目的 了解某院外科重症监护室(SICU)医院感染发生情况,尤其是器械相关感染率,以及干预措施实施的效果.方法 对2007-2009年入住SICU超过48 h的患者进行前瞻性监测,监测内容包括医院感染率及器械相关感染[呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)、泌尿道插管相关尿路感染(CAUTI)]率及相应器械使用率.根据调查中发现的问题采取针对性干预措施,比较措施实施前后的感染率.结果 3年间共调查SICU内患者639例,发生医院感染129例次,感染例次率20.19%.其中器械相关感染77例(VAP 52例、CLABSI 12例、CAUTI 13例),占59.69%.通过采取干预措施,医务人员手卫生的依从性逐年提高,2007、2008和2009年手卫生产品每患者住院日使用量分别为41.59 mL/HD、82.71 mL/HD、84.33 mL/HD;VAP感染率明显下降,由2007年27.17/1 000机械通气日降至2009年的9.09/1 000机械通气日(x2=2.79,P=0.00),CLABSI、CAUTI感染率无明显变化.结论 SICU医院感染发病率和器械相关感染率较高,但可通过干预措施的有效实施,使其相应的感染得到有效控制.


目的 评价中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的的随机对照试验.由2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,共1106例受试者.Meta分析结果显示,中药外敷与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);中药外敷联合西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);中药外敷联合中药口服与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01),中药外敷联合中药口服及西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷是治疗亚急性甲状腺炎的有效方法,尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证.


目的探讨3.0T磁共振T1ρ定量技术检测在体椎间盘早期退变的价值。资料与方法35名健康志愿者（男16名，女19名）在3.0T MRI上采集常规T2WI及T1ρ图像，对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值测定，分析T1ρ值与Pfirrmann分级、节段、性别的关系。结果 T1ρ值与Pfirrmann分级呈显著负相关（r=-0.542, P<0.001）；L5/S1节段T1ρ值为（94.80±26.60）ms，显著低于L2/L3的（117.18±25.64） ms和L3/L4的（115.52±28.53）ms（P<0.01），其余节段无显著差异（P>0.05）；各节段T1ρ值无性别差异（t=0.006、0.042、0.797、1.022、0.038, P>0.05）。结论 T1ρ弛豫时间与椎间盘退变程度密切相关，T1ρ成像可以作为客观、敏感地检测椎间盘早期退变的有效手段。


笔者近几年采用调理肝肾的治法治疗更年期综合征,收到满意的效果.


尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病(STD),极易复发,治疗十分棘手.笔者对CA患者在用CO2激光除疣的基础上,应用重组人α-2b干扰素凝胶(商品名:尤靖安),以降低其复发率,现将结果报告如下.


在肌病病理诊断过程中,对骨骼肌活检标本冰冻切片进行H-E染色后,观察时发现有空泡现象的组织切片,除排除冰晶以外,一般考虑是否有糖原累积或脂质沉积,需要分别进行糖原染色与脂肪染色,以做进一步的鉴别诊断.过碘酸-Schiff染色法(periodic acid schiff,PAS),是一种常用的糖原染色方法;苏丹黑B是常用脂肪染色方法之一.笔者尝试将这2种染色方法在同一张切片上先后进行染色,实验结果表明,方法可行、结果满意;并且给观察提供方便.


目的 探讨半导体激光辅助比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法 选取牙周牙髓联合病变患者126例,共142颗牙,按随机数字表法分为对照组(63例,76颗牙)和观察组(63例,66颗牙).两组均行牙周基础治疗,对照组患者仅给予比塔派克斯糊剂联合牙胶尖充填根管治疗,观察组在对照组基础上给予半导体激光辅助治疗.观察治疗前和治疗后6个月牙周袋探诊深度、临床附着水平、改良出血指数和牙龈指数的改变,分析两组患者不同病变类型之间的临床疗效.结果 与治疗前相比,治疗后对照组和观察组不同分型患牙PD、mBI和CI均明显降低(P<0.05).治疗后观察组PD、CAL、mBI和CI明显低于照组,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型总有效率分别为96.15%、87.50%、75.00%,显著高于较对照组(75.00%、70.97%、52.94%)(P<0.05).结论 半导体激光辅助比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病变疗效确切,值得临床推广应用.


电子圆二色(electronic circular dichroism,ECD)谱计算方法是利用量子化学方法计算化合物对映异构体的ECD,对比实验值与2个对映异构体ECD计算图谱的相似性,从而确定手性化合物的绝对构型.随着量子化学的发展,ECD的计算结果的精度越来越高,已成为天然产物绝对构型确定中的重要手段.本文介绍了ECD计算方法中常用的软件与方法,并以本课题组发表的化合物为例,介绍ECD计算在天然产物绝对构型确定的应用.


目的:优化复方五指毛桃颗粒的提取工艺.方法:以复方五指毛桃颗粒提取液中补骨脂素、苦杏仁苷的转移率及出膏率为指标,采用U12(6×4×3)均匀设计表安排试验,考察加水倍量、提取时间、提取次数3个因素对提取工艺的影响,并通过3次放大试验对优化工艺进行验证.结果:优化工艺为加10倍量水、提取3次、每次60 min.在此条件下,提取液中补骨脂素、苦杏仁苷的转移率及出膏率分别为82.51%(RSD=1.45%,n=3)、93.69%(RSD=0.85%,n=3)、18.89%(RSD=0.74%,n=3),工艺验证结果均置于预测值的95%置信区间内.结论:优化的提取工艺稳定、可行,为该制剂的后续开发提供了科学依据.


脑梗塞主要是脑血栓形成,其次是脑栓塞.在急性脑血管病(卒中)中脑梗塞占半数以上(据文献统计占50%～80%),为目前医学界研究的重点.笔者自1 993年开始采用活血化痰中药为主治疗脑梗塞156例,获得了满意疗效,并与单用西药治疗130例作对比观察,现将观察结果报道如下.


目的 探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化.资料与方法 选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组).治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析.结果 治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98) kPa上升为(29.46±12.49) kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80) kPa上升为(47.49±10.68) kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P＜0.01).对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义.


金属桩核是利用固位桩插入根管内获得固位的一种修复体，可以在桩核上制作金属冠、烤瓷冠，是目前临床上常用的修复方法[1]。由于病人使用方法不当或者外力作用导致修复体根管口残壁的破损，要求重新制作桩核，或者桩核变形、脱落，甚至折断，但外冠完好无损，如果重新制作桩核和外冠，这样既费材料又费时间，给病人带来不便。作者在不重新制作外冠的情况下，还原桩核的结构形态，直接戴入原有的外冠而不影响其固位和美观，方法如下。


目的 ADS-J1是通过虚拟筛选从20 000个化合物中获得的靶向HIV gp41的小分子HIV进入抑制剂.该研究探讨ADS-J1与gp41的结合位点和作用机制.方法 采用酸性天然聚丙烯酰胺凝胶电泳技术(AN-PAGE),研究ADS-J1与衍生于gp41不同功能区的多肽的结合.结果 此前采用的天然聚丙烯酰胺凝胶电泳(N-PAGE)等方法,由于不能显示衍生于gp41的N-端多肽,未能确定ADS-J1的作用位点.该研究建立的AN-PAGE技术,能直接显示N-端多肽的条带,证实ADS-J1能与gp41的N-端螺旋重复序列(NHR)复合螺旋核中的深穴结合,从而抑制gp41六螺旋束结构的形成,而且深穴中第574位的赖氨酸残基(K574)与ADS-J1的抑制作用密切相关.结论 ADS-J1通过与gp41 NHR靶穴中的K574结合,抑制gp41六螺旋束结构的形成,从而抑制HIV进入靶细胞.此外,该研究建立的AN-PAGE技术,为研究靶向Ⅰ型包膜病毒的病毒进入抑制剂的作用机制提供了一个简便有效的实验方法.


目的 评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果.方法 以多中心的形式,在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例,以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组(1656例),阿司匹林50(1348例)、75 mg组(1411例).3组在指导一般干预措施的基础上,分别给予相应的干预药物,阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg,1次/d;脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒/次,2次/d.平均干预16个月.随访观察卒中的发病,比较各组发病率的差异.结果 脑安胶囊组,阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6.43、12.92和10.37(1000-1·人年-1).脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组(P=0.035),分别比阿司匹林50、75mg组下降了50.2%和38.0%.3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降,P＜0.01.药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻.结论 脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林.


保和丸出自朱震亨《丹溪心法》,由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成的,具有消食和胃之功,主治一切食积.方中山楂味酸、甘,性微温,入脾、胃、肝经,有消肉化积、行气止痛的功效;神曲味甘、辛,性温,入脾、胃经,有消腻化滞的功效;半夏味辛,性温,有毒,入脾、胃、肺经,有燥湿醒脾的功效;茯苓味甘、淡,性平,入心、脾、肾经,有健脾渗湿止泻的功效;陈皮味苦、辛,性温,入脾、肺经,有理气燥湿和中的功效;连翘味苦,性微寒,入肺、心、胆经,有清热散结的功效;莱菔子味甘、辛,性平,入脾、胃、肺经,有消食化积下气的功效.保和丸不仅仅治疗积食,还在许多疾病中发挥其良效,笔者临床中就其在发热、咳嗽、夜啼、呕吐等治疗中的应用介绍如下.


目的 分析新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(以下简称HIV/AIDS患者)失访的现状,提出相应的应对措施,为今后基层艾滋病防制工作提供参考. 方法 根据多年从事基层艾滋病防制工作的实践,对新发现HIV/AIDS患者失访的危害和原因进行分析探讨,提出预防失访发生的措施. 结果 失访直接影响对传染源的控制和管理,极大地增加了再传播的危险性;对失访的感染者可能贻误抗病毒治疗时间,造成其过早死亡;失访还直接影响了艾滋病报告疫情的准确性.失访的原因主要是:大众对艾滋病的恐惧和歧视;HIV/AIDS患者害怕隐私暴露;当前国内HIV抗体检测程序和相关法规不健全,相关工作人员缺乏艾滋病基本知识和法律意识,对艾滋病有歧视、恐惧和泄密等.预防失访的有效措施是:进一步加强艾滋病知识教育和<艾滋病防治条例>的宣传贯彻;对目前的HIV抗体确认阳性告知程序进行进一步完善;疾病预防控制中心与有关部门积极协调,建立初筛阳性提早介入的机制. 结论 新发现HIV/AIDS患者的失访问题,是中国艾滋病防控工作中的难点之一,采取有效的管理措施,可以减少甚至避免失访的发生.


关于金代医家刘完素论述中风的学术观点,后人多以"心火暴盛,肾水亏虚"概括.笔者通过仔细研究先生著作,发现刘氏对中风的研究不限于此,如治疗上重视气血流通、滋肾阴、降心火,同时也运用祛风药,可取得较好疗效.


目的:研究Sertoli细胞对体外培养大鼠皮质神经前体细胞生长发育的促进作用,及向多巴胺能神经元分化的诱导作用.方法:将大鼠Sertoli细胞与14 d大鼠皮质神经前体细胞体外共培养,免疫细胞化学检测神经干细胞标记物巢蛋白,神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞标记物βⅢ-微管蛋白(βⅢ-tubulin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷脂(GalC),及多巴胺能神经元标记物酪氨酸羟化酶(TH)的表达情况.结果:随着共培养时间的延长,神经前体细胞中GFAP阳性细胞数量逐渐减少,而β-Ⅲ tubulin 阳性细胞数增多,并出现TH阳性神经元.结论:Sertoli细胞抑制体外培养的大鼠皮质神经前体细胞的生长,但具有显著促神经元分化作用,并能够诱导与其共培养的大鼠皮质神经前体细胞分化为多巴胺能神经元.


超声组织定征(Ultrasonic tissue characterization,UTC)是采用超声视频法、射频法、声速与声衰减等技术检测组织微病理变化的方法.


目的 观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将50例重症肺炎患者随机分为两组,对照组予以抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液;比较两组总有效率及体温、白细胞计数(WBC)、呼吸频率、咳嗽咯痰、肺部哕音及氧合指数(PaO2/FiO2)恢复至正常参考值所用的时间.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组体温、WBC、咳嗽咯痰、肺部哕音及氧合指数的恢复时间短于对照组.结论 痰热清注射液对重症肺炎患者有明显的治疗作用.


目的 观察脂清胶囊的降血脂作用。方法用高脂饲料建立高脂血症大鼠模型，测定大鼠血清中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量，以及肝组织中SOD活性与MDA含量。结果脂清胶囊能显著降低高脂血症模型大鼠血清中TG、LDL-C水平以及肝组织中MDA含量。结论 脂清胶囊能降低高脂血症大鼠的血脂水平，预防高脂血症的发生发展，调节和改善自由基代谢平衡。


肾病综合征(NS)常存在高凝状态,肝素的抗血栓作用也逐渐被接受,因而,研究肝素的溶栓作用具有重要的临床意义.


目的 观察痰热清注射液治疗下呼吸道感染的疗效及其安全性.方法 将入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以抗生素加痰热清静滴,对照组采用抗生素静滴,其它对症处理相同;比较两组症状、体征改善情况.结果 治疗组症状、体征改善均优于对照组,且治疗中未发现不良反应.结论 痰热清注射液治疗下呼吸道感染疗效满意,安全性好.


目的 观察涤痰汤加味对中风伴意识障碍的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用涤痰汤加味口服或鼻饲,对照组采用常规综合治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 涤痰汤加味对中风伴意识障碍者具有较好疗效.


目的:为给胃底部和食管腹段疾病的现代影像学诊断和外科治疗提供实用的形态学依据.方法:用成人躯干部连续冠状断层标本30例,研究了胃裸区在连续冠状断层上的典型表现及胃裸区内的结构.结果:(1)胃膈韧带右层与小网膜的后层相续,左层与膈脾韧带右层及胃脾韧带后层相续,向下左、右层靠拢而续为胃胰襞左部.在冠状断层上寻找胃裸区的最佳层面在A11(下腔静脉前份层面)和A12(下腔静脉中份层面).(2)胃裸区居胃膈韧带的左、右层之间,其存在率为100%.胃裸区内除有迷走神经后干、血管、淋巴结外,左肾上腺、左肾上极及胰体上份亦可进入其内.结论:(1)胃为腹膜间位器官.(2)胃膈韧带很短且两层间的距离较宽,加上胃裸区较大,胃底后壁的活动度较小,在施行胃底和食管腹段手术松解胃底后壁时,对胃裸区内的结构应给与足够的重视.


目的 以钻山风对照药材和肉桂酸作为对照,分别建立薄层(TLC)鉴别和高效液相色谱(HPLC)法检测控制钻山风颗粒剂的质量.方法 TLC鉴别用三氯甲烷-甲醇(14:1)为展开剂;HPLC法采用Hypersil BDS C18色谱柱(5 μm,4.6 mm×250 mm),用乙腈-0.1%磷酸溶液(25:75)为流动相,检测波长278 nm;柱温25℃;流速1.0 ml/min.结果 TLC鉴别图谱斑点清晰,阴性无干扰;肉桂酸含量0.114 64～1.834 24 μg范围内呈良好线性关系,得回归方程Y=5×106X+97 402,r=0.999 9(n=6),平均加样回收率及RSD分别为99.67%和2.35%.结论 以钻山风对照药材和肉桂酸作为对照,采用TLC法和HPLC法控制钻山风颗粒剂质量的方法简便快速、准确可靠、重复性好,专属性强.


目的 通过复合创伤模式,建立创伤性颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究其机制提供实验载体.方法 绵羊5只,除1只正常对照外,其余4只通过手术造成双侧髁突矢状骨折、关节窝损伤、关节盘部分切除的复合创伤.术后12周,通过螺旋CT检查、测量观察和组织学观察评价颞下颌关节的变化.结果 4只用于建模的绵羊双侧颞下颌关节均发生骨强直,CT检查发现髁突间隙内有钙化的骨痂形成,两侧关节面可见毛糙的新骨形成,伸入到关节间隙内.组织学观察可见关节间隙充满了丰富的新生软骨基质、软骨细胞和少量纤维组织.结论 本研究成功建立了符合临床损伤方式及发病过程的创伤性颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究其发病机制提供实验载体.


目的 观察大鼠内耳前庭损伤后,在静止和角加速度刺激状态下双侧前庭神经核C-FOS阳性表达的改变,初步探讨前庭代偿机制.方法 将60只SD大鼠分为5组(12只/组):(1)无手术组;(2)单耳前庭神经切断手术组;(3)单耳前庭神经切断手术对照组;(4)双耳前庭神经切断手术组;(5)双耳前庭神经切断手术对照组,每组一半动物给予角加速度刺激.用免疫组化ABC法观察C-FOS在前庭神经核、舌下神经前置核的神经元表达的改变.结果 在静止状态下,正常鼠和手术对照组鼠的双侧前庭神经核、舌下神经前置核无C-FOS阳性神经元;给予旋转刺激后,双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆有C-FOS阳性神经元.单耳手术组术后24小时,同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核有C-FOS阳性神经元,旋转刺激后双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆有C-FOS阳性神经元.双耳手术组24小时,在静止状态和角加速度刺激状态下,双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆无C-FOS阳性神经元.结论 一侧前庭损伤后,同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核C-FOS阳性神经元在前庭代偿早期可能起启动突触联系的作用.


目的 观察电针治疗肛肠病术后尿猪留的临床疗效.方法 80例肛肠病术后尿潴留患者随机分为两组,治疗组40例采用电针治疗,对照组40例采用新斯的明足三里穴位注射,均治疗1次.结果 治疗组对肛肠病术后尿潴留的有效率为95.00%,对照组为87.5%,两组比较有显著性差异.结论 电针治疗肛肠病术后尿潴留的疗效优于新斯的明足三里穴位注射.


跟骨骨折是临术上较常见的复杂骨折之一,占全身骨折的 2% [1],而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的 70% [2],常遗留严重后遗症,甚或致残.近 10年来,跟骨关节内骨折的治疗取得较大进展,包括切开复位、手法复位、植骨、经皮撬拨等等.本文就目前国内跟骨关节内骨折的治疗进展及其疗效综述如下.


耳带状疱疹又称Hunt综合征,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症,典型表现为头痛、耳痛、耳部疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋及眩晕等,有的出现咽喉疱疹.本病临床表现复杂,易被漏诊、误诊,重者预后较差.现结合文献复习,对本病临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论.


建立了RP-HPLC法测定人血浆中头孢泊肟的浓度.采用C18柱,以头孢氨苄为内标,流动相为乙腈-水-三氟乙酸-三乙胺(14:86:0.1:0.1),流速为1.2ml/min,检测波长254nm.血浆样品经25%高氯酸乙腈蛋白沉淀后进样测定.头孢泊肟的线性范围为0.025～4.0μg/ml,最低定量限为0.025μg/ml;日内、日间RSD均小于6.53%,相对回收率为99.6%～104.2%,提取回收率均大于85.3%.


1病例简介男，6岁，右手掌肿物1年余，近7个月增大明显。曾以膏药贴敷，未见好转。体格检查：右手掌侧可见大小约4 cm×3 cm×1.5 cm肿物，无压痛，触之无活动，手指屈伸、内收、外展功能无障碍，腕部活动自如，肘部及腋窝未触及肿大淋巴结。超声检查示右手掌小鱼际区域皮下低回声占位，大小约3.7 cm×3.2 cm×1.3 cm。数码X线摄影检查示右手骨质未见异常。


目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)重建成像的测量误差.资料与方法在自制模体内放置9个直径为10 mm 的钢球,呈十字排列且平行于床面,钢球之间间隔3.5 cm,钢球距床面高17 cm,运用 DSA 机在视野20 cm 下做三维采集,将采集到的图像传至 ADW 4.3工作站行血管容积再现(VR)重建,在不同角度下测量每个钢球的直径,计算其放大率,比较不同区域的放大率,并观察钢球的变形失真情况.结果中央区放大率为-0.30%~0.30%,内带区放大率为0.30%~1.00%,外带区放大率为0.7%~1.70%.外带区放大率大于内带区和中央区(P<0.01),内带区放大率大于中央区(P<0.01).钢球的变形失真率极小.结论3D-DSA 重建成像的测量能基本反映真实物体的大小及形状,其测量误差在介入手术中是可以接受的.


目的：建立兔VX2肿瘤模型，采用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术探讨兔门静脉VX2种植癌栓灌注参数与血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。材料与方法8只实验兔经门静脉内接种VX2肿瘤，成瘤后行MSCT灌注扫描，测量并比较门静脉癌栓、近瘤灶和远离瘤灶肝脏的肝血流灌注量（HBF）、肝血容积（HBV）、毛细血管表面通透性（PS）及平均通过时间（MTT）；摘取门静脉移植VX2癌栓，采用免疫组化检测癌栓组织VEGF表达，分析肝脏灌注参数与VEGF的相关性。结果近瘤灶和远离瘤灶肝脏各CT灌注参数间差异无统计学意义（P>0.05）；门静脉癌栓区HBF、HBV及PS均较近瘤灶区和远离瘤灶区增高（P<0.05），MTT较近瘤灶区和远离瘤灶区降低（P<0.05）。门静脉VX2种植癌栓区HBF、HBV、PS与VEGF表达均呈正相关（r=0.711、0.646、0.626,P<0.05），MTT与VEGF表达呈负相关（r=－0.565,P<0.05）。结论兔门静脉VX2种植癌栓MSCT灌注参数与VEGF表达具有相关性，MSCT能够评价门静脉种植VX2癌栓的血管生成。


目的 研究L-精氨酸(L-Arg)对肢体缺血/再灌注(limb ischemia-reperfusion,LIR)后心肌损伤的影响.方法 止血带法复制LIR模型,部分动物在再灌注前经静脉给予L-Arg(150 mg·kg-1),观察心肌组织MDA、MPO和TNF-α水平和血浆CK、CK-MB及NO的含量;心脏插管观测平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、收缩期左室内压上升最大速率(dp/dtmax)、舒张期左室内压下降最大速率(-dp/dtmax);光镜下进行心肌组织的形态学观察.结果 LIR后心肌组织MDA、MPO和TNF-α含量增加(P<0.01或P<0.05),血浆CK、CK-MB及NO水平升高(P<0.01),MAP等血流动力学指标下降,镜下可见心肌细胞水肿等组织损伤的征象.静脉给予L-Arg后,心肌组织MDA、MPO含量的增加和血浆CK、CK-MB及TNF-α的升高受到一定程度抑制(P<0.01或P<0.05),NO水平升高更明显(P<0.01),光镜下心肌组织的形态学表现有所改善.结论 L-Arg可能通过抗氧化、抑制炎症反应等途径对肢体缺血/再灌注后的心肌发挥保护效应.


目的:为提高我国 GSP认证质量,加快认证进程提供参考.方法:介绍我国 GSP认证现状,剖析其中存在的问题.结果与结论:政府有关部门应加强 GSP培训力度;企业领导应重视 GSP认证,抓好内部培训,提高员工素质;企业通过 GSP认证不是最终目的,故须摈弃松懈思想.


目的:探讨在MRI引导下行乳腺穿刺活检的可行性和临床适应证.材料和方法:采用自制的乳腺固定架,用模型完成乳腺固定架空间定位精确度测试后,为9例志愿者进行临床测试.9例志愿者的病灶均评价为BI-RADS 3～5级,其中8例为超声和钼靶不能显示的病灶.使用Mammotome真空辅助穿刺装置,从影像学、外科学和病理学的角度对MRI引导乳腺病变穿刺活检的可行性进行评价.结果:5次模型测试的平均误差为2.2±0.63mm,穿刺精度符合要求.9例病人均成功完成穿刺操作,病理证实1例为不典型导管上皮增生(随访手术完全切除),1例乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS;后续手术切除),2例导管内乳头状瘤(1例全切,1例多发只切除单个病灶),1例窦样血管增生,1例腺瘤部分切除,3例腺病或增生.结论:MRI引导的乳腺活检具有影像学、外科学和病理学方面的可行性,能为钼靶和超声不能检测的病灶提供活检确诊的手段.


目的：探讨内皮素受体拮抗剂BQ-123对蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤的治疗作用及其机制。方法按随机数字表法将120只SD大鼠分为假手术组、SAH组、低剂量BQ-123组（50μg／ kg）和高剂量BQ-123组（75μg／ kg），每组30只。采用枕大池二次注血法制作SAH 大鼠模型，每组造模后进一步分为6、24、72、144 h 4个时间点亚组。采用光镜和电镜观察海马区形态结构变化，免疫组化和逆转录聚合酶链反应检测海马区磷脂酰肌醇3-激酶（PI3-K）、蛋白激酶B（PKB／Akt）和雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的表达。结果（1）模型制作过程中，SAH组死亡7只，1只模型不符合标准被剔除；BQ-123高、低剂量组分别死亡6只，各组有1只模型不符合标准被剔除。最终纳入统计学分析：假手术组30只，SAH组22只，BQ-123高、低剂量组均为23只大鼠。（2）与假手术组比较，SAH组各时间点PI3-K、AKt、mTOR的表达增高（均P ＜0.05）。与SAH 组比较，BQ-123低剂量组海马区神经元形态结构损伤减轻，各时间点存活神经元数量增加[（132±18），（110±16），（84±13），（92±10）个／高倍视野]（均P ＜0.05），大鼠抓力值有所升高，学习记忆功能改善；PI3-K和Akt表达进一步升高（均P ＜0.05），mTOR的表达下降（均P ＜0.05）。（3）与BQ-123低剂量组各时间点存活神经元比较，BQ-123高剂量组海马区神经元形态结构损伤减轻，各时间点[存活神经元数量（153±20）、（131±18）、（137±19）、（135±17）个／高倍视野]增加（均P ＜0.05），大鼠抓力值有所升高，动物学习记忆功能改善；PI3-K（3.8±0.8、8.9±2.4、8.6±2.4、6.2±2.0）、Akt（4.86±1.74、8.64±1.62、7.94±1.70、6.48±1.58）表达进一步增多（均P ＜0.05），mTOR（2.89±0.26、2.14±0.18、1.94±0.17、1.62±0.12）的表达下降（均P ＜0.05）。结论BQ-123对SAH 后早期脑损伤有较好的治疗作用，其机制可能与调控PI3-K／Akt信号途径有关。


二氯乙酸乙酯和1,3-丙二硫醇在溴化四丁基铵和无水碳酸钾作用下室温反应得到1,3-二噻烷-2-羧酸乙酯,在氢化钠作用下与1,5-二溴戊烷进行烷基化反应得到2-(5-溴戊基)-1,3-二噻烷-2-羧酸乙酯,再经硫酰氯氧化水解、酸水解得到7-溴-2-氧代庚酸,总收率58%.


胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织(肝脏、肌肉、脂肪等)对葡萄糖的摄取和利用,使外周组织对胰岛素的敏感性和反应性降低,引起血糖升高,胰岛素代偿性分泌增加,出现高胰岛素血症.高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要特征,胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的主要发病环节,还可以见于冠心病、高血压、肥胖、动脉粥样硬化等[1].


目的 观察香丹注射液治疗中风先兆的临床疗效.方法 将103例中风先兆患者随机分为验证组52例(静滴香丹注射液)与对照组51例(静滴红花注射液),比较两组患者临床疗效及对内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板膜表面黏附因子(CD62P)等干预效果.结果 验证组总有效率91.31%,高于对照组之60.78%;治疗后验证组ET-1、NO、CD62P均较前显著改善,与对照组治疗后比较差异显著.结论 香丹注射液不仅能明显改善中风先兆症状,且可显著改变患者血管内皮、血小板活化功能.


报告1例原发性皮肤骨瘤.患儿女,1岁.出生2个月时其母发现其右腹部、右腰部、左大腿皮肤多发性大小不等的扁平结节,质硬,无明显自觉症状.血清钙磷水平正常.右腹部皮损组织病理示:真皮层及真皮下层可见板层状不规则排列的分化成熟的骨组织,部分骨小梁周围可见成骨细胞.诊断:原发性皮肤骨瘤.


目的 观察温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效.方法 将100例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组50例、对照组50例.对照组采用西医常规治疗,口服塞来昔布胶囊、来氟米特片;治疗组在西医常规治疗的基础上,加用温针灸治疗.观察2组中医证候疗效、中医临床症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP).结果 治疗组50例中,临床痊愈20例(40%),显效19例(38%),有效9例(18%),无效2例(4%),总有效率为96%;对照组50例中,临床痊愈15例(30%),显效10例(20%),有效12例(24%),无效13例(26%),总有效率为74%.2组疗效比较,经秩和检验,Z=-7.557,P＜0.05,说明治疗组疗效优于对照组.中医临床症状积分2组治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.VAS评分2组治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.ESR 2组治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).CRP 2组治疗后较本组治疗前均降低(P＜0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有较好的临床疗效.


水痘是小儿常见的一种出疹性传染病,临床上以发热、皮肤疱疹、结痂为特征,一年四季均可发病,以冬春季节多见.水痘为外感时行邪毒,邪犯肺卫而致,多属卫气轻证.水痘患儿大部分在门诊治疗,民间流传的一些"食疗"方法,缺乏科学依据,并可能加重病情.因此指导患儿家属进行正确的家庭护理及饮食调护尤为重要.


