目的 探讨L2～L4椎体的骨密度变化趋势,并比较定量CT (QCT)与双能X线骨密度仪(DXA)测量结果的差异.资料与方法 从多中心合作数据库中选择11 443名志愿者数据进行L2～L4椎体骨密度(BMD)分析,其中11 081名志愿者选用DXA检测椎体BMD值,男性2 158名,女性8 923名；362名志愿者选用QCT检测椎体中间松质骨BMD值,男性170名,女性192名,比较二者测量各腰椎BMD的差异.结果 DXA测量椎体间BMD值差异有统计学意义(男性:F=74.450,P＜0.05;女性:F=605.388,P＜0.05),从L2～L4呈增加趋势；QCT测量椎体间BMD值差异无统计学意义(男性:F=1.291,P＞0.05;女性:F=1.653,P＞0.05).结论 QCT是真正意义上的体积骨密度测量技术,能更准确地测量骨密度.


目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中咪达唑仑浓度的方法.方法:以安定为内标,色谱柱为Agilent Eclipse XDBC18,流动相为0.02 mol·L-1NaH2PO4水溶液(pH7.6,内含0.02%三乙胺)-乙腈(52:48),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为223 nm,灵敏度为0.001 AUFS,进样量为50μL,柱温为40℃.结果:咪达哇仑血浆浓度在10～1600 ng·mL-1范国内线性关系良好(r=0.999 1),最低检测限为1 ng·mL-1;日内、日间 RSD≤7.25%.结论:本方法简便、灵敏、准确、快速,检测范围广,可用于咪达唑仑的血药浓度监测及临床药动学研究.


目的 探讨艰难梭菌毒素A&B测定在医院腹泻患者中的应用价值.方法 采用VIDAS(R)艰难梭菌A&B毒素检测试剂对某院47例住院的腹泻患者粪便标本进行毒素检测,并结合细菌常规培养、临床资料及治疗进行综合分析.结果 47例腹泻患者中,7例(14.89%)艰难梭菌毒素检测阳性,此7例阳性结果 均与临床诊断和/或治疗相符.结论 该院艰难梭菌感染形势较为严峻,VIDAS(R)艰难梭菌A&B毒素检测可提供简单、准确、快速的检测结果 ,值得推广应用.


卒中后肩手综合征(SHS)又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征.发生率为12.5%～74.1%[1].该病多发于中风后3个月内,主要表现为肩部疼痛、活动受限,患手疼痛、肿胀,血管运动性改变.


目的观察芩胆咳喘康片对急性支气管炎的临床疗效.方法治疗组应用芩胆咳喘康治疗急性支气管炎100例,并与用头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂治疗者60例作对照观察.结果治愈率及总有效率方面,治疗组分别为81%、95%,对照组为51.67%、85%,2组比较有显著性差异(P＜0.01或＜0.05);2组治疗前后病情积分及主要症状起效时间方面,治疗组均优于对照组(P＜0.01或＜0.05);治疗组中医证类疗效比较,风热证优于风寒证及风燥证(P＜0.01).结论芩胆咳喘康治疗风热证急性支气管炎安全有效.


目的 比较分娩早产低出生体重儿(PLBW)的孕妇与足月妊娠正常分娩新生儿(NBW)孕妇的牙周状况及牙周病的发生率,探讨牙周病与PLBW的关系.方法 随机选取分娩PLBW的孕妇206例为研究组,选取同期分娩NBW的孕妇209例为对照组,检测两组孕妇的牙周状况,记录菌斑指数( PLI)、探诊深度(PD),临床附着丧失(CAL)和出血指数(BI),并计算牙周炎位点率(PD ＞3 mm,CAL＞2 mm)及牙周病的发生率.结果 分娩早产低出生体重儿的孕妇牙周炎位点率(3.3％)和牙周病发生率(81.1％)明显高于对照组(1.4％,35.9％),差异有显著性(P＜0.01)；牙周炎位点率与孕周和新生儿体重均呈负相关系(P＜0.05).结论 牙周病可能是PLBW发生的危险因素.


目的 探讨Ⅰ型胶原和矿化Ⅰ型胶原合成的胶原膜作为GBR屏障膜在动物体内植入后,诱导早期膜下成骨的能力.方法 实验于2013年10月-2014年3月在沈阳军区总医院动物实验中心完成.选取小型巴马猪双侧下颌骨,分别于下颌骨骨体处用牙科裂钻制备8 mm×8 mm全层骨缺损3个,分别应用实验胶原膜覆盖、Bio-gide@覆盖、无覆盖膜骨缺损区.术后1个月处死动物,在处死前1、2周分别肌肉注射四环素溶液与二甲酚橙溶液.固定样本后,制备硬组织切片.分别在荧光显微镜及光学显微镜下(甲苯胺蓝、亚甲基蓝-酸性品红染色)观测膜的降解程度及膜下新骨生成能力,评价材料膜下骨形成量和骨成熟程度.结果 实验组胶原膜具备良好的屏障作用,膜下新生骨矿化程度良好;骨小梁排列整齐,但新生骨量少于Bio-gide@覆盖组;无覆盖膜骨缺损区新生骨组织骨小梁排列混乱,新生骨量少.结论 新型胶原膜在1个月时体内无明显降解,具备良好的膜下成骨能力,下一步需进行实验组胶原膜的改性,以增加胶原膜膜下成骨量.


以口腔原型翻制的义齿模型是修复体制作的基础,模型的精度直接影响到修复体的精度和质量,而不同种类的印模材料和模型材料直接影响模型精度.


注射剂以其生物利用度高、吸收好、见效快等独特的作用,受到广大医药工作者的重视而被广泛应用于临床危急重症和疑难疾病的抢救治疗.我国医药工作者为了改变传统中药吸收差、见效较慢的弱点,从20世纪60年代开始,大胆试验,对中药传统制剂进行剂型改革,先后研制了200余种中药注射液[1],取得较好的临床治疗效果.


目的:探讨灰阶超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的价值.材料和方法:对83例拟诊卵巢囊性畸胎瘤患者行灰阶超声检查,并与手术病理结果作对照.结果:灰阶超声拟诊卵巢囊性畸胎瘤83例,肿瘤91个,声像图特征分为6种类型:类囊肿型、类实质型、囊内面团征、囊内发团征、囊内脂液分层征、囊内杂乱征,其诊断符合率分别为81.0%、77.8%、96.2%、100%、100%和70.0%,超声诊断与术后病理诊断符合率为89.0%(81/91),漏误诊率为11.0%(10/91).结论:灰阶超声特异征象对卵巢成熟性囊性畸胎瘤具有重要的诊断价值,但需与卵巢巧克力囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等进行鉴别.


目的 了解不同工作岗位护士在正常工作中手的污染情况,为提高其手卫生的依从性提供有力依据.方法 分别从某院5种岗位(手术室、病房治疗、病房配药、病房护理以及门诊注射室工作)护士中随机抽取20名,同一天分别做洗手前、六步洗手法洗手(或手消毒)后以及工作2h后手部采样细菌培养,并对结果进行统计分析.结果 经统计学分析,不同工作岗位间护士洗手(或手消毒)前手采样培养菌落数均严重超标,差异无统计学意义(P＞0.05)；同一岗位护士洗手(或手消毒)后手采样培养菌落数显著低于洗手(或手消毒)前(P＜0.05)；洗手(或手消毒)后,各工作岗位间护士手采样培养菌落数差异无统计学意义(P＞0.05).工作2h后,从事手术室和病房配药工作的护士与其洗手(或手消毒)后手采样培养菌落数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；而从事治疗、护理和门诊注射工作的护士上述比较,差异有统计学意义(P＜0.05),即菌落数显著增加.结论 无论采用何种手卫生方法,只严格按照规范求进行,基本都能达到各自岗位规范的求,能很好地预防因手传播而造成的医院感染.


目的 探讨TRPV4在发热时是否参与体温调节过程.方法 用脂多糖复制大鼠发热模型,结合应用钌红抑制TRPV4的活性,观察发热时的下丘脑组织中TRPV4含量、钙离子浓度变化与cAMP含量的关系.结果 单独给予钌红组体温降低;钌红+LPS组与LPS组相比,△T、cAMP与[Ca2+]i增高幅度均降低;钌红组与钌红+LPS组TRPV4表达明显低于对照组.结论 ① TRPV4通道可能参与正常体温的维持;②通过激活TRPV4通道,使钙离子内流增多,进而中枢发热介质cAMP表达增多,这可能是LPS致大鼠发热的重要途径.


目的：研究头孢唑啉、头孢三嗪、头孢噻肟和头孢呋辛治疗儿童支气管肺炎的成本－效果。方法：采用回顾性研究和成本－效果分析法，计算儿童支气管肺炎患者的治疗成本，进行药物经济学评价。结果：头孢唑啉、头孢三嗪、头孢呋辛、头孢噻肟治疗儿童支气管肺炎的成本分别为512.84、725.42、796.28、734.16元。成本－效果比分别为93.68、475.83、517.30、412.28。结论：与头孢三嗪、头孢呋辛和头孢噻肟相比，用头孢唑啉治疗儿童支气管肺炎最经济，但在评价某一药物治疗成本的同时，必须考虑药物的疗效和疗程。


目的：观察开窗减压术式结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的治疗效果。方法收集南京医科大学附属口腔医院2007～2012年收治的12例替牙期颌骨含牙囊肿病例，采取开窗减压手术治疗保留囊肿涉及的恒牙、佩戴塞制器保持引流口通畅并进行间隙保持，结合后期的固定矫治器正畸牵引治疗，术后随访2～3年观察颌骨内囊肿骨组织愈合及恒牙萌出情况。结果本组12例含牙囊肿患儿经开窗减压术结合牵引矫治方法治疗后12～15个月后，所有患儿囊肿包含的恒牙全部牵引出龈且经治疗后牙齿排列整齐，面部形态恢复正常，影像学检查显示囊腔低密度影消失，术后随访2年以上均未见囊肿复发。结论对儿童替牙期颌骨含牙囊肿采取开窗减压术结合正畸治疗是一种能够最大程度保留病变区恒牙及颌骨组织的有效方法。


201Tl运动-再分布断层显像是目前检测心肌缺血的有效方法,但对于显像中反向再分布(Reverse Redistribution RR)现象确切的临床意义,一直没有肯定的结论.本研究通过分析648例拟诊冠心病而行201Tl SPECT显像的患者(其中58例有冠脉造影资料),以探讨201Tl心肌断层显像中RR现象的发生率、血流动力学意义以及它与冠状动脉造影的对应关系.


目的 探讨常见氧化铁纳米粒子几种神经干细胞标记技术的标记效率.材料与方法 使用超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)和超微超顺磁性氧化铁纳米粒子(USPIO)以25 μg Fe/ml分别单独标记、与多聚赖氨酸(PLL)及脂质体联合标记神经干细胞,以未标记细胞做对照,采用普鲁士蓝染色评价细胞标记率,并采用4.7TMRI T2WI多回波序列测量T2弛豫率(R2)评价细胞内的铁摄取量,比较各组R2的差异.结果 ①普鲁士蓝染色结果:SPIO及USPIO单独标记组标记率为60％～70％,低于联合标记组的100％;②MRI结果:未标记细胞R2为(2.10±0.11)/s,SPIO、USPIO单独标记组细胞R2分别为(3.39±0.21)/s、(3.16±0.32)/s,SPIO-脂质体联合标记组及USPIO-脂质体联合标记组R2分别为(4.03±025)/s、(3.61±0.32)/s,SPIO-PLL联合标记组及USPIO-PLL联合标记组R2分别为(5.38±0.52)/s、(4.44±0.35)/s,SPIO、USPIO与PLL联合标记组R2大于SPIO、USPIO与脂质体联合标记组(P＜0.05);而与脂质体联合标记组R2大于单独标记组(P＜0.05); SPIO与USPIO单独标记细胞时R2差异无统计学意义(P＞0.05),SPIO与脂质体或PLL联合标记时R2高于USPIO (P＜0.05).结论 SPIO、USPIO单独标记及与PLL、脂质体联合标记均可以成功标记神经干细胞,提高R2,其中SPIO与PLL联合标记效率最高.


睡眠障碍是卒中的一个重要并发症[1].不仅影响卒中患者的身心健康,还直接影响患者的预后.虽然临床上发病率较高,但尚未受到医务工作者的广泛重视.为了加强对卒中患者睡眠障碍的认识及早期治疗,作者对卒中患者睡眠障碍及其影响因素进行了如下分析.


目的 观察针刺结合龙氏手法在改善腰椎间盘突出症的疼痛症状方面是否优于单纯的针刺方法.方法 将60例患者随机分为观察组(针刺结合龙氏手法)与对照组(单纯针刺法),各30例.采用简化McGILL疼痛评分进行疗效评定.结果 在简化McGILL疼痛评分的疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)方面.两组比较差异均有统计学意义.结论 针刺和龙氏手法合用对腰椎问盘突出症疼痛改善有更好的作用.


目的 探讨加味升降散对过敏性哮喘豚鼠黏膜sIgA免疫功能的影响.方法 健康豚鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、加味升降散组.以卵白蛋白致敏激发豚鼠制作过敏性哮喘模型,正常组、模型组以生理盐水灌胃,其余两组分别给予相应的药物干预.采用ELISA法检测BALF中sIgA含量.结果 模型组豚鼠BALF中sIgA水平较正常组显著增高;与模型组比较,加味升降散组和地塞米松组BALF中sIgA水平显著下降.结论 sIgA可通过介导嗜酸粒细胞激活和脱颗粒参与过敏性哮喘的病理过程.加味升降散对哮喘豚鼠肺内黏膜sIgA高免疫状态有下调作用,可能是其治疗过敏性哮喘的免疫机制之一.


何首乌为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥根茎.生品具有解毒、消痈、润肠通便的功效,炮制品制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发的功效.炮制前后从外部性状、内在成分和药理作用都发生了变化.本文着重对何首乌炮制研究进行如下综述.


Journal of Otology创刊于2006年，是由国家新闻出版总署批准发行的英文专业学术期刊（中国标准刊号：CN 11-4883／RISS 1672-2930）。由中国人民解放军总医院主管，由作为国家重点学科技术力量雄厚的解放军耳鼻咽喉研究所主办。是目前东亚地区唯一的耳科学英文杂志。可翻译自己已发表在中文核心期刊上、能代表我国耳科学某领域高水平的论著，如无条件翻译，也可将原文直接推荐给编辑部。


目的 研制富有个性化的彩色正畸弓丝.方法 采用化学着色溶液,对不锈钢弓丝样品染色,通过控制化学着色溶液的温度和浓度,以及着色时间,着色过程中的电位变化来得到不同的颜色.结果 利用化学染色法,在不锈钢弓丝上得到了蓝、金黄、绿、桃红等多种颜色.结论 在80℃的硫酸铬酸溶液中,通过控制不锈钢试样的着色电位与着色起始电位(或者终止电位)的电位差使不锈钢弓丝着彩色,并且具有较好的重现性.着色时间、溶液浓度和温度是影响着色效果的主要因素,通过控制电位以控制着色色调,能消除这几个不确定因素对着色的影响.


目的研究纳米β-磷酸三钙/胶原复合体(N-TCP/Co)修复兔下颌骨缺损的效果.方法新西兰长耳白家兔6只,在双侧下颌骨制备1.2 cm×2.5cm缺损区,将自制N-TCP/Co复合体材料植入兔一侧下颌骨缺损区,另一侧设置为空白对照,3个月后摄X线片并处死实验动物,以肉眼观察、石蜡切片及硬组织切片观察成骨情况.结果3个月后家兔实验侧X线片可见骨缺损区无明显透射影像,无明显边界,对照侧透射影像明显,边界清楚;大体观察可见实验侧骨创基本愈合,新生骨组织充满手术区,对照侧软组织充满缺损区;石蜡切片可见实验侧有大量成骨细胞;硬组织切片四环素荧光染色可见网状新生骨基质沉积.结论自制的N-TCP/Co复合体可有效成骨,重建修复家兔颌骨缺损.


目的 观察大黄加乌司他丁对严重多发伤患者肝肾功能的影响.方法 将100例多发伤患者随机分为两组,治疗组从入院急诊术后第1日开始给服中药大黄胶囊,静滴乌司他丁;对照组仅予西医常规治疗.比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-8(IL-8)含量的变化.结果 治疗组术后肝肾功能指标明显好于对照组,血浆ALT、AST、BUN及Scr浓度及血浆TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平明显低于对照组.结论 大黄联合乌司他丁对严重多发伤患者能较好地保护其肝肾功能,减少机体对创伤侵袭的反应.


目的: 探讨年龄因素对正常成人脑组织弥散的影响特点.材料和方法: 对60例不同年龄组正常成人脑进行弥散张量成像,在表观弥散系数图及各向异性系数图上分别测定脑内不同解剖部位的表观弥散系数值和各向异性系数值,并进行统计学分析.结果: 不同年龄组脑内不同解剖部位测得的弥散参数无显著差异.结论: 年龄对正常成人脑组织弥散特性无显著影响.


目的观察鞘内注射甘珀酸（carbenoxolone，CBX）对腰5脊神经切断（L5 spinal nerve transaction ，SNT）大鼠的镇痛作用及其相关机制。方法60只♂SD大鼠，随机分成5组（n＝12）：Ⅰ．假手术组，Ⅱ．模型组，Ⅲ．SNT＋CBX（0.05μg），Ⅳ．SNT＋CBX（0.5μg），Ⅴ．SNT＋CBX（5μg）。Ⅰ组仅暴露腰5脊神经，Ⅱ至Ⅴ组行SNT。术后10 d，Ⅰ和Ⅱ组鞘内注射生理盐水10μL，Ⅲ至Ⅴ组注射CBX 0.05μg（10μL）、0.5μg（10μL）和5μg（10μL），分别于术前1 d，术后1、3、5、7、10 d各组注射生理盐水和CBX，前1 h和给药后1、2、4、6 h测双侧机械痛阈值（mechanical withdrawl thresholds MWT），免疫组化及ELISA法观察给药后2h后脊髓背角胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）和TNF-α、IL-1β表达的变化。结果与术前相比，Ⅱ至Ⅴ组双侧MWT明显降低；与给药前1h相比，Ⅱ和Ⅲ组给药后1、2、4、6h双侧MWT均无明显差异；Ⅳ组损伤侧给药后1、2、4 h MWT无明显差异，而对侧MWT明显提高，同时该侧GFAP和TNF-α、IL-1β的表达也降低；Ⅴ组给药后1、2、4 h 双侧MWT明显提高，双侧GFAP和TNF-α、IL-1β的表达也明显降低。结论鞘内注射CBX可缓解SNT大鼠双侧MWT，其机制可能与其抑制脊髓背角星形胶质细胞的活化及TNF-α和IL-1β释放减少有关。


为了解抚州市艾滋病(AIDS)流行特征,探讨预防对策,现对本市自发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来的HIV/AIDS患者流行病学个案调查资料进行统计分析,并探讨有效的艾滋病预防对策.


随着血液净化技术不断完善,终末期肾脏病( ESRD)患者仍以腹膜透析( PD)和血液透析( HD)为主要治疗手段,尤其是小儿急、慢性肾功衰竭以往仍首选 PD,小儿 HD难度较大在于血管通路的建立及水份、营养的管理.我院于 1975年将 HD应用于临床,已经对几十例药物、毒物导致急性肾功能衰竭( ARF)患儿进行 HD治疗,效果显著,现将 1例典型病例报告如下.


目的 观察针刺委中，肌注黄体酮治疗泌尿系结石急性肾绞痛疗效。方法对84例泌尿系结石患者进行针剌委中及肌注黄体酮治疗并进行临床分析。结果 5d后疼痛缓解及排石成功率达92.85％。结论 应用针刺委中及肌注黄体酮治疗急性泌尿系结石引起的肾绞痛疗效肯定。


目的 观察急救穴刺血疗法对实验性脑缺血再灌流大鼠大脑皮层和海马c-fos mRNA的影响.方法 结扎双侧颈总动脉复制大鼠全脑缺血再灌注模型,在再灌注不同时间点取相应穴位刺血治疗,以RT-PCR法检测相关脑区c-fos mRNA含量.结果 大鼠全脑缺血后缺血+刺血组不同时间点大脑皮层和海马区c-fos mRNA表达明显增加.结论 刺血可促进脑内c-fos mRNA表达,它可能通过与DNA的结合而调节其他基因的表达,从而成为对外界各种刺激的第三信使,影响细胞的生长、分化及再生等控制而达到神经保护作用.


目的：探讨出血性卒中患者急性期外周血CD34、KDR/CD34、CD133/CD34和CD117/CD34阳性细胞水平变化及其意义。方法回顾性纳入2013年9月-2014年4月江苏省海门市人民医院神经外科收治的急性出血性卒中患者30例,同时选取20名健康者作为对照组,利用FACSCalibur流式细胞仪分别于急性出血性卒中患者脑出血后第1~7天和对照组体检当天对外周血中CD34+、KDR+/CD34+、CD133+/CD34+和CD117+/CD34+细胞水平进行检测,使用CELLQuest软件获取数据并进行分析。结果外周血 CD34+细胞与 KDR+/CD34+、CD133+/CD34+、CD117+/CD34+细胞在出血性卒中后1~7 d时均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD34+和CD117+/CD34+在1~2 d时先下降,后逐渐上升；KDR+/CD34+和CD133+/CD34+细胞在1~5 d时逐渐升高,均在5 d达到最大值,分别为(14.8±3.5)×105和(16.7±3.3)×105。与1 d时相比,CD34+细胞在5、6 d 时分别为(27.4±6.3)×105和(25.4±5.7)×105, KDR+/CD34+、CD133+/CD34+细胞在4、5、6 d时分别为(10.2±3.1)×105、(14.8±3.5)×105、(12.1±3.4)×105和(14.3±3.6)×105、(16.7±3.3)×105、(13.1±4.0)×105,CD117+/CD34+细胞在5 d时为(21.3±4.2)×105,均高于脑出血后第1天,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在CD34+群体中,与对照组相比,KDR+/CD34+细胞比例在1~7 d 时均降低,差异均具有统计学意义(均 P <0.05)；CD133+/CD34+细胞比例在4 d时为(65±4)%,高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)；与1 d相比,KDR+/CD34+细胞比例在5 d时为(55±6)%,CD133+/CD34+细胞比例在4 d时为(65±4)%,CD117+/CD34+细胞比例在4 d和5 d时,分别为(69±6)%和(72±6)%,均出现升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论出血性卒中患者急性期外周血CD34+细胞及其细胞亚群发生了变化,推测不同细胞亚群可能具有不同的功能与潜能,KDR+/CD34+和CD133+/CD34+可能是急性出血性卒中的早期敏感指标,而CD117+/CD34+则在早期即被大量动员。


高强度聚焦超声(HIFU )是近年来兴起的一种体外无创治疗肿瘤的新技术,能有效破坏靶组织,而对超声束所经过的路径和周围正常组织无损伤[1] .子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,其发病率占育龄妇女的20%～25 %.使用HIFU 治疗,在保留子宫、不影响患者生活质量的同时,取得了很好的疗效.杭州萧山区计划生育指导站于2008-09 ～2009-12 采用HIFU 治疗子宫肌瘤114 例,其中妊娠5 例,现分析如下.


鉴于流行性感冒(流感)具有大范围流行的潜在可能,美国公共卫生协会(APHA)发布了流感大范围流行的防御计划,以加强全国的准备工作.


中风为威胁人类健康的三大疾病之一.现代医学中的脑出血、脑梗死、蛛网膜大脑出血等病属本病范畴.本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多,严重威胁人类健康.近年来,针刺治疗中风后遗症的研究逐步深入,其临床应用方面有了比较大的进展.在传统针刺治疗的基础上,各种针法均显示其不同疗效和特点.现就不同针灸方法在中风后遗症中的临床应用情况进行探讨.


临床实习是护生确立人生信念,学习临床护理知识和技能,规范行为,强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期.护理管理人员应高度重视护生的临床实习,认清时代特征,确立具有鲜明时代性和动态性的护生社会化目标.使护生通过临床实习这一社会化过程,强化自我意识,增强社会角色获得能力,具备主体性、独立性、竞争性、创造性、灵活多变性等特点,实现个人和社会的有机统一.由自立到自强,由适应社会到立足社会,由有所作为到大有作为,实现自我价值,成为社会需要的合格护士.


目的 建立综合医院循证转化护理专业组,探讨其在临床实践中的应用效果.方法 确立循证和转化双目标,内部设立护理部-核心组-研究护士-实践护士组织架构,外部搭建循证护理和知识转化中心转化平台,创建双循环的运行模式和双轨的管理模式.结果 循证转化护理专业组建立后,患者的临床结局得到了改善,医院循证护理人才得到了培养,专业组得到了国际组织的认可.结论 循证转化护理专业组的建立可促进循证转化的发展,对患者的安全、护士的培养和医院的发展均起到一定作用.


丙酮和原甲酸三乙酯以氯化铵为催化剂反应制得丙酮缩二乙醇，再在硅油中高温裂解制得2-乙氧基丙烯，总收率64.8%。


建立了高效液相色谱法测定小儿贝诺酯维B1颗粒中的贝诺酯和维生素B1,及有关物质对乙酰氨基酚、阿司匹林和水杨酸.采用Kromasil ODS-1柱,以甲醇:0.2 mol/L乙酸/乙酸钠缓冲液(pH 4.8)为流动相,梯度洗脱,检测波长245 nm.贝诺酯和维生素B1分别在0.2～2.0 mg/ml和10～100μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为100.2％和99.6％,RSD为0.62％和1.27％.对乙酰氨基酚、阿司匹林和水杨酸的最低检测限分别为0.026、0.048和0.048 μg/ml.


目的:探讨MAD2对HepG2细胞周期的影响.方法:构建针对MAD2基因的shRNA表达载体,MAD2基因与GFP融合的绿色荧光蛋白真核表达质粒pmad2-EGFP共转染HepG2细胞株,用Western印迹法检测shRNA的抑制效应;用MTT法测定细胞增殖率;用流式细胞仪检测细胞周期.结果:shRNA的重组质粒表达载体能明显抑制MAD2绿色荧光融合蛋白的表达.HepG2细胞转染有效干扰质粒48h后,细胞增殖抑制率达65%.有效干扰质粒引起G0/G1期和S期细胞的明显降低,G2/M期细胞增多.结论:在细胞水平,可通过RNA干扰特异性抑制MAD2基因来抑制细胞的增殖,为研究MAD2基因在细胞增殖中的作用机制奠定基础.


目的 观察痰热清注射液治疗风疹的临床疗效.方法 将76例风疹患者随机分为两组,均予综合治疗,治疗组加用痰热清注射液,对照组加用利巴韦林.结果 治疗组在缩短风疹患者各种症状好转时间方面明显优于对照组.结论 痰热清注射液是治疗风疹安全有效的药物.


目的:了解广东地区2002年～2005年部分医院药品的应用现状及趋势.方法:对加入广东省药学会医院用药信息网的广东地区部分医院药品的使用情况进行统计、分析.结果:使用金额排在前面的分别为抗感染药、心血管系统药、消化系统药、抗肿瘤药、生物制品及生化药品等;国产厂商销售金额呈上升趋势;单个药品销售金额排序位居前15位的主要为抗感染药.结论:未来几年广东地区的用药结构不会有太大变化,但抗感染药的合理应用问题亟待解决.


通过加速试验考察了几种填充剂、pH调节剂以及润滑剂对阿司匹林片剂稳定性的影响.阿司匹林降解产物采用HPLC法测定.结果表明:预胶化淀粉是最适宜的填充剂;1%枸橼酸的加入可降低阿司匹林的水解率;润滑剂则宜选用1%的十二烷基硫酸钠.


目的 了解昆明市第一人民医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及耐药情况.方法 对该院2006年1-12月临床分离的293株大肠埃希菌,用表型确证试验检测ESBLs,K-B琼脂纸片扩散法做药物敏感试验.结果 293株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌168株(57.34%).各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株(64.71%)最高,其次为血液(62.50%)和脓液标本(57.14%);各科室中,产ESBLs率以重症监护室(ICU)分离株(65.22%)最高,其次为内分泌科(65.00%)和肿瘤科(63.33%).除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P＜0.01);产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、阿米卡星的耐药率＜5%(分别为0.00%、3.30%).结论 昆明市第一人民医院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率较高;产ESBLs菌株对临床常用多种抗菌药物严重耐药,可经验选用的药物十分有限.临床医生应根据病原菌药敏结果 合理选用抗菌药物,以提高治疗效果.


抑郁症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾病，是以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征。抑郁症的终生患病率高达15%，15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡[1]。2001年世界卫生组织（WHO）报告抑郁症造成的伤残位居各类疾病之首。抑郁症造成的疾病负担列为全球疾病总负担第4位，抑郁症在中国已居疾病负担的第2位[2]。抑郁症的首次发病年龄通常在25~40岁之间，发病的第2高峰年龄在50~60岁[3]。WHO指出，21世纪人类面对的最大疾患是精神疾病，而抑郁症是其中的重点，并认为抑郁症大规模爆发的危险率为15%~20%[4]，预计到2020年将仅次于缺血性心脏病，位居第二。因此，防治抑郁症的研究是摆在我们面前的重大问题。


目的:分析腰椎小关节综合征的CT表现,探讨CT对该病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析59例腰椎小关节综合征的CT表现.结果:腰椎小关节综合征小关节异常主要包括小关节增生肥大、骨赘形成、关节间隙变窄、小关节真空现象,小关节半脱位、关节囊钙化及两侧小关节不对称以及侧隐窝狭窄,椎间盘真空征及轻度腰椎退行性滑脱.结论:CT扫描可对腰椎小关节综合征诊断提供可靠影像学依据,对改进临床诊断和治疗腰腿痛有重要意义.


