优于单纯应用西药.


医嘱是医生诊疗过程中不可或缺的重要组成部分,包括医生对诊断、治疗、康复、保健和预防等方面的指导意见,医嘱的好坏直接影响着医疗效果.医嘱的效用包括2个方面,一是患者对医嘱的理解程度,二是患者对医嘱的自愿接纳程度.所以优秀的医生在下达医嘱时,不仅要让患者充分理解医嘱内容,同时也要让患者从心理上真正接受医嘱,这样才有助于治疗的效果,做到"药半功倍".


胎儿在宫内发育情况目前多依赖测量宫高、腹围以及超声检查,相关数据多参照国外的标准,目前国内对新生儿体质量、身长、坐高、头围测量的报道相对较多[1-6],而对不同妊娠时期的胎儿各脏器发育的测量很少报道,张永起[6]观察测量了胎儿第4个月至出生时的头径线,而本研究选自石河子二医院1982年2月至1983年5月89例16～38周妊娠引产后胎儿,并进行解剖,对各脏器的质量或长度做出实际测量,做出统计,提供胎儿生长发育规律的资料,指导围产工作.


目的 探讨外伤性脑病的辨证施护方法.方法 采取审证护理、情志护理、饮食护理及功能锻炼护理等综合护理措施,对外伤性脑病进行辨证施护.结果 采取综合方法对外伤性脑病进行辨证施护,取得良好疗效.结论 外伤性脑病是临床常见病、多发病,病程长,致残、致死率高.其调护措施得当与否,直接关系到外伤性脑病的疗效质量.运用综合方法对外伤性脑病进行辨证施护,是外伤性脑病的护理原则.


中风具有致残率高、预后差、易复发的特点,在全球已成为第一致残和第二致死原因的疾病[1-2],给社会和家庭造成巨大的经济负担.长期以来中风的西医治疗措施虽多,但尚缺乏理想的、安全的药物[3].随着现代实验技术的应用,通过动物实验来探索中医药的作用机理已成为一个重要方法,亦是热点.目前,中医药研发及中医基础研究所用的动物模型仍以疾病动物为主,与中医的辨证论治理论不全相符,因此迫切需要具有中医特色的病证结合动物模型出现,研究制备中医病证结合动物模型显得尤为重要.笔者就中风临床常见的5种中医证型动物模型制备方法阐述如下,以期为中医药辨证治疗中风的动物实验研究提供方法和依据.


2008年8月4日(墨西哥),国际艾滋病协会出版新的人免疫缺陷病毒(HIV)感染治疗指南--呼吁尽早开始治疗.该指南内容包括最近批准的药物和在疾病病理学方面问题.


目的:分析药品降价政策与廉价基本药物短缺的关系.方法:阐述我国药品降价基本情况及其对廉价基本药物生产和流通的影响,并进行廉价基本药物短缺问题的经济学均衡分析.结果:廉价基本药物短缺主要表现为供给不足,连续的药品降价政策使廉价基本药物短缺有扩大化趋势.结论:国家基本药物制度建设中应为廉价基本药物的合理价格水平及其生产和供应提供制度保障,单纯的药品降价政策应纳入综合的体制性"医改"战略之中.


二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)和二十碳五烯酸(eicosapntemacnioc acid,EPA)是ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)中的两个成员.目前发现,DHA和EPA具有多种生理功能,包括预防和治疗心血管疾病,促进脑细胞发育,抗癌和抗炎等.本文就DHA和EPA的抗炎作用及其在牙周炎中的研究进展做一综述.


目的：探讨清菌片电热熏蒸法对幼儿园室内空气的消毒效果。方法选择幼儿园活动室（约30 m2），每间活动室有幼儿33～42名（大、中、小班），均在幼儿学习和活动时采样。试验组采用生命岛清菌片电热熏蒸法，对照组采样时未采用任何空气消毒方法，监测活动室内空气细菌菌落总数。结果共采样8间幼儿园活动室，其中试验组6间，对照组2间。活动室内平均空气细菌菌落数：试验组消毒前为（1772．87±510．91）CFU／m3，对照组第1次采样为（2004．30±833．68）CFU／m3，两组比较差异无统计学意义（t＝－0．370，P ＝1．262）。不同采样时间空气细菌菌落数比较差异无统计学意义（F ＝3．909，P ＝0．078）；不同消毒方法之间空气细菌菌落数存在差异（F＝14．982，P ＝0．008）；两组活动室内均未检出溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；试验组消毒1 h 时空气细菌平均清除率为46．55％。结论生命岛清菌片能有效降低幼儿园活动室内有人活动状态下的空气细菌菌落数。


1,2,4-三唑与甲醛在Ba(OH)2·8H2O作用下进行亲核加成得到3-羟甲基-1H-1,2,4-三唑,再经氧化和酯化制得1H-1,2,4-三唑-3-甲酸甲酯,总收率32%,纯度98%.


薛己 (1488～ 1558),字新甫,号立斋,明代江苏吴县人.薛氏精通各科,尤以内科闻名;善于博采众长,真见灼然,著作颇丰.笔者细究薛氏<内科摘要>及所注<明医杂著>,深感其对中风发病机理的认识有别于前人,治法遣方又有别于当今多以通降活血为用者.为客观地评价薛己在中风病证治研究中的贡献,发掘其独到的治疗经验,兹将个人研读心得就教于同道.


目的 观察毫针治疗青少年近视的临床疗效,比较毫针、耳压、戴镜3种常用治疗方法的临床疗效.方法 将227例(360只患眼)青少年近视患者随机分为毫针组(取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、太阳穴)、耳压组(取神门、肾、肝、脾、枕、眼、目1穴)和戴镜组(白昼戴镜),各120只眼,进行治疗前后裸眼远视力变化差值对比观察.结果 毫针组平均裸眼远视力变化差值为(0.17±0.07)(P＜0.01),耳压组差值为(0.12±0.06)(P＜0.01),戴镜组差值为(-0.01±0.02)(P＜0.01),经统计学处理,3组治疗前后视力变化差值比较有显著性意义(P＜0.01),毫针组年龄与治疗后视力变化差值密切相关(P＜0.01).结论 针刺治疗青少年近视的临床疗效肯定;且毫针疗法优于耳压疗法;年龄对临床疗效有影响.


牙周病是以牙周致病菌为始发因素的一种造成牙周支持组织破坏的疾病,是导致牙齿丧失的主要原因.牙周组织的破坏一方面由细菌产生的各种破坏性酶、细菌的直接入侵及代谢产物等造成直接的破坏,另一方面,因牙周细菌引发的机体免疫,造成继发性的免疫破坏,而且目前观点认为,免疫性继发性破坏是牙周组织破坏的主要原因.本文对IL-23及IL-23/IL-17炎性轴在牙周病理性损伤中的作用进行了较为详细的阐述,可对牙周病的病理机制有更深入的理解,为今后牙周炎治疗提供科学的理论依据.