本文采用百蕊牙周康药膏局部涂抹治疗龈乳头炎的实验方法,与目前常规的局部治疗对比,分析各项临床指标,判定药膏的疗效及其优越性.现将结果报道如下:


胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现.有效防治胃肠功能障碍是防止MODS发生发展,降低MODS病死率的关键.


目的 探讨四逆散加味和桂枝茯苓丸加味两个复方对解脲支原体阴道接种感染小鼠T细胞亚群和细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-4的影响.方法 采用苯甲酸雌二醇预处理,给予Balb/c小鼠阴道接种解脲支原体血清8型感染液制成盆腔炎症性疾病模型,以阿齐霉素作为对照组,观察两个中药复方干预后外周血T淋巴细胞亚群(流式细胞仪测定)和细胞因子(酶联免疫吸附法)的变化.结果 药物干预组均能提高外周血CD4+/CD8+比值和脾组织炎症细胞因子的表达,但组间差异无统计学意义.结论 中药复方可能对解脲支原体阴道接种感染小鼠T细胞亚群及细胞因子有一定影响.


建立了HPLC法测定瓜氨酸固定化细胞转化液中底物、产物及杂质的浓度变化.采用Zorbax SB-Aq反相色谱柱,以6mmol/L硫酸为流动相,检测波长为210nm.瓜氨酸和精氨酸均在20～1000μg/ml浓度范围内线性关系良好.


目的观察冠脉宁对老年冠心病心绞痛血液流变学、血脂的影响.方法64例冠心病心绞痛属心阴虚血瘀证的老年患者,分治疗组32例服冠脉宁片,对照组32例服复方丹参片,疗程8周,治疗前后查血液流变学、血脂、心电图,并观察心绞痛症状.结果治疗组的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板粘附率和TC、TG较对照组明显改善(P＜0.01或P＜0.05),心绞痛及心电图疗效亦优于对照组(P＜0.05).结论冠脉宁能改善血液流变性状,降低血脂,阻止老年冠心病心绞痛的发生和发展.


无冠桥(Crownless Bridge work,CBW)是从荷兰引进的一项冠内固位体形式的固定桥修复技术.半CBW即一侧为全冠,另一侧为CBW修复.作者参照国内外学者的研究成果,结合自己的临床实际经验,对第一磨牙缺失采用半CBW固定修复技术,取得良好的临床效果.


目的 观察射干麻黄汤对哮喘祛痰作用的作用机制.方法 通过小鼠气管酚红实验及家鸽气管纤毛运动实验评价射干麻黄汤祛痰疗效.结果 射干麻黄汤高剂量组小鼠气管酚红排泄量明显增加.家鸽纤毛运动加快,中、低剂量组亦有一定的作用.结论 射干麻黄汤可降低痰液黏度,增加气管纤毛运动,对哮喘祛痰作用明显.


目的研究服用硝苯地平患者牙龈增生的发病情况.方法对75名服用硝苯地平患者作牙周检查.并与134名非服用者作对照.结果服用硝苯地平患者牙龈增生的发病率和发病严重程度均明显为高并菌斑堆积严重.结论提示服用硝苯地平是导致牙龈增生的重要原因.


目的 制备白假丝酵母菌天冬氨酸蛋白酶Sap2多克隆抗体,并对其进行鉴定.方法 提取白假丝酵母菌基因组DNA为模板,经聚合酶链反应(PCR)获取SAP2目的基因;双酶切SAP2基因与原核表达载体pMAL-c2x(+),构建pMAL-c2x/SAP2重组质粒;在大肠埃希菌BL21 (DE3)感受态细胞中经IPTG诱导表达出可溶性的融合蛋白;用可溶性Sap2免疫小鼠制备抗血清,间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗血清效价,亲和层析法纯化抗血清后,利用Western免疫印迹(Western Blot)检测抗体特异性.结果 该研究成功制备了抗Sap2多克隆抗体,抗体效价＞1∶51 200;Western Blot检测结果表明,该抗体可特异性识别Sap2蛋白.结论 纯化后的Sap2作为抗原免疫小鼠,有较好的抗原性和免疫原性,可成功制备多克隆抗体,并具有高特异性,为快速检测侵袭性白假丝酵母菌感染奠定了基础.


目的 观察清金利肺汤治疗小儿重症肺炎的效果。方法 将患儿随机分为两组，对照组以西药抗炎、止咳、平喘等对症治疗，治疗组用清金利肺汤，7d后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 清金利肺汤治疗小儿重症肺炎既提高疗效，缩短病程,又防变证发生。


目的比较死髓牙经不同方法根管充填后的疼痛发生情况.方法264颗需要进行根管治疗的死髓牙分为4组,2组分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖和Vitapex糊剂加牙胶尖一次性根管充填;2组经引流24～48 h后分别用Cortisomol糊剂加牙胶尖和Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填;观察术后1周内的疼痛发生情况.结果根充后患牙可自愈性疼痛的发生率为23.7%,非自愈性疼痛的发生率为4.16%;各组间非自愈性疼痛的发生率差异均无显著性(P＞0.05).结论采用规范的操作和合适的材料,死髓牙可以进行一次性根管治疗.


目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床特点.方法 对2003年3月 - 2010年10月确诊的104例SLE患儿首次住院病史进行回顾性分析.结果 104例患儿中男17例、女87例.首发症状以面部皮疹(71.2%)、发热(62.5%)、关节肿痛(60.5%)、肢端红斑(49.0%)多见;其中38例累及肾脏的病理分型为局灶增生型(Ⅲ,26.3%)、弥漫增生型(Ⅳ,57.1%)、膜型(Ⅴ,18.4%).男性患儿发病初期,皮疹、血尿、蛋白尿、浆膜腔积液、肺间质改变、受累器官数、危重症病例数、疾病活动性指数(SLEDAI积分)等与女性患儿的差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 儿童SLE多发于青春期,女性多见.男性患儿发病年龄较女性早,临床症状重,器官受累多,肾脏受累突出,病情进展快.


目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组按急性重症胰腺炎标准治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芍承气汤,每日2次,疗程15d.比较两组的临床疗效、治疗前后淀粉酶、脂肪酶含量、改良Marshall评分、肠功能、胰腺CT及各脏器损伤.结果 治疗组总有效率90.00％,高于对照组的63.33％ (P＜ 0.05);治疗后两组患者血清脂肪酶、淀粉酶明显低于治疗前(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组改良Marshall评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组腹痛、腹胀症状改善程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗组器官损伤情况明显少于对照组(P＜ 0.05);治疗组的CTSI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎有确切疗效.


急性肾衰竭是由多种病因引起的，临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征[1]。华法林是20世纪40年代合成的香豆类口服抗凝血药，目前被广泛应用于多种疾病的抗凝治疗。但华法林治疗范围窄，临床疗效和不良反应个体差异很大，剂量很难掌握，即使很小的剂量也可能会导致出血，抗凝不足又会导致血栓的形成，因而限制了其在临床上的应用[2]。关于华法林导致急性肾衰竭的临床报道目前较少见，以致内科医师对其认识和警惕性不够。在我院2011年的住院患者中，发生由华法林过量导致的急性肾衰竭个案1例，现报道如下。


目的 建立固定牵引频率与不同牵引速率组合的牙周膜牵引成骨快速牙移动的动物实验模型,探讨在牵引频率一定情况下的最适牵引速率.方法 将6只犬的下颌左右两侧随机分组,按每天牵引速率分为0.2、0.6、1.0mm/d三组.拔除下颌第一前磨牙后行凿骨减阻,用自制牵引装置进行牵引,固定牵引频率1次/天,每组分别以不同的牵引速率(0.2、0.6、1.0mm/d)进行牵引,牵引l周后维持3 d.测量每组支抗牙、移动牙移动距离;取材行光镜观察.结果 在固定牵引频率为1次/天的条件下,1.0 mm/d组移动牙移动距离最大,0.6 mm/d组次之,0.2 mm/d组最小.组织学结果显示:0.6 mm/d组、0.2mm/d组牙周膜改建活跃,1.0 mm/d组牙周纤维断裂,牙周组织水肿.结论 牙周膜牵引成骨可以加快牙齿移动速度,且随着牵引速率的增大,牙齿移动速度也相应加快,但存在一定限度.


目的 分析长病史感音神经性聋的药物治疗价值及其疗效的稳定性.方法 对0.25～17年病史的28例感音神经性聋患者,予以金纳多、地塞米松和甲钴胺类药物静脉用药2周；对0.5 ～ 19年病史的13例感音神经性聋患者予以银杏叶片、强的松和甲钴胺片口服治疗2周.分别于治疗前、治疗后3d,7d、10d、14d、30d、60d行纯音测听检查,分析各频率听阈的变化情况.结果 静脉用药组:痊愈2例(7.14％),显效3例(10.71％),有效13例(46.43％),无效10例(35.71％),总有效率64.29％;轻度聋患者治疗均有效,中度聋患者总有效率为80％,重度聋者37.5％治疗有效；极重度聋者62.5％有效.口服用药组:痊愈0例,显效0例,有效4例(30.77％),无效9例(69.23％)；4例治疗有效患者包括中度聋患者2例(2/3,66.67％),重度聋患者2例(2/6,33.33％).两组间药物总有效率差异具有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05).两用药组的药物疗效稳定性均好,两组间差异无显著性意义(P=0.397).结论 感音神经性聋患者,即使病史较长,仍有药物治疗价值,轻度和中度聋患者治疗效果较好,极重聋亦可行药物治疗以提高助听质量,治疗首选静脉用药.


目的 了解某传染病医院医务人员人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露情况.方法 收集2011年1月—2014年12月该传染病医院发生HIV职业暴露的医务人员信息,分析医务人员HIV职业暴露环节、方式等情况.结果 4年共发生49例HIV职业暴露,其中护士37例,医生7例,医技人员4例,保洁员1例;职业暴露人员中工龄≤5年者占75.51%.暴露方式以手术中器械、注射器针头、输液器针头等造成的锐器伤为主(36例,占73.47%);暴露环节以注射穿刺及有创术中操作为主(28例,57.14%);职业暴露中手术室发生22例(44.90%)、病房17例(34.69%)、检验科4例、产房3例、急诊2例、消毒供应中心1例.发生职业暴露后无1例感染HIV病毒.结论 护士为HIV职业暴露的高发群体,针刺伤为暴露的主要方式.


颅内血肿对周围脑组织的压迫和血肿周围神经毒性物质的释放是造成患者致死、致残的重要原因,固积极清除血肿不仅可挽救患者生命,而且有利于后期神经功能康复.清除血肿方法很多,目前尚无一种疗效确切的方法可用于指导临床工作.本研究旨在用神经电生理检测评价微创穿刺血肿粉碎清除术及小骨窗开颅血肿清除术两种方法,治疗高血压性脑基底核区出血患者,现将结果报道如下.


目的 观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗.疗程均为7d.观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU％)值的变化.结果 两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值差别不大(均P＞0.05).治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值均较治疗前下降(均P＜ 0.01),且治疗组改善优于对照组(均P＜0.01).结论 益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著.


目的 观察通络汤治疗脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为通络汤治疗组与银杏叶片对照组,分别于治疗前和治疗21d后进行临床疗效比较和神经功能缺损程度评分(SSS)、日常生活活动(ADL)量表评分.结果 两组治疗后SSS评分和ADL评分均较治疗前明显改善,治疗组优于对照.结论 治疗组较对照组能更好地改善临床症状,促进缺损神经功能康复,提高生活质量.


内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤，病因尚不清楚。目前报道近3000例，其中国内110多例，中山医院报道63例，其发病率占动脉瘤的0.2％，依次为脾动脉瘤60％，肝动脉瘤20％，肾动脉瘤10％，肠系膜上动脉瘤5.5％，腹腔干主动脉瘤4％，胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道，它是一种危及生命的严重疾病，未破裂死亡率8.5％，瘤体破裂的死亡率达75％～80％[1]，因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography，SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少，本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。


目的：分析某院假丝酵母菌血流感染菌种构成及其对抗真菌药物的敏感性，为临床预防和治疗假丝酵母菌血流感染提供依据。方法回顾性分析2009—2013年该院临床科室送检血标本中检出的假丝酵母菌，并对假丝酵母菌血流感染的高危因素进行分析。结果2009—2013年42例患者血标本分离假丝酵母菌42株，以近平滑假丝酵母菌为主（20株，47．62％），其次为白假丝酵母菌（16株，38．10％）、热带假丝酵母菌（4株，9．52％）、光滑假丝酵母菌（2株，4．76％）。来源科室主要为：急诊监护病房（EICU，11株）、泌尿外科（9株）、心胸外科（8株）等。37例（占88．10％）患者静脉导管与血标本培养出相同的假丝酵母菌，留置静脉导管至血培养阳性和导管培养阳性的平均时间分别为31．47 d 和33．18 d；导管和血培养阳性比例随着置管时间的延长均呈上升趋势（均 P ＜0．001）。检出的假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑的敏感率均为75．00％～100．00％，对两性霉素 B 的敏感率均为100．00％；而不同菌种对伊曲康唑的敏感率存在较大差异（0～87．50％）。结论该院假丝酵母菌血流感染菌株以近平滑假丝酵母菌为主，且与静脉导管的使用有关，其对氟康唑、两性霉素 B、伏立康唑的敏感性均较高。


目的 探讨婴儿母乳喂养与儿童时期发生支气管哮喘有无关联性.方法 检索儿童发生支气管哮喘与婴儿时期是否母乳喂养的病例对照研究文献,进行meta分析.结果 符合纳入标准的文献共有10篇,国外研究4篇,国内研究6篇.分析发现,母乳喂养婴儿在儿童时期发生哮喘的风险相对于非母乳喂养婴儿显著降低 (OR=0.78,95%CI=0.65~0.93).进一步行亚组分析,发现支气管哮喘风险降低主要出现在中国儿童研究中 (OR=0.64,95%CI=0.48~0.85),而在非中国儿童研究中,母乳喂养并不能降低支气管哮喘发病风险 (OR=1.00,95%CI=0.94~1.07).结论 婴儿期母乳喂养,可以有效降低中国儿童发生哮喘的风险.


目的：通过动物实验探讨茶黄素（ Theaflavins，TFs）对龋病的预防作用。方法选择SD大鼠24只，随机分成TFs组、NaF组、蒸馏水组（对照组），每组8只，雌雄各半。接种变形链球菌（S．mutans）且给予致龋饲料2000＃和5％蔗糖水，分别用浓度为最小抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration，MIC）的TFs、250 mg／L NaF溶液及蒸馏水冲洗。连续处理5周后处死大鼠，Keyes记分法观察，评估大鼠磨牙患龋情况。实验数据用SPSS 22．0统计软件进行分析。结果经龋齿Keyes记分发现TFs对大鼠龋齿产生不同程度抑制，使光滑面牙本质龋浅龋和窝沟龋牙本质中龋患病率分别下降85．0％、62．5％。结论 MIC浓度的TFs对大鼠牙本质龋损具有明显的抑制作用。


脑性瘫痪(GP,以下简称脑瘫)是指出生前到出生后1个月内某些原因造成的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，其症状在婴儿期出现，伴有(或不伴有)智力障碍、生长发育迟缓以及行为、性格、视听、语言功能异常等.


目的:探讨穿琥宁注射液的解热机制.方法:用酵母混悬液复制大鼠发热模型,观察穿琥宁注射液对大鼠体温的影响及其量效关系,并采用放免法测定下丘脑中PGE2和cAMP含量.结果:发热模型组在皮下注射酵母混悬液6 h时,△T及TRI6明显高于对照组(P＜0.01),穿琥宁125、250 mg·kg-1组的△T及穿琥宁250 mg·kg-1组的TRI6明显低于发热模型组(P＜0.01),且穿琥宁250 mg·kg-1组的△T及TRI6低于125 mg·kg-1组(P＜0.01).发热模型组下丘脑中PGE2和cAMP的含量明显高于对照组(P＜0.01),而穿琥宁125、250 mg·kg-1组明显低于发热模型组(P＜0.01),且穿琥宁250 mg·kg-1组低于125 mg·kg-1组(P＜0.05).△T与下丘脑中PGE2和cAMP的含量之间呈明显正相关(P＜0.01).结论:穿琥宁注射液可通过抑制下丘脑中PGE2和cAMP含量的升高而发挥解热作用,并存在量效关系.


消毒灭菌、隔离是切断病源微生物传播、预防医院感染的基本手段,也是护理工作的基础[1].为了解基层护理人员对医院感染知识的掌握情况,笔者2003年6月采用问卷方式对本市5家医院112名护理人员进行了调查.现将结果及相关分析报告如下.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有32个,较上月大幅减少了9个,其中进入注册前和Ⅲ期临床研究阶段的药品数量均下降显著.


目的观察清开灵注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法将58例COPD急性加重期患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用清开灵注射液入滴静滴;疗程均为14d.结果治疗组疗效及肺功能改善情况均优于对照组.结论清开灵注射液治疗COPD急性加重期的疗效明显.


目的：探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组（ A组，34例）和载瘤动脉闭塞组（B 组，6例），并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年，A组患者改善29例（85.3％），稳定1例（2.9％），进展4例（11.8％），4例进展患者死于脑梗死并发症（术后1周至半年）；B组6例患者均较术前改善，未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。


目的:评价北京地区医院肝素类药物的应用现状及发展趋势.方法:对北京地区36家医院2002～2005年肝素及低分子肝素7个品种22个规格药品的用药频度(DDDs)、日均费用、销售金额等进行统计、分析.结果:4年中肝素钠DDDs始终排第1位,规格为4 000IU～6 000IU的低分子肝素DDDs排序4年中占前10位的60%;DDDs/销售金额排序(B/A)值在0.9～1.1之间的分别为当年的50.00%、50.00%、54.55%、63.64%;销售金额列前5位的均为低分子肝素.结论:肝素类药物的市场前景广阔.


痰热清注射液是一种新开发的治疗急性气管炎、急性肺炎的中药制剂,具有抑菌、抗病毒和抗惊厥等作用,亦具有清热、化痰作用.我们2006年1～12月共收治老年性肺气肿感染的患者62例,多数患有慢支、肺气肿,部分已发展为肺心病,并多数已经抗生素治疗数日未得到控制.经使用痰热清注射液与抗生素联合用药治疗,短期内病情得到控制.现将结果报告如下.


目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价左心室不同构型原发性高血压(EH)患者左心室整体收缩功能的价值.资料与方法60例原发性高血压患者按照左心室不同构型分为左心室正常构型(LVN组,30例)和左心室重构型(LVR组,30例),选取30例健康志愿者作为对照.采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室射血分数(LVEF),比较三组指标间的差异.结果与正常对照组比较,LVN组GLS减低(P<0.05),GCS、GRS无明显变化(P>0.05),LVR组GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05);与LVN组比较,LVR组GLS、GCS、GRS均减低(P<0.05).三组LVEF比较无显著差异(P>0.05).结论3D-STI技术通过评估EH患者左心室的三维整体应变,可敏感地反映左心室收缩功能的改变.EH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变,为临床治疗与疗效评价提供了参考依据.


报告3例银屑病患者分别于患病的 26年、 33年、 3年后确诊为肺癌,左下中心型肺癌及鼻咽癌 . 3例患者均有长期大量吸烟史 .


目的建立下颌第一恒磨牙Ⅰ类洞型三维有限元模型.方法将制备Ⅰ类洞型的离体下颌第一恒磨牙经CT扫描及图像处理,通过特定的有限元软件建立三维有限元模型.结果建立了具有真实感的下颌第一恒磨牙Ⅰ类洞型三维有限元模型.结论此建模方法切实可行,所建模型具有较好的力学相似性和几何学相似性.


目的:为进一步促进顶空-固相微萃取(HS-SPME)技术在中药领域的研究及开发利用提供参考.方法:在国内、外数据库中检索有关HS-SPME技术在中药领域运用的研究文献,并参考相关外文书籍,进行分析、归纳及总结.结果与结论:HS-SPME技术通常与气相色谱法联用,具有操作简便快捷、对环境友好等特点,适合于挥发性和半挥发性成分的处理及分析.其在中药挥发性成分定性、定量研究及中药质量控制上的运用均有较多文献报道.随着HS-SPME技术在中药领域的研究及应用不断深入,将有利于促进中药挥发性成分研究、中药新药开发、中药质量控制及中药材规范化种植的发展.


目的 观察咳喘停袋泡颗粒对肺心病急性发作期的疗效和安全性.方法 选择2005年3月-2008年3月云南省玉溪市中医医院轻中度肺心病急性发作期痰热郁肺型患者124例随机分为治疗组与对照组各62例,均予西医常规治疗,治疗组加用咳喘停袋泡颗粒口服;疗程15d.结果 治疗组临床疗效、症状体征改善、血气改善,胸片炎症吸收情况及心电图改善情况优于对照组.结论 咳喘停袋泡颗粒治疗肺心病发作期具有良好的疗效和安全性.


目的 观察止哮汤治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),治疗组口服止哮汤,对照组口服寒喘丸,疗程为2周,观察两组治疗后中医证候疗效、单项症状及肺功能变化.结果 治疗组与对照组总有效率分别为93.94％、93.55％,控显率分别为72.73％、70.97％,治疗组与对照组比较差异无统计学意义;治疗组在改善喉中哮鸣方面明显优于对照组,余症状无显著差异;两组治疗后FEV1、FEV1/FVC较治疗前均明显增加,治疗前后比较差异有统计学意义,组间比较无统计学意义.结论 止哮汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效显著,安全有效.


以1,4-双(9-O-奎宁基)-2,3-二氮杂萘为手性配体,经锇催化的不对称二羟化反应将反式-对甲氧基肉桂酸乙酯转化为(2R,3s)-2,3-二羟基-3-(4-甲氧基苯基)丙酸乙酯(2),收率87%,ee值大于99%;2与氯化亚砜反应得到地尔硫(艹卓)的手性中间体(4S,5R)-4-(4-甲氧基苯基)-5-乙氧羰基-13-二氧杂-2-氧代硫杂环戊烷,收率85%.


目的 观察肾毒宁方对5/6肾切除大鼠的肾保护的作用.方法 将120只SD大鼠,随机分为假手术组20只和手术组100只,手术组行5/6肾切除术.术后2周,手术组随机分为模型组、肾毒宁低、中、高剂量组及西药科素亚阳性对照组,各组18只.各组于术后2周分别给予生理盐水、科素亚及相应剂量的肾毒宁颗粒灌胃.处死大鼠前留取大鼠尿标本.治疗12周后处死大鼠,腹主动脉采血,取肾组织应用免疫组化方法检测肾组织Ⅲ型胶原蛋白(C-Ⅲ)及纤维粘连蛋白(FN)表达,采用化学比色方法检测大鼠肾组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并测定大鼠的血肌酐、血尿素氮变化情况,采用ELISA方法测定大鼠肾组织的MCP-1水平.结果 与假手术组比较,模型组血肌酐、血尿素氮均显著增加,SOD显著下降,MDA显著上升,C-Ⅲ及FN表达明显(P＜0.01);与模型组比较各治疗组肾功能显著改善,血肌酐、血尿素氮均显著下调,C-Ⅲ及FN表达减少(P＜0.05),且呈剂量依赖关系;高剂量组与科素亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾毒宁能改善肾脏功能,抗肾纤维化,延缓肾脏病进展,其机理可能与通过抗氧化作用,下调肾脏C-Ⅲ及FN表达相关.


目的研究灯盏花素对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响.方法用原代培养的小牛肺动脉平滑肌细胞,采用MTT比色法、3H-TdR参入法、流式细胞术、Giemsa染色对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响进行观察.结果与对照组相比,灯盏花素处理组可抑制肺动脉平滑肌细胞的增殖,而且主要是细胞周期的G0/G1到S期受机制.结论灯盏花素可显著地抑制肺动脉平滑肌细胞的增殖,其机制可能是其对蛋白激酶C的抑制作用.


目的 观察四君子汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响.方法将患者随机分为两组,治疗组予常规治疗合四君子汤,对照组予常规治疗；比较两组治疗前后血浆胃泌素、肠鸣音及肛门排气、排便时间.结果与对照组比较,治疗组在治疗后胃泌素水平较高,肠鸣音恢复时间明显缩短,肛门排气时间明显缩短.结论腹腔镜胆囊切除术后早期口服四君子汤能使胃肠功能早期恢复,术后恢复时间缩短.


目的 利用锥体束CT(cone-beam computed tomography scans,CBCT)对骨性错(牙合)患者上前牙区牙槽骨高度进行研究.方法 60例成年患者分为3组,每组20例,分别为骨性Ⅰ类20例(组一),骨性Ⅱ类20例(组二),骨性Ⅲ类20例(组三),采集颅面部CBCT的Dicom数据,使用Dolphin Imaging 11.0软件对骨组织进行三维重建,测量上前牙区牙槽骨高度,并对其进行统计学分析.结果 上颌中切牙与侧切牙间及上颌侧切牙与尖牙间的牙槽骨高度,在骨性Ⅰ类和Ⅲ类患者差异有统计学意义(P＜0.05),骨性Ⅱ类和Ⅲ类患者差异有统计学意义(P＜0.05).而上颌中切牙间牙槽骨高度则在3类患者中差异均无统计学意义.结论 在3种骨性错(牙合)畸形中,上前牙区牙槽骨高度在中切牙区无统计学差异,而在上颌侧切牙的近中和远中的牙槽骨高度在3种骨性错(牙合)畸形中不完全相同.


组织细胞的培养已被广泛应用于动脉和静脉内皮的研究[1].但是,由于淋巴管管径小、管壁薄、管腔内的淋巴无色透明,淋巴管内皮细胞的取材和培养非常困难,国内很少有研究[2～8].为此,我们培养并观察了小牛的胸导管内皮细胞.


目的 观察痰热清注射液联合氧哌嗪青霉素治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 将患者100例随机分为治疗组和对照组,两组均予氧哌嗪青霉素,治疗组另予痰热清注射液静滴;比较两组治疗效果和症状改善时间.结果 治疗组临床疗效优于对照组,且症状改善时间早于对照组.结论 痰热清注射液联合氧哌嗪青霉素治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切.


目的 探讨能谱CT在去除肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后碘油硬化伪影的应用价值,寻求图像质量最佳的单能量成像点.资料与方法 回顾性分析23例肝癌TACE治疗后行能谱CT检查患者的图像.采用能谱软件处理后可获得Mono图像(40～140 keV,间隔10 keV)和QC图像(140 kVp).对11组Mono图像进行主观评分,并对其结果进行优化.选取主观评分较高的Mono图像及QC图像,测量伪影最多层面感兴趣区的CT值(ROIl)、同层面无伪影或伪影较少感兴趣区的CT值(ROI2),比较两者CT值的差异.计算并比较去除伪影最佳的Mono图像及QC图像的信噪比(SNR).结果 70～120 keV时Mono图像的主观评分较高;110 keV Mono图像的ROIl为(60.18±12.48) HU,ROI2为(60.89±12.12) HU,差异无统计学意义(P＞0.05),其余5组Mono图像及混合能量图像的ROI1、ROI2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).110 keV Mono图像的SNR为8.47±1.59,QC图像的SNR为7.31±1.24,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择能谱CT110 keV的Mono图像可以在不影响整体图像质量的前提下有效去除肝癌TACE治疗后碘油的硬化伪影.


2,3,5,6-四氟苄醇(1)和4-甲基-2,3,5,6-四氟苄醇(2)分别是拟除虫菊酯类新型杀虫剂四氟菊酯(transfluthrin)和七氟菊酯(tefluthrin)的主要中间体[1,2],其合成方法归纳如下.


目的探讨局部注射曲安奈德及口服多抗甲素片治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的疗效.方法对46例患者治疗前后检查T淋巴细胞亚群的变化及临床疗效.结果治疗前患者T淋巴细胞亚群低于健康人,治疗后上升(P＜0.01).随访1年,临床疗效显著.结论口腔糜烂型扁平苔藓经本法治疗后,血中T淋巴细胞亚群比率上升恢复正常,与临床疗效相符.


目的 探讨大脑中动脉(MCA)血流重建结合颅内动脉瘤孤立术治疗前循环复杂动脉瘤的临床疗效.方法 对14例载瘤动脉远端侧支循环代偿不良的前循环复杂动脉瘤患者,行大脑中动脉血流重建和动脉瘤孤立术.依据动脉瘤部位的不同,选择不同的血流重建方式,包括对M2段及其远端的动脉瘤采用低流量旁路移植5例,对M1段动脉瘤采用中流量旁路移植4例,对颈内动脉颅内段动脉瘤采用高流量旁路移植5例.术中或术后行脑血管造影和血管超声检查,以了解吻合口通畅与否及动脉瘤闭塞状况.本组患者随访期为2～60个月.结果 低和中流量旁路移植的9例患者术后经过顺利,术后造影示吻合口均通畅.5例高流量旁路移植的患者中3例术后经过顺利,2例术后即刻出现新的神经功能障碍,超声检查显示移植的血管内血栓形成.再次手术取栓后,神经功能障碍1例完全恢复,另1例大部分恢复;术后复查造影示4例吻合口通畅,1例吻合口不通.结论 大脑中动脉血流重建结合动脉瘤孤立术是治疗载瘤动脉远端侧支循环代偿不良的前循环复杂动脉瘤的有效方法,应根据动脉瘤部位和侧支循环状态,可选择高、中、低不同流量的旁路移植术式.


