目的 探讨静脉注射阿替普酶溶栓治疗在急性缺血性卒中临床实践中应用的影响因素.方法 回顾性连续纳入2011年4月至2014年4月首都医科大学宣武医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者1 068例,均为发病12h内.其中资料不全(7例)、存在绝对禁忌证(465例)者被排除,最终有596例无绝对禁忌证的静脉溶栓候选者被纳入研究.以有无进行静脉溶栓治疗为终点事件,根据是否采用阿替普酶静脉溶栓治疗将静脉溶栓候选者分为治疗组(133例)和对照组(463例).比较两组年龄、性别、发病至入院时间(OTD)、发病日期、多模式影像检查和卒中美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等的差异,分析年龄、性别、OTD和基线NIHSS评分对静脉溶栓决策的影响.静脉溶栓的绝对禁忌证包括OTD超过6h、卒中模拟病、影像学证据提示的出血性卒中、未获得患者及家属知情同意等.结果 小卒中及症状快速恢复卒中(MRIS)是静脉溶栓候选者中最常见的相对禁忌证[47.5％ (283/596)],其次为发病至评估结束时间超过4.5 h[34.7％(207/596)].治疗组NIHSS评分高于对照组,OTD低于对照组,MRIS比例低于对照组,多模式CT检查比例高于对照组,组间差异均有统计学意义[NIHSS评分:9.0(5.5,12.0)分比2.0(1.0,5.0)分;OTD:120(74,170) min比210(120,285) min;MRIS:12.0％(16/133)比61.1％ (283/463);多模式CT检查:33.1％ (44/133)比21.8％(101/463),均P＜0.01];两组间年龄、性别及工作日发病的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).以有无静脉溶栓治疗为终点指标的Logistic回归分析结果显示,年龄及OTD与静脉溶栓治疗决策呈负相关(OR=0.97,95％ CI:0.95 ～0.99,P＜0.05;OR =0.99,95％ CI:0.98 ～0.99,P＜0.01),基线NIHSS评分及多模式CT检查与静脉溶栓治疗决策呈正相关(OR=1.24,95％ CI:1.17～1.31,P＜0.01;OR=17.55,95％ CI:4.28 ～71.88,P＜0.01).结论 MRIS及发病至评估结束时间延误是急性缺血性卒中排除溶栓治疗的最主要原因,多模式CT影像和较重的基线卒中程度是促进静脉溶栓临床决策的正性影响因素.


报告2例(母子)念珠形发.子,10月,出生后7月始头发变脆、营养不良性脱发,并且变短、发黄.母,33岁,于幼年始出现上述症状,且母亲的症状较患儿明显.患儿的舅舅也有同样症状.提示其发病可能与遗传有关.扫描电镜显示患发卷曲、呈念珠状结节,结节上多数毛小皮破坏、消失,结节与结节间峡部毛小皮消失,仅见平行排列的纵脊和裂隙.


观察中药加味犹龙汤合阿昔洛韦治疗成人水痘的临床疗效.方法将86例患者随机分为两组,均予阿昔洛韦口服,外搽酞丁胺软膏;治疗组另予加味犹龙汤.结果治疗组疗效优于对照组.结论加味犹龙汤合阿昔洛韦治疗成人水痘疗效满意.


膝关节滑膜炎是以膝关节肿痛、积液、活动受限为主要症状的疾病,属中医学"痹证"范畴.笔者1997～2005年应用自拟虎虫汤治疗本病86例,获得显著疗效.现报告如下.


目的：研究藏药佐太对大鼠细胞色素氧化酶（CYP1A2）、药物代谢酶N-乙酰基转移酶2（NAT2）活性的影响。方法：将70只SD大鼠随机均分为正常对照（生理盐水）组和佐太低、中、高剂量（1.2、3.8、12 mg/kg）单次给药组和多次给药组（每天1次，连续12 d），分别ig给药。正常对照组、佐太单次给药组于第2天，佐太多次给药组于第13天分别ig给予咖啡因（25 mg/kg），5 h后采集尿液，按10 mg/ml加入维生素C。采用高效液相色谱法测定大鼠尿液中咖啡因代谢物5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿酸（AFMU）、1-甲基黄嘌呤（1X）、1-甲基尿酸（1U）、1，7-二甲基尿酸（17U）的含量，以（AFMU+1X+1U）/17U、AFMU/（AFMU+1X+1U）比值来反映CYP1A2和NAT2活性。结果：与正常对照组比较，佐太中剂量单次给药组及多次给药组、高剂量多次给药组大鼠（AFMU+1X+1U）/17U、AFMU/（AFMU+1X+1U）比值降低，即CYP1A2和NAT2活性降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：佐太对大鼠CYP1A2和NAT2活性有明显抑制作用。


目的：探索适合我国医药商业企业发展之路，促进医药产业的健康发展。方法：分析国内医药商业的现状。结果与结论：提出并论述了我国医药商业今后的发展趋势。


目的 分析感染性腹泻患儿的发病情况及病原分布,探讨引起儿童感染性腹泻的常见病原体,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2003年1月-2009年1月某院儿科收治的468例感染性腹泻患儿的临床及病原学资料.结果 468例感染性腹泻患儿,11 d～3岁285例(60.90%),～6岁111例(23.72%),～14岁72例(15.38%);夏季发病率最高,占29.27%,其次为秋季26.50%.大便培养阳性118例(25.21%),其中病原菌构成比前3位分别为大肠埃希菌30.51%(36/118)、痢疾杆菌23.73%(28/118)和肠球菌属11.02%(13/118);轮状病毒检测阳性47例(10.04%).婴幼儿感染性腹泻以轮状病毒为主要病原,学龄前期儿童以大肠埃希菌和痢疾杆菌为主要病原.结论 儿童感染性腹泻发病以婴幼儿多见,季节以夏秋季为主,病原复杂多样,临床诊治过程中应重视病原学诊断,以合理用药.


目的 观察益气升阳解毒方择时服药治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效.方法 将120例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用益气升阳解毒方,水煎于每日21时顿服;对照组口服美沙拉秦肠溶片.结果 两组治疗前ESR、CRP、排便次数、便血、内镜发现、医师总体评价各单项积分及总积分比较差别不大(P＞0.05),两组治疗后ESR、CRP、各单项积分及总积分与治疗前比较均降低(P＜0.05),且治疗组ESR、CRP、各单项积分及总积分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率88.33％优于对照组的71.67％(P＜0.05).结论 择时服用益气升阳解毒方能有效降低溃疡性结肠炎疾病活动,效果满意.


目的 了解基层医院综合性重症监护室(ICU)住院患者医院感染发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法,对某院2012年7月-2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测.结果 共监测537例患者,发生医院感染37例,感染率为6.89％,例次感染率为7.26％,日感染率为15.20‰,调整日感染率为5.05‰;医院感染部位以下呼吸道为主,占89.74％.呼吸机相关日感染率为35.14‰;导尿管相关日感染率为0.98‰;中心静脉插管相关日感染率为0.共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株(67.35％),革兰阳性菌4株(8.16％),真菌12株(24.49％).结论 基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主.感染管理涉及多个部门、多个环节,需要多部门、多学科加强合作.


目的 观察活血降脂汤治疗高脂血症的临床疗效.方法 将60例高脂血症患者随机分为两组,治疗组30例予活血降脂汤,对照组30例予必妥片;6周为1疗程.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组为75.33%,两组比较差异有显著性.结论 活血降脂汤治疗高脂血症疗效满意.


笔者近年来应用西药灌肠、中药口服加坐浴治疗肛周脓肿,取得满意疗效.现将报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料 150例患者全部选取为脓肿初期(脓肿尚未完全形成),肿痛面积大小约0.5 cm×0.5 cm～5 cm×4 cm,平均约2.0 cm×1.5 cm;血白细胞总数增高在10× 109/L～ 1.6× 109/L者约占47.3％,白细胞总数正常者约占62.7％.随机分为两组.治疗组90例,男性56例,女性34例;年龄16～56岁,平均33.30岁;病程3～10 d,平均5.50 d.对照组60例,男性40例,女性20例;年龄19～50岁,平均31.50岁;病程3～10d,平均7d.两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).


20名健康受试者随机交叉单剂量(单硝酸异山梨酯60mg和阿司匹林75mg)和多剂量口服单硝酸异山梨酯阿司匹林缓释片(受试制剂)、单硝酸异山梨酯缓释片及阿司匹林肠溶片(参比制剂)后,分别采用HPLC·MS法和HPLC-uv法测定人血浆中单硝酸异山梨酯和水杨酸浓度.药动学参数见文中表1和表2.经双单侧,检验结果表明,以单硝酸异山梨酯为研究对象,两制剂具有生物等效性;以阿司匹林为研究对象,两制剂的吸收程度相当,但受试制剂吸收速度较快.


中风病所致的假性球麻痹在中风患者中占很大比例,假性球麻痹所致吞咽障碍严重影响了患者的生活质量.假性球麻痹患者有吞咽障碍,针灸能直接作用于病变局部,在治疗假性球麻痹方面具有较大的优势.我们在既往的研究中对中风所致假性球麻痹的治疗取得了一定的成绩[1],在此基础上,采用针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹致吞咽障碍,取得较好疗效.现报告如下.


Civatte皮肤异色病(poikiloderma of Civatte)临床上少见,现将笔者诊治1例报告如下.


目的 本文旨在观察体外培养鼠破骨细胞对牙体硬组织的吸收.方法 采用鼠长骨机械分离法获得破骨细胞,通过破骨细胞形态学观察及其特异性染色鉴定后,在牙本质上培养破骨细胞并用扫描电镜观察其吸收情况.结果 鼠破骨细胞能在牙本质磨片上形成大小不一、形态不规则的吸收陷窝.结论 长骨机械分离法可获得一定量特异性染色阳性的破骨细胞,并可在牙本质磨片上形成明显吸收陷窝.


清气化痰汤为《医方考》清气化痰丸的煎汤剂,由胆南星、瓜蒌仁、杏仁、枳实、陈皮、黄芩、茯苓、制半夏组成,原为治疗痰热内结之证而设.我们近年来用该方治疗痰热型支气管哮喘轻度及中度发作期患者,疗效可靠.结果报告如下.


以氟比洛芬为内标,采用固相萃取-紫外检测的HPLC法同时测定人血浆中阿西美辛和吲哚美辛.灵敏度和选择性均高,最低定量限为20 ng/ml,线性范围为20～1000 ng/ml.血浆内源物质不干扰测定.


目的:研究设计制作能够判断与测量亚健康状态及其中医证候特征的量表.方法:根据量表设计的原理与方法,结合文献研究和专家研讨等手段,并在中医理论指导下,通过对亚健康及中医证候的概念操作化、量表结构与类型的确定、条目池及其答案的产生、条目的筛选以及量表预调查的信度与效度检验等过程,设计制作测量量表.结果:形成了以自填式与封闭式为主的亚健康状态中医证候测量量表,量表主体结构内含4大部分,即躯体功能状况、心理功能状况、社会功能状况与中医特异状况,将其内容归类为15个主要方面,共由120个条目组成.结论:本量表可对不同人群的亚健康状态进行判断与测量,揭示亚健康人群的主要临床表现、中医基本证候特征及其分布规律,为亚健康状态的中医证候学研究提供有效的应用工具.


目的: 评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值.材料和方法: 109例气管、支气管非金属异物患儿,经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)和最小密度投影(MinP)4种图像后处理成像技术,并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术.结果: 术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例;另有3例未见明确异物,1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出,1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术,1例术前突然窒息死亡.螺旋CT 4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR 97.2%、CTVE 94.4%、SSD 83.2%、MinP 70.1%.结论: 螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值.


随着神经康复学的发展,扭转了神经系统损伤后"不可恢复"和"无所作为"的宿命论观点,为神经系统损伤后功能的恢复开创了新局面[1-5].神经损伤中最为常见和对功能后果影响最大的是脑损伤,如卒中、脑外伤、脑手术后等.由于它们都是脑部的损伤,有着许多共同的病理生理学过程.因此,在它们的康复医疗方面,也有着一些基本相同的处理原则.


目的 建立膝关节骨性关节炎(KOA)中医临床疗效模糊数学评价模型,并检验其科学性.方法 根据KOA辨证要素积分表和中医证型识别数学模型,确立KOA疗效评价模糊数学模型.符合纳入标准且通过诊断一致性判定的KOA患者,按就诊先后顺序分别分配到风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组.以《中医临床路径实用指南》中膝痹病的治疗方案进行治疗,分别于治疗开始前和治疗结束后评定病情严重程度指数、JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准、WOMAC指数.结果 共计86例患者完成研究.经pearson相关分析,风寒湿痹组的病情严重程度指数与JOA得分的相关系数为-0.389 (P＞ 0.05),其余各组的相关系数在-0.700～0.842,总相关系数为-0.511.病情严重程度指数与WOMAC指数得分的相关系数在0.413～0.853,总相关系数为0.505.风寒湿痹组和风湿热痹组的效应尺度分别为-0.986、-1.186,总效应尺度为-0.768.结论 数学模型能够较准确地反应KOA的病情变化,部分因子需做进一步调整.


报告1例厚皮指症.患者男,19岁.双手近端指间关节梭形肿胀伴皮肤增厚、粗糙1年,无疼痛,双手指活动不受影响.手部X线检查示双手示指、中指、无名指和小指的近端指间关节周围软组织肿胀.组织病理学检查示表皮角化过度,棘层肥厚,真皮胶原纤维增多,排列不规则,真皮网状层成纤维细胞轻度增生.免疫组化染色结果示真皮网状层轻度增生的梭形成纤维细胞表达波形蛋白(vimentin).其临床表现及组织病理学检查符合厚皮指症的诊断.


目的:比较p-糖蛋白在贲门癌和胃远端癌原发灶和淋巴结转移灶表达的差异.方法:采用免疫组织化学两步法检测p-糖蛋白在30例贲门癌和16例胃远端癌原发灶、淋巴结转移灶及切缘正常组织中的表达.结果:P-糖蛋白阳性率在贲门癌和胃远端癌的切缘正常组织为16.7％和18.8％,原发灶为40.0％和56.3％,淋巴结转移灶为66.7％和75.0％,贲门癌和胃远端癌的原发灶与转移灶的p-糖蛋白表达均显著高于正常组织;贲门癌转移灶的表达显著高于原发灶,胃远端癌两者的表达差异无统计学意义;贲门癌与胃远端癌三个部位两两比较,差异均无统计学意义.结论:P-糖蛋白参与贲门癌和胃远端癌的原发性多药耐药,贲门癌的原发灶与转移灶间存在p-糖蛋白表达的异质性,胃远端癌不明显.


以丙烯酸树脂Ⅱ和乙基纤维素为包衣材料,采用锅包衣法制得盐酸地尔硫FDA8口服结肠释药片.通过正交设计和体外释放度实验,考察处方和工艺对结肠定位释药的影响.结果表明影响片子释药时滞的主要因素是包衣液处方中丙烯酸树脂Ⅱ与乙基纤维素的比例,比例越小,时滞效应越强.通过调整处方和工艺,可制得在酸性条件下不释药,在模拟胃肠液pH条件下经5～6 h时滞后形成爆破释药的结肠释药片.


发表于《口腔医学》杂志的论文均应有作者署名。署名者仅限于那些参与选定研究课题和制定研究方案、直接参加全部或主要部分研究工作并做出主要贡献，以及参加论文撰写并能对内容负责，同时对论文具有答辩能力的人员；仅参加部分工作的合作者、按研究计划分工负责具体小项的工作者、某一项测试任务的承担者，以及接受委托进行分析检验和观察的辅助人员等，均不应署名，但署名者可以将它们作为参加工作的人员一一列入文末的“致谢”段。作者姓名置于题名下方，多位作者署名之间以逗号“，”隔开。


目的探讨功能性矫治器引导下颌后退所致的髁突软骨新骨形成的影响.方法选用4周龄SD雄性大鼠45只,分为实验组及对照组,每组5只.实验组模拟临床功能性矫治器引导大鼠下颌后退.分别在0、3、7、14及21 d全麻下处死动物各5只.苏木精-伊红染色观察细胞形态反应,PAS染色观察新骨形成量.结果大鼠在下颌持续后退情况下,实验组髁突后份软骨组织增殖层和成熟层明显变薄,移行区可见破骨细胞增加,此区附近的骨小梁骨沉积减少;实验第3天及第7天,实验组和对照组髁突软骨新骨形成的量有明显区别,第14天和第21天,二者间的差别趋于减小.结论后退大鼠下颌后,髁突软骨后份新骨形成量减少.


目的 研究腺病毒携带目的 基因经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的可行性及目的 基因的表达特点.为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 16只健康5周龄C57BU6J小鼠,腺病毒组10只,以重组腺病毒携带有Hath-1和增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluoreseent protein,EGFP),人工外淋巴液组6只以人工外淋巴液,经腹侧听泡外入路导入耳蜗鼓阶底转.分别于术后第7天分别行听性脑干反应(ABR)检查后取双侧耳蜗标本做基底膜铺片、耳蜗冰冻切片观察基因的表达.结果经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法 对听力影响较小.腺病毒组耳蜗内目的 基因呈广泛表达.对照组耳蜗未见荧光表达.结论 经腹侧听泡外人路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法 对听力影响较小,且能够将目的 基因成功转导至耳蜗组织并广泛表达.


自卫生部和国家中医药管理局<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月21日)要求"医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配制和供应"的规定颁布以来,各地医疗机构积极响应,已建立或正在筹备建立"药剂科静脉输液混合配制室"(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVA).但有的医疗机构对此项工作的定位不够准确,还有的对如何建设尚不够清楚.对此,笔者想谈一些看法与医院药学界同行共同探讨,以坚持正确的建设方向,防止过度的投入,避免造成资源浪费.


感染性腹泻是儿童常见疾病,在发展中国家小于5岁的儿童死于感染性腹泻非常常见,每年大约有2.4～3.3百万.在急性感染性腹泻中,微生态药物作为补液和抗感染治疗的辅助治疗手段被广泛应用.然而,微生态药物的种类繁杂,使用剂量无规范标准,因而对微生态药物治疗急性感染性腹泻确切的效果还不清楚.现就有关微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻的研究进行分析,以评价微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻中的作用,供临床医师参考.


目的：了解 ATP 生物荧光检测法对重症医学科（ICU）环境清洁质量的干预效果。方法2013年12月—2014 年 2月对某院 ICU 物体表面进行基线检测，然后采用 ATP 生物荧光检测法对 ICU 物体表面进行检测并进行干预，评价干预后环境清洁质量。结果基线调查共采样627份，合格384份，合格率61．2％，其中床栏头端、电话按键、门把手、电脑鼠标相对光单位（RLU）中位数＞300。干预前、中、后 ICU 物体表面清洁合格率分别为61．2％、76．6％、90．0％（χ2＝142．23，P ＜0．001）；干预后 ICU 工作环境、主要仪器设备、其他医疗器具清洁合格率分别为85．5％、98．3％、92．6％，均高于干预前（分别为48．8％、84．4％、69．1％）（均 P ＜0．05）。结论 ATP 生物荧光法能简便、快捷的检测消毒效果，有助于 ICU 及时有效地干预，提高环境清洁合格率。


目的：观察退白颗粒联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常型白癜风的临床疗效及对外周血细胞间黏附分子（ICAM-1）和趋化因子9（CXCL9）的影响。方法：选取寻常型白癜风患者60例，给予中药退白颗粒1剂加开水200 ml溶解后冲服，早晚各100 ml，联合NB-UVB皮损局部照射治疗，疗程为3个月。另选健康志愿者30例作为对照。观察不同分期、皮损面积、病程患者的临床疗效及治疗前后血清ICAM-1和CXCL9水平，并与健康志愿者比较。结果：进展期、皮损面积＜5％、病程＜1年患者临床总有效率分别为88.24％、87.10％、87.50％，显著高于稳定期的61.54％，皮损面积≥5％的65.52％及病程≥1年的64.29％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，所有分型患者ICAM-1和CXCL9水平均高于健康对照组，且进展期患者高于稳定期，皮损面积≥5％者高于＜5％者、病程＜1年者高于≥1年者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，除稳定期外，其他分型患者ICAM-1和CXCL9水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：退白颗粒联合NB-UVB照射治疗寻常型白癜风疗效较好，且可降低ICAM-1和CXCL9表达水平。


目的 比较法舒地尔和尼莫地平在颈动脉支架置入术(CAS)中预防脑血管痉挛的作用.方法 回顾性纳入532例接受单侧CAS的患者,按照给予药物的不同,分为尼莫地平组(184例,10 mg尼莫地平加入500 ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注)和法舒地尔组(348例,30 mg法舒地尔加入250ml等渗盐水中,持续缓慢静脉滴注),观察术中血管痉挛、症状性低血压、围手术期卒中和死亡的发生情况. 结果 ①法舒地尔组术中无血管痉挛发生的患者比例高于尼莫地平组(85.1％比77.7％),无症状性血管痉挛的发生率低于尼莫地平组(13.8％比20.7％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②法舒地尔组术中症状性低血压的发生率低于尼莫地平组(10.6％比19.0％),差异有统计学意义,P＜0.05.③两组症状性血管痉挛、围手术期卒中和死亡发生率的比较,差异均无统计学意义,P＞0.05. 结论 与尼莫地平相比,盐酸法舒地尔组脑血管痉挛的发生率较低,同时对血压影响较小.


目的:研究盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、对照的临床研究方法,对44例慢性特发性荨麻疹患者进行随机分组,试验组予以盐酸左西替利嗪片口服,对照组采用盐酸西替利嗪片口服,每日1次.观察治疗第7、14和28天的临床疗效和不良反应.结果:服药后第7、14和28天试验组和对照组的有效率分别为77.28%和68.18%、86.37%和77.28%、90.91%和81.82%.试验组略高于对照组,但差异并无显著性.试验中没有发生严重不良反应.结论:盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹安全有效.


甲状舌管瘘一般发生在颈中线上,发生在一侧者罕见,现将我科收治的1例报告如下.


本研究报道了一条经济、绿色的工艺路线合成双醋瑞因(1).1,8-二羟基-3-羟甲基-9,10-蒽醌(2)经2-碘酰基苯甲酸氧化,高收率(90％)得到4,5-二羟基-9,10-蒽醌-2-甲醛(3);再以DMSO为溶剂,经Pinnick氧化反应得4,5-二羟基-9,10-蒽醌-2-羧酸(4),收率85％;4在酸性条件下乙酰化得1,总收率54.2％(以2计),纯度99.77％.本工艺不仅避免了重金属残留的问题,革除了易燃易爆氧化试剂的使用,且反应条件温和、操作简便,更适合工业生产的需求.本路线中由2制备4的方法未见文献报道.


目的：通过锥形束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）检查分析下颌神经管与下颌骨的位置关系，为避免在外科手术中损伤下牙槽血管神经束提供统计学依据。方法收集90例（男45例，女45例）江苏地区人群（20～79岁）下颌骨的 CBCT 数据，将其导入 NNT 4．6软件中，测量下颌神经管在下颌骨中的位置，分析性别和左右侧对其位置的影响。结果由近中向远中，下颌神经管到牙槽嵴顶的平均距离先增大再减小；到下颌骨颊侧的平均距离逐渐增加；两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P ＞0．05）。下颌神经管到下颌骨下缘和舌侧的平均距离逐渐减小，在颏孔后2 mm 处两者在左侧的平均距离小于右侧（P ＜0．05），且前者在女性左侧的平均距离小于男性（P ＜0．05）。下颌管距下颌后牙牙根的平均距离由近中向远中逐渐减小，两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P ＞0．05）。结论江苏地区人群的下颌神经管到牙槽嵴顶和下颌骨颊侧距离男女相似，且左右对称性较好；到下颌骨下缘和舌侧的距离有性别差异，且左右间不太对称；位置在颏孔远中2 mm后相对恒定，在颏孔后2 mm 以内的变化较大。


目的 对比增强扫描前后正常肝脏、脾脏及肾脏ADC值的变化,探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对腹部DWI的影响.资料与方法 21例志愿者于静脉注射Gd-EOB-DTPA前及注射20 min后分别行T1WI肝脏容积加速快速成像序列和扩散加权成像扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量并比较增强扫描前后T1WI图像的信噪比(SNR)及正常肝脏、脾脏及肾脏的表观扩散系数(ADC)值的变化.结果 静脉注射Gd-EOB-DTPA 20 min后肝脏、肾脏的SNR分别为163.41±56.24、67.24±21.02,显著高于增强扫描前的101.33±37.58、42.70±14.72 (t=5.797、6.247,P＜0.01);增强扫描后脾脏的SNR为58.80±15.56,略高于增强前的51.95±13.03(t=2.150,P＜0.05);增强扫描后正常肝脏和肾脏的ADC值分别为(1.27±0.23)×10-3 mm/s、(1.99±0.27)×10-3 mm/s,较增强扫描前的(1.34±0.25)×10-3 mm/s、(2.10±0.29)×10-3 mm/s降低(t=2.189,P＜0.05; t=3.195,P＜0.01);增强扫描前后脾脏的ADC值分别为(0.84±0.22)×10-3 mm/s和(0.78±0.25)×10-3 mm/s,差异无统计学意义(t=1.625,P＞0.05).结论 静脉注射Gd-EOB-DTPA 20 min后T1WI图像正常肝脏、脾脏及肾脏的SNR均高于增强扫描前,有利于病变的显示及检出;增强扫描后肝脏及肾脏的ADC值降低,而脾脏的ADC值较增强扫描前无显著变化,静脉注射Gd-EOB-DTPA会影响正常肝脏及肾脏ADC值的测量.


疼痛是癌症患者普遍存在的症状,护士采取恰当、安全有效的措施,可解除或缓解患者的痛苦,提高生活质量,延长患者生存期.因此癌性疼痛不但是治疗上的一个问题,更是护理上的一个重要问题.


目的 研究胃内幽门螺杆菌(H.pylori)感染者口腔挥发性硫化物的含量及组成与无细菌感染者之间的差异.方法 对35名牙周健康的志愿者分别用GC - SCS检测口腔挥发性硫化物含量和14C呼气试验检测胃内H.pylori感染情况.结果 胃内H.pylori阳性受试者口腔中二甲基硫[(CH3)2S]的含量和所占比例明显高于H.pylori阴性的受试者(p＜0.05).胃内H.pylori阳性受试者口腔中硫化氢(H2S)及甲硫醇(CH3SH)的含量与对照组无显著差异.结论 提示口腔中(CH3)2S的比例过高可能与感染胃幽门螺杆菌有关.


类风湿关节炎(RA)被称为"不死的癌症",无论是身体的疼痛、畸变还是生活能力的减退甚至消失都是对RA患者心理的巨大考验.从对该病的不理解、不接受到自我否定和消极悲观,心理疾患随之而生.国外较大规模的调查表明,约37%的RA患者伴有抑郁状态[1].我国关于RA患者心理疾患的调查近年来亦逐渐开展.


ICU患者病情危重,早期肠内营养能够明显地改善患者预后,但是在应用过程中,肠内营养相关性腹泻成为无法营养支持的棘手问题.有调查显示,仅有50％左右接受肠内营养的重症患者可达到目标喂养量[1].腹泻可导致严重的水电解质紊乱及休克等,甚至危及生命.因此治疗肠内营养相关性腹泻和减轻腹泻的程度,对改善预后及提高患者的生存质量尤为重要.目前的治疗主要包括调整肠内营养液的应用、应用益生菌药物及调整电解质等,但是效果不佳,治疗周期长.笔者长期从事重症医学的临床工作,经过长期临床观察、归纳总结,认为脾肾阳虚湿盛是该病的根本病机所在,拟定温肾健脾渗湿法,用白通汤联合参苓白术散为主方治疗本病,临床疗效显著.现将临床体会总结如下.


目的 了解暗娼人群艾滋病防治知识认知水平、行为特征和性病艾滋病感染率,为开展有针对性的行为干预和宣教工作提供依据.方法 对暗娼人群进行方便抽样,在知情同意后对她们进行面对面的问卷调查和采样检测,所有资料经Epidata 3.02进行双录入,用SPSS 12.0进行统计分析.结果 共调查了519名暗娼,平均年龄23.5±6.0岁.调查发现,暗娼人群对艾滋病传播途径和预防知识的认知水平低,获取艾滋病防治知识的主要途径是广播电视和网络.她们从事性服务工作的平均年龄是20.1±2.8岁.与客人发生性行为时每次都用安全套的只有12.5%,不用安全套的原因主要是客人拒绝使用.在调查的519名暗娼中,性病患病率为18.3%.病种分布是:尖锐湿疣2例(0.4%),生殖道衣原体感染75例(14.5%),梅毒11例(2.1%),淋病16例(3.1%),HIV抗体阳性2例(0.4%).结论 暗娼人群艾滋病防治知识缺乏、多性伴、安全套使用率低和性病感染率较高等因素,将促进艾滋病在这一人群中的流行和蔓延,因此加强对暗娼人群的宣传教育和行为干预工作迫在眉睫.


目的 观察参附注射液对中毒性(有机磷农药中毒)休克患者组织灌注指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响.方法 63例中毒性休克患者随机分为观察组合对照组,均予常规治疗,观察组加用参附注射液入液静滴.比较参附组和对照组用药后24h组织灌注指标:中心静脉血氧饱和度(Scv02)、尿量、血乳酸(Lae)、24h乳酸清除率的差异;比较两组ICU平均住院时间和28d预后的差异.结果 参附组治疗24h时Soy02、尿量高于对照组,血Lac低于对照,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗24h时APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d病死率相近(P＞0.05).结论 参附注射液可改善中毒性休克患者早期24h时组织灌注水平,对平均ICU住院时间及28 d病死率无影响.


