目的：观察多模式CT指导下应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗觉醒型缺血性卒中（WUS）患者的疗效及安全性。方法回顾性纳入自2012年10月至2014年10月湖北省十堰市中西医结合医院神经内科收治的，经多模式 CT影像学筛查，适合静脉溶栓的 WUS患者18例（溶栓组）。另回顾性纳入2010年2月至2012年2月行多模式CT影像学筛查，适合静脉溶栓但因超过时间窗或拒绝溶栓等原因而未行溶栓的WUS患者20例（对照组）。对照组采用缺血性卒中常规治疗方法；溶栓组给予rt-PA 0.9 mg／kg静脉溶栓治疗，分别观察治疗前及治疗后24 h，7、14 d的纤维蛋白原（Fib）、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板计数（PLT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力评分（Barthel指数）等指标，记录不良事件及并发症，并与对照组进行比较。结果溶栓组与对照组治疗前Fib、PT、APTT、PLT、hs-CRP、NIHSS评分、Barthel指数比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；溶栓组治疗后7、14 d，与治疗前比较，Fib（治疗后14 d）、PLT、hs-CRP均降低，PT、APTT均延长，NIHSS评分均降低，Barthel指数均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后14 d时，两组Fib、PT、APTT、hs-CRP、NIHSS评分、Barthel指数比较，差异均有统计学意义[Fib：（3.25±0.38）g／L比（3.55±0.28）g／L；PT：（15.7±3.2）s比（12.9±2.5）s；APTT：（42.7±3.5）s比（38.7±2.6）s；PLT：（189±26）×109／L比（201±23）×109／L；hs-CRP：（5.7±0.6）mg／L比（11.3±2.2）mg／L；NIHSS评分：（5.6±2.4）分比（9.2±4.5）分；Barthel指数：（68±15）分比（47±5）分；均 P＜0.05]。溶栓组除1例溶栓后发生症状性脑出血外，无其他严重并发症发生。对照组1例出现应激性胃溃疡并胃出血，未发生症状性脑出血。结论多模式CT指导可作为WUS患者扩大静脉溶栓时间窗的可靠影像学依据，在多模式CT指导下应用rt-PA静脉溶栓治疗有一定疗效。


痔疮是临床最常见的肛门直肠疾病,其发病率相当高,老年人更为多见.中医学认为本病系饮食失调、外感六淫、内伤积热、湿热下注或因久坐久立而脉行不畅、浊气下注所致.老年痔疮患者身体多比较虚弱,常有合并症存在,加上患者对手术的恐惧心理,直接影响手术治疗的效果.因此,作好患者手术前后的护理对于提高疗效有着重要的意义.


疾病的发生,尤其是感受外邪而产生的病患,发病的前提条件是什么?形成的有关因素涉及哪些方面?体质在疾病发生中的作用如何?对当今临床实践有何启迪?本文以<内经>"两虚相得,乃客其形"的论点为核心,围绕其学术思想之基本特色,联系相关问题分析阐述于下.


目的：探讨异丙酚联合氯氨酮静脉麻醉在儿童舌系带过短矫治术中的安全性和有效性。方法39例肥厚型舌系带过短的儿童患者，由麻醉专科医师在非气管插管状态下，给予异丙酚加氯氨酮静脉麻醉，再由专科医师行舌系带延长术。术中给予输液、吸氧，监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度，记录手术时间、苏醒时间、术中术后不良反应和手术效果。结果所有患儿术中生命体征平稳，均未行气管插管并顺利完成手术。手术时间平均约3 min，从麻醉开始到患儿苏醒时间平均约20 min。术中3例患儿出现 SpO2过低，给予面罩吸氧后缓解，术后12例出现不同程度的恶心呕吐、喉痉挛症状，观察一段时间后自行缓解消失。结论异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉可以安全、有效的用于儿童舌系带矫治术，值得临床推广应用。


目的 评价丹参酮ⅡA磺酸钠对2型糖尿病大鼠心肌肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA表达的影响,探讨其对糖尿病心肌病的保护机制.方法 将大鼠随机分为正常组、模型对照组及丹参酮ⅡA磺酸钠组.成模后丹参酮ⅡA磺酸钠组给药12周,留取血及心肌标本用放免法检测各组大鼠血浆TNF-α,RT-PCR方法检测心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达水平.结果 模型对照组大鼠血浆中TNF-α水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),且心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达较正常对照组明显增加(P＜0.01).给药12周后,丹参酮ⅡA磺酸钠组心肌组织中NF-κB、TNF-α mRNA表达较模型对照组明显降低,两组之间差异显著(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过抑制2型糖尿病大鼠心肌组织中NF-κB通路,减少TNF-α mRNA表达,对2型糖尿病大鼠心肌提供保护作用.


解析阐明新天然产物的立体化学，往往涉及天然产物化学研究的关键技术与方法。鉴于科研工作者在天然产物结构研究中往往会面临如何确定立体化学的技术难题及方法学方面的问题，本刊拟于2015年底编辑出版“解析天然产物立体结构的技术与方法”专辑，以供相关研究人员在实际工作中参考和借鉴。


目的:探讨抗结核药物致肝功能损害的因素.方法:对我院抗结核药物致肝功能损害24例进行分析.结果:肝功能损害与既往肝病史、治疗前肝功能异常、嗜酒、老年及营养不良等因素有关.结论:在制订结核患者用药方案时必须慎重考虑以上因素.


目的 探讨Bio-oss骨粉复合胶原膜在较大根尖囊肿术后骨腔修复中的临床效果.方法 将63例根尖囊肿的患者随机分成实验组和对照组.第1组21例行根尖囊肿摘除后给予Bio - oss骨粉复合胶原膜填塞；第2组21例仅在术后骨腔外放置胶原膜；选择21例术后囊腔内不放置充填物作为对照组.进行第3、6、12个月的临床观察,分析2组X线下成骨变化.结果 术后第3、6、12个月骨缺损区骨密度改变中骨粉复合胶原膜组均显著优于对照组(P＜0.05),且以植骨复合胶原膜组骨密度增高明显,有较多的新骨小梁修复,实验组患牙未见瘘管形成,患牙保存较好.结论 Bio -oss复合胶原膜具有良好的生物相容性、骨传导和骨诱导作用,有利于骨组织长入及囊肿术后骨腔的修复,是一种理想的颌骨骨缺损的组织再生修复材料.


自1995年5月湖北省恩施土家族苗族自治州(恩施州)发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者后,目前艾滋病(AIDS)疫情已扩散至全州4县2市.为了及时掌握AIDS疫情动态,有效控制HIV的传播蔓延,2004年对全州重点人群开展了HIV抗体监测工作,并对历年AIDS疫情监测报告进行统计分析,现将结果报告如下.


目的 观察托里解毒法治疗重度烧伤中期的临床疗效并探讨其机制.方法 90例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各45例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上联合托里解毒法治疗,14d后评价疗效.结果 两组治疗后疼痛、慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TN F-α)均较治疗前改善(均P< 0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(均P< 0.05).治疗组总有效率91.11％,高于对照组的73.33％(P< 0.05).结论 托里解毒法能够减轻重度烧伤中期患者疼痛,增加TP、ALB含量,提高机体免疫力,降低APACHEⅢ评分及WBC、hs-CRP、IL-6、TNF-α炎症因子水平,提高临床疗效.


目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定胃康灵胶囊中延胡索乙素含量的方法.方法:色谱柱为ShimPack VP-ODS,流动相为甲醇-水-三乙胺溶液(70∶30∶0.5),检测波长为280nm,柱温为25℃,流速为1ml/min.结果:延胡索乙素进样量在0.08μg～0.80μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9 999,n=5),平均加样回收率为100.76%(RSD=2.13%,n=6).结论:本方法简便、快速、可靠,可用于该制剂的质量控制.


目的:现在世界各国的医疗界都希望针灸医学、补充和替代医学的科学化、客观化以及西洋医学和针灸医学、补充和替代医学相结合的结合医学得到发展.包括针灸医学在内的传统医学、补充和替代医学对于预防和改善由于各种精神压力所致的身心过紧张症,各种不定愁诉,慢性疼痛和生活习惯病具有显著的疗效.西洋医学和针灸医学、补充和替代医疗的根本区别在于治疗手段的不同.针灸医学、补充和替代医疗是以自然治愈力为基本点,确立医患之间的良好关系,运用细致、柔和的治疗手段,通过调节患者自身的机能从而达到治疗目地的一种医学.中国传统医学的古典医籍<黄帝内经>中强调:"治神"是针灸治疗的根本原则.这里所说的"治神"是指生命活动的总称,同时也意味着大脑的机能."治神"是调节身心两个方面自愈力的中心-脑的功能.这在治疗上是非常重要的,因此,"治神"是传统医学中的关键性概念.特别是针灸医学、补充和替代医疗在施术时使患者得气的手法比较多,认为得气是促进"治神"的重要因素,在此,把"治神"作为针灸医学、补充和替代医疗、结合医疗的共同的疗效机理来考虑、以"治神"的古典概念客观化,科学化为目的,进行了研究.对象方法:研究对象为健康成人以及各种疾患患者计120例.关于治效原理的研究内容:①从脑波等电位分布图EEG、阳电子放射断层摄影法PET所见到的治效原理的科学化.②应用多变量解析法解明"治神"理论,并通过应用文献学,脑科学,核科学,身心医学,计量医学的方法进行了综合的分析与探讨.结果:①得气的脑波等电位分布图的能量的变化虽然涉及到全皮质领域,特别是从头顶叶到前头叶最为明显.分别分析症例可见α带域的输出势力明显增大、θ波带域的输出势力也有增大.②从PET(positron emission tomograpy)像上可以看到,针刺激时的"得气"可以使旧皮质到新皮质出现一过性激活、使广范围的脑细胞受到影响.通过针灸的通电刺激局部脑血流量变化平均为15-20 ml/100g脑组织/min.X综合分析EEG和PET的结果、可以认为伴随针灸医学、补充和替代医疗的施术而至的得气、对于包括A10神经在内的广范围的脑神经细胞产生了影响、解消了古皮质(情动脑)和新皮质之间的差异、调整了自律神经的机能、复活了包括视床下部在内的脑干部细胞(生命脑)的功能,从而达到了提高自然治愈力的效果.③把"治神"作为是复杂的因子相联系的多次元的现象类型来考虑,进行疼痛愁诉的多变量分析,确立了疼痛制御与"治神"具有共通性的理论模型.结论:包括西洋医学,针灸医学、补充和替代医学、结合医学在内的所有医疗行为的最终目的在于治愈"身心如一"存在的全人的病人的疾病.对于病人来说"全愈"是治疗的最终目的.在此方面西洋医学的治愈和针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治愈没有任何区别.通过"治神"理论的模式不仅可以说明针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治效原理,同时也能够解明疾病,宗教治愈的根本原理.不同的国家和地区,包括针灸医学在内的补充和替代医学的临床的实态是多种多样的.可以说,因其具有多样性,才有临床的本质和发展的原动力.因此,首先,在尊重"多样性"的基础上,再深入到多样性的根本当中去,寻找出普遍的要因,构成假说,站在全人医疗的观点上,通过进行"假说验证",就将可能确立世界通用的针灸医学、补充和替代医学学问的体系化.


普仑司特(pranlukast,1),化学名为N-[4-氧代-2-(1H-四唑-5-基)-4H-1-苯并吡喃-8-基]-4-(4-苯基丁氧基)苯甲酰胺,是日本Ono公司研发的白三烯受体拮抗剂,1995年首次在日本上市,临床主要用作抗哮喘及抗过敏药[1,2].最近研究发现,1对预防和治疗中耳炎、痛经和银屑病等均有良好疗效;同时对动物脑缺血有明显改善作用,且对中枢神经系统不良反应轻[3-5].


编者按:本刊经Philip M. Meyers博士代表写作组授权,将"Reporting standards for angioplasty and stent-assisted angioplasty for intracranial atherosclerosis"译为中文在本刊刊登.标准中对患者的选择、颅内动脉狭窄程度的判断、最佳内科治疗、围手术期处理、血管内治疗、术后并发症等,进行了规范化总结,拟为今后的临床试验和研究的规范化确定标准,以保证结果的可比性,对神经介入医师具有重要的指导意义.


目的:为外侧膝状体(LGB)缺血所致的视野缺损提供形态学依据.方法:手术显微镜下观察成人和胎儿脑的LGB动脉的来源和微血管构筑,部分脑标本用组织切片方法观察营养LGB动脉的粥样硬化病理改变.结果:LGB营养动脉第一级来自颈内动脉和大脑后动脉,二级为脉络丛前动脉、脉络丛后外动脉和丘脑膝状体动脉,三级构成LGB的小动脉.50岁以上的标本,LGB的一、二级动脉有硬化改变的占88%,二级小动脉被阻塞占10%.结论:二级动脉在LGB内有各自的供血区,脉络丛前动脉是供应LGB前部和外侧部的唯一动脉,大脑后动脉营养LGB的其余部分.不同动脉的阻塞可导致不同种类的视野改变,是视野缺损的原因之一.


有关头颈部血管铸型标本的设计和制作已有诸多报道[1-9],在选择血管灌注时,多以新鲜头颈部材料为主,而局部解剖学教学使用的防腐固定的头颈部材料用于颅脑血管铸型未见报道.笔者通过观察脑静脉血管与硬脑膜静脉窦的结构特点,探索选用局部解剖学教学中颅内颅底部结构未被破坏的头颈部材料,于上矢状窦灌注过氯乙烯-牙托材料混合填充剂[10],制作出较高质量的颅脑静脉血管铸型标本,取得了预想效果,现将方法介绍如下.


目的: 研究生殖季节和非生殖季节恒河猴正常子宫超声及MRI特征.材料和方法: 用超声、MRI比较研究16只雌性恒河猴在生殖季节和非生殖季节子宫各径线值、体积以及影像学特征,并与剖腹直视下比较.结果: 恒河猴子宫的各径线值、体积以及影像学特征随生殖季节变化明显;超声、MRI测定恒河猴子宫各径线值和体积呈线性相关,两种影像学方法的测量值与直视下测定值统计学分析无显著性差异(P>0.05).结论: 超声、MRI能准确反映恒河猴子宫大小及影像学特征,可作为恒河猴生殖生理研究的一种有效评价手段.


分析陕西省药品生产企业和研究机构新药研发能力、存在的问题,探讨提升新药研发能力的策略.检索数据库,收集2001～2015年陕西省药品生产企业和研究机构的新药申报数量、获批情况、现有批准文号数量.结果显示,陕西省大中型药品生产企业是研发活动的主体,创新药物的研究成果显著,新药研发趋于理性,医药领域投资并购升温,政府对创新药物的支持力度逐年增大.建议树立开放式创新理念、多渠道增加新药研发投入、促进新药技术转移、关注国家医药政策导向、发挥“一带一路”战略支点上的陕西优势.


目的 以明胶为主要原料,京尼平为交联剂,包载磺胺嘧啶银纳米晶体制备载药交联凝胶敷料,并探究其理化性质与释药特性.方法 球磨法制备AgSD纳米晶体,测定粒度及分散系数,透射电镜下观察晶体形貌,并采用超高效液相色谱(UPLC)法测定其6 h内相对累计溶出度;分别制备不同交联度载AgSD纳米晶体与粗粉凝胶敷料,测定溶出度,考察其溶出行为,扫描电镜下观察微观结构,并于6周后同法重复测定载药凝胶及纳米晶体混悬液各项性质,考察稳定性.结果 纳米化后的AgSD多分散系数为0.211,平均粒径267.8 nm,与粗粉相比6 h溶出度大大提高;载药凝胶释药速率与交联度呈负相关,且纳米晶体凝胶释药速率高于相同交联度粗粉凝胶,电镜观察药物晶体未受交联影响,6周后载药凝胶释药性及微观结构皆稳定,而混悬液晶体粒径增大,溶出速率下降.结论 新型载药凝胶敷料溶出良好,性质稳定,可为后续及相关研究提供参考.


目的 中草药能通过增加唾液的分泌而缓解口腔干燥症状.本试验研究临床常用化痰软坚类促唾液分泌功能.方法 成年wistar大鼠,用苯巴比妥钠麻醉后,外科分离颌下腺,转移至37 ℃恒温浴槽.使用蠕动泵(Cole-Palmer)进行灌流,氨甲酰胆碱(CCh)对照灌流,用缓冲液洗脱后,单独用含中药的缓冲液灌流,和中药与CCh联合灌流,通过对分泌速率的统计学分析,观察中药对颌下腺唾液分泌的影响.结果 化痰软坚类中药,单独灌流,几乎不能或仅能少量促进唾液分泌,而灌流同时加入CCh,能明显促进唾液的分泌,唾液分泌曲线呈快速升高后有一轻微的下降过程.结论 化痰软坚类中药对离体唾液腺具有促分泌作用.中药促唾液分泌实验研究将会为中药治疗口干症状及相关疾病的临床应用提供依据.


胎儿超声心动图能准确评价胎儿心脏解剖结构及宫内心血管系统临床表现,使胎儿心血管疾病产前诊断、胎儿心功能状况评估得以实现.胎儿心血管整体评分(CVPS)、心室Tei指数、脐动脉阻力指数(UARI)、搏动指数(PI)、收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度的比值(S/D)等逐渐成为胎儿心力衰竭程度及预后判断的主流评价指标.经胎盘转运地高辛治疗部分心力衰竭胎儿的临床应用明显改善了患胎预后.该文重点介绍胎儿心力衰竭的有效评估方法及治疗进展.


目的观察黄芪注射液治疗肺心病急性加重期的疗效.方法将 71例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液.结果治疗组总有效率高于对照组,且血液流变学指标、动脉血气分析的改善亦优于对照组.结论黄芪注射液可作为治疗肺心病急性加重期的重要药物.


全身性皮肤瘙痒症是皮肤科常见多发病之一,是指只有全身皮肤瘙痒,而无原发性皮损,但可出现抓痕、表皮剥脱、血痂和皮肤肥厚等继发性损害.中医称为"风瘙痒"(<巢氏病源>)、"痒风"(<外科证治全书>),并云"遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止".本病有的开始发病即为全身性,或开始为局限性,逐渐扩展至全身,瘙痒常为游走性而无固定部位,多为阵发性,夜间更重.全身性皮肤瘙痒症常与糖尿病、慢性肝肾疾病、恶性内脏肿瘤、血液病、内分泌异常、神经精神因素和感染因素等有关.中医病因多责之于风邪,其次与湿、热、血虚亦有关,许教授分为5个证型辨证论治.


近年我国冠心病的发病率呈增长的趋势,并且死亡率远高于其他疾病.目前冠心病的治疗主要包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、外科治疗等治疗方法.经皮冠状动脉介入术因其创伤较小、血管即时开通率高、并发症相对较少等优点,在临床上被广泛运用.但与此同时术后出现的如再狭窄、再发心绞痛、甚至再次PCI等事件严重影响患者的远期预后.而针对PCI术后的治疗以及并发症的防范,中医药具有依从性好、不良反应少、疗效良好等显著优势.故对中医药在冠心病PCI术后的应用进行论述.


目的 探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率.狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法 ,术后MCA狭窄率＞50%为再狭窄.按MCA狭窄长度分为＜5mm、5～10mm、＞10mm;按置入支架类型分为裸支架与药物支架.分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性.对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验.结果 113例患者有161处狭窄,置入支架129枚.术前MCA平均狭窄率为(80.8±8.8)%,术后即刻平均狭窄率为(3.7±8.2)%.随访89例患者(78.8%),平均随访时间为(28.7±16.4)个月(3个月至5年).TCD随访63例;随访26例.16例(16/89,17.9%)出现＞50%的再狭窄,其中病变长度＜5 mm者再狭窄4例(4/39,10.2%),5～10 mm者11例(11/47,23.4%),＞10mm 1例(1/3).置入裸支架后再狭窄15例(15/80,18.8%),置入药物洗脱支架再狭窄1例(1/9).16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病+高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例.有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义,P均＞0.05.结论 术后再狭窄原因可能与支架类型有关,不除外与糖尿病有关.其他影响因素尚待进一步研究.


为检测细胞因子(CK)在肝移植物中的表达,探讨供者特异性T细胞疫苗(TCV)延长同种肝移植存活的机制.术前分别用特异和非特异TCV免疫受者,另设单纯移植对照.大鼠原位肝移植后观察肝移植物的存活时间(MST);术后第7天获取移植物,作组织切片观察;通过RT-PCR检测肝移植物内IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10的表达水平;进行混合淋巴细胞反应.结果发现供者特异性 LCTCV组MST(15.7±4.2)d比非特异性 LTCV组(11.3±2.7) d显著延长(P<0.01),而单纯移植组MST为(5.7±1.4) d(P<0.05);组织切片观察特异性 LCTCV组未发现明显排斥改变;与其他两组比较,特异性 LCTCV组MLR受到显著抑制(P<0.01); RT-PCR显示: 特异性 LCTCV组IL-4、IL-10 的表达水平显著高于其他两组, IL-2和IFN-γ在单纯移植组呈高表达,同时IFN-γ在非特异LTCV组有表达.实验表明:细胞因子网络调控在免疫耐受形成中发挥重要作用, IFN-γ和IL-2主要参与急性排斥反应, IL-4和IL-10促进同种耐受的形成,不同的微环境下同一种细胞因子所发挥的主要作用会有所变化.


目的 了解某妇幼保健院医院感染现况,对引起医院感染的相关因素进行调查与分析.方法 采用横断面调查方法,床旁调查与查阅病历相结合,对该院2012年4月11日0︰00-24︰00所有住院患者进行调查.结果 应查人数769例,实查769例,实查率100.00%.发现医院感染12例,医院感染现患率为1.56%;现患率居前3位的科室分别为产科重症监护室(8.33%)、儿内科(5.08%)及新生儿重症监护室(3.08%).调查日抗菌药物使用率为44.10%(351/796),其中治疗用药者病原学送检率为60.90%(81/133),医院感染患者病原学送检率为66.67%(8/12).检出1株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和1株多重耐药菌.241例预防性使用抗菌药物者中,233例(96.68%)术前用药控制在0.5～2 h,8例(3.32%)术前用药时间＞2 h.结论 医院感染现患率调查,有利于了解医院感染发生情况和采取相应控制措施.该院检出了多重耐药菌,需引起高度重视.


出血性卒中患者虽只占全部卒中患者的10%20%,但早期病死率可高达49.4%,仅不足半数患者可生活自理[1-5],年再出血发生率达2%～6%[6].因此,早期、正确的处理直接影响着出血性卒中患者的预后.从已发表的文献来看,有关脑出血的研究远远少于缺血性卒中,其比例仅为3:97[7].作者就自发性脑出血,主要是高血压性脑出血的外科手术治疗进展综述如下.


目的：探讨局部增粗的铸造桩对斜折单根牙固位力和抗折力的影响。方法收集新鲜拔除下颌第一前磨牙105颗,从牙冠颊侧釉牙骨质界冠方2 mm、舌侧釉牙骨质界根方2 mm截去牙冠,根管治疗后备用。取60颗牙随机分为4组,3组实验组分别在制作铸造桩时在桩的尖端增粗0.1 mm、0.2 mm和0.3 mm,对照组常规制作铸造桩。将桩加粘结剂敲击就位于对应的离体牙中,体视显微镜观察离体牙有无折裂,然后对无折裂离体牙进行拉力实验。取45颗牙分为3组,分别制作桩尖端增粗0.1 mm铸造桩、常规铸造桩和纤维桩,进行抗折实验。结果桩尖不增粗和增粗0.1 mm组无牙折裂,增粗0.2 mm和0.3 mm组均有牙折裂；桩尖不增粗组与增粗0.1 mm组的固位力有统计学差异(P=0.000),而抗折强度无统计学差异(P=0.134)；两铸造桩组与纤维桩组抗折强度均有统计学差异(P=0.000)。结论铸造桩尖部增粗0.1 mm能增强斜折单根牙固位力,不增加牙折几率。


肺心病是以心肺功能障碍为主的危重疾病,具有反复发作及逐渐加重的特点,发作时若不及时救治,致死率较高.笔者2003年以来采用活血化瘀法联合低分子肝素钙治疗该病,疗效满意.现报告如下.


目的 观察柴胡疏肝散加减辅以针刺治疗中风后 抑郁症临床疗效.方法 将 60例中风后抑郁症患者随机分为两组,治疗组予柴胡疏肝散加减辅以针刺治疗,对照组予百忧解口服.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 柴胡疏肝散加减辅以针刺治疗中风后抑郁症疗效满意.


目的:通过人工龋实验比较目前临床常用的几种不同类型的氟制剂的抗酸脱矿能力.方法:选用72颗正常前磨牙分为6组,分别经0.2%NaF漱口水,氟保护漆,双氟漆,1.23%APF氟泡沫,去离子水(空白对照)处理后放入人工龋液(0.1 M乳酸,pH＝4.0)中4天后制备磨片,采用TMR软件对所形成的人工龋损的脱矿量进行定量分析、比较.结果:各种氟制剂均可显著抑制釉质脱矿量(P<0.05),各组人工龋损的脱矿量从小到大的顺序依次为:Fluor Protector组,Bilfluoride组,1.23%APF氟泡沫组,0.2%NaF漱口水累积组,0.2%NaF漱口水1分钟组,空白对照组.除Fluor Protector和Bilfluoride两组间无差异外,其余各组都有显著性差异.结论:几种氟制剂均有显著地抑制酸脱矿作用,而缓释氟制剂--氟化物涂膜作用更为显著.


目的 观察疏肝解郁汤联合耳穴刺激治疗ICU综合征的疗效.方法 将60例ICU综合征患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例,治疗组予以疏肝解郁汤联合耳穴刺激治疗,对照组给予氟哌啶醇注射液治疗,两组疗程均为5d.结果 两组治疗后NEECHAM意识模糊量(NEECHAM)表评分比较,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组有效率为93.33％,明显高于对照组的73.30％ (P＜ 0.05).治疗组无明显不良反应,对照组1例患者出现过敏性皮疹.结论 疏肝解郁汤联合耳穴刺激治疗ICU综合征疗效优于氟哌啶醇,无明显不良反应.


硬化腹水属中医学"水蛊"、"膨胀"等范畴,病因多为嗜酒过度、饮食不节、七情内郁、劳欲损伤、感染湿热火毒及黄疸等病失治误治,以致气滞、血瘀、水积于腹中.我院近二十年来收治该病1005例,临床疗效满意.现将辨证施护体会介绍如下.


顾宁教授是南京中医药大学第三附属医院心血管科主任、主任中医师、教授、博士生导师、南京市名中医,在长期临床实践中,运用中医中药治疗冠心病,疗效显著.益气活血方"宁心痛颗粒"是顾教授自创并具有自主知识产权的治疗冠心病不稳定型心绞痛的良方.笔者有幸跟师学习,对导师的学术观点、临证治疗有所感悟,现将顾师经验及个人体会总结如下.


目的:探讨胃气钡双对比造影中麻油的消泡作用.材料和方法:随机抽取1000例胃气钡双对比造影中使用两种产气法甲、乙两组各100例进行对比分析,甲组用枸橼酸和碳酸氢钠各2g、麻油1ml,乙组用厂家生产的产气片3g.效果以x线片胃小区、胃小沟是否显示及显示范围为衡量标准.结果:甲组,胃小区、胃小沟显示优良率为58%,乙组为24%,甲组明显高于乙组.结论:食用麻油有良好的消泡作用,可以在胃气钡双对比造影中作为消泡剂使用.


色素痣是临床常见的皮肤病,遗传、长期光照、局部刺激是痣恶变的诱因,不同类型痣的恶变率不同,早期发现及规范治疗是影响预后的重要因素.


系统性红斑狼疮是临床自身免疫性疾病,属于临床疑难杂症,目前临床治疗效果一般,笔者通过本文,总结了近年来中西医治疗本病方法与手段.


目的 调研在医院信息系统下建立临床听力诊断系统基本功能需求,分析作为医院子系统与医院信息系统集成建设存在的问题并确立要实现的目标.方法 通过对临床听力诊断业务的整体评价和分析,确定与医院信息系统集成的标准与方法;通过文献查询和专家咨询了解系统研发现状及研发经验、工作流程,同时采集信息化建设所需的各种信息和数据资料.结果 临床听力医学中心业务现状及目前面临的主要问题包括:耳聋患者基本信息不能与HIS系统共享;听力学资料手工绘制并以纸质方式保存,数据资料不能实时调阅、录入及综合分析;目前约有十余种不同类型的听力设备需要入网,系统将采用C/S(Client/Server)和B/S(Browser/Server)协同工作的结构设计.需求内容主要包括:听力设备入网软硬件配置现状与需求、安全性需求、听力报告单数据管理模块功能需求,数据输出格式需求、测试结果统计分析需求等.结论 研发MCCAIS是提高临床听力医学中心工作效率与质量、促进科研与教学发展的需要.通过需求分析确定了信息系统研发的方向,可从根本上保证工作的进度和质量,是有序建设信息化系统的重要措施,也是购买、测试、实施、验收研发软件的重要依据.


脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)可以导致50%治疗成功的蛛网膜下腔出血(SAH)患者的死亡[1].而治疗CVS引起的脑缺血,充满了困难和挑战.由于CVS不是由单一的机制引起,故难以执行标准的治疗方案.CVS机制的复杂性和多因性,决定了采用单一方法难以奏效.


目的 观察痰热清注射液治疗急性胆囊炎临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予常规基础治疗加甲硝唑注射液静滴,治疗组采用常规基础治疗加用痰热清注射液静滴,比较两组疗效.结果 两组疗效相近.结论 痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效确切.