经国家新闻出版广电总局批准（批准文号：新出审字[2013]466号），《北京中医药大学学报（中医临床版）》正式更名为《现代中医临床》，英文名称Modern Chinese Clinical Medicine。原刊号CN11-4892/R作废，新编国内统一连续出版物号CN10-1157/R。自2014年始使用新刊名与新刊号。<br>　　更名的主要目的是为了适应中医药学科及中医药期刊发展的需求，利于与《北京中医药大学学报》相鉴别，利于突出特色，使杂志定位、范畴、内容更加明确。


梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性传播疾病,除性传播外,可通过输血及其他途径传播.梅毒患者感染艾滋病的机会更高,大大增加艾滋病传播的风险.我国无偿献血者体检标准中,把检测献血者的抗梅毒螺旋体抗体试验作为主要筛查指标之一.对近年来菏泽市无偿献血者的血液中梅毒螺旋体抗体阳性状况进行分析,现将检测结果分析如下.


目的探讨新生儿轮状病毒医院感染的诊断与预防.方法回顾性调查某院2004年新生儿轮状病毒医院感染病例资料;轮状病毒检测,采用法国VEDALAB公司的金标法ROTA-CHECK-1试剂盒检测患儿粪便.结果共诊断新生儿轮状病毒医院感染病例22例,患儿分散在新生儿病区和母婴同室区不同房间;其临床情况为:于出生当日～12 d发病;大便次数每日≤4次8例,5～9次14例;大便性状改变19例,伴有轻度脱水2例;大便细菌培养均为阴性.结论新生儿轮状病毒感染有其特殊性,隐性感染及出生后48 h内发病的宫内感染不应诊断为医院感染;为预防显性感染,在流行季节应采取相应预防控制措施.


利用HPLC测定克霉唑癣药水中克霉唑的含量.采用Symmetry C18色谱柱,流动相为甲醇-水-三乙胺(64∶36∶0.5,用磷酸调至pH 3.2),流速为1.0 ml/min,检测波长为260 nm.克霉唑在150～900 μg/ml浓度范围内其峰面积与浓度呈良好线性关系,r=0.9999.方法平均回收率为99.9%,RSD 1.2%.


目的观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法将186例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组单用西医常规治疗,疗程均为4周.结果治疗组在改善临床症状及心电图ST-T等方面均优于对照组.结论中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效肯定.


目的 观察中药敷贴综合治疗特发性面神经麻痹的疗效.方法 采用随机对照研究,将首次诊断为特发性面神经麻痹的患者随机分为2组.治疗组30例用中药敷贴加基础治疗;对照组30例用强的松加基础治疗.基础治疗包括多种维生素治疗、针灸、理疗等.结果 治疗组总有效率与对照组比较,无统计学差异.面瘫恢复时间2组亦无明显差异.结论 中药敷贴治疗特发性面神经麻痹疗效好,安全性高.


目的:比较国产佐米曲普坦胶囊与进口佐米曲普坦片剂的人体生物等效性.方法:18名志愿者随机交叉单次口服佐米曲普坦胶囊或片剂10mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件包计算二者的药动学参数和生物等效性.结果:胶囊与片剂的药-时曲线均为口服吸收一室摸型.t1/2ke分别为(3.72±1.77)、(3.81±1.44)h,tmax分别为(1.42±0.35)、(1.33±0.51)h,Cmax分别为(21.68±8.67)、(21.86±10.38)μg/L,AUC(0～T)分别为(75.94±31.34)、(78.40±28.21)(μg·h)/L.佐米曲普坦胶囊的相对生物利用度为(96.86±13.36)%,经方差分析、双单侧t检验及(1～2 α)置信区间法统计分析,2种制剂药动学参数无显著性差异(P＞0.05).结论:佐米曲普坦胶囊与片剂具有生物等效性.


目的：为外科住院患者人血白蛋白临床合理使用提供参考。方法：分析某院外科2014年1－3月住院患者人血白蛋白的使用情况，并以美国大学医院联合会（UHC）制订的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（2010版）和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》为标准进行评价。结果：556例患者共提交了895份人血白蛋白使用申请，主要集中在胃肠外科（29.7％）、肝胆外科（25.9％）和胸心外科（13.1％）。主要的用药理由为纠正低白蛋白血症（62.9％），其次是大手术期间的白蛋白补充（7.9％）和减轻肝硬化患者的腹水（4.4％）；仅95份（10.6％）人血白蛋白申请理由符合指南适应证。最主要的不适宜用药理由为纠正低白蛋白血症。结论：该院外科住院患者人血白蛋白用量大，且其适应证与指南相符率低，需加强人血白蛋白的合理、规范使用。


目的:促进我国医药行业药品委托生产的健康发展.方法:结合我国的宏观环境和微观环境,探讨医药行业药品委托生产发展的新趋势及现实意义.结果与结论:政府应完善法律法规,创造良好的宏观环境;企业应加强内部管理,找到适合自身实际的发展道路.


目的： HPLC法测定十一酸睾酮胶囊的体外溶出。方法采用《中国药典》2015年版溶出度测定第二法，以pH6.8的磷酸缓冲液（含0.25%十二烷基硫酸钠）900 ml为溶出介质，转速75 r/min，溶出时间为120 min。使用HPLC法对溶出样品检测，采用phenomenex@C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm）；流动相：异丙醇-乙腈-水（45∶45∶10，V/V/V）；流速：1.0 ml/min；检测波长：240 nm；柱温：40℃；进样量：20μl。结果本法平均回收率为100.55%（n=9）；在1~50μg/ml范围内线性关系良好（R2=0.9999，n=3）。结论方法简便、灵敏、准确、专属性强；可用于十一酸睾酮胶囊溶出度的检测。


目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)定量研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿左心室短轴各节段心肌的二维应变,探讨其变化规律.资料与方法23例 EFE 患儿取胸骨旁左心室短轴基底段、中间段和心尖段连续5个心动周期图像(3个平面显示左心室16节段).应用 QLab 8.1软件分析各短轴平面的整体应变峰值和各节段收缩期应变峰值.选择20例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组.结果① EFE 组心内膜增厚的部位集中在下壁(100%)、后壁(100%)、侧壁(87%),少数累及前壁(4%);②与对照组比较,EFE 组左心室所有节段圆周应变峰值降低(P<0.01),11节段径向应变减低(P<0.05、P<0.01);EFE 组左心室短轴 3个平面整体应变明显降低(P<0.01);③ EFE 组内各平面下、后、侧壁心肌较其余各壁径向及圆周应变减低程度无显著差异.结论 EFE 患儿心内膜增厚呈非均匀性,EFE 患儿左心室短轴整体及各节段收缩期圆周应变和多数节段的径向应变明显低于正常人,提示其左心室短轴收缩功能严重受损,且心肌的收缩功能呈非均匀弥漫性减低.


不明原因发热临床并不少见,现代医学认为发热病因绝大多数属感染性,少数为非感染性.感染原因以呼吸道、泌尿道和消化道最常见,以及某些急性传染病和其他系统的感染.非感染性发热如风湿热、过敏、血液病、恶性肿瘤等,多将其归于中医学"内伤发热"的范畴,认为发热是人体正气与病邪抗争的保护性反应,是气血阴阳受损所致,与脏腑虚损相关.一般而言,内伤发热病因病机较为复杂,治疗难度较大,临床疗效欠佳.朱良春教授强调辨治此类疾病从气血、阴阳,结合脏腑进行辨治,对临证者颇多启迪,现举一例验案共飨.


放射性肺炎是肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗后常见且危害较大的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其发生率为29.6％～50.3％,表现为急性放射性肺炎和肺纤维化.放射性肺炎临床表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量.西医治疗本病主要采用抗菌素、激素以及抗凝血及抗组胺制剂等治疗,虽有一定疗效,但不良反应较大,因此不宜作预防性给药或长期使用.中医学认为本病属于“肺痿”范畴,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云“热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”.


耳科历史源远流长,流派众多,大师辈出.Politzer为现代耳科学创始人,Wulllstein等奠定了显微耳科基石,House创立了现代颅底外科,Fisch建立了侧颅底外科体系.双目手术显微镜(OPMI 1)的发明改变了耳科学的历史,CT、MRI的发明极大地促进了颅底显微外科的发展.


笔者回顾了2001-2002年在第四军医大学口腔医院正畸科进行正畸治疗的牙列缺损和过小牙的6例病例,现报道3例正畸修复联合治疗典型病例如下.


目的 探讨腹部和盆腔孤立性纤维瘤的CT及MRI表现与病理特征,提高对该病非常见部位的影像学认识.资料与方法 回顾性分析9例腹部和盆腔孤立性纤维瘤病例的影像学及病理特征,9例均行CT检查,3例行MRI检查.结果 9例患者中,腹部孤立性纤维瘤6例,盆腔孤立性纤维瘤3例.肿瘤最大直径4.8～21.2 cm,呈类圆形或不规则形,8例边界清楚.CT平扫示9例肿瘤密度不均匀,2例肿瘤见高密度出血灶,2例内见斑片状钙化;增强扫描动脉期7例肿瘤内见纡曲条状血管样强化,静脉期、实质期病灶持续强化.2例T1WI呈低信号,2例T2WI呈不均匀稍高信号,内可见细条片稍低信号;增强扫描示病灶呈不均匀明显强化;1例左肾孤立性纤维瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,肾盂内见少许短T1WI信号出血灶和瘤内散在片状无强化区.大体病理示肿瘤有完整的包膜,肿瘤由梭形细胞构成,有多种排列方式,瘤内血管丰富,免疫组化CD34(+).结论 腹部及盆腔孤立性纤维瘤影像学表现有一定的特点,结合其病理特征分析肿瘤不同的影像学表现及强化模式有助于提高诊断水平.


目的 研究儿童短纯音(tone burst)及同侧切迹噪声(notched noise)掩蔽短纯音诱发的ABR反应阈,与短声诱发的听性脑干反应(click-evoked auditory brainstem response,c-ABR)以及40 Hz听觉事件相关电位(40Hz Auditory Event Related Potentials,40Hz AERP)反应阈的关系,以评价这些测试方法 在儿童听力评估中的应用价值.方法 应用SmartEP听觉诱发电位仪在29例(53耳)儿童(男18例,女11例,年龄2月～8岁)中测试短声ABR、短纯音ABR、两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR(分别定义为c-ABR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)及40Hz AERP.结果 (1)tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR在2 kHz、4 kHz两个频率的反应阈与c-ABR的反应阈接近,反应阈之间有较好的相关性;(2)tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR的反应阈与40Hz AERP的反应阈在0.5、1、2、4 kHz各个频率均接近并有较好的相关性.结论 使用短纯音及同侧切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR的反应阈预测儿童的纯音行为听阈是可行的.


目的 观察中西医结合治疗高脂血症的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组采用中药结合辛伐他汀治疗,对照组单纯采用辛伐他汀治疗.结果 治疗组总有效率为95.38%,明显高于对照组之61.82%;两组治疗前后胆固醇、甘油三酯比较差异有显著性.结论 中西医结合治疗高脂血症疗效可靠.


目的广泛探讨影响商业性接触中艾滋病/艾滋病病毒(AIDS/HIV)危险行为发生的社会、心理和个人经历等因素.方法采用自我设计的封闭式匿名问卷,于1998年7月对702名女性商业性服务提供者和165名男性受供者进行调查.结果单因素分析结果显示,男性在商业性行为中不能坚持使用安全套与经济收入高、安全套知识得分低、终生商业性伴数多、自己不主动提出使用安全套以及无性病求医史等因素有关,女性则与未婚、AIDS/HIV知识得分低、安全套知识得分低、在消费档次较高的场所从事商业性服务、保持有非商业性关系以及无性病史和无人工流产史等因素有关.Logistic多因素分析结果显示,男性在商业性关系中发生AIDS/HIV危险性行为与经济收入高、安全套知识得分低、终生商业性伴数多和无性病史等有关,而女性则与其它性病知识得分低、在消费档次较高的场所从事商业性服务、无性病史、无人工流产史、不以安全套作为避孕措施、自己不主动提出使用安全套以及有兼职等有关.结论商业性服务中HIV危险性行为的发生与参与人群对相关知识的了解以及个人经历关系密切.今后在针对该人群的HIV/AIDS健康教育中注意从这些方面设计宣传教育的内容和方式.


目的 探讨急性胼胝体梗死的临床及影像学特征. 方法 回顾性分析2006年4月-2010年4月安徽医科大学附属省立医院1609例脑梗死患者中, 经MRI确诊的33例胼胝体梗死患者的临床及影像学资料. 结果 ①该病发生率为2.05%(33/1609);发病年龄为(63±9)岁,主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病.②33例中,以肢体瘫痪(93.9%)和认知功能下降(57.6%)最为多见,其次是面、舌瘫(48.5%),共济失调(45.5%),感觉障碍(39.4%),再次是情感障碍和语言障碍(均为30.3%),而异己手综合征最少见(9.1%).③33例通过MRI检出病灶42个,以体部(42.9%)、压部(35.7%)多见.6例为单纯胼胝体梗死,27例合并颅内其他部位梗死,最多见于基底核区(75.8%).单侧梗死患者(24/33)多于双侧(9/33),P<0.01.④15例行血管造影检查(MRA/CTA/DSA),大脑前动脉狭窄6例,闭塞3例;胼周动脉狭窄3例,闭塞 2例;大脑中动脉狭窄1例,大脑后动脉狭窄3例,闭塞2例;血管形态正常者2例. 结论 胼胝体梗死发生率相对低,临床表现复杂多样,应重视认知功能的下降和异己手综合征, MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义.


下颌骨发育缺损(Stafne′s bone cavity)是一种临床少见的下颌骨内侧骨缺损或骨腔.根据它的临床特点,又称为"静止性骨空洞"、"特发性骨空洞"、"下颌迷走唾液腺"、"下颌骨舌侧缺损"等.1942年由Stafne首次报告34例,国外已有多篇报道,国内仅见7例报道.该病的发生率约为0.1%~0.48%[1-5].


急性白血病患者在诱导缓解及巩固维护治疗中,需进行反复多次化疗,其中大多数为静脉给药,由于疗程长、药物刺激性强,在治疗中常因静脉发红、疼痛、硬化成条索状,导致患者疼痛或建立静脉通道困难.


青少年因乳牙早失、乳牙滞留和外伤等原因造成上颌前牙的萌出受阻,形成前牙的埋伏阻生,作者通过正畸治疗,保留阻生的前牙,取得较好的临床效果.


目的 观察碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于口腔颌面外科局部麻醉的效果.方法 200例按照美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为盐酸利多卡因组(A)100例,碳酸利多卡因组(B)100例.分别观察起效时间、阻滞完全时间、首剂量维持时间、阻滞范围、麻醉效果、不良反应及麻醉前后血压、心率、呼吸、心电图(ECG)和血氧饱和度.结果 碳酸利多卡因组的起效时间、阻滞完全时间较盐酸利多卡因组明显缩短,首剂量维持时间、阻滞范围无明显差异,但碳酸利多卡因首剂量维持时间有延长趋势.两组麻醉前后的血压、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度均无明显变化.无明显不良反应.结论 碳酸利多卡因与盐酸利多卡因相比,起效快,阻滞作用强、阻滞完全时间明显缩短,不良反应小.


哈尔滨市某医院收治1例患梅毒、艾滋病的病人,半月后死亡,现报告如下.


听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传音结构功能障碍所致的听力损失.1952年Wullstein和Zollner提出了围绕听骨链重建(ossicular chain reconstruction,OCR)为中心的鼓室成形术的系统分类方法,从而奠定了耳显微外科及传导性聋听力重建技术的基础.当代科学技术的进步,尤其是听觉电生理、材料科学、工程力学、微电子技术等学科的快速发展,更为听力重建提供了前所未有的先进技术手段,开辟了更加广阔的发展前景,同时大大增强了耳科学家战胜困难、迎接挑战的信心.然而,随着物质生活水平的不断提高,人们对于听力的需求也越来越高,听力重建仍然是耳科医生值得关注的热点问题之一.


目的:观察以奥沙利铂为主的化疗配合同期三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期直肠癌的近期疗效.方法:66例晚期直肠癌患者随机分为2组.治疗组在放疗的同时进行2周期化疗(化疗用药:奥沙利铂100mg·m-2,第1天静脉滴入;5-氟尿嘧啶500mg·m-2,第1～5天静脉滴入;甲酰四氢叶酸200mg,第1～5天静脉滴入.肿瘤总放射剂量60～65GY).RT组行单纯放疗.结果:治疗组与对照组有效率分别为58.3%、36.7%(P＜0.05),疾病进展时间分别为33、20wk.结论:化疗配合三维适形放疗治疗晚期局部直肠癌有较好的近期疗效,能为绝大多数患者耐受.


为掌握劳教场所吸毒类高危人群艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒的感染状况及特点,以便采取有效的预防和干预措施,对我所2002～2004年新收容的吸毒类劳教人员进行检测,对结果分析如下.


随着放疗技术的改进以及对恶性肿瘤的综合治疗,头颈部恶性肿瘤患者的生存期逐渐延长.在病灶被控制的同时,放射区域及其远隔部位也出现放射线引起的并发症越来越受到关注.颈动脉狭窄是颈部放疗后一种迟发的并发症,这种并发症可以增加卒中的风险,从而导致患者死亡率的上升.我们分析了近年来国内外研究的相关文献,对放疗引起的颈部大血管狭窄的发病率、损伤机制、危险因素、诊断和治疗方法综述如下.


目的 研究分析中医护理操作技术在浙江省内中医院的临床应用现状.方法 采用描述性研究方法,自设问卷对省内17家中医院612名护理人员进行调查分析.结果 各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好,但总体开展情况不够普及,被调查者选择偶尔采用、常规开展、广泛开展的分别为54.1%、26.1%、9.2%;在开展的项目中,排在前7位的主要是中药保留灌肠法、中药雾化吸入法、湿敷法、刮痧法、穴位按摩法、拔罐法和水针法.毫针法和灸法三级医院排在第10、11位,二级医院排在第9、10位.结论 医院护理人员缺编,护士对中医护理技术认识不够等是中医护理操作技术临床实施中存在的主要问题.急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才.


目的 为1例肝移植术后发生盆腔脓肿伴重度低钾血症的围手术期患者制订合理的静脉高浓度快速补钾的治疗及护理方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1950-2008)、PubMed、CBM和CNKI数据库.结果 检索出有关低钾血症采用静脉高浓度快速补钾治疗及护理的临床指南1篇,随机对照试验5篇,临床研究3篇.根据检索结果,并根据患者病情和患者及家属的意愿,为患者制订合理的静脉高浓度快速补钾方案:10%氯化钾溶液45ml加0.9%氯化纳溶液5ml经锁骨下中心静脉用微量泵以3-5ml/h的速度输注.经过20h的抢救治疗及护理,患者血钾水平恢复正常,顺利进行了盆腔脓肿清除、肝断面引流术.结论 采用循证医学的方法可为重症低钾血症患者提供安全有效的治疗方案.


目的了解广东省女性吸毒者中艾滋病病毒1型(HIV-1)亚型的流行规律及其与国际参考株的同源性.方法应用套式聚合酶链反应对20例广东省感染了HIV-1的女性吸毒者淋巴细胞富集液的核酸样品进行扩增,并使用ABI377型测序仪对扩增产物测序后,对其env基因C～V段的核酸序列进行比较分析.结果 20份血样中,9份为07-BC重组亚型,与国际标准株CN.97.C54A最近,基因离散率为2.33%±1.318,组内离散率为3.307%±1.483;6份为AE重组亚型,与国际标准株01AE.TH.90.CM240最近,基因离散率为8.607%±0.917,组内离散率为6.934%±4.560;4份为08-BC重组亚型,与国际标准株97CNGX-9F最近,基因离散为2.708%±1.593,组内离散率为3.655%±1.197;1份为C亚型,与国际标准株95IN21068最近,基因距离为5.68%.结论广东省女性吸毒者中既存在主要在广东省、广西壮族自治区吸毒人群中流行的08-BC重组亚型,又存在主要在西北地区吸毒人群中流行的07-BC重组亚型,也存在主要在性途径感染人群中流行的AE重组亚型,提示在女性吸毒者中流行的亚型趋于复杂,女性吸毒者作为HIV从吸毒人群流向一般人群的桥梁作用正在显现,应尽快采取有效措施,防止HIV的进一步蔓延.


目的 采用蛙皮肤测试法检测蟾乌表面麻醉剂的麻醉效果及对皮肤的穿透性.方法 选取健康中华大蟾蜍48只(雌雄各半),并将雌雄各按照1～24号进行编号,采用随机数字表法分为A、B、C、D、E、F 6组,每组8只,将A、B、C3组蛙足分别浸入蟾乌表面麻醉剂中5、60、180 s,D、E、F分别将蛙足浸入丁卡因(2％)、利多卡因(2％)及0.9％氯化钠注射液中180 s,比较各组蛙缩腿反应时间差异.结果 麻醉前,A、B、C3组蛙腿缩腿时间比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05),麻醉后A、B、C3组蛙腿缩腿时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),C组的麻醉后缩腿时间(133.82±9.16)s和麻醉前后差值为(128.78±7.14)s均显著长于A、B组(P＜0.05);B组的麻醉后缩腿时间(58.91±3.59)s和麻醉前后差值(53.83±2.17)s显著长于A组(P＜0.05).麻醉前C、D、E、F4组蛙腿的缩腿时间比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),麻醉后C、D、E、F4组蛙腿的缩腿时间、麻醉前后差值依次为C＞D＞E＞F组,且组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 蟾乌表面麻醉剂的麻醉效果优于丁卡因和利多卡因,在时间延长的情况下麻醉效果更好.


目的：比较带上皮层和不带上皮层的结缔组织瓣移植技术用于治疗牙龈退缩的临床效果。方法把14例牙龈退缩的患者共20颗患牙分为两组，一组为带上皮层的结缔组织瓣组，一组为不带上皮层的结缔组织瓣组，在基线水平和术后6、12、18个月测量龈退缩深度、牙龈厚度和患者满意度 VAS 值，以及术后6、12、18个月时的根面覆盖率。结果同一时间点上，所有指标两组间比较都没有统计学差异（P＞0．05）。两组术后6、12、18个月与基线水平相比，龈退缩深度，牙龈厚度，VAS 值有着显著改善，但龈退缩深度，牙龈厚度，VAS 值术后3个时间点间比较无统计学差异（P＞0．05）。术后3个时间点间根面覆盖率亦无统计学差异（P＞0．05）。结论两种结缔组织瓣均能在一定时期内保持较理想的根面覆盖和牙龈厚度，且患者满意度较高，达到良好的临床效果。


中医学蕴藏着治疗外感温热病的丰富的经验.崔金海主任医师在长期的临床实践中,远则沂源《灵枢》、《素问》,问道长沙,降至明清的叶、吴及历代医家的经验精华,均苦心钻研,专心学步,进与病谋,退与心谋,不泥古不非今,兼纳并蓄,在长期的医疗实践中形成了自己的思路和方法.笔者先将崔老临床诊治外感温热病经验介绍如下.


NSCLC患者易发生脑转移,治疗方法多样.酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的广泛使用使得携带表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的患者的生存得到显著延长.本文总结近年来有关TKI与NSCLC脑转移治疗的相关文献,探讨TKI与放疗联合的治疗模式.


目的 检测磁珠分离细胞STRO-1+的DPSC、EMSC中HNK-1 、Nestin的表达,进一步了解DPSC的表型特点及与EMSC的相关性,为今后研究提供较为纯化的细胞来源.方法 采用间接免疫磁珠分离法获得DPSC、EMSC,间接免疫荧光双标法检测抗原HNK-1 、Nestin的表达.结果 磁珠分离前后进行细胞计数,大约有5％的DPSC为STRO-1+的细胞,大约有1％的EMSC为STRO-1+的细胞;STRO-1+的DPSC免疫荧光检测同时表达HNK-1(++)、Nestin(+),STRO-1+的EM-SC免疫荧光检测显示也同时表达HNK-1(++)、Nestin(++).结论 免疫磁珠分离法获得STRO-1+阳性的DPSC共表达EMSC的标记HNK-1和Nestin,进一步说明二者作为间充质来源的干细胞,细胞表型具有继承性.


王珂老中医是北京市第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师[1],北京中医药“薪火传承3+3工程”首批基层老中医专家.王老勤求古训、博采众长,用药精当,擅长治疗内、妇、儿、皮肤科等多种疑难杂病,尤其对于咳嗽造诣颇深,疗效甚佳.本文通过数据统计和分析对其治疗咳嗽的用药规律和特点进行挖掘,希望为继承和发扬王珂老中医的学术经验提供参考.


目的 了解湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状,分析主要影响因素.探讨提高硬式内镜器械清洗质量的有效措施.方法 采用便利抽样法对湖南省60家医院手术室护士长和内镜专职护士进行硬式内镜清洗及其影响因素的问卷调查.结果 60家医院中,58.3%未设内镜专用清洗室,70%未配备内镜专职清洗人员,58.3%的清洗人员未经过相关培训,81.7%使用酶清洗剂清洗,78.3%能按使用说明配制酶清洗剂的浓度,56.7%做到了酶清洗荆现配现用,28.3%使用了超声清洗机;28.3%能按规范流程清洗内镜器械,90.0%能手术结束后立即清洗;清洗检测中,65.0%采用目测法.仅1.7%采用杰力试纸检测.结论 影响硬式内镜器械清洗效果的主要原因有:清洗条件不具备,清洗人员培训力度不够,清洗流程简化,主要清洗工具使用方法不当,内镜附件及器械数量比例不当,检测方法落后和监控力度不强.各级医院应该针对这些原因,强化内镜管理,寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.


目的利用迭代算法重建的头颅低剂量CT灌注扫描的容积数据重组CT血管造影（PCTA）图像，分析PCTA对脑内动脉的显示能力，探讨降低脑卒中CT检查辐射剂量的方法。资料与方法本研究为前瞻性研究，临床拟诊为缺血性脑血管病的55例患者（605个动脉血管节段），使用256层螺旋CT进行头颅CT平扫、迭代算法头颅低剂量CT灌注扫描和常规头颅CTA检查。每个病例均分析11个节段的脑动脉，以常规CTA结果为标准，评估PCTA对脑内动脉的显示情况。结果 CT灌注扫描有效剂量为2.12 mSv。CTA未见狭窄或狭窄程度<30%的580个节段血管中， PCTA仅1个节段血管显示与CTA不符；CTA提示狭窄程度≥30%但达闭塞的19个节段血管中，12个节段血管PCTA与CTA结果一致，PCTA夸大了另外7个节段血管的狭窄程度；CTA发现闭塞的6个节段血管与PCTA显示结果一致。PCTA与CTA对脑内动脉血管显示一致性检验的Kw值均>0.75。结论迭代算法的头颅CT灌注扫描辐射剂量明显减低，而且从CT灌注的容积数据重组的动脉图像与CTA结果具有较高的一致性，可以满足临床诊断需要。


目的：探讨医护合作型健康教育路径在儿童人工耳蜗植入术的应用及临床效果。方法将168例人工耳蜗植入患儿，随机分为观察组82例和对照组86例，对照组按传统的方法进行健康教育，观察组按医护合作型健康教育路径进行健康教育，比较两组患儿检查前镇静成功率、术后敷料包扎松脱率、术后并发症发生率，家长对健康教育知识的知晓率。结果观察组患儿检查前镇静成功率、家长对健康教育知识的知晓率均明显优于对照组( P＜0.05)；观察组的敷料包扎松脱率、术后并发症发生率均低于对照组( P＜0.05)。结论医护合作健康教育路径可帮助家长提高疾病认知，促进健康行为，降低术后并发症的发生，提高医疗护理服务质量。


目的研究Smads蛋白在成牙本质细胞系MDPC-23作为转化生长因子(TGF)β信号分子的作用.方法常规条件下培养MDPC-23细胞,在TGF-β1刺激培养1 h后,观察细胞内Smad分子的定位变化.将Smads真核表达载体分别与报告基因载体p3TP-Lux瞬时共转染至MDPC-23,在TGF-β1刺激培养24h后,裂解细胞,用双荧光素酶报告基因检测系统检测细胞裂解液中的荧光素酶活性.结果MDPC-23细胞表达Smad2和Smad3蛋白分子,主要定位于细胞质,在TGF-β1刺激1h后,Smad2和Smad3从胞质向胞核转位聚集.TGF-β1可诱导p3TP-Lux基础启动子活性,约增加13倍.过表达野生型Smad3蛋白可促进TGF-β1对p3TP-Lux启动子活性的诱导,但是过表达Smad3突变体抑制TGF-β1对p3TP-Lux启动子活性的诱导.和Smad3作用相比,过表达Smad2野生型或突变型蛋白对TGF-β1诱导p3TP-Lux启动子活性无明显影响.结论在成牙本质细胞系MDPC-23内,Smad信号途径存在并参与介导TGF-β1诱导的转录调控.


种植成功的关键是形成良好的种植体-骨界面,其主要影响因素有成骨细胞功能、种植体材料和形态、应力环境等三方面.