目的 评价银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死(瘀血痹阻证)疗效及对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 80例急性心肌梗死瘀血痹阻证患者随机数分为两组,对照组入院后常规吸氧、止痛、镇静,应用硝酸甘油、灯盏花素粉针静滴及抗凝、抗血小板聚集治疗,视病情给予抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常;如无禁忌证常规给予β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,必要时接受尿激酶溶栓治疗.观察组在对照组方法的基础上加用银杏达莫注射液.结果 观察组总有效率高于对照组；治疗1个月后,两组血浆BNP水平均少于治疗前,治疗1个月后观察组血浆BNP水平改善情况优于对照组.两组患者治疗期间肝、肾功能检查均未出现明显异常,也均未见明显不良反应.结论 银杏达莫注射液治疗急性心肌梗死(瘀血痹阻证)疗效可靠,副作用小,并能明显改善患者血浆BNP水平.


上颌骨缺损修复体的设计较复杂,制作要求严格.由于颌骨缺损处没有骨组织支持,修复体体积大,固定-可摘联合修复体可以提高义齿的固位和稳定.本文对上颌骨缺损固定-可摘联合修复体制作要点及注意事项进行讨论.


随着活性氧(ROS)研究的深入,它在肿瘤细胞凋亡中的作用不断被肯定,目前临床上的许多传统化疗药物的抗肿瘤作用与ROS密切相关,并且许多正在临床或实验研究阶段的药物成分都是通过产生ROS而发挥抗肿瘤作用.肿瘤细胞对ROS的易感性及肿瘤细胞本身高浓度的ROS这两个因素,决定了在胞内同样浓度的ROS作用下,肿瘤细胞能够发生凋亡而正常细胞则耐受.白血病化疗药物如柔红霉素、长春新碱等抗肿瘤作用与ROS有关,抑制ROS的产生则化疗药物的活性受到抑制.


目的:观察米索前列醇预防剖宫产手术后出血的临床效果.方法:随机将有剖宫产手术指征的344例孕妇分为3组,分别为在胎儿娩出后给予米索前列醇200mg舌下含化(A组)、缩宫素静脉滴注及子宫肌层注射(B组)和对照组(C组,不给予任何药物),观察产后不同时间的出血量.结果:产后出血量及出血发生率A、B组均明显少于C组(P＜0.05).结论:米索前列醇对分娩后子宫具有较好的收缩作用,且给药方便、安全性较好.


心肌应变是评价心肌功能的定量测量参数,不同于室壁厚度、运动幅度、心肌收缩增厚率等视觉直视指标.在心脏超声领域,随着斑点追踪技术的推广而广泛应用于各种心脏疾病的心肌功能评价;在心脏MRI领域,心肌标记成像和相位偏移成像与超声斑点追踪成像技术类似,可以实现相同的心肌应变测量.近年来,基于图像特征识别处理的后处理技术可以利用常规自由稳态进动序列(steady state free precession,SSFP)电影成像分析心肌应变指标,使得心肌应变分析具备更好的可推广性.本文将系统介绍心肌应变的MRI测量及其临床价值.


目的 分析因先天性心脏病合并下呼吸道感染住院患儿病毒感染的情况.方法 将2003年1月-2008年12月住院治疗的先天性心脏病合并下呼吸道感染181例患儿(CHD组)纳入研究,回顾性分析其鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒3(PIV3)等7种常见呼吸道病毒的检测结果,并与同期同年龄段的无先天性心脏病的下呼吸道感染住院患儿(LRI组)比较.结果 CHD组RSV阳性率29.8%,显著低于LRI组的40.6%(X2=8.48,P＜0.01);PIV3阳性率10.5%,显著高于LRI组的5.2%(X2=9.96,P＜0.01),其余病毒阳性率较低.1～6月龄中CHD组RSV阳性率显著低于同龄LRI组(P＜0.01).在7～12月龄和夏秋季中CHD组PIV3阳性率分别显著高于同龄和同季节LRI组(P均＜0.01).结论 CHD组的呼吸道病毒感染谱与LRI组相似,但RSV感染率较低,PIV3感染率较高;RSV感染率低主要是来自1～6月龄组患儿,PIV3感染率高主要来自7～12月龄和夏秋季节的患儿.


血栓闭塞性脉管炎属中医学"脱疽"范畴,又名"脱痈".笔者近年采用自拟活络定痛汤配合外治法治疗本病 12例,疗效满意.现报告如下.


小柴胡汤在临床中使用非常广泛,关键在于把握病机,理解方药,结合临床,才能拓宽使用范围,而获得满意疗效.


目的：对比分析中国2005和WHO 2006儿童生长标准在0~12月龄婴儿生长迟缓、消瘦和低体质量、超重检出率的差异。方法利用“婴儿营养与喂养”课题收集横断面和纵向调查数据，分别采用中国2005和WHO 2006儿童生长标准计算身长的体质量Z评分（WLZ）、年龄的身长Z评分（LAZ）和年龄的体质量Z评分（WAZ），确定0~3、4~6、7~9和10~12月龄生长迟缓、消瘦、低体质量、超重的检出率，比较两种生长标准检出率之间的差异。结果978名婴儿提供3909人次有效测量数据。其中，男婴数据占53.88%（2106/3909），女婴数据占46.12%（1803/3909）。生长迟缓率和消瘦率各月龄组中国标准和WHO标准的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。低体质量率在4~6、7~9月龄WHO标准检出率低于中国标准，差异有统计学意义（P均<0.05）。超重率除10~12月龄外，其余月龄WHO标准检出率与中国标准差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中国标准和WHO标准在评价0~12月龄婴儿体格生长情况的结果方面存在差异，WHO标准检出低体质量率低于中国标准，而检出超重率高于中国标准。


一年之中有暖春、炎夏、凉秋、寒冬的四季交替,世间万物为繁衍生息而顺应自然,表现出春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律,人类生活在自然当中,也必须主动适应四时阴阳气候变化,从精神、饮食、起居等各方面进行调摄,才能达到恬淡虚无,真气从之,精神内守,健康长寿.祖国历代医学十分重视四时养生,并积累了许多宝贵的经验,《黄帝内经》《摄生消息论》等著作中相关篇幅充分体现了顺四时者康的四时养生理论原则.试从这些著作的"春夏养阳"的养生原则方面作初步的探析.


目的 探讨全瓷冠高温烧结后冷却过程中,冠内不同部位以及结合界面处残余应力的分布及影响因素.方法 三维光学面扫描仪对全瓷修复体基底冠与最终牙冠表面分别进行扫描,获取冠内外点云数据;Geomagic Studio8与UG NX5将扫描后的壳体模型转成三维实体模型;运用有限元分析软件ABAQUS6.7热位移偶合单元对模型进行网格划分,施加温度载荷,模拟全瓷冠高温烧结后冷却过程,分析全瓷冠残余应力分布,并以修饰瓷与基底瓷热膨胀系数相同模型进行对比.结果 建立起饰瓷与基底瓷双层结构的全瓷冠三维有限元模型.残余应力在全瓷冠颈缘处修饰-基底瓷结合界面分布最大,在修饰瓷较厚部位残余应力分布较小.随着烧结温度的降低,残余应力逐渐增大.结论 运用三维面扫描建立的双层全瓷冠三维有限元模型精确,方法简便;全瓷冠残余应力分布较高部位与临床修复体的易破坏部位一致,提示,在进行全瓷冠修复时要注意基底瓷与修饰瓷热膨胀系数的匹配并且要保证冠边缘保持足够的瓷层厚度.


目的 观察中药药浴联合药物治疗湿疹的临床疗效.方法 将湿疹患者483例随机分为药浴组253例和对照组230例,对照组口服给予西替利嗪,静脉输液灯盏细辛,外用糠酸莫米松软膏.药浴组在对照组治疗方案基础上增加中药药浴治疗,两组疗程均为7d.结果 药浴组临床总有效率为83.79％,明显高于对照组的60.43％ (P＜ 0.05).药浴组的临床症状瘙痒、红斑、丘疹、苔藓化症状积分改变情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 中药药浴对于湿疹是一种有效处理方法,值得广泛推广.


目的评估上颌骨骨缺损钛网修复的可靠性及其优越性.方法对14例上颌骨上颌窦前壁粉碎性骨折缺损行钛网成形修复固定.结果 14例患者骨折均达到Ⅰ期愈合.咬合关系基本恢复,外形满意.结论上颌骨骨折伴缺损行钛网修复内固定,疗效确切.钛网能随意修建成形,恢复上颌骨的基本形态,较普通小型钛板有明显的优越性.


目的 比较纳米陶瓷与普通陶瓷的表面粗糙度并探讨烧结次数对每种陶瓷的表面粗糙度的影响.方法 根据瓷粉种类及烧结次数不同分为10组,每组5个.A～E组为普通陶瓷组,烧结次数依次为4、6、8、10、12次.A′～ E′组为纳米陶瓷组,烧结次数分别与A～E组相对应.各组的烧结次数中均包括不透明瓷烧结2次,自身上釉烧结1次,其余为体瓷的烧结次数.采用2205型表面粗糙度仪分别测定每个试件的表面粗糙度值,求取每组试件的平均值.结果 体瓷不同烧结次数处理后,纳米陶瓷的表面粗糙度值均明显小于普通陶瓷(P＜0.001),而每种陶瓷的表面粗糙度值均与体瓷烧结次数无关(P＞0.05).结论 纳米陶瓷较普通陶瓷表面光滑,经自身上釉烧结处理后,纳米陶瓷和普通陶瓷的体瓷烧结次数对其表面光滑度均无影响.


目的评价Protefix(R)义齿稳固剂改善总义齿固位的临床效果.方法测定总义齿或黏膜支持式可摘局部义齿修复的多数牙缺失且能熟练戴用活动义齿的患者30例,使用义齿稳固剂前、即刻、4 h、8 h的吸光度值的变化,并以问卷形式调查患者的主观评价.结果统计数据分析表明,使用Protefix(R)义齿稳固剂前、即刻、4 h、8 h,差异均有显著性(P＜0.01).患者主观评价良好.结论对固位条件差的活动义齿修复患者,可建议使用Protefix(R)义齿稳固剂.


目的 探讨高龄腰椎管狭窄症的中医治疗效果.方法 200例高龄腰椎管狭窄症患者根据中医辨证分为寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肾阳虚衰型、肝肾阳虚四型,采用中医手法、中药内服、外用热敷治疗;观察治疗效果.结果 经平均2.5年的随访,结果优116例(58.00%),良73例(36.50%),差11例(5.50%),优良率达94.50%.结论 中医治疗的优点是简单、安全、疗效确切,无治疗风险,治疗费用低,患者容易接受,适合高龄腰椎管狭窄症患者.


目的 观察中西医结合治疗药物流产后蜕膜残留致子宫出血的临床疗效.方法 选门诊药流后子宫出血患者298例随机分为两组,观察组150例服乙烯雌酚、安宫黄体酮片及丹桃合剂;对照组148例服乙烯雌酚、安官黄体酮片.结果 观察组总有效率高于对照组.结论 本方法可有效治疗药流后子宫出血,促进组织修复.


激光多普勒测振仪在耳科学研究中用于对鼓膜、听骨链、鼓岬、基底膜等振动特性进行非接触式的精准测量，其结果能够反映各部分的动力学特性及声音信号在外周听觉系统中的传播特征。在研究不同病理状态对听觉系统的影响机制、听觉重建术以及术中进行听力康复预测等方面具有重要意义。


目的:考察复方苦参注射液适宜配伍的输液品种.方法:利用光阻法测定复方苦参注射液在5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液中的不溶性微粒数.结果:4种配伍输液中均含有不同直径和数量的微粒,除10%葡萄糖注射液以外.均符合<中国药典>的限量范围.结论:0.9%氯化钠注射液最适宜与复方苦参注射液配伍.


目的观察黄芪注射液与苯那普利治疗糖尿病肾病 (DN)的疗效.方法将 DN患者 62例随机分为治疗组和对照组,两组均予苯那普利口服及常规降糖、降压等治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴.两组治疗前后分别测血糖、血压、 24h尿微量白蛋白 (UAE)、 BUN、 Cr.结果治疗组治疗后 UAE下降较之对照组差异有显著性.结论黄芪注射液与苯那普利联合治疗 DN有协同作用,在减少尿蛋白方面疗效较佳.


目的 检测糖尿病儿童口腔常见致病菌的含量,探讨其与血糖控制水平的相关性.方法 选取学龄期糖尿病儿童40例和同期体检健康的学龄期儿童50名,收集龈上菌斑,采用DNA聚合酶联反应法(PCR)检测牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)、中间普氏菌(Pi)及福塞坦氏菌(Tf)4种主要牙周致病菌的相对含量.采用Spearman单因素相关分析4种主要牙周致病菌的相对含量与血糖控制水平的相关性.结果 糖尿病儿童空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)高于对照组(P<0.05).糖尿病儿童Pg、Pi及Tf相对表达含量高于对照组(P<0.05),2组间Aa含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pg、Pi及Tf均与FPG、2 hPG和HbA1c呈正相关(P<0.05).Aa与FPG、2 hPG和HbA1c无相关性(P>0.05).结论 糖尿病儿童口腔常见致病菌的相对表达含量升高,其含量与血糖控制水平相关.


目的 观察补肾活血解郁法对类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症肾虚血瘀证的临床疗效.方法 采用随机、对照原则,选取符合RA、抑郁症及中医学证候标准的66例患者,分为治疗组和对照组,在常规抗风湿治疗基础上,治疗组予补肾活血解郁方,每天1剂,对照组予氟西汀胶囊,20 mg/d,治疗6周后,观察对抑郁程度及RA的影响.结果 ①汉密顿抑郁量表(HAMD)评分显示,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、88.24%;对照组为62.50%、81.25%.两组比较,P＞0.05.②按RA改善程度评估临床疗效,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、91.18%;对照组为71.88%、87.50%,两组比较,P＞0.05.两组疗效相当.结论 肾虚血瘀、脑神失养是RA伴发抑郁症病机之一,补肾活血解郁法可减轻抑郁症状、改善RA病情.


目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)患者的临床特点及其影像学特征. 方法 回顾性分析12例脑微出血患者的临床资料及影像学表现. 结果 ①12例患者中,11例为卒中患者,其中有高血压病史者9例,高脂血症5例,糖尿病3例;临床上缺乏与脑微出血相关的神经系统症状与体征.②CMB患者的简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分值为21.47±2.45, Barthel指数(BI)分值为64.68±16.21,表明均有认知功能障碍并影响日常生活活动能力.③在磁共振中的磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)上CMB的分布:皮质-皮质下区的CMB病灶平均为9.45个;基底核区平均为5.34个;丘脑平均为4.67个;脑干平均为4.78个;小脑的CMB平均为3.45个.皮质-皮质下区CMB病灶的数量最多.差异均有统计学意义(P<0.02).④CMB在磁共振成像(magnetie resonance imaging, MRI)中的SWI上均呈低信号.CMB在T1、T2加权像及SWI上均表现为斑点状、圆形或椭圆形的、性质均一的直径为2～5 mm 的低信号灶,边界清晰, 周围无水肿带. 结论 CMB 患者多数有高血压病和高脂血症,多为卒中发展而来;SWI作为一种新兴的MRI技术,能很好地显示CMB的存在,有助于指导临床CMB患者治疗计划的实施.


通过研究聚氯乙烯硬片按"YBB00112003拉伸强度测定法"进行材料拉伸强度的测定全过程,系统分析了该法测量结果的不确定度来源并对其进行评定,对各不确定度分量进行了量化,提出了该法的扩展不确定度.


目的:观察疏血通对急性脑梗死的治疗效果.方法:将88例患者随机分为两组,均予常规治疗;治疗组加用疏血通注射液入液静滴,对照组加用磷酸川芎嗪注射液入液静滴,疗程均为14d.观察神经功能缺损程度评分和血液生化指标的变化.结果:治疗组总有效率91.30%,高于对照组的73.81%;治疗组治疗后神经功能缺损程度评分及血液生化指标的改善优于对照组.结论:脑梗死急性期加用疏血通注射液可提高疗效.


目的：探讨蛋白激酶 D1（PKD1）对大鼠骨髓源性内皮祖细胞（EPCs）黏附、迁移、增殖、血管形成能力及内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）表达的影响。方法体外培养、分离和鉴定大鼠骨髓源性 EPCs，观察 PKD1及其特异性阻断剂CID755673对 EPCs 的黏附、迁移、增殖、血管形成能力的影响，以及对 EPCs 中 eNOS 的 mRNA 表达和蛋白表达的影响。结果 EPCs 体外细胞培养实验表明，PKD1可明显促进EPCs 的黏附、迁移和增殖，提升 EPCs 的血管形成能力，上调EPCs 中 eNOS 的 mRNA 表达和蛋白表达水平。结论PKD1具有调控 EPCs 促血管新生的作用，其促血管新生的作用可能以一种依赖 eNOS 的方式进行。


目的：探讨AG490对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后血-脑屏障通透性以及炎性因子IL-6、TNF-α表达变化的影响。方法取健康成年雄性SD大鼠144只，按照随机数字表法分为对照组、创伤组、AG490干预组各48只，每组又分为4个亚组，分别对应伤后4 h、1 d、3 d、7 d时间点，每亚组各12只大鼠。应用液压冲击法制作脑创伤模型。应用伊文思蓝渗透法检测各组大鼠脑创伤后血-脑屏障通透性改变情况；采用实时荧光定量PCR方法检测大鼠脑组织中IL-6及TNF-α mRNA表达水平；免疫组化检测磷酸化酪氨酸激酶-2（P-JAK2）的表达。结果（1）血-脑屏障通透性：脑损伤后4h、1d、3d、7d，创伤组血-脑屏障通透性增加[创伤脑组织伊文思蓝渗透量分别为（10.4±1.2）、（16.0±1.4）、（22.3±2.0）、（8.4± 0.9）μg／g湿脑组织]，与对照组相比，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。AG490干预组各时间段伊文思蓝渗透量分别为（9.1±1.0）、（12.8±1.1）、（17.5±1.4）、（7.1±0.8）μg／g湿脑组织，均明显低于创伤组（均 P＜0.01）。（2）IL-6 mRNA及TNF-αmRNA表达：脑创伤后4 h、1 d、3 d、7 d，创伤组IL-6 mRNA及TNF-αmRNA表达量分别为2.31±0.35、2.73±0.35、3.32±0.29、2.14± 0.24和7.46±1.18、9.42±1.54、13.76±1.89、6.28±1.00，均明显高于对照组（均P＜0.01）；AG490干预组IL-6 mRNA及TNF-α mRNA表达量分别为1.14± 0.22、1.54± 0.23、1.94± 0.32、1.26±0.21和5.57±0.88、7.78±1.02、11.51±1.29、5.05±0.97，均低于创伤组，但仍高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（3）P-JAK2的表达：脑创伤后各时间点，创伤组P-JAK2阳性细胞表达量均明显高于对照组（均P＜0.01），分别为17.4± 2.7、56.2±6.7、26.1±5.4、15.3±2.5；AG490干预组分别为12.2±1.4、41.5±4.6、19.4± 4.1、9.6±2.0，均低于创伤组，但仍高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 TBI后急性期，AG490可通过抑制非受体型酪氨酸蛋白激酶／信号传导及转录激活因子信号通路，明显抑制脑组织炎性因子IL-6及TNF-α的表达，减轻血-脑屏障的破坏，有助于减轻继发性脑损伤。


目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿科心肺功能衰竭救治中的应用.方法 回顾性分析2012年6月至2014年10月接受ECMO支持的心肺功能衰竭重症患儿的临床资料.结果 共24例心肺功能衰竭患儿接受ECMO支持,男18例,女6例;年龄1 d～7岁;体质量3～20kg;共有15例成功脱离ECMO,总撤概率62.5％;存活10例(42.7％),死亡14例,其中9例因无法撤离ECMO死亡,3例撤离ECMO后死于并发症,2例撤离ECMO家属放弃治疗死亡;11例(45.8％)患儿在ECMO支持期间出现并发症.结论 对于难治性呼吸循环衰竭重症患儿ECMO技术可以提供有效的心肺支持.


目的:探讨青少年重度脊柱侧凸的影像学诊断价值.材料和方法:65例重度脊柱侧凸患者行X线平片、CT、MRI检查.结果:65例脊柱侧凸,X线平片显示主弯术前平均Cobb角102.3°,术后平均Cobb角48.4°;CT测量椎弓根平均深度47mm、椎弓根横径平均6.6m,椎管内纵行骨嵴10例.MRI检查发现脊髓异常26例.结论:青少年重度脊柱侧凸需要进行手术治疗,综合影像学检查可以提供全面的影像资料,为术前诊断提供有用的信息;术后复查根据需要选择X线平片、CT.


硬化性黏液水肿(scleromyxedema)是一种罕见的皮肤病,属黏液水肿性苔藓的亚型[1].表现为全身皮肤弥漫浸润、硬肿、肥厚,可累及内脏器官,病情进行性加重,严重者危及生命.对多种治疗方法抵抗.现报告1例.


做好抗菌药物应用专题查房的案例分析,可防止抗菌药物的滥用.减少抗菌药物使用误区,延长使用有效期,防止耐药菌株产生,降低医院感染率;还可提高医院感染管理内涵质量;增强全员感染管理意识,减少患者的医疗费用.


目的 掌握北京市昌平区食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检传染病检出情况.方法  回顾性分析2006-2010年该区食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检资料.结果 2006-2010年各年度北京市昌平区食品卫生、公共场所行业从业人员传染病检出率分别为2.38％、2.19％、2.18％、2.00％、0.37％.来自本地的从业人员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率(0.85％)显著低于来自外埠者(2.45％)(x2=763.18,P＜0.01).5年间从业人员活动性肺结核病检出率,来自本地者(0.000％、0.044％、0.155％、0.048％、0.265％)与外埠者(0.002％、0.041％、0.152％、0.149％、0.216％)均呈上升趋势(本地:x2=82.08,P＜0.01；外埠:x2=145.99,P＜0.01)；但来自本地的从业人员活动性肺结核病总检出率(0.103％)显著低于来自外埠者(0.115％)(x2=13.50,P＜0.01).结论 坚持一年一次的食品卫生、公共场所行业从业人员健康体检及调离工作,加强外埠流动人口乙型肝炎、肺结核的防治工作,对保证食品卫生、公共场所行业的安全尤为重要.


高迁移率族蛋白 B1( high-mobility group box 1, HMGB1)是一种保守的核蛋白,对维持核小体稳定、DNA重组、复制、修复及转录有重要作用。其可由坏死的细胞被动释放,或在适宜刺激下主动分泌至胞外。近年的研究显示：HMGB1信号的活化与肺损伤、肺纤维化、肺癌等肺部疾病的发展密切相关,而阻断HMGB1信号可抑制其病理进程,说明HMGB1的抑制对这类疾病有潜在治疗价值。该文就HMGB1在呼吸系统疾病中的作用及其机制作一综述,以期为上述疾病的诊断和治疗提供新的理论依据。


目的:为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线(CML)连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术(MPR),沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建.观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线.结果:MPR重建影像可清楚显示翼腭间隙通道的翼管、圆孔、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无差异.翼管、圆孔、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内.翼管前口横径(3.56±0.74)mm,后口横径(1.64±0.63)mm；圆孔前口横径(3.41±0.72) mm,后口横径(3.18±0.60)mm,翼管前、后口横径之间和圆孔前、后口横径之间差异均有统计学意义.结论:翼腭间隙通道的MPR重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义.


目的 探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用. 方法 将入院后12 h内连续2次以上随机血糖>10.0 mmol/L的卒中昏迷患者110例,随机纳入对照组(35例)、治疗Ⅰ组(每1小时滴定组,37例)和治疗Ⅱ组(每2小时滴定组,38例).对照组采用预混胰岛素,即优泌林70/30,皮下注射,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注,按所检测的血糖值确定胰岛素用量.记录各时点的血糖值,并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响. 结果 治疗组(Ⅰ和Ⅱ组)平均血糖值低于对照组,分别为(8.9±2.5)mmol/L和(12.7±3.1)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于对照组,分别为58.7%和17.5%,P=0.000;而低血糖(<3.9 mmol/L)的发生率均为1.5%,差异无统计学意义,P=0.719.与治疗Ⅱ组相比,治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组,分别为(7.9±1.7)mmol/L和(9.3±2.7)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于治疗Ⅱ组,分别为65.5% 和42.6%,P=0.000;低血糖率低于治疗Ⅱ组,分别为1.1%和2.2%,P=0.003.治疗组的院内感染率明显低于对照组(分别为10.7%和25.7%, χ2=4.135,P=0.042),而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(分别为8.1%和13.2%, χ2=0.113,P>0.05).神经功能预后治疗组好于对照组,对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组,F＝4.377,P＝0.015,说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组. 结论 实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控,高频度的血糖监测和调控,是进行血糖控制的有效手段.实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率,促进神经功能的恢复.


韦企平教授出身中医眼科世家,师承全国中医眼科名医韦玉英(韦企平教授的母亲)、韦文贵(韦企平教授的外祖父),是全国著名的韦氏眼科第4代传人.韦教授在对各种眼科疾病的治疗过程中,积累了丰富的经验,尤其擅长视神经疾病的中西医结合诊疗.笔者有幸师从韦教授3年,结合医案整理及个人认识,对其治疗经验和用药特色进行初步探讨.


目的：研究人工耳蜗(Cochlear implant CI)使用时间、术前残余听力和听觉言语康复训练对低龄CI植入儿童听觉行为和言语发声行为的影响作用。方法研究对象为43例小于3岁CI儿童，植入月龄6～32个月(平均植入月龄17个月)。听觉行为评估素材为婴幼儿日常听觉综合能力量表(the infant-tod?dler meaningful auditory integration scale ,IT-MAIS)，言语发声行为评估素材为有意义使用言语量表(the meaningful use of speech scale, MUSS)。评估分别在术后开机时和开机后1、2、3、6、9、12个月时进行。结果(1)全体受试儿童IT-MAIS、MUSS总分随着CI使用时间的增长逐步增长(ANOVA，p<0.05)；(2)术前残余听力水平对前6个月IT-MAIS得分影响显著(ANOVA，p<0.01)，对MUSS得分未见影响作用(p>0.05)。(3)听觉言语康复训练显著影响术后IT-MAIS、MUSS得分。开机后3个月训练组IT-MAIS得分高于非训练组得分(p<0.05)。9、12个月时训练组MUSS得分与非训练组MUSS得分差异有显著意义(p<0.01)。结论(1)在听觉行为方面，随着CI使用时间的延长，受试儿童总体听觉能力呈逐步上升趋势。对声音的辨别和理解能力在3-9个月时有显著增长；在发声行为方面，受试儿童在CI植入6个月以后开始用言语方式表达。(2)术前残余听力在受试儿童CI使用前6个月时对听觉行为有影响作用，9个月以后影响作用逐渐减小；平均听力损失程度对受试儿童的言语发声行为未见显著影响。(3)听觉言语康复训练对听觉行为和言语发声行为体现出重要作用。


在各级政府和卫生主管部门的重视下,性传播感染(STI)疾病(性病)防治方面采取了许多积极主动的防治措施,包括防治立法,制定性病技术标准和防治工作规范;开展性病流行病学监测和淋球菌耐药监测;加强性病防治人员的培训;整顿混乱的性病医疗市场;规范性病临床医疗服务;开展宣传教育与咨询;开展性病防治的科学研究;有些措施取得了积极的效果.但性病流行形势依然严峻,要达到<中国预防与控制艾滋病中长期规划>提出的目标任重道远,为此,对未来中国性病防治工作有如下思考.


血管瘤发生于腮腺内者甚少,临床上易造成误诊,现有1例报道如下.


目的 分析某院痰培养阳性标本病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析该院2010年1月1日-12月31日下呼吸道感染标本分离病原菌的分布及其药敏试验结果.结果 共收集痰标本2 427份,分离病原菌979株,阳性率40.34％.其主要病原菌中,白假丝酵母菌居首位(18.59％),其次为副流感嗜血杆菌(11.03％)、铜绿假单胞菌(10.01％)、鲍曼不动杆菌(9.19％)和肺炎克雷伯菌(8.07％).未发现耐万古霉素葡萄球菌属细菌；肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和厄他培南较敏感；非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药,仅对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感,敏感率分别为88.17％、91.75％；不动杆菌属对阿米卡星较敏感,敏感率93.33％,对亚胺培南耐药率为34.45％.结论 下呼吸道感染病原菌菌谱不断变化,耐药问题日益严重,应引起重视；定期监测医院常见病原菌的变迁及其耐药变化,对指导临床用药有重要意义.


以自制洛索洛芬钠片与参比制剂(乐松)在pH 1.2盐酸中溶出曲线的相似因子(f2)为考察指标,采用单因素试验优化处方中黏合剂、稀释剂、崩解剂和润滑剂的用量.所得优化处方采用95％乙醇45 g为黏合剂,一水乳糖和低取代羟丙纤维素用量均为135 g,硬脂酸镁为1％.结果表明,小试(1 500片)和中试(30 000片)产品与参比制剂在pH 1.2盐酸、pH 4.5乙酸盐缓冲液和pH 6.8磷酸盐缓冲液及水中的溶出曲线的f2值均大于58.


目的 了解云南省某市孕产妇人群中艾滋病病毒(HIV)的感染情况,分析该地区孕产妇HIV流行的危险因素,为采取有效干预措施提供依据.方法 应用单因素、多因素Logistic回归分析,对社区和门诊的孕产妇调查.结果 进行了分析.事先培训的调查员收集孕产妇的一般人口学和行为学信息,并采集血液标本检测HIV抗体.结果 共调查1 978名孕产妇,HIV感染率为1.9%(37/1 978),本地感染率1.4%(19/1 375),外省籍6.3%(2/32);缅甸籍8.3%(9/109).多变量Logistic回归分析显示,孕产妇的丈夫吸毒(OR＝11.622,95%CI:3.336～40.494)、缅甸籍(OR＝6.143,95%,CI:2.729～13.827)、外省籍(OR＝4.981,CI=1.110～22.357)与孕产妇感染HIV有统计学意义.结论 该市孕产妇HIV感染率已超过1%,HIV已由高流行的吸毒人群传播到一般人群,并达到高流行水平.丈夫吸毒、缅甸籍、外省籍成为孕产妇感染HIV的相关危险因素.加强孕产妇咨询检测,及时开展阳性孕产妇母婴阻断,减少HIV母婴传播,采取综合有效干预措施包括宣传教育、推广美沙酮治疗、针具交换、使用安全套等刻不容缓.


