患者女，61岁，因“反复发作意识障碍4年，加重1个月”于2015年2月24日入住首都医科大学宣武医院神经外科。患者近4年来反复出现发作性意识障碍，每次持续2～3s后可缓解，近1年患者较前发作频繁，且意识障碍发作前出现短暂眩晕及视物旋转，无明显视物成双。1个月前患者意识障碍再次发作，并摔伤头部，同时出现恶心、呕吐，于当地医院行头部CT检查未见明显异常，行头颈部CT血管成像示基底动脉重度狭窄。为求进一步诊治，入住首都医科大学宣武医院。患者既往有“高血压”病史14年，最高收缩压达170 mmHg，平素不规律口服“非洛地平”，血压控制不详；有“脑梗死”病史14年，治疗后未留任何后遗症。入院体格检查未见神经功能缺损的临床表现及定位体征。入院前患者一直未正规服用抗血小板聚集及他汀类调脂药物，亦未规律服用降血压药物。入院前头部MR血管成像（MRA，图1）及入院后经颅彩色多普勒显像（transcranial color duplex sonography，TCCD）提示基底动脉中下段重度狭窄，实验室血液生化检查未见明显异常。考虑患者为症状性颅内大动脉血管狭窄，有介入手术治疗指征。术前常规行全脑DSA，术中双侧椎动脉造影均提示基底动脉重度狭窄，行椎动脉三维造影及多角度造影发现基底动脉开窗并狭窄（图2）。DSA术后基底动脉高分辨MRI证实基底动脉开窗（图3～6）。考虑患者在基底动脉开窗的基础上出现狭窄，为手术禁忌证，遂选择药物保守治疗，口服阿司匹林（德国拜耳医药公司，批号：BJ22519，100 mg／片）100 mg，每晚1片，氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，批号：4A938，75 mg／片）75 mg，每晚1片，治疗3个月。3个月后选其中一种药物继续口服，同时给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号：L17984，20 mg／片）调脂及非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，批号：150406，5 mg／片）控制高血压。治疗后1、3个月后电话随访，患者未再出现意识障碍发作，嘱继续口服药物治疗。


目的为了解陕西省艾滋病(AIDS)的流行现状,预测流行趋势.方法对2001年所收集到的资料进行统计与分析.结果全省共检测各类人群180 720人次,检出艾滋病病毒(HIV)抗体阳性者47例,阳性检出率为2.60/万;首次发现母婴传播的HIV感染者和外籍HIV感染者.结论陕西省AIDS的流行速度明显加快.


目的 检验以三维牙冠模型为基础虚拟排牙,当上下颌牙冠在虚拟矫治达到良好排列和咬合时,有无牙根外露情况以及好发位置.方法 选择15例成人骨型Ⅰ类拔牙矫治病例作为研究样本,以其牙列石膏模型的激光扫描三维数字化模型为基础进行虚拟排牙,使上下颌牙冠达到良好排列和咬合.同时所有研究样本进行头颅CBCT扫描,采用软件配准的方法获得激光扫描模型和CBCT扫描模型的3D整合牙颌模型,将3D整合牙颌模型的牙冠移动到虚拟排牙后的位置,使3D整合牙颌模型的牙冠与虚拟排牙的牙冠完全一致,此时显示随牙冠一起移动的牙根,观察牙根是否移动到颌骨的骨皮质外.结果 所有样本在虚拟排牙模型中,至少有一处牙根外露,出现牙根外露的比例为100％,其中出现牙根外露比例较高位置依次为上颌尖牙、上下颌切牙和第一磨牙处.结论 以数字化牙冠模型为基础的虚拟排牙,当上下颌牙冠在计算机排牙中达到良好排列和咬合时,并不能完全避免牙根外露于骨皮质外.


牙龈瘤并非真性肿瘤,它来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织[1],治疗方法有手术、电凝、微波、激光、拔除患牙后切除牙龈瘤即刻再植等等,目前仍然以手术为主.


目的:建立同时测定黄连上清片中9种常见无机阴离子含量的方法.方法:采用加速溶剂萃取-离子色谱法.阴离子交换分析柱为Ion Pac AS11-HC,保护柱为Ion Pac AG11-HC,淋洗液为氢氧化钾溶液(梯度洗脱),流速为1.2 mL/min,洗脱时间为18 min,柱温为30℃,进样体积为25μL.结果:氟离子、甲酸根离子、氯离子、亚硝酸根离子、溴离子、硝酸根离子、硫酸根离子、草酸根离子和磷酸根离子检测质量浓度线性范围均为0.1~5 mg/L(r为0.9990~0.9999);定量限分别为0.020、0.078、0.030、0.058、0.052、0.068、0.084、0.064、0.074 mg/L,检测限分别为0.005、0.024、0.008、0.017、0.015、0.022、0.026、0.020、0.021 mg/L;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<4.0%;加样回收率为80.00%~125.08%(RSD为0.97%~2.47%).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于黄连上清片中9种常见无机阴离子含量的同时测定.


目的 探讨豚鼠内淋巴管和内淋巴囊的表面超微结构特点.方法 用扫描电子显微镜观察正常豚鼠内淋巴管和内淋巴囊的表面超微结构.结果 内淋巴管的管腔面光滑、平整,上皮细胞表面的微绒毛少且短,细胞间隐窝小而少.内淋巴囊近端部上皮细胞表面的微绒毛明显增多、变长,细胞间隐窝明显,偶尔可见细胞顶部的胞饮小泡.内淋巴囊的中间部腔面上皮突起,复合折叠形成褶皱,细胞间隐窝多而大,突向囊腔的细胞多,囊腔内充满细胞和细胞碎片.根据电子密度上皮细胞可分为亮细胞和暗细胞两型,其中暗细胞较多,两型细胞表面均有大量长的微绒毛.细胞顶部可见到较多的胞饮小泡.内淋巴囊远端部的结构与内淋巴管近似,腔面光滑,上皮褶皱小,无细胞间隐窝,上皮细胞以亮细胞为主,表面微绒毛少而短,几乎没有胞饮小泡.结论 内淋巴管及内淋巴囊各部分的结构存在明显的不同,各有特点,这种结构特点可能与其在内淋巴代谢中的不同作用有关.


目的 观察外感立论治疗病毒性面神经炎的临床疗效.方法 病毒性面神经炎患者157例随机分为两组.对照组予阿昔洛韦、地塞米松静滴,维生素B1、维生素B12肌注,地巴唑片口服;治疗组从外感立论予中医辨证施治.两组均治疗2周.结果 治疗组总有效率91.02%,高于对照组的72.15%;治疗组治疗后躯体及面神经功能的恢复优于对照组.结论 对于病毒性面神经炎,中医疗效优于西医.


目的评价牙槽窝开窗法或加冲洗法取上颌窦内牙根的临床效果.方法对36例患者采用牙槽窝开窗法或加冲洗法取根.结果36例手术全部顺利,术后无不良反应.结论牙槽窝开窗法或加冲洗法均为临床上取上颌窦内牙根的有效方法.


目的:研究Weber-Cockayne亚型单纯型大疱性表皮松解症(EBS-WC)一家系的基因突变,并进行产前诊断.方法:应用PCR及DNA直接测序方法明确突变位点,针对所发现的突变以限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)分析加以验证,在此基础上于妊娠24周时对从胎儿羊水所提取的DNA进行测序及酶切验证.结果:该家系患者存在角蛋白(keratin,KRT)5基因突变:第7外显子第1388位碱基由胸腺嘌呤突变为胞嘧啶,导致第463位氨基酸由亮氨酸变为脯氨酸(L463P).50名健康对照者不存在此突变.羊水细胞DNA不存在此突变的胎儿,出生后未患大疱性表皮松解症.结论:KRT5第7外显子的突变是引起该家系临床症状的特异性突变.


清开灵注射液(QKL)是依据<温病条辨>中安宫牛黄丸拆方改制而成,由牛黄、珍珠母、板蓝根、水牛角、黄芩、栀子、金银花7味药组成,具有清热解毒、泻火除烦、化痰通络、醒神开窍等作用.QKL临床适用范围广、起效快、疗效显著,是国家首批公布的中药保护品种及急症必备中成药.笔者将近年来QKL的药理作用、临床应用、不良反应、质量控制、药动学、效应物质基础等方面的研究进展综述如下.


目的：评价扩散加权成像（DWI）在肝局灶性病变（FLL）检出中的价值。资料与方法选取205例FLL患者共310个病灶，均行T2WI、动态增强（DCE）及DWI检查，b值分别为100 s/mm2及600 s/mm2，2名评估者阅读每个病例所有序列图像，并对各序列对病灶的检出进行评分。分析2名评估者评估结果的一致性，比较各序列对病变检出的信心评分以及各序列对各类病变的检出率。结果对于T2WI、高b值DWI、低b值DWI、DCE序列的检出信心评分，2名评估者的一致性为一般或好（Kappa=0.71、0.85、0.82、0.64，P<0.05）。对FLL检出信心的平均评分，高b值DWI及低b值DWI均明显高于T2WI（P<0.01），但都低于DCE（P<0.01）。DWI对FLL的检出评分及检出率均明显高于T2WI（86.5%比70.3%，P<0.01），但低于DCE （91.6%，P<0.05）；对直径≤2 cm的恶性小病灶，DWI的检出率显著高于T2WI（P<0.01），而与DCE相似（P>0.05），DWI+DCE的检出率明显高于DWI或DCE（P<0.01）。结论 DWI对肝局灶性病变的检出率高于T2WI，并可提高DCE对恶性小病灶的检出，应作为肝脏MRI检查的常规序列。


甲状腺机能亢进症(甲亢)是临床常见病,以多食易饥、形体消瘦、心悸、自汗、失眠、口干、烦躁易怒、舌颤手抖,或伴有甲状腺肿大为特征,属中医的“瘿气”范畴,其发病与情志、体质等因素有关.临床常分为气阴两虚、阴虚胃热、肝郁血虚.笔者针对病因病机,根据不同证候辨证施护,取得满意疗效.


目的：探讨耳后注射甲强龙对难治性突发性聋的治疗效果。方法45例经全身糖皮质激素治疗后未痊愈的全部频率下降的突发性聋患者，随机分为两组：对照组(23例)仅给予降低纤维蛋白原、改善微循环及营养神经等常规治疗，耳后组（22例）在此治疗基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠20mg，隔日1次，共3次。结果给药后两周：耳后组及对照组总有效率分比为50%（11/22），30.4%(7/23)；显效率分别为22.7%（5/22），0。耳后组气导平均听阈提高20.01±14.11dB，对照组提高10.47±8.53dB，两组之间有显著差异（P=0.0087）；耳后组低频（250Hz，500Hz）气导平均听阈提高更显著，分别提高24.09±16.95dB；25.23±18.29dB；而对照组低频（250Hz，500Hz）分别提高10.43±9.87dB；11.52±9.46dB；两组之间有显著差异（P=0.0018，P=0.0027）。结论耳后注射甲强龙治疗难治性突发性聋，疗效显著，且对低频听力提高的效果更佳。


随着人们医院药学服务意识的增强,药学信息服务已成为医院药学服务工作的重要内容之一,而它的产生也是医院药学发展的必然趋势和医院药学现代化的重要标志.我们相信,药学信息服务的开展对于促进医院安全、合理、经济地使用药物具有积极作用,不但有利于病人取得最佳治疗效果,同时也有利于药师提高自身素质和地位.本文中,笔者将谈一谈自己对医院药学信息服务的理解.


"肝着"、"肾着"二病均出《金匮·五脏风寒积聚病脉证并治》,仲师对其证治都作了精辟的论述.根据家父王箴三主任中医师多年的临床与教学,结合临床辨证施治.本方试就仲景组方的辨证思想略述管见,以益于经方的临床应用.


目的:研究染锰诱导的大鼠生精细胞凋亡过程中,天冬氨酸特异性半胱氨酸酶-3 (caspase-3) mRNA和凋亡蛋白酶活化因子-1 (Apaf-1)、多聚ADP核糖聚合酶(PARP)的表达及其关系,探讨它们在生精细胞凋亡过程中的作用.方法:雄性SD大鼠,设立空白对照组、低剂量(15 mg/kg MnCl2)和高剂量(30 mg/kg MnCl2)组.实验组分别染锰4周和6周,空白对照组给予等容生理盐水,给药途径均为腹腔注射,TUNEL法检测生精细胞凋亡,原位杂交法和免疫组织化学法检测生精细胞caspase-3 mRNA、Apaf-1和PARP的表达.结果:与空白对照组比较,各染锰组生精细胞凋亡指数(AI)和caspase-3mRNA阳性细胞率均显著升高,Apaf-1和PARP阳性细胞率均显著降低.染锰剂量相同,6周与4周组比较,以及染锰时间相同,高剂量组与低剂量组比较,生精细胞A1和caspase-3 mRNA阳性细胞率均显著升高,Apabl和PARP阳性细胞率均显著降低.各组大鼠生精细胞AI与caspase-3 mRNA阳性细胞率呈正相关,与Apaf-1和PARP阳性细胞率呈负相关.结论:锰可影响大鼠生精细胞caspase-3 mRNA表达,促进Apaf-1和PARP分解,导致生精细胞凋亡,产生生殖毒性效应.


目的 观察急性期浅刺结合康复功能训练治疗特发性面神经麻痹的临床疗效.方法 300例特发性面神经麻痹急性期患者随机分为5组:A1组(前7d浅刺,后期温针)、A2组(前7d浅刺,后期电针)、B1组(常规温针)、B2组(常规电针)、C组(基础治疗),治疗2个疗程(20次)后观察临床疗效.结果 A1组与A2组疗效相当,且均优于B1、B2组；C组与B1组及B2组疗效相当.而B2组病情加重及诱发面肌痉挛的发生率明显高于各组,其发生率为15.00％.结论 急性期浅刺结合康复功能训练治疗特发性面神经麻痹的疗效显著,且并发症少,安全性好,便于操作.


牙本质非胶原蛋白,尤其是牙本质磷蛋白在牙本质生物矿化过程中起着重要的作用,被认为是启动和调节羟磷灰石晶体的沉积和生长.本文着重阐述牙本质磷蛋白的功能研究进展.


目的：评价长正中牙合全口义齿修复无牙颌再诊患者的咀嚼效能。方法选择2011年1月—2013年8月口腔科全口义齿修复无牙颌再诊患者20例，为每位患者制作1副长正中牙合全口义齿，以该义齿为模板，采用义齿复制技术再制作1副解剖牙合全口义齿，每例患者交替戴用长正中牙合全口义齿和解剖牙合全口义齿3个月以上，采用 UV －2450型分光光度计，集中进行咀嚼效能测定。结果2种牙合型30 s 咀嚼效率吸光度值：长正中牙合全口义齿（0．898）明显高于解剖牙合全口义齿（0．657），t＝8．581，P ＜0．001，2种牙合型咀嚼效率有高度显著性差异。结论20例长正中牙合全口义齿修复无牙颌再诊患者的咀嚼效能高于解剖牙合全口义齿。


患者男,41岁.因右上颌牙齿进食时痛,于1996年3月12日上午来我科就诊.


巴曲酶(batroxobin)是一种新型抗血栓药物,可分解纤维蛋白原从而抑制血栓形成[1].深低温由于有严重的并发症及实施的困难,使其在脑缺血保护的临床应用中受到限制.近年来应用轻度低温对脑缺血损伤可产生明显的保护作用[2]. 我们采用沙土鼠全脑缺血再灌注动物模型,观察了低温、巴曲酶及低温复合巴曲酶对脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.


目的 观察单侧第一前磨牙缺失对咀嚼效率的影响程度.方法  采用花生米过筛称重法测出39例正畸患者减数拔除一侧第一前磨牙前后的口腔咀嚼效率.采用Spss16.0统计软件检验单侧前磨牙缺失对咀嚼效率的影响.结果 拔牙前后咀嚼效率的配对t检验P＞0.05,无显著性差异.结论  单侧前磨牙缺失对咀嚼功能无显著影响,咀嚼效率受功能性(牙合)接触面积影响较大.


颅内动脉瘤是成年人常见的脑血管疾病.临床治疗的大多数颅内动脉瘤虽都以急性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,但实际上未破裂动脉瘤的患病率远高于SAH.目前临床流行病学调查显示,颅内未破裂动脉瘤患病率在成年人约为2%~6%[1],其中,微小动脉瘤(直径≤3 mm)所占比例约为6.2%~21.7%[2-3].尽管国际上多项有关未破裂颅内动脉瘤的临床研究结果显示[4-6],微小动脉瘤的破裂率极低,但是考虑到其破裂后可能造成的灾难性后果,有学者主张对此类动脉瘤仍应采取积极的外科治疗.但无论是采用显微外科手术还是血管内介入治疗,微小动脉瘤的治疗风险均不可忽视.因此,是否治疗及如何治疗这类未破裂动脉瘤就成为神经外科医师所面对的一个难题.现对近年来关于未破裂微小动脉瘤的文献进行综述,其内容包括未破裂微小动脉瘤的自然史及各种治疗方式的临床应用,以期为此类动脉瘤的治疗提供客观的依据.


目的 观察中医定向透药疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效.方法 将患儿200例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各100例.两组均进行西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中医定向透药疗法.结果 治疗组的总有效率为96.84％,高于对照组的87.50％(P＜ 0.05).治疗组各中医证型疗效的比较无显著性差异(P＞0.05).治疗组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,血白细胞、胸片恢复正常时间等疗效指标优于对照组(P＜0.05).结论 中医定向透药疗法能显著改善支气管肺炎患儿的临床症状和体征,临床疗效显著.


建立了液相色谱-质谱法检测并初步鉴定西司他丁钠原药中的有关物质,并考察了本法的专属性及有关物质的降解途径.采用Sepax HP C18色谱柱,以A:乙腈-0.1％甲酸水溶液(30∶70),B:0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,0～30 min,15％～100％流动相A,30～45 min,100％流动相A.采用正离子模式采集数据.原药共检测出10个有关物质,推测分别为欧洲药典中收载的有关物质A、B、C,A的同分异构体,西司他丁酸降解产物,4个西司他丁同分异构体和1个西司他丁二聚物.


目的观察康脑神颗粒治疗急性脑梗死疗效并探讨其作用机理.方法将69例患者随机分为两组,在西医常规治疗基础上,治疗组口服康脑神颗粒,对照组口服益脑复健胶囊,两组疗程均为28d;治疗前后检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1).结果治疗组临床疗效及对神经功能、IL-1β、IL-8、sICAM-1的改善作用均优于对照组.结论抑制炎性细胞因子、粘附分子等的过度产生,可能是康脑神颗粒保护缺血损伤的作用机理之一.


颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,VSP),是脑动脉瘤致残、致死的主要原因之一.一旦发生症状性VSP,其后果难定.解放军第一0一医院自2002年10月至2004年4月,对12例脑动脉瘤破裂患者手术处理后,即在脑底蛛网膜下腔置管,持续10 d滴入0.12%的罂粟碱稀释液,滴速2 ml/h,于术后第3天起行腰椎穿刺,放出血性脑脊液[1],效果确切,操作简便,现报道如下.


趋化因子(chemokine)及其受体在机体正常和病理状态下对淋巴细胞的迁移起着重要作用.趋化因子在中枢神经系统(central nervous system,CNS)不同部位的不同表达对正常免疫监视和病理免疫效应过程是必需的.CNS炎症过程中,炎性细胞在趋化因子的作用下穿越血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)浸润到病灶部位.因此,对趋化因子及其受体在CNS的深入研究不仅能了解这些疾病的发病机制,也为治疗疾病提供了可靠的药物靶点.


目的 观察大剂量黄芪、川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将患者53例随机分为两组,均予川芎嗪注射液入液静滴,治疗组予大剂量黄芪注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 大剂量黄芪注射液结合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效满意.


目的：探讨1例脑膜血管瘤病变( MA)伴发颅内动脉瘤的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科收治的1例形成颅内动脉瘤的MA患者的临床资料，实施急诊开颅大脑中动脉瘤夹闭、颅内血肿清除术，并将手术中动脉瘤周围脑膜脑组织做病理学检查。结果 MA伴发颅内动脉瘤患者镜检提示脑膜增厚，梭形细胞围绕脑膜和皮质内增生的血管周围形成环状、栅栏状结构。免疫组化结果示增生的血管及血管周围成纤维细胞样梭形细胞弥漫性vimentin阳性；增生的血管内皮细胞CD99、CD34阳性；病灶内残存胶质细胞示神经胶质原纤维酸性蛋白质阳性。结论 MA伴发动脉瘤形成的脑膜血管瘤病罕见，患者脑皮质血管畸形，血管条件差，动脉瘤形状极不规则，出血风险较高，可显微外科手术切除受累脑膜脑组织并夹闭动脉瘤。


目的 观察小针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 将60例患者按随机数字表法分为两组,各30例.治疗组运用小针刀松解枕下肌方法治疗,对照组予经筋针刺治疗,对比治疗前后临床症状的改善情况.结果 治疗组临床总有效率为96.67％,高于对照组的70.00％(P＜0.05),两组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度以及伴随症状总评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).结论 小针刀松解枕下肌治疗可明显改善枕下肌筋膜疼痛综合征临床症状,疗效确切.


利用免疫组化的方法检测尖锐湿疣(CA)病理组织中p53和PCNA基因的表达，p53基因的阳性表达为60％(18/30)，PCNA的阳性表达为83.3％(24/30)。统计分析显示，p53基因与PCNA的阳性表达呈高度显著性正相关(P<0.001)。结果提示，HPV感染基底细胞引起胞核内p53基因突变并聚集，抑制野生型p53基因对细胞分化、凋亡与增殖的调控作用，引起细胞的无限增殖发生瘤样改变。结合实验结果对HPV致癌变作用进行了初步探讨。


彩色多普勒超声心动图是诊断先天性心脏病室间隔缺损的常用方法.对缺损的定位有助于术前了解室缺部位、明确手术径路.本文回顾性分析275例先天性心脏病室间隔缺损及合并其他畸形患者的资料,以便提高其诊断水平.


5-(4-溴苯基)-4,6-二氯嘧啶与N-丙胺基磺酰胺钾盐发生胺化反应制得N-[5-(4-溴苯基)-6-氯-4-嘧啶基]-N'-丙胺基磺酰胺,在叔丁醇钾作用下与乙二醇发生醇解反应制得N-[5-(4-溴苯基)-6-(2-羟乙氧基)-4-嘧啶基]-N'-丙胺基磺酰胺,与5-溴-2-氯嘧啶发生缩合反应并经过甲醇精制得到马西替坦,总收率为66％.


在临床上遇到患者主诉颊部肿块,而最后确诊为颊肌炎或炎性颊肌肥大,对它的诊疗过程也许会感到曲折些.作者现将近几年遇到的3例非典型颊肌炎或炎性颊肌肥大患者的诊疗过程予以报告,以资交流、总结.1资料与方法病例1:患者,女,20岁,初诊主诉为左颊部肿痛2月伴低热数日,查体37.5℃,张口轻度受限,左颊部肿胀,触感板块状、韧,界限不清,牙及牙龈无明显异常,左侧上、下颌智齿临床牙冠未萌出,X线片示左侧上、下颌智齿埋伏阻生,颌骨无明显异常,肿胀部位穿刺有空腔感,抽出土褐色液体约1.5ml,遂以左颊间隙感染给予抗生素抗炎治疗,有效,炎症控制后,张口度改善,但左颊部仍触及板块状硬块,予以观察.2月后因左颊部肿痛再次发作就诊,在行普通抗炎治疗同时,经患者间意,作一活检,结果为肌肉、黏膜组织中可见大量炎性细胞浸润,继续治疗至炎症控制后,行切开翻瓣,拔除左侧上下颌智齿,后患者未再复诊,最后诊断为左颊肌炎并颊间隙感染.


目的 探讨二维斑点追踪成像( 2D-STI)识别陈旧性心肌梗死左室心尖各段透壁程度的可行性.资料与方法 对连续43例陈旧性心肌梗死患者行2D-STI及磁共振延迟强化成像(DE-MRI)随机同步盲法临床试验,各段分为透壁心肌梗死(TMI)组及非透壁(NTMI)组.结果 与NTMI组相比,TMI组前壁舒张末厚度、收缩末径向应变[SR(ES)]、收缩末圆周应变[SC(ES)]、正向收缩期径向峰值应变(SR Peak P),收缩末纵向应变[SL (ES)]、收缩期圆周峰值应变(SC Peak)、最大负向纵向峰值应变(SL Peak G)、收缩期纵向峰值应变( SL Peak)及最大负向圆周峰值应变(SC Peak G)(均P＜0.05)；侧壁SC(ES)、SC PeakG、SC Peak及SL (ES)(均P＜0.05)；前间隔SL Peak、SL PeakG、SC Peak、SL (ES)、SC (ES)及SR (ES)(均P＜ 0.05)；后壁SR PeakP、SR (ES)及SL (ES)(均P＜ 0.05)；下壁SC PeakG、SC Peak及SC (ES)(均P＜0.01)；后间隔舒张末厚度(P＜0.01)绝对值均降低,甚至反向.ROC曲线分析舒张末厚度为判断前壁及后间隔透壁心梗最佳指标；SC (ES)为侧壁、SL Peak为前间隔、SR PeakP为后壁最佳指标；SC PeakG及SC Peak为下壁最佳指标.结论 左室心尖段节段水平,多种应变指标可检出不同节段的透壁心肌梗死,但识别能力有异质性.


氯苯扎利(lobenzarit, 1)是日本中外制药株式会社研制开发的非甾体解热镇痛消炎药,化学名为N-邻羧基苯基-4-氯-2-氨基苯甲酸.它对于异常的机体免疫功能具有调节作用,临床上用其二钠盐治疗慢性类风湿性关节炎[1].报道的合成方法[2]是将2,4-二氯苯甲酸(2)、邻氨基苯甲酸(3)溶于异戊醇中,在碳酸钾存在下,以铜粉加碘或不加碘催化,经Ullmann反应制得粗品1.


脑缺血再灌注损伤发生于多种脑血管疾病中,其病理生理是一个多环节、多因素、多途径损伤的酶促级联反应,作用机制十分复杂,目前仍没有确切的治疗方法以减轻脑缺血再灌注后所引起的神经损伤.


目的观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法将患者 63例随机分为治疗组与对照组,均予以西医常规处理,治疗组加用补肺脾肾、祛痰化瘀中药.结果治疗组总有效率高于对照组;两组症状均有改善,而治疗组咳嗽、气喘、痰液粘稠、食欲不振、乏力改善优于对照组;治疗组 PaO2改善亦优于对照组;两组肺功能改善相近.结论中西医结合治疗肺心病急性发作期可明显改善患者症状,提高临床疗效.


随着烤瓷全冠在临床的普及,大量前牙切角缺损病例采用全冠修复.全冠修复虽然美观耐用,但需对牙体进行大量切削,且费用较高.术后易出现牙龈炎症、牙髓病变的可能.


以3-吡啶甲醛为起始原料,经加成、环合、亲核取代、甲基化、还原及成盐等反应合成了占诺美林草酸盐,改进了中间体的分离纯化,简化了操作,总收率14.1%.


对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者告知其血清学检测阳性结果(简称阳性告知),是预防和控制艾滋病的传播、为HIV感染者/AIDS患者提供关怀的重要环节.由于艾滋病潜伏期长、社会歧视严重、病情不能公开等特点,给HIV阳性告知工作提出了新的课题.近4年来,萧山区共发现12例HIV感染者/AIDS患者,我们结合工作实际,对HIV阳性告知进行了积极的探索和实践,结果报告如下.


目的 观察中西医结合方法用于心复苏后延续生命支持阶段对维护心脏和循环功能、提高心肺脑复苏成功率的效果.方法 将68例心搏骤停经心肺复苏心搏恢复患者随机分为中西医组32例与对照组36例.两组均按"2005年国际心肺复苏与心血管急救指南"进行持续性心脏按压复苏,常规使用抢救措施和急救药物,中西医组在心搏恢复后即刻或延续生命支持阶段早期联合应用生脉注射液5～7d.结果 两组≤5min开始心肺复苏者心肺脑复苏成功率最高.6～10min次之;中西医组各时间段复苏成功率均高于对照组;11～15min对照组无复苏成功者.各种原因所致的心搏骤停中,中西医组心肺脑复苏成功率为62.50%(20/32),明显高于对照组之38.89%(14/36);心率、平均动脉压、最大氧耗指数、心肌酶谱、血液生化、肝肾功能、血气分析与酸碱平衡等项指标达稳定或平衡时间中西医组较对照组明显提前.结论 持续性心脏按压复苏和在后续生命支持阶段及早应用生脉注射液对提高心肺脑复苏成功率具有良好疗效.


目的 优化磷酸川芎嗪鼻用pH敏感型原位凝胶的制备工艺.方法 采用星点设计法考察卡波姆和羟丙基甲基纤维素的用量对制备工艺的影响,以黏度和5 h的药物释放量作为考察指标,对结果进行线性方程和二次多项式方程拟合,效应面法选取最佳工艺条件进行预测分析.结果 从复相关系数上看,各指标二项式拟合方程均优于多元线性回归方程,优选的最佳条件为卡波姆的用量为0.55 %,羟丙基甲基纤维素的用量为1.4 %.结论 星点设计-效应面法适用于磷酸川芎嗪鼻用pH敏感型原位凝胶的工艺优化,所建立的数学模型预测性良好.