目的 研究小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblast cell,HPLF)中雌激素受体β(estrogen receptor β,ERβ)后,对17β-雌二醇( E2 )诱导的成骨能力的影响.方法 设计并合成针对ERβ基因siRNA的寡核苷酸序列,插入载体形成重组载体.重组载体经测序鉴定后,以脂质体法转染至HPLF细胞中,蛋白质印迹法及RT-PCR法检测转染前后ERβ的表达情况.鉴定后用1×10-7 mol/L的17β- E2干预经ERβ siRNA转染的HPLF细胞和未经ERβ siRNA转染的HPLF细胞,测定细胞的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和骨钙素(osteocalcin,OCN)含量.结果 测序鉴定重组质粒后,蛋白质印迹法及RT-PCR结果显示ERβ siRNA载体可特异地抑制HPLF细胞中ERβ的表达.经雌激素干预后,HPLF细胞ALP活性和OCN含量高于对照组(P<0.01),但ERβ siRNA载体稳定转染的HPLF细胞ALP活性和OCN含量与对照组相比没有显著性差异.结论 雌激素可能通过ERβ亚基促进人牙周膜成纤维细胞的骨向分化能力.


脓毒症致急性呼吸窘迫综合征属中医暴喘范畴,在借鉴古代医家、现代名老中医经验的基础上,结合自身多年的体会,最终组成保肺解窘汤.该方治疗脓毒症致轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效较好,可以阻止病情向中重度ARDS和多器官功能障碍综合征发展,从而降低该病的病死率,并为防治非典、禽流感、埃博拉出血热等重大传染病提供思路.


在国内,对于洗浴场所从业人员的艾滋病知识、态度、行为、需求的调查少见报道.为对该人群制定防控艾滋病干预措施提供科学依据,对县城洗浴场所的从业人员进行现场问卷调查.


慢性前列腺炎是十分常见的疾病,但对其重视和认识不足,还有待提高.为了解沙眼衣原体(CT)患者解脲支原体(Uu)和人型支源体(Mh)的阳性率药敏试验和规范使用敏感药物后临床及实验室变化,开展非淋菌性前列腺炎诊断和治疗的研讨工作,现报告如下.


中医学是在古代唯物论和辨证法思想的影响和指导下,充分借鉴了阴阳、五行、八卦等理论知识,具有显性知识与隐性知识并存的显著特点.显性知识易于掌握和学习,隐性知识“只能意会不能言传”.因此,中医隐性知识的传承是继承与创新中医药理论的重要内容.本文从中医急症角度分析中医药隐性知识传承存在的问题,提出相应的解决策略,以切实提高中医药隐性知识传承的实效性,推动理论创新与人才培养.


目的:开发和研制1种具有高精度的牙颌模型数字化三维重建系统.方法:采用自行开发和研制的先进层析扫描技术,获得数字化正畸用牙颌模型的STL文件,并在此基础上开发软件建立起包含正畸所需牙颌分析诊断用信息的ODS文件,完成牙颌畸形的诊断、计算机辅助设计和矫治模拟等功能.结果:系统具有较高的精度和良好的可重复性,系统的牙颌模型分析诊断用软件可以实现基于数字化牙颌模型的模型分析、指标测量以及初步诊断等功能.结论:基于层析扫描的牙颌模型数字化技术精度高,获取信息完整,是1种可以实现过程自动化的高效率的模型分析诊断系统.


目的:探讨三维CT成像技术在颌骨肿瘤中的临床应用价值.方法:对17例颌骨肿瘤进行螺旋CT扫描成像,8例做了增强扫描,全部病例均手术和病理证实.结果:全部病例能清楚地显示颌骨肿瘤的骨质改变及与邻近结构关系的立体解剖图像.结论:三维CT简化了观察者的思维过程,可直观地了解颌骨肿瘤在三维空间的破坏范围与周围结构的关系,特别对已波及颅底的颌骨肿瘤诊断价值最大,能帮助确定手术中骨质切除或保留的量,为手术计划的制定提供依据.


目的探索一种对腮腺混合瘤既能彻底切除肿瘤,又能考虑美观,术后面部畸形影响小,同时又能降低面神经损伤的手术方式.方法对127例腮腺混合瘤,从皮肤切口的选择(耳屏间切迹内切口或耳屏前切口),以及按肿瘤所在的区域,对其手术进路及切除范围与面神经分支的关系进行研究.结果耳屏间切迹内切口(36例)术后明显比耳屏前切口瘢痕小,美观;在腮腺肿瘤局部广泛切除比整个浅叶切除术后面部畸形影响小;随访期2～13年,随访率92.2%,未发现肿瘤局部复发和涎瘘;11例出现暂时性面瘫,8例术后1个月面神经功能恢复,3例4个月后恢复.结论 (1)此手术方式选择的耳屏间切迹内切口比传统的耳屏前切口术后遗留瘢痕小;(2)混合瘤的手术范围应在腮腺浅叶区域内进行广度和深度的切除.


重庆市名中医黄自立主任医师,出身中医世家,毕业于成都中医学院,从医40余年,擅治疑难病症,其治愈"怪病上身一上身日夜火烤,下身需要冰镇"1例,<重庆晚报>曾作追踪报道.现将黄老此案整理如下.


目的：探索顺利经面隐窝入路人工耳蜗植入术所需最小乳突切开面积，为微创人工耳蜗植入提供帮助。方法对2014年7月~2015年11月期间，在不影响人工耳蜗植入操作的情况下，逐渐切开乳突，能完成46例人工耳蜗植入，并按年龄进行分两组（3岁以下组和大于等于3岁组），测量乳突骨皮质切开范围大小，包括乳突切开的前后径、上下径及其面积，并计算出平均值。结果乳突骨皮质切开形状为类三角形，上缘前后径的距离，左耳为（25.86士13.63） mm，右耳为（23.52士5.72）mm。上下径的距离左耳为（10.61士5.15）mm，右耳为（17.87士4.52）mm。切开的面积左耳（352.4士17.16）mm2，右耳为（414.2士12.01）mm2。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）3岁以下乳突切开面积和年龄较大者接近，两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论经面隐窝入路的人工耳蜗植入手术中，在不影响砧骨短脚暴露、面神经隐窝开放、圆窗膜暴露或鼓岬开窗、电极插入增加手术操作难度的情况下，最小程度的切开乳突，减少创伤和术后耳后塌陷，是微创人工耳蜗植入术的一重要组成部分[1]


3-氟-4-硝基苯酚(2)经硝基还原,与N-甲基-4-氯-2-吡啶甲酰胺(5)进行亲核取代,再与4-氯-3-三氟甲基苯异氰酸酯(8)缩合,经成盐酸盐、中和重结晶的方法得到瑞戈非尼,总收率63.8％(以2计).


目的 观察健脾和胃合剂缓解胰腺癌伽玛刀放疗后出现胃肠道反应的临床疗效.方法 对60例行伽玛刀放疗的胰腺癌患者进行回顾性分析,采用随机分组法将患者分为实验组和对照组,伽玛刀放疗第1天起,实验组给予肌肉注射胃复安联合口服健脾和胃合剂治疗,对照组给予肌肉注射胃复安治疗.观察伽玛刀放疗过程中和放疗结束后7d内两组缓解胃肠道反应的临床疗效.结果 实验组胃肠道反应总控制率明显高于对照组(P＜0.05).结论 健脾和胃合剂具有益气健脾、和胃降逆之功效,能有效缓解胰腺癌伽玛刀放疗后胃肠道反应,改善患者食欲.


目的 探讨舒适护理对手术患者的影响.方法 将560例择期手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组实施舒适护理,对照组执行常规护理,采用焦虑自评量表(SAS)及焦亚萍围手术期心理护理效果评分表,以问卷调查形式,评价患者的焦虑程度、心率、血压变化及舒适满意度.结果 治疗组焦虑程度明显低于对照组,心率、血压更平稳,舒适满意度明显高于对照组.结论 对手术患者实施舒适护理,使患者获得了生理、心理方面满足感和安全感,以最佳状态接受手术,为顺利完成手术创造了良好的条件.


研究表明,男性包皮环切能减少艾滋病病毒(HIV)通过性途径传播的危险.该文分别从生物学机制、观察性研究、试验性研究等方面概述男性包皮环切预防HV传播的有关研究情况,并简要介绍国际社会对此关注态度,以及可能提供的相关技术支持和合作.


目的 观察在常规西医治疗的基础上加用中药参麦注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 将78例患者随机分为两组,对照组37例予单纯西药治疗,治疗组41例在使用西药的基础上加用参麦注射液静滴,连续使用7d.结果 对照组有效25例,无效12例,早期转化为多器官功能障碍综合征(MODS)者7例,死亡2例;参麦治疗组分别为36例、5例、2例和1例,两组比较具有显著性差异.结论 参麦注射液辅助西药治疗SIRS疗效满意.


皮肤软组织挫擦伤是临床常见外科急症.我院2005年10月-2008年10月采用自拟六神祛腐汤外用治疗小儿皮肤软组织挫擦伤80例,疗效良好.现报告如下.


经络系统是中医学基础理论的重要组成部分,由奇经八脉和十二正经共同组成.带脉是奇经八脉之一,是全身唯一的一条横行经脉,横于腰际,位于上下之枢纽地带,与多条经脉相联系,有很重要的作用,故应对其深入研究,以便临床更好地应用.


目的 筛选转化生长因子(TGF-β)信号通路Ⅰ型受体抑制剂,并探讨活性化合物的结构特征.方法 利用SMAD3荧光素酶报告系统对靶向TGF-β信号通路Ⅰ型受体激活素受体样激酶(ALK)设计合成的170个化合物进行活性初筛;通过分子水平激酶活性分析评价初筛活性化合物对ALK4、ALK5或ALK7激酶的选择性抑制活性;采用EGFP-SMAD2荧光蛋白转核模型,对筛选结果进行确证;参照SB431542与ALK5分子对接情况,对活性化合物进行构效关系的分析.结果 初筛发现15个化合物对TGF-β引起的SMAD3荧光素酶报告基因表达达到≥25%的抑制程度;在分子水平对ALK4、ALK5或ALK7也具有抑制活性,并表现出一定的选择性.其中,化合物63对ALK4和ALK7的IC50值分别为0.234和0.370μmol/L,对ALK5选择性较差,化合物64对ALK4、ALK5和ALK7的IC50值分别为10、6和85 nmol/L.这两个化合物在TGF-β1诱导EGFP-SMAD2核转位中同样表现出浓度依赖性抑制活性,IC50值分别为0.45和6.30μmol/L.MTT细胞增殖抑制实验表明,63和64在有效浓度下均无细胞毒性.构效关系分析表明,1,2,4-三芳基-1H-咪唑母核、1,3,5-三芳基-1H-吡唑母核、3,4-亚甲二氧基苯基、6-甲基-吡啶-2基和4-氨基羧基取代基团的化合物预计具有更好的活性.结论 筛选得到2个与阳性化合物SB431542活性相当的TGF-β信号通路Ⅰ型受体抑制剂,其中63对ALK4和ALK7具有选择性,64对ALK4、ALK5和ALK7均有抑制活性.


我们采用鼻饲母乳对早产儿低体重、极低体重儿进行营养支持,方法简单,效果较好,现报告如下.


患者女性,18岁,反复20个指/趾甲增厚、脱落18年,伴掌跖受压部位皮肤变黄增厚16年,脚底及脚缘起痛性大疱6年.其母、兄患同样疾病.诊断为先天性厚甲综合征.


非淋菌性尿道炎（宫颈炎）主要的病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）。 2000年 3月～2000年 6月，笔者采用芦氟沙星（商品名：卡力，意大利澜大药厂生产）、克拉霉素（商品名：利迈先，西安制药厂生产）治疗 58例患者，疗效满意，现报告如下。


目的 观察插销式金属桩核及联冠修复在后牙残根残冠中的效果.方法 选择完善根管治疗的多根管后牙残根残冠56颗,经临床诊断设计,因固位及抗力要求,行患牙插销式金属桩核联合邻牙联冠修复,定期随访,牙周维护.对术后治疗效果跟踪观察,根据临床,X线检查和患者主诉评价修复效果.结果 56颗患牙及邻牙联冠0.5～5年内,1例于修复一年后,活髓邻牙出现牙髓刺激症,1例烤瓷冠崩瓷经治疗后,均使用正常,56颗修复体咀嚼功能良好,无松动脱位,无冠根折断,牙周状况良好.成功率为96.4％.结论 插销式金属桩核及联冠修复功能恢复良好,能减少冠脱落,牙根折断及食物嵌塞等情况发生.尤其适用于固位条件不佳,合并邻牙间隙及牙列末端有远中移位倾向的后牙残根残冠修复.


最近,程序性死亡之受体1及其配体(PD1/PD-L1)抗体在不同类型肿瘤的临床治疗中取得了较好效果,使部分患者的病情得到了长期控制.然而,多数患者并未从治疗中获益.本文将综述影响PD1/PD-L1阻断治疗的关键因素,评价疗效预测标志物的可靠性,并分析基于PD1/PD-L1阻断治疗的不同联合治疗方案.


目的 分析根管治疗术后偏移投照技术与显微根管治疗的应用对遗漏根管的发现与治疗的临床疗效.方法 选择需行初次牙髓治疗的下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一、二磨牙及上颌第一、二磨牙共360颗(分别为49、68、62、50、85、46颗).常规拍摄术前正位根尖片,并于根治后拍摄正位及20°～30°偏位根尖片,通过对比分析,对可疑遗漏根管的患牙,在显微镜下寻找及治疗遗漏根管.结果 经显微治疗,360颗患牙中25颗(6.9%)确诊为遗漏根管,各牙位依次为3、5、5、4、6、2颗,其中23颗患牙发现并成功充填遗漏根管,2颗根管可找到但不完全通畅;正位发现8颗(2.2%),偏位发现23颗(6.4%),术后偏移投照发现率明显高于正位(P＜0.05).结论 根治术后偏移投照技术与显微根管治疗对遗漏根管的发现与治疗有较大的帮助.


目的：提高对侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的诊断与治疗水平，减少术后并发症。方法对收治的20例侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤患者的临床资料进行回顾总结。结果17例良性肿瘤经手术摘除后均一次性治愈；恶性肿瘤3例，患者均存活，随访两年以上均未复发。17例良性肿瘤中12例术后发生暂时性面瘫，随术后恢复时间的延长均完全恢复，未发生严重的术后并发症。结论侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤性质以良性为主，以多形性腺瘤最为常见。CT、MRI 能清楚显示肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑以及和周围重要解剖结构的关系，为术前诊断和手术方案的制定提供重要的参考。颈腮腺路径是其主要手术路径。


目的 优选超临界CO2流体萃取干姜的最佳工艺.方法 采用均匀设计法,以干姜油提取率为指标,考察萃取压力、萃取温度、解析压力、解析温度4个因素对萃取效果的影响.结果优选出最佳工艺为萃取压力31 MPa,萃取温度50 ℃,解析压力4.6 MPa,解析温度41.7 ℃.结论 所得最佳萃取工艺条件稳定可行,可用于工业化生产.


目的 观察采用MTA修补髓底及根管穿孔的临床效果.方法 14颗髓底穿孔或根管侧穿的患牙采用根管显微镜下MTA修补,定期随访,观察治疗效果.结果 复诊时14颗患牙中有13颗无不适主诉,临床检查无牙龈病变及牙周袋;1颗患牙因修补4 d后疼痛加重,于外院拔除.修补前后临床检查及X线片对照显示,11颗患牙穿孔处牙槽骨无明显吸收.结论 MTA是较为理想的髓底及根管穿孔的修补材料,短期临床疗效良好.


突发性聋是指突然发生(72 h内)的非波动性的感音神经性听力损失.我科1990年起应用地塞米松静脉滴注或口服治疗突发性耳聋,取得了一定临床疗效.2006年7月起,我科尝试用鼓室内注射治疗突发性聋,现报告如下.


目的 评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性.方法 128例中重度AECOPD患者按照随机对照试验研究设计随机分为治疗组和对照组各64例.两组均给予AECOPD常规治疗,治疗组并同时予痰热清注射液治疗.观察两组治疗前、治疗10d后患者临床症状评分、肺功能、血气分析值,统计两组患者平均住院日,记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗10 d后,治疗组临床症状、肺功能、血气分析值较对照组明显改善(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.观察至患者病情缓解、恢复到COPD稳定期水平时,治疗组平均住院日短于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 对AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用痰热清注射液可明显提高临床疗效,缩短平均住院日,安全可靠.


目的:优化3-羟基-1-金刚烷甲酸的合成工艺.方法:以1-金刚烷甲酸为原料、苄基三乙基氯化铵(TEBAC)为相转移催化剂,在碱性条件下经高锰酸钾羟基化制备得到3-羟基-1-金刚烷甲酸.以收率为指标,采用星点设计-响应面法优化反应温度、反应时间和高锰酸钾-底物的摩尔比.结果:最优合成工艺为反应温度60℃、反应时间8.5h、高锰酸钾-底物的摩尔比为1.281.收率预测值与实测值的相对误差为2.51％(预测值91.26％,实测平均值为93.61％,n=6);所制3-羟基-1-金刚烷甲酸的平均纯度为99.26％(n=6).结论:按优化的合成工艺成功制得纯度与收率较高的3-羟基-1-金刚烷甲酸.


眩晕多发于中老年群体.中医理论认为,若脾为湿困,清阳不升,头面五官不得濡养,则发为眩晕.其临床多表现为头晕,伴乏力嗜睡、耳鸣健忘、舌苔腻等.临床使用清震汤合泽泻汤加味,化湿升清,取得了较好的疗效.


目的：了解某院重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌的耐药特点及分子流行病学特征。方法收集2014年1—12月该院 ICU 分离的金黄色葡萄球菌，进行细菌鉴定及药物敏感性试验，采用金黄色葡萄球菌 A 蛋白（spa）分型及多位点序列分型（MLST）方法进行分型。结果160株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）120株（占75．00％）。MRSA 对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率均＞80％；MSSA 对头孢唑林敏感，对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62．50％、35．00％、10．00％。spa 分型和 MLST 结果显示，120株MRSA 主要为 ST239-t030、ST239-t037、ST5-t24603种型别，其中 ST239-t030（105株，87．50％）为主要流行菌株，8个 ICU 均有检出；MSSA 存在较多型别，ST59-t437仅在神经内科（8株）和消化科（2株）检出，ST6-t701、ST398-t3625、ST398-t1793和 ST121-t2092分别仅在神经内科（7株）、麻醉科（5株）、神经外科（4株）和心外科（4株）检出。结论该院 ICU MRSA 分离率较高，以 ST239-t030克隆株为主，存在医院内流行；不同型别 MSSA在各科室内存在流行趋势。


目的 比较观察CAD/CAM氧化锆与传统的镍铬合金、金合金烤瓷固定桥的临床效果,为评价CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥的远期临床效果提供参考.方法 同期制作CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥(A组)、金合金烤瓷固定桥(B组)、镍铬合金烤瓷固定桥(C组)各20件.临床检查60件修复体边缘密合性,随访复查修复体的基牙继发龋和修复体的折裂、折断、脱落情况.结果 60件修复体平均随访3.0～3.5年.A、B组边缘密合性分别为100%和95%,明显好于C组(80%)(P<0.01).继发龋的情况也是A组(0)、B组(0)好于C组(15%)(P<0.05).随访期内,修复体折断数量A组为2例(10%),B组为1例(5%),C组无折断.崩瓷A组为1例(5%),B组为2例(10%),C组为4例(20%).折断率和崩瓷率无统计学意义(P>0.05).结论 CAD/CAM氧化锆陶瓷后牙固定桥边缘密合性好,能够达到传统金属固定桥的强度,满足临床应用要求.


用二异松莰基氯化硼[(一)-Ipc2BCl]为还原剂,不对称还原3-氯苯丙酮,再与二乙醇胺反应制得(S)-3-氯-1-苯基丙醇,总收率44%,对映体过量(ee)为90.8%.


目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值.材料和方法:采用GRE-EPI-T2*WI序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD.结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P＜0.05).良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572).结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息.


目的 研究SUS2功能矫治器联合种植支抗治疗安氏Ⅱ1类下颌后缩患者的骨牙改变.方法 采用SUS2功能矫治器联合种植体支抗对15例安氏Ⅱ1类下颌后缩患者进行功能性矫治,治疗前后拍摄头颅侧位片进行头影测量分析,SPSS 16.0统计学软件进行配对t检验.结果 15例患儿矫治9~12个月,治疗前后SNB、Co-Gn明显增加(P<0.01),ANB、Wits、U1.NA、U1-NA、覆盖、覆牙合明显减小(P<0.01).结论 对生长发育高峰期Ⅱ1类错牙合患者,SUS2功能矫治器联合种植支抗可以促进下颌骨生长,防止下前牙唇倾,改善覆牙合覆盖和磨牙关系.


目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺真菌感染的危险因素，评价伊曲康唑治疗 COPD 合并肺真菌感染的疗效和安全性。方法回顾分析2007年9月1日—2012年5月31日某院呼吸内科诊断为肺真菌感染并接受伊曲康唑治疗的42例 COPD 患者临床资料，随机抽取同期住院53例 COPD 不伴肺真菌感染患者作为对照。结果42例COPD 合并肺真菌感染患者，经肺组织病理学检查确诊8例，临床诊断34例；急性病例6例，慢性病例36例；真菌检查阳性者共28例，其中检出白假丝酵母菌6例，曲霉菌13例，未分类真菌7例，混合感染2例。单因素分析结果显示，合并基础疾病、长期使用广谱抗菌药物、长期使用肾上腺糖皮质激素、低蛋白血症、侵入性操作、有创机械通气、糖尿病、侵入性真菌病感染史是 COPD 合并肺真菌感染的主要危险因素。伊曲康唑治疗后，患者临床症状改善率为66．67％，真菌清除率为60．71％，总有效率为64．29％；28例真菌检查阳性患者临床症状改善率、真菌清除率和综合疗效评价总有效率分别为71．43％（20例）、60．71％（17例）、67．86％（19例）。伊曲康唑治疗COPD 合并肺真菌的急、慢性感染患者，以及 COPD 白假丝酵母菌和曲霉菌感染患者均具有良好的治疗效果。药物不良反应发生率为23．81％，多数轻微可逆，未对治疗造成明显影响。结论伊曲康唑治疗 COPD 合并肺真菌感染疗效确切，安全性良好。


目的 分析子宫肌瘤的常见中医脉象及其特征.方法 对4,5,6,7版中医妇科学中医药高等教育教材、1999～2008年医药卫生期刊中有关子宫肌瘤脉象研究的125篇文献、4000余例现代名中医医案中子宫肌瘤的脉象记录进行分析.结果 子宫肌瘤的脉象具有一定的特异性和规律性.实际诊疗中记录的子宫肌瘤脉象达32种,出现率最高的脉象为沉弦脉.结论 子宫肌瘤的脉象特征表现为脉位以沉脉为主,脉的形与势以弦脉、涩脉、细脉为主.


目的 观察痰瘀同治代表药物丹蒌片药物血清对血小板衍生因子BB型(PDGF-BB)诱导下体外培养的血管平滑肌(VSMC)增殖的影响,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠喂饲丹蒌片药物溶液收集药物血清.组织块贴壁法培养SD大鼠原代胸主动脉平滑肌细胞,取第3代细胞进行免疫荧光法鉴定,取4～7代细胞进行实验.MTT比色法观察正常血清培养及丹蒌片药物血清(低、中、高浓度)对PDGF-BB (25 μg/L)所致的VSMC增殖的影响.结果 MTT法显示与对照组相比,药物血清组对PDGF-BB诱导的VSMC增殖呈剂量依赖性抑制,高浓度与低浓度比较有明显差异(P＜0.05).结论 丹蒌片可有效抑制PDGF-BB诱导的VSMC增殖,提示其控制AS的过程可能与抑制平滑肌增殖并向内皮下迁移有关.


目的:探讨唇腭裂术后正畸治疗的时机和方法.方法:本组18例,替牙期组12例(66.7%),恒牙期组6例(33.3%),平均年龄12.6岁.采用上颌扩弓治疗配合颌骨前牵引和口内固定矫治器等正畸技术,正畸后的保持结合设计多种修复体联合修复.结果:18例反(牙合)全部解除,替牙期组的疗效明显优于恒牙期组者,尤其是原有凹面型侧貌的改善与年龄成反比.平均疗程2年6个月,随访1～10年,美容效果满意.结论:唇腭裂术后应尽早开展系统的正畸治疗,可使患者获得较好的外貌及功能.


目的探讨快速交换法在经鼻型肠梗阻导管置入术中的应用价值。资料与方法58例粘连性小肠梗阻患者行X线透视下经鼻型肠梗阻导管置入术，其中31例采用快速交换法置管（A组），27例采用传统方法置管（B组），比较两组置管成功率、操作时间和并发症情况。结果 A组和B组置管成功率分别为96.77%（30/31）、77.78%（21/27），A组置管成功率显著高于B组（χ2=4.907, P<0.05）；A组和B组操作时间分别为（28.2±12.3）min、（25.4±15.7）min，差异无统计学意义（t=1.219, P>0.05）；A组无一例发生与操作相关的损伤性并发症，B组仅1例（3.70%）因操作时间过长导致双侧鼻黏膜水肿伴少量出血，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论快速交换法可以提高经鼻型肠梗阻导管置入术的成功率，操作时间及并发症发生率与传统置管方法相当。


我国卒中发病率和死亡率呈持续上升趋势,已经成为国民死亡的首要原因和导致残疾最严重的疾病.欧、美国家心脑血管病死亡率在20世纪30～40年代快速上升,至70年代达到顶峰.通过积极采取控烟、降胆固醇计划等预防策略后,90年代开始呈现明显的下降趋势[1].在过去的20年,英国的主要卒中事件下降了40％[2].我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病,预防形势也更加严峻.在卒中临床事件中,约3/4为首发卒中,故一级预防是降低卒中发病率和死亡率的重要策略.遵循卒中一级预防指南,汲取国际成功经验,制定适合我国国情的一级预防策略,对于卒中预防具有非常重要的意义.


目的 评价MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种根尖倒充填材料根尖封闭性能.方法 60颗实验牙沿釉牙骨质界截冠,冷侧压法充填根管后,切除根尖3 mm.实验组超声倒预备3 mm,分别以MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂做倒充填,固化后上段取出牙胶.对照组保留根尖3 mm牙胶.连接于改良葡萄糖定量检测微渗漏模型,分别在1、2、4、7、10、15、20、30 d测定从冠方向根方渗漏的葡萄糖的量.结果 MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种材料葡萄糖渗漏量均小于0.60 μl/24 h,从第4 d起,MTA的渗漏量显著低于玻璃离子水门汀和复合树脂(P＜0.05).结论 MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种材料短期内的根尖封闭性均较好,MTA优于其它两种材料.


目的调查医院卫生间手动开关微生物污染程度,探讨改进措施.方法对某院门诊楼10间卫生间内手动开关采样做细菌培养.结果各种手动开关细菌载量≥100CFU/cm2者占样本总数的86.25%,分离出166株细菌,分别是沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌.乙型病毒肝炎表面抗原(HBsAg)监测80份,阳性37份,阳性率46.25%.结论医院卫生间各种手动开关污染严重,应加强隔离消毒措施.


2001年3月24日,由法国高德美制药公司赞助的甲真菌病的外用药物治疗专家研讨会在昆明举行.会议特邀北京大学第一医院的李若瑜教授为研讨会主席,并邀请了国内著名皮肤病学专家刘维达、王家俊、温海、冉玉平、佟菊贞及席丽艳等多位教授,探讨了外用药物在甲真菌病治疗领域中的重要性以及理想外用药物应具备的特点,并对甲真菌病的不同分型和严重程度提出了推荐治疗方案.


目的 研究缺血性中风发病的子午流注时间规律,探讨缺血性中风的病因病机,为子午流注时间医学防治缺血性中风提供一定理论基础.方法 收集重庆市中医院2010年1月至2015年2月缺血性中风患者586例的发病资料,应用圆分布统计分析缺血性中风发病的时间规律.结果 经圆分布统计分析,缺血性中风发病具有一定季节集中趋势,发病高峰为11月24日,高峰期为8月9日至次年3月11日(r=0.1824,P＜0.05).根据子午流注纳甲法推算出缺血性中风发病时的值日经,经圆分布统计分析,值日经为足厥阴肝经的时段是缺血性中风发病的高峰趋势(r=0.089,P＜0.05).分析昼夜24h的发病时间规律发现,发病高峰为7时13分,高峰期为2时33分至11时53分(r=0.4732,P＜ 0.05).结论 缺血性中风全年散发但仍具有一定季节集中趋势,集中趋势相对较弱,发病高峰期为秋冬交替季节,提示在这一时期需采取相应预防措施可能会减少缺血性中风发病.根据子午流注纳甲法分析发病值日经周期规律,足厥阴肝经值日时段是缺血性中风发病的高峰趋势.结合子午流注纳子法时辰周期分析,缺血性中风发病的高峰为辰时,即气血流注于足阳明胃经时易于发病,所以在缺血性中风防治措施中应重视调和肝经与胃经的功能.


