目的 观察愈骨胶囊对新西兰兔桡骨骨折愈合的影响及机理.方法 将实验动物随机分成模型组、愈骨胶囊组和接骨七厘片组,造成骨折模型后,口服给药6周,于第2、4、6周进行X射线拍照,双能X线骨密度仪测定骨密度(BMD)和骨矿(BMC),紫外一可见分光光度计测定血清钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP).结果 X线片检查显示,愈骨胶囊组骨痂形成、骨愈合程度良好.与接骨七厘片组和模型组比较,术后第4周愈骨胶囊组的BMC和血清Ca含量有显著差异；术后第6周愈骨胶囊组的BMD和BMC,血清P含量和Ca、P乘积有显著差异.结论 愈骨胶囊能加速实验兔骨折愈合,其作用机理可能与促进钙盐沉积有关.


目的:了解口服处方西药说明书质量现状,为进一步规范药品说明书提供参考.方法:选取市场流通的口服化学处方药说明书180份,根据国家食品药品监督管理局2001年颁布的<药品说明书规范细则>及其他参考资料对说明书的各项内容进行检查,统计存在问题的说明书数量,并对典型问题加以分析.结果:180份处方药说明书中存在问题的处方药说明书为109份(60.56%),共出现问题167处,以药品名称、贮藏、用法用量为主.结论:药品说明书质量亟待提高.


由朱文元和倪容之教授主编的<疑难皮肤病彩色图谱>一书出版了.读后欣喜万分.本图谱具有以下几个特点:①内容丰富,信息量大:本图谱共收集414例疑难皮肤病例,1264张照片.


粘膜是大多数病原微生物侵入机体的门户.粘膜免疫系统的特异和天然免疫机制阻止了绝大部分粘膜感染的发生.世界范围内约有90%的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是通过粘膜发生的.与HIV-1粘膜传播有关的粘膜包括泌尿生殖系统和消化系统粘膜.消化道粘膜不仅在HIV-1侵入机体的过程中作为病毒入侵的门户,而且在HIV-1感染后为病毒的繁殖提供场所.HIV-1感染导致粘膜中CD4+ T淋巴细胞不断减少,可能在HIV-1感染后的病理过程中发挥重要作用.通过杀微生物制品或艾滋病疫苗阻断或限制HIV-1跨越粘膜屏障,可能是控制HIV/AIDS粘膜传播的最有效的生物学干预措施.


糖尿病是危害人类健康的重大疾病之一,目前的药物及胰岛素替代疗法尚不能从根本上医治该病.近年来,随着组织干细胞工程的兴起,体外分离、克隆胰腺干细胞,并定向诱导其分化为胰岛β细胞,移植β细胞根治Ⅰ型和部分Ⅱ型糖尿病已成为又一研究热点.本文综述了有关胰腺干细胞的分布、活性表现、相关标记物以及胰腺干细胞分离、培养及定向诱导分化为胰岛β细胞等领域的研究进展.


胃气有广义和狭义之分,广义的胃气是指人之正气,亦即后天元气,狭义的胃气是指脾胃的生理功能.脾胃的消化功能和饮食营养,对人体生命和健康至关重要,人受水谷之气以生,脾胃之气运化水谷,故言"人以胃气为本".在病理上,胃气的盛衰又是导致疾病发生与否的重要因素之一.胃气不伤,人体就健康,或少生病或不生病,即使生病,如果胃气不伤,食欲不损,病情虽重,亦有转机;若胃气一伤,则容易生病或使病情加重.因此"凡欲察病者,必须先察胃气;凡治病者,必须常顾胃气.胃气无损,诸可无虑".保胃气的原则是脾胃本脏有疾时当及时调理治疗;治疗它脏之疾时亦需时时顾护脾胃.


血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是近年来神经科领域的研究热点.两者的发病机制、诊断标准、遗传学、生物学、神经心理学、神经影像学等方面不尽相同.我们就近年来国外关于两者的研究进展进行综述,以期为临床鉴别两者提供线索.


(1R,2R)-2-氨基-1-[4-(甲磺酰基)苯基]-1,3-丙二醇依次经丙酮缩二甲醇环合和乙酐酰化保护1-羟基和2-氨基,再以全氟丁基磺酰氟(PBSF)和三乙胺·三(氟化氢)复合物进行氟化,水解后与二氯乙酸甲酯反应制得抗菌剂氟苯尼考,总收率约74%.


热扫描成像系统的原理是利用红外热扫描器接收人体细胞新陈代谢过程中的红外线辐射信号,并根据正常细胞与非正常细胞代谢的热辐射差,经计算机专用系统分析处理后,在屏幕上以不同的色彩显示出人体组织相对新陈代谢强度的分布情况,通过分析测量人体某一部位温度变化的程度,来判别人体该部位的病变性质.本研究分析总结了我院1997年12月以来,应用热扫描成像(Thermal Texture Maps, TTM)仪,发现无症状结肠癌5例的有关资料.


目的 评价8～15月龄不完全腭裂幼儿术前腭部解剖异常对早期语言发育的影响.方法 8～15月龄符合条件的不完全腭裂患儿58名,按月龄分为四组:8～9月、10～11月、12～13月、14～15月.通过问卷调查对每一患儿的语言理解、语言表达和语言能力等三个方面进行评价,并将其与正常幼儿的评价结果进行统计学检验.结果 四组患儿的语言理解得分与语言能力得分均小于正常幼儿,除8～9月龄组中患儿的得分与正常幼儿间的差异没有显著性外(P>0.05),其他三组中患儿的得分与正常幼儿间的差异均有显著性(P<0.05);四组患儿的语言表达得分中,虽然前三组患儿的得分与正常幼儿间的差异没有显著性(P>0.05),但14～15月龄组中患儿的得分与正常幼儿问的差异有显著性(P<0.05).结论 不完伞聘裂幼儿早期语言能力发育不足,对不完全腭裂患者不仅要早期手术,而且还要对其特殊性有足够的认识.


艰难梭菌（Clostridium difficile ，CD）是梭菌属中的一种专性厌氧、有芽孢、产毒素的革兰阳性粗大杆菌，因其生长营养要求较高，分离培养困难，故得此名。一般栖生在人或动物肠道内，通过粪－口途径引起外源性感染，也可以在使用大量抗菌药物后由肠道栖生的艰难梭菌引起内源性感染。目前，艰难梭菌是唯一能引起医院感染的厌氧菌，也是引起医院感染病原体中唯一能形成芽孢的细菌。约25％的抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated di-arrhea，AAD），75％的抗生素相关性肠炎（antibiot-ic-associated colitis，AAC）和近100％的假膜性肠炎（pseudomembranous colitis，PMC）均由此菌引起，统称为艰难梭菌相关性疾病（Clostridium diffi-cile-associated disease，CDAD）。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，艰难梭菌耐药性增强，以及高致病菌株出现，导致 CDAD 发病率及致死率不断增高。目前，国内外已有诸多文献详细介绍了艰难梭菌生物学特性、实验室检测及耐药机制，故本文就艰难梭菌毒力与芽孢予以简要综述。


目的: 研究薄荷醇和氮酮对利多卡因凝胶皮肤渗透性的影响.方法:制备包含不同浓度的薄荷醇和氮酮的 10%利多卡因凝胶,采用改良的 Franz扩散池,用离体小鼠皮肤进行体外透皮作用研究,紫外分光光度法测定利多卡因累积渗透量及渗透速率.结果:不含促渗剂的利多卡因凝胶的渗透速率为 0.834,含 1%、 3%、 5%薄荷醇的利多卡因凝胶的渗透速率分别为 0.810、 1.947、 0.904;含 1%、 3%、 5%氮酮的利多卡因凝胶的渗透速率为 0.702、 0.981、 0.788;含 3%薄荷醇和 1%、 3%、 5%氮酮的利多卡因凝胶的渗透速率分别为 1.299、 0.986、 0.914.结论: 3%浓度的薄荷醇对利多卡因有明显的促渗作用.


中华人民共和国执业医师法已于1999年5月1日起执行,这部法律规定所有的医学院校毕业生必须通过由卫生部组织的全国统一考试,取得执业资格后才能成为医生.我国的执业医师资格考试分为实践技能考试和理论考试两部分,从2000年开始到现在实践技能考试已进行了3年.本人有幸作为主考人员参加了北京地区的3年实践技能考试,并参观了其他省的考试,通过考试发现在我国目前的口腔医学临床教育中存在着一些问题,以下就这些问题谈一下自己的想法.


目的 观察自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液临床疗效及安全性并探讨其机制.方法 将患者100例以随机数字表法分为对照组与观察组,各50例,对照组给予胸腔内灌注化疗,观察组在此基础上加用自拟利水泻肺饮辅助治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、Karnofsky(KPS)评分、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率等.结果 观察组总有效率为92.00％,显著高于对照组之70.00％ (P< 0.05);观察组治疗后中医证候积分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后KPS评分显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后1周和4个月胸腔积液量均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者消化道反应和骨髓抑制发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液可显著缓解相关症状体征,提高只常生活质量,改善机体免疫功能,并有助于降低不良反应发生风险.


目的观察比较头针滞针法久留针与常规头针法治疗中风偏瘫的疗效差异.方法把100例患者随机分为治疗组50例,采用头针滞针法久留针治疗;对照组50例,采用常规头针法治疗.结果治疗组治愈率为84.0%,总有效率为94.0%;对照组治愈率为64.0%,总有效率为86.0%.结论头针滞针法久留针治疗中风偏瘫优于常规头针法.


目的 通过应用预见性护理使骨科创伤患者在急救中赢得"黄金时间",提高抢救成功率.方法 应用自行设计的创伤患者预见性护理程序,对骨科中、重度创伤患者的休克进行早期预见性护理.观察组按预见性护理程序护理,对照组按骨科常规护理程序护理,比较两组有效抢救时间、成功率及护理满意度等.结果 观察组与对照组相比抢救时间提前、成功率高、患者及家属对工作护理满意率提高.结论 预见性护理在骨科创伤患者急救中赢得了时间、提高了成功率,使患者及家属满意,提高了患者的生存质量.


目的:研究1例痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症(DEB-Pr)家系中的基因突变情况并探讨其临床意义.方法:收集患者的临床资料,取皮损行组织病理学检查及免疫荧光学检查.提取患者及相关亲属外周血DNA,以100例无关正常人外周血DNA作对照,应用PCR扩增COL7A1基因的全部外显子及其侧翼序列并行测序.结果:皮损病理学检查见表皮下水疱,伴数个表皮样囊肿(粟丘疹)形成.患者COL7A1基因出现c.G6235A杂合突变,导致编码Ⅶ型胶原的多肽链发生p.G2079R突变.其父母及弟弟未检出同位点突变,故该病例为散发患者.100例无关正常人对照的COL7A1基因均未发现该位点异常.结论:c.G2079R是引起该家系中患者发生DEB-Pr的特异突变,而非多态性变化,且为de novo突变.该位点突变在国内尚无先例报道,故本研究进一步补充了目前显性遗传DEB-Pr(DDEB-Pr)的突变位点库,并为患者及其家属遗传咨询提供可靠依据.


患者男,22岁.因发热2周,头痛3天于2002年6月23日入院.患者自1岁时发现血友病,多次输鲜血及血浆.1994年发现抗艾滋病病抗体(抗-HIV)阳性,丙氨酸氨基转移酶ALT轻度升高.


目的 观察针刺加中药熏洗治疗肛肠病术后并发症的临床疗效.方法 将224例肛肠病术后患者随机分为两组,治疗组采用针刺加中药熏洗治疗;对照组采用常规西医治疗,比较两组疗效及创面愈合时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 针刺加中药熏洗可有效减轻肛肠病术后并发症,促进创面愈合.


建立了分光光度法测定硫酸软骨素含量.在pH5.0醋酸一醋酸钠缓冲溶液中,结晶紫在583nm处有一特征吸收峰,其与硫酸软骨素生成的复合物在此波长下吸收强度降低,两者的吸光度差值与硫酸软骨素浓度在0.01～2.7μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为99.7%.


目的 运用微信群开展手卫生品管圈活动,提高医务人员手卫生依从性,增强品管圈成员解决问题能力.方法 2015年6月,某院11名临床感控人员在手机上组建手卫生品管圈微信群,按两周一次的活动周期,以群聊形式分析存在问题并拟定对策与实施方法,由各圈员向科内医务人员推行与落实,达到实施效果.结果 微信品管圈活动后,医务人员手卫生依从性从活动前 56.71%提高至85.94%,差异有统计学意义(X2=61.928,P<0.05);各圈员的责任心、自信心、积极性、和谐度、团队凝聚力、品管手法、沟通协调和解决问题能力方面均得到提高.结论 运用微信品管圈活动可提高医务人员手卫生依从性及各圈员的圈能力.


目的:探讨二维及彩色多普勒超声对体表软组织实质性肿块的诊断价值.材料和方法:应用二维及彩色多普勒超声诊断体表软组织实质性肿块74例并与手术病理结果作对照.结果:超声诊断良恶性肿块总符合率为81.1%(60/74),其中恶性肿瘤的诊断符合13/16,良性肿瘤的诊断符合率为81.1%(43/53),炎性肿块的符合率为4/5.结论:超声可确定体表实质性肿物的大小、深度,鉴别肿物的囊、实性,但判定肿物的良、恶性质还需结合临床,必要时行病灶超声引导下穿刺活检.


目的观察痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染的临床疗效.方法将 80例患儿随机分成两组,治疗组静滴痰热清注射液,对照组静滴抗生素及抗病毒类药物, 3d为 1个治疗期.结果治疗组总有效率为 92.50%,对照组总有效率 95.00%,两者比较无显著差异.结论 痰热清注射液具有清热解毒、化痰止咳之效,对小儿呼吸道感染有明显的治疗效果.


患者男,60岁.20多年前,在活动中反复发生左眼肿胀,伴眼球外突,每年1～2次.当时无视力障碍及头痛、头昏,自己按压眼球和休息,症状可缓解,一直未予正规诊治.10余天前症状复发且加重,伴视力障碍、头昏,但无意识障碍、头痛和呕吐.


文章从方证对应的思想渊源及后世的发展入手,探讨了方证对应的几种现代认识:①方证对应必须是方剂与主证相对应;②方证对应是指证不变方亦不变,方随证变,随证加减;③方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应;④方证对应是一个动态对应;⑤方证对应的实验研究说明对证治疗时才能体现药物的治疗作用,不对证治疗或机体处于非证候状态时,则治疗作用不明显;⑥方证对应可以是一方对多证.在方证对应与辨证论治的关系方面,辨证论治包含了方证对应,方证对应是中医辨证论治原则的体现.成方的应用既是辨证论治的结果,也是遵循方证对应原则的体现.


我们1997年10月～1999年10月,使用活力胶囊配合300例肿瘤患者放疗、化疗,观察其临床疗效,结果说明该药能保护患者的造血功能和免疫功能,减轻放化疗反应,提高患者生存质量,现将结果总结如下.


文章采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定妊娠17～37周正常及宫内感染单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、弓形虫(Toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)时胎儿外周血T细胞亚群的百分率,旨在探讨胎儿T细胞亚群百分率与孕周的关系和宫内感染时T细胞亚群百分率的变化及不同感染状态下T细胞亚群百分率的差别,为研究宫内感染致畸的机制及开展免疫治疗提供参考.


脑供血动脉狭窄作为卒中的危险因素,其临床意义越来越受到重视.对症状性颈动脉重度狭窄患者,血管内支架成形术(carotid anery stenting,CAS)和颈动脉内膜切除术(carotid endarterecyomy,CEA)的疗效已得到肯定.


清代吴鞠通所著的《温病条辨》创造了温病三焦辨证的纲领,为研究温病学的必读经典,深入分析《温病条辨》有关原文,从理论方面探讨感染性多脏器功能障碍综合征的早期防治,并指出多脏器功能障碍综合征的中医辨治先兆证型,为临床早期防治感染性多脏器功能障碍综合征提供理论依据.


随着医学的不断进步,肿瘤治疗正向微创和无创的方向发展.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].


目的 比较根面平整一次法和四分法治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取16例慢性牙周炎患者,龈上洁治术后随机分为2组,实验组和对照组,分别采用一次法和四分法进行根面平整术治疗.于治疗前和治疗后1个月和2个月检测牙周探诊深度、菌斑指数和龈沟出血指数.结果 术后1个月和2个月重度探诊位点(PD≥7mm)的牙周探诊深度2组间比较均具有统计学意义(P＜0.05),中度探诊位点(4mm≤PD＜7mm)的牙周探诊深度组间比较均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月的菌斑指数和龈沟出血指数实验组与对照组比较均有统计学意义;2个月复查时,两组间菌斑指数和龈沟出血指数比较无统计学意义.结论 一次法和四分法根面平整术对慢性牙周炎的治疗均有效,一次法的短期疗效优于四分法,对深袋的改变尤为显著.


目的:探讨原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床及组织病理学特征.方法:对3例患者的皮损行组织病理学及免疫组化检查,观察原发性皮肤CD30+ALCL组织病理学特征及CD45、CD3、CD20、CD30、EMA、HMB45等抗体染色结果.结果:3例患者临床上均表现为皮下结节.组织病理学特征为肿瘤细胞异形性明显,呈多形性,胞质丰富,核大,核仁明显.CD30标记阳性,不表达T细胞标记CD45R0及CD3.结论:原发性皮肤CD30+ALCL是具有独特形态特点及临床特征的肿瘤,根据组织学特征及免疫组化CD30阳性,可与其他恶性肿瘤进行鉴别.


自20世纪80年代艾滋病病毒(HIV)感染开始在全球范围内流行,世界各国开展了大量HIV感染自然史及影响因素的研究,为准确估计人群中HIV感染流行率、艾滋病(AIDS)发病率及相关死亡率等提供了依据.目前开展的研究多针对HIV-1感染[1-2],也有针对HIV-2[3]或HIV-1/2[4]感染.目标人群可以是某个(些)国家和地区注册的或纳入相关研究的HIV感染者[5],也可以是在某个(些)特定人群中检出的HIV感染者:如吸毒者[6]、同性恋者[6]、暗娼[7]和受血者[8]等。


目的：探讨内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的临床效果，并介绍临床手术要点及技巧。方法回顾性分析笔者所在医院应用内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的61例（64耳）患者的病历资料。结果61例（64耳）患者随访6～24个月，术后无耳闷、耳鸣加重、眩晕、气骨导听力下降等。术后1-3个月内复查3耳再度穿孔，61耳穿孔修补成功，穿孔愈合率95.3%，修补成功病例术后6个月以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况，患者诉无听力下降等。术后3-6个月纯音测听示患者听力改善率达95.3%。结论适应证选取得当，内窥镜下耳道途径改良夹层法鼓膜穿孔修补术操作简单，损伤小，鼓膜愈合率高，听力改善较明显，值得临床推广。


目的 观察敷背膏贴敷疗法佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将94例急性毛细支气管患儿随机分为治疗组48例和对照组46例.治疗组予西医基础治疗加敷背膏外敷,对照组予西医基础治疗加外敷安慰剂.两组疗程均为7～10d.结果 治疗组治愈率、总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组症状消失时间及住院时间均明显缩短于对照组(P＜0.05).结论 敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效确切.


近年来,我们运用中西医结合疗法,治疗了35例溃疡性结肠炎病人,疗效显著,现报道如下.


目的 探讨Ghrelin表达以及不同幽门螺杆菌(H.Pylori)毒力基因型在H.Pylori感染患儿厌食发病机制中的作用.方法 H.Pylori感染患儿60例,根据临床表现分为厌食(n ＝ 30例)和非厌食(n ＝ 30例)组.应用RT-PCR方法检测胃黏膜Ghrelin mRNA表达水平,比较两组患儿以及厌食患儿在H.Pylori根治前后的差异.同时采用PCR方法检测所有患儿的H.Pylori毒力cagA/vacA基因并分型.结果 H.Pylori感染厌食患儿胃黏膜Ghrelin mRNA表达低于非厌食患儿,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.01);厌食患儿H.Pylori根治后Ghrelin mRNA表达明显升高,与根治前比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);同时患儿食欲改善,体质量增长显著.厌食与非厌食患儿感染的H.Pylori均为Ⅰ型毒力株,厌食患儿的cagA m1阳性率高于非厌食患儿,厌食患儿的H.Pylori基因型以s1/m1多见.结论 Ghrelin在H.Pylori感染厌食患儿中表达降低,而H.Pylori根治后表达升高,H.Pylori可能通过影响Ghrelin分泌而导致厌食;毒力较强的H.Pylori vacA s1/m1基因型感染易导致患儿厌食.


笔者近年以自拟健脾止泻汤加口服补液盐治疗小儿秋季腹泻50例,收效满意.现报告如下.


肝癌是常见的恶性肿瘤,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中位列第三位.研究资料显示,肝癌的生存率与肿瘤直径有关,小肝癌(单个结节直径《3cm或两个结节之和《3cm)5年生存率明显高于大肝癌(直径≥5cm)[1].术后1年生存率为86.5%,3年生存率为70.3%,5年生存率为55.2%[2].近年来,随着超声新技术如彩色多普勒、能量多普勒、造影、穿刺活检等的发展,使肝癌在早期就能被诊断,从而提高了患者的生存率.


目的 观察脊柱微调手法配合雷火灸治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予脊椎微调手法配合雷火灸治疗,对照组单予脊椎微调手法治疗,10次为1疗程.结果 治疗组改善眩晕症状优于对照组.结论 颈椎微调手法配合雷火灸改善颈性眩晕的症状有显著疗效.


新生儿脑卒中是导致新生儿死亡和儿童神经系统后遗症的主要原因之一,但目前临床上仍缺乏有效的治疗措施.文章对新生儿脑卒中近年的研究进展作一小结,对新生儿脑卒中的发病率、临床表现、影像学检查作一简介并讨论其诊断评估和治疗措施.


报告1例毛囊漏斗部肿瘤.患儿女,11岁.因左颞部斑块、结节11年就诊.患儿出生后左颞部即有一粉红色斑块,3个月前在斑块表面出现一小结节.皮损组织病理检查示真皮乳头层见呈水平盘状生长的肿瘤.与表皮多部位相连.肿瘤细胞染色偏淡,周围细胞呈栅栏样排列.诊断:毛囊漏斗部肿瘤.


月经性头痛是每逢经期或经行前后出现以头痛为主要症状的疾病,为临床常见病之一,究其本病发作与月经周期密切相关,提示了偏头痛的发生与内分泌激素密切相关[1].目前有研究发现性激素的失衡和前列腺素的异常与月经性头痛的发作有关[2],因此笔者根据西医月经性偏头痛的发病原因假说,用外源性雌激素刺激探索经行头痛的机理,并用经典偏头痛模型硝酸甘油造模对照其结果,现报道如下.


目的:研究知母皂苷B-Ⅱ(TB-Ⅱ)抑制人肺癌A549细胞增殖和迁移的机制.方法:使用0(空白对照)、1、10、100μg/ml的TB-Ⅱ处理A549细胞48 h后,分别提取细胞总RNA及总蛋白,采用实时定量荧光-聚合酶链反应和Western blot法分别检测细胞内白细胞介素18(IL-18)mRNA及蛋白表达;通过转染沉默A549细胞内IL-18基因,比较未转染组、阴性对照组和转染组细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达,然后用10μg/ml的TB-Ⅱ处理转染后的细胞24、48、72 h,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,划线法观察细胞迁移能力变化.结果:与空白对照比较,TB-Ⅱ处理后A549细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达均增加(P<0.05或P<0.01),且与浓度呈正相关.与未转染组比较,转染组细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达均降低(P<0.01);与TB-Ⅱ处理的未转染细胞比较,TB-Ⅱ处理72 h后的转染细胞增殖活性和迁移能力均增强(P<0.01).结论:TB-Ⅱ可通过上调IL-18基因的表达来抑制A549细胞的增殖和迁移.


急性痛风关节炎是嘌呤代谢紊乱致高尿酸血症所引起的以发热不适、四肢小关节疼痛为主要临床表现的疾病.目前,西医多采用非甾体解热止痛剂治疗,而该类西药对胃肠道及血常规有明显影响.笔者2002～2005年采用加味龙胆泻肝汤治疗本病100例,收到满意疗效.现报告如下.


目的 探讨护理协作配合,以保障急诊危重患者院内转运时的安全.方法 从围转运期的环节人手,通过对转运患者不安全因素进行预防性评估,实施规范护理流程,采取切实有效的措施,关注护理风险点,强调护理信息书面交接.结果 2010年5月至2011年4月院内转运急诊危重患者543例,全部顺利完成转运,获得患者及家属的满意.结论 院内转运是急诊危重患者抢救的重要环节,给予专业、连续、优质的护理配合,可保障患者的生命安全.


目的：通过问卷调查了解艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响，分析正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者的心理反应。方法选择在正畸治疗中接受微种植体支抗植入的患者117例，在微种植体植入前由患者填写艾森克人格问卷（EPQ），改良牙科焦虑量表（MDAS），并对微种植体植入前、中、后不同时期的疼痛进行视觉模拟评分法（ VAS）评分。调查结束后对其结果进行统计分析。结果正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者艾森克人格因素标准分N 分与牙科焦虑症呈正相关（P ＝0．000），与E 标准分呈负相关（P ＝0．000），与P、L 标准分无关（P ＝0．524，P ＝0．293）。E 量表标准分同植入微种植体支抗过程中疼痛得分呈负相关（P ＝0．000），与P、N 标准分呈正相关（P 均为0．000），与L 标准分无关（P ＝0．501），并对其结果分组进行统计分析，有统计学意义。牙科焦虑症（MDAS≥11）和非牙科焦虑症患者（MDAS ＜11）的疼痛总分上有显著差异（P ＝0．000）。结论正畸治疗中不同人格倾向患者会影响微种植体支抗植入前的焦虑状态及微种植体支抗植入不同时期的疼痛敏感程度。对正畸治疗中需植入微种植体支抗的患者针对其性格特征应进行必要的心理疏导。


活动义齿塑料菲边是指经过热处理后,义齿基托颊舌向伸向型盒两层之间的多余塑料.这层塑料衬垫于两层之间,增加了型盒的整体高度,实际上增加了缺牙区原蜡型从牙槽嵴顶至人工牙(牙合)面的高度,严重者可导致修复失败,我们采用两种方法制作义齿,比较塑料菲边产生的不同.


以蚕沙糊状叶绿素为原料,经脱镁、扩环制得紫红素-18,再与铜离子络合得到铜紫红素-18,收率32.7%.并以叶绿素铜钠为阳性对照,对其保肝及抗胃溃疡活性进行了初步研究.结果表明,给予本品后与空白对照相比,小鼠TAA急性肝损伤模型的SGPT活性和大鼠应激性胃溃疡模型溃疡指数显著降低.


超声波下,β-紫罗兰酮用Pd/C催化氢转移还原制得7,8-二氢-β-紫罗兰酮,在乙酰丙酮钴催化下用氧气进行烯丙位氧化得4-氧代-7,8-二氢-β-紫罗兰酮,再经硼氢化钠还原、分子内S_N2氧杂螺环合反应及烯丙位氧化等反应制得茶香螺酮,总收率约48%.


目的 观察银杏内酯B(GB)对心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激反应的影响并探讨其机制.方法 将120只大鼠按照随机数字表法分为假手术组,模型组,GB高、中、低剂量组和地尔硫革组,每组20只;采用夹闭冠状动脉的方法制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型.TTC染色法计算心肌梗死面积,生化分析法检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,血清中谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性,HE染色法观察心肌组织形态结构改变,TUNEL法观察心肌细胞凋亡状况并计算凋亡指数(AI);Western blot法检测心肌组织中NF-κB蛋白表达并进行半定量分析.结果 与模型组比较,GB高中低剂量组大鼠心肌组织梗死面积显著降低,SOD、GSH-Px、CAT活性显著升高且MDA含量显著降低,血清中AST、CPK、LDH活性显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01);GB各组心肌组织病变和心肌细胞凋亡状况较模型组均呈不同程度改善,其中30、60 mg/kg组AI显著降低,NF-κB蛋白表达显著下调(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 GB具有抑制心肌缺血再灌注损伤大鼠氧化应激反应的作用,这一作用可能与其能够降低心肌缺血再灌注后心肌损伤有关.


目的 探讨颈动脉系统病变引起的短暂性脑缺血发作( TIA)患者的侧支循环开放情况. 方法 回顾性分析135例TIA患者的临床资料,根据DSA显示的血管影像,将颈动脉系统TIA患者分为3组:颅内动脉病变组(A组)60例、颅外动脉病变组(B组)52例、颅内外动脉均有病变组(C组)23例.分析3组侧支循环开放情况及脑动脉狭窄程度与侧支循环开放的关系. 结果 ①3组侧支循环的总开放发生率为70.4％( 95/135),A组侧支循环开放发生率为56.7％ (34/60),B组为84.6％ (44/52),C组为73.9％( 17/23).组间开放发生率比较差异有统计学意义(x2=10.584,P＜ 0.01).②3组患者侧支循环的开放以Willis环吻合形式的开放发生率最高(51.9％),Willis环吻合开放发生率组间比较,以B组最高(67.3％),A组最低(38.3％),P＜0.01；颅内外吻合和脑膜支吻合开放发生率接近,分别为21.5％和20.0％；颅内外吻合以B组最高(42.3％),A组仅1.7％,P＜0.01；软脑膜支吻合各组接近,P＞0.05.③A、B两组闭塞的患者分别为9例和13例,均有侧支开放.单侧狭窄者B组侧支循环开放发生率(78.6％)高于A组(48.8％),x2=6.291,P＜0.05. 结论 侧支循环开放发生率为颅内动脉病变低于颅外动脉病变.动脉狭窄越严重,侧支循环开放发生率越高.Willis环吻合为主要的侧支循环开放形式.


