目的 分析浸润性胃癌的CT表现,提高其诊断水平.资料与方法 回顾性分析经病理证实的30例浸润性胃癌患者的CT资料,行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、CT仿真内镜(CTVE)等技术观察.结果 22例癌肿限于局部胃区,8例累及2个胃区以上;癌肿最厚处平均直径(30.10±1.34) mm.11例深、浅溃疡形成,19例胃腔缩窄.增厚的胃壁及肿块呈均匀强化9例,不均匀强化(含分层强化)21例.26例胃周淋巴结肿大,其中2例2个胃区淋巴结肿大.1例鳞癌;29例腺癌,其中高分化型5例,低分化型14例,未分化型9例,1例黏液腺癌,高分化腺癌和低分化腺癌/未分化腺癌的强化特点有显著差异(x2=3.35,P＜0.05).结论 多层螺旋CT平扫、三期增强扫描及MPR、MIP、CTVE的运用对浸润性胃癌的早期诊断具有重要的临床应用价值.


腰椎间盘突出症是因腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰背脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种常见多发病症.


目的：探讨老年性耳蜗毛细胞损害与中药复方健耳剂两种喂药方法干预的作用。方法选择1月龄C57BL/6J小鼠22只用于本实验，其中4只小鼠每日饮用自来水直到出生后3个月作为幼龄对照组；6只小鼠每日饮用自来水直到出生后7个月作为老年性聋对照组；6只小鼠每日自动饮用中药复方健耳剂直到出生后7个月；另6只小鼠每日自动饮用同样中药至4个月后改用每日人工灌服直到出生后7个月。各组动物实验到期终止后，取耳蜗进行全耳蜗基底膜铺片，将全耳蜗内、外毛细胞计数结果输入计算机并应用耳蜗图软件进行耳蜗毛细胞密度对比分析，其中选择基底膜上重要的病变区间的毛细胞密度进行统计学分析。结果3月龄对照组小鼠耳蜗外、内毛细胞缺损仅仅出现在耳蜗底回钩端区域；7月龄对照组外、内毛细胞缺损从底回基底膜起始端扩展到距离耳蜗顶端约40%区域；7月龄中药灌服组和自动饮用组动物的内、外毛细胞缺损范围和程度相似，均显著比7月龄对照组为轻（P<0.001）。结论中药复方健耳剂能够有效延缓C57BL/6J小鼠老年性耳蜗毛细胞损害的发生和发展，两种喂药方式所起作用相同(P>0.05)，其药理机制可能与其改善微循环，清除活性氧，保护线粒体等作用相关。


目的 探讨进展性脑梗死发生的相关危险因素.方法 回顾性分析67例进展性脑梗死患者和随机抽取同期住院且诊断明确的非进展性脑梗死患者59例.两组均行血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、经颅多普勒、颈部血管超声检查,并进行统计学分析.结果 进展性脑梗死组中合并高血压史、糖尿病史、TIA史及脑血管家族史患者显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).进展性脑梗死组中合并血压升高、高血糖、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压、糖尿病、TIA、脑血管病家族史、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块及大血管狭窄与进展性脑梗死关系密切.


目的 观察静注灯盏花素注射液配合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕(VBI)的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予苯海拉明片、盐酸氟桂利嗪片口服,静注丁咯地尔注射液；治疗组在对照组基础上给予静注灯盏花素注射液.比较两组治疗后临床症状、血栓素B2、血小板聚集率、椎基底动脉血流速度的变化.结果治疗组临床症状改善优于对照组,在对血栓素B2、血小板聚集率及颈部动脉多普勒参数变化改变方面治疗组亦优于对照组.结论静注灯盏花素注射液配合治疗椎基底动脉缺血性眩晕有较好的疗效.


目的:应用1,1′-双十八烷-3,3,3′,3′-四甲基吲哚羰花青-高氯酸盐(DiI)追踪技术研究人胚胎发出眼神经、上颌神经及下颌神经的神经元在三叉神经节内的解剖定位.方法:对胎龄20周以上的6个胎儿标本进行灌注固定后,分别于标本的眼、上颌、下颌神经处植入DiI染色晶体.37℃恒温箱放置3个月,等待DiI染色晶体扩散,再根据神经走向切片,荧光显微镜下观察发出3支神经的神经元在三叉神经节内的解剖定位.结果:人胚胎三叉神经节是沿内外方向分布的细胞团.发出眼神经的神经元位于神经节的前内侧,下颌神经的神经元位于神经节的后外侧,上颌神经的神经元位于两者之间.结论:人胚胎发出眼神经、上颌神经及下颌神经的神经元在三叉神经节内以内外局部定位方式排列.


探讨人脐血单核细胞在髓系树突状细胞(DC)体外诱导体系中获得的CD123+髓系DC的生物学特性.分离脐血单核细胞,用人重组的粒/单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)和IL-4将其诱导为DC.用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子、CD123和CD11c的表达,并用间接免疫磁珠法将其中CD123+DC加以分离纯化;激光共聚焦显微镜、扫描电镜和倒置显微镜观察CD123+DC形态;3H-TdR渗入法检测CD123+DC对同种异体T细胞的刺激能力.脐血单核细胞经GM-CSF和IL-4诱导7 d后,细胞表面高度表达HLA-DR、CD86、CD11c和CD123,低表达CD83,丧失CD14的表达,其中CD123和CD11c均匀分布于DC表面.免疫磁珠纯化后的CD123+DC呈现不成熟DC形态,除细胞体积较小外,其表面突起类似于CD123―DC.CD123+DC能明显刺激同种异体T细胞增殖,但其刺激能力较CD123―DC组低(P＜0.05).GM-CSF和IL-4培养体系中的CD123+DC可能是DC分化发育过程中更早期的未成熟髓系DC,具有独特的生物学特性.


目的 观察自拟参芪通络汤对缺血性中风患者血管内皮功能的影响.方法 将162例气虚血瘀兼水湿停滞证缺血性中风患者随机分为治疗组79例和对照组78例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上给予自拟参芪通络汤口服,两组疗程均为14d.结果 治疗组治疗后内皮细胞依赖性舒张功能(FMD)及血管性假血友病因子(vWF)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内皮细胞钙黏蛋白(VE-Ca)等水平改善较对照组更加明显(P＜0.05).结论 自拟芪参通络汤治疗缺血性中风,能够有效保护患者的血管内皮功能.


1病例报告患者,女,13岁,因上颌牙列不齐到我院就诊.临床检查:颌面部对称,开口正常,上颌牙列拥挤,(2,2)腭侧错位,右侧上颌前磨牙近中倾斜,其中牙冠形态异常者考虑为多生牙(口腔曲面断层片证实(4)埋伏阻生),(V)未脱落,(8,8,8,8)均未萌出,口腔软组织无明显红肿破溃.口腔曲面断层片检查,发现双侧上下颌前磨牙区多生牙及(4,5)埋伏阻生,右侧上颌前磨牙区多生牙挤占(4)位置并近中倾斜,左侧上颌多生牙横向埋伏于(V)根分叉处,左侧下颌多生牙位于(45)牙根之间,右侧下颌多生牙2颗,其中1颗位于(65)牙根之间,另1颗位于(54)牙根之间(图1).临床诊断:①双侧上下颌多生牙(5颗);②牙列不齐;③(V)滞留;④(4,5)埋伏阻生.治疗:考虑患者局麻下难以配合手术,家属签字同意后,完善术前检查并排除明显手术禁忌证,于全麻下拔除双侧上下颌多生牙及滞留的(V).牙离体后,发现多生牙牙根均术发育完善,双侧下颌及左侧上颌多生牙牙冠形态与前磨牙相似.术后患者恢复良好,目前正畸治疗中.


目的 对比256层螺旋CT三维血管成像(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 回顾性分析46例就诊时临床表现疑似为蛛网膜下腔出血(SAH)或MR血管成像检查怀疑为颅内动脉瘤的患者,全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查,两名影像科医师使用盲法独立判读所有患者的3 D-CTA图像,3D-DSA的图像由1名从事血管介入的神经科医师和1名介入影像科医师共同判读确定.以3D-DSA检出动脉瘤的数目为标准,评估3D-CTA的敏感性、特异性以及两名3D-CTA阅片者、3D-CTA与3D-DSA技术之间,在动脉瘤检出数量的一致性；测量动脉瘤瘤体最大径,以3D-DSA图像测量值为标准,比较两名3D-CTA阅片者用3D-CTA容积重建图像测量瘤体最大径的差异以及3D-CTA容积重建与3D-DSA图像在瘤体最大径测量上的差异.结果 3D-DSA对46例患者中的37例共检出49个动脉瘤,其余9例未被发现动脉瘤.①3D-CTA在检出动脉瘤数目方面的敏感性为91.8％～93.9％,特异性为77.8％～100％.②对＜3 mm的动脉瘤,3D-CTA的敏感性均为83.3％,特异性为77.8％～ 100％.⑨从动脉瘤的检出率方面,3D-CTA阅片者以及3D-CTA与3D-DSA技术之间一致性均较高(分别为k=0.730,k=0.686 ～0.777).④两名医师采用3D-CTA法测量的瘤体最大径与3D-DSA法的测量值,以及两名医师的3D-CTA测量值之间均存在高度相关性,均r值=0.996,均P值＜0.001.结论 256层螺旋CT 3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性和特异性均较高,3D-CTA对动脉瘤的检出率和瘤体最大径测量与3D-DSA一致性较高,可以作为疑似动脉瘤患者的首选筛查方法.但其对瘤体最大径＜3 mm的动脉瘤仍有假阴性的表现.在高度怀疑动脉瘤而3D-CTA结果显示为阴性时,仍需进一步行3D-DSA检查.


随着白念珠菌临床感染的逐年增加以及唑类抗真菌药物的大量长期使用,导致了白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药性的产生.而耐药性的产生并非一种耐药机制决定的,可能是多种耐药机制共同作用的结果.


目的 了解结核病患者的一般自我效能感水平及其影响因素,为提高结核病患者一般自我效能感水平的对策制定提供依据.方法 采用一般情况调查表和一般自我效能感量表对某省某三级甲等综合肺科医院结核病区住院的所有结核病患者进行面对面调查,分析结核病患者一般自我效能感水平及其影响因素.结果 402例结核病患者一般自我效能感平均得分为(20.4±4.2)分,其中14 例(3.5%)表现出高水平的自我效能.自我效能感得分等级为偏低(10~)、中等(20~)、较高(30~)等级的患者分别为163例(40.5%)、225例(56.0%)、14例(3.5%).对结核病患者自我效能感有较大影响的因素有患者的病程(P<0.001)、居住地(P=0.012)、是否参加结核病教育讲座(P=0.034)、是否体育锻炼(P=0.053,逐步多元线性回归分析P=0.017)和职业状态(P=0.027),以及因结核病住院次数(P=0.002)、家庭经济状况(P=0.027)和文化程度(P=0.020).结论 结核病患者一般自我效能感水平偏低,医护人员对患者随访时应评估患者的一般自我效能感水平及其影响因素,根据患者的具体情况制定个体化的护理干预措施,以提高自我效能感水平.


目前,糖尿病肾病(DN)已逐渐成为慢性肾功能衰竭的主要病因.DN在出现显性蛋白尿后,由于西医治疗方面尚无有效治疗措施阻止其向终末期肾病进展,而成为糖尿病(DM)患者死亡的重要原因.1997年来,我们以中药活血化瘀为主配合西药治疗本病56例,取得满意疗效,现报告如下.


白杨素在碳酸钾作用下,与二溴亚烷烃发牛亲核取代,再和硝酸银反应,使7-羟基与NO供体片段相连,得到3个新的O7-位硝酸酯类白杨素衍生物3a～3c,结构经.1HNMR、MS确证,并采崩鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)技术初步考察了目标化合物的促血管生成作用.


目的 探讨儿童不明原因便血的病因.方法 回顾性分析55例不明原因便血患儿的临床资料,并根据病情 选择性进行胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、腹部放射性核素99mTc扫描及小肠多层螺旋CT血管成像 (CTA) 检 查,最终明确诊断.结果 55例患儿便血的病因依次为小肠肠管发育畸形、肠血管性疾病、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃 肠炎、十二指肠溃疡、肠结核、升结肠息肉等.结论 儿童便血的病因复杂多样,应根据病史、便血色泽及性状、伴随 症状等来选择相应的辅助检查,从而明确诊断.


脑损伤是神经科医师,乃至所有临床医师最关注的医学问题之一.因为重度脑损伤会导致严重神经功能缺损、持续性低反应状态或植物状态,甚至死亡(包括脑死亡).导致脑损伤的主要原因是心脏停搏复苏后缺血、缺氧性脑病、急性卒中及颅脑外伤.据统计,心脏停搏发生率每年(36～128)人/10万,其中86%的患者得到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),17%～49%的患者自主循环恢复,但遗憾的是其中80%患者处于昏迷状态[1].这些情况表明,随着CPR技术的进步,越来越多的心脏停搏患者得以生存,但生存者脑损伤的问题尤为凸显.在我国,成年人群急性卒中发生率每年(150～200)人/10万,致残率和死亡率占所有疾病的前3位,严重威胁着生存与生存质量.颅脑外伤是青年人残疾与死亡的首要原因,20%的患者脑损伤严重,其中50%死亡.幸存者中15%～20%遗留严重残疾,3%～5%成为持续性植物状态[2].面对这些患者,神经科医师有义务回答患者能否生还、清醒及康复等问题,有责任通过脑功能评估预测预后,并选择或制定最佳医疗方案.


放疗在头颈部肿瘤的治疗中起重要作用,头颈部晚期和复发性肿瘤的再次放疗受正常组织对辐射的耐受性影响,难以达到治疗剂量.间质放疗是将放射性同位素直接置入肿瘤组织内,对肿瘤组织施以较高的辐射剂量,而对正常组织的影响较小.本文介绍间质放疗在临床上的应用及疗效,认为其与常规外束流放疗结合,可提高肿瘤局部控制率和生存率.


目的选择老年人后牙根面龋充填治疗的理想材料.方法279颗患牙随机分成3组,分别用银粉加强型玻璃离子、Dyract AP及光固化复合树脂充填治疗,随访18～24个月.结果银粉加强型玻璃离子组的成功率为96.4%,高于光固化复合树脂组(67.12%),P＜0.05,与Dyract AP组(92.47%)差异无显著性(P＞0.05).结论银粉加强型玻璃离子治疗老年人后牙根面龋优于光固化树脂.


在螺旋CT扫描技术中,INDEX是最具灵活的一种技术参数.正确的选择和灵活的应用,不但在改善和提高CT图像质量和三维重建图像质量中具有重要意义,而且在控制患者接受X线剂量上也具有积极意义.下面仅就PHILIPS TOMOSCANAVE1机中INDEX的设置、各自功能及其在质控方面的意义作一系统的阐述.


急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一.我院 2001年 11月～ 2003年 11月在西医常规处理基础上采用复方大承气汤加味治疗急性肠梗阻患者 34例,取得显著效果.现报告如下.


目的：研究返魂草缓释滴丸的制备工艺。方法：以水溶性速释材料聚乙二醇（PEG）6000、PEG4000和缓释材料单硬脂酸甘油酯（GM）为主要载体材料，采用正交试验和单因素试验，以滴丸的圆整度、丸质量差异、外观质量为主要考察指标，以GM-PEG质量比、药液温度、管口温度、滴速、滴距、滴头内径等为考察因素，优选返魂草滴丸制备的工艺条件并进行验证试验。结果：最优条件为GM-PEG质量比3∶7、药液温度85℃、滴速40滴/min、滴距4 cm、管口温度15℃、滴头内径4 mm。验证试验中3批滴丸各指标的RSD值均≤0.58％（n＝3），绿原酸的平均含量为0.14 mg/g，丸质量差异平均值为3.21％，圆整度评分平均值为9.43，外观质量平均分为4.33；1 h累计释放百分率（Q1 h）平均值分别为23.4％、24.4％、23.3％（n＝6），Q12 h平均值分别为89.6％、91.2％、91.5％（n＝6）。结论：优选的制备工艺稳定、简便，适于返魂草缓释滴丸的工业化生产。


目的：通过体外实验研究乙醇是否加快弹力链的力值衰减。方法将5组3个圈短距型弹力链拉伸2．45 N 力值，置于37℃人工唾液环境，每日以26．9％乙醇、14％乙醇、含乙醇漱口水、无乙醇漱口水以及人工唾液处理2次，每次60 s；利用电子推拉力仪，测量弹力链在加力24 h、7 d、14 d、21 d、28 d 的剩余力值大小以及各测量时间点的力值衰减百分比。结果所有时间点所测结果中，实验组剩余力值均较对照组小。另外，不同浓度乙醇组间各个时间点的剩余力值，差异无显著性；含乙醇漱口水组各时间点的剩余力值与26．9％乙醇组相当，差异无显著性；无乙醇漱口水组各时间点的剩余力值与人工唾液组相当，差异无显著性。实验组在各个测量时间点的衰减率虽有所不同，但差异无显著性。对照组在各个测量时间点的衰减率基本相似。各组的力值衰减主要发生在第1天，随后进入一个相对平缓的阶段，实验组力值衰减整体高于对照组。结论乙醇可加快弹力链力值衰减速度，在14．0％～26．9％范围内不受其浓度的影响；含乙醇漱口水中，乙醇是主要影响弹力链力值衰减的因素。


目的:建立以高效液相色谱法测定盐酸西替利嗪凝胶中主药含量的方法.方法:色谱柱为SinoChrom ODS-BP,流动相为0.02 mol·L-1磷酸二氢钠溶液-乙腈(60∶40),流速为1.0 mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为231 nm,进样量为10μL.结果:盐酸西替利嗪的线性范围为0.100 4～4.016 0μg(r=0.999 9);平均回收率为97.85%(RSD=1.57%).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.


目的 观察加味四斤丸汤剂治疗膝骨性关节炎急性发作的疗效.方法 对80例膝关节骨性关节炎急性发作患者采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例,治疗组采用加味四斤丸汤剂内服,400 mL,分2次服用,连续服用28 d.对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.628 g,口服,每日3次.观察两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.05).症状积分、体征积分两组组间比较差异明显(P＜0.05).关节炎指数两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作疗效显著.


结节病(Sarcoidosis)是一种病因不明、全身多个系统及组织发生的非干酪化上皮样细胞慢性肉芽肿性疾病.结节病一般呈良性表现,约40%病例无症状,其临床表现多样,症状随受累脏器不同而不同,约75%的患者病情可自行缓解,目前治疗以糖皮质类固醇激素为首选.


目的 观察中药内服加熏洗坐浴疗法治疗痔疮的疗效.方法 102例痔疮患者随机分为两组,治疗组52例患者采用中药内服及中药熏洗治疗,对照组50例患者仅予马应龙痔疮膏适量纳入肛内或局部外用;7d为1疗程,治疗2个疗程后评价.结果 治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组.结论 应用中医药综合疗法治疗痔疮疗效肯定.


目的 探索高正加速度(+Gx)环境是否造成舌肌病理性损伤.方法 以9只雄性猕猴为对象,按受试Gx环境及持续时间随机分4组,对照组为+1Gx、300 s;实验组为3组,分别为+15Gx、200 s;+18Gx、165 s;+21Gx、140 s.采用病理学和免疫组织化学方法,观察模拟高正加速度环境下猴舌横纹肌肌细胞组织及c-fos基因表达的变化.结果 组织病理学观察:实验组和对照组猴舌横纹肌细胞无明显变化;免疫组织化学观察:对照组舌横纹肌细胞膜c-fos呈弱阳性表达,而细胞浆着色不明显.实验组舌横纹肌细胞膜、细胞浆c-fos着色明显,呈强阳性表达,不同高+Gx组之间无明显差别.结论 高于+15Gx的模拟正加速度环境可引起猴舌横纹肌细胞c-fos基因表达增强.


目的 探讨中西医结合对预防剖官产术后硬膜外镇痛尿潴留的效果.方法 将连续硬膜外麻醉下行剖官产术的产妇随机分为观察组与对照组.对照组给予常规西医措施预防急性尿潴留；观察组在对照组基础上加用穴位药物注射和按摩,分别对两组产妇排尿情况进行比较.结果 观察组产妇自行排尿率明显高于对照组.结论 在常规治疗措施基础上加用穴位药物注射和按摩,可以显著减少剖宫产患者术后急性尿潴留的发生.


肱骨髁上骨折是儿童常见的肘关节损伤.我们2000年2月～2005年9月共收治该病患儿116例,采用手法整复、塑形夹板固定,效果满意.现报告如下.


目的:建立以高效液相色谱法测定复方黄酮胶囊溶出度的方法.方法:色谱柱为Nova-Pak C18(250mm×4.0mm,5μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸(50:50),流速为1.0mL·min-1,检测波长为360nm,柱温为30℃.溶出度测定采用转篮法,以0.1mol·L-1盐酸为溶剂,转速为100r·min-1.结果:胶囊的累积溶出度在30min后均大于80%.槲皮素进样量在0.065 84～0.658 4 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为99.35%,RSD=0.92%(n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于复方黄酮胶囊的质量控制.


目的观察不同剂量HS6101对环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）损伤小鼠造血功能恢复的影响。方法正常ICR小鼠连续3 d腹腔注射CTX 100 mg/（kg·d）制备化疗药损伤模型，3组动物于首次CTX前1 d，每只分别皮下注射HS61010、9和27μg，每组动物数分别为20只，观察各组小鼠外周血细胞计数、第4和9天骨髓造血祖细胞集落数和骨髓病理组织学变化。结果不同剂量HS6101均可明显升高CTX化疗小鼠外周血白细胞和中性粒细胞数（P<0.05），增加骨髓各系造血祖细胞集落生成，刺激化疗损伤后骨髓细胞增殖。其中HS610127μg给药组效果更佳。结论 HS610127μg可明显促进CTX化疗ICR小鼠造血功能的恢复。


目的：为呼吸内科临床合理用药提供参考。方法：收集某“三甲”医院呼吸内科2011年1月－2015年12月向国家药品不良反应（ADR）监测系统上报的ADR/药品不良事件（ADE）报告，建立“某院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE数据库”，对其进行描述性统计分析。结果：共得到记录202份，其中男性患者89例（44.06％），女性患者113例（55.94％）；患者年龄近似于正态分布，以61～80岁患者所占比例最高（55.94％）；出现ADR/ADE时间多＜1 h（47.21％）；静脉滴注（71.29％）是引发ADR/ADE的最主要给药途径；ADR/ADE涉及的药品有22类，抗细菌药居首位（43.11％）；有84例（41.58％）患者在ADR/ADE发生前同时使用了2种及以上药物；ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件（32.86％）和消化系统（26.19％），大部分ADR/ADE经过相关处理后能够痊愈或好转。结论：呼吸内科ADR/ADE的发生与多种因素有关，患者高龄、静脉用药和使用抗细菌药是其重要因素。临床应合理用药，同时加强ADR/ADE的监测和报告工作，特别应注意老年患者用药安全性。


腮腺混合瘤多为良性,约 25% 可发生恶变.本研究对1998-01～2002-10 11例手术病理证实的腮腺混合瘤超声资料进行回顾性分析,旨在协助临床早期诊断.