人和动物肠道内存在着大量的微生物菌群,其中绝大部分是正常菌群,正常菌对维护机体健康起到有益作用.这些正常微生物群能形成生物屏障,抑制病原微生物对肠粘膜的侵袭.作为抗原物质,不仅非特异性地促进机体免疫器官发育成熟,还特异性地持续刺激机体免疫系统发生免疫应答,具有免疫增强功能.近年来的研究表明,正常菌群对机体造血功能也有不同程度的影响,现就肠道正常菌群对机体免疫和造血功能的作用及机制作一综述.


目的了解上海地区2000～2003年性病就诊者支原体感染及对多种抗生素耐药的发生率、流行情况和耐药特征.方法采用生物梅里埃IST试剂盒.对结果分别计算男女阳性检测率和耐药率等,并进行统计分析.结果共检测11566人次,支原体阳性率42.9%.主要由解脲脲原体(Uu)构成(89.4%),Uu+人型支原体(Mh)混合感染所占比例在逐年下降.受检者的男女性别比例为0.93:1.男性阳性率26.2%,女性阳性率58.6%(x2=1 233.96,P＜0.001).有4 722人次感染的支原体出现对1种或1种以上药物耐药,4.1%感染的支原体对所有9种药物全部敏感,其中单一感染菌株占95.5%(Uu/Mh).总体上单一感染较混合感染的耐药率要低(x2=5.049,P=0.025).各抗生素平均耐药率由高向低依次为:氧氟沙星(Ofl)87.4%,红霉素(Ery)59.2%,环丙沙星(Cip)39.0%,阿奇霉素(Azi)17.2%,四环索(Tet)13.6%,克拉霉素(Cla)7.8%,强力霉素(Dox)6.1%,交沙霉素(Jos)1.6%和原始霉素(PRI)0.6%.多重耐药菌株占76.9%.对Dox、Tet和Cip抗生素,有随着年龄上升而耐药率下降的趋势(P＜0.05).结论近年来,支原体感染和对多种药物的耐药率逐年提高,Pri、Dox、Jos和Tet有较好的抗菌活性.建议上海地区对女性应首选Dox进行抗感染治疗.


目的 观察灯盏花滴丸治疗冠心病心血瘀阻证的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,治疗组予灯盏花滴丸,对照组予灯盏花颗粒.结果 心绞痛疗效及中医证候疗效两组差异均无显著.结论 灯盏花滴丸治疗胸痹心血瘀阻证疗效与灯盏花颗粒无差异.


近年来有关胶质细胞在病理性疼痛发生和发展过程中的作用越来越受到了重视.目前认为小胶质细胞和星形胶质细胞在外周神经或组织损伤后被激活并产生各种炎性介质,成为病理性疼痛发生发展过程中重要的致痛因素,针对胶质细胞活化及其后产生的炎性介质有可能研发出新型抗病理性疼痛药物.本文就此方面的研究进展做一综述,试图为靶向胶质细胞研发新型抗病理性疼痛药物提供新的线索.


目的:观察普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效并评价其成本-效果比.方法:将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组(给予普米克令舒联合万托林、爱全乐雾化吸入)与对照组(给予万托林、爱全乐联合雾化吸入),运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:治疗组与对照组的成本分别为(596.80±322.27)元、(901.77±360.70)元,总有效率分别为86.67%、75.00%(P＞0.05),成本-效果比分别为689、1 202.结论:治疗组方案较优.


消化性溃疡是临床常见病,探索疗程短、疗效高的治疗方法是目前临床医师的当务之急.笔者近年采用中西医结合方法治疗消化性溃疡患者30例,取得较满意效果,现报告如下.


支气管哮喘为临床常见病及疑难疾病,中医学将其归属"哮病"、"喘证"等范畴,认为本病的发生多为宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道、肺气上逆所致.


目的:用大鼠牙龈炎动物模型对牙龈炎症程度的评定指标进行研究.方法:采用丝线缝扎大鼠牙颈部,辅以高糖饮食造成牙龈炎动物模型,7天后测定牙龈局部血流及龈沟液天冬氨酸转氨酶(AST)含量的变化.结果:模型动物牙龈充血红肿有溃疡和浅牙周袋形成.牙龈炎局部血流量和血流速度有一定程度的增加,且血细胞数升高更加显著(P＜0.05),龈沟液AST较对照组有所升高经统计学分析,有显著性差异.(P＜0.001).结论:该模型为良好的牙龈炎动物模型,龈沟液AST及局部微血流的改变均是反映牙龈炎发病程度的客观评定指标.


目的:考察金属离子对复方洗必泰漱口液抑菌效果的影响,筛选合适的金属离子络合剂以提高制剂稳定性.方法:采用连续稀释法测定制剂的最低抑菌浓度(MIC)以及最小杀菌浓度(MBC).结果:当处方中铁离子(Fe3+)、钠离子(Na+)浓度分别大于10-7、10-6 mol·L-1时,复方洗必泰漱口液的MIC和MBC值明显增加.在处方中加入0.5 mol·L-1酒石酸,可有效地避免金属离子的影响.结论:微量Fe3+及Na+可使复方洗必泰漱口液抑菌作用下降,在处方中加入适量酒石酸可保持其抑菌效果.


采用2,4-戊二酮与正十二烷基二甲基氯硅烷在眯唑的催化下制成活泼的中间体--硅醚烷基中间体,再与硅胶进行键合,用元素分析法测得该固定相中C的质量分数为9.68%.利用该固定相,在流动相为乙腈-0.02mol/L磷酸盐缓冲液(pH6.0)(30:70,含0.006mol/L氯化四丁基铵)的条件下成功地分离了青霉素G及其三种主要降解产物.


随着危重症监护和康复医学日新月异的发展,营养支持对急性卒中患者的重要性受到越来越广泛的重视,其理论和实践日趋成熟,从适应证到实施方法都有了新的认识.正确合理地运用营养支持,将有助于急性卒中患者病情的缓解和神经功能的恢复,从而提高治愈率、降低病死率.我们对急性卒中患者的代谢特点以及具体实施营养支持过程中的基本原则综述如下.


目的 观察丹红注射液对冠心病患者的疗效及对血液流变学的影响.方法 80例冠心病患者,按照诊断标准确诊,随机分为治疗组和对照组,对照组给予稳定心肌细胞膜、扩冠及营养心肌等药物常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液150 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程.观察两组治疗前后血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞沉降率的变化,并与健康体检者(健康对照组)相对照.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为75.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗前治疗组和对照组各项指标均高于健康对照组(P＜0.05),治疗后治疗组各项指标与健康对照组无显著差异(P＞0.05).治疗后第14天,治疗组红细胞沉降率、全血高、低切黏度、血细胞比容、全血低、高切还原黏度,血浆黏度值,红细胞聚集指数与治疗前比较显著下降(P＜0.05),对照组治疗前后各项指标下降不明显(P＜0.05).结论 丹红注射液能明显改善冠心病患者的各项血液流变学特性,无明显不良反应.


4-氨基吡啶(1)是合成抗生素类药物4-乙酰胺基哌啶醋酸盐等的中间体，也是制备强心剂、灭菌剂、抗心律失常药、抗溃疡药等的中间体。文献[1～3]报道的合成方法通常是以吡啶(2)为原料，经N-氧化制得氧化吡啶(3)，再以混酸硝化制得4-硝基氧化吡啶(4)，4在醋酸介质中，经铁粉还原制得1。此法收率虽高，但还原时需消耗大量的溶剂，且后处理过程繁琐，并产生较多的废水和废渣。我们以Raney镍为催化剂，在室温常压下对4进行催化还原合成1，收率较高，且后处理操作简便，三废也少(图1)。


目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的孕妇腹部超声特点.材料和方法:收集上海市公共卫生临床中心31例AFLP患者病史、腹部超声及血清总胆红素黄疸资料.结果:根据其肝超声三种表现分为三组,第一组脂肪肝组11例、第二组肝质地密集组15例、第三组肝质地无改变组5例;产前的三组患者分别为9/19例、9/19例、1/19例,产后的三组患者分别为2/12例、6/12例、4/12例,产前、产后比较,其第一、第三组病例数有显著差异(P<0.05).三组患者的超声表现与黄疸情况无关,无轻度黄疸,重度、中度黄疸无显著差异.伴随腹部其他脏器受损,胆囊改变发生率最高,最常见的胆囊改变为胆囊壁水肿伴无胆汁或胆汁充盈差;有胰腺肿大伴胰周积液者2例提示病情危重,均为产前,其中1例死于该病的稀有并发症呼吸衰竭;产后脾肿大、胸腹腔积液较产前多.结论:AFLP腹部超声有其特点,可为临床诊治和预后提供帮助.


目的 观察参麦注射液对危重症患者心功能的影响.方法 回顾性总结犯例危重症患者,使用PIC-CO(脉搏指示连续心排血量技术)监测技术,观察静滴参麦注射液前及静滴后0.5,1,2,4h心功能的变化.结果 患者的心功能及心肌收缩指标在参麦注射液静滴后0.5,1,2h有所改善.结论 参麦注射液可以改善危重症患者心肌收缩力及心功能,有明显的正性肌力作用.


目的 总结临床托槽脱落资料,分析造成托槽脱落原因及相关因素.方法 对165例复诊正畸患者的2898个方丝弓托槽脱落情况作6～12个月的追踪观察,分析比较不同牙位及不同时间脱落率.结果 1年托槽总脱落率为18.42%;不同牙位脱落率不同,其中下颌第二双尖牙脱落率最高;同名牙下颌高于上颌,后牙高于前牙.粘后第1次复诊脱落率最高,粘后前6个月高于后6个月.结论 牙位及粘结时间均会影响正畸托槽脱落.


目的 观察温针灸联合矫正骨盆移位治疗方案对坐骨神经痛患者视觉模拟量表(VAS)评分、Roland罗兰功能问卷评分和SF-36生活质量评分的改善效果.方法 132例坐骨神经痛患者按随机分组法分为电针疗法组和温针疗法组,各66例.电针疗法组采用电针联合矫正骨盆移位方案治疗,温针疗法组采用温针灸联合矫正骨盆移位方案治疗,比较两组患者治疗前、治疗1、3、6、10个疗程后的VAS评分、Roland罗兰功能问卷评分和SF-36生活质量评分.结果 两组患者经1、3、6、10个疗程治疗后的VAS评分、Roland罗兰功能问卷评分与治疗前比较均显著降低,SF-36生活质量评分与治疗前比较均显著升高(P<0.05);温针疗法组在经1、3、6、10个疗程后的各个疗程段的VAS评分、Roland罗兰功能问卷评分均低于电针疗法组,SF-36生活质量评分高于电针疗法组(P<0.05).治疗10个疗程后,温针疗法组患者的治疗总有效率为90.91％,显著高于电针疗法组的77.27％,(P<0.05).结论 温针灸联合矫正骨盆移位方案在坐骨神经痛患者治疗中疗效确切,可有效改善患者的腿疼和腰疼症状,提升患者家务能力、行动能力、生理功能、精神状态和社会功能.


糖尿病肾病是胰岛素依赖性糖尿病常见并发症,终末期患者需进行血液透析以维持生命.现将我院近年对糖尿病肾病患者行血液透析的护理体会报告如下.


目的：了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化，为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌，应用 VITEK 2和 Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株；药敏试验采用 K-B 纸片扩散法，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）发布的标准操作。结果2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1829株，其中革兰阴性杆菌1442株（78．84％），革兰阳性球菌387株（21．16％）。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌（21．76％）、铜绿假单胞菌（18．70％）、肺炎克雷伯菌（11．70％）、大肠埃希菌（7．16％）；主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌，分别占11．76％和4．70％。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61．83％和34．45％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞70％；铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22．22％和51．46％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49．71％和49．42％。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株，对呋喃妥因的耐药率＜6．0％，5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为88．37％；2013年，肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4．35％，对万古霉素的耐药率达8．70％。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高，呈现多药耐药现象。


尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的常见的性传播疾病之一。因其传播速度快，生长迅速，易复发，目前尚无确切的单一疗法。笔者自1997年以来，应用激光联合赛若金(干扰素α-1b，深圳科兴生物制品有限公司出品)治疗尖锐湿疣，并进行临床观察研究，现将结果报道如下。


目的研究神经营养素-3对人涎腺腺样囊性癌细胞系ACC-M体外迁移能力的影响.方法应用Transwell培养小室测定不同浓度NT-3对ACC-M细胞的体外迁移能力的影响.结果 ACC-M细胞与2.5,5,10 ng/ml的NT-3共培养10 h后迁移细胞数均明显多于未加NT-3组;而与浓度为100 ng/ml的NT-3共培养10 h后迁移细胞数却明显少于未加NT-3组.结论 NT-3对ACC-M细胞体外迁移能力的影响存在浓度依赖性.一定浓度的NT-3能够增强ACC-M细胞的体外迁移能力.


目的 研究不同周龄大鼠骨髓基质干细胞成骨与成脂肪能力.方法 不同周龄(幼年组:2周,成年组:3个月,老年组:18个月)大鼠骨髓基质干细胞原代培养,成骨诱导分化,矿化结节染色,计算矿化率.成脂肪诱导分化,显微镜下观察脂肪滴及检测油红-O染色阳性细胞率.结果 全骨髓细胞贴壁的方法得到大鼠骨髓基质干细胞,幼年组成骨分化的矿化率最高,老年组最低.成脂肪诱导油红-O染色阳性率老年组最高,幼年组最低.结论 随着年龄的增长骨髓基质干细胞成骨能力减弱,成脂肪能力增强.


目的:观察哮喘停喷雾剂对支气管哮喘的近期及远期效果.方法:将120例支气管哮喘随机分为两组,对照组给予常规止咳、化痰、平喘、抗感染加酮替芬片及博利康尼口服;治疗组在此基础上加用哮喘停喷雾剂雾化吸入.结果:治疗组总有效率高于对照组,复发率明显低于对照组.结论:哮喘停喷雾剂具有良好的短期疗效,并可降低支气管哮喘的复发率.


目的回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点.方法对从1990年11月至2002年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究.结果 210例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie's切口,微型切口17例,口内前庭沟切口5例,其余4例采用其它小切口.152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定.术后随访平均2年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果.结论颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由"改善功能,兼顾外形"发展到"功能与外形双项标准";坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定.


目的 观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,均予西医抗心衰常规治疗,治疗组加用参附注射液40ml静滴.治疗时间均为21d;比较两组临床疗效及心功能改善情况.结果 治疗组临床疗效及心功能改善情况优于对照组.结论 参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效在改善症状、提高生活质量和防止病情反复上具有优越性.


目的 观察自拟调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎临床疗效.方法 单纯性酒精性肝炎患者112例随机分为两组,对照组予西医常规保肝降酶处理,治疗组予调肝理中汤合青白散加减.比较两组疗效.结果 治疗组症状及肝功能指标较对照组改善明显,总有效率及临床治愈率均高于对照组;随访1年治疗组复发率明显低于对照组.结论 调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎具有较好的临床疗效,且明显降低复发率.


目的:以幼年白腰文鸟为研究对象,分析鸣禽端脑高级发声中枢细胞迁移过程中的性别差异.方法:以3H-胸腺嘧啶标记雌、雄幼鸟端脑内新生细胞,5d或10d后进行波形蛋白、Hu、GFAP免疫组织化学和3H放射性自显影双标,分析比较在高级发声中枢区域沿放射胶质细胞纤维迁移的新生细胞数目,及新生神经元、星形胶质细胞数目.结果:新生细胞产生5d或10 d后,雄性高级发声中枢内沿放射胶质细胞纤维迁移的细胞数目显著多于雌性;新生细胞分化成为神经元的细胞数目也高于雌性;而分化成为星形胶质细胞的数目并无明显差异.结论:幼年鸣禽高级发声中枢细胞在迁移过程中的性别差异有助于高级发声中枢性双态性的形成.


目的：探讨miR-182诱导耳蜗前体细胞向毛细胞分化的作用及机制。方法从新生大鼠耳蜗中分离培养耳蜗前体细胞并用血清诱导分化，BrdU、Nestin免疫荧光染色鉴定细胞自我增殖能力；myosinⅦa和phalloidin免疫荧光染色鉴定其是否具有分化为毛细胞的潜能。分别利用miR-182 mimics和siRNA在新生大鼠耳蜗前体细胞中过表达和低表达miR-182，然后在细胞诱导分化7天后，用流式细胞仪检测分化细胞中myosinⅦa阳性细胞比例，用Western-blot检测支持细胞标志分子中Sox2的变化。结果使用miR-182 mimics进行过表达后，耳蜗前体细胞分化为myosinⅦa阳性表达的细胞比例显著高于对照组，使用miR-182 siRNA进行低表达后此比例显著低于对照组。Western-blot检测显示，Sox2在miR-182 mimics组较对照组降低，miR-182 siRNA组较对照组增加。结论过表达miRN182可以促进耳蜗前体细胞向毛细胞方向分化，Sox2可能是此过程中的靶基因。


银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract761,EGb761)是从银杏科植物银杏叶中提取的有效成分,主要含有24%黄酮苷类和6%萜烯酯类.


针对人体解剖学实验教学的特点,结合高职高专医学教育的人才培养目标,以多媒体技术为依托,利用信息化手段,构建网络化实验教学辅助平台为传统实验教学提供了新的改革思路[1-2].为此,本校在人体解剖学实验教学中进行了网络辅助实验教学的改革,初步效果良好.


慢性尿酸性肾病(CUAN)是由于体内嘌呤代谢紊乱形成高尿酸血症所致的肾损害.本文就CUAN近年中医药研究的概况予以综述.


小儿咳嗽为常见病,由外感湿热之邪所致的湿热咳嗽鲜有论述.笔者临证对此类小儿咳嗽用清热祛湿法治疗,效果满意.介绍如下.


目的  探讨六君丹参颗粒为代表的健脾活血法对高血压并动脉硬化大鼠心血管重塑的干预作用.方法  选8周龄大鼠50只,分为实验组和对照组,每4周每组处死8只大鼠,进行心脏、动脉切片送病理检查；抽血查基质金属蛋白酶-2、9,谷丙转氨酶,谷草转氨酶等项目.结果  治疗组大鼠动脉收缩压有一定程度的下降,病检显示动脉中膜厚度有明显回缩,管腔面积/管壁面积(LA/WA)显示出有意义的提高,电镜显示心肌纤维排列顺序有改善,对线粒体有修复作用;血清基质金属蛋白酶-2、9相比两组差异无统计学意义.结论  六君丹参颗粒对逆转心血管重构有明显干预作用,使用安全.


采用沉淀法结合高压均质法制备非诺贝特纳米混悬液,利用单因素试验所得优化处方为:选择羟丙甲纤维素E3120 mg和十二烷基硫酸钠30 mg的组合为稳定剂,无水乙醇1 ml为有机溶剂,最高均质压力1 000 bar.所得制品粒径为(439.1±30) nm,多分散指数(PDI)为(0.226±0.015),ζ电位为(-28.3±0.8) mV.以市售胶囊(Lipanthyl)为参比制剂,考察纳米混悬液的体外溶出与Beagle犬的口服生物利用度.结果表明,制品在2和5 min时溶出度为76％和98％,溶出明显快于参比制剂(5和60 min时溶出度为8％和83％).Beagle犬口服非诺贝特纳米混悬液后,tmax显著缩短,Cmax和AUC0→t分别是Lipanthyl的8倍和6倍,相对生物利用度为598％.


辛二酸在乙酸酐作用下分子内脱水生成辛二酸酐,与苯胺在乙酸乙酯中于0℃开环酰胺化得辛二酸单酰苯胺,再经甲醇酯化和盐酸羟胺胺解,得抗肿瘤药伏立诺他,总收率约65%.


目的建立幼鼠结肠炎模型,研究其自然病程的特点,为临床研究儿童炎症性肠病(IBD)提供动物模型.方法采用三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法制作幼鼠结肠炎模型,对照组给予生理盐水灌肠,0时组作为基础值不予任何刺激.应用统一评分标准对结肠粘膜损伤进行评估.结果模型组于造模后24 h粘膜损伤最重,有明显溃疡形成,1周溃疡基本愈合,2周起粘膜大体评分与对照组差异无显著性,4周时镜下评分与对照组差异无显著性;模型组体重增长缓慢.结论幼鼠实验性结肠炎模型不同于成年鼠模型,可有生长发育迟缓的表现,更适合于对儿童 IBD的研究.


目的 观察祛风通络散外敷配合术后康复指导对全膝关节置换术后关节功能的影响.方法 60例患者按随机数字表法分为对照组和干预组各30例.对照组给予常规术后康复指导,干预组在术后康复指导基础上辅以祛风通络散外敷,比较两组患者术后4周内各时间点患肢膝关节活动度,以及膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分评价术后6周后的治疗优良率,并进行两组间对比.结果 干预组膝关节屈伸活动范围恢复快于对照组,治疗后1周、2周、4周差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).4周疗程结束时干预组疗效优良率(膝关节HSS评分优良率)高于对照组(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后采用祛风通络散外敷配合术后康复指导有利于膝关节功能的康复.


我们应用联苯苄唑乳膏(商品名:孚琪乳膏,北京四环制药厂)治疗单纯糠疹48例,取得了较满意的疗效,现报告如下.


大黄附子汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治>,是治疗寒积里实证之代表方剂,原文为:"胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤."原方治疗以腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆、舌苔白腻、脉紧弦为主要症状的寒积里实证.后世医家对此方治疗偏侧疼痛多有论述.


目的综合评估外周性脑积水伴感音神经性聋小儿临床听力学特点及选择适宜的听力评估参数.方法选取我院神经康复科住院患儿,年龄不超过2岁,听觉脑干诱发电位(ABR)波V阈值≥50dBHL且排除中耳功能异常,并经神经康复科医师综合评估确诊为外周性脑积水者57例95耳,平均年龄7.21个月.入选的小儿,根据ABR波V阈值的不同分为二组:波V阈值＜80dBHL组和波V阈值≥80dBHL组.另设同年龄段正常对照组.各组受试者均进行畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试.结果外周性脑积水患儿ABR波V阈值＜80dBHL耳所占比例高达78.95%;各组间的DPOAE检出率无显著性差异;波V阈值＜80dBHL组和≥80dBHL组的DPOAE异常率分别为21.33%和35%,二者的差异有显著性意义;波V阈值＜80 dBHL组和≥80dBHL组与正常对照组的DPOAE幅值存在显著性差异;但前二者间的DPOAE幅值则无显著性差异.结论外周性脑积水主要表现为轻中度的听力损害;听觉系统受损部位主要表现在蜗后,但也有一小部分的耳蜗功能受损;在评估外周性脑积水患儿听力的参数中,ABR波V阈值与DPOAE异常率更能准确反映外周性脑积水听力损失的听力学特点.


缺血性卒中是指各种原因引起的脑血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内［1］。循证医学证据表明，早期静脉溶栓是比较有效的治疗方法之一，有助于恢复缺血半暗带区供血、挽救神经功能，改善患者的预后［2］。然而静脉溶栓治疗受严格的时间限制（3～45 h），对于急性缺血性卒中（acute ischemic stroke， AIS）患者来说，治疗的关键在于症状发生后及时到医院接受治疗，降低AIS病死率、致残率，改善远期预后。目前相关研究显示，院前延迟是影响静脉溶栓疗效的重要独立影响因素［3］。因此，深入了解AIS患者院前延迟的影响因素，有助于针对关键因素提出相应的对策及建议，为临床治疗与救治工作奠定基础。


为提高联苯双酯的体外溶出度,采用超临界CO2流体技术制备固体分散体.采用单因素法考察了载体种类、药物与载体质量比、CO2的超临界条件(压强和温度)、反应时间对固体分散体中药物溶出行为的影响,优化制备工艺.结果表明,以气相二氧化硅为载体、药载比为1∶15,在45℃、25 MPa条件下反应2h得到的优化产品中药物溶出速度和程度显著高于原料药,在pH 6.85介质中90 min溶出率约80％.差示扫描量热法和粉末X射线衍射法分析表明,在药载比为1∶15的固体分散体中,联苯双酯以无定形状态存在于载体中.


目的 体外比较不同的窝沟处理方法 对窝沟封闭剂效果的影响.方法 50颗离体人类恒磨牙被随机分为5组,每组10颗.组1:低速杯状刷清洁并酸蚀(杯状刷组);组2:高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅰ);组3:高速极细金刚砂车针行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅱ);组4:激光清洁并酸蚀(激光组);组5:超声清洁并酸蚀(超声组).窝沟封闭后,对封闭剂的渗透率及窝沟染料微渗漏进行测定.结果激光组封闭剂渗透率最低与低速杯状刷组、1/4球钻组及金刚砂车针组之间均有显著性差异(α＜0.05).激光组所有样本均出现染料渗漏,其微渗漏最严重,与其他4组均有显著性差异(α＜0.05),1/4球钻组微渗漏发生最少,与金刚砂车针组、激光组以及超声组有显著性差异(α＜0.05).结论 应用高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀后再进行窝沟封闭,具有较好的渗透性和边缘封闭性.


高泌乳素血症是由下丘脑-垂体-性腺轴功能失调所导致的疾病,以血泌乳素(PRL)升高及月经稀发、闭经、溢乳不孕等为主要表现.由于放射免疫法测定的广泛应用,检测出的高泌乳素血症患者日益增多,所以本病的治疗已成为妇科临床及科研领域的重点研究课题.笔者近年来在我院针灸科刘德全主任医师的指导下采用针刺合并中药治疗本病,取得良好疗效.现报告如下.


目的体外观察五倍子水提取物对牙周可疑致病菌胞外酶(蛋白水解酶和糖苷酶)活性的影响.方法应用荧光分光光度计检测荧光底物的降解来测定酶活力.结果除中间普菌的L-arginine-arylamidase活性不受五倍子的影响外,浓度0.05%～0.10%的五倍子可以抑制所测其他细菌≥50%胞外酶底物的降解.结论五倍子水提取物可有效抑制牙周可疑致病菌蛋白水解酶和糖苷酶活性,其抑制作用可能会阻碍细菌生长,降低细菌毒力,减缓牙菌斑的形成.


目的 优选肾茶有效部位主要酚类物质提取工艺路线及其最佳工艺条件.方法 以主要酚类物质、咖啡酸、迷迭香酸和泽兰黄素的含量以及同形物得率为指标,比较碱水煎煮法、碱水加硼砂煎煮法、水煎煮法、水温浸法和乙醇回流法等不同提取工艺路线,采用单因素实验和正交试验优化选定路线的工艺条件.结果 乙醇回流法为以上提取法中最适合提取肾茶中主要酚类物质的工艺路线,该法的最佳工艺条件为:10倍50％乙醇(V/V)回流2次、每次1.5 h.结论 该提取工艺科学合理、稳定、可行.


目的 观察长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组给予疏血通注射液治疗,治疗组予长春西汀联合疏血通注射液；均同时使用脱水剂、营养神经剂治疗；疗程14d.结果治疗组疗效优于对照组.结论长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效显著.


作者在收集胚胎标本时,发现一例无头颈畸胎,胎龄约5个月,女性,体重310 g,体长190 mm伴随孪生的另一个正常胎儿,女性,体重410 g,体长260 mm,发育良好.1、外形特征胎儿无头颈,全身皮肤呈水肿状态,在胸的上部正中,相当于颈部的部位,有5 mm×5 mm呈漏斗形的凹窝,窝深8 mm,表面有长短不一的四片皮瓣,最长的皮瓣6mm,凹窝底与胸膜腔不相通.左、右上肢长均为80mm,臂、前臂比例不正常,臂长50 mm,前臂长20 mm,手掌比例小,左、右手各只有4指,手指发育异常,呈指芽状.左、右下肢各长为90 mm,大、小腿的发充育情况极不相称,大腿相对粗大,长约50 mm,小腿上粗下细,长约30mm,两小腿呈内收状.腹部有20mm×20mm的脐疝


目的 探讨三维螺旋CT在评估上颌后牙区牙槽骨高度及指导上颌窦内提升术中的作用.方法 21例病例拍摄全景片测量牙槽嵴高度后,再拍摄三维螺旋CT测量各部位牙槽骨高度、明确上颌窦底形态.所有病例均采用上颌窦内提升术同期植入种植体.结果 全景片及CT测量得出的植区最低高度分别为(0.85±0.11)cm和(0.70±0.10)cm(P＜0.05),有统计学差异;经CT诊断平坦、斜坡、“w”型窦底形态分别为3、12、6例.术后均未发生并发症,随访观察12～30个月,短期疗效满意.结论 三维螺旋CT可精确测量上颌骨各部位的骨高度,可明显提高种植前对颌骨质量评估的准确率.


患者女,42岁.因前牙外伤就诊.口腔检查:21牙近中切角折断;13、12、11、21、22、23、24、25牙近远中邻面龋,均已行复合树脂充填,变色;35牙Ⅰ度松动,36牙缺失,余牙健康.既往无青霉素及其他过敏史.拟行13、12、11、21、22、23、24、25牙金把烤瓷单冠及34-35-37牙金钯烤瓷桥修复.