目的:比较3种抗病毒药物治疗带状疱疹的经济效果.方法:101例带状疱疹患者分成3组,分别给予阿昔洛韦注射液、万乃洛韦片和病毒唑注射液,运用成本-效果分析方法进行分析.结果:3组的成本-效果比分别为1288.2元、863.0元、949.8元.结论:万乃洛韦是治疗带状疱疹的较佳药物.


目的：通过与基底节区小梗死比较，阐明半卵圆中心小梗死的临床及影像学特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年9月辽宁省人民医院发病1周内入院的MR 扩散加权成像轴面上显示半卵圆中心小梗死的患者46例，以157例基底节区小梗死作为对照，比较分析半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死的血管危险因素、临床特征及影像学资料的差异。结果半卵圆中心小梗死的平均年龄为（69±12）岁，其中男27例。基底节区小梗死的平均年龄为（66±11）岁，其中男98例。半卵圆中心小梗死与基底节区小梗死患者的血管危险因素、临床特征及影像学资料比较：高血压[63.0％（29例）比43.3％（68例），P ＝0.018]、冠心病[4.3％（2例）比17.8％（28例），P ＝0.042]、心房颤动[15.2％（7例）与5.7％（9例），P ＝0.036]、单侧肢体无力[17.4％（8例）比6.4％（10例），P ＝0.021]、美国国立卫生研究院卒中量表评分[2（1，3）分比3（2，5）分， P ＝0.002]、梗死灶直径[（6±3）mm与（10±3 mm），P ＜0.01]、同侧大脑中动脉（MCA）狭窄[4.3％（2例）比24.2％（38例），P ＝0.006]、伴发对侧颅内动脉狭窄[4.3％（2例）比17.8％（28例），P ＝0.042]差异均有统计学意义。结论与基底节区小梗死比较，半卵圆中心小梗死的心房颤动患病率较高，入院时神经功能缺损程度较轻，梗死灶直径较小，同侧MCA狭窄及伴发对侧颅内动脉狭窄患病率较低。


目的 探寻附子甘草配伍减毒增效的物质基础.方法 采用急性毒性实验、离体蛙心实验,观察附子生物碱与甘草有效部位(甘草三萜皂苷和黄酮)组合对毒性、强心功能的影响.结果 附子生物碱与甘草有效部位配伍能明显降低毒性,同时协同增加附子的强心作用.结论 附子生物碱和甘草有效部位(甘草三萜皂苷和黄酮)是附子甘草配伍减毒增效重要的物质基础.


目的：对比戴用可摘式隐形矫治器与固定矫治器后牙周指数的变化。方法选择18～32岁正畸患者80例，按矫治器类型分为2组：A组40例，佩戴可摘式隐形矫治器；B组40例，佩戴金属正畸托槽，分别检测40例患者治疗前和治疗后6周、6个月的各项牙周指数（GI、PLI、PD）。结果隐形矫治组牙周指数低于固定矫治器组，有显著性差异。结论与传统固定矫治器相比，可摘式隐形矫治器更有利于牙周组织的健康。


目的 建立桂枝水煎液指纹图谱,为控制桂枝药材质量提供科学方法.方法 色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×200 mm,ID 5 μm),以乙腈为流动相A,0.04％冰醋酸水溶液为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长270am,色谱峰光谱采集范围210～ 400 nm,进样量20μl,柱温为室温,采用系统聚类分析及相似度分析方法对桂枝进行质量评价.结果 测定了27个不同产地的桂枝样品,其中共有峰9个,方法学考察符合标准规定.采用系统聚类分析,根据桂皮酸等组分含量不同将27个样品分为两类.结论 该方法准确简便,为桂枝质量评价提供了依据.


尖锐湿疣(conclyloma acuminatum,CA)是最常见的性传播疾病之一.中国疾病预防控制中心的资料显示,2005年全国共报告CA病例数132 524例,发病率为10.16/10万.0.5%鬼臼毒素是治疗CA的首选药物,笔者于2006年11月-2007年3月在全国6个城市8家医院对0.5%鬼臼毒素溶液(商品名:慷定来⑧.奥地利奈科明有限公司)治疗CA进行了多中心开放性临床试验,现将观察结果报告如下.


目的 探讨经静脉途径闭塞静脉窦治疗颅后窝硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的治疗方法及疗效.方法 对经全脑血管造影确诊的颅后窝DAVF的10例患者,先采用经动脉栓塞,而后对其中的4例行开颅直视下填塞静脉窦,对6例患者经静脉内弹簧圈填塞瘘口集中的横窦和乙状窦.结果 ①对10例患者技术操作均获成功,并于术后均行全脑血管造影复查,显示6例瘘口全部消失,4例瘘口消失>80%,残余瘘口无明显向皮质静脉引流的趋势.②所有患者术后颅内杂音消失.4例开颅直视下填塞静脉窦的患者,在术后10d造影复查未见复发,门诊或电话随访2～24个月,亦未见复发;6例经静脉途径弹簧圈闭塞静脉窦患者中,1例在术后第6个月DAVF复发,表现为搏动性杂音,再次给予动脉栓塞后症状减轻.5例表现为视力下降,其中3例在术后6～12个月内视力有不同程度的恢复,2例患者的视力术后恢复不明显.7例视盘水肿的患者5例有恢复.3例术前患者脑脊液压力>300mmH2O的患者,术后分别降至240、230、200mmH2O.结论 颅后窝DAVF 病情复杂,单纯动脉栓塞难以达到良好疗效;无论直视下填塞或经静脉途径闭塞患侧脑静脉窦,对复杂颅后窝DAVF均有肯定的疗效


目的 探讨评价可乐丽菲露SE BOND对活髓基牙预备后牙本质过敏症的防治效果. 方法 将118例(共238颗基牙)行冠桥固定修复的患者随机分为可乐丽菲露SE BOND组、Gluma 脱敏剂组(对照组)、75%NaF组(对照组)3组,所有基牙采用暂时冠修复、氧化锌丁香油酚粘固剂粘固.7～10 d后试戴修复体,观察治疗效果,并进行统计学分析. 结果经3种药物处理过的基牙过敏症状均有明显改善,可乐丽菲露SE BOND组(有效率95.18%)的疗效优于75%NaF组(有效率56.58%,P＜0.05),而可乐丽菲露SE BOND组和Gluma 脱敏剂组(有效率92. 41 %)间则无统计学差异(P＞0. 05) .结论 可乐丽菲露SE BOND可以有效防治全冠活髓基牙预备后牙本质过敏症的发生.