过敏性喉水肿是呼吸道速发型变态反应性疾病.其特点发病急骤,病势凶猛,若延误抢救或处理不当均可导致喉梗塞而窒息死亡.因此在抢救中,做好急救护理尤其重要.现将近年我院救治过敏性喉水肿1例之护理体会报告如下.


目的 探讨治疗肱骨近端复杂骨折的治疗方法.方法 采用三叶型钢板内固定结合中药治疗肱骨近端复杂骨折28例.结果 28例肱骨近端复杂骨折患者经中西医结合治疗后关节功能恢复良好,其中优19例,良7例,可2例,差无,优良率92.86%.结论 对于严重的肱骨近端骨折以三叶型钢板内固定结合中药治疗有明显的优越性,能大大减少并发症的发生.


目的：构建重症监护病房（ICU）多重耐药菌医院感染的风险模型。方法对2012年10月—2015年9月入住 ICU＞48 h 的836例患者进行回顾性分析，构建医院感染 logistic 回归模型，对模型进行拟和优度检验、ROC 曲线下面积（AUC）分析。结果3年入住 ICU ＞48 h 的患者共836例，多重耐药菌医院感染发病率为14．23％（119例）。15个单因素分析有意义的自变量纳入 logistic 多 因 素分析，结果显示，ICU 住院时间（OR ＝2．493；95％CI ：1．816～3．494）、基础疾病种类（OR ＝1．536；95％CI ：1．243～1．898）、低蛋白血症（OR ＝87．211；95％CI ：36．165～210．304）、呼吸机插管日数（OR ＝1．723；95％CI ＝1．399～2．121）、发热（OR ＝20．639；95％CI ：3．462～123．043）、原发肺部感染（OR＝0．295；95％CI ：0．133～0．664）变量进入 logistic 回归方程。评价模型效果：灵敏度95％，特异度87．9％，模型 ROC 的 AUC 为0．973。结论 logistic 回归模型对 ICU 患者医院感染预测风险拟合度较好。


动脉粥样硬化性疾病可发生于机体不同的血管，导致器官组织发生缺血性损害。目前，针对冠状动脉及颈动脉的高分辨磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）研究拓宽了对动脉粥样硬化性疾病的认识，根据血管壁斑块成分的不同，可对患者进行分层管理，给予针对性治疗。同时在活体组织上还可以了解动脉粥样硬化的病理进程。目前，该项技术亦初步应用于颅内动脉疾病的研究，为更加确切分析卒中的发生机制提供了新的检查手段。


目的:建立以色差法定量测定灯盏花素注射剂颜色的方法.方法:采用溶液颜色检查的色差法测定14批样品溶液的颜色,并与目视法作比较.结果:色差法比目视法得出的结果更客观、精确.结论:色差法可应用于灯盏花素注射剂的颜色检查.


目的探讨平板数字减影血管成像(DSA)三维旋转血管造影(3DRA)在颅内微小动脉瘤(≤3mm)诊疗中的应用价值.资料与方法88例蛛网膜下腔出血患者利用平板 DSA 行常规全脑血管造影,再行3DRA 检查,并利用其工作站行三维重建,分析其二维(2D)与3DRA 显示颅内动脉瘤的差异,并分析3DRA 对微小动脉瘤的最佳显示角度,制订血管内栓塞治疗方案.结果平板DSA 常规全脑血管造影检出颅内动脉瘤69例,微小动脉瘤1例;利用其3DRA 检出动脉瘤82例,微小动脉瘤14例.13例3DRA 显示而2D 未显示的颅内动脉瘤均为微小动脉瘤,两者在动脉瘤检出率方面(93.18%对78.41%)差异有统计学意义(χ2=13.000, P <0.05).14例微小动脉瘤中,2例行血管内栓塞治疗,7例行外科手术治疗.结论3DRA 显著提高了颅内微小动脉瘤的检出率,是颅内微小动脉瘤诊断和栓塞治疗的有力工具.


目的:构建膝关节关节软骨的三维模型,为开展膝关节数字医学研究进行模型构建的探索.方法:人体成年新鲜膝关节标本1例,行CT、MRI扫描,利用三维重建软件Mimics及逆向工程软件Geomagic对图像进行三维重建及图像配准,构建膝关节骨、关节软骨结构.结果:利用Mimics 10.01软件构建关节软骨的三维模型,并形成骨-关节软骨复合模型,导入Geomagic软件中与CT构建的骨三维模型相配准,再次导入CT影像中进行逐层微修饰,验证关节软骨分割效果.最终建立具有骨、关节软骨的三维膝关节模型.结论:三维图像重建技术与图像配准技术可将CT、MRI图像两者结合起来,发挥其各自优势,构建出形态较好的膝关节三维模型.


目的 了解2011-2015年某县级医院医院感染现状、常见感染部位及抗菌药物使用情况.方法 采取床旁调查和病历调查相结合的方法,选取2011年4月26日、2012年4月25日、2013年5月14日、2014年9月9日、2015年8月12日为调查日,调查当日0:00-24:00所有住院患者医院感染情况,将调查数据录入SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 5次现患率调查共调查患者5 165例,医院感染患者132例、138例次,医院感染现患率2.56％、 例次现患率2.67％.平均现患率最高的科室为重症监护病房(ICU),高达22.58％.医院感染部位以下呼吸道为主(占58.70％),其次是泌尿道(12.32％)、上呼吸道(10.14％)及皮肤软组织(5.07％)等.共检出病原菌45株,以革兰阴性菌为主(30株,占66.67％).抗菌药物总使用率为45.27％,5次现患率调查抗菌药物使用率分别为61.48％、43.89％、37.81％、39.43％、44.79％.抗菌药物使用目的以治疗用药为主(包括治疗+预防),占78.27％;联合用药方面以单一为主,占81.27％.结论 连续5年现患率调查,使医院感染管理部门更加全面了解该院医院感染重点科室、重点患者、重点部位及抗菌药物使用情况,为制定和实施符合该院实际情况的医院感染防控措施提供依据.


目的 探究祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎疗效.方法 120例患者随机分为观察组和对照组两组各60例.两组均给予基础治疗.对照组采用双氯芬酸二乙胺兼穴位针刺联合治疗.观察组予以祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗.结果 治疗后观察组总有效率98.33％、痊愈率26.67％均分别优于对照组的80.00％、6.67％(均P＜0.05).两组治疗前症状评分差别不大(P＞0.05),两组治疗后症状均改善(均P＜0.05),且观察组症状评分改善优于对照组(P＜0.05).观察组复发率6.78％优于对照组的43.75％(P＜ 0.01).结论 祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎效果显著.


随着广谱抗生素的大量使用,艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发生率明显上升,特别是高毒力株(027/NAP1/BI)在欧美的出现及流行,已经引起全世界的关注.CDAD的临床症状轻重不一,可从轻度腹泻到致死性假膜性肠炎和中毒性巨结肠.CDAD的确诊依赖于实验室检查,包括厌氧菌培养及细胞毒性试验、细菌毒素抗原检测、毒素基因扩增检测.处理包括停用相关抗生素,尽早应用甲硝唑或万古霉素,以及益生菌药物.


梦象是精神心理活动之"象",藏象是人体脏腑生理之"象",它们都是"象"思维的产物.在梦象与藏象之间,必然具有本质上的一致性,弄清其内在一致性,既可以更好地完善藏象学说,加深对中医基础理论和中医思维特征的理解,也能够促进梦象理论的发展.文章主要从3个方面探讨二者的内在关系:①共同的表现元素--象;②共同的表现手法--象征;③共同的思维方式--"象"思维.


目的:探索我国生物医药的发展模式,供高校、科研机构、企业和政府部门参考.方法:分析我国生物医药研发和生物医药产业化存在的问题,提出适合我国生物医药发展的各种模式.结果与结论:我国可以运用生物医药的人才储备模式、产学研合作模式、研发模式、阶梯式开发模式、市场营销模式、现代企业运营模式、产业集群模式及国际间合作模式等,有效地促进我国生物医药的发展.


患者男,21岁.因尿道口刺痛5 d,双眼结膜充血、有脓性分泌物伴疼痛3 d,于2005年8月7日在我科住院治疗.患者半个月前有非婚性生活史,约5 d前尿道口出现刺痛,无明显红肿,伴少量脓性分泌物.3 d前患者排尿后未清洗双手,在用手取隐形眼镜片后的当天,双眼结膜出现充血、红肿,并有脓性分泌物,伴疼痛、发热.曾就诊于我院眼科,以双眼急性结膜炎和淋菌性尿道炎给予抗感染治疗(具体药名和剂量不详),双眼病情缓解不明显,尿道症状较前好转.


目的 应用磁共振电影相位对比方法定量研究活体颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液腹侧和后外侧运动的区别.资料与方法 无任何颅内及椎管内病变的健康志愿者80例,应用GEsigna EXCITE 3.0T HD磁共振扫描仪分别于颈2～7椎间盘水平行磁共振电影相位对比法扫描,获得每一个椎间盘水平一个心动周期内不同时相的脑脊液流速与流向,分别测量腹侧、右后侧及左后侧峰值流速、峰值流量.结果 颈椎管内每一个水平腹侧峰值流速、峰值流量明显大于右后侧、左后侧峰值流速、峰值流量(P＜0.05).颈椎管内不同椎间盘水平的腹侧、右后侧及左后侧峰值流速、峰值流量没有显著性差异.结论 应用磁共振相位对比法测量颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液流速发现椎管内腹侧峰值流速、峰值流量明显大于右后侧、左后侧峰值流速、峰值流量.椎管内腹侧脑脊液循环动力明显大于两后外侧脑脊液循环动力.


目的探讨听神经瘤手术效果及治疗策略选择.方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共594例听神经瘤患者所采用治疗策略及其中461例手术效果.结果594例患者中,管内/小型、中/中大型、大/巨型听神经瘤分别占25.6%、55.1%和19.3%,随访观察、立体定向放疗和手术率分别为25.3%、6.9%、77.6%.461例手术患者中,肿瘤全切、近全切、次全切率分别为95.9%、3.0%、1.1%,面神经解剖保留94.4%,术后短期和长期面神经功能良好率为69.8%和79.0%,术后听力保留率41.4%,听力良好率23.4%,手术死亡率0.2%,后组颅神经麻痹和脑脊液漏率分别为3.9%和3.3%,复发率为2.2%.结论手术仍为听神经瘤主要治疗策略,其效果令人满意,而听神经瘤早期诊断将促进治疗策略的改变.


目的 探讨吸入硫化氢对心搏骤停复苏大鼠脑蛋白激酶C(PKC)同工酶的影响.方法 取清洁级健康SD雄性大鼠60只,采用数字表法,将其随机分为假手术组(10只)、对照组(25只)和硫化氢组(25只).对照组和硫化氢组采用窒息性心搏骤停后心肺复苏模型,硫化氢组于自主循环恢复后立即吸入含有0.08‰硫化氢的30％氧气1h.各组大鼠于假手术或自主循环恢复后24h时,应用神经功能缺损评分(NDS)评价神经功能;于24h监测PKC同工酶α、βⅠ、βⅡ、δ及ε的活性水平;于7d计算存活率、计数海马CA1区存活神经细胞. 结果 (1)假手术组大鼠全部存活,对照组和硫化氢组存活率分别为45.0％ (9/20)和80.0％ (16/20),与对照组相比,硫化氢组大鼠存活率明显增加,组间差异有统计学意义(x2=8.087,P=0.018).(2)自主循环恢复(ROSC)24h,与假手术组相比,对照组和硫化氢组NDS评分均明显降低,组间中位数两两比较,差异均有统计学意义[46(43,52)、60(55,68)分比80(80,80),均P＜0.05];与对照组比较,硫化氢组NDS评分升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)ROSC后24 h,与假手术组比较,对照组PKC-α、PKC-β Ⅰ、PKC-βⅡ和PKC-δ活性水平明显升高,PKC-ε活性水平受到抑制,组间比较差异均有统计学意义[(1.63±0.14)比(1.00±0.02)、(2.00±0.08)比(1.00±0.04)、(1.51土0.10)比(1.00±0.01)、(2.02±0.12)比(1.00±0.02);均P＜0.05];硫化氢组PKC-α、PKC-βⅠ、PKC-βⅡ、PKC-δ和PKC-ε活性水平的差异无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较,硫化氢组PKC-α、PKC-β Ⅰ、PKC-βⅡ和PKC-δ活性水平[分别为(0.94±0.06)、(1.26±0.04)、(0.83±0.02)、(1.04土0.06)]明显下降,PKC-ε水平明显升高[(1.13±0.07)比(0.73±0.04)],组间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).(4) ROSC后7d,假手术组、对照组和硫化氢组海马CA1区存活神经细胞计数分别为(53±3)、(23±2)和(34±1)个,与假手术组相比,对照组和硫化氢组存活神经细胞计数均明显降低(均P＜0.01);与对照组比较,硫化氢组存活神经细胞计数明显升高(P＜0.01). 结论 心搏骤停/心肺复苏后,早期吸入硫化氢可抑制PKC-α、PKC-βⅠ、PKC-βⅡ及PKC-δ激活,促进PKC-ε激活,改善大鼠神经功能和促进神经细胞存活.


目的 监测中国艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势,为制定艾滋病防治规划和进行干预活动提供准确的信息.方法 以重复横断面调查的方法对性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者和男性同性恋等高危人群进行监测.结果 (1)24.2%(29/120)的性病门诊就诊者哨点检出HIV抗体阳性者,阳性率均低于5%.(2)27.3%(18/66)的暗娼哨点检出阳性者,多数处于较低水平(＜5.0%),个别的暗娼哨点HIV抗体阳性率较高,如四川达州市大竹县和湖南省衡阳市分别为10.5%和5.2%.HIV阳性者中45.3%有注射毒品史,部分地区暗娼有注射吸毒史的比例高达50%;暗娼人群中报告每次性行为使用安全套比例的中位数为38.7%.(3)72.7%(56/77)的吸毒者哨点检出HIV抗体阳性者,各哨点阳性率差异较大,最高是四川达州市大竹县,为69.7%;其次为新疆伊宁市,为68.0%.阳性率高于20%的哨点集中于四川、新疆、广西和湖南等省份;吸毒者中注射吸毒比例的中位数为64.1%,注射吸毒者中共用注射器比例的中位数为46.8%.(4)3个男性同性恋哨点中,安徽合肥市的HIV抗体阳性率为3.3%,其余两个哨点均低于1%;男性同性恋肛交时使用安全套的比例仍很低.结论 中国HIV感染疫情仍呈蔓延扩散之势.吸毒人群中高比例注射吸毒及高比例共用注射器行为,暗娼及男性同性恋中的低安全性行为,提示需要进一步加大有效干预措施的力度及覆盖面.


为探讨5-羟色胺(5-HT)在瘙痒症发病机理中的意义,用高效液相色谱-紫外光检测法测定了38例瘙痒症患者血清5-HT含量,并与正常对照组比较.结果:38例瘙痒症患者血清5-HT含量高于正常对照组(P<0.01),5-HT可能是被血管壁上交感神经末梢摄取并经5-HT受体介导,刺激瘙痒感受器,引起瘙痒.


目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法:46例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(26例)和对照组(20例).对照组采用心力衰竭的标准治疗方案;治疗组在心力衰竭标准治疗方案基础上加用卡维地洛,治疗6mo.结果:治疗组左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).卡维地洛不良反应主要为头昏、乏力、心动过缓和低血压,未引起肝、肾功能损害及血象、血脂、电解质和糖代谢变化.结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭有效、安全,能干预左室重塑.


到2002年底,全世界有约6千万人感染艾滋病病毒(HIV),大多数人处在性活跃年龄段[1].同样,中国报告的HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人中,大多数也处在性活跃年龄段,而且男女比例悬殊[2].为此,了解HIV阳性人群的性行为及其影响因素,对于设计干预措施、控制HIV的性传播有着极其重要的理论和现实意义.本文就已知感染状态的HIV阳性人群的危险性行为及其影响因素作一综述。


目的 分析质量监督与持续改进制度对优化急性缺血性卒中(AIS)患者院内诊疗流程的效果.方法 回顾性连续纳入2013年9月至2016年5月第二军医大学附属长海医院接受静脉溶栓和(或)血管内治疗的AIS患者424例,按流程运行年度[第1年度(2013年9月至2014年8月)、第2年度(2014年9月至2015年8月)、第3年度(2015年9月至2016年5月)]进行分析.比较第1、2、3年度各治疗环节[抵达医院至影像学检查(DTI)、抵达医院至静脉穿刺(DTN)、影像学检查至静脉穿刺(ITN)、抵达医院至股动脉穿刺(DTP)、影像学检查至股动脉穿刺(ITP)]耗费时间及延误(DTN>60 min、DTP>90 min)率;以第1、2、3年度治疗环节耗费时间差异有统计学意义的时段(>中位数值)为因变量,观察年度、治疗方式对延误的影响;分析不同年度静脉溶栓和血管内治疗的延误原因(客观原因/其他原因)构成比的差异.结果 (1)第1、2、3年度,DTI分别为23.0(11.0,42.0)、22.0(10.1,39.0)、13.0(6.0,27.0)min,DTN分别为50.0(30.0,77.1)、45.0(30.0,70.2)、36.0(24.0,57.0)min,DTI及DTN环节耗费时间逐年缩短,年度间差异均有统计学意义(均P<0.01);DTP耗费时间有缩短趋势,但年度间差异无统计学意义(P=0.06);ITN及ITP环节耗费时间的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)第1、2、3年度,DTN延误率分别为33.3%(40/120)、20.7%(29/140)和8.1%(9/111),3个年度间差异均有统计学意义(x2=22.111,P<0.01);DTP延误率差异均无统计学意义(P=0.08).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,以第1年度为参照,第3年度DTI发生延误的风险降低(OR=0.174,95%CI:0.101~0.298,P<0.01),第2、3年度DTN发生延误的风险均降低(OR=0.564,95%CI:0.338~0.941;OR=0.180,95%CI:0.101~0.320;均P<0.05);相对于单纯静脉溶栓,桥接治疗是DTI环节救治效率改善的保护因素(OR=0.530,95%CI:0.297~0.943,P=0.031);相对于桥接治疗,直接血管内治疗是DTP救治效率改善的保护因素(OR=0.427,95%CI:0.202~0.901,P=0.025);其余自变量对DTI、DTN和DTP环节是否造成延误无明显影响(均P>0.05).(4)在3个年度中,静脉溶栓发生延误以客观原因为主,其他原因所致的静脉溶栓延误构成比逐年下降,第3年度已无其他原因发生的延误(x2=10.402,P=0.004);血管内治疗方式延误原因的构成比差异无统计学意义(x2=3.622,P=0.164).结论 在现有流程和资源配置下,设定DTN目标时间并实行持续质量改进,有利于时间窗内AIS患者到院后影像学检查的进行和静脉溶栓的有效实施和持续优化.


目的:观察龟板对脊髓损伤后脊髓雌激素α受体(ER-α)及其基因表达的影响.方法:以改良的Allen法建立大鼠脊髓损伤模型,随机分为对照组、模型组和龟板治疗组,用免疫组织化学和原位杂交方法检测脊髓中ER-α及其mRNA的表达.结果:模型组中脊髓ER-α受体及其mRNA的阳性细胞数与对照组比较显著减少;治疗组中ER-α及其mRNA的阳性细胞数与模型组比较显著增加.结论:龟板可增加脊髓损伤后脊髓ER-α及其基因的表达.


脱落细胞学检查是评估粘膜病损的重要手段,被用于多种癌症的辅助诊断.近年来,随着薄层液基细胞学技术和计算机全自动细胞图像分析系统等的发展,使得粘膜脱落细胞学检查被广泛应用于癌前病变和癌症的早期筛查、风险评估以及肿瘤复发的监测.本文就脱落细胞学检查在口腔癌早期诊断中的应用作一综述.


目的探讨尿道菌群的变化与慢性非淋菌性尿道炎(NGU)的关系.方法病例组为128例排除了沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体和阴道毛滴虫等病原体感染的男性慢性NGU患者,取其初段尿标本进行需氧菌分离培养,并与141例健康男性进行比较.所有患者给予百令胶囊或添加优势菌敏感抗生素治疗,疗程2个月.结果 NGU组与对照组分离出的4种常见菌相同,为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、棒状杆菌,但NGU组金黄色葡萄球菌分离率非常显著的高于对照组(18.8%:7.8%,χ2＝7.016,P＜0.01),而NGU棒状杆菌的分离率非常显著的低于对照组(94%:23.4%,χ2＝9.480,P＜0.01),NGU组表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌≥104CFU/ml的检出率非常显著或显著的多于对照组(χ2＝10.364,P＜0.01;χ2＝4.656,P＜0.05).治疗后119例获得随访,治愈率19.3%(23/119),有效率35.3%(42/119).结论男性慢性NGU患者存在尿道微生态失调,尿道微生态失调有可能参与慢性NGU的发生及发展.


目的:了解上海医院市售滴眼剂应用的现状及趋势,供临床合理应用和开发新制剂参考.方法:统计上海47家医院1997年～2001年市售滴眼剂品种和用量,并进行分析和评估.结果与结论:市售滴眼剂用量将逐年增多,质优新品种备受临床欢迎.


目的：应用实时荧光定量 PCR 技术探索侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）、慢性牙周炎（chronic periodonti-tis，CP）患者龈下菌斑中伴放线聚集杆菌（A．actinomycetemcomitans，Aa）、牙龈卟啉单胞菌（P．gingivalis，Pg）的分布规律。方法采集32例 AgP、33例 CP、32例牙周健康者的龈下菌斑，构建含有2种待测细菌基因片段的重组质粒，建立定量标准，采用TaqManMGB 探针实时荧光定量 PCR 方法检测样本中细菌数量。结果本实验构建的引物及 TaqManMGB 探针特异性及敏感性较好。AgP 组龈下菌斑 Aa 的检出率高于 CP 组（P ＜0．01），但2种细菌数量在组间无显著差异，两组内 Pg 的检出率及数量都明显高于 Aa（P ＜0．001），另外 AgP 组 Aa 的数量、CP 组 Pg 数量与牙周探诊深度密切相关（P ＜0．01及 P ＜0．001）。结论龈下菌斑 Aa 的检出率可能与牙周炎类型存在一定关联，Aa 可能并不是中国人群样本 AgP 患者龈下菌斑的优势菌，实时荧光定量 PCR 对牙周病学研究有广泛应用前景。


目的 观察爱通立联合参附注射液溶栓治疗急性心肌梗死患者的再通率、并发症及安全性.方法 本研究回顾性分析2002年1月～2006年11月收住广州中医药大学第一附属医院符合条件的急性心肌梗死经爱通立联合参附注射液溶栓患者共31例,观察再通率、泵功能衰竭、心律失常、低血压状态及出血等情况.结果 31例人选对象中爱通立联合参附注射液溶栓再通率为83.87%,发生轻度出血7例;未见重度出血或致命性颅内出血.结论 爱通立联合参附注射液溶栓治疗急性心肌梗死具有较高梗塞血管再通率,安全可靠.


目的 构建pCEP4/hIL-17载体及在真核细胞中表达hIL-17/mFc融合蛋白;初步研究IL-17生物学特性.方法 采用RT-PCR的方法克隆hIL-17CDS段基因序列;将测序正确的hIL-17序列插入pCEP4质粒构建pCEP4/IL-17真核表达载体,转染中华仓鼠卵巢(CHO)细胞后,筛选阳性表达细胞株;并用RT-PCR、ELISA和Western blot等法鉴定IL-17基因的mRNA和蛋白表达;流式细胞术分析纯化的蛋白对Raji细胞表达的hIL-17受体的结合能力;以体外实验验证其促炎症作用.结果 成功构建了pCEP4/hIL-17重组载体,并在CHO细胞中稳定表达;所获得hIL-17重组蛋白能稳定结合Raji细胞上的IL-17受体;体外刺激HeLa细胞,能明显促进IL-6等炎症因子的分泌.结论 稳定表达hIL-17重组蛋白的CHO细胞系的建立,为进一步研究hIL-17的生物学功能奠定了良好的基础.


目的 探讨游离股前外侧(anterolateral thigh flaps,ALT)穿支皮瓣在头颈部肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值.方法 回顾分析2010年1月--2011年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科,口腔颌面外科,采用ALT穿支皮瓣游离移植修复23例头颈部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌13例、颊癌3例、腭瘸3例、口底癌2例、口咽癌2例.结果 23例皮瓣中,22例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为95.7％.患者下肢运动均未受影响,81.0％(17/21)的患者对供区外观满意,有38.1％ (8/21)的患者感觉供区皮肤麻木,81.0％( 17/21)的患者可以正常进食,85.8％ (18/21)的患者发音可以被理解,3例患者不影响发音.结论 游离ALT穿支皮瓣是修复头颈部肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣.其血运可靠,可切取面积大,对供区、受区影响较小,患者容易接受.


目的分析中国各类人群近几年对艾滋病(AIDS)相关知识的认知程度.方法以1998～2000年在国内期刊上公开发表的AIDS健康教育及认知调查文献为数据基础,运用内容分析方法通过数据提炼对AIDS认知程度的基本情况进行综合评价.结果共研究137篇1998～2000年的文献,人群总体认知水平为:对"艾滋病可以通过性接触途径传播"的认知达到85.30%;对"蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒"的正确认知仅为44.74%;对"应同情关怀艾滋病病毒感染者,他们可照常工作,不应受歧视"的认知为60.66%;对"使用安全套可避孕并减少感染性病、艾滋病的危险"的认知为60.78%.结论利用层次分析法的两两比较手段,计算以上4项指标在AIDS认知水平中的重要性排序.从4项指标的综合评价结果来看,大中学生得分最高,而高危人群得分最低.3年纵向比较结果表明,认知程度在逐年提高,但总体认知水平还较低.


目的：了解重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素，为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月-2012年12月某院 ICU 行中心静脉置管（CVC）且时间＞48 h 的住院患者1677例，分为CRBSI 组和非 CRBSI 组，对其进行危险因素分析。结果 CVC 使用率为92．88％（21041 d）；发生 CRBSI 86例， CRBSI 发生率为5．13％，千导管日 CRBSI 发生率为4．02/1000，CRBSI 组患者病死率为58．14％（50/86），显著高于非CRBSI 组的36．83％（586/1591），差异有统计学意义（χ2＝15．74，P ＜0．01）。多因素 logistic 回归分析结果显示，入住ICU 时间＞5 d、CVC 时间＞5 d、CVC 次数＞1次是 CRBSI 的危险因素（均 P ＜0．01）。结论了解 ICU 住院患者CRBSI 状况及其危险因素，可为进一步开展目标性监测，实现 CRBSI“零宽容”的奋斗目标提供参考。


目的  观察中西医结合治疗带状疱疹的疗效.方法  将患者随机分为两组.对照组给予口服更昔洛韦、甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏;治疗组在对照组治疗基础上加用中医针灸、外擦药物、中药、火罐疗法.7d为1个疗程,2个疗程观察疗效.结果  治疗组止痛、止疱、结痂时间均短于对照组.结论  中西医结合治疗带状疱疹能明显提高疗效,安全可靠.


研究分析美学修复联合正畸治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形的疗效.方法 收集2010年2月至2012年2月在溧阳市中医院口腔门诊就诊的前牙缺失伴错(牙合)畸形患者108例,随机分为实验组和对照组,每组54例.对照组行单纯修复治疗,实验组在对照组治疗基础上联合口腔正畸治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 实验组54例患者非常满意为67.30％,满意为27.98％,并发症仅为3.91％;对照组54例患者非常满意为26.10％,满意为41.00％,并发症高达33.65％;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美学修复联合正畸治疗前牙缺失伴错(牙合)畸形的疗效显著.克服了单一治疗方法的难度和局限性,从根本上改变患者的咬合关系,美学效果明显.


目的 建立下颌第一磨牙的三维有限元模型,研究Ⅱ类洞型与隧道洞型的应力.方法 利用牙CT机获得带三维坐标的断层数据及图像,利用Pro/Engineer软件转换数据,采用Ansa软件划分网格,运用Ansys 9.0软件建立下颌第一磨牙的三维有限元模型.在模型上分别制备Ⅱ类洞型与隧道洞型.分别模仿咬牙合力垂直及斜向加压,利用Ansys软件分析比较牙体变形及所受应力情况.结果 无论牙体变形量、所受应力大小、应力分布的均匀度,均支持后牙作隧道洞型比Ⅱ类洞型更能保持牙体的牢固度.结论 后牙邻面洞制备成隧道洞型较之Ⅱ类洞型更能保持牙体的牢固度.


冬凌草甲素(oridonin)是从冬凌草(Rabdosia rubescensin)中提取的一种贝壳杉烯二萜类化合物,是冬凌草最主要的有效成分.其药理学和生理效应研究发现具有抗炎、抗菌和抗肿瘤功效.体外药效学研究显示,冬凌草甲素对多种人癌细胞株的生长有明显的抑制作用~([1,2]),但冬凌草甲素对肺癌细胞株的作用国内仍未见报道,且其机制不明.本实验旨在研究oridonin对人肺腺癌SPC-A-1细胞增殖和凋亡的影响,为进一步应用冬凌草甲素提供实验基础.


介绍了肿瘤血管生成的过程、特点、调控因素及其与肿瘤转移的关系,简要综述了抗血管生成的临床应用.