目的探讨施万细胞(SCs)在蚕丝支架上体外三维培养的生长活性.方法将所培养的乳鼠面神经SCs与蚕丝支架复合培养,用倒置显微镜、扫描电镜、透射电镜和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察并测定SCs在蚕丝支架上生长形态及活性.结果蚕丝支架上SCs的形态及活性指标与正常培养的SCs比较差异无显著性(P＞0.05).结论蚕丝支架能维持SCs的正常形态和活性,蚕丝是SCs立体培养时良好的天然支架.


目的 观察头颈部肿瘤患者施行综合护理干预对其放射性口腔炎发生程度的影响.方法 选择头颈部肿瘤放疗患者216例,随机分为观察组与对照组各108例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上运用心理护理、健康教育、口腔护理、饮食护理、放射性口腔炎的护理等综合护理干预.在放射剂量达到30、50、70Gy时,分别对两组患者口腔黏膜损伤程度进行评估.结果 在放射剂量达到30、50Gy时,两组黏膜反应程度差异无显著性;在放射剂量达到70Gy时,观察组发生Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔炎的例数明显低于对照组.结论 运用综合护理干预可减轻头颈部肿瘤患者放射性口腔炎的发生程度,提高患者生活质量,保障放疗顺利完成.


ATP酶是生物膜上的一种蛋白酶,它在物质运输、能量转换、信息传递方面具有重要的作用.当机体在缺氧、衰老及某些疾病的状态下,此酶活力将发生一系列改变[1].有研究表明,烧伤后产生的烧伤毒素、肿瘤坏死因子等对ATP酶活性有抑制作用[2].本研究旨在观察烫伤后大鼠肠粘膜ATP酶活性变化,并探讨四君子汤加味中药煎剂是否有拮抗烫伤后肠粘膜ATP酶活性降低的细胞保护作用.


目的研究抗淋巴细胞球蛋白(Antilymphocyte Globuli ALG)经内耳给药后能否改善豚鼠内耳免疫反应动物模型的免疫损伤.方法24只清洁级健康Hartley豚鼠随机分为三组,即试验组、阳性对照组、阴性对照组(n=8),试验组、阳性对照组以钥孔戚血蓝素(keyhole limpet hemocyanin KLH)建立右耳免疫反应动物模型,阴性对照组右耳以PBS对照;建模后第3天试验组、阴性对照组予内耳注射兔抗鼠免疫球蛋白,阳性对照组予PBS对照.通过观察听性脑干反应(auditory brainstem response ABR)、外淋巴液抗KLH抗体,了解ALG对内耳异常免疫调节作用.结果造模后3天试验组及阳性对照组听力较阴性对照组有明显下降(p﹤0.05),ALG干预后1周,试验组听力较阳性对照组有明显改善(p﹤0.05),4周后与阴性对照组无明显差异(p﹥0.05);在KLH免疫后外淋巴抗KLH抗体升高, ALG可阻止或减轻抗KLH抗体在内耳的表达(p﹤0.05).结论ALG可阻止或减轻内耳异常免疫反应,对梅尼埃病等内耳病症有临床应用前景.


目的 评价天麻钩藤饮联合葛根素治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效和安全性.方法 将88例患者随机分为两组,治疗组口服天麻钩藤饮加减方及静滴葛根素葡萄糖注射液,对照组静滴纳洛酮及血塞通;均连续用药10d.结果 治疗组总有效率91.11%,高于对照组之74.42%;其血液流变学指标及椎-基底动脉血流速度改善明显优于对照组.结论 天麻钩藤饮合葛根素治疗中老年椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著,且用药安全.


目的比较镍铬合金、含钛镍铬合金及金合金烤瓷修复体的临床应用效果.方法选择临床病例134例,其中47例患者制作镍铬合金烤瓷修复体53件,45例患者制作含钛镍铬合金烤瓷修复体51件,42例患者制作金合金烤瓷修复体55件.修复完成时和完成后12个月随访,检查修复体颜色、颈缘变色、颈缘适合性、瓷损坏及探诊深度、牙龈指数(G1)6项指标.结果金合金烤瓷修复体组的各项指标优于其余两组.结论在3种烤瓷修复体中,金合金烤瓷修复体性能最佳.


鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会(American Heart Association, AHA)制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进.此前由AHA卒中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)指南已于1994年和2009年发布[1-2].其中,2009版指南涵盖了截止于2006年11月1日的文献[2].2012版指南主要包括2006年11月1日-2010年5月1日发表的文献.写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容.需要特别指出的是,本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变.


目的：了解普通外科腹腔镜手术患者切口感染情况及影响因素，以采取有效措施降低切口感染率。方法主动监测某院2013年1月1日—12月31日普通外科401例腹腔镜手术患者切口感染情况，并对患者手术切口感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果401例手术患者，12例发生切口感染，感染发病率为2．99％。单因素分析结果显示，老年患者、急诊手术、感染切口、胃肠道手术以及 ASA 评分Ⅳ级是腹腔镜手术患者切口感染的危险因素（均 P ＜0．05）。经多因素 logistic 回归分析，结果显示老年患者[OR 95％CI ：5．02（1．38～30．25）]、急诊手术[OR 95％CI ：4．37（1．96～28．55）]、感染切口[OR 95％CI ：7．27（2．54～25．05）]、胃肠道手术[OR 95％CI ：8．13（1．38～18．33）]是普通外科腹腔镜手术切口感染的高危险因素（均 P ＜0．05）。结论普通外科腹腔镜手术切口感染的影响因素较多，需采取多种防控措施降低术后切口感染的发生率。


组织学与胚胎学作为基础医学重要组成部分,它是以显微镜观察组织切片为基本方法,研究机体正常微细结构及其相关功能的学科.基础医学要适应新世纪对高级医学人才的要求,必须转变教育思想,更新教育观念;打破传统的教学模式,建立起科学的、有特色的课程结构,走教学与科研相结合、基础医学与临床医学相结合的道路,以提高教学质量,培养出更多具有实践能力和创新精神的高级医学人才[1].实验教学是理论与实践相结合的重要环节,本文结合实际,谈一下我院组织学实验教学初步改革的情况.


奥卡西平(oxcarbazepine,1),化学名为10,11-二氢-10-氧代-5H-二苯并[b,f]氮杂(廿卓)-5-甲酰胺,系瑞士Novartis公司开发的电压敏感性钠通道阻滞剂,于1990年首次在丹麦上市,至今已在70多个国家上市[1].本品为卡马西平(carbamazepine)的10-酮基衍生物,吸收迅速,在肝脏内很快被胞质酶还原成有药理活性的单羟基衍生物,临床用于成人部分性癫痫的单药治疗,及作为部分性癫痫或继发全身性发作的成人和4～16岁儿童添加治疗[2].1的合成报道较多[3～26],现按不同关键中间体归纳如下.


目的探讨心率变异性（HRV）对正常学龄期儿童心电图功能性ST-T改变的临床意义。方法选择50例有功能性ST-T改变的学龄期儿童、43例伴ST-T改变的同年龄心肌炎患儿，及50例无ST-T改变的学龄期健康儿童，三组均进行12导联同步常规心电图及动态心电图检查，并分析其HRV参数。结果功能性ST-T改变儿童的HRV时域指标与健康儿童比较，心率增快，PNN50、rMSSD、SDSD降低，SDNN、SDANN升高，差异有统计学意义（P均<0.05）；伴ST-T改变的心肌炎患儿与功能性ST-T改变和对照儿童比较，心率增快，PNN50、rMSSD、SDSD降低，SDNN、SDANN也降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论学龄期儿童自主神经功能尚不稳定，功能性ST-T改变与迷走神经活性降低，交感神经相对值增高，交感－迷走神经平衡状态失常相关。HRV对于功能性ST-T改变具有重要诊断意义。


聚乙二醇2000经氯代、叠氮化、氢化还原3步反应制得双氨基聚乙二醇(1)粗品,总收率57%.采用阳离子交换树脂,以不同浓度的乙酸盐缓冲液(pH 5.7)梯度洗脱,得到的1纯品采用IR、1HNMR和HPLC等方法进行检测,并用高效分子排阻色谱法测定相对分子量.


目的 观察肠梗阻导管联合加味小承气汤在术后早期炎性肠梗阻的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的术后早期炎性梗阻病例71例资料,收集并比较常规治疗(对照组)和常规治疗加用肠梗阻导管联合加味小承气汤(治疗组)的临床资料.结果 经治疗48 h后,治疗组平均腹围减少长度为(10.8±5.2) cm,明显多于对照组(5.8±2.4)cm(P＜0.05);治疗组恢复肛门排气时间为(3.3±1.2)d,自觉症状缓解时间(3.5±2.2)d,治愈时间(8.9±4.5)d,明显短于对照组的(6.5±2.8)d、(6.9±2.9)d、(15.8±6.2)d(均P＜ 0.05).两组无效病例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠梗阻导管联合加味小承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻,加快了肠功能的恢复,缩短梗阻解除时间.


选择性子宫动脉插管造影是经导管治疗多种子宫良恶性疾患的前提,熟练掌握该技术已成为介入医师必须具备的基本功[1～4].既往多采用眼镜蛇导管成袢后进行插管,由于髂内动脉分支多、子宫动脉开口变异较大、导管方向和袢的长度不易控制,因此对初学者而言有一定难度.2000年以来,笔者采用一种专为子宫动脉插管设计的罗伯特导管(Roberts uterine catheter, RUC,美国COOK公司生产),感到操作简便、插管迅速准确,手术时间明显缩短,安全性相应提高.


中医学中的外治法具有悠久的历史,在临床上有着广泛的应用价值.在儿科的临床工作实践中,我们在中医理论的指导下,采用中药贴敷疗法来治疗某些疾病,取得了很好的临床效果,现总结介绍如下.


目的:观察肝气郁结证整体水平上脑功能变化的特点,获得肝气郁结证中枢病变的定位信息.方法:采用配对研究的原则,应用正电子发射断层扫描成像技术,选择典型肝气郁结证患者60例,应用SPM图像分析软件,对比分析肝气郁结证与正常志愿者脑功能影像学的不同.结果:左侧额下回(BA 47)、扣带回前部、扣带回后部、颞中回(BA 21)、额中回(BA 6)、双侧颞上回(BA 37,38)、中央前回(BA 4,6)等表现为葡萄糖低代谢状态(P＜0.01);脑干中脑、延桥交界、右侧楔叶(BA 18)、左侧小脑表现为葡萄糖高代谢状态(P＜0.01).结论:肝气郁结证相关脑区多呈现葡萄糖利用率降低,整体水平上为中枢参与肝气郁结证病变提供了客观的可视性影像学依据.


目的 探讨胆汁酸如何通过调控肝星状细胞促进肝纤维化发生.方法 采用BrdU掺入法测定胆汁酸和TGFβ-1对GFSC-2G细胞增殖的影响;利用Wound-healing检测法判定细胞的移动能力;同时利用Wesiemblotting法检测与胆汁酸共同孵育的GFSC-2G细胞的p38和JNK的表达.结果 与50 μmol/L甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)共同孵育后,CFSC-2G细胞增殖明显增加,为对照组的152.0%±7.1%(P<0.05).50 μmol/L GCDCA诱导p38及JNK磷酸化的作用[在p38为对照组的450.0%±12.2%(P<0.01),在JNK为对照组的210.0%±15.2%(P<0.05)1.50 μmol/L GCDCA促进培养细胞的伤痕愈合(剩余面积为原来的75.4%±5.8%,P<0.05),而JNK(SP600125)或p38(SB294002)的抑制因子能够抑制胆汁酸的这种作用.结论 胆汁酸具有促进肝星状细胞增殖的作用,还能提高该细胞的运动能力,这种作用是通过促进p38和JNK的磷酸化而实现的.提示胆汁酸可能通过调控p38和JNK的信号转导而促进肝纤维化的形成.


发光二极管(LED)技术的迅速发展,以其作为光源的光固化灯广泛应用于临床,该文就LED的发展历史、发光原理以及LED光固化灯的特点、临床应用及复合树脂性能的影响作一综述.


目的：探讨利培酮联合宁心益智胶囊对急性脑梗死后患者认知功能、神经功能及生活质量的影响。方法：110例急性脑梗死后认知功能、神经功能和生活能力均有障碍患者随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。所有患者均给予阿司匹林、他汀类药物、青霉素类抗菌药物和物理康复等常规治疗。在此基础上，对照组患者口服利培酮片初始剂量0.5 mg，每日1次，用药1周后，根据患者对药物的耐受能力和病情改善情况调整用量，每周增加0.5 mg，最大剂量＜2 mg，治疗中禁止服用除利培酮以外的任何抗精神类药物。观察组患者在对照组治疗的基础上口服宁心益智胶囊0.9 g，每日3次。两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、神经行为认知状况测试量表（NCSE）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和日常生活能力-巴氏（Barthel-Index）指数及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者MoCA评分、NCSE评分、NIHSS评分、ADL评分、Barthel-Index指数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MoCA评分、NCSE评分、ADL评分、Barthel-Index指数均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，NIHSS评分显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，利培酮联合宁心益智胶囊可显著改善急性脑梗死后患者的认知功能、神经功能及生活质量，且安全性较好。


目的探讨解脲脲原体(UU)感染者与其正常携带者数量的相关性.方法以UU液体培养阳性为基础,选择<24 h,24 h～,48 h～,72 h～,96～120 h培养阳性的标本进行培养鉴定药敏定量一步法和荧光聚合酶链反应(PCR)定量测定.结果液体培养≤48 h阳性26人,其中荧光PCR定量值≥106拷贝22人(84.62%);>48 h阳性39人,荧光PCR定量值<106拷贝35人(89.74%).培养鉴定药敏定量一步法≤48 h培养阳性组与>48 h培养阳性组荧光PCR定量值比较,P<0.05;>48～120 h培养阳性组荧光PCR定量值比较,P>0.05.结论培养鉴定药敏定量一步法培养≤48 h阳性或荧光PCR定量值≥106拷贝可作为界定感染者标准,培养>48 h阳性或荧光PCR测定值<106拷贝可作为正常携带.培养鉴定药敏定量一步法可作为临床判断患者是否需要接受抗菌药物治疗的标准方法.


中国艾滋病(AIDS)流行呈现快速上升趋势,近几年每年增长幅度达20%～30%[1].目前是中国控制艾滋病病毒(HIV)感染的关键时期,能否采用适合中国艾滋病流行趋势的卓有成效的防治策略及措施,显得至关重要.经20多年的摸索,以社区为水平的艾滋病防治的有效性,已被多个国家证实.


目的探讨散发内淋巴囊瘤发病与VHL基因异常之间的关系.方法采用组织微切割技术和多聚酶链式反应等方法对3例散发内淋巴囊瘤肿瘤细胞VHL基因位点染色体微卫星标志的杂合性丢失进行分析.结果3例散发内淋巴囊瘤中有2例发生VHL基因位点微卫星标志的杂合性丢失,进一步的研究证实,该两例肿瘤细胞中分别存在着VHL基因第二外显子的异常.结论VHL基因的异常导致其功能改变不但是VHL的致病原因,而且是散发性内淋巴囊瘤发病的重要的基因遗传学基础.


核因子N rf2是调控机体内源性抗氧化信号通路的核心转录因子,其调控一系列抗氧化酶、Ⅱ相解毒酶和III相转运体的表达,维持机体氧化还原平衡.而且,N rf2还能调控炎症反应.近年来,研究证实N rf2在肾脏疾病的防治中具有重要生理学作用,激活N rf2能提高细胞或组织的抗氧化应激和抗炎能力,减轻机体损伤.因此,该文综述了N rf2对各种肾脏疾病的保护作用,探讨以N rf2为靶点防治肾脏疾病的可能性.


目的:探讨平喘宁治疗哮喘的分子作用机制.方法:采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法半定量分析哮喘豚鼠肺组织嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)mRNA表达水平的变化.结果:哮喘模型组eotaxin mRNA表达水平比空白对照组增高(P＜0.001);经平喘宁大、中、小剂量治疗后,eotaxin mRNA表达水平减低(P＜0.005,P＜0.01,P＜0.05).结论:平喘宁能通过减低哮喘豚鼠肺组织eotaxin mRNA表达水平,发挥治疗哮喘的作用.


目的 总结骨量不足种植患者中,浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)促进骨组织再生和修复的临床效果.方法 我科自2012年7月—2014年10月期间,在骨量不足患者中,例如前牙唇侧凹陷、即刻种植、上颌后牙区垂直高度不足患者行上颌窦外提升、上颌窦内提升(包括嵌入式上颌窦内提升术),采用CGF技术共76例,年龄在17~63岁,男45例,女31例.本研究将需增加骨量采用引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)患者分为单独使用CGF组、CGF与自体骨或骨代材料混合组.对患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年定期复查,术后第2年后每隔半年复查一次.重点检查创口愈合情况、牙龈牙周情况、种植体松动度及患者对美观、咀嚼功能的评价,并使用数字化化牙片、口腔锥形束CT(CBCT)观察骨组织再生和修复情况.术后随访平均时间22个月(6~34个月).结果 76例应用CGF技术引导骨组织再生病例术后反应轻,除混合组1例创口裂开、6周种植体脱落外,其他患者均创口愈合良好,CBCT复查显示种植区骨整合良好.成功率98.68%.结论 CGF能促进创口愈合、新骨形成和种植体骨结合的能力,并缩短了这一过程所需的时间.临床使用安全简单且费用低廉,值得推荐.


目的:探讨学习记忆的形成和遗忘与突触可塑性的关系.方法:用水迷宫训练大鼠21天建立空间辨别性学习记忆模型,随后停止训练,时间分别为3天、7天及14天,用免疫组化方法和图像分析技术,检测了突触素在大鼠海马CA3区表达的变化.结果:对照组大鼠海马CA3区突触素的表达弱,免疫反应产物呈点状颗粒,沿辐射层长轴分布,多形层也有散在分布;模型组大鼠突触素染色明显比对照组的深,密集的小颗粒呈带状沿辐射层排列,在辐射层的底部可见一些大的阳性颗粒,随着停止训练时间的延长,突触素的表达逐渐减弱.结论:空间学习记忆导致海马CA3区辐射层新突触的形成,而随着空间学习记忆的遗忘,又致新形成突触的消退.


目的:观察复方甘草酸苷治疗淤胆型戊型肝炎的效果.方法:将 59例淤胆型戊型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组给予复方甘草酸苷治疗;对照组给予甘草酸二铵治疗.治疗前、后检测相关生化指标.结果:丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的平均复常时间两组无显著性差异( P>0.05);总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶的平均复常时间治疗组明显短于对照组( P<0.05).结论:复方甘草酸苷治疗淤胆型戊型肝炎的效果优于甘草酸二铵.


目的研究血清催乳素(PRL)水平的变化对口腔鳞癌患者预后的影响.方法采用放射免疫分析(RIA)检测68例口腔鳞癌患者手术前后血清PRL水平的改变.结果26例口腔鳞癌患者术前血清PRL水平升高(P＜0.01);30例术后血清PRL值＞17.1 μg/L的患者中有28例术后发生复发或转移(P＜0.01).结论血清PRL升高提示可能与口腔鳞癌的发生发展有关.


目的 探讨自发性癫痫大鼠(SER)皮质和海马中GLT-1、EAAC1 mRNA与蛋白的表达情况.方法 应用RT-PCR技术检测GLT-1、EAAC1 mRNA的表达;应用Western blot方法 检测GLT-1、EAAC1蛋白的表达;应用免疫组化方法 定位GLT-1、EAAC1蛋白.结果  SER皮质中GLT-1蛋白表达低于正常Wistar大鼠(P＜0.05);EAAC1 mRNA及蛋白表达均低于正常Wistar大鼠(P＜0.01);SER海马中GLT-1蛋白表达高于Wistar大鼠(P＜0.01);免疫组化结果 显示GLT-1、EAAC1在SER、Wistar大鼠皮质和海马中均有表达,且位于细胞膜上.结论   SER皮质中GLT-1、EAAC1表达下调可能促进了癫痫的发生;海马中GLT-1蛋白表达上调可能是一种代偿性神经保护机制.


急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤.由于血脑屏障的存在,使化疗药物浓度不易达到中枢神经系统(CNS)的治疗水平而成为白血病细胞残留的最佳庇护所.中枢神经系统白血病(CNSL)是导致白血病复发的主要原因之一;初诊时是否合并CNSL是评判儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)危险度的独立因素之一,对制订适宜的治疗方案、判断预后具有重要意义.因此CNSL的早期诊断和有效防治已成为儿童急性白血病患儿获得长期生存的关键之一.本研究采用单克隆抗体双重直接免疫荧光素标记法,对急性白血病患儿脑脊液(CSF)微小残留病(MRD)的检出和临床意义进行探讨.


目的观察益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM)或不典型型增生 (ATP)癌前病变的临床疗效.方法将患者 124例随机分为两组,治疗组予益气养阴化瘀汤,对照组给服维酶素片.结果治疗组临床疗效及胃镜病理改善情况均优于对照组.结论中医从虚、瘀论治 CAG伴 IM或 ATP疗效可靠.


Apelin/APJ系统是新发现的调节心血管功能的信号分子系统[1-2].我们近来发现,Apelin和APJ的mRNA和蛋白水平在自发性高血压大鼠的延髓头端腹外侧核较对照正常血压大鼠明显增加[3].Apelin是否可以通过中枢通路调控心血管功能,以及是否具有长期效应,尚未见报道.本实验观察侧脑室慢性灌流(pyr1) apelin-13对大鼠动脉血压、心率、交感神经活性、血管升压素(arginine vasopressin,AVP)释放以及压力反射敏感性的影响,以明确apelin/APJ的心血管长期调控效应.


睑缘炎是眼科常见病之一.笔者近年采用中药治疗本病,效果满意.现介绍如下.


近年来,吸烟与牙周病的关系逐渐受到人们的重视,大量的研究表明吸烟是牙周病,尤其是重度牙周炎的高危因素,但目前其损害牙周组织的机制尚不十分清楚.本文就近年来有关吸烟与牙周病关系的流行病学调查以及吸烟损害牙周组织的可能机制进行综述.


目的 了解武汉地区住院患者医院感染与社区感染现况,为医院感染的预防与控制提供依据.方法 便利抽取武汉市33所医院,采用床旁调查和病例调查相结合的方法对住院患者进行调查,应用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果 调查住院患者36 222例,医院感染1 116例,医院感染现患率3.08%,社区感染6 968例,社区感染现患率19.24%.医院床位数≥900张者医院感染现患率最高(3.40%),医院床位数<300张者社区感染现患率最高(43.70%).医院感染现患率最高的科室为综合ICU(32.88%),社区感染现患率最高的科室为呼吸科(78.34%).医院感染病例共检出病原体699株,主要为铜绿假单胞菌(18.03%)、鲍曼不动杆菌(16.31%)和金黄色葡萄球菌(12.88%),社区感染病例共检出病原体1 149株,主要为大肠埃希菌(14.45%)、铜绿假单胞菌(11.23%)和支原体(10.01%).医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为48.24%和45.15%.结论 该地区医院感染与社区感染呈现不同的特点,应根据重点科室、重点部位有针对性地采取措施,有效减少医院感染的发生.


建立了液相微萃取LC-MS/MS法检测毛发中的克仑特罗.毛发经碱水解、乙醚涡旋提取后分析.采用正离子电喷雾电离源,多反应离子监测模式.克仑特罗在0.5～100 ng/g范围内线性关系良好,回收率大于96.9%,日内和日间RSD均小于5%.


方药是中医治疗疾病的重要手段之一,研究如何配方用药对提高方药的疗效意义重大.在中医临床,配方用药方法主要有如下五种:辨证用药,辨病用药,辨症用药,辨体质用药,单方验方的应用.在临床实践中,这五种配方用药方法常常相互配合使用.文章结合医案对这五种配方用药方法进行了阐述.


急性脑血管病严重危害人们健康,患者的某些心理障碍将影响其生活质量及功能的恢复.我院 1998年 7月～ 2001年 7月对 100例经头颅 CT确诊为急性脑血管病的患者进行中医证候分类,并通过症状自评量表 (SCL- 90)测查,以观察其心理健康状况.现报告如下.


1病例简介<br>　　患者男，50岁。体力劳作后出现阵发性右上腹部胀痛，伴呼吸痛，继之出现寒战、发热。患者既往身体健康，发病时无呕吐、腹泻，无结核和肝炎等传染病史，无手术和外伤史。体格检查：每天体温波动于36.0~40.2℃，意识清楚，全身未触及浅表淋巴结，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁曲张静脉丛。右季肋部锁骨中线外侧腹部约8.0 cm×8.0 cm 区域有压痛和肌紧张，无反跳痛，未触及明确包块。肝及胆囊肋下未触及，肝区叩击痛阳性，莫非征阴性。脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略弱。双肾区叩击痛阴性。影像学表现：胸部X 线示右侧膈肌抬高，见少量胸腔积液。肝脏超声示肝右后叶VI 段近包膜处有大小约4.8 cm×4.6 cm 偏强回声团，界限清晰，内回声不均匀（图1A），肝下见约1.6 cm 液性暗区；彩色多普勒血流成像示肿块内血流信号丰富，诊断考虑肝血管瘤并肝周少量积液。肝脏CT 增强扫描动脉期肝右叶V 段和VI 段见2个椭圆形无明显强化低密度影。肝右叶V 段病灶边缘不清晰，大小约2.1 cm×1.8 cm，病灶呈液性低密度影，CT 值为16 Hu ；肝右叶VI 段病灶边缘清晰，大小约4.8 cm×4.6 cm，病灶呈不均匀低密度，CT 值为45 Hu（图1B）。门静脉期扫描肝实质呈均匀中度强化，肝右叶V 段液性病灶无变化，肝右叶VI 段病灶呈不均匀中度强化，呈海绵状，CT 值为73 Hu（图1C）。失状位重建肝右叶下缘周围见索条影，肝右叶V 段病灶下后缘与VI 段病灶相连（图1D）。延时扫描肝右叶V 段液性病灶边缘清晰，肝右叶VI 段病灶大部分呈等密度，内见点状无强化低密度影（图1E）。CT 诊断为肝右下叶血管瘤破裂感染伴脓肿形成。


3α-羟基-7-酮-5β-胆甾烷-24-酸经甲酯化,与乙醛缩合得到3α-羟基-6-亚乙基-7-酮-5β-胆甾烷-24-甲酯,再经氢化还原,水解,选择性还原反应制得奥贝胆酸,总收率为31.9％.并合成了工艺中可能存在的2个有关物质,6α-乙基熊去氧胆酸和6β-乙基鹅去氧胆酸.


建立了超高效液相色谱-串联质谱法同时测定水荭花药材中的没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、花旗松素、山柰素-3-O-β-D-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷、山柰素-3-O- α-L-鼠李糖苷和槲皮素.采用Acquity BEH C18色谱柱,流动相为0.1％甲酸乙腈溶液-0.1％甲酸,梯度洗脱.使用电喷雾离子化三重四级杆串联质谱仪,以多反应离子监测(MRM)方式检测.8个指标成分分别在0.8～25、0.1～4、0.9～28、3～96、0.3～10、0.6～18、0.8～25和0.3～8μ g/ml浓度范围内线性关系良好,平均加样回收率为91.2％～109.3％,RSD为1.2％～7.9％.


目的 观察益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响.探讨其作用机制.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规降糖药和扩张冠状动脉药物治疗,研究组加服益气养阴活血解毒汤,疗程均为4周.观察两组临床疗效及血清CRP、HCY水平的变化.结果 研究组临床症状及心电图总有效率均明显高于对照组;两组糖化血红蛋白、HCY均明显降低.且研究组明显低于对照组;对照组CRP水平无明显变化,研究组明显降低;两组均未发现明显的毒性和不良反应.结论 在常规两药治疗的基础上,加用益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病疗效显著,其对CRP、HCY水平的影响可能为其作用机制之一.


目的:介绍复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国外相关文献,对复方苯丁胺/托吡酯缓释剂的药理机制、药动学、临床研究、不良反应、禁忌证、用法与剂量等方面的研究进展进行归纳和总结.结果:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂用于体质量指数(BMI)>30 kg/m2或者BMI>27 kg/m2伴高血压、高血脂、糖尿病、腹部肥胖患者的辅助减肥,体质量减轻率较大且作用维持较好,服药期间可改善血糖控制.结论:复方苯丁胺/托吡酯缓释剂为安全有效的减肥辅助制剂,有必要进一步进行其在儿童和青少年中的临床试验.


分别采用分子排阻色谱(SEC)法及其与多角度激光光散射法(SEC-MALLS)联用测定普鲁兰糖的相对分子量(Mw).SEC法采用示差检测器(RI),SEC-MALLS法为MALLS与RI联用.采用t检验比较2种方法的分析结果,结果显示SEC-MALLS与SEC法测定结果一致.分别分析和评定这2种方法的不确定度,计算测定过程中的不确定度分量、合成不确定度和扩展不确定度.结果表明SEC-MALLS法稳定可靠,可替代SEC法.