目的 观察Superbond粘结系统在重度牙周炎中作为牙周夹板固定松动前牙的疗效.方法 选择南京大学医学院附属口腔医院牙周科就诊的重度牙周炎导致前牙松动的患者64例,随机分为两组,实验组(Superbond固定组)和对照组(钢丝结扎+树脂组),各32例.进行全口牙周基础治疗,口腔卫生指导.观察1个月,口腔卫生保持良好,牙周炎症得到控制,消除咬合创伤后固定.每3个月复查维护一次,连续观察12个月.疗效评价为无效和有效.通过测定平均灰度值比较固定前后数字化曲面断层片上的牙槽骨密度的变化.采用问卷调查的方式对两种治疗方法的美观性和舒适性进行评价.结果 实验组29例有效,对照组28例有效.实验组固定12个月后牙周探诊深度(PD)较固定前减小,牙槽骨密度较固定前增加,具有统计学差异(P＜0.05).患者对实验组美观性和舒适性调查满意度高于对照组.结论 在选择合适病例的前提下,Superbond粘结系统作为牙周夹板固定松动前牙可取得提高咀嚼力,改善生活质量的目的.


眩晕病因病机复杂,中医学多以“内伤”立论,病因基本可以概括为“内风”“火”“痰”“虚”“瘀”5类.然而笔者通过中医文献研究、现代医学相关认识及个人临床实践,发现“外风”亦可致眩晕,且此证型在临床上急性眩晕中尤为多见.本文将初步探讨该病病因病机及治法,并附医案1则,进一步验证.


临床腮腺肿物通常仅为一侧,双侧肿物发病率低,双侧腮腺不同肿物发生率则极低.本文报道了1例双侧腮腺肿物不同病理类型的病例,一侧为腺样囊性癌,另一侧为腮腺囊肿,并结合文献进行回顾性研究.从双侧腮腺不同肿物的临床病例分析、病因探讨、诊断及治疗多方面进行讨沦,对于双侧腮腺肿物患者,术前应作详细检查以便于治疗方案的选择.


目的 探寻中药复方中风醒脑液SD大鼠含药血清对体外培养的PC-12细胞缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用血清药理学和原代神经细胞培养的方法,用SD大鼠的含中风醒脑液血清体外培养PC-12神经细胞,用连二亚硫酸钠造成细胞缺氧损伤模型,用H2O2造成细胞氧化损伤模型,建立缺血再灌注的体外细胞模型,用酶标仪测定吸光度,检测PC-12细胞的SOD活性及MDA含量.结果 中药复方中风醒脑液SD大鼠含药血清对体外培养的神经细胞缺血再灌注损伤具有保护作用.结论 中风醒脑液是一种神经细胞保护剂,可以提高SOD活性、降低MDA水平,能阻断氧自由连锁反应,从而保护神经细胞.


目的 探讨异丙酚治疗癫(癎)持续状态的安全性.方法 对15例应用异丙酚治疗的癫(癎)持续状态的患儿,在用药前后检测肝肾功能、心肌酶、血气分析、血电解质、血脂及血、尿常规,并监测用药过程中呼吸、心率、血压的变化.结果 出现一过性的肝酶升高5例,心肌酶一过性升高3例,其余均未见异常.结论 异丙酚治疗癫(癎)持续状态相对安全,未见严重不良反应.


目的 调查重庆市体检人群,并对其中的亚健康状态人群的相关特点进行分析,了解重庆市亚健康状态人群的流行病学特点及相关中医体质特征、心理状态、应对方式等及其相关影响因素.方法 采用《个人身心健康调查量表》进行流行病学横断面调查,利用EPI软件建立数据库,以SPSS软件进行数据处理和统计分析.结果 亚健康状态以30岁以下人群发生率最高,以大专以上学历人群多见,职业特点以脑力劳动为主,与过度劳累、经济困难、人际关系不协调、婚姻问题等应激事件密切相关.亚健康状态人群中医体质主要以阳虚质和气虚质为主;SCL-90量表各因子阳性结果发生率明显高于健康人群,社会应对方式趋向以消极应对为主,生活质量评价明显低于健康人群水平.结论 亚健康状态是心身相关的失衡状态,对于亚健康状态人群的干预,需要综合考虑其心理及社会适应能力,尽量避免应激事件的发生,并注重对中医阳虚质和气虚质人群的重点干预.


鞣质又称单宁,是一类存在于植物体内结构比较复杂的多元酚类化合物,能与兽皮中的蛋白质结合形成致密、柔韧、难于透水且不易腐败的皮革,而称为鞣质.鞣质的多元酚类结构赋予其一系列独特的化学性质,以及很强的生物和药理活性,是一类具有重要开发和利用价值的天然产物.随着鞣质研究的逐渐深入以及新分析方法的不断出现,有必要对其分离和分析技术及方法进行总结.本文介绍了当前鞣质分离和分析方法的进展,对鞣质的各种提取、分离、定性和定量分析方法进行了总结与评述,着重对鞣质的分离和定量方法进行了归纳,为其开发利用提供了可参考的依据.


赤医针疗法是粗针针刺治疗的一种方法.笔者1990～2000年用此法治疗中风偏瘫106例,收效满意.现报告如下.


目的 探讨黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗急性湿疹的方法、效果和安全性,为其优化治疗提供参考依据.方法 将66例急性湿疹患者随机分为观察组与对照组各33例.对照组给予抗炎、抗组胺、抗真菌等基础治疗,观察组在对照组的基础上予以黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗,直至皮损消失.观察皮损消退情况及时间、不良反应.结果 观察组与对照组总有效率分别为100.00％ 、84.85％,皮损消失时间分别为(5.4±1.8)d、(9.2±2.1)d；不良反应发生率分别为3.03％、6.06％.结论 黄柏、黄芩、五倍子配伍外用治疗急性湿疹具有较好的临床疗效,皮损消失迅速,未增加不良反应的发生率,是治疗急性湿疹的一种较为优化高效的方法.


目的 研究Distal-less homeobox 2(Dlx2)在胚胎间充质细胞成骨分化中的作用.方法 Bmp4诱导小鼠胚胎间充质细胞系C3H10T1/2细胞体外成骨分化.逆转录病毒转染构建过表达及基因敲除的Dlx2细胞稳定转染细胞,进行Dlx2获得性及丧失性功能研究.碱性磷酸酶活性实验检测成骨早期分化指标-碱性磷酸酶活性,实时荧光定量反转录PCR(real time reverse transcription PCR,qRT-PCR)检测成骨分化相关基因-Sp7转录因子、碱性磷酸酶和骨钙素的表达.结果 结果显示过表达Dlx2明显增强胚胎间充质细胞C3H10T1/2的碱性磷酸酶活性.qRT-PCR结果显示过表达Dlx2明显促进Sp7转录因子、碱性磷酸酶和骨钙素的表达.基因敲除Dlx2明显抑制C3H10T1/2细胞的碱性磷酸酶活性,qRT-PCR结果显示基因敲除Dlx2明显抑制Sp7转录因子、碱性磷酸酶和骨钙素的表达.结论 Dlx2具有促进胚胎间充质细胞体外成骨分化的功能.


目的：建立使用表面电极记录成人短纯音诱发的耳蜗微音电位（CM）的临床检测方法。方法采用加拿大vivosonic integrityTM V500听性诱发电位诊断系统，对34例听力正常成年人共68耳使用表面电极进行短纯音CM检测，每次检测后均夹闭声管再次检测以辨别伪迹，分别统计34例受试者68耳500Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音诱发的CM检出率，并与理论检出率（100%）进行统计学比较。结果上述测试方法可记录到清晰可靠的CM波形；500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM检出率分别为100%、100%及86.76%，经X2检验，与理论检出率（100%）相比差别无统计学意义（X2=2.411，p＞0.05）。结论本研究建立的表面电极记录成人短纯音CM的检测方法真实可靠、重复性佳，尤其适用于检测500Hz、1000 Hz短纯音CM。


目的 探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的常用药物和配伍规律.方法 以1991年1月至2013年12月在省级以上期刊发表,且经过临床观察有效的治疗COPD急性加重期的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索治疗COPD急性加重期的中药用药规律.结果 COPD急性加重期使用频率较高的药物依次为甘草、半夏、杏仁、茯苓、黄芩、陈皮、瓜蒌.聚类分析显示COPD急性加重期常用药物可分为止咳化痰平喘、温肺化饮、活血化瘀、清肺化痰、通腑泄热、益气养阴等6类药物.从以上聚类结果可以看出,到聚六类为止,各类药物基本上达到稳定.结合临床专业知识考虑聚六类的结果较为合理.结论 COPD急性加重期的用药以化痰止咳平喘、活血化瘀、益气养阴类中药为主,化痰瘀、益气阴是COPD急性加重期的基本治则.


目的 调查医务人员手耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的携带及药敏情况.方法 随机抽取某院168名医务人员,分别采集其按六步洗手法洗手前后的手部皮肤拭子标本(共336份)进行MRS分离培养和药敏试验.结果 医务人员手MRS携带率在洗手前高达66.67%,而洗手后仍有41.07%,但两者比较,差异有显著性(χ2=22.14,P<0.01).所携带的MRS均为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).检出的MRCNS除对万古霉素敏感、对呋喃妥因耐药率较低外,对β-内酰胺类抗生素的青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩、头孢噻肟表现出高度耐药,耐药率为70.37%～10o.00%;对环丙沙星、红霉素、四环素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率达42.33%～80.42%;其耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌,并表现出多重耐药.结论 医务人员手MRS的高携带率应引起广大医务工作者的高度重视.采用六步洗手法洗手有助于减少MRS携带,减少医源性MRS的蔓延和流行.


奴卡菌是革兰染色阳性、弱抗酸性、需氧丝状放线菌,主要感染免疫功能低下者.本文通过总结某院成功救治的1例皮疽奴卡菌所致重症肺炎患者的诊治经过,并结合2006年1月—2016年7月国内外具有完整资料的25例奴卡菌合并重症肺炎的病案报道进行文献复习,以提高临床工作者对肺奴卡菌所致重症肺炎临床表现、影像学特点、病原学特征以及诊疗方案的认识.


目的：采用大孔树脂对女贞子中齐墩果酸的提取纯化工艺进行优化。方法对影响女贞子中齐墩果酸提取的因素：粉碎度、温度、乙醇体积分数、提取时间、提取次数、料液比和pH等实验条件进行单因素实验，在最优提取条件下选择分离纯化齐墩果酸的最佳树脂类型。结果优选提取齐墩果酸的最佳工艺为：采用超微粒粉碎技术，在温度控制在80℃，用60%乙醇溶液，料液比选择1∶11，提取120 min ，提取2次，选择pH为12时处理女贞子粗提取液，对处理过的粗提液调节其pH为2再进行纯化提取；提取物经紫外可见分光光度法检测齐墩果酸含量为9.5%，对得到的提取物进一步采用AB-8树脂进行分离纯化，经紫外可见分光光度法检测齐墩果酸的含量为15.2%。结论优选出的齐墩果酸的提取工艺重复性好，简单可行，可为工业化生产中采用大孔树脂从女贞子中提取齐墩果酸提供参考。


目的 观察葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎患者的临床疗效.方法 将80例患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例.实验组患者口服葛根芩连汤加减诊治,对照组患者给予思密达治疗.观察两组患者的临床治疗效果;比较两组患者的中医症状积分改善的状况.结果 实验组总有效率为92.50％,明显高于对照组之62.50％ (P＜ 0.05);两组治疗后各项临床症状积分状况均明显改善(P＜0.05);治疗后,实验组腹泻、大便性状、腹部绞痛、便血、里急后重、肛门疼痛与口干乏力等临床症状积分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎患者,能够显著降低各项中医临床症状积分,明显提高临床治疗效果.


毒蕈碱乙酰胆碱受体(mAChR)是G蛋白偶联受体超家族中的一员,具有该家族特征性的结构和信号转导方式.GTP结合蛋白(G protein)是一类具有GTP酶活性的蛋白质,由α、β和γ三个亚基构成.mAChR可以与G蛋白偶联,引起GTP与et亚基结合,导致Gα与Gγβ分离.近年来发现,不但Gα-GTP可以调节效应分子,Gγβ,也可以调节许多效应分子如腺苷酸环化酶、磷脂酶c、K+通道、ca2+通道、MAPK和受体激酶等,介导一系列的生物学效应,在信号转导过程中发挥重要的作用.


近年来,医院感染日益受到医学界的重视,并引起临床学科的关注.神经内科患者是医院感染的高危人群,为探讨该类患者医院感染的特点及防治措施,笔者对我院1998年1月1日～2001年12月31日出院的1 698例神经内科患者采取回顾性调查的方法,对其医院感染状况进行分析.结果如下.


目的：探讨临床药师参与支原体肺炎并发川崎病（KD）患儿治疗的药学监护切入点。方法：以1例支原体肺炎并发KD患儿的治疗为例，根据抗菌药物、人丙种球蛋白（IVIG）、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具体用药情况，结合患儿临床表现与病情变化，以药物相互作用、药品不良反应、用药注意事项、出院宣教等作为切入点开展全程化药学监护。结果：临床药师针对可能发生的不良反应采取联合用药措施早预防、采取监护措施早发现早干预，能及时发现问题，避免不良反应的发生，提高患儿依从性。结果：临床药师在治疗团队中深入开展药学监护并找准切入点，有利于提高临床治疗水平，从而更好地保障患儿用药安全。


目的 研究中药联合无创机械通气对难治性心力衰竭患者的临床疗效及对脑钠肽(BNP)、血液流变学的影响.方法 68例难治性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组.对照组(32例)予常规治疗,治疗组(36例)在对照组的基础上服用温阳活血利水方并予无创机械通气.治疗前后测定血液流变学指标、血BNP质量浓度,并评估治疗的临床疗效,监测不良反应.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.治疗组治疗后血BNP质量浓度较对照组明显下降,治疗后血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原的降低优于对照组.不良反应与对照组比较无明显差异.结论 中药联合无创机械通气的治疗方法对难治性心力衰竭患者有较好疗效.


目的:研究黄芩苷抗脑缺血损伤的机制.方法:参照 Longa法复制脑缺血大鼠模型,酶联免疫吸附法测定脑组织神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、脑源性神经营养因子(bDNF)3种神经营养因子(NTF)含量.结果:与假手术组比较,大鼠脑缺血 12h和 24h时,模型组脑组织 3种 NTF含量均反应性增加.与模型组比较,脑缺血 12h时,黄芩苷组脑组织 NGF、 bFGF含量相似,bDNF含量显著降低(P<0.05);脑缺血 24h时,黄芩苷组脑组织 NGF、 bDNF含量均降低,bFGF含量增加(P< 0.05).结论:黄芩苷对脑缺血损伤神经元的保护作用中,促进星形胶质细胞等产生 bFGF可能是其主要途径.


从12株产麦角固醇(1)的酵母菌中,筛选出的一株1产量较高的酵母菌YN2,并对其产1发酵条件进行了优化.结果表明,最适培养基配方(%)为:酵母粉1,牛肉膏2.5,葡萄糖8,K2HPO4 0.3,MgSO4 0.15.最适培养条件为:培养温度28℃,起始pH6.5,发酵时间72h.在优化的试验条件下,进行摇瓶发酵,1含量可达生物量的2.2%,100ml发酵液中1产量达25.3mg.


目的探讨机动镍钛器械预备阻塞根管的临床效果.方法将临床129例153个各类根管阻塞的患牙(根管完全钙化除外)随机分为机扩组和手扩组,机扩组使用机动镍钛器械逐步深入法预备根管,作为对照的手扩组用不锈钢K型锉与H型锉逐步后退法预备根管.结果机扩组成功率高于手扩组,两组具有显著性差异,机扩组中前牙、前磨牙成功率均高于磨牙,差异具显著性(P＜0.01),手扩组中前牙的成功率高于前磨牙和磨牙,差异有显著性(P＜0.05),但前磨牙与磨牙的成功率差异无显著性(P＞0.05).结论对于各类原因引起的根管阻塞预备,采用机动镍钛器械优于手动不锈钢器械,但手动器械预备是必不可少的辅助手段.开扩根管上半部的地方可以使用机动镍钛器械及逐步深入法技术,打通根管,在开扩连接点,特别是后牙弯曲狭窄处距根尖2～3 mm部位,则可灵活使用手动器械.


笔者根据目前多个国家或地区如中国(包括台湾)、英国、欧洲、美国、日本等对慢性肾衰竭开始透析治疗时机建议上的差异,分析当前过早或过迟透析的不利之处,同时结合中医治疗慢性肾衰竭的优势,并评估其在治疗中的地位.结果认为中医治疗慢性肾衰竭可以延缓其进入透析的时间,但仍需要高级别的临床研究证据.


目的：建立测定滇重楼中薯蓣皂苷元含量的方法，并比较不同产地滇重楼中薯蓣皂苷元的含量。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Intersil ODS-C18，流动相为乙腈-水（92∶8，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为203 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。结果：薯蓣皂苷元进样量在0.539～13.475μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤1.92％；平均加样回收率为98.48％，RSD为1.21％（n＝6）。14个不同产地滇重楼中薯蓣皂苷元的含量在3.8694～21.0747 mg/g之间。结论：该方法快速、简便，结果准确、可靠，可用于不同产地滇重楼中薯蓣皂苷元的含量测定。薯蓣皂苷元含量受产地、环境因素影响较大，滇重楼品质表现出一定的地域及生境依赖性。


目的探讨连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热急性肾衰竭的疗效.方法将60例危重型肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者分成治疗组34例和对照组26例,前者采用连续性肾替代治疗,后者采用传统血液透析治疗.观察两组治疗前、后肾功能情况及临床治疗效果.结果治疗组治疗前、后肾功能改变差异有显著性,治愈好转率达97.05%;对照组治疗前后肾功能差异亦有显著性,治愈好转率达69.23%.治疗组与对照组治愈好转率比较,差异有显著性.结论连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热伴急性肾衰竭安全有效,优于传统血液透析治疗.


目的 研究以丙酮为溶剂提取杜仲叶绿原酸的最佳工艺条件.方法 通过单因素实验研究各因素对提取率的影响,应用正交实验优化工艺条件.结果 丙酮提取杜仲叶绿原酸最佳工艺条件为:丙酮浓度40%,提取温度65℃,料液比1:13,提取时间2 h,提取两次.结论 在最佳条件下,绿原酸提取率和得率分别为2.25%,17.15%,纯度达到13.12%.


目的 观察外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将90例环状混合痔随机分成治疗组(外剥内扎注射加内括约肌松解术)和对照组(传统外剥内扎术)各45例,比较两组的临床疗效及术后并发症.结果 两组临床疗效、愈合时间、手术时间、术中出血量及术后出血情况差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组伤口疼痛、肛缘水肿及尿潴留情况均较对照组减轻,治疗组肛门狭窄发生例数少于对照组(P＜0.05).结论 采用外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可显著减少术后并发症.


目的 了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据.方法 采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查.结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%.发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/(人月).发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%(1 495/32 007);污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%(1 495/1 909),其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%(573/1 495)不能确定其是否具有传染性.血源性污染器械中,81.71%(67/82)为乙型肝炎暴露源,14.63%(12/82)为梅毒暴露源,3.66%(3/82)为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源.锐器伤发生的地点主要为普通病房(47.72%)与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动(静)脉针(12.21%);主要医疗器具为一次性注射器 (35.99%)、头皮钢针 (19.43%)和手术缝针(13.41%).医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%.结论 锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素,医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险.


全细胞膜片钳技术是研究离子通道和药物对离子通道影响的最重要的技术之一，但是由于其对实验技术要求高，对实验标本制备和实验环境、实验用溶液等条件均有严格要求等原因致使其在实际运用中较为困难。本文报告了运用全细胞膜片钳技术进行神经元钙通道药理研究的一些经验。


我们2005年11月～2006年4月应用自拟肺炎Ⅱ号联合西药治疗小儿急性支气管肺炎36例,并与单纯西医治疗36例患者作对照.现将结果报告如下.


目的:探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析56例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现.结果:56例中,共累及185节椎体.54例(96.4%)多椎体受累.141节(76.2%)椎体和附件同时受累.164节(88.6%)椎体前/后缘隆突.65节脊椎压缩骨折中,47节(72.3%)脊椎呈盘状压缩骨折.142节附件破坏中103节(72.5%) 附件外形粗大.56例中,32例(57.1%)可见跳跃征.结论:脊椎转移瘤有其特征性MR表现,故其有助于早期诊断和鉴别诊断.


目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)比较凝血酶注射与局部加压方法对假性动脉瘤的治疗效果.方法 将因介入操作引起的股动脉假性动脉瘤患者38例,随机分为超声引导下凝血酶注射治疗组(A组)及超声引导下局部压迫治疗组(B组),每组19例.采用CDFI检测治疗前后假性动脉瘤的体积、异常通道的口径、收缩期峰值血流速度(SPV)、治疗后闭合时间等参数.治疗后即刻、3 d、7 d随访观察.结果 A组异常通道闭合时间为(4.0±1.7)min,较B组(3.6±3.0)d明显缩短(P=0.000).3 d后随访,A组有效例数19例明显高于B组的13例(P=0.020).7 d后随访,两组平均血肿体积(26±15)mm3,较术前(34±18)mm3明显缩小(P=0.000),A组平均缩小(9.4±8.6)mm3,与B组(8.6±8.7)mm3比较,差异无显著性(P=0.784).B组中1例发生下肢深静脉血栓.结论 CDFI可以客观评估股动脉假性动脉瘤的形态学及治疗前后血流动力学的改变.在超声引导下,假性动脉瘤内凝血酶注射治疗效果优于超声引导的局部压迫治疗.


目的 观察中医饮食调护对初诊原发性高血压患者的干预效果.方法 200例初诊原发性高血压病患者随机分为试验组、对照组各100例,常规降压治疗基础上,两组均采用常规健康宣教,试验组同时给予中医食疗护理指导.结果 试验组降压有效率和症状改善有效率均高于对照组.结论 中医饮食调护在非药物初诊高血压的控制方面具有明显优势.


院前救护(pre-hospital care)是紧急医疗系统(EMS,emergent medical system)中极为重要的一环,也是医疗系统中非常重要的一部分.在紧急医疗救护系统的设计中,所谓生存之链(chain of survival)就是对院外病患的医疗照护,不是从到院时开始算起,而是从病患发生症状时起就要立即呼求医疗救援,并同时由现场人员(first responder)立即展开初步急救措施,待救护车抵达后由随车救护人员接手,在返院的车上继续必要的医疗急措施;待到院后再续由急诊部门的人员进行到院时的急诊救护,经由前述的连贯的持续性早期医疗救护,可以形成尽早求救、心肺复苏、电击,尽早形成进阶救护的生存之链.


目的 探讨载银二氧化钛(TiO2)纳米管种植体的效果及对周围组织炎症反应的影响.方法 将种植钉分为纯钛抛光组(PT组)、TiO2纳米管组(NT组)、低浓度载银TiO2纳米管组(NAg?L组)和高浓度载银TiO2纳米管组(NAg?H组),分别植入成年家犬双侧下颌骨内,采集各组龈沟液并分析其体积变化,HE染色观察软组织内炎症细胞浸润情况,实时定量PCR检测周围软组织TNF?α mRNA表达,电子显微镜观察各组不同时间的粘附细胞形态变化.结果 试验7 d时NAg?L组龈沟液体积明显低于其他组(P<0.05);试验14 d时NAg?H组龈沟液体积明显低于PT组(P<0.05);试验28 d时各组龈沟液体积比较无统计学意义(P>0.05).各组不同时间段的组织学观察显示,PT组较NT组、NAg?H组和NAg?L组有更多的炎症细胞浸润;试验7 d时NAg?L组TNF?α mRNA表达量明显低于其他组(P<0.05),NAg?H组TNF?α mRNA表达量明显高于其他组(P<0.05);试验14 d时NAg?H组TNF?α mRNA表达量明显低于其他组(P<0.05),NAg?L组TNF?α mRNA表达量明显低于PT和NT组(P<0.05);试验28 d各组TNF?α mRNA表达量比较无统计学意义(P>0.05).各组不同时间段试样表面粘附细胞电子显微镜观察显示,实验7 d时各组表面粘附细胞无明显区别,均成球星状突起;试验14 d时NT、NAg?H和NAg?L组细胞呈成纤维细胞典型的长梭形伸展,而PT组细胞形态不典型,伸展面积较小;试验28 d各组材料表面细胞均有较好的伸展.结论 TiO2纳米管具有更好的生物相容性,可使种植体周围软组织内产生较小的炎症反应,而加载低剂量纳米银颗粒可显著抑制炎症反应.


本刊对一些常用的词汇，如CT、MRI、DSA允许直接使用缩写；对以下常用词汇，可在第1次出现时不标注英文全称，即写出中文全称后，直接用英文缩写。见下表。


目的观察不同高海拔梯度大鼠严重烧伤后复方红景天参芪花粉制剂对早期肝损害的防治作用.方法在海拔3480m的甘南高原和海拔1517m的兰州地区建立大鼠30%Ⅲ度烧伤模型.208只大鼠随机分为高原组104只(海拔3480m),兰州组104只(海拔1517m);每组随机分为实验组、对照组各48只,正常组8只.造模前实验组予复方红景天参芪花粉制剂灌胃,对照组使用生理盐水.伤后不同时相点测定血清GPT、GOT和总胆红素(BIL)变化.结果 GPT与GOT在两种高海拔地区伤后3h无论实验组还是对照组均见升高(P<0.01),并且3480m地区比1517m地区升高明显(P＜0.01),伤后24h起开始下降,至72h GPT在实验组已降至正常,对照组仍高于正常.GOT在两组仍高于正常.BIL在3480m地区升高,尤其是对照组(P＜0.01)在低海拔地区变化不明显.结论复方红景天参芪花粉制剂可对烧伤后肝功能损害提供一定保护作用,并具有一定临床应用价值.


传统内耳手术包括各种镫骨足板开窗手术、半规管手术、耳蜗植入等,伴随医学发展,内耳手术进一步发展,包括手术范围扩大、手术方式改良等,其中听觉功能保护是内耳手术发展的关键.传统的耳科手术电钻产生的声损伤和热损伤会影响内耳,可能造成不可逆的重度感音神经性聋.激光技术具有极低的热、声损伤等优势,可以减少内耳损伤,而且在激光骨及软组织消融过程中还可释放一系列保护性因子,透过膜迷路对耳蜗毛细胞产生保护作用,进一步保护听力,是未来内耳手术重要的发展方向.


目的：探讨X连锁先天性肾上腺发育不良（AHC）的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例AHC患儿的临床资料及基因检测结果，并复习相关文献。结果2个月男性患儿，生后即出现体质量不增伴呕吐，伴有肾上腺功能不全失盐危象。基因检测发现NROB 1基因错义突变，确诊为X-连锁先天性肾上腺发育不良。结论 X连锁先天性肾上腺发育不良是一种罕见病，诊断主要是通过临床表现、实验室检测及NROB 1基因检测。


目的 观察SD大鼠磨牙上皮根鞘的发育.方法 选择出生后0、5、10、15、25 d的SD大鼠,制备大鼠下颌组织切片,抗角蛋白14免疫组化染色.结果  SD大鼠磨牙上皮根鞘在其出生后5 d时开始形成,出生后15 d时开始断裂,出生后25 d时大部分发生断裂,根尖处部分保持完整.结论 大鼠磨牙上皮根鞘有序发生、生长和断裂,可作为研究人类牙根发育的动物模型.


目的:比较甘草酸两种异构体治疗肾综合征出血热( HFRS)的临床效果.方法: HFRS患者 78例,随机分为 A、 B两组. A组加用甘草酸α体制剂(甘利欣)静脉滴注, B组加用甘草酸β体制剂(美能)静脉滴注.观察两组越期率等多项临床指标并进行比较.结果:两组治疗后,除丙氨酸氨基转移酶复常时间无差异外,其余观察指标均存在显著性差异, B组疗效优于 A组( P<0. 01).结论:临床治疗 HFRS,甘草酸β体制剂疗效显著优于甘草酸α体制剂.


1资料与方法收集我科在2004年5月-2009年9月间进行金属烤瓷冠桥修复失败的32例患者中37件修复体并进行分析研究.32例患者中,男14例,女18例,年龄18～65岁.37件失败的修复体中,金属烤瓷全冠19件,铸造桩核烤瓷冠13件,金属烤瓷冠固定桥5件;上颌28件,下颌9件.


目的 检测慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑标本中牙龈卟啉单胞菌外膜蛋白A (porphyromonas gingivalis outer membrane protein A, PgmA),了解PgmA水平与牙周病变程度的关系.方法 采用SDS-PAGE检测原核表达系统重组PgmA(rPgmA)表达和Ni-NTA亲和层析法提取的rPgmA纯度,rPgmA免疫家兔获得抗血清,建立ELISA检测56例CP患者209个龈下菌斑标本中的PgmA,并分析PgmA水平与牙周病变程度的关系.结果 rPgmA表达产量约为细菌总蛋白的50%.提纯的rPgmA SDS-PAGE后仅见单一的蛋白条带.90.0%的龈下菌斑标本(188/209)PgmA ELISA阳性.重度CP龈下菌斑标本中PgmA含量明显高于轻度CP标本(P＜0.05),但轻度和中度、中度和重度CP标本之间PgmA含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性牙周炎病变程度与龈下PgmA水平有关,PgmA可能是Pg毒力因子之一.


肋骨骨折在胸部创伤中最为常见,而其合并血气胸的发生率可高达 75%,严重者如果观察抢救不及时,可因失血性休克而死亡.我院自 2000年 10月～2004年 12月共收治肋骨骨折合并血气胸患者 130例,现就其护理体会报告如下.


目的 研究萘哌地尔(naftopidil,Naf )对去甲肾上腺素(noradrenalin,NA)诱导大鼠血管平滑肌细胞(vasculaRsmooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响并探讨其机制.方法 培养的VSMCs经NA诱导其增殖,分别用MTT比色法和细胞计数法检测Naf对VSMCs增殖的影响;荧光法测定细胞内钙浓度([Ca2+]i)及Real-Time RT-PCR检测c-myc、c-fos、高血压相关基因(hypertension related gene-1,HRG-1) mRNA的表达.结果 萘哌地尔(10-7~10-6 mol·L-1)能够抑制NA诱导的VSMCs增殖,并明显降低VSMCs [Ca2+]i,降低c-myc、c-fos mRNA表达,增加HRG-1 mRNA的表达.结论 萘哌地尔明显抑制NA诱导的VSMCs增殖,作用机制可能与其降低VSMCs [Ca2+]i、拮抗NA上调c-myc、c-fos mRNA的表达和拮抗NA下调HRG-1mRNA的表达有关.