对180例女性泌尿生殖道感染者阴道分泌物标本采用金标法检测衣原体抗原,培养法检测支原体.共检出衣原体、支原体阳性者120例,阳性率为66.67%.其中单一衣原体阳性率为0.56%(1/180);单一解脲脲原体(Uu)阳性率为36.67%(66/180);单一人型支原体(Mh)阳性率为1.11%(2/180);Uu和Mh混合阳性率为21.67%(39/180);衣原体和Uu混合阳性率为5.56%(10/180);Uu、Mh、衣原体混合阳性率为1.11%(2/180).Uu对克拉霉素敏感率最高,达92.42%,对阿奇霉素敏感率仅6.06%;Uu与Mh混合感染者对罗红霉素、阿奇霉素、壮观霉素均高度耐药,耐药率分别为92.31%、97.44%、97.44%,对多西环素敏感,其敏感率为87.17%.


目的 观察凉血利胆方治疗重度黄疸型肝炎的疗效.方法 将 71例患者随机分为治疗组 38例与对照组 33例,均采用西医常规对症治疗,治疗组加用凉血利胆中药治疗,对照组加用小剂量 654-2注射液静滴;比较两组 Tbil、ALT、ALB、PTA的变化和黄疸持续时间及胆囊声像图的变化.结果 治疗组治疗后黄疸下降、黄疸持续时间较对照组缩短,治疗组总有效率高于对照组,其胆囊声像图的改善较之对照组差异有显著性.结论 凉血利胆方治疗重度黄疸型肝炎肝胆湿热证降黄效果显著,黄疸持续时间缩短.


急性胰腺炎(AP)的主要问题之一是尚无单一的血浆指标能准确地早期预示胰腺感染性坏死及精确地预测疾病严重程度,最常用于AP分期的血浆指标是C反应蛋白(CRP),但不能用于区别细菌性与其他类型的炎症,且在AP早期其水平并不升高.而降钙素原(PCT)作为一种新的、具有创新意义的严重细菌感染指标,在炎症早期较CRP出现要早,更能准确预测重症胰腺炎(SAP)患者是否发展为器官衰竭.我们对81例AP患者的血浆PCT和CRP进行检测,并结合AP的CT分级、感染程度、病因,探讨其在AP中的变化及其意义.


清开灵注射液为全国中医医院急诊科 (室 )必备中成药,其组方源自安宫牛黄丸,临床广泛应用于邪热、痰浊、瘀血、内风等病机而致的多种疾病,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等功效.现就其临床及药理研究进展综述如下.


正畸治疗中正确的支抗设计、控制和应用是取得良好矫正效果的重要因素,传统的Tweed方丝弓矫正技术中系统的支抗预备在各类错(牙合)正畸技术的发展起到了关键的作用.现今临床上已有多种增强支抗的装置可供正畸医师选择,但仍不能起到绝对支抗的效果.因此,临床中伴有严重拥挤、深覆盖等不希望丢失支抗的病例,牙齿排齐和侧貌的改善受到影响,虽然口外装置是加强支抗的有效方法,但由于操作较繁复,在临床上患者常有排斥的心理,近年来正畸种植体支抗的出现,较好地解决了临床支抗选择的问题.但对于一些高角骨性Ⅱ类患者,使用传统口外支抗还是种植支抗,能起到患者面型最大改善的作用,Tweed理念中的支抗预备是否可以经由种植支抗的多方应用而起到更为符合现今正畸医师的操作理念的作用,这是现今临床中我们关注的问题.


目的 在ARIMA和SVM基础上,提出一种肺结核发病率组合预测方法.方法 以2004年至2012年江西省肺结核月发病率资料为例,利用R中的forecast包、e1071包,拟合ARIMA-SVM模型实现对肺结核发病率的预测.结果 ARIMA-SVM组合预测模型的预测精度优于单纯ARIMA模型.结论 ARIMA-SVM组合预测模型是一种切实可行的肺结核发病率预测方法.


目的 观察温针灸联合西药治疗非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效并探讨其机制.方法 61例NERD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,分别采用温针灸联合西药和单纯西药治疗,疗程均为4周.比较两组症状改善情况、反流性疾病问卷(RDQ)评分及复发率.结果 两组症状总积分均有减少,观察组改善明显;观察组总有效率83.87％,高于对照组之70.00％ (P＜ 0.05);停止治疗后3个月,观察组复发率12.90％.明显低于对照组之36.67％ (P＜ 0.05).结论 温针灸联合西药可有效改善NERD患者的反酸、烧心等症状,疗效优于单纯西药治疗,且复发率小,安全无不良反应.


目的对中草药回同蒜子(Rannunculus chinensis Bunge)的正丁醇部位进行化学成分研究.方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和制备薄层等方法进行分离纯化,根据波谱数据和理化性质进行结构鉴定.结果分离鉴定出9个单体化合物,分别为:对羟基苯甲酸(1)、咖啡酸(2)、tachioside(3)、蛇床子素(4)、蒽醌(5)、大黄素(6)、1,7-二羟基-6-甲氧基-2-甲基蒽醌(7)、β豆甾醇(8)和熊果酸(9).结论化合物3、4、5、7为首次从回回蒜子中分离得到.


目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70％ ～ 99％或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50％ ～ 69％)血流动力学的影响.方法 连续纳入2005年6月-2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70％ ～ 99％或闭塞,另一侧为50％ ～ 69％)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50％ ～ 69％、对侧正常的患者89例为对照组(B组).比较两组患者中狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异.并根据TCD和DSA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性.结果 ①A组患者中狭窄率为50％ ～ 69％侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P＜0.05),RI及PI值较B组降低(P =0.001,P =0.000).②A1组中狭窄率为50％ ～69％狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于 A2组(均P＜001),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0 000,P=0.000),差异均有统计学意义.③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P =0.007、P =0.000). 结论 当一侧ICA狭窄率为70％ ～ 99％,狭窄率为50％ ～ 69％狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准.前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价.


目的 观察连梅汤治疗急性细菌性痢疾的临床疗效.方法 采用连梅汤加减治疗36例急性细菌性痢疾患者.结果 36例中治愈31例,好转5例.结论 连梅汤是治疗急性细菌性痢疾的有效方剂.


目的 观察艾迪注射液治疗晚期肿瘤的疗效及免疫指标的变化.方法 回顾性分析我院98例晚期肿瘤患者资料,其中用艾迪注射液加一般营养支持疗法(治疗组)56例,单纯一般营养支持疗法(对照组)42例;治疗1月后比较Karnofsky评分、体重、外周血细胞、免疫指标的变化.结果 治疗组Karnofsky评分、生活质量及免疫指标均有提高.结论 艾迪注射液能提高晚期肿瘤的疗效和免疫功能.


面肌痉挛为临床常见病、多发病,临床治疗方法很多,但疗效均不太理想.笔者在临床工作中发现很多患者在透穴留针期间面肌痉挛症状消失,而拔针后痉挛又立即发作.受此启发,笔者自1998年以来采用透穴埋线方法治疗本病128例,效果满意,现报告如下.


1病例报告患者,女,28岁,右下颌第一磨牙因进食冷热刺激性食物疼痛半年余,近日疼痛加重,并伴有明显夜间痛,于外院诊治后仍有持续性疼痛来我院就诊.检查:右下颌一磨牙远中(牙合)面少量腐质,髓腔开放,探查近中2个根管,远中2个根管,深部探痛(+),髓底完整,叩诊(±),松(-),牙龈色泽正常,X线片显示根尖未见异常.诊断:右下颌第一磨牙牙髓炎.处理:2％利多卡因局麻下去除残余腐质,揭全髓室顶,拔残髓,10#及15#根管K锉,探入根管,确定工作长度,ProTaper镍钛锉根管预备,3％过氧化氧液和0 5％次氯酸钠液冲洗根管,Ca(OH)2糊剂棉捻封4根管,丁香油氧化锌暂封.1周后复诊,症状明显减轻,但仍有轻度持续自发性疼痛,检查4根管棉捻无渗出,进一步核实根管工作长度,DG16探针探查发现近中中部发育沟有出血,并有明显疼痛,10#K锉循序进入摄片发现一遗漏根管,行根管治疗后,Vitapex根管糊剂加牙胶尖侧压法充填,GIC(玻璃离子)垫底,复合树脂充填,1周后自发性疼痛消失,无任何不适症状.X线片见图1.


目的:探讨上皮钙黏蛋白在肺腺癌及腺鳞癌组织中的表达以及该基因发生点突变与肺癌发生的关系.方法:采用免疫组织化学检测31例肺癌临床标本及13例癌旁肺组织中上皮钙黏蛋白的表达；PCR法检测上皮钙黏蛋白基因7号和9号染色体点突变在25对肺癌组织及配对的癌旁肺组织中的表达.结果:上皮钙黏蛋白在肺腺癌和腺鳞癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织26.56％,其表达在低分化肺癌组织中较高分化和中分化肺癌组织中下调约40％,在转移组中比未转移组中低18.5％；肺癌组织与配对的癌旁肺组织中上皮钙黏蛋白基因7号染色体点的突变率均为52％,9号染色体的点突变率分别为64％和60％,两者无差异.结论:上皮钙黏蛋白表达下调与肺癌发生相关,且其表达随着肺癌分化程度降低及发生转移而下调；肺癌组织中上皮钙黏蛋白基因发生了突变,但基因突变不是引起上皮钙黏蛋白在肺癌组织中下调的唯一因素.


自从有了临床医学,临床研究就没有终止过.然而,20世纪90年代初期提出的循证医学,改变了人们进行临床研究的理念和方法.这就是以患者为中心的临床研究.


近年来,随着军队院校信息化教学的深入开展,网络教学越来越受到人们的重视.如何提高网络课程应用效果,已成为摆在我们面前的重要课题.笔者从事网络课程建设培训与技术指导工作十多年,先后指导开发制作了20多部网络课程,其中有4部获全军、总后优秀网络课程一等奖.现以本校《人体系统解剖学》网络课程的开发与实践为蓝本,对网络课程的开发策略进行梳理,并提出有效提高网络课程教学应用的具体措施.


郑卫琴主任医师为重庆市中医院主任医师、全国名老中医药专家经验继承工作指导老师,现任重庆市中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员.郑师40余年致力于肿瘤中医治疗研究,积累了丰富的经验.笔者有幸随郑师进行临床诊疗,得聆亲诲,收获颇丰.现将郑师治疗乳腺癌的经验总结如下.


目的 了解有偿供血员集中地区艾滋病病毒(HIV)阳性人群的健康状况,为确定HIV阳性人群的干预措施提供依据.方法 在安徽省北部有偿供血员集中的村,采用整群抽样方法,对25～55岁的村民进行问卷调查并采血检测HIV抗体.结果 在HIV抗体阳性的216人中,有23人(10.6%)认为自己可能感染了艾滋病,46人(21.4%)自报身体健康状况不太好.在最近1年中,有41人(19.2%)经常腹泻,50人(23.3%)经常发烧,33人(15.3%)有皮肤疾患,48人(22.2%)自觉消瘦,29人(13.4%)报告有口腔毛样白癍,36人(16.7%)出现胸闷气短或持续咳嗽.共有43.5%的人报告有至少一种上述症状.供血浆史与机会性感染症状有统计学关系(OR＝2.49,P＝0.027).结论 有偿供血员集中地区HIV阳性人群的健康状况不佳,常见的机会性感染症状发生率比较高,说明艾滋病流行已趋发病期,急需抗病毒及抗机会感染等治疗性干预.由于大多数人并不知道自己的感染状态,治疗干预项目还必须包括艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务,以及对VCT服务的大力宣传,以提高项目的覆盖面及干预效果.


目的 设计一种体外装置,研究正畸托槽与弓丝之间的最大静摩擦和静摩擦系数.方法 实验选择了一种方丝托槽与两种直径0.4 mm的正畸钢丝,设计实验装置在干燥和有唾液条件下测量托槽与弓丝之间在不同正压力下的最大静摩擦力和静摩擦系数.结果 研究发现,在干燥条件下,国产弓丝与托槽之间产生的最大静摩擦力和静摩擦系数显著大于3 M弓丝,在有唾液时两者无显著区别.结论 不同条件下,弓丝与托槽之间产生的静摩擦力与静摩擦系数不同.


建立了HPLC法检测聚乙二醇化天花粉蛋白注射液中天花粉蛋白的含量.采用硅胶基TSK-G3000SW凝胶柱,0.02mol/L磷酸二氢钠溶液-0.15mol/L氯化钠溶液-95%乙醇(45∶45∶10)为流动相,检测波长222nm.灭花粉蛋白在5～50μg/ml范围内线性关系良好.平均回收率为100.0%,RSD为1.8%.


我们近年自拟止抽散治疗小儿柚动症的患儿80例,并与氟哌丁醇合安坦治疗者40例对比观察.现将结果报告如下.


目的 探讨不同程度折裂磨牙保存治疗的修复效果.方法 对34例因牙体折裂引起的不同程度牙体缺损,采用牙髓、牙周联合治疗和全冠修复,并进行了2年的随访观察.结果 31例患者取得满意修复效果,成功率91.18%.结论 临床上常见的磨牙牙体折裂患者,通过牙髓、牙周联合治疗,及时进行全冠修复,可以恢复患牙的形态和功能.


原发性血小板减少性紫癜是一种较常见的与免疫有关的出血性疾病.我院 2001年 5～ 12月收治原发性血小板减少紫癜 21例,经中西医结合治疗及护理,收到良好效果.现将护理体会介绍如下.


目的 观察加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤的临床疗效.方法 将80名快室率房颤患者随机分为两组,均予西医基础治疗,治疗组予加味黄连阿胶汤,对照组予地高辛;均以7d为1疗程,连续治疗2～4疗程;比较两组心电图及主要症状改善情况及不良反应.结果 临床疗效、心电图疗效总有效率治疗组分别为95.00%、95.00%,对照组为87.50%、85.00%;不良反应发生率治疗组显著低于对照组.结论 加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤疗效确切,不良反应发生率低.


目的 解决复方甘草口服溶液处方中复方樟脑酊的添加工艺,得到澄清、质量合格、口感好的制剂.方法 利用滑石粉的分散吸附作用,替代56％乙醇,提高樟脑、八角茴香油的溶解性.樟脑、苯甲酸加入到少量95％乙醇中溶解.八角茴香油加入到滑石粉中,充分研匀,再加樟脑乙醇溶液,研匀,加适量水充分搅拌,过滤,即得改良后的复方樟脑酊.再按药典制法即得新复方甘草口服溶液.结果 制剂澄清,口感好,质量合格.结论 该方法可行,工艺简单,稳定性较好,且生产成本低.


目的:确定水通道蛋白(AQPs)在大鼠变应性鼻炎时鼻黏膜上的表达及分布,并观察地塞米松对AQPs表达的影响,探讨AQPs与变应性鼻炎时水液分泌的关系.方法:健康SD大鼠随机分成空白组、假处理组、模型组、干预组,组织化学方法观察各组组织形态学特征,免疫组织化学方法(SP法)检测各组AQPs的表达并进行比较.结果:AQP1在血管内皮细胞、成纤维细胞中表达较强;AQP4表达于上皮细胞和上皮内腺上皮细胞及部分上皮下的腺上皮细胞;AQP5在上皮下部分腺上皮细胞成簇表达.经地塞米松处理后,AQP1、4、5的表达均有明显变化,仅AQP4在干预组间的表达并无明显改变.结论:AQP1、4、5在大鼠鼻黏膜上有不重叠表达;地塞米松能调节AQPs在鼻黏膜上的表达.


目的 比较超微针刀结合三维平衡整脊与常规针刺治疗颈性眩晕的疗效差异并探讨其机制.方法 将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组先用超微针刀松解下项线及第1、2颈椎横突处的痛性结节,再用三维平衡整脊手法对颈椎进行整脊微调,间隔2d治疗1次,3次为1个疗程;对照组用平补平泻手法针刺风池、风府、颈夹脊、百会、合谷,每日1次,10次为l疗程,1个疗程后观察疗效.结果 两组方法均可改善颈性眩晕的症状,治疗组愈显率及总有效率分别为86.67％和96.67％,优于对照组的63.33％和80.00％(均P＜ 0.01);两组治疗后患者症状与功能评分及椎-基底动脉血流动力学指标均明显改善,其中治疗组改善更明显(P＜0.01).结论 超微针刀结合三维平衡整脊能有效改善颈性眩晕症状、椎-基底动脉血流动力学指标,效果优于针刺组.


目的评价不同增强强度超声造影对肾脏肿物的诊断价值,探讨超声造影在判断肾脏肿物病理类型中的作用.资料与方法112例肾脏肿瘤患者行术前超声造影,根据超声造影增强强度分为低增强组(26例)、高或等增强组(86例),比较两组肾脏肿物的术后病理结果,评估不同增强强度对肾脏肿物的诊断效能.结果低增强组与高或等增强组肾脏肿物的病理类型存在差异(P<0.01).26例低增强组肾脏肿物中,17例低度恶性或良性肿物,8例透明细胞癌,1例转移性肾癌.86例高或等增强组肾脏肿物中,75例透明细胞癌,2例多房囊性肾癌,1例转移性肾癌,1例低度恶性血管平滑肌脂肪瘤,7例良性肿瘤.低增强组对诊断肾脏肿物是否为低度恶性或良性的敏感度为62.96%,特异度为89.41%,阳性预测值为65.38%,阴性预测值为88.37%;高或等增强组对诊断肾脏肿物是否为透明细胞癌的敏感度为90.36%,特异度为62.07%,阳性预测值为87.21%,阴性预测值为69.23%.结论不同超声造影增强强度可提示不同病理类型的肾脏肿物,超声造影可以预测肾脏肿瘤的病理类型及预后.


目的 观察人参皂苷Rb1联合亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,探讨其可能的作用机制.方法 SD大鼠40只,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(M组)、人参皂苷Rb1治疗组(G组)(40mg/kg)、亚低温治疗组(H组),控制肛温在(33±1)℃,缺血后持续2h,亚低温联合人参皂苷Rb1治疗组(HG组).除Sham组外,其余各组均采用Zea Longa法制作局灶性脑缺血再灌注损伤模型(MCAO模型),各组于再灌注后24h对其进行神经功能缺损程度评分;评分后麻醉取血,测血清中S100β的变化.断头取脑组织,采用TTC法进行脑梗死体积测定.结果 神经功能缺损程度评分除Sham组之外,其余各组大鼠于再灌注24 h后均出现神经缺失症状.单独使用H或G能够显著改善24 h时间点神经功能,梗死率和降低S100β表达(P＜0.05),联合应用疗效均明显增强(P＜0.01),且联合用药与单独应用任一药物相比在各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大鼠脑缺血后即刻实施亚低温(33±1)℃或40 mg/kg腹腔注射人参皂苷Rb1均有不同程度的脑保护作用,两者联合应用具有增强作用.


Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是近年来备受关注的一种病原体识别受体,它在固有免疫中通过对病原体相关的分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMP)的识别发挥作用,通过刺激信号的级联反应导致细胞因子的产生和协同刺激因子的表达,在天然免疫和获得性免疫中起到了桥梁的作用.鉴于TLR在免疫学,分子生物学以及临床研究中的重要意义,自发现至今,众多相关的研究不断展开.本综述将回顾TLR发现以来主要的研究进展,探讨TLR的临床联系以及展望未来TLR可能的研究方向.


目的 探讨豚鼠耳蜗外毛细胞(Outer Hair Cells,OHCs)的快速分离方法 及其活力观察.方法 采用机械与胰蛋白酶消化相结合的方法 快速分离耳蜗OHCs,并在倒置显微镜下观察其活力.结果 可快速分离出一定数量活性良好的耳蜗OHCs,其贴壁所需的时间较短,分离后静置7分钟即观察到贴壁.不同形态的OHCs在正常细胞外液中的存活时间不同,胞体较短的能存活3小时左右,胞体较长的能存活6～7小时.同时可观察到基底膜上其它几种细胞的形态.结论 使用此方法 可快速分离出单离的活性良好的耳蜗OHCs,这有助于我们深入研究其正常生理功能及某些病理状态下的功能及形态变化.


目的：建立头孢地尼在健康人体内的生理药动学（PBPK）模型，预测其口服后在人体内的药动学过程。方法：以“头孢地尼”“cefdinir”“logP”“pKa”等为关键词，检索中国知网、ScienceDirect和PubMed等数据库关于头孢地尼理化常数的相关文献，遵照美国食品与药物管理局的相关指导原则和前期临床试验方案，采用GastroPlusTM 8.6软件建立头孢地尼口服给药的PBPK模型，并通过倍数误差来评价模型的有效性；运用该PBPK模型模拟头孢地尼在胃肠道吸收情况；以头孢地尼参比制剂（颗粒剂和胶囊剂）释放速率t85％＝15 min（即累积溶出85％的时间为15 min）时的cmax和AUC0-∞为参比，通过单次和群体（n＝500）模拟试验，评价受试制剂与参比制剂的生物等效性。结果：PBPK模型预测头孢地尼的药-时曲线与实测值拟合良好，R2≥0.95；药动学参数cmax、tmax、AUC0-∞与实测值接近，倍数误差＜2。口服给药后，头孢地尼主要在肠道吸收（45.6％），主要吸收部位为空肠1段（14.8％）；其吸收量明显低于吸收部位的释放量，4 h左右达到最大吸收分数（约40％）。单次模拟试验结果显示，受试制剂与参比制剂的cmax和AUC0-∞比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；群体模拟试验结果显示，受试颗粒和受试胶囊的相对生物利用度分别为99.01％～102.99％、97.60％～105.90％，其cmax和AUC0-∞的90％置信区间均在参比制剂相应参数的80％～125％之内。结论：该PBPK模型准确可靠，可为头孢地尼制剂的药动学研究和生物等效性评价提供参考。受试制剂与参比制剂生物等效。


要使测听结果准确可靠,必须具备三个条件:一是合格的测试人员;二是合格的测试仪器;三是合格的测试环境.本文介绍测听室的隔声、屏蔽、通风、照明和环保等问题,以及不同的测听检查对测听室环境噪声和屏蔽的要求.


目的 观察痰热清注射液治疗外感发热的临床疗效.方法 治疗组使用痰热清注射液20mL加人5%葡萄糖注射液250m1静滴,疗程为7d,观察体温下降情况.对照组使用双黄连注射液400mL加入5%葡萄糖注射液250m1.静滴,疗程同治疗组.结果 治疗组总有效率95.00%;对照组总有效率73.33%.治疗组疗效优于对照组.且治疗组在治疗过程中无不良反应发生.结论 痰热清注射液治疗外感发热疗效可靠,无不良反应.


听神经瘤（acoustic neuroma,AN）是源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，为桥小脑角最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的6%[1]。作者在临床中接诊了1例表现为继发性三叉神经痛的听神经瘤患者，早期因主要表现为患侧牙痛而发生误诊，报道如下。


芩黛败毒饮是由笔者根据钱乙《小儿药证直诀》人参败毒散为基础加用黄芩、青黛而组成.笔者近年来应用此方治疗儿童外感高热128例,疗效满意.现报告如下.


目的 了解医学院校大学生营养状况及影响因素,为有针对性开展健康教育提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法,对辽宁省某医学院1～5年级全体学生进行问卷调查.结果 706名大学生中,低体重检出率为21.2％,超重和肥胖检出率分别为8.6％和2.8％;女生低体重检出率显著高于男生(P＜ 0.05),超重肥胖检出率男生明显高于女生(P＜0.05).与农村组比较,来自城市和城镇的学生低体重和超重肥胖检出率均明显偏高;超重肥胖学生的母亲大学及以上文化程度的比例明显偏高;低体重学生的母亲大学及以上文化程度的比例明显偏低;独生子女家庭的大学生超重肥胖检出率明显偏高;超重肥胖学生经常喝牛奶的比例明显偏低,经常吃快餐、经常喝碳酸饮料的比例明显偏高;低体重学生每天吃零食比例明显偏高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医学院大学生低体重检出率明显高于超重肥胖率,低体重和超重肥胖的发生与家庭经济状况没有关系,但与居住地、母亲文化程度和某些不良饮食习惯有关.


目的:研究皮肤朗格汉斯(Langerhans)细胞(LC)在不同剂量中波紫外线(UVB)照射前、后p53蛋白磷酸化水平的差异.方法:联合采用密度梯度离心和免疫磁珠的方法分离纯化LC,将LC分为实验组和对照组,实验组分别接受30、60和90nJ/cm2 UVB辐射,辐射后4 h提取总蛋白,采用Western-blotting法检测各组细胞中p53蛋白及磷酸化p53蛋白的表达量,并比较两者之间的差异.结果:接受UVB辐射后,皮肤LC中p53蛋白表达基本无变化,而p53蛋白磷酸化水平显著升高,差异具有统计学意义,并呈剂量依赖性.结论:UVB辐射可刺激p53蛋白磷酸化,并呈剂量依赖性,进而诱导p53蛋白活化,发挥其下游功能.


目的 分析重症监护室(ICU)医院感染的特点,探讨有效预防和控制医院感染的措施.方法 采用目标性监测方法 ,对2008年1-12月入住某院综合ICU的患者进行实时监测,并对监测结果 进行分析.结果 调查期间ICU医院感染率为15.73%,感染例次率为29.87%;呼吸机相关性肺炎发生率64.80‰,导尿管相关泌尿道感染率5.83‰,中心静脉插管相关血流感染率4.89‰.感染易发部位为下呼吸道(70.09%)、泌尿道(11.61%)、血液(5.80%).病原菌以革兰阴性杆菌为主,占66.67%,大多数为条件致病菌,检出多重耐药菌株32株.结论 ICU患者医院感染发病率高,感染部位以下呼吸道居多,应重视目标性监测,对患者实时监控,采取干预措施,以及时有效地预防和控制医院感染.


干扰素诱导跨膜蛋白(interferon inducible transmembrane proteins,IFITM)是20世纪80年代人们通过小干扰RNA技术研究中发现的一种抗病毒蛋白,目前该蛋白的抗病毒作用及其机制已成为研究热点.迄今的研究发现,IFITM的抗甲型病毒感染作用是通过多种途径实现的.IFTIM能够有效作用于甲型流感病毒表面糖蛋白血凝素与宿主细胞表面受体结合之后、流感病毒包膜与内吞形成的胞内体膜融合之前的流感病毒感染的胞内体途径.在该作用过程中,IFITM下调网格蛋白的表达,扰乱液泡ATP酶(V型ATP酶,vacuolar ATPase,v-ATPase)的酸化功能,破坏胞内体胆固醇的平衡,从而抑制病毒包膜与胞内体膜融合,阻断病毒RNA释放到细胞质中.此外,IFITM也能够影响感染细胞与正常细胞之间的半融合,发挥抑制病毒感染的作用.近年来的研究提示,IFITM通过诱导记忆T细胞选择性高表达该蛋白,继而保护细胞免受甲型流感病毒感染.


本文以肝星状细胞为切入点,分析了肝细胞微环境与肝纤维化的关系.肝细胞微环境由肝星状细胞、细胞外基质、基质金属蛋白酶、枯否细胞、自然杀伤细胞等共同构成,而肝纤维化是由其相互作用的失衡所致.因此提出,应将肝细胞微环境作为治疗肝纤维化的复合靶点并应用于传统民族药物筛选,以充分发挥民族药物多机制、多靶点的优势,研制抗肝纤维化的创新药物.


婴儿麻疹后肺炎是麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下患儿,占麻疹患儿死因的90%以上[1].积极有效的治疗,可明显减少该病的危害,降低5岁以内儿童死亡率.笔者近年应用痰热清注射液治疗婴儿麻疹后肺炎,疗效较佳.现报告如下.


目的: 探讨超声弹性成像诊断甲状腺结节性疾病的价值.材料和方法: 分析68例共116个甲状腺结节的纵、横切面超声弹性图,按弹性硬度将其分为5级,以0～II级作为判断甲状腺良性结节的诊断标准,III～IV级作为判断甲状腺恶性结节的诊断标准,并与病理结果对照.结果: 超声弹性图纵切面的诊断敏感性为100%,特异性为73.3%,准确性为76.8%;横切面的诊断敏感性为100%,特异性为72.3%,准确性为75.9%.纵、横切面鉴别甲状腺良、恶性结节的差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 超声弹性成像对甲状腺结节的诊断有较大的应用价值,综合常规超声表现有助于提高诊断的信心.


目的 介绍排队论G/ Ek/c模型的原理与参数估计,并应用于医院眼科专家门诊,以期为优化人力资源配置,缩短病人的排队等候时间提供科学的参考依据.方法 收集武汉市某大型三甲医院眼科专家门诊390位就诊患者的排队数据并拟合G/ Ek/c模型,对排队状态进行评价和预测.结果 该专家门诊目前按3名专家接诊,系统利用率为98.84％,病人的平均排队等待时间为3.54小时；如果安排4名专家接诊,则系统利用率为82.50％,病人平均排队等待时间为0.17小时；如果安排5名专家接诊,则病人平均排队等待时间为0.04小时,但系统利用率仅为66.71％.结论 该眼科专家门诊目前拥挤现象很严重,只需增加1名接诊专家即可极大地改善拥挤状况.利用排队论G/Ek/c模型可以对医院眼科专家门诊的人力资源配置进行测评,为充分利用医院的有限人力资源提供了科学的决策依据.


超声查检是无创性诊断儿童门脉海绵样变的常用方法之一，本文分析超声在诊断儿童该症中的敏感性和特异性，以了解超声对其诊断的临床价值。1 资料和方法1.1 门脉海绵样变组 10例均为我院住院患者，经手术探查确诊为门脉海绵样变。年龄1～11岁，中位数4岁。男8例，女2例。10例中有7例因上消化道出血、3例因脾大(左上腹包块)为首诊原因，病程中均有上消化道出血史，肝右肋下0～2cm，质软，脾左肋下3～12cm，中位数5cm，1例有腹水。血清谷丙转氨酶均正常。


歧视艾滋病患者及其子女的现象普遍存在,为减少全社会对艾滋病患者及其子女的歧视,首先应该从改变人们的意识和行为着手,而大学生是影响整个青少年的意识和行为改变的关键群体.为此,选择在大学生中进行"青少年反歧视"项目活动.