采用毛细管气相色谱法,测定甲磺酸瑞波西汀中有机溶剂乙醇、二氯甲烷、叔丁醇、异丙醚、乙酸乙酯、二嗯烷、吡啶和甲苯的残留量.用DB-624(0.53mm×75m×3.0μm)毛细管色谱柱,柱温采取程序升温法.各溶剂的线性良好(r均大于0.99),平均回收率86.6%～106.6%,检测限0.092～1.6μg/ml.


日本第一三共株式会社公布了依度沙班（edoxaban）治疗急性深静脉血栓症的Ⅲ期临床试验结果，包括癌症和非癌症患者的资料。此次Ⅲ期临床在全球37个国家中439个医疗点内，共入选8292名患者。有癌症史（n=563）和现有癌症（n=208）患者，每日1次给予Ⅹa因子抑制剂依度沙班预防复发性静脉血栓症，与华法林组相比，血栓症发生率较低，分别为3.7%和7.1%。依度沙班预防组出血发生率也较低，为12.4%和18.8%。在有活动癌症的208名患者中，依度沙班预防组与华法林组相比，静脉血栓症发生率较低，分别为3.7%和7.1%。依度沙班预防组出血发生率也低至18.3%。


肿瘤的发生与进展始终伴随着与微环境之间的相互作用,微环境中诸多的生物、物理和化学因素调控了肿瘤最终的命运与转归.肿瘤在适应和利用微环境的同时也会对微环境进行结构与功能的重塑.传统的二维(2D)细胞培养体外模型及动物整体模型无法很好地模拟肿瘤与微环境之间复杂的生物事件.基于三维(3D)细胞培养的组织工程肿瘤实验体系能够在一定范围内,模拟肿瘤细胞在体生长状态,有望作为2D培养模型和动物整体模型之间的桥梁,成为肿瘤研究模型体系中的重要组成部分.本文综述了基于3D细胞培养技术的组织工程肿瘤的基础及应用研究进展.


目的 观察益气养阴活血法治疗心动过缓的临床疗效.方法 观察40例入选患者治疗4周后症状缓解情况和心率变化情况.结果 观察对象的胸闷和心悸等症状有不同程度改善,平均心率增加.结论 益气养阴活血法对心动过缓有较好的疗效.


目的观察参花胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将80例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服参花胶囊,对照组口服地奥心血康,两组疗程均为4周.结果治疗组心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组,并在改善血液流变性及血脂、脂蛋白水平方面亦优于对照组;对改善血液流变学指标、降低血脂水平的作用亦优于对照组.结论参花胶囊治疗冠心病心绞痛疗效良好,且安全性好.


近几年来,高等医学院校办学规模明显扩大,在校学生人数逐年增多,教师人数相对较少,人体解剖学教师缺乏尤为突出.人体解剖学青年教师过早地被推向教学第一线,担任了过重的教学任务,忽略了对青年教师的培养,不仅从一定程度上制约了青年教师的成长与可持续发展,也影响了教学质量[1].作为一名解剖学教师,笔者对青年教师的培养和自我完善这一话题作一探讨,以期共同交流和提高.


目的探讨家族性高胆固醇血症的临床、生化特点与诊断、治疗方法.方法对6例患儿进行回顾性分析.结果就诊年龄2～16岁.均可见不同程度的皮肤黄色瘤,血清总胆固醇6.38～18.53 mmol/L,LDLC4.71～16.35 mmol/L,甘油三酯浓度正常.4例心电图ST-T段下降.2例分别合并腔隙性脑梗死和眼底动脉硬化.例5及其父母接受了LDL-R基因分析,证实例5及其父亲4A外显子444位碱基存在杂合突变(T→A).经低胆固醇饮食和降脂药物治疗,5例患儿血脂逐渐下降,全身情况改善.结论家族性高胆固醇血症严重损害患儿心血管系统和皮肤,通过低胆固醇饮食和降脂药物治疗可有效地改善预后,早期诊断至关重要.


目的:为纹状体的影像诊断提供形态学依据和相关测量值.方法:选取31例成人头部横断面标本,观测纹状体及其毗邻结构的面积和横、矢径,标准化前、后数据均进行相应统计学处理.结果:纹状体面积存在性差(女性＞男性)；尾状核头面积与背侧丘脑面积负相关,壳矢径与背侧丘脑横径呈正相关；端脑面积与壳面积呈正相关；端脑横径与尾状核头横径、壳横径,端脑矢径与壳横矢径、苍白球矢径均呈正相关.结论:纹状体各部面积存在性差(女性＞男性)；背侧丘脑面积、横径与端脑面积、横矢径均可作为研究纹状体形态变化的参考指标；数据标准化可有效排除个体差异的干扰.


1997年2月～至2000年1月我科应用伊曲康唑加达克宁栓与单纯用达克宁栓联合治疗复发性念珠菌阴道炎,并与单用达克宁栓作对比,现报告如下.联合组48例,对照组38例,年龄18～59岁,平均26岁,病程6个月～2年,两组的年龄、病程及临床症状均无显著性差异.联合组治疗方法:每晚餐后口服伊曲康唑200mg,连服3天,以后每个月的月经第5天开始服用3天,同时每晚睡前嘱患者阴道给药达克宁栓1粒200mg,置于阴道后穹窿处,连续七天,两者均连用6个月.对照组39例,单纯性用达克宁栓阴道给药,用法同上,连用6个月.两组治疗期间均无妊娠,而联合组检查肝功能未见异常.6个疗程治疗结束后半个月判断结果,同时进行临床评价和真菌学检查.


目的 观察pH改变对大鼠离体胸主动脉环静息张力的影响,探讨其可能的作用机制.方法 采用离体血管张力实验方法,观察pH改变对大鼠离体胸主动脉环静息张力的的影响.观察静息状态下外钙内流和内钙释放在pH=9.5收缩大鼠离体胸主动脉环中的作用,以及孵育钙通道阻断剂维拉帕米(VEP,10-5 mol·L-1)、Na+/Ca2+交换阻断剂KB-R7943 (10-6 mol·L-1)、Na+/H+交换抑制剂氨氯吡咪(AM,10-4 mol·L-1)对pH=9.5时大鼠离体胸主动脉环收缩的影响.结果 胞外酸性环境下随pH值逐渐降低,大鼠离体胸主动脉环静息张力无明显改变;碱性环境下随pH值逐渐增加,其静息张力明显升高,其中pH=8.5、pH=9.0、pH=9.5、pH=10.0时的Emax分别为(11.79±6.83)%、(30.25±3.57)%、(92.24±5.73)%、(110.85±7.78)%.外钙内流和内钙释放均参与pH=9.5时的胸主动脉环收缩,VEP可部分阻断其收缩.KB-R7943和AM对pH=9.5时大鼠离体胸主动脉环收缩有减弱作用(P<0.01),其Emax分别为(48.33±5.75)%、(32.12±4.45)%.结论 胞外碱性环境下,大鼠离体胸主动脉环静息张力随pH值增大而明显升高,此作用依赖外钙内流和内钙释放,与Na+/Ca2+交换和Na+/H+交换均有关.


颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血具有发病突然、易反复出血、致残、致死率高的特点，我国年发病率约为2／10万人。手术夹闭是治疗颅内动脉瘤的经典及重要方式，可以通过清除颅内积血、夹闭动脉瘤颈而达到预防动脉瘤再次破裂、减轻神经功能缺损症状的效果。若夹闭动脉瘤的瘤夹不能完全夹闭瘤颈，动脉瘤有复发的风险。故要求夹闭动脉瘤尽量将瘤颈夹闭完全，使动脉瘤夹叶片与瘤颈呈直角关系。但想要达到这个目标，有时术者需在手术中反复调整动脉瘤夹，利用持夹器上可旋转的卡槽，使得动脉瘤夹角度的调整变得简单易行（图1）。反复将动脉瘤夹放置动脉瘤上观察、比量，若夹闭动脉瘤后感觉不满意，可将动脉瘤夹取出调整角度再重新夹闭。但在某些情况下，只能在动脉瘤夹置入瘤颈后，于术区原位调整动脉瘤夹角度，才能达到理想的夹闭状态。


以色谱法建立的指纹图谱是中药化学指纹图谱常用的方法,也是中药质量控制的重要方法.常用的色谱法主要包括气相色谱(GC)法、高效液相色谱(HPLC)法、毛细管电泳(CE)法和薄层色谱(TLC)法等.该文重点对色谱指纹图谱技术在中药材质量控制中的应用进行综述,并对色谱指纹图谱在中药材中的应用进行了展望.


目的 研究3种成品氢氧化钙成品制剂(Multi-cal、TempCanal、Pulpdent Paste)对引起根管感染致病菌的抑制作用.方法 实验菌种选用牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和粘性放线菌,以2%洗必泰为对照,采用杯碟法进行抑菌实验,通过测量抑菌环直径大小确定实验药物对受试细菌的抑菌作用.结果 与对照组相比,Multi-cal、TempCanal、Pulpdent Paste的抑菌作用相同,与2%洗必泰无显著差异.结论  Multi-cal、TempCanal、Pulpdent Paste作为根管消毒剂,具有临床实用价值.


目的:探讨P53基因表达与小肝癌(SHCC)CT表现的关系,提高其诊断准确性.材料和方法:37例40个SHCC手术标本常规石腊包埋,光镜下行癌细胞病理分级,用免疫组化染色(PCR法)检测P53基因表达程度.结果:24个SHCC手术标本P53基因表达阳性,表达率60%.其中包膜无或不完整、CT增强扫描显著增强和多发灶者P53基因表达显著高于包膜完整(73.1%vs33.7%)、无明显增强(83.3%vs50.0%)和单发灶者(100.0%vs 52.9%).病理Ⅲ、Ⅳ级SHCC的P53基因表达显著高于Ⅰ、Ⅱ级SHCC(87.5% vs 41.7%).结论:癌基因检测结合CT表现有助于SHCC早期诊断并更客观地评价其生物学行为、恶性程度和预后.


目的 探讨河南地区家庭内夫妻间艾滋病病毒(HIV)传播率及其危险因素,为制定防治措施提供科学依据.方法 以夫妻一方是HIV阳性,通过性行为导致对方感染HIV的作为病例,对方未被感染的夫妻为对照,探讨影响性传播的危险因素.结果 发生HIV性传播的夫妻占全部有性传播危险夫妻的11.99%.单因素分析结果显示:性别(男传女/女传男:OR=2.41,95%CI1.31～4.43)、年龄(43岁)(OR=1.96,95%CI1.06～3.62)、不使用安全套(OR=5.32,95%CI2.29～11.75)、CD4细胞数＜200个/μl(OR=2.70,95%CI1.12～6.67)、月性生活频率≥4次(OR=9.49,95%CI 3.94～22.82),是引起夫妻间传播的危险因素.(2)Logistic回归分析结果显示:不使用安全套(OR=3.82,95%CI 1.32～10.99)和男性配偶阳性(OR=2.46,95%CI1.30～4.67),是影响夫妻间HIV传播的独立危险因素.结论 河南部分地区有稳定婚姻关系的夫妻中HIV传播率为11.99%,配偶中先感染一方为男性和不使用安全套是夫妻间HIV传播的独立危险因素.


目的:了解非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状,为其规范化抗凝治疗提供参考.方法:选取我院2015年7月-2016年6月非瓣膜性心房颤动患者1056例,按照《2012年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》,对患者进行血栓栓塞危险和出血风险评估,并评价其抗凝治疗规范化情况.结果:血栓栓塞危险评分≥1的例数为1028例,占总非瓣膜性心房颤动患者的97.3%.763例患者接受抗血栓治疗,而服用华法林抗凝治疗的仅有139例.服用华法林患者出院前凝血酶原时间的国际标准化比值达标率仅30.9%.结论:非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状不容乐观,应采取有效的干预措施,提高心房颤动患者抗凝治疗规范化程度.


目的了解中医院急诊科医护人员在持续高强度、超负荷工作压力下的心理健康状况,为制定其心理保健措施提供依据.方法采用 SCL- 90量表、症状自评量表,对中医院急诊科 311名在职医生、护士进行心理健康状况调查.结果中医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群.护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁;医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁;医生焦虑与恐怖比护士更明显.结论中医院急诊科医护人员在高强度应激状态下,自我感觉不佳,其中以强迫、抑郁、人际关系敏感和焦虑症状群较为突出.针对调查结果,制定相应应对措施,培养医护人员良好的心理健康状况,有助于缓解精神紧张,抗衡工作压力,提高工作质量.


多媒体技术的迅速发展并走向成熟,多媒体教学已经取代了传统的教学模式成为组织学教学的主要手段.多媒体技术的应用将微观的组织学内容用图片、动画等展现出来,优化了教学内容.


目的 观察中药制剂平糖保肾丸治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将122例糖尿病肾病患者随机分为两组,均予常规治疗;治疗组86例另予平糖保肾丸口服,对照组36例加服依那普利片.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 平糖保肾丸治疗糖尿病肾病疗效确切.


目的 观察局部应用中药大黄治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 采用同一口腔内病情相同牙齿的自身对照设计,基础治疗辅助局部应用中药大黄治疗慢性牙周炎病人40例,并以同一病人单纯基础治疗的另一侧牙作为对照组,观察2组用药前后各阶段各项临床指标的变化.结果 经统计学处理,实验组与对照组用药前(基线)各临床指标均无显著性差异(P>0.05),用药后较基线时均有显著性改善(P<0.01),且实验组改善明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 中药大黄可有效控制牙周炎引起的各项临床症状.


目的 平均肺动脉压(MPAP)是诊断和评价肺动脉高压的重要指标.本研究拟对比多普勒超声测量三尖瓣反流速度估测肺动脉收缩压(PASP)和三尖瓣反流速度诊断肺动脉高压2种方法,评价应用三尖瓣血流速度图对肺动脉高压的诊断效果.资料与方法 收集2012年1月-2013年6月第四军医大学唐都医院以及沈阳军区总医院收治并拟行封堵术的先天性左向右分流心脏病患者80例.经心导管测量肺动脉压力,应用多普勒超声测量三尖瓣反流速度峰值.结果 以导管测量的MPAP≥25 mmHg为诊断标准,使用三尖瓣反流估算的PASP＞30 mmHg诊断肺动脉高压时,假阳性率为62.96％、假阴性率为0.使用三尖瓣反流速度诊断肺动脉高压具有较高的诊断一致性.分别以320 cm/s和340 cm/s为诊断界值时,假阳性率分别为14.81％和7.41％,假阴性率为15.91％和20.45％.结论 对于左向右分流的先天性心脏病患者,采用超声心动图,并根据三尖瓣反流峰值速度直接诊断肺动脉高压可有效克服估算法存在较高假阳性率的问题,更适合基于MPAP为标准的肺动脉高压的诊断.


目的:研究雌激素受体-α基因PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性在广西壮、汉两民族中的分布.方法:采用PCR-RFLP方法检测壮族和汉族PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性,比较其在两民族中的分布频率,并与其他种族的分布进行比较.结果:PvuⅡ等位基因P、p频率在壮族与汉族两个民族正常人群中分别为33.6%、66.4%和31.9%、68.1%;XbaⅠ等位基因X、x频率分别为22.4%、77.6%和24.2%、75.8%,在壮、汉两民族中比较差异均无显著性;与瑞典、韩国种族比较,PvuⅡ基因型分布及等位基因频率均存在显著差异.结论:雌激素受体-α基因PvuⅡ多态性与瑞典、韩国种族间分布有明显的差异.这种差异可能是导致一些疾病在不同种族、不同地区间的发生、转归和预后不同的遗传因素之一.


脑卒中因其高发病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为危害老年人生命健康、降低其生活质量的重大疾病[1].后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)占缺血性卒中的20％;但由于其症状欠典型、诊断标准欠明确、对其认识较模糊,使得对PCI的关注程度远不及颈动脉系统脑卒中事件[2].因此,如何利用磁共振新技术对老年人PCI进行诊断,进而达到早期治疗及预防的效果显得尤为重要.本文对老年人后循环解剖与变异、PCI的概念、病因与发病机制、磁共振灌注成像进展进行综述.


目的:采用生物电阻抗法测量广西瑶族儿童青少年身体各部的脂肪量,建立适合广西瑶族儿童青少年的脂肪指标基准参考值,探讨广西瑶族儿童青少年的脂肪分布特点与发育规律.方法:随机抽取1343例(男732例,女611例)父母均为瑶族的健康儿童青少年,应用人体成分分析仪对受试者进行检测,得到脂肪总量、左右上肢脂肪量、左右下肢脂肪量及躯干脂肪量等与脂肪相关的数值,并推算体脂肪率、脂肪总量、左右上肢脂肪率、左右下肢脂肪率及躯干脂肪率,进行独立样本t检验和方差分析.结果:广西瑶族儿童青少年7岁后各年龄段的脂肪总量、四肢脂肪量、躯干脂肪量,男性均低于女性.结果显示,广西瑶族儿童青少年的脂肪量随年龄增长而增加,女性的增加趋势更加明显.结论:广西瑶族儿童青少年的脂肪量随年龄变化趋势体现了其发育时期性别差异的生理特点,为后续的广西瑶族青少年体格发育健康评估、科学锻炼指导、疾病治疗评价提供了脂肪量的参考值.


目的：了解某综合医院住院患者多重耐药菌（MDRO）感染情况，采取有效的综合干预措施，以期降低医院 MDRO 感染。方法对2012年10月—2013年12月住院患者开展 MDRO 目标性监测，采取综合干预措施，比较干预前后 MDRO 医院感染发生情况。结果共调查住院患者62384例，病原学送检率为17．91％（11176例），606例次患者检出 MDRO，其中 MDRO 医院感染292例次（0．47％），社区感染／定植314例次。MDRO 医院感染例次率由干预前的0．65％（75／11603），降至干预后的0．26％（36／13875），差异具有统计学意义（χ2＝21．08，P ＜0．05）。结论采取综合干预措施可有效控制 MDRO 医院感染。


目的:采用微射流法制备注射用丝裂霉素C-聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(MMC-PBCA-NPs)并考察其溶血性.方法:采用乳化聚合法制备MMC-PBCA-NPs粗乳,再经微射流高压均质机制备注射用MMC-PBCA-NPs溶液,采用紫外分光光度法测定其包封率和载药量,观察其粒径及形态等;以家兔进行制剂溶血试验.结果:所制备注射用MMC-PBCA-NPs分散性好,包封率和载药量分别为(85.1±3.8)%和(7.0±0.2)%,平均粒径为(113.5±3.86)nm,形态为圆形,溶血反应为阴性.结论:微射流法用于制备注射用丝裂霉素纳米粒是可行的.


1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.


颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,占颅内肿瘤的4%,是儿童最常见的先天性肿瘤.本病70%发生在15岁以下的儿童和青年,按照颅咽管瘤与鞍膈关系可分为鞍内、鞍上和脑室肿瘤.


目的:观察"上山虎"膏药治疗痛证的临床疗效.方法:敷贴患处,1次/d,7 d为1个疗程.结果:总有效率为94.1%.结论:"上山虎"膏药是治疗痛证的有效外用药.


龙胆泻肝汤为l临床常用效方,主治肝经实热之胁肋疼痛、口苦目赤肿痛、眩晕、头痛、耳聋耳肿，或肝经湿热下注之小便淋涩作疼、阴肿阴痒等.笔者多年来每遇肝胆实火、湿热蕴结之病证,用此方加减,常获良效.兹举数例于下以供同道参考.


在一成年男性右上肢拇长屈肌与示指浅屈肌之间见1变异肌.该变异肌以腱膜形式起自旋前圆肌尺骨头肌腱的止点及上方的桡骨头,以粗腱和细腱的形式分别止于屈肌支持带和掌腱膜.从该变异肌的起点来看,其与拇长屈肌关系较为密切;但从止点判断,其收缩时具有紧张掌腱膜、屈肌支持带及屈腕的功能,其与掌长肌的功能相似,故命名为"副掌长肌".未见有此类肌的变异报道.


目的 观察痰热清注射液治疗急性脑梗死合并肺部感染的临床疗效.方法 将93例急性脑梗死合并肺部感染患者随机分成三组,分别采用罗氏芬、痰热清注射液和罗氏芬加痰热清注射液进行治疗.结果 痰热清组与罗氏芬组有效率分别为77.42%和76.67%,而痰热清加罗氏芬组的有效率为90.62%,与前两组相比差异显著.结论 痰热清注射液对急性脑梗死合并肺部感染有良好的治疗作用,与抗菌药同时应用比单独用药更有效.


目的 观察金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将132例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组口服金叶败毒颗粒,对照组口服双黄连口服液.结果 治疗组疗效优于对照组;治疗组平均退热时间及疗程亦短于对照组.结论 金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染,疗效显著.


目的观察溶排胆石胶囊治疗胆石症(缓解期,辨证属脾胃虚弱、肝肾不足,兼夹气滞、血瘀、痰浊、湿热)的临床疗效.方法将200例胆石症患者随机分为两组,治疗组100例用溶排胆石胶囊治疗,对照组100例用熊去氧胆酸片治疗,疗程6个月.结果治疗组临床治愈率36%,总有效率96%,2年后随访复发率13.9%,和对照组13%、58%、61.5%比较,差异显著(P＜0.05);治疗后治疗组在改善肝功能、降低血脂、血流变各项指标方面均优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论溶排胆石胶囊是一种疗效显著、复发率低、安全可靠、溶排结合的胆石症治疗药物.


目的 探讨2型糖尿病合并牙周炎患者血清白细胞介素-1(intedeukin-1,IL-1)蛋白水平的表达.方法 选择健康对照、糖尿病、重度慢性牙周炎和重度慢性牙周炎伴2型糖尿病患者各32例.用酶联免疫ELISA法测定血清IL-1α、IL-1β水平.结果 2型糖尿病合并牙周炎患者的血清IL-1β含量明显高于不伴牙周炎的糖尿病患者(P<0.05),牙周炎组高于健康对照组.4组中IL-1α水平无显著差异.结论 2型糖尿病合并牙周炎患者血清Ⅱ-1β水平明显升高.


制备了含不同促透剂[月桂氮(革)酮、油酸、N-甲基吡咯烷酮(NMP)、薄荷醇、萜品醇、庚酸薄荷醇酯(M-HEP)或油酸薄荷醇酯(M-OA)]的罗替戈汀压敏胶分散型贴剂.采用双室扩散池,以离体大鼠皮肤为屏障进行体外渗透试验,考察了压敏胶和促透剂的种类及浓度对贴剂中药物渗透行为的影响.结果表明,以丙烯酸树脂压敏胶Duro-Tak 87-2677为基质,3％ M-OA与10％ NMP联用时贴剂中罗替戈汀的累积透过量较高且无释放时滞.初步稳定性考察结果表明,该制品在30℃、相对湿度60％环境放置6个月,黏附性和透皮性能无显著改变.市售制剂Neupro(规格2.4 mg/10 cm2)和自制品(规格5 mg/10 cm2)的24 h累积透过量为(254.34±46.16)和(499.36±53.27)μg/cm2.


目的：分析胃部异位胰腺多层螺旋CT（MSCT）的影像特征，探讨MSCT对胃部异位胰腺的诊断价值。资料与方法回顾性分析15例经病理证实的胃部异位胰腺患者的临床和MSCT资料，从病灶部位、形态、边界分析CT表现特征，并测量异位胰腺的大小、异位胰腺及正常胰腺的CT值。结果12例异位胰腺位于胃窦，11例位于大弯侧；11例向腔内生长；10例边界欠清。病灶的平均长径（LD）/短径（SD）值为1.89，异位胰腺大小测量一致性均较高：LD的组内相关系数为0.99，SD的组内相关系数为0.98。所有病灶均匀、持续强化，其中4例病灶边缘可见脐凹征。异位胰腺与正常胰腺的平扫及门静脉期CT值差异无统计学意义（t=0.402、－1.05，P>0.05），动脉期CT值差异有统计学意义（t=3.13，P<0.05）。结论异位胰腺在MSCT影像上多位于胃窦、大弯侧，突向腔内生长，呈卵圆形，LD/SD>1.4。异位胰腺与正常胰腺密度相似，增强扫描强化程度根据异位胰腺的病理构成而不同。异位胰腺增强扫描可见脐凹征，有助于异位胰腺的诊断与鉴别诊断。


目的 观察枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎的疗效及安全性.方法将患者随机分为两组,治疗组予枫蓼肠胃康片口服,对照组予腹可安片口服,3d后比较两组疗效.结果治疗组临床疗效明显优于对照组,且未发现明显不良反应.结论枫蓼肠胃康片治疗急性胃肠炎安全有效,值得深入研究.


为了探讨淋巴细胞和巨噬细胞去除对人骨髓造血细胞体外扩增效应的影响,采用抗CD3、抗CD56和抗CD14单克隆抗体介导的补体细胞毒方法,去除骨髓单个核细胞(MNC)中的T淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞,流式细胞技术(FACS)分析细胞表面标志.将经不同单抗处理的骨髓MNC加入含有多种造血生长因子的培养基中进行体外有核细胞扩增,并观察多向祖细胞集落(CFU-GEMM)的形成能力.结果显示,经抗CD3、抗CD56、抗CD14单抗分别处理和用上述三种单抗共同处理的骨髓MNC中相应的靶细胞与MNC对照组相比均有明显的降低.经多种造血生长因子刺激培养20 d,骨髓MNC对照组有核细胞总数扩增了65倍,T细胞、NK细胞和巨噬细胞去除组分别扩增了90倍、77.2倍和67.4倍,而三种细胞共同去除组仅为2.86倍.骨髓MNC对照组CFU-GEMM产率为161.50±12.54,T细胞去除组CFU-GEMM产率为370.00±58.22,明显高于前者,差异显著(P＜0.005).NK细胞去除组为205.50±30.73,与MNC对照组相比也有显著差异(P＜0.05).巨噬细胞去除组为163.25±18.54,三种细胞共同去除组仅为49.75±9.98.本文结果提示,单纯去除骨髓MNC中的T淋巴细胞或NK细胞可明显促进人骨髓造血细胞的体外扩增效应.


目的：2颗及以上种植体固位支持的覆盖义齿可以有效提高无牙患者的舒适性和满意度，且成功率较高。为了降低治疗的费用和时间，国外已有不少研究着眼于单颗种植体固位覆盖义齿的治疗效果。本文就这一治疗方法中种植体和附着体的选择、种植体负重方式的选择、优点和并发症作一综述。


研究利用激光共聚焦显微镜和流式细胞仪分别定性、定量检测CXCR4的内化,观察vMIP-II对细胞表面趋化因子受体CXCR4内化的影响,用荧光分光光度计连续动态检测vMIP-II对细胞内钙离子浓度的影响,以阐明vMIP-II抗HIV/AIDS的作用机制.结果表明100 ng/ml vMIP-II在给药后的最初30 min能使细胞表面受体CXCR4内化达到最大值,内化率约为75%,且内化到细胞内的CXCR4并不能再循环到细胞表面.vMIP-II能诱导瞬间的高钙离子内流及细胞内钙离子库中钙离子的释放,证明了vMIP-II能引起细胞表面受体CXCR4的内化,内化的受体不再循环到细胞表面.


目的：探讨高分辨CT重建同层显示第5腰椎横突肥大（HTPL5V）综合征中第5腰神经异常的诊断价值。为临床诊断及治疗提供依据。资料与方法22例临床诊断为HTPL5V综合征的患者及20例第5腰神经正常者，采用GE LightSpeed 16层螺旋CT机（36例）和Philips iCT 256层螺旋CT机（6例）进行常规扫描，在自身配备的工作站上重建并观察正常者与HTPL5V综合征患者的横突及第5腰神经。结果22例HTPL5V患者中，26侧肥大横突与骶骨翼形成假关节，2侧与骶骨翼接触；28侧第5腰神经走行在假性孔道内，其中6例双侧第5腰神经受压，16例单侧受压。21例27侧（96.4%）孔道壁骨质增生压迫第5腰神经，1例1侧（3.6%）孔道相对狭窄压迫第5腰神经。25侧（89.3%）受压的第5腰神经呈弧形，3侧（10.7%）呈直线形。7例9侧（32.1%）同时伴有椎间盘膨出和（或）突出压迫。结论高分辨CT重建同层显示技术可以清晰地显示HTPL5V综合征中第5腰神经是否受压、变形等，为临床诊断及治疗HTPL5V综合征提供依据。


目的研究2型糖尿病听力损害患者与晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）及脂联素（adiponectin，APN)的浓度之间的相互作用关系。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清AGEs和APN的含量。实验组为糖尿病患者104例，其中糖尿病伴有听力损害者49例（A组），糖尿病不伴有听力损害患者55例（B组）；对照组为47例健康者（C组）。结果3组受检者体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）水平比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；而空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（2hPG）、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、甘油三脂( TG)、AGEs、APN水平比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；与C组相比，A组及B组FPG、HbA1c、2hPG、LDL-C、TG、AGEs水平均明显升高，HDL-C、APN均明显降低（P<0.05）；与B组相比，A组AGEs水平升高，APN水平降低（P<0.05）；在糖尿病听力损害患者中，AGEs与FPG、2hPG、LDL-C、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈正相关( P<0.05)。APN与BMI、FPG、2hPG、HbA1c、糖尿病病程、听力平均值均呈负相关，与HDL-C呈正相关( P<0.05)。结论血清AGEs、APN与2型糖尿病听力损害的发生及发展具有相关性。临床上AG-Es、APN可作为早期评估糖尿病听力损害及预测其预后的参考指标。


眩晕多由高血压病、脑动脉硬化和椎-基底动脉供血不足等引起.笔者近年来以中西医结合方法治疗本病症,取得较好疗效.现报告如下.


