据<Br J Sports Med>报道,一项针对奥林匹克摔跤运动员的研究结果表明,在具有身体接触的运动项目中汗液可能是传播乙型肝炎病毒(HBV)的途径之一.研究人员提取了70名男性奥林匹克摔跤运动员的血清和汗液样本进行HBV的检验.


目的:比较不同盖髓剂用于乳磨牙活髓切断的效果.方法:36颗小型猪乳磨牙均分为4组.分别用氢氧化钙,氢氧化钙碘仿,FC,戊二醛制剂做盖髓剂行活髓切断术,以对侧同名牙做对照.术后定期做X光和组织病理学观查.结果:X光片检查结果显示:术后2,4,6个月各实验组根尖、根周未见异常,牙根吸收程度与对照组一致.组织病理学结果表明:术后4,6个月用氢氧化钙(88.8%),氢氧化钙碘仿(100%)及戊二醛(100%)做盖髓剂术后有修复性牙本质形成牙本质桥,根髓正常.FC组无完整牙本质桥形成,根髓可见炎症细胞.结论:氢氧化钙碘仿及戊二醛糊制剂做乳牙活髓切断的盖髓剂较为适合.


目的 观察电刺激疗法联合运动康复训练对急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将急性脑梗死合并吞咽困难患者94例,随机分为研究组与对照组各47例,对照组采用药物治疗,针灸治疗与运动康复治疗,研究组在对照组治疗方案基础上联合电刺激疗法.结果 治疗后研究组基本治愈率80.85％,对照组基本治愈率51.06％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组、对照组治疗后评分分别为(1.64±0.85)、(2.45±0.82)分,分别低于对照组的(4.34±0.65)、(4.24±0.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,研究组改善更加明显(P＜0.05).治疗前两组患者Barthel指数评价日常生活能力与NIHSS评分比较神经功能缺损程度均无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组患者Barthel指数均显著提升(P＜0.05),NIHSS评分均显著下降(P＜0.05);且治疗后研究组患者Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05),NIHSS评分显著低于对照组(p＜0.05).结论 电刺激疗法联合运动康复训练方案操作简便,患者接受程度高,配合度高,可显著改善急性脑梗死患者的吞咽功能障碍.


报告1例非典型种痘样水疱病.患儿女,6岁8个月.反复发热、皮肤出现水疱4年,水疱愈合后遗留凹陷性瘢痕.皮肤科检查:面部、颈项部、臀部和四肢伸侧散在分布黄豆大凹陷性瘢痕,下肢可见数个暗紫红色浸润性斑块,压痛不明显,未见明显水疱.血清病毒学检测:EB(Epstein-Barr)病毒IgG抗体(EBV-cA-IgG Ab)(+).3年前曾行皮损组织病理检查:表皮水肿,水疱形成,真皮及皮下可见大量淋巴样细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,可见血管炎改变.皮损组织EBER原位杂交(+).诊断:非典型种痘样水疱病.


感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、咳嗽及全身不适等主要临床表现的一种外感疾病.一年之中,春温夏热秋凉冬寒,四季感冒,是感冒四时不正之气所致的流行性疾病.丁学屏教授是上海中医药大学曙光医院内分泌科主任医师,上海市名中医,擅治内科疑难杂症,对四季感冒治疗有独到心得并且疗效突出.笔者有幸侍诊,稍有心得,现总结丁师治疗经验,与同道共享.


目的 观察 R-Endo机动镍钛再治疗锉用于塑化根管再通的临床效果.方法 对94颗患牙(均为磨牙)共284个塑化根管随机分成两组,每组142个根管.A组采用手扩法;B组采用R-Endo机用镍钛再治疗锉.分别记录根管再通成功的患牙数和根管数.结果 机用镍钛组成功率为71.83%,手扩组成功率为44.37%,两组成功率有显著性差异(P<0.01).扩通时间:A组疏通根管的操作时间平均为21.19min,B组疏通根管的操作时间平均为11.70min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 R-Endo机用镍钛再治疗锉去除根管内塑化物成功率高,可作为临床上塑化根管再治疗的一种有效方法.


目的 就如下问题对美国神经病学会1995年脑死亡判定实践标准进行更新:①符合脑死亡临床判定标准的患者神经功能能恢复吗?②确定患者神经功能永久性停止的恰当观察时间是多长?③有时可能观察到脑死亡患者的复合肢体运动,这是否错误地提示仍然保留脑功能?④何种技术手段判断呼吸停止是相对安全的?⑤是否存在新的辅助检测能准确判断患者脑死亡?方法系统回顾MEDLINE及EMBASE数据库1996年1月-2009年5月收录的文献,其研究仅限于成年人(≥18岁).结果 及建议对成年人,按照美国神经病学会于1995年确定的脑死亡判定实践标准,目前尚无判定为脑死亡患者出现神经功能恢复的报告.脑死亡患者可以存在复合的自发运动及假阳性触发呼吸机.目前还无足够的证据用以确定神经功能不可逆性停止的最短观察时间.通过氧扩散来确定呼吸停止是安全的,但目前还无足够证据确定呼吸停止检测技术的相对安全性.目前还无足够的证据确定新型辅助检测能否准确判断患者全脑功能已经停止.


中药药性理论是指导中医临床用药的重要依据,中药药性可以概括归纳为四气、五味、归经、升降浮沉等内容.根据药性不同,药物具有各自的功效作用和特性.性效关联性即研究药性与功效之间的关联,一方面说明了性效之间存在何种关联;另一方面提出了性效关联的研究方向主要应从具有特征性和临床应用价值等方面深入系统地进行分析.基于临床病证的前提,按照中医"辨证用药"的原则,阐明药性与功效两者之间的有机联系,有助于揭示中药药性本质的科学内涵.


非典型肺炎(SARS)及人禽流感的发生,给人类健康带来巨大威胁.明代著名医家吴又可在其著作<温疫论>中创制之达原饮,在抗击SARS中起到了积极的防治作用,因而提倡中医学"治未病"思想,加大中医外感热病学防治传染病的研究力度是极为重要的.


目的 观察通过超声透入黄芪注射液对含奥沙利铂的化疗方案引起的神经毒性的防治作用,并探讨其机制.方法 将60例诊断符合消化道恶性肿瘤并接受含奥沙利铂方案化疗的患者,按随机数字表法分为两组.实验组30例,在每次接受化疗当天,给予超声药物透入黄芪注射液治疗.对照组30例,单纯接受化疗.两组患者实验过程中发生神经毒性,均接受口服甲钴胺治疗.按Levi's奥沙利铂专用感觉神经毒性分级标准,观察两组患者化疗后外周神经毒性,同时行化疗前后生活质量评定.结果 实验组发生外周神经毒性发生率93.33％,对照组外周神经毒性发生率100％.实验组外周神经毒性分级情况显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,实验组患者生活质量状况优于对照组(P＜0.05),但两组患者治疗后KPS评分均较治疗前有明显降低(P＜0.05).结论 超声波经穴位导入黄芪注射液可以减轻奥沙利铂所致周围神经毒性,减轻化疗不良反应,相对提高患者生活质量.


儿童耳科学涵盖临床耳科和儿童听力学的研究，而研究儿童的听力相关问题，不仅仅限于听力学本身，更重要的是儿童疾病会反映听力学的方方面面，其研究领域也就更加广阔。就儿童来说，耳科学研究也越来越受到关注。


随着我国加大打击贩毒、吸毒的力度,毒犯的贩毒方法也在不断翻新.为了达到蒙混过关的目的,贩毒者采取口服法体内携带毒品,一种是用塑料薄膜包裹,另一种是用乳胶材料(安全套或手术手套)封装,试图逃避公安人员检查.现就经过我院检查出的案例作一报道.


目的 观察中药浸浴对烧伤残余创面的治疗效果.方法 用随机分组法将133例烧伤患者分为观察组65例和对照组68例,两组患者均予以对症治疗,观察组辅以创面中药浸浴,治疗2个疗程后比较两组创面的治疗效果.结果 观察组创面愈合情况优于对照组；观察组中药浸浴后创面培养阳性率明显低于对照组.结论 常规换药辅以中药浸浴能明显提高烧伤残余创面的治疗效果.


葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热利的方剂,仝小林教授临床善用此方治疗肠道湿热的病证,临床辨治以症为靶,以证为基,以病为参,3者有机结合,扩大经方的运用[1-2].笔者以仝小林教授治疗直肠炎为例,通过解析临床运用葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤等方剂治疗直肠炎的经验,阐述仝小林教授"症-证-病"结合的辨治策略,并从剂量上阐释重剂起沉疴的意义.


以乙酰乙酸乙酯(2)为原料,经溴代得4-溴代-3-氧代丁酸乙酯(4),甘氨酸(3)经酯化反应得甘氨酸甲酯盐酸盐(5).在碱性条件下,4和5环合生成2-(2,4-二氧代-1-吡咯烷基)乙酸甲酯(6),6经还原、氨化得奥拉西坦(1)粗品,经重结晶后纯度为99.3％,总收率43.4％(以2计).该路线起始原料易得,反应条件温和,操作简便,成本较低.由4和5合成6的方法未见文献报道.


目的:为抑郁症治疗药物的开发提供依据和思路.方法:将适应性喂养7d的大鼠随机分为正常组、抑郁组和治疗组(氢溴酸西酞普兰1 mg/kg),每组8只,抑郁组和治疗组大鼠每天随机给予1次低强度刺激[夹尾刺激(1 min)、频闪照明刺激(120次/min,12 h)、噪声刺激(4 h)、冰水游泳刺激(1 h)、热水刺激(45℃,1 h)、电击足底(10 Hz,1 mA,每次间隔100 ms,100次)、禁食禁水(24 h)],连续21 d建立应激抑郁症模型.分别于适应性喂养第0、7天和应激第7、14、21天称量各组大鼠体质量,检测旷场实验中大鼠的水平移动频率和垂直活动频率.应激结束后,各组大鼠ig相应药物,连续30 d后检测脑、肝、肾组织中5-羟色胺(5-HT)和色氨酸羟化酶(TPH)的表达.结果:与正常组比较,抑郁组和治疗组大鼠从应激第14天起体质量增加趋势减慢(P<0.05).抑郁组和治疗组大鼠应激第14、21天的水平移动频率较前一时间点明显降低(P<0.05或P<0.01),应激第21天的垂直活动频率较前一时间点明显降低(P<0.05或P<0.01);给药30 d后,治疗组大鼠水平移动频率和垂直活动频率较前一时间点明显升高(P<0.01).与抑郁组比较,治疗组大鼠脑、肾组织中的5-HT水平明显增加(P<0.05),脑组织中TPH水平明显增加(P<0.05).结论:应激大鼠模型抑郁症的发生与大鼠脑组织中TPH表达的降低从而导致5-HT水平降低有关,提示TPH可作为抑郁症治疗的靶点.


目的 调查先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染患儿的神经系统异常表现,探讨先天性HCMV感染对患儿神经系统的损伤.方法以72例先天性HCMV感染患儿为研究对象,在用更昔洛韦治疗的同时对其进行新生儿行为神经测试(NBNA)、头颅CT或MRI检测、腰穿脑脊液检查及听力检查.部分患儿在脑康复治疗后复查NBNA.结果 72例先天性HCMV感染患儿中,NBNA评分异常率为40.30%(27/67);15例患儿经康复治疗后NBNA评分提高有统计学意义(t=-7.632,P=0.002).头颅影像学检查异常率为47.37%(27/57);影像学异常表现为:脑实质灶性坏死或脑软化灶、脑发育迟缓、脑实质出血、脑室周围钙化及脑积水.2例患儿出现脑脊液异常.听力筛查未通过率为53.03%(35/66),确诊听力障碍4例.结论 先天性HCMV感染易导致神经系统损伤,对患儿早期进行神经系统功能的监测并给予相应治疗有助于改善预后.


目的 评价冷热循环对4种双固化树脂粘结剂与根管牙本质间微渗漏的影响.方法 20颗健康上前牙随机分为4组.根管预备后选用4种粘结树脂及其配套粘结剂(Clearfil DC Core Automix,Calibra esthetic resin cement, DMG LUXACORE Smartmix Dual,3M ESPE RelyXTM Unicem)分别粘结直径1.2 mm树脂纤维桩,并用此4种材料分别做树脂核.将试件冷热循环处理10000次(温度设定为4℃/60℃,浸泡时间30s,传递时间20s)后,用0.5%碱性品红溶液染色24 h.将试件连续纵向剖开为四部分,体视显微镜下观察各剖面的微渗漏情况,并用Kruskal-Waillis H非参数检验进行统计分析.结果 各种树脂粘结剂均存在微渗漏现象,各种粘结剂之间的微漏程度有显著性差异(P＜0.05).结论 冷热循环后4种双固化树脂粘结剂粘结纤维桩与根管牙本质之间均存在微渗漏现象,使用Clearfil DC Core Automix作为粘结树脂的试件微渗漏程度最轻.


气是中国古代哲学中表示物质存在的基本概念.先秦时期气主要指区别于液体、固体的流动而细微的存在.气(精气)是《黄帝内经》构筑医学理论体系,解释自然、人体、生理、病理"一以贯之"的基本概念,是《黄帝内经》中表示既不是液体也不是固体的流动而细微的物质存在的重要概念范畴,从而使中医药理论扎根于唯物主义认识论的沃土上.《黄帝内经》用"气"来解释在当时无法认识的生命物质存在,使中医药理论跨越了物质是什么的问题,直接进入到物质发生了什么样变化的研究探索中,推动了医学科学的进步.


目的 探讨胆脂瘤性中耳炎的外科治疗方法.方法 本文介绍了2009年11月-2010年7月在我院接受乳突鼓室成形伴上鼓室切开重建(Mastoidotympanoplasty with epitympanoplasty,EMT)手术的56例(耳),即在保留外耳道后壁切开乳突的前提下,同时进行上鼓室外侧壁的切除以彻底清除病灶,最后进行上鼓室乳突填塞并重建听力.本文初步报告了这一技术并对与此相关的外科处理策略进行临床评价.结果全部病例术后随访时间1～9个月,1例术后疼痛再次手术,2例术后感染鼓膜穿孔未愈合,2例术后鼓膜紧张部后上微小穿孔,其余病例术后愈合良好,术后换药2～3次即完全愈合,术后随访56例中26例听力资料完整,0.5、1、2 kHz气骨导间距由术前平均31.9 dB HL缩短到19.6dB HL.结论 保留外耳道后壁乳突切开同时切除术上鼓室外侧壁并进行重建,简化了经典完壁式手术的复杂操作,易于掌握;同时,手术保留的外耳道后壁使耳道形态得以保留,术后恢复时间短,减少了术后换药次数;上鼓室软骨填塞可有效的防止回缩袋的形成,避免了胆脂瘤的复发.该术式为治疗中耳炎性疾病提供了一种新的选择.


目前临床上对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemia entepholopathy,HIE)的治疗尚无特效疗法,孕酮(progesterone,PROG)在神经系统合成和分泌并具有活性作用,研究表明[1、2]外源性PROG处理脑缺血或挫伤的大鼠,可降低脑组织的Na+、K+、Ca2+含量,减轻脑水肿,促进认知能力的恢复.


目的:小鼠弓状核损毁是否影响胃组织和血浆nesfatin-1水平.方法:新生健康昆明小白鼠.谷氨酸单钠(MSG)处理组小鼠出生后1、3、5、7、9d于颈部皮下注射MSG.取胃组织行RT-PCR、免疫印迹,检测nesfatin-1 mRNA及蛋白质水平,分别断头取脑,冷冻切片观察弓状核损毁情况.结果:与生理盐水组小鼠相比,MSG组小鼠弓状核甲酚紫染色神经元明显减少,体质量明显增加;禁食48 h后胃黏膜组织NUCB2 mRNA及蛋白表达明显低于禁食前,血浆nesfatin-1水平明显低于禁食前;MSG组小鼠与生理盐水组小鼠比较,在禁食前后,胃黏膜组织NUCB2 mRNA和蛋白表达水平无明显改变,血浆nesfatin-1水平无明显改变.结论:弓状核损毁并没有影响胃黏膜NUCB2/nesfatin-1的合成、分泌以及血浆nesfatin-1水平.


目的：探讨CD44单抗A3D8对急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4细胞IL-3Rα及其下游PI3K/Akt信号通路的调节。方法以NB4细胞为研究对象,以同型抗体IgG1为阴性对照,以A3D8为实验组,A3D8诱导NB4细胞分化凋亡过程中,real-time RT-PCR 方法检测IL-3Rα基因转录水平,运用Western blot 法检测IL-3Rα及下游PI3K/Akt信号通路中重要信号分子,随后将 PI3K/Akt 信号通路抑制剂LY294002与A3D8联合,观察二者联合对 NB4细胞 PI3K/Akt信号通路的影响。结果 A3D8诱导NB4细胞分化凋亡过程,可明显下调NB4细胞中IL-3Rα mRNA和蛋白表达水平,抑制PI3K/Akt信号通路；LY294002可增强A3D8对NB4细胞增殖和凋亡的抑制作用,并可进一步抑制PI3K/Akt信号通路。结论 A3D8可抑制NB4细胞IL-3Rα的转录水平和蛋白表达水平,并抑制其下游PI3K/Akt信号通路。


目的观察清热化瘀方 (生石膏、知母、赤芍 )对家兔内毒素血症细胞因子的影响.方法采用大肠杆菌内毒素于家兔耳缘静脉注射造成内毒素血症家兔模型,观察模型组与清热化瘀方组病理学及细胞因子 (TNF-α、 IL- 6、 IL- 8)水平的改善.结果模型组光镜下肺脏有微血栓存在,且模型组家兔血浆 TNF-α、 IL- 6、 IL- 8水平均较正常组升高,升高水平与脏器组织的损害程度一致;与模型组相比,清热化瘀方组脏器病变最轻微,且未见微血栓形成,血浆 TNF-α、 IL- 6、 IL- 8水平明显降低.结论清热化瘀方能阻断微血栓的形成,其机理可能与 TNF-α所导致的炎症级联反应 (TNF-α→ IL- 6→ IL- 8)及微血栓形成的病理损害有拮抗作用有关.


目的 研究不同膨胀系数石膏模型材料对义齿表面粗糙度的影响.方法 采用高、中、低三种不同膨胀系数的石膏模型材料,分别装埋型盒,各制作5个30 mm×10 mm×6.0 mm的树脂基托试样,测量其表面粗糙度.结果 高、中、低膨胀系数石膏模型材料制作树脂试样表面粗糙度: 轮廓算术平均偏差(Ra)值分别为(1.64±0.23)μm,(1.08±0.13)μm,(0.65±0.23)μm;微观不平高度(Rz)值分别为(6.44±1.12)μm,(5.18±0.96)μm,(3.35±0.95)μm,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 低膨胀系数石膏模型材料制作的树脂试料表面粗糙度值最低.


缺血性和出血性卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是一种常见、继发于卒中的综合征.迄今为止,尚缺乏其准确的流行病学资料、统一的诊断标准和临床治疗指南,导致临床对该综合征的认识不足,患者的疼痛常不能得到及时有效的治疗[1].为加强对CPSP的认识,笔者就近年来国内外有关CPSP诊治方面的研究进展综述如下.


胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)由Mazur等[1]于1983年根据肿瘤的分化特征首先提出.以往由于病理手段的限制,多将其诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经纤维瘤和神经纤维肉瘤等.近年来,随着病理学尤其是免疫组织化学和电镜对超微结构的研究,对胃肠道间质瘤有了新的认识,认为它是一类独立起源于胃肠道壁的、具有非定向分化特征的问质肿瘤[2].笔者回顾性分析23例经手术病理证实的GIST患者的CT征象,探讨其CT表现特征,提高其CT影像诊断水平.


脐血中富含造血干细胞,一直以来被用于血液疾病的治疗[1],近年来人们发现脐血中含有少量的非造血干细胞的成分,表达骨髓间充质干细胞(MSC)的表型并可以分化为骨、软骨、神经等多种组织[2].但是由于没有好的获取该细胞的方法,难以培养.本研究采用免疫阳性细胞分选法提取该细胞并应用细胞因子法将其向神经元样细胞转化,为其作为神经损伤修复的种子细胞来源提供依据.


患者 男，74岁，因“发作性头晕半年”于2015年3月收入首都医科大学宣武医院神经外科。体格检查：意识清楚，体温36℃，血压135／75 mmHg，心率70次／ min，颅神经检查未见异常，深浅感觉检查未见异常，四肢肌力Ⅴ级，病理征阴性，双侧足背动脉搏动正常。既往有脑梗死病史，无高血压病和糖尿病史，常规口服双抗（阿司匹林100 mg和氯吡格雷75mg，1次／ d）。入院后查血常规正常，血红蛋白127 g／ L。凝血项目检查：纤维蛋白原999 g／ L（参考值20～40 g／ L）， D-二聚体241 mg／ L （参考值001～050 mg／ L）。


目的：推进药品“零差率”的实施，保障医患双方的利益。方法：通过介绍医院药品运行管理的相关情况以及药品“零差率”补偿机制，针对实施药品“零差率”后财政负担加重、医院收入短缺、患者就医可及性等问题提出意见与建议。结果与结论：实施药品“零差率”对公立医院改革将起到积极的推动作用，要使医患双方都能获益，严格落实补偿机制和增加政府投入是非常重要的，同时还需采取其他相应措施，包括调整医疗服务价格，体现医务人员的技术价值、知识价值与风险价值；推进总额预付、按项目、按病种、按人头等付费方式，控制医药费用不合理增长；完善医院运营服务机制，自觉减少对药品利润的依赖等。


目的 探讨孤立性侧窦血栓形成的临床及影像学特征. 方法 回顾性分析2008年7月至2015年12月第二军医大学附属长海医院28例孤立性侧窦血栓形成住院患者病历资料,对其病因、症状、影像学、治疗及随访资料进行分析. 结果 28例患者平均年龄为(41±18)岁.16例(57.1％)有明确病因,其中3例(10.7％)为感染因素,13例(46.4％)为非感染因素;12例(42.9％)病因不明.头痛25例(89.3％);左侧侧窦血栓形成19例(67.9％),右侧侧窦血栓形成7例(25.0％),双侧横窦同时受累2例(7.1％);脑组织损伤9例,其中颞叶损伤6例. 结论 孤立性侧窦血栓形成多见于中青年,主要病因为非感染因素所致的血液高凝状态,头痛是最常见的临床症状,左侧侧窦血栓形成常见,脑组织损伤多见于颞叶.


目的 观察舒心解郁汤治疗合并抑郁症的冠心病心绞痛临床疗效.方法 将90例伴抑郁症的冠心病心绞痛患者随机分为对照组与治疗组各45例.对照组常规给予单硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀及抗抑郁药黛力新治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用舒心解郁汤口服.共治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分定期进行疗效评定.结果 总有效率对照组为77.78％,治疗组为91.11％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组HAMD量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒心解郁汤治疗合并抑郁症的冠心病心绞痛,功效较单用西药治疗明显提高,可以减少抗抑郁西药的用量及降低其副作用发生率.


建立了盐酸伊曲康唑胶囊溶出度的紫外分光光度测定法.盐酸伊曲康唑胶囊在45 min内累积溶出率大于80%,回收率为99.7%,RSD为0.8%.


目的:观察阿维A酸(新体卡松)治疗前后银屑病患者血清中α-肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,初步探讨新体卡松的抗炎及免疫调节机制.方法:采用新体卡松[0.75 mg/(kg·d)]口服治疗6例严重银屑病,症状缓解后,剂量逐渐减为0.50、0.25 mg/(kg·d)服用,维持剂量为10 mg/d.治疗前、后分别检测患者血清中TNF-α水平及其生物学活性,并与正常人进行对照.结果:6例患者均达到临床治愈,平均起效时间为(9.83±1.72)d;平均痊愈时间为(105.50±23.08)d;正常人血清TNF-α浓度为(0.55±1.34)pg/mL,生物学活性为(2.22±3.59)%;而银屑病患者治疗前后TNF-α浓度分别为(76.49±42.27)pg/mL、(12.50±7.67)pg/mL,生物学活性分别为(68.82±8.00)%、(20.72±8.94)%;与正常人比较差异均有显著性,未发现严重不良反应.结论:新体卡松治疗严重银屑病患者的效果较好,可能是通过抑制TNF-α的形成而起到抗炎及免疫调节作用.


目的 探讨新加达原散体外延缓铜绿假单胞菌耐药的作用.方法 应用血清药理学方法制备新加达原散含药血清,模拟中药口服吸收后的实际成分.采用含药血清混合肉汤培养基培养铜绿假单胞菌ATCC27853,同时以低浓度左氧氟沙星诱导铜绿假单胞菌耐药,对照组采用空白大鼠血清处理,同时设立不含血清的单纯抗生素诱导组以除外血清本身的作用.即分为含药血清组、空白血清组和空白对照组.随后进行传代培养,观察每一代细菌生长及出现耐药的情况,直至某一组产生细菌耐药现象,纸片法测定3组细菌耐药情况的差异,并测量每组的MIC值.结果 在体外诱导耐药的过程中,诱导至第6代,空白血清组和空白对照组产生耐药,诱导至第10代,含药血清组产生耐药.结论 新加达原散含药血清体外可以延缓铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药性的产生.


组织学是借助显微镜研究机体正常微细结构及其相关功能的一门学科.组织学实验是学习组织学的一个重要环节,然而实验教学与理论课不同,受实验设备和实验教学条件的影响.数字化实验教学是提高组织学教学效率的有效途径,随着数字技术的进步,组织学实验教学方法的选择日趋丰富[1].


目的 探讨下颌骨中心性血管畸形的诊断和治疗方法.方法 回顾我科近10年来收治的、具有完整病历记录的下颌骨中心性血管畸形3例,分析其临床表现、诊断以及治疗方法.结果 2例成年患者采用下颌骨部分切除即刻植骨术,l例青少年患者行介入栓塞治疗,均获得满意疗效.结论 手术和介入栓塞治疗是下颌骨中心性血管畸形的有效治疗方法.


目的 调查上海市长宁区202名6个月婴儿3年乳牙患龋率及龋均.方法 采用整群抽样方法抽取长宁区北新泾街道、仙霞街道、新泾镇2004年1-6月份出生的沪籍婴儿共202名,追踪观察3年,每年对乳牙患龋率、龋均等指标作调查统计.结果 202名婴儿0.5岁、1.5岁、2.5岁、3.5岁乳牙患龋率分别为0%,1.98%,17.82%,37.13%,龋均分别为0,0.03,0.71,1.63.1.5岁、2.5岁、3.5岁组间乳牙患龋率和龋均均有显著性差异(P＜0.01),各组男女间乳牙患龋率和龋均无显著性差异(P＞0.05).结论婴幼儿乳牙患龋率和龋均随着年龄增长上升明显,口腔预防保健工作应注重乳牙龋的早期预防,重视婴幼儿期口腔保健.


目的 胶质母细胞瘤和转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤,两者的鉴别对于临床治疗决策的制订具有重要意义.本文探讨增强TIWI直方图在胶质母细胞瘤和单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月于梅州市人民医院行术前MRI检查,并手术或活检病理证实的脑肿瘤患者68例.其中胶质母细胞瘤34例,脑转移瘤34例.术前行常规MRI扫描.采用Image J软件手动于增强T1WI的肿瘤最大层面勾画实质强化部分,分别计算其相应的平均值、最大值、最小值、标准差、峰度值、偏度值.结果 脑单发转移瘤实质强化部分的峰度值(1.260±1.271)大于胶质母细胞瘤(0.071±0.667),差异有统计学意义(P＜0.05).以峰度值0.736为临界值,绘制受试者工作特性曲线.曲线下面积为0.792(95％ CI:0.676～0.881),鉴别胶质母细胞瘤和单发转移瘤的敏感度为76.47％、特异度为88.24％、阳性预测值为80.65％、阴性预测值为78.38％.结论 肿瘤实质强化部分的增强T1WI直方图参数峰度值可用于鉴别胶质母细胞瘤和脑单发转移瘤,为鉴别这2种病变提供可靠的客观依据.


我省卫生厅为贯彻落实《医疗废物管理条例》,组织专家对省厅直属医院以及地、市、县级医院的医疗废物处理进行督查,本文就督查时发现的医疗废物管理中普遍存在的问题进行探讨.


阐述向附属器性蕈样肉芽肿的临床表现、组织病理、免疫组化染色、诊断、鉴别诊断、治疗和预后.


目的 研究感染根管优势菌在根尖周炎发病过程中的作用,探讨不同细菌致病能力的差异.方法 选择牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis,P.e)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)、具核梭杆菌(Fusobacterium nudeatum,F.n)分别接种于SD大鼠第一磨牙髓腔内,以生理盐水和髓腔开放作为对照.术后1、2、4、8周处死大鼠,取上、下颌骨拍摄X线片,测量并比较各组第一磨牙根尖周透射影面积;组织学切片观察各组根尖周组织病理变化,评价根尖周组织炎症程度.结果 X线片测量结果显示根尖阴影面积在术后8周最大,组织学评价结果为术后4周根尖周炎症程度最重,骨吸收最为活跃.各观察阶段,P.g、P.e组X线片和组织学评价结果均与生理盐水组无统计差异(P>0.05);术后4周,F.n组X线片和组织学评价结果与P.e组、P.g组及生理盐水对照组有显著差异(P<0.01),前者骨吸收面积和炎症程度均高于后者;但在所有组中,髓腔开放组根尖周炎症程度最重(P<0.01).结论 P.g或P.e单独感染牙髓,导致根尖周炎发病能力较弱,F.n相对较强.多种细菌混合感染是根尖周炎形成、发展的主要原因.


基因转导在基因治疗中起关键作用.由于转导方式不同,基因表达强度及持续时间不同,机体对载体产生的免疫反应也不同.本文对基因转导后机体的免疫反应研究现状及发展方向作一概述.


在2004年岁尾本刊出满两卷之际,我们特组织了丰富多彩的"中耳炎"专辑奉献给读者."中耳炎"是一个常说常新的话题,从上世纪五、六十年代对中耳炎各种严重并发症发起的生命保卫战,到六、七十年代以"三炎一聋"作为我国耳鼻咽喉科学的主旋律,从八、九十年代关于"开放式"与"完壁式"乳突手术的不断探讨,到今天应用各种分子生物学技术对中耳炎发病机制的揭密,"中耳炎"这座科学高峰印上了几代耳鼻咽喉科医生跋涉的足迹,相信在新世纪还将会向"8848"的顶点不断延伸.耳科学也在这一过程中经历了几个阶段的嬗变,从手术目的来说经历了从清除病灶、挽救生命到进一步保护功能、提高生活质量的转变,从手术技术来说经历了从单凭肉眼观察到耳显微外科、耳内镜外科阶段,并逐步向耳微创外科进展.