目的 探讨某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的药物基本治疗方案及其用药合理性以及合理使用抗菌药物对疗效的影响、抗菌药物管理成效.方法 抽取该院2011年7月及12月所有诊断为AECOPD患者的出院病历进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行统计分析,依照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评价AECOPD患者药品使用及利用的合理性.结果 经抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用强度从210.36降至94.89;住院天数、联合用抗菌药物例次、无理由更换抗菌药品例次、人均住院费用、人均药费、人均抗菌药费、药费占住院费用百分比、抗菌药费占住院费用百分比均显著下降(P＜0.05);痰培养送检率及阳性检出率均显著提高(P＜0.05).结论 抗菌药物应用干预可有效提高抗菌药物合理应用率,降低药物费用.


分别考察了甲硝唑生物粘附微球在离体和在体鼠胃粘膜上的滞留率,以评价微球的生物粘附性.建立了RP-HPLC-UV法,测定大鼠胃组织匀浆中的甲硝唑浓度.分别口服本微球和甲硝唑0.5%MC混悬剂,2.5 h后大鼠胃内的甲硝唑滞留率分别为21.34%±7.65%和0.69%±0.07%.


目的:研究奈比洛尔在心衰和非心衰的心肌细胞中对一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响.方法:采用免疫组化的方法测定应用奈比洛尔、卡维地洛和美托洛尔等药物后人、鼠心室心肌细胞中eNOS蛋白水平移位及eNOSser1177磷酸化结果.结果:与未加药物的对照组比较,应用奈比洛尔后,非心衰受试者的心室心肌细胞中的eNOS移位及eNOSSer1177磷酸化未见明显差异(P＞0.1);与用药前比较,2种指标在非心衰大鼠心肌细胞中用药后也未见明显差异(P＞0.1),但在心衰受试者的左室心肌细胞中,可见2种指标明显受抑(P≤0.05).卡维地洛、美托洛尔在所有心肌组织中均不影响eNOS活性.结论:奈比洛尔不影响非心衰的左室心肌细胞eNOS活性,但可抑制心衰细胞eNOS活性,由此发挥其不同的有益的临床作用.


近年来,由于肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,奴卡菌的发病率有上升趋势[1].我们2005年5月从1例诊断为肺心病与糖尿病患者的痰液中连续3次分离出奴卡菌,现报道如下.


阿克苏地区截至2005年6月30日共报告艾滋病病毒(HIV)感染者518例,主要传播途径是静脉注射毒品共用针具,经性途径传播的比例呈上升趋势.为掌握地区暗娼HIV的感染情况,推广100%使用安全套,于2006年2～4月对阿克苏地区的暗娼进行了艾滋病筛查,现将筛查结果报告分析如下.


目的 观察面中部骨折术后面神经损伤恢复的情况.方法 同时有2个医生对10例面中部骨折合并面神经损伤的患者进行检查,术后1、2个月复查,观察面神经功能恢复情况.结果 术后1～2个月,10例患者面神经功能均恢复正常.结论 面神经在面中部骨折中损伤的原因是骨折块的移位,使神经受压或牵拉,手术可以减轻面神经所受压力,使其功能恢复.


固定矫治器戴入引起的口腔自洁力下降和对牙周组织的刺激可导致正畸患者牙周组织从临床指标到牙周微生物等多方面的变化.正畸医生的正确指导和患者良好的维护可以很好地改善口腔卫生.


目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后相关实验室检查结果的变化.方法对79例出院后的SARS患者辨证分型后给予口服中药进行康复治疗4周,用药前后抽血测白细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、血清免疫球蛋白IgA亚类(IgA)、T细胞亚群抗原标志CD4+(CD4+),构建数据库,采用t检验进行分析.结果SARS出院患者在用药后白细胞计数、淋巴细胞计数略低于治疗前,但均在正常范围内,谷丙转氨酶、IgA及CD4+均较治疗前略有升高,但除IgA升高差异具有显著性(P<0.01)外,其余各项差异均无显著性(P>0.05).结论SARS患者免疫功能的升高可能与中医药干预作用有关,但亦不能排除为患者自身机体恢复的过程.


目的开发建立一套面部三维结构重建、测量及诊断分析系统.方法应用系统建立标准石膏立方体试件以及石膏头像三维计算机模型并进行定点、测量,测量值与标准值比较获得系统建模误差以及定点误差范围;2例面部畸形患者进行了面部三维扫描建模,应用系统对患者面部计算机模型进行了定点、线距、角度测量以及初步对称性分析.结果三维计算机模型的建模误差在0.2 mm以内,定点误差在0.5 mm以内.应用本系统可以完成三维计算机模型的定点、线距、角度测量及对称性分析工作,基本能够达到临床要求.结论三维激光扫描技术为颌面部畸形患者面部软组织三维结构重建和非接触式测量提供了一种简便、精确、高效的方法.


目的:观察中脑神经干细胞(NSCs)分化的神经元在不同条件下及不同时间内表达突触素的动态变化.方法:使用骨髓基质细胞(BMSCs)的条件液培养中脑NSCs,免疫细胞化学染色方法观察NSCs分化的神经元表达突触素的状态.结果:在 NSCs分化后的12d,可观察到神经元能够表达突触素,但水平较低;18d,NSCs分化的神经元表达突触素的水平接近体外培养3d的海马神经元,并且也呈现典型的串珠样分布.结论:中脑NSCs分化而来的神经元在体外能够表达突触素,但与原代海马神经元相比,则需要更长的体外培养时间,提示NSCs分化的神经元发育成熟可能需要一定时间.


牙科合金在口腔环境中发生的腐蚀主要是电化学腐蚀.电化学方法是研究合金腐蚀的主要手段.合金的电化学腐蚀与材料的成分和量以及组织结构密切相关.口腔电解质溶液环境和微生物对合金的腐蚀也有显著的影响.


目的 观察消癥杀胚汤联合甲氨喋呤、米非司酮治疗宫外孕的临床疗效.方法 将120例宫外孕患者随机分为两组,均予甲氨喋呤肌注和米非司酮口服,治疗组加用消癥杀胚汤口服,两组均15d为1疗程;比较两组治疗效果、药物毒副反应、患侧输卵管功能恢复、生育情况及异位妊娠复发率.结果 两组包块消失时间、副反应发生率、患侧输卵管功能及异位妊娠复发率均有显著差异.结论 消癥杀胚汤联合甲氨喋呤、米非司酮治疗宫外孕明显缩短包块消失时间,有利于输卵管功能的恢复,明显降低重复异位妊娠的发生率,尤其适用年轻有生育要求的患者.


目的：建立测定丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物含量的方法。方法：采用高效分子排阻色谱法。色谱柱为Sephadex G-10，流动相A为0.01 mol/L磷酸盐缓冲液[0.01 mol/L磷酸氢二钠溶液-0.01 mol/L磷酸二氢钠溶液（61∶39，V/V）]（pH7.0），流动相B为水，流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为200μl。结果：丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物的检测质量浓度线性范围为2.07～103.30μg/ml（r＝0.9994）；定量限为10.4 ng、检测限为4.1 ng；精密度、重复性试验的RSD＜3％。结论：该方法专属性强、灵敏度高、重复性好，可用于丙二醇头孢曲嗪原料药中聚合物的含量测定。


目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗作用.方法 采用免疫透射比浊法和流式细胞仪技术检测66例难治性MPP和40例普通MPP患儿外周血免疫球蛋白和淋巴细胞亚群,并以18例健康儿童作为对照.66例难治性MPP分为二组,MPP治疗组口服阿奇霉素和匹多莫德,MPP对照组仅口服阿奇霉素,剂量和疗程相同.结果 难治性和普通MPP患儿CD4+及CD4+/CD8+比值低于正常对照组(P＜0.05),CD8+、CD19+及IgG、IgM水平高于正常对照组(P＜0.05),难治性MPP组CD3+、CD16+CD56+明显低于普通MPP组和正常对照组,CD19+明显高于普通MPP组和正常对照组(P均＜0.05);匹多莫德治疗后CD3+、CD4+、CD16+CD56+及CD4+/CD8+比值有明显升高(P＜0.05),MPP治疗组平均病情反复次数、症状持续时间、使用抗生素时间均较MPP对照组明显减少(P均＜0.01).结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿存在T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK)免疫功能低下和B淋巴细胞异常活化,匹多莫德可提高T细胞数量、增强CD4+辅助性T细胞功能,有助于肺炎支原体肺炎的恢复并减少复发.


银屑病是一种多因素的慢性炎症性皮肤病,有研究显示[1-4],A组溶血性链球菌感染与寻常性银屑病尤其是急性滴状银屑病密切相关.为此笔者观察了红霉素对于急性滴状银屑病治疗过程的影响,现将结果报告如下.


目的 观察黄芪对高糖高脂条件下对系膜细胞增殖及产生细胞外基质(ECM)的影响.方法 人系膜细胞单独培养,分为对照组、甘露醇组、高糖高脂组、黄芪组,MTT比色法观察系膜细胞的增殖情况,ELISA法检测细胞上清液Fn、Col IV含量.结果 高糖高脂组系膜细胞增殖较对照组增高,黄芪组的系膜细胞增殖较高糖高脂组减低;高糖高脂组上清液Fn和Cd IV含量较对照组升高,黄苠组的Col IV、Fn含量较高糖高脂组减低.结论 高糖高脂可刺激系膜细胞分泌Fn、Col IV增加,高糖高脂刺激的ECM分泌增加与系膜细胞增殖有关.黄芪可抑制高糖高脂刺激的系膜细胞增殖及Col IV、Fn分泌增加,具有肾脏保护作用.


目的：探索创新型人才培养的药学专业实验教学改革的新模式和新方法。方法：针对我国药学实验教学现状，提出药学实验教学改革的思路与措施，并结合我校实际提出新的实验教学模式。结果：药学实验的改革从引导学生树立正确的科研精神、增加综合性实验和设计性实验、完善考评方式、注重过程性评价方面着手，且结合我校实际提出了导师制培养模式。结论：导师制培养模式对药学实验教学改革的进一步深化和药学专业创新型人才的培养具有一定的指导意义。


防化医学卫勤力量是维护国家安全的重要保障，已由单纯应对经典化学武器拓展到化学事故、化学恐怖袭击的应急医学处置，以及未来可能应用的潜在性新毒剂医学防护。当今最新的生物科技，如合成生物学、基因工程学、药物生物信息学、纳米科技及药械一体技术等，为防化医学卫勤能力的提升与拓展提供了难得机遇。与此同时，针对应急药品，建立和完善诸如药品效期延长计划和医药产品紧急使用授权等创新管理制度，是同样重要的举措。


急性胰腺炎发病急,并发症多,致死率高.谢师认为此证主要病机为“瘀”,瘀久则闭,腑气不通,在治疗上,谢师强调以“通”为用,从而消除疾病的诱因,采用以疏肝理气、荡涤通腑、清热化湿为特点的治疗大法.此为临床上治疗急性轻症胰腺炎提供了中医治疗思路.


目的 高钉帽磁性附着体义齿在下颌牙槽嵴低平患者中的临床应用观察.方法 对15例下颌牙槽嵴低平患者采用高钉帽磁性附着体可摘义齿修复并进行2年的随访观察.结果 高钉帽磁性附着体可摘义齿修复患者的基牙牙槽骨吸收少,基牙松动度改变小,满意度高.结论 对于下颌低平牙槽嵴患者且基牙牙周情况良好的患者,高钉帽磁性附着体可摘义齿是一种较好的修复方式.


目的 观察益气活血复方配合西药治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后的临床疗效及术后再狭窄情况.方法 将40例PTCA成功的冠心病患者.随机分为治疗组20例、对照组20例.对照组予西药常规治疗;治疗组予西药常规用药加益气活血复方中药治疗.疗程3个月,随访半年.对患者服药后的临床症状、心电图、心绞痛发生率、血液流变学指标及术后再狭窄发生率进行观察.结果 在改善临床症状、改善心肌缺血程度、减少心绞痛发生、减少再狭窄发生率方面,治疗组和对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 益气活血复方能提高治疗PTCA术后的临床疗效、防治PTCA术后再狭窄.


探索了以2,4,5-三氟-3-羟基苯甲酸为起始原料合成加替沙星的可行性,经由化合物2、3、4、9、10、11、13和14共13步反应,制得目标物,但是由于路线长,总收率低,不适用于工业化生产.工作中合成了10个新化合物,其结构均经1HNMR谱和质谱确证.


目的 评价两种包含磷酸酯单体MDP的氧化锆底涂剂结合或不结合喷砂处理对提高氧化锆陶瓷与树脂粘接强度和边缘封闭的影响.方法 对比氧化锆陶瓷应用包含MDP的氧化锆底涂剂结合或不结合氧化铝喷砂处理时对树脂的粘接强度.单纯对氧化锆陶瓷进行氧化铝喷砂处理作为阴性对照组.使用亚甲基蓝染色法评价以上不同处理的氧化锆与树脂间的微渗漏情况.结果 单纯喷砂处理显示了最低的粘接强度,应用包含MDP的氧化锆底涂剂能够增加氧化锆陶瓷与树脂的粘接强度,在应用底涂剂前进行氧化铝喷砂处理能够进一步增加与树脂的粘接强度.单纯喷砂组显示了最严重的微渗漏,应用包含MDP的底涂剂时,不论是否经过喷砂处理,微渗漏程度均降低.结论 喷砂结合氧化锆底涂剂是提高氧化锆陶瓷粘接的较好方法.


目的 探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会.方法 回顾性分析2009年1月-2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料.结果 245例FUO患者中,最终明确诊断220例,确诊率为89.80％;出院时仍未明确诊断25例(10.20％).220例确诊病例的病因分别为:感染性疾病158例(64.49％),其中细菌/真菌感染所占比率最高,达63.92％(101/158),结核病居第2位,占23.42％(37/158);结缔组织疾病33例(13.47％),成人斯蒂尔病所占比率最高,达60.61％(20/33)；肿瘤性疾病22例(8.98％),其中淋巴瘤占59.09％(13/22);其他疾病7例(2.86％).结论 FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中最主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位.大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的.


患者女性,43岁,因全身皮肤起水疱伴破溃糜烂3个月入院 .两年前诊断为"寻常型银屑病",口服复方青黛丸、迪银片等药物治疗,皮损减轻.3个月前无任何诱因躯干出现少许粟粒至黄豆大的水疱,部分水疱出现于原银屑病皮损之上.经中医治疗效果不理想.在入院前10天银屑病皮损加重且全身迅速出现大量黄豆至蚕豆大的水疱,疱壁薄,易破溃,遂入院治疗.否认药物过敏史.


目的:考察蒙药芯芭提取物的抗炎、镇痛作用.方法:将96只KM小鼠或SD大鼠随机分为模型组(水),阳性对照组(阿司匹林,0.5 g/kg),芯芭醇提物(70%乙醇提取)低、中、高剂量组(0.325、0.650、1.300 g/kg,以生药计)和芯芭醇提后残渣水提物低、中、高剂量组(0.325、0.650、1.300 g/kg,以生药计),每组12只;ig给药,每天1次,连续7 d.分别采用二甲苯致小鼠耳肿胀法测定小鼠耳肿胀度和蛋清致大鼠足肿胀法测定大鼠致炎1、2、4、6 h后的足跖肿胀度,以考察芯芭提取物的抗炎作用.取96只KM小鼠同法分组、给药,采用乙酸扭体法测定小鼠20 min内扭体次数;另取64只KM小鼠,同法分组,每组8只,除阳性对照组小鼠ig盐酸曲马多(0.5 g/kg)外,其余各组小鼠同法给药,采用热板法测定小鼠给药前及给药30、45、60、90 min后的痛阈值,以考察芯芭提取物的镇痛作用.结果:与模型组比较,芯芭提取物可降低小鼠耳肿胀度和蛋清致炎6h后大鼠足跖肿胀度,除芯芭醇提后残渣水提物高剂量组大鼠足跖肿胀度降低不显著外,其余各组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);芯芭提取物可显著减少小鼠20 min内扭体次数,延长给药30、60、90 min后的小鼠痛阈值(P<0.05).结论:芯芭醇提物及其醇提残渣水提物均具有一定的抗炎、镇痛作用.


目的 动态监测和分析某院感染患者血培养标本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 采用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪对10941份血液标本进行检测,药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所标准,采用K-B纸片法进行;应用WHONET5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌的分布和药敏结果 .结果 10 941份血液标本中,培养阳性673份,阳性率6.15%;共检出病原菌688株,其中肠杆菌科细菌占37.94%(261/688),非发酵菌30.67%(211/688),葡萄球菌属10.17%(70/688),肠球菌属8.58%(59/688),真菌5.23%(36/688),污染菌6.54%(45/688),布氏杆菌0.87%(6/688).大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶及环丙沙星的耐药率分别为48.27%、55.17%、82.76%、53.10%、6 8.97%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率分别为35.06%、38.96%、32.47%、64.94%;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为80.77%、46.15%、75.00%;屎肠球菌对青霉素、红霉素、利福平、左氧氟沙星的耐药率分别为94.74%、97.37%、97.36%、89.47%.结论 血流感染病原菌种类分布较广,耐药性较强.临床应严格执行血培养标本的采送规范,避免污染和提高送检质量.


目的 快速、高效分离高质量变形链球菌RNA.方法 溶菌酶处理变形链球菌后加入10%SDS,再经沸水浴1～2 min可快速裂解细菌;裂解产物以一步法分离RNA.琼脂糖凝胶电泳及紫外分光光度计观察和测量RNA完整性及浓度.结果 与其他方法比较,该法所获RNA产量高,几乎达30 μg RNA/109细胞且无DNA污染.反转录(RT)-PCR证实mRNA的完整性好.结论 改良一步法简便、经济、稳定,所得RNA可用于后续研究.


目的 研究人胎盘的脂溶性小分子化学成分.方法 采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等方法进行分离纯化,通过波谱分析和单晶衍射法进行结构鉴定.结果 从胎盘中分离鉴定了21个化合物,分别是环(亮-丙氨酸)(1),环(缬-亮氨酸)(2),环(脯-亮氨酸)(3),环(脯-缬氨酸)(4),环(亮-苯丙氨酸)(5),咖啡因(6),尿嘧啶(7),胸腺嘧啶(8),2'-甲氧尿苷(9),2'-脱氧尿苷(10),胆固醇(11),16α-羟基孕甾酮(12),16α-羟基睾酮(13),雌三醇(14),20(R)-羟基黄体酮(15),烟酰胺(16),4-(2'-羟基苯基)-丁烯酮(17),N-棕榈酰鞘氨醇(18),N-十八烷基鞘氨醇(19),棕榈酸甘油单酯(20),甘油硬脂酸酯(21).结论 化合物1～5和17为首次从人体胎盘中分离得到,也是首次在人体中发现.


癌性疼痛是癌症患者最常见也是最难以忍受的症状之一.严重影响患者的生活质量.自1990年起国内开展应用WHO癌痛"三阶梯"镇痛治疗方案以来,80%以上癌症患者的疼痛得到有效缓解,但仍有部分患者镇痛效果不佳或因药物的副作用不能耐受,需要应用其他方法治疗[1].目前,综合治疗仍是癌痛重要的治疗方法.中医敷脐疗法作为综合治疗手段之一,在中晚期消化道肿瘤癌痛中发挥较好的止痛作用.我院近年对中晚期消化道肿瘤表现为腹部疼痛明显者40例给予自制蟾香膏敷脐治疗,效果良好.现报告如下.


目的研究DPOAE全频率通过的正常婴幼儿不同探测音下鼓室声导抗特性,探讨其在评价婴幼儿中耳功能的应用价值.方法采用226 Hz、678 Hz及1 kHz对101例(187耳)婴幼儿行鼓室声导抗测试,计算图形分类及1 kHz鼓室声导抗图形的正常值.结果187耳中,226Hz及1 kHz鼓室声导抗出现单峰、双峰、平坦三种类型,678 Hz鼓室声导抗出现单峰、双峰、平坦、碟形及三峰五种类型.1 kHz鼓室声导抗图形以单峰型为主(94.65%,177/187),峰声导纳值正常范围0.33~1.01 mmho,峰压力正常范围-86~+53dapa,压力范围法梯度正常范围95~188 dapa,比值法梯度正常范围0.21~0.47.结论与678 Hz鼓室声导抗相比,1 kHz鼓室声导抗图形的稳定性更好,其单峰型图形更适用于作为6个月以内婴幼儿正常中耳功能的评判标准.


建立了妇血安薄膜衣片的质量控制标准.以薄层色谱法对其中的三七、女贞子、丹参、白术、仙鹤草和党参进行定性鉴别,以高效液相色谱法测定阿魏酸.采用Kromasil C18色谱柱,以甲醇-1％冰乙酸(33∶67)为流动相,检测波长330 nm.阿魏酸在5～80 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为98.9％,RSD为1.12％.


目的 研究外源性碱性成纤维细胞生长因子对大鼠下颌骨缺损Bio-oss植骨愈合的影响.方法 选用48只体重约450 g的Wistar大鼠随机分为2组,实验组24只,对照组24只.在大鼠左侧下颌角处制备5 mm×4mm×2 mm的骨缺损区.实验组植入含有基因重组大鼠碱性成纤维细胞生长因子的Bio-oss颗粒.对照组植入含生理盐水的Bio-oss颗粒.于术后2、4、6、8周分四批处死大鼠,取其左侧下颌骨进行X线和组织学检查.结果 术后各个阶段实验组骨愈合的速度均高于对照组.结论 外源性碱性成纤维细胞生长因子与Bio-oss复合后对大鼠下颌骨缺损的修复效果明显优于单纯应用Bio-oss骨.


目的：探讨品管圈活动在提高住院肺结核患者口罩佩戴率中的应用效果。方法某院结核科9名护士组成一个“圈”，确立“提高住院肺结核患者口罩佩戴率”为活动主题，制定和落实整改措施，并对品管圈活动前后住院肺结核患者口罩佩戴率进行统计分析。结果应用品管圈活动后住院肺结核患者口罩佩戴率为87．50％（147／168），高于活动前的65．54％（116／177），差异有统计学意义（P ＜0．05）。圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队精神、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到提高，总平均分由活动前的23．78分，提高至活动后的33．78分。结论开展品管圈活动不仅提高了住院肺结核患者口罩佩戴率，还提升了圈员质量管理能力和团队精神。


目的 总结颜德馨教授治疗冠心病独特思辨特点,明确益心汤治疗稳定型心绞痛(CSA)的有效性和安全性,明确益心汤减少稳定型心绞痛终点事件中的作用.方法 采用临床流行病学调研方案,随机选取同济大学附属第十人民医院、上海中医药大学附属曙光医院符合纳入标准的门诊或住院冠心病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,进行疗效比较,每组100例.观察并记录两组患者治疗前和治疗后4周、2个月临床症状、体征、中医证候积分及实验室指标,随访2个月.结果 经过2个月的药物治疗,两组临床症状水平和症状积分与治疗前比较均有明显改善;且治疗组临床疗效优于对照组;治疗组较对照组能明显减少患者服用硝酸甘油用量和提高硝酸甘油停减率,治疗组对心电图的改善明显优于对照组.在实验室指标中,治疗组对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)有明显降低作用,血脂情况有明显改善,治疗组优于对照组(均P＜ 0.05或P＜ 0.01).两组患者均未发现心率、血压等的药物性异常变化及血常规、尿常规、肝功能、肾功能的改变.结论 本研究结果显示益心汤对稳定型心绞痛患者有显著的临床疗效,能够明显缓解心绞痛症状,减少硝酸甘油用量,能调节血脂,降低hs-CRP和HCY,改善心肌缺血,缓解胸痛、胸闷等不适症状,且安全性高.