肺血栓栓塞症(肺栓塞)是一种严重危害人群健康的疾病.大面积肺栓塞(Massive PE)是引起肺栓塞死亡的重要原因.近年来肺栓塞在药物溶栓和抗凝方面有很大的进展,但仍有部分病例因溶栓、抗凝禁忌而不能接受治疗,是肺栓塞治疗领域里的一个难题. 很早以前人们就意识到:栓子堵塞肺动脉或其分支是肺栓塞的病理基础,去除栓子可能是肺栓塞最直接的治疗手段.1960年Greenfield等[1]首次报道了利用右心导管真空抽吸实验动物狗肺动脉内的血栓栓子,并于1971年将此项技术成功的用于2例急性大面积肺栓塞病例[2].从此开始了肺栓塞介入治疗的临床应用研究.


报告1例糖原累积病Ⅰ型.患者男,35岁.身高142 cm,体重40 kg,肝脾大,臀部、四肢、双手足有浅红及浅黄色丘疹、结节,约100多枚,米粒至核桃大,质硬,无压痛,无破溃.病史5年余,皮损逐渐增多.皮损组织病理检查:真皮内有尿酸盐结晶.血液生化检查示血糖低、血脂高、血尿酸高.腹部B超检查示肝脏脂肪样变,下肢X线检查示胫、腓骨骨质疏松.


目的 分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析182例IE患者的临床资料.结果 182例IE患者易患因素按比率依次为先天性心脏病(35.17%),二尖瓣脱垂并关闭不全(24.73%),风湿性心脏病(13.19%)等;最常见症状为发热(97.25%)和贫血(88.46%);2次血培养培养出同一病原菌中,最常见细菌为血液链球菌(11.76%),其次为金黄色葡萄球菌(11.03%);经胸超声心动图对心内膜赘生物的检出率为95.05%.119例经外科手术治疗者中,2例(1.68%)死亡;63例经内科治疗者中,6例(9.52%)死亡,原因主要为脑栓塞及急性心衰.结论 近年来IE的易患因素与以往不同的是先天性心脏病比率增高,而风湿性心脏病比率下降;病原菌以链球菌属、葡萄球菌属为主,但呈多样化、复杂化特点;血培养的阳性率亟待提高;及时手术治疗可改善预后.


IgY技术正在成为生物技术领域和医药研究中的新热点,并且越来越得到国内同仁的重视.因为卵黄抗体(IgY)化学性质稳定,产量高、成本低,以及动物种系距离的优势,更适于生产特异性抗体,具有开发功能性食品和新药的潜能.作为系列介绍的第二部分,本文详细介绍和探讨免疫鸡产生IgY抗体技术的主要技术环节和实践应用方面的具体信息,包括动物饲养,对鸡的免疫,抗体特性,IgY提取技术,鸡单克隆抗体的制备等方面.


2008年5月12日14时28分,距四川省省会成都市西北部92公里处发生里氏8.0级地震.此次地震波及范围巨大,包括8个省(直辖市)852个县,涉及人口3.48亿.据估计,受灾地区有500万栋建筑物倒塌.


目前,临床使用的抗艾滋病药物主要是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂.由于这些药物的毒性和耐药性等问题日益严重,寻找抗艾滋病药物的新靶点已经成为当务之急.在细胞水平上对HIV病毒自身生活周期的研究发现了一些新的药物靶点,其中包括病毒自身生活周期所需的蛋白,宿主细胞内源性抗病毒因子及其他抗HIV-1感染的潜在靶标.本文对近年来研究中出现的新的抗艾滋病药物靶点作一综述.


目的: 探讨肝细胞癌(HCC)CT灌注参数与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性,以期获得在活体评价肿瘤血管生成状况的途径.材料和方法: 经手术病理证实的肝细胞癌组24例,对照组15例.患者均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描及常规全肝增强扫描.用免疫组化SP法检测HCC中VEGF的表达.结果: 肝癌组肝动脉灌注量(HAP)明显升高,门静脉灌注量(HPP)显著降低,肝癌组比对照组肝动脉灌注指数(HAI)明显升高而门静脉灌注指数(PPI)显著下降;不同VEGF表达组的HCC灌注参数不同,HAP值与VEGF表达存在正相关.结论: 肝细胞癌CT灌注参数HAP与VEGF表达存在正相关,灌注参数在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况和恶性程度,有助于临床制定治疗方案,判断疗效及预后.


目的 观察早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效. 方法 将45例卒中后7～45 d的偏瘫患者,按照入院病例号单双顺序分为康复组(25例)和对照组(20例).所有患者均接受神经内科常规药物治疗、传统物理疗法、作业治疗和理疗等治疗;另外,康复组接受早期上肢主动性康复训练和应用腕关节背伸矫形支具,对照组仍进行传统康复训练.两组训练时间为30 min/次,2次/d,5 d/周,治疗时间均为4个月.分别在治疗前及治疗后4个月时进行偏瘫上肢功能评分(manual function examination, MFS)和运动评定量表评分(the motor assessment scale, MAS).康复治疗4个月后,第3、6、12个月进行随访,评价MFS和MAS.对出院后继续自我练习2个月的患者进行功能磁共振成像检查. 结果 ①治疗后4个月,康复组MFS、MAS评分较治疗前分别增加10.8±1.1和5.3±1.5,对照组增加4.4±0.4和1.9±0.8,两组增加值比较,差异均有统计学意义(P<0.01).②康复组第3、6、12个月MFS、MAS随访评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01) ③头部功能磁共振成像显示,康复组患者患侧第一运动区和辅助运动区均有高信号显示;对照组患侧和健侧第一运动区有高信号显示,而患侧辅助运动区无高信号显示. 结论 早期主动性康复训练对提高上肢功能的恢复和降低上肢致残率有显著疗效.


社区获得性肺炎(CAP)是儿童的多发病和常见病.白介素-8(IL-8)是一种化学趋化因子,选择性趋化中性粒细胞(PMN),并能诱导和增强PMN脱颗粒及杀菌作用,近年来在肺部感染炎症反应中倍受重视[1].通过测定CAP患儿血清IL-8水平,研究其变化规律及其与CAP的相关性,探讨其临床意义,为CAP的临床治疗提供理论依据.为此我们对186例CAP患儿血IL-8水平进行检测和分析,现报告如下.


目的 观察滋阴活血润肠药润通舒对严重烫伤后肠黏膜屏障的保护作用。方法 SD大鼠70只随机分成3组，滋阴活血润肠法治疗组(润通舒组)30只，单纯烫伤组(对照组)30只，制备成大鼠烫伤模型，分别予以润通舒、生理盐水灌胃；另正常组10只，不作处理。均检测血浆内毒素水平、肠黏液SIaA质量浓度及回盲部黏膜菌群等。结果 润通舒可明显降低烫伤模型大鼠内毒素水平，增加肠道SIgA的合成与分泌，提高肠道双歧杆菌量,减少肠道大肠埃希菌和真菌量。结论 滋阴活血润肠药润通舒能促进烫伤后受损的肠黏膜免疫屏障和生物屏障的修复,有效防治肠道内毒素易位。


目的探讨艾滋病病毒(HIV)抗体检测确认实验免疫印迹试验(WB)是否能够有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.方法筛查实验采用酶联免疫吸附试验(ELISA),确认实验采用WB法;采用两样本含量较大时均数u检验方法分析阳性-可疑组及阳性-阴性组的S/CO比值,判断两组是否存在显著性差异.结果分析了92份阳性-可疑标本和63份阳性-阴性标本的S/CO比值,两组之间无显著性差异.结论研究和实践都表明,确认实验WB方法不能有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.WB方法在确定可疑标本方面存在相当大的不足.


目的:探讨IP的特性及其老化情况.材料和方法:选择摄影条件70kV,距离150cm,在100mAs及200mAs两种曝光条件下,于IP与X球管之间分别放置1～28块铝片,在X线机下直接曝光,IP通过KODAK CR900扫描,分别记录曝光指数.结果:相对曝光量与曝光指数关系曲线方程为y＝749.29x+79.05,R2＝0.997 8,呈线性关系;曝光量与曝光指数关系曲线方程为y＝324.32ln(x)+825.75,R2=0.997 8,呈对数关系.结论:IP的特性是在一定的范围内是线性的;IP成像层的辉尽性荧光物质衰老是使用年限和使用频率的渐进过程;衰老的IP需增加曝光量才能达到开始使用时的效果,曝光指数有效范围应控制在1 700～2 700,CR图像质量才能得到保证.


阻滞椎是指脊椎的先天性联合现象而言,它常累及两个或更多脊椎节段,临床表现为颈项部及肩背部疼痛,沉重并上肢放射疼、麻木,颈部活动受限尤为明显,甚至关节强直,还有椎弓间相互融合或骨性融合仅限于椎体或椎弓的一部分,受累椎体之间前后径变短粗且前面凹陷,阻滞椎的长度常与两个正常椎体加上一个椎间隙的长度相等.在骨性融合的两个椎体间相应的椎间隙都变窄[1].


目的:通过研究Wnt信号分子在大鼠中枢神经系统(CNS)的表达及分布,以探讨Wnt信号分子在CNS早期发育的可能调控机制,以及Wnt信号分子之间的功能联系.方法:应用免疫组织化学及双标记技术,观察了Wnt信号分子β-catenin、糖原合成酶激酶3β(Gsk-3β)、大肠腺瘤样息肉基因(APC)等关键调控分子在成年大鼠CNS的表达分布、细胞定位及共存关系.结果:免疫组织化学显色显示Gsk-3β阳性细胞多为具有突起的神经元样细胞,其主要分布区域包括新皮层、背内侧丘脑、海马、小脑浦肯野细胞及脑干多个核团.β-catenin与APC在分布模式上与Gsk-3β高度一致.双标记实验显示β-catenin与APC除神经元外,在部分星形胶质细胞也存在表达,而Gsk-3β则主要显示神经元定位.部分β-catenin阳性细胞,特别是室下层及海马区阳性细胞还呈现与神经前体细胞标记物巢蛋白的共存.结论:Wnt信号分子在CNS存在着密切相关的功能联系,同时在不同细胞及组织区域可能还具有其特有的生物效应,与神经前体细胞和神经胶质细胞增殖分化密切相关,对其相关信号机制有待深入研究.


目的  观察在西医常规处理基础上加用益气活血养阴中药治疗难治性心衰的疗效.方法  住院患者88例随机分为治疗组予对照组各44例,两组均口服小剂量扩血管、强心、利尿西药和益气活血养阴中药,治疗组加用参麦注射液、血塞通注射液静滴.治疗2周后观察疗效.结果  治疗组总有效率93.18％,高于对照组的77.27％;两组治疗后心功能均改善,治疗组的改善程度更佳.结论  在西医常规处理基础上加用益气活血养阴中药治疗难治性心衰的疗效较好;治疗组疗效优于对照组可能系另予参麦注射液、血塞通注射液,加强了益气养阴固脱通脉之效.


先天性牙齿缺失尤其是下前牙的缺失近年来呈上升趋势,本文对其发病机制、临床特点及治疗方法的研究进展作一综述.


经间期出血又称排卵期出血,系指两次月经中间"姻之时"阴道少量出血,多发生于月经周期的第 12～ 16日,以青壮年女子多见.本病出血或多或少,病程或长或短.出血同时常伴有腰酸腹坠,或一侧下腹部不适,或兼带下量多.本病在中医学中未见记载,<竹林女科>"一月经再行"、<陈素庵女科补解>"经水断续之论"的记载与本病有相似之处.笔者 1997～ 2000年采用中药二至地黄汤治疗本病 46例,并与 46例西药治疗者对比疗效.现报告如下.


以头孢匹罗为代表的新一代头孢菌素由于抗葡萄球菌、肠杆菌、绿脓杆菌活性高而被称为第 4代头孢菌素 . 它们提高了对细菌过量产生的β - 内酰胺酶的稳定性 ,其原因有二 :一是对Ⅰ型β - 内酰胺酶的亲和力较低 ; 二是对细菌外膜的穿透力增强 . 头孢噻利是新的第 4代胃肠外用头孢菌素类抗生素 , 由日本和美国共同研制 , 已上市 4年余 , 现就其研究进展作一综述 .


目的 观察黄连解毒汤作为气道湿化液的临床疗效.方法 将103例气管切开未使用呼吸机的患者随机分为观察组52例和对照组51例,观察组用黄连汤作为气道湿化液,对照组用0.45％的生理盐水作为湿化液.结果 观察组痰液颜色变化情况优于对照组(P＜0.05);观察组痰液黏稠度变化更加明显(P＜0.05).白细胞计数比较,两组均较治疗前有明显下降(P＜0.01),组间比较,观察组下降更加明显(P＜0.05).结论 黄连解毒汤作为气道湿化液临床疗效良好.


组织病理特征图1的主要病理特征是表皮角化过度,角化不全,棘层肥厚,呈银屑病样增生;表皮突延长,部分融合,增生的表皮细胞胞质色淡,肿大呈多角形,与邻近正常角质形成细胞界限清楚,表皮内海绵水肿.


间充质干细胞(MSC)是来源于发育早期中胚层的成体干细胞,具有高度增殖、自我更新能力、多向分化潜能、损伤组织修复功能和免疫抑制能力.该文综述间充质干细胞,主要是脐带间充质干细胞(hUMSCs)和骨髓间充质干细胞(BMMSC),用于移植治疗系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、硬皮病(SSc)、皮肌炎(DM)的研究进展,并显示间充质干细胞移植(MSCT)在未来的分子治疗中是非常有前景的一种方法.


目的:研究胡椒碱、原儿茶醛、白果内脂等6种中药单体对小鼠黑素瘤细胞黑素合成的影响,初步探讨不同的中药单体影响黑素合成的作用机制.方法:培养的黑素瘤CloudmanS91细胞分别以系列浓度的6种中药单体作用72h,测定细胞黑素含量、酪氨酸酶活性并与体外蘑菇酪氨酸酶活性直接测定方法(多巴速率氧化法)测定的结果进行比较.结果:6种单体均能促进CloudmanS91细胞的黑素量生成.胡椒碱、原儿茶醛、白果内脂在最佳促进浓度均较100μmol/L的8-甲氧补骨脂素作用明显(P＜0.05),其中0.5mmol/L胡椒碱对黑素含量促进作用最为明显.在实验浓度(0.01～1.00mmol/L)胡椒碱可促进酪氨酸酶活性,体外可直接增加蘑菇酪氨酸酶的活性;原儿茶醛对酪氨酸酶活性无明显影响,体外可直接促进蘑菇酪氨酸酶的活性;白果内脂对酪氨酸酶活性起促进作用,体外对蘑菇酪氨酸酶的活性无影响.结论:中药单体胡椒碱、原儿茶醛、白果内脂可明显促进黑素瘤细胞黑素的合成,原儿茶醛的作用可能不依赖于酪氨酸酶的活化作用.


目的探讨术前术野剃毛能否降低术后切口感染率.方法在中文期刊全文库、中国生物医学文献光盘数据库、PUBMED 3个电子文献数据库中,检索出10篇有关术前术野剃毛与术后切口感染关系的文献进行Meta分析.结果术前术野剃毛组与非剃毛组的术后切口感染率差异没有统计学意义(P>0.05).结论术前术野剃毛不能减低术后切口感染率.推荐只剪去影响手术操作的毛发,不必进行常规的术野剃毛.


硝基咪唑类新药奥硝唑 ( ornidazole, ONZ) 20世纪 70年代由瑞士 Roche公司以商品名 Tiberal问世 , 并收载于捷克药典 ( 1991年版 ) . 目前 , ONZ制剂在我国已作为四类新药上市 .


目的 探讨痰热清注射液治疗小儿急性呼吸道感染(ARI)的疗效及安全性.方法 将小儿ARI180例随机分为痰热清组120例与炎琥宁组60例,均予常规抗感染及对症处理,痰热清组则予痰热清入液静滴,炎琥宁组予炎琥宁入液静滴,上感、下感分别连用5～7d和7～10d.结果 痰热清组上感显效率85.71%、总有效率97.14%,显著高于炎琥宁组之69.45%和86.11%;痰热清组下感的显效率和总有效率分别为88.00%和96.00%,亦显著高于炎琥宁组之62.50%和83.33%.痰热清组在退热、止咳、咽痛和肺部啰音消失时间等均显著短于炎琥宁组.结论 痰热清注射液佐治小儿ARI疗效满意,毒副作用少.


目的 总结婴幼儿体外循环(CPB)心内直视手术的治疗经验.方法 总结2002年1月至2005年11月315例婴幼儿先心手术患儿资料.其中男187例,女128例;年龄4 d～3岁,其中＜6个月23例,～1岁41例,＞1岁251例;体重2.5～18.5 kg,平均(10.30±2.65)kg.非紫绀型心脏病254例,紫绀型心脏病61例.所有病例在体外循环下行根治性手术314例,姑息性手术1例.结果 术后死亡11例,死亡率3.49%;术后出现并发症46例(14.60%).结论 婴幼儿先天性心脏病必须早诊断、早手术治疗;提高手术成功率的关键是把握好手术指征和时机,选择适当手术方式,加强术中心肌保护和术后治疗.


目的 观察中药外敷消除儿童急性肺炎痰鸣音难消症状的临床疗效.方法 将60例符合纳入标准的肺炎患儿按照随机分组的方法分为两组,观察组30例采用中药外敷治疗,对照组30例采用贝莱(盐酸氨溴索口服液)治疗.结果 两组中医证候疗效、西医疾病疗效、疗程均有显著差异(P＜0.05),实验组皆优于对照组,且无不良反应事件发生.结论 中药敷贴疗法治疗疗效较高、疗程较短、安全性高.


"五更泻"以发病时间(黎明时)为特点命名,较早出现于<丹溪心法>:"有每日五更初洞泻……虽节省饮食忌口,但得日间上半夜无事,近五更其泻复作."至明代龚廷贤<寿世保元>言其病机为肾虚,故又称之为"肾泻".


自从支架辅助电解可脱性弹簧圈栓塞动脉瘤技术问世以来,颅内动脉瘤的血管内治疗效果得到了较大的提高[[1-2].2003年12月-2006年5月,上海复旦大学附属华山医院神经外科采用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗40例共41个宽颈或夹层颅内动脉瘤患者,现将结果报道如下.


目的:探讨螺旋CT诊断和鉴别诊断对肾上腺囊肿的价值.材料和方法:回顾性分折2003-05.2006.12经手术病理证实的肾上腺囊肿22例的CT表现.结果:22例中,肾上腺假性囊肿8例、肾上腺内皮囊肿2例、肾上腺皮质腺瘤并囊变3例、肾上腺嗜铬细胞瘤并囊变5例和肾上腺转移瘤并囊变4例,均为单侧发病.CT 表现:肾上腺区低密度影,圆形5例、椭圆形17例,病灶大小约1.5-18era,平均9.75em.边界清楚.囊肿单房21例、多房1例,囊壁薄而滑,其囊内CT值10-52Hu,平均31 Hu.单纯性肾上腺囊肿增强扫描未见增强,而肿瘤囊变的肾上腺囊肿其囊壁较厚有不同程度的增强.结论:螺旋CT检查对肾上腺囊肿的诊断较有特征性,增强前后CT扫描的对比分析是诊断肾上腺囊肿的有效手段.


采用热熔乳化超声-低温固化法制备长春西汀固体脂质纳米粒,并考察大鼠静注给药后体内的药动学特征.长春西汀固体脂质纳米粒平均粒径为(201.6±25.5)nm,多分散系数为0.257±0.047,ξ电位为(-34.3±3.8)mV,包封率为(89.1±3.2)％,载药量为(3.7±0.4) mg/ml.长春西汀注射液和长春西汀固体脂质纳米粒在大鼠体内的t1/2为0.94和2.35 h,AUC0→t为3.50和10.76 μg·ml-1·h,体内清除率为5.87和1.95 L/h.表明长春西汀固体脂质纳米粒显著延长了药物在血浆中的滞留时间,提高药物在大鼠体内的生物利用度.


目的:建立高效液相色谱法测定六味仙参脂片中淫羊藿苷的含量.方法:以C18柱为分析柱;以甲醇-0.1mol/L磷酸二氢钠(60:40)为流动相;流速为1ml/min;检测波长为270nm.结果:检测量在0.12μg～0.83μg内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r＝0.9 997);平均回收率为100.2%,且重现性较好(RSD＝0.71%).结论:本方法简单、快速、重现性好,可用于六味仙参脂片的质量控制.


采用在体单向灌流法,分别考察积雪草酸氨丁三醇盐(1)在大鼠十二指肠、空肠、回肠和结肠的吸收特性.结果表明,1在上述4个肠段均有吸收,且吸收随着浓度的增大而增加;低、中、高浓度(25、50和100μg/ml)组中,1在结肠部分的吸收均优于其他肠段(P＜0.05);低浓度组加入P-糖蛋白外排抑制剂维拉帕米(100 μmol/L)后,各肠段吸收均显著提高(P＜0.05).


目的 观察下颌埋伏阻生智齿拔除术的临床效果.方法 采用冠周附加切口的方法拔除下颌埋伏阻生齿.结果 205例埋伏智齿除4例根尖折断遗留牙槽窝内及1例镇痛不全二次拔除外,其余则均顺利拔除.发生干槽症11例,下牙槽神经损伤5例,舌神经损伤1例.结论 此法具有手术视野清晰、操作方便、去骨精确、手术时间短、术后反应轻的优点.


患者女,85岁.因左下肢、会阴及下腹部皮肤出现红斑及实质性丘疹、结节,痒1年余,于1998年12月入院.患者在50年前曾无明显诱因左小腿出现一局限性皮肤损害,不久自愈.1995年于同样部位又出现类似皮肤损害,后发展为皮肤溃疡,伴有左下肢皮肤红斑、水肿及瘙痒,当地医院诊断为"左下肢淋巴水肿伴瘀积性皮炎".经对症治疗无好转,且皮损经久不愈.1997年,在当地某医院行左小腿皮损切除术,并作组织病理检查,病理报告示"皮肤淋巴细胞浸润症".


报告1例水芹致原发刺激性接触性皮炎.患者男性,23岁,因用水芹捣碎贴敷于肩、背、双膝后,出现与贴敷部位一致的水肿性红斑,其上有大疱,部分皮肤似烫伤样表皮剥脱.自觉剧烈灼热、刺痛,无痒感.经抗炎治疗7天后痊愈出院.


目的 建立葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤分类模型,为三方合理选用提供客观参考依据.方法 以明代至今三方的临床个案医案为研究对象,纳入符合标准医案共605例,其中葛根芩连汤医案310例,黄芩汤医案64例,白头翁汤医案231例,将医案信息录入Excel数据表并进行规范化及数字化预处理,选取决策树算法建立模型.结果 得到三方分类规则9条,所得决策树分类模型的正确分类率达61.57％.结论 决策树分类模型具有一定的临床实践意义,可为中医师对三方的临床选用提供直观、有效的参考依据.


目的:用缺口-连接酶链反应-酶联免疫吸附(Gap-LCR-ELISA)法检测重庆地区孕妇沙眼衣原体感染,以了解围生期沙眼衣原体(CT)的感染现状.方法:以512名孕妇首段尿(FVU)及配对宫颈刮片为研究对象,按照扩大金标准,采用质粒探针和外膜蛋白探针Gap-LCR-ELISA法用于不同类型临床标本检测CT感染.结果:①孕妇的CT感染呈很强的隐匿性,由扩大金标准所确证的CT真阳性共42例,所检重庆地区孕妇的CT感染率为8.2%(42/512),其中88.1%(37/42)可同时从尿道和生殖道检出CT,而另9.5%(4/42)和2.4%(1/42)仅能单独分别从生殖道或尿道检出.②Gap-LCR-ELISA用质粒与外膜蛋白作为探针检测FVU中CT的敏感性分别为90.48%和71.43%(P＜0.05),质粒Gap-LCR-ELISA用于宫颈刮片和FVU两种标本的敏感性分别为97.62%和90.48%(P＞0.05),特异性均为100%.结论:质粒Gap-LCR-ELISA法用于孕妇FVU以检测围生期无症状CT感染患者,是一种非侵袭性的、高度敏感特异的、适合于发展中国家和地区进行大规模流行病学调查的方法.


目的 观察以鲜品为主为主治疗慢性结肠炎(UC)的临床疗效.方法  140例UC患者随机分为两组,治疗组70例予鲜品为主分二步治疗,对照组70例予补脾益肠丸口服;两组均治疗3月后评定疗效.结果 治疗组总有效率90.00%,高于对照组的61.43%.结论 以鲜品为主治疗UC有显著疗效.


目的:比较钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜外用治疗稳定期寻常性银屑病患者临床疗效和安全性的差异.方法:自身左右对照临床试验研究.入组30例皮损面积＜30%休表面积的稳定期寻常性银屑病患者,均有左右侧对称皮损.随机纳入试验组或对照组.试验侧晚间外用1次钙泊三醇倍他米松软膏,对照侧晚间外用1次0.1%地塞米松霜,疗程4周.于用药后第1、2、4周观察临床疗效及安全性.结果:治疗1、2、4周后试验侧靶皮损瘙痒、红斑、浸润、鳞屑单独积分均较治疗前有所下降,4周时积分较基线时的下降比率分别为91.76%、74.26%、91.84%和87.36%,均大于对照侧(分别为69.05%、45%、41.24%和47.67%),两组差异有统计学意义(P ＜ 0.01),治疗4周时试验侧靶皮损瘙痒、红斑、浸润、鳞屑总积分较基线时的下降比率为85.98%,大于对照侧(54.77%),两组差异有统计学意义(χ2=47.60,P ＜ 0.01).药物不良反应轻微,主要为与皮肤有关的轻中度反应如瘙痒、毛囊炎等,大多数都能耐受.结论:钙泊三醇倍他米松软膏治疗稳定期寻常性银屑病患者起效快、疗效好,且用药方便、相对安全.


目的：评价甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析手术或穿刺活检病理证实的174例甲状腺结节（232个病灶）患者的临床资料，所有结节分别行灰阶超声及弹性成像检查。计算TI-RADS、超声弹性成像及联合诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。绘制TI-RADS、超声弹性成像及联合诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线，比较ROC曲线下面积。结果超声弹性成像诊断良性结节155个，恶性结节77个，诊断敏感度、特异度及准确度分别为88.9%、91.8%、90.9%；TI-RADS分类诊断良性结节153个，恶性结节79个，诊断敏感度、特异度及准确度分别为76.4%、85.0%、82.3%，弹性成像的敏感度及准确度均高于TI-RADS，差异有统计学意义（χ2=3.920、7.446，P<0.05）；联合诊断诊断良性结节155个，恶性结节77个，敏感度、特异度及准确度分别为93.0%、93.7%、93.5%，均高于单一检查方法（χ2=7.725、6.450、13.728，P<0.05）。弹性成像、TI-RADS及联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.833、0.812、0.914，联合诊断准确率高于单一方法，差异有统计学意义（Z=1.95、2.55， P<0.05）。结论与单纯灰阶超声相比，TI-RADS与弹性成像联合应用能够提高甲状腺良恶性结节的诊断敏感度及准确度。


目的 探讨变应性鼻炎对咽鼓管与中耳的影响.方法 对成人变应性鼻炎100例和正常成人50例行鼓膜、咽鼓管咽口、鼓室导抗图和纯音听阈检查,分别对正常成人组、轻度变应性鼻炎组、中-重度变应性鼻炎组的检查结果 进行对比分析.结果 轻度与中-重度变应性鼻炎患者中耳病变的发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01);中-重度变应性鼻炎组与正常成人组相比,差异有统计学意义(P<0.01);轻度变应性鼻炎组与正常成人组相比,鼓膜检查、鼓室导抗图、咽鼓管咽口检查结果 的差异无统计学意义(P>0.05),纯音听阈测定值的差异有统计学意义(P<0.01).结论 成人变应性鼻炎引起的咽鼓管及中耳病变发生率较正常成人显著提高,且变态反应越重,咽鼓管及中耳病变发生率越高.


自1962年人工成功合成了以萘啶酸为代表的第一代喹诺酮类(quinolones)药物至今,已发展到第四代,其中第三、四代又称为氟喹诺酮类药物(fluoroquinolones,FQNs),因其抗菌谱广、抗菌作用强和耐受性好而广泛用于各种感染的治疗.然而,随着喹诺酮类药物的频繁使用,其耐药程度也日趋严重.本文主要针对临床分离的耐喹诺酮类药物金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的流行病学、耐药机制、耐药检测方法及控制对策研究方面作一综述,为该类细菌耐药性的预防与感染控制提供参考.


目的:探讨颌面部肿瘤DSA表现、术前暂时性栓塞和永久性栓塞的治疗效果及并发症.材料与方法:采用Seldinger's法,对20例颌面部肿瘤进行DSA造影,其中13例施行了术前暂时性栓塞,6例施行永久性栓塞.15例患者接受了手术治疗.结果:DSA造影对颌面部深部及巨大肿瘤的治疗方案的制定十分必要,15例患者术中出血明显减少,肿瘤切除率提高.结论:DSA造影及栓塞术对颌面部肿瘤的诊治效果可靠,使手术切除更为安全,可推广应用.