目的：探讨临床药师在慢性肾衰竭患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的药物治疗过程，协助医师从纠正贫血、控制血压、改善心功能和调整离子紊乱等方面对药物治疗方案进行优化和完善，先后建议增加非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片和参芎葡萄糖注射液的给药频次，加用盐酸贝那普利片和单硝酸异山梨酯缓释片；调整重组人促红素的剂量和铁剂的剂型，增加骨化三醇胶丸和碳酸钙片的剂量，减少5％葡萄糖注射液+注射用左卡尼汀的给药频次，加用维生素B12片；治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应，并对患者进行用药教育。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，28 d后带药出院。结论：临床药师参与慢性肾衰竭患者的个体化治疗，可协助医师优化用药方案，有助于提高临床药物治疗的有效性与安全性。


目的 研究表皮生长因子Epiregulin (EREG)对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSC)成骨定向分化能力的影响.方法 利用EREGshRNA基因敲除EREG进行丧失性功能研究,利用重组EREG活性蛋白进行获得性功能研究.通过检测ALP活性、茜素红染色、钙离子定量分析、成骨分化相关基因的表达研究牙周膜干细胞体外成骨分化能力.结果 随着牙周膜干细胞向成骨分化,EREG的表达明显升高.基因敲除EREG抑制牙周膜干细胞ALP活性、体外矿化能力及成骨分化相关基因骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,RUNX2)和Osterix (OSX)的表达.人重组EREG活性蛋白增强牙周膜干细胞ALP活性和体外矿化能力.结论 表皮生长因子EREG具有促进牙周膜干细胞成骨分化的潜能,可以作为一个候选的细胞因子用于牙周组织工程技术再生牙周组织.


丁樱教授为河南中医学院博士生导师、主任医师、全国名老中医、全国中医药高等教育学会儿科分会副理事长、全国中医儿科学会副会长、享受国务院政府特殊津贴的专家.丁师致力于小儿肾脏病的研究30余年,在中医儿科界率先开展了肾活检术,在河南省率先把雷公藤多苷、早期化瘀抗凝等新疗法应用于小儿肾脏病临床.丁师对各种肾脏疾病的诊疗具有真知灼见,对中医药治疗小儿泌尿系感染亦有独特的经验.笔者有幸随师侍诊,现将其治疗小儿泌尿系感染经验介绍如下,以飨同道.


目的:观察实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠发病不同时期正中隆起凋亡细胞的变化,探讨该室周器官在EAE病程中的意义.方法:以豚鼠脊髓匀浆和完全弗氏佐剂及百日咳杆菌制备免疫抗原,建立大鼠EAE模型,利用TUNEL技术检测大鼠正中隆起及第三脑室侧壁在EAE不同时期凋亡细胞的变化.结果:接种后不同时期正中隆起和第三脑室侧壁均可见凋亡细胞,且14d组＞7 d组＞21 d组＞对照组；除对照组外,其他各组正中隆起的凋亡细胞数均多于第三脑室侧壁.结论:在EAE不同时期正中隆起的凋亡细胞变化比第三脑室侧壁突出,与临床病情呈一致性,正中隆起是脑内免疫反应敏感部位.


目的 研制可用于牙菌斑pH原位检测的化学修饰性微型pH电极.方法 采用氧化铱为氢离子敏感膜,以极化电解的方式将敏感膜附着于铂丝上,制备铂-氧化铱化学修改性微型pH电极,筛选性能优良的电极用于菌斑pH的原位检测,并与蜂式微型pH电极的检测进行对比.结果 自制电极在pH值为1～11范围内呈线性响应,斜率为55.8 mV/pH,响应时间为15～20s,电极在8 h内的漂移为0.5～1.0 mV,使用寿命大于1年.在对牙菌斑pH的原位检测中,自制电极与蜂式pH电极在漱糖后1 h内各时间点测得的菌斑pH值差异均无显著性(P＞0.05).结论 自制的铂-氧化铱化学修饰性微型pH电极对H+选择性好、性能稳定、响应范围广、响应时间短,在牙菌斑pH的原位检测中显示了良好的可行性.


目的 探讨长沙地区艾滋病患者合并深部真菌感染的发生率、临床特点、治疗方法及预后.方法 对2003年4月-2009年12月在长沙市传染病医院住院的480例晚期艾滋病合并各种机会性感染患者的病历资料进行回顾性调查分析.结果 480例艾滋病患者中,并发深部真菌感染58例,占12.08％.58例合并深部真菌感染者主要临床特点:发热、咳嗽(干咳无痰或少痰)、腹痛、腹泻(水样泻)、皮肤病变(皮疹呈丘疹、出血痂、淤斑)、消瘦、意识障碍、贫血、肝脾及淋巴结大.主要检出青霉菌(27例,46.55％,以马尔尼菲青霉菌病为主)及新生隐球菌(16例,27.59％,隐球菌脑炎).对上述58例合并深部真菌感染患者,根据药敏试验结果,采用两性霉素B、氟康唑及5-氟胞嘧啶联合治疗,其中50例(86.21％)经治疗后好转.结论 该地区艾滋病患者合并深部真菌感染发病率高.早期诊断,及时有效的抗真菌治疗及高效抗逆转录病毒治疗,是改善预后的最主要手段.


血管内皮细胞为衬贴在血管腔表面的单层扁平或多角形细胞,它不仅是血管壁与血流之间的一道生理屏障,还具有影响血管张力、纤维蛋白溶解、细胞生长和炎性反应的能力.


报告巨大先天性色素痣皮损处出现白毛1例.患者男,34岁.患巨大先天性色素痣34年.2年前发现胸部色素痣上部分胸毛变白,患者无白癜风、晕痣及皮肤色素减退.先天性巨大色素痣上出现白毛值得研究.


目的 探讨固齿丸对中、重度牙周炎患者血清骨代谢指标的影响.方法 纳入中、重度牙周炎患者共52例,随机分为固齿丸组35例、对照组17例.所有患者均进行牙周基础治疗,固齿丸组同时给予口服补肾固齿丸4g bid,连服3个月.测定所有患者治疗前后血清骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ca、P,记录指数牙位的龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD).并使用软件测定指数牙位牙槽骨平均灰度值(MGVs).结果 固齿丸组OC、ALP较治疗前升高,Ca、P较治疗前降低,指数牙位MGVs升高(均P＜0.05);而对照组均无显著性差异(P＞0.05).固齿丸组在治疗后,SBI和PD均较治疗前有明显下降(P＜0.01),对照组SBI治疗后有显著降低(P＜0.01),但PD无明显改善(P＞0.05).结论 固齿丸能显著改善牙周炎患者的骨代谢,促进新骨形成,并能一定程度改善临床症状,其机理可能与提高成骨细胞活性有关.


高尿酸血症是由于血尿酸产生过多或排泄减少而致的一种代谢性疾病.正常成年人血清尿酸水平波动范围较窄,国内男性为(261.8±59.5)μmol/L,女性(202.3±53.4)μmol/L,一般男性高于420μmol/L(7mg/dl),女性高于350μmol/L(6mg/dl)即为高尿酸血症.痛风作为高尿酸血症的主要临床病症,其发病具有典型的临床特征.痛风急性发作期的临床主要表现为突发性单关节剧痛伴有红、肿、热症状.由于发病急骤、疼痛剧烈,患者难于忍受,因而如何尽快缓解患者痛苦、控制疾病发展,成为急性发作期痛风首要解决的问题.笔者临床观察发现痛风急性发作多为痰湿瘀浊阻滞,日久化热所致[1].选用了原本治疗上呼吸道感染的痰热清注射液治疗痛风急性发作,取得了良好效果,现总结如下.