人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染致使机体免疫功能缺陷和免疫细胞异常激活.为了了解艾滋病进展中不同T细胞亚群上CD28和HLA-DR分子的表达特征以帮助判断艾滋病(AIDS)的病情进展,我们观察了43例艾滋病患者外周血,此二分子在CD4+、CD8+T细胞上的表达情况,现报道如下:


目的：了解某肿瘤医院Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）情况，探讨持续监测及改进效果，为进一步干预提供依据。方法采取查阅病例、床旁观察、换药观察、成员随访的监测方法，对2013年1—6月某院甲状腺外科Ⅰ类切口手术患者进行 SSI 目标性监测，并与2010年同期监测结果进行对比。结果2013年1—6月和2010年 1—6月两次监测周期各发生1例 SSI，SSI 率分别为0．20％、0．18％，差异无统计学意义（P ＝1．000）。2013年1—6月，围手术期预防性使用抗菌药物率为0．20％，低于2010年的27．21％；抗菌药物用药指征符合率达100％，高于2010年的6．76％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论SSI 目标性监测有助于规范围手术期抗菌药物的使用，同时，降低抗菌药物预防用药率并不会增加Ⅰ类切口 SSI 率。


目的:为临床抗精神病药物合理应用提供依据.方法:采用循证医学和药物经济学相结合的方法对第2代抗精神病药物的成本-效果进行评价.结果:氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平的成本-效果比分别为148.7、9 192.5、23 838.6、-4555.8元.结论:第2代抗精神病药物急性期药物经济学评价结果按成本-效果排序依次为氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平.


目的 通过比较汶川地震和雅安地震伤员医疗救治中的医院感染防控工作,探讨地震伤员救治中的医院感染防控特点.方法 通过文献回顾和现场调查,了解两次地震伤员医疗救治的医院感染预防与控制工作特点并比较其异同.结果 与2008年汶川地震的伤员救治工作相比,2013年雅安地震救治压力小,救治医院的医院感染防控应急能力有了明显提升,在预检分诊、气性坏疽的防治、目标监测和高危环节的干预方面都有了改进,并取得明显效果.临时帐篷医院的感染控制工作也在短期内步入正轨.结论 良好的地震伤员救治医院感染防控,关键要做到“四早(早介入、早筛查、早隔离、早干预)、六需要(需要领导重视;需要多学科合作;需要个性化防控方案;需要将感染控制的理念与措施贯穿诊疗活动的全过程;需要采取科学规范的感染控制措施;需要配备合格的感染控制专业人员)”,以保障灾后医疗救治中的医疗安全.


已有部分高质量的中成药临床试验结果提示中成药的干预对缺血性中风患者有积极意义.中成药治疗缺血性中风,主要能够改善神经功能缺损、中医证候相关症状以及提高日常生活活动能力等.目前迫切需要中成药治疗缺血性中风的高质量多方向全方位的研究,其应用前景广阔.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有64个,较上月减少4个.进入注册阶段的有32个,较上月增加1个.其中,7个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为25个.进入注册前阶段的有10个,比上月减少4个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有22个,比上月减少1个.


目的回顾性分析了北京同仁医院耳鼻咽喉科近十年完成的伴耳道成形和鼓室成形的全耳廓再造手术临床资料，手术方式以及外形、听力随访结果，探讨先天性外中耳畸形的耳廓再造术与外耳道重建、鼓室成形术整合同期手术的优势以及手术技术要点。材料与方法我院耳显微外科近十年完成的伴耳道成形和鼓室成形的全耳廓再造手术共287例，其中男212例，女75例。年龄6~27岁，平均13.9岁。术前纯音测听检查，平均气导听阈64 dB HL，平均骨导听阈15 dBHL。结果287例中282例（98.3%）耳廓重建I期愈合，经挽救手术II期术后耳廓成活率为100%，耳廓形态满意率为85.0%（244/287）。术后3周纯音测听检查，语频区平均骨气导差缩小20 dB HL以上者占222（77.35%）例。249例患者经过了术后6个月的听力随访，155例（62.24%）的听力水平下降小于5 dB HL，维持了术后的听力水平。结论伴有听力重建的耳廓再造术，不仅使患者同时获得一定的实用听力，缩短患者住院时间，减少患者手术花费，更重要的是，同期手术使得手术切口更合理、同时再造的耳廓形态逼真、自然、立体感强，具有较好的美容效果。


家族性高胆固醇血症(FH)是基因突变所致血脂紊乱,常见的致病基因有低密度脂蛋白(LDL)受体基因、载脂蛋白B(ApoB)基因、前蛋白转换酶枯草溶菌素9型(PCSK9)基因等.FH是早发冠心病的重要原因.诊断主要根据血清LDL-C升高、早发冠心病、黄色瘤、基因检查结果等.目前,治疗FH的药物主要是他汀类,可联合胆固醇吸收抑制剂或胆汁酸螯合剂.近年,多种新型降胆固醇药物已被批准用于FH的治疗,包括PCSK9抑制剂、微粒体甘油三酯转运蛋白(MTTP)抑制剂和ApoB合成抑制剂等.


目的 观察多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病的临床疗效.方法 31例肺心病患者在常规应用抗生素、利尿、限制水钠等基础上给予多巴酚丁胺和黄芪注射液治疗,7d后观察疗效.结果 96%以上患者心功能改善达 1级以上,临床症状明显好转.结论 多巴酚丁胺联合黄芪注射液治疗慢性肺心病疗效显著,安全性好,不良反应少.


舌诊是中医诊断疾病不可或缺的客观依据,尤其在远程诊疗中发挥了至关重要的作用.张福利教授据多年临床经验,在远程诊疗中以舌诊为核心,指导临床用药,取得了良好的疗效.本文列举张教授在远程诊疗中,据不同舌象变化,分析病机,确立治疗原则,遣方用药的典型病例,以兹同道共参.


目的:分析传统蒙药草乌的药效组分.方法:利用电喷雾串联质谱(ESI-MS)对蒙药草乌的水煎煮液进行了直接分析.结果:草乌水煎煮液中含有单酯型、双酯型和脂类等共3种类型生物碱.结论:利用电喷雾质谱技术,可以对蒙药草乌药效组分作出快速分析,方法简便,直观,用样量少.


目的 分析伴白质疏松(LA)脑梗死患者的相关危险因素,探讨其发病机制.方法 回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料,根据头部CT或MRI表现,将其分为伴LA组(43例)和不伴LA组(173例),比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况.结果 ①Logistic回归分析显示,前循环病变(OR=7.165; 95%CI:3.072～16.714)、高血压(OR=3.135;95%CI:1.090～9.013)、高龄(OR=1.119;95%CI:1.067～1.174)是伴LA脑梗死患者的独立危险因素.②43例伴LA组患者中,梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例(62.8%),腔隙性脑梗死为18例(41.9%);173例不伴LA组中,以上两种梗死分别为46例(26.6%)和18例(10.4%),两组比较差异均有统计学意义(P=0.000).③伴LA组前循环病变的有27例,不伴LA组为41例(χ2=7.890,P<0.05).伴LA组有6例(22.2%)发生大脑前动脉病变,血管闭塞12例(44.4%);不伴LA组无大脑前动脉病变(P=0.003),血管闭塞的有37例(90.2%),两组比较P<0.01.两组侧支循环开放率差异均无统计学意义.结论 脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础.


目的 观察参附注射液在急性胰腺炎(AP)治疗中的作用.方法 将轻症AP患者117例随机分为治疗组(63例)与对照组(54例),均予常规治疗方案,治疗组加用参附注射液入液静滴,连用8 d；比较两组症状、体征、胃肠功能恢复情况、住院时间以及生化指标的变化情况.结果 治疗组各项观察指标的改善均优于对照组.结论 参附注射液可改善AP患者的症状、体征及生化指标,促进康复.


通过分析"方证"及血清药理学方法,提出中医方剂"隐效"的概念."隐效"受正气的引导,使方剂可以发挥多向调节的作用,推之于临床,可"同证异治"或"异证同治".


基于T细胞依赖性抗体实验思路,建立具有剂量关系的记忆系统免疫毒性评价模型.雌性SD大鼠分别在d1和d22尾静脉注射抗原钥孔戚血蓝素(KLH) 300 μg/kg,d22～d24灌胃给予环磷酰胺(1,5或20mg·kg-1·d-1,连续3 d).结果表明,d27时1高剂量组大鼠外周血中白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数目比阴性组显著降低,而d30和d33时中性粒细胞数目增加.免疫酶联技术检测结果表明,1高剂量组大鼠特异性抗体(IgG)含量显著降低(P.＜0.01),且具有时间、剂量依赖性.


目的 针对一个中国的遗传性中频听力下降家系,分析其听力表型特点,并探讨其遗传学特征.方法 对一个国人遗传性中频听力下降家系的资料进行了收集、整理及临床遗传学特征的分析.对先证者家系成员进行调查并绘制系谱图.对调查的家系成员进行病史、体检、纯音测听及声导抗检查,对先证者还进行了听性脑干反应检查及畸变产物耳声发射检查.结果 该家系共有3代21人,10人为耳聋患者.耳聋在家系中代代相传,遗传方式为常染色体显性遗传,听力表型为一种迟发型的、渐进性的、以中间频率下降为主的听力损失.家系1-3各代发病平均年龄分别为30、22、16.7岁,有逐代提前的趋势.听力损失随着年龄增长由中频逐渐累及全频,听力曲线由覆盆型变为平坦型.结论 此家系为常染色体显性遗传性非综合征型中频听力下降家系,后续研究将针对此家系进行进一步的候选基因突变筛查、连锁分析及定位克隆研究,以便寻找到相应的耳聋相关基因.


目的 掌握浙江省2003-2005年新发现感染者艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)毒株基因亚型分布和变异情况.方法 对2003-2005年浙江省境内检测新发现的HIV-1感染者进行一般流行病学调查并采集血样,提取前病毒DNA,使用套式聚合酶链反应对gag基因区进行扩增并测定其序列.结果 采集143份血样,112份扩增阳性,检出CRF01-AE亚型43例,CRF07-BC 37例,CRF08-BC 11例,B亚型20例,CRF02-AG 1例.CRF01-AE分布在11个市中的9个市,主要存在于异性性途径感染者中(53.5%),并已成为外省籍注射吸毒感染者的主要构成(44.8%).CRF01-AE和CRF07-BC的亚型组内平均离散率在静脉吸毒感染者和性传播感染者中比较,差异有统计学意义.结论 浙江省2003-2005年新检出感染者HIV-1毒株呈现多重组型别特征,CRF01-AE成为分布最广的类别,呈现扩大流行的趋势.HIV-1在性乱人群之间的传播要比在注射吸毒人群复杂,变异更大.


江苏恒瑞医药股份有限公司(以下简称"恒瑞医药")的前身为连云港制药厂,始建于 1970年; 1997年 2月,经江苏省省政府批准,联合中金医药包装材料有限公司组建成为集科研、生产和销售为一体的大型医药上市企业(股票代码:600276).公司研发中心立足上海,生产总部扎根江苏连云港,是目前我国最大的抗肿瘤药物研究、生产基地和国家指定的麻醉药品生产厂家,已被卫生部、国家食品药品监督管理局确定为参加国际麻醉药品管理组织交流的窗口,并在抗生素、内分泌、心脑血管、手术用药等领域占有一席之地.


腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征,为腰腿痛的常见原因之一.本病自1934年被巴瑞医生描述,至今已有近74年的历史[1],通常是中老年人的常见病和多发病,但近年来该病的发病呈年轻化趋势,发病率也逐年提高,瑞典的统计资料表明,腰痛在轻劳动者中占53%,在重体力劳动者中占64%,腰痛患者有35%病因为腰椎间盘突出症[2].


目的 对比铸造镍铬(Ni-Cr)合金嵌体与银汞合金充填治疗磨牙龋源性垂直性食物嵌塞的临床疗效并分析失败原因.方法 将符合纳入标准的磨牙龋损导致的垂直性食物嵌塞患者随机分成两组,分别用铸造Ni-Cr合金嵌体修复法和银汞合金充填法治疗并跟踪随访3年共180例患者,结合失败原因对两种方法的临床应用效果进行对比.结果 在重建邻接关系、修复体抗折能力、牙周组织保护、边缘密合性以及预防继发龋方面,Ni-Cr合金嵌体与银汞充填有显著性差异;在牙本质敏感及继发牙髓病变方面,二者无显著性差异.结论 利用铸造Ni-Cr合金嵌体治疗磨牙龋源性垂直性食物嵌塞较传统银汞合金充填,更有利于邻接关系重建,同时在保护牙周组织健康、减少继发龋发生、修复体及牙体抗折、边缘密合性等方面具有更理想的临床疗效及较少的并发症.


目的 了解新生儿分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分布特点及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2008年1月-2009年12月分离自新生儿的112株金葡菌资料.结果 112株金葡菌主要分离自呼吸道感染者的痰和咽拭子标本(65.18%,73/112),其次为血液、创面分泌物、脓液标本,分别占12.50%、12.50%、7.14%.金葡菌对克林霉素、红霉素、阿莫西林、青霉素耐药率高,达41.08%～96.43%;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)20株,占17.86%,对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)耐药率明显低于MRSA(P=0.00或P<0.05);所有菌株均对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 新生儿金葡菌主要分离自呼吸道标本,耐药率较高,新生儿科应加强对金葡菌的监测,合理应用抗菌药物,以延缓耐药菌的产生.


目的运用扩散张量成像(DTI)技术检测创伤后应激障碍(PTSD)患者脑结构完整性的变化及其与临床症状间的关系.资料与方法10例交通伤后应激障碍患者和10例无应激障碍的交通事故亲历者进行 DTI 扫描,应用基于体素的分析方法比较两组受试者的部分各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD),并分析有差异脑区的 FA 值和 MD 值与创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评分之间的相关性.结果与无应激障碍者比较,PTSD 患者双侧额中回、右侧额上回及左侧壳核 FA 值显著降低(P<0.01),双侧额中回、前扣带回及左侧杏仁核、脑岛、苍白球的 MD 值显著增高(P<0.01). PTSD 患者右侧额中回 FA 值与 PCL-C 评分无明显相关性(r=-0.628, P>0.05),但呈负相关趋势;右侧额中回及左侧杏仁核 MD 值与 PCL-C 评分无明显相关性(r =0.630, P>0.05; r=0.632, P >0.05),但呈正相关趋势.结论 PTSD 患者大脑结构完整性下降,杏仁核和额中回脑区改变可能是其情感和记忆功能障碍的结构基础.


N-乙酰苯胺经付-克酰化得到N-(对乙酰基苯基)乙酰胺,在BF3.Et2O作用下经Pb(OAc)4氧化、水解得到对氨基苯乙酸,总收率35%.


动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是严重危害人类健康的常见病,其在心脑血管疾病、周围血管疾病的发病机制中起着重要作用,是心脑血管疾病的病理基础.防治AS是防治心脑血管病的根本措施.近年来,随着人们生活水平的提高,膳食结构的改变以及人口老龄化等原因,AS发病率呈现上升趋势.


酒石酸拉索昔芬(lasofoxifene tartrate,1),化学名为(5R,6S)-5,6,7,8-四氢-6-苯基-5-[4-[2-(1-吡咯烷基)乙氧基]苯基]-2-萘酚(2S,3S)-酒石酸盐,是美国辉瑞公司研发的选择性雌激素受体调节剂,2009年4月在欧洲批准上市,其片剂商品名为Fablyn.本品在不同的雌激素靶组织内呈现选择性激动或拮抗作用,对雌激素受体Era和Erβ具有高度的亲和性,临床用于治疗绝经后妇女骨质疏松症[1].


目的 观察调气通腑泄热法治疗脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍的疗效.方法 60例患者按随机数字表法随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加中药治疗.治疗7d后,比较两组患者治疗效果,并比较治疗前后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分.结果 治疗组总有效率83.33％高于对照组的56.61％(P＜ 0.05).两组治疗后PCT、CRP、胃肠功能障碍评分、中医证候积分和APACHEⅡ评分均改善(均P＜0.05),且治疗组改善程度优于对照组(均P＜0.05).结论 调气通腑泄热法可改善脓毒症肠热腑实证胃肠功能障碍患者的相关实验室指标、临床症状以及胃肠功能,提高脓毒症治疗效果.


目的:研究增殖细胞核抗原(PCNA)及人类N-myc下游调节基因1(NDRG1)在人肝细胞性肝癌中的表达情况,探讨其与肝癌生物学行为的关系及临床意义.方法:选择有存档的原发性肝癌标本58例,肝硬化34例,正常肝组织标本15例,用H-E染色观察组织形态,用免疫组织化学SABC检测PCNA和NDRG1的表达.结果:肝癌组织中PCNA表达明显高于肝硬化组织和正常组织；在肝硬化组织和正常肝组织中,PCNA的表达没有差异；肝癌中PCNA的表达与患者的性别、年龄、HbsAg阳性、AFP水平、部位和肿瘤的直径无关.NDRG1在正常肝组织、肝硬化组织、肝癌组织中表达逐渐减弱；肝硬化组与正常肝组织组相比,差异无统计学意义,在肝癌组织中NDRG1与患者的性别、年龄、HbsAg阳性、AFP水平、部位和肿瘤的直径无关.PCNA及NDRG1在肝癌组织中的表达呈负相关.结论:PCNA、NDRG1在肝癌发生、发展过程中起着重要的作用,联合检测可以为肿瘤的早发现、早诊断、早治疗提供判断依据.


陈复正的《幼幼集成》在儿科学方面,有许多独到的见解及经验.理论方面,对小儿惊风一病独持卓见,反对偏执于惊风,滥投金、石、脑、麝之辈;在诊断方面,对小儿脉诊、指纹辨析等,都有重要发挥;治疗方面,对小儿痉病辨治有独到的理论及见解,阐发仲景伤寒痉病之义,并采王海藏、张景岳、喻嘉言、周虚中等众家经验进行发挥;辨治方法多样,除内治法外,尚有灯火、灸、敷、贴、熏、洗等外治之法;所收之方,既有正方,又附有简便经验之方,颇为实用.


亚洲艾滋病专家委员会(Commission on AIDS in Asia),最近向联合国秘书长潘基文递交了他们经过一年半的调查研究所提出的关于亚洲艾滋病状况的报告.


药品是一类用于诊断、治疗、预防人体疾病或改善人体生理功能的特殊物质,用药的目的在于既要充分发挥其药物的有效性,也要注意避免药物不良反应,即合理用药.


艾滋病(AIDS)在全球的迅速蔓延已成为严重的公共卫生问题和社会问题.AIDS病人正在以惊人的速度增加,他们已成为日益扩大的弱势群体,主要生活在经济不发达地区,倍受社会的歧视和耻辱,生存环境非常恶劣.改善AIDS病人生存状况,有效保护AIDS病人的人权已成为国际社会的共同呼声.按照有关国际人权公约和人权文件的规定,AIDS病人应享有的基本人权主要包括:非歧视平等权、健康权、隐私权、不受非人道的羞辱的对待或惩罚、禁止自动对AIDS病人进行隔离、劳动和工作权歧视、缔结婚姻和生育权等.为切实保护AIDS病人的人权,各国要不断提高人权保护意识,建立和完善人权保护的国内法律制度,振兴国民经济,有效抑制AIDS的蔓延.


报告1例静脉性血管瘤.患者男,70岁.左手中指出现一米粒大浅蓝色结节半年余.皮肤科检查:左手中指第2指节屈侧有一面积0.5 cm×0.8 cm浅蓝色结节,质地中等,有轻压痛.组织病理检查示真皮内有许多大小不等的血管腔聚集,多数血管壁较薄,少数血管壁较厚,血管内壁衬以单层血管内皮细胞.部分血管腔内充满红细胞,未见血栓.免疫组化染色示血管壁结蛋白阳性.


报告1例暂时性棘层松解性皮肤病.患者男,43岁.因躯干和四肢出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒1个月就诊.皮损组织病理检查见表皮局灶性棘层松解,直接和间接免疫荧光检查均阴性,诊断为暂时性棘层松解性皮肤病(Grover病).结合本例临床特点进行文献复习.


目的：分析90岁以上老年性聋患者听性脑干反应（ABR）的特征。方法对14例90岁以上老年性聋患者（平均年龄91.1.4±1.3岁，26耳）进行交替短声ABR测试。听力正常人9例（平均年龄22.7±1.2岁，18耳）作为对照组。观测Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期（Peak Latency，PL）和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期（Inter-Peak Latency，IPL），并分别与对照组总体均数进行比较。结果总体的I波引出率和III波引出率均为76.9%（20/26），V波引出率为84.6%（22/26）。高龄老年性聋组各波PL较对照组延长。Ⅰ-Ⅲ波IPL、Ⅲ-Ⅴ波IPL、Ⅰ-Ⅴ波IPL无组间统计学差异。结论90岁以上高龄老年性聋患者ABR波形分化较差。


雷公藤系卫矛科雷公藤属木质藤本植物,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛作用.药理研究表明其具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理活性.临床常用的各型雷公藤制剂都是复合物,由多种有效组分共同发挥生理活性.近年来雷公藤在风湿免疫病领域的应用日趋广泛.现就近年雷公藤应用于风湿免疫性疾病的研究进展综述如下.


目的：探讨叶酸对老年脑梗死伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者血浆Hcy水平和血管内皮功能的影响。方法前瞻性纳入2012年11月-2013年10月南京市市级机关医院神经内科住院腔隙性脑梗死伴高Hcy血症老年患者112例，按随机数字法分成两组，两组患者同时接受缺血性卒中常规药物治疗。A组56例，口服叶酸20 mg，1次/d；B组56例，未口服叶酸治疗。检测两组患者入院时、治疗后24周血浆Hcy水平。采用高分辨率超声检测肱动脉介导内皮依赖性舒张功能（FMD），并同时检测一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、内皮素（ET）水平。结果治疗后24周A组血浆Hcy水平较治疗前明显降低[分别为（12.2±4.2）和（22.6±3.7）μmol/L，P ＜0.05]，同时低于B组同期水平[（21.8±4.0）μmol/L，P＜0.05）]；A组FMD水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为（11.2±3.6）、（9.2±3.3）、（9．3±3．3）％，P＜0.05]。A组治疗后24周NO、NOS水平明显高于治疗前及B组同期水平[分别为（76.2±9.4）、（49.2±9.0）、（50．0±9．1）μmol/L；（47.6±9.5）、（38.4±7.5）、（37．8±8．8）kU/L，P＜0.05）]，A组 ET水平较治疗前及 B组降低[（81.3±20.5）、（105.6±25.2）、（105.3±21.8）ng/L，P＜0.05）]。结论较大剂量叶酸能够明显降低老年脑梗死伴高Hcy血症患者血浆Hcy水平，降低FMD水平，改善血管内皮功能。


原发性支气管肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有逐渐增加的趋势,本病多发于中年以后,早期症状不典型,常易误诊漏诊,多数确诊时已属中晚期,往往失去手术根治的时机,因而死亡率高,5年生存率低.郑卫琴主任医师在重庆市中医院肿瘤科工作多年,为全国第4批老中医药专家学术继承指导导师,在长期临床实践中应用中医药治疗肺癌,获得较好疗效,并积累了丰富的经验.笔者有幸随师学习,侍诊左右,得以教诲.现总结郑师经验如下.


研究Toll样受体4(TLR4)在MRL/MpJ小鼠脾细胞的表达状况和革兰阴性菌脂多糖(LPS)刺激后TLR4的表达变化以及对TNF-α产生的影响.MRL/MpJ小鼠经腹腔注射LPS后在不同时间取脾细胞,用三色荧光标记流式细胞仪技术检测小鼠脾T细胞TLR4的表达情况,并与BALB/c小鼠作对照;通过RT-PCR观察LPS刺激前后脾T细胞TNF-α mRNA的表达变化.结果表明TLR4在MRL/MpJ小鼠CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞中均有表达;但TLR4+/CD4+细胞表达仅BALB/c小鼠的33%,在受LPS刺激后,MRL/MpJ鼠CD4+T细胞TLR4升高时间较BALB/c小鼠延迟;CD8+T细胞TLR4在LPS刺激前后无明显变化;脾细胞TNF-α mRNA水平升高亦延迟.通过对干燥综合征样自身免疫病鼠模型MRL/MpJ小鼠脾T细胞TLR4的表达及功能研究,将有助于认识天然免疫和获得性免疫间的联系和感染在自身免疫病发病中的作用.


为探讨皮肤科门诊定期就诊的SLE患者临床特征,自身抗体分布及长期皮质类固醇治疗引起的副作用,统计分析了208例SLE的首发症状及病程中临床表现和自身抗体分布情况,并分年龄、性别组进行分析,比较.结果:所有患者一般特征,临床表现和免疫学特征和国内外报道基本一致,首发症状为蝶形红斑者占60.58%,少年组及年轻男性组内脏受累重,皮质类固醇副作用以浅表真菌感染最常见.


目的 观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗.研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗.结果 研究组有12例(38.71％)发生AKI,8例(25.81％)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72％)发生AKI,18例(54.55％)需要血液净化治疗(P＜0.05).结论 血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治.


目的 观察滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎疗效及安全性.方法 将115例髋关节滑膜炎患儿随机分为观察组55例与对照组60例,对照组给予常规治疗及红光治疗仪局部照射,观察组在对照组治疗的基础上加用滑膜炎汤.两组均7d为1疗程,连续治疗2个疗程.结果 观察组临床总有效率为92.50％,高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).观察组在疼痛消失、髋关节活动度恢复及住院时间等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后不良反应情况比较,两组治疗过程中生命体征平稳,均未发生严重的不良事件.两组治疗后随访结果比较,治疗后3个月进行电话或门诊随访,对照组失访4例,无复发、股骨头缺血性坏死;观察组失访3例,其中复发1例,无股骨头缺血性坏死病例.两组复发率、股骨头缺血性坏死发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎,能缩短病程,安全有效.


目的 采用欧洲腰椎体模(ESP)作为标准评估多中心腰椎定量CT(QCT)骨密度测量的重复性和准确性误差.材料与方法 2个中心(3台CT分别是东芝64排CT、东芝16排CT及GE64排CT)按照常规腰椎定量CT骨密度测量条件和方法对欧洲腰椎体模(ESP)进行重复测量各10次；另外4个中心(CT分别是东芝64排、东芝16排、西门子64排、GE双排)分别用欧洲体模(ESP)扫描测量一次.结果 3台QCT(CT顺序依次是东芝64排,东芝16排,GE64排)对欧洲体模测得的相对精密度CV分别是0.512％、0.523％、0.514％.7台QCT机器间的精密度误差CV分别是L14.213％、L22.752％、L3 4.786％.7台CT的准确度变化范围和平均值(括号因数值)分别为L11.20％～8.79％(5.1)；L2-0.25％～9.15％(3.8)；L3-7.03％～5.69％(-0.5).结论 参与研究的多中心QCT系统的机器内精密度、机器间精密度及准确度较好,结果准确可靠.


哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作持续24h以上,经常规治疗无效者,是内科急危重症,可发展为呼吸衰竭而死亡.笔者2002年3月～2007年5月采用中西医结合治疗哮喘持续状态30例,临床效果满意.现报告如下.


目的：对比钛表面分别经微弧氧化和Nd：YAG激光处理、喷砂处理后的表面形貌、理化性能的差异，比较其对钛瓷结合强度的影响。方法将60个规格为25．0 mm ×5．0 mm ×0．5 mm的标准钛片试件，随机均分为3组，每组20片（A组为微弧氧化组，B组为激光轰击组，C组为喷砂组），运用扫描电镜、X射线衍射仪、EDS等分析其形貌和物相；三点弯曲实验测试钛瓷结合强度并进行统计学分析比较。结果 A、B、C 3组试件的钛瓷结合强度均高于ISO9693要求的25 MPa，Nd：YAG激光处理试件钛瓷结合强度较微弧氧化处理高，且两者均高于喷砂组。结论3种处理方式都能提高钛表面的钛瓷结合强度，Nd：YAG激光处理后效果优于微弧氧化和喷砂处理。


口腔科的的高速手机在口腔诊疗中主要用于牙体制备、牙髓开放等,不过其锋利、快速的切割功能在有些急诊中也有用武之地.特别是解除手外科急诊中由于金属环、玻璃瓶口对手指的箍紧、嵌顿导致的手指血供障碍、外伤性指甲下难以吸收的血肿等等情况疗效显著,免除了患者手指坏死后截指,或甲沟甲床化脓性感染后拔除指甲等痛苦.本院治疗11例,现将结果报告如下.


目的：分析冠心病伴牙周炎患者牙周干预治疗前、后血清中炎性因子和脂联素水平的变化，探讨慢性牙周炎与冠心病的关系及牙周干预治疗对冠心病伴牙周炎患者的重要性。方法本研究包括冠心病伴牙周炎患者56例和单纯冠心病不伴牙周炎患者42例。冠心病伴牙周炎患者给予牙周干预治疗，对冠心病组及冠心病伴牙周炎组干预前、后的牙周临床指标及血清炎性因子( CRP、TNF-α、IL-6)和脂联素水平进行比较分析。结果冠心病伴牙周炎组牙周干预后牙周临床指数比干预前明显好转。冠心病伴牙周炎组干预前与冠心病组相比，所有血清炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平升高；干预3个月后明显降低(P<0．05)。冠心病伴牙周炎组干预前水平有所降低的脂联素在干预3个月后明显升高(P<0．05)。结论慢性牙周炎可增加冠心病的发病风险，牙周干预治疗可降低血清中炎性因子水平，提高血管保护因子水平，对冠心病病程的发展有改善作用。


脑卒中具有发病率、病死率、致残率高的特点,已成为当今严重危害我国中老年人生命体征与健康的主要公共卫生问题.由于住院时间和住院费用的问题,更多的脑卒中患者康复是在家中完成的,因此,社区护理日益受到重视.