目的研究内毒素(LPS)诱导大鼠牙髓炎模型中诱导型热休克蛋白(HSP)70在不同时间动态表达及定位情况;推测其在牙髓炎发生、发展中的意义.方法通过对LPS诱导的大鼠磨牙实验性牙髓炎组织进行连续切片,同时行超敏免疫组化分析.结果1 d组、3 d组HSP70在成纤维细胞、血管壁及内皮细胞中均呈强阳性表达,成牙本质细胞呈中度阳性表达,随后表达逐渐减弱,至2周修复期为弱阳性表达.2周以后,成牙本质细胞,前期牙本质细胞层仍有阳性表达.3周、4周以后,成牙本质细胞、牙髓成纤维细胞、修复性牙本质呈弱阳性表达.5周以后,牙髓组织变性、坏死,呈均质弱阳性染色.结论HSP70在牙髓炎早期能够保护牙髓细胞,限制炎症发展,在损伤晚期则可能参与牙齿矿化修复过程.


建立了液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定SD大鼠心、肝、脾、肺、肾、骨骼肌、小肠、性腺(睾丸、卵巢)、脂肪和脑10种组织中的银杏内酯B.以白果内酯为内标,采用ESI源负离子模式、多反应监测(MRM)进行定量分析,监测离子对m/z 423.1→m/z 367.1(银杏内酯B)和m/z 325.2→m/z 163.2(白果内酯).以大鼠肝组织作为代表性基质进行方法学验证,结果表明银杏内酯B在20～5 000 ng/g范围内线性关系良好,方法回收率90.26％～102.99％,日内、日间RSD小于8.6％.采用该法考察雄性SD大鼠尾静脉注射银杏内酯B注射液(10 mg/kg)后的组织分布情况,结果显示,各组织中的药物浓度随着给药时间的延长而迅速衰减;同时该药更易蓄积在血流量较大的肝肾组织中.此外,该药可穿透血脑屏障进入脑组织.


目的 观察火针、毫针配合正骨治疗颈性眩晕的临床疗效并初步探讨其作用机制.方法 将患者95例随机分为两组,治疗组50例采用火针、毫针配合正骨治疗,对照组45例采用传统毫针治疗;比较两组治疗后临床症状改善情况.结果 治疗组痊愈率、愈显率均高于对照组.结论 火针、毫针配合正骨治疗颈性眩晕,其疗效优于单纯毫针治疗.


目的 观察手十二井穴刺络放血配合中药保留灌肠对急性大脑中动脉闭塞昏迷患者意识障碍改善及并发症控制的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，均采用常规西医脱水降颅压、清除自由基、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗；治疗组在常规西医治疗基础上配合手十二井穴刺络放血及中药灌肠,14d后比较两组治疗后意识障碍改善情况及并发症发生率。结果格拉斯昏迷量表(GCS)评分及两组并发症发生率比较，治疗组明显优于对照组。结论在西医综合疗法基础上联合手十二井穴放血及中药灌肠法对于急性大脑中动脉闭塞昏迷的改善及并发症的控制方面疗效满意。


目的 观察细药灸条治疗无先兆性偏头痛的临床疗效.方法 将90例患者按随机数字表法为细药灸条组、针刺治疗组、艾条悬灸组,每组30例.细药灸条组选用细灸条灼灸,取穴百会、角孙、风池、列缺.水不涵木证配以太溪;痰热内阻证配以丰隆、肝风上扰证配以足临泣,每日1次,每次5 min,每次5穴共15壮;针刺治疗组进行针刺,取穴同细药灸条组,每日1次,每次30 min;艾条悬灸组选用纯艾条悬灸,取穴同细药灸条组,每日1次,每穴5～7 min,每次25～35 min.3组患者以10d为1个疗程,观察期为30d.分别在治疗第10日及治疗结束后,对3组患者、视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛发作频次以及总有效率、不良反应进行对比分析.结果 1)在VAS评分方面,治疗10d后,细药灸条组与其余两组差异明显(P＜0.01);治疗30d后,细药灸条组疗效优于常规艾条组(P＜0.05),与针刺治疗组疗效相当(P＜0.01);2)在疼痛发作频次方面,3种治疗方法疗效相当(P＜0.01);3)在临床疗效方面,细药灸条组疗效优于常规艾条组(P＜0.01),与针刺治疗组疗效相当(P＜0.01);4)在不良反应方面,3组均为出现不良反应,说明安全性可靠.结论 细药灸条治疗无先兆性偏头痛的临床疗效明显优于常规艾条悬灸,与针刺治疗疗效相当,但见效较针刺治疗快,安全性可靠,临床费用较低.


目的 研究带状疱疹后遗神经痛采用贴棉灸疗法联合激光浮针治疗的机制,为治疗该病提供理论基础和新方案.方法 将274例带状疱疹后遗神经痛患者按随机数字表法分为综合治疗组和对照组,各137例.对照组予对症治疗包括口服镇痛药及抗病毒,针对痛点选阿是穴行平补平泻手法针刺,接电针仪电刺激25 min;综合治疗组在对照组基础上,于出疹处皮肤采用贴棉灸疗法和激光浮针治疗.统计2组病例的治疗显效时间、治愈疗程并计算痊愈显效率、总有效率和6个月后随访复发率,采用视觉模拟量表(VAS)评分对临床疗效进行评价.结果 治疗后,综合治疗组显效时间、治愈疗程、痊愈显效率、总有效率和复发率明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 带状疱疹后遗神经痛采用贴棉灸疗法联合激光浮针治疗具有显效时间和治愈疗程短、复发率低的优点,疗效优于常规电针治疗方法.


冠心病的介入性治疗(PCI)是心血管治疗学上的一次革命,但介入治疗后再狭窄的发生,严重影响其远期疗效.药物洗脱支架(DES)的问世使再狭窄率降低到10%以内,但远期DES的安全问题(如迟发性血栓事件、支架内皮化延迟、支架贴壁不良、动脉瘤等)值得担忧,可见药物支架时代再狭窄问题仍然未能解决,且器械的改良增加了患者的经济负担.


目的 将包括肿瘤在内的整个下颌下腺完全摘除是目前下颌下腺良性肿瘤的主要手术方式.本文旨在探讨腺体保存术在下颌下腺良性肿瘤治疗中的应用并对其疗效进行评估.方法 将于2007年1月至2008年12月期间我科收治的40名下颌下腺良性肿瘤患者随机分组,分别实施行腺体完全摘除或腺体部分保留手术,对比评估两组患者的手术时间、神经损伤情况、术后腺体功能、术后外貌及复发率.结果 相对于腺体完全摘除组,腺体保存组患者的术后神经损伤少、颌下区凹陷畸形轻,且术后腺体分泌功能及患者的满意度均明显提高;术后随访38个月到5年,两组患者均无复发.结论 相对于传统的腺体完全摘除术,腺体保存术具有神经损伤小、颌下区凹陷轻、腺体功能及患者满意度明显提高等多种优点,可以成为下颌下腺良性肿瘤的首选手术方式.


目的:研究非肥胖型糖尿病小鼠(nonobese diabetic mouse,NOD)唾液总流率;颌下腺造影及病理表现.材料及方法:本研究将56只NOD小鼠分9周、16周、20周及24周4个不同年龄组测定其唾液总流率,颌下腺造影及颌下腺病理学研究,用32只Balb/c小鼠分同样年龄组进行对照.结果:NOD小鼠唾液总流率随年龄增大而下降,Balb/c小鼠则变化不大.20周以后NOD小鼠颌下腺造影有造影剂外溢,排空功能明显迟缓.9周NOD小鼠颌下腺见淋巴细胞浸润,随年龄增长,淋巴细胞浸润加重.结论:NOD小鼠涎腺的形态及功能均明显受累,与人类SS表现类似.


牙周病主要是由微生物感染引起的牙齿支持组织疾病,中药丹参具有抗氧化、血管活性、改善微循环及抗菌消炎等药理作用,近年来在口腔医学方面的药理作用越来越受到关注,对于丹参防治牙周病的研究越来越深入,本文根据中药丹参近年来发现的一些药理作用结合牙周病产生的病理机制,就丹参对牙周病防治的研究现状进行综述.


氯离子通道的生物功能非常广泛,如参与上皮细胞内液体分泌、细胞容积调控等.氯离子通道突变可引起多种疾病,如囊性纤维化、黄斑部退化、肌强直等.氯离子通道调节剂的应用也非常广泛,其中γ氨基丁酸A(GABAA)受体氯离子通道调节剂已在临床上使用,其他小分子调节剂正在临床前研究或临床试验阶段.本文主要讨论靶向氯离子通道药物的应用前景.


段玉裁《说文解字注》云“凡觑伺皆曰候，因之以时曰候”。《素问·五行论大论》载“夫候之所始，道之所生，不可不通也”。可见候是疾病的客观表现，多在早期出现，在疾病演变中具有时间特性。证候是疾病过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运动变化，简称证或者候［1］。以上可见证、候、证候互称，但笔者认为候更适用于客观临床表现。


目的 研究大鼠生长发育过程中颅底细胞的凋亡活动,探讨软骨联合细胞凋亡途径相关信号因子iNOS、Fas的表达及分布规律.方法 选用出生后4、8、16、32、48、64、128 d的SD大鼠的颅底软骨联合组织.通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL),iNOS及Fas的免疫组化法来检测颅底软骨联合细胞凋亡途径的时空特征,和各途径之间的相关性.结果 各期标本均可见黄色荧光TUNEL凋亡软骨细胞,出生后4、8d大鼠软骨联合的肥大区、交界区发现少量细胞凋亡现象;随时间推移细胞凋亡主要出现在肥大区、交界区和两侧的骨小梁,且细胞数逐渐增多.iNOS主要在出生后4、8、16 d的大鼠颅底软骨联合中间静止区、增殖区表达.Fas则存在于几乎各个时期的软骨联合各层,以肥大区、交界区表达为多.结论 颅底软骨联合的生长发育与软骨细胞凋亡密切相关并存在Fas和NO两种凋亡途径.Fas途径发挥主要作用,NO途径对静止区和增殖区的生长意义更大.


微管是一种动态的细丝状细胞骨架蛋白，也是中心粒的主体分子，微管纤维有序的动态变化是细胞有丝分裂的重要保证。微管抑制剂与微管蛋白结合促进或抑制微管的装配、干扰微管组成纺锤丝的正常结构与功能，具有干扰细胞有丝分裂、抑制细胞增殖的作用，发挥明确的抗肿瘤效应。靶向微管的抗肿瘤药物已成为当今抗肿瘤药物研究的重要方面，目前已上市或进入临床试验的微管抑制剂类药物有数十种之多，它们的作用位点不尽相同。本文系统介绍了微管抑制剂类药物的作用机制，并简要介绍紫杉醇、长春碱和秋水仙碱等几类微管抑制剂的研究进展。


建立了五积散酒的多成分HPLC指纹图谱.采用C18色谱柱,以甲醇-0.2%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长294nm.在此条件下,可同时检测出阿魏酸、甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、桂皮醛、欧前胡素、和厚朴酚以及厚朴酚8种成分,确认了18个共有峰,10批五积散酒指纹图谱的相似度均大于0.9.


目的:建立高效液相色谱-二极管阵列法同时检测尿中内源性氢化可的松及其代谢产物的方法.方法:采用Kromasil C18反相色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),柱温为40℃,流动相为水-乙腈(78∶22,V/V,用磷酸调pH值至2.8,流速梯度洗脱),检测波长为238nm,尿液用固相萃取法处理.结果:6β-羟基氢化可的松和氢化可的松分别在20～1 000、5～100μg/L浓度范围内线性关系良好,最低检测浓度分别为2、3μg/L,萃取回收率均大于80%,日内、日间相对标准差均小于5%.尿中6β-羟基氢化可的松与氢化可的松浓度的平均比值为0.66±0.37.结论:本方法专属性强、灵敏度高、简单可靠,可用于研究体内药物代谢机制及药物相互作用.


目的 观察血栓通粉针(三七总皂苷)对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞Bcl-2表达的影响,探讨其神经保护作用机制.方法 60只大鼠被随机分成血栓通大剂量组、血栓通小剂量组、川芎嗪组、模型组、假手术组,采用大脑中动脉栓塞法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组织化学法检测脑组织中Bcl-2表达.结果 缺血再灌注组大鼠与假手术组比较、Bcl-2蛋白阳性细胞数目均增多,与缺血再灌注组比较,血栓通大剂量组、川芎嗪组Bcl-2阳性细胞数明显增多(P＜0.01)；与血栓通小剂量组比较,血栓通大剂量组Bcl-2阳性细胞增高有显著性(P＜0.05).血栓通大剂量组与川芎嗪组比较未见明显差异(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注24h后Bcl-2蛋白表达增强,血栓通大剂量组可上调Bcl-2蛋白的表达,能减轻脑组织的缺血再灌注损伤,改善神经功能缺失,其作用机制可能与增加Bcl-2表达有关.这可能是血栓通粉针(三七总皂苷)治疗缺血性脑血管病的机制之一.


目的探讨缺血性脑损伤病理,比较补肾活血与益气活血方药防治机制,为其临床应用提供依据.方法采用二血管(CCA)阻断方法复制老龄大鼠急性脑缺血模型;观察具有补肾益元、活血通络功效的中药复方益元活血丹及具有益气活血通络功效的中药复方益气活血方对脑缺血老龄大鼠白介素(IL)-8和肿瘤坏死因子(TNF)水平的影响.结果与老龄假手术组比较,老龄模型组血清IL-8、血清及脑组织TNF水平明显升高;与老龄模型组对照,两方药组血清IL-8、血清和脑组织TNF水平降低.结论老龄大鼠急性脑缺血损伤可能在于IL-8、TNF水平升高,加重脑组织缺血损伤;补肾活血和益气活血方药对急性脑缺血防护作用显著,其机制可能在于抑制IL-8、TNF介导的脑组织损害作用;两方药均降低脑缺血损伤血清IL-8水平而起保护作用,但作用机制有所侧重:益气活血方药降低血清IL-8水平较明显.


目的：探讨非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。方法将培养的耳蜗螺旋神经节细胞随机分为3组，分别为正常对照组：培养液中仅加入1mM谷氨酸；水杨酸钠组：1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠；MK-801组：50μM MK-801+1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠。培养24h后加药物干预3h，收集细胞采用实时荧光定量PCR及免疫荧光技术检测BDNF exonⅣ, BDNF exonⅥ转录及Caspase-3mRNA转录和蛋白表达的改变，研究应用MK-801非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。结果水杨酸钠组较谷氨酸组及MK-801组螺旋神经节细胞中BDNF exonⅣ，BDNF exonⅥ和Caspase-3 mRNA的转录及Cas-pase-3蛋白的表达水平显著增高（P值均＜0.05）；BDNF exonⅣ的转录在MK-801组较谷氨酸组明显降低（P<0.05）；BDNF exonⅥ的转录在MK-801组较谷氨酸组未发生具有统计学意义的改变；Caspase-3的转录及蛋白的表达在MK-801组较谷氨酸组显著提高(P<0.05)。结论非特异性阻断NMDA受体能拮抗水杨酸钠引起的离体培养螺旋神经节细胞中BDNF exonⅣ，BDNF exonⅥ及Caspase-3上调。


目的研究3、4-二羟基苯乙酮(3、4-Dihydroxyacetophenone,DHAP)对钾通道的作用.方法建立大鼠肺内动脉平滑肌全细胞膜片钳方法并观察3、4-二羟基苯乙酮对大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾离子通道的作用.结果①将平滑肌细胞钳制在-40 mV,给予从-30 mV复极化至+60 mV、阶跃电压为10 mV、脉冲时间是300 ms的去极化刺激10次时,可记录到时间及电压依赖性的延迟整流钾电流.②在指令电位+50 mV、+60 mV时,细胞外给予10-6 mol*L-1 DHAP 5 min后,可使该电流由用药前(12.97±2.45)、(16.83±3.28) pA/pF,增加至(18.29±2.63)、(22.90±3.21) pA/pF,增加百分比为41%和36%(P<0.05,n=6).结论 DHAP可能通过开放钾通道而舒张肺内动脉平滑肌细胞,这可能是其降低肺动脉高压的重要机制之一.


目的 评估经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学不同参数对大脑中动脉(MCA)轻(＜50%)、中 (50%～69%)及重度(70%～99%)狭窄诊断的准确?方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例(523支MCA,剔除73支闭塞的血管).行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速(PSVst、PSVpro、PSVpro)及狭窄段平均流速(MFVst);计算PSVst/PSVpro、PSVst/ PSVpro.以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 ①DSA显示,523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支.②以140 cm/s ≤PSVst＜180 cm/s和90 cm/s≤MFVst＜120 cm/s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87.3%(200/229支)和84.7%(194/229支).③以180 cm/s≤PSVst＜220 cm/s、120 cm/s≤MFVst＜150 cm/s、2.0≤PSVst/PSVpro＜3.0、1.8≤PSVst/PSVpro＜2.0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89.0%(267/300支)、87.7%(263/300支)、87.7%(263/300支)、85.7%(253/300支).④以PSVst≥220 cm/s、MFVst≥150 cm/s、PSVst/PSVpro≥3.0及PSVst/PSVpro≥2.0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88.0%(460/523支)、87.4%(457/523支)、88.9%(465/523支)及83.9%(439/523支).与上述参数比较,联合PSVst≥220 cm/s和PSVst/PSVpro≥3.0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性(92.3%).结论 以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高.联合PSVst和PSV/PSVpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标.


目的 调查研究辽宁地区哮喘缓解期的患病情况,评估哮喘缓解期的危险因素、诱发因素、诊治现状,探讨哮喘缓解期中医证候特点、证候要素等.方法 采用统一的流行病学调查表格,以随机、分层方法调查哮喘缓解期患者800例.结果 800例患者中＜30岁、30～40岁、41～50岁是高患病年龄段.感冒、吸入冷空气或刺激性气体、饮食不当、情绪波动、运动为前5位诱因.过敏性鼻炎、尘螨过敏、花粉过敏、家族史、吸烟是哮喘高危因素.患者经常治疗率较低,自我评价得分较高.中医证候以肺脾气虚证、肺肾气虚证及宿痰伏肺证所占比例最大.结论 本次调查反映辽宁地区哮喘缓解期流行情况,为哮喘缓解期的中医辨证提供依据,为哮喘缓解期诊疗方案的进一步梳理提供参考.


应激性溃疡是应激性胃肠黏膜病变的主要形式之一,易导致大出血、继发性感染等并发症,是临床常见病、多发病.目前对应激性溃疡的防治仍存在诸多争议,进一步研究应激性溃疡的发病机制从而制定切合病情的防治措施仍是临床研究的重点.传统中医药对应激相关性疾病的辨治具有独特的临床疗效,目前对应激性溃疡的治疗也积累了许多经验.本文通过对应激性溃疡发病机制的探讨,认为腑气不通,痰浊停聚是应激性溃疡发病的重要病机,由此创制的消痰通腑法能够在临床上对应激性溃疡起到较好的防治作用.


近年研究表明,G-四链体在原癌基因启动子、端粒DNA和信使RNA非编码区均过度表达,寻找能够稳定或诱导这些G-四链体的配体分子,继而抑制基因的转录及相关蛋白的翻译过程,将会发展成为一种新型的抗癌策略.本文对G-四链体结构数据库及以此为靶点的抗癌机制和小分子配体研究进展进行综述.


膀胱癌经供血动脉区域性治疗,有体外导管置留持续灌注法与常规插管一次性冲击疗法.前者导管保留时间短,易感染,并发症高,限制了患者的生活自理;后者则需反复操作累计治疗费用高,应用导管药盒系统(PCS)只需施行一次介入术埋植PCS,便为动脉灌注建立了一条永久性血管通道,使肿瘤治疗更直接、规律、简便.


目的：为促进丙泊酚与瑞芬太尼的合理联用提供参考。方法：通过文献检索，就瑞芬太尼对丙泊酚作用的影响进行总结、归纳和综述。结果：不同剂量或不同给药方式的瑞芬太尼对丙泊酚作用相关方面的影响结果不尽相同，联合瑞芬太尼可以减少丙泊酚的维持用量，更好地维持血流动力学的稳定，增强其镇静作用，提供安全的呼吸功能保证，减少其注射部位疼痛的发生，改善其麻醉效果。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼可以获得较为满意的麻醉效果，但联合用药剂量和给药方式还需进一步研究。


口腔科手术及操作在头颈部,多数患者到口腔科就诊易感恐惧.加上口腔科操作的特殊性,如浸润麻醉、阻滞麻醉及手术操作部位深等,晕厥在口腔科发病率较高.


皮肤血管炎发病机理多认为是IC沉积于血管壁,激活补体,引起生物因子活化致血管损伤和炎症.IC、补体活化、血小板活化及内皮细胞功能等相互影响、相辅相成.本文对32例结节性红斑(EN)患者血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、VonWillebrand因子(VWF)进行检测,探讨血管内皮细胞功能及血小板活化在EN发病中的作用.


目的 观察天灸治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 对支气管哮喘患者在下伏天行天灸疗法治疗1-2个疗程,观察其临床症状改善情况.结果 临床总有效率94.90%.结论天灸治疗支气管哮喘疗效确切.


中草药是我国的"国粹",也是我国医药工业的一大优势.纵观全球,除印度外没有一个国家像中国那样拥有数千年使用草药治病的历史.在中草药中寻找一些新成分并使之成为新药是国内制药企业开发新药的重要途径.因为我国在投资巨大的化学合成新药(NCEs)开发方面尚无力与跨国制药公司竞争.但在利用中草药开发新药方面则拥有一定优势,国内不少企业早已迈出成功的一步.例如浙江康莱特公司开发的中草药抗癌新药"康莱特注射剂"(薏苡仁提取物)、成都地奥集团的"地奥心血康"(系从提取薯蓣皂素后剩下的黄姜渣中提取的抗心血管病新药)、中国科学院的红曲提取物"血脂康"和新近上市的云南"血塞通"(三七总苷)等.它们均为国内市场上畅销的植物提取物新药.我国已查明的中草药资源达1万多种,而目前开发利用的只有上千种(仅占中草药资源的10%),而从中草药中发掘单体成分,使之成为新药应是可行之道,且某些产品的市场潜力巨大.雷公藤这一古老的药用植物现已引起国内医药工业界的高度重视和国外同行的关注.


目的 探讨可靠和易推广的新生儿先天性心脏病筛查方法.方法 选择2012年1至12月分娩的新生儿5 350例,以彩色超声心动图检查为金标准,评估心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度(SpO2)异常在先天性心脏病筛查中的真实性、可靠性和收益.结果 分别以心脏杂音、呼吸困难和经皮SpO2单独作为先心病的筛查指标,其灵敏度和特异度为29.03％～81.71％,可靠性为39.10％～81.35％,收益率为1.49％～99.37％;以心脏杂音合并呼吸困难、心脏杂音合并SpO2异常、呼吸困难合并SpO2异常各两项,以及同时存在心脏杂音、呼吸困难、SpO2异常三项进行筛查,其较单项筛查指标的灵敏度下降,特异度升高,可靠性和收益有所提高.结论 联合心脏杂音、呼吸困难和SpO2异常指标,在新生儿先天性心脏病筛查中有一定临床应用和推广价值.


目的 分析口腔不良修复体产生的原因及危害.方法 选取2005-2009年在泰州市人民医院口腔科就诊的患者进行回顾性分析.结果 252例不良修复体患者中,违反修复原则占64.91％,设计不当占16.66％,制作技术不符合要求占17.54％,材料不合格占0.89％.结论 不良修复体产生的原因主要与违反修复原则、设计不当、制作技术不符合要求等因素密切相关,是导致各种并发症的重要原因之一.


痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.其发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘癫癎.


目的:应用正颌外科原理及方法,治疗8例颌骨骨折错位愈合的病人.方法:按正颌外科常规,术前摄头颅定位正侧位片,取模;头影测量及模型外科等;采用正颌外科常用术式进行手术,微、小型钛板内固定;术后颌间固定2周.结果:伤口一期愈合,颌(牙合)关系及外观基本恢复伤前状况.结论:应用正颌外科原理及方法治疗颌骨骨折错位愈合,能基本恢复病人伤前的咀嚼功能及外观.


目的 观察中药联合抗生素治疗急性重症肺炎的疗效.方法 患者132例随机平分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上辨证给予中药.比较两组起效时间、体温恢复正常时间、住院时间和治疗效果.结果 观察组起效时间、体温恢复正常时间和住院时间均短于对照组,其疗效优于对照组.结论 抗感染治疗的基础上辨证给予中药治疗急性重症肺炎疗效较好.


目的 本研究旨在寻找使用其他口臭检测指标替代鼻测法对口源性口臭进行检测的可能性.方法 从169名受试者中筛选出56名作为研究对象,分析鼻测法与数个口臭检测指标间的Logistic回归关系.结果 在健康青年人群中,口腔可挥发性含硫化合物稳定值和口腔卫生指数是口源性口臭的两大主要影响因素,利用这两项指标建立的方程对口臭进行诊断的预测符合率达到78.6%.结论 综合使用数个检测指标来替代鼻测法对口源性口臭进行诊断是可行的.


目的:探讨原发性恶性胃淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特点,提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析14例经病理证实的胃原发性恶性淋巴瘤的MSCT表现,包括病变部位、胃壁及黏膜改变.结果:肿瘤呈弥漫浸润型6例,节段溃疡型4例和肿块型4例.CT示平扫肿瘤密度均匀10例,不均匀4例,CT增强扫描示病灶呈轻、中度均质增强10例,溃疡形成后增强不均匀4例.结论:MSCT扫描能显示对原发性胃淋巴瘤的特点并对其诊断具有重要价值.


目的 探讨导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反(牙合)的机制.方法 37例3.5-5.0岁乳前牙反(牙合)患者,随机分为2组,一组使用导弓式可摘矫治器,18例,另一组使用(牙合)垫式可摘矫治器,19例.结果 导弓式可摘矫治器戴用组反(牙合)纠正快于(牙合)垫矫治器组,经t检验P<O.05;导弓式可摘矫治器组除上前牙唇倾,下前牙舌倾、下颌后移较(牙合)垫式可摘矫治器组明显.结论 导弓式可摘矫治器矫治乳前牙反(牙合)的机制是推上前牙唇倾、引导下前牙舌倾,荡下颌向后,缩短了治疗时间.


有机磷农药中毒是内科常见的急危重症,传统的阿托品、解磷定治疗急性有机磷农药中毒,临床常出现解毒药物的用量不足或过多,而出现中毒反跳或阿托品中毒、复能剂中毒等并发症.笔者用中西医结合方法治疗急性有机磷农药中毒,疗效明显,且可明显减少并发症,缩短患者住院时间.现报道如下.


目的 观察自拟鼻敏汤治疗过敏性鼻炎(肺经郁热证)的疗效.方法 120例患者随机分为两组,对照组服息斯敏,治疗组服自拟鼻敏汤,治疗30d后观察疗效.结果 治疗组总有效率88.33%,高于对照组的66.67%.结论 自拟鼻敏汤治疗过敏性鼻炎(肺经郁热证)疗效确切.


以自制品的崩解时间及其与参比制剂(复代文)溶出行为相似因子(f2)为考察指标,采用单因素试验和正交设计筛选了复方缬沙坦/氢氯噻嗪片的最优处方.结果表明,缬沙坦和氢氯噻嗪混合制粒所得片剂中缬沙坦的溶出行为与参比制剂相差较大.因此改用两种药物分开制粒后再混匀压片.采用优化处方制备的片剂,体外溶出行为与参比制剂基本相似.


目的 观察IL-17对人牙周膜成纤维细胞RANKL表达的影响,探讨IL-17调控牙周炎骨改建的可能致病机制.方法 用不同浓度(0、10、25、50 ng/mL)的IL-17处理人牙周膜成纤维细胞.选择最佳刺激浓度,用该浓度的IL-17处理细胞不同时间(0、12、24 h).通过实时定量RT-PCR和Western-blot的方法检测细胞中骨吸收相关因子RANKL的表达水平.结果 IL-17可显著提高人牙周膜成纤维细胞RANKL的表达水平,并随着浓度的提高和刺激时间的延长而增加.结论 IL-17可上调人牙周膜成纤维细胞的RANKL表达,提示IL-17可通过调控人牙周膜成纤维细胞骨吸收相关因子的表达参与牙槽骨的改建.


目的探讨口腔黏膜癌前病变(口腔白斑、红斑)及口腔鳞癌组织中染色体D9S1752微卫星位点改变的情况.方法使用PCR结合变性高效液相色谱分析方法(DHPLC)对35例口腔黏膜癌前病变及15例口腔鳞癌D9S1752位点上的杂合性缺失(LOH)和微卫星不稳定(MSI)进行分析.结果50例口腔黏膜癌前病变及口腔鳞癌组织中10例标本出现LOH,9例标本出现MSI.经统计学处理,不同临床诊断及病理学分型之间的LOH或MSI检出率差异无显著性(P＞0.05).结论在口腔黏膜癌前病变和鳞癌发生时D9S1752微卫星位点已经出现了改变,可能在部分口腔癌的发生过程中发挥了一定的作用.


目的考察参附注射液与部分临床常用药配伍后是否存在毒性.方法以临床常用维生素 C、维生素 B6、三磷酸腺苷、多巴胺、尼可刹米、盐酸洛贝林、酚磺乙胺、肾上腺色腙、辅酶 A、氨茶碱、维生素 K1和甲萘醌配伍 1/4原液的参附注射液,并配制参附注射液 1/2、 1/4原液溶液.以上述药液给小鼠尾静脉注入,观察其反应.结果小鼠注射上述药液后,对参附注射液原液 (0.5ml)、 1/2和 1/4原液以及上述 12种药物中前 8种无明显反应,对上述后 4种药液 0.5ml量无明显反应.结论参附注射液与本试验中所用药物配伍后基本安全.