高热是多种感染性、传染性疾病的常见症状,多属于中医学的温病范畴.中医急诊外感高热多为外感六淫、疫毒之邪,客于肺卫所致,以热毒瘀滞、阴伤气耗为其病机所在,以毒、瘀为病理产物.病邪由表及里,病情由渐而甚,病证由实而虚,引起全身一系列正虚邪实的病理生理改变.起病较急,病程较短.


目的 探讨应用神经内窥镜外鞘经额上入路手术治疗高血压性基底核区出血的效果. 方法 对18例高血压性基底核区出血患者于发病24 h内选择额上入路,使用内窥镜外鞘作为操作通道,以神经内窥镜及常规吸引器通过内窥镜外鞘进行血肿清除. 结果 手术时间平均为55 min.术中发现大脑中动脉中央支活动性出血13例.术后1d复查头部CT,出血量按多田氏公式计算.血肿全部清除2例,血肿大部清除(>90%)11例,部分清除(<90%)5例.随访时间3～11个月,平均7个月.除1例术后死于冠心病外, ADL评分:Ⅰ级7例, Ⅱ级4例, Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例. 结论 神经内窥镜结合内窥镜外鞘,使术野有一定的操作空间,避免术中内窥镜物镜的模糊,改善内窥镜的视野.为微创手术治疗高血压性脑出血提供了有益的探索.


我们在前期工作中成功制备了IL-18基因修饰的白血病疫苗,为了探讨IL-18基因修饰瘤苗的体内抗白血病作用,实验采用L1210小鼠淋巴细胞白血病模型,在小鼠体内接种IL-18基因修饰瘤苗,观察瘤苗对L1210细胞致瘤性的影响及免疫保护作用,并进一步对其抗白血病作用机制进行了探索.结果显示,IL-18基因修饰瘤苗能够明显延长荷瘤小鼠存活时间,大部分小鼠达到长期生存,且长生存小鼠用野生型L1210细胞二次攻击后大多数仍能长期生存,表明1L-18基因修饰瘤苗有显著的抗白血病作用,并可诱导小鼠产生免疫记忆和免疫保护.机制探讨发现,接种IL-18基因修饰瘤苗后,小鼠脾脏淋巴细胞对L1210肿瘤细胞的CTL及NK细胞杀伤活性明显高于对照组(P＜0.05),提示IL-18基因修饰瘤苗能够显著增强抗肿瘤CTL和NK细胞反应.接种瘤苗可使小鼠IFN-7水平升高,但与对照相比无统计学意义,提示IFN-γ可能在IL-18基因修饰瘤苗诱导的抗肿瘤免疫应答中作用不大.


报告1例滤泡树突状细胞肉瘤相关的副肿瘤天疱疮.患者男,16岁.因口腔、外阴溃疡伴发热2个月余,全身糜烂20d入院.临床表现为口腔、生殖器溃疡,全身水疱、糜烂及结痂,皮损组织病理改变符合副肿瘤天疱疮.腹部CT示右肾上腺占位性病变,手术切除并经组织病理证实为滤泡树突状细胞肉瘤.经大剂量静脉注射用人免疫球蛋白及口服、静脉滴注糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,采用手术切除肿瘤,术后7周躯干皮损基本愈合,遗留黏膜损害及肢端皮损.


研究了在15L发酵罐中添加氟化钠对林可霉素合成的影响.结表明,96h向培养基中添加100mg/L氟化钠,发酵液中林可霉素的效价达5795u/ml,比对照提高12.6%.进一步研究发现,氟化钠可以降低糖酵解途径中丙酮酸激酶的酶活力,使更多碳源流向磷酸戊糖途径,可为林可霉素合成提供更多前体,从而提高林可霉素产量.


目的 观察自拟麻合止嗽汤治疗外感咳嗽的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予自拟麻合止嗽汤口服；对照组予西药常规对症处理.结果 治疗组疗效优于对照组;平均疗程短于对照组.结论 自拟麻台止嗽汤治疗外感咳嗽的临床疗效确切.


目的 探索系列多肽结构修饰物的功能性基团与抑制酶降解能力之间的关系,以期寻找到能有效抑制蛋白酶对多肽降解的功能基.方法 应用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)研究新药LXT101及其结构修饰物LZN系列和LMP系列在胰混合酶体系中的体外代谢性质,检测波长均为225 nm.结果 多肽药物的浓度在4.0~400μg/ml范围内与其峰面积呈良好线性关系(r>0.9990),绝对回收率为95.0%~98.7%,日内相对标准偏差(RSD)<1.5%,日间RSD<2.5%.半衰期为LZN系列>LMP系列>LXT101.结论 LZN和LMP系列达到了结构修饰的目的,即具有质子给体或受体的基团如氨甲酰基(Cbm)、乙酰基(Ac)、对氨基苯丙氨酸(Aph)和对脲基苯丙氨酸(Uph)等的修饰可延长此类多肽化合物的代谢半衰期,为研发长效、高活性的肽类药物提供了重要信息.


我院近两年来收治晚期恶性肿瘤患者 96例,笔者在其护理工作中体会到心理护理对此类患者的重要性.现介绍如下.


目的:建立口炎清咀嚼片的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对金银花、玄参和甘草进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定绿原酸的含量:色谱柱为Hypersil ODS(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.2%磷酸溶液(19:81),检测波长为327 nm,流速为0.8 mL·min-1.结果:TLC斑点清晰集中;绿原酸检测浓度在11.3～101.7 μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 1);平均回收率为99.04%,RSD=1.31%(n=9).结论:所建标准可用于口炎清咀嚼片的质量控制.


自然头位(NHP)X线头影测量研究在国外已有几十年的历史,但在国内鲜见报道.本文选择攀枝花市116名南方籍正常(牙合)人进行了(NHP)X线头影测量及定位X线头影测量的比较,测量出NHP的一些常用头影测量正常值,以供临床参考.


目的应用实时三维超声斑点追踪成像（RT3D-STI）技术，评价2型糖尿病血糖控制不良患者左心室各三维应变的改变及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。资料与方法收集经临床确诊为2型糖尿病的69例患者，同时选取42例健康志愿者作为对照组，根据 HbA1c 值（HbA1c ≥6.5%）将病例组分为血糖控制良好组（DM1组）33例和血糖控制不良组（DM2组）36例。应用 RT3D-STI 采集心尖全容积图像得出两组左心室整体长轴应变（GLS）、左心室整体轴向应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体面积应变（GAS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左心室质量（LVM）等参数，分析3组 RT3D-SRI 技术评价左心室各三维应变指标的改变及其与 HbA1c的相关性。结果 DM1组 GAS、GLS、GCS、GRS、LVEDV、LVESV、LVM、LVEF与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。DM2组 LVM 较对照组增加（P<0.01）， GAS、GLS 较对照组减低（P<0.05）。DM2组 LVM 较 DM1组增加（P<0.01）， GAS、GLS 较 DM1组减低（P<0.01）。GAS、GLS 与 HbA1c 呈负相关（r=－0.773、－0.465， P<0.01）。结论2型糖尿病血糖控制不良患者 GAS、GLS 减低提示心肌功能受损。


目的 探讨两种烤瓷熔附金属全冠(PFM)对基牙龈沟液(GCF)量、龈沟液中的天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法 选择门诊双侧上颌第一磨牙均需修复的患者39例,其中男27例,女12例,年龄25～49岁,每例双侧上颌第一磨牙随机分别行钛合金和金合金PFM修复,分别于修复前、修复后1周、1个月和6个月用Whatman滤纸条采集GCF标本,检测GCF量、GCF-AST、GCF-ALP活性水平.结果 两组实验牙修复前GCF量、GCF-AST、GCF-ALP活性水平接近(P＞0.05),修复后1周、1个月、6个月钛合金PFM组的GCF量、GCF-AST和GCF-ALP水平3项指标较修复前增加(P＜0.01),并高于同期金合金PFM组(P＜0.05),且修复后1～6个月 GCF-AST、GCF-ALP水平呈现递增趋势(P＜0.05);金合金PFM组随时间的推移较修复前无明显改变(P＞0.05).结论 金合金PFM较钛合金PFM对牙周组织健康影响更小.


目的 研究外伤嵌入性脱位年轻恒前牙复位固定治疗的的临床疗效.方法 39颗嵌入性脱位年轻恒前牙,设定为治疗组,根据不同类型采用不同的处理方法:①嵌入深度≤2 mm时,采用复位至原咬合位固定;②嵌入深度＞2 mm,牙槽窝多发骨折,患牙明显松动时,采用原位固定;③嵌入深度＞2 mm,被锁接在牙槽骨中,不松动,(牙合)向复位1 mm后固定.41颗嵌入性脱位年轻恒前牙,采用原位固定、观察,设为对照组.观察患牙及活髓的保留率.结果 经过1年半的临床观察,采用不同方式复位后固定的治疗组保留患牙成功率约87.18％,活髓率约43.59％.而对照组的保留患牙成功率约58.54％,活髓率约24.39％.治疗组保留患牙、保留活髓率均明显高于对照组.结论 根据伤后牙齿不同的嵌入深度和周围牙槽骨情况分别采用不同方式的复位和固定,可以更有效地保留患牙,保留活髓,是嵌入性脱位年轻恒前牙一种更有效的治疗方式.


目的 观察解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化的临床疗效,探讨其作用机制.方法取符合西医肝炎后肝硬化诊断标准同时符合湿热内蕴证、瘀血阻络证中医证候标准的患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组以西医对症治疗为主,治疗组在对照组治疗基础上给予软肝缩脾汤(以解毒通络法拟定)加减治疗,4周为1个疗程.观察中医证候积分、肝功能、凝血酶原活动度及肝纤4项等变化.结果治疗组的中医证候积分、肝功Child分级、肝纤4项较治疗前有明显好转,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化,在中医证候、肝功Child分级、抗肝纤维化方面均优于对照组,作用机制可能是保护肝细胞、抑制肝内炎症反应、抗肝纤维化、降低门静脉压力等,对肝炎后肝硬化有较好的治疗作用.


患者,女,13岁,因右后牙疼痛来就诊.检查:患者呈痛苦面容,颜面部对称.


脑出血后病情的恶化往往与继发性脑水肿有关.脑水肿的形成涉及到炎性反应在内的复杂的病理生理学过程.5-脂氧酶(5-lipoxygenase, 5-LOX)是催化花生四烯酸(arachidonic acid, AA)生成白三烯类(leukotrienes, LTS)的关键酶, 其产物中半胱氨酰白三烯类可诱导强烈的炎性反应.


甘温除大热,是运用甘温、甘寒、升散的方药,治疗发热之属于脾胃阳虚,中气下陷,心火下乘土位,湿气下流肾间,而致四肢困热、五心烦热的一种治法.本法根源于<索问·至真要大论>"劳者温之,损者益之"理论,实践于张仲景的小建中汤等方,完善于李东垣的脾胃学说.


目的 观察参麦注射液对脑缺血再灌注肺损伤大鼠血浆内皮素(ET)-1水平的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常组(空白组)、缺血再灌注组(模型组)、参麦+缺血再灌注组(治疗组)、丹参+缺血再灌注组(对照组),并予相应处理;比较脑缺血2h、再灌注4h后各组动物肺组织病理、动脉血气分析及血浆中ET-I含量的变化.结果 模型组肺组织出现明显的病理损伤,治疗组与对照组肺损伤均明显改善;模型组PO2明显低于空白组,治疗组与对照组PO2均显著高于模型组;模型组ET-1含量明显高于空白组,治疗组、对照组明显低于模型组,治疗组与对照组比较血浆ET-1含量明显降低.结论 脑缺血再灌注可导致大鼠急性肺损伤,参麦注射液和丹参注射液均能改善肺损伤,可能与改善血管内皮功能有关,并且以参麦注射液作用较佳.


目的 分析兔颞颌关节盘前移位后髁突软骨PRG4 mRNA表达的动态改变及其意义.方法 62只日本大耳白兔,48只建立关节盘前移位的动物模型,分期处死.6只为手术对照组,8只为空白对照.合成兔PRG mRNA 探针,原位杂交检测关节盘前移位后髁突软骨PRG4 mRNA 表达的动态改变.结果 PRG4 mRNA表达于髁突全层软骨.关节盘前移位后, PRG4 mRNA表达一过性升高,8周后回落至正常.4只样本术区骨关节病样表现,软骨崩解区域PRG4 mRNA 的表达水平显著下降.结论 关节盘前移位后,髁突软骨细胞PRG4 mRNA 一过性升高以保护髁突软骨表层的完整性,促进滑液润滑,有利于实现关节的适应性改建.


长期以来,人们认为由脑静脉闭塞导致的局灶性脑缺血远远少于动脉闭塞所导致的脑缺血,但随着神经系统影像学的飞速发展,神经介入理论的普及和提高,以脑静脉血栓形成为常见的脑静脉系统疾病逐渐被临床所重视.


目的 探讨牙周牙髓联合病变的临床特点及治疗方法,为临床选择合理的治疗方法提供依据.方法 对165例183颗牙周牙髓联合病变患牙进行分析,根据病情进行相应的治疗,随访1年,观察其临床疗效.结果 165例183颗牙周牙髓联合病变患牙,经过治疗,1年后随访,显效112颗,好转42颗,无效29颗,总有效率为84.15％.其中牙髓根尖周病引起牙周病变52颗牙中有39颗显效、9颗好转,有效率92.31％;牙周病变引起牙髓病变85颗牙中有49颗显效、23颗好转,有效率84.71％;牙周病变与牙髓病变共存46颗牙中有24颗显效、10颗好转,有效率73.91％.结论 对牙周牙髓联合病变的治疗,应针对不同类型采取不同的治疗方法,综合考虑多方面因素,其中,全面的检查,正确的诊断,恰当的治疗及患者良好的依从性都对治疗成功起着至关重要的作用.


目的 观察微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床疗效.方法 80例患者随机分为治疗组与对照组各40例.对照组给予微创穿刺清除术治疗,治疗组在对照组治疗基础上予白虎承气汤加味治疗.观察比较两组患者的近远期疗效情况.结果 治疗组治疗后愈显率90.00％高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).两组治疗前ADL评分及NIHSS评分无显著差异(均P＞0.05).治疗后两组ADL评分及NIHSS评分均较治疗前改善(均P＜ 0.05),且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血具有较好疗效,可改善患者脑神经功能,提高患者生活质量水平.


建立卡托普利片含量测定及其氧化产物二硫化物检测的高效毛细管电泳定量检测方法.采用区带电泳法,以水杨酸为内标,运行电压25 kV,缓冲液为25 mmol/L硼酸盐缓冲液(pH=8.5),检测波长214 nm.卡托普利与二硫化物线性范围分别为50～250 μg/ml(r=0.9994)和 1.5～7.5 μg/ml(r=0.9948).平均回收率分别为99.8%和103.5%,RSD分别为0.8% 和2.0%.


报告1例发生于指趾类似于连续性肢端皮炎的增殖型天疱疮.患者男,70岁.唇部、口腔黏膜出现脓疱并增生8个月,指、趾脓疱增生1个半月.皮损组织病理检查示表皮呈假性上皮瘤样增生,基底层上方棘层松解,角质层中性粒细胞和嗜酸性粒细胞移入,可见嗜酸性脓疱形成.直接免疫荧光检查示棘细胞间近基底层IgG和C3呈网状沉积.间接免疫荧光检查不棘细胞间偏下方IgG呈网状沉积,滴度为1:10.给予中等剂量糖皮质激素治疗后皮损很快好转.


目的 观察使用基因重组人骨形成蛋白-2、Ⅰ型胶原和羟基磷灰石(rhBMP-2/Co/HA)的复合制剂作为根尖诱导剂,用于犬牙牙根未发育完成的年轻恒牙的慢性根尖周炎的根管充填,观察其根尖诱导效果.方法 制备杂种家犬牙根未发育完成的年轻恒牙慢性根尖周炎的动物实验模型.用rhBMP-2/Co/HA复合制剂作为根尖诱导剂充填到犬牙的根管内,对照组用氢氧化钙糊剂.12周后用x线片及组织学方法观察2种不同的根尖诱导剂根管充填后牙根延长、根尖封闭的效果.结果 实验组全部牙根延长,根尖形成并闭合,闭合率100%;对照组45个牙根延长,根尖形成并闭合,闭合率93.75%;实验组和对照组的根尖闭合率无显著差异(P＞0.05),且根尖均有不同程度的硬组织形成.结论 rhBMP-2/Co/HA复合制剂具有良好的生物活性和根尖诱导作用.


目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者左心室内血流自收缩射血向舒张充盈血流逆转的规律。资料与方法选取25例CHF患者作为CHF组，并选取28例健康人作为对照组。测定射血-充盈血流逆转间期（FRI）、校正射血-充盈血流逆转间期（CFRI）、射血-充盈血流逆转流率（FRR）、左心室射血期峰值流率（FRPE），比较两组左心室流体力学参数的差异。结果与对照组相比，CHF患者左心室涡流FRI延长[（71±13）ms 对（113±30）ms，P<0.05）]，FRR 减低[（46.85±21.35）cm2/s 对（27.90±16.77）cm2/s，P<0.05）]，FRPE减低[（74.54±9.10）cm2/s对（41.12±17.25）cm2/s， P<0.05）]。FRI、CFRI与Tei指数呈正相关（r=0.812、0.849，P<0.01），FRI与左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）呈负相关（r=－0.646~－0.515，P<0.05、P<0.01）；CFRI与LVEF、FS、SV、CO、CI呈负相关（r=－0.685~－0.456，P<0.05、P<0.01）；FRR与Tei指数呈负相关（r=－0.604，P<0.05），与LVEF、FS、SV、CO、CI呈正相关（r=0.503~0.812， P<0.05、P<0.01）；FRPE与Tei指数呈负相关（r=－0.734，P<0.01），与LVEF、FS、SV、CO、CI呈正相关（r=0.557~0.776，P<0.05、P<0.01）。结论超声血流向量成像能够直观地显示并定量分析CHF患者左心室的流体力学变化，左心室内血流方向逆转效率可以作为判断CHF治疗效果的指标之一。


目的:研究未成年人蝶窦与颈内动脉的毗邻关系,为临床开展鼻内窥镜手术提供一组婴幼儿学龄前期、学龄期、青春期蝶窦CT影像解剖学资料.方法: 选择6～25岁面部无畸形,蝶骨和/或蝶窦区域无异常改变患者120例,对每个研究对象的蝶窦区域进行螺旋CT扫描并采用多平面重建技术,进行三维重建.结果: 颈内动脉隆突,在学龄期 2例,青春期颈内动脉隆突出现率(35%)低于成人(57.5%),颈内动脉隆突的突度青春期小于成人,管壁厚度青春期大于成人.未形成隆突的颈内动脉与蝶窦间骨壁厚度,鞍下段和鞍后段左侧和右侧,学龄组大于青春期组和成人组,青春期和成人左右侧厚度差别不大.学龄期、青春期及成人的左右侧厚度差别不明显.颈内动脉距中轴线最短距离,鞍下段和鞍后段左侧和右侧,学龄组小于青春期组和成人组;青春期右侧与成人无明显差别,左侧青春期小于成人.结论: 未成年人蝶窦与颈内动脉间的关系存在着复杂的解剖变异,术前行螺旋CT扫描应用MPR技术获得蝶窦区域多平面图像,对临床蝶窦及蝶鞍区手术入路的选择及指导鼻内窥镜手术具有重要价值.


目的:建立测定法罗培南钠片溶出度的方法.方法:采用紫外分光光度法在307nm波长处测定其吸收度,并计算溶出度.结果:法罗培南钠检测浓度在2.0～40μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9 999),平均回收率为99.19%(RSD=0.29%),3批样品的30min溶出度均在90%以上.结论:本方法简便、快速,结果准确、可靠,重现性好.


Wernicke脑病的诊断以往主要依靠临床表现、实验室检查、头颅CT检查,常常很难与其他疾病鉴别.随着MRI的普及应用,Wernicke脑病的检出率较高,但其MRI表现不被医师们所认识,常常造成误诊.本文就3例Wernicke脑病误诊的原因、临床表现、MRI诊断等方面作进一步的分析.


目的 观察宽1胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重AECOPD(痰浊壅肺证)的临床疗效.方法 将患者120例随机分为对照组和试验组各60例.对照组以常规治疗.试验组在此基础上服宽胸理肺汤,10d为1疗程.观察两组临床疗效,治疗前后检测肺功能、血气分析等指标进行比较.结果 (1)试验组总有效率96.67％高于对照组的88.33％,试验组优于对照组(P＜0.05).(2)试验组能有效改善FEV1％预计值、FEV1/FVC、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压,且明显优于对照组.结论 宽胸理肺汤能有效改善痰浊壅肺证的AECOPD患者临床症状体征,能提高动脉氧分压,降低二氧化碳分压,改善肺功能,疗效显著.


目的：调查青年缺血性卒中／短暂性缺血发作（TIA）患者的长期卒中复发风险及其预测因子。方法前瞻性连续纳入2008年8月至2013年7月于中山大学附属第一医院神经内科住院的青年（18～45岁）缺血性卒中或TIA（发病2周内）312例患者资料，并对所有患者进行长期规律随访（发病后第3、6、12个月进行随访，发病第1年后每6个月随访1次），以调查卒中复发情况。运用Kaplan-Meier曲线分析全体患者的卒中累积复发率。失访患者的最后联系时间作为删失数据被纳入分析。卒中复发相关危险因素的单因素分析采用Log-rank检验，采用多变量Cox比例风险回归检测可能与卒中复发相关的危险因素（调整年龄和性别），选择Log-rank检验结果P≤0.1的变量纳入多变量回归分析方程。结果312例患者中，缺血性卒中294例，TIA18例。平均随访（34±19）个月，34例患者出现卒中复发，其中缺血性卒中23例、TIA 7例和脑出血4例。发病后1、3和6年的卒中累积复发率分别是6.2％、10.3％和16.4％。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，高血压（RR＝2.159，95％CI：1.048～4.447，P ＝0.037）和心源性栓塞（RR ＝2.869，95％CI：1.119～7.357，P ＝0.028）是卒中复发的独立预测因子。结论青年缺血性卒中／TIA患者的6年卒中复发风险不高，但第1年复发风险相对较高；高血压和心源性栓塞是卒中复发的独立预测因子，在临床实践中应予以重视。


选用高抗污染聚偏氟乙烯(PVDF)超滤膜与醋酸纤维素(CA)反渗透膜相结合的技术浓缩辅羧酶,考察了膜品种的选择、浓缩倍数与通量的关系及膜通量的可恢复性等因素,确定了优化的膜组合技术,可省去一道活性炭吸附工序.由于膜工艺去除了97%的水分,使辅羧酶浓度由初始的0.25%提高到9.4%,降低了成本,缩短了生产周期.


目的:探讨囊性肾癌的超声表现与临床病理的关系,分析漏误诊原因,提高术前超声诊断准确率.材料和方法:对同期经手术病理证实的96例肾癌中8例囊性肾癌的超声诊断资料进行回顾性分析.结果:8例囊性肾癌中,肾盂移行细胞癌6例(包括2例同侧肾脏三原发癌和双原发癌),肾胚胎癌和肾透明细胞癌各1例.本组误、漏诊分别为脓疡型肾结核、肾多发性囊肿、重度肾积水、巨大肾盂旁囊肿、脓肾.病理检查均为巨大多/单房囊性肿物,囊壁增厚或薄厚不均,囊腔内为坏死组织碎屑和新鲜/陈旧性出血,部分肾盂、肾盏壁充满0.5～1.5cm大小不等乳头状肿瘤.结论:熟悉囊性肾癌的病理改变,结合临床病史、实验室及其他影像学检查,是减少误、漏诊的关键.


目前颌骨骨皮质切开术在临床牙颌面畸形的治疗过程中已被广泛应用,大量基础实验研究及临床病例观察不仅为骨皮质切开术提供了理论依据,而且证实了其临床可行性及显著优点,它的主要特点是缩短治疗过程,降低治疗风险,并增加正畸治疗的稳定性.该文就颌骨骨皮质切开术加速正畸牙齿移动这一临床技术的理论基础、基本临床操作、临床应用等作一综述.


目的: 探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颅内动脉瘤的准确性.材料和方法: 30例临床怀疑颅内动脉瘤的患者分别进行16层螺旋CT脑血管三维成像(3D-MSCTA)和数字减影血管造影(DSA),所有病例均完成多层面重建(MPR)、三维表面遮盖显示(SSD)、容积显示(VR)和薄层块最大密度投影(MIP),并对照手术或介入栓塞结果评估其诊断价值.结果: MSCTA共发现24例28个动脉瘤,其中22例为单个动脉瘤,2例为两个动脉瘤.动脉瘤直径最小2.7mm, 最大35mm.MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其动脉瘤与临近血管分支和骨性组织间的空间关系.23例与手术/DSA结果一致.结论: MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可部分取代DSA造影检查.


目的：研究碱性电解水用于医疗器械的清洗效果及其对金属的腐蚀性。方法采用碱性水加超声波的方法对实体光滑、实体带齿和管腔类医疗器械进行清洗，并将其清洗效果与常规方法、碱性水不加超声波方法和对照组进行比较；同时对碱性水浸泡金属的腐蚀性进行试验。结果实体光滑、实体带齿和管腔类器械清洗效果，4组方法间比较，差异均具有统计学意义（F值分别为10．868、14．268和6．146，均P＜0．05）。实体光滑类器械，碱性电解水加超声波组和未加超声波组的清洗效果好于常规方法组，差异均有统计学意义（均P＜0．005）；实体带齿类器械：碱性电解水加超声波组的清洗效果好于常规方法组和碱性电解水未加超声波组，差异具有统计学意义（均P＜0．001）；管腔类器械：碱性电解水加超声波组、碱性电解水未加超声波组以及常规清洗方法组3组清洗效果，两两比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。碱性电解水对不锈钢和铜基本无腐蚀性。结论碱性电解水对实体光滑和实体带齿类医疗器械的清洗效果优于常规清洗方法，若加超声波处理，效果更佳。


目的:建立同时检测红花药材中9种非法染色物的方法.方法:采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS).色谱条件:色谱柱为SB-C18,流动相为10 mmol/L甲酸铵-乙腈(梯度洗脱),流速为0.2 mL/min,柱温为30℃,进样量为10 μL.质谱条件:离子源为电喷雾离子源,监测方式为负离子多离子反应监测,离子喷雾电压为3 500 V,干燥气温度为350℃,干燥气流速为10L/min,碰撞气为高纯氮气,扫描范围为m& 50～1 000.结果:丽春红、酸性红73、柠檬黄、偶氮玉红、诱惑红、金橙Ⅱ、日落黄、赤藓红和金橙G检测质量浓度线性范围分别为5.313 5～531.35 ng/mL(r=0.987 0)、1.312 0～1 312.00 ng/mL(r=0.994 8)、124.480 0～2 824.00 ng/mL(r=0.983 2)、6.300 0～630.00 ng/mL(r=0.964 8)、1.035 8～517.92 ng/mL(r=0.996 4)、0.552 0～1 104.00 ng/mL(r=0.909 0)、5.046 3～2 018.52 ng/mL(r=0.996 2)、5.046 3～2 018.52 ng/mL(r=0.997 6)、1.079 5～2 159.00 ng/mL(r=0.990 0);定量限分别为10.418 7、1.131 0、68.401 0、13.695 7、1.670 7、0.238 0、3.973 3、1.064 7、1.285 0 ng/kg,检测限分别为3.125 6、0.339 3、20.520 3、4.108 7、0.501 2、0.071 4、1.192 0、0.319 4、0.385 5 ng/kg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％;回收率为91.2％～99.1％(RSD为0.7％～2.2％,n=6).结论:该方法专属性强、灵敏度高、简便快捷,适用于红花药材中9种非法染色物的同时检测.


急性睾丸炎的发生机制尚不明晰,中医也缺少其系统的用药规律认识.故本文将探讨其病因病机、治则治法;结合各医家经验及急性睾丸炎的临床表现,应用现代文献检索的方法对中药煎剂治疗急性睾丸炎用药规律进行探讨,追溯中医治疗急性睾丸炎的古籍记载,从中梳理临床常见的证型、治法和中药复方,从而更好地为临床医家提供参考.


目的探讨生殖器部位单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染的临床特征.方法对221例生殖器部位可能有HSV-Ⅱ感染者采集了临床资料,并应用荧光探针定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR)对其进行了HSV-Ⅱ脱氧核糖核酸(DNA)定量检测,并分析了其中136例HSV-Ⅱ阳性患者的临床资料.结果在221例生殖器部位可能有HSV-Ⅱ感染者中,确诊136例为生殖器部位HSV-Ⅱ感染者(61.5%),71.3%(97/136)患者表现为水疱、脓泡、糜烂、溃疡或结痂等典型生殖器疱疹(GH)皮损,10.3%(14/136)患者表现为红斑、丘疹或皲裂等非特异性皮损,8.1%(11/136)患者表现为宫颈糜烂、阴道炎等女性生殖道炎,6.6%(9/136)患者表现为男性尿道炎,2.2%(3/136)患者表现为前列腺炎,1.5%(2/136)患者为无症状的女性.还检测了10例既往有生殖器疱疹(GH)病史的无症状男性的精液标本,未发现HSV-Ⅱ阳性者.结论生殖器部位HSV-Ⅱ感染的临床表现多样,从潜伏感染、亚临床感染、泌尿生殖系统炎症及不典型皮损到典型的GH皮损,构成一个临床症状轻重不一的系谱.


