目的 观察炙甘草汤加减联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法 将156例患者按随机数字表法分为两组,各78例.对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用炙甘草汤加减治疗,两组治疗4周.结果 观察组总有效率为91.03％,高于对照组的73.08％(P＜ 0.05).心电图、24 h动态心电图室性早搏减少均明显优于对照组(P＜0.05).结论 炙甘草汤加减配合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏疗效显著,无明显不良反应.


目的 观察改良仰卧位摇腰法、传统仰卧位按压法治疗退行性腰椎滑脱症的的临床疗效.方法 将患者90例按照随机数字表法分为改良仰卧位摇腰法(治疗组)、传统仰卧位按压法(对照组),统计患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的JOA评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角,评价两组正骨手法在治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.结果 与对照组比较,治疗组患者腰椎功能及缓解疼痛症状改善更显著(P＜0.05);但在腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角的改善方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良仰卧位摇腰法在治疗退行性腰椎滑脱症患者方面优于传统仰卧位按压法.


目的:评价微生态制剂联用质子泵抑制荆治疗由幽门螺杆菌(Hp)感染所致消化性溃疡的疗效.方法:选择临床确诊由Hp感染所致消化性溃疡患者106例,按医师用药方案分为A、B组.A组48例,给予双歧三联活菌制剂+雷贝拉唑;B组58例,给予克拉霉素+甲硝唑+雷贝拉唑.2组用药时间均为21d.结果:A组临床症状、溃疡愈合、Hp根除的有效率分别为83.3%、89.6%、87.5%;B组分剐为91.4%、91.4%、89.7%,2组比较无显著性差异(P>0.05).不良反应发生率A组为4.2%,B组为27.6%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:微生态制剂联用质子泵抑制剂治疗Hp感染安全、有效,是值得在临床推广的一种新疗法.


在防治甲型H1N1流感中,我们严格执行卫生部的各种防治指导方案,认真落实国家中医药管理局中医药治疗甲型H1N1流感的要求,积极探索适合本地区患者实际的中医药防治措施.根据病期、病程和临床症状及体征特点,实施辨证与辨病相结合的方法治疗甲型H1N1流感患者.现将治疗心得总结如下.


目的观察痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染的临床疗效.方法采用酶联免疫吸附试验进行流感病毒A型检测,阳性者进入研究范围,将筛选出的71例患者随机分为治疗组和对照组,分别予痰热清注射液和病毒唑入液静滴,其它对症处理相同;观察并比较两组总有效率及发热、全身酸痛、咳嗽的改善情况.结果治疗组总有效率高于对照组,发热、身痛、咳嗽的改善均优于对照组,且治疗中未发现明显不良反应.结论痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染疗效满意.


采用Gran沉淀电位滴定法测定盐酸曲马多及片剂的含量.平均回收率为98.3%,RSD 0.58%.测定结果与中国药典2000版的非水滴定法和UV法所得结果一致.


目的 研究不同砂粒粒径抛光碟对复合树脂抛光效果的影响.方法 将复合树脂(FiltekTM Z350)试件(n=50)随机分为5组(n=10):抛光车针组(A组)、70 μm粒径组(B组)、50 μm粒径组(C组)、30 μm粒径组(D组)、5 μm粒径组(E组),分别进行序列抛光.扫描电镜观察试件粗糙度及表面结构.计算不同试件表面的细菌粘附情况.结果 扫描电镜观察,随着抛光碟砂粒粒径的降低,序列抛光到D组(30 μm粒径)后,树脂试件表面沟痕明显变浅,凹坑减少.D组和E组的细菌粘附量与A组相比存在统计学差异(P<0.005);B 、C组与A组的细菌粘附量比较无统计学差异(P>0.005).结论 随着抛光碟砂粒粒径的减少,表面粗糙度降低,细菌粘附量下降;树脂材料表面至少序列抛光到30 μm粒径才能有效减少细菌粘附量.


目的为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据,减少耐药菌株的产生.方法采用回顾性调查的方法,对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1 143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析.结果 G+菌245株,占21.43%;G-菌730株,占63.87%;真菌168株,占14.70%.G+菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高,G-杆菌对阿莫西林耐药率高.结论临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物.


目的 制备载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面并探究其对成骨细胞行为的影响及其抗菌性能.方法 通过氢氟酸酸蚀、碱热处理、硫酸锌水浴热处理,在纯钛表面制备两种载锌微纳米拓扑结构(15、60 min处理组).以大颗粒喷砂酸蚀处理(SLA)钛表面为对照组、两种载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面为实验组,观察分析不同钛表面的微形貌和表面元素组成;将MC3T3-E1成骨细胞接种于各组试件表面,研究不同钛表面对成骨细胞行为的影响;将金黄色葡萄球菌接种于各组试件表面,研究不同钛表面的抗菌性能.结果 在纯钛表面制备形成两种形貌均一的微纳米网络拓扑结构,均含有微量锌元素.较之SLA钛表面,两种载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面能明显上调MC3T3-E1成骨细胞的粘附铺展、增殖和成骨相关蛋白表达,并具有显著的抗菌性能,15 min处理组性能更优.结论 载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面能有效促进成骨细胞的粘附、增殖和分化,且具有良好的抗菌性能.


目的：研究不同光源强度对双固化树脂粘结纤维桩固位力的影响。方法30颗离体前磨牙，截冠，预备根管，根管充填， BISCO Duo － link 双固化粘结剂将BISCO DT light post 纤维桩粘固。按纤维桩粘结时使用的固化光源强度不同分成3组：空白组不使用固化光源；低强度组使用600 MW ／ cm2 LED 强度固化光源；高强度组使用1200 MW ／ cm2 LED 强度固化光源。沿垂直纤维桩长轴方向将牙根切成1 mm 薄片，行薄片推出实验，记录推出力量，计算粘结强度。结果粘结强度：空白组＜低强度组＜高强度组。空白组、高强度组各自不同深度粘结强度无差别；低强度组粘结强度：根尖＜根中＜根颈。结论使用双固化树脂粘结剂粘结纤维桩时，固化光源强度增加，有利于增强不同深度粘结剂与桩的粘结强度，增加树脂粘结纤维桩的固位力。


为验证皿治林治疗荨麻疹的临床疗效及其安全性,对门诊符合入选标准的 36例患者给予皿治林治疗,分别在治疗后第 7天、第 14天进行疗效及副作用的评估 . 结果在治疗后第 7天有效率为 86.1%,在第 14天为 91.7%,副作用发生率为 5.6% .


我们于2000-2002年对我院确诊的157例念珠菌性阴道炎患者采用伊曲康唑(斯皮仁诺)加咪康唑(达克宁)栓(均为西安杨森制药有限公司产品)治疗,现将治疗结果报告如下.


目的研究痹痛定胶囊治疗类风湿性关节炎的作用机理.方法予痹痛定胶囊与正清风痛宁分别给小白鼠灌胃,测定小鼠足垫肿胀度及取胸腺、脾脏脏器系数及血清溶菌酶含量,计算半数溶血值(HC50).结果 痹痛定胶囊能抑制小鼠足肿胀,降低胸腺及脾脏脏器系数,提高小鼠血清溶菌酶含量、溶血素HC50值,但作用随着药物剂量的增大而逐渐减弱,大剂量的作用不明显.结论痹痛定胶囊对小鼠细胞免疫功能具有抑制作用,对体液免疫功能具有促进作用.


目的 探讨不同浓度胆红素对脐血单核细胞(CBMC)分泌白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)的影响.方法 取10份健康足月新生儿脐血,采用纤维连接蛋白结合法分离得到CBMC,将其加入含胆红素0、42.8、102.6、153.9、220.6和307.8 μmol/L的牛血清白蛋白溶液中孵育1 h,再加入脂多糖(LPS)刺激24 h.:集上清液,采用ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-8的水平.结果 与空白对照组相比,LPS对照组IL-1β、IL-8水平显著升高;当胆红素浓度≥ 102.6 μmol/L时,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平明显降低.随着胆红素浓度的升高,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平降低明显.相关性分析显示,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平与胆红素浓度呈负相关.结论 胆红素对单核细胞分泌IL-1β和IL-8有不同程度的抑制作用,随着胆红素浓度的升高,这种抑制作用更为明显.


目的 通过体外实验评估4种根管充填材料对牙周膜细胞的毒性.方法 体外培养牙周膜细胞,取AH Plus、Cortisomol、RoekoSeal和氧化锌丁香油糊剂4种材料的新鲜和陈旧样本,新鲜样本在材料固化后即刻提取浸提液,陈旧样本于37℃恒温水浴箱内放置7d提取浸提液,并分别制成50%稀释液,与人牙周膜细胞接触24h、48h,通过二甲基噻唑二苯基四唑溴盐比色法,比较不同时期、不同浓度、不同材料对牙周膜细胞的毒性.结果 新鲜样本:RoekoSeal对牙周膜细胞无毒性,AH Plus有轻度毒性,Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂有重度毒性;陈旧样本:RoekoSeal对牙周膜细胞有轻度毒性,AH Plus,Cortisomol有中度毒性,氧化锌丁香油糊剂仍为重度毒性;随着浸提液与细胞作用时间延长,RoekoSeal 和AH Plus的毒性增强,统计学上有显著意义;而Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂的毒性与细胞作用时间长短无相关性.4种材料浸提液原液和50%稀释液之间无显著差异.结论 RoekoSeal不论在何种情况下,是4种材料中对牙周膜细胞影响最小的材料.


笔者2000年以来对26例老年慢性肺心病急性发作期患者采用益气活血化瘀为主治疗,取得明显疗效.现报告如下.


目的 观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将104例确诊的患者随机分为中西药组与西药组,均予静滴能量合剂;中西药组在此基础上加用黄芪注射液,并配合口服中药汤剂治疗;西药组配合口服维生素B1及谷维素.比较两组用药后临床症状、心电图及心肌酶改善情况.结果 中西药组临床疗效、心电图及心肌酶的改善程度优于西药组.结论 中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效显著.


目的 探讨检查床在有、无负重,不同负重状态下,硬件配准误差对单光子发射计算机断层成像技术/计算机体层摄影(SPECT/CT)同机融合图像质量的影响.材料与方法 制作放射线源模型,在检查床有、无负重,负重不同状态下分别进行SPECT/CT图像采集,进行同机图像融合后用图像软件分析并测量SPECT与CT融合图像偏差程度.结果 检查床上0负荷时同机图像融合配准较准确,两种图像中心偏移平均2mm.加载50kg与100kg重量后,床位移动过程中Y轴会出现偏差,最大偏差为4.3mm,平均偏差为2.3mm,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在负重状态下床位变化导致SPECT/CT同机图像融合配准有细微偏差,但不会影响图像融合质量.


在泛酸钙生产过程中,采用精密微孔过滤机代替离心机与快开式平板过滤器的生产工艺,提高了产品产量和质量,减少了溶剂的损失.


超声弹性成像(ultrasonic elastography)是一种全新的成像模式,能直接反映组织的弹性信息.自1991年Ophir[1]等提出这一概念以来,超声弹性成像得到了广泛关注并迅猛发展.作为一种全新的成像方式,弹性成像已经成为医学超声成像的一个研究热点.


对寻常痤疮和它的许多亚型作了较为详细的介绍,指出痤疮为一病谱,可分为内源性痤疮、外源性痤疮、儿童痤疮和痤疮样发疹,不同的痤疮病因不同,正确的分类将为治疗提供帮助.


报告 1例局限于生殖器及肛周的发疹性瘙痒性丘疹性汗孔角化病。患者男性， 41岁。阴茎汗孔角化病 10年后，在阴囊、肛周出现瘙痒剧烈的红色斑丘疹。皮肤活检显示丘疹的边缘隆起处有角化不全鸡眼样板。


目的检测梅毒螺旋体感染者血清中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的水平.方法用分光光度法测定血清中NO水平和NOS活性,血清中NO3-和NO2-总量代表体内NO水平,NOS催化L-精氨酸和氧的反应生成NO的多少代表血清NOS活性.结果梅毒患者NO浓度为115±36.3nmol/L,NOS活性为35.8±7.3U/ml,二者均远远高于正常对照组.结论梅毒螺旋体的感染引起患者体内NO水平和NOS活性升高,NO在梅毒感染中可能发挥重要的作用.


目的:探讨真实稳态进动快速成像T2*加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值.材料和方法:6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像(true FISP)T2*加权序列扫描,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比(SNR)及胎儿-孕妇腰椎椎体对比噪声比(F-L CNR)等,并与TSE序列T2WI进行比较.结果:与TSE序列T2WI相比,true FISP序列T2*WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构,胎儿和母体异常显示也较清晰,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构.true FISP序列获得的图像其SNR以及F-L CNR均优于TSE序列.结论:真实稳态进动快速成像T2*加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构,获得的图像具有较高的T2对比,可作为胎儿MR成像的常用序列.


目的 观察氢氧化钙在治疗约诊间疼痛中的临床疗效.方法 临床诊断为牙髓炎及根尖周炎治疗期间出现疼痛的病例共386例,随机分成试验组(氢氧化钙组)与对照组(樟脑酚+碘仿),各193例.根管内封入材料,观察封药后疼痛症状是否消除.结果 试验组中治疗轻、中度约诊间疼痛患者的成功率分别为92.8％和94.4％明显优于对照组的82.3％和65.2％ (P ＜0.01).两组重度疼痛患者的疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 氢氧化钙糊剂是较理想的根管消毒剂,治疗轻、中度约诊间疼痛有较好的效果.


目的:考察清胰解毒方对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎大鼠的改善作用.方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(奥曲肽注射液50 μg/kg,sc)和清胰解毒方高、中、低剂量组[56.5、33.9、11.3 g(生药)/kg,ig],每组10只.除正常组外,其余各组大鼠复制ERCP术后胰腺炎模型.成模后,各给药组大鼠给予相应药物,正常组和模型组大鼠ig蒸馏水.测定大鼠血清中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胃动素和淀粉酶水平;观察胰腺组织病理变化,并进行评分.结果:与正常组比较,模型组和各给药组大鼠血清中淀粉酶、TNF-α水平显著升高,胃动素、IL-10水平显著降低(P＜0.05);胰腺组织发生明显炎性病变,病理评分显著升高(P＜0.05);与模型组比较,各给药组大鼠上述指标均得到显著改善,且清胰解毒方各剂量组改善程度优于阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清胰解毒方对大鼠ERCP术后胰腺炎有一定的改善作用,能够降低血清中淀粉酶、TNF-α水平,升高血清中胃动素和IL-10水平.


胡斌主任中医师系全国第 3批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作 37年,学验俱丰.今录胡师治疗痛证验案四则,以飨同道.


目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及评价ADR报告填写质量,促进临床合理用药.方法:制作Excel表,对2002年～2005年收集到的311例ADR根据患者性别、年龄及药品种类、ADR临床表现等分类,并进行统计分析.结果:由抗菌药物导致的ADR所占比例最高;皮肤及其附件损害的ADR约为总报告例次的50%;ADR报告总数偏少.结论:应加强专业人员的业务和素质培养,合理使用抗菌药物,以减少和避免ADR的发生.


基底动脉闭塞直接影响脑干的供血,并且直接累及穿支动脉,因侧支循环代偿较差,故常被视为致命性脑梗死的最主要原因.然而,最初对于老年人群的研究认为,基底动脉闭塞属于少见疾病[1],而后通过全脑血管造影,发现本病并不少见[2-4].


脊髓损伤后,由于脊髓本身或者脊髓与大脑中枢的联系通路受到损害或中断,而引起膀胱及尿道功能障碍,结果造成反复尿路感染.因此,促进脊髓损伤截瘫患者恢复膀胱功能,降低尿道感染发生率成为临床康复护理的重要任务.早期实行间歇导尿可以使患者的膀胱周期性扩张与排空,维持近生理状态以促进膀胱功能的恢复.我院2006年6月～2008年1月收治脊髓损伤患者79例,现将护理体会报告如下.


目的:利用新近发展起来的事件相关功能磁共振成像技术探测人类颜色和运动知觉区的特点.材料和方法:用1.5T磁共振成像系统对7名受试者行扫描.颜色刺激和运动刺激随机呈现.数据经预处理和统计分析获得脑激活图和局部血氧反应曲线.结果:颜色刺激主要激活第四视觉区(V4),但颞中回复合体+(MT+)也有轻度激活;运动刺激主要激活MT+,但V4也有一定激活.结论:尽管V4主要参与颜色知觉,但在一定程度上也可参与运动知觉;类似地,尽管MT+的主要功能是运动知觉,但在一定程度上也参与颜色知觉的加工.事件相关方法可能比组块设计更为灵敏.


研究了冻干保护剂种类和浓度对载环孢素A的pH敏感性纳米粒冻干品粒径稳定性的影响.结果表明,以海藻糖为冻干保护剂的冻干纳米粒粒径稳定性较好.含5%或20%海藻糖的冻干纳米粒于4500lx光照、40℃、高湿的条件放置5d,复水化后粒径均明显增大.40℃下的纳米粒聚集尤为明显,无法测得粒径.


报告1例皮肤巨淋巴结病性窦组织细胞增生症.患者女,47岁.面颈部无痛性棕黄色斑块3年,无淋巴结增大及其他系统受累.皮损组织病理检查显示真皮全层及皮下组织中有大量组织细胞浸润,其间有淋巴细胞及浆细胞,并可见组织细胞内吞噬淋巴细胞及浆细胞.免疫组化染色结果示组织细胞S-100蛋白、CD68均阳性.皮损组织分枝杆菌PCR扩增、分枝杆菌培养及真菌培养均为阴性.诊断:皮肤巨淋巴结病性窦组织细胞增生症.


目的 观察活血生脉散治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨.方法 将CHF患者60例随机分为治疗组(活血生脉散加常规西医治疗)与对照组(常规西医治疗)各30例,治疗7d后对两组患者的临床疗效及治疗前后血液流变性进行比较.结果 治疗组疗效优于对照组,其血液流变学指标改善亦优于对照组.结论 活血生脉散有助于改善心脏功能,减轻临床症状并提高临床疗效.


目的：研究Ento-Ⅰ涂膜剂对小鼠的镇痛作用和家兔的体外抗凝活性，并观察其对胶原-肾上腺素合剂诱导小鼠体内血栓形成的保护作用。方法采取热板法测定Ento-Ⅰ涂膜剂的镇痛作用；通过胶原-肾上腺素合剂诱导小鼠体内血栓形成模型，观察Ento-Ⅰ涂膜剂对小鼠死亡数、小鼠偏瘫恢复数、小鼠偏瘫开始形成时间、小鼠生存时间及小鼠偏瘫恢复时间的影响；通过家兔预防给药，测定家兔血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），以研究Ento-Ⅰ涂膜剂的抗凝活性。结果热板镇痛法实验结果显示，与生理盐水组比较，Ento-Ⅰ涂膜剂组能显著延长小鼠给药后30、60和90 min的痛阈值（P＜0.01）；且涂膜剂能有效降低胶原蛋白-肾上腺素诱导小鼠血栓性偏瘫引起的死亡率，提高小鼠偏瘫恢复率（P＜0.05）。与波立维组比较，Ento-Ⅰ涂膜剂2 mg/kg组能明显缩短小鼠偏瘫恢复时间（P＜0.05）。与生理盐水组比较，Ento-Ⅰ涂膜剂4.65 mg/kg组能显著延长家兔血浆TT、PT和APTT（P＜0.05、P＜0.05和P＜0.01）。结论 Ento-Ⅰ涂膜剂具有镇痛、抗凝、抗血栓形成作用，是一种有临床应用前景的治疗血栓性疾病的药物。


目的:评价二维及彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的价值,探讨其检查方法和诊断标准.材料和方法:回顾性分析16例SMAS患者的2D-CDFI表现.结果:全部病例仰卧位发现十二指肠水平部在肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)间均受压扩张,SMA与AO间夹角变小.结论:超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义.


目的观察钾通道阻滞剂4-氨基吡啶(4-AP)对于鼠胃肠道功能的影响.方法水溶性炭末法检测小鼠胃肠蠕动;多通道生理记录仪记录大鼠胃肠纵形肌条张力参数;胃酸分泌实验检测大鼠胃酸分泌.结果 4-AP(5 mg·kg-1,ig)抑制小鼠胃肠推进,4-AP(5 mmol·L-1)能增加大鼠十二指肠最大收缩力和最小舒张力,使收缩幅度减小、频率降低;4-AP(2.5 mg·kg-1,ip)促进大鼠胃酸分泌.结论 4-AP对鼠类胃肠运动功能有抑制作用,对大鼠胃酸分泌功能有促进作用.


目的 探讨加巴喷丁对大鼠内脏炎症痛的镇痛作用及初步机制.方法 成年健康Wistar大鼠,随机分为4组:对照组、模型组、生理盐水组和加巴喷丁组.观察①造模后以15 min为一个时间段,共2 h,计算内脏疼痛分数;②造模后以15 min为一个时间段,共2 h,记录脊髓背角神经元放电频率的变化;③造模后30、60和120 min时间点,检测PKC膜转位水平.结果 ①加巴喷丁组在前90 min内疼痛分数低于模型组(P<0.05或P<0.01),模型组与生理盐水组相比差异无显著性(P>0.05);②加巴喷丁组在致炎后0～15 min和15～30 min两时间段的脊髓背角神经元放电频率与模型组组致炎后0～15 min与15～30 min的放电频率相比降低(P<0.01);模型组和生理盐水组相比差异无显著性(P>0.05);③ 加巴喷丁组与模型组相比,PKC膜转位水平降低(P<0.01或P<0.05);模型组与生理盐水组相比差异无显著性(P>0.05).结论 加巴喷丁可能通过减少PKC膜转位水平,抑制PKC的激活,对内脏炎症痛有镇痛作用.


目的 通过对全耳再造术后支架外露的部位、时间及原因的统计分析,探讨预防及处理支架外露的方法.方法 对32例支架外露的患者进行回顾性分析统计,采用带颞浅动、静脉的皮下组织筋膜瓣转移加中厚植皮、带颞浅动脉的耳前头皮瓣及局部皮瓣转移等方法修复支架外露部位.结果 全耳再造术后支架外露多出现在术后一个月内,以耳轮后上缘交界处的外露多见,其次是耳轮缘再造耳与残耳连接处.外露部位张力较大,包扎时压力过大,软骨支架边缘不平滑及扩张皮瓣受损是支架外露的原因.经过上述方法处理,所有采用软骨支架行耳再造的患者伤口均一期愈合,皮瓣及皮片全部成活,未出现再造耳感染及支架再次外露的情况.效果满意.采用Medpor支架行耳再造者6例,其中有2例经两次修复仍出现支架外露,将支架取出后创面愈合,其余4例均一期愈合.结论 术中需要特别注意容易出现支架外露部位的处理,术后1月内应对再造耳进行严密的观察,出现支架外露后因地制宜地采用合适的方法进行修复,可以很好地预防并处理再造耳支架的外露.Medper支架外露的发生率高,处理困难,在肋软骨未钙化的患者中多不主张采用该材料.


神经纤毛蛋白－1（Neuropilin －1，NRP －1）是一个大小120～130 ku 的非酪氨酸激酶跨膜蛋白，具有独特的分子结构，可作为Ⅲ型信号素家族（Semaphorin3A，Sema3A）、血管内皮生长因子165（vascular endothelial growth factor165，VEGF165）、胎盘生长因子（placenta growth factor，PIGF）等细胞因子的多功能受体，并受 miR －9、miR －124、miR －181 b、miR －320等的靶向调节，参与上述细胞因子的信号通路，与肿瘤血管新生和转移密切相关。近年来，对 NRP －1的研究已从最初的神经轴突导向扩展至血管生成、肿瘤增殖和转移、调节免疫等多方面。该文就 NRP －1的结构、功能及在口腔癌中的研究进展作一简要综述。


案1潘某,男,58岁.主因胸部闷痛,腹中气上冲胸,憋胀难忍4 d,于1994年6月16日就诊.患者于1994年6月12日上午8时许在公园锻炼时,无明显诱因而自感有一股气自小腹上冲至胸,遂即胸闷不适,立即来院诊治,门诊疑冠心病发作收住内科治疗.


目的 评价氧化锆陶瓷经几种表面处理后在不同强度的人工老化实验条件下的粘结耐久性.方法 制备4组氧化锆陶瓷/树脂粘结试件128个,各组试件氧化锆陶瓷按照以下方式处理并使用不同种类的树脂水门汀.组A,摩擦化学法硅涂层+硅烷偶联剂;组B,氧化铝喷砂;组C,氧化铝喷砂+应用氧化锆涂底剂Z-Prime Plus;组D,氧化铝喷砂+应用氧化锆涂底剂Z-Prime Plus.组A和C使用传统Bis-GMA基光固化树脂水门汀,组B和D使用自粘结树脂水门汀.各实验组再分为4个亚组接受不同的人工老化.不接受人工老化(a),水储40 d(b);冷热循环1 200次(c);水储40 d后冷热循环12 000次(d).测试各组剪切粘结强度值并进行统计学分析.摩擦化学法硅涂层和氧化铝喷砂的氧化锆陶瓷表面以扫描电镜观察并进行能谱分析.结果 不论接受或不接受人工老化,4种表面处理间对氧化锆陶瓷的粘结强度值影响无统计学差异.各实验组单独来看,仅有人工老化方式d时粘结强度值都出现了下降,差别具有统计学意义.结论 不同人工老化强度对氧化锆陶瓷粘结强度的影响不同.


目的 了解安徽省宿州地区临床分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)耐药性、耐药基因携带状况及诱导型克林霉素耐药的发生率.方法 采用ATB STAPH5药敏试验板微量肉汤法对42株MRSH进行16种抗菌药物敏感性测定；聚合酶链反应(PCR)法检测MRSH中mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM耐药基因；D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型.结果 42株MRSH对万古霉素、呋喃妥因100％敏感,对利福平、米诺环素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁的敏感率＞90％；而对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星的耐药率＞70％,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率为100.00％.mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM基因阳性率分别为100.00％ (42株)、64.29％(27株)、59.52％(25株)、40.48％(17株)、28.57％(12株)、9.52％(4株).D-试验阳性13株,诱导性耐药占30.95％.结论 安徽宿州地区分离的MRSH呈多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.


2003年7月开始对豫南某县经确认试验诊断的26例艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者服用抗逆转录病毒药物治疗的情况进行了分析,报告如下.


目的 观察器质性心脏病后室性早搏患者不同一般情况、不同中医证型心率变异性情况.方法 对器质性心脏病后室性早搏患者进行中医辨证分型,统计分析不同性别、不同年龄段、不同证型患者心率变异性差异,判断临床预后.结果 204例器质性心脏病后室性早搏患者不同性别心率变异性比较无显著差异,不同年龄段心率变异性比较差异有统计学意义(P＜0.05);痰湿阻滞证型与阴虚火旺证型心率变异性比较无显著差异(P＞0.05),心气不足证型与瘀血内阻证型心率变异性比较无显著差异(P＞0.05),痰湿阻滞证型、阴虚火旺证型与心气不足证型、瘀血内阻证型心率变异性比较差异有统计学意义(P＜0.05)、心阳不振证型与以上4种证型心率变异性比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 器质性心脏病后室性早搏患者年龄越大,心率变异性数值越低,预后越差;5种中医证型中心气不足证型和瘀血内阻证型总体心率变异性数值最高,预后相对较好,心阳不振证型总体心率变异性数值最低,预后相对较差.


颅内静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)最初于1825年由Ribes描述,当时及以后相当一段时间,文献报道多为尸检结果.对其也仅局限于降颅压、抗癫痫等对症治疗,这些对轻型病例有效,而重症患者病死率高.1942年,Lyons描述系统性抗凝治疗CVST,抗凝虽可阻止病情恶化或改善病情,但不能溶解已形成的血栓.1971年,Vines等对CVST患者进行系统性溶栓治疗,溶栓剂可溶解已形成的血栓,使被阻塞的静脉窦开放,患者的预后得到了显著改善;随后溶栓方式得到进一步发展,1988年,Scott利用经颅钻孔进行接触性溶栓,1991年,Barnwell利用血管介入技术,经颈静脉及股静脉进行静脉窦接触性溶栓,从而丰富了CVST的治疗手段.