目的:系统评价纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、ScienceDirect、ELSEVIER,收集纤溶酶联合血栓通注射液(试验组)对比纤溶酶单用(对照组)治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),提取资料并采用改良的Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0统计软件进行Meta分析.结果:最终纳入14项RCT,合计1 342例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.24,95％CI(1.18,1.31),P＜0.001]、痊愈率[RR=1.59,95％ CI(1.23,2.06),P＜0.001]和显效率[RR=1.41,95％ CI(1.24,1.60),P＜0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义.两组患者有效率[RR=0.93,95％CI(0.79,1.10),P=0.40]和不良反应发生率[RR=0.63,95％CI(0.17,2.36),P=0.49]比较,差异均无统计学意义.结论:纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性均较好.


目的 探讨婴儿过敏性直肠结肠炎(AP)的临床特点.方法 分析13例AP婴儿的临床表现、结肠镜及组织病理学特点、食物过敏原特异性IgG检测、血清IgE检测、相关实验室检查以及治疗情况.结果 ①临床表现均有腹泻、便血,另可有排便时哭闹(2例)、呕吐(1例)、湿疹(5例)、中度营养不良(1例).牛奶喂养1例,单纯母乳喂养6例,混合喂养6例.②结肠镜下表现多发性小结节13例(100%),灶性红斑8例(61.5%),糜烂9例(69.2%),出血斑6例(46,2%),溃疡1例(7.7%).均累及直肠、乙状结肠、降结肠(100%),胃及横结肠9例,升结肠7例,回盲部5例.组织病理学改变13例均为嗜酸性粒细胞(Eos)轻度浸润,4例有淋巴滤泡形成,3例有灶状出血.③食物过敏原特异性IgG检测示13例牛奶特异性IgG升高(100%),7例鸡蛋IgG升高(53.8%).血清总IgE水平仅1例升高,但其牛奶、鸡蛋特异性IgE正常.④母亲规避饮食或换用游离氨基酸配方粉后症状缓解.结论 AP临床经过良好,牛奶是主要过敏原,也可见于母乳喂养的婴儿.详细的病史、食物过敏原IgG测定、内镜检查有助于AP的诊断;治疗方法为母亲规避饮食或应用游离氨基酸配方粉.


目的 探讨儿童烟雾病患者头痛的临床特征、脑硬膜-动脉血管融通术(EDAS)疗效及影响治疗效果的因素. 方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月,解放军第三○七医院神经外科收治的513例儿童烟雾病患者的临床资料,筛选出有头痛症状并经EDAS治疗的患者103例,对所有患者通过电话及住院随访6 ～144个月.分析103例患者头痛的临床特征和EDAS疗效,根据患者术后头痛的缓解情况,分为头痛消失组86例和头痛缓解组17例.另将103例中,71例首发症状为头痛的患者分为单纯头痛者16例和头痛后出现其他症状者55例,比较影响头痛治疗效果的相关因素. 结果 (1)EDAS后头痛消失组与头痛缓解组之间的性别、年龄、受累血管支数、铃木分期、头痛严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).103例中,87例患者就诊时有短暂性脑缺血发作症状,头痛主要位于额、颞部,性质多为胀痛;86例患者EDAS后头痛消失,17例患者术后头痛改善.(2)单纯性头痛患者的铃木分期与头痛后出现其他症状患者的铃木分期比较,差异有统计学意义(Z =4.422,P＜0.01). 结论 头痛可能是儿童烟雾病患者的早期症状及后续出现其他症状的预警信号,单纯性头痛患者的铃木分期较头痛后出现其他症状患者的铃木分期低,EDAS能够改善儿童烟雾病患者的头痛症状.


目的观察痰热清注射液治疗老年肺炎的疗效.方法将 96例老年肺炎住院患者随机分为两组,治疗组 48例予以痰热清注射液 20ml,每日 1次;对照组 48例给予鱼腥草注射液 100ml,每日 2次.结果治疗组显效率 33.33%,总有效率 83.33%,均明显高于对照组的 12.50%和 62.50%;治疗组死亡率 4.17%,明显低于对照组的 12.50%.结论痰热清注射液治疗老年肺炎,可显著提高显效率及总有效,降低死亡率,为临床用药提供了新的选择.


本文从药品种类、不良反应临床表现及不良反应致死情况分析2001年11月以来13期<药品不良反应信息通报>,结合相关文献报道,发现中药所致不良反应主要为泌尿系统损害,中药注射液的不良反应尤为突出.据此建议引进消化国外自愿呈报系统(SRS)信号检测方法,探索适应于我国中药上市后安全性的监测方法.


炙甘草汤首见于<伤寒论>第177条:"伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之."原文于"脉结代,心动悸"之前冠以"伤寒",可知与感受外邪有关.观古今之医案,历代医家及现代学者对炙甘草汤都极为重视,应用甚广,常用治"脉结代,心动悸"等病症,并灵活用以治疗热病伤阴者.


目的:探讨婴幼儿腮腺血管瘤组织中bFGF与血管瘤生长的关系.方法:采用免疫组织化学法及图像分析技术.结果:bFGF在婴幼儿血管瘤中的含量显著多于正常腮腺组织;bFGF在血管瘤中幼稚毛细血管周围分布较多.结论:bFGF在婴幼儿腮腺血管瘤发生、发展过程中起重要作用;细胞生物学疗法在对血管瘤治疗方面有较广阔的应用前景.


目的 探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾功能的相关性.方法 按CAN的临床及病理诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期标准,选择CAN及CKDⅡ～Ⅴ期患者84例,所有患者均行中医辨证分型,同时检测血清肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(eGFR).结果 CAN患者肺肾气虚证分期以Ⅱ～Ⅲ期为主,脾肾阳虚证82.1％的患者为CKDⅣ～Ⅴ期,气阴两虚证及肝肾阴虚证CKD分期以Ⅲ～Ⅳ期为主.CAN患者气阴两虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证SCr显著高于肺肾气虚证,eGFR水平显著低于肺肾气虚证；气阴两虚证及肝肾阴虚证SCr及eGFR水平差异无统计学意义；脾肾阳虚证SCr显著高于其他3型,eGFR水平显著低于其他3型.78.6％(66例)患者兼血瘀证,CKDⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者中兼血瘀证分别为50％、70％、88％及90.5％.85.7％(72例)患者兼湿阻证,水湿证患者CKD分期以Ⅱ～Ⅲ期为主；湿热证患者以CKD Ⅲ～Ⅴ期为主,湿浊证患者以CKDⅣ～Ⅴ期为主.结论 CAN患者不同中医证型与移植肾功能损伤程度相关.


报告1例头部上皮样肉瘤.患者女,30岁.右侧颞部结节11年,溃疡1个月.皮肤科检查:右侧颞部见一2.5 cm×2.5cm大、深约1 cm的溃疡,中央表面结深黑色痂,周围有脓性分泌物.皮损组织病理检查:真皮中下部胶原间有结节状和交错排列的上皮样细胞团块,可见较多核分裂相,部分团块有坏死和裂隙样结构形成,问质中有许多淋巴细胞及少量浆细胞浸润.免疫组化染色结果示肿瘤细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(vim)、CD34均阳性.


目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断下肢动脉疾病的临床价值.材料和方法:对125例临床疑有下肢动脉疾病的患者行CTA检查.扫描范围1000-1500 mm,层厚1.25 mm,螺距0.984.造影剂剂用量90-100 ml,注射速度3 ml/s,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20-30 s,对全部图像进行MIP、VRT、MPR重建使下肢血管清晰显示,每例患者血管分段为10段,并对图像进行评价.其中有20例患者1周内行血管造影检查,并进行相同血管节段对照研究.结果:CTA结果与DSA结果有较好的一致性,阳性预测率92.5%,阴性预测率98.6%.结论:64层CTA能清晰地显示下肢动脉及其病变,可以成为糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法.


目的:评价弥散张量成像技术显示颅脑肿瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系的价值.材料和方法:对5例正常志愿者及29例幕上星形细胞瘤及脑膜瘤进行弥散张量成像,在弥散各向异性图、彩色张量图及脑白质纤维束图上分析肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系,并对患者术前、术后的临床症状进行评价.结果:(1)9例脑膜瘤及11例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤推移相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状明显改善.(2)6例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤及3例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤浸润、破坏相邻脑白质纤维束,患者术后的临床症状未明显改善.结论:弥散张量成像技术在显示颅脑肿瘤与相邻脑内主要白质纤维束的解剖关系方面具有重要价值,对神经外科术前治疗方案的确定具有重要指导作用.


目的: 评价超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断价值.材料和方法: 对30例下肢动脉狭窄患者行二维及多普勒超声检查,并与血管造影对照.结果: 30例下肢动脉狭窄患者中动脉粥样硬化22例,大动脉炎4例,血管闭塞性脉管炎2例,动脉血栓2例.超声检查可清晰显示下肢动脉狭窄部位及其血流、频谱变化特征,诊断准确率为90%(27/30),与血管造影比较,无显著性差异(P》0.05).结论: 超声可以发现下肢动脉狭窄性病变,是一种快速、敏感的诊断方法.


药物基因组(phartnacogenomics,PGm)/药物遗传学(pharmacogenetics,PGt)的研究进展对药物临床研究有重要的指导和促进作用.为促进此研究领域的发展,辅助药物开发,美国FDA和欧洲EMEA分别于2005年和2010年颁布或起草了相关指导原则,明确临床药动学研究中涉及药物代谢酶多态性的PGm/PGt的临床研究方法和数据要求.药物代谢酶对大多数药物的体内过程发挥着至关重要的作用,其功能的多态性是药物药动学个体产生差异的重要因素之一.药物代谢酶多态性也是目前PGm/PGt方向中研究较透彻的领域,在临床药动学研究中的作用得到了更多的认可和关注.本文综合分析了FDA和EMEA的相关指导原则,结合目前国内药物临床研究过程中药物代谢酶多态性的研究现状,分析和探讨了药物代谢酶多态性和临床药动学关联性.


目的了解中国已婚流动人口性生活频度,探讨影响他们性生活频度的因素,为提高其性健康水平提供科学依据.方法利用2004年"流动人口性与生殖健康基线调查"数据,对中国已婚流动人口性生活频度进行单因素ANOVA和多元线性回归分析.结果中国已婚育龄流动人口月均性生活4.48次,其频度与年龄、行业、月收入、配偶是否在身边、是否听说过紧急避孕等因素相关.结论人口学因素、经济学因素和避孕情况显著影响中国已婚育龄流动人口的性生活频度.


目的 评价几种不同类型的钛酸酯偶联剂(KR-TTS、KR-12、KR-38S)单独使用或结合两种不同磷酸酯单体(MDP、PENTA)对牙科氧化锆陶瓷与树脂粘接强度的影响.方法 将130枚氧化锆瓷片喷砂处理后随机分为13组,各组分别使用以下方法进行表面处理:单纯包含一种钛酸酯偶联剂的自配底涂剂(KR-TTS,组Kt)、(KR-12,组K1)、(KR-38S,组K3)处理;包含钛酸酯偶联剂分别与磷酸酯单体MDP或PENTA组合的自配底涂剂(组MKT-PK3)处理;包含磷酸酯单体MDP(组M)或PENTA(组P)的自配底涂剂,以及商品化含MDP的底涂剂产品Z-Prime Plus(组Z)处理作为阳性对照组;喷砂处理后不使用底涂剂作为阴性对照组(组C0).以上表面处理后的瓷片制作粘接试件,37℃水储24 h后测试剪切粘接强度.结果 各类型的钛酸酯偶联剂无论是单独使用,还是与磷酸酯单体(MDP,PENTA)组合使用,获得的剪切粘接强度均低于单独以磷酸酯单体MDP或PENTA自配的底涂剂或Z-Prime Plus处理组(P<0.05),部分使用钛酸酯偶联剂组的剪切粘接强度甚至低于单纯喷砂组.结论 钛酸酯偶联剂会负面影响氧化锆陶瓷与树脂的粘接性能.


目的 探讨杨青山深部揉压按摩手法和常规按摩手法对椎动脉型颈椎病的不同疗效.方法 将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组50例,对照组50例.治疗组予杨氏按摩手法治疗,对照组予常规按摩手法治疗.结果 治疗组在治愈率和总有效率方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论 按摩推拿是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法之一,杨氏手法因使用介质,强调呼吸和步伐,并从头面部整体治疗,因而对该病具有更好的疗效.


采用非经典MHC I类免疫耐受分子HLA-G反义基因,封闭和阻断肿瘤细胞上HLA-G分子的释放,逆转肿瘤细胞的免疫抑制作用,为肿瘤生物治疗提供新的理论和实验依据.利用反义核酸技术,合成HLA-G反义寡核苷酸(ASODN),硫代化修饰与脂质体形成复合物,转导入表达HLA-G的绒毛膜癌细胞系JEG-3.采用RT-PCR方法检测HLA-G mRNA表达水平的变化.流式细胞术检测细胞表面HLA-G蛋白表达水平的变化;ASODN处理后,对JEG-3诱导外周血单个核细胞凋亡的影响;MTT法检测ASODN作用后,JEG-3作为第3种抑制细胞对同种异体混合淋巴细胞反应的影响.结果表明,HLA-G ASODN可显著抑制JEG-3细胞HLA-G mRNA和蛋白水平的表达,逆转HLA-G分子诱导的免疫效应细胞的凋亡作用,逆转HLA-G分子对同种异体混合淋巴细胞反应的抑制作用.


从急性冠脉综合征的中西医发病机制、古今医家对“络”与“风”的阐述及其与急性冠脉综合征的关系等方面,对急性冠脉综合征“络风内动”学说进行初步探讨.


目的 观察自拟清热解毒液保留灌肠治疗肺炎等六种内科急症的临床疗效.方法 对肺炎、急性支气管炎、感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性肠炎、急性泌尿道感染给予清热解毒液保留灌肠.结果 各病症临床疗效满意.结论 清热解毒液保留灌肠起效迅速,且安全可靠.


随着医学技术的发展、早产儿救治率的提高,早产儿喂养已成为重要课题之一.由于胎龄较小的早产儿出生时呼吸功能发育不健全,常需呼吸机辅助呼吸.选择经口气管插管,可能延迟经口喂养的时间,不利于早产儿胃肠道功能发育;而采用经鼻气管插管,便可以配合非营养性吸吮.现就非营养性吸吮在危重早产儿喂养中的应用价值作一探讨.


肿瘤的侵袭和转移是恶性肿瘤的主要生物学特征,也是影响治疗结果和预后的重要因素.近年研究发现基质金属蛋白酶能促进肿瘤细胞的侵袭和转移,引起学术界广泛关注.该文主要从基质金属蛋白酶在肿瘤转移中的作用、基质金属蛋白酶活性的调节以及基质金属蛋白酶抑制剂的应用前景方面综述了基质金属蛋白酶与肿瘤侵袭和转移的最新研究进展.


目的 了解国内医疗机构消化内镜清洗消毒历史及现状.方法 采用问卷调查方法 ,对中国部分省市医疗机构消化内镜清洗消毒历史、现状进行调查与分析.结果 全国11个省市共278所医疗机构参与调查,其中1986、2005、2015年信息填写完整的医疗机构分别为78、175、278所.清洗人员由医生、护士和工人组成,其中护士和工人两者结合的医疗机构由1986年的2.56%上升至2015年的23.74%.1986年100%的医疗机构使用存储水进行消化内镜的清洗;2005、2015年均使用流动自来水清洗,且2005年有30.29%使用过滤水或纯化水清洗,2015年50.72%的医疗机构使用过滤水,17.63%使用纯化水进行消化内镜的清洗.1986年均未使用清洗酶,2015年已有98.92%的医疗机构使用酶液清洗消化内镜;1986年消化内镜孔道冲洗以简单冲洗为主(94.87%),2015年以强化冲洗(34.53%)和自动化冲洗(53.24%)为主.2005年及之前消化内镜清洗消毒>90%不记录或采用人工记录,2015年采用信息化追溯系统的机构占36.33%.结论 国内医疗机构消化内镜清洗人员配备、清洗用水质量、高效消毒剂的选用、监测及记录操作程序等方面较1986、2005年均有很大程度地提高,清洗消毒逐渐规范,消化内镜消毒灭菌方法 趋于多元化.


目的:探讨扶正透邪方含药血清联合抗生素对多重耐药铜绿假单胞菌的体外抑制作用.方法:运用二倍稀释法检测单用抗生素、空白血清、含药血清及血清联合抗生素的体外抑菌情况.结果:空白血清对多重耐药铜绿假单胞菌无体外抑菌作用,含药血清则具有明显的体外抑菌作用;抗生素联合含药血清较单纯抗生素和抗生素联合空自血清的抑菌情况有明显差异.结论:扶正透邪方含药血清能够降低抗生素的最低抑菌浓度值、最低杀菌浓度值,含药血清与抗生素具有体外协同抑菌作用.


目的 了解北京市5岁城乡儿童口腔健康行为,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取北京市5岁城乡常住儿童共394名,男女各半,按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>设计的5岁儿童家长问卷,对受检儿童父母一对一进行现场问卷调查,了解儿童饮食行为,口腔卫生行为、利用口腔医疗行为,家长口腔保健知识知晓情况.结果 8%的儿童经常有睡前进食甜食的习


急性脑血管意外分出血性和缺血性,临床表现有所不同,但均有不同程度的意识障碍和肢体瘫痪、失语等,且病情复杂,死亡率高,并发症多.因此,加强康复期护理对提高患者生活质量非常重要.现将128例急性脑血管意外患者康复期护理体会介绍如下.


大黄始载于《神农本草经》,是传统泻下类中药的代表药物[1],具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、利湿退黄、逐瘀通经等功效[2-3].大黄含有多蒽醌类、二蒽酮类、鞣质和多糖等,20世纪80年代研究发现大黄鞣质具有降低血清尿素氮活性的作用[4],随后关于大黄鞣质活性的研究而不断展开.其中鞣质在大黄生药中含量多达30％,主要分为水解型和缩合型,其单体成分主要包括没食子酸(gallic acid)和d-儿茶素(d-cate-chin),具有广泛的药理活性[5].本文通过整理相关文献,总结了大黄鞣质在组织损伤方面的最新研究进展,分析了研究过程中存在的一些问题,预测了大黄鞣质的临床应用前景,为进一步研究和应用提供参考.现综述如下.


目的:探讨超声在早孕终止妊娠前的临床应用价值.材料和方法:对230例临床诊断为早孕者行常规子宫、双附件超声检查,并与临床及人工流产后的病理诊断进行对比分析.结果:宫内妊娠213例,其中纵隔子宫并一侧宫内妊娠5例,双子宫并一侧宫内妊娠2例,残角子宫妊娠2例,超声诊断符合率100%.宫外孕与非妊娠超声诊断符合率分别为12/13与4/4.结论:超声检查对指导临床采用正确的方式终止妊娠,及时发现非正常妊娠,具有重要的价值,应作为早孕终止妊娠前的常规检查.


目的 观察黄芪合阿魏酸钠注射液治疗糖尿病急性脑梗死的疗效.方法 将62例糖尿病急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予黄芪及阿魏酸钠注射液静滴,对照组予维脑路通及低分子右旋糖酐静滴,两组疗程均为21d;比较两组临床疗效及治疗前后血液流变学指标的变化.结果 治疗组的临床疗效及血液流变学指标的改善均明显优于对照组.结论 黄芪合阿魏酸钠注射液可降低血液黏度,促进神经功能恢复,是治疗糖尿病脑梗死的理想方法.


目的 探讨不同剂量对比剂在多层螺旋CT (MSCT)犬肾动脉成像上的可行性.材料与方法 6只健康家犬按随机数字表法平均分为碘海醇1.62、2.02、2.40ml/kg组.每只犬每一剂量各扫描3次,共计54次,每次扫描间隔时间至少48h.根据轴位及后处理图像,对3种剂量肾实质显影情况、肾动脉清晰程度及肾动脉分支显示情况进行评分,测量肾动脉主干及分支不同部位CT值与腹主动脉信噪比.结果 3种剂量肾实质显影程度较低,差异无统计学意义(P＞ 0.05)；3种剂量均能清晰显示肾动脉主干及3级分支,显示程度评分各组间差异无统计学意义(P＞0.05);3种剂量测得肾动脉主干及分支不同部位CT值组间差异均无统计学意义(P＞0.05);3种剂量腹主动脉信噪比组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 使用较低剂量对比剂( 1.62ml/kg)行MSCT犬肾动脉成像可以获得良好且符合临床诊断的图像.


目的 探讨综合治疗对逆行性牙髓炎的治疗效果.方法 对109例逆行性牙髓炎进行根管治疗、牙周治疗、调殆等综合治疗,并于治疗完成后0.5年、1年、2年进行随访.结果 0.5年、1年、2年的治疗有效率分别为86.24%、77.07%、70.64%.结论 完善及时的牙周牙髓联合治疗是逆行性牙髓炎治疗成功的有效手段,提高患牙的保存率.


1 病名沿革    胃痛,又名“胃脘痛”,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证.此病名最早记载于《内经》.《灵枢·邪气脏腑病形》云“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛”.唐宋以前文献多把胃脘痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》谓“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕,大陷胸汤主之”.这里的心下痛指的是“胃脘痛”.一直到金元时代《兰室秘藏》一书才首立“胃脘痛”一门,将“胃脘痛”的证候、病因病机和治法明确区分于“心痛”,使“胃痛”成为独立的病证.现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学“胃痛”范畴,均可参考进行辨证论治,同时结合辨病处理.


目的:编制影响医师处方行为因素的态度调查表,促进临床药师对医师处方行为进行有效干预.方法:调查影响医师处方行为的因素,借用心理学知识,确定态度调查表的调查目的、调查内容,选择合适的测题形式,技巧地编写测题以及预测和修订调查问卷.结果与结论:编制一份全面、可信、标准的态度调查表,可更好地促进临床合理用药.


近年来,由于β-内酰胺类抗生素的广泛应用,耐药菌株迅速增加,耐药菌株产生了质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),很容易引起医院感染的暴发流行,所涉菌株常表现多重耐药性的特征.


目的:探讨液体饱和反转恢复序列(FLAIR)在肌萎缩侧索硬化(ALS)诊断及病情监测中的应用价值.材料和方法:对20例ALS患者行全脑的轴位FLAIR序列扫描,并对其中15例于2周及6个月后进行复查.由2名放射科医师分别对FLAIR图像进行评分,并与性别、年龄相当的正常志愿者进行比较.结果:ALS患者的皮层下白质及皮质脊髓束内可见不同亮度的高信号,而中央前回可见线状低信号.这两种征象的FLAIR评分均明显高于正常人;2周及6个月后的FLAIR复查评分之间无显著差别.ALS患者的FLAIR评分与ALS功能评分(ALSFRS)及病情进展速度无关,但与年龄及病程显著相关.结论:FLAIR序列可以为判断ALS患者上运动神经元是否受累提供客观依据,但病情监测作用有限.


患者男,24岁.因食入油炸蚂蚱后全身起皮疹20分钟伴神志不清5分钟急诊入院.患者入院前1小时曾进食蚂蚱,不久即感到口唇麻木,随后全身出现大量皮疹伴剧烈瘙痒,并自觉头晕、胸闷、呼吸困难,继而转入昏迷状态.查体:P126次/分, BP测不出,面色苍白,神志不清,全身皮肤可见大小不等的风团及红斑,部分融合成片状,口唇水肿,心音低钝.临床诊断 :急性荨麻疹伴过敏性休克.立即给予皮质类固醇、肾上腺素及吸氧、输液等处理.1小时后血压升为12/8kPa,呼吸平稳, 神志清楚,生命体征恢复,但躯干、四肢的风团及水肿性红斑时隐时现,继续服用抗组胺药物,5天后皮疹全部消失,治愈出院.


目的 对收集到的一个Usher综合征家系的临床表型特征进行分析,并选取USH2A基因进行突变检测.方法 通过填写问卷式调查表对家系进行详细的病史调查,绘制家系遗传图谱:依据详细的全身和专科检查结果对家系进行分型诊断,对家系耳聋患者进行USH2A基因突变分析.结果 该家系双耳听力下降出现在3～4岁,非渐进性,30～50岁听力学检测表现为中重度感音神经性耳聋,以高频听力损失为主,前庭功能正常.该家族耳聋患者10～13岁时出现夜盲,随年龄增长逐渐加重,视野逐渐缩窄至管状视野,伴视力下降.USH2A基因突变分析检测到9种单核苷酸多态,其中c.504A>G(T168T)、c.879T>G(L293L)、IVS15+35G>A、IVS18-8 T>G、c.4457G>A(R1486K)为已知单核苷酸多态,c.573A>G(V191V)、c.1276A>T(N426Y)、IVS19-44G>A、IVS19-66A>C为本研究首次报道.结论 本文报导的Ⅱ型Usher综合征家系具有独特的临床表型特征,对该家系USH2A基因突变分析未发现最常见的2299delG突变及其他明确与疾病相关的新突变,提示Usher综合征具有高度的遗传异质性.


目的 比较不同产区和等级茯苓饮片的茯苓多糖的含量差异,为茯苓饮片的质量评价和分级管理提供依据.方法 分别以水和稀碱为溶剂,提取茯苓多糖,运用苯酚-硫酸法测定25批茯苓饮片的水溶性和碱溶性多糖,以葡萄糖为对照品,吸收波长为489nm.结果 葡萄糖在10.032 ～80.256μg/ml内线性范围良好,不同产区、等级的多糖含量有差异,表明饮片质量不同.结论 该方法简便、快捷、准确,实验结果可靠,为茯苓饮片的综合质量评价提供依据.


多不饱和脂肪酸(PUFA)通过调控转录因子的活性及含量调节多种基因的转录.PUFA能够激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARa),上调参与肝脏脂肪酸氧化的基因转录,抑制固醇调节元件结合蛋白-1C(SREBP-1C),下调参与肝脏脂肪合成的基因表达.PPARct与SREBP-1C在非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病过程中发挥重要作用.本文就PUFA对PPARα、SREBP-1c及其他参与脂质代谢的核转录因子如肝脏x受体、肝脏核因子-4等的调控加以综述,为NAFLD的治疗提供新思路.


目的:评估静脉应用拉贝洛尔或尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效及安全性.方法:60例主动脉夹层伴高血压者随机接受拉贝洛尔或尼卡地平治疗.结果:治疗10min平均动脉压下降10%～15%者,拉贝洛尔组为38%,尼卡地平组为45%(P＞0.05);30min后血压控制在120/80mmHg以下者,拉贝洛尔组为93%,尼卡地平组为90%(P＞0.05);治疗后10min平均心率下降拉贝洛尔组((77±7)次·min-1)较尼卡地平组((83±10)次·min-1)明显(P＜0.05).结论:拉贝洛尔或尼卡地平均可有效控制主动脉夹层时血压,拉贝洛尔单独静脉使用较尼卡地平单用更适合此临床急症.


目的:研究水杨梅根多酚化合物的主要组成成分.方法:对水杨梅根水提液进行乙酸乙酯萃取,萃取液经硅胶柱层柱结合薄层定性鉴别,将分离的成分经气相色谱-质谱联用法分析其结构.结果:分离纯化得到2个成分,均为儿茶素类化合物.结论:水杨梅根多酚化合物主要由儿茶素类化合物组成.


2006年9月美国FDA、药物评价和研究中心(CDER)及生物制品评价和研究中心(CBER)共同发布了"药物相互作用研究--实验设计、数据分析及其在剂量调整和处方标签中的应用(草案)"的指南(以下简称指南),为新药和新生物制品的研发者提供了药物代谢和药物转运方面的体内、体外相互作用研究规范.本文结合作者的工作经验,对指南进行解读,供新药开发人员和从事药物相互作用研究的临床药理工作者参考.


目的：研究院内传统组方双防饮对佐剂诱导性关节炎模型大鼠的保护作用及机制。方法：将大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照（雷公藤多苷0.06 g/kg）组和双防饮低、中、高剂量[2.2、9.8、22.0 g（生药）/kg]组，每组10只。除正常对照组外，其余各组大鼠复制佐剂诱导性关节炎模型。复制模型给药当日开始对正常对照组、模型组大鼠ig给予生理氯化钠溶液，其余各组大鼠ig给予相应药物，每日1次，连续28 d。观察复制模型后3、7、14、21、28 d各组大鼠的关节炎指数、痛阈值、足跖肿胀度；末次给药后测定各组大鼠血清中白细胞介素1（IL-1）、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠复制模型后第7天起关节炎指数、第14天起足跖肿胀度和血清中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平增加，第3天起痛阈值、血清中IL-10水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。与模型组比较，阳性对照组和双防饮高剂量组大鼠复制模型后第7天起关节炎指数、第14天起足跖肿胀度和血清中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平降低，第14天起痛阈值、血清中IL-10水平增加，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；作用效果与双防饮剂量呈正相关。结论：双防饮在缓解关节炎症方面具有一定疗效，该作用可能与其对炎症因子的调节有关。


采用固体分散技术提高磷脂复合物中姜黄素的体外溶出度.结果表明,姜黄素、姜黄素磷脂复合物、姜黄素-PVP(1:2,w/w)固体分散体、姜黄素磷脂复合物-PVP(1:2,w/w)固体分散体在含0.2%十二烷基硫酸钠的0.1mol/L盐酸中120min累积溶出度分别为0.7%、13.6%、28.0%和98.4%,且磷脂复合物-PVP(1:2,w/w)固体分散体5min累积溶出72.6%.


目的观察络泰注射用血塞通治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变性的影响.方法 131例急性脑梗死患者在西医常规治疗基础上加用络泰注射用血塞通,检测治疗前后血液流变学指标等变化.结果 131例经治后总有效率 92.37%,且多项血液流变学指标明显改善.结论络泰注射用血塞通对急性脑梗死有确切疗效,且能改善患者血液流变性,安全性好.


综述了2000年以来氟喹诺酮类抗菌药物的研究进展,包括新上市的甲磺酸帕珠沙星、加替沙星、甲磺酸吉米沙星、巴洛沙星和普卢利沙星,进入临床研究或即将上市的药物garenoxacin、西他沙星、DK-507k和WQ-3034.


目的:对功劳去火片中的黄芩苷溶出度进行考察,为评价和控制药品质量提供依据和参数.方法:以水为释放介质,用高效液相色谱法对功劳去火片的溶出度进行测定和比较.结果:功劳去火片的T50为106min～220min,不同批号样品的溶出参数(T50、Td、m)有显著性差异(P＜0.01).结论:有必要对每批产品进行溶出度检查,以保证临床疗效.


为增加阿莫西林的溶出,加入赋形剂羧甲纤维素钠制得阿莫西林胶囊,其溶出度较原药明显提高,两者T80有显著差异(胶囊T80=24.27 min,原药T80=62.93 min).


