目的:评价PURE技术校正MRI信号强度在亚临床期肝性脑病患者中的应用价值.材料和方法:选取亚临床期肝性脑病12例,分别使用鸟笼标准线圈和使用PURE技术校正前后的八通道线圈进行头颅T1flair像的扫描.选择苍白球、额叶白质和背景噪声作为感兴趣区,测量信号强度,计算苍白球对额叶白质的信号强度比及苍白球对噪声的信号强度比.结果:在应用PURE技术前,8通道线圈测量的信号强度低于标准鸟笼线圈,应用PURE技术后,差别消失.8通道相控阵线圈测得的信噪比明显高于鸟笼标准线圈的信噪比.结论:PUR技术的应用可以满意地解决信号不均匀的问题,有利于亚临床期肝性脑的诊断.


目的 建立肝泰片质量标准.方法 对珠子草、甘草进行薄层鉴别研究,并用高效液相色谱(HPLC)法测定制剂中没食子酸的含量.结果 薄层图谱斑点清晰,阴性对照无干扰.没食子酸在4.16～41.6μg浓度范围内与峰面积呈线性关系,平均回收率为100.31%,RSD为0.69%(n=5).结论 结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.


目的 观察针刺烧山火法配合隔葱灸治疗腰麻术后尿潴留的临床疗效.方法 将患者分为对照组和治疗组,分别予单纯针刺及针刺烧山火法配合隔葱灸.两组均治疗3d,观察排尿情况.结果 两组疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组.结论 针刺烧山火法配合隔葱灸治疗腰麻术后尿潴留有较好临床疗效.


目的:观察异维A酸(泰尔丝)隔日疗法和每日疗法治疗痤疮的疗效,以及在保证疗效的前提下唾液腺分泌减少的发生率.方法:将受试者分为两组,即异维A酸隔日疗法B组(试验组)和每日疗法组(对照组).试验组中体重≥50kg者,隔日口服异维A酸10 mg,每日3次;体重＜50 kg者,隔日口服异维A酸10 mg,每日2次.对照组中体重≥50 kg者,每日口服异维A酸3次,每次10mg;体重＜50 kg者,每日口服异维A酸2次,每次10mg,两组患者疗程均为6周.结果:经过6周的治疗,试验组患者有效率为77.17%,对照组患者有效率为85.00%.第2、4、6周末时试验组和对照组患者唾液腺分泌减少的发生率分别为26%、31.25%、32.18%和28.87%、34.12%、48.68%.结论:异维A酸隔日疗法治疗痤疮的疗效与每日疗法相当,唾液腺分泌减少的发生率更低.


陈树真主任中医师为河北省首届名老中医,邢台市人民医院中医内科主任,邢台市首届名中医,河北省第3批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床经验丰富,在中医药辨治胆囊结石方面有独到经验,在跟师学习期间,收获良多,现总结如下.


云南省大理州是我国艾滋病流行最早的地区之一.现将大理州历年艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)监测结果分析如下.


目的: 探讨小肝癌(≤3cm)超声回声水平与病理组织学类型及分化之间的关系. 材料和方法: 对73例肝细胞肝癌患者的85个结节(≤3cm)的超声回声水平、病理组织学类型及分化程度进行观察分析.结果:本组小肝癌以高分化为主,其中,小梁型、紧密型及硬化型的超声图像以低回声表现为主,腺泡型则高、中、低回声散在分布.结论:小肝癌以低回声表现为主,其回声水平仅反应内部结构的均一性,与病灶的病理组织学类型及分化程度并无严格的对应关系.


目的：探讨血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年1月于宿迁市人民医院神经内科住院，且起病至入院时间间隔＜3 d的缺血性卒中急性期患者。入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对所有患者行神经功能缺损情况评估，入院7 d内多次对患者神经功能缺损症状进行复评，任意1次评分较入院时增加≥2分定义为END。对符合入组和排除标准的226例患者按急性脑梗死后是否发生END分为END组50例（22.1％）和非END组176例（77.9％）。采用单因素分析组间各因素差异，多因素Logistic 回归分析血清HbA1c 水平与END 的相关性。结果与非END组相比，END组患者年龄、糖尿病患病率、NIHSS评分、超敏C反应蛋白水平、ASPECT评分0～7分患者比例及血清HbAlc水平均明显升高，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。Logistic回归分析结果示，超敏C反应蛋白和血清HbA1c水平升高是急性脑梗死END的独立危险因素（OR值分别为1.048、1.809，95％ CI分别为1.008～1.089、1.429～2.292；P 值分别为0.018、0.002）。结论血清HbA1c水平升高是急性脑梗死END的危险因素，对END具有一定预测价值。


卢永兵主任医师为享受国家院特殊津贴专家,广东省名中医,中华中医药学会老年分会副主任委员,中华中医药学会科学技术奖评委专家.


目的 探讨对急性心肌梗死合并休克患者进行中西医结合护理的临床应用效果.方法 从本院诊断明确并接受治疗的急性心肌梗死合并休克患者38例,在西医常规护理方法基础上结合中医护理.观察患者的症状改善、血压回升及生活质量情况等.结果 中西医结合护理患者症状改善明显,血压回升明显,患者生活质量较优.结论 急性心肌梗死合并休克患者采用中西医结合护理,可以有效提升血压,改善休克症状,提高患者的生活质量并能降低病死率.


采用医用美容胶原注射剂局部注射治疗面部皱纹86例.结果表明:总有效率达95.35%,其中优占43.02%,良占52.33%,差占4.65%.经6月随访,36例未吸收,35例部分吸收,15例完全吸收.提示胶原注射安全、简便、易行,副作用少,短期效果好,是面部除皱的新的有效疗法.


目的:明确高原地区医院内获得性肺部感染病原菌及其对抗菌药物的敏感性,为临床应用抗菌药物提供科学依据.方法:对我院2004～2006年1 396例医院内获得性肺部感染住院患者的痰液与支气管冲洗液所进行的细菌学培养和药物敏感性试验报告及归档病历展开调查与分析.结果:培养出细菌789株,其中革兰阴性杆菌614株(占77.82%),以克雷伯菌属的分离率最高,为331株(占53.91%);革兰阳性菌166株(占21.04%),以葡萄球菌属的分离率最高,为78株(占46.99%).大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦/头孢哌酮敏感,其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌属对万古霉素的敏感率为90.36%.结论:医院内获得性肺部感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,对亚胺培南、舒巴坦/头孢哌酮敏感,对头孢他啶耐药率高,应引起临床重视.


患者女性,50岁,主因"双眼闭目无力20天,咳嗽10天,加重3天"入院.患者于20天前无明显诱因地出现双耳听力下降,伴双眼睑不能闭合.就诊于当地医院,诊断为"面神经炎(双)".给予改善神经代谢药物、激素及对症治疗,效果欠佳.10天前出现咳嗽、咳痰,伴发热,当地医院诊断为"肺部感染",给与抗感染治疗(药名不详),未见好转.3天前病情加重出现流涎,咀嚼无力,伴发热,体温最高达38.5℃,为进一步治疗来我院就诊.人院查体：体温37.4℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg.神志清,自动体位,体型消瘦,皮肤无黄染、皮疹、出血,浅表淋巴结未触及肿大.


已故上海中医药大学附属龙华医院陈汝兴教授从事中医心因性疾病的临床、科研工作40余年,在治疗抑郁症方面有独到之处.笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅.兹将陈师治疗抑郁症经验介绍如下.


目的了解绍兴市娱乐场所性服务小姐AIDS知识和相关危险行为,为AIDS行为干预提供依据.方法用随机抽样方法抽取市区20家娱乐场所性服务小姐314名,采用一对一匿名的问卷式调查.结果性服务小姐AIDS知识缺乏,AIDS传播途径全对率5.21%,预防知识全对率12.05%,差异有统计学意义(χ2=9.11,P＜0.005).安全套使用率低,最近一次与客人发生性关系时只有37.39%的性服务小姐使用安全套,性服务小姐中有一部分吸毒者,即具有双重身份.结论有针对性的加强对高危人群的健康教育,使其改变高危行为或采取安全性行为,以控制AIDS的蔓延.


肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL )主要通过死亡受体5(death receptor, DR5)诱导肿瘤细胞凋亡.本文旨在探讨顺铂对HeLa细胞表面DR5分子表达影响及抗DR5单抗mDRA-6对顺铂诱导HeLa细胞凋亡增强作用.用间接免疫荧光染色结合流式细胞术分析DR5分子表达;MTT法检测HeLa细胞毒作用;用AnnexinV/PI双染试剂盒检测细胞凋亡率;荧光显微镜观察凋亡细胞的形态学改变.结果:正常HeLa细胞表面DR5表达量为30.01%,顺铂不能上调HeLa细胞表面DR5表达;mDRA-6可以明显提高顺铂对HeLa细胞的细胞毒作用,且存在剂量效应关系,IC50值约为12.5 μg/ml.研究结果表明,mDRA-6能够明显增强顺铂对HeLa细胞的细胞毒及细胞凋亡作用.


肺间质纤维化是对人类健康危害极大的一类疾病,近年来该病发生有上升趋势,探讨有效的治疗药物非常必要.丹芍化纤胶囊是一种中药复方制剂,具有活血化瘀、清热利湿功效.通过大量的动物实验及临床观察,已证实其能


以双氰胺直接与硫代硫酸钠于常温下制成脒基硫脲,收率达90%以上,本法具有操作简单、收率高、成本低的优点,是一种经济的适于工业化生产的合成工艺.


艾滋病病毒Ⅰ型(HIV 1)在全球范围内广泛传播和流行,HIV-1感染人群占全球HI-V感染者的90%以上[1].HIV-1基因组编码3个结构蛋白:Gag、Pol、Env和6个辅助蛋白Vif(Virion infectivilty faclor)、Vpr(Viral protein R)、Vpu(Viral protein U)、Tat(Transactivator of transcription)、Rev(Regulator of expession of virion proteins)、Nef(Negative regulatory factor)[2].


目的 探讨隐裂牙综合治疗的临床效果.方法 63例65颗隐裂牙根据临床表现及检查结果,分别进行树脂充填、根管治疗及全冠修复的综合治疗.结果 经综合治疗的隐裂牙随访1～2年,总有效率为90.77%.结论 对隐裂牙进行综合治疗,特别是行全冠修复有利于保存患牙.


上颌尖牙的阻生是临床上常见的错牙合畸形之一,由于上颌尖牙对颌骨发育、颜面部外形以及口腔功能等方面均有着重要作用,故如何正确的诊断及治疗阻生尖牙受到国内外学者的广泛关注.本文就目前常用的上颌阻生尖牙的诊断及治疗方法作一综述.


目的 探讨获取纯度较高的原代大鼠脑微血管内皮细胞(BMECs)的分离和培养方法.方法 选取10只3周龄Wistar大鼠,取大脑,去除白质,剪碎成大约1 mm3大小,通过两次酶消化、20% BSA离心和33%连续密度Percoll梯度离心,获得纯度较高的大脑微血管片段,接种于涂布明胶的35 mm dish培养皿中,加入含4 μg/ml嘌呤霉素的内皮细胞培养基,2d后更换新鲜培养基;采用倒置显微镜观察内皮细胞生长状况及其形态;免疫组化法检测BMECs标志物Ⅷ因子相关抗原(vWF)的表达,以及神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况.结果 培养24 h后可见内皮细胞从贴壁的脑微血管片段周围长出,细胞呈梭形;5-6d可形成融合;融合后的BMECs呈典型的"鹅卵石"样外观;免疫组化法检测显示BMECs的vWF表达阳性,GFAP表达阴性,内皮细胞纯度(vWF阳性细胞表达率)达96%以上.结论 该方法能够成功获得纯度较高的原代大鼠BMECs.


目的：优化临床型MRI仪扫描大鼠胰腺的成像参数，提高其对大鼠胰腺的成像质量，为大鼠胰腺影像学实验研究提供更优的MRI图像质量和较为经济的研究方案。材料与方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分为常规序列组、调整序列组和优化序列组，每组8只。常规序列组采用临床型MRI仪和常规参数进行扫描。调整序列组参数调整原则为：每次扫描仅变化与T1WI或T2WI成像质量密切相关的6个参数（TR、TE、层厚、激励次数、视野和矩阵）中的1个参数，每个参数在一定范围内设定4个变化值，固定其余参数进行扫描，经2名主治医师评估成像质量，以评估意见一致的成像质量参数作为优化参数，逐步得到所有优化参数，形成优化序列组参数。优化序列组大鼠扫描成像后与常规序列组比较胰腺信号强度和信噪比。结果临床型MRI仪扫描大鼠胰腺的优化参数为，T1WI（M3D/FSPGR/15）：TR 6 ms，TE 2.5 ms，层厚2 mm，激励次数8次，视野7 cm×7 cm，矩阵120×120；T2WI（FSE-XL/90）：TR 4000 ms，TE 71 ms，层厚2 mm，激励次数1次，视野8 cm ×8cm，矩阵192×160。优化序列组T1WI和T2WI序列大鼠胰腺信号强度（t=5.16、3.80， P<0.01）和信噪比（t=5.65、3.26，P<0.01）均显著高于常规序列组。结论优化参数可显著提高临床型MRI 仪对大鼠胰腺的成像质量，为开展相关实验研究提供参考。


目的 评价应用IPS e.max CAD LT低度透明瓷块切割形成全解剖形态全冠修复后牙缺损的效果.方法 选择我院就诊的54例IPS e.max CAD LT瓷全冠修复后牙患者、共计86颗牙单位为研究对象,修复后3、6、12个月根据美国公共健康协会的修正标准对修复体进行评价,并调查满意度.结果 12个月的追踪调查显示,86个修复体中,折断并脱落1个,96％的修复体颜色、形态、边缘着色、边缘密合度等各项检查达到A级,满意度达到94％.结论 IPS e.max CAD LT低度透明瓷块整体切割形成全解剖形态全冠修复体可获得理想的修复效果,具有较高的临床应用价值.


目的：研究 MMP －9和 VEGF 在腮腺多形性腺瘤中的表达情况及其与肿瘤良恶性的关系。方法应用荧光实时定量 PCR 和 Western blotting 方法检测32对多形性腺瘤及其瘤旁组织中 MMP －9和 VEGF 的表达。结果32例多形性腺瘤中26例为良性，6例为恶性。MMP －9和 VEGF 的 mRNA 和蛋白表达量在多形性腺瘤组织中高于瘤旁组织（P ＜0．05）；在恶性多形性腺瘤组织中高于良性多形性腺瘤组织（P ＜0．05）。结论MMP －9和 VEGF 在腮腺多形性腺瘤中高表达，并且可能与腮腺多形性腺瘤的恶变相关；腮腺多形性腺瘤肿瘤外1 cm 为安全切除界限。


目的：为经床突间隙(CS)入路手术提供显微解剖学基础。方法：在手术显微镜下观测干燥颅骨标本和头颅湿标本CS及其周围结构。结果：前床突(ACP)基部宽度约9.27mm，厚度约4.89mm；Dolenc三角的三边长度分别约为6.02mm，10.27mm和10.00mm；23.3%的ACP气化，与后组鼻窦相通；颈内动脉(ICA)床突段长度约2.87mm；ICA近环外侧距动眼神经约2.55mm。结论：(1)磨除ACP须局限在Dolenc三角内；(2)ACP气化增加了相关手术的危险性；(3)在ICA近环与动眼神经之间切开海绵窦上壁较安全；(4)通过CS可显露ICA床突段。


目的 观察醒脑阴阳透刺法对急性脑梗死(ACI)患者血清中Ca2+含量的影响.方法 将2009年3月-2009年12月在贵州省人民医院神经内科住院的符合1995年中华医学会第4届脑血管学术会议修订的<各类脑血管病诊断要点的ACI患者60例随机分为醒脑阴阳透刺组(A组)、头针组(B组)与单纯药物组(C组),采用钙离子选择性电极,用电解质分析仪测定治疗前后的血清Ca2+浓度并进行神经功能缺损程度评分.结果 与治疗前比较,3组治疗后神经功能缺损程度评分减少,Ca2+含量升高,A、B组治疗后与C组比较差异有统计学意义,其中A组与B组比较差异亦有统计学意义.结论 醒脑阴阳透刺法能促进ACI患者神经功能缺损的恢复,改善患者的临床症状,提高生活质量,其作用机制可能是通过升高血清Ca2+含量,降低神经元毒性,抑制细胞内钙超载,阻断和减弱脑缺血级联反应,改善脑部血液循环,从而达到对ACI患者的脑保护作用.


上腔静脉综合征(SVCS)是指各种原因导致上腔静脉系统血液回流障碍的一系外临床症候群.该病主要表现为静脉回流受阻部位静脉扩张,局部水肿,皮肤呈紫红色,严重时可出现咳嗽、胸腔积液、呼吸困难、脑水肿,需及时准确治疗及针对本病特点实施一系列整体护理措施.我院2007年1月-2008年12月共收治8例恶性肿瘤并发上腔静脉综合征的患者,现将护理体会报告如下.


目的 探讨目标性监测与干预在降低外科重症监护室(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 医院感染管理专职人员与SICU医院感染监控人员负责对SICU使用呼吸机的患者进行监测,针对监测结果,修订控制措施并严格贯彻执行,强调过程监控.结果 实施目标性监测1年多后,患者VAP的发生率从2008年(4-12月)的31.93‰下降至2009年(1-12月)的21.48‰,两者比较,差异有高度显著性(X2=17.81,P=0.00).结论 通过目标性监测,针对性提出干预措施,可有效降低VAP的发生率.


对不同部位电针在脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍影响作用的研究进行归纳总结.根据国内近10年来干预部位的不同,分为阳脉选穴、阴脉选穴、阴阳脉选穴、全息选穴4部分进行分述,发现电针对该疾病的影响作用显著,并对深入研究机制提出展望.


目的 在人工唾液中氯离子浓度升高的条件下,用动电位极化曲线法研究镍铬合金、钴铬合金和含钛镍铬合金的耐腐蚀性能的变化. 方法 测定三种铬合金在氯化钠浓度分别为 0.9%、2%、3% 的人工唾液中的自腐蚀电位、自腐蚀电流密度,对其进行比较分析. 结果 随着氯离子浓度升高,三种铬合金的自腐蚀电流密度均增大,腐蚀速度加快.钴铬合金受氯化钠浓度的影响最小. 结论 在高氯环境中,三种铬合金腐蚀性能均降低,但钴铬合金耐腐蚀能力相对较强,这将影响它们的使用寿命.


咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,临床上将咳嗽时间≥8周.X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或为唯一症状者,称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).现代医学认为慢性咳嗽的常见病因有:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽的70%~95%.其它原因包括慢性支气管炎、感染后咳嗽、心理性咳嗽等,其病情顽固,迁延不愈,治疗较为棘手.笔者针对病因进行中西医辨病与辨证相结合治疗,取得较好疗效.现辨治分型如下.


目的 初步探索种植修复基台就位疼痛的临床影响因素,并建立多元线性回归模型.方法 收集2015年10月至2016年3月于南京医科大学附属口腔医院种植科就诊的登腾种植修复病例.应用视觉模拟评分(VAS)对研究对象的基台就位疼痛进行评测,并测量、记录相关临床因素,包括种植体所在颌位、前后牙区、牙龈袖口深度以及二期手术至戴牙间隔时间,再通过多元线性回归分析临床因素与基台就位疼痛的相关性,建立多元线性回归模型.结果 38例共82枚登腾种植体被纳入本研究.牙龈袖口深度、二期手术至戴冠间隔时间与基台就位疼痛存在显著相关性,被纳入多元线性回归模型.而种植体所在颌位、前后牙区与基台就位疼痛无显著相关性.建立的多元线性回归模型中,相关变量之间无共线性,无样本强影响点,且残差分布具有正态性和等方差性.结论 牙龈袖口深度与二期手术至戴牙间隔时间是基台就位疼痛的相关影响因素,由此建立的多元线性回归模型具有较高的可信度.


患者男,30岁。因头痛、发热伴恶心、呕吐10余天于2010年4月30日入住南京军区福州总医院神经外科。患者2个月前为海上劳作时出现发热伴头痛、呕吐,就诊当地医院,按上呼吸道感染给予补液、抗感染治疗,因症状无缓解而转入我院。入院体格检查：体温38.1℃,意识清楚,颈部抵抗为胸骨上二横指。头部MRI平扫及增强示：上矢状窦内异常信号影,呈短T1、短T2信号(图1a、1b),脑实质内未见明显异常。腰椎穿刺提示脑脊液压力>330 mmH2 O,脑脊液常规、生化均未见异常。患者既往身体健康,否认静脉血栓病史,无高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫性疾病等慢性病史,无药物、食物过敏史,家族史无特殊。实验室检查：血常规、血生化、凝血四项正常；免疫球蛋白A、G、M正常；脑脊液细菌学、抗酸染色、结核杆菌DNA、墨汁染色均阴性；血清乙肝5项、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体均阴性；同型半胱氨酸、抗链“O”、血β2微球蛋白、C3、C4均在正常范围；抗中性粒细胞胞质抗体、可提取性核抗原抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、Sm抗体均阴性；抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S活性均正常。


目的 探讨自拟肾炎汤联合西医治疗小儿急性肾炎的疗效优势.方法 96例急性肾炎患儿,采用随机数字表法分为对照组47例和观察组49例.对照组采用西药对症治疗,观察组在对照组基础上辅以自拟肾炎汤随症加减治疗.比较两组治疗后临床症状改善、治疗总有效率的差异.结果 观察组总有效率93.88％高于对照组的76.60％ (P＜ 0.05).观察组血尿、水肿、蛋白尿消失时间及高血压、血沉、补体等恢复正常时间均显著短于对照组(均P＜ 0.05).结论 自拟肾炎汤辨证治疗联合西医治疗小儿急性肾炎,能较好地改善患儿的临床症状,提高临床疗效,缩短病程.


宫外孕破裂为妇科常见急症之一.我们近年在宫外孕破裂手术患者的护理中,采用高蛋白、高维生素饮食,并适当早进饮食和一系列其他护理措施,取得良好效果,现报告如下.


目的 应用快速平衡稳态自由进动(SSFP)序列,对主动脉根部行高时间分辨率的三维相位对比血流成像,测定健康人主动脉根部流型,为主动脉瓣膜置换术及移植物的设计等提供临床依据.资料与方法 对16例健康志愿者主动脉根部进行流型测定,采用高时间分辨率,快速3D平衡SSFP序列行相位对比MRI(PC-MRI),而且这一新设计的快速平衡SSFP序列采用临近血管的静态组织图像作为背景,而不再采集参考相,使成像时间缩短50％.所用后处理在专用4D Flow模块下完成.结果 改进后的平衡SSFP适合主动脉根部流型测定.在收缩峰期后,正常人主动脉根部的涡流在收缩峰期后的各个动脉窦清晰显示,涡流填充于瓣膜后方的全部空间,直达舒张期,在动脉瓣关闭后扩展并在动脉瓣关闭过程中向内移动,提示使用该方法能够对正常人主动脉根部流型进行定量描述.结论 采用快速平衡SSFP所获取的高时间分辨率三维PC-MRI能够有效显示主动脉上方血流流型,而具有高时间分辨率、空间分辨率的数据化定量描述的结果可能对于主动脉根部手术具有重要的参考价值.


云南省1990年初在西部边境地区发现146例艾滋病毒(HIV)感染者,引起了昆明市政府的重视,同年2月开展了HIV的主动监测.


减阻剂在极低用量(纳摩尔级)的情况下能降低流体流动的阻力,在石油化工、消防、灌溉、泄洪等诸多领域中得到应用.在医药领域,减阻剂对心血管疾病、失血性休克等局部或全身性缺血有潜在的治疗价值,并有可能成为利尿剂.本文将综述减阻剂在医药领域中应用的研究进展.


甲亢是临床常见的内分泌疾病,可引起胃肠道蠕动异常,导致腹泻及吸收不良.笔者近年来采用中西医结合治疗甲亢腹泻,取得良好疗效.现报告如下.


目的：探讨脱水剂和鼓室内注射皮质类固醇激素对急性低频感音神经性听力损失的疗效。方法选取153例（153耳）急性低频感音神经性听力损失患者作为研究对象，根据耳蜗电图和速尿试验的检查结果将所有患者分为2组，耳蜗电图及速尿试验均正常的A组76例（耳）与耳蜗电图异常和/或速尿试验异常的B组77例（耳），每组患者随机分别应用3种治疗方法，一种是单独应用鼓室内注射皮质类固醇激素（激素组），一种是单独应用脱水剂（脱水组），第三种是鼓室内注射激素联合应用脱水剂（联合组），2周后观察疗效，并随访半年。结果A组三组之间听力恢复的有效率、治愈率、耳鸣改善有效率及症状改善起始天数比较均有统计学意义，其中，激素组（A）和脱水组（A）、脱水组（A）和联合组（A）之间比较亦有统计学意义，激素组（A）和联合组（A）比较无统计学意义；B组三组之间有效率、治愈率、耳鸣改善有效率及症状改善起始天数比较均有统计学意义，其中，脱水组（B）和联合组（B）、激素组（B）和联合组（B）比较亦有统计学意义，激素组（B）和脱水组（B）比较无统计学意义；复发率在A组三组之间、B组三组之间的比较均无统计学意义。结论鼓室内注射皮质类固醇激素治疗急性低频感音神经性听力损失疗效确切、副作用小，然后，需根据耳蜗电图和速尿试验的检查结果，决定是否加用脱水剂，以获取更佳的治疗效果。


小儿脑瘫是小儿脑发育期由于非进行性脑损伤引起的一系列运动功能及姿势异常为主的疾病,在我国儿科已成为一种比较常见而又严重的伤残性疾病.本病目前以支持脑细胞营养及中医针刺推拿、理疗等治疗为主.80年代末开始有高压氧治疗小儿脑瘫的报道.为进一步观察高压氧在小儿脑瘫中的治疗作用,我们选择2003～2004年小儿脑瘫住院患者共68例,随机分成治疗组和对照组,在支持营养治疗和中医针刺治疗基础上,治疗组加用高压氧治疗,获得较好疗效.


目的 观察艾灸关元、中脘穴结合针刺治疗脑梗死后偏瘫的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规针刺,治疗组采用针刺结合艾灸关元、中脘穴的治疗方案,2个疗程后根据神经功能缺损程度评分、日常生活能力、临床疗效评定标准等进行观察,并统计治疗后各组疗效.结果 治疗组的临床疗效明显优于对照组,神经功能缺损程度评分、Barthel指数变化有统计学意义.结论 艾灸关元、中脘穴结合针刺治疗脑梗死后偏瘫的临床疗效确切.


丘脑是高血压性脑出血的常见部位,占脑出血患者的12%～24%.积极地救治丘脑出血患者,对于降低脑出血的病死率,提高患者的生活质量具有重要意义.作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例,取得较好的疗效,现报道如下.


目的探索在性病门诊开展咨询服务的可行性,为在性病门诊开展有效的咨询服务提供依据.方法将到性病门诊就诊的符合研究对象的男性性病患者随机分成咨询组和对照组,咨询组给予平均20分钟的咨询,对照组不进行咨询.分别对两组进行基线调查和随访调查,比较两组的差异.结果提供咨询使受教育水平不同的患者的性病艾滋病知识有了非常显著提高.咨询组的性伴侣通知率(42%)明显高于对照组(21%).咨询促进了医患交流,加强了信息传递.结论咨询对改善目前普通性病门诊诊疗服务有着积极的意义.


目的 脑动脉粥样硬化(ICAD)和烟雾病(MMD)是大脑中动脉闭塞的常见病因,尽管两者血管壁有不同的病理变化,但某些情况下常规血管成像鉴别ICAD和MMD仍较困难,本研究比较高分辨率血管壁MRI (HR-MRI)对MMD与ICAD血管壁成像的结果,探讨HR-MRI对MMD与ICAD的鉴别诊断价值.资料与方法 42例MMD及107例ICAD患者行HR-MRI检查,比较两组大脑中动脉(MCA)狭窄段血管壁外径及外缘面积、狭窄类型(偏心或向心性)、管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围侧支血管,两组血管外径及面积比较采用受试者操作特征(ROC)曲线分析.结果 MMD组MCA狭窄段血管壁外径及外缘面积[(1.77±0.42) mm、(2.71±1.62) mm2]均小于ICAD组[(3.02±0.31) mm、(7.25±1.49) mm2],差异均有统计学意义(ROC曲线下面积分别为0.982、0.963,P＜0.001).MMD组38例管腔向心性狭窄,ICAD组96例偏心性狭窄;MMD组39例管壁信号一致,ICAD组91例信号不一致;MCA狭窄段周围侧支血管形成在MMD组(88.1％)比ICAD组(9.3％)更常见;两组差异均有统计学意义(x2=87.89、78.60、86.62,P＜0.001).结论 与ICAD相比,HR-MRI显示MMD狭窄段管腔外径更小,向心性狭窄,管壁信号均匀及周围侧支血管增多,在MMD与ICAD的鉴别诊断中有很好的应用价值,为颅内动脉狭窄的病因学诊断提供新思路.


本文从"甘温除热"之渊源、含义、所属方剂、甘温除大热之机理及临床的扩展应用等方面对甘温除热法进行了深入的探讨.


刷牙方法不当、应力集中等多种因素常导致牙体楔状缺损.当牙髓暴露后,经过完善根管治疗,需要做全冠修复或成为修复缺失牙的基牙.为防止其折断,本研究利用玻璃纤维桩复合树脂核加强其牙体强度,防止楔状缺损牙根管治疗后折断,临床效果较满意.


目的 观察中医临床护理路径在颤证护理中的效果.方法 将67例患者随机分组,路径组39例应用中医临床护理路径,对照组28例采用传统护理模式.通过护理满意度,均次住院时间,均次住院费用中治疗费比例等指标给予评价.结果 出院时路径组与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理临床路径对颤证护理效果显著.