目的：制备复方苯佐卡因膜剂并优化其处方。方法：以聚乙烯醇1788（PVA）、羧甲基纤维素钠（CMC-Na）为基质，制备复方苯佐卡因膜剂。以基质PVA、CMC-Na和附加剂甘油、聚山梨酯80的用量为因素，以主药苯佐卡因（BZ）和醋酸地塞米松（DA）累积释放度（0.25、2 h）的平均值为指标，采用正交试验优选处方，并对最优处方进行验证。采用高效液相色谱法测定制剂中BZ和DA的含量，计算累积释放度。结果：最优处方为PVA 1.2 g，CMC-Na 1.2 g，甘油1.6 g，聚山梨酯801.5 ml。所制单片药膜中BZ、DA的含量分别为21.607 mg（RSD＝0.71％，n＝6）、4.375 mg（RSD＝0.55％，n＝6），0.25、2 h的平均累积释放度分别为32.7％（RSD＝2.01％）、69.25％（RSD＝1.43％）。结论：该膜剂制备方法简单、含量均匀。


目的 建立血管性痴呆(VaD)的动物模型,并探讨中药葛根素对VaD的作用机制.方法 建立老龄大鼠VaD模型,进行正电子计算机断层扫描技术(PET)检测.结果 葛根素对VaD大鼠脑内葡萄糖代谢有改善作用.结论 该模型制作适合脑血管疾病的功能性研究.通过PET显影,葛根素可改善VaD大鼠脑内葡萄糖代谢.


患者的咀嚼功能显著提高,患者对义齿比较满意.结论 套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损具有良好的临床疗效.


患者男,62岁.主因"头晕、视物模糊2个月,短暂性脑缺血发作(TIA)、高血压、冠心病"于2008年12月5日收入首都医科大学宣武医院神经外科.既往有高血压病史30年,最高血压达200/110 mm Hg,冠心病、心肌梗死病史14年,近10年经常出现胸前区、背部疼痛或不适,休息后好转.


目的：为深入研究中药的抗糖尿病作用和开发降糖新药提供思路。方法：以“中药活性成分”“糖尿病”“胰岛素抵抗”“Chinese herb”“Traditional Chinese medicine”“Pharmacological action”“Diabetes mellitus”等为关键词，组合检索2010－2015年在PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中国知网、万方、维普等数据库中的文献，归纳总结中药活性成分治疗2型糖尿病及其并发症的作用机制。结果与结论：共查阅到相关文献476篇，其中有效文献36篇。中药药效物质成分复杂，往往通过多途径、多靶点发挥治疗作用，具有降低血糖和改善糖尿病并发症的优势。因此，利用现代科技手段分离提取传统中药的有效活性成分，深入研究其作用靶点和作用机制，改造优化药效结构，可为研发安全、有效的降糖新药提供思路。


论文提交《国际药学研究杂志》发表，一经录用，论文数字化复制权、发行权、汇编权及信息网络传播权将转让予《国际药学研究杂志》编辑部。


慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高致残率及高病死率的慢性呼吸系统疾病,本文通过查阅近5年的中西医对于COPD肺康复相关文献及其在临床应用中的所取得的收益,旨在为制定个体化综合性康复方案提供依据.


目的 观察天麻降压灵对肝阳上亢型高血压病患者血压及其抗氧化能力的影响.方法 选择肝阳上亢型高血压病患者60例,随机分为治疗组(予天麻降压灵)与对照组(予氨氯地平)各30例,治疗4周;分别检测两组治疗前后患者血压和MDA变化.结果 治疗后两组血压均明显下降,组间比较差异无显著性;而治疗MDA降低较对照组明显.结论 天麻降压灵对肝阳上亢型高血压病患者具有良好的降压效果,且能清除过多的氧自由基,防止血管内皮细胞的脂质过氧化.


目的：评价利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染的临床疗效及安全性，为术后颅内感染的治疗提供参考。方法通过病历查询系统收集2011年1月-2012年12月北京天坛医院51例术后颅内感染后使用利奈唑胺治疗的患者病历资料，根据利奈唑胺治疗前后患者症状、体温、脑脊液细菌培养结果及脑脊液白细胞数、蛋白质、葡萄糖变化等指标，参照颅内感染的判定标准，评价患者使用利奈唑胺治疗颅内感染的有效性及安全性。结果51例神经外科术后发生颅内感染的患者在使用利奈唑胺治疗后，感染痊愈30例，显效12例，进步5例，无效4例，总有效率92.16%。有效的47例患者中，利奈唑胺的平均治疗时间为12.5 d(2~27 d)。其中11例脑脊液培养出革兰阳性菌者经利奈唑胺治疗后，脑脊液细菌培养均转为阴性。结论利奈唑胺可有效控制万古霉素等治疗无效的葡萄球菌属、肠球菌属等革兰阳性菌引起的术后颅内感染。


猴痘是由猴痘病毒引起的一种罕见、散发的、天花样临床表现的急性传染病.猴痘病毒是一种动物源性病毒,与天花病毒同属正痘病毒科.该病毒一旦发生突变重组,将会在人类中更易传播,甚至取代早已消灭的天花病毒,填补已出现的生态链缺口.


目的 观察参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响.方法 将80例肛肠外科患者术后患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,疗程均为7d.结果 治疗组疼痛积分改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组术前术后血液流变指标无显著变化(P＞0.05),对照组血液流变学指标术后较术前提高(P＜0.05);治疗组SOD术后较对照组明显升高(P＜0.05),MDA明显降低(P＜0.05).结论 参附注射液可降低肛肠患者术后疼痛,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后机体康复.


缪希雍所著<先醒斋医学广笔记>中提出的"吐血三要法",即"宜行血不宜止血"、"宜补肝不宜伐肝"、"宜降气不宜降火",对后世医家治疗血证具有重要的指导作用.


目的观察红花注射液对断指再植术预后的影响.方法选择在断指再植术后患者 50例,按随机分配方法分治疗组和对照组,对照组给予无菌生理盐水、治疗组给予红花注射液外用冲洗;观察有关指征的变化.结果治疗组显效率高于对照组.结论红花注射液在断指再植术后对伤指血循环有促进作用.


颈椎小关节紊乱又称颈椎小关节错缝,颈椎关节突关节错缝,是由于长时间颈部不良姿势、劳损等因素,导致颈椎关节发生超过正常范围的侧向微小移动,不能自行复位而产生的颈椎功能障碍.本病上颈段发病较多,好发于40岁以下的年轻患者,本病属中医学"头颈痛"、"骨错缝"等范畴.笔者自2010年7月至2011年1月对颈椎小关节紊乱患者采用推拿手法治疗48例,效果满意.现报告如下.


目的 观察中西医结合疗法治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的疗效.方法 58例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者随机分为观察组和对照组各29例.两组均予常规治疗,观察组早期加服中药,后期康复中亦引入中医康复措施.结果 观察组患者术后3、7、14 d VAS评分,住院时间,平均治疗费用和并发症发生率均低于对照组.观察组患者术后Neer评分和康复治疗依从性高于对照组.结论 采用综合疗法对常规治疗方案进行优化,可有效提高治疗效率,改善患者预后.


目的 探讨纳米级中药黄芪对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调的调整作用.方法 采用TNBS-乙醇液法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,用纳米级黄芪进行调整性治疗,对治疗前后大鼠肠道菌群,肠道内乙酸含量,肝脏细菌易位数量进行检测并比较.结果 纳米黄芪对溃疡性结肠炎大鼠肠道微生态失调具有很好的调整作用:纳米级黄芪治疗7d后,大鼠肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量明显上升,肠球菌、肠杆菌含量下降,大鼠肠道菌群比例恢复正常,大鼠结肠内挥发性脂肪酸的含量升高,肝脏细菌易位得到有效的控制.结论 纳米中药黄芪具有调整肠道微生态失调的作用,是理想的微生态调节剂,而且其作用优于丽珠肠乐.


目的观察在缓解期双肺俞、大椎穴注射黄芪注射液联合皮质类固醇吸入防治支气管哮喘的远期临床疗效.方法将70例支气管哮喘缓解期的患者随机分为2组.对照组35例使用二丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂吸入;治疗组35例在对照组用药基础上加用黄芪注射液行双肺俞、大椎穴注药.将2组疗效及用药前后观察指标做对比.结果治疗组疗效、治疗后年复发次数及病情轻重改善程度明显优于对照组;两组皮质类固醇每日吸入量、β2-受体激动剂每月用量治疗前后有显著性差异,治疗组体液免疫功能较对照组普遍提高,肺通气功能、动脉血气分析与对照组比较亦有显著差异.结论缓解期穴位注药防治成人支气管哮喘有较好的远期临床疗效.


排斥反应是导致移植肝丧失功能的原因之一,肝脏移植术后虽长期或终身服用免疫抑制剂[1],但仍有1/4到近半数患者出现排斥反应.为及早发现和治疗排斥反应,降低病死率,本文回顾性分析了笔者2005年4～8月在北京武警总医院进修期间接受原位肝移植术后60例发生排斥反应10例患者的病例资料.


目的报告41例耳部显微手术的麻醉处理,总结该手术麻醉处理的经验.方法回顾1998～2003年的41例耳部显微手术麻醉处理的临床资料.结果应用微泵持续静注肌松药、控制好麻醉深度和综合应用控制性降压等血液保护措施成功地为耳部显微手术提供了良好的手术条件.采用有创血压监测、中心静脉压监测和心电监测等综合监测手段保证了患者的生命安全.及时发现了2例颅神经心血管反射,其中1例心跳骤停,并抢救成功.结论综合应用各种麻醉手段为精细手术提供良好术野、绝对制动的麻醉环境同时又确保患者的生命安全是耳部显微手术麻醉管理的关键.


目的:分析肾细胞癌的CT表现,提高其诊断和鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析经手术和病理证实的21例肾细胞癌的多层螺旋CT表现.结果:实性肾癌18例,增强扫描皮质期13例呈明显增强,5例呈轻中度增强,囊性肾癌3例,增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显增强.实质期及肾盂期增强迅速减退,呈快进快退改变.术前正确诊断率和分期正确率分别为90.5%和80.9%.结论:肾细胞癌多层螺旋CT表现有一定的特征性,大多数能正确诊断.


动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）疾病是导致心脑血管意外事件的独立危险因素［1］。在我国卒中已成为第一位致死性疾病［2］。AS可在头颈部动脉壁形成斑块并造成动脉管腔狭窄，常规CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）能显示管腔狭窄，但显示血管壁特性的作用有限。而易损斑块（vulnerable plaque，VP）的评估，如斑块形态、成分、炎性细胞浸润及出血等亦对临床的治疗策略具有重要的指导价值［3］。目前因高分辨率 MRI （high resolution MRI，HRMRI）可定性、定量分析动脉壁斑块而应用于颈动脉粥样硬化疾病的临床研究，但HRMRI在颅内动脉粥样硬化疾病（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）的应用仍处于探索阶段［4-5］，笔者将结合相关研究进展综述如下。


目的 观察星蒌承气汤对急性脑出血肝损害大鼠Kupffer细胞中核转录因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子--α(TNF-α)表达的影响.方法 大鼠尾状核注射胶原酶法建立脑出血模型,制备血清,提取SD大鼠Kupffer细胞,随机分为正常对照组、脑出血模型组、葡醛内酯组和通腑化痰组,每组分为6、12、24h 3个时间亚组.EMSA检测NF-κB活性,Western blot检测NF-κB蛋白表达,ELISA法检测TNF-α水平.结果 与正常对照组相比,Kupffer细胞NF-κB、TNF-α表达在大鼠急性脑出血肝损害后6、12、24 h均明显升高(P＜0.05);通腑化痰组和葡醛内酯组TNF-α、NF-κB表达均较脑出血模型组降低(P＜0.05),但较正常对照组高,且通腑化痰组TNF-α、NF-κB较葡醛内酯组低(P＜0.05).结论 NF-κB、TNF-α在介导急性脑出血肝损害内毒素信号转导中起重要作用,是脑出血后继发肝损伤的重要因素,通腑化痰法能够抑制kupffer细胞中NF-κB的活化和TNF-α的释放,对脑出血肝损害具有一定的保护作用.


银环蛇为我国南方分布较广的常见毒蛇之一[1],严重危胁着人民群众的生命和健康.银环蛇咬伤局部症状轻微,易被忽视,致延误病情,因而采取快速有效的救治措施对于挽救患者的生命至关重要.笔者于2012年7月21日收治1例银环蛇咬伤致昏迷60 h患者,现将救治过程报道如下.


目的 探讨应用情景模拟训练培训低年资护士急救能力的效果.方法 对18个临床科室108名毕业3年内的护士进行情景模拟训练.分别于训练前后对护士的急救技术操作、急救仪器的使用、急救相关知识进行考核,并采用卣设问卷调查护士训练前后的急救能力.结果 训练后护士的急救技术操作、急救仪器的使用、急救相关知识成绩均较训练前有较大的提高,差异有统计学意义(P值均<0.01).训练后护士的急救能力也有较大提高,与培训前相比,各项指标的差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 情景模拟训练能提高低年资护士的急救能力,是一种较理想的低年资护士在职培训方法.


瓷修复体颜色有一定的影响,技工制作金瓷修复体时烧结次数适宜控制在6次内;3种金瓷修复体颜色稳定性.金沉积烤瓷冠和金合金烤瓷冠优于镍铬合金烤瓷冠.


间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)具有自我更新和分化为具有骨、软骨、神经元和脂肪细胞表型细胞的能力.目前,骨髓源MSC仍是MSC的主要来源,但因其取材属侵袭性,且伴随年龄的增长骨髓MSC其数目和增殖分化能力均大大降低,使得利用骨髓源MSC的可能性受到制约[1].近年来的研究表明,除已知的人骨髓、软骨、脂肪组织中存在MSC外,脐带血(umbilical cord blood,UCB)中也存在MSC[2].由于UCB的采集不会对新生儿造成任何伤害,所含细胞成熟度低,也无伦理上的争议,因而被认为是替代骨髓细胞的理想选择.目前,已有从人UCB分离造血干细胞的成熟方法,但尚无富集UCB-MSC的适宜方案可循.本研究旨在探寻从UCB中分离MSC的适宜方法,并对分离的UCB-MSC细胞进行表型分析、鉴定,为下一步UCB-MSC的分化潜能和临床应用研究奠定基础.


目的评估使用玩具式自家鼓气吹鸣器治疗分泌性中耳炎的疗效.方法24名分泌性中耳炎患儿采用改良Valsalva法行咽鼓管吹张,每日3次以上,持续2周后复查,行耳科检查及听力学评估,包括耳镜检查、声导抗及纯音测听,无效者继续3月;另23名同样患儿作为对照组.结果治疗组患儿68%骨气导差减至小于15 dB,对照组为26%,治疗组患儿有62%其声导抗鼓室峰压值恢复正常(大于-100dapa),对照组有29%,统计学分析两组差异有显著性.结论玩具式自家吹鸣器进行改良Valsalva吹张治疗分泌性中耳炎是有效的,儿童使用时有浓厚兴趣,可作为一种治疗分泌性中耳炎的辅助器械.


目的 探讨关元穴穴位按摩联合中药贴敷预防肛肠科手术后尿潴留的疗效.方法 将180例肛肠科手术患者随机分为观察组和对照组各90例,对照组术前训练床上排尿、术后有效止痛、改变体位等传统的护理方法预防术后尿潴留,观察组在对照组基础上给予关元穴中药贴敷.观察两组患者术后自行排尿时间和尿潴留的发生率.结果 对照组与观察组两组患者术后尿潴留的发生率分别为7.78％和4.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后自行排尿时间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关元穴中药贴敷能有效促进排尿,预防肛肠科手术后尿潴留的发生.


目的：为建立金柏胶囊的质量标准提供参考。方法：采用薄层色谱（TLC）法对制剂中黄柏、川楝子进行定性鉴别，采用高效液相色谱（HPLC）法对制剂中盐酸小檗碱进行含量测定。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为265 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：制剂中黄柏、川楝子的TLC斑点清晰、分离度好。盐酸小檗碱检测质量浓度线性范围为0.044～0.154 mg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.0％；加样回收率为98.36％～102.15％，RSD为1.11％（n＝9）。结论：该方法操作简便、结果准确、重复性好，可用于金柏胶囊的质量控制。


颈内静脉球部血氧饱和度作为神经学检测的项目之一,已有60余年的历史.但是近10余年才开始将其作为术中评价脑氧代谢状态的一项指标[1].颈动脉颅外段严重狭窄(狭窄率＞70%)或闭塞是造成的缺血性卒中的重要原因之一,对该类患者实施颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)可改善脑血液供应,预防并治疗缺血性卒中[2].


目的:建立以高效液相色谱法测定复方氯霉素乳膏中氯霉素与氨苯砜含量的方法.方法:色谱柱为Hypersil ODS,流动相为舍0.1%庚烷磺酸钠的溶液(取0.1%庚烷磺酸钠溶液500mL与二甲基甲酰胺5mL、冰醋酸0.5mL,混匀)-乙腈(75:25),流速为1.0 mL·rain-1,检测波长为272 nm,进样量为20 μL.结果:氧霉素与氨苯矾检测浓度的线性范围分别为25.59～153.54、12.57～75.42 μg·mL1-(r=0.999 9);平均回收率分别为100.62%(RSD=0.92%)、100.93%(RSD=1.22%).结论:本方法简便、准确,可用于该复方制剂的含量测定.


目的 探讨手术护理在引导性骨再生技术修复先天性齿槽嵴裂中的作用.方法 在手术前做好术前护理、器械准备、术后规范护理.结果 患者创口愈合良好.结论 良好的护理配合是手术成功的关键,应重视先天性齿槽嵴裂患者的术前术后护理.


目的 分析影响12岁学生恒牙龋病流行的相关因素,为开展龋病预防工作提供依据.方法 采用多阶段、随机、整群抽样的方法抽取南京市城区小学12岁学生共750例进行问卷调查及口腔检查,调查内容包括:人口学状况、口腔卫生习惯、饮食习惯等.采用Logistic回归分析对调查结果进行分析.结果 “女性”,“喝牛奶”,“碳酸饮料”,“吃糖果/巧克力等甜食”是恒牙龋发生的危险因素;刷牙可以减少龋病发生.结论 应加强学生口腔健康教育工作,养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯.


以L-精氨酸为结构母体,设计了63个衍生物,用Sybyl/FlexX软件将衍生物与氨肽酶N(APN)的活性中心对接,得出预测评分值.然后合成了16个分值较高、合成可行性好且未见文献报道的L-精氨酸衍生物,并经1H NMR和MS确证结构.体外抑酶试验和抗肿瘤细胞增殖试验结果显示,化合物A22活性与阳性对照bestatin相当,与APN的对接试验显示两者对接良好.因此,化合物A22可作为先导化合物开发新型L-精氨酸衍生物类APN抑制剂.


中风一病,在<内经>中有诸多论述,对后世中风的辨证论治有重要的指导意义.本文以中医经典<内经>为对象,就中风的病名、先兆、病因病机及治疗等方面逐一探讨.


梅尼埃病是以眩晕、波动性听力减退、耳鸣和耳闷涨感为特征的症状符合体,明显影响患者的生活质量和工作能力.根据U.S.health claims database的统计,作为一种慢性疾病,每十万人中有190人发病;然而,流行病学调查结果显示每十万人中的发病人数为513[1].梅尼埃病最具有描述性的病理特征-内淋巴积水,可能由内淋巴管和内淋巴囊对内淋巴液的吸收障碍所引起,并诱发水、离子微环境失衡,干扰内淋巴电位[2].邹静等发现钆增强的MRI可以实现内淋巴积水的在体可视化,为梅尼埃病的临床诊断提供客观依据[3,4].免疫反应、病毒感染、炎症和供血不足等可能是梅尼埃病的诱因.蛋白质组学研究显示梅尼埃病患者血清中补体因子H和B、纤维蛋白原-α/γ链、β-肌动蛋白、以及色素上皮衍生因子过度表达,而β-2糖蛋白-1、维生素D结合蛋白和载脂蛋白-1水平显著降低[5].目前的治疗手段包括倍他司丁、利尿剂、糖皮质激素、血管扩张剂、抗炎和抗病毒制剂、鼓室内庆大霉素注射(化学前庭切除)和MeniettR装置的使用和内淋分流术,经上述治疗无效者可实施前庭神经切断术.目前的共识是各种治疗仅能控制症状,而不能防止该病继续进展.


目的:研究低分子肝素钙(LHC)对心肌缺血损伤模型大鼠心肌的保护作用及其机制.方法:取60只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、丹参注射液阳性对照组和LHC高、中、低剂量组(n=10),给予相应药物后腹腔注射异丙肾上腺素建立大鼠心肌缺血模型,之后观察大鼠体表心电图(ECG),测定血清心肌酶(LDH、CK)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量.结果:与模型对照组比较,LHC可明显改善心肌缺血大鼠ECG中S-T段偏移的幅度,显著降低血清LDH、CK、MDA的活性或含量(P＜0.01,P＜0.05),同时可提高血清SOD的活性(P＜0.05).结论:LHC可能通过改善抗氧化酶等指标活性使心肌坏死程度减轻.


总结了15例使用改良灌肠器在远端造口患者肠道准备中的应用.应用普通一次性灌肠器加硅胶奶嘴,能很好地预防灌肠液的反流,保证灌肠液进入肠腔,达到清洁肠道的目的,为预防性造口患者检查远端肠管提供了满意的肠道准备,且操作方便,所用器具造价低廉.15例患者肠道准备中无腹痛、腹胀及肠穿孔等并发症发生.


目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在假性动脉瘤的诊断和治疗中的应用价值.材料和方法:对4例假性动脉瘤患者进行MSCTA检查,将获得图像进行多平面重建(MPVR),最大强度投影(MIP),容积再现(VR)技术后处理重建.结果:2例假性动脉瘤位于腹主动脉,1例位于肾动脉,1例位于小腿动脉.瘤体直径2.5～6cm.肿瘤呈类圆形,边缘毛糙.1例肿瘤边缘血栓形成.1例瘤体完全血栓机化.3例用MPVR技术良好显示母血管开口大小.结论:MSCTA是一种简便、经济、准确的检查方法,能有效的显示假性动脉瘤的形态特征和动脉受损部位以及母血管开口大小,对临床诊断和选择治疗方法,以及治疗后的效果随访有重要价值.


目的 观察针灸并康复护理治疗类内湿关节炎的疗效.方法 将68例患者随机分为两组,均予针灸治疗,观察组加以康复护理.结果 观察组临床疗效优于对照组.结论 针灸配合康复训练能加快患者病情康复时间及提高康复速度.


1,2,3-三唑(1)可广泛用于杀菌剂、杀虫剂的制备,亦可用于合成他唑巴坦(tazobactam)等β-内酰胺类抗生素[1],在高分子化工中也有重要用途.其合成报道较多[2～6],主要路线如下图:


目的 观察经皮穿刺卵巢巧克力囊肿内注射复方白矾溶液的远期治疗效果.方法 回顾性分析431例卵巢巧克力囊肿患者行B超引导下经皮穿刺巧克力囊肿内注射复方白矾溶液治疗的远期疗效,其中单侧卵巢巧克力囊肿397例,双侧囊肿34例,共计465个巧克力囊肿.结果 随访6个月,治愈率85.20%,显效率13.30%,总有效率98.50%;随访1年复发率0.06%,3年复发率1.29%,5年复发率2.04%,10年复发率1.47%.穿刺术后2d内下腹部有不适12例,未出现腹膜刺激征、发热、腹泻、恶心及呕吐等.结论 B超引导下经皮穿刺卵巢巧克力囊肿内灌注复方白矾溶液治疗卵巢巧克力囊肿远期效果好,患者易于接受.


目的分析乳腺良、恶性病变的形态学及血流动力学表现,结合表观扩散系数(ADC)探讨动态增强 MRI(DCE-MRI)结合扩散加权成像(DWI)对乳腺病变的诊断价值.资料与方法对236个乳腺良、恶性病灶的形态学表现、血流动力学表现及 ADC 值进行单变量及多变量分析,分析有意义的恶性征象,建立回归模型.结果对于肿块性病变,肿块边缘、内部增强特征、时间-信号强度曲线类型、ADC 值及1min 增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P <0.05),边缘不光滑、毛刺征、内部增强不均匀、廓清型曲线、ADC值<1.15×10-3mm2/s、1min 增强率>105%为恶性征象.对于非肿块性病变,时间- 信号强度曲线类型、ADC 值及1min 增强率在良、恶性病变中差异有统计学意义(P <0.05);廓清型曲线、ADC 值<1.35×10-3mm2/s、1min 增强率>75%为恶性征象.肿块和非肿块性病变诊断模型的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为85.3%、84.6%、91.6%、74.6%、85.1%和82.0%、83.3%、91.1%、69.0%、82.4%.结论 DCE-MRI 结合 DWI 诊断乳腺癌的敏感性和特异性高,有重要临床应用价值.


褐家鼠(Rattus norvegicus)消化道5-羟色胺(5-HT)细胞属于内分泌细胞,其分泌的5-HT是机体内重要的神经递质和调节物,能刺激胃肠黏液分泌、平滑肌收缩和血管扩张,对消化功能有很强的调节作用~[1].


通过文献检索、整理、总结和分析,了解中医对大肠癌的认识及证素辨证体系在大肠癌研究中的现状,并对如何进一步完善大肠癌的证素研究进行探讨.


目的观察在西药常规处理基础上加用扶阳益气中药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法将患者72例随机分为治疗组和对照组,均予硝酸酯药、钙离子阻滞药、β受体阻滞药、抗血小板药、抗凝药、降脂药和代谢营养药,治疗组加用扶阳益气中药;疗程均为14d.结果治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作情况、硝酸甘油用量及血脂改善均优于对照组.结论在西药常规应用基础上加用扶阳益气中药治疗不稳定型心绞痛疗效满意.


目的 观察苦丁茶对动脉粥样硬化大鼠血管内皮功能的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、血脂康组(0.11 g/kg)、苦丁茶高剂量组(4.64 g/kg)、苦丁茶中剂量组(2.32 g/kg)、苦丁茶低剂量组(1.16 g/kg).除对照组用常规饲料喂养外,其余5组均以高脂饲料加一次性注射维生素D建立实验性动脉粥样硬化大鼠模型,治疗组在造模同时给予不同剂量的药物干预.8周后,测定各组血脂、观察动脉内膜形态学改变及主动脉壁细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达水平.结果 苦丁茶各组血清TG、TC、LDL-C有不同程度的降低,HDL-C升高,其中苦丁茶高剂量组最明显(P＜0.05)；形态学显示苦丁茶各组主动脉内皮损伤程度较模型组减轻；免疫组化结果显示,模型组大鼠主动脉内皮细胞ICAM-1表达强阳性,苦丁茶高剂量组动脉血管壁ICAM-1的表达水平显著下调(P＜0.05)；苦丁茶高剂量组与血脂康组效果相当(P＞0.05).结论 苦丁茶能有效调节动脉粥样硬化大鼠血脂的异常、降低ICAM-1表达,减轻内皮细胞损伤,其中以高剂量组作用最显著,这可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制之一.


牙内陷可能是由于成釉器卷曲或增生深入牙乳头而引起的牙齿发育异常,常发生于上颌侧切牙.本文报道1例发生于下颌侧切牙的双根管牙内陷伴根尖周炎.通过根管治疗,9个月复查患牙无明显症状,根尖周炎症减轻.


目的 观察脑健胶囊对局灶性脑缺血大鼠脑组织细胞形态及血液流变学指标的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、脑健胶囊组,每组25只,采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)建立永久性局灶性脑缺血模型,于手术后1d、3d、7d、14d、28 d处死,给予不同处理,采用HE染色法观察脑组织细胞形态、取动脉血进行血液流变学检测.结果 (1)模型组大鼠脑组织海马神经元细胞与假手术组比较出现典型缺血损伤表现,脑健胶囊组脑缺血组织与模型组比较自术后3d开始恢复,且其起效时间优于补阳还五汤组.(2)模型组大鼠自术后1d开始血液流变学中血浆黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、卡松黏度即较假手术组明显升高(P＜ 0.05或P＜ 0.01),脑健胶囊组大鼠上述血液流变学指标在各时间点均较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01),且其3d的血浆黏度和28 d的全血高切相对指数水平改善均优于补阳还五汤组(P＜0.05).结论 促进脑缺血组织细胞形态恢复,改善血液流变学特性,可能是脑健胶囊发挥脑保护作用的重要途径之一.


三叉神经痛是临床上较常见的病变之一.发病时疼痛剧烈,影响日常生活.患者常因说话、张口、进食、洗脸、刷牙等轻微动作而诱发剧痛.


痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症为临床特征.痛风的临床表现主要有急慢性痛风性关节炎、关节畸形、尿路结石、肾脏病变等.其中以关节疼痛为主要症状,发作时给患者造成很大痛苦,严重影响患者的日常生活.目前对痛风的治疗,临床上常用秋水仙碱、非甾体消炎止痛药、肾上腺糖皮质激素及丙磺舒、痛风利仙、别嘌呤醇等,虽也能缓解急性关节炎症状,有一定降低血尿酸的作用,但并不能解决体内嘌呤代谢紊乱问题,且药物的毒副反应明显.


多发性毛发平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤.据国外文献报道,本病临床少见,具有家族发病史[1],可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发展而来.现将我院诊治的1例报告如下.