目的  初步探讨复方钩藤片对自发性高血压大鼠(SHR)的降压作用及机制.方法  选择16周龄雄性SHR 40只分为:模型组,复方钩藤片高、中、低剂量组,替米沙坦组,另纳入8只同龄雄性WKY大鼠为正常对照组,干预持续28d.采用无创尾动脉法观察复方钩藤片对SHR的降压作用;放免分析法测定血浆醛同酮、内皮素含量；HR染色观察肾、海马组织的形态学变化.结果  复方钩藤片高、中剂量可明显降低血压、血浆醛固酮、内皮素的含量,与模型组比较有显著差异；同时可明显减轻肾、脑的病理损害.结论  复方钩藤片对SHR有降压作用,其降压机制可能与降低SHR血浆醛固酮、内皮索的含量有关.


目的：评价近几年来国内高压氧联合药物综合疗法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法检索2008～2012年近五年来中国学术期刊、中国数字图书馆、维普信息资源系统、超星数字图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于高压氧联合药物综合治疗突发性耳聋的随机对照研究，对符合纳入标准的文献进行方法学的评价，并用RevMan5.1软件对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果纳入了20个随机对照研究，患者总数为2554例，其中有1347例接受高压氧联合药物治疗，即治疗组，另外1207例接受药物单纯疗法，即对照组。通过Meta分析表明治疗组比对照组的临床疗效显著( P＜0.00001)，而且早期使用高压氧治疗比晚期使用的临床疗效显著( P＜0.00001)。结论在突发性耳聋的治疗过程中，应用高压氧联合药物综合疗法比药物单纯疗法的效果要显著，而且引入高压氧治疗的时间越早效果越好。


目的 观察加味补中益气汤对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响.方法 选择2009年1月-2009年12月北京中医药大学东直门医院ICU符合VAP的诊断标准的病例随机分为治疗组与对照组,治疗组30例,综合治疗的基础上加用鼻饲加味补中益气汤煎剂,对照组15例子单纯综合治疗;比较两组患者的体温、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)值恢复的时间窗及上机天数,7d、14d脱机率,28d死亡率.结果 治疗组7d、14d脱机率明显高于对照组,14d脱机率与对照组对比差异有统计学意义;治疗组患者体温、中性粒细胞计数、CRP异常值恢复时间与对照组显著短于对照组(P<0.05).结论 与加味补中益气汤联合治疗VAP具有增强疗效,改善预后的功能.


目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)对不同鞍区肿块经蝶入路解剖结构的显示能力,并与神经内镜比较评价其术前个体化评估价值.资料与方法 35例鞍区肿块患者术前均行蝶鞍区螺旋CT扫描,并行多平面重组和容积再现重建,观察蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的显示情况.图像质量由2名医师独立评判,分析CTVE对术前蝶鞍区结构的显示率及其相关因素.结果 CTVE图像真实,结果判定一致性较好(Kappa=0.811,P＜0.05).蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的阳性显示率分别为80.0％、71.4％及77.1％,不同个体的CTVE阳性显示率与术中内镜对照差异无统计学意义(x2=1.975,P＞0.05).结论 CTVE可以术前清晰地显示蝶窦、鞍底及周围解剖标志的三维图像,直观地显示不同患者手术入路过程中个体化的解剖结构及变异,有利于术前手术方案的制订,提高其安全性.


目的 探讨NKT细胞数量及其功能在重型再生障碍性贫血患儿外周血及骨髓中的变化.方法 采用流式细胞术检测10例重型再生障碍性贫血初治患儿及10例骨科对照儿童外周血及骨髓CD3+CD1d四聚体+NKT细胞水平.利用免疫磁珠法分离纯化iNKT细胞后,在NKT细胞的配体OCH+重组人白介素-2(rhIL-2)+重组粒系集落刺激因子(rhG-CSF)培养体系下进行扩增培养.测定在不同浓度OCH培养条件下,iNKT细胞的扩增倍数,并利用酶联免疫斑点技术测定iNKT细胞扩增活化后表达肿瘤坏死因子(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4)的斑点形成细胞数.结果 再生障碍性贫血患儿外周血中CD3+CD1d四聚体+NKT百分率为(0.72±0.03)%,明显低于对照组的(0.92±0.02)%,骨髓中CD3+CD1d四聚体+NKT百分率为(0.82±0.02)%,明显低于对照组的(1.05±0.05)%,差异有统计学意义(P均=0.000).再生障碍性贫血患儿骨髓iNKT细胞体外扩增能力显著低于对照组;且中高浓度OCH条件下,iNKT细胞扩增倍数增高,生成IFN-γ降低,而生成IL-4增高,与低浓度条件下相比,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 重型再生障碍性贫血患儿存在外周血及骨髓NKT细胞水平降低及功能异常;OCH能够促进iNKT细胞扩增,并可改善IL-4/IFN-γ的失衡,可能具有潜在的治疗价值.


目的 通过分析念珠菌培养基中OD600和pH值变化,探讨木糖醇对念珠菌生长和产酸的影响,为临床念珠菌感染的防治提供实验依据.方法 将白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌4型常见念珠菌加入后沙堡弱培养基,记录24、48、72、96、120h的pH值；同时利用木糖醇逐步替代培养基中的葡萄糖,测定不同木糖醇浓度培养基的OD600和pH值.结果 白色念珠菌和光滑念珠菌在培养72h时pH值明显降低；热带念珠菌培养96h时pH值明显降低；克柔念珠菌培养基pH值无明显变化,但总体呈下降趋势；4型念珠菌在全木糖醇培养基中的0D600值最低,pH值最高；随着培养基中木糖醇浓度的升高,白色念珠菌和克柔念珠菌pH值呈上升趋势,热带念珠菌和光滑念珠菌培养基pH值随着木糖醇浓度升高而降低.结论 木糖醇对念珠菌生长和产酸的有抑制作用,可为临床念珠菌感染的防治提供参考.


建立了高效液相色谱-串联离子阱质谱法检测保健食品中违禁添加的6种雌激素类化学药品:雌三醇、雌二醇、炔雌醇、雌酮、己烯雌酚和美雌醇,并建立了包含保留时问与MSn谱图的标准谱库.采用C18色谱柱,流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液,梯度洗脱,采用离子阱质谱,正离子电喷雾电离源检测.6种雌激素均产生[M+H]+分子离子峰,MSn谱图的特征碎片离子明显.


目的 探讨冠心病中医证候与16层螺旋CT冠状动脉造影之间的相关性,为中西医结合防治冠心病提供临床依据.方法 对85例入选病例的辨证分型与冠状动脉造影结果进行比较分析.结果 血瘀证和气虚证为冠心病主要证候,辨证为血瘀证和气虚证的患者更可能诊断为冠心病,具气虚血瘀证的患者同样更可能罹患冠心病.气虚证及气虚血瘀证冠状动脉病变类型以多支病变为主,提示气虚在影响冠状动脉病变程度中起着重要作用.结论 气虚证和血瘀证是冠状动心病的主要证候,气虚血瘀为冠心病的基本病机;同时气虚贯穿本病始终,是本病发生发展及影响冠状动脉病变程度的重要因素.


目的 研究SEMA3F及其受体Nrp1和Nrp2在口腔癌组织和细胞(ACC2,ACCM 和 TCa)中的表达情况,并推测其在口腔癌生成中的可能意义.方法 应用RT-PCR和Western bloting以及免疫组化法检测SEMA3F、Nrp1及Nrp2在口腔癌(ACC2,ACCM and TCa)组织和细胞中的表达情况.结果 在所有口腔癌组织和癌细胞中均可检测到Nrp1和Nrp2的表达,但Nrp2相对表达较弱.Western bolting、RT-PCR提示Nrp1呈高表达,Nrp2及SEMA3F均表达较低.在免疫组织化学中显示癌及癌周组织中Nrp1均呈高表达,且癌巢中的表达明显高于癌间隙组织,Nrp2及SEMA3F呈较弱表达.结论 提示在肿瘤的发展进程中,Nrp1可能对肿瘤本身的发生,增殖及肿瘤的血管生成均可能起到了重要的作用.


目的观察甲硝唑口颊片(商品名:迷尔脱含片)、甲硝唑口服片治疗成人牙周炎的临床疗效.方法治疗组含服迷尔脱含片,对照组口服甲硝唑片,两组均配合牙周洁治术.结果治疗组总有效率为97.45%,对照组为84.69%.经χ2检验差异有显著性(P＜0.005).结论迷尔脱含片治疗成人牙周炎临床疗效优于甲硝唑片.


目的: 分析10例儿童腺样体肥大造成上气道狭窄直接数字化摄影和螺旋CT的表现特点,探索其诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床应用价值.材料和方法: 对10例经夜间多导睡眠图(PSG)监测并确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,应用直接数字化摄影(DDR)鼻咽部侧位片和螺旋CT(SCT)扫描,测量上气道狭窄段的入口、出口及最狭窄部水平的截面积及相关的矢径和横径、肥大腺样体的厚度及长径,计算L/N比值,判断上气道阻塞情况.结果: (1)联合应用DDR和SCT影像可理想观察上气道狭窄的形态特征,准确测量各所需数据并判断上气道阻塞情况;(2)10例OSAHS患儿腺样体都明显病理性肥大,L/N比值为0.77～0.89,明显大于正常参考值0.65,狭窄段长15.0～42.0mm,最狭窄部在鼻咽区6例、在腭后区4例和后鼻孔闭塞3例.结论: 腺样体肥大造成上气道狭窄可能是OSAHS患儿发病的主要原因.DDR结合SCT观察上气道简便、准确、全面,对儿童OSAHS临床综合诊断、病因研究及选择手术治疗具有实用价值.


糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病主要的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因,发病率可高达60%～90%;病变可累及周围神经、植物神经和中枢神经.主要表现为疼痛、感觉异常,四肢呈对称性"手套或袜子"型感觉障碍,夜间及寒冷情况下加重.本病属于中医的"痹证"、"血痹"、"麻木"、"不仁"等范畴.现将中医药对该病的研究进展综述如下.


过敏性咳嗽又称咳嗽变异性型哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应.临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽剧烈,夜间咳嗽,常规抗感染、止咳治疗无效为其重要特征.现代医学认为过敏性咳嗽的发病机制与哮喘相同,病理生理改变均以持续性气道炎症反应与气道高反应为特点,由于支气管上皮因慢性炎症而受损,裸露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹,引起局部小气管收缩,刺激末梢咳嗽感受器.


目的 了解男男性接触者(MSM)的学生亚群中艾滋病病毒/性传播疾病(HIV/STD)感染高危性行为及其感染状况.方法 采用应答者驱动、关键知情人介绍、网上公告等方法在安徽省合肥市招募,共有122名符合条件的MSM完成了面对面问卷调查,其中121人参加了HIV和梅毒检测.调查内容主要包括社会人口学特征、艾滋病知识和感染意识、主要社会活动场所、性伴和性行为特征.结果 79.5%的调查对象为大学生及研究生,20.5%为高中生.HIV检测阳性率为1.7%,梅毒现感染率7.4%.82.0%调查对象近6个月有同性肛交性伴,24.6%有2个以上固定性伴,39.3%有偶然性伴;性伴平均年龄大于调查对象的平均年龄(P＜0.001).63.1%的调查对象近6个月内有过无保护同性肛交行为,与固定性伴发生无保护肛交(插入或被插入)均高于同偶然性伴(P＜0.05).大多数MSM艾滋病知识缺乏,他们获得艾滋病知识的主要途径是因特网、报纸、电视等媒体.结论 要加强在校学生性病艾滋病健康教育,倡导单一固定性伴关系和安全性行为观念,并推广安全套使用.


髋部滑囊炎是引起髋部疼痛的重要原因,既往常规通过X线、CT、MRI进行诊断.然而,X线对滑囊炎的诊断缺乏特异性,CT及MRI检查费用昂贵,且不能在功能状态下进行实时检查;同时X线、CT检查可产生射线损害,MRI检查因部分患者产生恐惧感或体内含有金属内置物而受到限制.随着肌骨高频超声的快速发展,其以诊断迅速、价格低廉、功能状态下实时多部位对比检查、无射线损害以及可精确进行超声引导下介入治疗等优点,已成为髋部滑囊炎首选的影像学检查方法.


目的:研究在正常(牙合)范围内轴倾角及冠角的变化,上下牙大小不协调对(牙合)的影响.方法:以模拟实验的方法制备TSD牙模进行人工排牙试验,研究多因素对PAR指数的影响.结果:实验结果显示,全牙比、前牙比两因素对(牙合)无统计学意义上的影响(P≥0.05),全牙比在2sd范围内的患者群和全牙比超过2 sd范围同时前牙比在2sd范围内的患者群,可以得到较小的PAR值.结论:上下牙大小不协调对(牙合)的影响是有限的,特定范围TSD患者群,仍可取得较好的治疗效果.


钙拮抗剂是临床治疗心血管疾病的药物,随着临床的广泛应用,它与其它药物的相互作用也日渐增多.本文就钙拮抗剂与环孢素、塞替哌、阿霉素、消旋四氢巴马汀、苯妥英钠、硝基甘油、地高辛、阿斯匹林、甲硝唑以及阿片类药物的相互作用综述如下.


目的：观察桂枝茯苓胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生的临床疗效和安全性。方法：216例女性乳腺增生患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予枸橼酸他莫昔芬片10 mg，口服，bid；观察组患者在对照组治疗的基础上给予桂枝茯苓胶囊3粒，口服，tid。两组患者疗程均为3个月，月经期均停用所有药物。观察两组患者的临床疗效，治疗前后肿块最大直径、乳房疼痛评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者肿块最大直径、乳房疼痛评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：桂枝茯苓胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生较单用枸橼酸他莫昔芬片疗效更显著，安全性相当。


目的观察痰热清注射液治疗中枢性高热的疗效并探讨其机制.方法将62例中枢性高热患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),两组均给予西医常规治疗方法,治疗组加用痰热清注射液静滴,两组疗程均为5d;观察两组治疗前后SOD、MDA、TNF-α、IL-6水平变化.结果治疗组退热疗效优于对照组,其MDA、TNF-α、IL-6明显下降,而SOD则明显上升;对照组各项指标变化不大.结论痰热清注射液治疗中枢性高热疗效确切.


目的：探讨白三烯C4合成酶(LTC4S)与5-脂氧化酶(ALOX5)基因多态性与白三烯受体拮抗剂临床疗效的关系。方法2011年6月至2013年6月门诊72例中度持续哮喘患儿分为两组，分别予吸入型糖皮质激素激素(ICS)、ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗12周，然后交叉治疗12周；采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)，对LTC4S RS730012、ALOX5 RS2115819位点进行基因分型；分析患儿治疗前后肺功能及儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评分与基因多态性的关系。结果经ICS联合LTRA治疗后，LTC4S RS730012基因组中的A/C、C/C基因型患儿的75%肺活量时的用力呼气流速(FEF75)改善率显著优于A/A型，差异均有统计学意义(P<0.01)；A/A基因型患儿在治疗前后改善情况的差异无统计学意义。ICS联合LTRA治疗前后，ALOX5 RS2115819基因组中的不同基因型患儿间的肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTC4S RS730012不同基因型患儿在哮喘治疗后小气道功能改善有差异，与LTRA相关。


目的 研究灵芝多糖(GlPS)抗肿瘤作用及其机制.方法 通过相差显微镜和间接免疫荧光的方法鉴定了人脐静脉内皮细胞(HUVECs).采用MTT法检测GlPS对人前列腺癌细胞(PC-3M)和HUVECs增殖的影响.检测GlPS对PC-3M细胞与HUVECs粘附的影响.采用transwell双层小室观察GlPS对PC-3M迁移穿过单层HUVECs的影响.结果 GlPS对PC-3M无直接细胞毒作用,对HUVECs增殖无显著性作用.GlPS能够减少粘附和迁移穿过单层内皮细胞的肿瘤细胞数目.结论 灵芝多糖通过抑制肿瘤细胞粘附并迁移穿过内皮细胞发挥其抗肿瘤作用.


目的探讨预制型无机诱导因子复合性工程支架材料在骨大型缺损中的修复能力,及放射性核素显像技术在此过程中的应用价值.方法实验山羊15只按第4、8、12周时间点分为3组.采用自身配对设计,左侧置入支架材料,右侧空白对照.术后4、8、12周分别通过放射性核素99mTc-MDP骨显像进行监测.结果放射性核素骨显像中感兴趣区(ROI)计数和摄取比值显示:对照组在3个时间点均未见明显核浓聚性的再血管化及明显成骨现象,而实验组则随时间呈单驼峰状,在8周时达峰值,而到12周时血管化已完成,转为以成骨为主,故出现ROI和摄取比值的轻度下降趋势.结论 99mTc-MDP监测到新生骨的良好成骨效能和再血管化状况,是一种较好的骨组织工程构建骨的监测手段.


急性支气管炎为儿科常见病.笔者2002年1月～2005年10月自拟桑杏前桔汤治疗小儿急性支气管炎124例,并与西药治疗者74例进行比较.现将结果报告如下.


目的: 探讨超声诊断前置胎盘的临床价值.材料和方法: 对198例临床疑前置胎盘患者进行B超动态跟踪,每2周检查,直到预产期.结果: 孕26～32周之间胎盘下缘与宫颈内口的距离变化较大;孕38周B超前确诊断前置胎盘的患者31例,均在本院产科生产证实.结论: B超定期测量前置胎盘的状态有重要的临床意义.


本研究提供了一条经济、绿色、适合工业化生产的工艺路线合成1.1类非甾体抗炎镇痛药艾瑞昔布(1).以2-[4-(甲基磺酰基)苯基]环氧乙烷(2)为起始原料,经加成开环生成N-正丙基-β-羟基-4-甲磺酰基苯乙胺(3);3与4-甲基苯乙酸在缩合剂羰基二咪唑作用下经酸胺缩合生成N-正丙基-N-[2-羟基-2-(4-甲磺酰基苯基)]乙基-4-甲基苯乙酰胺(4),操作简便,收率98％;4经Jone's试剂氧化后,在碳酸钾/乙醇/水体系中(替换文献的叔丁醇钾/叔丁醇体系)环合得1,反应时间从8h缩短至2h,收率从61％提高至78％,同时简化了后处理,改善了产品外观.总收率38.5％(以2计),较文献提高了12％.


目的 探索急性脑卒中患者脑氧质子磁共振波谱(1H-MRS)分析与卒中后抑郁(PSD)的早期相关性.方法 选取符合要求的25例急性脑卒中患者分别于发病2周、1月及3月时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价抑郁状态发生情况,并于卒中早期行双侧前额叶白质区及海马区1H-MRS扫描.根据随访结果,抑郁组、无抑郁组分别为13例及12例；正常对照组20例,额叶及海马区扫描各10例.分析各部位代谢物N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr及肌醇(ml)/Cr的比值变化.结果 与对照组比较,抑郁组双侧前额叶白质区及海马区NAA/Cr比值明显降低,而Cho/Cr比值升高,且以左侧前额叶及海马区显著；与非抑郁组比较.抑郁组左侧Cho/Cr升高及左海马区NAA/Cr降低差异有统计学意义.结论 1H-MRS分析能在体反映脑组织中代谢物变化情况.急性脑卒中后,双侧前额叶白质区、海马区低NAA/Cr及高Cho/Cr比值预示其后发生PSD可能性较大,对脑卒中后是否并发抑郁障碍有一定判断价值.


溃疡性结肠炎(UC)为病因不明的大肠炎性疾病,病变多在直肠和乙状结肠,主要侵犯肠黏膜或黏膜下层,伴有糜烂和浅表性溃疡.直肠给药疗法能使药物直达病处,又可避免消化道酸碱度和酶对药物的影响,保持药物性能,使药物吸收更为完善,并能延长药物作用时间,从而使黏膜修复,溃疡愈合,达到治疗目的.现将我院2004～2007年药物保留灌肠治疗UC患者的观察及护理情况总结如下.


目的：采用阶段式目标教学法加强对神经介入医师的培训效果。方法2012年3月至2015年3月，首都医科大学宣武医院介入放射科共培训39名来自全国各地的医师，培训方法为将1年的进修期按每3个月划分为4个阶段，并将学习内容分阶段进行重点教学并设置目标，使其具有明确的目的性。进修医师期满回到原工作单位后6、12个月，分别发放调查问卷，以获得进修医师独立工作的情况。结果39名医师从理论到实际操作均达到预期目标，掌握缺血性脑血管病的整体化治疗原则，熟悉并掌握全脑DSA和支架置入等技术。至第四阶段，每名医师作为术者至少完成5例颅外段动脉支架置入。进修结束后回收的调查问卷显示，95.8％（23／24）的医师能够独立开展全脑DSA，并保持≥5例／月的数量；87.5％（21／24）的医师能够独立完成支架置入（1例／月）。结论阶段式目标教学法是神经介入专项技术培训实用、有效的教学手段。


目的了解有偿献血艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的抑郁和焦虑情绪状况,探讨影响两种情绪状况的一些因素.方法采用Beck抑郁量表、焦虑自评量表作为工具,测查了185名农村有偿献血HIV感染者/AIDS患者,并收集了他们的人口学资料、症状资料和其它信息.结果92%的患者有中、重度抑郁障碍;患者在抑郁项目上得分表明,"疲劳"得分最高,"自杀"得分最低.患者的焦虑程度分析表明,他们的焦虑程度比神经衰弱者和焦虑症患者显著严重;患者在焦虑项目上得分表明,"睡眠障碍"得分最高,"手足颤抖"得分最低.患者焦虑总分方差分析表明,CD4数量和症状的轻重对焦虑情绪有影响.结论有偿献血HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑情绪障碍严重,感染HIV给患者造成了严重的影响.


目的:评价番泻叶联合甘露醇进行肠道清洁对多层螺旋CT肠道成像的影响.方法:回顾性收集2011年6月-2012年6月在我院行多层螺旋CT肠道成像检查的炎性肠道疾病患者52例,根据肠道准备方法将患者分为对照组(22例)和观察组(30例).两组患者在检查前12 h禁食,对照组患者在检查前12 h给予中药材潘泻叶20 g加500 ml开水浸泡半小时服用,然后再次加入500 ml开水浸泡半小时服用,同时饮清水1 000 ml;观察组患者在检查前1 d早餐后2 h采用中药材番泻叶10 g加500 ml开水浸泡服用,中餐后2 h再次加入500 ml开水浸泡服用,晚餐后2 h口服10%甘露醇500 ml,同时饮清水1 000 ml.两组患者服药后直至大小便排出清水样无粪时采用多层螺旋CT肠道成像检查.比较两组患者肠道清洁有效率、成像质量、不良反应发生率.结果:观察组患者肠道清洁有效率为100%,显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者成像质量优良率为96.67%,显著优于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、肠黏膜损伤等不良反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:番泻叶联合甘露醇是多层螺旋CT肠道成像检查中有效的肠道准备方法,肠道清洁效果好、成像质量高,且不良反应发生率较低.


目的 肝细胞对钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的吸收明显降低,从而减弱了肝实质与病变图像的对比,本文拟探讨通过增加翻转角以提高肝细胞期图像质量的可行性.资料与方法 回顾性分析肝脏病变患者114例均行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,其中非肝硬化组39例及肝硬化ChildA级组36例、ChildB级组23例、Child C级组16例,以T1加权脂肪抑制及三维容积内插值法屏气检查(VIBE)序列,采用翻转角9°和翻转角27°分别获得平扫期及肝细胞期5 min、10 min、15 min、20 min的图像,计算各组不同时间的2种扫描方式肝内病灶和正常肝组织区域的信噪比(SNR值)、正常肝组织区域和肝内病灶的对比(LLC值),正常肝组织区域信号强度和肝内病灶信号强度的比值(LLSIR值),并比较2种扫描方式不同时间SNR值、LLC值、LLSIR值的差异.结果 翻转角27°扫描时LLC值、LLSIR值大于翻转角9°扫描的LLC值、LLSIR值(P＜0.05).Child B级组、Child C级组在肝细胞期15～20 min时翻转角9°的LLC值及LLSIR值降低,而翻转角27°时LLC值及LLSIR值是趋于水平的.结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描时,重度肝硬化患者的翻转角9°比翻转角27°明显提高Child B级和Child C级患者的图像质量,对肝脏病变的诊断更加准确,为临床治疗提供依据.


目的 研究颈椎定点旋转扳法治疗环枢关节紊乱症的临床疗效.方法 82例患者采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各41例.对照组患者采用坐位牵引法治疗,观察组患者则采用侧卧位颈椎定点旋转扳法治疗,比较两组临床疗效、临床症状体征总积分及张口位X线表现差异.结果 观察组治愈率87.80％和生活质量总有效率97.56％均分别高于对照组51.22％、92.68％(均P＜ 0.05).观察组治疗次数集中在2～3次,对照组治疗次数集中在4～5次,观察组治疗次数＜4次者为60.98％,对照组治疗次数＜4次者为39.02％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组X线结果恢复正常者共25例,恢复正常率为60.98％,对照组X线结果恢复正常者共12例,恢复正常率为29.27％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用侧卧位颈椎定点旋转扳法治疗可明显提高寰枢关节紊乱症患者临床疗效,有效缓解疾病临床症状及体征,同时还能改善患者张口位X线异常表现,具有更好的复位效果.


本课题拟通过初步观察老年性骨量减少和骨质疏松症(OP)的证候特征并比较其异同点,探讨老年性骨量减少至OP的证候演变规律.寻找可引起骨量减少进而引起骨质疏松和骨折的危险证候.为老年性OP的早期干预治疗提供证候学方面的依据.


儿童性传播感染(STIs)的发病率逐年增加,已成为值得关注的公共卫生问题.为了解儿童感染STIs的途径,回顾89篇国内相关文献报道的3 439例感染STIs的15岁以下儿童的临床资料,进行STIs的种类、性别构成及感染途径的分析.结果 显示:除13.06%的儿童性别不详外,男女性别比为1∶7.125.1 591例明确父母感染情况的病例中,99.24%的儿童与其父母感染了同类别的STI,其中母婴传播与非母婴传播比例为1∶5.634.11.20%的儿童STIs感染原因不明.1 832例明确感染途径的儿童中,84.99%系间接接触传播,2.02%系性传播.37例性接触途径感染儿童中,21.62%为家庭内性侵害的受害者.建议加强儿童STIs流行病学监测与研究,预防家庭内传播,加强医务人员的儿童性侵害鉴别能力,将社会性别意识引入儿童STIs防治,尊重联合国儿童公约,将15岁以上儿童纳入关注范围,成立法律援助机构,消除儿童权利保护障碍.


目的观察中西医结合治疗重度骨髓抑制的临床疗效.方法观察对象44例经化疗后当外周血白细胞≤1.0×109/L时,采取保护性隔离,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、益气养血中药、抗生素等治疗直至外周血白细胞恢复至≥4.0×109/L.结果44例患者外周血白细胞≤1.0×109/L的中位持续天数为2.9d;血小板恢复≥25×109/L最短者4d,最长者10d,平均为5.7d;生活质量评分为(29.70±4.21)分.结论益气养血中药能促进骨髓功能恢复,减轻化疗药物的副作用,提高患者的生活质量.


目的 观察消咳喘片治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及安全性.方法 将患者227例随机分为两组.试验组口服消咳喘片,对照组口服胆酸止咳片,同时予相应的基础治疗.结果 两组症状体征及总积分均较治疗前有显著改善,试验组咳嗽、咯痰、喘息、胸闷气短、口干及头痛症状及总积分的改善情况优于对照组,其他症状、体征的改善情况两组相当.结论 消咳喘片治疗慢性支气管炎疗效确切,对咳嗽、咯痰、喘息、胸闷气短、口干及头痛症状的改善情况尤为明显,且具有较好的安全性.


目的观察推拿手法治疗颈椎病的作用、疗效及其机理.方法将234例颈椎病患者分为推拿手法治疗组189例和西医保守对照组45例,对各组治疗前后的临床症状、体征进行观察,同时对推拿手法治疗本病的疗效及其与本病的病理分型、病程之间的关系做了比较研究.结果①推拿手法在改善颈痛、颈痛伴上肢痛、头痛以及头晕等方面有着显著性作用(P＜0.005);对因压迫神经血管引起的肌肉萎缩的作用极为有限,与治疗前相比,没有显著性差异.②推拿手法治疗本病的作用与对照组相比有着显著性差异,优于对照组(P＜0.05;P＜0.01).③推拿治疗颈椎病的疗效,主要与分型、病程有关.结论推拿手法治疗颈椎病疗效可靠,应根据临床分型配合不同手法治疗以获得最佳疗效.


笔者在近 20年的临床实践中,对于慢性泄泻日久,采用常规治法 (解表散寒、芳香化浊、清热利湿、消食导滞、抑肝扶脾、健脾益胃、温肾健脾等 )而不效者,以活血化瘀为主配以他法治之,每获良效.现择案介绍如下.


目的 研究花椒酰胺对神经根型颈椎病大鼠抗炎作用及其机制.方法 建立神经根型颈椎病大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、花椒酰胺高、中、低剂量组.花椒酰胺组于造模后7d灌胃给药,共给药28 d.给药后29 d,进行疼痛行为和步态评分;统计痛阈和游泳时间;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧合酶-2(COX-2)水平.结果 与模型组相比,花椒酰胺高、中、低剂量组能显著降低大鼠疼痛行为和步态评分(P＜0.01或P＜0.05);提高痛阈和游泳时间;降低TNF-α、IL-1β、COX-2水平(P＜0.01或P＜ 0.05).结论 花椒酰胺能对神经根型颈椎病的症状有一定的控制作用,其机制降低炎症因子TNF-α、IL-1β、COX-2水平有关.


目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组予自拟疏肝健脾汤配合多潘立酮治疗,对照组予多潘立酮口服;4周为1疗程.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组为74.00%,两组疗效有显著性差异.结论 中西医结合治疗FD疗效较好.


目的 评价预防艾滋病母婴传播健康教育对孕妇艾滋病知识知晓率的干预效果,为开展预防艾滋病母婴传播的健康教育提供科学依据.方法 选择条件接近的两个地区作为干预地区和对照地区,开展预防艾滋病母婴传播健康教育干预研究.干预措施包括举办讲座和发放预防艾滋病母婴传播宣传资料等.通过干预前及干预后的两次问卷调查,了解孕妇预防艾滋病母婴传播知识及艾滋病一般防治知识知晓率的变化,评价干预效果.结果 共完成1 541名孕妇的调查,其中干预组933人,对照组608人.干预前两组对象预防艾滋病母婴传播知识知晓率的差异无统计学意义(P＞0.05),对照组对艾滋病一般防治知识的知晓率高于干预组.实施干预后,干预组孕妇的预防艾滋病母婴传播知识及艾滋病一般防治的知识知晓率均高于对照组(P＜0.001).结论 预防艾滋病母婴传播健康教育干预措施提高了孕妇艾滋病相关知识知晓率,以预防艾滋病母婴传播知识知晓率的提高较为明显,因此,应继续开展综合的预防艾滋病母婴传播健康教育干预活动.