目的 探讨干扰素(IFN)-α刺激HepG2 2.2.15细胞后,对载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样3G(apolipoprotein B mRNA-editing enzyme catalytic polypeptide-like 3G,APOBEC3G)表达的影响,以及初步探讨Ja-nus激酶-信号传导和转录激活子(JAK-STAT)信号通道是否参与APOBEC3G基因转录调控.方法 对HepG22.2.15细胞给予不同剂量(0、1、101、102、103、104 U/mL)IFN-α刺激8 h时,以及10U/mL IFN-α刺激2、4、6、8、10、12 h时,收集细胞或培养上清液.应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测HepG2 2.2.15细胞APOBEC3G、STAT-1 mRNA及蛋白的表达水平.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中乙型肝炎表面抗原与e抗原(HBsAg与HBeAg)水平,应用实时荧光定量PCP及RT-PCR分别检测上清液中HBV DNA水平以及细胞中HBV mRNA水平.结果 无IFN-α(O U/mL)刺激时,HepG2 2.2.15细胞APOBEC3G表达水平很低.随着IFN-α浓度的升高,APOBEC3G mRNA及蛋白水平逐步升高,IFN-α浓度为104U/mL时,APOBEC3G表达量最高,并且STAT-1分子mRNA及蛋白的表达量亦逐步升高,与APOBEC3G表达量呈现平行相关.随着IFN-α刺激时间的延长,APOBEC3G表达量明显升高,8 h时达到最高,其后逐渐下降.104 U/mL-α刺激8 h时,HepG2 2.2.15细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg、HBV DNA及细胞中HBV mR-NA水平均明显低于无IFN-α刺激的HepG2 2.2.15细胞.结论 IFN-α能诱导HepG2 2.2.15细胞表达APO-BEC3G,在一定范围内,APOBEC3G的表达与IFN-α的剂量、作用时间呈正相关;IFN-α诱导APOBEC3G的表达可能是其发挥抗病毒作用的机制之一;IFN-α是否经JAK-STAT信号通道刺激APOBEC3G的表达,二者之间的关系及其机制尚待进一步研究.


目的评价小钛板固定71例上下颌骨联合骨折的疗效,探讨上下颌骨联合骨折的复位及恢复正常咬合关系的治疗方法.方法对用小型钛板固定的71例上下颌骨联合骨折病例进行回顾性临床分析.结果71例病例中有67例(94.4%)取得较为满意的咬合关系,4例(5.6%)有不同程度的咬合干扰,张口受限5例.结论小型钛板坚固内固定加用辅助颌间固定是治疗上下颌骨联合骨折及恢复正常咬合关系的有效方法.


目的：探讨多层螺旋CT对中耳乳突炎患者听骨链形态及骨质破坏情况的诊断价值。方法选取于2013年10月~2015年10月笔者所在医院就诊的中耳乳突炎患者40例中患耳48耳，采用多层螺旋CT以多平面重组技术及容积重建技术，对入选患者耳听骨链形态及骨质破坏情况进行扫描检查，评价多层螺旋CT诊断的准确性。结果正常组多平面重组技术及容积重建技术结果对锤骨柄、砧骨短脚、锤骨头、砧骨体及砧骨长脚检查结果无统计学差异（P>0.05），但对镫砧关节以及镫骨的状态观察多平面重组技术优于容积重建技术，结果具有统计学差异（P<0.05）。多层螺旋CT扫描诊断肉芽型患者面神经管、砧骨短脚、砧骨体准确率均为100%，鼓室壁、砧骨长脚、锤骨、镫骨准确率为94.4%、94.4%、88.8%、94.4%；单纯型患者鼓室壁、面神经管、听骨链准确率均为100%；胆脂瘤型患者砧骨长脚、砧骨体、锤骨以及面神经管准确率均为100%，镫骨、砧骨短脚、鼓室壁准确率为84.6%、92.3%、92.3%。结论多层螺旋CT能够清晰反应中耳乳突炎患者内耳及中耳听骨链形态骨质破坏情况，且对不同类型患者区分度明显。多平面重组技术及容积重建技术可清晰显示患者耳部的精细结构，对手术有重要参考价值。


为了解嘉兴市秀洲区企业外来女工的艾滋病(AIDS)相关知识、态度和行为,从而为制定有针对性的AIDS防治策略提供科学依据,2005年1月选择本区内某企业外来女工进行了AIDS相关知识、态度、行为的调查,现报告如下.


按国家药典委员会公布的甲氧基苯胺值检测方法,测定4种空白或载药脂肪乳注射液的甲氧基苯胺值,并分析该方法的影响因素及适用性.结果表明,脂肪乳注射液、中/长链脂肪乳注射液和丙泊酚注射液测得的甲氧基苯胺值均小于2.2,符合标准限度,且实测值的重复性良好.而脂溶性维生素注射液(Ⅱ)测得的甲氧基苯胺值异常偏大,可能是其中的多种维生素对检测方法有干扰.本研究还表明,脂肪乳注射液中甲氧基苯胺值检测方法受多种因素影响,包括供试品取样量、供试品水分残留量和乳剂的载药情况等.本法并非适用于所有脂肪乳注射液,载药脂肪乳注射液在检测前应评估其适用性.


患者女,52岁.背部紫红色斑块6年,缓慢增大,无自觉症状,于2006年7月10日来我院就诊.体格检查:一般情况良好,营养中等,全身表浅淋巴结未触及.皮肤科检查:背部见3.0 cm×3.0 cm的暗紫红色斑块,表面粗糙不平,边缘有黑褐色光滑小丘疹,环状排列(图1A);


1-氯-2-甲基-4-乙酰氧基-2-丁烯与乌洛托品成盐后水解,得到合成维生素A的重要中间体4-乙酰氧基-2-甲基-2-丁烯-1-醛,用微波辐射可促进水解,反应0.5h收率可达77%.


目的：发现自我药疗存在的问题，并提出对策与建议。方法：以“自我药疗”“自我用药”“现状”“问题”“Self-medication”“Self-medicine”“Status”等为关键词，组合查询2010－2015年在中国期刊全文数据库及万方、PubMed等数据库中的相关文献。结果与结论：共检索到相关文献159篇，其中有效文献19篇。目前自我药疗现象十分普遍，但不合理的自我药疗也不少见，这给公众健康带来损害，甚至危及生命。公众存在对自我药疗危害认识不足、阅读药品说明书比例较低并存在阅读障碍、对特殊人群自我药疗监管不力、抗菌药物随意使用等问题。建议卫生相关部门通过讲座、公益广告、宣传小册子、墙报等多种途径来提高公众对自我药疗以及对阅读药品说明书重要性的认识；使用通俗易懂的文字或图表来提高公众对药品说明书的阅读比例。政府应建立必要的法律法规，从制度上保证制药企业对药品说明书制订的高度重视，从而促使其完善药品说明书；政府相关部门通过采取有针对性的策略与措施，如在社会各个有关层面推进特殊人群自我药疗安全规划、在法律基础上增加对特殊人群药品的规定、出台特殊人群《用药指南》、在药物研发领域加大对特殊人群用药的扶持力度等来加大特殊人群自我药疗监管力度；通过加强药品广告管理、完善药房的药品销售管理、强化对医师处方行为的管理等来加强抗菌药物自我药疗监管。


为探讨病毒性心肌炎患儿QT离散度(QTd)的临床意义，我们对心肌炎患儿和正常儿童各50例的心电图进行了两医师重复测量及研究。心肌炎组符合：①1994年威海修订的病毒性心肌炎诊断标准；②起病半月后心电图有可精确测量的QT≥8个导联；③无房扑、房颤或室内传导阻滞；④无电解质紊乱或使用影响QT的药物。对照组的性别、年龄及心率构成与心肌炎组相似。测量每份心电图的QT、JT、RR和QTp(从QRS波起点到T波顶点)间期，每导联除第1个心动周期外，测3个连续心动周期，取均值。将各指标的最大值减最小值得出QTd、JTd及QTpd；QT和JT的最大值和最小值经心率校正后相减即为QTcd及JTcd。结果：50例心肌炎与50例正常儿比较，QTd、QTcd、JTd及JTcd分别增加69%、52%、73%及64%，t检验P均＜0.05；QTp及QTpd两组无显著性差异。直线相关分析显示，50例心肌炎患儿QTd、JTd与左室舒张末径、射血分数、缩短分数及血清CK-MB无关。虽然在心肌炎组与对照组之间QTd和JTd都有较大重迭，但本研究中的50例正常儿最大QTd和JTd均≤45ms，而5岁以上心肌炎组(35例)QTd和JTd均值都≥50ms；1岁～4.5岁心肌炎组QTd均值为49ms、JTd均值为42ms，可能由于大部分患儿系未成熟心肌，加之该年龄幼儿室壁较薄，心室周径也较小。所以QTd和JTd在部分患儿可间接反映心肌炎引起的心室肌复极的不均匀性加大。故在病毒性心肌炎的临床诊断中，QTd的测量可作为一种具有辅助诊断价值的、无创、简便而价廉的检查方法。


病毒性心肌炎是指各种病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变.近年来病毒性心肌炎发病数增多,病毒已成为心肌炎最主要的病因.临床表现初起常有发热、全身倦怠等感冒样症状或恶心呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸闷、呼吸困难、浮肿等,严重时可出现心力衰竭或心源性休克而危及患者生命.本病属于中医学"心悸"范畴,多属于气阴两虚的病理改变,护理应着重于心理调节兼生活护理,并取得家属的配合,使患者能积极配合治疗及护理,以利早日恢复健康.现将护理体会叙及如下.


目的 观察按辨治痢疾思维采用中药内服加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将67例患者随机分为治疗组35例与对照组32例,治疗组予以中药内服加保留灌肠治疗,对照组予柳氮磺胺吡啶;两组均以3周为1疗程.比较两组临床疗效及临床症状改善情况.结果 治疗组与对照组在总有效率及临床症状改善方面有显著差异.结论 按辨治痢疾的思维采用中药内服加保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法.


目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响.方法 将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例.治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析.3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平.3组疗程均为2周.结果 治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P＜ 0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P＜0.05).结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关.


目的:评价纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的疗效和经济性.方法:94例急性酒精中毒患者分别应用纳洛酮与醒脑静治疗后观察疗效,并进行最小成本分析.结果:2种药物有效率分别为95.5%和91.8%,无显著性差异(P＞0.05);治疗药品成本分别为(118.26±31.59)和(345.60±96.00)元,有显著性差异(P＜0.05).结论:纳洛酮治疗急性酒精中毒的经济学效果优于醒脑静.


目的:探讨由人发角蛋白(HHK)和胶原组成的真皮类似物植入体内后真皮重建过程中的形态学变化.方法:将含人发的活性皮肤替代物植入大鼠皮下,于术后不同时间取出植入物及其周围组织,作组织学和免疫组化观察.结果:术后4 d,为急性炎症期,同时可见有约1/2的内皮细胞以及成纤维细胞等.术后第10 d,植入物内可见大量的血管及其他迁入的细胞.第3 w人发开始降解,出现胶原纤维.6 w后,人发碎裂降解,胶原纤维粗大,集结成束,与真皮胶原无明显区别,同时移植块内也出现了弹性纤维.结论:组织学的结果显示人发可以作为真皮基质来修复皮肤缺损.


目的：比较帕罗西汀单用及与阿普唑仑联用治疗糖尿病合并焦虑抑郁的疗效及安全性。方法：选取糖尿病合并焦虑抑郁患者86例，随机均分为观察组和对照组。观察组患者服用帕罗西汀20 mg，qd，并服用阿普唑仑0.4 mg，tid；对照组患者单独服用帕罗西汀。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并观察不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者FPG、2 h PG、HbA1c、皮质醇、ACTH水平及HAMA、HAMD评分均显著低于对照组及本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：帕罗西汀联用阿普唑仑治疗糖尿病合并焦虑抑郁相比单用帕罗西汀可更好地改善患者的血糖、内分泌水平及不良情绪，且安全性相当。


目的 观察中医药治疗乳腺癌术后的临床疗效.方法 156例乳腺癌术后患者随机分治疗组和对照组,常规进行基础治疗,治疗组辨证内服中药并配合艾灸双足三里,比较两组患者生存质量.结果 在生存质量改善程度上治疗组明显优于对照组.结论 中医药对乳腺癌治疗有较好疗效.


目的 研究中药熏蒸疗法对Ⅱ型胶原蛋白诱导的关节炎(CIA)模型大鼠关节病理改变的影响.方法 用小牛源Ⅱ型胶原复制CIA模型.清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、水熏组、低熏组、高熏组,正常组和模型组常规喂养,不作熏蒸处理;水熏组给予(57±1)℃蒸馏水熏蒸,蒸气温度为(39±1)℃;低熏组给予水熏组相同温度的3.33%中药液熏蒸;高熏组给予水熏组相同温度的6.67%中药液熏蒸,造模第41日处死大鼠,获取完整膝关节.光镜下观察炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生情况.结果 中药熏蒸疗法对CIA大鼠骨关节组织的炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生有明显抑制作用.3种病理改变的总积分与模型组差异显著.结论 中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎的机制可能与抑制炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生有关.


目的 探讨经动脉入路采用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的临床疗效. 方法 于2004年1月-2009年2月期间,对首都医科大学宣武医院收治的颅前窝底硬脑膜动静脉瘘13例患者(其中男9例,女4例;年龄为36～63岁,平均52岁)应用Onyx-18胶,经动脉进行瘘口及引流静脉栓塞.对其临床资料,包括临床表现、影像学、治疗方法及预后进行回顾性分析. 结果 ①通过单侧眼动脉筛前动脉栓塞8例,通过双侧眼动脉筛前动脉栓塞5例;一次性完全栓塞11例,部分栓塞2例.无严重栓塞并发症.②颈内动脉造影显示,单纯眼动脉筛前动脉供血6例, 筛前、筛后动脉供血4例,筛前动脉、筛后动脉、颌内动脉、脑膜中动脉供血3例;异常血流经皮质静脉向上矢状窦汇流9例,伴有向基底静脉汇流3例,合并翼丛面静脉引流1例;引流静脉瘤样扩张或静脉湖形成7例.③术后随访1～ 48个月,所有病例无再出血及癫痫发作. 结论 经动脉入路应用Onyx-18胶栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘可以获得较好的效果,但疗效及安全性仍需大宗病例和长期随访证实.


高脂血症是指血液中胆固醇 (TC)或 /和甘油三酯 (TG)水平升高,其诊断标准为 TC > 6.21mmol/L或 /和 TG> 2.3mmol/L.近几年我们在临床中,不论对原发性或继发性高脂血症,均运用固本调脂胶囊治疗.现报告如下.


目的旨在研究锥颅抽吸血肿治疗高血压性基底核区不同量脑出血的疗效.方法将81例脑基底核区出血的患者,分为锥颅血肿抽吸组(43例)和药物治疗组(38例),根据不同出血量,每组分成两个亚组,锥颅血肿抽吸组出血量40～80 ml为Ⅰa组28例,出血量＞80 ml为Ⅰb组15例;药物治疗组出血量40～80 ml为Ⅱa组25例,出血量＞80 ml为Ⅱb组13例.采用改良爱丁堡+斯堪的那维亚法对神经功能缺失程度进行评分(MESSS),所有患者于发病后30 d行疗效评定,采用等级资料的秩和检验、t检验进行统计学分析.结果Ⅰa组患者治疗前神经功能缺失评分为41.7±0.6,治疗后评分为18.9±2.4;Ⅱa组患者治疗前评分为41.6±0.8,治疗后评分为20.2±1.3;Ⅰb组患者治疗前神经功能缺失评分为42.1±0.6,治疗后评分为34.3±0.8;Ⅱb组患者治疗前评分为42.2±0.4,治疗后评分为34.5±0.7.Ⅰa组患者在有效性方面显著优于Ⅱa组患者,差异有显著意义(P＜0.05),Ⅰb组Ⅱb组患者的疗效差异无显著意义.结论对于出血量在40～80 ml的高血压性基底核区出血患者行锥颅血肿抽吸治疗,创伤小、疗效肯定,值得推广;而＞80 ml的脑出血,建议行外科常规手术,清除血肿.


目的观察中药心竭康治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效及其对心功能的影响.方法以心竭康治疗心衰患者 30例,Ⅰ度、Ⅱ度心衰患者单用心竭康,Ⅲ度心衰患者予心竭康合以西医常规治疗.结果经治疗,总有效率 93.33%;患者各项心功能检查结果均有改善.结论心竭康治疗充血性心力衰竭疗效满意.


肺间质纤维化是弥漫性肺部感染性疾病,也是多种肺疾病或肺损伤发展到晚期的一种常见病理变化,最终引起心、肺功能衰竭而死亡.近年来,该病的发病率呈上升趋势.


自2003年Onyx液态栓塞剂进入中国以来,得到了神经介入医师的广泛关注.尤其在颅内动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的治疗中发挥了越来越大的作用.但是,各地治疗的病例数差别较大,经验和疗效也有不同[1-5];更有一些医师出于对并发症的担忧而拒绝使用;使得Onyx在临床实践应用中仍有很多的争议.笔者作为中国取得Onyx栓塞技术许可证的第一人,近年来致力于在国内外推广Onyx的栓塞技术,现将其技术要点讲述如下.


全蝎是节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体,具有息风止痉、解毒散结、通络止痛之功效,药理研究证实其具有显著的抗惊厥、抗癫痫、抗肿瘤和镇痛等作用.现将全蝎抗肿瘤作用的研究进展综述如下.


以2,5-二羟基苯乙酮(2)为原料,用水和甲苯的混合溶剂替代单一溶剂甲基异丁基酮进行选择性苄基化反应得1-[2-羟基-5-(苄氧基)苯基]乙酮(3),收率由75％提高至83％.3经硝化反应得1-[2-羟基-3-硝基-5-(苄氧基)苯基]-乙酮(4),4再采用价廉易得的二水氯化亚锡替代昂贵的二氧化铂进行硝基还原得1-[2-羟基-3-氨基-5-(苄氧基)苯基]-乙酮(5).5经酰氯化和分子内缩合得6-苄氧基-8-乙酰基-2H-苯并[b][1,4]噁嗪-3(4H)-酮(6).再用溴素替代四丁基三溴化铵经溴代反应得6-苄氧基-8-(2-溴乙酰基)-2H-苯并[b][1,4]噁嗪-3(4H)-酮(7),收率由74％提高至81％.7经不对称还原、分子内环合、缩合反应和去苄基保护得奥达特罗(1),纯度99.5％,总收率20.4％(以2计).


目的 研究145例颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的磁共振成像(MRI)影像学表现,为临床治疗提供依据.方法 利用MRI对145例TMD患者的290侧关节完成开闭口斜矢状位、闭口斜冠状位T1/T2加权成像,观察盘突关系,髁突骨质改变,关节腔积液,关节盘形态改变等情况,并进行分类统计.结果 MRI检查结果显示:37.2％患者双侧TMD病变,71％患者伴有不可复关节盘前移位,10.3％患者伴有可复性关节盘前移位,6.9％患者伴有髁突骨质改变,4.8％患者伴关节腔积液,52.4％患者伴关节盘明显变形.结论 TMD患者中以关节盘不可复性前移位最为常见,提示正常盘突关系的重要性.MRI可以为临床医师提供可靠的影像学诊断依据.


乌梅丸原载<伤寒论>厥阴篇,方中药物以辛、甘、酸、苦并用,具有寒热互济、补泻兼施、温清并举、气血双调的特点.


青春期崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血,为妇科常见病,亦是疑难重症.目前西医治疗本病多用激素、抗纤溶等治疗,但难以根治.中医药对本病有着丰富的治疗经验和较好的疗效.笔者2000年1月～2006年1月采用益气固冲止血汤治疗本病,取得较好效果.现报告如下.


目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。


目的 观察穴位埋线结合强肝消脂饮对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将100例患者随机分为穴位埋线结合强肝消脂饮治疗组(A组)、穴位埋线对照组40例(B组)、强肝消脂饮对照组40例(C组)、多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组(D组).各组患者治疗前后分别检测肝功能(ALT、AST)、血脂(CHOL、TG)、血清瘦素、空腹血糖及胰岛素、肝脏CT,并计算胰岛素抵抗指数.结果 治疗组ALT、AST明显下降,优于各对照组;与此同时,治疗组CHOL、TG的下降亦优于各对照组.结论 穴位埋线结合强肝消脂饮治疗可通过降低血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的作用.


目的 总结骨折患者围手术期的证型变化规律,探索证型与全身炎性反应综合征(SIRS)之间的客观联系.方法 收集骨折患者181例进行观察,并且按病例纳入标准观察患者的症状、舌脉象、体温、脉搏等生命体征及性别、年龄等基本情况,填人证型调查表,并根据诊断标准进行证型的归纳和确定,进而将调查表所得数据进行统计学分析.结果 手术相关因素对于各证型有明显的干预作用；证型评分手术前后比较,实证组、虚证组、热证组证型评分以及SIRS评分前后比较差异有统计学意义,实证组积分明显减低,虚证组、热证组以及SIRS评分明显升高.SIRS评分变化与虚证组、热证组积分呈正相关,与实证组积分变化呈负相关,与其他组积分无相关性；证型手术前后分布变化分析,术前不同证型组间比较差异有统计学意义,气滞血瘀证患者最多,证型表现较为单一,术后组间比较差异无统计学意义,证型表现呈现多元化趋势.结论 骨折患者在围手术期的证型演变上存在着由实转虚、由实化热的变化趋势,并与SIRS存在着正相关的关系.


目的 在全国27个省市聋校学生2352例中进行基于SLC26A4基因热点突变ⅣS7-2A＞G的该基因的全序列筛查,分析和探讨中国人SLC26A4基因相关大前庭水管综合征的分子流行病学状况.方法 调查对象来自全国27个省市自治区的聋哑学校学生2352例,共涉及21个民族.听力正常的对照人群150例.所有受检者均采集外周血并提取DNA,其中1552例以序列分析方法 检测SLC26A4基因外显子7+8以筛查热点突变IVS7-2A＞G,800例以试剂盒的方法 检测IVS7-2A＞G突变.对携带IVS7-2 A＞G纯合突变的个体结束筛查,对携带IVS7-2A＞G单杂合突变的个体进行SLC26A4基因其他外显子测序,寻找可能存在的另外一个突变位点.结果 2352例来自全国多个地区的耳聋患者中271例携带SLC26A4基因IVS7-2A＞G突变,其中106例携带IVS7-2 A＞G纯合突变,165例携带IVS7-2A＞G单杂合突变,IVS7-2A＞G突变总检出率达到11.52％(271/2352),汉族患者中IVS7-2 A＞G突变检出率达到13.35％(254/1903);对165例携带IVS7-2A＞G单杂合突变的患者进行SLC26A4基因其他外显子序列分析显示其中105例找到另外一个突变位点,其余60例未找到另外的突变.2352例耳聋患者中基于IVS7-2A＞G突变的SLC26A4基因纯合及复合杂合突变携带者共211例,占总人数的8.97％(211/2352).其中1903例汉族耳聋患者中基于IVS7-2A＞G突变的SLC26A4基因纯合及复合杂合突变携带者共199例,占汉族人数的10.46％(199/1903).105例携带SLC26A4基因复合杂合突变的患者中,除IVS7-2A＞G突变外的另一突变位点主要存在于外显子19、10、17、11+12、3和15上.正常对照人群IVS7-2 A＞G突变检出率为2％,均为单杂合突变,且均未找到另一个突变.结论 2352例聋哑学生通过基于SLC26A4基因热点突变IVS7-2A＞G的该基因的全序列筛查,将211例耳聋患者明确为SLC26A4基因突变致聋;发现在中国由SLC26A4基因热点突变引起的大前庭水管相关遗传性耳聋的比例较高,接近9％,汉族耳聋人群中该比例超过10％;揭示SLC26A4基因筛查和诊断在耳聋的病因学诊断中起重要作用,在大规模耳聋患者的病因学筛查方面具有优势.点突变区域提供了依据.


重型肝炎病情重、预后差,发病机理错综复杂,治疗十分棘手.


迷你片制剂兼备微丸和片剂的优点,与微丸相比,迷你片的制备工艺较为简单,剂量也更加精确;与片剂相比,迷你片属于多单元制剂,毒副作用减小,重复性好.迷你片将具有很好的应用与开发前景.本文综述了迷你片新型缓控释制剂的研究现状、应用及局限性.


目的：评价抗菌药物管理措施对某院住院患者抗菌药物日使用率的影响。方法采用横断面调查方法，对该院2010-2012年某日住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析。结果2010-2012年抗菌药物日使用率分别为65．40％、42．09％和26．74％，病原学送检率分别为22．53％、35．74％和41．74％，差异均有统计学意义（χ2trend值分别为266．42、29．02，均P＜0．01）。2010-2012年抗菌药物单一用药率分别为83．72％、80．27％和93．41％，各年均以单一用药为主；二联和≥三联用药比例下降。2010-2012年消化内科、心血管内科、血液肿瘤科、神经内科、普通外科、神经外科、骨科、产科、儿科及眼科各科室抗菌药物使用率呈下降趋势，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论抗菌药物政策干预降低了该院抗菌药物日使用率，提高了病原学送检率。


目的 为研究川崎病提供实验模型.方法 20只日本大耳幼兔随机分为模型组和对照组,各10只.两组分别通过耳缘静脉,在第1和第12天各注射一次牛血清白蛋白和生理盐水.在首次注射后的第6周,行冠脉造影,并在1h内分离冠状动脉,行组织病理学检测和超微结构电镜观察.结果 冠脉造影显示,模型组中3只兔的左侧冠状动脉出现不同程度的扩张或狭窄；组织病理学显示,模型组的冠状动脉均出现内皮增厚、不同程度的炎症细胞浸润,不完整的冠脉内皮；而对照组兔冠状动脉内皮完1整、光滑、均匀；透射电镜显示,模型组的冠状动脉内皮不连续,出现脱落的内皮细胞、肿胀的线粒体、扩张的内质网和中层平滑肌细胞肿胀变性,同时发现部分内弹力膜断裂.结论 牛血清白蛋白可诱导兔产生免疫性冠状动脉炎性病变,该病变与人川崎病冠状动脉的病理学改变具有相似性.


提出了柱前衍生高效液相色谱法检测工业合成牛磺酸及其中间产物2-氨基乙基硫酸酯.用2,4-二硝基氟苯作为衍生化试剂,以乙腈-水-磷酸缓冲溶液(pH=7)为流动相,在360 nm处进行紫外检测.上述两种物质在C18反相色谱柱上得到良好的分离,并进行了定量测定.


肠球菌(Enterococcus)原属链球菌,因其间亲缘关系相距甚远,故另立肠球菌属,已知此属有19种菌.世界各地报道的肠球菌医院感染中最常见的是粪肠球菌(E.faecalis),其次为屎肠球菌(E.faeci-um),它们分别占50%～95%及5%～38%,偶尔有其他肠球菌感染的报道.


目的 探讨傅立叶变换法无创测定高血压患者脑血流自动调节下限的有效性.方法 招募符合入组标准的原发性高血压患者25例和健康志愿者35名为研究对象.用TCD、无创血压监测仪持续记录两组MCA的血流流速和桡动脉血压,用潮气末CO2监测仪持续监测呼出气体的CO2分压.用傅立叶变换法分别测得两组的临界关闭压和脑血流自动调节下限.结果 高血压组的脑血流自动调节下限为(70±17)mmHg,较对照组[(60±11)mmHg]高约10mmHg,两组比较差异具有统计学意义(t=-2.645,P=0.012);而高血压组和对照组的临界关闭压差异无统计学意义.结论 采用傅立叶变换法测定高血压患者脑血流自动调节下限是可行的,可望将来应用于高血压患者.


在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.


目的 LMJ07为靶向大麻素Ⅰ型受体(CB1R)设计合成的选择性拮抗剂,本文从分子水平受体结合、细胞水平CB1R受体内在化、CB1R诱导的细胞骨架和信号分子的变化等方面对其CB1R拮抗活性进行了评价.方法 以已知的CB1R选择性拮抗剂利莫那班(SR141716A)为对照,采用放射性配体竞争结合和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)示踪大麻素受体(CBR)内在化的高内涵分析实验分析了LMJ07对2种CBR亚型(CB1R和CB2R)的结合及G蛋白不依赖的受体激活的拮抗活性及选择性;分别采用CELLKEY无标记检测系统和均相时间分辨荧光(HTRF)测定了LMJ07对CBR激活诱导的CHO-CB1细胞骨架和胞内环腺苷酸(cAMP)含量的影响;最后采用连续荧光检测技术使用表达CB1R的原代海马细胞检测LMJ07对胞内Ca2的影响.结果 LMJ07高亲和、高选择地与CB1R结合,选择性地拮抗CB1R的激活导致的受体内吞,且选择性和拮抗活性与利莫那班相当;在CHO-CB1R细胞上,LMJ07(0.01 ～10μmol/L)剂量依赖地逆转CBR激动剂Win55212-2诱导的细胞骨架变化相关的细胞电阻改变、剂量依赖地逆转Win55212-2降低胞内cAMP含量效应;在原代培养的海马细胞上,LMJ07(10 nmol/L～1 μmol/L)可拮抗Win55212-2诱导的胞内Ca2增加效应.在上述实验中,LMJ07拮抗CB1R通路的信号分子和功能的活性与利莫那班相当.结论 LMJ07是一个与利莫那班活性相当的新结构类型CB1R选择性拮抗剂.