目的 通过观察肾炎康复片对糖尿病肾损伤大鼠肾脏病理及足细胞相关蛋白表达的影响,探讨其肾脏保护机制.方法 用高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素诱导糖尿病肾病(DN)大鼠模型,随机分为治疗组、对照组、模型组及正常组.治疗组给予肾炎康复片、对照组给予盐酸贝那普利,模型组与正常组均给予生理盐水灌胃.第8周末对各组大鼠进行尿蛋白定量、血液生化、肾脏病理、足细胞相关蛋白的免疫组化比较.结果 各项结果显示,DN大鼠中,肾炎康复片组肾脏病变最轻.结论 肾炎康复片可有效减轻糖尿病造成的肾病损害,其发生机制可能为不完全依赖于降低血糖的足细胞保护作用.


本文从中医“阳气”理论角度出发,提出脓毒症发生发展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)过程中,总以阳气耗散,甚则阳气暴脱为主,认为温阳思想在脓毒症的发生发展中具有重要意义.


牙列缺损已经成为了困扰人们口腔健康的重大问题，而种植修复因其不用磨除健康牙齿、舒适程度高和使用效果好的特点成为越来越多人修复牙齿的第一选择。但是种植修复也存在一定失败率，种植体周围炎就是最常见的诱因。因此不同的学者也就针对种植体周围炎的治疗提出了不同的解决方案，这其中抗菌剂治疗的方法由于创伤小、过程简便受到了很多医生的青睐，而本文就是针对不同抗菌剂的治疗方法作一综述。


目的 探讨脑局部亚低温对脑缺血-再灌注大鼠模型的神经保护作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠96只,随机将大鼠分为亚低温组和正常温度组,每组48只.每组中12只用于脑梗死体积的测定;36只用于DNA单链损伤的测定.每组再分为假手术组,缺血3h再灌注0.5、2、8、24、72h亚组,每个亚组6只大鼠.采用线栓法制作大鼠脑缺血-再灌注模型.使用冰帽控制基底核区温度在32～34℃,同时使用电热毯维持肛温在36.5～37.5℃.应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定脑梗死体积;观察再灌注72h两组大鼠存活率;行DNA多聚酶Ⅰ介导的生物素偶联腺嘌呤脱氧核苷酸的缺口平移标记(PANT)染色,检测DNA单链损伤.结果 ①生理学指标:亚低温组及正常温度组血糖、血压及血气差异无统计学意义.②72 h生存率:亚低温组再灌注72 h大鼠的生存率为92%,正常温度组为58%(x2=6.75,P=0.027).③梗死体积:亚低温组总的脑梗死体积,脑皮质、基底核区梗死体积分别为(61±28)、(20±17)、(42±14)mm3;正常温度组为(240±55)、(163±41)、(77±17)mm3,两组比较,总的脑梗死体积(P＜0.05),皮质、基底核区脑梗死体积,差异均有统计学意义(P＜0.01).④DNA氧化损伤:PANT染色阳性细胞数于再灌注0.5 h开始出现,亚低温组和正常体温组分别为(20±7)、(44±4)个/高倍视野(P＜0.05);24 h达高峰,亚低温组和正常体温组分别为(44±9)、(133±12)个/高倍视野(P＜0.01).亚低温可以减轻所有时间点的PANT染色阳性细胞数.结论 局部亚低温可降低大鼠缺血-再灌注脑损伤,其机制可能与减轻缺血后DNA氧化损伤有关.


建立了高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法同时测定芩连片中的7种有效成分.使用Agela Technologies Venusil XBP C18 (L)色谱柱,以乙腈:0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液为流动相,线性梯度洗脱,连翘苷和芍药苷在波长237 nm处检测,黄芩苷、甘草苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀和盐酸黄连碱在277 nm处检测.黄芩昔、连翘苷、甘草苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸黄连碱和芍药苷分别在4.2～640、1.3～240、1.1～160、4.2～630、2.9～440、2.4～370和2.3～340 tg/ml范围内线性关系良好.7种成分的回收率为97.0％～103.0％,RSD≤3.0％.本法操作简便快速、结果准确、重现性好,可用于芩连片的质量控制.


激光在治疗牙体牙髓牙周病方面的应用日趋广泛,在选择激光的类型及照射治疗参数时,应参照牙体牙髓牙周病的病变程度,以减少激光的副效应,达到治疗的目的.


目的采用干血点法检测艾滋病病毒1型(HIV-1)抗体.方法用干血点法对391例吸毒者、HIV感染的高危人群进行了HIV-1抗体的检测,并用常规酶联免疫吸附试验(ELISA)进行对比,阳性结果用免疫印迹法(WB)进行确认.结果 391例吸毒者中,共检出39例阳性,阳性率为9.95%,干血点法与ELISA法的结果完全一致,结果符合率为100%.39例阳性经WB法确认为HIV感染.结论干血点法进行HIV-1抗体检测准确可靠,有较高的灵敏度与特异性,成本低廉,标本易采集,且样本无传染性,方便邮寄等诸多优点,可以广泛应用于流行病学调查,家庭匿名检测HIV及不便采血的广大农村地区.


目的：观察乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：选取急性胰腺炎患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予肠胃减压、止痛解痉、抗感染、补充液体、调节电解质紊乱、改善体内微循环等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁10万单位加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，bid，症状改善后按qd给药，症状完全消失即停止用药。两组患者均治疗8 d。观察两组患者治疗前后血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及临床症状、体征和实验室检查指标改善时间，并评价临床疗效。结果：治疗后，观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组，临床症状、体征和实验室检查指标改善时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者有效率（95.00％）显著高于对照组（70.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌司他丁能明显减少急性胰腺炎患者炎性反应，改善患者临床症状，促进病情恢复，提高临床疗效。


用HPLC检测了N-乙酰-L-半胱氨酸在室温储存的质量情况,发现在储存一年后产品中有N,N-二乙酰-L-胱氨酸和N,S-二乙酰-L-半胱氨酸等相关杂质生成,采用重结晶可将该两种杂质去除.


发现了现有国家标准锑浸出量的测定方法存在系统误差.基于试验原理,探讨了误差产生的原因,并对现有国家标准方法进行了适当改进,如保证样品与对照品测定体系中的盐酸浓度相同,且样品与对照品的反应体积一致.修订后的方法可用于锑的测定.


目的:为醇质体在经皮给药系统中的应用提供参考.方法:以"醇质体""经皮给药""醇质体制备""Ethosomes""Transder-mal drug delivery""Preparation of ethosomes"等为关键词,组合查询2000年1月-2017年5月在中国知网、PubMed、Elsevier、Springer等数据库中的相关文献,对影响醇质体经皮渗透的因素和醇质体的理化性质、制备方法、经皮吸收特点以及其毒性等方面进行综述.结果与结论:共检索到相关文献342篇,其中有效文献32篇.醇质体是由磷脂、高浓度醇、水构成的新型载药体系,其中醇能使醇质体流动性增强,磷脂能使醇质体更易穿过皮肤角质层;与脂质体比较,醇质体流动性更好、粒径更小、Zeta电位更低、稳定性更高、包封率更高.醇质体的制备方法简单,常用的方法有注入法、注入-超声结合法、薄膜分散法、pH梯度法.醇质体经皮渗透速率、药物经皮渗透累积量、药物在皮肤中滞留量较其他剂型显著提高;醇质体对皮肤无毒、无刺激.现已有盐酸苯海索、补骨脂素、熊果苷、芹菜素、氯诺昔康、睾酮、红霉素、利多卡因、栀子苷等药物的醇质体应用于经皮给药中.目前关于醇质体的研究很多还只是停留在简单的制备工艺、透皮吸收等实验阶段,而关于处方组成及比例对醇质体理化性质和透皮吸收效果的影响报道较少;关于醇质体皮肤滞留量的研究,多取自透皮吸收实验结束的时间点,缺乏动态的研究;有关醇质体的透皮吸收机制研究也不足.今后应从以上几方面着手,加强醇质体的基础研究.


目的:检测过敏性紫癜(HSP)患者血清丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T-AOC)及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性的变化,并观察其与HSP病情的关系.方法:应用比色法检测36例患者血清MDA的水平、T-AOC及XOD活性.16名健康儿童作对照.结果:与对照组相比,HSP患者急性期MDA水平和XOD活性明显升高,T-AOC明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且患者病情临床评分与MDA水平呈显著正相关(P<0.05),与T-AOC活性呈显著负相关(P<0.01).结论:检测HSP患者血清中MDA水平及T-AOC活性变化能反映HSP患者的氧化应激状态;可作为评估HSP患者病情的指标.


笔者采用中西医结合治疗脑血栓患者11例,取得较为满意疗效.现报告如下.


用对甲氧基苯乙腈和环已酮在氢化钾/甲苯中进行缩合反应得到α-(1-羟基环己基)-对甲氧基苯乙腈,再经Red-Al或NiCl2/NaBH4还原、甲基化等反应制得盐酸文拉法辛,总收率为50%～62%.


春秋战国时期,五行范畴基本完善成熟,它把社会物质生活中的事物归纳起来分为五种基本类型,赋予哲理,认为这五类基本物质要素相互统一,相互补充,构成了一个完整而又圆满的物质存在系统."五行"范畴移植于中医药学,为中医药理论带来了一种思维方式,建立起一个以"五行"为思维起点,以自然界的五方、五气,人体的五脏为基本骨架的天人相应的理论结构框架,使中医药理论自始至终贯穿着以五脏为中心的多因素、多层次地考虑人体的生理、病理活动的整体观念.


目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)在体外细胞实验中对消融灶边缘残余肿瘤细胞生长的影响.方法 使用锥虫蓝染色法观察不同温度和时间RFA作用后HCT116细胞的生长情况,以及不同温度RFA作用后消融灶边缘HCT116细胞在不同时间点的生长情况；利用流式细胞仪检测不同温度RFA后24 h消融灶边缘HCT116细胞的凋亡率.结果 RFA后,HCT116细胞从射频中心向外依次形成凝固性坏死区域、水泡样变条带和未发生明显变化的区域.随着作用温度的升高和作用时间的延长,锥虫蓝的蓝染区域扩大,蓝染区域周围出现细胞脱落带.85℃、70℃和55℃ RFA后24h,消融灶周围残余HCT116细胞的凋亡率分别为(18.34±0.94)％、(10.89±0.77)％和(11.90±1.33)％,均明显高于空白对照组(2.45±0.09)％(P＜0.01).85℃组细胞的凋亡率显著高于70℃组和55℃组(P＜0.05).结论 体外实验发现,RFA可对肿瘤细胞产生进行性损伤,同时可促进消融灶周围残余肿瘤细胞凋亡.


报告1例CD30+皮肤T细胞淋巴瘤并发大疱性类天疱疮.患者男,77 岁.因躯干四肢皮疹伴偶痒3 个月入院.皮损和淋巴结组织病理及免疫组化检查提示CD30+皮肤T细胞淋巴瘤.患者在入院期间出现局限性水疱,组织病理及免疫荧光检查证实为大疱性类天疱疮.给予泼尼松30 mg/d 口服;重组人干扰素α-2b 300万U 肌内注射,隔日1 次,皮损较前减轻.


目的观察在西医常规治疗基础上加用血塞通治疗肺心病的临床疗效.方法将患者50例随机分为治疗组与对照组各25例,均予西医常规治疗,治疗组加用血塞通静滴;比较两组疗效及血液流变学指标变化情况.结果治疗组疗效优于对照组,其治疗后血液流变学指标明显降低.结论血塞通粉针能明显改善血液流变性,是治疗肺心病的有效药物.


目的 探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)急性期与恢复期免疫功能的变化,并与体检健康儿童(正常对照组)进行比较.方法 分别在患儿急性期入院后2 h内(抗感染治疗前)以及大环内酯类药物治疗2～4周后且临床及影像学症状均显著好转时采集外周静脉血分别检测相关指标.结果 MPP组急性期CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值、NK细胞比例以及补体C3、C4的水平均显著低于恢复期息儿和正常对照组(P<0.05);CTLA-4+T细胞比例显著低于恢复期患儿(P<0.05);CD8+T细胞、B细胞以及IgA、IgM、IgE水平均显著高于恢复期患儿和正常对照组(P<0.05).MPP组与正常对照组的CD3+T细胞比例及IgG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿MPP急性期免疫功能明显紊乱,恢复期免疫功能仍存在一定问题,对MPP患儿对症治疗的同时应进行适度的免疫调节治疗,以缩短病程,提高患儿的康复率.


报告1例原发皮肤黏液癌.患者男,57岁.右胸部乳晕处出现红色斑块2年.体格检查示右乳晕部位有形态不规则的浸润性红色斑块,斑块最大直径约2 cm,未见明显糜烂和渗出.组织病理学检查示真皮内大小不一、腺样分化的肿瘤细胞团块,肿瘤细胞有异形性.连续切片示肿瘤组织在局部与外泌汗腺导管相连,提示为外泌汗腺来源肿瘤.肿瘤细胞团块周围形成大量空腔,阿新蓝染色显示大量黏蛋白沉积.临床和组织病理学资料提示该例为乳房部位的皮肤黏液癌,其来源为外泌汗腺,需要和来源于乳腺的黏液癌鉴别.


目的  比较不同桩核系统修复不同缺损程度患牙的临床效果.方法 将233颗患牙分为肩领组和无肩领组,每组内随机采用铸造桩核和纤维桩树脂核修复,观察疗效.结果  肩领组与无肩领组的修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05),不同材料的桩核系统之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肩领的存在可以提高桩核系统的修复效果,纤维桩树脂核由于本身的优点,值得临床应用.


目的 了解戒毒所干警对艾滋病认知和态度,以及艾滋病相关知识接受培训的情况. 方法 采用整群抽样的方法,以问卷的形式对湖北省狮山戒毒劳改所50名干警进行调查. 结果 干警对艾滋病以及艾滋病与吸毒的相关知识有一定的认识.94.0%以上的干警能够认识到共用注射器和危险性行为是吸毒人群感染艾滋病的主要危险行为.82.0%的干警接受过相关艾滋病培训,但有24.0%的人认为这些培训不能满足日常工作的需要. 结论 需要将艾滋病知识培训进一步融入戒毒所干警日常工作日程,使他们全面了解艾滋病及与吸毒有关的艾滋病防治知识,并通过他们更好地对吸毒人群进行艾滋病的宣传教育和危险行为的干预.


目的 观察益气健脑治疗方案对脑卒中后排尿障碍的疗效.方法 将62例急性脑卒中后尿失禁(无抑制性神经源性膀胱)患者,随机分为两组,均在卒中2级防治方案基础上治疗.对照组31例予盆底肌肉训练(PFME)康复治疗.干预组中阳气虚亚组17例给予参附注射液40～60 mL,奥德金(注射用小牛血去蛋白提取物)1.2 g入液静滴,每日1次;阴气虚亚组14例给予参麦注射液40～60 mL,新欧瑞(注射用小牛血去蛋白提取物)1.2 g入液静滴,每日1次.治疗14 d.对两组患者进行治疗前、后排尿日记、膀胱容量测定、并比较其疗效.结果 治疗后干预组、对照组患者72 h尿频次、单次尿量均高于治疗前(P＜ 0.05或P＜0.01).干预组临床疗效优于对照组(均P＜ 0.05).结论 益气健脑方案对脑卒中后排尿障碍的治疗有显著的疗效.


目的：观察鼓室成形部分人工听骨（PORP）植入术后不明原因气骨导差增大病例的鼓膜振动特征。方法对2013年1月至2015年1月期间11例不明原因气骨导差，其中气骨导差大于20 dB有7耳，剩余4耳气骨导差小于等于20dB。应用激光多普勒测振仪（Laser Doppler Vibrometer，LDV）行鼓膜振动测试研究。招募青年受试者30耳行鼓膜振动测试作为对照组。分析鼓膜脐部振动传输函数（鼓膜脐部振动速度与鼓膜表面声压比值）差异以及与纯音测听气骨导差值相关性。结果气骨导差大于20dB的7耳鼓膜脐部振动传输函数曲线较正常值低，且气骨导差值越大越低于正常值；气骨导差小于等于20dB的4耳鼓膜脐部振动传输函数曲线接近正常值，且气骨导差值越小越接近正常值。结论 LDV可以检测鼓室成形术后鼓膜振动，鼓室成形PROP植入术后不明原因气骨导差形成可能与鼓膜有效振动减小有关。


嗜血分枝杆菌是非结核分枝杆菌之一,1978年Sompolinsky等[1]首次从以色列1名霍奇金病患者的皮肤肉芽肿和皮下脓肿脓液标本中分离所得.


目的 调查北京市流动人口中存在的感染艾滋病病毒/性传播疾病(HIV/STD)的高危性行为和他们所掌握的艾滋病知识状况.方法 在北京市流动人口集中的行业中,用按比例抽样的方法抽取了2 222名流动人员,采取问卷调查了解他们拥有的性伙伴数量、参与商业性性行为、安全套使用等高危性行为的情况和艾滋病知识掌握的状况.结果 对被调查者中报告有性行为的900人进行了统计分析,结果发现67.4%的人有婚前性行为,31.0%的人有多个性伙伴,9.4%的人参与了商业性性行为,而只有39.0%的人使用过安全套.对全体被调查者的艾滋病知识分析发现,他们的艾滋病知识掌握的相对比较多,熟悉艾滋病传播的三大途径,但对不传播途径没有多大把握.结论 加强对流动人口感染HIV/STD的危险和使用安全套的干预.


谈到急症,常使人们联想到临床工作中出现的突发事件.这些事件,多事先没有预料,因其比一般的临床症状对生命的威胁更大,多需要紧急处治.


目的为了解深圳市高危人群中艾滋病流行趋势及危险因素,为决策部门评估深圳市艾滋病防治工作效果及制定防治策略措施提供科学依据.方法2004年在深圳市分别对245名暗娼、1 100名性传播疾病(STD)门诊就诊者和852名吸毒哨点进行HIV哨点监测的对象,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对样本进行HIV筛查.结果2004年,STD门诊就诊者主要为男性和已婚的省外流动人员,其STD的病种构成以非淋、梅毒、尖锐湿疣等溃疡性性病为主,检出HIV抗体阳性者3例,检出率为0.27%(3/1100);暗娼主要为未婚的省外流动人员,安全套使用率分别为73.9%,0.8%的暗娼为吸毒者,无静脉吸毒和共用注射器史,在两轮监测中,未检出HIV抗体阳性者,感染率为0;吸毒人群主要为未婚的省外流动人员,安全套使用率为27.7%,66.3%的吸毒者承认曾接受/提供有偿性服务,55.5%采用静脉吸毒和共用注射器,检出HIV抗体阳性者10例,感染率为1.2%.结论监测结果表明,HIV在深圳市性病患者、吸毒者等高危人群中流行,存在HIV传播的多种危险性因素.


宫颈癌及卵巢癌都是目前严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，发病呈日益年轻化且发病率有逐年上升趋势。有数据统计，全世界每年约有宫颈癌新发病例50万，约有2313万妇女死于该病，其中80%的新发病例是发生在发展中国家，而我国每年宫颈癌新发病例约占全世界发病人数的1/3[1]。卵巢癌每年新发病例约为20万，占全部女性癌症的4%，死亡率为3%，在各种妇科恶性肿瘤引起的死亡率中占首位，70%~80%的卵巢癌患者发现时已为晚期[2]。因此，提高宫颈癌及卵巢癌的早期诊断水平，改善治疗手段对于两者的预后有重要意义。


手术结合放射治疗是口腔颌面部肿瘤的常规治疗手段。近年来，越来越多的患者选择种植牙修复口腔颌面部术后缺失的牙齿。种植体与周围骨组织形成良好的骨结合是种植牙成功的关键。然而，放疗后颌骨组织会遭受一定的损伤，影响种植体的骨结合成功率，增加并发症的风险。该文就颌骨放疗区种植修复及其并发症防治的研究进展作一综述。


目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响.方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例.对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况.结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后.


为确认体外诱导出的成熟脐血来源树突状细胞(CBDC)可以引发强大抗肿瘤免疫反应,CBDC培养12d后用电镜分析形态,用流式细胞仪检测其表型.在不同培养时间,用3H-TdR掺入法检测CBDC和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)的扩增功能;用MTT法检测被CBDC激活的CIK抗肿瘤活性.结果表明,体外诱导出形态典型的DC,高表达主要组织相容性抗原I、Ⅱ类分子、CD54,也表达CD80、CD83、CD1a,不表达CD68.体外培养12 d成熟的CBDC,能使CIK以最高的比率扩增,2种细胞最佳混合比为1:10时被激活的CIK杀伤BEL7402肝癌细胞的功能最强,最佳效靶比为80:1.


为加强医药企业质量检验信息管理工作,依据药品生产质量管理规范的要求,开发了医药企业质量检验信息管理平台,使企业质量检验信息管理规范化、自动化.


超声作为一种非侵入性的影像诊断方法,在诊断妇产科疾病方面起了非常重要的作用.但在一些特殊情况下,如过于肥胖、憋尿不足,特别是子宫先天性畸形、残角宫角妊娠及一些附件肿块较大与子宫辨别不清,常规超声往往较难作出正确诊断.


目的 运用Demirjian法评估汉族人群第三磨牙的矿化发育.方法 运用Demirjian法测定1 485名汉族人群的4个第三磨牙达到各个矿化发育阶段的平均年龄和正常范围,比较同性别人群左右侧、上下颌第三磨牙及不同性别人群第三磨牙矿化发育的差异.结果 第三磨牙发育女性早于男性,下颌早于上颌,左右侧无差异.结论 汉族人群第三磨牙的矿化发育有独特的规律.


目的 观察消积镇咳方辅助西药治疗小儿急性支气管炎临床效果.方法 170例患儿随机抽样方法分为对照组和试验组各85例.对照组采用西医常规对症治疗,试验组在对照组基础上加用消积镇咳方辅助治疗.比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、Bierman病情评分及住院时间等.结果 试验组临床总有效率94.12％,明显高于对照组的77.65％ (P＜ 0.05).两组治疗后中医证候积分和Bierman病情评分均优于治疗前,且试验组治疗后中医证候积分和Bierman病情评分优于对照组(均P＜0.05).试验组各症状及阳性体征消失时间和住院时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 消积镇咳方辅助西药治疗小儿急性支气管炎可显著改善临床症状体征,加快病情康复进程.


采用TLC法定性鉴别复方丹参胶囊中的三七和丹参,并以HPLC法测定了其中水溶性成分丹酚酸B.鉴别三七时,样品先上固相萃取小柱用水和30％甲醇洗涤,以减少杂质对检测的干扰,再用甲醇洗脱,洗脱液用二氯甲烷-无水乙醇-水(70∶45∶6.5)为展开剂进行TLC,结果可使三七中的三七皂苷R1,人参皂苷Re、Rb1和Rg1达到有效分离.测定丹酚酸B含量时,采用C18柱,以甲醇-乙腈-甲酸-水(30∶10∶1∶59)为流动相,检测波长为286 nm.丹酚酸B在0.1～10 μg范围内线性关系良好.本研究所建立的定性和定量方法简便、准确、专属性强,可有效控制复方丹参胶囊的质量.


目的 探讨高频超声联合乳管镜检查在乳头溢液疾病中的应用价值.资料与方法 61例乳头溢液并乳管扩张患者行乳管镜检查,于镜检术前、术中、术后分别行高频超声检查,观察乳管扩张程度、乳管内膜及乳管形态、走向、乳管内有无肿块等.比较高频超声、超声乳管造影、乳管镜、高频超声联合乳管镜检查对乳头溢液的检出情况.结果 61例(63条乳管)中,乳管内乳头状瘤19条、乳管扩张症22条、乳头状瘤病4条、乳腺癌6条、乳管炎10条,正常乳管2条.高频超声联合乳管镜检查无一条漏误诊,其漏误诊率显著低于高频超声(41.27％26/63)、超声乳管造影(15.87％,10/63)及乳管镜(9.52％,6/63),差异有统计学意义(x2=32.76,P＜ 0.01;x2=10.86,P＜0.01;x2=4.38,P＜0.05).结论 高频超声联合纤维乳管内镜检查能有效降低乳管内外病变的漏误诊率,诊断准确性较二者单独应用有很大提高,为乳头溢液的病因诊断、临床手术提供了一种新的诊断和定位模式.


目的 研究上海地区青年人上颌中切牙近中接触点的位置关系.方法 用CEREC系统测量20例方圆形,20例尖圆形和20例卵圆形上颌中切牙石膏模型近中接触点相关的位置比例,用SPSS软件进行统计分析.结果 3组牙形上颌中切牙近中接触点高度占冠长的百分比差异有统计学意义(P＜0.05),方圆形的百分比与宽/长比存在相关性及直线回归关系.3组牙形接触点高度均与冠长存在相关性及直线回归关系,三个牙形组的性别差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同牙形的上颌中切牙近中接触点的位置关系不同,本研究结果可为上海地区青年人上颌中切牙的临床诊疗提供理论依据.


结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 , 在西方国家它是癌症引发死亡的 " 第三大杀手 " , 在我国发病率也呈逐年增长的趋势 [1]. 长期以来 , 药物治疗该病的唯一途径是静脉输注氟尿嘧啶类药物 , 如 5- 氟尿嘧啶和亚叶酸 ( 5- Fu/LV) 的联合化疗方案 , 但该治疗方法毒性大 , 不良反应严重 . 因此 , 人们研制了该药的新剂型 , 如口服的 5- Fu, 另外还研制了一些新的化疗药物 , 比传统药物更有效、安全、低毒 [2]. 本文就最近几年来结肠癌药物治疗的研究进展作一综述 .


目的 总结CO2脉冲激光在儿童口腔黏液腺囊肿治疗中的临床经验.方法 对126例儿童下唇、舌腹部、颊部及二个部位以上者采用CO2脉冲激光进行手术摘除.结果 126例中121例一次治愈,5例复发再次手术治愈4例.一次性治愈率达96%.结论 本法操作简单,手术时间短、无出血、对周围组织损伤小,术后不易复发.


目的 探讨乳腺癌失眠患者在失眠过程中所采取的应对策略及其效果.方法 采用质性研究方法,以半结构式的开放性访谈问卷对31例乳腺癌失眠患者进行深入访谈,并运用内容分析法进行资料分析.结果 乳腺癌失眠患者的显性失眠应对策略主要包括饮食调整、行为调整、改善睡眠环境、睡眠时间调整和寻求专业帮助等.患者针对具体的应对策略形成了自己独特的条件有效或条件无效的应对策略认知.对于应对策略信息的实践主要与该信息来源的权威性、初次实践的成效以及以往的经验有关.结论 乳腺癌失眠患者在失眠过程中经历了反复的失眠应对策略摸索阶段.医护人员应了解乳腺癌失眠患者在自行应对失眠过程中所采取过的应对策略及其对失眠的认知和态度,以促进对失眠患者的早期发现和正确指导.


随着人类活动空间的不断扩大、寿命的增长、生活节奏的加快、现代化程度的提高以及交通运输多样化等因素,使急诊和各种意外事故的发生有明显增加的趋势.因此,在急救过程中,不但要按照不同的疾病所产生对健康问题的反应度,而且还要根据其个体特性,运用评判性思维对患者的健康问题及其所引起的心身疾病进行周密的思考和分析,再根据急诊患者的具体情况有针对性的提出护理诊断问题.制定适合个体的急救护理计划,才能为患者提供适合个体多层面的最佳急救护理.


目的:建立健全传染病医院临床药学服务体系.方法:介绍我院临床药学工作模式.结果与结论:我院通过对门诊患者和住院患者分别进行药学服务,包括构建信息化系统、设立门诊咨询室、建立门诊患者药历,以及药师深入临床查漏补缺、收集药物资料为医师和患者举办药物知识讲座、深入开展药品不良反应监测、制定个体化用药方案等,使我院合理用药水平得到了进一步提升.


目的观察疏血通注射液对冠心病心绞痛的治疗作用.方法将 110例冠心病患者随机分为两组,治疗组予疏血通注射液,对照组予复方丹参注射液,均入液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组,其在改善心绞痛及血液流变性方面亦优于对照组.结论疏血通注射液对冠心病心绞痛有较好的治疗作用.


刺激响应型纳米药物递送系统是一种功能性纳米给药系统,进入体内后,该系统在体内某些特殊环境、物理或化学因素(包括光、热、超声和pH变化等)刺激下,可通过载体结构、构型等特征发生变化,从而得以迅速或以一定速率释放药物.它的优势是可减少或避免药物过早释放,提高靶向部位的释药效率.本文结合实例综述了刺激响应型纳米药物递送系统的设计思路.


中国制药产业正逐渐步入转型阶段,开始由粗放型、低附加值经济向集约型、高附加值经济转变,以形成企业为创新主体的、基于研究的增长模式.国家产业政策法规体系对转型产生扶植和倒逼作用,国内外产业和市场形势对转型产生外部压力和内部拉力.在转型初期,中国制药产业在产品市场、产业结构和创新能力等方面存在着断裂和接轨并存的复杂特点.


目的 探讨平喘汤对支气管哮喘大鼠肺组织形态学的作用。方法将SD大鼠48只随机分为正常对照组、模型组、平喘汤低剂量组、平喘汤中剂量组、平喘汤高剂量组、阳性药物对照(博利康尼)组。采用卵蛋白致敏复制大鼠支气管哮喘模型，各组均给予相应药物灌胃,连续4周。观察大鼠肺组织形态学及肺指数的变化。结果模型组大鼠肺脏充血、肿大，湿重增加，肺指数增高；支气管壁增厚，杯状细胞及黏膜皱襞增多，大量炎细胞浸润，纤毛上皮细胞脱落,基底膜暴露，肺泡壁部分增厚，部分断裂。各治疗组淋巴细胞等炎性细胞浸润有不同程度减少，肺组织充血、水肿现象减轻,支气管管肇和肺泡壁增厚程度减轻，少量嗜酸粒细胞浸润，支气管腔内分泌物潴留减少，且高剂量组病理变化程度最为明显。各治疗组大鼠肺指数均低于模型组；平喘汤高剂量组哮喘指数低于中、低剂量组。结论高剂量的平喘汤对支气管哮喘大鼠在降低气道高反应性、减轻气道炎症以及缓解气道重构等方面有积极的作用。


骨筋膜室综合征(OCS)是四肢创伤最严重的并发症之一,多发于前臂和小腿.本病若误诊或未得到及时治疗,则预后极差.笔者2001年10月～2003年1月共收治0CS 17例,现报告如下.


耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层内的非细胞性浆液性囊肿.多发于一侧耳廓的外侧前面上半部,内有浆液性渗出,形成一囊肿样隆起[1].该病病因不明,发病率较高,治疗方法较多,治疗后多需辅以外固定.


目的 观察羟基红花黄色素A(HSYA)对结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响及其分子机制.方法 采用HSYA低、中、高剂量作用于HT-29细胞,在24 h、48 h、72 h用MTT法检测细胞抑制率,Transwell实验分析HT-29细胞迁移和侵袭情况,流式细胞术分析HSYA对HT-29细胞凋亡及周期分布的影响;免疫印迹法(western blot)检测E-cad、Vi、FN、TGF-β、Smad2和α-SMA蛋白的表达水平.结果 HSYA作用于HT-29细胞后.HT-29细胞体外增殖均受到抑制(均P＜0.05),其抑制细胞增殖的效果与HSYA的浓度和作用时间有关.HSYA明显抑制HT-29细胞的侵袭和转移(均P＜ 0.05),同时HT-29细胞凋亡率也均增高(均P＜ 0.05),表现为G0/G1期细胞比例增加(均P＜ 0.05),S期细胞比例降低(均P＜ 0.05).HSYA能够通过增加E-cad蛋白表达(均P＜ 0.05)和减少Vi和FN蛋白表达(均P＜0.05)抑制HT-29细胞上皮间质化(EMT)过程的影响.随着HSYA的浓度升高,TGF-β 、Smad2和α-SMA蛋白表达均下降(均P＜ 0.05).结论 HSYA能够抑制结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移、EMT和促进结直肠癌细胞凋亡,其机制可能与抑制TGF-β信号通路激活有关,HSYA可能成为结直肠癌的治疗靶点.


Cochrane系统评价是循证医学证据级别最高的证据，是特定医疗干预措施疗效评价的最佳证据来源。该文介绍Cochrane图书馆中关于儿童神经系统疾病的系统评价现状，并结合实例进行阐述，以期使读者认识和了解儿童神经系统疾病的高级别临床证据，为临床医师利用Cochrane系统评价指导临床实践和科研提供参考。


舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1].针刺是通过疏经通络、扶正祛邪、调和阴阳.防治疾病的一种中医外治法,对多种疾病有很好的疗效.患者在接受针刺治疗时,由于个体差异、环境、心理等因素,不能积极配合或坚持治疗,往往影响针刺的疗效.笔者对针刺治疗患者进行舒适护理干预,收到良好效果.现报告如下.


目的 研究蛋白激酶C(PKC)的亚型PKCδ在大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)中的表达及其抑制剂Rottlerin对脂多糖(LPS)导致RPMVEC单层通透性增高的影响.方法 取体外培养的RPMVEC进行PKCδ的Western blot和免疫组化检测,用针头式滤器检测LPS及LPS+Rottlerin干预后RPMVEC单层滤过系数(Kf)的变化.结果 PKCδ在RPMVEC中有广泛的表达,其表达部位主要位于胞质.Rottlerin能减低LPS导致的RPMVEC单层通透性增高.结论 LPS导致RPMVEC损伤的机制与PKC的激活有关,PKCδ亚型抑制剂可减轻LPS诱导的RPMVEC单层通透性增高.


目的 探讨远程缺血后适应对大鼠脑缺血 - 再灌注损伤的保护作用及对内质网应激诱导的凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)的影响.方法 将56只雄性SD大鼠,随机分为假手术组,单纯缺血组,插栓即刻行缺血后适应组(后适应1组),再灌注即刻行缺血后适应组(后适应2组),每组14只.线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血2 h模型.远程缺血后适应的实行:在插栓后即刻 (后适应1组) 及再灌注即刻(后适应2组)夹闭双侧股动脉10 min,放开10 min,此为一次缺血后适应,共进行3次.于再灌注后24 h处死大鼠, 测定脑梗死体积;免疫组化测定脑组织皮质和基底核CHOP的表达.结果 ①假手术组大鼠脑组织未见梗死灶,单纯缺血组、后适应1组、后适应2组脑梗死体积百分比分别为(48±10)%、(22±11)%及(26±12)%.与单纯缺血组比较,两缺血后适应组的梗死灶体积均明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01);两缺血后适应组间差异无统计学意义.②在皮质和基底核区,假手术组仅见少量的CHOP阳性表达细胞,单纯缺血组阳性表达细胞明显增多(P＜0.05);而两后适应组CHOP阳性表达细胞明显减少,与单纯缺血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两缺血后适应组间比较,差异无统计学意义.结论 远程缺血后适应对大鼠脑缺血有保护作用.其保护作用可能与减少脑组织中CHOP含量有关.


目的比较根据产品说明书中的有效成分配制(常规法)的中和剂和某院根据相关资料配制(试验法)的中和剂清除消毒剂残余杀菌能力的效果.方法按常规法和试验法分别配制检测消毒剂戊二醛和碘伏的中和剂,并分别按<消毒技术规范>中的"中和剂鉴定试验"操作,进行中和残余杀菌的效果观察.结果按试验法配制的中和剂可中和消毒剂残余的杀菌能力,且对细菌无抑制作用,按常规法配制的中和剂反之.结论市售消毒剂多为复合型即含相关活性物,对其残余杀菌力进行清除时应同时中和其有效成分和活性物质,这样才能保证检测结果的准确性.


潍坊市尽管是艾滋病(AIDS)低流行区,但近几年艾滋病疫情呈现逐年上升趋势,且艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病病人大多数是外省(外国)人,其中很多是来自云南、缅甸等艾滋病高发地区,她们的配偶、子女感染HIV的情况时有发生.


报告1例息肉-色素沉着-脱发-甲营养不良综合征.患者男,54岁.腹泻8个月余,毛发及指、趾甲脱落7个月,皮肤色素沉着3个月.本病罕见,病因不明,临床表现主要为胃肠道和外胚层改变两大症候群.


近年来,随着新的临床检测手段、新的诊断指标的不断出现,有关中医辨证分型客观化的研究方兴未艾.冠状动脉造影术是20世纪发展起来的一种先进的介入医学技术,也是目前诊断冠心病和心肌梗死最为可靠的方法.为研究中医疾病辨证分型与冠状动脉造影结果之间的关系,目前学术界作了许多有益的探索.现将其研究进展综述如下.


目的 观察红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规疗法,治疗组加予红花黄色素氯化钠注射液治疗.结果 治疗组心绞痛疗效总有效率、心电图总有效率分别高于对照组,且未见明显不良反应.结论 红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛有较好疗效.


目的:探讨超声引导改良婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值.材料和方法:随机抽取行先天性心脏病手术的婴幼儿60例分为2组(n=30).A组:对照组,首选右颈内静脉中路,用20G Y形穿刺针穿刺,再经Y型穿刺针置入J形引导钢丝,然后置入中心静脉导管. B组:实验组,在超声引导下用18G BD静脉外套管穿刺,经静脉外套管置入J形引导钢丝,然后置入中心静脉导管.记录两组穿刺置管总成功率、一次穿刺成功率、失败率及并发症.结果:B组总穿刺成功率高于A组(P<0.05),B组一次穿刺成功率显著高于A组(P<0.01),B组的穿刺并发症明显低于A组.结论:超声引导下经18G静脉留置针穿刺置管,大大提高了婴幼儿中心静脉置管的成功率,并降低了并发症的发生率,有很高的临床应用价值.


案1:徐某,男,39岁,1998年9月初诊.患者于1990年10月的1周内,全身毛发(头发、胡须、眉毛、腋毛、阴毛)全部脱落,曾用各种中西药治疗七、八年,皆未能获效.来诊时无其他明显症状,舌脉亦正常.治以养血和络法,处方:制首乌、全当归、柏子仁各300g,炒红花150 g.上药研末和匀为1剂,炼蜜适量调服,每次10 g,每日2次.上方连服2剂,毛发复生,头发复黑.再用1剂制成丸剂,以巩固疗效.5年后随访毛发未见脱落.


目的 探讨青藤碱(Sin)对缺血再灌注损伤大鼠前列腺素E2(PGE2)含量和血脑屏障通透性的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、sin低剂量治疗组和Sin高剂量治疗组,线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型.sin低(30mg/kg)、高剂量(60mg/kg)治疗组于术前30min分别给予大鼠腹腔注射.用放免法检测缺血90min再灌注24h大鼠额顶部皮质PGE2含量、脑含水量和伊文斯蓝(EB)含量变化.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组额顶部皮质PGE2含量明显升高;与缺血再灌注组比较,Sin高、低剂量治疗组PGE2含量明显降低,高、低剂量组之间差异有统计学意义.与假手术组比较,缺血再灌注组脑含水量和EB含量明显升高;与缺血再灌注组比较,sin高、低剂量治疗组脑含水量和EB含量明显降低,高、低剂量组之间差异有统计学意义.结论 Sin对缺血再灌注脑损伤具有保护作用,其机制可能与减少再灌注损伤后PGE2含量、减轻血脑屏障通透性有关.


目的 比较戒毒所和社区来源的吸毒人群人口学状况、吸毒相关危险行为的差异.方法 在某县戒毒所和社区同时征集满足条件的吸毒者,由统一培训的调查员在单独的房间进行一对一的访谈,收集人口统计学信息,吸毒和注射吸毒史、监禁史等信息.结果 戒毒所、社区吸毒者的注射吸毒比例分别为64.4%(139/216)、56.5%(130/230),两者的差异无显著的统计学意义(χ2＝2.85,P＞0.05).戒毒所和社区招募的注射吸毒者中,报告最近半年(入所前半年)注射吸毒的比例分别为90.6%(126/139)、80%(104/130),两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝6.14,P＜0.05);戒毒期间注射毒品的比例分别为18.0%(25/139)、32.5%(37/114),两者的差异有显著的统计学意义(χ2＝7.09,P＜0.01).结论 使用戒毒所监测哨点的吸毒相关危险行为数据评估整个吸毒人群的状况时,应该考虑补充一些社区吸毒人群的资料.


通过构建基于分子属性的分类树模型以鉴别化合物的生物药剂分类系统(biopharmaceutics classification system,BCS)的穿透性分类.将从不同文献采集的Caco-2穿透性数据构成训练集,建立分类树模型,并应用此模型对外部测试集——美国食品药品监督管理局BCS的标准化合物进行分类测试.由此建立的鉴别化合物的BCS穿透性分类的规则为如果氢键供体原子数量＜4、正性范德华极性表面积和＜40.71并且溶解能＞-33.89,那么该化合物为高穿透性,否则为低穿透性.本分类结构属性关系模型的105个化合物的训练集和17个化合物的外部测试集的识别正确率分别91.43％和82.35％.本模型成功应用于鉴定BCS标准化合物高低穿透性分类药物的分子属性,为药物穿透性的识别提供了简便、有效的分类方法.


目的:分析急性胆源性胰腺炎的合并症及CT表现,探讨CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床价值.材料和方法:回顾性分析45例经过临床证实的急性胆源性胰腺炎及其合并症的CT表现.结果:45例中,胰腺炎与胆结石或胆囊炎征像共存36例(80%)、胰腺炎和胆管结石共存7例(16%)、合并胆道蛔虫2例(4%)、合并脂肪肝20例(44%)、合并双侧胸腔积液、肺底部炎15例(33%)、合并左侧胸膜增厚6例(13%).结论:CT可以明确诊断急性胆源性胰腺炎及并发症,具有较高的临床应用价值.


目的 观察达营汤维持治疗周期性精神病的疗效及对患者内分泌的影响.方法 将患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组患者给予复方炔诺酮治疗,观察组患者给予达营汤治疗;发作期症状严重时均给与利培酮;两组患者均以8周为1个疗程,治疗2个疗程.比较两组患者的临床疗效,观察治疗前、治疗1个疗程及个疗程后的简明精神病评定量表(BPRS)评分及血清中的催乳素、雌二醇、睾酮水平,记录不良反应的发生情况;随访1年,记录两组患者的发作次数.结果 观察组总有效率为86.67％,高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05).治疗1个及2个疗程及治疗后,两组患者BPRS评分水平均降低,且观察组降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组患者血清中催乳素表达水平显著升高,睾酮、雌二醇表达水平均降低,而观察组患者血清中催乳素、睾酮表达水平显著降低(P＜0.05),雌二醇表达水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,观察组患者发作次数明显低于对照组(P＜0.05).观察组总不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 达营汤维持治疗周期性精神病,能显著提高临床疗效,降低BPRS评分且对患者内分泌影响较小,不良反应较少,安全性高.


1 病例简介患者男性,57岁,上腹部胀痛1个月余,血吸虫病史30年.查体:腹膨隆,腹壁浅静脉显露,曲张,肝肋下4cm,脾位于脐右下约3cm,质硬,移动性浊音(+).CT平扫:肝脾增大,肝脏CT值(65Hu)高于脾脏CT值(50Hu),肝内见斑点状钙化(图1),胆囊壁见条状钙化.增强扫描:动脉期:脾内见多枚结节及片块状病灶,病灶周边及中央呈大团块状造影剂充填强化(图2);延迟期:病灶强化区域增多,对比剂逐渐向病变区内充填,邻近脾周病灶突破包膜,外周见积液;肝内大小0.5～1.0cm低密度灶,中央可见一小圆形稍高密度影,增强后呈血管性强化(图3).


目的 分析不同年龄段麻疹患者的临床特点,比较不同时期麻疹的流行特征,指导该病的诊治和防控.方法 对2007年12月-2009年5月间收治的219例麻疹患者的临床资料按不同年龄组进行回顾性分析,并与5年前收治的150例麻疹患者资料进行比较.结果 219例麻疹患者中以6个月～5岁儿童为主,占78.54%(172/219).临床表现典型:96.35%(211例)的患者发热,其中体温>39℃者占72.99%;所有患者均有皮疹,皮疹形态和出疹顺序符合典型麻疹表现,在病程第3、4天出疹者以6个月～5岁儿童最多,达82.56%;明确有麻疹黏膜斑者147例(67.12%).肺炎(73.52%)是主要并发症;并发症的发生率以<5岁儿童最高,其中肺炎的发生率占81.18%.有麻疹疫苗接种史者仅18例(8.22%).结论 麻疹好发人群为5岁以下儿童,临床表现典型,并发症发生率高,以肺炎为主.应加强计划免疫和针对成年人的强化免疫,以降低麻疹发病率.


甘参复方是由丹参与甘草组成的和血柔肝方剂,以丹酚酸与甘草酸作为指标性有效组分.丹酚酸是丹参水溶性成分中重要的有效成分,甘草酸是中药甘草中重要的化学成分,这两味中药均具有较好的抗肝纤维化作用[1～3],但是,目前尚无两者联合作用抗肝纤维化的研究报道,本研究旨在找出以丹酚酸与甘草酸为指标性成分的丹参与甘草抗肝纤维化的最优配伍.


中药房是一所医院的重要组成部分,是医院上等级不可缺少的一个部门.中药对疾病的早期预防、治疗、保健和延缓衰老等起着重要的作用.因此,在当前改革开放形势下如何加强中药房的管理使中医药更好地为临床医教服务,是值得研究和思考的问题.


突发性感染事件通常是指某种已知的或未知的感染性疾病在某一时间段"突然"集中发生于较多病人的疫情.已知传染病的突然暴发,以20世纪70年代末的登革热最具代表性,它在中国销声匿迹30年之后突然暴发流行.我国在上世纪90年代发生的龟型分枝杆菌脓肿亚型引起手术部位感染,又是一个有代表性的例子.两者的区别在于,前者为社区感染,涉及范围较广,后者为医院感染,仅局限于某一医院;前者为典型的蚊传播传染病,后者为传染性不大的感染性疾病.去冬今春,在我国广东等省、市、自治区和全球几十个国家和地区发生的传染性非典型肺炎,显示了与以往的突发性感染事件不同的特点:先是社区感染,不久就表现为医院感染与社区感染并存,最终又似以社区感染为主,医院感染的比重逐渐下降;另一特点是先在有限的地域(尤其是人口密集地区)内流行,后又远距离地侵入其他地区并引发流行.面对这一突发的公共卫生事件,从已积累的初步经验与教训中,我们在认识其主要临床与流行特点的基础上,采取全方位的综合性的控制、预防和治疗措施,使其流行已逐步得到遏制.


目的:观察普瑞巴林辅助抗组胺类药物治疗尿毒症行维持性血液透析患者继发皮肤瘙痒的临床疗效及安全性.方法:140例尿毒症行维持性血液透析继发皮肤瘙痒的患者,根据抽签法分为对照组和治疗组,各70例.对照组患者单用氯雷他定10 mg,qd,po;治疗组患者在对照组基础上加用普瑞巴林辅助治疗,于透析结束当晚口服75 mg,如未见明显缓解可每周加量75 mg,最大剂量为300 mg.两组患者均治疗3个月.比较两组患者临床疗效和治疗前后瘙痒VAG评分、改良Duo氏瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应发生率.结果:治疗组患者临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后瘙痒VAG评分、改良Duo氏瘙痒评分和PSQI评分均明显低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:普瑞巴林辅助抗组胺类药物治疗尿毒症行维持性血液透析患者继发皮肤瘙痒可有效缓解瘙痒症状、提高患者睡眠质量,且不增加不良反应发生风险.


目的 观察釉质成形预防性树脂修复法预防年轻前磨牙畸形中央尖折断的临床效果,并与一次性磨除间接/直接盖髓后树脂修复法作一比较.方法 选择口内前磨牙畸形中央尖对称性萌出且未达咬合平面的患儿20例,62颗患牙,随机分为两组:釉质成形预防性树脂修复组(即树脂加固组)和一次性磨除间接或直接盖髓后树脂修复组,每组各31颗患牙,随访观察1年.结果 釉质成形预防性树脂修复组未发现有失败病例,一次性磨除组31颗患牙中有4颗失败,成功率为87.10％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期发现畸形中央尖患牙,并在其未达咬合平面之前应用釉质成形预防性树脂修复方法加固畸形中央尖,可以有效预防畸形中央尖的折断,保证其牙根正常发育.


从教学内容、教学方法和考核方式等方面对中药化学实验教学进行了改革与探索.通过实践表明,提高和培养了学生的实验操作技能和教学质量,加强了对学生的科学思维能力和实践创新能力的培养.


有证据表明,缺血预适应( IPC)可使脑组织对随后缺血性损伤的耐受力增加,但其机制尚不清楚。有研究者通过动物实验,认为依赖于磷酸腺苷( AMP)诱导蛋白激酶( AMPK)的细胞自噬在IPC脑保护效应中起重要作用。将实验所用的SD大鼠先用空载体、复合物C(一种 AMPK抑制物)或3-甲基腺嘌呤(3-MA,一种细胞自噬抑制物)处理后,进行IPC建模(闭塞大脑中动脉10 min),然后检测脑组织AMPK和细胞自噬标记物的活性。 IPC后24 h,所有大鼠均诱导出永久性脑缺血,再过24 h后检测脑组织梗死体积、神经功能缺损和细胞凋亡程度。实验证实IPC激活AMPK并在卒中中诱导了细胞自噬,这与脑缺血后梗死体积减小、神经功能缺损减轻、细胞凋亡减少有关。同时, IPC诱导的细胞自噬可被复合物C抑制,而IPC的脑保护作用可被复合物C或3-MA抵消。研究者认为,AMPK激活的细胞自噬与IPC的神经保护作用有关,提示AMPK可能作为卒中预防和治疗的靶点。


目的 观察三七总皂苷对高脂血症的动脉粥样硬化(AS)患者血清炎症因子和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块的影响.方法 将71例CIMT≥0.9 mm和(或)有颈AS斑块的高脂血症患者按随机数字表法分为三七总皂苷组和阿托伐他汀组,采用酶联免疫法及彩色超声显像仪,观察两组患者用药前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、人可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及CIMT和斑块以及实验室生化指标的变化.结果 两组患者服药前hs-CRP、MMP-9、sCD40L、IL-6、TNF-α水平、CIMT和斑块积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者服药12周hs-CRP、MMP-9、sCD40L、IL-6、TNF-α水平较各自服药前明显降低(P＜0.05),CIMT和斑块积分较服药前明显降低(P＜0.05),两组服药前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者用药过程中出现的不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三七总皂苷能保护高脂血症的AS患者血管内皮功能,抑制颈动脉内膜增厚及动脉粥样硬化斑块增大,延缓AS的进展,其机制与其降低血清hs-CRP、LDL-C、sCD40L、MMPs、IL-6、TNF-α水平有关.


目的:建立清开灵注射液中黄芩苷含量的反相高效液相色谱测定方法,以控制该制剂的质量.方法:以C18化学键合硅胶柱为固定相,甲醇-水-醋酸(45∶55∶1)为流动相,检测波长为274nm.结果:黄芩苷在0.25～2.5μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9992,平均加样回收率为98.4%(n=5),RSD=1.5%(n=5).结论:本方法测定结果准确,重复性好.


目的了解消毒后体温计再污染状况,评价管理措施改进效果.方法管理措施改进前后对各科室消毒后体温计及其存放容器、内垫纱布采样做细菌和真菌培养.结果管理措施改进前共采集137份样本,总污染率51.82%,容器污染率62.50%,纱布污染率52.78%,消毒后体温计污染率41.51%.不同季节污染率差异无显著性(P>0.05),污染菌量差异有显著性(P<0.05).检出的微生物为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和真菌.管理措施改进后,于存放第1,2,4,6,7 d采样培养,存放第4 d容器开始长菌,存放第6 d体温计开始长菌.结论消毒合格的体温计如管理不善可被再污染,存放消毒后体温计的容器每周更换2次,能有效预防再污染.


目的 观察耳穴贴压对大肠癌根治术后胃肠功能恢复的效果.方法 将78例大肠癌手术患者按手术顺序随机分为观察组与对照组各39例,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上采用耳穴贴压；比较两组术后胃肠功能恢复情况、腹胀发生率、开始进食流质时间.结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、开始进食流质时间明显早于对照组,观察组术后腹胀发生率低于对照组.结论 耳穴贴压能有效地促进大肠癌术后胃肠功能的恢复.


目的 观察不同剂量参附注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效差异.方法 将急性心力衰竭患者120例随机分为4组,常规组常规西药治疗;小剂量组在常规组治疗基础上加用50 mL参附注射液静脉治疗,中剂量组在常规组治疗基础上加用80 mL参附注射液静脉治疗,大剂量组在常规组治疗基础上加用100 mL参附注射液静脉治疗.观察各组治疗1周后的临床疗效.结果 各组治疗后心率、呼吸次数较治疗前均明显下降,血氧饱和度明显上升(P＜0.05),且治疗后各组的左室射血分数、每搏量及左心室舒张末期内径较治疗前均有改善(P＜0.05),各剂量参附组改善的程度优于常规组(P＜0.05),而大剂量组优于中、小剂量组(P＜0.05);4组治疗后血浆BNP水平均较前有下降(P＜0.01),各剂量参附组明显优于常规组(P＜0.05),大剂量组优于中、小剂量组(P＜0.05).结论 参附注射液可明显改善急性心力衰竭患者的心功能水平,大剂量参附注射液治疗效果更佳.


带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见后遗症,尤以老年人多见,常持续数月甚至数年.我们 1995～ 2003年采取中西医结合治疗本病症 35例,取得较好疗效.现报告如下.


近年来,口服酪氨酸激酶抑制剂已广泛应用于癌症治疗.多种酪氨酸激酶抑制剂为ATP结合盒转运蛋白超家族的底物,且由于这些药物在胃肠道的溶解度较低,不易使外排转运体达到饱和,因此外排转运体对其吸收的影响比其他药物更加明显.此外,广泛分布于组织中的外排转运体调控着酪氨酸激酶抑制剂在体内的分布与清除.本文总结了外排转运体对目前已在中国上市的7个小分子酪氨酸激酶抑制剂在体内处置过程的影响,并就外排转运体遗传多态性对这些药物的药代动力学和药效学的影响进行综述.


2-溴-4-氯苯酚经硝化制得2-溴-4-氯-6-硝基苯酚,经苄基化保护制得2-苄氧基-1-溴-5-氯-3-硝基苯,在钯炭催化下与3-羧基苯硼酸发生Suzuki偶联得2'-苄氧基-3'-硝基-5'-氯联苯-3-羧酸,然后经还原制得艾曲波帕中间体2'-羟基-3'-氨基联苯-3-羧酸,总收率约65％.


目的：探讨烟雾病直接血管重建术前应用SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合确定脑缺血灶体表位置并以此设计手术入路的应用价值。方法回顾性分析13例成年缺血型烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术患者的临床资料,术前将单光子发射体层摄影( SPECT)脑灌注成像与同机CT影像融合,将皮质缺血灶在体表定位,以缺血灶为中心设计手术入路。术后随访6~12个月,观察术后临床症状的改善以及术后脑灌注改善情况。结果围手术期有1例脑高灌注综合征,其余无其他围手术期并发症发生。随访1个月时症状改善优秀者4例,良好者5例,一般者为4例,差者为0；随访6~12个月时症状改善优秀者9例,良好者4例,一般者为0,差者为0。术后SPECT脑灌注成像视觉分析提示全部患者脑灌注较术前明显改善；定量分析：目标缺血灶术前术后试验前各病灶/全脑计数比值(Fb)值差异有统计学意义[(2.13±1.06)%比(4.13±2.09)%, P<0.05],术前Fb与试验后各病灶/全脑计数比值(Fe)差异有统计学意义[(2.46±1.97)%比(2.13±1.06)%,P<0.05]。术后两者差比百分率(BFCR)为(67.57±3.78)%,>50%,提示手术疗效显著。患者术后头部CT血管成像均可见颞浅动脉向颅内供血,术后半年复查头部MRI无新增梗死灶。结论SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合的方法用于颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术的手术入路设计,有助于提高手术疗效,降低手术风险。


目的 观察菩人丹(PuRenDan,PRD)对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)胰腺微循环损伤大鼠胰腺组织中血管生成素-1、2(Angiopoietin-1,-2,Ang-1,-2)及可溶性酪氨酸激酶受体-2(Tyrosine Kinase Receptors-2,TIE-2)的影响,探讨PRD改善胰腺微循环,修复胰岛微血管损伤的分子机制.方法 采用脂肪乳结合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)尾静脉快速推注的方法建立T2DM微循环损伤大鼠模型.成模大鼠随机分为T2DM模型组、菩人丹组(1.77 g·kg-1)和降糖通脉片组(0.42 g·kg-1),另随机选取10只正常大鼠作为正常对照组.各组动物每日灌胃给药1次,正常对照组和T2DM模型组给予等剂量蒸馏水,连续给药4周后,提取各组大鼠胰腺组织总蛋白,采用Westernblot法测定各组大鼠胰腺组织中Ang-1、Ang-2的蛋白质表达,及TIE-2蛋白磷酸化水平.结果 与正常对照组比较,T2DM胰腺微循环损伤大鼠胰腺组织Ang-1蛋白质表达水平和TIE2磷酸化水平明显降低(P＜0.01),而Ang-2蛋白质表达水平显著增高(P＜0.01)；菩人丹治疗后,Ang-1蛋白质表达水平和TIE2磷酸化水平均显著上调(P＜0.01),而Ang-2蛋白质表达被抑制(P＜0.01),其作用与阳性对照药降糖通脉片相当.结论 菩人丹通过调控Ang-1、Ang-2/TIE-2蛋白表达及磷酸化,促进糖尿病状态下胰腺组织微血管生成,进而改善胰腺微循环,发挥其对胰岛β细胞损伤的修复作用.


目的:探讨跨越壶腹部支架置入后犬胆道压力和Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)病理学的变化机制.材料与方法:选取成年实验犬5只,建立经皮经肝胆囊穿刺和跨越壶腹部置入金属支架的模型,应用胆道测压的方法比较支架置入前和支架置入5周后十二指肠压(duodenal pressure,DP)、SO基础压(sphincter of Oddi basal pressure,SOBP)、收缩幅度(sphincter of Oddi contractive amplitude,SOCA)、收缩间期(sphincter of Oddi duration,SOD)以及胆总管压(common bile duct pressure,CBDP)的变化.同时,应用胶原纤维染色观察支架置入后SO的病理变化.对实验所获得的计量资料采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.结果:以DP作为零点,获得其他各项指标的相对值结果.支架置入前SOBP、SOCA、SOD、CBDP分别为:13.69±4.29mmHg、42.65±8.50mmHg、6.69±1.46s、12.98±2.86mmHg;支架置入5周后分别为:10.58±3.98mmHg、31.95±9.00mmHg、4.47±1.21s、7.43±2.20mmHg,其中SOCA较支架置入前降低,SOD相比支架置入前缩短,两者的差异均有统计学意义(P<0.05).而CBDP明显低于支架置入前,差异具有统计学意义(P<0.05).支架置入5周后,壶腹部SO肌层中发生了不同程度的纤维化、腺体病变和炎性反应等病理变化.结论:跨越壶腹部植入支架5周后,SO运动功能的减弱以紧张性收缩的减弱为主,而基础性收缩仍然存在.CBDP虽然下降,但仍高于正常的DP,并保持与之的压力梯度,从而为抑制肠胆反流提供了可能.而壶腹部SO肌层中则发生了不同程度的纤维化、腺体病变和炎性反应等病理变化.


2015年下半年美国FDA首次批准上市含新分子实体单药或复方20个，生物制品许可申请15个，共计35个，创历史批准数量最多。本文根据FDA批准的处方资料，简要介绍新药概况、作用机制、黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用等。并讨论了2015年下半年在药物开发、研究和审评中的首次和重要事件。


目的 探讨伸长磨牙正畸-修复联合治疗的临床效果.方法  选取12例因磨牙伸长无法镶牙患者,先通过正畸矫治将伸长磨牙及牙槽骨压低,待缺牙区镶复高度足够时行修复治疗.结果  所有患者经正畸治疗后伸长磨牙及牙槽骨均被成功压低,修复治疗后磨牙可正常行使咀嚼功能.结论  正畸-修复联合治疗是治疗伸长磨牙的有效方法,修复前正畸治疗可为缺失牙修复提供有效间隙,使修复体及牙列在功能和美观两方面都达到满意的效果.