目的 评价异种骨移植物Bio-Oss联合Bio-Gide治疗牙周骨下袋的临床疗效.方法 选择28例全身健康的慢性牙周炎患者,经基础治疗6周以上,牙周袋深度超过5mm的垂直型骨吸收患牙40牙位,随机平分为2组.引导组织再生GTR组20个牙位,在翻瓣术同时植入Bio-Oss和Bio-Gide.对照组20个牙位仅行翻瓣术;术后3、6、12个月回访,检查探诊出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度、临床附着丧失、牙龈退缩和牙松动度,及X线检查比较2组骨缺损修复情况.结果 GTR组术后3、6、12个月牙周探诊深度、临床附着丧失、探诊出血指数均比术前及对照组明显改善(P<0.01);术后6、12个月牙松动度比术前及对照组明显减轻;术后3、6、12月菌斑指数比术前轻度降低(P<0.05).对照组术后3、6、12个月牙周探诊深度和探诊出血指数较术前减少,临床附着丧失和菌斑指数较术前轻度降低,牙松动度和龈退缩与术前差异无显著性.结论 Bio-Oss联合Bio-Gide能明显减轻牙周袋深度和减少牙周附着丧失,可促进牙周形成新附着和新骨.


毛囊闭锁三联症主要表现为聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎.该病为常染色体显性遗传,具有独特的临床表现.治疗上常采用维A酸及对症处理.该文对毛囊闭锁三联症的病因、发病机制、临床表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗作一系统性综述.


目的 观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响.方法 将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽.结果 治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降.结论 通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态.


从投入总量、投入形式、监管方式和运作方式四个角度,对比并分析了中、美、日三国政府医药研发经费管理情况.借鉴发达国家的政府医药研发投入管理经验,提出我国需加大医药研发投入力度、实行科研经费分开拨付、强化监督机制及加强医药成果转化等符合我国国情和医药产业发展状况的合理化建议.


李英杰系衡水市中医院主任中医师,原衡水市中医院副院长,衡水市中医学会名誉理事长,全国第3、第4批中医药专家学术经验继承指导老师,国家"十一五"课题"李英杰临床经验、学术思想研究"课题指导者.现将李老辨治高血压病的经验介绍如下.


“纲要信号”图示教学法对于教师来说是对学科知识的总结、归纳和展示,同时也是教师自身提高和学习的过程.将组织学与胚胎学的知识体系和关键点以图文并茂的形式展现出来,不仅使学生易于接受,关键在于学生通过此种方法的学习,能够总结、归纳和演绎他们自己的学习方法.对于少数民族语言和汉语同时应用的学生来说,“纲要信号”图示教学法在教学过程起到了较好的作用,教学效果良好,现以组织学与胚胎学教学为例,进行阐释.


目的 检测核增殖抗原Ki67和转录因子Ets1在4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)诱导的Prx1+/+和Prx1+/-小鼠舌癌前病变模型中的表达,探讨Prx1敲除对小鼠舌癌前病变细胞增殖及转录因子Ets1表达的影响.方法 实验分为Prx1+/+阴性对照组、Prx1+/+4NQO组、Prx1+/-阴性对照组、Prx1+/-4NQO组.在实验过程中对照组小鼠给与蒸馏水,实验组小鼠给与4NQO饮用水,第16周末处死小鼠,取舌组织,用于HE染色及Ki67和Ets1免疫组织化学染色.结果 在4NQO的诱导下,成功构建鼠舌癌前病变模型.组织学检查发现在第16周末,实验组小鼠舌黏膜上皮表现为单纯增生或不同程度的异常增生.免疫组化结果显示,与对照组正常舌黏膜相比,Ki67、Ets1在Prx1+/+ 4NQO组舌癌前病变中表达明显增高(P<0.01).Prx1敲除导致Prx1+/-4NQO组舌黏膜上皮中Ki67、Ets1表达明显降低(P<0.01).结论 Prx1对细胞增殖有促进作用,可能通过调控转录因子Ets1在口腔癌前病变发生发展中发挥重要作用.


近年来愈来愈多的证据显示银屑病是一种T细胞介导的免疫性皮肤病,生物制剂便是在此基础上诞生的一种新的治疗方法.该文旨在回顾银屑病发病的免疫机制基础上,主要对银屑病的生物制剂治疗研究的新进展作一综述.


目的:探讨香菇多糖不同给药次数对小鼠S180肉瘤的作用及其机制.方法:制备S180荷瘤小鼠动物模型,于接种肿瘤后第2日始分别隔日腹腔注射生理盐水或香菇多糖,按给药3次和7次后分刖处死各组小鼠,观察小鼠胸腺指数、脾指数、肿瘤指数等各项指标以及肿瘤组织的病理改变.结果:给药7次组与同时期荷瘤生理盐水组相比,胸腺指数、脾指数明显增加,且肿瘤生长缓慢,肿瘤重量明显降低,抑瘤率达到47.85%;而给药3次组各项指标的差别与同时期小鼠相比无统计学意义;病理学观察显示香菇多糖给药7次组肿瘤组织中的细胞间质显著增多,瘤细胞周围有较多的淋巴细胞浸润.结论:腹腔注射7次合适剂量的香菇多糖能明显抑制S180荷瘤小鼠肿瘤的生长,其作用机制可能是通过增强荷瘤小鼠自身免疫功能来实现.


目的 了解某院维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳转情况.方法 2010年3月-2011年5月,对该院门诊和(或)病房进行持续性血液透析治疗,时间≥1个月的75例患者进行随访研究,随访时间为14个月.分为初始抗 HCV阴性组(组1):2010年3月进入观察的32例患者;新入抗 HCV阴性组(组2):之后陆续进入观察的43例患者.比较两组血液透析患者HCV感染情况.结果 75例维持性血液透析患者HCV阳性率为6.67%(5/75),组1新发阳性率为9.38%(3/32),组2新发阳性率为4.65%(2/43),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.645,P=0.361).两组血液透析患者总抗 HCV年阳转率为8.25%.结论 该院维持性血液透析患者抗 HCV年阳转率较高,需加强管理和防控.


为进一步探明原发性肾小球肾炎(PGN)的发病机制,我们对IL-18基因表达及IL-18基因启动子区单核苷酸多态性(SNP)与PGN发病的关系进行了探讨.首先,分离30例PGN患者与12名正常人外周血单个核细胞(PBMC),分别提取RNA和DNA,半定量RT-PCR检测PBMC IL-18 mRNA表达水平;PCR扩增IL-18启动子区序列并作双向DNA测序,检测SNP.结果发现,PGN患者PBMC IL-18 mRNA表达较对照组显著升高(P＜0.001);IL-18启动子区-656T/G和-607 A/C等位基因频率在PGN患者和正常对照组间均存在显著性差异(P＜0.05),137G/C未发现有显著性差异(P＞0.05).结果提示,IL-18启动子区SNP可能与IL-18的产生有关,并参与PGN的发病机制.