目的 观察按照补阳还五汤配合“温阳针灸法”治疗缺血性中风的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组以补阳还五汤配合“温阳针灸法”治疗,对照组以常规电针疗法治疗.治疗3个疗程后观察两组疗效.结果 治疗组治愈率高于对照组.结论 补阳还五汤配合“温阳针灸法”治疗缺血性中风的临床疗效显著.


金属烤瓷冠修复以其独特的特点,在临床上得到日益广泛的应用.但是,由于烤瓷冠需要磨除牙体组织较多,特别是活髓牙,牙体损伤较大,而不易被患者接受.近几年来,我们采用3/4冠桥烤瓷修复108例,取得了较为满意的效果,但是值得满意的有以下几点:


牙周炎与慢性肾脏病均为慢性炎症性疾病，患者伴有全身的炎症负担及机体的免疫异常。血糖、血压、血脂等异常以及炎症的刺激对疾病有显著影响。该文主要对牙周炎与慢性肾脏病相关性的流行病学研究情况，共同的影响因素，以及可能相关的生物学机制等进行综述。旨在实现早期预防，控制危险因素，降低二者互相影响的可能性，同时指导治疗，进而达到良好的预后。


麻醉科医疗操作为有创操作,无菌技术要求高,医院感染危险因素多.本文就某中等综合性教学医院麻醉科医院感染管理工作中的偏差分析如下.


目的 评价三氧化物多聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)、磷酸锌水门汀(ZPC)和银汞合金(amalgam)应用于髓室底穿孔修补的临床疗效.方法 选取髓底穿孔的患牙50颗,随机分成3组,均做严密的根管治疗,之后分别用MTA、ZPC、银汞合金修补髓空底,3组均定期复查,观察临床效果及X线片结果.结果 经过1年后复查,MTA修补髓室底穿孔效果明显高于ZPC和银汞合金(P<0.05).结论 MTA作为一种新型生物材料,具有良好的封闭性,组织相容性和生物活性,是修补髓室底穿孔良好修复材料,同时提高牙齿保存率,在临床广泛应用.


目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)中的价值.资料与方法 回顾经病理证实的6例膝关节PVNS的MRI表现,观察T2WI及SWI的特点.结果 6例膝关节PVNS滑膜增厚为弥漫型,关节腔、关节囊内外滑膜呈绒毛样、结节样、不规则片状增厚.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例,稍低信号2例,夹杂高信号3例;T2WI呈等低混杂信号6例.SWI扫描序列增生滑膜组织见显著低信号的磁敏感效应,周围关节腔、关节囊内滑膜旁见磁敏感效应及其相位伪影,同时5例出现骨质侵蚀性改变,但在T2WI见骨质侵蚀破坏的高信号,较小侵蚀区未见稍低信号滑膜;SWI示该区域见滑膜侵蚀后显著低信号的磁敏感效应及相位伪影,均较T2WI显著.结论 SWI显示有大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞聚集的增生、增厚滑膜比T2WI更优越,SWI因其磁敏感效应及其相位伪影产生低信号,不单限于增生滑膜,包括滑膜周围、关节腔、关节囊内及侵蚀的骨表面均能很好地显示,在诊断PVNS中有特征性价值.


宽颈颅内动脉瘤的血管内治疗难度较高,在各种辅助技术应用前,常因弹簧圈难以在瘤腔内稳定成篮或易于突入载瘤动脉,导致无法栓塞治疗或栓塞治疗失败.一部分病例虽可通过成篮技术完成栓塞治疗,但致密栓塞率低[1].本研究通过采用球囊、支架等辅助技术对宽颈颅内动脉瘤行弹簧圈栓塞治疗,取得良好效果,现报道如下.


杨少山教授临证擅长运用膏方调治老年疾病,主张补肾益精,重在养阴抑阳;补益脾胃,主张"清养";兼顾祛邪,重在化痰、祛瘀;调治精气神三宝,不可偏废.


目的 观察益肝汤减轻肝痛化疗栓塞不良反应的效果.方法 将患者随机分为两组,均予肝动脉化疗栓塞术,治疗组加用中药益肝汤.结果 治疗组不良反应低于对照组.结论 益肝汤能减轻肝癌化疗栓塞不良反应.


为研究细菌的流行特征、追踪传染源,国内外广泛采用的方法是对相关菌株进行分型,分析菌株间的同源性关系.细菌分型方法分为表型分型和基因分型两种,表型分型主要有根据菌落形态和生化特征等的生物分型、抗菌药物药敏谱分型、血清分型、噬菌体分型,基因分型包括质粒分型、核糖体分型、染色体DNA限制性内切核酸酶图谱分析(REA)、限制片段长度多态性分析(RFLP)、脉冲场凝胶电泳分型(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)、随机引物PCR(AP-PCR)、重复片段 PCR 分型、多位点序列分型(MLST)等,其中 PFGE是分子分型技术的"金标准",其结果重复性好,分辨率高,易于标准化,被国内外研究者广泛接受.本文就 PFGE技术及其在细菌感染性疾病中的应用进行综述.


目的 观察骨一膏配合中药熏蒸治疗腰肌劳损的临床疗效.方法 将120例腰肌劳损患者随机分为三组,蒸药组31例用中药熏蒸;敷药组34例用骨一膏外敷;治疗组55例用骨一膏配合中药熏蒸.比较三组症状、体征改善情况.结果 治疗组与蒸药组比较,疗效有显著差异;治疗组与敷药组比较,疗效亦有显著差异.结论 各组临床总疗效比较,骨一膏配合中药熏蒸治疗腰肌劳损优先于单用一种疗法.


目的 探讨动脉溶栓治疗急性缺血性卒中的安全性及有效性.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科2000年1月-2010年9月的病例资料,共对急性缺血性卒中进行动脉内溶栓576例,其中男416例,女160例,平均年龄(55±10)岁.对前、后循环病变的治疗时间窗分别为(5.1±1.8)、(9.1±2.2)h,尿激酶剂量分别为(82±21)、(104±15)万U.结果 ①颈内动脉系统闭塞389例,病例再通率为61.7%,辅助球囊扩张或支架置人68例,溶栓术后2周,改良Rankin量表评分(mRS)改善率为66.1%,症状性颅内出血率为13.3%;②椎-基底动脉系统闭塞101例,再通率为64.3%,辅助球囊扩张或支架置入30例,溶栓术后2周mRS改善率为43.6%,症状性颅内出血率为5.0%;③脑血管造影阴性86例,占总病例的14.9%.结论 颅内外动脉闭塞经溶栓后,再通率、mRS改善率和症状性颅内出血率显示,动脉溶栓治疗急性缺血性卒中是一种较安全、有效的治疗方式.


中医心病学是专门研究心系病证的一门临床学科,这里的心是指中医概念的心.从中医角度讲心病有3个内涵:一是与“心主血脉”功能相关的疾病,包括西医的心血管系统疾病;二是与“心主神明”功能相关的疾病,包括西医的某些高级神经系统病变;三是心与其他脏腑相关的疾病[1].心病包括西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心包炎、心肌炎、风湿性心脏病以及一些心脑相关的病症等.


目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者两种常见证型体液免疫的差异,以期为中西医结合临床研究寻找切入点.方法 将COPD急性加重期患者辨证分型,从中选取符合痰浊证和瘀血证的患者纳入研究,检查两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、CH50水平,分析存在的差异.结果 两组患者之间IgA、补体C3存在差异,且有统计学意义(P＜0.05),IgG、IgM和、补体C4、CH50之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD急性加重期的痰浊证和瘀血证患者之间体液免疫存在差异,临床上可以此为切入点进行更深入的研究.


原发性隐球菌皮肤感染已经作为独立的疾病在近年来受到了公认[1].荚膜是新生隐球菌目前已知的最重要的毒力因子,目前确定了4个独立的荚膜形成相关基因[2].HaCaT细胞是目前应用比较成熟的人角质形成细胞(KC)的体外研究模型.利用这一模型,我们对荚膜在隐球菌对KC的黏附和通过过程中的作用进行了探讨.


报道1例女性系统性红斑狼疮(SLE)患者长期服用皮质类固醇12年,出现关节畸形并双侧髌韧带断裂.临床表现:双手多个指,掌指、腕关节呈Jaccoud's畸形、韧带松驰、过伸、捏起功能障碍.活动轻度受限,感觉正常.X线显示:双手多个指、掌指关节松驰、排列紊乱、或完全脱位;双侧尺腕关节呈对称性半脱位.双侧膝关节髌骨上移,可见髌韧带断裂阴影;左肘关节下方尺背侧软组织内见钙化影.所有关节未见侵蚀性骨损害及骨硬化.


目的:考察不同厂家、不同批次复方丹参注射液的质量差异.方法:采用高效液相色谱法进行梯度洗脱得到复方丹参注射液的指纹图谱;测定不同厂家、不同批次样品中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B的含量,并按照<中国药典>2005年版要求检查样品中不溶性微粒、蛋白质、鞣质、树脂等物质.结果:复方丹参注射液指纹图谱特征明显;不同厂家样品中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B含量有显著性差异,部分产品的有关物质不符合规定.结论:不同厂家的复方丹参注射液存在质量差异,应加强和统一复方丹参注射液的质量控制标准,在工艺和技术上对不溶性微粒的控制进行研究和改进.


病毒性上呼吸道感染发热是人类面临的主要公共健康问题之一,若治疗不当可导致病情急剧加重,甚至引起大流行,历来是众医家关注的焦点.江苏省中医院周仲瑛等前辈在继承温病各学派治疗方法的基础上,结合临床经验,提出早期应用透表清气法治疗病毒性上呼吸道感染发热,通过及早截断病情发展,退热效果明显.


我们 1998～ 2003年采用手法复位结合自拟伤愈煎湿敷治疗肘关节后脱位 24例,效果满意.现报告如下.


目的 研究肺炎链球菌疫苗通过树突状细胞抗原递呈作用对CRTH2(CD4+CD294+Th2)细胞促增殖作用,为扩增及分选Th2细胞提供新方法 .方法 外周血单核细胞培养为树突状细胞,负载肺炎链球菌疫苗抗原后与T淋巴细胞共培养,CCK8法测定混合淋巴细胞反应,流式细胞仪分析DC及CRTH2细胞.结果 肺炎链球菌疫苗可促进树突状细胞成熟,与TNF-a共同是DC成熟佐剂.DC负载肺炎链球菌疫苗抗原能使第5天CRTH2细胞亚群比率[(0.93±0.10)%]较首日[(0.70±0.02)%]升高,其绝对数也升高(均P<0.05).结论 树突状细胞负载肺炎链球菌疫苗抗原能够促进CRTH2细胞增殖,可能是扩增Th2细胞有效方法 之一.


了解西藏自治区吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)的感染情况和行为特征.方法 对全区所有监狱和看守所的201名吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体血清学检测.结果 共检出HIV阳性者8例,检出率3.98%,其中男性176名,HIV阳性7例,检出率3.48%;女性25名,HIV阳性者1例,检出率0.50%.201名吸毒人员年龄最小17岁,最大40岁.与暗娼有性行为者100人(49.75%),从不使用安全套50人(50%).56名(27.86%)静脉吸毒者中有19名共用注射器(33.93%),感染率明显高于普通人群.结论 此次调查初步摸清了我区两劳吸毒人员中HIV的感染水平,为对此类人群提供有关检测咨询教育,制定管理办法进行综合干预提供了科学依据.


炎性外痔是一种临床常见的急性发作的肛肠疾病,主要表现为肛门部组织肿胀、充血、疼痛明显,患者行走活动受限,坐卧不安.炎性外痔通常在急性炎症期不宜手术,易出现肛缘水肿,疼痛剧烈等并发症,且炎性反应期创面较大,愈合时间延长,所以一般待炎症消退、缓解后再考虑手术治疗.笔者采用地奥司明配合黄榆消痔汤熏洗治疗炎性外痔,疗效满意.现报告如下.


尼莫地平是治疗脑缺血疾病常用的药物,其脑内靶向递送不仅可提高脑内的药物浓度,也可降低外周组织的药物浓度并减轻相应的不良反应.本文综述了尼莫地平脑内靶向递送相关的制剂类型和给药途径的研究进展,并对其优缺点进行了评述.相对于普通溶液剂,混合胶束、微乳、纳米粒、脂质体等新型制剂可实现尼莫地平向脑内的高效递送;鼻腔给药和鞘内注射也有利于药物进入脑内.此外,展望了新型P-糖蛋白抑制剂的开发以及多晶型药物的晶型差异在药物脑靶向递送的应用前景.


目的 采用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)观察充填体下窝洞底壁人工酸蚀脱矿模型的成像特点.方法 选用36颗牙面光滑、无釉质破损和色素沉着的人离体前磨牙,在牙冠颊面制备"长×宽"为"3 mm×3mm"的,深度在0.6～1.0 mm的Ⅴ类洞,随机分为3组,每组12颗.实验A组窝洞底壁用格鲁玛酸蚀剂酸蚀2 min,实验B组酸蚀5 min,空白对照组不做酸蚀处理.各组样本牙窝洞均使用复合树脂充填,在充填前后采用OCT系统对窝洞底壁、充填体扫描成像,而后作充填后牙样本近远中向的X-ray投照平片观察窝洞底壁的酸蚀改变.结果 充填前窝洞OCT扫描成像显示空白对照组未酸蚀底壁釉质光滑,在表面强反射亮带下可以看到清晰釉质、牙本质层散射信息和釉牙本质界;酸蚀实验组形成窝洞底壁的明显脱钙背向散射层.窝洞充填后OCT扫描成像显示充填体町完整成像;未酸蚀底壁则显示有清晰底壁反射亮带,酸蚀底壁为光信号吸收无显像,二者具有明显不同的成像特点.X-ray投照平片未能发现底壁部位釉质密度改变.结论 OCT可以对牙充填体及其底壁牙体组织成像,酸蚀脱矿的牙体底壁与未酸蚀者有明显不同的成像特点.该方法有助于判断充填体底壁早期继发龋的脱矿改变,与传统X-ray检测方法相比具有明显的优越性.


目的 探讨CAD/CAM加工个性化全瓷基台的临床应用效果.方法 68例患者利用CAD/CAM技术加工个性化基台84枚,CAD/CAM采用两种系统,一种为KAVO公司的EVEREST系统,另一种为3shape扫描设计后通过因特网发送至德国BEGO公司与上海复兴公司合作的切削中心远程加工.结果 所有病例均取得良好的效果,基台和上部修复体戴入初期,患者对其色泽和外形均较满意,在定期随访中均未发现牙龈变色和牙龈红肿出血,基台和上部修复体均无破损.结论 CAD/CAM加工个性化基台满足了病人更高层次的需求,个性化的穿龈外形不仅提高前牙美学效果,也符合后牙生理功能的要求.但该技术在我院应用时间还较短,有待尽一步加以总结和应用.


目的 探讨成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者发音错误与其软硬组织结构的相关性.方法 对15名成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的语音样本,利用计算机语音工作站声学分析的方法,分别判断其元音、辅音及总的发音错误数.以反映牙颌面结构位置和关系的多项头影测量值为变量,进行相关性分析.结果 成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者辅音错误数与∠ANB、前牙覆盖(OJ)呈高度负相关(P＜0.01),与鼻唇角(NLA)呈负相关(P＜0.05)；元音错误数与OJ呈高度负相关(P＜0.01),与NLA呈负相关(P＜0.05)；发音错误总数与∠ANB、OJ、NLA呈高度负相关(P＜0.01).结论 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者∠ANB和NLA越小、反覆盖越大,则语音错误数越多.


安胎药作为“胎动不安”这一妇科病证辨证论治过程中,遣药组方的必需品,临床意义重大,受到历代医家的广泛重视.


加速牙齿移动是近年来正畸医生关注的焦点之一.其中牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)技术被证实可有效加速牙齿移动.该技术以局部加速现象为理论基础发展而来,术式在其发展的几年间也几经改良.目前认为PAOO技术可以加速牙齿移动,缩短疗程,减少牙根吸收,增加牙槽骨量,可获得差异性牙齿移动,同时增强术后稳定性.本文阐述PAOO技术的发展历史及加速牙齿移动机制,介绍其目前临床研究和临床应用的现况,可让读者对PAOO技术有较全面的了解和认识.


患者,男,66岁,湖南省临湘市人.2007年10月30日因被自家养狼犬咬伤左手,到市疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊就诊,患者左手从手腕至指尖共有伤口14处.


目的 观察疏筋活血汤加减配合骨盆牵引、推拿手法综合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用予以疏筋活血汤加减配合牵引推拿,对照组单予骨盆牵引.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 疏筋活血汤加减配合骨盆牵引、推拿手法治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效显著.


随着抗菌药物、免疫抑制剂及皮质类固醇激素的应用,器官移植、侵入性操作的广泛开展,临床上真菌感染逐年增多,尤其在免疫力低下和危重患者中,侵袭性真菌感染已成为主要并发症,其发病率和死亡率居高不下,严重威胁着患者的生命[1].通常侵袭性真菌感染的早期诊断比较困难,-方面因为真菌感染早期无特异的临床表现;另外,目前临床常用的培养鉴定方法难以满足早期诊断的要求.因此,建立非培养的快速真菌感染诊断方法成为研究热点,这类方法主要包括血清学、免疫学和分子生物学等.本文就此方面的研究综述如下.


强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明、以侵犯中轴关节为主要的慢性炎症性自身免疫性疾病,病变主要累及骶髂关节、脊柱,引起其强直和纤维化,并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变.


为探讨抗肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的死亡受体5(DR5)单抗-YM366EC引起Jurkat细胞凋亡信号转导通路,阐明抗DR5抗体的抗肿瘤效应机制.观察了交联366EC对Jurkat细胞的形态变化,细胞增殖和细胞凋亡率影响.进一步用Western blot法检测YM366EC作用于Jurkat细胞不同时间Bcl-2、Cyt-C、Bax、Caspase 3、Caspase 9的表达变化.结果发现DR5抗体YM366EC单独应用无凋亡作用,但抗小鼠IgG交联366EC后可致Jurkat细胞染色质边集、断裂,细胞出芽,形成凋亡小体,并可直接诱导TRAIL敏感的Jurkat细胞凋亡.Western blot检测到随着抗体诱导时间的延长Jurkat细胞Bcl-2蛋白表达减少;Cyt-C、Bax、有活性的Caspase 3和Caspase 9蛋白的表达增加.结果表明交联抗DR5抗体YM366EC对Jurkat细胞增殖有明显的抑制作用,诱导的Jurkat细胞凋亡的分子机制涉及到Cyt-C、Bax、Caspase 3、Caspase 9.


目的观察(牙合)重度磨耗的老年患者一次性升高咬合,固定修复后的咀嚼效能变化.方法17例患者采用吸光度法在修复前及修复后3、6个月分别进行咀嚼效能定量分析.结果(牙合)重度磨耗经修复治疗后,其咀嚼效能均高于修复前,且随着戴牙时间的延长,咀嚼效能亦逐渐提高.结论对(牙合)重度磨耗且修复要求较高的老年患者,可以在正确的颌位上一次性适当增加咬合高度.


目的研究Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形术后听力改善的情况.方法回顾性总结美国匹兹堡大学医学中心眼耳研究所从1992-2000年随访的40例鼓室成形术病人,其中Ⅲ型和Ⅳ型各20例.Ⅲ型中男6例,女14例.平均年龄43.55岁(范围11-79岁).Ⅳ型中男3例,女17例,平均年龄45.11岁(范围12-74岁).Ⅲ型中9例有胆脂瘤.Ⅳ型中7例有胆脂瘤.20例Ⅲ型病人中4例采用金伯格人工听骨,16例采用自体-异体砧骨.20例Ⅳ型病人中10例采用金伯格人工听骨,4例采用理查德人工听骨,6例采用鲁森斯基人工听骨.所有的病人都行Ⅰ期听骨链重建.结果所有的病人在术后3月、6月、12月随访.Ⅲ型术后气骨导差距≤20dB者15例,占75%.Ⅳ型术后气骨导差距≤20dB者12例,占60%.结论Ⅲ、Ⅳ型鼓室成形术都能得到较好的听力改善.


HE染色法是组织学与病理学常用的染色方法,HE染色切片标本是学生观察最多的一种切片.但该切片经数年后,细胞易褪色,直接影响观察效果.本文结合多年实践经验与详细观察就这一现象的成因与解决方法提出如下浅见.


建立了HPLC法测定注射用多西他赛的含量.采用C18柱,流动相为乙腈-甲醇-水(35∶40∶25),检测波长232nm.多西他赛在0.2～0.6mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为99.8%,RSD为0.75%.


目的:探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ酶切位点多态性在新疆南部维吾尔族群体中的分布及其与血生化指标的相关性.方法:采用聚合酶链反应—限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)检测97例无血缘关系的维吾尔族健康群体LPL基因HindⅢ酶切位点的多态性,并结合统计学软件分析其分布特点.结果:97例维吾尔族健康群体中H+H+、H+H-、H-H-基因型频率分别为38.14％、57.73％、4.12％.男与女2组基因型和等位基因的分布差异无统计学意义.将总体样本分为男性组和女性组,男性组中H+H+基因型组总胆固醇(TC)水平显著高于H+H-基因型组,H+H-基因型组甘油三酯(TG),SBP水平显著高于H+H+基因型组;女性组中收缩压和舒张压水平在H+H+、H+H-、H-H-基因型间的差异有统计学意义.维吾尔族健康群体LPL基因HindⅢ酶切位点多态性与国内外的一些民族之间存在比较大的差异.结论:LPL基因HindⅢ酶切位点的多态性在不同种族间存在着较大的差异,这种差异可能是导致某些疾病在不同种族间的发现率和临床表现存在显著不同的因素之一.


空气对超声波的传导性较差,因而含气良好的肺组织是超声显像的盲区[1],但若肺组织发生病变,则不仅可以显像,还可能具有一定的声像特征,为诊断提供重要信息.肺疾病的系统性超声诊断在国内开展相对较少,主要集中在胸腔积液探查和引导穿刺、周围型肺肿瘤引导活检等方面,但在国外尤其是发达国家,应用超声检查诊断各类肺疾病己成为临床研究和应用热点.近年来人们对放射性电离辐射损伤的关注度增加,迫切需要寻找一种无创技术来部分或完全替代胸部X线或胸部CT,以减少不必要的放射线暴露,尤其是减少新生儿、婴幼儿和儿童等敏感人群或发育阶段人群的早期放射线暴露.超声作为一项成熟、安全、无创的影像学诊断方法,在合理运用现有常规技术的基础上,能够诊断多种肺疾病.本文拟对超声诊断肺疾病的发展现状作一综述.


1995年4月,豫南某县在有偿献血浆人员中发现了首例艾滋病病毒(HIV)感染者.为了解豫南农村有偿献血浆人群中HIV、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,2004年进行了此次调查.


紫杉醇是一种重要的抗肿瘤药物,它能特异地作用于微管蛋白,促进微管蛋白的聚合并阻止其解聚,从而阻断有丝分裂过程,导致细胞凋亡.紫杉醇抗肿瘤谱广,疗效确切,在临床上已广泛应用.然而,由于不溶于水、选择性差等原因,紫杉醇存在着诸如毒副作用大(骨髓抑制、周围感觉神经病变)、使用不便以及易产生耐药性、无法透过血脑屏障等缺陷.针对这些问题,药物学家们从化合物结构以及制剂等角度着手研究,获得了一些疗效显著的紫杉醇类似物、紫杉醇前药及紫杉醇新剂型.本文对这些新型紫杉醇衍生物和新剂型单独给药或联合用药的最新临床研究进展进行了综述.


慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球性的公共卫生问题之一,可导致严重的肝病,包括肝硬化及肝癌. 传统的标准治疗方案利巴韦林+聚乙二醇化干扰素对病毒响应率低,副作用大,难以有效治疗HCV感染. 近年来,多种新类型HCV抑制剂得以开发,包括直接抗病毒药物(DAA)以及宿主靶向药物. 这些药物针对病毒生命周期中的必需蛋白,主要包括NS3/4A蛋白酶、NS5B聚合酶、NS5A蛋白或病毒复制相关宿主因子,具有较高的抗病毒活性及良好的安全性和耐受性. 核苷类NS5B聚合酶抑制剂sofosbuvir的成功上市,使HCV的治疗取得了突破性进展.本文综述了近年来抗HCV药物的发展情况,总结了各类抗HCV药物的结构、作用机制及相关抗病毒性质.


脑瘫是脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的简称,指出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1].脑瘫的患病率在不同国家或地区的流行病学调查结果也不尽相同,发达国家脑瘫患病率为1.8‰～4.9‰活婴,多集中在2‰～3‰之间.目前,还没有证据表明脑瘫患儿存在地区差别.我国在1997年至1999年曾对江苏、河北、黑龙江、四川、甘肃及广西等省、自治区进行大规模脑瘫流行病学调查,在1～7岁小儿中,脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰[1],是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢体残疾主要疾病之一.因此研究脑瘫的防治是社会进步的需要.本文试从病因方面对脑瘫近年来的一些研究进展作一综述.


目的 观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF基因及蛋白表达的干预作用.方法 120只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、治疗组各30只.造模完成后,治疗组予以复元醒脑汤,假手术组、模型组予以0.9％氯化钠注射液,灌胃7d.测定比较各组实验大鼠脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF的mRNA及蛋白表达水平.结果 各组脑组织SDF-1、CXCR4、VEGF三种基因及蛋白表达具有类似趋势,由高到低依次为正常对照组、治疗组、模型组及假手术组.正常对照组高于假手术组;治疗组高于模型组(均P＜ 0.01).结论 复元醒脑汤可上调SDF-1、CXCR4及VEGF的mRNA及蛋白表达水平,改善受损血管内皮功能及修复功能而促进局部血管再生和侧支循环建立.


呃逆以气逆上冲、喉间呃呃连声、声音短促、频频发出、不能自控为主症,常伴有胸膈痞闷、胃脘不适、情绪不安等.中风后顽固性呃逆是中风疾病的一个常见并发症,其呃逆频繁或持续时间较长(常超过48h),常规中西药治疗通常无效,症状重且顽固,严重影响患者的病情及预后.近年来,笔者应用头针(胃区和胸腔区)为主加以体针辨证选穴治疗中风后顽固性呃逆23例,疗效确切.现报告如下.


患者男,55岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒9个月余,于2007年4月11日收入我科.患者9个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、丘疹,伴瘙痒,在当地医院就诊,给予泼尼松30 ing/d 口服,皮损有所缓解,后自行停药,皮损再次加重.随后曾口服抗组胺等药物治疗,病情时轻时重.


目的:本实验测试了4种光固化复合树脂固化前和固化后的色度值变化.方法:将树脂制成直径10 mm,高10 mm的园柱型试件,应用美能达CS-321便携式色差仪测试TPH,Sculpt It,Durafil,Charisma四种光固化复合树脂固化前后的色度值L*、a*、b*值,根据色差公式△E＝[(△L*)2+(△a*)2+(△b*)2]1/2,计算树脂固化前后的颜色变化值△E.结果:4种光固化复合树脂的27种色调树脂在固化后都发生了较显著的颜色变化,色差值△E在4.66至15.11个色度单位之间.TPH、Sculpt IT、Charisma树脂色度值L*、b*值降低,a*值变化不大;Durafil树脂色度值L*、b*值升高.结论:4种光固化复合树脂在固化后颜色都发生了一定程度的变化.


目的:为指导老年患者阴道感染治疗方案的制订提供参考.方法:选取2014年6月-2016年10月武汉市武昌医院(以下简称"我院")老年阴道感染患者200例,对其阴道侧壁分泌物进行白带常规检查以及细菌培养、鉴定、药敏试验,比较各年龄段患者阴道感染性疾病的发生情况,观察其细菌分布、清洁度分级和细菌耐药情况.结果:200例患者的阴道感染性疾病类型包括假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎.其中,66～70岁患者阴道感染性疾病的总发生率显著高于60～65岁和71～80岁患者,60～65岁患者阴道感染性疾病的总发生率也显著高于71～80岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).共检出细菌205株,除大肠埃希菌外,其余大部分均为革兰氏阳性菌.检出细菌以链球菌属最为常见,共76株(占37.07％);其次为葡萄菌属,共48株(占23.41％).阴道分泌物清洁度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的患者分别有10、70、90、30例,且细菌的检出量随阴道分泌物清洁度的升高而增多,其中Ⅲ～Ⅳ度患者以链球菌属和葡萄球菌属感染更为多见.主要细菌对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率普遍较高,大部分细菌对替考拉宁、利奈唑胺的耐药率较低,均对万古霉素敏感(耐药率均为0).结论:我院老年阴道感染性疾病类型较多,且好发于66～70岁患者;检出细菌以革兰氏阳性菌为主,且以链球菌属细菌居多;对检出菌株较为敏感的药物包括万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等.临床应根据药敏试验合理选择抗菌药物.


病例1:张某,女,63岁.患者1970年因甲状腺机能亢进症(简称甲亢)而用碘治疗.1991年7月始出现头晕,乏力,反应迟钝;1992年1月双下肢浮肿伴胸闷憋气,不能平卧,阵发性夜间呼吸困难,动则心悸、气短;同年4月浮肿加重,伴尿少,畏寒.1992年11月13日收入院.


目的：探讨2型糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征，为病情评估及治疗提供依据。资料与方法54例2型糖尿病患者分为周围神经病变组31例和无周围神经病变组23例，并选择同期22例非糖尿病患者作为对照，所有受检者内踝水平的胫神经行超声检查，比较各组胫神经的左右径、前后内径、截面积和血流情况。结果糖尿病周围神经病变组较无周围神经病变组胫神经双侧左右径及内径增大，且均较对照组增大（P<0.01）。糖尿病周围神经病变组胫神经超声主要表现为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整，与毗邻组织分界不清。糖尿病周围神经病变组、无周围神经病变组及对照组胫神经血流信号比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整，与毗邻组织分界不清，为评估患者的周围神经病变程度以及治疗方案的选择提供形态学依据。


特发性真性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是指性发育早于正常人群平均年龄值2.5,一般女孩子在8周岁以前,男孩子在9周岁以前,因中枢神经内分泌(下丘脑-垂体-性腺轴)过早地被启动,而未能发现任何颅内、性腺病变的第二性征发育.


氟喹诺酮类抗菌药物为第3代喹诺酮类药物,对葡萄球菌等革兰阳性菌具有抗菌作用,对部分革兰阴性菌作用进一步加强.


目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTEAMI)患者的有效治疗方法.方法 将患者随机分为对照组(56例,给予西医常规治疗)与观察组(56例,在对照组基础上增加参麦注射液和灯盏花粉针治疗),比较两组间心功能、心律失常、心源性休克及病死率等情况.结果 治疗后72h时CK-MB、cTNI值观察组均低于对照组,其心力衰竭、心律失常及病死率较对照组减少.结论 参麦注射液联合灯盏花粉针治疗NSTEAMI能改善心功能,减少并发症及死亡率,疗效优于对照组.


目的:评价肝胆显像和腹部超声检出肝外胆道闭锁(EHBA)的临床价值.材料和方法:回顾性分析119例持续黄疸婴儿肝胆显像和腹部超声检查结果.结果:肝胆显像检出肝外胆道闭锁的灵敏度(100%)高于腹部超声(79%),以24小时内肠道无放射性出现/未见功能胆囊显影作为EHBA的诊断依据时,肝胆显像的特异性可提高至88%,但与腹部超声特异性无差异,肝胆显像的准确度可提高到92%,高于腹部超声.结论:肝胆显像检出EHBA的灵敏度高于腹部超声,注意观察胆囊显影及其收缩情况可进一步改善其特异性和准确度,是临床检出胆道闭锁的首选方法.


抗凝蛋白缺陷是与血栓形成密切相关的易栓症的主要病因.1965年,Gebrg报道了1例遗传性抗凝血酶缺陷症,并提出了易栓症的概念.随着研究的深入,易栓症的含义已不再局限于抗凝血酶缺陷症,还包括抗凝蛋白、抗凝血因子和纤溶活性缺陷而易发生血栓形成的一类疾病.


目的 观察喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染伴发热的临床疗效.方法 将128例患者分为观察组64例与对照组64例,观察组采用喜炎平注射液联合利巴韦林注射液静脉滴注治疗,对照组采用静滴利巴韦林注射液治疗,疗程为3d.结果 观察组有效率为90.62％,高于对照组的68.75％(P＜0.05).结论 喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染伴发热疗效显著.


通过查阅近5年文献,对有关活血化瘀法治疗急性胰腺炎(AP)的理论研究及临床应用进行综述.活血化瘀法治疗AP有助于缓解临床症状、减少并发症,改善预后,提高临床有效率等.活血化瘀法治疗AP的作用机制为改善胰腺微循环障碍;抑制炎症介质释放、拮抗炎症介质;保护肠黏膜屏障,阻止细菌移位.但其作用机制研究尚有不足,有待进一步研究.


目的 当患者被诊断为难治性眩晕需要接受手术治疗或破坏性治疗时,医生应该对患者的诊断和治疗再次进行慎重的、充分的评估.方法 对2006年12月至2011年6月在本科就诊诊断为难治性眩晕的病例进行回顾性分析,患者资料包括病史、听力学、前庭学和影像学检查.结果 78例患者拟诊为难治性良性阵发性位置性眩晕23例和拟诊为难治性梅尼埃病55例.其原因包括诱因未除17例(21.8％);诊断有误8例(10.2％)后被确诊为桥小脑角病变、第四脑室肿瘤、鼻窦炎、精神神经疾病;病情复杂合并其它疾病42例(54％),包括梅尼埃病合并BPPV、颈椎病、心血管疾病、脑血管疾病、先天畸形和精神神经科学疾病等;药物治疗不当2例(2.5％),手术治疗不当9例(11.5％).结论 诊断难治性眩晕需谨慎,避免误诊误治.


目的 探讨股骨头坏死患者行髓芯减压干细胞移植术的手术护理配合.方法 对62例93髋早期股骨头缺血性坏死实施股骨头髓芯减压自体骨髓干细胞移植术.术前访视患者告知手术的目的和方法,术中娴熟配合.结果 62例手术均成功,所有患者术后均无感染发生,54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术.临床成功率为90.11％,影像学成功率为87.32％.结论 芯减压自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术要求手术室的环境及护理人员的熟练配合,也是手术顺利完成的保证.


目的 检测、分析寡而大肾发育不良患儿的HNF-1β基因及PAX2基因,从单基因突变的角度探索寡而大肾发育不良的发病机制.方法 对1例临床以及肾脏病理确诊的寡而大肾发育不良患儿及其父母进行研究.提取患儿及其父母的外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增HNF-1β基因9个外显子及PAX2基因12个外显子,测序并分析序列.结果 患儿及其父母的HNF-1β基因及PAX2基因均未发现致病性突变.结论 HNF-1β基因及PAX2基因不是该寡而大肾发育不良患儿的致病基因,该病发病机制还有待于进一步研究.


采用柱色谱分离技术,从夏枯草全草70%乙醇浸膏的乙酸乙酯和正丁醇部位中分离得到14个化合物,经MS和NMR分析鉴定为:白桦脂酸(1)、乌苏酸(2)、2α,3α-二羟基-12-烯-28-乌苏酸(3)、2α,3β-二羟基-12-烯-28-乌苏酸(4)、2α,3β,24-三羟基-12-烯-28-乌苏酸(5)、2α,3α,19-三羟基-12-烯-28-乌苏酸(6)、齐墩果酸(7)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(8)、槲皮素-3-O-β-D-半乳糖苷(9)、山奈酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(10)、芦丁(11)、丹参素甲酯(12)、丹参素乙酯(13)、迷迭香酸乙酯(14).其中化合物5、6、10、13为首次从该植物中分离得到,化合物5、13为首次从该属植物中分离得到.


无菌持物钳是无菌技术操作中必不可少的操作工具,用来夹取和传递无菌物品,必须选择灭菌法处理.其灭菌的保存方法一直是国内外临床护理工作中探讨的课题,近年来对无菌持物钳置于无菌空罐内这一保存方法进行了多方面的监测和研究.为了验证在南方潮湿地区采用此方法保存无菌持物钳的时间和效果,本人于2002年进行了立题专项监测,现将结果报告如下.


患者女,50岁.因颈后部包块3个月,于2003年3月来笔者所在医院就诊.3个月前患者无意中自己触摸到颈后部有一黄豆大的结节,不痛不痒,无破溃、流血和流脓,无发热、畏寒及盗汗.3个月内结节迅速增至核桃大.自觉乏力,体重减轻.


扁平苔藓为一种较常见的皮肤病,其病变主要发生在皮肤黏膜上,少数病例可有指、趾甲和毛发病变.假性箍指病又称自发性断指(趾)症,是一种在遗传或非遗传性疾病基础上并发的由纤维结缔组织增生、收缩导致的指(趾)环状萎缩与自截.


哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,其病因及发病机制一直是国内外学者研究的重点.为了解IL-13基因多态性与儿童哮喘的关系,我们检测了96例哮喘患儿IL-13 Intron3+1923位点C/T基因多态性,现报告如下.


采用有机溶剂萃取结合酸水解的方法,直接从野葛根中分离葛根素,并用HPTLC进行纯度分析.产率为1.15%,含量为97.6%.操作简便,产品纯度和产率高,成本低.


目的:提高X线平片和CT诊断强直性脊柱炎(AS)的水平.材料和方法:回顾性分析85例AS的X线平片和30例AS的CT表现.结果:骶髂关节:X线表现Ⅱ级改变15例,Ⅲ级改变31例,Ⅳ级改变34例,另5例只显示局部骨质疏松;CT表现Ⅱ级改变9例,Ⅲ级改变14例,Ⅳ级改变7例.脊柱:X线表现正常11例,骨质疏松18例,骨质疏松、椎间小关节模糊16例,上述改变伴椎旁韧带钙化24例,"方形椎"32例,"竹节样脊柱"16例; CT表现正常4例,骨质疏松、小关节模糊10例,上述表现伴椎旁韧带钙化7例,9例表现为椎旁软组织广泛钙化、椎间小关节融合.髋关节:X线表现表现正常53例,局部骨质疏松6例,骨质疏松伴髋臼、股骨头密度不均8例,髋关节间隙变窄、关节面增白12例,骨性强直6例;CT表现髋臼、股骨头密度不均、小囊状改变5例,关节间隙变窄伴关节面增白、模糊,骨赘形成5例,骨性强直3例.结论:X线平片、CT在AS的诊断中具有重要作用.


建立了HPLC法测定石杉碱甲缓释片的含量和均匀度.采用C18柱,流动相为甲醇-水-三乙胺(60:40:0.02,冰乙酸调至pH 6.0),检测波长307nm.平均回收率为98.0%,RSD为1.3%.含量均匀度符合中国药典规定.


随着手术显微镜和显微根管治疗器械的不断改进，显微根管治疗技术已在临床广泛应用。显微镜提供良好的照明和放大的视野，使医师能更清晰地观察髓腔和根管内的形态和结构，提高操作的精确性和治疗质量。本文从显微根管治疗的设备、器械着手，对显微根管治疗技术的临床应用进行介绍。


目的 调查某三甲医院普通外科多重耐药菌(MDRO)感染现状,了解综合干预措施的干预效果.方法 对2015年3月-2016年10月入住该院普通外科>48 h的患者进行MDRO目标性监测,2016年1月起采取综合干预措施,比较干预前后MDRO感染情况.结果 2015年3月-2016年10月收治的住院患者6 406例,MDRO感染155例(2.42%),感染部位以腹腔(积液、胆汁)(76例,49.03%)和手术部位感染(43例,27.74%)为主.干预前(2015年3-12月)MDRO感染率为2.79%(99/3 549),干预后(2016年1-10月)下降至1.96%(56/2 857)(x2=4.612,P=0.032).干预后MDRO病原菌无明显变化,均以大肠埃希菌为主.结论 采取综合干预措施可以降低该院普通外科MDRO感染发病率.


缺血性脑血管病(ICVD)约占全部脑血管病的80%[1],具有发病率、致残率、病死率高的特点,已成为严重危害人类健康的疾病之一.由于临床研究的种种限制,脑缺血动物模型已成为研究脑血管病损伤机制和防治措施不可缺少的工具.因此,建立最接近人类脑缺血的理想动物模型,具有重要意义.作者就脑缺血动物模型的制备方法及影响因素做一综述.


Pierre-Robin综合征是由于胚胎在发育过程中受到影响,使下颌骨发育不全所致.特征表现为小下颌畸形,先天性腭裂和舌后坠.临床上罕见,现报告1例如下.


目的:研究四川凉山彝族身体围度特征.方法:按学术界统一规定的方法,在四川凉山调查了402例(男197例,女205例)彝族成人的13项围度指标.结果:彝族男性的头水平围、大腿围、小腿围、上臂最大围,随年龄的增长呈线性下降趋势.彝族女性的腰围、腹围随年龄的增长,其围度值呈线性上升趋势,而大腿围则呈线性下降趋势.男性的头水平围、颈围、平静胸围、吸气胸围、呼气胸围、上臂围、前臂围、上臂最大围度值都比女性大,性别间差异有统计学意义.结论:聚类分析显示,四川彝族与湖南汉族最为接近.


目的 观察Vitapex糊剂一次法充填治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选择58颗瘘管型慢性根尖周炎的患牙,3%过氧化氢液冲洗后进行一次法根管充填.结果 58颗患牙经一次法根管治疗后,成功54颗,失败4颗,成功率为93.1%.结论 Vitapex糊剂一次法充填治疗瘘管型慢性根尖周炎患牙疗程短,疗效可.


深静脉血栓形成是常见周围血管病之一,属于中医学"脉痹"、"肿胀"、"血瘀"等范畴.本病好发于下肢,急性期主要表现为突发患肢肿胀疼痛;慢性期即后遗症期,肿胀朝轻暮重,皮肤发生营养障碍性改变.我们1999～2002年对40例深静脉血栓形成患者予以辨证施护,收到满意效果.现报告如下.


目的探讨血管生成素(Ang)-1在牵张成骨修复兔下颌骨缺损中的时空表达及生物学意义.方法对24只大白兔行单侧下颌骨缺损牵张成骨术,分别在延迟期末、牵张中期、牵张期末、固定期第1、2、3、5、7周末各处死3只动物,取牵张区骨痂,采用组织学和免疫组化法观察微血管生成以及Ang-1的表达变化.结果下颌骨牵张区主要以膜内成骨方式成骨,在牵张区内有明显的血管生成及较明显的Ang-1的表达.在新生血管管周前成骨细胞和成骨细胞中可见Ang-1的表达.非应力区(缺损区)以软骨内成骨为主,在肥大的软骨细胞中存在Ang-1弱表达.结论牵张力所产生的机械刺激可以导致牵张区中微血管和骨组织的生成,而Ang-1可能在牵张区新生血管的形成及稳定和新骨形成中起重要作用.


目的：筛选滑石粉烫狗鞭的最优工艺，并为其质量控制标准制订提供参考。方法：以粉碎率和醇溶性浸出物含量的综合评分为评价指标，采用 L9（34）正交试验优化烫制温度、烫制时间和滑石粉用量，并进行验证试验；按2015年版《中国药典》相关方法对制狗鞭中水分、灰分、含氮量及醇溶性浸出物含量进行测定，采用氨基酸自动分析仪测定制狗鞭中氨基酸的含量。结果：最优炮制工艺为100 kg狗鞭加40 kg滑石粉、烫制温度为350～380℃、烫制时间为4 min。验证试验结果表明，3批炮制品的粉碎率和醇溶性浸出物含量平均值分别为80.2％、15.7％（RSD分别为0.95％、2.30％，n＝3）。制狗鞭中水分为5.7％、灰分为18.7％、含氮量为8.3％、醇溶性浸出物含量为15.7％；含有16种氨基酸，总量为42.44％。结论：优化的滑石粉烫狗鞭工艺稳定、可行；建议水分、灰分、含氮量、醇溶性浸出物含量及氨基酸含量可作为制狗鞭质量标准的控制指标。


建立THPLC法测定尿囊素维生素E乳膏中的尿囊素.采用氨基柱,流动相为甲醇.水(80:20),流速1.2ml/min,检测波长224nm,氟尿嘧啶为内标.尿囊素在60～160μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率大于98%,13内、日间RSD均小于1.5%.


目的 探讨温经汤的方证相应关系是否明确.方法 以“黄金分割法”为依据,回顾性分析、归纳温经汤方证相关文献.结果 归纳出方证的核心脉证为月经不调、手心烦热、入暮发热、唇口干燥、倦怠乏力、肚腹时痛、舌质暗红、薄白苔有瘀点,核心药物为吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬.结论 温经汤方证相应关系明确.


目的 通过评估口臭患者和非口臭患者的心理状况,比较两组之间的差异,从而探究口臭患者的心理状况.方法 将上海交通大学医学院附属第九人民医院口臭专科门诊收治并确诊为口臭的患者纳入作为实验组,同时将临床诊断无口臭的健康人群纳入对照组.以问卷调查和口臭值检查的方式对两组人群进行检查并收集资料.其中,问卷调查包括调查对象的一般情况、症状自评量表(Self-reporting Inventory,SCL-90);口臭值检查使用便携式气相色谱仪(Oral Chroma)和感官分析法.采用SPSS 19.0对获得的数据资料进行统计学分析.结果 病例组的SCL-90总分显著性高于对照组(0.63 vs.0.48,P=0.002),其中“人际关系敏感”、“焦虑”、“抑郁”以及“偏执”这4个因子在两组间的得分有显著性差异.结论 口臭患者的心理状况明显较非口臭人群差,表现在“人际关系敏感”、“焦虑”、“抑郁”以及“偏执”这四个方面,此结果提示口臭患者的心理问题应当得到更多的关注和疏导,以期能真正提高患者的生活质量.


目的：分析某山区县级医院大肠埃希菌临床感染分布及耐药性，为该区域临床合理治疗大肠埃希菌感染提供依据。方法对2012—2014年某院临床送检的各类标本进行细菌培养、菌株鉴定与药敏试验，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测用微量稀释法初筛，纸片扩散法做确证试验；采用 WHONET 5．6及 SPSS 19．0软件对数据进行统计分析。结果271株大肠埃希菌，主要分离自中段尿（占26．94％）。产 ESBLs 大肠埃希菌检出率为49．82％，以痰标本检出率最高（56．52％），但不同标本分离的大肠埃希菌中产 ESBLs 菌株检出率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。药敏结果显示，对青霉素类耐药率最高（＞90％），对头孢噻吩和头孢呋辛的耐药率＞75％，对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感性较好（耐药率＜10％），未发现对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌，产ESBLs 株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产 ESBLs 株。结论分离大肠埃希菌的标本主要来自中段尿，产ESBLs菌株耐药性更高。


肝内胆管结石可单独存在,也常合并肝外胆管结石,或胆囊胆管结石术后再出现肝内且日管结石.人们由于现代社会、工作方式和生活习惯的改变,肝内胆管结石发病率逐年上升.由于肝内胆管结石存在的部位不同,临床表现亦因人而异,或无症状、或肝区不适疼痛、或进油腻不易消化食物后出现临床症状,但不如肝外胆管结石症状典型和严重,结合B超诊断准确率可达100%.现代医学以手术治疗为主,但手术难度高于肝外胆管结石.