目的了解山东省医务人员掌握艾滋病知识的现状,为进一步做好医务人员的艾滋病知识培训工作提供依据.方法抽取省、市、县级医疗机构的1 080名医务人员进行艾滋病知识的问卷调查.结果医务人员艾滋病知识综合知晓率为72.8%;对艾滋病的一般知识回答正确率均＞88%;对专业性较强的艾滋病知识,如艾滋病病人的诊断、病原体的消毒措施等掌握较差;有关艾滋病的法律法规知识严重缺乏,只有27.1%的人能正常回答"责任疫情报告人"的概念;医务人员知识水平的高低与所在医疗机构的级别及他们的专业、文化程度相关(P＜0.01),与年龄、性别和专业技术职称无关.结论医务人员对艾滋病一般知识掌握较好,对艾滋病专业知识掌握不够,应加强艾滋病专业知识的培训.


外泌体(exosome)是一类脂质双分子层结构的封闭性膜性囊泡,直径约为30～150 nm[1],外泌体的形成最初是由于细胞内吞,细胞膜内化产生核内体,随后在核内体膜的入鞘部分形成许多小囊泡,这样的核内体称之为多泡体,最后多泡体与细胞膜融合,并释放核内体小囊泡到细胞外间隙成为外泌体[2-3].外泌体最早是在1983年由Pan和Johnstone发现[4],由细胞主动分泌、释放.研究至今,已发现淋巴细胞、血小板、内皮细胞、肥大细胞、神经细胞、树突状细胞、心肌细胞、间充质干细胞、成纤维细胞、星形胶质细胞、肿瘤细胞等多种类型的细胞都可以产生外泌体,其广泛存在于体液循环之中,如外周血(血浆/血清)、尿液、脑脊液、唾液、痰液、精液、乳汁、羊水、腹水、支气管肺泡灌洗液、阴道灌洗液等.


目的  观察益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法  将患者随机分为两组,均给强心利尿等西医常规治疗,治疗组加用益气温阳、活血利水方药,疗程均为2周;比较两组治疗后临床症状体征、静息心率及心功能改善情况,心脏彩色B超检测左室射血分数.结果  治疗组疗效明显优于对照组.结论  益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭优于单纯西医治疗.


目的初步了解蚕丝支架对雪旺细胞(Schwann Cells,SCs)的吸附作用,观察蚕丝支架对SCs生长形态和功能的影响.方法将乳鼠面神经SCs与蚕丝三维支架进行体外复合培养,用倒置显微镜、扫描电镜观察SCs在蚕丝支架上的生长形态、功能及蚕丝支架对SCs的吸附性和组织相容性,并用细胞计数法测定SCs在蚕丝支架上的吸附率.结果倒置显微镜和扫描电镜显示乳鼠面神经雪旺细胞在蚕丝三维支架上的形态和粘附良好,分泌基质旺盛.细胞计数法测定蚕丝对SCs的吸附率为96.325%±0.127.结论蚕丝对SCs具有良好的吸附作用,并能维持SCs的正常形态和功能,蚕丝是SCs立体培养时良好的天然支架.


目的: 探讨双筒高压注射器在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值.材料和方法: 选取心脏冠脉CT成像的患者340例,分成两组,双筒高压注射器注射(DPJ)组(287例)和单筒高压注射器注射(SPJ)组(53例).采用双盲观片法和CT值评价法评价图像增强效果,按照统一的标准比较DPJ组和SPJ组的扫描延迟时间、造影剂用量以及所得到的图像质量.结果: DPJ组的平均延迟时间(t1为23.28±3.83s)与SPJ组的平均延迟时间(t2为24.12±4.66s)二者间无差异(P＞0.05).DPJ组的造影剂用量(69.81±3.54ml)明显低于SPJ组(118.67±5.07ml;P＜0.05).DPJ组的上腔静脉高密度伪影出现明显较SPJ组少(P＜0.05).两组的图像增强效果之间无差异(P＞0.05).结论: 冠状动脉CT成像时使用双筒高压注射器既可以得到高质量的图像,又能够减少造影剂用量.


定志小丸源于唐代孙思邈的《备急千金药方》,由人参、远志、茯苓、菖蒲4味药材制成,主治"心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽喜忘,朝差暮剧,暮差朝发狂眩".其中,人参为君药,用于大补元气、健脑益智;茯苓为臣药,用于养心安神、健脾利湿;远志、菖蒲为佐药,用于化痰开窍、健脑醒神[1].目前,对该古方的研究日益增多,临床尝试用于老年性痴呆(又称阿尔茨海默病,AD)、抑郁症等多种疾病的治疗.本文仅对其在改善AD学习记忆方面的机制进行探讨.


利用近红外光谱技术建立了一种快速测定老翘中醇浸出物含量的方法.运用近红外光谱技术结合偏最小二乘法(PLS),建立了药材中醇浸出物含量的定量分析模型.其内部交叉验证决定系数(R2)为0.995 9,校正均方根偏差(RMSEC)为0.590,预测均方根偏差(RMSEP)为0.592,交互验证均方根偏差(RMSECV)为1.029,主因子数为l0.该模型可快速测定老翘醇浸出物的含量.


在口腔修复中,铸造金属冠、桥修复已经是牙体缺损和牙列缺损中较为成熟的修复方法.但在铸造过程中,金属较厚的位置尤其是桥体部位经常会产生缩孔.缩孔的产生较难处理,为后面的制作增加了很多麻烦,严重者会影响到义齿的强度和美观,造成义齿失败.在实际操作中有一些减少缩孔的方法,但操作烦琐或效果欠佳.本文通过实验对比,介绍一种在蜡型上粘贴一段金属棒的方法减少铸造中缩孔的产生.


《临床与病理杂志》（原名《国际病理科学与临床杂志》）创刊于1981年，为教育部主管、中南大学主办的国家级医学学术期刊，为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”，并被美国《化学文摘》（CA）等国内外多家重要数据库和检索系统收录，被评为“第2届中国高校特色科技期刊”“第3届中国高校优秀科技期刊”“第4届中国高校优秀科技期刊”，已成为临床医学与病理科学领域中颇具影响力的期刊。


目的 对野生蹄蝠进行短纯音(Tone Burst)和短声(Click)诱导听性脑干反应(ABR)分析,对其ABR特点与已有的研究进行比较,分析其中差异,加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识.方法 捕捉并饲养野生蹄蝠,运用美国TDT.公司(Tucker-Davis Technologies)TDT System Ⅲ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定,分析其波形变化规律,确定其短纯音听阈阈值,分析听力图的特点.结果 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,经统计学分析各听阈区段有统计学意义(P<0.05).存在2个听敏区:28 kHz处为最敏感的第一听敏区,阈值最低可达15 dB SPL,平均29.1 dB SPL;40 kHz附近出现第二个听敏区,阈值最低25 dB SPL,平均35.9 dB SPL;在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰:波Ⅰ的潜伏期为1.26 ms;波Ⅱ较高且尖,潜伏期为1.94 ms;波Ⅲ相对稳定,潜伏期为2.47 ms;波V潜伏期为3.40 ms.随着短声强度的上升,在20～80 dB SPL声强范围,各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短.(3)短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短,在64 kHz以上潜伏期又逐渐延长;在28 kHz、80 dB SPL条件下,各波潜伏期分别为Ⅰ波1.74 ms,Ⅱ波2.72 ms,Ⅲ波3.60 ms,Ⅳ波4.58 ms,Ⅴ波5.76 ms.频率28 kHz、声强在45～100 dBSPL范围内上升时.主波振幅逐渐增大;但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到最大后,随着声强的上升,振幅逐渐减小.(4)在高声强诱发下,短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波.(5)越接近敏感频率,ABR波形就越典型,振幅越大.结论 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,类似我们已知的其他回声定位蝙蝠,存在2个听敏区:28 kHz处达到最敏感的第一听敏区.40 kHz附近出现第二个听敏区,在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)从蹄蝠主波与声强、频率的关系可以看出,蝙蝠主波振幅与声强存在一定的正相关,随着接近其敏感听觉频率,波形逐渐变得更为典型,波幅也愈来愈高,反应阈值愈来愈低.但部分蹄蝠在声强高于80dB SPL时,出现振幅随声强增加而下降的趋势,提示可能与中枢某种调节性抑制有关.(3)在高声强诱发下,蹄蝠ABR可以看到Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波,这可能与蝙蝠耳蜗的某些特化结构的"听黄斑"相关.


目的:探讨自制多角度调节器配合氟骨症前臂X线摄片的应用价值.材料和方法:确诊的42例氟骨症患者前臂均有不同程度的屈曲障碍,据肘关节活动范围(100～175°),研制相应的角度调节器,同时与常规投照方法进行摄片对比,分析两种摄片方法应用技术效果和成像质量差异的原因.结果:应用氟骨症前臂多角度调节器比常规摄片方法定位方便、稳定、准确,X线照片优质率达到85.7%,能满足诊断要求.结论:多角度调节器是提高氟骨症前臂X线摄片质量的有效工具,可在氟中毒病区普查、监测中推广应用.


目的观察黄芪对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织 IL- 1β含量及 MPO活性的影响,探讨其对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制.方法分别采用酶联免疫吸附法 (ELISA)及分光光度计法测定各组大鼠脑组织 IL- 1β含量及 MPO活性.结果模型组与假手术组比较, IL- 1β含量及 MPO活性显著升高;黄芪组与模型组比较, IL- 1β含量及 MPO活性显著降低.结论黄芪可通过降低缺血再灌注后大脑皮质的 IL- 1β含量及 MPO活性,从而减轻炎症反应,发挥其脑保护作用.


[目的]探讨少年儿童中耳胆脂瘤手术的疗效以及采用“完壁法”的优点。方法25例。男18例，女7例。平均年龄15.74±3.97岁（范围4-19岁），随访66.75±38.32月（范围12-132月）。13例一次手术。12例有再次手术，平均再手术次数是3次，共计手术49次。其中6例初次手术在本院(可追溯到8-16年前，4例是去壁法的开放的技术,2例采用完壁技术,因残留疾病如鼓膜穿孔，鼓室积液，胆脂瘤复发等再手术)，19例本院初次手术中术前8例有1-12月以上流脓史,3例有紧张部穿孔，15例有松弛部袋凹或肉芽，1例鼓膜完好，有传导聋。另6例初次手术在外院，本次手术均有胆脂瘤复发。术前平均气骨导差（取0.5-2kHz均数，下同，37.16±15.52）dBHL，平均气导（46.45±17.45）dBHL，平均骨导（9.45±6.12）dBHL。完壁法技术包括：彻底清除胆脂瘤病灶“前后夹击法”：前卸盾板、后探孔，保留与外耳道后壁延续的上鼓室与鼓窦间骨桥，胆脂瘤从桥下完整掏出。用“自体骨回复技术”把卸下的盾板、探孔的耳道成块骨质修磨成听骨（臼柱或枪柱），和修复耳道壁（包括盾板）骨片，尽可能保留乳突腔内黏膜，使鼓室乳突再气化，鼓索神经弹压听骨，置入防粘连可吸收网片或注入透明质酸胶液。带钢芯塑管探察咽鼓管，必要时（术前有鼓室积液）给予鼓膜置管等多项综合技术]。以往已作去壁法手术的患者用自体耳道或乳突骨片作壁修复。取最后一次随访听力为结果，统计分析采用U检验。结果本院首次手术后复发的6例再手术中发现都有胆脂瘤皮囊存在,并伴有深部和周围的骨质侵蚀。残留复发率6/19=31%(完壁法复发率2/15=13%)。再手术后随访都超过12月，没有再复发迹象。有3例随访CT显示中耳气化良好，毫无胆脂瘤复发征象。25例术后平均气骨差（15.95±12.99）dBHL，与术前相比，U值5.13>u0.01=2.57，P<0.01.差异有极显著性意义。术后均气导（28.41±14.43）dBHL，与术前相比，u值3.90>u0.01=2.57，P<0.01,差异有极显著性意义。术后骨导（10.83±10.97）dBHL,与术前相比u值0.53，BC差异无显著性意义。20例气骨差在20dB以内，3例虽>20dB，但气导在40dB以内，23例为成功（92%），其中10例在10dB以内（40%）。平均气骨导差的差值为（20.45±14.29）dBHL。13例（52%）1次手术术后气骨差（10.61±9.28）dBHL，与再次手术的12例的术后气骨差（22.27±14.27）dBHL相比，u值2.23>u0.05=1.96,P<0.05,差异有显著性意义。结论完璧法综合技术治疗少年儿童胆脂瘤，虽仍有一定胆脂瘤复发率（13％左右）；但复发后再次采用同样方法仍能获很好效果，并预防再次复发以及去璧法所固有的各种术后麻烦，保持良好听力和正常耳道结构，综合效益十分明显。


目的：探讨正常人与口腔扁平苔藓（OLP）患者口腔黏膜的差异蛋白。方法对正常人与 OLP的口腔黏膜进行蛋白质的提取，对标本进行双向凝胶电泳并对图像进行扫描分析，寻找可能的差异蛋白。肽质量指纹图谱鉴定差异蛋白，PMF 图象收集及在线检索，实现对蛋白质的鉴定，并对其进行分析。结果 OLP 与正常人口腔黏膜组织差异表达蛋白质点数为28个，其中20个点在 OLP中为高表达，8个点在 OLP中为低表达（P＜0．05）。选取分辨清楚的10个差异蛋白质点进行 MALDI－TOF－MS 检测，鉴定出5个蛋白质。其中角蛋白Ⅱ型表皮细胞骨架2、波形蛋白、胞质动力蛋白重链1及纤维蛋白原β链在OLP患者中高表达，载脂蛋白 A1在 OLP患者中低表达。结论获得了 OLP患者与正常人的蛋白质双向电泳图谱，发现 OLP患者与正常人的口腔黏膜组织之间存在蛋白质表达差异，鉴定出的特异蛋白质提示 OLP的发病过程可能有细胞骨架体系的参与并支持 OLP的发病与微循环障碍及高粘血症有关。


目前,高分辨率核磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)作为唯一无创性对动脉管壁结构进行观察及分析的影像学技术,已广泛应用于动脉粥样硬化、动脉夹层、烟雾病、动脉瘤及血管炎性反应等多种脑血管疾病的影像学诊断及评估,鉴于该项技术良好的应用前景,笔者对近年来HR-MRI技术在如下脑血管疾病中的应用进展综述如下.


患者男,25岁.因颈部、上胸背部及双上肢红斑4年,于2010年8月19日来我科门诊就诊.4年前患者无明显诱因颈胸部及双上肢出现散在红斑,无明显自觉症状,此后皮损渐增多,未诊治.否认过敏反应、昏厥、腹痛、心悸、对节肢动物高敏感或关节骨骼疼痛等症状.既往史、个人史及家族史无特殊.


患者男,48岁.因尿不尽感约5个月、双下肢无力约9d,收入首都医科大学宣武医院.患者入院前有时尿失禁,曾到当地医院就诊,按前列腺肥大治疗后症状减轻,未行进一步的诊治.9d前患者上厕所时,突发双下肢无力,不能自行站起,肢体无力左侧重于右侧,并感颈部疼痛向双肩部及双上肢放射,尿失禁加重.到当地省级医院诊治,行颈部MRI检查,尔"脊髓血管流空影"(图1a);行腰椎穿刺检查未见明显异常.腰椎穿刺后症状加重,肢体无力加重,不能行走,大小便均失禁.体检:意识清楚,左侧上肢肌力为Ⅲ级,左侧下肢肌力为Ⅱ级,右侧肢体肌力为Ⅳ级,双下肢肌张力高.


目的 观察益骨汤联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗老年性骨质疏松症疼痛的临床效果.方法 将60例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用益骨汤联合鲑鱼降钙素(密盖息)和TEAS法进行治疗,对照组采用单纯密盖息进行治疗.于治疗前、治疗后、治疗后3个月分别采集病史,并进行视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨密度评定.结果 治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,骨密度明显升高(P＜0.05).治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,VAS疼痛评分明显下降(P＜0.05).结论 益骨汤联合TEAS法缓解老年性骨质疏松症引起的疼痛明显优于单纯密盖息治疗.


结核病耐药性是导致结核病难以治愈的重要原因.为根除结核病,必须开发针对耐药菌和休眠菌的新型抗结核病药物.组合化学和功能基因组学的结合将有助于加快新药开发速度.本文综述了功能基因组学和组合化学在开发抗结核新药中的应用.


多效蒸馏器是四级截流制备注射用水的重要设备,配有自动控制系统,主要特点是耗能低、产量高、质量优.目前,国内部分厂家已具备生产这种设备的能力.


自1990-1999采用中草药治疗面部扁平疣30例,现将治疗效果总结如下.


目的：改进双（2-吡啶）酮缩-4-烯丙基-3-氨基硒脲（4）和双（2-吡啶）酮缩-4，4-二甲基-3-氨基硒脲（8）的合成工艺。方法以4-烯丙基-3-氨基硫脲为起始原料，经碘甲烷甲基化，硒氢化钠取代，最后与双（2-吡啶）酮脱水缩合制得终产物4；以4，4-二甲基-3-氨基硫脲为起始原料，与双（2-吡啶）酮脱水缩合，再经碘甲烷甲基化，硒氢化钠取代，最终制得终产物8；并优化各步反应条件。结果按照相应的合成路线有效制备了目标化合物4和8，目标化合物与中间体的结构均经1H NMR、MS谱确认。结论优化后的工艺路线具有成本低、操作简便、适合大量制备等优点。


目的：比较年轻恒前牙冠折后使用纤维桩连接粘结和复合树脂粘结修复的临床疗效。方法68例（83颗牙）外伤折断片保留完整的上颌恒前牙根据折断位置（中1／3或颈1／3处）和自体断冠再接方式（纤维桩或复合树脂）进行分组，临床随诊观察6个月至2年以上。结果两组1年内成功率差异无统计学意义（P ＞0．05）。纤维桩粘结组2年的成功率为92．86％，高于常规粘结组的73．91％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。纤维桩粘结组2年以上的成功率为84．62％，高于常规粘结组的53．33％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。纤维桩粘结组中1／3折断组再接成功率高于颈1／3折断组，但两者比较差异无统计学意义。结论使用纤维桩连接自体牙冠过渡性修复年轻恒前牙冠，疗效肯定，又不影响后期的永久修复，是一种良好的过渡性修复方法。


目的 观察生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)的疗效.方法 将200例慢性心力衰竭中医辨证为气阴两虚、心血瘀阻证患者随机分为两组各100例,均采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加服中药生脉散合血府逐瘀汤治疗.两组均以8周为1疗程.结果 临床疗效治疗组总有效率90.00％,对照组为72.00％,且治疗组在改善左心收缩功能、提高生活质量等方面均优于对照组.结论 生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭疗效显著.


目的 阐明无活性真菌产紫青霉G59的两株抗肿瘤活性突变株2-2-3和PDN-f-2新产活性产物.方法 采用与原始菌样品直接对照和活性跟踪分离的实验模式,利用液液萃取、柱层析、重结晶等方法分离纯化活性产物.利用现代波谱技术鉴定化合物结构.用MTT法测试样品对K562细胞的抑制活性.结果 从2-2-3和PDN-f-2发酵物中分别分离鉴定了ergone (1) 和citrinin (2).化合物1和2抑制K562细胞的IC50分别为7.4和48.0 μg/ml.结论 化合物1和2均为产紫青霉产物中未见报道的G59的两株突变株新产活性产物.将无活性真菌野生株转化成活性突变株并研究其新产活性产物,将有可能成为拓展药源真菌活性菌株新资源的很好途径.


目的：评价使用自制透明牙托压低伸长上后牙腭尖的临床效果,为正畸治疗伸长腭尖提供临床参考和依据。方法选择由种植科转诊的11例患者作为研究对象,因患者无法使用种植体支抗而采用自制透明牙托对伸长的腭尖进行压低。矫治前、后拍摄CBCT,利用软件进行三维重建、三维重叠及三维定点测量,并记录正畸压低前及压低后近、远中腭尖压入量,同时观察所压低牙齿及其他支抗牙齿的牙周和根尖状况。结果11例患者伸长的上后牙腭尖均被成功压低,平均疗程为5个月,近中腭尖最大压低量为4.13 mm,远中腭尖最大为4.04 mm；被压低牙及支抗牙没有发现明显的牙根吸收和牙周变化。结论自制透明牙托有其独特的优势,是一种简单、有效压低伸长上后牙腭尖的临床方法。


目的 总结乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI 表现的差异,寻找鉴别诊断的依据.资料与方法比较经手术病理证实的8 例(16 灶)单纯型黏液腺癌、15 例(16 灶)纤维腺瘤的形态学特征、血液动力学及表观扩散系数(ADC 值).结果 单纯型黏液腺癌7 例(7/8 )表现为单发肿块型,1 例(1/8)表现为多灶肿块;纤维腺瘤表现为肿块型14 灶(14/16),非肿块型2 灶(2/16);单纯型黏液腺癌增强曲线13 灶呈Ⅰ型,3灶呈Ⅱ型;纤维腺瘤6 灶呈Ⅰ型,8 灶呈Ⅱ型,2 灶呈Ⅲ型;b 值＝1 000s/mm2 时黏液腺癌ADC 值(2.05±0.31)×10-3 mm2/s 高于纤维腺瘤(1.34±0.31)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 单纯型黏液腺癌和纤维腺瘤的MRI 表现在形态学和动态增强曲线上有交叉,但是黏液腺癌成像特征性的高ADC 值具有鉴别诊断价值.


目的 观察康复训练配合中药口服对脑卒中后肢体痉挛疗效的影响.方法 将患者随机分为两组,均予常规综合康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上配合中药口服；治疗1～2疗程后,采用改良Ashworth量表和Barthel指数对两组治疗前后肢体痉挛状态及日常生活活动能力进行评分.结果 两组治疗后上、下肢痉挛评分及Barthel指数评分较治疗前有明显改善,而治疗组改善优于对照组.结论 康复训练配合中药口服能明显改善脑卒中患者肢体痉挛状态,提高患者日常生活活动能力.


目的:制备复方赛庚啶乳膏并建立其质量控制方法.方法:以盐酸赛庚啶、盐酸达克罗宁、醋酸地塞米松为主药制备乳膏;采用紫外分光光度法测定其中盐酸达克罗宁的含量,并进行样品稳定性试验.结果:所制制剂为乳白色乳膏,鉴别、检查等均符合相关规定;盐酸达克罗宁检测浓度的线性范围为2.5～25μg·mL-1(r=0.994 0);离心、耐热、耐寒、留样观察中各指标无明显变化.结论:该制剂性质稳定,质量可控.


目的分析涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)临床病理学特点及生物学行为.方法对1992年1月至2000年8月收治的31例患者进行回顾性分析.结果 ME主要发生于腮腺及腭部.临床上表现为无痛性缓慢生长的包块,无面瘫及破溃.光镜下呈实性、黏液性、网状或混合性生长方式.肿瘤细胞有梭形、浆细胞样、透明细胞样、上皮样型或混合型.4例肿瘤细胞生长活跃,在侵袭性生长的病例中可见轻度的细胞异型性、有丝分裂增加及包膜浸润.所有病例均采用手术切除.28例患者术后无复发.3例肿物复发或恶变为肌上皮癌.结论 ME是一类少见的肿瘤,具有独立的临床病理学特点,部分肿瘤侵袭性生长并具有潜在恶性的特点.


目的 测定应用不同氟处理方法对托槽抗剪强度影响对比.方法 挑选因正畸需要而拔除的96颗双尖牙,随机分为对照组、酸蚀前加氟组、酸蚀液中加氟组、酸蚀后加氟组,粘接托槽后进行冷热循环实验,测定并记录托槽抗剪切强度及黏接剂残留指数计分评估.结果 方差分析显示四组值有显著性差异.对照组抗剪切强度平均值最大,其次为酸蚀后加氟组.结论 三种加氟方法抗剪切强度均高于正畸所需最小的抗剪强度,酸蚀后加氟组效果较好;酸蚀前加氟组和酸蚀后加氟组托槽断裂位置较为理想.


目的观察分期辨证治疗肾外伤的临床疗效.方法将肾外伤患者 87例随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,治疗组分期辨证予相应的中药治疗.结果治疗组总有效率高于对照组.结论中医分期辨证治疗肾外伤疗效较好.


由于尸体材料来源匮乏,有些院校开始利用局解废弃材料制作骨骼标本,陈洪等[1]采用高压蒸煮结合局部硫酸腐蚀,制作颅骨标本,李仲购[2]采用手、足骨的自然韧带连结制作原位手、足标本,都取得了很好的效果.近年来,笔者在利用局解材料制作骨标本的技术操作中,积累了一些经验,在脱脂前用电热鼓风干燥箱烘烤标本,缩短了标本制作时间.1  工具(仪器)和材料CS101-3型电热鼓风干燥箱1台;32 cm高压锅1个;2 500 W电炉1个;解剖刀、解剖剪、尖嘴镊、钢丝钳、板锯和锥子各1把;另备一些钢丝球(家用清洁球),直径0.8mm漆包线,90号汽油,过氧化氢和相对分子质量为10 000的聚乙二醇.手标本材料为局部解剖后的骨性结构完整的尸体上肢.


目的 观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床效果以及对重症肺炎预后的影响.方法 将82例重症肺炎患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组体温及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组,肺部感染改善亦明显优于对照组.结论 痰热清注射液具有良好的抗感染、抗炎症反应作用,其在重症肺炎的治疗中有积极的作用和良好的安全性.


针刺在治疗急性缺血性中风方面具有独特的疗效与优势,适时使用针刺治疗可挽救患者生命于顷刻之间.近年来,针刺治疗缺血性中风的机理研究主要为调整脂质代谢、抗自由基损伤、抑制炎症反应、减轻脑水肿、降低内皮素浓度、增加降钙素基因相关肽含量、调节神经因子等.临床取穴多以阳明经穴为主,头部取穴居多,刺激手法与刺激量无明显差异,但精准取穴及机理方面缺乏深入研究.笔者通过分析临床实验数据与治疗方案的关系,可望根据实验指标变化选择最佳治疗方案,优化组合,进一步提高临床疗效,为针刺治疗缺血性中风的临床机理研究提供思路与方法.


2,4,5-三甲氧基苯甲酸经氯化铝脱甲基得2-羟基-4,5-二甲氧基苯甲酸,与亚磷酸三苯酯反应生成2-羟基-4,5-二甲氧基苯甲酸苯酯,再与2-氨基噻唑-4-甲酸甲酯缩合得2-[(2-羟基-4,5-二甲氧基苯甲酰基)氨基]噻唑-4-羧酸甲酯,然后与N,N-二异丙基乙二胺酰化、与盐酸成盐、精制得盐酸阿考替胺三水合物,总收率75％.


目的为计算机技术应用于全口义齿磨光面根突的制作提供测量方法和基础数据.方法选择17～25岁青年人400例,灌取上、下颌模型,利用自行设计的多媒体计算机诊断与预测系统对根突形态进行测量.结果得到根突形态的测量方法和基础数据.结论根突形态有规律可循,测量值与上中切牙宽度相比,记录其相对值能科学地反映个体差异.


目的：分析新生儿万古霉素血药浓度的影响因素，为其临床应用提供参考。方法：采用回顾性调查方法，收集我院2014年7月1日－2015年6月30日新生儿内科进行万古霉素血药浓度监测的新生儿114例，记录其基本信息，采用多因素线性回归分析法考察万古霉素血药浓度的影响因素。结果：114例新生儿万古霉素的血药浓度为2～39μg/ml，平均血药浓度为（13.24±8.66）μg/ml，监测结果在有效血药浓度范围（10～20μg/ml）内的有43例（占37.72％）。新生儿是否早产（r＝0.264）和血肌酐水平（r＝0.289）与血药浓度呈正相关（P＜0.05），其出生时体质量（r＝－0.264）和血药浓度监测当日体质量（r＝－0.236）与血药浓度呈负相关（P＜0.05）；早产儿血肌酐水平（r＝0.304）与血药浓度呈正相关（P＜0.05），其胎龄（r＝－0.373）、矫正胎龄（r＝－0.431）和血药浓度监测当日体质量（r＝－0.263）与血药浓度呈负相关（P＜0.05）。结论：新生儿是否早产、体质量、胎龄和血肌酐水平等因素均有可能影响其体内万古霉素的血药浓度。临床应用万古霉素时应综合考虑各影响因素，并结合患儿血药浓度监测结果和临床症状进行治疗方案的调整。


b细胞转染pCMV-nm23-h1后,细胞增殖速度减慢,为对照组的79.69%(P<0.01);过表达nm23-h1的Tb细胞PKC-α的mRNA表达量增加,为对照组的1.52倍(P<0.01).结论  nm23-h1基因过表达能抑制口腔鳞癌细胞的增殖,该作用可能与PKC-α相关的信号通路有关.


患者男,43岁.因右手中指甲下出现红斑、脓疱4个月余,加重并泛发全身1周余,于2006年2月23日入院.4个多月前,患者右手中指被异物刺伤后甲下出现红斑、脓疱,伴灼痛.在当地医院经抗感染治疗后病情无好转,甲下反复出现小脓疱,并逐渐蔓延至该指第1～3指节及右手背.1周前躯干、四肢亦出现散在红斑,其上密集针头至米粒大脓疱,基底潮红,部分脓疱融合成脓湖,表面结痂呈蛎壳状.家族成员中无银屑病史及类似疾病史.


泌尿系结石为临床常见病.笔者近年来以中药汤剂配合针刺治疗本病43例,收到满意疗效.现报告如下.


延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)是可以出现眩晕的经典的后循环缺血性疾病,典型病例不易误诊.但该综合征开始可以主要表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震等前庭神经核损害的症状,容易误诊.近期,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科收治一例不典型的该病患者,患者诊治疗过程中两次误诊,现报告如下.


患者女,37岁.前患尿毒症19年,每周腹透2次,历时3年后行双肾保留加右侧肾移植术,术后长期服用泼尼松和硫唑嘌呤,至今肾功能良好.9年前因痔疮进行手术治疗,术后不久,肛周出现增生物并逐渐增大,曾在外院就诊,诊断为尖锐湿疣,局部行激光等治疗.术后多次复发,增生物逐渐形成菜花状.


