目的 建立原百部碱在大鼠体内HPLC测定方法,研究原百部碱静脉注射后在大鼠体内的药动学特点.方法 大鼠静脉注射原百部碱不同时间点眼眶取血,HPLC测定原百部碱的血药浓度,3P87软件处理数据.结果 大鼠血清样品中原百部碱在0.10～12.60 μg/ml范围内线性关系良好,大鼠静脉注射原百部碱后药时曲线符合双室模型,分布速率常数为2.69h-1, 消除速率常数为0.69 h-1 ,AUC为3.82 mg·h·L-1.结论 所建立的血药浓度测定方法操作简便、准确灵敏、重现性好,可用于原百部碱在大鼠体内的药动学研究.原百部碱静脉注射后分布和消除均较快.


目的探讨经皮血管支架成形术治疗椎动脉颅内段和基底动脉狭窄.方法对24例椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者进行血管造影,行经皮血管内支架置入术,并根据患者血管狭窄程度给予预扩张或后扩张.结果 24例患者椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的狭窄率从术前平均84%下降到24%,术后均没有缺血性卒中发作.随访13个月,22例患者临床症状消失,2例患者遗有永久性神经功能障碍,其中1例与手术有关,1例与颅内血管远端病变有关.结论椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者,内科治疗无效时,经皮血管内支架置入术可以缓解椎-基底动脉狭窄患者缺血症状,预防卒中再发生.


为了解湖南地区汉族人群MICA基因第2、3和4外显子多态性分布特点,采用PCR-SSP方法对162名无亲缘关系湖南汉族人群MICA等位基因进行分析.结果显示:在湖南汉族人群中共检测出12个等位基因和28种基因型,各等位基因分布频率有差异,其中以MICA·00801基因频率最高(37.9%),其次为MICA·00201/020(20.1%)和MICA·010(17.3%),频率最低的是MICA·019和MICA·031.将MICA基因在湖南汉族人群中的分布与该基因在其他人群中的分布进行比较,显示MICA基因的分布在不同人群之间存在差异,可作为中国人群的遗传标志.


目的:评价低场MRI对椎管内神经源肿瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析26例经手术病理证实的椎管内神经源肿瘤(神经鞘瘤16例,神经纤维瘤10例)的低场MRI表现.结果:26例中肿瘤呈圆形或卵圆形17例、长条形1例、哑铃状8例.神经鞘瘤16例中T!WI呈等信号4例,略低信号4例,等、略低信号8例,T2WI呈不均匀高信号;增强扫描均匀增强2例,不均匀增强14例,其中多灶样不增强6例.神经纤维瘤10例中T1WI呈等信号6例,略低信号4例,T2WI呈较均匀高信号;增强扫描均呈均匀增强.结论:低场MRI检查能诊断椎管内神经源肿瘤,并能鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤.


目的 探索磷酸钙骨水泥(CPC)凝固初期的钙磷降解规律及其浸提液对细胞增殖的影响.方法 将CPC初凝块浸置于DMEM培养液中浸提,在1h、2h、3h、6h、12 h、1d、2d、3d时进行换液并收集液体,用全谱直读型电感耦合等离子体发射光谱仪检测浸提液中钙、磷的含量.将RAW264.7单核巨噬细胞分别培养于DMEM培养液、DEME培养液+CPC初凝块(CPC组),通过甲基四唑基噻唑法检测浸提液对细胞增殖的影响.结果 在DMEM完全培养基浸提实验中,磷离子浓度在1h内达到析出高峰,其浓度为(4.380±0.019) mmol/L,随后析出量显著降低,2h磷离子浓度为(1.944±0.109)mmol/L(P＜0.05).钙离子析出呈现缓慢增加的过程,6h时达到高峰,浓度为(1.590±0.064) mmol/L,随后逐渐降低.在细胞增殖实验中,CPC组细胞的相对增殖率在1d时最低,为67.23％,在7d时达到最高值95.93％.结论 CPC凝固初期周围离子浓度波动较大,随着换液以及固化完成,离子浓度逐渐稳定.CPC浸提液在第1天时细胞相对增殖率较低,随后逐渐恢复,与空白对照组对RAW264.7细胞增殖的影响无明显差别.


口腔生物化学是口腔医学中的一门基础课程,它承前于医学基础-生物化学,启后于口腔临床学科,同时口腔生物化学是口腔医学领域的一门新兴基础学科,笔者有幸参加大学本科一部分口腔生物化学教学工作,对此产生了一些体会和思考.


近年来，利用超声检查男女脂肪肝报道不少，但对城(城镇)、乡(以牧业为主)，按哈萨克族(哈)和汉族(汉)年龄段分组的报道少见。本文总结了我站门诊及阿勒泰地区基层医院应用B超检查城乡哈、汉族男女之间各年龄组脂肪肝患病情况并进行对比分析。


目的 研究改良型托槽粘接操作方法与传统操作方法在防止釉质脱矿上的差异.方法 选择15颗离体牙,分别在近远中使用传统型与改良型托槽粘接方法粘接托槽,形成传统组和改良组,以托槽基底下方为对照组,然后进行人工脱矿实验,使用显微放射技术对脱矿后的离体牙进行测量,对比组间差异.结果 改良组与对照组脱矿程度无显著差异,而传统组与改良组、传统组与对照组的差异均有统计学差异(P＜0.01).结论 改良型托槽粘接方法可以增强釉质的抗脱矿能力,值得临床推广.


冠心病心绞痛在临床上有多种类型,而劳力性型心绞痛是较常见、多发的一种类型,特别是在中老年患者中表现尤为突出.笔者应用益气辛温通瘀煎剂治疗劳力性心绞痛,取得满意的疗效.现报告如下.


中医学强调辨证论治,临床疾病均是病证统一,“证”和“病”相结合能够更好的探索临床诊治规律,病证结合的动物模型更能体现中医科研的特点,病证结合动物模型的研究受到越来越广泛的关注.笔者以脾虚证动物模型为研究对象,概述了近年来不同脾虚类型的病证结合动物模型的制备方法并且进行归纳、分析和总结,以期对今后的研究有所启迪.


目的 了解某院医务人员锐器伤职业暴露发生情况,以探讨防治措施.方法 2011年11月,对该院739名在岗职工发放<医务人员锐器伤职业暴露筛查表>,调查其1-10月是否发生职业暴露,筛查出发生职业暴露的人员,再填写<医务人员锐器伤职业暴露危害因素调查表>.对资料进行分析.结果 739名在岗职工发生锐器伤职业暴露83例,107例次,锐器伤职业暴露发生率为11.23%,例次率为14.48%.锐器伤职业暴露以护士的发生率最高,达17.23%;工作年限以5～10年的工作人员发生率最高,达24.68%;发生的环节主要是将针头放入利器盒(26.17%)、双手回套针帽(18.69%);暴露场所居前3位的是普通病房(57.95%)、手术室(12.15%)和急诊科(10.28%);锐器伤涉及的主要医疗器具是针头(93.46%).结论 对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于了解其职业暴露情况,对建立和健全职业暴露的监测体系提供科学依据.


目的观察生肌愈创膏外敷治疗褥疮的疗效.方法选取Ⅱ～Ⅳ期褥疮患者116例随机分为治疗组和对照组.治疗组予生肌愈创膏外敷,对照组予碘伏外搽.结果治疗组疗效及其他相关指标均优于对照组.结论生肌愈创膏外敷治疗褥疮效果显著,安全性好.


目的 通过急性溶血实验和致敏实验进一步评价纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷的生物安全性.方法 按照复合陶瓷不同体积组成比分组,参照ISO/TR 7405-84 (E)的实验方法进行溶血实验;以健康成年的白化豚鼠为实验动物,按照诱导阶段、激发阶段和动物观察的顺序进行致敏实验,按评分标准评价红斑和水肿反应程度,并对结果进行统计学分析.结果 不同体积组成比例的纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷无溶血反应,各组纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷均无皮肤致敏作用.结论 纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷生物安全性好,其生物活性还有待体内实验进一步证实.


"治痢散"出自清代名医程钟龄所著<医学心悟·痢疾>,是程氏专为"痢疾初起之时"而立.溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现的肠道慢性非特异性炎性疾病,与痢疾临床表现类似,二者在中医学病机及辨证用药中存在诸多共同之处.


目的:建立淫黄颗粒的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对淫黄颗粒中淫羊藿、黄芪进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对其中淫羊藿苷的含量进行测定.结果:在同一薄层板上可同时对淫羊藿、黄芪进行定性检测;淫羊藿苷进样量在0.125 04～0.750 24 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率为97.20%(RSD=1.38%).结论:本方法简便、准确、重现性好,适用于淫黄颗粒的质量控制.


对有心脑血管疾病兼有感染的患者,临床治疗予以抗感染药物与复方丹参常同时应用.在用药过程中发现,甲氟哌酸与复方丹参注射液混合后立即产生沉淀,报告如下.


目的 研究2种多频根尖定位仪在不同指示点的测量特点.方法 截除75颗单根管前磨牙牙冠,GG钻扩大根管冠、中1/3.计算ProPexⅡ和JustyⅡ在显示0和0.5指示点时,定位锉尖与解剖根尖孔间的距离.结果采用Mann-Whitney U检验分析.结果 指示点为0时,ProPexⅡ和JustyⅡ测量值间差异无统计学意义(P＞0.05),中间值分别为0.39mm和0.37mm.指示点为0.5时,ProPexⅡ和JustyⅡ测量差异有统计学意义(P＜0.05),测量中间值分别为0.56mm和0.69mm.同一定位仪在不同参考点下测量值间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本研究条件下,指示点由0变化到0.5时,2种根尖定位仪定位锉尖均逐渐远离解剖根尖孔.指示点0时2种根尖定位仪定位效果相似.指示点0.5时,ProPexⅡ比JustyⅡ定位更接近解剖根尖孔.


目的探讨下颌阻生或错位第三磨牙拔除后远期疗效及对邻牙和对牙合牙的影响.方法通过随机抽样法,抽取部分病例作样本,通过随访,分析拔牙后不同时间对邻牙及对牙合牙食物嵌塞影响;对邻牙及对牙合牙龋坏影响及其时效关系等.结果下颌阻生或错位第三磨牙拔除后治愈了反复发生的冠周炎,消除后牙食物嵌塞,减少下颌第二磨牙的龋坏因素.拔牙后对口腔内其他牙没有造成明显不良后果.结论患下颌阻生或错位第三磨牙后要在适当时机及时拔除.


目的 研究姜黄素对HaCaT细胞增殖的影响以及对HaCaT细胞在缺氧培养条件下细胞中低氧诱导因子(HIF)-1α蛋白表达的影响,探讨姜黄素对银屑病的作用机制.方法 用不同浓度的姜黄素作用于HaCaT细胞,观察其对细胞增殖的影响；以不同浓度的姜黄素作用于缺氧培养的HaCaT细胞后,免疫组化检测其对HIF-1α蛋白表达的影响.结果 姜黄素对HaCaT细胞的增殖具有明显的抑制作用,作用于缺氧培养的Ha-CaT细胞后其HIF-1α蛋白表达减弱.结论 姜黄素可抑制HaCaT细胞增殖及缺氧培养的HaCaT细胞HIF-1α蛋白的表达.


《临证指南医案·中风》共载医案32则,记录和体现了叶天士诊治中风病的学术思想.叶氏认为肝肾亏虚、阳化内风是中风病的根本病机,创立了“阳化内风”学说,以涵养肝肾,补虚养阴为治疗大法,为后人治疗中风病留下了诸多精辟的理论法则及方药.本文通过对中风篇所载医案进行分析,从中探求叶天士诊治中风的思路、处方用药规律和治疗特色.


目的探讨慢性农民肺的诊断及鉴别诊断.方法回顾性总结5例慢性农民肺的实验室诊断及临床诊断资料.结果 5例病例间接血凝试验和免疫转印技术检查均为阳性;均有霉草接触史和明显呼吸道症状,畏寒发热,双肺纹理增粗呈网状,肺通气功能障碍,血象增高.结论慢性农民肺,可根据病史、霉草接触史、临床表现及胸片初步诊断,确诊须做间接血凝试验及免疫转印技术检查.


百日咳综合征又称"类百日咳" [1],为呼吸道腺病毒等微生物感染所引起的一组难以与百日咳相区别的症候群.临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征 [2].


目的:研究多重脑震荡(MCC)与大鼠认知记忆相关脑区5-羟色胺(5-HT)能神经纤维变化的规律,以探讨MCC大鼠认知行为障碍的神经生物学基础.方法:应用自制单摆式机械打击装置构建MCC大鼠模型,免疫组织化学及半定量方法研究MCC后大鼠5-HT能神经纤维的变化.结果:前额叶皮质、中隔区、丘脑、海马CA1和CA3区5-HT能神经纤维免疫反应阳性物在伤后2d组反应达高峰,杏仁体、海马CA2和CA4区在伤后4d组免疫反应阳性最强;顶叶皮质、梨状皮质及伏隔核内侧在伤后8d组反应最强.5-HT纤维密度在中隔区和伏隔核内侧以伤后2d最高,杏仁体区以伤后1d最高,大脑皮质和丘脑5-HT纤维密度在伤后各损伤组与对照组相比无显著性差异.结论:MCC可引起与认知功能有关脑区的5-HT表达增高,5-HT的高表达可能由脑损伤后神经元过度兴奋所引起的神经递质紊乱造成,而这种紊乱可能影响大鼠的认知功能.


目的探讨131I全身扫描（131I-WBS）及18F-FDG PET/CT在分化型甲状腺癌（DTC）术后转移诊治中的临床价值。资料与方法27例DTC术后需行131I初治或复治的患者，检测其131I治疗前1 d的血清甲状腺球蛋白（Tg），在131I治疗后3~5 d进行131I-WBS。根据Tg与131I-WBS阴性或阳性的情况，将患者分成4种类型：I型：Tg（+），131I-WBS（－）；II 型：Tg（+），131I-WBS（+）；III 型：Tg（－），131I-WBS （+）；IV型：Tg（－），131I-WBS（－）。在131I-WBS后1周内行18F-FDG PET/CT。以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质标准。分析131I-WBS及18F-FDG PET/CT对DTC术后患者转移的检出情况。结果检查后发现有22例52处病灶发生了转移。131I-WBS检出其中的8例（36.4%）24处（46.2%）转移灶，与18F-FDG PET/CT检出的15例（68.2%）35处（67.3%）转移灶比较，差异均有统计学意义（χ2=4.46、4.74, P<0.05）。I型13例（100.0%）、II型5例（100.0%）、III型3例（100.0%）、IV型1例（16.7%）发生了转移。I型18F-FDG PET/CT的转移检出率（100.0%）与II型（20.0%）、III型（0%）比较，差异均有统计学意义（P<0.05），与IV型（100.0%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。其中对13例I型和1例IV型转移患者调整了治疗方案。结论131I-WBS和18F-FDG PET/CT在DTC术后患者转移灶探测及决定下一步的治疗方案方面具有良好的互补性，特别是18F-FDG PET/CT在Tg（+）、131I-WBS（－）患者转移灶检出上更具有优势，有重要的临床指导意义。


以水难溶性药物酮洛芬为模型、聚乙烯吡咯烷酮为成纤基材,使用高压静电纺丝技术制各固体分散体.场扫描电镜观察到纳米纤维状固体分散体具有连续三维立体网状结构特征,X-射线衍射和差示扫描量热分析结果表明,药物以无定形或分子状态高度分散于聚合物基材中,傅里叶红外光谱分析结果证明,酮洛芬与聚乙烯吡咯烷酮之间能通过氢键相互作用.体外溶出结果表明,所制备的纳米纤维状固体分散体中酮洛芬能在30s内释放完全.


目的 观察应用Protaper手动镍钛锉和不锈钢K锉在慢性根尖周炎的一次性根管治疗术后的反应及远期疗效.方法 将需要根管治疗的95例患者106颗磨牙随机分为Protaper手动锉组51颗牙和不锈钢K锉组55颗牙.分别进行Protaper手动锉和不锈钢K锉进行根管预备后,一次性根管充填.结果治疗后1～7 d Protaper手动锉组术后反应率较不锈钢K锉组低(P<0.05),远期疗效两组无明显差异(P>0.05).结论 Protaper手动锉用于一次性根管治疗术后反应较少,疗效可靠.


目的:观察5%果糖注射液用于手术患者能量供应的临床疗效.方法:以5%葡萄糖注射液为对照,观察5%果糖注射液对手术患者的血糖水平和肝、肾功能等指标的影响.结果:果糖注射液对肝肾功能、血尿酸和血、尿常规无明显影响;与对照组相比,血糖水平波动幅度较小.结论:5%果糖注射液用于手术患者的能量补充安全、有效.


目的 观察活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎的疗效.方法将患者随机分为两组,观察组采用血通络膏外敷,对照组予50％硫酸镁湿敷；比较两组效果.结果观察组有效率高于对照组.结论自制中药活血通络膏外敷治疗甘露醇致静脉炎效果确切.


目的：探讨阿曼托双黄酮（amentoflavone，AF）对辐射小鼠骨髓细胞的防护作用及可能机制。方法培养C57BL/6小鼠骨髓原代细胞，分为正常对照组、照射对照组、AF 2.5和5μmol/L组，每组3复孔，给药12 h后换成普通培养基，给予12 Gy 60Coγ射线一次性照射，于照后6和12 h分别用Hoechst染色法检测细胞的凋亡，用PI染色和流式细胞仪检测细胞周期，用酶联免疫吸附法检测细胞培养基中TNF-α的浓度。结果 AF对辐射后小鼠骨髓细胞凋亡及细胞周期变化无明显影响，但能显著降低辐射后细胞上清中TNF-α的浓度，且对照后6 h细胞作用明显（2.5μmol/L组P＜0.05，5μmol/L组P＜0.01）；照后12 h也具有同样趋势，与照射对照组相比，5μmol/L组细胞上清中TNF-α表达明显降低（P＜0.05）。结论 AF对C57BL/6小鼠骨髓细胞具有一定的辐射防护作用，它可能是通过抑制辐射后骨髓细胞TNF-α的表达来发挥辐射防护作用。


目的：脑静脉窦血栓形成（CVST）临床表现无特异性，常易漏诊、误诊而延误最佳治疗时机。本文应用 Meta 分析评价磁共振静脉血管成像（MRV）在 CVST中的诊断价值。资料与方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science 等外文数据库及中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方、中国知网等中文数据库关于 MRV 诊断 CVST 的文献。根据诊断试验准确性研究质量条目评价纳入文献质量，利用 Metadisc 1.4、RevMan 5.0软件对纳入的研究结果进行分析，合并计算敏感度、特异度、诊断比值比，绘制汇总受试者工作特征曲线。结果最终8篇文献12个研究符合纳入标准。Meta 分析结果显示，MRV 诊断CVST 的合并敏感度为0.86（0.80~0.91）、合并特异度为0.87（0.83~0.93）、诊断比值比为29.65（12.48~70.47），汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9125。结论 MRV对 CVST 具有良好的诊断价值，可以作为诊断 CVST 有效可行的方法。


我科自1994年11月至1998年1月共收治发育期含牙囊肿9例,除对其中的1例采取传统的连同所含牙的摘除术外,对其余8例均采取保留含牙的开放填塞术并取得满意疗效.现就此8例报告如下.


尖锐湿疣(CA)的高复发率仍然是临床治疗十分棘手的问题.细胞功能低下,是造成复发的原因之一[1,2].2002年6月-2003年8月,笔者以单纯高频电灼术和高频电灼术联合重组人α-2b干扰素凝胶(商品名:尤靖安)治疗85例尖锐湿疣患者,复发率明显下降,现将有关资料报告如下.


当归芍药散出自仲景《金匮要略》,原为妇人腹中痛所设,如原文所说“妇人妊娠,腹中疞痛,当归芍药散主之”;“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”.大多数医家以方测证,认为属于肝脾失调,气滞血瘀湿阻.尤在泾《金匮要略心典》提出“疞,腹中急也.乃血不足而水反侵之也,血不足而水侵,则胎失其所养而反得其所害矣.芎归芍药益血之虚,苓术泽泻除水之气”,认为本方证病机当为血虚水盛,阴乘阳位,且以痛为主要临床表现.


目的观察救心汤配合常规西药治疗重症心力衰竭的疗法.方法采用自拟救心汤配合常规西药治疗重症心衰20例.结果20例经治疗2周后临床近期治愈7例,显效9例,有效4例.结论救心汤配合常规西药能逆转重症心力衰竭.


目的：分析神经元移行异常所引起的脑回发育畸形的CT表现。材料和方法：回顾性分析20例神经元移行异常脑回畸形的CT表现。结果：20例中，无脑回畸形3例，非无脑回畸形17例。前者表现为普遍性脑皮质均匀增厚，无脑沟形成或仅有少而浅的脑沟，脑表面光滑，脑回宽而扁平。后者表现为非普遍性脑皮质不均匀增厚，增厚皮质边缘高低不平，呈小波浪状或结节状隆起，增厚的皮质向深部折迭，形成皮质裂，部分病例白质内见胶质增生。结论：CT能够鉴别无脑回畸形和非无脑回畸形，为外科治疗由此而引起的难治性癫痫手术方案的选择提供依据。


目的 探讨上颌骨骨折的原因、临床特点及治疗方式的选择.方法  回顾性分析经过治疗的21例上颌骨骨折病例,并对其发病原因、临床表现、诊断治疗时机及方法进行深入探讨,着重讨论手术切开复位与坚固内固定技术的应用基础,临床效果及注意事项.结果  21例病人中,均行骨折Ⅰ期处理,采用手术切开复位及坚固内固定技术治疗,获得满意的临床效果.结论  手术切开复位及坚固内固定技术的联合应用是治疗上颌骨骨折的理想方法.


目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的螺旋CT表现特点.材料和方法:分析经多导睡眠监测仪诊断的7例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT表现.结果:5例完全性阻塞,阻塞部位均为软腭后区,其中2例为多部位阻塞;软腭长度为44.3±1.2mm(正常长度41.9±1.9mm),软腭厚度9.4±0.5mm(正常厚度5.8±0.2mm);在清醒及睡眠状态下RP、RG、EPG区咽后壁厚度均大于正常值.结论:螺旋CT观察上气道清醒状态下及深睡状态下狭窄程度较准确,对其诊断和制定治疗方案具有较高的实用价值.


目的 通过对脑内类氨基酸含量的及相应受体的测定,推测龙胆碱对脑损伤保护作用的可能机制.方法 21日龄Wister大鼠100只,经筛选后随机分为空白对照组、模型组(FS组)、龙胆碱高剂量组(GT1组)、龙胆碱低剂量组(GT2),热水浴法诱导高热惊厥模型,采用茚三酮染色法,借助全自动生化分析仪,计算脑组织氨基酸含量:氨基酸含量(mg/g湿组织)= 每20 μl上清液中氨基酸的含量/20×上清液总量(μl)/脑组织湿重(g).免疫组化法观察海马区GABAB、Glu受体蛋白表达变化.结果 GT各组大鼠脑组织中Glu含量高于模型组,GABA含量低于FS组,Asp 、Gly与FS组无显著性差异.GT1、GT2与FS组相比,差异具有显著性(P＜0.05);GABA蛋白表达,GT1、GT2组在海马CA1～CA3区GABAB蛋白表达明显高于FC组,但低于对照组,差异具有显著性;Glu各组间比较,差异均无显著性.结论 龙胆碱对惊厥所致的脑损伤的保护作用机制与脑内神经递质GABA、Glu改变有关,GABA递质的增高与GABAB受体的相应增加是其作用的机制之一.


平衡功能障碍是脑卒中后患者常见的损害之一,其不仅使患者维持自身体位的能力及步行能力减退甚或丧失,增加了患者的跌倒风险,易引起骨折等二次伤害,还严重影响了患者的日常生活与社交,降低了生活质量,给社会和家庭均造成了负担.因此,治疗脑卒中后平衡功能障碍,促进患者平衡功能的恢复,提高其生活质量有重要意义.笔者将近年来有关针刺结合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的文献综述如下.


目的 探讨细针吸取细胞学检查(FNAC)对腮腺肿物的诊断价值.方法 回顾性分析2013-2016年首都医科大学附属北京友谊医院口腔科98例行FNAC的腮腺肿物的病历资料,以最终组织病理学诊断结果为金标准.计算FNAC对各腮腺肿物诊断的准确率,对非肿瘤性病变及恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 FNAC诊断腮腺肿物的准确率依次为:非肿瘤性病变(88.9%)>良性肿瘤(74.0%)>恶性肿瘤(56.3%);FNAC诊断非肿瘤性病变灵敏度:88.9%,特异度为:91.0%,阳性预测值:50.0%,阴性预测值:98.8%;FNAC诊断腮腺恶性肿瘤灵敏度:87.5%,特异度为:97.6%,阳性预测值:87.5%,阴性预测值:97.6%,假阳性病例为1例腮腺囊肿和1例多形性腺瘤,假阴性病例为2例恶性淋巴瘤误诊为沃辛瘤.结论 FNAC对腮腺非肿瘤性病变及良性肿瘤的诊断准确率高,恶性肿瘤的灵敏度特异度好,是一种有较好诊断价值的诊断手段,假阳性及假阴性病例,需要结合超声引导下穿刺、免疫组化及术中冰冻结果.


目的探讨同伴教育在男男性行为者(MSM)人群中的知识认知和行为转变的效果.方法2004年3～11月,在昆明、成都两市的MSM人群中开展有组织的同伴教育活动;在4月和11月,分别进行性病、艾滋病知识和个人性行为情况的人群抽样调查,对调查结果进行比较分析.结果基线调查184人,终期调查175人.两次调查发生首次性行为的年龄中值均为18岁,发生首次同性性行为年龄的中值均为19岁.基线和终期调查发现,调查对象对性病、艾滋病知识的认知发生了有意义的全面提高,但在近3个月内异性性行为和同性性行为的发生率和性伴数没有改变,并且平均性伴数都超过1人.各种方式性行为的发生率没有改变,安全套的使用率也没有发生有意义的提高,只是对性对象的健康状况关注增加了.结论同伴教育能够很快提高MSM群体的性病、艾滋病知识认知,但是存在"认知与行为分离"的现象,加速安全性行为的促进是面临的重要问题,同时安全套促进也需要人性化措施.


患者女,33岁.头发脱屑2年,头顶部脱发1个月,于2004年9月8日就诊.2年前患者无意中在洗头后发现"头皮屑"较多,无明显自觉症状,一直未予治疗.1个月前头顶部出现片状脱发.患者长期扎辫,无银屑病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,系统检查未见异常.血、尿常规及肝、肾功能检查均正常.


目的 分析一个常染色体显性遗传性耳聋家系的临床听力学特征及遗传规律.方法 对一个国人常染色体显性遗传低频感音神经性耳聋家系的资料进行了收集、整理及临床遗传学特征的分析.对家系成员进行调查并绘制系谱图.对调查的家系成员进行病史、体检、纯音测听、声导抗检查,两名患者进行耳声发射、听性脑干反应、前庭功能及颞骨CT扫描检查以排除听神经病及听觉系统的其他病变.结果 该耳聋家系遗传方式为常染色体显性遗传,耳聋患者表现为一种迟发型的、渐进性的、以低频下降为主的听力损失,发病年龄介于10～25岁,早期以低频损失为主,听力曲线呈上升型,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由上升型变为平坦型.结论 该耳聋家系为常染色体显性遗传方式,表现为低频感音神经性耳聋,通过全基因组扫描及连锁分析.有望发现新的低频感音神经性聋的相关基因.


先证者(Ⅲ3),女,49 岁.面部、颈部及前臂广泛分布棕褐色丘疹20 年,光照后皮损加重,于2010 年11 月12 日在我院就诊.无明显不适,患者平素体健,无其他疾病.系统检查未发现明显异常.皮肤科检查:面部、颈部及前臂广泛分布棕褐色角化性丘疹,边缘隆起,中央平坦(图1A、B),绿豆至黄豆大.掌跖、黏膜以及臀部等非暴露部位未见皮损.


目的 探讨联合应用环磷酰胺与超氧化物歧化酶(SOD)对脑缺血 - 再灌注损伤模型大鼠的神经保护作用. 方法 取45只成年雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、SOD组、环磷酰胺组及联合用药组,采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)4 h模型,剔除模型制作期间死亡的大鼠后,并补齐每组6只.经尾静脉给药,对大鼠脑缺血 - 再灌注模型进行干预,分别给予相应组别大鼠等渗盐水1.5 ml、SOD 2 mg/kg、环磷酰胺100 mg/kg及联合用药SOD 1 mg/kg+环磷酰胺50 mg/kg.给药时间为再灌注前20 min、再灌注后12 h和36 h.MCAO期间及再灌注后48 h记录大鼠脑组织血流量并计算相对值;再灌注后48 h,进行神经功能缺损评分,并测定脑梗死相对体积. 结果 对照组、SOD组、环磷酰胺组和联合用药组的大鼠脑血流量变化相对值分别为(79±40)%、(81±19)% 、(113±39)% 和(134±43)%;神经功能缺损评分分别为4.7±0.7、4.5±0.5、4.3±0.7和3.7±0.8;脑梗死相对体积分别为4.3±1.0、3.1±0.9、2.3±0.8和2.0±0.6.所有观察指标,联合用药组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与SOD组或环磷酰胺组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05); SOD组或环磷酰胺组与对照组比较,除环磷酰胺组大鼠的脑血流量变化相对值增加外(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 联合应用环磷酰胺与SOD对脑缺血-再灌注损伤模型大鼠的疗效较单独用药更加显著.


络病是一些疾病发展过程中的病理状态.高血压病是在多种因素作用下,阴阳消长失调,进而出现化火、损阴、伤阳,致使络脉失养,或有内生痰、瘀,痹阻络脉而致络病.络脉的损伤和(或)络脉内气血运行失调为其病理基础.应用络病理论指导高血压病的研究,可能成为治疗高血压病并防治并发症的有效途径.