造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一,其加入可改善MRI、CT疾病诊断的准确度.鞘内注射是造影剂的给药途径之一.对于神经系统疾病的诊治,鞘内注射具有局部浓度高、起效快和用药量小等特点[1].本文着重对临床应用的鞘内注射造影剂进行介绍,以期促进临床提高合理应用水平.


目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术后血脂、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 68例UAP患者随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),分别于术后第1日给予常规治疗,治疗组加通心络胶囊治疗,共30d.两组分别于术后第1日、第30日检测血脂、血浆hs-CRP及MMP-9水平变化.结果 治疗30d后,治疗组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗前相比显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)无明显变化;治疗组LDL-C、TC及血浆hs-CRP、MMP-9水平降低均显著大于对照组.结论 通心络胶囊能明显降低UAP患者PCI术后血脂、血浆hs-CRP及MMP-9水平,具有抑制PCI术后炎症反应,稳定粥样斑块的作用.


牙齿脱位是牙外伤中最严重、影响最大的类型之一.脱位牙再植术是此种类型牙外伤的最佳治疗方案,牙周膜愈合是外伤脱位牙再植成功的关键之一,该文将近年来不同保存方法对外伤脱位牙牙周膜影响的研究成果作综述.


目的 观察斜圆刃针治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将120例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组予斜圆刃针治疗,对照组予普通针刺治疗,比较两组临床症状评分、临床疗效.结果 经过10d的治疗后,治疗组临床症状评分、临床总有效率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 斜圆刃针治疗颈性眩晕疗效确切.


目的 评价苄星青霉素联合一种皮肤物理抗菌膜(洁悠神长效喷雾敷料,以下简称洁悠神)治疗梅毒硬下疳的临床效果.方法 将130例I期梅毒硬下疳患者随机分成实验组和对照组,均采用中国疾病预防控制中心颁布的<性传播疾病临床诊疗指南>中推荐的I期梅毒苄星青霉素治疗方法,实验组在皮损处增加外用(喷洒)洁悠神.分别于治疗后的第7、11、15、20天随访2组患者皮损愈合时间及病情进展,并于第60天复查快速血浆反应素环状卡片试验(RPR).结果 近期随访时间内,实验组硬下疳皮疹愈合时间较对照组明显缩短.随访第7、11、15天,实验组的皮损愈合率分别为57.58%、80.30%、100.00%,对照组分别为37.50%、59.38%、89.06%,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2个月后随访复查RPR结果及远期观察Ⅱ期梅毒疹的结果比较,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 沽悠神外用辅助苄星青霉素治疗梅毒硬下疳,可缩短硬下疳的皮损愈合时间,降低梅毒螺旋体的传播.


近年来,有关多糖类的研究进展迅速,中药多糖的抗肿瘤作用已得到人们的肯定.具有抗肿瘤活性的中药多糖主要来自动物多糖、植物多糖和微生物多糖 3个方面.其中,植物多糖因具有多种生物活性而备受人们关注,包括枸杞多糖、人参多糖、黄芪多糖、芦荟多糖等.


胆汁反流性胃炎是临床常见疾病,主要为幽门括约肌功能失调或胃肠吻合术后含胆汁酸的十二指肠液反流入胃,从而引发胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症病变.笔者2002～2003年采用柴胡疏肝汤加味治疗本病,取得较为满意的效果.现报告如下.


目的:探讨药品零售业建立诚信品牌的必要性及策略.方法:阐述诚信的一般含义及诚信在医药行业的特殊含义,分析打造药店诚信品牌的意义,提出打造药店诚信品牌的策略.结果与结论:在当今药品零售市场日益激烈的竞争中,药店只有加强诚信建设,打造诚信品牌,才能求得生存和发展.


目的 观察中药复方穴位贴敷(通冠散)结合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将稳定型冠心病患者100例按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例.对照组给予西药以扩张冠状动脉,抗血小板聚集,减轻心肌耗氧治疗,治疗组在对照组基础上加用本院自制中药复方通冠散穴位贴敷.两组疗程均为1月.结果 两组患者在心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量上均有所改善(P＜0.05);两组比较,治疗后治疗组在心绞痛发作次数及硝酸甘油用量改善方面明显优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为82.00％,高于对照组之60.00％ (P＜ 0.05).对照组在治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的代谢改善方面无明显差异(P＞0.05);治疗组在降低TC、TG、LDL方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 中药复方穴位贴敷能明显提高患者的生活质量,减低硝酸甘油片服用量,减少心绞痛发作频率及发作时间,疗效确切.


目的 观察电针联合盆底肌训练治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 采用随机对照的临床实验设计,将66例膀胱过度活动症女性患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例.治疗组采用电针联合盆底肌训练治疗,对照组采用托特罗定口服治疗,疗程均为3周.结果 两组患者的膀胱过度活动症状与治疗前相比均减轻(P＜0.05).在尿急次数、急迫性尿失禁次数及夜尿次数指标上,组间差异无统计学意义(均P＞ 0.05),但治疗组在增加每次排尿量及减少每日排尿次数方面优于对照组(P＜0.05).结论 采用电针联合盆底肌训练能有效改善女性OAB症状,疗效确切、经济,且无明显副作用,具有较高的安全性.


目的:为促进我国生物医药产业发展提供参考.方法:分析美国生物医药产业发展概况,研究并吸取其先进的生物医药产业政策经验.结果与结论:生物医药产业政策是促进生物医药产业快速发展的重要保障.我国可以在借鉴先进经验的基础上结合实际,更好地制订适合我国国情的生物医药产业发展政策.


目的 观察使用磷酸锌水门汀(ZPC),玻璃离子水门汀(GIC)和复合树脂牯接剂(CRC)对钴铬烤瓷合金基底冠边缘微渗漏的影响.方法 选择32个离体磨牙,常规制作钴铬烤瓷合金基底冠.随机分为ZPC组,GICⅠ组(不涂凡士林),GICⅡ组(涂凡士林)和CRC组.其中一半标本进行冷热循环.均采用染料渗入法测定冠边缘微渗漏值,并进行统计分析.结果 冷热循环前,GICⅡ组显著小于GICI组和ZPC组.冷热循环后,四组的微渗漏值较循环前均有显著增加,GICⅠ组和GICⅡ组显著小于ZPC组.冷热循环前后,CRC组均显著小于其他三组.结论 CRC对修复体和牙预备体之间微间隙的封闭能力要优于ZPC和GIC.


目的:探求高智力人群的体表特征.方法:汉族856人,其中IQ＞110(高智组)的104人,IQ在90～109之间(中智组)的752人.观察了指纹(17项)、掌纹(7项)及智商共25项指标,并进行对比、分析.结果:两组间有10项指标存在显著差异,经综合分析提出Wde、Wcz、Lus、PTC4项参数可作为判定高智力人群的生物标记,并提供了各参数的正常值.结论:为早期发现高智力儿童提供了一种简便、易行,易于掌握的筛查手段.