目的 了解河南省各类高危人群中艾滋病流行状况及相关行为信息.方法 按照<国家级HIV哨点监测方案>和<河南省哨点监测实施方案>要求,分别对暗娼、性病门诊就诊者、吸毒者、男性同性恋者4类高危险人群进行问卷调查和艾滋病病毒(HIV)抗体检测.结果 2006年共监测4类人群12 219人,检出HIV抗体阳性24人.13.33%的暗娼哨点、40%的性病门诊就诊者哨点和50%的吸毒者哨点检出HIV抗体阳性者,各哨点阳性率均低于1%,三类哨点阳性率的中位数分别是0.0%、0.0%和0.11%.男性同性恋哨点HIV抗体阳性率为2.67%.暗娼中报告每次使用安全套比例的中位数是24.89%,男性同性恋肛交时每次都用安全套的比例是27.89%.结论 HIV在河南省高危人群中呈低流行,但存在HIV传播的多种危险因素,应加强高危险人群的健康教育和行为干预.


目的观察因发生根尖周炎已具有拔牙指征的乳磨牙采取根管治疗后的临床疗效.方法对22例因根尖周炎造成根方骨质吸收并波及牙胚的乳磨牙采用Vitapex糊剂进行根管治疗,并定期观察.结果21例病变受到控制,根方骨质吸收和受波及的继承牙胚都有不同程度的好转,仅有1例失败.结论根尖周炎造成根方骨质吸收并波及继承牙胚做为拔除乳牙的绝对指征值得商榷,应具体结合患牙的临床表现、继承牙胚的牙冠钙化程度等多方面的情况进行综合评估,在许多情况下,这些乳磨牙可以保留而无需拔除.


近年来,肺癌发病率呈上升趋势,其病死率在所有肿瘤中也居第一位.非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%,其中60%～70%在诊断时已属不能手术根治性切除的局部进展或晚期病人[1].


对硝基苯胺经酰化、硝基还原、氨基保护、硝化、氨基脱保护,与对氟苯甲醛缩合得到N-[2-硝基-4-(4-氟苯亚甲胺基)苯基]氨基甲酸乙酯,再用Pd/C催化氢化同时还原硝基和亚胺得到抗癫痫药瑞替加滨,总收率约44％.


目的 探讨双源CT单能谱成像对提高肝脏占位病变图像质量的价值.资料与方法 收集经手术或临床确诊为肝脏占位病变的72例患者,共90个病灶.行上腹部双源CT扫描,门静脉期双能数据经双能量Monoenergetic软件处理,获得最佳CNR单能量点及图像,双能量扫描后自动重建获得融合图像.比较两组对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、图像质量评分及病灶的检出率.结果 72例患者90个病灶中,肝脏占位病变平均最佳CNR单能量点为74 keV.两组CNR、SNR、图像质量评分比较,差异有统计学意义(t=4.034、5.071、3.483,P＜0.001),图像噪声差异无统计学意义(t=1.734,P＞0.05).2名医师对图像质量评分的一致性较好(Kappa=0.634).最佳CNR组与融合组的病灶检出率分别为100.0％ (90/90)和97.8％ (88/90),差异无统计学意义(X2=1.32,P＞0.05).结论 与融合组图像比较,最佳CNR组单能量图像具有更高的CNR、SNR、图像质量,有利于提高肝脏占位病变的检出.


目的 分析多层螺旋CT动态增强门腔间隙(PCS)宽度与改良肝尾/右叶比值(C/RL-r)的关系,探讨PCS增宽诊断肝硬化的价值.资料与方法 回顾性分析215例住院患者的临床CT资料,测量PCS宽度及门腔间隙淋巴结(PCN)前后径,分析PCS宽度与C/RL-r的相关性,比较C/RL-r≥0.9及C/RL-r ＜0.9患者的PCS宽度及PCN前后径.结果 C/RL-r≥0.9组70例,C/RL-r＜0.9组145例,临床诊断肝硬化分别为43例和29例(x2=36.378,P＜0.01).两组PCS上、下两段宽度及PCN短径比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组PCS下段肝组织出现率分别为55.71％和15.17％,差异有统计学意义(x2=38.182,P＜0.01).C/RL-r≥0.9组PCS上、下两段宽度与C/RL-r呈显著正相关(r=0.826、0.815,P＜0.01).以影像综合诊断结果为标准,PCS上、下两段宽度诊断肝硬化的准确度分别为77.0％和75.0％.结论 C/RL-r≥0.9患者PCS宽度与C/RL-r呈显著正相关,尾叶和PCN增大推移及肝萎缩牵拉是PCN增宽的主要原因,对诊断肝硬化有一定的价值.


慢性肾功能衰竭是由多种原因导致的慢性肾脏进行性损害,引起肾单位和肾功能不可逆丧失,导致以代谢产物和毒索潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征.徐军建教授从事临床、教学工作20余年,在辨证论治慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的临床经验,笔者跟随导师学习,现将导师治疗慢性肾功能衰竭的经验总结如下.


目的 观察痰热清注射液治疗婴幼儿肺炎的临床疗效.方法 将60例患儿随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组采用痰热清注射液0.3～0.5mL/(kg·d)静滴,每日1次;对照组予以炎琥宁注射液1mL/(kg·d)静滴.两组均连用7～10d.观察两组退热、咳嗽消失、肺部体征消退、X光片吸收情况.结果 治疗组退热时及咳嗽、肺部湿哕音、胸片吸收时间均短于对照组,且无明显不良反应.结论 痰热清注射液治疗婴幼儿肺炎疗效显著,且使用安全.


结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率居胃肠道肿瘤的第三位，随着饮食结构及生活环境的改变，其发病率逐年上升，并呈年轻化趋势[1]，结肠癌的发病原因尚未明确，手术治疗仍是最佳选择。准确的术前评估对于判断手术指征[2]、制订手术或新辅助治疗方案[3]、提高手术质量非常重要。多层螺旋CT（MSCT）和MRI能够无创而敏感地对结肠癌患者进行术前评估，本文对此作一综述。


由于HERG钾通道在心律失常的发生与治疗中具有双重作用,因此成为近年来研究的热点.本文主要通过免疫荧光化学染色法、激光共聚焦显微镜及Western blotting法分别定性、定量地检测不同浓度的苦参碱、氧化苦参碱和白藜芦醇对稳定转染在HEK-293细胞中HERG钾通道表达的影响.研究发现,苦参碱(1 μmol·L-1)和氧化苦参碱(1 μmol·L-1)均能够促进定位于HERG-HEK细胞膜上的HERG钾通道的表达(n=5,P＜0.05),苦参碱(100 μmol·L-1)能够抑制定位于HERG-HEK细胞膜上的HERG钾通道表达(n=5,P＜0.05),氧化苦参碱(100 μmol·L-1)对HERG钾通道表达没有影响,白藜芦醇不影响HERG-HEK细胞中HERG钾通道表达.结果表明,低浓度的苦参碱促进HERG钾通道表达,高浓度的苦参碱抑制HERG钾通道表达,低浓度的氧化苦参碱促进HERG钾通道表达,白藜芦醇不影响HERG钾通道表达.这为苦参碱、氧化苦参碱和白藜芦醇抗心律失常作用机制及安全性提供了理论依据.


目的 探讨CEREC AC椅旁即刻全瓷修复的短期疗效.方法 收集临床59例患者(82颗患牙),使用CEREC AC系统设计制作21颗嵌体,30颗高嵌体,8颗贴面,23颗全瓷单冠.统计研磨时间,随访观察3、6个月,采用改良美国公共卫生协会评价标准(USPHS)进行短期疗效评价.结果 修复体的平均加工时间约8 min 50 s,绝大多数修复体的各项指标均达到A级.结论 CEREC AC椅旁即刻全瓷修复获得令人满意的短期临床效果.


目的 观察参附注射液防治表柔比星心肌毒性的临床疗效.方法 96例乳腺癌术后患者随机分为治疗组50例与对照组46例,均接受6周期含表柔比星方案化疗给药,治疗组加用参附注射液,每周期10d;利用心超、心电图和AHA心功能以及心肌酶谱评价标准评价两组患者的心脏毒性.结果 治疗组化疗后左室射血分数、心电图异常发生率、心功能评级、心肌酶谱及肌钙蛋白变化情况均优于对照组.结论 参附注射液可防治表柔比星的心肌毒性,可提高表柔比星化疗后患者生活质量.


目的观察调脂降糖汤治疗 2型糖尿病高脂血症的临床疗效.方法将患者 62例随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用中药调脂降糖汤,对照组加用地奥脂必妥;比较两组治疗前后空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (PBG)及血脂各项指标变化情况.结果治疗组总有效率优于对照组;治疗组 TC、 TG、 HDL- C、 LDL- C、 FPG及 PBG的改善也较对照组明显.结论调脂降糖汤对 2型糖尿病高脂血症有较好的治疗作用,并有一定的辅助降糖作用.


目的:观察三七总皂苷(PNS)对家兔实验性动脉粥样硬化(AS)形成过程中血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性的作用及AS斑块形成面积大小的影响.方法:将日本大耳兔随机分为空白对照组、AS模型组、PNS低剂量组及PNS高剂量组,各组喂饲不同饲料,PNS高、低剂量组同时灌胃给予相应药物,1次·d-1,连续给药12wk.分别于实验前及第12周末经耳缘静脉采血,测定血清中TG、TC、LDL-C、MDA水平及SOD活性.结果:AS模型组血清中TG、TC、LDL-C水平均显著高于空白对照组(P＜0.01)及PNS高剂量组(P＜0.01);PNS高剂量组血清中MDA水平及主动脉斑块面积明显低于AS模型组(P＜0.01),而其SOD活性明显高于AS模型组(P＜0.01).结论:三七总皂苷可以通过调节脂类代谢、抗氧自由基等途径发挥预防AS的作用.


自1997年起,我科用氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗尖周炎,取得满意疗效,现报道如下:


目的：探讨3.0T MRI 扩散张量成像（DTI）定量参数在胶质瘤分级中的应用价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的51例脑胶质瘤的 DTI 参数图，将51例患者分为低级别胶质瘤（I~II 级，18例）和高级别胶质瘤（III~IV 级，33例），比较低级别与高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区和健侧脑组织区各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）、横向扩散系数（RD）、λ1、λ2及λ3的差异。结果低级别胶质瘤组肿瘤实质区 rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t 及λ3t高于高级别胶质瘤组（t=－3.235~－2.458，P<0.05），rFAt 低于高级别胶质瘤组（t=1.554，P>0.05）；低级别胶质瘤组瘤周水肿区 rFAe 高于高级别胶质瘤组，rMDe、rADe、rRDe、λ1e、λ2e 及λ3e 低于高级别胶质瘤组，其中仅λ1e 差异有统计学意义（t=2.052，P<0.05）。ROC 曲线分析显示，rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t、λ3t 及λ1e鉴别胶质瘤分级的曲线下面积分别为0.746、0.710、0.762、0.735、0.722、0.705、0.374，其中 rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t、λ3t 的 ROC 曲线下面积在鉴别低级别及高级别胶质瘤中差异均有统计学意义（Z=3.287~4.605，P<0.001）。结论在应用 DTI 定量参数对胶质瘤进行分级诊断中，肿瘤实质区 rMD、rAD、rRD、λ1、λ2、λ3对低级别及高级别胶质瘤的分级诊断具有一定的价值。


目的 观察耳穴贴压治疗原发性高血压(痰湿壅盛证)的临床疗效.方法 将确诊的80例患者随机分为治疗组、对照组各40例,对照组服用苯磺酸氨氯地平片治疗,每日1次,每次2.5 mg.治疗组在对照组治疗的基础上,加用王不留行子进行耳穴贴压治疗,疗程2周.结果 治疗后治疗组与对照组收缩压和舒张压均有明显下降,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组中医症状明显改善,与对照组疗效比较有显著统计学意义(P＜0.01).两组主要症状积分治疗前后比较均明显降低(P＜0.05),治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 耳穴贴压联合口服苯磺酸氨氯地平片治疗此类患者更有效控制血压在正常范围.


目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.


目的 研究口腔癌移植瘤生长过程中缺氧与细胞凋亡的相关性,探讨缺氧在口腔癌中的作用机制.方法 构建裸鼠口腔癌移植瘤模型,根据移植瘤直径分为4组:2mm对照组和5mm、10mm、15mm实验组,每组20个移植瘤标本.采用组织学观察、Pimonidazole染色、TUNEL染色方法检测移植瘤中缺氧及细胞凋亡情况.结果 随着口腔癌移植瘤的增大,各实验组与2mm对照组相比,其缺氧程度明显增高(P＜0.05).5mm组的细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)低于对照组；10mm、15mm组与对照组及5mm组相比,AI明显增高(P＜0.05).结论 在口腔癌移植瘤的生长过程中,肿瘤内缺氧与细胞凋亡具有相关性.缺氧有望成为治疗口腔癌新的作用靶点.


"肝病实脾"之说,是由<金匮要略>"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理论演变而来,是肝病治疗中最常用的方法之一.因此,对"肝病实脾"之论深加研究,对认识肝病的发生发展,指导临床和提高疗效,意义甚大.


目的 研究固定矫治器矫治恒牙期前牙反(牙合)病例的矫治效果.方法 选择11例恒牙期前牙反(牙合)的病例,应用固定矫治器进行矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量,并对软硬组织变化情况进行配对t检验.结果 U1-SN平均增加6.5°,L1-MP平均减小5.23°,鼻唇角平均减小4.95°,上下唇角平均减小4.45°,软硬组织侧貌得到明显改善.结论 采用固定矫治器通过唇倾上前牙、舌倾下前牙可以快速解除恒牙期前牙反(牙合),固定矫治器是矫治恒牙期前牙反(牙合)的有效手段.


目的 比较Vitapex糊剂、AH-Plus糊剂和GuttaFlow常温流动牙胶根管充填的致密性.方法 选择30颗单根管牙,随机分3组,每组10颗牙.分别用Vitapex糊剂(A组)、AH-Plus糊剂(B组)、GuttaFlow常温流动牙胶(C组)充填根管.分别对每颗牙在距根尖2、4、6、8 mm进行片切,MIAS-2000图像分析并计算各横断面的根管面积(area of canal,AC)以及其中的空隙面积百分比(perceentage of voild-filled area,PV).记录结果,并进行统计学分析.结果 各组根充材料在距离根尖相同处的根管面积(AC值)虽有所差异,但无统计学意义(P＞0.05).在距根尖2、4、6、8 mm处C组材料的PV值与其他各组均有统计学意义(P＜0.05);在距根尖2、4 mm处A、B组的PV值有统计学意义(P＜0.05),B、C组的PV值无统计学意义(P＞0.05);在距根尖6、8 mm处3组间的PV值均有统计学意义(P＜0.05).结论 GuttaFlow常温流动牙胶和AH-Plus糊剂在距根尖不同部位均显示出较好的致密度;Vitapex糊剂的致密度欠佳.


目的 研究Super-Bond C&B黏接系统与纯钛的黏接强度. 方法用牙科铸钛的方法制备直径分别为4和5 mm的钛棒,切割成长度为3 mm的钛段.2种规格的钛段各取1个组成1对为1个黏接单位,共48对黏接单位.经3种不同处理后与Super-Bond C&B黏接:①不喷砂,保持抛光后的表面黏接;②110 μm氧化铝喷砂10 min后黏接;③110 μm氧化铝喷砂24 h后黏接.经热循环5 000次后,测试纯钛与黏接剂之间的剪切黏接强度.剪切测试后的脱黏面用体视显微镜观察破坏类型,统计分析.结果 喷砂后的纯钛黏接强度有明显提高(P<0.01),喷砂10 min和24h后的黏接强度没有变化(P>0.05),热循环后剪切强度有明显下降(P<0.01).结论 使用Super-Bond C&B黏接系统能与纯钛产生较高的黏接强度,满足临床黏接桥的使用,喷砂可以提高黏接强度.Super-Bond C&B 的长期使用还显不足.


4-氯-3-三氟甲基苯胺(5)和氯甲酸苯酯反应得到[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]氨基甲酸苯酯(6),再和对氨基苯酚缩合得到N-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]-N-(4-羟基苯基)脲(7).另用2-吡啶甲酸(2)经氯化、酰胺化得中间体N-甲基-(4-氯-2-吡啶基)甲酰胺(4).4和7经亲核取代及成盐反应制得对甲苯磺酸索拉非尼,总收率约62％(以5计).


目的 检测急性分泌性中耳炎(acute secretory otitis media,SOM)患者外周血及中耳积液中IL-2、IL-4、IL-6、IL-1O、TNF、IFN-γ的表达水平,以期综合分析免疫因素在其发病中的作用.方法 采用BD CBAFlex Set IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、γ-干扰素试剂盒,利用流式细胞术微球阵列法检测37例急性上呼吸道感染诱发急性分泌性中耳炎外周血、耳积液,8例鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎耳积液和10例正常人血清样本中6种细胞因子水平.结果 急性上呼吸道感染诱发的中耳积液中的IL-2、IL-4、IL-6、IL-1O、TNF、IFN-γ表达水平显著高于外周血(P＜0.05)；其中IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ水平明显高于放疗后耳积液水平(P＜0.05).急性分泌性中耳炎外周血上述六种因子较正常对照组外周血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中耳粘膜参与了急性分泌性中耳炎患者局部的免疫反应,在其发病中可能起到一定作用.


目的：初步研究RhoA-Rho激酶信号通路在模拟微重力( Simulated Microgravity,SMG)影响人牙髓干细胞( human dental pulp stem cells,hDPSCs)矿化过程中的作用。方法将经酶消化法分离、纯化后的人牙髓干细胞体外扩增培养,以1×106细胞接种于PLGA支架上,分别于模拟微重力下及普通重力下矿化诱导液中培养,72 h后收集细胞,采用Western Blot检测RhoA蛋白表达；此外,在重力条件下采用Rho激酶抑制剂Y-27632,以矿化诱导液培养组作为对照组,检测矿化诱导3、5、7、10 d两组碱性磷酸酶( Alkaline phosphatase,AKP)活性变化,采用Western Blot检测矿化诱导10 d,成牙本质相关蛋白牙本质基质蛋白(dentin matrix protein-1,DMP-1)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)、牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein, DSPP)的表达,采用茜素红染色法检测矿化诱导21 d,矿化结节形成水平。结果模拟微重力下,人牙髓干细胞中RhoA蛋白的表达下调；在普通重力矿化诱导条件下,加入抑制剂Y-27632后,各时间点细胞AKP表达水平均较对照组有所降低；矿化诱导10 d,成牙本质相关蛋白DSP、DSPP、DMP-1表达明显下调,矿化诱导21 d,矿化结节形成同样有所减少。结论模拟微重力下,RhoA蛋白表达水平下调；抑制Rho激酶的表达,可降低hDPSCs矿化能力,提示RhoA-Rho激酶信号通路可能参与模拟微重力对hDPSCs矿化能力的影响。


目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子的插入/缺失(I/D)多态性和D等位基因频率在健康及单纯型肥胖儿童中的分布及ACE基因多态性对肥胖儿童的血压、脂质代谢及体脂分布的影响.方法 常规酚一氯仿法抽提基因组DNA,用聚合酶链式反应一限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)琼脂糖凝胶电泳法分析105例单纯性肥胖儿童及98例健康儿童ACE基因的基因型及等位基因频率并测定两组儿童血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度,并测定两组儿童血压、身高和体质量,按公式计算其体质指数(BMI).结果 检出3种ACE基因第16内含子的基因型D/D、D/I、I/I.与健康儿童相比,单纯性肥胖儿童具有较高的D/D基因型频率(27.5%)及D等位基因频率(43.75%).D/D型儿童与D/I型和I/I型儿童相比具有较高水平血TG、TC、LDL-C及收缩压、舒张压、BMI和较低水平的血HDL-C.结论 健康及单纯性肥胖儿童ACE基因存在多态性,且ACE基因多态性对健康儿童及肥胖儿童的血脂代谢、体脂分布及血压均有影响.


目的 了解某院消毒供应中心手工清洗集中处理呼吸机管路的效果.方法 对250件呼吸机管路进行手工清洗、消毒、干燥及包装,采用目测法及采样细菌学检测进行效果评价.结果 250件呼吸机管路进行集中清洗消毒处理后,经目测及采样细菌学检测,均符合要求(细菌菌落总数≤20 CFU/g或100 cm2).结论 消毒供应中心对呼吸机管路实施集中处理,能够确保清洗消毒质量,避免医院感染,确保医疗安全.


反流性食管炎是指胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,损伤食管黏膜,引起烧心、胸痛、反酸以及咳嗽、哮喘、声音嘶哑等症状.反流性食管炎是消化系统常见病,且近年来发病率有上升趋势.在治疗方面,除一般治疗外,药物多选用抑酸剂、黏膜保护剂及促动力剂,但疗效未尽人意,且复发率较高.笔者2002年以来采用自拟方药随症加减治疗该病,取得较好疗效.现报告如下.


慢性脑缺血是由多种原因引起的长期脑血流低灌注,是血管性痴呆的主要原因之一.在实验研究中,多采用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉(two-vessels occlusion,2VO)造模方法模拟临床慢性脑缺血,其痴呆发生率可达83%[1].这对于阐明血管性痴呆患者的病理生理过程是十分重要的.已有的病理学和行为学的研究表明,2VO大鼠可以作为血管性痴呆模型.


目的探求静脉匀速注射葡萄糖酸钙的时间,以确定最佳注射速度,为临床工作提供依据.方法静脉注射葡萄糖酸钙稀释液浓度均为10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液10ml匀速推入,确定注入时间分别为≤5min、≥10min;55例患者采用自身对照法.结果注射时间≥10imn患者于注射过程中出现不良反应程度较注射时间≤5min为轻.结论静脉注射浓度相同的葡萄糖酸钙稀释液,≥10min出现不良反应少,速度越慢,出现不良反应越轻,缓解越快.


目的探讨冠心病监护病房(CCU)住院患者发生医院感染的特点和原因,为制定防治措施提供依据.方法对2001年1月-2004年2月CCU住院病例进行回顾性调查.结果548例患者中有75例发生医院感染,感染率为13.69%.老年组和非老年组医院感染率分别为16.36%和9.82%(P＜0.01);合并与不合并心力衰竭患者医院感染率分别为23.67%和7.62%(P＜0.001);住院时间≥15 d和＜15 d者医院感染率分别为19.59%和6.75%(P＜0.005);微量输液泵使用≥3 d和＜3 d医院感染率分别为18.82%和11.05%(P＜0.05);有侵入性操作者医院感染率明显高于无侵入性操作者(P＜0.005).结论CCU住院患者医院感染的发生与高龄、住院时间长、合并心力衰竭、使用微量输液泵、侵入性操作等因素有关,针对这些环节采取预防措施,可有效降低医院感染的发生.


目的 观察对心力衰竭伴发便秘者在治疗的同时进行营养调护,纠正营养不良状况的效果.方法 对58例患者在治疗的同时予个体化营养.治疗2周后,观察营养指标的变化.结果 治疗2周后患者营养不良状况得到有效控制,其血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等营养指标优于治疗前,有显著的统计学意义.结论 心力衰竭伴发便秘的患者采用营养调护对改善患者的营养状况及预后有重要的临床意义.


目的 观察早期应用生脉注射液在急性脑梗死患者临床急救治疗中的效果.方法 按照随机分组法将78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上早期联合应用生脉注射液治疗.结果 观察组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,观察组患者治疗效果明显优于对照组(P均＜ 0.05).结论 早期应用生脉注射液治疗急性脑梗死患者,可有效提高临床急救效率,改善患者预后.


目的 探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值.资料与方法 COPD组87例,对照组29例,进行64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检查,两次检查时间间隔小于30d,研究CT肺容积参数与肺功能实验室指标之间的相关性,并采用ROC曲线分析CT肺容积参数对COPD诊断和分级的临床价值.结果 CT容积扫描获取的肺气肿容积比例与肺功能分级、RV(实际/预计％)、TLC(实际/预计％)、RV/TLC(％)、FEV1(实际/预测％)和FEV1/VC MAX(％)之间均存在显著相关(r分别为0.560,0.309,0.246,0.280,-0.522,-0.599,P均＜0.01):ROC曲线分析结果显示,全肺肺气肿容积比例、右肺肺气肿容积比例和左肺肺气肿容积比例诊断COPD的曲线下面积分别为0.863、0.822和0.917(P均＜0.01),差异有统计学意义.结论 CT测量的肺气肿容积与肺总容积之比和肺功能分级相关,对诊断COPD有预测意义.


颅内动脉瘤破裂出血者绝大多数表现为蛛网膜下腔出血、脑内血肿及脑室内积血.以急性硬膜下血肿为主要临床表现者罕见[1,2].此类患者易再次出血,病情往往突然加重,预后差.快速诊断并及时清除血肿和处理动脉瘤是治疗的关键;而临床上对动脉瘤破裂引起的自发性硬膜下血肿往往认识不够,容易误诊.现将南京军区南京总医院神经外科收治的8例此类患者的相关诊断和治疗措施报道如下.


目的:观察中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响.方法:将分级为Ⅰ～Ⅱ期的55例慢阻肺患者随机分为2组.治疗组在西药舒弗美口服的基础上加用培土生金功效的中药治疗,对照组给予舒弗美口服治疗,疗程为6个月.结果:6个月后,治疗组治疗前后生存质量的各项指标相比较,具有显著性差异(P＜0.05);对照组治疗前后生存质量的各项指标相比较,差异无显著性(P＞0.05);2组治疗后生存质量各项指标相比较,除F2S外,均具有显著性差异(P＜0.05).结论:采用中药培土生金法配合常规的西药治疗能够较好的改善慢阻肺稳定期患者的生存质量.


目的探讨滋阴敛阳法治疗老年人失眠属阴虚阳亢证的临床疗效.方法采用滋阴敛阳法治疗老年人失眠属阴虚阳亢证者32例,观察治疗前后入睡时间、睡眠质量及睡眠时间的变化.结果治疗后较治疗前入睡时间缩短,睡眠质量改善,平均睡眠时间明显延长(P＜0.01),总有效率为87.5%.结论滋阴敛阳法对老年人失眠属阴虚阳亢证者有较好疗效.


目的 观察黄芪注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及对肌酸激酶的影响.方法 将60例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为治疗组32例与对照组28例,均采用硝酸甘油、阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素常规治疗,治疗组加用黄芪注射液,对照组加用肌苷治疗;疗程均为10d.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组心肌酶各项指标较治疗前显著下降,且明显优于对照组.结论 黄芪注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死能明显改善心肌酶学,疗效显著.


目的:从客观的角度评述<与贸易有关的知识产权协议>(TRIPS)体制下的专利制度与药品价格的关系.方法:从不发达国家、发展中国家和发达国家3个侧面讨论专利保护对药品价格的影响,并分析TRIPS体制下的专利制度在抵御药品不利价格方面的相关措施及其利弊.结果与结论:专利保护确实在一定程度上会提高药品价格.TRIPS体制下的专利制度规定的强制许可、平行进口等措施在降低专利保护对药品价格的影响上起到了一定的作用,但不能从长远上解决专利制度与药品价格的矛盾,还需探求解决这一问题的根本办法.


SOX10基因(性别决定区盒基因,SRY-box 10)是调控神经嵴发育的关键转录因子.人类SOX10基因突变会导致神经嵴性疾病,如以耳聋及色素异常为主要表型的Waardenburg综合征.近年来发现SOX10在内耳发育早期即广泛表达于耳板及耳囊,且其突变可导致不同程度内耳畸形.本文重点讨论SOX10基因在内耳发育时期的动态表达,及其在内耳发育中的重要作用.


胆碱能抗炎通路通过刺激外周迷走神经或应用中枢性毒蕈碱受体激动剂等，对损伤、病原体或组织缺血所致炎症反应发挥免疫调节作用。与体液抗炎通路相比，胆碱能抗炎通路反应时间非常短，它能够快速而直接地调节全身性炎症反应，抑制生物毒素的致死效应。本文对胆碱能抗炎通路的研究起源和构成，迷走神经与脾、炎性反射的关系进行综述。


以对氨基水杨酸钠为原料,经甲酯化、酰胺化、O-乙基化、氯化和酸性水解反应得到枸橼酸莫沙必利的重要中间体4-氨基-5-氯-2-乙氧基苯甲酸.以溴乙烷为O-乙基化试剂,并预先加入催化量的碘化钾,可提高收率,缩短反应时间.总收率59%.


目的 观察针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床疗效.方法 将82例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为两组,每组41例,治疗组采用针刺联合肌肉效贴治疗,对照组采用布洛芬缓释胶囊和微波治疗,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下背痛评分(JOA)和腰椎活动度,并比较两组治疗总有效率.结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分降低,治疗组低于对照组;JOA评分增加,治疗组高于对照组(均P＜ 0.01);与治疗前比较,治疗后两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度明显增加,治疗组均大于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组总有效率为97.56％,优于对照组的82.93％ (P＜ 0.05).结论 针刺联合肌内效贴是急性腰扭伤治疗的优选方案.


目前,随着医疗模式的转变、医疗改革的进一步深入以及新的医疗事故处理条例的实施,患者对诊疗的要求逐渐提高,医生也感到责任和压力更大.这给实践性很强的口腔临床生产实习带来了前所未有的挑战.我们结合近几年在带教过程中获得的经验和遇到的阻碍,对这个问题进行深入探讨,以期对改革中的口腔临床教学有所启发.


综述了2003年以来我国氟喹诺酮类抗菌药的研究进展,包括对新上市的莫西沙星、巴洛沙星和普卢利沙星的合成工艺改进研究,以及新化合物的合成和抗菌活性的评价.


目的 观察中西医结合治疗偏头痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均口服西比灵,治疗组加服加味血府逐瘀汤；治疗6个月后评价临床疗效,测血浆5-羟色胺(5-HT)值.结果 治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组,血浆5-HT值高于对照组.结论 中西医结合治疗偏头痛疗效满意.