他汀类药物作为降低胆固醇的主要药物,具有稳定动脉斑块、抗炎和抗氧化作用,临床应用广泛.近年来,许多基础及临床研究表明,他汀类药物可通过抑制甲羟戊酸途径,促进骨形态发生蛋白-2基因表达;阻止脂肪细胞生成,同时使骨髓基质干细胞向成骨细胞分化;调节核因子(NF)-κB通路,抑制NF-κB受体激活剂所诱导的破骨细胞形成等多种作用机制影响骨代谢,从而使他汀类药物成为骨质疏松症药物治疗的研究热点.


目的 观察凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病的临床疗效.方法 选择2015年2月至2016年9月本院皮肤科收治的急性泛发性脓疱型银屑病患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者均口服抗生素,同时口服阿维A,雷公藤多苷,静点甲氨蝶呤,口服激素泼尼松,治疗2个月.观察组患者在此基础上口服凉血消银汤,连续口服2个月.观察两组患者治疗前后临床疗效,采用泛发型脓疱型银屑病严重程度分级方法(PSS)评价治疗前后患者评分,观察两组患者脓疱消退天数及住院天数,观察两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平,记录不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率86.67％,对照组总有效率为78.33％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者PSS评分均降低,且观察组降低幅度明显优于对照组(P＜ 0.05).观察组脓疱消退天数及住院天数均低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者外周血IL-1β、IL-6均降低,且观察组降低幅度明显优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应主要包括恶心干呕、头痛头晕、水肿、腹泻等.对照组总不良反应发生率高于观察组,差异无统计学意义.结论 凉血消银汤联合西药治疗急性泛发性脓疱型银屑病疗效显著,可显著缓解患者的临床症状,并显著降低PSS评分以及外周血中IL-1β、IL-6表达的表达,且不良反应较小、安全性高.


沈绍功主任医师为中国中医科学院博士生导师,全国第3批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院政府特殊津贴享受者,上海大场枸橘篱沈氏女科第19代传人.曾任国家中医药管理局全国冠心病协作组组长,中华中医药学会心病分会首届主任委员,在中医诊治心病领域具有丰富的临床经验和科研成果.沈老在治疗高血压病时辨病与辨证相结合,擅于活用升降理论.辨病则加用降压四味汤[钩藤(后下)、泽泻、川芎、莱菔子],上述4味药皆有降压作用,组成平肝通腑,活血升清的药团,能够显著提高降压疗效.论治则法随证变,加用通腑排毒、平肝潜阳、补气升提等治法.遣药则活用药理,升降反佐,顾护脾胃,斡旋气机.兹简介如下.


目的 探讨乌司他丁、地塞米松以及两者联合应用对心肺脑复苏早期大鼠脑组织含水量及脑组织IL-1β、外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为假手术对照组、心肺脑复苏(CPCR)组、地塞米松组、乌司他丁组、乌司他丁+地塞米松组,每组各8只大鼠.采用夹闭气管法建立大鼠心肺脑复苏模型.于自主呼吸循环恢复后2h,采用干湿法检测各组大鼠脑组织含水量,采用放射免疫法检测大鼠脑组织IL-1β和外周血TNF-α水平.结果 ①脑组织含水量:CPCR组为(80.4±2.0)%,较对照组(76.7±1.3)%显著增加(P＜0.01);乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁+地塞米松组,3组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均较CPCR组显著减少(P＜0.01).②脑组织IL-1β含量:CPCR组为(0.235±0.051)ng/mg,较对照组(0.108±0.020)ng/mg明显增高(P＜0.01);地塞米松组、乌司他丁组与CPCR组比较,差异无统计学意义;乌司他丁+地塞米松组IL-1β含量为(0.065±0.021)ng/mg,明显低于CPCR组(0.235±0.051)ng/mg(P＜0.001).③外周血TNF-α水平:CPCR组为(3.07±0.74)ng/ml,较对照组(1.03±0.51)ng/ml明显增高(P＜0.01);乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁+地塞米松组均比CPCR组显著降低(P＜0.01),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPCR早期即可发生脑水肿,脑组织IL-1β及外周血TNF-α水平显著增加;应用乌司他丁、地塞米松能有效降低脑组织含水量、IL-1β和外周血中TNF-α水平.


目的:系统评价玉屏风散加减辅助治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、EMBase、PubMed,收集玉屏风散加减联合化学药(试验组)对比单纯化学药(对照组)治疗过敏性鼻炎的随机对照试验,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计1366例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.95,95%CI(2.80,5.58),P<0.001]显著高于对照组,复发率[OR=0.37,95%CI(0.22,0.63),P<0.001]和不良反应发生率[OR=0.15,95%CI(0.06,0.35),P<0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:玉屏风散加减辅助治疗过敏性鼻炎疗效较好,可以降低复发率,安全性亦较好.


细胞周期是维持细胞正常生命活动的基本特征.一个完整的细胞周期受到多种蛋白酶的调控.研究表明,几乎所有肿瘤的发生都与细胞周期调控机制紊乱所导致的细胞生长分化受阻及凋亡异常有关.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)是细胞周期调控的核心,CDK与相应的细胞周期蛋白结合形复合物,并通过细胞周期蛋白的周期性表达和降解,推动细胞周期各时相的有序进行.因此,以CDK为靶点的药物可以阻断细胞周期,控制细胞增长,从而达到抗肿瘤的目的.本文就CDK的结构和功能,及其抑制剂的化学结构类型及构效关系进行综述.


目的:建立测定银黄清火胶囊中绿原酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Acclaim120? C18,流动相为乙腈-0.4%磷酸(12:88,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为327 nm,柱温为25℃,进样量为10μl.结果:绿原酸检测进样量线性范围为56~224μg;精密度、稳定性、重复性的RSD<3.0%;加样回收率为96.91%~104.76%,RSD为1.46%(n=9).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于银黄清火胶囊的质量控制.


由全国知名中医、重庆市中医研究院黄自立主任中医师编著,汕头大学出版社出版的<中医古籍医论荟萃> (含<清代抄本方药荟萃> ),拜读后令人感慨万千,特不揣愚陋,评介如下.


目的 多囊性肾发育不良(MCDK)是一种罕见的非遗传性疾病.本研究探讨MCDK的MRI特征,提高对本病的影像诊断水平.资料与方法 回顾性分析20例MCDK患儿的临床及影像学资料,测量肾脏的长径、宽径,囊性病变数量、大小及信号.结果 20例均为单侧MCDK,其中左侧11例,右侧9例.患肾均小于对侧肾,由大小不一、数量不等、T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的囊腔构成,囊间互不相通,且未见正常肾盂结构,其中2例合并同侧巨输尿管、输尿管下端囊肿,2例合并同侧输尿管异位开口,1例合并同侧巨输尿管、输尿管异位开口;对侧肾代偿性增大,其中1例肾轴旋转不良伴肾囊肿,2例肾盂输尿管移行段狭窄伴肾积水,1例巨输尿管伴肾积水,1例单纯肾积水.结论 MRI能清晰地显示MCDK的影像学特征,磁共振尿路造影有助于判断是否合并其他泌尿系统畸形,对临床选择合适的治疗方法有重要意义.


目的 评价采用减数下颌2个前磨牙矫治成人骨性反骀病例的临床效果.方法 选择18 ～ 30岁骨性反殆临界病例18例,拔除下颌2个第一或第二前磨牙,分析治疗前后X线头颅侧位片各项指标的变化.结果 所有病例在矫治结束后磨牙均变为完全Ⅲ类关系,尖牙为Ⅰ类关系,覆殆覆盖正常.患者硬组织改变没有显著性(P≥0.05).L1-MP角平均减小8.1°,U1-L1角平均增大7.7°,L1-NB角平均减小7.3°,L1-NB距平均减小4.8 mm,差异均有显著性(P＜0.01).软组织侧貌改善明显,Li-E距、Li-H距、Li-RL2距平均减小量分别为3.2、3.4和4.1 mm,差异均有显著性(P＜0.01).结论 采用减数下颌2个前磨牙矫治成人骨性反骀病例在临床上是一种较好的矫治方法,矫治后咬合关系良好,侧貌有向直面型发展的趋势.


目的:建立盐酸尼卡地平葡萄糖注射液的细菌内毒素检查方法.方法:根据2005年版<中国药典>(二部)附录细菌内毒素检查法进行试验.结果:当水为溶剂时,样品对细菌内毒素检查法有干扰作用;改用稀释剂Ⅰ作为溶剂,干扰预试验和干扰试验结果表明,样品在4倍以上稀释浓度时可排除干扰.结论:盐酸尼卡地平葡萄糖注射液按限值L=0.5 EU·mL-1进行细菌内毒素检查是可行的,可以用细菌内毒素检查法取代热原检查法检测盐酸尼卡地平葡萄糖注射液.


Er,Cr:YSGG 激光又称作水激光(waterlaser),它在克服其他治疗用激光的缺点基础上又增加了诸多新的功能,使牙周疾病的治疗更加舒适、安全、高效.


目的 筛选快速、经济、成石效果好的大鼠肾草酸钙结石模型.方法 采用国内常用的3种大鼠肾草酸钙结石造模方法及本次改良的造模法共4种方法诱导大鼠肾草酸钙结石模型,比较大鼠血钙、尿钙、血肌酐,观察肾草酸钙结晶形成情况,综合评价4种造模方法.结果 改良组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖酸钙(14d)]与B组[1%乙二醇+2%氯化铵(28d)]肾草酸钙结晶较其他各组明显;改良组大鼠血肌酐明显高于其他各组.结论 改良组成石效果好,成石时间短,经济,但肾功能损害较大.


胸主动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块是急性缺血性卒中的潜在栓子来源[1].引起缺血性卒中的栓子中,18％～24％来源于胸主动脉易损斑块[2-5].而缺血性卒中患者如未接受药物治疗,其主动脉易损斑块可能会导致卒中复发或增加死亡风险[6].因此,早期识别胸主动脉易损斑块并对其进行有效治疗,有助于卒中的预防及改善预后.


在临床工作中,常常遇到因颌面外伤及肿瘤手术造成的面神经损伤.有时由于神经缺损较大或二期修复时神经断端难以找到而不能行端端吻合术.我们在临床上遇到3例因外伤造成的面神经损伤,伤后时间为20天到2个月,缺损较大,端端吻合均有困难,我们采用了端侧吻合技术进行了面神经修复,取得了良好的疗效.


我院于2001年在全院开展抗菌药物应用临床调查,为抗菌药物的宏观管理提供科学依据.


目的 观察温针和电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将71例患者随机分为温针组35例与电针组36例进行疗效对比.结果 温针组临床治愈率57.14%,电针组为30.56%.结论 温针治疗椎动脉型颈椎病疗效满意.


目的 观察中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 将164例患者随机分为中西医组和西医组,前者采取中西医结合的治疗方案,后者采取西医治疗,对比两组的临床有效率、术后并发症的发生情况以及实验室指标的恢复情况等.结果 中西医组的总临床有效率为92.68％,高于西医组70.73％(P＜0.05).中西医组的术后并发症的发生率为30.4％,低于西医组的52.4％(P＜0.05).中西医组3d内以及5～7 d内的症状改善、淀粉酶降低以及肝功能恢复指标明显优于西医组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎疗效显著,可降低并发症.


目的 观察酒精对肿瘤血管新生的促进作用,进一步阐明酒精相关性口腔癌的发病机制.方法 将105只8周龄雄性C57/6J小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组、8％酒精处理组.阴性对照组不做任何处理,其余2组以0.01％4NQO诱癌8周后,阳性对照组常规饲养；8％酒精组以8％酒精溶液代替饮用水饲养；共16周.实验第24周末处死全部动物,取舌进行血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的Western-blotting定量检测及微血管密度分析.结果 Western -blot检测显示,8％酒精组小鼠舌组织内VEGF蛋白含量显著高于阳性对照组(P＜0.01).肿瘤微血管密度测定显示,8％酒精组肿瘤组织中的微血管密度显著高于阳性对照组(P＜0.05).异常增生病变中,8％酒精组和阳性对照组的微血管密度无显著差异(P＞0.05).结论 酒精能够促进肿瘤血管的新生,从而促进肿瘤生长.


大戟科植物具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗炎等多种生物学活性,根据其化学结构又可分为黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮(醇)类和花色素类等4种结构类型.大戟科黄酮类化合物结构新颖,药用前景广阔,值得深入研究及开发.本文综述了大戟科黄酮类化合物的化学结构及其药理活性研究概况.


目的 观察补肾排毒合剂对单侧输尿管梗阻(UUO)后大鼠肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的影响及对肾间质纤维化的保护作用.方法 采用UUO诱导肾间质纤维化的动物模型,将48只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(UUO)和补肾排毒合剂治疗组(REM),每组分别于造模后3、10、20、30 d各处死4只,取左肾组织行HE染色,动态观察肾脏病理学变化,评定各组肾小管间质损害程度,以免疫组化方法测定肾组织中α-SMA、ColⅣ.结果 与UUO组比较,REM组大鼠肾间质病变程度明显减轻,α-SMA、ColⅣ在肾间质中的表达也有明显降低.结论 补肾排毒合剂可通过降低α-SMA、ColⅣ的表达,减少肾间质细胞外基质合成,延缓肾间质纤维化的进展.


慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病,为盆腔内生殖器管及盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜等炎症性病变的总称.根据其临床表现多属中医"带下"、"月经不调"、"腹痛"、" 瘕"等范畴.慢性盆腔炎多为冲任瘀血证,往往病程较长,缠绵难愈.笔者采用中药微量保留灌肠治疗慢性盆腔炎72例,取得满意疗效.现报告如下.


目的 观察两种不同置钉间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折椎管内占位术前术后的变化情况.方法 63例患者分为A组30例、B组33例.A组采用经伤椎置钉复位间接减压方式治疗;B组采用跨伤椎置钉复位间接减压方式治疗.观察两组术前、术后伤椎后凸Cobb角、骨折椎体压缩率、椎管侵占率.比较两组手术前后影像学结果的变化.结果 两组术后伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且A组改善均优于B组(均P＜0.05).结论 后纵韧带连续、临床上无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,通过伤椎置钉及韧带复位技术能有效改善伤椎的Cobb角、椎体压缩率及椎管侵占率,达到临床治疗要求.


目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者个体化治疗中的作用.方法:临床药师参与1例耐药金黄色葡萄球菌致化脓性脑膜炎患者的药物治疗,根据患者临床症状,协助医师制订初始治疗方案;通过查阅相关指南和国内外文献,建议联合应用地塞米松以减轻其炎症反应;根据药敏试验结果,结合万古霉素血药浓度监测和群体药动学模型拟合结果,建议将万古霉素的剂量减至0.5 g,ivgtt,q12 h;并行抗感染治疗效果评价、不良反应监测、肾功能监测等药学监护.结果:医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,且未发生万古霉素相关不良反应,并于入院第16天出院.结论:临床药师参与化脓性脑膜炎患者的药物治疗过程,结合相关指南、文献以及病原学检查、血药浓度监测、药动学模型拟合等结果,协助医师及时优化了治疗方案,在保证抗感染治疗效果的同时,预防和减少了药品不良反应的发生.


c-Met的持续激活将破坏肿瘤细胞间的粘附、促进细胞运动及肿瘤新生血管的生成,使肿瘤细胞易于进入血液循环并获得侵袭转移的能力.因而,c-Met已成为抗癌药物研究的一个极有希望的新靶点.本文简要阐述了近年来基于c-Met信号通路的抗癌药物研究进展,重点综述了其中的ATP竞争性酪氨酸激酶小分子抑制剂.


患者,男,20岁,因外伤致上颌前牙脱落,未做任何处理,15d后来我院就诊,要求修复前牙.


卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件.在中国,脑血管病死亡率居第一位;在世界范围,脑血管病死亡率于各种疾病中排列第二,致残率居于首位.多数研究证明,缺血性卒中完全可以通过有效干预,可降低死亡率、致残率.因此,作者就国内外急性缺血性卒中预防的现状综述如下.


目的用扫描电镜的方法评价根管超声冲洗的效果.方法选择直单根管前磨牙20颗,随机分为超声冲洗组(U组)和注射器冲洗组(S组).用逐步后退法预备根管后,2组选用不同方法,均用40 ml 2.5 g/LNaOCl最后冲洗根管.样本去冠后沿牙长轴纵向劈开,扫描电镜观察,记录电镜照片上牙本小管开口的数目并对均数进行统计学分析.结果U组牙本质小管开口数明显多于S组(P＜0.05);2组相应部位比较,颈1/3处牙本质小管开口数之间的差异无统计学意义(P＞0.05),U组在根中1/3和根尖1/3的牙本质小管开口数数明显多于S组(P＜0.05).结论用2.5 g/L NaOCl超声根管冲洗效果优于用注射器冲洗.


目的 分析SH3BP2基因点突变后,与其相关的信号转导通路发生的变化,探讨巨颌症发病的分子机制.方法 采用免疫荧光技术检测巨颌症患者的活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells,NFAT)家族中的NFATc1及SH3BP2蛋白在细胞内的定位及表达含量的变化.结果 巨颌症标本中NFATc1总体表达含量变化不明显,但发生了核内转位;SH3BP2在巨颌症组织中表达量增高.结论 巨颌症致病基因SH3BP2发生点突变后,SH3BP2蛋白表达量可增多,并可导致NFATc1发生核内转位,这可能是导致巨颌症病变中破骨细胞被激活,形成骨吸收的重要机制.


目前,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.该类骨折并发症多,死亡率较高 (大约 10%～ 20%的患者在骨折后 1年内死亡 ),主要死因为卧床后内科并发症.本病中医或西医治疗均感棘手.笔者近年采用手法闭合复位及钛合金加压空心钉治疗本病 32例,收效良好.现报告如下.


目的:从中药糖肾胶囊对高果糖餐大鼠(FFR)模型脂代谢的影响探讨其改善胰岛素抵抗的作用机制.方法:将60只大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型对照组、文迪雅组、糖肾胶囊组.分别投喂普通饲料和高果糖餐饲料,实验前后测血压、体重;用正常血糖高胰岛素钳夹技术(GC)评价胰岛素抵抗;并通过测定血浆瘦素(leptin)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等观察糖肾胶囊对FFR模型脂代谢的影响.结果:糖肾胶囊可以改善胰岛素抵抗,降低血浆瘦素水平并使FFA呈下降趋势.结论:糖肾胶囊对FFR模型脂代谢的影响主要体现在血浆瘦素及FFA,这种影响很可能是其改善胰岛素抵抗的机制之一.


目的 比较不同直径、长度的种植体对种植体-骨界面应力分布的影响.方法 按照种植体不同长度与直径,建立种植义齿的三维有限元模型.以美国31种植体系统为参考,在Solidworks三维制图软件中绘制包含种植体、相应基台及牙冠的三维实体模型.种植体长度分别设为8、10、12、14 mm,直径分别设为3.5、4.0、4.5、5.0 mm,通过不同长度与直径交叉组合,共得到16种模型.对每个模型进行垂直向及斜向加载负荷,运用Ansys Workbench 13.0分析比较各模型受力后应力分布情况.结果 两种载荷下应力集中出现在种植体颈部皮质骨区和根尖松质骨区,随着种植体长度增加,根尖松质骨区应力集中缓慢下降;随着种植体直径的增大,根尖松质骨区应力集中明显减小.结论 在种植体长度与直径的选择中,直径与长度越大,种植体-骨界面的应力集中越小,但与长度相比,直径的影响更加显著.


本月全球药品研发进展取得成效的药物共有58个,较上月增加15个.进入注册阶段的有31个,较上月增加8个.其中,9个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为22个.进入注册前阶段的有9个,较上月增加2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有18个,较上月增加5个.


目的 对比研究环形施源器(Nucletron#090.617)和三管施源器(Nucletron#189.730)对宫颈癌患者三维近距离治疗受照剂量的影响.方法 选取已完成治疗的根治性宫颈癌ⅡB-ⅣA期患者40例,20例采用环形施源器,另外20例采用三管施源器,分别统计三维近距离治疗计划中靶区V150% 、D100和膀胱、直肠、小肠D2 cc.采用立独样本t检验方法对比分析两种施源器在宫颈癌三维近距离治疗中CTV和OAR的剂量.结果 环形施源器和三管施源器的靶体积分别为(66.04±13.86) cm3、(65.67±15.08) cm3(P=0.052).环形施源器中D100、V150%分别为(3.71±0.34) Gy、0.54±0.02;三管施源器中D100、V150%分别为(3.37±0.49) Gy、0.56±0.04(P=0.016、0.034).环形施源器中膀胱、直肠、小肠D2 cc分别为(4.33±0.39)、(3.38±0.30)、(3.04±1.02) Gy,三管施源器的分别为(2.93±1.27)、(2.95±0.80)、(3.41±0.57) Gy (P=0.000、0.037、0.171).结论 宫颈癌三维近距离治疗中环形施源器靶区的覆盖度优于三管施源器,而膀胱、直肠受量同时也高于三管施源器,但小肠受量无差异.临床治疗中主要还是根据肿瘤的位置、侵犯范围以及阴道的条件来选择施源器.


目的:建立中黄胶囊中葛根素的含量测定方法,以控制该产品的质量.方法:采用反相高效液相色谱法,以DiamonsilC18为固定相的色谱柱,甲醇-0.015%磷酸溶液(23∶77)为流动相,检测波长249nm.结果:葛根素的进样量在0.020μg～0.120μg范围内与其峰面积有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为98.54%,RSD为1.07%.结论:该方法简便易行、准确可靠,可用于中黄胶囊的质量控制.


临床免疫专业是一个新兴的临床专业,尚处于发展的初期阶段,其专业和专业人员的界定、专业性学术组织、专业的范畴都处于逐步完善阶段.文章回顾临床免疫专业的发展史并对专业的一些特征进行归纳,希望能抛砖引玉,引起儿科界同仁的关注.


粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,我们运用自拟柴平小承汤加味辨证治疗42例气滞湿阻型术后粘连性肠梗阻患者,并设大黄粉溶液为对照组治疗20例,现将临床观察结果报告如下.


1973年长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》,是目前发现的最早的医学方书,反映了西汉初期以前的临床医学水平和医药文化状况.其中有不少急症(如犬咬伤、小儿癫痫、破伤风、乌头中毒等)的救治方法.虽然相比现代医学较为原始,但在当时的历史条件下,能对疾病有如此认识、创造出颇有疗效的急症救治方法仍令人叹服.


目的探讨AgNOR计数、形态分型及PCNA蛋白表达在恶性成釉细胞瘤中的意义.方法应用免疫组化SP方法及AgNOR染色检测17例恶性成釉细胞瘤组织中PCNA的表达及AgNOR计数和形态特征.结果恶性成釉细胞瘤中AgNOR计数(3.92±0.87)及PCNA增殖指数(18.78±3.34)均显著高于良性成釉细胞瘤(2.04±0.58,6.86±1.25;P＜0.01).恶性成釉细胞瘤中AgNOR形态主要为弥散型,而良性成釉细胞瘤中主要为单一型,两者均有显著性差异(P＜0.01).结论AgNOR计数和形态分型及PCNA增殖指数有助于恶性成釉细胞瘤的鉴别诊断.


目的：研究壳寡聚糖（ chitooligosaccharide，COS）对变形链球菌生长、产酸及粘附能力的影响。方法选用变形链球菌标准株ATCC 25175，采用对倍稀释法测定COS对变形链球菌的最低抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration，MIC）和最低杀菌浓度（ minimum bactericidal concentration，MBC）；采用菌落计数法，通过时间—杀菌曲线的变化，分析COS对细菌生长速度的影响；将COS及变形链球菌菌悬液各1 mL接种于无菌试管内厌氧培养，使COS的终浓度分别达到1／2 MIC、1／4 MIC、1／8 MIC，测定上清液pH变化并绘制pH曲线；采用液体闪烁计数法测定壳寡聚糖对变形链球菌粘附羟磷灰石能力的影响。结果COS对变形链球菌的MIC和MBC分别为2．00 g／L和4．00 g／L；COS能有效抑制变形链球菌的生长，较高浓度时对细菌还具有杀菌作用。亚抑菌浓度的COS可显著影响变形链球菌的产酸性和粘附能力，并且这种抑制作用呈浓度依赖性。结论 COS对变形链球菌的生长、产酸和粘附能力均有抑制作用。


目的 观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应及其影响因素.方法 对某儿童医院2005年1月-2009年12月使用更昔洛韦治疗的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿进行观察总结,记录不良反应的种类和发生率,并分析其影响因素.结果 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应发生率为29.46%(71/241,95%CI:23.70%～35.21%),其中骨髓抑制发生率为22.08%(51/231,95%CI:16.73%～27.43%),肝损害发生率为9.71%(20/206,95%CI:5.67%～13.75%).71例发生不良反应并完成疗程的患儿,治疗有效46例(64.79%);170例未发生不良反应的患儿,治疗有效120例(70.59%),两组治疗有效率差异无显著性(x2=0.79,P=0.38).患儿性别,入院时是否有黄疸,是否早产、剖宫产,是否伴有感染等因素与不良反应的发生无相关性(均P＞0.05).结论 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎有骨髓抑制和肝损害的不良反应,但不影响治疗效果.其不良反应无明显相关影响因素,在治疗过程中需加强监测.


苯胺与甲磺酰氯反应得到N-苯基甲磺酰胺,然后与氯乙酰氯进行酰化反应得到N-[4-(2-氯乙酰基)苯基]甲磺酰胺,随后经异丙胺化得到N-[4-(2-异丙胺基乙酰基)苯基]甲磺酰胺盐酸盐,最后经还原反应后成盐制得盐酸索他洛尔,总收率约64％(以苯胺计).


颅内动脉瘤一旦破裂出血,就具有较高致残率和死亡率,并且随着破裂次数的增加,致残和致死率明显增加[1].因此,针对经历过一次蛛网膜下腔出血打击的患者,如何采取及时安全有效的措施,防止第2次破裂,是治疗的主要目的.目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种:弹簧圈栓塞和手术夹闭.相对于"金标准"的手术夹闭,弹簧圈栓塞是较新的手段,最早被作为不适合手术夹闭动脉瘤的替代方法.


表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)作为绿茶中提取的多酚类化合物,具有很强的抗氧化活性.在近30年的研究中,EGCG被证实对多种疾病有治疗作用.特别是在抗肿瘤药物研究领域,EGCG的多靶点抗肿瘤作用已经被广泛认可.EGCG对多种肿瘤细胞的增殖、迁移、转化、代谢具有抑制作用,这种抑制作用主要是通过影响肿瘤发生发展过程中发挥重要作用的多个信号通路(降低信号分子的功能或表达)、影响肿瘤相关基因甲基化、影响细胞膜受体的靶向性结合等方式实现的.同时,近几年有关EGCG与临床抗肿瘤药物联合应用降低肿瘤细胞耐药性、提高药物疗效的研究也成为了多靶点药物研究领域的热点.本文主要对EGCG的多靶点、多途径抗肿瘤作用研究作一总结.


目的 观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效及药物不良反应的影响.方法 将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例,B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1,2,4,6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药副反应量表(SERS)总评分变化情况.结果 HAMD评分显示,A组治疗2周后,B组治疗1周后,同组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗2周后2组间HAMD评分比较有显著性意义.A组总有效率71.4%,B组88.0%,差异有显著性意义(P<0.05).SERS评分B组在治疗4周后与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗6周后有极显著性意义(P<0.01).结论 电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效且显著降低药物引起的不良反应.


目的 了解鲍曼不动杆菌产酶现状与耐药性以及抗菌药物体外联合对其的抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染合理用药提供实验依据.方法常规培养分离细菌,并以VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定;药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法,按美国临床实验室标准化研究所标准进行.结果 96株鲍曼不动杆菌中产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株占94.79%(91株);产AmpC酶菌株占36.46%(35株),产质粒型AmpC酶菌株占35.42%(34株),产诱导型AmpC酶菌株占26.04%(25株).多粘菌素B对产MBLs、AmpC酶鲍曼不动杆菌的抑菌率分别为85.71%、88.57%;哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星对产MBLs及产AmpC酶鲍曼不动杆菌的协同作用分别为51.65%与41.67%.结论 鲍曼不动杆菌产酶率高,多种酶并存,耐药机制复杂.临床对产酶鲍曼不动杆菌感染的治疗,应谨慎选择碳青霉烯类药物,建议选用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或多粘菌素B治疗.


目的:比较急性上呼吸道感染(AURTI)治疗中抗生素的不同应用策略.方法:将984例AURTI患者分为全程应用抗生素组(抗生素组)、延后应用抗生素组(延后组)、不应用抗生素组(不用组),分别统计其病程、复诊率、不良反应发生率和治疗总费用.结果:抗生素组病程高于其他组(P＜0.01);复诊率延后组最低,抗生素组最高;不良反应发生率不用组最低;治疗总费用抗生素组最高,不用组最低(P＜0.01);在治疗AURTI中抗生素应用的时间与治疗总费用呈正相关关系(P＜0.01).结论:在AURTI治疗过程中抗生素并非必用药物,延后应用抗生素较为合理.


目的 观察横络解结法治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,均予甲氨蝶呤口服或静滴,治疗组加用横络解结法针刺治疗.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其临床相关指标改善亦优于对照组.结论 横络解结法针刺治疗类风湿性关节炎疗效满意.


目的:制备小儿静脉穿刺消毒液并建立其质量控制方法.方法:以消旋山莨菪碱、烟酸为主药,以75%乙醇为溶剂,配制小儿静脉穿刺消毒液;采用非水滴定法、紫外分光光度法分别测定消旋山莨菪碱、烟酸的含量.结果:消旋山莨菪碱、烟酸平均回收率分别为99.96%(RSD=0.04%)、100.04%(RSD=0.16%),标示量均在98.87%～100.8%内.结论:本方法快速、简便、分辨率高、结果准确,适用于该制剂的质量控制.