目的:提高合理用药水平.方法:对我院2005年12月～2006年11月电子处方审核中发现的不合理用药问题进行统计、分析.结果:共审核处方146 975张,不合理用药处方6 026张,占总处方数的4.10%;主要在药品选择,用法、用量、疗程,联合用药,溶媒使用及配伍禁忌方面存在问题.结论:临床医师、药师应加强药学知识的再学习,以提高处方质量.


阴道超声和宫腔镜作为检测子宫异常出血的常规检查手段,在诊断子宫内膜病变中发挥着重要作用.本研究收集1999年6月～12月期间行两种检查的患者对其在诊断子宫内膜病变中的价值作比较.


肠系膜淋巴结炎的超声诊断报道较少.1997-02～2002-06,我室对340例小儿肠系膜淋巴结炎进行了灰阶超声诊断研究,并做了临床治疗后的随访观察,治疗效果满意.


目的：该文以THP －1源性巨噬细胞为研究对象，研究牙龈卟啉单胞菌脂多糖（P． g － LPS）对巨噬细胞内胆固醇代谢关键分子CD36、LOX －1表达的影响。方法以160 nmol ／ L 佛波酯（PMA）诱导THP －1单核细胞48 h，使其分化为巨噬细胞。建立P． g － LPS 与THP －1源性巨噬细胞共孵育的体外模型，在负荷50μg ／ mL 低密度脂蛋白（LDL）的条件下，分别用浓度为0．1、1．0、10．0μg ／ mL P． g － LPS 与巨噬细胞共孵育48 h；1μg ／ mL P． g － LPS 与巨噬细胞共孵育24、48和72 h。采用实时荧光定量PCR 和Western blot 方法探讨巨噬细胞胆固醇代谢关键分子CD36和LOX －1表达变化。结果与空白对照组相比，随着P． g － LPS 浓度的增加和1μg ／ mL P． g － LPS 孵育时间的延长，巨噬细胞内CD36 mRNA 和蛋白表达均逐渐下降；LOX－1mRNA 和蛋白表达无明显变化。结论 P． g － LPS 可促进巨噬细胞CD36的表达，对LOX －1表达无影响，从而可能对巨噬细胞脂质代谢产生影响。


神经纤毛蛋白(neuropilin,NRP)作为轴突导向分子collapsin/semaphorin的受体,在神经细胞导向、轴突生长方面发挥着调控作用.近年来,关于NRP的研究已从最早的神经轴突导向扩展至血管生成、肿瘤的增殖与转移等多个方面,尤其是其在血管生成方面的研究逐渐成为热点[1].现就NRP的结构和功能特性及其在血管生成中的作用作一综述.


目的 观察肝胃百合汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将消化性溃疡患者100例随机分为两组,分别给予肝胃百合汤和法莫替丁治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 肝胃百合汤治疗消化性溃疡疗效好,副反应少.


以转篮法测定盐酸伐昔洛韦缓释片的体外释放度并进行体内试验.单剂量交叉给予家犬相同剂量的盐酸伐昔洛韦缓释片和普通片后测定血药浓度,分别以Wagner-Nelson法和反卷积分法计算体内吸收分数与输入函数,进行体内外相关性的判断.结果表明盐酸伐昔洛韦缓释片体内外相关性良好.


目的 观察压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 将颈源性头痛患者72例随机分为治疗组和对照组各36例.两组的针刺取穴均为颈枕部的压敏点,治疗组在压敏点施以恢刺法行针刺治疗,而对照组则在压敏点施以单纯的提插、捻转.隔日1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后对患者的头痛视觉模拟评分、伴随症状总积分进行评估,并根据疼痛视觉模拟评分的改善率构成比分析其临床疗效.结果 两种针刺手法在压敏点进行针刺治疗颈源性头痛,均能有效降低患者头痛的视觉模拟评分和伴随症状的总积分(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组在头痛改善率方面有效率均为100.00％,但治疗组显效率为100.00％,高于对照组的61.11％(P＜0.05).结论 压敏点恢刺治疗颈源性头痛不仅可以改善患者头痛的症状,而且可以降低其伴随症状的总积分,其临床疗效明显优于单纯提插捻转治疗.


目的观察化痰活血法治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将138例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医治疗,治疗组加服化痰活血中药汤剂,治疗4周;观察两组治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学指标的变化.结果治疗组临床疗效及血液流变学指标的改善均优于对照组.结论化痰活血法能显著改善急性脑梗死患者的预后.


目的：研究丹参注射液对5/6肾切除致肾功能炎性损伤模型大鼠的保护作用。方法：将50只大鼠随机均分为假手术（等体积蒸馏水）组、模型（等体积蒸馏水）组、阳性对照[卡托普利5 mg/（kg·d）]组和丹参注射液低、高剂量[1.6、4.8 ml/（kg·d）]组。除假手术组外，其余各组大鼠采用5/6肾切除方法复制模型，第6周起连续给药4周。每周检测各组大鼠24 h尿蛋白，末次给药后测定大鼠血清中肌酐、尿素氮、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-2和IL-10的含量，观察大鼠肾组织病理学变化和巨噬细胞CD68浸润程度。结果：与假手术组比较，模型组大鼠给药1～4周时24 h尿蛋白增加，肾组织病理变化明显，给药后血清中肌酐、尿素氮、IL-1β、IL-2、IL-10含量和CD68阳性表达均增加；与模型组比较，阳性对照组和丹参注射液低、高剂量组大鼠给药2～4周时24 h尿蛋白降低，肾组织病理变化改善，血清中肌酐、尿素氮、IL-1β含量和CD68阳性表达均降低，IL-10含量增加，IL-2含量仅阳性对照组大鼠降低，以上差异均具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：丹参注射液可改善5/6肾切除模型大鼠肾组织病理变化、减轻炎性损伤。


目的研究人工唾液酸度对牙齿表面电位的影响.方法用完整无龋的新鲜离体牙,以牙根部中点为参考点,在人工唾液不同pH时,用高内阻电位表测定牙冠部相对牙根中点的电位.结果牙冠部相对牙根中点的电位为负电位,随着人工唾液pH值的减小,牙冠部相对牙根中点的电位逐渐负向增大,经方差分析,差异显著.结论牙冠部相对牙根中点的电位随着冠部人工唾液pH值的减小而负向增大.


患儿男,3个月.因枕部及右耳后散在点状黑色溃疡2 d,于2009年4月15日来院就诊.2d前患儿母亲不慎将其坐浴用的高锰酸钾粉撒落桌上,致患儿枕部及右耳后皮肤接触高锰酸钾粉粒,数小时后接触部位皮肤出现散在点状黑色溃疡,无自觉症状.


痹证病机为风寒湿热外邪侵袭,致机体脏腑气血阴阳失调,痰瘀等病理产物凝聚,参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路,可分为外邪客表,经气不利;气血阴阳亏虚,筋脉失养;表里同病,寒热错杂;气、血、水闭结于里,经气不利;邪客少阳,枢机不利6种情况,为临床工作提供参考.


目的：研究蒿甲醚自微乳释药系统（SMEDDS）的制备优化及体外评价。方法通过溶解度实验、伪三元相图的绘制及星点设计-效应面法，以粒径、Zeta电位和平衡溶解度为指标，筛选最优处方，并对蒿甲醚自微乳的理化性质和体外释药进行评价。结果蒿甲醚自微乳最优处方为：Cremophor RH40为39.29%、Transcutol HP为35.71%、MCT为25%；其平均粒径为24.52 nm，Zeta电位为-10.10 mV，平衡溶解度＞88 mg/g。结论应用星点设计-效应面优化法得到蒿甲醚SMEDDS的最优处方，显著提高蒿甲醚的溶解度和体外溶出度。


目的 观察止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将198例 COPD患者随机分为治疗组 100例与对照组 98例,均予西医常规治疗,治疗组加服止咳平喘汤;两组均以 1周为 1疗程.结果 治疗组与对照组总有效率分别为 90.00%、78.57%,两组比较,疗效差异有显著性.结论 止咳平喘汤治疗本病能迅速改善症状,缩短病程,减少茶碱及激素药物的用量和使用时间,以减少副作用的发生,提高临床疗效.


目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）诊断及预测急性脑干缺血性卒中患者运动功能的价值。资料与方法20例急性脑干缺血性卒中患者及20例健康成人（对照组）进行 DTI 检查，测量梗死灶及对侧相应部位各向异性分数（FA），患侧及健侧大脑脚、内囊后肢 FA 值，皮质脊髓束的数量和长度；同时测量对照组左、右侧对应区域的指标。观察 FA 值、皮质脊髓束的数量和长度与缺血性脑卒中患者入院时、卒中后3个月及6个月美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评分的相关性。结果脑干缺血性卒中患者的梗死灶、梗死侧大脑脚、内囊后肢 FA 值及梗死侧皮质脊髓束的数量均显著低于健侧（P<0.05），卒中第1周梗死侧大脑脚相对 FA（rFA）与卒中入院时、卒中3个月及6个月的 NIHSS 评分（r=－0.51、－0.56、－0.60， P<0.05）、上下肢肌力评分（r=－0.60、－0.51、－0.62，P<0.05）呈显著负相关，而梗死灶、患侧内囊后肢 rFA 及梗死侧/健侧纤维束数量、长度比值与 NIHSS 评分、肌力评分无明显相关性。结论大脑脚的 rFA（<7 d）有助于临床早期评价及预测急性脑干梗死患者的运动功能恢复。


慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)在人群中的患病率逐渐增高,我国总患病率为10 . 8%,约有1. 195亿患者[1],且糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾脏疾病导致CKD的比例不断升高.有多项研究发现,估计肾小球滤过率(evaluated glomer-ular filtration rate,eGFR)下降和尿白蛋白增加与卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)的发病有关[2-4].因此,CKD对缺血性卒中患者预后的预测作用越来越受到关注.笔者就eGFR及尿白蛋白/肌酐(albumin-to-creatinine ratio,ACR)与缺血性卒中预后的关系进行综述.


目的：系统评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，收集噻托溴铵（试验组）对比安慰剂（对照组）治疗COPD的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行分析。结果：共纳入19项RCT，合计16318例患者。Meta分析结果显示，试验组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）[MD＝0.13，95％CI（0.12，0.14），P＜0.001]、用力肺活量（FVC）[MD＝0.20，95％CI（0.20，0.25），P＜0.001]显著高于对照组，圣乔治呼吸问卷得分（SGRQ）[MD＝－2.94，95％CI（－3.38，－2.49），P＜0.001]和COPD急性加重率[RR＝0.83，95％CI（0.77，0.90），P＜0.001]显著低于对照组，口干发生率亦显著高于对照组[RR＝2.07，95％CI（1.34，3.20），P＜0.001]，差异均有统计学意义。结论：噻托溴铵治疗COPD疗效较好，但易引起口干的不良反应。受纳入研究方法学的限制，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。


目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：对上海市嘉定区4家医院2013年使用中药注射剂的住院患者，采用系统抽样法，每家医院抽取100份病历，进行回顾性研究。结果：活血祛瘀类中药注射剂品种和使用金额均最多；22％的住院患者同时使用2种或以上中药注射剂；54.55％的中药注射剂存在超剂量使用；未辨证用药、超适应证用药和溶剂不正确是主要的不合理用药类型；同种功效联用占中药注射剂联合使用的比例为20.45％。结论：重视并改进中药注射剂临床使用中存在的问题是促进合理用药的有效手段。


目的 观察痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上治疗组加用痰热清注射液静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d;对照组加用病毒唑静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d.共治疗5d.结果 治疗组患儿咳嗽、喘憋、紫绀改善及肺部哕音吸收时间均明显短于对照组;治疗组治愈率明显高于对照组.结论 痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效满意.


目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的影像学表现,以提高该病的诊断准确性.资料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像特点.结果15例肾上腺节细胞神经瘤中,11例行 CT 平扫及增强检查, CT 平扫8例呈均匀低密度,3例呈不均匀低密度;7例病灶内可见钙化,以散在点状或小斑块状钙化为主;增强扫描后2例病灶未见明显强化,9例病灶表现为不均匀轻、中度进行性强化,2例增强后可显示包膜.5例行 MRI 检查,病灶呈稍长 T1不均匀长 T2信号,反相位无信号减低,DWI 呈等低信号,4例增强后呈渐进性轻、中度强化,1例表现为较明显的不均匀团块状强化,4例T2WI 及增强后可显示完整包膜.结论肾上腺节细胞神经瘤一般表现为渐进性轻、中度强化,CT 可见散在点状钙化,MRI 可清晰显示包膜及内部组织成分,二者结合可对大多数病变作出正确的术前诊断.


胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,常规MRI能为胶质瘤的诊断和治疗提供重要的解剖和功能信息[1].肿瘤的恶性程度与其微血管结构、肿瘤细胞增殖密切相关,准确评估肿瘤血供及微循环状态对胶质瘤的诊断非常重要.磁共振灌注成像(perfusion imaging,PI)可以对肿瘤微血管分布及血流灌注情况进行定性和定量分析,故能用于诊断胶质瘤.本文拟对PI在胶质瘤的诊断和分级、与其他颅脑占位性病变的鉴别诊断及评估预后等方面的研究现状做一综述.


目的 观察自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 将61例患者按随机数字表法分为两组,治疗组予自拟活血通络方联合小剂量泼尼松口服治疗,对照组给予泼尼松片治疗,两组均治疗8周.比较两组临床疗效及治疗前后临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率.结果 治疗后两组临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率均较治疗前改善,治疗组改善更明显(P＜0.05);治疗组总有效率为96.77％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).结论 自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效确切.


糖尿病是一组由遗传和环境因素互相作用所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或相对不足导致的糖代谢紊乱,是以高血糖为特征的代谢综合征.糖尿病日久会产生一系列并发症,而糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症.糖尿病视网膜病变是以眼底视网膜出血、渗出、水肿、增殖为表现,严重影响患者视力.中国糖尿病患者中,DR的发生率为25.2％,且初诊的2型糖尿病中,DR的发生率达12.4％[1].DR严重影响患者视功能,病情顽固,不易消除,最终因视力障碍导致生活质量下降.目前对DR的治疗,无论西医还是中医都较棘手.笔者近年来在中医理论指导下分型论治DR,取得较好疗效.体会如下.


目的探讨血管内栓塞后凝胶微粒在血管内的分布特点.方法对23例患者应用凝胶微粒进行术前栓塞,其中颅内动静脉畸形3例,鼻咽癌7例,副神经节细胞瘤13例.在光镜下观察凝胶微粒栓塞后的病理标本,并研究凝胶微粒在血管内的分布规律.结果共观察363根血管,其中317根血管(占87.3%)内都有1个凝胶微粒形成的栓子.在这些血管中,血管直径与凝胶微粒的直径呈正相关.凝胶微粒进入血管后,变形率《15%.当血管内的凝胶微粒为1个时,通过相关系数检验,P《0.01.结论挑选合适的凝胶微粒进行栓塞,可更加准确地闭塞瘤床血管和靶血管.


为了解老年精神病患者医院感染的特点,笔者对本院948例老年精神病患者的病历资料进行了回顾性分析,现报告如下.


青霉素皮试结果是临床上用或不用青霉素的重要依据,其结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率.在实际工作中,我们发现有许多患儿自幼就被划上青霉素皮试阳性的标记,其是否为真阳性?笔者对106例13岁以下青霉素皮试"阳性"患儿进行再观察,结果43例为阳性,63例为阴性(即假阳性).现报告如下.


目的 探讨重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌肺部感染暴发流行的原因、控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法对在ICU目标性监测中2周内出现的7例聚集性鲍曼不动杆菌肺部感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,分析各种危险因素并采取相应的防控措施控制感染.结果 ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染罹患率达28.00％(7/25)；ICU环境存在污染,痰培养鲍曼不动杆菌与环境中分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果耐药谱相似.经采取相关措施后,ICU鲍曼不动杆菌感染得到有效控制.结论 ICU环境污染导致此次鲍曼不动杆菌肺部感染流行.环境清洁能够预防控制鲍曼不动杆菌感染的暴发流行.


目的观察清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂治疗脑梗塞的临床疗效及其对血管内皮细胞功能和血小板活化状态的影响.方法将60例脑梗塞患者随机分为两组,治疗组30例用清开灵注射液、中风Ⅱ号冲剂、低分子右旋糖酐治疗;对照组30例用低分子右旋糖酐、尼莫地平、脑复康治疗;另设健康组15例作正常对照.结果治疗前,治疗组和对照组t-PA、PAI、GMP-140水平与健康组差异均有显著性(P均＜0.01).治疗后,治疗组愈显率高于对照组(P＜0.05),其t-PA水平升高较对照组明显(P＜0.05),而PAI水平降低比对照组明显(P＜0.05),两组GMP-140水平均显著下降(P均＜0.01).以上3项指标,治疗组治疗后均已接近健康组水平(P均＞0.05),而对照组仅GMP-140水平接近健康组(P＞0.05).结论纤溶系统t-PA、PAI平衡失调和GMP-140的增高与脑血栓形成有密切关系.清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂能有效促进血管内皮细胞分泌t-PA,抑制PAI的合成并抑制血小板释放GMP-140,有利于恢复t-PA、PAI的平衡及血小板的功能,从而对提高临床疗效、防止血栓形成和脑梗塞再发具有积极意义.


目的 检测未经治疗和根管再治疗的慢性根尖周炎感染根管内粪肠球菌和白色念珠菌,探讨粪肠球菌和白色念珠菌与慢性根尖周炎发病的关系.方法 选取未经根管治疗和需根管再治疗的慢性根尖周炎病例各30例,采集根管内细菌样本,提取DNA,分别设计粪肠球菌和白色念珠菌的引物进行PCR检测.结果 所有根管内均可检测到细菌.粪肠球菌在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出率为53.3% (16/30),慢性根尖周炎未经根管治疗病例的根管为10% (3/30).白色念珠菌仅检出2例,均在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出(6.67%),而未经根管治疗病例的检出率为0.结论 粪肠球菌和白色念珠菌在原发的慢性根尖周炎感染根管中检出率较低,在再治疗根管中检出率增高,可能与根管治疗时再感染有关.


7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）是一种很有应用前景的抗肿瘤药物，但其水溶性极差，在任何一种生物相容性试剂中都无法溶解，且内酯环（E环）在碱性条件下不稳定，这些因素都限制了其在临床上的应用。通过衍生化，可以在一定程度上改善其不足，提高溶解性和稳定性，改进药理学性质，对更好发挥SN-38的抗肿瘤作用具有重要意义。本文综述了已应用于临床、处于临床试验及临床前研究阶段的SN-38不同结构的衍生物及其药理学性质的研究进展。


缺血性中风是最常见的临床急症,溶栓和神经保护是其主要的治疗方法,而后者愈来愈受到脑病研究者的重视.本文在缺血性中风病理生理学的基础上,从缺血级联反应的角度,对中医药的干预机制进行分析,希冀为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴.


目的:观察替吉奥联合奥沙利铂辅助射频消融(RFA)术治疗直肠癌根治术后肝转移的疗效和安全性.方法:130例直肠癌根治术后肝转移患者随机分为对照组(65例)和观察组(65例).RFA术后1周,对照组患者给予奥沙利铂注射液130 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上给予替吉奥胶囊,连用14 d后停药7 d为1个周期.两组均以3周为1个周期,共治疗2个周期.观察两组患者的近期疗效,完全消融率、局部复发率、生存率及毒性反应发生情况.结果:观察组患者总缓解率、疾病控制率、完全消融率及随访1、2、3年生存率均显著高于对照组,局部复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者毒性反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂辅助RFA术治疗直肠癌根治术后肝转移的疗效显著,可延缓病情进展,降低局部复发率,延长生存时间,且未增加毒性反应的发生.


1961年,英国首次报道耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA),随后波及日本、澳大利亚、美国,现已在世界各地广为流行,成为医院感染和社区感染的常见病原菌.MRSA引起世界范围重视的主要原因有:(1)流行范围广;(2)感染部位多;(3)多重耐药性.近年来又出现了糖肽类抗生素(万古霉素)的耐药株.因此,探讨MRSA的来源及其耐药机制是遏制其感染流行,寻找有效治疗方法的捷径.


对于国际GMP认证,中国制药企业所要努力的方向并非主要在技术和设备方面,更多的还是要正确地理解GMP要求的哲学和科学内涵,正确而持久地不断完善自身生产及质量管理体系并保证有效运行.在技术准备和现场认证时,企业要系统组织、安排悉心,尽量避免诸如语言交流等细小问题上的某些讹误而造成对技术和管理上的误解.


与成人相比,儿童艾滋病抗病毒治疗有其特殊性.药物代谢更快,剂量要根据体表面积或体重来计算.不良反应与成人类似,肝毒性的发生率还要低一些.疗效良好,显著降低了儿童艾滋病相关的发病率和死亡率.对儿童患者来说,治疗依从性问题更为突出,其父母/监护人是关键,药物口味也是一个影响因素.由于儿童艾滋病患者进展更快,抗病毒治疗要更积极.


目的 观察清热利湿祛瘀方联合西药治疗30例原发性膜性肾病(湿热血瘀证)的临床疗效.方法 60例患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予强的松联合环磷酰胺治疗.治疗组在对照组基础上给予清热利湿祛瘀方,1月为1个疗程,连续治疗3月.结果 观察组有效率为96.67％高于对照组的80.00％(P＜0.05).与治疗前比较,治疗1月、3月血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)不同程度升高,总三酰甘油(TG)、血脂总胆同醇(TC)不同程度降低(均P＜ 0.05);且治疗3月观察组优于对照组(P＜0.05).治疗后3月,两组尿蛋白定量(UTP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较不同程度改善(均P＜0.05),且治疗3月观察组均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组不良反应发生率20.00％低于对照组的50.00％(P＜ 0.01).结论 清热利湿祛瘀方联合西药治疗原发性膜性肾病(湿热血瘀证)能改善临床症状,提高血浆蛋白水平、降低血脂含量、增强抗凝血功能.


方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师,从事中医急诊临床与基础研究26年余,在中西医结合治疗危急重症方面具有独特的经验.笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,谨将方师运用中医药救治肺癌并发胸腔积液验案介绍如下.


目的:调查广西罗城仫佬族中老年人骨密度,探讨该人群骨质疏松(OP)发病率及影响因素.方法:随机抽取45岁以上广西罗城世居仫佬族中老年健康人群,测量其跟骨超声骨密度,身高、体质量、体质量指数(BMI).测试对象每5岁为1组,分析每组骨密度、骨质疏松患病率及相关影响因素.采用SPSS 17.0软件对数据进行分析.结果:罗城仫佬族中老年骨密度随年龄增长而降低.男性75以上年龄组与45岁年龄组对比差异有统计学意义,女性55岁以上各个年龄组与45岁年龄组对比差异有统计学意义,70岁年龄组,75岁以上年龄组与其余年龄组相比BUA值差异有统计学意义.从45岁年龄组至75岁以上年龄组,骨质疏松发生率在男性由0增至19％,女性则由0增至50％.骨密度与年龄呈负相关,与身高、体质量、BMI呈正相关.结论:罗城仫佬族男性骨密度降低程度较女性平缓.男性在75岁之后,女性55岁之后骨密度下降明显,发生时间早于男性.在该人群中倡导健康生活方式,积极干预,及早诊治对于防治骨质疏松具有重要意义.


目的 探讨芪棱汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注不同时间点caspase-9表达的影响及其对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞致短暂局灶性脑缺血模型,于各灌注时间点拔出线栓使血流再通,形成大鼠脑缺血再灌注模型.大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、芪棱汤去养阴药组、芪棱汤组,于缺血2h再灌注2、4、6、12、24、48h进行神经功能评分,用免疫组织化学法检测各组梗死边缘区caspase-9表达的动态变化.结果 各组大鼠神经功能评分差异均有显著性,芪棱汤组明显优于其他各组.随着再灌注时间的延长,caspase-9阳性细胞计数的表达不断增加,至再灌注24h时到达高峰,再灌注48h时阳性细胞计数表达开始减少.再灌注各时点各组阳性细胞计数显示,芪棱汤去养阴药组和芪棱汤组的阳性细胞数均少于对照组;再灌注4h时芪棱汤组与芪棱汤去养阴药组阳性细胞计数差异无显著性;再灌注6、12、24、48h时芪棱汤组阳性细胞数少于芪棱汤去养阴药组.结论 芪棱汤与芪棱汤去养阴药可能通过抑制caspase-9的释放和激活而减少脑缺血再灌注损伤,且芪棱汤疗效优于芪棱汤去养阴药.


由国际诱发反应测听协作组（IERASG）主办、韩国听力学协会和韩国耳鼻咽喉-头颈外科协会承办的IERASG组织第24届学术年会将于2015年5月10-14日在韩国釜山举行，受IERASG主席John D. Durrant教授和第24届学术年会主办单位韩国听力学协会秘书长兼24届学术年会学术委员会主席及大会总秘书长Jun Ho Lee教授委托，希望能够在中国推广和宣传本届学术年会，能够吸引更多中国听力学、耳科及耳内科医学、听力康复等从业人员前去参会，该年会是诱发反应测听领域中世界顶级学术活动。


以前认为无机的硝酸根和亚硝酸根阴离子是内源一氧化氮代谢的无活性最终产物.然而,近年研究显示这些所谓的无活性阴离子在体内通过再循环生成一氧化氮,区别于经典的L-精氨酸-一氧化氮合酶通路,是另一条重要的替代的一氧化氮源,特别在缺氧状态时.本文讨论了硝酸根-亚硝酸根-一氧化氮通路非常重要的生物功能,强调了那些提示硝酸盐和亚硝酸盐在一些病理条件下具潜在治疗作用的研究,例如在心肌梗死、卒中、全身和肺动脉高压症及胃溃疡等.


中医学认为老年人"天癸数尽,精血耗竭,神气浮阳"、"肠胃虚薄,不能消纳"、"气血运行不利".针对老年人生理病理特点,笔者采用中药灌肠治疗老年急性肠梗阻,以通腑泄浊,效捷而不伤正气.现将结果报告如下.


综述了前体脂质体的特点、制备方法、稳定性及应用等方面的研究进展.


目的:研究视网膜发育过程中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)所起的调节作用及其机制.方法:C57BL/6J小鼠从出生后7～12 d饲养于75%氧环境,分别用抗VEGF、抗PEDF和抗CD31抗体作免疫组织化学标记视网膜切片.结果:持续处于高氧环境时,VEGF表达处于低水平而PEDF快速上升,血管生长减缓.高氧处理5d后回到普通环境,VEGF的表达迅速上升而PEDF却逐渐减少,出现了一过性的血管快速增长现象.结论:氧含量变化可调节VEGF和PEDF表达,参与视网膜血管发育.


急性腰扭伤是临床常见病、多发病,轻则腰痛,转侧俯仰屈伸活动受限,不能直腰行走;重则腰痛剧烈,卧床翻身困难,甚至任何搬动均可引起难以忍受的疼痛,严重影响患者的工作和生活.笔者近年来采用骶管注射、中药外敷治疗急性腰扭伤86例,疗效满意.现报告如下.


中医临床思维是指医生在临床诊疗过程中,收集疾病信息,分析病因、病机,判断疾病与证候,确立治则治法及处方用药过程中的思维活动.中医临床辨治过程是一个完整、复杂的思辨过程,有其独特的思维方式.中医在长期的临床实践中,积极吸收了东西方各类逻辑思维并不断加以运用来指导临床实践的整个过程,逐渐形成了有自己特色的逻辑形态[1].其特殊的思维方式也决定了医生在诊治过程中的行为范式.因此,笔者从中医临床中所运用的思维方法与医生的诊疗行为角度,探讨中医的诊疗过程,以期对临床医生提高辨治水平及疗效有所裨益.中医临床思维贯穿于整个诊疗过程中,大致可分为观察体悟、过程分析及理性思维3个阶段.


桂枝加桂汤系仲景<伤寒论>为太阳病误汗伤阳而发奔豚气而设.笔者根据气上冲胸这一主要症状,抓住病机所在,联系奔豚气的病因病机,以桂枝加桂汤治疗经动态脑电图确诊的成人植物神经性癫痫1则,获效显著.现报告如下.


目的:建立以反相高效液相色谱法测定3种不同药物剂型样品中菊苣酸含量的方法.方法:色谱柱为VP-ODSC18,流动相为甲醇-1%醋酸-四氢呋喃(33:62:5),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为327 nm,柱温为30℃,进样量为20 μL.结果:菊苣酸进样量的线性范围为0.398 72～3.987 2 μg(r=0.999 8);口服液、胶囊刺及片剂的平均回收率分别为99.85%(RSD=0.98%)、102.50%(RSD=1.84%)、100.50%(RSD=1.69%).结论:本方法准确度高、重现性好、专属性强,可用于菊苣酸的含量测定.