目的 : 观察氨磷汀预防顺铂肾毒性的疗效和安全性 . 方法 : 46例恶性肿瘤患者随机分为化疗加氨磷汀组 ( 试验组 ) 和单纯化疗组 ( 对照组 ) , 两组各 23例 . 于化疗前和化疗后不同时期分别测定其血象、血钙、肝功能、血尿素氮、肌酐、尿微量蛋白 ( 包括α 1- 微球蛋白 ( α 1- MG) 、白蛋白 ( A1b) 和转铁蛋白 ( TRF) ) . 结果 : 试验组与对照组各有 20例完成 2个周期化疗 . 两组化疗后尿α 1- MG、 A1b和 TRF的最高值比较 , 试验组均低于对照组 , 差异有显著性 ( P<0. 05或 P<0. 01) . 试验组部分病例有轻度的血压和血钙降低 . 结论 : 氨磷汀能安全有效地预防顺铂引起的肾毒性 .


目的:探讨病区药柜管理系统在医院信息管理中的作用.方法:通过"军卫一号"医院信息系统中的病区药柜管理系统的需求分析,制定相应的管理方法和措施.结果与结论:病区药柜管理系统是医院网络信息系统和提高药品管理水平的重要组成部分.


目的 构建轮状病毒(RV)医院内传播及防控策略的传染病动力学模型.方法 应用传染病动力学的方法,构建不同隔离措施下的RV SEIR模型,评价隔离措施效果.结果 假设对所有患者进行隔离,在传播第3天采取隔离措施,则感染者在传播第5天为4.3例,在第7天达高峰(6.4例),直至传播第14天,感染者人数降至3.4例.在传播第2天采取隔离措施,则感染者在传播第6天达4.0例,第8天感染者即降至3.2例.在传播第1天采取隔离措施,则感染者最多为2.4例,即不会发生医院感染暴发.早期隔离能有效阻止RV感染暴发,隔离时间越晚,感染人数越多,暴发持续时间越长.结论 RV医院感染暴发较易发生,早期发现,及时隔离RV患儿是防止医院感染暴发的有效措施.


目的:检测正畸牙加力前、加力后压力侧和张力侧龈沟液中白介素-17(1L-17)的含量.方法:选择拔除4个第一双尖牙拉尖牙远移正畸患者20例,用滤纸条法收集加力前、加力1个月后上颌尖牙压力侧及张力侧龈沟液,采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测龈沟液中IL-17的浓度.结果:加力前、加力后压力侧和张力侧龈沟液中IL-17的浓度有显著性差异,压力侧龈沟液中IL-17的浓度明显高于加力前和张力侧(P<0.05).结论:正畸力作用下,压力侧龈沟液中IL-17表达高于加力前和张力侧.IL-17可能参与了正畸力诱导的破骨细胞分化和牙槽骨吸收的过程.


目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点、钼靶X线及超声表现,以提高诊断水平.材料和方法:应用钼靶X线及彩色多普勒超声检查12例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤患者,观察其X线及超声表现并与病理对照分析.结果:12例乳腺叶状肿瘤中,6例为良性,3例为交界性,3例为恶性.X线诊断为乳腺叶状肿瘤3例,乳腺癌3例,乳腺纤维腺瘤6例.超声诊断为叶状肿瘤2例,乳腺占位病变8例,纤维腺瘤2例.结论:乳腺叶状肿瘤的钼靶X线和超声表现缺乏特异性,但具有比较典型的影像特征,二者联合并结合临床资料有利于早期发现本病,但其良恶性与影像学表现无显著关系,确诊主要依靠病理检查.


随着信息手术的发展,集文字、图像、声音、动画、视频处理于一体的多媒体技术也得到了迅速的发展,从而将多媒体技术引入中专卫校的课堂教学已逐渐在普及.1、设备配置目前,电脑的软、硬件知识比较普及,仅作简单介绍.硬件配置:一台多媒体电脑、一套视频采集设备(视频捕捉卡、数字相机和数字扫描仪等)、一套播放设备(数字投影仪);软件配置:操作系统(Window98)、配套的应用软件系统:主要包括幻灯制作软件(常用Riwerpoint5.0)、数字相片处理软件、扫描图像处理软件和视频捕捉软件等.


目的观察自拟热痹清通汤治疗类风湿性关节炎活动期的疗效.方法将患者 148例随机分为治疗组与对照组.两组均予西药英太清口服,治疗组加用自拟热痹清通汤.根据病情治疗 1～ 3个月.结果治疗组疗效及相关指标的改善均优于对照组.结论自拟热痹清通汤治疗类风湿性关节炎活动期疗效满意.


目的：研究丹参酮ⅡA逆转多药耐药的体外效应。方法：以0[仅20 mg/L多柔比星（ADM）或顺铂（DDP），阴性对照]、5 mg/ml丹参酮ⅡA（联合20 mg/L ADM或DDP）培养人乳腺癌耐ADM（MCF-7/ADM）细胞、人肺癌耐DDP（A549/DDP）细胞24、48 h后，采用MTT法测定细胞活力；聚合酶链反应（PCR）法测定细胞中细胞周期控制蛋白CDC25A、细胞周期蛋白依赖性激酶2（CKD2）mRNA表达。结果：与阴性对照比较，丹参酮ⅡA作用于MCF-7/ADM、A549/DDP细胞24、48 h后细胞活力减弱，细胞中CDC25A、CKD2 mRNA表达减弱，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：丹参酮ⅡA联合ADM或DDP能够抑制MCF-7/ADM和A549/DDP的细胞活力，减弱细胞中CDC25A、CKD2 mRNA表达，具有一定的逆转恶性肿瘤多药耐药的作用。


诊断气胸最重要的问题之一就是明确肺组织的压缩率,而临床常以肺压缩率≥20%为保守治疗与闭式引流治疗的界限值[1].目前,测量气胸肺压缩率主要通过常规胸片目测,由于这种方法测量和计算受主观因素影响较大,为了寻找一种精确可靠的测量诊断方法,笔者采用CT扫描测量诊断方法,通过一组病例的临床应用,效果非常满意.现报告如下.


目的 优化CT扫描协议,使定量CT (QCT)骨密度(BMD)测量值更精确,辐射剂量更低.材料与方法 采用欧洲脊柱体模(ESP)与QCT校准体模一起进行不同毫安秒的CT螺旋扫描.扫描参数:管电压120kV,管电流50～350mA,层厚1×16mm,床高73cm,扫描范围10cm,视野(FOV)40c,重建矩阵:512×512,重建间距0.8mm.记录CT扫描机上的辐射剂量乘积(DLP).用标准算法(FC 03)和骨算法(FC 30)分两组重建欧洲脊柱体模影像,并进行BMD测量.结果 FC03组平均BMD值与毫安秒正相关(r=0.401,P＜ 0.05)；FC30组平均BMD值与毫安秒无相关性(r=0.216,P＞0.05).两组平均毫安秒与DLP呈正相关(r=0.999,P＜0.01).FC 03组与FC 30组平均BMD差异有统计学意义(t=-13.089,P＜0.01).FC 03组与欧洲脊柱体模标准平均BMD差异有统计学意义(t=-19.220,P＜0.01)；FC 30组与欧洲脊柱体模标准平均BMD差异无统计学意义(t=0.506,P=0.616).结论 QCT扫描重建参数对BMD值有影响.骨算法重建影像除去了影响BMD测量的因素,使测量准确率更高.在制订扫描协议时应充分考虑重建算法对骨密度测量的影响,并使扫描参数保持恒定.


新的化学威胁呈现日益严重的发展趋势，化学恐怖袭击的应对策略也应随之相应改变。本文通过剖析历史上典型的化学恐怖袭击案例，针对化学恐怖袭击的3个主要构成要素（毒剂、目标和释放手段），了解和分析实施化学恐怖袭击的关键要点，对全球化和新技术对化学恐怖袭击发生的影响有所预判，并对现有的应对防御策略和措施进行简要分析和总结。


目的:探讨药品零售企业开发自有品牌产品的必要性、可行性和实施方式.方法:查阅近年有关药品零售行业的数据和资料,分析药品零售行业自有品牌产生的背景、自有品牌本身固有的优势以及目前国内药品零售企业进行自有品牌产品开发的现状.结果与结论:在具备较大的经营规模和分销网络、较强的市场营销能力和品牌管理能力及较好的商誉形象等条件下,药品零售企业可选择适当的产品品种、生产方式和品牌定位,进行自有品牌产品的开发.


目的 观察舒郁散对慢性应激抑郁大鼠行为的变化及对大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量的影响.方法 50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、百忧解组、小剂量舒郁散组、大剂量舒郁散组.对大鼠进行21 d的慢性不可预见性应激刺激建立慢性应激抑郁大鼠的模型,采用open-field方法观察治疗前、后各组大鼠2 min内行走路线及格子交叉点数的变化,了解行为改变,用放射免疫法检测血清中CRH、ACTH和CORT含量.结果 模型组大鼠水平运动与垂直运动次数明显少于对照组,说明造模成功.百忧解组、大剂量舒郁散组大鼠水平运动与垂直运动次数明显多于模型组.模型组大鼠的CRH、ACTH、CORT含量比正常组明显增加.大剂量舒郁散组ACTH,CORT与模型组比含量明显减少.结论 舒郁散可以改善慢性应激抑郁大鼠行为,下调慢性应激抑郁大鼠血清CORT和ACTH含量,这可能是其抗抑郁的作用机制之一.


目的 探讨利用牙周成形术和带角度桩冠联合治疗前牙严重错位的美容修复及临床应用效果.方法 对上前牙严重唇腭向错位,前牙列不齐的病例行前牙美容修复.在修复前应用牙槽骨成形术及龈成形术等美容牙周手术,重建牙和牙周组织的正常关系.术后2个月行带角度桩冠修复,改变前牙牙冠方向,排齐前牙.修复后1周、2个月、6个月时进行检查,从牙龈、牙周组织健康,使用情况,患者满意度等方面进行评价.结果 采用牙周成形-桩冠联合修复后,患者前牙龈缘线的协调性得以调整,前牙牙列不齐得到很大改善,修复体有良好的美学效果.但修复体初期行使功能时患者感觉不适,半年后不适感逐渐减弱并消失.结论对前牙严重错位,牙列不齐的病例常需要行牙周成形术-桩冠联合修复,可兼顾修复体牙周组织健康及美观,获得良好的美容修复效果.但同时应避免核桩过度倾斜,导致牙根内应力集中而产生不适.


目的 研究表面抛光和上釉处理对氧化锆全瓷表面粗糙度及磨耗性能的影响.方法 制作氧化锆全瓷试件18个,随机分成3组,每组6个,第一、第二组分别进行表面抛光、上釉,第三组不处理.测量各组表面粗糙度(Ra)值,并通过磨耗实验,以天然牙釉质为对照组,计算各组试件磨耗实验后自身及对磨滑石瓷的体积损失量.结果 抛光、上釉、未处理组的表面粗糙度值分别为(0.358±0.020)、(0.384±0.011)、(1.597±0.068)μm,抛光、上釉组均小于未处理组(P<0.01),抛光组和上釉组无统计学差异(P>0.05).被测试件磨耗后体积损失量均小于天然牙(P<0.01),其中抛光组小于上釉组(P<0.01).各组的对磨滑石瓷体积损失量均大于天然牙(P<0.01),其中抛光组小于上釉组(P<0.01).结论 上釉和抛光氧化锆全瓷表面能达到同样的光滑度.抛光氧化锆全瓷表面对对颌牙釉质的磨耗量及自身的磨耗量均小于上釉表面.


目的：对比观察小剂量阿加曲班与阿司匹林治疗急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法：136例急性脑梗死患者随机均分为观察组和对照组。两组患者均给予抗颅内压增高、抗氧化应激、脑神经保护、吸氧、控制血压血糖、抗感染、调节水电解质酸碱平衡等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予注射用精氨酸阿司匹林100 mg，加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次。观察组患者给予阿加曲班注射液40 mg，加入0.9％氯化钠注射液500 ml中，24 h持续静脉滴注，连用2 d；2 d后剂量减至10 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次，连用5 d。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效，治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Bathel指数评分及不良反应发生情况，并随访2年观察脑梗死复发情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，1年、2年脑梗死复发率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前，观察组低于对照组；Bathel指数评分显著高于同组治疗前，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，小剂量阿加曲班较阿司匹林可显著改善急性脑梗死患者的神经功能、降低脑梗死复发率，且安全性较好。


浆细胞龈炎(plasma cell gingivitis),又名浆细胞肉芽肿、浆细胞龈口炎,是较为罕见的以浆细胞浸润牙龈结缔组织的特殊炎症.其病因尚不明确,可能是变态反应性疾病.临床报告过敏源多样,如牙膏、口香糖、某些茶叶、肉桂、薄荷等[1-3],其中某些成分可能诱发牙龈组织发生变态反应,临床表现为牙龈鲜红、肿大、质地松脆,可累及游离龈和附着龈,在膜龈联合处可见明显分界.通常无症状,有时伴有瘙痒、烧灼感或疼痛[4].本文报道1例,其病损范围广泛累及全口牙龈.


对于高血压病的中医病机,诸多医家多责之于肝阳上亢、肝火上炎,且对其机制的研究浅尝辄止,没有形成系统的认识.本文从肝胆的气化关系入手,首先阐述肝胆对人体气血、水火的调控作用及肝胆气化对人体正常血压的影响,近而从肝胆气化失司的角度详细探讨高血压病的中医病机,以期拓展高血压病的辨治思路,指导高血压病的中医辨治.


患者女,78岁,因鼻根、鼻翼、上唇和下颌部淡橘黄色丘疹、结节4年就诊.患者4年前无明显诱因鼻根和双侧鼻翼起数个粟粒大小淡橘黄色丘疹、结节,偶有轻度瘙痒.皮疹渐增大,下颌部也出现类似皮疹.为了明确诊断,于2008年9月22日来我院就诊.患冠心病5年,否认家族中有类似疾病患者.


重症急性胰腺炎(SAP)属于临床急危重症,起病急,进展快,并发症多,病死率在20％～40％[1],临床上常有腹胀、肠麻痹等肠道功能衰竭表现.目前研究发现中医药对恢复肠道功能与保护肠屏障功能有一定疗效,本观察在西医常规治疗基础上加用中药大黄、芒硝治疗,取得满意疗效.现报告如下.


目的：探讨头颈部迷走神经副神经节瘤的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾分析我院于2003年1月至2013年12月诊治的8例迷走神经副神经节瘤患者临床资料，结合文献复习，对该病的临床特点、诊断与治疗经验进行探讨。结果8例患者主要以声嘶和颈部包块为特点，其中7单发，1为多发副神经节瘤，7例为良性副神经节瘤，1例伴有淋巴结转移。散发患者7例，1例为家族性发病。6例肿瘤位于颈动脉分叉和颈静脉孔之间的上颈部或局限于颈静脉孔区，2例为咽旁的巨大肿瘤且其中1例伴有颅内侵犯，1例多发副神经节瘤患者同时伴有颈动脉体瘤。5例患者进行了琥珀酸脱氢酶相关基因筛查，3例患者携带有突变。结论迷走神经副神经节瘤的临床特点与颈动脉体瘤和颈静脉球瘤有相似之处，需加以鉴别。CTA和增强MRI对定性诊断有价值，增强MRI和颞骨CT则能提供较多的手术所需信息。根据肿瘤位置的不同，选择颈侧入路或辅以Fisch A型颞下窝入路切除肿瘤。迷走神经副神经节瘤有一定恶性倾向，需注意全身筛查和随访以及家系检查。


小青龙汤来源于张仲景的《伤寒论》,出自其第40条“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之”,第41条“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴.服汤己渴者,此寒去欲解也.小青龙汤主之”.其组成为麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏,是《伤寒论》中治疗太阳伤寒兼水饮的主方.其方所主病机为外感风寒未解,正邪相争则发热;外寒引动内饮,内外合邪,水寒射肺,肺失宣降则咳喘;由于水饮之邪变动不居,常随三焦气机的升降出入而随处为患,雍于上则不渴,但饮停不化,津液缺乏则口渴;积于中则水寒气滞,气机不利,出现噎,水饮犯胃则干呕,滞于下则小便不利甚至少腹满.


目的：探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法：选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉，观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg，对照组患者则给予等量0.9％氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后30 min （T3）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及镇静（Ramsay）评分，记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24 h视觉模拟（VAS）评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果：T1、T2时，两组患者SBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T3时，对照组患者SBP、HR均显著升高，且显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3时，观察组患者Ramsay评分显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组，中重度咳呛、2～3级躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2、4、6、24 h，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.3％，显著低于对照组的51.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好，安全性高，患者血流动力学稳定、苏醒速度快。


目的：比较非小细胞肺癌患者术前多层螺旋CT（MSCT）诊断的临床TNM分期和术后病理TNM分期的一致性，评价MSCT对肺癌TNM分期的诊断价值。资料与方法收集行外科手术治疗、经病理证实为非小细胞肺癌的92例患者，比较MSCT对非小细胞肺癌TNM分期结果与手术病理TNM分期结果，评价MSCT诊断各组淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度。结果 CT-T分期结果与病理T分期结果一致性比较满意（Kappa=0.727，P<0.05），总符合率为83.7%；CT-N分期结果与病理N分期结果一致性比较满意（Kappa=0.635，P<0.05），总符合率为79.3%；CT-TNM分期结果与病理TNM分期结果一致性比较满意（Kappa=0.680，P<0.05），总符合率为75.0%。CT诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71.1%、85.2%、77.1%、80.7%、79.3%。CT诊断4组、5组、6组、10组淋巴结转移的准确率较低，其中4组淋巴结转移的假阳性率最高，10组淋巴结转移假阴性率最高。结论 MSCT用于诊断术前非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床价值，可作为评估患者能否手术、选择最佳治疗方案及预测预后的主要依据，MSCT诊断淋巴结转移的重要特征是提高肺癌CT-TNM分期准确性的关键。


目的 观察以柴胡解毒汤为主联合西药治疗慢性乙型肝炎重型早期临床疗效.方法 将辨证为湿热蕴结、瘀毒阻络60例慢性乙型肝炎重型早期患者随机分为两组,观察组30例在西医常规治疗的基础上给予柴胡解毒汤.对照组30例单纯予西医常规治疗;疗程均为4周.比较两组症状、体征、肝功能生化、凝血酶原活动度(PTA)的变化及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组,其症状、体征及TBIL、ALT、AST、Glb改善优于对照组.结论 以柴胡解毒汤为主联合西药治疗慢性乙型肝炎重型早期患者,能迅速改善临床症状,疗程结束后病情稳定.


肝炎是指由肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。我国是肝炎高发国家，尤其是乙型病毒性肝炎,据统计，我国乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿人，慢性乙型肝炎患者3000万人,其中10％～20％可发展为肝硬化。1％～5％可演变为肝癌[1]。每年约有100万人死于乙肝病毒感染相关疾病[2]。


目的用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测吸毒人群尿液标本中艾滋病病毒1型(HIV-1)抗体,与血清学检测结果进行比较.方法采集某市劳教所吸毒者尿液、血液标本354例,HIV-1抗体阳性吸毒者复检尿液标本19例,共计373例.应用ELISA初筛试剂检测尿液及血液标本中HIV-1抗体,阳性者取其血液标本进一步用Genelabs试剂做蛋白印迹(WB)试验确认.结果尿液、血液标本中检测HIV-1抗体的特异性为99.72%,尿试剂的假阳性率为0.28%;血液标本HIV-1抗体阳性者,尿液标本检测也呈阳性,灵敏度为100%.结论尿液标本用ELISA方法检测HIV-1抗体与血液标本ELISA方法的检出率有高度的一致性.尿试剂适用于对高危人群进行尿液HIV-1抗体的筛查工作.


目的 探讨应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄患者的有效性和安全性及影响术后围手术期卒中和死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月--2011年9月首都医科大学宣武医院采用CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,共302例(其中6例分期行双侧手术,每例按2例单独病例统计,共计308例).分析手术的安全性、有效性,采用单因素及多因素logistic回归分析分析影响术后30d内卒中和死亡的相关因素.结果 ①308例中,255例单纯狭窄的病例手术全部成功,53例完全闭塞或近全闭塞的患者中,5例血管再通失败.手术成功率为98.4%.②术后30 d内,卒中和死亡的患者有14例(4.6%),其中,死亡4例(1.3%),脑梗死7例(2.3%),脑出血3例(1.0%);脑神经损伤的有10例(3.3%),心肌梗死2例(0.7%),心绞痛2例(0.7%),心力衰竭2例(0.7%),心律失常8例(2.6%),术后出现暂时性的精神症状的有20例(6.5%).③299例获≥1个月随访,平均25.7个月.11例(3.6%)发生再狭窄,其中10例(3.3%)发生时间为1年左右.有2例(0.7%)术后出现短暂性脑缺血(TIA)症状,均为再狭窄的患者.④单因素分析结果显示,mRS评分≥3分者术后30 d内卒中和死亡的发生率明显增高(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=0.198,95%CI:1.237～14.676)及mRS评分≥3分者(OR=11.707,95%CI:3.101～44.193)是导致术后30 d内卒中和死亡的独立影响因素.结论 CEA能有效地防治颈动脉狭窄导致的卒中发作风险;吸烟和mRS评分≥3的患者会增加手术危险性.


目的 考察影响葛根素微透析相对回收率相关影响因素,探索提高微透探针相对回收率的方法.方法 采用高效液相色谱法考察不同pH值(5.1、6.0、7.4、8.1),不同浓度丙二醇(1%、5%、10%、20%、30%),不同浓度羟丙基-β-环糊精(1%、5%、10%、20%)的灌注液对葛根素微透析线性探针相对回收率的影响.结果 微透析灌注液pH值5.1,羟丙基-β-环糊精含量5%时,葛根素相对回收率提高至(90.07+1.24)%.灌流液中丙二醇会对微透析线性探针的传递率产生负影响,降低相对回收率,在以葛根素为模型药物的微透析实验灌流液中不建议添加.结论 本实验方法灌流液中添加增溶剂羟丙基-β-环糊精,可使葛根素经过半透膜时流失量减少,显著提高葛根素微透析线性探针相对回收率.


目的:超声测量不同孕周正常胎儿胼胝体径线参考值,完善胎儿胼胝体解剖数据.方法:在断层解剖影像基础上对235例孕20～40周胎儿行胼胝体超声检查,测量胎儿胼胝体径线,分析其与孕周的关系,并与报道数据进行比较.结果:建立胎儿胼胝体长、宽、厚度正常参考值范围；在相关切面上扫查,胎儿胼胝体显示率为87.7％；各径线与孕周呈正相关,随妊娠月份增加而增长.结论:超声对胼胝体径线测量有其独特的优势,建立的参考值范围可为临床评价胎儿胼胝体发育状况提供便利.


目的  研究狼疮清颗粒对正常小鼠免疫功能的影响.方法   将小鼠随机分为两组,治疗组口服给予不同剂量的狼疮清颗粒(分别为11.4、22.8、45.6g/kg),对照组灌服生理盐水.观察狼疮清颗粒对小鼠刀豆蛋白(ConA)诱导的脾淋巴细胞转化、溶血空斑数的作用.结果  小剂量狼疮清颗粒能够增加小鼠脾淋巴细胞和溶血空斑数,大剂量狼疮清颗粒能够抑制小鼠脾淋巴细胞和溶血空斑数.结论  狼疮清颗粒具有调节机体免疫功能的作用,且与剂量相关.


冠状动脉狭窄程度与心肌缺血之间的关系较为复杂，对于临界和多支病变是否行介入治疗应该进行形态学和功能学评价。既往研究显示，对于冠状动脉造影证实有30%~49%的轻度狭窄，约22%的病变并不引起缺血症状；即使冠状动脉造影显示管腔狭窄介于50%~69%的病变中，仅27%可以引起缺血症状[1-2]。因此，仅根据定量冠状动脉造影评估病变狭窄是不可靠的，有必要寻找一种可以同时对病变的血流动力学及解剖学进行评价的方法。


目的 通过对慢性失血性血虚模型的研究,筛选出最适宜评价养血补血中药的血虚模型.方法 3种血虚模型组大鼠分别每天于眼底静脉丛采血2.5、5.0和7.5 ml·kg-1,共持续15 d,建立3种慢性失血法血虚模型.同时每种模型均设当归补血汤给药组,各组大鼠造模的d 3、d 6、d 9、d 12、d 15所采的血样用来检测血常规,以观察模型的变化和当归补血汤的补血作用.结果 采血量为2.5 ml·kg-1组的大鼠于实验的d 12、d 15模型组与正常组相比差异均有显著性,但给予当归补血汤后对d 12各指标的改善作用无显著性,对d 15的各指标则有明显改善作用,说明该模型于d 15造模成功.采血量为5.0 ml·kg-1组的大鼠于实验的d 12和d 15均造模成功,其中d 12的改善作用优于d 15.采血量为7.5 ml·kg-1组的大鼠于实验的d 9和d 12均造模成功,但该模型组大鼠的炎症反应程度较强,实验d 15模型组与正常组相比差异有显著性,但给予当归补血汤后对各指标均无明显改善.结论 结合动物的炎症反应程度、受试药物的补血作用和减少对实验动物的伤害等综合考虑,优选大鼠每天采血5.0 ml·kg-1且持续12 d的慢性失血性血虚模型为可靠的大鼠慢性血虚模型.该方法为研究中药养血补血作用提供了借鉴和参考.


目的:为前牙及后牙充填选择合适的材料提供依据.方法:将75颗离体牙分为五组,分别充填银汞合金,银汞合金+粘接剂,复合树脂,玻璃离子,Dyract AP.所有离体牙均进行染料渗透试验,观察染料渗漏深度.结果:单纯银汞合金充填渗漏率最大,与银汞合金+粘接剂组渗漏率具有显著性差异(p＜0.01);复合树脂、GC及DyractAP相比,Dyract AP密合度最好,三者渗漏率具有显著性差异(p＜0.05).结论:对于后牙面充填,银汞合金粘接修复是首选方法.对于楔状缺损及根颈部缺损,以Dyract较好.


目的 运用彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗对肾血流灌注变化的影响.资料与方法 观察60例经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗的患者肾动脉血流彩色多普勒超声表现,对患者术前、术后各级肾动脉血流参数进行分析.结果 术后肾叶间动脉、段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于术前,差异有统计学意义(t=3.570、2.517、3.213、2.957,P＜ 0.05或P＜0.01),阻力指数(RJ)术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.808、1.099,均P＞0.05).肾主动脉远心端、近心端PSV、EDV及肾主动脉近心端RI术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.142、1.580、0.123、0.834、0.862,均P＞ 0.05),术后肾主动脉远心端RI低于术前,差异有统计学意义(t=2.197,P＜0.05).结论 经皮肾镜超声弹道气压碎石术能有效改善肾内血管的血流灌注.


目的探讨TiNi-SMA牵张器牵张增高的牙槽嵴能否进行常规种植修复.方法 6只成年杂种犬进行牙槽嵴牵张增高术,3个月后随机分为2组.Ⅰ组为牵张种植组,牵张侧及对照侧下颌骨各植入2个种植体;Ⅱ组为牵张对照组,不进行种植手术.在种植手术前、术后、术后3个月拍X线片,动物处死后截取骨块制作常规脱钙切片和带金属种植体的骨组织磨片进行组织学研究,并测量种植体-骨接触率.结果种植后3个月X线片可见各种植体与骨之间均无放射线透射区,种植体整合良好.种植体-骨界面表现为骨性结合,牵张侧与对照侧的种植体-骨接触率相比较差异无显著性.结论应用TiNi-SMA牵张器增高的牙槽嵴在牵张完成后3个月可以进行常规种植手术,种植体-骨结合良好.


目的:评价硝酸甘油口腔速崩片与市售含片的药效学.方法:制备与市售含片含量相同的硝酸甘油口腔速崩片,并比较两者对受试者舒张压、心率的影响.结果:服药后 3min内,硝酸甘油口腔速崩片的显效速度明显快于市售含片,两者比较具有显著性差异( P<0.05).结论:硝酸甘油口腔速崩片的药效与市售含片比较更迅速,更适合急症冠心病患者服用.


融合传统水煎法和现代超临界萃取法,设计10种不同提取方法得到栀子厚朴汤中间体,并进行超快速液相色谱指纹图谱研究.取10个样品进行小鼠强迫游泳药效学试验,运用双变量相关分析和多元线性回归分析指纹图谱与抗抑郁的相关性,归属影响抗抑郁药效相关峰.结果显示1(辛弗林)、2、7、15、16、18、20(和厚朴酚)、21(厚朴酚)、24和27号峰协同作用影响抗抑郁效果,其中20、21号峰与抗抑郁效果为显著相关.


采用薄膜试验法进行包衣处方优化,筛选出适合丙烯酸树脂(Eudragit) RS100包衣的较理想增塑剂邻苯二甲酸二丁酯,流化床底喷装置中混悬液法上药制备载药小丸后包衣,以4种不同释药包衣小丸配比,制得日服1次的盐酸氨溴索缓释胶囊.8名健康志愿者单剂量口服自制缓释胶囊与进口同剂型缓释胶囊后,体内吸收和峰浓度以及经对数转化均无显著性差异(P>0.05),具有生物等效性,自制胶囊的相对生物利用度为(108.27±15.57)%,并具有显著的体内外相关性(P<0.01).


急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症.是一种常见咽部疾病,多见于儿童和青年.春秋季节气温变化时容易发病.本病属中医学“急乳蛾”、“风热乳蛾”范畴.现就近年来中医药治疗小儿急性扁桃体炎的研究进展综述如下.1 辨证论治


目的:探讨原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特点.材料和方法:回顾性分析37例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特征.结果:37例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强形态中,3例肿瘤均匀显著增强,6例肿瘤内不规则斑片状增强,4例肿瘤内多量不规则条状分隔样增强,10例肿瘤周围包膜均匀环行增强,7例肿瘤周围不规则环行增强,3例肿瘤内不规则结节状增强,4例混合型增强.结论:原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强特点可反映其门静脉血供情况,对其治疗方案制定有一定意义.