转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)和它的胞质接头蛋白Keap1是细胞抗氧化反应的中枢调节者,Nrf2通过与抗氧化反应原件(ARE)相互作用,调节编码抗氧化蛋白和Ⅱ相解毒酶的表达.Nrf2-Keap1/ARE通路在抗肿瘤,抗凋亡,抗炎等方面发挥着重要的作用.本文综述了Nrf2-Keap1/ARE通路在抗癌作用方面的最新研究.


患肝炎病的老年患者,体质一般较差,易迁延复发,且易受心理情绪的影响,因此心理护理极为重要.心理护理是指护理人员在为患者护理过程中,通过自己的言行去影响和改变患者的心理状态和行为以减轻或消除患者的痛苦.使患者建立有利于康复的最佳心理状态.我们在对98例老年肝炎患者的临床护理实践中,体会到护士的言行举动均对老年肝炎患者的康复起到一定的影响.所以心理护理对本病的治疗占有重要的作用.现将其护理介绍如下.


患者女,40 岁.双胫前皮肤浸润性斑块2 个月来我院就诊.患者于半年前出现凸眼、消瘦、双眼睑肿胀、颈部增粗、易怒、饥饿多食,体重减轻,未予治疗.2 个月前无明显诱因双小腿肿胀,消退后肿胀处皮肤变硬,后皮肤粗糙并出现凹凸不平的斑块.既往患糖尿病10 余年,血糖控制尚可.家族中无类似疾病者.


小儿巨细胞病毒性疾病是由巨细胞病毒(CMV)引起的疾病,简称CMV病.在作诊断时,必须了解我国小儿主要由母婴传播获得感染,多在婴幼儿期患病.以后病毒长期潜伏在宿主体内.由于年龄特点、个体差异和各脏器致敏性不同,小儿CMV病临床变化众多.总的来说,新生儿(包括胎儿)可以产生以中枢神经系统受损为主的疾病;婴儿感染后多数可有不同程度的肝胆受损,少数发生间质性肺炎;其他大年龄小儿,仅为无症状性CMV感染(有时CMV也可复制,但不引起疾病).诊断CMV性疾病必须具备活动性CMV感染和宿主脏器病变临床表现这两个基本条件.由下列检测中任何一项阳性即为活动性CMV感染,如病毒分离阳性,病毒抗原pp65检测阳性,病毒核酸检测特异性CMV mRNA阳性,血清学检测CMV IgM阳性.由于婴儿期CMV病以肝胆和肺部疾病多见,除非直接从病变组织中检出活动性CMV感染标记物,才可确定是由CMV引起,若从血、尿等标本查得.就必须排除能够引起同样临床表现的其他病因和病原.


小腿创伤后所出现的大而积皮肤缺损,多伴有深部组织外露,难以植皮或在局部形成足够大的皮瓣来覆盖创面.我院应用游离胸鳍皮瓣修复术治疗大面积软组织缺损患者5例,效果满意.


缺血性脑血管病已成为人类致死的主要疾病之一.早期溶栓治疗虽然可以改善预后,但目前还缺乏直接、有效的治疗方法来降低脑组织损伤.免疫治疗作为一种新的治疗手段,越来越受到基础和临床医学的重视,尤其是在肿瘤和病毒性疾病的研究中,免疫疗法一直是近年来医学研究的热门课题.由于传统观点认为脑是一个免疫特权器官,所以免疫治疗在中枢神经系统疾病的研究和应用起步较晚,脑血管病的免疫治疗更是处于初级阶段.目前对缺血性脑血管病的免疫病理已有较深的研究,动物模型的免疫治疗也获得了良好的疗效,但尚未见临床应用的报道.


目的:观察外用0.1%他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎临床疗效和安全性;方法:给予28例面部激素依赖性皮炎患者外用0.1%他克莫司软膏,每日1次,共4周.于治疗前及治疗后1、2、4周和停药后2周各随访1次.结果:28例患者中26例完成临床试验.疗后1、2、4周临床显效率分别为19.2%、50.0%和65.4%,停药2周后有27%的患者症状持续好转,23%的患者疗效不变,46%的患者疗效积分指数较治疗结束时上升＞30%;表现为红斑和脱屑的患者对治疗的反应较好,皮损为脓疱、皮肤萎缩和毛细血管扩张的患者对治疗的反应较差.19.2%的患者局部有刺激反应,均发生在治疗第1周.结论:0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效,但其治疗的皮损选择、疗程均需进一步研究.


女，46岁，发现右颈肩部包块7年余。右颈肩部触及一包块，渐进性增大，周围无红肿，皮温不高，无明显压痛、叩痛，肩关节活动未见明显受限，右侧颈神经根牵拉试验阴性。右肩关节CT平扫后行多平面重建（图1A~C）：右侧第1肋骨见骨质破坏侵犯T1椎体及横突，病灶呈膨胀性改变，大小约7 cm×5 cm，密度不均，内见不规则的条片状骨样密度影，骨皮质不连续处可见软组织密度影，周围肌肉软组织及右肺尖呈推压改变。CT诊断：右侧第1肋骨软骨肉瘤可能性大。术中牵开前、中斜角肌后可见一约拳头大小病灶，有完整骨性包膜，向下顶压肺尖，向内连于T1椎体横突，包膜部分破裂后有骨样组织溢出。病理镜下见肿瘤组织由破骨细胞样巨细胞及间质细胞构成，大多位于骨小梁间，瘤细胞呈圆形或短梭形，细胞核未见核分裂象，瘤细胞弥漫分布，细胞质少，核数量多，可见少量核仁，灶性区见吞噬脂质的黄色瘤细胞核梭形纤维细胞。术后病理诊断：（肋骨）骨巨细胞瘤（图1D）。


目的正确评价参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床疗效.方法治疗组68例采用参麦注射液治疗,对照组28例采用西其汀注射液治疗.结果 2组在症状改善、椎基底动脉血流速度变化方面有显著性差异,在血液流变学改善方面无差异.结论参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕有效.


2,3,4,6-四-O-乙酰基-1-溴-1-氯-β-D-甘露糖(1)是合成β-不饱和甘露糖苷的关键中间体[1],后者可进而获得具有抗炎作用的Sialyl Lewis X类似物[2]、生化试剂伴刀豆球蛋白A的糖配体[3]以及"分子标志"等糖药物或糖生化试剂[4].本研究以文献[5～8]为基础制得1(图1),并进行了工艺改进.文献[5]用β-D-甘露糖室温与乙酸酐、乙酸钠反应48h,得到α-和β-型的乙酰化甘露糖混合物,再用43%溴化氢乙酸溶液溴化12h得2,收率55%～75%.


目的 研究癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现,探讨其发病原因及转归,提高对海马急性损伤结构改变的认识.资料与方法 回顾性分析经头颅MRI检查扩散加权成像(DWI)海马表现为高信号的8例癫痫患儿的临床及影像学资料,测量双侧海马体积及表观扩散系数(ADC)值,分析海马体积、T2WI信号变化及ADC值改变.结果 8例临床诊断为癫痫,其中7例有反复癫痫发作史.MRI检查距癫痫发作时间1~5 d.8例均为单侧海马体积增大,其中左侧6例,右侧2例,患侧海马体积为(2.096±0.570)cm3,显著大于健侧(1.768±0.447)cm3(t=-4.763, P<0.01).T2WI及FLAIR信号增高;DWI显示高信号,增高约25.52%.患侧ADC值为(0.763±0.049)×10-3 mm2/s,较健侧(0.859±0.054)×10-3 mm2/s降低(t=9.598, P<0.01).3例此次发作前曾由于热性惊厥或抽搐发作行MRI检查,双侧海马未见异常.3例3~5个月后复查,患侧海马体积缩小;T2WI及FLAIR信号仍较高;ADC值增高15.6%,表现为海马硬化.结论 癫痫可以引起海马急性损伤,表现为海马肿大,T2WI信号增加,ADC值下降;海马急性损伤发展为海马硬化.


目的 观察应用中西医结合的方法治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法 盆腔脓肿患者40例采用中药灌肠、热熨结合TDP远红外治疗仪照射并结合西药的方法治疗.结果 总有效率95.00％.结论 中西医结合治疗盆腔脓肿疗效较好.


目的观察复苏饮对重症脑出血患者炎症细胞因子的影响.方法将126例重症脑出血患者随机分为两组,对照组予西医综合疗法,中药组在此基础上加用复苏饮,分别于用药前及用药后48h抽取患者静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),比较用药前后炎症细胞因子的变化.结果两组TNF-α、IL-1、IL-6在治疗后均有不同程度的下降,但以中药组下降更明显.结论复苏饮可以降低重症脑出血患者炎症细胞因子,此点可为治疗提供一定的药理学依据.


目的 观察中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效.方法 将患者随机分为观察组和对照组,对照组口服小儿布洛芬颗粒,观察组在此基础上加用中药汽化热疗法治疗.比较两组的临床疗效和治愈时间.结果 观察组在治愈率、治愈时间方面均优于对照组.结论 中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎疗效显著,治愈时间短.


患者男,73岁.10d前无明显诱因左侧腰腹部皮肤出现疼痛,继而出现红斑,上有簇集绿豆大水疱,疼痛明显,遂来我院就诊,以带状疱疹收住院.入院3d后患者自述腹胀、腹痛进行性加重,不排便,不排气.


3-乙酰吡啶经溴化、环合得4-(3-吡啶基)-1H-咪唑,再经与N-(4-溴丁基)邻苯二甲酰亚胺缩合和肼解得到泰利霉素的重要中间体4-[4-(3-吡啶基)-1H-咪唑基]-1-丁胺,总收率为31%.


优化肠内营养制剂(安素)现行注册标准中钾、钙、钠、镁的含量测定方法.采用硝酸∶高氯酸(1∶1) 60℃水浴加热消化3h处理样品,以电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法测定.钾、钙、钠在0～30 μg/ml,镁在0～5 μg/ml范围内,线性关系均良好.钾、钙、钠、镁的回收率(％)分别为103.0±1.1、101.3±0.9、100.8±0.6和97.4±0.8.


目的：了解患者经皮肾镜碎石取石术后并发感染的危险因素，为预防患者术后感染提供依据。方法选择2010年8月—2013年8月某院住院行经皮肾镜碎石取石术患者96例，对其临床资料进行回顾性分析，对患者术后感染情况、危险因素及分离病原体等进行分析。结果经皮肾镜碎石取石术后，发生感染35例，感染率为36．46％（35／96）。单因素分析结果显示，结石大小、形状、手术时间以及灌注量是患者术后感染的危险因素（均 P ＜0．05）。对术前96例患者和术后18例患者进行尿细菌培养，共检出病原菌39株，其中大肠埃希菌占首位（12株），其次为铜绿假单胞菌（8株）、草绿色链球菌（5株）、肺炎克雷伯菌（4株）和阴沟肠杆菌（3株）等。结论经皮肾镜取石术后并发感染率高；进行此类手术时，应做好充足地术前准备，有效减少手术时间和术中灌注量；同时，合理使用抗菌药物，以改善患者术后感染情况。


高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)于1995年为美籍华人何大一博士首先提出后,目前在发达国家已经被广泛运用于临床,并且取得了显著的效果,主要体现在以下六个方面:病人的病毒血症受到明显抑制,传染性减少,生存质量明显提高,心理状态大大改善,免疫功能相应提高,并发机会性感染减少[1].但是在其取得的成果之外,HAART也面临着巨大的挑战.


笔者临床采用自拟滋阴凉血解毒息风汤治疗剥脱性皮炎12例,取得显著疗效.现报告如下.


目的:优选医院中药制剂生产过程中陈皮的粉碎工艺.方法:以粉碎细度、干燥温度、干燥时间为可变因素,以挥发油含量、橙皮苷含量为考察指标,选用L9(34)表进行试验.结果:陈皮粉碎的适宜工艺为在50℃条件下干燥2h,粉碎成100目的细粉.结论:以该工艺制备的陈皮细粉适用于大多数需保留陈皮为中药原粉的制剂.


肺脓肿是肺组织坏死形成脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部x线显示一个或多个的含气液平的空洞.近年来由于抗生素的广泛应用,使细菌耐药率上升,故临床治疗较为棘手,疗效多不理想.笔者2005年10月～2007年6月采用痰热清联合抗生素治疗急性肺脓肿患者20例,疗效满意.现报告如下.


目的 建立种植体植入Beagle犬下颌骨的动物模型,应用Micro-CT对早期的种植体周围骨组织情况进行分析研究.方法 选用4只健康纯系雄性Beagle犬,随机分A、B两组,拔除下颌双侧第4前磨牙、第1磨牙,3个月后在相应缺牙区植入8枚植体,分别在植入后2周、4周处死两只Beagle犬,并对其作相应临床检查及Micro-CT检测.结果 各组实验犬拔牙创愈合良好,种植体成功植入相应拔牙位点,各项临床指标无明显差异,Micro-CT检测显示种植体植入后2周的骨体积分数大于植体植入后4周的骨体积分数,且两组具有显著统计学差异(P≤0.01),其余骨微结构计量无统计学差异.结论 成功建立口腔种植Beagle犬动物实验模型,早期植体周围骨愈合是一个骨吸收骨生成的骨组织改建或骨组织修复过程,植体植入后4周其周围骨吸收大于骨生成,Micro-CT能很好地应用于口腔种植骨微结构分析研究.


目的:通过将骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨植入大鼠皮下和将其与骨髓间充质干细胞体外复合培养,观察骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨在体内成骨情况和体外细胞相容性.方法:制备骨基质明胶和煅烧骨基质,按照1∶2比例制成重组人工骨,并与体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞复合培养48 h,利用流式细胞仪检测干细胞的凋亡情况和表型是否发生改变;取重组人工骨植入大鼠背部脊柱两侧,第2、4、8周分别取材,H-E染色组织观察、免疫荧光检测植入块周围的成骨情况.结果;细胞在复合材料上能够很好地黏附、生长以及增殖,与重组人工骨复合培养后,细胞表型和凋亡率均无明显变化,异位成骨显示人工骨具有较好的骨传导和骨诱导功能.结论:重组人工骨有较好的细胞相容性和较强的异位成骨性能.


为探讨着床期应用环孢霉素A(CsA)对小鼠自然流产模型外周CD4+CD25+T细胞及其妊娠结局的影响,以CBA/J♀×DBA/2♂为自然流产模型,在孕第4天给孕鼠单次口服不同剂量的CsA.孕第14天计数胚胎吸收率;并采用流式细胞术分析孕鼠脾脏CD4+CD25+T细胞比例.结果表明:与自然流产模型孕鼠比较,于着床期给予0.1 mg/kg、1 mg/kg、10 mg/kg CSA,可显著降低自然流产模型胚胎吸收率(P＜0.05).在应用CsA后,自然流产模型孕鼠脾脏CD4+CD25+细胞占CD4+T细胞的比例显著增加(P＜0.05).表明CsA可通过上调外周CD4+CD25+T细胞,从而诱导母胎免疫耐受,改善妊娠预后.


目的 观察艾灸联合药物治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 82例急性乳腺炎患者随机分为观察组47例、对照组35例,均予中西医结合药物治疗,观察组在此基础上给予艾灸,观察两组治疗前后临床症状改善情况、血常规、临床疗效及复发率.结果 观察组临床症状改善情况及临床疗效均显著优于对照组,白细胞数、中性粒细胞数及复发率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 艾灸联合药物治疗急性乳腺炎能显著提高临床疗效.


今年以来,按照党中央和国务院的部署,医药行业坚持走新型工业化道路,努力转变经济增长方式,使医药生产、出口和效益快速同步增长.尽管面对能源、原材料价格居高不下、药品降价压力不断加剧等不利因素,主要经济指标增长率均在20%以上,表现出良好的发展态势.


目的 通过对过敏性鼻炎患者进行水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以对比两种疗法的疗效及安全性.方法 选取符合标准的200例过敏性鼻炎患者,随机分为两组,分别给予水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以上治疗均每隔5日1次,5次为1疗程;6个月后回访,统计疗效及不良反应等.结果 水针刀疗法对过敏性鼻炎的疗效明显优于针刀疗法,且无不良反应.结论 水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗,能提高治愈率和总有效率.


目的：研究粪肠球菌对利奈唑胺(LNZ)的耐药情况和耐药机制,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月-2013年1月深圳市南山区人民医院接受 LNZ治疗患者痰液标本分离的粪肠球菌12株,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应(PCR)扩增23S rRNA V 区基因,并进行测序分析。结果12株菌中,2株为中介株(菌株编号分别为3和6),10株为敏感株。2株中介株均检测到 G2576U 突变,其中1株(编号6)还同时存在 C2424U 突变；10株敏感株未检测到变异。C2424U 和 G2576U 突变分别发生在23S rRNA V区基因的 R1区和 R4区。结论粪肠球菌 LNZ中介株中发现23S rRNA V区基因变异,提示临床应密切关注 LNZ的 MIC变化。


目的多种流式细胞仪机型应用于艾滋病防治工作中,比较不同机型间的免疫数据乃是当前迫切需要解决的问题.方法应用BD FACS Calibur和Beckman Coulter XL两种主流机型流式细胞仪,对阜阳市现场采集的183份标本[正常人41份,艾滋病病毒(HIV)阳性感染者142份]进行平行检测,观察上述两种机型对检测同一标本CD4绝对计数的影响.结果 BD和XL两种机型的绝对计数结果比较显示,正常人CD4绝对计数在两种机型间的差异范围:≤10%的占57%,而＞10%占43%;检测142份HIV阳性标本,CD4绝对计数差异≤10%的占84%;而差异＞10%的占16%.在正常人标本组两机型数据间相关系数r＝0.97;HIV阳性标本组数据间相关系数r＝0.98,回归方程X系数均接近1.统计学检验显示,两种机型检测数据无显著性差异(P＞0.05).结论两种机型间数据高度相关且数值相近,所测定的HIV感染者CD4细胞绝对计数可以互用.


由中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主办的中华医学会2014全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议拟于2014年10月17-19日在江苏省南京市召开。届时将邀请国内、外著名专家作专题学术报告，并进行学术交流研讨。本次会议将授予一类继续教育学分。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会。


依据<医院感染管理规范>和<河南省医疗机构消毒供应中心验收标准>对洛阳市40所二级及以上医院的消毒供应中心质量管理现状进行评审验收.检查内容包括组织管理、建筑布局与设备、质量管理三部分.40所医院评审合格率:市三级医院100.00%(2/2),市二级医院88.89%(24/27),县二级医院66.67%(6/9),市专科医院100.00%(2/2).其中普遍存在消毒供应中心建筑面积小、布局欠合理、设备不完善、医疗器械清洗不彻底、灭菌方法不可靠等不足.提示该市医院消毒供应中心管理工作仍需加强,须促进消毒供应中心规范化管理.


比较大鼠吸入与注射给予妥布霉素(1)7 d后在体内的药物分布状况以及毒性.以LC-MS/MS法测定主要脏器中的1,并对心、肝、脾、肺和肾5个组织进行病理学检查.结果显示,吸入给药后大鼠体内含药量比例最高的为肺部(64.33％),其次为肾脏(31.04％);注射给药后含药量比例最高的为肾脏(84.38％),其次为肝脏(12.82％).组织病理学检查显示,吸入组大鼠5个脏器均未见异常;静脉注射组大鼠肾脏和肝脏有细胞坏死、炎性浸润等病理改变.与静脉注射给药相比,雾化吸入1能够维持较高肺内药量,同时显著降低药物在其他组织中的分布,降低了毒性.


目的 探讨蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染临床疗效.方法 采用蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染者(治疗组)78例,并与双黄连口服液治疗者 47例(对照组)比较疗效.结果 治疗组总有效率 93.59%,显著高于对照组之 70.21%.结论 蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染疗效较佳,且无明显不良反应.


目的:使用显微硬度计对渗透树脂和(或)氟化物处理人磨牙早期龋修复及抑制再脱矿作用进行评价.方法:将人牙样本建立早期龋模型后分成4组,即对照组:不做处理;氟化物组:每日涂布0.05％氟化液;树脂组:使用渗透树脂处理人工龋;复合组:渗透树脂+氟化物,渗透树脂处理人工龋后,每日涂布0.05％氟化液.各组样本均浸泡于人工唾液中,8周后进行再脱矿处理.用显微硬度计测量记录早期龋、4周、8周和再脱矿后的牙釉质表面显微硬度值(vickers hardness number,VHN).结果:对照组4周时VHN较早期龋显著提高,但与8周相比,差异无统计学意义.氟化物组4周、8周及再脱矿后VHN间差异均无统计学意义;树脂组再脱矿后VHN与4周、8周相比显著下降.复合组再脱矿后VHN与4周、8周相比,差异均无统计学意义.在4周和8周时,树脂组和复合组的VHN明显高于对照组和氟化物组,但树脂组与复合组相比,差异无统计学意义.在再脱矿处理后,复合组VHN显著高于其他3组,氟化物组与树脂组间差别无统计学意义.结论:渗透树脂和(或)氟化物处理均具有良好的修复早期龋的能力,但渗透树脂和氟化物共同处理后在硬度和防止再脱矿方面有更好的表现.


目的：为临床诊治肠杆菌属所致院内呼吸道感染提供参考。方法：通过查阅近年来国内外相关文献，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致的院内呼吸道感染的耐药现状，对临床的影响及治疗策略进行归纳和总结。结果：我国肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药形势严峻，治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌所致院内呼吸道感染可首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如，哌拉西林/他唑巴坦）、替加环素或碳青霉烯类；治疗产碳青霉烯酶肠杆菌所致院内呼吸道感染可应用多黏菌素、替加环素、磷霉素。结论：β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗产ESBLs肠杆菌的临床疗效好，不良反应少，可作为肠杆菌属所致院内呼吸道感染的合理选择。


中央提出了科学发展观的重大战略思想,作为统领我国经济社会发展的根本方针,并强调按照"五个统筹"的要求推进改革和发展.科学发展观即坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展,其核心是以人为本.可持续发展的重要内容是控制人口、保护环境和节约资源.统筹经济社会发展和统筹人与自然和谐发展重要的内容是保护生态和环境、保护和节约资源.


目的 观察中西医结合治疗肺心病急性发作期临床疗效.方法 将66例慢性肺心病急性发作期患者随机分为两组,A组在常规西医治疗(无降低肺动脉高压药物)基础上辨证口服中药复方煎剂,B组采用常规西医治疗;比较治疗前后两组患者临床疗效.结果 A组临床控制、显效、有效、无效、死亡分别为9、11、8、3、1例,B组分别为4、7、14、4、2例,两组差异有显著性.结论 中西医结合治疗肺心病急性发作期有较好疗效.


微小RNA(microRNA,miRNA)是真核生物细胞的一类长度约为19～25个核苷酸的非编码小RNA,在生物体发育和基因表达过程发挥重要的调控作用.miRNA分子通过与靶mRNA的互补配对,在转录后水平上对基因的表达进行负调控.近来研究表明miRNA在病毒感染宿主过程中发挥重要作用.通过设计抗miRNA反义寡核苷酸促进或阻断特定miRNA的表达可以实现抑制病毒复制的目标.本文综述了抗miRNA反义寡核苷酸研究现状和面临的挑战.


目的:研究激光龋齿诊断仪(DIAGNOdent)诊断早期窝沟龋的敏感性、特异性、准确性.材料和方法:选择124颗恒磨牙为样本;清洁(牙合)面,拍摄(牙合)面图像,确定窝沟的某一点为检查位点,以DIAGNOdent检测该位点,记录显示值,并在(牙合)面图像上标记被检位点.在检测点的位置切片,磨片,做显微放射照片分析.以显微放射照片分析所得龋损分级结果作为金标准,对DIAGNOdent的检测结果进行统计分析.结果:DIAGNOdent诊断窝沟龋,在D1水平上其敏感性和特异性为58%和89.1%;在D2水平上其敏感性和特异性为:53.8%和94.9%;在D3水平上其敏感性和特异性为:40%和95.6%.结论:DIAGNOdent具有较高的诊断早期窝沟龋的能力.


盖诺即国产诺维生,又名长春瑞宾,为长春碱类抗肿瘤药物,属于细胞周期特异性药,作用于肿瘤细胞的G2期(DNA合成后期),以其为主的联合化疗方案广泛应用于临床.但因其对静脉和局部组织有很强的刺激性和毒性作用,影响了临床上的应用.我院肿瘤科2003年10月～2005年10月应用盖诺化疗308例,其中出现静脉炎、组织渗漏102例,分别予红花配合硫酸镁、如意金黄散或硫酸镁配合如意金黄散外敷,并进行对照观察.现报告如下.


目的 了解某院不同科室医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供依据.方法 2011年7月,对该院重症监护室(ICU)、急诊科、外科、内科、手术室、供应室工作满4年的340名医务人员进行回顾性问卷调查.结果 共发放问卷340份,收回有效问卷332份,有效率97.65%.医务人员锐器伤发生率为38.25%(127/332),其中医生为30.00%(30/100),护士为41.81%(97/232),护士锐器伤发生率显著高于医生(χ2=4.13,P＜0.05).不同科室医务人员锐器伤发生率不同,差异有统计学意义(χ2=49.29,P＜0.01),其中急诊科医务人员锐器伤发生率最高(73.08%).结论 医务人员发生锐器刺伤的概率较高,应强化职业安全防范意识,规范操作行为,最大限度地减少职业伤害,实现暴露后零感染目标.


目的 探讨不同年龄段缺血性脑血管病患者脑大动脉病变分布特点及危险因素的差异,为不同年龄段卒中的防治提供依据.方法 连续性纳入2015年6月至2016年5月全国20家中心因短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性卒中住院患者共10 711例,从40岁起始,以每10岁为一年龄段将所有患者分为5个年龄段,比较不同年龄段间脑血管病危险因素差异.再将所有患者按性别分开,应用趋势卡方检验比较同一性别不同年龄段患者颅内、外及前、后循环大动脉狭窄的发生率和血管病变支数.结果 (1)老年患者危险因素以高血压、糖尿病、心房颤动居多(χ2值分别为61.938、13.349、55.940,均P<0.01);中青年吸烟史、脑血管病家族史及肥胖者居多(χ2值分别为131.505、7.298、100.911,均P<0.01).(2)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性颅外动脉病变中多支血管病变所占的比例均逐渐增加(χ2值分别为54.799、161.370,均P<0.01);女性患者颅内动脉多支血管病变所占比例逐渐下降(χ2=5.328,P=0.021),而男性患者颅内动脉病变中多支血管狭窄所占的比例无明显变化趋势(χ2=0.289,P=0.591).(3)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性单纯颅内动脉狭窄发生率均逐渐减少(χ2=20.090;χ2=42.351,均P<0.01),单纯颅外动脉狭窄发生率均逐渐升高(χ2=40.311;χ2=90.698,均P<0.01),颅内外动脉均存在狭窄的发生率逐渐升高(χ2=12.077,P=0.001;χ2=45.887, P<0.01);女性单纯后循环血管狭窄发生率逐渐升高(χ2=16.434,P<0.01),男性单纯后循环血管狭窄发生率无变化趋势(χ2=1.701,P=0.192),女性、男性前后循环动脉均狭窄的发生率逐渐升高(χ2=4.587,P=0.032;χ2=35.156,P<0.01).结论 不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化病变分布存在差异,不论女性还是男性,中青年患者主要为颅内动脉病变,老年患者主要为颅外动脉病变,女性老年患者存在后循环动脉病变较多.认识不同年龄段患者颅内动脉病变特征,将有助于针对不同年龄段人群制定个体化的卒中防治策略.


以中医理论为指导,根据肝豆状核变性的临床表现、病因病理及演变规律,对肝豆状核变性中医病因病机及辨证论治进行探讨,提出其病因病机为禀赋不足、铜毒内生,铜浊邪毒、酿生湿热,火热燔灼、引动肝风,痰瘀互结、形成癥积.临床治疗当谨守病机,辨证论治,如湿热内蕴型治以清热化湿、通腑利尿,用大黄、黄连、半枝莲等组成的肝豆汤治疗;痰瘀互结型治以祛痰化瘀、活血散结,用郁金、姜黄、莪术、丹参等组成的肝豆灵片治疗.


为增加吡罗昔康(1)的溶出速度,采用气流粉碎法对1原药进行微粉化处理,或采用溶剂法以共聚维酮S630为载体制备固体分散体.将所得的微粉化药物和固体分散体分别制成片剂,并以市售1片为参比制剂,采用Beagle犬为模型进行药动学研究.结果表明,微粉化处理对1在Beagle犬体内的药动学行为无显著影响,但制备固体分散体能有效提高1的口服生物利用度.与参比制剂相比,采用微粉化1制备的片剂口服相对生物利用度为103.6％;当固体分散体片剂中1与共聚维酮S630质量比为1∶3和1∶5时,口服相对生物利用度为128.9％和138.9％.


目的 将调控细胞周期和增殖的E2F2基因导入成年哺乳动物耳蜗中,使其过表达,从而使耳蜗内的终末静止细胞重新进入细胞周期,向可分裂细胞转变,达到实现增加毛细胞数量的目的.方法 将人来源的E2F2基因构建到腺病毒载体上,通过圆窗导入耳蜗;全耳蜗铺片、耳蜗切片观察E2F2过表达后耳蜗细胞的形态特点,用BrdU标记及ki67免疫组化方法检测其增殖情况.结果  腺病毒携带的E2F2基因通过圆窗导入耳蜗后,能够在耳蜗毛细胞和支持细胞上表达.特别是在螺旋神经节细胞表达更强.转染E2F2基因后,耳蜗内的细胞BrdU标记呈阳性结果,且有ki67表达.结论 过表达E2F2有可能使处于终末期的耳蜗细胞重新进入细胞周期,此方法为毛细胞再生研究提供了新的思路.


惊悸不安是临床诊疗中常见的症状,患者多述为自觉心跳、心慌、恐惧、悸动、惊慌,所涉及的病种较多,病情急缓不一,齐向华教授统称为惊悸状态[1].为了提高临床的诊疗效果,笔者系统的总结了孙思邈的治疗惊悸诸方,以期实践于临床,取得更好的诊疗效果.


目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100％,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.


笔者近年以血府逐瘀汤加味治疗崩漏30例,效果满意.现报告如下.


目的 观察新斯的明足三里注射联合生大黄泡服对肠道术后胃肠功能恢复的疗效.方法 将120例患者随机分为两组,对照组60例予手术后采用常规传统治疗方法,观察组60例予手术后在常规治疗的基础上,手术后24h双侧足三里穴位注射新斯的明针同时泡服生大黄;比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 观察组肠鸣音恢复时间为(29.85±7.48)h,优于对照组之(40.47±10.60) h(P＜0.05);观察组肛门排气时间(37.40±11.18)h,优于对照组之(51.88±13.28) h(P＜0.05).结论 新斯的明足三里注射联合生大黄泡服能促进肠道术后胃肠功能的尽早恢复.


目的:探讨面部软硬组织Wits值分析方法在评价上下颌骨矢状关系中的相关性.方法:选用60例成人正常(牙合)头颅侧位片,其中男性30人,女性30人.采用相同的测量平面-(牙合)平面,分别测量硬组织、软组织Wits值,用SPSS软件包对两者间的相关性进行统计分析.结果:①硬组织Wits值与软组织Wits值具有高度相关性,相关系数0.746.②硬组织Wits值与软组织Wits值均无性别差异.③软组织Wits法的正常值为0.455±2.656.结论:临床可考虑用软组织A、B点替代硬组织A、B点进行面部矢状关系的测量.


目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次.同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗.两组患者疗程均为18个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当.


目的 系统评价针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的有效性.方法 系统检索中国知网数据库、万方医学网数据库、维普全文期刊数据库、Cochrane Library数据库,美国医学文摘数据库、采集从建库至2014年12月的全部针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,挑选出契合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评估,对文献进行Meta数据分析.结果 共检索出565篇文献,通过筛选最终纳入8篇文献共有710例患者满足纳入标准,全部为中文文献,对这8篇文献进行Meta分析显示,对针灸配合手法、单纯针灸治疗膝关节骨性关节炎比较,差异有统计学意义(OR=4.35,95％CI:2.53,7.49,P＜0.01),漏斗图不呈倒漏斗型,存在小部分倾斜,提示可能存在部分发表偏倚,估计与各临床研究质量不高有关.结论 针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,优于单纯针灸的治疗方法,然而纳入研究质量和数量有限,亟待高质量的临床研究证据的充实.


目的:评价我院头孢西丁用药合理性.方法:结合药物利用评价(DUE)建立头孢西丁合理性评价指标和评价标准,采用属性层次分析法(AHM)加权计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性.结果:116份病历中合理病历占19.0%(包括完全合理的病历占4.3%,5份),基本合理病历占50.0%(58份),不合理病历占31.0%(36份).结论:运用AHM加权TOPSIS法对头孢西丁进行合理性评价是合理可行的.我院在头孢西丁的应用中基本合理,但仍存在较多问题.


目的观察牵张引起的成肌细胞内Ca2+浓度变化,探求口腔正畸功能矫形治疗中肌肉改建机制.方法采用四点弯曲加力装置,使体外培养的SD大鼠面颌部成肌细胞发生牵张变形后,测定加力后不同时段及在镜下给予乙酰胆碱(Ach)后成肌细胞内Ca2+荧光强度的变化.结果牵张引起的成肌细胞内Ca2+荧光强度的升高明显高于Ach的作用,并且在经历了体外的牵张加力后,Ach刺激并未使成肌细胞内Ca2+荧光强度出现预先设想的叠加效果,在各个不同的实验组中Ca2+荧光强度反而略有下降.结论牵张引起的骨骼肌细胞内Ca2+浓度升高的机制不同于肌肉兴奋收缩耦联过程中出现的Ca2+浓度升高,Ca2+作为第二信使引发的细胞内各种结构和功能蛋白的改变可能参与了肌肉改建过程.


目的 采用彩色多普勒超声研究2型糖尿病患者胰岛素使用前时间(自明确诊断至开始使用胰岛素的时间)、胰岛素使用时间与颈总动脉内-中膜厚度(common carotid artery intima-mediathickness,CCA-IMT)的关系.方法 2型糖尿病患者252例,包括男性138例,女性114例;年龄22～87岁,平均(59±14)岁;病程为1～43年,平均为(9.3±3.3)年;胰岛素使用时间为0～20年,平均为(4.2±1.5)年;胰岛素使用前时间为0～43年,平均为(7.1±2.3)年.采用二维高频超声检测CCA-IMT,计算双侧颈总动脉内-中膜厚度的均值为CCA-IMT.对影响CCA-IMT的可能危险因素(年龄、胰岛素使用时间、胰岛素使用前时间、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)进行多元线性回归分析,确定危险因素.使用偏相关分析方法,控制危险因素对CCA-IMT的影响,观察外源性胰岛素使用前时间、胰岛素使用时间与CCA-IMT之间的关系.结果 ①年龄、低密度脂蛋白水平、胰岛素使用前时间与CCA-IMT呈线性相关(标准化回归系数β分别为0.580、0.242、0.195,P<0.05),回归方程,Y=0.241+0.008 X1+0.060X2+0.005X3(X1为年龄、X2为低密度脂蛋白胆固醇、X3为胰岛素使用前时间).②控制以上危险因素后,外源性胰岛素使用前时间与CCA-IMT均值呈线性正相关关系(r=0.294,P=0.003).胰岛素使用时间与CCA-IMT均值呈负相关关系,但无统计学意义(r=-0.091,P=0.376).IMT为0.60～1.39 mm,平均为(0.96±0.19)mm.结论 二维高频超声可作为评估胰岛素治疗对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性病变影响的重要手段.2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对延缓其动脉粥样硬化的进展可产生积极影响.


目的:通过检查腮腺术后面神经电图,研究其相关指标在评价面神经损伤中的特定意义.方法:选择50例单侧型腮腺良性肿瘤患者,术前24小时及术后3天、10天、20天、60天、80天、100天进行面神经电图检查,记录波幅值(Am)、潜伏值(LT)、动作电位持续时间DT,并计算神经变性率(DR).结果:术后3天起各指标较正常水平有显著改变,并在10天达到高峰,20天后呈现修复状态,80天后修复能力显著下降.结论:多数情况下腮腺良性肿瘤所致的面神经损伤属于可逆性的神经失用.DT、LT对神经变构较敏感,DR、Am、主要显示神经变性和由变性到修复的转变过程.


目的 观察内服、外用中药配合功能锻炼治疗膝关节慢性滑膜炎的临床效果.方法 53例膝关节慢性滑膜炎采用中药内服、外用配合功能锻炼治疗,对其疗效进行评定.


登革热属中医学“瘟疫”的范畴,按其不同的发病季节和证候特征,分属于“暑热疫”、“湿热疫”等,以实证居多,历代医家治疗该病多从疫疠、毒邪着手,以清热、解毒、凉血等法治疗,而往往忽视化湿.本文从登革热的病机和病理本质、临床研究、现代认识,结合临提出化湿对于治疗本病的重要性,认为除清热、解毒、凉血等法之外,化湿亦为治疗本病主要治法.


在临床护理工作中,随着新药物的不断问世,新药物的配伍禁忌问题也不断涌现,而这些新药物的配伍禁忌在<280种注射液配伍变化快速检索表>中未予查见.我们在配制药液过程中发现,灯盏细辛注射液与氨茶碱注射液存在配伍禁忌.现报告如下.


菏泽市自2000年12月发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,随着近几年艾滋病监测力度的不断加大,越来越多的HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人被检出.由于这部分感染人群以青壮年为主,他们在面临不断恶化的健康状况时,还将陷入因劳动力迅速丧失而导致的家庭经济困难.同时,普遍存在的对HIV感染者/AIDS患者的歧视,使他们的生存环境日益恶化.因此,关注HIV感染者/AIDS患者的生存环境和生活质量,建立适合艾滋病家庭和社区关怀和支持体系,已成为当前必须解决的重要问题.通过对在菏泽7个社区生活的HIV感染者(占总病例数的78%)的调查,了解其关怀、支持现状和需求,为开展对HIV感染者/AIDS患者的咨询,医疗护理和社会支持提供依据.


目的总结头帽式肌激动器治疗替牙期及恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的临床矫治效果.方法选择门诊患儿26例,年龄9～12岁,采用Van Beek改良型头帽式肌激动器进行治疗,治疗前后制取分析模型、拍摄头颅侧位片及正侧位照片进行测量分析.结果治疗后26例患儿前牙覆(牙合)覆盖基本正常,颜面侧貌明显改变,磨牙关系为中性关系,SNA角平均减小1.3.,SNB角平均增大2.9.,U1-SN平均减小8.6..结论早期应用头帽式肌激动器可以有效治疗替牙期和恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类错(牙合),阻断重度上颌前突的发生.


目的 了解感染途径不详的艾滋病病毒(HIV)感染者可能的感染途径,为提高报告质量和准确评估疫情提供依据.方法 采用描述性和对应分析,探讨感染途径不详者的年龄、性别、职业、婚姻和受教育水平的分布特征,以及与暴露史和样本来源的联系.结果 2006年报告的5 270例HIV感染者中,感染途径不详的2 744例,占52.1%.感染途径不详的和清楚的感染者在年龄、职业、婚姻、教育水平上的差异有统计学意义(P＜0.01).对应分析提示,感染途径和接触史的各类别较为一致,且感染途径不详与吸毒史有较强的联系;感染途径不详的样本主要来自VCT(自愿咨询检测)和哨点监测.结论 感染途径不详和清楚的病例在人口学特征上有显著差异,且主要来自吸毒人群.


目的:减少或降低药物的有害作用,确保患者用药安全、有效、经济.方法:审查中药处方32 086张,询问患者用药情况,参照诊断结果及病历对发现的问题给予纠正,并向医师提出合理化建议.结果:发现问题1 200例,占审方总数的3.7%,其中因剂量、用法、合并用药产生的问题分别为290例、114例、792例,分别占问题总数的24.5%、9.5%、66%.结论:药师审查处方参与药物治疗,对患者合理用药起到了积极的促进作用.


目的 通过对3种脉冲多普勒方法测量正常胎儿左心室Tei指数的对比分析,探讨双源多普勒超声在评估胎儿左心功能方面的优势.资料与方法 分别采用脉冲多普勒联合法、传统分开法及双源多普勒法测量57例孕20～38周胎儿的左心室Tei指数,并进行比较分析.结果 脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值(t=26.49、24.62,P＜0.05)、b值(t=20.34、17.89,P＜0.05)、Tei指数比较(t=2.50、2.44,P＜0.05),差异均有统计学意义.脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值(r=0.49、047,P＜0.05)、b值(r=0.46、0.40,P＜0.05)均呈低度正相关,而Tei指数间均无明显相关性(r=0.31、0.29,P＞0.05).传统分开法与双源多普勒法测量a、b值及Tei指数之间均呈显著正相关(r=0.84、0.80、0.86,P＜0.05).结论 双源多普勒法测量胎儿左心室Tei指数更为科学可靠,可以保证频谱的质量与同步性,排除二尖瓣反流的干扰,在心律失常胎儿的左心功能评估中具有较大的潜在应用价值.


目的 探讨儿童贲门失弛缓症的诊断与治疗特点.方法 分析1993年5月至2005年10月间被确诊为贲门失弛缓症且在院治疗的13例患儿临床表现、食管测压、内镜检查及治疗情况.结果 男女性别(女7例,男6例)发病无明显差异,确诊时平均年龄为10.3岁.3例患儿存在家族史,其中2例是姐妹,3例都有吞咽困难、无泪和促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏的3A表现.吞咽困难是最多见的症状,其次为呕吐、胸骨后疼痛、生长发育不良和呼吸系统症状.13例中11例行食管测压检查显示食管下端括约肌压力(LESP)增高和食管体蠕动异常.食管钡餐显示食管体扩张、食管贲门交接处鸟嘴样改变.13例患儿中共有9例(69.23%)接受Heller's食管肌层切开术治疗;另4例中,3例接受内镜气囊扩张,1例以降压药Nifedipine维持,失访1例.12例随访患儿中痊愈8例,良好3例,改善1例.结论 食管测压结合X线检查是明确诊断的主要手段,也是评价治疗效果的好方法;Heller食管肌层切开术安全性强、术后效果显著且持续时间长,是贲门失弛缓症较好的治疗方法;内镜下气囊扩张术价格低廉,操作方便,有一定疗效,可作为国内治疗儿童贲门失弛缓症的首选方法.


目的 观察从阳明论治急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,治疗组30例给予中药加减口服治疗;对照组30例绘予西医对症治疗.治疗疗程为1周.结果 治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组的70.00％ (P＜ 0.01);治疗组血尿酸(UA)、血沉(ESR),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且各项指标均优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 从阳明论治急性痛风性关节炎确实可行,且疗效较好,佐证了痛风发于阳明的假说.


患儿男,3个月,为第2胎,足月顺产娩出,出生时体重3.5kg.因掌跖部红斑、脱屑1个月,阴茎、阴囊潮红和肿胀半个月,于2003年6月11日来我科就诊.体格检查:体温36.3℃,体重6.4kg,发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不增大.头发稀疏,鼻腔内有浆液样分泌物,眼及口腔黏膜未见异常,心肺听诊无异常,肝肋下1.5 cm,脾未触及.皮肤科检查:阴茎、阴囊弥漫性潮红和肿胀,表面有淡黄色渗液及结痂,下腹部、会阴部、肛周、双股内侧及头部多发淡红色斑疹,双掌跖部见边界清楚的浸润性淡红色斑片,表面光亮,覆较多白色鳞屑.


目的:应用血管回声跟踪(ET)技术早期评价高脂血症分型组患者颈动脉弹性功能.材料和方法:筛选高脂血症患者42例,按血脂异常(类型)分为高胆固醇血症组(16例)、高三酰甘油血症组(13例)和混合型高脂血症组(13例),同期随机选取正常对照组30例,采用ET技术测量颈总动脉弹性参数,并分析各参数与血胆固醇、三酰甘油含量及病程之间的关系.结果:①高脂血症组β、EP、PWVβ和AI较正常对照组明显增高(P<0.05);AC较正常对照组降低(P<0.05).②混合型高脂血症组与高胆固醇组血症和高三酰甘油血症组相比,β、EP、PWVβ和AI增高(P<0.05),AC降低(P<0.05);而与高胆固醇血症组、高三酰甘油血症相比,各参数差异无统计学意义(P>0.05).③血胆固醇、三酰甘油水平及高脂血症的病程与β、EP、AI和PWVβ呈显著正相关,与AC存在负相关.结论:应用ET技术可准确评价高脂血症患者颈动脉弹性功能发生的早期改变.


目的:评价江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用.方法:介绍江苏省药事管理质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的措施;通过收集由江苏省药事管理质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2017年1月的各项抗菌药物临床应用的相关数据(如抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率等),分析质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的作用.结果:质控中心制订及采取的各项措施包括严格落实抗菌药物分级管理和备案制度、开展抗菌药物临床应用基本情况调查等;共纳入65家医院的抗菌药物应用数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2017年1月各样本医院门诊抗菌药物处方比例由18.37%降低至14.63%,急诊抗菌药物处方比例由34.94%上升至37.92%;住院患者抗菌药物使用率由56.11%降低至51.28%,抗菌药物使用强度由49.74降低至44.13;甲状腺、乳腺、疝气手术抗菌药物预防使用率由35.27%降低至8.88%,介入手术诊断抗菌药物预防使用率由12.55%降低至2.46%;住院患者抗菌药物病原学送检率从48.44%上升至54.60%.结论:江苏省药事管理质控中心通过3年多的质控管理,促进了省内65家医院的抗菌药物合理应用.


目的：探讨不同的治疗方案对治疗儿童幽门螺杆菌的经济效果。方法：对4种治疗方案进行成本-效果分析。结果：4种方案的成本-效果比分别为14.92、8.85、8.37和8.58。结论：C组治疗方案是4种方案中的较佳治疗方案。


患者，女，24岁，因妊娠39周入院。患者妊娠3个月时发现右侧乳晕色素失斑，后增大增多。


目的:减少门诊药房发药差错及其隐患,提高药品调剂工作质量.方法:在分析门诊药房发药差错及其隐患的基础上,采取相应干预措施,并对采取措施前、后的情况进行比较.结果:采取综合性防范措施后,发药差错数由 40例减少为 16例,差错下降率为 60%;差错隐患数由 178例减少为 118例,差错隐患下降率为 33.7%.结论:通过采取综合性防范措施,有效减少了门诊药房发药差错及其隐患,提高了药品调剂工作的质量.


目的观察复方丹参注射液联合盐酸倍他司汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法将68例患者随机分为两组,治疗组36例给予复方丹参注射液联用倍他司汀注射液静滴,对照组32例单用倍他司汀注射液静滴.结果治疗组总有效率为97.22%,明显高于对照组之87.50%;治疗组起效时间也较对照组明显缩短.结论复方丹参注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效优于单用倍他司汀者.


目的 探讨硝苯地平对牙龈组织中成纤维细胞增殖和胶原分泌的影响.方法 体外原代培养硝苯地平易感性牙龈组织和非易感性组织中人牙龈成纤维细胞.MTT法观察硝苯地平对细胞增殖的影响,酶联免疫吸附试验检测硝苯地平对细胞Ⅰ型胶原表达水平的影响.结果 在第1,3,5天,硝苯地平易感性牙龈组织和非易感性组织之间Ⅰ型胶原合成和细胞增殖在统计学上均有显著性差异.结论 细胞增殖明显和胶原合成增加可能和硝苯地平药物性牙龈增生机制有关.


目的:研究云南丽江地区产亮菌子实体中化学成分,寻找具有药用价值的活性化合物.方法:利用色谱技术对亮菌干燥子实体的甲醇提取物进行化学成分的分离.结果:共分离得到6个化合物,经鉴定分别为油酸甲酯(1)、硬脂酸(2)、3p-羟基一麦角甾-5,7,22-三烯(3)、亮菌乙素(4)、5-羟基尿嘧啶(5)和脑苷酯B(6).结论:化合物1、2、3、5、6均为首次从亮菌子实体中分离鉴定.


目的:评价 4种药物治疗方案治疗脑梗死的成本-效果.方法: 231例脑梗死患者随机分为 A(银杏达莫)、 B(葛根素)、 C(血塞通)、 D(复方丹参)4组,分别观察其疗效和不良反应,并运用药物经济学成本-效果法进行分析.结果: A、 B、 C、 D组成本分别为 3 648.51、 3 320.91、 3 003.81、 2 438.91元;有效率分别为 91.67%、 84.21%、 86.44%、 65.45%;成本-效果比(C/E)分别为 39.80、 39.44、 34.75、 37.26;A、 B、 C组相对于 D组的增量成本-效果比(Δ C/Δ E)分别为 46.13、 47.01、 26.91.结论: C组血塞通方案为较佳治疗方案.


目的 观察不同剂量冠心合剂对大鼠急性心肌梗死边缘区细胞凋亡及探讨可能作用途径.方法 取雄性SD大鼠80只,随机分为模型组、冠心合剂高剂量组[28 g/(kg·d)]、中剂量组[14g/(kg·d)]、低剂量组[7g/(kg·d)]和对照组.连续灌胃7d后,结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型,对照组不结扎冠状动脉左前降支,手术后4.5 h留取心脏标本.检测心功能、梗死边缘区细胞凋亡以及Fas、FasL蛋白表达量.结果 与模型组比较,冠心合剂组可明显提高梗死大鼠心功能、减少心肌细胞凋亡,并能减少Fas、FasL的蛋白表达量.其中冠心合剂大剂量组减少心肌细胞凋亡效果最明显.结论 冠心合剂能够提高梗死大鼠心功能、保护缺血诱导的心肌细胞凋亡,其作用机制与降低Fas、FasL蛋白表达水平有关.


目的 用Meta分析的方法来研究冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及其安全性.方法 通过应用电子计算机对Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2014年第2期)、中国学术文献(CNKI)总库(1979年至2014年6月)、万方数字化期刊库(1981年至2014年6月)、中文科技期刊数据库(1989年至2014年6月),Pubmed(1966年2014年6月)、Embase(1966年至2014年6月)进行检索,对临床随机对照试验按照一定的入选标准和排除标准进行选择,对文献的质量进行评价,从中找到所需要的数据,应用软件RevMan 5.3对提取的数据来进行Meta分析.结果 经过初步检索,有581篇文献入选,按照人选标准和排除标准最终18篇关于冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照研究入选.应用心绞痛缓解作为标准:x2-6.70,df=17,P=0.99,合并0R=4.13,95％CI[3.10,5.50],Z=9.70(P＜0.00001).应用心电图改善作为标准:x2-9.71,df=17,P=0.92,合并OR=3.22,95％CI[2.58,4.02],Z=10.31 (P＜ 0.00001).各试验组均未发现严重的不良反应.结论 冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛缓解心绞病症状及改善心电图都是有效的,且临床应用安全.


目的:探讨正常心肌灌注显像放射性稀疏区的成因.材料与方法:对5例猪心行99mTc-MIBI在体和离体心肌灌注显像,并用ROI技术测量左室各部位心肌的放射性水平(计数/像元),由该值在两种状态下的差值计算衰减程度(%).结果:两种状态间壁后部和后壁放射性水平最低;在体心肌前壁中段衰减程度(7.9%)高于其前段和后段,该区衰减程度与胸壁厚度呈正相关;后壁衰减程度最高(11.9%).结论:胸壁是造成前壁中段稀疏影的原因,膈肌是形成后壁稀疏影的重要原因之一.心肌图像重建时可根据衰减程度作适当补偿.


目的 观察青鹏膏超声导入配合推拿治疗颈性眩晕的近、远期疗效.方法 将78例患者随机分为三组,治疗组予以青鹏膏超声导入及推拿治疗,对照1组采用推拿治疗,对照2组予普通医用超声耦合剂超声治疗后再行推拿治疗;比较三组治疗前后临床症状评分及远期治疗效果.结果 治疗后三组患者临床症状总评分均较治疗前增加,治疗组患者总评分改善较对照组明显;治疗1年后随访有效率,治疗组为92.3％,对照1组为76.9％,对照2组为87.0％,三组比较差异有统计学意义.结论 青鹏膏剂超声导入配合推拿治疗颈性眩晕能显著改善临床症状.


目的:探讨超声观察原位肝移植术(OLT)后肝动脉、门静脉与胆管在诊断与处理术后并发症中的临床价值.材料和方法:采用二维与彩色多普勒超声(CDFI)对6例OLT术后患者行超声随访(3～22个月),观察患者的肝、胆管、脾脏声像表现,检测肝动脉、门静脉的CDFI血流参数.检查次数6～20次.结果:4例OLT术后门静脉血流速度增大,其中2例肝动脉血流速度下降,阻力指数(RI)亦下降;1例肝动脉血流消失;1例肝动脉血流速由低速逐渐升高,RI亦明显增高,之后肝动脉血流消失.3例肝内出现低回声区.2例胆总管吻合口狭窄与闭塞.1例胆总管壁明显增厚.1例肝癌复发.结论:超声跟踪随访肝动脉、门静脉与胆管的变化对尽早发现OLT术后并发症,提高患者的生存率具有重要的临床意义.


目的 探讨原发性高脂血症患者的辨证分型特点及相关因素.方法 对确诊的150例原发性高脂血症患者进行观察,指标包括症状、体征、血脂,并结合调查问卷,收集汇总资料,使用SPSS 11.5软件进行统计开分析结果.结果 150例原发性高脂血症主要证型有脾肾两虚型41例,占27.3％,脾气亏虚型39例,占26.0％.6个中医证型在不同年龄组分布上有显著性差异,76～85岁高脂血症例数最多.证型分布与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)具有一定的相关性.结论 脾肾两虚和脾气亏虚是中老年原发性高脂血症的主要证型；中医证型与不同年龄组之间有密切的关系,与TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI等之间有一定的相关性.


目的:了解阿片类镇痛药在某院的使用情况,为促进临床合理用药提供参考.方法:对该院2014-2016年阿片类镇痛药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行回顾性分析与比较.结果:该院阿片类镇痛药的年销售金额在2015年略有增长,在2016年则出现了明显的下降;芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、氨酚羟考酮片和注射用盐酸瑞芬太尼的DDDs一直稳居前3位,枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)和硫酸吗啡缓释片的DDDs呈逐年上升趋势,芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)的DDDs呈逐年下降趋势;2016年底因取消了药品加成,所有药品的DDC值均出现了下降;多数药物的B/A值均接近1.0,只有盐酸羟考酮缓释片(40 mg)的B/A值连续3年明显小于1.0,芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)和氨酚羟考酮片的B/A值连续3年明显大于1.0.结论:该院2014-2016年阿片类镇痛药的品种规格较齐全,使用情况基本合理;可进一步细化监管工作,促进该类药物的规范使用.


目的观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高黏血症的临床疗效.方法将74例患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊口服,4周为1疗程;观察两组疗效及血液流变学各项指标变化.结果治疗组总有效率及显效率高于对照组,其全血低切黏度、纤维蛋白原等指标改善亦优于对照组.结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高黏血症疗效确切.


目的：通过体外实验探讨不同浓度的葛根素诱导骨髓间充质干细胞（ bone marrow－mesenchymal stem cells ，BMSCs ）骨组织分化的作用以及与Notch信号通路之间的关系。方法根据葛根素的浓度，实验分为6组。取3周的SD大鼠分离培养BMSCs，传至第3代后接种细胞，改用不同分组的培养基。继续培养2～4周，测定碱性磷酸酶（ ALP）与骨钙素（ OC）的含量，评价葛根素的体外诱导成骨能力。用Elisa试剂盒测定Delta样配体4（ DLL4）的含量，评估葛根素的促成骨作用与Notch信号通路的关系。结果不同浓度组的细胞出现与典型成骨细胞相似的形态特征和生物学特性，ALP、OC和DLL4含量增加，但以1×10－5 mol／L组显著高于对照组，比其他浓度组要高，但是差异无统计学意义。结论葛根素能有效促进BMSCs向成骨方向分化，以10－5 mol／L浓度效果最佳，其作用机制可能与Notch信号通路有关。


目的:应用HPLC对10个地区炮制前后牛蒡子指纹图谱及牛蒡苷含量进行比较.方法:采用Agilent1100 series高效液相色谱仪(配有DAD二级管阵列检测器),色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18柱(4.6mm×150mm,5μm),以甲醇-0.25%磷酸水为流动相,梯度洗脱,流速1.0mL·min-1,检测波长254nm.结果:本实验建立的牛蒡子药材及其制品的HPLC指纹图谱相似度均在0.90～1.00.结论:炮制对牛蒡子的HPLC指纹图谱模式有影响:炮制后新增加了2个色谱峰,另外有6个色谱峰的相对峰面积都有所增加,而牛蒡子的主要成分牛蒡苷的含量略降低.本实验建立的HPLC指纹图谱分析方法可用于区分牛蒡子药材生品及制品.


报告1例寻常型银屑病合并嗅神经母细胞瘤.59岁的男性,患寻常型银屑病20余年,近四个月发现右鼻腔内新生物和鼻衄.病理诊断为嗅神经母细胞瘤.免疫组化染色显示神经元特异性烯醇酶(NSE)阳性.


目的 探讨葛根素注射液对急性酒精中毒家兔脑啡肽活性的影响及对急性酒精中毒家兔脑β-内啡肽活性水平的调控机理.方法 采用随机对照分组方法,观察葛根素注射液组与纳洛酮注射液组的急性酒精中毒家兔治疗后酒醒时间、治愈率和病死率;于急性酒精中毒家兔造模前后检测血清脑啡肽、β-内啡肽(β-EP)水平以及葛根素注射液组、纳洛酮注射液组急性酒精中毒家兔血清脑啡肽、β-EP的水平.结果 葛根素注射液与纳洛酮注射液对急性酒精中毒家兔治疗后酒醒时间比较具有显著差异,治愈率和病死率两组相近.葛根素注射液组急性酒精中毒家兔血浆中脑啡肽、β-EP水平均显著高于纳洛酮注射液组,葛根素注射液组治疗后脑啡肽、β-EP均有所降低,纳洛酮注射液组变化不明显.结论 葛根素治疗后急性酒精中毒家兔血浆中脑啡肽、β-EP活性明显下降,提示其对急性酒精中毒家兔有保护和治疗作用,其调控机理为葛根不仅可以拮抗β-EP的反应,而且可减少β-EP的释放,同时亦可减少脑啡肽的释放.


目的:建立以反相高效液相色谱法测定山楂叶提取物中槲皮素含量的方法.方法:色谱柱为Discovery C18(250 mm×4.6mm,5 μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸,梯度洗脱,流速为0.6 mL·min-1,柱温为(30±1)℃,检测波长为256 nm.结果:槲皮素进样量在0.084～0.420 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 4,n=6).结论:本方法操作简便、结果准确、重现性好,可用于山楂叶的质量控制.


我们1992～1997年采用自拟益气涤痰化瘀汤治疗老年肥胖者冠心病心绞痛,并与临床常用的加味血府逐瘀汤对照,共观察198例,现报道如下.


急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)系由化学因素(吸入烟雾、毒气、胃内容物等)、物理因素(创伤、化学损伤、放射损伤等)、生物因素(病原微生物)、某些治疗措施(血液透析、体外循环等)以及全身病理过程(休克、大面积烧伤等)等多种因素所致的急性弥漫性肺损伤,严重者可形成肺不张,甚至可发展为呼吸窘迫综合征(ARDS),且ARDS的死亡率可达50%.因此,人们研究具有预防和减轻肺损伤作用的药物有重要的临床意义.近年来,国内许多学者采用油酸、创伤、脂多糖(LPS)等复制的实验性ALI模型,研究了山莨菪碱(Anisodamine,ADM,合成品为654-2)对ALI的治疗作用,并对其机制进行较深入的探讨.


目的 探讨厚朴酚对多囊卵囊巢综合征大鼠血清瘦素(Leptin)及睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的影响.方法 选取60日龄雌性SD大鼠30只,随机分为对照组(10只)、PCOS组(10只)、厚朴酚治疗组(10只),后两组造模成功后,PCOS组喂服生理盐水,治疗组喂服厚朴酚,21d后脱臼处死各组大鼠并取材.采用免疫组织化学法检测三组血清Leptin、T、FSH、LH水平的变化.结果 PCOS组较对照组大鼠血清Leptin、T、LH水平显著升高,FSH水平相对降低;厚朴酚治疗后血清Leptin、T、LH水平下降,但仍高于对照组.结论 PCOS大鼠的血清瘦素水平与体内脂肪含量及分布密切相关.燥湿化痰中药治疗对Leptin、T、LH水平有显著影响.


目的： SonoVue在经外周静脉注射的血管显像方面的应用具有优势，现探讨对比增强超声在非血管腔道的临床应用价值及特点。资料与方法68例均经引流管/造瘘管注入SonoVue在实时超声造影模式下观察置管位置、引流范围、超声造影剂在腔内的运动过程。结果对比增强超声准确地显示引流管/造瘘管增强区域68例，异常增强区域9例。对比增强超声提示3例初次置管失败，5例出血，1例胆囊结石。25例胆道置管引流术提示梗阻部位；22例肾造痿术显示输尿管通畅性并判断梗阻部位；1例肾囊肿穿刺硬化术准确测量与肾门距离。结论用于非血管腔道成像的超声造影剂在介入性超声诊断及治疗中有重要价值，值得推广。


目的 探讨颅内动脉狭窄WingSpan支架成形术后早期发生缺血性脑损害的情况,以评估支架成形术早期的安全性. 方法 前瞻性分析连续入院的29例症状性颅内动脉狭窄行WingSpan支架成形术治疗的患者.在支架成形术前、术后(72 h内)行磁共振弥散成像(DWI)检查,记录新发缺血性脑损害的情况,结合患者一般临床情况、手术情况等,评价WingSpan支架成形术治疗颅内动脉狭窄早期的安全性. 结果 支架成形术后72 h内总体临床并发症发生率为17.2%(5/29,包括血尿、便血、上消化道出血等),神经系统临床并发症发生率为6.9%(2/29例).永久神经功能障碍的发生率为0,无死亡病例.术后DWI检出的新发缺血性脑损害13例(44.8%),其中无症状者11例,有临床症状者2例.13例中,共检出新发缺血性脑损害病灶63个,其中55个位于靶血管供血区域(87.3%),8个位于非靶血管供血区域(12.7%);2个出现在(3.2%)支架覆盖血管相关穿支供血区域.13例中,5例病变为LMA分型中的Ⅱ～Ⅲ型径路,4例行球囊预扩张时发生移位. 结论 DWI检查在评价颅内动脉狭窄支架成形术中的安全性具有重要参考价值.应用WingSpan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄,围手术期较为安全,但术后早期有一定比例的缺血性脑损害发生,并且与支架成形术相关操作以及病变本身的解剖特点有关.


研究发现细胞毒性T淋巴细胞抗原蛋白?4(CTLA?4)是免疫调节的重要细胞因子,可抑制炎症反应的进行.而牙周炎的易感性与炎症过程相关,受基因多态性的影响.该文对CTLA?4蛋白参与炎症反应的机制以及CTLA?4基因多态性与牙周炎的关系进行综述.


目的 观察血塞通软胶囊治疗甘油三酯增高症的临床疗效.方法 治疗组50例以血塞通软胶囊治疗,对照组50例以力平脂胶囊治疗.结果 治疗组临床总有效率92.00%,高于对照组之68.00%.结论 血塞通软胶囊治疗甘油三酯增高症疗效满意.


目的 探讨胸痹心痛中医病性证素的分布、主要组合规律及冠心病不同类型证素分布.方法 对223例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析病性证素的分布及组合情况,并分析冠心病不同分型证素分布规律.结果 胸痹心痛常见病性证素分布频率由高至低依次为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;其组合情况:双因素组合中,气虚+血瘀最多,其他依次为气虚+阴虚、血瘀+气滞、血瘀+痰浊、气虚+痰浊、阳虚+血瘀、气虚+阳虚、血瘀+阴虚;三因素组合中,气虚+阴虚+血瘀最多,其次为气虚+痰浊+血瘀、气虚+阴虚+痰浊、气滞+血瘀十痰浊、阳虚+血瘀+气滞;冠心病心绞痛与心肌梗死中医病性证素分布存在差异.结论 胸痹心痛在治疗上应标本兼顾,以益气活血、滋阴化痰的方药为主.


目的 评析42例剖宫产病例不合理应用抗菌药物情况.方法 采用回顾性方法调查某基层医院符合病例选择条件的剖宫产术患者病历资料.结果 216例行剖宫产者中,97例符合病例选择条件,其中不合理用药42例(43.30%).不合理用药表现为:抗菌药物选择不当,联合用药不合理,给药次数与剂量不正确,给药时间过长等.结论 该医院应加强预防性应用抗菌药物的管理.


自1981年发现艾滋病病毒(HIV)以来,艾滋病(AIDS)在全球迅速蔓延,发病率以惊人的速度上升.我国自1985年报告首例AIDS病例以来,HIV感染人数急剧增加.如今,我国已进入了HIV/AIDS流行的快速增长期.


目的:解决临床用药配伍问题.方法:运用Visual Basic和Access设计、开发医院药物配伍程序.结果:程序实时进行处方药物的配伍分析,直接显示分析结果,可供临床参考.结论:医院药物配伍程序有助于临床安全用药,符合现代药学发展的要求.


目的：探讨蒙脱石散联合大蒜素治疗鹅口疮的临床效果。方法选取我科门诊162例确诊为鹅口疮的新生儿及婴幼儿，随机分为试验组和对照组各81例，两组病例经常规局部生理盐水清洗后，试验组将蒙脱石散与大蒜素调和成糊剂涂抹于口内白色斑片病变区及周边黏膜组织，对照组使用2％碳酸氢钠涂抹，观察两组的治疗效果。结果试验组中痊愈63例，失败3例，对照组中痊愈35例，失败18例；试验组痊愈率及总有效率与对照组比较计均有统计学意义。结论蒙脱石散联合大蒜素治疗鹅口疮有明显效果，且未见明显不良反应。


目的:寻找淫羊藿苷在巫山淫羊藿地上、地下各部位及夏、秋、冬三季的动态分布规律,以指导栽培、收获.方法:分别在6、9、12中旬取样测定苷在叶片、地上茎、地下根状茎及须根中的含量,分析分布规律.结果:淫羊藿苷在叶片中含量最高,地下根状茎最低.结论:栽培上要注意提高叶片及须根产量.


目的：探讨鼠神经生长因子联合银杏叶提取物、长春西汀及激素在突发性耳聋中的治疗效果，了解鼠神经生长因子在突发性耳聋中疗效，探讨治疗突发性耳聋更加有效的方法。方法选择2013年1月至2014年6月于我科住院救治的患者84例，将所有患者随机分成实验组（鼠神经生长因子+银杏叶提取物、长春西汀及激素）及对照组（银杏叶提取物、长春西汀及激素）2组，每组42例，每组按低中频下降、中高频下降及平坦与全聋各分为三小组，对照组行银杏叶提取物、长春西汀及激素治疗，实验组在对照组基础上加用鼠神经生长因子，比较两组患者的临床疗效、受损频率听力体力提高幅度及并发耳鸣症状的改善情况。结果1.实验组治疗的有效率80.95%，高于对照组的有效率64.28%,χ2=6.323，P=0.028，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1；实验组突聋患者听力提高幅值（23.87±15.50）dB高于对照组（15.48±13.84）dB，见表2；说明鼠神经生长因子联合银杏叶提取物、长春西汀及激素在各型突发性耳聋中均有疗效；且鼠神经生长因子联合银杏叶提取物、长春西汀及激素听力提高幅度高于银杏叶提取物、长春西汀及激素，说明鼠神经生长因子治疗突聋的有效性。2.实验组及对照组组间比较低中频听力下降听力提高值均优于中高频下降及平坦及全聋，P＜0.05，差异有统计学意义，而中高频下降与平坦及全聋比较，P＞0.05，差异无统计学意义。说明低中频下降听力提高效果优于中高频及平坦与全聋型。实验组听力提高幅度高于对照组，说明鼠神经生长因子可以增加突聋治疗的有效性。见表3；3中高频听力下降伴耳鸣发生率最高94%，平坦及全聋伴耳鸣次之73%，低中频听力下降伴耳鸣发生率最低40%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后各型听力下降伴耳鸣实验组的有效率76%明显高于对照组34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明鼠神经生长因子联合金纳多注射液、长春西汀及激素对突发性耳聋伴耳鸣疗效显著，鼠神经生长因子可以增加治疗突聋伴耳鸣的有效率。组间比较见表4。结论①鼠神经生长因子联合银杏叶提取物、长春西汀及激素在各型突发性耳聋中均有疗效；且鼠神经生长因子联合银杏叶提取物、长春西汀及激素在突发性耳聋听力提高幅度上高于单纯银杏叶提取物、长春西汀及激素,说明鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的有效性。②通过组间比较说明低中频下降听力提高效果优于中高频及平坦与全聋型。实验组听力提高幅度高于对照组，说明鼠神经生长因子可以增加突聋治疗的有效性。见表3；③说明鼠神经生长因子联合金纳多注射液、长春西汀及激素对突发性耳聋伴耳鸣疗效显著，鼠神经生长因子可以增加治疗突聋伴耳鸣的有效率。


目的探讨贝复剂(bFGF)在治疗复发性口疮中的临床效果.方法治疗组、对照组各85例,治疗组使用bFGF直接喷于溃疡表面,每日3～4次,并配合乙酰螺旋霉素、穿心莲、复方维生素B,而对照组除未用bFGF外,其他均相同.结果治疗组显效率与总有效率分别达59%与95%,对照组为26%与78%对两者差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论贝复剂喷雾剂在治疗复发性口疮中有一定的疗效.


目的:了解麻风愈后者其原受累及部位是否存在角质层生理功能障碍.方法:利用多功能皮肤生理仪对麻风患者痊愈后前臂原皮损处角质层含水量、酸碱度、透过皮肤水分丢失率及屏障功能的恢复速度进行测量.结果:与正常对照组相比,麻风愈后者原皮损处角质层含水量明显降低(P＜0.002),以瘤型麻风患者降低幅度最大;皮肤表面的pH明显增高(P＜0.000 1),界线类偏结核型患者pH改变不甚明显;麻风愈后者原皮损处的基础表皮通透屏障功能好于正常人,以界线类偏瘤型患者水分丢失量降低最明显;麻风愈后者原皮损处表皮通透屏障功能的恢复速度元明显改变.结论:麻风患者痊愈后仍然有角质层生理功能障碍.


Prestalia是培哚普利和氨氯地平的混合片剂，前者是血管紧张素转换酶抑制剂，后者为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，用于治疗降压不理想或初始治疗需要多种药物的高血压患者。 Prestalia为口服片剂，推荐起始剂量为3.5/2.5 mg，每日1次。剂量可根据需要调节至目标血压，待1~2周后逐步调整，最大推荐剂量为14/10 mg，每日1次。


目的 观察小分子酪氨酸激酶抑制剂GW2974对实验性口腔癌中EGFR的表达及其相关原癌基因c-Fos、c-Jun的抑制作用.方法 90只金黄地鼠于左侧颊囊涂0.5%DMBA,每周3次.6周后随机分为阳性对照组、GW2974低浓度组、GW2974高浓度组.阳性对照组不做处理,其余两组于左侧颊囊涂抹不同浓度的GW2974(4mM/L,8mM/L).24周末处死所有动物,取左侧颊囊黏膜,光镜下观察各组癌数目,并用免疫组化方法检测各组实验标本中EGFR及c-Fos、c-Jun的表达情况.结果 通过局部应用4mM/L和8mM/L的GW2974,鳞癌数目分别从1.83±1.91下降到0.67±0.99(P＜0.05)和0.43±0.68(P＜0.01).用药后的c-Fos、c-Jun表达水平均降低,呈现一定的剂量.效应关系;而EGFR的表达未见明显变化.结论 GW2974可以明显抑制实验性口腔癌中的原癌基因c-Fos、c-Jun的表达,但对EGFR的表达影响不大,推测GW2974可能是通过阻断原癌基因c-Fos、c-Jun参与的细胞增殖和信号传导通路来达到抑制口腔癌发生的.


雄激素性脱发是临床的常见病,其病因还不完全清楚,治疗上也一直没有一个有效的方法.最近在脱发的发病机理和治疗方面有了一些新的进展.本文就雄激素性脱发的发病机理和治疗进展做一综述.


目的 观察麝香注射液对中重度缺血性脑梗死(痰浊内闭证)患者神经功能缺损程度的影响.方法 将120例中重度脑梗死患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用复方麝香注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后神经功能缺损程度评分明显降低,而治疗组降低程度大于对照组.


目的 比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效.方法 对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗 ,单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效.结果 联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高.结论 牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗.


将鱼精蛋白与琥珀酰化去氧胆酸在交联剂作用下偶联,制备3种不同偶联度的鱼精蛋白-去氧胆酸偶联物(DP1～DP3).选择偶联度为32％的DP3,通过静电作用与肝素钠形成稳定的纳米复合物.考察了DP3与肝素钠不同质量比下所得纳米复合物的粒径、ξ电位和载药能力.结果表明,DP3与肝素钠质量比为1.5:1时,DP3包载肝素钠的能力趋于饱和.此时得到的纳米复合物粒径为(136.0±2.5)nm,多分散系数为0.164±0.005,ξ电位为(+32.6±0.1)mV.与游离肝素钠相比,该纳米复合物能有效提高肝素钠向人肺腺癌A549细胞内的传递效率,并对A549肿瘤细胞呈现较高的生长抑制作用,而DP3未见明显的细胞毒性.


将鲑鱼降钙素前体多肽(sCTGly)基因克隆到表达载体pPIC9K上,然后转化毕赤酵母营养缺陷型菌株GS115,利用酿酒酵母分泌信号肽α-factor将目的产物分泌到发酵上清液中.经组氨酸缺陷筛选、G418高拷贝筛选及摇瓶表达筛选,获得较高水平表达菌株GS115-sCTGly.酶联免疫反应检测上清液中酶的活性,表明sCTGly产量在10mg/L以上.通过5L发酵罐发酵条件优化,表达水平提高到200mg/L上.


口腔喷雾剂可将药物输送到口腔黏膜或口咽等部位发挥局部或全身作用.本文以发挥全身作用的口腔喷雾剂为重点,检索了国内外相关文献,综述其研究概况,包括影响吸收的因素、体内外评价的方法,动物模型及应用的研究实例.口腔喷雾剂对于需要发挥速效、提高患者顺应性等方面具有一定的优势.


目的：分析总结颞骨岩部胆脂瘤的外科治疗、术中面神经功能的保护及修复方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月至2012年12月79例手术治疗的颞骨岩部胆脂瘤病例，按House-Brackmann法对面神经功能进行分级，根据术中探查所见，依据面神经损伤的部位和范围分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等方法进行修复；随诊1年以上，资料齐全的48例患者，根据手术前后面神经功能的分级进行比较，分析治疗效果。结果79例岩部胆脂瘤患者经过手术切除病灶，术中发现面神经受累部位以迷路段最为多见。面神经损伤修复方法：面神经减压48例（60.76%）；面神经端端吻合5例（6.33%）；面神经改道吻合3例（3.80%）；耳大神经移植修复面神经3例（3.80%）；面神经舌下神经吻合10例（12.66%）。剩余10例术中面神经未处理。随访1年以上，资料完整的48例患者预后：面神经减压：29例，术前面神经功能Ⅰ级13例，Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级4例，Ⅵ级2例；术后Ⅰ级22例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。端端吻合：4例；术前Ⅰ级1例，Ⅴ级3例；术后Ⅱ级1例，Ⅲ级3例。改道吻合：3例；术前Ⅴ级1例，Ⅵ级2例；术后：Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。耳大神经移植：2例；术前均为Ⅴ级；术后：Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。面神经舌下神经吻合术：7例；术前Ⅴ级4例，Ⅵ级3例；术后：Ⅲ级1例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。3例术中未处理面神经病例，面神经功能无变化。结论颞骨岩部胆脂瘤术中需仔细保护面神经，发现面神经损伤后应及时修复，依据损伤程度和范围的不同，采取不同的修复方式可以使患者获得较好的预后效果。


目的探讨有效的护理措施在儿童配合牙科治疗中的作用.方法采用牙科畏惧症(DF)的评价标准进行分级,针对患儿的具体情况,采用一些护理措施.结果577例患儿有575例得到了不同程度的治疗,配合率达到99.6%.结论有效的护理措施能提高患儿在牙科中的配合率及治疗效果.


目的了解医用计算机的污染状况.方法对某院20个科室使用的计算机鼠标、键盘进行物体表面采样及微生物调查、分析.结果医用计算机染菌量严重超标,平均菌落数为114.1 CFU/cm2.医生使用的计算机与护士使用的计算机污染程度差异有显著性(P<0.05).金黄色葡萄球菌污染率较高,占30.5%.结论计算机是医院内潜在的储菌源之一,我们在日常工作中应重视对其清洁消毒,以减少医院感染的危险因素.


目的观察5%三氯羟基二苯醚消毒液中细菌存活情况.方法进行细菌的鉴定分离及中和剂选择试验和定量杀菌试验.结果在使用前含5%三氯羟基二苯醚(三氯散)的消毒液中检出1株木糖氧化无色杆菌,生长菌落数为5.50×105 CFU/mL.受污染消毒液经加温杀菌后,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌仍具有较好杀灭效果,而对取自该样液的木糖氧化无色杆菌仍无杀灭作用.结论木糖氧化无色杆菌可抵抗较高浓度的三氯羟基二苯醚.


目的 观察复方胃速康胶囊三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的疗效.方法 96例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组采用复方胃速康胶囊、法莫替丁、阿莫西林三联疗法,对照组采用标准三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑);均治疗4周后评效.结果 治疗组总有效率97.92%、根除率85.42%,对照组分别为93.75%及83.33%.结论 复方胃速康胶囊三联疗法疗效肯定,副作用明显低于标准三联疗法,患者依从性好.


目的:观察内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)在胚胎小鼠肾发育过程中的时空性表达,探讨它们在小鼠发育早期肾组织中的作用.方法:选取胚龄(E)13、14、15、16、18d及新生组(P)0d小鼠,应用免疫组织化学方法显色进行图像分析;用免疫印迹法测定各组小鼠肾组织中的eNOS以及nNOS的含量.结果:免疫组织化学显色显示,eNOS阳性表达最早出现于E14d的生肾区;E16d时在生肾区表达减弱,近端小管呈强阳性;P0d时远端小管可见弱表达,集合管也有一定程度表达,致密斑无表达.nNOS在E13d时即表达于皮质输尿管芽;E16d时近端小管弱表达,远端小管强表达;P0d时在远端小管和致密斑强表达,近端小管弱表达,集合管无表达.图像分析和免疫印迹法结果显示,eNOS和nNOS在E14d含量较少,随后逐渐增多,至P0d达到高峰.结论:在胚胎小鼠肾发育过程中,eNOS和nNOS的表达有一定的时空顺序,它们对肾组织的发育及形成起一定的作用.


笔者通过对人的认知过程在中西医理论形成中的作用,以及中西医在构建理论时各自所依据的客观现象进行分析,得出结论:中西医理论的形成都使用着相同的认知方式,都反映了客观事物(现象)间的联系,其差别只是在于层次不同而已,而这恰恰就是中西医差别的根源所在.这种差别决定了中西医结合的过程其实就是微观走向宏观的过程.


目的：探讨针刺预处理对脑梗死大鼠细胞凋亡及炎性因子的影响。方法采用改良Zea Longa方法制备大脑中动脉闭塞脑梗死（MCAO）模型，将90只大鼠随机分为正常组、假手术组、脑梗死组、缺血预处理组、针刺预处理组5组各18只，每组均分为1、3、7 d 3个亚组各6只。正常组不予特殊处理；假手术组只切开皮肤，暴露颈总动脉、颈内外动脉，不插入线栓；脑梗死组采用改良Zea Longa方法制备MCAO模型；缺血预处理组于造模前24 h于颈外动脉插入自制线栓，栓塞大脑中动脉后，间断缺血30 min；针刺预处理组于造模前针刺大鼠双侧风池穴，连续7 d。各组分别于处死前4 h进行神经功能评分，TUNEL法检测细胞凋亡，Real-time PCR和ELISA法分析脑组织TNF-α、IL-1β。结果脑梗死组、缺血预处理组、针刺预处理组大鼠神经功能评分、TUNEL法阳性细胞计数、TNF-α、IL-1β mRNA表达水平和含量均高于正常组和假手术组（均P<0.05）。缺血预处理组、针刺预处理组1 d时大鼠神经功能评分与脑梗死组差别不大（P>0.05），而两组在3、7 d时，大鼠神经功能评分均低于脑梗死组（P<0.05或P<0.01）。缺血预处理组与针刺预处理组大鼠神经功能评分差别不大（P>0.05）。正常组和假手术组可见少量TUNEL阳性细胞，梗死组、缺血预处理组和针刺预处理1 d时TUNEL阳性细胞数均较多，3 d时开始下降。而缺血预处理组、针刺预处理组3 d时阳性细胞数明显减少，少于梗死组。脑梗死组、缺血预处理组、针刺预处理组1、3、7 d时，TUNEL法阳性细胞计数均高于正常组和假手术组（均P<0.05）。缺血预处理组、针刺预处理组1 d时TUNEL法阳性细胞计数与脑梗死组差别不大（P>0.05），而在两组3、7 d时，TUNEL法阳性细胞计数均低于脑梗死组（P<0.01或P<0.01）。缺血预处理组与针刺预处理组TUNEL法阳性细胞计数1、3、7 d时差别不大（均P>0.05）。脑梗死组、缺血预处理组、针刺预处理组1、3、7 d时的TNF-α、IL-1β mRNA水平和含量均高于正常组和假手术组（均P<0.05）。缺血预处理组、针刺预处理组1、3、7 d时，TNF-α、IL-1β mRNA表达水平和含量均低于脑梗死组（P<0.05或P<0.01）。缺血预处理组与针刺预处理组1、3、7 d时，TNF-α、IL-1β mRNA表达水平和含量则差别不大（均P>0.05）。结论脑梗死后，梗死灶边缘神经细胞凋亡，TNF-α mRNA、IL-1β mRNA表达上升，炎性因子TNF-α、IL-1β增多。针刺风池穴预处理，可以抑制神经细胞调亡，减少炎性因子TNF-α mRNA、IL-1βmRNA表达，降低TNF-α、IL-1β含量，减轻脑梗死炎性反应，改善脑梗死大鼠模型神经功能。


目的:探讨髋骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现.材料和方法:经手术病理和临床活检证实共10例,其中成软骨细胞瘤和骨巨细胞瘤各3例,骨纤维异常增殖症2例,非骨化性纤维瘤和嗜酸性肉芽肿各1例.结果:CT显示肿瘤钙化机率高于X线平片,但对诊断和鉴别诊断的价值有限;对肿瘤的内部结构和病变周围软组织的显示CT优于X线平片.结论:充分利用CT密度分辨力、横断多层面的解剖结构的优越性,可显示X线平片见不到的征象.


目的：探讨门控心肌灌注显像（GMPI）定量分析技术评价心肌梗死（MI）患者左心室重构的临床价值及其对左心功能的影响。资料与方法回顾性分析76例MI患者，包括左前降支（LAD）病变组21例、左旋支（LCX）或右冠支（RCA）病变组23例、多支病变组32例，选择74例健康人为对照组。所有受检者均进行GMPI。应用QGS 2009软件对重建后的图像进行自动分析，获得左心室重构指标：舒张末期球形指数（SIED）和收缩末期球形指数（SIES）；并获得心功能参数：舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、高峰充盈率（PFR）。比较MI组与对照组左心室重构指标和心功能参数，分析心肌梗死后左心室重构与冠状动脉病变的关系。结果 MI组SIED、SIES、EDV、ESV较对照组均明显升高（P<0.01），LVEF、PFR较对照组明显降低（P<0.01）。LAD病变组及多支病变组之间SIED、SIES无显著差异（P>0.05），但均较LCX/RCA病变组明显升高（P<0.05）；LAD病变组与多支病变组发生左心室重构的概率差异无统计学意义（χ2=0.105， P>0.05），但两组发生左心室重构的概率明显高于LCX/RCA病变组（χ2=6.502、10.166, P<0.05）。线性回归分析显示随SIED值增高，LVEF、PFR呈下降趋势（F=43.231、15.642, P<0.01）。左心室重构定量指标 SIED 和 SIES 在同一操作者及两名操作者之间的处理分析结果均呈高度相关（r=0.881~0.926, P<0.01）。结论 GMPI定量分析技术可准确评价心肌梗死后左心室重构，LAD病变及多支冠状动脉病变所致心肌梗死患者更易发生左心室重构且程度重，左心室重构会严重影响心肌的收缩和舒张功能，从而导致整个左心功能受损。


目的 探讨颈部咽旁间隙脂肪及颌下脂肪增多对重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的影响.资料与方法 采用128层螺旋CT分别对52例重度OSAHS男性患者及年龄匹配的对照组32例正常成年男性行上气道扫描,比较两组咽旁间隙脂肪和颌下脂肪体积的差异,并与OSAHS严重程度(呼吸暂停低通气指数和平均血氧饱和度)进行相关性研究.结果 与对照组相比,OSAHS组患者咽旁间隙和颌下脂肪体积均显著增加(P＜0.05、P＜0.001);OSAHS患者咽旁间隙和颌下脂肪体积与平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.344、-0.389,P＜0.05),与呼吸暂停低通气指数无明显相关性(r=-0.077、0.096,P＞0.05).结论 咽旁间隙脂肪及颌下脂肪堆积过多可能是OSAHS发病的重要因素,采用CT测量患者咽旁间隙脂肪及颌下脂肪体积对评估患者夜间平均血氧饱和度和辅助临床诊断具有重要作用.


目的:研究肺出血的HRCT表现,提高诊断准确率.材料和方法:搜集经证实肺出血22例,回顾性分析HRCT表现及特征.结果:肺出血HRCT表现为腺泡结节影5例、小叶磨玻璃影8例、叶段融合阴影8例,粟粒结节及纤维条索影1例.结论:肺出血的HRCT表现有一定特征性,结合病史及临床能明确诊断.


神经根膜囊肿又称Tarlov周围神经囊肿、神经根疝或神经根束膜囊肿,发生于骶神经周围的又称为骶神经根囊肿,其病因和病理目前尚不清楚,国内外影像学文献对该病仅有少量报道[1].本研究总结分析了15例神经根膜囊肿的CT、MRI表现,并对其CT、MRI表现及鉴别诊断进行讨论.


采用高效液相色谱法测定复方螺内酯霜中螺内酯的含量。色谱条件：μBondapak C18色谱柱(3.9×300 mm)；磷酸盐缓冲液(0.025 mol/L, pH 6.5)-甲醇(40∶60)为流动相；醋酸氢化可的松为内标；检测波长240 nm；柱温40℃。在1～10 mg/L范围内线性关系良好(r=0.9999);方法平均回收率为99.8%(RSD=1.16%)。


目的:观察消瘀止痛膏贴治疗运动性踝关节急性软组织损伤的疗效及安全性.方法:患者107例随机分成3组,治疗组(53例)使用消瘀止痛膏贴,对照Ⅰ组(26例)使用消瘀止痛膏,对照Ⅱ组(28例)使用伤痛一喷灵;记录治疗前后症状及评分,对结果进行统计分析.结果:3组治疗后疼痛、压痛、局部瘀紫、肿胀、关节活动等方面均有显著改善.治疗组瘀紫、肿胀改善方面优于对照Ⅱ组,压痛改善则不及;疼痛、关节活动的改善方面3组疗效相当;治疗组以及对照Ⅰ组在总体症状改善方面优于对照Ⅱ组.3组均未发现明显不良反应.结论:消瘀止痛膏贴是治疗运动性踝关节急性软组织损伤的有效且安全的外用药物.


目的 评估在牙周检查中,检测龈沟血的血糖水平以代替手指末梢血筛查糖尿病的可靠性,从而寻求一种迅速、安全以及无创的椅旁筛查糖尿病的方法.方法 选取30例慢性牙周炎患者(男13例,女17例),血糖仪分别检测龈沟血和手指末梢血的血糖水平.结果 龈沟血的血糖值范围为4.8 ～ 16.7 mmol/L,平均值为(7.77±3.43) mmol/L,手指末梢血的血糖值范围为5.0～17.0 mmol/L,平均值为(7.94±3.67) mmol/L,配对t检验分析两者无显著性差异,皮尔森相关系数分析两者高度相关.结论 在牙周检查过程中,检测龈沟血的血糖水平可能用来筛查糖尿病.


目的 为寻找牙种植体表面修饰的有效方法,本研究旨在探讨纳米氧化钛薄膜对颅骨成骨细胞黏附、增殖的影响.方法 采用磁控溅射方法将纳米氧化钛薄膜溅射于抛光钛板上;通过原子力显微镜观测氧化钛薄膜表面形貌及粗糙度,并由图像分析软件测定;表面亲水性由接触角测量计测量;颅骨成骨细胞接种在材料表面,通过荧光显微镜、图像分析等方法体外研究细胞黏附、增殖情况;结果应用SPSS 11.5软件统计分析.结果 磁控溅射方法能在抛光钛板表面溅射一层纳米氧化钛薄膜.当纳米氧化钛薄膜表面粗糙度及亲水性处于最适值时,细胞黏附、增殖最好;纳米氧化钛薄膜组细胞增殖显著优于未镀膜组.结论 表面粗糙度高及亲水性较好的纳米尺度材料能促进细胞的黏附、增殖;对钛材料表面进行纳米尺度的改性是一种有前景的种植体表面修饰方法.


目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价老年高血压病患者的左室收缩及舒张功能.材料和方法:应用定量组织速度成像技术测定20例健康老年人及50例老年高血压患者左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、达峰时间(Ts)、快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度Ve、Va和Ve/Va比值.比较两组间的差异并进行显著性检验.结果:高血压组基底段前间隔、前壁及中间段左室前壁、后壁的心肌收缩期峰值速度较正常组低(P<0.05),高血压组基底段后间隔、侧壁、后壁的心肌达峰时间较正常组慢(P<0.05).高血压组其底段左室前壁、后壁及下壁Ve低于正常组(P<0.01,P<0.05),基底段后间隔、后壁及下壁Va低于正常组(P<0.05),中间段后间隔、后壁Ve及Va均低于正常组(P<0.05),Ve/Va比值与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:QTVI可于同一时相对不同的节段心肌进行多点取样,获得局域性心肌运动速度曲线,为评价左室整体和局域性收缩及舒张功能提供了新手段,但对于老年高血压患者根据Ve/Va比值无法评判局域性舒张功能.


近年来,口腔正畸专科医生开设的以口腔正畸为特色的口腔诊所不断涌现.如何充分发挥专科医生的优势,高质量、高效率地完成临床工作,成为大家共同追求的目标.笔者对自己这几年的实践进行一些总结.


目的 建立大鼠心衰模型,观察加味参附颗粒对腹主动脉缩窄法造模成功的慢性心力衰竭大鼠模型的心肌线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性、血清TNF-α及IL-6的表达和超微结构的影响.方法 雄性SD大鼠50只,随机分为正常组(不给药)、模型组(灌胃生理盐水)、曲美他嗪组(灌胃曲美他嗪5.4 mg/kg)、加味参附颗粒低剂量组(灌胃加味参附颗粒6.84 g/kg)、加味参附颗粒高剂量组(灌胃加味参附颗粒13.68g/kg)各10只,采用腹主动脉缩窄法建立心衰模型.测定心肌线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性、血清TNF-α及IL-6的表达和电镜下观察心肌超微结构形态.结果 加味参附颗粒高、低剂量均能够显著提高心衰大鼠心肌线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性,减轻心肌超微结构的损伤.结论 加味参附颗粒对心衰大鼠超微结构有保护作用,其机制可能是通过慢性心衰心肌各细胞因子的表达具有重要的抑制效应,并通过调节心肌线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性发挥作用.


下颌骨骨折在口腔面部损伤中最常见,约占颌骨骨折的80%,颌间牵引是治疗下颌骨骨折的常用方法.颌骨牵引时在上、下颌牙列上分别安装有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复位的方向,使上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常咬合关系.主要用于下颌骨骨折的牵引固定.我院口腔颌面外科1998～2006年应用颌问牵引行下颌骨骨折复位治疗255例,效果满意.现将护理体会介绍如下.


目的:了解马拉色菌属各菌种在包皮龟头炎皮损处的构成及其在发病中的作用.方法:从患处取材直接镜检查见马拉色菌孢子和(或)菌丝的包皮龟头炎患者作为研究对象.用胶带法取材后分别接种在含菜子油的培养基及无放线菌酮的沙堡培养基分离菌种.依据生理生化和形态学特点及转种到科玛嘉显色培养基和米粉吐温80琼脂培养结果鉴定出马拉色菌和(或)念珠菌.结果:81例患者中有57例(70.37%)培养并鉴定出马拉色菌(共60株),其中糠秕马拉色菌20株(33.33%),合轴马拉色菌18株(30.00%),钝形马拉色菌17株(28.33%),球形马拉色菌5株(8.33%).有37例同时分离到念珠菌(其中72.97%为白念珠菌).44例仅检出马拉色菌的患者中有23例接受抗真菌治疗.结论:糠秕马拉色菌、合轴马拉色菌、钝形马拉色菌是包皮龟头炎患者皮损处的主要菌种;马拉色菌可能单独或与念珠菌协同引起包皮龟头炎.


目的:利用中华小型猪卵圆孔未闭动物模型研究Valsalva动作与矛盾性栓塞的关系.材料和方法:10只中华小型猪,建立卵圆孔未闭的动物实验模型后随机均等分入两组.经右股静脉注入栓塞物时,组1模拟Valsalva动作,组2无Valsalva动作;同期动态监测动脉、左右心房压力.所有动物,术后6h 和2周行头颅MRI检查;术后24h行肺和全身核素灌注检查;术后3周处死,对脑、肝脏、脾脏和双肾脏病理取材.结果:组1有相应血流动力学改变,其中2例出现矛盾性栓塞.组2无血流动力学改变和矛盾性栓塞.结论:模拟Valsalva动作时卵圆孔未闭动物模型可出现短暂性心房水平的右向左分流导致矛盾性栓塞.


目的 观察平哮颗粒对哮喘大鼠体液免疫及Th17免疫的影响.方法 通过腹腔注射卵清蛋白(OVA)、氢氧化铝、灭活百日咳杆菌及OVA雾化,建立大鼠哮喘模型.采用乙酰胆碱诱喘评价平哮颗粒对气道高反应的影响,肺组织HE染色观察气道炎症情况,ELISA检测哮喘大鼠血清IgE、白介素-17(IL-17)变化.结果 平哮颗粒高、低剂量组哮喘大鼠乙酰胆碱引喘潜伏期均显著延长,气道炎症减轻;高剂量组血清IgE、IL-17水平与泼尼松组相近,明显低于模型组(P＜0.05),低剂量组血清IgE、IL-17均值低于模型组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平哮颗粒具有显著的抗炎平喘作用,其抗炎作用与用药剂量有关,抗炎机理与抑制IgE生成、调节Th17免疫应答有关.


目的：比较House-brackmann分级（HBGS)和面神经分级2.0（FNGS 2.0）对周围性面神经麻痹的评价效果。方法3名高年资医师和3名低年资医师分别使用HBGS和FNGS2.0分级方法，对50项周围性面神经麻痹患者的表情视频进行评价。对两种分级方法的重复性、一致性进行分析、比较。结果使用HBGS，低年资医生之间的评价一致性为39.5%，kappa值为0.30，高年资医生之间的评价一致性为56.5%，kappa值为0.43，两组之间具有显著性差异（p<0.05)；使用FNGS2.0，低年资医生间的评价一致性为62.0%，平均ICC值为0.763，高年资医师之间的评价一致性为62.8%，平均ICC值为0.785，两组之间均没有显著性差异（P>0.05)；HBGS和FNGS2.0的总体相关性ICC值为0.760， SCC值为0.746，kappa值为0.42；FNGS2.0与口的相关性为71%。结论 HBGS与FNGS2.0中度相关；使用HBGS，评判者间的一致性受医生的经验水平影响很大，而使用FNGS2.0，评判者重复性和一致性较好，与评判者的经验无关，与口的运动有较强的相关性。


目的:观察脾气虚证大鼠胃窦黏膜胃泌素(gastrin,GAS)基因表达的改变及不同用药时间段四君子汤对其调整作用,探讨脾气虚证的本质及四君子汤的作用机制.方法:以三因素复合的方法复制脾气虚证大鼠模型,造模大鼠随机分成模型组、四君子汤组,在干预后不同时间段,用逆转录聚合酶链反应方法(RT PCR)检测四君子汤对脾气虚大鼠胃窦 GAS mRNA 表达的影响.结果:脾气虚模型组血清 GAS 水平、胃窦GAS mRNA表达下降,与正常组比较差异有显著性(P＜0.05);四君子汤组血清 GAS 含量、胃窦 GAS mRNA表达随用药时间的延长呈递增的趋势,用药21天时,与模型组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:GASmRNA 表达失衡是脾气虚证的本质之一,而四君子汤上调 GAS mRNA 表达是其治疗脾气虚证的机制之一.


许某,女,32岁.2003年7月3日就诊于中医学院门诊某妇科专家,诊治记录如下:于10年前顺产一女婴.现怀孕2个月,乍热乍寒,全身乏力,体瘦,纳差,食入即吐,时有吐酸水、苦水,舌淡红苔薄白微腻,脉细弱.处方:橘皮10 g,竹茹12 g,制半夏6 g,麦冬10 g,白芍12 g,太子参30 g,紫苏叶10 g,乌梅10 g,炙杷叶10 g,黄芪12 g,炒白术10 g,黄芩10 g,砂仁(后下)6 g.


常规下牙槽神经阻滞麻醉法易于操作,效果较好,但仍会碰到镇痛不全的问题,澳大利亚牙医Gow-Gates提出了一种新的下颌神经阻滞麻醉方法,取得了较好效果.该文对Gow-Gates法进行介绍,并对其局部解剖和临床应用进行综述.


目的 通过建立关节盘前移位实验动物模型的方法,研究颞下颌关节盘前移位后关节盘及盘后区早期超微结构的变化.方法 10只兔左侧关节经手术诱导为关节盘前移位模型,右侧为手术对照组;2只为正常对照组.术后24 小时、1周、2周、3周、4周,麻醉下活体各切取2只手术组实验动物同一部位的关节盘和关节盘后区组织,制成透射电镜标本观察.结果 关节盘组织中软骨样细胞逐渐增多,细胞周围的淡区逐渐变小并消失,胞浆中微丝增加,胶原纤维间排列紊乱数量减少,并见新生毛细血管及神经纤维,最后软骨样细胞转化为纤维母细胞和肌纤维母细胞.盘后区早期出现幼稚的软骨样细胞,有排列相对致密的胶原纤维,最后转化成类似于关节盘样组织.结论 颞下颌关节盘前移位后,关节盘失去纤维软骨盘的特性转化为纤维结缔组织;盘后区则由疏松的结缔组织变成纤维软骨盘样组织.


成人Still病是一组病因和发病机制不明,临床以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.中医学认为其病因病机多由于气血不足,卫外不固,或机体素盛,内蕴伏热,复感温热邪气,属于"热痹"、"内伤发热"及"虚劳",是"温病"范畴[1].现将中西医结合护理体会报告如下.


目的:探讨胃肠道动脉性大出血的DSA检查及介入栓塞治疗的价值.材料和方法:18例胃肠道动脉性大出血经急诊DSA检查后,立即用丝线段、明胶海绵颗粒栓塞或局部药物灌注,术后常规保留导管12～24小时.结果:DSA发现动脉血管破裂出血14例,另4例仅见局部血管异常.栓塞后12例出血立即停止;6例治疗后再出血,3例经再次栓塞后出血停止,3例作了外科手术治疗,无并发症发生.结论:急诊DSA是确定胃肠道出血的一种准确方法,及时进行适当栓塞是控制出血的简便而有效的治疗手段,术中要注意保护功能动脉或终末动脉,术后应留管观察,以便造影复查和进一步治疗.


骨性Ⅱ类高角错牙合是临床上常见的错牙合畸形,主要表现为矢状向及垂直向的不调.学者们对其形成的病因、临床表现、X线及治疗方法等都有很多研究,其机制及治疗效果各不相同.该文就骨性Ⅱ类高角型错牙合畸形的特殊性,以及在治疗过程中需要注意的问题进行研究,为以后的正畸治疗的顺利进行和治疗后的长期稳定提供重要保证.


目的 观察加味小承气汤治疗胆囊切除术后腹胀的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予加味小承气汤口服,对照组予多潘立酮片口服,5d为1个疗程.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 加味小承气汤治疗胆囊切除术后腹胀疗效明显,副作用小,疗程短.


目的：探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对切除颌下腺小鼠静止期精母细胞表皮生长因子(EGF)的表达和生精功能的影响。方法：采用组织化学和免疫组织化学技术。结果：EGF分布在小鼠睾丸间质细胞、精原细胞、静止期精母细胞、细线期精母细胞和精子细胞。去颌下腺组EGF阳性反应静止期精母细胞数量明显减少，同时相应的生精小管的各级生精细胞也显著减少。与去颌下腺组相比，去颌下腺给药组EGF阳性反应静止期精母细胞数量明显增多，同时相应的生精小管的生精细胞也显著增多。结论：睾丸间质细胞和部分生精细胞能分泌EGF。EGF在生精小管上皮的分布与生精周期有密切关系。静止期精母细胞EGF表达减弱是切除颌下腺导致小鼠少精症的原因之一。HCG可促进静止期精母细胞表达EGF，以调节精于发生过程。


目的:为四川省中医药企业建立一个基于未来、以价值创造为导向的持续发展战略模型.方法:基于战略管理理论,运用实证研究、理论研究和模型研究3种方法对四川扁鹊药业股份有限公司进行定量、定性分析.结果:扁鹊药业股份有限公司的战略选择是实行专业化发展战略、差异化竞争战略和横向一体化战略.结论:四川省同类型中医药企业可以此为鉴.突出现有核心业务,横向整合扩展经营规模,在多个目标细分市场做大做强,以取得良好效益.


多生牙、埋伏牙为口腔科常见病,我们收治的1例3 埋伏伴17颗小畸形牙临床罕见,现报告如下.


目的创建一种临床半定量检测致龋性变形链球菌的分子生物学方法.方法采用靶基因与参照基因同步扩增法,根据变形链球菌葡聚糖酶(dexA)基因序列,作者设计一对特异性引物,以pET23b质粒DNA为参照基因.对196名儿童的唾液样品进行半定量PCR检测并进行常规培养法的对比研究.结果196份唾液样品半定量PCR检测致龋性变形链球菌≥105 CFU/ml唾液的检出率为91.3%.与常规培养计量法的对比符合率为94.9%.结论变形链球菌PCR半定量检测是一种早期发现龋病活性的新方法,具有快速可靠,特异性强,符合率高等特点,故具有广泛的临床应用前景.


目的:建立快速准确鉴别常见致病念珠菌菌落的PCR-限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法.方法:结合直接菌落PCR检测技术,使用通用引物扩增6种念珠菌(包括白念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和季也蒙念珠菌)ITS1-ITS2区.分别用HhaⅠ、HaeⅢ、HinfⅠ、MspⅠ和Hpy F10Ⅵ等5种内切酶对PCR产物进行酶切,建立以菌落PCR为基础的RFLP方法,然后对30株临床株进行PCR-RFLP图谱分析.结果:应用MspⅠ进行酶切反应,6种念珠菌的酶切带型有明显差异,易于鉴别.结论:通过直接菌落PCR检测技术,使用MspⅠ进行酶切,可以经1次反应,简便快速鉴别出常见的6种致病念珠菌,为临床念珠菌感染的快速准确诊断赢得时间.


目的 观察铸造金合金核桩冠和玻璃纤维核桩冠修复前牙残冠残根的临床效果.方法 选取72例(18～52岁)前牙残冠残根患者,共计120颗患牙,经过完善的根管治疗后随机分为2组:A组60颗患牙,使用铸造金合金核桩冠;B组60颗患牙,使用玻璃纤维核桩冠;同时每一组又分为有牙本质肩领组和无牙本质肩领组.全部患牙均用贵金属烤瓷全冠恢复牙体外形.观察2组患者的修复成功率.结果 随访24个月后,铸造金合金核桩冠组和玻璃纤维核桩冠组修复成功率相似,但在有牙本质肩领和无牙本质肩领时铸造金合金核桩冠组和玻璃纤维核桩冠组修复成功率相差较大.结论 牙体组织残留量及所选核桩材料与修复成功率密切相关.


1-Boc-4-哌啶甲醇发生氧化反应得1-Boc-哌啶-4-甲醛,与2-硝基苯胺发生还原-闭环反应得4-(1H-苯并[d]咪唑-2-基)哌啶-1-羧酸叔丁酯,与2-氯乙基乙醚发生烷基化反应,再经水解得合成比拉斯汀的重要中间体1-(2-乙氧基-乙基)-2-哌啶-4-基-1H-苯并咪唑,总收率约73％.


研制功能性鼠抗人2IgB7-H3单克隆抗体.以人2IgB7-H3基因转染细胞L929/2IgB7-H3为免疫原,常规免疫6～8周龄的雌性BALB/c小鼠;利用B淋巴杂交瘤技术,将免疫小鼠脾脏细胞和骨髓瘤细胞株SP2/0融合,L929/2IgB7-H3细胞为抗原筛选阳性细胞;经间接免疫荧光标记法对杂交瘤细胞进行反复筛选和多次克隆化培养;采用快速定性试纸法鉴定单抗Ig亚类;利用竞争抑制性实验分析该单抗识别的抗原表位;采用MTT法分析该单抗在体外阻断DC对T细胞的促增殖效应.结果:获得了1株持续稳定分泌鼠抗人2IgB7-H3单克隆抗体的杂交瘤细胞株(命名为7D7),该单抗可特异识别L929/2IgB7-H3分子和介导有效的共刺激信号.该单抗的成功获得和其生物学特性的初步鉴定,为进一步研究B7-H3两个异构体在DC细胞及肿瘤细胞上的作用机制奠定了物质基础.


为研究小鼠PTA1分子在体内的功能,建立四环素调控的小鼠PTA1/CD226转基因小鼠,我们构建了pBI-5-mPTA1载体,显微注射入B6D1F1受精卵,使用PCR检测新生小鼠基因组DNA中的PTA1与荧光素酶(luciferase)基因.将mPTA1和荧光素酶双阳性小鼠耳成纤维细胞转染含rtTA的pUHD17.1质粒,用含有盐酸强力霉素(Dox)的培养基进行培养,检测细胞裂解液中荧光素酶的活性.将荧光素酶表达依赖Dox的小鼠与C57BL/6小鼠交配,采用PCR对子代鼠进行检测.最终共获得7只首建鼠,其目的基因表达高度依赖Dox,并得到了其中2只首建鼠的F1代小鼠.


天然产物由于具有结构多样性和广泛的生物学活性,被认为是新药研发先导化合物的重要来源.在考虑将一种天然来源的化合物设计向新药研发过渡时,起码需要在以下几个方面引起足够的重视:对候选化合物以往研究资料的详尽研究；参照(不是照搬)里宾斯基五规则对候选化合物的理化特性进行详细的了解、对比,确定是否具有初步的成药性潜力；在目的性明确基础上,体外实验设计时注意量效关系及剂量范围、时效关系,并有很好的阳性化合物对照；在    整体动物药效学实验前就应该进行初步的药代动力学实验；采用认可度高的药效学模型评价候选化合物的作用；安全性评价显示具有开发潜力时可以考虑进行初步的明确具体靶点(如受体、酶、离子通道、结构蛋白等)的作用机制研究.


目的:分析唇腭裂患者鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性主观评价与客观评价之间的相关性;并分析鼻突角、鼻唇角、唇间角在整体评价中的敏感程度.方法:选取患者的150张标准侧面相进行评价.主观评价包括局部评价(鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性)及整体评价.局部评价采用VAS评分系统,整体评价采用等级评分系统;客观评价采用CAD软件测量鼻突角(∠AI-Ns-Prn )、鼻唇角(∠Cm-Sn-UL)、唇间角(∠UL-LL-C ).对鼻尖突度、上下唇协调性主观VAS评分与测量值进行Pearson相关分析,对鼻上唇协调性VAS评分与测量值进行二次方程的相关回归分析.依据整体等级评价结果分成三组,对三组间的鼻突角、鼻唇角、唇间角进行多因素方差分析.结果:鼻突角与VAS评分相关系数r=0.443(P<0.01).鼻唇角与VAS评分相关回归方程模型和相关回归系数检验P值均小于0.01.唇间角与VAS评分相关系数γ=0.775(P<0.01).三个指标在整体评价中的敏感性为:唇间角＞鼻唇角＞鼻突角.结论:本研究采用的三个指标即鼻突角(∠AI-Ns-Prn)、鼻唇角(∠Cm-Sn-UL)、唇间角(∠UL-LL-C)可靠性高,与主观评价存在一定相关性,可应用于唇腭裂患者侧貌评价.


短指软珊瑚属(Sinularia)分布十分广泛,富含结构新颖、生物活性显著的次级代谢产物,已成为国际上海洋天然产物的研究热点之一.该属软珊瑚中的次级代谢产物主要涉及倍半萜、二萜、倍半萜-二萜二聚体、二萜二聚体、降倍半萜、降二萜、降二萜二聚体、杂萜、甾体及其糖苷、神经酰胺、长链烷基糖苷、亚精胺等结构类型,其中很多化合物具有抗肿瘤、抗菌、抗病毒和抗炎等生物活性.本文综述了1975年至2013年4月间报道的短指软珊瑚中的次级代谢产物及其生物活性的研究进展,以期为该领域海洋天然产物的后续研究与开发提供参考.


笔者近年以针刺委中穴配合手法旋转复位治疗急性腰扭伤109例,取得较好疗效,现报告如下.


TRAIL是最近发现的属肿瘤坏死因子家族新成员,它能选择性地杀伤多种肿瘤细胞而对正常细胞没有细胞毒性.它的作用机制主要通过细胞膜的表面死亡受体DR4和DR5介导细胞的凋亡信号,激活细胞内的多种诱导细胞凋亡蛋白的表达.主要的途径是通过TRAIL与死亡受体结合后促进DISC的形成和caspase8的激活,然后启动非依赖线粒体的凋亡途径和线粒体的凋亡途径.非线粒体凋亡途径通过激活的csapase8直接激活caspase3,从而启动细胞的凋亡.线粒体依赖途径通过激活的tBID导致细胞色素C的释放,与Apaf1和caspase9形成凋亡小体导致细胞的凋亡.通过以往的研究表明,非融合表达的TRAIL能明显诱导多种肿瘤细胞的凋亡,对正常人和猴的肝细胞没有细胞毒性,提示非融合表达的人TRAIL蛋白可能是未来最有发展前途的抗肿瘤药物.


目的：探讨新生儿百日咳的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析经百日咳鲍特菌聚合酶链反应确诊为百日咳的17例新生儿患者的临床资料。结果17例患儿中，男8例、女9例，早产儿2例，发病日龄15~27 d。13例患儿有咳嗽患者接触史，4例早期有鼻塞、流涕等症状，5例有典型痉挛性咳嗽，1例咳嗽伴有鸡鸣样回声，6例咳嗽剧烈有面色通红，7例咳嗽剧烈时伴口唇发绀，2例住院前曾出现全身青紫，7例咳嗽后有吐奶，3例有发热。15例患儿外周血白细胞计数升高，为（12.57~79.63）×109/L，淋巴细胞比例为45.1%~75.2%。百日咳PCR拷贝数为7.12×102~1.04×108/mL。17例患儿均予静脉滴注红霉素治疗，均有明显好转，无死亡病例。结论对于有明确咳嗽患者接触史、出现阵发性咳嗽，外周血白细胞升高，并以淋巴细胞为主的新生儿需警惕百日咳可能，应及早行相关检查。


余临证30余年,致力于经方的临床运用.仲景之理中汤为千古名方,制方严谨,力专效宏,药少价廉,特别适合基层边远山区.只要辨证准确,运用得当,无论常见病或疑难疾病,皆能应手取效.今结合临床试论如下.


目的：研究插销式嵌体冠在短牙合龈距磨牙残冠修复中的固位效果。方法将43例短牙合龈距磨牙残冠行完善根管后采用插销式嵌体冠形式修复，术后随访2年，根据美国公共卫生署修订标准评判临床修复效果。结果饰瓷崩瓷2例、牙龈炎5例、2例修复体脱落失败，其余修复体边缘密合，固位稳定，咬合良好。结论插销式嵌体冠是临床治疗短牙合龈距磨牙残冠的可靠修复方法。


笔者近年来观察针刺合谷、三阴交穴对人工流产的镇痛效果,疗效满意.现报告如下.


目的 观察痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清治疗COPD急性发作期疗效满意.


目的 评估BPPV患者管石复位治疗短期和长期疗效.方法 回顾分析了后半规管和上半规管BPPV患者165例,男53例、女112例,年龄范围18岁至84岁(平均53岁),分为2组,手法复位治疗(治疗组)125例,非手法复位(对照组)40例.结果 治疗组中,后半规管BPPV患者81例,上半规管BPPV患者31例,双侧后半规管BPPV 13例.65岁以上老年BPPV患者41例.治疗结果分析,治疗组首次治愈83人(66.4%),其中后半规管BPPV 60人(74.1%),上半规管BPPV 14人(45.2%),双侧后半规管BPPV 9人(69.2%),老年BPPV 32人(78.0%).对照组16人(40%)在一周后症状消失.在4个月至41个月的随访中,治疗组和对照组治愈率分别为92%和82.5%.有30人(24%)在随访中复发.有2例病史超过40个月的患者,手法复位治疗无效而进行后半规管阻塞术.结论 手法复位治疗BPPV患者是一种非常有效的方法,它能有效的缩短病程,减轻患者痛苦,其方法简单、易行且费用低,可以在临床广泛使用.


MiR?146是第一个被发现在免疫系统中具有调节作用的小分子RNA（ microRNA）。目前已证实，miR?146能够参与机体内多种生理、病理过程，在肿瘤、免疫、炎症等相关疾病中得到深入的研究。近年来，在口腔医学领域中，miR?146的作用及机制也备受学者关注，该文就miR?146在口腔感染性疾病及非感染性疾病的研究进展作一综述。


目的 观察利用(牙合)垫式可摘局部义齿联合软(牙合)垫对垂直距离过低的颞下颌关节紊乱病患者进行治疗的临床疗效.方法 选择16例垂直距离过低的颞下颌关节紊乱病患者对其采用(牙合)垫式可摘局部义齿联合软(牙合)垫的方法进行修复治疗,做3个月和半年的随访,用Fricton指数和临床症状评价效果.结果 16例患者在接受治疗后Fricton指数较治疗前有明显下降,半年较3个月下降更为明显,统计学分析显示治疗3个月和半年与治疗前比较各项数据差异均有显著性(P＜0.05),治疗半年与3个月比较JP、MP、PI无统计学意义(P＞0.05).结论 (牙合)垫式可摘局部义齿可以在修复牙列缺损、恢复垂直距离的同时联合软(牙合)垫有效治疗颞下颌关节紊乱病.


目的:探讨雌激素对慢性脑缺血大鼠海马神经元的保护作用.方法:采用永久结扎去势大鼠双侧颈总动脉的方法建立慢性脑缺血模型,项背部皮下注射17β-雌二醇.硫堇染色观察海马神经元的形态变化,SP免疫组织化学法观察海马神经元胆碱乙酰基转移酶(ChAT)、细胞凋亡抑制蛋白Bcl-2和细胞凋亡促进蛋白Bax的表达.结果:模型组大鼠海马神经元排列松散,大小不规则,部分细胞固缩深染,核固缩.雌激素治疗组海马神经元细胞形态、大小与正常接近,偶见个别神经细胞胞核固缩,胞质浓染.与模型组同时间点相比,雌激素治疗组各时间点海马神经元Bcl-2和ChAT蛋白的表达升高,Bax蛋白的表达降低,且均呈时间依赖性.结论:雌激素可通过抑制海马神经元凋亡、上调海马神经元ChAT的表达,发挥对慢性脑缺血大鼠海马神经元的保护作用.


目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值.资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查.测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1％)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异.结果 研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P＜0.05)；研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P＜0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.693～-0.498,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765 ～-0.353,P＜0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.729～-0.473,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769～-0.353,P＜0.05)均呈负相关.结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能.


目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果.方法 将66例患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂口服.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中西医结合法治疗支气管哮喘的疗效佳且安全.


目的:探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT各种重建技术对输尿管病变的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析27例经临床和手术病理证实的输尿管病变的MSCT(平扫12例,多期增强扫描15例)和二维的多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和三维的最大密度投影(MIP)、遮盖容积重建(SVR)等的表现并评估其诊断价值.结果:27例MSCT扫描并结合后处理技术均能很好地显示输尿管病变的部位、大小、分布范围及其梗阻情况.输尿管病变的MSCT表现与手术所见基本一致,延时期、排泄期采用MPR更清晰地显示输尿管癌和输尿管息肉(11例).结论:MSCT能更精确、更可靠地显示输尿管病变并为诊断和治疗提供更多的信息,有希望成为输尿管病变的首选检查.


目的 观察莲子心对不稳定型心绞痛(UAP)患者的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制因子-1 (TIMP-1)水平和生存质量的影响.方法 研究共计纳入UAP患者120例以及健康人30例(正常组),其中UAP患者随机分为两组各60例,两组均进行标准化基础治疗,其中治疗组加用莲子心颗粒剂,疗程3周.治疗前后检测血清MMP-9和TIMP-1水平变化;并采用西雅图心绞痛量表(SAQ)进行生活质量评价.结果 与正常组相比,治疗前治疗组和对照组的血清MMP-9、TIMP-1水平均明显增高(P＜0.001),但治疗组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组和对照组血清MMP-9及TIMP-1水平均明显下降(P＜0.001);且治疗组血清MMP-9及TIMP-1水平均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,对照组和治疗组均可使SAQ评分升高(P＜0.01),但是治疗后治疗组AS、AF、TS评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 莲子心可在标准治疗基础上,降低UAP患者患者血清MMP-9、TIMP-1水平,从而改善生存质量.


目的 探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响.方法 回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组.所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度.结果 共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例.层流病房房间、走廊空气洁净度(分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3)与普通病房(分别为149.36×106/m3、15854.38×106/m3)比较,差异均有统计学意义(t值分别为45.80、108.70,均P<0.001).医院感染发病率试验组为23.08%(9/39),对照组为45.00%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.219,P=0.040).医院感染部位试验组主要为胃肠道(5例),对照组主要为下呼吸道(8例).患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为(6.20±2.10)d、(9.35±2.12)d、(27113.79±1559.03)元;对照组分别为(10.20±2.90)d,(14.15±3.14)d、(58566.29±2217.54)元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.021、1377.45,均P<0.05).结论 初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用.


目的 评价大柴胡汤加减治疗急性感染性发热临床效果.方法 将69例急性感染性发热患者随机分为两组,对照组30例采用常规西医综合治疗,治疗组39例予大柴胡汤加减,均以7d为1疗程;观察两组患者临床症状、体征改善情况.结果 治疗组3d、5d内体温恢复正常例数多于对照组.结论 大柴胡汤治疗急性感染性发热疗效可靠,且疗程短,安全.