患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.


三维以上的定量构效关系均以化合物的3D结构为基础,只是在计算中不断增加处理的自由度.4D-QSAR以每个配体的构象总体(conformational ensemble),配体的定位(alignment)和配体的不同质子化状态(protonation states)作为第四维,5D-QsAR的第五维为受体对配体的诱导契合(induced-fit),而6D-QSAR则再增加一个自由度,即考虑不同的溶剂合模型(solvation model).本文对三维以上的定量构效关系做简要的介绍.


通过回顾性分析方法,收集、整理和统计近年来在中国申报的国际多中心临床试验的申请项目和审评相关情况.结果显示,近年来国际多中心临床试验申请明显增加,注册申请人主要集中在欧美大型跨国公司,多数药物为新化合物的多中心临床试验,涉及的适应证主要为肿瘤等领域,审评中位时间为7个月.并建议针对药物研发热点的适应证领域合理配置人力资源,加强审评机构、注册审评人与代理机构的沟通,共同提高审评效率.


目的 观察固本防哮饮对信号转导和转录因子1 (STAT1)及哮喘易感基因血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)的调控作用,分析其防治哮喘机制.方法 利用白介素-4诱导人支气管上皮细胞建立哮喘细胞模型,固本防哮饮含药血清对其进行干预,采用实时荧光定量-PCR(Real Time PCR)、免疫印迹法(Western blotting,WB)、免疫荧光法(IF)分别从基因、蛋白水平检测细胞中ORMDL3和STAT1的表达及亚细胞定位.结果 与正常组比较,模型组ORMDL3、STAT1 mRNA含量升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),固本防哮饮可降低模型组细胞ORMDL3、STAT1 mRNA水平,差异无统计学意义(P＞0.05);与正常组比较,模型组OR-MDL3、STAT1蛋白表达显著增加(P＜ 0.05或P＜0.01),与模型组相比,固本防哮饮组ORMDL3及STAT1蛋白表达均显著(P＜0.05).结论 固本防哮饮对STAT1及ORMDL3的表达有一定的调控作用,可能为固本防哮饮防治哮喘的内在机制.


在涂树脂前以磷酸等强酸溶液短时处理釉质表面,以改善树脂对牙齿结构的边缘封闭和机械性粘结,这一过程称为酸处理.酸处理后将各种正畸附件直接粘结在牙面上,节省了大量人力物力.与传统的多带环技术相比,有很多优点,但也有一些缺点,本文就酸蚀粘结机理,牙釉质酸蚀粘结后组织结构变化、酸蚀液的浓度及处理时间、牙釉质酸处理后表面浸蚀的恢复等方面作一文献综述.


目的 建立上下颌骨、牙列、颞下颌关节、Advansync功能矫治器导下颌向前的有限元模型,探讨在牙尖交错位、下颌姿势位和最大开口位状态下,下颌骨向前移动的疗效及对下切牙唇倾和解剖牙合平面的影响.方法 对牙列排齐整平后的安氏Ⅱ类1分类患者,采用CBCT 进行头颅扫描.运用Mimics17 、Geomagic Studio 2013、Unigraphics NX8.5软件进行计算机图像处理,在ANSYS Workbench15.0软件中建立Advansync三维有限元模型.结果 获得包含MBT直丝弓矫治器的Advansync功能矫治器前导下颌的三维有限元模型.在Advansync功能矫治器作用下,下颌骨、下切牙有向前向下移动的趋势及解剖牙合平面趋向顺时针的旋转,但是随着开口度的增大而减弱.结论 研究结果提示Advansync功能矫治器在开闭口运动过程中主要促进下颌整体向前向下改建.


目的探讨部分液体通气( PLV)在治疗新生儿严重呼吸衰竭中的疗效及可行性.方法新生儿胎粪吸入综合征( MAS)并发严重呼吸衰竭和持续性肺动脉高压( PPHN)时肺氧合不良,在使用 Babylog8000+呼吸机进行常频机械通气无效的情况下,将加温后的全氟化碳( PFC)缓慢注入患儿肺内,通过球囊加压,使其在肺内均匀弥散后继续进行常频通气.同时监测患儿的 PaO2、 PaCO2、氧合指数( OI)和相关生命体征,定时进行气道分泌物的细菌学检查.结果使用 PLV治疗后,患儿的氧合情况明显改善, OI明显下降, 6 h后 OI比 PVL前下降 41.18%,无明显二氧化碳潴留.使用 PLV后 77 h撤机,撤机后 7 d复查:动脉导管关闭、肺动脉压力降至正常,肺部 X线显示病变吸收,无呼吸机相关性肺炎发生,脑缺氧缺血性病变好转,健康出院.结论 PLV在新生儿严重呼吸衰竭时可以使用,需要继续评价其在临床医疗中的效果和规范.


目的 探讨火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者120例,按照随机数字表法分为火针组和西药组各60例.火针组在疼痛局部选取阿是穴行火针点刺治疗后,行药灸10 min.西药组口服甲钴胺和维生素B1.采用VAS评分标准记录治疗前后两组患者的疼痛变化及临床疗效.结果 火针组治疗后的总有效率(93.33％)高于西药组(80.00％)(P＜0.05);火针组的疼痛治疗后VAS评分较西药组改善明显(P＜0.05).结论 火针结合药灸可以有效改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛,效果好于西药的治疗.


目的 对比视觉比色法和仪器比色法在金属烤瓷修复中的应用效果.方法 对一段时间内126例需进行烤瓷修复的患者以随机的方式进行视觉比色法或用比色仪比色,根据"满意"、"可接受"、"不可接受"3个等级调查患者满意度,对2种比色法各个选项的结果以及前、后牙修复各个选项的结果进行统计分析.结果 采用视觉比色法与仪器比色法在满意度上存在差别(χ2=6.220,P=0.045),采用视觉比色法时比色失败的构成比高于仪器比色法.前、后牙修复患者在满意度上也存在差别(χ2=6.094,P=0.048),前牙"不可接受"的构成比高于后牙修复患者.结论 2种比色方法均可满足临床要求,患者对前牙的满意度低于后牙,仪器比色法在降低临床失败率上更具优势.


目的  探讨青年女性脑梗死患者常见的危险因素及其对发病年龄的影响.  方法  回顾性分析2000年11月1日-2010年10月31日,在首都医科大学宣武医院住院的260例青年女性新发脑梗死患者的临床资料,观察青年女性脑梗死的常见危险因素,采用Logrank时序检验分析各危险因素对发病年龄的影响.  结果  ①260例患者中,36 ～45岁患者最多(65.8％),18 ～25岁患者最少(11.5％).最常见的危险因素是高血压(39.2％)、糖尿病(14.6％)、高脂血症(8.1％)；其次是卵圆孔未闭(4.2％)、烟雾病(3.8％)、高同型半胱氨酸血症(3.5％)、血管炎(3.5％)及心房颤动(3.5％)等；高血压的发生率随着年龄的增长而上升(x2=17.573,P＜0.01),卵圆孔未闭的发生率随着年龄增长而降低(x2=12.666,P＜0.01).②TOAST分型:原因不明性型占31.2％ (81/260)；大动脉粥样硬化型占26.9％ (70/260)；小动脉闭塞型和其他病因明确型,分别占16.5％(43/260)、15.0％(39/260);心源性栓塞型占10.4％ (27/260).③Logrank时序检验分析,并未发现有高血压、糖尿病、高脂血症及心房颤动患者的卒中发病年龄低于平均年龄；而患有房间隔缺损、卵圆孔未闭、血管炎的患者,发生脑梗死时的年龄[中位数年龄(95％CI)],分别为26(13 ～39)、29(19～39)、35(33 ～37)岁,低于该组的平均年龄[39(38 ～40)岁],均P＜0.05.  结论  青年女性脑梗死患者最常见的危险因素是高血压病、糖尿病、高脂血症,烟雾病、卵圆孔未闭,同型半胱氨酸血症及血管炎亦占有较高的比例；其中患有房间隔缺损、卵圆孔未闭、血管炎者,发生脑梗死的年龄较小.


目的:优化罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球制备工艺,并考察其粉粒学特征和体外释药特性.方法:以乳酸羟基乙酸共聚物为载体,采用W/O/W乳剂-扩散溶剂挥发法制备微球,以微球的粒径、药物包封率、载药量及微球形态等重要粉粒学特征为考察指标,通过正交分析试验优化微球制备工艺,并进行体外释药研究.结果:以优化处方制备的制剂,外观光滑圆整,平均粒径为(2.525±0.047)μm,粒径在1.8～5.0μm的占总数的80%以上,载药量(6.067±0.312)%,包封率(58.05±1.169)%.其体外释药曲线可用Higuchi方程拟合,192 h累积释药率达82%,t1/2=60.16 h.结论:罗哌卡因乳酸羟基乙酸共聚物微球具有明显的缓释性.


建立了顶空毛细管GC法测定吉非罗齐中甲酸乙酯、THF和甲基环己烷3种有机溶剂的残留量.采用HP-1毛细管柱,溶剂DMA,内标乙酸乙酯.平均回收率分别为99.8%、100.3%、100.0%,RSD分别为0.71%、1.51%和1.76%.


[目的]探讨不同喂养方式下婴儿吮吸功能变化及意义.[方法]通过计算机辅助的口腔气流压力测量分析系统,对以不同方式喂养的3月龄婴儿的吮吸压力、速率和频率变化进行统计分析.[结果]母乳喂养的婴儿其吮吸负压以及压力变化速率均比人工喂养的婴儿显著增加,混合喂养的婴儿则介于两者之间;不同喂养方式下吮吸频率没有显著差异.[结论]母乳喂养由于其能够造成婴儿口腔较大的吮吸负压和压力变化速率,使口腔颌面部得到充分活动和刺激,对口腔软硬组织生长发育有促进作用.


目的通过训练大鼠急进高原模型从性激素水平和卵泡结构改变研究训练对生殖的损伤及防护.方法在 1520m环境设实验组(EG)使用中药抗疲Ⅰ号加入常规饲料中喂养,对照组(CG)常规饲料喂养,各 40只游泳训练 4周后,各选 35只 3h急进 3850m,从中各选 10只作为静息对照,各 25只游泳至力竭后,从中各选 20只 1h、24h采集标本,各剩余 5只返回 1520m与非训练雄性种鼠交配,观察 3～ 4月产仔情况.结果 EG高原游泳时间显著长于 CG,EG性激素水平、卵巢组织学结构、生育能力等均显著优于 CG.结论进行竞技体育运动集训或强体力劳动,特别是改变运动集训环境或进入高海拔地区作业训练更要注重加强劳动和训练防护.


目的 评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果.方法 选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填.结果 128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%).128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%).结论 常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果.平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在.


目的 观察急性盆腔炎(APID)中医证型的分布规律,探讨APID血清炎性标记物水平与中医证型之间的相关性.方法 110例APID患者入院后按中医辨证分型,比较不同证型之间C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6等炎性标记物水平差异.结果 本研究APID中热毒炽盛证所占比例(57.27％)高于湿热瘀结证(42.73％);热毒炽盛证患者炎性标记物水平显著高于湿热瘀结证(P＜0.01).结论 APID中热毒炽盛证炎性反应较湿热瘀结证更为强烈,炎性标记物可以作为辨证分型和愈后判断的参考指标.


半夏泻心汤为<伤寒论>调和脾胃的代表方.由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草及大枣7味药组成,用于治疗小柴胡汤证误下所致的心下痞证.半夏泻心汤类方生姜泻心汤为该方加生姜,减干姜用量;甘草泻心汤为在此基础上重用甘草.


目的:探讨β淀粉样蛋白42(Aβ1-42)寡聚体对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能的影响以及其神经毒性的分析.方法:采用Morris水迷宫法筛选出逃避潜伏期少于60 s的60只雄性大鼠随机均分为正常组、PBS对照组、Aβ1-42纤维体组、Aβ1-42寡聚体组.用脑立体定位仪将Aβ1-42寡聚体或纤维体分别注入AD模型鼠的双侧海马,PBS对照组注射等量的PBS,正常组不作任何处理.AD模型建立后第8周,采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力的变化,然后在麻醉条件下断头取大脑皮质和海马,冷冻切片,常规H-E染色观察脑组织的病理变化.结果:造模后,与正常组和PBS对照组相比,Aβ1-42寡聚体组和Aβ1-42纤维体组逃避潜伏期较造模前均延长,Aβ1-42寡聚体组大鼠逃避潜伏期长于Aβ1-42纤维体组;Aβ1-42寡聚体可导致大鼠海马和大脑皮质神经元细胞凋亡,镜下可见细胞核固缩,核呈黑紫色,染色质边集,Aβ1-42纤维体对神经元损伤较寡聚体轻.结论:Aβ1-42寡聚体海马内注射可导致大鼠认知功能障碍和神经毒性,且Aβ1-42寡聚体较Aβ1-42纤维体神经毒性要强.Aβ1-42寡聚体导致的认知功能障碍与神经细胞损害有关.


目的 观察电针配合悬吊训练技术(SET)对神经根型颈椎病患者的治疗效果.方法 将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用电针配合SET技术进行治疗,对照组采用单纯电针治疗,治疗20 d后对两组患者的总体疗效、颈肩疼痛视觉模拟(VAS)评分、手指麻痛VAS评分、症状积分等进行评定,并对所有结果作统计分析.结果 治疗后两组患者的颈肩疼痛、手指麻痛、症状积分都有显着改善(P＜0.05);治疗组均优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).结论 电针合SET技术治疗神经根型颈椎病疗效确切.


目的 观察益气活血组方对于急性缺血缺氧的心肌组织血管新生的作用及其机制.方法 采用结扎健康的SD雄性大鼠左冠脉的前降支,建立急性缺血缺氧的心肌梗死的模型,造模成功后的45只大鼠随机分为模型组、芪参益气滴丸组、益气活血方组,假手术组15只大鼠模型仅穿线不结扎,各组在根据处死时间随机分为3d、7d、14d 3个时相组.观察不同组别不同时相HE染色情况及血小板衍生生长因子(PDGF)蛋白的表达情况.结果 与假手术组,模型组相比,益气活血组方HE染色可见较多增生的毛细血管;PDGF蛋白表达在芪参益气滴丸组和益气活血组方表达较高(P<0.01),在4个组别的不同时相比较时,发现在芪参益气滴丸组和益气活血组方随着时间增加,蛋白表达量增多(P<0.01),而假手术组和模型组无规律可循.结论 益气活血组方可能通过促进PDGF的表达,促进血管新生,增加动脉的密度,形成血管壁,从而可以增加心脏侧支循环,改善心肌的缺血缺氧状态.


咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的一种哮喘特殊类型,又称为咳嗽型哮喘,亦有称隐匿型哮喘,临床表现以咳嗽为特点,常伴有咽痒致咳,西药治疗对大部分患者可在短时间见效,但停止用药后咳嗽又易复发,而中医药治疗则有较好的近期、远期疗效.笔者用三拗汤为主治疗本病40例,取得较好疗效.现报告如下.


以顺式或反式-[2-溴甲基-2-(2,4-二氯苯基)-1,3-二氧戊环-4-基]甲醇苯甲酸酯为原料,经与三唑缩合、水解、柱色谱纯化、甲磺酰化,最后与4[4-[4-(4-羟基苯基)-1-哌嗪基]苯基]-2,4-二氢-2-(1-甲基丙基)-3H-1,2,4-三唑-3-酮缩合,可分别得到抗真菌药物伊曲康唑(1)的区域异构体2或几何异构体3.比较1、2和3的1HNMR谱学特征.2和3可作为1质量控制的对照物.


目的  观察温灸为主治疗抗菌药物所致顽固性呃逆的临床疗效.方法患者仰卧,取中脘穴温灸盒灸,足三里穴温针灸,治疗后观察疗效.结果33例患者经治疗1次痊愈23例,治疗2次痊愈7例,治疗3次痊愈2例,无效1例.结论温灸为主治疗本病取得满意临床疗效.


目的 观察中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效及患者血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的变化.方法 将80例肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者随机分为治疗组与对照组各40例.对照组单纯采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用中药肺炎合剂治疗,两组疗程均为7d.结果 治疗组的总有效率为77.50％,明显高于对照组的55.00％ (P＜ 0.05).两组患者在治疗开始的第3日、第5日、第7日后,血清WBC和CRP均较治疗前显著降低(P＜0.05).两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组细菌清除情况优于对照组组(P＜0.05).治疗组不良反应总发生率为10.00％,明显低于对照组的22.50 ％(P＜0.05).结论 中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的临床疗效.


目的 建立适用于红花注射液生产的红花原料吸光度的质量标准.方法 采用紫外分光光度法,追踪红花注射液生产过程吸光度指标的变化趋势,同时建立红花原料吸光度检测方法,并追踪多批2012年至2014年红花原料吸光度质量情况,建立红花原料的吸光度控制标准.结果 红花注射液质量标准中检测的吸光度指标,在工艺过程中不断下降;近3年红花原料吸光度波动较小;当红花原料吸光度大于0.35时,可用于红花注射液的生产.结论 红花原料吸光度标准的建立,可从原料源头控制质量,从而保证红花注射液成品吸光度质量稳定.


目的 介绍一种改良诊断性排牙试验.方法 选择临床上需要采用诊断性排牙试验的患者10例,采用改良排牙试验方法进行排牙试验.在灌制石膏工作模型时,先灌制拟进行排牙试验的牙列模型,使用蜡片将该牙列部分与工作模型其他部分分开,方便牙列分割.牙齿分割及其他操作同传统排牙试验.结果 改良排牙试验方法在牙齿分割方面能简化操作,获得良好效果.结论 改良排牙试验能简化传统的排牙试验操作,提高排牙试验效率,可作为正畸诊断、制定治疗计划的辅助手段.


目的 探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果. 方法 回顾性分析11例烟雾病合并亢患者的临床资料,其中经DSA确诊烟雾病10例,MRA确诊1例；所有患者均符合甲亢的诊断标准.8例患者在甲亢稳定后,行脑硬膜颞浅动脉血管融通术,另外3例单纯给予药物控制甲亢. 结果 ①11例患者中,8例为女性,10例有甲状腺功能异常,另一例在入院前,甲亢已被控制.基本上都表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高和促甲状腺激素(TSH)降低.②11例患者中,9例影像学表现为脑梗死,1例表现为脑室内出血,有1例的检查未发现异常(9.1％,1/11).10例为双侧病变,1例为单侧病变.③对11例患者的随访时间为11～102个月,除1例遗留智力下降、反应慢等症状外,其余患者经治疗后,症状均减轻或消失.8例接受手术治疗的患者术后未出现手术并发症,对其中6例患者术后(10～26个月)进行了造影复查,均显示颅外已向颅内大量代偿供血. 结论 烟雾病合并甲亢以女性患者为多,临床症状主要表现为脑梗死.二者合并发病机制不明,可能与遗传及免疫等多种因素有关.控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环.


目的：探讨品管圈管理法提升呼吸机相关肺炎（VAP）控制措施依从性的效果。方法采用便利抽样法分别抽取2014年1—12月（对照组）和2015年1—12月（试验组）入住某院重症监护病房（ICU）并行机械通气的患者各100例，试验组采取品管圈管理法，比较实施品管圈前后 ICU 医务人员 VAP 控制措施和手卫生依从情况。结果试验组和对照组医务人员各项 VAP 控制措施依从率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）；对照组所有措施全部执行的依从率为32．00％，试验组为74．00％，差异有统计学意义（P ＜0．001）。对照组医务人员手卫生依从率为29．14％，合格率为42．50％，患者 VAP 发生率为10．00％；试验组分别为83．64％、82．50％、2．00％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论品管圈管理法在提高医务人员 VAP 集束化预防策略和手卫生依从性方面效果显著，可以有效降低 VAP 的发生率。


孔伯华先生是我国近代杰出的中医学家和中医教育家,为北京四大名医之一.他是温病学派大家,在学术上有着鲜明的特点,继承和发展了温病学说,将其推广到既治疗外感热病又治疗各种内伤杂病.他用药极有特色,自成一路,在温病学派偏寒凉注重养阴化湿的基础上,善用滋阴清热、芳化淡渗之品治疗温热病及内伤杂病.


目的 机械性肠梗阻是临床常见的急腹症,本研究旨在探讨320排CT对机械性肠梗阻的诊断价值,提高术前诊断准确率.资料与方法 纳入经手术证实为机械性肠梗阻的140例患者,其中单纯性肠梗阻97例,绞窄性肠梗阻43例.所有患者术前均行320排CT扫描并进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR),比较两组CT征象.统计CT诊断单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 140例患者151个梗阻点中,CT诊断149个移行带,敏感度为98.7％ (149/151).单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻在移行带肠壁增厚、扩张肠袢肠壁增厚、肠壁气泡、肠壁内缘模糊、肠壁密度增高、肠壁强化减弱、附属系膜血管扩张、“鸟嘴征”、闭袢、“X征”、“漩涡征”、“小肠粪球征”方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),单纯性肠梗阻多见移行带肠壁增厚、“小肠粪球征”,其余征象多见于绞窄性肠梗阻.320排CT诊断单纯性与绞窄性肠梗阻的准确度为92.1％(129/140),其中诊断绞窄性肠梗阻的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.0％ (40/43)、91.8％ (89/97)、83.3％ (40/48)、96.7％ (89/92).结论 320排CT对机械性肠梗阻具有较好的定位、定性诊断价值,为术前重要检查方法.


急性胰腺炎是常见的急腹症之一,严重威胁人类健康,死亡率为5%-10%.中医学没有该病的病名记载,但根据<伤寒论>等论述,多归属于"脾心痛"范畴.多为阳明腑实证,泻下通腑是治疗的关键所在.本院通过对非手术治疗的急性胰腺炎患者辅以加味大承气汤经胃十二指肠管灌胃治疗及专项护理,取得满意疗效.


于凯成教授,男性,汉族,吉林省梨树县人,从医近50年,1958年毕业于中国医科大学,后在吉林省中医进修学校学习.一直在长春中医学院从事中医内科临床、教学、科研工作,现任长春中医药大学第一附属医院中医内科教授,全国名老中医,吉林省名医,擅长治疗中医疑难杂病,尤其以心血管系统疾病为主,疗效显著,深受广大患者的欢迎和好评.笔者有幸跟师学习近20载,受益匪浅.现将于教授治疗心源性休克经验总结如下.


宫颈阴道感染是常见的妇科炎症,特别是反复发作的顽固性宫颈、阴道感染,给患者带来极大的痛苦和经济负担.本文对248例患者的致病菌作了分析和治疗.现报告如下.


目的 利用三维有限元建模的方法,探索建立下颌牙列直丝弓矫治器的力学分析模型.方法 采用螺旋CT对个别正常(牙合)的志愿者下颌骨进行多层扫描,以(医学数字成像和通讯标准)DICOM格式导入Mimics软件中,利用灰度值的差异来重建下颌骨与牙列；以.txt格式把下颌骨与牙列点云数据导入逆向工程软件Geomagic Studio 8.0中,构造三角网格面,并进行NURBS曲面拟合生成颌骨与牙齿的实体模型.然后以.igs格式导入Ansys中,在Ansys中建立直丝弓托槽和弓丝的模型,并在Geomagic中对牙根表面进行扩增0.25 mm生成牙周膜并进行布尔运算,生成牙齿、颌骨、牙周膜、托槽、弓丝的装配模型.结果 建立了直丝弓矫治器三维有限元模型,在Ansys软件内对模型进行分区划分网格并施加一定的约束和载荷,即可进行三维有限元的力学分析.结论 利用螺旋CT成像,并充分结合Mimics,Geomagic及Ansys软件的优点建立的直丝弓矫治器三维有限元模型精确有效,方法简单实用,可操作性强,耗时少.


目的 探讨缺血性卒中患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)的分型及各亚型与卒中危险因素的关系.方法 前瞻性连续登记发病到入院<2周的缺血性卒中患者932例.根据OCSP分型标准,将其分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性梗死(LACI)及后循环梗死(POCI)4组.记录患者的性别、年龄、民族以及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒史情况.分析不同危险因素对各卒中亚型发生风险的影响.结果 ①932例中,LACI组为463例(49.7%)、PACI组为326例(35.0%)、POCI组为78例(8.4%)、TACI组为65例(7.0%).②年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脑出血、吸烟史在各亚型组间的差异无统计学意义.POCI组中,男性比例最高(75.6%);TACI组中,回族(21.5%)、缺血性卒中(36.9%)、心房颤动(20.0%)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者(21.5%)的比例最高(21.5%);LACI组中,饮酒者比例最高(50.3%).③糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、缺血性卒中、TIA、脑出血、心房颤动史对POCI发生的相对危险性差异均无统计学意义;糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史对各型卒中发生的相对危险性差异也均无统计学意义.饮酒史和TIA史增加了LACI的风险(OR=1.488,95%CI:1.148～1.928;OR=1.686,95%C/:1.155～2.462);缺血性卒中史增加了PACI和TACI的风险(OR=1.466,95%CI:1.058～2.032;OR=2.472,95%CI:1.453～4.205);脑出血史和心房颤动增加了TACI(OR=2.570,95%CI:1.036～6.379);OR=4.266,95%CI:2.174～8.368)的风险.结论 OCSP各亚型中,LACI亚型的发生率最高;不同的危险因素可能增加OCSP不同亚型的发生风险.


目的 比较单纯截根术与截根术结合引导性骨再生术5年的临床效果,以期为临床提供参考.方法 选择冠修复后根裂磨牙16例,采用随机、对照的方法,实验组(10例)截根术结合引导性骨再生术治疗,对照组(6例)单纯截根术治疗.观察术前、术后患者主观感觉的变化,及出血指数、附着丧失、松动度、X线片牙槽骨高度等变化,并进行组间比较.随访5年.结果 实验组术后3个月患者咀嚼力显著增加,出血指数、附着丧失、松动度、X线片牙槽骨高度等明显改善,牙槽骨高度增加(7.26±0.47)和附着获得(6.85±2.05)明显;对照组各项指标改善不明显,牙槽骨高度仍有所降低(-2.91±0.42),出血指数无明显改善;实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且5年后仍维持不变.结论 截根术结合引导性骨再生术治疗根裂牙可获得稳定的临床疗效.


目的：加强辅助用药的管控，促进医院合理用药。方法：介绍我院对辅助用药的管理措施；收集我院实施辅助用药管理前（2014年）、后（2015年）各季度的药品使用数据，采用SPSS 19.0统计软件，对两年的药占比、次均药品费用以及患者投诉例数等数据进行比较分析，评价管理效果。结果：通过加强对辅助用药的管理，包括明确辅助用药定义和标准，制订辅助用药目录并分类，采取削减采购量、医师培训、患者宣导、技术与行政干预等措施，我院辅助用药管理成效显著，2014年与2015年的药占比分别约为45％、30％，次均住院药品费用分别约为2000、1400元，次均门诊药品费用分别约为250、180元，患者每季度投诉例数分别约为60、15例，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强辅助用药的管控，不仅能减少医院药品开支、减轻患者经济负担，还能促进医院合理用药、改善医患关系。但是，该项管理工作仍存在难点，目前尚缺乏行业政策与规范支撑，亟需国家卫生部门出台辅助用药管理的政策与技术规范。


黄芩属植物遍布世界各地,资源丰富.化学成分除黄酮外,目前从该属中还发现了一百余个二萜类化合物.本文综述了国内外对黄芩属植物萜类成分分布、化学结构和生物活性的研究进展.为该属植物二萜类化合物的药用价值开发利用提供参考.


随着针刺治疗效果被越来越多的人认可和接受,对于针刺作用机制的研究也日趋成为一个研究的热点.然而,由于无法在人体直接获得针刺效应中枢机制的客观而直观的资料,对中枢神经系统在针刺效应中的作用研究显得非常困难.20世纪90年代以来,随着神经影像技术的发展与运用,针刺负荷脑功能成像为阐明针刺治疗的中枢机制建立了现代医学研究手段.本文对应用功能磁共振成像(fMRI)技术观察针刺合谷穴的作用机制的相关研究做一概述.


停乳链球菌似马亚种是C组或G组β-溶血性链球菌,该菌感染的病例多与食用被污染的奶制品或肉制品有关,主要表现为上呼吸道感染症状,容易误诊.2014年 6月西安市某幼儿园暴发一起食源性(酸奶)停乳链球菌似马亚种感染引起的急性上呼吸道感染疫情.对所有病例进行随访时发现,首发病例发展为隐匿性肾炎,未及时明确诊断并治疗是首发病例发展为隐匿性肾炎的主要原因.为提高对该菌感染流行病学特征和临床特征的认识,加强防治能力,减少不良后遗症的发生,对该病例的调查和疫情的应对情况进行报告.


笔者半年前幸得全国著名中医、重庆市中医研究院黄自立主任医师编著的<中医古籍医论荟萃> (以下简称<荟萃> )一书,如获至宝.读后感慨万千,迫述感想,仅作书评之作.


目的:改进测定吗多明片含量及有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法测定吗多明片含量及有关物质,并采用高效液相色谱-质谱联用(HPLC-MS)法对破坏试验降解杂质进行定性.色谱柱为Waters Symmetry-C18,流动相为0.05%甲酸-甲醇(梯度洗脱),流速为1.0、0.2 ml/min(分别用于含量及有关物质测定、质谱分析),检测波长为210 nm,柱温为30℃,进样量为20、5μl(分别用于含量及有关物质测定、质谱分析).结果:该色谱条件下各组分之间分离度良好;降解杂质成分得到确认;吗多明检测质量浓度线性范围为4.0~28.0μg/ml(r=0.9997);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<1%;吗多明加样回收率为97.74%~100.70%,RSD=0.49%(n=9).结论:本方法简便、准确、专属性好、精密度高,可完善吗多明片的质量控制.