目的观察生脉注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法将患者 120例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用生脉注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组;其降低硝酸甘油消耗量和改善血液流变学指标情况亦优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用生脉注射液治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效较好.


目的分析唾液腺黏液表皮样癌的 CT 表现,探讨 CT 在唾液腺黏液表皮样癌中的诊断价值.资料与方法回顾性分析经病理证实的23例唾液腺黏液表皮样癌的 CT 征象,包括病灶部位、形态、边界、密度、均匀度、有无坏死及临近组织侵袭,以及增强方式,其中9例行增强扫描,并与病理结果进行对照.结果组织病理学分型中,低、中及高级黏液表皮样癌分别10、7、6例.CT 表现:各腺体部位:7例边界清楚,16例边界不清;9例轮廓规则,14例轮廓不规则;5例密度均匀,18例密度不均匀;9例发生坏死,14例未发生坏死;9例邻近组织受侵,14例邻近组织未受侵;1例发生淋巴结转移;9例行增强扫描均显著强化.结论唾液腺黏液表皮样癌的 CT 表现具有一定特征性,可为临床诊断提供帮助.


目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列肾动脉磁共振血管成像(MRA)评估肾动脉狭窄的可行性与可靠性.资料与方法对62例拟诊为肾动脉狭窄患者同时行IFIR与对比增强MRA(CE-MRA)检查,观察肾动脉显示情况,测量肾动脉狭窄率并进行分级,比较IFIR与CE-MRA在诊断肾动脉狭窄方面的差异.结果62例患者共获得148支肾动脉(含副肾动脉),IFIR图像质量好、中、差分别为113支(76.4%)、20支(13.5%)、15支(10.1%);CE-MRA图像质量好、中、差分别为123支(83.1%)、11支(7.4%)、14支(9.5%),其中141支肾动脉图像能进行狭窄率测量,IFIR与CE-MRA测得狭窄率为0、1、2、3级的肾动脉分别为104支、18支、14支、5支和103支、22支、9支、7支,二者诊断肾动脉狭窄一致性较好(r=0.843, P<0.01).IFIR对于CE-MRA的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为81.2%、95.2%、93.6%、68.4%及97.5%.结论IFIR序列MRA在评估肾动脉狭窄率方面与CE-MRA具有较好的一致性,可作为肾功能不全患者肾动脉狭窄的诊断方法.


盆腔炎是盆腔内生殖器官、盆腔周围结缔组织以及盆腔腹膜等发生炎性病变的总称,分为急性与慢性两种,而以慢性盆腔炎多见,是妇科的常见病、多发病,占妇科门诊1/3.慢性盆腔炎临床表现以长期反复发作的下腹部或腰骶部疼痛,白带增多,月经失调和痛经为主,部分患者可因本病并发阴卵管阻塞性不孕以及异位妊娠[1].慢性盆腔炎的"炎性"病理改变可呈现组织充血,水肿,纤维组织增生,增厚和粘连等等[1],此时患病部位多无病原体的繁殖和活动,对抗生素治疗不敏感.由于慢性盆腔炎病程日久,迁延难愈,且常反复发作,西医常采用理疗治疗慢性盆腔炎,但只能暂时缓解症状,患者往往在劳累、经期、性生活或生气后又复发,故目前西医尚无理想疗法.


目的 探讨葡萄球菌凝固酶试验玻片法结果 的最佳判读标准.方法 对临床标本分离的70株葡萄球菌属细菌,以聚合酶链反应(PCR)法检测葡萄球菌凝固酶基因(金标准),同时以乳胶凝集法快速检测金黄色葡萄球菌(Slidex Staph Plus),试管法、玻片法检测葡萄球菌凝固酶.经VITEK-Ⅱ全自动分析仪鉴定细菌到种.结果 70株葡萄球菌属细菌中,PCR法检测葡萄球菌凝固酶基因56株为阳性;Slidex Staph Plus与PCR法相对应的56株为阳性;试管法检测与前2种方法 相对应的54株为阳性,2株为假阴性;玻片法为强阳性;VITEK-Ⅱ全自动分析仪鉴定56株为金黄色葡萄球菌(与PCR法同).另14株菌经鉴定为溶血性葡萄球菌.玻片法以粗大颗粒状或明显大絮片状凝集为血浆凝固酶试验阳性的判断,其准确度为80.00%,假阳性率为20.00%.结论 葡萄球菌凝固酶试验玻片法结果 最佳判读标准:以10 s内血浆中呈不可磨散的明显团块状凝集,液面清亮,在无菌生理盐水中不凝集为阳性.


目的 探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在涎腺腺癌中的表达及临床意义.方法 选择47例涎腺腺癌石蜡标本,用免疫组化方法(SABC)测定PCNA表达.结果 PCNA在涎腺腺癌中的表达阳性率为(76.12±19.24)%,表达呈异质性.PCNA指数与口腔癌的肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移相关,与TNM分期无关.结论 PCNA可作为判断涎腺腺癌恶性程度及预后的有效指标.


周围性面神经麻痹是临床常见病之一,又称面神经炎,是指茎乳孔内发生的非化脓性炎症引起的面部肌肉瘫痪,临床表现为一侧面部表情肌麻痹.我们近年对32例顽病患者采用中西医结合治疗,取得满意效果.现报告如下.


药物流产的常见并发症是术后出血时间过长(>2周),其主要原因有药物流产不全和药物的抗凝作用.既往依靠经腹及经阴道超声进行诊断,两者都有很大的局限性.经腹超声由于分辨力低,对子宫内膜增厚时有无占位常不能清楚显示;经阴道超声的分辨力虽然有所提高,但诊断子宫内膜病变仍缺乏特异性.为了进一步提高超声对药物流产后残存组织诊断的准确率,我们用宫腔注液造影与经阴道超声相结合的办法,取得了满意的效果.


目的 研究不同矢状骨面型错牙合畸形成年患者上气道大小形态的特点,探讨颅颌面结构对上气道的影响.方法 收集2014年1月-2016年3月期间就诊于乌鲁木齐市口腔医院正畸科Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类矢状骨面型成年错牙合畸形患者正畸治疗前锥形束CT资料各30例,利用Mimics 16.0软件测量上气道HP平面、SP平面、TE平面及EB平面的矢状径、横径、截面面积,各段体积与高度,并对测量结果进行统计学分析.结果 上气道形态SP平面、TE平面、EB平面矢状径,各平面截面积,腭咽容积及上气道总容积上,Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型均小于Ⅲ类;HP平面截面积上,Ⅱ类矢状骨面型的小于Ⅰ类、Ⅲ类.结论 Ⅱ类矢状骨面型上气道形态明显狭窄且更易导致睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的发生.临床工作中运用CBCT技术,详尽分析上气道形态,制定完善治疗方案并对OSAHS进行早期预防.


目的 观察综合治疗雪卡毒素中毒的临床疗效和安全性.方法 24例雪卡毒素中毒患者采用中西医综合治疗,观察其有效率及起效时间、副作用.结果 24例患者均治愈出院,随访1年未见复发.结论 中西医结合治疗雪卡毒素中毒安全有效.


例1.女,52岁.因腋窝、腹股沟及腰腹部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒20年,于2008年4月6日来我院就诊.


目的 探讨豆纹动脉(LSA)及脑桥旁正中动脉(PPA)供血区分支动脉粥样硬化病(BAD)进展性脑梗死及急性期转归情况.方法 采用前瞻性研究方法,连续收集2011年4-12月北京大学人民医院神经内科LSA及PPA供血区急性脑梗死病例共62例,分为BAD组(29例)及非BAD组(33例).对两组患者出院时行改良Rankin评分(mRS).分析两供血区脑梗死患者中BAD发生率、进展性脑梗死发生率及急性期的转归情况.结果 BAD组与非BAD组患者在脑血管病危险因素方面差异无统计学意义.①LSA供血区脑梗死43例,占69.4%;PPA供血区脑梗死19例,占30.6%.全组BAD发生率为46.8%(29/62),其中LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率分别为46.5%(20/43)和47.4%(9/19).BAD组和非BAD组患者中,进展性脑梗死发生率分别为51.7%(15/29)和18.2%(6/33),差异有统计学意义(P＜0.01).②BAD组和非BAD组患者出院时转归良好者(mRS≤2分)分别为51.7%(15/29)和93.9%(31/33),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LSA和PPA供血区脑梗死患者中,BAD发生率高,BAD患者急性期病情容易进展,临床转归欠佳.


目的：探讨MRI对脑侧裂周围区胶质瘤的诊断和鉴别诊断价值。材料与方法：回顾性分析41例侧裂周围区胶质瘤的MRI平扫及增强扫描表现。结果：纤维型星形细胞瘤呈均匀长T1长T2异常信号；原浆型及胖细胞型星形细胞瘤，少枝胶质瘤及少枝星形细胞瘤呈不均匀长T1长T2异常信号；间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤及间变型混合胶质瘤呈显著不均匀长T1长T2异常信号。各种胶质瘤有不同程度的水肿和占位效应，增强扫描呈不同程度的增强。结论：侧裂周围区脑胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤，MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。


艾滋病(AIDS)在全球的流行给人类的生活和社会发展造成了极大的危害,AIDS已不再是单纯的公共卫生问题,已成为全人类必须予以高度重视的社会问题.2002年联合国第27届特别会议,就世界儿童未来10年的发展提出了规划,其中就有关AIDS的防治提出了战略目标.为了探讨联合国的这一战略目标与中国AIDS防治的战略目标之间的异同点,本文将联合国文件<适合儿童生长的世界>(A/S-27/19/Rev.1)与<中国预防与控制AIDS中长期规划(1998～2010年)>(以下简称<中长期规划>)和<中国遏制与防治AIDS行动计划(2001～2005年)>(以下简称<行动计划>)进行比较,并同时参考<中国妇女发展纲要(2001～2010)>(以下简称<妇女纲要>)和中国儿童发展纲要2(2001～2010)>(以下简称<儿童纲要>)中有关AIDS防治的有关内容.


目的:探讨临床药师在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺伴发热")白血病患儿的药物治疗过程中的作用.方法:临床药师参与1例粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,考虑到患儿血小板持续减少并伴有鼻衄,结合其年龄、临床症状、实验室检查指标及相关指南,临床药师分析可能与化疗药物所致的骨髓抑制以及头孢哌酮钠舒巴坦钠所致的药源性出血有关,故建议立即停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用注射用美罗培南1.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,加用重组人血小板生成素注射液15000 U,sc,qd升血小板;治疗过程中,考虑到患儿中性粒细胞(0.17×109 L-1)、血小板水平(11×109 L-1)仍偏低,建议继续行抗感染、升血小板治疗,并继续使用脾多肽注射液辅助增强造血功能;待患儿病情稳定,中性粒细胞恢复正常后,先后建议停止升血小板、抗感染治疗;同时行体温监测、血常规等相关指标检查与不良反应监测等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议.患儿体温下降,血象逐渐恢复,未发生感染,顺利进入下一轮化疗.结论:临床药师参与粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,应重视药源性疾病的预防、诊断和治疗,并利用其自身专业优势,以药物可能对血液系统所造成的影响以及药物的药效学、药动学特点为切入点,结合患儿年龄、病情等具体情况作出综合分析,协助医师制订和优化药物治疗方案,保证了用药的安全、有效.


管间峡区在常规根管治疗和牙髓外科治疗中都有重要的临床意义,可影响治疗的长期疗效.因此如何准确定位,彻底清理以及严密充填管间峡区成为近年研究的热点和难点.


目的 研究妊娠期低水平铅暴露对新生儿血清钙(Ca)、骨钙素(OC)及骨碱性磷酸酶(BALP)的影响.方法 于新生儿娩出断脐后采集脐静脉血5 ml分别检测血铅、血清钙、血清骨钙素及骨碱性磷酸酶,将新生儿以血铅值50 μg/L、100 μg/L为界分为低铅组( ＜ 50 μg/L)、相对高铅组(50 ～ 99 μg/L)和高铅组( ≥ 100 μg/L),研究脐血铅对新生儿骨代谢相关指标的影响.结果 新生儿脐血铅水平与其血清骨钙素、血清钙水平呈负相关,与骨碱性磷酸酶水平呈正相关.高铅组与低铅组比较,血清骨钙素水平、血清钙几何均数水平显著降低;高铅组碱性磷酸酶水平显著高于相对高铅组及低铅组.结论 妊娠期低水平铅暴露可能干扰了新生儿骨代谢.


脓毒症是具有较高发病率及死亡率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,笔者发现,本病与“浊毒”关系密切,“浊毒”既是脓毒症发生的主要病因和临床表现,也是决定本病预后转归的关键因素,从“浊毒”论治脓毒症,可为临床辨识脓毒症,提高脓毒症临床疗效提供新思路.


目的:建立儿咳宁合剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中莱菔子、浙贝母进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芩苷的含量.结果:TLC中可清晰检出莱菔子、浙贝母;黄芩苷进样量在0.319～2.640μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 3);平均回收率为99.56%,RSD=0.83%(n=9).结论:所建标准可用于儿咳宁合剂的质量控制.


应用响应面法优化白囊耙齿菌中腺苷的超声法提取工艺.在单因素试验的基础上,采用3因素3水平的Box-Behnken中心组合设计和响应面分析法,考察超志声提取时间、超声功率和液料比对腺苷得率的影响,并优化腺苷超声法提取条件.白囊耙齿菌中腺苷的最佳超声提取条件为:提取时间378s、功率414 W、液料比37:l(v/w),理论提取率为0.88%,实际提取率为0.89%,相对误差为1.14%.


目的:探讨超声耦合剂在体外对精子活力的影响.材料和方法:将耦合剂用生理盐水稀释(分为稀释5倍组、稀释10倍组及未加入耦合剂组)后加入新鲜精液,40min后用显微镜观察精子的形态、活动率和活动力.结果:三组之间精子的形态与变异精子数无明显差别,但加入耦合剂组的精子活动率和活动力明显下降,且随着浓度的增加,下降的幅度增大.结论:超声耦合剂虽不致于改变精子的形态,但对精子的活动情况有影响,故在卵泡监测时应尽量少用或不用耦合剂.


目的 了解一氧化氮(NO)在慢传输型便秘中的作用及中药治疗的疗效.方法 40只健康Wistar大鼠随机分成便秘组24只和对照组16只,分别饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液和普通水,每5天记录一次大鼠大便粒数、大便干重及大鼠体重.饲养90 d后停药l周测定肠道传输功能,再进行2周的中药方剂(黄芪、白术、枳壳等)灌胃治疗.检测治疗前后结肠黏膜NO含量、神经元型NO合酶(nNOS)mRNA表达和内皮型NO合酶(eNOS)阳性细胞分布情况.结果 便秘组日均粪便粒数小于对照组,平均每粒粪便质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);便秘组首粒黑便排出时间为(420.3 ±129.5)min,慢于对照组的(337.2±74.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).近端、中段、远端结肠黏膜nNOS mRNA表达水平和远端eNOS阳性细胞分布在各组问的若异无统计学意义,近、中段结肠黏膜NO含量在对照组与便秘组问的差异无统计学意义,但便秘组远端结肠黏膜NO含量经中药治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢传输型便秘大鼠结肠黏膜NO及其合酶的含量变化不大,以黄芪、白术、枳壳等组成的方剂能降低便秘大鼠远端结肠黏膜NO的合成,其治疗便秘的作用尚有待于验证.


我院 2002年 1月～ 2004年 5月采用自拟中风汤为主治疗脑出血患者 148例,收到良好疗效.现报告如下.


心源性脑栓塞约占首发缺血性卒中的25%，其栓子来源最常见于各种原因造成的心房颤动(简称房颤)。房颤引发的卒中患病率随年龄的增长而逐渐提高，且致残率和致死率均高于其他类型的卒中。研究显示，对于卒中高危风险的患者，抗凝治疗较抗血小板聚集治疗能够明显降低房颤相关卒中的再发风险[1]，因此早期识别这一类患者并给予有效的抗凝治疗，对于缺血性卒中的诊断和防治具有重要意义。


目的掌握大理州娱乐场所性服务人员基本情况及危险行为,为干预项目的终期评价提供依据.方法对目标人群采用随机抽样和问卷调查,调查目标人群的人口学、艾滋病相关知识、安全套的使用、是否吸毒、自愿咨询检测、求医行为、是否接触干预措施等.结果在被调查的669人中,20～24岁占50.60%,其中初中文化占54.80%,正确认识艾滋病预防及传播途径知识的比例分别为78.80%、13.90%.每次使用安全套、接触过毒品、自愿HIV检测、干预措施的比例分别为44.40%、1.30%、12.30%、57.10%.结论只有强化高危行为的认知,建立良好的行为和生活方式,才能有效遏制艾滋病在娱乐场所中的传播.


止嗽散出自<医学新悟>,为风邪犯肺所致的咳嗽咽痒、恶风发热而设,为临床常用方剂之一.笔者近年采用止嗽散配伍蝉蜕、僵蚕等组成蝉虫止嗽散加减治疗咽痒干咳,收到满意效果.现报告如下.


目的探讨泰脂安胶囊对实验性心肌缺血损伤大鼠模型心肌酶和心电图 ST段的影响.方法将大鼠随机分为观察组、实验组与对照组,观察组与实验组均腹腔内注射异丙肾上腺素造成心肌缺血损伤模型,造模前观察组予泰脂安胶囊药粉灌胃,其余两组灌以生理盐水,观察各组 CK、 CK- MB、 LDH和心电图 ST段抬高情况.结果实验组较对照组 CK、 CK- MB和 LDH明显增加,而观察组则较实验组明显减少;实验组较对照组 ST段明显抬高,而观察组则较实验组 ST段明显降低.结论泰脂安胶囊可以降低实验性心肌缺血损伤大鼠模型的心肌酶和心电图 ST段的抬高程度,表明其对缺血心肌具有保护作用.


目的:动态观察小型猪腮腺放射损伤前后腮腺流率、血常规及血生化变化,为建立小型猪腮腺放射损伤动物模型,及基因治疗涎腺放射损伤奠定基础.方法:试验组8只小型猪,15Gy单侧腮腺放射损伤,对侧腮腺做对照,2只0Gy放射做空白对照.放疗前、放疗后4周、8周和16周,用吸盘法收集唾液,前腔静脉取血,观察唾液流率、血常规和血生化改变.结果:放疗后8周唾液流率下降,16周唾液流率下降明显并与放疗前有显著性差别.随着放射后的时间延长,白细胞计数下降越来越明显,第8周和16周与放疗前有显著性差别.红细胞在放疗后第8周及第16周稍有增加但没有显著性差别,血小板在4周下降,第8周及第16周增高超出放射前水平.乳酸脱氢酶血清含量放疗后呈持续下降趋势,与放疗前有显著性差别(P＜0.05).血清淀粉酶在放疗后1周增高,第4周显著下降,与放疗前相比差别有显著性,随后缓慢回升.结论:15Gy放疗16周时放疗侧肋腺唾液流率明显下降,血液常规白细胞计数和血清乳酸脱氢酶、淀粉酶改变.


患者男,39岁,因周身起白斑8年伴鳞屑性红斑3个月,于2001年10月30日收入院.患者8年前开始无诱因周身出现白斑,无自觉症状,之后白斑增大连成片,在多家医院均诊断为"白癜风",并曾口服、外用多种中、西药制剂,白斑未见明显消退.


目的 评价双路径导师制在急诊低年资护士培训中的效果.方法 选取2014～2015年本院三院区急诊低年资护士47名为实验组,采取双路径导师制实施培训;选取2012～2013年急诊低年资护士35名为对照组,实施传统带教模式培训,比较两组的培训效果.结果 实验组每月理论、技能考核成绩与对照组比较有明显提高(P＜0.05).实验组医护抢救配合协调率、护士风险应急评价合格率、医护患三方满意率、年度理论操作优良率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用双路径导师制对急诊低年资护士进行培训,可以提高急诊低年资护士培训效果,激发培训导师带教意识,提高了急诊低年资护士急救理论、技能及综合能力,提升了急诊整体培训能力与水平,保障了急救护理质量.


目的 构建雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒表达载体,探讨其对根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAPs)体外成牙/成骨向分化的影响.方法 根据shRNA设计原则,合成用于体内干扰ERα的两条shRNA序列,重组入慢病毒载体PLKO.1.将PLKO.1对照组与ERα-shRNA(shERα-1和shERα-2)实验组分别感染SCAPs,western blot检测ERα的表达及其对SCAPs成牙/成骨向分化的影响.结果 测序结果证实重组质粒构建成功;体外实验表明,SCAPs转染ERα-shRNA后ERα蛋白表达水平降低,其中shERα-2组对ERα的下调作用更明显,两组ERα-shRNA中核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor-2,RUNX2)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达均有不同程度下调,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05).结论 慢病毒介导的ERα-shRNA成功在体外抑制了目的基因的表达,并显著影响了根尖牙乳头干细胞的成牙/成骨向分化.


胸椎小关节紊乱是临床常见的损伤性疾病,主要表现为肩胛部疼痛、左上胸痛、胸闷、心悸、乳房痛等,临床上常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统器官的神经官能症或更年期综合征等,药物治疗收效甚微,即使有效也往往停药即再次发作,严重影响患者的工作、学习和生活.


目的：探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法。方法2012年,采用一系列组合式管理措施,对某院医务人员手卫生依从性进行干预。结果2012年该院手卫生依从性检查共计72次,改造全院非手触式水龙头86个,补充张贴宣传图、洗手流程图420张。2012年手卫生依从率为60.48%,显著高于2011年的34.50%(χ2=458.70,P<0.05)；手卫生合格为82.13%,显著高于2011年的60.04%(χ2=188.41,P<0.05)。2012年全院及重症监护室快速手消毒剂每床日使用量分别为3.15 mL、21.82 mL,显著高于2011年的0.39 mL、17.81 mL(t值分别为2.59、2.76,均P<0.05)。结论采取组合式干预措施,能有效提高医务人员手卫生的依从性。


磷丙泊酚（fospropofol）为丙泊酚的前药，在体内经碱性磷酸酶水解后释放出丙泊酚，释放出来的丙泊酚具有独特的药理性质。安全性与有效性临床试验表明，该药的镇静作用与剂量成正比。磷丙泊酚使用剂量为6.5和8 mg/kg，用于结肠镜检、支气管镜检等内镜检查时镇静，疗效、安全性和耐受性都比较好；使用6.5 mg/kg剂量作为咪达唑仑的替代品用于口腔小手术时既镇静、安全且患者易于耐受。另外，磷丙泊酚用于老年患者支气管纤维镜检，不仅安全有效且患者苏醒快、满意度高，效果与年轻患者相似；采用静脉滴注/推注方式用于ICU患者短期麻醉诱导和镇静作用的维持，耐受性和有效性均可，也可以作为全身麻醉药用于行冠状动脉旁路移植手术患者。


目的 应用基因芯片技术观察通窍开玄法对鼻窦炎模型大鼠鼻黏膜通路及基因表达的影响,探讨其治疗鼻窦炎的分子机制.方法 SD大鼠随机分为实验组、模型组和正常组,实验组和模型组.依据Y.Gel的改良方法造模,正常组不做任何处理.造模成功后实验组分为中药组与青霉素V钾片组,分别予苍耳子鼻炎胶囊、青霉素V钾片灌胃,处死动物,取鼻黏膜组织,应用基因芯片检测各组大鼠鼻黏膜基因表达,筛选差异表达基因和通路并进行统计分析.结果 中药组与青霉素V钾片组治疗效果相似;中药组和青霉素V钾片组分别与模型组比较:中药组得到的差异基因及通路改变均多于青霉素V钾片组;两组共同涉及13条通道,且共同上调8条基因、下调71条基因.结论 通窍开玄法对治疗鼻窦炎大鼠存在物质基础,可为临床治疗鼻窦炎提供新的治疗思路.