目的:研究硫辛酸干预对脂多糖(LPS)刺激的BV-2小胶质细胞M1和M2表型转化及炎性因子一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:1μg/ml LPS体外刺激培养的BV-2小胶质细胞,同时进行100 μg/ml硫辛酸干预24 h后,采用Griess法检测NO产生,ELISA法检测炎性细胞因子TNF-α释放,流式细胞术和免疫印迹检测M1和M2表型的转换.结果:LPS刺激24 h后,细胞激活为致炎性M1型小胶质细胞形态,NO和TNF-α产生增高,而硫辛酸干预则可显著抑制NO和TNF-α的水平,抑制诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,增加精氨酸酶1(Arg-1)的表达.结论:硫辛酸干预能拮抗LPS诱导的小胶质细胞炎性反应,其机制可能与M1型小胶质细胞向M2型转化有关.


患者 男,53岁,因突发失语伴双下肢麻木、乏力,于2016年1月20日收入首都医科大学宣武医院神经外科.入院前1个月无明显诱因突发失语10 min,伴双下肢麻木,不能行走,20余分钟后症状逐渐缓解,无恶心、呕吐,无抽搐.在当地医院行头部CT血管成像(CTA),显示左侧大脑中动脉(MCA)狭窄,给予口服阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d.为进一步治疗收入首都医科大学宣武医院,DSA显示为左侧MCA狭窄,右侧MCA分叉部动脉瘤.


赤芍为毛茛科植物芍药或川芍药的干燥根,性味苦,微寒,归肝经,具有清热凉血,祛瘀止痛,清肝泻火之功.主要用于温毒发斑、目赤肿痛、肝郁胁痛、痈肿疮疡、跌打损伤等症[1].自汪承柏等[2]以凉血活血法重用赤芍治疗重度黄疸肝炎以来,应用赤芍及其组方治疗各种类型肝病取得了较大进步.近几年,从细胞水平、基因水平、整体水平对赤芍及其复方进行了深入研究,赤芍及其组方在肝病的治疗中,不仅有利胆退黄、保肝解毒之功效,还有抗肝纤维化,促进肝细胞再生等作用,现综述如下.


目的：分析一个常染色体显性遗传性耳聋家系临床及遗传学表型，并筛查常见耳聋致病基因。方法通过调查问卷、体格检查、听力学检测，完成该湖南籍耳聋家系的临床资料采集，绘制家系遗传图谱，分析其听力学及遗传学特征，对最常见的GJB2, SLC26A4和12S rRNA共3个耳聋基因八个位点以及线粒体DNA全组序列进行初步筛查。结果该家系共5代，现存家系成员35人，耳聋患者10人，除两人发病较晚，余均为自幼发病，听力曲线呈盆覆型，造成部分言语功能障碍，进展性加重，起初为中频受累，随着年龄的增长，以后逐渐累积高低频，表现为全频听力损失，发展为重度-极重度耳聋。对候选致病基因突变筛查，未发现致病突变。结论该耳聋家系符合常染色体显性遗传规律，进一步将通过新一代测序全外显子测序技术对其致病基因进行探索。


目的 探讨舌癌患者手术后,通过有针对性的护理指导训练的患者的语言功能,使患者在术后达到正常发音的目的.方法 收集2005年1月--2011年1月因舌恶性肿瘤在我院行手术的100例患者(观察组)资料,从分析舌癌对患者口腔系统的影响及手术对口腔组织结构的影响人手,采用有针对性的护理方法,对比观察此组患者与舌癌术后未进行语音康复训练的100例患者(对照组)的术后发音对比观察.结果 对照组患者的语言功能恢复率为64％；观察组患者的语言功能恢复率为87％.两组患者的语言功能恢复率存在统计学差异(P＜0.05).结论 在维持患者术生命体征较为平稳的基础上,对患者进行从唇训练、张口训练到舌功能训练,能够有效改善患者因疾病及手术照成的对发音的影响.舌癌患者术后,采取有针对性的护理措施后,能够显著提高患者的术后发音情况.


目的探讨牙科恐惧症(DF)与人格焦虑症(PA)的相关关系.方法采用人格焦虑量表和Corah问卷等对成都市1 975名1～3年级的大学生进行人格焦虑症和牙科恐惧症的调查,并对调查数据进行统计分析.结果DF与PA、重度DF与PA均相关(x2分别为3.97、6.23,P＜0.05);DF分值与15问分值及副反应分值均相关(r分别为0.913、0.409,P=0.000).结论DF与PA具有相关性.


目的 评价颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉术后再狭窄病变的临床疗效.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科支架置入治疗的颈动脉内膜切除术(CEA)或CAS后再狭窄的19例患者,均为男性,年龄为48～78岁,平均(61.5±8.6)岁.其中CAS后再狭窄9例,CEA后再狭窄10例,均经DSA确诊,并行CAS治疗再狭窄,术前及术后第2天均行颈动脉彩色多普勒血流显像检查,术后1、3、6、12个月门诊随访.结果对19例患者均成功置入支架,未出现并发症,残余狭窄率均<20%.术后患者自觉神经缺损症状消失.术后各时间点随访均未发现心肌梗死、卒中及死亡事件.随访终点时患者均无临床症状,复查颈动脉彩色多普勒血流显像均未显示再狭窄.结论 CAS治疗颈动脉术后再狭窄可能是一种安全有效的方法.


目的：探讨取消最高零售限价对医院低价药品可及性的影响。方法：从医院管理系统中提取低价药品价格调整的相关数据，对比调价前后药品供应变化情况，总结取消最高零售限价对我院低价药品可及性的影响。结果：我院有19种低价药品进行了价格调整，均为上调，调价次数为1～4次，日均费用上调金额为0.06～2.51元，上调比例为11％～309％。16个品种订单配送率升高，升高比例为2％～100％；1个品种订单配送率降低，降低比例为32％；2个品种配送率不变。结论：取消最高零售限价对我院低价药品可及性有促进作用。


目的探讨以临床病史、体格检查及颈部侧位X线影像学检查筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的可行性.方法在门诊收集有打鼾症状的儿童病例,进行问卷调查、体格检查以及颈部侧位X线检查,以多导睡眠监测仪(PSG)的监测结果作为诊断标准,将患儿分成OSAS和非OSAS组,在两组患儿之间进行临床资料的比较.结果51例鼾症儿童中确诊为OSAS 32例.两组患儿的年龄、性别比以及体块指数差异无显著性,而临床表现之间差异有显著性(P＜0.001).如果患儿有8条以上的临床症状、体格检查或影像学的异常,则其患有OSAS的可能性增加,敏感性74%,特异性63%.结论以病史、体格检查及颈部侧位X线检查的结果对患儿进行临床评估,以初步筛查OSAS是可行的.但还需要增加样本量,并改进临床资料的收集工作,以提高筛查的敏感性和特异性.


目的 研究运用卫气营血辨证与APARCHⅡ评分系统对全身炎症反应综合征(SIRS)患者病情评估的关系,初步探讨卫气营血辨证对SIRS病情评估的临床应用价值.方法 对新疆医科大学附属自治区中医院ICU病房收治的40例SIRS患者按卫气营血辨证分期,分析各期患者的体温、心率、呼吸、血象及APARCHⅡ评分分值、死亡风险系数,寻求其中的关联.结果 各期患者体温、心率、呼吸、血象之间差异不显著;营、血分证与气分证患者比较,APARCHⅡ评分分值、死亡风险系数差异显著,而营、血分证比较差异不显著.结论 卫气营血辨证对SIRS患者病情评估与APACHEⅡ评分系统评估之间存在一定联系,前者具有方便、经济、准确的特点,对简单临床观察具有优势,是一种行之有效的方法 .


目的 探讨烟雾病患者自发性颈外动脉向颅内代偿形成的影响因素及其与硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)后血管重建效果的关系.方法 回顾性分析74例行EDAS的烟雾病患者的临床资料,分析自发性颈外动脉向颅内代偿途径;评估性别、年龄、发病类型,术前是否存在脑梗死、脑糖代谢异常及铃木分期对颈外动脉向颅内代偿的影响.术后采用DSA评估血管重建的效果,参照松岛分级方法,分析有无自发性颈外动脉向颅内代偿,对EDAS术后血管重建效果的影响.结果 ①74例148侧大脑半球中,左侧有代偿的50例(67.6%),右侧有42例(56.8%),差异无统计学意义.②参与代偿的血管中,单支的占73.9%,2支的占23.9%,3支的占2.2%;脑膜中动脉占50%,颞浅动脉占14.2%,枕动脉占13.2%,上颌动脉占3.4%.③多因素分析显示,术前铃木分期是自发性颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素(95%CI:-0.6298～-0.0346,Z值=-2.19; P=0.0287);随着铃木分期级别的增高,形成代偿的概率逐渐增高.性别、年龄、发病类型、脑梗死、脑糖代谢异常对代偿形成无明显影响.④术后随访3～55个月.有代偿组血管重建效果优于无代偿组,差异有统计学意义(P＜0.01).在松岛分级0～1级的血管重建患者中,有代偿组所占的比例低于无代偿组(0级:13.04%比35.71%;1级:13.04%比25.00%);有代偿组3级的患者所占的比例高于无代偿组(48.9%比14.29%).结论 术前铃木分期是颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素,自发性颈外动脉向颅内代偿是影响EDAS术后血管重建效果的因素之一.


目的:通过观察缺氧环境中小胶质细胞N9生物学功能的变化,进一步探讨活化态小胶质细胞在缺血缺氧性脑病中的作用机制.方法:通过建立N9细胞缺氧培养系,观察细胞形态学及其生长增殖活力的改变.利用RT-PCR、还原WST-1法及荧光探针DAF-FM DA法检测胞内TNF-α、iNOS、O2-等因子的表达水平;通过JC-1荧光和ELISA检测细胞线粒体膜电位和胞质及线粒体内细胞色素C的含量.结果:在缺氧早期,N9细胞增殖随缺氧时间延长而下降;细胞的形态在缺氧12 h时变化最典型.在缺氧早期N9细胞内O2-、TNF-α含量以及iNOS相对活性等多种神经毒性因子的表达水平增加.缺氧可导致N9细胞线粒体结构与功能改变,线粒体膜电位呈时间依赖性下降;线粒体细胞色素C的含量随缺氧时间延长而增加.结论:缺氧可诱导N9细胞生物学功能改变,呈现应激活化状态,主要表现在细胞生长增殖活力先上调后下降,神经毒性因子表达水平显著增高,细胞线粒体功能改变等方面.


目的：建立同时测定生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭、醋大黄中没食子酸、儿茶素、番泻苷B、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酚-1-O-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷含量的方法，并分析其差异。方法：采用高相液相色谱法。色谱柱为Hypersil C18，流动相为甲醇-0.2％乙酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为260 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：没食子酸、儿茶素、番泻苷B、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酚-1-O-葡萄糖苷、大黄素-8-O-葡萄糖苷检测进样量线性范围分别为0.2525～4.0400μg（r＝0.9996）、0.6000～9.6000μg（r＝0.9996）、0.2974～4.7584（r＝0.9999）、0.0018～0.0288μg（r＝0.9999）、0.0050～0.0800μg（r＝0.9999）、0.0190～0.3040μg（r＝0.9998）、0.3802～6.0832μg（r＝0.9997）、0.0082～0.1312μg（r＝0.9998）、0.1260～2.0160μg（r＝0.9996）、0.1113～1.7808μg（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％；加样回收率分别为96.17％～97.21％（RSD＝1.67％，n＝6）、97.60％～100.54％（RSD＝2.55％，n＝6）、99.45％～101.32％（RSD＝1.63％，n＝6）、95.31％～98.19％（RSD＝2.42％，n＝6）、98.99％～100.35％（RSD＝1.86％，n＝6）、98.95％～101.21％（RSD＝2.17％，n＝6）、99.81％～100.62％（RSD＝1.66％，n＝6）、96.78％～98.52％（RSD＝1.99％，n＝6）、97.80％～100.14％（RSD＝3.32％，n＝6）、97.40％～101.24％（RSD＝2.89％，n＝6）。与生大黄比较，酒大黄、醋大黄、大黄炭中的没食子酸、儿茶素、番泻苷B和蒽醌类成分含量减少，熟大黄中儿茶素、番泻苷B和蒽醌类成分含量减少，在大黄炭中未检测到儿茶素、番泻苷B、大黄素-1-O-葡萄糖苷、芦荟大黄素、大黄酸。结论：该方法操作简便，精密度、稳定性、重复性良好，可用于大黄炮制品中10种化学成分的同时测定；大黄不同炮制品中10种化学成分含量均有明显差异。


McCune-Albright综合征（MAS）又称为多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征，是由Donovan James McCune和Fuller Albright于1936年和1937年首先报道的，临床以多发性骨纤维结构不良、皮肤牛奶咖啡斑、性早熟三联征为特征。除性早熟外， MAS还可有各种内分泌功能亢进的表现，包括甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、生长激素过多、高催乳素血症、皮质醇增多症等。此病临床表现多种多样，可有典型的三联征，也可只有2种表现，甚至会表现为孤立的病变，容易造成漏诊、误诊。本文就我科2004年3月至2013年3月收治的30例临床诊断为MAS的病例进行分析。


目的:分析腋窝部乳房外Paget病的临床和组织病理特点.方法:回顾性分析5例腋窝部乳房外Paget病患者的临床和组织病理资料.结果:5例患者均为男性,年龄55～79岁,平均70岁,临床表现为腋窝部境界清楚的红斑,表面有渗出和糜烂,1例伴有大汗腺癌患者出现深在性溃疡.该病误诊率高,早期临床均被误诊为湿疹,后期临床最常被误诊为家族性慢性良性天疱疮.免疫组化检查显示所有皮损肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)7表达阳性.结论:腋窝部乳房外Paget病极少见,好发于老年人,常单侧发生,可并发大汗腺腺癌.该病首选手术治疗,需长期随访.


目的 评价翼腭窝肿瘤侵犯硬软腭术后组织缺损颞肌修复重建的效果.方法 在1998年2月-2003年1月5年,共有11例患者接受手术治疗.11例患者中,男8例,女3例.年龄31-68岁,平均49.6岁.11例患者均为翼腭窝肿瘤侵及硬软腭者,手术均采用改良Barbosa联合侧颞部切口进路摘除肿瘤,术中遗留的硬、软腭缺损采用患侧前和中颞肌瓣修复.结果 11例患者中,粘液表皮样癌4例,腺样囊性癌3例,骨肉瘤1例,低分化腺瘤2例,成釉细胞瘤1例.硬软腭缺损面积为30-50%,术后创面均一期愈合,肌瓣无坏死,4周后肌瓣口腔面粘膜化.术后患者进食与术前无差异,腭咽闭合无影响.结论 使用颞肌瓣修复翼腭窝肿瘤侵犯硬、软腭术后缺损是一种有效的好方法.


目的：比较必兰和利多卡因不同麻醉方法在下颌阻生智齿拔除手术中的麻醉效果。方法160颗下颌阻生智齿随机分为必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组、利多卡因阻滞麻醉组、必兰和利多卡因联合麻醉组进行局部麻醉，行拔除手术，观察麻醉效果，并进行统计学分析。结果必兰和利多卡因联合麻醉组在下颌阻生智齿拔除术中的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组之间的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论必兰和利多卡因联合麻醉用于拔除下颌阻生智齿有较好的麻醉效果，值得临床推广应用。


由于艾滋病(AIDS)患者面临着公众的歧视、憎恶和抛弃,他们普遍存在着严重的心理障碍,这些心理负担来自疾病本身、家属态度、社会公众、医护人员和经济压力.过去十余年中,一系列心理治疗和干预措施被应用于研究和临床实践中,方法主要集中于支持性心理治疗、人际关系治疗、认知行为应激管理、应对训练与增强自我效能、小组(团体)治疗等.在目前药物还不能完全控制的情况下,对HIV/AIDS患者进行有效的心理社会支持干预和治疗,对于提高患者的生活质量和心理满意度,提升其责任感和义务感,减少或杜绝危险行为的发生有重要的作用.


目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇产前免疫治疗后血清中乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平与母婴传播的关系.方法对87例HBsAg阳性孕妇于妊娠晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白后,采用荧光定量PCR法检测其分娩前静脉血、脐血及乳汁的HBV DNA.结果随孕妇血清HBV DNA含量的升高,胎儿发生宫内感染和初乳排毒的危险性呈增高趋势.结论孕妇血清HBV DNA含量与是否发生母婴传播密切相关.


目的:鉴定单纯型大疱性表皮松解症Weber-Cockayne亚型一家系中的基因突变位点.方法:应用聚合酶链反应(PCR)及DNA直接测序的方法,检测患者角蛋白5(KRT5)及角蛋白14(KRT14)基因的全部编码序列;针对所发现的突变,以限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分析加以验证.结果:该家系患者存在KRT5基因突变:第2外显子第596位碱基由腺嘌呤突变为胞嘧啶,导致第199位氨基酸由赖氨酸变为苏氨酸(K199T),而正常对照无此替代.结论:KRT5 K199T为导致此家系中患者临床表现的特异突变,此突变位点为国内外首次报道.


目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的现状及原因，以便制定相应措施。方法对201例产 ESBLs 细菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果201株产 ESBLs 的细菌构成中以大肠埃希菌为主，占69．15％；标本来源以痰／咽拭子（51．74％）及尿（33．33％）为主；接受各种侵入性操作的患者共160例，占79．60％；患者全部使用抗菌药物。结论医院应尽量减少患者侵入性操作，正确合理实施抗菌药物给药方案，并采取相应的预防控制措施，以减少患者产 ESBLs 菌感染及传播。


目的研究止咳化痰颗粒治疗干咳的疗效.方法201例患者随机分为两组,观察组予止嗽化痰颗粒,对照组予咳必清.结果两组用药后第2日咳嗽均明显减少,观察组咳嗽改善程度较之于对照组为佳.结论止嗽化痰颗粒治疗咳嗽的作用较咳必清为优.


目的 研究光固化树脂加强型玻璃离子水门汀黏结正畸托槽的即刻剪切强度.方法 收集离体前磨牙30颗,随机均分为3组.第1组(对照组):35%磷酸酸蚀30 s,冲洗、干燥,涂黏结剂,京津釉质黏结剂黏结托槽.第2、3组:35%磷酸酸蚀30 s,冲洗,湿润,光固化型的Fuji Ortho Lc树脂加强型玻璃离子黏结托槽.第1、2组24 h后测剪切强度,第3组30 min内测剪切强度.托槽去除后统计牙面上的黏结剂残留量.结果 第2组的剪切强度高于第3组,差异有显著性;第1、3组间剪切强度差异无显著性.结论 光固化树脂加强型玻璃离子水门汀的即刻黏结强度能够满足临床要求,但24 h后的黏结强度显著增强.


近二十年来,缺血性卒中的诊断和治疗方法取得了长足的进展,然而,在全球范围内,卒中仍然是致残的最主要因素.尽管卒中急性期的溶栓治疗能够改善预后,提高生存率,但是由于卒中发生后,溶栓时间窗的限制,仅使一小部分患者能够获益[1].卒中发生后最主要是对患者神经功能的影响,这些损害在卒中发生的急性期最明显,随后的4~6周部分功能有所改善,但是患者依然残留一些功能缺损,从而导致了慢性残疾[2].


后牙残冠在临床上很常见,缺损的原因多由龋病和创伤所致,以往临床的治疗方法,大多为拔除后行义齿修复,但这种方法患者不愿接受.


"行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗"，而行为干预重要措施之一是推广安全套使用。实践证明，安全套使用率高低已成为预防艾滋病(AIDS)经性途径传播成功的关键。中国在严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼，提倡性道德的同时，开展高危人群AIDS预防干预，推广安全套使用，以降低AIDS蔓延的速度。


目的 阐明真菌无活性野生株产紫青霉G59的庆大霉素抗性突变株2-5-3-1新产抗肿瘤活性产物.方法 在活性跟踪和薄层检测指导下,通过与原始菌样品直接对照,利用液液萃取、柱层析、制备薄层层析、重结晶等技术,分离纯化活性产物.根据理化常数和波谱数据鉴定化合物结构.用MTT法测试样品对K562细胞的抑制活性.结果 从突变株2-5-3-1发酵物中分离鉴定了麦角甾醇(1)、fructigenine A(2)、rugulosuVine A(3)、大黄素(4)和ω-羟基大黄素(5).化合物1～5在100μμg/ml浓度下对K562细胞的抑制率分别为52.8%、60.8%、41.2%、84.6%和37.1%,其中1、2和4的IC50分别为93.1、584和30.0μg/ml.结论 化合物1～5均为产紫青霉G59不生产而突变株新产抗肿瘤活性产物.用DMSO介导的庆大霉素抗性筛选方法可以将无活性真菌野生株转化成活性突变株并供新产活性产物研究.


目的:验证药品专利异议状况与药品经济价值之间的关联性,初步探索药品专利异议信息在药品经济价值评估中的应用.方法:利用SPSS统计软件,对美国食品与药品管理局《药品橙皮书》的498个药品的专利异议信息和药品经济价值信息进行卡方检验.结果与结论:药品专利异议状况与药品经济价值间具有关联性,专利异议信息在药品经济价值评估中具有广泛应用前景.


目的:探讨肾功能稳定的肾移植患者内源性氢化可的松血药浓度监测的临床意义.方法:采用高效液相色谱法测定氢化可的松血药浓度,并对肾移植患者术后时间、性别、剂量与血药浓度间的关系进行分析.结果:患者的内源性氢化可的松血药浓度,术后1a内个体间有显著性差异(P＜0.05);术后3mo,浓度趋于稳定,平均为(52.15±25.58)μg·L-1;强的松用药剂量及内源性氢化可的松血药浓度,在术后1a内,男、女组有显著性差异(P＜0.05),1a后无显著性差异(P＞0.05).结论:内源性氢化可的松的血药浓度测定,可为临床合理使用糖皮质激素类药物提供参考.


目的:探讨免疫遗传学因素在瘢痕疙瘩发病机制中的作用.方法:用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对50例瘢痕疙瘩患者进行HLA-Ⅱ类基因分型,并以100例正常人的HLA-Ⅱ类基因为对照.结果:瘢痕疙瘩组HLA-DQ5抗原频率(30%)明显高于对照组(14%),相对危险率(RR)=2.63;HLA-DR17和HLA-DQ8抗原频率(2%)明显低于对照组(14%,15%),RR=0.13,0.12.结论:瘢痕疙瘩与HLA-DQ5基因呈正相关,与HLA-DR17和HLA-DQ8基因呈负相关.HLA-DQ5、HLA-DR17和HLA-DQ8基因可能是瘢痕疙瘩患者易感的单倍型.


目的 观察显微外科手术治疗颅内前循环直径≤2 mm微小动脉瘤的临床疗效.方法   回顾性分析2010年6月-2012年3月,中国医科大学附属第一医院神经外科采用显微神经外科手术治疗的19例(34个动脉瘤)颅内前循环动脉瘤患者的临床资料.34个动脉瘤中,21个为微小动脉瘤,对其中19个微小动脉瘤进行了显微神经外科手术治疗.19个微小动脉瘤中,9个为破裂动脉瘤,10个为未破裂动脉瘤.单发颅内微小动脉瘤的6例患者,均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病.随访手术治疗微小动脉瘤的疗效.结果 使用迷你动脉瘤夹成功夹闭18个微小动脉瘤(9个破裂,9个未破裂),使用颞浅筋膜片包裹1个大脑中动脉未破裂微小动脉瘤.出院时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,5分17例,4分2例.平均随访14.1个月,未发生再次SAH.15例在出院后3~6个月复查DSA,未见动脉瘤复发.结论 采用迷你动脉瘤夹夹闭微小动脉瘤的显微神经外科手术治疗颅内前循环微小动脉瘤是安全有效的.


乳痈系乳房部急性化脓性疾病,多发于哺乳期妇女,为外科常见病之一.我院刘爱民主任医师行医 40余年,治疗本病逾千,均获得显著疗效.现就刘师根据乳痈不同病期 (肿疡、脓疡与溃疡三期 )而施治的经验介绍如下.


目的 对510例上切牙金瓷修复体的比色进行探讨.方法 收集并整理上切牙金瓷修复体病例资料的比色记录;记录上中切牙、侧切牙采用镍铬合金、钴铬合金及金合金金瓷修复体的病例数;统计金瓷修复体的比色色阶的病例数并计算各自百分比,以及修复体比色的明度、色相和色度的频数值.结果 510例病例资料中,中切牙359例,侧切牙151例;镍铬合金、钴铬合金、金合金金瓷修复体分别为229例、206例和75例.比色研究显示,修复体比色最多见的为2M2(92例,18%)、3MI(62例,12%)、2MI(54例,11%).从修复体比色色彩学的频数分析,明度1、2、3、4中以2的频数最大(277),色相L、M、R中以M的频数最大(311),色度浅、中、深以浅色度频数最大(291).结论 大部分杭州地区患者,其金瓷修复体多为高明度、浅色度,色相居于中间值的比色.


组织学与胚胎学是一门重要的医学形态学基础课,是研究正常人体微细结构及相关功能的学科.实验教学是理论联系实际的桥梁,在整个教学中占有非常重要的位置,它不仅仅是单纯验证所学的理论,同时也是培养学生动手能力,实验技能的一个重要手段.


3,4,5-三甲氧基苯甲醛(1)为一重要的化工中间体,仅合成磺胺增效剂TMP每年国内需求就达1400 t以上.生产过程中产生的工业废水达1.5万吨之多,其中含有大量溴化钠(2),如直接排放,将会对环境造成严重危害.


目的 了解如何在高危人群中开展生活技能培训,并对其效果进行评价,为今后开展类似的生活技能活动提供建议.方法 采用听汇报、个人访谈、小组访谈、问卷调查、查阅项目档案资料、专家讨论等定性与定量相结合的方法.结果 项目活动普遍取得了很好的近期效果,各个项目点基本按照建议流程开展活动,完成率均是100%的3个项目,质量系数差异较大.结论 生活技能项目评估应该综合各个因素加以全面考虑.在高危行为青少年中开展生活技能培训应该注重教材的开发和同伴教育者的培养.


目的：为促进荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）滴度检测法在腮腺炎减毒活疫苗制造中的实际应用提供参考。方法：建立滴度-ct值标准曲线回归方程；分别用微量细胞病变法和荧光定量RT-PCR滴度检测法对10批腮腺炎减毒活疫苗单次收获液及成品进行滴度检测，比较检测结果。结果：两种方法检测结果经配对t检验分析，P分别为0.743、0.868，差值均值分别在（－0.174，0.094）、（－0.113，0.153）之间，差异无统计学意义，可以认为等同。结论：荧光定量RT-PCR滴度检测法可用于腮腺炎减毒活疫苗制造过程中的单次收获液及成品滴度检测，有望进一步升级为《中国药典》方法。


报告1例急性髓细胞性皮肤白血病(M4型).患者女,48岁.全身出现丘疹、红色结节14d,伴剧烈瘙痒.体格检查:全身泛发大小不等的红色丘疹、结节,质韧,无压痛.皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,有明显异形及较多核分裂象.免疫组化组织病理检查:CD68阳性(灶性),MPO阳性(少量).骨髓穿刺:白血病细胞大量增生,免疫标记:CD68、CD11b、MPO及HLA-DR均阳性.诊断:急性髓细胞性白血病(M4型).患者经过2次DA(伊达比星、阿糖胞苷)方案化疗后,再次行骨髓穿刺示缓解,但皮损仍有复发.


目的评价牙科手术显微镜对难治性根管处理的临床应用效果.方法对普通牙体牙髓病门诊转来的87例,共120个根管的难治性病例,包括根管钙化、根管充填物堵塞、器械折断、遗漏根管、下颌第二磨牙"C"形根管等,采用牙科手术显微镜,配合超声根管治疗仪及其他显微器械进行异物去除、根管预备等处理.结果总有效率为87.3%.结论牙科手术显微镜配合相关器械可以使更多的牙齿得到完善的根管治疗.


目的 系统分析近年中医文献中药治疗脓毒症处方用药特点及规律.方法 检索维普、万方、CNKI文献库2006年10月至2016年10月的各类医学期刊,检索项“摘要”,检索词“脓毒症”“中医”.采用文献逻辑学及信息定量统计法,对近十年中药治疗脓毒症患者使用的中药用药频次、不同功效中药使用频次等进行统计分析.结果 单味药出现频次最多的依次是大黄、甘草、赤芍.按功效分类出现总频次最多的是清热药..结论 中药主要通过清热的方法治疗脓毒症.大黄泻下通腑的功效最为常用且明显,提示泻下通腑法可能在治疗脓毒症中发挥了重要作用.


目的 分析护理干预对恢复期颈髓损伤患者的护理效果及对患者医疗费用等的影响.方法 将36例恢复期颈髓损伤患者随机分为实验组和对照组,每组各18例,对照组行颈髓损伤疾病的常规护理,实验组在对照组的基础上给予系统护理干预,包括呼吸训练、雾化吸入、预防性的振动排痰治疗、心理干预,分别在干预前、干预后1个月对两组患者的焦虑和抑郁情况、肺部感染发生率、排痰效果、住院天数、生活质量、医疗费用等情况进行综合效果评价.结果 干预后患者的焦虑和抑郁评分降低(P＜0.05);实验组患者的排痰效果、肺部感染情况及住院天数明显优于对照组(P＜0.05);生活质量明显高于对照组(P＜0.05);实验组医疗费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统护理干预优于常规护理方法;呼吸训练、预防性的振动排痰治疗、雾化吸入,可降低肺部感染的发生率及医疗费用,缩短住院日,减轻了护理人员的工作强度;心理干预可减轻患者心理压力,促进康复,提高患者生活质量.


目的 通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验(Vestibular autorotation test,VAT)检查,探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用.方法 回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料,均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下.患者资料包括病史,专科检查,视频眼震电图(videonystagmography,VNG),VAT,头颅磁共振(MRI),位置试验,手法复位治疗.结果 138例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),VAT参数水平增益正常,部分患者的垂直向下的眼震(positional down beating nystagmus,pDBN)通过手法复位消失,经MRI排除其他疾病.2例颅底凹陷综合征(Arnold-Chiari malformation,ACM)通过头颅MRI得到确诊,其VAT水平增益增高,手法复位后pDBN不消失.结论 VAT可用以辅助BPPV的鉴别诊断.