目的：通过观察创面的肉芽组织生长情况、可行Ⅱ期手术闭合创面的时间等指标，观察中医活血化瘀类药物川芎嗪注射液对威克伤负压引流下急性创面的愈合是否有相加作用，并探讨其机理及相互影响情况。 方法：采取前瞻性随机对照试验的研究方法，通过对2006年7月到2007年3月之间43例应用威克伤负压引流治疗急性创面的病例，按简单随机化法分为治疗组和对照组。治疗组在每次威克伤术后应用川芎嗪注射液治疗，对照组在每次威克伤术后不应用活血化瘀类药物治疗。疗程至患者拆除威克伤闭合创面。观察两组创面的肉芽组织生长情况、可行Ⅱ期手术闭合创面的时间、术前及术后的血液流变学等指标。 结果： 1.治疗组与对照组的患者在第一次拆除威克伤时创面肉芽组织生长情况评分及行Ⅱ期手术闭合创面的时间上相比较，有显著性差异(P<0.05)，提示治疗组可加快威克伤负压引流创面的肉芽组织生长，缩短行Ⅱ期手术闭合创面的时间。但在最后一次拆除威克伤时创面肉芽组织生长情况评分上相比较，无显著性差异(P>0.05>，提示急性创面经威克伤负压引流治疗一段时间后肉芽组织均生长良好。 2.对照组的血液流变学中的还原粘度及血沉方程K积分术前与术后相比较及两组术后相比较，有显著性差异(P<0.05)：治疗组术前与术后相比较，无显著性差异(P>0.05)，提示治疗组可改善术后患者静脉血的高凝状态。 3.治疗组与对照组的病例治愈率相比较，无显著性差异(P>0.05)，提示绝大部分急性创面经威克伤负压引流治疗后均可行Ⅱ期手术(直接缝合、游离植皮或皮瓣移植)闭合创面而愈合。 4.治疗过程中进行血、尿、大便常规及心、肝、肾功能检查，两组均无异常变化，治疗过程中未见局部过敏反应或其他不良反应。 结论： 1.川芎嗪注射液可加快威克伤负压引流创面的肉芽组织生长，缩短行Ⅱ期手术(直接缝合、游离植皮或皮瓣移植)闭合创面的时间，缩短了住院时间及减少住院费用。 2．静滴川芎嗪注射液可改善威克伤负压引流术后患者静脉血的高凝状态，改善创面血液的血液流变学情况。 3．急性创面经威克伤负压引流治疗后肉芽组织均生长良好，绝大部分可经Ⅱ期手术闭合创面而愈合。 4．治疗组及对照组病例在安全性指标上均无异常，说明应用川芎嗪注射液治疗威克伤负压引流创面在安全性上可行的。


目的：了解某地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中α型-酚溶调制蛋白（PSM-α）基因携带情况及对人外周血中性粒细胞的影响，为指导临床治疗及明确该地区 MRSA 致病机制提供理论依据。方法收集临床标本中分离并经SCCmec分型的MRSA 90株，采用聚合酶链反应（PCR）方法扩增PSM-α基因，并通过细胞形态学方法研究PSM-α对人外周血中性粒细胞的影响。结果86株医院获得性 MRSA（HA-MRSA）中，PSM-α基因阳性者78株，PSM-α阳性率为90．70％；4株社区获得性 MRSA（CA-MRSA）中，2株为PSM-α基因阳性，阳性率为50．00％；PSM-α阳性组中性粒细胞死亡率与生理盐水组、PSM-α阴性组和ATCC 25923组间比较，差异有统计学意义。PSM-α阳性组死亡率高于其他3组，而PSM-α阴性组和ATCC 25923组差异无统计学意义。结论该地区 HA-MRSA携带PSM-α基因，且PSM-α基因阳性的 MRSA菌株分泌的PSM-α具有促进中性粒细胞溶解的活性。


目的：探讨中国Turner综合征患儿听力学特点及其相关因素。方法收集2013年5月至2015年7月经我院内分泌科确诊为Turner综合征的18例女性患儿，对其进行耳科学检查及听力学检查（纯音测听、声导抗及声反射阈）。结果18例患儿最小年龄5.5岁，最大16岁，中位数12.50岁。听力正常9耳，占25.00%；传导性耳聋15耳，41.67%，感音神经性聋12耳，占33.33%，其中全频感音神经性聋2耳，中频“U”型感音神经性聋6耳，高频听力下降4耳。对单体型/等臂型与嵌顿型不同核型间就听力损失表型进行χ2检验，P=0.988＞0.05，差异无统计学意义。骨导PTA及4kHz骨导阈值与年龄进行一元线性相关分析，r值分别为0.564及0.606，相应P值均为0.000＜0.01，统计学上具有极其显著差异。结论TS综合征患儿染色体核型与听力损失表型间无相关联系。骨导PTA及4kHz骨导阈值与年龄变化线性相关，即随着年龄增长骨导PTA及4kHz骨导阈值均升高。故随着年龄增长，TS患者相对出现感音神经性聋的风险加大，且听力损失程度增加，建议TS患者长期随访，定期检查听力，及时给予相关治疗。


他莫昔芬(tamoxifen)是一种雌激素受体拮抗剂,其作用机制主要是与人体内的雌激素竞争,夺取雌激素受体,从而导致雌激素不能发挥其有效作用.临床上主要用于乳腺癌的预防和治疗、卵巢癌的治疗,此外,他莫昔芬对治疗胰腺癌、多囊卵巢综合征等也有一定的治疗作用.但是在长期临床应用过程中,发现他莫昔芬可能引发子宫内膜癌、子宫内膜增生、阴道内膜出血和视力下降等不良反应.本文主要对他莫昔芬的各种临床应用和不良反应做一综述,为该药的临床合理应用提供依据.


目前被广泛使用的大锥度镍钛器械提高了根管预备的工作效率，并能得到较好的成形和清理效果。但因其在根管冠方的牙本质去除量较大，有可能在下颌第一恒磨牙近中根“危险区”这一特殊解剖部位造成牙周损伤，从而引发牙周牙髓联合病变。本文就大锥度镍钛器械根管预备，与下颌第一恒磨牙“危险区”Ⅰ型牙周牙髓联合病变的关系做一综述。


目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,最初3个月的免疫重建综合征问题. 方法 对收治的HIV/AIDS病人,在抗病毒治疗的前3个月内的临床症状、CD+4 T淋巴细胞计数及病毒载量进行描述. 结果 27例接受HAART的HIV/AIDS病人中,治疗的前3个月CD+4 T淋巴细胞均上升,病毒载量下降有的甚至检测不到,出现免疫重建综合征12例;并发肺炎6例(细菌性4例、霉菌性2例),卡氏肺囊虫肺炎(PCP)3例,巨细胞病毒(CMV)感染1例,结核6例(颈部淋巴结结核3例,肠结核1例,结核性胸膜炎1例,血行播散型结核并脑膜炎1例),带状疱疹1例. 结论 HAART可使免疫重建,包括CD+4 T淋巴细胞功能上升、病毒载量下降和其他的治疗益处,同时也会激活一些接受抗病毒治疗HIV/AIDS病人的炎症反应.


目的 探讨幼年特发性关节炎全身型 (SOJIA) 反复发作的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析27例SOJIA的临床资料,将27例SOJIA分为2组,无反复发作者为A组,反复发作者为B组,以激素和甲氨喋呤 (MTX) 联合治疗作为基本方案.随访1年以上.结果治疗前,B组患儿的浆膜腔积液发生率 (100%) 明显高于A组 (33.3%),差异有统计学意义(P <0.05).治疗前和治疗3周时,B组患儿的外周血IgM、铁蛋白 (SF)、NT-pro BNT、CK水平均高于A组,差异均有统计学意义(t =2.83~7.23,P 均<0.05).两组患儿MTX应用率和遵照激素联合MTX治疗的减量、停药原则的人数比例A组均高于B组,差异有统计学意义 (P <0.05).结论浆膜腔积液,血液IgM、SF、NT-pro BNT、CK水平异常升高,单用激素治疗,联合用药疗程不足可能是SOJIA反复发作的原因.


2006年,伴随新中国高等中医药教育前进的步伐,北京中医药大学将走过50年的风雨历程.


目的 探讨在艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者的性伴侣及共用注射器具同伴中,开展伙伴通知的必要性及相关法律问题.方法 按照《世界卫生组织关于伙伴通知以预防艾滋病病毒传播的专家会议决议案》规定的标准,对荆州市HIV/AIDS患者流行病学调查档案资料进行分析.结果 符合伙伴通知条件的HIV/AIDS患者共43人,其中不愿提供伙伴信息的10人,占23.3%.符合伙伴通知条件的伙伴共89人,已接受伙伴通知的伙伴51人,占57.3%;未接受伙伴通知的伙伴38人,占42.7%.在未接受伙伴通知的38人中,失访34人,占89.5%;卫生人员未承办的4人,占10.5%.已接受伙伴通知的51名伙伴中,由HIV/AIDS患者承办的42人,占82.4%;由卫生专业人员承办的9人,占17.6%.已接受伙伴通知的51名伙伴中,接受HIV检测的46人,占90.2%;拒绝检测者5人,占9.8%.在接受HIV检测的46个伙伴中,发现HIV/AIDS患者9人,占已检测伙伴的19.6%,其中5人为婚内感染(占55.6%).结论 应该通过法律形式在我国建立伙伴通知制度,有计划地组织伙伴通知工作.伙伴通知制度及相关的行政处罚的种类只能由各省、自治区、直辖市人民代表大会及其常务委员会通过制定地方性法规来规定.


目的 研究汉语普通话单音节测试材料在福建方言听力正常人中的测试效果.方法 分别招募18～25岁以客家话、闽南话和福州话为母语的耳科正常人受试者各10名,在1OdB HLspeech强度下,依次进行22张单音节表的识别率测试,间隔10天至1个月后在完全相同的条件下重复进行第二轮测试.测试结果使用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,分别采用如下方法:①对三种方言受试者前后两次得分进行配对t检验;②对全部受试者前后得分作线性相关分析;③对三种方言测试结果进行单因素方差分析;④将方言组测试结果分别与北京地区普通话组数据进行单因素方差分析.结果 相关分析显示各方言前后两次单音节识别测试得分之间存在较密切的线性相关关系(P＜0.05),福州话组、客家话组及闽南话组相关系数分别为0.63、0.49、0.56.配对t检验表明初测得分与复测得分之间差异具有统计学意义(P＜0.05).逐表汇总两轮测试得分的差值,统计该差值在各方言组受试者中的标准差为分别为7.9％、7.7％、7.2％,转化成95％置信度下的临界差值(critical difference)分别为15.5％、15.1％、14.1％..三种方言组之间测试结果单因素方差分析结果如下:福州话组与闽南话组之间比较P＜O.01,差异有显著性意义;福州话组与客家话组之间比较P＜O.01,差异有显著性意义;闽南话组与客家话组之间比较P＞0.05,差异无显著性意义.结论 汉语普通话单音节测听材料在福建不同方言人群测试结果跟标准普通话组差异具有显著性.客家话和闽南话组测试结果差异无显著性,福州话组与客家话及闽南话组测试结果差异具有显著性.福建方言人群使用该套单音节测听表进行疗效评价研究时,福州话、客家话及闽南话区的识别率提高值至少要在15.5％、15.1％、14.1％以上,方视为有效.


牙齿因外伤脱落在临床上比较常见.我科自1996年12月至2002年12月收治65例患者79颗脱位牙,对其进行即刻再植,术后定期随访1～5年,疗效满意,现报告如下.


目的：优选银桑菊固体饮料（YSJ）的提取工艺。方法以绿原酸、多糖含量和浸膏得率的总评“归一值”（OD）为评价指标，通过正交设计初步优选YSJ的提取工艺，Box-Behnken效应面法进一步优化其工艺。结果正交设计优选的最佳工艺为：加10倍量水，浸泡0.5 h，提取2次，每次1.5 h；Box-Behnken效应面法优选的工艺为：加10.82倍水，浸泡0.51 h，提取2次，每次1.77 h。结论经实验结果对比可知，Box-Behnken效应面法优选的提取工艺参数更精确，更细致且预测性好，产品质量提高。


糖尿病肾病(DDN)是糖尿病特有而严重的慢性微血管并发症,为导致慢性肾功能衰竭的重要原因之一.近年来,随着人类寿命的延长以及生活水平的提高,糖尿病患者人数明显增多,DN的发病率也随之呈上升趋势,对人类健康造成的危害日趋加重,引起了国内外医学界的高度重视.


目的 观察中药涂擦在四肢骨折术后肢体肿胀治疗中的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采取常规消炎和消肿治疗,实验组在对照组的基础上配合中药涂擦治疗,治疗1周后对比两组消肿疗效.结果 实验组总有效率明显高于对照组.结论 中药涂擦消除骨折术后肢体肿胀,具有消肿快、操作简便、费用低廉、安全可靠等优点,值得临床进一步研究.


采用质量源于设计(QbD)理念获得了注射用米氮平冻干工艺一次干燥操作参数的设计空间.采用析因设计考察隔板温度和真空度对冻干过程中制品温度和一次干燥所需时间的影响.经Design Expert 8.0.6软件拟合得到了上述两个参数的设计空间.结果表明,在设计空间内任意选择冻干工艺参数能得到冻干效果相似的注射用米氮平.


目的 观察异基因造血干细胞移植对儿童血液病的治疗效果.方法 采用异基因造血干细胞移植治疗15例儿童血液病,其中非血缘脐血移植9例,同胞脐血移植3例,同胞外周血干细胞移植2例,同胞骨髓移植1例.采用马利兰/环磷酰胺(BU/CY)或环磷酰胺/全身照射(CY/TBI)为基础的预处理的方案.结果 14例患儿植入成功,白细胞的植入时间各组间差异无统计学意义;脐血移植血小板的植入时间较骨髓或外周血延迟(P＜0.05).主要并发症为CMV感染和复发,11例患儿生存,其中10例无病存活(占66.7%),存活最长时间为6年.Kaplan-meier生存曲线提示:1年生存率为76.6%,预计5年生存率为57.4%.结论 脐血移植具有GVHD轻且较容易控制、搜寻时间短等优点,对儿童患者具有广泛的应用前景.


急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,是通过静脉给药的途径,使溶栓药物浓度迅速达到峰值,以溶解冠状动脉内的血栓,使梗死心肌得以再灌注的一种治疗方法.


目的:为人血白蛋白临床合理使用提供参考.方法:回顾性调查我院2014年1-12月使用人血白蛋白的住院患者病例,统计患者一般资料、用药前血清白蛋白水平、用药量、费用、用药原因等信息,并进行分析.结果:人血白蛋白使用人数最多的8个科室共8 760例患者纳入研究,占全院使用人血白蛋白住院患者的64％.其中,男性5 244例(占59.9％),女性3 516例(占40.1％),患者年龄主要集中在＞30～60岁(占52.6％).白蛋白使用人数最多的科室为普通外科(2 588例)和心血管外科(2 348例).以国内说明书作为参照标准时,该院有8 210例(约93.7％)患者符合适应证,低蛋白血症为最常见的用药指征(占35.6％).重症监护治疗病房人均使用量最高(152.5 g),普通外科总用药金额最高(13 334 396.4元),传染科人均使用疗程最长(10.7 d).结论:我院存在人血白蛋白不合理使用情况,科室间使用情况存在差异.应加强对人血白蛋白使用的监督,建立合理的用药评估体系,以促进用药规范,实现医疗资源合理分配.


目的：分析双侧突发性耳聋的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月确诊并接受治疗的8例双侧突发性耳聋患者的临床资料，包括临床表现，听力学检查，影像学检查，血液学检查，治疗方法及效果评估等，探讨双侧突发性耳聋的临床特征及治疗方法。结果7例双耳同时发病，1例双耳先后发病。白细胞计数异常1例，血液流变学异常5例，风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG抗体异常6例（2例未查），凝血功能均无异常，8例患者纤维蛋白原均升高，血糖增高1例，血脂升高1例。心电图和影像学检查结果均正常。采用分型治疗后，8例患者痊愈1耳，显效0耳，有效0耳，总有效率为6.25%。结论双侧突发性耳聋发病原因多样化，病情复杂，预后较单侧突发性耳聋差，须针对不同类型听力曲线采取分型治疗。


比较聚氧化乙烯(PEO)和羟丙甲纤维素(HPMC)缓释骨架片吸水膨胀后凝胶层结构的差异,探讨PEO作为新型骨架材料的优势.通过考察PEO和HPMC骨架片在不同释放时间点的吸水性和膨胀性,解释凝胶层结构的差异.PEO分子量型号对骨架片凝胶层结构和凝胶层厚度有显著影响,但考察的三种型号HPMC骨架片其凝胶层结构和凝胶层厚度无显著性差异.结果显示,PEO是一种优良的亲水骨架材料,相对于HPMC而言,具有更强的调节释药行为的能力.


目的：探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点，评价其治疗效果。材料和方法：CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果：肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供血；TAE后肝动脉收缩期最大流速(Vmax)明显下降，肿瘤内部及周边动脉血流明显减少；TAE后肿瘤也明显减小。结论：TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后最好的影像检查方法。


目的 观察健心平律丸对心房颤动(房颤)患者醛固酮水平的影响.方法 80例持续性或永久性房颤患者随机分为两组,分别给与华法林、琥珀酸美托洛尔、健心平律丸(治疗组)及华法林、琥珀酸美托洛尔(对照组)治疗,12个月后观察醛固酮水平的变化.结果 治疗组及对照组治疗后醛固酮水平均较治疗前有明显下降(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗后治疗组醛固酮水平较对照组下降明显(P＜0.05).结论 健心平律丸可改善持续性和永久性房颤患者醛固酮水平.


通过分析神经性皮炎组织病理变化、炎性细胞浸润、朗格汉斯细胞(LC)的分布以及CD40 分子的表达,探讨这些变化与临床分型及病程的相关性.应用常规病理切片分析以及免疫组化的方法,观察LC和CD40分子在不同病期和炎症浸润程度皮损中的分布和表达情况.结果显示神经性皮炎组织呈现慢性炎症反应,炎症细胞的浸润,LC向真皮迁移以及CD40分子表达增加,这些均与疾病严重程度相关.基此表明LC分布的改变和CD40分子的表达与神经性皮炎免疫病理变化有密切的相关性.


解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体之一,同时它们也可存在于健康人群中.为了解贵阳市健康妇女UU和Mh的携带率,于2004年8月对贵州省水泥厂410名已婚女工进行健康体检,筛选出157名健康妇女进行宫颈分泌物UU和Mh培养检测.


热休克蛋白-肽复合物,在机体杀伤肿瘤细胞中发挥了关键的作用,因而以热休克蛋白肽为基础的肿瘤疫苗成为研究的热点.通过热休克处理、细胞因子共孵育等方法,可促进细胞表达热休克蛋白肽;口服某些化合物也能促进机体细胞热休克蛋白肽的表达.这些方法能促进热休克蛋白肽的表达,便于制备充足的疫苗应用于临床,具有广阔的发展前景.


乙型肝炎是临床常见难治病之一.近年来我们对其病因病机、辨证施治均有新的认识,现将笔者之管见介绍如下.


目的 观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年小细胞肺癌的临床疗效.方法 将74例老年小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组,均予相应化疗方案,治疗组加用参芪扶正注射液;两组均以21d为1周期,2个周期后评判疗效.结果 治疗组在生活质量、中医证候、化疗毒副反应改善以及提高免疫力方面明显优于对照组.结论 参芪扶正注射液辅助化疗能改善老年小细胞肺癌患者的生活质量,并有一定的减毒增效作用.


骨再生是一个多种骨生长因子参与并调节的过程,网络协同作用是其生物学特点.本文就近年来骨生长因子的研究进展进行综述.


目的:探讨对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征形成机理及X线造影诊断价值.材料和方法:69例经宫底穿刺作静脉血管造影,对正常和异常的盆腔静脉造影表现作了对比分析.结果:48例(69.6%)诊断为盆腔静脉瘀血综合征,轻型18例(37.5%),中型24例(50.0%),重型6例(12.5%),21例(30.4%)正常.结论:盆腔静脉血管造影是一种简单、安全的诊断方法,可以为临床提供客观的血液动力学及形态学诊断依据.


为了比较白细胞酯酶实验(LET)与病征法诊断淋球菌(NG)和沙眼衣原体(CT)的感染,对167例就诊者分别进行尿道/宫颈拭子NG培养,采集长时间不排尿后的首段尿(FVU)进行LET和CT的连接酶反应(LCR)检测,现将结果报告如下.


口腔综合治疗台与连接其上的手机一起是口腔诊治工作的基础设施,是一种机、电、水、气合一的设备.口腔疾病的诊治操作多数是在口腔内进行,操作中常会触及唾液和血液.我国是乙型肝炎大国,约有1亿人口携带乙型肝炎病毒,人免疫缺陷病毒携带者数居亚洲第2[1].


溃疡性皮肤结核是一种由结核杆菌感染所致的皮肤慢性溃疡,临床上少见,容易误诊,治疗易抵抗.笔者治愈2例溃疡性皮肤结核患者,现报告如下.


跟骨骨折是一种足部常见骨折,约占全身骨折的2％,其中85％～90％以上又为跟骨关节内骨折,是一种严重而复杂的创伤,其致残率高达30％[1].对于老年跟骨骨折的患者,由于其多伴有各种内科疾患和不同程度的骨质疏松,手术效果往往不尽人意.笔者采用功能疗法配合中药治疗本病,取得满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组病例32例,男性19例,女性13例;年龄62～85岁,平均71.30岁;右侧15例,左侧12例,双侧者5例;Sanders分型Ⅱ型14例,Ⅲ型16例,Ⅳ型2例;均为闭合骨折,均在24h之内就诊.


我们对2001年在我院门诊就诊的浅部真菌病患者进行了真菌培养及菌种鉴定,以进一步观察了解南昌地区浅部真菌的分布情况.


目的 探讨通过含SiO2-ZrO2的内包埋材料改性铸钛表面,来增强钛-瓷结合强度的可行性.方法 将含有SiO2和ZrO2的内包埋材料用经盐酸酸化的正硅酸乙酯调试成稀糊状,涂在蜡型将要烤瓷一侧,铸造完成的试样为实验组；对照组为未涂覆内包埋材料的蜡型,铸造完成的试样表面进行喷砂处理.分别对铸造体表面进行扫描电镜及X线衍射分析.按ISO 9693标准制备钛-瓷试样,用三点弯曲试验测定其结合强度；BSEM观察钛-瓷结合界面.实验数据进行统计学分析.结果 实验组铸造体表面可见Ti5Si3、SiO2和ZrO2存在,钛-瓷结合强度为41.49MPa,与对照组的差异有显著统计意义(P＜0.05).实验组钛-瓷结合的界面紧密均匀,而对照组钛瓷界面见明显氧化层.结论 使用含SiO2和ZrO2的内包埋材料通过铸造方法形成的SiO2-ZrO2中间层可提高钛-瓷结合强度.


目的  观察瞬时受体电位M2( transient receptor potential melastatin type 2,TRPM2)在舌癌组织及舌鳞状细胞癌SCC9细胞株中的表达,同时观察不同浓度H2O2激活TRPM2通道后对舌鳞状细胞癌SCC9细胞株的影响.方法  通过细胞免疫化学、Western - Blot和RT - PCR方法检测TRPM2在舌癌组织、SCC9细胞株及正常舌体组织中的表达情况；通过MTT、台盼蓝染色方法检测不同浓度的H2O2对SCC9细胞株增殖、存活率的影响.结果  TRPM2在舌鳞状细胞癌SCC9细胞株和舌癌组织中呈阳性表达,在正常舌组织中阴性表达；不同浓度的H2O2明显抑制SCC9细胞株的增殖(P＜0.05),降低了SCC9细胞株的存活率(P＜0.05),并呈剂量依赖关系.结论  TRPM2在舌鳞状细胞癌SCC9细胞株及舌癌组织中的高表达提示离子通道蛋白可能参与调节肿瘤的发生发展.


目的:探讨陶瓷修复体的色彩与其面积的关系.方法:分别制作厚度为2mm,直径为8mm、12mm、16mm、20mm的圆盘状B3色体瓷试件,在D65光源条件下,以分光光度计分别测试各组试件在黑色背景和在白色背景条件下的混合色.结果:随陶瓷试件直径由8mm增加至20mm,试件中心的色度值变化表现为:1彩度增加,色调趋向红色.2明度在黑色底板下增加,在白色底板下减小.③陶瓷试件直径由16mm增加至20mm时,试件色度值变化不明显.结论:陶瓷试件色度值随直径增大而趋向稳定.


邻溴苯酚经O-烷基化、环合得2,3-二氢苯并呋喃,再经Friedel-Crafts酰化、Wilgerodt反应、水解、酯化、还原和取代反应得到5-(2-溴乙基)-2,3-二氢苯并呋喃,然后与3-(S)-(-)-(1-氨甲酰基-1,1-二苯基甲基)吡咯烷反应、成盐得到氧溴酸达非那新,总收率约8%.


目的 探讨单纯性肥胖症儿童的T细胞免疫功能及可能的影响因素.方法 对符合诊断标准的45例单纯性肥胖症儿童测定其腹围、身高、体重,计算体块指数(BMI).运用流式细胞仪测定其T细胞亚群,同时测定空腹血糖、血脂、胰岛素及微量元素,并与20例正常儿童相比较.结果 肥胖组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的比例(64.56%±7.04%,31.31%±5.33%,1.16%±0.29%,13.40%±4.01%)明显低于正常儿童(68.35%±5.25%,35.85%±3.41%,1.44%±0.21%,15.80%±1.64%,P均＜0.05).且CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血甘油三酯、血胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI)与BMI密切相关(r=-0.556、-0.378、-0.674、0.622、0.512、-0.428、0.785,P均＜0.01).经多因素回归分析,细胞免疫功能(CD4+/CD8+)与腹围、肥胖BMI、血脂及胰岛素的抵抗密切相关.结论单纯性肥胖症儿童存在T细胞免疫功能受损和血微量元素的紊乱.免疫功能受损与肥胖BMI、血脂及胰岛素的抵抗有关.


水通道蛋白是具有高度选择性的水孔道特异蛋白质家族,有13个家族成员.研究发现,水通道蛋白与多种临床疾病有着密切的关系,水通道蛋白在哺乳动物机体中调节作用的研究成为了当前水通道领域的一大热点.本文参阅了国内外近年来众多有关水通道蛋白的研究文献,介绍了水通道家族的分子结构,以及理化因素、激素和其他蛋白等调节水通道蛋白表达及功能的影响因素,并初步探讨了水通道蛋白在脑水肿、肺水肿和肾脏疾病中的调节机制.


慢性荨麻疹临床上可供使用的药物较多,但总体疗效欠佳,在治疗过程中易出现用药时病情好转,停药后复发的现象.我科于2010年1月-2010年6月应用依巴斯汀联合多塞平及桂利嗪治疗慢性荨麻疹,并取得满意临床效果,现报告如下.


目的了解云南省艾滋病病毒(HIV)不同流行地区孕妇时艾滋病(AIDS)的知识、态度及行为,为开展宣传教育、阻断母婴垂直传播自愿咨询、检测提供依据.方法选择省、地区、县不同地理分布,孕妇HIV感染率高、中、低的4个地区孕产妇为调查对象,用问卷调查表收集关于AIDS,特别是母婴垂直传播有关的知识、态度及行为方面资料.结果 4个地区共调查780名孕产妇,其中641人听说过AIDS,占82.2%,有关三种传播途径的正确回答率为55.0%～83.7%,但73%的孕产妇认为日常生活中共餐、接吻、握手或入厕等会传播,37.2%的人对婚前性行为的观念表示接受,77.2%～81.8%的孕产妇认为婚检及产前检查中应加入HIV检测,91.4%的孕产妇愿意医生为其提供有关HIV知识宣传;83.6%～84.5%孕产妇愿意接受人工流产术、剖腹产及降低垂直传播的药物治疗.62.1%的孕产妇认识到安全套可预防AIDS传播.结论孕产妇对AIDS的认识比较低,但愿意积极参与降低HIV垂直传播的工作.应加强预防AIDS宣传教育,特别是尽快在重点地区探索开展降低孕妇HIV垂直传播的工作,以预防AIDS的母婴垂直传播.


儿童龋病是由多因素作用,以感染为主,具有一定年龄特点的疾病.龋病的病因学研究表明,唾液分泌及其组成成分与儿童牙齿健康关系密切,就近年来有关唾液影响儿童龋病的情况加以论述.


目的:观察中西医结合治疗颌面部间隙感染的临床效果.方法:将298例病人随机分为两组.治疗组口服中草药加局部外敷,并同时应用抗生素,对照组常规应用抗生素.观察两组治疗效果.结果:治疗组痊愈病程平均3.9天,对照组平均6.4天痊愈,治疗组痊愈病程较对照组明显缩短(P＜0.001).治疗组痊愈率明显高于对照组,切开率明显低于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗颌面部间隙感染能明显提高治疗效果,并可减少抗生素用量,降低其副作用.减少切开引流率,缩短病程.


胃食管反流病是指胃内容物异常反流至食管致组织损伤而引起的疾病,其典型症状为烧心和反酸.近年来发病率明显上升.西医治疗以改变生活方式、给予抑酸、促动力药及手术等方法为主,短期疗效肯定,但停药或手术后很容易复发.我院田德禄教授专攻消化系统疾病近50年,对此有独特的认识和丰富的经验.笔者作为全国第四批名老中医学术继承人,有幸随师学习3年,所见本病病例多为停用西药以及手术后复发,须长期服用质子泵抑制剂维持治疗者,经田教授改以中药汤剂治疗,大都得以控制,停药后未再复发.耳濡目染,并得耳提面授,对此别有体会,特整理成文,以广其道.


自证实人类出生后的外周血中存在能分化成为血管的内皮祖细胞(EPCs)之后,也发现EPCs同样存在于骨髓、脐带血、胚胎组织、脂肪组织等部位.新生血管中的内皮约有5％～25％来源于EPCs[1],EPCs在出生后机体的血管新生过程中起重要作用.