目的 探讨二异丙酚对大鼠脑出血后NF-κB表达及超微结构的影响.方法 将65只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(25只)、模型组(25只)和治疗组(10只),假手术和模型组根据动物处死时间又分为6、12 h组及1、2、4 d共5个亚组,治疗组分1、2 d共2个亚组.模型组与治疗组均采用Ⅶ型胶原酶定向注入诱导脑出血模型,假手术组以等量等渗盐水代替Ⅶ型胶原酶定向注入;治疗组给予二异丙酚100 mh/kg腹腔注射,1次/d,假手术组和模型组以等渗盐水代替二异丙酚腹腔注射.用蛋白质印迹(Western blot)法检测血肿周围脑组织NF-κB表达的动态变化.透射电镜观察术后2 d血肿周围神经细胞超微结构的变化.结果 血肿周围脑组织NF-κB表达于出血后12 h明显增加(P＜0.05),1 d达高峰(P＜0.01),2 d开始下降(P＜0.01),4d时仍有表达(P＜0.05);电镜下观察到出血后2 d神经细胞损伤明显.治疗组1 d和2 d的NF-κB表达(灰度值)分别为61±19、24±6,明显低于模型组的92±16、65±13,P＜0.05;神经细胞超微结构改变亦比模型组减轻.结论 脑出血后血肿周围组织有炎症反应机制参与,二异丙酚可以有效减轻脑出血后的炎症反应,保护神经细胞结构,其机制可能与抑制NF-κB表达有关.


目的 观察痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染的疗效.方法 将106例下呼吸道感染患儿随机分成治疗组与对照组,均给予抗感染等对症治疗,治疗组另予痰热清注射液入液静滴；两组均治疗7d.结果 治疗组总有效率94.64％,高于对照组的82.00％.结论 痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染疗效较好.


患者男,38岁,农民.因双手、双足指(趾)甲进行性萎缩2年于2002年10月8日就诊.患者于2年前无明显诱因,左手中指指甲出现裂纹、变薄、萎缩,渐累及20甲,无自觉症状.


目的：研究STAT5通路抑制剂匹莫齐特对脂多糖（LPS）诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症模型一氧化氮（NO）和一氧化氮合成酶（iNOS）表达的影响。方法：取对数生长期RAW264.7细胞，分为空白对照组、药物对照（匹莫齐特10μmol/L）组、模型（LPS 1μg/ml）组和匹莫齐特低、中、高浓度（2.5、5、10μmol/L）组，给予LPS前30 min给予匹莫齐特，继续培养24 h。采用Griess法检测各组细胞培养液上清中NO的含量；实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）法检测iNOS mRNA表达；Western blot法检测iNOS和磷酸化STAT5（p-STAT5）的蛋白表达。结果：与空白对照组比较，模型组细胞中NO含量、iNOS mRNA和蛋白表达、p-STAT5/STAT5均增加，差异具有统计学意义（P＜0.01）。与模型组比较，匹莫齐特中、高浓度组细胞中NO含量、iNOS mRNA和蛋白表达、p-STAT5/STAT5均降低，差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：STAT5通路抑制剂匹莫齐特可通过抑制细胞中iNOS mRNA和蛋白的表达而抑制NO的释放。


目的:探讨CDFI对AHCM的诊断价值.材料和方法:对经ECG、MRI、CIN和EMB检查确诊的AHCM的CDFI特点与诊断及鉴别诊断方法进行分析、讨论.结果:分别由上述检测技术提示或证实的21例AHCM患者均显示乳头肌以下心室游离壁/室间隔不同程度的增厚.当厚度＞1.5cm以上者,心室收缩时,室腔区可消失.21例中有2例合并有右室心尖肥厚.结论:CDFI为AHCM最理想的检测方法.如结合以上其它检查,特别是ECG提示,则可避免假阴性的出现,进一步提高准确性.


我院近年来对急性脑出血采用中医药治疗,并与单纯西医治疗者进行比较.现报告如下.


目的: 探讨低磁场MRI诊断脊髓内肿瘤的价值和误诊原因.材料和方法: 对34 例手术和病理证实的髓内肿瘤进行回顾性分析.结果: 室管膜瘤20例, 星形细胞瘤11例, 脂肪瘤2例,血管母细胞瘤1 例,32例肿瘤MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,2例脂肪瘤T1WI和T2WI均为脂肪信号.注射Gd-DTPA后室管膜瘤实性部分呈均匀明显增强 "腊肠样"(12例),星形细胞瘤散在斑片状增强(6例),误诊3例,包括2例多发性硬化、1例急性脊髓炎.结论: 低磁场MRI可为脊髓内肿瘤的早期诊断提供较准确的影像学依据.


目的 评价CT指导微螺钉种植体支抗植入颧下嵴的临床应用价值.资料与方法 16例需上颌牙远中移动治疗患者,在CT指导下于颧下嵴种植微螺钉种植体支抗,对植入点和植入角度进行分析.结果 颧下嵴骨量相对丰富,可为微螺钉种植体提供最佳骨性支抗.植入点应选择在第一恒磨牙前缘前1mm与牙龈缘交点处,距离牙龈缘上方右侧(7.68±1.73) mm,左侧(7.88±2.00) mm；植入角度:右侧(38.5±11.4)°,左侧(34.5±11.6)°.左、右侧植入点与牙龈缘距离以及左、右侧植入角度差异均无统计学意义(P＞0.05).CT可客观地评估颧下嵴区骨质情况,指导临床植入.结论 颧下嵴区骨质情况可满足微螺钉种植体植入提供最佳骨性支抗；CT可个性化评估颧下嵴骨质分布情况,可确立最佳植入点和植入角度,并能指导微螺钉种植体植入.


目的:用扫描电镜研究脉冲电磁场和功能矫形对下颌髁突生长发育的影响.方法:将20只青春期雄性SD大鼠随机等量分为对照组,脉冲电磁场(Pulsating Electromagnetic Fields,PEMF)组,功能矫治器(Functional Appliances,FA)组,二者共同作用(PEMF+FA)组四组,PEMF组大鼠头部每天8小时处于PEMF环境中,FA组大鼠每天戴矫治器10-12小时,10天后用扫描电镜观察大鼠髁突表面和矢状断面.结果:脉冲电磁场和功能矫形能够使髁突表面纤维组织及软骨细胞明显增生,能促进细胞外基质的钙化.结论:脉冲电磁场和功能矫形能够促进髁突的生长发育,并且二者有协同作用.


目的 了解基层医疗机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理提供依据.方法 2016年6—7月采用随机抽样方法 抽取某地区辖区内县级以下的18所基层医疗机构,采用现场查看与考核的方法 进行调查.结果 18所医院中有10所公立医院、6所私立医院、2所合资医院.18所基层医院中仅2所(11.11%)医院提供了培训资料,仅2所(11.11%)医院工作人员知晓无菌物品采购流程,仅1所(占5.56%)医院医疗废物管理较规范.18所医院均无医院感染管理组织,均未开展医院感染监测工作,医院建筑布局不明,均未开展标准预防与手卫生相关工作,消毒隔离技术未开展,均无无菌物品管理相关制度及管理,均无重点部门及重点部位的相关管理制度.结论 基层医疗机构医院感染管理存在问题较多,应加强区域医院感染管理质量控制中心建设,建立健全医院感染管理组织,加强医院感染管理,提高医疗质量.


目的研究垂直曲的力学行为及其各种形状因素对力学行为的影响特点.方法应用三维有限元应力分析法,对垂直曲的力学行为及其各种影响因素进行模拟分析.结果普通垂直曲使牙齿产生移动,其M/F比值过低,无法取得理想的效果.将垂直曲的两臂预成一定的角度可提高M/F比值.垂直曲的安装位置对M/F值影响较大.结论垂直曲预成一定角度后,M/F将保持恒定的值.改变垂直曲的安装位置,可以实现牙齿的压低、伸长移动.


通过对先秦社会历史状况的分析认为,在当时特定的历史观念及生产力低下的条件下,古医家虽能了解到"脑主神志",但中医五脏学说的大体架构模型是按天人相副及五行学说等观念人为设立的,所以在形式上只能移花接木,设定"心主神志",在形式上将脑的功能由心兼任完成.但在这个架构内填充的大部分具体细节内容都来自于长期医学实践及生活体验的归纳总结,因而又可正确地指导医学实践."心主神志"观念是由多种因素综合造成的,秦汉以后人们逐步墨守成规.同其它历史上的学科相类似,古人这种作法是历史的必然,看待这个问题不能一味赞美或诘难,应全面客观地分析认识.


慢性肾功能衰竭行血液透析患者,在透析过程中或透析结束后,经常出现四肢痉挛、抽搐,甚至两目上视、项脊强急、牙关紧闭、角弓反张等痉证表现.这与患者水电解质平衡失调、营养不良、脑缺血缺氧、代谢及内分泌障碍、尿毒症脑病等因素有关.


目的：比较地佐辛复合舒芬太尼与单用舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的临床效果，探讨地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床价值。方法随机选择根据美国麻醉医师协会标准确定的Ⅰ～Ⅱ级患者100例，分为试验组和对照组，每组50例。施行腹腔镜胆囊切除术后给予术后镇痛治疗，试验组采用地佐辛复合舒芬太尼，对照组采用舒芬太尼，比较2组术后1、4、12、24、48 h安静时和活动时的VAS平分、镇静Ramsay评分及总不良反应。结果2组患者术后各时间点VAS平分、镇静Ramsay评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0^．05）；试验组地佐辛复合舒芬太尼不良反应发生率为16％低于对照组34．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛效果与舒芬太尼相似，但不良反应少，用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛更安全可靠。


目的：目前对于结直肠原发印戒细胞癌 CT 特征的研究鲜有报道，本文探讨结直肠原发印戒细胞癌的 CT 表现，以提高影像学认识。资料与方法回顾性分析经病理确诊的46例结直肠原发印戒细胞癌患者和46例结直肠腺癌患者的 CT 表现，比较两组患者发病年龄、性别、肿瘤发生部位、病变肠壁长度及厚度、肠壁增厚形式、强化形式、肠周浸润情况、有无肠梗阻及其他器官转移等的差异。结果与结直肠腺癌组比较，结直肠印戒细胞癌组患者发病年龄小（t=5.23，P<0.001），病变肠壁长、厚（t=4.78、5.76，P<0.001）；两组在病灶增厚形式、强化程度、肠周浸润程度、有无腹膜转移等方面差异有统计学意义（χ2=54.29、11.89、30.17、16.51，P<0.01、P<0.001），在性别、病灶发生部位、有无肠梗阻、有无淋巴结转移、有无肝脏转移等方面差异无统计学意义（χ2=0.18、8.33、0.10、0.18、0.50，P>0.05）。结论结直肠印戒细胞癌多见于年轻患者，其 CT 表现为结直肠肠壁较长范围的环形增厚，增强扫描特征性表现为靶环征，并常累及肠周间隙及伴有腹膜转移、肠周淋巴结转移。


目的:探讨临床Ⅰ期乳癌的X线征像及诊断.材料和方法:211例乳腺癌中Ⅰ期乳癌中Ⅰ期乳癌50例,Ⅱ～Ⅳ期161例.按美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,对其进行X线征像描述和诊断.结果:临床Ⅰ期乳癌占乳癌的24%.Ⅰ期乳癌的非肿块影明显多于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为20%和7%,Ⅰ期乳癌的钙化影少于Ⅱ～Ⅳ期乳癌,分别为30%和45%.Ⅰ期乳癌的X线诊断灵敏度为74%,Ⅱ～Ⅳ期乳癌为93%.结论:临床Ⅰ期乳癌的X线表现相对不典型.需借助于乳腺超声扫描等检查方法来提高Ⅰ期乳癌诊断的灵敏度.


自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的危重神经系统血管疾病。随着影像学技术、显微神经外科技术、介入放射技术的提高，其病死率有所下降，但发病率和病死率仍然较高［1］。目前已有多种治疗方法，其中主要针对的是脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）和再出血两方面，但患者的不良预后并未得到根本改善［2］。据此推断，CVS并非不良预后的先决条件［3］。


目的 研究抗氧化蛋白Prx1在尼古丁诱导的口腔癌淋巴转移中的作用.方法 利用Transwell小室在体外模拟口腔癌细胞淋巴转移过程,通过计数穿过Matrigel胶和单层淋巴内皮细胞的OSCC细胞数量,评价口腔癌细胞淋巴转移能力.通过比较未经处理和经1μmol/L尼古丁连续处理7天的OSCC SCC15和CAL27细胞穿过小室的细胞数,探讨尼古丁对口腔癌淋巴转移的作用;构建Prx1过表达和敲低的SCC15和CAL27细胞株,并用1μmol/L尼古丁连续处理7天,计数穿过小室的细胞数,研究Prx1在尼古丁诱导口腔癌淋巴转移中的作用.结果 经1μmol/L尼古丁连续处理7天的SCC15和CAL27细胞穿过小室的细胞数相比于对照组增加(P<0.05).经1μmol/L尼古丁连续处理7天,与对照组相比,Prx1敲低的SCC15和CAL27细胞穿过小室的细胞数明显减少细胞穿过小室的细胞数明显低于对照组(P<0.01),Prx1过表达的SCC15和CAL27细胞穿过小室的细胞数增加(P<0.05),差异有统计学意义.结论 Prx1可促进尼古丁诱导的口腔癌淋巴转移.


急性白血病为血液系统恶性肿瘤,合理的化疗提高了患者的生存率,而化疗的不良反应和并发症往往限制了化疗的顺利进行.正确细致的护理可以帮助患者安全度过化疗期,减少并发症,提高缓解率,延长生存期.我院2003年3月～2005年5月收治17例初治患者,予以联合化疗,现将护理体会介绍如下.


患者女,46岁.因面部、躯干、四肢皮肤色素沉着,疣状增生伴瘙痒1年半于2003年4月来我科就诊.


采用美国药典方法筛选合格的去脑垂体幼龄大鼠,并将胫骨染色法改为石蜡包埋、切片、苏木精-伊红(HE)染色,用于测定重组人生长激素(rhGH)水针剂的生物活性.结果表明,采用术后8～14d内体重变化小于10％的标准筛选去脑垂体大鼠比中国药典法更合理,可避免大鼠体重不稳定而发生的误判;相比于中国药典2010年版收载的硝酸银染色法,胫骨HE染色法可操作性强,人为影响因素较少,切片可长期保存,染色后胫骨骨骺板即软骨带清晰可见,边界明确,胫骨骨骺板宽度易测量.与模型组相比,rhGH水针剂的各剂量组胫骨骨骺板宽度显著增宽(P＜0.01),体重显著增加(P＜0.01),且呈剂量相关性.本法及中国药典法测得rhGH水针剂的生物活性均大于2.5 IU/mg.


目的 测量125名江苏地区正常人群的模型,建立江苏地区正常牙及牙列指数的平均值.方法 选取正常殆模型125副(男61副,女64副),用电子游标卡尺测高量牙冠宽度、牙弓宽度及长度、腭盖高度,对测量结果进行统计分析.结果 江苏地区正常人群的牙冠宽度、牙弓宽度及长度、腭盖高度均为男性大于女性,Bolton指数及Pont指数尤性别差异.上下颌6个前牙牙冠宽度总和、全部牙冠宽度总和具有相关性,上颌中切牙与上颌前段牙弓宽度之间亦存在相关性,且建立了直线回归方程.结论 牙冠形态、牙列指数存在种族、地区和性别的差异,临床上应参照本民族、本地区的标准.


目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)所测肝占位患者肝实质硬度(LS)值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值.资料与方法 应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性.结果 LS值为0.98～3.96 m/s,平均(1.78±0.53) m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关(r=0.701,P＜0.001).肝纤维化病理分期F0～F4期LS值分别为(1.19±0.12) m/s、(1.25±0.13) m/s、(1.50±0.18) m/s、(1.66±0.19) m/s、(2.13±0.54) m/s,组间差异有统计学意义(H=62.92,P＜0.001);F0期与F1期LS值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当.


目的观察人工合成组织再生膜修复动物牙周骨缺损的组织学变化及临床疗效.方法用10只大白兔建立牙周骨缺损模型,植入人工合成再生膜材料,2个月后处死,标本行组织学观察;临床选择12例牙周骨缺损病例,进行引导组织再生术(GTR),观察疗效.结果兔牙周骨缺损内新生骨组织形成,光镜下见大量的骨母细胞、骨基质和骨胶原;临床病例有效率达91.67%.结论人工合成组织再生膜材料有良好的生物相容性,且对牙周骨缺损修复有促进作用.


四叶参(Codonopsis Lanceolata Benth.et.Hook.F.)为桔梗科党参属植物,又名羊乳、羊奶参、轮叶党参、山海螺、羊奶等,系草质缠绕藤本,有白色液汁,生于山地灌木林下沟旁或林中[1,2].本品为地区性或民间用草药,味甘、苦,性平,有补气通乳,养阴润肺,清热解毒,消肿排脓等作用.民间以其根入药,主要用于益气体虚,气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳等症的治疗.为更好地开发利用其药用价值,笔者对四叶参的性状、显微特征、化学成分、药理作用、临床应用在近年来几方面的研究动态作一综述.


天津中医药大学刘公望教授从事教学、临床工作四十余载,擅长中药与针灸兼施治疗疑难杂症.刘师通过临床观察发现,咳嗽变异性哮喘患者多为湿热偏重体质,且多于夏秋季发病,外邪犯肺,肺气不宣,郁久化热,常与湿热之体杂合致病.


目的 观察灯盏花素对脑外伤大鼠皮质神经元自噬和炎症损伤的影响及其作用机制.方法 随机选取10大鼠为假手术组,其余大鼠建立脑外伤模型,造模成功后分为模型组、米诺环素组(45 mg/kg)、灯盏花素低剂量组(0.1 mg/kg)、灯盏花素中剂量组(0.5 mg/kg)、灯盏花素高剂量组(1 mg/kg),每组10只,假手术组及模型组注射等量容积0.9％氯化钠注射液,治疗2周后,测定大鼠侧脑损伤周围存活的皮质神经元数目、实时荧光定量PCR (qRT-PCR)和免疫组化检测Beclin1的表达水平,使用ELISA检测免疫因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,采用蛋白免疫印迹(WB)检测TLR4和核因子-κB(NF-κB)表达情况.结果 米诺环素组和灯盏花素组大鼠的皮质神经元存活率显著高于模型组(P＜0.05),米诺环素组和灯盏花素组大鼠大脑皮层中Beclin1表达水平显著低于模型组(P＜0.05),米诺环素组和灯盏花素组大鼠IL-6、TNF-α、TLR4和NF-κB表达水平显著低于模型组(P＜0.05),呈现剂量依赖性.结论 灯盏花素能够减弱脑外伤大鼠皮质神经元自噬和炎症损伤,这一作用可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路来实现.


蛋白质和多肽类药品属于生物药品中的一部分,验证应该符合cGMP和ICH的要求,过程验证应该在分析方法验证、仪表校验、生产支持系统验证的基础上进行.过程验证的前提是生产工艺已确定,且已形成了文件.生产过程验证是验证生产过程的工艺、设备等,以确保生产过程具有一致性、可控制性、可重复性.操作数据和生产结果,包括质量和收率等都应可控,且在规定的范围内.所以,在进行过程验证前,应确定接受标准和限度范围.过程特性应该在小试、放大前就确定.确定报告应该包括讨论、调整、试验的细节、最终数据、建议和主要事项等,并应得到相关人员的批准和存档.特性试验往往是实验室规模,而正式生产的数据调整只需确定接受范围即可.


目的 对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点.方法 对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行l临床资料分析.(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40 Hz AERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定.结果 发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%.进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%).10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应.10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失.12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见Ⅰ波.ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性.40Hz AERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低.结论 婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断.耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断.新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率.


目的 观察中药柴胡舒肝散加味治疗卒中后抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予氟西汀口服,治疗组另予中药柴胡舒肝散加味.结果 治疗组疗效优于对照组,其复发率亦低于对照组.结论 柴胡舒肝散加味配合氟西汀治疗卒中后抑郁症疗效满意.


温法乃汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之一.<内经>言"寒者温之",往往临证之时,"寒者"之证非详辨不能识别,其非单包括恶寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧之明显表寒、罩寒之证,尚须辨别是风寒束表、郁而化热,抑或是风热犯表;是伤寒六经之热抑或感受乖戾温热邪气之温病;寒热真假须细察慎思莫之能辨.


耳鸣是一种极为常见的症状,其病因和影响因素复杂多样,人群中耳鸣的患病率高达10-15%,而其中80%的人可不需要进行临床上的治疗或干预,但患者对耳鸣的容忍性却与患者的心理状态和社会方面的因素密切相关.有效的咨询又可使很多患者的耳鸣症状得到缓解,因此,系统全面的耳鸣咨询被认为是耳鸣治疗和康复中极其重要且不可缺少的组成部分,当然,咨询的方式在临床医生之间由于医生的治疗方案的选择和理念等不同而差异很大.为此,本文从耳鸣咨询的目的和作用、内容、方法和手段以及注意事项等方面进行阐述,最后就建立临床耳鸣咨询的模式提出一套方案.


目的 观察微波热凝辅助周围神经撕脱术治疗三叉神经第Ⅱ支痛效果.方法 利用经口内周围神经撕脱加微波热凝术治疗65例三叉神经第Ⅱ支痛患者.结果 经2～5年随访,术后近期控痛率100%,复发率20%(13例).结论 该方法安全,创伤小,复发率低.


中东呼吸综合征（MERS）是由新型冠状病毒MERS-CoV感染引起的传染病，2012年在沙特被首次发现，疫情主要集中在中东地区，在欧洲、非洲、北美洲和亚洲也有少量病例报告，近期韩国连续报告数十病例，并且1例经香港输入中国大陆地区。目前，临床上尚无针对MERS-CoV的特异性抗病毒药物和治疗方法，主要是对症治疗，在防止并发症的同时实施有效的呼吸、循环支持和肾功能保护。本文对文献报道的潜在临床治疗方法，抗MERS-CoV的潜在药物靶点和小分子治疗药物的研究进展进行综述。


目的 评价应用异种脱细胞真皮基质引导种植体骨缺损骨再生的临床效果.方法 选择2008年7月-2011年7月在我院口腔科接受种植的患者22例,共28颗种植体,其中男12例,女10例,年龄为21 ～62岁(平均43.8岁).将28颗种植体植入患者的狭窄形牙槽嵴中,所有种植体的唇、颊侧面均有部分暴露,将羟基磷灰石珊瑚骨粉及自体骨混合物置于骨缺损处,将异种脱细胞真皮基质膜覆盖于骨粉表面.临床观察追踪异种脱细胞真皮基质愈合情况.结果 1例患者于手术1个月左右因局部感染,异种脱细胞真皮基质膜暴露被取出,另有1颗3年后因松动被取出.其余患者术后6个月Ⅱ期手术时,见所有种植体暴露部分完全被再生骨覆盖,种植体暴露部分长度为0.结论 异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,临床上可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复.


探讨听神经瘤手术的听力保护.方法报告两例经乙状窦后进路、内镜辅助和术中用CAP和ABR连续适时监测下切除听神经瘤的结果.结果例1 MRI示内听道口外瘤体直径约1.5cm,术前语频纯音听阈平均在30dB,能引出ABR各波.术中以ABR适时监测,完全切除瘤体后仍可引出清楚的ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波,术后无面瘫.术后7个月复诊,纯音听阚及ABR波间期恢复术前水平.例2为双侧听神经瘤.MRI示左右听神经瘤直径分别为4cm和5cm.一侧肿瘤切除后间隔4个月行另一侧听神经瘤切除术.为保留第二次手术耳听力,术中用CAP监测.术中虽未能保留蜗神经,但切除肿瘤后仍可记录到CAP.结论听神经瘤手术中的CAP监测结果无法评判术后能否保留听力,而ABR则能够及时反映听神经及其通路的功能状态,肿瘤切除后引出ABR Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波可有望保存术前听力.


目的 观察痛宁胶囊治疗偏头痛(瘀血证)的临床疗效。方法 将125例患者随机分为3组。西药组服布洛芬缓释胶囊(芬必得)；中成药组服血府逐瘀胶囊；研究组服痛宁胶囊,3组疗程均为2周，随访1个月。观察3组治疗偏头痛的临床疗效及中医证候改善情况。结果 各组综合疗效和中医证候疗效相近。结论痛宁胶囊与血府逐瘀胶囊等效，对偏头痛(瘀血证)有较好的临床疗效。


目的探讨树突状细胞(DCs)是否及通过何种途径参与内耳的免疫应答,分析中耳炎免疫引发的内耳免疫对内耳功能的影响.方法将Hoechst33342标记的DCs分别经由脑脊液,颈外静脉及颈部皮下注入豚鼠体内,并在无菌条件下于右耳经鼓膜注射1×108?L-1的金葡菌液100μL,左耳作正常对照,造急性中耳炎豚鼠模型.3天后基底膜切片及铺片若单明-鬼笔环肽(Phalloidin)染色,荧光显微镜(Olympus)及共聚焦显微镜观察.结果三种途径注入的DCs均可以在中耳炎豚鼠的中耳粘膜发现.在豚鼠内耳前庭阶、鼓阶内可以发现大量的免疫细胞渗入,同时可见DC位于内耳,数目很少,分布于基底膜、血管纹、螺旋神经节及壶腹嵴.三组动物对照耳仅皮下注射组有一例在耳蜗发现DCs渗入.器官切片除脑脊液组在脑中发现DC外,其余均未见DCs渗入.结论DCs可以通过不同途径参与中耳炎所致的内耳免疫反应.作为最强的抗原提呈细胞,免疫反应的启动者,DCs在内耳诱导强烈的免疫反应,这种免疫反应可能对内耳的结构和功能产生不可逆的严重损伤,DCs功能紊乱可能为自身免疫性内耳疾病的原因之一.提示抑制过度免疫反应能够有效保护内耳的免疫损伤.


目的:探讨螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析15例溃疡性结肠炎病例的双对比造影和螺旋CT检查结果,并行对照研究.结果:CT表现:肠壁轻度增厚15例,粘膜面呈锯齿状12例,肠壁分层2例,肠系膜密度增高2例,系膜淋巴结增大2例,肠管变细、缩短、肠袋变浅或消失11例.结论:螺旋CT能提供传统双对比造影检查方法以外的影像学信息,包括粘膜面、肠壁、肠管形态、肠系膜等的情况;三维重建在显示粘膜面、肠管的变形和病变的范围上有较大价值.


目的观察解毒养心冲剂治疗小儿轻、中型病毒性心肌炎的临床疗效.方法将 102例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规疗法,治疗组加服解毒养心冲剂;观察两组治疗后症状、体征和心电图及心肌酶的改善情况.结果治疗组总疗效及症状、体征、心电图、心肌酶的改善均优于对照组.结论解毒养心冲剂对小儿轻、中型病毒性心肌炎具有良好疗效.


目的观察银汞合金湿性粘接术修复游离端后牙远中邻(牙合)洞的疗效.方法将190颗患牙,随机分为两组,实验组用银汞合金粘接修复,对照组用传统银汞合金充填.结果追踪观察2年,两组成功率分别为96.8%和85.2%,P＜0.01,有显著性差异,实验组疗效明显优于对照组.结论银汞合金湿性粘接修复游离端后牙远中邻(牙合)洞,是一种较好的修复方法.


目的 对113例支气管扩张患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.方法 应用聚类分析,对住院患者的证候信息及辨证分型进行分析.


目的 观察应用中医“杂合以治”法治疗小儿外感高热其退热的临床疗效.方法 采用随机、对照法选取小儿外感高热急诊患者84例,随机均分为对照组和试验组各42例.两组均给予小儿退热颗粒内服,对照组联合温水擦浴进行退热治疗,试验组联合给予刮痧,捏脊等方法“杂合以治”退热,比较两组治疗开始后0.5 h(T0.5)、1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24),各时点的开始退热时间和体温完全恢复正常时间.结果 两组综合疗效有差异(P＜0.05),试验组退热开始时间及完全恢复正常时间优于对照组,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 “杂合以治”治疗小儿外感高热临床疗效优于单独使用中药小儿退热颗粒.


目的:运用药物经济学评价防治小儿急性阑尾炎术后感染的3种治疗方案.方法:选择119例患急性阑尾炎并行阑尾切除术的患儿,根据阑尾病理切片结果将其分为I组和Ⅱ组,分别给予A、B、C 3种不同的治疗方案. A方案:头孢唑啉钠+青霉素G+甲硝唑;B方案:头孢噻肟钠+青霉素G+甲硝唑;C方案:头孢唑啉钠+青霉素G+甲硝唑+凯福隆.对3种方案进行回顾性分析评价.结果:对于I组患儿,A、B方案为优选治疗方案;对于Ⅱ组患儿,A方案为较佳治疗方案.结论:应用药物经济学可优化治疗方案,指导合理用药


目的 研究血脂对突发性聋预后的影响,以便为临床上采取合适的干预措施提供理论依据.方法 分析晨起空腹的63例高频和全频下降型突聋患者静脉血中低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三脂(TG)、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白β(Apo-β)、载脂蛋白a(Apo-A)的水平,分析血脂各指标与听力恢复的关系.结果 听力下降程度及不同听力下降频率的突发性聋患者之间血脂各个指标的差异均没有统计学意义(P>0.05);听力恢复的程度与血脂各指标的差异均没有统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析表明,TG、TC水平与疗效相关(P<0.05),其余各指标与疗效关系不明显(P>0.05).结论 血脂对突发性聋预后可能有一定的影响,是否有需要专门的降脂治疗,尚需进一步研究.