目的:探讨脂肪栓塞综合征(FES)的CT与MRI表现.材料和方法:回顾性分析临床证实的11例FES影像学资料,11例均行头部/肺部CT扫描,其中5例作胸部X线摄片,5例MRI检查头部.结果:头部CT扫描8例,4例显示脑内低密度病灶,4例无异常;MRI检查5例,病变在T1WI呈等信号4例和低信号1例,T2WI均为高信号.胸部X线摄片5例,2例显示两侧肺纹理增粗或散在斑片状影,1例双肺野弥漫病灶,2例无异常发现;肺部CT检查5例,均见到多灶性实变、磨玻璃影、结节及坠积现象.结论:影像学检查可为FES的诊断提供直接的证据,MRI扫描的T2WI,应作为头部FES首选的检查方法,而肺部FES应首选胸部CT检查.


目的:优化水溶性壳聚糖对黄莪凝胶水提液除杂的工艺条件.方法:以透光率比、杂质去除率、柚皮苷保留率的综合评分为指标,采用Box-Behnken响应面法优化除杂工艺中水溶性壳聚糖用量、振荡时间和温度,并进行验证.结果:比重≥1.3的中药水提液与0.01 g/mL水溶性壳聚糖溶液用量的体积比为2.2,70℃下振荡100 min除杂效果最佳;验证试验中3批样品的平均透光率比为87.3%、杂质去除率为41.50%、柚皮苷保留率为131.38%,综合评分的实测值分别为97.35%、98.92%、98.04%,与预测值(98.27%)的相对误差分别为-0.87%、0.73%、-0.16%.结论:该方法可有效优化水溶性壳聚糖对黄莪凝胶水提液的除杂工艺参数.


患者樊先生，65岁，以“右额部胀痛2月，鼻出血5天”主诉入院。<br>　　患者2月前无明显诱因出现右额部疼痛伴脓涕，5天前到山西运城一家医院门诊行“右鼻腔肿物活检术”，术后发生鼻腔剧烈出血而行“后鼻孔填塞”并收入院。1天前取出填塞物后再次发生大出血，行鼻腔填塞后转诊我院，急诊以“鼻出血、鼻腔鼻窦占位（血管瘤？右）”之诊断收入院。患者入院时精神状态欠佳，一般情况差，嗜睡。右眼视力差20年，病因不详。1年前曾在当地医院行“右肾切除术”，术后病理学诊断不详。入院后查体：神志清醒，查体合作。右眼视力仅有光感，眼球运动正常，眼球无明显突出。右鼻腔填塞，少量血涕，右侧额部略隆起，可触及血管波动。


笔者近年用大承气汤治疗胆囊炎、胆石症 32例,疗效满意,现结合典型病例浅述如下.


目的:评价愈酚伪麻待因口服溶液的镇咳、祛痰及消除鼻塞等感冒症状的临床有效性和安全性.方法:240例有感冒症状患者(试验组120例,对照组120例)采用多中心随机双盲平行对照方法进行临床试验,2组分别服用愈酚伪麻待因口服溶液和复方磷酸可待因溶液,10mL·次-1,3次·d-1,疗程(5±2)d.结果:完成试验有效病例227例,其中试验组112例,对照组115例.2组治疗后咳嗽、痰量、鼻塞症状均有显著改善(P＜0.001),咳嗽和痰量2组治疗前、后的等级差比较无显著性差异,鼻塞等级差比较有显著性差异,以对照组改善程度较高;不良事件发生率试验组为17.1%,对照组为20.2%,2组不良事件发生率无显著性差异.结论:愈酚伪麻待因口服溶液是镇咳、祛痰、消除鼻塞等感冒症状的有效、安全药.


目的 了解临床医务人员手卫生现状,分析不规范洗手的原因并提出改进措施.方法 通过问卷调查和现场采样检测的方式对病房和门诊共计340名医务人员进行调查.结果 医务人员洗手前手部带菌量平均值为(161.21±8.98)CFU/cm2,洗手后为(15.87±6.96)CFU/cm2,洗手后手部带菌量明显减少(t=5.32,P＜0.001).病房医务人员在无菌操作前后、接触每位患者前后、非工作状态时的洗手率分别为59.46%、51.89%、97.84%,均高于门诊医务人员的43.87%、29.03%、84.52%(两两比较,分别x2=8.22,P＜0.01;X2=18.16,P＜0.005;X2=18.08,P＜0.01).护士在无菌操作前后、接触每位患者前后的洗手率分别为73.43%、49.76%,均明显高于医生的19.55%、28.57%(两两比较,分别X2=14.98,P＜0.005;X2=94.24,P＜0.005).结论 临床医务人员普遍存在不重视手卫生和不规范洗手问题,亟需加强培训教育,特别是对门诊的医务人员和住院部医生.


目的:分析小网膜囊继发病变的MRI表现,提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析6例经手术及病理证实为小网膜囊继发病变患者的MRI表现.结果:6例小网膜囊继发病变中,2例胰腺炎继发小网膜囊蜂窝组织炎、2例胃后壁间质瘤、2例转移瘤(其中1例表现为单纯血肿).结论:MRI可以对小网膜囊病变做出准确的定位诊断.


目的 了解妇幼机构艾滋病病毒(HIV)感染状况及流行病学特征,探索一条减少HIV母婴传播的有效途径.方法 对HIV确认试验阳性者按统一制作的表格作流行病学调查,对有生育意愿的HIV阳性孕妇采取综合性HIV母婴阻断措施.结果 66例中,男12例,女54例,其中孕妇33例;年龄20～39岁者占87.9%;感染途径以性接触为主,占87.9%.23名孕妇完成妊娠并产下23名婴儿.经综合性母婴阻断措施,15名婴儿HIV-DNA早期诊断.结果 ,15人均为阴性.结论 由于异性性传播,HIV已危及普通人群,家庭内出现继发性HIV病例及母婴传播病例;采取综合性母婴阻断措施,初步证实能有效预防新生儿HIV感染.


目的:测定全氟丙烷人血白蛋白微球中的全氟丙烷含量.方法: Tekmar 3000型吹扫-捕集浓缩仪与 HP 5972型色谱-质谱检测器联用.结果:全氟丙烷气体含量为 119.1～ 433.5μ g/ml.结论:本方法可行,可作为有效质控手段.


目的:了解京族成人的体型特点.方法:运用Heath-Carter体型法对303名(男159,女144)京族成人体型进行分析.结果:京族男性为偏内胚层的中胚层体型(3.5-4.6-2.1)女性为偏中胚层的内胚层体型(4.9-4.2-2.1).男女性45岁以前内、中因子值随年龄增长呈两次递增和递减,45岁以后下降,而外因子值男性呈二次递减和递增,女性基本呈下降的趋势.两者体型的性别差异显著.与其他群体相比,京族男性平均体型与墨西哥人最相似,女性则与加拿大人接近.结论:京族成年男女的体格均较健壮.


目的 探讨小针刀疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的改善情况及不同中医分型的差别,规范膝骨性关节炎的小针刀治疗.方法 选择膝骨性关节炎患者,对治疗前后的功能指标进行临床观察,按中医分型进行比较.结果 小针刀疗法对膝骨性关节炎的膝关节功能指标有明显改善作用.各中医分型间无明显差别.结论 小针刀疗法可以在一定程度上改善膝骨性关节炎患者膝关节功能.


目的 构建pIRES-opg-fgf2真核分泌表达穿梭载体, 为进一步构建双表达重组腺病毒载体,并应用基因工程技术联合组织工程技术治疗牙周病的研究打下基础.方法 将具有抑制破骨细胞功能的opg基因和促进细胞增殖分化和趋化粘附的作用的fgf2基因重组到pIRES载体中. 结果编码opg基因片段和fgf2基因片段重组到pIRES载体,重组质粒经酶切、PCR鉴定,电泳显示均能得到与预期大小相符的片段.结论 本研究成功构建了pIRES-opg-fgf2表达穿梭载体.


目的:了解湖南宁乡城市汉族体型特征.方法:采用随机抽样方法,测量湖南宁乡地区319名(男149,女170)城市汉族的身高、体质量、上臂紧张围、小腿围等10项指标,按照Heath-Carter体型法进行统计分析.结果:湖南宁乡城市汉族男性平均体型值为4.2-5.5-1.6,属偏内胚层的中胚层体型;女性平均体型值为4.9-4.8-1.6,属偏中胚层的内胚层体型.男性以30岁为体型分界点、女性以40岁为体型分界点,随着年龄的增长,中因子值明显增加、外因子值则明显减少,肌肉和骨骼也逐渐趋向于发达,身体线性度下降,体型有明显的性别差异.结论:湖南宁乡城市汉族男性体格魁梧,女性体态丰满圆润;与其他群体相比,湖南宁乡城市汉族男性平均体型与山东乡村汉族最为接近;湖南宁乡城市汉族女性平均体型与鄂温克族最为接近.


目的:研制制霉菌素口腔粘附片,并考察其生物粘附性.方法:以卡波姆(CP)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)为粘附材料和缓释骨架制备不同处方配比的制霉菌素口腔粘附片,测定其粘附力、粘附时间、溶胀百分比和表面pH值.结果:不同处方配比制备的粘附片生物粘附性差异较大,以CP:HPMC为1:1的处方制备的粘附片效果较好.结论:成功制备了制霉菌素口腔粘附片,其可用于进一步的体内、外研究.


目的:探讨308 nm准分子激光对T淋巴细胞直接和间接诱导凋亡的作用及转化生长因子β1(TCF-β1)在诱导T淋巴细胞凋亡中的作用.方法:308 nm准分子激光分别照射角质形成细胞和体外分离的活动期白癜风患者外周血T淋巴细胞;ELISA检测照射后24h及48 h角质形成细胞培养上清中的TGF-β1浓度;流式细胞仪检测照射后48 h的T淋巴细胞凋亡情况;建立Transwell细胞共培养系统(角质形成细胞位于上室,T淋巴细胞位于下室),308 nm准分子激光照射Transwell上室,照射后48 h检测T淋巴细胞凋亡情况;照射前加入不同浓度的抗TGF-β1抗体(25、250、2 500 pg/L),于照射后48 h采用流式细胞仪分别检测T淋巴细胞凋亡情况.结果:308 nm准分子激光诱导角质形成细胞分泌TGF-β1的增加呈剂量依赖性;流式细胞仪检测结果显示:准分子激光可直接诱导T淋巴细胞凋亡;准分子激光照射Transwell上室可间接诱导T淋巴细胞凋亡;照射前加入抗TGF-β1抗体.可抑制308 nm准分子激光的诱导凋亡作用.结论:308 nm准分子激光直接照射可诱导T淋巴细胞凋亡,也可作用于角质形成细胞间接诱导T淋巴细胞凋亡.TGF-β1在308 nm准分子激光诱导T淋巴细胞凋亡中起重要作用.


肤纹(dermatoglyphics)是灵长类形态学中一个重要的研究内容.国内有关灵长类肤纹的研究较多,作者曾对太行山猕猴掌(跖)面的花纹强度进行了详细的报道[1],但目前为止尚未见有关太行山猕猴肤纹脊数的研究报道.本研究试图通过对太行山猕猴掌(跖)面相应花纹区肤纹脊数的比较研究,获得较为详实的资料.


目的建立一种直接检测呼吸道病毒及其相关亚型的方法.方法通过合成一系列呼吸道病毒相关序列的寡核苷酸序列,构建检测芯片.对待检样品进行随机逆转录和扩增,荧光标记,杂交,扫描分析.结果广谱地鉴定出流感病毒的相关亚型.结论此方法可以正确检测到细胞培养所获得的甲1型和乙型流感病毒.


目的:了解新型多靶点抗精神病药依匹哌唑的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就依匹哌唑的作用机制、药动学、临床研究和不良反应进行归纳和总结.结果与结论:新型抗精神病药依匹哌唑是5-羟色胺和多巴胺活性调节剂,对精神分裂症疗效显著,并可用于辅助治疗重度抑郁症;常见的不良反应为静坐不能和体质量增加等,患者耐受性较好,与其他非典型抗精神病药相比,不良反应轻微,但仍应警惕其罕见的严重不良反应发生.依匹哌唑为精神分裂症和重度抑郁症的治疗提供了新的选择,但其临床应用研究较少,临床疗效和安全性仍有待进一步评价.


溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层,范围多累及远端结肠,病变可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末端回肠.


目的 观察益气健脾宁心法治疗难治性心衰的临床疗效.方法 将患者94例随机分成两组.均予西医常规治疗,治疗组加用自拟益气健脾宁心汤;14d为1疗程.结果 治疗组各项指标的改善优于对照组.结论 益气健脾宁心法治疗难治性心衰效果显著.


目的 评价运用自锁托槽和传统托槽在正畸治疗中对牙根吸收的影响.方法 选取江苏省苏州市吴江区中医医院口腔科60例正畸患者.30例为安氏Ⅰ类均角错牙合畸形患者:其中15例采用自锁托槽矫治,15例采用传统直丝托槽;另外30例为安氏Ⅱ类患者,进行拔牙矫正,其中15例采用自锁托槽矫治,15例采用传统直丝托槽.两组患者治疗前、后分别拍摄螺旋CT,选取上颌中切牙为研究对象,进行长度测量,以釉牙骨质界与根尖的距离代表牙根长度.结果 自锁托槽与传统托槽均可造成上颌中切牙牙根吸收;拔牙组的患者较非拔牙组的牙根吸收量增加,经统计分析,差异有显著性;不管是拔牙组还是非拔牙组,使用自锁托槽均较使用普通托槽的患者牙根吸收量低,经统计分析,差异也有显著性.结论 自锁托槽与传统托槽均可造成切牙根吸收,但自锁托槽的使用可减轻正畸所致炎性牙根吸收的程度,其可能的原因是牙齿移动的力值较小,正畸治疗的疗程较短.


目的:观测国人腓肠神经及其两根,为临床腓肠神经及其两根的移植提供依据.方法:利用直尺、卷尺及游标卡尺对腓肠神经根部位置、腓肠神经及其两根的长、宽进行测量,对腓肠神经分型进行观测统计.结果:腓肠神经分为吻合型(77.5％)和非吻合型(22.5％),左、右侧腓肠神经长度分别为(13.80±2.43)cm、(14.23±1.67)cm,合计为(14.02±2.07)cm;腓肠神经宽度起点(3.22±0.24)mm、中点(2.77±0.23)mm、外踝最高点(2.42±0.22)mm；腓肠内侧皮神经长度为(26.68±7.47)cm,腓肠外侧皮神经长度为(25.16±9.17)cm,腓肠内侧皮神经宽度为(2.49±0.62)mm,腓肠外侧皮神经宽度为(2.51±0.63)mm.结论:国人腓肠神经及其分型存在个体差异,临床选择神经移植体时应充分考虑这一特点.


目的探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的临床特点、放射学特点、诊断标准和预后.方法回顾性分析476例行数字减影全脑血管造影检查(DSA)的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床和影像学资料,其中97例患者的DSA检查为阴性,患者在SAH后3 d内作头颅CT平扫,根据CT平扫检出了17例患者出血仅限于中脑周围脑池.结果17例患者SAH发作时均无意识丧失,无神经系统定位体征.所有患者的Hunt-Hess分级均为Ⅰ级或Ⅱ级.17例PNSH患者的随访期为10～70个月,平均随访44个月.无再出血、脑血管痉挛和脑积水.一般对症治疗,远期生活质量很高.结论PNSH临床表现平稳,影像学检查独特,恢复期短,预后良好,无再出血及脑缺血.正确认识、诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复脑血管造影及开颅手术探查.


应用有限元法进行口腔生物力学领域的研究,已成为一种较成熟的方法.研究结果的准确与否,关键在于模型的建立.该文就目前有限元建模方法的研究现状作一回顾,并就今后的发展方向作一分析.


2001年1～12月笔者采用Q-开关Versapulse激光美容机治疗雀斑55例,获满意疗效.


目的:观察滋阴清热方对SLE阴虚内热证患者外周血单一核细胞(PBMC)蛋白表达谱的影响.方法:用滋阴清热含药血清与阴虚内热型SLE患者的PBMC共孵育,用表面增强激光解析电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)检测检测孵育后PBMC蛋白表达谱.结果:滋阴清热含药血清和空白对照比较,3个蛋白峰表达有统计学差异；滋阴清热含药血清和大鼠空白血清比较,1个蛋白峰表达有统计学差异.结论:滋阴清热含药血清对阴虚内热证型系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞蛋白表达谱的具有影响,SELDI-TOF-MS是寻找SLE患者PBMC表达差异蛋白的有效方法,结果对SLE研究具有积极意义.


目的 探讨水杨酸钠诱导产生耳鸣动物模型时神经递质在其中枢发病机制中的作用.方法 利用微透析技术,在活体清醒的状态下检测水杨酸钠诱导的耳鸣动物模型,研究水杨酸钠对听觉中枢核团下丘的神经递质俗氨酸和γ-氨基丁酸的影响.结果 腹腔注射10%水杨酸钠(350 mg/kg)引起下丘谷氨酸水平的显著性升高,最高达到基础值的236%±19%;γ-氨基丁酸水平显著性降低,最低达到基线水平的50%±12%.对照组(注射生理盐水)并未引起任何显著改变.结论 微透析技术活体检测数据表明,下丘内谷氨酸水平的升高和γ-氨基丁酸水平的降低可能和耳鸣的产生有关.


目的 探讨内镜下迷路后人路小脑桥脑角区解剖标志与定位方法.方法 在10例(20侧)成人头颅标本上模拟内镜下迷路后入路手术,观察内听道与桥脑小脑角区各组颅神经之间的关系,并测量相关数据.结果  以外半规管水平上的后半规管后缘为标志点:后半规管后缘距内耳门后缘(15.89±1.61)am.距三叉神经下缘(27.43±3.25)mm,距舌咽神经上缘(19.39±2.57)mm;后半规管后缘-内耳门后缘连线与后半规管后缘-舌咽神经上缘连线的夹角为16.78°±2.06°,后半规管后缘-内耳门后缘连线与后半规管后缘-三叉神经下缘连线的夹角为16.25°±2.88°.结论 内镜下迷路后入路小脑桥脑角区手术具有损伤小,暴露清晰,多角度观察等优点,对于显微外科手术是一种有效的辅助手段.


姜良铎教授是新中国成立以来培养的第一代中医学博士,一直从事中医热病学研究,在数十年热病重症临床研究中积累了丰富的临床经验.笔者有幸跟随姜师学习,现将其治疗热病重症案例四则介绍如下.


目的：为我国的药师立法提供数据和参考。方法：设计调查表，对云南省16个州（市）的各级医疗卫生机构药学人员的配备情况、学历构成、专业构成、年龄构成、职称构成、继续教育情况、工资待遇情况等进行调查和统计分析，并就相关立法提出建议。结果：共收回省级医疗卫生机构调查表10份，各州（市）卫生计生委汇总调查表16份，有效回收率100％；数据涵盖全省1561家医疗卫生机构，涉及药学人员共7409名。三级、二级、一级医院的药学人员数/住院床位数分别为1∶15.49、1∶17.50、1∶20.68，药学人员数/医院卫生专业技术人员数分别为5.62％、6.18％、5.30％；三级医院药学人员学历以本科为主（35.21％），博士占0.15％，二级和一级医院以专科为主（41.60％和57.51％）；三级医院药学人员绝大多数为药学专业（94.14％），而二级医院药学专业占70.22％，一级医院仅占10.50％；三级、二级、一级医院药学人员均以药师职称为主（33.83％、37.89％、63.55％），高级职称占比分别为5.88％、2.71％、0.21％；仅少部分药学人员有进修学习经历，三级、二级、一级医院药学人员进修累计时间均以0～＜6个月最多（9.17％、5.84％、21.32％），且全省有80人取得临床药师规范化培训证；三级、二级、一级医院药学人员工资待遇均以2000～2999元/月最多（27.72％、41.80％、55.90％）。结论：云南省医疗卫生机构药学人员整体配备不足，高学历、高职称人员和临床药师人才紧缺，且收入待遇不高，尤其在基层医疗卫生机构这一状况更加明显。药师立法应充分考虑这一情况，在准入资格、职责、地位、权益方面给予明确和保障，并设立药学技术服务性收费。


目的 观察化痰通络汤对进展性脑梗死的临床疗效.方法 102例急性脑梗死患者随机分为两组,均常规给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护治疗.治疗组加用化痰通络汤口服.两组均治疗30d后评价疗效.结果 治疗组总有效率优于对照组;神经功能改善优于对照组.结论 化痰通络汤治疗进展性性脑梗死疗效显著且无明显毒副作用.


耐磨损性能是评价口腔植入材料的重要指标之一,本文对口腔磨损环境、常用口腔植入材料磨损机理、国内外此方面的研究进展及研究手段进行了介绍,指出理想口腔植入材料的选择要综合考虑其各方面性能.


系统性硬皮病(SSC)的病因与发病机制尚未明了,目前认为在基因易感性基础上,由于环境因素刺激而激活机体免疫系统,进而造成血管内皮损伤、成纤维细胞增殖、胶原蛋白及细胞外基质合成与沉积,导致组织纤维化的发生.而组织纤维化的发生与组织微环境改变有关,在众多导致组织微环境改变的因素中,转化生长因子-β、结缔组织生长因子、内皮素-1、角质形成细胞生长因子、白介素-4和γ-干扰素等细胞因子起重要的作用.


目的了解某医院抗菌药物使用本底情况.方法采用系统抽样的方法,从某院2001年11～12月间住院日≥3 d的出院病例中抽取549例进行抗菌药物应用情况的回顾性调查.结果在抽取的549例住院病例中,抗菌药物使用率为88.34%,以单用一种抗菌药物为主(89.48%).治疗用药与预防用药之比为1∶2.使用频率较高的抗菌药物为头孢菌素和喹诺酮类.抗菌药物费用占住院总费用的9.15%.结论抗菌药物使用率普遍高的状况是多种原因造成的.要控制抗菌药物应用,加强管理是关键;其次要加强对临床医师合理使用抗菌药物的再教育.


严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),又称非典型肺炎,是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病.我院是湛江市收治SARS患者的定点医院.我们重点对隔离病区加强监督和管理,制订了一系列有效预防对策及管理措施,取得了较好的效果.现将有关情况报告如下.


目的 观察灯盏细辛注射液对中-重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症因子及凝血功能的影响,并评价其临床效果.方法 30例患者随机分成对照组和灯盏细辛组.两组均给予常规治疗,灯盏细辛组在常规治疗基础上每天加用灯盏细辛注射液30 mL静脉滴注,共15 d.测定两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原活性(PLG)、假性血友病因子(vWF),观察氧和指数(PaO2/FiO2),SOFA评分的变化,观察机械通气时间、住ICU时间、住院时间及28 d死亡率.结果 与对照组比较,灯盏细辛组治疗后15d CRP水平下降(P＜0.05),FIB下降(P＜0.01),vWF下降(P＜0.05),PLG升高(P＜0.05),氧和指数升高(P＜0.05),SOFA评分降低(P＜0.05).机械通气时间、住ICU时间及住院时间缩短(P＜0.05),28 d死亡率差异无显著性.结论 灯盏细辛能够减轻ARDS的炎症反应,改善凝血功能,改善氧合,降低器官功能障碍的发生.


检测表明,不同厂家的8批次小金丸中阿魏酸(1)的含量差异较大.小金丸中当归含大量油性成分,会导致粉体发黏结块,因此以当归药材中的1成分为指标,通过中药粒子设计技术改善小金丸混合均匀性.根据每味药材的粉碎规律,将小金丸所含的10味药材分为易粉碎和难粉碎物料,易粉碎物料粉碎50 min后再加入难粉碎物料粉碎3 min.所得粉体的d(0.9)粒径、颜色、1含量的RSD值均显著下降,提示改善了小金丸混合均匀性问题.


目的:制备复方维肤乳,观察其对婴、幼儿湿疹的疗效.方法:以黄芩、当归、川芎、二甲基硅油等为处方制备复方维肤乳,并建立质量控制方法.结果与结论:该制剂性质稳定,质控方法可行;治疗婴、幼儿湿疹总有效率达90%,未发现明显不良反应,值得临床推荐应用.


目的 观察痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染的临床疗效.方法 将心力衰竭合并肺部感染患者100例随机分为两组,治疗组50例采用痰热清注射液加常规心衰治疗,对照组50例予以头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液加常规心衰治疗;比较两组临床疗效.结果 治疗组与对照组临床总有效率相似.结论 痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染疗效满意.


汗证是人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖失常引起以汗液外泄为主症的疾病.临床不分老少、男女,有"自汗"、"盗汗"、"冷汗"、"大汗";亦有局部的"额汗"、"手足汗"、"半身汗"、"阴汗"等等;甚至有病危的"脱汗"、"绝汗".笔者临证30余年,运用中医辨治汗证,收效较佳.现举数案如下.


1977年9月Cruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介人心脏病学的新纪元.但是介入治疗后1年内,特别是术后6个月内再狭窄率高达30%～50%,即使是冠状动脉内支架置入术(CASI)的应用,再狭窄率仍为20%～30%.


腰肌劳损在中医学中属"腰痛"范畴,主要是由于过度劳伤和腰部急性扭伤后治疗不及时而敛的筋脉失养、气血不畅.劳累日久及损于肾,致肾精亏虚,无以维系人体腰部组织的正常功能,故产生腰痛、肌肉痉挛及活动受限等症状和体征.


由Dr.Van camp等人于2003年7月11日倡导此建议案.该建议案将遗传性非综合征型听损伤研究中以家系为研究背景进行研究时所应用的遗传学及听力学描述术语进行了规范、统一,于2003年9月23日公布.目的是在全球范围内,在研究人员、遗传学家、听力学家及耳鼻咽喉医生中达成共识,用统一的标准及规范的术语来进行家系资料遗传学、听力学方面的研究、总结和分析,便于资料的积累、比较及交流.


肠易激综合征是与肠道动力学异常有关的功能性肠病,为一组包括排便习惯改变、粪便性状异常、腹痛及腹胀等临床表现的一组症候群,其不同程度影响患者生活和工作,降低患者的生活质量.笔者近2年来运用安肠饮配合穴位微创埋线法治疗腹泻型肠易激综合征,收到较为满意的疗效.现报告如下.


随着基因工程的发展和对蛋白质二、三级结构认识的深入,人们开始采用重组细胞来生产自然界中原本不存在的多肽类物质,这些物质具有现有材料不具备的某些特性,可在一定程度上弥补其不足.许多人工多肽或"人造蛋白"都属于热缔合材料范畴,可用于固体、注射剂、微粒药物载体、触发或靶向释药系统.本文主要阐述这类新生物材料的研发和特性,及其在药剂学中的应用前景.


目的 探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后冉发急性脑梗死的相关因素. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料.根据术后有无再发急性腑梗死分为冉发脑梗死组(A组)41例和无再发脑梗死组(B组)427例.分析与缺血事件发生的相关因素[术后再发脯梗死的时间为完成手术入住重症监护病房(ICU)期间]. 结果 468例OPCAB手术患者术后再发急性脑梗死41例,占8.8％.①单因素分析显示,A、B组间术前双侧颈内动脉重度狭窄[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、术前左心室射血分数≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、术中EncloseⅡ主动脉近端吻合器的应用[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、术后急性心肌梗死[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、术后心房颤动[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、术后低血压[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、术后机械通气时间＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、入住ICU时间＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]及病死率[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).②多因素Logistic回归分析显示,术前双侧颈内动脉重度狭窄(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、术后心房颤动(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的独立危险因素.术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的保护因素. 结论 伴有卒中史患者行OPCAB术后,再发急性脑梗死的发生率及病死率高,术前双侧颈内动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35％、术后急性心肌梗死、术后心房颤动和术后低血压是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的独立危险因素.而术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的保护因素.


目的：探讨环磷酰胺在制备豚鼠自身免疫性耳聋动物模型中的作用。方法白色红目豚鼠30只,配对设计分成3组各10只。实验组豚鼠腹腔注射环磷酰胺(150mg/kg )进行预处理，2 d后,每只豚鼠将粗制内耳抗原（crude in-ner ear antigens，CIEAgs）400μg ·（0.2ml）-1加等量完全弗氏佐剂进行后足垫、背部皮内多点注射免疫；对照1组用CIEAgs 400μg·（0.2ml）-1加等量完全弗氏佐剂免疫动物；对照2组仅行环磷酰胺预处理。所有动物免疫前、免疫后7、14、21d ,接受听性脑干诱发电位(auditory brain-stem response，ABR)检测。结果免疫前所有豚鼠ABR反应阈均值为29.50±5.56dBSPL，免疫后7天实验组、对照1及对照2组ABR反应阈分别为52.50±12.72、36.50±11.25、31.50±3.37；免疫后14天时三组反应域分别为58.50±14.79、33.25±8.93、30.50±3.69 dBSPL；免疫后21天分别为46.25±12.45、30.00±4.29、30.00±3.33 dBSPL。免疫后,实验组动物各时间段反应阈高于对照1,2组( P<0.01)。免疫前后组内比较，实验组免疫后7天、14天、21天反应域高于实验前（P<0.01)；对照1组仅免疫后7天高于免疫前(P<0.05),14天、21天与免疫前相比差异无显著性，对照2组各时间段与免疫前相比差异均无显著性。结论将豚鼠用环磷酰胺进行预处理，可以显著提高粗制内耳抗原建立自身免疫性耳聋动物模型的成功率，并显著提高其ABR阈值，而环磷酰胺本身对豚鼠内耳听力没有显著影响。


目的:研究中药鸡血藤的化学成分.方法:利用多种柱色谱法进行分离纯化,根据光谱数据和化学方法进行结构鉴定.结果:从鸡血藤70%乙醇浸膏的乙醇乙酯部分分离鉴定了8个化合物:密花豆素(化合物1)、芒柄花素(化合物2)、大豆苷元(化合物3)、毛蕊异黄酮(化合物4)、焦性粘液酸(化合物5)、间苯三酚(化合物6)、琥珀酸(化合物7)、β-谷甾醇(化合物8).结论:化合物1为7,3',4'-三羟基-6--甲氧基二氢黄酮,是一个新化合物,化合物4、5、6、7则为首次从本属植物中得到.