对普通外科、骨外科共50名护理人员分2日于晨间护理期间进行洗手前后手采样.第1日,做完规定的3张床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为0,洗手后为14.00%,两者差异无显著性(P＞0.05).第2日,每做完一个规定床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为4.00%,洗手后为80.00%,两者差异具高度显著性(P＜0.01).第1日与第2日洗手后手采样检测合格率之差异具高度显著性(P＜0.01).细菌培养以革兰阴性杆菌为主(49.45%),葡萄球菌属次之(27.36%).提示护理人员做护理或治疗等操作时,必须做到一人一洗手,才能有效预防和控制医院感染.


茵陈蒿汤具有抗肝损伤、利胆等作用［1］，笔者研究了该方给药以后血中的移行成分及其药代动力学［2］，阐明了6，7二甲氧基香豆素（6，7dimethylesculetin, DME）为该方的主要体内直接作用物质，并阐明了其组织分布及排泄规律［3］。本文主要阐明6，7二甲氧基香豆素的活性与茵陈蒿汤保肝作用的相关性。


目的 探讨正畸治疗过程中影响下颌第二恒磨牙近中倾斜萌出的因素.方法 选取78例正畸治疗患者,初诊时4个第二磨牙均未萌出,正畸治疗结束时,4个第二磨牙萌出建牙合,且第二磨牙未经治疗.用Logistic回归分析正畸治疗后下颌第二磨牙近中倾斜发生与第三磨牙的牙胚存在与否、是否拔牙、下颌平面角、错牙合类型、下颌牙弓前中段拥挤度、牙弓后段拥挤度和第一磨牙前移量之间的关系.结果下颌第二磨牙近中倾斜与治疗过程中第一磨牙的前移量密切相关(P<0.001),其它因素排除在外,逐步回归方程为Y＝1.153×第一磨牙前移量-2.855.结论 正畸治疗过程中过多前移第一磨牙,易导致第二磨牙近中倾斜.


目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化及它们之间的相互关系,研究脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系.方法对137例急性脑梗死患者和54例健康者(对照组),采用速率散射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平,发色底物法检测血浆t-PA与PAI-1活性,并进行比较.结果脑梗死组血清脂蛋白(a)水平为(343±136)mg/L,血浆PAI-l活性为(896±97)AU/L,对照组血清脂蛋白(a)水平及PAI-1活性分别为(205±110)mg/L和(587±142)AU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01);脑梗死组t-PA活性为(223±77)IU/L,对照组为(424±121)IU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01).脑梗死组血清脂蛋白(a)水平与t-PA活性呈显著负相关(r=-0.326,P《0.01),与PAI-1活性呈显著正相关(r=0.796,P《0.001).结论脂蛋白(a)通过降低t-PA的活性和(或)增强PAI-1的活性,干扰纤溶系统的平衡,从而参与动脉粥样硬化过程.高脂蛋白(a)水平是缺血性脑血管病的重要独立危险因素.


1 概要和结论麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病.在麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)广泛使用之前,几乎每一个儿童都感染过麻疹.可以引发麻疹并发症的高危人群包括婴幼儿、患有慢性疾病的人群、免疫系统损伤的人群或者重度营养不良的人群(如维生素A缺乏者).自20世纪60年代以来,具有良好免疫效果的MV开始广泛使用,现在世界上70%左右的儿童通过国家儿童免疫规划能获得MV接种.


耳鸣是最常见的耳科疾病，病因众多，机制不明，对耳鸣进行一定的分类是提高疗效的关键。本文对听觉系统，听觉系统外系统，心理情绪系统，管控系统在耳鸣中的发病机制做简要综述，并提出了实用的耳鸣临床分类：1.明显耳部疾病引起的耳鸣，主要和相当程度的听力损失相关；2.耳鸣的管控系统疾病，包括心理因素以及睡眠，女性激素水平、偏头痛、过敏、可能影响咽鼓管的鼻腔鼻窦病变、咽喉返流、呼吸睡眠暂停（OSAHS)等因素；3.混合性耳鸣为以上两种因素的混合；4.危险的耳鸣则要警惕可能的颅内病变以及精神疾病；5.原因不明的耳鸣。采用这个分类对耳鸣进行针对性的治疗，将大大提高耳鸣治疗的有效率。


“烦躁状态”是人体的一种心理紊乱状态,这种状态持续不缓解,最终成为导致诸多疾病发生和维持的症结所在.在对“烦躁状态”内涵进行诠释和发病机制分析的基础上,对其相关脉象进行总结,以期为临床辨识和辨治提供重要的理论依据.


目的 评价养血息风法治疗冠心病室性早搏的远期疗效.方法 电话随访2010年1月至2011年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科冠心病室性早搏住院患者102例,失访3例.按照暴露因素(是否接受养血息风法:脉安宁合剂治疗)分为两组.暴露组(脉安宁合剂加常规西医治疗)51例,非暴露组48例(仅接受常规西医治疗).两组疗程均为2周.暴露组患者出院后服用脉安宁合剂.结果 暴露组动态心电图疗效为84.31％、中医证候改善率为56.86％,非暴露组为动态心电图疗效为62.50％、中医证候改善率为39.58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组未再次住院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医养血息风法治疗冠心病室性早搏疗效良好,在动态心电图疗效、减轻中医证候、降低再住院率方面均显示出一定的优势.


目的 建立一种稳定、简便的绿茶多糖含量测定方法,方法采用精制绿茶多糖测得绿茶多糖对葡萄糖的换算因子后,样品经除杂处理后,用苯酚-硫酸法测定绿茶中多糖的含量.结果 用此方法测定多糖的标准曲线,其相关系数为0.999 7,平均回收率为99.62%,相对标准偏差为1.94%.结论 该方法所需仪器简单,操作方便,显色稳定,重现性好,适合于绿茶及其制品的多糖含量的常规检测.


目的 研究个体化颅内动脉瘤的三维刚性模型的壁剪切力分布.方法 用MIMICS软件读取1例颅内动脉瘤患者CT血管成像的DICOM数据,进行三维实体重建.应用ANSYS和CFX软件进行三维刚性模型的数值仿真,分析与动脉瘤生长和破裂相关的壁剪切力.结果 个体化颅内动脉瘤血流动力学刚性模型,可以直观地模拟动脉瘤壁剪切力的变化过程.血流直接冲击瘤颈区域为高剪切力区(＞3 Pa),最高处达7.92 Pa;在冲击瘤颈后,血流开始减速区域为中剪切力区(1.5～3 Pa),低剪切力区(0.5～1.4 Pa)主要为血流减速后流经区域,极低剪切力区(＜0.5 Pa)主要为瘤顶区,最低处为0.07 Pa.在1个心动周期内,动脉瘤壁剪切力与血流速度的变化较一致.结论 颅内动脉瘤血流动力学模型可形象地分析动脉瘤壁的剪切力情况,可能为进一步分析动脉瘤的发生、生长及破裂提供理论分析基础.


粘连性肠梗阻是常见急腹症之一,发病率约为肠梗阻的40％～60％,常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因[1].笔者在常规西医治疗的基础上加用自拟中药方剂口服加灌肠,疗效满意.现报告如下.


笔者于2005年7-11月采用1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)局部外用治疗32例手部湿疹患者,并与硫酸新霉素与氟轻松软膏(商品名:新肤松)进行疗效及安全性对比,现将结果报告如下.


目的 探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法.方法 临床门诊患者132例158颗多生牙,通过放射学检查并结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除.结果 132例患者经术前定位,97颗位于腭侧,43颗位于唇侧,18颗位于牙列中,与术中所见一致,无邻牙损伤及伤口感染等并发症发生.结论 通过放射学检查对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路.


耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性，而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用，主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座；更大程度的激发进修生的学习主动性；更全面的为进修生分配床位、安排一线值班；更好地规范进修生的病历书写；更多的使用手术室数字化多媒体提高进修生的学习效率。实践证明，重视住院总医师在耳鼻咽喉头颈外科进修生继续教育中的作用，对科室的教学和临床工作具有一定的作用，值得推广借鉴。


近年来,牙周维护越来越受到口腔医师及患者的重视.牙周维护不仅应贯穿牙周病患者的终生,而且与正畸、修复、种植的长期临床效果的维持也有着密切关系,关系到其治疗计划的成败.该文就牙周维护在口腔的临床应用现状做一简要综述.


中药临床药学是一门古老而又新鲜的学科,中医、中药的密切结合,为中药临床药学的发展奠定了雄厚的基础,因此它既有悠久的历史又有无限的生命力.本文对中药临床药学的研究现状及面临的问题进行了回顾与分析,以为更好地开展中药临床药学工作提供参考.


目的探讨外源野生型PTEN抑癌基因对人高转移性黏液表皮样癌M3SP2细胞系实验性裸鼠肺转移能力的影响.方法用脂质体介导方法将PTEN抑癌基因导入M3SP2细胞系(M3SP2-PTEN细胞),转染空载体的细胞系作为对照M3SP2-pBp细胞),应用裸鼠肺转移实验测定癌细胞的体内转移能力,并进行组织学观察.结果对照组裸鼠肺转移结节数为(24.0±1.2)个,组织学观察瘤细胞转移灶体积大,细胞生长活跃,可见较多核分裂.实验组裸鼠肺转移结节数量减少为(8.5±3.4)个,转移抑制率为65.6%;组织学观察可见转移灶数量少、体积小,并有较多的坏死和凋亡细胞.结论转染野生型PTEN抑癌基因能降低人高转移性黏液表皮样癌细胞转移能力.


采用大鼠和兔子宫内膜异位模型,以亮丙瑞林、达那唑作为阳性对照,观察那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用.结果表明那法瑞林皮下注射0.5、1.5、5 μg/kg和鼻腔给药30、100 μg/kg对异位子宫内膜均有明显抑制作用,且具有明显的剂量依赖性.皮下注射产生的抑制作用比鼻腔给药强.那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用较亮丙瑞林、达那唑强,相对于亮丙瑞林其对异位子宫内膜抑制效价,在大鼠为5.47∶1,在兔为10.5∶1.


目的 了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性.方法 收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI) 2009版标准判断结果；采用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况.结果 共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者(673株,78.71％);以呼吸道标本多见,占87.37％(747株);成人分离575株(67.25％),儿童分离280株(32.75％),其中157株(56.07％)分离自2岁以下儿童.流感嗜血杆菌对复方磺胺甲(噁)唑的耐药率最高,为58.0％,其他依次为氨苄西林42.9％、氯霉素16.9％、氨苄西林/舒巴坦16.2％,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10％.232株产β-内酰胺酶,产酶率为27.13％;产β-内酰胺酶率,成人分离株为22.26％,儿童分离株为37.14％.共分离32株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR).结论 湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本；对复方磺胺甲(噁)唑和氨苄西林耐药率较高；儿童组β-内酰胺酶检出率高于成人组.产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制.


目的: 探讨各种甲状腺功能状态下甲状腺上动脉血流改变的原因.材料和方法: 回顾性分析30例甲状腺功能亢进,18例原发性甲状腺功能减低(13例桥本氏病),8例亚临床甲状腺功能减低,12例单独性甲状腺肿大但功能正常,20例正常人FT3,FT4,TSH和甲状腺大小与甲状腺上动脉血流Vmax的相关性.结果: 甲状腺功能亢进组和桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组的甲状腺上动脉血流Vmax均较甲状腺功能正常组增高;伴肿大者增高更为明显.甲状腺功能亢进组中甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺素FT3、FT4呈正相关.桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺体积呈正相关.单纯性甲状腺肿但功能正常者甲状腺上动脉血流Vmax与激素、甲状腺体积不相关.各组甲状腺上动脉血流RI与正常组相比无差异.结论: 甲状腺功能亢进者血流Vmax增加主要与甲状腺素相关,桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax增加主要与增生相关.


目的 更好地做好江西省艾滋病防治工作.方法 采用描述性方法分析江西省艾滋病自愿咨询检测(VCT)现状.结果 从事艾滋病咨询工作的专职人员较少.接受检测后咨询及转介服务人数占检测前咨询人数的比例分别为5.22%、1.39%.接受检测的人以20～29岁人数最多,其次30～39岁.萍乡、南昌市检测初筛阳性构成比较高,分别为39.13%、26.09%.结论 建立健全VCT服务网络,提高咨询服务质量.广泛开展对目标人群的VCT服务宣传和外展活动,有效开展VCT服务,遏制艾滋病的传播.


目的探讨本地区学龄前儿童铁缺乏症的发病率及危险因素.方法以整群抽样的方法对475名2～7岁儿童进行膳食调查、社会经济状况及饮食习惯调查,同时进行外周血血细胞分析、血清铁蛋白水平测定及幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测.结果本地区小儿铁缺乏率为22.1%;非条件logistic多元回归分析筛选出铁缺乏症的5个危险因素,即:儿童膳食中动物性食品来源的铁在总铁摄入量中所占比例低(OR:3.13)、高膳食钙摄入(OR:3.43)、对小儿日常饮食进行特别安排(OR:1.89)、不经常吃肉食品(OR:2.05)、血清H.pylori抗体阳性(OR:8.13)和一个保护因素即儿童年龄(OR:0.59).结论本地区小儿铁缺乏症的发病率仍然较高,其与小儿不良饮食习惯、血红素铁摄入不足及H.pylori感染等密切相关.


为了解南非和坦桑尼亚性病/艾滋病(STD/AIDS)的流行主要原因和现状,了解政府对这些疾病预防与控制的相关政策和措施,学习预防和控制性病/艾滋病的经验,2003年3月19日～4月1日对南非和坦桑尼亚进行了"性病/艾滋病防治与管理"考察学习.此行先后考察了Kwazulu-Natal省卫生管理部门,约翰内斯堡市立医院、Chris Hani Baragwanath医院、区社非政府组织(NGO)卫生组织,新堡省立医院,新堡市私立医院,Madadeni私立医院,新堡市社区诊所,坦桑尼亚卫生部,坦桑尼亚姆西比利国家医院和桑给巴尔艾滋病委员会(AIDS控制中心)等.


苄星头孢匹林(cefapirin benzathine,1),化学名为(6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-8-氧代-7-[(4-吡啶基硫基)乙酰胺基]-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸N,N'-二苄基乙二胺(2:1),是头孢匹林的胺盐复合物,主要用作兽药,用于治疗奶牛的乳腺炎和子宫内膜炎等1,2.美国药典(USP)31版有收载.


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而发病.本病的发病特点是突然发生簇集性水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,伴有神经痛,多发于春秋季节,成人多见,病程2～4周.


目的:探讨系统性硬皮病(SSc)肺纤维化的高分辨力CT(HRCT)表现与临床病程的关系.材料和方法:对70例临床资料完整的SSc病例行肺部HRCT扫描,并按病程分为3组(A组5年以下,B组5～10年和C组10年以上),分别统计肺纤维化各种HRCT表现急纵隔相关征象在各组中分布情况.结果:A组26例,HRCT表现以小叶间隔增厚(14例,53.8%),小叶内间质增厚(12例,46.2%),磨玻璃样密度影(14例,53.8%)为主;B组19例,小叶间隔增厚(12例,63.2%),网格样影(11例,57.9%)多见;C组25例,蜂窝征(16例,64%)明显多见,并常合并纵隔淋巴结肿大(14例,56.0%)、食管扩张(13例,52%)和肺动脉高压(11例,44.0%).结论:系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与临床病程有一定的关系,在病情发展的后期常出现纵隔淋巴结肿大、食管扩张和肺动脉高压等合并症.


目的:考察海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)对荷电不同药物的载药性能.方法:采用乳化胶凝法制备了海藻酸钠-壳聚糖微囊,以阿霉素、水杨酸钠及阿昔洛韦为模型药研究其对荷电不同药物的载药性能.结果:随药载比由1g@L1增至2g@L1,阿霉素的包封率由67.03%增至80.46%;水杨酸钠由79.76%降至75.46%;阿昔洛韦稍有减小,由12.18%减少到10.29%.随壳聚糖浓度的增加,阿霉素及水杨酸钠的包封率呈升高趋势,分别由76.78%及75.02%升高到84.13%及78.56%.结论:本文制备了圆整且分散性好的微囊,其对三种电性不同的药物具不同的包载能力,壳聚糖浓度增高可提高阿霉素及水杨酸钠的包封率.


云南省德宏州1990年首次在艾滋病病毒(HIV)感染者的配偶中发现感染者,感染率为3%.随后几年的监测结果显示,其感染率呈上升趋势,1992年、1995年、1997年、2002年分别为5%、11%、13%和19%.由于德宏州HIV感染者基数较大,配偶之间的传播已经成为影响全州艾滋病流行的重要因素.为此,在中英性病艾滋病合作项目的支持下,对发现的夫妻双方有一方感染HIV的家庭开展了随访、检测、咨询和安全套推广使用等干预工作,以探讨阻断家庭内二代传播的有效方法.


我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.


笔耆近年来在辨证论治基础上运用通下法治疗急腹症,取得满意疗效.兹举治验数案,以飨同道.


目的:探讨MRI诊断动眼神经麻痹的价值.材料和方法:回顾性分析24例动眼神经麻痹患者的MR图像.结果:24个病例中,脑干病变8例,脚间池段6例,海绵窦段10例.多种病变可累及动眼神经核及动眼神经而引起动眼神经麻痹,MRI可以清晰显示这些病变并对其做出较准确诊断.结论:如患者无糖尿病和重症肌无力而出现动眼神经麻痹应做影像检查.MRI可多层面成像,分辨力高,是诊断动眼神经麻痹的最佳手段.


目的 探讨计算机辅助外科在获得性颌面骨不对称畸形矫治手术中的应用效果.方法 19例获得性颌面骨不对称畸形患者分为3组,第一组6例,采用medpor假体术中修剪后直接植入;第二组6例,术前通过计算机辅助设计和制造获得三维头颅模型,手术中依据头颅模型对medpor假体进行修剪,然后植入;第三组7例,通过计算机辅助设计的镜像技术设计制作出个性化纯钛假体,手术时植入.比较手术时间,评估畸形矫治效果.结果 19例获得性颌面骨不对称畸形的患者面容恢复良好,患者均满意.第三组较第二组、第二组较第一组,手术时间明显缩短,组间比较均具有显著性差异.结论 计算机辅助外科技术对获得性颌面骨不对称畸形的矫治,能够缩短手术时间,确保矫治的精度,提高手术的安全性,是一种值得推广和提倡的手术方案.


近年来,脑血管病的发病年龄有年轻化趋势,并且以脑梗死为多见.发达国家青年卒中患者占总数的比例不超过5%[1],而在发展中国家,20%～30%的卒中发生于45岁以下的年轻人,我国急性脑梗死患者也日趋年轻化[2].有研究显示,在中老年急性脑梗死发病机制中,血小板活化聚集、炎性细胞增多在血栓形成过程中起着重要作用.本文旨在观察青年脑梗死患者全血细胞的变化,并与青年健康者及老年脑梗死患者比较,以探讨血细胞各参数在青年脑梗死中的变化及意义.


目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月～2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析.结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株.对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星.结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义.


目的 观察中西医结合治疗急性出血性肠炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,实验组采用中西医结合治疗方式,对照组采用常规西医治疗方式.比较两组患者治愈率、止泻时间、恢复时间.结果 实验组痊愈率高于对照组(P＜0.05);止泻时间、痊愈病例平均痊愈时间均短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合的方法治疗急性出血性肠炎,可以有效缩短患者止泻时间、痊愈时间,且提高患者的治愈率.


目的 探讨中耳乳突显微外科手术中闭合技术与开放技术相结合的保留骨桥的乳突鼓室成形术(Intact-bridge mastoitympanoplasty IBM)手术技术及相关问题.方法 总结2000年1月-2005年12月我院107例(耳)IBM手术病例中资料完整的79例,在切开乳突保留低位骨桥的基础上,采用面隐窝开放、分期手术及清除病灶后面隐窝等残留腔隙的封闭填充与耳道成形等改进技术,观察远期情况.结果 随访1～5年(79/107例,随访率73.8%),11例出现不同问题,干耳率86.08%(68,79例),语言频率气导术后平均值较术前提高18.2±5.6dB HL.发现问题包括上鼓室鼓窦处肉芽组织残留、鼓膜穿孔、乳突填充骨粉漏出、外耳道狭窄以及分期手术的Ⅰ期术后后鼓室、骨桥下孤立胆脂瘤珠、骨桥下底板周围纤维粘连组织、面神经嵴过高等.结论 以乳突鼓室成形术的闭合技术和开放技术为出发点,在保留低位骨桥后对相关技术加以改进,综合运用面隐窝处理、缺损组织的填充与修复、分期手术、耳道生理形态的恢复与成形等现代耳显微外科技术,IBM手术效果良好.


目的研究集落刺激因子对脐血单个核细胞(CBMC)端粒酶活性的影响.方法体外培养3例足月正常新生儿的CBMC,并加入集落刺激因子IL-3、SCF、GM-CSF及其组合,培养5 d后用TRAP-ELISA法测定每份标本的端粒酶活性.结果CBMC培养前有较弱的端粒酶活性,加入集落刺激因子体外培养后端粒酶活性均有不同程度的上调,以加入IL-3、SCF、GM-CSF组最为显著;CBMC与PBMC培养前端粒酶活性差异无显著性,培养后比较差异有显著性(P＜O.01).结论IL-3、SCF、GM-CSF的组合对CBMC端粒酶活性有明显影响;集落刺激因子对CBMC和阳MC均有扩增作用,但CBMC具有更高扩增潜能.


目的：了解医护人员手卫生状况，为进一步提高手卫生依从性提供依据。方法2012—2014年某院采取多项手卫生干预措施，对每年8月1—31日医护人员手卫生依从性和各年度医院感染情况进行调查统计。结果2012—2014年医护人员手卫生依从率分别为59．55％、62．13％和65．16％，呈增高趋势，（χ2＝10．018，P ＝0．002）；医院感染率分别为2．13％、1．48％和1．06％，呈降低趋势（χ2＝82．377，P ＜0．001）；医生手卫生依从率（57．97％）低于护士（65．97％）；不同手卫生时刻中接触患者前的手卫生依从率最低（41．32％），而接触患者体液后依从率最高（76．47％）。结论该院手卫生综合干预措施已初见成效，完善并提高医护人员手卫生依从性有利于预防医院感染。


目的：通过对透析浓缩液 B 液菌落数超标原因进行分析，采取有效干预措施，同时对 B 液进行细菌学监测，以期降低血液透析患者感染风险。方法根据某院2011年11月—2012年5月浓缩液 B 液微生物监测结果，采取积极改进措施，改变 B 液配制容器消毒次数及使用中加盖，按采取的不同措施将研究对象分为4组（A 组：2次／周消毒且使用中加盖；B 组：2次／周消毒；C 组：1次／周消毒；D 组：1次／2周消毒），每月对 B 液进行细菌学监测，对干预前后各组情况进行比较。结果A、B、C、D 组 B 液染菌量分别为（25．41±15．08）、（28．24±28．04）、（68．58±22．58）、（75．25±26．63）CFU／mL，各组间 B 液染菌量比较，差异有统计学意义（F ＝79．00，P ＜0．01）；干预后，A、B、C各组 B 液染菌量均低于干预前 D 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），其中 A 组 B 液染菌量最低。A 组合格率为100．00％，B、C、D 组 B 液不合格率分别为13．95％、24．24％、35．94％。各组不合格率比较，差异有统计学意义（χ2＝28．70，P ＜0．01），干预后 A、B、C 组不合格率低于 D 组。结论血液透析浓缩 B 液在配制后24 h 内使用，浓缩液配制容器进行 2次／周的消毒，B 液在透析中加盖使用，可以有效控制 B 液染菌量在标准范围内。


目的：探讨 OK432优化的人脐静脉内皮细胞( HU-VECs)疫苗对小鼠EAC乳腺癌的生长抑制作用。方法体外培养HUVECs,与佐剂OK432混合,制备HUVECs-OK432疫苗,以小鼠 EAC 乳腺癌皮下移植瘤模型考查 HUVECs-OK432疫苗的抗肿瘤效应,并通过ELISA、脾细胞增殖及细胞毒性T淋巴细胞( CTL)杀伤实验检测疫苗免疫后体液及细胞免疫应答水平。结果在预防性免疫中, HUVECs-OK432疫苗可以明显抑制EAC乳腺癌生长；HUVECs-OK432疫苗诱导小鼠产生了高滴度的特异性 HUVEC 抗体；HU-VECs-OK432疫苗能有效刺激免疫小鼠脾淋巴细胞的增殖；HUVECs-OK432组小鼠脾细胞诱导产生了明显的靶向HU-VEC细胞的CTL杀伤作用。结论 HUVECs-OK432疫苗可以有效诱导机体产生靶向HUVEC的特异性体液及细胞免疫应答,从而有效抑制了小鼠EAC乳腺癌的生长。


皮肌炎(Dermatomyosistis with interstitial pneumonitis)属于自身免疫性疾病.常见临床表现是皮肤红疹及肌痛肌无力,关节疼痛但不变形.


目的 观察健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 UC患者64例随机分为两组,治疗组36例用健脾止泻宁颗粒合云南白药胶囊,对照组28例使用西医常规治疗.结果 治疗组总有效率94.44％,高于对照组的82.14％.追访观察1年,治疗组治愈和有效的31例中无复发;对照组治愈和有效的17例中有3例再发脓血便.结论 健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗UC疗效较好.


目的 探索使用血管内支架技术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的可行性、有效性和安全性. 方法 回顾性分析2004年1月-2010年1月,上海第二军医大学长海医院神经外科采用血管内支架置入术治疗的5例VBD患者.结果 ①例患者中,VBD合并椎-基底动脉急性夹层1例,VBD合并椎动脉动脉瘤1例,VBD引起三叉神经痛1例,VBD致后循环缺血、梗死2例.②每例VBD患者平均置入3(1～5)枚LEO支架和3.8(0～8)枚弹簧圈,重建椎-基底动脉的血流.③所有患者血管重建成功,术后症状均明显改善,未出现手术相关并发症.5例患者平均随访9.2(2～17)个月,无新发临床症状.结论  弹簧圈辅助支架治疗VBD在技术上具有可行性,安全性较好,可显著改善VBD引起的多种临床症状,但对卒中的长期预防效果尚有待进一步研究.


目的 探讨儿童药物性肝病(DILD)的临床特点、肝组织病理改变及基因突变.方法 回顾性分析4例DILD患儿的临床资料,并复习国内外相关文献.结果 4例患儿起病前均有相关用药病史,病程5～90 d,首诊症状多样,以黄疸、尿黄、肝功能异常、肝脏肿大就诊.2例患儿行肝穿刺活检术,肝组织病理主要表现为广泛水变性,出现灶状坏死,汇管区可见炎性细胞浸润;超微病理可见大量糖原累积、胆色素颗粒沉积及淋巴细胞浸润.2例患儿及其父母行药物性肝病相关基因检测,ABCB11基因测序显示1例患儿存在杂合突变,分别在第13号外显子13311 T＞C (V444A)及第21号外显子2594 C＞T (A865V);另1例患儿基因检测无异常.检索国内外文献,国内药物性肝病临床分型以肝细胞为主,最常见药物为抗生素,而国外为解热镇痛药;目前已发现的ABCB11基因突变超过100多种,V444A为最常见突变位点.结论 儿童药物性肝病首发症状多样,起病前有药物史、肝组织病理学检查及ABCB11基因的检测有助于诊断.


为探讨黑曲霉B2所产β-葡萄糖苷酶对几种中药糖苷类化合物的转化能力,本研究通过硫酸铵盐析、DEAE-Sephadex离子交换色谱等方法对黑曲霉B2所产β-葡萄糖苷酶进行了初步分离纯化,并以TLC法检测其酶解产物.结果表明,黑曲霉B2所产β-葡萄糖苷酶可在30 min内将各种中药糖苷类底物完全转化为相应苷元.表明该酶能够高效水解不同的中药糖苷类底物,具有较好的应用潜力.


目的 探讨大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者认知功能障碍之间的关系,为卒中后认知功能障碍提供更多早期诊断方法.方法 回顾性连续纳入2015年10月到2016年5月新疆军区总医院神经内科门诊及住院的急性腔隙性脑梗死患者60例为腔梗组,同期行脑血管功能检查无脑梗死的对照人群30例为对照组,所有患者进行基本信息采集及经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉搏动指数,同时采用事件相关电位P300、画钟测验、连线测验A和B评价两组患者认知功能并进行比较.结果 腔梗组患者搏动指数较对照组增高(1.14±0.63比0.89±0.24),差异有统计学意义(P＜0.05);两组认知功能比较,腔梗组较对照组事件相关电位潜伏期延长[(351 ±34) ms比(321 ±15) ms]、波幅降低[(5.0±1.4)μV比(7.9 +2.6) μV],连线测验A、B测试时间延长[(81±7)s比(64±8)s,(166±18)s比(105 ±25)s],差异均有统计学意义(均P＜0.05).搏动指数与事件相关电位潜伏期和连线测验A、B测试时长呈正相关(r分别为0.517、0.393、0.637;均P＜0.05),与事件相关电位波幅呈负相关(r=-0.324,P=0.007).结论 大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者的认知功能损害有关,高搏动指数可提示一些认知域的障碍;经颅多普勒超声检查可视为卒中后早期诊断认知功能障碍的辅助工具之一.