目的 对比研究1种微瓷聚合树脂嵌体和另外3种复合树脂嵌体的边缘微渗漏情况,为临床选择嵌体材料提供参考.方法 将80颗健康离体上颌前磨牙随机分为8组,每组10颗,嵌体窝洞制备后,分别用微瓷聚合树脂Ceramage(C)和复合树脂Brilliant new line(B)、Z350(Z)、P60(P)间接法制成嵌体,每种材料2组,使用即刻牙本质封闭(immediate dentin sealing,IDS)/延时牙本质封闭(delayed dentin sealing,DDS)技术粘结,冷热循环品红染色后,用金刚砂片将实验牙切开,体视镜下观察微渗漏.结果 4种树脂嵌体龈壁与轴壁微渗漏无显著性差异(P＞0.05),各IDS组与DDS组微渗漏亦无显著性差异(P＞0.05).无论龈壁还是轴壁,采用IDS或DDS粘结技术,4种材料之间皆有显著性差异(P＜0.05)并且渗漏情况一致.微渗漏从小到大依次均为C、Z、P、B.结论 单从微渗漏方面评价,Ceramage和Z350均为制作树脂嵌体的良好选择.


鼻旁窦CT检查已成为耳鼻喉科的常规检查项目,但由于扫描对象包含对射线敏感的眼球,故降低辐射尤为重要.鼻旁窦主要由骨、空气及软组织组成,具有较好的组织密度对比度,从而为低剂量CT检查提供了可能[1].70 kVp低剂量扫描在临床已成功用于心血管等研究[2-3].本研究旨在探讨Flash双源CT 70 kVp联合迭代重建(sinogram-affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)在成人鼻旁窦CT检查中的研究.


麻醉解剖学是从麻醉学的角度认识人体结构及其应用的一门科学，是基础医学走向临床麻醉的必修课程。如何培养高素质的实用型麻醉专门技术人员，已是当前医学教育、教学改革需要重点思考的问题之一。传统的教学模式已经不能满足现代教学需求，只有将符号、语言、文字、声音、图像、录像、动画等多种媒体信息及多媒体各个要素按教学要求，进行有机组合，将抽象的教学内容以视频和音频的形式表现出来，才可以充分刺激学生的感官，增加想象力，提高学生的学习兴趣[1~3]。


目的观察中西医结合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法将 31例患者随机分为治疗组和对照组,分别应用中西医结合和西医综合疗法, 1个月后评定疗效.结果治疗组疗效优于对照组.结论中西医结合治疗本病有较好的疗效.


目的 了解临床分离非伤寒沙门菌(NTS)耐药情况及对头孢曲松的耐药机制,为防治NTS感染与合理使用抗菌药物提供依据.方法 选取2014年5—10月天津医科大学第二医院和天津医科大学总医院肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的108株NTS,对其进行药敏试验;对头孢曲松不敏感的NTS进行血清学分型、多位点序列分型(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型以及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC基因检测.结果 108株NTS对11种抗菌药物的单药耐药率为49.07%(53株),多重耐药率为17.59%.对萘啶酸、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松和厄他培南的敏感率依次为61.11%、66.67%、68.52%、97.22%和100.00%.共检出3株NTS对头孢曲松不敏感,其中2株为ST11型肠炎血清型(Sa8709、Sa8771),1株为ST34型鼠伤寒血清型(Sa8763).PFGE聚类分析显示,Sa8709和Sa8771菌株相似度较高(91.70%),但与Sa8763菌株相似度较低,为55.80%;Sa8709菌株携带CTX-M基因,Sa8771菌株携带CTX-M和TEM基因,Sa8763菌株携带OXA基因.结论 该地区临床分离NTS对氟喹诺酮类抗菌药物敏感率不高,出现了携带ESBLs基因的多重耐药菌株.


笔者2008年7月-2010年11月采用大承气汤加味保留灌肠结合针灸治疗小儿食积发热,取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料 40例均为我院门诊患者,其中男性22例,女性18例;年龄1.5～6岁,平均2.50岁;既往均有乳食喂养不当,或饮食不能自节,肥甘厚味,生冷饮食史,平素善食而饥,身体瘦弱,面黄,头发干枯无光泽,小便黄少,大便干燥2～3d一行,甚至时间更长,臭秽难闻.发热时,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数,有或不伴有高热惊厥,恶心、呕吐,头晕等症状.随机分为治疗组24例与对照组16例.两组上述资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.


目的 采用Empower双核自锁矫治器一步滑动法关闭拔牙间隙,研究治疗前后软硬组织的变化.方法 选择双牙弓前突病例16例,男5例,女11例,平均年龄16.5岁,拔除4个第一前磨牙,应用Empower双核自锁矫治器进行矫治,对治疗前后头颅侧位片进行测量,并对结果进行配对t检验.结果 治疗后上下切牙切缘分别向后移动(7.85±1.26)mm、(5.31±1.16)mm,根尖分别向后移动(1.52±1.38)mm、(1.32±0.29) mm,差异有统计学意义(P＜0.01)；上下磨牙分别向前移动(1.80±0.21)mm、(1.90±0.19)mm,差异有统计学意义(P＜0.01).U1/SN,U1/PP角在治疗后分别减小(16.00±4.64)°和(15.21±4.55)°,L1/MP角上下唇一审美平面距在治疗后也明显减小,Z角增大(6.50±2.20)°,差异有统计学意义(P＜0.01)；SNA,SNB,MP/SN无显著差别.结论 Empower双核自锁矫治器能有效矫治双牙弓前突,上下前牙回收明显,而磨牙前移较少,软组织侧貌改善显著,在没有借助口外力及其他附加装置的条件下,可以很好地控制支抗.


目的：探讨妇科中成药应用中不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为妇科临床合理使用中成药提供参考依据。方法：收集我院ADR报告信息系统2008－2015年上报的妇科ADR报告，从中提取所有中成药ADR报告病例，对其进行统计、分析。结果：41例中成药ADR中无严重的ADR；新的一般的ADR 24例，占58.54％；一般的ADR 17例，占41.46％；用药后1～3 d ADR发生率高，占97.6％；以口服给药（19例，占46.3％）和阴道给药（15例，占36.6％）引发的ADR为主；ADR主要累及消化系统反应（29.79％）、全身性反应（19.15％）和生殖系统（17.02％）等。结论：妇科使用中成药相对安全，但对于某些特殊的病例仍需谨慎，注意区别用药。


目的对一个陕西省汉族Van der Woude综合征(VWS)家系进行IRF6基因的突变筛查.方法在IRF6(interferon regulatory factor 6)基因内设计引物,经分段PCR(聚合酶链反应)包括剪切位点的9个外显子后DNA测序进行突变筛查,运用PIX-Protein Identification软件对检测结果进行蛋白二级结构分析.结果在所有患者IRF6基因的第2密码子发现与表型一致的GCC>GTC (r.268c→t NM 214278)的突变,该突变引起IRF6蛋白二级预测结构的改变.结论该家系Van der Woude综合征由IRF6基因突变引起,IRF6基因与唇腭、牙齿发育密切相关.


目的:建立肠炎灵片的鉴别方法和盐酸小檗碱的含量测定方法.方法:采用薄层层析法对肠炎灵片中黄连、白芍及延胡索进行定性鉴别;薄层扫描法测定盐酸小檗碱的含量.结果:盐酸小檗碱的平均回收率为98.19%,RSD为0.93%.结论:本方法简便、准确、可靠,制剂质量可控.


目的了解1999年1月-2004年12月广州市经济技术开发区医院痰涂片阳性肺结核患者的检出率,以加强对结核病的防治.方法回顾性分析门诊及住院患者的痰涂片检查结果.痰涂片采用不需要加热的Kinyoun石碳酸复红染色法.结果 1999-2004年各年痰涂片阳性率分别为11.41%,11.19%,12.36%,15.65%,15.79%,16.15%;后3年痰涂片阳性率为15.90%,明显高于前3年的阳性率11.70%(P<0.05).结论该区肺结核患病率有上升趋势,应加大预防控制措施的力度.


肝纤维化是因多种原因导致肝细胞发生炎症和坏死时,细胞因子及其网络失控,肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质(ECM)弥漫性过度增生、降解相对不足,胶原过度沉积的病理过程,其细胞病理学基础为肝星状细胞活化、增殖并产生胶原[1].近年来中医药在探讨肝纤维化诊疗方面取得了确切的效果,笔者多年来在肝炎后肝纤维化的诊治中取得良好的效果,现将对本病的诊疗认识概述如下.


目的 运用超声造影成像探讨股动脉斑块新生血管与脑梗死的相关性,评价股动脉斑块稳定性对脑梗死的预测价值及其临床意义.资料与方法 选取62例存在股动脉低回声斑块的患者进行回顾性研究,根据诊断结果分为脑梗死组和对照组,均行二维超声及超声造影成像,检测患者股动脉斑块最大厚度、横截面积狭窄率、斑块造影增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及斑块内新生血管分级情况等参数进行对比分析.结果 脑梗死组的造影EI及AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组中Ⅲ、Ⅳ级新生血管居多,对照组中Ⅰ、Ⅱ级新生血管居多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间的斑块最大厚度、横截面积狭窄率差异无统计学意义(P＞0.05).斑块内新生血管分级、EI和AUC均与脑梗死呈正相关(r=0.331、0.416、0.410,P＜0.05).结论 ①利用超声造影成像检测脑梗死患者股动脉低回声斑块的特点为新生血管较丰富,斑块较不稳定.②股动脉低回声斑块新生血管情况与脑梗死的发生具有相关性,有望为临床预测及防治颅内动脉粥样硬化病变提供新方法.


目的 了解新生儿和母体的脂肪酸营养状况以及胎盘在胎儿营养中的作用.方法 采用气相色谱方法测定和分析20组的正常妊娠妇女血液、胎盘和新生儿脐血中的脂肪酸成分.结果 共20例孕妇,平均年龄(27.0±4.5)岁,平均孕周为(38.0±3.0)周,娩出新生儿平均出生体质量(3320±127)g.测得母血、脐血和胎盘中的脂肪酸共18种,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,其中母血中的总脂肪酸含量(3.51±0.57)g/L明显高于新生儿脐血中的含量(0.74±0.18)g/L,近5倍,差异有统计学意义(P<0.05);母血中的亚油酸(LA)含量高于新生儿脐血和胎盘,胎盘中花生四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)的含量明显高于母血和新生儿脐血,新生儿脐血中的二十碳五烯酸(EPA)含量高于母血和胎盘,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 母体通过胎盘优先转运长链多不饱和脂肪酸AA和DHA来满足胎儿和新生儿生长发育的需要.


汤一新主任中医师为四川省老中医药专家学术经验继承工作指导老师、四川省名中医,现任中国医促会胃病专业委员会副会长、乐山市中医药学会会长.我们随师学习期间,亲睹汤师用中医药治疗疾病累建奇功,现总结其运用炙甘草汤经验如下.


以丙烯酸酯压敏胶为黏合基质,采用透皮控释技术制备周效依托孕烯和炔雌醇的复方避孕贴剂.采用LC-MS/MS法测定家兔血浆中炔雌醇和依托孕烯的浓度,并考察其对家兔抗排卵的效果.结果表明,复方依托孕烯贴剂贴于家兔腹部透皮给药7d,能维持较恒定的血药浓度,移除贴剂后,血药浓度迅速降低.家兔抗排卵试验结果显示,给药1 d后,复方依托孕烯贴剂对家兔交配诱发排卵有明显的抑制作用,平均排卵点为0.60±1.3,与空白对照组平均排卵点6.0±1.9相比,其排卵抑制率为90.0%;给药7 d后,对家兔交配诱发排卵也有明显的抑制作用,平均排卵点为1.25±1.5,与相应的空白对照组平均排卵点4.5±1.0相比,排卵抑制率为72.2%.表明复方依托孕烯贴剂具有显著的抗排卵作用.


目的:探讨盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中混合的稳定性,以期为二者的临床配伍使用提供一定的参考.方法:采用高效液相色谱法同时测定.色谱柱为Phenomenex Gemini C18,流动相A为乙腈、流动相B为0.01 mol/L磷酸二氢铵溶液(用磷酸调pH至3.0)(采用梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为295 nm(盐酸左氧氟沙星)、364 nm(卡络磺钠),柱温为35℃,进样量为20μl.考察二者在0.9%氯化钠注射液中混合后的含量、外观和溶液pH值的变化.结果:盐酸左氧氟沙星、卡络磺钠检测质量浓度线性范围分别为7.03~80.06、1.70~34.04μg/ml(r=0.9995、0.9998);精密度、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率分别为98.75%~100.63%、98.00%~100.83%,RSD分别为0.65%、0.99%(n=9);二者在0.9%氯化钠注射液中混合后常温放置6 h内,含量未见明显降低,混合溶液外观和pH值未见明显变化.结论:盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠在0.9%氯化钠注射液中混合后,室温放置6h内较稳定,临床可协同配伍使用.


老年人鼻衄一般因全身因素如长期高血压,局部因素如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等,此外空气干燥也可造成鼻控黏膜血管破裂出血,临床表现发病急,多数出血不止.现将老年鼻衄的护理要点报告如下.


全髋关节置换术(THR)是目前国际公认较好的一种髋关节成形术,其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保证关节稳定,增加关节活动范围,使肢体等长,恢复运动功能,减少残疾等[1].大部分髋关节疾病最终都可以造成髋关节损坏,THR目前较理想的、有效的治疗方法.用人工髋关节置换重建一个接近正常功能的关节,以缓解疼痛、畸形和功能障碍.我院2004-2008年共施行46例人工髋关节置换术,手术过程顺利,切口愈合佳,无手术合并症,效果良好.现将手术配合情况报告如下.


阳气是人体生命活动的物质基础,推动着脏腑功能的正常活动,是人体祛邪外出的动力和防止外邪侵袭的屏障,决定着疾病的发生、发展和转归预后,在人体的生命活动中具有重要的作用.由于膝骨关节炎属中医学“痹症”的范畴,而“痹症”是由于正虚邪滞,阳气失于宣通,不通则痛所引起的肢体关节疼痛,多伴有运动障碍的病症,其本质属阴,故扶阳气思想在膝骨关节炎治疗中的作用有重要意义.


本文就外感发热(上呼吸道感染、流行性感冒)门诊中医临床路径进行扼要阐述,以供中医、中西医结合门诊临床参考.


目的 探讨局限期原发食管小细胞癌(PESC)淋巴结转移规律及对指导放疗临床靶体积勾画意义.方法 回顾2006-2012年在本院手术切除的21例局限期PESC患者临床资料,分析淋巴结转移率、转移度和空间分布规律.结果 平均清扫淋巴结27.9个,15例患者出现淋巴结转移,其中弥散性分布8例、聚集性分布7例.淋巴结转移率为71.4％、转移度为17.2％.Logistic单因素分析结果显示T分期晚、食管原发灶较长是发生淋巴结转移的危险因素(P=0.004、0.044),T分期晚、脉管侵犯是淋巴结转移分布弥散性的危险因素(P=0.007、0.005).结论 PESC转移率和转移度均高于食管鳞癌.淋巴结转移弥散性分布占38％,依据T分期和脉管侵犯甄别淋巴结转移分布状况探讨PESC淋巴引流区域预防性照射价值值得研究.


嵌段共聚物胶束通过物理和化学方法将难溶性药物和基因治疗药物增溶,可实现主动或被动靶向给药.综述了嵌段共聚物胶束的特点、载体的制备方法、载药能力、药物的释放和研究实例.


目的：评价高危型人乳头瘤病毒（HPV DNA）与液基细胞学检测（TCT）在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法收集2012年10月—2013年12月某院妇科宫颈病变就诊患者的标本进行 HPV DNA 分型和 TCT 检测，阳性者进行阴道镜病理学检测，比较各 TCT 组、不同病变类型患者 HPV DNA 阳性率，比较 TCT 和 HPV DNA 检测的灵敏度和特异性，二者单独与联合检测的差异。结果HPV DNA 阳性率为28．07％（1045／3723），以高危型（HR）－HPV 为主，阳性率为21．57％（803例），最常见的 HR-HPV DNA 基因型为 HPV16、58、52、18型。各年龄组 HR－HPV 阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝31．74，P ＜0．001），其中20～30岁年龄组阳性率最高。TCT阳性率为13．46%（501例），共971例患者进行病理检测，293例病理诊断阳性。按 TCT 和不同病变类型分组，将HR-HPV DNA 阳性率进行趋势χ2检验，结果均显示随病变程度增加，HR-HPV 阳性率呈增高趋势（均 P ＜0．01）。以病理诊断作为金标准，HR-HPV DNA 和 TCT 灵敏度分别为90．44％（265／293）、85．32％（250／293），两者联合检测灵敏度为95．90％。病理阳性者中，TCT 和 HPV DNA 检出率分别为85．32％、90．44％，联合检测检出率为95．90％，3组比较，差异有统计学意义（χ2＝18．185，P ＜0．001）。其中联合检测检出率高于单独使用 TCT、HPV DNA。结论HPV DNA 检测对宫颈癌筛查是一个有益的补充，HPV DNA 联合 TCT 检测可以最大限度地降低漏诊率。


患者,女,9岁,学生.Ⅰ脱落1年,1未萌出,于1998年2月18日就诊.检查:磨牙中性关系,2 1反牙合,2近中旋转,无牙合接触,3唇向低位萌出,上唇系带附于牙槽嵴顶,系带左侧粘膜下有一椭圆形隆突.


系统性红斑狼疮(SLE)是因全身免疫失调导致多脏器损伤的一种慢性自身免疫性疾病[1].狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见和最重要的内脏并发症,是最常见的继发性肾小球疾病,也是SLE患者死亡的主要原因[2].目前现代医学以糖皮质激素、细胞毒药物及多种新方法(血浆置换、干细胞移植、生物制剂,大剂量免疫球蛋白冲击疗法)治疗LN,取得了一定疗效,但复发率高、副作用大、价格昂贵.中医药治疗在提高疗效、改善预后、减少复发和副作用等方面,获得满意疗效.本文就中医诊治LN的最新研究进展作一综述.


目的 探讨替米沙坦干预对自发性高血压大鼠(SHR)血管组织血管紧张素转换酶2(ACE2)基因表达、一氧化氮(NO)及氧化应激水平的影响.方法 选取10周龄SHR及其同源对照WKY大鼠,分别给予替米沙坦(5、10 mg·kg-1·d-1)或安慰剂,为期10周.采用Western blot检测治疗后大鼠主动脉组织中ACE2蛋白及内皮型NO合酶(eNOS)磷酸化水平.分别采用硝酸还原酶比色法与硫代巴比妥酸比色法测定大鼠主动脉组织中NO和丙二醛(MDA)含量.结果 与WKY对照组相比,SHR大鼠主动脉组织中ACE2蛋白和Ser1177-eNOS磷酸化水平明显降低(ACE2:0.39±0.05 vs 1.00±0.06;p-eNOS:0.43±0.06 vs 1.00±0.04;P值均<0.01),伴NO水平下调及MDA含量增加(NO mmol·g-1protein:11.5±2.1 vs 27.8±4.9;MDA nmol·g-1 protein:393.9±17.9 vs 186.3±14.5;P值均<0.01),而经替米沙坦治疗后SHR低、高剂量治疗组大鼠主动脉组织中ACE2蛋白和Ser1177-eNOS磷酸化水平增加(ACE2:0.62±0.06,0.65±0.07 vs 0.39±0.05;p-eNOS:0.68±0.07,0.71±0.06 vs 0.43±0.06;P值均<0.05),伴NO水平升高(19.2±3.3,23.9±3.2 vs 11.5±2.1 mmol·g-1protein;P值均<0.05)与MDA含量下调(271.9±16.1,249.2±19.6 vs 393.9±17.9 nmol·g-1 protein;P值均<0.05).结论 长期替米沙坦治疗通过提升高血压大鼠血管ACE2表达及eNOS磷酸化水平,可促使血管NO生成及氧化应激水平改善,提示替米沙坦对高血压具有一定的血管保护功效.


目的:观察人食管上皮细胞在聚乳酸-聚乙醇酸(PLGA)支架上的贴附和生长情况,利用组织工程技术培养工程化人工食管.方法:制作PLGA三维细胞支架;分离培养成人食管上皮细胞,体外扩增后种植到PLGA支架上.在体外和裸鼠体内分别培养食管上皮细胞-支架复合物,分期终止培养,进行组织学染色、扫描电镜、细胞角蛋白免疫组织化学检测.结果:体外培养显示,人食管上皮细胞在支架材料上贴附生长良好,长期培养仍保持食管上皮细胞特性,裸鼠体内培养4周后可形成食管黏膜样组织.结论:PLGA支架适合食管上皮细胞黏附生长,可作为食管组织工程的细胞载体.


目的:推动医药电子商务在医院药品采购中的应用.方法:介绍我院采用"医院药品采购交易平台"采购模式的操作方法.结果与结论:采用"医院药品采购交易平台"采购模式,可推动我国医药电子商务的发展,促进医疗机构药品采购规范化管理.


目的探讨重型肝炎患者并发肺部感染的临床特点及病原菌对抗菌剂的敏感性.方法回顾性分析某院近4年来重型肝炎患者合并肺部感染的资料.结果 109例重型肝炎患者中并发肺部感染38例(34.86%),临床表现以发热(81.58%)、肺部音(76.32%)、胸片改变(73.68%)为主,60.53%的患者外周血白细胞增高,73.68%的患者胸片异常.肺部感染多发生于入院后2～4周.对28例肺部感染者进行痰培养,发现19例阳性,其中9例为多种细菌感染;菌种以条件致病菌为主,其中真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌较多见,耐药率高.肺部感染者亦常合并其他部位感染;有创伤性操作者感染比例较高,同时肝性脑病和肝肾综合征的发生率高.治疗效果差,病死率达81.50%,明显高于无肺部感染的重型肝炎者(52.38%).结论重型肝炎患者易合并肺部感染,其临床表现不典型,病原菌以条件致病菌为主.肺部感染常合并其他部位感染.防治肺部感染需采取综合措施,方能降低相关病死率.


银屑病是皮肤科的常见病.丹麦利奥公司生产的达力士软膏,为非皮质类固醇药物,广泛用于临床,外搽治疗银屑病疗效良好.头部是银屑病好发部位,且较顽固不易治疗,软膏制剂使用不方便.因此,丹麦利奥公司开发生产出达力士头皮搽剂.达力士搽剂内含卡泊三醇(原名钙泊三醇,浓度50μg/mL ),具有抑制角质形成细胞增殖、促进角质形成细胞成熟分化和抑制皮损局部炎症反应的作用.我们中国医学科学院皮肤病研究所、江苏省人民医院皮肤科、南京市鼓楼医院皮肤科、南京铁道医学院附院皮肤科等单位用此搽剂治疗了35例头部银屑病患者,获得较好疗效,现将治疗结果总结如下.


桂枝汤为张仲景所创,是历代医家论述最广的经方之一,临床应用范围很广.笔者在多年的临床应用中发现,运用本方为主治疗慢性顽固性皮肤病有出其不意的疗效,现报道如下,以飨读者.


单纯疱疹病毒(HSV)与巨细胞病毒(CMV)共属疱疹病毒属,在儿童中感染相当普遍,尤其是呼吸道感染、肝功能受损等,临床报道较多,但HSV和CMV所致的肾损害临床报道较少,现就血尿与疱疹病毒感染的关系进行探讨.


目的:建立以薄层扫描法测定肾宁颗粒中盐酸水苏碱含量的方法.方法:展开剂为丙酮-无水乙醇-盐酸( 10: 6: 1),显色剂为碘化铋钾试液-1%三氯化铁无水乙醇溶液( 2: 1),测定波长为 530nm,参比波长为 670nm,狭缝大小为 0.4mm× 0.4mm,线性化参数 Sx=3.结果:盐酸水苏碱点样量在 2.412μ g～6.432μ g范围内斑点峰面积积分值呈良好的线形关系( r=0.9 972),平均回收率为 98.93%( RSD=1.15%).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于肾宁颗粒的质量控制.


目的 研究组蛋白去甲基化酶KDM4B对根尖牙乳头干细胞定向分化能力的影响.方法 人重组骨形成蛋白4(BMP4)刺激根尖牙乳头干细胞后检测KDM4B的表达；利用慢病毒转染过表达或者基因敲除KDM4B进行获得性或丧失性功能研究.通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性、茜素红染色、钙离子定量分析研究根尖牙乳头干细胞体外成骨和成牙本质分化能力.结果 BMP4促进根尖牙乳头干细胞KDM4B的表达.基因敲除KDM4B抑制根尖牙乳头干细胞ALP活性及体外矿化能力、促进转录因子PPAR-gamma的表达.过表达KDM4B增强根尖牙乳头干细胞ALP活性和体外矿化能力.结论 组蛋白去甲基化酶KDM4B具有促进根尖牙乳头干细胞成骨和成牙本质分化的潜能.


目的:研究将D-青霉胺酰化产物直接进行水解以得到L-青霉胺的工艺.方法:将D-青霉胺酰化产物、盐酸加入三口烧瓶中,在N2保护的条件下进行水解,筛选得到D,L-青霉胺消旋体的最佳水解务件并对水解过程的动力学进行分析.结果:最佳水解条件为1mol D-青霉胺酰化物在100mL、3mol·L-1的盐酸中水解10h,回流温度102℃;水解过程的动力学方程为ln(Ct/C0)=0.051 71+0.062 96t.结论:该工艺反应条件缓和,反应时间短,为L-青霉胺的制备提供了直接的拆分原料D,L-青霉胺.


目的探讨儿童乳牙龋齿的危险因素.方法通过问卷调查并结合病例对照研究,用Kendall等级相关系数、logistic回归分析,观察与儿童乳牙龋齿可能相关的危险因素.结果与儿童乳牙龋齿发生相关的因素有:年龄、断奶时间、错(牙合)畸形、牙龈指数、睡前是否刷牙.结论乳牙龋齿随年龄增加而增加,不良生活习惯是致龋的危险因子,牙列自身条件如错(牙合)畸形也易造成龋齿.


目的 观察中西医结合疗法对急性前列腺炎疗效.方法 将100例急性前列腺炎患者随机分为两组各50例,对照组给予抗感染西药治疗,治疗组在此基础上加用中药汤剂口服.结果 治疗组与对照组疗效差异有统计学意义,以治疗组为优.治疗组治疗后血、尿常规白细胞计数的改善优于对照组.结论 本中西医结合疗法治疗急性前列腺炎,可协同增强抗菌效能,提高临床治疗效果.


颈性类冠心病是指由颈椎病引起,但临床表现为胸闷、胸痛、心慌、气短等类似冠心病症状的一类病症,内科治疗效果不佳.笔者采用温针灸并且结合推拿手法治疗本病,取得较为满意疗效.现报告如下.


中医的五运六气是一门"司岁备物"的应用科学,以其准确的"司岁"统领着全球变化科学和保护医学、灾难医学.五运六气是独具中国特色的全球变化科学,是保护中医学、灾难中医学,是人类文明中最完美的未来学教程.


目的 研究脱氧佛波醇乙酸酯(12-deoxyphorbol 13-acetate,DPA)联合化疗药阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)对人急性髓系白血病(AML)细胞株HL-60、NB4和U937细胞分化的影响,并初步探讨其相关作用机制.方法 用DPA 250 nmol/1和Ara-C 100 nmol/L单独及联合处理HL-60细胞72 h,姬姆萨染色观察细胞形态学改变；不同剂量DPA和Ara-C单独及联合处理HL-60、NB4和U937细胞,将蛋白激酶C抑制剂bisindolymaleimide Ⅰ(GFX)和丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126分别预先加入DPA和Ara-C联合处理的HL-60细胞,流式细胞仪检测细胞CD11b表达；DPA和Ara-C单独及联合处理HL-60细胞24h后,Western印迹法检测C/EBP α、C/EBPβ和c-Myc蛋白表达的改变.结果 DPA 250 nmol/L与Ara-C 100 nmol/L联合处理HL-60细胞,可引起细胞体积增大、细胞浆增多及细胞核/浆比例减小等细胞分化的典型形态变化.流式检测结果表明,与Ara-C单独给药组相比,DPA和Ara-C联合处理HL-60细胞72 h后,细胞CD11b表达明显增加(P＜0.01)；DPA 250nmol/L联合Ara-C 50 nmol/L处理NB4和U937细胞48 h后,细胞CD11b表达明显增强(P＜0.01).GFX或U0126分别预处理HL-60细胞能够完全阻断DPA联合Ara-C诱导的细胞分化.与空白对照组相比,DPA与Ara-C共处理明显降低HL-60细胞的c-Myc蛋白表达水平(P＜0.01).结论 DPA可增强Ara-C诱导的AML细胞分化,其作用机制可能与PKC/ERK通路激活和c-Myc表达降低相关.


目的：本文对15例腮腺区肿物的CT扫描图片与临床相结合进行分析，指出了腮腺不同区域肿物CT特点，强调了CT在腮腺深叶肿物诊断的重要作用。材料和方法：临床收集15例腮腺区肿块患者，其中腮腺内肿物10例，腮腺外肿物3例，腮腺慢性炎症2例。结果：10例腮腺内肿物CT表现基本相似，其余5例的CT表现与临床诊断不相符。结论：通过对其CT片分析初步得出腮腺区CT扫描对鉴别腺内、外肿瘤有决定性作用，对腮腺内肿瘤的定位十分准确，而对肿瘤的定性作用不大。


目的 评价前牵引矫治AngleⅢ类功能性轻、中度骨性前牙反(牙合)的临床应用效果.方法 应用一种新的稳定的头颅参考系统,对15例治疗前后临床表现及X线片硬组织测量进行分析.结果 15例前牵引治疗的患者侧貌改善较慢,前牵引对上前牙及对上牙槽的作用大,对上颌骨矫形作用并不大.下颌Go点及Pg点位置几乎没有改变,下颌骨发生向后下的顺时针旋转.结论 前牵引产生的主要变化在上颌,主要是牙槽改变和较少的骨矫形.