目的 评价中医康复卒中单元医疗模式的临床疗效.方法 70例患者根据随机数字表法随机分为治疗组和对照组两组各35例.对照组为“康复卒中单元”治疗模式,治疗组为“中医康复卒中单元”治疗模式,疗程21d,随访3个月,观察比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力(BI)、改良Rakin量表、简化的Fugl-Meyer运动功能评分等.结果 两组治疗前的临床NDS、BI差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组与治疗前比较均改善(P＜0.01);但两组组间比较差别不大(P＞0.05).治疗组改良Rank指数评分优于对照组(P＜0.01).两组治疗前Fugl-Meyer评分差别不大(P＞0.05).经过21d治疗后,两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较明显升高(均P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.01).第90日差异更明显,治疗组优于对照组(P＜ 0.001).两组治疗过程中均未发现明显不良反应,两组血、尿、粪常规和心、肝、肾功能检查结果均无异常.结论 中医康复卒中单元模式有良好的临床疗效.


目的：制备盐酸氨溴索凝胶膏剂，并研究其体外透皮特性。方法：以聚乙烯醇、甘氨酸铝、聚丙烯酸钠等基质制备盐酸氨溴索凝胶膏剂。在单因素考察基础上，采用Box-Behnken响应面法，以外观性状、初黏力、持黏力、剥离强度的综合评分为指标优化处方中聚乙烯醇、甘氨酸铝、聚丙烯酸钠的用量，并进行验证试验。通过改良Franz扩散池法考察所制凝胶膏剂的体外透皮特性。结果：最优处方为聚丙烯酸钠2.35 g、甘氨酸铝0.1 g、聚乙烯醇1.0 g；所制3批凝胶膏剂的综合评分分别为9.4、9.5、9.7，与预测值比较的相对误差分别为2.08％、1.04％、1.04％；24 h内盐酸氨溴索的体外透皮速率为9.472μg/（cm2·h），符合零级动力学模型（r＝0.994）。结论：凝胶膏剂处方合理，具有较好的透皮特性，透皮行为符合零级动力学过程。


目的 研究吡格列酮(pioglitazone,Pio)能否对抗脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致的大鼠学习记忆障碍及海马炎症反应.方法 取SD大鼠40只,随机分为4组:生理盐水对照组,LPS损伤组,LPS+Pio 40和80 mg·kg-1组.灌胃给予Pio 2 d后,脑室注射LPS 5 μl(1.0 mmol·L-1),生理盐水对照组注射等量生理盐水.脑室注射后d 2进行Morris定位航行实验,连续5 d,在d 6进行空间探索实验,训练期间继续给药.d 7,快速取海马CA1区,Western blot方法观察白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β),诱导型一氧化氮合酶(Inducible Nitric Oxide Synthase,iNOS),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3,caspase-9及多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)蛋白表达水平的变化.RT-PCR检测IL-1β和iNOS 的mRNA表达水平.结果 脑室内注射LPS,大鼠出现明显的空间学习记忆障碍,表现为逃避潜伏期较生理盐水对照组明显延长(P<0.05),在原平台象限游泳时间占总游泳时间的百分比明显降低(P<0.01).Western 蛋白印迹及RT-PCR结果显示注射LPS后,与对照组相比海马CA1区IL-1β、iNOS蛋白及mRNA表达水平明显增加(P<0.01),活化的caspase-3,caspase-9蛋白表达水平明显增高,分子质量116 ku PARP表达明显减少,而分子质量89 ku劈切PARP表达明显增加(P<0.01).Pio(40和80 mg·kg-1)能改善大鼠学习记忆功能,对抗LPS引起的海马CA1区IL-1β、iNOS、活化的caspase-3、活化的caspase-9表达增加,也可明显抑制LPS所致的PARP表达的改变 (P<0.01).结论 吡格列酮能够改善大鼠学习记忆功能,抑制LPS引起的海马炎症反应.


目的 观察退热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染的疗效和安全性.方法 将82例上呼吸道病毒性感染患者随机分为退热颗粒治疗组(治疗组)50例与日夜百服宁治疗组(对照组)32例,疗程均为3d;比较两组治疗后体温变化、临床症状改善情况.结果 治疗组在治疗后4h及24h时降低患者体温、改善临床症状及积分下降方面优于对照组,总有效率亦高于对照组;两组患者均未发现严重不良反应.结论 退热颗粒治疗病毒性上呼吸道感染安全、有效.


双嘧达莫(dipyridamole,1)可抑制血小板聚集,有抗血栓形成作用,临床上多用于血栓栓塞性疾病,也可用于缺血性心脏病.1生物半衰期短,血浆t1/2仅为2～3h,每天需用药3～4次[1,2],加上此类患者一般需长期服药,故宜制成缓释制剂.考虑到1主要在胃内吸收,若将其制成胃内漂浮片,延长其在胃内的停留时间,可达到使血药浓度波动性减小、降低毒副作用以及便于患者使用的目的.


目的:了解实施医疗保险制度近年来上海市医院的用药变化及其发展趋势.方法:运用HPDIS系统收集上海市46家医院2000年～2001年的药品购进和销售数据,并进行统计、分析.结果:每年的药品消费呈周期性变化,大致经历年初缓平、年中复苏、年末猛增3个阶段,其中以家庭必备药品涨幅最大,而与危重病相关的药品变化最小.同时,随着"个人帐户"的设立,人们已倾向于选择价廉、质优的国产仿制药.结论:城镇职工医疗保险制度的推行在整体上并未影响药品消费.


牙髓炎、根尖周炎及牙周炎均为细菌感染性疾病,与革兰氏阴性细菌感染有关.内毒素是革兰氏阴性细菌的主要毒力因子,它通过与特异性Toll样受体(toll-like receptor,TLRs)结合,引起细胞活化,释放炎症因子,从而导致炎症的发生、发展.TLRs能够广泛识别体内的病原相关模式分子,在机体先天免疫反应及特异性免疫应答中起重要的作用.近年来有关LPS与TLRs的研究较多,本文就TLRs结构、信号传导途径以及在口腔厌氧菌感染中的研究等内容作综述.


骨转移瘤常因病理骨折而发现,此前可无自觉症状或仅有不定时疼痛,有些患者在X线常规检查时发现.笔者收集3例转移瘤,在影像学表现及发病部位方面有其特殊的表现,现报道如下.1 病例简介患者1:男性,53岁,因右下肢疼痛1个月就诊.体格检查:右股骨上部外侧软组织轻度肿胀,有压痛.X线检查示右股骨上段外侧骨皮质局限性挖凿样破坏,有骨膜反应并形成Codman三角(图1).


引发肿瘤的细胞亦称为肿瘤干细胞,可能成为治疗恶性血液病和实体瘤新的细胞靶点,近年来引起人们的极大兴趣.此外,肿瘤干细胞对目前肿瘤治疗药物不敏感,是目前药物治疗肿瘤局限性的可能原因.尽管对肿瘤干细胞的识别和表征有待深入,目前已经开展靶向肿瘤干细胞治疗策略的研究.本文详细综述此领域的发展及在抗肿瘤药物发现中的应用.


由于大多数肿瘤相关抗原是自身抗原,且免疫耐受通常保护个体避免发生自身免疫反应,所以用肿瘤相关抗原在体内刺激抗肿瘤T细胞反应时,免疫耐受是很难克服的障碍之一.一般认为,免疫耐受主要针对肿瘤的一些明显表位,而与HLA低亲和力的潜在表位则可能不受免疫耐受的影响.基于这一假设,我们设计合成了三条人端粒酶逆转录酶(hTERT)相关的抗原肽,p572(RLFFYRKSV)、pY572(YLFFYRKSV)和pF572(FLFFYRKSV),p572是近期研究较多的一条与HLA-A2.1分子低亲和力的9肽,pY572和pF572是我们根据9肽氨基酸位置特点突变合成,理论上它们与HLA-A2.1分子的亲和力要高于p572,用T2细胞模型检测证实了这一点.DC细胞是最强的抗原提呈细胞,我们在试验中用DC细胞负载不同的肽在体外刺激特异性CTL的分化.


目的 探讨结缔组织生长因子(CTGF)对人近端肾小管上皮细胞系HK-2整合素连接激酶(ILK)表达的影响,以及丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)和磷脂酰肌醇3激酶(P13-K)途径对该因子表达的影响.方法 用不同浓度的CTGF作用HK-2细胞24 h及50 μg/L的CTGF作用HK-2细胞不同时间,以实时PCR和Western印迹方法检测ILK mRNA及蛋白的表达.用信号通路特异性抑制剂预处理,观察其对CTGF的干预作用.结果 CTGF呈时间及浓度依赖性诱导人近端肾小管上皮细胞ILK蛋白表达.5、20、50μg/L的CTGF可使ILK表达量分别增加为对照组的3.284、5.103、5.638倍.50μg/L CTGF使ILK的表达在6 h开始升高,高峰在48 h(为对照组5.740倍),MEK抑制剂PD98059和P13-K抑制剂LY294002显著降低CTGF诱导的HK-2细胞ILK基因和蛋白的表达(P均＜0.05).p38 MAPK抑制剂SB203580对CTGF诱导的ILK表达无显著影响.结论 CTGF能诱导 HK-2细胞ILK蛋白的表达,该作用可能与ERK1/2和P13-K信号途径激活有关.


目的:为我国药物经济学研究提供方法学借鉴.方法:介绍药品的预算影响分析和财务影响分析在药物经济学研究中的作用,以及与药物经济学成本-效果分析的关系.结果与结论:药品预算影响分析可作为新药补偿的参考依据.


目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)下沐舒坦肺泡灌洗对重症脑卒中患者肺部感染的治疗效果.方法 选择重症脑卒中合并肺部感染可行纤支镜肺泡灌洗的患者42例,随机分为生理盐水组与沐舒坦组各21例.全部患者入重症监护室(ICU)后进行经验性抗感染、扩张支气管、雾化吸入及静脉滴注沐舒坦等治疗.记录患者开始治疗前APACHEⅡ评分、GCS评分、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS),比较2组肺泡灌洗次数、每次肺泡灌洗时间、吸出痰液量、住ICU天数、使用呼吸机时间及灌洗前后CPIS分值.结果 2组患者年龄、性别、开始肺泡灌洗前的GCS评分、APACHEⅡ评分、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).沐舒坦组与生理盐水组肺泡灌洗次数、平均每次灌洗时间和灌洗痰液量比较,差异无统计学意义(P=0.05);沐舒坦组使用呼吸机时间(63.57±21.94)h及住ICU时间(6.24±1.04)d少于生理盐水组[分别为(88.24±21.35)h和(7.95±1.36)d],差异有统计学意义(分别t=-3.69,P=0.00;t=-4.58,P=0.00).灌洗后第3、4天,沐舒坦组CPIS分值(分别为2.36±0.77、2.17±0.81)较生理盐水组(分别为4.16±0.86、3.54±1.09)低,且差异有统计学意义(分别t=3.60,P=0.00;t=2.25,P=0.03).结论 纤支镜下沐舒坦肺泡灌洗能促进脑卒中患者肺部感染的康复.


牙周炎是造成成年人失牙的最重要原因之一,建立合适的牙周炎动物模型对于深入探讨牙周炎的发病机制、病理学特点以及临床患者的治疗及疗效评定均有重要意义.该文对牙周炎动物模型的研究概况作一综述.


本文就急性胰腺炎的病位归属、病因病机、治疗方法等方面进行了较详尽的阐述,并重点介绍了中医治疗急性胰腺炎的治法及优势和特点.


石家庄市1989年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者,截至2004年底共发现HIV/艾滋病(AIDS)患者93例.为掌握AIDS流行特点及趋势,明确防治工作重点,制定预防控制策略,现将1989～2004年石家庄市HIV/AIDS资料分析如下.


目的探讨老年肿瘤患者化疗后急性粒细胞缺乏症的救治方案.方法回顾性分析某院15例化疗后发生急性粒细胞缺乏的老年肿瘤患者的病历资料.结果通过给予保护性隔离、强有力的抗菌药物、造血生长因子以及积极的支持治疗等措施,使14例(93.33%)患者救治成功,发热症状在3～11 d得到控制.结论老年肿瘤患者化疗后出现粒细胞缺乏症时,在应用强有力广谱抗菌药物治疗的同时,应防止患者合并真菌感染;并应积极控制局部感染灶,应用粒细胞集落刺激因子促进白细胞恢复,加强支持治疗.


晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药.并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气.另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效.


《奇病论第四十七》是《黄帝内经·素问》的重要篇章之一,论述了子喑、息积、胆瘅等奇病.本文试从奇病针灸治疗的指导原则、治法、禁忌等角度切入,就其体现的中医针灸学术思想特点进行探析,试图对现代针灸的临床应用、发挥和发展提供一定的思路和借鉴依据.


泌尿道感染系病原微生物侵袭泌尿系统而导致的炎症,主要表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,各种年龄及性别均可发病,以女性多见.本病属中医学"淋证"范畴.笔者采用针刺治疗老年女性急性尿路感染,疗效满意.现举隅如下.


目的观察醒脑静注射液治疗昏迷的临床疗效.方法110例昏迷患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液静滴.结果治疗组总有效率高于对照组,神志转清时间短于对照组;治疗组中医证型与疗效无明显相关性.结论醒脑静注射液是治疗昏迷有效而安全的药物.


目的 观察夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折急性期疼痛的疗效.方法 对稳定性胸腰椎压缩性骨折患者80例随机分为穴位注射组和对照组各40例,治疗1、3、7d后采用VAS评分法评定患者的疼痛程度并作比较.结果 治疗1、3、7d后,两组患者疼痛评分下降,穴位注射组患者疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 应用高乌甲素夹脊穴穴位注射治疗胸腰椎压缩性骨折是缓解急性期疼痛积极、有效的治疗方法.


络病理论是中医理论的重要组成部分,是论经络学说的分支.随着近年来络病理论的不断丰富和发展,应用络病理论探讨高血压及其血管并发症的内在联系,为临床治疗高血压并发症,特别是动脉粥样硬化提供了新的思路和方法.


目的:评价超声心动图诊断川崎病侵犯冠状动脉并致冠状动脉瘤形成的诊断价值.材料和方法:回顾性分析2000-01～2005-12 175例川崎病患儿的超声心动图检测结果,包括冠状动脉的位置、走行及内径大小,冠状动脉与主动脉的内径的比值,参照KATO冠状动脉造影的四级分法诊断冠状动脉瘤.结果:所有患儿的超声图像均清晰,以胸骨旁大动脉短轴切面、心尖五腔切面显示左、右冠状动脉主干为最佳.4例符合动脉瘤诊断,其中3例为2级,1例为3级.结论:超声心动图检查能清楚显示冠状动脉的内径及形态、及早发现川崎病所致冠状动脉瘤,有助于川崎病的诊治及预后判断.


更年期崩漏临床最多见,轻者影响工作、生活,重者严重威胁更年期妇女的健康,甚或引起休克厥脱.笔者近年采用更血宁汤治疗更年期崩漏 60例,取得满意疗效.现报告如下.


目的 分析采用自体带骨膜的骨皮质片修复根治后缺损的耳道壁并同期作听骨重建的初步结果 .方法 手术病例23例,男11例,女12例,年龄19～72岁,均为开放式乳突根治手术后遗有巨大根治腔和感染流脓,术前平均气导为(63.43±15.57)dB,平均气骨导差(43.04±7.66)dB.耳后切口,按欲取骨片大小(直径约为2cm)切开骨膜并分离之,骨膜仍与骨片中央保持连接.用铣钻、摆锯及平凿凿下,修整后植入根治腔,修复缺损的外耳道、鼓窦壁.9例有镫骨存在,作臼柱自体听骨重建;10例仅存足板者,作枪柱自体听骨重建;4例因各种原因未同时处理听骨.统计分析采用U检验.结果 23例全部获得乳突腔封闭,耳道呈现光滑的外观.4例CT复查见上鼓室和乳突腔再气化.术后平均气导为(51.78±12.77)dB HL,3月后随访为(43.0±16.40)dB HL.气骨导差(gap)为(33.08±7.63)dB,与术前相比,P<0.05;随访gap为(23.48±8.71)dB,与术前相比,P<0.01;与术后相比,P<0.05,差异均有显著意义.11例随访gap<20 dB,1例随访gap>20 dB,但gap缩小>30 dB,此12例为成功,占52%.5例gap<10 dB,2例虽>10 dB,但差值>30 dB,这7例为显效,占33%.15例gap缩小15 dB以上,为有效(71%).4耳遗留穿孔.结论 带骨膜骨片与髂骨填塞及人工材料相比较,能更快愈合且保留固有的乳突空腔,形成正常光滑的耳道,也有利于听力恢复.


目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌后区咽腔进行评价.材料和方法:应用16层螺旋CT对29例OSAHS患者进行清醒状态下的上气道扫描并测量上气道腭后区、舌后区最小轴面积以及舌后区最小轴面积层的前后、左右径.同时应用睡眠过程中上气道测压的方法评价同一患者咽腔下部阻塞情况.结果:舌后区咽腔最小面积层左右径与上气道测压舌后区阻塞及低通气事件发生的频度具有相关性.结论:OSAHS患者舌后区咽腔左右径的大小影响呼吸暂停低通气事件的发生.


目的 探讨早期综合康复治疗急性脑卒中患者关节疼痛的临床疗效.方法 将 60例脑卒中偏瘫患者随机分为两组,均接受神经内科常规治疗和护理,治疗组在此基础上加用穴位注射、电磁疗法和康复训练;关节疼痛及肢体功能采用 Fugl-meyer(FMA)评分法测评,日常生活能力(ADL)采用 Barthel指数评分.结果 治疗前两组各项指标差异均无显著性,治疗后关节疼痛评分较治疗前差异有显著意义,治疗组肢体功能和 ADL指数改善均优于对照组.结论 采用穴位注射、电磁疗法和早期康复综合疗法是治疗脑卒中后关节疼痛的一种有效方法,对促进肢体功能恢复和 ADL的改善有积极意义.


目的 建立一套完善的中医证候动物模型的评价方法.方法 以2,4-二硝基苯酚诱导的热病证候模型为切入点,借助代谢组学平台,通过对空白对照组及模型组大鼠尿液的代谢指纹数据及模型组不同时间段尿液的代谢组进行分析,探讨动物模型的评价方法.结果 通过代谢组学研究,结果表明2,4-二硝基苯酚诱导的动物模型符合中医临床的热病证候表征.结果 代谢组学可用于中医证候动物模型的评价研究.


良好而完善的根管充填是取得根管治疗预期疗效的根本保证.目前市场上根管封闭剂千变万化,往往使临床医师无所适从.在选择根管封闭剂时所主要注重的是其临床理化特性,本文就对其进行简要综述,以便我们更好地选择.


目的 探讨建立兔外耳道瘢痕狭窄动物模型的方法.方法 将24只(48耳)新西兰大白兔,自外耳道口起,向内环形切除长2 cm的兔外耳道全层皮肤,术后0、15、30、45、60天游标卡尺测量兔外耳道直径,判断外耳道狭窄的程度;HE染色观察增生组织中成纤维细胞增生情况;RT-PCR检测增生组织中TGFβ1 mRNA的表达.结果 16只(32耳)(66.7%)兔成功建立了外耳道瘢痕性狭窄的动物模型.HE染色发现增生组织中成纤维细胞随时间延长增生明显(P〈0.05),增生组织中TGFβ1 mRNA表达亦显著增高(P〈0.05).结论 新西兰大白兔可产生与人类似的外耳道创伤性瘢痕狭窄,并可以作为研究外耳道狭窄的动物模型.


患儿男,9岁.头皮、四肢、躯干部鳞屑性斑块4年.病理报告符合寻常型银屑病.面部水肿性红斑伴肌痛、肌无力2年.肌酶指标升高,肌电图示广泛肌源性损害,神经电图示运动神经传导速度在正常范围内.诊断为寻常型银屑病伴发皮肌炎.


临床科室一时间段内的痰培养结果分析可明确呼吸道医院感染病原菌的分布及趋势,指导医院感染控制工作.为此,笔者对呼吸科患者痰培养结果进行回顾性分析,现报告如下.


目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响.方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布.两组数据行配对t检验.结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值(3％/3 mm)均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均＜0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区.结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止.


目的 建立一侧有效的自然排列的上颌尖牙和第一磨牙及周围牙槽骨的三维有限元模型,分析在Carrière Distalizer矫治器作用下,组牙的应力分布及其位移特点.方法 通过螺旋CT扫描获得精确的组牙及颌骨DICOM格式的图像信息,采用Mimics三维建模软件和Ansys有限元分析软件建立及拟合上颌骨中正常位置的上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型,模拟Carrière Distalizer矫治器的力学实验并进行相关分析.结果 成功建立了上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型.力学实验显示,尖牙和磨牙颈部剖面腭侧应力分布及位移明显小于颊侧、远中和近中,表现为类似旋转移动的柱状图形;而尖牙和磨牙整个远中剖面的应力分布及位移规律基本相同,均表现为自牙颈部向牙根部逐渐衰减的倾斜移动的曲线.结论 本实验创建的上颌组牙及其周围牙槽骨的三维有限元模型,达到了几何外形和生物力学的相似性,可用于精确的生物力学分析;尖牙和磨牙在CD的作用下,应力分布及位移规律均呈现有旋转和倾斜移动的趋势.


我科从2001年以来,采用中药应用扶正健脾法为主,配合制霉菌素粉剂局部外用治疗复发性口疮35例,现总结报告如下.


目的 总结14例先天性第一鳃裂瘘的诊治经验,提高手术切除第一鳃裂瘘的安全性和治愈率.方法 对1986年9月～2005年10月本科收治的14例第一鳃裂瘘的临床资料进行回顾性分析,选择适当的瘘管示踪方式探查其走行,作Y形切口,切除或外翻腮腺浅叶,先找出面神经主干,再分离瘘管,处理内口时切除部分外耳道软骨.结果 14例均一次手术治愈,随防1～19年,失访2例,其余无复发.结论 术前明确诊断,充分暴露面神经干,完整切除瘘管是手术成功的关键.


目的 探讨与颅内动静脉畸形(AVM)血流相关的动脉瘤血管内治疗的效果. 方法 回顾性分析20例AVM患者的临床资料. 采用Seldinger技术,在栓塞20个动脉瘤的同时,栓塞全部或部分畸形血管团,对残余部分畸形血管团,按计划分期进行再次栓塞治疗(9例)或进行放射治疗(3例).分析DSA结果及血管内治疗动脉瘤的效果. 结果 20例与动静脉畸形血流相关的动脉瘤患者中,有18例Spetzler分级在Ⅲ级以上.共发现与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤22个,其中位于畸形血管团内11个,基底动脉末端2个,病灶同侧颈内动脉C1段2个,后交通动脉起始部3个,供血动脉段4个.共栓塞了20个动脉瘤,其中使用弹簧圈栓塞5个动脉瘤, 11个畸形血管团内动脉瘤及供血动脉上的4个动脉瘤,均以Onyx及Glubran胶进行栓塞.颈内动脉C1段及后交通动脉起始部的2个小宽颈动脉瘤未予处理,现尚在随访中.脑血管造影随访9例,随访时间为1.5～13.0个月,9例再次进行残余畸形血管团栓塞时,见动脉瘤栓塞致密,症状较术前改善.3例残留较少的病例术后进行了伽玛刀放射治疗. 结论 与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤多见于中、大型血管畸形,血管内治疗是安全、有效的方法.


目的:为我国医药企业产品的品牌定位提供参考.方法:简述医药产品品牌定位的涵义及其基础,提出医药产品品牌定位的策略.结果与结论:在市场细分化、消费个性化的今天,医药产品的品牌定位是否成功,直接关系到企业的生存与发展.


使用中消毒剂如被细菌或致病菌污染,将可能造成医院感染的流行或暴发流行,严重影响患者预后及医疗质量,并可能给患者和医院造成难以预料的后果.因此,加强使用中消毒剂的监测管理很有必要.


目的观察天龙定喘汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 248例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西药,治疗组加用天龙定喘汤.结果治疗组临床控制率、总有效率均较对照组为优.结论天龙定喘汤对CVA有较好的近期和远期疗效.


目的:建立高效液相色谱法测定地奥心血康胶囊中薯蓣皂苷元含量的方法.方法:色谱柱为Shim-pack CLC-Sil(150mm×6.0mm,5μm),流动相为石油醚-异丙醇(98:2),检测波长为206nm.结果:薯蓣皂苷元在0.58～11.6 μg范围内线性关系良好,其回归方程为y=3.682×107X+1 700(r=0.999 8);平均回收率为99.49%,(RSD=0.12%,n=5).结论:该方法简便、准确、专属性强,可作为该制剂的质量控制方法.


目的 探讨益气养阴通腑泻热法对重症急性胆管炎术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组术后常规西医治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴通腑泻热方.观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、第1次排便时间,恶心、呕吐、腹痛、腹胀发生率.结果 治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间明显早于对照组.结论 益气养阴通腑泻热法能促进重症急性胆管炎术后胃肠功能恢复,且效果显著.


痛风(Gout)是一种嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,其特点是高尿酸血症及特征性急性关节炎,其反复发作会造成痛风石沉积和痛风肾病.近年来,随着我国城乡人民生活水平的提高,痛风的发病率逐年递增,并已成为目前中老年男性的常见病.


目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前（2013年9月－2014年4月）、后（2014年5－12月）收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院病历各73份和88份，对比分析抗菌药物的使用情况，评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果：开展抗菌药物专项整治活动后，我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58，联合使用抗菌药物率由67.12％下降至6.82％，无理由更换抗菌药物率由15.07％下降至0，患者住院时间由（10.21±3.44）d缩短至（7.13±3.14）d，医疗总费用由（6117.73±1164.52）元减少至（4574.82±997.28）元，药费和抗菌药费所占百分比分别由（61.83±11.49）％和（28.84±9.55）％下降至（43.52±9.97）％和（20.07±6.43）％，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且临床治疗效果未受影响。结论：开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率，增强抗菌药物的针对性，节约患者的医疗成本。


血府逐瘀汤始载于王清任所著《医林改错》中,其药物组成:当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草.乃桃仁四物汤与四逆散化裁而成.其功用是活血化瘀、行气止痛.主治胸中血瘀,血行不畅,胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或见呃逆日久不止,或饮水及呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔仲,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质暗红、舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧.方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀,瘀祛则营血运行流畅;生地黄、当归养血活血,使瘀去血不伤;柴胡、枳壳疏肝理气,使气行则血行;牛膝破瘀通经引瘀血下行;桔梗载药上行,使药力发挥于血府;甘草缓急以调和诸药.能治因血府血瘀所致的各种病証,虽各种见症不相同,只要有瘀血见症,就可用本方治疗.现举验案3则,以馈读者.


目的：探讨雌二醇体外诱导小鼠脾B淋巴细胞分泌表达白细胞介素（IL）-10的作用。方法利用磁珠分选技术分选纯化小鼠B细胞，雌二醇体外作用3 d后，收集细胞，分别利用ELISA、Q-PCR、流式细胞仪及Western印迹法检测细胞培养上清中IL-10的水平，细胞内IL-10、PD-L1及RBM47 mRNA的表达，以及细胞内IL-10、细胞膜表面PD-L1和细胞内RBM47的蛋白表达水平。结果雌二醇能够诱导B细胞分泌表达IL-10；上调IL-10+调节性B细胞（Breg细胞）比例，同时能够上调B淋巴细胞表面PD-L1的表达。另外，雌二醇作用能够上调B淋巴细胞RBM47的转录及蛋白表达水平。结论雌二醇体外诱导能够上调产生IL-10的Breg细胞，雌二醇的这种作用可能与上调RBM47分子有关。


邻苯二甲酰亚胺经硝化、还原制得4-氨基邻苯二甲酰亚胺,还原1个羰基后加热脱氨并环合制得5-氨基异苯并呋喃-1-酮,最后经Sandmeyer反应进行氰基取代制得5-氰基异苯并呋喃-1-酮,总收率39%.


目的 探讨我国江苏地区正畸患者中导致Bolton指数不调的几种常见原因.方法 收集江苏省三个地区的正畸患者共1 672人,分析其中先天缺牙、多生牙、过大牙、过小牙、融合牙、双生牙、釉质发育不良以及单纯Bolton指数不调等因素的比重.结果 全牙Bolton指数不调者占总数的22.61%;单纯Bolton指数不调所占比例最多,先天缺牙者其次,过大牙、双生牙、釉质发育不良等较少.结论 Bolton指数不调在正畸患者中有相当的比例,对于不同原因所致不调应对症治疗.


以子午流注理论为主导,结合脏腑学说、经络学说,探讨中风病之病机,为认知中风病增添新的视角,以期为新的治疗思路奠定理论基础.


目的 采用补肾活血法干预单纯收缩期高血压患者,观察其降压疗效.方法 采用随机对照试验设计方法,将90例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组.治疗组52例,予以补肾活血汤中药,其中脱落1例,有51例进入统计;对照组38例,予口服安慰剂,其中脱落2例,有36例进入统计.疗程为8周.结果 补肾活血汤治疗组较对照组能够显著降低患者收缩压(P<0.05),且对舒张压影响较小(P>0.05);能够减少中医症候积分.结论 补肾活血法治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效较好.


目的 利用紫外-可见分光光度法建立一种简便快速的姜黄素及载体中药物含量的测定方法.方法 采用碱液法测定载体药物中包载的姜黄素的含量,将姜黄素载体药物溶于10 g/L氢氧化钠溶液中,分离出载体后在最大吸收波长470 nm处用紫外-可见分光光度计对姜黄素含量进行测定,根据标准曲线计算出载药量.结果 姜黄素在8.0~15.0 mg/L浓度(x)下与吸光度(y)有很好的线性关系,得到回归方程为y=0.139x+0.009,r2=0.999(n=7),1 h内误差<0.4 mg/L.结论 该法方便快捷,廉价环保,可用于姜黄素及载体包载量的定量研究.


初级纤毛是哺乳动物细胞表面特化的细胞突起，其内部存在大量调控细胞生命活动的信号分子，参与构成细胞内的信息传递系统。近年来研究发现，牙组织细胞有纤毛存在，并且纤毛病患者可同时伴有牙齿发育异常表现。说明细胞纤毛可能参与牙发育过程。本文旨在将近年来国内外有关初级纤毛在牙齿发育中的功能及作用机制研究进展作一综述，阐示细胞纤毛中信号分子的功能及作用通路，拓展对牙发育机制的了解。


目的 观察康艾注射液在恶性肿瘤化疗后对生活质量(QOL)的影响.方法 将恶性肿瘤化疗后患者随机分为联合组与对照组,分别予康艾注射液及对症处理.结果 联合组QOL改善程度、相关指标改善优于对照组.结论 康艾注射液对肿瘤化疗后患者有提高QOL、改善症状的作用.