目的 探讨人健康和炎性牙槽骨的成骨细胞的体外培养.方法 首先取人健康牙槽骨和病变区(炎症)牙槽骨,采用组织块法对人健康和牙周炎性牙槽骨进行体外培养和传代,取第5～6代的细胞用于实验.结果 体外培养显示,2组细胞生长均良好,牙周炎组细胞生长速度较健康组快.组织化学和ELISA法检测显示,细胞的碱性磷酸酶染色呈阳性及钙化结节阳性染色,所培养的细胞是牙槽骨成骨细胞.结论 传统组织块法能够用于牙周炎性和健康牙槽骨成骨细胞的分离和培养,可作为鉴定牙周炎性牙槽骨成骨细胞的指标之一.


光动力学疗法(PDT)是一种新兴的治疗癌症和其他疾病的重要方法.许多光敏剂高度疏水,需要传递系统支持.本文将PDT中的纳米粒进行功能分类,包括被动载体和光敏剂激发中的主动参与者.主动型纳米粒还可再分为光敏剂纳米粒、自发光纳米粒和上转换纳米粒.虽然要进入临床仍有一些难题需要解决,但主动型或第2代PDT纳米粒已经很有希望将PDT运载到人体较深区域.


目的：建立同时测定印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的方法。方法：采用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱（HPLC-ESI-MS）法。色谱条件：色谱柱为Waters Symmetry-C18，流动相为水（5 mmol/L乙酸铵-0.1％甲酸）-甲醇（梯度洗脱），流速为0.8 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为10μl；质谱条件：正离子检测，离子源喷射电压为4.5 kV，毛细管温度为200℃，毛细管电压为25 V，鞘气流速为35 arb，辅助气流速为20 arb，碰撞气为氦气，检测方式为多级全扫描质谱。结果：1-羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-3，4，5-三甲氧基酮、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，5-四甲氧基酮、1-羟基-2，3，4，7-四甲氧基酮检测质量浓度线性范围均为0.5～15.00μg/ml（r均大于0.9990）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为100.03％～103.59（RSD＝0.99％，n＝9）、97.41％～100.89％（RSD＝1.15％，n＝9）、99.13％～101.68％（RSD＝1.40％，n＝9）、100.21％～103.51％（RSD＝1.33％，n＝9）、100.56％～103.92％（RSD＝1.37％，n＝9）。结论：该方法操作简便，稳定性和重复性好，可用于印度獐牙菜中5种酮类化合物含量的同时测定。


目的 探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharide,APS)对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的免疫调节机制.方法 以LPS刺激HaCaT细胞建立体外OLP炎症模型,再以APS处理HaCaT细胞用逆转录聚合酶连技术检测核因子-κBP65(nuclear transcription factor kappa B,NF-κBp65)、Toll样受体4(Toll like receptor-4, TLR-4)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)、 白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达情况;以MTT实验检测其对细胞的生长抑制率.结果 在体外OLP炎症模型中,NF-κBP65、TLR-4、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达量明显下调,TLR-4及IL-1β的mRNA在6 h时表达最低,NF-κBP65、TNF-α、IL-6的mRNA在24h时表达最低(P<0.001);25 mg/L APS作用24 h对细胞的生长抑制最明显.结论 APS可能通过抑制TLR-4的激活,调控NF-κB的表达,也可能通过其他信号途径抑制炎症因子的表达,最终减轻OLP炎症反应与黏膜损伤.


目的 通过对电针内关、针药并用、口服复方丹参滴丸疗法治疗稳定型心绞痛的临床观察,探讨针药并用治疗稳定型心绞痛的临床疗效及其可能的作用机理.方法 将60例稳定型心绞痛患者随机分为3组,针刺组(20例),药物组(20例)、针药组(20例),进行临床疗效的对比观察,同时观察3组治疗前后的VCG[QRS/T(F、H、RS)]、HRV(HF、LF/HF)值的变化.结果 (1)在心电图疗效、心绞痛疗效方面比较,针药组优于针刺组和药物组.针刺组疗效均优于药物组;(2)在降低T(H)、T(RS)值及升高HF,改善LF/HF等方面针药组疗效优于针刺组和药物组,针刺组与药物组疗效无明显差异.结论 电针内关穴,口服复方丹参滴丸,针药结合3种不同方法治疗稳定型心绞痛均能改善心电图缺血改变,减少心绞痛发作,降低LF/HF,升高HF;但针药组作用明显优于针刺组和药物组,提示稳定型心绞痛的治疗以针药结合治疗方法为最佳.


目的：研究在差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中,不同下颌磨牙后倾弯角度对下颌前牙应力分布及位移趋势的影响。方法利用志愿者锥体束CT,建立下颌牙列和差动直丝弓矫治器的三维有限元模型,模拟下颌30°、35°、40°和45°四种后倾弯,对模型加载进行有限元分析。结果下颌前牙牙根和牙周膜所受应力均随后倾弯度数增大而增大,当后倾弯角度大于40°时应力出现减小,其应力分布符合非控制性倾斜移动的特点。下颌前牙的初始位移趋势随后倾弯的增大而增大,当大于40°时初始位移趋势开始减小。下颌尖牙在颊舌向上表现为冠颊倾,下颌切牙冠唇倾,在垂直向上表现为先尖牙再切牙的顺序压低,在近远中向均表现为冠近中移动趋势。结论在差动直丝弓打开咬合阶段,通过调整磨牙后倾曲的角度可获得下颌前牙段适宜的压入以及匹配的上下颌牙弓宽度。


肥胖患者越来越多,给牙科治疗和牙科镇静治疗带来很多挑战.本文综述了肥胖患者牙科镇静技术应用的难点,肥胖对于牙科镇静药物的影响,肥胖患者牙科镇静管理和药物选择,以及其他注意事项.


脑梗塞在祖国医学中属“中风”范畴,急性期临床上易出现头痛、头晕、项强、偏瘫、失语等症,其中头痛、头晕、项强属颅内压增高症状,偏瘫、失语属脑梗塞症状.脑梗塞急性期患者多出现大便干结、舌苔厚腻,形似中医的腑实证,我们用泻下逐水法荡腑泻实,上述症状改善,同时头痛、头晕、项强症状缓解,用脱水剂甘露醇的剂量及次数明显减少,这是否有降低颅内高压作用?经过我们多年临床观察表明确有此作用,又结合现代中药药理,证实了本法有利尿、通利大便及降颅压作用.


目的 观察黄连解毒汤对高血压性腩出血患者血浆TNF-α、IL-6的影响,并阐明黄连解毒汤治疗高血压性腩出血急性期的作用机制,从而为腩出血急性期提供有效的脑保护方剂.方法 将高血压性脑出血患者52例随机分为治疗组(A组)24例与对照组(B组)28例,另选取健康老年人30例为正常对照组(C组).B组予以常规两医治疗,A组在B组基础上加用黄连解毒汤,两组均以2周为1疗程;A组及B组分别于治疗前及治疗后测血浆TNF-α及IL-6.结果 高血压性脑出血患者TNF一α、IL-6显著高于正常对照者,治疗后A组TNF-α、IL-6与C组均无显著性差异;治疗后B组TNF-α、IL-6与C比较差异有显著性,A、B两组TNF-α、IL-6比较差异非常显著.A组在改善神经功能缺损方面显著优于B组.高血压性脑出血患者TNF-α及IL-6含量与神经功能缺损程度及血肿的大小呈正相关.结论 TNF-α、IL-6可作为观察高血压性脑出血的病情监测指标,TNF-α和IL-6的含量反映病情严重程度,其含量越高则病情越重.黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期的治疗有显著作用,能显著降低TNF-α、IL-6的含量,抑制白细胞对血肿周围脑组织的浸润,明显改善脑出血患者的病情.黄连解毒汤治疗高血压性脑出血安全有效,可为高血雎性脑出血急性期提供有效的脑保护作用.


目的 研究血清趋化因子CXCL16 (CXCL16)水平及CXCL16基因rs3744700多态性与急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型(TOAST)亚型的关系.方法 选择发病≤7 d的动脉粥样硬化性脑梗死患者248例,其中大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组149例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组99例.采用聚合酶链式反应(PCR)及基因测序技术检测基因型、酶联免疫吸附法检测血清CXCL16水平.结果 ①LAA组血清CXCL16水平为(2.5±0.3)μg/L;SAO组为(2.3±0.6)μg/L,P＜0.01.②149例LAA 组患者中,CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型频率为91.9%(137/149),G等位基因频率为96.0%(286/298),高于SAO 组的81.8%及89.9%,差异有统计学意义,P＜0.05.③LAA 组GG基因型患者血清CXCL16水平为(2.5±0.3)μg/L,高于GT+TT基因型患者的(2.1±0.3)μg/L;SAO 组GG基因型患者血清CXCL16水平为(2.4±0.6)μg/L,高于GT+TT基因型患者的(2.1±0.3)μg/L,均P＜0.05.GG基因型患者中,LAA 组血清CXCL16水平高于SAO 组,P=0.01;GT+TT基因型患者中两组CXCL16水平差异无统计学意义.④多因素Logistic 回归分析显示,血清CXCL16水平(OR=0.37,95%CI:0.19~0.70)、CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型(OR=2.57,95%CI:1.23~5.36)是影响LAA型脑梗死的独立危险因素.结论 TOAST亚型中,血清CXCL16水平及CXCL16基因rs3744700多态位点GG基因型与LAA型脑梗死的相关性高于SAO型脑梗死.


目的 观察痰热清注射液治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的临床疗效,并与清开灵注射液、穿琥宁注射液进行对比研究.方法 采用随机对照法将102例类风湿性关节炎分为痰热清组与清开灵组、穿琥宁组;比较治疗后三组中医积分变化情况以及实验室指标变化情况.结果 痰热清组治疗后中医证候改善情况以及实验室指标改善情况明显优于清开灵组和穿琥宁组.结论 痰热清注射液治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,对于缓解患者病情、改善实验室指标有明显疗效.


类风湿性关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其病因尚未明了,可能与内分泌、代谢、遗传、感染等多方面因素有关.RA除具有慢性非特异性关节炎症改变外,还可有多种关节外其他系统的损害,如不及时治疗,可引起关节畸形和功能丧失,导致不同程度的残疾.


目的 使用锥形束CT扫描评估下颌第二恒磨牙牙根和根管解剖形态.方法 收集354例患者双侧下颌第二恒磨牙的锥形束CT图像,统计下颌第二恒磨牙牙根数目、根管数目和构型,以及C形根管的发生率.结果 下颌第二恒磨牙以双根最多,发生率为57.34%,C形根的发生率为38.28%;双根者近中根多为2-2型(80.54%),远中根多为1-1型(96.06%);C形根管的发生率为25.99%,左、右下颌的发生率没有统计学差异(P>0.05).结论 下颌第二恒磨牙牙根和根管解剖形态复杂多样,锥形束CT能为根管治疗提供参考.


目的:探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月-2016年1月就诊于四川中医药高等专科学校附属医院的动脉粥样硬化患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予普罗布考片0.5 g,每2天服用1次;观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd.两组患者均连续服药24周.观察两组患者治疗前后的血脂[三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、动脉斑块面积及厚度,治疗前和治疗结束后3个月的生活质量评分,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血脂水平、动脉斑块面积及厚度、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平与动脉斑块面积及厚度均明显下降,HDL-C水平和生活质量评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者总不良反应发生率(12.50%)与对照组(15.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化,能降低患者血脂水平、有效溶栓,有利于患者生活能力的恢复,且安全性较高.


复发性阿弗他溃疡是常见的口腔黏膜病之一,发病原因仍不十分清楚,因而还没有根治的特效疗法,临床现有的治疗只能缓解溃疡疼痛、促进溃疡愈合,预防溃疡复发.我们就复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况加以综述,为临床工作提供参考.


目的 探讨影响出血性颅内动静脉畸形(AVM)显微手术治疗预后的出血性因素.方法 回顾性连续纳入2012年1月至2017年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科同一血管组经显微手术治疗且符合纳入标准的出血性AVM患者62例.根据术后6个月随访时改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(48例,mRS≤2分)和预后不良组(14例,mRS>2分).收集患者的一般资料,包括性别、年龄、原发高血压病史、既往脑出血史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、AVM位置、AVM大小、AVM静脉引流类型、Spetzler-Martin分级、合并动脉瘤、合并脑室出血、出血部位及出血量等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析影响出血性AVM手术预后的出血相关因素.结果 (1)两组患者性别、年龄、原发性高血压病史、脑出血病史的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),入院时GCS的差异有统计学意义(P<0.05).(2)预后良好组与预后不良组比较,功能区AVM[33.3%(16/48)比12/14]、Spetzler-Martin≤Ⅱ级[85.4%(41/48)比6/14]、出血量≥30 ml[10.4%(5/48)比8/14]、脑室出血[8.3%(4/48)比7/14]的差异均有统计学意义(均P<0.05);AVM体积、引流静脉类型、合并动脉瘤、出血部位的组间差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)将单因素分析中与出血相关的自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,脑室出血(OR=11.000,95%CI:1.722~46.231,P=0.009),出血量≥30 ml(OR=11.467,95%CI:2.029~44.894,P=0.004)为预后不良的独立危险因素.结论 脑室出血、出血量≥30 ml可能为影响出血性AVM手术患者预后的独立危险因素,但尚需进一步验证.


目的观察电针治疗结石性肾绞痛的临床疗效.方法将50例因泌尿系结石致肾绞痛患者随机分为治疗组(26例)与对照组(24例),均予常规西医治疗,治疗组肾绞痛发作时予穴位电针治疗,对照组根据疼痛程度予梯度给药镇痛;根据疼痛控制程度评价疗效.结果治疗组镇痛效果与对照组无显著差异.结论穴位电针治疗结石性肾绞痛有较好疗效.


目的 观察中医辨证论治联合外治法防治急性髓细胞白血病化疗所致消化道反应的临床疗效.方法 将60例急性髓细胞白血病患者随机为治疗组和对照组,各30例,对照组在每日化疗前30 min给予盐酸格拉司琼注射液进行治疗,治疗组辨证论治联合半夏散穴位贴敷治疗.两组均应用至化疗结束,比较两组患者的临床疗效和副作用.结果 两组患者治疗后呕吐情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在改善食欲、防止体质量减轻、减轻胃脘胀满、便秘、口干等方面明显优于对照组(P＜0.05);对照组药物存在加重腹满、诱发便秘等不良反应.结论 中医辨证论治联合外治法防治急性髓细胞白血病化疗所致消化道反应安全、有效,优势明显.


压疮是临床常见并发症,具有发病率高[1]、病程发展快、难以治愈、易复发、治疗费用高的特点,是医疗护理领域的难题.Ⅲ期压疮患者的患处全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露[2].近年来众多学者对中医药治疗Ⅲ期压疮的作用进行了临床研究,其作用机理在于活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎等.压疮的病机为气血亏虚、气滞血瘀、经络受阻、肌肤失养,治以行气活血、散瘀通络、祛湿解毒、祛腐生肌[3].笔者查阅了近7年国内有关用中医药治疗Ⅲ期压疮的文献,现综述如下.


患者男,65岁.因胸部及双手指皮肤白斑2年,于2000年4月来本科就诊.患者自2年前始无明显诱因胸部出现一白斑,无自觉症状,白斑逐渐扩大.3个月后双手手指末端皮肤逐渐变白.患者近1年来发现双手指甲出现白色条纹,逐渐明显,无自觉症状.20岁时曾患淋巴结结核,2年后治愈;3年前行胆囊息肉切除术;5年前曾发现患有甲状腺肿物,具体诊断不详,后肿物自行消退;患者双眼高度近视.体格检查:左胸上部可见一乳白色白斑,3.0 cm×2.5 cm大,边界清楚;双手除左拇指外其余指甲周围伸侧皮肤有白斑,双手指白斑基本对称.右手背可见2个直径15 cm的类圆形白斑.10个指甲甲板上均可见纵行白色条纹(图1),除白色条纹外,无其他异常改变.双足趾甲未见异常.患者头部有较多白发,全身可见散在特发性点状白斑,背部可见较多的脂溢性角化皮损及樱桃样血管瘤.诊断:白癜风,线状白甲.


目的：分析GJB2基因的听力学表型与基因型关系。方法2007年4月～2011年3月在解放军总医院就诊的具有完整听力学资料的1481名非综合征性耳聋患者，均进行GJB2编码区测序，并对其GJB2基因突变检出阳性率及与听力学表型关系进行统计学分析。结果1481例患者GJB2基因阳性突变率为20.05%，双耳感音神经性聋组阳性突变率为20.66%，高于单耳耳聋组（2.08%）（P<0.01）。在双耳感音神经性聋组中，极重度聋组中的GJB2阳性检出率最高（26.07%），其次是重度（18.12%）、中度（17.4%），轻度组为11.54%，各组间阳性检出率差异有统计学意义（P<0.01）。对297例GJB2基因突变阳性患者听力曲线分型分析中，发现了10例上升型听力曲线（14.93%），但GJB2耳聋听力图仍以残余型（26.27%）、平坦型（25.16%）常见，各组阳性检出率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 GJB2基因突变者听力学表型呈多样性，在进行基因检测时，除重视双耳重度、极重度感音神经性聋或听力图为残余型和平坦型的人群外，也应该对单耳耳聋、双耳轻度听力损失或听力图为上升型感音神经性聋患者进行常规耳聋基因检测。


报告3例色素异常性皮肤淀粉样变.3例患者临床表现为四肢和(或)躯干、面部弥漫色素沉着伴色素减退斑,毛细血管扩张及表皮萎缩不明显,一般手足未累及.自觉症状不明显.本病易被误诊为白癜风、血管萎缩性皮肤异色病等,组织病理诊断及特殊染色有助于鉴别.对其中1例使用共聚焦激光扫描显微镜观察皮损,在真皮乳头处可观察到折光较强的物质沉积,伴有部分真皮乳头毛细血管扩张,皮损基底层有黑素帽增多的现象.


目的：改进康肤霜乳膏处方，以提高其稳定性。方法：针对康肤霜中氧化锌的破乳及乳膏稳定性差的问题，以油相比例（硬脂酸-白凡士林-单硬脂酸甘油酯）和聚山梨酯80、三乙醇胺、聚氧乙烯（10）硬脂酸酯（SG-10）的用量为因素，以乳膏的光泽度、细腻度、稠度、涂布性、分层现象的综合评分（满分10分）为指标，用正交试验优化乳膏处方，验证并考察其配伍、耐热、耐寒、光照等稳定性。结果：最优处方为每100g乳膏中含硬脂酸8g、白凡士林8g、单硬脂酸甘油酯6g、聚山梨酯804g、三乙醇胺3g、SG-102 g和水适量；所制乳膏的综合评分＞9.5分（n＝3）。与原处方成品比较，改良后新品外观无明显变化，未见破乳、分层现象，无颜色变化。结论：成功制得稳定性优于原处方的康肤霜乳膏。


目的通过观察氟(F-)对牙胚细胞增殖及相关调控蛋白表达的影响,探讨氟斑牙的发生机制.方法采用人牙胚体外器官培养模型,组织学观察低浓度(10 mg/L)和高浓度(25mg/L)F-对细胞增殖的影响,免疫组化及图像分析技术检测F-对细胞周期蛋白(Cyclin)D1和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.结果F-处理组细胞增殖受抑,Cyclin D1和PCNA的表达显著降低(P＜0.01).结论F-可能通过抑制Cyclin D1和PCNA的表达引起细胞增殖的抑制,导致牙胚发育异常.


目的：研究应用改良的双相磷酸钙（biaphasic calcium phosphate，BCP）复合骨髓间充质干细胞（bone marrow mesen-chymal stem cells，BMSCs）行犬牙周组织再生后，对再生的牙周组织施加正畸压应力，比较与健康牙周组织受力后破骨相关因子表达的异同，从而探讨牙周再生后进行正畸牙移动的可行性。方法取6只成年雄性比格犬，拔除其双侧上下颌第一前磨牙，随机分为1周组、2周组和4周组，每组2只犬，实验组于每只犬右上、左下象限第二前磨牙牙根的近中侧制造牙周缺损，并将体外培养的犬 BMSCs 与 BCP 的共培物植入缺损区，牙周再生20周后施加正畸力，以1．47 N 左右的力值拉第二前磨牙向近中方向移动；以自身为对照，另两象限交替作为牙周再生术后加力0周组和空白对照组。分别于加力1周、2周及4周后处死2只比格犬并取组织块。通过 Real -Time PCR 及 Western -Blot 印迹法检测破骨相关因子活化 T 细胞转化因子-1（NFATc-1）和组织蛋白酶 K（Cath -K）的表达。结果实验组 NFATc -1和 Cath -K 的 mRNA 和蛋白表达趋势一致：从0周到2周呈上升趋势，2周至4周下降，但仍高于0周时；实验组与对照组阳性表达情况无明显差异（P ＞0．05）。结论再生的牙周组织中破骨细胞相关因子的表达情况及变化趋势与正常牙周组织相似，应用改良的 BCP 用于牙周组织缺损的再生及再生后的正畸牙移动是可行的。


目的 探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素.方法 采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查.样本来自"如皋衰老纵向研究",纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名.确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实.认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分>21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍.采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素.结果 (1) 1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名.合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9% (85例)比 41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29) mmol/L比(1.47±0.33) mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例.认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15) μmol/L,较无认知障碍者(66±14) μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素.结论 脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显.小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用.


目的 探讨Klinefelter综合征中少见病例49,XXXXY患儿的临床特征和实验室检查结果.方法 采用常规方法制作外周血染色体标本,按《人类细胞遗传学国际命名体制》(ISCN2009)描述核型；并结合文献,回顾性分析患儿的临床特征.结果 该例患儿存在精神发育迟滞、房间隔缺损、右肾发育不良等异常,语言表达显著落后.常规染色体核型为49,XXXXY.结论 49,XXXXY为Klinefelter综合征中最少见但症状最严重的核型,以面容异常、精神发育迟滞、性腺发育不良、语言发育落后、骨骼畸形和心脏畸形为特征,雄性激素替代治疗可能可以弥补其性腺功能减退和整体发育障碍.


目的 探讨心理干预对有偿献血感染艾滋病病毒(HIV)者和艾滋病(AIDS)病人焦虑、抑郁状况的影响.方法 选择皖北有偿献血感染的HIV/AIDS病人,随机分为干预组和对照组各30名,干预组给予心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查.结果 60名HIV/AIDS病人心理干预后,干预组焦虑、抑郁情绪较对照组减轻(t＝3.882,P＜0.01;t＝3.018,P＜0.05).结论 心理干预可有效改善有偿献血HIV/AIDS病人的焦虑、抑郁状况.


目的 研究半导体激光对根尖周炎常见致病细菌的杀菌效果及其影响因素.方法  用半导体激光对离体牙根管内细菌悬液进行照射,采用不同照射功率或照射时间,计算其杀菌率.结果  激光输出功率1.5W时,照射1、3、5 min时,杀菌率分别为53.10％、75.18％、90.55％；照射1 min,输出功率为2.0、2 5、3.0W时,杀菌率分别为56.66％、78.65％、80.80％.结论  半导体激光对根管内实验细菌有一定的杀灭作用,且随着照射功率或时间的增大或延长而增强.


目的 探讨应用经颅多普勒超声(TCD)评价大脑中动脉(MCA)急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级(thrombolysis in brain ischemia, TIBI).方法 选择符合溶栓适应证(≤6h)、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例.应用重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)或尿激酶进行静脉溶栓.观察患者溶栓前、后TIBI分级变化情况,评价TIBI分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性.结果 [1] 36例患者中,溶栓前TIBI分级0～1级21例(58.3%),2～3级15例(41.7%).溶栓后次日TIBI分级0～1级7例(19.4%),2～3级14例(38.9%),4～5级15例(41.7%);溶栓总有效率为63.9%(23/36).[2] 溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关(r=-0.829,P=0.000).[3] 溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关(r=-0.57,P=0.001).结论 TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关,能够反映溶栓效果,有助于判断预后.


腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛,如泌尿系感染或结石、肾炎、盆腔炎、子宫后倾、妊娠和某些腹部疾病皆可出现腰痛,常涉及骨伤科、泌尿外科、内科,妇科等.因病因复杂,涉及科别较多,常出现分诊失误的情况.笔者通过临床实践发现,运用“中医四诊”方法对急诊腰痛患者进行分诊,采用“望诊、问诊为主,闻诊、切诊为辅”的方法,四诊合参,可以提高腰痛患者的分诊准确率.


TGF-β信号转导途径在牙齿生长发育过程中起重要作用,而Smad4是最近发现的脊椎动物体内TGF-β信号转导途径中一个重要的新基因.作者对SMAD4的起源、结构、活化与降解、功能、动物模型及其与牙齿发育的关系进行综述.


目的 观察中药防治中期引产后子宫出血的疗效.方法 将180例住院中期引产患者随机分为两组,治疗组120例服用中药排膜缩宫汤,对照组60例不予给药;观察两组出血量、胎盘胎膜残留及清宫率等指标.结果 治疗组出血量明显少于对照组,清宫率治疗组亦低于对照组.结论 中药排膜缩宫汤具有促进子宫收缩、减少出血量、促进胎盘胎膜排出、降低胎盘胎膜残留和清宫率的作用.


目的探讨内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的手术方法和疗效.方法对12例梅尼埃病的病人行显微镜下内淋巴囊引流术,并进行了术后随访.结果随访结果表明,按疗效评定标准,A级3例;B级5例;C级3例;D级1例.有效率91.67%.结论内淋巴囊引流术是治疗梅尼埃病的有效的保留听力的手术方法,值得临床推广应用.


韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DF)是一种罕见的中间性、具有局部侵袭能力的纤维母细胞或肌纤维母细胞性肿瘤.该病好发于深部软组织,起源于肌肉、筋膜或腱膜,术后复发率高.国内外有关DF的超声诊断报道较少,多以个案报道为主[1～5].本文旨在分析13例DF的超声表现、相关的临床特点和病理结果,以提高本病的超声诊断准确性.


目的 从定量的角度探讨参麦注射液治疗急性心衰的临床疗效.方法 选取我院心血管内科住院患者40例急性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,分别给予基础治疗及基础治疗+参麦注射液;比较两组治疗后临床症状、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)水平的改善情况.结果 两组心衰患者治疗后临床症状均得以改善,LVEF升高,BNP水平降低,与治疗前相比有显著性差异,且治疗组疗效较对照组更佳.结论 参麦注射液能显著提高急性心衰的治疗效果.


目的 研究热毒宁注射液联合派拉西林钠治疗细菌性社区获得性肺炎的疗效.方法 按照随机分组法将102例社区获得性细菌性肺炎患者随机分为观察组和对照组各51例.对照组采用常规抗感染治疗,观察组在此基础上加用热毒宁注射液20 mL静滴.结果 经治7d后,观察组总有效率高于对照组,患者体温恢复正常时间、抗生素应用时间、住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 热毒宁注射液联合哌拉西林钠治疗社区获得性肺炎安全有效.


采用戊二醛和锇酸浸没、或经支气管灌注固定肺组织,很难显示肺泡衬里层肺表面活性物质(PS)超微结构,其原因是固定剂取代肺泡内空气时,PS常被移位[1].


目的 系统分析使用痰热清注射液治疗癌性发热的有效性与安全性,为临床优化治疗方案提供依据.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane系统评价手册质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 1)纳入7个随机对照研究,615例癌性发热患者,纳入研究质量不高;2)与解热镇痛组比较,痰热清注射液组临床治愈率、总体疗效Meta分析合并RR值为1.60(1.33,1.93)、1.33(1.22,1.45);与双黄连比较,临床治愈及总体疗效分别为1.84(1.38,2.44),1.47(1.28,1.69);与消炎痛比较,总体疗效为1.27(1.07,1.51);与新癀片比较,临床治愈及总体疗效分别为2.18(1.09,4.37)、1.26(1.04,1.53),以上差异均有统计学意义.3)与双黄连联合消炎痛比较,临床治愈、临床好转及总体疗效分别为1.21(0.85,1.71)、0.86(0.35,2.10)及1.11(0.92,1.33),差异均无统计学意义.结论 本研究表明痰热清注射液具有较强解热功效,疗效优于双黄连、新癀片及消炎痛,且与消炎痛联合双黄连相当,安全性较好.但纳入研究质量一般,建议临床慎用.


急性脑出血合并上消化道出血在急性脑血管病各器官损害中发病率为14.6%～51.8%,预后差,病死率高.因此,急救护理非常重要.现就有关体会介绍如下.