目的：探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症，归类为1，皮瓣下血肿；2，皮瓣边缘血运障碍；3，植皮部分成活不良；4，支架外露(a轻，b重)；5，软骨支架感染。对应的处理方法分别为：1，血肿清除；2，外用药物促进愈合；3，局部换药，外用促伤口愈合药物治疗；4a，直接修整缝合术，4b，颞筋膜转移中厚植皮术；5，局部引流冲洗，全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日，我科共实施八大处法耳廓再造术903例，953耳，男508例，女，395例，左耳，304例，右耳，549例,双耳，50例，年龄5.5至55.4岁，中位年龄10.2岁，随访时间最短1月，最长18月，平均6月。1，皮瓣下血肿5耳，发生率为0.53%，全部治愈；2，皮瓣边缘血运障碍26耳，发生率2.73%，全部治愈；3，植皮部分成活不良35耳，发生率3.67%，全部治愈；4，支架外露11耳，发生率为1.15%，其中轻8耳，发生率为0.83%，重3耳，发生率为0.32%，伤口愈合，再造耳形态不同程度受损；5，软骨感染3耳，发生率0.32%，1耳治愈，再造耳形态未受影响，1耳软骨支架部分吸收，再造耳部分变形，1耳软骨支架大部吸收，再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症（发生率为6.41%）为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良，经局部用药可以治愈，对再造耳手术效果无明显影响；严重并发症为支架外露（1.12%），需通过手术进行修补，对手术效果稍有影响；灾难性的并发症为软骨感染（0.22%），处理困难，常明显影响手术效果，需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿（0.53%），需尽早清除，不影响治疗进程和手术效果。


目前脑出血已为临床常见疾病.我院护理部与中国医科大学脑血管病治疗中心系协作科室,通过临床实践体会到脑出血临床表现凶险,死亡率和致残率高,护理上有一定难度,以下几点应引起重视.


目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞中核因子(NF)-κB信号通路中IκB激酶(IκK)-α、IκK-β、IκB-α mRNA的定量表达水平,及与SLE病情活动程度的相关性.方法:采集110例SLE患者和50名正常人外周血,抽提总RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR法在基因测序仪上检测IκK-α、IκK-β、IκB-αmRNA的表达水平.结果:①SLE患者组的IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于正常对照组(P<0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于已使用糖皮质激素的SLE患者(P<0.05);②SLE患者组的IκB-αmRNA定量表达水平显著低于正常对照组(P<0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκB-αmRNA定量表达水平显著低于已使用糖皮质激素的SLE患者(P<0.01);③IκB-α mRNA的表达与IκK-α、IκK-β mRNA表达水平呈负相关(P=0.000);④IκB-α mRNA的表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈负相关(P<0.01).结论:SLE患者体内NF-κB信号通路处于高活性状态,且与疾病活动程度相关,阻抑NF-κB过度活化可能有利于SLE的治疗.


目的 观察环孢素(CsA)对小鼠牙龈上皮细胞增殖和凋亡的影响,探讨环孢素导致龈增生的机制.方法 CsA胃饲小鼠8 d后注射5-溴-2-尿嘧啶核苷(BrdU),在不同时间取小鼠牙龈及腭黏膜组织作BrdU染色,光镜下观察其上皮中阳性细胞的数目、分布以及完全代谢的周期,并与对照组比较.结果 实验组小鼠的牙龈上皮中阳性细胞数与对照组比没有差异,但其生长周期比对照组长.其腭黏膜上皮细胞生长周期较牙龈黏膜上皮细胞无明显延长,阳性细胞数与对照组比较无差异.结论 CsA可抑制小鼠牙龈上皮细胞的凋亡,但对细胞增殖没有影响.


目的 研究应用微弧氧化法在纯钛表面制备不同浓度锌涂层对成骨细胞( MG63)生物学特性的影响.方法 在微弧氧化的电解液中加入一定浓度的钙和3种不同浓度的锌来处理纯钛片,制成低、中、高3种不同浓度的锌涂层,以钙不加锌作为对照组.通过扫描电镜、四甲基偶氮唑盐法(MTT)、碱性磷酸酶(AKP)和骨钙素(OC)的检测来分析不同浓度的锌涂层对MG63黏附、增殖和分化的影响.结果 MG63在钙加低锌组表面生长最好,黏附、增殖和分化明显好于其他组,中锌组优于高锌组.结论 应用微弧氧化法处理钛片,低浓度锌的加入可以促进MG63的生长,高浓度锌的加入则抑制MG63的生长.


目的 观察散寒痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法 以散寒止痛汤治疗原发性痛经证属寒凝血瘀患者42例.结果 服药3个月经周期后,痊愈19例,好转19例,未愈4例,总有效率90.48%.结论 中药散寒止痛汤能有效治疗寒凝血瘀型原发性痛经.


目的:研制用于治疗痤疮的复方间苯二酚搽剂.方法:制备复方间苯二酚搽剂并进行稳定性观察.结果:该制剂在有效期(1年)内质量稳定,临床有效率为973%.结论:该制剂制备方法简单,稳定性好,疗效确切.


目的探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机、诊断方法及治疗要点.方法回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗139例前交通动脉瘤破裂患者(140个前交通动脉瘤)的诊治过程,对手术时机与近期疗效关系、不同的诊断方法进行评价.术前按Hunt-Hess分级标准对患者进行分级,其中Ⅰ级42例,Ⅱ级52例,Ⅲ级25例,Ⅳ级20例.结果本组近期疗效良好率75.5%,病死率7.9%;Ⅰ级患者最近一次动脉瘤破裂后3 d内手术(早期)、4～14 d手术(中期)和14 d后(延期)手术,近期疗效均为良好,Ⅱ级疗效良好患者比例依次为9/9、26/35、8/8,Ⅲ级患者依次为6/7、9/13、4/5,Ⅳ级患者依次0/6、0/6、3/8;8例行CTA检查的患者,结果与DSA检查及手术结果均符合.结论Hunt-Hess评分Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患者应尽早手术,但Ⅱ级患者CT显示出血量多的患者在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14 d手术,近期疗效不确定;Ⅲ级患者若错过早期手术机会宜延期到14 d后手术.Ⅳ级患者应延期到14 d后手术.CTA可作为可疑前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选诊断方法.


目的观察血塞通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法将患者62例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组另口服血塞通软胶囊,对照组予弥可保肌注.结果治疗组临床疗效及对血液流变学指标的改善均优于对照组.结论血塞通软胶囊治疗DPN疗效较好.


目的 了解安徽省既往有偿供血艾滋病病毒(HIV)感染者合并弓形虫感染状况,及其对艾滋病疾病进展的影响. 方法 以招募的安徽省既往有偿供血员HIV阳性感染者为研究对象,采集外周血,分离血浆,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫抗体.同时检测CD4T细胞和血浆病毒载量的水平. 结果 在招募的367例中,合并弓形虫感染者11例,感染率为3.0%,主要存在于CD+4T细胞数量低于200/mm3的感染者中.合并弓形虫感染者的CD+4T细胞数低于HIV单一感染者,而病毒载量则呈相反趋势. 结论 对晚期HIV感染者的管理,在监测CD+4T细胞的同时,应加强监测弓形虫的混合感染,以把握预防用药的合理时机,降低混合感染造成的死亡.


患者,女,19岁,学生.于1999年10月20日来我院口腔科就诊.诉腭部灼痛1天,患者于就诊前1天晨始,觉腭部异样感、伴有轻灼痛,下午腭前部有疱疹发生,晚10时后腭左侧相继有疱疹发生,微有灼痛.今晨觉进食、讲话不便,局部灼痛较剧,故来求治.


目的探讨住院患者受血前和手术前血液传染性指标检测在医院感染控制中的临床意义.方法对5836例手术前和受血前患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎(乙肝)5项免疫学标志,乙肝前S1抗原,甲型肝炎抗体(HAV IgM),丙型肝炎抗体(抗HCV),艾滋病抗体(抗HIV),梅毒抗体(TPAb),TPAb阳性者采用梅毒血清学(TRUST)法复检.结果住院患者受血前和手术前乙肝5项免疫学标志检测中,单项或多项指标阳性者为60.09%.乙肝前S1抗原阳性率为4.97%,HAV IgM阳性率0.24%,抗HCV阳性率为1.90%,TRUST法阳性率0.45%,未检出抗HIV阳性者.结论患者受血前和手术前进行多项血液传染性标志物指标检测是必要的,对血源性医院感染的诊断与预防提供依据,减少医疗责任纠纷,防止或减少职业感染具有十分重要的意义.


阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿的进行性发展的痴呆,临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征.AD是老年痴呆最常见的原因,全世界患此病人数超过3000万.一般将65岁以前发病的称早发性,65岁以后发病的称晚发性;有家族发病倾向的称家族性,无家族发病倾向的称散发性.


为探讨类胡萝卜素能否诱导K562细胞中PPARγ的表达,用β-胡萝卜素和辣椒红素分别作用于K562细胞一定时间后,用MTT法检测其对细胞的抑制率,用流式细胞仪检测处理后细胞的凋亡率,用Western-blotting检测K562细胞中PPARγ蛋白的表达情况.结果显示:β-胡萝卜素对细胞的抑制率呈浓度依赖关系.辣椒红素的作用浓度大于5 μmol/L时,对细胞的抑制作用较低浓度时明显增加,并且呈剂量-效应关系.Western-blotting的结果显示一定浓度的β-胡萝卜素和辣椒红素能够增加PPARγ蛋白的表达,进而可能诱导K562细胞的凋亡.


波及距下关节面的跟骨骨折治疗较为困难,单纯采用手法复位效果不理想;而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高,增加患者痛苦和负担.我们2005年4月2007年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折19例,采用手～法复位骨圆针撬拨法相结合治疗,取得满意疗效.现报告如下.


为分析和探讨Turner综合征的临床以及细胞遗传学特征,通过遗传咨询和染色体核型综合分析进行疾病诊断,确诊了Turner综合征130例,年龄17d～38岁,其中<1岁3例,占2.3%,1～12岁55例,占42.3%.身材矮小103/109例,占94.5%,成人身高平均为139cm.智能低下15/66例,占22.7%.发现和证实18种染色体核型以及部分少见特殊病例.提示Turner综合征以身材矮小为主要临床表现,婴幼儿以手足背水肿、蹼颈为特征,儿童期以矮小为就诊原因,成人以闭经、第二性征不发育为主诉,细胞遗传学分析为确诊的主要手段.各种类型的染色体核型,具有特征性的X染色体数目异常或结构异常,与临床有一定的相关性和指导意义.


目的:研究马布特罗对豚鼠的平喘作用.方法:分别以 2%氯化乙酰胆碱和 0.1%磷酸组织胺致清醒豚鼠出现严重的呼吸困难.结果:马布特罗对 2%氯化乙酰胆碱和 0.1%磷酸组织胺混合液所诱发的清醒豚鼠哮喘有明显的抑制作用,并显著延长引喘潜伏期,减少哮喘诱发抽搐动物数.马布特罗的支气管扩张作用呈剂量依赖关系,半数有效量( ED50)为 0.2mg/kg, 95%可信限为 0.08～ 0.49mg/kg.结论:马布特罗的支气管扩张作用较沙丁胺醇有效期长且作用强.


目的了解男男性行为者(MSM)的就医环境要求.方法采用自拟的贯穿就医全过程的知情同意问卷,由MSM匿名填写后进行统计分析.结果146名参加调查者均有同性性行为.74.6%的人选择正规的医院就诊,98.7%的人对门诊标志持认同态度,63.0%的人希望男医生接诊.希望医生仔细问诊的占64.4%,仔细查体的74.0%,全面化验检查的73.3%,执行国家推荐治疗方案的52.1%.56.8%的人希望总治疗费用低于500元,500～1 000元表示能够接受的占35.6%.21.2%的人认为有接受心理辅导的需求,58.9%赞同设立交流电话等形式进行疾病预防的宣传,90.4%的人愿意在心理困惑时到医院设立的心理辅导室接受服务.结论公立医院的实际情况与MSM人群的需求相近,有条件开展人群的专业服务.医院在开设相应服务时应将心理支持、辅导纳入其中.


目的：通过3年随访观察窝沟封闭技术预防8岁儿童第一恒磨牙龋的临床效果。方法试验组805人，对照组245人，分别进行口腔检查，对试验组符合适应证的2190颗第一恒磨牙进行窝沟封闭，分别于1、2、3年后复查试验组封闭剂保留情况和两组第一恒磨牙患龋状况，计算封闭剂保留率和比较两组第一恒磨牙患龋率。结果试验组3年随访封闭剂保留率分别为78．35％、69．56％、69．31％，第一恒磨牙患龋率分别为9．45％、9．91％、10．87％，龋均分别为0．10、0．11、0．12，而对照组3年随访第一恒磨牙患龋率分别为14．29％、17．26％、18．95％，龋均分别为0．15、0．20、0．21。对3年的患龋率分别进行比较，两组间差异均有统计学意义，第2、3年龋均两组间差异有统计学意义。结论窝沟封闭在第一恒磨牙防龋应用中效果好。


目的 观察中西医结合对糖尿病并急性脑梗死患者疗效并探讨其相关机制.方法 将105例患者依据随机数字表法随机分为观察组53例与对照组52例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗.两组疗程均为4周.比较两组治疗疗效,观察治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(1BI)评分、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠素原(NT-proBNT)、白细胞介素-6(IL-6)及血液流变学水平变化及药物不良反应情况.结果 观察组总有效率90.57％高于对照组的71.15％(P＜0.05);两组NIHSS评分和空腹血糖下降,BI指数评分增加(P＜0.05);观察组NIHSS评分和空腹血糖低于对照组,BI指数评分高于对照组(P＜ 0.05);两组血清hs-CRP、NT-proBNT、IL-6水平治疗后明显下降(P＜0.05);观察组血清低于对照组(P＜0.05);观察组纤维蛋白原、全血高切、全血低切水平治疗后明显下降(P＜0.05);对照组改善不明显(P＞0.05);观察组低于对照组(P＜0.05);两组均未见严重不良反应.结论 中西医结合治疗糖尿病并急性脑梗死患者疗效显著,可明显降低血清hs-CRP、NT-proBNT、IL-6水平,改善患者血液流变学指标,安全可靠,值得研究.


目的 观察经颅磁刺激对脑出血大鼠神经功能恢复的作用,及对脑细胞增殖的影响. 方法 健康雄性SD大鼠42只,随机取12只作为对照组,30只大鼠采用尾状核注射Ⅶ型胶原酶法制作脑出血模型.剔除死亡大鼠6只.随机将24只大鼠分为模型组和经颅磁刺激组,每组12只.经颅磁刺激采用频率为0.5 Hz,脉冲刺激波宽为72 μs,刺激强度为阈上刺激1.44 T, 1次/d,60个脉冲/次,连续刺激7 d.采用Longa法分别于脑出血后1、7、14、21及28 d对各组大鼠进行神经功能缺损评分;应用腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记增殖细胞.于7、14和28 d,应用免疫组化方法检测大鼠脑出血周围组织的BrdU阳性细胞表达情况. 结果 ①神经功能缺损评分:模型组和经颅磁刺激组在脑出血后第1、7及28天时,差异无统计学意义;第14、21天评分分别为3.1±0.6、2.8±0.5和2.4±0.5、1.8±0.5,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).②模型组和经颅磁刺激组大鼠血肿周围、室管膜下和海马区,均可见BrdU染色阳性细胞,对照组未见阳性细胞.脑出血后第7、14天,模型组和经颅磁刺激组BrdU染色阳性细胞分别为(32±10)、(47±12)及(40±11)、(55±13)个/100倍视野,差异均有统计学意义.第28天差异无统计学意义. 结论 经颅磁刺激可促进脑出血大鼠的神经功能修复以及促进脑细胞增殖.


目的 分析女性骨性Ⅱ类错(牙合)非拔牙矫治上颌牙槽弓宽度的变化及对矫治效果的影响.方法 选择女性骨性Ⅱ类错(牙合)不拔牙矫治患者20例,使用口外弓颈牵引及固定矫治器联合治疗,测量分析矫治前后记存模型上颌第一磨牙、第一前磨牙、尖牙间牙槽弓宽度的变化.结果 上颌第一磨牙、第一前磨牙及尖牙牙槽弓宽度矫治后分别增加了2.39、3.17和1.65 mm,与矫治前相比均有显著性差异(P<0.05).结论 通过扩大腭弓改善上颌牙槽弓宽度的不调在骨性Ⅱ类错(牙合)不拔牙矫治中是非常重要的.


目的:评价彩色多普勒超声及灰阶超声诊断肾细胞癌的价值.材料和方法:回顾性分析31例手术病理证实为肾细胞癌的肾脏肿瘤的超声表现及超声定性诊断,并与CT诊断对比.结果:超声定性诊断与术后病理符合率83.9%(26/31),彩色多普勒超声表现为抱球型和丰富血流型的肾脏肿瘤,术前均定性诊断正确(21/21).而对于少血流型肿瘤,均未提出正确的定性诊断.超声及CT对于肾细胞癌定性诊断的符合率无差异(P＞0.05).结论:超声诊断肾细胞癌有很高的价值,尤其对血供丰富的肾肿瘤意义更大,可作为肾细胞癌患者术前首选检查方法.


肺动脉高压是一种以肺血管阻力升高为特征，最终导致右心功能严重受限、衰竭甚至死亡的慢性进展性疾病。其组织病理学改变主要以肺血管重构为特点，而肺动脉平滑肌细胞在外周血管的异常增殖是肺血管重构的主要病理基础。该文主要对参与肺动脉平滑肌细胞增殖信号转导机制及信号转导抑制剂的研究进展作一综述。


复裂是唇裂术后严重的并发症.双侧唇裂术后复裂的可能性远较单侧唇裂大.我院自1994～2006年共收治双侧唇裂患儿412例,术后出现不同程度复裂38例,复裂率9.2%.本文对复裂的原因进行临床分析,以便吸取经验教训,提高双侧唇裂的整复效果.


目的 观察腹针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸肌疲劳的临床疗效.方法 将68例患者按随机数字表法分为两组,每组34例,对照组使用西医常规治疗基础干预;治疗组在对照组基础上加用腹针治疗,两组疗程均为14d,观察两组患者治疗前后中医证候评分、治疗组辅助呼吸肌运动评分、6min步行距离、呼吸困难评分、肺功能、氧合指数、血气分析、临床疗效.结果 临床研究过程中治疗组脱落1例,即治疗组33例,对照组34例.1)两组症状体征评分治疗后明显改善(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜ 0.05或P＜ 0.01);2)两组辅助呼吸肌运动评分、6min步行距离、呼吸困难评分差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.01).3)肺功能比较:两组治疗后第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1.0％)、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1.0/FVC)、最大通气量占预计值的百分比(MVV％)与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组差异更明显(P＜ 0.01).但两组肺活量占预计值的百分比(VC％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).4)血气分析:两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)治疗后均较明显改善(P＜0.05);其中治疗后PaO2、SaO2两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但PaCO2治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).5)临床疗效:治疗组临床总有效率93.94％明显高于对照组的70.59％ (P＜ 0.05).结论 西医常规治疗加用腹针可明显缓解AECOPD患者的临床症状和体征,并且能改善呼吸肌运动及肺通气功能,缓解缺氧及二氧化碳潴留情况,其疗效优于单纯西医常规治疗,值得进一步研究.


患儿女,14岁.因额部皮疹伴渗出2年,于2003年10月4日来我院就诊.患儿2年前无明显诱因前额出现-绿豆大丘疹,表面有少许渗出,无明显自觉症状,未予注意,后皮疹缓慢增大,遂来我院治疗.皮肤科检查:前额有指甲盖大淡红色结节,界限清楚,表面破溃结痂(图1),压之质硬.


目的 探讨超声切面、患者体位等对肌肉杨氏模量和剪切波速度测值的影响,及杨氏模量与剪切波速度反映肌肉硬度的一致性.资料与方法 应用剪切波超声弹性成像技术对健康青年男女各10例进行检测,于踝关节自然位、最大跖屈位、最大背屈位下分别纵切和横切检测腓肠肌和比目鱼肌的杨氏模量和剪切波速度.结果 ①腓肠肌和比目鱼肌弹性测值比较:纵切下最大跖屈位杨氏模量、最大背屈位杨氏模量和剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05),腓肠肌测值高于比目鱼肌测值;横切下自然位和最大背屈位杨氏模量及剪切波速度差异有统计学意义(P＜0.05),比目鱼肌测值高于腓肠肌测值.②腓肠肌或比目鱼肌在踝关节各体位下纵切和横切的弹性测值差异有统计学意义(P＜0.01),且纵切测值高于横切.③腓肠肌或比目鱼肌不同踝关节体位弹性测值比较:纵切下自然位和最大跖屈位分别与最大背屈位差异有统计学意义(P＜0.01),最大背屈位测值较高;横切下仅比目鱼肌自然位和最大跖屈位分别与最大背屈位弹性测值差异有统计学意义(P＜0.01),最大背屈位测值较高.结论 腓肠肌、比目鱼肌超声弹性测值的大小与超声纵切或横切、踝关节体位有关,且两肌肉间的弹性测值也存在一定差异,在应用剪切波超声弹性成像定量评估肌肉硬度时应给予考虑.


20世纪80年代开始,国内外相继出现了医学三维重建的报道,90年代进行了虚拟人体形态结构的研究[1-2],国内耳蜗的三维建模也随之开展.医学三维重建是借助计算机对多途径所获得的器官组织连续图像进行分割处理、提取轮廓,构建其三维图形并进行定量测量的一种形态学研究方法.随着计算机硬件的不断升级,以及图形图像工具软件的更新换代,使得在二维图像上无法呈现的复杂空间构筑,在三维可视化屏幕上得以实现.


面肌痉挛(HFS)一般指特发性或原发性者,面部肌群发生阵发性不规则不自主的抽动、震颤,常局限于眼睑或颊部、口角,严重者可波及整侧面部,至同侧颈阔肌[1],一般神经系统检查无阳性体征.


目的：了解新疆阿勒泰地区哈萨克不同族群口腔健康相关知识、态度现况。方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，采用分层随机抽样方法，对阿勒泰地区城市和农村哈萨克族人群489人进行调查。结果18．1％的人群能够正确答对牙齿的数目，56．6％的人能够正确认识到刷牙出血不正常，51．5％的人认为吃糖是引发龋齿的原因之一，在这3个问题中农村人群的正答率均明显低于城市人群，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。“牙菌斑是引发牙周炎的原因之一”和“含氟牙膏的作用”这2个问题的正答率分别为6％和28％，虽然城市人群的正答率高于农村人群，但是差异无统计学意义（ P＞0．05）。在“定期检查牙齿有必要”，“牙齿好坏是天生的，与保养无关系不大”及“预防牙齿疾病主要靠自己”这3个问题中，正答率分别为70．5％，58．2％，67．7％，但是农村人群的正答率明显低于城市人群，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而85．7％的人群都认为口腔健康知识很重要，城市人群虽略高于农村人群，但差异无统计学意义（ P＞0．05）获得口腔健康知识的途径中广播／电视占到的比例最高（67．6％），而医院宣传所占到的比例最低（6％）。结论阿勒泰地区哈萨克族不同人群口腔健康健康知晓率均较低，应采取多种途径开展口腔健康教育工作，提高口腔健康知识水平。


综合近年来有关动脉粥样硬化的认识及有治疗潜力的基因、受体、酶和活性分子的报道,从血脂异常、炎症反应、管壁细胞学、氧化应激、免疫调节、血栓形成,以及动脉粥样硬化同糖尿病和代谢综合征的关系等角度,对动脉粥样硬化发生与发展的分子机制加以综述,并且详细叙述了酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶、高密度脂蛋白、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体、AMP激活的蛋白激酶、组织因子、过氧化物酶体增殖物激活受体等多个潜在的治疗靶点,为动脉粥样硬化的诊断、治疗及药物开发研究提供文献依据.


目的 研究带有不同变异位点的人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)vpr基因对感染细胞周期和凋亡的影响,以及其致细胞周期变化和致细胞凋亡的机制间的町能关系.方法 以14个带有HIV-1 vpr基因片段的pcDNA3.1(+)真核表达载体构建重组质粒.将其转染Hela细胞,并设立保守株vpr基因转染细胞、突变株vpr-FS基因转染细胞、空载体转染细胞和未转染细胞作为对照,经逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测目的 基因转染成功后,Pi染色,用流式细胞仪检测被转染细胞的细胞周期分布和细胞凋亡率.结果 14个带有不同变异位点HW-1vpr基因片段的Hela细胞经流式细胞仪检测,显示出不同的致细胞周期阻滞和致细胞凋亡的能力.发现转染保守片段HIV-1 vpr的Hela细胞,其细胞周期出现G2期阻滞和细胞凋亡率明显升高,但转染vpr C末端截断的vpr-FS片段的细胞、空载体pcDNA3.1(+)转染细胞和未转染的Hela细胞无此现象.转染了HIV-1 vpr基因序列相对应的Vpr蛋白中含有70V、85P、86G、94G突变的片段,较vpr保守片段致感染细胞G2期阻滞和凋亡的能力明显下降.初步发现vpr诱导G2期阻滞百分率越高,其所致凋亡率亦越高.结论 HIV-1vpr基因有明显的致感染细胞G2周期阻滞和致细胞凋亡的作用,但vpr C末端截断的vpr-FS片段无此功能.说明中国感染者HIV-1vpr基因表达蛋白的70V、85P、86G、94G位点突变能使其致感染细胞G2期阻滞和凋亡的能力下降.vpr诱导G2期阻滞的程度与其致凋亡水平可能相关,提示两者的发生机制可能有一定的关联.本研究为进一步探讨HIV-1致病机制和探索可能的基因干预措施打下了基础.


目的 观察健脾宁抽合剂治疗小儿抽动秽语综合征的临床疗效.方法 将57例患儿随机分为两组,治疗组予健脾宁抽合剂治疗,对照组予西药安定、谷维素口服.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 健脾宁抽合剂治疗小儿抽动秽语综合征疗效满意.


目的 探讨口腔愈疡胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者147例,随机分为治疗组77例,对照组70例.治疗组口服口腔愈疡胶囊,对照组口服左旋咪唑各3个月,其余治疗相同.随访半年,观察两组溃疡间歇时间、数目、疼痛的改善情况.结果 治疗组治愈率为9.09%,总有效率为79.22%,对照组治愈率为1.43%,总有效率为50.00%,差异有显著性(P＜0.01).结论 口腔愈疡胶囊能延长溃疡间歇时间、减少溃疡复发数目、减轻疼痛.


慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,祝教授总结多年临床经验,认为本病发病多与气、血、水密切相关,病机总属本虚标实,以心气(阳)虚为本,血瘀、水停为标.治疗上当以益气温阳、化瘀利水为基本治疗原则,同时诸脏同调,兼顾它证,方能诸症皆除.


胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PM)长期被认为是一种特殊水肿,是Graves病的皮肤表现,其发生与内分泌及代谢有关.现发现它是与甲状腺疾病相关的皮肤病,既可发生在甲状腺功能亢进(甲亢)患者,也可发生在甲状腺功能减退(甲减)患者,其病情不会随着甲状腺功能的纠正而好转,严重时表现为少见的橡皮腿或肿瘤样皮损,对药物治疗抵抗[1-2].现将我科用手术加局部注射糖皮质激素治疗肿瘤样PM的结果报告如下.


目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5～2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.


目的 了解结肠和直肠癌患者手术部位感染(SSI)的发生情况及其危险因素.方法 前瞻性监测某院2008年1月1日-2013年12月31日所有诊断为结肠或直肠癌并进行急诊或择期手术的患者.收集患者一般资料、手术情况、抗菌药物使用情况,术后每日观察并随访患者SSI发生情况,并采用单因素及多因素分析方法分析其SSI危险因素.结果 共监测694例结肠癌与直肠癌手术患者,其中结肠癌380例,直肠癌314例;发生SSI 125例,包括15例切口感染和110例器官/腔隙感染,SSI发病率为18.01%;结肠癌手术患者SSI发病率为17.11%(65/380),直肠癌手术患者SSI发病率为19.11%(60/314).单因素分析结果显示,结肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、癌症Ⅰ期、实施减张缝合的患者SSI发病率较高(均P<0.05);直肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、梗阻、手术时间>2 h、造口、引流、减张缝合、术中冲洗、使用抗菌药药物>72 h的患者SSI发病率较高(均P<0.05).logistic回归分析结果显示,结肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、减张缝合(均P<0.05);直肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、造口(均P<0.05).结论 应针对结肠癌与直肠癌手术患者SSI的危险因素采取预防与控制措施,尤其是有慢性基础疾病及围手术期有其他部位感染的患者;结肠癌患者还应重点关注减张缝合,直肠癌患者还应关注造口.


糖尿病及其相关代谢综合征的发生率呈逐年上升的趋势,其患病率、致残率、病死率及对健康危害程度已居全球非传染性疾病的第3位.因此从天然药物中寻找和研究有效、安全的抗糖尿病治疗药物日益成为医药工作者关注的热点.近几年来有较多文献报道了多种天然多糖对糖尿病及其并发症有较好的治疗效果,本文根据多糖来源进行分类总结并综述.