目的:研究窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗程、近期不良反应及预后;观察照射前后血清细胞因子浓度改变,探讨治疗机制.方法:给予86例寻常性银屑病患者窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射,每周3次,共26次.用酶联免疫吸附试验检测32例患者治疗前后血清白介素-8(IL-8)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果:86例患者治疗后15例痊愈,临床有效率为93.2%.32例患者治疗前血清IL-8水平较健康对照者水平高,照射后显著下降.治疗前仅斑块状银屑病患者血清VEGF水平较正常人为高,照射后显著下降.结论:NB-UVB治疗银屑病疗效高、不良反应少,复发率低.IL-8水平升高可能为寻常性银屑病的发病机制之一.VEGF水平升高可能是斑块状银屑病致病的因素之一.


目的探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)后是否遗留记忆障碍.方法对49例TIA患者在其末次发作后平均8 d内进行临床记忆量表甲套测试,然后对其随访平均3个月(自末次发作后开始),对随访期间无TIA再次发作的42例患者,用临床记忆量表乙套复查记忆功能,所有患者在随访期间均接受改善脑部血液循环药物的治疗.结果 TIA患者末次发作后平均8 d内与平均3个月后相比,前者的记忆商(memory quotient,MQ)、总量表分及指向记忆、联想学习和图像自由回忆的等值量表分均有明显下降(P值分别为P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05、P=0.01、P＜0.01),而两者在无意义图形再认、人像特点联系回忆项上差异无显著性意义(P＞0.05).结论 TIA后可遗留不同程度的记忆障碍,尤以短时记忆障碍为甚,及时、有效的治疗可改善TIA后的记忆障碍.TIA可能是老年人记忆障碍的原因之一,应重视TIA的防治.


孕妇在妊娠期间出现不同程度的阴道出血、小腹疼痛或腰酸、腹部下坠等症状,B超提示宫内孕活胎,并与停经月份相符,妊娠试验呈阳性反应者需要保胎治疗.属"胎漏""胎动不安""滑胎""妊娠腹痛"等范畴.


目的 调查北京1个社区首发和复发卒中患者3个月内的残疾情况及其影响因素.方法 根据北京城区1个社区的卒中注册登记研究,对2007-2008年监测到的首发和复发性卒中患者,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI＜ 95为残疾,BI＜ 50为重度残疾、BI 50 ～ 94为轻度残疾. 结果 ①共登记急性发病3个月时,完成BI评估的299例患者.总残疾率为40.1％(120/299),轻度和重度残疾分别占55％ (66/120)和45％(54/120).卒中残疾率随年龄增加而上升,＜60岁、60 ～ 69岁、70 ～ 79岁、≥80岁卒中患者的残疾率分别为28.2％、27.4％、48.5％、62.1％(趋势检验x2=15.791,P＜0.000 1).接受降压治疗的卒中患者3个月内残疾率低于未接受降压治疗者(34.9％比51.4％,P＜ 0.05).②多因素Logistic回归分析显示,年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素(OR=1.05,95％ CI:1.02～1.07).降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素(OR=0.40,95％ CI:0.22 ～0.75). 结论 卒中后残疾为卒中常见并发症.在社区首发和复发卒中残疾患者中,重度残疾占有很高的比例.年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素,降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素.


噪声性耳聋是一种十分常见的感音性聋。其发病原因是噪声引起耳蜗内组织机械损伤，进而引起一系列组织生物、病理及分子改变。这些因素相互作用造成以毛细胞为主的耳蜗组织损伤，进而导致听觉敏感度及分辨力下降，并可引发耳鸣、声耐受能力下降等症状，极大地影响患者的生活质量。因此，噪声性耳聋的防治具有十分重要的临床及社会意义。近年来，噪声性耳聋研究领域出现了许多令人瞩目的新进展，这些进展对认识噪声性耳聋的发病机制和寻找有效的防治方法具有十分重要的意义，并为今后的研究指明了方向，本文对此进行简要综述。


采用氧化胁迫技术手段,研究了氧化剂过氧化氢对兽疫链球菌Streptococcus zooepidemicus发酵生产透明质酸分子量的影响.经过摇瓶发酵试验表明,外源添加过氧化氢对菌株产生的透明质酸分子量影响显著.在此基础上,进一步考察了5L发酵罐中添加过氧化氢对透明质酸分子量大小的影响.结果表明:摇瓶水平上,在发酵中期添加过氧化氢有利于透明质酸分子量的提高.发酵罐水平上,发酵7h时添加过氧化氢溶液,最终透明质酸产量与对照组相比从3.85 g/L提高到4.82 g/L,分子量由1.8×l06提高到2.1×106.


笔者2003年4月～2006年采用清开灵注射液治疗急性出血性中风45例,取得满意疗效.现报告如下.


目的:探讨组织速度成像技术(TVI)对心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿心功能评价.材料和方法:应用TVI技术测量15例EFE患儿及15例对照组的二尖瓣环运动频谱:获取左心室收缩期峰值(Sm),舒张早期和舒张晚期的TVI速度峰值(Em、Am ).结果:EFE患儿的Sm明显降低,Em、Am降低,Em/Am变化不明显.结论:EFE患儿的左心收缩及舒张功能降低.TVI可用于评价EFE患儿的心功能.


猩红热是由溶血性链球菌引起的儿科急性呼吸道传染病之一,好发于冬春两季,多见于 3～ 10岁小儿,临床以骤起高热、咽痛、全身弥漫性鲜红皮疹和疹后脱屑等为特点,治疗不当易并发肾小球肾炎、风湿热等病,给小儿健康带来极大危害.笔者近年来运用自拟丹痧方联合青霉素治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.


目的探讨骨化三醇对大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型的保护效应及其机制.方法将54只健康雄性成年SD大鼠随机分为三组:假手术组(8只)、骨化三醇干预组(23只,2μg·kg-1·d-1,持续8 d)和安慰剂组(23只,脂肪乳剂2 ml·kg-1·d-1,持续8 d).在第8天给药结束后1 h,以线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉缺血后1 h再灌注模型,检测其3、6、9 h新皮质核转录因子(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10及72h时脑梗死体积及神经细胞损伤情况.结果骨化三醇干预组与安慰剂组相比,脑缺血-再灌注后3、6、9 h的NF-κB活性、TNF-α含量亦显著降低(P＜0.05),6h的IL-10含量显著增加(P＜0.05).脑缺血-再灌注72 h骨化三醇组大鼠相对脑梗死体积为(11.8±3.6)%,明显小于安慰剂组的(21.6±4.2)%,P＜0.05.结论骨化三醇可能通过对炎症介质的免疫调节减轻大鼠脑缺血-再灌注性损伤.


目的 研究机械敏感性钾通道TREK-1在大鼠耳蜗血管纹血管内皮细胞的表达情况,探讨其在内耳血流局部调节的作用与意义.方法 原代培养Wistar大鼠血管纹血管内皮细胞并进行传代纯化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)与免疫荧光分别检验TREK-1在此传代细胞mRNA转录及蛋白水平上的表达.结果 RT-PCR特异性扩增出TREK-1 cDNA片段,细胞免疫荧光呈阳性反应.结论 大鼠耳蜗血管纹血管内皮细胞有机械敏感性钾通道TREK-1表达,推断与耳蜗局部血流调节有关.


目的 了解不同场所中暗娼与艾滋病(AIDS)传播有关的行为,以及艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STI)的感染状况,为开展有针对性的行为干预提供依据.方法 对贵阳市云岩区宾馆、酒店、卡拉OK歌厅等娱乐场所的暗娼进行两阶段概率抽样,发廊和街头的暗娼在知情同意后全部纳入调查.收集人口学和高危行为信息,并采集静脉血检测HIV、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV).结果 432名暗娼中,来自宾馆、酒店及娱乐场所占50.9%,发廊占25.5%,街头占23.6%.与前两组相比,街头暗娼平均年龄较大(30.6岁),文化程度较低(小学和文盲占54.9%),首次性交年龄(18.7岁)和首次从事性交易年龄(27.9岁)较大,从事性交易时间较长(4年及以上者占21.6%).调查对象最近一次与客人发生性关系时使用安全套的比例为81.3%,最近1个月与客人发生性关系时,每次都使用安全套的比例为44.9%,从未使用的占8.1%.17.6%的街头暗娼有吸毒行为.HIV感染率为0.2%,HBV感染率为4.6%,HCV感染率为4.9%,梅毒感染率为13.0%.结论 街头暗娼高危行为的危险性最高,STI的感染率也高于其他场所的暗娼,应作为监测和干预的重点亚人群.


种植体周围炎是种植体周围软硬组织的炎症性损害，可造成种植体周围骨吸收、种植体－骨界面丧失、种植体周袋形成等一系列症状，是影响种植牙疗效的主要并发症之一。种植体周围炎的组织损害不仅由感染种植体周围组织的致病菌引起，也由机体的免疫应答反应引起。该文就免疫应答在种植体周围炎发生发展中作用的研究进展作一综述。


目的 探讨中药复方脑络欣通及其拆方抗气虚血瘀证脑缺血再灌注损伤的作用机制.方法 复制大鼠气虚血瘀证模型,线栓法大脑中动脉制作局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组、模型组、益气组、活血组和脑络欣通组,予相应处理;采用免疫组织化学染色SABC法检测额顶叶皮质缺血半暗带区GFAP、bFGF和GDNF蛋白表达.结果 模型组GFAP、bFGF和GDNF蛋白表达较假手术组明显增强(P＜0.01);各治疗组与模型组比较,在脑缺血再灌注48h和72h均有显著差异(P＜05或0.01):在脑缺血再灌注24h,部分治疗组与模型组有显著差异(P＜0.05);各治疗组间在脑缺血再灌注48h或72h有显著差异(P＜0.05).结论 脑络欣通可通过抑制GFAP的表达,促进bFGF和GDNF蛋白的表达,调节不同细胞间相互作用,改善气虚血瘀证脑缺血再灌注损伤.


目的:建立满足医院静脉药物配置中心需求的网络化管理系统.方法:基于"军卫一号"医院信息系统,采用PowerBuider6.5,以条形码管理为思路,研究和开发静脉药物配置管理系统.结果:静脉药物配置管理系统由2个子系统构成,具有条形码标签打印和识别、静脉药物处方自动审查、局域网内信息交互等特色功能,可提高静脉药物配置的管理效率和药品质量.结论:对业务流程的充分理解和优化是系统开发和应用成功的关键,而采用新技术是提升管理水平的必要方法.


目的 对新生儿重症监护室(NICU)医院感染实行目标性监控,探讨其危险因素及有效的预防控制措施.方法 采用前瞻性调查方法,按照<医院感染监测规范>要求,对某院2010年1-9月入住NICU的所有新生儿进行目标性监测并针对性地采取控制措施,同时对医院感染危险因素进行分析.结果 共调查 638例新生儿,发生医院感染67例(10.50%),69例次(10.82%),日感染率为8.29‰.医院感染部位以下呼吸道为主,占63.77%,其中56.82%为呼吸机相关性肺炎;血流感染占21.74%.检出革兰阴性(G-)菌41株(65.08%),革兰阳性(G+)菌21株(33.33%),真菌1株(1.59%);其中肠杆菌科细菌占63.49%(40/63),多重耐药株占66.67%(42/63).医院感染危险因素为出生体重≤1 500 g、气管插管机械通气及持续时间≥3 d、预防性使用抗菌药物及用药时间≥5 d;不使用抗菌药物为有益因素.结论 开展医院感染目标性监测可详细了解监测对象的医院感染情况及相关危险因素,并针对危险因素采取有效措施,降低医院感染率.


急性呼吸道感染是儿童的常见病,在中医属急性外感热病,因其发病急,变化快,且有一定并发症,而严重危害儿童健康.笔者2005年6月～2006年1月采用金荞麦片治疗儿童呼吸道感染46例,疗效可靠.现报告如下.


患者女，50岁。主因“头晕、视物旋转6 d加重伴意识不清4 d”于2014年3月31日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前6d无明显诱因出现眩晕、视物成双，伴头痛、恶心，于当地医院诊断为“脑血管病”并给予治疗（具体用药不详）后，症状减轻。入院前4d患者出现短暂性牙关紧闭、双上肢屈曲、意识障碍，持续约10 min缓解，转诊首都医科大学宣武医院。患者接受醒脑静（20 ml，1次／d）、依达拉奉（30 mg，2次／d）、20％甘露醇（125 ml，1次／6 h）静脉滴注，治疗后意识转清，入院前3d出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、四肢无力。头部MRI显示丘脑、中脑、桥脑、小脑梗死。为进一步治疗以“脑梗死”收住院。患者既往有高血压、糖尿病病史15年，脑梗死病史5年，并左侧肢体精细活动欠灵活，于2009年5月26日行 DSA示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。入院体检：血压146／87 mm Hg （1 mm Hg＝0133 kPa；右侧）、140／85 mm Hg （左侧）；嗜睡，构音障碍；双侧瞳孔等大、等圆，直径约3．0 mm，对光反射灵敏，双眼向左右侧注视时，可见细小的水平眼震；双侧咽反射消失；右侧上下肢肌力4＋级，左侧上下肢肌力4级，四肢肌张力正常，腱反射正常，双侧掌颏（＋），双侧Babinski征（＋）；双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准（左侧为著）。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［1］：5分，洼田饮水试验［2］：5级。


糖尿病足是糖尿病常见的致残性并发症.目前我国糖尿病患者约3 000万,居世界第2位,糖尿病足发病率为0.9%～14.5%,这就意味着我国将有27～435万糖尿病足病患者:糖尿病足截肢率是非糖尿病患者的15～20倍,而其中85%的截肢患者是由"清洁的"溃疡继发感染而最终截肢的[1-2],感染是糖尿病足截肢的重要因素.虽然目前治疗糖尿病足溃疡的方法有抗感染、周围血管腔内治疗、开放性血管重建术等多种方法,然而溃疡不愈合依然是突出的临床难题,中医以内治法与外治法联合治疗具有较好的治疗效果.


目的 液体转移法评价根管桩道预备对三种根管糊剂充填后根尖封闭性的影响.方法 24颗人上颌前牙截冠后统一工作长度为16 mm,进行根管预备及根管充填.样本随机分组为Endométhasone组、AH-Plus组和GuttaFlow组,每组8个样本.1周后液体转移法测量桩道预备前根管微渗漏.随后1～6#G钻逐步桩道预备,保留根尖4 mm充填物.再测量桩道预备后的根管微渗漏.实验数值采用SPSS 13.0统计学软件进行霍特林T2检验,取α=0.05.结果 桩道预备对各实验组的影响无统计学意义(P>0.05).GuttaFlow组桩道预备后的微渗漏值最小为(4.393±2.052)×10-3μl/(kPa·min).结论 桩道预备不影响根管糊剂充填后的根尖封闭性.GuttaFlow是值得推广的新型根管充填剂.


目的:研究壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面表皮生长因子(EGF)和EGFmRNA表达的影响及意义.方法:105只Wistar大鼠除5只作为正常对照组外,其余建立烧伤模型后分为壳聚糖低、中、高浓度(1%、2%、4%)组及贝复济组(阳性对照组)和自然愈合组(模型组),每日2次连续21 d于受伤处喷以相应药物,采用免疫组织化学法、核酸分子杂交法及图象分析法检测烧伤后3、7、14、21 d时大鼠Ⅲ度烧伤创面EGF和EGFmRNA的表达.结果:与模型组比较,壳聚糖各浓度组均可增强EGF和EGFmRNA的表达,并呈浓度依赖性,尤以4%壳聚糖组作用更强(P<0.01或P<0.05).结论:壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面有促愈合作用,其促愈合机制与增强创面EGF和EGFmRNA表达有关.


目的 探讨采用直丝弓技术正畸过程中龈沟液碱性磷酸酶活性及其细菌的变化.方法 随机选择口腔正畸科门诊患者100例,测定矫治前、1个月、2个月、3个月时龈沟液中碱性磷酸酶的活性,并对龈沟液中的细菌进行厌氧菌培养,探讨其变化规律.结果 矫治期间牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和核酸杆菌的检出率明显,矫治开始时与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.05);1个月与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.01).结论 矫治初期碱性磷酸酶的活性逐渐增高,易引起牙龈的局部炎症,上述3种细菌可能是正畸中引起牙龈炎性反应的主要致病菌,需要引起足够的重视.


目的 设计合成靶向性NF-κB的哑铃形圈套ODNs,并检测其对神经元样细胞及海马神经元中NF-κB及环氧化酶-2 (COX-2) 的抑制作用.方法 采用NF-κB 靶向性哑铃形圈套ODNs转染培养的PC12细胞,用Western blot方法 对PC12细胞内NF-κB和COX-2的蛋白表达进行分析;转染培养的海马神经元再经LPS刺激后,用RT-PCR法检测COX-2 mRNA.结果 经靶向性NF-κB哑铃形圈套ODNs处理的PC12细胞中NF-κB的表达明显降低(P<0.01),同时伴有COX-2表达明显减少(P<0.01);海马神经元中COX-2 mRNA的表达明显降低(P<0.01).结论 靶向性NF-κB的哑铃形圈套ODNs可抑制神经元样细胞及神经细胞中NF-κB和COX-2的表达,且NF-κB对COX-2具有调控作用.


近年来唾液组学的发展使利用唾液寻找疾病标志物日趋成熟.牙周炎是口腔微生物与宿主之间相互作用失衡引发的慢性炎症,导致牙周软组织和硬组织的破坏.唾液中微生物来源的标记物,宿主牙周组织炎症反应和软、硬组织破坏相关标记物可以反映牙周病的发生和进展.本文就牙周炎唾液诊断标记物的研究现状及应用前景作一综述.


海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural arteriovenous fistula,CSDAVF)是一种比较常见的硬脑膜动静脉瘘,Kim等[1]报道CSDAVF约占所有硬脑膜动静脉瘘的64％.CSDAVF主要表现为眼球突出、结膜充血水肿、视力进行性下降、颅内杂音、搏动性耳鸣、头痛等[2].治疗CSDAVF的方法主要采取血管内栓塞治疗,并且首选经静脉途径栓塞,常用的静脉途径包括岩下窦途径、经面静脉-眼静脉途径、直接穿刺眼静脉等.但有时经上述途径栓塞时,微导管难以到达海绵窦的栓塞部位,并且直接穿刺眼静脉时常需要眼科医师辅助切开眼睑、暴露眼静脉[3].首都医科大学宣武医院经眶上静脉-眼上静脉途径,采用弹簧圈及Onyx栓塞治疗3例CSDAVF,取得了良好的治疗效果,现报道如下.


目的 研究间歇性低氧(CIH)条件下,牙周炎大鼠血清前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-6(IL-6)的含量变化,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)与牙周炎的相关关系.方法 32只6周龄健康雄性SD大鼠随机分为4组,每组8只.A组:常氧对照;B组:常氧牙周炎;C组:间歇性低氧;D组:间歇性低氧+牙周炎.B、D组大鼠采用正畸细结扎丝结扎双侧上颌第二磨牙牙颈部,高糖饮食喂养.A、C组不作牙周处理,正常饮食,常氧环境.C、D组正常喂养的同时放入低氧舱内建立间歇性低氧、每天8h.8周后大鼠麻醉后进行牙周检查,腹主动脉采血,应用ELISA法检测大鼠血清中IL-6及PGE2含量;取上颌骨进行HE染色以观察牙周组织病理学改变.结果 B、C、D组IL-6及PGE2含量均高于A组(P ＜0.05);IL-6及PGE2在D组升高最为显著.B、D组大鼠牙周病理学观察显示牙周炎症明显;A、C组牙周组织破坏不明显.结论 采用结扎丝+高糖饮食法可在8周时成功建立牙周炎模型;OSAHS条件会加重牙周炎的病变程度.


对具有很高kappa受体亲和性和选择性的依那朵林进 行了合成研究。以1，4环己二酮为原料，经缩合、环合、还原、环氧化等16步反应得到关 键中间体1［8甲氨基1氧杂螺［4.5］癸烷7基］吡咯烷(〖STHZ〗16〖STBZ〗) ，再和4苯并呋喃乙酸在偶合剂CDI催化下得到目标化合物依那朵林。


发热是儿科临床常见症状,可出现在多种疾病中,且以高热或高热惊厥为特点.我们用银翘散加减治疗小儿急性上呼吸道感染属中医温病邪在卫气分所致的高热30例,取得满意疗效,现报道如下.


目的 探讨采用头皮冠状切口治疗面中份骨折的手术适应证、手术方法及并发症的预防措施.方法 收集112例面中份骨折病例,采用头皮冠状切口行骨折的复位固定,对伴有眶底骨折出现眼球内陷的病例加用下睑缘切口行眶底重建,对伴有上颌骨骨折病例加用龈颊沟辅助切口.结果 采用头皮冠状切口手术,切口隐蔽,术区暴露充分,术野清晰,骨折复位准确,固定可靠.112例病例中,术后咬合关系及张口度恢复良好,有2例出现面神经额支损伤,随访1年未恢复.1例患者术后4h出现头皮下血肿.5例患者切口缘有部分脱发现象.3例患者耳前出现带状瘢痕.15例诉头皮额顶区疼痛、麻木和感觉不适.2例患者眶下区出现钛板排异反应,术后6个月取出钛板后,反应消失.1例患者出现颞上窝凹陷,钛板取出术时行局部整复,效果满意.3例患者术后患侧显膨隆,钛板取出后,效果满意.所有患者均未发生切口感染.结论 对面中份骨折的治疗,头皮冠状切口是一个良好的手术入路,具有切口隐蔽、暴露充分、术野清楚、复位准确、固定可靠、并发症可控等优点.


为探讨皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)和基底细胞癌(基癌)癌细胞上是否低水平表达CD54抗原，应用低温聚合、包埋后染色的胶体金免疫电镜技术，对3例鳞癌和3例基癌CD54免疫组化染色阴性的癌细胞进行了研究。在3例鳞癌和3例基癌中，各 2例癌细胞表面及突起处观察到CD54胶体金颗粒的存在；其中1例鳞癌张力微丝-桥粒复合体处还可见CD54胶体金颗粒分 布。研究发现，虽然鳞癌和基癌癌细胞CD54免疫组化染色阴性，但应用胶体金免疫电镜可以观察到其癌细胞低水平表达 CD54抗原。该结果可解释皮肤鳞癌和基癌临床上可发生转移，但发生率较低的机理，值得进一步研究。


促红细胞生成素( EPO)作为一种新型的神经保护剂,大剂量全身性地使用会引发严重的血源性不良反应.该文概括EPO主要的神经保护作用机制,并对无血源副作用的EPO衍生物进行分类,而后重点介绍它们在中枢神经系统疾病研究中的应用,旨在对目前EPO衍生物的开发现状有一个科学认识.


高血压病是一个缓慢进展、并可能延缓终生的疾病.中医辨证分型治疗虽然有效,但由于在认识上的差异以及疗效的难重复,并且患病早期自觉症状不明显,所以重新审视中医目前的治疗思路,从病脉证并治的角度认识高血压病,对于进一步提高高血压病的临床疗效,特别是近远期疗效具有更深层的意义.现笔者就此问题结合临床经验浅探如下.


目的 探求乌梅丸抗肝纤维化的作用机理.方法 选用猪血清诱导免疫损伤性肝纤维化模型,观察经方乌梅丸对免疫损伤性肝纤维化模型大鼠肝组织 TGF-β 1及其 mRNA表达的影响,分析乌梅丸的治疗作用,并以秋水仙碱、小柴胡汤作对照.结果 乌梅丸能够明显减少 TGF-β 1及其 mRNA的表达,作用优于秋水仙碱及小柴胡汤.结论 乌梅丸具有明显的抗纤维化作用.


目的 研究3种铸造金属全冠戴用后对外周静脉血淋巴细胞凋亡的影响.方法 给狗行纯钛、钴铬钼合金、铜合金铸造金属全冠修复,建立实验动物模型.采用ICP-MS检测戴冠前、戴冠后2周、1、2及3个月时外周静脉血中金属离子的种类和浓度,同时应用流式细胞仪检测外周静脉血中淋巴细胞凋亡情况.结果 纯钛全冠戴用后,外周静脉血中金属离子浓度和淋巴细胞凋亡未发生明显变化,而钴铬钼合金和铜合金全冠戴用后,外周静脉血中金属离子浓度和淋巴细胞凋亡显著升高,且铜合金组高于钴铬钼合金组.结论 铜合金和钴铬钼合金全冠对外周静脉血淋巴细胞凋亡有影响,铜合金全冠更显著,而纯钛全冠对外周静脉血淋巴细胞凋亡没有影响.


形与神,是人体生命活动过程中最基本的两个方面.中医学认为,形、神二者之间有着密不可分的联系.临床治疗时,通过调形可以治神,通过调神亦可以治形.


目的 建立同时测定小鼠血浆中CTN986、芦丁和曲克芦丁浓度的LC-MS/MS法并将其应用于小鼠药代动力学研究.方法 血浆样品经固相萃取后,以甲醇-异丙醇-水-甲酸(体积比为36∶8∶56∶0.1)为流动相,通过Discovery C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)分离,采用ESI源以多反应监测(MRM)方式进行正离子检测.用于定量分析的离子反应分别为m/z 743→m/z 303(CTN986),m/z 611→m/z 303(芦丁),m/z 745→m/z 435(曲克芦丁),m/z 727→m/z 287(CTN987,内标).结果 CTN986、芦丁和曲克芦丁的线性范围均为4～ 800 ng/ml,日内、日间精密度(RSD)均小于14.65％,准确度(RE)在-0.34％ ～ 11.75％.应用此法考察了小鼠口服和静注上述3个化合物后的药动学特征,以及P-gp抑制剂维拉帕米对三者药动学行为的影响.结论 本方法专属性强、灵敏度高,适用于CTN986、芦丁和曲克芦丁的药代动力学研究.


目的 观察大黄附子汤治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 将60例AOPP患者随机分为两组,各30例.对照组在洗胃同时给予阿托品和氯解磷定及生命支持等治疗基础上,治疗组给予大黄附子汤,对照组予硫酸镁灌胃导泻,观察两组有效率、首次排便时间、每日排便次数、胆碱酯酶开始恢复时间及其完全恢复时间和住院天数.结果 治疗组总有效率为76.67％,对照组的总有效率为63.33％,两组患者疗效相当(P＞0.05);治疗组首次排便时间明显短于对照组,治疗组每日排便次数明显多于对照组(P＜0.01).两组胆碱酯酶开始恢复时间相当(P＞0.05);胆碱酯酶最终恢复时间治疗组明显短于对照组(P＜0.01).治疗组与对照组相比住院总天数明显减少(P＜0.01).结论 大黄附子汤能明显缩短急性有机磷中毒患者首次排便时间,增加排便次数,助于患者尽早排出毒物,缩短患者住院时间.


目的:对心安胶囊中的人参、黄连、葛根、羌活进行定性鉴别.方法:薄层层析法.结果:薄层色谱斑点清晰,可鉴别人参、黄连、葛根、羌活.结论:该方法简便,稳定,专属性强.


目的 观察中药浸泡联合TDP灯照射治疗糖尿病足部溃疡的治疗效果.方法 采用中药浸泡联合TDP灯照射治疗30例糖尿病足部溃疡患者.结果 本组30例患者均获治愈,其中1级16例1周内治愈,2级10例1月内治愈,3级4例2月内治愈.结论 采用中药浸泡联合TDP灯照射治疗糖尿病足部溃疡,缩短了疗程,降低了致残率,而且费用低,无明显不良反应.


黄芪味甘、性微温,功能补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒疗疮,<中华人民共和国药典>规定其1日用量为9～30 g.临床应用时,需要根据所治病证、配伍药物等不同情况,斟酌用量.本文就黄芪在不同配伍中的用量做初步探讨,以供临床参考.


用二乙酰一肟-氨基硫脲比色法测定酶转化液中的L-瓜氨酸含量,并研究了测定波长、氨基硫脲用量、铁离子等因素的影响.线性范围为0.1～20 mg/L(r=0.999),回收率99.8%.


趋化因子是一组能够趋化细胞定向移动的小分子细胞因子,参与白细胞迁移的调控,在炎症中诱导性表达,与炎症过程密切相关,最初的研究主要局限于免疫系统.近几年来研究发现,趋化因子不仅参与糖尿病的炎症过程,而且在糖尿病并发症的发生发展中发挥重要的调节作用.该文主要针对趋化因子5及其受体CCR5在糖尿病并发症中的作用及相关机制的研究予以综述,以便深入理解趋化因子与糖尿病的关系,为进一步的研究提供帮助.


目的：评价我国综合医院医院感染所致直接经济损失。方法抽取综合医院68所，回顾性调查2015年1月1日—12月31日68所医院医院感染与非医院感染病例，采用1！1匹配的方法进行配对，比较医院感染与非医院感染患者直接医疗费用。结果共纳入2123对医院感染与非感染病例，医院感染组平均住院总费用为25845．30元，非医院感染组为12006．14元，医院感染直接导致住院费用增加13839．16元。省部级医院医院感染所致直接经济损失较多（21409．83元）。不同地区医院感染所致直接经济损失为9725．42～18909．59元，其中华北地区直接经济损失最多。血流感染、下呼吸道感染所致直接经济损失较大，分别是23190．09、18194．50元。结论医院感染导致较大直接经济损失，应进一步加强医院感染，尤其是血流感染、下呼吸道感染的防控工作。


目的:探讨不同剂量溴隐亭治疗催乳素瘤的临床疗效、对血清催乳素(PRL)水平和肿瘤体积的影响及安全性.方法:选取2015年1-12月我院收治的催乳素瘤患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,各30例.两组患者均餐中口服甲磺酸溴隐亭片,A组患者首次给药剂量为2.5 mg/d,3 d后增至3.75 mg/d,服用2～3 d后每周增加2.5 mg至血清PRL水平得到控制,剂量恢复至3.75 mg/d.B组患者首次给药剂量为1.25 mg/d,3 d后增至2.5 mg/d,服用2～3 d后每周增加1.25～2.5 mg至血清PRL水平得到控制,剂量恢复至2.5 mg/d.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清PRL水平和肿瘤长径,并记录不良反应发生情况.结果:A组患者临床总有效率(83.33％)较B组(66.67％)高,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血清PRL水平和各类型肿瘤的长径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1、2个月,两组患者血清PRL水平均较治疗前明显降低,且A组明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组患者血清PRL水平均较治疗前明显降低,但组间比较差异并无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者各类型肿瘤的长径均明显减小,A组患者大腺瘤和巨大腺瘤的长径均明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组患者的微腺瘤长径与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者的不良反应发生率(12例,40.00％)明显高于B组(5例,16.67％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:增大溴隐亭的剂量对催乳素瘤的临床疗效无显著影响,但可缩短患者血清PRL水平恢复正常的时间、缩小肿瘤体积,而其不良反应发生率随剂量增大而增加.