目的 观察腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将患者分为两组,对照组给予传统治疗,锻炼组给予飞燕点水式和拱桥式腰背肌锻炼,观察两组疗效.结果 锻炼组改善腰椎生理曲度效果明显优于对照组,6个月和年复发率显著降低.结论 腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症患者缓解症状、减少复发疗效确切.


大枣10枚.服药7剂,睡眠时间略减,三餐后无明显困倦感;再进7剂,睡眠正常,无头昏,纳食可,大便成形.后改服香砂六君子丸等成药善后,随访半年未再复发.


解剖发现肱、腋、肾和髂总、髂外动脉以及脾动脉行程显著弯曲的中年女尸1例.该例左侧肱动脉和腋动脉呈波浪状.


目的:考察神经毒素(NT-1)纳米粒经大鼠鼻腔给药后的脑药物动力学特征.方法:采用125I同位素标记法,以清醒自由活动大鼠为实验模型,运用脑微透析取样技术,连续测定NT-1纳米粒和NT-1经大鼠鼻腔给药后右侧嗅球组织间液的放射性计数(min-1),再折算成相应的NT-1浓度,并利用药动学软件计算各个参数.结果:NT-1鼻腔给药后无法进入脑内,而NT-1纳米粒可进入脑内,其药动学符合开放性二室模型,tmax、cmax、AUC0→∞、t1/2(β)分别为(46.38±5.12)min、(3.98±0.51)ng/mL、(876.24±55.32)ng·min/mL和(132.45±24.26)h-1.结论:单纯NT-1鼻腔给药后无法进入脑内,而以纳米粒为载体,可显著增加其鼻腔吸收入脑,且能较快达到峰浓度,消除缓慢.


目的了解中国大陆有固定同性性伴侣男男性接触者(Men who have sex with men,MSM)的艾滋病(AIDS)高危行为及相关情况.方法采用不记名邮寄问卷形式调查.结果收回有效问卷1 109份.有固定同性性伴侣者689人,平均年龄34.0岁,首次性交平均年龄18.7岁,累计男性性伴侣平均34.8人,92.4%有口交行为,82.9%有肛交行为.近1年内,53.7%有过陌生男性性伴侣,53.1%与女性性交过.69人检测过抗艾滋病病毒(HIV)抗体,3人阳性.约87.2%的人曾使用安全套.结论本组有固定同性性伴侣的MSM在性方面相当活跃,存在HIV高水平流行的可能性,而且流行会在MSM与异性爱人群之间互动.由于社会文化等因素阻力,对中国MSM的AIDS干预尚需要做出更大努力.


目的观察络泰注射用血塞通治疗冠心病心绞痛的疗效.方法将稳定型劳力性心绞痛中医辨证属心血瘀阻证患者70例随机分为治疗组和对照组,两组均予阿斯匹林及硝酸酯类药,治疗组加用络泰注射用血塞通.结果在控制心绞痛方面,治疗组显效率优于对照组(P＜0.05);改善心电图方面,治疗组显效及总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗组对心功能指标的改善亦优于对照组(P＜0.05).治疗中未见明显不良反应.结论络泰注射用血塞通是治疗冠心病心绞痛安全而有效的药物.


目的：应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征，以探讨其临床价值。材料与方法：超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶，所有病例均经手术获病理组织学证实。结果：本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流，其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示，47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较，相差极显著(P＜0.01)。结论：彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态，对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。


利用三嗪类染料Cibacron Blue F3G-A修饰吐温80,与硫酸铵构建染料聚合物-盐的液-固亲和萃取体系,从猪心肌匀浆液中分离纯化乳酸脱氢酶.结果表明,吐温80浓度12%,含染料吐温80为5%;硫酸铵浓度1.81 mol/L;pH 7.4;匀浆液加入量为体系的1%时,吐温80相平均酶活收率93%,纯化倍数9.2.研究了乳酸脱氢酶与吐温80相分离的条件,将吐温80相保温溶解,改变硫酸铵浓度为0.9 mol/L,二次成相反萃,盐水相酶活收率90%,实现了酶与聚合物的分离.


目的 利用共振频率分析法观察不同的种植体植入扭矩值对不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的影响.方法 根据纳入及排除标准选择牙列缺损成年患者49名,共植入86颗种植体,手术由同一高年资种植科医生操作完成.根据种植体植入就位后的所测最终扭矩值(Itv)进行分组:A低扭矩组,Itv为0～15 N· cm;B中扭矩组,Itv为16～35 N·cm;C高扭矩组,Itv为36～50 N·cm.利用共振频率分析仪分别对种植即刻、术后8周、术后12周的稳定指数(ISQ)进行测量分析,比较组内以及不同组间不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的差异.结果 ①各扭矩组内比较,随着时间的延长,所有组ISQ均呈上升趋势,其中低、中扭矩组内各时间点间均有统计学差异,高扭矩组内各时间点间均无统计学差异.②各扭矩组间第8周ISQ值无明显差异,低扭矩组第8周ISQ值增加幅度最大;各扭矩组间第12周ISQ值无明显差异.结论 种植体植入8周以内是形成良好的种植体骨结合的关键时期;不同的种植体植入扭矩值对于8周以后的骨结合效果影响差异不显著.


目的 探讨快速筛查在感染状态不明的血源性职业暴露中的实施效果.方法 对某院2011年1-12月在感染管理科登记的45例感染状态不明的血源性职业暴露案例资料进行回顾性分析.结果 45例次感染状态不明的血源性职业暴露中,快速筛查前暴露源明确10例,明确率为22.22%,暴露者乙型肝炎表面抗体明确3例,明确率为6.67%;快速筛查后,暴露源明确35例,明确率为77.78%,提高了55.56%,暴露者乙型肝炎表面抗体明确23例,无需检测22例,明确率为51.11%,提高了44.44%.根据快速筛查结果实施暴露后预防措施方案,未发生医务人员因职业暴露而感染血源传播性疾病.结论 结合快速筛查结果选择暴露后预防措施方案,可有效降低血源性职业暴露后感染的发生.


目的 探讨金属烤瓷冠直接修复活髓隐裂牙疗效,指导口腔临床对活髓隐裂牙的处理.方法 将临床病例按临床症状分为轻微的咬合痛、一过性的冷刺激痛、延续性的冷刺激痛组,直接进行全冠修复,观察修复一周、6个月和一年急性牙髓炎的发生率.结果 轻微咬合痛组一周、6个月和一年的治愈率为:100%.一过性冷刺激痛组一周治愈率为91.0%,改善率为100%,6个月和一年治愈率为100%.延续性冷刺激痛组一周治愈率为69.6%,改善率为87.0%,失败率为13.0%.6个月治愈率为80.0%,失败率为20.0%,一年治愈率为75.6%,失败率为24.4%.结论 对于轻微咬合痛和一过性冷刺激痛的患牙,可以直接金瓷冠修复,对于有延续性冷刺激痛的患牙,建议先进行根管治疗再行全冠修复.