目的 观察体外培养的实性型成釉细胞瘤的生长特点.方法 对实性型成釉细胞瘤细胞进行体外培养,免疫组化证实其细胞来源,倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,并用流式细胞仪分析细胞周期、噻唑蓝比色(MTT)法绘制细胞生长曲线.结果 贴壁的实性型成釉细胞瘤细胞为上皮来源,在体外原代培养的肿瘤细胞包含2种形态不同的细胞,肿瘤细胞生长缓慢.1例复发型的丛状型成釉细胞瘤的第2代细胞DI值出现异倍体.结论 成釉细胞瘤细胞增殖缓慢,复发型的成釉细胞瘤细胞在体外培养中随着传代次数的增加,细胞向恶性转化,可能与其恶变及侵袭性有关.


目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考.方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元.盐酸吗啡片的销售金额增长最快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长.盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床.


目的:为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据.方法:采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析.结果:在监测的126例使用地高辛的临床病例中,其血药浓度>2.0 ng·mL-1的有32例(25.4%),0.8～2.0 ng·mL-1的有83例(65.9%),共有16例(12.7%)出现中毒症状,<0.8 ng·mL-1的有11例(8.7%).结论:及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保,临床疗效,减少毒性反应的发生,具有十分重要的意义.


目的 对N-取代栀子酰胺(gardenamide)A的合成方法进行探索.方法 以京尼平为起始原料,经选择性保护10位羟基、选择性氧化1位半缩醛、以及与有机胺反应后内酰胺化等过程合成目标化合物.结果 通过3步反应合成8个N-取代栀子酰胺A衍生物,3步反应的收率分别为89％、80％和22％ ～44％.结论 3步法合成N-取代栀子酰胺A衍生物步骤简洁,但第3步的反应收率尚有待提高.


目的 探讨颞下颌关节强直病因及发生特点.方法 对225例颞下颌关节强直病案资料进行调查,对颞下颌关节强直发生年龄、性别、病因、强直类型等进行分析.结果 髁状突骨折好发于10岁以内,外伤为主要病因,其次是感染.结论 对于儿童期髁状突损伤患者,一定要注意预防关节强直的发生.


目的观察在西医常规处理基础上应用安宫牛黄丸保留灌肠治疗重症脑出血(即中医诊断为中风-中脏腑)的临床疗效及其作用机制.方法将患者 76例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医药常规对症处理,对照组给予甘露醇静滴,治疗组加用安宫牛黄丸保留灌肠.结果治疗组疗效及神经功能缺损程度评分改善均优于对照组.结论安宫牛黄丸保留灌肠治疗中风-中脏腑具有较好的醒脑开窍、清热豁痰、镇静止痉等作用,明显提高了疗效,降低了死亡率.


目的探讨NS牙面涂料对牙本质过敏症的治疗机制.方法用扫描电镜观察NS涂料应用结果.结果NS牙面涂料在牙本质表面形成结晶,覆盖乃至堵塞牙本质小管.结论NS牙面涂料通过形成结晶堵塞牙本质小管,降低了牙本质小管的通透性,起到治疗牙本质过敏症的作用.


该文综述了国际血友病合并艾滋病病毒(HIV)感染问题和应对策略,总结了国际社会有效遏制HIV经血传播及应对策略:(1)通过血液采集过程中采取有效的技术手段杀灭HIV;在献血或用血环节上以立法方式促进血液安全;(2)将科学有效的措施形成国际性战略措施在全球加以推广;(3)采取责任追究、经济赔偿或补偿、保险及出台相关救助政策等措施,避免事态的发展.针对我国相关问题提出了建议.


目的 观察复方黄柏液结肠水疗辅助治疗活动期中间型和重型溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法 80例患者随机分为治疗组与对照组，均予柳氮磺胺吡啶和泼尼松龙口服，治疗组加用复方黄柏液结肠水疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 应用西药加复方黄柏液结肠水疗辅助治疗UC能控制急性发作，维持缓解，减少复发。


目的 了解某院小儿尿路感染病原菌分布及其耐药情况.方法 对分离自188例尿培养阳性患儿的病原菌构成及其耐药性进行分析.结果 188株病原菌中,革兰阴性杆菌占76.60%,革兰阳性球菌占20.74%,真菌占2.66%;居前3位的病原菌分别为大肠埃希菌(47.87%)、肺炎克雷伯菌(13.83%)、屎肠球菌(13.30%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率较高,分别为55.56%(50/90)、53.85%(14/26);其对亚胺培南无耐药,耐药率较低的抗菌药物依次为呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和氧氟沙星.屎肠球菌对万古霉素无耐药,其次对替考拉宁、呋喃妥因和利福平的耐药率较低.结论 该院小儿尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,细菌耐药性严重,临床治疗小儿尿路感染应根据药敏试验结果 选择用药,避免滥用抗菌药物.


目的探讨清热利湿、活血化瘀法治疗慢性肾炎湿热血瘀证临床疗效.方法对30例慢性肾炎湿热血瘀证患者进行自身前后对照前瞻性临床研究.分别用复方1、复方2水煎剂口服进行两阶段治疗,各阶段分别治疗12周.观察证候疗效、蛋白尿和血尿疗效.结果第1阶段清热利湿法兼活血化瘀法获得了确切疗效之后,继之第2阶段活血化瘀法兼以清热利湿法可明显提高疗效.证候疗效显示第1阶段疗效对第2阶段疗效起促进作用.蛋白尿疗效优于血尿疗效.结论慢性肾炎湿热血瘀证用活血化瘀法可明显巩固和提高清热利湿法疗效.


目的：系统评价甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计3638例患者。Meta分析结果显示，两组患者糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义[MD＝0.08，95％CI（－0.01，0.17），P＝0.09]；甘精胰岛素组患者空腹血糖水平显著低于地特胰岛素，差异有统计学意义[MD＝0.15，95％CI（0.03，0.27），P＝0.02]。两组患者低血糖发生率比较，差异无统计学意义[OR＝0.97，95％CI（0.91，1.03），P＝0.25]；地特胰岛素组患者体质量增加程度显著低于甘精胰岛素组[MD＝－0.95，95％CI（－1.06，－0.85），P＝0.003]，但注射部位反应发生率显著高于甘精胰岛素组[OR＝2.28，95％CI （1.16，4.50），P＝0.02]，差异均有统计学意义。结论：甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优于地特胰岛素，注射部位反应发生率低于地特胰岛素，但体质量增加程度高于地特胰岛素。


牙体牙髓病学是一门重要的口腔医学临床学科,临床思维能力的提高是教学的核心内容.思维是行动的先导,只有正确的临床思维才能指导正确的临床实践.在牙体牙髓病学的临床教学中,对学生进行科学的临床思维训练是一项重要课题.


目的研究2种饰瓷材料与牙科氧化锆支架材料烧结界面的情况.方法对饰瓷材料进行X射线衍射分析,检测烧结后成分,采用粉浆涂塑法将2种饰瓷材料分别烧结于氧化锆支架材料上,并通过扫描电镜观察界面情况.结果两种饰瓷材料G-1、G-2烧结后均析出霞石、斜长石和硅灰石等晶体,与氧化锆烧结界面清晰光滑.结论 G-1、G-2能够与氧化锆陶瓷支架材料匹配,可以作为饰瓷材料.


目的：采用 Meta 分析，综合评价中国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐消毒剂基因特征。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学网、PubMed、EMbase 等数据库，查找中国 MRSA 耐消毒剂基因特征的相关文献，按照统一的纳入与排除标准筛选文献后，采用 R 3．1．1软件、RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果共纳入42篇文献，我国16个省（直辖市）的2671株 MRSA 耐消毒剂基因情况。Meta 分析结果显示：qacA／B、qacC、qacJ 和norA 基因的合并检出率分别为28．03％（95％CI ：20．03％～36．48％）、8．94％（95％CI ：1．27％～ 22．49％）、17．74％（95％CI ：2．25％～43．39％）和17．90％（95％CI ：0．00％～76．38％）。qacEΔ1、qacG、qacH 的检出率均为0。中国淮河以南、以北地区 qacA／B 基因的合并检出率分别为27．12％（95％ CI ：19．03％～36．06％）和30．14％（95％CI ：13．11％～50．63％），南北地区差异无统计学意义（Z ＝0．59，P ＞0．05）。东部、中部、西部经济区域的qacA／B基因的合并检出率分别为29．95％（95％CI ：21．85％～38．73％）、22．65％（95％ CI ：10．08％～38．47％）和26．94％（95％CI ：3．78％～60．95％），组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。医院获得性 MRSA 与社区获得性 MRSA qacA／B 基因检出率比较，差异无统计学意义[OR 及95％CI 为0．69（0．14～3．31），P ＝0．64]。MRSA qacA／B 基因检出率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）[OR 及95％CI 为4．99（3．53～7．06），P ＜0．01]。结论中国MRSA 耐消毒剂基因检出率高，MRSA 耐消毒剂基因是一个常见且严重的问题，应加强耐消毒剂基因的监测，合理使用消毒剂。


通过Beagle犬及人肝微粒体体外试验评价抗寄生虫化合物9901低、中、高剂量(7.5、30和60mg/kg)对肝细胞色素P450同工酶IA2、3A4、2A6和2D6的作用.用HPLC法测定非那西丁、睾酮,香豆素和右美沙芬经微粒体酶代谢所得产物的生成量以评价酶活.犬肝微粒体试验结果显示,化合物9901对CYPlA2和CYP3A4无诱导或抑制作用.人肝微粒体体外试验表明,化合物9901浓度小于200μg/L时,对CYP1A2、2A6、2D6和3A4均没有诱导或抑制作用,提示其在联合用药时较安全.


目的 观察拔伸旋转推拿方法加独一味胶囊治疗颈椎病的临床疗效.方法 58例患者均运用拔伸旋转推拿手法,同时口服独一味胶囊.结果 58例患者经治疗2个疗程后,治愈40例,显效12例,好转6例.随访1年,近期治愈病例病情稳定.结论 独一味胶囊配合颈椎病推拿术治疗颈椎病,有效缓解疼痛.服用方便,无副作用.


近年来中医学界运用黄芪治疗脑缺血并对其脑缺血再灌注损伤的保护机制作了大量研究.现综述如下.


目的：为抗精神病药的合理使用提供参考。方法：对2002、2006年河北省精神卫生中心既往药物调查的数据库以及2012年11个地级市39家精神卫生机构药物调查的数据中提取的共5014例精神分裂症患者的一般情况和抗精神病药治疗信息进行统计分析。结果：随年份增加，第一代抗精神病药的使用频率下降（P＜0.05），第二代抗精神病药使用频率上升（P＜0.01）；2002、2006、2012年门诊与住院患者长效抗精神病药使用频率普遍较低，3年相比差异有统计学意义（P＜0.01）；而抗精神病药单一及联合治疗的门诊患者所占比例3年相比差异无统计学意义（P＞0.05）；随年份增加，抗精神病药单一治疗的住院患者比例下降，联合治疗的住院患者比例上升（χ2＝18.682，P＜0.01）。结论：2002－2012年间，第二代抗精神病药逐渐取代第一代抗精神病药，成为河北省治疗精神分裂症患者的主导药物，抗精神病药联合治疗的住院患者比例升高，此现象与国内外防治指南规定有偏差。


目的 测定补阳还五汤及其益气组分、活血组分干预后脑出血大鼠脑损伤区组织Tie-2的表达,初步探讨益气活血中药治疗脑出血的作用机制.方法 SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、益气活血组、益气组和活血组.用Ⅶ型胶原酶诱导脑出血大鼠模型.各组分别灌服相应益气活血法代表方补阳还五汤全方及其益气组分、活血组分药物,于术后1、4、7、14、21和28d分别检测血肿侧脑组织Tie-2的表达.结果 正常组、假手术组各时间点Tie-2的表达未见明显阳性信号;模型组、益气组、活血组及益气活血组脑出血后1d即有Tie-2表达,模型组在21d达到高峰、随后下降,益气组、活血组及益气活血组表达高峰时间提前至14d,益气活血组各个时间点表达均高于同时间点其它组.结论 益气活血中药可能通过使脑出血血肿周围脑组织Tie-2受体的表达增强,而促进脑出血损伤区血管新生和成熟的作用,并促进脑出血大鼠神经功能的恢复.


目的探讨失重及飞船舱内噪声复合因素对豚鼠听功能的损伤作用，及其对凋亡标志物Caspase-3在豚鼠内耳表达的影响。方法36只豚鼠随机分为4组，其中对照组6只，单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）及失重+噪声组（C组）各10只。单纯失重组（A组）仅给予后肢悬吊模拟失重处理；单纯噪声组（B组）仅给予模拟飞船舱内噪声暴露；噪声+失重组（C组）同时给予噪声暴露和模拟失重的复合因素处理。实验前、暴露后即刻和恢复3天测试听性脑干反应阈值。于暴露后8小时和3天两个时间点取耳蜗，利用免疫组织化学染色方法显示凋亡标志物Cas-pase-3在实验动物内耳毛细胞、血管纹及螺旋神经节细胞中的表达。结果在暴露后8小时和恢复后3天两个时间点上，A组ABR阈值分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05），而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。在暴露前后，A组分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05），而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。比较在恢复前后ABR，A组与C组间差异无统计学意义（P>0.05），B组分别与A组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05）。Caspase-3免疫组化结果显示，单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）和失重+噪声组（C组）在暴露后、恢复3天两个时间点上，毛细胞和血管纹Caspase-3表达均为阳性。三个实验组暴露后螺旋神经节的凋亡标志物Caspase-3表达均为阳性，其中A、C组为强阳性表达，B、C组为弱阳性表达。而恢复3天后，A组动物Caspase-3表达为阴性，较实验后表达明显降低，B、C组动物Caspase-3表达均为阳性，较暴露后表达有所增强。结论失重和模拟飞船噪声均可造成豚鼠ABR阈值的升高，当两者复合作用时，噪声暴露可能对其造成的听力损失的影响更大。相比于单纯噪声暴露，失重与噪声因素复合作用时可减缓听力恢复的进程。二者复合作用引起的听力损失与内耳毛细胞、螺旋神经节和血管纹细胞的凋亡有关。


目的 了解喹诺酮类抗菌药物的应用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机选取东莞地区4所医院,收集其2013年4-5月门诊使用喹诺酮类药物处方1 085份及相应患者的门诊病历,对门诊处方用药情况进行调查分析.结果 共使用6种喹诺酮类药物,使用频数居前3位的是左氧氟沙星(48.01％)、环丙沙星(28.52％)和氧氟沙星(13.90％);采用静脉滴注给药的比率高达85.53％(928例,其中采用静脉滴注给药654例,静脉滴注+口服274例);用于泌尿系统(358例,33.00％)、消化系统(305例,28.11％)和下呼吸道(211例,19.45％)感染频次较高;喹诺酮类药物联合其他抗菌药物治疗中,二联用药166例,未见三联及以上用药;部分喹诺酮类药物的口服制剂与H2受体阻断药、H+泵抑制剂和含镁铝制酸药等合用,存在不良相互作用的药物合用现象.结论 该地区门诊处方应用喹诺酮类药物总体基本合理,但在适应证选择、联合用药、剂型选择、用法用量等方面均存在不合理之处,有待进一步改进和提高.


目的 观察齐刺温针肩内俞治疗粘连前期肩周炎的临床疗效.方法 将患者186例随机分为两组,治疗组采用齐刺温针肩内俞为主治疗,对照组采用常规针刺法;两组均以20次为1个疗程,1个疗程后评定疗效.结果 两种疗法均有镇痛和改善肩关节功能的效果,治疗组的镇痛效果明显优于对照组;治疗组总有效率亦高于对照组.结论 齐刺温针肩内俞对粘连前期肩周炎有良好的治疗效果.


小儿病毒性支气管炎为临床常见疾病,目前西药治疗该病尚无特效药物.笔者2001年5月～2005年5月采用中西医结合治疗小儿病毒性支气管炎,并与单用西药治疗者比较.现报告如下.


听神经瘤是小脑桥脑角的常见、多发肿瘤,但有时易与其他肿瘤混淆.本研究分析了19例经手术病理证实的小脑桥脑角听神经瘤MRI表现,探讨"瘤蒂征"对小脑桥脑角听神经瘤的诊断价值.


患者男，67岁，3个月前发现右侧阴囊有坠胀感，逐渐增大，于2011-07-16入院。体格检查：右侧阴囊内睾丸下方可触及包块，大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm，质偏硬，有沉重感，界限清，无触痛，透光试验阴性。二维超声显示双侧睾丸、附睾大小及形态正常，左侧睾丸位置正常，右侧睾丸及附睾位于阴囊根部，被包块向上推挤。右侧睾丸及鞘膜腔下方阴囊内见8.5 cm×7.9 cm不均质低回声，形态不规则，边界欠清，内部见形状不规则的分隔带，似分叶状，低回声区与右侧睾丸鞘膜腔有分隔（图1A）。彩色多普勒超声显示低回声区见点条状的血流信号（图1B），动脉阻力指数0.55~0.64。腹股沟区、盆腔内未见明显肿大淋巴结。超声显示右侧阴囊内实质性团块（恶性可能），双侧睾丸及附睾未见明显异常。1周后在连续硬膜外麻醉下行右侧阴囊肿块探查，切除完整肿块。术中见右侧睾丸鞘膜腔完整，包块与睾丸不相连。右侧睾丸鞘膜腔下方肿块大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm，有完整包膜，与周围组织界限清楚，肿块表面有丰富的营养血管，肿块血管起源于会阴部，术中将右侧睾丸回纳入阴囊。肉眼见肿块大小约8.5 cm×7.0 cm×5.0 cm，切面呈鱼肉状，包膜完整。病理诊断：阴囊内黏液性脂肪肉瘤，部分区域为高分化脂肪肉瘤；免疫组化：S-100（+），Vimentin（+），CD34（-），α1ACT（+），Lysozyme（-），Ki-67<5%（+）（图3）。术后行化疗1次，随访9个月无复发。


目的 观察醒窍散瘀汤联合西药治疗颅脑损伤后躁狂发作临床效果.方法 70例患者按随机数字表法分为对照组和中医组各35例.对照组采用西医常规治疗,中医组则在对照组基础上加用醒窍散瘀汤辅助治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分及不良反应发生率等.结果 中医组总有效率为94.29％,优于对照组的77.14％(P＜ 0.05).两组治疗后BRMS评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且中医组治疗后1、2及4周BRMS评分均优于对照组(均P＜ 0.05).中医组不良反应发生率为8.57％,低于对照组的22.86％ (P＜ 0.05).结论 醒窍散瘀汤联合西药治疗颅脑损伤后躁狂发作可有效改善躁狂症状体征,降低不良反应发生风险.


目的 观察补肾通络中药配合针刺对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响.方法 将162例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组84例与对照组78例,对照组采用针刺治疗,治疗组在针刺治疗基础上加服补肾通络中药;治疗2周后比较两组患者血流动力学变化,并判定临床疗效.结果 两组治疗后基底动脉及双侧椎动脉的收缩期峰流速和平均峰流速均较治疗前显著升高,治疗组治疗后血流动力学指标改善明显优于对照组;治疗组临床总有效率89.29%,对照组为76.92%,两组比较具有显著性差异.结论 补肾通络中药配合针刺可明显改善椎动脉型颈椎病患者血流动力学,提高临床疗效.


目的 观察牙龈卟啉菌脂多糖(Pg-LPS)刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清对成骨细胞Runx2/Cbfα1表达的影响.方法 收集经100 ng/ml Pg-LPS刺激的单核巨噬细胞RAW264.7培养24h后上清,以20%的稀释浓度的分别作用于MC3T3-E1细胞1、6、12、24、48、72h后,采用半定量RT-PCR与Western-Blot检测细胞Runx2/Cbfα1在基因与蛋白水平上的差异性表达.结果 成骨细胞MC3T3-E1在20%稀释浓度的培养上清刺激后,半定量RT-PCR法发现Runx2/Cbfα1基因表达显著受抑制,且呈时间依赖性,72 h降到最低;Western-Blot检测显示细胞Runx2/Cbfαa1蛋白表达6 h后开始下降,72 h降至最低.结论 Pg-LPS刺激的小鼠单核巨噬细胞RAW264.7培养上清能抑制小鼠成骨细胞Runx2/Cbfα1的表达且与时间呈一定相关.


目的: 探讨CT、MRI诊断视网膜母细胞瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析8例9眼视网膜母细胞瘤的CT和MRI表现.结果: CT显示眼内钙化软组织肿块8例(9眼),眼环扩大5眼,眼环增厚和局部模糊各1眼,视神经增粗2例.MRI显示眼内肿块呈等T1信号 7例,长T1 1例,等T2 5例,稍长T2 3例,侵犯球外3例.3例MRI增强扫描均显示肿块呈不均匀轻度增强.4例脂肪抑制显示肿块向球外侵犯比非抑脂者更清晰.CT典型表现为眼球内有钙化的肿块,MRI表现为球内异常软组织信号,但对钙化不敏感.结论: CT和MRI是视网膜母细胞瘤诊断、分期和术后随访的可靠影像检查方法,眼内钙化肿块是诊断本病的主要征象,CT显示钙化优于MRI,但显示肿瘤蔓延MRI优于CT.


艾滋病(AIDS)从一出现就与同性恋(homosexuality)紧密联系,尤其是男性同性恋(gay).随着社会的发展,人类开始对同性恋现象进行科学的研究,这些研究涉及社会学、人类学、行为学、伦理学、心理学和医学等诸多方面.大量的研究证明同性恋并不等于艾滋病,危险的是他们的某些性行为方式,而不是同性恋本身[1].


目的:探讨数字成像结合下肢静脉造影对下肢静脉疾病的X线表现,评价其对临床的应用价值.材料和方法:回顾性分析87例(100侧肢体)下肢深静脉顺行造影的表现.结果:造影表现正常19侧肢体(19%)、单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全6侧肢体(7.4%)、交通静脉瓣膜功能不全9侧肢体(11%)、深静脉瓣膜功能不全49侧肢体(60.5%)、继发性静脉瓣膜功能不全6侧肢体(7.4%)、静脉瘤样改变6侧肢体(7.4%)、深静脉血栓形成6侧肢体(7.4%)和先天性静脉发育异常3侧肢体(3.7%).结论:下肢静脉顺行造影能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围及下肢静脉解剖变异.对明确诊断、选择合适的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值.