目的:探讨卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂对寻常性银屑病的治疗作用及皮肤屏障功能的改善作用,寻找一种新的寻常性银屑病的联合治疗方案.方法:寻常性银屑病中度严重患者1 1例.采用自身对照设计,一侧躯体皮损单用卡泊三醇软膏每天早晚各1次;对侧皮损每晚外用卡泊三醇软膏1次,每天早晨外用含马齿苋的保湿润肤剂1次.均连续治疗4周.患者每2周随访1次作临床评分及自我评价,并于治疗第0、4周分别于两侧皮损取材,采用免疫组化和Western blot方法检测皮肤角蛋白(K)14、K17、丝聚合蛋白(filaggrin)、兜甲蛋白(loricrin)等屏障功能相关指标的变化.结果:第2周和第4周随访时,两组治疗方案患者的临床症状和自我评分差别无统计学意义,但卡泊三醇单用组患者的不良反应略高于联合用药组,主要表现为用药后皮肤的短暂刺激现象.皮肤屏障功能相关指标filaggrin和loricrin在寻常性银屑病患者皮损中的表达明显下调,而K14和K17表达增加,在治疗后均重新恢复,表明皮肤屏障功能在寻常性银屑病的发病机制中具有重要作用,并随临床治疗而好转.结论:卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂能有效改善寻常性银屑病患者的临床症状和皮肤屏障功能,有助于减少药物的单用量,并缓解对皮肤的不良刺激等反应.


目的：探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例，所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组（105例）和对照组（209例），观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者，对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素，并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义（χ2值分别为6.489、8.107、11.206，P值分别为0.011、0.004、0.001），其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素（高胆固醇血症：OR ＝4.799，95％ CI：1.266～3.148，P ＝0.028；嗜烟史：OR ＝4.539，95％ CI：1.061～4.182，P ＝0.033；卒中家族史：OR ＝3.549，95％ CI：1.279～5.377，P ＝0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素，对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。


贫血是人群中最常见的临床表现之一,也是全球患病率最高、备受关注的公共卫生问题.贫血在慢性肾脏病(CKD)患者中十分常见,不但增加患者的医疗花费、降低生活质量,甚至可能影响远期预后.补充促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和铁剂是临床纠正贫血的有效手段,然而多个临床试验提示CKD患者使用大剂量EPO可能增加心血管疾病风险和死亡率[1-3],甚至促进肿瘤进展[4],铁剂亦存在胃肠道不良反应及铁过载风险.面对上述风险与挑战,贫血新型药物的研发受到更多关注,其中低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)通路相关药物成为了研究热点.本文通过回顾EPO、铁代谢增加红细胞合成的作用机制,就低氧诱导因子与红细胞合成的作用机理和临床应用进行综述.


冠心病是21世纪威胁人类健康的最主要疾病之一,根据其症状表现,现代中医学者多把其归于“胸痹”“真心痛”等范畴.本病的发生发展与气机失调有关,从气机失调论治,调畅气机,对冠心病的预防及治疗有重要的临床意义.


目的：了解5-羟色胺3受体拮抗药（5-HT3RAs）与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展，为临床安全配伍提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进行归纳和总结。结果与结论：盐酸格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼与地塞米松磷酸钠配伍，在临床常规条件下配伍相容；盐酸昂丹司琼、甲磺酸多拉司琼与地塞米磷酸钠松配伍，在特定条件下配伍相容；盐酸托烷司琼、盐酸雷莫司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性不确定；盐酸阿扎司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性未知。当前研究未能涵盖所有临床实际情况，有待开展更多5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠的的配伍相容性研究。


癌症是导致人类死亡的重要原因之一,其中以化疗为主的综合治疗手段为当前癌症患者的主要治疗方式.在癌症患者化疗过程中,肿瘤细胞产生的多药耐药是导致化疗失败的主要原因之一,因此,寻找和开发肿瘤多药耐药逆转剂是当前医药科技工作者十分重视的工作.中药及天然药物具有资源丰富、毒副作用小、蕴含化学成分多样化等特点,是寻找肿瘤多药耐药逆转剂的重要来源.经过数年的研究,已经从中药及天然药物中发现了一些具有肿瘤多药耐药逆转活性的天然产物.本文综述了自2000年以来,从中药及天然药物中寻找肿瘤多药耐药逆转剂的研究进展.


溶出度试验在评价口服固体制剂内在品质和指导制剂的高效开发方面发挥着举足轻重的作用,不同国家根据自身国情对溶出度测定及评价方法的要求有所不同.通过查阅大量文献,本文梳理了国内外溶出度测定及评价方法的异同,为我国仿制药质量一致性评价提供借鉴.


目的评价活血通络法对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法将60例DPN患者随机分为2组,在基础治疗相同的情况下,治疗组30例采用水蛭注射液4 mL,溶于0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,同时采用熏洗舒痹汤熏洗患处;对照组30例采用弥可保肌肉注射,每次500μg.观察治疗前后DPN患者的症状、体征的改善情况及神经传导速度的变化.结果治疗组显效率为56.67%,对照组为16.67%(P＜0.01).治疗组总有效率为86.67%,对照组为56.67%(P＜0.05).对神经传导速度改善,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论活血通络法能够减轻DPN患者的临床症状,改善病变神经传导速度,对防治DPN有较好的疗效.


目的 观察艾条温和灸结合中药疗法治疗虚性小儿哮喘非急性发期的临床疗效.方法 90例患儿按病情分层抽样的实验设计原则分为艾灸组(艾条温和灸组)、灸药结合组和中药组各30例.艾灸组采用单纯艾条温和灸,每穴灸10 min,每日1次；中药组以口服平喘方为主,每日1剂,分2～3次温服；灸药结合组的艾灸方法及穴位同艾灸组,中药处方及服用方法与中药组相同.疗程均为2个月.分别于治疗前,后记录症状体征积分各1次,轻度病例记录症状体征的临床控制所用时间.结果 治疗后咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音症状体征的临床疗效,灸药结合组均明显高于另两组；轻度病例,咳嗽,喘息,哮鸣音音症状体征的临床控制所用时间3组比较没有显著差异.结论 单纯艾条温和灸及口服中药治疗虚性小儿哮喘非急性发作期均有较好的疗效,而灸药结合则临床效果更突出；对轻度病例,则可以采用单纯艾条温和灸治疗.


为优化柴胡-黄芩鼻腔喷雾剂中有效组分柴胡挥发油和黄芩苷的比例,在中国药典柴黄片处方的基础上,通过基线等比增减的方法确定柴胡-黄芩两味药材的比例.分别按照柴胡(挥发油)与黄芩(黄芩苷)生药比0∶10、1∶9、3∶7、5∶5、7∶3、9∶1、10∶0的比例,制备柴胡黄芩鼻腔喷雾剂.采用干酵母致大鼠发热模型和二甲苯致小鼠耳肿胀炎症模型,考察不同比例制剂的解热和抗炎作用.结果显示,柴胡-黄芩3∶7组具有最强的解热和抗炎作用,药理作用明显强于对照组和其他比例组(P＜0.05),表明该比例最能发挥柴胡和黄芩的协同增效作用,是柴黄药对鼻腔给药制剂的最佳比例,为下一步的研究开发提供帮助.


目的 观察固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用多中心随机对照评价法,将62例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,两组均采用内科常规治疗,治疗组则加用固本祛痰瘀方治疗,14 d后评价疗效.结果 治疗后两组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标较治疗前均有改善(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗组总有效率及对动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标的改善程度均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 固本祛痰瘀方能够提高治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效,改善临床症状.


目的总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律.方法回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料.结果确诊外伤性鼓膜穿孔237耳,穿孔愈合50耳,穿孔合并感染6耳,排除穿孔11耳,8例(耳)排除与所受外伤的关系,3例(耳)无法认定外伤性鼓膜穿孔,1例(耳)诊为慢性化脓性中耳炎.结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为:(1)有耳部或头部受伤史;(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;(3)形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂;(4)声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;(5)排除中耳炎所致穿孔.声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征,能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据.


随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并冠心病日益引起困内外学者的重视,且多发生于血糖控制不佳,糖尿病病史较长的中老年患者,合并症多,病情复杂,合理的护理至关重要.


目的：根据藏医院的具体情况，以环境卫生学监测作为切入点，了解医院环境卫生状况及存在的问题，采取有效的控制措施进行改进，提高医院感染控制效果。方法2010—2012年对该院手术室、妇产科、外科等科室的空气、医务人员手、物体表面、消毒剂、无菌物品进行采样监测。结果各科室环境卫生学监测合格率由2010年的70．00％上升至2012年的87．34％，差异有统计学意义（χ2＝14．694，P ＝0．001），尤以医务人员手（χ2＝9．344， P ＝0．002）及物体表面（χ2＝7．047，P ＝0．008）合格率上升显著。结论通过系列整改，该院预防控制医院感染工作基本符合卫生部相关要求，医务人员的感控意识不断增强。


心力衰竭为各种心脏病的末期表现,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化进程的加速,心衰发病率呈上升趋势,已成为亟待解决的公共卫生问题之一.心力衰竭分为急性心衰与慢性心衰,既往对于心衰的治疗主要侧重于急性期住院治疗缓解症状、改善体征方面,主要以药物治疗为主,而忽视了慢性心衰患者的早期康复及出院返家后的康复治疗,以致于心衰患者的复发率、再住院率居高不下,既增加了患者的经济负担,降低了生活质量,又大大地占用了社会医疗资源.


目的比较 MR 全身扩散加权成像(WB-DWI)与 SPECT 骨显像在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值.资料与方法30例经病理证实的恶性肿瘤患者,均于2周内分别行 WB-DWI 与 SPECT 骨显像检查.将骨骼系统分为8个区域观察,颅骨、肩胛骨、胸锁骨、肋骨、脊椎、骨盆、肱骨、股骨.比较 WB-DWI 及 SPECT 骨显像检出的阳性病例数、病灶数量及区域.结果25例患者有骨转移灶,受累区域共计84处,病灶数量共计204处.WB-DWI 共检出骨转移21例,74处受累区域,193处阳性病灶;SPECT 骨扫描检出骨转移18例,有72处受累区域,192处阳性病灶.两种方法在诊断恶性肿瘤骨转移灶阳性病例数及受累区域上差异无统计学意义(χ2=0.021,0.650, P>0.05).WB-DWI 尚能检出骨转移灶之外的病灶共计263处,其中原发肿瘤23处,实质脏器转移灶61处,淋巴结转移灶179处.结论 WB-DWI 和 SPECT 骨显像在骨转移瘤的检出方面具有较好的一致性,而且 WB-DWI 可以发现更多的骨外器官及淋巴结病变,可作为诊断骨转移瘤的一种新的、无辐射的有效方法.


建立了高效液相色谱法测定依折麦布片的有关物质.采用Hypersil Gold C8色谱柱,以甲醇:0.05％三氟乙酸溶液(50:50)为流动相,检测波长232 nm.依折麦布与其非对映异构体[6,(3R,4S)-1-(4-氟苯基)-3-[(3R)-3-(4-氟苯基)-3-羟基丙基]-4-(4-羟基苯基)-2-氮杂环丁酮]的分离度为1.8;依折麦布及其有关物质2、非对映异构体和有关物质3分别在12～820、9.6～640、12～780和12～780 ng/ml范围内线性关系良好.上述有关物质的相对校正因子分别为0.8、1.0和1.2;平均回收率分别为102.5％、104.4％和97.9％,RSD分别为1.3％、1.7％和2.4％.


笔者在常规治疗基础上加用痰热清注射液静滴治疗支气管肺炎患儿85例,收效良好.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 支气管肺炎患儿163例为2008年11月-2010年4月西宁市第一人民医院门诊及住院病例,均有急性上呼道感染病史.临床表现为发热,咽喉肿痛,口渴,咳嗽咯痰,喘憋,舌红苔黄,肺部可闻及湿啰音,血白细胞计数升高,X线胸片显示肺部炎症,符合文献[1]诊断标准.随机分为两组.治疗组85例,男性45例,女性40例;中位月龄15个月.对照组78例,男性40例,女38例;中位月龄14个月.两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).


目的:观察阿托伐他汀治疗高血压伴不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法:80例高血压伴不稳定型心绞痛患者随机均分为对照组和观察组.两组患者均给予抗血小板聚集等常规治疗;在此基础上,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片5 mg,口服,qd+酒石酸美托洛尔控释片25 mg,口服,bid+硝酸异山梨酯注射液10 ml,静脉滴注,每日2次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每日1次.两组患者均3个月为1个疗程,共治疗6个疗程.观察两组患者的临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压,心绞痛发作频率、持续时间,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);心绞痛发作频率、持续时间均显著低于/短于同组治疗前,且观察组低于对照组;观察组患者TC、TG、LDL均显著低于同组治疗前及对照组,HDL高于同组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组患者治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,阿托伐他汀能有效降低高血压伴不稳定型心绞痛患者心绞痛发作频率和持续时间,改善心肌缺血,降低血脂水平,安全性较好.


目的 加深对川崎病并发休克的认识,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考.方法 回顾性分析6 例川崎病并发休克患儿的临床资料.结果 6例患儿均符合川崎病临床诊断标准,在病程中均出现收缩压低于相应年龄段正常平均血压低值20% 或以上,且必须依赖血管活性药物维持.6例患儿的中位年龄6.5 岁,均有一侧颈部淋巴结肿大伴触痛.出现C反应蛋白(CRP) 、N末端前脑利钠肽(NT-proBNP) 、心肌肌钙蛋白-I (cTn-I) 、中性粒细胞比例明显增高,并伴有低白蛋白血症、低钠血症、一过性其他脏器功能损害、心电图(EEG) 及超声心动图异常等.6例患儿经大剂量丙种球蛋白冲击、扩容和血管活性药物支持治疗后,均痊愈出院.结论 川崎病可能并发低血压休克,尤其是具备上述危险因素的患儿更应该引起警惕.川崎病并发休克经正确及时的治疗后,一般预后较好.


口腔疾病的诊治过程离不开牙科椅旁边的痰盂,来自患者的痰液、血液和漱口液等非固体废物几乎都要通过痰盂带走.如何保持痰盂的通畅、无色、无味就成了诊室卫生和管理档次的标志之一.


上呼吸道感染是冬春季节常见病之一,常表现为发热、咳嗽、咽痛、身痛等.2009年以来,笔者采用痰热清注射液治疗上呼吸道感染发热62例,取得良好疗效.现报告如下.


目的 观察参附注射液对蒽环类药物致心脏毒性的防治效果.方法 白血病(AL)120例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例随机分为观察组和对照组各80例,对照组NHL患者实施CHOP方案化疗,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者实施VDCP方案化疗、急性髓性白血病(AML)患者实施MA和DA方案交替化疗;观察组在此基础上予以参附注射液静滴.结果 治疗组心电图异常发生率低于对照组,心肌酶谱的异常情况好于对照组.结论 参附注射液可以防治蒽环类药物所致的心脏毒性.


目的：应用生物信息学技术分析尘螨过敏哮喘儿童特异性microRNA（miRNA）及其靶基因筛选，探讨哮喘发病机制。方法采用病例对照研究，在62对尘螨过敏哮喘患儿及同龄正常无过敏儿童中，随机选取12例哮喘患儿及对照者进行microRNA芯片分析，比较两组中存在异常表达的miRNAs，并在其余病例中进行RT-qPCR验证和生物信息学分析。结果尘螨过敏哮喘儿童中有6个microRNA表达较对照组下调2倍以上，分别为miRNA-151a-5p、625-5p、126-3p、513a-5p、27b-3p、22-3p，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步的生物信息学富集分析发现，这些microRNAs调控的PPARGC1B、CBL、ONECUT2、ESR1、EGFR、SYK、STAT1与炎症因子信号通路有着显著性关联（P<0.05）。结论 miRNA-625-5p、513a-5p、27b-3p、22-3p可能通过共同调控相关靶基因，形成一个网络通路，参与尘螨诱发儿童哮喘的发生。


目的 探讨模拟失重及高+ Gx对猴舌横纹肌组织结构和热休克蛋白70 (heat shock protein 70,HSP70)表达的影响.方法 12只雄性猕猴随机分为4组,正常对照组(A)、30d模拟失重组(B),+13Gx/230s组(C)、30d模拟失重后超重组(D),其中D组根据过载峰值又分为+11Gx/270s(D1)、+13Gx/230s (D2)和+15Gx/200s(D3).动物放血处死后取材,采用组织病理学和免疫组化的方法,观察猴舌横纹肌组织结构及HSP70的表达情况.结果 A组可见正常的舌横纹肌结构,其他组舌横纹肌细胞结构基本正常,偶见细胞间质稀疏,细胞排列紊乱以及横纹不清或消失.A组舌横纹肌细胞HSP70呈阴性表达,细胞核与细胞浆均无明显着色；B组、C组和D组舌横纹肌细胞胞核与胞浆均着色明显,呈阳性表达,较A组变化显著.HSP70免疫组化积分显示,D组比B组和C组变化显著(P＜0.05),但D1、D2、D3无明显差别(P＞0.05).结论 30d模拟失重和高+13Gx/230s均可使猴舌横纹肌细胞产生应激反应,引起HSP70的表达增强,并可能伴有损伤.模拟失重与过载超重具有协同作用,两者可能加重了对舌横纹肌的影响.


目的:检测与Sertoli细胞共培养条件下大鼠大脑皮质神经前体细胞分化过程中Notch信号相关分子的表达变化.方法:分离大鼠Sertoli细胞和大脑皮质神经前体细胞.神经前体细胞与Dertoli细胞共培养条件下,用Real-time PCR相对定量法,分别检测Notch受体Notch1、Notch2、Notch3、Notch4及其配体Delta1、Delta3、Jagged1、Jagged2,以及ngn1、hes1基因的表达变化.结果:培养细胞汇片后第5天,Sertoli细胞Notch1～4基本表达维持不变;其配体Jagged2表达较高,但不表达Delta1;同时也不表达ngn1、hes1.神经前体细胞Notch表达水平较高,尤以Notch1和Notch2为高;而其配体以Jagged1、Jagged2表达较高,前神经因子Hes1有较高表达,而Ngn1表达较低.细胞共培养条件下,Notch受体、配体以及Hes1与神经前体细胞组相比都有明显的下调,而Ngn1却相对有所提高.结论:Sertoli细胞可通过Notch配体的作用,调节神经前体细胞Notch信号分子的表达.在共培养条件下,Sertoli细胞对神经前体细胞Hes1表达有抑制作用,但对Ngn1有正向调节作用,从而影响神经前体细胞的分化.


龋齿是危害人群口腔健康的最主要疾病之一,在儿童、青少年中发病率较高,龋齿不仅通过局部危害影响人的全身健康,重则会影响儿童的生长发育.氟保护漆预防龋齿自应用以来取得了较好的防龋效果,降低了龋病的发病率,目前已在国际上广泛应用[1].北京崇文区牙病防治中心于1997年2月至1999年10月选取小学1～3年级学生1687人进行氟保护漆的3年对照观察,其中463人完成实验,现将临床观察效果报告如下.


目的 探索适应于职业技术学校(职校)学生的同伴教育模式.方法 采用观察法和问卷调查的方式,对同伴教育实施过程进行评价.结果 同伴教育者培训后,艾滋病知识和态度得分明显提高(P＜0.01).过程中目标人群参与率接近100%,参与者对同伴教育者教学质量评分均高于4.5分(5分制),对同伴教育方法的喜欢程度评分为4.67分.学生担任同伴教育者在现场控制、培训深度等方面还存在不足.结论 同伴教育的方式适用于职校的艾滋病健康教育.


目的：比较采用丙泊酚或依托咪酯进行无痛人流的患者在麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性。方法：选取102例行无痛人流的患者，根据随机数字表分为对照组和试验组，各51例。对照组患者在手术过程中静脉注射丙泊酚注射液2 mg/kg进行麻醉，试验组患者静脉注射依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg进行麻醉。通过正性负性情绪量表（PANAS）评定麻醉前与苏醒后患者心理状态的变化，观察并比较两组患者麻醉前及麻醉后1、2、3、5 min心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化，并比较两组患者的麻醉效果和不良反应。结果：与麻醉前比较，试验组患者苏醒后正性情绪得分升高不明显，对照组患者正性情绪得分显著升高，组内比较差异有统计学意义（t＝9.023，P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（t＝8.367，P＜0.05）；苏醒后两组患者负性情绪得分均明显降低，组内比较差异有统计学意义（t＝8.672，9.895，P＜0.05）。两组患者麻醉后5 min内的HR、BP、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组麻醉总有效率为80.4％，试验组为78.4％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝1.273，P＞0.05）。两组患者恶心、呕吐、头昏等不良反应发生率相当，但对照组梦幻率（39.2％）明显高于试验组（11.8％），差异有统计学意义（χ2＝10.120，P＜0.05）。结论：丙泊酚与依托咪酯对患者呼吸和循环系统均具有较好的稳定性，麻醉效果和不良反应发生率相当，但依托咪酯安全性较好，而丙泊酚组患者的心理状态较优。


慢性泪囊炎是指泪囊及其周围组织的一种慢性炎性病变,常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和副鼻窦的炎症,为临床常见病之一,多见于成年女性及老年人.常易反复发作,临床上无特效药,根治困难.笔者从2004年以来采用泪道探通注入清开灵注射液法治疗此病54例,并与临床上常用庆大霉素溶液冲洗进行对比.现将结果报告如下.


我院骨伤科2005年5月～2006年5月对76例跟腱断裂后粘连患者采用中药熏洗治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.


目的运用斑点成像技术结合二维超声多点取样采集部分左心室前壁心肌,结合双源 CT 显示左心室前壁心肌额断面,评估左心室前壁缺血患者左心室前壁心肌运动功能.资料与方法左心室前壁缺血(实验组)及无左心室前壁缺血(对照组)各20例患者,采用二维超声及双源 CT 在左心室前壁心肌额断面采集25个感兴趣区,计算感兴趣区在各左心室心肌节段所占百分比.采用双源 CT 测定两组患者室壁增厚度及室壁移动幅度的变化.分析收缩期应变、收缩期应变率与室壁增厚度、室壁移动幅度的相关性.结果应用双源CT 在左心室前壁心肌额断面上采集到的感兴趣区分别对应于左心室牛眼图的第1节段(占28.31%)、第7节段(占47.38%)和第13节段(占24.31%);实验组左心室前壁室壁增厚度及室壁移动幅度均较对照组明显减低(P<0.05);左心室前壁心肌应变、应变率室壁增厚度、室壁移动幅度均呈明显正相关(r=0.852、0.843、0.726、0.770, P<0.001).结论二维超声与双源 CT 的左心室前壁额断面法均能显示左心室前壁心肌,且多点取样斑点成像参数结合双源 CT 可用于临床评估左心室前壁缺血患者的左心室前壁局部心肌运动功能.


何某,女,43岁,已婚,小学文化,山东省菏泽市东明县人,农民.2004年5月,患者因发烧、全身不适、食欲减退、腹泻,就诊于当地乡医院.按伤寒病治疗,病情未见好转.2004年12月,患者就诊于河南省开封市传染病医院,血检时,发现艾滋病病毒(HIV)抗体呈阳性,何某返回本地,由东明县疾病预防控制中心艾滋病专业技术人员抽血送检.2005年1月7日,山东省疾病预防控制中心艾滋病所确认实验室检测HIV抗体阳性(WB试验),确诊为HIV感染者.由于病人已出现明显的艾滋病症状,东明县疾病预防控制中心于2005年1月8日给以免费的抗病毒治疗,使用联合方案为"d4T+3TC+NVP".患者在家中接受监督服药治疗.由于患者因免疫系统功能极度低下,身体极度虚弱,2005年1月16日在家中死亡.


目的:评价16层螺旋CT全脑动脉成像的可行性.材料和方法:94例均用Toshiba 16层Aquilion螺旋CT扫描机扫描.注射造影剂后于18～19s行动脉期扫描,造影剂总量80～90ml,注射速度3.5ml/s或4ml/s.多种重建方法显示脑动脉.结果:94例中,47例(50.0%)达到全脑纯动脉期的显示;27例(28.7%)于扫描起始部未见静脉显影,但于颅中部即可见显影的静脉和回流的静脉窦显示(即半脑动脉期);11例(11.7%)于扫描起始位置即已出现颈内静脉显示;6例(6.4%)虽可见脑动脉显示但密度太淡,难以重建成有效的三维脑动脉影像;3例(3.2%)完全未见血管增强.结论:16层螺旋CT扫描可以在部分病例中完成全脑纯动脉期成像,其成功率为50.0%.


目的 通过Dentocult SM方法检测大学生多龋和无龋者唾液变形链球菌和菌斑指数,评估其是否可作为龋高危人群危险因素的指标.方法 将48名18 ～25岁大学生分为多龋组和无龋组,各24名,进行菌斑指数测定,随机抽取多龋组23名及无龋组16名受试者采用Dentocult SM方法进行唾液变形链球菌的检测.结果 多龋和无龋组的菌斑指数分别是3.65±0.64、3.42±0.65,2组之间的的差异无统计学意义(P =0.239),唾液变形链球菌在两组之间的的差异有统计学意义(P=0.003).结论 运用Dentocult SM方法检测唾液变形链球菌可考虑作为评估龋高危人群危险因素的指标.


目的研究葛根宁眩口服液的提取工艺.方法以葛根素为对照品,以紫外分光光度法测定葛根宁眩口服液在 254nm处的吸光度,计算总黄酮含量作为工艺条件的考察指标,采用 L9(34)正交试验设计,筛选渗漉法制备口服液的较好工艺条件.结果较好工艺的条件为 7倍量 50%的乙醇以慢速 1ml/kg· min渗漉.结论葛根宁眩口服液提取工艺条件较为合理.


目的  探讨高压氧联合银杏活脑胶囊治疗脑梗死的临床疗效及其对血清中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽( CGRP)含量的影响.方法  将426例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各213例,在常规治疗基础上(降颅压、护脑),治疗组口服银杏活脑胶囊和高压氧治疗,对照组口服尼莫地平.结果  治疗组总有效率高于对照组.治疗组血清中ET、CGRP含量变化与对照组比较有显著差异.结论  银杏活脑胶囊联合高压氧治疗脑梗死临床疗效优于尼莫地平.


目的 观察在不同时间点针刺健康青年左侧少府穴,并通过经颅多普勒超声仪(TCD)观察其双侧大脑前动脉(ACA)在不同时间点的血流变化.方法 随机选取30名健康青年志愿者,男女各15例,针刺左侧少府穴,使用TCD探头于双侧颞窗探及ACA,在针刺前10 min、进针时、行针时(留针15 min)、出针时(留针30min,出针后即刻)、出针后10 min分别检测并记录ACA的血流动力学变化.结果 针刺左侧少府穴,行针时、出针时左侧ACA的舒张期最大血流速度(Vd)较针刺前增加(P＜0.05);出针时左侧ACA的平均血流速度(Vm)与针刺前相比明显上升(P＜0.05).结论 针刺左侧少府穴,在行针和出针时使左侧大脑前动脉的舒张期最大血流速度增加,出针时左侧大脑前动脉的平均血流速度加快.


目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者血浆中C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和脂质代谢异常的临床意义.方法 分组测定AD30例,VD32例和正常对照31例血浆中CRP、IL-6、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)的水平.结果 AD和VD患者CRP和IL-6水平显著升高,且VD患者较AD患者升高更为明显;AD和VD患者血浆中TC、TG和LDL水平均较对照组明显升高,但两类患者间无显著性差异.结论 炎症反应和血脂异常参与了认知功能的损害,通过对炎症因子和脂质代谢的检测有助于痴呆患者的早期诊断和治疗.


采用微生物转化法进行cnidilin(8-甲氧基异欧前胡内酯)的体外代谢研究.选取20种真菌对cnidilin进行体外转化,采用HPLC-PDA检测,显示了4个代谢物,将其中的两个放大制备,经<'1>H NMR和ESI-MS推断分子结构,这两个代谢产物为3<'11>-甲氧基-8-甲氧基异欧前胡内酯和5<'11>-羟基-8-甲氧基异欧前胡内酯.


艾滋病病毒(HIV)与结核分枝杆菌的混合感染的流行较为严重,已经成为世界普遍关注的问题.结核病已经成为HIV阳性患者的主要机会性感染,二者相互影响,且HIV感染者/艾滋病病人(HIV/AIDs)人群发生结核病后,诊断和治疗都比较困难,患者病情进展迅速,造成了很多负面影响.所以在HIV/AIDS人群中探讨预防结核病的发生的影响因素就显得尤为重要.


现代医家对浊毒概念进行了初步整理,应用于临床诊断及治疗,本文通过研究心悸浊毒证患者窦性心律震荡及HRV时域指标相关性,以期为指导临床诊断与治疗,判断疾病预后起到重要的指导作用.