目的:了解我院内科抗菌药物的应用情况.方法:对我院2006年9月200例内科住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性分析.结果:我院内科住院患者抗菌药物的应用率达78.0%.其中,单用率为62.2%,二联应用率为28.8%,三联及以上应用率为9.0%.用量列前5位的分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝唑、克林霉素.医院感染率为4.5%.结论:我院内科抗菌药物应用率偏高,存在较多用药不合理现象,应加强管理.


目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对骨髓基质细胞成骨活性的影响.方法 原代培养SD大鼠四肢骨骨髓源性骨髓基质细胞.通过检测细胞增殖、定量检测碱性磷酸酶的表达及茜素红矿化结节染色,观察NGF对骨髓基质细胞增殖及成骨活性的影响.结果 实验组与对照组细胞增殖无统计学差异,NGF对骨髓基质细胞增殖无促进作用.第3天时,实验组细胞分化及碱性磷酸酶的表达高于对照组(P＜0.05).钙结节茜素红染色及钙结节量实验组大于对照组.结论 NGF可直接促进骨髓基质细胞的成骨向转化及矿化作用,对细胞增殖无促进作用.


建立了柱前衍生化HPLC-荧光法测定5-氨基酮戊酸.以荧光胺为荧光衍生化试剂,使用C18柱,以乙腈-0.1％三氟乙酸溶液(30∶70)为流动相,激发波长和发射波长为398和480 nm.5-氨基酮戊酸在0.047 5～47.5 μg/ml浓度范围内线性关系良好.回收率为99.2％,RSD为1.46％.


2005年北京中医药大学开始实施"中青年名中医"工程.该工程旨在培养一批优秀的中青年中医临床人才,通过为他们创造条件、搭建平台.


证候研究目前是中医研究的热点领域之一.本文主要阐述证候研究的近况,并综合近年来高脂血症的中医证候类型研究及其规范化研究概况,为初步总结高脂血症的中医证候诊断标准提供前期理论基础.


目的：了解武汉市中成药致新的/严重的不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，提高中成药ADR的监测和临床合理用药水平。方法：对我市2012－2013年16个区医疗机构、药品生产与经营企业、个人向国家ADR监测中心自愿上报的中成药致新的/严重的ADR报告进行分类统计、分析。结果：我市2012－2013年中成药致新的/严重的ADR报告共有245例，占中成药致ADR报告总数的13.61％；51岁以上的中老年人群ADR发生率最高，占55.51％；42.04％的中成药致新的/严重的ADR发生在用药后30 min内；可疑药品中静脉滴注给药为引起中成药致新的/严重的ADR的主要途径（50.39％）；中成药致新的/严重的ADR的药物以理血剂为主（40.80％）；中成药致新的/严重的ADR临床表现以全身性损害最为常见（25.97％），其次是皮肤及其附件损害（18.81％）。结论：临床应重点观察中老年人群的ADR，加强中成药的合理使用，尤其是对活血化瘀类中药注射剂使用的监管，重点监测中成药用药过程前30 min，加强对中成药说明书内容的监管与完善，中药师应开展中药临床药学服务。


目的 调查口腔专科综合治疗台水路污染的原因.方法 分别采集综合治疗台不同时段牙钻手机喷水进行检测.结果 使用牙钻手机治疗前,综合治疗台供水系统中自来水菌落数为(245.83±18.63)CFU/mL,明显高于蒸馏水菌落数(165.56±13.33)CFU/mL(t=11.66,P＜0.01).使用牙钻手机为患者治疗后不及时空转30 S,手机喷水菌落数分别高于使用牙钻手机治疗前和治疗后经空转手机30 s后的喷水菌落数(均P＜0.01);完成治疗后不及时空转牙钻手机并直接放置于操作台面过夜,手机喷水菌落数严重超标.结论 加强对综合治疗台水路的清洗消毒管理,提高医生规范操作意识,可以减少口腔专科诊疗中医源性感染的危险性.


目的 观察应用仝允辉教授经验方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 将69例肱骨髁上骨折患儿分为治疗组36例和对照组33例治疗,治疗组采用仝允辉教授经验方法治疗,对照组采用常规方法治疗.按Flynn肘关节功能评定标准进行评估,观察临床疗效.结果 66例患者获得6个月至2年随访,经评估,治疗组在肘关节综合功能评分方面明显优于对照组(P＜0.05).两组术后3个月全部达到骨性愈合,治疗组无感染病例,无严重并发症发生.术后6个月治疗组肘关节提携角丢失情况显著优于对照组(P＜0.05),肘关节屈伸度丢失情况与对照组比较无明显差异(P＞0.05).结论 仝允辉教授改良式皮外张力固定治疗肱骨髁上骨折,对预防肘内翻,恢复关节功能有良好的疗效.


阑尾周围脓肿系因阑尾急性炎症后,在阑尾周围所形成的脓肿或炎性包块.笔者2002年1月～2006年1月采用中西医结合治疗本病30例,获得满意疗效.现报告如下.


目的:探讨临床上方剂配伍与应用的方法.方法:在君臣佐使理论指导下,将处方的构成划分为主药与次药;从<方剂学>教材和<首批国家级名老中医效验秘方精选>所载近1000首成方和经验处方中随机抽出500首处方进行分析,研究临床处方的构成形式和成方在临床应用中的衍化方法.结果:分析发现方剂的构成形式有单味单组主药无次药(12.3%)、多组主药无次药(13.7%)、单味或单组主药一组次药(14.4%)、多组主药一组次药(17.7%)、单组或单味主药多组次药(18.3%)、多组主药多组次药(23.6%)等.在随机抽取的500首处方当中,有68.4%的处方之间存在衍化关系,即为了适应新的病情而通过替换主药(10.2%)、小方次化(17.0%)、两方并合(14.3%)、扩充主药(16.4%)、变化次药(18.7%)、主药不全替换(10.2%)和其它方法(13.2%),改变其主药或次药的构成关系,从而产生多个具有新的作用特点的方剂.结论:主药与次药的划分对分析方剂的构成具有普遍适用性,此方法所揭示的成方临床应用与衍化方法对初涉临床者具有指导作用.


目的观察小清凉散治疗小儿高热的疗效.方法将52例高热患儿随机分为治疗组37例与对照组15例.治疗组予小清凉散化裁,对照组予解热镇痛西药及镇静剂.结果治疗组在解除主要症状、退热及总疗效方面均优于对照组(P＜0.05).结论小清凉散治疗小儿高热疗效确切.


目的：探讨左心房容积指数（LAVI）与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系，为冠心病严重程度的判断提供线索。资料与方法选择稳定型心绞痛患者279例和正常对照组92例，根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（116例）、2支病变组（93例）、3支病变组（70例），比较各组人口学特征、既往史、肝肾功能、超声心动图参数间的差异，并分析Gensini评分与LAVI的相关性；运用ROC曲线评估LAVI对3支病变的预测价值。结果2支病变组和3支病变组的左心房内径（LAD）分别较对照组显著增大，3支病变组的LAD大于单支病变组（P<0.05）；3支病变组的左心室舒张末期内径明显大于对照组、单支病变组的（P<0.05），3支病变组的E/Em值和LVMI明显高于其余各组（P<0.05）；冠心病亚组的LAVI较对照组显著增加，3支病变组的LVMI高于单支病变组、2支病变组的（P<0.05）；LAVI与Gensini评分呈正相关（r=0.499，P<0.01）；LAVI对3支病变有一定的预测价值（AUC=0.782，P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、高血压病、二尖瓣反流、冠状动脉病变支数多是LAVI升高的危险因素。结论冠状动脉病变程度越重，左心室舒张功能减退越明显。LAVI对3支病变有一定的预测价值。


目的 通过观察人工肝支持系统对重型肝炎血清降钙素原(PCT)水平的影响,探讨PCT水平改变对重型肝炎临床转归的影响.方法 测定46例经人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者(第一组)及35例未行人工肝支持系统治疗(仅行基础治疗)的重型肝炎患者(第二组)治疗前后、39例慢性乙型肝炎患者(第三组,即对照组)血清PCT水平,并对结果进行统计分析.结果 3组患者治疗前均检测了PCT,PCT阳性率:第一组为91.30%,第二组为85.71%,第三组为7.69%;第一组与第二组比较,差异无显著性(χ2=1.89,P＞0.05);第一组、第二组分别与第三组比较,差异均有显著性(χ2分别为6.82与5.89, P均为0.01).第一组经人工肝支持系统治疗后PCT阳性率为54.35%,与治疗前91.30%比较,差异有显著性(χ2=4.82, P＜0.05).治疗好转率:第一组为54.35%, 第二组为40.00%,两组比较,差异有显著性(χ2=3.87,P＜0.05);两组好转患者PCT阳性率分别为24.00%、21.43%,差异无显著性(χ2=2.65,P＞0.05).结论 人工肝支持系统治疗能降低重型肝炎患者PCT水平,PCT可以作为观察重型肝炎治疗效果的指标之一.


目的 研究缺血性脑血管病患者糖尿病和糖调节异常的临床意义.方法 选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测.检测后分为糖尿病组272例、糖调节异常组173例及血糖正常组211例.对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5.6～6.9 mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 656例患者住院前糖尿病的诊断率为17.1%(112/656),住院后系统检查发现糖尿病患病率为41.5%(272/656),糖调节异常率为26.4%(173/656);279例空腹血糖在5.6～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中25.4%患者可诊断为糖尿病,糖耐量异常为40.9%,3组患者空腹血糖分别为(8.5±2.4)、(5.6±0.8)及(4.5±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白分别为(7.5±2.2)、(5.4±0.7)及(4.3±0.4)%,P均＜0.01.结论 缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常,空腹血糖在5.6～6.9 mmol/L的患者应常规作OGTT检查,以筛查糖代谢异常的患者.


传统的肿瘤治疗方法如手术、放疗和化疗等由于其各自的局限性,有时治疗效果并不令人满意.光热治疗技术作为一种新型的治疗策略,已经在肿瘤治疗方面引起了高度关注.基于纳米材料的光热治疗能发挥多种抗肿瘤作用,包括热消融作用、克服化疗耐药作用和抑制肿瘤转移作用等.本文综述了用于肿瘤光热治疗的无机和有机纳米材料的种类、优缺点和研究进展.最后,展望了这两类纳米材料未来的研究方向.


目的：建立测定二十味肉豆蔻散中去氢二异丁香酚含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Comatex C18，流动相为甲醇-水（68∶32，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为276 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：去氢二异丁香酚进样量在0.0368～0.1840μg范围内与峰面积呈良好线性关系（r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤2.84％；平均加样回收率为101.39％，RSD为1.42％（n＝6）。结论：本方法简便、准确，可用于检测二十味肉豆蔻散中去氢二异丁香酚的含量。


目的：观察 Forsus 推杆式矫治器对发育高峰期安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者牙、牙合、颌面结构的影响。方法应用Forsus 矫治器对11例生长发育高峰期的Ⅱ类1分类错牙合患者治疗，利用 winceph 7．0头影测量软件分析治疗前后头颅侧位片。结果ANB 角减小3．36°，SNB 角增加3．05°，下颌体长度增加3．34 mm，Pg 到 OLP 平面的距离增加2．32 mm，覆盖减少，磨牙关系改善，有显著性差异。结论Forsus 推杆式矫治器对发育高峰期下颌后缩患者有较好的下颌骨矫形效果，能促进下颌生长发育，使软硬组织侧貌得到改善。


目的 观察胃复安穴位注射联合四磨口服液预防化疗消化道反应的临床效果.方法 将96例患者随机分为两组,治疗组56例用胃复安穴位注射联合四磨口服液,对照组43例单用恩丹西酮;两组用药均从化疗开始至化疗结束.结果 治疗组消化道不良反应较对照组明显降低.结论 胃复安穴位注射联合四磨口服液可有效降低化疗所致的消化道反应.


目的:探讨颅内脑膜瘤MRI表现与病理分型的关系.材料和方法:分析34例有病理分型的颅内脑膜瘤MRI特点.结果:纤维型8例:6例T2WI中央为极低信号,周边等信号;增强扫描周边明显增强,T2WI极低信号区轻度增强,2例呈等信号,增强扫描明显均匀强化.上皮型13例与过渡型2例:12例上皮型与2例过渡型呈等信号,信号均匀,增强扫描明显增强.血管瘤型2例,血管母细胞瘤型1例,血管外皮瘤型3例:呈长(稍长)T1长(稍长)T2信号,增强扫描非常显著增强,血管母细胞瘤型与血管外皮瘤型多瘤周水肿.非典型2例:呈长T1长T2信号,信号不均匀,增强扫描明显或轻度强化.砂粒型2例:1例位于筛窦,T2WI呈极低信号,增强扫描明显增强;1例位于蝶骨翼,呈蜂窝状长T1长T2信号,增强扫描明显蜂窝状增强.间变型1例:呈等T1混杂T2信号,不均匀增强,瘤周明显水肿.结论:不同类型颅内脑膜瘤有一定的特征性MRI表现,MRI对其病理分型有较高的价值.


目的 观察中西医结合治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床疗效及并发症情况.方法 两组患者均采用体外冲击波碎石方法,研究组加用中药组方复方金钱草汤,比较两组治疗后疗效和并发症情况.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组.结论 中西医结合治疗输尿管中下段结石并肾绞痛具有较好的临床疗效,能够加快和加大碎石的排出量,减少临床并发症发生率.


本研究通过构建柔红霉素产生菌天蓝淡红链霉菌Streptomyces coeruleorubidus DM的基因组文库,获得2 230个重组克隆.利用菌落原位杂交和PCR筛选获得黏粒Cosmid 8-22,其插入片段大小为41 431 bp,含36个完整的开放阅读框,基本包含了完整的柔红霉素生物合成基因簇.利用黏粒Cosmid 8-22成功构建了基因打靶系统,同时敲除部分dauW和完整的dnrX基因.HPLC结果显示,敲除突变株的柔红霉素产量较出发菌提高了3～4倍.


目的 观察颜氏益心方对不稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效.方法 60例患者随机分为两组,治疗组予西医常规治疗加服颜氏益心方,对照组仅予西医常规治疗;比较两组临床疗效和内皮素(ET)、降钙基因相关肽(CGRP)的改善情况.


目的：建立同时测定桂枝汤中9种主要成分含量的方法，比较传统煎煮和煎药机煎煮对桂枝汤中上述成分含量的影响。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Zorbax SB C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm（芍药内酯苷、芍药苷、甘草苷）、254 nm（桂皮醛、甘草酸）、280 nm（没食子酸、香豆素、桂皮酸、2-甲氧基桂皮醛），柱温为25℃，进样量为10μl。结果：没食子酸、芍药内酯苷、芍药苷、甘草苷、香豆素、桂皮酸、桂皮醛、2-甲氧基桂皮醛和甘草酸检测质量浓度线性范围分别为0.4102～210.0（r＝0.9999）、0.9940～254.5（r＝0.9999）、1.6360～1675.0（r＝0.9999）、0.9883～506.0（r＝0.9996）、0.9873～31.59（r＝0.9995）、0.4868～124.6（r＝0.9995）、2.4580～314.6（r＝0.9995）、0.0343～1.096（r＝0.9998）、1.7110～219.0μg/ml（r＝0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜5％，加样回收率分别为93.56％～103.19％（RSD＝4.00％，n＝9）、101.51％～107.32％（RSD＝2.21％，n＝9）、95.08％～103.76％（RSD＝2.87％，n＝9）、100.82％～105.73％（RSD＝1.85％，n＝9）、85.08％～89.12％（RSD＝1.40％，n＝9）、92.31％～99.12％（RSD＝2.71％，n＝9）、99.17％～102.32％（RSD＝1.24％，n＝9）、100.15％～103.98％（RSD＝1.18％，n＝9）、99.93％～102.61％（RSD＝1.03％，n＝9）。煎药机煎煮所得总有效成分含量为4565μg/g，传统煎煮所得总有效成分含量为2742μg/g。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于桂枝汤中9种主要成分含量的同时测定，其中没食子酸、芍药内酯苷和2-甲氧基桂皮醛的含量测定为桂枝汤中首次报道。煎药机煎煮所得总有效成分含量高于传统煎煮所得总有效成分。


目的:探讨七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响.方法:选取2011年5月-2015年9月于湖北省第三人民医院接受疝气手术的86例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各43例.试验组患儿给予注射用盐酸替罗非班0.4μg/(kg·min),ivgtt,注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;吸入用七氟烷2%~3%进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.对照组患儿给予异丙酚乳状注射液3 mg/kg+注射用苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;丙泊酚注射液3 mg/(kg·h)微泵注入进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.观察两组患儿麻醉起效时间、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肾素(R)]、苏醒情况,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患儿麻醉起效时间为(3.82±0.45)min,明显短于对照组的(5.13±0.74)min,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导前,两组患儿SBP、DBP、HR和血清NE、E、R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).切皮即刻、切皮后5 min、切皮后10 min时,两组患儿SBP、DBP、HR水平均明显高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、切皮后5 min时,试验组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).切皮即刻时,两组患儿血清NE、E、R水平均较麻醉诱导前明显升高,但试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿术后的睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,苏醒期躁动量化评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿不良反应发生率(0)明显低于对照组(11.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷吸入麻醉较异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的血流动力学指标影响小,有助于缓解应激反应、促进术后苏醒,且安全性较好.


目的观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法将 144例患者随机分为两组,治疗组 77例予疏血通注射液,对照组 67例予维脑路通注射液.结果治疗组疗效优于对照组,治疗组椎-基底动脉供血及血液流变学指标的改善亦优于对照组.结论疏血通注射液对椎-基底动脉供血不足有良好的疗效.


目的:评估应用顺鼻骨位CT扫描法诊断鼻骨骨折的价值.材料和方法:对51例常规X线检查怀疑鼻骨骨折的患者均分别进行常规横断位及顺鼻骨位CT扫描,并对比分析其诊断结论.结果:顺鼻骨CT扫描42例(82.4%)确诊为鼻骨骨折,9例为阴性;常规横断位CT扫描35例(68.6%)确诊为鼻骨骨折,4例可疑鼻骨骨折,12例为阴性.结论:顺鼻鼻位CT扫描法能更好地显示鼻骨形态和鼻骨骨折,正确诊断率比鼻骨横断位CT扫描高.


目的 观察金黄膏外敷配合康复训练对脑卒中后肩手综合征的治疗效果.方法 将60例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予常规康复训练,观察组予常规康复训练加金黄膏外敷治疗,治疗4周;两组在治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、改良的Fugl-Meyer量表、Barthel指数分别评定疼痛、水肿程度、关节活动范围、上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),评定临床疗效.结果 两组治疗后偏瘫侧肩痛、水肿、关节活动度、Fugl-Meyer评分及Barthel指数较治疗前均有显著改善,观察组明显优于对照组,且观察组临床疗效总有效率(96.87%)亦明显高于对照组(74.19%).结论 金黄膏外敷配合康复训练对脑卒中后肩手综合征具有更好疗效.


李配富主任中医师为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从业40余载.笔者有幸忝列门墙,侍师襄诊,对李老的学术思想略有体会,今就李师调和肝脾法治疗肿瘤患者伴发抑郁状态的思路进行探讨.


目的 观察凉血化斑汤治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 选择2009年1月至2012年6月廊坊市中医医院过敏性紫癜患者80例,随机分为两组各40例.均采用基础西医治疗,治疗组加用中药汤剂凉血化斑汤治疗并观察疗效.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组总有效率82.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血DD值低于对照组(P＜0.01).两组比较各症状消失时间差异及复发病例差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 凉血化斑汤治疗过敏性紫癜的临床疗效安全可靠.


笔者近年应用自拟利胆疏肝汤治疗急性胆囊炎,疗效满意.现报告如下.


目的：探讨囊肿塞在袋形术后颌骨囊肿治疗中的临床价值。方法：介绍了囊肿塞的制作、戴入后处理及5例下颌骨牙源性囊肿的临床应用。结果：所有病例中囊肿造口保持通畅，未发现与该装置应用有关的并发症。结论：卡环固位的囊肿塞是大型牙源性囊肿袋形术后维持囊腔引流的一种较好装置。


聚乙二醇1000 (PEG 1000)是较有代表性的牛顿流体类药用辅料,各国药典收载的PEG 1000的黏度测定方法各不相同.本研究通过试验确定了测定其运动黏度的方法:制备50％的PEG 1000水溶液,用流出时间不少于200 s的平氏毛细管黏度计,在(20±0.1)℃条件下测定.并采用流变仪验证该方法.结果表明,该方法简便、准确、重现性好.


目的寻找半边旗中二萜类有效成分之一5F纯化的新方法,研究5F对常用抗肿瘤药物的体外增效作用.方法应用结合了AgNO3的普通层析用硅胶来纯化5F,应用台盼蓝拒染法测定药物对细胞的抑制率.结果纯化后所得到的产品中5F的含量达到99%以上,是迄今为止纯度最高的产品.较低浓度的5F分别与氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(CDDP)及长春新碱(VCR)合用可以增强它们对HL-60、K562细胞株的杀伤作用.结论结合了AgNO3的普通硅胶可有效地分离纯化5F.5F可增强上述几种药物对HL-60、K562细胞的杀伤作用,可能与几种药物对细胞周期影响不同有关.


扩张型心肌病(简称扩心病)是心血管系统的疑难病症,预后不良,病死率高,5年病死率高达50%.其详尽的发病机理尚未完全阐明,3/4的患者进展甚快,2/3的患者心衰后1～2年内死亡[1].至今临床上尚缺乏特效治疗药物和手段,因此无法建立一级预防.笔者在多年临床基础上,总结出具有调畅三焦、温阳利水作用的心复力冲剂,配合西药治疗扩心病,取得良好疗效,现报道如下.


目的 制备大鼠慢性阻塞性疾病(COPD)模型,探讨参七虫草胶囊对其肺功能的影响.方法 采用烟熏加脂多糖气管滴入方法制作大鼠COPD模型,分别给药,观察各组大鼠肺功能的改变情况.结果 模型组与空白组比较,第0.3秒用力呼气容积与用力呼气容积的百分比(FEV0.3/FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流量(PEF)、用力中期呼气流速(FEF25～75)均降低,组间差异显著;参七组、金水宝组FEV0.3/FVC、MMF、MVV、PEF与模型组比较差异显著.参七组与金水宝组比较,MVV、PEF差异显著.结论 参七虫草胶囊能延缓COPD模型大鼠肺功能的下降.


红外热像技术在临床上的应用始于20世纪50年代后期的乳腺肿瘤诊断，进入我国已有30余年，中医专家运用该技术研究中医基础、中药疗效和中医经络穴位等也有20余年历史了。<br>　　医用红外热像技术是医学技术、红外摄像技术和计算机多媒体技术结合的产物，能获取人体体表热结构，并用不同色彩显示不同体表温度。近年来，随着红外热像技术的发展，以及中医诊断对诊疗设备现代化的需求，在中医理论指导下的红外热像技术得到极大发展，在中医辨证诊断、经络俞穴探索、亚健康评估、体质辨识等研究领域都有涉足，人体热像已经成为中医望诊研究的拓展。


目的 观察物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将椎动脉型颈椎病患者80例随机分成治疗组和对照组,两组各40例.均以中药熏蒸、超短波和局部手法治疗等物理治疗,治疗组在此基础上进行星状神经节阻滞(SGB)治疗,两组疗程均为15d.结果 经过1个疗程治疗后,治疗组的总有效率为97.50％,明显高于对照组的67.50％(P＜ 0.01).治疗后两组平均血流速度(Vm)明显快于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),两组比较,治疗组明显快于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗和物理治疗配合星状神经节阻滞治疗对椎动脉型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳.


在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下，由北京协和医院具体承办了北京市儿童听力诊断中心2015年度第二季度的学术活动。中心内容是：新生儿听力筛查方法和策略的回顾分析。<br>　　会议由北京协和医院耳鼻咽喉科儿童听力诊断中心商莹莹教授主持。内容涉及新生儿听力筛查的方方面面，包括：新生儿听力筛查结果的解读，患儿的随访、听力筛查策略的优化，听力筛查设备的校准，以及智能手机在听力检查方面的应用等。参加本次学术会议的代表来自多家单位，不仅包括北京市妇幼保健院的相关领导，北京市六家儿童听力中心：北京儿童医院、北京大学第三医院、中国聋儿康复中心、北京同仁医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院，还包括北京、天津、廊坊妇幼保健院等妇幼保健系统的很多同道，以及北大医院等多家医院的临床工作者。本活动受到听力学界、妇幼保健系统工作人员的广泛关注。


目的:为进一步细化和完善"<医疗机构制剂许可证>验收标准"(简称"验收标准")提供参考.方法:分析和探讨"验收标准"中有关条款的执行难点.结果:关于验证:能否有所侧重,处方工艺和质控方法的验证由医院承担,厂房设施和仪器设备的验证则主要依靠院外相关单位的技术支持;关于物料检验:尤其是药包材,能否主要由物料生产厂家提供<注册证>、质检报告和所有相关的验证资料,以替代内控检查,必要时申请复验;关于微生物限度检查:能否不局限于药剂科,而委托医院其它科室如检验科完成,以提高检验结果的可信限.结论:建议适当调整"验收标准"的有关条款,以符合我国医疗机构的现状,增加操作的可行性.


目的:评价超声检查诊断胃癌术后残胃复发的价值.材料和方法:回顾性分析421例胃癌根治术后1个月～10年采用水或微粒声学造影超声检查残胃的资料.结果:残胃和吻合口总体显示满意率85.3%(359/421).其中远端胃次全切除后残胃的显示满意率93.4%(211/226),近端胃次全切除后残胃的显示满意率75.9%(148/195).超声检出残胃复发癌56例,其中肿块型21例,胃壁局部增厚型16例,胃壁弥漫增厚型14例,溃疡型5例.超声诊断符合率83.6%(56/67),误诊7例(12.5%),漏诊4例(7.1%).结论:残胃声学造影超声检查能够良好显示残胃和吻合口,有助于胃癌术后残胃复发的早期检出.


目的 对超声冲洗与镍钛机动器械联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效进行评价.方法 对77例患者81颗牙按就诊顺序随机分为实验组和对照组.2组均采用镍钛根管预备后,实验组:43颗患牙进行超声根管冲洗,一次法完成根管充填治疗.对照组:38颗患牙进行注射器冲洗,一次法完成根管充填治疗.冲洗液均为0.9%生理盐水.观察根管充填1周后的术后疼痛反应及1年后的根管充填疗效.结果 1周后复诊2组术后疼痛反应有显著性差异(P＜0.05).术后1年复诊,2组疗效无明显差异(P＞0.05).结论 超声冲洗与镍钛器械联合应用,对于治疗慢性根尖周炎一次法完成根管充填,可减少患者复诊次数,缩短疗程,同时提高根管充填质量,值得临床推广使用.


红景天乃景天科红景属多年生草本或亚灌木,主要生长于高寒、缺氧、海拔2000～5000米的岩石缝隙和高山砾石中.现代研究表明,红景天具有抗寒冷、抗缺氧、抗疲劳、增强机体免疫力等作用.目前,红景天已作为运动营养补剂用于提高运动员的竞技能力[1].


目的探讨结核性液气胸的临床特点、诊断、治疗方法.方法回顾性分析26例结核性液气胸病例的诊治过程.结果结核性液气胸占肺结核病例收治数的1.55%,占结核性胸膜炎胸腔积液病例收治数的10.08%;80.77%的病例存在肺结核,73.08%有呼吸道症状,45%～85%有肺组织压迫症状,57.69%存在不同程度的发热;61.54%的病例采用闭式引流治疗,38.46%的病例采用胸腔穿刺抽液抽气治疗;92.31%的病例好转出院.结论 X线检查对结核性液气胸的诊断帮助较大;治疗的关键是在抗结核治疗的同时及时采用闭式引流或胸腔穿刺抽吸治疗,大部分病例预后良好.


5-硝基水杨醛与氯乙基吡咯烷盐酸盐经亲核取代得到5-硝基-2-[2-(吡咯烷-1-基)乙氧基]苯甲醛,然后经醛基还原、取代、硝基还原及成盐得到3-[(烯丙氧基)甲基]-4-[2-(吡咯烷-1-基)乙氧基]苯胺二对甲苯磺酸盐,接着与4-[3-[(烯丙氧基)甲基]苯基]-2-氯嘧啶缩合得到N-[3-[(烯丙氧基)甲基]-4-[2-(吡咯烷-1-基)乙氧基]苯基]-4-[3-[(烯丙氧基)甲基]苯基]嘧啶-2-胺,最后经烯烃复分解反应得到pacritinib盐酸盐,总收率约13％(以5-硝基水杨醛计).


目的 通过测定小鼠黑色素瘤(B16)荷瘤小鼠外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的活性,探讨三七提取活性成分人参皂甙-Rh2(Rh2)、人参皂甙-Rg3(Rg3)抗肿瘤作用及对免疫功能的调节效应.方法 将B16肿瘤移植后的小鼠随机分为Rh2大、中、小剂量组,Rh2+Rg3组,Rg3大、中、小剂量组,环磷酰胺(CTX)组以及模型组9组.计算肿瘤抑制率、胸腺指数及脾指数;放免法测定小鼠血清TNF-α、IL-2含量.结果 Rh2与Rg3各剂量组均有一定的抑瘤效果,Rh2大剂量组、Rh2中剂量组、Rg3大剂量组以及Rh2+Rg3组与模型组瘤重比较,有统计学意义(P＜0.05),其肿瘤抑制率分别为35.5%、30.1%、33.6%与38.6%.与CTX组比较,Rh2、Rg3单用及联合用药均能明显提高外周血中TNF-α、IL-2的含量,以联合用药组最为显著,且能够提高荷瘤小鼠免疫器官重量.结论 三七提取活性成分Rh2、Rg3有一定的抗B16、提高免疫功能作用.而且联合用药具有协同增效作用.


该文介绍了根尖微渗漏的几种评估方法,包括:染色法、电化学法、放射性同位素渗透法、液体滤过(传输)法和细菌或内毒素渗透法、CT 扫描和计算法等.这些方法没有统一的标准,在比较使用这些方法而获得的结果时就较困难.