目的 研究Smad4条件基因敲除小鼠前庭终器形态改变,探讨Smad4基因对于前庭发育的作用.方法 利用建立的Smad4条件基因敲除小鼠模型,通过光镜观察Smad4(+/+)、Smad4(+/-)与Smad4(-/-)三种基因型小鼠(0.5、1.5月龄)的球囊及囊斑、椭圆囊及囊斑、半规管及壶腹嵴、前庭神经节、内淋巴管与囊的形态结构、毛细胞的形态及排列缺失情况.通过扫描电镜观察球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的形态结构、毛细胞及纤毛的排列缺失情况.结果 Smad4(-/-)小鼠个体及内耳明显小于Smad4(+/+)和Smad4(+/-),而后面二者区别不大.所有小鼠的球囊及囊斑、椭圆囊及囊斑、半规管、前庭神经节、内淋巴管与囊的大小和结构正常,淋巴囊腔饱满,囊斑处的感觉上皮、耳石、毛细胞及纤毛排列整齐,没有发现明显的病变,三个基因型间没有差异.Smad4(-/-)小鼠壶腹嵴囊性变多且严重、后半规管壶腹嵴出现明显的副嵴、偶尔可见壶腹嵴感觉上皮空泡样变.壶腹嵴的毛细胞和支持细胞排列整齐,形态无明显改变,未见缺失.扫描电镜示球囊斑、椭圆囊斑、后、外、上半规管壶腹嵴正常,三个基因型之间没有差异.结论 Smad4(-/-)小鼠的前庭终器有轻微病理改变,Smad4(+/+)与Smad4(+/-)小鼠的前庭终器形态结构基本正常,表明Smad4对于前庭终器的发育影响可能不明显.


患者女,31岁.因右手、舌部麻木12 h,牙关紧闭,呼之不应,持续10 min,二便失禁,胸闷、呼吸急促5 h入院.患者26年前头部被枪弹击中,子弹从右眼角入右乳突区.体格检查:神志清楚,言语缓慢,应答迟钝,左眼球外展活动轻度受限.于右额、颞、枕及眶部闻广泛血管杂音,右眶及右乳突有外伤瘢痕,小范围骨质缺损.四肢肌力Ⅳ+,腱反射亢进,巴宾斯基征和霍夫曼征阳性.


目的探讨牙周病的保守治疗与术后保健的重要性.方法彻底的牙周洁刮治;钢丝结扎与光固化复合树脂联合夹板固定松动患牙;术后定期进行预防保健.结果本组80例中,治疗效果优者50例,良者20例,成功率87.5%,失败10例占12.5%.结论牙周病的治疗与术后定期预防保健需同步进行才能取得良好的效果.


面神经炎为临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,以中青年为主.本病发生与季节无关,通常为急性起病,部分患者在起病前几日同侧耳后、耳内、乳突区或面部出现疼痛,大多为一侧患病,双侧患病者少见.笔者应用普济消毒饮加味治疗,取得较好的效果.现报告如下.


目的 探讨冠心Ⅴ号合剂干预急性心肌梗死后心室重构的机制.方法 SD大鼠60只,选取7只作为空白对照组,其余均采用结扎左冠状动脉前降支的方法,制成急性心肌梗死模型.造模成功后,随机分为模型组、假手术组、血脂康胶囊组(10 mg/kg)和冠心Ⅴ号合剂大(20 mg/kg)、中(10 mg/kg)、小(5mg/kg)剂量组,另设空白组,大鼠7只.各组大鼠于术后第3日开始灌胃,每日1次,连续28 d,其中模型组、假手术组、空白对照组均给予生理盐水.28 d后,检测各组大鼠超声心动图指标,并测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 与空白组相比,模型组大鼠左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)明显下降(P＜0.05),左室质量指数(LVMI)明显增大(P＜0.05),血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量显著升高(P＜0.05);与模型组比较,各药物干预组大鼠EF、FS显著增加,LVMI显著减小,血清IL-6、TNF-α含量显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与血脂康组比较,冠心Ⅴ号合剂大剂量组大鼠EF、FS明显升高,LVMI明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),冠心Ⅴ号合剂大、中剂量组大鼠血清IL-6、TNF-α含量明显下降(P＜0.05).结论 冠心Ⅴ号合剂能改善急性心肌梗死模型大鼠心脏结构及心功能,并减少血清炎症因子的释放,这可能是其干预急性心肌梗死后心室重构的机制之一.


目的 观察穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将患者90例随机分为观察组60例与对照组30例,均予西医常规治疗,观察组以复方当归注射液作穴位注射,对照组予喘康速气雾剂雾化吸入.结果 观察组临床疗效及相关指标的改善均优于对照组.结论 穴位注射能加强药物的平喘作用,是治疗支气管哮喘的有效方法之一.


目的: 评估钼靶X-线摄影结合穿刺抽液诊断乳腺囊肿的价值.材料和方法: 回顾性分析15例经手术病理证实乳腺囊肿的钼靶X-线表现与穿刺抽吸情况.结果: 乳腺单纯囊肿10例,钼靶X-线均呈高密度或稍高密度的结节、肿块影,8例为圆形、类圆形或椭圆形.B超7例,均显示椭圆形均质无回声区,边缘清楚,后方声影增强.MRI 3例,均显示多发大小不等的长T1长T2信号影,边缘清楚.9例穿刺,抽出2～12ml液体,7例为清亮、淡黄色.积乳囊肿5例.钼靶X-线示高密度型1例,低密度型3例,混合密度型1例.B超1例,呈梭形低回声区,边缘清楚,可见后方声影.另1例穿刺抽出8ml乳汁样液体.结论: 钼靶X-线结合穿刺抽液不但可正确诊断乳腺囊肿,而且能区别单纯或积乳囊肿.


目的 研究本院急性上呼吸道感染中医证候分布情况,为本院制定该病种临床路径方案奠定基础.方法 采用回顾性研究方法,采集本院过去1年中急诊就诊的上呼吸道感染病例共7962例,通过四诊情况的统计分析,探讨本病中医证候分布规律.结果 7962例上感证型分布为风热证(48.3％)、暑湿证(33.3％)、风寒证(15％)、气虚证(3.09％),常见症状为发热、头身重痛、咽痛咽痒、鼻塞流涕、咳嗽、恶寒恶风,常见舌脉为舌红、苔黄/腻、脉浮/滑.结论 风热证与暑湿证是我院上呼吸道感染患者的主要证型,这与广州地处岭南的地域特色密切相关.


目的 研究腺病毒携带Math1-EGFP基因经完整圆窗膜途径及鼓阶打孔途径导入耳蜗后对听功能和转导效率的影响,为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 健康成年白色红目豚鼠40只,雌雄不限,体重250～300 g.随机分成四组,完整圆窗膜组12只,鼓阶打孔组12只,各组分别设对照8只.实验组(24只)导入重组腺病毒携带的Math1基因及增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent protein,EGFP),对照组(16只)导入人工外淋巴液,所有动物均以左耳作为导入耳.术前及术后分别行听性脑干反应(ABR)检查.分别于术后5天、14天取双侧耳蜗标本做基底膜铺片观察基因表达情况.结果 完整圆窗膜组导入耳ABR阈值,术后5天各频率与术前比较无显著性差异(P>0.05);鼓阶打孔组导入耳ABR阈值,术后5天在2 kHz、4 kHz与术前比较无差异(P>0.05),8 kHz较术前增高(P<0.05),16 kHz、20 kHz较术前明显增高(P<0.01),术后14天在16 kHz、20kHz较术后5天时明显好转(P<0.01),但较术前仍有增高(P<0.05).转导成功率鼓阶打孔组为91.6%,优于完整圆窗膜组的50%.两种转导途径对目的 基因在耳蜗内的表达部位和表达时间没有显著影响.结论 完整圆窗膜途径及鼓阶打孔途径在转导成功率及听功能保护方面各有优劣.完整圆窗膜途径因其对耳蜗的损伤极小,在临床应用方面具有更好的发展前景.


目的 观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响.方法 将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例.西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3d、7d观察各项目变化.结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P＜0.05).结论 清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程.


目的:研究CT引导下经皮注射50%醋酸治疗肾上腺醛固酮腺瘤的可行性.材料和方法:对9例肾上腺醛固酮腺瘤患者进行CT引导下经皮注射醋酸治疗,观察治疗前后血压、血醛固酮、血钾的变化.CT平扫或增强扫描,观察肿瘤大小和坏死情况.结果:1 血醛固酮水平:1月后复查血醛固酮,9例患者均恢复到正常范围内,随访2月～3年,6例患者血醛固酮均在正常范围内,3例未再查血醛固酮.2 血钾水平: 9例患者1月后复查血钾均恢复到正常范围内,随访2月～3年,9例患者血钾均在正常范围内.3 血压变化:术后用降压药维持血压在正常范围内的数量和剂量减少,1月后停服所有降压药,7例患者血压一直在正常范围内;另外2例患者,术后1月血压邻近正常,服小剂量降压药可维持血压在正常范围内,降压药数量和剂量较以前明显减少.4 肾上腺CT扫描:6例患者进行了肾上腺CT扫描复查.CT表现为原肾上腺肿瘤结节消失或残留一些瘢痕组织.结论:CT引导下经皮注射醋酸治疗肾上腺醛固酮腺瘤是一种具有简便、微创、安全、费用低的有效治疗方法.


泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)是真核生物细胞内高度保守的多肽,是三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)依赖性的细胞内非溶酶体途径蛋白降解通路,在生物体内负责大多数细胞周期过程中的蛋白降解,包括凋亡、基因转录、细胞信号通路和溶酶体消化过程等[1].蛋白酶体系统主要降解胞质和胞核内可溶性蛋白质,其特点:中性环境,无需钙离子,不在细胞内形成独立的降解区域[2].UPS可降解异常蛋白,如未折叠蛋白、受损蛋白、变异及错误转录蛋白,故UPS对于维持细胞正常功能发挥重要作用.有研究发现,泛素蛋白N-末端降解子控制泛素样蛋白的连接和刺激蛋白酶体介导的蛋白水解[3].也有研究结果表明,去泛素酶的蛋白酶体、小分子化学抑制剂和促进蛋白酶体降解的蛋白质均对缺血性脑血管病具有神经保护作用[4].既往研究显示,UPS通路参与了心血管疾病的发展[5].笔者阐述泛素-蛋白酶体结构和功能的研究,以及UPS在神经系统疾病缺血性脑血管病中的可能作用,对泛素-蛋白酶体通路的深入理解将有助于制定治疗缺血性脑血管疾病的新策略.


基于对4个数据库中有关水凝胶文献的检索,从其文献分布、制备方法、性能表征、在给药系统中的应用等方面进行统计分析与综述.


目的：通过研究Caspase酶在牵张应变作用下的变化，来初步探讨其引起人牙周膜细胞（ HPDLCs）凋亡的可能机制。方法体外培养HPDLCs，利用动态机械应变细胞加载装置对HPDLCs加载1％、10％和20％的动态牵张应变6、12、24、48 h，利用酶标仪检测Caspase?3活性以及添加Caspase?8和Caspase?9阻断剂后Caspase?3活性。结果 Caspase?3活性具有一定的时间和应变值依赖性，各应变组细胞的Caspase?3活性在加载24 h时达到峰值，Caspase?9阻断剂可以显著降低Caspase?3的活性，而Caspase?8却并没有明显作用同时发现。结论 Caspase?9激活Caspase?3介导的凋亡通路参与了牵张应变诱导HPDLCs的凋亡。


该文概括了青藤碱近年来药理学作用的一些研究热点领域，包括抗炎、免疫抑制以及抗肿瘤等作用，加上本课题组对青藤碱镇痛作用的研究，对青藤碱的以上药理学作用及其作用机制进行归纳，以期为临床应用提供更好的依据。


认识内耳发育需要知道基因表达在时间和空间上的模式和基因产物的功能.在过去十年中听力的研究非常得益于人类和鼠的基因研究.不同的策略已被用来识别内耳中表达的不同基因:包括CochleacDNA library;序列分析小鼠耳蜗候选基因RT-PCR技术;从内耳起源组织细胞微阵列分析;基因敲除技术等.


中医在“急症急攻”方面具有独特的优势,适时正确运用通腑法可救生命于顷刻之间.近年来,通腑法在内科常见危急重症中的运用逐渐引起医家的重视,中医药防治内科常见危急重症的疗效也逐渐被认可,但仍存在“每视下药为畏途”“视下药为砒鸠”者.故笔者通过详细阐述通腑法在内科常见危急重症中的运用,以希为临床治疗提供理论参考.


过氧化氢酶是一类广泛存在于生物体内的氧化酶，其主要功能是催化过氧化氢分解成氧和水，是生物防御系统的关键酶之一。肿瘤的发生会导致机体内各种物质的变化，过氧化氢酶的活性在肿瘤患者组织及体液中也有所改变，这种变化对肿瘤的诊断、治疗等方面有重要意义。本文对近年来过氧化氢酶在肿瘤方面，尤其是恶性肿瘤的诊断方面的研究进展进行综述。


笔者就急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径进行扼要阐述,以供中医、中西医结合临床参考.


目的 观察临床治疗中上颌第二磨牙根管数目.方法 临床需要根管治疗的上颌第二磨牙166颗,拍X线片,术中配合使用根管显微镜、超声根管锉、小号K锉及17%EDTA溶液,探查并扩通根管,确定根管数目.用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管.结果 166颗上颌第二磨牙中:单根管牙为2颗(1.2%);双根管牙(颊根根管、腭根根管)5颗(3.0%);3根管牙(近中颊根根管、远中颊根根管、腭根根管)为117颗(70.5%);四根管牙为42颗(25.3%),其中近中颊根第2根管(MB2)发生率23.5%.结论 上颌第二磨牙根管变异较大,临床治疗中应多加注意.


目的:研究下丘脑错构瘤的MRI表现,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析3例经手术病理证实之下丘脑错构瘤的临床资料和MRI表现.结果:临床表现为性早熟2例,痴笑样癫痫1例,3例MRI均表现肿块与灰结节或乳头体相连,T1WI呈均匀性等信号,T2WI呈等/稍高和高信号,2例Gd-DTPA增强扫描无增强.结论:本病具有特征性的MRI表现,MRI可诊断本病.


目的 观察防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠肾小球滤过功能的作用,探讨该方减少蛋白尿,治疗肾小球疾病的可能机制.方法 尾静脉注射阿霉素法建立阿霉素肾病大鼠模型,成模后,根据24 h尿蛋白定量随机分为模型组、防己黄芪汤高、低剂量治疗组,连续给药5周,分别测定各组大鼠24 h尿蛋白定量及肾组织乙酰肝素酶(HPA)表达.结果 模型组大鼠24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达升高明显高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,防己黄芪汤高、低剂量治疗组24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达均明显改善(P＜0.05).结论 防己黄芪汤减少模型大鼠尿蛋白的作用可能与调节肾组织HPA表达,保护足细胞受损有关.


目的 观察补肺健脾方对哮喘缓解期患儿小气道功能的影响.方法 对门诊30例哮喘缓解期患儿予以补肺健脾方口服;12周后比较治疗前后患儿肺功能小气道功能.结果 治疗前患儿小气道功能(FEF50、FEF75、MMEF75/25)实测值明显低于预计指,实测值占预计至百分比低于80％;治疗后小气道功能(FEF50、FEF75、MMEF75/25)有明显的改善,实测值占预计指百分比有明显的升高,达到正常范围.结论 补肺健脾方可减轻哮喘缓解期小气道炎症,减少气道重塑,减少哮喘复发,使哮喘患儿症状长期缓解.


目的 观察肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化,探讨其与儿童肺炎的关系.方法 入选细菌性肺炎38例、支原体肺炎29例和病毒性肺炎25例,共92例肺炎患儿,应用免疫散射比浊法、酶联荧光分析法和流式细胞术检测患儿外周血hs-CRP、PCT、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和CD4+CD25+ Treg细胞水平(CD4+ CD25+ Treg占CD4+T细胞百分比),并与30例正常对照儿童进行比较.结果 肺炎患儿的CD3+、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；细菌性肺炎、支原体肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；病毒性肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平与正常对照儿童的差异均无统计学意义(P＞0.05)；细菌性肺炎患儿的PCT水平、PCT阳性率均高于支原体肺炎和病毒性肺炎患儿,差异均有统计学意义(P＜0.01)；肺炎患儿的CD4+CD25+Treg细胞水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 hs-CRP、PCT为儿童肺炎鉴别诊断提供了一定参考依据,PCT诊断早期细菌感染的特异性优于hs-CRP；免疫损伤在儿童肺炎中起了一定作用.


失眠症具有心身并病的特点,心理状态的改变才是真正导致其发生和维持的症结所在.“五神”理论是中医认识整体生命活动和心理活动的基础,体现了整体观与形神合一的思想,以五神理论为指导,构建失眠症新的辨证理论体系,将对失眠症的中医诊疗具有重要的意义.


肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,居全球发病率第2位,死亡率第1位,2012年美国新发肺癌约226万例,占恶性肿瘤发病率的14％;死亡约160万例,占恶性肿瘤死亡率的29％[1].我国2008年肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤第1位,发病率达57/10万,死亡率为46/10万[2].因此,肺癌的筛查非常重要,肺癌的早期检查方法包括胸部X线(CXR)和痰细胞学检查.X线胸片检查研究令人不满意,部分由于研究设计的局限性,而且X线检查对于肺内微小病灶有其局限性[3].


目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法:对我院1999年1月～2007年6月收集到的226例ADR报告分别从患者的年龄、性别、给药途径、ADR出现时间、ADR涉及药品种类、抗感染药物类别、涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果:226例ADR涉及的药品有69种,抗感染药物居首位(61.50%),其次是中药制剂(18.14%);给药途径以静脉滴注为主(81.42%);临床表现以皮肤及其附件损害最常见(46.90%);严重的ADR有4例;绝大多数ADR出现在用药61 min～24 h内(87例);对症治疗89例,未进行特殊处理的137例.结论:应加强ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.


目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者肥厚室壁与心肌运动特性的关系.材料和方法:应用QTVI测量30例HCM患者和20例正常对照者心肌的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)以及峰值收缩时间(Ts)和峰值舒张时间(Te),并常规测量室间隔厚度,比较各测量指标与室壁厚度之间的关系.结果:与对照组相比, HCM组肥厚节段的Vs、Ve降低,Ts、Te延长,Va无差异.HCM组肥厚室壁与Vs及Ve呈负相关(r＝-0.529,-0.709),与Ts及Te呈正相关(r＝0.541,0.602).结论:肥厚型心肌病室壁厚度与心肌的运动速度及运动时间密切相关.


介绍了几种具有生物粘附性的丙烯酸类高分子的结构、粘附机制、影响粘附性因素及其在生物粘附制剂中的应用。


目的 建立多西紫杉醇长循环热敏脂质体包封率的测定方法.方法 通过离心法分离载药脂质体与游离药,采用高效液相色谱法测定多西紫杉醇长循环热敏脂质体的包封率,并考察方法的可行性.结果 9300×g离心10 min,载药脂质体与游离药可以较好分离,平均回收率为101.36％(RSD=0.59％).结论 该方法简便快速,准确可靠,可用于测定多西紫杉醇长循环热敏脂质体的包封率.


目的:探讨Propeller弥散加权成像技术在诊断急性脑梗塞中的应用价值.材料和方法:临床怀疑急性脑梗塞的123例患者,分别用Propeller DWI和常规EPI DWI做头颅MRI检查.由两名医师和一名技师共同读片并评价图像伪影和急性脑梗塞.对临床表现和病灶部位符合,DWI图像为高信号,相应部位ADC值降低,诊断为急性脑梗塞.结果:123例中,常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑干和小脑出现伪影,分别为91例、43例、5例和7例;12例金属伪影.Propeller DWI在颞叶、额叶出现伪影,分别为2例和1例;无金属伪影.Propeller DWI检出全部77个急性脑梗塞灶,常规EPI DWI检出68个,漏诊9个.结论:Propeller DWI能够消除磁敏感性伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.


P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是一种多药外排转运体,对控制各种抗癌药物的生物学活性具有重要意义.P-gp转运体作为生理屏障阻滞药物渗透,从而使药物发挥效应受限.传统的化疗增敏剂通过对转运体的调节可有效改善抗肿瘤药物的药代动力学并逆转多药耐药.本文将简要概述近年来有关P-gp与配体相互作用的结构信息以及肿瘤耐药逆转策略的研究进展.


临床中常可见到固定正畸治疗后牙齿发生不同程度的变色,影响了口颌系统的整体美观.本文从牙齿脱矿、牙髓状态改变、正畸酸蚀和粘接操作等方面对引起矫治牙变色的外源性和内源性的可能因素作一综述.


目的:观察大黄提取片对高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢、骨骼肌脂联素受体1(AdipoR1)和过氧化物酶体增殖物激活受体a(PPARa)基因表达的影响,以探讨大黄的减肥作用机理.方法:给饮食诱导肥胖大鼠灌服低、中、高剂量(200,400,800mg·kg-1·d-1)大黄提取片,测定血脂、脂联素,应用Real-time PCR检测大鼠骨骼肌中AdipoR1和PPARa mRNA表达水平.结果:大黄提取片呈剂量依赖性的增强降脂作用,高剂量大黄提取片能显著降低肥胖大鼠血总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA),显著增加骨骼肌组织PPARa mRNA表达水平,但3种剂量大黄均不能明显改变脂联素和骨骼肌AdipoR1 mRNA水平.结论:大黄提取片可通过增加肥胖大鼠骨骼肌PPARa表达、降低血脂水平而促进机体减肥.


老年缺血性中风病情重,原发病和并发症多,致残率和病死率高,目前尚缺乏有效的治疗方法.我院1995年6月～1998年10月应用益气活血通脑汤治疗脑梗塞37例,取得较好疗效.现报告如下.


生殖器部位是扁平苔藓(lichen planus,LP)的好发部位,临床罕见.在男性患者中约有25％生殖器受累[1],多见于龟头、包皮、阴茎及阴囊,损害常排列呈环状,临床症状轻微,易与其他疾病混淆.我科从2005年至今共收集16例男性生殖器LP患者,现将其临床及组织病理学特点报告如下.


真武汤出自张仲景《伤寒论》一书,原名玄武汤,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜5味组成,功效温肾阳、利水气,主要用于肾阳虚衰,兼水气为患的病症,临床应用颇广.老年人因其生理特点,常患有多种慢性疾病,迁延不愈,致心、脾、肾阳虚,水津不布,聚而为湿,湿邪滞留的部位不同,症状各异.笔者遵异病同治之原则,用治常见老年病获得佳效.兹举验案如下.


目的 分析2013-2016年湖南省耐多药结核病(MDR-TB)的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据.方法 回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息.结果 2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万(1 496/270 330 000),耐多药登记率为5.40/100万(1 459/270 330 000),耐药率和耐多药率均呈上升趋势(x2趋势分别为113.605、96.590,均P<0.001).MDR-TB患者中男性(74.09%)多于女性(25.91%),25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高(27.07%);MDR-TB复治患者所占比率(69.91%)较初治患者(30.09%)高.2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万.结论 2013-2016年湖南省MDR-TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR-TB患者的能力,减少MDR-TB的传播.


报告2例发生在跖部和阴茎的Spitz痣.1例患者皮损位于阴茎,另1例位于跖部,其中位于跖部的Spitz痣需要和黑素瘤相鉴别.


目的 探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术中脑脊液井喷、术后并发脑脊液漏的原因、处理及预后.方法 回顾性分析我科2000年1月到2015年12月接受CI的2443例的临床资料,包括影像学资料、手术记录和术后随访情况等,分析脑脊液井喷的术中处理和术后脑脊液漏发生的原因,处理及预后情况.结果 2443例CI中有40例(1.64%)出现脑脊液井喷,40例均为内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者;CI术后有3例发生脑脊液耳/鼻漏,其中1例保守治疗1周痊愈,2例因脑脊液漏未得到有效控制发展为脑膜炎,行脑脊液漏探查修补术(其中1例行脑脊液漏修补的同时取出人工耳蜗植入装置,行对侧植入)后得到控制,预后良好.结论 内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者行CI会发生术中脑脊液井喷,术中井喷患者经妥善处理术后脑脊液漏的发生率不高,并且处理得当预后良好.


目的 观察参附注射液在脓毒症休克患者治疗中的作用.方法 68例脓毒症患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规加参附注射液治疗,比较两组患者循环功能、氧和情况、临床并发症、住院时间及生存率.结果 两组治疗24 h后,平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、血乳酸水平、尿量指标比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);而鼻导管吸氧时间、中转气管插管率和有创通气时间,两组结果相近(P＞0.05);对照组患者累计出现脏器功能不全率高于治疗组(P＜0.05);两组生存率与住院时间相当(P＞0.05).结论 早期使用参附注射液可改善脓毒症患者循环功能及保护脏器功能,但不能改善生存率及住院时间.


目的 观察健脾清热活血化瘀中药对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生大鼠胃黏膜组织学改变的影响,以探讨中药的作用机制.方法 将70只大鼠随机分为正常组、模型组、造模空白组、中药预防组、西药预防组、中药治疗组、西药治疗组.采用化学药物刺激的方法复制了慢性萎缩性胃炎伴不典型增生动物模型,用流式细胞仪检测各组大鼠胃组织中细胞线粒体膜电位的变化.结果 线粒体膜电位模型组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组、西药预防组均较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组、西药预防组均较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组较西药预防组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组疗效好于西药预防组.线粒体膜电位造模空白组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药治疗组、西药治疗组均较造模空白组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).西药治疗组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),中药治疗组较正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中药治疗组较西药治疗组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药治疗组疗效好于西药治疗组.结论 健脾清热活血化瘀中药可以通过降低胃组织中细胞线粒体膜电位达到对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的治疗作用.


目的 通过对农村地区蒙、汉两族成年人群缺血性卒中的流行病学特征和相关危险因素的调查,为缺血性卒中防治提供依据.方法 制定统一的调查问卷,按标准化调查方法,由培训过的医师进行入户询问、血压测量及资料收集.采用随机分层整群抽样的方法,对辽宁省阜新农村地区的7个乡镇≥35岁30 214名农村常驻(≥5年)成年人进行性别、民族、高血压、心脑血管疾病史、吸烟、嗜酒及饮食情况等方面调查.结果 辽宁省农村蒙族居民缺血性卒中患病率为2.36%,标化率为2.48%;汉族为1.73%,标化率1.78%.随着年龄或高血压级数的增高,卒中患病率呈明显的增高趋势.多因素Logistic逐步回归显示年龄、性别、高血压及高血压家族史等因素是蒙、汉两族患病的相同危险因素,同时文化水平对汉族居民卒中的患病率也产生一定的影响.其中高血压人群患卒中的危险性是非高血压人群的5～8倍.结论 辽宁省阜新农村蒙族居民患病率高于汉族居民,可能与其生活方式、遗传因素等有关.高血压患者对自己的保护意识较弱.应提高农村居民对高血压等危险因素和相关知识的认识,以减少卒中的患病率.


目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月～2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析.结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解.结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况.


脑血栓属祖国医学"中风"范畴,为中经络之疾,笔者认为其病机关键为痰瘀阻络.现予以分述如下.


目的 观察中西医结合治疗老年人社区获得性肺炎临床效果.方法 130例患者随机分为对照组和治疗组两组各65例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上进行中医辨证治疗.观察两组患者疗效.结果 治疗后,治疗组痊愈率52.31％和总有效率95.38％均分别优于对照组的32.31％和75.38％(均P＜0.05),有效病例平均治疗时间也优于对照组(P＜0.05).两组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响等评分与治疗前比较改善(均P＜ 0.05),治疗组SGRQ总分与治疗前比较也改善(P＜0.05),且治疗组在呼吸症状、活动受限、疾病影响等评分改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效确切.


目的：探讨某院老年患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染的危险因素，为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法，选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例，其中痰细菌培养结果为MDRO 感染的患者作为病例组（95例），非 MDRO 感染患者作为对照组（93例），分析两组患者的病历资料。结果老年 MDRO 肺部感染患者共分离 MDRO 102株，居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（31．37％），铜绿假单胞菌（25．49％）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15．69％）。单因素分析显示，脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房（ICU）入住史、使用第三／四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO 肺部感染的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，低蛋白血症（OR＝6．02，95％CI ：1．50～24．18）、有创操作（OR＝6．55，95％CI ：1．69～25．44）、长期卧床（OR ＝6．03，95％CI ：1．92～18．91）均是老年患者发生 MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者 MDRO 肺部感染是多种因素共同作用的结果，应针对其危险因素制定综合防治措施，预防和控制老年患者 MRDO 肺部感染的发生。


目的：调查某院多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPa)肺部感染的传染源和传播途径,控制医院感染的发生。方法对该院 MDRPa 感染患者及其医疗环境、操作流程等进行流行病学调查。结果7例 MDRPa 感染患者均为男性,患者的症状、感染部位、护理操作相同,痰培养结果及耐药情况均与已消毒的超声雾化管分离出的菌株高度一致。通过采取一系列防控措施,MDRPa医院感染得到有效控制。结论此次医院感染是由于超声雾化管的清洗消毒不合格引起,医院应加强多重耐药菌感染的管理,做好相应隔离措施,确保医疗器械的消毒灭菌效果,有效防止医院感染的暴发流行。


解脲脲原体(Uu)临床上常引起男性非淋菌性尿道炎(NGU),而合并环状龟头炎较少见.笔者近3年内诊治的254例Uu感染中6例是以环状龟头炎为主要表现的Reiter病,现报告如下.


目的 观察喘可治配合无创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效.方法 回顾性统计近3年来我院应用喘可治注射液配合无创机械通气救治AECOPD的临床疗效,与无中药配合的无创机械通气对AECOPD疗效比较,分析中医药配合治疗在救治急危重症中的优势.结果 在治疗2～12h[平均(6.20±1.90) h]内,患者喘息征象与呼吸功能大多得到有效改善；无创机械通气时间为2～13 d,平均(4.30±1.60)d；总治疗有效率为90.63％.结论在基础治疗上喘可治配合无创机械通气治疗AECOPD,对缩短无创机械通气时间与提高总治疗有效率均优于无中药配合者.