艾滋病是一种全球性流行性疾病,治疗难度很大,虽然西医的哈特疗法取得了很大进展,但全世界至今还未治愈1例,并且单独用西药易产生耐药性.复方灵尼胶囊在仔细分析和总结前人研究工作的基础上,汲取众长,精心挑选了有效成分明确,作用靶点不同的6味常用中药(君药桑白皮,臣药穿心莲和姜黄,佐药黄芪和黄芩,使药甘草)组合而成,从中医角度认为其具有治疗艾滋病的作用[1],在临床上原以汤剂形式使用,为优化和验证复方灵尼胶囊提取工艺设计的合理性、可靠性和有效性,本课题组旨在考察不同提取工艺制备的提取物对环孢素A诱发的T淋巴细胞亚群抑制小鼠模型的影响,评价其对T淋巴细胞亚群抑制的调节作用,并将系列提取物的功效进行比较,为复方灵尼胶囊提取工艺的确定和优选提供临床前药效学研究依据.


目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子多态性与儿童幽门螺杆菌(H-pylori)相关性慢性胃炎、十二指肠溃疡的易感性和临床特征的关系.方法 提取100例慢性胃炎、32例十二指肠溃疡和102例健康对照组儿童的外周血或胃黏膜基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和测序方法检测其MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型,分析该基因的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布及基因型分布与临床病理特征的关系,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组胃黏膜MMP-7 mRNA的表达.结果 MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布差别无统计学意义,亦与H.pylori易感性无关.MMP-7基因-181A/G多态性不影响MMP-7 mRNA在胃黏膜中的表达,且与胃窦黏膜慢性炎症程度无相关性.结论 MMP-7基因-181A/G多态性与儿童慢性胃炎和十二指肠溃疡发生的易感性无关.


目的：心肌灌注显像（MPI）联合冠状动脉钙化积分（CACS）一站式检查可同时获得冠状动脉功能信息和解剖信息，本研究探讨MPI联合CACS一站式检查对冠心病（CAD）的诊断价值。资料与方法回顾性分析行MPI联合CACS一站式检查及冠状动脉造影（ICA）的188例可疑CAD患者，以ICA结果作为诊断“金标准”，分析MPI、CACS及两者联合对CAD的诊断效能。结果①188例疑似CAD患者中CAD验前概率中度可能者150例（79.8%），高度可能者38例（20.2%）。ICA诊断为CAD 73例，非CAD 115例。②MPI诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.8%、75.7%、71.8%、63.1%、77.7%。③CAD组CACS明显高于非CAD组[（494.96±99.60）分比（38.15±16.03）分，P<0.05]。根据受试者操作特征曲线，CACS诊断CAD的最佳界值为96.45分，以CACS≥96.45分作为诊断CAD的标准，其诊断CAD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.3%、93.9%、80.8%、86.3%、78.8%。④MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于MPI（80.8%比65.8%，P<0.05），其特异度（71.3%比75.7%）和准确度（75.0%比71.8%）差异无统计学意义（P>0.05）；MPI联合CACS诊断CAD的敏感度高于CACS（80.8%比60.3%，P<0.05），特异度低于CACS（71.3%比93.9%，P<0.05），其诊断准确度（75.0%比80.8%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MPI联合CACS一站式检查可减少单用MPI或CACS对CAD的漏诊，提高CAD的诊断敏感度，对CAD中度可能患者的诊断具有重要价值。


笔者近年应用乌头桂枝汤加减内服并外用治疗类风湿性关节炎活动期 68例,效果较好.现报告如下.


目的 观察经颅磁刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床疗效.方法 将患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激和针刺治疗.观察两组临床疗效、洼田饮水试验和吞咽功能评分(SSA)变化情况.结果 治疗后观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05).与治疗前比较,治疗1周、2周时两组洼田饮水试验和SSA评分均降低(P<0.05).与治疗1周比较,治疗2周两组洼田饮水试验和SSA评分均下降(P<0.05);与对照组同期比较,观察组洼田饮水试验和SSA评分下降明显(P<0.05).结论 经颅磁刺激联合针刺治疗能提高脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高生活质量.


仿制药又称非专利药,与专利药相比,其最大的好处是价格低廉.仿制药早日上市,在保障人民群众的基本用药前提下,可显著减轻政府财政负担.所以,世界各国政府,无论是发达国家还是发展中国家,都在为专利到期后的仿制药顺利上市提供政策支持和法律保障,以平衡新药研发专利权人与社会公众的利益.


头孢曲松作为淋病一线治疗药物之一,目前仍比较敏感,国内外尚未报道临床治疗失败病例,体外药敏试验也只发现少数散发头孢曲松耐药株.但是,淋病奈瑟球菌(淋球菌)对头孢曲松敏感性下降的趋势已很明显,而且中国少数地区淋球菌头孢曲松耐药株检出率>5%,故应密切监测淋球菌对头孢曲松的敏感性变化.目前淋球菌对头孢曲松的耐药机制尚不明确,penA和mtrR等基因突变在耐药中的作用成为关注热点.


药物的理化性质是制剂前研究的重要内容,可影响制剂的生产工艺及最终产品质量.对于难溶性药物,常使用成盐、溶剂化和多晶型筛选等方法来改善理化性质.近年共晶技术得到迅速发展,通过晶体工程学设计的共晶,不但可改善药物的理化性质,并可申请专利保护,受到广泛关注.本文综述了共晶的筛选方法及其理化性质的研究进展,并对共晶的工业化生产及未来发展作了展望.


目的探讨人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA在口腔癌前病变及鳞癌中的表达.方法应用mRNA原位杂交法对口腔鳞形细胞癌(oral sequamous cell carcinomas,SCC)22例,上皮异常增生20例,上皮单纯增生4例及正常口腔黏膜4例,进行了hTERTmRNA的检测.结果正常口腔黏膜及上皮单纯增生组中hTERTmRNA表达较弱,阳性细胞主要位于基底层及棘细胞深层,阳性表达率为12.5%(1/8).上皮异常增生组中hTERT mRNA的阳性细胞表达范围由基底层向多层上皮细胞扩展,表达率为45%(9/20).SCC组中hTERT mRNA阳性表达最强,表达率为81.18%(18/22).结论hTERT的活化在口腔黏膜癌前病变癌变过程中起作用,随着细胞异型性的增加,hTERT mRNA阳性率及信号强度均增高.


灯盏花素(Breviscapine)是从菊科植物灯盏花[Erigeronbreviscapus(Vant)Hand-mazz]中提取的黄酮类有效成分,是灯盏花甲素和灯盏花乙素的混合物,以灯盏花乙素为主.70年代末期提取、分离成功,并在以后的研究中对其结构进行了确证.经多年研究证明灯盏花素具有广泛的药理作用,并在治疗心脑血管疾病等方面取得了满意的疗效.


目的观察点刺井穴对中风后手指活动不利的改善情况.方法将患者 50例随机分为两组,治疗组予点刺井穴配合体针,对照组单予体针治疗.结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组.结论点刺井穴配合体针疗法治疗中风后手指活动不利有较好疗效.


目的 掌握古人对周围性面瘫这一病症的认识,探求古人治疗该病的常用有效方法,剖析古人治疗该病的选经用妹穴及刺灸法规律,为周围性面瘫的针灸治疗提供古代文献学支持.方法 选取自先秦至清末有代表性古医籍,运用人工与计算机结合的方法检索其中关于周围性面瘫的文献条目,建立数据库并进行录入,设计数据库提取程序对相关信息进行提取、分析、综合,探讨古人对针灸治疗该病的规律.结果共检索得涉及周围性面瘫的针灸处方文献194条,统计出治疗该病的用穴频次、经穴关联、针灸治法为规律及古人对该病病程疗程的认识.结论 古人治疗该病以取阳经穴位(尤其以阳明、少阳、督脉)为主,治疗方法针灸并用,且多用局部或穴位敷贴疗法,对病程也有一定的认识.


目的 研究湖南省未经抗逆转录病毒治疗的人免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的HIV蛋白酶和逆转录酶区耐药基因变异情况,为更有效地开展高效抗逆转录病毒治疗提供参考.方法 从184例研究对象的血浆中提取HIV-1 RNA,采用套式逆转录-聚合酶链反应扩增HIV-1 POL基因片段,并对扩增片段进行序列测定直接分析.结果 获得阳性结果的106例感染者中,蛋白酶基因区次要耐药变异以M36I、H69K、I13V和I93L为多,它们的累积可引起蛋白酶抑制剂的耐药.逆转录酶区的耐药变异较少见,但发现1例同时存在多个与核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)耐药基因相关的基因位点变异的HIV感染者.结论 湖南省未经抗病毒治疗的HIV感染者中存在原发耐药相关基因位点变异,耐药基因变异处于较低水平的流行状态,感染者在抗病毒治疗开始前和后均应定期检测耐药基因突变情况以指导用药.


目的观察参附注射液治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病的临床疗效.方法采用参附注射液配合氟康唑治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病 30例,并与单用氟康唑 30例比较.结果治疗组较对照组临床疗效明显提高,同时治疗组卡氏评分也明显优于对照组;未见明显药物不良反应.结论参附注射液配合氟康唑能有效治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病,并能提高患者的生存质量.


目的定位一个中国汉族痣样基底细胞癌综合征(NBCCS)家系的致病基因.方法选择SHH信号系统的基因作为该NBCCS家系致病基因的候选基因,用微卫星遗传标记在候选基因染色体区域定位致病基因.结果连锁分析结果发现,PTCH2基因所在染色体区域微卫星遗传标记D1 s2797 LODZMAX为1.31(平均遗传距离73.81)、D1 s2802 LODZMAX为1.26(平均遗传距离73.81),支持连锁.构建单体型发现家系内所有病变表型的个体D1s2797和D1 s2802的基因型一致,无交换重组现象.而SHH,PTCH,SMO基因染色体区域微卫星遗传标记连锁分析结果不支持连锁.结论这个中国汉族NBCCS家系的致病基因定位在PTCH2基因染色体区域1p32.3,遗传距离为1.85cM.


目的:探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值.材料和方法:肌注654-2 20mg后,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描.分析经手术病理证实的38例结肠癌资料.结果:CT显示肿瘤部位准确率为100%,CT分期与手术分期符合率为92%,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移.结论:低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值.


反复惊厥发作是四次甲基二砜四胺(TET)中毒患者的典型临床表现,也是引发中毒人员死亡和迟发性脑损伤的主要原因,及时有效控制惊厥是TET中毒救治关键.本文结合国内外大量动物实验及临床成功救治经验,依据药物的作用机制,简述作用于'γ-氨基丁酸受体药物、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、抗胆碱药和疏基化合物等抗TET中毒所致惊厥的研究进展.


脑出血早期合并上消化道出血的发生率及病死率均较 高,及时的救治和有效的护理是降低病死率的关键.我院神经内科 2001年 1月～ 2002年 12月共收治脑出血合并上消化道出血患者 27例,现将护理体会报告如下.


泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,文献报道其占泌尿外科住院人数的30%以上[1],且因其发病突然,常见于急诊患者.笔者2005年8月～2006年7月采用中西医结合治疗输尿管结石42例,疗效满意.现报告如下.


目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年12月郑州大学第五附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者307例，其中女80例，男227例。根据改良Rankin量表评分标准，分为预后良好组（195例）和预后不良组（112例）。记录入院时年龄、性别、既往病史、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等资料，根据入院中性粒细胞计数与淋巴细胞计数计算出NLR 值。采用Logistics 回归分析急性脑梗死预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入院时NLR水平对急性脑梗死患者预后不良的预测作用。结果（1）与预后良好组比较，预后不良组患者年龄、复发性脑梗死发生率、入院时NIHSS评分、入院NLR水平均较高，组间差异均有统计学意义[（69±12）岁比（62±14）岁，25.0％（28／112）比14.4％（28／195），5.00（3.00，9.00）分比3.00（1.75，5.00）分，3.66（2.62，7.91）比2.47（1.94，3.40），均P ＜0.05]，其余基线资料和临床特征的组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。（2）多因素Logistics回归分析结果显示，年龄、入院NIHSS评分及入院时NLR水平的升高，是预后不良的独立危险因素（OR 值分别为1.030，1.148，1.427，95％ CI 分别为1.007～1.053，1.059～1.246，1.247～1.634，均P ＜0.05）。（3）入院时NLR水平对急性脑梗死患者预后不良的诊断界值为2.84，其敏感度为69.6％，特异度为64.6％。结论入院时NLR 水平增高对评估急性脑梗死患者预后不良具有一定的参考价值。


目的 本回顾性研究通过头颅侧位片测量来探讨正畸治疗和生长发育对恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者鼻部形态的影响.方法 收集60例处于生长发育高峰期(11～14岁)病例,分为非拔牙组30例和拔牙组30例,矫治前为T1期,矫治后为T2期；30例已过生长发育高峰期的未治疗病例为阴性对照组,11～14岁时为T1期,当前为T2期.拍摄两期头颅侧位片,定点测量与鼻部形态相关的15项指标,数据输入SPSS16.0分析软件包,组内采用自身配对t检验,组间采用最小显著差数法进行多重比较分析.结果 矫治组矫治前后线距测量指标变化明显(P＜0.05),阴性对照组鼻背宽度、鼻底长度、鼻厚度变化明显(P＜0.05),治疗组与未治疗组组间比较鼻背长度、鼻底高度、鼻前角变化明显(P＜0.05).结论 正畸治疗能促进鼻部垂直方向上的发育,对鼻部形态影响不大.


外胚叶发育不良是一种以汗腺、毛发、牙齿、指甲等外胚层起源的组织发育缺陷为主要特征的遗传性疾病,Rapp-Hodgkin综合征是其中的一型,临床上较少见.笔者于2001年6月诊治1例,现报告如下.


血瘀是诸多老年病的主要病机之一,老年病血瘀的特点:多因虚而致瘀,瘀与虚并存;瘀血多逐渐、缓慢形成,临证并非必见瘀血征象;瘀血范围广泛、瘀深难化.在治疗上活血化瘀当贯穿老年病治疗过程的始终,又多需与益气、补肾、养血法则合用,方可化瘀而不伤正、扶正而助化瘀,收事半功倍之功.


目的:研究荜茇宁对动物血脂的影响及急性毒性作用.方法:以大鼠食饵性高脂血症为模型,给予高脂饲料的同时灌服荜茇宁,连续14d,测定血清中总胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-c)含量;采用高脂饲料喂养建立家兔高脂血症模型,观察荜茇宁对血脂、肝脏脂质和动脉粥样硬化的改善情况.通过小鼠急性毒性实验观察其对小鼠产生的毒性反应.结果:荜茇宁显著降低大鼠血清TC、TG、LDL-C和动脉硬化指数(AI),升高HDL-c的含量;能降低家兔血清TC、TG、LDL-c和肝脏TC、TG,并且显著改善动脉粥样硬化.小鼠急性限量毒性实验显示,给药后小鼠未出现死亡及毒性反应.结论:荜茇宁具有明显地降血脂和改善动脉粥样硬化作用,而且毒性极低.


目的通过记录电刺激诱发听觉脑干电位(EABR)阈值变化搞清楚内耳外淋巴"枯竭"状态对听神经兴奋性影响.方法在手术显微镜帮助下,小心把标准刺激电极沿蜗轴插入鼓阶约4mm,用压碎的肌肉轻轻封住圆窗口.然后用波宽为50μs/phase、刺激速率为30次/秒电荷平衡双相脉冲电流刺激受试动物鼓阶内的靠近蜗尖的电极对(1/2),记录两次EABR阈值,取均值.然后把明胶海绵做成直径约为1mm,长约为4cm小的圆柱形,把一端放入前庭阶持续吸干外淋巴,直到显微镜下见鼓阶外淋巴消失,模拟外淋巴"枯竭"状,用以上电刺激参数再次记录电极对(1/2)的EABR阈值两次,取均值.比较前后两次EABR阈值的变化(t检验).结果耳蜗外淋巴"枯竭"状态时测试到的EABR阈值0.63±0.11mA较充满外淋巴时0.27±0.08mA明显升高(p＜0.001).结论EABR阈值升高说明耳蜗鼓阶外淋巴呈现"枯竭"状态时听神经兴奋性明显下降,临床上少数重聋或者全聋患者耳蜗外淋巴呈现"枯竭"状态,推测其电子耳蜗植入临床效果可能较耳蜗鼓阶内外淋巴正常患者差.


患者戴用烤瓷熔附金属(porcelain fused to metals,PFM)全冠后常会出现基牙龈缘发暗或龈缘变灰黑色以及PFM全冠边缘金属色透出甚至冠边缘颜色发黑等现象,对患者的美观和牙周健康产生很大的影响.该文对引起上述变色现象的不同原因作一综述,并提出预防方法.


目的:探讨MRCP对肝门部胆管癌分型的价值.材料和方法:21例肝门部胆管癌患者术前行常规MR检查和MRCP检查,根据MRCP表现回顾性对肝门部胆管癌分型,并与手术所见的临床分型对照.结果:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别有3,3,1和12例.19例MRCP分型正确,仅2例Ⅳ型患者误为Ⅰ型.MRCP分型与临床分型无显著性差异.常规MRI可以显示肿块近侧肝外胆管的长度.结论:MRCP结合常规扫描能对肝门部胆管癌进行较准确分型,但本组只有21例,需要大量病例进一步探讨.


目的 通过对深圳市宝安区1997～2004年艾滋病疫情分析,发现艾滋病流行的特点及影响因素,并提出相应的防治对策.方法 宝安区自1993年开始对艾滋病高危人群和特殊人群进行监测,对艾滋病高危人群、特殊人群、外来工、中学学生以及社区居民等进行艾滋病防治知识宣传教育;同时对艾滋病高危人群和艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行行为干预.结果 宝安区自1997年发现首例输入HIV感染者以来,检出的HIV/AIDS患者数量持续上升,2002年检出HIV/AIDS患者86例,是前5年(1997～2001年)HIV/AIDS患者总数(23例)的3.7倍,艾滋病流行呈快速增长趋势.HIV感染者以流动和暂住人口为主,男性远多于女性,年龄主要分布在20～40岁,主要以静脉吸毒传播为主,性传播和母婴传播有所增加.结论 宝安区艾滋病传播已进入快速增长期,正由高危人群向一般人群播散,应采取积极有效的综合干预措施.


定点突变是酶工程中研究酶的结构与功能的常规手段,并广泛用于改变酶的性能.酶的体外定向进化是改造生物催化剂的一种有效的新策略,主要是模拟自然进化进程,通过容错PCR等技术对编码酶的基因进行随机突变,再由DNA改组、交错延伸过程、随机引导重组、递增截短技术等进行突变基因的体外重组,最终经筛选获得所需的酶.本文综述了酶定向进化的研究与应用.


目的：研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组，即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表（SADL）、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组，且差异有统计学意义（P<0.05）；但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上，认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组，两者无明显差异（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示：SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关（r=0.670,0.785，P=0.000）。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者，轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的，并且两者呈正相关，即老年聋患者的认知功能水平越低，其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。


目的:以数字减影血管造影(DSA)为对照,对多层螺旋CT(MSCT)检出和定位急性消化道出血的能力进行前瞻性评价.材料和方法:对20例原因和部位不明的急性消化道出血患者在DSA检查前进行MSCT多期(平扫、动脉期、门静脉期和延迟期)增强扫描.记录CT阳性征象和出血部位,并与DSA、手术病理或内镜检查结果进行对比分析,评价MSCT检出和定位急性消化道出血的敏感性和准确性.结果:MSCT检查阳性者16例,包括对比剂外溢11例、肠道粘膜局部异常强化3例、小肠肿瘤和胃窦部动静脉畸形各1例,敏感性为80.0%,假阴性9例.DSA检查阳性11例,包括对比剂外溢8例、空肠和回肠血管发育不良各1例、胃窦部动静脉畸形1例,敏感性为55.0%,假阴性9例.MSCT阳性者,出血定位准确率达100%,与DSA及手术结果相符合.结论:MSCT检出和定位急性消化道出血快速准确,对DSA有很强的指导意义,可作为DSA检查前的筛查手段.


目的 观察自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法 将60例患者按电脑随机法分为两组,各30例.对照组患者在对症治疗的基础上给予泮托拉唑静滴,治疗组在对照组基础上加用自拟止血方,两组均以3d为1个疗程,治疗1个疗程后观察并比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.67％,高于对照组的73.33％(P＜ 0.05).治疗组在止血时间、住院时间、输血量及总出血量方面均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 自拟止血方联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效显著,可明显缩短止血时间,减少输血量.


目的  探讨溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)对人肺成纤维细胞(HFL-1) 白细胞介素-13受体α 2(IL-13 Rα2)表达和Ⅰ型胶原(collagen typeⅠ,COLA Ⅰ)合成的影响.方法  细胞培养,显微镜观察LPA对HFL-1细胞生长的影响,提取HFL-1细胞总RNA,用RT-PCR检测 LPA 对HFL-1细胞IL-13Rα2 mRNA和COLA I mRNA表达的影响.用免疫组化方法检测LPA和白细胞介素-13(interleukin -13,IL-13)对HFL-1细胞COLA I蛋白表达的影响.图像分析RT-PCR电泳条带和免疫组化图像,统计学处理.结果 ① LPA诱导HFL-1细胞IL-13Rα2 mRNA的表达,并呈时间依赖性.② 1 μmol·L-1 LPA刺激HFL-1细胞,IL-13Rα2 mRNA的表达增强.③ LPA作用HFL-1细胞,对IL-13Rα1的表达无影响.④ LPA抑制HFL-1细胞COLA I mRNA的表达,IL-13促进COLA I mRNA的表达,LPA+IL-13混合组COLA I mRNA表达水平比LPA组高,比IL-13组低.⑤ 免疫组化结果与RT-PCR结果一致.结论 溶血磷脂酸诱导人肺成纤维细胞表达IL-13 R α2 mRNA,并下调人肺成纤维细胞合成COLAⅠ.


目的 评价脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的有效性,分析目前脊柱旋转复位手法临床研究的现状.方法 检索PubMed,Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库检索从创建至2012年11月,共收集相关文献228篇,其中8篇符合纳入研究标准,运用Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对8篇文献采用RevMan5.0进行Meta分析.结果 纳入8篇文献共960例患者,8篇文献的治愈率汇总合并OR为3.05,95％CI[1.86,4.99]；有效率汇总合并OR为5.02,95％ CI[2.82,8.94]；治疗组对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除旋转复位手法之外或药物、或牵引、或针灸或中药离子导入,以下简称“其他疗法”)组.结论 现有临床研究证据表明脊柱旋转复位手法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法.但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证.


我们2006年11月～2007年9月采用血液透析机血液灌流配合中药灌肠救治各类急性中毒患者20例,临床效果显著.


目的 探讨韩国植是道(JUST)种植系统拔牙后即刻种植的方法及疗效,为临床研究提供帮助.方法 对100例因外伤、牙折、残冠、残根、牙周病、错位、畸形拔牙者即刻种植120枚JUST外插式、内插式和一体式种植体,前牙即刻临时冠、桥修复,后牙无需,术后3～4个月永久修复,随访1年,用视觉模拟评分法(VAS)测定满意度,成功标准评定成功率.结果 120枚种植体,119枚种植体与骨组织结合稳固,功能使用良好,1枚上前牙种植体因种植窝清创不彻底失败.100例患者满意度均分94.52分,成功率99.17％.结论 用JUST种植系统进行拔牙后即刻种植,有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点,建议临床推广应用.


国医大师晁恩祥教授从事中医临床、教学和科研工作50余年,累积了丰富的诊治经验,尤其擅长于肺系疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊治,造诣深厚.笔者有幸侍师学习,受益良多,常将其学术思想运用于危重症患者诊治,获效明显.现将其诊治重症支气管哮喘的学术思想与治疗经验介绍如下.


目的:探讨肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的超声影像特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例HVOD患者11次灰阶及彩色多普勒超声图像,观察肝、肝静脉、门静脉、肝动脉、下腔静脉、胆囊、脾和腹水量.结果:6例HVOD治疗前均有不同程度的门静脉高压表现:灰阶超声示6例肝大,5例胆囊壁增厚呈双边影及腹水,4例脾大.彩色多普勒示门静脉血流速度减慢,1例出现反流,1例附脐静脉开放;4例患者肝静脉内径变窄,频谱呈门脉样;2例患者肝动脉阻力指数增高(>0.65).经过系统的抗HVOD治疗后4例患者上述超声表现得到了不同程度的改善.结论:灰阶及彩色多普勒超声对HVOD具有重要的辅助诊断及鉴别诊断价值.


目的 尝试PBL教学法在口腔预防教学中的应用.方法  选择口腔专业二年级学生作为研究对象,其中,一班实施PBL教学,另一班采用传统教学,对两班期末考试成绩进行分析比较.结果  PBL教学班与传统教学班想比,PBL教学班稍高一点,但无统计学差异( P>0.05);综合分析能力有统计学差异( P< 0.05).结论  PBL教学法可以提高学生解决问题及综合分析问题的能力.


目的 观察短种植体在骨量不足时种植的成功率及临床效果.方法 选择2005年1月-2010年10月在银川市口腔医院就诊患者中因骨量不足而采用短种植体植入术的65例患者,骨高度在6～9 mm之间,共植入105颗种植体.经过3～6个月的愈合期后行二期修复.结果 经过1～6年的随访,65例患者105颗种植牙全部获得很好的骨结合并完成修复.在随访期间未发生种植体的松动、脱落,未发生种植体周围组织炎.所有患者对修复效果满意.结论 短种植体植入术是颌骨骨量不足时的一种很好的选择,可以简化手术,减轻患者术后反应,缩短治疗时间.


目的 分析某骨伤专科医院骨科医生手术器械损伤发生情况.方法 对该院2005年1月-2008年12月骨科手术医生填写的职业暴露登记表进行回顾性分析.结果 4年共有97名骨科医生发生104例次手术器械损伤.2005年手术器械损伤发生率为19.07%(37/194),2006年为12.75%(26/204),2007年为10.23%(22/215),2008年为8.05%(19/236),呈逐年下降趋势;2008年与2005年相比,骨科医生手术器械损伤发生率显著下降(χ28.72,P=0.00).损伤骨科医生居前3位的手术器械是:手术刀(26.93%)、咬骨钳或剪(25.96%)、内固定钢针(21.15%).损伤发生的时间主要集中在12:00～16:00(32.69%)、16:00～18:00(28.85%)时间段.结论 应加强职业安全教育,健全管理制度,完善预防措施,以有效降低骨科医生手术器械损伤发生率.


氯离子通道是一大类在各种细胞中广泛存在的离子通道,对细胞功能有重要影响.迄今为止,至少在哺乳动物涎腺细胞发现了五种不同性质的氯离子通道.本文重点综述了近年来涎腺氯离子通道特点、生理功能及在病理状态下的可能作用等方面的研究进展.


目的 应用经颅多普勒(TCD)观察偏头痛风证的脑动脉血流动力学的变化.方法 对40例偏头痛风证组与50例非风证组进行TCD的对照研究,并对各组的TCD检查有关数据进行对比.结果 偏头痛风证组大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度明显加快.结论 偏头痛风证与非风证的发病机理可能有本质区别,MCA、PCA血流速度增快,可作为偏头痛风证的一项辨证参考指标.


目的 观察补阳还五汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将糖尿病周围神经病变患者86例随机分为治疗组(56例)和对照组(30例),两组均予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予补阳还五汤化裁治疗3周;观察两组治疗前后症状、神经传导速度、血液流变性改善情况.结果 治疗组症状、神经传导速度及血液流变性改善优于对照组.结论 补阳还五汤化裁对糖尿病周围神经病变患者的血液流变性、症状、体征的改善均有较好作用.


采用石墨炉原子吸收光谱(GFAAS)法测定不同类别中药材中的镉,并研究其中镉元素的分布规律及限量控制措施.通过优化微波消解法的消化试剂,使9类中药材不同用药部位均完全消解；以2％磷酸二氢铵溶液为基体改进剂,进行方法学考察.镉元素在0～2 ng/ml浓度范围内线性关系良好.低、中、高浓度样品的回收率为81.2％～97.4％,RSD＜9％.测定了23种中药材中的镉,GFAAS法与电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)方法测定结果的相对平均偏差≤20％.不同用药部位中药材镉残留量依次为:动物类＞叶类＞全草类＞花类＞茎类＞皮类＞果实类＞根类＞种子类.


细胞因子是一类由免疫活性细胞及其相关细胞产生的调节细胞功能的高活性低分子蛋白质.大量研究表明,局部炎性细胞因子,如白细胞介素-1(interleukin-1,ⅠL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(ⅠL-6)等参与了骨吸收的病理过程[1].其中ⅠL-1与根尖周炎及骨吸收的关系十分密切,并在其发病过程中起重要作用[2].