目的 观察董针(董氏奇穴)配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征的临床疗效.方法 将患者70例采用随机数字表法分为对照组和针刺组各35例.对照组患者采用常规针刺治疗,而治疗组患者给予董针配合蜡疗治疗,比较两组患者临床疗效、干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表、水肿评分以及日常生活功能(Barthel)量表等.结果 治疗组总有效率为91.43％,高于对照组的74.29％ (P＜ 0.05);两组治疗后VAS评分、Fugl-Meyer积分和水肿评分及日常生活活动能力ADL评分均显著优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).治疗组改善更明显(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 董针配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征可有效缓解疼痛,减轻水肿,改善患者上肢运动功能和日常生活活动能力.


目的探讨表皮生长因子受体EGFR和生长因子受体C-erbB-2在成釉细胞瘤中的表达及意义.方法利用流式细胞仪对培养的5例成釉细胞瘤细胞进行间接免疫荧光染色检测.结果 5例肿瘤细胞标本中,EFGR和C-erbB-2的阳性率分别为(42.20±3.42)%和(57.03±5.06)%.结论成釉细胞瘤细胞表面存在的生长因子受体,可能对肿瘤的增殖和局部侵袭性生长具有重要意义.


采用溶剂蒸发法制备了不同药物-辅料质量比的穿心莲内酯(1)-聚乙二醇(PEG)固体分散体(SD),并用傅里叶变换红外光谱(FTIR)、热重分析(TG)和X射线衍射(XRD)进行表征.FTIR和TG结果说明,SD中1与PEG 4000或PEG 8000之间存在分子间相互作用,TG分析又进一步说明1与PEG 8000之间的分子间相互作用更强.XRD分析表明,1在SD中以部分无定形、部分晶体形式存在.溶出试验表明,当载药量≤15％时,以PEG 4000或PEG 8000为载体的SD中1的溶出曲线具有等价性;当载药量≥20％时,PEG 8000较PEG 4000更能促进1的体外溶出.


目的 观察宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎咳嗽(风热犯肺证)疗效及对外周血炎症指标的影响.方法 将患儿140例按随机数字表法分为对照组和中医组,各70例,分别给予西药单用治疗和在此基础上加用宣肺泄热汤内服外敷治疗,比较两组患儿临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、治疗前后中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、糖基化终产物受体(RAGE)水平及不良反应发生率等.结果 中医组患儿治疗总有效率为92.86%,高于对照组的77.14%(P<0.05);中医组患儿退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05);中医组患儿治疗后中医证候积分显著低于对照组与本组治疗前(P<0.05);中医组患儿治疗后TNF-α、IL-6及RAGE水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);同时两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 宣肺泄热汤内服外敷治疗小儿肺炎咳嗽风热犯肺证可有效改善呼吸道临床,加快病情康复进程,下调TNF-α、IL-6、RAGE水平,并未导致严重不良反应发生.


目的:评价"即用型"可延展移动静脉用药调配中心(BIVAS)用于静脉用药集中调配服务的实用性和有效性.方法:结合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求及我院已有的静脉用药调配中心(PIVAS)的建设及管理特点,从前期筹建到后期的试运营对BIVAS各环节的建设及管理方法进行介绍及总结.结果与结论:从评估、选址、建设、调研、人员配备、运行等方面介绍了我院建立BIVAS的具体措施和方法,并通过实例证明BIVAS可满足我院东院区8个病区日均600余袋的调配工作常规需求.由于BIVAS不但具备与PIVAS相当的无菌调配设备与技术,且具有对空间要求更低、建设周期更短、组合方式更灵活、对资金等卫生资源的占用更少、后期保养维护更便捷等多种优势.在医院受到建设资金、场地、时间等因素限制的情况下不能建设PIVAS时,BI-VAS可代替PIVAS有效完成一般工作量下的静脉用药调配服务,具有一定的实用性.


乳突根治术分为完璧式乳突根治术和开放式乳突根治术.实施完璧式乳突根治术时House与Fisch在骨性外耳道后壁的处理、面神经定位标志的选择、开放面隐窝的方式、鼓室内铺放塑料片等方面各有特点;实施开放式乳突根治术时House与Fisch在术腔大小、面神经定位标志的选择、如何缩小术腔等方面有所不同.


目的对同时存在线粒体DNA 12S rRNA基因突变（A1555G突变）和存在个体表现出对氨基糖甙类药物不敏感的家系进行系统的资料收集和分子机制分析工作。方法对此家系进行体格检查、耳鼻咽喉专科检查、听力学检查，并对此家系进行线粒体DNA测定、线粒体单体型分型、氨基糖甙类药物敏感性检测、线粒体DNA相关核修饰基因TRMU和MTO1等研究。结果通过对全体成员的线粒体DNA序列测序分析，该家系的母系成员均有同质性A1555G突变；线粒体单体型分析为D5b1b；对发现的氨基糖甙类药物不敏感成员及家系中另一敏感成员行核基因TRMU和MTO1测序序列分析，对比发现MTO1基因变异：74202000_74202001insG和74202003delG，而TRMU基因未发现有意义的突变。结论线粒体DNA 12S rRNA基因突变家系中，存在对氨基糖甙类药物不敏感个体，MTO1为可能的核修饰基因，但其分子机制需要进一步深入研究。


目的 观察喜炎平注射液治疗病毒性上呼吸道感染发热的疗效.方法 将患者99例随机分为两组.治疗组给予喜炎平注射液入液静滴,对照组予利巴韦林入液静滴.两组均治疗7d.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 喜炎平注射液治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效显著.


目的 通过比较对乙酰氨基酚(扑热息痛)和肿痛安对大鼠正畸牙移动过程中组织学差异,为正畸临床疼痛控制提供参考.方法 45只6-8周龄Wistar雄性大鼠随机分为生理盐水组、肿痛安组、扑热息痛组,每组15只.通过切牙和磨牙区安装弹簧,建立正畸牙移动模型.运用HE染色、TRAP染色及免疫组化方法观测磨牙破骨细胞数量及COX-2的变化,单因素方差分析.结果 实验组和对照组在正畸牙移动过程中牙槽骨内破骨细胞量及COX-2变化量并无显著性差异,实验组之间亦无显著性差异.结论 扑热息痛和肿痛安在40 g力加载时均不影响正畸牙移动,但是否可用于正畸I临床有效控制疼痛尚待于进一步研究.


目的观察锥形双套冠的临床应用效果.方法选择牙列缺损患者,设计、制作锥形双套冠,并和活动义齿作比较.结果锥形双套冠具有美观、舒适、咀嚼效率高等优点.结论锥形双套冠为牙列缺损理想的修复体.


采用毛细管气相色谱法测定硝酸异山梨酯血药浓度,考察了国产及进口硝酸异山梨酯缓释胶囊多剂量口服达稳态过程和稳态药物动力学特征,研究硝酸异山梨酯缓释胶囊的人体药物动力学和相对生物利用度.结果表明,连续口服硝酸异山梨酯40mg缓释胶囊三天后,体内硝酸异山梨酯血药浓度基本达稳态水平.国产和进口缓释胶囊的稳态药物动力学参数tmax分别为4.33士0.49和3.83±0.72h,Cmax分别为24.78±8.29和24.42±7.39ng/ml,AUCss分别为147.5±18.4和146.9±15.7ng@h@ml-1,波动度DF分别为3.54±0.82和3.52±0.81.国产制剂的相对生物利用度为100.5%士8.1%,经三因素方差分析和双单侧t检验判定两种制剂具有生物等效性.


龙胆泻肝丸引起肾脏的损害已逐步被人们认识.经研究证实,对含马兜铃酸(aristolochic acid)成分的中草药对肾脏的损害已有40年的历史,但一直未引起医药学界的广泛重视.马兜铃酸肾病(AAN)的提出,有助于改变人们"中草药无毒副作用"的错误认识.并对医院建立临床药师制度,健全中药的检验手段,科学地应用祖国传统医药,在研究和应用传统经方时,不要随意更改和替代药物,不能因AAN的提出,就笼统地归罪于中草药.


气道重建(airway remodeling,ARM),是在近年来气道炎症理论发展中逐渐被证实的哮喘气道壁结构的改变.ARM主要表现为平滑肌细胞增殖及细胞外基质沉积,前者包括平滑肌细胞增生与肥大,后者包括胶原沉积、杯状细胞和成纤维细胞增生以及粘液腺增生肥大、分泌增多.


目的 观察参一胶囊防治中晚期食管癌化疗毒副反应的作用.方法 将接受化疗的食管癌住院患者随机分为两组,治疗组予化疗加参一胶囊口服,对照组单纯化疗.结果 治疗组完成化疗率高于对照组;治疗组患者体重、食欲增加,而患者恶心呕吐、疼痛、乏力、气短、心悸、白细胞下降、心电图发生改变等方面均低于对照组.结论 食管癌患者在接受化疗时配合参一胶囊不仅对化疗具有增效减毒作用,同时可以提高患者的生活质量,保护患者的心功能等.


3-环戊烯-1-甲酸甲酯(2)依次经间氯过氧苯甲酸和高碘酸氧化后,经Robinson-Schoepf反应制得3-甲氧羰基-7-氧代-9-氮杂二环[3.3.1]壬烷-9-乙酸甲酯(4),再经还原、羟基保护和成环反应制得(2α,6α,8α,9aβ)-六氢-8-羟基-2,6-亚甲基-2H-喹啉-3 (4H) -酮(7),最后与吲哚-3-羧酸反应后与甲磺酸成盐,制得5-HT3受体拮抗剂甲磺酸多拉司琼,总收率约12％(以2计).


本研究利用固定化重组酯酶由氟比洛芬乙酯拆分制备(R)-氟比洛芬.将基因工程菌经高压破壁的裂解液直接固定到含Ni2+的载体上,所得固定化酯酶的比活力为340u/g.反应液分离纯化后(R)-氟比洛芬的光学纯度达99.6%,收率为30.7%.


宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域中发展非常迅速的一个分支学科,给一些不能耐受开腹手术的患者带来了福音,但手术在宫腔内实施,视野狭小,操作不当时可致子宫穿孔.


目的 观察中西医结合治疗急性腰间盘突出症的临床疗效.方法 对入选的210例患者进行磁力线温热、慢性牵引结合针灸疗法,并加以功能性康复训练.结果 210例患者中,治愈79例,显效120例,有效5例,无效6例,总有效率为94.76％.并对治愈和显效的患者,经过1年的回访,有3例患者复发,复发率为1.51％.结论 中西医结合治疗急性腰间盘突出症疗效确切.


目的 观察益气通脉合剂治疗冠心病心绞痛的II缶床疗效.方法 将70例冠心病心绞痛患者随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用益气通脉合剂口服.结果 治疗组临床症状、心电图、血液流变学指标改善优于对照组.结论 益气通脉合剂治疗冠心病心绞痛安全有效.


目的：了解老年患者下呼吸道痰标本中真菌种类分布及药物敏感性，为预防真菌感染及针对性诊治提供依据。方法收集2010年1月—2014年10月云南亚高原地区3所医院老年患者下呼吸道标本分离的真菌，对其进行鉴定和药物敏感性试验。结果1887株真菌中，白假丝酵母菌最多，占65．18％，同时，分离出毛霉菌属（0．69％）、构巢曲霉菌（0．16％）等少见菌株；分离的菌株对制霉菌素、两性霉素 B 和伊曲康唑的敏感率较高，分别为100．00％、90．14％和88．98％；对氟康唑和咪康唑的耐药率较高，分别为34．29％和36．62％；5种常见酵母菌对制霉菌素均敏感，但白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、咪康唑的耐药率达35．94％～40．88％，白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为19．51％。结论对老年人临床抗真菌治疗需要考虑真菌类别及药敏结果。


分别制备了马来酸氟吡汀(1)速释和缓释颗粒,再混合后灌装入胶囊得到1缓释胶囊.体外释放试验表明,速释颗粒在纯化水中30 min累积释放率大于90％,而缓释颗粒则呈现明显的缓释特征;终产品缓释胶囊在0.1 mol/L盐酸、pH 4.5乙酸盐缓冲液和纯化水中均能缓慢地释放完全,但在pH 6.8磷酸盐缓冲液中24 h累积释放率约40％.以市售普通胶囊为对照进行Beagle犬体内的药动学研究.结果显示,自制的1缓释胶囊与普通速释胶囊的tmax分别为9.33和3.33 h,根据Cmax和AUC数据(双单侧t检验及置信区间法)推断两种制剂间存在显著差异.自制缓释胶囊的相对生物利用度为(121.0士12.9)％(n=6).


目的:促进医院药品储备限量的科学控制.方法:利用ABC分类的基本规律,采用列表分析的方法,找出医院药品的优化储备方案.结果与结论:设计出的医院药品储备方案有利于提高医院药品的管理质量.


目的 观察三阳热病方治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床疗效.方法 将160例病毒性上呼吸道感染发热患者随机分为两组,治疗组(80例)口服三阳热病方,对照组(80例)口服银翘散；比较两组患者体温变化.结果 治疗组有效率96.25％,平均退热时间(21.58±10.14)h；对照组有效率80.00％,平均退热时间(30.83±11.36)h.治疗组疗效显著优于对照组.结论 三阳热病方治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效显著.


目的：观察阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：207例CHF患者随机分为对照组（102例）和观察组（105例）。对照组患者给予强心、利尿、扩血管和吸氧等治疗，同时口服酒石酸美托洛尔片，起始剂量6.25 mg，每日2～3次，视病情改善情况增加6.25～12.5 mg，每日2～3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片80 mg，口服，每日2次。两组疗程均为16周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）]、血脂｛脂蛋白（a）[Lp（a）]、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）｝水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者心功能指标、血脂水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、E/A均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，LVESD、Lp（a）、TG、TC均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHF的疗效显著优于单用美托洛尔，且安全性相当。


目的 探讨养心氏片联合胺碘酮治疗冠心病室性早搏的疗效及对缺血症状的改善情况.方法将66例冠心病室性早搏患者随机分为3组,联合治疗组(24例)口服养心氏片及胺碘酮片;胺碘酮组(20例)口服胺碘酮片;养心氏片组(22例)口服养心氏片,3组疗程均为4周.结果改善临床症状方面,联合治疗组总有效率为91.67%,胺碘酮组为80.00%,养心氏片组为68.18%.联合治疗组与口服养心氏组、胺碘酮组比较有统计学意义.心律失常疗效联合治疗组总有效率为95.83%,胺碘酮组为80.00%,养心氏片组为72.73%.3组比较有统计学意义(P＜0.05).结论养心氏片和胺碘酮联用对治疗冠心病室性早搏疗效确切、安全,并可改善患者心肌缺血的临床症状.


目的:了解 2000年～ 2002年氟喹诺酮类药物在西南 4省市医院中的应用情况,评估其现状和趋势.方法:对西南 4省市 51家医院应用氟喹诺酮类药物的品种、用药金额、 DDDs等进行统计分析.结果: 2000年～ 2002年共应用氟喹诺酮类药物 13个品种; 2000年、 2001年、 2002年的用药金额分别为 7 391、 9 342、 13 242万元,年平均增长 34.08%,用药金额上升主要是左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星的用量增加所致; DDDs 2001年、 2002年比 2000年平均减少 17.58%、 19.38%,主要是诺氟沙星的用量显著减少所致,但每年日平均用药金额无明显差异;氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星和洛美沙星滴眼液、滴鼻液用量较大.结论:氟喹诺酮类药物在西南地区是一类应用普遍的抗菌药物,一些较新的品种如左氧氟沙星和司帕沙星的用量正逐年迅速增长.


目的 探讨烟雾病的临床特点及DSA的特征.方法 对36例经DSA确诊的烟雾病患者,总结其临床特点,同时分析其造影资料.结果 ①临床特点:烟雾病的发病年龄有两个高峰:5～10岁和30～35岁左右.脑缺血表现27例(75%)、脑出血表现7例(19%)、症状性癫痫2例(6%).儿童患者(≤15岁)15例(42%),成人患者(＞15)21例(58%).其发病类型均以脑缺血为主,而在临床表现上尤以单侧肢体无力或偏瘫最为常见.②DSA特征:双侧颈内动脉床突上段狭窄或闭塞者22例(61%)、单侧受累者14例(39%);单/双侧大脑前、中、后动脉均存在不同程度的狭窄或闭塞性病变,分别占18例(50%)、20例(56%)及6例(17%);所有患者均存在不同程度的脑底异常血管网形成;本组病例侧支循环丰富,颅底烟雾血管代偿36例(100%)、皮质侧支开放26例(72%)、眼动脉分支代偿3例(8%)、颈外动脉系统代偿19例(53%).结论 烟雾病发病高峰年龄为5～10岁和30～35岁;本病临床表现多样,但以脑缺血最为常见;DSA能对烟雾病作出明确诊断,对临床疑似病例应及早行DSA检查.


甲沟炎是外科门诊的常见病及多发病.笔者 2000年 3月～2004年 2月外用二味拔毒膏治疗甲沟炎 62例,取得较好效果.现报告如下.


目的：比较不同消毒剂对口腔综合治疗台水路（DUWLs）的消毒效果。方法将18台 DUWLs 随机分成4组，分别为过氧化氢消毒剂（H2 O2）组、次氯酸钠消毒剂（NaClO）组、过氧化氢银离子消毒剂（Sanosil）组、蒸馏水冲洗（DW）组。采用对应消毒剂对 DUWLs 进行消毒，采集三用枪和高速手机水样，比较消毒前后细菌数量。结果消毒前各组细菌数量比较，差异无统计学意义（均 P ＞0．05），各组 DUWLs 细菌数严重超标（均＞3000 CFU／mL）。除DW 组外，消毒后各组 DUWLs 细菌数量大幅度下降（均＜100 CFU／mL），消毒后细菌数量低于消毒前（均P ＜0．001）。3种消毒剂消毒后1周，不同时间各组细菌数量比较，差异有统计学意义（三用枪：Day1—Day5，均 P ＜0．05；高速手机：Day2、Day3和 Day5，均 P ＜0．05）。消毒后第3天三用枪（H2 O2组和 NaClO 组）、消毒后第4天高速手机（H2 O2组和 NaClO 组）、消毒后第5天三用枪和高速手机（Sanosil 组）细菌数量均超过美国疾病预防控制中心提出的口腔医疗卫生用水标准。3组消毒剂在消毒后1周细菌数量均超过或接近消毒前水平。结论3种消毒剂均可有效降低水路中的细菌载量。与其他消毒剂相比，Sanosil 在消毒后抑制细菌生长更具优势。


患者女,39岁,头痛伴恶心,呕吐半年,突发左眼突出1个月,在外院行头颅MRI检查,提示鞍区占位性病变,同时发现左侧海绵窦区异常信号(图1),考虑垂体瘤,并累及左侧海绵窦.2003年12月行数字减影血管造影检查,结果显示合并海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(图2 2A、B).患者不接受任何治疗,仅行压颈试验.近3月来,左眼肿胀渐缓解,来我院复查脑血管造影发现海绵窦区硬脑膜动静脉瘘消失(图2 2 C、D).患者拒绝手术治疗鞍区病变,自行出院.医师建议患者定期复查.


目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将发病72h以内的急性脑梗死患者100例随机分为两组,对照组50例采用中西医常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液.比较两组治疗前后临床疗效及神经功能缺损程度评分.结果 总有效率治疗组为90.00%,对照组为74.00%,两组差异有统计学意义;治疗组治疗后神经功能缺损评分改善优于埘照组.结论 急性脑梗死时加用醒脑静注射液对改善临床症状,降低致残率,提高生活质量有明显效果.


回顾了目前全球及我国艾滋病流行与死亡状况,并通过检索1990年以来国内外关于艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)病人死亡影响因素研究的文献报道,发现影响HIV/AIDS人群死亡的主要因素有:感染者社会人口学特征、HIV感染途径、AIDS诊断时间、HAART治疗情况、CD+4T细胞数、经济发展状况、非艾滋病相关死亡及其他因素等.


目的：比较宝石CT冠状动脉追踪冻结技术（SSF）与不同扇区重建对CT冠状动脉造影（CCTA）图像质量及可判读性的改善。资料与方法60例可疑冠心病患者根据心率进行分组，25例心率≤65次/分患者行宝石CT前瞻性心电门控扫描，比较75%期相时SSF算法和标准算法（STD）重建的CCTA图像质量及其可判读性；35例心率>65次/分者行宝石CT回顾性心电门控扫描，比较45%及75%期相时SSF算法和STD算法重建的CCTA图像质量及其可判读性；分别基于冠状动脉节段、冠状动脉分支及冠状动脉整体水平进行评分。结果①25例前瞻性心电门控扫描患者SSF算法重建图像的可判读性在每支血管的每个段水平高于STD算法重建图像[96.3%（341/354）与90.7%（321/354），P<0.01]；每位受试者及前降支、回旋支、右冠状动脉每支血管评分，SSF评分高于STD评分（P<0.01、P<0.001）；左主干两种算法图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。②35例回顾性心电门控扫描患者，45%期相时SSF重建图像的可判读性在整体水平、分支水平及节段水平均高于单扇区及双扇区重建图像（P<0.01、P<0.001）；而在75%期相时差异均无统计学意义（P>0.05）。在整体水平，SSF重建图像在45%及75%期相时的图像质量评分均高于单扇区及双扇区重建图像，差异有统计学意义（P<0.001）；在分支水平，左主干在45%期相时评分在3种重建方法间差异有统计学意义（P<0.01、P<0.001）；而在75%期相时差异无统计学意义（P>0.05）；前降支、回旋支、右冠状动脉45%及75%期相时的图像质量评分在3种重建方法间差异有统计学意义（P<0.01、P<0.001）。结论 SSF可以在一定程度上提高前瞻性和回顾性心电门控下CCTA图像质量及其可判读性，尤其对图像质量的提高更为明显。


目的:总结足阳明胃经生理功能以丰富经络学说内容.方法:整理足阳明胃经的相关经典文献,分析足阳明胃经的循行部位、气血多寡、病候及腧穴主治规律与生理功能之间的关系.结果:胃经为十二经脉之长;胃经脉大血多、气盛阳旺;足阳明主润宗筋.结论:足阳明胃经是经络系统中非常重要的经脉,联系脏腑器官众多.通过化生气血、调节气机来调控整个机体的正常运行.


上前牙的错位、扭转和埋伏阻生在临床上多见,且严重影响患者的美观.随着正畸技术的发展,一般的错位、扭转都可通过正畸方法得到解决.一些垂直或轻微倾斜位埋伏牙也可通过正畸开窗牵引到正常位置.但对一些横位或倒置生长的埋伏牙,正畸方法就有其局限性.我们近年来对此类埋伏上前牙进行了移植正畸,经临床初步观察效果满意.现将临床观察结果及体会报告如下.


采用反相-HPLC法测定复方卡马西平片中氢溴酸东莨菪碱的含量.色谱柱为Hypersil C6H 5柱 ,流动相为甲醇-乙腈-0.01 mol/L磷酸二氢钾溶液(18∶15∶67,用磷酸调pH至3.2), 检测波长为215 nm.氢溴酸东莨菪碱在3～18 μg/ml范围内呈线性,r=0.9996,平均回收率101.24%,RSD1.77%.


冠状动脉磁共振成像(Coronary Magnetic Resonance Angiography,CMRA)的研究始于20世纪80年代,近几年磁共振快速成像技术的实现使其成像质量开始具备临床实用价值[1].与其它影像学技术相比,它具有非创伤性、无电离辐射、任意层面成像等优势,结合电影成像、造影剂首次通过灌注和延迟增强等成像方式,可以实现包括心脏结构与功能、心肌灌注与存活性、冠状动脉成像在内的"一步到位"(one-stop-shop)的心脏影像学检查[2].目前,CMRA技术的发展完善和临床应用是磁共振成像研究的重点和热点[3].


目的 评价不同舌重建术式的舌癌患者手术前后语音功能.方法  30例舌癌患者据重建术式分组:前臂皮瓣修复组,直接拉拢缝合组,胸大肌皮瓣修复组,对患者手术前后语音清晰度及6个汉语单元音前3个共振峰频率(F1、F2、F3)进行分析比较,并对各个组的评价结果进行团体t检验.结果 前臂皮瓣修复组患者元音/o/F1、/i/F1、/u/F1、/ü/F1、/ü/F2变化与直接拉拢缝合组相比,其变化值有统计学差异;语音清晰度下降值两者间无统计学差异.前臂皮瓣修复组/a/o/f3,/o/f3,/e/f2,/e/f3,/i/f2,/i/f3、/u/t2、/u/f3、/ü/f2、/ü/f3;直接拉拢缝合组/a/f3、/e/f3、/i/f3;、/u/f1、/u/f3、/ü/f2、/ü/f3,带蒂胸大肌皮瓣修复组/i/f2与清晰度变化相关性较好.结论 半舌以内进行舌切除的舌癌患者,不同的修复方式之间语音功能无差异,手术前后语音清晰度变化与频谱分析结果两者之间有较好的相关性.


心脑血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,而药物基因组学与个体化治疗的研究和发展为这类疾病的治疗提供了新的思路.药物基因组通过研究药物效应与基因多态性之间的关系,为实现个体化治疗提供理论依据.本文从临床上最常用的抗凝药、抗高血压药、血小板聚集抑制剂和调节血脂药等药物出发,概述了心脑血管药物基因组学研究进展.


目的 研究豚鼠行单侧蜗轴切除术后双侧蜗神经核复合体内囊泡膜谷氨酸转运体(vesicular glutamatetransporter,VGluTs)表达的变化情况,以明确VGluTs阳性终末在第一级听觉中枢中的分布情况及功能.方法 将正常成年豚鼠行单侧内耳蜗轴切除术,手术前、后行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,术后1周应用免疫组织化学染色ABC法观察双侧脑干蜗神经核内VGluTs阳性终末的分布及变化情况.结果正常豚鼠蜗神经前腹侧核、后腹侧核、背侧核内均可见丰富的VGluTl阳性终末分布,腹侧核内可见阳性终末环绕神经元胞体形成密切接触.VGluT2阳性终末主要分布于蜗神经背侧核中间层及腹侧核边缘小细胞壳区.豚鼠单侧蜗轴切除术后一周.手术同侧蜗神经腹侧核内VGluT1阳性终末几乎全部消失,与对侧及对照组蜗神经腹侧核对比鲜明.蜗神经核内VGluT2阳性终末在蜗轴切除术后一周未发现明显变化.结论 蜗神经腹侧核内大量的Ⅰ型囊泡膜谷氨酸转运体(VGluT1)阳性终末起源于同侧耳蜗螺旋神经节;VGluT1是研究初级听觉传人通路中谷氨酸能神经元终末的良好标志;VGluT1和VGluT2在听觉传导系统及听觉中枢中的分布有差异,提示了功能上的不同.


目的：探讨糖皮质激素（GC ）对大鼠杏仁核神经元凋亡的影响。方法原代培养大鼠杏仁核神经元，首先采用免疫荧光技术对培养的原代神经元及其是否存在丰富的糖皮质激素受体分别进行了鉴定，并用流式细胞术检测不同浓度的人工合成糖皮质激素地塞米松（10－9～10－6 mol·L－1）对杏仁核神经元细胞凋亡的影响。然后将实验分为4组：对照组（CON）、地塞米松（DEX）刺激组、地塞米松和米非司酮（受体抑制剂）共同刺激组（DEX ＋MIF）、米非司酮刺激组（MIF）。用TUNEL原位技术检测各组的凋亡情况，并用RT-PCR技术检测各组Bax mRNA的表达变化。结果（1）与CON组相比，不同浓度的DEX作用于神经元后，神经元凋亡率明显升高（P＜0.05），且呈浓度依赖性；（2）TUNEL染色结果显示，DEX组细胞凋亡率明显高于CON组（P＜0.05），而与 DEX 组相比，DEX ＋MIF 组凋亡率明显降低（P ＜0.05），MIF组与CON组相比无明显差异（P＞0.05）；（3）与CON组相比，DEX 组 Bax mRNA 的表达量明显升高（P＜0.05），而与DEX组相比，DEX＋MIF组的Bax mRNA的表达量明显降低（P＜0.05），MIF组与CON组相比无明显差异（P＞0.05）。结论糖皮质激素可以通过其受体诱导大鼠原代培养杏仁核神经元的凋亡。


奥卡西平(oxcarbazepine,1),化学名为10,11-二氢-10-氧代-5 H-二苯[b,f]氮杂(艹卓)-5-甲酰胺,由瑞士Novartis公司研发,1990年首次在丹麦上市,现已在多国上市[1].


埃博拉病毒(EBOV)是一种烈性病毒,能够引起人类和灵长类动物发生埃博拉病毒病,死亡率高达50％～90％.它的生物安全等级为4级,高于艾滋病和严重急性呼吸综合征(SARS),后二者均为3级.2014年以来,EBOV在西非蔓延,已经夺去了数千人的生命.目前,在研的针对EBOV的防治药物包括疫苗、小分子药物和抗体等,其中抗体药物以其相对安全、靶向特异、副作用小等特点而倍受关注.国际上已经报道了16F6、KZ52等多株单抗,以及MB-003、ZMAb和ZMapp等在体内展现出优于单一抗体疗效的“鸡尾酒抗体组合”.实验性抗体ZMapp在应急条件下用于EBOV感染者的治疗,疗效显著;在中国,类似的抗体组合MIL77也完成应急储备,可在应急条件下用于患者治疗.本文将简述抗EBOV治疗性抗体的研究进展.


本研究报告1例原发于乳腺的非何杰金氏淋巴瘤,综述相关文献并总结了该病的声像图特点.


目的 探讨Stanford B型主动脉夹层支架置入术前多层螺旋CT(MSCTA)检查的诊断价值.资料与方法 分析26例Stanford B型主动脉夹层(AD)患者MSCTA表现及临床介入资料.结果 通过MSCTA检查发现破裂口情况、主要血管分支假腔供血情况、真假腔形态、双侧髂股动脉情况、并发症等信息,并以此对介入支架置入治疗术前评估及术后预判,与介入实际情况相比较,真实一致.结论 MSCTA对Stanford B型主动脉夹层支架置入术前诊断具有重要意义.