D-阿拉伯糖经甲基化、苄基化得1-O-甲基-2,3,5-三-O-苄基-D-阿拉伯呋喃糖,再经水解、由对硝基苯甲酰氯酰化制得核苷类药物中间体2,3,5-三-O-苄基-1-O-对硝基苯甲酰基-D-阿拉伯呋喃糖,总收率约45%.


目的 探讨大脑前动脉(ACA)供血区梗死的危险因素、病因、临床和影像学特征.方法 回顾性分析ACA供血区急性脑梗死患者的临床和影像学资料,对其危险因素、病因、梗死灶的分布和临床表现进行总结.比较其中栓塞组(心源性或颈动脉源性栓塞)和ACA粥样硬化组患者梗死灶的分布和临床表现.结果 共纳入44例患者进行研究,占同期住院急性缺血性卒中的4.9%.前3位危险因素为高血压(81.8%)、高脂血症(38.6%)和吸烟(38.6%).TOAST分型:心源性栓塞的有6例(13.6%),大动脉粥样硬化的有33例(75%),其他原因的有2例(4.5%),病因不确定的有3例(6.8%).栓塞组(16/44,36.4%)和ACA粥样硬化组(24/44,54.5%)单发梗死分别为10例(62.5%)和3例(12.5%),χ2＝10.940,P＜0.001;梗死累及皮质的分别为14例(87.5%)和11例(45.8%),χ2＝7.112,P＜0.01;梗死累及皮质下白质分别为2例(12.5%)和16例(66.7%),χ2＝11.381,P＜0.001;梗死累及胼胝体分别的为6例(37.5%)和19例(79.2%),χ2＝7.112,P＜0.01;梗死累及ACA以外区域分别的为5例(31.3%)和0例(0),P=0.007.ACA粥样硬化组情感障碍的有11例(45.8%),栓塞组有2例(12.5%),χ2＝4.862,P=0.040;其他临床表现,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACA梗死较少见.高血压是最重要的危险因素;ACA粥样硬化闭塞性病变是其主要病因.ACA粥样硬化闭塞性病变所致梗死灶的分布明显不同于心源性或颈动脉源性栓塞,表明两者致ACA梗死的机制存在差异.


咳嗽为呼吸系统的主要症状之一,咳嗽有外感和内伤之分,各种病因引起肺失宣降,肺气上逆就可引发咳嗽.痰饮是一个非常重要的病理产物,也是造成咳嗽的关键因素,祛痰化饮在咳嗽的治疗上有举足轻重的作用[1].


目的:通过测量各掌骨皮质厚度,探讨拉萨藏族儿童青少年的骨发育状况.方法:随机抽取拉萨地区7～20岁儿童青少年1361例(男性674例,女性687例),拍摄左手X线片,测量各掌骨宽和髓腔宽,计算皮质厚度和骨皮质指数,用SPSS软件包统计学分析.结果:掌骨宽、髓腔宽、骨皮质厚度随年龄逐渐增大,15岁以后各掌骨宽和髓腔宽性别差异有统计学意义,男性大于女性.与其他掌骨比较,骨皮质厚度以第2掌骨最具代表性,处于领先地位.骨皮质指数拉萨藏族男性11岁以前大于哈尔滨市和黑龙江农村同龄人群,差异具有统计学意义.女性青春期以前也大于上述两地区,17～18岁低于上述两地区人群,差异具有统计学意义.结论:掌骨宽、髓腔宽、骨皮质厚度随年龄递增,15岁以后各掌骨宽和髓腔宽存在性别差异;第2掌骨骨皮质厚度处于领先地位.


目的 评价微型种植体作为垂直向支抗使牙齿产生伸出移动的有效性.方法  选取3例上颌牙列缺损,整体支抗严重不足,同时合并上颌双侧尖牙埋伏阻生的患者,应用下颌植入的微型种植体作为支抗,垂直向牵引、伸长并排齐上颌埋伏阻生尖牙,观察埋伏阻生尖牙的萌出情况.结果 6颗埋伏阻生尖牙均正常萌出,临床冠长度正常,牙周附着良好,牙无松动,牙髓活力测试正常,没有明显的牙根吸收,种植体保持稳定,周围软组织健康.结论 微型种植体作为垂直向支抗,可以使牙齿产生有效的伸出移动,实现了理想的垂直方向的支抗控制.


目的 研究不同牙周状态下正畸力诱导外周血Th1细胞和Th2细胞的表达及Th1/Th2细胞比率的变化,初步探讨牙周炎正畸治疗机制.方法 14只8周龄SD大鼠随机分为牙周炎静止期移动组(RM组)、正常牙周移动组(CM组)、牙周炎活动期对照组(A组)、牙周炎静止期对照组(R组)及空白对照组(NC组).采用丝线结扎并局部注射脂多糖法建立牙周炎活动期模型,建模成功后去除上述刺激因素并行牙周治疗,建立牙周炎静止期模型.各移动组大鼠用镍钛拉簧以50g力近中移动上颌第一磨牙,于移动后第7天处死.流式细胞技术检测大鼠外周血Th1细胞及Th2细胞的表达及Th1/Th2比率变化.结果 RM组和CM组、A组、R组外周血Th1细胞、Th2细胞比例及Th1/Th2比率均较NC组升高(P<0.05).与CM组相比,RM组外周血Th1细胞、Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05);与A组(P<0.05)相比,RM组外周血Th1细胞比例降低(P<0.05),Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05).结论 Th1、Th2细胞参与调节正常牙周及牙周炎静止期正畸牙齿移动.相对于正常牙周,牙周炎静止期正畸力诱导Th1、Th2细胞在牙周组织的表达增强,以Th2细胞为显著,Th1/Th2比率减小.


目的了解全国不同规模医院的医院感染日现患率.方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查159家医院住院患者的日现患率.结果 94 723例住院患者日现患率为4.77%;大型医院日现患率较高.下呼吸道仍是我国最常见的医院感染部位,其次为上呼吸道、泌尿道、手术部位、胃肠道和皮肤软组织.现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU),达38.71%.革兰阴性菌仍是医院感染的主要细菌,常见有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、克雷伯菌属等,也可见嗜麦芽窄食单胞菌;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌是主要的革兰阳性菌;真菌感染占有相当比例.结论 159家医院的日现患率平均为4.77%,下呼吸道感染最多见,院内真菌感染需引起高度重视.需加强医院感染控制.


以苯酚为原料,先经加成、肼解、重排、缩合及环合反应合成5-乙基-4-(2-苯氧基乙基)-2H-1,2,4-三唑-3(4H)-酮,再与哌嗪衍生物缩合,最后与盐酸成盐制得盐酸奈法唑酮,总收率10%.对其中肼解及缩合的工艺进行了优化.


在药物发现过程中,我们需要能够显示技术与关键管理决策之间联系的系统动力学结构.药物发现过程包括很多相互作用的反馈环路,这些环路不仅影响着早期阶段执行的决策,还影响着后期研发阶段的生产能力.药物发现过程的复杂性和系统预见性的缺乏导致决策者不完善的思维模式,并限制了决策者制定真正改进研发过程决策的能力.因此,基于技术和基于知识的新整合方法的出现和利用,使药物研发过程更多地关注早期损耗率、高内涵先导化合物价值的验证,以及新药研发早期阶段时间的缩短.


目的：建立同时测定参七心疏胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Zorbax SB-C18，流动相为乙腈-水，流速为1.0 ml/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1的检测进样量线性范围分别为0.1998～3.9960、0.8428～10.1430、0.8234～9.9780μg、r＝0.9990；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为95.17％～100.17％、97.32％～101.18％、95.22％～98.89％， RSD分别为1.81％、1.44％、1.22％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、重复性好、可用于参七心疏胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量的同时测定。


现代医学对病毒性心肌炎主要以抗病毒、营养心肌等对症治疗,然而抗病毒药物的长期大量应用,易产生耐药性且复发率高.中医药辨证论治在治疗病毒性心肌炎方面取得良好的疗效,受到患者青睐.本文将从病毒性心肌炎的病因、病机、治疗等方面阐述中医药治疗病毒性心肌炎的研究进展.


登革热发病率逐年递增,其传播快、流行范围广、病情凶险,登革热血小板减少引起的出血病情更为危重,西医多予支持治疗,中医方法,更有利于减轻症状、缩短病程、改善预后.


1997～2002年,采用中药直肠灌注结合微波治疗性病后以疼痛为主的前列腺炎52例,取得了较好的疗效,现报道如下.


目的 探讨外伤性腮腺瘘的临床特征及治疗原则,评价其疗效.方法 对2007--2011年间本院口腔颌面外科收治的11例外伤性腮腺瘘患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 本组所有病例均未发生伤口感染.5例患者经局部缝扎、加压包扎治愈；3例经导管吻合、1例行导管改道后治愈；2例行局部缝扎、加压包扎未愈后,改行放疗后治愈.结论 对外伤性腮腺瘘患者应仔细检查腺体及导管损伤情况,根据不同伤情采用不同治疗方法,可获得满意治疗效果.


目的:筛选5-氟尿嘧啶(5-FU)聚乳酸(PLA)缓释片(5-FU-PLA-DS)的处方,研究其体外释药机制.方法:采用紫外分光光度法测定释放介质中5-FU含量,以模拟体液为释放介质,于37℃水浴中进行体外释放试验.以分子量分别为3000、6000、10000、15000和20000的PLA,制备载药量分别为1.5、2.5、3.0 mg/片,直径3.0 mm、厚1.0 mm的15种圆形5-FU-PLA-DS;以有效浓度持续释放时间与累积释放度为指标,筛选最优处方.采用扫描电镜观察5-FU-PLA-DS释药后的形态,评价其释药机制.结果:最优处方中PLA的分子量为20000,载药量为3.0 mg/片;所制5-FU-PLA-DS可释放119 d,累积释放度为100.63%,有效浓度持续释放91 d.扫描电镜观察显示,5-FU-PLA-DS表面的微球最先接触释放介质而进行蚀解、释放药物,待外层的微球和微球之间的PLA降解后才逐渐暴露出内层的微球进行释药,其释药机制主要为溶蚀和扩散.结论:成功制得5-FU-PLA-DS,其有效浓度持续释放时间长,能够由外向内有步骤地降解,实现不同层次微球的非同步释药.


目的 探讨烧伤后耳廓缺损的治疗方法.方法 总结2003年1月-2010年6月期间25例(25耳)烧伤后耳廓缺损患者,局部瘢痕轻的19例(19耳)采用局部皮肤扩张自体肋软骨支架移植行耳廓再造,局部无正常皮肤的6例(6耳)应用颈部扩张皮瓣上提及自体肋软骨支架行耳廓再造.结果 随访6个月～3年,25例(25耳)效果均满意:耳廓的位置、大小和健耳相似;移植的软骨支架无吸收、变形;再造耳廓皮肤色泽红润、感觉正常.结论 皮肤扩张法自体肋软骨支架行耳廓再造,疗效满意、并发症少,是烧伤后耳廓缺损较好的治疗方法.


本文以络病理论及膝骨关节炎的病变特点的相关性为切入点,通过检索相关文献,根据络病的治疗原则探析膝骨关节炎从络病辨证论治的治则及治法,对临床膝骨关节炎的诊治具有重要指导意义.


目的 总结张骠教授运用中医药治疗儿童抽动障碍的经验.方法 从病因、病机、治则、方药4方面介绍张骠教授对儿童抽动障碍的研究认识.结果 张骠教授认为禀赋不足,肾精虚亏,五志过极,肝郁刚亢是儿童抽动障碍的基本病因;该病基本病机为肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,心神不宁;治则宜以滋肾育阴,平肝熄风,开郁化痰,清心安神;方药选用经验方静安口服液(生地黄、白芍、天麻、钩藤、僵蚕、地龙、全蝎、郁金)收阴平阳秘、精神乃治之效,临证加减.结论 张骠教授对儿童抽动障碍的认识见解独到,运用中医药治疗该病优势明显,发挥了中医简便廉验的特色.


目的 观察前列冲剂治疗良性前列腺增生症(BPH)膀胱逼尿肌收缩力受损的临床效果.方法 将BPH逼尿肌收缩力受损的45例患者随机分为治疗组(予前列冲剂治疗)30例和对照组(予通尿灵治疗)15例.8周后观察国际前列腺症状评分 (Ⅰ-PSS)、排尿症状对生活质量的影响(QoL)、残余尿量、尿动力学等变化.结果 治疗8周后,Ⅰ-PSS评分两组均有明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善较对照组明显(P<0.01);治疗组QoL与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);治疗组膀胱逼尿肌收缩力改善率为73.3%,综合疗效总有效率达到76.7%,显效率为 33.3%,均优于对照组(P<0.05,P<0.01)结论 前列冲剂对BPH膀胱逼尿肌收缩力受损有较好疗效.


目的 探讨采用上颌单颌拔牙模式治疗成人安氏Ⅱ1错(牙合)的疗效及适应证.方法 采用上颌单颌拔牙模式治疗12例成人安氏Ⅱ1患者,对矫治前后的头颅侧位片进行测量并对数据作统计学分析.结果 12例成人安氏Ⅱ1患者治疗后侧貌明显改善,上唇突度改善明显,磨牙关系完全远中,尖牙为中性关系,前牙覆(牙合)、覆盖正常.结论 上颌单颌拔牙可有效的矫正成人安氏Ⅱ1患者;该方法适用于轻、中度成人安氏Ⅱ1及下颌拥挤度较小的患者.


目的 了解慢性支气管炎大鼠模型肺与结肠病理变化关系,揭示“肺病及肠”病理传变的可能分子机制.方法 采用改良烟熏法制备慢性支气管炎大鼠模型,观察正常对照组(对照组)与慢性支气管炎模型组(模型组)大鼠粪水含量；采用免疫组化法观察肺与近端结肠水通道蛋白4(AQP4)表达变化；采用ELASA法检测大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与近端结肠组织匀浆中血管活性肠肽(VIP)及P物质(SP)的含量.结果 与对照组相比,模型组大鼠粪水含量增加,近端结肠AQP4表达显著下降；对照组与模型组大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与结肠组织匀浆中VIP与SP的含量表达无差异.结论 AQP4可能是“肺液”与“肠津”联系的分子生物学基础.


目的:探讨3.6% 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性.方法:选取68例中重度痤疮患者,随机分为两组.治疗组32例,局部丘疹、结节及囊肿挑刺处理后,给予3.6% ALA-PDT治疗,每2周治疗1次,共治疗1～3次.对照组36例,皮损挑刺处理后单用红光照射,每周治疗1次,共治疗2～6次.治疗后2、4、6周及3月后复诊进行疗效评价,并记录治疗后的不良反应.结果:6周后,治疗组痊愈18例,显效11例,总有效率为90.63%;对照组痊愈3例,显效12例,总有效率为41.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).3月后随访,光动力治疗组有效率高于对照组(P<0.01),病情控制时间明显延长.结论:3.6% ALA-PDT治疗中重度痤疮临床疗效好,操作简便,值得临床推广.


目的 对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的工艺条件进行优化.方法 通过单因素试验,考察提取时间、提取温度、料液倍数等因素对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素提取率过程的影响.并在此基础上,进行中心组合设计,以北五味子果梗中总木脂素的得率为响应值,采用响应面法分析研究各因素及其交互作用对北五味子果梗中总木脂素得率的影响[1].结果 试验优化得出超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的最佳工艺为提取温度35℃,提取时间33.53 min,料液倍数100倍.结论 应用响应面优化法能够快速方便的得到北五味子果梗总木脂素超声辅助提取的较优工艺,所建立的模型预测良好,为五味子果梗的开发利用提供了科学依据.


微观辨证为张仲景首先提出的学术理念,即通过患者外在所表现的症状、体征、信息推测所患的疾病或病机.笔者认为现代检测手段所获取的内容、数据、信息等应进行中医理论诠释,将其做为微观辨证的依据.本文从肾风、肾水、胸痹、心痛为例,在传统四诊信息的基础上,纳入现代医学的检测指标进行微观辨证,以倡导微观辨证在临床上的应用.


目的进一步探讨颌骨尤文瘤的诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识和诊治水平.方法对一组颌骨尤文瘤病例进行分析及资料复习并加以讨论.结果本组病例均发生在下颌骨,年龄均在15岁以下,在临床上均未被明确诊断.手术配合综合治疗为主,随访结果生存期均在5年以下.结论颌骨尤文瘤是一种最为致命的骨恶性肿瘤之一,在临床上常易被误诊,应以综合治疗为主.


目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点.方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样.结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min*φ90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 minφ90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 minφ90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 minφ90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P＜0.01).干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P＜0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P＜0.05).空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高.结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度.


目的:为今后将纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷应用于口腔种植修复,先对该材料进行体外细胞毒性试验,评价其初步生物安全性.方法:体外培养L929小鼠成纤维细胞用不同材料的浸提液培养1、4、7天,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化;用四氮唑盐比色法(MTT)检测,计算细胞相对增殖度,用六级毒性分类法评级.结果:培养期细胞贴壁生长,形态良好,随着培养天数增加细胞大量增殖,毒级为0～1级.结论:初步证实了该材料具有人体应用的生物安全基础,无细胞毒性.


目的 探讨活性维生素D(VD)能否通过调节肾组织巨噬细胞M1及M2表型活化从而防治糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损伤.方法 利用腹腔注射链脲菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.将SD雄性大鼠按随机数字表法分为4组:对照组1(NC-1组,n=8)、对照组2(NC-2组,n=8,对照+骨化三醇0.1μg·kg-1·d-1灌胃)、DN组(n=24)、DN+VD干预组(VD组,n=24,DN+骨化三醇0.1 μg· kg-1·d-1灌胃),定期检测血糖、体质量,收集尿标本,分别于干预后8周、14周、18周末处死动物,检测Scr、BUN和尿蛋白变化;PAS染色观察肾脏病理改变;免疫组化法检测肾组织CD68+巨噬细胞浸润数量;Western印迹法检测nephrin、podocin、CD68以及M1巨噬细胞特异性标志物诱导型氮氧化物合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和M2巨噬细胞特异性标志物CD163、精氨酸酶1(Arg-1)、甘露糖受体(MR)表达.结果 (1)与两对照组相比,DN组Scr、BUN、24 h尿蛋白量及肾小球系膜基质增生程度显著增加(P＜0.05),podocin、nephrin蛋白表达下降(P＜0.05).VD干预后能明显改善上述病理现象(均P＜0.05).(2)与两对照组相比,DN组肾组织CD68+巨噬细胞浸润数量明显增加,呈时间依赖性.VD干预后能显著减少CD68+巨噬细胞浸润数量(P＜0.05).(3)进一步确定肾组织巨噬细胞M1、M2活化表型发现,8周、14周、18周末DN组iNOS、TNF-α蛋白表达较对照组显著升高(均P＜0.05),VD干预后能明显抑制同期DN肾组织iNOS、TNF-α表达(均P＜0.05);8周、14周末VD组CD163、Arg-1、MR蛋白表达与DN组相比差异无统计学意义(均P＞0.05),而18周末VD组CD163、Arg-1、MR蛋白表达较DN组显著升高(均P＜0.05),CD 163/CD68蛋白表达比例亦显著增加(P＜0.05).(4)相关分析显示,M1标志物iNOS与nephrin、podocin蛋白表达均呈负相关(r=-0.707,P＜0.01;r=-0.712,P＜0.01);M2标志物CD163与nephrin、podocin蛋白表达均呈正相关(r=0.627,P＜ 0.01;r=0.613,P＜ 0.01).结论 活性维生素D具有调节巨噬细胞表型活化的能力,通过抑制巨噬细胞M1型活化并增强M2型活化,进而发挥足细胞保护作用.


目的 分析尿中尿Ⅱ型胶原羧基段多肽(CTX-Ⅱ)水平与患者腰椎间盘突出症的关系.方法 随机纳入20～60岁的腰椎间盘突出症患者40例,健康体检患者20例,收集留取患者尿样,用人骨退化特异标志物(CTX-Ⅱ)ELISA试剂盒测定尿液中的CTX-Ⅱ值,然后对所得数据进行整理和分析.结果 椎间盘突出患者中存在显著差异(P＜0.05),其尿中Ⅱ型胶原C端肽明显升高.青壮年患者尿中CTX-Ⅱ水平均较中老年患者尿中CTX-Ⅱ水平高,血瘀型患者和湿热型患者尿中CTX-Ⅱ水平较肝肾亏虚型患者尿中CTX-Ⅱ水平高(P＜0.05),而其他各组间无统计学意义.结论 尿中CTX-Ⅱ水平的升高与腰椎间盘突出症的发生具有正相关性,尿中CTX-Ⅱ水平青壮年人群较中老年人群高,血瘀型患者和湿热型患者较肝肾亏虚型患者高.


目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现.材料和方法:回顾性分析18例(男11例,女7例.年龄16～71岁.).经手术、病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线平片和CT表现.结果:原发性骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨干骺端或骨端.X线主要表现为溶骨性骨质破坏,部分病例呈膨胀性骨质破坏,软组织肿块或肿胀,骨膜反应少见,可合并病理性骨折.结论:原发性骨恶性纤维组织细胞瘤X线表现缺乏特异性,但结合病史,在长骨干骺端或骨端溶骨性骨质破坏,无骨膜反应伴大的软组织肿块应考虑为原发性骨恶性纤维组织细胞瘤.


目的 观察酚妥拉明联合大黄及川芎嗪注射液治疗肝硬化合并肝肾综合征(HRS)的临床疗效.方法 将72例患者随机分为两组,治疗组38例在护肝、利尿、补充白蛋白、抗感染等基础治疗上予以大黄泡服,酚妥拉明、川芎嗪注射液静滴;对照组34例仅采用基础治疗.两组均以4周为1疗程.比较两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组,BUN、Cr改善亦优于对照组.结论 酚妥拉明联合大黄与川芎嗪注射液治疗HRS,能有效改善临床症状,降低血BUN、Cr的含量,阻断肝肾综合征的发牛和发展,降低病死率.


尖锐湿疣(CA)系人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD).目前尚无确切的单一疗法,最棘手的问题是复发率高.曾对103例CA患者,分别进行单纯高频电刀切除、电凝及高频电刀切除、电凝+中药内服治疗,并进行6个月随访观察,现评价其疗效.


囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)又称粘稠物阻塞症,是一种由囊性纤维化跨膜传导调节基因(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)突变引起的隐性遗传性疾病.CFTR是位于人类7号染色体长臂上q31～q32的基因.正常情况下,CFTR在内质网与分子伴侣相互作用发生糖基化,形成蛋白质的正确折叠后迅速与分子伴侣解离,从内质网上被释放下来,再被排出到细胞膜;而突变的CFTR与分子伴侣结合牢固,不能发生糖基化,引起错误的折叠并在内质网被降解,使细胞的CFTR水平下降[1].缺少CFTR将导致钠离子内流增多,并带入一定水分,使外分泌腺的分泌液粘稠,引起呼吸道粘膜纤毛清除率受损[2],发生CF等病变.肺部感染是引起CF患者发病和死亡的主要原因,因此目前主要采用抗生素治疗,同时扩张支气管和稀释分泌液等对症治疗也至关重要.吸入药物治疗,可使药物直接到达病灶部位,减少药物副作用,增加疗效.本文针对现已开发出的多种吸入型药物,着重对其进展作一简要综述.


胸痹证在内科疾病中较为常见,可见于现代内科学分类下的心血管疾病、呼吸系统疾病、胃病,甚至神经官能症等多系统疾病.陈新宁教授认为,《金匮要略》中“阳微阴弦即胸痹而痛”可以作为胸痹的诊疗大纲,遵从中医整体观,从阴阳角度将“胸痹”分为“阳微甚于阴弦”“阴弦甚于阳微”“阴阳不调”3类,在温通经脉的基础上,补泻调和,疗效满意.


目的 通过回顾性调查,探讨在不同年龄修复腭裂对代偿性发音发生率影响的规律.方法 将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0～3.00岁(n=37)、B组:3.01～6.00岁(n=36)和C组:6.01岁以上(n=29).随访时进行语音判听,判定其是否存在代偿性发音.并对不同手术年龄组间的代偿性发音发生率进行统计学检验.结果 三组代偿性发音的发生率分别为27.0%、47.2%、和65.5%,统计学检验显示,代偿性发音发生率在3组间的差异有显著性(P<0.05).结论 在不同年龄进行腭裂修复术,其术后代偿性发音的发生率不同.手术年龄越小,代偿性发音的发生率越小.


为观察芦氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染者11例,解脲支原体(Uu)感染者23例,CT、Uu双重感染9例,用芦氟沙星200mg,每日1次口服治疗,首次剂量加倍,疗程11天.结果有效36例,总有效率83.7%;病原体阴转,CT17例(85.0%),Uu25例(78.1%),总阴转率达80.8%;不良反应发生率为13.9%(6/43),主要为胃肠道反应.


激光在口腔颌面肿瘤治疗中的应用日益广泛,该文就激光的种类、生物学效应及在口腔颌面肿瘤治疗中的应用作一综述.


目的：加快双氢睾酮（DHT）透皮递送速率并实现速率可调，方便儿童患者个体化给药。方法合成并鉴定了水溶性离子化的前体药物双氢睾酮二甲基甘氨酸酯盐酸盐（DHT-DG），并对其进行了物理化学性质考察；将DHT和DHT-DG制成水凝胶后，以新鲜离体猪耳皮肤作为生物屏障，考察两种凝胶在被动扩散和离子导入情况下的透皮吸收。结果2.5%DHT-DG水凝胶施加0.5 mA/cm2电流，8 h后皮肤累积透过量为（226.91±45.62）nmol/cm2，远大于单独水凝胶的被动透过量〔（10.45±3.63）nmol/cm2〕，且吸收的DHT-DG有≥80%水解为其原药DHT。离子导入DHT-DG在2 h后出现稳态流，且累积透过量可通过药物浓度和电流强度调控。结论通过合成水溶性离子化前体药物DHT-DG，并结合离子导入技术，可实现DHT快速可控地透皮递送。


糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因,笔者在长期的临床实践中,采用中医药辨证论治获得较好疗效,现将验案整理介绍如下.


建立了HPLC法测定雷尼酸锶干混悬剂的含量和有关物质.采用C18柱,流动相为水(用磷酸调pH 2.0)-乙腈(88∶12),检测波长为238nm.雷尼酸锶在40～400μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.1%,RSD为0.47%.


对重型再生障碍性贫血患者并发感染的观察与护理进行总结,其预防的关建是预防感染,加强心理和健康教育,使患者能顺利度过难关,康复出院.


目的 比较常用镍钛矫正弓丝在临床使用不同时间后机械性能改变.方法 采用模拟口腔温度(37℃)三点弯曲试验装置,分别检测临床使用1个月、2个月、3个月以及未经使用镍钛矫正弓丝变形程度(位移)与弓丝产生的回复力(载荷)之间的关系,分析和评价镍钛矫正弓丝临床使用不同时间后的机械性能改变.结果 滞后值随着临床使用时间的增加而减少,未经临床使用的镍钛矫正弓丝滞后值明显低于经临床使用1个月后的镍钛丝,平台期载荷值随着临床使用时间的延长呈总体下降趋势.超弹性性能并没有随着临床治疗时间的增加而有改变.结论 随着临床使用的增加,镍钛矫正弓丝的机械性能产生明显的变化,性能有所衰减,使用2个月后其衰减更显著.超弹性的特性没有改变,仍然符合临床治疗的需要.


目的:评价急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇产科大出血中的应用价值.材料和方法:13例患者,其中剖宫产术后出血7例,人工流产术后出血3例,宫颈妊娠1例,侵袭性葡萄胎1例,宫颈癌放疗后外伤出血1例.13例均实施急诊超选择性子宫动脉栓塞术,栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈,2例术中并行子宫动脉化疗药物灌注.结果:栓塞术后所有病例立即无活动性出血,12例成功,1～3天后阴道内完全无流血;1例失败,栓塞术后20min再次出现阴道内大量流血而行急诊手术治疗.所有病例均未发生严重并发症.结论:急诊超选择性子宫动脉栓塞术快速、安全、微创、可靠、有效且并发症少,又可多次应用,应该作为治疗妇产科大出血的首选方法;并且一般不会影响患者的生育功能,值得推广应用.


目的 研究近成年及成年骨性反(牙合)患者的非手术矫治方法.方法 选择30例近成年及成年骨性反(牙合)患者作为研究对象,通过颌骨牵引,口外弓推下颌磨牙向远中,固定矫治器及颌间Ⅲ类牵引,上、下颌固定保持器保持并行颌间Ⅲ类牵引保持等方法矫治,观察最终临床矫治效果.结果 30例患者均实现反(牙合)解除、侧面形态改善、前牙覆(牙合)覆盖正常、磨牙中性关系的矫治目标.66平均后移量8 mm以上.结论 在已错过最佳矫治时机,又不愿意接受外科手术矫治,或无条件接受手术矫治的近成年及成年骨性反(牙合)患者中,有较大部分仍可通过本研究的系列矫治法进行成功矫治.


眩晕症是临床常见病,因其涉及到多个学科.该病的诊断与治疗一直令许多医生感到困惑.


目的 观察无痛微创法和凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床疗效.方法 306颗下颌阻生智齿随机分成2组,分别采用无痛微创法(实验组)和凿骨劈冠法(对照组)拔除患牙,记录2组平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况及对拔牙的畏惧感.结果 实验组与对照组相比,平均拔除时间明显缩短(P＜0.01)；术后疼痛、肿胀、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.01)；术前畏惧在术后的消失率和术前不畏惧在术后出现的畏惧率,均表明实验组优于对照组(P＜0.001).结论 随着社会-心理-生物医学模式的不断完善,拔牙手术正由传统的凿骨劈冠法向着无痛、微创、安全、规范、舒适、愉悦等人性化方向发展.