目的 研究下颌角骨折治疗后并发症,分析原因并提出预防方法.方法 回顾分析我院206例下颌角骨折患者的治疗及并发症情况,分颌间固定组62例,内固定组120例,颅颌绷带组24例.结果 治疗后发生的并发症有骨感染4例,医源性损伤2例,(牙合)干扰3例,错(牙合)畸形2例,颞下颌关节功能紊乱病2例.结论 下颌角骨折的治疗应首选坚强内固定,应选择正确的手术方案,加强术前、术后抗感染治疗及术后肌功能训练,对骨折线上的阻生齿应尽可能保留,以减少并发症.


目的:改进环磷酰胺有关物质的检测方法.方法:对2015年版《中国药典》收载的环磷酰胺有关物质检测的薄层色谱法(TLC)进行验证,并对该方法进行改进,以环磷酰胺有关物质A、B、C、D对照品为对照,以二氯甲烷-冰乙酸-甲醇-水(50∶25∶15∶12,V/V/V/V)为展开剂,以茚三酮试液为显色剂,进行有关物质检测试验及方法学验证.结果:原TLC法不仅无法检测到环磷酰胺有关物质B、C、D,且操作过程烦琐,不够环保.改进后的TLC法对环磷酰胺有关物质A的检测限约为0.05 μg,对有关物质B、C、D的检测限约为0.1 μg;方法专属性试验结果表明,环磷酰胺与各有关物质之间互不干扰,分离度良好.结论:改进的TLC法具有简便、环保、灵敏度高的优点,可用于环磷酰胺及其制剂的质量控制.


目的 观察藤草煎联合丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少症的疗效.方法 将71例患者随机分为两组,均紧急输注血小板12个单位,并静脉输注丙种球蛋白0.4 g/kg共5d治疗,之后对照组给予泼尼松口服治疗,治疗组给予中药藤草煎治疗,疗程均为3个月.结果 治疗组总有效率79.41％,对照组总有效率83.78％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组不良反应发生率26.47％,对照组不良反应发生率51.35％,治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 采用藤草煎联合丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少症,可以在不影响治疗效果的前提下显著减少不良反应.


正常生理妊娠类似于同种异体移植,妊娠的维持有赖于母-胎免疫耐受的形成,妊娠失败也多因母体对胚胎的免疫排斥所致.CD4+CD25+调节性T细胞是一群重要的具有免疫抑制功能的T细胞亚群.研究证实,该类细胞抑制CD4+CD8+T细胞活化及增殖,它在防止自身免疫性疾病的发生、诱导移植耐受等方面发挥重要的作用[1-4],但有关其在人母-胎免疫调节中的作用尚缺乏系统研究.为探讨调节性T细胞在人母-胎免疫调节中的作用,本研究采用流式细胞术分别对正常生育期妇女黄体期外周血、正常人早孕期外周血及蜕膜淋巴细胞CD4+CD25+T细胞进行了分析研究.


研制介入栓塞治疗颅内动脉瘤电解脱弹簧圈(electrolysis detachable coils,EDC),其目的就是为了替代进口的电解脱弹簧圈,提高动脉瘤治疗效果,降低并发症和死亡率,减轻患者的经济负担,将我国的介入医学水平提高到一个新的高度.


骆驼科动物的血清中存在一种只含重链的同型二聚体(homodimer)构成的特殊抗体,这类抗体由1个重链可变区和2个恒定区(CH2和CH3)组成,缺少CH1和轻链.由该类抗体重链可变区筛选制备而得到的抗体称为单域抗体.单域抗体较常规抗体具有相对分子质量小、热稳定性强、易通过血脑屏障等优点,越来越多地应用于生物探测、诊断、制药等领域.本文主要阐述了单域抗体的结构特征、理化性质及其在生物医学领域的应用.


颈动脉粥样硬化性狭窄是引起卒中、致残甚至死亡的主要原因.北美症状性颈动脉内膜剥脱试验 (NASCET)、欧洲颈动脉粥样硬化试验 (ECST)和症状性颈动脉粥样硬化试验 (ACAS)等 3项国际前瞻性随机试验已证实,颈动脉内膜剥离术 (CEA)能够有效预防重度症状性或无症状的颈动脉狭窄所致的缺血性卒中.


目的：对临床使用的医用平板电脑污染程度进行调查，比较3种清洁消毒方法的有效性。方法采用手持式 ATP 荧光检测仪对平板电脑前后表面进行涂擦采样，研究分为基线阶段和清洁消毒阶段，基线阶段对使用中平板电脑进行采样，清洁消毒阶段采用生理盐水纱布、乙醇纱布、卫生湿巾3种方法对平板电脑进行擦拭后分别进行采样。结果基线阶段：基线组共采集20台平板电脑，合格率为0，ATP 检测相对光单位值（RLU）中位数为218．00。清洁消毒阶段：生理盐水纱布组、乙醇纱布组和卫生湿巾组各采集10台平板电脑，合格率分别为50．00％、0和60．00％，ATP 检测 RLU 中位数分别为28．50、79．00和29．00。4组 ATP 检测 RLU 间两两比较，除生理盐水纱布组与卫生湿巾组比较差异无统计学意义（P ＝0．97），其余组别两两比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论日常医疗工作中医用平板电脑污染严重，卫生湿巾是较为理想的清洁消毒方法，但清洁消毒间隔时限还有待于进一步研究论证。


目的:为腮腺区手术能够有效地保护耳大神经的主干及分支提供解剖学基础.方法:取常规固定头部标本20侧,取1张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其最小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的最凸点,Y轴垂直于该连线(颧弓向外的最凸点与外眦之间线段的延长线).用油画笔将耳大神经比较完整地描点到薄膜上.最后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标.结果:耳大神经常见的分支为腮腺支、耳前支、耳垂支、耳后支,其出现率分别为25％、50％、95％、85％,耳大神经主干的体表投影为胸锁乳突肌后缘中点与耳垂根部的连线.结论:外科医生熟练掌握耳大神经的位置、走行、层次、分支和分布,在行切除腮腺肿瘤、解剖面神经等步骤时可避免损伤耳大神经主干及分支.


目的:了解通过<药品经营质量管理规范>(GSP)认证后药品经营企业的现状.方法:以陕西省通过GSP认证的部分药品经营企业为对象,采用个别访谈、实地调研以及问卷调查等方法进行研究.结果与结论:现行GSP中的某些条款需要进一步细化和量化;GSP认证应分层次进行.药品经营企业应加强全员培训,提高各类人员的综合素质;充分利用和完善硬件设施,改善经营环境和仓储条件;完善质量管理制度和岗位责任制度,加大考核力度;加强企业药品来源的管理.


银汞合金是口腔科中一种历史悠久的充填材料,多年来许多医学专家对应用银汞合金所导致汞对机体的危害进行了大量的研究,试图研究出新的材料替代这种充填材料,但迄今为止,尚没有能可以完全替代银汞合金在磨牙缺损修复中的作用,而使汞对人体的损害时有发生,现将我们临床中遇到的2例,报告如下:


目的 观察健脾益气补肾法配合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床中医证候疗效、细胞免疫功能及生存质量的影响.方法 60例晚期NSCLC患者随机分为治疗组与对照组各30例,均采用DC化疗方案;治疗组辅以中药健脾益气补肾方治疗,疗程12周.结果 治疗组中医证候疗效、1年生存率及患者生活质量均明显提高,无明显不良反应;治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD6均较治疗前提高,与对照组治疗后比较,差异显著.结论 健脾益气补肾法可明显改善NSCLC患者的生存质量.


目的 综合评价中国首批美沙酮维持治疗门诊运转情况,并分析相关影响因素.方法 收集中国首批8个美沙酮门诊病人治疗相关数据,计算各门诊病人每月进入量、每日维持量、中途退出比例和重新入组比率,对这4项指标进行描述性和对比分析,并在此基础上计算综合评价指数,判断门诊运转状况;对门诊病人、医务人员和公安干警进行深入访谈,了解门诊运转情况.结果 各门诊在4个指标上有所不同,从综合评价指数分值看,贵州、温州和个旧门诊在0.5以上,南宁、舟山和织金门诊在0.3以下;各门诊在病人纳入和稳定性方面采取的措施不同.治疗病人、工作人员和公安人员均认为应该降低入组门槛,简化审批程序,放宽限制,给予吸毒人员更多接受治疗的机会.结论 综合评价来看,首批8个门诊中,贵阳、温州和个旧门诊运转良好.需要加强部门配合、降低入组门槛、简化审批、加大宣传等措施,提高吸毒人员入组参加治疗及提高治疗保持率.


目的 观察冰硼愈疡汤保留灌肠治疗以左半结肠病变为主的溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 28例溃疡性结肠炎患者采用冰硼愈疡汤保留灌肠,10d为1疗程,每疗程间隔5d,共2个疗程.结果 近期治愈2例,有效23例,无效3例,总有效率89.29%.结论 冰硼愈疡汤保留灌肠治疗以左半结肠病变为主的溃疡性结肠炎疗效显著,且无不良反应


目的了解城市居民艾滋病(AIDS)知识、态度及其影响因素,为深入开展健康教育提供依据.方法在3个级别的5个城市中,采取连续抽样的方法,对979名居民进行拦截匿名问卷调查,内容包括社会人口特征、艾滋病病毒(HIV)/AIDS知识、对待HIV感染者的态度和接触艾滋病日宣传活动情况.结果 9.6%的人基本知识得分为满分,11.0%的调查对象无错误认识,有22.9%的人对待HIV/AIDS持积极态度.流动人群、文化程度低、女性、未婚和≤18岁者AIDS知识薄弱;报纸和电视是有效的健康教育途径.结论充分发挥报纸和电视在居民健康教育中的作用,提高居民AIDS知识水平.


颅内动静脉畸形(artriovenous malformations,AVM)是由于脑血管动静脉之间缺乏毛细血管床,而造成一些动静脉直接沟通所形成的病变.AVM导致脑动脉低压、静脉高压,出现脑血流异常分布的"盗血"现象,病灶周围脑组织低灌注压,伴有脑血管自动调节功能的缺损.目前认为,AVM为先天性病变,约占全部出血性卒中的2%,国内流行病学资料较少,国外研究显示,AVM的发病率为每年1/10万,主要发生在儿童和青壮年期,严重威胁人类的健康[1].主要表现为脑出血、癫痫、神经功能缺损,而颅内压升高则不明显.


微透析(microdialysis)作为一种新型活体生物取样技术,可实现体内内源性物质或外源性药物等的动态监测.多位点微透析技术可实现在不同器官、不同组织或同一组织的不同部位同时连续取样.通过实时检测靶部位药物浓度,可直观、准确地了解药物在体内的分布和代谢特点,因此该技术在阐明药物的体内过程、作用机制、靶向性及进一步指导临床用药方面具有优势.本文介绍了近年来多位点微透析技术在药代动力学研究领域中的应用与进展.


制备了水飞蓟素自微乳.通过测定水飞蓟素溶解度及绘制伪三相图,以成乳后的粒径、自乳化时间和色泽为指标,筛选处方中油相、乳化剂、助乳化剂.结果表明,含5%水飞蓟素、油相为MCT、乳化剂为CremophorRH40、助乳化剂为1,2-丙二醇,四者比例为0.5:5:3.6:0.9时可获得较好的自乳化效果.制品平均粒径为68.6nm,自微乳化可在3min内完全,在0.1mol/L盐酸中10～15min完全溶出.


目的 探讨草原地区夏季车祸伤的特点及高危因素.方法 回顾性研究,分析内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗医院2012年6月1日至8月20日住院车祸伤患者.结果 近3个月的时间里,在苏尼特左旗草原地区共收治车祸伤患者32起61人,死亡13人,伤48人,死亡率21.31％,死亡患者中20～59岁占83.61％(51/61),月均每万人车祸伤发生率为3.14人.结论 夏季草原地区车祸伤发生率高于全国平均水平,死亡率高,死亡患者中男性青壮年为主,草原路况、季节、救援条件、患者体质是相关危险因素.


目的 研究牙龈卟啉单胞菌表面相关物质(SAM)对人外周血中T淋巴细胞活化及凋亡的作用.方法 选取10名全身及牙周组织健康受试者,分离外周血中T淋巴细胞,在有/无SAM情况下培养0～96 h,用荧光探针(Annexin V-FITC、PI、CD69)进行标记,并进行流式细胞仪检测.结果 T淋巴细胞+SAM组Annexin V+/PI-细胞百分数在48 h、72 h、96 h分别为17.36±2.53,26.48 ±2.26,46.79 ±4.53.T淋巴细胞组Annexin V+/PI-细胞百分数在48h、72h、96h分别为7.15 ±2.13,6.78 ±2.15,11.56 ±2.48,T淋巴细胞+SAM组与T淋巴细胞组之间存在明显差异(P<0.01).CD69+T淋巴细胞+SAM组和CD69+T淋巴细胞组AnnexinV+/PI-细胞百分数除24 h外的4个时间点上都无明显差异(P>0.05).CD69+淋巴细胞+SAM组Annexin V+/PI-细胞百分数在各个时间点上都明显高于T淋巴细胞+SAM组(P<0.01).结论 SAM能够诱导人外周血中T淋巴细胞活化,并且能够通过活化促进其凋亡.


目的：分析某院连续4次医院感染现患率调查结果的变化趋势。方法分别选取2006、2008、2010和2012年5月某日0∶00-24∶00所有住院患者医院感染情况进行调查。结果应调查患者4497例，实际调查4387例，实查率97．55％；发生医院感染184例、209例次，医院感染现患率4．19％，例次现患率4．76％。经趋势χ2检验，2006-2012年医院感染现患率逐次下降，由2006年的5．56％下降至2012年的2．76％（χ2＝14．07，P＜0．001）。感染部位以下呼吸道为主（55．03％），其次为泌尿道（14．83％）和上呼吸道（9．57％）等。抗菌药物总使用率为38．50％，经趋势χ2检验，2006-2012年抗菌药物使用率逐次下降（χ2＝5．13，P＝0．023）；在治疗和治疗＋预防用药中，病原学送检率逐次增高（χ2＝40．81，P＜0．001）；抗菌药物单一用药率逐次上升（χ2＝23．86，P＜0．001）。发生医院感染患者动静脉插管率、泌尿道插管率、呼吸机使用率和静脉输液率（分别为27．17％、35．33％、13．59％和84．78％）显著高于未发生医院感染患者（分别为9．80％、11．54％、4．33％和63．24％；均P＜0．001）。结论该院抗菌药物合理使用管理成效显著，医院感染控制逐年改进；但各种侵袭性操作相关感染的控制仍需加强，抗菌药物合理使用管理仍存在问题，需要探讨和改进。


目的研究腺样体切除及鼓膜置管术后鼻腔局部应用糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将57例分泌性中耳炎患儿随机分为实验组和对照组，实验组术后给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻4周，对照组给予呋麻滴鼻液滴鼻1周，比较两组的有效率、复发率及中耳感染率。结果术后两组患儿有效率差异无统计学意义（p>0.05），复发率、感染率两组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论对于儿童分泌性中耳炎在腺样体切除及鼓膜置管术后鼻腔局部应用糖皮质激素可减少复发及感染率。


三升阳方,指升阳散火汤、升阳益胃汤和补中益气汤.三方均载于李杲《脾胃论》,均有升阳、益胃和补中的作用.仝小林教授临床运用三方治疗非感染性不明原因发热,取得了良好的效果.仝教授认为,三方同治郁火,区别在于脾虚程度的不同.升阳散火汤为脾阳被遏,脾胃气虚程度尚轻,外郁四末,上郁咽喉,治以升发清阳之气为主,佐以补脾;升阳益胃汤脾虚较前方为重,除四肢发烫外,尚有全身热象;补中益气汤脾胃气虚重,除有周身发热外,中气下陷之诸证是其显著特点.笔者通过对三方的方义、方源、方证及临床运用的分析与总结,以进一步解读仝小林教授对于东垣气虚发热理论的理解和运用.


目的:观察黄芪合丹参注射液对急性脑出血大鼠神经细胞凋亡表达的影响.方法:104只SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、丹参组、黄苠合丹参组.黄芪合丹参组在制成脑出血模型后腹腔注射黄芪注射液(3.4g·kg-1·d-1)和丹参粉针溶解液(69mg·kg-1·d-1).测试大鼠的行为学,对脑组织行末端脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)染色及Bcl-2蛋白免疫组化染色,观察并计数血肿周围阳性细胞表达.结果:术后3、7天,黄芪合丹参组神经功能缺损评分低于丹参组及模型组(P＜0.01).术后1、3、7天,黄芪合丹参组TUNEL阳性细胞数低于模型组和丹参组(P＜0.01或P＜0.05),Bcl-2蛋白阳性细胞数高于模型组(P＜0.01或P＜0.05).结论:黄芪合丹参能抑制脑出血大鼠神经细胞的凋亡,其中通过促进Bcl-2蛋白的表达是抑制细胞凋亡的机制之一.


目的：探索我院开展中药注射剂上市后安全性再评价的研究思路与方法。方法：采用队列内病例-对照研究，以注射用丹参多酚酸盐为例进行实践。选取我院2012年5月至2013年10月1000例使用注射用丹参多酚酸盐的冠心病稳定性心绞痛患者为研究对列，观察其不良反应/不良事件（ADR/ADE）的发生情况，结果采用SPSS 20.0软件进行Logistic回归分析。结果：患者的ADR/ADE发生率为0.6％，均为偶见（0.1％～1％），级别为“一般”，主要表现为皮疹（66.67％），主要累及器官为皮肤及其附件（66.67％）；经Logistic回归分析显示，性别、合并用药、年龄是ADR/ADE发生的危险因素。结论：对中药注射剂进行上市后安全性再评价，不仅弥补了中药注射剂在药品上市前评价的不足，发现可能存在的迟发、严重的ADR/ADE和药物相互作用，还可为临床合理用药提供依据，确保患者安全、合理用药。


目的探讨肝硬化腹水的有效治疗方法.方法将肝硬化腹水患者81例随机分为两组,在西医常规处理的基础上,治疗组予黄芪合复方丹参注射液,对照组给予促肝细胞生长素.结果治疗组临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组.结论黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水有一定疗效.


从化学结构、生物学活性、生物合成、应用开发等角度,综述了已有文献报道的黏球菌活性天然产物,重点介绍了作用于肌动蛋白的大环内酯类化合物rhizopodin、作用于呼吸链的肽类化合物myxothiazol和多烯类化合物myxalamid、作用于核酸的芳香类化合物myxopyronin和saframycin Mx1,以及作用于细胞壁的大环类化合物myxovirescin,阐明了黏球菌次级代谢产物的化学结构多样性和生物活性多样性,为进一步开发黏球菌活性天然产物提供线索.


目的 探讨头臂型大动脉炎支架置入的治疗方法及疗效. 方法 回顾性分析19例经支架置入术治疗的重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料.本组患者均为女性,年龄为18～37岁,平均27.8岁.发病时间0.7～5.0年,平均3.4年. 结果 对19例患者的24支目标血管进行介入治疗,22支目标血管开通成功后,进行了支架置入术治疗,技术成功率为91.7%(22/24);其中双侧颈总动脉支架置入术2例,单侧颈总动脉或颈内动脉支架置入术6例,单侧颈总动脉合并单侧锁骨下动脉 - 椎动脉支架置入术1例,单侧锁骨下动脉 - 椎动脉支架置入术10例.术后18例(2支完全闭塞的颈动脉未开通成功,但随后成功开通了闭塞的锁骨下动脉 - 椎动脉)缺血症状均明显缓解,头晕、头痛等症状明显缓解,视力明显恢复.有效率为94.7%(18/19).17例患者得到随访,随访时间为8～36个月,平均19.4个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死.8例患者偶有头痛、头晕发生. 结论 血管内介入手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全和有效的方法.


目的：基于T2WI的Pifrrmann得分仅能对椎间盘进行定性评价，极易受到周围环境和成像参数的影响，本研究拟通过3.0T MRI T2 mapping序列对腰椎间盘退行性变进行定量评估，为腰椎间盘退行性变的准确诊断提供一定的依据。资料与方法对53例腰痛患者（265个腰椎间盘）行T1FSE、T2FSE及T2 mapping序列扫描，分析扫描图像并按照Pifrrmann得分进行分级，计算并比较各椎间盘T2弛豫时间的差异，分析椎间盘T2弛豫时间的相关性。结果265个椎间盘中，Pifrrmann I级5个（1.9%），Pifrrmann II级153个（57.7%），Pifrrmann III级86个（32.3%）， Pifrrmann IV级20个（7.5%），Pifrrmann V级1个（0.38%）。前纤维环各Pifrrmann分级的T2弛豫时间差异无统计学意义（P>0.05）。后纤维环各Pifrrmann分级的T2弛豫时间差异有统计学意义（P<0.05）。前纤维环Pifrrmann II~IV级的T2弛豫时间短于后纤维环，Pifrrmann I级的T2弛豫时间显著高于后纤维环（P<0.05）。髓核Pifrrmann I~IV级的T2弛豫时间组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。髓核各分区（ROI2/ROI3、ROI3/ROI4、ROI2/ROI4）的T2弛豫时间呈显著正相关（r=0.86、0.76、0.63，P<0.05），前纤维环与后纤维环的T2弛豫时间无显著相关（r=0.09，P<0.05），髓核T2弛豫时间与椎间盘Pifrrmann分级呈显著负相关（ r=－0.78，P<0.05）。结论 MR T2 mapping能对腰椎间盘进行T2弛豫时间定量评估，且与其退变等级显著相关。


通过PCR从柔红霉素产生菌天蓝淡红链霉菌SIPI-1482基因组DNA中扩增出约840 bp的目的片段,其中包括了长度为828 bp的dnrV全长序列.将dnrV基因克隆至大肠杆菌表达载体pET-32a(+)及pET-28a(+)中,在宿主菌BL21(DE3)中经IPTG诱导后表达,经SDS-PAGE电泳和western blotting验证正确.进一步将dnrV和doxA基因克隆至链霉菌表达载体pYG505和pYG907并转化SIPI-1482,筛选得到的硫链丝菌素抗性转化子发酵实验证明两个基因的协同表达能提高柔红霉素的产量.


2-甲氧基-5-硝基苯甲酸甲酯先还原成氨基物,再与丙烯酸甲酯经Meerwein芳基化反应,所得混合物与硫脲环合,经水解、与对三氟甲基苄胺缩合得具治疗糖尿病潜力的化合物KRP-297.同时对工艺进行了改进,水解时降低酸浓度并缩短反应时间以减少杂质的产生.总收率24.6%.


目的了解消毒、灭菌效果,规范消毒方法,提高消毒质量.方法 2001年全年对消毒液、灭菌物品、高危科室环境等抽检1 007份标本进行细菌学监测.结果灭菌物品合格率97.70%;消毒液合格率为93.09%;高危科室环境合格率为75.15%.结论高危科室环境监测合格率普遍较低,需要加强消毒隔离与清洁工作.


成人女尸1例,50岁左右,死因不明,在作尸解过程中发现左肾形态不规则,有突起,呈结节状,略小于右肾.


目的 观察参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效.方法 将反复呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组采用参芪固本汤加防感香囊治疗,对照组采用单独参芪固本汤治疗.结果 治疗组有效率明显高于对照组,治疗组免疫指标改善优于对照组.结论 参芪固本汤加防感香囊治疗小儿反复呼吸道感染疗效较好.


目的 观察经方大黄黄连泻心汤治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法 将74例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,各37例.对照组单纯采用西医手段治疗,治疗组在此基础上加用大黄黄连泻心汤,两组疗程均为5d.结果 治疗组总有效率为91.89％,明显高于对照组的70.27％(P＜ 0.05).治疗组止血时间短于对照组(P＜0.05),输血量少于对照组(P＜0.05).不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05),6个月复发率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄黄连泻心汤治疗急性上消化道出血具有良好的临床疗效.


目的 了解手用镍钛根管器械ProTaper在根管治疗中的效果.方法 采用随机对照的方法比较手用ProTaper与传统不锈钢根管器械在根管预备时间、根充时间、根管充填的效果以及术后疼痛方面的差异.结果 根管预备时间分别为手用ProTaper组4.58±0.41(min)、不锈钢器械组6.66±0.43(min), 根管充填恰填率为手用ProTaper组80.96%、不锈钢器械组62.64%,术后疼痛的发生率手用ProTaper组3.66%、不锈钢器械组10.26%.结论 手用ProTaper能够保持根管初形、省时省力、术后反应少、安全,值得推广.


目的 探讨不同类型卒中后癫痫的发病特点.方法 收集2005年1月-2010年7月煤炭总医院神经内科就诊的卒中患者共1322例,其中115例发生卒中后癫痫,根据不同的卒中类型,分为脑梗死(CI)组79例、脑出血(CH)组26例,蛛网膜下腔出血(SAH)组10例.比较三组患者的癫痫发生时间、发生类型、卒中发生部位、异常脑电图以及治疗结果的差异.结果 ①卒中后癫痫的发生率为8.7%(115/1322),其中SAH组的癫痫发生率最高(16.1%),CH组的发生率为11.5%,CI组最低(7.6%),差异有统计学意义(χ2=7.911,P＜0.02).②早发性癫痫的发生率(65.2%)高于迟发性癫痫(34.8%),差异有统计学意义(U＝3.260,P＜0.01).卒中后癫痫发生时间分布经Ridit分析,SAH后癫痫发生的最早,与CI组比较,差异有统计学意义.③三组患者卒中后癫痫的发生类型比较,差异有统计学意义(χ2=31.522,P＜0.01).CI组患者以部分性发作为主,占58.2%(46/79);CH组患者中部分性发作和全身性发作各占42.3%(11/26);SAH组患者中80.0%为全身性发作,20.0%为癫痫持续状态.④卒中后癫痫患者的脑电图异常率高,达94.8%(109/115),三组患者的脑电图异常发生率比较,差异无统计学差异(χ2=0.847,P=0.655).⑤经积极治疗后,103例患者的癫痫得到控制,12例患者死亡.SAH组患者的病死率最高(40.0%,4/10);CI组最低(6.3%,5/79),CH组的病死率为11.5%(3/26),组间比较差异有统计学意义(χ2=11.071,P＜0.01).结论 SAH后癫痫的发生最早、发生率最高、病死率最高.经积极治疗后卒中后癫痫患者的预后较好.


目的 观察痛泻要方加味配合会双歧治疗肝硬化腹泻临床疗效.方法 84例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组与对照组各42例,两组在基础治疗同时服用金双歧片,每次4.0g,每日3次;治疗组加用痛泻要方加味方.疗程均为2周.观察和评价患者腹泻情况及主要肝功能指标.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善,治疗组改善程度优于对照组.结论 痛泻要方加味方配合金双歧能有效治疗肝硬化腹泻,并改善肝功能.


帕金森病(PD)是危害老年健康的主要疾病之一[1].PD传统的治疗方法主要有药物治疗和外科手术治疗,近年来干细胞移植、干细胞联合基因治疗等也取得了较好的研究成果.然而到目前为止,仍没有找到确切的根治本病的疗法.PD属于中医学“颤证”范畴,中医药治疗PD的临床报道为本病的治疗提供了新思路.现将中医药干预PD动物实验综述如下.


目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者不同体位下上气道的变化做了观察比较,初步探讨了仰卧位时上气道软组织及骨组织位置及结构的变化,为OSAS的诊治提供有关依据.方法:对10例经PSG确诊的OSAS患者分别拍摄常规坐位头影测量侧位片及仰卧位头颅侧位片.测量两种体位下腭后气道前后径、软腭下垂角度、最小矢状咽径、下颌平面角及舌骨至咽后壁水平距离等.结果:两种体位比较,仰卧位时最小矢状咽径、悬雍垂顶点至咽后壁的水平距离及软腭中点至咽后壁的水平距离均小于坐位时;软腭下垂角度及下颌平面角大于坐位时;∠SNB小于坐位时;舌骨无明显前移或后退.结论:OSAS患者仰卧位时腭后气道的前后径及最小矢状咽径更趋狭小,软腭向咽后壁方向移位,下颌骨以颞下颌关节为中心呈向下向后方旋转运动,从而使上气道在腭咽气道、舌咽气道及下咽气道多个水平趋于狭小.OSAS患者多在卧位时发病,在OSAS患者术前评估时,仰卧位X线头颅侧位片可以更客观的反映患者上气道解剖情况,为OSAS患者的治疗提供更为可靠的依据.


建立了高效液相色谱法拆分盐酸莫西沙星及其对映异构体,并定量测定对映异构体的含量.采用Zorbax SB-C18色谱柱,流动相为手性流动相添加剂溶液(含3 mmol/L硫酸铜与6 mmol/L L-苯丙氨酸的水溶液)-甲醇(78∶22),检测波长293 nm.盐酸莫西沙星与其对映异构体分离完全,对映异构体在0.1～2μg/ml的浓度范围内线性关系良好,平均回收率为98.6％,RSD为1.2％.