目的建立特异性表达以Kir6.x和SUR亚单位组成的不同KATP通道亚型的细胞模型,研究KATP通道开放剂埃他卡林对KATP通道亚型的选择性作用特点.方法利用脂质体转染的方法将编码KATP通道亚单位Kir6.x-pcDNA3、SUR-pcDNA3基因和编码绿色荧光蛋白pEGFP-N1基因共同转染到HEK-293细胞中,免疫组化法鉴定细胞上Kir6.x和SUR蛋白的表达,并采用膜片钳全细胞记录技术,以KATP通道特异性激动剂吡那地尔和二氮嗪为对照,分析埃他卡林对特定刺激条件下对Kir6.x和SUR共同转染的细胞上诱发的钾电流的影响,并观察KATP通道特异性拮抗剂格列苯脲的阻断作用.结果在共同转入KATP通道两亚单位基因的HEK-293细胞上,有Kir6.x和SUR蛋白的表达.在共同表达Kir6.1/SUR2B的细胞上,埃他卡林(100 μmol·L-1)、吡那地尔(100 μmol·L-1)及二氮嗪(200 μmol·L-1)均具有增强诱发电流的效应,给药前后-100 mV时电流值由(-88.0±30.8) pA 分别增至(-2042.6±127.3) pA,(-1431.9±142.4) pA 及(-1104.7±228.9) pA,三者的作用均能被格列苯脲所阻断.相同条件下,在共同表达Kir6.2/SUR2A的细胞上,埃他卡林和吡那地尔能增强诱发电流,此作用对格列苯脲敏感;而二氮嗪对该电流无影响.相反,在共同表达Kir6.2/SUR1的细胞上,二氮嗪能增强诱发电流,此作用对格列苯脲敏感;而埃他卡林和吡那地尔对该电流无影响.结论不同结构钾通道开放剂对不同亚型KATP通道作用不同,埃他卡林与吡那地尔作用相似,能选择性作用于Kir6.1/SUR2B和Kir6.2/SUR2A型KATP通道,对Kir6.2/SUR1型无影响.


1996年1月～1999年12月,我们对100例椎动脉型颈椎病患者,采用牵引、理疗、按摩、复方丹参注射液静脉滴注、健康教育等中西医结合治疗,取得了满意效果.


当前,医学影像采用PACS(图像存档与传输系统)使国内甚至国际上的不同医疗机构的远程医疗会诊成为现实，方便、快捷、效率高。利用磁共振（MR）远程维修诊断系统，同样可以建立一个MR设备维修诊断网络体系，实现对磁共振各系统故障的检测和定位。


2004年8月～2006年7月,笔者在德国海德堡大学头科医院口腔颌面外科进行访问学习.学习期间了解到德国牙医学教育的一些情况,感觉其中的许多方面值得我们借鉴.现将中德两国口腔医学教育体系中的异同点加以比较,希望能够取长补短,为我国口腔医学教育改革提供参考.


中医急症应用通下法意在通腑泻热,将邪毒直接排出体外,这是通下能够泄热保津的机理所在.而通法不必受"阳明腑实"之限.


目的:初步探讨紫外线辐射所致皮肤细胞骨架蛋白质组整体变化规律.方法:分别提取30 mJ/cm2中波紫外线(UVB)照射前后角质形成细胞HaCaT株和10 J/cm2长波紫外线(UVA)照射前后成纤维细胞的总蛋白,采用固相pH梯度双向凝胶电泳技术进行分离经Imaging Master 2D软件分析双向电泳图谱以发现差异表达蛋白,并对部分差异表达蛋白进行胶内酶切、基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析,测定其肽质量指纹图谱.在网上蛋白质数据库检索鉴定差异蛋白.结果:获得良好的双向电泳图谱,图像分析显示在紫外线辐射前后很多蛋白质发生差异表达,对差异表达的部分蛋白点进行肽质量指纹图谱分析,经Mascot软件检索人非冗余蛋白质数据库后,鉴定出7个涉及皮肤细胞骨架的蛋白质:微管蛋白α2和微管蛋白β5,角蛋白1 K7、角蛋白K8、角蛋白K13、角蛋白K18和角蛋白K19.对它们的功能和与紫外线辐射的可能天系进行了初步探讨.结论:紫外线辐射可以诱导皮肤细胞骨架蛋白质组发生改变,而这些骨架蛋白的变化不仅与皮肤细胞应对紫外线辐射并清除其损伤密切相关,还可能进一步参与紫外线诱导的细胞凋亡及细胞癌变.


2007年1～8月,我国中成药行业继续保持良好发展势态,经济效益增势明显,资产规模稳中有增,工业生产稳步增长,产销衔接保持稳定,出口快速增长,利润总额及其增幅均跃居全国医药工业各子行业第二位.但与此同时,中成药行业生产、销售和出口均排在医药工业各子行业靠后位置,资产报酬相对较低.今后中成药行业仍要面对动力、辅料及中药材价格上涨带来的成本负担及医药政策调整带来的压力.


目的 观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将60例紫癜性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予西药常规治疗,治疗组加用中药汤剂口服.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;治疗组在降低尿蛋白、减少红细胞、改善.肾功能等方面均优于对照组.结论 中西医结合是治疗紫癜性肾炎的有效方法.


经皮肾穿刺行活体组织检查是肾小球疾病的最有效诊断方法之一.通过肾穿刺活检,可明确肾小球疾病的病理类型,对判断预后及指导临床治疗有着重要的意义.患病儿童由于长期受疾病的困扰,不能和正常的孩子一样学习、生活,因此渴望身体能早日恢复健康.


目的：了解综合干预措施对某院运动医学科住院患者抗菌药物使用及医院感染发病率的影响。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月某院外科系统（分为运动医学科和其他外科系统）住院患者抗菌药物使用及医院感染发生情况（干预前），2011年1月开始，运动医学科采取“以临床为中心、多科室合作”的综合干预，同期其他外科系统未进行综合干预；前瞻性监测2012年1月—2013年12月该院外科系统住院患者抗菌药物使用和医院感染发病率（干预后），评价干预效果。结果干预后，运动医学科住院患者抗菌药物使用率及医院感染发病率分别为55．75％、0．10％，均低于干预前（分别为95．26％、0．32％），差异均有统计学意义（χ2分别为753．42、15．13，均 P ＜0．01）。干预后，其他外科系统住院患者抗菌药物使用率为65．63％，低于干预前（73．79％）；医院感染发病率为0．55％，高于干预前（0．42％），差异均有统计学意义（χ2分别为251．57、19．04，均 P ＜0．01）。结论以“以临床为中心、多科室合作”的综合干预措施安全、有效，可以降低运动医学科住院患者抗菌药物使用率，降低医院感染发病率。


目的:观察葛根芩连结肠定位片(GGQLJC)对湿热内蕴型溃疡性结肠炎(UC)模型兔结肠组织过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR-γ)和核因子κB(NF-κB p65)蛋白表达的影响.方法:将56只家兔随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、柳氮磺胺吡啶片(SASP)组(阳性对照,0.300 g/kg)、葛根芩连片(GGQL)组(0.225 g/kg)和GGQLJC高、中、低剂量组(1.036、0.518、0.259 g/kg),每组8只.除正常组外,其余各组兔复制湿热内蕴型UC模型,于造模结束后次日ig给药,每天1次,连续14 d.对兔疾病活动度指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)、组织学损伤(TDI)进行评分,测定结肠、脾、胸腺指数,并检测结肠组织中PPAR-γ、NF-κB p65蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组兔DAI、CMDI和TDI评分以及结肠指数、脾指数、结肠组织中NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),胸腺指数、结肠组织中PPAR-γ蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);与模型组比较,各给药组兔上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01);与GGQL组比较,SASP组和GGQLJC高、中剂量组兔DAI和TDI评分、脾指数、结肠指数、结肠组织中NF-κB p65蛋白表达水平以及SASP组和GGQLJC高剂量组兔CMDI评分均显著降低(P<0.05),SASP组和GGQLJC高、中剂量组兔结肠组织中PPAR-γ蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01).结论:GGQLJC对湿热内蕴型UC模型兔有一定改善作用,且作用优于GGQL;其机制可能与上调结肠组织中PPAR-γ蛋白表达和下调NF-κB p65蛋白表达有关.


通过分析中医治疗急症的历史及现状并结合中医自身发展规律,认为中医学可以在保持自身特点和优势的基础上,与现代科学技术结合,借助循证医学,走中西医结合的道路,实现中医现代化是完全有可能的.


目的：评价药占比的管制价值和社会效果。方法：通过分析药占比的内涵和影响因素，采用比较研究、定性和定量研究的方法，分析药占比及药占比管制的科学性和合理性。结果：国际上药品费用占总医药费用比与我国药占比在指标内涵和应用价值方面有很大差异；药占比本身与用药费用控制或合理用药并无直接关系；将药占比作为医院医疗质量管理评价指标的管制价值和实际效果有待进一步论证。结论：建议卫生行政部门和政策制订部门应该进一步开展药占比管制政策的社会效果和价值调研，在科学论证的基础上决定是否继续推行药占比管制，必要时应在医院管理评价指标体系中调整或者取消药占比指标。


目的 对Smad4条件基因敲除后三种不同基因型小鼠野生型+/+、杂合子+/-、纯合子-/-进行听功能检查,初步确定Smad4条件基因敲除后小鼠的听力学表型特征.方法 对Smad4条件基因敲除后同窝出生的三种不同基因型小鼠野生型+/+、杂合子+/-、纯合子-/-分别进行听性脑干反应(ABR)和听神经复合动作电位(CAP)的检查,判断Smad4条件基因敲除后三种基因型小鼠是否有听力的改变;如果听力有所改变,再将两种方法 相结合以综合判断听力改变可能的病理部位.结果 各个月龄的Smad4条件基因敲除后的纯合子小鼠各频率的ABR阈值均在100dB SPL以上,有的甚至在最大给声刺激都无法引出可识别的波形.野生型和杂合子小鼠都可以诱发出可辨别、可重复的ABR波形.听神经动作电位的结果与脑干诱发电位结果相似,纯合型小鼠各个频率均未引出动作电位波形,另外两种基因型小鼠可以引出稳定的CAP波形.结论 Smad4条件基因敲除后小鼠由于基因的缺陷而出现了重度感音神经性耳聋,纯合子小鼠出现全聋.


紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是由于长期焦虑、紧张及抑郁而引起头面肌、颈肌持久收缩及头颈部血管收缩和缺血而产生的头痛;持续时间短者为数小时,长者可达数月,与精神因素有关,常伴多种神经官能症症状.


目的:总结影像学对联体儿分离术前的作用和意义.材料和方法:对两对(四婴)联体儿在分离术前的各种影像学资料进行分析和总结,并对这些方法的优缺点进行了比较,提出了相应的对策和注意事项.结果:两对联体儿术前的X线、CT和超声学资料比较全面、准确的显示了患儿联体畸形的部位、程度和相关的解剖学资料.结论:联体婴儿术前多种、全面的影像学检查是保证分离手术成功的重要环节.


目的 观察、评价骨形成蛋白诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM)联合自体骨移植对牙周组织再生修复的临床疗效,探讨不同比例OAM与自体骨混合诱导、引导牙周组织再生的影响和意义.方法 选择39颗牙周骨缺损患牙,其中应用OAM/自体骨1∶1混合引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)手术的13颗(A组)、OAM/自体骨2∶1混合GTR手术的13颗(B组),单纯应用OAM联合GTR手术的13颗(C组),术前、术后12周、24周分别观察记录各组牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)等临床指标变化.结果 3组术后各项临床指标均比基线时明显改善,A、B组与C组比较PPD和CAL,术后12周时显著减少(P＜0.05),术后24周时无显著性差异(P＞0.05)、A组与B组比较PPD和CAL减少无显著性差异、3组手术SBI降低均无显著性差异(P＞0.05).术前术后根尖片或CBCT显示,A组、B组、C组骨缺损区均有新骨形成,12周时A组、B组骨密度增加较C组明显.结论 OAM联合自体骨移植是牙周组织再生修复较为理想的方法,与单纯的OAM相比,其牙周组织修复发生的更早；OAM联合自体骨移植诱导、引导牙周组织再生的作用与混合比例无显著相关性.


目的:探讨抑肽酶治疗脑出血脑水肿的作用机制.方法:92例高血压脑出血病例随机分为治疗组与对照组.对照组给予20%甘露醇常规减轻脑水肿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用抑肽酶,观察2组疗效和血肿吸收情况.结果:治疗组基本治愈率为77%,明显高于对照组的45%(P＜0.05);治疗组各部位血肿全部吸收率为69%,明显优于对照组的45%(P＜0.05).结论:抑肽酶通过对激肽释放酶和激肽级联系统的抑制作用,减少凝血酶的产生和对血肿局部凝血酶的拮抗作用,从而达到促进水肿和血肿吸收作用.


目的:探讨阿昔洛韦致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点.方法:查阅<中国医院知识仓库(CHKD)全文期刊库>1994～2006年阿昔洛韦致ADR的有关文献52篇(共60例).进行统计、分析.结果:阿昔洛韦致ADR在31～60 a发生率较高,多发生于用药后10～60 min内(41.67%),临床表现复杂多样,涉及机体多个器官或系统,主要和严重的ADR为肾功能损害.结论:临床医师、药师应重视阿昔洛韦所致ADR,坚持合理用药.


目的 比较4种不同空气消毒方法在采血环境中的空气消毒效果.方法 分别采用过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境进行空气消毒,采样检测并比较消毒效果.结果 过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境空气消毒合格率分别为35.00%、31.25%、79.41%、100.00%,前三者分别与后者比较,差异均有显著性(均P＜0.005);动态空气消毒机在人员流动的采血环境消毒1 h,空气中自然菌数＜500 CFU/m3.结论 动态空气消毒机对采血环境空气消毒效果较好.


目的 观察针刺对乙酸诱发大鼠胃溃疡愈合质量(QOUH)的影响.方法 用冰乙酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,设正常对照组、模型组、雷尼替丁组、针刺+雷尼替丁组和针刺组,各组大鼠依设计进行相应处理,对各组大鼠愈合性胃溃疡外观表现、病理组织学进行定量观察测定,同时采用放射免疫法测定动物血清中 EGF含量.结果 各治疗组溃疡愈合状况明显优于模型组;与雷尼替丁组比较,针刺组溃疡面积及炎细胞浸润数量明显减少,再生黏膜厚度及 EGF含量显著升高;针刺+雷尼替丁组与针刺组比较溃疡面积及炎细胞浸润数量减少,再生黏膜厚度增加,EGF含量升高但差异无显著性.结论 针刺可减少溃疡面积,增加黏膜厚度,减少固有层炎细胞浸润数量,减轻胃黏膜损伤程度,升高血清 EGF含量,这可能是促进胃溃疡愈合速度、提高胃溃疡愈合质量、减少溃疡复发的作用机制.


支楠教授师从近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯,是孔嗣伯老先生唯一学术经验继承人,她继承和发展了孔嗣伯老先生的学术思想,将温病学辨证思想应用于临床工作中,结合30余年的临床工作经验,在诸多疑难杂症的治疗方面独树一帜,每获良效.笔者有幸成为北京市第4批名老中医药学术继承人,从2011年起跟随支师学习.现总结支师治疗突发性耳聋经验如下.


目的:研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现,提高其鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析周围型肺癌空洞46例和肺结核空洞32例的CT表现.结果:癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶.厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见.结论:CT可清楚地显示空洞壁的状况及病灶本身的特点,是肺部空洞鉴别诊断的最佳影像学检查方法.


目的探讨氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼(力克肺疾)、利福喷丁三联化疗方案治疗难治性肺结核的临床疗效.方法将83例难治性肺结核患者随机分成2组.治疗组42例患者采用氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁治疗,疗程9个月;对照组41例患者采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,疗程亦为9个月.观察并比较两组患者症状、痰菌、x线结果及药物副作用.结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率和X线示病灶吸收好转率均明显高于对照组(P＜0.005).结论氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁三联用药是目前治疗难治性肺结核的较好化疗方案,且安全.


目的 评价一种新型低聚合收缩树脂基质材料对L929小鼠成纤维细胞的细胞毒性.方法 将本课题组设计合成的具有低聚合收缩性能的树脂基质间三氟甲基苯基型丙烯酸酯3F-PAc与传统临床常用树脂基质Bis-GMA作比较,分为3组,分别为Bis-GMA组、3F-PAc 1组和3F-PAc 0组,3F-PAc 0组不添加稀释剂TEGDMA.制备3组材料浸提液,倍比稀释为4种浓度100%、50%、25%、12.5%;采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测小鼠成纤维细胞L929与各稀释液共培养1、3、5 d后的细胞相对增殖率并与阴性对照组作比较,评价细胞毒性等级.结果 除培养3 d和5 d时Bis-GMA和3F-PAc 1组的100%浸液毒性等级为2级外,其余各实验组浸提液细胞毒性均为0~1级.3F-PAc 0组浸提液吸光度值大于3F-PAc 1组与Bis-GMA组,其差异具有统计学意义(P<0.05),3F-PAc 1组与Bis-GMA组之间差异不显著(P>0.05).结论 新型3F-PAc树脂基质材料无细胞毒性,具有较好的生物安全性;稀释剂TEGDMA可能是影响树脂材料细胞毒性的部分原因.


听力下降是一种非常常见的先天性疾病,在大约每1000个新生儿中就有一个有听力异常[1].在儿童中,超过50%的耳聋患者有遗传基础或遗传易感体质,遗传方式可表现为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传、X连锁遗传或线粒体遗传.听力下降可以由单基因突变引起,也可以由多基因突变的联合作用引起.听力下降还与环境因素有关,例如:围产期感染、创伤(听觉器官和大脑)以及氨基糖甙类药物的应用等等.遗传和环境因素的相互作用与耳聋的发病有密切关系.


目的 观察多器官功能不全综合征(MODS)患者凝血纤溶功能的变化及参麦注射液和复方丹参注射液对其的影响.方法 将60例MODS患者随机分为治疗组与对照组,均予病因治疗,并予改善机体氧供需之间的平衡、抗感染、纠正电解质平衡、重要脏器复苏及营养支持等;治疗组加用参麦注射液及复方丹参注射液静滴.比较两组死亡率、不良反应及凝血纤溶功能变化.结果 加用参麦注射液和复方丹参注射液治疗后,患者死亡率明显降低,患者凝血纤溶功能明显改善,D-二聚体(DD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)含量治疗第3、5日后显著降低.结论 参麦注射液和复方丹参注射液联用可以在一定程度上改善MODS患者的凝血纤溶功能.


目的 探讨自拟益气活血汤对肺心病合并有心衰血脂、血液流变学及生存质量的影响.方法 将90例肺心病合并右心衰患者随机分为对照组和治疗组,各45例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血汤治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗组的总有效率为91.11％,显著高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的血脂、血液流变学及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组甘油三酯、血清总胆固醇及低密度脂蛋白均降低,高密度脂蛋白升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组心脏彩超检测左室舒张末径、左室收缩末径、左房内径均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).两组电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量、肺活量及1秒用力呼气容积较治疗前增加,且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生存质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 白拟益气活血汤可提高肺心病合并右心衰的临床疗效,改善患者的血脂、血液流变学指标,改善患者的心功能和肺功能,提高患者的生存质量.


目的 观察参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组化疗同时予参附注射液静滴,对照组单纯化疗.按WHO标准进行临床疗效及不良反应的评估.结果 两组总有效率相近,治疗组生活质量评分改善优于对照组,且血液学毒性反应更低.结论 参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌有协同作用,能减轻化疗毒副反应,保护造血系统,提高患者生活质量.


摆型矫治器不需要患者的配合,可矫治安氏Ⅱ类牙性错(牙合)或上牙弓轻、中度拥挤.目前,针对摆型矫治器进行的改良方法很多.本文就摆型娇治器的改良设计、制作、应用及治疗效果进行了综述.


恶性心包积液是恶性肿瘤患者进展至晚期的严重并发症,预后极差.特别是对那些生存期估计只有几周或数月的患者,由于不能选择高危险性的治疗方法,因而在临床上难以取得良好疗效.笔者根据元气亏虚是恶性肿瘤发生、发展的内因,大补元气可治疗恶性肿瘤这一理论,近年来采用独参汤治疗恶性心包积液 52例.现将结果报告如下.


目的:探讨研究特发性肺纤维化患者的生存质量评价体系,评估生存质量测评表对特发性肺纤维化患者评价的可行性.方法:应用自制的生存质量测评表对36例特发性肺纤维化患者中医药干预前后的生存质量进行分析比较.结果:本生存质量测评表能够有效地评价特发性肺纤维化患者的生存质量;结论:特发性肺纤维化患者的生存质量评价,是反映特发性肺纤维化患者临床疗效、健康状况的有效方法,值得进一步探讨.


急性中风患者早期多病情较重,甚至意识不清,且伴吞咽困难,不能及时正常口服中药.中药肛滴灌肠是将中药煎成中药汤剂,自肛门滴注,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,以达到通腑清热解毒、泄浊开窍、活瘀通脉,提高临床疗效之目的.


趋化因子受体5(CCR5)是HIV-1侵入宿主细胞的主要辅助受体之一.目前已发现许多小分子CCR5拮抗剂,其中一些化合物已进入临床研究和应用.本文介绍了小分子CCR5拮抗剂的作用机制,综述了近几年来各种不同结构类型的小分子CCR5拮抗剂的研究进展.


目的 通过观察大鼠正畸牙移动过程中牙周膜内增殖细胞核抗原( proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达变化,探讨正畸过程中细胞增殖变化的机制.方法 选用幼年SD大鼠,建立正畸牙移动模型,分别在加力后24 h、3d、5 d,7 d、14 d、21 d处死动物,制备标本.进行免疫组化分析.结果 对照组大鼠牙周组织中增殖细胞核抗原弱表达,实验组牙周膜中张力侧增殖细胞核抗原24 h时表达上调,3、5d达最顶峰,7d后逐渐下调,21 d趋于正常.结论 正畸力促进牙周组织中细胞增殖,从而完成牙周组织的改建.


报告1例成纤维细胞性风湿病.患者女,67岁.因双手、足多发性皮肤结节伴关节痛20年,双手屈曲挛缩7年就诊.免疫学检查类风湿因子阴性.双手X线检查提示掌指关节、近端指间关节和远端指间关节可见骨质破坏,关节间隙变窄.皮损组织病理检查示真皮梭形细胞增生、胶原纤维增多和纤维化、弹性纤维数量减少.免疫组化染色示增生的梭形细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,而CD68、CD34、S-100蛋白和上皮膜抗原(EMA)均阴性.符合成纤维细胞性风湿病的诊断.临床上该病主要需与类风湿关节炎、结节性硬皮病、多中心网状组织细胞增生症、皮肤进行性结节性纤维化、幼年性透明蛋白纤维瘤病和婴儿指部纤维瘤病等鉴别.


通过对2003年度JCR中免疫学专业相关期刊各项引证指标的统计分析,应用文献计量学方法对SCI中收录的免疫学专业相关期刊进行统计分析,探讨免疫学专业相关期刊影响因子和被引频次的分布规律;运用引文分析方法筛选了免疫学领域具有影响力的期刊.为我国免疫学工作者能更全面地了解SCI,将新颖而有创新的高水平研究成果在重要的国际免疫学期刊上发表提供参考依据.


中国的神经外科事业已经走过了半个世纪的发展历程,中国神经外科的学术水平得到了世界医学界的普遍认可,为中国医学事业发展做出了应有的贡献.这些成就的取得是几代中国神经外科医师的奋斗结果.目前,中国的神经外科医师普遍具有较高的学历,还有许多人有国外工作或学习的经历.他们的思想活跃、知识面广、求新上进、勇于创新、理论基础扎实、外语水平高、手术技术熟练,有一定的基础研究和临床实践的经验.在他们身上体现出当今中国神经外科医师的风貌,他们是21世纪中国神经外科事业可靠的接班人.


目的通过成年人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者手术前后听觉功能检查的对照研究,了解OSAHS患者术后听力康复的情况.方法对73例手术治疗的成年人重度OSAHS患者在术前和术后6个月分别行多导睡眠监测(PSG)、纯音测听及声导抗、听性脑干电位(ABR)及耳声发射(OAE)检测.另对20例无打鼾的健康志愿者同样行上述各项检测.结果①73例OSAHS患者术后随访治疗6月,其中治愈48例,显效22例,有效3例,总有效率为100%.②两组250~4000 Hz气导纯音测听结果无显著差异(P>0.05),>4000 Hz高频听阈有显著差异(P<0.05);术后患者主观听觉明显改善,高频区听域提高>30dB(P<0.05).③OSAHS组听性脑干反应波l、V潜伏期较对照组显著延长(P<O.05),术前术后无显著差异.④OSAHS术前组畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率及幅值在各个频率点较对照组均显著下降(P<0.05),且术前和术后检出结果差异显著(P<0.05).结论成年人重度OSAHS患者由于长期缺氧可以导致听觉功能受损,行上呼吸道多平面分期手术治疗有利于重度OSAHS患者听觉功能的康复.


目的 探讨高频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的标准及价值.方法 禁食后应用高频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查.观察胃内容物的量及幽门的形态、结构,分别测量幽门外径、长度、肌层的厚度和及幽门管腔内径.分析70例经手术证实患儿的术前超声检查结果.结果 70例中68例声像图呈特征性改变,幽门管长径(22.30±2.68)mm,幽门肌厚度(4.60±0.88)mm,幽门直径(14.50±1.86)mm.以幽门肌层厚度≥4 mm为诊断标准,敏感度为71.43%;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准,敏感度为97.14%.结论 高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄有较高的诊断价值;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准可以大幅提高敏感度,减少漏诊,使患儿得到及时治疗.


在先天性唇腭裂教学课程中,也是以容貌和语音恢复这两个主要内容展开的.随着唇腭裂序列治疗在国内的普遍开展,腭裂语音治疗也成为我院本科及七年制学生必修课.在西方国家,腭裂语音病理学已成为一门多学科交叉的边缘性学科.


对氨基水杨酸经甲酯化、乙酰化、氯代、溴代、溴乙基化、在锌粉作用下环合及水解反应得到4-氨基-5-氯-2,3-二氢苯并呋喃-7-羧酸(10).另用4-哌啶酮盐酸盐经甲氧丙基化及氨基化得到1-(3-甲氧基丙基)-4-哌啶胺(11).10与11在羰基二咪唑作用下经缩合、成盐得到便秘治疗药琥珀酸普卡必利,总收率约10％(以对氨基水杨酸计).


硅化微晶纤维素(silicified microcrystalline cellulose,SMCC)是由微晶纤维素和微粉硅胶(colloidal silicon dioxide,CSD)以98:2(w/w)比例,通过喷雾干燥得到的一种新型药用辅料.目前SMCC主要采用先制备混悬液再喷雾干燥的方法得到,国内新发展的制备方法为原位溶胶法.SMCC具有良好的流动性和可压性、良好的抗吸湿性、大比表面积带来的高负载能力和高崩解特性等独特性能,因而可用作直接压片的功能稀释剂,解决大剂量片剂体积大、小剂量片剂中活性成分分布不均等工艺难题,并能够满足片芯、丸芯以及口腔崩解片、分散片的制剂要求.本文综述了SMCC的制备方法、结构与特性及其在药物制剂中的应用实例.


目的:采用三维荧光光谱结合交替三线性分解(ATLD)算法测定徐长卿药材中丹皮酚的含量.方法:构建三线性模型,利用最小二乘原理进行ATLD,采用核一致诊断法对体系的组分数进行拟合,采用数学校正法校正内滤光效应.三维荧光光谱扫描条件:激发波长范围为250~400 nm,发射波长范围为410~600 nm,波长间隔为5 nm,狭缝宽度为5.0/5.0 nm,扫描速度为1200 nm/min;测定吸收光谱条件:扫描波长范围为250~600 nm,扫描速度为600 nm/min;以Al(Ⅲ)作敏化剂增强丹皮酚的荧光强度.以高效液相色谱法(HPLC)测定药材样品中丹皮酚含量作为验证.结果:丹皮酚检测质量浓度线性范围为0.132~1.188μg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率为100.1%~104.7%(RSD=2.39%,n=9);丹皮酚的解析光谱与其真实光谱几乎完全重合.HPLC测定结果与ATLD算法结果十分相近.结论:三维荧光光谱结合ATLD算法简便、快速、高效、准确,可用于复杂体系中特定组分的定性与定量分析.


目的 观察保心合剂对心衰大鼠血浆脑钠肽(BNP)的影响,探讨其防治心衰的机理.方法 采用异丙肾上腺素皮下注射法制作心衰模型,将Wistar大鼠随机分为空白组(不干预),模型A、B、C组(造模,B组造膜后给药),中药大、小剂量组(给保心合剂),西药组(给地高辛);检测大鼠血浆BNP水平,并取心、肺、肝称重比较.结果 中药大、小剂量组及西药组与模型A组BNP均有显著性差异;经保心合剂治疗的模型B组大鼠BNP显著低于模型C组;中药大剂量组及西药组与模型A组心、肺、肝称重均有显著性差异;经保心合剂治疗的模型B组大鼠肺脏、肝脏重量较模型C组大鼠明显为低.结论 BNP可以作为中药治疗心衰的疗效观察指标之一;保心合剂能降低心衰大鼠血浆BNP水平.