患者男,42岁.因左侧颜面部疼痛1个月余于2003年10月28日来我科就诊.检查:呈痛苦面容,左侧颧面部、颊部呈自发性、阵发性如电击、针刺样疼痛.每次发作时间约30s,每天发作数次.抚摸左侧面部可诱发疼痛.左侧颧面部及颊部皮肤未见异常.口内未见龋齿.全口牙叩诊(-),冷热刺激(-).口腔内黏膜完好.曾在当地医院治疗,具体情况不详且无明显效果.入院诊断:三叉神经(第Ⅱ支)痛.


目的 观察中西医结合治疗可复性急性牙髓炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,西医组单纯使用丁香油水门汀,中西医组在西医组的基础上给予清胃散口服液,观察两组症状及体征变化.结果 中西医组总有效率高于西医组.结论 采用中西医结合方法治疗可复性急性牙髓炎可以明显提高治疗效果,无毒副作用.


目的观察中西医结合治疗重症脑出血并应激性溃疡的临床疗效.方法将患者 68例随机分为两组,治疗组予中药汤剂口服或鼻饲,联合甲氰咪胍静滴;对照组予甲氰咪胍静滴.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗重症脑出血并应激性溃疡可明显提高疗效.


目的 观察止眩饮治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残留症状的临床疗效.方法 将120例BPPV成功复位后患者按抽签法分为止眩饮组、倍他司汀组和空白组,止眩饮组给予中药颗粒剂口服,倍他司汀组给予敏使朗口服,空白组不使用药物治疗.分别于治疗前、治疗后14d、治疗后28 d观察各组服药后残余症状的躯体(P)评分、功能(F)评分、情绪(E)评分、DHI总评分.结果 各组患者残余症状各评分在治疗后14d及28 d均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗后14d各组患者在P评分、F评分、DHI评分组间比较无明显差异(P＞0.05);治疗后28 d,各组患者的P评分、F评分、E评分、DHI评分组间比较差异有统计学意义(P＜0.01),残余症候评分的下降止眩饮组＞倍他司汀组＞空白组;止眩饮组和倍他司汀组总有效率(分别为97.50％及97.06％)均高于空白组(69.44％),而止眩饮组临床控制率(45.00％)高于倍他司汀组(20.58)(P＜0.01).倍他司汀组和空白组由于复发和倍他司汀的副作用等有10例脱落,止眩饮组无明显不良反应,所有患者均完成了临床观察研究.结论 中药止眩饮治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残留症状疗效确切,且总体疗效优于西药倍他司汀.


目的:探讨肢体肌内颗粒细胞瘤的超声表现及临床应用价值.材料和方法:回顾2例肢体肌肉组织内颗粒细胞瘤的超声表现、病理学特征及临床资料,分析超声在该病诊断和治疗中的应用价值.结果:肢体肌肉组织内颗粒细胞瘤的超声表现为低回声肿物,无包膜,边界不清,边缘不规则,内部回声均匀,周边及后方回声增强,CDFI示瘤体内血流信号不丰富.恶性颗粒细胞瘤组织学形态可与良性非常相似,但超声随访可发现肿瘤原处复发/转移.结论:颗粒细胞瘤仅依靠病理难以鉴别良恶性,需结合病史及影像学检查综合考虑.超声随访对发现颗粒细胞瘤复发或转移并据以鉴别其良、恶性有重要意义.


玄府理论源自《素问·水热穴论》,与现代医学的微循环、离子通道、细胞间隙等具有相似性,而肝窦内皮细胞组成的肝筛结构进一步为肝玄府理论的研究提供了形态学依据.玄府以“通”为贵,以“闭”为逆,借风药“升、散、行、动、窜”的特点,探讨风药在肝病中的应用,为肝玄府理论的深入研究及风药的临床应用提供一种思路.


目的观察清热凉血法配合中低剂量甲基强的松龙治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法以清热凉血为基本治法,予自拟凉血消斑汤配合甲基强的松龙(80mg/d)静脉滴注,连用10～14d.结果26例中显效15例,良效5例,进步3例,无效3例,总有效率88.46%.结论清热凉血中药配合中低剂量甲基强的松龙治疗难治性ITP,具有起效快、缓解率高、维持疗效时间长的特点,有临床应用价值.


对过度滥用的老抗生素所衍生的新药物的临床应用,促使抗生素耐药问题日趋严重.不控制抗生素的使用而限制抗生素的耐药性的想法是不现实的.健康组织、制药公司和研究机构已开始意识到研发新靶标药物的紧迫性.有关细菌细胞分裂途径的丰富知识可以帮助人们寻找新型抑制剂,本文将讨论抑制细菌细胞分裂的治疗潜能,并回顾在这个抗生素发现新领域中的进展.


目的观察在下颌骨牵张成骨过程中牵引区内细胞在增殖及细胞周期方面的变化特点.方法用自制的牙支抗下颌骨牵引装置,对山羊下颌骨进行牵引,0.25 mm/12h,共牵引16天,分别于开始牵引的8、16、32、48天取材,标本进行常规增殖细胞核抗原(PCNA)及cyclin D1免疫组化染色,并对阳性细胞进行计数.结果 PCNA及cyclin D1阳性细胞主要见于骨膜下疏松结缔组织内的间充质细胞和成纤维样细胞,以及牵引区内的胶原纤维周围的间充质细胞和成纤维样细胞,随着时间延长,阳性细胞数逐渐减少.结论牵张成骨过程中细胞的增殖分化具有一定的时间分布特点,cyclin D1可能在此过程中的细胞增殖周期中起一定的调节作用.


目的:从关节滑膜超微结构和分泌功能的角度,探讨野菊花总黄酮(TF℃)对佐剂性关节炎(AA)大鼠治疗作用的机制.方法:SD大鼠复制AA模型;大鼠免疫后12 d开始分别灌胃TFC 84、168、336 mg/kg和对照药雷公藤多件片100mg/kg.组织块培养法分离培养大鼠滑膜细胞,透射电镜分析滑膜细胞内具分泌功能细胞器的形态学改变;放射免疫测定法检测滑膜细胞分泌IL-1β、TNF-α水平;RT-PCR检测滑膜组织IL-1β、TNF-α mRNA表达.结果:TFC 168、336 mg/kg可恢复A、B型滑膜细胞的细胞器分泌功能;纠正AA大鼠滑膜细胞分泌过高的IL-1β、TNF-α功能;RT-PCR也表明TFC可剂量依赖性的抑制IL-1β、TNF-α mRNA表达.结论:TFC可恢复AA大鼠滑膜细胞具分泌功能细胞器的形态,降低滑膜细胞分泌炎性介质的功能是其治疗AA的途径之一.


目的 探讨改良活动保持器在6～10岁儿童上前牙外伤致1/2以上冠折松动牙固定中的应用.方法 针对22例儿童上前牙外伤后冠折牙松动的患者应用改良活动保持器,观察其临床效果.结果 固定3～4周后22例患儿38颗冠折松动牙均已稳固,恢复正常的牙弓咬合关系.结论 针对目前儿童前牙外伤后临床常用的固定方法无法固定的情况下采用改良后活动保持器固定可起到很好的临床效果.