目的 观察四物调肝散治疗儿童咳嗽变异性哮喘肺脾虚弱证的临床疗效.方法 将咳嗽变异性哮喘肺脾虚弱证儿童120例随机分为两组各60例,治疗组给予四物调肝散,对照组给予博利康尼、孟鲁司特钠.两组疗程均为2周.结果 治疗组总有效率93.33％,明显高于对照组的85.00％ (P＜ 0.05).两组在治疗后中医证候积分、每日咳嗽频数等级积分较治疗前有明显改善(P＜0.05);组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组T细胞亚群、白细胞计数、C反应蛋白变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);CD8差异亦有统计学意义(P＜0.05),其余无统计学意义(P＞0.05).结论 四物调肝散治疗儿童咳嗽变异性哮喘肺脾虚弱证有明显疗效.


目的：研究不同pH对吲哚美辛理化性质和离体透皮参数的影响。方法：采用高效液相色谱法进行定量分析，测定pH分别为5.0、5.8、6.5、7.3、8.0下吲哚美辛的溶解度、表观油水分配系数（Kapp）和吲哚美辛凝胶的离体透皮参数[渗透速率（Js）和4、12、24 h累积渗透量（Q4 h、Q12 h、Q24 h）]，通过复相关分析法与回归模型确定pH、溶解度、Kapp与离体透皮参数的相关性。结果：吲哚美辛凝胶离体透皮模型符合零级动力学模型，pH与溶解度、Kapp具有良好线性模型（r≥0.8920），相关性良好（r≥0.9680）；pH、溶解度、Kapp与离体透皮参数之间基本呈指数模型，以pH 7.3为调节临界点的对应Kapp为3.34。结论：调节pH，可改善吲哚美辛的溶解度与Kapp；调节分子-离子存在形式，可提高吲哚美辛的Q和Js。


目的 观察临床中废弃的Mtwo镍钛分离器械特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离的器械因素.方法 随机选取南京大学医学院附属口腔医院2013年3月至2014年1月临床中废弃的部分Mtwo镍钛器械,共计419支镍钛器械.在30倍显微镜下观察镍钛器械尖端、刃部和螺纹形态,将废弃器械分为完整组、变形组和分离组.对于变形组和分离组器械进行扫描电子显微镜观察,分析器械分离类型.结果 临床废弃器械中,63.5%Mtwo镍钛器械表面出现不同程度的变形、缺损.分离器械占21.2%.4种不同型号的Mtwo器械分离率分别为#10.04:31.6%,#15.05:13.8%,#20.06:21.0%,#25.06:17.7%,其中#10.04 Mtwo镍钛器械分离率最高.63.8%#15.05 Mtwo镍钛器械发生不同程度的变形.分离器械中,82.0%器械为疲劳分离.超扭矩分离主要发生于#10.04器械.扫描电子显微镜显示,在疲劳分离中,器械表面有疲劳条带出现,而在超扭矩分离中,分离断面主要是陷窝状断裂和微孔隙出现.结论 Mtwo镍钛器械分离主要为疲劳分离.疲劳分离机制和超扭矩分离机制在不同型号分离器械中所占比例不同.而不同分离机制导致的分离器械表面性状具有不同的改变.


目的：探讨杨桃根总提取物（EACR）对糖尿病小鼠肾损伤及其抗氧化应激的作用。方法小鼠尾静脉注射120 mg·g－1链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病模型小鼠，随机分为5组：模型对照组、缬沙坦组（20 mg·kg－1）、EACR低、中、高剂量组（300、600、1200 mg · kg－1），再设正常对照组，每组10只小鼠。分别于药前、药后测各组小鼠空腹血糖（FBG）。末次给药后，收集血清和尿液，检测小鼠血清中肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的含量以及24 h尿量及尿蛋白水平；试剂盒检测小鼠肾脏组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性和丙二醛（MDA）含量；HE 染色观察肾脏组织的病理学变化；ELISA法检测肾组织中氧化氢酶（CAT）、活性氧簇（ROS）的含量；蛋白免疫印迹法检测肾组织中Cyto-C、AIF、caspase-3的蛋白表达。结果与模型组比较，缬沙坦组以及EACR中、高剂量组的血清生化指标和24 h尿蛋白水平明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病小鼠给药后，EACR 能明显降低 MDA 含量，提高SOD、GSH-Px、CAT活性；下调ROS、Cyto-C、AIF、caspase-3的表达（P＜0.05）。HE结果显示EACR还能改善糖尿病小鼠肾小球病理变化。结论杨桃根总提取物可减轻糖尿病小鼠血清中Cr和BUN的水平，降低肾脏组织中MDA、ROS含量，以及提高组织中抗氧化因子 SOD、GSH-Px活性及 CAT的含量，下调肾组织中Cyto-C、AIF、caspase-3的蛋白表达，缓解氧化应激对肾组织所造成的损伤，从而起到改善糖尿病小鼠肾损伤的作用。


目的:用薄层色谱建立石榴皮的鉴别方法.方法:采用预制硅胶板,以石榴皮亭B为对照品,醋酸乙酯-甲酸-水(9∶2∶2)展开,喷以1%三氯化铁-铁氰化钾显色.结果:石榴皮色谱中,在与Granatin B相应位置上,斑点颜色相同,清晰,无干扰.结论:该方法简便,可行,为更好控制石榴皮的内在质量提供了科学依据.


文章介绍了笔者将跟师多年习得的辨证论治思想运用于临床,灵活运用经方(小柴胡汤方、苇茎汤方、小陷胸汤方),分别治疗内科杂病(失眠、肺痈、小结胸病)的三则验案,均取得较好的临床疗效.


髓鞘是包裹在神经细胞轴突外面的管状鞘,由髓鞘磷脂构成,成节段性.髓鞘染色是一种用来观察正常和病理情况下髓鞘是否完整、有无变性、坏死及修复情况的方法[1],在神经组织的病理诊断和研究中具有重要的应用价值.髓鞘染色方法有多种,基于不同的原理,可利用媒染剂、油溶性染料或锇酸与类脂质的特殊反应[2].Luxol Fast Blue(LFB)是一种油溶性染料,是国际上认可的髓鞘染色剂,经LFB染色,髓磷脂被染成蓝色,据此观察染色阳性纤维的深浅和多少,还可用来定量分析脱髓鞘病变及髓鞘再生等有关髓鞘改变情况[3].但目前已报道的LFB染色的操作步骤不完全一致,有的步骤多且烦琐,有的实验周期较长.为此,我们通过比较不同的处理条件摸索了一种更为简便、有效、节时的LFB染色方法.


目的 研究慢性根尖周炎患者根尖周组织中脂多糖(LPS)信号受体CD14和TLR4的表达和分布,探讨CD14和TLR4在炎性根尖周组织中可能的作用.方法 收集需做根尖外科手术的12例慢性根尖周炎患者和10例外科手术拔出的无牙髓炎和根尖周病变的阻生齿的根尖周组织,术中取炎症和正常根尖周组织后常规切片,采用免疫组织化学方法检测CD14和TLR4的表达和分布.结果 CD14和TLR4在炎症根尖周组织中呈强阳性表达,主要分布于单核细胞、巨噬细胞等炎症细胞;而在正常根尖周组织中未见明显CD14和TLR4阳性细胞.结论 炎症根尖周组织中CD14和TLR4的阳性表达,提示LPS可能通过CD14和 TLR4信号受体在根尖周炎症组织中发挥作用.


落枕又称"失枕",是一种睡眠后出现的颈部僵直性疼痛综合征,临床较为常见,多发于青壮年,轻者自觉颈部发紧,左右回顾受限;重者颈项强痛,左右不能回顾,稍加活动则痛苦难言.本病病程短者1周,长者2～3周,常影响工作和学习.近年来笔者采用独刺后溪穴加大椎穴拔罐疗法治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.


目的 观察宁晕通络饮治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将128患者随机分为两组,治疗组68例给予宁晕通络饮治疗,对照组60例给予盐酸倍他司丁口服液治疗.两组均治疗10 d后观察临床疗效、椎基-底动脉平均血流速度指标变化.结果 治疗组总有效率91.18％,高于对照组之58.33％;治疗组椎-基底动脉平均血流速度指标改善优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗期间均未发现明显的不良反应.结论 宁晕通络饮治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著,无明显不良反应.


目前脑血管病已成为我国人口致残和死亡原因的第1位,发病率有逐年升高的趋势.目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[1].认知功能是高级脑功能,是人对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程,包括知觉、注意、记忆、思维、执行功能,语言等,是现代康复医学研究的重点问题[2].认知功能障碍是脑卒中患者的常见症状,是导致残疾的重要原因之一.脑卒中所导致的不同形式、不同程度的认知功能障碍使患者生活能力受限,生活质量降低[2].认知神经康复是近年来脑机能康复研究中出现的新领域,而针灸治疗对脑卒中认知功能影响的研究也在近年逐渐受到重视.现就相关研究进展作一综述.


目的 观察鱼金葶颗粒对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织匀浆中细胞白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及病理组织分析.方法 将Wistar大鼠72只,随机分为空白组、模型组和鱼金葶颗粒低、中、高剂量组及地塞米松对照组.采用烟雾吸入加脂多糖灌肺复合因素建立AECOPD大鼠模型.应用鱼金葶颗粒干预.采用ELISA法测定肺组织匀浆IL-8、TNF-α的含量.结果鱼金葶高剂量、中剂量组与模型组比较肺组织匀浆IL-8、TNF-α水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鱼金葶颗粒对AECOPD模型大鼠肺组织匀浆中IL-8、TNF-α有明显的干预作用,能够有效降低IL-8、TNF-α的水平.


近年研究发现骨皮质切开术可以有效加速正畸治疗,该技术以局部加速修复现象为理论基础发展而来,术式在其发展的百年间几经改良.在骨皮质切开的基础上发展出牙周快速成骨正畸,使用这种技术可使正畸治疗时间减少到传统正畸治疗时间的1/3到1/4,增强牙周组织支持,增加骨覆盖,减少牙根吸收,降低复发率.该文综合概述了骨皮质切开发展史,骨皮质切开后牙齿移动的机理与传统正畸的不同之处,以及相关临床、实验研究.


检测体外培养和体内发育过程中,胎鼠胸腺处于不同发育阶段时Toll样受体(TLR)的表达,阐明TLR表达量与胸腺细胞发育相关性,为TLR和胸腺细胞发育分化相关研究提供基础数据.无菌取15 d胎龄胎鼠胸腺进行体外培养(FTOC),在培养不同时间点(2 d,4 d,6 d),检测处于不同发育期胸腺TLR的表达;同时在孕期不同天数(15～19 d),分别取胎鼠胸腺,检测在体内发育过程中胸腺TLR的表达;在FTOC中加入二脱氧鸟苷培养6 d以制备胸腺基质细胞,检测基质细胞与胸腺细胞TLR表达情况.结果:小鼠胸腺中检测到多种TLR.FTOC培养中:培养第2天(F2)开始检测到各种TLR,到培养第6天(F6),TLR1,TLR3,TLR6,TLR7,TLR8明显上调,而TLR4,TLR5保持低水平,TLR4在培养第6天又下降;体内发育过程中:TLR6表达量随胎龄增加有较明显上调,TLR1,TLR3-8保持低水平表达;TLR2,TLR9体内体外都未检测到明显表达.在对胸腺细胞与基质细胞TLR表达比较中发现TLR1,TLR5,TLR6,TLR7高表达于胸腺细胞.胎鼠胸腺表达某些TLR,并且在发育不同阶段表达量有所改变,提示TLR可能参与胸腺细胞的发育过程.


目的 观察中药灌肠对糖尿痛肾病显性蛋白尿期患者的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组与对照组各20例,治疗组采用中药灌肠,每日1次;对照组采用西医常规治疗,疗程为4周.比较两组糖代谢、血压、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白等指标变化情况.结果 治疗组降低血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白情况优于对照组.结论 中药灌肠能有效治疗糖尿病肾病显性蛋白尿期患者.


目的:为促进"临床药师制"的规范与发展提供参考.方法:依据我国的基本国情和临床药学工作现状,研究问题、分析原因、探讨对策.结果与结论:在我国"逐步建立临床药师制"必须首先解决该制度的"法"之地位、实施范围、临床药师的分类(定义)和权责等几大问题,并积极创立一种"吸纳百家优长,兼集八方精义"的、有中国特色的临床药师制.


目的:探讨布依族成人身体围度特征.方法:对贵州省黔南州494例布依族成人围度进行了测量,分析了不同年龄组围度值的变化情况并与我国其他15个人群围度值进行了聚类分析与主成分分析.结果:(1)不同年龄组的头水平围值变化很小;(2)男女四肢围度最大值均在30～39岁组.男性躯干围度最大值在40～49岁组,女性胸围、臀围最大值在30～39岁组,腹围最大值在50岁以上组;(3)躯干围度年龄组间的绝对变化值高于四肢围度,但相对变化率都低于四肢围度;(4)女性腹围、臀围、大腿围值多大于同龄组男性,而四肢围度值小于男性;(5)我国16个人群比较,布依族围度值较小;但在5个南方人群中,布依族围度值较大;(6)聚类和主成分分析显示,我国16个人群围度可分为南北方混合组与北方组两类;南北方混合组上肢围度小,北方组上肢围度大;结论:布依族成人身体围度最大值集中在中年,女性围度发育水平接近海南回族和黎族,上肢围度值可以成为人群围度特征分组的主要依据.


N-[(2’-氰基联苯-4-基)甲基]-L-缬氨酸甲酯,与正戊酰氯在甲苯中,以DMAP作催化剂、碳酸钠作缚酸剂进行酰化反应制得N-(1-氧代戊基)-N-[(2’-氰基联苯-4-基)甲基]-L-缬氨酸甲酯,再在相转移催化剂双三甲基硅烷化聚乙二醇400 (4)作用下与叠氮钠反应成四唑后,经水解制得抗高血压药缬沙坦,总收率约75％.


目的:制备黄体酮乳膏并建立其质量控制方法.方法:取黄体酮粉加入基质制备乳膏;采用高效液相色谱法测定其主药含量.结果:所制备乳膏均匀细腻,涂展性好;黄体酮进样量在0.5～5μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9,n=5),平均回收率为98.8%(RSD=1.18%).结论:该制剂组方合理,制备工艺简便可行,质量稳定可控.


目的 了解北京市部分男男性接触(MSM)人群的行为特征及该人群艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况.方法 访谈员在志愿者带领下,到MSM人群聚集的场所,对符合条件的MSM进行知情同意的一对一访谈,并留取血液样本进行抗-HIV、梅毒检测.结果 接受调查的416人中,49.0%的调查对象与女性有性接触;与男性非固定性伴安全套使用率高于与固定性伴,与女性固定性伴和非固定性伴安全套使用率分别为16.5%和40.0%;梅毒和HIV的感染率分别为10.3%和1.7%.感染状况与调查对象的文化程度和性伴数密切相关.结论 北京MSM的性活动活跃、性伴多,近半数有女性性伴,安全套正确使用率低;存在艾滋病、梅毒感染和进一步扩大传播的危险.


目的:关注用药社会化现象.方法:参阅相关文献,从社会药学角度分析影响用药社会化的各种社会因素.结果与结论:患者、制药企业、政府职能部门、药理学家、新技术、医院和医师等社会因素都对用药社会化产生重要影响.发挥医药专业人员作用,提高全民合理用药意识,促进企业对社会效益的重视,加强政府的监管力度,坚持正确的舆论导向是防止用药过度社会化的有效途径.


中风属危急重症,而从古至今,研究者颇多,见仁见智,或主外风,或主内风,论治必言息风.邵念方教授通过对中风理论的分析研究和积30余年临床经验,并结合当今中风理论研究成果,提出“中风无风论”.现就个人体会,对此新论探讨如下.


目的 评价64层螺旋CT脾动脉造影在腹腔镜巨脾切除术前检查中的应用价值.资料与方法 回顾性分析行腹腔镜巨脾切除术前行64层螺旋CT脾动脉造影检查的32例患者的资料,其中原发性脾功能亢进3例,肝硬化脾功能亢进29例.血管成像方法包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR).结果 32例患者脾动脉血管均明显增粗、扭曲；27例脾动脉走行于胰体尾部上缘,5例走行于胰腺后方；脾动脉分支型25例,主于型7例.脾动脉终末端多为二分叉型.发现脾动脉瘤8例共21处,其中5例为单发,3例为多发；位于脾动脉主干1处,位于脾叶动脉8处,位于脾内动脉分支12处.结论 64层螺旋CT脾动脉成像能够准确显示脾动脉生理及病理状态,为腹腔镜术前治疗方案的制订提供有价值的信息.


目的:探讨超声造影观察不同程度球囊损伤后血管狭窄和预测狭窄程度方面的价值.材料和方法:对30只兔腹主动脉采用不同球囊进行不同程度内膜损伤,损伤后第1、3、7、14天行超声造影观察内径变化,测量直径狭窄率(R),以病理学狭窄率(R')为金标准进行对照,并分析造影剂时间-强度曲线.结果:轻度组第14天时管腔内径略减小,R为17.38%,R与R'相关系数为0.91;重度组第7天时开始出现狭窄,第14天时R为60.29%,与R'相关系数分0.89.损伤后第1天轻度组损伤处仅达峰时间(TP)延长;重度组损伤处峰值强度(IP)增加、TP延长、增强速率减慢第3天时重度组TP进一步延长,且大于轻度组.结论:超声造影可用于观察狭窄演变过程,损伤后早期的TP和TP与术后狭窄程度有关.


患者 男,73岁,因体格检查行头部CT血管成像(CTA)发现前交通动脉动脉瘤(ACoAA) 10 d,于2016年6月收入第二军医大学附属长海医院神经外科.入院体格检查:意识清楚,问答切题,双侧瞳孔等大、同圆,躯干及四肢深浅感觉未见明显异常,四肢肌力、肌张力未见异常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.既往吸烟史40余年,否认高血压病及糖尿病病史.入院后完善相关实验室检查,未见明显异常.考虑患者高龄,若行开颅夹闭手术耐受性较差,决定行血管内介入治疗.由于动脉瘤瘤体较大,瘤颈较宽,累及双侧大脑前动脉,遂决定行“X”形支架辅助栓塞技术以保护载瘤动脉.


近年来国家为了规范医药市场,解决老百姓看病难、看病贵的问题,出台了一系列的制度和政策:药品分类管理、医药购销领域治理商业贿赂、规范药品名称管理、药品降价等等,而药品降价是其中的主旋律.2006年8月22日,国家发改委发出了对青霉素等99种抗微生物药物的零售价格进行调整的通知,共涉及400多个剂型规格,平均降价幅度30%,最大降幅达到76.8%,降价金额为43亿元.这是国家发改委继2006年6月份出台抗肿瘤药物价格调整方案之后的又一次药品调价措施.


目的 了解中原部分农村地区受艾滋病(AIDS)影响儿童主观生活质量的现况,为进一步开展关怀和干预提供依据.方法 使用<儿少主观生活质量量表>,对中原地区3个县117名受AIDS影响儿童进行调查.结果 49%的儿童对目前的生活状况不满意;22%的儿童认知成分低于一般水平;情感成分极不满意和不太满意的儿童占39%;在情感成分和一些维度水平上受AIDS影响儿童低于一般农村儿童;受AIDS影响儿童的主观生活质量在不同的地区和年龄组之间存在一些差异.结论 在社区、学校、家庭对受AIDS影响儿童的支持中,以儿童为中心,了解儿童的需求,关注儿童的心理健康,重视青春期教育和职业培训,尊重儿童的意见,提高儿童参与社会事务的程度,使受AIDS影响儿童生活质量得到全面的提高.


目的  观察乌贼二陈汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组给予乌贼二陈汤,对照组口服奥美拉唑,连服4周为1个疗程;比较两组患者的疗效及痊愈后复发的情况.结果  两组总有效率相似;痊愈病患随访6个月,治疗组复发率明显低于对照组;治疗组腹胀腹痛、食欲不振、暖气、泛酸等消化道症状与对照组比较均有明显的减轻.结论  乌贼二陈汤与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效相似,痊愈后复发率低.


目的 运用功能磁共振成像(fMRI)观察24 h睡眠剥夺对脑局部一致性(ReHo)的影响,并初步探讨经颅电刺激对睡眠剥夺后脑ReHo变化的干预作用.资料与方法 采用自身前后对照的研究设计,16例健康受试者参加试验,并分别在清醒状态、睡眠剥夺后及给予经颅电刺激(真刺激或假刺激)后进行静息态fMRI扫描,应用ReHo分析方法,计算全脑在不同状态下的ReHo值,并分析睡眠剥夺前后及睡眠剥夺后经颅电刺激(真、假刺激)组间的差异.结果 与正常睡眠状态相比,睡眠剥夺后ReHo显著增加的脑区主要包括左侧中央前回、右侧中央后回、双侧颞叶及丘脑;下降的脑区主要包括右侧楔前叶、左侧枕上回、边缘叶及双侧角回、额上回、额中回.经颅电刺激作用于前额叶区域后,与假刺激组相比,真刺激组ReHo增加的脑区主要包括双侧楔前叶、角回以及右侧额、上中回;ReHo下降的脑区主要包括左侧额叶内侧面、右侧中央前回、海马旁回、黑质以及双侧颞叶、脑桥等.结论 睡眠剥夺可引起大量脑区的ReHo发生改变.以经颅电刺激的方式刺激前额叶区域后,可使因睡眠剥夺引起ReHo降低的脑区得到改善,以双侧楔前叶/后扣带回皮质为主,表明经颅电刺激作用于前额叶区域能干预因睡眠剥夺引起的脑功能紊乱.


我院1998-06～2003-06,用双功能彩色多普勒超声诊断仪诊断婴儿肠套叠26例,均经空气灌肠整复和手术治疗而治愈.本研究探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在婴儿肠套叠诊治中的应用价值.


目的:制备胰岛素鼻腔给药微球剂并进行药效学研究.方法:以可溶性淀粉为原料,利用聚乙二醇法制备淀粉微球,吸附胰岛素,制得含胰岛素的淀粉微球.根据 Baldwin法进行药效学研究.结果:制得的胰岛素微球鼻腔给药后可使血液中血糖浓度下降 35.2%.结论:胰岛素微球经鼻腔给药可明显降低血糖水平,药物作用呈现缓释特征.


目的 观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效,探讨小儿手足口病的治疗方案.方法 选择患有手足口病的留观患儿121例,按自愿原则,将患儿分为A组37例,采用阿糖腺苷治疗；B组41例,采用热毒林注射液剂静滴+银翘散加减；C组43例,采用阿糖腺苷、热毒林注射液静滴,口服银翘散加减治疗.比较各组退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、平均留观时间及临床疗效.结果 A组和B组在临床表现和临床效果方面差异无统计学意义.C组用药后的临床表现及临床效果均优于与A、B组.结论 中西医结合治疗小儿手足口病为优选治疗方案.


目的 观察不同针灸方法 对带状疱疹镇痛效应的疗效.方法 将75例带状疱疹患者随机分为治疗1组(25例)、治疗2组(25例)及对照组(25例).治疗1组采用电针法治疗,治疗2组使用刺络拔罐法配合电针治疗,对照组口服盐酸伐昔洛韦、维生索B1、维生素B12.结果 使用电针配合刺络拔罐法治疗后患者显效率、镇痛效果、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间与电针法及常规西医治疗比较均有显著差异.结论 刺络拔罐配合电针法治疗带状疱疹神经痛临床疗效明显.


目的:探讨慢性心衰时心肌细胞肌动蛋白的变化情况.方法:采用SP免疫组化方法,对升主动脉缩窄慢性心衰大鼠心肌细胞肌动蛋白进行定性及半定量分析.结果:慢性心衰时左心室心肌细胞肌动蛋白免疫反应活性显著降低,反应产物排列不规则,而右心室心肌细胞肌动蛋白免疫反应活性无显著变化.结论:肌动蛋白活性降低是引起收心肌收缩力降低的原因之一.


目的 观察枳壳甘草汤对大鼠腰椎间盘突出模型移植髓核组织中PLA2的活性、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨枳壳甘草汤对减轻大鼠腰椎间盘突出模型炎症反应及延缓椎间盘退变的机制.方法 将SD雄性大鼠90只,采用随机数字表法随机分为3组,每组30只,即模型组、中药组(枳壳甘草汤)、西药组(吲哚美辛).于造模后7、14、28 d分别取出移植髓核,观察移植髓核组织内PLA2的活性值变化;采用免疫组化的方法观察IL-6和TNF-α的表达情况.结果 1)造模成功经大鼠灌胃后第7日,各实验组PLA2的活性达到最高峰经枳壳甘草汤干预7d后PLA2活性值明显下降,但不如西药组明显.但在14、28 d后枳壳甘草汤组髓核组织中PLA2活性值与西药组差异不明显,中、西药物在降低PLA2活性值方面差异无统计学意义(P＞0.05).2)在造模28d后,各组移植髓核组织内阳性细胞反应结果为相应部位呈棕黄色或棕褐色染色.其中模型组IL-6和TNF-α表达高于西药组和中药组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),中、西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1)枳壳甘草汤能一定程度上降低突出髓核组织中PLA2活性值的作用,起到和抗炎镇痛类西药同样的效果.2)枳壳甘草汤能抑制移植髓核组织中阳性细胞IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症介质的合成,对延缓椎间盘的退变起到一定的作用.


患儿,男,10日龄,2006年9月30日18: 40经县妇幼保健院剖宫术生,出生体重4.5kg,身长60cm,阿氏评分1min 7分,5min 10分.19:00为其接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)(北京天坛生物制品有限公司生产,批号2006030105,有效期至2009年4月)1剂,接种部位为右上臂外侧三角肌中部,肌内注射,剂量0.5ml(5μg).


触诊是指医生通过触摸感觉组织在外力作用下的变形反应来探测肿瘤或其他异常组织的存在.触诊的应用常局限于人体表面的器官,是一种定性、主观的检查方法,受医生个体触觉敏感性的限制,应用范围较局限.弹力成像技术自1991年由Ophir提出以来,在超声和MRI领域得到广泛关注并迅猛发展,已经成为医学成像的一个研究热点[1].目前,MR弹性成像(MRE)是在常规MRI基础上发展起来的新技术,是一种机械化、定量化的触诊手段,具有客观、分辨率高、无创、不受诊断部位限制的优点,被称作"影像触诊".


目的 探究重组卡介苗(rBCG-Ag85A-ESAT-6,rBCG-AE)对人巨噬细胞免疫刺激活性的影响,为该疫苗的应用提供重要的理论依据和实验基础.方法 将rBCG-AE(rBCG-AE感染组)及卡介苗(BCG感染组)分别感染体外培养的受PMA诱导分化的人单核细胞系(THP-1细胞株),分别于感染后24、48及72 h,观察细胞表面分子CD80和CD86的表达及细胞培养基中干扰素(IFN)-γ及肿瘤坏死因子(TNF)-a的诱生量.结果  THP-1细胞(未受PMA诱导分化的细胞)和PMA分化的THP-1细胞培养4 h后,细菌吞噬率分别为(8.45±1.54)%、(91.26±2.13)%,后者显著高于前者(P=0.01);感染后24、48及72 h,rBCG-AE组CD86阳性细胞比率分别为 (32.84±7.13)%、(48.42±5.46)%、(39.48±5.67)%,CD80阳性细胞比率分别为(20.28±1.13)%、(23.67±1.23)%、(23.19±1.58)%,均显著高于BCG感染组的CD86[分别为(28.17±5.26)%、(40.09±7.21)%、(31.26±6.85)%]和CD80阳性细胞比率[分别为(22.15±1.82)%、(23.27±1.91)%、(22.68±0.87)%],差异均有统计学意义(均P＜0.01).感染后24、48及72 h,rBCG-AE组IFN-γ诱生量分别为(1 986±156)pg/mL、(4 687±168)pg/mL、(3 238±97)pg/mL,TNF-а诱生量分别为(1 153±48)pg/mL、(5 864±97)pg/mL、(4 129±68)pg/mL,各时间点均显著高于BCG感染组的IFN-γ[分别为(1 245±32)pg/mL、(3 067±143)pg/mL、(2 879±186)pg/mL]和 TNF-а诱生量[分别为(486±18)pg/mL、(3 237±86)pg/mL、(1 068±74)pg/mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论  rBCG-AE可显著增强人巨噬细胞免疫刺激活性,该疫苗可作为替代BCG的候选疫苗,具有进一步开发研究的价值.


目的 观察电针八髎穴联合膀胱体表电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(SCI)的临床疗效并探讨其机制.方法 将60例SCI患者随机分为电针组和对照组,各30例,对照组采用膀胱功能训练加间歇导尿,治疗组在对照组基础上给予电针八髎穴治疗.两组疗程均为12周.结果 治疗4周后,两组患者24 h平均排尿次数、漏尿次数、残余尿量及LUTS评分明显减少,最大尿流率、平均单次尿量明显增加,均较治疗前有显著改善(P<0.05),电针组各项目均优于对照组(P<0.05).结论 电针八髎穴能有效改善脊髓损伤所致神经源性膀胱的排尿障碍.


目的 研究拔牙与非拔牙矫正对成人骨性Ⅱ类错(牙合)气道及周围结构的影响,并分析可能的原因.方法 选择36例成人骨性Ⅱ类错(牙合)正畸结束病例,拔牙组20例,非拔牙组16例.用正颌外科模拟预测系统(CASSOS)软件测量患者治疗前后X线头颅侧位片,并对数据进行配对t检验.结果 拔牙组与非拔牙组的腭后气道(Phwl - psp)与舌后气道(Phw2 - Tb)在正畸前后均无显著变化(P＞0.05).非拔牙组的前颌间距离(Ant.In Mx.Ht)与颌间面积(lnMx Area)有所增加,差异有统计学意义.结论 成人骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的掩饰性治疗,不论是否减数,在下前牙不过分内收的情况下,气道在矢状向的变化并不显著.