目的:研究血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及Ang Ⅱ 1型受体拮抗药缬沙坦(Val)对人肾小管上皮细胞(HK-2)结缔组织生长因子(CTGF)基因表达的影响.方法:将培养的HK-2分别用Ang Ⅱ及Val刺激,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CTGFmRNA的表达.结果:Ang Ⅱ使HK-2细胞CTGF的表达增加分别是空白对照组的(1.289 3±0.023 3)、(1.451 7±0.035 3)、(1.699 8±0.096 9)倍(P＜0.01);先用Val刺激后再加入Ang Ⅱ刺激HK-2细胞,其CTGF的表达是空白对照组的(1.214 0±0.083 2)倍(P＞0.05).结论:Val能够抑制Ang Ⅱ引起的人肾小管上皮细胞CTGF mRNA的表达.


目的 观察自拟中药菖蒲地龙汤治疗中风急性期的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在西医常规治疗的基础上加服菖蒲地龙汤;对照组则单纯予以西医常规治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上配合中药内服,对促进中风急性期患者康复、减轻后遗症方面有明显疗效.


患者男 , 21岁 , 前胸、后背分布深褐色扁平丘疹 , 呈网状排列 , 上覆少量鳞屑 . 组织病理示表皮角化过度 , 棘层轻度乳头瘤样增生 , 基底层色素增加 . 经用芳维甲酸乙酯治疗 2个月后痊愈 .


近年来,人民生活水平逐渐提高,饮食结构改变,高尿酸血症的发病率上升,导致急性痛风性关节炎的发病率也逐年上升.笔者采用经方桂枝芍药知母汤加味口服、止痛消炎软膏外敷结合特定电磁波治疗器(TDP)理疗等综合治疗急性痛风性关节炎,并与西药治疗进行比较.现将结果报告如下.


目的:探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现.结果:38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现.14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论:X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值.


目的 观察肝炎解毒方治疗急性重型肝炎的临床疗效.方法 将168例急性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各84例,两组均采用基本的保肝、抗病毒、增强机体免疫力治疗,治疗组加用肝炎解毒方;两组疗程均为4～周.结果 治疗组患者治疗后主要症状包括发热、乏力、食欲不振、腹胀、腹水、黄染、出血倾向等明显改善.结论 肝炎解毒方具有清热解毒退黄、保肝逐瘀、涤痰通腑作用,能明显提高急性重型肝炎的临床疗效.


目的探讨脑出血患者血肿周围组织炎性反应与细胞因子表达的相关性.方法将30例脑出血患者作为出血组,于血肿旁约1 cm处取少许脑组织.按发病到手术时间,将出血组分为＜6 h组(6例),6～12 h组(7例),12～24 h组(5例),24～72 h组(6例),＞72 h组(6例).从前两组中选7例患者,在手术入颅路径上远离血肿处取少许脑组织为对照组.应用HE染色、免疫组化及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等技术观察炎性细胞浸润、胶质细胞增生、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白及mRNA、白细胞介素(IL)-1β及IL-6 mRNA的表达情况.结果光镜观察显示:对照组、＜6h组血肿周围组织基本正常,6～12 h组损伤较轻,12～24 h组损伤较重,24～48 h组损伤严重,以后逐渐好转,8 d时与对照组相似.免疫组化显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润从6～12h逐渐明显,12～72h达高峰(P＜0.05),胶质细胞增生从12～24h开始增加,24 h以后明显增加(P＜0.01),TNF-α蛋白表达从6～12 h开始增加,12～24h达高峰(P＜0.05),以后逐渐减少;RT-PCR显示:TNF-α mRNA与其蛋白表达基本一致,IL-1β和IL-6 mRNA的表达于12～72h达高峰(P＜0.01),以后有下降趋势.相关分析显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的浸润和小胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA、IL-1β、IL-6的mRNA表达呈显著正相关(P＜0.05),星形胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA表达无相关性,与IL-1β、IL-6 mRNA表达呈显著正相关(P＜0.05).结论脑出血后血肿周围组织炎性反应与细胞因子的表达有密切关系.


笔者2001年1月～2003年3月采用中西医结合治疗心力衰竭41例,取得较好疗效.现报告如下.


目的 对浙江省2005～2007年流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原学监测结果进行分析,了解脑膜炎奈瑟菌(Neisseria Meningitidis,Nm)的菌群分布、变迁、耐药状况及分子分型特征.方法 常规方法做表型鉴定,聚合酶链反应(PCR)特异性引物扩增,脉冲场凝胶电泳(PFGE)参考中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所推荐的方法进行,药物敏感试验参考美国临床和实验室标准机构(CLSI-2007)制定的标准进行.结果 116株疑似Nm的血清群构成比分别为:A群52.58%,B群15.52%,C群31.90%;从病人分离的49株中,A群占61.23%,C群占32.65%,而B群仅占6.12%.菌株对环丙沙星、奈啶酸、甲氧苄氨嘧啶产生不同程度耐药,但对青霉素、氨苄西林、美罗培南、氯霉素敏感,分离自不同人群的血清群菌株的耐药性有一定差异.PFGE酶切图谱及聚类分析发现,相同血清群的病人和其密切接触者的分离菌株的PFGE酶切图谱相似度达100%,属同一克隆系;A群和C群菌株的PFGE酶切图谱相似度相对较高,亲缘关系较近,分别有一定相关性,各存在一紧密相关的流行克隆群;B群菌株PFGE酶切图谱呈现较高的多态性.结论 浙江省Nm流行菌群正在发生变迁,目前仍以A群为主,但C群是近年来新出现的主要致病血清群.分子分型结果也显示,浙江省存在优势克隆群的A群和C群主要流行菌株.青霉素、氨苄西林、美罗培南、氯霉素类仍可作为浙江省治疗流脑的首选药物.鉴于多数人群对C群Nm缺乏免疫力,以及C群流脑的高病死率,应密切关注C群流脑的发生,以防C群流脑的爆发或流行.


目的  比较自锁托槽和传统托槽不拔牙矫治对于软硬组织的变化及牙弓形态的变化.方法  选择36例安氏Ⅰ类患者分为自锁托槽组和传统托槽组,分别为18例.分别使用自锁托槽和传统托槽进行不拔牙矫治,对治疗前后的头颅侧位片及模型进行测量,并对测量结果进行配对和成组t检验.结果  矫治后2组下牙弓周长都有增长,自锁组下牙弓周长增加3.29 mm,传统组增加1.67 mm,差异有统计学意义(P＜0.05)；自锁托槽组和传统托槽组牙弓各段宽度都有一定程度的扩大,但是2种托槽之间差异没有统计学意义；自锁托槽组LL - EP增加0.63 mm,传统托槽组LL - EP增加1mm,差异有统计学意义(P＜0.05)；∠U1- NA、∠L1 - NB自锁组较普通组少增加1 °,但是2组之间没有统计学差异(P＜0.05)；2组的SNA、SNB、ANB、MP/SN角的治疗前后变化量差异无统计学意义.结论  应用自锁托槽和传统托槽不拔牙矫治牙列拥挤时,2种托槽都不能改变骨骼关系,都有一定程度的扩弓作用和使上下前牙唇倾,但两者之间的差异没有统计学意义.


目的 观察凉血解毒利湿汤治疗急性湿疹(湿热浸淫证)的疗效及对血清IgE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-4(IL-4)表达的影响.方法 80例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例.对照组给予口服西替利嗪治疗,治疗组给予口服西替利嗪和凉血解毒利湿汤加减治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效和体征、症状、舌象、脉象积分,血清IgE、TNF-α和IL-4炎性细胞因子变化及不良反应.结果 治疗组的总有效率92.50％优于对照组的72.50％ (P＜ 0.05).治疗后两组体征、症状、舌象、脉象积分与治疗前比较均降低(均P＜ 0.05),且治疗组优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,两组血清IgE、TNF-α、IL-4均低于治疗前(均P＜0.05),且治疗组低于对照组(均P＜ 0.05).两组均出现大便稀、胃痛、口干、嗜睡、乏力等轻微不良反应,差别不大(P＞0.05).结论 凉血解毒利湿汤治疗急性湿疹(湿热浸淫证)可减轻炎症反应,提高临床疗效,减少中医证候积分,不良反应轻.


目的：建立高效液相色谱法测定并比较苗药夜关门不同部位（根、老枝、嫩枝、叶、种子）的槲皮素含量，并建立指纹图谱。方法采用HPLC法测定其槲皮素含量，建立药材指纹图谱共有模式。结果夜关门药材中不同部位中槲皮素的含量差别较大，槲皮素含量最高的是种子，其次是嫩枝、叶和老枝，根含量较低；HPLC指纹图谱相似度差异较大，药材相似度均＞0.95，不同部位相似度根、老枝、嫩枝均＜0.85，叶、种子均＜0.60。结论建议将其药用部位根、老枝、嫩枝、叶、种子分开使用，为提高临床疗效和合理开发利用夜关门药材资源提供科学依据。


目的:建立药品不良反应(ADRs)文献数据库,配合ADRs监测工作的开展,以防止药害事件的发生.方法:利用计算机网络技术和数据库技术,建立ADRs专题数据库及相应检索系统.结果与结论:ADRs文献数据库能为药品上市后再评价、新药审批和注册提供依据,为药物不良反应的流行病学研究提供有用信息,是医院开展临床药学工作、进行ADRs监测、提供用药咨询的重要工具.


目的:研究天然有效成分氧化苦参碱对鼻咽癌耐药细胞株HNE-1(200)耐药逆转的机制.方法:以放射线照射诱导的鼻咽癌耐药细胞株HNE-1(200)为研究对象,采用免疫细胞化学法、免疫印迹(Western Blot)法检测细胞P-糖蛋白(P-gp)表达的变化,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测多药耐药1基因(mdr1)的mRNA的改变.结果:氧化苦参碱作用于HNE-1(200)细胞24 h后,免疫细胞化学方法和Western Blot显示:人鼻咽癌(P-gp)表达下调;RT-PCR显示:HNE-1、HNE-1(200)细胞的mdr1表达无差异.结论:氧化苦参碱能通过下调P-gp表达,在一定程度上逆转耐药,但是mRNA表达并无变化,说明鼻咽癌多药耐药引起P-gp表达上调受多种机制控制.


目的:探讨16层螺旋CT及后处理多种成像技术诊断输尿管病变的价值.材料和方法:对30例输尿管病变患者行螺旋CT泌尿系检查,图像传至ADW4.2工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等三维重建后处理图像.结果:30例患者中,输尿管结石16例、肿瘤6例、肾及输尿管重复畸形2例、先天性狭窄4例、迷走血管压迫1例和炎症1例.VR、MPR及CPR图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示双侧肾及输尿管情况.结论:16层螺旋CT对输尿管病变具有较高的诊断价值.


小脑梗死是神经科常见疾病,多采取保守治疗,并可痊愈.但梗死面积较大、症状严重者,预后多不良. 齐齐哈尔市第一医院脑外分院神经外科从2003年1月-2009年9月对15例大面积小脑梗死合并梗阻性脑积水患者行Ommaya囊(美国,Medtronic公司)辅助脑室穿刺引流术治疗小脑梗死致急性梗阻性脑积水15例,效果满意,现报道如下.


咳嗽变异性哮喘(CVA)胸部X线片显示正常或肺纹理增加但无其他器质性改变,抗生素治疗无效,咳嗽反复发作,不易痊愈,严重影响患者工作和生活.CVA存在与典型支气管哮喘(CA)相似的气道炎症,如不积极治疗约有30％ ～54％的CVA患者可发展成为CA.CVA的西医治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯拮抗剂、H1受体阻断剂为主,但上述治疗不能从根本上使气道慢性炎症得到有效控制,停药后易复发[1].根据其咽痒干咳、少痰等症状,且具有顽固难治、反复发作等特点可分属于中医学“咳嗽”、“风咳”、“痉咳”等范畴.随着对CVA认识的逐渐加深,近年来中医药治疗CVA的研究也越来越被重视.现就有关中医辨治CVA的研究进展综述如下.


目的 探讨红花注射液对急性肝损伤大鼠肝脏病理的影响及肝损伤保护的作用机制.方法 采用腹腔注射D-GalN、LPS方式造急性肝损伤模型.以红花注射液进行干预,并设还原型谷胱甘肽(泰特)为阳性对照组.分别于6、24、48h麻醉处死动物取血及肝组织标本,比较各组大鼠肝组织病理改变,测定血清中ALT、AST含量,NO水平及肝组织中iNOS活性.结果 与肝损伤模型组相比,与泰特组大鼠的肝脏病理形态明显改善,血清ALT、AST、NO明显降低,肝组织iNOS阳性表达减弱;其中红花组24h护肝作用最明显,与泰特组相近.结论 红花注射液可以通过降低iNOS活性,继而降低肝损伤中血清NO浓度,从而起到对急性肝损伤的保护作用.


中国医学科学院整形外科医院创建于1957年，是我国最早的整形外科专科医院，是中国整形外科事业的摇篮。医院坐落于风景秀丽的北京西山脚下，是一座中国古典式园林建筑的花园医院，是集医疗、教学、科研于一体的整形外科三级甲等专科医院，是《中华整形外科杂志》的编辑出版单位。整形外科医院是北京协和医学院的临床教学医院，是我国整形外科界精英教育的基地之一，主要以培养整形外科医学博士和硕士为主。医院具有雄厚技术力量，经过50余年的发展，是我国一流高级整形外科人才培养基地、科研基地、疑难杂症诊治中心。


自从德国生理学家Johannes Müeller于1838年首次提出"胆脂瘤"概念以来,各家学者对其发病机制的研究作了大量的工作,但其局部的膨胀压迫性生长和骨破坏性作用机制仍不明了.


目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI特点及MRI对其临床诊治的指导价值.方法:回顾性分析2008年7月～2010年4月MRI确诊或怀疑CSP术后证实为CSP患者33例MRI特点及临床治疗过程,并对手术术式的选择进行分析.结果:①妊娠囊特点:22例妊娠囊包膜完整,表现为等T1或稍长T1、长T2环形信号影;囊内容物表现为长T1长T2信号;增强扫描囊壁强化明显、均匀,内容物强化不明显.12例妊娠囊包膜不完整,表现为T1WI图像等T1或稍长T1信号,T2WI图像稍长T2、等T2、稍短T2信号;囊内容物为稍长T1长T2、长T1长T2、长T1等T2、等T1等T2混杂信号.②妊娠囊与瘢痕、宫腔、宫颈管及邻近子宫壁关系:18例妊娠囊种植于瘢痕上,植入子宫壁较浅,与瘢痕及相邻子肌层分界较清晰.子宫壁最薄处约3～10mm.15例妊娠囊位于瘢痕深部,向子宫肌层生长或向子宫肌层及宫腔同时生长,子宫壁最薄处约2～4mm,其中4例压迫膀胱.③临床治疗过程:33例中3例采取超声检测下行刮宫术;3例行开腹病灶切除术,其中1例由宫腔镜探查后改行开腹病灶切除术;3例行阴式病灶切除术;1例行阴式剖宫取胎术,术中出血不止行阴式全子宫切除术;16例行超声检测下宫腔镜CSP病灶切除术.结论:CSP的MRI表现具有一定特异性征象,结合临床能很好的指导临床诊治,对手术术式选择具有重要指导意义.


目的：系统评价痰热清注射液联合抗生素治疗血液肿瘤并肺部感染的有效性与安全性。方法系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库，采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量，Meta分析提取数据。结果1）纳入12个RCT，患者900例，纳入研究质量一般；2）Meta分析合并RR值包括临床治愈[RR=1.38，95%CI（1.21，1.57）]及总体疗效[RR=1.13，95%CI（1.03，1.24）]（P<0.05）；临床显效[RR=1.07，95%CI（0.75，1.50）]及临床有效[RR=0.83，95%CI（0.63，1.08）]（P>0.05）；3）Meta分析合并MD值包括退热时间[MD=-1.77，95%CI（-2.98，-0.55）]及肺部啰音消失时间[MD=-1.47，95%CI（-2.22，-0.73）]（P>0.05）。结论本研究证实痰热清联合抗生素治疗血液肿瘤并肺部感染的临床疗效优于单独使用抗生素。


目的 观察颈椎X线功能位表现,探索其在青少年颈痛诊断及治疗中的应用价值.方法 从12～25岁的青少年学生中筛选出符合标准的研究对象68例,予侧位、过伸过屈X线检查,观察角位移、椎体滑移和阶梯征及Ruth Jackson线交点改变状况.结果 68例颈痛患者功能位片中,51例表现颈椎失稳,均表现有阶梯征,其中两椎体后缘滑移不稳者11人,角位移不稳者35人.Ruth Jackson线前屈位交点改变者51人,后伸位交点改变者33人.结论 青少年颈痛主要表现为颈椎力学失衡.功能位X线片能够反映青少年颈痛早期病变情况,能够作为青少年颈痛的早期诊断依据.


目的：观察灵芝多糖体外对小鼠T细胞蛋白激酶A(PKA)和蛋白激酶C(PKC)活性是否有影响。方法：采用反相离子对高效液相色谱法测定PKA和PKC活力。结果：灵芝多糖GLB7能引起T细胞中PKA和PKC活性明显增强并具有剂量依赖性，达峰时间分别为5min和20min，于20min及1h分别恢复到基础水平；GLB7还可引起T细胞中PKC发生质膜转位，并拮抗Staurosporine对T细胞中PKC的抑制作用。结果：灵芝多糖的免疫增强和抗肿瘤作用与其增强PKA和PKC活性有关。


目的:研究江西城市汉族体型特点.方法:采用Heath-Carter人体测量法,对江西城市汉族307例(男151例,女156例)成人体型进行了研究.结果:江西城市汉族男性的平均体型值为3.9-4.9-2.1,属于偏内胚层的中胚层体型.女性体型均数为5.2-4.7-1.6,属于内胚层-中胚层均衡体型.在13种体型中,男性出现率最高的3种体型分别为偏内胚层的中胚层体型(41.1％)、内胚层-中胚层均衡体型(15.9％)、均衡的中胚层体型(8.6％).女性出现率最高的体型为偏中胚层的内胚层体型(38.5％)、内胚层-中胚层均衡体型(32.7％)、偏内胚层的中胚层体型(10.9％).与男性体型分布相比较,女性体型分布相对集中.城市男性内因子值和中因子值在40～岁组达到最大,外因子值在40～岁组最小.随年龄增长,城市女性内因子值、中因子值在50～岁组达到最大,外因子值在50～岁组最小.结论:在12个汉族城市族群中,江西城市男性外因子值较大,内因子值小,体型与内蒙古汉族最为接近,与广东客家人、湖南娄底汉族体型较为接近.江西城市女性内因子值小,中因子值略大,体型与广东客家人最为接近,与湖南娄底汉族体型较为接近.


目的:研究解毒活血益气方药物血清对血管平滑肌细胞(vascular smooth musclecell,VSMC)增殖、脂质过氧化的影响.方法:首先建立颈动脉粥样硬化狭窄模型,运用球囊原位扩张和喂饲高脂饲料致经皮动脉腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄模型,造模成功后给予含解毒活血益气组方和阳性对照药(普伐他汀、巴米尔)的饲料进行治疗4周,获取模型动物和给药动物血清;采用MTT法、黄嘌呤氧化酶法和MDA测试盒观察药物血清作用12、24h时,对VSMC增殖、总SOD活力和MDA含量的影响.结果:解毒活血益气方在不同时相均能显著抑制VSMC的增殖;解毒活血益气方显著降低MDA的含量和增加总SOD活力,并呈现出良好的时效性.结论:解毒活血益气方可能通过抑制VSMC增殖,对抗脂质过氧化损伤等机制,干预PTCA术后再狭窄.


目的 观察滋阴潜阳法治疗阴虚阳亢型老年高血压病的疗效.方法 将120例辨证为阴虚阳亢证的老年高血压病患者随机分为治疗组(中药加氨氯地平)60例与对照组(氨氯地平)60例,治疗8周;比较两组治疗前后临床症状、24h平均血压、血脂的变化和降压疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,在改善血脂方面亦优于对照组.结论 滋阴潜阳法治疗阴虚阳亢型老年高血压病疗效确切.


结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)是已经发现的最为重要的传染性病原体之一.其影响到了世界人口的1/3,导致每年300万人死亡;尽管有效的化疗和适度保护性疫苗的使用,但由于艾滋病的流行和MTB耐多药菌株的出现,结核仍然是目前发病率和死亡率占第1位的传染性疾病[1].


目的：探讨CT灌注成像（CTP）评价脑血流灌注与无症状颈内动脉重度狭窄患者认知障碍的关系。方法前瞻性纳入104例无症状单侧颈内动脉起始部重度狭窄（单侧狭窄率≥70％和对侧狭窄率＜30％）患者，经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分后分为两组：无认知障碍组（MoCA≥26分）24例，认知障碍组（MoCA ＜26分）80例。对所有患者行DSA和（或）CT血管成像检查，确认单侧重度狭窄，并行头颈部CTP检查，并通过CTP计算相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对达峰时间（rTTP）。通过DSA计算96例患者的侧支循环出现率。分别比较两组的侧支循环出现率和相对灌注参数等。结果（1）无认知障碍组患者MoCA评分为（27.8±1.7）分，认知障碍组MoCA评分为（21.4±3.1）分，两组差异有统计学意义（t ＝17．959，P ＜0．01）。（2）96例患者出现侧支循环的比率认知障碍组为68.4％（52／76），无认知障碍组为60．0％（12／20），差异无统计学意义（P ＞0.05）。无认知障碍组CTP参数rMTT为1.074±0.066、rTTP为1.103±0.032、rCBV 为1.045±0.021、rCBF 为1.066±0.040；认知障碍组rMTT 为1.241±0.169、rTTP为1.328±0.248、rCBV为1.046±0.030、rCBF为1.093±0.058。两组rTTP、rMTT的差异有统计学意义（均P ＜0.05），但rCBF、rCBV差异无统计学意义（均P ＞0.05）。结论无症状颈动脉重度狭窄患者大部分存在认知障碍，并且狭窄导致脑血流灌注在认知障碍患者中明显慢于无认知障碍者。


目的探讨胎鼠后肠发育与sonic hedgehog(Shh)基因转录因子 Gli2基因表达水平的关系.方法48只妊娠Wistar大鼠随机分成2组,实验组(n=24)在孕11d按125mg/kg胃管注入1%乙烯硫脲(ethylenethiourea,ETU),对照组(n=24)给予等量蒸馏水.两组分别于孕12d、14d和16d各处死8只母鼠,每只母鼠取4只体重相似的胎鼠,取其直肠1cm提取RNA,采用半定量RT-PCR法检测Gli2基因表达.结果实验组胎鼠直肠Gli2基因表达水平明显低于对照组(P<0.05),实验组Gli2基因表达呈一低水平线,而对照组随妊娠时间呈一下降的曲线.结论Gli2基因表达水平在胎鼠后肠发育中具有重要的作用.


近年来小儿哮喘发病率在世界范围内有上升趋势,同样,在我国也是最常见的慢性病之一.但是,现有的治疗仍不能完全控制许多患儿的哮喘症状.研究表明白三烯在哮喘中起着重要作用,抗白三烯药物为目前的治疗提供了新的选择.为此,我们在临床上观察了白三烯受体拮抗剂--顺尔宁在控制儿童哮喘方面的疗效,现将结果报告如下.


选用利于维生素C稳定的辅料，采用双层压片工艺制备了复方维生素C银翘片，并对其含量测定方法进行了改进。稳定性加速试验研究表明，双层片稳定性比市售片有极显著提高(P＜0.01)，可达到两年以上。


目的：运用实时三维超声心动图评价房室顺序型心脏起搏器的右心室间隔部（RVS）起搏及心尖部（RVA）起搏对房室传导阻滞患者左心房收缩功能的影响。资料与方法51例具备埋藏式心脏起搏器植入适应证的房室传导阻滞患者采用掷硬币法随机分为RVS组31例和RVA组20例，应用实时三维超声心动图测定患者植入房室顺序型心脏起搏器术前、术后1个月、3个月、6个月及12个月的左心房最小容积（LAVmin）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房收缩前容积（LAVprep）、左心房总射血分数（LATEF）及左心房主动射血分数（LAAEF）。结果两组LAVmin于术后3个月开始较术前和术后1个月降低（RVA组：t=2.97、2.74，P<0.05；RVS组：t=3.24、2.86， P<0.05）；RVA组自术后6个月开始、RVS组自术后3个月开始，LAVprep均较术前缩小（RVA组：t=3.20，P<0.05；RVS组：t=2.71，P<0.05）；两组LATEF和LAAEF均于术后3个月开始较术前提高（RVA组：t=2.87、9.68，P<0.05；RVS组：t=3.56、8.22， P<0.05）；RVS组术后6个月、12个月的LATEF和LAAEF均大于同时间点的RVA组（t=2.90、5.22、3.03、3.55，P<0.05）。结论房室顺序起搏有利于房室传导阻滞患者左心房收缩功能的恢复，RVS起搏较RVA起搏可以更大幅度地提升患者左心房射血分数。


目的 评价西吡氯铵口含片局部治疗复发性阿弗他溃疡(轻型)的疗效.方法 本研究采用随机、阳性药物对照、单中心临床研究的方法,将74例复发性阿弗他溃疡患者分成试验组即西吡氯铵口含片组(37例),对照组即华素片组(37例),含化,疗程为7d.分别于初诊时(第1天)、首次用药后第7天,记录溃疡疼痛指数、平均溃疡期、溃疡面积、受试者使用印象.数据采用EpiData 3.0软件输入,SAS 8.2软件分析.结果 2组患者治疗后溃疡面积和疼痛强度均较治疗前有显著改善,2组患者治疗后溃疡面积和疼痛强度之间无显著差异,但试验组溃疡愈合天数较对照组短(P<0.05).结论 西吡氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡(轻型),能有效减轻溃疡造成的疼痛,促进溃疡快速愈合,无明显不良反应,且与对照组即华素片组比较,能明显缩短溃疡的愈合期.


目的  观察麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法将患者随机分为两组,均予常规颈椎牵引治疗,治疗组加用麦肯基力学疗法(Mckenzie);治疗前、治疗后1周及2周采用疼痛视觉模拟定级评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)量表对两组进行评定并比较临床疗效.结果治疗后,治疗组VAS评分及NDI指数均较对照组明显下降.结论麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效显著,稳定性好.


目的:为单病种限价提供参考.方法:回顾性调查并分析我院2004～2005年阑尾炎手术患者归档病历中围手术期抗菌药物的应用情况.结果:阑尾炎患者抗菌药物应用率为100%,预防性用药占86.8%,甲硝唑和替硝唑应用率高达87.3%.结论:临床用药基本合理,用法正确,但存在疗程过长、无指征频繁换药等现象.


目的 观察舒血宁注射液合冠心活血汤治疗心绞痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组口服冠心活血汤,同时予舒血宁注射液入液静滴；对照组口服复方丹参片及川芎嗪注射液入液静滴.结果 治疗组临床综合疗效及心电图疗效均明显优于对照组.结论 舒血宁注射液合冠心活血汤治疗心绞痛,能显著改善临床症状,有明显改善心电图的作用.


目的观察宁心通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将132例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组68例与对照组64例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用宁心通脉汤;4周后评价疗效.结果治疗组在临床疗效及心电图、血脂、血液流变性改善方面均优于对照组.结论宁心通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效确切.


目的 分析不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型的特点.方法 收集120例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数(BMI)、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度(mMRC评分)、COPD评估测试(CAT)、肺功能等资料,进行统计学分析.结果 根据证候学特征,120例患者中气虚血瘀、痰热郁肺证50例,阴虚血瘀、热痰恋肺证10例,气阴两虚、痰瘀互阻证22例,脾肾阳虚、水湿泛滥证16例,风邪外袭证22例.各组患者在性别分布,年龄,吸烟指数等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但在病程,BMI,FEV1％ pred等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 聚类分析显示不同证候患者存在不同临床特征,气虚血瘀、痰热郁肺证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻;脾肾阳虚、水湿泛滥证患者年龄大,病程长,病情重;阴虚血瘀、热痰恋肺证患者以老年不吸烟女性多见;气阴两虚、痰瘀互阻证患者营养状况较差;风邪外袭证患者常合并高脂血症和心律失常,提示高脂血症合并心律失常可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.


由于多性伴、无保护性肛交等高危性行为的普遍存在[1],男同性性接触者性传播疾病发生率较普通人群高.以往对于高危人群患多种性传播疾病的报道较多,但男同性性接触者感染HIV且并发梅毒或尖锐湿疣的报道较少,现将笔者收治的3例报告如下.


"热病救阴"之语,出自叶天士《外感温热》篇.叶氏所说的热病,是指具有温热(燥)性质的一类外感疾病,即我们现在所说的温病,包括瘟疫、温毒等.热病救阴,在温病治疗过程中,与清热解毒法一道,组成了治疗温病的两大重要的法则.它们是一个问题的两个方面,是对立统一、密不可分的同一体.它关系到温病的转归和预后.正确理解"热病救阴"的含义,对指导温病的治疗,阻断温病的进展,具有十分重要的意义.