目的 探讨肺保护通气策略在机械通气治疗早产儿重症呼吸窘迫综合征 (RDS) 中的临床意义.方法回顾性分析2004年1月至2011年12月采用常频通气 (SIMV模式) 治疗的64例重症早产儿RDS临床资料,按患儿所应用的通气策略分成研究组 (采用肺保护性通气策略,36例) 和对照组 (采用传统通气策略,28例),比较两组患儿的呼吸机参数、血气分析、并发症发生率、病死率、上机时间、氧疗时间、住院时间等.结果研究组患儿极期呼吸机参数吸气峰压 (PIP)、平均气道压 (MAP)、吸入氧浓度 (FiO2)、吸气时间 (Ti) 明显低于对照组,而呼气末正压 (PEEP)、呼吸频率 (RR) 均高于对照组,差异均有统计学意义 (P 均<0.05);研究组患儿极期动脉血pH值、氧分压 (PO2) 均低于对照组,二氧化碳分压 (PCO2) 高于对照组,差异均有统计学意义 (P 均<0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺损伤 (VALI) 发生率、上机时间、氧疗时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义 (P 均<0.05),而在肺出血、慢性肺疾病 (CLD)、动脉导管未闭 (PDA)、脑室内出血 (IVH) 等发生率和病死率方面,两组间差异无统计学意义 (P >0.05).结论 RDS早产儿实施肺保护通气策略,可显著降低VALI的发生率,缩短上机时间、氧疗时间和住院时间,并不增加CLD、PDA、IVH等并发症的发生率,是一种更安全有效的通气策略.


IgA肾病(IgAN)是肾脏免疫病理以肾小球系膜区IgA或IgA为主的免疫复合物沉积为特征的一类原发性肾小球肾炎。病变类型包括系膜增生性病变、局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。临床表现有发作性肉眼血尿、持续性镜下血尿和(或)蛋白尿、肾病综合征、高血压和肾功能受损，部分患者病情进展为终末期肾病。本病以青壮年男性为多，是亚太地区最常见的原发性肾小球疾病，占肾活检患者的30％～40％,其发病机制尚未完全阐明，西医尚无理想的治疗方法。本病属中医学“尿血”、“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。近年来中医药治疗IgA肾病取得了一些进展，现综述如下。


本文主要总结和讨论活血化瘀法在膜性肾病治疗中的运用,从而为活血化瘀治疗膜性肾病提供理论基础.


目的:探讨我国内分泌科医师对不同属性胰岛素注射笔的处方偏好,为糖尿病管理和相关人员决策提供依据.方法:基于离散选择模型设计问卷,对深圳、苏州、广州、无锡、天津、北京、上海、武汉、沈阳、济南、昆明、重庆12个城市共44名内分泌科医师进行调查,结合调查数据应用Logistic回归分析方法分析胰岛素注射笔的5种属性对其处方偏好的影响.结果:共发放问卷44份,回收有效问卷35份,有效回收率为79.55％.胰岛素注射笔的5种属性中,操作简易性的比值比(OR)为10.649(P＜0.001);使用便捷性的OR为6.284(P＜0.001);价格的OR为0.991(P＜0.001);记忆功能(P=0.216)和外观设计(P=0.184)结果不显著.结论:内分泌科医师更偏好处方操作简单、使用方便、价格低的胰岛素注射笔,而记忆功能和外观设计不影响其处方偏好.


目的 比较2种不同的颌间牵引固定方法在下颌骨髁状突和下颌角骨折固定中的应用.方法 针对29例颌骨骨折患者实行颌间牵引固定术,应用口腔压膜正位器和牙弓夹板固定术,检测2组患者咬合关系恢复情况和DI(软垢指数)、GI(牙龈指数)、CPITN(牙周治疗需要指数)的比较.结果  2种方法 均能成功恢复咬合关系,2组的DI、Gl指数在进行颌间牵引固定后均有上升,但使用牙弓夹板患者的上升幅度显著高于使用口腔压膜正位器的患者(P<0.001).CPITN指数显示正位器组无明显变化,牙弓夹板组上升显著(P<0.001).结论 口腔压膜正位器在选择好颌骨骨折适应证的前提下应用于临床,是一种快捷、安全、卫生、美观且效果良好的颌间牵引固定方法,为颌骨骨折治疗提供了新的途径和方法,值得临床推广.


笔者近年应用脊柱定点旋转复位法配合药物治疗急性腰扭伤82例,取得满意疗效.现报告如下.


目的 探讨过敏性紫癜与抗磷脂综合征的关系.方法 通过对1例以间断皮疹、血尿、蛋白尿及上肢肿痛为主诉的患儿进行肾组织病理、抗磷脂抗体检查,随访观察治疗反应,并结合文献复习进行综合分析.结果 患儿临床表现为过敏性紫癜混合型,肾脏病理为紫癜性肾炎(Ⅳb型)；同时有右上肢静脉血栓形成,狼疮抗凝血因子、抗心磷脂抗体IgM及抗β2糖蛋白-I抗体IgM阳性,诊断为过敏性紫癜合并抗磷脂综合征.给予泼尼松口服、环磷酰胺冲击以及抗凝治疗,患儿临床症状好转,尿蛋白和抗磷脂抗体转阴.结论 过敏性紫癜可以合并抗磷脂综合征,临床上应引起高度重视.


目的 探讨早产儿早期神经发育趋势.方法 随访早产儿及足月儿于12、24月龄时(早产儿为校正年龄),以Bayley婴幼儿发育量表评估的智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)的差异.结果 12月龄时,出生胎龄<32周、32~33+6周、34~36+6周早产儿各组与足月儿组之间按校正年龄(CA)的PDI得分差异无统计学意义(P=0.820);足月儿和出生胎龄34~36+6周组按实际年龄(UCA)的MDI和PDI得分均高于<32周和32~33+6周组,足月儿组的PDI得分高于34~36+6周组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同出生体质量早产儿与足月儿组之间按CA的PDI得分比较差异无统计学意义(P=0.166),≥2500 g早产儿及足月儿组按UCA的MDI和PDI得分高于出生体质量<1500 g、1500~1999 g及2000~2499 g早产儿组,差异均有统计学意义(P<0.05).24月龄时,按UCA的MDI得分足月儿组高于出生胎龄<32周、32~33+6周、34~36+6周早产儿组,也高于出生体质量<1500 g、1500~1999 g及2000~2499 g早产儿组,差异均有统计学意义(P<0.05).<1500g早产儿组按UCA的MDI曲线呈下降趋势,而按UCA的PDI曲线呈明显上升趋势.结论 早产儿CA12月龄、24月龄时神经发育基本达同龄足月儿水平.


目的:观察银杏达莫注射液联合西医常规治疗稳定型心绞痛的疗效.方法:将患者随机分为两组,对照组常规给予硝酸甘油制剂、?b受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、低分子肝素钙;治疗组加用银杏达莫注射液静滴.疗程均为14d.结果:治疗组心绞痛症状及心电图改善情况均优于对照组.结论:银杏达莫注射液联合西医常规治疗稳定型心绞痛疗效较好.


目的:观察升主动脉缩窄鼠升主动脉瘤的形态特征,为动脉瘤的临床和实验研究提供资料.方法:以幼年Wistar大鼠制作升主动脉缩窄鼠动脉瘤模型,取出动脉瘤,用扫描电镜观察.结果:动脉瘤的弹力板出现肥大、断裂,弹力板间的弹力纤维广泛破坏;动脉瘤壁中有炎性细胞浸润;平滑肌细胞大部分萎缩或消失;动脉瘤内皮严重受损,部分动脉瘤壁中有红细胞浸润.结论:动脉瘤存在超微结构的改变,提示以上形态学改变是动脉瘤发生的重要病理学基础.


目的 观察不同剂量黄芪失笑散对大鼠急性心肌梗死后心功能及凋亡相关蛋白Caspase-8表达的影响.方法 120只雄性SD大鼠随机分为5组:模型组、黄芪失笑散大剂量组、中剂量组、小剂量组、对照组.连续灌胃7d后,结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死模型,对照组不结扎,余步骤相同,手术后4.5 h检测相关指标.颈动脉插管检测血流动力学指标[左室内压峰值(LVSP)、左室等容收缩末期压力上升最大速度(+dp/dtmax),左室舒张末压力(LVEDP)、左室压力下降最大速度(-dp/dtmax)],Western blot法检测心肌梗死边缘区Caspase-8蛋白表达量.结果 与模型组比较,黄芪失笑散组可明显改善心肌梗死大鼠血流动力学指标,下调Caspase-8蛋白表达量,且呈剂量依赖性,以大剂量组效果最好,各剂量组之间差异无统计学意义.结论 黄芪失笑散能够改善心梗后大鼠的心功能,并降低梗死边缘区凋亡相关蛋白Caspase-8水平.


1-甲基-3-正丙基-4-硝基吡唑-5-甲酰胺是合成磷酸二酯酶V型(PDE5)抑制剂Sildena fil Citrate的重要中间体,在文献基础上合成了标题化合物.经改进,将六步反应合并为四步进行,并相应改变反应条件.反应周期缩短,总收率自15%提高至41%,同时降低了操作毒性.


口腔颌面锥形束CT(cone?beam computed tomography,CBCT)是一种新型的口腔影像学检查方法,它的放射剂量低、图像失真少、空间分辨率高,正逐步应用于口腔临床各个学科的诊疗中.与传统影像学方法相比,CBCT在诊断遗漏根管、根折和根管穿孔,观察根尖周病变,判断根管疗效及辅助疏通钙化根管等方面具有较大优势.充分利用CBCT的辅助检查,将对牙体牙髓的临床诊疗产生极大的帮助.


目的:为肝移植和肝部分切除术提供解剖学资料.方法:在40例成人尸体肝膈面沿肝左肝静脉切除肝实质,显露肝左静脉;对肝左静脉及其属支进行了观测.结果:肝左静脉长度(30.3±1.1) mm;主干直径(11.3±0.26) mm;主要属支直径为(6.0±0.52) mm;肝左静脉主干在膈面距离下腔静脉汇入口10、20、30 mm处的深度分别是(11.5±0.49)、(16±0.59)和(19.1±0.64) mm;肝左静脉在膈面与肝镰状韧带呈(30.29±12.33)°角;肝左、中静脉共干的出现率仅为30%;肝左静脉按其属支多少分为6型.结论:肝左静脉在肝实质内的位置和属支数目不恒定,以3～4支最多.所观测的资料,对肝外科手术具有重要意义.


目的 观察茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法 急性黄疸型肝炎患者90例随机分为两组,治疗组45例在常规治疗的基础上加用茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗,对照组45例给予常规治疗;比较两组用药3周后症状、体征、肝功能指改善标情况,对临床疗效进行判断.结果 治疗组症状、体征、肝功能指标改善明显优于对照组.结论 茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗急性黄疸型肝炎有明显的利胆退黄、改善肝功能的作用.


目的:了解武汉市部分城区药店分布与人口和地域等因素的关系.方法:采用Pearson积差相关检验和Spearman秩相关检验对药店分布与人口分布数据进行统计分析.结果:零售药店分布与人口分布情况在很大程度上有相似性,但在局部区域零售药店的分布表现出相对不足与过饱和.结论:由于多种因素作用,导致武汉市部分城区零售药店分布的合理性仍然欠佳,药监部门应规范审批标准,零售药店自身也需要合理统筹规划.


目的：构建手术基数药品管理系统，实现高效、准确地管理手术室药品的目标。方法：介绍我院研发的手术基数药品管理系统的各项功能，并对麻醉科使用该系统后的效果进行评价。结果与结论：该系统具有手术使用药品自动关联收费、自动生成标准化的麻醉药品处方、自动开具麻醉药品弃方及统计、汇总所用药品信息以供审核等功能。使用该系统后，处方不规范率由手写处方的12.7％降为电子化处方的0.1％，药品领用和核对时间分别由（8.5±1.6）min缩短为0 min、（7.6±1.0）min缩短为（2.9±0.9）min（P＜0.05或P＜0.01）。该系统规范了医师用药行为并提高了工作效率，杜绝了药品收费管理漏洞，实现了麻醉药品的账物相符，提高了处方合格率，完善了麻醉药品管理，且实现了药房与科室药品管理的一体化、自动化、智能化和全程监管。


目的 通过白介素-1β(IL-1β)诱导肾小管上皮细胞转化为肾间充质细胞的研究,探讨炎症因子促进肾间质纤维化的作用机制.方法 用IL-1β分别刺激小鼠肾小管上皮细胞3天、4天、5天,提取细胞中的蛋白质,采用Western-blotting测定细胞α-SMA、Vimentin蛋白水平;用IL-1β分别刺激肾小管上皮细胞12h、36h和60h,提取细胞中的总RNA,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定α-SMA、Vimentin基因表达水平.结果 IL-1β能够诱导肾小管上皮细胞α-SMA、Vimentin蛋白质合成增加,并随着刺激的时间的延长,两种骨架蛋白的蛋白上皮亦增高;同时IL-1β可上调肾小管上皮细胞α-SMA、Vimentin的基因表达,也有时间依赖性.10ng/ml IL-1β可显著抑制肾小管上皮细胞增生.结论 炎症因子IL-1β可通过上调肾小管上皮细胞两种骨架蛋白的蛋白合成和基因表达,诱导肾小管上皮细胞向肾间充质细胞表型发生转化,从而在肾小管间质纤维化发生发展过程中发挥作用.


目的以中药为主要原料制备唇膏治疗慢性唇炎.方法慢性唇炎女性患者80例,随机分为中药唇膏组和红霉素软膏对照组进行治疗.结果唇部病损经治疗后中药唇膏组有效率为88.67%,对照组有效率为77.77%(P＞0.05).结论应用愈创中药唇膏治疗慢性唇炎可达到与临床常规治疗方法相同的效果.


目的：探讨囊腔内注射碘酊治疗小唾液腺囊肿的临床疗效，并探讨其适应证和相对禁忌证。方法囊腔内注射2．5％的碘酊0．3～0．5 mL，观察囊肿的颜色变成碘酊的颜色。结果经一次注射的治愈率77．6％，经两次以上注射治疗的总有效率为97．95％。结论囊腔内注射碘酊的方法操作简单易于掌握，并发症少，易于在基层医院开展，但要有严格的适应证，且对于碘过敏的患者要慎用。


患者男,64岁.因阴囊多发结节30年于2013年1月15日就诊于我科.患者30年前无明显诱因阴囊出现数个丘疹,逐渐增大,无明显自觉症状,未诊治.否认甲状旁腺、肾脏病和骨骼疾病史,发病前局部无外伤及炎症史,否认类似疾病家族史.


目的:评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值.材料和方法:回顾性分析34例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断,并与病理对照.结果:T1WI 32例呈高信号、2例低信号,T2WI 32例呈高信号、1例等信号、1例低信号.用脂肪抑制后,15例肝细胞癌(HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤(HAML)、1例肝腺瘤和1个局灶结节性增生(FNH)T1WI的高信号完全消失,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和1例HAML出血囊变T1WI 高信号大部分消失,6例肝腺瘤和1个FNH病灶T1WI高信号无变化 .26例血供丰富,4例血供不丰富.14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和1例FNH诊断正确,2例HAML诊断为良性肿瘤.结论:MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现,并正确诊断多数这类肿瘤.


本文在对中风病进行系统研究及对血管性痴呆(VD)中医证候初步观察的基础上,对痰瘀在VD发病中的作用进行探讨,以冀为VD从痰瘀论治提供理论依据.


目的：探讨高强度低频稳态噪声对大鼠耳蜗形态和功能的影响。方法42只SD大鼠随机分为2组，分别暴露于频率100Hz和300Hz，声压级153.7dB和158dB的声场中10分钟。暴露前、暴露后即刻、3天和7天分别测试大鼠听性脑干反应阈值（ABR），并取耳蜗标本行扫描电镜观察。结果2组大鼠噪声暴露后听性脑干反应阈值均显著提高，脱离声场3天后仅可轻度恢复，7天后无进一步改善。300Hz组听力损伤更重。2组大鼠内外毛细胞均损伤严重，表现为毛细胞静纤毛缺失、融合及团状变，并可见螺旋器表面渗出性改变。由底圈向顶圈毛细胞损伤逐渐减轻，7天损伤程度较即刻有所减轻。300Hz组损伤较100Hz组重。结论高强度低频稳态噪声可造成大鼠耳蜗形态及功能严重损伤。耳蜗形态损伤以底圈最重，外毛细胞损伤较内毛细胞重。


内耳是听觉、位置觉感受器官,含有内外淋巴系统,其液体容量、离子分布、局部血流调节及声音传导的机制尚未阐释清楚,推测内耳中存在的多种激素与上述机制有一定的关系.


目的分析妊娠期尖锐湿疣(CA)的发生及发展,以便探索安全有效的治疗方法.方法根据患者意愿,分为终止妊娠组(A组)与继续妊娠组(B组),分析两组的病程,疣体分布及治疗复发情况.结果 A组疗程较B组短(P＜0.05).结论 CO2激光治疗妊娠期CA简单,安全有效,妊娠期CA不是剖宫产的指征.


目的 建立同时监测脑透析液中羟自由基和单胺类递质及其代谢产物水平的方法.方法 应用脑内微透析技术、水杨酸捕获羟自由基和高效液相-电化学检测器(HPLC-ED)同步监测清醒自由活动大鼠纹状体细胞外液羟自由基和单胺类递质及其代谢产物的水平.结果 从NE、EPI、DOPAC、DA、5-HIAA、2,5-DHBA、HVA、2,3-DHBA、3-MT和5-HT的保留时间、最小检测值、标准曲线在20～160μg·L-1浓度范围内与峰高的相关系数、同日4次测定混合标准的变异系数CV等表明本色谱分析的方法是可靠的;Ringer液和水杨酸(SASS)-Ringer液灌流时纹状体细胞外液单胺类递质及其代谢产物的水平无明显变化(P均＞0.05).SASS-Ringer灌流时可测出羟自由基的水平,且不影响单胺类的测定.结论 用SASS-Ringer灌流收集的透析液可在本实验的条件下,一次进样后同时测定羟自由基和单胺类递质及其代谢产物.


梅尼埃病是一种内耳疾病,临床表现以反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和/或耳胀满感为特征.梅尼埃病的病因尚不明确.众所周知,其病理特征为内淋巴积水,但内淋巴积水的具体作用机制尚未完全明确.已有研究证实,内淋巴囊在内淋巴体积调节、与慢性内淋巴积水相关的组织病理及电生理级联变化中具有重要作用.通过内淋巴积水动物模型研究积水产生过程、积水与病理及电生理变化的关系,以及这些变化是如何影响内耳功能的,可以帮助有效治疗梅尼埃病.梅尼埃病的周期性发作提示或许可以通过控制内淋巴积水使内耳维持稳定状态,避免进展性损伤及二次损伤.


报告1例外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH).患者女,42岁.外阴丘疹、结节2年.皮肤科检查:大阴唇内侧及小阴唇可见小米至绿豆大肤色丘疹、结节,表面光滑,散在溃疡面.皮损组织病理检查:表皮水肿,海绵形成,真皮浅层及深层弥漫组织细胞浸润,细胞质丰富,细胞核呈肾形,可见散在嗜酸性粒细胞.免疫组化:S-100蛋白(+),CD1a(+).诊断:LCH.给予外用氮芥溶液及糖皮质激素局部封闭治疗,皮损消退,随访半年无局部复发及系统受累.


目的:对新疆和田民乐县尼雅遗址墓葬出土颅骨的种族人类学特征进行系统性研究,为种族的断定,历史、文化及人类学等方面的研究提供一些参考资料.方法:依据吴汝康等及邵象清人体测量方法进行观察测量.结果:新疆和田民乐县尼雅遗址墓葬出土颅骨的特点是:颅形卵圆形、长颅、正颅、狭颅,眶口前倾、中眶型,梨状孔下缘锐,狭鼻型,面部较突出,颧上颌角较小,犬齿窝深,鼻前棘中等.结论:其特征显示出具有欧罗巴人种的大部分特征,也有大蒙古人种的许多特征.


对目前多肽及蛋白类药物微球制剂的研究进展、存在的主要问题(包括药物稳定性、包封率、突释效应等)及其解决方法作出综述性介绍.


目的  观察血府逐软瘀胶囊联合氟桂利嗪胶囊、芬必得治疗偏头痛的疗效.方法  将患者随机分为两组,对照组给予氟桂利嗪及芬必得胶囊口服,治疗组在此基础上另予血府逐瘀胶囊；疗程2周.比较两组头痛改善情况及TCD检查脑血管供血情况.结果  治疗组疗效明显优于对照组.结论  血府逐瘀软胶囊联合氟桂利嗪胶囊、芬必得治疗偏头痛,可以明显缓解临床症状,并能改善脑血管痉挛和血液供应.


采用正交试验优化琥珀酸美托洛尔缓释片处方工艺,通过UV法测定体外释放度,HPLC测定犬体内血药浓度,进行体内外相关性研究.结果表明,本品体外释放符合Higuchi方程,释药机理属扩散和溶蚀双重作用.本品体外释放和犬体内吸收相关系数为0.9873.


目的观察痰热清注射液配合西药治疗小儿迁延性肺炎的临床疗效.方法将180例小儿迁延性肺炎随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用痰热清注射液;疗程均为15d.结果治疗组在平喘、退热、止咳、肺部湿啰音消失及缩短疗程方面明显优于对照组;两组总有效率比较差异具有显著性.结论痰热清注射液配合西药治疗小儿迁延性肺炎疗效满意.


氟制剂的适宜应用有效降低了龋病的发病率,被广泛用于临床.氟化物对致龋菌糖代谢酶的干扰作用也已为众人熟知,但其对致龋菌其他代谢酶的抑制作用常被忽略,就氟对致龋菌代谢所需酶的抑制作用作一综述.


环状混合痔是肛肠科公认的难治性疾病之一,临床以手术治疗为主,且方法多样.如何进一步提高环状混合痔的手术水平,最大程度地保护肛门功能,降低复发,是广大肛肠外科医师面临的难题.本文拟就其手术治疗的几个问题讨论如下.


目的 观察四磨汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，两组餐前30min口服西沙必利5mg，每日3次；治疗组加服四磨汤加味；比较两组临床疗效及患者治疗前后中医主要症状积分变化。结果治疗组在临床疗效和改善中医主要症状方面均优于对照组。结论四磨汤治疗功能性消化不良临床疗效较好。


目的 探讨参附注射液治疗急性心肌梗死的机制.方法 60将例患者随机分为对照组和参附注射液治疗组各30例.对照组行常规治疗,参附注射液治疗组采用参附注射液治疗2周.观察两组治疗前后患者心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等的变化.结果 两组治疗前心功能各指标差别不大(P＞0.05).两组治疗后CO、CI、LVEF值较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组治疗后心功能优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前MDA、NT-proBNP、SOD值差别不大(P＞0.05),治疗后MDA、NT-proBNP值均较治疗前降低(均P＜0.05),SOD值升高(P＜0.05),且治疗组MDA、NT-proBNP、SOD改善均优于对照组(均P＜0.05).参附注射液组疗效率86.67％高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).结论 参附注射液既可通过增强心肌梗死患者机体SOD的表达而清除氧自由基,减少氧自由基对心肌细胞的损伤,亦可通过改善心肌供血而保护心肌细胞,进而起到对急性心肌梗死的治疗作用.


目的 测量分析成年人下颌升支与垂直或斜行骨切开术相关的骨性标志.方法 收集成年离体下颌骨标本105例(男54例,女51例).测量下颌孔最下点、下颌孔后点与升支后缘的水平距离;并观察下颌孔最下点与下颌第二磨牙(牙合)平面的垂直向关系,翼肌粗隆最上点与下颌孔最下点的垂直向关系,以及下颌升支外侧隆突存在的比例.结果 下颌孔最下点到升支后缘的平均距离男性为16.12 mm,女性为16.03mm;最小距离男性为11.20mm,女性为10.68mm.下颌孔后点到升支后缘的水平距离男性为13.50mm,女性为13.60mm;最小距离男性为10.06mm,女性为10.18mm.90.17%的标本下颌孔最下点低于下颌第二磨牙(牙合)平面;85.34%的标本下颌升支翼肌粗隆最上点超越下颌孔最下点平面;72.41%的升支外侧隆突明显存在.结论 下颌孔最下点及后点到升支后缘的水平距离男女相似,无性别差异.在下颌第二磨牙(牙合)平面水平距升支后缘8～10mm作骨切开线一般可以避开下齿槽神经血管束;升支内侧翼内肌附着有利于近心骨段的血液供应.