目的探讨女性性罪错人群梅毒流行的影响因素.方法对深圳市妇教所近5年来3 877例女性性罪错人群的常规体检资料进行t检验、χ2检验和Loglstic回归分析等.结果深圳市女性性罪错人群不同年份梅毒阳性检出率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝30.388,P＝0.001),以1997年阳性检出率最高(15.38%);不同年龄的阳性检出率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝41.629,P＝0.001),以25岁以上者最高(15.71%);不同来源地区的阳性检出率差异有显著的统计学意义(χ2＝9.803,P＝0.044),以西部地区(11.87%)最高;不同原职业的阳性检出率差异无显著的统计学意义(χ2＝6.503,P＝0.482);不同现职业的阳性检出率差异有显著的统计学意义(χ2＝7.903,P＝0.048),以卖淫者最高(11.70%);不同文化程度的阳性检出率差异有显著的统计学意义(χ2＝21.626,P＝0.002),以文盲最高(20.00%);不同婚姻状况阳性检出率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝15.918,P＝0.001),以已婚者检出率最高(13.42%).多因素Loglistic回归分析中,年份、年龄、文化程度及籍贯被引入模型,说明它们是女性性罪错人群梅毒发病的有关因素(P＜0.05).结论年份、年龄、籍贯、现职业、文化程度和婚姻状况是女性性罪错人群梅毒发病的有关因素.


目的 观察趋化性细胞因子CCL28在人涎腺腺淋巴瘤中的表达.方法 提取38例人涎腺腺淋巴瘤样本中的总RNA,进行逆转录及PCR反应,然后采用实时荧光定量PCR,检测CCL28 mRNA在涎腺腺淋巴瘤瘤体组织和涎腺正常组织中的表达.结果 腺淋巴瘤瘤体组织中趋化性细胞因子CCL28 mRNA的表达较正常组织显著降低(P<0.01).结论 人涎腺腺淋巴瘤体组织对趋化性细胞因子CCL28表达的降低,可能与其发生发展有关.


如何修复下颌骨大段骨缺损一直是口腔颌面外科医生面临的难题，异质材料因其易获取，较易塑形，而具有良好的应用前景。本文阐述了不同异质材料在下颌骨缺损修复中的应用及3D打印异质材料修复下颌骨缺损的研究现状，为今后的相关研究提供参考方向。


目的 观察参附注射液在心肺复苏(CPR)中的疗效并探讨其机理.方法 采用随机、对照方法,以96例心跳呼吸骤停患者为研究对象,辨证属阳气暴脱的厥脱证,随机分为常规治疗组和参附组,常规治疗组按照2010年国际CPR指南标准治疗,参附组在常规治疗的基础上加用参附注射液,观察患者4、48 h的自主心跳恢复情况、心率、血压变化情况及存活率.结果 参附组在4h的自主心跳恢复例数、48 h血压回升情况及存活率方面均优于常规治疗组(P＜0.05).结论 参附注射液在治疗心跳呼吸骤停的患者中疗效确切.


目的：从野生蛇足石杉中筛选高产石杉碱甲（HA）内生真菌。方法以野生蛇足石杉中分离获得的内生真菌为研究起点，采用TLC及HPLC法测定和分析并利用形态学及rDNA-ITS序列分析对高产HA菌株进行鉴定。结果初步形态鉴定内生真菌NSG-1为1株尖镰孢（镰刀菌）属真菌，经rDNA-ITS序列分析鉴定为尖镰孢NSG-1株。该菌株发酵液产HA为11.1 mg/L，其产HA能力较以往研究菌株产量高。结论野生蛇足石杉中可获得高产HA内生真菌，其代谢产物中HA含量有待通过菌种诱变和改造来适应工业化生产。


目的:制备消痤乳并进行稳定性考察.方法:以甲硝唑、西咪替丁、氯霉素、水杨酸为主药,乳剂均匀度为指标,采用留样观察法及加速离心法进行稳定性试验,确定最优处方及制备工艺.结果:最佳处方为氮酮5ml,吐温-80 4ml,甲硝唑1g,西咪替丁2g,氯霉素2g,水杨酸1g,去离子水加至100ml.结论:该制剂处方合理、制备工艺简单,制剂稳定性良好,具有生产可行性.


高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)是目前用于抗人免疫缺陷病毒(HIV)感染的主要方法,随着HAART的广泛应用,诸如药物交互作用、不良反应和耐药毒株等问题也相继出现,因此人们致力于其他抗HIV药物的研究.HIV-1进入抑制剂是颇具前景的抗艾滋病药物,该类药物作用于病毒黏附、辅助受体结合和膜融合的过程,能有效阻断HIV-1侵入细胞,抑制病毒感染.具有作用于细胞外,毒性较低,不易产生耐药性等诸多优点,目前已有多种HIV-1进入抑制荆上市或进入临床研究.本文综述近年来HIV-1进入抑制剂的研究进展.


目的评价丹龙口服液治疗支气管哮喘中医辨证属热哮者的有效性和安全性.方法将患者 201例随机分为试验组和对照组,分别予丹龙口服液和哮喘宁口服液.结果 两组近期疗效及主症改善情况相近,试验组在改善肺功能方面优于对照组,观察中未发现明显不良反应.结论丹龙口服液治疗支气管哮喘 (热哮 )有较满意疗效,且安全性好.


皮脂腺痣综合征是一种少见的神经皮肤综合征, 1895年首先由 Jadassohn[1]报道.本例患儿皮脂腺痣伴发低血磷性佝偻病,而无脑发育异常,临床罕见,现报告如下.


眩晕见于多种疾病,如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经炎、颈椎病、高血压等.中医学亦有"无风不作眩"、"无痰不作眩"、"无虚不作眩"等说,历来认为皆属虚证.笔者于多年临床中体会到眩晕纯虚、纯实者少见,而上盛下虚、本虚标实者比例极高.故于施针治疗时用腹针调整阴阳、补益脏腑以治本,用体针疏通气血、化痰开窍以治标,其标本兼治,效果尤佳.兹将近年采用腹针并体针治疗眩晕30例结果报告如下.


目的:着重探讨老年人疾病的特点和用药原则,以期对老年病的治疗更具有针对性.方法:通过结合多年对老年病防治体会,从其阴阳失调,起病隐潜;反应迟钝,变化多端;脏腑衰退,虚实夹杂和多病相兼,缠绵难愈等方面特点进行归纳分析.结果:针对老年人生理、病理的特点,提出在治疗时,应注意补勿过偏,谨防壅滞;攻勿过猛,免伤正气;顾护胃气,从本缓图和药量宜小,慎施重剂的观点.结论:提示老年人在诊治和用药方面具有明显的特殊性,决不可与青壮年患者等同.


综述了两亲性嵌段共聚物胶束的形成机理、组成、结构、理化性质、制备方法、影响因素、药学方面的应用等进展.


报道了6个新的具抗菌活性的3-取代-5-羧苯基-四氢-1,3,5-噻二嗪-2-硫酮化合物的合成,即用不同的伯胺与氢氧化钾和二硫化碳反应,再与甲醛和对氨基苯甲酸作用而得.


酪氨酸蛋白激酶(PTKs)广泛作用于细胞的各种生理过程,与细胞的生长、增殖和分化的信号传导途径有关,因此PTKs抑制剂具有多种生物学效应.本文综述了己发现的微生物来源的PTKs抑制剂.


多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受到严重创伤、休克、感染及外科手术等急性损害24 h后,同时或序贯出现两个及两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭的综合征.急性脑血管病(ACVD)的发病率及死亡率逐年升高,已证实急性脑血管患者仅一小部分直接死于脑损害如脑疝、中枢性呼吸衰竭,而大部分死于病后合并多器官功能障碍综合征[1].本文总结了近年来关于此病的研究结论,综述如下.


Paion公司宣布一种超短效镇静/麻醉药瑞马唑仑（remimazolam），用于患者作结肠镜操作时的麻醉，将开始进行Ⅲ期临床试验。该药已在Ⅱ期临床试验中与咪达唑仑（midazolam）进行比较，显示麻醉起效更快、操作成功率更高、安全性好、患者恢复迅速，包括认知功能的快速恢复。即将进行的Ⅲ期临床试验是前瞻性、双盲、随机、安慰剂和咪达唑仑对照，美国多中心研究，入选460名需要进行诊断性或治疗性结肠镜操作的患者。患者随机分到接受该药、咪达唑仑或（加）芬太尼安慰剂组，实现患者达到中度麻醉状态。主终点是不需要另外的麻醉剂，能成功完成结肠镜操作程序的全过程。公司的下一个Ⅲ期临床试验将是支气管镜检查。该药是新型超短效全身镇静麻醉药，较目前已上市的麻醉药更安全有效，目前主要有3种适应证：操作镇静（美国首位适应证）、全身麻醉和ICU镇静。


目的 了解医院感染革兰阳性(G+)球菌分布及耐药特点,为临床治疗提供依据.方法 对某院2006年临床送检的8 719份标本,常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定;纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验;WHONET5.4和SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析.结果 共分离细菌3 584株(41.11%),其中G+菌777株(21.68%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)259株,金黄色葡萄球菌(SA)234株,肠球菌属(ENT)156株.其中分离耐甲氧西林SA(MRSA)123株(占SA 52.56%),耐甲氧西林CNS(MRCNS)214株(占CNS 82.63%),粪肠球菌41株(占ENT26.28%),屎肠球菌107株(占ENT68.59%).未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌,发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌;屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌(P＜0.01);肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64.28%.结论 此次分离的G+菌以球菌为主,其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主;分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,以及对青霉素耐药的肺炎链球菌;屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌.


目的:优选四黄膏提取工艺.方法:乙醇提取大黄、黄芩,正交试验法考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数对大黄素含量的影响;水煎煮提取黄连、黄柏,正交试验法考察水的用量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数对鞣质含量的影响.结果:大黄、黄芩醇提取最佳工艺条件为:乙醇浓度为60%,用量为药材总量的6倍,提取时间为1 h,提取次数为3次;黄连、黄柏水提取最佳工艺条件为:水的用量为药材总量的6倍,浸泡时间为0.5 h,煎煮时间为2 h,提取次数为3次.结论:采用优选工艺制备四黄膏操作简便.稳定性好,可为工业生产提供理论依据.


目的 观察清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法 将76例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用西医常规保守疗法,治疗组加用清肠汤胃管注入及保留灌肠,对照组加温肥皂水灌肠.结果 治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的81.58%;治疗组病情缓解时间及住院时间短于对照组.胃液引流量少于对照组.结论 清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻有较好疗效.


利用Sephadex LH-20、ODS C18以及硅胶等柱色谱方法,对广东紫珠化学成分进行分离与纯化.根据理化性质以及波谱方法(1H NMR、13C NMR和ESI-MS等)对化合物进行结构鉴定.从中分离鉴定了9个化合物,分别为1,3-二咖啡酰基奎尼酸(1)、1,5-二咖啡酰基奎尼酸(2)、3-咖啡酰基奎尼酸(3)、2-羟基-5-甲氧基苯甲酸(4)、2,4-二羟基-3,6-二甲基苯甲酸甲酯(5)、对羟基苯乙醇(6)、香草酸(7)、连翘酯苷B(8)和金石蚕苷(9).化合物1～7为首次从该属中分离得到.


目的 观察热敏灸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)患者的临床疗效及对其血液流变学和血脂水平的影响.方法 选用符合诊断标准的冠心病心绞痛(气虚血瘀型)患者80例为研究对象,按照完全随机数字分法分为热敏灸配合常规西药治疗组(简称治疗组)与常规西药治疗对照组(简称对照组)各40例,8周为总疗程.治疗后评价临床疗效,并检测治疗前后两组患者血液流变学和血脂水平.结果 8周总疗程后治疗组和对照组均有效(P＜0.05),但治疗组的显效、好转及总有效率均高于对照组(P＜0.05);两组患者血液流变学的全血黏度高切、全血黏度低切、刚性指数、聚集指数、血浆纤维蛋白原指标和血脂水平中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇各项指标较前均改善(P＜0.05),但治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 热敏灸治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效确切,能更好地辅助改善患者血液流变学和血脂水平,降低其危险因素.


目的：通过比较分析多西他赛（多西紫杉醇，docetaxel）对三阴性乳腺癌细胞系CAL-51和非三阴乳腺癌细胞系T47D的杀伤敏感性差异，探讨CAL-51对多西他赛耐药的可能机制。方法 MTT法测定不同剂量多西他赛对CAL-51和T47D细胞生长的影响并计算IC50值；瑞氏-吉姆萨染色分析多西他赛作用后对两种细胞形态的变化；流式细胞仪（FCM）分析多西他赛对细胞周期的分布及凋亡情况的影响；荧光定量PCR检测分析多个基因在两种细胞中的差异表达；Western印迹法检测抗凋亡蛋白Bcl-2和胱天蛋白酶（caspase）家族蛋白在两种细胞中表达水平的差异。结果 T47D细胞经多西他赛处理后，形态出现显著变化；流式细胞检测显示，多西他赛能明显诱导非三阴乳腺癌细胞系T47D凋亡，与三阴性乳腺癌细胞系CAL-51相比具有显著性差异（P＜0.01）；定量PCR结果显示，CAL-51中抗凋亡基因Bcl-2高表达，与T47D相比具有显著性差异（P＜0.05）；蛋白质印迹法显示加药后两种细胞皆能活化内源性凋亡途径，但下游效应caspase的活化途径有所不同。结论多西他赛诱导2种细胞产生凋亡的内源性途径有所不同，Bcl-2的高表达可能是CAL-51细胞对多西他赛耐药的机制之一。


目的探讨急性有机磷农药中毒患者出现齿龈结瓣与中毒程度及预后的关系.方法观察有机磷农药轻、中、重度中毒患者血液胆碱酯酶活力、体内残留毒量的大小及齿龈结瓣出现的时间、例数.结果重度有机磷农药中毒患者出现齿龈结瓣则预后差,死亡率增高.结论齿龈结瓣现象与急性有机磷农药中毒患者的中毒程度、体内残留毒量大小及预后有明显的相关性.


目的研究儿童青少年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患儿胰岛功能及分型.方法对56例DM患儿做胰高血糖素激发试验,其中C肽正常者1年后复查;以12例非DM患儿为对照.结果①DM组C肽基础值(BCP)、胰高血糖素刺激后C肽(PGCP)、C肽增高值(ICP)均低于对照组(P＜0.05).②C肽降低组(43例)BCP、PGCP、ICP均低于对照组(P＜0.05);C肽正常组(13例)BCP、PGCP与对照组差别无显著性,ICP低于对照组(P＜0.05).③C肽正常组10例复查激发试验,6例C肽降低,4例C肽正常.④经胰高血糖素激发试验,结合临床表现,诊断初发患儿C肽降低者为1型糖尿病,C肽正常者可能为2型糖尿病,但需随访胰岛功能,1年后C肽降低者仍为1型糖尿病.结论胰高血糖素激发试验能较好反映胰岛功能,有助儿童青少年糖尿病分型.


目的 探讨复发性阿弗它口腔溃疡(RAU)的发生与食物性过敏原的关系.方法 采用酶免疫分析法对42例复发性阿弗它口腔溃疡患者及21例健康人进行食物过敏原的检测.结果 实验组19例出现阳性过敏反应,阳性率为45.2%,对照组无一例阳性.实验组19例总IgE升高,阳性率45.2%,易诱发过敏的食物依次为海鲜、鸡蛋、大麦、燕麦、玉米、菇等;对照组仅3例出现总IgE升高,阳性率为14.3%.两组在统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 部分RAU的发生与食物过敏密切相关,发现并限制接触过敏食物有助于治疗.


目的 探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值.资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR).结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个.乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2％、72.5％、77.6％.结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值.


目的观察孟氏溶液明胶海绵预防干槽症的临床效果.方法门诊随机选择需拔除下颌两侧阻生第三磨牙患者120例,分次拔除,一侧为观察组,拔牙创内放入浸有孟氏溶液明胶海绵,一侧为对照组,拔牙创常规处理后咬消毒棉卷.结果观察组120例拔牙创未见干槽症发生,对照组120例拔牙创有13例发生干槽症,发生率10.83%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论孟氏溶液明胶海绵预防干槽症效果良好.


颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关.有研究表明,静脉溶栓治疗颈动脉或颅内大动脉闭塞再通率低,患者预后差[1].血管内机械取栓术作为一种治疗急性脑梗死的新方法,能显著提高大血管闭塞的再通率.我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景综述如下.


阳离子抗菌肽是一类具有广谱抗菌、抗病毒活力,能抑制肿瘤细胞和调节免疫能力的带正电荷的短肽.本文对其作用机理及构效关系作出综述.


黄褐斑是指由于妊娠、内分泌紊乱、药物、日晒或其它相关疾病如肝病、甲状腺疾病、妇科肿瘤等继发出现面部片状褐色、黄褐色斑片,影响美容的色素沉着性皮肤疾病.十余年来,中医药治疗黄褐斑从发病机理、辩证论治、外治法等方面积累了大量的经验,尤其是以健脾、疏肝、补肾、养血活血等为主的中药疗法对治疗黄褐斑的机理研究是近年来医疗美容界探讨的主要内容之一.现综述如下.


目的 观察在"中和"医派学术理论指导下针刺肘缝穴配合运动疗法对胫骨平台骨折术后早期膝关节功能障碍的临床疗效.方法 将112例胫骨平台骨折术后患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例.治疗组采用针刺肘缝穴加运动疗法,对照组采用单纯运动疗法.治疗50 d后,比较两组患者数字疼痛评分(NRS)、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分的变化.结果 两组治疗后NRS、ROM、HSS膝关节评分均较治疗前有明显改善(P＜0.05);且治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率为96.43％,高于对照组的78.57％ (P＜ 0.05).结论 "中和"医派学术思想指导下运应用针刺肘缝穴配合运动疗法对胫骨平台骨折术后早期膝关节活动功能障碍疗效显著.


目的探讨c-Met原癌基因蛋白和c-Met mRNA在地方性及艾滋病相关性Kaposi肉瘤不同期的表达.方法对源自坦桑尼亚首都Muhimbili医疗中心病理科的30份标本,用免疫组化、原位杂交方法进行了研究.结果根据Kaposi肉瘤组织中血管成分和梭形细胞的比例分为早期血管瘤样型(11个病灶)、晚期梭形细胞型(14个病灶)和中期混合型(13个病灶).c-Met蛋白在早期表达弱,晚期表达强,中期介于两者之间,相互间差异有非常显著性(P＜0.01);c-Met mRNA在不同期的表达与c-Met蛋白的表达类似.c-Met蛋白和c-Met mRNA在地方性和艾滋病相关性Kaposi肉瘤的表达差异无显著性(P＞0.05).结论c-Met表达的改变在地方性和艾滋病相关性Kaposi肉瘤的发生发展过程中起了作用.


以复合物-相转变-高压乳化法制备葛根素亚微乳,检测其粒径、ζ电位、微粒形态和药物在亚微乳各相中的分布.以葛根素注射液为对照,评价该微乳在家兔体内的药物动力学.结果表明,制品平均粒径188.1nm,ζ电位(-29.1±1.3)mV;75.6%的葛根素分布在磷脂膜中.与葛根素注射液相比,其亚微乳的AUC、t1/2β增大,清除率减小.


采用彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者的颈动脉,旨在探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.为预防脑梗死的发生,提供颈动脉形态学及血流动力学变化的依据.


目的 分析密闭式双加热丝式呼吸机湿化管道对呼吸道及呼吸机管道细菌的影响.方法 选择2008年3月到2010年3月30例,在ICU建立人工气道使用一次性密闭式双加热丝式呼吸机湿化管道系统机械通气336h以上的患者,分别于上机1h、72h、168h、240h、336h采样;采样部位分别为患者的咽峡部、下呼吸道、呼吸机管道送气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离菌落数与细菌培养阳性率,现察不同部位,不同时间段实验室检查及细菌学变化.结果 呼吸道与呼吸机管道细菌定植以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,占57.50%.呼吸机管道与呼吸道定植菌具有同源性;呼吸道不同采样时间的细菌培养阳性率与呼吸机管道相同部位不同采样时间的细菌阳性检出率差异无统计学意义;延长呼吸机湿化罐使用时间湿化罐内湿化液细菌无增加.结论 延长使用一次性密闭式双加热丝式呼吸机温化管道系统至336h,呼吸道及呼吸机管道系统细菌随时间增加差异无显著性:持续使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的湿化罐及湿化液336h内无需更换.


桡骨远端骨折是指距离腕关节2.5cm以内的桡骨骨折,该骨折极为常见,中老年妇女多见,伸直型居多.我院2005年8月～2006年8月共收治此类骨折367例,均采用小夹板固定治疗,取得较好疗效.现将护理体会介绍如下.


目的应用二维斑点追踪成像(STI)和实时三维超声心动图(RT3DE)评价二尖瓣成形术后左心房功能,以判断手术疗效.资料与方法41例拟行二尖瓣成形术患者(成形组)于术前、术后1周及6个月分别采集二维及三维图像,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpreA),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动排空分数(LAEFpassive)、主动射血分数(LAEFactive);应用STI技术测量左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的应变率,计算各平均值.选择同期25例健康志愿者作对照.结果成形组术前STI获得的左心房平均收缩前峰值应变率(mSRS)、舒张早期峰值应变率(mSRE)、舒张晚期峰值应变率(mSRA)均较对照组下降(P<0.05),术后mSRS、mSRE较术前明显升高(P<0.01),mSRA略有升高(P>0.05).成形组术前左心房LAVmax、LAVmin、LAVpreA均较对照组增高(P<0.01),成形术后左心房各容积均明显缩小(P<0.05);术后LAEF及LAEFpassive均显著提高(P<0.01).成形组术前、术后1周及术后6个月mSRE与LAEFpassive、mSRA与LAEFactive均呈显著正相关(r=0.957、0.787, r=0.993、0.806, r=0.992、0.723;P<0.01).结论STI和RT3DE均能定量评价左心房功能变化,对评估二尖瓣成形术后的疗效有一定价值.


患者,男,28岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难半年,在当地医院治疗无效,入住省级医院.入院时查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压125/65mmHg,唇无发绀,双胸廓对称,呼吸动度均等,双肺呼吸音粗,可闻及少许干性罗音,心率80次/min,率齐,心音有力.肺功能示混合型通气障碍,以限制型为主(中度),中度弥散功能障碍.


目的分析新生儿意外损伤的原因,探讨预防对策,以避免或减少其损伤的发生.方法回顾分析我院新生儿科 1993～ 2002年收治的 36例意外损伤患儿的临床资料.结果新生儿意外损伤与护理人员无菌观念不强、不按 操作规程进行有关,亦与保育人员责任心不强、护理不当及科普知识缺乏有关.结论新生儿意外损伤大多数情况下通过积极有效的预防措施是可以避免的,关键在于高度重视,强化安全意识,采取措施,防患于未然.


目的 分析261例血培养阳性病例的临床诊断及特征,探讨常用临床指标在不同系统疾病中对其血培养结果进行临床诊断的意义.方法 对某院2010年10月 2013年2月间血培养阳性的261例住院患者的病历资料进行回顾性分析.结果 261例血培养阳性患者中,204例(78.16％)为菌血症确诊病例,57例(21.84％)为细菌污染病例.临床诊断血培养阳性结果为致病菌的独立相关因素,在泌尿系统疾病为:年龄≥60岁(OR=8.87,P=0.04)、体温≥39℃(OR=10.98,P=0.03)、导尿管的使用(OR=11.99,P=0.02);在脑血管疾病为:住院时间≥10 d(OR=8.72,P=0.04)、中心静脉导管的使用(OR=5.46,P=0.02);在消化肝胆系统疾病为:意识障碍(OR=10.38,P=0.03)、白细胞计数≥15.0×109/L(OR=5.58,P=0.02).结论 各临床指标在不同系统疾病中对其血培养阳性结果的临床诊断意义各不相同;结合原发疾病特点,合理运用临床指标,对正确评估病原学阳性结果具有重要临床意义.


皮肤创伤后病理性瘢痕的形成是美容、整形外科面临的最棘手问题之一,由瘢痕增生及挛缩而产生的畸形及功能障碍在临床中也时常遇到.


阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗中应用广泛.它通过改变下颌位置,直接或间接地改变上气道的周围解剖结构关系,减轻或消除上气道的阻塞而发挥作用[1],效果显著.阻鼾器制作的传统方法是用自凝塑胶涂塑填充而成.本文介绍一种改良的制作方法,探讨病人佩戴后的美观及舒适感是否有所改善.


目的 探讨中药与雷公藤多苷联合治疗小儿紫癜性肾炎(湿热内蕴型)的疗效及安全性.方法 将90例紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组60例与对照组30例,治疗组口服中药汤剂及雷公藤多苷,对照组口服双嘧达莫及卡托普利;疗程均为3个月.结果 两组总愈显率分别为80.00%、53.33%;蛋白尿愈显率分别为81.67%、56.67%;血尿愈显率分别为71.67%、56.67%.结论 中药与雷公藤多苷联合治疗紫癜性肾炎(湿热内蕴型)疗效肯定,副作用发生率较低.


平滑肌肿瘤为临床上常见肿瘤,约占全部良性软组织肿瘤的7.5%,根据发病部位不同分为平滑肌瘤、血管平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、腹膜播散性平滑肌瘤病.我科诊治1例舌下区血管平滑肌瘤,现报告如下.


种植修复已经成为牙列缺损的一种重要修复方式,但临床工作中常会碰到患者因为牙周炎、牙槽突局部吸收等因素导致骨量不足,而无法进行种植修复.近年来兴起的引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)技术有效地促进了骨组织再生,解决了骨量不足的问题,扩大了种植的适应范围.而GBR膜是决定GBR技术临床效果的主要因素之一,也是该领域的关注重点.该文就GBR技术在种植修复的临床应用、GBR膜的分类与研究方向等方面做一综述.


目的 规范后勤管理,使后勤工作在预防医院感染中发挥重要作用.方法通过培训、严格区域划分,规范后勤工作流程及制度.结果 通过对后勤工作人员进行培训及监督检查,使后勤各项工作均能按标准执行,在预防医院感染的发生中起到重要作用.结论 规范后勤工作流程,将各项规章制度落到实处,切实落实医院感染管理,有助于降低医院感染的发生.


介绍排龈技术的重要性,并就各种排龈方法、排龈线、特殊条件下的排龈技术及排龈时使用肾上腺素产生的不良反应、排龈线中酸性止血剂、排龈时间等问题作一综述.


对14例不同术式颈椎弓根螺钉固定治疗颈椎骨折脱位的护理进行总结发现:不同术式组合,术后护理也有所区别.术前宜做好心理护理和气管推移训练,术后加强生命体征监测,引流管护理,预防内固定松动和植骨块移位,注重饮食护理和早期康复训练.经过平均17个月随访,14例病例术后均无并发症发生,13例症状有明显改善.


笔者在临证中对痢疾重症的治疗有一些心得,即在遵循三因制宜及八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证的同时,注重六经辨证.兹撷录治验数则,试论如下.


对一株从药品检验洁净室中分离得到的环境菌bd5进行系统分类鉴定.该菌株的16S rDNA序列测序及系统发育分析结果显示,bd5属于罗氏菌属(Rothia),与该属的7个种系统发育关系最密切,因基因序列相似性皆大于95.8％而聚为一簇.虽然bd5与污泥罗氏菌(Rothia amarae)单独相聚,形成一个独立亚分支,但序列差异性达1.8％.生理生化试验结果进一步表明该菌不仅有罗氏菌“属”级的生化特征,还具有与其他种相区别的生化反应.综合形态学特征、生化特性、16S rDNA序列相似性及系统发育关系分析显示,菌株bd5可能为罗氏菌属的一个潜在新种.


CpGODN是包含未甲基化的CpG基序的寡核苷酸,可以通过识别Toll样受体9(TLR9)诱导浆细胞样树突状细胞(PDC),促进其在归巢的同时由未成熟状态向成熟状态转化,并有效地提呈抗原,增加共刺激分子的表达,提供T细胞活化需要的第二信号;另外,CpG ODN诱导PDC释放细胞因子IFN-α、同时在CD40L的协助下释放IL-12,由此引发T细胞向Th1方向分化和活化NK细胞,释放IFN-γ,启动先天性免疫和获得性免疫.对CpG ODN的深入研究,将对抗感染、肿瘤免疫提供新的途径.


目的 评价贵金属烤瓷、氧化锆全瓷单冠修复对种植体周围组织的影响.方法 选择2008年6月-2010年12月间完成种植单冠修复的患者78例共120颗种植体,贵金属烤瓷修复与氧化锆全瓷修复各60颗.分别于修复后12个月复诊,检测种植体周围边缘骨吸收量(MBL)、牙周探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、龈乳头指数等临床指标,以及调查患者对种植义齿的满意度.结果 贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复在MBL、PD、mPLI、mSBI、龈乳头指数以及患者满意度方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 贵金属烤瓷与氧化锆全瓷修复对种植体周围组织的影响无差异,均能取得较好的临床修复效果,长期效果有待于进一步观察.


目的观察口腔溃疡油临床疗效.方法用中西药相结合的方法拟定处方,对主要成分紫草、黄柏、氧氟沙星分别进行定性鉴别和紫外分光光度法测定含量.选择复发性口疮患者380例,随机分为2组,A组用口腔溃疡油局部涂擦,B组用冰硼散局部外敷,分别在第3、5、7天复诊,记录临床症状和体征,并进行疗效评定.结果口腔溃疡油质量可控,临床使用无不良反应,治疗复发性口疮总有效率达98.95%,其近期疗效优于冰硼散.结论口腔溃疡油具有清热解毒、抗菌消炎的作用,且无刺激性,临床疗效满意.


目的 观察中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 治疗组50例患者按照朱氏三阶段的分法给予中西医治法,对照组用强的松、维生素B族治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗特发性面神经麻痹疗效满意.