口腔颌面部恶性肿瘤中晚期时,疼痛和张口受限对患者生活质量的影响非常大.此时常用的镇痛方法是使用中枢麻醉类镇痛剂,但其副作用是众所周知的.笔者采用中医药方法,对10例中晚期颌面部肿瘤患者的疼痛进行治疗,收到良好效果,现报告于下.


脑苷脂类化合物是一类广泛存在于菌类、植物类、动物类及海洋生物组织细胞膜中含量很低的内源性生物活性物质.本文就近年来发现的脑苷脂类化合物的化学结构特点与生物进化相关性、脑苷脂类的生物合成与体内转化、生物活性与药理作用、应用前景等方面的研究进行综述和展望,为此类活性成分的深入研究提供参考.


目的 评价13N-NH3 PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉CT血管造影(CTA)图像融合诊断冠心病的价值.资料与方法 30例可疑冠心病患者均行13N-NH3 PET腺苷负荷-静息MPI及冠状动脉CTA显像,1个月内行冠状动脉造影(CAG),以CAG结果作为诊断标准,比较CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的效能.结果 CTA与CAG检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；MPI及CTA联合MPI与CAG检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以CAG结果作为参照标准,CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的敏感度分别为90.0％、85.7％、95.2％,特异度分别为94.9％、88.9％、100.0％,准确度分别为94.3％、86.7％、96.7％,阳性预测值分别为70.6％、94.7％、100.0％,阴性预测值分别为98.6％、72.7％、90.0％.三者诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义(x2=7.058、10.331、8.946、28.713、13.451,P＜0.01).结论 13N-NH3 PET腺苷负荷-静息MPI与冠状动脉CTA的功能-解剖图像融合可以做到优势互补,避免单纯PET或CTA造成的假阳性和假阴性,能明显提高冠心病的诊断准确性,是目前诊断冠心病的科学方法.


目的 探讨中医辨证施护对提高胃脘痛患者治疗效果的作用.方法 将120例胃脘痛患者按就诊顺序单双号分为常规护理组和辨证施护组各60例,均予常规护理,辨证施护组据辨证予以相应的护理,并对两组患者进行临床疗效观察.结果 常规护理组总有效率98.33%;辨证施护组为86.67%.两组比较差异有统计学意义.结论 辨证施护组疗效明显优于常规护理组.针对胃脘痛的不同证型辨证施护,可以增强护理的整体性、连续性和个体性,对治疗胃脘痛起到积极的作用.


本文就活血化瘀法的定义和在慢性充血性心力衰竭中的作用原理进行探讨,并就应用及注意事项作一论述.


传统民族药物大复方药味多、成分复杂,药效物质基础难以阐释.为了解决民族药物大复方的研究难题,本课题组利用高通量制备技术建立全组分样品库,利用二苯基三硝基苯肼自由基清除、原代神经元缺糖缺氧/复供损伤保护等高通量药物筛选模型确定了白脉散抗脑卒中有效成分组(BMECG),进而利用MCAO/R模型对BMECG的活性行了研究,旨在为创新药物开发提供关键资料.最后探讨了快速制备技术和高通量药物筛选技术对于大复方有效成分组研究的意义.本文的研究思路有助于推动民族大复方现代化,有助于促进具有自主知识产权创新药物的出现.


目的:开发可有效、系统地监控抗生素合理应用的软件系统.方法:利用"军卫一号"医院信息系统的数据库和网络架构,使用PowerBuilder程序开发工具开发自动监控抗生素合理应用系统.结果:本系统解决了医院抗生素统计中数据的复杂逻辑关系问题,促进了医院抗生素的有效管理.结论:本系统功能强大,性能可靠,软件运行稳定,值得推广.


目的 观察“骨伤熥药”在治疗肝肾亏虚证膝关节骨关节炎中的临床疗效.方法 将120病例患者随机分为两组.治疗组采用“骨伤熥药”治疗,对照组采用麝香壮骨膏治疗,疗程均为2周.结果 治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组之75.00％(P＜ 0.01).结论 “骨伤熥药”治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)疗效显著.


目的:了解无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣的应用解剖及无覆盖颊脂垫移植愈合过程中组织学变化.方法:通过动物实验,对颊脂垫移植后的愈合过程进行组织学观察,并对临床采用该组织瓣修复口腔内缺损30例进行观察.结果:动物实验及临床观察发现,口腔内无覆盖颊脂垫移植后,在4～8周创面完全上皮化,8～10周再生的粘膜变得光滑,呈粉红色,类似于正常口腔粘膜.结论:该组织瓣解剖恒定,易获取,供区与受区近,供区隐蔽,不影响外观及功能.此方法为修复口腔软组织缺损提供了一种新方法.


目的 研究运用模具成形自体颢肌筋膜修补鼓膜大穿孔的可行性和疗效.方法 依靠理工技术,模拟鼓膜外侧面的形状设计制造一种模具,将颢肌筋膜贴附于模具上,然后利用特制固定液(4%甲醛溶液,pH 5.6)将颞肌筋膜定形,修补鼓膜大穿孔.自2006年11月至2009年4月.57例(61耳)听骨链完整的鼓膜大穿孔患者应用此模具完成鼓膜修补手术,术后随访1～30个月,平均11个月.采用SPSS 13.0软件对数据进行分析.结果 57例(61耳)患者中有58耳(95.1%)鼓膜修补成功,3耳残留小穿孔.除双耳全聋的1例患者外,59耳语言频率平均((x)±s,下同)气导骨导间距由术前的(31.5±6.1)dB,缩小到术后的(14.2±4.4)dB,差异有统计学意义(t=21.3,P<0.01).在该技术使用早期,有6耳发生不同程度的鼓膜侧位愈合(其中1耳略显钝角愈合).在观察期内,尚未发现有珍珠瘤和表皮样囊肿形成的病例.结论 运用模具成形自体颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔稳定、可靠、重复性强,修复鼓膜形态和功能恢复好,并发症少且轻微.


慢性粒细胞白血病(Chronic myelogenous leukemia,CML)是一种以粒系增生为主要表现的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病.95%以上患者骨髓细胞中有特征性的Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11)或Bcr/Abl融合基因,该融合基因是CML发病的主要原因[1].


目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸衰竭的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组52例与对照组50例,均根据痰培养结果针对性应用抗生素和盐酸氨溴索静滴,观察组加用痰热清注射液静滴;疗程7d.结果 观察组临床有效率和细菌清除率均高于对照组,且未见明显不良反应.结论 痰热清注射液是一种安全有效的治疗呼吸衰竭的辅助药物.


目的 观察自拟清热宣肺汤加减直肠滴注应用于呼吸机相关性肺炎重症患的疗效.方法 选择本院ICU病房呼吸机相关性肺炎重症患者56例,按数字表法随机分为对照组与观察组各28例,对照组采用常规治疗,包括干扰素皮下注射、盐酸左氧氟沙星静滴;观察组在此基础上加用自拟清热宣肺汤加减直肠滴注,两组均用药10d为1个疗程,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率92.86％,对照组为75.00％.治疗后观察组中性细胞数、白细胞、淋巴细胞比率等指标均有明显降低(P＜0.05),观察组降低程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 呼吸机相关性肺炎重症患者采用自拟清热宣肺汤加减直肠滴注可以有效抑制炎症反应,有效抗菌.


目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对左肾静脉解剖变异的诊断价值.资料与方法 回顾性分析300例行MSCT腹部增强扫描患者的资料,观察动脉晚期和静脉期图像上左肾静脉的结构,后处理重建技术主要采用最大密度投影和容积再现,总结左肾静脉解剖变异情况并分类讨论.结果 MSCT动脉晚期和静脉期图像上均完整显示左肾静脉主干,并发现左肾静脉解剖变异16例,其中主动脉后型左肾静脉畸形2例,环主动脉型左肾静脉3例,左肾静脉汇合过晚7例,双侧下腔静脉2例,左肾静脉异常回流2例.结论 MSCT图像结合三维重组技术能够清晰地显示左肾静脉的解剖变异,对指导肾脏病变的术前评估及肾静脉相关疾病的诊断有重要的临床意义.


输液反应为临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应,为医源性不良反应.由于输液反应所涵指的临床反应症状较多,导致输液反应的因素也较多,而这些因素如个体差异等的变异性较大,因此,输液反应无可预见的规律性.由此而导致的医患纠纷也时有发生,严重损害了医患双方的利益,特别是全国高等法院已于 2002年 4月 1日实行了关于处置医疗纠纷"举证倒置"的办法,新的<医疗事故处理条例>也已于 2002年 9月 1日正式实施,因此,充分认知、分析临床输液反应发生的原因,多环节控制、预防输液反应的发生,对医护人员避免此类医患纠纷是十分必要的.笔者查阅了近年有关论文、个案报道 112篇,结合我院 6年来临床输液反应发生情况,对 2 326例输液反应的发生原因及预防对策进行分析.


目的 研究赝复硅橡胶材料在重组人β防御素-3(rHBD3)溶液中浸泡消毒2个月后,拉伸强度、扯断伸长率、邵氏硬度、撕裂强度和重量的变化.方法 将制作好的赝复硅橡胶试件分别浸泡在pH5和pH7.5的rHBD3溶液中2个月后,在万能材料试验机上,按ASTM D412标准测量扯断强度、扯断伸长率;按ASTM D624标准测量撕裂强度;利用邵氏A硬度计,按ASTM 2240标准测量邵氏A硬度.硅胶试件浸泡5d、15d、30d和60d后,在电子天平上称重.结果 A-2186硅橡胶浸泡在pH5 rHBD溶液中机械性能的改变大于在pH7.5碱性环境中的改变.在酸性环境中浸泡前后,A-2186的拉伸强度变化为5.8～6.3Mpa;扯断伸长率430%～412%;邵氏硬度36.3～41.1.撕裂强度浸泡前后没有明显的变化;吸水率的变化为0.01%～0.36%.结论 赝复硅橡胶浸泡在酸性rHBD3溶液中机械性能改变比浸泡在碱性溶液中大,但并不影响临床的使用.


老年性痴呆是老年期一种常见的中枢神经系统退行性病变,其病因病机尚未明确,治疗上缺乏确切的疗法.文章从心脾与痴呆的关系入手,认为心脾与脑在生理病理上存在着相关性,以补益心脾法为主治疗老年性痴呆,能改善患者的躯体症状,延缓智力衰退.为中医治疗老年性痴呆提供了新的思路和方法.


目的：考察栀子苷与栀子柏皮汤中栀子苷在 MDCK细胞跨膜转运模型上的转运特性。方法利用MTT实验筛选出栀子苷和栀子柏皮汤在MDCK细胞上的安全浓度,以MDCK细胞跨膜转运模型研究药物的双向转运,考察时间、药物浓度、P-糖蛋白( P-gp)抑制剂及EDTA对栀子苷转运的影响,然后比较相同浓度的栀子苷和栀子柏皮汤中栀子苷吸收转运的差异,采用HPLC法检测栀子苷的浓度,计算其表观渗透系数( Papp )。结果栀子苷在MDCK细胞模型上的转运量具有一定的时间和浓度依赖性,P-gp抑制剂对其转运没有明显影响,EDTA能够增加其跨膜转运量,各浓度栀子柏皮汤中栀子苷的吸收Papp分别为(8．96±0．35)×10-7 cm ·s-1,(8．95±0．38)×10-7 cm · s-1和(9．16±0．30)×10-7 cm· s-1、明显高于栀子苷单体的吸收 Papp (5．85±0．44)×10-7 cm · s-1、(6．88±0．38)×10-7 cm · s-1和(6．31±0．19)×10-7 cm·s-1(P<0．05)。结论栀子苷在MDCK细胞模型上表现为被动扩散,且不受P-gp的影响,可能有细胞旁路转运,栀子柏皮汤能促进栀子苷的吸收。


目的 探讨低功率超声辐照微泡造影剂提高前列腺内的药物浓度的价值.材料与方法 选取成年远交群(SD)雄性大鼠60只,按抽签法分为对照组、伊文思蓝(EB)组、微泡组、同时辐照组及先行辐照组,每组各12只.对照组给予生理盐水10 ml/kg;EB组给予EB 50 mg/kg;微泡组给予微泡造影剂0.1 ml/kg;同时辐照组先给予EB 50 mg/kg,超声辐照5 min后,再给予微泡造影剂0.1 ml/kg;先行辐照组给予微泡造影剂0.1 ml/kg后,超声局部间歇辐照前列腺5 min,30 min再给予EB 50 mg/kg.实验结束后取前列腺组织进行病理观察,并制备前列腺组织匀浆测量EB浓度.结果 EB组大鼠前列腺内EB浓度高于对照组及微泡组,差异有统计学意义(t=4.157、4.357,P＜0.01);同时辐照组大鼠前列腺内EB浓度高于EB组,差异有统计学意义(t=2.438,P＜0.05);先行辐照组大鼠前列腺内EB浓度明显低于同时辐照组,差异有统计学意义(t=2.761,P＜0.05);先行辐照组与EB组EB浓度差异无统计学意义(t=0.684,P＞0.05).结论 低功率超声联合微泡造影剂可以明显提高前列腺组织EB药物浓度.


目的 了解手术室空气质量与手术切口感染率的关系.方法 比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率.结果 在普通手术室施行的17 707例手术中发生切口感染232例,切口感染率为1.31%;洁净手术室施行的8 931例手术中发生切口感染65例,切口感染率为0.73%;两者比较,差异有显著性(P＜0.005).在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.63%、5.23%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.25%、0.77%、6.06%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(分别为P＜0.05,P＜0.005),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P＞0.05).结论 手术室采用层流空气净化系统可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率.


肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)是一组非常严重的先天性心脏病,占活产儿先天性心脏病的5.8％[1].根据异常连接的肺静脉数量,通常可将其分为完全型和部分型,前者占30％～40％,后者占60％～70％.完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)[2]是指所有肺静脉不直接汇入左心房,而与右心房或体静脉系统连接的一种先天性畸形.部分型肺静脉异位引流(partial total anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是指4支肺静脉中1～3支未与左心房直接连接,而与右心房或体静脉相连的一种先天性畸形.在产前胎儿心脏超声检查中要排除TAPVC,必须至少显示1条肺静脉汇入左心房,要排除PAPVC则需要显示4条肺静脉全部汇入左心房.在临床实际操作中同时显示4条肺静脉非常困难,因此产前很容易漏诊.对于APVC患儿,尤其是TAPVC,很容易在新生儿期就出现肺动脉高压、右心衰竭等症状[3],尤其当合并肺静脉梗阻时,患儿将出现肺水肿和心衰竭等难以控制的并发症,准确的产前诊断可以使出生后的APVC患儿得到及时的救治,大大提高存活率.


目的:体外评价比较平行投照的传统x线法、直接数字化x线法、间接数字化x线法等3种检查方法对早期邻面龋损的诊断能力.方法:分别对模拟临床排列的102颗离体牙的204个早期龋损和正常邻面进行3种x线方法的检查,并由不同检查者对有无邻面龋损的存在及其深度进行阅片诊断后,以组织学检查结果为金标准,比较3种方法诊断早期邻面龋的敏感度、特异度、准确度等水平,以及不同检查者阅片诊断的一致性差异.结果:传统x线法、直接数字化法、间接数字化法的敏感度分别为0.576,0.56,0.506,3种方法经统计学检验无显著差异.传统法敏感度稍高,但检查者之间一致性不理想.直接法的一致性最好.结论:平行投照的传统x线法是目前对于早期邻面龋较好的诊断方法.数字化x线方法效果尚不理想.几种方法的诊断能力都有待提高.


目的 观察柴胡桂枝汤对实验性大鼠肝纤维化Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)及Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)表达的影响.方法 采用CCl4复合法制备肝纤维化大鼠模型,给予相应药物灌胃治疗.8周末处死大鼠,用免疫组化法及酶联免疫法检测大鼠肝脏组织中PAI-1的表达情况和血清中PⅢNP的含量.结果 柴胡桂枝汤治疗组与模型组相比,PAI-1的表达及PⅢNP的含量显著降低,PAI-1的表达及PⅢNP含量下降呈明显正相关.结论 柴胡桂枝汤能降低肝脏PAI-1的表达和血清中pⅢNP的含量,具有抗纤维化作用.


目的 分析不同类型下颌骨髁突骨折的手术入路、复位固定方法、疗效及并发症,为外科手术治疗髁突骨折提供参考.方法 收集近3年完成的下颌骨髁突骨折切开复位内固定患者的临床资料及随访资料,根据不同骨折类型分别选择耳屏前/内、耳下颌后或口内切口入路,高位骨折采用长螺钉固定,中位和低位骨折选择小型钛板固定,对骨折类型,手术入路,复位固定方式,术后愈合、开口功能恢复及相关并发症进行相关分析.结果 ①46例共57侧髁突骨折手术后均未出现钛板/螺钉松动及frey's综合征;面神经受损征7例,均为高位和中位骨折治疗组的面神经颞支暂时性损伤,低位骨折组面神经损伤概率低于高位及中位骨折组(P＜0.05).②各治疗组术前术后的张口度均得到显著改善(P＜0.05),平均张口度3.5cm以上.③高位骨折术后张口偏斜11例,占23.91％;中位骨折术后张口偏斜4例,占8.70％,低位骨折5例,占10.87％,患者张口偏斜均在0.5 cm以内.结论 髁突骨折应根据不同类型选择手术入路、复位固定方式;外科解剖学复位可实现早期张口功能训练及良好的咬合关系,患者总体满意度高;髁突高位骨折复位时应尽量避免剥离翼外肌附着,注意关节结构保存;耳前切口入路过度牵拉暴露易致面神经颞支损伤.


肠易激综合征(IBS)是一种以胃肠道功能紊乱为特征的心身疾病,病情反复难愈,严重影响到患者的生活质量.“五脏相关”学说是国医大师邓铁涛教授多年临床经验的理论总结,以其来指导中医临床实践可以提高疗效.本文就运用“五脏相关”学说为指导来治疗IBS患者个人体会与中医同道分享.


牙龈自发性出血是口腔科较常见的急诊之一.本文收集近5年内因牙龈自发性出血而急诊的患者152例.现结合临床资料分析如下.


薛庆澄教授离开我们已整整14个年头了.每当忆起薛教授,就像一潭平静的湖水投进一颗石子,在我心中激起了绵延不断的波澜.


目的 探讨十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 60例患者经十二指肠内镜治疗后,经胃管注入复方大柴胡汤.结果 治愈59例,1例因多脏器功能衰竭死亡.结论 急性胆源性胰腺炎确诊后,内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,术后配以中西医综合治疗,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发,对于临床治疗有很大的指导作用.


采用单因素试验和正交设计,以包封率为评价指标优化卡培他滨(1)-奥沙利铂(2)复方脂质体的制备方法和处方.采用葡聚糖凝胶微柱分离脂质体与游离药物,高效液相色谱法同时测定2种药物的含量.结果表明,采用薄膜分散法,在药脂比为1∶15、1与2质量比为10∶1、磷脂与胆固醇之比为3∶1和磷脂浓度为8 g/L的条件下可制得平均粒径为199.1 nm、1和2平均包封率为59.8％和52.6％的复方脂质体.体外细胞毒性试验结果表明,1与2质量比不同的脂质体中,比例为15∶1的复方脂质体抑制人肝癌SMMC-7721细胞生长的作用最强,且效果优于剂量更高的1脂质体或2脂质体.


目的：调查某院重点部门物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染情况及其同源性。方法对该院重症监护室（ICU）、急诊重症监护室（EICU）、血液透析室、手术室进行环境卫生学监测，采用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR），对 ICU、EICU 环境中污染的条件致病菌鲍曼不动杆菌进行扩增分型。结果除EICU 医务人员手卫生结果达标外，ICU 及 EICU 各检测项目细菌计数均不达标；血液透析室及手术室采样标本均合格。ICU、EICU 物体表面共采集标本53份，检出鲍曼不动杆菌7株，检出率为13．21％；此7株菌均为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，其中6株基因型相同，与患者痰中分离的鲍曼不动杆菌基因型相同。结论该院重点部门环境中物体表面分离的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌具有同源性，应加强其环境物体表面清洁与消毒，降低医院感染的发生。


目的：初步探讨术前TPF诱导化疗方案在口腔中晚期口腔鳞癌治疗中的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月48例中晚期口腔鳞癌患者接受 TPF诱导化疗，化疗方案为 D1多西他赛75 mg/m2，D1顺铂75 mg/m2，D1D55氟尿嘧啶（5FU）750 mg/m2，以及相关的保护性用药，结束2个周期化疗后2周对疗效进行评价，应用化疗前定点液定点肿瘤边缘或参照 CT/MRI影像学治疗前后对比评价效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）和疾病进展（PD），CR＋PR计为有效病例。结果化疗结束2周后观察到 CR 2例，PR 26例，SD 18例，PD 2例，有效率为58．33％（28/48），化疗期间内未见严重不良反应。结论 TPF 诱导化疗可使中晚期口腔鳞癌瘤体体积明显缩小，近期效果显著，远期疗效有待进一步观察。


肿瘤血管阻断剂(VDA)直接作用于已形成的肿瘤血管内皮细胞,引起肿瘤血管的坍塌,导致肿瘤细胞从内部向外部坏死,但对肿瘤的边缘部往往作用不佳.因此,VDA与互补性的传统化疗或放射疗法合用,为肿瘤细胞的彻底清除提供了可能.目前处于临床研究的作用于微管蛋白的VDA共有13个,本文对其研究进展进行综述,同时简单介绍VDA的临床前研究技术、联合用药及心血管副作用.


目的 研究腺病毒携带目的基因经完整圆窗膜途径耳蜗转导的可行性及安全性,为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 20只白色红目豚鼠,术前及术后分别行听性脑干反应(ABR)检查.实验组(12只)以重组腺病毒携带的增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent protein,EGFP),对照组(8只)以人工外淋巴液注入豚鼠圆窗龛内.分别于术后5天、14天取双侧耳蜗标本做基底膜铺片,耳蜗冰冻切片观察.结果 于圆窗龛内注入腺病毒携带目的基因的转导方法对听力无明显影响.转染耳蜗及对侧耳蜗内目的基因呈广泛表达.5天组表达产物最高,14天组逐渐降低.对照组耳蜗未见EPFP表达.结论 于圆窗龛内注入腺病毒携带目的基因转导的方法对耳蜗无明显毒害作用,且能够将目的基因成功转导至双侧耳蜗组织并广泛表达.


目的：通过 BMP -2及 TNF -α分别刺激原代培养的成骨细胞，探讨 BMP -2及 TNF -α对成骨细胞增殖和分化不同作用并进行比较分析。方法在无菌条件下手术切取 Wistar（1周龄）大鼠颅骨并提取成骨细胞，原代细胞培养、传代、纯化、扩增并进行鉴定。采用 BMP -2及 TNF -α进行诱导，观察成骨细胞增殖，用利用 MTT 法检测其变化，利用 PNPP 偶氮法（4-硝基苯基磷酸二钠盐）检测成骨细胞碱性磷酸酶（ALP）活性。结果通过 ALP 染色和钙化的细胞实验均为阳性，证明体外培养扩增的细胞具有典型的成熟成骨细胞的特征。采用 BMP -2及 TNF -α来诱导大鼠成骨细胞与对照组的差异有统计学意义（P ＜0．05）。细胞增殖活性及 ALP 活性随 BMP -2浓度的升高而增加，而随 TNF -α浓度的升高而降低。结论BMP-2转染后的成骨细胞增殖和分化功能都有所提高。而 TNF -α对成骨细胞的增殖和分化均有抑制作用。对体外培养的成骨细胞，BMP -2和 TNF -α分别起到促进和抑制作用。


目的 观察参附注射液对晚期结直肠癌患者化疗前后白细胞、红细胞、血小板及T淋巴细胞亚群的影响.方法 将20例晚期结直肠癌患者随机分为0.9%氯化钠注射液对照组与参附注射液干预组;比较两组化疗前后血常规及T淋巴细胞亚群测定结果 .结果 对照组化疗后白细胞、红细胞显著下降,血小板平均容积显著增加,T淋巴细胞亚群化疗前后无显著变化;干预组白细胞、红细胞下降无统计学意义,B淋巴细胞CD19+显著降低.结论 参附注射液在化疗过程中,对患者的白细胞、红细胞、血小板具有一定的稳定作用.


目的:探讨低氧对大鼠酪氨酸蛋白激酶Fyn表达的影响.方法:大鼠随机分为正常对照组和低氧组,低氧组大鼠进行6周常压缺氧饲养.低氧结束后,采用免疫组织化学、RT-PCR方法,分别观察大鼠海马的Fyn蛋白以及mRNA水平的变化.结果:Fyn在两组大鼠海马CA3区均有表达,与对照组相比,Fyn在低氧组大鼠海马CA3区辐射层表达比对照组降低；同时低氧组动物Fyn的mRNA水平降低.结论:低氧环境使大鼠海马中的Fyn蛋白及其mRNA表达均降低.


目的 观察活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的可行性及有效性.方法 选取小儿肺炎住院患儿71例,随机分为两组.治疗组36例采用活血化饮法合注射用头孢曲松治疗,对照组35例单纯给予注射用头孢曲松抗感染治疗,两组均辅以西医对症处理.以咳嗽、痰壅及肺部听诊在治疗前后的变化为主要指标,观察疗效.结果 活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的主要症状,均具有明显的改善作用;治疗组综合疗效亦优于对照组.结论 活血化饮法合注射用头孢曲松治疗小儿肺炎临床疗效肯定,与单独应用注射用头孢曲松相比,综合疗效更好,在改善咳嗽、痰壅、肺部听诊等主要症状及体征方面疗效显著.


越来越多的证据表明,人和小鼠妊娠期CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)参与介导母胎免疫耐受.然而,目前对于妊娠期间调控Treg变化的因素还不清楚,对同基因交配(BALB/c×BALB/c)和异基因交配(BALB/c×C57)小鼠以及妊娠妇女CD4+CD25+Treg进行了分析,以探讨雌、孕激素和胎儿同种异基因抗原对Treg的影响.发现异基因孕鼠外周淋巴器官CD4+CD25+T细胞于早孕、中孕期明显高于非孕对照,而在同基因孕鼠只有少数个例升高;这些CD4+CD25+T细胞均表达Foxp3蛋白,在体外具有无反应性和免疫抑制能力;而且异基因孕鼠淋巴细胞对父方同种抗原的应答强度明显弱于同基因孕鼠.对去势的雌鼠给予雌二醇或孕酮,使其在血清中浓度接近中孕水平,未发现外周血CD4+CD25+Treg的明显变化.妊娠妇女CD4+CD25highTreg在早孕、中孕期显著升高,临近分娩期降至非孕水平,而此时CD4+CD25lowT细胞反而增加.以上结果表明,异基因抗原的存在对于妊娠期CD4+CD25+Treg介导对胎儿的免疫保护效应具有重要作用,而CD4+CD25+Treg的消失可能与分娩的发动有一定关系.


目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点.材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料.结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状.头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累.4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失.结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断.


目的 探讨腮腺深叶肿瘤的手术径路选择以及预后.方法 回顾性分析1998-2009年在我院手术治疗的45例腮腺深叶肿瘤患者临床资料.肿瘤术前常规CT检查以确定病变具体部位及初步判断肿瘤的良恶性,口内径路手术者5例,口外径路手术者40例.结果 所有患者术后通过1 ～12年随访观察,34例良性肿瘤患者均无复发；11例恶性肿瘤患者中4例复发,其中3例死亡.结论 腮腺深叶肿瘤应根据肿瘤的临床表现及病理类型采用不同手术径路:口内径路只适合突向咽侧、腭部的较小良性肿瘤；经耳屏前至颌后区”S”型切口径路适合突向咽旁间隙的较小良性肿瘤和低度恶性肿瘤；经颈-腮腺联合下颌角劈开主要用于腮腺深叶肿瘤巨大或较大的恶性肿瘤患者.腮腺深叶恶性肿瘤手术径路的选择会影响患者预后.


目的：通过改革临床实践技能考核模式，提高口腔医学实践教学质量。方法在口腔实践考核中引入客观结构化临床考试模式，通过分析比较，调查问卷等考察这一模式的应用效果。结果客观结构化临床考试模式能够被学生接受和适应，可以客观全面地考察学生实践能力，有助于实践教学质量的提高。结论客观结构化临床考试是一种良好的口腔医学实践考核模式，值得在口腔实践教学中推广应用。


目的 观察中西医结合治疗急性心力衰竭患者疗效及对细胞炎症因子和心功能的影响并探讨其机制.方法 将80例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗.比较两组临床疗效,以及治疗前后心功能分级、血清细胞炎症因子水平、心功能指标以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组心功能分级情况、血清细胞炎症因子水平、心功能指标水平优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性心力衰竭患者疗效明显,可有效改善心功能,具有重要的研究意义.


目的  观察芪菀通府方治疗老年麻痹性肠梗阻疗效.方法25例麻痹性肠梗阻患者在常规治疗基础上加自拟芪菀通府方每日3次胃管内注入,观察患者肠鸣音、排气、排便恢复时间.结果25例患者均治愈.结论芪菀通府方扶正通府,通补兼施,是适合治疗老年麻痹性肠梗阻的有效方法.


目的：探索 NOD1在舌鳞状细胞癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学、RT -qPCR 检测舌鳞状细胞癌组织和正常舌黏膜对照组中 NOD1的表达，并分析其临床意义。应用 SPSS13．0软件包，对各组 mRNA 的表达进行 t 检验。结果NOD1蛋白表达于细胞质，舌鳞状细胞癌组织中 NOD1蛋白表达率为60．0％（15／25），显著低于正常舌黏膜对照组表达率80．0％（20／25，P ＜0．05）。舌鳞状细胞癌组织 NOD1 mRNA 表达量为正常舌黏膜对照组（0．437±0．103）倍（P ＜0．05）。结论舌鳞状细胞癌组织中 NOD1 mRNA 和蛋白表达显著低于正常舌黏膜对照组，但需要在更大样本中验证这一结果，并开展功能学研究以揭示其潜在的生物学机制。


目的:研究曲伏前列素致高眼压模型大鼠结膜充血的不良反应机制.方法:将50只大鼠随机分为正常对照组、模型组和曲伏前列素低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg),每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠右眼建立高眼压模型,每天滴加相应药物1次,连续1周.末次给药后体外分离并培养各组大鼠右眼角膜周围血管内皮细胞,检测血管内皮细胞活力、细胞凋亡情况和增殖相关因子(Ki-76)、凋亡相关因子(Bad、Bax)、凋亡抑制相关因子(Bcl-2、Bcl-xl)蛋白表达水平.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bad、Bax蛋白表达明显增强,Bcl-2、Bcl-xl、Ki-76蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,曲伏前列素低、中、高剂量组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bcl-2、Bcl-xl蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);曲伏前列素中、高剂量组大鼠血管内皮细胞中Bad、Bax蛋白表达明显增强(P<0.05或P<0.01),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:曲伏前列素可能是通过促进高眼压模型大鼠角膜周围血管内皮细胞凋亡,从而降低其细胞活力,进而引发结膜充血这一不良反应.