目的 探讨全面骨骨折的临床特点及手术治疗效果.方法 对203例面骨骨折患者的诊治进行回顾性分析,研究全面骨骨折的临床特点和治疗方法的选择.结果 203例患者病例中,咬(牙/合)关系完全恢复174例,基本恢复29例.开口度完全恢复患者162例,I度开口受限患者34例,Ⅱ度开口受限患者7例.除4例患者面型恢复不满意外,其余患者均获得满意或基本满意的效果.经头皮冠状切口术后出现颞塌陷患者6例.结论 面骨骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位,需联合骨间切开复位,采取坚固内固定才能达到较好疗效,从而尽可能恢复患者的功能与外型.


目的 探讨低辐射剂量联合低剂量对比剂扫描技术在甲状腺CT增强扫描中的可行性,以降低受检者的辐射危害及对比剂对甲状腺的影响.资料与方法 前瞻性将120例行甲状腺CT增强扫描的患者随机分为4组(每组30例),A组:120 kV,180 mA,对比剂用量1.2 ml/kg;B组:120 kV,180 mA,对比剂用量1.0 ml/kg;C组:100 kV,100 mA,对比剂用量1.2 ml/kg;D组:100 kV,100 mA,对比剂用量1.0 ml/kg.测量甲状腺CT值、背景信号和背景噪声,计算信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR),记录患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED),由2名放射科医师对图像质量评分并对上述参数进行统计学分析.结果 4组图像的甲状腺CT值、背景信号及背景噪声、CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义(P＜0.05),SNR、CNR及图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低辐射剂量联合低剂量对比剂在甲状腺CT增强扫描中既能保证图像质量又能显著降低辐射剂量及对比剂用量,减少辐射危害及对比剂不良反应.


目的 观察大承气汤联合西药疗法对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效以及炎症介质的影响.方法 将108例SAP患者随机分为对照组和治疗组,每组各54例.对照组采用西医常规疗法治疗;治疗组在此基础上加用大承气汤.比较治疗前和治疗后两组患者血淀粉酶水平,白介素-6,白介素-1变化,腹痛延缓时间,腹水吸收时间,第一次通便时间,住院时间、胃肠功能评分、总有效率以及并发症发生情况.结果 治疗组总有效率为98.15％,明显高于对照组之75.93％(P＜ 0.05);两组血淀粉酶水平和白介素水平在治疗后3、7d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者腹痛延缓时间、腹水吸收时间、第一次通便时间、住院时间、胃肠功能评分以及并发症发生率方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤联合西药疗法治疗SAP患者疗效显著,并发症少.


目的为探讨淫羊藿苷对勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的长期疗效及其药理作用机制,观察长期口服淫羊藿苷对去势大鼠ED模型阴茎海绵体一氧化氮合成酶(NOS)3个亚型(nNOS、iNOS、eNOS) mRNA及蛋白表达的影响.方法建立去势大鼠ED模型,随机分4组,分别连续灌服不同剂量淫羊藿苷和安慰剂3 mon,采集静脉血测定血清游离睾酮, 分离阴茎海绵体, 利用RT-PCR和免疫组化分析方法,观察nNOS,iNOS和eNOS的mRNA和蛋白表达的变化.结果去势后血清游离睾酮降低(P<0.01),灌服不同剂量淫羊藿苷对血清游离睾酮无明显影响(P>0.05).去势大鼠阴茎海绵体nNOS、iNOS mRNA和蛋白表达较未去势组降低(P<0.01),eNOS则无表达,但是灌服不同剂量淫羊藿苷3 mon后nNOS,iNOS的mRNA和蛋白表达较安慰剂增加(P<0.05).结论长期口服淫羊藿苷可提高阴茎海绵体NOS mRNA和蛋白表达,可能对勃起功能具有长期治疗效果.


目的 总结腭部肿瘤术后缺损的修复方式及效果.方法 收集40例腭部肿瘤病例,依手术方式不同分为3组,对比创口愈合时间,外观及功能恢复等方面.结果 填塞包扎法创口恢复时间长.颊脂垫联合其他组织瓣修复术可更快更理想地恢复腭部形态及功能.结论 颊脂垫瓣联合邻近组织瓣修复腭部缺损是一种较为理想的手术方式.


建立了HPLC-蒸发光散射检测器(ELSD)法测定乳糖醇含量的方法.采用Rezex柱,水为流动相,在0.05～1.0 mg范围内乳糖醇进样量的自然对数与其峰面积的自然对数呈良好的线性关系(r=0.9994),方法平均回收率为99.73%(RSD=0.3%),最低检测限为1 μg.本法灵敏、准确、稳定性好.


目的:为我国药物临床试验相关立法的完善以及受试者人权的保护提供参考.方法:介绍药物临床试验中知情同意权保护的现状,对知情同意权的构成要素进行阐释,并对我国知情同意权保护实践中存在的问题及原因进行分析.结果与结论:我国尚须进一步完善药物临床试验的立法,加强对研究人员的法制教育,加强对违法侵权行为的法律监督.


目的 观察祛瘀接骨丸对家兔胫骨骨折模型愈合过程中血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)的影响,研究祛瘀接骨丸促进骨折愈合的机制.方法 采用健康大耳白色家兔36只,制成双侧胫骨中1/3标准骨折模型,按随机原则分为对照组和实验组,分别予0.9％氯化钠注射液、祛瘀接骨丸灌胃治疗,于术后10d、20d、30 d定期检查血中Ca、P、AKP含量.结果 术后10d实验组与对照组比较,血清生化指标差异无统计学意义(P＞0.05);术后20 d和30 d,实验组血清生化指标中,AKP活性增强(P＜0.05),P含量显著升高(P＜0.05),Ca、P乘积明显升高(P＜0.05).结论 祛瘀接骨丸能增强AKP活性,促进成骨细胞活动,提高Ca、P乘积,促进钙盐沉积,从而促进骨折愈合.


患儿男,5个月,正常妊娠足月阴道分娩,孕35周时在上海新华医院行B超检查,显示大脑中线异常的液性无回声区.出生后3 d行头部CT平扫,显示脑静脉球状扩张改变.MRI检查显示大脑深静脉行程中大片流空区域和显著的幕上积水,见图1,诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形(VGAM),于2004年10月收入上海新华医院小儿外科.体格检查:患儿发育正常,营养良好,头围37 cm,前囟门1.5 cm×1.5 cm,头皮无怒张的血管.血红蛋白、全血细胞计数和肝肾功能,凝血4项等检查结果均正常.心电图示左、右心室肥大.心脏超声示卵圆孔未闭.全身麻醉下行数字减影血管造影(DSA)检查,证实了CT和MRI的检查结果,显示该VGAM由双侧大脑后动脉及其分支供血,见图2.并有大量血流汇入直窦.治疗性栓塞选择通过股动脉入路.在供血动脉的远端放置微导管(Tracker-10;美国Boston Scientific),首先以Berenstein液体线圈-10(2.5 mm×100mm;美国Boston Scientific)栓塞右侧供血动脉,然后缓慢注入正丁基-2-氰丙烯酸盐(NBCA;德国B.BraumMelsnagen)和Lipiodol(法国Guerbet)的混合液(NBCA:Lipiodol=1:2)0.4 ml.在左侧供血动脉重复这一过程,治疗后即刻行DSA检查,显示VGAM体积缩小,瘘管内血流显著减少,见图3.治疗后3个月随访,行双侧颈内动脉和左侧椎动脉DSA,显示VGAM完全消失,见图4.


目的 调查语前聋儿童人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值和对应T值的变化趋势.方法 28例人工耳蜗植入儿童,年龄3～6岁,无耳蜗畸形,植入后电极阻抗测试完全正常.对开机后3月、6月和1年时间的声场主观测听阈值与T值的变化进行了统计分析.结果 声场测听阈值在开机1年中呈逐渐降低趋势,开机1年时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高(P＜0.05).植入者术后一年声场主观测听(啭音)听阈为15～35 dB HL,听力水平较术前有明显提高.28例植入者T值在开机一年后明显低于六个月和三个月的水平(P＜0.05).结论 开机后一年内T值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势,并且与3个月和6个月的水平差异具有统计学意义.植入者在熟悉适应了电声信号后,可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力.


目的探讨乳腺非肿块型病变的超声表现,提高超声诊断率.资料与方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理确诊的57例乳腺非肿块型病变的超声表现,并与病理结果进行对照.结果57例非肿块型乳腺病变中,恶性病变39例(68.4%),非恶性病变18例(31.6%).42例(73.7%)病变表现为片状低回声区,12例(21.1%)表现为含散在微钙化的片状低回声区,3例(5.3%)表现为散在或簇状分布的微钙化,后方伴或不伴声衰减.超声诊断的准确性为68.4%,敏感性为94.9%,特异性为11.1%,阳性预测值为69.8%,阴性预测值为50.0%.导管内癌微钙化比例(47.1%,8/17)显著高于浸润性导管癌(15.8%,3/19)(χ2=4.918, P<0.05).恶性组腋下异常淋巴结的发生率显著高于非恶性组(χ2=4.503, P<0.05).结论非肿块型乳腺病变多以含或不含微钙化的片状低回声及微钙化的形式表现,超声诊断敏感性较高,但特异性很低.病变内部微钙化的存在对于导管内癌的诊断具有一定意义.腋下是否存在异常淋巴结对于良恶性病变的鉴别诊断有一定帮助.


目的: 评价乳腺钼靶摄影结合计算机辅助检测(CAD)诊断乳腺癌的作用.材料和方法: 101个经CAD辅助诊断的病灶得到病理证实为乳腺癌,计算CAD的检出率;比较1名医生使用CAD前、后与医生双读片对乳腺癌的检出率;比较医生使用CAD前、后对于乳腺癌的诊断率.结果: CAD对于乳腺癌的检出率为89.1%,使用CAD后早期乳腺癌的检出率提高了16.3%,与医生双读片的检出率无显著性差异;使用CAD后乳腺癌诊断的假阴性率下降16.8%.结论: CAD可以替代双读片,提高早期乳腺癌的检出率,并降低乳腺癌诊断的假阴性率.


吉林省妇幼保健院皮肤病性病科门诊1999年1月～2002月4月诊治隐性梅毒148例.单纯用苄星青霉素肌注治疗70例;在用苄星青霉素肌内注射的同时静脉点滴头孢曲松钠78例.现将两种治疗方法效果比较如下.


目的 研究断根误入上颌窦后利用牙槽窝通路,使用内窥镜诊断及取断根的方法.方法 对在拔牙过程中怀疑牙根断入上颌窦的13例病例,使用内窥镜进行诊断,对于明确断根完全进入上颌窦的病例行经牙槽窝直视下取出断根,同时行牙龈黏膜减张严密缝合.对于断根未进入上颌窦的行保守治疗.结果 13例患者中有7例为完全进入上颌窦,采用内窥镜从牙槽窝进入,均成功取出断根.13例病例术后1月黏膜愈合良好,均未出现口腔上颌窦瘘.术后3月除1例患者失访,其余牙槽窝愈合良好.结论 利用内窥镜扩大视野可准确判断牙根是否完全进入上颌窦.采用经牙槽窝扩大内窥镜取根法可以在直视下取出进入上颌窦的断根,创伤小,术后恢复良好,是一种微创、快捷的方法.


目的：研究不同表面预处理的高强玻璃纤维对纤维增强光固化树脂复合材料（FRC）桩的力学性能的影响。方法将玻璃纤维分为4组分别进行以下表面处理：不预处理、450℃高温处理、450℃高温＋10％HCl 蚀刻1 h、450℃高温＋10％HCl 蚀刻3 h，然后将4组纤维经过硅烷偶联剂（KH570）处理后按相同体积比浸入自行配制的光固化树脂基质中，用压挤法制成纤维增强树脂基桩。测试试样的弯曲模量、弯曲强度、弯曲载荷，扫描电子显微镜观察 FRC 截面和断裂面的形态。结果不同表面预处理后的玻璃纤维对 FRC 桩的力学性能有显著差异，其中450℃＋KH570组制成的 FRC 桩性能最佳，弯曲模量、弯曲强度、弯曲载荷分别为（37．70±1．46）GPa、（737．00±25．51）MPa、（196．53±6．80）N，与其余组有显著差异（P ＜0．05）。结论450℃高温＋KH570处理玻璃纤维对 FRC 桩的增韧效果最佳。


目的 了解全国淋病与梅毒病例报告覆盖情况,为性病疫情管理、漏报调查和疫情估计提供依据.方法 利用系统抽样的方法抽取2005年2、5、8和11月全国31个省份的淋病与梅毒病例网络直报数据,计算以县(区)为单位的病例报告覆盖率.结果 2、5、8、11月全国淋病病例报告的平均覆盖率分别为56.66%、66.33%、68.90%和68.27%,梅毒的平均覆盖率分别为42.61%、55.56%、59.46%和60.59%.经济发达或东南沿海地区(如上海、北京、天津、重庆、浙江、江苏、广东、广西、海南和福建等)的病例报告覆盖率较高,一般在80%以上;经济落后或西部地区(如河北、山西、内蒙、陕西、甘肃、云南、贵州、青海和西藏等)的病例报告覆盖率较低,一般在50%以下.结论 我国淋病与梅毒病例报告覆盖率总体上偏低,直接影响性病疫情的准确性,应进一步加强我国性病疫情报告的管理与督导工作,尤其应加强对经济落后及西部地区的支持.


目的:评估B超、CT、MRI、血管造影对盆部腹膜外软组织肿瘤的诊断价值.材料和方法:分析88例盆部腹膜外软组织肿瘤影像表现,并与手术病理结果对照.结果:B超、CT、MRI对肿瘤的检出率均为100%.恶性者86.7%B超、87.5%CT显示为囊实性或实性,93.3%CT显示密度不均.B超显示输尿管扩张、CT显示髂血管受累的敏感性最高,分别为88.9%、75%.MRI显示盆部血管、神经、骨骼受累的敏感性分别100%、100%、80%.结论:综合分析影像资料并紧密结合临床,是有效诊治盆部腹膜外软组织肿瘤的重要手段.


目的：探讨耳廓假性囊肿前壁软骨切除、局部开窗及“荷包”加压术在治疗耳廓假性囊肿的作用。方法回顾性分析26例采用上述方法治疗的耳廓假性囊肿患者临床资料，通过随访观察耳廓的局部情况，分析其疗效。结果所有病例均随访4-36个月,26例患者均痊愈，均未发生囊肿复发、耳廓感染及畸形。结论耳廓假性囊肿前壁软骨切除加局部开窗及“荷包”加压术治疗耳廓假性囊肿具有操作方便、疗效确切、可实施性强等优点，具有较好的临床应用价值。


为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.


目的 研究不同类型陶瓷托槽与金属弓丝间的摩擦力,为临床应用及研制摩擦性能优良的陶瓷托槽提供参考.方法  选取正畸临床上常用的三种陶瓷托槽作为研究对象,一种金属托槽作为对照组.利用MTSTytron250微力实验机检测托槽与三种金属弓丝在不锈钢丝结扎下的最大静摩擦力和平均动摩擦力.结果  金属托槽与不锈钢圆丝间的最大静摩擦力最低(0.1242±0.0696N);在不同陶瓷托槽和弓丝组合中,摩擦力最小的组合在圆丝组是金属槽沟型陶瓷托槽(0.4172 ±0.2178N);在方丝组是金属槽沟型陶瓷托槽(0.4972±0.1365N);与镍钛丝组合时,金属槽沟型陶瓷托槽和标志为“改良工艺型”陶瓷托槽的最大摩擦力均较低(0.6430±0.2428N,0.6819±0.2181N).结论  厂家标志“低摩擦”的陶瓷托槽较未标志的陶瓷托槽与金属弓丝间的摩擦力较小,尤其是金属槽沟型陶瓷托槽,但均较金属托槽的摩擦力大.


白虎汤出自《伤寒论》,为阳明经证之正剂,后世温病学派发展为治疗气分热证,现用治感染性疾病,疗效肯定.笔者在长期临床实践中,谨守病机,将其化载用于诸科急症,亦获良效,爰举例如下.


目的 观察中药成方荆肤止痒颗粒治疗儿童丘疹性荨麻疹的临床疗效.方法 分年龄段给不同剂量的荆肤止痒颗粒,治疗6d,并与盐酸西替利嗪对比.结果 荆肤止痒颗粒的疗效与对照药盐酸西替利嗪相当,总体疗效略优于盐酸西替利嗪.结论 荆肤止痒颗粒治疗丘疹性荨麻疹疗效确切,且无抗组胺药的副作用.


目的 探讨益智通脉颗粒对血管性痴呆大鼠脑组织VEGF表达的影响.方法 健康成年雄性Wister大鼠50只随机分为正常对照组、模型对照组、中药大剂量组、中药小剂量组、尼莫地平组各10只,采用双血管阻断法制备拟血管痴呆大鼠模型.术后7d模型组及药物组分别给药,连续给药60d.采用免疫组化法观察脑组织VEGF的表达.结果 中药大、小剂量组与模型组及尼莫地平组比较有显著差异;中药大、小剂量组之间呈现正相关量一效关系.结论 益智通脉颗粒可通过上调VEGF表达,促进内皮细胞增殖及毛细血管新生,从而起到脑保护作用.


心肌缺血再灌注损伤模型系模拟人心肌梗死及其再灌注治疗,研究缺血预适应机制,评价抗心肌缺血及心律失常药物疗效常用的动物模型.本文从冠状动脉血管结扎部位、进针深浅度和结扎松紧度等多个方面阐述了影响心肌缺血再灌注损伤实验动物模型建立的主要因素.


毛细血管内皮细胞含有较丰富的碱性磷酸酶[1],常通过AKP法显示毛细血管以便测算血管的形态学参数[2].在显示肠壁毛细血管时常由于酶的扩散,还显示了其它的结构,给形态学计量带来了困难.在免疫组织化学染色中,用碱性磷酸酶标二抗记的同时利用硝基四氮唑蓝(Nitro-blue tetrazolium, NBT)和5-溴-4-氯3-吲哚基磷酸(5-Bromo-4-chloro-3-indoly 1 phosphate, BCIP)作为显色系统进行显色[3],本文将此原理应用到组织化学中显示了毛细血管,并比较了这两种不同的显示毛细血管的方法.


2-甲基-3-氟-4,6-二溴苯甲酸(1)是合成一些氟喹诺酮抗菌药的重要原料[1].本文以2-甲基-3-硝基苯甲酸(2)为原料,参考文献[2]对1的合成进行研究,其合成路线如下:


目的:为针对医疗卫生机构药学人员制订健康干预策略提供依据,并为其他相关研究提供参考.方法:采用工作满意度MMSS量表(经修改)及生命质量SF-36量表对180名黑龙江省医疗卫生机构药学人员进行调查和测评,并对相关数据进行统计和分析.结果:共发放问卷180份,回收有效问卷134份,有效回收率为74.44%.受访者工作满意度平均得分为(3.44±0.79)分,处于中等水平,其中得分最高的维度是与同事的关系,得分最低的维度是福利待遇.受访者生命质量相关的躯体功能、生理职能及社会功能维度得分均高于"中国常模",而躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能及精神健康维度得分均低于"中国常模",统计学分析显示,除生理职能及活力维度外,其他各维度得分与"中国常模"比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,其性别、职务、学历、工龄及工作满意度得分对生命质量得分有影响(P<0.05),其中工作满意度得分与生命质量得分呈正相关.结论:医疗卫生机构药学人员生命质量仍有待提高,与多种影响因素相关,其中工作满意度是一个重要的影响因素.


目的探讨用4.7特斯拉试验用磁共振成像系统能否在豚鼠中检测内淋巴积水.方法20只白色或者杂色豚鼠用于该研究.5只正常豚鼠作为对照组,15只豚鼠用于制作内淋巴积水模型.9只内淋巴囊破坏组中的5只和6只内淋巴囊完整组(与乙状窦游离)动物采用gadolinium(Gd)-DTPA-BMA增强MRI检测内淋巴积水.结果由于Gd-DTPA-BMA主要进入鼓阶和前庭阶,耳蜗的三个阶可在所有动物中由MRI清晰显示.在内淋巴囊完整组,内淋巴囊手术后6天MRI即可检测到内淋巴积水,并且由组织学证实.在内淋巴囊破坏组中的1只动物,因内耳屏障的严重破坏而使Gd-DTPA-BMA快速漏入中阶,MRI可检测到该变化,其听力损失为60dB.结论用Gd-DTPA-BMA增强的高分辨MRI可检测出内淋巴积水,有可能对积水程度进行定量测试.在Gd-DTPA-BMA的帮助下,内耳屏障损伤或可能的膜破裂可以被检出.


目的:采用激光配合N.S涂料综合治疗,探讨激光治疗牙本质过敏症的增效方法.方法:(76|67)/(76|67)因面磨损致牙本质过敏的牙齿1200颗,平均分为实验组(激光+N.S涂料综合治疗),对照Ⅰ组(单纯激光照射治疗),对照Ⅱ组(单纯N.S涂料治疗).统计学处理.取离体牙10颗,亦均分成3组,标本制作方法与临床组相同.用扫描电镜观察.结果:实验组疗效均高于两对照组有高度显著性差异P＜0.01.扫描电镜观察,对照Ⅰ组牙本质小管末端管腔变形,缩小,呈明显热凝后的熔融状.对照Ⅱ组小管末端可见颗粒状N.S涂料结晶体沉积.实验组热凝后的牙本质小管管腔内可见N.S涂料结晶体沉积,有的呈斑块状,将小管末端完全封闭.结论:激光配合N.S涂料综合治疗,可使激光治疗牙本质过敏症的疗效得到进一步提高.


目的 观察头针治疗对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织内血管生成素(Ang)-1 mRNA表达的影响,探讨其变化规律并分析脑缺血后Ang-1在缺血性脑卒中发病中的作用机制.方法 大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和治疗组,治疗组又分为缺血再灌注后6、24、48、96 h组,采用改良线栓法制作永久性大脑中动脉闭塞模型,RT-PCR技术检测各组大鼠脑组织缺血半影区内Ang-1 mRNA的表达水平.结果 正常对照组、假手术组Ang-1 mRNA中等量表达,与模型组比较,头皮针组各时间点大鼠脑组织Ang-1mRNA含量增多,其中脑缺血再灌注48 h Ang-1 mRNA含量达高峰,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 Ang-1可能在局灶性脑缺血后与其他血管特异性生长因子共同参与缺血半影区的新血管形成,有利于缺血半影区脑组织功能恢复.


目的观察葛根素联合前列腺素 E1治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)的作用.方法将患者 157例随机分为治疗组和对照组,均予血糖控制及维生素 B12,并静滴前列腺素 E1,治疗组加用葛根素静滴.结果治疗组总有效率高于对照组,其对神经传导速度的改善亦更明显.结论葛根素联合前列腺素 E1治疗 DPN疗效确切.


目的 探讨中药外敷联合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取95例患者分成2组,对照组46例,采用常规方法治疗;观察组49例,在对照组基础上加用中药外敷联合刺络放血治疗,观察治疗后临床效果.结果 观察组总有效率91.84％高于对照组的73.91％(P均＜0.05),且观察组不良反应总发生率4.08％低于对照组的23.91％(P＜0.05)另外治疗后在症状体征积分、视觉模拟评分、CRP、ESR、血尿酸分别与本组治疗前比较,均有改善(P＜0.05),且观察组比对照组改善更加明显(P＜0.05).结论 中药外敷联合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床效果显著,不良反应低.


目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分布特点,分析菌株产酶情况及验证替加环素的体外抗菌活性.方法 分析某院2015年1-12月临床患者送检标本中分离的53株CRKP的药敏结果,对目标菌株进行改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,同时采用EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,使用MIC测试条(MTS)确认仪器MIC法中替加环素药敏结果.结果 53株CRKP科室分布主要为重症监护病房(ICU)14株,占26.42％,烧伤科13株(24.53％);标本来源主要为痰23株(43.40％),创面分泌物15株(28.30％);年龄分布主要为≥60岁患者,检出35株(66.04％).CRKP对替加环素的敏感率最高(96.2％).经改良Hodge试验确认有48株产碳青霉烯酶,阳性率90.6％,同时15株产金属β-内酰胺酶.仪器MIC法判读为替加环素耐药的菌株经MTS法验证后均应判读为敏感.结论 该院CRKP主要产碳青霉烯酶,其中部分菌株可产2类不同的β-内酰胺酶;替加环素在药敏试验中对CRKP具有良好的抗菌活性,经仪器MIC法检测为替加环素耐药的菌株须进行MTS法确认.


目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎的临床疗效.方法将患者3l例随机分为治疗组16例与治疗组15例,两组均予对症及抗感染治疗,治疗组另予痰热清注射液静滴.结果治疗组临床疗效优于对照组,退热时间及咳嗽、痰色改善时间亦短于对照组.结论痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎疗效满意.


目的 探讨用儿童专用血培养瓶提高脑脊液培养阳性率的应用.方法 选用儿童专用血培养瓶对344份脑脊液标本进行增菌培养,以Bact/Alert120全自动血培养仪进行检测.结果 儿童专用血培养瓶培养脑脊液阳性率为27.91%(96/344),显著高于成人培养瓶脑脊液培养阳性率10.80%(46/426)(P＜0.01);24 h内日性检出率亦显著提高,前者为65.62%(63/96),后者为47.83%(22/46)(P＜0.01).儿童专用血培养瓶培养脑脊液假阳性率为1.74%.结论 用儿童专用血培养瓶进行脑脊液培养能提高脑脊液培养阳性率,缩短培养时间.


报告l例乳头部乳头状腺瘤.患者女,42岁.左乳头有间断性血性溢液伴乳房胀痛4年,左乳头逐渐增大、红肿2年,乳头表面可见糜烂、结痂,表面凹凸不平,有触痛.皮损组织病理检查:乳头部皮肤与乳腺导管交界处导管上皮细胞呈乳头状增生,腺管由内侧单层柱状上皮细胞和外层肌上皮细胞构成.诊断:乳头部乳头状腺瘤.患者现仍在随访中.


目的 提高供应室工作人员职业防护能力,减少职业暴露的发生.方法 提出品质圈活动,对供应室工作人员进行职业危害与防护相关知识培训、再造工作流程、改进供应室环境以及进行工作的节力原则和“慎独”精神的培养等.结果 供应室工作人员的职业危害与防护相关知识理论考试成绩由平均83.2分上升为95.3分;近1年来供应室未发生一例针刺伤事件;复用医疗器械清洗缺陷率一年来由平均113.3次/月下降至14.8次/月.结论 品质圈活动能提高供应室工作人员职业防护能力.


目的 观察大承气汤治疗危重患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在常规综合治疗基础上加用大承气汤保留灌肠,对照组采用常规综合治疗.结果 治疗组患者的通便率与对照组相比明显提高,其多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率明显低于对照组.结论 大承气汤灌肠可明显提高危重患者胃肠功能障碍的通便率,降低MODS的发生率及死亡率.


目的:探讨早期使用肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后相关指标的影响.方法:回顾性分析86例ARDS患者的资料,按是否早期使用肝素分为对照组(41例)和观察组(45例).对照组患者行有创机械通气,采用呼气末正压(PEEP)通气法,肠内营养支持,鼻饲肠内营养混悬液35~40 kcal/(kg·d);合并感染者给予注射用头孢唑肟钠2 g,加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,每日2次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予肝素钠注射液6250单位,持续静脉泵入.两组疗程均为14 d.观察两组患者弥散性血管内凝(DIC)累积发生率,治疗前与治疗3、7、14 d后D-二聚体、血小板计数(PLT),治疗前后白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者DIC累积发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者D-二聚体、PLT、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者D-二聚体、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著高于同组治疗前,但观察组显著低于对照组;两组患者PLT均显著低于同组治疗前,但观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:在常规治疗的基础上,早期使用肝素可显著降低ARDS患者的DIC发生风险,改善凝血功能,降低炎症反应水平,且未增加不良反应的发生.


目的 采用Meta分析系统评价独活寄生汤治疗骨关节炎的临床疗效.方法 通过检索中外数据库独活寄生汤治疗骨关节炎的随机对照试验文献(RCT),经文献质量评价后,运用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入文献数为9篇,合计病例数1116例,分为治疗组559例与对照组557例.治疗组采用独活寄生汤治疗为主.对照组治疗方法有关节腔内注射、非甾体类抗炎药、软骨保护剂.疗效评价主要包括VAS(视觉模拟评分法)评分、KSS(膝关节协会评分)评分、Lequesne的骨关节炎疼痛功能指数(Lequene-Mery KOA评分系统)、膝关节WOMAC评分、临床症状体征等.纳入文献中,Jadad评分仅1篇达到4分,仅有1篇文献采用随机数字表法,1篇文献按随机抽签法,1篇按先后就诊顺序进行随机分组;未采用随机双盲安慰剂对照方法;没有文献提及随机分配方案的隐藏,仅2篇文献报告了病例脱落情况.9篇文献均给出组间均衡性统计分析;6篇文献提及治疗过程中不良反应情况.治疗组总例数559,有效523例,有效率93.56％;对照组共557例,有效410例,有效率73.61％.进一步以不同对照药物分析发现,不同西医治法组(对照)有效率在60.99％～87.96％之间.异质性检验(x2=1 1.58,P=0.17＞0.1,I2=31％≤50％),数据具有同质性,以固定效应模式进行分析.独活寄生治疗组和西药对照组合并后效应量OR=5.44,95％ CI[3.68,8.03];合并后效应量的检验Z=8.52 (P＜ 0.00001),差异均具有统计学意义.置信区间落在无效线的右侧,表明独活寄生汤组的效应量大于西医对照组.倒漏斗图散点分布有一定的不对称性,说明存在一定的发表偏倚.结论 独活寄生汤疗效优于西医治疗,这可能与采用中西结合治疗有关,但目前研究存在诸多试验设计问题,影响了独活寄生汤的特色优势发挥.