目的：观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法：120例老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者随机均分为观察组、对照1组、对照2组。所有患者均给予限制活动量、限盐、限水，加用洋地黄类、硝酸盐类强心药等常规治疗。在此基础上，观察组患者给予坎地沙坦酯分散片4 mg，口服，每日1次+氢氯噻嗪片25 mg，口服，每日1次，连用10 d停2 d；对照1组患者给予马来酸依那普利片10 mg，口服，每日1次+氢氯噻嗪；对照2组患者给予酒石酸美托洛尔缓释片50 mg，口服，每日2次+氢氯噻嗪。各组患者均治疗1年后评价疗效。观察各组患者治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV），用药依从性及不良反应发生情况。结果：各组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后BNP、LVEDD均显著低于同组治疗前，LVEF、SV均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者用药依从率显著高于对照1组和对照2组，不良反应发生率显著低于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但对照1组和对照2组两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性均较好。


我国1990～1991年乳腺癌发病率为2.83×10-6,占女性全部恶性肿瘤的19.1%,近些年乳腺癌的发病率呈上升趋势.乳腺钼靶照相是当今国际上普遍接受的普查方法,其优势是对脂肪型乳腺内乳腺癌的检出率高(100%),能显示微钙化,但诊断的特异性差,对致密型乳腺内乳腺癌的检出率低.而致密型乳腺大约占受检人数的30%.超声容易发现乳腺肿瘤并判断囊实性,但鉴别较小肿瘤的良恶性困难.红外线对乳腺肿瘤的检出和良恶性鉴别效果都欠佳.因此,对于较常见的致密型乳腺内肿瘤,上述方法检出和鉴别良恶性都很困难.临床工作中常会出现乳腺癌被误诊为腺病和腺病误诊为乳腺癌的情况.能够检测出乳腺癌并能鉴别良恶性的检查方法可大大减少有创性的活检, 这成为乳腺MRI的发展方向之一.


礞石滚痰丸源于<丹溪心法附余>,为元代王隐君所创.用于临床治疗很多疑难杂症,疗效非凡."百病多因痰作祟",痰积日久,胶固难祛,流窜经络则奇病怪疾皆生.如顽固失眠、偏头痛、精神分裂症、习惯性便秘、慢性支气管炎、扭转痉挛等诸症,属实热老痰而聚于内者皆可治之.而对该丸的服用方法,众多医家知详者甚少.为提高该药的疗效,兹对服法浅探如下.


目的 探讨内科重症监护室(ICU)患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素.方法 对某综合性三级甲等医院2007年1月1日-2008年12月31日所有发生鲍曼不动杆菌医院感染的ICU患者进行1:2匹配的病例对照研究,并采用条件Logistic回归分析.结果与鲍曼不动杆菌感染相关的危险因素为基础疾病个数(OR=4.03),留置鼻饲管(OR=11.37),使用呼吸机(OR:9.83),APACHE-lI(急性生理功能和慢性健康状况评分系统II)评分(OR=1.20);保护因素为使用维生素(OR=0.05).结论 改善患者的机体情况,增强患者的免疫力,减少各种侵入性操作,有利于预防和控制ICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生.


目的:建立基于医院信息系统的摆药中心作业模式.方法:从摆药时间确定、设置与切换、医嘱提取、库存管理、计价、退药等方面进行数字化分析.结果与结论:所建立的作业模式方便可行,可有效地确保医嘱摆药和药品收费的准确和及时.


消化管含有大量内分泌细胞,可产生和分泌各种生物活性物质,并对机体的消化功能及其他生理功能产生重要的调节作用.我们先前的研究已经证明,消化道粘膜上皮及腺上皮细胞不仅能自身合成促性腺激素释放素(gonadotropin releasing hormone,GnRH),而且能自身表达GnRH受体[1]. 消化道管腔内含有高浓度的GnRH.GnRH对胃酸分泌、胰酶分泌及胰岛内分泌激素的分泌均产生明显的影响[2],但对胃肠道其他内分泌细胞的功能是否有调节作用则鲜为人知.本文用GnRH类似物灌胃,来模拟GnRH外分泌方式进行探讨,为我们先前提出的"GnRH也是一种胃肠激素",提供更有力的直接证据.


目的探讨住院病人教育多部门合作的工作方法,提高病人对教育的满意度.方法由医生、护士、营养师、麻醉师、康复理疗师等共同完成每位病人的教育工作.结果通过多部门参与病人教育,提高了病人的满意度,病人教育资料也逐步完善.结论病人教育是护理工作的重要组成部分,需要其他医护人员的合作才能更好地做好此项工作.


目的研究青春发育高峰期骨性Ⅰ类女性患者下颌骨的生长量.方法选择41名青春发育高峰期骨性Ⅰ类女性患者,拍摄左手腕骨片及头颅侧位片,对其骨龄、生长时间、骨骼型、生长型等与下颌骨生长量进行多元线性回归分析.结果下颌综合长的增长量与骨龄和生长时间显著相关,得出预测方程:Y1=6.498-9.983×10-2 X1+0.163X2;下颌升支长的增长量与骨龄和生长时间显著相关,得出预测方程:Y2=5.770-8.559×10-2X1+0.115X2,其中Y1:Co-Gn的增长量,Y2:Co-Go的增长量,X1:腕骨骨龄,X2:生长时间.结论此结果有助于对青春发育高峰期骨性Ⅰ类女性患者下颌骨的生长量进行预测.


目的 观察止嗽散配合西药治疗上呼吸道感染感后咳嗽的临床疗效.方法 将96例患者随机分为两组,均口服复方甲氧那明胶囊,治疗组加用止嗽散.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 止嗽散配合西药治疗上呼吸道感染后遗咳嗽疗效满意.


医院感染的发生不但会增加患者的痛苦和住院费用,延长住院时间,还有可能引发医疗纠纷.为此,笔者浅析可能引发医院感染纠纷的因素及对策以杜绝纠纷的发生.


目的 观察上感颗粒对病毒性上呼吸道感染小鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-2受体(SIL-2R)的影响,探讨透表清气法治疗病毒性上呼吸道感染的免疫调节作用.方法 ICR小鼠随机分为7组:正常组、模型组、抗病毒口服液组、利巴韦林组、上感颗粒大剂量组、上感颗粒中剂量组、上感颗粒小剂量组.病毒滴鼻后给药,观察其生长情况、肺组织病理改变及血清IL-2、SIL-2R水平.结果 与模型组比较,上感颗粒大剂量组、上感颗粒中剂量组血清SIL-2R水平明显下降,上感颗粒大剂量组血清IL-2水平明显升高.结论 透表清气法可抑制病毒性上呼吸道感染小鼠血清SIL-2R水平,升高血清IL-2水平、提示其具有免疫调节作用.


1896年, Gosio从青霉菌培养液中发现霉酚酸( mycophe- nolic acid, MPA).通过研究,人们开发出 MPA的酯类前体药--霉酚酸酯( Mycophenolate mofetil, MMF),它可溶于乙醇,微溶于水. 1995年, MMF被美国 FDA批准用于同种异体肾移植急性排斥的预防治疗.


建立了高效液相色谱,串联质谱法测定大鼠血浆中的积雪草酸氨丁三醇盐.采用Kromasil C18柱,以乙腈:0.1％甲酸为流动相,梯度洗脱,以醋酸泼尼松龙为内标,ESI源负离子模式、多反应监测扫描,药物与内标的监测离子对为m/z 533.00→487.25和m/z 447.00→401.15.结果表明,药物在10～l 000 ng/ml浓度范围内线性关系良好,批内和批间RSD均小于10％.低、中、高浓度标准血样的提取回收率分别为77.3％、81.0％和73.9％,RSD分别12.3％、5.3％和3.1％.


西酞普兰(citalopram,1)[1],化学名为1-[3-(二甲氨基)丙基]-1-(4-氟苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈,系一种高效的选择性格-羟色胺再吸收抑制剂,为第二代抗抑郁药.


目的 提高对儿童慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染的认识.方法 回顾性分析3例确诊为CAE-BV感染患儿的临床、实验室特点、治疗反应及转归.结果 3例患儿临床表现和EB病毒学检查符合CAEBV感染的临床特征,3例中2例死亡(其中1例转为恶性淋巴瘤死亡),另1例失访.结论 CAEBV感染是一种罕见的并常致命的疾病,预后较差,对于CAEBV感染患儿应早期采取积极措施,进行免疫重建,彻底消除被病毒感染或克隆增殖的淋巴细胞.


本文结合近年来中医药对CRF的研究情况,着重分析、探讨了CRF的中医病机特点,旨在进一步推动对CRF的中医临床研究.


目的 从组织学角度评价骨诱导活性材料(osteoinduction active material, OAM)复合富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对种植体周围骨缺损的修复效果.方法 Beagle犬4只,拔除下颌1、2、4前磨牙.每只犬左右两侧实验牙位随机分为实验侧和对照侧,实验侧第4前磨牙牙位为实验A组,第1、2前磨牙牙位为实验B组,对照侧第1、2前磨牙牙位为对照组.3个月后植入种植体,制备种植体周围骨缺损.实验A组骨缺损区植入OAM/PRP;B组植入OAM;对照组植入磷酸三钙.8、16周分别处死动物2只,进行组织学观察,能谱分析种植体-新骨界面Ca含量.结果 8周时,A、B组新骨与种植体形成区段性骨结合,对照组种植体边缘为纤维性界面.各组间种植体-新骨界面Ca含量存在显著性差异.16周时,实验A、B组可见哈佛氏系统,新骨与种植体形成骨整合,对照组为纤维性结合.实验各组Ca含量均显著高于对照组.结论 OAM及PRP/OAM能促进种植体周围骨缺损修复.


笔者1995年9月～2000年9月自拟瓜蒌桂心汤治疗阵发性心房纤颤,获得较好疗效,现报道如下.


颅内动静脉畸形(AVM)是常见的脑血管畸形.由于脑动脉与静脉间缺乏毛细血管,使动脉与静脉直接相通,形成短路,产生一系列病理及血流动力学改变,导致反复的颅内自发性出血、癫痫、进行性神经功能障碍等临床表现.AVM也是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一.


目的分析中医急诊必备中成药的应用现状,为进一步推广和普及必备中成药提供参考信息.方法 采用WHO推荐使用的以DDD数为指导的药物利用研究方法,对本院2005年中医急诊必备中成药的消耗进行统计分析.结果本院2005年使用的必备中成药共7个类别21个品种,其中以祛瘀剂用量最大,占总数的一半.结论必备中成药在本院的推广使用尚需加大力度,清热解毒类药品疗效及质量不够理想.


目的 提高隔夜手术器械的清洗质量.方法 将2014年11月10-14日某院隔夜手术器械随机分为3组,每组各700件,常规组(直接使用全自动单舱清洗消毒器清洗)、试验A组和B组(分别将器械置于多酶、碱性含酶清洗液中超声5 min,再放入全自动单舱清洗消毒器清洗),比较3组方法的清洗效果.结果 常规组、试验A组和试验B组三组器械的清洗合格率依次为74.14%、87.57%、96.86%,差异有统计学意义(χ2=153.39,P<0.05),试验B组合格率高于常规组和试验A组.结论 将隔夜手术器械置于碱性含酶清洗液超声清洗后再使用全自动清洗消毒器清洗是隔夜手术器械理想的清洗方法.


冠心病在中医中没有专属病名,其临床表现类似于中医"胸痹"、"真心痛"等,临床表现以以胸闷、胸痛为主要症状,痛甚则心痛彻背,背痛彻心,中医学历代积累了丰富的治疗方法[1].益心汤是国医大师颜德馨教授的经验方,是颜老根据冠心病患者的临床表现的规律,总结其患病的病机特点,辨证审因,选取药物而形成的经验性方剂.临床中用于治疗冠心病,取得了良好的效果.目前针对益心汤这一有效方剂已有多方面的研究,现将研究成果综述如下.


目的 寻找早期诊断牙隐裂的有效方法.方法 选用200只无龋坏、冠部完整、未变色的离体后牙,对其中100只牙进行人工冠根联合纵裂,另100只不作任何处理作为对照牙,然后将这200只牙在颈缘线以下用粉红色布胶严密包扎、编号、混匀,并随机进行光固化机光源在颊面作垂直照射来检测牙裂缝的存在.并将检测结果及揭去包扎布胶后的实际验证结果分别按编号填入对应的登记表中.结果 在200只实验牙中,通过光照检测认为有裂缝的有105只,实际验证证实只有99只牙确有纵裂缝,6只牙被误认为有纵裂缝,有1只牙确有纵裂但未被检测出.结论 采用光固化机光源辅助诊断牙隐裂有较高的检测正确性.由于此方法简便,能就地取材,有较高的临床应用价值.


报告1例指状皮病.患者女,64岁.躯干、四肢出现指状红斑,并逐渐增多4年,皮损与皮纹走向一致.皮损组织病理检查示表皮灶性海绵形成,真皮浅层血管周围可见单一核细胞浸润.免疫组化染色结果示真皮浅层CD68、CD20、CD45RO、CD4、CD8均阳性.诊断:指状皮病.


目的 观察早期应用中风防治灵丸治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将60例高血压脑出血患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组发病72h内予以中风防治灵丸治疗,观察治疗前后头颅CT血肿大小及周围水肿面积、神经功能缺损积分、综合疗效的变化,并与口服蛭龙血通胶囊的对照组进行比较.结果 治疗组总有效率90.00%,明显高于对照组之73.33%.结论 早期应用中风防治灵丸治疗高血压脑出血可以改善高血压脑出血后缺血性脑损害,减轻脑水肿,促进血肿吸收,有利于神经功能恢复.


目的 观察亲环素A (CyPA)在脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺组织的表达变化及间充质干细胞对CyPA表达的影响.方法 90只SD大鼠随机分为5组,即:正常对照组、模型组、干细胞对照组和高、低剂量干细胞治疗组,每组18只.模型组经尾静脉注射脂多糖(LPS) 5mg/kg;干细胞对照组经尾静脉注射骨髓间充质干细胞2×106/ml,0.5 ml;正常对照组经尾静脉注射等量生理盐水；高、低剂量干细胞治疗组分别经尾静脉同时注射LPS 5mg/kg和骨髓间充质干细胞2×106/ml、1×106/ml,0.5 ml.分别于造模后6、24和72 h处死动物收取标本,测定右下肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素13(IL-13)及肺组织细胞核内的CyPA表达.结果 模型组、两种剂量干细胞治疗组MPO、TNF-α、IL-1β及CyPA表达三个时间点均较正常对照组显著升高(P＜0.05)；高剂量干细胞治疗组CyPA蛋白和mRNA表达均较模型组明显降低(P＜0.05).结论 CyPA参与了内毒素诱导急性肺损伤大鼠的发病过程,骨髓间充质干细胞可能通过降低CyPA的活性对急性肺损伤发挥治疗作用.


采用HPLC法研究了新鱼腥草素钠在不同pH缓冲液中的降解动力学特征.动力学拟合线性分析表明,新鱼腥草素钠在pH 4.0～11.0范围内的降解反应均符合二级动力学规律,降解速率K受pH影响显著,pH-K曲线呈钟罩形;在pH 7.0～8.0的溶液中降解速率最快,在pH 4.0及pH 11.0的溶液中新鱼腥草素钠相对较稳定.提示新鱼腥草素钠在水溶液中的降解并非简单的酸碱催化反应,在特定的pH范围内,存在控速的反应步骤.


越来越多的研究表明牙周炎和慢性阻塞性肺疾病具有某些相同或相似的致病因子,尤其是细胞因子网络中众多的白细胞介素,其参与2种疾病的极为复杂的病理过程.本文就参与2种疾病发生、发展的白细胞介素分类综述,旨在为进一步探讨2种疾病相关的生物学机制提供部分依据.


目的 观察复方麝香注射液穴位注射对泌尿系结石引起的肾绞痛的镇痛效果.方法 泌尿系结石腹痛患者160例随机分为黄体酮、654-2组(A组)、生理盐水穴位注射组(B组)、复方麝香注射液穴位注射组(C组)、黄体酮、654-2联合复方麝香注射液穴位注射组(D组),每组40例,比较各组患者5min及60min止痛效果.结果 用药5min腹痛缓解率B、C、D组高于A组;A、C、D 3组60min镇痛效果相似,但3组镇痛效果均强于B组.结论 复方麝香注射液穴位注射对泌尿系结石患者肾绞痛镇痛起效较传统方法 迅速,其最终镇痛效果与传统西药疗效相似.


原明忠(1926-2010年),男性,山西省人民医院主任医师,教授,享受国务院特殊津贴,是全国第1批和第2批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.他医术精湛,从事中医临床60余载,擅长中医内科、妇科,尤对心脏病研究较深,擅长用中医药诊疗冠心病与心衰,疗效显著.冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征.特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,胸痛部位位于胸骨后,可放射至心前区及左上肢,常发生于劳累或情绪激动时,持续数分钟,休息或服硝酸酯制剂后消失[1].冠心病心绞痛相当于中医的“胸痹心痛”.历代医家对胸痹的病因病机及治疗都有自己独特的理解.


黄体生成素（LH）位于下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的中游，其主要功能是刺激性腺分泌性激素。LH的分泌水平会随着机体的老化而逐步升高，而阿尔茨海默病（AD）患者体内的LH水平会异常升高。异常升高的LH在AD发病过程中处于相对关键的地位，并能加重认知功能的增龄性下降。为了更为全面深入的理解LH与AD的关系，本文主要对LH与AD的流行病学研究、认知损伤、病理特征以及LH受体之间的相关研究进行综述。


美国研究人员的一项研究表明,高水平的血清胰岛素样生长因子(IGF)-1和较低水平的IGF结合蛋白(BP)-3与妇女HIV感染疾病进展的危险性显著降低有关.


目的:为正确制订抗真菌治疗策略,促进抗真菌药物的规范使用提供参考.方法:回顾性调查某"三甲"医院2013年5月-2014年5月138例使用抗真菌药物的血液病患者,收集相关信息并进行统计分析.结果:138例患者中侵袭性真菌病确诊3例(均为念珠菌感染),临床诊断6例,拟诊12例,未确定117例;真菌培养、真菌涂片镜检、(1,3)-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的阳性率分别为15.3%、9.4%、6.4%和23.4%;共使用6种抗真菌药物,使用频率最高的为伏立康唑,其后依次为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净;62.3%的患者单用1种抗真菌药物,15.9%的患者使用2种及以上抗真菌药物;平均用药疗程20.5 d(1~125 d);不合理用药表现为药物选择不恰当、给药剂量不合理、更换抗真菌药物依据不足.结论:该院抗真菌药物的应用基本符合指南要求,但仍存在抗真菌药物治疗疗程不足等问题.


目的 应用实时三平面组织同步显像技术评价前壁和下壁心肌梗死患者收缩不同步运动.资料与方法 50例正常人、25例前壁心肌梗死患者及25例下壁心肌梗死患者应用实时三平面组织同步显像技术测量12节段收缩达峰时间(Ts)及收缩达峰速度(Vp),并得到12节段收缩达峰时间标准差(Ts-SD)和12节段的最大、最小时间差值(Ts-diff).结果 ①与对照组相比,前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Ts明显延长(P＜0.05),前壁心肌梗死组前壁和前间隔Ts明显长于其他节段(P＜0.05),下壁心肌梗死组下壁和后壁Ts明显长于其他节段(P.＜0.05).②前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组Vp较对照组明显减低(P＜0.05).③前壁心肌梗死组和下壁心肌梗死组不同步指数Ts-diff、Ts-SD较对照组显著延长(P＜0.05).④左心室射血分数与Ts-diff、Ts-SD呈显著负相关(r=-0.652、-0.552,P＜0.05).结论 心肌梗死患者存在左心室收缩功能损害及不同步运动,且两者呈显著负相关,三平面组织同步显像技术为准确地评价不同部位心肌梗死患者的左心室功能及收缩不同步运动提供了新方法.


目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表(ARWMCRs),将患者分为轻度组(34例,0~3分)、中度组(43例,4~7分)和重度组(35例,8～24分).采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300(2t-P300)波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P<0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P<0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P<0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.


疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,是一种具有特异性病理变化的独立型胃炎,按其形态特征和病理演变可分为完全型和不完全型.完全型(或成熟型)多由不完全型转变而来,隆起病灶主要为组织增生而致,不易消退,内镜下形态特征为隆起起始部较陡、隆起较高,顶部脐样凹陷小而深,或脐样凹陷消失而呈息肉样.


慢性脑供血不足(CCCI)由日本医学家在20世纪90年代提出,其不仅是临床常见病、多发病,且为Alzheimer病、血管性痴果、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节[1].CCCI以头晕、头重、肢体麻木反复发作、时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征,多伴有高血压或眼底动脉硬化,CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部病变,脑循环检查确认脑血流低下;多由椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起.现结合文献对其中西医研究进展综述如下.


目的：研究复方葛根片对维甲酸致大鼠骨质疏松的影响。方法：采用ig维甲酸溶液15 d的方法建立骨质疏松模型；设立正常组。将造模成功后的大鼠随机分为模型对照组、仙灵骨葆胶囊[0.32 g/（kg·d）]阳性对照组及复方葛根片低、高剂量[0.24、0.4 g/（kg·d）]组（n＝8），ig 6周。取血清样本测定血清钙（s-Ca）、血清磷（s-P）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）的水平，采用骨密度仪测定骨密度（BMD）、骨矿物质含量（BMC）、骨影面积（BIA）和肌肉含量（MC），并观察骨密质扫描结果。结果：与正常组比较，模型对照组大鼠s-Ca、BMD、BMC、MC水平降低，BGP水平升高（P＜0.05或P＜0.01）；与模型对照组比较，复方葛根片组各相关指标及骨密质扫描结果均有改善，其中高剂量组s-Ca、s-P、ALP、BMD、MC水平升高，BGP水平降低，低剂量组BMD、MC水平明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：复方葛根片可以改善维甲酸致大鼠骨质疏松。


目的 了解同性恋人群中HIV感染情况,为目标人群的艾滋病防治工作提供依据.方法 对来自云南省疾病预防控制中心的自愿咨询检测同性恋者检测HIV抗体,经初筛试剂检测为阳性的同性恋者,进一步用蛋白免疫印迹试验确认.结果 2005年云南省78名同性恋检测者中,检出HIV抗体阳性8例,感染率为10.3%.结论 随着艾滋病宣传干预工作的加强,应对目标人群提供综合的干预服务,探索有效和可行的干预模式.


目的 分析哮喘儿童皮肤点刺试验结果,探讨皮肤点刺试验的临床应用及理论价值.方法 使用丹麦爱尔开-阿贝优公司的吸入组点刺试剂和德国默克公司生产的阿罗格食入组点刺试剂进行皮肤点刺试验,组胺液为阳性对照,生理盐水为阴性对照.结果 ①908例哮喘儿童皮肤点刺试验阳性率为77.4%.吸入变应原总阳性率76.9%,吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为72.4%和74.7%;食入变应原总阳性率37.1%,食人变应原在前3位的为小虾22.9%,金枪鱼7.3%,蚌6.7%.②皮肤点刺结果为强阳性(++++)的以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为64.0%和66.4%,其次为霉菌1,阳性率为7.1%.③1～14岁哮喘儿童吸入变应原与食入变应原阳性率随年龄增加均有升高趋势,在各年龄分组中吸入变应原与食入变应原各年龄组两两比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论 908例哮喘儿童皮肤点刺试验有较高的变应原检出率,对哮喘的流行病学调查及特异性免疫治疗均有一定的指导意义.


胡某,男,21岁,2004年10月21日就诊.患者失眠3月余,难以入睡,易醒,多梦,健忘,焦虑,烦躁,易疲劳,伴口苦,咽干,面部油脂多,有粉刺、脱皮,纳差,常有腹胀,大便偏干,舌体胖、边红、苔黄腻,脉沉细.曾服用多种中西药物治疗,病情无好转.辨证:肝胆湿热,心神不稳.治以疏肝利胆、清热利湿、镇惊安神.处方:柴胡12g,黄芩10g,黄连10g,清半夏12g,竹茹8g,胆南星10g,枳壳10g,炒白术12g,炒枣仁30g,陈皮10g,川芎12g,知母10g,郁金10g,石菖蒲15g,煅龙牡各30g(先煎),炙甘草6g,泽泻15g,琥珀面3g(分冲).7剂水煎服.


目的 观察传染性单核细胞增多症(IM)中医证候分布与特点.方法 回顾性研究IM患儿45例,进行中医四诊资料的收集,将证候进行描述分析,了解其中医证候的分布特点及演变规律.结果 对45例IM患儿的中医四诊资料归纳分析后发现,大致可以分为三个阶段,初期、极期(变证期)和恢复期.结论 IM的中医证候分布及演变大致以卫气营血的传变为主导规律,大致可以分为三个阶段,初期、极期(变证期)和恢复期.只要辨证准确、方药得法,在治疗过程中将起到至关重要、事半功倍的效果.


患者女,70岁.因头面部、躯干出现丘疹、斑块伴瘙痒6个月,泛发全身1个月,于2008年3月26日至我科住院治疗.6个月前患者头面部出现米粒大红色丘疹,瘙痒明显,同时伴下唇部肿胀、干裂、渗血和疼痛;2周后胸背部、大腿内侧出现米粒至绿豆大红色丘疹及淡红斑,伴剧烈瘙痒,搔抓后出现许多糠秕状及片状鳞屑,丘疹逐渐变大.


近几十年来,中医中药在肾移植中的应用得到了广泛的关注,其对提高肾移植患者的生存质量、移植肾的存活以及降低西药的毒副作用等方面有一定的作用.但是中医介入肾移植的研究近年来主要集中于个案报道,并且国内尚未见有关肾移植临床中医症状流行病学观察的资料报道,同时缺乏肾移植早期中医证状学演变规律的研究报道.因此有必要对肾移植患者手术前后的中医症状学变化进行研究,以进一步探讨肾移植患者手术前后是否存在共性中医证状学变化特点,为临床中医治疗肾移植患者提供参考资料.


以对苯醌、3-氨基巴豆酸乙酯经Nennzescu反应、D-酰化、N-甲基化制得1H-吲哚-3-羧酸乙酯,再经溴代、缩合、Mannich反应合成目标化合物,总收率22.9%.


目的:研究Y-27632对大鼠脂肪间充质干细胞向神经元样细胞诱导分化作用.方法:原代培养大鼠脂肪间充质干细胞,将3～6代细胞随机分成4组,无血清对照组、无血清诱导组、血清对照组、血清诱导组.采用倒置显微镜观察细胞形态,免疫细胞化学检测巢蛋白、神经元特异性核心抗原(NeuN)、血清应答因子(SRF)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、vimentin的表达,免疫印迹检测SRF、vimentin的表达.结果:在无血清情况下,Y-27632能够诱导脂肪组织源性干细胞(ADSCs)出现典型的神经元样细胞形态,免疫细胞化学检测显示神经元特异性蛋白巢蛋白、NeuN的阳性表达；而在10％血清条件下,这种诱导效应被抑制,巢蛋白、NeuN无阳性表达.免疫细胞化学染色显示无血清条件下,Y-27632能够显著抑制α-SMA的表达,同时SRF和vimentin也具有较强的阳性表达.免疫印迹检测显示无论是否存在血清,Y-27632均能够抑制SRF的表达；vimentin在无血清+Y-27632组表达高于其他各组.结论:Y-27632能够诱导ADSCs向神经元样细胞分化并伴随神经特异标记物的表达.


腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突向后方或突至椎管内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状.属中医学中"腰痛""腿痛""痹证"范畴.腰椎间盘突出症的治疗方法,目前可分手术治疗和保守治疗2种.手术疗法对脊柱有损伤,往往不得已才施行.保守疗法中,针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效独特,副作用小,深受患者欢迎,且与其他各种疗法的综合应用也十分普遍.现就其临床文献研究状况综述如下.


中耳胆脂瘤发病机理至今尚未明确，且目前尚无一种药物能够有效地治疗中耳胆脂瘤。动物模型是研究中耳胆脂瘤的发病机制及防治方法的重要工具。常见的胆脂瘤动物模型建立方法有外耳道结扎方法、咽鼓管封闭方法、中耳化学试剂注射模型、自体皮肤鼓室移植+绿脓杆菌注射模型和活体电穿孔基因转染法等，本文对上述5种胆脂瘤动物模型的建立方法与特征进行综述，以期为研究中耳胆脂瘤的发病机制（内陷囊袋学说、上皮移行学说、基底细胞层过度增生学说）及防治方法提供一个良好的实验参考。


4-甲基吡啶经浓硝酸硝化,在焦亚硫酸钠作用下硝基迁移得3-硝基-4-甲基吡啶,然后经钯炭催化还原,双氧水和浓盐酸氯化,共4步反应制得抗病毒药奈韦拉平中间体2-氯-3-氨基-4-甲基吡啶,总收率约52％,纯度99.5％.


目的 探讨玻璃纤维桩在前牙各类重度缺损患牙的应用.方法 观察36例52颗前牙采用高强度玻璃纤维复合树脂桩核加烤瓷冠修复后情况,对治疗效果进行分析.结果 通过0.6 ～2.0年的临床观察,除1例残根修复体的桩核在修复后5个月脱落外,其余修复体无桩折断或脱落,患者满意度良好.结论 只要适应证选择得当,纤维桩可广泛应用于各类前牙重度缺损的修复.


患者女,39岁,农民.因双耳廓对称性红肿并剧烈疼痛,于2006年11月入院.患者于2006年3月,无明显诱因双耳廓先后出现疼痛(间隔3天),发红并肿胀,发病数日后就诊于当地医院,在当地应用抗生素不见好转.于2006年4月就诊于耳鼻喉科,诊断为"双耳廓软骨膜炎".给予地塞米松10 mg/d,1周后双耳肿胀缓解,地塞米松减为5 mg/d,病情反复而再次入院,给予地塞米松10 mg/d,5天后改为5 mg/d,连用3天,双耳肿胀及疼痛未见好转.于2006年5月就诊于风湿科,诊为"复发性多软骨炎".