目的 评价上颌窦提升、植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉在上颌后牙种植的方法和效果.方法 对5例上颌后牙区垂直骨量不足患者行6侧上颌窦提升,植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉,同期种植体植入.结果 6个月后X线片显示植骨区改建成新骨,种植体无松动脱落,与周围组织形成良好的骨性结合.结论 上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉植入,提升上颌窦拓展了种植的应用范围.


目的 探讨长春新碱对人胃癌细胞杀伤作用和GSTπ表达的影响.方法 利用人胃癌细胞株(型)进行培养,加入硫酸长春新碱注射液,5h和10h后进行光镜和电镜观察和SP免疫组织化学染色.结果 10h组外型畸变和细胞器破坏严重;5h组GSTπ表达位置和灰度发生变化以核最明显.结论 长春新碱对人胃癌细胞的杀伤作用和对GSTπ基因表达的影响与作用时间有关.


目的 分析与评价急性乌头碱中毒的一体化救治效果,探讨急性乌头碱中毒的有效抢救模式.方法 对75例急性乌头碱中毒病例实施一体化救治,由专业急救人员按院前急救-急诊科救治-中毒专科及ICU救治,详细分析临床特点及和评价抢救的临床效果、转归.结果 75例实施一体化救治的急性乌头碱中毒患者,急救反应时间15～67min,平均32min;接诊时口舌、四肢麻木25例,昏迷5例,抽搐4例;院前心电监护心电图异常59例,室性心律失常36例,窦性心动过缓24例,房性心律失常8例;转运途中心搏、呼吸停止3例,死亡1例;院内急诊科抢救心搏、呼吸停止5例,死亡2例;中毒专科及ICU治疗,心搏、呼吸停止4例,死亡1例,自动离院1例.75例患者,治愈70例、治愈率93.33%,死亡4例、死亡率5.33%,自动离院1例.结论 急性乌头碱中毒是以神经系统和循环系统损害为主要症状,实施院前院内一体化救治模式,可明显缩短中毒患者就诊时间,及早实施抢救,提高抢救的成功率.


目的探讨割治法对偏头痛的治疗作用.方法采用割治法治疗偏头痛100例.结果治愈49例,显效22例,有效15例,总有效率为86%.随访1年复发率为4%.结论割治法对偏头痛的治疗效果确切,且可明显降低复发率.


糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂在临床应用已有较长历史,但在药理作用机制方面尚有未解的问题.本文综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制研究进展,主要包括糖皮质激素对树突状细胞分化成熟、表型和功能的影响,糖皮质激素对机体的双向调节作用,以及糖皮质激素的非基因组效应.


目的 前牙及前磨牙根尖囊肿采用根管充填后行根尖切除术及根管倒充与单纯根管充填治疗的疗效对比临床观察.方法 收集本院门诊320例前牙及前磨牙根尖囊肿患者,随机分为两组,每组160例.结果 根管外科组:痊愈134例(83.8%),有效15例(9.3%),失败11例(6.9%).总有效率93.1%.保守治疗组:痊愈101例(63.1%),有效34例(21.3%),失败25例(15.6%).总有效率84.4%.根管外科组与保守治疗组经临床疗效对比有显著差异.结论 根管外科治疗根尖囊肿较保守根管治疗具有更满意的疗效.


3-三氟甲基氯苄与丙二酸二甲酯发生亲核取代、脱羧、水解、酰氯化后与(R)-1-(1-萘基)乙胺反应得到N-[1-(R)-(1-萘基)乙基]-3-(三氟甲基)苯丙酰胺,再经NaBH4-BF3·OEt2还原、成盐酸盐制得盐酸西那卡塞,总收率约36%.


目的 通过标准化的产前超声测量孕中期胎儿第四脑室,测定孕中期胎儿第四脑室正常值.资料与方法 常规超声检查516例孕龄为18～27周+6的单胎妊娠孕妇.在标准的第四脑室平面上测量胎儿第四脑室横径、前后径、周长及面积.结果 胎儿第四脑室切面于孕中期18～27周+6显示率可达100％.不同性别胎儿第四脑室各测值差异无统计学意义(P＞0.05).各测值包括第四脑室横径、前后径、周长与面积均随孕周的增加而增加,呈正相关(r=0.374、0.378、0.387、0.379,P＜0.05).结论 通过标准化的第四脑室切面测量,得到第四脑室正常值,可作为临床判断胎儿第四脑室大小的参考值.


目的 观察藿钩退热方治疗小儿外感发热的疗效及比较该方配方颗粒与煎剂的优劣.方法 将患儿随机分为两组,治疗组予藿钩退热配方颗粒,对照组予藿钩退热汤.结果 两组总有效率差异无显著性.结论 藿钩退热配方颗粒治疗小儿外感发热疗效与煎剂一致,而不需煎煮,服用、携带、保存方便是其优点.


目的:研究 3种治疗非小细胞肺癌( NSCLC)的化疗方案的经济效果.方法:将 114例晚期 NSCLC患者随机分为 MVP(注射用丝裂霉素+注射用长春地辛+注射用顺铂)、 NP(酒石酸长春瑞宾注射液+注射用顺铂)、 TP(紫杉醇注射液+注射用顺铂) 3组,运用药物经济学方法比较其成本-效果.结果: 3种方案药品成本分别为 1 875.2元、 5 565.2元、 8 369.6元;有效率分别为 33.2%、 34.1%、 40.5%.在方案 MVP的基础上,每再获得 1个单位效果,方案 NP、 TP所需追加的成本分别为 4 100元、 889.64元.结论: 3种方案中 TP方案为较佳治疗方案.


目的 观察加减瓜蒌散治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用中药加减瓜蒌散治疗,对照组予西药抗病毒及对症止痛治疗.治疗14d后,从止疱时间、结痂时间、皮损痊愈时间、疼痛VAS评分及疗效等方面比较两组的效果.结果 治疗组止疱时间、结痂时间、皮损痊愈时间均短于对照组;治疗组总有效率高于对照组.结论 中药加减瓜蒌散治疗带状疱疹,与对照组相比,治愈率高,治愈时间短,是治疗带状疱疹的效方,值得推广.


目的 观察自拟解毒止痛汤治疗带状疱疹急性期的临床疗效.方法 选取带状疱疹急性期患者96例,按随机数字表法分为观察组47例和对照组49例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上,用自拟解毒止痛汤湿敷患处.两组疗程均为10d,观察治疗后10d、1个月时的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为95.74％,高于对照组之81.61％ (P＜ 0.05);观察组治疗可以显著缩短止疱、结痂、脱痂时间,显著减轻患者疼痛强度,明显降低后遗神经痛发生率(P＜0.01).结论 自拟解毒止痛汤外用治疗急性期带状疱疹安全有效.


目的比较2%盐酸米诺环素软膏(PERIOCLINE,派丽奥)与甲硝唑棒(牙康)治疗牙周脓肿的临床疗效,及对牙周可疑致病菌的清除作用.方法选择牙周脓肿患者14例,14颗探诊深度≥4 mm、探诊后出血的牙周脓肿患牙,随机分成试验组(派丽奥治疗组)8颗,对照组(牙康治疗组)6颗.观察用药前及用药后7、14和21 d牙周临床指标菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)的变化和龈下附着菌斑中螺旋体、球菌、杆菌百分比以及非附着菌斑中卟啉单胞菌、普氏菌、二氧化碳噬纤维菌等牙周可疑致病菌百分比的变化.结果试验组和对照组在用药前各项牙周临床指标和微生物学指标差异均无显著性(P＞0.05).用药后,两组绝大部分牙周临床指标和微生物学指标均较用药前改善(P＜0.05),但两组间差异无显著性(P＞0.05).结论派丽奥与牙康均是治疗牙周脓肿有效、安全的局部治疗药物,两者的疗效差异无显著性.


既往认为,脑出血发病30 min内出血即停止.近年来,利用头部CT对脑出血进行了动态观察,发现20%～40%的患者在发病24 h内,血肿仍继续扩大,称为活动性出血或早期再出血.


目的 研究多聚肌苷酸[polyinosinic:polycytidylic acid,Poly (I:C)]在支气管哮喘防治中的意义.方法 将健康雌性Balb/c 6周龄小鼠80只,随机分为对照组、致敏组、激发前干预组、激发时干预组,每组20只.除对照组外,其余3组小鼠用OVA致敏建立哮喘模型,其中激发前干预组在OVA激发前给予Poly (I:C)干预；激发时干预组在OVA激发同时给予Poly (I:C)干预.通过乙酰胆碱量测定评定气道反应性,ELISA测定血浆IgE水平；测定肺泡灌洗液(BALF)中的细胞总数Eos计数； IL-4和IFN-y浓度；肺组织切片测定IL-4和IFN-γ mRNA浓度.结果 致敏组、激发前干预组、激发时干预组小鼠对乙酰胆碱的反应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组哮喘小鼠之间的差异无统计学意义(P＞0.05).3组哮喘小鼠的血浆IgE水平、BALF中的细胞总数和Eos计数、IL-4和IFN-γ浓度、肺组织中IL-4和IFN-γmRNA水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且3组哮喘小鼠之间的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 在OVA激发前、激发时给予Poly (I:C),均不能改变哮喘小鼠对乙酰胆碱的气道反应性；在OVA激发前给予Poly (I:C)干预可减轻炎症反应,但在OVA激发哮喘时给予Poly (I:C)干预则可加重炎症反应.


目的观察中药保留灌肠治疗小儿外感发热的疗效.方法将外感发热患儿随机分为灌肠组与西药组.灌肠组以中药灌肠液保留灌肠为主,西药组予抗生素.结果灌肠组疗效优于西药组.结论中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效明显.


目的 观察在西医常规治疗基础上加用宣肺平喘中药治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法 将83例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组再加用宣肺平喘中药.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 宣肺平喘中药合西医常规治疗对肺心病急性发作期有良好疗效.


1 病例资料郄某,女性,21岁,主因停经40d,要求无痛人流于2010年3月20日就诊.既往体健,无药物过敏史.术前查体正常,血压100/70mmHg,心率73次/min,呼吸19次/min.B超示孕囊在宫腔内,可见胎心搏动.术中给予丙泊酚120mg缓慢静推,生命体征平稳,人工流产手术顺利,5min后手术完毕,患者清醒,面颊部出现红斑,随之出现恶心,呕吐,面色苍白,四肢湿冷,血压测不到,考虑丙泊酚致过敏性休克.立刻给于吸氧、心电监护、肾上腺素1mg皮下注射、地塞米松10mg入壶以及参附注射液60mL加入5％葡萄糖注射液250mL静滴,羟乙基淀粉500mL另路缓慢静滴及多巴胺升压.


目的 对细针鼓膜穿刺和粗针鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的疗效及副作用进行比较.方法 分泌性中耳炎患者137例(173耳),分为两组.治疗组68例(85耳):取坐位,清洁消毒外耳道及鼓膜,奥布卡因行鼓膜表面麻醉,5号细长针头于鼓膜前下象限穿刺抽液后,用地塞米松注射液5mg+α-糜蛋白酶注射剂4000u+0.9%氯化钠注射液2ml混合液进行鼓室冲洗,同时口服强的松、抗生素、扑尔敏及针对病因治疗;对照组69例(88耳):治疗方法 除穿刺针换成8号长针穿刺外,其余同对照组.结果 治疗组66例治愈(97.06%),有效1例(1.47%),总有效率98.53%,无效1例(1.47%);随访半年66例无复发,66例治愈病例鼓膜均无疤痕形成或仅有极轻微疤痕形成,无耳鸣等后遗现象,听力完全恢复正常;2例反复发作分泌性中耳炎,经鼓膜置管引流治愈.对照组治愈66例(95.65%),有效2例(2.9%),总有效率98.55%,无效1例(1.45%);随访半年66例无复发,3例反复发作分泌性中耳炎,经鼓膜置管引流治愈;68例粗针穿刺病例均明显遗留鼓膜疤痕,有40例发生鼓膜内陷现象,3例发生较顽固的耳鸣,45例听力下降10 dB左右.结论 细针和粗针鼓膜穿刺注药治疗分泌性中耳炎疗效无明显差别;但细针鼓膜穿刺者鼓膜、中耳损伤轻,鼓膜恢复好,操作简单,听力可完全恢复正常,无耳鸣等现象,副作用比粗针穿刺明显减轻.值得在临床中推广应用.


目的 探讨人感染猪链球菌脑膜炎患者临床表现及其治疗前后脑脊液变化特点.方法 分析8例人感染猪链球菌脑膜炎患者临床资料,并对其脑脊液白细胞计数及分类分别于治疗前、治疗后7～14 d及15～28 d进行监测.结果 8例患者潜伏期为3～7 d,其临床特征除具其他脑膜炎特征外,易合并突发性耳聋、重听、口唇疱疹等症状;脑脊液治疗前白细胞分类均以多核细胞为主(0.82～0.98),治疗后7～14 d 4例、15～28 d 2例患者脑脊液白细胞计数未达正常,其分类均以单核细胞为主(0.55～0.98).结论 人感染猪链球菌脑膜炎患者临床症状重,经抗菌治疗后脑脊液白细胞分类由多核细胞为主较快转为以单核细胞为主,此变化特点与常见化脓性脑膜炎不同.


心肌梗死、缺血再灌注损伤等多种心血管疾病的发生和发展过程中多伴有细胞缺氧,进而引起细胞损伤,影响心正常生理功能[1-2].体外心肌细胞缺氧模型能够较好排除神经、体液等因素及个体差异性的影响,更加有利于对缺氧性心肌损伤发生机制的研究,为探讨如何保护缺氧心肌提供重要理论基础.


目的 基于MRI技术,采用基于序统计量相关系数法的脑功能连接网络分析方法研究静息态下语言网络活动情况,并探讨其时间可靠性和功能偏侧化,为静息态语言网络的临床研究提供理论基础.资料与方法 对25例正常志愿者进行3次静息态功能MRI扫描,32位Matlab 7.11.0及DPARSF软件进行数据处理,选取大脑左半球Broca和Wernicke两个语言脑功能区域为感兴趣区,采用序统计量相关系数法分析受试者的语言网络功能连接性.结果 基于种子分析方法的功能连接图,得到受试者的不对称指数图和组内相关系数图.采用序统计量相关系数法分析静息态语言网络的功能连接情况与传统相关系数法分析的结果相似度极高,该方法可用于类似网络功能连接情况的研究.结论 静息态大脑语言功能网络的时间可靠性为语言疾病的临床研究提供一定的参考价值,因语言网络功能偏侧化异常而引起的语言疾病或精神性疾病的临床诊疗,可借鉴静息态语言网络的功能偏侧化及其时间可靠性情况.


目的 探讨128层容积CT脑灌注评价大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞病变的临床价值.资料与方法 收集2013年7月— 2014年12月武汉市第一医院收治的单侧MCA重度狭窄或闭塞患者35例,行容积CT脑灌注扫描并获得CTP容积灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT),同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图像.结果 3例患者表现为TTP延迟,CBF、CBV、MTT未见明显差异.32例病变区CBF较对侧降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);CBV增加、TTP和MTT延长,差异有统计学意义(P＜0.05).McNemar检验显示4D-CTA与DSA诊断MCA闭塞差异无统计学意义(P＞0.05),且两者一致性较好(Kappa=0.861,P＜0.05).结论 128层容积CT脑灌注能同时明确MCA重度狭窄或闭塞患者的脑灌注异常和血管狭窄,具有重要的临床价值.


制备和纯化兔抗小鼠β-catenin抗体,分析其在结肠癌诊断中的应用价值.应用重组小鼠β-catenin蛋白,常规免疫雄性新西兰兔制备抗β-catenin抗体,并用盐析法和离子交换层析技术进行纯化,用免疫印迹法(Western blot)检测β-catenin抗体的纯度和特异性以及结肠癌细胞系SW48和HCT116中β-catenin蛋白的表达.用免疫组化SP法检测β-catenin在正常结肠组织和结肠癌组织中的不同表达.结果,用重组小鼠β-catenin蛋白免疫新西兰兔7周后,应用间接ELISA法检测静脉血中β-catenin抗体效价为1:204 800(A450=1.01).将β-catenin经SDS-PAGE分离,可见1条相对分子质量(Mr)为92 000的蛋白条带.与文献报道相符.用抗β-catenin血清做Western blot分析显示,在Mr为92000处有1条明显的区带,证明是抗β-catenin特异性抗体.从人结肠癌细胞株SW48和HCT116提取全细胞蛋白,经用所制备的β-catenin抗体反应,均可观察到β-catenin蛋白的表达.人结肠组织切片经抗β-catenin抗体免疫组化染色,在正常结肠组织细胞膜中可见棕黄色颗粒,而在结肠癌组织的细胞浆中可见棕黄色颗粒.制备了高效价、特异性的兔抗β-catenin抗体.用该抗体检测证实,正常结肠组织β-catenin表达在细胞膜中,而结肠癌组织β-catenin则在细胞浆中表达.提示结肠癌发生后β-catenin由细胞膜易位入细胞浆中表达,这可作为结肠癌的诊断的参考指标.


深静脉导管留置多在重症监护(ICU)患者中被广泛应用,在危重症患者的抢救中起到了积极的作用.临床上常见的中心静脉置管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉插管留置术.针对艾滋病患者护理的特殊性及医护人员的职业暴露问题,自2002年以来引入深静脉置管在AIDS患者的护理中收到了良好的效果.


以甘氨酸为起始原料,与丙烯腈加成后,经水解酯化、酰化、成环、脱羧等5步合成了3-吡咯烷酮盐酸盐,后4步中间体无需纯化.反应操作简单,总收率达到51.1%.


目的 评价中西医结合治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 45例患者予中药加入麦滋林-S治疗,疗程为8周;观察患者临床症状、不良反应和结肠镜情况.结果 总有效率为93.3%.未见严重不良反应.结论 中药联合麦滋林-S治疗轻中度UC安全、有效.


目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图诊断颅内表皮样囊肿的价值.材料和方法:分析19例表皮样囊肿常规MRI和DWI的信号特征,定量测定表皮样囊肿、正常脑实质和脑脊液的ADC值.结果:17例表皮样囊肿T1WI、T2WI呈等或稍高于脑脊液信号,2例T1WI呈高低混杂信号.肿瘤边缘弧线形增强或不增强.19例肿瘤DWI呈明显高于脑实质和脑脊液信号,肿瘤较脑脊液的平均ADC值显著减低,较脑实质的平均ADC值显著增高.结论:DWI优于常规MRI发现颅内表皮样囊肿,DWI上表皮样囊肿的高信号可能是肿瘤组织的T2余辉效应所致.


目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.


目的:为小分子药物Ⅱ相代谢过程研究及相关分析提供参考.方法:查阅近几年相关研究文献,归纳小分子药物Ⅱ相代谢常见结合反应的类型并总结其代谢缀合物水解方法及促进酶解反应方法的研究进展.结果与结论:Ⅱ相代谢是Ⅰ相代谢物在体内的结合反应,包括糖苷结合、硫酸化、甲基化、乙酰化、氨基酸结合、谷胱甘肽结合、脂肪酸结合、缩合反应等.其中,最常见的小分子药物Ⅱ相代谢反应是与葡萄糖醛酸结合或与硫酸结合,生成葡萄糖醛酸苷缀合物或硫酸酯缀合物.小分子药物Ⅱ相代谢缀合物常见的水解方法包括酸水解、碱水解和酶水解.其中,酶水解以其安全、温和、不会引起目标物分解、重复性好、药物回收率高等优点,成为目前使用最广泛的水解方法.促进酶解反应的方法目前主要有红外辐射法和超声波法,两种方法都对不同的酶系反应有促进作用.


目的 观察自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期的临床疗效.方法 将患者140例按照随机数字表法分为研究组和对照组,各70例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予自拟脑府逐瘀汤治疗,应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损情况,比较两组临床疗效,比较治疗前后红细胞变形性和聚集性、血液流变学指标、自由基指标及中医证候积分.结果 研究组总有效率88.57％显著高于对照组的75.71％(P＜0.05);治疗后两组红细胞变形性显著增加,红细胞聚集性显著降低,研究组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组血液流变学指标均显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CTA)显著增高,MDA显著降低,且研究组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候积分、NIHSS评分显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期具有较好的临床疗效,能显著改善患者自由基代谢指标血液流变学指标及中医证候积分.


笔者2002～2005年采用自拟疏肝利胆汤治疗急性胆囊炎82例,取得较好疗效.现报告如下.


报道1例特殊表现的斑秃.患者男,7岁.头部脱发4年,表现为双颞部沿发际呈带状的蛇形脱发和前额沿发际呈W形脱发嵌合分布,经治疗皮损无明显变化.


芦荟含有蒽醌类、糖类、有机酸、矿物质和维生素等多种有效成分,具有免疫调节、抗肿瘤、抗病毒、促进伤口愈合和抗炎等药理作用.芦荟及其提取物可用于诊疗口腔扁平苔藓、黏膜下纤维性变、口腔溃疡和牙周病等.芦荟在口腔临床医学的应用显示了其潜在的应用前景,但其机制还有待进一步阐明.


目的 研究不同中医证型急性心肌梗死(AMI)日发病时间与五脏主时节律的关系.方法 对155例AMI患者进行问卷调查,并辨证分型,从中医时间医学的角度探究AMI的日发病节律.结果  12月至翌年4月AMI中,AMI中实证显著多于虚证,实证、虚证、虚实夹杂证AMI发病高峰分别在下晡、日中、平旦;AMI中痰瘀证多于非痰瘀证,痰瘀证、非痰瘀证AMI发病高峰分别在下晡、日中,夜半时段痰瘀证AMI发生率高于非痰瘀证.结论  AMI发病具有一定的时间节律,12月至翌年4月不同中医证型AMI发病高峰与五脏主时有一定关系.


耳蜗传入传出通路及其调控机制<br>　　正常情况下，耳蜗OHC对IHC有驱动效应，但来源于OHC的+SP抑制着来源于IHC的-SP。当OHC受损，IHC即表现-SP和被动机制，出现CAP电位幅度的重振。但在耳蜗IHC、OHC远不止于如此表现，还严格受控于耳蜗传入传出通路神经生物学机制。


目的:通过研究应用依达拉奉前后JNK通路及自噬因子Beclin-1、LC3-Ⅱ表达的变化,探讨依达拉奉对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠海马区c-Jun氨基端激酶(JNK)-自噬通路的影响.方法:选取雄性清洁级健康SD大鼠(350～450 9),随机分为假手术组(Sham组)、SAH模型组(SAH组)、SAH应用JNK抑制剂组(SP600125组)、SAH联合应用依达拉奉干预组(Edaravone组).利用颅内动脉穿刺法制成大鼠SAH模型,SP600125组于造模前30 min,利用立体定向仪行侧脑室注射SP600125溶液;Edaravone组在建模成功后予以依达拉奉干预治疗.利用H-E染色观察每组大鼠海马区神经元形态及数量变化;应用免疫组织化学显色检测p-JNK以及自噬标志物Beclin-1和LC3-Ⅱ在大鼠海马区的表达情况.结果:与Sham组比较,SAH组在各时间点海马区神经元存活数量减少,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组正常形态细胞数量明显增多;SAH组大鼠海马区Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数量多于Sham组,且均在24 h达到高峰,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组海马区Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数均显著减少;与Sham组比较,SAH组大鼠海马区p-JNK阳性细胞数量明显增加,与SAH组比较,SP600125组和Edaravone组海马区p-JNK阳性细胞数均显著减少.结论:依达拉奉可抑制SAH后海马区JNK信号过度激活,降低自噬激活的程度,从而对SAH后海马区神经元细胞起到保护作用.


功能性子宫出血是妇科常见病.笔者 2001年以来采用少腹逐瘀汤治疗功能性子宫出血 60例,疗效满意.现报告如下.


采用体外溶血试验考察,对组成Tween-80的8类化学成分进行致溶血性安全评价.结果显示,它们的致溶血能力有显著差异.聚氧乙烯山梨醇酐(PS)、聚氧乙烯异山梨醇(PI)和聚氧乙烯异山梨醇二油酸酯(PID)在浓度为500 μg/ml时未出现溶血,聚氧乙烯山梨醇酐三油酸酯(PSTri)浓度为300 μg/ml、聚氧乙烯山梨醇酐四油酸酯(PSTetra)浓度为500 μg/ml时可导致溶血,而聚氧乙烯山梨醇酐一油酸酯(PSM)浓度为80 μg/ml、聚氧乙烯山梨醇酐二油酸酯(PSD)浓度为120 μg/ml、聚氧乙烯异山梨醇一油酸酯(PIM)浓度为30 μg/ml时即可导致溶血.提示应控制市售Tween-80中各化学组分的含量,以减少其溶血毒性.


目的建立小鼠高尿酸血症模型.方法采用酵母膏灌胃给药,磷钨酸法测定不同时间小鼠血清尿酸水平.结果 30、15 g*kg-1*d-1连续灌胃1、2、3、4 wk,小鼠血清尿酸水平分别为:(271.8±53.2)、(215.4±31.5)、(195.9±56.0)、(142.1±30.7) μmol*L-1,(226.8±40.7)、(176.9±27.0)、(148.67±30.4)、(119.3±27.4) μmol*L-1.7.5 g*kg-1*d-1连续灌胃1 wk,小鼠血清尿酸水平为(117.0±29.0) μmol*L-1,对照组小鼠血清尿酸为(108.1±13.9)μmol*L-1.结论酵母膏灌胃可以复制出小鼠高尿酸血症模型,以15～30 g*kg-1*d-1连续灌胃1～2 wk较好.


在口腔正畸过程中,将弓丝压入托槽槽沟市最基本的操作技术,一般用指甲、口镜柄等压入,我们用自制的弓丝入槽器,操作简便,经济实用,现简单介绍如下. 取一次性口腔器械盒内的探针,用切断钳将探针两端自转弯处剪断,保留1.0～1.5cm长的金属直柄,用锤子将金属柄砸扁,宽约2.2～2.5cm,尖端磨平,用金刚砂车针轻轻磨一浅沟.


目的 观察清化消瘀方对代谢综合征患者过氧化物酶体增殖物激活受体亚型γ(PPARγ)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死凶子(TNF-α)表达的影响.方法 将60例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用清化消瘀中药;提取治疗前后人体腹部皮下脂肪组织,制片,免疫组化法检测PPARγ、Leptin、TNF-α.结果 两组均能够促进PPARγ的表达,下调Leptin、TNF-α,治疗组在促进PPARγ的表达,下调Leptin、TNF-α的表达方面均优于对照组.结论 清化消瘀方通过干预代谢综合征患者PPARγ、Leptin、TNF-α的表达以改善胰岛素抵抗,为治疗代谢综合征的有效中药复方.


全世界约有3/4的艾滋病病毒传播是通过性交发生的,其中又约有3/4是通过异性性交传播[1].性交易妇女是艾滋病病毒向普通人群传播的重要"桥梁人群"[2],对该人群进行健康教育等行为干预,使她们改变或减少危险行为,是控制艾滋病传播蔓延的一项重要工作.我们对120名因从事商业性活动被收容教育的妇女进行了性病艾滋病防治知识宣传教育,并在宣教干预前后进行了问卷调查,现将其评价结果报告如下.


目的:探讨紫杉醇联合洛铂经介入栓塞给药对宫颈癌患者的化疗疗效和安全性.方法:选取我院2010年5月-2014年3月收治的宫颈癌患者68例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各34例.对照组患者给予注射用紫杉醇脂质体175 mg/m2加至5%葡萄糖注射液250 mL,ivgtt+注射用洛铂80 mg/m2加至5%葡萄糖注射液250 mL,ivgtt;观察组患者采用动脉穿刺插管经动脉造影选取子宫动脉和肿瘤血管,以明胶海绵栓塞,同时经穿刺导管注入注射用紫杉醇脂质体175 mg/m2+注射用洛铂80 mg/m2+5%葡萄糖注射液10 mL.两组患者均在每个疗程第1天给药,以21 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平;记录治疗过程中不良反应发生情况、治疗2年后的局部复发与转移情况,以及生存情况.结果:观察组患者治疗总有效率(85.29%)明显高于对照组(61.76%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD4+和CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+水平明显降低,且观察组患者上述水平改善较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者生存时间[(22.58±0.61)个月]明显长于对照组[(17.61±1.32)月],2年生存率(70.59%)明显高于对照组(47.06%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的疾病控制率、总不良反应发生率、局部复发与转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇联合洛铂经介入栓塞给药对宫颈癌患者的化疗疗效明确,可改善其T淋巴细胞亚群水平,且安全性较高.


建立广东紫珠止血谱效相关质量评价模式.使用9种工艺分别制备样品供试液,测定其HPLC指纹图谱;用小鼠剪尾尖法和眼球取血法研究其止血作用.将指纹图谱数据与止血作用结果进行关联,建立数学模型.得到22个与止血作用显著相关的色谱峰,其中苯乙醇苷类化合物12个,黄酮类化合物10个.由建立的数学模型计算得到样品止血时间理论值与实测值的偏差率,78％的偏差率小于10％,28％的偏差率小于5％.论证了广东紫珠中具有止血作用的有效成分是以苯乙醇苷类为主、黄酮类为辅的药效物质基础.