纳米为百万分之一毫米,物质在1～100纳米的几何尺度范围进行加工和处理之后谓之纳米材料.经纳米化的材料呈现出许多新的理化特性和全新的功能,在生物医学领域具有令人振奋的应用价值.随着纳米技术向自然科学各领域的渗透和延伸,一场新的技术革命正影响着生物医学各分支学科.本文就纳米技术在口腔医学领域的应用现状及前景作一综述.


目的 观察益气化瘀汤对急性冠脉综合征患者血浆炎症因子的影响及疗效.方法 急性冠脉综合征患者80例随机分为观察组与对照组,两组患者入院后均予以抗血小板聚集、扩张血管、控制血脂和改善心肌微循环等对症支持治疗,观察组在此基础上加用益气化瘀汤加减口服,连用2周；比较两组患者治疗后血浆炎症因子hs-CRP、IL-8和IL-10水平的变化及临床疗效.结果 两组患者血浆hs-CRP和IL-8水平均较治疗前明显下降,血浆IL-10水平均较治疗前明显上升,且观察组下降或上升的幅度与对照组比较更明显；观察.组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 益气化瘀汤治疗急性冠脉综合征具有良好的疗效,作用机制与能调节血浆炎症因子表达的水平,改善动脉粥样硬化斑块的局部炎症反应,产生稳定斑块的作用密切相关.


材料为尸骨41副中发现一例第4、5颈椎的椎体,椎弓板及其相邻的关完全骨性融合.锯开未见椎间盘的结构.


目的 探讨不同浓度苦参碱对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞存活及凋亡的影响,及苦参碱降低顺铂化疗耐药性的作用及可能机制.方法 分别以全反式维甲酸(ATRA)、脑源性神经生长因子(BDNF)、顺铂、苦参碱处理SH-SY5Y细胞,实验分对照组、ATRA诱导的顺铂干预组、顺铂干预组、苦参碱干预组、苦参碱联合顺铂干预组.应用四甲基偶氮蓝比色法检测苦参碱与顺铂对SH-SY5Y细胞存活率的影响,流式细胞仪检测苦参碱与顺铂对SH-SY5Y细胞凋亡率的影响,Western-blot方法检测SH-SY5Y细胞的p-TrkB表达.结果 除ATRA诱导的顺铂干项组外,其余各组SH-SY5Y细胞的存活率及凋亡率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);顺铂干预组与ATRA诱导的顺铂干预组比较,SH-SY5Y细胞的存活率及凋亡率差异有统计学意义(P＜0.05);相同浓度的苦参碱干预组与苦参碱联合顺铂干预组比较,SH-SY5Y细胞的存活率及凋亡率差异有统计学意义(P＜0.05);苦参碱联合顺铂组与顺铂干预组比较,SH-SY5Y细胞的存活率及凋亡率差异有统计学意义(P＜0.05).苦参碱0.5 mg/ml组与顺铂干预组比较,SH-SY5Y细胞的存活率及凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).各组SH-SY5Y细胞间,p-TrkB的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苦参碱可以抑制SH-SY5Y细胞的增殖并诱导凋亡,从而提高顺铂化疗的敏感性,该作用与TrkB/BDNF信号通路(间)无相关性.


通过分析红色糖多孢菌发酵生产红霉素过程中有机氮源中的氨基酸含量,设计了一种新型复合有机氮源,充分搭配各种氨基酸,优化蛋白质质量.通过摇瓶试验,氮源优化后红霉素效价达4 611 u/ml,较未优化的对照提高了22.5％.进一步在50 L罐上进行放大试验,红霉素有效组分EryA含量为7 901 μg/ml,相比对照提高了9.4％,杂质组分EryB和EryC含量分别降低了17.9％和33.1％.


三维CT能清晰显示解剖结构的三维立体影像,可精确测量其表面积、体积、距离等数据,在口腔科中的应用日趋增多,本文就三维CT在口腔医学中的应用进行综述.


目的 基于中医传承辅助平台系统软件,分析《神志病验方530首》中以中医药治疗精神分裂症的组方用药规律.方法 筛选《神志病验方530首》中的文献并建立方剂数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析.结果 筛选出治疗精神分裂症的方剂140首,涉及中药209味.确定了处方中药物出现的频次,常用药对及组合,演化得到新处方15首.结论 《神志病验方530首》中收录治疗精神分裂症的方剂以化痰息风、开窍醒神、活血祛瘀、清热泻火、养心安神、疏肝理气为主,为中医药临床靶向治疗精神分裂症提供依据.


目的 观察电针夹脊穴结合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将60例急性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,治疗组用电针夹脊结合围刺治疗,对照组口服卡马西平、维生素B1、维生素B12.观察两组临床疗效及VAS评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分的变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其疼痛VAS评分、焦虑HAMA评分的改善亦优于对照组.结论 电针夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛,能有效减轻患者的疼痛症状.


综述了有机硼酸类化合物作为酶抑制剂的研究进展,重点介绍了近年来发现的丝氨酸蛋白酶抑制剂、蛋白酶体抑制剂和精氨酸酶抑制剂.


目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。


目的 观察参苓降脂片治疗高脂血症临床疗效.方法 将60例高脂血症患者随机分为两组,治疗组予参苓降脂片,对照组予脂必妥片.结果 治疗组降脂疗效明显优于对照组.结论 参苓降脂片治疗高脂血症有较好疗效.


目的 对缺血性卒中早期各相关因素及中医证侯要素的演变进行初步的研究,从中医证素角度早期预测卒中后抑郁(PSD)的发生.方法 回顾性调查研究急性缺血性卒中患者,研究首发急性缺血性中风患者的中医证候要素的动态演变规律及与PSD发生之间的关系,寻找可能促成PSD发生的危险因素.结果 通过ROC分析中医证候要素对早期预测PSD的价值可知,发病初期的痰证积分＞9.5分,血瘀积分＞13.5分的患者其以后发生PSD事件可能性较大.到14d时通过痰湿、血瘀、气虚等证素预测PSD灵敏度及特异度均较好.结论 动态观察急性缺血性卒中患者中医证候要素演变,尤其对疾病发展过程中痰湿、血瘀、气虚证明显的患者积极做好PSD的二级预防工作,减少PSD事件的发生.


目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素,为预防提供依据.方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查.结果432例患者中,发生颅内感染67例,感染率为15.51%.留置引流管者颅内感染率为17.05%,较未引流者颅内感染率2.22%之差异有显著性(P＜0.05);手术时间≤4 h者颅内感染率为6.90%,＞4 h者颅内感染率为21.32%,两者差异有显著性(P＜0.01).脑室引流的患者颅内感染率为24.30%,其他部位引流患者颅内感染率为3.68%,两者差异有高度显著性(P＜0.001).引流管留置1～2 d感染率为10.53%,3～4 d为30.34%,≥5 d为68.97%,三者间差异有高度显著性(P＜0.001).结论开颅手术后颅内感染与手术持续时间和留置引流管,特别是脑室留置引流管有关.


目的研究慢性乙型肝炎患者外周血γ-干扰素(IFN-γ)受体的水平变化及临床意义.方法收集53例乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同转归者外周血,采用流式细胞术检测外周血中CD3+,CD4+,CD8+,自然杀伤细胞(NK细胞)和IFN-γ受体水平,并以40例正常体检者为对照.结果 HBV感染后患者外周血CD3+,CD4+,CD8+淋巴细胞和NK细胞水平均显著下降(P<0.05),其中以血清丙氨酸转移酶(ALT)异常的患者降低最为明显,ALT异常者IFN-γ受体水平显著低于ALT正常者与正常对照者.结论 IFN-γ受体水平可能与乙型肝炎患者的慢性化有关.


综述了脂质前药及自组装药物传递系统.药质体是基于脂质前药的自组装药物传递系统之一,对其概念、特点、制备方法和潜在应用性进行了简要介绍.


目的：了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房（RICU）住院患者医院感染状况，为新建 ICU 医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法，对2014年1—12月入住某院 RICU 的患者进行医院感染目标性监测，并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例，发生医院感染43例、44例次，医院感染发病率为7．66％，例次发病率为7．84％，例次日发病率为6．26‰，调整例次日发病率为1．79‰。医院感染部位以泌尿道为主（20例，占45．46％），其中呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）分别为13、2和18例，发病率分别为2．73‰、1．57‰和3．78‰。上半年（1—6月）患者医院感染日发病率与下半年（7—12月）比较，差异有统计学意义（4．59‰ VS 7．89‰；u ＝－1．75，P ＝0．04）。共分离病原菌47株，以革兰阴性菌为主（26株，占55．32％）。结论 ICU 医院感染以器械相关感染为主，应加强对侵入性操作的评估和严格管理；在 ICU 进行目标性监测，可及时发现医院感染控制的薄弱环节，有利于针对性制定防控措施，降低 ICU 医院感染发病率。


目的：探讨分泌型簇蛋白( secretory clusterin, sCLU)在野百合碱( monocrotaline, MCT)诱导肺动脉高压( pulmona-ry arterial hypertension, PAH)大鼠肺组织和血浆中的表达变化。方法30只裔 Sprague Dawley ( SD)大鼠随机分为对照组(n=6)和MCT组(n=24),MCT组给予腹腔注射60 mg· kg-1 MCT,对照组(n=6)注射同体积的生理盐水。分别检测注射MCT后1、2、3、4周大鼠肺组织中sCLU的mRNA和蛋白质水平的表达变化、sCLU在肺血管中的定位情况及血浆中sCLU浓度的变化。结果 sCLU的mRNA和蛋白表达在MCT组大鼠肺组织中呈时间依赖性的明显升高,并且其主要定位于重构肺小动脉的胞质及细胞外基质中；sCLU的血浆浓度随PAH的进展而逐渐升高,且其与肺血流动力学指标及右室肥厚指数均呈正相关。结论 sCLU在MCT诱导PAH大鼠的肺组织和血浆中表达明显升高,它可能在肺血管重构过程中发挥着重要的作用,并可能是反应PAH严重程度的生物标志物。


目的 应用耳聋基因芯片对非综合征性感音神经性耳聋患者进行分子病因学研究,评估其在快速耳聋基因诊断中的可行性.方法 采集158名来自北京第三聋哑学校的非综合征性耳聋学生的外周血,提取基因组DNA,用耳聋基因芯片检测四个国人中常见的耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35delG,176de116bp,235delC及299_300delAT),GJB3 (538C＞T及547G＞A),SLC26A4(IVS7-2A＞G、2168A＞G)和线粒体DNA 12S rRNA(A1555G).同时.应用酶切法或直接测序法分别对线粒体12S rRNA A1555G突变,以及GJB2、乩C26A4基因编码区序列进行检测,以验证基因芯片结果的准确性.结果 在158名耳聋患者中,基因芯片方法共检出67例携带致聋突变(42.41%).其中,线粒体DNAl2SrRNA A1555G突变5例(3.16%);GJB2基因突变39例(24.68%),包括235delC纯合突变24例,235delC和299_300delAT复合杂合突变7例,235delC单杂合突变5例,299_300delAT单杂合突变2例,35delG单杂合突变1例;SLC26A4基因突变22例(13.92%),包括IVS7-2A＞G纯合突变5例,IVS7-2A＞G和2168A＞G复合杂合突变5例,IVS7-2A＞G单杂合突变11例,2168A＞G单杂合1例;另外还有1例患者检出299_300delAT和IVS7-2A＞G双杂合突变.未检出GJB3基因突变.除两例纯合235delC被判读为杂合外,基因芯片的结果同酶切及测序方法结果一致,后者的阳性患者检出率为70例(44.3%),与芯片检测结果相比无统计学差异(P=0.250).经探针优化后,上述两例误判的235delC样品的芯片检测结果均与测序方法一致,同时经测序证实的其他22例235delC纯合突变样品验证,基因芯片的结果均与测序结果一致.结论 针对国人常见耳聋相关基因热点突变设计的耳聋基因芯片对非综合征性重度和极重度耳聋患者的突变检出率高(42.41%).与传统方法相比,它具有快速、高通量、高准确性、低成本等特点,能够满足临床耳聋基因检测的要求;且其操作简单,易于标准化,适于推广,显示出广阔的临床应用前景.


目的:研究注射用双黄连对人巨细胞病毒(HCMV)感染致肝损伤模型小鼠的保护作用.方法:随机将小鼠分为正常对照组、感染模型组、更昔洛韦组和注射用双黄连(高、中、低剂量)组,除正常对照组外,其余各组均接种HCMV5d建立肝损伤模型,分别给予不同药物;10d后各组取眼眶血测定ALT、AST酶活性;颈椎脱臼处死小鼠,取肝脏评价其坏死程度并进行病理学观察.结果:正常对照组ALT、AST活性正常,肝脏未见异常改变;与正常对照组比较,感染模型组血清ALT、AST活性显著升高,肝脏的病理损伤明显;与感染模型组比较,注射用双黄连高、中剂量组肝脏ALT、AST活性显著降低,病理损伤明显减轻,而低剂量组血清ALT、AST活性与感染模型组比较无显著性差异;与感染模型组比较,更昔洛韦组ALT、AST活性显著降低;注射用双黄连高、中剂量组ALT、AST活性与更昔洛韦组比较无显著性差异.结论:注射用双黄连对HCMV感染致肝损伤模型小鼠具有保护作用.


目的：比较儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果，了解痰涂片的实验室诊断价值，同时对痰培养感染病原菌的分布及耐药性进行分析，以指导临床合理用药。方法收集2014年3—5月某院915份下呼吸道感染住院患儿的合格痰标本，涂片后进行革兰染色，同时对痰标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验，将革兰染色镜检结果与培养结果进行比较。结果痰涂片与痰培养结果总体符合率为67．43％（617份），痰培养阳性率为65．90％（603份）；分离病原菌730株，其中居前3位者分别是副流感嗜血杆菌（36．17％）、肺炎链球菌（24．38％）、卡他莫拉菌（13．29％）。产β－内酰胺酶率：副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌分别为44．70％（118／264）、45．83％（11／24）、93．81％（91／97）。肺炎链球菌对大多数抗菌药物较敏感，对红霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率高，未发现对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药的菌株。结论痰涂片具有一定的实验室诊断价值，痰培养同时应做涂片革兰染色，临床医生可根据常见病原菌的药敏结果合理用药，减少耐药菌的产生。


面瘫是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一侧面部表情肌急性瘫痪,以发病7d内为急性期,病情呈进行性加重,多数患者可伴有耳后或颈项部疼痛.如何解决面瘫急性期进行性加重及伴随的疼痛症状是治疗的难点.我们以拔罐疗法为主治疗急性期面瘫100例,疗效满意.现报告如下.


酒精中毒是一种常见疾病,近年来我国饮酒人数逐年增多,酗酒已成为一个社会问题.酒精相关性精神障碍在我国呈上升趋势,中毒性脑病者所占比例较高[1],但表现为失语者较少见.现将我院收治的2例因大量饮酒致失语患者的治疗与护理体会报告如下.


人类听觉的最重要的功能是接收和理解言语,因此早期听力学的发展是以纯音测听和言语测听为基础的.二战结束后,言语测听在评估听力伤残和选配助听器时占有重要地位,在美国得到迅速发展并走向规范化[1].


目的：探讨经双侧椎动脉入路血管内治疗颅内椎动脉夹层破裂动脉瘤的效果。方法回顾性分析5例颅内椎动脉夹层破裂动脉瘤患者的症状和影像检查结果。对5例均采取经双侧椎动脉入路，使用弹簧圈栓塞夹层动脉瘤，将夹层动脉瘤两端致密填塞，中段疏松填塞，将动脉瘤隔离于血循环之外。结果5例接受治疗的患者中，4例临床症状迅速好转，无肢体活动及精神异常。治疗后6个月随访改良Rankin评分（mRS）4例0分，1例4周后意识转清，6个月时随访mRS 3分。治疗前DSA显示为椎动脉扩张和狭窄，椎动脉平均受累长度为（9.3±1.5）mm；治疗后5例夹层动脉瘤均完全不显影，无再出血发生，未见有新发梗死。6个月后随访未见动脉瘤复发及载瘤动脉再通。结论采取双侧椎动脉入路闭塞椎动脉夹层破裂动脉瘤，技术上是可行的，可能是一种有效防止再出血的治疗方法。


目的:比较彩色多普勒超声内镜(ECDUS)与螺旋CT和腹部超声(US)术前定位诊断胰岛细胞瘤的价值.材料和方法:对经内科检查定性诊断胰岛细胞瘤并准备手术切除的9例患者行术前ECDUS、US和胰腺螺旋CT增强扫描(CT)检查,并与手术和病理检查对照.结果:9例患者共发现12个病灶,均为良性,ECDUS检出10/12,US未检出,CT检出1/12,ECDUS检出病灶部位与手术所见一致,ECDUS漏诊的2个病灶,直径分别为0.4cm和0.5cm.结论:ECDUS对胰岛细胞瘤定位准确优于US、CT.但对直径小于0.5cm的病灶,定位诊断仍有困难.


目的评估Demirjian法测定北京地区儿童牙龄的准确度并对其进行修正.方法应用Demirjian法测定276名北京地区儿童(男131名,女145名)的牙齿成熟指数和牙龄,比较牙龄和实际年龄的差异;将牙齿成熟指数和年龄进行曲线拟合,建立两者间的数学模型.结果 Demirjian法测定的牙龄比实际年龄平均高估了0.31 a(女性)、0.26 a(男性),差异有显著性;牙齿成熟指数(y)与年龄(x)成指数关系.结论修正后的Demirjian法更适合于测定北京地区儿童的牙龄.


目的 应用BODE指数(B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力)评估督灸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肺肾气虚型患者的临床疗效.方法 将80例COPD缓解期肺肾气虚型患者随机分为两组,治疗组40例予督灸加常规治疗；对照组40例给予常规治疗,治疗3个月后统计疗效.分别记录两组治疗前后BODE指数各因子指标及对应积分.结果 经治疗,治疗组患者的BODE指数各因子及积分较治疗前有显著改善;而对照组呼吸困难(MMRC)及6min步行距离试验(6MWD)指数因子较治疗前亦有改善；与对照组相比,治疗组治疗后BODE指数及指数因子中MMRC、6MWD和体质量指数均有显著差异.结论 督灸可以降低COPD缓解期肺肾气虚型BODE指数,从而改善COPD预后.


目的 观察祛湿通络、散结止痛法治疗痛风性关节炎临床疗效.方法 采用消瘰定痛方加减口服治疗痛风性关节炎32例,酌情治疗14～21 d.结果 32例经治疗,显效18例,好转11例,未愈3例.总有效率90.4％.结论 祛湿通络、散结业痛法治疗急性痛风性关节炎效果显著.


为了进一步加强对基层医院的医院感染管理工作,不断提高医务人员对医院感染的认识,有效预防和控制医院感染,笔者对本院2001～2003年的24265例住院病例医院感染情况进行了调查分析,以供同层次医务人员参考.


目的 探讨某院应用PDCA循环管理在规范医院Ⅰ类切口手术围手术期合理预防使用抗菌药物的效果.方法 选取2011年1-6月Ⅰ类切口手术患者,为实施PDCA循环前组;根据PDCA实施的3个循环过程,将2011年7月-2012年12月全院Ⅰ类切口手术患者分为3组.按照PDCA循环管理法的计划、实施、检查、处理程序,对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物进行管理和控制,对实施PDCA循环管理前后用药合理性进行对照研究.结果 实施PDCA前,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率为100.00%(101/101),实施3个PDCA循环后,降至36.09%(61/169),差异有统计学意义(χ2=135.66,P＜0.001);合理用药率由实施PDCA前的62.38%(63/101)提高至81.97%(50/61),差异有统计学意义(χ2=8.29,P=0.04).实施PDCA前,51.49%(52/101)的患者术后用药时间＞3 d;实施3个PDCA循环后,术后用药时间>3 d的患者降至7.69%,术后预防用药时间较前规范,无联合用药.结论 实施PDCA循环管理在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中成效显著.


目的 观察参附注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对冠心病心绞痛患者血浆炎症介质C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响.方法 将108例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各54例,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液、舒血宁注射液静滴,对照组给予常规治疗,其它处理两组相同;疗程均为21d.比较两组患者临床疗效及治疗前后CRP、TNF-α含量的变化.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,且在降低血浆炎症介质CRP、TNF-α含量方面亦明显优于对照组.结论 参附注射液联合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效肯定,可能通过降低患者的血浆炎症介质CRP、TNF-α含量而发挥作用.


目的 探讨饱和氢生理盐水是否具有预防噪声性聋的作用.方法 取清洁级白色健康、ABR阈值正常豚鼠15只,雌雄不限,体重250～300 g.随机分成3组,空白对照组5只；生理盐水对照组5只;饱和氢生理盐水处理组5只,于噪声暴露前1小时给予腹腔注射饱和氢生理盐水,1 ml/100g.给予脉冲噪声(压力峰值157 dBSPL,脉宽0.25 ms)连续暴露100次.于脉冲噪声暴露后即刻、第1天、第2天、第4天、第8天测听性脑干反应(auditory brainstem respons,ABR)；第8天采用琥珀酸脱氢酶(Succinate Dehydrogenase,SDH)染色观察外毛细胞的形态学变化.结果噪声暴露后,饱和氢生理盐水处理组在各时间点的ABR阈值均明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.01)；光学显微镜下可见空白对照组及生理盐水对照组动物耳蜗SDH几乎不着色,细胞肿胀或缺失,排列不规则；饱和氢生理盐水处理组SDH着色较深,存在散在片状无染色区,细胞缺失明显减少,排列较规则;耳蜗底回同一部位外毛细胞存活计数,空白对照组为45.17±12.15个,盐水对照组为44.50±10.02个,二者无明显差别；饱和氢生理盐水处理组分别为116.50±2.38个与对照组有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔注射饱和氢生理盐水可拮抗强脉冲噪声引起的耳蜗损伤,能够对噪声性聋起到一定程度的预防作用.


目的 探讨心电图变化与脑梗死急性期中医辨证分型的相关性.方法 选取330例脑梗死急性期患者及40例健康成年人为健康对照组,脑梗死急性期患者按中医辨证分型分为7型,分别检测脑梗死急性期组及健康对照组心电图变化.结果 脑梗死急性期患者心电图变化较健康对照组变化频繁,且脑梗死急性期患者中痰湿蒙神型、风痰火亢型、气虚血瘀型及风火上扰型心电图异常较其他组显著升高.结论 脑梗死急性期患者心电图变化极为敏感与常见,中医不同证型间有差异,心电图可作为脑梗死急性期中医辨证分型的客观指标之一.


目的观察天麻钩藤颗粒剂治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效.方法将95例抽动秽语综合征患儿随机分为两组.治疗组50例服天麻钩藤颗粒剂;对照组45例服静灵口服液.结果两组临床疗效、症状改善情况有显著性差异(P＜0.05).结论天麻钩藤颗粒剂能明显改善抽动-秽语综合征临床症状.


目的：探讨应用固定－可摘联合修复技术对遗传性乳光牙本质患者进行咬合重建的制作方法及效果评价。方法对南京发现的1例遗传性乳光牙本质患者调查家族史，比对该病的遗传特征。对患者通过3个月暂时性修复体的试戴与咬合调整建立最适下颌位，在此位置进行固定－可摘联合修复体的设计和制作。修复后定期随访5年，可摘局部义齿主要从安全性、强度、适合性三方面进行评价。固定义齿参照改良的美国公共卫生署评价标准对修复体的临床修复效果进行综合评价。结果该患者家族中遗传性乳光牙本质连续三代出现，子代患病率50％，符合常染色体显性遗传特征。该患者进行固定－可摘联合修复后主观感觉咀嚼功能提高、舒适性良好、面型改善、恢复美观、无颞下颌关节不适。修复体检查结果显示固定部分边缘密合，牙龈颜色形态自然，无牙龈炎，修复体色泽自然逼真，未出现破裂、崩瓷、脱落、基牙冠折等并发症。结论采用固定－可摘联合修复技术治疗遗传性乳光牙本质患者，进行咬合重建的效果令人满意。


目的：调查闵行区2010—2014学年不同年龄儿童的患龋率及龋均情况，分析5年来儿童易患龋年龄段及易患龋牙位情况。方法闵行区2010年9月—2015年8月公立中小幼机构3～15岁儿童进行口腔检查，获得其基线资料，建立个人口腔健康档案。应用SPSS 20．0软件包进行结果分析。结果从10至14学年，幼儿园学生、小学生5年来患龋率和龋均并无趋势可言（ P＞0．05），已趋于平稳，闵行区幼儿园学生患龋率在50％左右，小学生患龋率在60％左右；而中学生患龋率及龋均逐年下降，2014学年中学生患龋率下降至28．57％，龋均1．14，均明显低于幼儿园学生和小学生（ P＜0．01）；就每个年级而言，3～8岁儿童随年龄增加患龋率和龋均升高，9～12岁儿童患龋率和龋均随年龄增加下降，13～15岁儿童随年龄增加患龋率下降，而龋均逐渐缓慢升高。结论幼儿园和小学学生的龋病预防和干预是关键，8岁前儿童主要预防乳牙龋，8岁以后第一磨牙的预防及早期干预尤为重要。


脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前至出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.诊断条件包括:(1)引起脑瘫的脑损伤为非进行性;(2)病变部位在脑部;(3)脑瘫症状在婴儿期出现;(4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓.


微管相关蛋白l轻链3-β (LC3)在哺乳动物细胞中定位于自噬泡上,可作为一种特定的标记用来检测自噬.从SD大鼠脑组织提取总RNA,经RT-PCR扩增得到LC3全长编码基因,并克隆到pMD18-T载体.以测序验证正确的重组子为模板扩增LC3基因,并构建pUC 18-LC3重组质粒,将其转化到E.coli BL21 (DE3)中.SDS-PAGE结果表明,菌体诱导后形成包涵体形式的表达产物,以电泳回收目的蛋白并免疫新西兰白兔,获得大鼠LC3蛋白多克隆抗体.western blot 结果显示,制备的多克隆抗体可特异性识别LC3蛋白.


近20年来,随着多排螺旋CT的应用,CT血管成像(CT angiography,CTA)与CT灌注成像(CT perfusion,CTP)已广泛应用于脑血管疾病的临床诊断和研究中.但传统CT设备的灌注成像由于受探测器宽度的限制,无法覆盖全脑范围.随着128、256甚至320排CT的应用,CTP的覆盖面大幅提高,由64排CT的3.2 cm提高至320排CT的16.0 cm,实现对全脑的灌注扫描,利用全脑灌注的容积数据能够重组出4D脑血管的图像,从而真正实现了"一站式"检查,即一次扫描同时获得CT平扫、CT增强、4D-CTA、3D-CTP图像[1].笔者对CT全脑灌注成像在脑血管疾病的临床应用及进展综述如下.


目的 观察补肾调周法治疗人流术后月经过少的临床疗效.方法 将94例人流术后月经过少患者随机分为两组,治疗组52例千补肾调周法为主的中药治疗,月经后期滋阴益肾、养血活血;月经问期补肾活血;月经前期温肾健脾、养血活血;月经期活血通经.对照组42例采用雌-孕激素周期疗法.两组均用药3个月经周期.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组月经前期子宫内膜厚度治疗后均较治疗前增加,而治疗组增加优于对照组.结论 补肾调周法治疗人流术后月经过少疗效较好.


快速原型技术是一种基于离散堆积成形思想的新型成形技术,是集成计算机、数控、激光和新材料等最新技术而发展起来的先进的产品研究与开发技术.近年来在口腔医学领域的应用日渐广泛,本文就其在口腔医学中的应用进展作一综述.


目的 卵巢无性细胞瘤临床症状、体征无特异性,术前易误诊.本文探讨CT和MRI对卵巢无性细胞瘤的诊断价值,为临床治疗提供准确依据,提高患者的生活质量.资料与方法 回顾性分析13例经病理证实的卵巢无性细胞瘤的CT及MRI资料,其中3例仅行CT平扫及增强扫描,6例仅行MRI平扫及增强T1WI、平扫抑脂轴位、矢状位T2WI、轴位DWI扫描,4例同时行CT和MRI检查.结果①12例单发,1例双侧多发.瘤体长径5.5~16.5 cm,平均(9.5±3.8)cm;病理类型:单纯型11例,混合型2例.②CT平扫:6例实性肿块,1例囊实性;增强扫描:动脉期6例呈不均匀轻至中度强化,4例见明显强化肿瘤血管,1例不均匀明显强化;静脉期持续强化.③MRI平扫:8例实性肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;增强扫描:动脉期5例不均匀轻度强化,3例中度强化,4例见纡曲肿瘤血管,静脉期持续强化.1例囊实性肿块,实性成分动脉期中度强化,静脉期持续强化.1例多房囊性肿块,动脉期分隔及囊壁明显强化,静脉期持续强化呈高信号.结论 卵巢无性细胞瘤肿瘤体积较大,边界清晰,单纯型多为实性肿块伴中心坏死, CT平扫以等密度为主,MRI平扫T1WI以等信号为主,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描呈轻至中度强化;混合型多表现为囊实性或囊性,实性部分及分隔明显强化.综合分析其影像特征,术前可以做出正确诊断.


目的探讨颈动脉体瘤的诊断及治疗.方法 2例颈动脉体瘤术前进行磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像技术(MRA)等检查后,采用瘤体剥离加受累颈外动脉切除的方法进行手术.结果瘤体均完整切除,术后未发生颅脑及其他并发症.结论 MRA对颈动脉体瘤的诊断及手术前准备有十分重要的意义,外科手术仍是治疗该病首选的方法.


目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性.方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果.结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%).规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用.