目的 观察纳洛酮、疏血通注射液联合应用治疗急性脑梗死的疗效.方法  130例急性脑梗死患者随机分为三组,联合治疗组予纳洛酮,疏血通注射液入液静滴,纳洛酮组仅予纳洛酮液静滴,疏血通组仅予疏血通注射液入液静滴;比较各组神经功能改善情况.结果 联合治疗组总有效率高于纳洛酮组与疏血通组,各组均未发生消化道、皮肤黏膜出血及过敏反应.结论 纳洛酮、疏血通注射液联合应用对急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复有较好效果.


儿童再发性腹痛是小儿最常见的临床症状之一,分为功能性和器质性两种.儿童功能性再发性腹痛虽无器质性病变,但因其发病率高,病程长,使患儿身心健康受到影响.笔者近年应用中医辨证论治治疗该病,取得满意的疗效.现报告如下.


目的 探讨医护药联合查房对中医护理质量的影响.方法 制定中医护理质量评价标准,护理满意度调查表,采用医护药专家联合查房形式,定期对各病区中医护理质量、护理满意度进行评价.结果 通过两年实践,中医药知识、中医护理操作技能、中医护理病历评分显著提高,分级护理、危重病护理、辨证施护与特色护理评分较前明显提高.结论 医护药联合查房能有效提高中医护理质量.


目的:探讨先天性髂静脉受压综合征的静脉造影诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术证实的18例先天性髂静脉受压综合征,其中8例行股静脉插管造影.结果:18例先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现均为静脉血管受压改变及侧支循环的形成.结论:先天性髂静脉受压综合征的髂静脉造影表现较典型,改变传统造影方式是发现并诊断CIVCS的关键.


目的 观察参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征的临床疗效.方法 将72例难治性高通气综合征患者随机分为观察组37例及对照组35例,观察组口服参赭镇气丸,对照组口服阿普唑仑.两组疗程均为1个月.结果 观察组组临床总有效率明显优于对照组,且急性发作评分,观察组明显低于对照组(P均＜ 0.05).结论 参赭镇气丸能有效治疗难治性高通气综合征.


目的 观察末位牙冠修复后食物嵌塞现象,并探讨其原因.方法 选择121例第二磨牙冠修复病例进行分组观察,实验组无第三磨牙,对照组有第三磨牙.粘固后用塞尺确定冠与邻牙接触适中或紧密.修复3个月后复查.结果 实验组食物嵌塞发生率为20.6%,对照组为6.9%(P>0.05).实验组与对照组均为II型面接触点食物嵌塞的发生率大于其它2种类型,各组之间的差异有显著性(P<0.005).结论 末位牙冠修复后应重视面接触点分布,以防止食物嵌塞的发生.


目的 观察健脾清化利水方治疗肝硬化继发腹水的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组40例给予西医常规治疗,观察组41例在西医治疗基础上,加用健脾清化利水方治疗,1个月为1疗程,持续治疗3个疗程.观察腹水消退、肝功能变化情况.结果 观察组总有效率为90.24％,高于对照组的72.50％(P＜0.05);两组治疗后总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)均低于治疗前(P＜0.01),观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05);观察组腹水消退时间、腹围下降幅度、尿量等疗效指标均优于对照组(P＜0.01).结论 在西医保肝及支持治疗基础上,对肝硬化继发腹水患者加用健脾清化利水方,可促进腹水消退,改善肝功能.


目的：系统评价大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部铜绿假单胞菌（PA）感染的疗效和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库，收集PA敏感药物联用大环内酯类抗菌药物（试验组）对比PA敏感药物单用（对照组）治疗肺部感染PA的随机对照试验（RCT），提取资料并对纳入研究进行Jadad质量评分后，采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析。结果：共纳入13项RCT，合计872例患者。Meta分析结果显示，试验组患者临床有效率[OR＝6.42，95％CI（4.23，9.74），P＜0.001]和PA清除率[OR＝6.10，95％CI（4.10，9.09），P＜0.001]显著高于对照组，体温恢复至正常时间[MD＝－1.14，95％CI（－1.35，－0.94），P＜0.001]、咳嗽咳痰消失时间[MD＝－1.70，95％CI（－1.97，－1.44），P＜0.001]、血象恢复至正常时间[MD＝－1.24，95％CI（－2.04，－0.43），P＜0.001]显著短于对照组，差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR＝1.30，95％CI（0.73，2.31），P＝0.37]。结论：大环内酯类抗菌药物辅助治疗肺部PA感染的疗效与安全性较好。受纳入研究方法学质量限制，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。


目的 选择性能优越的高分子材料,应用共混改性的方法改善相关性能,进一步研制无托槽隐形矫治专用的热压膜材料.方法 将PETG(聚对苯二甲酸乙二醇酯-1,4-环己烷二甲醇酯)及PBT(聚对苯二甲酸丁二醇酯)按照不同质量比进行共混,测量各个比例两元共混物的吸水性、弹性模量、屈服强度及应力松弛速率,比较不同比例两元共混物性能与Erkodur膜片及PETG/PC/TPU为70/10/20的三元共混物的性能.结果 PETG/PBT为75/25的两元共混物综合性能最佳,较Erkodur膜片有更适宜的弹性模量和更小的吸水率,较PETG/PC/TPU为70/10/20的三元共混物有更小的吸水率.结论 选择不同的原材料,改变共混物组成成分的质量比可以很好的改善共混物的相关性能.


保护病人的隐私是临床护理工作中一个值得重点关注的问题,这是因为:①在现实护理工作中,护士有意无意地泄露病人一些个人私密的事时有发生而致相关医疗纠纷的增多,说明了部分护士对保护病人的私隐权观念的淡漠;②心理护理的推广实施,必须以责任护士对病人隐私的保密承诺作为保证.否则,心理护理就不可能开始进行,这一新型护理方式也就难以产生理想的效果;③某些新技术的运用,也使保护病人隐私的壁垒变得脆弱,例如医疗护理病案的计算机管理,增加了病人诊疗信息泄漏的机会;基因诊断、治疗和预测将更直接影响或改变病人个人的未来生活、工作、保险等方面,基因独特的信息将是每一个病人的最大隐私,护士对其负有保护的责任.本文从病人隐私权的相关概念、护士维护病人隐私权的责任和意义以及在护理实践中如何把握保密的原则等方面进行分析,愿与大家一起商讨.


笔者 2003年 1月～2004年 12月采用自拟涤痰化瘀通络汤结合西药治疗急性脑梗死 86例,取得满意疗效.现报告如下.


目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的传播途径，为防控多重耐药菌医院感染及流行制定有效措施。方法对2012年2月24日-3月29日某院肿瘤内科因气管狭窄而收入院行支气管镜检查治疗的12例 MRSA 感染患者进行流行病学调查，采用实时荧光定量 PCR 方法扩增，检测16S rRNA 、femA、mecA 和 Spa 基因，前三者进行菌株鉴定，后者进行菌株同源性分析。结果12例 MRSA 感染患者均为多重耐药菌的易感人群，其中5例为此次住院发生的医院感染，7例可排除此次住院发生的医院感染。医务人员及环境卫生学采样检测结果为阴性；12株 MRSA 的 Spa 基因分型结果显示均为t030型，为亚洲医院主要流行株；分离自护士鼻腔的普通金黄色葡萄球菌 Spa 基因型为 t1425型。结论此次流行病学调查结果不支持医护间传播，12株MRSA 基因型相同，但基因分型结果不能作为此次感染同源的依据；同时，医院应主动对 MRSA 感染高危患者进行筛查，尽早实施接触隔离，预防和控制医院感染的发生。


目的：分析重庆万州区流行性腮腺炎的流行病学特点，为采取有效防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法，对万州区2011年1月—2014年12月流行性腮腺炎疫情资料进行流行病学统计分析。结果共报告流行性腮腺炎2785例，无死亡病例，流行性腮腺炎发病率为44．02／10万。发病人群年龄段主要为＜15岁，占总发病人数的84．45％（2352／2785）。病例的职业分布主要为学生（1674例，60．11％）。4—7月和10—12月为发病高峰期，2013年10—12月病例数有明显升高。2011—2014年各年度发病率比较，差异有统计学意义（χ2＝40．52，P ＜0．01）。城区街道流行性腮腺炎发病率为63．99／10万，乡镇为32．13／10万，两者比较，差异有统计学意义（χ2＝20．168，P ＜0．01）；2011—2014年各年度城区街道与乡镇流行性腮腺炎发病率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），且除2012年外，其余各年度城区街道发病率均高于乡镇。结论应做好传染病防治的“五早”，加强免疫接种麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗（MMR）或流行性腮腺炎疫苗，特别是学生和幼托儿童，普及流行性腮腺炎防控知识，提高诊疗水平并加强疫情监测。


目的:评价我院神经外科脑挫伤住院惠儿的用药情况.方法:采用药历统计软件对我院2002～2005年神经外科脑挫伤住院患儿用药品种、销售金额、用药频度进行统计、分析.结果:抗感染药销售金额所占比例最大(39.82%),神经系统药、生物制品及生化药品销售金额也较多(分别占13.90%和12.10%).结论:抗感染药在治疗儿童脑挫伤中占有主导地位,神经系统药、生物制品及生化药品应用也较广泛.


目的:本研究通过对标本模拟经胸前壁径路的内镜甲状腺手术,明确一系列组织层面和结构间的相互位置关系.方法:对标本模拟施行了内镜甲状腺手术.结果:组织层面是胸前壁胸大肌筋膜与颈前深筋膜浅层为一连续的筋膜层面;内镜甲状腺分离三角是寻找甲状腺下动脉和甲状腺中静脉的一个重要层面.特殊组织结构位置关系为下甲状旁腺位于甲状腺下动脉的浅面;喉返神经位于下甲状旁腺的深面;上甲状旁腺与喉返神经入喉位置处于相同水平面.结论:指导外科医生安全地施行内镜甲状腺手术,避免损伤重要的结构.


急性踝关节扭伤是骨科常见病,目前基于RICE、PRICE或POLICE原则结合中医药方法治疗急性踝关节扭伤取得了良好的疗效.中医药疗法主要包括中药治疗、针灸治疗、手法理经、物理理疗、中药外治法、综合疗法等,但各种治疗方法都有其优缺点,临床运用尚无统一标准.如何制定简便、高效的治疗方案和全面综合的治疗体系是当前治疗急性踝关节扭伤的目标和趋势.本文综述了目前中医药治疗急性踝关节扭伤的概况,对指导中医治疗急性踝关节扭伤有积极意义.


药物研发进入制剂创新时代,新型药物递送系统(drug delivery system,DDS)已成为新药研发热点.我国医药产业的持续、健康发展需要新分子实体(NME)与新制剂产品两个支柱共同支撑.基于目前我国医药产业的发展现状,NME研发适宜作为我国医药产业发展的长远战略,而现阶段发展策略则应以DDS创新作为领头军.DDS能够更迅速地形成战斗力、产业规模和竞争优势,在短期内成为医药产业发展的催化剂和推动力.我国医药企业需要重视并把握创新制剂所带来的新机遇.


本研究应用CDFI、PW检测104例肝肿瘤血供及血流动力学参数,47例与术后病理切片HE染色及免疫组化结果对比,以探讨不同肝肿瘤CDFI、PW表现特征及血管病理学基础,评价其临床应用价值.


腰腿痛是椎间盘源性疾病患者常有的症状,常常引起劳动力的丧失和令人烦恼的痛苦.腰腿痛患者症状加重常与风寒、潮湿等环境改变有关.临床上包括腰背部软组织损伤,腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎关节退变和椎管狭窄.<诸病源候论>则论述腰痛有五种,即腰寒、风


建立了电感耦合等离子体发射光谱法测定肠内营养乳剂(TP)中的钙、钾、镁、钠4种元素含量.供试品经湿法消解后测定,钙、钾、镁、钠的发射谱线分别为422.7、766.5、285.2和589.6 nm.这4种元素分别在0.4～1.6、1～4、0.15～0.6和0.6～2.4 μg/ml浓度范围内线性关系良好,加样回收率分别为(101.6±1.6)％、(98.9±0.9)％、(101.0±0.6)％和(99.9±1.5)％,最低定量限分别为3、2、l和2 ng/ml.


目的：研究以问题为导向（PBL）大班教学法（简称：大班PBL教学法）在医院感染岗前培训的应用及效果。方法以某医学院校2010级医学专业的学生为研究对象，随机分组，对照组和实验组各163名，对照组采用传统的讲授方法（LBL），实验组采用大班PBL教学法，课程结束后，对两组学生进行闭卷笔试考试，并对实验组进行问卷调查。结果理论考核：实验组成绩为（87．99±4．49）分，高于对照组的（81．98±5．73）分，差异有统计学意义（P＝0．001）。大班PBL教学法可以提高学生学习积极性，促使学生主动研究解决问题的方法，促进学生间的交流合作、学习与实践的联系。结论大班PBL教学法优于传统的教学方法，但在实施过程中要不断探索学生课前参与的考核制度。


目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.


目的 系统评价中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验的文献质量.方法 检索2002至2012年有关中医药治疗咳嗽变异性哮喘的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,随机方法,盲法,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及脱落等进行评价.结果 纳入52篇文献,出现16种诊断标准.38篇文献无纳入和排除标准的描述.39篇报道了疗效判断标准.纳入的52篇文献中均描述了随机,但仅仅有3篇文献提到具体的随机方法,所有文献均未对随机序列的产生及具体随机步骤进行说明,均未提及随机隐藏.仅有1篇文献采用单盲法.49篇文献未明确说明应用何种统计方法.5篇文献进行了随访,但均未说明随访的时间和随访方式.4篇文献提及不良反应的观察.所有研究均未报道退出与失访情况.结论 虽然目前关于中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床随机对照文献较多,但研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究.


目的：了解喹诺酮类药物致不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床安全、合理用药提供依据。方法：收集并筛选我院2011－2014年上报的84例喹诺酮类药物致ADR报告，对患者的一般情况、用药情况、原患疾病、ADR累及器官/系统、临床表现、转归及用药频度（DDDs）等进行回顾性统计、分析。结果：引发ADR的喹诺酮类药物共有7个品种，注射剂占89.29％；主要表现为皮肤及其附件、神经系统和消化系统损害等；女性患者（60.71％）多于男性（39.29％）；未出现严重的ADR，所有患者均好转或治愈。结论：加替沙星注射液的安全性较低。临床工作中需加强对喹诺酮类药物致ADR监测工作，保证患者用药安全、有效。


目的 观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果.结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96％.结论 老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率.


目的 探讨肠系膜Castleman病(CD)的多层螺旋CT及18F-FDG PET/CT融合显像的特征,评价多模式影像联合应用在肠系膜CD中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析11例经病理确诊为肠系膜CD的患者资料,分析多层螺旋CT扫描及8F-FDG PET/CT融合显像表现.结果 6例为单发病灶,5例周围可见卫星灶,病灶呈圆形或类圆形,平均最大长径(6.11±1.45) cm;其中有3例见斑片状低密度区;3例见点状或分支状钙化;1例边界不清,10例边界均清晰;所有病灶强化程度与腹主动脉相近;9例病灶边缘或周边可见增粗、纡曲的血管影.11例病灶18F-FDG代谢不同程度增加,SUVmax为3.1～5.7,平均(4.16±0.86).结论 多模式影像学联合应用对肠系膜CD的诊断具有重要意义.


颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis， CVT）属于卒中的一种相对少见的特殊类型，约占卒中的0．5％～1．0％［1］。女性较男性显著高发，可占至3／5～3／4。尽管CVT的发病率较低，但其致残率和致死率显著高于脑动脉性梗死。CVT与脑动脉性梗死的差异不仅在于血管部位的不同，更重要的是病理学表现既有缺血性脑梗死改变，又常有脑出血性改变。这些病理学改变可通过仔细的影像学分析而发现。在临床工作中，由于CVT相对少见，而且对其分型了解不多，容易误诊及漏诊。


目的 检测静态张应力作用对人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1表达变化的影响.方法  有限稀释法克隆化培养纯化人牙周膜干细胞(hPDLSCs),应用内外双层套筒式硅胶膜细胞加力装置对人牙周膜干细胞加力,加力时间点为0、3、6、12、24小时.采用原位杂交和实时定量PCR检测各加力时间点Cbfa1 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测人牙周膜干细胞受力后Cbfa1蛋白的表达.结果  人牙周膜干细胞受到静态张应力作用后3小时、6小时、12小时Cbfa1 mRNA表达均升高(P<0.05),且以加力3 小时最为明显,6小时后开始下降,24小时后基本恢复到不加力时的表达水平.加力3小时Cbfa1蛋白表达未见明显升高,加力6小时后Cbfa1蛋白逐渐升高,一直持续到加力24小时(P<0.05).结论  静态张应力作用下,人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1在RNA水平和蛋白水平的表达均发生变化,说明Cbfa1在机械力促使人牙周膜干细胞向成骨细胞方向分化的过程中起到了重要作用.


目的 研究ATP对肾脏髓袢升支粗段管周膜钾通道活性的调控作用.方法 应用单通道膜片钳技术记录管周膜钾通道电流,观察ATP作用前后钾通道开放概率的变化.结果 在内面向外式记录模式下,1.0 mmol·L-1的ATP对管周膜50 pS钾通道有抑制作用,通道开放概率从加药前的0.46±0.28降至0.02±0.04;ATP对 50 pS钾通道的抑制作用具有剂量依赖性.结论 髓袢升支粗段管周膜钾通道的活性受细胞内ATP的调控.


建立了HPLC法测定复方盐酸二甲双胍片中盐酸二甲双胍和格列本脲的含量.以双氯芬酸钠为内标,采用Hypersil BDs C18柱,流动相为甲醇-3mmol/L十二烷基硫酸钠溶液(含0.1%三乙胺,pH 3.5)(67:33),流速1m1/min,检测波长分别为232和300am.盐酸二甲双胍和格列本脲分别在0.03～0.3μg(r=0.9998)和0.5～4μg(r=0.9999)范围内线性关系良好.方法平均回收率分别为100.1%(RSD 0.22%)和99.9%(RSD 0.36%).


弹性原理可以简单地表述为:管理必须保持充分的弹性,及时适应客观事物各种可能的变化,才能有效地实现动态管理[1].运用弹性原理对医院感染管理质量控制体系实施可调性管理,以保持足够的余地,适应医院感染管理系统内可能发生的各种变化,从而保证质量控制的有效、适度,为日益拓展、逐步规范的医院感染管理工作奠定坚实的基础.


目的:构建高温致畸金黄地鼠神经管cDNA文库.方法:在高温致神经管畸形动物模型上,提取高温致畸金黄地鼠胚胎神经管总RNA,用SMARTTM cDNA文库构建试剂盒反转录合成cDNA第1链,经LD-PCR合成全长双链cDNA,去除小于500bp的片断后与λTriplEx2噬菌体左、右臂连接,体外包装,构建成未扩增cDNA文库,再进行文库扩增.测定未扩增和扩增文库的滴度及重组率;随机挑取噬菌斑,经PCR扩增,电泳检测所构建cDNA文库的质量.结果:未扩增文库滴度为2.03×106pfu/ml,重组率为98.4%,文库扩增后滴度达2.503×109 pfu/ml,重组率为97.6%.插入片段长度分布于500～3000bp之间.结论:成功地构建了高质量的高温致畸金黄地鼠神经管cDNA文库.


目的 观察应用改良固定斜面导板在矫治安氏Ⅱ类1分类伴第二磨牙正锁牙合中的临床效果.方法 临床应用改良固定斜面导板,通过术前、术后X线头影测量分析和测量临床牙冠高度,对18例上颌第二磨牙正锁牙 合伴安氏Ⅱ类1分类患者进行研究,男7例,女11例,年龄13～16岁,平均14.5岁.结果 经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁牙合 解除,前面高增加(2.67±0.56)mm,后面高增加(1.64±0.26)mm,矢状关系改善,覆盖减小,上下前磨牙均有显著萌长,下颌多于上颌.下磨牙亦明显萌长,上磨牙萌长不明显.结论 改良固定斜面导板是一种简单有效的矫治上颌第二磨牙正锁牙合的口内装置,并能快速打开咬合,前移下颌,尤其适用于安氏Ⅱ类1分类短面型低角患者.


目的研制艾滋病病毒1型(HIV-1)前病毒基因检测芯片,并将其应用到临床样本的检测中.方法合成多对引物,经筛选实验后选出6对适宜的引物用于逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),扩增HIV基因组gag区(保守区)6个HIV目的基因片段,扩增小鼠GAPDH基因片段作为阳性内参片段,PCR扩增辣椒红素基因片段作为阴性对照片段.将上述片段克隆到pMD 18-T载体上,从中选取3个HIV-1目的片段、阳性对照片段和阴性对照片段进行PCR扩增,扩增产物经纯化后点在尼龙膜上,制备成核酸检测芯片.地高辛PCR标记样本核酸与芯片杂交后,用酶联显色,分析结果.结果共检测了98份阳性样本和30个阴性样本,敏感性达93.9%,特异性为100.0%.结论该HIV-1前病毒基因检测芯片成本较低,具有较高的特异性和灵敏度,可以用于HIV-1感染和母婴传播的早期诊断.


本研究依据有机氮源磷含量不同设计了3种培养基,试验结果表明,低磷培养基(黄豆饼粉2.0％、脱脂豆粉1.0％和羽毛蛋白胨1.0％)条件下红霉素效价较高,为11 209 μg/ml.为了降低发酵后期黄豆饼粉中磷的释放所造成的红霉素合成受阻遏,在上述培养基的基础上用0.5％硫酸铵和0.031％磷酸二氢钾替换1.0％黄豆饼粉(替换前后氮磷总量基本相等),红霉素效价达11 657 μg/ml,同时发酵液后期黏度约降低20％.


目的 探讨再造鼓膜-耳道角度及锥度重塑的外科技术,以利听力重建.方法 应用内-外植术式(underlay-overlay grafting)及颞筋膜-锤骨柄相嵌固定方法修复鼓膜大穿孔64例(耳),男性35例,女性29例,鼓膜穿孔病程≥3年.结果 术后随访8个月-3年,其中2年以上者45例.鼓膜一期愈合率95.3％(61例),内窥镜观察鼓膜形态及耳道角度满意者51例(79.7％),声阻抗测试结果示鼓膜声顺值＞1.0ml 25例,≤1.0ml 20例.鼓室压曲线A型36例,B型3例,C型6例.纯音测听(PTA)较术前平均提高15dBHL.结论 应用内-外植法方法,结合筋膜剪口与锤骨柄相嵌处理,有助于恢复再造鼓膜-耳道角度与锥度,是修复鼓膜大穿孔并重塑其形态的重要技术.


采取集中式管理模式将全院临床科室的医疗器械回收至消毒供应室进行集中处理,建立健全质量管理体系,规范操作程序.改变了以往临床科室处理医疗器械的无序状况,提高了医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,利于管理并降低了成本,同时减少对环境的污染,保证了工作人员职业安全.


目的 观察探讨脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗急性肢体外伤肿胀的临床疗效.方法 将患者随机分为两组各86例,对照组予以甘露醇治疗,治疗组在对照组甘露醇治疗的基础上,予以脉络舒通颗粒口服.记录治疗组和对照组两组手术后患者肢体肿胀的程度,分别进行对比.结果 治疗组患者的肢体消肿速度快于对照组.结论 在急性肢体外伤肿胀的临床治疗中,脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗的效果明显优于甘露醇治疗,且未见明显的副作用,值得在临床诊疗中推广应用.


重组肠激酶(rEK)酶切重组硫氧还蛋白瑞特普酶融合蛋白(Trx-rPA),环境pH较高,rEK的酶切活性也较强,但融合蛋白裂解后产生的瑞特普酶(rPA)易转化成降解rPA.Lys对rEK酶切Trx.rPA的活性及对rPA向降解rPA的转化均无抑制作用.氨基己酸对rEK酶切活性的抑制作用与Arg相似,但对rPA有较好的保护作用.


目的：采用转基因细胞模型,考察通络醒脑泡腾片对Aβ生成和降解关键靶点的影响,探索其抗阿尔茨海默病的作用机制。方法体外培养SH-SY5Y-APP和SH-SY5Y-C99细胞,不同浓度的含药血清的培养液(含通络醒脑泡腾片血清0%~40%)干预48 h,采用 MTT法确定无毒浓度, LDH法检测细胞活性,ELISA法检测Aβ1-40和Aβ1-42分泌量；采用RT-PCR和Western blot检测APP基因和蛋白表达,West-ern blot法检测 APP 剪切片段 sAPPα和 sAPPβ蛋白表达；qRT-PCR、Western blot及荧光检测试剂盒分别测定 BACE1基因、蛋白水平和酶活性；Western blot检测Aβ降解酶IDE和NEP蛋白表达；体外培养SH-SY5Y,通络醒脑泡腾片不同浓度的含药血清培养液孵育48 h,MTT法检测Aβ25-35诱导后细胞存活率。结果通络醒脑泡腾片含药血清对 SH-SY5Y-APP和 SH-SY5Y-C99细胞均无明显毒性作用( P >0．05)；通络醒脑泡腾片含药血清可明显抑制SH-SY5Y-APP细胞Aβ的分泌(P<0．05),对SH-SY5Y-C99细胞Aβ分泌量无影响；对 SH-SY5Y-APP 细胞 APP 基因及蛋白水平、sAPPα及Aβ降解酶NEP和IDE蛋白表达均无明显影响( P>0．05),但对sAPPβ蛋白有明显抑制作用(P<0．05),且呈剂量依赖关系,对BACE1基因、蛋白水平、活性均有明显抑制作用(P<0．01)。此外,研究发现通络醒脑泡腾片含药血清对 Aβ25-35诱导的SH-SY5Y 细胞凋亡具有保护作用( P<0．01)。结论通络醒脑泡腾片对β-分泌酶具有明显的抑制作用,并能对抗Aβ神经细胞毒性作用,提示抑制β-分泌酶和拮抗Aβ神经细胞毒性是通络醒脑泡腾片发挥抗阿尔茨海默病的主要作用机制。


以外观性状、离心稳定性、耐热耐寒试验结果为指标,采用正交设计优化双唑泰阴道用乳膏处方中Tween-80、十八醇、单硬脂酸甘油酯和硬脂酸的用量.将甲硝唑和醋酸氯己定加至水相中,克霉唑加至油相中,分别加热至65℃混合,可制得o/w型乳膏.所得优化乳膏外观细腻均匀,离心稳定性及耐热耐寒性能良好.采用白色念珠菌建立了阴道炎模型大鼠,以市售双唑泰栓剂为阳性对照,考察制品的药效.结果表明,乳膏高、中、低剂量(98、55和30 mg/kg)组及双唑泰栓剂(98 mg/kg)连续给药7d,均可明显减少大鼠阴道分泌物中的菌落数,与模型对照组相比有显著差异(P＜0.05).


报道2例涎沫念珠菌引起的甲真菌病，均为女性(31岁和39岁)，临床表现类似，均为手指甲的远侧甲下甲真菌病伴甲分离，真菌直接镜检见芽孢和菌丝。


目的 评价经皮超声造影鉴别肿瘤转移性和炎性腋窝淋巴结的价值.资料与方法 临床高度疑似原发性乳腺癌或乳腺炎的40例患者,乳房内均可触及肿块并伴有腋窝淋巴结增大,常规超声观察腋窝淋巴结的大小、纵横比及回声特点;然后在肿块周边皮下注入超声造影剂SonoVue,采用超声造影成像观察同侧腋窝淋巴结的位置及增强情况,记录腋窝淋巴结的开始增强时间及增强特点;根据病理结果比较乳腺癌和乳腺炎引起的腋窝淋巴结造影情况.结果 40例患者共检测到41枚前哨淋巴结(SLN),其中13例检出的19枚SLN表现为快速、均匀的高增强,病理检查证实为淋巴结内炎症细胞浸润;其余27例患者中,5例SLN未显示,22例淋巴结内均可见不同程度的灌注缺损区,缺损区始终不增强,病理检查证实淋巴结内见癌转移,两组差异有统计学意义(P＜0.001);乳腺癌组SLN开始显影时间为(8.27±2.19) min,明显长于乳腺炎组的(2.46±0.42) min,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤转移性淋巴结纵横比多小于2,而炎性淋巴结纵横比多大于2,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺肿块周围皮下注射SonoVue可以使SLN成像,经皮淋巴超声造影对鉴别诊断肿瘤转移性和炎性增大的腋窝淋巴结有重要价值.


目的利用灰度差分统计法和游程长矩阵分析MRI上多发性硬化患者病灶区脑白质(LWM)、表现正常脑白质(NAWM)及健康人脑白质(NWM)纹理特征的差异.资料与方法于26例多发性硬化患者和26例健康对照者的T2WI图像中提取感兴趣区,组成LWM、NAWM和NWM 3组样本.利用灰度差分统计法和游程长矩阵提取对比度等8个纹理特征,比较3组样本各纹理特征间的差异.结果 LWM、NAWM、NWM 3组样本能量呈递增趋势(F=99.178, P<0.001),对比度、平均值和熵呈递减趋势(F=45.947、95.637、77.837, P<0.001);长游程因子和灰度不均匀度因子呈递增趋势(F=11.456、102.747, P<0.001),短游程因子和游程长不均匀度因子呈递减趋势(F=54.195、51.087, P<0.001).3组样本间两两比较, NAWM和NWM组间对比度、长游程因子和灰度不均匀度因子差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.001).结论纹理分析可以揭示多发性硬化患者的隐匿性病变,有助于多发性硬化的早期发现和治疗.