为观察α-黑素细胞刺激素(α-MSH)基因修饰的树突状细胞(DC)抑制同种异型基因小鼠心脏移植排斥反应的效果,以腺相关病毒(AAV)为载体将α-MSH基因导入BALB/c小鼠骨髓来源的未成熟DC,制备了α-MSH基因修饰的DC(α-MSH-DC).在小鼠心脏移植前7 d,将α-MSH-DC输至受者C57BL/6小鼠体内,通过免疫组化方法观察供者α-MSH-DC在受者脾脏内存在的情况,用混合淋巴细胞反应(MLR)测定受者脾脏T细胞对供者同种抗原的反应性.通过颈部Cuff法小鼠异位心脏移植模型,观察心脏移植物存活时间,并用ELISA方法测定受者血清细胞因子水平的变化.结果显示,α-MSH-DC在受者脾脏内存在时间延长,能诱导受者脾脏T细胞的抗原特异性低反应性,使移植心脏存活天数延长至(19.3±2.35) d,较PBS对照组的(7.0±0.33) d明显延长(P＜0.01).使受者小鼠血清IL-2和IFN-γ水平显著降低(P＜0.01),明显升高IL-4、IL-10水平 (P＜0.01).表明移植前输入供者α-MSH基因修饰的DC能延长同种异型基因心脏移植的存活时间.


目的研究芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.将健康雄性 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪丹通脉片低剂量组、芪丹通脉片中剂量组、芪丹通脉片高剂量组、阳性对照尼莫地平组,各组大鼠处死后行 TTC和 HE染色,测定梗死灶体积及观察病理学改变.结果各用药组大鼠缺血侧脑组织梗死灶体积均明显小于模型组,病理改变较模型组减轻,且芪丹通脉片各剂量组之间存在量-效关系.结论芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤有保护作用.


目的 探讨重症颈部多间隙感染的CT诊断及其在临床治疗中的意义.方法 收集解放军第252医院2008年1月-2011年12月10例重症颈深部多间隙感染的病例,分析其CT影像学表现,根据CT及临床检查诊断间隙感染部位和深度,选择切开方法及部位,并根据病情变化复查CT和适时再手术切开引流.结果 10例患者中6例为腐败坏死性蜂窝织炎,CT表现为筋膜间隙大量积气,部分中央有撕裂的软组织影.4例脓肿患者显示为肌肉或实体组织弥漫性肿胀,边界不清,间隙及实质软组织内可见液化低密度影.10例患者最终行颌下低位大弧形切口2例,颌下及颈部横行平行切口5例,颈淋巴清扫“T”形切口3例.成功救治7例,死亡3例,死亡率30％.结论 CT是重症颈深部多间隙感染的首选影像学检查,其诊疗的主要价值在于明确感染部位,为感染间隙的手术切开暴露和引流提供依据.治疗过程中要根据病情变化适时复查CT,明确感染的控制或发展情况,必要时要进一步切开引流.CT对感染细菌种类、病情及预后的初步判断也有重要的辅助诊断价值.


患者 男,46岁.主因"右颌下肿物半月余,右侧肢体活动不利、语言不利1 d",于2010年9月1日-10月15日在北京中医药大学东直门医院脑病科住院.2010年8月患者无明显诱因出现右侧颌下肿物,曾在北京口腔医院、北京中医药大学东直门医院外科就诊,考虑为"淋巴结炎?右侧颌下不明肿物".行头部MRI检查,示右侧颌下腺、腮腺及周围软组织肿胀,右侧咽旁间隙软组织肿胀,可见大面积长T2信号,口咽部右侧壁增厚,见图1;双侧颈部淋巴结肿大.


1病例简介<br>　　男，51岁，以高血压病入院。体格检查：血压170/140 mmHg。实验室检查：尿肾上腺素50.38μg/24 h，尿去甲肾上腺素131.35μg/24 h，尿多巴胺673.82μg/24 h；血肾上腺素1413.65 pg/ml，血去甲肾上腺素4219.21 pg/ml，血多巴胺273.03 pg/ml。超声检查：右侧肾动脉峰值流速0.56 m/s，副肾动脉峰值流速0.50 m/s，左侧肾动脉峰值流速1.33 m/s。脾静脉后方，腹主动脉及左肾门之间，靠近腹腔干及胰尾处见不均质等回声（内可见团状稍高回声及小的无回声），大小约8.6 cm ×8.5 cm×7.8 cm，外形不规则，呈分叶状，边界清，可见纤细包膜回声，后方回声无明显增强或衰减，该包块与左肾及左侧肾上腺分界不清，继发性血管征及肠管越峰征阳性，包块部位受呼吸影响甚微，彩色多普勒血流成像示包块内及周边可见丰富彩色血流，脉冲多普勒测及动脉频谱，阻力指数平均约0.65。超声提示左腹膜后巨大囊实性占位，累及左肾及左肾上腺，性质待定；右侧副肾动脉形成，左侧肾动脉流速增快（图1A、B）。MRI示左腹膜后巨大占位，左肾上腺嗜铬细胞瘤待排。CT示左肾上腺区不规则中跨，考虑嗜铬细胞瘤可能。患者行左腹膜后肿瘤切除术。术中所见：左肾脏外肾门处见一肿块，大小约9 cm×8 cm×7 cm，色黄，血供丰富，肿瘤与周围组织界限不清，左肾有2支动脉从肿瘤内部穿过，左肾静脉与肿瘤粘连紧密无法分开。术后送检：肉眼观肿块重约300 g，肿块大小9 cm×8 cm×7 cm，肿瘤组织穿透肾上腺包膜达周围脂肪组织，表面粗糙，境界较清，切面呈灰白、灰红色，实性，质嫩，肿块边缘呈金黄色。病理镜下见肿瘤细胞多形性明显，核分裂象罕见（1~2个/10 HPF），部分区域见坏死，脉管内未见明确瘤栓。免疫组化：肿瘤细胞表达Syn（+++），CgA（++）， CD56（++），S100（±），Ki-67（1%+），A103（－）；D2-40、CD34显示脉管（图1C）。最终诊断：肾上腺非典型嗜铬细胞瘤。


目的 对比口内口外两种颞下颌关节脱位复位办法的优缺点.方法 总结5年来运用口内法复位颞下颌关节脱位病例,并与运用口外法复位颞下颌关节脱位进行对比分析.结果 口内法复位成功率90.63%,口外法复位成功率89.47%,χ2=0.02,P＞0.05.口外法较口内法省力,患者不良反应轻.结论 口外法省力且损伤很小,但对年轻偶发脱位的男性患者效果差,对其他患者效果很理想(发生关节粘连者除外),口内法可以对除发生粘连外的所有脱位复位,但费力、损伤大,临床上可首选口外法复位.


目的探讨安氏Ⅱ类错牙合的最佳治疗时机.方法选择100例安氏Ⅱ类错牙合患者,分为实验1、2组和对照组,实验1、2组在混合牙列早期分别利用复合头帽治疗、改良后Ⅱ型Frankl功能矫正器治疗,对照组在恒牙牙合完全建立前不做任何治疗.各组最后均利用方丝弓固定矫正技术治疗.对各组治疗前、后进行头颅定位片测量.结果 3组在固定矫正治疗后测量结果无明显差异.各组固定矫正疗程时间亦无明显差异.结论在恒牙期矫治也可达到满意的矫治效果.


目的：评估排龈技术联合流动复合树脂和自酸蚀粘结剂修复楔状缺损的效果。方法选择龈壁齐龈缘或位于龈下≤1 mm楔状缺损患者20例（90颗患牙），排龈组使用＃00Ulrapak排龈线排龈，联合流动复合树脂和自酸蚀粘结剂修复楔状缺损，而对照组直接充填，不排龈。修复后1年复查，以美国公共卫生署直接临床评价系统评估临床疗效结果。结果1年后复查，排龈组成功率为100％，高于未排龈的对照组（成功率为86．7％），有显著性统计学差异（P＜0．01）。排龈组 A 级达40颗（88．9％），而对照组 A级仅21颗（46．7％），统计学有显著差异（P＜0．01）。结论排龈技术联合流动复合树脂、自酸蚀粘结剂修复龈下楔状缺损获得良好的效果，值得临床推广应用。


HIV感染人体后造成大量CD4+T淋巴细胞的凋亡,从而破坏免疫系统,使机体无法抵抗病毒的入侵,导致免疫缺陷.目前的药物靶点都针对病毒本身,无法清除体内储存病毒的感染细胞,而HIV蛋白酶抑制剂治疗HIV/AIDS患者后可以减少HIV感染引起的细胞凋亡,帮助机体恢复免疫功能,并且这种作用与其抑制病毒的作用是相独立的,这提示了可以通过免疫重建的策略来治疗AIDS.本文综述了HIV蛋白酶抑制剂的研究和发展概况,其作用特点以及对细胞凋亡的影响.明确HIV蛋白酶抑制剂与细胞凋亡的关系,可以启发新的思路从细胞着手,通过恢复机体的免疫能力来对抗病毒,从根本上治疗AIDS.


ICU内肺部感染是指进入 ICU 72h后发生的院内感染.本文分析 1999年 12月～ 2003年 12月我院行气管切开术后发生 ICU内肺部感染者 40例的相关情况及其护理对策.现报告如下.


目的 建立丹芩颗粒的薄层色谱(TLC)鉴别方法,为控制其产品质量提供依据.方法 采用TLC法对仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤进行了定性鉴别.结果 在TLC色谱中均能检测出仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤.结论 定性方法准确可行,重复性好,可作为丹芩颗粒的质量标准.


目的:探讨肝血色病的MRI和CT影像学表现.材料和方法:回顾性分析6例肝血色病的MRI和CT表现.结果:T2WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,信号正常1例;胰腺呈低信号2例.T1WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,正常1例;胰腺呈低信号1例,信号正常5例;合并肝囊肿1例.结论:MRI较CT表现更具有特征性,MRI T2WI呈低信号是诊断本病的特异性征像.


目的 研究树脂加强型玻璃离子水门汀(RMGIC)在不同牙面处理条件下,其抗拉伸粘接强度随时间变化的情况,为临床更有效地应用树脂加强型玻璃离子水门汀粘接托槽提供参考.方法 取因正畸原因拔除的人前磨牙150颗,随机分为5组,树脂对照组,GC酸蚀+水润湿组,GC酸蚀+干燥组,GC不酸蚀+水润湿组,GC不酸蚀+干燥组.分别采用不同方式粘接托槽.检测其在粘接后30min、24h、30d的抗拉伸粘接强度及粘接剂残留指数.结果 除GC酸蚀+干燥组在粘接后30min外,两GC酸蚀组的抗拉伸粘接强度均高于同一时间任一GC不酸蚀组(P＜0.01).各实验组在粘接后30d时的抗拉伸粘接强度均高于相同条件下30min时的抗拉伸粘接强度(P＜0.01).GC酸蚀组粘接剂残留指数(ARI)与对照组相当(P＞0.05),而GC不酸蚀组ARI低于对照组(P＜0.01).结论 酸蚀处理有助于提升树脂加强型玻璃离子水门汀GC的抗拉伸粘接强度,其强度基本可以达到传统树脂类粘接剂水平.湿润的粘接环境较干燥的粘接环境更有助于加快RMGIC抗拉伸粘接强度的上升.


目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗.方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例).结果138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈.结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤.手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切.


目的探讨和评价逆向抽空减压法治疗颅内巨大动脉瘤的临床治疗效果.方法采用逆向抽空减压法对3例颅内巨大动脉瘤患者进行手术治疗,并对其手术方法进行分析,对患者进行了随访.结果对3例巨大动脉瘤均采用标准的翼点入路联合颈部颈动脉抽吸顺利夹闭.其中1例患者术后拒绝DSA复查,术后9个月随访患者偶有头晕,左眼视力略有好转,GOS(glasgow outcome scale)预后分级为Ⅴ级;1例患者术后有左侧肢体不完全偏瘫,头颅CT显示右基底核缺血性改变,DSA复查示右颈部颈总动脉阻断处略狭窄,载瘤动脉通畅;术后6个月随访,GOS预后分级为Ⅳ级;另1例患者术后恢复良好,头颅CT复查显示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉显影良好;GOS预后分级为Ⅴ级.结论逆向抽空减压法使部分不可直接夹闭或难以直接夹闭的颅内巨大动脉瘤变为可夹闭动脉瘤,是治疗颅内巨大动脉瘤安全有效的方法之一.


目的 研究功能性消化不良的中医体质类型分布特点及其影响因素,为FD的防治提供临床客观依据.方法 采用王琦的标准化的9种中医体质量表对200例功能性消化不良人群进行调查.结果 200例中各体质类型构成比:气郁质＞湿热质＞痰湿质＞气虚质＞平和质＞阳虚质＞阴虚质＞血瘀质＞特禀质.不同年龄消化不良人群体质分布:18～29岁34例(17.0％),30～39岁62例(31.0％),40～49岁57例(28.5％),50～65岁47例(23.5％).男性患者以湿热质为主,女性患者以气郁质为主.结论 本研究表明FD人群中以气郁质、湿热质倾向最明显,为开展中医药干预的临床研究提供调查依据.


目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)变异型的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2014年1月收治的12例BECT变异型患儿的临床资料.结果 12例患儿中男7例、女5例,其中2例为双卵龙凤胎,起病年龄为3~9岁.病程中出现不典型失神10例,负性肌阵挛8例,言语障碍和口咽部失用4例.视频脑电图监测均显示清醒及睡眠期Rolandic区棘慢波大量发放,慢波睡眠期指数达50%~85%.结论 BECT变异型均伴有明显的脑电图恶化,认识其临床和脑电图变化的特点及规律,可提高对BECT变异型的诊断.


目的 观察稳心颗粒治疗高考前心律失常的临床疗效.方法 将高考前2月内出现心律失常的患者106例,随机分为观察组和对照组各53例.对照组采用酒石酸美托洛尔治疗;观察组采用酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗.2周为1个疗程.观察两组临床症状和24h动态心电图改善情况.结果 观察组和对照组临床症状改善率分别为84.91％和67.92％,差异有统计学意义(P＜0.05);24h动态心电图改善率分别为81.13％和62.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用稳心颗粒,对高考前心律失常的患者具有良好的临床疗效.


目的:探讨盆骨有关变量在性差判别中的作用.方法:对24例(♀15,♂9)成年太行山猕猴盆骨15项变量时行测量,进行单变量性别判别分析和多变量逐步判别分析.结果:有6项变量性别间差异显著.选择盆骨有关变量建立的性别判别函数式,正确判别率为87.5%～100.00%.结论:用猕猴盆骨变量时行性别判别具有较高的应用价值.


目的：探讨第二代双源 CT 低管电压（100 kV）扫描联合基于原始数据的迭代重建（SAFIRE）在冠状动脉支架成像中的可行性。资料与方法156例患者冠状动脉支架植入术后行 CT 冠状动脉成像，其中86例采用100 kV 结合 SAFIRE 重建，70例采用120 kV 结合滤波反投影重建，比较两组图像主动脉根部、支架内、支架近端冠状动脉的平均 CT 值、图像噪声、信噪比（SNR）、支架内 CT 值净增比（SAIR）、图像质量主观评分、支架显示情况、辐射剂量等。结果100 kV组主动脉根部、支架内、支架近端冠状动脉平均 CT 值高于120 kV 组（t=2.75、11.77、3.19，P<0.05），图像噪声及 SAIR 低于120 kV 组（t=－2.53、－9.51，P<0.05）；100 kV 组与120 kV 组主动脉根部、支架内、支架近端冠状动脉 SNR 差异无统计学意义（t=－1.34、－0.95、－1.67，P>0.05)。100 kV、SAFIRE 重建图像质量主观评分与120 kV、滤波反投影重建差异无统计学意义（t=－0.203，P>0.05）；两组共显示243个支架，其中右冠状动脉67个，左前降支123个，回旋支36个，其他分支17个；支架长度3.8~98.7 mm，平均（27.5±16.4）mm。100 kV 组容积 CT 剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量均低于120 kV 组（t=－11.03、－9.41、－9.41，P<0.05），采用100 kV 扫描时有效剂量降低约51.5%。结论第二代双源 CT 低管电压（100 kV）联合 SAFIRE 重建技术评价冠状动脉支架不会增加图像噪声及支架射束硬化伪影，能满足诊断要求，并显著降低辐射剂量。


目的 观察跆拳道运动员足部应力对足弓形态的影响,为运动损伤康复影像解剖学和人类学提供依据.资料与方法 选择10名高水平跆拳道运动员作为跆拳道组,10名普通在校生作为对照组,均为男性.采用64层螺旋CT扫描受试者足部,三维重建后测量足内外侧纵弓角度、高度(足背高、弓高)、高度/长度、内外侧纵弓高度比、前弓角及后弓角.结果 与对照组相比,跆拳道组右足(进攻足)外侧纵弓角、内/外侧纵弓高度比均明显增大(P＜0.05、P＜0.01),外侧纵弓高度、外侧纵弓高度/长度、前弓角和后弓角均明显减小(P＜0.01、P＜0.001、P＜0.01、P＜0.01).两组内侧纵弓角、高度、高度/长度和足背高度均无显著改变(P＞0.05),跆拳道组右足与左足之间内、外侧纵弓角、高度、高度/长度及足背高度、前弓角、后弓角、内外侧纵弓高度比均无显著差异(P＞0.05).结论 足部长期经受跆拳道运动应力可以使足弓形态发生特异性和适应性改变,表现为外侧足纵弓呈现下降趋势,并有足内翻倾向,以右足(进攻足)最为明显.


目的：建立丹珍头痛胶囊的高效液相色谱（HPLC）指纹图谱。方法：采用HPLC法。色谱柱为Dikma Diamonsil C18，流动相A为水，流动相B为甲醇-乙腈，梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为340 nm，柱温为40℃，进样量为20μl，记录时间为65 min。结果：精密度、稳定性、复复性试验的RSD≤0.23％；标定10批丹珍头痛胶囊共有峰13个，相似度均＞0.90。结论：该方法简便、准确、重复性好，可用于丹珍头痛胶囊的工艺稳定性评价和质量控制。


利伐沙班(rivaroxaban,1),化学名为5-氯-N-[[(5S)-2-氧代-3-[4-(3-氧代-4-吗啉基)苯基]-1,3-噁唑烷-5-基]甲基]噻吩-2-甲酰胺,是拜耳和强生公司联合研发的新型口服抗凝药,2008年在欧盟和加拿大获得批准,用于预防关节置换术后的静脉血栓.本品通过直接抑制Xa因子达到抗凝作用,有望成为肝素和维生素K拮抗药的替代物[1-3].


将叶酸-聚乙二醇-二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(FA-PEG-DSPE)与甲氧基聚乙二醇-二硬脂酰磷脂酰乙醇胺(MPEG-DSPE)的混合物(摩尔比1:100)作为载体材料,采用成膜水化法,分别制成载疏水性抗肿瘤药物9-硝基喜树碱及紫杉醇的聚合物胶束.体外抗HeLa和SGC7901肿瘤细胞活性的试验表明,叶酸修饰的聚合物胶束能提高难溶性抗肿瘤药物体外抗肿瘤细胞活性.


目的利用基因表达数据库(GEO)查找小鼠中耳炎表达谱基因芯片原始数据,建立中耳炎基因互作网络图.方法从公共数据库GEO中下载小鼠中耳炎相关数据集,采用Affymetrix Expression Console软件和Tran?scriptome Analysis Console(TAC)软件筛选差异表达基因,将差异基因导入STRING在线数据库进行分析,绘制差异基因互作网络图,并将互作网络数据导入Cytoscape 3.4.0软件中,筛选网络中心节点,并取其中相对独立、作用较为集中且与炎症基因相关子网络,采用David在线工具对其进行功能注释富集分析.结果共筛选出1166个差异表达基因,其中表达上调793个,表达下调373个,经STRING在线工具筛选后共有459个小鼠中耳炎差异基因编码的蛋白存在相互作用,并得到相应蛋白互作网络,分析其中与炎症相关子网络.结论本研究利用生物信息学技术构建了中耳炎差异基因互作网络,其中的网络中心节点基因,对于中耳炎分子机制研究及靶向治疗具有指导作用.


大黄攻邪力强,临床常用于热积腑实、血热出血、瘀血证及多种实热、湿热病证.本文结合本草文献及临床应用举例,介绍大黄在泻下与止泻、止血与活血、伤中与健胃3方面的双向调节作用;并查阅近10年的文献报道,综述大黄的化学成分及药理研究进展,分析总结上述双向调节作用的机理主要与大黄本身含有的多种化学成份而产生的药理多效性有关,为指导大黄的临床应用提供依据.


目的 探讨糖原累积病Ⅱ型的酶学诊断方法,并在中国人中进行基因突变分析.方法 对1例临床表现为婴儿型糖原累积病Ⅱ型的8个月男性患儿进行研究,采用荧光分光光度计检测外周血白细胞酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性,并采用16对引物对该家系GAA基因从外显子2到外显子20的编码区进行扩增并进行测序分析.结果 该患儿白细胞GAA活性仅为18.72 nmol/(mg protein·hr),正常对照组为(130.5±86.7)nmol/(mgprotein·hr);基因学分析发现该患儿存在2个杂合突变位点,其中之一为1 935位点C→A错义突变,是中国人最常见的突变位点,另外一个为988位点T→G错义突变,该位点为新发现突变位点.结论 糖原累积病Ⅱ型是由于GAA基因突变引起GAA活性降低所致,酶活性检测和基因检测是目前最有效和可靠的诊断方法.


急诊医疗的原则是"时效、救命、质量",随着各级政府对公立中医医院投入倾斜政策的落实以及对中医药特色优势项目、适宜技术与服务的补助,目前我国有59.09％的基层医疗机构能够提供中医药服务,提供中医医疗务的省、市、县三级中医医疗服务网络趋于完备[1].江苏省中医院位于南京市市中心,急诊患者多,本院急诊科自2009年改造以来,为进一步夯实和突出中医文化,开展了有中医特色的科室建设和人才建设,并取得了一些可喜的成绩,但同时也存在一些不足之处.现提出以下体会.


1病历简介患者，男，14岁。头部外伤后头痛伴呕吐3天入院。查体：神志清晰，身材矮小，消瘦，反应迟缓，智力低下，语音细颤，神经系统双侧腱反射及病理反射检查未发现阳性体征。家族中未有同样患者。检验：血清钙2.45mmol/L血清磷1.54mmol/L。CT扫描：双侧脑室部显示与其侧脑室形状相似的高密度影像(图1)；两侧尾状核头及视丘部位示对称规整条块状高密度影(图2)。


本文笔者综述并分析近10年来灸法治疗急性腰扭伤的临床报道.灸法治疗急性腰扭伤治疗方法方面,报道多采用复合灸材施灸、灸法结合针刺或灸法结合推拿的方法.研究设计方面:单纯使用灸法治疗的报道中普遍缺乏对照设计,而且样本量较少.我们认为,灸法治疗急性腰扭伤对惧怕针刺,外用药物容易过敏的患者有着独特的优势,而且灸法镇痛效果的时效性优于针刺,操作简单.在今后的临床研究中有待设计严谨的多中心、大样本随机对照试验筛选出简便、有效、安全的急性腰扭伤灸疗方法,作为患者自我治疗的适宜技术在社区中推广.


目的 探讨初次发病的急性基底核出血和梗死急性期患者认知变化的特点和差异.方法 观察组共91例患者,其中基底核出血48例,基底核梗死43例.观察组卒中患者均在发病3周内,入组当日就完成一次神经心理学测验.健康对照组77名,完成一次神经心理学测验.结果 基底核出血组和梗死组在各个认知域的评分均低于健康对照组(P<0.05).除数字符号、Stroop测验A部分和积木测验外,基底核出血组的认知域评分均低于基底核梗死组(P<0.05).左侧半球基底核出血组简易精神状态检查最表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、注意力、记忆力、执行功能、信息处理速度和视空间结构能力的认知域评分均低于同侧基底核梗死组(P<0.05).右侧半球基底核出血组的MMSE、记忆力和视空间结构能力评分低于同侧基底核梗死组(P<0.05).左侧基底核出血组的MMSE、记忆力、执行功能和信息处理速度评分均低于右侧出血组,左侧基底核梗死组记忆力和执行功能评分也低于右侧半球(P<0.05).结论 基底核卒中急性期可以出现多个认知领域的损害,基底核出血较梗死受损严重,左侧较右侧受损严重.应早期进行神经心理学评估,以期进行针对性的康复治疗.


目的 探讨经正畸治疗获得正常牙列形态的青少年错(骀)患者主动矫治结束后12个月内牙尖交错位(骀)接触的变化规律.方法  选择20例正畸主动矫治结束后戴用标准霍利保持器的青少年错(骀)患者,使用TscanⅡ咬合分析系统分别于矫治结束即刻(T1)和矫治结束12个月时(T2)记录其牙尖交错位(骀)接触并进行比较.结果  20例患者T1至T2前牙(骀)接触面积及前牙(骀)力占总(骀)力的百分比有所减小,后牙(骀)接触面积及后牙(骀)力占总(骀)力百分比有所增加,但所有测量项目两时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论  戴用标准霍利保持器12个月后,患者牙尖交错位(骀)接触状况仅有轻微改善,主动矫治结束前的咬合检查及精细调整是必不可少的.


目的 了解某院医生对医院感染的认知情况,针对现存的不足,对医生进行教育培训.方法 自行设计问卷调查表,采用随机抽样的方法,选取某三级乙等医院128名临床注册医生进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 128名医生对医院感染的定义及现行医院感染报告制度的知晓率分别为99.22%、92.19%,顾虑诊断和上报医院感染后影响个人诊疗水平者占28.91%,顾虑诊断和上报医院感染后导致医疗纠纷者占32.03%,其中低年资医生所占百分比较高,为45.90%.结论 该院医生对医院感染病例自愿报告的认知情况较好,但低年资医生有待提高.应加强对医院感染病例上报重要性的认识,以提高自觉上报的依从性.


目的:了解大鼠正畸牙移动过程中牙周组织内血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的变化,探讨VIP在正畸牙移动过程中的作用.方法:将40只雄性Wistar大鼠(体重240-280g)随机分为8组,其中一组未加力为对照组.选择右上第一磨牙作为实验牙,制备大鼠正畸牙移动不同时间牙周组织切片,进行免疫组织化学研究.结果:正畸牙移动过程中,牙周组织不同区域VIP表达发生改变.加力12小时,牙周膜VIP表达稍增加;加力14天时,所有观察区域牙周膜内VIP表达显著增加.结论:VIP在正畸牙移动过程中组织重建的多个阶段起作用,参与了牙周膜早期的重建和晚期的再生.


目的 观察中西医结合治疗风温肺热证(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将符合入选标准的60例患者随机分为两组,对照组予以西药抗感染治疗,治疗组在抗感染治疗的基础卜加用痰热清注射液;比较两组患者的症状改善情况.结果 治疗组患者在退热、止咳及肺部炎症病灶吸收等方面效果明显优于对照组.结论 中西医联合治疗可以加快改善呼吸道病毒感染患者发热、咳嗽等症的缓解及肺部炎症病灶的吸收.


RNAi,指通过反义RNA与正链RNA形成双链RNA特异性地抑制靶基因表达的现象,是广泛存在于植物、线虫、果蝇、真菌和动物中的一种基因沉默机制,如同脊椎动物体内的免疫,能特异地抵抗病毒的感染.本文从转录水平、转录后水平、翻译水平上阐述了RNAi的抗病毒作用机制,以及在抗病毒方面的研究进展和抗病毒感染的途径和方法,说明RNAi在基因水平上对机体的保护作用.由于RNAi具有高效性、特异性、易构性等特点,为人类预防治疗病毒感染开辟了一条新途径.


笔者 1998～ 2003年采用自拟丹七生脉散为基础方治疗冠心病 65例,取得较好疗效.现报告如下.


目的：了解心胸外科手术部位感染（SSI）的危险因素。方法采用查阅病历资料、床旁调查及出院后电话随访等方式对2014年1月1日—12月31日某院心胸外科手术患者 SSI 进行调查，对调查结果进行分析。结果共监测手术患者953例，发生 SSI 21例，SSI 发病率为2．20％。单因素分析结果显示，SSI 与年龄、切口类型、手术持续时间、住院时间、引流管留置时间及恶性肿瘤6项因素有关（均 P ＜0．05）；logistic 回归分析结果显示，住院时间和引流管留置时间是 SSI 的独立危险因素（均 P ＜0．05）。结论建议针对心胸外科 SSI 的危险因素采取相关干预措施，预防和控制 SSI 的发生。


黄芪味甘,性微温,入肺、脾经,功效为补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿,多用于脾肺气虚或中气下陷、卫虚汗出及气血不足所致的慢性疾病.本品应用于急症者报道不多,现就笔者多年来以黄芪为主药治疗急症的情况介绍如下.


目的观察乳腺增生大鼠模型中 bc1- 2蛋白的表达及中药健乳灵的调节作用.方法将雌性 SD大鼠 45只随机分为正常组、模型组和治疗组,造模后正常组和模型组给常规饲料,治疗组给含健乳灵的饲料.实验结束时取第 2、 3对乳房作石蜡切片,用 SABC免疫组化染色观察 bc1- 2蛋白表达的情况.结果各组大鼠中可均见 bc1- 2蛋白的表达,但模型组大鼠 bc1- 2蛋白表达明显减少,治疗组大鼠 bc1- 2的表达明显高于模型组,与正常组相近.结论乳腺增生大鼠中 bc1- 2蛋白明显减少,中药健乳灵能明显上调 bc1- 2蛋白含量,可能起到防止乳腺癌发生的作用.