目的:探讨子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学特点以及其诊断价值.材料和方法:分析16例MRI/经阴道超声(TVS)诊断而经手术病理证实的子宫腺肌症的影像学特点和两种影像检查手段的特异性、敏感性及准确性.结果:MRI T2WI与脂肪抑制成像示所有患者子宫结合带厚度均大于12.0mm,平均16.4mm;子宫肌层内信号减低区斑点状高信号(14例).经阴道超声二维显像示子宫肌层回声减低区内更低回声的小腔隙以及彩色多谱勒示病变区血流丰富(10例);MRI诊断的特异性、敏感性及准确性均为100%,经阴道超声分别为100%、62.5%及62.5%.结论:对于子宫腺肌症的诊断,MRI与经阴道超声有相应的影像特征及较高的特异性,但MRI的敏感性及准确性高于经阴道超声.


目的 观察派丽奥软膏和Vitapex糊剂联合治疗牙周牙髓联合病变的效果.方法 对108例患有牙周牙髓联合病变患牙随机分成采用单纯牙周基础治疗加常规根管治疗充填的对照组、采用牙周基础治疗后牙周袋内上派丽奥软膏同时用Vitapex糊剂根管超充填的实验组.评价2种方法的治疗效果,记录基线、用药后第2、4、8周的牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)等指标.结果 对照组与实验组在治疗前牙周各项指数的平均值差异均无显著性.两组第2、4、8周的显效率分别为37.04%、61.11%,40.74%、68.52%,37.04%、68.52%,差异有显著性(P＜0.01).结论 牙周牙髓联合病变在常规牙周基础治疗后,牙周袋内上派丽奥软膏、根管内用Vitapex糊剂超充填可提高临床治疗效果.


目的 观察糖尿病肾病患者实施中西医个性化康复护理的应用效果.方法 对50例糖尿病肾病患者施以中西医结合个性化康复护理,并观察护理前后患者血糖、血压、生化指标、焦虑与抑郁状况、生活质量及护理满意度的变化情况.结果 患者血糖、血压和生化指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和生活质量评分较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 对糖尿病肾病患者实施中医个性化康复护理效果明显,缓解病情发展,提高生活质量.


慢性牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持组织破坏的慢性感染性疾病,是造成我国成人失牙的最主要原因.随着牙周医学的兴起,牙周炎和全身性疾病的相互关系成为研究热点.阿尔茨海默病是一种常见的引起老年人群痴呆的神经退行性病变.慢性牙周炎和阿尔茨海默病都是以多种炎症介质参与的炎症反应为关键病理机制,该文就二者的特点及相互关联机制作一综述.


感染因素一直认为是复发性口疮及口腔扁平苔藓的可能病因之一.许多学者对多种可能的病原微生物作了一定研究,为以上两种疾病的感染病因学提供了一些证据.其中复发性口疮的可能致病微生物为链球菌、幽门螺杆菌、疱疹病毒;而丙型肝炎病毒及人乳头瘤病毒则可能参与了口腔扁平苔藓的发病.


目的:观察积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗外伤瘢痕增生的临床疗效及安全性.方法:选取2014年12月-2015年12月邢台市人民医院皮肤科收治的外伤瘢痕增生患者126例,根据用药方案的不同将其分为对照组和观察组,各63例.两组患者均给予曲尼司特胶囊,每次0.1g,tid;观察组患者在此基础上外敷积雪苷霜软膏适量,每天3～4次,并加服积雪苷片,每次12～24 mg,tid.两组患者均治疗8周.比较两组患者临床疗效、1年内复发率、平均用药时间、症状消失时间、治疗满意度,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.65％)明显高于对照组(77.78％),1年内复发率(4.76％)明显低于对照组(15.87％),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均用药时间和症状消失时间明显短于对照组,治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率(6.35％)明显低于对照组(17.46％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗外伤瘢痕增生疗效显著,可降低患者瘢痕增生复发率,缩短其用药时间和症状消失时间,且安全性较好.


目的：考察壮骨伸筋胶囊对维甲酸致小鼠骨质疏松的改善作用。方法：将84只小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组[骨疏康颗粒，5 g（生药）/kg]和壮骨伸筋胶囊高、中、低剂量组[7.80、3.90、1.95 g（生药）/kg]。除正常对照组外，其余各组小鼠均ig维甲酸（90 mg/kg）复制骨质疏松模型；造模7 d后，给药组小鼠ig相应药物，正常对照组和模型对照组小鼠ig生理盐水，每天1次，连续14 d。检测血清中碱性磷酸酶（ALP）活性及血清和股骨中钙、磷含量，检测小鼠体质量和股骨的干质量、骨长度和骨横径，并计算脏器（脾脏、睾丸、卵巢、子宫）系数。结果：与正常对照组比较，模型对照组小鼠血清中ALP活性升高，股骨中钙、磷含量以及小鼠体质量、股骨长度和股骨横径明显减少，脾脏系数升高，睾丸系数和子宫系数降低（P＜0.05或P＜0.01）。与模型对照组比较，壮骨伸筋胶囊各剂量组小鼠股骨中钙、磷含量增加，脾脏系数降低；高、中剂量组小鼠血清中ALP活性降低，小鼠体质量、股骨长度增加，睾丸系数和子宫系数升高；高剂量组小鼠股骨横径增加（P＜0.05或P＜0.01）。结论：壮骨伸筋胶囊对维甲酸致小鼠骨质疏松有一定的改善作用。


笔者在临床实践中根据肺心病的发病机理、临床症状与体征,将本病归类为五种中医证型,自拟方药随证化裁,疗效满意.现叙及如下.


目的 观察平衡针法治疗肾绞痛临床疗效及优势.方法 将患者随机分为平衡针组和西药组,每组30例.平衡针组应用平衡针法,穴取腰痛穴；西药组采用酮咯酸氨丁三醇针肌注.结果 两组治疗总有效率相当.两组从接诊到疼痛缓解时间比较,平衡针组明显优于西药组.结论 平衡针法能改善肾绞痛症状,且平衡针法具有操作简单,治疗快捷,价格低廉等特点,值得进一步研究.


目的:探讨胃康冲剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的部分药效机制.方法:通过综合法(24周)建立大鼠CAG模型,随机分成4组,分别灌服胃康冲剂、胃复春、叶酸、生理盐水等水溶液12周,于第36周末检测各组大鼠血清和胃黏膜超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮/一氧化氮合成酶(NO/NOS)的变化,观察胃的病理组织学改变.结果:模型组血清和胃黏膜SOD、MDA,胃黏膜NOS,以及病理组织学改变与正常组比较有明显差异.胃康冲剂可明显升高血清和胃黏膜SOD(P＜0.01),降低MDA(P＜0.01);升高胃黏膜NOS(P＜0.01);改善CAG的病理状况(P＜0.05).结论:胃康冲剂可以改善CAG的病理变化,有较强的抗氧化、抑制脂质过氧化作用;能提高胃黏膜NO含量,发挥保护胃黏膜的作用.


目的 通过对慢性软组织损伤患者进行水针刀及水针治疗,比较两种疗法的疗效及安全性.方法 收集符合纳入标准的200例慢性软组织损伤病例,分别给予水针刀(100例)、水针(100例)治疗.结果 水针刀疗法对慢性软组织损伤的疗效明显优于水针疗法,且无不良反应.结论 水针刀疗法用于慢性软组织损伤的治疗,疗效满意.


目的：探讨微管相关蛋白LC3-II与川崎病(KD)炎症反应的关系。方法选入39例急性期静脉注射丙种球蛋白前的KD患儿，根据心脏彩超结果，20例KD伴冠状动脉损伤(CAL)组，19例不伴冠状动脉损伤(NCAL)组；同时以12例正常儿童作为对照组。采集血清标本，加入人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)体外培养体系干预12 h。采用Western-blotting、Q-PCR分别测定HCAEC中LC3-II蛋白及mRNA的表达。结果干预12 h后，CAL组、NCAL组的LC3-II蛋白及mRNA表达均较对照组明显升高，且CAL组更高于NCAL组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自噬参与了急性期KD的炎症反应，可能与KD患儿冠状动脉内皮细胞损害有关。


肢体动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血流障碍,导致肢体急性缺血或坏死的疾病.


目的 为加强预防艾滋病健康教育,分析某县15～24岁校外青少年中,多性伴行为发生情况及影响因素.方法 采用参与式调查方法,培训职业培训中心的校外青少年学员作为同伴调查员,进行匿名问卷调查.结果 共调查511名校外青少年,有3个以上性伴者占38.3%.多性伴行为的影响因素很复杂,主要的保护因素是艾滋病相关知识(OR=0.85),主要的危险因素是朋友中多性伴现象(OR=4.91)和卖淫现象(OR=3.37).结论 提高青少年应对不良伙伴压力的能力,是降低校外青少年中多性伴的工作重点.


目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床疗效.方法将患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液,对照组予必嗽平;疗程均为 7d.结果治疗组疗效优于对照组.结论痰热清注射液治疗急性支气管炎疗效满意.


目的 测定粘贴含氟正畸托槽后,口腔内菌斑及唾液氟离子浓度的变化,探讨采用含氟正畸托槽预防牙釉质脱矿的意义.方法 选择10名志愿者,口腔内粘贴含氟正畸托槽.用离子选择性氟电极测定口腔内菌斑及唾液氟离子浓度,并与粘贴托槽前的基线水平相比较.结果 粘贴含氟正畸托槽后,菌斑及唾液中氟浓度均升高,唾液氟浓度持续3天高于基线水平,差异有统计学意义(P＜0.05)；菌斑氟浓度持续18天高于基线水平,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 粘贴含氟正畸托槽后,口腔内菌斑和唾液中的高氟浓度能维持一段时间,有可能起到一定的预防牙釉质脱矿的作用.


胚胎干细胞(ES)衍生心肌细胞代表一个系统,介于原位细胞和培养细胞之间.未分化ES细胞允许进行标准化、扩展和基因操控处理,已分化细胞可提供反映其原始细胞正常生理活动的图像.本文对检测心脏毒性的几种常见模型与含有体外分化的纯心肌细胞的检测系统进行比较.


吲哚胺2,3双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)是肝脏以外唯一可催化色氨酸沿犬尿酸途径分解代谢的限速酶,在哺乳动物的组织与细胞,尤其是淋巴组织和胎盘中广泛表达.它通过降解局部组织中的色氨酸,在诱发宿主免疫防御、抑制T细胞免疫和抗肿瘤免疫、诱导母胎免疫耐受和移植物免疫耐受中均发挥重要的代谢性免疫调节作用.


非甾体类抗炎药(NSAID)有严重的胃肠道和心血管系统的不良反应.一氧化氮(NO)作为体内重要的信使物质,具有保护胃粘膜和心血管系统的作用.将NO的药理学特性用于对抗NSAID的不良反应,从而出现了一氧化氮供体非甾体类抗炎药(NO-NSAID).本文介绍NO-NSAID在治疗炎症、癌症、阿尔茨海默病和糖尿病中的应用.


以丙二腈、丙醛、硫为原料在三乙胺存在下缩合制得2-氨基-3-氰基-5-甲基噻吩,再与邻氯硝基苯缩合制得2-(邻硝基苯胺基)-3-氰基-5-甲基噻吩,用氯化亚锡还原后环合制得2-甲基-4-氨基-10H-噻吩并[2,3-b][1,5]苯二氮杂FDA8,最后与哌嗪缩合并甲基化制得奥氮平,总收率29%.


目的 探讨心肌内向整流钾通道(IK1)激动剂zacopride对左甲状腺素致大鼠心室重构的抑制作用及可能的机制.方法 SD大鼠,随机分为对照组,左甲状腺素模型组,zacopride 5、15、50 μg·kg-1干预组,zacopride(15 μg·kg-1)+ 氯喹(7.5 μg·kg-1)组和卡托普利阳性对照组.连续给药10 d.超声测量大鼠左室舒张期内径(LVIDd)、左室收缩期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS);测心肌肥厚指数;Langendorff急性分离成年大鼠单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术测量各组IK1电流、L-型钙通道(ICa-L)电流的变化;Fluo-4 激光共聚焦显微镜观察细胞形态,测胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i).结果 与对照组比,左甲状腺素模型组全心和左心肥厚指数明显增加,LVIDd、LVIDs增大,IVS增厚,EF和FS明显降低(P<0.01);IK1电流减小,ICa-L增加(P<0.01);心室肌细胞增宽、肥大,[Ca2+]i增高(P<0.01).Zacopride干预后,各指标均明显改善,15 μg·kg-1为最适效应剂量.氯喹7.5 μg·kg-1作为IK1通道相对特异性阻断剂,可阻断zacopride对IK1通道的激动效应,明显逆转zacopride的减轻钙超载和抗心室重构作用.结论 Zacopride可能通过选择性激动心肌IK1,减轻细胞内钙超载而逆转左甲状腺素诱发的心室重构.


肿瘤坏死因子受体相关因子（tumor necrosis factor re-ceptor-associated factors，TRAF）是一类重要的具有多功能的细胞内信号转导因子。TRAF 参与多种受体家族的信号转导，包括肿瘤坏死因子受体家族（tumor necrosis factor recep-tor，TNFR）和 Toll 样-IL-1受体（Toll-like receptors-interleu-kin-1 receptors，TLR-IL-1R）家族等，在固有免疫和获得性免疫中发挥重要作用。受体活化时，TRAF 直接或间接募集下游受体的胞内结构域，参与信号转导，最终激活 NF-κB 和干扰素调节因子（interferon regulatory factor，IRF）等活化转录因子信号通路，从而诱导免疫和炎症反应，参与炎症免疫性疾病的发生发展。


以枯草芽孢杆菌HSD060为出发菌株,注入不同剂量N+离子束,定向筛选磺胺胍抗性(SGr)或阿拉伯糖利用缺陷株(ara-)单突变株,复筛得到产量提高显著的单突变株B13(SGr)和B67(ara-),肌苷的摇瓶发酵产量分别比出发菌株提高16.3%和20%.注入剂量为3×1015ions/cm2时,SGr突变率较高;1×10<'16>ions/cm2时,ara-突变率较高;且发生SGr突变的频率高于ara-突变.再次以最适剂量分别对B13、B67菌株进行离子束诱变,筛选SGr和ara-双突变菌株,经复筛得到产量显著提高的双突变株B13-105、B13-5和B67-1,平均肌苷发酵产量比相应的单突变株分别提高23.5%、20.4%和23.1%.


为了掌握运城市艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者中合并结核病的情况及发病趋势,对HIV/结核分支杆菌(MTB)双重感染者进行治疗管理,及时提供医疗救治服务,建立双重感染的防治工作机制,阻断其对家庭和周围人群的传播.2005年6～7月对全市登记管理存活的HIV/AIDS患者进行了结核病的筛查.现将结果报告如下.


目的 探讨动脉硬化性脑梗死患者证候要素组合与分布规律.方法 通过临床流行病学横断面调查获取417例动脉硬化性脑梗死患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律.结果 动脉硬化性脑梗死存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、郁热、痰热、阴虚、阳虚等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素及4个或以上证候要素组合类型,气虚、气滞、血瘀、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高.结论 动脉硬化性脑梗死病机复杂,其主要病机特点为气虚为本,气滞、血瘀、痰浊为标,临床应全面分析.


目的:报告1例红色毛癣菌引起的皮下脓肿型Majocchi肉芽肿,并对国内报道的类似病例进行文献回顾.方法:对患者的临床资料、真菌学检查、分子生物学鉴定、组织病理及疗效进行分析,并对1998-2012年国内报道的16例红色毛癣菌肉芽肿进行分析比较.结果:患者为女性,23岁.患有特发性血小板减少性紫癜,长期应用糖皮质激素,左小腿出现结节、脓肿及溃疡4个月.溃疡表面分泌物真菌镜检菌丝阳性,真菌培养及分子生物学鉴定为红色毛癣菌.皮损组织病理可见真皮深层及皮下组织大片坏死,有较多中性粒细胞和少量多核巨噬细胞浸润,PAS染色可见菌丝.诊断为:红色毛癣菌皮下脓肿型Ma-jocchi肉芽肿.伊曲康唑治疗3个月皮疹消退留有瘢痕,随访3个月无复发.文献回顾发现,红色毛癣菌肉芽肿病程长,大部分患者免疫功能正常,皮损多为结节、斑块,出现皮下脓肿较少见.应用伊曲康唑或特比萘芬治疗一般均有较好治疗效果.结论:红色毛癣菌致皮下脓肿型Majocchi肉芽肿较少见,及时足量应用伊曲康唑治疗,疗效确切.


我院1998年引进 PHILIPS AV-E1 型螺旋 CT,在使用中出现过几次故障,本文重点介绍排除方法,供同行参考.


利迈先（clarithromycin）是一种新的14员大环内酯类抗生素，它在红霉素结构中C6位以氧甲基取代羟基，因而具有对酸极为稳定、口服吸收良好、组织分布较广等良好的药动学特点。


目的:探讨隐匿性甲状腺癌(OCT)的超声特征和误诊原因.材料和方法:回顾性分析30例OCT及7例良性甲状腺小结节患者的超声图像,并与手术病理检查结果对照. 结果:37例甲状腺小结节病例中,病理检查证实OCT 30例共38个结节,声像图表现为实性低回声37个(97.4%),33个(86.8%)形态不规则,17个(44.7%)前后径/上下径(T/L)比值≥1,19个(50.0%)内部出现点状强回声,彩色多普勒血流显示不丰富36个(94.7%),28个(93.3%)血流阻力指数<0.7.超声检查误诊为OCT 7例,其中病理检查示慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节形成3例、结节性甲状腺肿2例、胶原结节2例,其超声表现与OCT有混叠,有3例结节后方回声出现增强.结论:OCT的声像表现有较高特征性,有助于临床对OCT的诊断.但少数甲状腺良性小结节的超声表现与OCT有混叠,易引起误判,应引起重视.


目的 观察滋阴通脉胶囊治疗糖尿病脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用滋阴通脉胶囊.结果 治疗组神经功能缺损程度评分及血糖、血脂改善优于对照组.结论 滋阴通脉胶囊治疗糖尿病脑梗死疗效显著.


目的采用层析法重建30副北京地区黄种人未经正畸治疗的数字化正常(牙合)模型,并测量牙冠倾角、转矩和凸距,为我国直丝弓托槽的研发提供基础.方法利用北京口腔医院正畸科与清华大学共同开发的牙(牙合)模型三维重建系统及测量软件进行重建和测量.结果北京地区黄种人正常(牙合)牙列的特点有:①牙冠倾角:上、下颌切牙、尖牙及上颌第二磨牙的牙冠近中倾斜度较美国人小,尤其以上、下尖牙显著.②牙冠转矩:上颌中、侧切牙的唇向倾斜度较美国人大,而上、下尖牙的舌向倾斜度较小.③牙冠凸距:下颌第一磨牙的牙冠凸距较美国人大.结论我国北京地区黄种人正常(牙合)牙冠倾角、转矩和凸距有显著的自身特点,应当积极地研制和开发基于我国正常(牙合)特点的直丝弓矫治器.


目的 探讨婴儿型Sandhoff病的临床表现、诊断及治疗.方法 回顾分析1例婴儿型Sandhoff病患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 1岁2个月女性患儿,有神经运动发育倒退、顽固性抽搐;父母为近亲婚配;眼底镜检查见眼底红斑;头颅磁共振成像示左侧脑桥可见一小点状长T 2等T 1异常信号影,脑白质水肿、弥漫性脱髓鞘改变;染色体核型未见异常;染色体微阵列提示多条染色体发生大片段纯合子;二代基因测序提示HEXB基因外显子11存在c.1263_1268delTGAAGT:P.(Glu422_Val423del)缺失突变及内含子13存在c.1614_2A>G:P?剪切突变,父母各携其一.白细胞HexA、HexA&HexB酶活性分别为84、112 nmol/(mg·h);确诊为婴儿型Sandhoff病.治疗采用丙戊酸钠、左乙拉西坦联合抗癫痫及糖皮质激素,患儿抽搐发作次数逐渐减少,反应较前好转;随访5个月,病情平稳无进展,无抽搐发作.患儿母亲再次妊娠,并于孕21+6周时行羊水穿刺检查,结果提示胎儿与患儿存在相同的突变.结论 Sandhoff病是一种罕见的遗传性溶酶体病,主要表现为进行性神经功能损害,目前缺乏有效的治疗方法,基因检测有助确诊及产前诊断.


恶性腹水是肿瘤晚期常见并发症,常因腹腔压力增高而导致生活质量下降,预后极差.目前临床上治疗恶性腹水的方法包括利尿、腹腔穿刺引流、腹腔局部灌注药物、全身化疗以及中医药治疗等,尤其是中医药在恶性腹水的治疗中越来越受到重视.本文旨在通过对近年来国内外相关文献的查阅及总结,对恶性腹水的治疗概况及进展做-综述.


目的：研究煎药机不同煎煮方法对药材有效成分煎出率的影响。方法：选用主要成分明确、不同部位（根茎类的丹参、果实种子类的栀子和叶类的桑叶）的3种中药饮片，测定3种煎药方法（不浸泡煎煮25 min、浸泡30 min后煎煮25 min、浸泡30 min后煎煮50 min）煎煮各饮片后煎出液中各有效成分（丹酚酸B、栀子苷、芦丁）的含量并计算煎出率。结果：3种煎药方法下，丹参中丹酚酸B煎出率分别为41.9％、71.6％、62.1％，栀子中栀子苷煎出率分别为68.9％、72.2％、75.6％，桑叶中芦丁煎出率分别为36.4％、47.2％、56.2％。结论：栀子苷、芦丁煎出率随着煎煮时间延长略增加，丹酚酸B煎出率则随着煎煮时间延长略有降低。建议在采用煎药机煎药时，对于不同处方、不同部位、不同有效成分的药材应采取不同的煎煮时间。


目的：研究去氢丹参新酮对脂多糖( lipopolysaccha-ride, LPS)诱导小胶质细胞系BV2细胞产生炎症反应的抑制作用及其作用机制。方法不同浓度去氢丹参新酮预孵育BV2细胞后,用LPS刺激引起神经炎症相关反应。 Griess试剂法检测去氢丹参新酮对活化的BV2细胞产生一氧化氮(nitric oxide, NO)的影响,ELISA检测细胞上清液中TNF-α和IL-6的释放量,Confocal观察小胶质细胞表面活化标志物MAC-1表达量的变化, Western blot检测炎症相关信号通路蛋白表达的变化。结果去氢丹参新酮可明显抑制LPS刺激BV2细胞产生的炎症因子包括 NO、TNF-α和 IL-6的水平,同时抑制一氧化氮合酶、环氧合酶-2等炎症相关蛋白的表达和小胶质细胞表面活化标志物MAC-1的表达。机制研究发现,去氢丹参新酮对PI3K/Akt的过度磷酸化以及NF-κB的过度活化都有明显的抑制作用。结论去氢丹参新酮具有很好的抑制神经炎症活性,其作用机制可能是通过PI3K/Akt信号通路抑制NF-κB的活化而实现的。


目的 研究栀子苷对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化损伤的保护作用.方法 采用过氧化氢(Hydrogen peroxide, H2O2)建立体外培养的HUVEC细胞氧化应激损伤模型.将细胞分为正常对照组、H2O2氧化损伤组、H2O2加栀子苷低、中、高剂量组,其中后3组给予栀子苷预培养24 h后加入400 μmol*L-1 H2O2,然后继续培养12 h.MTT法检测细胞存活率;检测各组细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)水平和培养液中一氧化氮(NO)水平;检测细胞内活性氧簇(ROS)水平;用流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变.结果栀子苷能明显提高H2O2损伤的内皮细胞的存活率,提高细胞内SOD、GSH-Px、NOS活性,使培养液中NO含量增加,降低细胞内ROS水平,减少H2O2诱导的细胞凋亡率,恢复血管内皮细胞增殖.结论栀子苷具有较强的抗氧化能力及内皮细胞保护作用,可减轻血管内皮细胞的氧化损伤.


目的了解肿瘤患者感染克雷伯菌属细菌菌种分布及药敏情况,指导临床合理用药.方法对某院2004年1月1日-12月31日住院肿瘤患者标本分离的克雷伯菌属细菌采用常规法或API系统鉴定,K-B法做药敏试验,双纸片法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,并用WHONET 5.3软件对菌株来源、分布及药敏结果进行统计分析.结果共分离47株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌27株(57.45%),产酸克雷伯菌13株(27.66%),臭鼻克雷伯菌7株(14.89%);主要分离自痰与咽拭子标本(44株,93.62%);以肺癌(26株,55.32%)、鼻咽癌(8株,17.02%)等呼吸道癌症患者检出较多.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率为14.89%,其对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(均为14.29%);不产ESBLs菌株对亚胺培南、三代头孢、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药耐药率低(0～10.00%);产ESBLs菌的耐药率明显高于不产ESBLs菌株(P＜0.01).结论肺癌、鼻咽癌等呼吸道癌症患者克雷伯菌属细菌感染率较高,经验性抗菌治疗可选用亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星.


目的 观察针刺内关穴对阵发性室上性心动过速的影响.方法 针刺29例患者双侧内关穴,观察针刺前后心电图变化.结果 针刺双侧内关穴可使阵发性室上性心动过速快速终止,恢复窦性心律.结论 针刺双侧内关穴对终止无器质性疾病引起的阵发性室上性心动过速疗效肯定.


目的 观察丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法 将63例代偿期慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机治疗组32例与对照组31例,均给予拉米夫定100mg/d口服及保肝和对症、支持治疗,治疗组加用丹参注射液与黄芪注射液;疗程为半年.结果 治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、肝纤维化指标等下降较对照组明显.结论 丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化安全有效.


目的 研究结肠灌注透析对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症的治疗效果.方法 将55例失代偿性肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组30例和对照组25例,两组均予限钠、限水、护肝、控制感染等基础治疗,治疗组同时联合结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 经治疗后,治疗组尿素氮、鲎试验、血氨、血钠值分别为(8.14±5.75 )mmol/L、(0.089±0.044 )EU/mL、(58.44±29.47)μmol/L、(134.23±5.76) mmol/L,对照组分别为(13.84 ±6.54)mmol/L、(0.127±0.098)EU/mL、(90.57±30.46)μmol/L、(128.18±8.16)mmol/L,两组上述各指标比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);治疗组腹水治疗好转率为86.67%,对照组为60.00%,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);治疗组血清丙氨酸转氨酶、血清总胆红素值分别为(57.47±18.97)U/L、(28.41±13.44)μmol/L,对照组分别为(64.14±21.15)U/L、(26.78±14.72)μmol/L,两组上述指标比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症均有较好的近期疗效.


目的 研究不同高度的箍结构设计对预成纤维桩核修复后牙体抗力的影响.方法 32 颗完整离体下颌第一前磨牙于颊侧釉牙骨质界上1 mm处截冠,预备残根模型;按箍结构高度不同(0.0 mm、1.0 mm、2.0 mm、3.0 mm)分为4组,预成碳纤维桩联合复合树脂核修复残根.试件自铸造全冠颈缘完成线下2 mm包埋于自凝塑料内,电子万能试验机以与牙长轴成15 0°、横梁位移速度1.0 mm/min于颊尖顶加载,测定断裂载荷并进行统计学分析(α=0.05).结果 箍结构高度为1.0 mm组与箍结构高度为 2.0 mm和3.0 mm组相比,均表现出较高的折裂载荷(P＜0.05).结论 采用牙冠延长术设计高度2.0 mm以上的箍结构,会降低桩核冠修复后牙体的抗力.


目的 观察克痛药膜配合频谱仪治护急性软组织损伤的临床疗效.方法 选择急性软组织损伤患者240例,随机分为两组,治疗组123例以克痛药膜配合频谱仪治疗,对照组117例以解痉镇痛酊治疗,两组疗程均为7d;根据急性软组织损伤的临床症状(疼痛、压痛、肿胀、功能障碍)治疗后的变化情况,按四级数据统计分析进行疗效评定.结果 治疗组的治愈率、显效率和总有效率均优于对照组,两组治疗后临床症状、体征积分统计,疗效有显著性差异.结论 克痛药膜配合频谱仪相结合治护急性软组织损伤,起到相互配合的作用,疗效显著.


目的 评价影响微波丹+参治疗对耳鸣治疗效果的部分相关因素,为在今后的临床治疗中更好地判断病人预后提供依据.方法 收集自2005年4月至2006年1月我科诊治的80例耳鸣病人,给予患耳微波理疗(9370 MHz)及静脉注射丹参治疗,用VAS法(线性模拟标尺,visual analogue scale)评定耳鸣的严重程度及改善情况.应用SPSS统计软件包,通过多变量分析方法研究患者年龄、耳鸣病程、患者主观耳鸣频率,患者高频听力水平与患者耳鸣改善程度之间的关系并拟合多元回归方程.以P＜0.05为显著性差异.结果 本组验80例患者中,患者耳鸣改善分值平均为0.5795±0.3485.患者年龄与改善分值间的相关系数为-0.303(P=0.006);耳鸣病程与改善分值间的相关系数为-0.443(P＜0.001);患者主观耳鸣频率与改善分值间的相关系数为-0.075(P=0.511),高调耳鸣患者改善分值较低调及中调耳鸣患者相对较小;患者4 kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.175(P=0.120);患者8 kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.125(P=0.270).结论 (1)患者年龄越大,病程越长,耳鸣治疗后改善程度越小;(2)耳鸣的频率特性与耳鸣治疗效果无线性相关趋势,但感受到高调耳鸣的患者治疗效果与感受到低中调耳鸣的患者相比相对较差;(3)患者高频听力水平与患者的治疗效果无明显相关性.


近年来笔者应用心元胶囊合葛根素注射液联合治疗冠心病58例,疗效显著.兹报告如下.