线粒体是人体所有细胞的能量工厂，是人体有氧代谢的中心，为细胞新陈代谢所必须。线粒体心肌病是指由于线粒体功能障碍而引起的心肌损害，其特点是心肌结构或/和功能异常，典型的临床表现是肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心律失常、左室心肌致密化不全和心功能衰竭。文章综述线粒体心肌病的病理生理、临床表现及可能的治疗方法。


目的 观察脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化,探讨参附注射液对多器官功能障碍(MODS)的影响.方法 脓毒症患者56例随机分为实验组和对照组各28例.对照组采用常规治疗,实验组在此基础上,给予参附注射液静脉滴注.在入院后第2天(治疗前)及入院后12d(治疗后)抽取静脉血检测TNF-α、IL-6、IL-8.结果 实验组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8含量的降低程度大于对照组.结论 参附注射液可以抑制炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8过量表达,防止MODS的发生与发展.


目的比较感音神经性耳聋患儿和正常儿童内耳解剖结构径线,并建立正常儿童内耳解剖结构径线正常值.资料与方法47例极重度双侧感音神经性耳聋患儿(研究组)及19例正常儿童(对照组)分别采用 MRI 测量内耳解剖结构各重要径线,包括前半、后、外半规管高度及管径、耳蜗高度、耳蜗底周直径及管径,并进行比较,观察各径线与年龄、性别的相关性.结果研究组前半规管和后半规管高度、后半规管和外半规管管径均小于对照组(P<0.05),其余径线组间差异均无统计学意义(P>0.05).对照组前半规管高度(5.25±0.50)mm、管径(0.91±0.13)mm,后半规管高度(5.16±0.73)mm、管径(1.09±0.22)mm,外半规管高度(3.38±0.55)mm、管径(0.93±0.21)mm,耳蜗高度(3.77±0.35) mm,耳蜗底周直径(6.88±0.52)mm、管径(2.15±0.26)mm.各径线与年龄无明显相关;研究组前、后半规管高度及耳蜗底周管径性别间差异有统计学意义(P<0.05),对照组前、后、外半规管高度及外半规管管径性别间差异有统计学意义(P<0.05),其余性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论感音神经性耳聋患儿与正常儿童前、后半规管高度及后、外半规管管径存在差异, MRI 作为一种无创性检查,具有较高的软组织分辨率,对感音神经性耳聋患儿的诊断极为重要.


目的：使用场发射扫描电镜观察涂抹法和透明压膜托盘法使用生物活性玻璃脱敏剂在短时间内对牙本质小管的封闭效果，为增强生物活性玻璃的脱敏疗效提供新思路。方法制取56颗离体牙的牙本质片，6％柠檬酸脱矿后按处理方法和处理时间不同随机分为7组，涂抹法1 d组（A1组），涂抹法3 d组（A2组），涂抹法7 d组（A3组），压膜法1 d组（B1组），压膜法3 d组（ B2组），压膜法7 d组（ B3组），空白对照组。通过FESEM观察比较各组牙本质小管封闭效果。结果涂抹法和透明压膜托盘法使用生物活性玻璃脱敏剂后均能很好的封闭牙本质小管，牙本质小管内均可见明显矿化物沉积，A1、A2、A3、B1、B2、B3组牙本质小管的暴露率分别为（6．29±1．18）％、（3．40±0．84）％、（1．23±0．43）％、（5．31±0．97）％、（1．40±0．30）％、（0．36±0．15）％，A2组＞B2组，A3组＞B3组，差异有统计学意义；空白对照组牙本质小管口开放，周界清晰。结论透明压膜托盘法在短时间内可以增强生物活性玻璃对敏感牙本质小管的封闭效果，与涂抹法相比，封闭效果有提高，差异有统计学意义。


目的 观察钛人工听骨在慢性中耳炎患者进行Ⅰ期听力重建鼓室成形术中的应用情况,为钛人工听骨的临床使用提供参考.方法 以2008年9月至2010年6月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院手术的慢性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析299例(耳)使用钛人工听骨进行Ⅰ期听力重建鼓室成形术的疗效,对患者进行纯音听力检查,比较术前和术后气骨导差的变化.手术方法均为开放式鼓室成形术,视上鼓室外侧壁(桥)保留与否和植入人工听骨类型的不同,将术后听力结果随访完整的112例病例分为三组:组一:留桥鼓室成形术,植入PORP;组二:断桥鼓室成形术,植入PORP;组三:断桥鼓室成形术,植入TORP.结果:术后随访3月至1年,术后气骨导差≤20dB者共43例,其中植入部分人工听骨(PORP)42例,植入全人工听骨(TORP)1例.组一与组二比较,术后气骨导差无统计学意义,但各组之间术前与术后气骨导差改善均有统计学意义,植入PORP组比植入TORP组术后气骨导差改善更明显,且有统计学意义.所有病例无胆脂瘤复发,3例人工听骨排出.结论 手术方式与术后听力改善无关,植入的方式与术后听力改善有关.


目的： CT灌注成像参数与肺癌的病理类型及微血管生成有一定的关系，为进一步判断CT灌注成像参数评价肺癌临床预后的价值，本文探讨非小细胞肺癌（NSCLC）CT灌注成像参数血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂到达峰值时间（TTP）和强化峰值（PEI）与微淋巴管密度（MLVD）的关系。资料与方法100例肺内单发结节患者行CT灌注扫描，其中60例经病理证实为NSCLC，采用免疫组化法观察60例NSCLC患者的MLVD表达，分析NSCLC患者CT灌注参数与MLVD表达的关系。结果 NSCLC患者MLVD在肺癌边缘组织分布最多（25.16±1.28），其次为肺癌中心组织（16.38±3.58），在正常肺组织中分布最少（7.56±4.38），差异有统计学意义（P<0.05）。肿瘤BF、BV与肿瘤MLVD计数呈正相关（r=0.643、0.598， P<0.01）。结论 CT灌注成像参数BF、BV与NSCLC患者肿瘤微淋巴管生成有关，可在一定程度上预测肺癌的侵袭及转移。


老年性皮肤瘙痒症是影响老年人生活质量的常见疾患,多见于 60岁以上的老年人.病初瘙痒多限于一处,进而逐渐扩大到身体大部,如躯干、四肢甚至全身,痒感时轻时重,短者仅数分钟,长者可达数小时,甚至彻夜不宁,难以遏止.现代医学认为其发病多是由于激素水平生理性下降,皮肤老化萎缩,皮脂腺和汗腺分泌功能的减退,使皮肤含水量减少,缺乏皮脂滋润,易受周围环境因素刺激诱发等所致.对症治疗止痒效果往往不佳,且停药后易复发.我们 2000年 10月～ 2004年 2月采用黄芪桂枝五物汤加味治疗本症 60例,取得较好疗效.现报告如下.


目的:探讨风药在冠心病心绞痛治疗中的地位和作用,以揭示其治疗规律,为防治本病提供有益的思路和方法.方法:研究其病因病机、临床治法方药及临床验证.结果:风药在冠心病心绞痛的治疗中,其应用日益广泛.结论:风药具有辛、散、温、通、窜、透等多种特性,能发挥开郁畅气、发散祛邪、辛温通阳、燥湿化痰、通络开窍、化瘀止痛等多种作用,既可消除引发本病的原因,又能直接作用于心脉、振奋阳气、通利心络,多层次、多环节、多途径地起到综合性的治疗作用,是治疗冠心病、心绞痛的理想药物,在治疗本病中占有十分重要的地位.


2016年下半年美国FDA批准上市含新分子实体(NME)的单药或复方7个,生物制品许可证申请(BLA)3项,合计10项,创近年来新低.本文根据FDA批准的处方资料简要介绍新药概况、作用原理、临床试验、黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用.并讨论了2016年下半年药物开发、研究和审评中的首次和重要事件.


目的：探讨脊柱色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT和MRI表现，提高术前诊断的准确性。资料与方法回顾性分析7例经手术和病理证实的脊柱色素沉着绒毛结节性滑膜炎的CT和MRI征象，其中7例行CT扫描，5例行MRI扫描，分析其病变部位、肿块大小、形态、密度（信号）、骨质破坏情况及增强特点。结果7例患者中，除1例病灶较小外，其余6例均出现分叶状软组织肿块，均以椎小关节区域为中心；1例病灶较小、无明显骨质破坏，6例均出现以椎小关节为中心的骨质破坏，均呈溶骨性、膨胀性骨质破坏。7例均行CT扫描，3例软组织肿块密度与周围肌肉类似，4例密度比周围肌肉稍低。5例行MRI扫描，1例病灶较小，边缘可见低信号；1例信号均匀，未见明显低信号结节；3例软组织肿块内部可见特异性的多发散在低信号结节。结论脊柱病变的骨质破坏以椎小关节为中心且软组织肿块呈特征性MRI信号时，应考虑脊柱色素沉着绒毛结节性滑膜炎的可能。


目的 经重组得到2幅显示面神经管(FNC)全程的斜位多平面重组(MPR)图像,并验证其在骨折中的诊断效能.资料与方法 收集100耳正常颞骨CT图像(正常组),经MPR得到同层显示FNC鼓室段、锥曲及乳突段的斜位图像A与同层显示迷路段、膝状窝及鼓室段的斜位图像B,计算斜位图像A、B的MPR重组成功率.选择43耳经手术证实的FNC骨折CT图像(对照组),计算斜位图像A、B重组成功率,对比分析诊断模式Ⅰ(常规轴位+冠状位)与诊断模式Ⅱ(常规轴位+冠状位+斜位图像A或B)对骨折显示率的差异.结果 正常组斜位图像A、B重组成功率分别为96.00％、97.00％.对照组斜位图像A、B重组成功率分别为97.67％、95.35％,模式Ⅰ对骨折显示率为48.84％,模式Ⅱ对骨折显示率为81.40％,两者对骨折显示率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本文的MPR固定重组步骤,可用2幅斜位图像显示FNC全程,常规轴位和冠状位图像与斜位图像A或B联合应用可提高FNC骨折的诊断准确性.


目的：探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法：选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例，按治疗方案分为观察组（44例）和对照组（62例）。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗；观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg，qd，连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平及不良反应发生率。结果：观察组患者脱落4例，对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5％、0、0，对照组分别为56.7％、50.0％、13.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。化疗前，两组患者血清ALT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后，两组患者血清ALT水平均显著升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活，并降低重型肝炎复发率和病死率，且不增加不良反应发生风险。


目的:建立以反相高效液相色谱法测定塞克硝唑片中塞克硝唑含量的方法.方法:色谱柱为VP-ODSC18,流动相为乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾-三乙胺(15∶85∶0.4),检测波长为311nm,流速为0.8ml/min.结果:塞克硝唑进样量在0.166μg～0.832μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.84%(RSD=1.05%,n=15).结论:本方法简便、准确、灵敏度高、重现性好,可用于塞克硝唑原料或制剂的含量测定与质量控制.


为探讨乳糖不耐受(LI)在兰州地区的发病情况,我们自1991.3～1993.8采用徐州医学院推荐的醋酸铅氢氧化铵法,观察腹泻患儿2958例,不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿203例,并以40例健康婴儿粪便为对照.发现3岁以下腹泻患儿中乳糖不耐受的发生率占46.9%,且年龄越小发生率越高,各年龄组之间有显著差异(P<0.01);3岁以上患儿无1例LI,这与不再以乳食为主有关,轮状病毒性肠炎的LI发生率显著高于细菌性肠炎(P<0.005),不伴有腹泻症状的肠道外感染患儿的大便乳糖含量也明显高于正常对照组.醋酸铅氢氧化铵法系非创伤性检查,灵敏度高、特异性强、简便易行,尤其适于基层推广应用.


目的 观察耳穴压豆联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将患者随机分为两组,均予推拿及牵引治疗,治疗组另予耳穴压豆联合中药热敷；比较两组的治疗效果.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 耳穴压豆联合中药热敷能有效治疗腰椎间盘突出症.


SARS-Cov是引起非典型性肺炎的病原体.S和M蛋白都是SARS冠状病毒主要的膜结构蛋白.研究显示,冠状病毒感染细胞过程中,病毒表面膜结合蛋白起决定性作用.通过网络数据库结合生物软件分析的方法预测可能在SARS-Cov 感染过程中起重要作用并具较好抗原性参数的膜结合蛋白结构区域作为抗原表位.构建多表位串联基因片段,接入载体pET-32a后验证表明,该多表位串联基因可以在原核细胞内高效表达,从而为基于表位的SARS-Cov疫苗的进一步研制奠定了基础.


Ki-67作为识别存在于增殖细胞周期中除G0期细胞外的所有期中核抗原的单克隆抗体,与细胞周期密切相关,是细胞增殖的标志之一,已经被广泛地应用于测定各种肿瘤的增殖活性.原发性皮肤淋巴瘤(primary cutaneouslymphoma,PCL)是以皮肤损害为原发或主要表现的一组异质性、极为复杂的恶性淋巴增殖性疾病,其中皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)占80%以上,各类型的预后有很大的差别.本文就Ki-67的免疫组化表达在原发性皮肤T细胞淋巴瘤分类中的意义进行初步探讨.


我院 2000年 8月～ 2002年 4月应用清热解毒口服液治疗化脓性扁桃体炎患儿 96例，疗效显著。现报告如下。


目的:探讨取消医院药品加成后医院药学工作如何体现出自身的经济价值.方法:借鉴发达国家经验,分析寻找国内医疗机构通过开展药学服务创造经济价值的途径.结果与结论:取消医院药品加成有利于医院药师地位的提高;通过积极开展相应的药学技术服务,医疗机构可以从多个方面获得经济回报.


目的 为今后更加有针对性地开展热线咨询工作,为热线咨询服务更能满足目标人群的需求提供依据.方法 分析2003-2006年中国疾病预防控制中心健康教育所艾滋病咨询热线人工接听电话的原始记录.结果 2006年的求询者总人数较往年增多.求询者群体具有相对稳定的人口学特征,以男性、20～39岁的青壮年、外省市、大学及以上学历为主.求询者的最主要信息来源是网络.求询内容以检测、传播、心理和症状为主.近一半求询者自述有过嫖娼等高危性行为.一半以上的求询者存在心理问题,以恐惧、焦虑和强迫为多见.结论 应针对求询者相对稳定的特点开展咨询.


目的观察0.4%硫酸锌溶液漱口前后口气中挥发性硫化物(volatile sulfur compounds, VSCs)浓度的变化,研究硫酸锌用于口臭的疗效.方法根据相关标准筛选出口臭患者125例,随机分为3组,分别采用0.4%硫酸锌溶液、成品漱口水和蒸馏水漱口,使用口气测量仪检测各组患者漱口前和漱口后0、1、2、3 h的VSCs值.结果漱口后0 h,3组VSCs值均有所下降,硫酸锌组与蒸馏水组差异显著(P＜0.001);漱口后1、2、3 h,硫酸锌组VSCs值明显低于其他2组(P＜0.001);漱口后3 h时,硫酸锌组的VSCs值仍明显低于漱口前的VSCs值(P＜0.001).结论 0.4%硫酸锌溶液漱口可以在短期内有效消除口臭,可以用作口臭的辅助治疗.


目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗晚期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:将明确诊断为RA的患者106例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各53例.对照组患者仅给予DMARDs以及非甾体抗炎药治疗;治疗组患者在对照组基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(A剂每瓶5mL,内含锝[99Tc]0.05 μg;B剂每瓶内含亚甲基二膦酸5mg、氯化亚锡0.5 mg),取A剂和B剂各3支混合摇匀,常温放置5min后加入0.9％氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,qd.10d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.观察两组患者临床疗效及治疗前后晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)、腰椎骨密度T值,并比较两组患者体征改善时间和不良反应发生情况.结果:治疗组患者脱落1例,52例完成研究;对照组患者脱落3例,50例完成研究.治疗组患者临床总有效率为94.2％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、ESR、RF、CCP、CRP、DAS28、腰椎骨密度T值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述体征及实验室检查指标均显著改善,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者体征改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期RA疗效较好,能够快速地缓解患者体征,改善实验室检查指标,且安全性较好.


目的 观察中药甲乙煎对实验性肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-2(MMP2)及转化生长因子1(TGFβ1)表达的作用.方法 雄性清洁级Wister大鼠60只,随机分为正常对照组和肝纤维化模型组,运用二甲基亚硝胺对模型组大鼠诱导肝纤维化.4周后,将模型组大鼠随机分为模型对照组、甲乙煎高剂量[22 g/(kg·d)]组和低剂量[5.5 g/(kg·d)3组.对甲乙煎高、低剂量组大鼠分别给予甲乙煎灌胃,共治疗4周,处死全部大鼠.采用免疫组化法检测大鼠肝组织MMP2和TGF/81的表达.结果 经中药甲乙煎高、低剂量治疗后,甲乙煎高、低剂量组的大鼠肝细胞浆内TGFfil的阳性表达与模型对照组比较,显著降低(P<0.05),其中甲乙煎高剂量组优于低剂量组(P<0.05);而甲乙煎高、低剂量组MMP2的表达较模型对照组无明显差异(P>0.05).结论 中药甲乙煎能下调实验性肝纤维化大鼠肝组织TGFβ1的表达,这是其抗肝纤维化的作用机制之一.


类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见、难治的免疫性疾病,在我国的发病率约为0.3%～0.4%.其病理变化以增生性滑膜炎为特点,逐渐导致关节软骨破坏,最终造成关节功能障碍.由于其发病的病因尚未明确,西医学尚未寻找到疗效满意的药物.


考察了缩泉胶囊与山药、益智仁、乌药3味组方药材指纹图谱的相关性,为缩泉胶囊指纹图谱的检测标准提供参考.采用高效液相色谱法,使用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱,以乙腈∶0.1％磷酸为流动相,梯度洗脱,检测波长280 nm(0～21 min)、260 nm (21～33 min)和230 nm (33～50 min).结果10批样品共标定14个共有峰,样品指纹图谱相似度均大于0.90,缩泉胶囊与组方药材间指纹图谱的相关性良好.


日本自1950年实施药价基准制度起,就建立了医保药品支付价格调整机制,在管控药品价格、降低药品和医疗费用支出、保证价格公开合理等方面取得了显著成效.本文首先系统分析了日本支付价格调整制度,包括调整原则、调整依据、调整方法和价格公示四个方面,然后实证分析了日本支付价格调整制度的实施效果.最后借鉴日本支付价格调整经验,提出构建我国医保药品支付标准调整机制的意见和建议.


目的 介绍我们对鼓室硬化症的手术方法,分析不同手术治疗方法与效果的关系.方法 136例鼓室硬化症病人按Wielinga等的分类方法分成四型:Ⅰ型41例,Ⅱ型49例,Ⅲ型36例,Ⅳ型10例.鼓膜完整者56例,鼓膜干性穿孔者54例,鼓膜穿孔伴耳流脓者26例.手术前常规进行纯音测听和中耳分析,得出各型不同情况下的气骨导差均值.硬化灶的手术处理分为:(1)对Ⅰ型病例适度剔除鼓膜上的硬化灶;(2)对Ⅱ型病例多数采用单纯剔除硬化灶+撼动听骨链的方法,少数病人切除砧骨和锤骨头,用人工听骨重建听骨链;(3)Ⅲ型和Ⅳ型病例,一律将砧骨和锤骨头切除,清除上鼓室病灶,采用PORP或TORP重建听骨链.对镫骨底板不活动的病例,采用特氟隆活塞型人工镫骨重建听骨连接;对于镫骨底板不活动而炎症尚未控制者,行二期镫骨小窗手术.结果 由于术后流脓以及听骨赝复物脱出等原因,总失败率为10.29%.剔除失败病例后,术后1年的纯音测听结果与术前比较有明显改善:Ⅰ型病例气骨导差平均改善13.75 dB,Ⅱ型平均改善22.93 dB,Ⅲ型和Ⅳ型平均改善29.14 dB,所有病例听力均恢复到实用水平.结论 手术处理是治疗鼓室硬化症的主要手段,手术方式则根据病变累及的范围和程度决定.根据我们的资料,对Ⅱ型以上的鼓室硬化症均可采用听骨赝复物重建听骨链,且采用人工听骨赝复的远期效果较好.


耳聋是临床上最常见的遗传性疾病之一.在所有耳聋患者中,遗传性聋约占50%~([1]),在所有先天性聋儿中,60%以上由遗传因素引起~([2]).


目的观察参芪降糖颗粒对于糖耐量低减者糖代谢的干预治疗效果以及胰岛B细胞功能的保护与改善作用.方法将60例符合ADA诊断标准的糖耐量低减患者随机分为两组,治疗组给予参芪降糖颗粒,对照组予以安慰剂,均14d为1疗程,一疗程后予以评价;主要观察糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽等.结果治疗组糖耐量试验、血浆胰岛素、C肽各时限指标较治疗前均有显著差异,而对照组治疗前后的糖耐量试验、胰岛素、C肽变化无明显影响.结论参芪降糖颗粒对糖耐量低减患者的糖代谢干预治疗效果显著,恢复与保护胰岛B细胞功能的作用确切.


目的:提高复方守宫散的质量标准.方法:采用显微鉴别法对制剂中壁虎、梅花进行显微鉴别;采用薄层色谱法(TLC)对制剂中制何首乌进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷(简称“二苯乙烯苷”)的含量:色谱柱为Agilent Zorbax Eclipse XDB-C18,流动相为乙腈-水(19∶81,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为320 nm,柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:壁虎的皮肤碎片和鳞片、梅花的花粉粒显微特征明显,阴性对照无干扰.制何首乌的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.二苯乙烯苷检测质量浓度线性范围为23～368 μg/mL(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1.0％;加样回收率为98.69％～101.61％(RSD=0.94％,n=9).结论:提高的标准能更加有效地控制复方守宫散的质量.


目的：观察小肠黏膜下层（SIS）与人牙周膜干细胞（PDLSCs）的生物相容性及其作为支架材料对 PDLSCs 的骨向分化诱导作用。方法体外分离培养 PDLSCs，分别用四唑盐比色法（MTS）、茜素红染色法、碱性磷酸酶（ALP）和逆转录聚合酶链式反应（RT -PCR）方法观察 SIS 生物材料对 PDLSCs 增殖活性和骨向分化能力的影响。结果SIS 显著地刺激体外培养的PDLSCs 增殖，诱导了细胞的矿化和提高细胞 ALP 活性。RT -PCR 结果显示 SIS 诱导后细胞 mRNA 水平表达骨涎蛋白（BSP）和骨钙素（OCN）。结论体外培养条件下，SIS 与 PDLSCs 有良好的生物相容性，能够诱导 PDLSCs 骨向分化。


目的 研究用3种酸溶液加热处理对氧化锆全瓷表面粘结性能的影响.方法 制作40枚氧化锆陶瓷片,分为5组制作陶瓷/树脂粘结试件.其中,A组陶瓷表面,H2SO4与(NH4)2SO4混合液加热条件下蚀刻,使用含磷酸功能单体的涂底剂Clearfil;B组,HF与HNO3混合液加热条件下蚀刻,使用Clearfil涂底剂；C组,H2SO4、HF、HNO3混合液加热条件下蚀刻,使用Clearfil涂底剂；D组,喷砂后使用Clearfil涂底剂；E组,喷砂.测试试件的剪切粘结强度,并进行统计学分析.喷砂及喷砂结合各酸混合液热处理后的氧化锆陶瓷表面以扫描电镜观察.结果 E组的剪切粘结强度值最低为(3.03±0.94) MPa；D组其次为(7.53±1.37) MPa,A、B、C组数值较高,分别为(9.16±1.12),(8.89±1.06),(8.95±1.36)MPa,且3组间无统计学差异.结论 热酸溶液蚀刻结合包含磷酸功能单体的涂底剂能够显著提高陶瓷/树脂的粘结强度.


卒中具有高发病率、高病死率、高致残率的特点［1］。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑血管病组织化管理中不可或缺的关键环节［2-3］。我国卒中康复经过20多年的发展，大体经历了以下几个阶段，最初是20世纪80年代中后期卒中康复观念形成和普及阶段，其次是卒中康复机构建设和三级康复网络建设时期［4］，到“十一五”期间是卒中康复规范方案的制订和普及阶段［5］。国家“十二五”期间，我国从国家政策、科研投入及国内康复专家的研究方向，都体现了继续对卒中康复体系建设的加强。其中包括在以往工作的基础上更加深入、全面地推广规范化的康复治疗方案，注重康复新技术的开发研究等，努力提高我国卒中康复水平，缩小同国际先进水平的差距。近年来，随着国家“十二五”计划的深入实施，国内卒中康复领域专家同国外学者一道，对卒中的康复机制、医学管理和康复理念、康复治疗新技术等方面进行了深入研究，并取得了不少新的成果。下面对卒中康复领域的一些新进展进行回顾，总结并借鉴这些研究成果，紧跟国际科研前沿课题，以利于我国卒中康复事业的发展。


目的 建立不同年龄组下颌偏斜患者CT三维重建模型,测量、分析不同年龄组下颌偏斜患者髁突形态三维特征,并比较双侧髁突对称性.方法 选择3个不同年龄组:替牙组(8 ～11岁)和年轻恒牙列组(11 ～ 16岁),成人组(18～ 30岁)的偏颌患者各12例,进行CBCT扫描,采集颅面部DICOM数据,使用Sim plant对骨组织进行三维重建和参数测量,对结果进行统计学分析.结果 不同年龄组偏颌患者髁突三维形态存在差异性.替牙组下颌偏斜患者两侧髁突形态无明显差异；年轻恒牙列组髁突高度、髁突内外径、下颌支高度、髁突后斜面长度、髁突后斜面倾角偏斜侧与对侧比较出现了差异,双侧髁突形态发生了非对称性改变；成人组下颌偏斜患者双侧髁突形态发生了明显的非对称性改变,偏斜对侧髁突高度、下颌升支高度、髁突内外径较偏斜侧增大,髁突后斜面长度、后斜面倾斜角较偏斜侧减小.结论 下颌偏斜可引起髁突的非对称性改建,从替牙组到成人组,下颌偏斜有从下颌移位向骨骼异常发展的趋势,故下颌偏斜患者应该早期矫治.


目的在对既往有偿献血者艾滋病病毒(HIV)抗体筛查工作中,寻找一种适合于大批量标本检测,而且敏感性、特异性都比较强、成本较低的HIV抗体筛查方法.方法用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂做筛查,分别选用不同厂家试剂和方法做复查.结果筛查选用国产ELISA试剂+进口快速试剂准确率为97.83%;选用国产和进口ELISA试剂准确率为96.67%.选用两种国产ELISA试剂准确率为82.5%.结论筛查选用国产和进口ELISA试剂效果较好.


目的 观察痰热清注射液治疗类风湿性关节炎合并肺部感染的临床疗效.方法 将类风湿性关节炎合并肺部感染80例随机分为治疗组与对照组,均予以头孢米诺静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗类风湿性关节炎合并肺部感染疗效确切.


目的:探讨大鼠实验性胃溃疡自愈期间肾上腺髓质神经肽Y(NPY)、5羟色胺(5-HT)及嗜铬颗粒素A(CgA)免疫阳性细胞的变化.方法:免疫组织化学方法显示阳性细胞并用病理图像分析系统软件做面密度分析.结果:溃疡组NPY阳性细胞面密度于术后4d升高,术后6、10d降低;溃疡组5-HT阳性细胞面密度于术后4d增高,6d达高峰;溃疡组CgA阳性细胞面密度于术后4、6、10、14d低于正常组.结论:肾上腺髓质NPY、5-HT及CgA阳性细胞可能直接或间接参与大鼠实验性胃溃疡修复的调节.


硒吩和丙酸酐在85%磷酸作用下酰化得到2-丙酰硒吩,再用溴化铜溴代得到AGEs裂解剂的中间体2-(α-溴丙酰)硒吩,收率60%.同法制得类似物2-溴乙酰硒吩,收率89%.


目的 研究伴放线放线杆菌形态变化对菌体表面疏水性的影响.方法 采用碳氢化合物法检测伴放线放线杆菌粗糙型和光滑型的菌体表面疏水性,观察同一菌株不同表型疏水性的变化.结果 伴放线放线杆菌粗糙型和光滑型菌体表面具有疏水性.14株粗糙型伴放线放线杆菌菌体表面疏水率高于4株光滑型,差异有统计学意义(P<0.05).4株同源的粗糙型与其光滑型转变株比较得出除1株外,其余3株菌两种表型的菌体表面疏水率差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴放线放线杆菌形态变化可引起菌体表面疏水性的改变,粗糙型转变为光滑型后菌体表面疏水性减弱.


目的探讨牙折裂的原因,提出防治方法.方法就132例患者151颗折裂牙的发病年龄、性别、牙髓状况、(牙合)关系、牙位及折裂诱因等进行分类小结.结果132例中,男63例,女69例,36～55岁79例,占病人总数的59.9%,死髓牙124颗,占82.1%.发生在上颌第一磨牙63颗,占41.7%,下颌第一磨牙54颗居次.折裂方式以垂直折裂为主,共129颗,占85.4%.结论应及时治疗龋齿、缺失牙、隐裂牙,调整(牙合)关系,根管治疗后作全冠或带环修复,预防牙折.