为了解口服伊曲康唑胶囊治疗足癣的疗效和安全性,采用开放性临床试验治疗40例足癣.伊曲康唑200mg,每日1次共7天,停药时有效率为35%,停药后4周有效率为97.5%,真菌清除率为62.5%.40例患者治疗后无不良反应,且耐受性好,伊曲康唑是治疗皮肤浅部真菌病安全有效的药物.


目的 探讨北京市年龄≥55岁老年人健康自评与卒中发生的风险.方法 研究对象来源于1992年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院收集的北京市老龄化多维纵向研究数据共2 101名,年龄≥55岁.排除基线患有卒中121名、信息不完整92名,最终1 888名基线无脑血管病的老年人纳入分析.健康自评的判定是调查对象根据自身的实际情况,从"良好、一般、差"中选择符合自身当前状态的项目.调查截止日期为2012年12月31日.采用竞争风险模型评价健康自评状态与卒中发生的风险,将非卒中死亡,包括癌症、车祸等作为竞争事件处理.结果 纳入的1 888名研究对象中,健康自评良好者946名(50.1%)、一般者616名(32.6%)、差者326名(17.3%);发生卒中438名(23.2%),非卒中死亡751名(37.8%),右删失数据699名(37.0%).采用竞争风险模型,调整年龄、性别、居住地区、婚姻状况、教育水平、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压、糖尿病、冠心病和体质量指数,健康自评差者发生卒中是良好者的1.44倍(95%CI:1.11~1.87,P<0.01).结论 北京市年龄≥55岁老年人健康自评中,考虑竞争风险后,健康自评差者增加了卒中发生的风险.


目的:探讨骨梗死的影像学表现.材料和方法:对10例累及28处骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学特征.结果:病变主要累及股骨下段和胫骨上段,多双侧发病.骨梗死早、中期X线、CT表现为阴性和局部的骨质疏松及斑点状钙化,MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘呈典型的地图样改变.晚期X线及CT呈不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRI T1WI及T2WI均呈低信号.结论:MRI检查是诊断早、中期骨梗死最有效的方法,优于X线平片和CT;在晚期,X线平片和CT、MRI均有特征性表现,三者相结合可提高诊断准确率.


因个别上前牙唇向或舌向错位,以致前牙牙列不齐,影响美观,患者不愿接受正畸治疗时,则可考虑患牙经过完善根管治疗,根据前牙和错位程度、咬合情况而将桩核制成一定角度使核内倾或外展,以所用金属烤瓷冠修复改善前牙排列情况.


糖尿病是一种严重危害人体健康的常见病,糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病早已受到了人们的广泛关注.近年来,糖尿病脑病也引起了人们的重视[1].神经营养素3(NT-3)广泛分布在中枢神经系统内,具有维持神经元存活、诱导其轴突生长和促进损伤神经元的修复及阻止神经元损伤后死亡的功能.本实验观察糖尿病大鼠额叶皮质神经元NT-3表达的改变,探讨糖尿病脑病的机制,为临床上糖尿病及糖尿病脑病的诊断和治疗提供一定的实验依据.


咽鼓管异常开放症(abnormal patency of Eustachian tabe)曾被认为是一种罕见疾病,但近年来随着对本病认识的提高,相关报道也逐年增多[1].引起本病的原因及机理尚不清楚,其临床疗效亦不理想.本文作者探讨采用自血疗法来治疗该病,取得一定效果,现报道如下.


目的:为临床整形外科学、美学、美容学做鼻整形术提供解剖学数据.方法:对89例活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和229例颅骨标本梨状孔区的有关解剖学数据的测量.结果:测量出活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和颅骨标本梨状孔区的多组解剖学数据.结论:活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和颅骨梨状孔区的测量可为临床鼻整形术提供可靠解剖学数据.


本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。


目的:探讨儿童消化道重复畸形的影像学表现特征,提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析经手术病例证实的13例消化道重复畸形的X线和CT (13例)、超声(11例)和SPECT (3例)的表现.结果:13例中,发生在食道、十二指肠和直肠各1例、空肠2例、回肠3例和回盲部5例.其中囊肿型11例,管型2例.1例并发肠套叠、1例并发腹部良性间叶瘤、2例分别为囊肿穿孔和回肠远端闭锁及腹水,3例并发炎症并与周围组织粘连.结论:儿童消化道重复畸形的临床和影像学表现检查多种多样,正确选择影像学检查并结合临床综合分析,可提高其术前诊断水平.


以2-甲基-3-羰基丁酸乙酯为原料,经3-羟基-2-甲基丁酸乙酯和5-羟基-4-甲基-3-羰基己酸叔丁酯合成了3,5-二羟基-4-甲基己酸叔丁酯,总收率38%.


目的 介绍一种制作种植体导板的新方法.方法 首先,对需要进行种植体植入的缺损部位进行蜡牙形态恢复,然后使用手调式硅橡胶,制取印模,再使用透明注塑树脂进行灌注成形,最后进行打孔、磨光,完成种植体导板.结果 自2006年9月,通过使用手调式硅橡胶对大约300多名患者进行了种植体导板的制作.利用该导板植入的种植体位置和方向都比较准确,为后期种植体义齿的制作奠定了良好的基础.结论 使用手调式硅橡胶制作种植体导板简单、有效.


草药和草药制品的重要性已得到全世界的广泛认可.补充或替代医学的概念也为人们广泛接受,对于草药疗效的信心在逐步增长.本文讨论植物和植物产品,包括一些以植物成分及其修饰物为基础的抗衰老食物疗法,介绍抗衰老草药的研究进展.


目的 观察加减黄连温胆汤对代谢综合征(MS)(痰湿蕴结证)患者的临床疗效.方法 将84例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各42例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础上配合加减黄连温胆汤,4周后进行系统评价中医证候总积分、腰围、血压、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、稳态胰岛素评价指标(HOMA-IR)的变化情况,并收集整理数据资料,进行统计分析.结果 两组患者治疗前后中医证候总积分、腰围、血压、BMI、血脂、血糖、HOMA-IR均得到明显改善;治疗组的中医症证总积分、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、HOMA-IR的改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 加减黄连温胆汤对MS(痰湿蕴结证)患者临床疗效显著.


目的:研究姜黄素对肺癌A549细胞的抑制作用机制.方法:采用MTT法测定不同浓度姜黄素作用于肺癌细胞A549后的吸光值以计算其抑制率,并用半定量逆转录聚合酶链反应法测定其bcl-2、bax表达量.结果:不同浓度姜黄素对肺癌A549细胞均有抑制作用,且呈浓度、时间依赖性,并可升高细胞bax及降低bcl-2的表达量.结论:姜黄素可能通过激活bax及抑制bcl-2的表达,从而抑制肺癌A549细胞的生长.


目的:评价我院住院患者麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2013-2016年住院患者常用麻醉性镇痛药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析.结果:我院2013-2016年住院患者麻醉性镇痛药共有13个品规.销售金额排名前3位的药品为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg);DDDs排名前2位的药品为芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg);盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的DDC在350～370元,位于第1、2位.盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的B/A值<0.50,盐酸布桂嗪注射液、阿桔片的B/A值>1.50,其他药品的B/A值多在0.50～1.50.结论:我院2013-2016年麻醉性镇痛药的用药趋势基本一致,临床应用基本合理.吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂已经成为临床医师治疗疼痛的首选.


目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)对周围型肺癌的诊断价值.材料和方法:分析100例经病理及临床证实的周围型肺癌螺旋CT的表现,利用三维成像软件以多层面重建法进行重建,比较横断位薄层图像与MPR图像对病灶深分叶、短毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、细支气管气相等征象的显示率.结果:100例多平面重建图像显示清晰,与横断位薄层图像比较,MPR图像能明显提高深分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管气相的显示率,并能减少"空泡征"的假阳性,对短毛刺征的显示率无明显改变.结论:多平面重建方法简单易行,能充分显示周围型肺癌的形态特征,为周围型肺癌影像学的诊断提供更多的信息.


目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的价值.资料与方法 分析85例甲状腺肿瘤患者共100个结节的常规超声及ARFI成像特征,采用常规超声半定量评分法判断结节性质,ARFI成像获取病灶的VTI面积比、剪切波速度(SWV)及SWV比值;采用ROC曲线比较常规超声、VTI面积比、SWV和SWV比值的曲线下面积(AUC),确定诊断效能.结果 常规超声半定量法诊断甲状腺良、恶性病灶的准确度、敏感度、特异度分别为82.00％、53.33％、94.29％;良、恶性病灶平均VTI面积比分别为1.11±0.12、1.65±0.35(t=11.524,P＜0.01),平均SWV分别为(1.84±1.00) m/s、(4.93±2.94) m/s (t=7.840,P＜0.001),平均SWV比值分别为1.07±0.44、2.81±1.72(t=7.910,P＜0.001);ROC曲线得出常规超声、VTI面积比、SWV、SWV比值的AUC分别为0.889、0.948、0.933、0.896,VTI面积比诊断甲状腺良、恶性病灶的准确度、敏感度、特异度分别为90.00％、93.33％、88.57％,SWV的诊断准确度、敏感度、特异度分别为88.00％、90.00％、87.14％,SWV比值的诊断准确度、敏感度、特异度分别为88.00％、70.00％、95.71％.结论 ARFI弹性成像有助于鉴别甲状腺结节的良、恶性,提高诊断敏感度.


目的  观察热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,热敏灸组在颈肩部热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗；针刺组则以足太阳、督脉、足少阳经穴为主.疗程均为10d.结果  热敏灸组显愈率高于针刺,其有效以上者6个月后随访复发率低于针刺组.结论  热敏灸是治疗椎动脉型颈椎病的有效疗法.


上颌第一磨牙一般有腭根、近颊和远颊3个牙根,其中以腭根最为粗大.但上颌第一磨牙只有2个牙根的病例较少见,我们诊治1例,报告如下.


目的：探讨综合干预措施预防与控制经腹全子宫切除患者手术部位感染的效果。方法回顾性调查某院2011年1月—2014年12月实施的经腹全子宫切除患者，2011年患者为干预前组，2012年1月开始开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，2012年1月—2014年12月患者为干预后组，比较干预前后患者手术部位感染情况。结果共调查经腹全子宫切除患者1052例，其中干预前监测患者267例，发生医院感染25例，发病率9．36％，手术部位感染12例，发病率4．49％；干预后监测患者785例，手术部位感染13例，发病率1．66％，2012、2013、2014年手术部位感染发病率分别为2．31％、1．89％、0．77％，呈逐年下降的趋势（χ2＝7．30，P ＜0．01）。结论开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，能降低经腹全子宫切除术手术部位感染发病率。


良性前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大,是一种老年男性常见的泌尿系疾病,以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要临床表现.BPH的发病率随着年龄增长而增加,国内统计资料显示,男性至70岁时本病发病率高达55%[1].就其临床表现,属于中医学"癃闭"范畴.我们近年来采用现代科学手段与传统医学相结合的方法,对良性前列腺增生的病因、病机、辨证用药进行了广泛而深入的研究.笔者根据"腑以通为用"的原则,将BPH分为以下七型辨证施治,取得较理想的效果.现分述如下.


血尿为儿童时期一常见症状,其发病率位居小儿泌尿系统疾病的第四位,绝大多数儿童血尿的病因是肾小球疾病(肾小球性血尿).本院自1985年1月～2002年12月收治以血尿为首发及主要症状的患儿428例,381例临床拟诊为肾小球性血尿,其中321例接受了肾活检病理检查.现对此321例肾小球性血尿患儿的临床与病理资料进行分析,报告如下.


目的 探讨对严重腹部脏器复合伤的患者进行及时有效的抢救及护理的意义.方法 对104例严重腹部脏器复合伤的围手术期患者的评估,采取及时有效的抢救措施.结果 除4例由于失血过多术中死亡外,其余全部痊愈出院.结论 患者人院后应做到急、快、稳、准地接诊伤员,准确记录生命体征、尿量、肢体运动等情况,术后严密观察生命体征,做好基础护理,防止术后并发症的发生.


目的 探讨祛风润肺法联合穴位贴敷对感冒后咳嗽治疗效果及T淋巴细胞亚群、C反应蛋白的影响.方法 将76例感冒后咳嗽患者随机分为祛风润肺法联合穴位贴敷组(治疗组)与西药治疗组(对照组);分别于治疗前后观察咳嗽、咯痰积分,测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CO8比值及C反应蛋白,并比较两组治疗后总体疗效.结果 治疗后治疗组咳嗽、咯痰评分显著下降,CD3、CD4较治疗前上升,CD8减低,CD4/CD8比值升高,C反应蛋白两组治疗后均降低;两组总体治疗效果分别为92.5%、91.7%.结论 祛风润肺法联合穴位贴敷对感冒后咳嗽症状改善显著,其作用机理与调节机体免疫功能及抑制气道炎症反应有关.


由于颌骨形态的特殊性,颌骨骨密度可以分别从4个方面进行检测:①计算曲面断层下颌指数(panoramic mandibular index,PMI);②测量剩余牙槽骨的吸收指数;③定量CT(quantative CT,QCT)对髁突骨密度检测;④牙槽骨密度:可通过测量影像学骨高度来衡量,也可采用X线光密度法及双能X线吸收法进行测定.


脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是指正常脑动脉在某些病理因素刺激下,发生可逆性收缩,导致供血区脑组织灌注下降,脑组织缺血、缺氧的临床现象.动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后,经血管造影证实,高达70%的患者有CVS,并造成约36%的患者脑监护室


目的 探讨颈部血管超声的血流动力学参数评估椎动脉颅内段狭窄的可行性.方法 回顾性连续纳入2014年1月至2015年1月苏州大学附属第一医院神经内科以头痛、头晕为主诉的患者150例,根据单侧椎动脉颅内段是否有狭窄分为研究组[100例;一侧椎动脉管径(VAD)≤2.5mm或与对侧VAD比值＜1/1.7,且椎动脉颅内段狭窄]和单纯椎动脉发育不全(VAH)组(50例;一侧VAD≤2.5 mm或与对侧VAD比值＜1/1.7,椎动脉全程未见狭窄),并纳入同期健康体检人群100例作为对照组(双侧VAD＞ 2.5 mm,椎动脉全程无狭窄).所有研究对象行颈部血管超声、CT血管成像(CTA)和(或)DSA检查.采用颈部血管超声记录VAD、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数、时均平均峰值流速,并计算椎动脉血流量及阻力指数差值.比较3组血流动力学参数的差异,并对研究组患侧、单纯VAH组VAH侧、对照组左侧进行两两比较;评价不同参数对椎动脉颅内段狭窄诊断的可行性.结果 椎动脉椎间段阻力指数诊断准确性较高,阻力指数差值、血流量、EDV、VAD有一定准确性,PSV的诊断准确性较差;其中,阻力指数为0.754、阻力指数差值为0.151、血流量为56.52 ml/min、EVD为9.5 cm/s、VAD为2.095 mm是诊断椎动脉颅内段狭窄最佳界值(最大Youden指数分别为0.695、0.605、0.383、0.495、0.381,敏感度分别为83.8％、63.6％、89.8％、81.6％、87.6％,特异度分别为85.7％、96.9％、48.5％、67.9％、50.5％,准确度分别为87.3％、80.2％、79.5％、67.7％、65.2％).结论 颈部血管超声检测椎动脉椎间段阻力指数、阻力指数差值、血流量、EDV、VAD可作为评估椎动脉颅内段狭窄的参考,为及早诊断后循环缺血提供依据.


目的 评价脑血管超声多普勒(TCD)在缺血性脑血管病的诊断价值.方法 在门诊建立卒中健康档案,收集记录480例患者一般情况、症状、体征及首次TCD结果;经门诊给予一级、二级预防治疗,1周或2周、1月后再次复查TCD,登记结果.对TCD结果阳性收住院有适应证的126例患者进行脑血管造影(DSA)检查,记录所检结果,与门诊TCD结果对比.结果 480例TCD检出缺血性脑血管病的阳性率为48.75%,DSA验证TCD检出问题血管的符合率为82.54%.结论 TCD为门诊诊断缺血性脑血管病简易、快速、较为准确的检查手段.


目的对安氏Ⅱ类1分类拔牙矫治患者进行治疗前后的X线头影测量研究,以了解该类患者矫治后的牙颌面结构变化.方法对20例安氏Ⅱ类1分类患者酌情拔除4颗双尖牙或2颗上颌双尖牙,方丝弓矫治器矫治.对治疗前后的头颅定位侧位片进行测量、统计及分析.结果上中切牙倾斜度(UI-NA)减小15.44度.上中切牙突度UI-NA(mm)减小4.72mm.前牙覆盖减小6.22mm.下颌基骨(Go-Po)生长5.11mm.后面高(ANS-Me)及前面高(S-Go)各增加了4.94mm和5.0mm.下颌平面角无明显改变.结论安氏Ⅱ类1分类患者矫治后深覆盖的改善主要是上前牙的内收及下颌骨的向前生长和向前移动.Ⅱ类的矫治使得下颌骨的长度得到明显增加.


目的探讨耳内镜下治疗边缘性鼓膜穿孔方法和技巧.方法在耳内镜下对22例边缘性鼓膜穿孔患者行鼓室成形术治疗,术中采用耳道"筒形"皮瓣法或双"门形"皮瓣法内植修复鼓膜.结果经3-18个月随访,一次手术治愈率为86.4%.无耳鸣发生或加重,无面瘫、骨导听力下降等并发症发生.结论耳内镜下鼓室成形术是一种安全、简单、微创治疗边缘性鼓膜穿孔的方法,采用双"门形"皮瓣法内植修复边缘性鼓膜穿孔更为简便.


目的 观察替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形患者戴用改良式肌激动器后的临床效果.方法 选择符合纳入标准的6名替牙期安氏Ⅱ类错牙 合患者为研究对象,运用改良式肌激动器进行矫治,对患者治疗前后的X线头颅侧位片进行测量、分析和比较.结果 治疗后,患者ANB角均达到正常范围,前牙覆牙 合、覆盖正常,磨牙和尖牙达中性关系;患者戴用肌激动器的时间为平均每天10 h;总疗程平均为(5.3±1.4)个月.结论 改良式肌激动器能够矫治安氏Ⅱ类1分类、2分类错牙合畸形.


目的观察中药结肠灵保留灌肠配合结肠途径治疗机治疗溃疡性结肠炎疗效.方法运用我科自行研制的"结肠灵Ⅰ号"、"结肠灵Ⅱ号"配合结肠途径治疗机保留灌肠,治疗溃疡性结肠炎.结果治疗患者32例,临床治愈17例,好转12例,无效3例.结论中药结肠灵保留灌肠配合结肠途径治疗机,治疗溃疡性结肠炎能使其临床症状迅速改善,受损肠粘膜得以修复,疗效显著.


目的:研究博安霉素的药动学特点,并进行临床评价.方法:36例恶性肿瘤患者肌肉注射0.5～7.5mg/m2博安霉素后进行Ⅰ期临床试验,从中选择8例患者,采用微生物法进行药动学研究.结果:博安霉素对心、肝、肾、肺功能影响较小,无骨髓抑制作用;按5.29～7.65mg/m2剂量肌肉注射博安霉素后,t1/2α为(14.036±4.409)min.t1/2β为(39.160±5.599)min,AUC为(14.697±1.826)(μg·min)/ml,CLs为(0.781±0.102)L/min.结论:血清中博安霉素清除呈二室模型.


MRI是目前观察干细胞在体内移植的生长和发育最常用的方法.然而,准确评估干细胞移植后类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的关节软骨钙化区(zone of calcified cartilage,ZCC)的治疗效果是临床面临的一个问题,尤其是在评估RA的生理和生化变化方面.本文对基于超短时间回波磁共振成像(ultrashort time echo magnetic resonance imaging,UTE-MRI)观察干细胞治疗RA关节软骨ZCC治疗反应的研究现状及修复情况的最新进展进行总结,讨论目前UTE-MRI技术的临床应用和未来发展的限制.


目的 对比3M ESPE RelyXTM ARC黏接水门汀在干燥和湿润两种状态下对钛合金嵌体微渗漏的影响.方法 选择20颗因阻生新拔除的完整无隐裂、无磨耗的第三磨牙,随机分成2组,制备成邻(牙合)嵌体洞,分别在干燥和湿润两种状态下,用3M ESPE RelyXTM ARC黏接水门汀粘结钛合金嵌体,用体视显微镜观测嵌体密合度和嵌体微渗漏.结果 两种粘接法嵌体密合度无显著差异(P＞0.05),微渗漏深度有极显著差异(P＜0.001).结论 以釉质壁为主的窝洞干粘结效果显著,以牙本质壁为主的窝洞湿粘结效果好.


目的 研究健胃愈疡颗粒对溃疡的影响,并探讨其机制.方法 以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡,观察其对溃疡指数和胃黏膜血流的影响,并用RT-PCR观察乳癌相关肽PS2和血小板活化因子(PAF)表达的变化.结果 健胃愈疡颗粒能提高PS2mRNA和下调PAFmRNA的表达,明显降低溃疡指数,促进溃疡愈合.结论 健胃愈疡颗粒可通过提高PS2mRNA和下调PAFmRNA的表达,通过影响胃黏膜疏水性,加强黏液凝胶层稳定性,从而防止溃疡的产生和复发,这可能是其促进溃疡愈合的机制之一.


刁本恕主任医师系全国第三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医儿科学会顾问，全国中医内病外治专委会顾问，现任成都第七人民医院中医科主任，行医50余年，对治疗内、妇、儿等各科急症及疑难杂症均有独特见解，提出的内病外治、药食合治等方法在临床实践中取得良好效果，被广大患者接受。本文辑刁师在治疗妇科、产科中急症、疑难症中富有特色的验案，并浅析其学术观点及临床方法,以供交流学习。


目的 观察葛根紊注射液与曲克芦丁注射液治疗椎-基动脉系统短暂脑缺血发作的临床疗效.方法 治疗组36例用葛根素注射液与曲克芦丁注射液静滴,对照组36例给予654-2注射液静滴;疗程7d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 葛根素注射液与曲克芦丁注射液治疗椎一基底动脉性眩晕疗效显著.


目的 研究自研新型注射用穿琥宁乳剂(CHE)在大鼠体内的药代动力学及组织分布情况.方法 采用液相色谱-三重四级杆质谱联用技术(LC-MS/MS)建立脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯(DAS)的检测方法;以市售普通穿琥宁注射液为参比制剂(CHR),研究CHE在大鼠体内的血浆药代动力学及组织分布情况;应用Winollin 6.2软件计算血浆药代动力学参数;以各时间点CHE与CHR组织浓度评价CHE的组织分布特点及靶向性.结果 首先建立了一个适用于检测DAS的LC-MS/MS方法;两种穿琥宁制剂在大鼠体内的药代动力学参数无显著性差异.尾静脉给予大鼠CHE或CHR 2 h后,CHE组DAS在靶组织肺中的浓度显著高于CHR.结论 自研的CHE与CHR在大鼠体内的药代动力学过程相似,但可以增加DAS在靶器官肺中的浓度和作用时间,具有靶向增强作用.


明·韩愗之《韩氏医通》遵古而不泥古,临证强调四诊合参,自创三子养亲汤、交泰丸等方,并主张每病填医案一宗,对中医病案格式作出了较大创新,开创了记载完整病历之先河.本文在简评该书的同时,主要论述其医论、医话、医案以及诊法、方药中的主要学术思想.


目的 探讨适合于首诊原发灶不明颈部转移癌(UPCMC)患者的护理干预措施.方法 60例经病理证实的首诊UPCMC患者随机地分为干预组与对照组各30例,对干预组患者进行常规诊治的同时辅以针对性的综合护理干预措施,对照组只进行常规诊治和护理.3个月后比较两组患者的治疗配合程度、颈部控制率及原发灶检出率.结果 干预组患者的治疗配合程度、颈部控制率和原发灶检出率均明显高于对照组.结论 对首诊UPCMC患者进行护理干预是必要的,其能够有效地促进患者配合治疗并提高其治疗效果,同时还有助于寻找原发灶.


目的:逐步建立统一的注射剂无菌检查方法标准.方法:按2005年版《中国药典》规定,采用薄膜过滤法对15种注射用头孢菌素进行系统的无菌检查方法研究.结果:各头孢菌素有不同程度的抗菌活性,但在冲洗液冲洗500mL·筒-1、加酶量300万IU·筒-1的试验条件下,抑菌活性均可消除.结论:无菌检查方法的验证是必要的,头孢菌素无菌检查方法可以统一,形成标准操作规范.


随着现代科学技术的突飞猛进，激光的多种优异性能，现已被应用于口腔医学的各个领域。激光除应用于口腔软组织治疗外，亦可对硬组织进行多项治疗。但将激光应用于临床之前还需有相应的动物实验数据作指导。该文就激光在动物模型中对于牙体牙髓方面的研究效果进展作一综述。


目的:探讨切割海马伞大鼠海马中65 kD、83 kD差异蛋白是否具有诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的作用.方法:切割海马伞后的海马进行非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,将65 kD、83 kD差异蛋白胶条与大鼠神经干细胞球共培养,计数神经球朝胶条方向1/4扇区内迁移出的细胞数.10 d后行微管相关蛋白2(MAP-2)免疫荧光,计数其中MAP-2阳性神经元数,图像处理其胞体面积和细胞周长.结果:83 kD切割组朝胶条方向迁移的细胞最多,迁移速度最快.其分化的神经元数量多,胞体大、周长长,明显地优于83 kD正常组、65 kD切割组、65 kD正常组和空白对照组.结论:大鼠海马组织中83 kD蛋白具有诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的作用.


目的：观察遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的单一症状遗尿症(MNE)的疗效。方法15例诊断为小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的MNE患儿应用遗尿报警器治疗，并辅以睡前2 h限制饮水等基础治疗，每月复诊随访。以初次持续治疗2~3个月，连续14个夜晚无遗尿为治疗成功；停止治疗后又出现2周内遗尿≥2次为复发，并再次应用遗尿报警器治疗和随访。结果患儿男9例、女6例，平均年龄(9.76±4.24)岁(6~15岁)。第1个疗程结束时，13例治疗成功，2例因家庭配合度不佳，改用去氨加压素治疗。随访期内，5例复发，再次应用遗尿报警器治疗，4例治疗成功并未再复发，另1例治疗失败。总治愈率80%。结论遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多MNE有效。


目的: 探讨超声引导下经直肠与经会阴精囊穿刺的准确性和安全性.材料和方法: 在超声引导下对86个精囊行直肠法穿刺,53个精囊行会阴法穿刺.结果: 两组均无并发症发生.直肠法穿刺成功率100%,会阴法穿刺成功率90.57%(48/53), 两组比较差异显著(0.01＜P≤0.05).结论: 直肠法与会阴法精囊穿刺均安全,但直肠法因不需麻醉、进针径路短、穿刺成功率高而更具优势.


目的 探讨中西医结合干预治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 将78例脑卒中后抑郁症患者随机分为两组,对照组给予脑卒中的常规治疗及适当心理辅导,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药舒肝解郁方及百忧解进行综合干预;分别测定两组治疗前后HAMD评分减分率及总有效率.结果 治疗组减分率为75.3%、总有效率为94.87%,对照组减分率为35.5%、总有效率为48.72%,两组比较差异有显著性.结论 中药舒肝解郁方配合百忧解及心理调适综合干预治疗脑卒中后抑郁症,能明显改善患者的抑郁症状,有较好的临床疗效.


目的 分析伴前庭水管扩大(EVA)的遗传性耳聋患者SLC26A4基因的突变特点,探讨该病行人工耳蜗植入时应注意的问题.方法 收集伴有EVA的常染色体隐性遗传性耳聋家系5个,经PCR、DNA直接测序法对SLC26A4基因21个外显子及其侧翼区进行突变检测.5个先证者均经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入,观察术中改变和术后开机效果.结果 在其中一个常染色体隐性遗传家系发现SLC26A4基因的IVS7-2A＞G和IVS10-12T＞A的复合杂合突变,另一个常染色体隐性遗传家系发现SLC26A4基因的1229C＞T和754T＞C的复合杂合突变,其中IVS10-12T＞A为新发现的突变.术中所有蜗内电极均顺利插入,并经术中阻抗和神经遥测(NRT)测试效果满意,3例发生"脑脊液井喷",用软组织和耳脑胶封堵耳蜗造孔后停止.术后1月开机均成功并重建听力.结论 前庭水管扩大(EVA)患者人工耳蜗植入应注意处理"脑脊液井喷",防止外淋巴瘘.SLC26A4基因突变是导致该病的分子基础,术前基因诊断对手术有指导作用.


Southern印迹分析(SBA)和聚合酶链反应(PCR)法检测早期(IA)和组织学上未确诊的蕈样肉芽肿(MF)皮肤损害的T细胞受体基因重排(TCRGR)阳性率分别为50％以上和19％，有助于诊断。ⅡA期MF患者特别是伴浅表淋巴结肿大(组织学上大都是反应性增生)的外周血中TCRGR阳性率较高(65％～80％)，支持MF早期即为一系统性疾病的理论，但外周血中克隆T细胞和预后相关性则难于确定。Sézary综合征(SS)的TCRGR的发生率在皮肤、淋巴结和外周血中分别为70％、100％和86％。非MF/SS之皮肤T细胞淋巴瘤的皮肤损害和外周血中TCRGR亦较常见。淋巴瘤样丘疹病的皮肤损害和外周血中也可见代RGR。


目的：探索低龄儿童龋患儿的中医体质分型特点。方法依据儿童中医体质分类将232例低龄儿童龋患儿分为7种体质类型。结果心火偏旺质及热滞质患儿的患龋牙数明显多于其他体质患儿的患龋牙数，心火偏旺质患儿多易发生高龋，热滞质患儿多易发生低龋及中龋，并且心火偏旺质患儿龋坏牙数主要集中发生在上颌前段和下颌后段，而其他体质患儿的龋坏牙数则主要出现在上颌后段和下颌后段。结论低龄儿童龋患儿体质分型特点值得临床上关注，并采取相应的预防措施。