目的:比较A、B、C厂头孢羟氨苄制剂的溶出度,为临床选择用药提供参考.方法:含量测定采用紫外分光光度法,测定波长为263nm;溶出度考察统一采用桨法,其溶剂为水,转速为50r/min,并以威布尔分布模型拟合参数Td、m、β的值,再对参数进行方差分析;另对C厂头孢羟氨苄胶囊同时采用桨法和转篮法进行溶出度考察,并将结果做t检验.结果:头孢羟氨苄片与胶囊的Td、β值比较具有显著性差异(P＜0.01),不同厂家、规格、批号片剂间的Td值比较均无显著性差异(P＞0.05),A厂2批片剂间的m值比较具有显著性差异;C厂2批胶囊分别以桨法和转篮法测定在10、20min以下时的溶出度有显著性差异(P＜0.05).结论:桨法药物释放的前期要比转篮法快;头孢羟氨苄片的溶出要快于胶囊,临床可根据需要选用.


目的 了解临床医生发生血源性病原体暴露的情况,为制定预防对策提供依据.方法 建立血源性病原体职业暴露监测报告系统,调查医生在工作中发生暴露的相关情况.结果 共收到106名医生发生血源性病原体职业暴露的报告.其中,血液或体液溅污20人,锐器伤86人.最常见的暴露物为血液.外科医生发生锐器伤的比率最高,达67.44%,暴露多发生在医生使用缝合针、穿刺针或刀片进行手术时.暴露源以乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者最多见(51.89%),其次是梅毒抗体阳性患者(16.98%),抗HIV阳性患者2例.对发生职业暴露的医生及时进行相关干预,经追踪随访,无人因暴露而发生感染.结论 外科医生在进行手术相关操作时易发生血源性病原体暴露,应加强职业安全防护意识,规范操作规程,暴露后及时进行干预以降低暴露后感染的危险.


目的 回顾性分析近期本人施行的65例保留低位骨桥的开放式乳突根治鼓室成型手术.方法 回顾分析2003年1月～2004年3月本人实施的65例保留低位骨桥的开放式乳突根治鼓室成型手术病例,其中胆脂瘤型中耳炎41例,骨疡型中耳炎24例介绍其手术方法并对术后干耳率及听力提高情况进行了统计分析.结果 所有病人均获干耳,鼓膜愈合良好,无明显内陷.干耳时间约为1～3个月,术后随访1年,无一例胆脂瘤或中耳炎复发.干耳后的听力恢复较满意.平均气骨导差缩小在10 dB以上共占83.6%,其中10～20 dB占38.2%,20～30dB占30.5%,＞30 dB者14.9%.结论 保留低位骨桥的开放式乳突根治术在治疗胆脂瘤型或严重骨疡型中耳炎中既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,是治疗这类疾病一种较好的手术方法.


为在农村外出务工人员中探索出一套操作性强、可持续运行的健康教育模式,在中英性病艾滋病防治合作项目专项基金的资助下,于2001年10月～2002年11月,在达县赵家镇开展了"农村外出务工人员性病/艾滋病(STD/AIDS)健康教育和高危性行为干预"试点工作,现将结果报告如下.


目的 评价上感颗粒治疗外感发热的临床疗效.方法 将60例患者采用双盲双模拟1∶1∶1比例分组,分为上感颗粒(治疗组)20例,日夜百服咛(对照组)20例,上感颗粒安慰剂(安慰剂组)20例.观察患者即刻退热作用、解热时间、临床症状消失率、临床痊愈率.结果 (1)即刻退热作用:治疗组及对照组均有明显的即刻退热效果优于安慰剂组(P＜0.05).(2)解热时间:治疗组与对照组及安慰剂组差异无统计学意义(P＜0.05),对照组与安慰剂组差异有统计学意义(P＜0.05).(3)临床痊愈率:治疗组临床痊愈率明显优于对照组及安慰剂组(P＜0.05).结论 上感颗粒治疗外感发热能有效退热,改善症状,具有较好的临床疗效,是治疗病毒性上呼吸道感染性发热的有效药物.


目的利用脱氧核糖核酸(DNA)序列分析浙江省境内艾滋病病毒1型(HIV-1)流行毒株的亚型,为艾滋病预防控制工作提供参考.方法采取14份浙江省HIV-1抗体阳性者的全血,提取前病毒DNA作为扩增模板,设计引物对env基因的C2-V3区进行聚合酶链反应(PCR)扩增并测定其序列.所得序列用Wisconsin公司的GCG软件包进行分析,确定亚型.结果 14份标本中有9份扩增阳性并得到相应序列,扩增率为64.3%.经过离散率计算和系统树分析后证实:4份标本为E亚型的A/E流行重组模式,3份标本为B亚型,1份标本为C亚型的B/C流行重组模式,1份标本为G亚型.结论目前浙江省境内有多种亚型的HIV-1毒株存在,流行形势严峻.迫切需要深入调查研究,并在高危人群中开展行为干预措施.


近年来,非淋菌性尿道(宫颈)炎的发病率逐渐上升,而沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)作为引起非淋菌性尿道(宫颈)炎最常见的病原体[1],越来越引起人们的广泛关注.米诺环素(minocycline,商品名美满霉素,惠氏制药有限公司)是治疗NGU的常用药物之一,为进一步了解该药治疗UU和CT感染的疗效和安全性,2006年1-5月在全国5家三甲医院采用米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎,并进行了多中心开放性临床观察,现将结果报告如下.


目的 探讨射干麻黄汤干预哮喘小鼠后Th17/CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg),TGF-β1蛋白表达的变化及其与气道重塑之间的关系.方法 24只Balb/c小鼠随机分为3组,空白组(A组)、模型组(B组)、射干麻黄汤组(C组),每组8只.建立慢性哮喘小鼠模型后,分别给予不同干预方式,观察雾化8周后肺组织气道重塑程度并检测TGF-β1蛋白表达、Th17细胞及CD4+CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞百分比.结果 B、C组激发8周小鼠支气管管壁厚度、平滑肌厚度均较A组厚(P＜0.05),但C组较B组薄(P＜0.05).B、C组相较于A组,Th17细胞占CD4+T细胞的百分比增高,CD4+CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞的百分比降低(P＜0.05);C组较B组Th17细胞占CD4+T细胞的百分比增高程度减少(P＜0.05),CD4+CD25+ Treg细胞占CD4+T细胞百分比降低程度减小(P＜0.05).B组TGF-β1蛋白表达与A组比较均增加(P＜0.05),而C组TGF-β1蛋白表达与A组比较差别无统计学意义(P＞ 0.05).C组TGF-β1蛋白表达较B组TGF-β1蛋白降低(P＜0.01).结论 射干麻黄汤可能通过抑制TGF-β1蛋白表达,减少哮喘小鼠Th17细胞数,增加CD4+CD25+ Treg细胞数,进而调节Th 17/CD4+CD25+ Treg的免疫紊乱从而延缓气道重塑.