实施新版GMP后,有必要在整个设备确认生命周期中采用质量风险管理.本文介绍了一种设备确认方法——基于风险管理工具的失效模式和影响分析(FMEA),并详细描述了用户需求标准和系统风险分析之间的相互关系,及FMEA方法的具体实施过程.


为提高针灸诊疗水平、提升其学术内涵、推动学科发展,创建具有针灸学科自身特色的辨证体系十分重要.目前对于针灸临床辨证存在着一定的困惑.构建针灸临床辨证体系应从系统整理诊疗方法、充实特色辨证内容,系统整理经典处方、充实完善针灸理论,系统总结临床实践、构建特色针灸辨证体系几方面入手.新的针灸辨证体系的创立难点包括:如何将针灸临床诊断内容、方法融入中医大辨证体系,使针灸辨证内涵丰富而又具体细化量化,以适合针灸临床操作应用;如何将传统的辨经论治与现代的辨病治疗理念有机融合;如何充分借助于现代高科技手段来有效地弥补针灸临床诊断技术层面的不足.把传统的宏观辨证理论引进微观的辨证领域,多层次、多途径进行研究,建立适合临床需要的针灸辨证体系十分有意义.


目的:评价18F-FDG PET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞(TACE)疗效的作用.材料和方法:33例肝癌患者,男26例,女7例,年龄25～74岁,18F-FDG PET共检查40人次.其中有7人2次行PET显像检查.结果:21例原发性肝癌(HCC)TACE后,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损,SUV1.2～1.5,其中有8例SUV ratio≤0.6;9例肝脏原发灶代谢增高,SUV3.0～7.3;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成.2例胆管细胞癌中,1例阴性,另1例第2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移.3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损,SUV1.1～1.3; 其余7例患者肝内呈多灶性高代谢区,SUV3.0～7.6.结论:FDG PET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法.


目的:考察淫羊藿和秦皮的不同浓度乙醇提取物体外抗乳腺癌细胞增殖的作用.方法:将淫羊藿和秦皮20%、40%、70%和95%乙醇提取物作用于人乳腺癌MCF 7(ER+)和MDA-MB-231(ER)细胞,用MTT法检测其抗增殖活性.结果:淫羊藿95%的乙醇提取物在100～800 μg·mL-1浓度范围内均能显著抑制人乳腺癌MCF-7细胞的增殖,70%的乙醇提取物也显示了一定的抗增殖活性,而20%和40%的乙醇提取物未见明显的抗增殖作用;但对人乳腺癌MDA-MB 231细胞,淫羊藿不同浓度的乙醇提取物均无明显的抗增殖作用.秦皮95%和70%的乙醇提取物在50～400 μg·mL-1浓度范围内均能显著抑制人乳腺癌细胞的增殖,而40%和20%的乙醇提取物未见明显的抗人乳腺癌细胞增殖的作用.结论:淫羊藿和秦皮的乙醇提取物有一定的抑制乳腺癌细胞增殖的作用.


目的观察香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的损伤、对核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNFα)的影响.方法体外培养A549,加入不同浓度的CSE,应用倒置显微镜、MTT法、免疫组化染色和ELISA法观察A549细胞形态、活性、NF-κB活化和TNFα水平的变化.结果与对照组相比,A549细胞的镜下形态和结构随CSE浓度和时间发生改变;MTT示各组间差异有显著性(P＜0.01);不同浓度CSE刺激后均可诱导NF-κB的活化,且在8 h达高峰;各组TNFα水平具时间依赖性,其中5%和10%CSE组上升,20%CSE组下降(P均＜0.01).结论 CSE可导致A549形态结构改变和活性下降,其损伤可能与NF-κB活化和TNFα水平变化有关.


目的 观察对急性冠脉综合征(ACS)行辨证施治的疗效.方法 50例ACS患者随机分为两组,对照组20例进行西医治疗；治疗组30例,行辨证施治.比较两组治疗效果.结果 治疗组心绞痛、中医证候改善总有效率分别为93.33％、96.67％,均高于对照组的60.00％、65.00％;两组心电图改善总有效率、心血管不良事件发生率相近.结论 对ACS患者进行中医辨证施治,可显著缓解心绞痛,改善心功能,减少心血管不良事件.


文章分析了疲劳存在的普遍性及对疲劳进行量化评定的意义,阐述了中医对疲劳的认识,在此基础上,提出了对疲劳进行量化评定的方法.


目的 通过筛选出本院解酒方的主要成分枳棋子、葛花不同配比对乙醇中毒的最佳防治效果的配方F2和F6,并与市售的解酒药进行解酒药效比较.方法 选择最佳配比醒酒药剂和海王金樽片的解酒药效和预防药效实验,观察小鼠翻正反射消失和恢复时间以及测定小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、乙醇含量.结果 F2和F6与海王金樽片的药效对照实验,(1)解酒药效实验显示,与模型对照组比较,F2组、F6组、海王金樽组小鼠翻止反射消失至恢复时间均明显缩短,30min采血,F6组小鼠血清SOD酶活力明显提高(P<0.05).(2)预防醉酒药效实验显示,与模型对照组比较,海王金樽组小鼠醉倒潜伏时间明显延长,F2组、F6组、海王金樽组小鼠翻正反射消失至恢复时间明显缩短,30min采血的F2组小鼠血清乙醇含量明显降低;90min采血的F6组小鼠血清乙醇含量明显降低,海王金樽组小鼠血清SOD酶活力明显降低.结论 F2、F6及海王金樽片对小鼠醉酒模型的预防效果优于治疗效果.


目的 观察痰热清注射液对老年喘病疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组各42例,两组均给予头孢他啶入液静滴,治疗组加用痰热清注射液;两组均以7d为1疗程,连用2疗程.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,症状缓解时间亦优于对照组.结论 痰热清注射液联合头孢他啶治疗老年喘病安全、有效.


建立了高效液相色谱法测定消痛膏中的乌头碱、次乌头碱和新乌头碱.使用Hedera ODS-2柱,以乙腈∶四氢呋喃(25∶15)为流动相A,以0.1 mol/L乙酸铵溶液(每1L加冰乙酸0.5 ml)为流动相B,梯度洗脱,检测波长235 nm.乌头碱、次乌头碱和新乌头碱分别在0.07～0.42μg、0.15～0.88 μg和0.05～0.32 μg范围内线性关系良好,回收率分别为92.7％、92.1％和93.0％,RSD分别为3.37％、2.09％和3.14％.


目的 观察针刺治疗原发性痛经的临床疗效.方法 将68例原发性痛经患者随机分为两组各 34例.治疗组采用针刺上、次、中 、太冲、三阴交、地机、关元、足三里等穴,对照组口服消炎痛片;均观察 3个月经周期.结果 治疗组总有效率 97.06%,对照组为 85.29%,两组比较有显著性差异.结论 针刺治疗原发性痛经临床疗效显著.


报告1例类脂蛋白沉积症.患者女,47岁.患者生后不久出现声音嘶哑.自幼面部、四肢反复出现红斑、水疱及愈后遗留痤疮样瘢痕.睑缘串珠状蜡样丘疹,面部、手部和肘部蜡样丘疹、结节和疣状斑块.面部皮损组织病理检查:真皮乳头及真皮上部均质状弱嗜伊红物质沉积.


目的 观察缺血性中风急性期患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、P-选择素及C-反应蛋白(CRP)水平在不同中医证型中的变化及脉络宁注射液对炎症因子的影响.方法 将60例辨证分型为中风痰瘀阻型、痰热腑实型、风痰火亢型的缺血性中风患者随机分为脉络宁治疗组及常规治疗组,测定sICAM-1及P-选择素的表达水平.结果 患者血清炎症因子均高水平表达,治疗后两组炎症指标CRP、P-选择素、sICAM差异有显著性.结论 血清炎症因子水平的增高与缺血性中风的发生、发展密切相关;脉络宁注射液可通过抑制炎症反应,在缺血性中风急性期的治疗中取得较好的临床疗效.


目的:制备并鉴定桉油β-环糊精包合物,以证实应用包合技术改进桉油剂型的可行性.方法:分别采用薄层层析法(TLC)、红外光谱法(IR)、紫外分光光度法(UV)及气-质联用法(GC-MS)对包合物进行理化鉴别,考察桉油在加入β-环糊精包合前、后的成分变化和包合效果.结果:TLC、IR、UV分析结果均显示桉油与β-环糊精已形成了稳定的包合物;GC-MS分析结果显示包合前、后桉油的的主要成分及含量无明显变化.结论:桉油能与β-环糊精形成稳定包合物,且包合过程不影响其成分组成及含量.


目的:建立以高效液相色谱法测定开胸顺气丸中橙皮苷含量的方法.方法:色谱柱为Nucleosil C18(250 mm×4.6 mm,10μm),流动相为甲醇-冰醋酸-水(35:4:61),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为283 nm.结果:橙皮苷检测浓度在0.432～5.184μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为100.9%,RSD=0.9%(n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好、精密度高,可用于开胸顺气丸的质量控制.


患者男,57岁.主因活动后头痛、头晕3个月收入首都医科大学宣武医院.入院体检:意识清楚,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,眼球活动正常,四肢活动正常,病理反射未引出.入院前在当地医院行头部CT检查,示左侧脑室前角椭圆形巨大不均匀高低密度占位,外围不连贯的蛋壳样钙化影,大小约3.5 cm×2.7 cm×2.7 cm,左侧脑室前角受压.


目的 调查某院内科住院患者抗菌药物应用现状,通过综合管理措施促进抗菌药物的合理应用.方法 医院采取分级管理、宏观调控、知识培训、信息反馈等综合管理措施促进抗菌药物合理应用.2007-2010年随机抽取10%内科出院病历,分析抗菌药物的使用率、联合用药情况和病原学送检率.结果 2007-2010年连续4年内科住院患者抗菌药物使用率分别为89.86%、74.79%、61.05%、58.98%,呈逐年下降(χ2=263.771,P=0.000);二联用药率分别为44.30%、37.02%、33.39%、32.65%,有所下降,但χ2趋势检验差异无统计学意义(χ2=1.203,P=0.273);病原学送检率分别为40.32%、55.56%、73.81%、76.00%,呈逐年上升(χ2=17.767,P=0.000).结论 该院抗菌药物综合管理收效明显,抗菌药物应用日趋合理.


患者男,35岁.因躯干和双上肢皮疹伴轻度瘙痒4 年,加重1 年于2009 年2 月8 日来我科就诊.患者平素喜好甜食及酗酒,否认患有病毒性肝炎、糖尿病及其他内脏疾病和长期用药史.患者父母及其家族成员无类似疾患.


目的探讨子宫输卵管超声造影中造影剂注入量和反流量与输卵管通畅程度的相关性。资料与方法采用SonoVue造影剂对515例不孕症患者行经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查，记录造影剂的注入量和反流量，比较不同通畅程度造影剂注入量和反流量的差异。结果双侧通畅与一侧通畅一侧通而不畅、一侧通畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通注入量比较差异无统计学意义（U=1467.0~4843.0, P>0.05），其余两两注入量差异有统计学意义（U=273.5~6160.0, P<0.05）；双侧通而不畅与双侧不通、一侧通而不畅一侧不通、双侧不通与一侧通畅一侧不通、一侧通而不畅一侧不通、一侧通畅一侧通而不畅与一侧通畅一侧不通反流量比较差异无统计学意义（U=949.5~6378.5, P>0.05），其余两两比较反流量差异有统计学意义（U=919.5~5126.5, P<0.05）。结论子宫输卵管超声造影检查中超声造影剂注入量和反流量与输卵管通畅性相关，可以作为评估输卵管通畅性的客观指标，为输卵管通畅程度评估提供依据。


目的 了解某省县级及以上的中医医疗机构医院感染管理专职人员现状.方法 采用统一的调查表,对该省县级及以上的中医医疗机构医院感染管理专职人员的基本情况进行调查.结果 该省县级及以上的中医医疗机构共117所,参加调查的中医医疗机构85所,共128名专职人员,其中二级中医医院65所,专职人员82名;三级中医医院20所,专职人员46名.共83所(97.65％)中医医院设置了医院感染管理委员会,77所(90.59％)中医医院设置了独立的医院感染管理科,55所(64.71％)中医医院专职人数设置符合《医院感染监测规范》的人员要求,27所(31.76％)中医医院医院感染管理科专管医院感染管理,58所(68.24％)中医医院医院感染管理科兼管其他管理.专职人员专业主要以护理为主(91.41％),学历主要以大专为主(55.47％),职称主要以中级职称为主(54.69％),年龄主要集中在41～50岁(61.72％),从事医院感染工作时间主要在1～3年(45.31％).115名专职人员具有医院感染管理岗位证书.结论 该省中医医疗机构医院感染管理专职人员配备不足、专业结构单一、专业综合素质偏低,各级中医医疗机构领导应强化医院感染管理意识,加强专业素质建设,尽快培养多学科背景的复合型人才.


目的  探讨阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马形态学的变化以及电针对其的影响.方法  将40只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组.采用双侧海马一次性注射聚集态Aβ25-35制备AD大鼠模型,电针组选取双侧“肾俞”穴、双侧“内关”穴和“大椎”穴,选用2 Hz连续波,强度为1mA,通电20 min,每日1次,每周6次,共治疗2周.治疗结束后,光镜下观察各组大鼠海马形态学的变化.结果  模型组大鼠海马CA1区、CA3区锥体细胞数量较假手术组明显减少,残留的神经元排列松散不规则,多数细胞胞核固缩,核仁欠清晰,整个细胞深染,部分呈现出多齿形、月牙型等形态.电针组海马神经元损伤明显改善.结论  电针对AD大鼠海马神经元有一定的保护作用.


目的 观察电针对兔膝骨关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响.方法 40只新西兰大白兔随机分成空白对照组、模型组、电针组和西药组.除空白对照组外,各组动物采用左后肢膝关节伸直位石膏固定7周建立膝骨关节炎动物模型.造模成功后,电针组取左后肢梁丘、血海、阳陵泉、足三里和内外膝眼6个穴位,用毫针斜刺或直剌得气后,进行电针操作,连续治疗3周;西药组灌服氨基葡萄糖胶囊,治疗3周.处理前后,对各组家兔膝关节滑膜和软骨标本,进行HE染色、免疫组化法染色观察膝关节滑膜和软骨的病理变化;采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算凋亡指数(AI).结果 经治疗后,电针组和西药组关节软骨细胞凋亡、凋亡指数与模型组比较明显降低(P＜0.05).结论 电针能改善膝骨关节炎家兔模型软骨细胞的过度凋亡,降低膝骨关节炎软骨细胞的凋亡率.


目的:探讨阿托伐他汀联合别嘌醇对高脂血症合并高尿酸血症患者血脂和血尿酸(UA)的影响.方法:90例高脂血症合并高尿酸血症患者随机均分为A、B、C组.A组患者给予别嘌醇片0.1 g,口服,每日1次+阿托伐他汀钙片30 mg,口服,每日1次;B组患者给予阿托伐他汀钙片(用法用量同A组);C组患者给予别嘌醇片(用法用量同A组).各组疗程均为4周.观察各组患者治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、UA、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)和肌酸磷酸激酶(CK)水平及不良反应发生情况.结果:治疗后,各组患者TG、TC、LDL水平均显著低于同组治疗前,且A、B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组患者UA水平均显著低于同组治疗前,且A、B组低于C组,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者ALT水平、各组患者CK水平和A、C组患者BUN水平均显著高于同组治疗前,且A、B组CK水平高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).各组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合别嘌醇可显著降低高脂血症合并高尿酸血症患者血脂、UA水平,且安全性较好.


目的 探讨内耳道内神经走行及相互吻合关系.方法 在手术显微镜下对30例成人颞骨标本进行显微解剖学研究,观察神经走行、面神经与前庭神经之间的吻合及耳蜗神经与前庭神经之间的吻合.结果 (1)30例颞骨标本中,37%(11例)的面神经在内耳道内一直在前上位置;63%(19例)的面神经从内耳道底至内耳道口过程中均有围绕前庭神经纵轴不同程度的向前下旋转,旋转范围大致在30°～90°之间,旋转的方向与耳蜗旋转的方向相同. (2)30例标本中,17%(5例)的标本没有发现前庭神经与面神经吻合支;83%(25例)的面神经与前庭神经之间存在吻合支,并且形态和数目存在差异.67%(16例)的吻合支在接近内耳道口部位;33%(8例)的吻合支在接近内耳道底的外1/3的内耳道内.吻合支直径不等,约在0.5～1 mm之间.(3)30例标本中,80%(24例)存在前庭耳蜗神经吻合支.在内耳道外1/3部位.13例标本中可明显看到一些刷状的神经纤维束直接进入球囊,15例在内耳道外1/3段有横行的吻合支,2例标本可以看到有多个吻合支,部分为两种形式共存.仅在内耳道中段有吻合支者1例;20%(6例)的标本未见有明显的前庭耳蜗神经吻合.结论 在内耳道内,神经走行关系及神经之间的吻合均存在着个体差异.熟悉这些关系有助于手术中保护神经功能,以及探讨面神经、前庭及耳蜗疾病之间的关系.


中医药文化是中国传统文化的重要组成部分,中医药文化的复兴是中华文化复兴的一个重要途径.近百年来,由于受到西方科学主义的冲击,中医的发展出现了危机,但从根本上来说,中医的危机是文化的危机.目前加强中医药的文化研究是当务之急.中医药文化研究就是要重新找回中医自己表达的"语言",自己生存的固有环境,从而给中医发展提供适合发展的优良土壤.中医药文化研究具有多学科、综合性特征,其不仅能促进中医药学术的发展,而且对地域经济的发展和文化的进步也具有重要促进作用.


寻常性银屑病是一种常见的以T淋巴细胞介导的角质形成细胞过度增生为主要特征的慢性炎症性皮肤病,其具体的病因和发病机制尚未完全明了,但越来越多的证据表明,遗传因素和免疫学因素起着重要的作用[1].


目的：为孕妇及哺乳期妇女用药标注提供参考。方法：收集开滦总医院林西医院2013年7月－2015年12月使用的药品说明书，对孕妇及哺乳期妇女用药标注情况进行统计、分析。结果：收集的762份药品说明书中，孕妇和哺乳期妇女用药未标注或尚不明确的分别占总数的31.89％和52.76％。在国产化学药及生物制品说明书361份、中成药说明书339份、进口药品说明书62份中，孕妇和哺乳期妇女用药未标注或尚不明确的比例分别为22.99％和25.21％、44.54％和88.50％、14.52％和17.74％。结论：除药品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药整体标注情况欠佳外，还存在列项分散、表述内容不一致的问题。与进口药比较，国产化学药及生物制品说明书中孕妇及哺乳期妇女用药信息缺失明显，在中成药说明书中则缺失严重。建议药品生产企业应加强药品上市后的跟踪监测，及时更新修订药品说明书的相关内容；药监部门应加强对药品说明书的监管力度，对用药标注的内容进行统一规范管理。


目的 研究喷砂对不同粘接剂与氧化锆粘接强度的影响,筛选出比较理想的粘接剂.方法 将由ZrO2制成的大瓷片(140个)和小瓷片(140个)随机配对分成14组.对ZrO2的表面分别不作处理和喷砂处理,选用临床常用的7种粘接剂,将较小瓷片粘接在较大瓷片上.置于37℃蒸馏水里保存24 h后,进行剪切粘接强度测试,并进行统计学分析.结果 喷砂组的粘接强度明显高于非喷砂组(P＜0.01).Panavia F 、Super-Bond C&B与ZrO2的粘接强度明显高于Bifix QM与ZrO2的粘接强度 (P＜0.01).结论 喷砂能明显提高粘接剂与ZrO2的粘接强度,Panavia F 、Super-Bond C&B是比较理想的粘接剂.


目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(HIMT)的影像学表现及病理特点,提高对该病的认识和诊断准确性.资料与方法回顾性分析经病理证实的21例HIMT 患者的影像学表现与病理特点.21例均行 CT 检查,其中3例同时行 MR 检查.结果21例病灶均位于肝右叶,平均直径(4.1±1.2)cm.平扫 CT 均为低密度影;T1WI 为低信号,T2WI 为等或稍高信号;动态增强扫描强化表现:全瘤强化型8例,边缘强化型6例,分隔强化型4例,无强化型3例;除无强化型外,其余18例动态增强均表现为动脉期轻度强化,门静脉期明显强化,延迟期仍见强化.所有病灶镜下均见不同程度的凝固性坏死、纤维组织增生及炎症细胞浸润.结论 HIMT 的CT 及 MR 表现多样,动态增强以门静脉期及延迟期强化为主,其中全瘤强化型较具特征性;HIMT 的影像学表现充分反映其病理特点,结合临床有助于及时作出正确诊断.


目的研究螺旋断层放疗(Helical tomotherapy ,HT)联合化疗和分子靶向治疗的鼻咽癌患者听力变化.方法:回顾分析2010年1月至2012年6月在我科治疗的114例鼻咽癌患者的听力学改变,其中男性87例,女性27例.年龄10岁~77岁,平均年龄46岁.结果41例鼻咽癌患者首次就诊有听力下降,为传导性耳聋,其中8例患者在我科诊治前已行鼓膜置管术,22例患者在放化疗后因出现分泌性中耳炎行鼓膜置管治疗,鼓膜置管率为20%;放化疗结束后有6例患者出现感音神经性耳聋;78例患者在治疗后未出现明显听力下降.结论以传导性耳聋为首发症状的鼻咽癌患者,并非100%需要鼓膜置管.因此,建议放化疗治疗结束后根据听力学检查进行必要的治疗,不推荐过早行鼓膜置管术;使用HT联合化疗、分子靶向治疗可降低患者听力损失.


目的 观察加味宣肺透解剂对流感病毒所致小鼠病毒性肺炎的药效.方法 ICR小鼠经鼻吸入25μl流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株(FM1)25LD50复制小鼠病毒性肺炎模型,并用加味宣肺透解剂进行治疗;设利巴韦林治疗对照组.比较各组流感病毒FM1感染后14d内小鼠体重变化和存活情况、生存率及感染后第5日肺指数、肺组织病毒血凝滴度.结果 模型组生存率为5%,加味宣肺透解大、小剂量组小鼠生存率分别为45%、30%,与模型组比较明显升高;与感染组相比肺指数和血凝滴度均显著降低.结论 中药复方加味宣肺透解剂对小鼠流感病毒性肺炎有较好的治疗作用.


利奈唑胺 (linezolid,PNU- 100766)系第一个应用于临床的新型(口恶) 唑烷酮类 (oxazolidinone)抗菌药,在英、美等国已相继获准上市.


目的 探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理,提高手术效果.方法 应用术前、术后心理护理,术后有效镇痛,皮瓣血液循环观察,体位放置及防感染等护理措施,伤肢正确康复锻炼.结果 皮瓣断蒂时间为17～28d,平均25d,术后3例皮瓣远端出现部分坏死,其余皮瓣完全成活.结论 重视围手术的观察和护理是确保皮瓣成活的关键,伤肢正确康复锻炼是促进肢体功能恢复的重要手段.


为了建立β2微球蛋白(β2-m)时间分辨荧光免疫分析.以羊抗兔抗体包被板条,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺五乙酸络合Eu3+及标记β2-m,发光增强系统为以β二酮体为主的增强液.采用竞争法建立β2-m时间分辨荧光免疫分析,数据采用双对数法函数和四参数logistic函数数据处理程序处理.结果此法的批内和批间CV分别为2.25%和2.91%,平均回收率为101.06%,灵敏度为0.06 mg/L,可测范围为0.06～12 mg/L.本方法与白蛋白、肌红蛋白均无交叉反应.溶血对本法无影响.临床初步应用所检测结果与放免法吻合.试验结果表明,β2-m-TRFIA法的敏感度、特异性、准确度等指标符合临床诊断要求.


目的 了解单平台TruCount和PLG-CD4两种不同流式设门方法,对同一样品测定CD4T细胞绝对计数的影响.方法 采集408份样品,包括同批次114份,不同时间15批次294份,比较两种不同设门方法检测同一样品CD4T细胞的绝对计数.结果 对TruCount和PLG-CD4两种流式设门方法所获取的408份样品的CD4T细胞绝对计数进行分层后显示:只有4例在分层时落入不同范围,判定差异率＜1%;在≤200个细胞/μl的范围内,PLG-CD4判定90例,比TruCount少判1例.两种不同方法所得CD4T细胞绝对计数差异均＜10%,相关系数r＝0.99.结论 单平台TruCount和PLG-CD4两种不同流式设门方法测定的CD4T细胞绝对计数是一致的,实际应用中所采用的方法将决定于不同试剂的价格与操作的简易性.


目的 探讨MRI常规序列在胰腺癌化疗后疗效评估中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实、接受系统化疗的51例胰腺癌患者的MRI资料,分析其治疗前后肿瘤大小、信号特点和强化特征等,采用RECIST 1.1标准进行胰腺癌化疗后疗效评估.结果 42例治疗前信号均匀或相对均匀,9例为不均匀囊实性肿块.治疗后,30例信号由均匀或相对均匀变为不均匀;13例强化特征发生明显变化,其中8例治疗后肿瘤强化程度增强,5例强化程度减弱;17例胰周脂肪间隙较治疗前清晰.通过瘤体单一长径测量,51例患者中客观疗效为部分缓解14例,疾病稳定20例,疾病进展17例.结论 MRI常规序列胰腺癌靶病灶径线的测量、信号特点和强化特征可用于评估胰腺癌化疗后的疗效.


目的 观察通心络胶囊对慢性肺源性心脏病患者的疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-cRP)的影响.方法 将慢性肺源性心脏病急性加重期患者80例随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊.比较两组疗效及治疗前后血清h8-cRP水平的变化.结果 治疗组疗效优于对照组,治疗组治疗后血清hs-CRP水平低于对照组.结论 通心络胶囊可降低肺源性心脏病患者血清hs-CRP水平,疗效显著.


目的 建立软骨细胞体外培养模型,研究纤维软骨和透明软骨的生物学差异.方法 分离4周龄雌性兔双侧髁突软骨和膝关节骨骺软骨,采用胰酶和胶原酶联合消化的方法收集软骨细胞,分别进行体外培养并连续传代至P10.使用倒置显微镜观察细胞形态;采用阿利新蓝和Ⅱ型胶原免疫组化染色的方法分别对髁突纤维软骨细胞和骨骺透明软骨细胞进行鉴定;用细胞计数的方法绘制生长曲线;运用荧光定量PCR和Western印迹技术对软骨特异性指标Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、X型胶原、SOX9和Aggrecan进行检测,并使用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果 倒置显微镜观察示,髁突纤维软骨细胞和骨骺透明软骨细胞形态均会随细胞传代而发生改变,且P2代以后改变明显;基因和蛋白水平的检测均证实P2代后软骨细胞去分化明显.阿利新蓝和Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定结果均为阳性,对照组为阴性.实时定量荧光PCR和Western印迹结果证明:在纤维软骨中,Ⅰ型胶原的表达量高于透明软骨;而Ⅱ型胶原、X型胶原、SOX9和Aggrecan的表达量却明显低于透明软骨.结论 使用本方法培养软骨细胞简单有效;髁突纤维软骨细胞和骨骺透明软骨细胞体外培养均存在去分化现象,且两者Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原、X型胶原、SOX9和Aggrecan的表达存在显著差异,生物学特性并不相同.


目的:探讨雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响.方法:102例急性支气管炎患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予头孢噻肟钠注射液100 mg/(kg·d),加入0.9%氯化钠注射液150 ml中分2次静脉滴注,同时给予镇静、吸氧、补液及纠正酸碱平衡等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上雾化吸入布地奈德混悬液2 ml,每日2次.两组疗程均为7 d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼出量(FEV1),体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者E-ICR、hs-CRP、PEF、FVC、FEV1比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者E-ICR、hs-CRP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,PEF、FVC、FEV1均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:在常规治疗的基础上,雾化吸入布地奈德治疗急性支气管炎的疗效显著,可降低E-ICR、hs-CRP,改善肺功能,且安全性较好.


我室近几年在局部解剖学教学活动中,尝试进行了多项改革[1].每年邀请临床上一些知名的专家教授,给学员开设解剖和临床专题讲座,收到较好的效果.在此基础上,我们针对一些专业性较强而人数又少的专业,如麻醉、护理等,请一些高年级且已在临床实习的师兄、师姐,以自己的切身体会,采用轻松的交流方式,谈局部解剖学习中的体会和临床上遇到的有关解剖的问题以更贴近学员的实际情况,激发他们的学习热情.同时也有利于我们进行教学改革,更好地为临床服务.为此,我们在麻醉本科01级的局解教学中实施.我们的做法和体会如下: