蛛网膜下腔出血的发病率约为10.5/10万人年,其中动脉瘤破裂约占80%,其病死率为51%,幸存者约有1/3重残.面对如此常见和严重的疾病,其最佳治疗方法的创建和选择无疑是重大的科学和人文问题.我们应该勇敢而科学地面对这个问题.电解可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤的技术出现后,传统的手术方法遇到了挑战.作者评价分析了国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验(International Subarachnoid Aneurysm Trial,ISAT)的研究结果,对GDC栓塞动脉瘤的现状和存在的问题进行尝试性的概括.


目的 观察温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 以温胆汤为主方,加味治疗胆汁反流性胃炎,30d为1个疗程,水煎服,每日2次.结果 温胆汤加昧治疗胆汁反流性胃炎56例,治愈44例,好转6例,总有效率89.28%.结论 温胆汤功能为清胆和胃,除湿消胀,通调中焦,治疗胆汁反流性胃炎疗效满意.


目的明确转染骨形成蛋白(BMP)-Ⅱ型突变受体对Tca8113舌癌细胞的作用,以进一步探讨BMPs对口腔上皮恶变的作用机制.方法检测转染BMP-Ⅱ型突变受体的Tca8113舌癌细胞(Tca8113ZR细胞)和Tca8113细胞的细胞周期相关因子Cyclind1、CDK-4、p27和p57的表达.结果转染了BMP-Ⅱ型突变受体后,肿瘤细胞的增殖能力显著减弱.结论BMPs信号在口腔舌癌细胞的恶性变化中起着重要的调控作用,BMPs信号的改变可能导致细胞恶性程度的改变.


目的 探索建立适宜于艾滋病低流行区的艾滋病病毒(HIV)自愿咨询检测(VCT)网络运行模式,以提高艾滋病的防制效果.方法 通过建立VCT网络和工作制度、培训VCT人员、开展广泛的VCT宣传、加强考核督导等方式,使VCT工作有效规范运行.结果 杭州市萧山区建立了包括区VCT中心和专业咨询网站、35个基层VCT点和12个初筛实验室的VCT网络.2006年,前来区中心VCT接受咨询的人数较上年增加1.27倍,发现HIV抗体阳性7例,阳性检出率为0.99%;全年利用各种形式接受咨询10多万人次;通过检测,共发现HIV阳性10例.结论 通过建立规范运作的VCT网络是早期发现HIV感染者、进行艾滋病宣传教育、行为干预和预防再传播的有效方式,网上咨询更具有独特的功效.


目的:系统评价结直肠癌术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science和EMBase,收集结直肠癌术中植入5-FU缓释剂的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用改良后的Jadad量表进行质量评价后,采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入23项RCT,合计2 089例患者.Meta分析结果显示,结直肠癌术中植入5-FU缓释剂可显著降低患者术后2年局部复发率[OR=0.32,95％CI(0.21,0.48),P＜0.001]、远处转移率[OR=0.16,95％CI(0.05,0.50),P=0.002]和2年病死率[OR=0.38,95％CI(0.22,0.65),P＜0.001],差异均有统计学意义,但对患者术后并发症发生率无显著影响[OR=1.06,95％CI(0.81,1.39),P=0.662].结论:结直肠癌患者术中植入5-FU缓释剂能较好地降低患者术后2年局部复发率、远处转移率和2年病死率,对并发症的发生无明显影响.


尝试以温度敏感型原位凝胶(TISG)作为重组人生长激素(rhGH)的载体制备缓释注射给药系统,通过改变泊洛沙姆同系物的配比,得到了具有适宜胶凝温度的TISG,并采用无膜溶出模型研究了TISG的体外释药行为.结果表明,rhGH从TISG中的释放遵循零级动力学过程,且胶凝温度接近体温的TISG维持释放的时间较短.大鼠体内实验进一步证实,TISG可延缓rhGH释放,与溶液制剂相比可获得更平缓且持久的血药浓度曲线.


姬松茸(agaricus blazei murill,ABM)是一种药食兼用的真菌,其抗癌作用被认为居抗癌真菌之首[1-3].多糖是发挥抗肿瘤作用的主要活性成分,目前,对姬松茸粗多糖研究较多,对分子量在10万以下的多糖研究很少.笔者认为,低分子量多糖也含有活性集团,应该具有药理活性,具有深入研究价值.本实验对姬松茸粗多糖进行分离纯化,得到4种低分子量多糖,通过脾淋巴细胞增殖实验和对肿瘤细胞抑制实验,筛选出抗肿瘤活性高的多糖ABMⅡ.


目的：观察自拟养阴解毒汤治疗急性放射性食管炎的临床效果。方法将62例欲行常规放疗的食管肿瘤患者随机分为研究组和对照组，两组照射剂量均为60 Gy/30 f，均行调强放射治疗；研究组32例养阴解毒汤以沙参麦冬汤为底化裁而成，对照组30例以利多卡因加地塞米松加重组人粒细胞集落刺激因子混合溶液漱口，自放疗开始至放疗结束，进行疗效对照观察。结果研究组放射性食管炎的发病率明显低于对照组（P<0.05）；研究组有效率95.20%，明显高于对照组的67.86%（P<0.05）。结论养阴解毒汤防治放射性食管炎效果良好。


目的 探讨和完善中风病急性期的护理措施,提高护理质量,使患者能安全度过急性期,转入康复期,早日康复.方法 回顾性总结88例中风急性期护理经验.结果 88例中风患者中29例治愈出院,59例好转出院.结论 加强中风急性期的护理干预,可明显降低患者死亡率及并发症的发生.


目的:分析和探讨左心发育不良综合征(HLHS)的临床及超声心动图特点及其对临床早期干预的意义.方法:对1989年4月～2000年8月间我院收治10例HLHS病例进行回顾性分析.年龄为生后2h～36d,男性4例,女性6例.临床表现青紫5例,呼吸窘迫5例,心力衰竭8例,代谢性酸中毒8例.超声心动图检查示Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.平均左室舒张末期内径10.1±2.1mm,平均主动脉根部内径6.1±1.7mm.结果:死亡6例,放弃治疗及病情好转出院各2例.结论:HLHS的临床及心超特点明显,超声心动图有很高诊断价值,临床早期诊断对预后有重要影响.


红皮病型银屑病又名银屑病性剥脱性皮炎[1],是较少见的一种严重的银屑病,约占银屑病病人的1%.多见于成人,极少累及儿童.常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素,如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起;少数可由寻常型银屑病自行演变而成.


目的通过对义齿基托复合树脂PMMA的改性来提高其自身机械性能,解决长期以来义齿基托尤其是上颌总义齿基托容易断裂的问题.方法用不同浓度的活性单体二甲基丙烯酸一缩乙二醇酯(DD)与MMA接枝共聚.在Instron1125和Instron3365万能测试机上测量其弯曲强度、拉伸强度、弹性模量和断裂伸长率,用SPSS进行统计学分析.用示差扫描量热法(DSC)分析研究其热性能,结合扫描电镜(SEM)分析研究其结构性能.并且与未改性的义齿基托树脂进行对比研究.结果在MMA中加入25%的活性单体DD共聚后的基托树脂的弯曲强度增加了9.36%;拉伸强度提高了9.02%;弹性模量提高了13.12%;断裂伸长率提高了44.87%,统计学分析有显著性差异(P＜0.05).DSC分析显示玻璃化转变温度提高了3.54%.SEM观察断裂面为韧性断裂.结论用25%的活性单体DD改性的基托树脂力学性能和热稳定性都有一定的提高.


为了解系统性硬化症(SSc)肺部损害与肺部肿瘤的关系,我们检查了226例SSc患者的X线胸片、肺断层CT及肺功能.结果显示:胸片异常者186例(80.08%),11例作肺断层CT,其中3例确诊肺癌,1例恶性肿瘤转移.肺功能测定异常者143例(71.86%).结果提示:SSc患者应通过胸片、CT及肺功能测定及早了解肺部损害.


当我们把21世纪的显微神经外科技术和20世纪所做的手术进行比较,就会发现目前所能治疗的疾病已远多于上个世纪,用来诊断和判断疾病的手段已极大丰富,取得的临床疗效也好于以往,所以我们常自豪地宣称:我们能为前辈所不能为的事.但任何临床技术的革新都是建立在前人经验和教训基础上,任何创新都需要临床结果的支持和确凿的证据,以证明方法的先进性和有效性.因此,我们应深刻地意识到:我们能做的并不代表我们应该做.


目的 通过痰热清注射液治疗吸入性损伤临床疗效,验证该药的有效性.方法 将患者106例随机分为两组,两组均予头孢哌酮入液静滴,治疗组加用痰热清注射液.结果 痰热清注射液治疗吸入性损伤的临床总疗效、各程度病情的改善均优于对照组,发热消失时间亦短于对照组.结论 痰热清注射液治疗吸入性损伤的疗效显著.


目的 研究烧结温度对纳米增韧硅藻土基陶瓷材料机械性能及显微结构的影响.方法 将干压成型的硅藻土基陶瓷坯体在600～950 ℃之间进行烧结,通过测试烧结后陶瓷的三点抗弯强度、显微硬度及断裂韧性,计算烧成体的可切削指数;利用X射线衍射仪分析陶瓷的晶相结构,扫描电镜下观察陶瓷的显微结构.结果 在600～950 ℃温度范围内,陶瓷的三点抗弯强度、显微硬度和断裂韧性随着烧结温度的提高有所增强,当温度为750 ℃时可加工指数最高,显著优于其他温度段.结论 通过对烧结温度的控制可以调节硅藻土基陶瓷的机械性能和可切削性能,从而满足牙科CAD/CAM加工所需全瓷材料的要求.


目的探讨头针"额旁 1线"抗大鼠实验性心律失常作用的中枢机制.方法在氯化钡诱发实验性心律失常模型上,予中脑导水管周围灰质 (PAG)内注射阿片受体拮抗剂纳洛酮 (NX),予头针电刺激大鼠头部双侧"额旁 1线"区域,记录各组大鼠心率和动脉血压.结果 PAG内注射 NX对大鼠心率增加和动脉血压升高无明显的影响,头针对大鼠实验性心律失常有显著的缓解作用,其效应可以被 PAG内注射 NX完全翻转.结论头针"额旁 1线"抗大鼠实验性心律失常作用与 PAG内阿片肽的介导有密切关系.


焦虑症是发病率最高的精神疾病之一,但目前其发病机制尚不明确.近几年的研究表明,18×103(18ku)转位蛋白(TSPO)配体对情感性精神疾病,尤其是焦虑症有治疗作用.并且相比于传统的苯二氮(革)类抗焦虑药物,TSPO配体具有起效快,副反应少且不易产生耐受性等优势.本文从TSPO的分子结构、体内分布、抗焦虑机制及其配体的近期研究进展等几个方面进行综述.


目的 观察采用丹红注射液静点对急性缺血性脑卒中(IMS)患者血清炎性因子影响,并观察临床疗效.方法 90例IMS患者分为观察组与对照组各45例,对照组采用西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丹红注射液静滴治疗.结果 观察组在临床疗效指标、炎性因子指标等方面与对照组相比具有显著差异(P＜0.01),两组在治疗总有效率方面亦具有显著差异(P＜0.05).结论 采用丹红注射液静点能改善IMS患者脑组织微循环,抑制炎性因子的过度释放,减轻脑神经的缺损程度.


本文从西医学及中医学对咳嗽的诊断与治疗角度,探讨分析中医辨治疾病的思路和方法,以促进中医理论开拓创新和临床疗效的提高.


便秘是癌症化疗患者常见的并发症之一,其发生率约占15%[1].虽然我院自1998年开展以患者为中心的整体护理以来,健康教育覆盖率达98%以上,但便秘发生率无明显下降,其原因在于未根据患者具体情况进行个性化的健康教育,而是千篇一律的标准化形式,以致于影响健康教育的效果[2].为此,笔者2006年10月～2007年12月针对癌症化疗患者便秘的原因制定个性化健康教育方案,并组织实施,收到满意效果.现将体会报告如下.


小型猪与人的基因同源性高，各脏器及组织的大小结构和生理学等方面也极其相似，同时具有经济学和伦理学等方面的优势，作为耳科动物模型具有很好的应用前景。本文主要介绍小型猪在耳部解剖、内耳形态及电生理等方面与人的相似性，展示小型猪作为耳科学领域实验动物模型的优势。同时，归纳了目前小型猪动物模型在耳科领域，包括聋病的机制和治疗的相关基础研究、听觉植入相关研究、耳外科解剖教学等方面的应用现状。小型猪作为耳科领域的新兴动物模型将为耳科学及听力学的相关研究，为人类聋病的防治提供最理想的实验模型及论证。


目的:构建药物不良事件系统假设分析理论与方法.方法:建立药物不良事件成因分析系统及系统假设分析方法,并阐述其在口服固体制荆和注射剂药品质量分析中的应用.结果:成因分析系统包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应、用药失误及药品滥用子系统;系统假设分析包括产生信号、提出假设、实施论证及得出结论4个步骤.结论:药物不良事件成因分析系统及系统假设分析方法将还原论与整体论、分析与综合相结合,对于解决临床用药中的复杂性问题具有一定意义.


刘月婵主任医师,为第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,业医40余年,医理精湛,学验俱丰,在咳嗽性疾病方面有丰富的经验,主张咳嗽证治应辨病与辨证相结合,治标与治本相结合.其治法简明,方药平正,匠心独具,疗效明显.笔者有幸侍诊左右,获益良多.现将其对外感咳嗽证治经验总结如下.


老年人消化性溃疡是临床常见病、多发病,其发病机制与成年人不完全一致.年老体衰、正气不足、幽门螺杆菌(HP)感染以及胃酸分泌过多是引发本病的重要因素.笔者近 3年来以扶正、杀菌、制酸、生肌为组方原则,自拟抗幽康胃汤治疗老年人 HP感染性消化性溃疡 56例,取得满意疗效.现报告如下.


梁仪韵（1913-1982）师从晚清御医韩一斋学习，尽得其传。1938年，独立悬壶京城，颇有医名。1958年，调入北京积水潭医院中医科。“薪火传承3+3工程”梁仪韵名家研究室对其学术思想进行了整理研究。梁老擅治妇科杂病，对妇科疾病有独到的见解。在梁老留下的医案中崩漏的治疗独具特色。


黄芪(Astragalus membranaceus)系传统补气中药,具有补气升阳、固表止汗、利水消肿和生肌等功效,在临床上用于治疗与血管有关的疾病.目前,人们研究最多的黄芪成分主要包括黄芪多糖、皂苷、黄酮类化合物.为更好地指导临床用药,现就黄芪对血管保护的药理研究进展作一综述.


血浆置换疗法在临床上应用的范围十分广泛,涉及到泌尿、神经、血液系统以及其他多个系统的多种疾病;但为了严格掌握适应症,应遵循以下原则:拟被清除的致病物质①分子量较大,通常》1.5万d,高通量血液透折或血液灌流不能清除;②半衰期较长,血浆置换比药物治疗更能迅速将其清除;③能明确被置换掉的物质是导致疾病的重要因素.


尼莫地平作为第2代二氢吡啶类Ca2+拮抗剂,在脑血管疾病治疗上具有极大的潜力,其临床应用和研究范围正不断扩大.目前上市的剂型主要为口服或注射的普通制剂,普遍存在需多次给药、易导致机体产生不良反应及生物利用度不高等问题,因此对其新剂型的开发势在必行.本文综述了尼莫地平剂型相关研究进展,主要对现有的尼莫地平片剂、胶囊剂、注射剂、口服液等的市场现状、有效性等进行了比较,同时总结了尼莫地平新剂型的主要研究方向,为进一步开发安全、疗效可控和依从性高的新产品提供参考.


目的 比较三种中药复方(益气活血汤、镇肝息风汤、星蒌承气汤)对脑缺血再灌注大鼠脑组织 ICAM-1和 NF-κB蛋白表达的动态影响,探讨其抗脑缺血再灌注炎性损伤的机制.方法 采用线栓法大脑中动脉制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,脑缺血 2h,分别再灌注 24、48和 72h.大鼠随机分为假手术组、模型组、益气活血汤组、镇肝息风汤组和星蒌承气汤组.采用免疫组化 SABC染色法分别检测缺血半暗带 ICAM-1和 NF-κB蛋白表达.结果 脑缺血 2h再灌注各时间点与假手术组比较,ICAM-1和 NF-κB蛋白表达阳性细胞数显著增加;再灌注 24h各治疗组与模型组比较,ICAM-1蛋白表达阳性细胞数显著减少;再灌注 48h各治疗组 NF-κB蛋白表达阳性细胞数显著降低,ICAM-1仅星蒌承气汤组显著降低;再灌注 72h ICAM-1和 NF-κB蛋白表达阳性细胞数均显著减少;组间比较 24h镇肝息风汤组优于其他组,48h星蒌承气汤组优于其他组,48h益气活血汤组优于其他组.结论 上述三种中药复方可以通过降低 ICAM-1和 NF-κB蛋白表达抗脑缺血再灌注炎性损伤.


目的 总结手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者术后肩肘关节僵硬的康复护理体会.方法 对38例手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者术后患肢制动体位造成的不同程度的肩肘关节僵硬症状进行正确的知识宣教和康复护理指导.结果 患者的日常生活活动能力评定(ADL)评分与康复护理前比较均有明显提高.结论 对手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者进行肩肘关节僵硬的康复护理,保障了手术成功,使患手功能最大限度地达到满意恢复.


目的评价血友病性关节病的 MRI 表现及其评分与出血和病程的关系.资料与方法选取行 MRI 检查的36例血友病性关节病患者的65个关节,其中膝关节40个,肘关节4个,踝关节11个,髋关节10个.对所有关节的 MRI表现进行 Denver 评分,分析其与关节出血及病程的相关性.结果血友病性关节病的 MRI 表现为关节积液或积血,滑膜增生伴含铁血黄素沉积等,严重者见软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等.Denver 评分显示65个关节中0分10个,1~6分14个,7~10分41个.Denver 评分与病程和总出血次数呈显著正相关(r =0.672、0.770, P<0.05).结论 MRI 能够明确显示血友病性关节病的异常表现,且其评分与病程和关节总出血次数具有显著相关性.


目的 了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状,明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施.方法 采取主动监测的方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对NICU2010年3月1日-2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析.结果 监测新生儿368例,感染43例,52例次,感染率11.68％,感染例次率14.13％.早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群.结论 目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作.


目的 建立一种由γ计数仪测定放射性肿瘤显像剂锝[99mTc]标记的联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(99mTc-3PRGD2)的方法,并研究肺癌肿瘤模型小鼠注射该显像剂后体内组织分布特点.方法 设置4个正常分布组和1个冷肽封闭组(对照组),均经由尾静脉注射该显像剂(8μg/kg)于肺癌肿瘤模型小鼠,正常分布组分别于0.5、1、2和4 h取其组织,对照组在注射放射性药物前0.5 h,腹腔注射0.2 ml 3PRGD2生理盐水溶液(浓度2.5 mg/ml),并于2 h取其组织,肿瘤及其他组织使用γ计数仪检测其放射强度.结果 模型小鼠的肿瘤中放射性药物含量很高,脑组织药物透过量极少;肾和膀胱放射性都很高,提示该药物可能主要经肾排泄;对照组小鼠除肾和膀胱外,其他组织的放射性均很低.结论 该显像剂具有肿瘤靶向性;冷肽可竞争性地抑制99mTc-3PRGD2与整合素αvβ3受体结合.


近年来艾滋病(AIDS)新发感染以注射吸毒和性传播为主,了解性从业者和静脉吸毒人员AIDS知信行现况及其影响因素,对于AIDS防治有重要意义.


目的:研究碳水化合物饮食对犬加替沙星药动学的影响.方法:8只Beagle犬随机交叉空腹或摄取碳水化合物后单次口服加替沙星胶囊17 mg·kg-1,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件计算两者的药动学参数,并评价碳水化合物饮食对加替沙星药动学的影响.结果:空腹组、摄食组的药-时曲线符合口服吸收一室模型,主要药动学参数分别为t1/Zke(4.00±0.84)、(3.98±1.10)h,tmax(2.29±1.08)、(3.45±2.00)h,Cmax(6.06±0.87)、(4.46±2.10)/μg·mL-1,AUC(0-t)(56.74±10.80)、(45.99±6.47)μg·h·mL-1(P>0.05).结论:碳水化合物饮食对犬加替沙星药动学参数无明显影响.


目的 了解贵阳市男男性行为(MSM)人群艾滋病/性病(AIDS/STD)感染状况,和有关AIDS/STD知识、态度及行为(KAP)特征,为今后针对该人群开展有效的干预工作提供经验和依据.方法 对贵阳市两城区406名MSM进行匿名问卷调查,检查生殖器和肛门,并采集血样本和尿道分泌物进行检测.结果 406名MSM的平均年龄24岁,文化程度较高.艾滋病病毒(HIV)阳性率为5.9%,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为3.2%,丙型肝炎(丙肝)病毒抗体(抗-HCV)和梅毒阳性率均为2.0%,急性淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹发病率分别为1.5%、2.5%和0.7%,存在HIV、乙肝病毒、丙肝病毒及STD的合并感染.调查对象AIDS/STD知晓率较高,但有较高的高危行为,近6个月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套的仅占27.4%,平均性伴数为2人.结论 贵阳市MSM人群AIDS/STD感染(发病)率较高,高危行为较普遍,必须采取有效的干预措施,同时应加强对青少年的性健康教育.


目的:评价国产注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)治疗肺结核病的临床有效性和安全性,并与相同进口制剂比较.方法:121例初治菌阳肺结核患者采用1∶1随机分组方法分为试验组和对照组,前者采用国产制剂维夫欣,后者采用进口制剂尼福,其余治疗方案相同,评价2组治疗1、2月后痰菌阴转、X线检查结果和不良反应等.结果:完成疗程可评价疗效者共116例,2组各为58例,治疗2个月后试验组和对照组痰涂片阴转率分别为86.21%、91.38%(X2=0.780,P=0.377),痰结核分枝杆菌培养的转阴率分别为91.38%和93.10%(X2=0.120,P=0.729);2组X线检查显效率分别为82.76%和70.69%(X2=2.365,P=0.124),有效率均为96.55%;2组不良事件发生率分别为8.20%和11.67%;各指标比较均无显著性差异.结论:2种制剂治疗肺结核病的疗效、安全性及耐受性相似.


前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一,发生率0.83%～1.8%,可危及母子生命.本研究采用经腹超声和经会阴超声对照,比较两种检查方法对诊断前置胎盘的临床意义.


目的 探讨留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 52例临床确诊为耳廓假性囊肿的患者,均为单侧发病,采用留置引流并用无菌纱布及绷带加压包扎治疗.术后随访周、1月、3月、6月.结果 52例患者全部治愈,其中一次治愈率高达92.3%,7.7%经过二次治愈.结论 留置引流并加压包扎治疗耳廓假性囊肿一次治愈率高,操作简单,创伤小,病程短,费用低.


为进一步探讨钴铬合金在电解抛光后的效果,作者选用了30件大小不一的铸件在不同的电流和不同电解时间下进行电解抛光,观其电解后的效果.


目的:探讨双重功能对比剂钆钡葡胺(Gd-BOPTA)在HCC增强MRI延迟相上的表现与 HCC异质性抗原PCNA、PTEN的相关性.材料和方法:分析35例经病理证实的HCC患者行MR增强和延迟60min扫描图像,病理诊断按Edmondson病理分级标准,免疫组化定量分析PCNA指数和PTEN表达. 结果:PCNA指数高的HCC灶轻度或无增强占13/16,PCNA指数低的HCC灶明显增强占10/19,HCC延迟增强程度与PCNA指数呈明显负相关,PTEN阴性的HCC灶轻度或无增强占15/17,PTEN阳性的HCC灶明显增强占11/18,HCC延迟增强程度与PTEN表达之间有明显的正相关.结论:HCC Gd-BOPTA延迟相可用于在体初步评价肿瘤生物学特征,其增强程度与PCNA、PTEN表达的相关性可为选择治疗方法、判断预后提供帮助.


我们 2000年 1月～ 2002年 1月采用鱼腥草注射液雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎咯痰 47例,并与α-糜蛋白酶雾化吸入者进行对比.现报告如下.


目的:制备复方氟土搽剂.方法:用氟尿嘧啶和土贝母水提物复配,制定其质量标准并进行临床疗效观察.结果:氟尿嘧啶的浓度在2～8μg/ml范围内线性关系良好,C=179856A+003313,r=09999;复方氟土搽剂对寻常疣的总有效率为920%.结论:该药是一种安全、有效的治疗寻常疣等病毒性皮肤病的外用制剂.


目的 观察温阳利水、益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 将 85例患者随机分为两组,均予以西医常规治疗,治疗组 45例加用温阳利水、益气活血中药治疗;疗程均为 2周.结果 治疗组在综合疗效以及心功能指标改善方面均明显优于对照组.结论 温阳利水、益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭较单纯西药治疗有更好的临床疗效.


目的观察龈沟内硫化物水平(sulfide levels,SUL)与牙周炎症之间的相关性,探讨SUL作为牙周监测指标的价值和可行性.方法通过临床检查和X线摄片,对牙周炎组17例,牙龈炎组15例及健康对照组15例,记录每颗牙齿6个位点的探诊深度、附着水平、松动度和探诊出血等临床指标,并用Perio2000 system金刚探针牙周诊断仪测定各位点的硫化物水平.结果3组研究对象的龈沟SUL差异有显著性(P＜0.001),牙周炎组最高,牙龈炎组次之,对照组最低.SUL与上述几项牙周临床指标之间均呈正相关(P＜0.001).结论挥发性硫化物(VSC)可能在牙周炎症的病理过程中发挥重要作用.结合牙周临床指标,龈沟内SUL可作为反映牙周组织健康状况的监测指标.


目的观察运动员在腕部长期承受大负荷应力状态下腕骨沟结构的改变.资料与方法选择单掌断砖项目的武术功力运动员8人、普通体育运动者12人,均为男性,右利手.用螺旋 CT 扫描受试者腕部,对腕骨进行三维重建,然后测量腕骨沟近、远侧端宽度和深度.结果与普通体育运动者相比,功力运动员右手腕骨沟近侧端深度增加(P<0.05),左手腕骨沟宽度与深度均无显著变化(P>0.05).功力运动员左、右手腕骨沟近侧端宽度均大于远侧端(P<0.01),并且右手近侧端腕骨沟深度明显大于远侧端(P<0.05).结论豌豆骨内侧发力击断砖块这一特殊运动可使腕骨排列发生变化,使腕骨沟近侧端体积增大.


近来的研究发现人乳头瘤病毒(HPV)与多种肿瘤的发生有关,它能够使正常细胞转化为恶性细胞,并能与细胞染色体上的一定部位发生整合,诱发癌基因突变或过度表达.本文对HPV在口腔癌组织中的存在状态及其致癌机制作了综述.


新型口腔医学应用型人才的培养,离不开高水平的教学质量,离不开在教学活动中起主导作用的高素质的教师队伍,也离不开对教学有效监控的高效教学管理机制[1].而高水平教学质量的实现要靠高素质教师队伍的作用发挥,靠有效的教学管理机制的实现[2,3].


目的 观察清气凉营法治疗流行性感冒的疗效.方法 将30例流行性感冒患者随机分为治疗组 18例与对照组 12例,分别予以清气凉营中药及抗病毒颗粒治疗;比较两组体温开始下降、复常时间、体温变化情况及临床疗效.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其体温开始下降、复常时间治疗组均早于对照组.结论 清气凉营法治疗流行性感冒疗效肯定.


笔者2004年1月～2008年1月采用穴位注射配合艾灸治疗过敏性鼻炎50例.效果满意.现报告如下.


目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性和血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)A1166C基因多态性与脑出血的关系,并分析两者是否有协同致脑出血的效应. 方法 应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术,检测80例脑出血患者(脑出血组)和90名健康对照者(健康对照组)的ACE和AT1R基因型和等位基因,并运用Logistic回归分析不同基因型致脑出血的效应. 结果 脑出血组ACE DD基因型频率为35.0%,D等位基因频率为51.9%,明显高于健康对照组的15.6%和38.9%,均P＜0.05; AT1R AC基因型频率为32.5%,C等位基因频率为16.2%,明显高于健康对照组的11.1%和5.6%,均P＜0.05;Logistic回归显示,170例入组者中,携带AT1R AC基因型(OR:3.852,95%CI:1.719～8.632;P＜0.01)、ACE基因DD型(OR:2.923;95%CI:1.406～6.079;P＜0.01)及同时携带有AT1R AC基因型和ACE DD基因型(OR:4.250;95%CI:1.479～12.209;P＜0.01)是脑出血的独立危险因素. 结论 ACE基因插入/缺失多态性和AT1R A1166C基因多态性可能是脑出血发病的独立遗传因素;且两者间具有协同致脑出血的作用.


目的观察肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化的临床疗效.方法选择符合诊断和排除标准的合格病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组为口服肺康颗粒加小剂量强的松,对照组为口服大剂量强的松,疗程3个月,采用Watter's评分法评价临床疗效.结果治疗组治疗后与治疗前比较呼吸困难、胸片、时间肺活量FVC、肺活量VC、弥散功能DLco、静息时肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2、运动时动脉血氧饱和度SaO2均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗组与对照组比较,各指标组间差值无明显差异(P＞0.05).结论肺康颗粒加小剂量强的松对肺间质纤维化有明显的治疗作用,其作用强度与大剂量强的松相近.


目的 观察不同浓度的益气活血方的抗炎镇痛作用.方法 取ICR小鼠随机分为对照组、益气活血方高质量浓度组[54g/(kg·d)]、益气活血方中质量浓度组[27g/(kg·d)]、益气活血方低质量浓度组[13.5g/(kg·d)]、地塞米松组(0.75 mg/kg),每组10只.通过二甲苯致小鼠耳肿胀法,以小鼠耳肿胀度为考察指标,观察不同质量浓度的益气活血方的抗炎作用;通过醋酸扭体法,以小鼠扭体反应次数为考察指标,观察不同质量浓度的益气活血方的镇痛作用.结果 发现不同质量浓度的益气活血方均能显著抑制二甲苯致小鼠耳肿胀的作用,能减轻冰醋酸致小鼠扭体反应次数.结论 益气活血方有明显抗炎镇痛作用.


目的 机械通气(MV)是治疗呼吸衰竭的重要手段,保持呼吸道通畅对于MV患者至关重要,彻底清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对有效减少吸痰次数,预防不良后果,缩短治疗时间,减轻病痛有着至关重要的作用.方法 对76例MV患者采用密闭式吸痰法.吸痰时,将吸痰管末端连接中心负压吸引装置吸引管,开通负压开关,将吸痰管轻轻送入气道,每次吸痰后通过吸痰管上的冲洗管将吸痰管冲洗干净,抽回吸痰管,分离吸引管,将保护帽套上吸痰管末端,以防止污染.结果 通过精心有效的护理,76例使用密闭式吸痰的MV患者中发生气道黏膜损伤9例,支气管痉挛3例,人工气道堵塞、低氧血症、感染等并发症均未发生.结论 闭式气管内吸痰的应用能有效地避免交叉感染,预防吸痰引起的低氧血症.由于过程方便简捷,设备简化,使护士容易操作,有效减少每次吸痰操作的时间,提高了护理工作的安全性及监护质量.


目的探讨腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出的相关性,分析骨赘常见MRI 信号类型.资料与方法回顾性分析行腰椎 MRI 检查的202例患者的影像学资料,分别记录腰椎有无骨赘形成、最长骨赘长度及信号、椎间盘膨出或突出程度,并分析所有患者及男性患者、女性患者各自最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度之间的相关性.结果202例腰椎图像包括1010个椎体,其中156个椎体有肉眼可见骨赘形成,MRI 上骨赘主要表现为 T1和 T2等或高信号,STIR 低信号,平均最长骨赘长度为(5.80±2.40)mm,平均椎间盘膨出或突出程度为(6.17±2.64)mm,两者呈显著正相关(r=0.83, P<0.05).男性患者与女性患者平均最长骨赘长度分别为(6.61±2.49)mm 和(5.06±2.06)mm,平均椎间盘膨出或突出程度分别为(7.28±2.80) mm 和(5.13±2.00)mm,两者差异均有统计学意义(P<0.05),男性和女性患者最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度均呈显著正相关(r=0.79、0.83, P<0.05).结论腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间有很强的相关性;T1和 T2等或高信号, STIR 低信号为 MRI 上骨赘的主要信号类型.


目的 比较经皮切吸术(APLD)配合牵引手法与单纯经皮切吸术治疗膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将58例膨出型腰椎间盘突出症患者随机平均分为两组,治疗组行经皮切吸术配合牵引手法术,对照组行单纯经皮切吸术;参考John标准制定评价方案.平均随访6个月,评估两组术后情况.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 牵引配合APLD术组明显优于单纯APLD术组.


目的 探讨芪棱汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响及其神经保护作用机制.方法 将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、补阳还五汤组(对照组)及芪棱汤组(治疗组).复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型并给予相应药物.在再灌注不同时点采用免疫组织化学法测MAP-2表达.结果 正常组、假手术组可见MAP-2广泛表达;模型组、对照组及治疗组梗死中心区和周围区在再灌注即刻均出现表达下降,中心区随着再灌注时间延长持续下降,而梗死周围区在再灌注24h降至最低后表达有所上升:治疗组可增加MAP-2表达、促进其修复,以再灌注24h及48h明显,与模型组有明显差异,对照组在48hMAP-2表达亦增加,而治疗组效果更显著.结论 芪棱汤能减少MAP-2丢失和促进其修复,具有良好的神经保护作用.


目的 观察肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合沙利度胺及健脾理气中药治疗中晚期肝癌的疗效.方法 87例患者随机分为两组,治疗组采用TACE联合沙利度胺及健脾理气中药治疗,对照组采用TACE并口服健脾理气中药治疗.


前牙显露量作为前牙区重要的美学参数之一,是口腔修复及正畸治疗的重要参考.临床研究显示:休息位上颌中切牙显露量约为2~4 mm,微笑时约为8~10 mm,且随着年龄增长,上前牙的显露量逐渐减少,而下前牙显露量则逐渐增加.此外,前牙显露量还受性别和上唇长度等影响.同时,前牙显露量的喜好度没有统一标准,故在制定治疗方案时要充分考虑患者自身特点和美观要求.


随着医学科学的不断发展和医疗设备的更新,器械的清洗方法由原来的手工清洗逐渐被全自动清洗机所取代.全自动清洗机具有提高器械洗涤质量、工作效率,减少工作人员感染机会等诸多优点,也因此而受到供应室工作人员的欢迎和认同.我院于2003年9月引进当今国际上最先进的美国STERIS/AMSCO公司生产的全自动多舱清洗机,在2年的使用中,我们对其清洗器械的效果进行了观察,结果如下.


他汀类药物是临床广泛应用的降脂药,在多种心血管疾病的治疗中发挥重要作用.但2001年西立伐他汀的撤市加重了人们对药物引发的肌病和横纹肌溶解症的关注.降脂药物作用的靶器官是肝脏,如何利用药物的亲脂/亲水性来提高肝选择性,从而降低不良反应发生率是新型他汀类药物的研究重点.本文从药物的结构特征和脂水分配系数出发,综述近年来肝选择性他汀类药物的研究进展,并介绍相应的药理评价模型,为新药开发提供帮助.


目的 观察耳尖刺血疗法对颈部淋巴结炎治疗效果.方法 选取颈部淋巴结炎患者86例,随机分为抗菌药物组29例,中药煎剂组28例,耳尖刺血组29例.对比3种治疗方法的疗效.结果 3组临床疗效相当,差异无统计学意义;耳尖刺血组与抗菌药物组在局部疼痛及肿块消退时间上明显高于中药煎剂组(P＜0.05),耳尖刺血组与抗菌药物组组间比较无显著差异.结论 耳尖刺血疗法对于颈部淋巴结炎的治疗效果显著.


1临床上对听神经病的干预手段及其效果<br>　　现阶段对于听神经病（Auditory Neuropathy，AN）的临床干预，以助听器（Hearing Aids，HA）和人工耳蜗（Cochlear Implant，CI）为主，药物治疗AN仍处于摸索阶段。关于HA和CI的效果，现有文献比较主流的结论是，AN患者可以从HA和CI获得不同程度的听力功能改善，但个体差异较大，CI对听觉言语的改善效果更为确切。


目的观察中医药治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效.方法以口服加减纤维肌痛合剂并配合针灸按摩等方法综合治疗经德国各地医院统一诊断的原发性纤维肌痛综合征197例,观察疼痛指数、症状与体征,以及止痛药物用量的变化.结果显效42例,有效91例,总有效率为67.5%.治疗后疼痛指数均值降低(P＜0.05);症状与体征显著改善;103例停用止痛药物或减量.结论中医药综合治疗对原发性纤维肌痛综合征有较好疗效.


目的从细胞因子水平初步探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合乙肝疫苗对宫内HBV感染携带儿童的疗效机制.方法采用ELISA和半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),对12例GM-CSF联合乙肝疫苗治疗后儿童、6例乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗治疗后儿童及9例未治疗的宫内感染儿童外周血单个核细胞在PHA+LPS、HBsAg及无刺激物时γ-干扰素、白细胞介素(IL)-4分泌及mRNA表达水平进行检测.结果与对照组比较,GM-CSF联合乙肝疫苗治疗儿童γ-干扰素自发分泌显著增加(P=0.017),HBIG联合乙肝疫苗治疗儿童IL-4 mRNA转录显著降低(P=0.002).结论GM-CSF联合乙肝疫苗治疗宫内感染HBV慢性携带儿童时HBV受抑制可能与γ-干扰素产生增多有关,HBIG联合乙肝疫苗治疗时IL-4转录受抑不影响HBV复制,提示慢性HBV感染治疗应以增强Th1应答为主.


研究了培养基中葡萄糖、酵母浸膏、Ca2+浓度及无机离子类型等对重组大肠杆菌产右旋糖酐蔗糖酶的酶活力影响.在优化的培养基条件下,右旋溏酐蔗糖酶酶活力达26.6u/ml.使用该重组酶催化制备右旋糖酐,在8h内底物转化率达82%,右旋糖酐分子量高于355k.


目的  探讨牙周牙髓联合治疗在牙周脓肿治疗中的疗效.方法  总结1年内收治的反复牙周脓肿发作2次以上的患牙62例,随机分成3组,A组急性期后行严密根管治疗；B组性行常规牙周治疗,辅以牙周袋内注射派丽奥软膏；C组行常规牙周治疗,牙周袋内注射派丽奥,同时开髓扩根、消毒、严密根管充填后调(牙合).结果  经1年随访,无失访,A组有效率为35.0％,B组有效率为40.9％,C组有效率达75.0％.经卡方检验,C组和其他两组有效率有显著性差异.结论  反复发作的牙周脓肿仅进行单纯的牙周治疗或根管治疗是不够的,必须通过牙周和牙髓联合治疗才能解决反复发作的牙周脓肿问题.


目的 研究北京地区青少年对错(牙合)畸形的认知和正畸治疗的意识.方法 随机选取北京市区不同区县小学4所,中学4所.高中3所,大学4所,共发放问卷5500份做问卷调查.结果 对错(牙合)畸形的认知程度存在性别差异,女性高于男性.对错(牙合)的关注度有性别和年龄的差异,女性高于男性,初中生、大学生高于小学生、高中生.对正畸治疗的了解并不充分,虽然知道正畸治疗的积极意义,但对正畸治疗所需时间及正畸用矫正器并无更多了解.做过正畸治疗的学生中.66%的学生对正畸治疗效果满意.60%以上学生认识到错(牙合)畸形会对面部健康和将来社会生活产生不利影响.结论 不同年龄、性别对错(牙合)畸形及正畸治疗的认识存在差异,需对青少年加强错(牙合)畸形和正畸治疗知识的宣传.


目的 检测牙髓卟啉单胞菌模式株、临床分离株密度感应系统luxS基因.方法 选取牙髓卟啉单胞菌模式株及临床分离株作为研究对象,提取细菌基因组DNA,PCR克隆及测序,并通过基因序列比对,比较临床分离株和模式株的一致性.结果 电泳鉴定存在目的条带,克隆测序和序列比对表明,牙髓卟啉单胞菌PCR产物与目的基因完全一致(均为100％).结论 本实验引物设计合理,能较好地扩增出牙髓卟啉单胞菌的luxS基因,并对其进行测序,为进一步研究牙髓卟啉单胞菌luxS基因的功能奠定基础.


目的 通过手术结扎或血管内栓塞技术,建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型.方法 取32只雄性新西兰大白兔(体质量3.0～3.5 kg),随机分为普通饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食结扎组和高脂饮食栓塞组,每组8只.高脂饮食配方为89%基础饲料+1%胆固醇+5%蛋黄+5%猪油,持续喂养12周.确定动脉粥样硬化通过病理检查,显示高脂饮食兔的主动脉弓和颈总动脉分叉处动脉内膜明显增厚.通过结扎兔右侧锁骨下动脉或血管内栓塞左侧锁骨下动脉,模拟临床上由于动脉粥样硬化斑块形成导致的锁骨下动脉盗血患者的前、后循环血流动力学状态.结果 ①高脂饮食结扎组造模前循环时间长于普通饮食组,左侧椎动脉造影显示循环时间分别为(6.68±0.07)、(6.56±0.07)s,t=3.429,P＜0.01;但与高脂饮食组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);造模后则长于普通饮食组,亦长于高脂饮食组,循环时间分别为(7.80±0.11)、(6.56±0.07)、(6.71±0.08)s,均P＜0.01.②右侧椎动脉造影显示高脂饮食栓塞组造模后,右侧椎动脉循环时间、普通饮食组及高脂饮食组循环时间分别为(7.83±0.10)、(6.60±0.08)、(6.75±0.05)s,均P＜0.01. 结论 该模型能够在某种程度上模拟临床动脉粥样硬化患者锁骨下动脉盗血时的腑血流动力学状态.


患者男,67岁.因腹部皮肤结节不断复发50年,于2006年6月来我科就诊.患者50年前起无明显诱因腹部皮肤出现结节,逐渐增至鸽蛋大,无痛痒等不适,在当地医院诊断为脂肪瘤,予以手术切除,未作组织病理检查.


目的 探讨郁金提取物对神经病理性疼痛模型(CCI)大鼠痛觉行为及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 建立CCI大鼠模型,将SD大鼠分为正常组、模型组、郁金提取物低、中、高剂量组,加巴喷汀组和溶剂组,对各组大鼠进行机械缩足阈值(PMWT)测定,用ELISA法测定大鼠血清中BDNF的表达.结果 (1)与正常组相比,造模后大鼠PMWT显著下降(P＜0.05),说明神经病理性模型造模成功;与溶剂组相比,郁金提取物高剂量组和加巴喷汀组显著上调CCI模型大鼠PMWT(P＜ 0.05).(2)造模后大鼠血液内BDNF表达均较正常组显著增加(P＜0.05);与溶剂组相比,郁金提取物中、高剂量组和加巴喷汀组能显著降低血液中BDNF的表达(P＜0.05).郁金提取物高剂量组、加巴喷汀组和正常组BDNF表达无显著差异.结论 郁金提取物可能通过降低CCI模型大鼠血清BDNF的表达而发挥抗神经病理性疼痛的作用.


业师符为民教授系南京中医药大学中医急症专业博士生导师、江苏省名中医、江苏省中医院急症中心主任、主任医师,从事中医临床、教学科研工作30余年,成绩卓著.急性中风一直是业师重点研究方向之一,并在此病的诊治方面积累了丰富的经验,其从痰瘀水论治中风脑水肿的理论,用之临床,疗效显著.


目的 观察退黄合剂对异硫氰酸-1-萘酯(ANIT)诱导的胆汁淤积性肝损伤的保护作用.方法 SD大鼠随机分成5组,即空白对照组,ANIT模型组,退黄合剂低、中、高剂量组,大鼠在ANIT处理48 h后被处死,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性及总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)含量;肝组织做组织切片HE染色;分析肝组织中SOD和MPO活性;酶联免疫法分析肝组织中巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-2生成;免疫印迹法检测细胞间黏附分子(ICAM)-1表达.结果 与空白对照组相比,模型组ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、MPO和MIP-2显著增高(P＜0.01),肝脏病理病变明显,肝组织Ⅰ-CAM-1表达上调;与模型组相比,退黄合剂呈剂量依赖地降低ALT、AST、ALP、DBIL、TBIL、MPO和MIP-2,减轻肝脏病变,下调ICAM-1的表达(P＜0.05或P＜0.01).结论 退黄合剂能保护ANIT诱导的胆汁淤积性肝损伤,其作用机制可能与抑制MIP-2和ICAM-1,减少中性粒细胞浸润,减轻炎症性肝脏损伤有关.


目的 观察中西医结合治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用温阳冠脉散;观察两组血脂、血糖、血压、静息心率及左室舒张和收缩功能改善情况.结果 治疗组血脂、血糖、血压、静息心率及左室舒张和收缩功能改善均优于对照组.结论 中西医结合治疗冠心病左室舒功能不全疗效满意.


目的 采用析因实验设计研究天然维药没食子鞣质及没食子鞣质联合氟化钠对变形链球菌浮游及生物膜状态下乳酸脱氢酶活性的影响.方法 用含2%蔗糖的脑心浸液液体培养基分别培养浮游和生物膜状态下的变形链球菌,根据析因实验的分组将配置好的没食子鞣质、氟化钠、没食子鞣质联合氟化钠加入相应的菌液中厌氧培养18 h.通过还原性辅酶Ⅰ氧化法测定乳酸脱氢酶活性.使用SPSS 17.0软件包对实验结果进行析因分析,对药物抑制率进行单因素方差分析.结果 生物膜状态下乳酸脱氢酶的活性较浮游状态下高;没食子鞣质、氟化钠、没食子鞣质联合氟化钠对浮游和生物膜状态下的乳酸脱氢酶活性均有抑制作用,浮游状态下乳酸脱氢酶对药物作用更敏感;没食子鞣质对乳酸脱氢酶活性的抑制作用最为显著,抑制率没食子鞣质＞氟化钠＞没食子鞣质联合氟化钠.结论 没食子鞣质可能是通过抑制乳酸脱氢酶活性抑制变形链球菌产酸,从而达到防龋的作用.


目的 观察山竹醇(Garcinol)对人口腔鳞癌细胞系CAL27增殖和克隆形成能力的影响,以及对CAL27细胞糖酵解代谢的影响. 方法 培养人口腔鳞癌细胞系CAL27,不同浓度的Garcinol处理CAL27细胞, MTT法检测其对细胞增殖能力的影响.克隆形成实验检测对细胞克隆形成能力的影响.RT-PCR检测Garcinol对细胞内糖酵解通路关键酶表达的影响,以及对糖酵解通路的重要基因表达的影响.并检测细胞上清液中葡萄糖、乳酸含量的变化来评估Garcinol对CAL27细胞内糖酵解水平的影响.通过酶活性实验检测细胞内糖酵解关键酶(HK、PK、LDH)的酶活性变化. 结果 Garcinol能显著抑制CAL27细胞的增殖,呈浓度和时间依赖性(P<0.01);能明显抑制CAL27细胞的克隆形成能力(P<0.01).同时,Garcinol能促进糖酵解关键酶己糖激酶(HK),丙酮酸激酶(PK),乳酸脱氢酶(LDH)的基因表达,增强糖酵解关键酶(HK、PK、LDH)的酶活性(P<0.05).Garcinol也能增加AKT和mTOR的基因表达水平(P<0.05).Garcinol还能促进CAL27细胞的葡萄糖吸收和乳酸分泌.结论 Garcinol能够抑制人口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖和克隆形成能力,同时也增加了细胞内的糖酵解水平.


目的对低贵金属含量合金铸造精确程度进行比较评价.方法采用剖切法测量并比较了研制的两种低贵金属含量合金和三种临床常用非贵金属合金的冠边缘精确度.结果两种低贵金属合金冠边缘完整、锋利,三种非贵金属合金则出现程度不等的冠边缘缺陷、边缘圆钝.边缘浮出量由小到大依次为:金钯合金、银钯合金、钴铬合金、镍铬合金、铜铝合金.结论两种低贵金属合金的铸造精度良好,能够满足临床要求.


精浊是男科常见病和多发病,多发于20～50岁.主要表现为尿频、尿急、尿痛,白浊,小腹及会阴等部位的疼痛不适,可伴有失眠、健忘、焦虑等症状.本病缠绵难愈,严重影响患者的生活质量.


新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)是新生儿期危害最大的常见病,常引起新生儿死亡或留有永久性脑损害.有关 HIE的治疗,迄今尚无满意的措施.国外对既往以 3项支持、 3项对症处理为主的传统常规治疗进行了严格的研究,发现该治疗方案对脑损害及预后的改善并不理想.因此,探索一套完整、合理、有效的治疗方案是当前研究的热点之一.我们应用神经保护药硫酸镁、含碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)的脑复素联合高压氧( HBO)及早期干预治疗中、重度 HIE患儿 66例,取得了满意的效果,现总结报告如下.


目的观察神脑康胶囊对急性缺血性中风患者神经功能、脂蛋白、载脂蛋白的影响.方法400例急性缺血性中风患者随机分为神脑康组212例,口服神脑康胶囊;对照组188例,口服脑益嗪片,疗程均8周,疗程前后测定高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)以及载脂蛋白apoA、apoB,并对患者进行神经功能缺损评分.结果神脑康组治疗后神经功能缺损评分与对照组比较显著升高(P＜0.01),总有效率为95.8%,显著高于对照组85.1%(X2=13.46,P＜0.01);HDL、apoA与对照组比较升高显著(P＜0.01),LDL、apoB与对照组比较下降明显(P＜0.05).结论神脑康胶囊治疗急性缺血性中风能明显改善神经功能缺损程度,并能使患者的脂代谢紊乱得到改善.


目的:建立区分牛膝及其不同炮制品气味的方法.方法:制备牛膝生品、黄酒炙牛膝、白酒炙牛膝、盐水炙牛膝、清水炙牛膝,并按相应炮制方法制成泛糖牛膝炮制品.采用电子鼻分析上述牛膝及其炮制品气味:数据获取持续时间为200 s,获取周期为1s,延滞时间为1 080 s,空气流速为150 mL/min,进样体积为2.5 mL,进样速度为500tL/s,孵化时间为300 s,孵化温度为40℃,冲洗时间为120 s,进样器温度为50℃,搅动速度为500 r/min.结果:与牛膝生品比较,4种炮制品的气味存在显著差异;盐水炙牛膝与牛膝生品气味的相对距离最近,白酒炙牛膝与牛膝生品气味的相对距离最远.可根据气味的相对距离判断(泛糖)牛膝炮制品的工艺是否相同.结论:电子鼻能够快速区分牛膝及其不同炮制品的气味.


目的 观察具有抗凝、溶栓作用的中药针剂及活血祛瘀、化痰息风通络类中药配伍治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 治疗组采用口服脑络舒通汤配合静滴疏血通注射液.对照组口服脑血栓片及静点丹参注射液.结果 治疗组总有效率及总显效率均高于对照组,治疗组治疗后在血浆黏度、红细胞聚集指数方面改善较对照组明显.结论 疏血通注射液合自拟脑络舒通汤治疗急性脑梗死,能显著改善临床症状,有明显改善血液流变学的作用.


目的 探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)瘦素与胰岛素的关系并观察针灸对肥胖2型糖尿病患者机体"脂肪-胰岛"轴的影响.方法 选取35例肥胖2型糖尿病患者,予针灸治疗3个疗程;检测治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹瘦素(FLP)水平,计算胰岛素敏感指数(IAI)和Homa-IR指数.结果 治疗前肥胖2型糖尿病患者存在显著的高血糖、高胰岛素血症、高瘦素血症,治疗后患者的FBS、FINS、FLP水平均明显下降.结论 肥胖2型糖尿病患者存在"脂肪-胰岛"轴功能紊乱,针灸可以调节肥胖2型糖尿病机体紊乱的"脂肪-胰岛"轴功能.


目的观察中西医结合治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效.方法对患儿 72例施予西医对症处理,并行中医辨证论治.结果 72例经治后,治愈 48例,好转 23例,无效 1例,总有效率 98.61%.结论中西医结合治疗儿童过敏性紫癜疗效满意.


目的观察芪精平亢汤治疗气阴两虚证 Graves甲亢的临床疗效,并探讨其作用机制.方法将患者 45例随机分为两组,治疗组 30例予中药芪精平亢汤加他巴唑,对照组 15例予他巴唑,治疗 3个月;比较两组治疗前后甲状腺功能 FT3、 FT4、 TSH及甲亢症状积分的变化.结果治疗组 FT3、 FT4明显下降, TSH明显上升,甲亢症状积分明显降低,与对照组比较差异有显著性.结论芪精平亢汤能提高 Graves甲亢的治疗效果.


内质网应激主要表现为蛋白质合成障碍,会扰乱细胞稳态并最终导致细胞凋亡.该机制在神经变性性疾病、糖尿病、心血管类疾病及细胞肿瘤类疾病等领域研究进展迅速,在口腔疾病领域研究相对滞后.深入研究内质网应激机制在口腔疾病中发挥的作用,有助于该类疾病的预防与治疗.现就内质网应激机制作一阐述.


目的：通过对济宁市新生儿进行耳聋基因普遍筛查，了解新生儿耳聋基因的携带情况，探讨地市级妇幼保健院开展耳聋基因普遍筛查的模式。方法2015年4月20日至11月20日在济宁市助产机构出生的38903名新生儿接受了耳聋基因筛查，与另外29种遗传代谢病同步采集血片；对照组为2013年耳聋基因单独筛查组和2015年4月1日至10月31日听力筛查组。应用飞行时间质谱技术对中国人常见GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12srRNA等4个耳聋易感基因共20个热点突变位点进行检测[GJB2(35delG、167delT、176_191de116、235delC、299_300delAT),GJB3(538C→T、547G→A),SLC26A4(281C→T、589G→A、IVS7-2A→G、1174A→T、1226G→A、1229C→T、IVS15+5G→A、1975G→C、2027T→A、2162C→T、2168A→G),线粒体12S rRNA(1494C→T、1555A→G)]。对于耳聋基因携带者在3个月内采用自动听性脑干反应(auto auditory brainstem response,AABR)筛查随访或接受常规听力诊断，听力诊断检查项目包括：声导抗、诊断型耳声发射、脑干诱发电位(ABR)、40Hz听觉事件相关电位(40Hz-AERP）。结果含耳聋基因的30种遗传代谢病筛查率85.47%，高于耳聋基因单独筛查率59.61%，差异有统计学意义(P<0.001)。38903例新生儿中携带有耳聋基因突变者2179例，耳聋基因突变携带率为5.60％(2179/38903)，其中GJB2纯合突变8例，复合杂合6例，杂合1028例，共1042例，携带率为2.68％(1042/38903)；GJB3杂合突变162例，携带率为0.42％(162/38903)；SLC26A4纯合突变2例，复合杂合6例，杂合突变843例，共851例，携带率为2.19％(851/38903)；线粒体12SrRNA同质突变85例，异质性突变11例，共96例，携带率为0.25％(96/38903)；GJB2合并SLC26A4突变共18例，GJB2合并GJB3突变共2例，GJB3合并SLC26A4突变共4例，SLC26A4合并线粒体12SrRNA同质突变3例，GJB2合并SLC26A4和线粒体12SrRNA同质突变1例，GJB2167delT,TT位点未发现突变。1557例耳聋基因杂合携带者做到了召回听力随访，随访率71.45%(1557/2179)，低于同期听力筛查组的随访率95.14%(431/453)，差异有统计学意义(P<0.001)。3个月内最终确诊听力损失25例。结论耳聋基因与29种遗传代谢病同步筛查更易被家长接受，筛查后的随访有待加强，筛查的位点可以适当调整。


目的 观察前列地尔联合中药补阳还五汤治疗肝硬化伴门静脉血栓形成的疗效.方法 将32例患者随机分为治疗组15例,常规治疗外加用前列地尔10 μg/d静滴以及中药协定方补阳还五汤,对照组17例仅予以常规治疗,疗程1月,观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、D-二聚体(DDT)以及门脉血栓Yerdel的分级等指标.结果 治疗组治疗后有5例出现血栓程度及范围的改善,对照组仅有1例出现了血栓改善.与对照组比较,治疗组治疗后血小板计数降低(P＜0.05),对照组治疗前后血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后血小板计数差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后PT、INR比较差异无统计学意义,治疗后治疗组ATⅢ升高,与治疗前比较以及与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后ATⅢ比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前DDT比较差异无统计学意义,治疗后治疗组DDT降低,与治疗前比较以及与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔联合中药补阳还五汤是一种安全有效的防治门静脉血栓形成的方案,对体内凝血、抗凝等指标有一定的影响,可以为肝硬化门静脉血栓的防治提供一种新的选择.


栗德林教授治疗糖尿病多年,临床经验十分丰富.根据长期临床观察,他认为糖尿病当属中医"消渴"范畴.其有自身的发病规律,即"核心病因病机".本病的核心病因病机是为五脏柔弱,内热薰蒸,伤津耗气,血稠液浓,瘀阻痰凝则并发冠心病,蓄浊失精则并发肾病.基于上述认识,栗教授主张辨病与辨证相结合论治糖尿病及其并发症,从而达到提高疗效的目地.具体临证时,栗教授强调辨病论治宜益气养阴扶阳;辨证论治宜扶正祛邪,扶正应注意调理阴阳气血,祛邪应热毒痰湿瘀郁并治;注重健脾益肾并兼顾泻心疏肝、润肺补肺.


目的 对20例高血压脑出血急性期患者进行观察和护理.方法 及时快速采取降颅压、控制血压、密切观察生命体征及防治并发症等,并施以相应护理.结果 经治疗和护理,除1例死亡外,其余患者均安全度过急性期.结论 及时、早期采取合理的治疗和护理是减少死亡率的关键.


目的  观察摩罗丹对老年人功能性消化不良的治疗效果.方法  将患者按胃镜检查先后顺序分为两组,治疗组予摩罗丹口服,对照组口服多潘立酮,4周后比较两组疗效和药物不良反应.结果  治疗组症状改善较对照组明显,总有效率亦高于对照组.结论  摩罗丹能较明显改善老年人功能性消化不良的临床症状,安全性好,可作为老年人功能性消化不良的治疗用药.


目的 分析肺癌MRI图像特点及表观扩散系数(ADC)值在不同类型肺癌鉴别中的价值.资料与方法 前瞻性选取经手术病理证实为肺癌的33例患者,均行常规MRI平扫及扩散加权成像(DWI)扫描,b值取50、500、1000 s/mm2.分析病灶部位、数目及形态、平扫T1WI、T2WI及DWI、ADC图信号特点,比较不同类型肺癌的ADC值.结果 33例患者中,腺癌18例,鳞癌8例,小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌26例;中央型肺癌12例,周围型肺癌21例.肿瘤大小为1.3～6.6 cm;病灶不规则形、分叶状或斑片状12例,结节状6例,肿块状15例;边界不清26例,边界相对较清7例.肺癌实性成分在T1WI上呈等或稍低信号,在T2WI上呈等或稍高信号;腺癌在DWI图呈等或高信号,ADC图呈不均匀稍低信号;鳞癌与小细胞癌在DWI图呈高信号,ADC图呈明显低信号;若肿瘤伴有坏死、囊变时,坏死区在DWI图上为稍低或低信号,在ADC图上呈高信.b值取1000 s/mm2时,腺癌、鳞癌、小细胞肺癌平均ADC值比较差异有统计学意义(P＜0.05),腺癌平均ADC值高于鳞癌和小细胞肺癌(P＜0.05),鳞癌平均ADC值低于小细胞癌(P＜0.05).中央型与周围型肺癌、小细胞和非小细胞肺癌平均ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当b=1000 s/mm2时,DWI成像在肺腺癌、鳞癌及小细胞癌鉴别诊断中具有重要价值.


目的 观察穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者(痰热壅肺)的临床疗效.方法 AECOPD患者随机分为穴位埋线组和对照组.治疗前后分别记录患者临床疗效、中医证候积分、发生AECOPD的次数及重度AECOPD的次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 穴位埋线组治疗后总有效率为96.67％,优于对照组的76.67％,并在中医证侯总积分方面改善较对照组更为明显；治疗后咳嗽、咯痰、喘息、气短、乏力、紫绀、痰色黄黏及咯痰不爽的单个中医证候积分较对照组有显著改善；治疗后3个月内,穴位埋线组AECOPD次数较对照组显著减少,而重度AECOPD次数两组无明显差异；两组治疗后在SGRQ的症状、活动、影响及总分的评分上与治疗前比较均有改善;其中穴位埋线组治疗后在症状、影响及总分的改善上优于对照组,而在活动评分上,两组改善相近.结论 穴位埋线治疗AECOPD患者(痰热壅肺)的临床疗效优于单纯西医治疗,能够改善中医证候,减少AECOPD的发作次数,提高患者生活质量.


要保证种植体支抗的作用,首先要求种植体能够稳定于种植部位,本文就各种影响种植支抗稳定的因素做一综述.


目的 通过儿童和儿童抚养人的视角,初步了解中国部分农村地区父母感染艾滋病对儿童社会心理健康的影响.方法 采用半结构化访谈的方法,对19名受艾滋病影响的儿童,20名儿童抚养人以及8名社区关键知情人进行调查.结果 大多数儿童存在害怕、焦虑、悲伤、自卑等心理问题.针对儿童的歧视现象仍然存在,主要表现为对儿童的孤立、漠视和拒绝.儿童依赖抚养人和同伴获得心理上的支持.结论 受艾滋病影响的儿童心理健康问题不容忽视,应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态.


目的:探讨右美托咪定对肺癌手术患者免疫功能和微循环的影响.方法:选择择期行肺癌手术患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.观察组患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并以0.6 μg/(kg.h)静脉滴注至关胸;对照组患者静脉注射等量0.9％氯化钠注射液.观察两组患者麻醉诱导开始时(T0)、手术结束即刻(T1)、术后12h(T2)时的CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+、末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)值,并比较两组患者不良反应发生情况.结果:T0时,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TPI、LF/HF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T1、T2时,对照组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TPI显著降低,且显著低于观察组;CD8+显著升高,且显著高于观察组;两组患者LF/HF均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TPI治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定可有效稳定肺癌手术患者术中的免疫功能和微循环,且不增加不良反应.


目的探讨热必宁颗粒治疗风热感冒卫气同病证(急性上呼吸道感染)的临床疗效.方法采用热必宁颗粒治疗60例急性上呼吸道感染患者(治疗组30例、对照组30例).结果热必宁颗粒治疗急性上呼吸道感染的总显效率为76.67%,总有效率为93.33%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论热必宁颗粒治疗上呼吸道感染疗效较佳,且无明显不良反应.


简要介绍了脂质乳剂释药机制、体内外试验方法及影响释药特性和靶向性的因素,如粒径、药物性质、表面修饰等研究进展.


目的观察参附注射液佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并微循环障碍的疗效.方法将患儿90例随机分为治疗组和对照组,均予支持疗法,治疗组另予参附注射液静滴.结果治疗组在临床疗效及微循环障碍改善等方面均优于对照组.结论参附注射液佐治新生儿HIE合并微循环障碍疗效显著.


目的:以生物相容性的糖作交联剂制备明胶药物载体并研究其释药特性.方法:用葡萄糖、葡聚糖、氧化葡萄糖、氧化葡聚糖作交联剂制备明胶盘和微球,测定其溶胀动力学,分别以阿司匹林和牛血清白蛋白为药物模型,紫外分光光度法测定药物包裹率、载药率,并检测明胶微球在模拟体内条件下药物的释放速率.结果:葡萄糖、氧化葡萄糖、葡聚糖、氧化葡聚糖作交联剂制备的凝胶溶胀率分别为204%、246%、166%、233%;4种阿司匹林和牛血清白蛋白明胶微球平均载药率分别为8.73%和4.05%,平均包封率分别为62.55%和31.40%;2 h药物释放百分率依次为30%、14%、76%、73%和97.2%、86.6%、60.8%、50.1%.结论:上述4种糖均可以取代化学交联剂制备明胶微球;天然糖交联微球缓释效果优于氧化糖.


目的 观察不同组合治疗亨特氏面瘫患者的临床疗效及对面神经肌电图影响.方法 将患者120例按随机数字表法分为4组,即单纯针刺、单纯西药组、针刺加西药组、针刺加西药加功能锻炼组,均给予相应的治疗,疗程均为4周,于治疗前、第10日、第20日、第30日进行面神经肌电图检查及评价面神经功能.结果 治疗4周后,4组临床疗效对照,差异有统计学意义(P＜0.01);4组面神经电图CMAP、NCV差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 针刺加西药加功能锻炼组治疗在亨特氏面瘫患者面神经电生理改善及面神功能恢复方面最优.


笔者2003年11月～2006年2月采用针刺疗法急救厥证患者26例,疗效显著.现报告如下.


口腔医学生的毕业前临床实习是口腔医学教育的重要组成部分,是完成教学计划所规定培养目标的最后阶段,是口腔医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,是实现教育目标的关键性环节[1].


目的:探讨医药物流企业人才现状和人才需求类型.方法:以广州医药物流企业的人才现状为模本分析医药物流的人才需求,提出医药物流人才培养建议.结果与结论:医药物流企业急需各级医药物流人才,尤其是基层医药物流操作人员十分紧缺,应注重医药物流人才综合素质培养和多元化培养体系的建立.


患者男,29岁.因"左侧肢体乏力伴头痛13 d"于2007年5月20日由外院转入广东省人民医院神经外科.该患者近一年来常感劳累后心慌、气短,于5月8日突感左侧肢体乏力、麻木,感觉头痛、恶心、未呕吐,并伴有短暂意识不清.到当地医院就诊并行头部CT及MRI检查,提示脑室出血,少许蛛网膜下腔出血,双侧半卵圆中心多发小缺血灶,右顶叶梗死.DSA提示双侧大脑半球多发病灶.因诊断不明,遂来我院进一步诊疗.入院检查: 左侧肢体肌力IV+级,痛温觉稍减退,C反应蛋白13.7 mg/L,其余神经系统及实验室检查未见明显异常.行DSA检查,示右侧颈内动脉及左侧颈内动脉末梢段多处纺锤形动脉瘤(图1～4),以及左侧椎动脉末梢多处动脉瘤样变(图5).其中最大者约2 mm×3 mm×2 mm,最小者长径不足1 mm.分布在双侧大脑中动脉、大脑后动脉、左侧颈外动脉分支小动脉的近末梢处,以双侧大脑中动脉最为多见,大脑前动脉末梢血管较少见,共约20个微小动脉瘤.


随着生活质量的提高,口腔疾病正逐渐受到大家的重视,近年来关于慢性口腔疾病的相关性研究越来越多.慢病管理分为生物医学管理方法 、认知行为干预及心理干预手法,其已作为一种科学的管理模式,广泛应用于高血压、糖尿病、肾脏疾病和其他慢性疾病的管理中.现已有研究应用认知行为干预及心理干预等方法 对牙周病、龋齿、扁平苔藓等慢性口腔疾病患者的心理及行为进行管理干预,改善了患者的口腔健康情况,提高了患者的生活质量.该文就近年来慢病管理在口腔疾病中的应用现状做一简要综述.


目的 观察中西医结合治疗急性亚硝酸盐中毒的临床疗效.方法 对急性亚硝酸盐中毒病例病情分级的同时分别进行中医辨证,重型、极重型病例在中西医结合治疗过程中依据辨证论治原则合用生脉注射液或醒脑静注射液.结果 36例急性亚硝酸盐中毒病例经中西医结合治疗均痊愈.结论 中西医结合治疗急性亚硝酸盐中毒效果良好.


目的 探讨不同材料的牙本质桩对树脂充填上颌中切牙切角缺损应力的影响.方法 选择形态、尺寸正常的上颌中切牙,通过逆向工程技术建立上颌中切牙邻面缺损的三维有限元模型,对其进行桩道辅助设计,其中桩道深2 mm,直径1 mm;运用三维有限元法分析树脂桩、纤维桩以及氧化锆桩对树脂充填后牙本质桩、树脂粘接界面以及牙体组织粘接界面最大主应力的影响.结果 各实验组最大主应力的分布相似,牙本质桩的最大主应力主要集中于树脂与牙体组织交界处;牙本质桩与树脂粘接界面的最大主应力集中于牙本质桩顶端;牙本质桩与牙体组织的最大主应力集中于树脂与牙体组织交界处.各实验组最大主应力峰值相差较大,其中氧化锆桩组的各项最大主应力峰值均较其余两组大;而纤维桩组与牙体组织粘接界面的最大主应力峰值最小.结论 纤维桩组可以有效增加树脂粘接面积,并降低树脂和粘接界面的最大主应力.


近年来,急性脑梗死后脑损伤的病理生理学研究进展很快,主要集中在缺血后的炎症过程.白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α被认为是主要介质,与干扰素(IFN)-γ、IL-6、IL-8和生长因子一起启动脑组织局部的炎症反应.关于抗炎因子IL-10在改善缺血周围脑组织血液供应及如何减轻致炎因子作用方面,国内外进行了大量动物实验研究[1].研究表明,IL-10通过抑制TNF-α、IL-1及其他前炎性细胞因子的产生,能减轻缺血后脑组织损伤,有利于神经细胞的修复和存活,在脑组织缺血时具有神经保护作用[2].本文对急性脑梗死患者血清IL-10水平进行了连续检测,并分析了其与脑梗死面积的关系.


腺垂体功能减退症多由于垂体下丘脑附近肿瘤压迫、手术、放疗、糖尿病、产后大出血致腺垂体缺血或萎缩坏死等引起[1].本病西医常用腺体激素补充凋节治疗,以缓解症状,但长期的激素治疗势必给患者带来许多并发症和副作用.笔者采用中西医结合治疗腺垂体功能减退症9例,收到满意效果.现报告如下.


目的 采用锥形束CT,观测上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系,并进行分类,为治疗方案的制定和操作风险评估提供解剖学依据.方法 从宿迁口腔医院影像科数据库中筛选出60位成年人,120侧上颌磨牙区锥形束CT影像,对其进行重建,测量磨牙根尖与上颌窦底壁的距离,并按照Shahbazian M分类法进行分析.结果 上颌第一磨牙远中颊侧根距离上颌窦底壁的距离最小.分类中出现最多的为Ⅰ型(41.67%),最易引起上颌窦炎的Ⅳ型约占总数的19.85%,且上颌第一磨牙的远颊侧根出现Ⅳ型最多(29.17%).结论 上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的关系个体差异较大.因此临床上,涉及该区域的治疗,需个性化的制定治疗方案,增加治疗的成功率且减少医源性问题.


目的 探讨CT检测心膈角淋巴结(CPALN)对结直肠癌腹膜转移的诊断价值,以指导临床选择治疗方案并判断预后.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的320例结直肠癌患者的术前CT资料,评价CPALN与腹膜转移的关系和CT检测CPALN对腹膜转移的诊断效能.结果 320例结直肠癌患者中,86例(26.9％)腹膜转移,其中63例(73.3％) CT发现CPALN;234例(73.1％)无腹膜转移,其中156例(66.7％) CT未发现CPALN,差异有统计学意义(x2=40.4,P＜0.01);CT检测CPALN诊断腹膜转移的敏感度、特异度、相对危险度估计比值比分别为73.3％、66.7％、5.478 (95％ CI3.16～9.49).单因素和多因素Logistic回归分析显示,CPALN与结直肠癌腹膜转移关系密切(P＜0.05).结论 CT检测CPALN对诊断结直肠癌腹膜转移有一定的帮助,对临床医师选择治疗方案并判断预后有重要意义.


目的 探寻治疗冻结期肩周炎的最佳的治疗方法.方法 将390例冻结期肩周炎患者随机分为针刀加穴位注射为主的治疗组与推拿治疗为主的对照1组、针刺为主的对照2组各130例,比较各组2个疗程后的疗效及停止治疗半年后的远期疗效.结果 治疗组疗效稳定,明显优于两对照组.结论 针刀加穴位注射为主治疗冻结期肩周炎疗效满意.


艾滋病病毒(HIV)阳性结果告知就是由经过培训的、合格的咨询人员,在适宜的地点,以适当的方式,当面将经过确认的HIV检测阳性结果告诉感染者本人或其配偶,让感染者知晓自己已感染HIV.


目的 观察功能性消化不良(FD)患儿胃电紊乱的发生情况;观察本院儿科临床治疗儿童FD的有效方剂调中饮在改善胃动力障碍方面的作用.方法 80例FD患儿服调中饮;并于行餐前和餐后体表胃电图检查,对正常胃慢波百分比和胃电主功率两项参数进行分析.结果 FD患儿治疗前多数胃电节律异常,包括胃动过缓、胃动过速和混合性胃电节律紊乱,调中饮口服干预后,患儿总有效率86.25％,胃电节律正常者明显增多,达81.25％.结论 FD患儿多数存在胃肌电紊乱;调中饮具有改善儿童胃动力异常的作用.


目的 探讨梅毒血清中非特异性梅毒螺旋体抗体对艾滋病病毒(HIV)明胶颗粒凝集试验的影响.方法 采用回顾性调查的方法,用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、HIV明胶颗粒凝集试验(HIV1/2-PA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)以及Abbot HIV胶体硒快速试验(Determine HIV-1/2),同时检测性病门诊保存的96份梅毒血清及96份健康对照者血清.结果 96份梅毒血清中有32份HIV1/2-PA结果被干扰而无法判读(致敏颗粒和非致敏颗粒同时凝集),其他64份血清HIV1/2-PA结果为阴性.将96份梅毒血清按滴度分成11组,观察到随着RPR滴度的升高,HIV1/2-PA结果出现干扰现象的频率也升高.RPR滴度＞1:8的标本出现此现象的比例与≤1:8的标本相比,两者差异有统计学意义(χ2=74.73,P＜0.005).对9例出现HIV1/-PA结果干扰的梅毒患者进行随访,在苄星青霉素规范治疗后6个月,用HIV1/2-PA测试其血清,原结果中的干扰现象消失.比较这9例患者治疗前后RPR和TPPA滴度的变化发现,RPR的滴度均下降至≤1:8,而TPPA的滴度则有4例升高,有4例未变化.5份RPR阳性、滴度均＜1:8.TPPA阴性标本,在HIV1/2-PA试验中未出现结果被干扰现象.结论 高滴度(＞1:8)的非特异性梅毒螺旋体抗体,是HIV1/2-PA出现致敏颗粒和非致敏颗粒同时凝集这一干扰现象的主要原因.


目的:在动物实验的基础上,实施以HA-Bone cement复合人工骨作为植骨材料应用于临床腭板骨缺损的修复.方法:就诊的有腭板骨缺损的先天性Ⅱ.腭裂患者40人,随机分为对照组和植骨组,植骨组腭板骨缺损利用HA-Bone cement复合人工骨修复,术后3个月复诊,植骨组患者行腭部CT扫描检查.结果:腭部CT扫描显示植入人工骨愈合良好,植骨组语音改善明显优于对照组(x2=6.46,p＜0.05).结论:HA-Bone cement复合人工骨可以作为临床腭板骨缺损修复材料;初步研究认为腭板骨缺损修复能改善腭咽闭合.


目的 观察中风复元合剂治疗分水岭脑梗死(CWI)66例的临床疗效.方法 将分水岭脑梗死患者132例随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医扩容、抗血小板聚集、脑保护等治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用中风复元合剂50 mL,每日2次,早餐前晚餐后30 min口服,连续治疗21 d.结果 治疗组总有效率为95.45％,明显高于对照组的89.39％ (P＜ 0.05);两组治疗后NIHSS评分均有所下降(P＜0.05),治疗组的NIHSS评分在治疗7d、14d和21d时均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组血液流变学各指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 中风复元合剂能明显改善分水岭脑梗死(CWI)后的神经功能损伤,改善血流动力学指标,取得较好疗效.


男男性接触者(men who have sex with men,MSM)自古即有,是一个多样的人群,包括素质性男同性恋者(gay)、双性恋和异性恋的男性.这一人群的发生和先天因素、后天养育以及其所处的环境有关.因为文化的原因,他们较普遍地拥有多个性伴和将肛门直肠、口腔视为性器官(肛交和口交),以满足性欲,因此属于性传播疾病(STD)的高危行为人群,特别是传播艾滋病(AIDS)和某些性病,因而是防治性病和艾滋病的重点人群.以下对MSM中的性病和艾滋病的流行、临床表现及其防治作一介绍.


2-[(4-甲基苯磺酰基)胺基]苯甲酸甲酯(6)与4-氯丁腈在相转移催化剂聚乙二醇-400和混合碱(KOH+K2CO3)作用下发生N-烷基化反应得2-[N-(3-氰基丙基)-4-甲基苯磺酰胺基]苯甲酸甲酯,经缩合关环、脱氰基、溴代、与盐酸乙脒缩合关环、脱磺酰基得2-甲基-1,4,5,6-四氢咪唑并[4,5-d][1]苯并氮(罩)(5).另用2-苯基苯甲酸与4-氨基苯甲酸在N,N1-羰基二咪唑(CDI)作用下发生酰胺化反应得4-(2-苯基苯甲酰胺基)苯甲酸,与5在CDI作用下经酰胺化、成盐反应得盐酸考尼伐坦,总收率37.6％(以6计).


目的 研究迷迭香酸对γ射线致小鼠骨髓嗜多染红细胞微核的保护作用.方法 以骨髓嗜多染红细胞微核形成率为观测指标,C57BL/6J小鼠经60Co γ射线1～3 Gy照射24h后观察骨髓嗜多染红细胞微核发生率的变化以选择合适的照射剂量;C57BL/6J小鼠经60Coγ射线2Gy照射后不同时间观察骨髓嗜多染红细胞微核发生率的变化以选择照射后取骨髓的时间;2Gy照射前经迷迭香酸处理的C57BL/6J小鼠照后24h观察骨髓嗜多染红细胞微核发生率的变化,以确定迷迭香酸对小鼠微核保护作用的剂量效应与时间效应.结果 2Gy照射24h后小鼠骨髓嗜多染红细胞微核发生率增加比较明显,适合作为小剂量照射条件；照射后24h或48 h骨髓嗜多染红细胞微核发生率增加比其他时间明显；经迷迭香酸100 mg/kg连续7次处理后的受照射小鼠骨髓细胞中,微核发生率(6.50‰)明显低于单纯照射组(23.65‰).结论 迷迭香酸对γ射线致骨髓嗜多染红细胞微核具有保护作用.


近代名医张锡纯,临床经验丰富,用药讲究实效,治疗急症,屡起沉疴.兹就张氏应用人参治急症经验浅探如下.


目的 观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT-proBNP水平及其生活质量的影响.方法 50例CHF患者随机分成对照组和中西医结合组.对照组给予西医常规治疗,中西医结合治疗组在对照组常规治疗基础上加用参附注射液静滴.治疗7d后比较两组的心功能指标、血浆NT-proBNP水平及明尼苏达心力衰竭生活质量量表的变化.结果 中西医结合组总有效率88.00％,优于对照组的76.00％ (P＜ 0.05).两组治疗后与治疗前比较比,NT-proBNP水平、心功能指标、生活质量评分均有所改善(均P＜0.05),且中西医结合组改善的程度优于对照组(均P＜ 0.05).结论 西医常规治疗基础上加用参附注射液可明显改善慢性心衰患者心脏收缩功能,显著降低患者血浆NT-proBNP水平,进而改善其预后,同时可提高患者生活质量.


目的:观察高脂血症大鼠蓝斑和蓝斑下核多巴胺-β-羟化酶(dopamine-β-hydroxylase,DβH)免疫阳性神经元的变化.方法:用ABC免疫细胞化学方法显示DβH免疫阳性神经元.结果:对照组大鼠各时期蓝斑和蓝斑下核DβH免疫阳性神经元的数量未见明显变化;高脂组大鼠7 d,蓝斑和蓝斑下核DβH免疫阳性神经元与对照组比较无明显改变,但随着饲喂高脂饮食有逐渐增多的趋势,30 d明显增多,特别是高脂饮食90 d后,DβH免疫阳性神经元的数量增多明显,且着色较深.蓝斑与蓝斑下核DβH免疫阳性神经元的变化具有明显的一致性,均随着饲喂高脂饮食时间延长而增多;定量分析显示,DβH免疫阳性神经元的数量在30 d和90 d与对照组相比均明显增多(P＜0 01),同组内30 d和90 d均较7 d明显增多(P＜0.01).结论:脑内NE能神经系统的功能活动增强可能与动脉粥样硬化的发生有关.


目的 观察中药射干麻黄汤对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的影响.方法 健康雄性Hartley系豚鼠随机分为射干麻黄汤组、哮喘组和正常对照组,采用原位细胞凋亡(TUNEL)、荧光酶标记法和RT-PCR技术检测BALF中EOS凋亡、ECP水平.结果 射干麻黄汤组BALF中EOS较哮喘组明显下降,EOS凋亡明显上升;ECP水平较哮喘组明显下降.结论 射干麻黄汤可抑制哮喘豚鼠气道EOS的上升,增加EOS的凋亡,降低ECP水平,从而减轻气道炎症反应.


目的 通过检测不同浓度的抗菌肽RISE-AP12?对成骨细胞的增殖、迁移、成骨、蛋白合成、碱性磷酸酶活性(alkaline phosphatase,ALP)、细胞传代的影响,探讨抗菌肽局部给药的效应浓度范围.方法 将不同浓度的抗菌肽(0、5、10、15、20、25、30 mg/L)加入预培养24 h的MG-63成骨细胞培养液中.孵育1、2、3、4、21 d后,倒置显微镜观察细胞的形态;1、2、3 d后检测其对细胞迁移能力的影响;2d后检测其对细胞的增殖活性及蛋白合成的影响;4d后检测其对细胞碱性磷酸酶活性的影响;21 d后检测其对细胞成骨钙结节的影响;细胞连续传代培养3次,检测其对细胞增殖活性的影响,显微镜观察成骨细胞形态.结果 0~20 mg/L抗菌肽对成骨细胞的形态、增殖、迁移、钙结节、蛋白合成、碱性磷酸酶活性及细胞传代均无影响;而25~30 mg/L抗菌肽使成骨细胞的形状不规则、死亡增多,使成骨细胞形成钙结节的量减少,抑制细胞的增殖和蛋白合成,促进碱性磷酸酶的活性,细胞传代过程中细胞增殖活性降低、形状改变、死亡增多.结论 在抗菌肽抑菌(10 mg/L)、杀菌(20 mg/L)有效浓度内,抗菌肽对细胞的生物活性没有影响,所以10~20 mg/L抗菌肽可用作局部用药.


目的：筛选人血白蛋白（HSA）免疫优势抗原表位，为建立一种高特异性HSA制品快速检测方法提供基础。方法采用生物信息学方法比较人与其他物种（猪、马、牛、羊）白蛋白基因序列并预测其抗原表位，获得HSA免疫优势抗原表位；利用大肠杆菌优势密码子获得相应基因，插入PGEX-4T-2载体克隆表达得到重组HSA表位抗原；间接ELISA评价上述重组表位的特异性。结果筛选3个HSA抗原表位，分别位于H1〔126～162氨基酸（aa）〕、H2（314～355aa）、H3（373～424aa），获得相应基因片段；得到重组抗原的相对分子质量（Mr）分别为3.01×104、3.06×104和3.17×104；抗原活性检测显示373~424aa序列表位具有较高活性，其酶标抗体竞争抑制反应的IC50为1.635 mg/L，高于酶标HSA抗体。结论实验获得了特异性HSA免疫优势抗原表位，对研制一种快速、特异的HSA检测试剂具有重大意义。


目的探讨不同时间、不同病情的缺血性卒中患者血清中可溶性E选择素、P选择素水平的变化及其临床意义.方法缺血性卒中患者54例,根据神经功能缺损程度,将患者分为轻型(26例)、中型(16例)和重型(12例);另外选取30名体格检查正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不同时期、不同程度患者和对照组对象血清中的可溶性E选择素、P选择素的水平.结果①缺血性卒中组患者在发病后12、24、72 h和7 d血清E选择素分别为(53±8)、(60±9)、(70±9)和(51±8)μg/L.P选择素水平分别为(18±4)、(25±6)、(30±6)和(21±4)μg/L.②轻型患者在发病后72 h血清可溶性E选择素、P选择素分别为(61±9)和(23±5)μg/L;中型为(80±11)和(41±9)μg/L;重型为(84±12)和(49±10)μg/L.结论缺血性卒中患者急性期血清中的可溶性E选择素、P选择素水平升高,可以作为判断病情严重程度的血清学指标之一.


目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效.方法 选择63例过敏性咳嗽患儿,以定喘汤合止嗽散加减联合美普清及顺尔宁治疗.结果 63例患儿中,治愈31例,显效19例,好转9例,无效4例,总有效率93.65%.结论 定喘汤合止嗽散加减配合美普清及顺尔宁治疗小儿过敏性咳嗽疗效肯定.


用间氯苯胺、水合氯醛和盐酸羟胺经缩合、环合、氯代及氧化反应制得6-氨基-2,3-二氯苯甲酸,再经环合、氯代、还原、取代、环合及成盐等反应制得抗凝血药盐酸阿那格雷,总收率约6.6％(以间氯苯胺计).


目的探讨传染性非典型肺炎的中西医结合治疗方法.方法 2003年 1月 2日～ 2月 28日收治临床诊断为传染性非典型肺炎患者 20例 (其中属重症 14例 ),中医以卫气营血及脏腑辨证治疗,西医以综合治疗 (使用激素、治疗并发症及抗感染、机械通气、免疫支持等 ).结果全部病例均治愈出院,肺部病灶开始吸收时间平均 (9.55± 7.10)d,住院天数平均 (17.3± 11.90)d.结论中西医结合治疗传染性非典型肺炎疗效满意.


目的 通过使用极固宁(A组)、75%氟化钠甘油 (B组)、50%麝香草酚溶液(C组)和自酸蚀粘接剂(D组)治疗牙本质过敏症,观察脱敏疗效.方法 将128例患者中诊断牙本质过敏的240颗牙随机分为 A、B、C、D 4组, 分别用4种脱敏方法治疗1疗程, 即刻及3个月后观察比较疗效.结果 A组即刻及3个月后脱敏有效率均显著优于 B、C、D组 (P＜0.01). 结论 极固宁为相对快速,有效的牙本质脱敏剂.


帕拉米韦(peramivir,1),化学名为(-)-(1S,2S,3R,4R) -2-羟基-3-[(1S)-1-乙酰胺基-2-乙基]丁基-4-胍基环戊-1-羧酸,是美国BioCryst 制药公司开发的一种新型环戊烷衍生物类抗流感病毒神经氨酸酶(NA)抑制剂.本品能有效抑制各种流感病毒株的复制和传播过程,且具有耐受性好、不良反应少且不易出现耐药性等优点.2009年10月美国FDA紧急批准1用于治疗H1N1型流感[1].本文根据不同原料及合成工艺综述了1及其关键中间体的合成路线,现归纳如下(图1).


患者男,22岁.因微型无线耳机误入右耳道内1个月就诊.曾在外院外3次试取耳道异物,均未成功.


目的 对上海地区25～35岁青年人的口腔健康状况进行调查,研究上海地区25～35岁青年人群的口腔状况.方法 选取2008年1月1日-2008年12月31日来院体检的上海地区的25～35岁的青年人共10 880例,其中男6 433例,女4 447例,根据WHO口腔健康调查表,并联系实际情况,制定适合的口腔健康统计表,对牙龈炎、牙齿缺失情况、龋病、阻生齿情况、残根残冠情况以及楔状缺损型情况等常见口腔疾病进行统计分析.结果 各种不同口腔常见疾病在青年人群中,均有不同程度的患病情况.结论 上海地区的青年人的口腔健康状况并不乐观,尤其女性,需要加强口腔保健知识普及.


目的 观察应用中西医结合的方法治疗髂窝脓肿淋巴结炎期的临床疗效.方法 共观察病例176例,随机分为两组,治疗组采用中药口服配合理疗及抗生素综合治疗;对照组单纯采用抗生素治疗.结果 治疗组总有效率为89.77％,高于对照组之68.18％ (P＜ 0.05).结论 采用中西医结合的方法治疗髂窝脓肿髂窝淋巴结炎期疗效较好.


目的观察中药内服、灌肠加外敷治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎的临床疗效.方法将患者 63例随机分为两组,治疗组 37例采用中药内服、灌肠结合中药外敷治疗,对照组 26例予口服西药治疗,观察两组治疗结果并进行比较.结果治疗组疗效优于对照组,且治疗后血尿酸、肾功能及主要症状的改善较对照组更为明显.结论中药内服、灌肠结合中药外敷治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎有明显疗效.


目的 观察中药熏洗治疗混合痔术后水肿的临床疗效.方法 将106例患者随机分为两组.治疗组术后予中药外洗液熏洗,对照组用碘伏温水坐浴治疗.结果 两组病例均全部治愈,治疗组术后创口水肿消退时间短于对照组.结论 中药熏洗治疗混合痔术后水肿,能明显缩短水肿消退时间.


目的 观察补脾益肾升血丸治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将辨证为脾肾亏虚、瘀血内停证的维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组,治疗组给予补脾益肾升血丸,对照组给予重组人红细胞生成素,两组均观察2个疗程(8周).对中医证候的变化及HB、RBC、HCT、铁蛋白等指标进行观察.结果 治疗组中医证候有效率明显优于对照组,两组总有效率相近,且治疗组高血压、高血钾发生率显著低于对照组,治疗组铁蛋白明显升高,对照组铁蛋白明显降低；治疗组无明显不良反应发生.结论 补脾益肾升血丸治疗肾性贫血安全有效,同时可治疗缺铁性贫血,提高生存质量.


目的 比较干预前后普通外科3种Ⅰ类切口手术围手术期(围术期)预防用抗菌药物情况,分析围术期预防用抗菌药物与手术部位感染的相关性.方法 自2010年起,对普通外科手术中甲状腺、乳腺及疝修补3类手术围术期预防性使用抗菌药物进行干预,依据<普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则>制定措施限制抗菌药物的使用.比较干预前后抗菌药物使用情况及手术部位感染情况.结果 干预前,3种Ⅰ类切口手术围术期总抗菌药物使用率为21.28%(60/282),干预后为3.21%(15/468),两者比较,差异有统计学意义(χ2=63.85,P<0.05);平均住院天数,干预前为(4.09±2.99)d,干预后为(3.67±2.47)d,两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.704,P=0.000);干预后使用的抗菌药物种类减少;干预前后手术部位感染率均为0.00%.结论 普通外科Ⅰ类切口手术围术期不预防使用抗菌药物,不会导致手术部位感染率增加.


目的 观察气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将96例动力障碍型FD患者随机分为两组,治疗组48例予气滞胃痛颗粒口服,对照组48例给服莫沙比利片;两组均以4周为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 气滞胃痛颗粒治疗动力障碍型FD疗效确切、持久,无不良反应.


目的评价丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板聚集率(PAR)的影响.方法将冠心病心绞痛患者46例随机分为两组,治疗组予丹参注射液,对照组予长效消心痛;两组均治疗2周.疗程完成后比较两组临床疗效及治疗前后心电图和PAR检测结果.结果治疗组在临床疗效及改善PAR方面优于对照组;对心电图的改善作用与对照组相近.结论丹参注射液可明显降低PAR,改善心绞痛症状及心电图ST-T改变.


目的:探讨多层螺旋CT在胸部扫描过程中调整了扫描的参数减少患者的辐射剂量.材料和方法:将120例胸部多层面CT检查患者随机分为对照组及实验组2组,对照组63例,实验组57例.CT扫描采用GE lightspeedQX/I多层螺旋CT机,对照组扫描参数为管球电压120kV,电流300mA;实验组扫描参数为管球电压120kV,电流30～50mA,并分别测量两组患者所接受的辐射剂量.结果:实验组与对照组CT图像质量无显著差异,均达到诊断要求.对照组与实验组CT剂量加权指数(CTDI)平均值分别为9.8 mGy,1.1 mGy,实验组辐射剂量低于对照组(P＜0.05).结论:采用低剂量扫描技术可减少对患者的照射剂量,且能达到诊断要求.


目的：通过对口腔扁平苔藓伴牙周炎患者牙周基础治疗，观察其对患者血清中白细胞介素10（ interleukin?10，IL?10）及转化生长因子β（ TGF?β）水平的影响，进而探讨牙周干预在口腔扁平苔藓患者治疗的意义。方法将40例口腔扁平苔藓伴牙周炎患者分为牙周治疗组（20例）和非牙周治疗组（20例），两组分别给予牙周基础治疗联合药物治疗及单纯药物治疗。分别在治疗前后观察两组患者探诊深度（ probing depth，PD）、附着丧失（ attachment loss， AL）及出血指数（ bleeding index，BI）情况，并采用酶联免疫吸附法检测两组患者在治疗前后血清中IL?10及TGF?β的水平。结果牙周治疗组治疗后除AL外PD及BI均低于治疗前（P＜0．05）。非牙周治疗组治疗前后PD及AL相比差异无统计学意义（P＞0．05），而非牙周治疗组治疗后BI高于治疗前（ P＜0．05）；牙周基础治疗组治疗后血清中TGF?β表达水平低于该组治疗前水平，差异具有统计学意义（ P＜0．05），而IL?10在牙周基础治疗前后无明显差异（P＞0．05）。非牙周治疗组在治疗前后患者血清中IL?10及TGF?β表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论牙周基础治疗可影响OLP患者血清TGF?β水平。牙周基础治疗作为OLP患者控制其症状发展的辅助治疗方法之一，其远期效果及作用机制值得进一步观察研究。


目的:观察中西药结合治疗消化性溃疡的疗效.方法:将70例幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡患者随机分为中西药组36例、单纯西药组34例.单纯西药组采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗;中西药组在单纯西药组用药上加用自拟中药愈疡汤.观察2组患者治疗前后胃镜、Hp及不适症状的变化.结果:中西药组在改善症状、溃疡愈合、Hp根除方面明显优于单纯西药组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:自拟中药愈疡汤配合西药三联疗法优于单纯西药治疗,是治疗Hp相关性消化性溃疡较为有效的途径.


目的：研究C-型利钠肽（CNP）/B-型利钠肽受体（NPR-B）效应轴与C-型利钠肽受体（NPR-C）/中性肽链内切酶（NEP）清除途径在单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾脏的表达情况。方法原位杂交、荧光定量PCR、免疫组化和Western blot检测UUO大鼠术后24 h、72 h、1周、2周、3周、1个月、2个月和3个月时肾脏CNP、NPR-B、NPR-C、NEP及IV型胶原mRNA和蛋白的表达情况。结果 CNP主要表达于肾小管上皮细胞，在梗阻后即刻显著增加，随疾病进展增幅逐渐衰减。CNP高表达主要归因于UUO早期NPR-B表达上调。结论 NEP和NPR参与肾小管间质纤维化病程中CNP表达调控；NPR-C和NEP表达渐增是导致CNP增幅降低的可能原因。


目的 探讨数字化复位导板在陈旧性颧眶骨折治疗中的价值.方法 7例陈旧性颧眶骨折患者术前应用快速成形技术制作塑料外科导板,术中参照导板进行骨折的复位和固定.所有患者均进行手术前后的面部对称性CT影像测量,并进行配对t检验.结果 7例患者手术过程均顺利,术后面部对称性有显著提高(P＜0.001).结论 数字化导板对陈旧性颧眶骨折的复位有明确的参照意义.


目的 研究鹿茸丸对大鼠糖尿病肾病模型肾脏的保护作用.方法 60只SD雄性大鼠,随机选取10只作为正常组,余下的50只采用高热量饲料喂养+链脲佐菌素腹腔注射方法制作糖尿病肾病大鼠模型,随机分为模型组、鹿茸丸组、罗格列酮组,每组10只；观察各组大鼠治疗前后一般情况,并测定治疗后各组大鼠血糖、血肌酐、24h尿蛋白排泄量、血脂的变化.结果 与糖尿病肾病模型组比较,鹿茸丸组体质量、血糖、血肌酐、24h尿蛋白排泄量、血脂均明显改善.结论 鹿茸丸能够改善实验性糖尿病肾病大鼠一般状况,调节糖脂代谢,对糖尿病肾病大鼠肾脏损害有一定的保护作用.


颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见疾病,临床表现以颢颌ⅱ关节运动异常、张口困难或关节周围困难或关节周围肌群疼痛、关节弹响为主.


侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis, AP)表现为个别牙或多个牙的进行性牙槽骨吸收.以往认为不累及乳牙[1].近20年来,随着对牙周炎研究的深入,国外文献已见少量发生于乳牙的病例报道.国内这方面的资料极为罕见.本文将我院儿童牙科所见的几例侵袭性牙周炎病例进行临床和实验室检查,报道如下,以期为儿童牙周炎的深入研究提供一些资料.


胃肠道促动力剂是一个比较新的概念,正在被越来越多的人所接受.随着科学的发展,有关胃肠动力和其重要递质的发现及相关药物的研究,必将大大丰富我们对胃肠运动作用的知识.


当下颌阻生第三磨牙拔除术引发下牙槽神经损伤的风险较高时,下颌阻生第三磨牙冠切除术(coronectomy)就成为一种降低风险的手术方式.许多文章都认为冠切除术可以显著降低下牙槽神经损伤的风险,且并发症的发病率亦较低.本文总结概述了冠切除术的手术方法,常见的并发症及处理方法.


静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎性改变,是静脉输液中最常见的并发症.美国静脉输液学会颁布的指南中认为,可接受的外周静脉输液性静脉炎的发生率为5％,一些调查甚至显示接收静脉注射的患者中有80％存在程度不同的静脉炎[1].


中风后痴呆即脑血管病性痴呆,为一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆.笔者近年在千金孔圣枕中丹基础上加昧治疗中风后痴呆52例,取得较满意的疗效.现报告如下.


目的 探讨树突状细胞(DC)表型分子DC-SIGN在炎症性肠病(IBD)肠黏膜上皮细胞的表达及临床意义.方法 选取2006年1月至2010年6月收治的IBD患儿32例,其中克罗恩病18例,溃疡性结肠炎14例；10例正常对照儿童.免疫组织化学方法检测肠黏膜组织DC-SIGN表达；人肠上皮细胞株NCM460经LPS (50 ng/ml)刺激,Western-Blot印迹、流式细胞术分别检测肠上皮细胞DC-SIGN以及共刺激分子CD80、CD86表达,分析肠黏膜上皮细胞DC-SIGN表达与IBD及其肠黏膜损伤的关系.结果 DC-SIGN在正常对照儿童肠黏膜组织中基本不表达或低表达,而IBD患儿肠黏膜组织中表达增强,并以肠黏膜上皮细胞为主,其中克罗恩病为61.11％ (11/18),溃疡性结肠炎为50.00％ (7/14),与正常对照儿童比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)； DC-SIGN表达与IBD患儿的疾病活动度呈正相关(r=0.475,P＜0.01).体外培养肠上皮细胞经LPS刺激后DC-SIGN表达增强,且CD80、CD86表达相应上调.结论 IBD患儿肠上皮细胞表达DC-SIGN,与细胞转分化有关；DC-SIGN可能介导肠上皮细胞在IBD及肠黏膜损伤中发挥DC样的免疫调节作用.


目的根据正颌外科技术要点,应用模型外科、Le Fort I型截骨术及钛板坚固内固定治疗上颌骨折移位咬合错乱.方法笔者经治的颌面部骨折患者8例,取模型按模型外科设计骨切开线,制作咬合板并行单颌牙弓夹板预备.采用Le Fort I型截骨恢复咬合关系后行坚固内固定.结果所有病例均为一期愈合,7例术后咬合关系恢复良好,2例术后开口度明显改善,其余病例开口度恢复正常.颜面外形恢复良好.结论按模型外科设计,行Le Fort I型截骨术是矫治上颌骨折咬合紊乱较为理想的方法,咬合板有利于(牙合)关系的恢复和稳定.


近年来由于传染病流行,特别是2003年非典型肺炎(SARS)发生以后,许多医院都成立了感染门诊(原发热门诊),专门筛查感染发热患者.


目的：探讨超声在摘除颌面部非金属异物的应用。方法用B型超声对22例颌面部非金属异物进行定性定位,后采取手术摘除。结果22例患者中,20例在B超引导下成功摘除颌面部非金属异物,2例未能找到异物,后通过MRI检查后,手术取出。结论超声对颌面部非金属异物定位准确,对临床治疗和制定手术方案具有重要的指导意义。


目的: 评价磁共振扩散加权成像对脑脓肿的诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断的价值.材料和方法: 对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析,测量并比较病灶的表观扩散系数 (ADC) 值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率,rADC).结果: 14例脑脓肿在DWI上均呈程度不等的高信号,其中12例在ADC上呈低信号,平均ADC值为(0.62±0.29)×10-3mm2/ s,平均rADC为0.77±0.36;17例囊性、坏死性肿瘤中15例在DWI上呈低信号,16例在ADC上呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/ s,平均rADC为3.24±1.08.统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义(P<0.01),前者均显著低于后者; DWI与ADC相结合对脑脓肿的诊断敏感度和特异度分别为84.6%、94.1%,显著高于文献报道相应常规MRI的60%、27.27%.结论: DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质,对脑脓肿的诊断与鉴别诊断具有重要价值.


目的 观察痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗肝硬化合并肝功能损害的临床疗效.方法 118例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予思美泰乳液静滴,治疗组加用痰热清注射液入液静滴.比较两组治疗后肝功能改善情况.结果 两组肝功能、肝纤维化指标均明显改善,治疗组改善更优.结论 痰热清注射液联合思美泰治疗肝硬化合并肝功能损害效果良好.


目的:评价脉冲染料激光治疗血管角皮瘤的疗效.方法:采用585 nm脉冲染料激光治疗11例血管角皮瘤患者.结果:痊愈5例(45.45%),显效4例(36.36%);有效2例(18.18%),有效率为81.81%,治疗1次有效率为54.55%.仅1例患者治疗部位出现色素减退.结论:585 nm脉冲染料激光治疗血管角皮瘤安全、有效.


目的 观察复方降脂胶囊对实验性动脉粥样硬化(AS)鹌鹑血液中炎症因子的影响.方法 采用高脂饲养法复制鹌鹑高脂血症模型,并诱发AS模型.采用复方降脂胶囊及洛伐他汀分组治疗；于第12周经右侧颈静脉采血,测定血浆中循环内皮细胞(CEC)数,酶联免疫吸附法检测血清中CD40、CD40L、转化生长因子(TGF)-β、血管细胞间黏附分子(sVCAM-1)、细胞间黏附分子(sICAM-1)的含量.结果 实验动物经复方降脂胶囊干预治疗后,可明显降低血液中循环内皮细胞的数量,降低血清中CD40、CD40L、TGF-β、sVCAM-1及sICAM-1的含量,与模型组对比有显著差异.结论 复方降脂胶囊可降低血管内皮的损伤,抑制AS斑块发生发展过程中的炎症反应过程,可能是其治疗AS的机制.


以非崩解型溶出度校正片水杨酸片和布洛芬缓释胶囊为模型药物,考察中外药典不同取样位置对药物溶出度测定的影响.两种方法所得溶出曲线经威布尔(Weibull)分布模型拟合,水杨酸片、布洛芬缓释胶囊的AUC、Td和T50等均无显著性差异(P＞0.05).


目的 客观评价中药熏蒸对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将患者80例随机分为非熏蒸常规治疗组(非熏组)与中药熏蒸治疗组(熏蒸组),均予西医常规处理,熏蒸组加用中药熏蒸治疗,20d后评效.结果 熏蒸组总有效率高于非熏组,且膝关节休息痛、上下楼痛、肿胀、僵硬及关节活动度改善明显优于非熏组.结论 中药熏蒸疗法可明显缓解KOA的临床症状,具有改善膝关节功能的作用.


支抗是长期困扰正畸治疗的难题之一.本文对各种小型支抗种植体的应用作一综述,以供临床参考.


目的:探讨泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的15例泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现.结果:乳头状肾细胞癌4例,发生在肾皮层和近肾窦各2例,CT表现均呈囊实性、无腹膜后淋巴结转移和下腔静脉瘤栓,其中2例伴肾盂积水和结石.多房性透明细胞肾细胞癌4例,其中呈不规则厚壁2例、囊性部分较大实性部分较小1例、薄壁伴壁结节1例.嫌色细胞肾细胞癌2例,CT表现为肾内实性肿块,最大径分别为2.0cm和2.5 cm,边缘较光整,密度均匀,肾皮质早期增强较正常皮质低.黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例,CT均表现为肾盂内肿块边界不清,呈囊实性,伴结石及肾实质空洞.膀胱憩室口周围癌变1例,CT表现为膀胱憩室口周围不规则增厚,轻度增强;膀胱外翻癌变1例,CT表现为膀胱向前下翻出盆腔,耻骨联合部分分离,膀胱前壁乳头状结节,轻度增强.膀胱淀粉样变性1例,CT表现为膀胱右后壁不规则增厚,呈多个乳头状突入膀胱腔内,无增强.结论:螺旋CT能够清晰地显示泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的部位、形态和增强特点,对其诊断和鉴别诊断有重要价值.


目的 观察清胰汤对轻症急性胰腺炎(MAP)的临床疗效及血清炎性因子的影响.方法 将60例MAP患者分为清胰汤组与对照组,各30例.对照组采用常规内科治疗,清胰汤组在常规治疗基础上加用清胰汤治疗.两组疗程均为2周.结果 清胰汤组总有效率为93.33％,明显高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组治疗5d、10d后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平,均较治疗前降低(P＜0.01);组间比较,清胰汤组在5d、10d hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较对照组降低更加明显(P＜0.01);清胰汤组腹部症状消失、禁食、AMS恢复正常及总治疗时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤治疗MAP有良好的效果,并能抑制MAP患者炎性因子的过度释放,减轻胰腺病理损害.


时行感冒,西医称为流行性感冒,即感受四时不正之气,发病呈流行性之感冒病证.与西医比较,中医治疗时行感冒的优势十分明显.本文将古今医家和文献对治疗时行感冒的辨证体系和治疗大法进行了总结分析,以利于临床医师建立辨证论治的整体思路.


目的 观察针刺疗法联合中药对腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者临床疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法 将患者90例按随机数字表法分为观察组与对照组各45例.两组患者均口服补脾益肠丸,逍遥颗粒,观察组在此基础上给予针灸治疗,2周为1个疗程,均连续治疗2个疗程.结果 观察组临床有效率为88.89％,明显高于对照组的80.00％义(P＜0.05).治疗后两组患者腹部不适、大便频次、大便性状、有无黏液、有无排不尽感相关症状积分较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清中5-HT、NPY、CGRP的水平均有所下降(P＜0.05),且观察组血清中5-HT、NPY、CGRP的水平下降幅度大于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).结论 针刺疗法联合中药治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者临床疗效显著,可以有效改善患者临床症状,并降低患者外周血中5-HT、NPY、CGRP,且无明显不良反应发生,安全性较高.


目的探索一种治疗肛周外生殖器巨型尖锐湿疣(CA)的新方法,力求做到安全、简便,不留任何后遗症.方法用弯剪沿皮面将巨型CA大部分切除,继用CO2激光将病灶基底部及周边残存的疣组织彻底烧灼气化.结果40例患者一次性临床治愈率达72.5%,二次临床治愈率达85%,均不留任何后遗症.结论此法是目前治疗肛周外生殖器巨型CA的理想方法,值得推广应用.


目的 观察加味冰芒膏贴剂治疗外科感染性疾病的临床效果.方法 将符合纳入标准的急性蜂窝组织炎、丹毒、急性附睾炎、阑尾周围脓肿、急性乳腺炎随机分成两组,对照组给予抗感染及对症处理,治疗组则在上述治疗基础上加用加味冰芒膏贴剂病灶局部外敷,观察两组在不同治疗时点症状改善情况,分析疗效.结果 治疗组在疼痛缓解、病灶消退方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 加味冰芒膏贴剂具有清热解毒、消肿止痛、活血通络的功效,用于外科感染性疾病的治疗,能够提高疗效,缩短病程.


目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效.方法:将96例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分成治疗组与对照组,治疗组给予鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组单纯给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程均为10d.结果:治疗组与对照组显效率分别为31.25%、16.67%(P＜0.01),有效率分别为79.17%、66.67%(P＜0.01),第1秒用力呼气容积分别为(2 966.43±352.28)ml、(1 936.56±408.48)ml(P＜0.01),用力肺活量分别为(3 578.61±423.52)ml、(2 996.37±778.58)ml(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著.


目的 探讨老年肺癌住院患者发生医院感染的情况及其危险因素.方法 对某院肿瘤科2006年5月-2011年5月年龄≥60岁的肺癌住院患者病历资料进行分析.结果 324例老年肺癌患者发生医院感染63例,医院感染率为19.44%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(37株,58.73%),其次为革兰阳性球菌(20株,31.75%),真菌占9.52%(6株);感染部位以呼吸道和口腔为主,构成比分别为47.62%(30例)、17.46%(11例).单因素分析结果 显示,TNM分期、侵入性操作、抗肿瘤治疗、吸烟、合并基础疾病是老年肺癌患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控.


目的:研究地龙降压蛋白对自发性高血压(SHR)模型大鼠的降压作用及对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、AT1受体表达的影响.方法:单次静脉注射地龙降压蛋白,观察SHR模型大鼠血压的动态变化;地龙降压蛋白连续干预28 d,观察对SHR模型大鼠血压变化;同时检测大鼠AngⅡ含量及AT1受体的表达.结果:单次及多次给药,地龙降压蛋白均可显著降低SHR模型大鼠血压(P＜0.05);地龙降压蛋白能显著降低SHR模型大鼠血浆Ang Ⅱ水平(P＜0.05),而肾脏局部Ang Ⅱ含量虽有所下降,但无显著性差异(P＞0.05);与正常对照组比较,SHR模型大鼠肾脏局部AT1受体表达显著增加,经地龙降压蛋白干预,其表达减少.结论:地龙降压蛋白对SHR有降压作用,其降压机制可能与降低AngⅡ含量及抑制肾脏AT1受体表达有关.


目的:研究荜澄茄、干姜、石菖蒲挥发油对乌头碱经皮渗透的影响.方法:采用改良Franz扩散池法,以HPLC法测定模型药物乌头碱的累积渗透量,考察不同浓度的荜澄茄、干姜、石菖蒲挥发油对乌头碱的促渗效果.结果:7%浓度的荜澄茄、干姜、石菖蒲挥发油与3%氮酮的渗透系数(×10-3cm/h)分别为:10.79、5.82、5.40、3.91,与无促渗剂的对照组比较,差异均具有显著性意义,促渗倍数分别为3.87、2.09、1.94、1.40倍,可见7%的3种挥发油促渗倍数均大于3%氮酮.结论:7%的荜澄茄、干姜、石菖蒲挥发油均能明显促进乌头碱的经皮渗透.


骨为最坚硬的结缔组织,众所周知,镜下观察骨磨片的骨组织结构,必须使骨小管和骨陷窝内充满空气而成黑色,这样镜下观察时就能清晰可见,因此封片是制作骨磨片技术的难点之一.


目的观察血府逐瘀汤治疗寻常型银屑病的临床疗效及对血液流变学的影响.方法将60例患者随机分为2组.治疗组30例口服血府逐瘀汤,对照组30例口服复方青黛胶囊,疗程8周,观察其临床疗效及相关检测指标.结果治疗后皮疹情况积分治疗组优于对照组(P＜0.01);2组显效率分别为76.67%、43.33%,差异有显著意义,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组全血粘度、红细胞压积治疗前后比较有明显改变(P＜0.01).结论血府逐瘀汤治疗银屑病有较好临床疗效,能改善微循环,促进皮损消退.


目的 探索男男性行为人群(MSM)持久的行为改变模式的有效性. 方法 采用多途径的非随机抽样方法,将420名MSM者划分为"行为改变交流(BCC)安全套促进组"(同志人群)、"亚文化社会促进组"(小弟人群)、"对照组"(混合人群)3个组,以分阶段横断面跟踪调查方法评估2002-2005年干预效果的持续性. 结果 对过去6个月曾有过男性性伴的410名MSM进行分析,干预5个月后"与临时性伴肛交总是使用安全套"这一行为改变的核心指标的增长率,在接受干预的两个组中均有变化(47.4%～62.0%),差异有统计学意义.12个月和24个月后,对同一指标测试发现,"BCC安全套促进组"的变化放缓并开始下降(5%～-9.3%,P＜0.01),而"亚文化社会促进组"却是持续缓慢地增长(7.6%～9.4%,P＜0.01). 结论 同伴教育的BCC作为行为改变广泛采用的模式近来已受到质疑,只有与作用于群体亚文化改变的社会促进模式相结合才能使行为改变具有意义,应探索行为改变更为持续有效的"亚文化社会促进"策略.


采用强酸型阳离子树脂为交换剂的离子交换柱,和经组氨酸基团修饰的强碱型阴离子树脂为交换剂的离子交换层析柱串联,以氯化钠溶液为洗脱剂,对透明质酸粗品进行分离和纯化.得到的透明质酸精品的蛋白质含量低于0.075%,平均分子量大于9.41×105,纯化收率为58%～61%.并对洗脱剂的流速、浓度、pH等条件进行比较,确定了最佳洗脱条件.


目的 系统观察小型猪舌部早期发育的组织形态学变化,为研究小型猪的舌部早期发育机制提供参考.方法 选用怀孕23d、26d、30d、35d、40d、45d、50d(E23、E26、E30、E35、E40、E45、E50)小型猪,剖宫产取出猪胚,经固定、脱钙,脱水、常规石蜡包埋,8μm连续切片,HE染色,显微镜下观察不同天数小型猪胚胎舌部发育组织学特点.结果 E23-26舌部由两侧对称的侧舌隆突以及中间的奇结节构成.E26舌部充满整个口腔,此时主要为间充质细胞.E30出现成肌细胞,E35舌体下降到正常位置,并且有成肌细胞发育而来的肌管.E35～E50肌管逐渐变为成熟的肌纤维.结论 小型猪舌部早期发育的生理过程和组织学形态变化与人和小鼠相似,发育时相较小鼠与人类更为相近,可以作为研究舌早期发育的大型哺乳动物模型.


目的：观察蒙医震脑术治疗偏头痛的临床疗效及血浆5-羟色胺的影响。方法将60例符合纳入标准的患者按照随机的原则分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用蒙医震脑术治疗，对照组采用推拿疗法治疗，两组疗程均为4周。疗程结束后观察两组的临床疗效以及血浆5-羟色胺的变化。结果治疗组总有效率为83.33%，高于对照组的的73.33%（P<0.05）。两组治疗前头痛持续时间、头痛指数差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前头痛持续时间、头痛指数均高于治疗后（P<0.05）。治疗组治疗后头痛持续时间、头痛指数与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血浆5-羟色胺的含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组血浆5-羟色胺水平均升高（P<0.05）。结论蒙医震脑术治疗偏头痛有较好的临床疗效，能缩短头痛的时间，降低头痛指数，能够提高患者的血浆5-羟色胺水平。


伊宁市总人口为43万多人,自1996年1月报告首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,现已成为新疆HIV感染者总数和感染率最高的城市之一.


小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of the ccrcbcllum)又称Lhermitte-Duclos病( Lhermitte-Duclos disease,LDD),是一种极少见、十分独特和有争论的病变,以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征.本文报道1例经MRI术前诊断并经病理证实的小脑发育不良性神经节细胞瘤,对其影像学诊断进行分析.


目的:制备氯霉素凝胶滴眼剂并建立其含量测定方法.方法:以卡波姆-940为基质制备凝胶;采用紫外联立方程法测定其中主药含量.结果:所制制剂pH适中,透明度良好;平均回收率为99.67%(RSD=1.23%),样品标示含量为98.6%～101.2%.结论:本处方设计合理,含量测定方法简单易行、重现性好.


目的 观察针刺调神止痛法治疗枕神经痛的临床疗效.方法 对30例枕神经痛患者给予针刺调神止痛法治疗.结果 30例中痊愈12例,显效10例,好转6例,无效2例,总有效率93.33%.结论 针刺调神止痛法治疗枕神经痛疗效确切.


报告1例发生于外生殖器部位的棘层松解性皮病.患者女,311.外阴、肛周出现灰白色丘疹6个月,无明显疼痛、瘙痒等不适,部分皮损轻度糜烂、结痂.皮损组织病理检查:表皮灶性角化过度、角化不全,棘层肥厚,棘细胞松解,角化不良.表皮下血管增生,淋巴细胞浸润,直接免疫荧光检查阴性.


以胰岛素为模型药物,分别采用体外、在体和体内的方法进行吸收促进剂或酶抑制剂的筛选.结果表明,体外试验中,同一浓度的不同吸收促进剂或酶抑制剂促进胰岛素结肠黏膜渗透的强弱顺序为:Laureth9＞Brij78＞SDC＞STGC＞STC大鼠在体试验表明,单用胰岛素无降血糖效果,含不同吸收促进剂或酶抑制剂的胰岛素溶液降血糖效果的强弱顺序依次为:Laureth9＞SDC＞Brij78＞STC＞STGC＞SLC＞BTC.正常大鼠灌胃给予含促进剂或抑制剂组合的胰岛素胶囊,其降血糖效果的强弱顺序为:1%Brij78+1%Laureth9＞1%SDC+1%Laureth9＞1%Brij78+1%SDC.


目的:为改进和完善滴眼剂说明书提供建议,以促进滴眼剂的安全、有效使用.方法:搜集我院西药房滴眼剂18类共123个品种的说明书进行调查和分析.结果:滴眼剂说明书中药理毒理、药动学、不良反应、禁忌证、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量这几个最重要的项目均未完全达到国家规定的标准;进口滴眼剂的说明书质量优于国产滴眼剂.结论:滴眼剂说明书还存在一些不规范问题,需不断完善,使医师、药师、患者获得更多更详细的药品知识,以利于安全、有效地用药.


目的:为合成新结构的7-乙基-10-羟基喜树碱(SN38)前药及其新剂型研究提供参考.方法:以“SN38”“Polymer”“7-ethyl-10-hydroxycamptothecin”“7-乙基-10-羟基喜树碱”“前药”等为关键词,组合查询1998年1月-2015年6月在SciFinder、中国知网、万方、维普、浙江省高校数字图书馆中关于SN38前药及其新剂型的相关文献,对SN38的特点、结构改造、制剂研究、研究前景和方向进行综述.结果与结论:共查询到相关文献80余篇,其中有效文献38篇.SN38几乎不溶于水(11～38 μg/ml),不溶解在大多数药用溶剂和油中,因此直接制成液体制剂受到限制.大多数文献报道在SN38的C-10和C-20位置进行化学结构修饰,可以改善其溶解性.某些SN38前药的纳米制剂已经被研究用于改善给药至癌细胞和组织,因此可以利用高通透性和滞留(EPR)效应优先将药物引导至肿瘤组织.在改善SN38溶解性的同时,还应注意相关药物的毒副作用.


我院口腔科应用自制碘仿地塞米松糊剂纱条治疗拔牙创面感染,疗效满意,报告如下.


目的: 提高X线胸片和CT诊断肾移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的水平.材料和方法: 回顾性分析11例肾移植后CMV患者的X线胸片和CT表现.结果: 肾移植后CMV肺炎8例X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,3例胸片正常;CT表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影最为常见,并与其它影像学表现合并存在,主要与实变影和多发性小结节样影合并存在;磨玻璃影在所有患者均表现为两侧肺分布.10例患者有多发性小结节样影;8例患者有多发实变影;5例并发有少量胸腔积液和小叶间隔增厚.结论: 肾移植后CMV肺炎的CT表现有一定特点,结合临床可提示诊断.


目的评价醒脑静注射液对急性心肌梗死 (AMI)的退热效应、抗心肌损伤作用及缩小心肌梗死面积的效果.方法 73例 AMI患者随机分为治疗组与对照组,两组均予硝酸甘油、溶栓、β-阻滞剂、酸抑制剂等常规西医疗法,治疗组加用醒脑静注射液静滴.结果治疗组开始发热时间较对照组延迟,最高体温低于对照组,发热天数短于对照组;肌钙蛋白 T(cTnT)的降低优于对照组;治疗组 QRS记分较对照组显著降低、梗死面积缩小.随访 2年治疗组心肌再梗死、心脏性死亡的例数亦低于对照组.结论在西医常规处理基础上加用醒脑静注射液治疗 AMI有良好的延迟发热和退热效应,有明显的抗心肌损伤和缩小梗死面积作用.


目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)和行为干预,对减少吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)传播的效果.方法 对岳阳市吸毒人群开展MMT,配合同伴教育和行为干预,1年后对观察对象进行HIV检测和行为测试,评估维持治疗效果.结果 113名入组治疗时HIV为阴性者,1年后无1人转为阳性,22名HIV阳性者的阴性配偶/性伴1年后仍为阴性;1年后尿检阴性率维持在76.1%.治疗者的行为明显改变,社会功能逐步恢复.结论 美沙酮维持治疗结合同伴教育和行为干预能有效减少海洛因的使用,预防HIV在吸毒人群中的传播,降低其同伴的易感性.


目的:观察益心汤治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将80例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组予西医常规疗法,治疗组加服益心汤,观察临床疗效.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:益心汤治疗不稳定型心绞痛疗效确切.


目的 观察耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果.方法 将38例单侧股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组为术前3d耳穴(非穴位点)加塞来昔布镇痛组,耳穴组为术前3d耳穴(神门、皮质下、髋关节、压痛点)加塞来昔布镇痛组.各组均在全麻下经髋关节外侧入路行全髋关节置换术,手术由同一名医师完成,均根据每组方案分别进行镇痛.记录患者术后6、12、24、48 h的疼痛评分、术后盐酸哌替啶追加数及不良反应的例数,并进行统计分析.结果 耳穴组术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),48 h的疼痛评分耳穴组虽然也低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛药物追加例数、不良反应术耳穴组均低于对照组(P＜0.05).结论 耳穴联合塞来昔布超前镇痛在全髋关节置换术中镇痛效果明显,其镇痛作用强于单用塞来昔布,并能降低术后镇痛药物追加量及不良反应发生率.


目的 观察中药内服联合透敷用于腰椎手术患者的临床疗效及对术后并发症的影响.方法 将本院2014年1月至2016年2月收治的需行腰椎手术患者256例随机分为观察组与对照组,各128例.对照组接受常规治疗,观察组在此基础之上加中药内服联合透敷治疗,两组患者均治疗21 d.观察中药对手术临床疗效的影响,对比治疗前后下腰痛评分系统(JOA)得分,记录手术并发症及与用药相关的不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的总有效率为90.63%,对照组的总有效率为87.50%,两组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组与对照组患者主观症状、体征、日常生活症状、膀胱功能评分均提高(P<0.05);观察组主观症状、体征、日常生活症状均高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者腰痛、尿潴留、腹胀发病率显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.12%,对照组为1.56%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药内服联合透敷用于腰椎手术后患者能有效改善患者临床症状,并减少手术后并发症的发生,且安全性好.


1 病例简介患者男,11岁,因间断水肿、血尿7个月入院,入院后行腹部超声检查,肝脏、胆囊、胰腺、脾未见异常.双肾区未见正常肾脏回声,于脐水平腹中线腹膜后部位见边界清晰的实质性团块,周边部位呈实质性低回声,与正常肾实质回声相似,中心部可见肾窦样略强回声(图1),位于脊柱前方,左右边界延伸至脊柱两侧.肾脏形态不规则,左侧部分上下径79mm,前后径35mm;右侧部分上下径51mm,前后径45mm;上侧部分左右径40mm,下侧部分左右径73mm.


目的:研究复方妇康安阴道泡腾片( FKA)对家兔和豚鼠的毒性作用.方法:家兔分别采用单次及多次阴道给药,进行急性毒性和刺激性实验,观察其全身状态有无异常及阴道组织有无红斑和水肿等;豚鼠则进行皮肤过敏性实验.结果:家兔给药前、后全身状态无明显变化,刺激反应评分为 0;豚鼠给药后未发生皮肤过敏反应.结论: FKA对家兔和豚鼠安全、无毒.


川芎茶调口服液是由古方川芎茶调散改剂型研制而成[1,2].处方中含川芎、白芷、羌活、细辛、薄荷、甘草等八味中药,具有疏风止痛作用.原标准收载于卫生部药品标准中药成方制剂(WS3-B-3765-98).由于原标准中仅有川芎的薄层鉴别项,不仅与川芎茶调散等中国药典2010年版收录品种质量标准有较大差距,且无法有效控制该品种的质量.关于川芎茶调系列产品质量的报道较少[1-6],文献[1,2 ]曾建立了其中川芎、白芷的鉴别及甘草酸含量的HPLC测定法.


目的:系统评价文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁症的药物经济学效果.方法:以"文拉法辛""艾司西酞普兰""抑郁症""抑郁发作""抗抑郁"等作为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方医学数据库,检索时间为创库日期至2015年12月,筛选符合纳排标准的文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁症的相关文献.统计两组方案治疗抑郁症的痊愈率和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并采用药物经济学中成本-效果分析法对其进行分析.结果:两组方案痊愈率和HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),故采用最小成本法进行分析.文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁症的成本分别为772.03、935.77元.结论:文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效相当,但文拉法辛方案更为经济.


运用项目分解的方法,以药品管理法、药品注册管理办法和GMP为依据,对药品研发的不同阶段提出了管理的重点及目标.为药品研究机构的质量管理体系建设提供参考.


张淑文教授系首都医科大学附属北京友谊医院感染内科主任医师、教授、博士生导师,为我国上世纪七十年代西学中而学有专长的中西医结合专家及全国名老中医专家学术经验继承项目指定的专家,从事临床40年,擅长应用中西医结合两法综合诊治感染性多脏衰,有自己独特的学术经验和思想.


目的 研究脑出血大鼠蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素含量的变化及扶正护脑胶囊的干预作用.方法 将动物随机分为假手术组、模型组、扶正护脑组和安宫牛黄组,分别于术后6、24、72h三个时相点取材,采用高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)测定蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素的含量,并与心肌损伤程度作相关性分析.结果 术后各时间点蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素的含量均显著升高,扶正护脑组和安宫牛黄组含量均降低.结论 蓝斑-去甲肾上腺素系统(LC-NE)的激活在脑心综合征发生发展中起着重要的作用,扶正护脑胶囊通过调节蓝斑-去甲肾上腺素系统中去甲肾上腺素的释放以起到抗心肌损伤的作用.


柴瑞霭主任医师为第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,出身中医世家,从事中医临床四十余年,熟读中医经典,擅治急危重症.


通过动物实验及体外细胞培养发现胃安康对替加氟有明显的增效减毒作用,可升高化疗小鼠的白细胞水平,并显著增强大鼠脾细胞IL-2活性,提高小鼠TNF-α活性.表明胃安康是通过增强机体免疫功能来发挥抗肿瘤作用的.


在牙颌颅面生长发育中,环境因素和遗传因素相互作用能够引起各种错NFDA1畸形的发生;而双生子研究方法是评估牙颌颅面畸形遗传特性的有效方法之一.本文就采用双生子研究方法分析牙颌颅面形态的遗传特性进行综述.


目的:探讨甲状腺结节声像图中钙化的诊断意义.材料和方法:归纳、分析31例不同性质结节钙化的声像图表现.结果:甲状腺结节声像图钙化的表现形式为:大小不一的强回声团钙化;细小点状钙化;圆环状或弧形钙化.结论:不同性质的甲状腺结节都可能发生钙化,钙化的表现形式可作为鉴别良、恶性结节的参考.


目的 探讨利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病的临床疗效.方法 2012年4-7月收治手足口病普通病例186例,将其随机分为两组,治疗组96例,对照组90例.对照组予以利巴韦林10mg/(kg·d)静脉滴注,治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液5～10 mg/(kg·d)静脉滴注,均为1次/d,疗程7d.观察两组患儿治疗后的效果、住院时间和不良反应等情况.结果 治疗组总有效率为92.71％(89/96),对照组为68.89％(62/90),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.98,P＜0.05).治疗组的退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间分别为(2.51±1.12)d、(2.68±0.82)d、(3.78±1.23)d、(4.82±1.48)d,均较对照组[分别为(4.29±1.61)d、(3.89±1.33)d、(4.91±1.77)d、(7.12±1.89)d]明显缩短,差异有统计学意义(t值分别为8.80、6.40、5.08、9.27,均P＜0.05).结论 利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病普通病例有较好的临床疗效,无明显不良反应.


目的 观察中西医结合方法对肠梗阻的治疗作用.方法 将116例肠梗阻中医辨证属阳明腑实证患者随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组给予大承气汤加减.结果 治疗组临床疗效优于对照组,且梗阻解除时间较对照组为早.结论 中西医结合治疗肠梗阻疗效满意.


报告1例播散性黄瘤.患儿男,6岁.面颈部、躯干、四肢近端、外生殖器泛发黄色或黄褐色丘疹1年余,无自觉症状,尿常规、血脂正常.组织病理检查示真皮浅层组织细胞、泡沫细胞及多核巨细胞浸润,其中可见较多Touton细胞和少量嗜酸性粒细胞.免疫组化检查:CD1a(-)、S-100蛋白(-)、CD68(+).结合临床诊断:播散性黄瘤.


目的 观察针刺配合旋复代赭石汤加味治疗晚期癌症并发顽固性呃逆的临床疗效.方法 将60例晚期癌症并发顽固性呃逆患者随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用针刺穴位及中药旋复代赭石汤加味口服.结果 治疗组总有效率优于对照组;且呃逆缓解时间长,不易复发.结论 针刺配合旋复代赭石汤加味治疗晚期癌症并发顽固性呃逆效果良好,且能改善患者的生活质量.


目的:通过基因芯片技术研究肺气虚证患者T淋巴细胞基因表达的差异.方法:采集肺气虚证和肺阴虚证患者、正常人的外周血作为实验血样和对照血样.采用Ficoll技术分离外周血淋巴细胞、流式细胞仪分选并纯化T淋巴细胞,一步法提取总RNA,逆转录合成双链cDNA,体外转录合成生物素标记的cRNA,片断化后,采用人类全基因表达谱芯片进行芯片杂交,扫描后筛选出差异表达基因.结果:肺气虚证患者/正常人外周血T淋巴细胞相关差异表达基因45条,其中上调41条,下调4条;肺气虚证/肺阴虚证患者外周血T淋巴细胞相关差异表达基因43条,其中上调27条,下调16条;肺气虚证组/肺阴虚证组、正常人组均高表达的差异基因15条.结论:基因芯片技术能有效地研究中医证的基因表达谱,筛查出肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因.


人们常说:时间就是金钱.而今在神经学科有一句名言:时间就是脑(time is brain)!目前,我国癌症的死亡率在下降,而脑血管病的死亡率却在上升,问题出在何处?本刊带着这个疑问,专访了首都医科大学宣武医院神经内科魏岗之教授.魏教授从学者的角度,怀着强烈的社会责任感,集自己40余年的研究资料和临床体会告诫我们:对于卒中患者,延迟1 min,就意味着无数脑细胞死亡!他急切地呼唤:让"时间就是脑"这一理念,成为广大医务工作者的共识.有了共识才能落实到医疗实践中,降低卒中患者的死亡率,提高生存患者的生活质量.


应激是机体的一种适应性反应,会影响免疫系统和神经内分泌系统的正常功能.肉苁蓉是临床常用的中药之一,研究发现其能有效减缓应激的发生和加速应激的消除,减轻机体的损伤.本文结合中药药理筛选理论及其模型,介绍肉苁蓉通过增强和改善免疫系统功能、清除体内自由基、保护和调节神经内分泌系统、调节机体代谢等作用,减轻应激所导致的机体损伤的药理学作用及其机制研究进展.


成人斯蒂尔病(adult onset still's disease,AOSD)是病因未明的以高峰热、一过性多形性皮疹、关节炎(痛),并伴有周围白细胞升高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.其发病年龄从14～83岁不等,好发于青壮年,男女患病率基本相等.就其临床表现特征属于“热痹”、“暑温”、“湿温”范畴,临床表现有风热犯卫、气营两燔、湿热蕴毒和阴虚内热等证候.


慢性前列腺炎属于中医"精浊""白淫"等范畴,是中青年男性的常见病、高发病.目前西医治疗慢性前列腺炎尚无理想药物,中医中药治疗慢性前列腺炎有着悠久的历史,在长期的临床实践中积累了大量丰富的诊疗经验,创立了许多行之有效的方法,现就近年来中医药外治慢性前列腺炎近况总结如下.


本文介绍了以核酸扩增和测序为主要技术手段,建立分子生物学技术用于药品质量控制国家标准核酸数据库的研究规划,并探讨了背景意义、研究思路、框架内容和分步实施计划.


目的 观察100例急性心肌梗死(AMI)患者的生活习惯,中医体质类型分布和证候特点及二者的相关性.方法 采用流行病学横断面调查法,对100例AMI患者进行中医体质及生活习惯的问卷调查,参照王琦“体质九分法”并结合中医理论最终得出体质辨识结果,并根据中医四诊资料进行证候诊断,采用Pearson 相关分析法探讨中医体质类型和证候的相关性.结果 生活习惯调查结果显示,多数患者有嗜食油腻、大量饮酒、思虑过度、缺乏运动、精神紧张、急躁易怒等不良生活习惯,前3位分别为:嗜食油腻42例(42.00％)、思虑过度25例(25.00％)、缺乏运动24例(24.00％).100例患者中,平和质3例,特禀质1例,其余96例全部为病理体质,如果兼杂质者按每种体质出现频次统计,则最常见者为脾虚质,其次为痰湿质、气郁质、湿热质、气虚质、阴虚质、血瘀质、阳虚质、平和质、异禀质;中医辨证结果显示最常见的证型是痰浊瘀阻证,占39.00％,其次为气阴两虚证(22.00％),气虚血瘀证(18.00％),气滞血瘀证(11.00％),阴寒凝滞证(6.00％),阳 气虚衰证(4.00％).主要偏颇体质类型与证候相关分析显示,脾虚质与痰浊瘀阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证呈正相关;痰湿质与痰浊瘀阻证、气滞血瘀证呈正相关;气郁质与气滞血瘀证、痰浊瘀阻证呈正相关;湿热质与痰浊瘀阻证呈正相关;气虚质与气阴两虚证、气虚血瘀证呈正相关;阴虚质与气阴两虚证呈正相关;血瘀质与气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证呈正相关;阳虚质与阴寒凝滞证、阳气虚衰证呈正相关(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 AMI患者体质类型以脾虚质、痰湿质最为常见,证候特点以痰浊瘀阻证最为常见,体质类型与AMI的证候具有明显的相关性,是其高危因素和重要特质.其中脾虚质多为痰浊瘀阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证;痰湿质表现为痰浊瘀阻证、气滞血瘀证.这些体质和证候的形成可能与嗜食油腻、思虑过度、缺乏运动等现代人的不良生活习惯相关.


目的：探讨血管内支架置入术治疗症状性椎动脉开口处狭窄的手术疗效及安全性。方法回顾性纳入2010年11月-2013年1月中日友好医院神经内科收治的40例症状性椎动脉开口处狭窄且狭窄率≥70％的患者，所有患者接受血管内支架置入术治疗，其中置入金属裸支架15例，置入药物洗脱支架25例。分析患者手术技术成功率、围手术期并发症及症状缓解率，同时，在随访期内（13～36个月），观察支架血管供血区的卒中和死亡事件以及相关缺血症状并记录再狭窄率。结果对40例患者共置入42枚支架，技术成功率100．0％。椎动脉开口处术前狭窄率为75％～99％，平均（85±7）％；术后残余狭窄率为0～20％，平均（6±4）％。围手术期无并发症发生。随访期内19例临床症状完全消失，16例明显改善，症状缓解率87.5％。未发生支架血管供血区相关的卒中和死亡，4例发生后循环短暂性脑缺血发作；13例术后出现再狭窄，其中金属裸支架10例，药物洗脱支架3例，置入金属裸支架再狭窄发生率（10/15）与药物洗脱支架再狭窄发生率（3/25）差异有统计学意义（χ2＝12．771，P＝0.001）。结论血管内支架治疗症状性椎动脉开口处狭窄是一种安全有效的方法，虽然存在较高的再狭窄率，但能够有效改善后循环缺血症状。


目的 在急性胃溃疡大鼠模型上评价丙氨酰谷氨酰胺二肽预防给药对不同因素所致大鼠急性胃溃疡的作用,探讨其可能作用机制.方法 建立水浸应激、无水乙醇和幽门结扎所致急性胃溃疡大鼠模型.每种胃溃疡模型均选用60只SD大鼠,随机分为模型组、西咪替丁(0.1 g/kg)组、麦滋林-S(1.0 g/kg)组以及丙氨酰谷氨酰胺二肽低(0.5 g/kg)、中(1.0 g/kg)及高(1.5 g/kg)剂量组.实验前分别给予不同药物灌胃,每天1次,连续3 d.以溃疡指数、胃液量、胃酸、游离酸、总酸及胃蛋白酶活性等为评价指标,观察不同剂量丙氨酰谷氨酰胺二肽灌胃给药对实验性胃溃疡的治疗效果.结果 在所选剂量范围内,丙氨酰谷氨酰胺二肽均可显著降低大鼠的溃疡指数(P<0.01);高、中剂量丙氨酰谷氨酰胺二肽对溃疡的抑制作用与麦滋林-S基本相当.丙氨酰谷氨酰胺二肽还可显著抑制幽门结扎型大鼠胃液游离酸分泌(P<0.01),降低胃蛋白酶活性(P<0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺二肽对不同因素所致急性胃溃疡均具明确治疗效果;其抗胃溃疡作用机制除已知黏膜保护作用外,还可能与其对胃酸及胃蛋白酶抑制作用有关.


低龄儿童龋病为最常见的儿童口腔疾病,其发病率高,严重影响小儿健康.儿童龋病风险评估通过对儿童个体综合分析,评估患龋风险,制定相应的防龋策略,最终达到预防或治疗早期龋齿的目的.国外近年来对儿童龋病风险评估研究较多,已开发多种评估系统.本文旨在比较3个较为成熟的儿童龋病风险评估系统,即通过风险评估控制龋病、龋病风险评估工具和龋病评估程序,对此做一综述.


X射线由德国物理学家伦琴于1895年发现,随后广泛应用于医学临床诊断,给现代医学带来了革命性的变化.但传统X线成像技术,如X线透视、X线摄影及计算机断层成像(computer tomography,CT)均为吸收成像,对弱吸收、原子序数较低的组织不能获得清晰的成像.比如传统X线成像技术无法清晰显示200μm及以下的血管,分辨率也受软组织对X射线弱吸收的限制.而软组织对X射线的相位衬度(phase-contrast)比吸收衬度(absorption-contrast)大100～1 000倍[1],因此,若能利用软组织相位衬度来成像将大大提高成像质量,同步辐射X线相位衬度成像技术(以下简称相衬成像)正是这样一种利用X线透过样品后携带的相位信息对样品内部结构清晰成像的技术,该技术对原子序数低的弱吸收组织具有很好的成像衬度,非常适用于生物软组织成像[2,3].


千百年来,肺痨一直是危害人民健康的常见病、多发病,各代医家呕心沥血,孜孜探究,积累了极为丰富的治疗经验,期望扭转十痨九亡的局面.抗痨药的问世,真是患者的福音,肺痨一度得到了有效控制.


目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23～67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5～4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.


吉林大药房是始建于1995年的新兴企业，近几年依靠中央和地方政府的正确指导，在全公司员工的共同努力下，走连锁经营的路子，实现了跨越式的发展。企业的连锁店已由1997年的12家发展到现在的56家。目前，吉林大药房在上海市有1家连锁店，在美国加州的2家连锁店也已注册完毕，即将开业，实现了跨省、跨国经营，是吉林省最大的药品零售经营连锁店。企业销售额由1997年的2 000万元增加到2000年的1.3亿元，上缴利税1 600多万元。2000年，吉林大药房被国家药品监督管理局列为全国跨省连锁经营试点单位，且成为省政府确定的吉林省唯一的省药品储备库承担单位。吉林大药房是吉林省名店，曾被吉林省政府命名为"优秀企业"，被吉林省原医药管理局命名为"无假药药店"，被长春市政府命名为"物价计量信得过单位"，被长春市、区卫生局命名为"放心药店"。可见，吉林大药房已成为吉林省医药商业的一颗明珠，是吉林省的明星企业。


目的 观察针刺烧山火法配合隔葱灸治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效.方法 将患者分为对照组和治疗组.对照组予传统针刺疗法,治疗组针刺烧山火法配合隔葱灸,均治疗2d,观察排尿情况.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 针刺烧山火法配合隔葱灸治疗混合痔术后尿潴留有较好临床疗效.


目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在诊断乳腺小肿瘤中的价值.资料与方法 纳入68例经病理证实的乳腺小肿瘤患者共71个病灶,应用声脉冲辐射力成像技术测量肿瘤声触诊组织成像模式下与二维模式下的面积比(AR)、声触诊组织量化模式下肿瘤内部及瘤缘处组织的横向剪切波速度,并与病理结果进行比较.结果 68例乳腺小肿瘤患者的71个病灶中,良性32个,恶性39个.良性肿瘤的平均AR为0.98±0.19,明显低于恶性肿瘤的1.74±0.48 (t=8.48,P＜0.05)；良性肿瘤内部的横向剪切波速度为(1.92±0.43) m/s,明显低于恶性肿瘤内部的(5.69±3.00) m/s(t=7.02,P＜0.05);良性肿瘤周边组织的横向剪切波速度为(1.19±0.34) m/s,低于恶性肿瘤周边组织的(1.96±0.95) m/s(t=4.34,P＜0.05).结论 声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺小肿瘤的鉴别诊断提供了一种定量的弹性诊断方法.


目的：了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果，促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者，2013年3月为干预前组，2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例，干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46．60％ vs 77．38％）（P ＜0．001）；预防使用抗菌药物的患者中，干预前后联合用药比率分别为18．66％和4．64％，联合用药率下降，干预后已多采用单一用药。术前0．5～2 h 或麻醉诱导开始时给药：干预前占43．66％，干预后占54．30％，术前用药比率上有所增高（P ＜0．05）；用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9．15％和29．14％，用药持续时间明显降低（P ＜0．001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主，干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺；干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性，应进一步加强干预措施的实施力度，使得围手术期预防用药更加规范；医院感染；合理用药。


肾穿刺全称为肾穿刺活体组织检查术,是肾脏病理诊断的唯一方法,是肾脏病专科常用检查手段.在临床工作中对肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断极为重要[1].由于肾穿刺活检是一种有创检查,因而对护理的要求也较高.我院2007年1月～2008年8月对88例肾病患者在B超定位下进行肾穿刺,通过积极的护理配合,取得较好的效果.现报告如下.


目的 开发一类N端含氮杂环结构的新型羟乙基胺(hydroxyethylamine,HEA)类BACE1抑制剂,筛选对抑制活性有贡献的新型N端结构.方法 设计并合成了8个N端为含氮杂环的HEA类化合物并鉴定其结构.同时,以儿茶酚类化合物(-)-表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)作为阳性对照,分别测定它们对BACE1的抑制活性.结果 所有化合物均通过核磁共振氢谱和质谱确证其结构.BACE1抑制活性评价结果表明,其中N端为吲哚结构的化合物I6表现出明显的抑制活性.结论 含取代基的吲哚结构与BACE1的S2口袋具有一定的相互作用,有利于提高这类化合物对BACE1的抑制活性,可作为进一步研究的先导结构.


目的 探讨肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC) CT动态增强扫描不同特点及其组织病理学基础.资料与方法 回顾性分析45例经病理证实的IMCC的CT平扫及动脉期、门静脉期、平衡期表现,将肿瘤CT强化特点与病理学结果进行对照.结果 45例中,22例单发病灶,23例多发病灶.动态强化表现为4种模式:①23例呈从周边向内部缓慢渐进性强化,病理上周边区肿瘤细胞丰富,中央区以纤维间质为主;②13例病灶整体均匀或不均匀缓慢强化,病理上肿瘤细胞较少,与纤维间质均匀混杂分布;③8例边缘轻度强化,内部不强化或散在灶状轻度强化,病理上周边区肿瘤细胞丰富,内部坏死明显,坏死中散在小灶状肿瘤细胞;④1例动脉期明显强化,平衡期强化轻度减退,病理上病灶内肿瘤细胞丰富,纤维间质稀少,两者分布均匀.结论 IMCC强化模式多样,强化类型与病理组织学密切相关.


目的 探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性.方法 对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析.结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降.结论 对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的.


目的 探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点.方法 选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG.根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况.结果 ①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s.两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死.


潜阳丹为清末郑钦安所创.郑钦安临证处方善用姜桂附等大辛大热之品,被誉为"火神派"的开山祖师.潜阳丹乃郑氏毕生参悟阴阳之所得,该方订制精巧,组方严谨,用药独特.临证之时,方证相合,常收意外之功.笔者于临床每遇此方证习用之,常获良效.现将临证验案介绍如下,以飧同道.


目的 将磁性纳米材料嫁接到静电纺丝纤维膜上以达到增强其生物相容性的目的.方法 通过“层-层自组装”(LbL)的方法将Fe3O4磁性纳米颗粒组装到聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA)、ε-聚己内酯(ε-caprolactone,PCL)、明胶(gelatin,Gel)共混静电纺丝纤维膜(PPG)上,使用接触角仪、电子万能试验机、扫描电镜和振动样品磁强计对其表面形貌、亲水性、拉伸性能及磁学性能进行测试.将MC3T3-E1细胞接种到复合膜上,通过CCK-8法测试其细胞增殖,并与对照组进行比较.结果 扫描电镜显示Fe3O4组装到膜表面,膜仍然保持类似细胞外基质的疏松纳米纤维结构.振动样品磁强计结果显示PPG膜在修饰了Fe3O4磁性纳米颗粒后具备超顺磁性性能.接触角及吸水率测量表明PPG-F膜亲水性显著改善,CCK-8检测结果显示PPG-F膜细胞增殖活性显著高于对照组PPG膜(P＜0.05).结论 本方法形成的PPG-F纳米纤维复合膜具有良好生物相容性.


目的 观察应用自拟“术后清淋方”结合艾灸治疗良性前列腺增生经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱刺激征的治疗效果.方法 将本院泌尿外科良性前列腺增生电切术后患者按随机数字表法分为研究组和对照组.对照组按照西医常规处理;研究组在对照组的治疗基础上加用自拟“术后清淋方”(随证加减)结合艾灸进行治疗;经5d治疗后对患者的膀胱刺激征等情况进行随访、观察、对比、统计,总结其疗效.结果 两组膀胱刺激征的发生率、急迫性尿失禁发生率相当(P＞0.05);治疗组膀胱刺激征持续时间明显短于对照组(P＜0.05);术后第5日治疗组的生活质量指数评分低于对照组(P＜0.05);术后1个月的国际前列腺症状(IPSS)评分治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 术后清淋方结合艾灸治疗可提高良性前列腺增生TURP术后膀胱刺激征的疗效.


骨缺损后有一愈合修复过程,修复过程中既有成骨过程,也有骨吸收过程.生化指标可以作为检测骨缺损愈合的一种方法,临床及动物实验中常用的促骨增量生化检测指标有骨形成蛋白-2、骨钙素、前列腺素E2、碱性磷酸酶等,促骨吸收的生化检测指标有甲状旁腺素、白三烯、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α等.检测生化指标,能更直观判断骨愈合是朝着骨吸收方向发展,还是朝着成骨方向发展,对临床人为干预骨缺损愈合有一定指导作用.


目的探讨颞骨外伤性骨折面瘫,保全和重建听骨链的面神经迷路段减压术对面瘫与听力恢复的效果.方法对7例颞骨高位骨折引起面瘫者,行保全听骨链的经乳突颞下迷路外进路面神经高位减压术.结果术后随访0.5～4.2年,面瘫恢复致H-BⅠ级3例,H-BⅡ级2例,H-BⅢ级2例.术中保全听骨链,术后语频区听力平均提高26dB.结论颞骨高位外伤性骨折面瘫,行乳突颞下迷路外径路,进行面神经高位减压保全和重建听骨链效果满意.


目的 对血源性病原体职业暴露案例进行总结、分析,提出预防对策.方法 回顾性分析某院2003-2008年48例职业暴露案例资料.结果 48例血源性病原体职业暴露者中,人免疫缺陷病毒暴露19例,乙型肝炎病毒暴露18例,丙型肝炎病毒暴露6例,梅毒螺旋体暴露5例.手术科室医务人员发生职业暴露29例,非手术科室16例,其他科室3例.暴露途径以手术中各种锐器伤最多见,达16例.发生职业暴露最多者为医生24例(实习医生4例),其次为护理人员21例(实习护士8例),检验人员2例,助产人员1例.对职业暴露者均及时进行了预防性干预,经追踪随访,无一例发生感染.结论 医务人员应增强职业防护意识,发生职业暴露后须及时进行干预以降低暴露后感染危险.


目的:研究 14味中药对酪氨酸酶的抑制作用.方法:用50%乙醇提取中药有效成分,利用紫外分光光度法测定酶促反应的速度,以衡量其对酪氨酸酶的抑制作用.结果:测得 14条酶促反应时间曲线.结论:13味中药对酪氨酸酶活性呈较好的抑制作用(P<0.01),除芦荟以外,其余中药不影响酶促反应的平衡.桃仁、僵蚕、芦荟抑制作用最好.


采用3H同位素标记8-甲氧补骨脂素脂质体凝胶、脂质体、凝胶和酊剂,给予SD大鼠后,以液体闪烁仪测定皮肤及血液中3H标记的8-甲氧补骨脂素含量.考察剂型、脂质组成、粒径和电荷等因素对脂质体凝胶皮肤靶向性的影响.结果显示,以二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)为膜材或加入带负电荷胆固醇硫酸酯的脂质体凝胶可增加皮肤靶向性.研究表明,脂质组成、粒径和电荷对脂质体凝胶的皮肤靶向性均有较大影响.


从艾滋病(AIDS)发现开始,歧视就始终伴随着它,并成为遏制AIDS流行,减轻AIDS对个人、家庭、社会伤害的最大障碍之一.了解AIDS相关歧视产生的原因和表现形式,对减少歧视,落实AIDS预防控制措施有着重要的意义.


艾滋病病毒(HIV)预防性临床试验不仅需要规范的科学设计,还需要试验所在社区的积极参与,以更好地保护受试者的利益和权利.虽然目前已有国际通用的<赫尔辛基宣言>、<药物临床试验管理规范>、<国际医学科学组织委员会(CIOMS)规范>等临床试验指南,但这些指南不能直接指导HIV感染相关的具体问题.为减少临床试验与受试者所在社区间不必要的矛盾或冲突,减少因社区误解导致的批评和指责,更正确地解释临床试验结果,保证临床试验的科学意义和应用价值,2007年11月,联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和艾滋病疫苗倡导联盟(AVAC)联合颁布了<HIV生物预防性临床试验的社区参与规范>(Good Participatory Practice-Guidelines for Biomedical HIV Prevention Trials,简称GPP).


激光治疗牙周病的可行性和有效性正在研究和探索阶段,已有一些研究证实激光能抑菌、杀菌和去除病变牙骨质.该文就激光治疗牙周病的机制作一综述.


目的 观察仙方活命饮治疗急性泪囊炎的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加仙方活命饮加减内服,7d后评价两组综合疗效、临床症状、体征积分及细菌清除率.结果 治疗组治疗后总有效率90.00％,明显高于对照组的73.33％(P＜ 0.05);治疗组泪囊区疼痛、泪囊区红肿、泪小点处分泌物及耳前及颌下淋巴结肿大的积分改善优于对照组(P＜0.05);治疗组细菌清除率为57.63％,明显高于对照组的42.62％ (P＜ 0.05).结论 仙方活命饮加减治疗急性泪囊炎有较好疗效.


目的研究不同渗透促进剂对蛋白多肽药物舌下吸收的影响及作用机制.方法以胰岛素为模型药,考察各种渗透促进剂经正常大鼠舌下给药后降血糖的效果,以皮下注射为对照,计算胰岛素舌下给药的药理相对生物利用度(PA%);采用拉曼光谱、圆二色谱和荧光偏振实验技术考察渗透促进剂对大鼠舌下黏膜的膜脂流动性及膜蛋白构象的影响.结果一般情况下,胰岛素溶液经舌下给药后的生物利用度较低,渗透促进剂苄泽35、蛋黄卵磷脂和壳聚糖均能显著增加胰岛素溶液的降血糖作用;渗透促进剂能够影响膜脂的微观结构和膜蛋白的构象,不同渗透促进剂的影响差别较大.苄泽35、蛋黄卵磷脂和壳聚糖能够增加膜脂的流动性,并使蛋白构象趋于松散,从而提高黏膜的通透性,促进胰岛素的舌下吸收,并表现为降糖作用的增加.结论渗透促进剂可以不同程度地影响膜脂流动性和膜蛋白构象,提高胰岛素经舌下给药后的降糖效果.


目的：评价活性银离子抗菌液消灭感染根管内细菌的效果及临床疗效。方法将80例患者共80颗慢性根尖周炎患牙随机分为2组，每组各40颗患牙，使用 Mtwo 系统进行根管预备，分别进行根管冲洗：A 组3％H2 O2＋0．9％NaCl 常规冲洗，B 组3％H2 O2＋活性银离子抗菌液常规冲洗。根管预备前后分别取样进行细菌培养，对菌落计数进行统计。半年后对患者进行临床疗效评价。结果两组根管预备前后厌氧菌菌落计数经配对 t 检验，其差异有统计学意义（P ＜0．01）；而菌落计数差值经方差分析，两组之间差异有统计学意义（P ＜0．05）；半年后复查，A 组有效率为87．5％，B 组有效率为92．5％，两组有效率比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论活性银离子抗菌液具有较强的抗菌作用，是临床根管冲洗的一个较好选择，其与3％双氧水联合使用更能有效杀灭感染根管内的细菌，提高临床治疗效果。但其长期疗效仍需进一步研究。


毛细血管渗漏综合征（capillary leak syn-drome，CLS）是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官衰竭。CLS 的出现，给临床治疗带来困难，同时也是影响抢救成功的因素之一。近期，本院收治1例重症肺炎合并 CLS 的患者，现将其诊治情况报告如下。


目的 总结腹壁巨大切口疝行网片修补术患者的围手术期护理.方法 对21例腹壁巨大切口疝患者,术前进行详细评估、心理护理、呼吸功能训练、控制慢性疾病及肠道准备.术后精密观察患者呼吸、切口情况,防止腹内压增加,并做好出院指导.结果 21例患者中,切口I期愈合19例,Ⅱ期愈合2例,平均住院12.5d,均痊愈出院;电话随访2～3年,均无复发.结论 做好充分的心理护理,术前准备及术后精心护理,是促进腹壁巨大切口疝网片修补术患者康复,减少并发症与复发的重要措施.


目的 观察中药对婴儿胆道闭锁术后的干预作用及其远期疗效.方法 将患儿52例按随机数字表法分为两组,治疗组25例予中药汤剂联合西药(葡醛内酯、熊去氧胆酸)退黄保肝,对照组27例予单纯西药(葡醛内酯、熊去氧胆酸)治疗.通过随访观察,分别比较两组患儿治疗1、3、6、12、18、24个月不同疗程各项检查结果,利用SPSS17.0软件进行统计分析,比较治疗组与对照组临床疗效及实验室指标的改善情况.结果 1)治疗后,两组患儿胆红素较前均下降(P＜0.05);治疗1、3、6个月时,治疗组退黄总有效率均高于对照组总有效率(P＜0.05);治疗6个月后两组患儿胆红素平均水平趋于正常,均无明显反弹现象.2)治疗组患儿ALT、AST较前均有所下降;对照组治疗1、3个月ALT较前均升高,治疗24个月时AST有明显反弹现象.3)治疗组与对照组在治疗3月后TBA、GGT均降低,两组之间治疗疗效无明显差异.4)治疗组肝硬度测量值与之前相比较虽有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组肝硬度测量值与之前相比较明显升高(P＜0.05);治疗组治疗3、6、12个月时肝纤维化控制疗效总有效率均高于对照组总有效率(P＜0.05).结论 1)胆道闭锁Kasai术后中药干预与单纯西药治疗相比,退黄作用较好,在治疗早期优势显著.2)治疗组较对照组可更快、更平稳降低患儿ALT、AST.3)两种治疗方案对患儿TBA、ALP、GGT改善情况无明显差异.4)治疗组与对照组相比,可更有效控制患儿肝纤维化的进展,且在治疗6月时疗效显著.


目的 建立同时测定大鼠全血中水胺硫磷及其活性代谢产物水胺氧磷的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)分析方法,用于毒代动力学研究中血药浓度的测定.方法 采集大鼠全血样品后即刻用4倍体积冰冷乙腈沉淀蛋白.待测物用Zorbax SB C18柱(2.1 mm×50 mm,1.8 μm)分离,以含有0.1％甲酸的水和甲醇为流动相系统进行梯度洗脱.采用ESI源正离子多反应监测模式分析,水胺硫磷、水胺氧磷和内标三唑磷的定量离子对分别为m/z 231→121、274→215和314→162.结果 水胺硫磷和水胺氧磷在5μg/L～5 mg/L浓度范围内线性良好,最低定量限为5μg/L,回收率在63.1％～77.8％的范围内,准确度和精密度符合生物样品的检测要求.大鼠静脉注射3mg/kg水胺硫磷后,水胺硫磷在血中很快下降,消除半衰期为22.2 min.活性代谢产物水胺氧磷的生成也较快,10～15 min达到(257.91±42.00) ng/ml的平均峰值,消除半衰期为17.6 min.水胺硫磷和水胺氧磷的AUC0-1分别为(528.62±49.15)和(191.11+33.23)h·μg/L.结论 本研究首次建立了同时定量测定大鼠全血中水胺硫磷和水胺氧磷的LC-MS/MS分析方法,方法的专属性好、灵敏度高,适用于水胺硫磷及水胺氧磷在大鼠体内的毒物代谢动力学研究.


目的 观察龙胆泻肝汤和五味消毒饮治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将84例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组42例内服龙胆泻肝汤合五味消毒饮,对照组42例以口服阿昔洛韦片抗病毒治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 龙胆泻肝汤和五味消毒饮治疗带状疱疹疗效显著.


目的 观察周期性流体静压力对人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells,hPDLSCs)分化的影响.方法 酶消化法分离人牙周膜细胞,采用单克隆法分离hPDLSCs.流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达,结晶紫染色观察hPDLSCs克隆形成.hPDLSCs成骨、成脂诱导分化后采用茜素红、油红O染色,观察hPDLSCs的多向分化能力.利用自主研发的力学加载装置,对PDLSCs加载0~120 kPa的周期性流体静压力7 d,采用Real-time PCR检测hPDLSCs中过氧化物酶体增殖物活化受体-γ(PPAR-γ)、抗Runt相关转录因子2(Runx2)、碱性螺旋-环-螺旋转录因子(Scleraxis)及牙骨质蛋白1(CEMP1)的表达量.结果 单克隆法分离的hPDLSCs高表达干细胞表面标志物CD90(95.2%)、CD105(95.5%),而低表达CD45(1.3%)、CD34(1.36%).hPDLSCs具有克隆形成能力,并且成骨、成脂诱导后细胞出现红色钙结节和脂滴.经周期性力学刺激后,hPDLSCs中Scleraxis的表达显著高于对照组,而PPAR-γ、Runx2及CEMP1的表达与对照组相比无显著差异.结论 周期性力学刺激可以维持hPDLSCs向牙周膜韧带成纤维细胞分化的潜能.


目的 探讨某院老年病房多重耐药菌感染患者的临床特点,为其防治提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对该老年病房2007年1月-2011年12月发生多重耐药菌感染患者的病历资料进行分析.结果 共132例老年患者发生多重耐药菌感染,均为医院感染,以肺部感染为主(66.67％).患者平均年龄(85.7±2.1)岁,其中80岁以上高龄106例(80.30％);所有患者均有基础疾病,其中有2种以上基础疾病者119例(90.15％);平均住院日51.8 d;所有患者在检出多重耐药菌前均有抗菌药物使用史,其中使用2种或2种以上抗菌药物者116例(87.88％).132株多重耐药菌中,革兰阴性(G-)菌90株(68.18％),革兰阳性(G+)菌42株(31.82％),主要为假单胞菌属(36.36％)、葡萄球菌属(21.97％)、鲍曼不动杆菌(13.64％)、肺炎克雷伯菌(12.88％).G-菌最为敏感的抗菌药物为亚胺培南,其次为头孢他啶;G+菌中无论金黄色葡萄球菌还是肠球菌属,对利奈唑胺的敏感率均为100％.结论 多重耐药菌感染好发于老年人,减少住院时间及合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌感染的重要手段.


目的:探讨医院药师临床医学知识继续教育的途径、方法和收效.方法:采用多媒体和专题讲座形式讲授医学课程,并建立考核制度.结果:在一定程度上弥补了药学人员医学知识的欠缺,为药师服务临床奠定专业基础.结论:在药师中开展继续医学教育方法切实可行,也是弥补当前医药院校临床药学专业毕业生缺乏的一种手段.


酒精性肝病的发生近年来在我国呈明显增加的趋势,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.酒精性肝病包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化及酒精性肝硬化并发肝癌.酒精性肝纤维化是酒精性肝硬化的必经过程,而对其进行有效的治疗,可以阻断病情的发展从而提高生存率和生命质量.


近贤医家张锡纯宗《黄帝内经》之旨,参喻嘉言之说,结合自己的临床实践所创立并详细阐发的“大气下陷”理论,为典型中医急重症范畴,对临床颇具指导意义,唯其后极少有人对本证作深入研究与探讨.笔者在临证中有所领悟,遂不揣浅陋,约陈于下.1 病例1.1 陈某  男性,72岁,居民.2009年10月2日因反复咳喘20年,心悸,浮肿3年,加重20d入院.刻诊:呼吸急促,双目无神,面目及双下肢浮肿,四肢厥冷,唇舌紫暗,舌苔厚腻,脉微细弱,小便短少,大便秘洁难解,虚坐努责,胸片示慢性支气管炎,肺气肿,肺心病.T 37℃,P 118次/min,R 28次/min,Bp 110/70mmHg.


血塞通注射液的主要成分是三七总皂苷,主要作用为活血祛瘀、通脉活络,临床上常用于中风偏瘫、瘀血阻络证.我院2007年1月1日收治一脑梗死患者,静脉滴注血塞通后出现过敏性休克.现将救治及护理体会报告如下.


目的 探讨实时功能磁共振神经反馈系统(rtfMRI)对正常志愿者初级运动皮层区(M1区)自主调节的作用.资料与方法 基于课题组建立的rtfMRI,选取右侧M1区作为感兴趣区(ROI),把该ROI的磁共振血氧水平依赖成像(BOLD)信号以曲线的方式反馈给受检者,引导12例正常右利手志愿者通过运动想象进行M1区调节.在线数据采用TBV软件进行分析,观察ROI的BOLD信号改变,并进行组分析和3次训练前后比较右侧M1区信号变化程度.结果 组分析显示,12例正常志愿者通过运动想象M1区上调差异有统计学意义(P＜0.05);经过3次训练M1区的上调程度不断提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用rtfMRI在一定程度上能够帮助受检者自主调节初级运动皮层的活动.


目的：建立一种快速、灵敏、准确、稳定的测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，用于伏立康唑临床治疗药物监测。方法：采用高效液相色谱（HPLC）-紫外检测法，以卡马西平为内标，乙腈蛋白沉淀法处理血浆样品。色谱柱为Phecda C18，流动相为20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（pH＝6.0）-乙腈（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，柱温为40℃，检测波长为255 nm，进样量为50μl。结果：伏立康唑和卡马西平的保留时间分别为8.34和6.24 min；血浆中伏立康唑线性范围为0.10～20.00μg/ml（r＝0.9995），定量下限为0.05μg/ml，日内、日间RSD分别为≤1.57％、1.45％，低、中、高梯度浓度提取回收率在81.40％～128.29％之间。结论：该方法操作简便，结果准确，适用于伏立康唑的临床治疗药物监测。


目的观察中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床疗效.方法重症肺炎合并 ARDS患者 11例在常规西医治疗基础上,及早进行机械通气干预,配合中医药辨证治疗.结果 11例中好转、治愈 6例,死亡 5例,好转治愈率为 54. 55%,病死率为 45. 45%.结论中西医结合治疗重症肺炎并发 ARDS可降低病死率,值得进一步探讨与研究.


目的：了解头孢唑肟引起溶血性贫血的相关情况，为临床预防和诊治头孢唑肟所致溶血性贫血提供依据。方法：以“头孢唑肟”“溶血”“Ceftizoxime”“Hemolysis”等为关键词检索中国知网、万方、PubMed数据库1986－2015年的相关文献，统计各文献报道的发生头孢唑肟致溶血性贫血患者的一般情况、临床用药及表现、发生时间及转归等，分析其发生机制，提出预防和治疗措施。结果与结论：共检索到相关文献11篇，其中国外4篇，国内7篇；病例共计15例，国外5例，国内10例；按年龄分婴幼儿7例、老年人4例、中年人3例、青年1例；发生时间多为输注头孢唑肟的第2～7天（8例）；大部分患者经过治疗后好转，3例患者经救治后死亡。该反应发生机制主要包括免疫复合物产生和非免疫性蛋白吸附2种。建议在应用头孢唑肟前应详细了解患者的变态反应史、重视皮肤敏感试验、选择适宜的剂量并避免与其他药物联用；在使用过程中应严密监护患者的用药情况，一旦发生溶血性贫血应立即停用药物，并相应采取激素治疗、综合治疗、输血治疗等措施，避免危及患者生命安全。


吾师李显筑教授从事中西医结合治疗糖尿病研究20余载,擅长治疗糖尿病及其并发症,尤其是糖尿病性周围神经病变.笔者有幸跟师学习,受益匪浅.兹将其治疗糖尿病性周围神经病变的临床经验介绍如下.


本文回顾分析2000年9月至2003年1月间,新疆自治区人民医院耳鼻喉科在上千例病人中对维吾尔族和哈萨克族进行随机抽样测试自愿接受者30例(60耳).测试病人纯音及高频纯音听力及血清学检查,研究少数民族纯音及延伸高频纯音听阈与血压、血脂、血糖的关系,为老年聋防治提供理论基础.


后牙区常规种植修复一般需要5～7 mm的修复空间,然而临床上经常存在颌间距离不足的患者,如何克服修复空间不足的限制,减少机械并发症和生物学并发症的发生,完美地恢复咬合,提高咀嚼效率,改善患者的健康和生活质量,这是种植修复面临的挑战.本文就后牙区颌间距离不足种植修复策略作一综述.


目的 研究纤维桩钉在不同粘结条件下的固位力,为临床选择合适的操作方法提供依据.方法 根管壁牙本质和纤维桩表面分别经酸蚀、硅烷化处理后使用4种粘固材料(PermaCem 双固化树脂水门汀;LuxaCore双固化树脂;Dulink双固化树脂水门汀;Rely-X Unicem双固化树脂水门汀)将桩钉粘固于离体人牙根管内,万能电子力学试验机测试其固位力,电子探针分析界面情况.结果 根管壁牙本质经酸蚀后桩钉固位力平均值均大于未酸蚀组,处理前后数值有显著性差异(P＜0.05);纤维桩表面硅烷化处理后固位力平均值均大于未硅烷化组,PermaCem组和LuxaCore组处理前后数值有显著性差异(P＜0.05),但Dulink组和Rely-X Unicem组处理前后数值无统计学差异(P＞0.05);两种表面处理方法粘结界面均显示了良好的粘结完整性.结论 根管壁牙本质和纤维桩表面分别经酸蚀、硅烷化处理后,纤维桩固位力增大.


进食是机体为个体生存、保障身体各器官的功能、从事各种活动的能量需要而进行的有序摄入营养和能量的过程,是一种本能行为.痴呆(Dementia)是一种由大脑病变引起的综合征,临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退,可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变[1].患者由于认知功能缺损和自理能力缺陷,加之老年人消化系统的生理性退化,多数伴有不同程度的进食困难.


根据卫生部颁布的献血者健康检查标准>和中华人民共和国标准GB18467-2001<献血者健康检查要求>,对献血者必须进行艾滋病毒(HIV)抗体筛检,并对采出的血液进行HIV抗体复检.


建立从发酵液中分离纯化高纯度促纤溶活性化合物FGFC1的方法.长孢葡萄穗霉Stachybotrys longispora FG216发酵液经固液分离得到菌丝体,菌丝体经乙醇抽提得FGFC1抽提液,采用AmberliteTM XAD-1600型树脂吸附抽提液中的部分色素与杂质,使用Uni PS30-300型色谱柱进一步去除色素与同系物杂质,得到FGFC1纯化液,调至pH 3沉淀并真空干燥,即得FGFC1固态粉末,其结构经质谱(MS)和核磁(NMR)初步验证.该法制备的FGFC1纯度为97％,总收率为48％.


通过比较了单层蔗糖分步离心和不连续蔗糖梯度离心制备的大鼠脑突触体对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取能力.结果表明,采用分步离心法可减少制备突触体的时间,降低操作难度,所得脑突触体具有有效蛋白含量较高、稳定性较好的优势.该法所制备的突触体对相应递质的特异性摄取能力有所提高.


导师陈昭定主任医师系首都医科大学附属北京儿童医院原中医科主任,主任医师,教授,博士生导师,第3批、第4批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,从事中医儿科工作近50年,对治疗小儿疾病积累了丰富的经验,其用药亦有独到之处.现将陈师应用威灵仙的经验介绍如下.


我院自 1996年 10月以来,对急性脑出血患者进行颅内血肿抽吸治疗,取得较好疗效.现将护理体会报告如下.


目的 观察中西医结合治疗脑出血急性期的l临床疗效.方法 将符合中风-中脏腑辨证属风火上扰、痰热内闭的60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,均采用西医综合疗法治疗,治疗组加用中药自拟脑血通汤治疗;比较治疗后两组神经功能缺损评分、脑血肿体积、血肿周围水肿体积差异.结果 两组治法均可明显改善患者神经功能,减小脑血肿体积,但治疗组总有效率及神经功能的改善方面较对照组更优.结论 在西医综合治疗基础上加用中药脑血通汤治疗脑出血急性期,可明显促进脑血肿的吸收,改善患者神经功能,降低死亡率;对患者的远期功能恢得有积极的意义.


庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,其硫酸盐类水溶液稳定,临床常使用水针剂,其抗菌谱广,对多数革兰阴性菌抗菌作用强[1],本品价廉,效果肯定,在基层医院应用较多,常用于肠道感染、尿路感染、胆道感染等常见病.我院近年发现首例过敏性休克患者,现将护理体会报告如下.


心肌梗死是致死和致残的主要疾病之一,目前治疗心肌梗死的主要方法是冠状动脉血液循环重建,如静脉溶栓、经皮冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)等.其目的在于改善存活心肌的血流灌注,恢复局部心肌的功能.若梗死区内存活心肌很少,则血运重建治疗不仅效果差,且手术风险和治疗费用增加.所以检测与评估梗死区内心肌的存活情况对于决策治疗方案、判断再灌注的效果具有重要意义.现就检测方法综合阐述.


以硫酰氯对苯基丙酮进行氯代反应得到1-氯苯基丙酮,无需分离即可直接与苯进行Friedel-Crafts反应得到1,1-二苯基丙酮.总收率71%,较现行溴代工艺成本可下降30%.


我们 1999～ 2003年采用自拟排石汤配合西药治疗泌尿系结石 168例,取得满意效果.现报告如下.


目的：建立测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18，流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液（6∶94，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为207 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：苦杏仁苷检测质量浓度线性范围为43.16～215.80μg/ml（r＝0.9997）；检测限为0.4316μg/ml、定量限为1.2948μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.69％；加样回收率为95.16％～100.49％（RSD＝1.67％，n＝9）。结论：该方法简便、快速、准确度高、重复性好，可用于测定连花清瘟胶囊中苦杏仁苷的含量。


本文介绍与听力学有关的国家标准,包括测听方法、听力零级、测听设备、助听器、护听器防护性能测试和职业噪声性听力损失诊断、分级及听力伤残等级评定等.为与国际标准接轨,其中大部分标准都是近5年来制(修)订的.这些标准的制订,对统一和规范听力测试,促进与国际交流,推动临床听力学的发展具有重要作用.


为了提高教学效率及毕业生的综合素质,我们将循证医学应用于口腔专业本科生修复学实验课教学实践中,取得了良好的效果.


目的:研究大鼠C6胶质瘤的病理、VEGF表达的免疫组化及MRI表现,探讨肿瘤侵袭性生长的MRI基础及特点.材料和方法:对40只SD大鼠用立体定向法接种C6胶质瘤细胞,对成功模型进行MR扫描,病理及免疫组化检测,并进行对照分析.结果:C6胶质瘤为实质性肿瘤,早期周围脑组织无明显水肿,晚期水肿明显,瘤体中等增强,病理见瘤组织内有大量新生血管、血窦生成,瘤体周围可见新生的扩大血管腔,肿瘤组织内可见大量VEGF表达的血管内皮细胞,呈树根样深入周围组织.结论:C6胶质瘤的侵袭性生长与VEGF高度表达以及肿瘤血管生成有密切的关系.


目的:对中药治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性作出较客观的评估.方法:①以(中文标题:心肌梗塞or心肌梗死)and(全部检索条目:中医or中药or中西医结合)的检索式检索中国生物医学文献光盘数据库(1978年1月～2004年11月);②进行二次筛选并进行Jadad评分,筛选和评价过程由2位研究者独立进行,意见不同者通过讨论解决;③Meta分析,采用Cochrane协作网提供的Rev man 4.2软件进行统计分析.结果:8篇文献进入Meta分析,总病例数为738例.Meta分析显示与常规西药相比,加用中药干预对AMI患者病死率的影响没有统计学差异(P=0.24,RR为0.78[0.52,1.18]),临床总有效率(P=0.17)和心律失常发生率(P=0.07)也没有差异,RR分别为1.27[0.90,1.81]和0.78[0.60,1.02],但中药干预组再梗率、心力衰竭发生率明显低于对照组(P分别为0.007和0.01),RR分别为0.41[0.21,0.78]和0.55[0.34,0.87],治疗后左室EF射血分数明显高于对照组(P＜0.0001),WMD为4.85[2.63,7.08].结论:与单纯西药相比,加用中药对减少再梗和心力衰竭、提高左室EF射血分数有益,而病死率、心律失常发生率和临床总有效率两组的差异没有统计学意义.但仅以本项Meta分析为基础,对于中药治疗AMI的疗效目前尚不能得出最终的结论.


目的:研究不同厂家生产的两种法莫替丁胶囊在健康志愿者体内的药代动力学,并评价这两种制剂的生物等效性.方法:20例健康成年男性志愿者随机单次口服40mg法莫替丁胶囊后,采用固相萃取反相高效液相色谱法测定血浆中法莫替丁的浓度.结果:参比制剂与受试制剂的主要药代动力学参数Cmax分别为(1899±721)μg/L、(1701±596)μg/L;Tmax分别为(25±08)h、(21±08)h;T1/2分别为(41±09)h、(38±08)h;AUC0～t分别为(10317±3167)μg/(L@h)、(10194±2905)μg/(L@h);AUC0→∞分别为(11239±3460)μg/(L@h)、(11034±3120)μg/(L@h);受试制剂相对于参比制剂的人体生物利用度为(1016±226)%.结论:受试制剂与参比制剂生物等效.


笔者利用传统医药的优势,对特应性皮炎(atopic dermati-tis,AD)患者采用滋阴熄风汤治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下.


目的 研究细胞角蛋白(CK)13在鼻腭囊肿衬里上皮中变化的规律和其表达的意义.方法 对经临床和病理诊断的36例鼻腭囊肿的衬里上皮进行常规HE染色和免疫组化染色,检测CK13在鼻腭囊肿上皮中的表达.结果 CK13在鼻腭囊肿的纤毛上皮表达呈阴性;在纤毛柱状与鳞状上皮细胞的混合型上皮的中间层表达呈弱阳性;CK13在部分鳞状上皮的基底层、中间层或表层表达为阳性;鳞状上皮的全层呈强阳性.结论 在纤毛柱状上皮细胞中出现化生鳞状上皮细胞时,同时表达CK13;CK13随着纤毛柱状上皮向鳞状上皮化生程度的逐渐增强而逐渐增多;CK13可作为判断鼻腭囊肿上皮鳞状化生的标志和检测化生程度.根据纤毛柱状上皮向鳞状上皮化生过程中细胞形态的变化和CK13的表达,推测鳞状上皮细胞是由纤毛柱状上皮化生而来.


膝关节骨性关节炎是骨科常见病、多发病,发病早期以关节软骨的退行性变为主,后期则出现骨质的破坏,致使膝关节疼痛、变形,行走困难,治疗较为棘手.笔者2001～2003年采用综合疗法治疗本病67例,疗效满意.现报告如下.


目的 观察丹参粉针联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将108例冠心病心绞痛患者随机分为常规治疗组与常规治疗加丹参粉针组各54例,14d为1个疗程;比较两组心绞痛症状积分、心电图、血脂等改善情况.结果 两组患者心绞痛症状明显改善;治疗组临床总有效率74.07%,对照组为51.70%;治疗组心电图总有效率75.55%,对照组为51.85%.结论 丹参粉针具有良好的抗心肌缺血作用,是临床治疗冠心病心绞痛安全有效的药物之一.


目的 探讨应用Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的近期和中期疗效.分析前、后循环狭窄患者疗效的差异. 方法 纳入药物治疗无效、采用Wingspan支架治疗的症状性颅内动脉狭窄患者87例(前循环组63例,后循环组24例).观察治疗近期及中期治疗效果.结果 ①87例共置入86个Wingspan支架,手术成功率为98.8％.围手术期发生不良事件5例(5.7％).前循环组3例(3/63,4.8％),后循环组2例(2/24,8.3％),差异无统计学意义.②75例通过DSA或电话获得随访(86.2％；前循环组58例,后循环组17例),平均15(12 ～48)个月.随访期6例(6/75,8％)发生缺血事件,卒中、TIA各3例,其中前循环组卒中和TIA各2例,后循环组各1例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).③62例(71.3％；前循环组48例,后循环组14例)术后1年行DSA检查.术后1年血管狭窄率为(23±10)％,与术后即刻的(29±10)％比较,差异无统计学意义.其中11例(11/62,17.7％)发生支架内再狭窄,前、后循环组再狭窄发生率分别为18.8％ (9/48)、14.3％(2/14),差异无统计学意义.前、后循环发生再狭窄的患者中,术后残余狭窄率＞术后平均残余狭窄率患者所占的比例均高(7/9,2/2). 结论 Wingspan支架治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄安全有效,但再狭窄率相对较高；前、后循环部位病变治疗效果差异不显著.


患者董某,男性,74岁,2009年12月20日因"右侧肢体活动不利伴言语不清1h"就诊,查颅脑CT回示:右侧颢顶部梗死灶可能,双侧基底节区小腔隙.遂以"脑梗死、高血压"收住入院.患者既往有高血压病史40余年,此次起病与劳累过度、外感寒凉相关.入院后治疗上予中医活血化瘀、西医抗血小板聚集,清除氧自由基等方案处理后患者言语基本清楚,右侧肢体活动较前灵活,遂嘱其注意相关事项后准予出院.后在随访中发现,该患者在此后3个月里先后4次以脑梗死人院,并且每次都有新发病灶.


至今,对艾滋病病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染对机体的作用尚无一致的结果,两种病毒之间的相互影响和作用尚在研究中.我国为乙型肝炎(乙肝)高发区,HBV重叠感染HIV后其肝病的发展及两种病毒间的自然病程值得探讨.


头颈部血管铸型是铸型标本制作和设计中难度较大的标本之一,结合婴儿头颈部的结构特点及研究需要,我们参考有关文献[1～5],改进填充剂的配制方法,在环氧树脂填充剂的基础上,通过加入四氯乙烯对其进行改良,以增加铸型的柔韧性,现已制作出一批高质量婴儿头颈部血管的铸型标本(附图),且成功率高,以动脉铸型为例,现报道如下.


目的:研究剖宫术后腹壁子宫内膜异位症的CT表现,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析8例经手术病理证实的腹壁子宫内膜异位症的CT表现.结果:8例腹壁子宫内膜异位症平扫均表现为等密度灶,增强扫描呈明显均匀或不均匀增强,术前误诊4例.结论:CT检查能发现剖宫术后腹壁子宫内膜异位症,但缺乏特异性表现,诊断必须密切结合临床.


目的调查某省综合性医院普通外科抗菌药物使用现状,为进一步实施抗菌药物管理提供依据.方法采用回顾性调查方法,对20家综合性医院普通外科的出院病例抗菌药物应用情况进行调查分析.结果共调查6 737例患者,其中有4 137例手术患者.手术患者术前有53.54%使用了抗菌药物,只有30.05%执行了术前30 min预防性用药;97.41%的患者术后使用了抗菌药物,其中用药>2 h者占77.66%.联合用药率在术前和术后分别为18.60%和61.51%.手术患者术前预防性使用抗菌药物的时间平均为5.0±0.8 d,治疗性用药的时间平均为4.4±0.6 d;术后用药平均为7.7±1.4 d,占术后平均住院时间的61.91%.结论不合理使用抗菌药物现象比较严重,需要进行规范化管理.


目的 探讨人牙周膜细胞在不同浓度血清培养液中的生长特性.方法 用倒置显微镜和MTT法观察人牙周膜细胞在10%、5%、2%浓度血清培养液中的生长和增殖变化,使用流式细胞仪检测不同血清浓度对细胞周期的影响.结果 人牙周膜细胞在2%血清培养液中增殖速率与增殖指数均最低,在10%血清培养液中最高,3组细胞的增殖速率具有显著性的统计学差异.结论 体外培养人牙周膜细胞的增殖具有血清浓度依赖性,高血清浓度培养液的促增殖效应强.


目的:探讨HRCT诊断矽肺大阴影的应用价值.材料和方法:回顾性分析确诊的58例矽肺大阴影的HRCT表现.结果:HRCT能清楚显示大阴影的形态特征:团块影43例、灶周结节28例、肺气肿37例、纤维索条影41例和淋巴结肿大42例.结论:HRCT能清楚显示矽肺大阴影的结构特征.


目的:探讨移植骨髓间质干细胞(BMSCs)在损伤脊髓内分化为功能性神经元的可能性.方法:应用低温包埋免疫电镜技术观察迁移在损伤脊髓内1、3、5周后的移植BMSCs的超微结构,应用免疫荧光标记和激光共聚焦技术观察迁移在损伤脊髓内1、3、5周后的移植BMSCs表达胆碱乙酰基转移酶(ChAT)、谷氨酸脱羧酶(GAD)和突触素(synapsins)的情况.结果:移植1周后,迁移在损伤脊髓灰质内的BMSCs细胞器不发达,不具有神经元的超微结构特点.移植3周后,迁移在损伤脊髓灰质内后的BMSCs细胞器开始发达,具有神经元的超微结构特点.移植1周后,迁移在损伤脊髓灰质内后的BMSCs不表达ChAT、GAD和突触素.移植3周后,迁移在损伤脊髓灰质内的BMSCs开始表达ChAT、GAD和突触素.结论:移植BMSCs在损伤脊髓内可部分分化为功能性神经元.


家父周道仁从医五十余年,精于医理,勤于临床,不但对中医内、外、妇、儿等诸多疾病辨证施治经验丰富,对各种疑难杂症更是治法独到,其发明针药罐并用之"挑拔三步法"治疗颈、肩、腰、膝痛颇有奇效,为众多患者解除了病痛.现就家父治疗常见杂症列举临证验案四则介绍如下.


艾滋病(AIDS)发病率在全球逐年提升,而在其并发症中以合并结核杆菌(TB)感染最为常见,但是目前临床上对于这一并发感染主要采取的是试验性治疗,这就大大加重了病人的身心负担和医疗资源的极大浪费.近几年,随着人们对致病型结核杆菌特异性抗原的研究,逐渐建立了一种用外周血IFN-γ测定来诊断结核杆菌感染的方法.该文通过它与传统的结核病的诊断方法进行比较,对其理论基础、实验室诊断及其在临床中的应用,特别是其在机体免疫功能缺陷者合并结核杆菌感染诊断中的意义,以及有待解决的不足之处等进行了阐述.通过这种诊断方法早发现、早诊断、早治疗、早预防双重感染,可以极大地改善患者的生存条件和延长寿命,对预防和控制艾滋病和结核病的快速流行具有极其重要的意义.


为了观察同种异体NK细胞对不同肿瘤细胞的体外杀伤活性,并初步探讨其分子机制.以K562细胞为对照,应用LDH释放法检测不同效靶比时同种异体NK细胞杀伤CNE2、KG1a和U251细胞的活性.应用RT-PCR和流式细胞仪分别检测4种细胞MHC Ⅰ类链相关分子(MICA/B)和人巨细胞病毒糖蛋白UL16结合蛋白(ULBP1～3)基因和分子的表达情况.效靶比20∶1时用AMO-1、BMO-1、M295、M310和M551单抗分别阻断肿瘤细胞表面MICA、MICB、ULBP1、ULBP2和ULBP3分子,观察NK细胞对其杀伤活性的变化.结果:NK细胞对K562、CNE2和KG1a细胞均有杀伤活性,对U251细胞无杀伤活性.在mRNA水平4种细胞均表达MICA/B和ULBP1～3基因.K562细胞表达MICA/B和ULBP1～3全部分子;KG1a和U251细胞均不表达5种分子;CNE2细胞表达MICA/B和ULBP2,不表达ULBP1和ULBP3.CNE2、KG1a和U251细胞均高表达HLA Ⅰ分子,而K562细胞不表达.用单抗分别阻断靶细胞表面相应的NKG2D配体分子,NK细胞对KG1a和U251细胞的杀伤活性无变化.NK细胞对K562和CNE2细胞的杀伤活性可部分被封闭.同种异体NK细胞在体外对不同肿瘤细胞的杀伤活性不同,其杀伤机制也不完全相同.


目的 了解烧伤患者创面感染常见细菌的分布情况,为控制医院感染提供依据.方法 对2007～2008年从烧伤科患者感染创面标本分离出的503株阳性结果进行回顾性分析.结果 烧伤创面标本共分离出503株细菌,其中革兰阴性(G-)杆菌369株,占73.4%(369/503),铜绿假单胞菌占G-杆菌的19.9%,大肠埃希菌占19.3%.革兰阳性(G+)球菌132株,占26.2%(132/503),其中金黄色葡萄球菌占81.1%(107/132).结论 宜昌市中医院烧伤病房细菌感染仍以G-杆菌为主,G+球菌次之.但G+球菌中的葡萄球菌有不断上升趋势.


白塞氏病,又称口眼生殖器综合征,是一种可侵犯多系统、多器官的全身性疾病,其中以口眼生殖器溃疡、消化系溃疡、皮肤痤疮样脓丘疹为主要临床表现,主要发病年龄为16～40岁,属中医学"狐惑病"范畴,为临床难治性疾病之一.路志正教授为我国著名老中医,临证60余年,临床经验丰富,对白塞氏病多从湿论治,每获佳效.现将其治疗经验介绍如下.


疱疹后神经痛(PNH)一般是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者,多见于中、老年人,发病率与年龄成正比.笔者1999～2004年采用中西药结合治疗本病,取得较满意疗效.现报告如下.


目的 比较轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形拔牙矫治和非拔牙矫治的牙(牙合)矫治效果.方法 测量80例矫治完成的轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)患者治疗前后模型的PAR指数,并进行比较.结果 两组治疗前,牙齿错位、咬合关系和覆盖的PAR指数有显著性,P＜0.05;2组治疗后,牙齿错位与中线差异有显著性,P＜0.05;治疗前后PAR减少的百分率中,牙齿错位、咬合关系项目差异有显著性,P＜0.05.结论 PAR分值能反映错牙合严重程度,拔牙病例的错(牙合)主要在牙齿错位、覆盖、中线不调方面较非拔牙病例重.拔牙矫治更有利于牙齿错位的调整.


目的 观察注射用炎琥宁治疗小儿急性支气管炎的疗效及不良反应.方法 将60例急性支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在西医常规治疗基础上加用注射用炎琥宁,对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林;两组均以5～10d为1疗程.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组为76.67%;治疗组临床症状、体征消失时间明显短于对照组.两组均未见明显不良反应.结论 注射用炎琥宁治疗小儿急性支气管炎安全、有效.


目的 建立人工耳蜗植入术后影响因素的评估体系.方法 应用Delphi法以问卷调查的形式,将评估表传送给全国各地70位受邀请的专家,对评估表的评估内容进行分析、判断、列序、权重,并对评估系统中的测试指标进行删改、补充.分析问卷回收率及专家们咨询意见集中程度、协调程度、权威程度,以及对指标的权重系数进行统计学分析.结果 经过两轮专家咨询后,问卷的回收率分别为82.86%和93.10%,专家们的意见的集中程度和协调程度的在第二轮咨询时达到了较高的一致性(P<0.05),并得出了二级和三级指标的权重系数.结论 本研究的评估内容得到了专家们的积极参与,并有很好的协调性,专家们达成了影响人工耳蜗植人术后患儿康复效果的因素的共识.且二级指标中手术前一般资料所占的权重系数最高,三级指标中人工耳蜗植入时年龄的权重系数最高.


目的 总结甲型H1N1流感危重症患儿的临床表现特点及救治经验,为判断病情和治疗提供参考,以期提高此类患儿的治愈率.方法 对8例甲型H1N1流感危重症患儿的一般资料、临床主要症状、证候演变(其中包括临床症状、体征、实验室检查)、综合治疗措施及预后进行回顾性分析,总结其规律及治疗方法.结果 甲型H1N1流感病毒可以侵犯全身多个器官,临床表现多样,感染儿童后进展较快,危重病例较多,死亡率高.本研究8例患儿入院后均采用中西医结合救治方案,辨证施治,及早给予中医药治疗,西医综合治疗给予保护性肺通气策略以及限制性液体复苏、血管活性药物、营养支持和器官保护治疗,早期给予奥司他韦抗病毒,联合抗生素抗感染,适量糖皮质激素抗炎、免疫调节等.危重患儿早期中医辨证以热毒闭肺及邪陷营血证多见,8例患儿均辅以清热解毒的中药鼻饲治疗.给予综合治疗后,5例治愈出院,3例因胸片未完全恢复好转出院,1个月后随访均恢复正常,无死亡病例.结论 甲型H1N1流感危重症病例可以出现多系统功能障碍,临床应早期诊断、尽早干预治疗,及时给予中西医综合救治措施,可以提高疗效,有效降低死亡率.


目的:研究荔枝核皂苷改善地塞米松( DX)致大鼠胰岛素抵抗( IR)的作用机制.方法:采用 DX诱导制作 IR大鼠模型,观察荔枝核皂苷对模型鼠给药 2h后空腹血清血糖( FSG)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、皮质醇( Cortisol)、胰岛素含量及胰岛素敏感指数( ISI)等指标的影响.结果:荔枝核皂苷能显著降低模型鼠 FSG、 TC、 TG含量,显著提高 ISI值( P<0. 05或 P<0. 01).结论:荔枝核皂苷可改善 DX所致糖、脂代谢障碍,降低模型鼠中血皮质醇及胰岛素水平,改善其胰岛素敏感性.


颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)系脑动脉壁的异常膨出部分,多发生于颅内动脉分叉部,破裂后可以导致自发性蛛网膜下腔出血(SAH),预后不良.其病因迄今尚不十分清楚,目前多认为IA是一种由多种环境因素与多个基因共同作用的复杂性疾病[1].其发病的环境因素主要有吸烟、高血压、大量饮酒、年龄、性别等[2].


采用Kromasil-C18色谱柱，甲醇-0.1%磷酸二氢钠(用1∶3磷酸调pH至4.6)(3∶1)为流动相测定复方制剂中双嘧达莫和阿司匹林含量。UV检测波长为235 nm。不经提取分离，溶解后直接进样检测。方法平均回收率为双嘧达莫101.74%，RSD为1.27%；阿司匹林101.76%，RSD为1.30%。


根据曲洛司坦的结构及合成工艺,制备了可能存在的3个有关物质:17β-羟基-4α,5α-环氧雄甾烷并[3,2-c]异噁唑(A)、2-氰基雄甾-2,4-二烯-3,17β-二醇(B)和4p,5β-环氧-2β-氰基-17β-羟基雄甾-3-酮(C),并经MS、1H NMR和13C NMR确证结构,以作为曲洛司坦质量研究的参照物.


目的 观察健脾活血利水方治疗肝硬化腹水(脾虚血瘀证)的临床疗效.方法 将纳入病例按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,其中对照组常规西医治疗(口服螺内酯片、呋塞米片);治疗组在对照组基础上服用健脾活血利水方,疗程均为4周,记录患者治疗前后总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)化验数据、彩超及临床症状与体征的改变.结果 两组治疗后总有效率方面治疗组明显优于对照组(P＜0.05),在平均尿量、腹围和体质量的减少方面治疗组显著优于对照组(P＜0.05),治疗组肝功能较对照组改善更为明显(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 健脾活血利水方治疗肝硬化腹水(脾虚血瘀证)疗效明显,可减轻患者症状,并能改善患者的肝功能分级.


目的:研究悦肝胶囊对酒精性肝损伤小鼠肝脏的保护作用.方法:KM种小鼠随机分正常组、模型组(56度二锅头白酒14 ml·kg-1·d-1)、东宝肝泰组(0.8 g·kg-1·d-1,56度二锅头白酒14 ml·kg-1·d-1)、悦肝胶囊大剂量组(10 g·kg-1·d-1,56度二锅头白酒14 ml·kg-1·d-1)、悦肝胶囊中剂量组(5 g·kg-1·d-1,56度二锅头白酒14 m1·kg-1·d-1)、悦肝胶囊小剂量组(2.5 g·kg-1·d-1,56度二锅头白酒14 ml·kg-1·d-1)、连续灌胃6周,眼球采血,进行生化测定丙氨酸转移酶(ALLT)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);取出肝左叶按组织化学方法观察琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)活性,油红O法显示中性脂肪.结果:悦肝胶囊可明显抑制ALT活性巴(P＜0.05),降低TG、MDA含量(P＜0.05),提高SOD活性(P＜0.05);组织化学观察表明,损伤组SDH活性下降,ACP活性增高,脂滴增多.悦肝胶囊可减轻上述肝损伤程度.结论:悦肝胶囊对酒精中毒小鼠肝脏损伤有一定的防治作用.


面神经麻痹又称面瘫,中医古代文献中称之为"口僻"、"吊线风"、"口眼歪斜",认为本病是由于人体正气不足,风寒或风热之邪乘虚侵入面部经脉,造成气血痹阻,经筋纵缓不收而发病.面神经麻痹属于临床常见病、多发病,任何年龄均可出现,以青壮年居多;临床表现为一侧面肌瘫痪、口角歪斜.目前,临床治疗以肾上腺皮质激素、抗病毒药、维生素及神经营养药物为主,但副作用较大.中医药治疗已被公认为治疗面瘫非常有效的方法.现将近年来中医药治疗面神经麻痹概述如下.


近年来,妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病,尤其是深静脉血栓形成疾病已引起了重视[1],但对妊娠及产褥期脑内静脉血栓形成尚缺乏研究.而妊娠及产褥期既是脑静脉窦血栓形成的主要危险因素,同时脑内静脉血栓形成也是妊娠及产褥期妇女严重的可危及生命的并发症[2-4].由于脑静脉窦血栓形成的临床症状复杂多样,缺乏特异性,往往延误诊断.而及时正确的诊断和治疗可以显著改善患者的预后.为此,对15例妊娠及产褥期并发脑内静脉血栓形成的患者进行分析,并对可能的危险因素及发病机制进行探讨,旨在提高对本病的诊治水平.


抗原提呈细胞被外来脂质抗原感染后,该抗原提呈细胞内合成的CD1分子可以在内质网中与脂质抗原结合,随后CD1-脂质抗原复合物移行至细胞膜表面,被CD1限制性T细胞识别.CD1限制性T细胞也可以识别CD1分子与自身脂质抗原的复合物,然后被快速激活,实现辅助和效应功能.CD1限制性T细胞与抗原提呈细胞、NK细胞和其他淋巴细胞的相互作用,在抗感染免疫,抗肿瘤免疫以及平衡自身免疫和耐受中发挥重要作用.


历代医家对眩晕有主风、主痰、主火、主虚之说.<内经>指出:"诸风掉眩,皆属于肝";"髓海不足,则脑转耳鸣";"上气不足,脑为之满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩".认为本病在肝在脑,病因属风属虚.后世在此基础上有所阐发,金元刘河间认为由于风火;朱丹溪则认为"无痰不作眩";明代张景岳宗<内经>上虚作眩之说,强调无虚不作眩.在临床实践中,眩晕常以虚中夹实而以虚为主者多见.根据急则治标、缓则治本的原则,笔者归纳眩晕治疗三法,即清上,补虚,逐痰.


α-萘酚和邻二氯苯经付-克芳基化、胺基化、脱酰基等反应制得顺式外消旋舍曲林,再经D-(一)-扁桃酸拆分后成盐即可制得盐酸舍曲林,总收率25%.操作简便,反应条件温和,适合放大制备.


小儿神经紧张性尿频是以清醒时尿意频繁为唯一症状,主要表现为每日排尿的次数增加而无尿量增加,每次排尿量减少,有尿不尽感,入睡后频繁尿意随即消失为特征,尿常规和泌尿系统 B超检查正常,一般预后较好.但由于小儿神经紧张性尿频容易被误诊为泌尿系感染,若治疗、护理不当,不仅增加患儿痛苦,而且还会因病程延长导致患儿泌尿系统抵抗力降低,继发泌尿系感染.我院门诊及病房近年收治小儿神经紧张性尿频患儿 20例,现将其治疗及护理情况介绍如下.


如今,各医院越来越重视窗口的服务理念建设,以努力提高一线窗口的服务质量.门诊药房作为重要的服务窗口,经常需要重复回答病人一些常见的询问,如怎样交费取药、到什么地方注射等.针对这一情况,笔者开发了一套药房语音系统.这套系统是对当前一些医院使用的传统的话筒加音箱模式的改进.传统模式由于话筒的摆放等问题,实际使用效果很不理想.特别是当窗口工作人员回答询问时,如果语气稍不注意,就会让病人产生服务态度不好的感觉,甚而引起纠纷.而此语音系统利用药房原有的计算机与话筒、音箱,通过简单的鼠标点击按钮,将事先录制好的语音回答播放给窗口病人听,具有语音清晰、操作简单的特点.其具体实现过程如下.


目的 研究微螺钉型种植体在上颌前突正畸治疗中的支抗应用,同时与口外弓配合Nance弓等传统支抗相比较,总结微螺钉型种植体支抗临床应用中的优势不足以及注意事项.方法 选择上颌严重前突的拔牙矫正患者24人,矫治设计需强支抗,随机分成研究组和对照组两组,每组12人,试验组用微螺钉型种植体支抗结合滑动直丝弓技术,对照组用口外弓加Nance弓或者横腭杆结合滑动直丝弓技术,对治疗前后利用X线头颅片进行测量分析.结果 试验组上颌第一磨牙在前后向未发生明显移动(P＞0.05),而对照组上颌第一磨牙平均前移3.7 mm,经统计学检验差异有极显著性(P＜0.01).结论 微螺钉型种植体有效治疗上颌前突畸形,可代替口外弓配合Nance弓等传统强支抗,具有舒适、操作简便灵活,可即刻受力,不依赖于患者合作等特点.


帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，具有进行性、多发性和起病隐匿等特点，本文综述了该病的致病机制、危险因素、流行病学、发病率、临床诊断、预防和治疗，以及已上市和在研的治疗药物研究进展。


光气(phosgene,COCl2)又称碳酰氯,是重要的化工原料,也是高毒性窒息性有害气体.急性光气中毒是指在短期内吸入较大量光气引起的,以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,极易发生肺水肿,严重者可导致死亡.2002年9月由于附近化工厂生产光气的管道破裂,光气大量泄漏,导致周围人群急性中毒,我院儿科收治了急性光气中毒患儿41例,现报告如下.


右心室心肌梗死在临床上并不多见,但由于多合并左心室心肌梗死,故其治疗及护理与单纯的左心室心肌梗死有较多不同之处.现将近年来对急性右心室心肌梗死的护理体会介绍如下.


T细胞在胸腺发育过程中,TCR通过VDJC基因重排(rearrangement)和选择(细胞水平选择或克隆选择,cell or clonal selection),而组成了外周多样性的T细胞库.现证实外周的T细胞存在着TCR的第二次重排(编辑/修正,editing/revision)与选择(受体水平或分子水平的选择,receptor or molecular selection),即外周的T细胞能重新开放RAG酶等进行VDJC基因的重新编排,修正原来的TCR或产生全新的TCR,再一次选择成为产生耐受或特异应答的新的T细胞,这种机制在外周T细胞库的扩展、自身免疫病、T细胞的外周耐受、肿瘤和感染、免疫缺陷和移植等免疫应答机制中发挥重要作用.


本文回顾了近年来中医药疗法治疗冠心病心绞痛的临床研究文献,总结得出中医药疗法治疗冠心病心绞痛具有独特的优势.冠心病心绞痛临床上常见于中老年人,病位在心,与肝脾肾三脏密切相关.本虚标实,虚中夹实是本病的主要病机,所以辨证应当分清标本、虚实,根据气血阴阳亏虚的不同,采用相应的方法来治疗,这样才可以取得较好的疗效.


目的：了解2009—2014年襄阳地区无偿献血者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况及人群分布特点，为招募低危献血者提供依据。方法对襄阳地区2009年1月—2014年12月326856人份献血者的血标本进行抗-HIV ELISA检测，将 HIV初筛阳性标本送至疾病预防控制中心做确证实验，并对确证阳性者进行流行病学分析。结果襄阳地区无偿献血者 HIV确证阳性41例，确证阳性率为0．13‰，各年度确证阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝27801．87，P＜0．01）。除婚姻状况及感染途径外，HIV 确证阳性献血者性别、年龄、区域、职业、文化程度、献血次数等流行病学资料比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。无偿献血者 HIV感染男性占87．80％，18～25、36～45岁年龄段的献血者分别占41．46％、31．71％，无偿献血人群 HIV异性性传播占56．10％，男男同性恋性传播占43．90％。工人和商业／公共服务业人员所占比率高，分别为21．95％、17．07％，献血人群 HIV 确证阳性患者以市区所占比率较高（60．97％），初中／中专学历者占56．10％，首次献血检出 HIV 阳性者占总检出人数的65．85％。结论为确保血液安全，血站应加大宣传力度，做好献血前的健康征询，从低危人群中招募献血者，全面开展核酸检测，缩短 HIV检测窗口期。


脑脉通颗粒为治疗急性脑梗塞经验方,对脑缺血/再灌注损伤具有明显保护作用[1].为了评价该方的临床疗效与安全性,课题组于2002年8月～2003年7月观察60例脑梗塞患者,以进行综合评价.


带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病.目前临床上多采用抗病毒类药物治疗,并辅以干燥、收敛等方法.近来我科在常规治疗的基础上给予碳素光局部照射治疗带状疱疹,收到较满意的效果,现报告如下.


目的 应用锥形束CT定量评价目前临床上常用的3种根管治疗方式的根管封闭效果,为临床上有针对性地选择根管治疗方式提供理论依据.方法 选45颗拔除的单根管前牙及前磨牙,随机分成3组,分别采用NiTi K锉预备,侧方加压充填根管治疗法(A组)；机用ProTaper预备,侧方加压充填根管治疗法(B组)；机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗法(C组).使用锥形束CT分别对根管预备后及充填后牙体进行扫描,获得根管总的封闭容量百分比(the percentage of obturated volume,POV),根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的封闭容量百分比.比较3组的封闭效果,对数据进行Wilconxon-Mann-Whitney U检验分析.结果 A、B组比较,无论总POV,根管根尖1/3、中1/3还是冠1/3的POV,2组之间比较均无明显统计学差异(P＞0.05).C组总POV,根管根尖1/3、中1/3及冠1/3的POV均明显高于其他2组(P＜0.05).结论 对于使用相同的根管充填方式(侧方加压充填)充填根管,其最终的根管封闭效果并不受根管预备方式的影响.机用ProTaper预备,连续波热垂直加压技术充填根管治疗组的根管封闭性最佳.


报告1例关节病性银屑病并发葡萄膜炎.患者女,54岁.因全身反复起红斑、鳞屑9年,关节损害6年,伴左眼失明1年入院.体格检查:双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔不规则,对光反射消失.全身见大小不等、上覆鳞屑的红斑.近端指(趾)间关节畸形伴活动障碍.诊断为关节病性银屑病、左眼陈旧性葡萄膜炎.


目的:研究动脉张力吻合后2周内结构成份及顺应性变化规律.方法:在体测定狗股动脉张力吻合后不同时相点吻合口段的压力与直径相应的数据,计算出动脉的顺应性进行拟合后,建立顺应性与平均血压的关系.观测后的动脉常规切片,分别对弹性纤维、胶原纤维和平滑肌行特殊染色,测量各结构成份相对含量.结果:随术后时间延长,张力吻合动脉吻合口段的顺应性较吻合前逐渐降低,术后14 d降低最显著.术后1 d和5 d弹性纤维变化无显著性差异.术后1～14 d胶原纤维呈增加趋势,胶原纤维与弹性纤维含量的比值术后逐日增高.结论:动脉张力吻合后近期吻合口段的可扩张能力较正常动脉有明显减弱,其变化与结构成份改变相关.


目的 了解医务工作者针刺伤现况并分析原因,以探讨有效的针刺伤防护策略.方法 回顾性调查某院2013年1月-2015年12月医院感染管理科登记的针刺伤案例并进行分析.结果 共发生164例针刺伤,其中医生71名(43.29%),护士81名(49.39%),其他医务人员12名(7.32%).2013年发生针刺伤事件47例(28.66%),2014年54例(32.93%),2015年63例(38.41%).医疗器械为受污染器械的有152例(92.68%),医疗器械污染情况未知的有9例(5.49%),而未受污染的器械仅为3例(1.83%).164例针刺伤发生地点以手术室最多(67例,占40.85%);针刺伤发生部位以手指的发生率最高(141例,占85.98%);发生针刺伤的原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作为主(115例,占70.12%),医生发生针刺伤的原因以工作经验不足者最多,占52.11%,护士发生针刺伤原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作者最多,占93.83%.结论 医务人员针刺伤案例逐年增多,应加强医务人员职业防护意识,加强医院感染管理制度建设,改善医疗环境等措施减少针刺伤的发生.


目的 观察益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床疗效.方法 将46例患者随机分为治疗组与对照组各23例,均予基础治疗,治疗组加用加味补阳还五汤,两组均治疗14d;比较两组临床症状改善情况、神经功能缺损程度及血糖血脂水平的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,治疗后临床症状和神经功能缺损程度明显改善,血脂水平显著下降.结论 益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并急性脑梗死疗效显著.


目的 观察平肝潜阳、活血化瘀法治疗高血压病的临床疗效.方法将96例高血压病(阳亢血瘀证)患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加服活血潜阳中药汤剂；两组均治疗8周.结果治疗组在降压疗效、改善临床症状、升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和降低血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)方面优于对照组.结论活血潜阳法配合西医常规治疗高血压病疗效优于单纯西医常规治疗,并且可明显改善高血压病患者伴发的血脂异常.


目的 观察喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者撤机的影响.方法 将60例AECOPD机械通气患者随机分为两组,各30例.对照组给予机械通气、抗感染等基础治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用喘可治注射液4 mL氧喷.两组疗程均为7d.结果 治疗后治疗组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子、氧合指数、呼吸系统功能评分改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组带机时间较对照组明显缩短,撤机成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 喘可治氧喷有利于AECOPD机械通气患者拔管撤机,对缩短机械通气带机时间有一定的帮助.


目的 观察咽鼓管咽口黏膜上皮的超微结构.方法 取4例健康人咽鼓管咽口的组织做透射电镜标本,观察黏膜上皮的超微结构.结果 咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,由纤毛柱状细胞、无纤毛柱状细胞、分泌细胞、中间细胞和基底细胞等组成,这些细胞的基部均贴附在基底膜上.可见亮颗粒分泌细胞.各类细胞可见表面活性物质板层体.黏膜下见弹性纤维和胶原纤维构成弹性纤维带.结论 咽鼓管咽口黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮,可见亮颗粒分泌细胞,各类细胞可见板层体存在,分泌表面活性物质,弹性纤维带维持和形成咽鼓管咽口.


目的:观察甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素,8-MOP)对体外培养的人表皮黑素细胞黑素合成和酪氨酸酶活性的影响,并初步探讨8-MOP诱导表皮黑素细胞分化的信号转导途径.方法:采用4种浓度(10～500μmol/L)的8-MOP作用于体外培养的人表皮黑素细胞,观察不同浓度、不同时间8-MOP对黑素细胞的形态、增殖、酪氨酸酶活性、黑素含量的影响,并用放射免疫法测定8-MOP对细胞内环磷腺苷酸(cAMP)含量的影响.结果:100μmol/L 8-MOP作用黑素细胞120 h能显著促进酪氨酸酶的活性,提高黑素细胞的黑素含量,8-MOP抑制黑素细胞增殖和提高细胞内cAMP的水平呈浓度依赖性.结论:8-MOP在体外能直接刺激表皮黑素细胞的黑素合成,上述变化可能通过cAMP依赖的蛋白激酶(PK)A信号通路发挥作用.


目的 观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死的疗效.方法 将 100例患者随机分为两组,治疗组 50例予灯盏细辛注射液静滴,对照组 50例用复方丹参注射液静滴.结果 治疗组总有效率为 86.00%,明显高于对照组之 72.00%,并具有降低血液黏度、改善血液流变学等作用.结论 灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠.


目的 研究甾体类抗炎药地塞米松对下颌骨骨折愈合的影响.方法 建立SD大鼠双侧下颌骨颊舌向贯穿的不完全骨折缺损模型,随机分为地塞米松磷酸钠给药组与生理盐水对照组,连续腹腔注射给药5天,分别于给药结束后第1、3、6、10、17天处死并取双侧下颌骨,X线检查并计算骨折愈合处平均灰度,同时行组织学观察.结果 平均灰度分析显示对照组骨折缺损愈合处平均灰度值均高于实验组,实验组和对照组之间存在显著性差异(P＝0.016),差异随着愈合时间的延长而更加明显;组织学观察结果显示实验组骨折缺损愈合明显延迟于对照组.结论 甾体类抗炎药地塞米松可以延缓下颌骨骨折的愈合.


目的 通过对不同垫底厚度上颌前磨牙全瓷嵌体修复进行三维有限元分析,了解垫底厚度对全瓷嵌体修复应力分布的影响.方法 建立垫底厚度分别为0.5mm,1.0mm和1.5mm的上颌前磨牙邻(牙合)面缺损嵌体修复三维有限元模型,采用3种垫底材料,应用ANSYS10.0有限元分析软件,计算分析应用3种不同厚度垫底时,嵌体和剩余牙体组织的应力分布状况.结果 随着垫底厚度的变化,嵌体、牙釉质和牙本质的最大拉应力,以及粘结剂层的最大剪切力均发生变化.嵌体的最大拉应力、粘结剂层的最大剪切力随着垫底厚度的增加而逐渐增加,当垫底厚度为0.5mm时牙釉质中的最大拉应力最小,而牙本质中的最大拉应力最大.使用不同垫底材料时,随垫底厚度增加,嵌体中的最大拉应力上升的幅度有所不同,玻璃离子垫底组上升的幅度最大,复合体组次之,树脂垫底组上升幅度不明显.结论 弹性模量较低的垫底材料其厚度的变化对嵌体应力改变的影响明显,弹性模量高的垫底材料其厚度的变化对嵌体应力改变的影响不明显.


目的:观察多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法:40例晚期胃癌患者接受多西他赛75mg·m -2静脉滴注,第1天;卡培他滨2 000 mg·m-2,分2次口服,第1～14天;3周为1个周期,治疗3～4个周期后评价疗效及不良反应.结果:在可评价疗效的40例患者中,完全缓解1例(2.5%),部分缓解23例(57.5%),稳定13例(32.5%),进展3例(7.5%),有效率为60.0%.主要不良反应是骨髓抑制、脱发、腹泻、手足综合征.结论:多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,是晚期胃癌化疗的有效方案.


传染性非典型肺炎是具有极高传染性的呼吸道传染病,属中医风温、"温疫"范畴.治疗应按卫气营血传变规律,分期辨证论治.初期宜清解、透邪外出;中、极期应清泄热毒、通腑凉营,以截断传变;恢复期育阴清热,伍以益气活络之品,治疗心、肺络伤血瘀等并发症或后遗症.


目的 观察臭氧穴位注射治疗腰背肌筋膜炎的疗效.方法 选取腰背肌筋膜炎患者140例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组70例,治疗组臭氧穴位注射治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊,比较两组患者治疗后的疼痛、日常社会生活活动能力及整体健康状态改善情况并评效.结果 两组治疗后较治疗前VAS和SF-36评分均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后VAS和SF-36改善程度治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组有效率比较,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05):6个月后随访,治疗组复发3例,复发率4.29％,对照组复发12例,复发率17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 臭氧穴位注射治疗腰背肌筋膜炎可缓解疼痛,改善日常社会生活活动能力及整体健康状态,且安全,复发率低.


临床试验中根据病人症状缓解的程度大小而将疗效评为临床控制、显效、好转及无效[1].如果病人在治疗前的症状较轻,则治疗后症状缓解的程度不可能很大,因而不可能列入显效或痊愈级,也就不能列入有效率计算中的有效部分.由此可见,入选病人中症状轻者的比例会直接影响到有效率的值,该比例高,则有效率就会相对较低.


湿疹是皮肤科的常见病,以皮损多样且具渗出倾向、瘙痒、易于反复发作为特征,中医称为湿疮.急性期常见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等,多对称分布;亚急性期以结痂及鳞屑为主,伴少量渗液;慢性期则表现皮肤肥厚粗糙,触之较硬,呈暗红或紫褐色,皮纹显著,皮损表面常附有鳞屑.目前多认为因患者禀赋不耐,外加风、湿、热之邪侵袭而发病,临床多以湿热内蕴、脾虚湿盛、血虚风燥论治.近年来,有关于"瘀致湿疹,湿疹致瘀"的理论探讨和临床报道显示,使用活血化瘀法治疗湿疹取得了一定疗效,现综述如下.


目的 观察不对称牵引作用下,成年SD大鼠髁突软骨中胶原类型的变化.方法 选用10周龄雄性SD大鼠220只(随机分为轻力组104只、重力组104只、对照组12只),实验组动物使用关节外固定加力装置,分别施加0.39 N 和1.18 N(轻力组和重力组),加力第28天拆除加力装置.在加力后3、7、14、28 d以及停止牵引后3、7、14、28 d分别取得标本,进行苦味素-天狼星红染色,用偏振光显微镜进行观察.结果 不同类型胶原的主要分布位置和排列形态不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原出现的部位和数量随着加力的大小和不同的实验阶段出现变化.Ⅲ型胶原较多出现在受力较大、负荷出现时间较长的部位.结论 成年个体的髁突软骨在外力刺激下,仍然出现胶原合成和类型的变化,重力组的胶原类型更替在经历了较长的时间后仍然持续进行.


目的:观察针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效并探讨其机制.方法:采用疼痛视觉模拟评分法、功能分级评分法等对30例膝骨性关节炎患者进行随访.结果:①两年后疼痛下降疗效判定优者占34.5%,良者占60.0%,好转者占5.5%,总有效率100%.②关节功能2年后随访完好率为70.9%,比治疗结束后提高了3.6%.③膝关节治愈率由治疗后的53.3%增长到两年后的56.7%.结论:针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效好,为朱氏的"骨质增生的病因是力平衡失调"的理论提供了佐证.


老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)是一种原因未明,以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病,已成为危害人类健康最严重的疾病之一.中医药防治AD是近年的研究热点.为深入开展AD防治的研究,寻找有效的防治方法,改善和提高患者的生存质量,本文结合AD现代医学研究进展,就中医药防治AD的思路作一探讨.


目前,对胎儿肝的形态结构和组织发生报道较多[1],但对于胎肝小同发育阶段肝的左右最大径和胎龄之间关系的观察还未见报道.为了进一步探讨胎肝大小与胎龄的关系,我们对不同胎龄的人胎肝外形进行观察和测量.计算了相关系数,旨在为影像学动态观察胎儿的发育[5]以及胎儿外科提供参考.


目的 通过分析吸毒人群对针具交换、美沙酮维持治疗(MMT)的相关信息,为评估干预效果及今后制定针对该人群降低艾滋病病毒的传播流行措施提供参考依据.方法 采用随机抽样的方法,对2007年1-3月在云南省4个地州市的强制戒毒所的324名戒毒人员进行问卷调查.结果 324名戒毒人员中,共用过针具的75人,占注射吸毒人数的33.48%(75/224),针具的主要来源是药店和诊所;有24.55%(55/224)的吸毒人群接受过针具交换,不同年龄、性别的吸毒人群针具交换接受率之间的差异有统计学意义(P＜0.01),而不同婚姻状况的吸毒人群针具交换接受率差异无统计学意义(P＞0.05);有18.21%(59/324)的被访者接受过MMT,不同性别、婚姻状况的吸毒人群MMT接受率的差异有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄间的接受率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南省应加强吸毒人群对减低毒品危害措施的认识,加强宣传教育和行为干预力度,开展多部门合作,使减低危害措施达到预期目的 .


患者女,35岁.因面部红斑半个月就诊.患者半个月前与其丈夫争吵后,面部突然出现条索状红斑,并有疼痛、灼热感.无四肢、手足和关节酸痛,否认遗传病史.


目的 观察盐酸丁咯地尔联合丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予丁咯地尔注射液联合丹红注射液静滴,对照组给予血塞通注射液静滴,14d后评效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 盐酸丁咯地尔联合丹红注射液治疗后循环缺性眩晕疗效显著,且无明显不良反应.


教育要发展,根本靠教改.《组织学与胚胎学》是一门重要的医学基础课程.在教学中,有一些学生对这门课程认识不足、学习兴趣不浓、学习主动性不强,尤其是对知识的运用能力较差.为此,笔者广泛征求了学生意见,借鉴国内外教学经验,在原有习题册的基础上,总结编写了《组织学与胚胎学学案》.


目的：探讨白细胞介素18（interleukin-18,IL-18）对分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)大鼠中耳微环境中核转录因子(nuclear transcription factors kappa B,NF-κB)及T辅助细胞（T helper cell, T helper cell ）Th2/Th1细胞免疫平衡的影响。方法18只SD大鼠，随机分为OME模型组（A组）、IL-18干预组（B组）和正常对照组（C组）每组各6只(12耳)。A组和B组以卵清蛋白（ovalbumin，OVA）腹腔注射致敏后以OVA耳内激发制成OME模型，C组耳内激发以磷酸盐缓冲液（phosphate Buffered Saline,PBS）替代OVA。IL-18干预组大鼠，于OVA全身致敏及耳内激发的同时，在第1、2、7、8、15、16d给予重组大鼠IL-181μg加生理盐水0.2ml腹腔注射，对照组和OME模型组在相同时间点腹腔注射生理盐水0.2ml替代IL-18。采用HE染色切片观察各组大鼠中耳炎症细胞的变化，免疫组化染色检测中耳黏膜和骨髓腔中IL-4、IFN-γ、NF-κB p65的表达。结果B组中耳Th1型细胞因子IFN-γ含量较A组明显增高（P﹤0.05），Th2型细胞因子IL-4含量较A组稍有增高（P﹥0.05），A组和B组IL-4含量均明显高于C组（P﹤0.05）；Th2/Th1比值A与B组比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但A组比值明显高于C组（P﹤0.05）；NF-κB p65蛋白在中耳黏膜和骨髓腔中表达三组间存在显著差异（P﹤0.05），B组NF-κB p65阳性细胞比率明显多于A组（P﹤0.05），而A组明显多于C组（P﹤0.05）。IL-18干预后OME大鼠中耳微环境中编码炎症介质基因表达的转录因子NF-κB活性明显增强，Th细胞过度活化，细胞因子过度分泌，其中IFN-γ合成显著增高，而IL-4合成也出现一定程度的增高，虽然一定程度上纠正了OME大鼠中耳微环境中的Th2/Th1免疫偏移，但是中耳变应性炎症并未得到根本缓解。结论IL-18对Th1和Th2细胞存在双向调节作用参与OME大鼠中耳变应性炎症反应：一方面，刺激Th1细胞活化；另一方面，持续维系Th2过度反应，其机制之一可能与IL-18增强了大鼠中耳组织中NF-κB的活性有关。


目的观察针刺内关、神门穴佐以心律平治疗频发室性早搏的临床疗效.方法将患者 63例随机分为两组,对照组口服心律平,治疗组予针刺内关穴、神门穴佐服心律平;疗程均为 2周.结果治疗组疗效优于对照组.结论针刺内关、神门不仅能协同心律平治疗频发室性早搏,而且能拮抗心律平的促心律失常作用.


目的 探讨痰证病机对出血性中风急性期病情及预后影响的相关性.方法 将926例出血性中风急性期患者分为痰证组与非痰证组,分别于第0、3、5、7、11、21日进行临床观察,比较两组治疗前后发病情况、中风病类诊断评分、格拉斯哥评分(GCS)、修正的RANKIN评分.结果 痰证病机在发病时占重要地位,为出血性中风发病重要组成证候.病程第0、11、21日,痰证组中风病类诊断评分、GCS评分、修正RANKIN标准评分分值均明显高于非痰证组(均P＜0.01).两组发病时与病程第21日中风病类诊断评分、GCS评分、修正RANKIN标准评分差值比较则差别不大(P＞0.05).结论 痰证是出血性中风的主要证候,痰证患者比非痰证患者病情为重,预后较差.


目的 探讨终末期肾病血液透析(血透)患者感染死亡的临床特点及防治措施.方法 回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用.结果 共252例死亡,其中男性162例(64.29%),女性90例(35.71%),死亡年龄为(63.48±14.77)岁,紧急透析者占59.52%.首位基础疾病为原发性肾小球疾病(27.23%),其次为糖尿病肾病(16.90%)和高血压肾病(14.55%).17.4%患者直接死因为感染,17.4%患者为感染促进死亡.首位死因为脑血管事件,占23.6%,心血管事件占13.4%.在老年患者组(≥65岁),感染作为直接死因和促进因素者分别占18.63%和21.57%.与感染有关死亡者年龄显著高于非感染相关死亡者.因感染死亡患者及因感染促进死亡患者中存活<3个月者分别占48.15%和38.71%,高于非感染相关死亡患者的30.34%.存活>2年者中,前两者比例分别为22.22%和32.26%,低于非感染相关死亡患者中比例(37.93%).死亡患者最常见的感染为肺部感染(77.59%),其次为血行感染(10.34%),导管相关性感染(5.17%).58.62%感染有关死亡者病原检出阳性,以革兰阴性杆菌居多(38.24%),50%枪出者合并真菌感染.结论 感染是终末期肾病血透患者重要直接死因及死亡促进因素,且是老年患者和透析开始3个月内的主要死因.引起血透患者死亡的感染以肺部感染最常见.致病菌以革兰阴性杆菌多见,且半数患者合并真菌感染.应重视血透患者感染的防治,尤其在老年患者和透析初期.


目的 观察升高咬合后髁状突软骨骨形成蛋白-2(BMP-2)的表达.方法 40只5周龄雄性SD大鼠,随机分为4组对照组和4组实验组(双侧后牙(牙合)板升高咬合).实验组与对照组动物分别在第7、14、21及28天时处死.取其右侧髁突,采用SABC免疫组化方法观察髁突软骨细胞BMP-2阳性细胞的分布及含量改变.结果 与对照组相比,实验组髁突软骨细胞BMP-2阳性细胞表达在实验第7、14天明显减少,第28天明显增多(P<0.05).结论 咬合升高后引起髁突软骨BMP-2高表达,髁突软骨发生适应性改建.


目的 观察疏血通注射液并头针透刺对急性脑出血的治疗效果.方法 选将患者随机分为两组,治疗组在甘露醇降颅内压治疗基础上联合使用疏血通注射液及头针透刺,对照组单用甘露醇,观察两组用药前及用药后7、21d血肿体积及血肿周围低密度区范围的变化.结果 治疗后7d治疗组血肿体积略有缩小,优于对照组；两组血肿周围低密度面积均有扩大,差异无统计学意义.治疗后21d治疗组血肿减小较明显,优于对照组；治疗组血肿周围低密度面积明显减少,对照组血肿周围低密度面积扩大,治疗组优于对照组.结论 凝血酶抑制剂-疏血通注射液并中医头针透刺治疗脑出血有明显疗效.


安氏Ⅰ类前牙严重拥挤是临床上常见的错(牙合)畸形.一般采用拔除上下双侧第一前磨牙获得间隙,排齐整平,然后矫正磨牙关系和关闭间隙.这样常造成前牙过于唇倾.近年来,我们应用片段弓关闭曲,先将尖牙远中移动,然后再排齐整平,防止排齐整平时由于唇弓结扎所产生的唇倾作用.


1血府逐瘀汤治疗石淋(输尿管结石)方某,女性,27岁,2010年9月3日初诊.患者1个月前出现右侧腰腹部刺痛,在某医院作B超检查示右侧输尿管上段结石,大小约8mm×8mm,经服排石冲剂等配合抗生素治疗2周,疼痛稍减,但仍感腹部不适,小便频涩;B超示结石仍在原位置,又行体外碎石3次,检查示碎石已破,但未排出,患者腰痛不减,前来求诊.症见表情痛苦,右侧腰腹部刺痛,小便黄赤短少,舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦而涩.西医诊断为输尿管结石,中医诊断为石淋.治宜活血化瘀、消肿止痛、利尿排石.方以血府逐瘀汤加减:当归、赤芍、生地黄、蒲公英各15g,川牛膝、鸡内金各20g,川芎、枳壳、白芍、白茅根各12g,红花、甘草、桃仁各10g,柴胡6g,金钱草30g,琥珀5g(冲服).每日1剂,水煎取汁分3次服.5d后复诊,述腰腹痛减轻,小便较畅利;继服10剂,晨起小便时突然中断,迅即排出一黄豆大结石.后经B超复查,未发现结石,诸症皆除,病告痊愈.


我科对1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)与氯氟舒松霜(商品名:肤乐乳膏,天津药业)治疗皮炎、湿疹的疗效进行了对照观察,现将结果报告如下.


感染性肺炎（infectious pneumonia）指人体受病原微生物感染而发生的肺炎，病原体主要包括细菌、肺炎支原体、真菌和病毒等。每年有数以万计的人患病，且无季节特征，一年四季均可发生，病情严重程度无明显特征，各年龄段人群均可感染，尤其以老年人和儿童患者易感，重症者甚至可导致死亡［1-2］。社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia， CAP）患者中3．3％～40％是由肺炎支原体感染引起，其中大约25％的肺炎支原体感染者合并肺外并发症，引起其他器官的损伤。肺炎支原体感染者临床症状多样，肺部体征一般较轻，有时甚至无任何肺部症状，仅以肺外并发症为首要症状。根据患者的流行病史、临床症状、胸片等相关检查，难以将其与一般病毒或其他细菌感染引起的呼吸道疾病相鉴别，所以在肺炎支原体感染的诊断中病原学检查具有重要作用。目前，越来越多的报道提示肺炎支原体感染与支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、急性感染性多发性神经炎（格林－巴利综合征）、中风、冠心病、多发关节炎，以及人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者感染肺炎支原体导致血清阳性率升高有一定的关联［3］，因此，呼吸道感染性疾病和非呼吸道感染性疾病均可能是由于肺炎支原体感染引起。临床治疗过程中需要针对不同的病原体而合理使用抗菌药物，因此，早期检测出肺炎支原体对指导治疗非常重要。在头孢类不过敏的人群中，头孢类药物用药安全指数较高，价格较便宜，抗菌效果较好，临床使用经验较多，患者接受性较强，所以临床医生通常首先选择头孢类药物治疗非病毒性感染疾病。因肺炎支原体无细胞壁，所以头孢类药物对肺炎支原体通常无效，鉴于上述原因支原体感染治疗面临的最大问题就是如何尽快选择合理有效的抗菌药物。目前，临床上部分医生一般先给予患者头孢类抗生素，治疗一段时间无效后再换用大环内酯类抗生素；部分基层医院儿科医生在尚未诊断为肺炎支原体感染，即开始给予大环内酯类抗生素治疗，上述做法均不是治疗感染的有效措施，也不能预防抗菌药物耐药。因此，早期、准确检测肺炎支原体，可及时指导临床治疗，进而预防可能发生的流行和并发症，减少抗菌药物的滥用，减轻患者的病痛与负担。


目的:探讨CT引导下骶髂关节腔内注药治疗强直性脊柱炎骶髂关节痛疗效.材料和方法:对16例强直性脊柱炎患者行CT引导下双侧骶髂关节腔内注入曲安奈德(1ml)+甲氨蝶呤(5mg)+1%利多卡因(3ml),随访2～10个月,观察患者临床症状的变化情况.结果:16例均成功完成CT引导下的双侧骶髂关节腔内注药的治疗.其中,14例有效, 2例无效.结论:CT引导下骶髂关节腔内注药治疗强直性脊柱炎骶髂关节痛的近期疗效好,远期疗效有待观察.


目的:对症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)进行分型,采用平阳霉素碘油乳剂动脉硬化性栓塞(PLE-IASE)方法治疗并评价其疗效.材料和方法:89例SCHL分为三型:Ⅰ型为富血型,Ⅱ型为乏血型,Ⅲ型为动静脉分流型(AVS).所有患者行PLE-IASE.结果:富血型51例,乏血型26例,AVS型12例.总体瘤体缩小率为46.6%,其中富血型56.2%,乏血型27.9%,动静脉分流型46.5%.动脉造影分型之间瘤体缩小率差异有显著性意义.结论:SCHL根据动脉造影表现可分为富血、乏血、AVS三种类型.富血型和AVS型瘤体缩小率较乏血型高,差异有显著性意义.富血型和AVS型之间瘤体缩小率差异则无显著性意义.


目的观察在西医对症处理基础上加用中药神特口服液治疗急性脑梗死早期的临床疗效.方法将患者78例随机分为治疗组与对照组,均予西医对症处理,治疗组加服神特口服液,对照组加用维脑路通.结果治疗组临床疗效、血液流变学及神经功能缺损程度评分的改善均优于对照组.结论在西医对症处理基础上加用神特口服液治疗急性脑梗死疗效较好.


目的:探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对血小板洐生生长因子(PDGF)介导的NIH3T3细胞增殖的抑制调节作用.方法:采用MTT法和免疫组化法检测NIH3T3细胞增殖和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:在10-10～10-8 mol/L浓度范围内,AcSDKP对PDGF介导的NIH3T3细胞增殖均有抑制作用,并在10-9 mol/L浓度时其抑制作用最佳.PDGF对NIH3T3细胞PCNA的表达具有增强作用,而AcSDKP对PDGF介导的NIH3T3细胞PCNA的表达有显著抑制作用.结论:AcSDKP对PDGF介导的NIH3T3细胞增殖有明显抑制作用.


防御素是一种富含半胱氨酸，低分子量的阳离子抗菌肽。人类母乳中具有相当高浓度的防御素，母乳中的防御素不仅具有抵抗各种病原微生物的作用，而且可以促进婴儿免疫系统的建立和发展，降低婴儿上呼吸道的发病率。防御素在母乳中的作用已越来越引起人们的重视。该文重点介绍人类防御素的分子生物学特征和抗菌抗病毒的作用以及近年来对母乳中防御素的最新研究进展。


目的 观察健脾养肺汤治疗慢性支气管炎(痰湿蕴肺证)的临床疗效.方法 将60例慢性支气管炎患者随机分为两组,治疗组30例给予健脾养肺汤治疗,对照组30例给予抗感染、祛痰、止咳、平喘等西医常规治疗;两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;咳嗽、咯痰、气喘等主要症状改善明显优于对照组.结论 健脾益肺汤治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证疗效确切.


目的:系统评价百乐眠胶囊治疗睡眠障碍的疗效与安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集单独或联合使用百乐眠胶囊(试验组)对比其他药物(对照组)治疗睡眠障碍的随机对照试验(RCT),提取纳入研究的特征信息并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计1 288例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.45,95％ CI (2.52,4.71),P＜0.001]显著高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[MD=-1.92,95％CI(-2.41,-1.44),P＜0.001]和不良反应发生率[OR=0.16,95％CI(0.08,0.33),P＜0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:百乐眠胶囊治疗睡眠障碍疗效较好,可以显著降低患者PSQI评分,安全性亦较好.


目的 检验灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料的生物相容性.方法 分别通过溶血试验、细胞毒性试验(MTT法),评价灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料的生物安全性.结果 灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料无溶血现象,不影响凝血功能;MTT试验显示L929细胞在灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料浸提液中生长良好,细胞毒性为0级.结论 灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料具有良好的生物安全性.


糖尿病湿性坏疽病情发展快,局部处理不当会导致病情急转直下,严重致残,甚至死亡[1].笔者应用放射性切除术联合中药外治治疗68例,取得了较好的临床疗效,报道如下.


目的:观察正常大鼠肝大部切除后肝再生过程中肝小叶大小的动态变化,有助于探明大鼠肝再生过程中肝小叶结构的重建过程,并提供组织学依据.方法:正常雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组和部分肝切除组.采用Higgins和Anderson方法行大鼠70％肝切除,术中即刻称取切除肝叶的湿重.分别于术后12 h、24h、72 h、120 h、1周、2周处死大鼠,留取全部肝组织称湿重,统一留取肝右叶肝组织中性甲醛固定,石蜡包埋连续切片进行H-E染色,显微镜下观察再生肝肝小叶大小变化.结果:正常大鼠部分肝切除后,12h可观察到肝小叶面积开始增大,120 h达高峰,从1周开始可见汇管区门静脉终末支的增大并与邻近中央静脉相联系,肝小叶结构逐步重建,2周时肝小叶面积接近正常,小叶数目增加.正常对照组和假手术组大鼠未见上述动态变化.结论:正常大鼠部分肝切除后,肝再生通过早期肝小叶面积增大,后期肝小叶数目增多而恢复.


阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重影响人们健康的常见病、多发病,是多种全身疾患的独立危险因素.双颌前徙术作为治疗OSAHS的一种新兴方法在近30年受到了越来越多的关注,并在临床上得到了较广泛应用.本该就近年来关于双颌前徙术治疗OSAHS的研究现状做一综述,希望为临床医生提供参考.


最近1种抗HIV-1感染疫苗的失败提示了抗逆转录病毒疗法对治疗HIV-1感染患者的重要性.迄今为止,2种病毒蛋白酶(逆转录酶和蛋白酶)的抑制剂对于HIV-1感染患者的存活有着显著影响.由于当前使用的抗逆转录病毒药物耐药性的发展,迫切需要新的能作用于病毒复制不同环节的抑制剂.本文综述了最近抗逆转录病毒药物的发现进展,并着重探讨了病毒进入、病毒DNA与宿主细胞基因组整合和病毒颗粒成熟等病毒复制阶段新抑制剂的发展.


为了探讨趋化性细胞因子在体外对人Tc1和Tc2亚群细胞内Ca2+浓度变化的影响,从PBMC中分离纯化CD8+T细胞,在特定细胞因子及细胞因子抗体作用下,体外定向诱导出能长期培养的Tc1和Tc2细胞系,用免疫荧光染色结合流式细胞术分析对其进行鉴定后,通过流式细胞术检测在趋化性细胞因子刺激前后,细胞内Ca2+浓度的变化.发现受SDF-1作用后,Tc1及Tc2细胞内Ca2+浓度变化均不明显,而IP-10刺激后,Tc1及Tc2细胞内Ca2+水平在短时间内明显上调,且在Tc1胞内的上升幅度远高于Tc2细胞,在MIP-1β刺激后,也观察到类似趋势;受Eotaxin刺激后,Tc1及Tc2细胞内Ca2+水平均有微小上升,在Tc2细胞内的上升幅度略高于Tc1细胞.说明Tc1和Tc2细胞受趋化性细胞因子作用后,细胞内Ca2+浓度有不同程度的变化,且与趋化性细胞因子受体的表达呈现一定的相关性.


下腔静脉后输尿管又称输尿管前下腔静脉或环绕下腔静脉输尿管，是一种少见的先天性血管畸形。下腔静脉后输尿管临床症状和体征无特异性，其诊断主要依靠影像学检查[1]。近年来，随着影像设备和技术的不断发展，下腔静脉后输尿管的诊断率逐渐提高。本文对下腔静脉后输尿管的影像学诊断进展作一综述。


目的 观察化痰活血中药汤剂治疗颈动脉斑块的临床疗效.方法 入选病例随机分为治疗组62例与对照组58例,治疗组予中医化痰活血中药,对照组予血脂康;观察两组患者治疗前后各项指标的变化.结果 两组治疗前后各项指标的变化差异有显著性,且治疗组改善明显优于对照组.结论 应用化痰活血法治疗颈动脉斑块疗效显著.


败血症是致病菌侵入血液产生的一种严重而危急的全身性感染,起病急骤,临床多见寒颤、高热、头痛、烦躁、大量出汗、昏睡、白细胞显著增高等症状,因其变化迅速,应及时正确抢救,防止病情恶化.笔者现将清瘟败毒饮治疗败血症3例报告于下.