目的:改进硼酸滴耳液制备方法.方法:利用超声波代替水浴加热促进硼酸溶解以制备滴耳液,并对上述2种制备方法进行比较.结果:所制制剂为无色澄清液体,质量检查等均符合<浙江省医院制剂规范>;与水浴加热法相比,超声波法可显著缩短制备所消耗的时间,分别为(29±4.2)、(18±1.4)min.结论:该制剂改进的制备工艺简便可行,质量稳定可控.


通过整理历代医籍中五风内障相关文献,对其病因病机发展源流进行考辨梳理.经研究发现,其病因可概括为“风”、“热”、“火”、“痰”、“湿”、“虚”、“郁”7方面;病机为肝风热盛、痰火郁结、风火攻目、肝肾亏虚、痰湿泛目、痰湿血郁等,该类疾病的发生是多种致病因素共同作用的结果,进一步明确了其病因病机特点,为该病的防治研究提供了理论依据.


目的 观察小柴胡汤加减联合泮托拉唑治疗老年急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将100例老年急性重症胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各50例,均予常规对症支持治疗,对照组加用泮托拉唑,观察组加用小柴胡汤联合泮托拉唑;比较两组患者临床疗效,病死率,腹胀消失时间、血淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间.结果 观察组总有效率显著高于对照组,病死率显著低于对照组.存活病例腹胀消失时间、血淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间较对照组明显缩短;两组均无明显不良反应.结论 小柴胡汤加减联合泮托拉唑治疗老年急性重症胰腺炎起效快,可提高临床疗效,降低病死率.


CD4 +T细胞调控固有免疫及适应性免疫的发生并决定机体对抗感染的能力.CD4+ CD25+调节性T细胞(Tregs)作为其亚群,具有免疫抑制功能并能够减轻机体的病理性损伤.牙周炎被认为是一种由于局部免疫失衡导致的牙周组织破坏性疾病,疾病的进展和严重程度与宿主自身的免疫性炎症反应密切相关.因此,明确Treg细胞的免疫功能及其在牙周病理性损伤中的作用,对牙周炎病因的研究、进展及预后判断具有重要意义.


目的 观察不同针刺穴位、针刺方式、脉冲波型对中风后踝背屈障碍患者步行能力的影响,优化针刺方案.方法 选择符合纳入标准的脑卒中患者40例,采用三因素两水平的正交设计试验分为4组,即不同针刺穴位(因素A为A1足三里、条口;A2足三里、悬钟)、不同针刺方式(因素B为B常规刺法;B2合谷刺法)、脉冲波型(因素C为C1疏波;C2断续波),应用步态分析参数(步长、支撑相)、踝关节最大主动背屈角度、踝关节最大屈伸等长收缩状态下(MIVC)胫前肌的积分肌电值(IEMG)客观评价治疗前后的差异,以筛选出最佳治疗方案.结果 治疗后各组患者步长、支撑相、踝关节最大主动背屈角度、MIVC状态下胫前肌IEMG均有不同程度的改善(P＜0.05);各因素不同水平对观察指标的影响均表现为κ2＞κ1,即A2＞A1,B2＞B1,C2＞C1;在对各因素主次影响的观察中,RA＞Rc＞RB.结论不同穴位电针方式均能改善中风后踝背屈障碍的步行能力;三因素对疗效的主次关系为:针刺穴位＞脉冲波型＞针刺方式;最佳治疗方案为针刺足三里、悬钟穴,选用电针断续波和合谷刺法.


目的随着脑组织衰老的进展，神经细胞代谢及分泌产物在脑细胞外间隙（ECS）转运及引流特性发生不可逆性改变，本研究通过 MR 示踪剂在 ECS 内扩散的特征反映老年 SD 大鼠脑组织间液流动的改变，并通过软件计算将其量化。材料与方法分别选择实验组老年 SD 大鼠（15~17个月）8只及对照组正常成年 SD 大鼠（7~10个月）15只，尾状核注射 MR 示踪剂钆喷酸葡胺，分别于0.25 h、0.5 h、1 h、2 h、3 h、4 h 进行 MRI 扫描，观察造影剂在尾状核的动态分布，并测量造影剂的扩散及清除速率。结果实验组 SD 大鼠的示踪剂在 ECS 内的扩散率 D*为（3.25±0.46）×10-4 mm2/s，与对照组的（3.32±0.70）×10-4 mm2/s 比较，差异无统计学意义（t=1.739， P>0.05）；但实验组尾状核区的示踪剂清除速率 k'为（0.29±0.08）×10-4/s，较对照组的（0.62±0.12）×10-4/s 明显减低，差异有统计学意义（t=11.602，P<0.05）。结论SD 大鼠脑衰老组织的退行性改变引起 ECS 结构等变化，使脑组织间液清除减慢，这可能与代谢产物蓄积并最终诱发多种老年性疾病有密切的关系。


目的:探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性.方法:入选的100例慢性湿疹患者随机分为两组,试验组予外用钙泊三醇倍他米松软膏,对照组外用卤米松软膏,均为每日1次使用.于首次用药后第2、4周观察临床疗效与安全性.结果:治疗4周后,试验组的有效率为91.67％,优于对照组的63.83％(P＜0.05).治疗2周及4周后,试验组湿疹严重度和面积指数(EASI)评分下降百分比均高于对照组(P值均＜0.05).治疗结束后,试验组未出现毛细血管扩张、色素改变及皮肤变薄等糖皮质激素不良反应.结论:钙泊三醇倍他米松软膏治疗慢性湿疹具有良好的疗效与安全性.


目的 观察氩激光视网膜光凝联合丹参通脉口服液治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效.方法 将患者128例(224眼)随机分为两组,对照组应用氩激光视网膜光凝治疗,治疗组在此基础上加用丹参通脉口服液;比较两组患者治疗后视力变化情况.结果 治疗组视力提高的患者较对照组多,其视网膜出血、黄斑水肿改善率高于对照组.结论 丹参口服液联合激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞不仅能提高激光光凝的疗效,且能减少并发症发生,是治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞更为有效的方法.


谢晶日教授系黑龙江省名中医、博士生导师、黑龙江省中西医结合消化专业委员会主任委员,从事中西医结合临床、教学、科研工作30余年,学验俱丰、医术精湛.


目的:建立黄芪静脉输液中黄芪甲苷和黄芪多糖的含量测定方法.方法:用高效液相色谱法测定黄芪甲苷的含量,用碘量法测定黄芪多糖的含量.结果:黄芪甲苷和黄芪多糖的平均回收率分别为 97.51%、 99.18%,相对标准差分别为 2.48%、 1.91%.结论:本文建立的方法准确可靠、灵敏度高、重现性好,可作为黄芪静脉输液质量控制的有效方法.


目的 探讨维他灵作为局部可摘义齿的基托材料,在口腔内应用后的临床效果.方法 选取在本院就诊的患者80例,随机分成PMMA组(P组)和Vitallium2000组(V组)各40例,采用问卷调查、电话随访及医师口内检查的方式,在患者使用赝复体6～ 12个月后,评估患者的满意度.结果 Vitallium2000合金支架在舒适度、适应性、固位功能和语音功能方面明显优于PMMA基托树脂,更利于患者接受.结论 Vitallium2000支架临床效果较好,可以较好的用于赝复体的制作.


2013年上半年美国食品药品监督管理局(FDA)批准58种新药(包括修改说明书、新剂型和新组方),其中首次批准上市的新分子实体12个、新生物制品5个.本文根据FDA批准药物的处方资料介绍新药的概况、作用机制、临床试验、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、黑框警告、药物相互作用及特殊人群中使用要点等,并讨论了批准新药在药物开发、研究和审评使中的首次事件.


目的:建立VX2 瘤株兔多部位肿瘤模型、探讨其用于影像学研究的价值.材料和方法:51只纯种新西兰大白兔分别用于建立肌肉、骨骼和颅脑VX2肿瘤模型,用于X线照相、CT、MRI和31PMRS等多种影像研究.结果:脊柱旁和后肢肌肉及长骨接种成功率高,其余部位接种成功率较差.接种成功部位各种影像检查图像质量良好.结论:兔VX2肿瘤模型易于建立,适合于肿瘤实验影像学研究.


目的 探讨早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗方法.方法 回顾性分析中国医科大学附属二院2003～2005年收治的32例早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗情况.结果 100%患儿能够达到临床痊愈,血清学痊愈81.5%(22/27),血清学有效18.5%(5/27).结论 不伴有先天畸形的早期先天梅毒患儿给予正规的治疗预后良好,早期发现并给予及时正规的治疗是防止发展至晚期先天梅毒的有效措施.


目的:评价CTU检查小儿先天性UPJ梗阻术前诊断及术后疗效观察的价值.材料和方法:对IVU检查不显影或IVU、BUS诊断不明确及临床高度怀疑泌尿道畸形患儿行CTU检查.结果:重度肾积水43只,CTU、IVU及BUS术前对其梗阻部位诊断的手术符合率分别为98%、21%及63%.术后肾实质厚度净增长中度肾积水为0.21±0.16,重度肾积水为0.38±0.19,说明术后肾实质厚度净增长重度肾积水大于中度肾积水;手术前后肾盂显影时间分布构成比表明,术后肾分泌及排泄功能也明显改善.结论:CTU检查适用于先天性尿路梗阻伴肾功能损伤的患儿,特别是UPJ梗阻患儿术前术后的检查,CTU可作为IVU不显影或BUS诊断不明确的一种极好的替代手段.


制备了盐酸美利曲辛的7种晶型[Ⅰ、Ⅱ、A、B、C、D(一水合物)、E晶型],利用粉末X射线衍射法、差示扫描量热法、热重法、红外光谱法分别对7种晶型物质状态进行了表征分析;其中,A、B、C、D(一水合物)及E晶型为首次报道.通过影响因素试验探讨了7种晶型的稳定性与晶型转变规律,结果表明,Ⅰ、Ⅱ、A三种晶型为稳定晶型,B、C、E晶型在高湿[相对湿度(90±5)％]条件下转变为D晶型,B晶型在高温[(60±2)℃]条件下转变为E晶型,D晶型在高温[(60±2)℃]条件下失去结晶水转变为A晶型.本研究还对盐酸美利曲辛在无水乙醇中的不同结晶工艺条件下析出产物晶型的情况进行研究,结果表明搅拌速率、析晶温度对产物晶型有着重大的影响.


断层解剖学是研究正常人体不同方位断层上器官结构的形态、位置以及相互关系的科学.教学中要使用大量断层标本的实物图片、CT和MRI片,在断层图片上结构繁多,毗邻复杂,枯燥乏味,难识难记.现有的教学和复习方法一直不能很好地解决学习的趣味性和记忆的有效性问题.近几年,本室将自制的拼图游戏引入断层解剖学教学,充分调动了学生的学习兴趣,使之参与进来,自主地进行学习,并在教学中不断积累教学经验,总结其在断层解剖学教学中的优势,探讨其存在的问题及解决办法,旨在为提高断层解剖学教学质量提供一些有益的参考.


"抛锚式教学"要求建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上.确定这类真实事件或问题被形象地比喻为"抛锚",因为一旦这类事件或问题被确定了,整个教学内容和教学进程就确定了(就像轮船被锚固定一样).


目的探讨颈动脉结扎治疗海绵窦段巨大动脉瘤的适应证、术前准备、手术方案选择、术后并发症的防治.方法7例均为DSA证实的海绵窦段巨大动脉瘤患者,对5例为先行缓慢夹闭颈内动脉再行颈内动脉结扎术,1例直接行结扎颈内动脉,1例直接行结扎颈总动脉.术前均行马他氏(Matas;test)试验2周,4例术中、术后行多普勒监测,全部病例术后进行心电、血压等监护.结果7例患者中,术后2例出现并发症,1例术后第5周缓慢出现对侧肢体偏瘫,1例术后4 h意识变差,肢体活动障碍,行急诊手术再次开放颈内动脉,但术后患者仍有偏瘫.7例患者出院时,6例症状部分缓解,CT复查示动脉瘤内血栓形成.结论单纯颈动脉结扎是治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤简单有效的方法,特别是缓慢闭塞颈内动脉的方法值得采用.


经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张狭窄的冠状动脉,达到治疗心肌梗死的目的.对心肌梗死患者行急诊 PTCA具有微创性、再通率高、冠状动脉开通时间早、残余狭窄小、死亡率低等特点.由于 PTCA所使用的仪器、器械、药物及半开放式手术的特殊性,患者在术中及其它阶段都存在明显的焦虑情绪 [1],而且在介入手术进行过程中很大程度上需要患者的配合.本文对 PTCA手术治疗的心理护理介绍如下.


目的:比较2种司帕沙星胶囊的人体药动学参数、生物利用度,评价二者的生物等效性.方法:22名男性健康志愿者随机交叉单剂量口服200mg受试制剂或参比制剂后,应用高效液相色谱法测定血浆中司帕沙星浓度,并利用3p97程序计算药动学参数及评价二者生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂体内药-时曲线符合二室模型,Cmax分别为(0.85±0.23)、(0.90±0.27)μg·mL1,tmax分别为(5.59±2.28)、(4.95±1.17)h,AUC0-120分别为(27.92±6.09)、(29.65±8.49)μg·h·mL-1,AUC0～∞分别为(29.95±6.51)、(31.74±9.38)μg·h·mL-1.受试制剂相对生物利用度为(97.47±18.32)%.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.


《国际药学研究杂志》发表年度美国FDA批准药物简介已有10年。每种药物自首次获批后，随着临床实践和治疗患者累计数量的增加，必然出现新的问题。如适应证变化；补充修改疗效和临床数据；新适应证的增补；剂量、剂型和给药方式的不断完善；出现新的、严重甚至致命性不良反应时，需要补充禁忌症、警告和注意事项，甚至增加黑框警告等。总之，说明书的所有条目都有可能被修改、补充或删除。更重要的是，10年纵观分析也会发现一些突出的事件，如批准新分子实体（NME）和新生物制品的数量在2015年出现一个明显的高峰。为此，本文从纵向研究10年间发生的突出历史事件，以期对新药研发提供指导和借鉴。


患者 女,50岁.因"言语混乱1周,加重伴右侧肢体不灵活2 d"于2013年6月3日收入辽宁省抚顺市中心医院神经内科.患者入院前1周无诱因突发言语混乱,说话不合逻辑,当地医院行头部CT检查未见异常,未给予治疗.入院前2 d患者突发不能言语,右上、下肢体不灵活,嗜睡;不伴头痛,呕吐,抽搐.再次行头部CT检查,示左颞叶低密度病灶,诊断为"脑梗死可能性大",并收入院.


目的:为万古霉素临床合理使用提供参考.方法:收集我院2015年1月-2016年6月使用万古霉素的299例患者的病历资料,对用药情况、用药合理性、病原学检查结果、万古霉素血药浓度、疗效、不良反应等指标进行统计分析.结果:我院住院患者应用万古霉素多为治疗用药,且以经验性治疗用药为主(90.30%);用药前样本送检率为61.82%,有52例(28.42%)患者检出特异病原菌.万古霉素用药不合理的有69例(23.08%),均为药物浓度不适宜.万古霉素血药浓度监测率为43.33%,谷浓度维持在10~20 mg/L的占40.00%;治疗有效率为79.39%;治疗后急性肾损伤的发生率为5.41%.结论:我院住院患者应用万古霉素前样本送检率和血药浓度监测率均偏低,有效血药谷浓度的患者比例亦低.医院应加强万古霉素的应用管理,促进临床个体化用药.


目的:研究三七皂苷R1(NGR1)对老年性痴呆模型(即AD模型)小鼠的学习记忆能力的影响及抗氧化应激作用.方法:将小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照(吡拉西坦,150 mg/kg)组和NGR1低、高剂量(12.5、25 mg/kg)组,每组10只.除正常组ih等容生理盐水外,其余各组每日于颈背部ih 10%D-半乳糖以复制AD小鼠模型,qd;并于造模同时ig相应药物,正常组和模型组ig蒸馏水,qd.4周后采用Morris水迷宫试验检测小鼠原平台象限游泳时间百分比;可见分光光度法检测小鼠血清、脑组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)活性;酶联免疫吸附法检测小鼠脑组织中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量.结果:与正常组比较,模型组小鼠的原平台象限游泳时间百分比明显缩短,血清和脑组织中T-SOD、GSH-PX和CAT活性明显降低,脑组织中8-OHdG含量则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,各给药组小鼠的原平台象限游泳时间百分比明显延长,血清和脑组织中T-SOD、GSH-PX、CAT活性均显著提高,脑组织中8-OHdG含量减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:NGR1可通过减轻氧化应激从而改善AD模型小鼠的学习记忆能力.


孕妇,38岁,G3P1孕31周,非近亲结婚.因全身瘙痒,疑妊娠肝损害来院诊治.常规彩超检查示:单胎头位,双顶径8.4 cm,股骨长5.9cm,胎盘附于后壁,成熟度二级,羊水少,羊水指数1.7/1.2cm.


目的 研究上皮型钙粘蛋白(Epithelial Cadherin,E-Cad)在涎腺肿瘤分化、浸润、转移等过程中的表达变化.方法  复旦大学附属肿瘤医院口腔颌面部涎腺肿瘤石蜡标本115例,其中良性肿瘤、恶性肿瘤、涎腺慢性炎症分别为50例、57例、8例.用抗E-Cad单克隆抗体作Envision免疫细胞组织化学二步法,完成病理切片,做定量病理分析.结果  E-Cad在良性肿瘤的表达强度高于恶性肿瘤(P=0.017);E-Cad的表达强度与肿瘤的浸润能力明显相关,其中E-Cad在无浸润组的表达强度显著高于包膜外组(P=0.002).结论  E-Cad在细胞膜外的表达水平与涎腺肿瘤的性质和浸润能力有一定的相关性,在鉴别涎腺肿瘤的良恶性以及涎腺肿瘤包膜是否受到肿瘤细胞的侵袭的过程中有一定的辅助作用,但敏感性并不强,需要与其他鉴别手段结合应用.


目的:建立抗毒护肝颗粒中大黄素的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定了抗毒护肝颗粒中大黄素的含量.采用YWGC18柱,以甲醇-0.05%磷酸(75∶25),用三乙胺调pH至3为流动相,检测波长254 nm,流速1.0 ml/min.结果:平均回收率98.9%,RSD1.02%.结论:该法具有操作简单、灵敏度高、重现性好等特点,可作为抗毒护肝颗粒的质量控制方法.


洛铂溶解在0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液中,采用高效液相色谱法分别测定在不同温度和浓度条件下,在上述2种注射液中24 h内的药物含量变化情况.结果表明,洛铂与0.9％氯化钠注射液配伍,25、37和42℃,在4h内均稳定;与5％葡萄糖注射液配伍,25和37℃,在2h内均稳定.此外还证实1与0.9％氯化钠或5％葡萄糖溶液配伍长时间后均可降解产生乳酸,且随时间延长而增加.


帕金森病（PD）是一种以黑质纹状体通路神经退行性病变为主要特征的神经系统变性疾病，其临床特征主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，是严重影响人类健康的第二大神经退行性疾病。目前，临床上对PD均采用对症治疗，尚无有效的治疗手段能够恢复变性神经元。在PD的治疗中以药物治疗为主，这些药物主要基于PD发病机制中关键的作用靶点或信号通路而研发，可缓解PD症状。对于防治PD药物的研发一直是医药领域的重要课题。本文对PD相关治疗药物的现状及抗PD药物靶点研究进展做一简要综述。


综述了卡波姆在生物黏附释药系统、缓控释释药系统、外用凝胶剂及混悬剂中应用的研究进展.


目的 观察新生大鼠体外培养的基底膜在Notch通路被阻断的情况下,毛细胞的生长变化情况.方法 取新生(P0) SD大鼠耳蜗基底膜进行体外培养,采用自身对照的方式,实验组基底膜加入含Notch通路阻断剂DAPT(终浓度为5μM)的高糖培养基,对照组不加DAPT,培养5天(P5)后,用激光共聚焦显微镜观察毛细胞的生长变化情况.P0时采用逆转录PCR检测Notch通路的存在与否,P5时采用实时定量PCR检测阻断Notch通路后下游基因的变化情况.结果 实验组经DAPT的处理后有毛细胞的增多,逆转录PCR证实了出生第一天时尚有Notch通路的存在,实时定量PCR证实DAPT处理后Hes1和Hes5表达降低,而Math1表达升高.结论 新生大鼠中Notch通路活性尚存,加入Notch通路阻断剂DAPT后,抑制毛细胞生成的Hes1和Hes5表达降低,而促毛细胞生成的Math1表达升高,并且,通过形态学观察和统计学分析发现毛细胞数目增多.


目的 : 探讨不同剂量维生素 C对糖尿病大鼠肾脏醛糖还原酶 ( AR) 活性的影响 . 方法 : 体重 195g左右的雄性 Wistar大鼠 50 只 , 随机分为 5组 : C组 : 正常对照组 ; D组 : 糖尿病组 ; DT1组 : 糖尿病鼠 + 维生素 C 30mg/( kg@ d) 组 ; DT2组 : 糖尿病鼠 + 维生素 C 90mg/( kg@ d) 组 ; DT3组 : 糖尿病鼠 + 维生素 C 270mg/( kg@ d) 组 . 实验第 9wk检测血浆、肾脏维生素 C水平和 AR活性 . 结果 : 与正常对照组比较 , 糖尿病组血浆、肾脏维生素 C水平显著下降 ( P<0. 05) , 肾皮质 AR活性明显升高 ( P<0. 01) ; 3种剂量维生素 C治疗组血浆、肾脏维生素 C水平与正常对照组比较差异无显著性 , AR活性较糖尿病组明显降低 ( P<0. 05) . 结论 : 补充维生素 C可显著增加糖尿病大鼠血浆肾脏维生素 C水平 , 明显降低糖尿病大鼠肾皮质 AR活性 .


总结对30例机械通气气体内固定治疗连枷胸病例的护理.护理重点是做好镇静、镇痛、机械通气护理,同时正确使用封闭式吸痰管,合理调节呼吸机参数,严密观察病情等.23例治愈,其余7例均因多发伤死亡.


腮腺良性淋巴上皮囊肿(benign lymphoepithelial cysts,BLEC)少见,仅占腮腺病变的3.2％左右[1].BLEC首次于1895年报道,其在成年HIV感染患者中的发病率高达6％[2].HIV相关性与非HIV相关性BLEC的病理表现相似,但HIV相关性BLEC与非HIV相关性BLEC的流行情况不同,超声表现也不同.目前关于非HIV相关性BLEC的文献报道较少,本文回顾性地分析16例非HIV相关性BLEC的超声表现.


目的 观察痰热清注射液治疗脑-肺综合征的临床疗效.方法 将患者 60例随机分为治疗组和对照组各 30例,治疗组在西医常规治疗的基础上加用痰热清注射液,对照组单纯应用西医常规治疗.结果 治疗组脑-肺综合征及脑卒中的总有效率均高于对照组,且在改善症状、体征(包括发热、咳嗽咯痰、呼吸困难、干湿口罗音)及白细胞、血气分析指标等方面优于对照组.结论 痰热清注射液对脑-肺综合征有较好的治疗效果,且可提高脑卒中的整体疗效.


目的 体外分离培养成人的牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSC),并进行成脂诱导实验.方法 取新鲜拔除正畸牙的牙周膜为材料制成组织块,加入培养液分离培养,免疫磁珠法筛选人牙周膜干细胞,加入成脂诱导液诱导牙周膜干细胞向脂肪细胞转化.结果 成功筛选人牙周膜干细胞,成脂诱导成功.结论 免疫磁珠法是筛选人牙周膜干细胞的有效方法,人牙周膜干细胞可以向脂肪细胞分化.


目的 探寻温肾活血、益气升清的益筋方对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)小鼠的治疗作用.方法 采用重症肌无力患者的血清被动免疫C57BL/6小鼠,建立EAMG模型.分组后分别给予益筋方、强的松灌胃21d,期间观察小鼠体重和肌无力症状,处死动物后采血、取胸腺.利用流式细胞仪技术,以IL-2为指标,观察益筋方、强的松对EAMG小鼠细胞因子的影响;检测胸腺Bcl-2的表达.结果 益筋方、强的松均能改善EAMG小鼠肌无力症状,降低IL-2水平.减低胸腺Bcl-2的表达.结论 益筋方能改善EAMG小鼠肌无力症状,通过影响IL-2、Bcl-2来调控免疫,起到治疗重症肌无力的作用.


目的：了解某市基层医院清洁手术围手术期抗菌药物应用现状。方法查阅某市11个乡镇卫生院2014年出院的清洁手术患者病历共685份，记录患者信息并进行统计分析。结果685例清洁手术患者中，围手术期预防性使用抗菌药物者484例（70．66％），其中选用第一代头孢菌素预防感染的仅93例（19．21％）。联合用药情况：单一用药460例（95．04％），二联用药18例，三联用药6例。手术当天给药272例（56．20％），术后未再使用抗菌药物32例。术后0～48 h 给药86例，术后用药时间＞48 h 者366例 （75．62％），用药时间最长为9 d。结论基层医院清洁手术围手术期普遍存在抗菌药物应用不合理现象，应采取措施，规范抗菌药物的使用。


目的：了解烧伤科手术患者医院感染的危险因素，为有效降低患者医院感染发病率提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法，对某三级甲等综合医院2015年1—12月烧伤科收治的480例手术患者进行调查，分析其发生医院感染的相关危险因素。结果480例烧伤手术患者，发生医院感染38例、44例次，医院感染发病率为7．92％，医院感染例次发病率为9．17％。感染部位以手术部位（19例，占43．18％）、血液（8例，占18．18％）和下呼吸道（5例，占11．36％）为主。单因素分析结果显示：合并糖尿病、手术时机、手术持续时间、入住重症监护病房（ICU）、住院日数、使用有创呼吸机、中心静脉置管、留置导尿管与医院感染的发生有关（均P＜0．05）；多因素lo-gistic回归分析结果显示：手术持续时间≥3 h（OR＝4．455，P＜0．001）、住院日数＞30 d（OR＝4．417，P＜0．001）和留置导尿管（OR＝4．215，P＜0．001）是烧伤科手术患者发生医院感染的危险因素。结论加强围手术期管理，缩短手术时间，避免不必要的留置导尿以及缩短患者住院日数，有助于减少烧伤科手术患者医院感染的发生。


目的：应用FMCA技术检测双侧前庭水管扩大家系SLC26A4基因，探讨前庭水管扩大与SLC26A4基因的关系及FMCA技术最优条件。方法收集EVA家系临床资料，基于荧光定量PCR熔解曲线平台，运用FMCA技术分析107例正常人，6个EVA家系19位成员的SLC26A4基因IVS7-2A>G（919-2A>G），2168A>G及1229C>T突变位点。并用直接测序技术予以验证。结果107例正常人中有2例SLC26A4基因杂合突变，突变率为1.87%；EVA家系中有3例SLC26A4基因纯合突变，3例SLC26A4基因复合杂合突变，10例SLC26A4基因杂合突变，3例无SLC26A4基因突变， SLC26A4基因突变率为84.21%。对家系a进行产前诊断，结果为IVS7-2A>G/1229C>T复合杂合突变。所有检测结果与测序结果一致，符合率为100%。结论 FMCA平台能快速检测SLC26A4基因的IVS7-2A>G，2168A>G与1229C>T突变，其操作简单，成本低。且经测序技术验证，结果准确。可作为诊断遗传性疾病及产前诊断的快速有效方法。


目的探索艾滋病高危人群--暗娼基数估计的有效方法,并对绵阳市的暗娼进行基数估计.方法采用乘数法,选取性病门诊、妇女教养所和公安机关三个不同的目标机构,分别收集特定时间内接触这3个机构的暗娼数(r);分层抽样调查200名暗娼中特定时间内接触这3个机构的比例,取其倒数获得乘数(m),用r×m来估计绵阳市暗娼的基数.结果以性病门诊、妇女教养所和公安机关为目标机构时,估计的绵阳市区暗娼人数分别为5 083人、24 400人和24 600人.结论用乘数法来估计暗娼基数是可行的,性病门诊、妇女教养所和公安机关都可作为目标机构,但以性病门诊为目标机构获得的基数估计更可信、更稳定.


慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病和难治病之一.以胃脘痞胀、疼痛、嘈杂、纳少为主要临床表现,其病理特点是胃腺体萎缩,粘膜变薄,粘膜基层增厚,甚至伴有肠上皮化生和不典型增生.目前国内外尚无满意的治疗方法.中医称之为"胃痞"、"胃痛"、"胃胀"等,在治疗方面有较明显的优势.笔者在30年临床实践中,对治疗本病有些心得,现总结浅述于下.


目的:了解临床使用热毒宁注射液发生药品不良反应(ADR)的可疑影响因素,为指导临床安全、合理用药提供科学依据.方法:通过检索维普、中国期刊全文数据库及万方数据库2005年1月-2015年6月热毒宁注射液所致ADR的病例报道,采用多因素Logistic回归分析方法,对患者使用热毒宁注射液的临床特点及影响热毒宁注射液的ADR相关因素进行研究.结果:检索到176例病例.热毒宁注射液ADR累及器官/系统主要为皮肤及其附件损害(42.61％),其次为全身性ADR(24.43％)、消化系统ADR(13.64％)等.热毒宁注射液ADR的主要影响因素包括患者性别、年龄、过敏史、既往患病史、合并用药、剂量、静脉滴注速度等.结论:热毒宁注射液的ADR可能与患者的年龄、过敏史、静脉滴注速度、合并用药等有关,医护人员应仔细询问患者既往过敏史和用药史,辨证论治、合理用药,加强用药监护,增强预防意识,以减少ADR的发生.


目的探讨男性尖锐湿疣(CA)冷冻治疗的医学美学效果及其影响因素.方法采用自身前后对照设计,棉签法冷冻病变及其周围2～3mm,2～3个冻融周期,术后1个月和3个月,分别进行临床疗效及医学美学评价.结果 1次冷冻治疗的临床治愈率为57.69%,2次为92.95%,3次为96.79%.术后1个月医学美学各项指标有不同程度下降,术后3个月各项评分基本正常.瘢痕、色素改变、病变部位是影响冷冻治疗医学美学评分的主要因素.结论冷冻治疗男性CA有较好的医学美学效果.