目的: 探讨心肌声学造影诊断高血压心肌微血管病变的可行性.材料和方法: 应用心肌声学造影测量24例高血压病患者和8例对照组注射潘生丁前后心肌的A值、β值和A·β值,并计算出A、β比值和冠脉微血管的血流储备(CMVFR).结果: 与对照组比较,高血压病患者注射潘生丁后A、β和A·β值增加幅度明显降低,β比值以及CMVFR显著降低;A值与DBP、A·β值与SBP呈正相关(r=0.45, 0.39);Ratio A、Ratio β和CMVFR与SBP(r=-0.44,-0.48,-0.57)、Ratio β和CMVFR与 DBP呈负相关(r=-0.45,-0.47).结论: 高血压病患者心肌微血管储备功能受损,心肌声学造影可对心肌微血管病变的诊断提供帮助.


目的:探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及心肌超微结构的影响.方法:利用腹主动脉缩窄法建立雄性Wistar大鼠心衰模型,随机分为心衰假手术组、模型组和辛伐他汀组.观察各组大鼠左心室肌质量指数(LVMI),H-E和Massion染色观察左心室心肌形态结构变化,电镜下观察左心室心肌的超微结构,SP免疫组织化学检测左心室心肌中结缔组织生长因子(CTGF)表达情况,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌CTGF mRNA水平.结果:与假手术组相比,模型组LVIM、心肌胶原容积分数(CVF)、CTGF蛋白及mRNA表达明显上升.与模型组相比,辛伐他汀组LVMI、CVF、CTGF蛋白及mRNA表达均明显下降.光镜和电镜结果显示,辛伐他汀组心肌损害程度较模型组明显减轻.结论:辛伐他汀能显著改善慢性心力衰竭大鼠心肌肥厚,逆转心肌纤维化和超微结构的异常方面,其机制可能与下调CTGF的表达有关.


目的 研究IL-23融合基因免疫调节及其生物学功能与妊娠期哮喘气道炎症的相关性.方法用构建表达IL-23 p40+p19双亚基真核表达质粒转化E.coil BL21菌,IPTG诱导表达产物纯化后,通过SDS-PAGE和蛋白质印迹法进行检测;荧光显微镜及Western blot法鉴定重组蛋白介导质粒转染结果,凝胶电泳迁移实验测定核蛋白的DNA结合活性变化;ELISA法、HE染色分析外源蛋白体内转移对小鼠血清炎性因子水平及肺组织炎症损伤影响;流式细胞术验证外周血单个核细胞中CD4+T细胞亚群比例.结果 成功获得可溶性重组外源蛋白可跨膜转运,并有效介导EGFP进入目标细胞,其稳定表达及转录活性均高于单纯质粒转染效应;GST/pCEP4-IL-23特异结合质粒DNA形成大分子复合体使凝胶迁移率降低;与LPS共同作用,明显增加致敏小鼠血清IL-17A含量(P＜0.05)和肺组织炎症病理反应程度;降低患者外周血IFN-γ、Foxp3水平,促进IL-4、IL-17A活化,进而升高Th2/Th1和Th17/Treg比值(P＜0.05).结论 重组IL-23蛋白具有致病性,参与妊娠哮喘炎症调控,CD4+T亚群免疫失衡共同对妊娠母体免疫耐受及疾病发生发展产生影响.


多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的一种恶性肿瘤,硼替佐米(商品名为Veleade,万坷)作为一线方案,已广泛用于本病的治疗.本院诊治的1例多发性骨髓瘤患者,在应用万坷治疗第3个疗程期间,出现高热、神昏等中枢感染危象,经中药涤痰开窍方联合安宫牛黄丸鼻饲,并积极抗感染支持治疗后好转.


目的：探讨1例乙状窦憩室致搏动性耳鸣的心理治疗，并复习乙状窦憩室的病因、诊断及治疗。方法运用心理疗法中的暗示疗法、情绪疗法、音乐疗法、读书疗法，必要时运用一定量的安慰剂。结论心理治疗具有操作简便、创伤微小、疗效肯定，所以在未来的数年，随着心理治疗在临床领域的进一步发展和提高，将可能促进耳鸣领域对心理治疗的认可和推广，更有助于对合并耳鸣的其他相关疾病的诊断和治疗。


目的:研究猪源纤维蛋白贴(DBT)对大鼠肝脏和肝素化兔臀大肌出血创面的止血效果.方法:48只大鼠和24只兔均随机分为假手术组、手术对照组(纱布止血)、医用胶原蛋白海绵组和DBT组,除假手术组外,其他各组动物分别建立大鼠肝脏出血模型或肝素化兔臀大肌静脉出血模型.记录各组动物止血时间、计算出血量;观察大鼠术后3、13周DBT降解、肝脏创面愈合及粘连情况;考察医用胶原蛋白海绵组和DBT组肝素化兔的再渗血率.结果:与假手术组比较,手术对照组动物的止血时间和出血量均显著升高(P<0.01);与手术对照组比较,DBT组和医用胶原蛋白海绵组动物的止血时间和出血量均显著减少(P<0.01).术后3周和13周,各组大鼠创面均有不同程度粘连,但粘连评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后13周两给药组大鼠肝脏肝缘稍钝,但基本已恢复至术前状态,愈合状况良好;DBT能降解、吸收完全.DBT组兔的再渗血率为33.3%,医用胶原蛋白海绵组为66.7%.结论:DBT对脆性脏器和凝血功能障碍机体具有较好的止血效果,且能降解吸收;其作用效果与医用胶原蛋白海绵相当,且黏合强度略强于后者.


目的 探讨PASS生理支抗矫治技术治疗低位尖牙伴重度拥挤错牙合的特点.方法 选取上颌尖牙低位造成的牙列重度拥挤的患者20例,其中男性8例,女性12例,年龄11~20岁,平均14.5岁.拔除4颗第一双尖牙后使用PASS矫治器进行治疗,矫治前后拍摄头颅定位侧位片,对矫治前后头影测量结果进行比较.结果 20例患者平均治疗时间为(16.4± 5.1)月,矫治结束后上下前牙中线一致,覆牙合覆盖正常,尖窝关系良好.上颌第一磨牙矢状向前移(1.50±1.25)mm,与矫治前相比,无统计学意义(P>0.05).结论 PASS矫治器能够高效矫治低位尖牙造成的重度牙列拥挤.


目的 观察健脑益智汤治疗血管性痴呆的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组予健脑益智汤加都可喜,对照组予都可喜;治疗8周后比较两组痴呆改善情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组.结论 健脑益智汤对血管性痴呆的有较好临床疗效.


目的:探讨培养的人胎盘绒毛滋养层细胞是否存在5-羟色胺受体(5-HTR)和P物质受体(SPR).方法:采用细胞培养法和免疫细胞化学技术.结果:培养的滋养层细胞为5-HTR与SPR免疫阳性反应,免疫阳性物质位于胞浆内,胞核为阴性.结论:人胎盘滋养层细胞自身含有5-HTR和SPR,为在离体培养条件下研究5-HT和SP对胎盘激素的合成与分泌的调控作用提供了形态学依据.


目的：建立桑枝中槲皮素和绿原酸的薄层色谱（TLC）鉴别方法，并筛选其抗氧化活性。方法采用甲醇为溶剂，超声提取桑枝中的槲皮素和绿原酸，实验了用不同展开系统、显色剂、温度、检视方法及不同薄层板对桑枝中槲皮素及绿原酸薄层鉴别的影响，选择最佳薄层鉴别条件。以1，1-二苯基-2-苦肼基自由基（DPPH）显色，筛选其抗氧化活性。结果以乙酸乙酯∶水∶甲酸∶甲苯（17∶2∶2∶0.8）为展开剂在硅胶G板上展开，1%AlCl3为显色剂，366 nm下检视，桑枝中的槲皮素和绿原酸出现明显蓝色及蓝绿色斑点，薄层-生物自显影实验发现槲皮素和绿原酸的薄层板在紫色背景下呈现淡黄色斑点，证明二者具有抗氧化活性。结论本法操作简便，结果准确可靠，可用于桑枝的质量控制。


目的:检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在人直肠癌组织和淋巴结中的表达,探讨VEGF-C在人直肠癌发生、发展和淋巴结转移中的作用.方法:选用31例手术切除并经病理切片确诊为直肠腺癌的癌组织石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测VEGF-C及VEGFR-3在癌组织和淋巴结内的表达.结果:在31例直肠腺癌组织的癌细胞质中,VEGF-C显色阳性者54.8%;VEGFR-3显色阳性者64.5%;在14例淋巴结中,VEGF-C显色阳性者71.4%;VEGFR-3显色阳性者64.3%.结论:VEGF-C和VEGFR-3在直肠癌组织和淋巴结中均有较高表达,VEGF-C通过与VEGFR-3结合,促使淋巴管内皮细胞增殖、迁移并形成新的淋巴管,导致癌细胞转移.


2007年春节前淮阴区利用农民工返乡时机,采取讲座、放映碟片、资料入户等形式,评价农民工对艾滋病知识接受的程度及各种宣传所需的经费投入.现报告如下.


目的 观察参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 80例老年慢性心衰患者随机分成两组,均予常规治疗,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗15d后慢性心衰患者运动耐量、心功能、超声心动图、氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)情况.结果 治疗组较对照组6min步行试验、左室射血分数显著改善,NT-proBNP显著下降,左室舒张末期内径明显缩小.结论 参附注射液治疗老年慢性心力衰竭安全、有效.


目的 观察痰热清注射液治疗急性脑血管病并发肺部感染(痰热阻肺)的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,两组均予西医对症处理,治疗组加用痰热清注射液,对照组给予头孢拉定.结果 治疗组疗效优于对照组,其治疗后白细胞恢复正常例数、体温恢复正常的例数与平均天数、症状与体征消失的例数和平均天数等指标均较对照组有显著差异.结论 痰热清注射液治疗急性脑血管病并发肺部感染安全有效.


目的强化对儿童传染病防治工作的认识,了解儿童传染病变迁趋势和现状.方法收集近二十年来重庆儿童医院病案室登记资料和感染病科患儿出院登记资料,进行相关数据统计分析.结果儿科传染病住院患儿数量仍然很大.儿童传染病在儿科综合医院中的住院比例仍在不断上升.儿童传染病住院病例中的病种结构比正在不断变迁.当前儿童传染病主流是Ⅲ类传染病和尚未纳入传染病管理的传染病如轮状病毒肠炎、水痘、腹泻病、传单等,以及一些一度控制较好但近年又出现反复或不断加剧的Ⅱ类传染病.结论控制儿童传染病、减轻传染病对儿童危害任重道远.


目的：探讨MRAS基因多态性与青年缺血性卒中的关系。方法回顾性纳入2009年12月—2012年10月南京卒中注册系统中的243例青年缺血性卒中患者，同时选取512名年龄、性别相匹配的健康对照者。通过改良多重连接酶检测反应技术分析MRAS基因rs3755751和rs9289559位点的多态性，对各位点基因型、等位基因频率进行分析比较。结果（1）卒中组（243例）rs3755751位点基因型AA、AG和GG的频率分别为7.4％（18例）、37.0％（90例）和55.6％（135例），与对照组（512例）基因型频率[6.4％（33例）、36.9％（189例）和56.6％（290例）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；卒中组rs9289559位点基因型AA、AG和GG的频率分别为7.0％（17例）、42.0％（102例）和51.0％（124例），与对照组基因型频率[6.1％（31例）、37.9％（194例）和56.1％（287例）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）进一步构建效应模型[（AA比（AG＋GG）和GG比（AG＋AA）]，卒中组与对照组rs3755751和rs9289559位点差异亦无统计学意义（均P＞0.05）。分析不同基因型对血脂水平的影响，显示青年缺血性卒中组 rs3755751位点 GG基因型亚组高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于AG＋AA基因型亚组（OR＝6.80，95％CI：2.18～21.27，P＝0.001）。结论 MRAS基因多态性可能与青年缺血性卒中的遗传易感性无明显相关性。rs3755751位点多态性可能与血清高密度脂蛋白胆固醇水平相关。


椎管内积气是指自发性椎管内气体的聚集,极为少见,目前在国内文献中仅见少量个案报道,未见对其进行系统分析研究的报道.


目的 探讨小儿支气管肺囊肿CT影像学的病理学基础,以期提高临床诊断水平.方法 回顾性分析60例支气管肺囊肿患儿的临床资料,男36例,女24例;平均年龄12岁(28 d～14岁3个月),其中<6个月9例.增强CT提示临床表现及组织病理发现的相互关联性.结果 CT影像显示囊内为单纯气体密度影27例,气液混合囊肿27例,软组织回声6例.囊肿大小与含气程度和临床表现无明显关联.周围组织的CT表现,毛玻璃状改变和厚壁与慢性肺部炎症以及肺部病理的改变明显相关(P=0.008).结论 有明显CT改变的支气管肺囊肿与临床表现及组织病理改变有关.


目的 探讨急性阑尾炎的临床表现,以及多层螺旋CT征象鉴别诊断急性阑尾炎各病理类型的价值.资料与方法 收集经手术病理证实的急性阑尾炎221例,记录患者的临床资料及白细胞计数、中性粒细胞百分比,观察多层螺旋CT征象:阑尾管径、周围渗出、阑尾粪石、盲肠壁增厚、回盲部淋巴结及肠淤张,并分析不同病理类型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)的各指标差异.结果 221例患者中,单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎192例,坏疽性阑尾炎20例.厌食纳差113例(51.1％),恶心呕吐137例(62.0％),转移性右下腹痛113例(51.1％),体温升高69例(31.2％),右下腹压痛220例(99.5％),反跳痛202例(91.4％);白细胞计数升高197例(89.1％),中性粒细胞百分比升高195例(88.2％);管径增粗221例(100.0％).3种病理类型阑尾炎患者体温、中性粒细胞百分比差异有统计学意义(P＜0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增高;阑尾管径和阑尾周围渗出差异有统计学意义(P＜0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增粗或加重.结论 体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径和阑尾周围渗出鉴别诊断不同病理类型急性阑尾炎具有指导意义.


目的 编写一组适用于言语识别率测试的音位平衡的单音节测听词表.方法 为兼顾测试的可靠性与临床实践中的效率,本课题将简短原则、音位平衡原则、常用字原则、覆盖原则、表间等价性等作为词表编写的主要原则.共设计了30张词表、每张词表包含25个单音节测试项.参照《声学手册》中的汉语音位一维概率分布,计算得到汉语拼音的22个声母(含零声母)、36个韵母、4个声调在30张词表、750个单音节测试项中的分布频次.基于音位平衡原则,通过计算机辅助编程和手动调整,从现代汉语常用字表的一级最常用汉字2500字和常用词表4000词中的单字词表中进行音节编选.结果 形成了30张包含声母、韵母、声调在内的音位分配表.选取了489个音节,编撰了30张遵循音位平衡的单音节字表,每张表25字.结论 该表文字稿是今后制作汉语音位平衡的单音节语音测试录音材料的基础.


报告1例恶性黑素瘤伴有白癜风样色素减退斑.患者男,58岁.双手、足色素脱色斑1年余,右足跟肿块伴疼痛6个月.皮肤科检查:两足底及足内侧见境界清楚的大块色素减退斑,双手指末节侧缘见淡白色色素减退斑,边缘模糊不清,Wood灯下色素脱色斑区呈亮白色荧光.右足跟有一3 cm × 2.5 cm × 1 cm半圆形暗红色肿块,表面糜烂、渗出.皮损组织病理检查示表皮下瘤细胞呈片、块状分布,细胞核大小不一,深染,异形明显,局部向肌组织内浸润.免疫组化染色示S-100蛋白(+)、HMB45E(+)、波形蛋白(+)、Ki-67(+)>50%.诊断为恶性黑素瘤伴有白癜风样色素减退斑.


目的 观察清胆汤联合西药治疗肝胆湿热型急性胆囊炎患者的临床疗效.方法 将急性胆囊炎患者86例随机分为观察组46例与对照组40例,对照组给予常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用清胆汤治疗,两组疗程均为7d.结果 观察组治疗总有效率为95.65％,明显高于对照组的77.50％(P＜ 0.05);观察组患者腹痛、恶心呕吐、发热以及胆囊肿大消失时间均显著短于对照组患者(P＜0.05);两组患者在治疗中均未出现药物相关不良反应,且治疗前后对患者肝肾功能检查、尿常规、心电图检查均未出现异常.结论 清胆汤联合西药治疗肝胆湿热型急性胆囊炎,能够缩短患者临床症状的消失时间、提高临床疗效,且治疗安全可靠,值得进一步研究.


目的采用背反射电子(BSE)显微镜图像分析,定量研究釉质基质蛋白对纯钛种植体表面新骨形成的诱导作用. 方法实验用的纯钛种植体采用放电加工法特制而成,直径为1.6 mm,长度为3.5 mm.种植体植入的部位为Wistar 大鼠的两侧股骨,一侧作为实验组,种植窝内使用釉质基质蛋白Emdogain;另一侧作为对照组,种植窝内仅使用釉质基质蛋白的载体丙二醇藻酸酯(PGA).观察种植体植入后第14天和第30天种植体周围的新骨形成.结果种植体植入后第14天,实验组和对照组种植体表面以及骨髓腔内均可见少量的新生小梁骨形成.种植体植入后的第30天,种植体周围新生小梁骨的量实验组高于对照组.结论釉质基质蛋白可以促进种植体周围新骨的形成.


目的：为消除硫酸阿米卡星注射液（简称“阿米卡星”）生产过程中的安全事故隐患提供参考。方法：建立具有递阶层次结构的阿米卡星生产过程安全评价指标体系，以层次分析法计算该指标体系中各指标的相对权重，再运用模糊综合评价法对西南某大型制药企业的阿米卡星的生产过程进行安全性评价，并根据评价结果（如相关指标的标准分值等）提出改进建议。结果与结论：所建立的阿米卡星生产过程的安全评价指标体系包括目标层、准则层、指标层3个层次结构，其中准则层由人员因素、工艺因素、物料因素、设备因素、环境因素与管理因素等6个一级指标组成，指标层由分别与之对应的人员素质、工艺复杂性、易燃性、设备摆放、车间内部环境与安全管理组织等24个二级指标组成。经层次分析法分析表明，6个一级指标的相对权重分别为0.291、0.066、0.109、0.109、0.045、0.308。经模糊综合评价法评价显示，其中人员因素、工艺因素、设备因素与管理因素的标准分值较高，分别为0.804、0.828、0.816、0.818，表明其安全等级均“较高”；而物料因素和环境因素的标准分值则较低，分别为0.772、0.695，表明其安全等级均“一般”。总体来看，阿米卡星生产过程的模糊评价标准分值为0.828，表明其安全等级“较高”。针对物料因素和环境因素的安全级别相对较低的情况，建议加强对阀门、法兰、垫片的检查和实时监控，同时改进照明、通风及基础设施等。


目的:建立合理、完备的医务工作者专家责任法律体系.方法:从民法角度,分析医务工作者专家责任的含义,阐述其性质及构成要件.结果与结论:按照《合同法》对于责任竞合的处理,患者选择侵权责任行使请求权更有利于保护自身的合法权益;医务工作者专家责任在性质上,构成违约责任与侵权责任的竞合,其责任构成要件较违约责任与侵权责任的要件更严格.


目的 分析研究中耳乳突根治术后不干耳的主要原因,研究再次手术为了获得干耳应该注意的问题.方法 对北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科于2001-2009年间收治入院的资料完整的60例乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行回顾性分析.结果再次手术均采用乳突再根治术及开放式鼓室成形术.随访6月～8年,60例患者均获得干耳,干耳率为100%.在手术中发现60例乳突根治术后不干耳患者中,外耳道口狭窄者53例(占88%),胆脂瘤残留者48例(占80%),术腔内肉芽增生者44例(占73.3%),面神经嵴高者40例(占66.7%).结论 乳突根治术后不干耳的主要原因为病变清除不彻底和手术缺陷.乳突根治术后要想获得干耳,术中彻底清除病灶,保证术腔的通风和引流是干耳的基本条件.


目的探讨碘伏加温前后用于术前皮肤消毒效果的差异,及薄膜反注培养基法的实际使用效果.方法设计薄膜计数培养器,采用薄膜反注培养基法对室温碘伏(25±1℃)及加温碘伏(37±1℃)手术消毒范围采样培养,观察其消毒效果的差异,并进行方法验证.结果加温碘伏术前消毒效果优于室温碘伏,两者差异有显著性(t=6.39,P＜0.01);薄膜反注培养基法与倾注法的相对误差率为9.1%.结论对用于术前皮肤消毒的碘伏加温不会降低其消毒效果;薄膜反注培养基法用于含菌量少的样本检验有明显的优点.


目的全面掌握襄樊市各级各类医院医院感染管理现状.方法根据湖北省卫生厅制定的"医院感染管理检查评分标准",对全市35所医院进行检查评分.结果5所医院针对检查评分标准的8个方面做得很好,其他医院均在单项检查方面存在不同问题,如医院感染知识匮乏、高危病区管理混乱、消毒药械和抗感染药物使用不当、一次性卫生用品用后毁形及回收不力等.结论医院感染管理工作能否连续运行,组织落实是保证.应加强医院感染知识的普及与提高教育,建立医院感染管理专职人员的质量考核检查制度.


目的 了解医院下呼吸道感染患者病原菌分布及其耐药性变化.方法 对某医院2006年1月-2009年12月下呼吸道感染患者标本分离的细菌及其耐药情况进行统计分析.结果 4年间共收集下呼吸道标本24 778份,分离细菌7 728株(31.19%),其中革兰阴性(G-)菌4 562株(59.03%),主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性(G+)球菌1737株(22.48%),主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌1429株(18.49%),主要为白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌.药敏结果 显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率达100%,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感率较低,为36.47%～49.41%;主要G+球菌对万古霉素敏感率为100%,对苯唑西林、红霉素、克林霉素等敏感率低,为4.11%～33.16%.结论 下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,对临床常用抗菌药物的敏感性降低.真菌的检出率增加.


目的 观察Twin-block功能矫治器对于生长发育期安氏Ⅱ1类错(牙合)的矫治作用,探讨其矫治机制.方法 选择18例生长发育期的安氏Ⅱ1类错(牙合)患者,男10例,女8例,年龄10～13岁,无矫治史的患者使用Twin-block功能矫治器进行矫治.结果 18例患者经过20～24个月的治疗后,前牙覆(牙合)、覆盖关系基本正常,磨牙关系中性,软组织侧貌改善明显.结论 Twin-block功能矫治器对于生长发育期的安氏Ⅱ1类错(牙合)患者效果明显.


舒血宁注射液为银杏叶提取物,其有效成分主要为黄酮苷类和银杏内酯、白果内酯.近年来随着对舒血宁注射液研究的不断深入,其在临床的应用日益广泛.现就近年来对本品的研究应用概况综述如下.


本文阐述中医对肝衰竭的认识,包括肝衰竭的中医病名、病因病机等,以及现代中医对肝衰竭的认识与研究,特别是并发内毒素血症时的病因病机特征,总结了肝衰竭及并发内毒素血症时的西医研究进展.提出肝衰竭内毒素血症的基本病理因素是毒、瘀、虚,热毒内盛、瘀血内阻、气阴两虚为其基本病机特点,清热解毒、活血化瘀、益气养阴为其基本治则.


报告1例外毛根鞘癌.患者女,84岁.右侧面部出现肿块半年,增大、破溃,大小约3 cm×3 cm.皮损组织病理检查示呈小叶状增生且与表皮相连的肿瘤组织.部分肿瘤组织显示外毛根鞘角化.该肿瘤组织主要由内含透明细胞质之非典型大型细胞所组成,免疫组化染色显示角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)阳性,过碘酸-希夫染色(PAS)阳性,上皮膜抗原(EMA)阳性,S-100蛋白(S-100)阴性,平滑肌抗体(SMA)阴性,细胞角蛋白7(CK-7)阴性,临床诊断为外毛根鞘癌.建议患者行局部肿瘤切除.


目的:研究血管介入技术对急性消化道大出血的诊断和治疗价值.材料和方法:对59例急性消化道大出血患者进行动脉造影,发现出血征象时超选并采用钢圈配合海绵颗粒进行栓塞治疗.结果:59例造影发现出血阳性征象28例,栓塞治疗25例,止血成功21例,成功率84%.最终转外科手术10例.结论:动脉造影及栓塞技术可以作为消化道大出血的一项重要诊断及治疗措施.


目的 探讨儿童紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)的临床和病理特点及其相关性,以指导治疗,改善预后.方法 收集2000年1月至2008年10月收治的55例紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料,并且根据不同的条件分组进行网顾性分析.结果 临床分型中以血尿和蛋白尿最多,为22例(40.0%);肾病综合征型次之,16例(29.1%);单纯性蛋白尿或单纯性血尿型、急性肾炎型和急进性肾炎型占少数,分别为6例(10.9%)、4例(7.3%)和1例(1.8%).伴有消化道症状的紫癜性肾炎患儿,临床上较无消化道症状的患儿易有肾病水平蛋白尿(P<0.05).伴肉眼血尿患儿比镜下血尿者易出现肾病综合征(P<0.05).根据ISKDC标准,HSPN病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,分别为27例(49.1%)和16例(29.1%).免疫荧光检查显示IgA+IgG+IgM型为32例(58.2%),伴C3沉积41例(74.6%),病理分级主要在Ⅲ级以上.免疫沉积类型、C3沉积与病理分级有相关性(P<0.05).临床表现为单纯性血尿型或单纯性蛋白尿型的HSPN病理损害较轻,7例(58.3%)为Ⅱ级;血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级多见,分别为12例(54.5%)和5例(22.7%);肾病综合征型的病理分级多见Ⅲ级以上,为10例(62.5%).结论 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最常见,免疫沉积物类型与C3沉积和病理分级有相关性.HSPN临床症状和病理损伤程度基本一致;消化道受累程度越重,出现蛋白尿的比例越高;肉眼血尿与肾脏损害的严重程度有关.


西藏自治区2002年6月首次从藏族人群中检出艾滋病病毒(HIV)感染者2例,另在普通人群(医院的无关联血清标本)发现1例抗-HIV阳性者,西藏出入境检验检疫局报告1例.对此4例HIV感染者进行了流行病学调查,现将结果报告如下.


美国诺华公司用利拉鲁肽（liraglutide）减肥的Ⅲa期临床试验获得阳性结果。此Ⅲ期临床为随机、双盲、安慰剂对照的多国试验，入选3731名非糖尿病引起的肥胖患者和非糖尿病引起且有共患疾病的肥胖患者。这些患者随机分到安慰剂组或利拉鲁肽3mg治疗组，同时控制饮食和进行运动56周或160周。结果显示，接受利拉鲁肽3mg治疗的成年患者，体质量较基线降5%者占64%，安慰剂组为27%（P<0.01）；接受利拉鲁肽3 mg治疗的成年患者，体质量较基线降10%者占33%，安慰剂组为10%（P<0.01）；接受利拉鲁肽3 mg治疗的成年患者，腰围较基线少8.19 cm，安慰剂组减少3.94 cm（P<0.01）。诺华公司的利拉鲁肽减肥适应证已向美国FDA和欧洲药品管理局分别提交新药申请。


目的探讨新生儿发生细菌感染时血淋巴细胞黏附因子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和L-选择素(L-selectin)的变化及意义.方法采用流式细胞仪检测20例细菌感染患儿(感染组)、19例单纯羊水吸入性肺炎患儿(吸入组)静脉血及22例健康儿(健康组)脐血淋巴细胞表面ICAM-1和L-selectin的水平,并进行比较.计算ICAM-1诊断细菌感染的敏感度,并与C反应蛋白比较.结果吸入组与健康组比较,血淋巴细胞ICAM-1的表达差异无显著性(P>0.05);感染组与吸入组、健康组相比,淋巴细胞ICAM-1的表达明显升高,差异有显著性(P＜0.001).而淋巴细胞L-selectin的表达在3组间差异均无显著性(P>0.05).淋巴细胞ICAM-1诊断细菌感染的敏感度为65%,特异度为90%,感染组血淋巴细胞ICAM-1与C反应蛋白呈正相关.结论血淋巴细胞ICAM-1可作为诊断细菌感染的指标,与C反应蛋白联合使用,敏感度明显提高.


目的:应用图象分析和电镜细胞化学方法,观察大鼠心脏腺苷预处理心肌琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶及Ca2+Mg2+-ATPase活性变化.方法:采用SD雄性大鼠32只分4组,即正常对照组(NC),缺血/再灌组(I/R),缺血预处理组,腺苷预处理组.用图象分析检测琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶和Ca2+Mg2+-ATPase活性的变化;用电镜细胞化学方法检测Ca2+Mg2+-ATPase活性.结果:在缺血预处理组及腺苷预处理组琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、Ca2+Mg2+-ATPase活性均高于I/R组.结论:大鼠心脏腺苷预处理能提高心肌琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、Ca2+Mg2+-ATPase活性.


目的：对两级玻璃撞击器（twin stage impactor，TSI）、Andersen多级撞击器（Andersen cascade impactor，ACI）和新一代药用撞击器（next generation pharmaceutical impactor，NGI）的体外沉积率及粒度分布测定结果进行分析比较，筛选出效果较优的撞击器。方法以自制丙酸氟替卡松吸入气雾剂为模型药物，使用TSI，ACI和NGI测定其体外沉积率和粒度分布。结果 TSI设备较为简单，能相对快速地得到＜6.4μm细颗粒药物剂量，在保证气密性前提下，回收率相对较高，但不能获得药物空气动力学粒径分布结果。ACI与NGI设备精巧，药物回收相对复杂，两者均能获得不同粒径范围的药物剂量，同时又能测定药物颗粒空气动力学直径以及粒度大小分布，相较ACI装置，NGI装置虽形体笨重，但不需要洗涤筛板，收集过程更加便捷。结论在进行微细粒子剂量空气动力学相关参数测定时，3种撞击器中，NGI装置可作为优先参考对象。