近年来有关一氧化氮(NO)在内耳方面的研究已经取得了突飞猛进的进展.一氧化氮合酶(NOS)在内耳的分布及一氧化氮在内耳的产生部位均已被确定.一氧化氮对维持内耳功能的重要性,尤其是其作为神经递质所发挥的生理功能,已趋于明朗.越来越多的研究表明,过量的一氧化氮在内耳疾病的产生过程中起着重要的作用.基于内耳疾病产生的机理,已研究出许多有效,针对性强的预防和治疗手段.本文对一氧化氮在内耳的研究作一综述.


温热疫毒损伤机体,可使气血瘀滞,经络不通,郁而化热,火毒壅盛而发温病.在治疗温病时,于卫气营血传变过程中下一个层次证象尚未出现之前予以"先治透热",以防传变,使邪热不致内入,血络通畅而药物直达病所,有利于提高人体的抗病能力,增强药物疗效,有效地截断病势,从而提高临床疗效,缩短治疗过程.


发热是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后最常见的系统性并发症,约41％ ～72％的SAH患者出现发热[1-3].通常发热被定义为核心温度＞38.3℃.SAH后的发热,可以加重脑水肿,加重颅内压,增加缺血性脑损伤,影响意识状态,对患者的神经功能及预后有不利影响.而对于发热的控制,可选择的方法是多方面的和综合性的,同时也存在着潜在的风险和不利影响.我们对SAH后发热的原因及其对神经功能的影响,发热控制的策略及目标化体温管理的概念综述如下.


目的:探讨新生儿颅骨骨膜下血肿的CT表现.材料和方法:分析8例新生儿颅骨骨膜下血肿的头颅CT表现,8例中男5例、女3例.CT检查13人次,分别行脑组织窗和骨窗观察.其中1次检查3例,2次检查5例.结果:急性骨膜下血肿1例、亚急性血肿3例.CT脑组织窗均表现为头皮下丘样隆起,急性血肿密度CT值为85Hu,亚急性血肿CT值为35Hu;其边缘均不跨越颅缝,邻近脑叶未见异常征象;骨窗观察颅板未见明显异常征象.慢性骨膜下血肿骨化4例,骨窗观察病变区颅骨呈"凸镜"样或"夹层饼干"样之双层颅板表现.结论:CT能准确诊断颅骨骨膜下血肿,并充分显示其大小、部位及其不同时期的演变.


目的:探讨上腹部CT扫描调节骨窗肺窗的意义.材料和方法:在影像工作站,有无癌症病史者各100例的CT图像进行骨窗肺窗的调节.结果:调窗后,癌症病史组,病变特性或特征增加及实质性影响最后诊断的变化有显著性差异;无癌症病史组,病变特性或特征增加及实质性影响最后诊断的变化无显著性差异.癌症病史组的差异大,无癌症病史组的差异小.结论:CT多窗宽窗位调节可增加病变特性的显示和诊断的准确性;上腹部CT扫描,癌症病史阳性者或临床有高度可疑指数者进行多窗宽窗位调节可提高诊断效益,无癌症病史者或临床无可疑指数者不需要进行多窗宽窗位调节.


目的:探讨超声造影与常规超声检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的价值差异.材料和方法:以术中亚甲蓝染色为对照,采用经皮注射声诺维对22例乳腺癌患者同侧腋窝的前哨淋巴结进行造影检查,根据造影增强特点与常规超声检查结果进行淋巴结性质的比较.结果:22例患者中术前超声造影成功检出前哨淋巴结32枚,以术中亚甲蓝染色检出35枚为标准,超声造影的敏感性为91%.常规超声发现淋巴结24枚,比较超声造影及常规超声判断淋巴结性质的敏感性、特异性、准确性,超声造影较常规超声有了提高,但两者之间无统计学意义(P>0.05).结论:经皮注射声诺维不仅可定位前哨淋巴结,还可判定性质,较常规超声更有价值.


活动义齿包括全口义齿的树脂基托在临床上广泛应用,基托与口腔黏膜紧密贴合,基托表面极易聚集病原菌,在义齿基托的制作调改以及日常戴用过程中对其消毒极为必要.现就义齿基托消毒的现状做一综述,为临床工作提供指导.


目的：提高对乳腺疾病的钼靶X线征象认识。材料和方法：良性病变60例(69个病灶)，恶性病变51例(55个病灶)，年龄13～72岁。患者均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果：良性病灶多为圆形、卵圆形，边缘规则，等密度、低密度或混合密度，80％的病灶可见完全或不完全的晕环。恶性病灶多为分叶形或不规则形，80%为高密度，20%为等密度，没有低密度和混合密度病灶。病灶边缘模糊，61％伴有钙化，39％患侧血管增粗扭曲紊乱。结论：钼靶乳腺摄影是乳腺影象学检查的首选方法，95%以上的病变可望术前作出正确诊断。


背景 头孢曲松单用或联合大环内酯类抗生素是社区获得性肺炎（CAP）患者住院静脉用药的推荐治疗方法，此研究目的是评价头孢洛林与头孢曲松在治疗 CAP 患者方面的有效性和安全性。


《霍乱实验论》为清末民初医师刘疵禅所著,专论霍乱病之原理及治法方药,后列医案.刘承其兄治疗霍乱病之精华,又结合自身治验,完成此论.其对霍乱病的病机认识,主要证候分析,治法方药确有独到之处.如湿热可致霍乱寒化症,收功于补,用硝黄攻下,以舌诊为主等等,都是从实践中得来,非浅薄之纸面文章,颇具实用价值.


目的:探讨磁敏感成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的价值.材料和方法:分析18例经病理证实的脑星形细胞瘤,低级别弥漫性星形细胞瘤7例、间变性星形细胞瘤级3例和多形性胶质母细胞瘤级8例的SWI特点.结果:7例低级别弥漫性星形细胞瘤均未见瘤内静脉血管影,肿瘤周围均轻度水肿.3例间变性星形细胞瘤与8例多形性胶质母细胞瘤内均见丰富静脉血管影.1例间变性星形细胞瘤和6例多形性胶质母细胞瘤内均见出血灶,所有间变性星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤瘤周中至重度水肿.结论:磁敏感成像能提供瘤内出血、瘤周水肿及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤分级尤其是高、低级别的判断有重要价值.


口腔鳞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，微小RNA在OSCC的发生发展中起重要作用。本文就微小RNA与OSCC的侵袭转移、诊治及预后进行综述。


患者男,59岁,主诉头痛、头晕1年伴左上肢麻木无力6个月就诊,确诊为"左颈内动脉狭窄、脑梗死",于2004年9月13日收住首都医科大学宣武医院神经外科.患者有高血压病史多年,长期口服降压药物治疗,血压能控制在正常范围.6个月前右眼视物模糊,在当地医院就诊,给予扩张血管、改善循环等药物治疗,症状改善不明显.


目的 评价保元汤加味治疗窦性心动过缓的临床疗效及治疗价值.方法 对58例患者运用保元汤加味进行治疗,30d为1个疗程;治疗3个疗程后评价其治疗前后24h动态心电图的变化及临床症状的变化.结果 心电图总有效率87.9％,症状疗效总有效率93.1％.结论 运用保元汤加味治疗窦性心动过缓临床效果显著.


升降散是明代医家张凤逵《伤暑全书》中的名方,又名太极丸等.张凤逵关注瘟疫流行,致力于伤暑病证的研究,创升降散治疗温疫及伤暑症.至清代河南名医陈良佐将升降散录入其著作《二分晰义》中并详解其意.其后瘟疫病名家杨栗山深受此书影响,著《伤寒瘟疫条辨》,对瘟疫的致病原因、特点、治法、方药均有创见,将升降散列为治疗瘟疫15方的总方,使本方成为明清瘟疫治疗学术思想的杰出代表.


目的反映广东省艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)流行的情况,做为监测结果的有效补充,为制定防治策略提供依据.方法利用国际通用的组分法和Epimodel模型,结合定性和定量方法,以现有的监测资料和专题调查数据为基础进行估计和预测.结果静脉吸毒已成为广东省HIV感染的重要途径,其次是性途径;估计1999年广东省HIV感染人数为1.85万～3.28万,按目前的防治力度,在不考虑其它因素改变的情况下,到2010年感染人数将达14.9万～25.3万,并出现5.9万～9.0万AIDS病人.结论尽管广东省的监测系统不断发展完善,但仍不能反映实际流行水平,在制定防治规划时必须结合科学的估计和预测,就广东省流行情况,要将2010年HIV感染人数控制在9万以下,必须及时加大防治力度.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有41个,比上月增加II个,进入注册、注册前和III期临床研究阶段的药品数量均有不同程度的增加.进入注册阶段的有22个,比上月增加4个.其中7个为全球首次注册的新活性物质和新制剂,其余巧个均为在新市场补充注册.


目的 观察X线透视下纤维环穿刺结合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)椎间盘内注射构建大鼠尾椎间盘退变模型的可行性.方法 取3月龄清洁级SD大鼠96只,随机分为空白对照组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组)各32只.C组大鼠在X线透视辅助下,利用0.6 mm穿刺针穿刺尾椎5～6椎间隙(Co5/6),穿刺成功后,以微量注射器向椎间盘内注入TNF-α(10 ng/μL)25 μL.B组大鼠在椎间盘穿刺成功后注入25 μL生理盐水,A组大鼠不做任何处理.采用50％机械性撤足阈值、椎间隙相对高度、椎间盘组织学改变及椎间盘聚蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达评价大鼠尾椎间盘退变情况.结果 造模后,C组大鼠50％机械性撤足阈值明显降低,椎间隙相对高度逐渐下降,HE染色显示椎间盘出现明显退变表现,椎间盘蛋白聚糖及Ⅱ型胶原mRNA表达下降,表明模型构建成功,与B组大鼠相比,C组大鼠诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重.结论 X线透视下纤维环穿刺结合TNF-α椎间盘内注射是一种可行的建立大鼠尾椎间盘退变模型的方法,其所诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重.


目的 观察会厌逐瘀汤用于治疗急性声音嘶哑的临床疗效.方法 将声音嘶哑患者60例随机分为对照组和观察组,各30例,两组患者均雾化吸入地塞米松磷酸钠注射液,同时口服维生素B1片及甲钴胺片.观察组在此基础上内服会厌逐瘀汤,两组疗程均为15d.结果 观察组总有效率为80.00％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).治疗7d以及15d后,两组患者声嘶症状体征评分均较治疗前显著改善,且观察组总分的改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗7d以及15d后,两组患者VHI评分均较治疗前显著改善,且观察组各项评分及总分的改善程度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应均较轻,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 会厌逐瘀汤内服治疗各类急性声音嘶哑的临床疗效显著,可有效缓解患者声嘶症状及体征,且安全性高.


分别采用o/o型和o/w型乳化挥发法及喷雾干燥法制备氟尿嘧啶聚乳酸微球.3种方法制得的微球外观均圆整光滑.其中,o/o型乳化挥发法制得的微球实际载药量小于2.0%,不适宜制备本品;另两种方法制备的微球载药量分别为10.25%和26.18%,平均粒径分别为49.6μm和1.09μm,体外释药t1/2分别为134h和8h.结果表明,后二法制备的微球缓释效果明显.


目的:观察前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高龄不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法:选取2011年10月-2015年3月我院收治的不稳定性心绞痛患者150例,按照随机数字表法分为前列地尔组、丹参川芎嗪组、联合组,各50例.3组患者均给予常规治疗,前列地尔组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液100μg加入0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;丹参川芎嗪组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;联合组在常规治疗基础上给予等剂量前列地尔注射液和丹参川芎嗪注射液.观察两组患者治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度]、血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及临床疗效,并比较不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血液流变学指标、心功能指标、CRP、NO、ET、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者血浆黏度、全血高切和低切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血清CRP、ET水平明显降低,LVEF、SV、血清NO、SOD水平明显升高,且联合组上述指标显著优于前列地尔组和丹参川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05),前列地尔组和丹参川芎嗪组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合组患者临床总有效率为90.00％,显著高于前列地尔组的74.00％和丹参川芎嗪组的72.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:前列地尔联合丹参川芎嗪可有效降低不稳定型心绞痛患者的血液黏度,提高心功能,改善内皮功能,减轻心肌缺血缺氧损伤,同时疗效显著,且并未增加药物不良反应,安全性较高.


随着多学科的交叉渗透发展,离子交换树脂作为药物载体越来越多地被应用在药剂学领域.鉴于酸性和碱性药物都可吸附分散在离子交换树脂内部的特点,获得掩盖药物的不良味道、促进难溶性药物的溶出、提高药物在贮存环境及体内溶出的稳定性等优点.离子交换树脂与药物制成复合物后再包衣,可获得具有预期释放速率的制品,因此它在缓控释递药系统中的研究也日益增多.本文综述了离子交换树脂作为药物载体的应用进展.


目的 建立强力感冒片中绿原酸的含量测定方法.方法 高效液相色谱(HPLC)法测定强力感冒片中绿原酸的含量.采用C18柱,以乙腈-0.4%磷酸(10:90)为流动相,检测波长为327 nm.结果 在0.366～2.196 μg·ml-1范围内线性关系良好(r=0.999 99,n=6),平均回收率为97.5%,RSD=0.8%(n=4).结论 该方法简便、准确,可为标准的修订提供可行的依据.


目的 临床对比观察3种方法在磨牙根管治疗中对牙体的保护效果.方法 对X线片确诊为牙髓炎但无牙折的136例患者,分别选用正畸带环(55例)、树脂全冠(44例)、钢丝环扎(37例)3种方法对磨牙根管治疗前进行保护,并就患牙牙体保护有效率,保护装置松动、脱位、破损情况及牙龈刺激症状进行疗效评价.结果 正畸带环组、树脂全冠组在患牙牙体保护有效率、保护装置松动、脱位、破损情况及牙龈刺激症状方面分别与钢丝环扎组有显著性差异(P＜0.05),而正畸带环组与树脂全冠组之间无明显差异(P＞0.05).结论 在磨牙根管治疗前使用树脂全冠或正畸带环保护患牙,对保护牙体组织,防止牙折有明显效果,与钢丝结扎组相比不良反应少.


为了解武汉市女性吸毒人群性传播感染(STI)流行情况,对某戒毒所接受强制戒毒的98例女性吸毒者进行了调查,结果如下.


口腔中存在着大量微生物,口腔印模在制取过程中会接触到患者的唾液、龈沟液甚至血液,因此印模表面必然会携带大量微生物.污染的印模如果不经过消毒就会成为医院交叉感染的途径,有关印模的消毒问题越来越受到口腔医务工作者及医疗行政管理部门的高度重视.印模的消毒方法主要有化学消毒法和物理消毒法,该文就目前印模消毒方法及其效果的研究状况作一综述.


颈动脉分叉处独特的血流动力学特征决定了该处是动脉粥样硬化最易发生的部位,造成管径的狭窄而导致脑组织远端血流动力学性梗死.另外,沿颈动脉球内侧壁的血流保持层流,有着很高的流速和很强的剪切力,而其外侧壁处血流的分离、停滞、湍流和复杂震荡的剪切力都可引起动脉粥样硬化性斑块的脱落.


随着我国人口老龄化,脊柱疾病患者日益增多,严重影响老年人身心健康.腰椎管狭窄症就是众多脊柱疾病中较常见的一种,该病的治疗引起社会越来越多的关注.鉴于此,笔者收集整理了150例腰椎管狭窄症保守治疗的患者,取得了满意效果,现报告如下.


目的:探讨痤疮患者局部皮肤雄激素受体(AR)及性激素与中医相关证型的关系,从激素受体的角度揭示痤疮发生的机制.方法:选择70例典型面部痤疮患者作为观察对象,15例健康者作为对照组,采用皮肤雄激素受体、血清性激素、中医辨证为指标.结果:男、女性患者的睾酮(T)值均高于对照组(P＜0.01、P＜0.05);患病部位的局部AR阳性百分率显著高于非患病部位(P＜0.01),局部皮肤的AR与血清雄激素水平无相关性(P＞0.05);不同证型组AR阳性率以肾虚火旺型最高,但统计无显著差异(P＞0.05).结论:痤疮发病不仅与血清T升高有关,同时与局部毛囊上皮细胞AR有关.T与AR是痤疮异证同病的物质基础.


目的 探讨联合应用MRI及超声对胎儿脑室扩张病因的诊断价值,为临床诊断提供依据.资料与方法 45例超声提示胎儿脑室系统异常或可疑异常的单胎妊娠孕妇行MRI检查,根据病因及脑室扩张程度分为孤立性轻度侧脑室增宽(IMV)、非孤立性轻度侧脑室增宽(N-IMV)及脑积水、颅内囊肿继发脑室扩张、第四脑室扩张,比较超声与MRI诊断结果的符合情况.结果 MRI与超声一致诊断IMV、N-IMV、颅内囊肿、Dandy-Wakler畸形分别为11例、15例、2例、2例,诊断一致率为66.7％.MRI补充超声诊断IMV、N-IMV、颅内囊肿、第四脑室扩张分别为3例、6例、1例、1例,补充诊断率为24.4％.MRI更正超声诊断IMV 1例、第四脑室扩张2例,更正诊断率为6.7％,1例(2.2％)超声提示异常而MRI未显示.结论 胎儿脑沟回、脑室系统形态、脑中线结构如胼胝体、透明隔腔及后颅窝等结构异常,MRI较超声具有更大的诊断价值,是超声检查的重要补充.


目的: 探讨Wernicke脑病的MRI特点.材料和方法: 回顾性分析6例Wernicke脑病的MRI表现并与病理对照.结果: 6例中,男4例,女2例,年龄37～68岁,平均48岁.MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围对称性的长T1长T2异常信号4例,其余依次为穹隆柱(2/5)、乳头体(2/5)、视交叉(1/5)、小脑上蚓部(1/5)及皮质下白质(1/5)异常信号.1例尸检表现为Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管周围灰质充血、水肿和点状出血.结论: Wernicke脑病的临床表现不典型, MRI可对其早期诊断提供帮助.


目的 对离体头颅标本眼眶行16层螺旋CT常规剂量与不同低剂量扫描,探讨低剂量眼眶扫描的可行性.材料与方法 对15具防腐固定离体头颅标本的眼眶固定管电流为180mA后,分别行120 kV、ll0kV、80 kV扫描；固定管电压120 kV后,分别行180mA、90mA、45 mA扫描;固定管电压为80 kV后,分别行180mA、90mA、50 mA、25 mA扫描,比较不同剂量扫描的CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量、平均CT值、图像信噪比、对比噪声比和图像质量评分.结果 降低管电压(110 kV、80 kV)及成倍降低管电流(90 mA、50 mA、25 mA)均可以明显降低图像信噪比、对比噪声比及辐射剂量(P＜0.05),但各组图像质量评分均在3分以上；降低电压对组织平均CT值改变不明显；不同低剂量组与常规剂量(120 kV、180 mA)显示眼眶及其内解剖结构、病变及发现病灶数量方面有显著差异(P＜0.05).80 kV、50 mA时辐射剂量降低约92％,软组织及眶骨显示较好.80 kV、25 mA时辐射剂量降低约96％,对眶周骨折显示较好,但软组织显示欠佳.结论 眼眶CT检查辐射剂量可降空间较大,软组织及眶骨病变选择80 kV、50 mA扫描不影响诊断的同时,辐射剂量较常规扫描降低了约92％,只观察眶周骨折时,辐射剂量甚至可以降致更低.


目的通过使用不同的牙面处理剂配合Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症,观察其疗效和并发症,探讨牙面处理剂应用的安全性和可行性.方法将86例257颗患牙随机分为4组.3个试验组分别用0.5mol/L EDTA、35%磷酸、10-3液处理牙面30 s.对照组,用3%双氧水清洗牙面.4组均使用Gluma脱敏剂.观察治疗即刻与3个月的疗效及并发症.结果治疗即刻与3个月的疗效,3个试验组之间无差异,但明显高于对照组(P＜0.01),磷酸和10-3液组均有牙髓炎发生.结论使用牙面处理剂可显著提高Gluma脱敏剂的疗效,选择0.5 mol/LEDTA则更为安全可靠.


利用RT-PCR方法从经IFN-γ激发的正常人外周血单核细胞总RNA中扩增出全长Blys cDNA,继而将Blys cDNA插入真核表达载体逆转录病毒载体pSIV1中.以脂质体转染法将重组逆转录病毒载体与两个辅病毒载体共转染包装细胞293T,将含完整病毒颗粒的上清转染小鼠成纤维细胞L929,经G418筛选获得稳定表达Blys分子的L929细胞;RT-PCR和流式细胞术检测证实Blys分子在L929的稳定和高水平表达.继而以该转染细胞与PWM驱动的人扁桃体B细胞共培养,体外实验表明Blys介导的共刺激信号能促进该培养体系B淋巴细胞增殖,与抗μ抗体信号协同能刺激B细胞分泌IgG.


目的 观察解毒化瘀汤合乌梅承气汤治疗慢性乙型肝炎慢加急(亚急)肝衰竭早中期的临床疗效.方法 将慢性乙型肝炎慢加急(亚急)肝衰竭患者80例随机分为两组,治疗组40例口服解毒化瘀汤合乌梅承气汤保留灌肠,并配合常规西医治疗;对照组40例子常规西医治疗.比较两组治疗后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨(NH<,3>)改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组,其总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、NH<,3>明显降低,PTA升高,与对照组比较差异显著;特别在改善肠道感染、肝性脯病方面,治疗组疗效优于对照组.结论 解毒化瘀汤合乌梅承气汤能提高慢性乙型肝炎慢加急(亚急)肝衰竭早中期的疗效,改善其并发症.


锥形束CT(CBCT)与传统头颅定位侧位片相比,能够对人的颅颌面影像进行三维重建,可提供更多的解剖信息,近年来被越来越多地应用于颅面部形态、结构的分析,但是目前尚没有一套完善的用于颅面部三维结构分析的标准.该文综述了CBCT三维重建图像、CBCT转化侧位片和传统头颅定位侧位片在线距、角度测量结果的对比,以期对临床CBCT在头影测量中的运用提供参考.


目的评价双层手套预防乙型肝炎病毒(HBV)经手术传播的效果.方法在确定乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者的HBV传染性、手术中HBV感染阈值和双层手套防护阈值基础上,评价单、双层手套对HBV感染的防护效果.结果 HBsAg阳性者的HBV传染性范围为100～109感染剂量(ID)/mL,阴性者为100～104 ID/mL.单层手套的防护阈值为105 ID/mL;双层手套的防护阈值为106 ID/mL,可杜绝23.33%传染源的传染性.结论双层手套只能杜绝部分手术中HBV传染源的传染性;在外科医师普遍接种乙型肝炎疫苗的基础上再使用双层手套防护,才能在理论上完全防止HBV经手术传播.


探讨高原地区机械通气在危重新生儿中的应用价值.本文通过对55例危重新生儿在综合治疗的同时,采用机械通气,使新生儿各种疾病的病死率明显降低,机械通气前后血气PaO2、PaCO2相比,差异有显著性(P<0.01).结果治愈24例(43.64%),好转18例(32.73%),死亡13例(23.63%).我们认为机械通气是危重新生儿抢救过程中的重要措施,正确掌握机械通气指证是提高抢救成活率的关键.


目的:建立11批广西倒地铃的指纹图谱并考察其体外抗氧化活性的谱效关系,为揭示其抗氧化活性物质基础提供参考.方法:采用高效液相色谱法建立11批广西倒地铃的指纹图谱,采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除法测定不同产地倒地铃的体外抗氧化活性,并运用双变量相关性分析法考察倒地铃体外抗氧化的谱效关系.结果:11批广西倒地铃图谱的相似度均大于0.9,16个共有峰中2(原儿茶酸)、3、4、12号峰含量变化与DPPH自由基清除活性大小密切相关.结论:广西不同产地倒地铃的化学成分基本一致,但产地不同时质量有一定差异;原儿茶酸(2号峰)及3、4、12号峰代表的未知化合物可能是其抗氧化活性的药效物质基础.


目的 比较Clearfil S3 Bond和Single Bond,Clearfil SE Bond,XenoⅢBond,G Bond对L929细胞活力的影响.方法 小鼠成纤维细胞L929在Clearfil S3 Bond,Single Bond,Clearfil SE Bond,XenoⅢBond,G-Bond五种牙本质粘结剂的不同体积分数浸渍液(100％、50％、25％、12.5％)作用不同时间(24 h、72 h、120 h)后,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,MTT法测定细胞相对增值率(RGR);用5级毒性分类法评级,并进行统计分析.结果 5种牙本质粘结剂在不同体积分数浸渍液的作用下,L929细胞形态均发生不同程度的变化.在72 h、120 h后,12.5％ Clearfil S3 bond组和Clearfil SE Bond组的RGR值显著高于其它各组的RGR值(P＜0.05).结论 5种牙本质粘结剂的体外细胞毒性均较弱,其中第7代牙本质粘结剂Clearfil S3Bond和第5代牙本质粘结剂Clearfil SE Bond的细胞毒性显著低于其他几种粘结剂,可以安全地应用于临床.


目的观察六味地黄丸联合络活喜治疗女性更年期高血压临床疗效.方法将106例患者随机分为治疗组和对照组,两组均口服络活喜,治疗组加服六味地黄丸.结果治疗组疗效及血压下降优于对照组,同时治疗组患者与对照组比较血清FSH、LH水平下降,E2水平升高.结论六味地黄丸联合络活喜治疗女性更年期高血压疗效显著.


目的 观察电针耳迷走神经点对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效.方法 将52例患者随机分为对照组25例,治疗组27例.对照组在化疗开始前30 min缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液.治疗组在和对照组使用相同药物的基础上同时采用针刺及电针双侧耳迷走神经点的治疗方法,每日2次,连续3d.结果 化疗后第1日和第2日两组病例控制恶心的有效率相当(P＞0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制恶心的有效率为74.07％,高于对照组的40.00％ (P＜ 0.05).化疗后第1日两组病例控制呕吐的有效率相当(P＞0.05),在化疗后第2日治疗组病例控制呕吐的有效率为88.89％,高于对照组的64.00％ (P＜ 0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制呕吐的有效率为81.48,明显高于对照组的40.00％(P＜ 0.01).治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 电针耳迷走神经点联合盐酸帕洛诺司琼对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐等症状有较好的防治作用,并且可以降低化疗药物毒副反应的发生率.


目的 观察Ⅰ期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿性痔的临床效果.方法 对20例急性嵌顿性痔行Ⅰ期PPH手术治疗(Ⅰ期组),另20例急性嵌顿性痔行保守治疗后行Ⅱ期PPH术(Ⅱ期组)作比较分析.结果 Ⅰ期治疗病例预后良好,无严重并发症,与Ⅱ期比较,在疼痛缓解时间、住院及恢复工作时间方面有明显差异(P＜0.01).结论 急性嵌顿痔行Ⅰ期PPH手术安全有效、可行的,具有明显优势.


目的:鉴定1例遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica hereditaria,DSH)患者ADAR1(adenosine deaminase acting on RNA1)基因突变,并对该家系中一临床不典型病例进行基因诊断.方法:采集1例DSH患者及家族成员的外周血,应用直接测序的方法检测突变位点.结果:在患者10号内含子区域检测到1个剪接位点突变(c.2886-5T>C).另外,对该家系中临床表现不典型的患者,基因测序结果支持该病的诊断.结论:该研究检测到1例新的剪接位点突变,异常剪接方式为外显子的删除.并明确了该家系中临床不典型患者的诊断,在Wood灯下进一步确定了其临床表型.


建立了手性固定相HPLC法测定左乙拉西坦的对映异构体.采用Daicel CHIRALCEL OD-H色谱柱,流动相为正己烷-异丙醇-三氟乙酸(90∶10∶0.05),检测波长218nm.左乙拉西坦与右旋对映异构体分离良好,在0.4～1200μg/ml范围内线性关系良好,其检测限为0.15μg/ml.


目的 观察中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加用中药治疗.比较两组治疗后的临床疗效、血清IgE、IgA、IgG、视力、复发率.结果 两组治疗后临床疗效比较有显著差异,血清IgE、IgA、IgG均显著改变,治疗组治疗后IgA、IgG改变大于对照组;两组视力均改善,治疗组改善优于对照组;治疗组复发率亦低于对照组.结论 中药口服配合西医常规治疗急性前葡萄膜炎疗效确切.


溶栓治疗急性脑动脉血栓已经取得了一定的疗效,溶栓不可能逆转已经梗死的病灶,其目的是挽救存在于梗死灶周围的"半暗带",这种理论上的推测,可用现代核磁技术来证实其存在以及范围的大小.最初只是从静脉内溶栓开始.


牙根纵裂(vertical root fracture)是指发生于牙齿根部硬组织上沟通根管与牙周膜间隙,且平行于牙长轴的纵向裂纹[1].1981年我国学者首次报告了未经牙髓治疗牙齿发生牙根纵裂的病例[2],之后陆续报道了相关的研究.目前认为未经牙髓治疗牙齿牙根纵裂的发生多与咬合力失衡有关.而国外对牙根折裂的报道多集中于经根管治疗后的无髓牙劈裂[2-8].该疾病常同时侵犯牙体、牙髓、牙周组织,早期症状不典型,正确诊断较困难.本文通过5例未经牙髓治疗牙齿的牙根纵裂病例,分析临床诊断的思路和方法,避免误诊和漏诊.


目的:对不同段脐带静脉的几何形态和显微结构成分的比较,为脐带静脉移植的临床应用提供形态学依据.方法:采用自然分娩正常胎儿脐带静脉20例,常规石蜡包埋、切片.用HE法、Weigert法、苯胺蓝法及桔黄G法分别染组织结构、弹性纤维﹑胶原纤维和平滑肌.用计算机图像分析系统测量脐带静脉的几何形态及显微结构成分的含量.结果:从近段到远段,脐带静脉中膜厚度及外径值逐渐减小.胶原纤维的相对含量近段比远段少,由近段到远段C/E值逐渐增大.结论:脐带静脉可作为小口径动脉移植的替代材料.但移植时,应注意选择不同段脐带静脉,使之与宿主血管匹配.