目的观察人免疫缺陷病毒(HIV)-1SF33感染后MT4细胞超微结构、细胞周期、细胞内钙离子浓度改变,为寻找艾滋病发病机制提供研究基础.方法以HIV-1SF33实验株感染MT4细胞,72 h后用P24试剂盒双抗体夹心法检测HIV抗原表达情况以验证感染是否成功.设正常MT4细胞组与HIV感染MT4细胞组,用倒置显微镜观察细胞形态,透射电镜观察细胞超微结构,激光共聚焦显微镜检测细胞内钙离子浓度,流式细胞仪检测细胞周期.结果染毒成功.染毒组细胞多散在排列,可见多核巨细胞和空泡状细胞形成;胞浆内可见大量大小均一的HIV颗粒堆积,细胞器肿胀,内质网、线粒体扩张,溶酶体体积增大,数量增多,部分细胞融合,胞浆内形成多个空泡;细胞内钙离子含量增高;HIV感染与未感染MT4细胞相比,G2-M-S期细胞比例减少,G0-G1期细胞比例增多.结论 HIV感染CD4+T细胞后,可直接导致CD4+T细胞病变,如细胞肿胀,细胞内钙离子含量增高,细胞增殖减慢.


目的：研究红丝线多糖（PRP）对鼠源肝星状HSCs-T6细胞的增殖抑制作用及其机制。方法：用质量浓度为0（空白对照）、50、100、200μg/ml的PRP分别培养鼠源肝星状HSCs-T6细胞24、48 h后，采用MTT法测定细胞活力并计算细胞增殖抑制率，采用免疫组化法测定细胞上清液中羟脯氨酸（Hyp）的含量；培养48 h后，采用免疫组化法测定细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达水平，采用Western blot法测定细胞转化生长因子β1（TGF-β1）和信号传导蛋白（Smad3）的蛋白表达水平。结果：与空白对照比较，50、100、200μg/ml PRP均可抑制HSCs-T6细胞增殖，培养24、48 h后细胞的增殖抑制率分别为39.84％～69.31％、45.16％～82.93％，且与培养时间和质量浓度呈正相关；各质量浓度PRP培养24 h后细胞上清液中Hyp含量为178.36～93.25μg/ml，48 h后为131.94～68.74μg/ml，与培养时间和质量浓度呈负相关；PRP培养48 h后TGF-β1、Smad3的蛋白表达水平降低（P＜0.01）。结论：PRP对大鼠肝星状HSCs-T6细胞的增殖有抑制作用，其机制可能与其使内源性TGF-β通路失活从而减少胶原蛋白的生成有关。


目的：建立一种LC-MS/MS法用于定量检测恩格列净原料药中杂质X（简称EPLZ-X）的含量。方法采用Thermo BDS C18（4.6 mm ×100 mm，2.4μm）色谱柱，以乙腈-水（75∶25，V/V）为流动相，流速0.7 ml/min。质谱扫描方式选用正离子模式，用于定量的多反应监测（MRM）离子对为m/z 785→m/z 475（CE为43 V）和m/z 785→m/z 418（CE为50 V）。结果在0.5~100.6 ng/ml范围内线性关系良好，低、中和高浓度质控样品的日内精密度分别为5.9%、5.4%和7.9%。日间精密度分别为6.3%、11.8%和10.7%，加样回收率分别为105.1%、109.8%、102.6%，最低定量下限为0.5 ng/ml。结论使用此法成功测定了3批原料药中该杂质的含量，均符合要求（不得超过60×10-6 g）。本法专属性强，灵敏度高，可用于其他批次样品的分析。


对氯苯甲酰氯和对羟基苯乙胺反应制得N-(4-羟基苯乙基)-4-氯苯甲酰胺,再在相转移催化剂TEBA作用下、氢氧化钠溶液中加丙酮和氯仿反应制得降血脂药苯扎贝特,总收率约67%.


构建高效的逆转录病毒载体pSIV-1,并对其功能进行初步鉴定.对pEGZ-Term、pLXSN、pGEx-5X-3等各类表达载体的调控元件进行分析后,运用分子生物学手段去除表达载体pEGZ-Term中的部分元件,定向插入启动子SV40、选择性标志G418、多克隆酶切位点等,从而获得一种新型逆转录病毒载体pSIV-1.运用新载体构建含人PD-L1基因片段的重组载体,并用脂质体转染法,将其转染至包装细胞系293T.收集含重组病毒的上清转染L929细胞,用含G418的培养液筛选,成活细胞经流式细胞仪检测到目的蛋白后,扩大培养,从而获得L929/PD-L1基因转染细胞.L929/PD-L1基因转染细胞与活化T细胞体外混合培养,观察PD-L1信号对T细胞活化后表达CD25、CD69的影响.结果,成功构建了pSIV-1逆转录病毒载体;酶切图谱分析与理论值一致;基因转染细胞能持续稳定高表达PD-L1,筛选时间较短,感染效率较高;PD-L1基因转染细胞能显著抑制T细胞的进一步活化.因此构建成一种新型高效逆转录病毒载体pSIV-1,为构建基因转染,并开展相关功能学研究奠定了良好的物质基础.


目的 研究套筒冠及附着体固位的阻塞器式赝复体修复单侧上颌骨缺损的临床效果.方法 收集自2006年6月-2011年6月17例因肿瘤切除单侧上颌骨的病例,制作利用套筒冠及附着体固位的阻塞器式赝复体,通过吸光度法比较修复前和修复后1个月咀嚼效率变化,研究套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体的临床应用效果.结果 临床观察得知,17例患者对套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体均表示满意,语音功能恢复良好,修复前吸光度值为0.385±0.162,戴用1个月后吸光度值为0.544±0.136,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 套筒冠及附着体固位阻塞器式赝复体能较好恢复单侧上颌骨缺损患者的面容和语音功能,戴用后咀嚼效率有明显改善,临床效果满意.


目的 探寻针刺足三里治疗脑出血的作用机制.方法 96只SD大鼠随机分为假手术组(24只)、假针刺组(24只)、脑出血组(24只)、针刺组(24只),通过立体定位向脑内苍白球注入Ⅶ型胶原酶0.5U建立脑出血模型.针刺组针刺双侧足三里,假针刺组针刺大鼠双侧非经非穴处皮肤.观察脑缺血再灌注3、7、14d血管内皮生长因子(VEGF)表达的空间位置变化;检测各组脑缺血再灌注3、7、14d各时间点VEGF mRNA的动态变化.结果 假手术组不同时间点VEGF未见明显表达.脑出血组、假针刺组和针刺组3d时在血肿周围均可观察到大量VEGF阳性微血管,7d VEGF阳性微血管开始深入血肿区,随后出现在血肿区.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)结果显示,VEGF mRNA在假手术组未见明显表达,脑出血后3d VEGF mRNA表达即明显增强,持续到14d,针刺组VEGF mRNA表达水平在各时间点均明显高于脑出血组,而假针刺组与脑出血组则水平接近.结论 针刺足三里能促进脑出血大鼠脑内VEGF的表达,其可能参与脑出血损伤区的微血管系统重建,从而实现损伤组织的修复.


目的 明确在后半规管平面360°旋转患者对治疗典型的后半规管良性阵发性位置性眩晕是否有效.方法 回顾分析了46例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者,其中25例采用三维滚轮360°滚转复位法进行复位治疗,21例采用Epley手法复位治疗,对其疗效进行比较.结果 采用三维滚轮360°滚转复位法治疗的患者中第一次治疗后有23例患者(92%)治愈,2例患者经过第二次治疗治愈;采用Epley手法复位的患者中第一次治疗后有19例患者(91.5%)治愈,2例患者经过第二次治疗治愈.应用x~2检验(,x~2=0.1173,P=0.7319)二者的差异没有统计学意义.结论 三维滚轮360°滚转复位法能有效的治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕.其成功率及效果与Epley法一致,且操作简便、舒适度优于传统方法 .


目的 了解接受抗病毒治疗(ART)后,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者耐药性.方法 检索中国知网,万方数据资源系统和PubMed数据库,收集中国HIV感染者/AIDS患者ART后耐药性相关文献,进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献(1篇英文和14篇中文),其中3篇质量评分6分,4篇为7分,8篇为8分.异质性检验显示,差异有统计学意义(Q=45.98,P<0.001),存在异质性,所以采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中国HIV感染者/AIDS患者ART后总耐药率为4%(4%~5%).Begg's检验P=0.012,说明存在发表偏倚.通过敏感度分析删除文献后,合并效应量仍为4%(4%~5%).结论 中国HIV感染者/AIDS患者经ART后总耐药率不高.


目的:探讨卵巢转移癌的超声图像特征.材料和方法:分析经病理证实的48例卵巢转移癌超声图像特征,并与50例卵巢癌、68例卵巢囊腺瘤及48例卵巢交界性肿瘤对比.结果:卵巢转移癌多双侧,少数实性,多囊实性.囊实性者特征性表现为:(1)边界清;(2)≤3个囊区,囊区呈类圆形且壁光整、内无乳头或实性回声;(3)RI＜0.5;(4)腹水,以此四项诊断囊实性卵巢转移癌的敏感性和特异性分别为90.5%、88.4%.结论:囊实性卵巢转移癌的超声图像具有一定特征性.


目的 探讨红景天对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及可能的作用机制.方法 36只7日龄新生SD大鼠随机分为假手术组、实验组和中药组,手术分离左侧颈总动脉,假手术组不再做任何处理;实验组和中药组结扎并切断左侧颈总动脉,2h后置于8%氧氮混合气体2h.中药组于模型建立后2h开始灌喂红景天,每日1次,每次每只1ml.连续5d,休息2d再灌喂5d.分别于实验第1日和第3日处死动物,留取脑组织,半数中性福尔马林固定,半数液氮保存,采用HE染色、RT-PCR和免疫组化,在蛋白和mRNA水平检测新生大鼠HIE时HIF-1a基因的表达.结果 缺氧缺血后大鼠相继表现为烦躁不安、全身发绀、呼吸加深加快、站立不稳、嗜睡、激惹或间断发作的痉挛和抽搐;HE染色显示实验组大鼠左侧大脑皮层出现局灶性神经元核固缩,核碎裂,核仁偏位,不清或消失,基质疏松;中药组大鼠脑组织结构基本接近假手术组,无明显水肿和坏死表现;实验组和中药组大鼠脑组织HIF-1amRNA(RT-PeR)表达较假手术组明显增加,尤其是中药组实验第3日者;免疫组化显示实验组和中药组各时间点大鼠大脑皮层和海马区均可见不同程度的HIF-1a表达,明显高于假手术组,阳性表达主要在血管内皮细胞,海马和皮层的锥体细胞亦有HIF-1a阳性细胞分布.结论 红景天对新生大鼠HIE有一定的治疗作用,其可能的作用机制之一是增加脑组织HIF-1a的表达.


目的 观察痰热清注射液辅助治疗肺结核合并重症肺部感染的疗效.方法 将72例患者随机分为两组,均予常规抗结核治疗,应用抗生素,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组总有效率高于对照组,且治疗后胸片改善情况优于对照组.结论 痰热清联合抗生素治疗重症肺部感染疗效显著.


目的 研究二烯丙基二硫(DADS)诱导人白血病K562细胞凋亡的分子机制.方法 应用MTT法检测细胞的活性;用流式细胞术检测细胞凋亡以及细胞内的活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;Western blot检测JNK以及磷酸化JNK的活化.结果 DADS能明显抑制K562细胞的增殖,呈时间和剂量依赖性; 5.0 mg·L-1DADS处理K562细胞,细胞内ROS水平在1 h后明显增加,8 h达到高峰,随后又开始下降.随着DADS剂量的增加,JNK的活性明显增强,在DADS处理K562细胞8 h后,磷酸化的JNK达到最高值,而在随后的4 h又明显降低.Sp600125和NAC能明显减少磷酸化JNK的表达和抑制DADS诱导的细胞凋亡.结论 ROS是DADS诱导K562 细胞凋亡过程中JNK活化的有效调节剂,DADS通过ROS介导的JNK活化诱导人白血病K562细胞凋亡.


目的:探索血管内超声在肺动脉内检查的可行性,并对离体肺动脉血管内超声检查与肺动脉造影结果进行比较,同时为临床应用作准备.材料和方法:取13例意外死亡尸体的52段肺动脉分别进行了血管内超声检查和血管造影,测量其管腔直径和面积.结果:二者呈高度相关(r=0.98和r=0.93).结论:血管内超声能够对肺动脉进行检查,而且其结果与血管造影检查结果有高度相关性.


建立了LC-MS/MS法测定性保健品中可能违禁添加的两地那非、他达那非、甲磺酸酚妥拉明、红地那非、盐酸伐地那非、还阳酚和还阳碱7种药物.采用C18色谱柱,以0.02%甲酸-乙腈为流动相,梯度洗脱,以D3-他达那非为内标,上述7种药物分别在0.1～10、0.3～30、0.015～1.5、0.05～5、0.4～40、0.25～25和1～100 μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为85.29%～119.5%,RSD均小于5%.


目的探讨肾脏混合性上皮和间质肿瘤与囊性肾癌的多层螺旋 CT (MSCT)表现及鉴别诊断要点,以提高二者术前影像诊断的准确性.资料与方法采用盲法研究,回顾性分析6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤及14例囊性肾癌的 MSCT 表现,并与手术病理结果进行对照.结果6例肾脏混合性上皮和间质肿瘤均为囊实性病变,但实性成分多少不等;其中 Bosniak Ⅲ型5例, Bosniak Ⅳ型1例.14例囊性肾癌中,8例为透明细胞癌囊变,Bosniak Ⅲ型7例, Bosniak Ⅳ型1例;6例为多房性透明细胞性肾细胞癌,均为 Bosniak ⅡF 型.增强扫描示:肾脏混合性上皮和间质肿瘤实性部分在皮髓期呈轻度或中等程度强化,并随时间延迟强化程度增加;多房性透明细胞性肾细胞癌皮髓期菲薄间隔轻至中度延迟强化;7例 Bosniak Ⅲ型透明细胞癌囊变,皮髓期增厚间隔明显强化,1例 Bosniak Ⅳ型透明细胞癌囊变增厚间隔及结节皮髓期显著强化,二者强化程度较高,实质期强化程度均减退.结论肾脏混合性上皮和间质肿瘤囊性肾癌 MSCT 鉴别诊断有一定困难,但肿瘤实性成分的多少、间隔的形态以及增强方式可以为诊断及鉴别诊断提供依据.


放疗后靶区附近迟发性囊肿形成是颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)少见的晚期并发症之一.因患者术后临床症状缓解而缺乏长期随访,使得临床上此类并发症相对少见.国外有少数颅内AVM患者经X刀放射治疗后迟发性囊肿形成的报道[1-2].我们从收治的120例颅内AVM患者的临床资料中,选取3例典型颅内AVM并发迟发性囊肿(其中X刀治疗后2例)进行回顾,并结合相关文献予以分析,以期对该并发症有更深入、全面的认识.


我们1995年10月～2001年10月用栀子金花汤治疗脑出血急性期60例,取得明显疗效,现总结如下.


目的:探讨不同分化阶段树突状细胞(DCs)在子宫腺肌症发病中的作用.方法:收集子宫腺肌症组异位内膜、在位内膜及正常对照组内膜,应用免疫组织化学和免疫印迹检测不同分化阶段DCs的分布、形态及其标志物CD1a、CD83蛋白的表达情况.结果:DCs均分布于腺体间、血管间,CD1a+ imDCs呈圆形、卵圆形,CD83+ mDCs形态不规则,有多个突起;子宫腺肌症组CD1a的表达较正常对照组明显增高,且子宫腺肌症异位内膜CD1a的表达较在位内膜显著增高;子宫腺肌症组CD83的表达较正常对照组明显降低,且子宫腺肌症异位内膜CD83的表达较在位内膜显著降低.结论:局部组织CD1a+imDCs数量的增加及CD83+ mDCs数量的减少促进子宫腺肌症的发生发展.


目的 观察派丽奥软膏(periocline ointment,盐酸米诺环素软膏)治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床效果及不良反应.方法 用随机、单盲法研究派丽奥软膏于盲袋中置药的治疗效果,与碘甘油对照,第4天观察临床效果及不良反应.结果 派丽奥软膏治疗组,临床治愈率46.67%,高于碘甘油组(χ2=6.435,P＜0.05);显效率81.67%,差异有显著性(χ2=9.440,P＜0.01).未发现不良反应.结论 派丽奥软膏治疗急性局限型下颌智齿冠周炎有良好的临床效果.


孙浩，原名孙亮臣，仪征市中医院主任中医师，南京中医药大学特聘博士生导师，江苏省名中医，第4、5 批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，江苏省非物质文化遗产仪征市“臣”字门中医儿科术第5代继承人。早年随父孙谨臣学医，尽得心传，后又跟随中医儿科江育仁教授侍诊左右，从医60余年，学验俱丰，擅治儿科、内科杂症，临证常用中药散剂治疗小儿积滞、腹泻、湿疹、外感等症，尤专中医外治法的运用。现将其运用中药散剂进行脐疗的经验概述如下。


目的: 探讨多层螺旋CT及其血管造影三维重建(3D-CTA)对小肠间质瘤的诊断价值.材料和方法: 回顾性分析经手术、病理证实的11例小肠间质瘤的多层螺旋CT平扫和双期增强扫描及3D-CTA表现. 结果: 11例中,恶性8例、交界性2例和良性1例;肿瘤起源于空肠3例、回肠7例和十二指肠1例.CT平扫示良性间质瘤密度较均匀,恶性者密度不均,增强扫描动脉期示肿瘤均呈明显增强,良性者较均匀,恶性者不均匀,静脉期示肿瘤仍有明显增强;3D-CTA可清晰显示肿瘤供血血管.结论: 小肠间质瘤的多层螺旋CT表现有一定的特征性,3D-CTA能清晰显示肿瘤供血血管,并有利于肿瘤定位.


伤口可定义为由机械、电、热、化学等因素造成的或因生理变态形成的皮肤缺陷[1].20世纪70年代以来,国内外在伤口愈合方面提出了许多新的概念和治疗方法,新型保湿敷料不断进入医疗市场,提出了湿性愈合的新理念[2].


目的 甲状腺髓样癌(MTC)比较少见,其超声表现报道较少,本研究评价高频超声对MTC的诊断价值,以提高术前检出率及诊断水平.资料与方法 选取2003年1月-2014年12月在盛京医院确诊的54例MTC患者,选取同期性别、年龄相匹配的108例甲状腺乳头状癌(PTC)患者作为对照,比较两组患者的超声图像特点.结果 MTC组肿物内部多见粗钙化,PTC组多见微钙化,差异有统计学意义(P＜0.01).部分MTC组肿物周边有不完整声晕及部分环绕血流信号,内部血流信号多丰富.PTC组周边无声晕及环绕血流信号,内部血流信号显示多样,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).MTC组与PTC组多为低回声,边界多清晰,以纵横比≥ 1较多,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MTC具有甲状腺癌的超声特点,高频超声对MTC的定性诊断有一定的帮助.


目的 了解某县乡镇卫生院(室)感染管理人员工作现状,针对性地提出改进对策.方法 采取现场查看和统一问卷调查的方法,对该县36所乡镇卫生院(室)的医院感染管理人员工作现状进行调查.结果 36所乡镇卫生院(室)均有医院感染管理兼职人员；有健全的医院感染管理组织者32所,占88.89％.医院感染管理挂靠部门主要为医教科(9所,25.00％)和护理部(11所,30.56％)；12所(33.33％)卫生院(室)医院感染管理既未挂靠也未单独成科.30所(83.33％)卫生院(室)感染管理人员是一般工作人员兼职,无岗位职务；仅6所(16.67％)卫生院(室)有岗位职务者.感染管理人员的职业类别分别为:临床医生(9所,25.00％)、护士(11所,30.56％)、预防保健人员(3所,8.33％),13所(36.11％)卫生院(室)是非医学专业人员从事医院感染管理工作.19所乡镇卫生院(室)医院感染管理人员3年内有岗位变动,4所乡镇卫生院(室)医院感染管理人员从未外出学习.结论 乡镇卫生院(室)领导应重视医院感染管理工作,强化组织体系职能,提高工作人员业务素质,以满足现今基层医院感染管理工作要求.


膝骨关节炎是临床上常见的慢性关节疾病,以40岁以上的中老年多见,笔者2006年1月-2007年12月采用隔附子饼灸配合电针治疗膝骨关节炎,效果显著.


骨质疏松是由于各种原因引起的全身骨量减少、骨微结构破坏,导致骨的脆性增加,骨折发生率增高的一种疾病[1].骨质疏松性骨折好发于脊椎、髋关节和前臂,尤其是股骨近端的骨折,致死率和致残率高,严重危害人民的身体健康.骨质疏松的防治在于早期发现、早期诊断和早期治疗.骨密度测量是目前早期诊断骨质疏松的常用方法,主要有双能X线骨密度(DXA)和定量CT骨密度测量(QCT).DXA骨密度测量已被大家所熟悉,QCT在国内已经开展相关研究,但临床应用远不普及[2～4].本文旨在介绍QCT的技术进展与临床应用.


目的 了解既往有偿献血人员HIV感染自然史.方法 采用回顾性分析,结合横断面研究,对来自河南省12个村庄的2 364例经有偿献血感染HIV的患者进行观察.结果 截止2004年底,2 364例HIV/AIDS患者中共死亡709例,HIV感染者总病死率为30.1%.在死亡原因中,严重的肺部感染占32.8%,严重腹泻占18.1%,中枢神经系统占8.2%,肝硬化占8.2%,各种肿瘤占6.6%,自杀占3%,死于AIDS晚期或不明原因死亡占23%.其中,在未进行艾滋病抗病毒治疗的2002年底之前,共死亡544例,死亡率为23.0%.推算中位生存期为9.5年,中位潜伏期约为8.5年.结论 农村地区经有偿献血感染HIV者的中位生存期约为9.5年,中位潜伏期约为8.5年.


女贞子(Fructus Ligustri lucidi)系木犀科女贞属植物女贞(Ligustrum lucidum Ait.)的果实,含有多种化学成分,如齐墩果酸(oleanolic acid,1)、熊果酸(ursolic acid,2)、乙酰齐墩果酸等.1为女贞子中的主要有效成分,含量可达1.1%～14.8%.药理实验结果表明1具有促进淋巴细胞增殖和动物巨噬细胞吞噬功能,并与白介素2(IL-2)具协同作用[1].2在与1相同的剂量下,亦能明显增强正常小鼠巨噬细胞的吞噬功能.贞芪利咽颗粒为六类中药新药,由女贞子、黄芪、丹参、泽漆四味药材提取加工而成,用于治疗慢性咽炎.其中女贞子为君药,在制剂中应检测其有效成分1、2含量.现行标准中采用TLC法,误差大、重现性差,且难以将二者有效分离.


脊椎是骨转移瘤的好发部位，尸检证实709%的骨转移瘤发生在脊椎。本研究回顾性分析了42例经临床病理证实的脊椎转移瘤的CT表现特点，以期进一步提高对该病的诊断水平。1 资料和方法1.1 一般资料本组42例中，男27例，女15例。年龄22～79岁，平均52.9岁，50岁以上占699%。临床表现主要有胸腰背部疼痛、脊髓和神经根压迫症状甚至截瘫。原发肿瘤：肺癌17例，鼻咽癌4例，乳腺癌、肝癌、前列腺癌例各3例，甲状腺癌、直肠癌各2例，上颌窦癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肾癌、膀胱癌各1例，原发灶不明1例。1.2 检查方法使用美国GE MAX640 CT机，根据临床、X线平片及CT侧位定位片确定扫描部位，并根据定位片拟定扫描架倾斜角度。常规椎体扫描3层，层厚5mm，椎间盘扫描1层，层厚2mm。发现病变后，对其相邻2个脊椎骨进行1～2层层厚10mm的抽样式扫描。分别用骨窗和软组织窗观察。


从中药化学角度探讨了方剂物质基础研究的方法.指出目前关于方剂物质基础的研究非常薄弱,严重影响了方剂进入国际医药主流市场;探明方剂的有效物质基础是提高和保证其疗效的关键;认为以中医药理论为指导从中药化学的角度,以现代分离分析科学中多维、多模式、高效的系统分离与分析新方法、探讨方剂有效成分及其量的变化与配伍、药效学之间的内在联系,可从本质上阐明方剂物质基础的科学内涵,有利于解决长期以来方剂缺乏被国际认可和接受的客观、严格的标准和规范这个关键问题,使方剂早日走进世界医药主流市场.


目的:探讨用犬建立舌骨下肌皮瓣静脉流量检测实验动物的可行性和优越性.方法:12条犬通过动物外科制备舌骨下肌皮瓣,并用电磁血流量计对犬颈外静脉行无创伤检测,建立一种无创静脉流量定量检测的动物模型.结果:12条犬被成功测得颈外静脉血流量为4.5±0.12ml/min.结论:犬是一种理想而经济的进行舌骨下肌皮瓣静脉血流量检测的实验动物,电磁血流量计可在所建动物模型进行无创伤定量检测,有较高的可行性和重复性.


目的：探讨替硝唑对盆腔炎模型大鼠血浆和子宫组织中左氧氟沙星（LVFX）药动学的影响。方法：取雌性大鼠，复制慢性盆腔炎模型，将模型大鼠随机分为实验组（替硝唑溶液100 mg/kg+乳酸LVFX混悬液80 mg/kg）和对照组（乳酸LVFX混悬液80 mg/kg），每组48只，建模第4天ig相应药物，分别于给药后0.25、0.5、1、1.5、2、4、8、12 h各处死6只大鼠，采集血浆和子宫，以环丙沙星为内标，采用高效液相色谱法测定血浆和子宫组织中LVFX浓度，DAS 2.0软件计算药动学参数。结果：实验组和对照组大鼠血浆和子宫组织的药-时曲线均符合二室模型，主要药动学参数血浆cmax分别为（15.17±0.87）、（14.94±0.46）μg/ml，子宫组织cmax分别为（14.18±1.20）、（11.86±0.84）μg/ml；血浆tmax分别为（1.42±0.20）、（1.5±0.01）h，子宫组织tmax分别为（1.25±0.27）、（1.17±0.26）h；血浆t1/2β分别为（7.69±2.61）、（7.32±2.80）h，子宫组织t1/2β分别为（7.95±5.29）、（9.16±3.00）h；血浆AUC0-12 h分别为（52.65±6.07）、（51.15±3.53）μg·h/ml，子宫组织AUC0-12 h分别为（52.92±5.87）、（42.59±3.91）μg·h/ml；血浆AUC0-∞分别为（61.27±7.93）、（58.86±4.58）μg·h/ml，子宫组织AUC0-∞分别为（60.64±7.20）、（47.41±4.75）μg·h/ml；血浆CL/F分别为（1.37±0.26）、（1.35±0.10）L/（kg·h），子宫组织CL/F分别为（1.32±0.16）、（1.67±0.17）L/（kg·h）。两组大鼠子宫组织的cmax、AUC0-12 h、AUC0-∞和CL/F差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替硝唑可明显提高LVFX在盆腔炎模型大鼠子宫组织中的吸收，降低其消除率；其对血浆中LVFX的吸收几乎无影响。


目的 根据阿瑞匹坦的合成工艺及美国药典(USP)、欧洲药典(EP)质量标准,合成4个有关物质:1b、1c、1d、1e.方法 以3,5-双(三氟甲基)苯乙酮为原料经手性还原、缩合、格氏反应、催化氢化和取代反应得到杂质1b、1c、1d;以(R)-α-甲基苄胺为原料,经酯化、还原、缩合等7步化学反应得到有关物质1e.结果 合成的化合物经过LC-MS、NMR确证结构,经HPLC检测纯度≥95%.结论 1b~1e作为阿瑞匹坦质量研究的杂质对照品,为阿瑞匹坦质量标准的建立奠定了基础.


目的: 研究果糖二磷酸钠镁对大鼠脑缺血 /再灌注引起脑损伤的保护作用.方法:自大鼠颈总动脉插入尼龙线栓栓塞大脑中动脉,造成大鼠脑缺血,缺血 1h后拔出线栓实现再灌注.脑缺血 10min后给予 400mg/kg果糖二磷酸钠镁( FDPM)或 400mg/kg1, 6-二磷酸果糖( FDP)或 30mg/kg硫酸镁( MgSO4),分别于脑缺血 1h再灌注 2h、 5h、 23h时进行神经病学评分,并于脑缺血 1h再灌注 23h时测定脑梗塞面积及脑组织丙二醛( MDA)含量,观察大鼠脑组织病理学变化.结果:与模型组相比, FDPM组明显减低脑缺血 /再灌注大鼠神经病学评分,缩小脑梗塞面积,降低脑组织 MDA含量,减轻脑组织的病理改变,其作用强于 FDP组和 MgSO4组.结论: FDPM可显著保护大鼠脑缺血 /再灌注引起的脑损伤.


目的 观察独一味胶囊联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效和安全性.方法 将30例过敏性紫癜肾炎患者随机分为两组,治疗组给予独一味胶囊联合来氟米特治疗,对照组单纯应用来氟米特治疗,两组疗程均为12个月;监测治疗3个月、6个月和12个月的尿沉渣红细胞计数(尿RBC计数)、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、肝功能、肾功能和全血细胞计数的变化以及不良反应.结果 治疗组在治疗3个月时即表现出明显疗效,尿RBC计数与尿蛋白定量明显下降;随着疗程的延长,治疗组患者尿检进一步改善.而对照组治疗3个月及6个月后尿RBC计数、尿蛋白定量与治疗前相近,仅治疗12个月后明显下降.治疗组无明显不良反应发生,对照组发生不良反应1例.结论 独一味胶囊联合来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎疗效显著,可有效减少尿蛋白和镜下血尿,且耐受性好,不良反应小.