目的 观察潜阳合剂(以下简称QYHJ)对自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉血管舒缩功能的影响.方法 将SHR随机分为5组:QYHJ高、中、低剂量3组,福辛普利组和SHR对照组,每组8只.另以8只同周龄雄性WKY大鼠为WKY对照组.QYHJ高、中、低剂量组给药剂量分别为22.94 g、11.47 g和5.74 g/kg体质量,福辛普利组给药剂量为0.9 mg/kg体质量,连续给药8周.SHR对照组和WKY对照组给予等容积双蒸水.用药20周龄时采集胸主动脉标本.制备胸主动脉内皮保留和去内皮血管环,观察各组大鼠主动脉血管环对累积浓度NE、ACH和SNP作用下血管张力的变化.结果 SHR对照组内皮完整胸主动脉血管环因ACH引起的血管舒张率较WKY对照组降低(P＜0.001),亲和力指数(PD2)也呈类似变化(P＜0.01)；因PE引起的收缩率与WKY对照组无显著性差异,但EC50较WKY对照组降低(P＜0.01).QYHJ和福辛普利对内皮完整胸主动脉血管环由ACH引起的内皮依赖性血管舒张率均无影响；但QYHJ高剂量组的EC50较SHR对照组降低(P＜0.01).SHR对照组去内皮胸主动脉血管环因SNP引起的舒张率和因PE引起的收缩率均较WKY对照组降低(P＜0.01)；其EC50与WKY对照组比较无显著性差异.QYHJ高剂量组去内皮胸主动脉血管环对SNP引起的血管舒张率和对PE引起的血管收缩率均较SHR对照组增强(P＜0.01),PE引起收缩的EC5o较SHR对照组降低(P＜0.01).结论 QYHJ可增强SHR大动脉非内皮依赖性血管舒张功能,而对内皮依赖性血管舒张无明显改善；可增加SHR大动脉收缩,无论是内皮依赖性还是非内皮依赖性的.


目的: 探讨视网膜母细胞瘤CT表现及其特征.材料和方法: 回顾性分析11例经临床和手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT表现.结果: 视网膜母细胞瘤CT表现为眼球后壁软组织肿块11例,其中肿块内有钙化9例,玻璃体密度增高8例,突眼6例,视神经增粗4例,颅内侵犯和转移2例.术前定性准确率为81.8%,分期准确率为73%.结论: 视网膜母细胞瘤的CT表现具有特征性,CT检查对本病具有重要价值.


目的 观察针灸联合五虫通络汤对急性脑梗死患者的神经功能缺损和牛津残障评分的影响.方法 选取急性脑梗死患者221例,随机分为两组,对照组108例单纯给予针灸康复治疗;观察组113例在对照组基础上给予五虫通络汤治疗.分别于治疗后1个月采用美国国立卫生院神经功能缺损评分和Fugl-Meyer评价量表对两组患者神经功能和运动功能进行评价;于治疗6个月时采用牛津残障评分对两组患者预后进行评价.结果 治疗前两组患者NIHSS和Fugl-Meyer评分无统计学差异.经治疗,观察组NIHSS和Fugl-Meyer评分分别为(9.76±0.94)分和(71.17±2.97)分,对照组分别为(15.17±0.79)分和(57.20±5.04)分,观察组NIHSS评分明显低于对照组,Fugl-Meyer评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经过6个月康复治疗,观察组牛津残障评分1级、2级者分别占14.16％和38.94％,明显高于对照组5.56％和21.30％的比例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸联合五虫通络汤治疗急性脑梗死对患者的神经功能和预后具有更好的改善作用,是一种更为有效的急性脑梗死康复治疗手段.


目的 探讨应用清气化痰汤结合西医药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选择208例COPD患者随机分为观察组及对照组.观察组采用清气化痰汤与西医相结合的方式,对照组单纯采用西医药物的治疗.结果 观察组治疗总有效率是98.08％,明显高于对照组的63.46％,差异存在统计学意义(P＜0.01);比较两组治疗后的中医证候积分情况,观察组的积分明显低于观察组,差异存在统计学意义(P＜0.01);同时比较两组的肺功能改善情况,观察组的肺功能明显好于观察组,差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 应用清气化痰汤与西医药物联合的治疗方法治疗COPD急性期的效果较好,不良反应少.


目的 探索用滤纸片作血液样本的载体,建立一种简单、经济、敏感的滤纸片干血斑艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)DNA检测方法.解决HIV-1感染者全血样本采集、运输和储存过程中存在的实际困难.方法 首先用滤纸片FTA卡收集血液制成滤纸片干血斑,处理提取DNA后,针对HIV的env、gag、pol区,设计三对高度保守引物,套式PCR扩增HIV-1 DNA.进一步用HIV-1质粒DNA检测该方法的最低检测限.结果 摸索出扩增滤纸片干血斑HIV-1 DNA的最佳扩增条件;滤纸片干血斑样本pol区最低检测限是6拷贝/μl,env区8拷贝/μl,gag区10拷贝/μl.结论 可以用滤纸片FTA卡收集HIV-1感染者的血液,制成滤纸片干血斑后检测HIV-1 DNA.该方法操作简便、经济、敏感,建议作为HIV-1抗体检测的辅助诊断方法.


1998年底,青岛国风集团和国风药业股份有限公司共同出资1100万元人民币,将市区医药系统12家工 尚企业所属132家零售药店进行重组,成立了青岛宏仁堂连锁有限公司.


目的 了解手术室护士的心理状况和压力,以减轻其心理压力,提高手术室护士的工作效率.方法 采用调查量表对85名手术室护士进行独立自评式问卷调查,统计、评价调查结果.结果 受访者中有347人次存在不同程度的心理不适,占整个统计人次的68.03%(347/510).其中比例最高的是对手术室护理工作的压抑感和对手术室护理工作的疲劳感.结论 手术室护士普遍存在心理压力大等情况,应针对其心理特征建立缓解手术室护士心理压力的长效机制.


目的 分析肾上腺皮质腺瘤中不含脂质类型的MR表现.资料与方法 回顾性分析2008～2010年经手术病理证实的6例不含脂质的肾上腺皮质腺瘤的MR影像表现,总结肾上腺皮质腺瘤的不典型MR影像特征.结果 6例皮质腺瘤在MR影像上表现为化学位移成像反相位图像信号未见降低(不含脂质),5例出现囊变坏死,5例动脉期轻度强化,1例中度强化,扩散加权成像(DWI)图像均呈混杂高信号,平均表观扩散系数(ADC)值为0.718×10-3mm2/s.结论 肾上腺皮质腺瘤的不典型MR表现主要为体积较大、信号混杂、少血供,有利于与肾上腺其他肿瘤鉴别.ADC值有望进一步增强诊断的准确性.


C形根管系统可出现于人类上下颌磨牙中[1,2],但以下颌第二磨牙多见,下颌第二磨牙C形根管系统的发生率,在没人种之间差异较大在混合人群中为8%[3],而在中国人中高达31.5[4].


目的:研究液相色谱-质谱(LC-MS)法检测兔胃内容物中乌头碱的方法.方法:采用LC-MS法检测兔胃内容物中乌头碱.结果:模拟法医鉴定,在灌服乌头碱引起中毒死亡3d后家兔的胃内容物中检测到尚未代谢的鸟头碱.结论:此方法适于胃内容物中鸟头碱检测,可供乌头碱中毒法医鉴定参考.


癫痫是脑卒中后常见的临床并发症,发病率较高,可使患者神经功能缺损加重,死亡率增加.笔者1999年11月～2005年10月采用柴胡加龙骨牡蛎汤配合卡马西平口服治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨Er∶ YAG和Nd∶YAG激光在牙冠延长术中的应用效果.方法 选取需行牙冠延长术的32位患者的32颗患牙,随机分为2组,激光手术组采用Er∶ YAG和Nd∶YAG激光,不翻瓣进行牙冠延长术;传统牙冠延长术组采用传统牙周手术方法.比较2组手术时间、术后疼痛、术后感染、龈缘位置、龈沟出血指数及探诊深度.结果 激光手术组手术时间明显短于传统牙冠延长术组,术后疼痛指数明显低于传统牙冠延长术组.激光手术组在2周后龈缘位置即达到稳定,传统牙冠延长术组4周后达到稳定.2组均未发生术后感染.龈沟出血指数和探诊深度2组差异无统计学意义.结论 应用Er∶ YAG和Nd∶YAG激光进行牙冠延长手术具有手术时间短、术后反应小、较短时间获得稳定的龈缘位置等优点,是一种创伤小、疗效好的手术方法,值得临床推广应用.


口服制剂中的许多药物常因有异味而使其应用受限.为此,需要采取技术掩盖药物的异味.药物掩味原理主要有:(1)将味蕾与药物隔开或对味蕾进行暂时可逆性麻痹;(2)加入矫味剂或将药物的结构进行改造,制备成无苦味的前体药物.常用的掩味方法有:添加矫味剂;聚合物包衣;离子交换树脂吸附;包合;微囊化;固体分散;改变流变性质;添加表面活性剂;制成前药;喷雾冷凝法;添加苦味抑制剂等[1].近年来,药物掩味研究取得了长足进步,笔者在查阅大量文献的基础上,就相关研究进展简要综述如下.


功能失调性子宫出血(功血),是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血.按发病机制可分无排卵性和排卵性功血两大类,前者占70％～80％,多见于青春期和绝经过渡期妇女;后者占20％～30％,多见于育龄妇女[1].


1996年 8月起,我院儿科根据全球哮喘防治的创议( GINA方案),以肺功能测定对哮喘病人哮喘严重度进行分级诊断和治疗.在肺功能分级标准中可用 FEV1或 PEF与预计值的百分数进行分级,现将这 2种方法的分级进行比较,同时观察各级中其他肺功能指标 [1,2] ( IE%、 FVC、 V50、 V25)的变化.


报道1例芽生菌病样脓皮病.患者女性,27岁,维吾尔族,4年前无明显诱因发现左下肢肿胀,在其上出现约黄豆粒大小结节样损害,从未治疗.皮肤科检查:左小腿及足肿胀似橡皮肿,其上有多数散在核桃大小褐黄色菜花状损害,质地中等,表面有少许黄色分泌物,足趾缘及侧缘亦可见蚕豆大小疣状损害,无破溃,表面有黄褐色结痂及少许脓性分泌物,有恶臭味.入院治疗后皮损变平变薄.


目的 建立颞下窝三维可视化数字模型,阐明其三维空间结构及相互毗邻关系,为颞下窝区影像诊断及颅底外科手术提供形态学依据.方法 将数字化可视人体数据集中颞下窝部分的连续断层图像输入SGI工作站,进行计算机三维重建及立体显示.结果 在SGI工作站上重建的颞下窝结构以人工伪彩色实体模型方式显示,可在三维空间位置上绕任意轴旋转,同时对三维模型进行透明、任意选取及缩放.结论 三维立体模型真实反映颞下窝区各个结构的立体形态、空间位置及相互毗邻关系,可应用于颞下窝区的解剖学习及手术入路的设计.


咳嗽变异型哮喘又称咳嗽型哮喘、过敏性哮喘、隐匿性哮喘,以持续性咳嗽或反复发作性为特征.目前西医主要采取支气管舒张剂及吸入糖皮质激素可使咳嗽缓解,但易反复.笔者采用小青龙汤加味治疗本病,疗效满意.现报告如下.


安全管理是护理管理的一部分,护理管理有多个环节,安全管理是举足轻重的重要一环,目的是杜绝事故,减少差错,确保患者手术安全.此为确保安全的手段和方法,是护理质量的保证[1].尤其是在急诊急救中,患者通常病情紧急,生命垂危,在护理过程中不安全因素多,因此要求在急救手术过程中要忙而不乱,杜绝差错事故发生,确保手术成功,挽救患者的生命.我院2002年8月～2005年5月救治56例失血性休克患者,现将急救手术时的护理安全管理体会总结如下.


本文论述明代陈实功<外科正宗>中脱疽的病因病机、症候、治疗及预后,于现今临床实践中具有一定指导意义.


目的监测、分析目前常见酵母样真菌的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法对某院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株酵母样真菌,应用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析.结果在10种抗真菌药物中,耐药率最高的是灰黄霉素(87.30%～100%),其次为氟康唑(42.86%～54.96%)和伊曲康唑(28.57%～50.90%).结论当前临床常用抗真菌药的耐药菌株明显增多,特别是对氟康唑、伊曲康唑耐药率增高,应引起广大临床医师高度重视.


目的观察牵引成骨术的不同牵引速度和距离对下牙槽神经的影响.方法新西兰白兔16只,以不同的牵引速度和牵引距离组合,随机分成5组.通过肉眼观察、X线片及电生理检查、组织学观察等了解下颌骨成骨及下牙槽神经再生情况.结果以2.0 mm/d速度牵引下颌骨会产生骨不连接,以1.5 mm/d速度牵引颌骨15mm,虽可获得良好的成骨,但可造成下牙槽神经不可逆性的损伤.结论下颌骨牵引成骨术的速度宜控制在0.5～1.5 mm/d范围内;当牵引距离较小时,可适当加大牵引速度以提高牵引效率,当牵引距离较大时,应调小牵引速度,以减小对下牙槽神经的损伤.


急性肺水肿,为超常的液体积蓄于肺间质和肺泡内,形成肺泡及细支气管性水肿的综合征,临床以严重呼吸困难,或咯出粉红色痰液为主要症候特征,为内科急症,属中医学"喘促"和"水气凌心射肺"的范畴.


目的：观察通心络胶囊对糖尿病周围神经病变（DPN ）小鼠氧化应激的作用并探讨其机制。方法 KK／Upj-Ay小鼠分为模型组、通心络高、中、低剂量组，另设C57BL／6小鼠为对照组。灌胃给药12周，测定热痛觉阈值和运动神经传导速度（MNCV ）；比色法测定血液中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px ）活性和丙二醛（MDA）含量；荧光定量PCR和Western blot测定坐骨神经血红素氧合酶-1（HO-1）、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）表达；Western blot 测定坐骨神经 p38 MAPK、p-p38 MAPK、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK蛋白表达。结果与模型组比较，通心络组小鼠痛觉阈值升高，MNCV 明显增快（P＜0.05，P＜0.01）；SOD、GSH-Px活性明显上升，MDA含量上升（P＜0.01）；HO-1、γ-GCS mRNA和蛋白表达明显升高（P＜0.05， P＜0.01）；p-p38 MAPK 表达明显下降（P ＜0.05）。结论通心络胶囊可通过抑制p38 MAPK磷酸化水平而发挥其抗DPN小鼠氧化应激损伤的作用。


手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,其类型甚多,主要以柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型最为常见,本病好发于夏秋季节,常在婴幼儿中造成暴发流行.临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔黏膜及手足远段部位.我院共收治手足口病患儿40例,经精心护理和严格的消毒隔离技术管理,未发生医院感染新增病例.现将护理及预防措施报告如下.


目的 观察针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫急性期的疗效.方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗,观察组加用针刺患侧脸部穴位及健侧合谷穴配以穴位注射甲钴胺注射液治疗；比较两组患者痊愈率及痊愈患者的疗程.结果观察组痊愈率高于对照组,痊愈患者的疗程较对照组明显缩短.结论在常规药物治疗基础上针刺加穴位注射治疗周围性面瘫急性期可提高疗效,缩短疗程.


本文对最近被美国食品药品管理局(FDA)批准的3种生物制剂阿法塞特、依法利珠和依那西普治疗慢性斑块状银屑病的临床经验和安全性进行介绍.这些新的药物为银屑病患者提供了安全和有效的长期治疗.


目的 探讨不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的死亡率和并发症的影响.方法 对143例伴吞咽困难的急性卒中患者,首选肠内营养,当胃肠功能受限者,给予肠外营养补充.根据所提供的热量不同,将患者分为两组:≥104.6 kJ·kg-1·d-1为高热量组,平均(114.1±10.0)kJ·kg-1·d-1;<104.6 kJ·kg-1·d-1为低热量组,平均(62.8±12.3) kJ·kg-1·d-1.两组所提供的蛋白质量差异无统计学意义.结果 ①低热量组病死率(31.9%)高于高热量组(6.8%),差异具有统计学意义(χ2=14.719,P＜0.01);②低热量组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院前升高,高热量组的NIHSS评分较入院前降低,两组的NIHSS评分的变化,差异有统计学意义(t=55.462,P＜0.01);③低热量组的低蛋白血症、肺部感染、腹泻、肾功能衰竭的发生率高于高热量组,差异具有统计学意义,P<0.05;④两组患者的心功能不全、上消化道出血、高血糖的发生率两组差异无统计学意义,P>0.05.⑤Logistic分析结果表明,低热量组的死亡危险是高热量组的8.967倍.结论 对伴吞咽困难的卒中患者,不仅要注意补充蛋白质,更要注重补充足量的非蛋白热量.充足的营养支持,可以减少伴吞咽困难卒中患者的并发症,降低死亡率.


目的观察成人腰椎侧凸患者椎体骨小梁的改变及其与骨质疏松的相关性.资料与方法收集经腰椎 CT 检查确诊的腰椎侧凸患者(病例组)及无腰椎侧凸的腰腿痛患者(对照组)各100例,分别测量两组受试者椎体 CT 值及椎体骨小梁容积百分比(BV/TV);同时重建骨小梁的三维图像,观察骨小梁的结构改变.结果病例组椎体 CT 值及 BV/TV 值均较对照组明显降低(P<0.05).容积再现三维图像显示,病例组患者骨小梁连续性中断,数目减少;对照组患者骨小梁相对致密.所有受试者 BV/TV 值与年龄呈负相关(r=―0.513, P<0.01).结论随着年龄增加, BV/TV 值降低,骨松质发生改变,腰椎侧凸发生率提高.骨小梁结构稀疏、数目减少及骨松质发生改变是成人发生腰椎侧凸的主要因素.


鹑鸡肠球菌是禽兽类肠道中的优势正常菌群之一,临床标本中很少分离到,人类血液或骨髓中更为少见.其在机体免疫力低下时可入侵血液引发败血症,国内报道甚少,本院2004年12月收治1例,现将其诊治情况报告如下.


目的 探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响.方法 连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按数字法随机抽取65例,进行回顾性分析.根据医师从事神经介入工作年限,将参与调查的10名医师分为低年资组(从业＜5年)和高年资组(从业≥5年),各5名.所有颅内动脉瘤即刻栓塞程度均由每名医师独立进行评价.低年资组医师在首次评价后接受统一的神经介入Raymond分级课程培训1个月,培训结束后再次对原病例进行评价,比较低年资组培训前后、低年资组培训前和培训后分别与高年资组间进行一致性检验.结果 (1)高年资组一致性κ值(0.46±0.05)高于低年资组(0.31±0.18),组间差异有统计学意义(t=-3.372,P=0.01).(2)高年资组整体一致性既高于低年资组培训前又高于低年资组培训后,组间κ值差异均有统计学意义[(0.54±0.04)比(0.31±0.11)和(0.41±0.06),t值分别为6.13和2.97,均P＜0.01].(3)对于侧壁、分叉部、大型(11 ～25 mm)、中型(5 ～ 10 mm)、小型(＜5mm)、窄颈和宽颈动脉瘤的Kappa值,低年级组培训前分别为(0.39±0.11)、(0.24±0.13)、(0.35±0.13)、(0.35±0.12)、(0.1 3±0.09)、(0.23±0.1 1)、(0.34±0.09),培训后分别为(0.45±0.06)、(0.37±0.07)、(0.75±0.21)、(0.40±0.14)、(0.12±0.09)、(0.63±0.04)、(0.33±0.07),高年资组分别为(0.57±0.04)、(0.51±0.04)、(0.48±0.05)、(0.63±0.07)、(0.40±0.07)、(0.49±0.05)、(0.56±0.05),低年资组培训后侧壁、分叉部、大型和窄颈动脉瘤栓塞结果判读的Kappa一致性优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),对于＜10 mm和宽颈动脉瘤培训前后判读的一致性比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);高年资组侧壁、分叉部、大型、中型、小型、窄颈、宽颈动脉瘤栓塞结果判读的一致性,分别与低年资组培训前和培训后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后即刻结果的Raymond分级判读一致性受临床经验、培训经历及动脉瘤大小的影响.


目的: 探讨积水型无脑畸形的CT表现及其鉴别诊断,提高其诊断水平.材料和方法: 回顾性分析8例积水型无脑的CT表现.结果: CT表现大脑半球呈不同程度充满脑脊液的膜性囊腔,小脑、部分基底节、丘脑及脑干存在.结论: CT能准确地诊断积水型无脑畸形.


目的：确定适宜于黄芪种子萌发的最优条件，为制订黄芪种子检验规程提供依据。方法：以98％硫酸处理30 min+35℃温水浸泡9h打破种子休眠，通过不同温度、不同发芽床和不同光照条件进行处理，以发芽率、发芽势和发芽指数3个指标对不同处理方法进行评价。结果：随着温度的升高，种子的发芽率、发芽指数和发芽势呈下降趋势；30℃处理下种子发芽率、发芽指数和发芽势显著低于其他处理，其中15℃的发芽率最高，但与20℃处理下的发芽率不存在显著差异；不同发芽床对发芽率的影响不存在显著性差异，但砂床可较好地抑制杂菌增长；无论是光照还是黑暗条件，黄芪种子均能正常发芽。在砂上15℃黑暗培养，黄芪种子发芽效果最好，其发芽率、发芽势和发芽指数分别为（98.5±0.65）％、（85.5±0.87）％和175.8±2.31，且发芽周期仅为4 d。结论：建议黄芪种子质量检验标准方法为将其在砂上于15℃黑暗培养，以发芽第2天、第4天分别作为初次、末次计数时间计算其发芽指标。该检验方法简单、可控，且发芽周期短，发芽率高。


目的：建立石柑子药材的高效液相色谱（HPLC）指纹图谱。方法：采用HPLC法。色谱柱为Thermo Hypersil ODS-2，流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为300 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。以阿魏酰酪胺色谱峰为参照峰，测定24批药材的HPLC图谱，采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》（2004A版）进行共有峰鉴定和相似度评价。结果：24批石柑子药材有16个共有峰，其中21批药材的相似度＞0.8。结论：该研究所建指纹图谱专属性强、结果稳定，可为石柑子药材的质量控制提供依据。


先天性听力损失的发病率高达1‰～3‰,位居各项新生儿疾病之首[1-2].新生儿听力普遍筛查是一项系统化社会优生工程,是及早发现和治疗出生缺陷,提高人口质量的有效方法[3-4].但是新生儿听力普遍筛查模式的建立、听力筛查的标准和质量指标设立,国内尚无系统和完整的规定.


冠状动脉瘘（coronary artery fistula, CAF）是指冠状动脉主干或分支与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或腔静脉之间的异常交通，是一种少见的心脏畸形，病因以先天性居多，占先天性心脏病的0.27%~0.40%[1]，后天性外伤和感染较为少见；而冠状动脉-肺动脉瘘更为少见，约占CAF的17%。冠状动脉造影（CAG）是诊断CAF的“金标准”，但由于CAG为有创性检查，操作存在一定的风险，临床应用受到限制。320层容积CT以其微创性、低辐射剂量及低造影剂用量在冠状动脉检查中具有较大优势，其在筛查冠状动脉硬化性心脏病中得到推广。本研究拟通过回顾性分析12例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CT表现，探讨320层容积CT低剂量扫描对该疾病的诊断价值。


目的:观察不同时程吗啡依赖大鼠生理性依赖相关脑区突触数量的变化.方法:背部皮下递增注射吗啡建立不同时程吗啡依赖大鼠模型,应用透射电镜对吗啡依赖鼠生理性依赖相关脑区蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质突触进行观察计数,并与空白对照组进行比较.结果:吗啡依赖大鼠蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质突触数量增多;吗啡依赖8 w组、吗啡依赖4 w组大鼠突触数量的增多与空白对照组大鼠相比,具有高度显著性差异;吗啡依赖8 w组大鼠突触数量的增多与吗啡依赖1 w组、吗啡依赖2 w组大鼠相比,具有显著性差异.结论:吗啡依赖大鼠生理性依赖相关脑区突触数量增多,并随吗啡依赖时限的延长而更加明显.


目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对中型颅脑损伤早期诊断中的作用及脑血流动力学特点.方法对40例脑挫伤患者应用TCD观察脑血流动力学改变,并与正常对照组40名健康者进行比较.结果40例患者中脑血流异常31例(占77.5%),异常患者中26例(83.9%)出现脑血流速度增快,7例(22.6%)出现脑血流速度减慢,13例(41.9%)出现搏动指数(PI)增高,收缩峰高尖频谱,以椎基底动脉为主;有3例(9.7%)颅内外各动脉血流速度广泛增快.中型颅脑损伤脑血液流速各期均呈增高趋势.结论TCD可以早期发现颅脑损伤时的脑血流动力学的异常,是动态观察脑血流动力学变化的理想方法和手段.


雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石,又名黄金石、石黄等.其应用最早见于我国首部药学专著《神农本草经》.该书中记载:"黄金石,辛温,主寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀白虫毒."中医临床主要用于祛风除湿、解毒杀虫、截疟,入丸散或外用.曾有报道单用或与其它药合用对皮肤真菌及多种细菌有抑制或杀灭作用[1].


目的 研究中晚孕期正常胎儿大脑中动脉(MCA)血流波形的变化规律,建立中晚孕期正常胎儿MCA血流正常参数值范围.资料与方法 应用彩色多普勒超声检查495例20～43孕周正常单胎胎儿,测量胎儿的MCA-S、MCA-D、MCA-PI、MCA-RI及MCA-S/D.结果 获得正常中晚孕期胎儿MCA各参数正常值范围;其中MCA-S、MCA-D与孕周呈线性正相关;MCA-PI在孕20～28周与孕周呈线性正相关,在孕28～43周与孕周呈线性负相关;MCA-RI、MCA-S/D在孕20～28周与孕周相关性接近于0,在孕28～43周与孕周呈线性负相关.结论 在孕20～43周胎儿MCA血流速度随孕周的增加呈线性增加,孕28～43周其PI、RI、S/D随孕周增加呈线性减低.


目的观察应用钛板钛钉作坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效.方法对128例颌骨骨折患者行钛板钛钉坚固内固定术.结果患者颌面外形和功能恢复理想,一般术后即可张口、进食,16例出现感染.结论钛板钛钉内固定术治疗颌骨骨折固定效果稳定,手术损伤小,早期即可恢复功能.


目的：比较静脉溶栓治疗急性脑梗死患者在二级医院与三级医院的安全性和疗效。方法前瞻性连续纳入1家二级甲等医院（北京丰台医院）2012年1月-2013年12月使用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死21例，以1家三级甲等教学医院（首都医科大学宣武医院）同期收治的使用同样药物静脉溶栓65例为对照组，比较两组患者静脉溶栓安全性及疗效指标的差异。主要安全性指标为溶栓后严重不良事件（症状性脑出血和死亡）发生率，主要疗效指标为发病14 d的日常生活能力指数（BI）和出院时的改良Rankin评分（mRS）。结果（1）主要终点指标中，研究组和对照组患者出院时mRS≤2分的比率分别为71.4％（15例）和58.5％（38例）；溶栓后14 d BI≥60分的比率分别为61.9％（13例）和64.6％（42例），两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）研究组和对照组的主要严重不良事件发生率为4.8％（1例）和6.2％（4例），差异无统计学意义（P＞0.05）；其他次要指标，如早期再灌注率、血管再通率、溶栓后14 d神经功能改善比率和脑出血发生率差异均无统计学意义。研究组的患者转诊比率（9.5％，2例）低于对照组（27.7％，18例），但差异无统计学意义（P＝0.09）。（3）研究组和对照组的院外时间延误、院内时间延误和总体时间延误，平均时间分别为（75±33）和（102±50）min、（72±41）和（111±38）min、（147±41）和（212±47）min，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论该选择的二级医院可相对安全有效地实施急性脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗，同时二级医院的静脉溶栓治疗可以减少患者转诊比率和缩短就诊时间。


目的 探讨穴位按摩治疗中风患者便秘的作用.方法 将96例中风患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,于入院后第4日即行穴位按摩,2次/d,连续10d;记录患者每日的排便情况.结果 对照组中风后便秘的发生率为52.08%,观察组中风后便秘发生率为16.67%,两组差异具有统计学意义.结论 穴位按摩对中风患者便秘有较好的治疗效果,且方法简便,普通护理人员均可掌握.


目的:探讨白黎芦醇体外抗肝纤维化的作用机制.方法:原位灌流分离大鼠肝细胞,以维生素E作阳性对照,检测不同浓度白黎芦醇对四氯化碳(CCl4)损伤后肝细胞中丙二醛(MDA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和肝细胞存活率的影响;并用肝星状细胞(HSC)与次氮基三醋酸铁共同培养产生氧应激后,检测不同浓度白黎芦醇对HSC增殖和Ⅰ型胶原生成的影响,并测定细胞培养液中MDA、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:白黎芦醇明显改善CCl4损伤后肝细胞存活率,抑制CCl4引起的ALT、MDA活性升高,并能明显抑制HSC氧应激后MDA活性升高和SOD活性的降低,抑制HSC增殖和Ⅰ型胶原的生成.结论:白黎芦醇抗肝纤维化作用可能与其抗脂质过氧化有关.


目的:为促进我国医院药师作用的发挥提供参考.方法:参考发达国家医院药师的作用与地位,分析造成我国医院药师作用和地位现实状况的根源所在.结果与结论:选择使各项措施产生联动效应的切入点是促进我国医院药师作用发挥的关键,同时应面向全社会宣传现代药学服务的重要性,适时颁布《药师法》等.


目的 观察不同方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将90例患者随机分为放血组、针刺组和理疗组各30例,放血组行颈牵引,并针刺和十宣穴放血交替进行;针刺组颈牵引及针刺;理疗组行颈牵引及中频电治疗.10d后进行疼痛模拟评分和神经功能评分比较.