大黄蟅虫丸出自汉·张仲景著<金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六>,由大黄、蟅虫、水蛭、白芍、甘草等12味中药组成,其配伍独特,既有破血逐淤之虫类药,又伍以滋阴养血兼清热之品,具有活血化淤散结、缓中补虚之功效.据报道[1],大黄蟅虫丸临床应用广泛,涉及40余种疾病,但是大多数是个案报道,缺乏科学、系统研究,只有乙型肝炎和肝硬化研究相对较多,临床疗效也较肯定.近年来,医药工作者对大黄蟅虫丸进行了更进一步的临床研究,本文将综述如下.


目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法:回顾性分析我院12例诊断为肺栓塞的患者,均用美国GE16排螺旋CT机进行双期扫描后,将获得数据传至工作站进行后处理,观察肺动脉栓塞的直接和间接征象及栓塞血管级别.结果:MSCT可清晰地显示肺栓塞直接和间接征象及栓塞血管分级.结论:MSCT扫描速度快,空间分辨率高并且强大的图像后处理功能,在肺栓塞的诊断中能提供非常精确的信息,有望成为肺栓塞诊断中的最佳手段之一.


目的了解我国医院感染现患情况和危险因素.方法采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查1天的所有住院病人医院感染患病情况.结果共收到可用资料178份,病人现患率和感染例次现患率分别为5.36%(5 466/101 991)和5.73%(5 843/101 991);ICU的现患率最高(26.17%);不同性别、年龄,是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗,切口污染程度,基础疾病数等都与医院感染有关;气管切开(RR=7.55)、使用呼吸机(RR=3.24)、泌尿道插管(RR=2.55)、动静脉插管(RR=2.37)等相对危险度较高;引起医院感染的病原体中铜绿假单胞菌最多(12.38%),其次为白色念珠菌(10.83%).结论 ICU的现患率较高;铜绿假单胞菌、白色念珠菌是常见病原体;侵入性操作是重要危险因素.


目的 探讨luxS基因在变异链球菌铁代谢中的作用.方法 在不同铁限制条件培养基中对培养24 h的变异链球菌标准株和缺陷株进行吸光度(A)值的测定和分析；并对luxS基因缺陷株在铁限制培养基中加入外源性铁或者标准株无菌上清液的生长进行A值的测定和进一步分析.结果 培养24 h,2种菌株在螯合剂浓度为0.1 mmol/L的培养基中均未表现明显生长抑制(P＞0.05),在螯合剂浓度增大至0.3 mmol/L时,缺陷株表现出生长抑制(P＜0.05),在螯合剂浓度至0.5 mmol/L时,生长抑制更为显著(P＜0.001).在铁限制培养基中生长抑制的缺陷株转移至新鲜培养基、外源性铁或标准株上清液加入的同浓度铁限制培养基中培养24 h,缺陷株的生长均能达到较高细胞密度(P＜0.05).结论 luxS基因在变异链球菌生长中具有铁代谢作用,其可能通过AI-2部分调节变异链球菌铁限制条件下的生长.


目的 观察疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 将140例患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各70例.对照组给予阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊,两组患者根据临床情况予以退热、止痛等治疗,疗程10d.观察治疗期间患者主要症状体征恢复时间、主要证候积分变化,对患者的满意度、临床疗效进行评价,记录不良反应情况.结果 观察组患者平均退热时间、耳痛缓解时间、听力恢复时间早于对照组(P＜0.05);治疗第3日、10日,观 察组患者证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗3d后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗第10d后两组临床有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者未见明显的药物不良反应.结论 疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性化脓性中耳炎疗效确切,能够加快患者发热、耳痛等症状恢复,提高临床满意度.


目的观察心脑康胶囊对冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法予冠心病心绞痛患者口服心脑康胶囊,每次4粒,每日3次,并配合西医基础治疗.结果患者经治后主要症状明显改善,对心绞痛各类型的疗效相近;患者心电图、血脂、心绞痛发作及硝酸甘油应用情况均有较大改善,并未见明显不良反应.结论心脑康胶囊对冠心病心绞痛的疗效确切,且安全性高.


目的：研究自发性蛛网膜下腔出血（SAH）对M4型瞬时受体电位通道（TRPM4）活性的作用。方法取实验清洁级SD大鼠17只，按照随机数字表法完全随机分为SAH组（10只）和假手术组（7只）。SAH建模后第5天获取脑动脉并用酶促消化法分离脑动脉平滑肌细胞，运用蛋白印迹法检测TRPM4表达及转位率，运用膜片钳技术研究脑动脉平滑肌细胞TRPM4单通道最大电流强度。结果两组大鼠脑动脉平滑肌细胞中均可见荧光染色的TRPM4。假手术组和SAH组总蛋白中TRPM4相对量分别为（24±3）％和（32±4）％，组间差异有统计学意义（t ＝4.47，P ＜0.01）。假手术组和SAH组TRPM4的转位率分别为（44.0±1．9）％和（60.1±2．3）％，且SAH组高于假手术组（χ2＝4.48，P ＜0.05）。钳制电压为－100、－80、－60和－40 mV 时，假手术组TRPM4单通道最大电流强度均大于SAH组，组间差异均有统计学意义[（－1.90±0.10）mV比（－2.23±0.08）mV、（－1.68±0.12）mV比（－1.99±0.12）mV、（－0.89±0.09）mV 比（－1.24±0.09）mV、（－0.69±0.12）mV比（－0.92±0.11）mV，均P ＜0.01]；钳制电压为－20、0、20、40、60、80和100 mV时，两组TRPM4单通道最大电流强度差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论 SAH 对TRPM4的活性具有诱导作用。


目的 观察三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将109例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组67例采用三虫半夏白术天麻汤治疗,对照组42例予以氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗;比较两组患者血液流变性及经颅多普勒(TCD)的变化情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组;治疗组降低血黏度、增加椎动脉和基底动脉平均血流速度的效果均显著优于对照组.结论 三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足效果良好.


目的寻找治疗牙齿敏感症的有效试剂.方法将118颗患牙齿敏感症的牙齿随机分成4组,分别采用4种药物进行脱敏治疗,对近期有效率和远期复发率进行统计学处理.结果近期和远期有效率是2%戊二醛、38%氟化氨银溶液、75%氟化钠甘油组间差异无显著性,而氨硝酸银溶液组和前3组差异有显著性.结论 2%戊二醛、38%氟化氨银溶液和75%氟化钠甘油治疗牙齿敏感症有较好疗效,建议临床推广使用.


目的 建立稳定转染EDA基因的人牙乳头间充质细胞.方法 构建EDA真核载体pIRES2-EGFP-EDA,用脂质体将其转染人牙乳头间充质细胞,加G418选择培养液筛选稳定转染EDA的人牙乳头间充质细胞,并采用免疫荧光法鉴定.结果 成功构建了EDA真核载体pIRES2-EGFP-EDA质粒,并筛选出稳定转染FDA的人牙乳头间充质细胞.结论 EDA基因可以在人牙乳头间充质细胞中得到稳定的表达.


目的观察人工耳蜗植入儿童电诱发听性脑干反应(electrically auditory evoked response EABR)的动态变化，了解慢性电刺激后听觉通路反映特性的变化，为听觉系统的可塑性变化研究提供实验依据。方法本研究采用前瞻性设计，对19例平均年龄为3.2±1.0岁的语前聋儿童在接受人工耳蜗植入术中电极植入后进行EABR检测，患者在人工耳蜗植入后5.4±3.2月后再次进行EABR检测，观察EABR阈值、波III、波V潜伏期以及EABR输入输出曲线指标的变化。结果EABR平均阈值从人工耳蜗植入术中的196.9±11.1CL下降到术后5.4±3.2个月的189.2±13.2CL CL，配对t检验显示显著性差异（p=0.006）。平均阈上20CL V波潜伏期从人工耳蜗植入术中的4.72±0.21ms缩短到术后5.4±3.2月的4.60±0.18ms，配对t检验显示显著性差异（p=0.032）。结论耳聋儿童在接受人工耳蜗电刺激后EABR的反应阈值和潜伏期变化在最初的5.4±3.2月已经出现，提示3岁左右年龄段儿童听觉系统具有较好的可塑性，人工耳蜗植入后早期的听觉、言语训练尤为重要。


建立了HPLC法测定咳喘宁片中麻黄碱的含量.选用Diamonsil C18柱,流动相为乙腈-0.1％磷酸(10∶90),检测波长207 nm.盐酸麻黄碱浓度在10～100 μg/ml范围内与峰面积线性关系良好.平均加样回收率为98.92％ (RSD=1.18％).


逍遥理气汤是我院主任医师周黎明老师,依据逍遥散制方原理,结合多年临床经验创制而成.


目的:制备新疣克星酊剂,并研究其质量控制方法.方法:采用紫外分光光度法测定方中伐昔洛韦和鬼臼毒素的含量.结果:伐昔洛韦和鬼臼毒素分别在 14.88～ 34.72、 17.50～ 50.12μ g/ml浓度范围内与吸收度呈线性关系( r=0.9 998、 r=0.9 999);回收率分别为 100.5%( RSD=0.31%)、 100.7%( RSD=0.92%).结论:新疣克星酊剂的制备工艺简单,质量控制方法可行.


目的:建立佐剂性关节炎(AA)大鼠成纤维样滑膜细胞(FLS)的体外培养及鉴定方法,为进一步的实验研究奠定基础.方法:制备AA大鼠模型,用组织块培养法培养AA大鼠滑膜细胞,并通过形态学和流式细胞仪(FCM)进行鉴定.结果:培养的滑膜细胞具有成纤维细胞的形态和特征,呈长梭形极向生长,FCM检测VCAM-1表达率94%以上.结论:成功地培养出了AA大鼠滑膜细胞,可作为进一步实验研究的靶细胞.


目的 探讨脑梗死患者发牛医院感染的特点及相关危险因素,寻求有效控制方法 .方法 对某院2003年1月-2008年12月收治的1 192例脑梗死患者资料进行回顾性调查分析.结果 1 192例脑梗死患者发生医院感染225例,238例次,医院感染率18.88%,感染例次率19.97%,较平均医院感染率4.3%明显增高(x2=550.11,P＜0.01).感染部位主要为呼吸道(58.82%)、泌尿道(15.55%)、胃肠道(10.93%)、皮肤软组织(10.08%)等.高龄、住院时间长、意识障碍、伴有并发症及侵入性操作均与医院感染的发生有关.发生医院感染脑梗死患者的病死率及致残率明显增高(P＜0.01).结论 脑梗死是医院感染的高发病种,且发生医院感染后影响预后;在积极治疗原发病和并发症的基础上,应控制相关危险因素,以有效减少医院感染的发生.


目的观察鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染的疗效.方法将 172例各类上呼吸道感染病例随机分为治疗组与对照组,分别以鱼腥草注射液与利巴韦林治疗.结果 治疗组疗效优于对照组,其治疗组以细菌性咽-扁桃体炎型疗效最佳.结论鱼腥草注射液既可抗病毒又可抗细菌感染,且对细菌性咽-扁桃体炎型疗效尤佳.


目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲 唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲 唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院.结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值.


目的 观察复元活血汤加味治疗肺挫伤的临床疗效.方法将患者随机分为两组,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复元活血汤加味;10d后复查胸片并结合患者的临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价.结果治疗组需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组降低；治疗组总有效率较对照组明显提高.结论复元活血汤加味对肺挫伤具有治疗作用.


艾滋病病毒(HIV)突变耐药是艾滋病治疗中的一个突出问题,为此人们必须不断研制新型药物来抵抗出现的耐药株.2007年8月7日,抗HIV新药--CCR5拮抗剂马拉韦罗被美国食品药品管理局(FDA)批准上市.该文综述了马拉韦罗的作用机制、药动学、药效学、临床研究、不良反应以及与其他药物的相互关系等.


目的 提高对支气管扩张病因的认识.方法 选择2002年3月至2008年8月于北京儿童医院住院确诊为支气管扩张的患儿91例.其中男54例,女37例;年龄1岁5个月～14岁.均经肺CT或高分辨CT(HRCT)检查,诊断为支气管扩张.结果 91例支气管扩张患儿中,原发性免疫功能缺陷病9例;肺炎感染后33例,其中15例为支原体肺炎后,3例为结核感染后,2例为麻疹后,13例为其他严重肺炎后;原发的纤毛运动障碍8例;吞咽功能不协调1例;异物引起者7例;弥漫性泛细支气管炎(DPB)1例;间质病变1例;闭塞性细支气管炎(BO)9例(其中Stevens-Johnson综合征2例);原因不明22例.9例原发的免疫功能缺陷、8例原发的纤毛运动障碍和9例BO均为弥漫性支气管扩张.28例肺炎感染后和7例异物所致者均为局限性的支气管扩张.77例患儿有反复肺炎病史,88例与感染有关.结论 弥漫性支气管扩张和局限性的支气管扩张的病因不同,支气管扩张与反复和慢性肺部感染有关.


目的 观察痰热清注射液治疗肺结核发热的临床疗效.方法 将初治肺结核发热患者240例随机分为治疗组与对照组各120例,均予标准肺结核化疗方案,并于抗感染、保肝及营养支持等,治疗组加用痰热清注射液静滴;比较两组患者发热消退时间、临床疗效及血常规、胸片改善情况.结果 治疗组胸片改善优于对照组;发热消退时间、临床疗效及血常规改善亦优于对照组.结论 痰热清注射液治疗肺结核发热疗效确切.


目的 总结腮腺手术中保留腮腺筋膜预防味觉出汗综合征的临床经验.方法 在11例腮腺良性瘤手术中9例保留腮腺筋膜,2例未保留腮腺筋膜,术后分别随访6个月～2年.结果 9例行保留腮腺筋膜手术者,无感觉不适,未出现味觉出汗综合征;而另2例中1例出现味觉出汗综合征.结论 保留腮腺筋膜的腮腺手术对术后味觉出汗综合征的预防有明显效果.


老年多器官功能不全综合征(MODSE)是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内(24 h后)出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征.MODSE和成年人多器官功能不全综合征(MODS)有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着许多不同之处,是一个有别于一般MODS的独立的临床综合征.目前许多有关MODSE的研究并没有完全将MODSE从MODS中区分开来,部分MODSE的研究混杂在MODS研究文献之中.MODSE为老年病临床常见的危重症,病情凶险,病死率高.近年来,在常规西医治疗的基础上加用补虚中药针剂,明显提高了MODSE的防治效果.现将近年来基于“补虚”的中药针剂防治MODSE的现状作一综述.


目的观察疏血通注射液对冠心病不稳定型心绞痛的疗效.方法将患者 106例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用疏血通注射液静滴.结果治疗 10d后,治疗组临床疗效及对血液流变学指标的改善均优于对照组.结论疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效满意.


目的建立超高效液相色谱法（UHPLC）测定聚二肽紫杉醇（紫杉肽）注射制剂中紫杉醇含量。方法紫杉肽注射制剂以蒸馏水溶解，经2.0 mol/L氢氧化钠溶液降解处理后，通过对紫杉醇降解产物的测定，间接标定紫杉肽注射制剂中紫杉醇的含量。采用Agilent SB C18（2.1 mm ×50 mm，1.8μm）色谱柱，流动相为乙腈-水（10∶90，V/V），流速0.2 ml/min，检测波长240 nm（参比波长360 nm），柱温40℃（±0.5℃），自动进样器温度15℃（±0.5℃），进样体积2μl。结果紫杉醇浓度在0.31～5.00 mg/ml范围内与其降解产物的峰面积呈现良好的线性关系（r=0.9992，n=5）。不同批次紫杉肽注射制剂中每支含紫杉醇的量在26.77～33.19 mg范围内。结论本方法准确、快速，重现性好，适用于紫杉肽注射制剂中紫杉醇含量分析。


目的 观察攻癌镇痛散外敷治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予攻癌镇痛散加三阶梯药物治疗,对照组单用三阶梯药物治疗,观察肿瘤患者止痛效果、患者生活质量改善情况及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后卡氏评分均较治疗前明显提高,治疗组优于对照组;治疗组未发现明显不良反应.结论 攻癌镇痛散配合三阶梯药物与单用三阶梯药物比较,有协同作用,对癌性疼痛具有良好的辅助止痛作用.


二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是心血管疾病中最常见的病理生理现象之一[1],中至重度MR可以进展为左心室功能不全,而未经治疗、无症状的MR患者5年内心血管疾病病死率为14％[2].外科治疗可以显著改善MR患者的预期寿命[2,3].MR患者的危险分层、预后预测及手术时机的选择均依赖对疾病严重程度的准确评估,实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)为精确评估MR的严重程度提供了新的工具.


目的 观察定位定向复位法配合牵引治疗寰枢关节紊乱的疗效.方法 将90例诊断明确的寰枢关节紊乱患者分为治疗组及对照组.治疗组60例采用定位定向复位法配合牵引,对照组30例采取传统中医推拿法治疗.结果 对照组有效率86.67％,治疗组有效率100％,且治疗组纠正寰枢关节紊乱患者异常X线表现疗效优于对照组(P＜ 0.05或0.01).结论 定位定向复位法配合牵引治疗寰枢关节紊乱安全有效.


目的:比较不同化疗方案用于小细胞食管癌的疗效和安全性.方法:回顾性分析58例小细胞食管癌患者资料,按化疗方案的不同分为A组(18例)、B组(26例)和C组(14例).A组患者静脉滴注顺铂注射液75 mg/m2,d1-3+紫杉醇注射液175 mg/m2,d1-3.B组患者静脉滴注顺铂注射液30 mg/m2,d1-3+依托泊苷注射液100 mg/m2,d1-3.C组患者静脉滴注酒石酸长春瑞滨注射液25 mg/m2,d1-3+注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2,d1-3.3组均以21 d为1个周期,共治疗2个周期.比较3组患者的临床疗效及1、2、3年生存率及Ⅲ~Ⅳ度毒性反应(咳嗽、高热、咳痰、气促、乏力、胸痛、骨髓抑制、消化道反应)发生情况.结果:总有效率及1、2、3年生存率C组>B组>A组,Ⅲ~Ⅳ度咳嗽、高热、咳痰、气促、乏力、胸痛发生率C组<B组<A组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:长春瑞滨联合吉西他滨治疗小细胞食管癌疗效及1、2、3年生存率均显著高于顺铂联合紫杉醇或依托泊苷,且安全性优于顺铂联合紫杉醇或依托泊苷.


内皮素(Endothelin,ET)家族由ET-1、ET-2、ET-3、ET-4组成[1],其中由21种氨基酸组成的多肽ET-1为主要亚型.ET-1在心血管系统和非心血管系统中均能促进血管强力、持久地收缩和细胞增殖,由内皮素转换酶(Endothelinconverting enzyme,ECE)、靡蛋白酶和非ECE金属蛋白酶合成,并经自分泌方式进行调节.


离心性环状红斑(erythema annulare centrifugum,EAC)是一种具有向周围扩大,形状呈环形或多环形损害和以鳞屑为特征的少见的红斑性皮肤病[1].其特殊亚型--每年复发的离心性环状红斑(annually recurring erythema annulare centrifugum,AREAC)极为少见,而同时伴发水疱的AREAC国内外罕见报道.现将笔者诊治的1例伴发水疱的AREAC报告如下.


科雷氏骨折是骨科常见病,治疗上现大多采用闭合复位法,目前常用的操作为牵引-掌屈-尺偏三大步骤,但有时疗效不佳,因而值得进一步研究.


目的利用血氧水平依赖效应功能磁共振成像(blood oxygenationlevel dependent-functional magnetic resonancei maging,BOLD-fMRI)观察正常人和感音神经性聋人在纯音刺激时脑听觉中枢的兴奋情况,比较两组间的差异.方法正常人和聋人受试者各30名.功能成像采用组块设计.声音刺激用1000Hz纯音,强度(sound pressure level,SPL)140dB,持续时间500ms,刺激间隔500ms,刺激施加频率1Hz.结果正常人接受纯音刺激激活脑区有:两侧颞横回、颞平面前极、颞平面、外侧裂周围的中央前回、中央后回、颞上回(除颞横回、颞平面前极、颞平面以外的部分)、缘上回、额下回、以及两侧枕叶和小脑半球.聋人纯音激活脑区与正常人相似.对正常人和聋人各脑区的激活强度行t检验,表现为正常人激活强度显著高于聋人的脑区有:两侧颞横回、颞平面前极及额下回,左侧颞上回,右侧颞平面;表现聋人激活强度显著高于正常人的脑区有:两侧枕叶、中央后回、中央前回.结论正常人和感音性聋人接受适当纯音刺激都可激活听觉中枢.在相同刺激条件下聋人听觉中枢激活程度较正常人低.人脑以网络模式处理听觉信息,不同感觉中枢间存在固有的联系,聋人的听觉中枢有重组现象发生.


咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以咳嗽为特征,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘.笔者1999年8月～2001年8月应用急支糖浆结合平喘抗过敏西药治疗该病33例,获得较好疗效.现报告如下.


巫某,男,44岁.因咳嗽、胸痛1月,伴腹胀、消瘦、呃逆2d于2001年4月14日入院.患者入院前1月左右,无明显诱因出现身软、乏力、咳嗽,经当地医院X线胸片诊为肺炎,经抗生素治疗10d,X线胸片示肺部影像无改变,呼吸困难加重,自服清热解毒中药疗效不显;近3d来又出现恶心、泛酸、呃逆.


脑出血是临床急症,在急性期采用通腑泻热活血化瘀并结合西药常规处理等手段,能够显著提高疗效,为进一步康复治疗做好准备.1996年7月～1998年12月笔者以此法治疗38例,效果满意,报告如下.


目的 一个连续三代的常染色体显性遗传先天性非进展性非综合症型耳聋家系的临床听力学特征及遗传规律.方法 对耳聋家系成员进行病史采集、体格检查、纯音测听、声导抗、听性脑干反应检测,其中一名患者进行颞骨CT扫描检查.绘制遗传图谱并进行遗传学特征分析.结果 该家系成员共计18人,耳聋患者11人,其中一例为氨基糖苷类药物致聋患者.该耳聋家系每代及男女均有发病,非药物致聋患者均表现为语前聋、平稳型、全频中度听力下降,听力曲线呈平坦型.结论 该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律,表现为全频中度感音神经性耳聋.该研究为下一步的致聋基因的定位与鉴定奠定了良好的工作基础.


目的 研究蒙脱石促进血管中的尿酸向肠道的扩散作用和阻止肠道尿酸的吸收作用.方法 大鼠肠道、血管分别用含尿酸140 mg·L-1的血管灌流液和肠灌流液循环灌流,尿酸酶及过氧化物酶法测定灌流液中的尿酸含量.结果 血管用含尿酸的血管灌流液循环灌流,肠道用不含尿酸的肠道灌流液循环灌流,同时肠道中加入蒙脱石时,蒙脱石0.25、0.5和1.0 g·kg-1组的血管灌流液和肠道灌流液中的尿酸浓度均明显低于对照组.肠道用含尿酸的肠道灌流液循环灌流,血管用不含尿酸的血管灌流液循环灌流,同时肠道中加入蒙脱石时,蒙脱石0.5和1.0 g·kg-1组肠道灌流液和血管灌流液中尿酸浓度明显低于对照组.结论 蒙脱石能促进尿酸从血管向肠道的扩散,并减少尿酸在肠道的吸收.


目的：比较DSA减影与非减影容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用价值，探讨两种重建技术的特点，为临床应用提供更好的重建方式。资料与方法回顾性分析27例脑蛛网膜下腔出血（SAH）患者及19例动脉瘤介入栓塞术后随访患者，均行旋转脑血管造影检查，分别采用非减影、DSA减影两种方式进行三维容积重建，比较两种重建技术对动脉瘤检出情况、图像质量及动脉瘤介入栓塞术后随访结果。结果27例采用三维数字血管造影（3D-DA）的SAH患者检出动脉瘤33枚，假阳性2例；3D-DSA检出动脉瘤33枚，无假阳性病例，两者对动脉瘤的检出率差异无统计学意义（χ2=1.943，P>0.05），三维重建图像质量差异无统计学意义（Z=－1.445， P>0.05）。19例动脉瘤介入术后患者，3D-DA检出瘤体残留3例，3D-DSA检出瘤体残留10例，差异有统计学意义（χ2=5.729，P<0.05）。结论在颅内动脉瘤的介入诊疗中，3D-DA、3D-DSA均可以很好地检出动脉瘤并提供较好的图像质量；在判断动脉瘤的栓塞程度及介入术后随访中，3D-DSA能显示更多细小的血管信息，对术后残留动脉瘤的检测具有更多的优势。


患者男,36岁.因右侧胸腹部、胁肋部和背部带状斑块30余年就诊.30年前无明显诱因先于右侧胸腹部出现少许淡红色斑块,未治疗.此后皮损逐渐增多,向背部扩大,颜色加深,边缘呈堤状隆起,无瘙痒、疼痛等症状.曾在当地医院就诊,诊断为"线状扁平苔藓",外用糠酸莫米松乳膏治疗2个月,无明显效果.为明确诊断于2010年12月9日来我院就诊.家族中无类似疾病患者.


目的 观察刺络拔罐放血、针刺的方法治疗带状疱疹的疗效.方法 将患者60例按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组用刺络放血皮损部位、三棱针点刺大骨空穴挤压出血、围刺皮损周围、针刺夹脊穴、辨证施针针刺相应穴位的方法治疗.对照组服用西药、半导体激光照射皮损局部的方法治疗.结果 治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05);治疗组在视觉模拟量表(VAS)评分、止疱、结痂、脱痂时间上均明显优于对照组(P＜0.05).结论 刺络拔罐放血加针刺治疗带状疱疹有较好的疗效.


目的观察鱼腥草注射液合地塞米松结膜下注射治疗急性结膜炎的疗效.方法120例急性结膜炎局部症状严重患者在常规治疗基础上,加用鱼腥草注射液合地塞米松作结膜下注射治疗,隔日1次.结果120例患者经1～3次结膜下注射后均有效,未诉注射疼痛.结论鱼腥草注射液合地塞米松结膜下注射治疗急性结膜炎有效,且能为患者接受.


非那雄胺(商品名:保法止)1998年被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA),它是Ⅱ型5α还原酶的特异性抑制剂,能不可逆地结合Ⅱ型5α还原酶,从而抑制睾酮转化为二氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),使血清及组织中DHT的浓度显著下降.国外有研究表明,每天1 mg非那雄胺能显著降低DHT水平,且DHT的下降与临床疗效相关,对于DHT偏高的26岁以下患者,在治疗12个月时血清DHT水平可下降50％[1].


支气管哮喘是临床常见病、难治病之一,单纯西药治疗本病虽有一定疗效,但毒副作用较大、易复发,且病人对平喘药物的耐药趋势不断上升.我们1996～1998年用本院自制的定哮平喘方系列治疗本病,取得了满意的疗效,现报告如下.


目的 研究奥伐尼对芥子气所致皮肤损伤的保护作用.方法 采用32和128 g/L芥子气5μl于KM小鼠右耳内侧染毒,建立两种损伤程度的小鼠耳郭染毒皮肤损伤模型.在32 g/L芥子气染毒模型中,染毒前20 min于小鼠右耳内侧涂抹奥伐尼0.125、0.25和0.5 mg/耳,或染毒前30 min灌胃给予吲哚美辛10 mg/kg,染毒24 h后,观察各组耳郭肿胀程度,制备耳郭皮肤切片观察皮肤组织病理变化.在128 g/L芥子气染毒模型中,小鼠右耳给予奥伐尼0.25 mg/耳或灌胃给予吲哚美辛10 mg/kg,染毒24 h后观察各组耳郭肿胀程度.结果 奥伐尼可显著降低32 g/L芥子气所致耳郭肿胀,并显著改善皮肤炎症、坏死等病理变化,但对128 g/L芥子气所致耳郭肿胀无明显影响.结论 奥伐尼对低剂量芥子气染毒所致皮肤损伤具有显著的保护作用.


在性病门诊中,对男性尿道炎患者作病原体检测的常规方法多以尿道拭子来获取标本,此方法通常适合无并发症的患者.考虑到前列腺炎是男性淋菌性和非淋菌性尿道炎的主要并发症之一[1],笔者对158例患不同病程尿道炎合并慢性前列腺炎的患者,采用前列腺按摩前和按摩后的尿道拭子标本作性病病原体检测,藉此比较两者之间病原体总检出率的差异,现将结果报告如下.


王某,女,55岁,2007年1月21日初诊.口干燥喜饮1年.曾服中药治疗(方药不详),效果不佳.有高血压病家族史.7年前因头晕欲吐而发现血压高,经常服降压药(利血平每日2片,地巴唑每日2片,尼群地平、心痛定每日各1片.晚上服),血压尚能维持正常.饮食、二便均可.53岁绝经.舌质暗红苔黄厚干燥,脉沉弦细.辨证属阴虚燥热,宜滋阴清肝泻火.处方:滋水清肝饮.生地20 g,山药10 g,泽泻10 g,茯苓15 g,丹皮15 g,柴胡10 g,栀子5 g,黄芩10 g,当归10 g,赤芍10 g,白芍10 g,黄连5g,大黄10 g,滑石15 g,甘草5 g.7剂.


目的:观察不同糖浓度对新生大鼠海马神经元细胞谷氨酸代谢型受体GluR2和PTEN表达的影响.方法:建立原代新生大鼠海马神经元细胞培养方法,培养至第10天时,给予不同浓度右旋葡萄糖刺激.通过RT-PCR检测GluR2、PTEN mRNA表达变化,通过免疫细胞化学检测海马神经元细胞GluR2、巢蛋白表达变化.结果:新生大鼠海马神经元细胞培养至第10天时,在不同糖浓度刺激后,GluR2 mRNA表达明显下调;在糖刺激下PTEN mRNA表达先上调,随着糖浓度升高,表达呈现下降趋势.免疫细胞显色显示海马神经元细胞GluR2蛋白表达下调,巢蛋白表达也呈现下调趋势,PTEN蛋白表达与mRNA表达趋势相同.结论:糖浓度升高引起海马神经元细胞GluR2和巢蛋白表达下调,以及PTEN表达上调,与高糖对海马神经元的变性、凋亡等损伤性变化,可能是糖尿病脑病的发生机制之一.