目的 测量上颌第二磨牙牙根距根尖4 mm的截面面积,截面根管中央距牙根外壁的最短距离.方法 选择30个离体上颌第二磨牙,从距根尖4 mm的部位垂直根长轴截断牙根,photoshop6.0测量牙根截面的面积以及根管中央距牙根外壁的最短距离.结果 截面面积:近中颊根是(11.32±2.29)mm2,远中颊根是(7.89±1.55)mm2,腭侧根(10.50±2.82)mm2.近中颊根和腭侧根的截面面积均明显大于远中颊根(P<0.01).牙根截面根管中央距牙根外壁的最短距离:近中颊根是(1.13±0.15)mm,远中颊根是(1.17±0.17)mm,腭侧根(1.41±0.24)mm,腭侧根的最短距离大于近中颊根和远中颊根(P<0.01).结论 上颌第二磨牙近中颊根和远中颊根距根尖4 mm的部位较细窄,在进行根管预备或桩道预备时易出现根管侧穿、牙根折.


乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,可由导管扩张、导管内良性及恶性肿瘤、感染或内分泌失调所致.目前常用的检查方法主要有乳腺导管造影、高频彩色多普勒超声、溢液涂片、纤维乳腺导管镜等[1,2].乳腺导管造影检查是通过注入对比剂使乳腺导管充盈,从而显示导管内的细微结构及病变范围,是针对乳头溢液最简单、安全、实用的方法[3].掌握和控制技术要点才可以确保造影成功[4],影像质量的优劣直接影响临床诊断和治疗.本文回顾性分析50例数字化X线(DR)乳腺导管造影的影像,在分析影响乳腺导管造影影像质量因素的基础上,提出改善影像质量的有效措施.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有58个,比上月增加6个,其中进入注册阶段的药品数量增加较多,为8个.


为探讨转化生长因子β受体I型和II型对银屑病表皮角质形成细胞增殖的影响.采用免疫组化EnVision多聚复合物二步法对银屑病及正常人表皮转化生长因子β受体I和II原位表达进行比较研究,结果银屑病患者皮损表皮处TGF-βRI和II的表达减少或缺失;非皮损处和正常人表皮组织TGF-βRI和II呈阳性表达,主要在基底层和棘层下部.转化生长因子β受体I型和II型功能下调可能与银屑病患者的表皮过度增殖有关.


中医药治疗消化系统疾病有着较好的传统经验和临床基础,随着中医药的发展,该方面的研究也成为当前的热点,相关实验研究提示针灸可有效调节胃肠道功能,具有双向调节和整体调节的特点,临床相关报道丰富.


目的通过局部应用5-Lox抑制剂齐留通和Cox-2抑制剂塞来昔布,研究它们对DMBA诱发的金黄地鼠口腔癌的抑制作用.方法用0.5%的DMBA石蜡油涂于地鼠左侧颊囊,每周3次,共涂6周.从第7周开始分别给地鼠左侧颊囊局部涂抹3%和6%的齐留通、3%和6%的塞来昔布及3%齐留通与3%塞来昔布的混合物,每周3次,连续18周.结果通过局部应用3%和6%的齐留通,鳞状细胞癌的发病率从76.9%分别下降到45.8%(11/24,P＜0.05)和32.1%(9/28,P＜0.01);应用3%和6%的塞来昔布分别下降到57.6%(15/26,P＞0.05)和50.0%(12/24,P＜0.05);用3%齐留通与3%塞来昔布的混合物组,鳞状细胞癌的发病率降至36%(9/25,P＜0.01).用药后齐留通组的白三烯B4水平降低;塞来昔布组的前列腺素E2水平降低;联合用药组前列腺素E2和白三烯B4同时降低.结论齐留通和塞来昔布能够抑制DMBA诱发的金黄地鼠口腔癌的发生.齐留通和塞来昔布预防肿瘤的机制可能与其抑制异常花生四稀酸代谢酯氧化酶和环氧合酶途径有关.


对甲苯磺酸索拉非尼(sorafenib tosylate,1),化学名为N-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]-N'-[4-[2-(N-甲基氨甲酰基)-4-吡啶基氧基]苯基]脲对甲苯磺酸盐,是一种多靶点抗肿瘤药,临床用于治疗晚期肾细胞癌.2008年在中国上市,用于肝癌的治疗[1,2].


目的 比较增液承气汤与大承气汤在抢救口服有机磷中毒患者中的导泻作用.方法 将60例患者随机分为两组,分别予增液承气汤及大承气汤导泻;观察两组24h排便次数及患者相关酶学测定结果.结果 两组24h排便次数无显著差异,治疗组与对照组入院后即刻、12、24、48h的CHE、CK、ALT、LDH比较差异均无显著性;在72h治疗组CHE高于对照组,CK、ALT、LDH与对照组差异有显著性,CK、ALT、LDH低于对照组.结论 增液承气汤与大承气汤在口服有机磷中毒患者导泻作用上无显著差异,增液承气汤更有利于减少体内脏器的损害,有利于CHE及各脏器功能的恢复.


韩祗和是第一位阐发《伤寒论》学术思想的北宋医家.韩氏的伤寒学术思想可概括为:论伤寒之病机,以经络释六经;重脉象之辨证,言汗下之法则;首推温中之法,据时令以用药;补蓄血之证治,创阴黄之效方.


笔者自1996年6月～2002年12月,应用清开灵注射液治疗小儿麻疹并发肺炎24例,报道如下.


近年来随着中药制剂的不断发展和更新,出现一批既能口服又可静脉滴注的中药新制剂,其中双黄连注射液在我院临床应用日益增多,但其不良反应尤其是过敏反应需引起广大医务工作者的重视.近年来我院使用的由黑龙江乌苏里江制药制药有限公司生产的双黄连注射液(批号 0611066)发生了4例过敏反应.现报告如下.


随着人口老龄化与疾病谱的变化,脑血管发病率有增高趋势,目前是严重危害人类健康的三大疾病之一.尤以脑出血死亡率、致残率更高,严重威胁着中老年人的健康.


脑栓塞的形成是脑梗死的主要类型,而动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因.此外,大量研究认为,脂质代谢紊乱、糖尿病、心血管疾病、肥胖等是脑梗死发病的高危因素.近年来研究发现,CD36与上述脑梗死发病危险因素关系密切,我们就CD36与这些危险因素的关系综述如下.


目的 研究复方珍珠含片的制备工艺.方法 采用正交实验法,以浸膏收率、梓醇含量及甘草酸含量为指标,考察加水量、煎煮时间和煎煮次数3因素及含醇量及醇沉浓度对浸膏收率和有限成分的影响.结果 优化的提取工艺为加入24倍水量,重复两次,每次煎煮3 h.结论 优化筛选处方工艺具备良好的收率,适合于工业化生产.


目的 探讨补虚化瘀中药产舒颗粒对产后抑郁大鼠单胺类神经递质的调节作用及其作用机理.方法 动物造模后,观察产舒颗粒与其它用药组及模型组的动物脑组织中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)含量的变化.结果 用药30d后,阿米替林组、产舒颗粒14.0g生药/kg组及7.0g生药/kg组与模型组相比,5-HT含量明显升高;用药45d后,产舒颗粒7.0g生药/kg组5-HT含量较模型组明显升高;用药30、45d后各用药组NE、DA含量与模型组相近.结论 产舒颗粒具有明显的抗抑郁作用.


中医认为“气”是人体生命活动的本质.人体脏腑之间的脏气升降相交,体现出肝生(升)、肺藏(降)、心部于表(出)、肾治于里(入)的规律,而脾胃位于中焦,为人体气机升降的枢纽.同为五脏,肝为阴中之阳,肝气主升;肺为阴中之阴,肺气主降.此处“左肝右肺”当指人体气机升降的通路,而非解剖位置.笔者从事中医临床30余年,运用中医“左肝右肺”理论于临床,效验颇多.现举典型砂石淋2例,以飨同道.


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.中医学称之为"缠腰火丹"、"火带疮"、"蛇丹"等,是临床上一种多发性疾病.笔者 1999年 10月～ 2003年 9月运用马钱子调醋外敷治疗带状疱疹 52例,收到较满意效果.现报告如下.


目的 观察研究夏季感冒类型的分布特点.方法 对门诊收治的251例夏季感冒患者进行回顾性分析,并用统计学方法对此样本进行比较.结果 夏季感冒风寒型最多,占47%,风热型次之,占29%,暑湿只占24%.对不同时段3种不同感冒证型发病人数差异进行分析,暑湿感冒(F=10.685,P=0.014)具有统计学意义(P<0.05).结论 夏季感冒类型以风寒感冒最多;暑湿感冒发病情况与夏季气温变化有关.


目的 通过对ProTaper机用镍钛锉(后简称ProTaper锉)预备根管流程的改良,在确保临床疗效的同时,提高临床安全使用次数.方法 选取患牙162颗,其中前牙、前磨牙和磨牙分别为23颗、28颗和111颗,按照探查根管、确定工作长度、初步疏通根管、GG钻预敞开根管上段以及ProTaper锉扩大成形的流程预备根管,侧方加压充填根管,通过术前、中、后X片来评价根管预备和充填的效果.结果 ProTaper锉能很好的维持根管的形态,术后反应少而轻.使用的9套ProTaper锉最多预备51个根管,最少预备35个根管,平均预备41个根管；SX、S1、S2、F1、F2、F3分别平均用了19.4、43.3、43.3、43.2、38.3、6.7个根管；有2套锉最终出现F1折断,2套出现S1和F1解螺旋,其余5套表现为锉柄、锉刃的老化.结论 根管预备流程的改良、熟练的操作、详细的使用记录和妥善保管是提高ProTaper锉安全使用次数的保障,建议使用ProTaper锉混合预备前后牙根管总数不超过35个.


根据临床发现,当前脑血管疾病发病率甚高.为更进一步提高对脑血管疾病的诊治水平,笔者简述近年临床治疗脑血管疾病的几点体会.


分别以不同的释放介质或释放度测定方法测定了模型药物盐酸氢吗啡酮在羟丙甲纤维素(HPMC)骨架片、十八醇骨架片、乙基纤维素骨架片和HPMC-十八醇混合骨架片中的释放行为.结果表明,释放介质的离子强度对含HPMC的骨架片的释药有影响;采用不同的测定方法对含十八醇或HPMC的骨架片有显著差异.


颅内动静脉畸形( cerebral arteriovenous malfor-mation,cAVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因[1] ,年出血率高达2% ~4% [2] ,进而导致20% ~25%的并发症及病死率[3-5]. 因此对于儿童cAVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略. 目前,关于cAVM的主要治疗方式有外科治疗[6-7]、放射治疗[8-9]、栓塞治疗[10-11]或以上治疗方式的联合治疗[12-13]. 总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复[7,12]. 笔者现就儿童cAVM的外科治疗综述如下.


银杏叶,为银杏科乔木植物银杏的叶,性味苦、涩、平,功能主治活血化瘀、通经活络.近年来,其提取物 GBE或 EGb761)已广泛应用于治疗脑部、周边血液循环障碍,急、慢性脑机能不全及后遗症等.为深入探讨 GBE抗脑缺血的体内作用机理,国内、外诸多学者针对神经元缺血性损伤的病理生理机制,如能量代谢障碍、酸中毒、细胞内钙浓度( [Ca2+ ]i)增加、兴奋性毒性作用、自由基 [活性氧自由基和一氧化氮( NO) ]损伤、炎症反应和细胞凋亡等,对 GBE的药理作用进行了大量卓有成效的研究工作.目前有关研究报道很多,现简要综述如下.


目的:建立消炎片的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中蒲公英、紫花地丁进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定黄芩中黄芩苷的含量:色谱柱为Zorbax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液(24∶76),检测波长为280 nm,柱温为室温,流速为1.0 mL·min-1.结果:TLC能明显地检测出蒲公英和紫花地丁;黄芩苷进样量在0.08～2.49 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为100.24%,RSD=1.52%(n=6).结论:所建标准可用于消炎片的质量控制.


建立了HPLC法测定沙芬酰胺中R-型对映体.用Chiralcel OD-RH柱,以甲醇-乙腈-0.5 mol/L磷酸盐缓冲液(30:10:60,pH 2.5)为流动相,检测波长224 nm.沙芬酰胺与其R-型对映体分离完全,在8～256 μg/ml浓度范围内线性关系良好.回收率为99.4%和99.3%,RSD为0.58%和0.54%.


本文从侦检、防护、洗消3个方面对美国、德国等国防化装备的研究现状进行了详细介绍,并指出轻巧、耐用、检测快速精准、远距离探测、无人化探测是侦检装备的重要发展方向；采用新材料,发展后勤负担小、轻型舒适的防护装备是各国追求的目标；研制高效能、广谱、低腐蚀、环保无污染的洗消剂始终是一个重要趋势,重点发展高温、高压、射流、免水等洗消技术和大、中、小型系列洗消装备,满足多功能、智能化、快速机动的要求,以适应多样化、多层次、多目标的洗消需要.


该文介绍了日前对下颌骨骨折主要的诊断和治疗方法,并较全面的阐述了下颌骨骨折治疗中新的理念及新的坚固内固定系统.


报告1例传染性软疣伴发表皮囊肿.患者男,71岁.鼻尖部出现一黄豆大红色丘疹4个月,无自觉症状.皮损组织病理检查显示真皮内见一囊肿,囊壁细胞内见嗜酸性圆形或椭圆形病毒包涵体,囊腔内的角质物网眼内亦见病毒包涵体.组织病理诊断为传染性软疣伴发表皮囊肿.


内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)是牙周炎炎症免疫反应中重要的毒力因子之一,直接或间接地作用于牙周膜成纤维细胞导致其炎性损伤.而牙周膜成纤维细胞因其所处位置的特殊性,长期处于相对缺氧的环境中.所以通过体外模拟牙周膜成纤维细胞发生炎性损伤时的体内环境,有利于阐明缺氧条件下细胞炎性损伤机制.本文就缺氧环境下LPS诱导的人牙周膜成纤维细胞炎性损伤的研究做一系统性回顾.


目的  观察炙甘草汤对房颤(AF)大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法  采用乙酞胆碱-氯化钙(Ach-CaCl2)经尾静脉注射法复制AF大鼠模型,随机分成模型组、炙甘草汤组、维拉帕米组,并设正常对照组.用药2周后,观察炙甘草汤对房颤大鼠外周血TNF-α表达的影响.结果   与正常对照组相比,模型组的TNF-α水平明显增高；与模型组相比,炙甘草汤组及维拉帕米组TNF-α水平降低,炙甘草汤组降低更明显.结论  炙甘草汤能够明显降低血清TNF-α的水平,可能通过抑制炎症因子的表达,改善房颤心房组织损伤,从而治疗房颤.


P-糖蛋白( P- glycoprotein, P- gp)是由约 1 280个氨基酸组成的糖蛋白,其分子量约 170kDa. P- gp由 2个对称的具有 43%同源性的功能区组成,功能区之间由 1个位于细胞内的多肽序列连接而成,每个功能区含 6个跨膜区域与 1个位于胞浆内的核苷( ATP)结合域. 2个功能区协同行使其功能,任何 1个 ATP结合域失活均可使整个蛋白功能丧失.由 P- gp底物的广泛性可推测其可能具有多个药物结合位点,但其作用机制与位置有待深入研究 [1].人 P- gp基因家族包括 MDR1( Multi- drug resistance)与 MDR3,啮齿动物 P- gp基因家族包括 mdr1a、 mdr1b、 mdr2. MDR1与 mdr1a/mdr1b编码的 P- gp可作为药物载体将药物排出细胞;而一般认为 MDR3与 mdr2编码的 P- gp为磷脂的转运载体;另有证据表明,其可能参与了激素的转运与调节过程.


笔者对我院近5年来经西医治疗和在西医治疗基础上加用自拟中药煎剂治疗肾病综合征的两组病例进行分析,现将结果报告如下.


1929年，Critchley以“动脉硬化性帕金森综合征（arteriosclerotic parkinsonism）”描述高血压老年患者表现出的肌强直、面具脸和小步态等类似帕金森病（Parkinson′s disease，PD）的症状，并提出这一综合征具有进展迅速、下肢受累明显重于上肢且多无震颤的特点；同时，其认为基底节区多发性血管性病变是导致动脉硬化性帕金森综合征神经系统症状的原因［1-2］。然而，此概念受到很大争议。半个世纪后， Critchley更正其有关动脉硬化与PD发病的观点，将其再命名为“动脉硬化性假性帕金森综合征”［1-2］。其他的命名还有血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism，VP ）和下半身帕金森综合征（lower body parkinsonism，LBP）等，因VP更符合该类患者的临床及病理学特征而在研究中被广泛采用［3-4］。对VP的概念虽仍存在争议，但近期研究再次确定了其为一组独特的疾病［2-3］。以运动障碍为主诉就诊的老年患者是患有VP还是PD？由于两种疾病在病程、药物治疗反应性、二级预防措施及预后等方面不同，因此鉴别诊断尤为重要。


目的观察超激光治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效.方法将 80例患者随机分为实验组和对照组,两组选穴相同,分别予超激光和针刺治疗,观察两组治疗即时疗效及治疗后 6个月疗效.结果两组疗效比较,以实验组为优.结论超激光对原发性纤维肌痛综合征的疗效优于针刺疗法.


目的 观察中西医结合治疗放化疗后所致白细胞减少症的临床疗效.方法 将患者81例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用自拟升白汤.结果 经中西医结合治疗后,患者白细胞明显升高,恢复时间快,临床症状明显改善.结论 中西医结合治疗白细胞减少症明显优于单纯西药治疗.


中国明确提出要制定艾滋病防治国家督导与评估框架,建立全国统一的督导与评估体系.该文通过对督导与评估概念和意义的描述,分析了督导与评估指标体系的构建和应用,探讨艾滋病督导评估指标存在的问题,提出对建立中国艾滋病防治督导与评估指标体系的思考.


目的 探讨血液灌流抢救毒物或药物急性中毒患者的护理策略.方法 使用单泵和HA型血液灌液器对34例毒(药)物中毒患者进行血液灌流.灌流过程中密切观察神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、血压、尿量等变化,及时处理各种并发症,防止不良反应的发生.结果 34例患者治愈29例,死亡5例,20例昏迷患者在首次血液灌流后神志转清.治疗过程中23例出现低血压,3例出现因管路静脉回血端凝血而更换灌流器,无1例出现空气、碳微粒栓塞和出血现象.结论 血液灌流的时机选择和积极内科综合治疗相结合是抢救重症毒(药)物中毒成功的关键;而加强血液灌流的各项护理工作、严格执行操作规程、加强监测、严密观察、防止并发症等护理措施是确保血液灌流得以顺利进行的关键.


截止2006年10月30日,哈尔滨市共发现艾滋病病毒(HIV)感染者142人,其中性传播感染占66.2%.在各类性传播感染者中,男男性行为人群(MSM)占57.4%.


目的 观察柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠心室肌细胞膜钠通道电流及钠通道稳态失活及再恢复的影响,寻求该药治疗心律失常的分子细胞学机制.方法 将所有大鼠随机分为假手术组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、胺碘酮组各10只,建立缺血性心律失常动物模型,酶解法分离心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录各组钠通道电流(INa)的变化.结果 各组细胞Ⅰ～Ⅴ曲线均在-70 mV时激活,-20 mV时出现峰值,+40 mV出现反转,组间比较,以胺碘酮组和中药高剂量组Ⅰ～Ⅴ曲线较低;各组INa峰值比较,中药高剂量组和胺碘酮组均较模型组明显下降(P＜0.01),两组组间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).中药高剂量组和胺碘酮组INa稳态失活曲线较模型组有明显左移趋势;各组INa半数失活电压V0.5比较,中药高剂量组和胺碘酮组较模型组明显降低(P＜0.01),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药高剂量组和胺碘酮组INa灭活后再恢复曲线较模型组有明显下移趋势;各组在时间间隔为45、95、145 ms时INa恢复程度比较,中药高剂量组和胺碘酮组较模型组明显降低(P＜0.01),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柴胡三参胶囊能够结合钠通道失活态并对其产生抑制作用,延缓钠通道失活后再恢复,这可能是其抗心律失常的机制之一.


目的：探讨胃间质瘤（GST）与原发性胃淋巴瘤（PGL）的CT表现及鉴别诊断。资料与方法纳入经病理证实的26例GST患者和21例PGL患者，观察CT图像所示病变部位、数目、范围、与邻近胃壁的关系、密度、强化特征、黏膜及浆膜情况、胃周淋巴结及其他器官侵犯。结果26例GST患者均为单发局限性肿块，位于胃底17例，胃体部9例，与邻近胃壁界限清；21例PGL患者均有不同程度的弥漫胃壁增厚，与邻近胃壁界限不清或相延续。CT平扫示GST为均匀等或稍低密度，或不均匀等低混杂密度，实性部分平均CT值为（32±11）Hu；PGL呈均匀等密度，平均CT值为（52±9）Hu，两者差异有统计学意义（t=12.37, P<0.05）。增强扫描示GST呈均匀、不均匀明显延迟强化，而PGL呈轻度均匀延迟强化，门静脉期GST与PGL强化程度差异有统计学意义（t=5.35, P<0.05）。26例GST患者病变处浆膜层光滑清晰，无一例见胃周淋巴结肿大；PGL病变处浆膜层模糊2例，19例浆膜层光滑清晰；6例PGL见胃周淋巴结肿大。结论 GST病变局限、CT呈不均匀低密度并不均匀明显强化；PGL病变相对弥漫、CT呈均匀等密度并轻度均匀强化，有助于两者的诊断及鉴别诊断。


目的 探讨大型听神经瘤的显微手术技巧、效果及术中面神经的保护.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月～2010年12月收治的采用显微外科手术治疗30例大型听神经瘤患者的临床资料.其中男性18例,女性12例;年龄19～71岁,平均39.6+4.2岁;病程3个月～2年.主要临床表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征,首发症状表现为耳鸣、听力下降12例,头痛、恶心、呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例.30例术中均行面神经监测,显微镜下切除肿瘤,术毕刺激面神经的脑干端对术后面神经功能进行预测.结果 本组30例大型听神经瘤全切除28例,次全切除1例,部分切除1例.术中面神经完整保留29例(96.67％),无死亡病例.肿瘤切除后,面神经刺激阈值的大小与术后面神经功能存在明显的相关性.刺激阈值越小,术后面神经功能越好.结论 熟练地采用显微外科技术选择合适的手术入路可明显提高肿瘤的全切除率和面神经的解剖及功能保留率.手术人路的正确选择,娴熟的显微外科操作技术,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能,并可预测术后面神经功能.


目的:检测Budd-Chiari综合征(BCS)患者血流动力学的变化及对BCS患者PTA术后即刻的效果进行评价.材料和方法:使用血管内多普勒导丝对27例BCS患者下腔静脉/肝静脉(IVC/HV)介入治疗(PTA)前后血流速度、血流量和压力的变化进行测定及比较.结果:IVC和HV病变远心端PTA后较PTA前的平均峰值流速、最大峰值流速及血流量显著增加,而压力显著下降.结论:PTA 有利于BCS患者IVC/HV血流动力学的恢复;血流动力学指标可作为BCS在PTA后IVC/HV再通的依据之一.血流速度的变化可以作为判定PTA治疗终点的可靠指标之一.


目的 观察应用朱氏头皮针留针配合肢体训练对急性脑梗死后痉挛性瘫痪神经功能缺损的影响.方法 将72例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予稳定血压、脑细胞保护剂等基础治疗,并同时给予疏血通注射液6 mL静脉点滴,治疗组加用朱氏头皮针疗法和肢体功能训练,每日1次,疗程5d,间隔2d,继续第2疗程,共治疗4个疗程.结果 研究结果显示治疗组肌张力减轻和神经功能缺损恢复疗效均优于对照组.结论 急性脑梗死后痉挛性瘫痪早期进行朱氏头皮针留针配合肢体训练治疗可以缓解肌张力增高,促进神经功能缺损恢复,降低痉挛性瘫痪发生率.


目的 探讨食管钡餐结合食管低张CT扫描对食管癌手术切除可行性评估的价值.资料与方法  42例食管癌患者均行食管钡餐造影及食管低张CT扫描,分析其影像表现,并与手术所见及术后标本相对照.结果食管壁厚度度≤1cm,癌肿多限于壁内浸润:壁厚2cm时,外侵率为50%;壁厚3cm时,外侵率为72%;壁厚＞3cm,外侵率为100%.癌肿与主动脉接触角度＞90°时,主动脉受侵率达83.3%.髓质型食管癌相邻气管、支气管受侵率达72.7%.结论 食管钡餐结合食管低张CT扫描可在术前正确判断食管癌切除的可能性,可减少不必要的外科手术.


目的:为竹沥的深入研究开发提供参考.方法:通过对古代和现代文献的梳理,从竹沥的炮制历史沿革、基源、工艺、化学成分、质量标准、药效等方面进行了分析,发现其中的问题,并提出解决思路.结果:竹沥的炮制最早可追溯到梁代,以淡竹沥一直沿用至今,现在存在有多种竹子品种(淡竹、粉绿竹、苦竹、慈竹等)入药的现象.对竹沥化学成分的研究主要是不同品种的竹沥以及不同工艺竹沥中的氨基酸、酚类、有机酸、无机元素等成分变化研究,并没有对竹沥的药效物质基础进行全面研究,且其质量标准有待提升.虽然进行了传统的炮制工艺与现代工艺在化学成分方面的比较研究,但是未对其药效物质基础方面进行对比研究.对竹沥的药效研究仅涉及止咳、化痰功效,其镇惊、利窍、治消渴等功效的药理作用未见相关报道.结论:今后可从规范竹沥的名称、基源、炮制工艺参数,提高质量标准,加强药效物质基础研究,改进传统工艺和提升装备水平等方面进行深入研究.


急性胆石症胆道感染属于中医学"腹痛、胁痛"范畴,为常见急症之一.我们近年收治急性胆道感染患者 200例,分别施以中西医结合治疗和单纯西医治疗,现将结果报告如下.


目的 探讨超声在检测老年人吞咽功能障碍中的特点及价值.资料与方法 选择有吞咽障碍的老年患者41例及健康成人32例.采用二维及M型超声对老年患者及健康成人舌体吞咽运动进行检测,包括干吞咽及吞咽5 ml水时吞咽动作,比较舌吞咽持续时间及舌根运动幅度.结果 健康成人在干吞咽及吞咽5 ml水时舌的运动幅度分别为(0.95±0.18) cm、(1.02±030) cm,均大于老年患者的(0.53±0.19) cm、(0.61±0.26) cm (P＜0.05).正常成人在干吞咽及吞咽5 ml水时舌的吞咽时间分别为(1.27±0.48)s、(1.31±0.39)s,而老年患者分别为(1.97±0.31)s、(2.38±0.41)s,明显长于健康成人(P＜0.01).结论 吞咽障碍的老年患者中脑卒中占大多数.脑卒中患者最常见的吞咽功能障碍原因就是舌根部运动不充分,舌推进力量减退.超声能监测和测量舌的运动幅度及运动时间,并且实时、量化、方便、可重复,可以作为检测老年患者尤其是脑卒中患者吞咽功能障碍的一种较可靠实用的检查方法,为临床提供吞咽功能障碍的量化指标.


目的 探讨中西医结合对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响.方法 在硬膜外麻醉下行急诊阑尾切除术患者124例随机分为两组,分别采用常规西医治疗和中西医结合治疗促进胃肠道功能恢复；对两组患者胃肠道功能恢复情况进行比较.结果 中西医结合组的术后肠鸣音恢复时间、术后第1次排气时间、术后第1次排便时间明显短于常规治疗组.结论 在西医常规治疗基础上加用穴位按压和生姜热敷脐部,可以显著促进急诊阑尾切除手术后患者肠鸣音恢复、肛门排气和排便.


目的：探讨先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术I期术后并发症的预防及处理方法。方法对2012年6月1日至2013年5月31日在我科行耳后扩张器置入术的353例患者共368只扩张器进行回顾，其中血肿5例，感染4例，切口裂开4例，扩张皮瓣破溃扩张器外露14例，分别给予清除血肿，放置引流冲洗扩张囊腔，切口重新缝合，换药后限期手术等处理。结果5例血肿患者清除血肿后如期完成手术，4例感染患者及4例切口裂开患者经过处理后，扩张延期7-10天，均完成了Ⅱ期手术，14例扩张皮瓣破溃者处理后限期完成手术。结论I期术后尽管会发生各种并发症，经过恰当及时的处理后，均能得到控制，未对II期手术造成严重影响。


目的 观察钙调蛋白抑制剂W-7对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)诱导的皮质神经元损伤的影响,并探讨其可能的机制. 方法 原代培养SD大鼠(120只)皮质神经元,神经元特异性稀醇化酶(NSE)染色方法确定神经元的比例;添加不同浓度的NMDA,制备细胞损伤模型,MTT法评估细胞生存力;原代大鼠皮质神经元培养后,随机分为对照组、损伤组(NMDA)、不同剂量W-7保护组(25、50、100 μmol/L),MTT法评价细胞生存力;对上述各组进行吖啶橙荧光染色,观察细胞凋亡形态;采用Western Blot方法,测定上述各组神经元的p38MAPK和NF-κBp65表达情况. 结果 ①以NSE抗体标记培养的神经元,阳性神经元的比例为90.86%.②不同浓度的NMDA对培养大鼠皮质神经细胞具有损伤作用,实验结果表明50 μmol/L的NMDA对细胞的损伤以凋亡为主,以此剂量做后续实验.③与对照组比较,损伤组的吸光度(A)值降低,差异有统计学意义,P<0.01;与损伤组比较,W-7各保护组A值均升高(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义.④吖啶橙荧光染色可观察到凋亡细胞,保护组随着W-7剂量的增加凋亡细胞数量减少.⑤Western Blot结果显示,W-7可以使p38MAPK和NF-κB p65表达下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 W-7可能通过降低p38MAPK和NF-κBp65的途径,对NMDA诱导的神经元损伤起保护作用.