目的观察益气聪明汤加味治疗血管性痴呆的临床疗效.方法将100例血管性痴呆患者随机分为两组,均予西医对症治疗,治疗组加用益气聪明汤加味治疗.结果治疗组对血管性痴呆各项指标的改善明显优于对照组.结论益气聪明汤加味治疗血管性痴呆疗效明显.


数字减影全脑血管造影(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法.按照目前常规的标准选择术式,常规消毒、局麻后,经皮肤穿刺股动脉,置入动脉鞘,在导丝导引下,分别将造影导管置于主动脉弓、颈总动脉起始处、锁骨下动脉近椎动脉开口处,注射造影剂,使脑血管动态显影,来确定病变的部位、范围和性质,以协助诊断脑血管及相关疾病,确定治疗方案和手术方法[1],是神经介入治疗的基础.我院2005年4～12月行全脑血管造影术36例.现将护理体会总结如下.


类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要表现的常见全身性自身免疫疾病,属中医学"痹证"范畴,又称为"周痹"、"历节"、"顽痹"、"骨痹"等.论痹首见于<内经>,<素问·痹论>日"风寒湿三气杂至,合而为痹也";<济生方·痹>日"皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也".笔者就近年中医扶正祛邪法治疗RA的研究进展综述如下.


目的 观察院内制剂定眩口服液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕(气虚血瘀证)的临床疗效.方法 患者100例随机分为两组,治疗组50例服定眩口服液,对照组50例服西比灵,均常规给予低分子右旋糖酐、香丹注射液静滴.比较两组治疗后相关临床指标的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,其改善眩晕症状及经颅多普勒各项指标方面亦优于对照组.结论 定眩口服液Ⅵ眩晕(气虚血瘀证)有显著疗效.


外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降、导致中耳感染的原因,为促使其早期愈合,提高听力,目前治疗方法颇多,如待其自然愈合(干燥疗法)、药膜贴补、手术等.近年来,我科对35例外伤性鼓膜穿孔在处理创缘后,用0.3%泰利必妥滴耳液及贝复舒滴眼液浸润的明胶海绵片贴补,获得满意疗效,现报告如下.


复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer8,RAU)是最常见的口腔黏膜病,临床上以反复发作的口腔溃疡为特征,治疗多采用对症治疗.近来发现该病与病毒感染、局部免疫功能紊乱、自身免疫状态失衡有关.据此笔者研制了能清除病毒、调节免疫功能的纯中药制剂平疮灵胶囊,并与己酮可可碱(pentoxifylline)、沙利度胺(反应停)序贯用药,于1994年1月-1999年1月共治疗145例RAU患者,现将临床观察结果报告如下.


目的 监测并评价2003-2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势,促进该市医疗机构的感染控制工作.方法 每年度对该市4级医疗机构(三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所)分层抽样,对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集.采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序.结果 2003-2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91.79%,并逐年上升(X2=66.45,P=0.00);不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异(X2=60.14,P=0.00),以个体诊所较低;使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均>90.00%.对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级,一级与二级医院各等级均有分布,但均只有一家医院为上等,除此外随等级提高,二级医院构成比增大,而一级医院减少.结论 该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高,但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导.


目的 使用MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损,观察探讨其临床使用效果.方法 采用MK1锁式附着体,为10例单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者制作锁式附着体固位可摘义齿.结果 随访6～24个月,10例患者中,除1例患者义齿损坏,经过简单修理后患者满意,其余9例患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定,咀嚼良好.结论 MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者可达到较好的临床效果.


患者男,47岁.反复口腔溃疡1年余,全身水疱9个月余.体检:口腔内见多处溃疡面,唇黏膜见片状糜烂面、黄色或黑褐色痂皮和嘴角浸渍发白,张口困难;鼻孔黏膜交界处、眼睑缘和阴茎冠状沟见黄褐色痂和脱痂后的淡红斑;躯干、四肢见散在红斑和水疱,大疱疱壁紧贴皮肤、部分破裂,基底潮红,类似多形红斑样改变,部分疱壁浑浊,见白色药痂黏着或黑色痂皮,尼氏征阴性;10指(趾)甲周见皱缩的水肿性暗红斑.水疱组织病理和皮损直接免疫荧光检查符合天疱疮诊断.纵隔肿瘤组织病理和免疫组化符合Castleman病(透明血管型)伴滤泡树突细胞增生.实验室检查:血清补体C3下降以及抗核抗体、抗核小体抗体、dsDNA抗体均阳性.诊断:Casfleman病、副肿瘤性天疱疮、系统性红斑狼疮.用小剂量泼尼松和硫唑嘌呤治疗2个月后皮疹完全消退,免疫抑制药物缓慢减量,治疗6个月后,患者自行停用免疫抑制药物改为中药治疗,皮疹发展为中毒性表皮坏死松解症,最后死亡.该病在肿瘤切除后免疫抑制药物需维持一段较长时间,否则可导致皮疹反复或加重.


目的  调查南京郊区3～5岁儿童龋病的流行情况及相关因素.方法  采用多阶段、随机抽样的方法抽取南京郊区384名3～5岁儿童,对其进行口腔检查并发放问卷,由家长填写后统一收回.对龋病相关因素调查结果采用x2检验和Logistic回归分析.结果  南京郊区3～5岁儿童患龋率为60.68％,龋均及龋面均分别为2.70和4.08;年龄、甜食的喜好程度及母亲文化程度与儿童乳牙龋相关.结论  南京郊区3～5岁儿童的患龋率较高,需开展早期预防工作.


目的 积极总结护理投诉相关信息内容,共同探讨构建和谐护患关系的方法与对策,以提高护理服务质量和管理水平.方法 将近5年来护理投诉进行资料归类、整理、分析和总结,针对性地制定改进措施,建立护理投诉的防范对策.结果 认为投诉与服务态度、护理工作环节质量、医疗费用和急诊科管理等有关.结论 建立良好的护患沟通制度,实事求是,正确处理投诉;加强法律知识学习,强化护士自我保护意识,提高护理人员服务质量、管理水平和患者满意度是防范急诊科护理投诉的重要途径.


目的:探讨人胸大肌、胸小肌肌梭的形态、分布及其与梭外肌纤维型的关系.方法:用HE染色结合体视学方法并肌球蛋白ATPase染色,观察肌梭形态、分布及肌纤维型构成.结果:胸大肌锁骨部和胸小肌肌梭密度较高,存在较多的肌梭联合体,Ⅰ型肌纤维比例高于Ⅱ型.结论:肌梭在不同肌之间以及同一肌各亚部之间密度不等,肌梭密度较高部位,肌梭以联合体形式存在的比例较高,梭外肌纤维以Ⅰ型占优势.


<金匮要略>大黄牡丹汤具清泻热毒、逐瘀破结、化痰散浊之功,近代临床常用其治疗肠痈及阑尾炎.笔者在长期的医疗实践中,认为仲景书中原论肠痈之热毒内聚即是热积,血结肠中则为血瘀,脓肿腹痛实乃痰浊,此热积血瘀、痰浊相兼的病理基础,与难治性高血压的多元病因病机颇多一致.难治性高血压指应用非药物治疗和包括利尿剂在内至少3种药物足量、合理、联合治疗仍不能将血压控制在目标水平(陆再英,钟南山.<内科学>.7版.人民卫生出版社),临床发现,此类患者多嗜好烟酒,肥甘厚味,活动较少,体格强壮,男性较多,病程较长,降压效果不理想,治疗较顽固.


目的探讨氧气湿化瓶最有效的消毒、保存方法,减少湿化瓶的污染.方法设常规组、观察组氧气湿化瓶各103件,常规组用0.1%消毒灵(含有效氯400 mg/L)浸泡30 min,取出用无菌蒸馏水均匀冲洗晾干后安装在氧气瓶上备用.观察组用0.1%消毒灵浸泡30 min,再用95%的酒精干燥处理后安装在氧气瓶上备用.二组均在消毒处理后1,3,5,7 d分别采样培养,比较污染程度.结果随着保存时间延长常规组污染率明显增加,观察组污染率明显低于常规组.常规组、观察组保存7 d的污染率分别是52.28%和9.71%,两组比较,有高度显著性差异(P<0.01).结论氧气湿化瓶在常规消毒处理后加用95%的酒精进行干燥处理,能提高消毒效果,延长保存时间.


1,4-二氯葸醌(1)是蒽醌类抗肿瘤药的中间体[1,2].文献[3,4]用1,4-二羟基蒽醌经还原、氯代和消除反应制得1,收率较高,但原料价昂,不适合放大生产.


用反式肉桂酸异丙酯为原料,N-溴代苯甲酰胺为助氧化供氮试剂,分别在配体3、4存在下进行锇催化的不对称氨羟化反应,一步制得抗癌药紫杉醇的C13片段N-苯甲酰基-(2R,3S)-3-苯基异丝氨酸异丙酯,收率分别为41.2%和43.6%,对映体过量(ee)均为97%.


目的  研究脑络欣通对局灶性脑缺血再灌注大鼠纤溶功能的影响并探讨其作用机制.方法  Wistar大鼠40只,采用线栓法制备大脑中动脉闭塞模型,随机分为正常组、模型组、脑络欣通组和通心络组,通过酶联免疫吸附法检测造模14d后各组大鼠血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和D-二聚体(D-D)含量,并进行神经功能缺损评分.结果  与正常组比较,模型组和通心络组血浆tPA含量明显降低,模型组和脑络欣通组D-D水平显著升高,而通心络组差异无显著性;与模型组比较,脑络欣通组和通心络组tPA含量均明显升高,D-D水平明显降低.结论  脑缺血后血浆tPA含量明显降低,D-D水平显著升高;脑络欣通可以升高缺血后血浆tPA含量和降低D-D水平,可能是其治疗缺血性脑血管病作用机制之一.


探讨影响预真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的各种因素,发现其灭菌过程受承压容器和相关管道完整性、水压、气压、蒸汽质量、装载物品等的影响.因此,在灭菌过程中应加强监测,注意使灭菌器的灭菌效能始终保持在优良水平,防止医院感染的发生.


目的:制备瘫康Ⅰ号合剂并建立其质量标准.方法:将黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、石菖蒲、远志等经煎煮、过滤制成合剂.对方中黄芪进行显微鉴别;对方中黄芪、当归和川芎进行薄层色谱(TLC)鉴别;考察合剂稳定性.结果:在显微镜下,黄芪细胞清晰可见;在TLC中检出了黄芪、当归、川芎的特征斑点;合剂稳定性良好.结论:本品制备工艺可靠;所建标准可为该合剂的质量控制提供参考.


目的  评价学龄前儿童乳牙色素沉着患病率以及色素沉着与乳牙龋之间的关系.方法  选取上海市5个公立幼儿园的1012名学龄前儿童进行调查,1名口腔医师采用WHO推荐的方法进行龋齿的检查,另1名口腔医师检查颊舌面色素沉着.采用SPSS软件对数据进行统计分析.结果  乳牙色素沉着的患病率为12.7％,色素沉着最常见的部位是下颌前牙的舌侧.乳牙色素沉着与年龄和性别无关.城区幼儿园儿童乳牙色素沉着患病率为16％,明显高于郊区儿童6.4％的患病率(P＜0.001).有色素沉着的儿童患龋率和龋失补牙数、龋失补牙面数分别为56.6％、2.94和4.41,明显低于无色素沉着儿童(72.1％,dmft:4.25；dmfs:7.06,P＜0.001).但两组龋齿的牙面分布比例无明显区别.结论  乳牙色素沉着和乳牙龋之间存在负相关关系.


目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选取急性脑梗死患者56例，按随机数字表法分为治疗组（36例）和对照组（20例）。对照组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg静脉滴注，qd；治疗组患者在对照组的基础上半小时内加用前列地尔注射液10μg静脉滴注，30 min内滴注完毕，qd，两组疗程均为10 d。疗程结束后评价患者临床疗效及日常生活能力评分（BI）。结果：治疗组有效率为91.67％，对照组有效率为75.00％，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后BI评分优于治疗前，治疗后BI评分治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有患者未见明显不良反应。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死临床效果显著，安全性较好。


目的 报告4例少见丝状真菌深部感染病例的临床及实验室检测资料,为相关真菌病的诊断提供参考.方法 取患者感染部位分泌物或血液标本直接涂片和真菌培养,根据真菌培养的菌落特点和镜下形态,鉴定至菌种.结果 分别从4例患者的伤口分泌物和血培养标本中分离出4株丝状真菌,经鉴定为申克孢子丝菌、串珠镰刀菌、马尔尼菲青霉和尖端赛多孢子菌.结论 申克孢子丝菌、串珠镰刀菌、马尔尼菲青霉和尖端赛多孢子菌引起的临床感染少见,且检测困难,应加强对少见真菌感染的认识和实验室检测,提高诊断和治疗水平.


急性腰扭伤好发于下腰部,损伤可涉及肌肉、筋膜、韧带、小关节等,损伤后立即出现剧烈腰痛、腰肌紧张、活动受限等症状.临床常见的类型包括急性腰肌筋膜损伤、急性腰部韧带损伤、急性腰椎后关节滑膜嵌顿.笔者长期从事门诊的按摩工作,经常处理急性腰扭伤的疾患,通过实践发现推拿手法结合点穴法可很好的缓解腰痛,解除腰肌痉挛.除采用腰痛常用穴"委中"之外,"承山""飞扬""跗阳"三穴均可选用,现报道如下.


肾-输尿管绞痛是临床常见的急腹症之一,具有起病急、反复发作的特点.笔者采用中西医结合治疗肾-输尿管绞痛53例,效果满意.现报告如下.


2-氯吡啶经氧化、亲核取代、Pd/C催化氢化得3-(吡啶-2-基氨基)丙酸乙酯(2).另用对氯甲苯经氧化、硝化、胺化、酰氯化制得4-甲胺基-3-硝基苯甲酰氯(3).2和3缩合得3-[(4-甲胺基-3-硝基苯甲酰基)(吡啶-2-基)氨基]丙酸乙酯(4),再经催化氢化还原、酰胺化后闭环、成脒及酰化反应等制得抗凝血药达比加群酯,总收率约12%(以对氯甲苯计).


目的 比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况,为临床合理选择术式提供依据.方法 总结1998年1月～2004年6月间收治的腮腺多形性腺瘤61例,其中24例采用腮腺区域性切除术,37例行腮腺浅叶切除术,随访时间3～9年.结果 采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术,而肿瘤的复发率无明显差异.结论 区域性切除术手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式.


北京中医药大学王庆国教授临床善用经方,不拘时方,对多种内、妇、儿科疾病有丰富的治疗经验,疗效突出.本文以3个典型医案为例,总结王老师活用金沸草散治疗咳嗽的临证经验,介绍其对方证病机、组方配伍的运用体会,以期有助于读者学习提高临证技能.


目的 评价面中部脱套入路在鼻眶筛骨折复位内固定术中的应用价值.方法 9例鼻眶筛区骨折患者,均经面中部脱套入路行骨折切开复位内固定术,总结评价该手术入路治疗鼻眶筛区骨折的适应证、并发症和疗效.结果 9例患者均成功完成骨折切开复位内固定手术,术后效果满意,面部无切口瘢痕.2例术后眶下区麻木经保守治疗恢复,1例术后出现鼻前庭环状瘢痕性狭窄,经手术治愈.结论 面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折具有瘢痕隐蔽、显露充分的优点,值得推广应用.


目的研究肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种组成型β-内酰胺酶和铜绿假单胞菌(Pae)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况.方法采用多底物改良相邻纸片法(协同法检测β-lase,拮抗法检测诱导酶)检测205株细菌.结果 (1) Kpn和Pae的β-lase总检出率分别为46.67%,93.00%.(2) Kpn产青霉素酶、头孢菌素酶各2株,产广谱酶11株(10.48%),产ESBLs 34株(32.38%),未检出碳青霉烯酶;34株产ESBLs菌株中,以头孢他啶、氨曲菌、头孢噻肟为底物检出率分别是82.35%,85.29%,94.12%;呼吸道与非呼吸道两组Kpn在产酶率、产酶类型方面差异显著.(3) 93株Pae产诱导酶临床株中,产诱导型青霉素酶1株,超广谱酶 92株(98.92%),以头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶为作用底物的菌株依次为53株(56.99%)、60株(64.52%)、74株(79.57%)、77株(82.80%),未出现以头孢唑啉为作用底物的诱导酶菌株.结论本组二种菌的β-lase总检出率和各种β-lase检出率均不同;Kpn菌产β-lase以广谱酶、ESBLs为主,绝大多数Pae临床株产生诱导型超广谱酶(IESBLs),Pae产其它类型诱导酶很少,所产IESBLs至少有10种.


目的：探讨黄芪改善心功能的可能机制。方法：在42例慢性心力衰竭患者中，观察基础抗心衰治疗加用黄芪治疗对心功能及肿瘤坏死因子的影响。结果：与基础治疗组相比较，加用黄芪组心功能改善更显著，而且血清TNF-α水平明显降低。结论：黄芪可能具有降低肿瘤坏死因子的作用，有助于改善心功能。


目的 基于“肺主通调水道”理论观察中药复方泽漆化痰方对烟熏合脂多糖(LPS)气道内滴入诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型气道黏液高分泌的影响.方法 48只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物沐舒坦对照组、泽漆化痰低剂量组、泽漆化痰中剂量组、泽漆化痰高剂量组,每组8只.于第30日处死大鼠,采集标本.采用HE染色和阿辛兰-过碘酸雪夫染色(AB-PAS)的组织学检查;免疫组化检测气管和肺内气道的MUC5AC、AQP5.结果 与正常组比较,模型组大鼠气管黏膜上皮黏蛋白、MUC5AC蛋白表达升高,AQP5蛋白表达降低(P＜0.05).与模型组比较,泽漆化痰高剂量组黏蛋白、MUC5AC蛋白水平降低,AQP5蛋白水平升高(P＜0.05).与沐舒坦对照组比较,泽漆化痰高剂量组MUC5AC蛋白水平降低(P＜0.05).各剂量组对模型大鼠肺内气道的总黏蛋白、MUC5AC、AQP5水平的影响不明显.结论 中药复方泽漆化痰方较高剂量具有抑制气道黏液高分泌的作用,且影响部位以大气道为主.


全身炎症反应综合征(SIRS)在临床实践中日益引起人们的重视,与此同时,人们也愈加感到小儿SIRS的诊断标准因受干扰因素影响过多而不够严谨.本文旨在探讨血磷浓度变化对小儿SIRS诊断及预后发展的临床价值.


简要综述了膜乳化过程的机理、操作参数的影响和乳液性质等.操作参数包括膜材料、膜孔径及孔隙率、连续相速率、跨膜压差、乳化剂等.通过控制合适的操作参数,可制备出具有所需尺寸的单分散乳液.


血管性认知障碍(VCI)是指以脑血管病危险因素,以及明显或不明显的脑血管病引起的一大类认知损害综合征,脑血管疾病危险因素是VCI的直接原因,脑卒中是导致VCI最常见的疾病之一[1].随着我国人口的老龄化和脑血管病的发病率增高,VCI对中老年脑血管病患者及社会所带来的危害也愈加严重.对于VCI的治疗目前尚无特效西药,而辨证使用中药治疗VCI则具有一定的优势.李莉主任医师系全国名老中医药专家学术继承指导老师,山东省名中医药专家,首届齐鲁杰出医师,出自岐黄世家,学验俱丰,尤其擅长中医药治疗心脑血管病.现将笔者把在跟师学习过程中所总结的业师治疗VCI的点滴经验分析如下.


目的 利用数字减影血管造影方法(digital subtraction angiography,DSA)观察中枢性眩晕患者脑血管的形态变化,指导该病的临床诊断和治疗.资料与方法 对临床拟诊断为中枢性眩晕的126例患者进行全脑血管造影检查,分析血管形态异常的类型、分布及意义.结果 126例中枢性眩晕患者中84例造影存在异常,单纯前循环病变占11.9%,单纯后循环病变占81%,前后循环同时存在异常者占7.1%.结论 后循环血管病变可能是中枢性眩晕的主要病因,高脂血症和高血压是最主要的危险因素.


目的：海洛因成瘾是一种慢性、复发性功能脑疾病，患者存在特定脑区的功能变化，但网络特征尚不明确。本文探讨海洛因成瘾者（HA）大脑静息态功能网络特征，从脑网络角度探索海洛因成瘾的神经影像学机制。资料与方法采用GE 3.0T MRI仪对30例HA患者（HA组）与29例健康对照者（对照组）进行静息态扫描。运用图论理论构建脑网络，计算并比较两组小世界特性及节点度，分析差异节点度与吸食海洛因总剂量的相关性。结果与对照组相比，HA组小世界特性（γ与λ）改变差异有统计学意义（P<0.05，错误发现率校正）；眶额回度值升高，枕叶等脑区度值降低（P<0.05，错误发现率校正）。未发现HA组脑网络节点度与海洛因吸食总剂量存在相关性。结论 HA患者脑网络拓扑特性发生改变，更趋向于随机网络；对毒品的动机驱动增强以及视觉空间注意力受损，为进一步揭示成瘾的神经机制提供了思路。


目的 观察益气润肠法治疗阿片类药物所致便秘的疗效.方法 患者随机分为两组,对照组口服乳果糖口服液;治疗组口服益气润肠中药,每日早晚各1次.观察患者便秘及兼证改善情况及癌痛控制情况.结果 治疗组总有效率83.33%,与对照组的80.00%相近,治疗组在缩短患者首次排便时间及改善患者其他症状方面显著优于对照组.结论 益气润肠法可有效改善阿片类药物所致的便秘.


中医学认为类风湿关节炎以虚实夹杂、痰瘀互结为特征,表现在虚证以脾胃虚弱为先,后期以气血亏虚、肝肾不足为主;实证以痰湿壅盛为主,瘀血痹阻关节经络为病机关键.在治疗上注重调理脾胃,在疾病后期更应注重补益气血、补益肝肾,而活血通络法则贯穿于治疗始终.


静脉吸毒是新疆阿克苏地区目前主要的艾滋病病毒(HIV)感染途径,吸毒者HIV感染人数占地区累计报告人数的80.8%.为了解静脉吸毒者中HIV感染状况及行为特征,开展以减少毒品危害为主的行为干预工作,并实施有效的干预措施,2006年1-4月,在吸毒者中开展了HIV筛查和流行病学调查工作.


目的:制备布洛芬纳米微粉并对其进行表征,考察其体外透皮作用.方法:采用乳化法,以氯仿-乙醇(7:3,V/V)为有机相、超纯水为水相、聚山梨酯80为表面活性剂制备布洛芬纳米微粉.利用激光粒度分析方法、扫描电镜、傅里叶变换红外光谱、X射线衍射、差示扫描对制备的布洛芬纳米微粉进行表征.比较布洛芬纳米微粉与原料药的饱和溶解度、体外溶出度和体外透皮率.结果:确定的处方及制备工艺为聚山梨酯805 mg/mL、水相-有机相体积比40:1、布洛芬质量浓度250 mg/mL、匀浆速度5000 r/min、匀浆时间2 min.所制布洛芬纳米微粉为多孔疏松珊瑚状,其化学结构未改变,由原来的晶体态变为无定形态,粒径为179.6 nm,载药量为8.99%;其饱和溶解度、溶出度和透皮率分别是原料药的148、1.23、4.08倍.结论:所制布洛芬纳米微粉具有良好的水溶性和体外透皮性.


乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病,近年来发病率呈直线上升趋势.在美国乳腺癌每年新生病例约18万[1],我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第二位,上海、北京、天津的发病率高于其他地区[2].


加热炮制是常用的传统中药炮制法之一.方法运用得当与否,直接关系到中药的毒性和临床疗效.以下就加热炮制法对中药有效成分的影响作一探讨.


目的 了解输血前及手术前患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗TP)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)四项感染指标的检测结果,并探讨其临床意义.方法 回顾性调查某院2014年7月-2015年6月17 517例拟输血或手术患者四项感染指标结果,并进行统计分析.结果 17 517例受检者总阳性2 635例,阳性率15.04%,抗HIV、抗TP、抗HCV和HBsAg的阳性率分别为0.62%(109例)、2.91%(509例)、1.22%(214例)和10.86%(1902例).其中男性抗HIV、抗TP和HBsAg阳性率均高于女性(x2值分别为46.67、16.01和23.58,均P<0.05).四项感染指标均以<20岁组阳性率最低,抗HIV、抗TP和抗HCV以40~59岁组阳性率最高,而HBsAg以20~39岁组阳性率最高.结论 输血前及手术前对患者进行四项感染性疾病指标的检测可以确定患者患以上四种传染性疾病的情况,对防止医院感染和减少医疗纠纷具有重要意义.


目的 探讨磨牙残根残冠保留的修复方法,比较纤维桩核根管系统与镍铬合金铸造金属桩修复磨牙残冠残根的临床效果,为磨牙残根残冠保留提供参考.方法 选取牙体缺损达1/2以上的磨牙残冠及未损伤髓室底的磨牙残根660例710颗磨牙行完善的根管治疗后,随机分两组,采用双锥度半透明石英纤维桩/树脂核(A组)修复患牙300颗,镍铬合金铸造桩核(B组)修复患牙410颗,统一进行贵金属烤瓷冠修复后,术后随访2年,比较两组的临床修复效果.结果 两组成功率无显著性差异,玻璃纤维桩+树脂核相对镍铬合金铸造桩核组具有临床操作简单、易拆除等优势.结论 两种方法对于磨牙残根残冠保留均具有一定的临床价值,其中玻璃纤维桩+树脂核优势明显,有良好的临床应用前景.


单链抗体是一种基因工程小分子抗体,其基本结构为VH-Linker-VL或VL-Linke-VH.单链抗体由于具有免疫原性低、在血液中清除快、肿瘤穿透力强和特异性强等优点,而在疾病的诊断、治疗和预防及其研究方面有着十分重要的应用价值,本文就单链抗体的生物学特性及其在肿瘤和艾滋病诊断治疗中的应用作一综述.


目的了解本院重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及药敏结果,以指导临床合理使用抗生素.方法从2000年起,每年采用E-Test法对连续100株革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时使用WHONET 5.1软件进行药敏结果分析.结果亚胺培南在重症监护病房分离的细菌中的敏感率最高,达到90.50%,敏感率居前的几种抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星,而三代头孢中的头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有48.00%,49.50%,均不到50%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生率达45.90%,肺炎克雷伯菌ESBLs的产生率达34.62%.ESBLs阳性菌株与阴性菌株除亚胺培南耐药率为0外,其它抗菌药物之间的耐药率均存在高度显著性差异.结论重症监护病房的细菌对抗菌药物的耐药性十分严重,必须加强抗菌药物在重症监护病房的耐药监测,同时限制性使用三代头孢菌素.


目的:了解我国新型抗癫痫药物的治疗药物监测(TDM)研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就我国已上市的新型抗癫痫药物进行TDM的必要性、方法及样本选择、特点及联合用药的研究进行归纳和总结.结果:抗癫痫药物有必要进行TDM.拉莫三嗪由于受到基因多态性和患者年龄、肾功能以及是否妊娠的影响,建议进行TDM,血药浓度的参考范围为3～14 mg/L;奥卡西平和托吡酯受到与其他酶诱导剂联用以及肾功能不全、儿童、妊娠期妇女等人群的影响,建议进行TDM,血药浓度的参考范围分别为3～35 mg/L和5～20 mg/L;左乙拉西坦受到儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等人群影响,建议进行TDM,血药浓度的参考范围为12～46 mg/L;加巴喷丁和普瑞巴林更多用于神经痛的治疗,在临床上已较少进行TDM.TDM的方法有免疫法和色谱分析法,其中免疫法易被类似结构化合物干扰,而色谱分析法具有较高的特异性和灵敏度.结论:大部分新型抗癫痫药物在临床使用时可通过TDM及时调整并优化给药方案,降低不良反应发生率,使患者得到更安全、合理的药物治疗.


目的:研究雌激素对卵巢摘除后大鼠腺垂体中瘦素长型受体的调节作用.方法:建立卵巢摘除大鼠模型,用半定量RT-PCR 和免疫印迹技术,检测腺垂体中瘦素长型受体 mRNA 和蛋白表达的变化.结果:注射17β-雌激素组和假手术组中瘦素长型受体 mRNA 和蛋白表达显著高于注射花生油组.结论:雌激素可调节腺垂体中瘦素长型受体的表达,提示雌激素对腺垂体的调节,可能与瘦素相关.


葡聚糖结合蛋白是变形链球菌致龋的重要毒力因子。与变形链球菌的粘附、聚集、细胞壁生理功能、酶活性和形成生物膜并维持其结构稳定起重要作用。该文就变形链球菌4种葡聚糖结合蛋白研究现状，葡聚糖结合蛋白与生物膜、防龋疫苗的关系及当前存在的问题作一综述。


目的研究P物质刺激体外培养成纤维细胞后转录因子c-fos、c-jun mRNA及其蛋白在不同时相点表达的规律,探讨c-fos、c-jun 在P物质调控创面愈合中的信号转导作用.方法采用Wistar大鼠肉芽组织成纤维细胞体外培养模型,设立实验组和对照组,分别用原位杂交和SABC免疫组化方法检测P物质刺激后c-fos、c-jun mRNA及其蛋白表达的变化规律及特征.结果 P物质刺激后c-fos、c-jun mRNA及其蛋白表达增加,其中c-fos、c-jun mRNA在刺激后1 h达峰值,Fos蛋白在刺激后2 h达峰值,Jun蛋白在刺激后3 h达峰值.结论 P物质可以上调c-fos、c-jun mRNA及其蛋白的表达,提示原癌基因c-fos、c-jun可能是P物质调控内源性生长因子表达的又一核转录因子.