从醋酸去氢表雄酮中分离得到两个有关物质,采用MS和NMR等方法确证结构分别为3β-乙酰氧基孕甾-5,16-二烯-20-酮和3β-乙酰氧基雄甾-5-烯-7,17-二酮.


根管治疗术(root canal treatment,RCT)是治愈牙髓病、根尖周病使患牙得以保留的重要治疗技术,"尖台"对于RCT有重要的理论和实践意义,本文即就这一问题作简要讨论.


我国于 2001年 11月加入世界贸易组织( WTO),在医药领域作出了 5项承诺,这些承诺或多或少与药品招标采购有关.


目的:通过建立判别函数,用猕猴跟骨变量进行性别鉴定.方法:测量太行山猕猴跟骨标本31例(雌19,雄12)的14项变量.运用SPSS13 0进行判别分析.结果:成年猕猴跟骨的性差明显,14项变量中有9项变量性别之间差异有统计学意义.全模型法和逐步法判别分析结果不同,性别正确判别率的范围是90 3%～100 0%.结论:用跟骨某些变量建立判别函数可以有效鉴定猕猴的性别,比较结果表明灵长类(猕猴)和人类性别判别函数具有一定种群特异性.


我科自2003年7-10月,采用伊曲康唑(商品名:美扶,天津力生制药厂)治疗60例皮肤浅部真菌病,取得较好的效果,现将临床观察结果总结报告如下.


系统性红斑狼疮患者的Th细胞和B细胞表达异常高水平的CD40L,提示CD40和CD40L异常作用参与系统性红斑狼疮的发病.应用CD40L的单克隆抗体可以抑制CD40和CD40L的协同刺激信号作用,通过抑制体液免疫的三个不同阶段来抑制生发中心的形成和自身抗体的产生.动物实验证实,应用抗CD40L抗体可以阻止自身抗体的产生,但是在人类患者的试验中发现:或者没有出现具有统计学差异的临床效果,或者出现血栓形成的并发症.


对江西不同产地的49批栀子用HPLC双波长检测法建立其超声水提物的指纹图谱,运用指纹图谱相似度评价、聚类分析和主成分分析进行研究.该法精密度、稳定性和重现性良好,相似度结果与聚类分析及主成分分析结果一致,证明该指纹图谱能有效鉴别栀子及其疑似品.


目的了解口腔内科治疗区微生物的主要分布及菌种构成情况.方法牙椅后、治疗台、距治疗台2 m处及近墙壁处分别放置普通琼脂平板及牛心脑浸出液培养基(BHI)平板,用自然况降法收集5 min,进行需氧与兼性厌氧菌培养,分离鉴定.结果治疗台与距治疗台2 m处菌株数差异有显著性(P＜0.01),牙椅后与治疗台、距治疗台2 m处与近墙处菌株数差异无显著性(P＞0.05).诊室内菌种构成主要为:链球菌60.79%,凝固酶阴性葡萄球菌14.2%,肠球菌7.95%.结论操作者前后区域微生物分布浓度高于远离操作区域,须加强职业防护.


目的 优化双夹心ELISA法检测蓖麻籽粕中蓖麻毒素含量检测方法,并对方法学进行必要的验证.方法 以蓖麻籽粕中蓖麻毒素的含量为指标,对提取溶剂、蓖麻籽粕与溶剂体积比、提取时间、提取过程是否匀浆进行单因素实验,选取最佳提取条件.在最佳提取条件下对方法的精密度和准确度进行验证.结果 优化出双夹心ELISA法检测蓖麻籽粕中蓖麻毒素的最佳提取溶剂为含0.1％ Tween 20的磷酸盐缓冲液(PBST),提取溶剂体积为1∶10(质量/体积),匀浆后提取浸泡时间为1h.该方法特异性高,蓖麻籽粕中杂质成分对测定无干扰.蓖麻毒素在3.91 ～ 250μg/L浓度范围内线性关系良好,日内和日间精密度测定的相对标准偏差(RSD)值分别小于3.2％和11.8％.同一样品重复测定日间RSD值小于5.5％.结论 蓖麻籽粕中的残余蓖麻毒素可采用优化后的实验方法进行有效提取,应用双夹心ELISA方法进行毒素含量的定量分析,该方法为蓖麻籽粕脱毒工艺的确定及脱毒样品的质量控制提供了技术支持.


金黄色葡萄球菌(金葡菌)是社区获得性感染和医院感染的主要病原菌之一,可引起菌血症、肺炎、心内膜炎、化脓性关节炎、中耳炎、深部脓肿等多种严重感染.特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),由于其对常用抗生素均表现耐药,已成为目前临床治疗感染性疾病的难点之一[1-3].


目的:探讨肺囊肿的CT表现及CT诊断价值.材料和方法:分析经手术病理证实的肺囊肿24例(共28个囊肿)的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近肺组织的CT表现.结果:左肺11个、右肺17个,含液囊肿8个,含气液囊肿19个,含气囊肿1个.含液囊肿增强扫描,囊壁增强,囊内无增强;囊壁钙化4个,囊内容物钙化3个,囊内出血2个; 6个病灶合并感染.结论:肺囊肿的CT表现有特征性,CT诊断价值可靠.


目的 观察神阚穴中药超声导入疗法对心衰患者的利尿作用及对利尿剂抵抗的改善作用.方法 将76例心衰患者分为治疗组和对照组.对照组采用西药规范化治疗方案;治疗组加用神阙穴中药超声导入疗法,对比两组患者B型钠尿肽(BNP)水平、6分钟步行试验、心衰用药的停减、生活质量评价、中医症状有效率评价情况.结果 两组患者治疗前后BNP水平、6分钟步行试验、利尿剂停减率、强心药停减率、生存质量、中医症状有效率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 神阙穴中药超声导入疗法配合西药规范化治疗心衰,能够明显改善心衰患者临床症状,提高患者生存质量.


目的：利用扫描电镜观察成人牙釉质酸蚀后以及用不同方法去除正畸托槽后牙表面结构的变化，用以指导临床操作及宣教。方法：选择正畸待拔成人第一双尖牙10颗，随机分为5组，每组2颗牙。用几种方法进行牙面处理并去除托槽，拔除后用扫描电镜进行观察。结果：牙釉质酸蚀后组织结构发生变化，去除正畸托槽对牙釉质会有一定的损伤。去除托槽时，用釉质凿平行于牙面对黏结剂振动整片去除后橡皮轮打磨加抛光膏抛光能减少对牙质的损伤。结论：固定矫正器对牙面的处理有一定损伤作用。凿去除黏结剂加牙面抛光能减轻损伤。


目的 观察应用中西医结合治疗小儿急性球菌性口炎的临床疗效.方法 80例患者随机分为两组,治疗组40例予以吴茱萸、胆南星、肉桂研末以醋调敷于足心,并以冰硼散涂于溃疡面.对照组采用冰硼散.结果 治疗组在第1疗程和第2疗程的总有效率明显高于对照组.结论 穴位贴敷治疗急性球菌性口炎疗效较好.


近几年有关浅静脉营养血管远端蒂皮瓣修复组织缺损的报道较多[1-4], 但多为足动脉的研究[5-6],而专门研究足浅静脉解剖的文献尚未发现.足浅静脉十分丰富,管腔内含有丰富而坚强的瓣膜, 且足底浅静脉皮下组织致密坚韧,与皮下组织紧密相连,因而标本显示比较困难.


小儿脑瘫为出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,主要症状为中栉(性运动障碍及姿势异常[1].小儿脑瘫是中医儿科临床常见的疑难杂病之一,针灸综合疗法治疗该病疗效显著.现将近年来针灸综合治疗小儿脑瘫的临床研究综述如下.


目的 观察黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏局部外用治疗急性白血病化疗后骨髓抑制期肛周感染的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组予黄连解毒汤加味煎汤熏洗、湿润烧伤膏外用,对照组予高锰酸钾溶液温水坐浴;两组均治疗14d.结果 两组总有效率有显著差异.治疗组肛周感染起效、痊愈时间较对照组更短.结论 黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染效果显著.


目的探讨生脉注射液防治老年患者硬膜外麻醉 (CSEA)所致低血压的可行性.方法将 84例需行 CSEA的老年患者随机分为两组,治疗组于麻醉前输入生脉注射液 60～ 100ml,对照组常规输入平衡液;观察两组患者的血压变化.结果治疗组血压下降程度及低血压发生率均低于对照组,且发生时间延迟.结论对于老年人 CSEA,预防性静注生脉注射液可有效降低低血压的发生率,且方法简单、安全.


目的 观察参麦注射液联合贝那普利对慢性肺源性心脏病患者超氧化物歧化酶与血液流变学指标的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上予以贝那普利口服,参麦注射液入液静滴.比较两组超氧化物歧化酶与血液流变学指标的变化情况.结果 观察组治疗后超氧化物歧化酶水平较治疗前前明显升高；其纤维蛋白原含量、全血以及血浆黏度明显降低,红细胞电泳时间明显缩短.结论 参麦注射液联合贝那普利能够提高慢性肺源性心脏病患者体内超氧化物歧化酶含量,清除自由基,改善组织细胞以及功能,改善血液流变性,在预防以及治疗慢性肺源性心脏病和慢性并发症方面取得良好的效果.


目的 评价2种以上不同精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中联合应用的临床效果.方法 对21例不同程度颌骨缺损的患者,设计2种以上不同的精密附着体固位,再行赝复体义齿修复.结果 21例患者共83颗基牙,选用52个精密附着体,随访6个月～4年,义齿均获得良好的稳定和固位,咀嚼功能良好,无基牙的松动及精密附着体的损坏,疗效满意.结论 采用不同种类的精密附着体在颌骨缺损赝复体修复中的联合应用可明显增加修复体的固位,改善患者的咀嚼效能.


目的 研究蓝萼甲素与大鼠血浆蛋白的结合.方法 采用大鼠血浆平衡透析法,HPLC法测定透析袋两侧溶液中蓝萼甲素的质量浓度,计算蓝萼甲素的血浆蛋白结合率.结果 蓝萼甲素在质量浓度为20、10、1 μg/mL时与血浆蛋白结合率分别为74.46%、77.87%、75.29%.结论 高效液相色谱法用于蓝萼甲素的生物样品测定具有简便、快速、灵敏与选择性高的特点.蓝萼甲素具有中等强度的血浆蛋白结合率.


目的:研究驱虫斑鸠菊不同提取物组分注射液对正常小鼠血清铜、锌含量的影响.方法:取驱虫斑鸠菊不同提取物组分B、C、C按急性毒性试验量的1/10、1/30、1/50给予不同组小鼠腹腔连续注射7天,取血测定铜、锌含量.结果:不同组小鼠血清铜、锌水平不同(P＜0.05).结论:不同提取物组分注射液对正常小鼠血清中铜、锌含量有不同程度的提高.


目的 探讨中西医结合治疗急性脊椎损伤的疗效.方法 将本院90例急性脊椎损伤患者随机分成治疗组与对照组各45例,两组予常规治疗基础,治疗组加用中医药治疗,比较两组患者的疗效.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性脊椎损伤疗效显著,安全性高.


眩晕是临床上常见的病症,病情有轻有重.其发生的病机,虽颇复杂,但归纳起来,不外风、火、痰、虚4个方面.尤其老年患者,又以血虚多见.笔者近年来采用当归芍药散加减治疗血虚眩晕,每收良效.现报告如下.


目的:探讨小鼠耳蜗发育的特点及规律.方法:应用光镜对昆明种小白鼠耳蜗从胚胎第10天至出生后第14天的整个发育过程进行形态学研究.结果:小鼠耳蜗的整个形态发育过程可分为三个时期:(1)听泡发育期:(2)蜗管上皮增殖期;(3)耳蜗各部分结构的分化期和发育成熟期.结论:小鼠在出生时,其耳蜗膜迷路的大部分结构成份已经形成,出生后则需进一步的分化发育,至出生后2周时才完全发育成熟.小鼠耳蜗管上皮的分化是从底周经蜗管中部逐渐向顶周进行.


患儿男,12岁.右耳郭小结节6年,无自觉症状,于2005年2月23日来本科门诊就诊.患儿6年前右耳郭外上缘出现一绿豆大的结节,质偏硬,不痛不痒,未予治疗.后结节缓慢增大,表面角化粗糙呈疣状.既往体健,否认局部有外伤史.家族中无类似疾病患者.体格检查:发育、营养良好.系统检查未见异常.实验室检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶均无异常.皮肤科检查:右耳郭外上缘见一蚕豆大灰褐色结节,质硬,可活动,无压痛,表面角化增生似寻常疣,结节边缘有狭窄的红晕(图1).皮损组织病理检查示:表皮角化过度,棘层肥厚,真皮中、下层可见紫蓝色大小不等的团块状物质,团块周围有淋巴细胞浸润(图2).诊断:特发性皮肤钙质沉着症.


对硝基邻甲苯胺经重氮化、氯代、还原、闭环、水解、脱羧6步反应得到2-(4-氯-3-甲基苯基)-1,2,4-三嗪-3,5(2H,4H)-二酮,总收率约40%.


目的 观察踝三针治疗中风足下垂的效果.方法 采用对照研究的方法,选择60例中风后足下垂患者分为观察组与对照组,各30例,观察其踝关节背屈和6分钟步行距离,采用X2检验和秩和检验的统计方法进行统计分析.结果 实验组30例中出现踝背屈27例,有效率90.00％;对照组30例中出现踝背屈8例,有效率26.67％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组相比较,踝背屈恢复率、踝背屈度数及6 min步行距离的差异均有统计学意义(P＜ 0.01).结论 踝三针联合康复训练治疗中风足下垂,可尽早恢复踝关节背屈,改善下肢的运动功能.


目的 设计合成系列在丹参素醇羟基部位修饰的新衍生物,初步探索醇羟基在丹参素生物活性中的作用.方法 丹参素的酚羟基以及羧基经苄基保护后,其醇羟基与相应的基团在不同的催化剂下缩合生成醚键以及酯键化合物,然后脱除保护基得到醇羟基修饰的衍生物.通过体外的心肌细胞氧化损伤模型初步评价新衍生物的生物活性,分析其构效关系.结果 合成了11个丹参素新衍生物,并进行了结构确证;活性实验显示,醇羟基上醚键与酯键修饰的衍生物活性均没有明显高于母药丹参素.结论 裸露的醇羟基可能是丹参素发挥作用的必需基团.


孟永利副主任医师为中国中医科学院西苑医院呼吸科专家,从事临床工作30余年,他辨证治疗呼吸系统疾病经验丰富,临床治疗善用经方,随证化裁,常常取得很好的疗效,对于内伤咳嗽,他尤善运用小建中汤进行治疗.笔者跟师学习,试通过2则验案将孟老师运用小建中汤治疗内伤咳嗽的经验介绍如下.


目的 探讨颧骨复合体(ZCF)手术复位的径路与固定部位的选择.方法  回顾性总结分析56例ZCF患者的切口选择,接骨板固定部位,术后随访1～6个月,按疗效评价标准评价手术效果.其中包括面容和功能的恢复、创口愈合、X线和CT随访以及围手术期并发症.结果  软组织手术切口均Ⅰ期愈合.其中愈合优秀51例,达91.07％(51/56)；骨折错位愈合等愈合不良病例2例；居于两者之间的良级有3例.围手术期并发症4例,分别为接骨板外露和异物排异各2例.经对症处理后均愈合.结论  应用上颌前庭切口和局部小切口径路的方法将逐步取代早期的冠状切口和上颌前庭切口,应用颧牙槽嵴、颧额缝和眶下缘三点稳定型坚固内固定可防止轴向旋转而导致再错位的发生.


报告1例局限性掌跖角化不足.患者女,62岁.左手掌凹陷性红斑3年.皮损组织病理检查:界限清楚的角质层厚度突然减少,其下方的颗粒层减少,真皮无明显炎性细胞浸润.结合临床特点及组织病理特点诊断为局限性掌跖角化不足.


目的 分析4型不同念珠菌抗血清的免疫应答状况,为念珠菌疫苗的研制奠定实验基础.方法 将白色念珠菌、热带念珠菌、吉利蒙念珠菌、假热带念珠菌4型念珠菌分别超声破碎,0.5％甲醛溶液灭活,加入弗氏完全佐剂制成灭活全菌疫苗.分别在1、4、8、12周腹腔注射免疫小鼠,4周后收集小鼠抗体血清,分别按10、100、1000倍稀释,再分别加入含200μl4种念珠菌的沙氏培养液中,观察其抑菌作用.结果 所有抗体均为10倍效果最佳,1000倍基本无效.白色念珠菌抗体血清对白色念珠菌、吉利蒙念珠菌、热带念珠菌有明显的抑菌作用(P＜0.01)；热带念珠菌抗体血清对白色念珠菌和热带念珠菌有抑菌作用(P=0.01)；吉利蒙念珠菌抗体血清对吉利蒙念珠菌、热带念珠菌有抑制作用(P＜0.01)；假热带念珠菌抗体血清对热带念珠菌、假热带念珠菌有抑制作用(P＜0.01).结论 小鼠念珠菌免疫抗体血清对念珠菌的生长有一定的抑制作用.


目的 比较树脂加强型玻璃离子和自粘接树脂型水门汀粘接剂对氧化锆全瓷冠的临床粘接效果.方法 选取66例患者100颗需要进行氧化锆全瓷冠修复的患牙,随机分为两组(n=50),分别采用3M RelyXTMLuting树脂加强型玻璃离子粘固剂(RelyX L组)和3M RelyXTM U200通用自粘接树脂水门汀(RelyX U组)粘接.两年后复查,检查修复体的固位情况及边缘密合性,比较两组修复的成功率.结果 RelyX L组修复成功率98.0％;RelyX U组修复成功率100.0％,两组间差异无统计学意义.结论 在进行氧化锆全瓷冠修复时,采用树脂加强型玻璃离子和自粘接树脂型水门汀粘接剂均能取得良好的临床粘接效果.


在骨科切开复位内固定手术中,为避免医生在使用攻丝进行扩孔的过程中,将术野的脂肪组织缠于攻丝上,而影响术中操作,我科自2004年3月至2005年3月,将一次性吸引器头外套筒套在攻丝上,手术应用200例,效果满意.现将用法介绍如下.


受现代工程科学计算方法的启发并结合中医药的实际,文章提出了一种新的中医方剂定量分析方法.通过对一些典型传统方剂的分析可以看出,这种方法可以使人们从一个新的角度来审视中医方剂的作用,且可以通过药味加减的计算来达到更好的治疗目的.


王三虎教授系广西名中医、广西中医学院硕士研究生导师、柳州市中医肿瘤研究所所长.王师在长期的临床工作中,参古阅今,从肿瘤不同部位疼痛特点的症状,根据中药的特性,结合现代药理,总结出9组具有独特性和优越性的治疗癌性疼痛的中药,实践中加以灵活配伍,取得了良好疗效.本人有幸侍诊左右,目睹王教授灵活用药治疗肿瘤引起的疼痛,疗效卓著,得益匪浅,现将所学心得整理如下,与同道共勉.


目的:为研究手掌病变、作神经吻合及阻滞麻醉提供解剖学基础.方法:手掌借5条横平行线和掌纵纹,分为桡、尺两部及6个区.解剖并观察正中神经和尺神经在手掌各区的分支及分布.结果:正中神经掌皮支和主支位于Ⅰ、Ⅱ区,主支在Ⅲ区形成4种形态的伞形结构,在C线处发出第1～3指掌侧总神经.正中神经返支由伞形结构桡侧发出,经B1点人大鱼际.尺神经主支和掌皮支位于Ⅰ区.浅支在A1点分为指掌侧总神经和小指掌侧固有神经,深支于A1点人手掌Ⅱ区深面.指掌侧总神经在E线分为指掌侧固有神经.结论:手掌神经有按区分布的特点,有助于手掌损伤离断神经的寻找和吻合,以及手掌神经阻滞麻醉的精确定位.


慢性病的种类和患者数量逐年增多,医疗技术的发展、治疗方案的改进使得慢性病患者的生存期延长[1].慢性病的健康管理时间跨度大、涉及领域广,传统医疗模式受限于时间和空间,不能为慢性病患者提供高质量的健康管理.因此,如何在慢性病的治疗和长期健康管理上为患者提供足够的、合理的支持成为医疗卫生服务体系的巨大挑战.随着智能手机在全世界的发展和普及,其已经成为医疗保健人员为服务对象提供各种健康服务的新工具.利用智能手机应用程序可以将医学信息和健康促进策略远程接入服务对象,这使得应用智能手机应用程序对慢性病患者进行健康管理的干预性研究近年来受到越来越多的关注.因此,本综述关注智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的研究背景,健康管理的进展,并探讨其对未来的启示.


目的:分析自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现.材料和方法:5例SIH患者均行腰穿和MRI检查.结果:5例患者均有特征性体位性头痛症状,腰穿脑脊液压力为98～490Pa(10～50mm H2O),MRI平扫示4例出现脑膜增厚,增强扫描显示双侧额、顶、颞、枕颅板下方及小脑幕脑膜对称性条状增强,1例出现硬膜下出血,2例出现脑下垂,保守治疗后出血吸收,脑下垂表现缓解.结论:综合分析临床表现、腰穿结果和MRI表现可明确诊断.


目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发作期呼吸衰竭的临床效果.方法 将81例患者随机分为两组,对照组39例用常规西医治疗；治疗组42例在此基础上辨证给予中药方剂.疗程为4周,观察治疗前后的症状、体征及动脉血气等指标的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,两组症状、体征积分治疗前后差异有统计学意义(P均＜ 0.05)；较治疗前,两组对咯痰、咳嗽、喘息、哕音、动脉血气PaO2及Pa-CO2均得到明显改善(P＜0.05)；其中治疗组对咯痰、咳嗽、喘息、动脉血气PaO2及PaCO2改善优于对照组(P＜0.05).结论 两组均可以改善临床症状,但中西医结合方治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效较西医治疗更佳.


丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是丙型肝炎的病原体.目前全世界约有1.2亿～1.8亿慢性HCV感染者,是世界范围内导致慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要病因之一[1].传统的感染细胞模型HCV复制效率非常低,缺乏合适的体外细胞培养模型及小动物感染模型,使得HCV各方面的研究进展缓慢.


随着医学知识的普及和患者维权意识的不断增强,患者对医院的要求也越米越高,医疗纠纷呈上升趋势,在医疗纠纷巾常涉及到护理问题,因此最根本的对策是预防其发生.急诊科作为医院的前沿阵地,往往患者起病较急,医护人员与患者及家属沟通时间短,很容易发生纠纷.为减少护理风险,我院急诊科采取了一些切实口J行的有效措施,取得良好的效果.现介绍如下.


回顾分析我院4年来收治的心肌炎、疑似心肌炎病例,并经对基层医院转诊72例的复核,发现诊断有扩大化的趋向,现将72例诊断扩大化原因分析如下.


目的 观察丹参粉针在急性心肌梗死(AMI)治疗中的临床疗效.方法 120例AMl患者在规范化治疗方法的基础上加用丹参粉针静滴,观察其对患者预后的影响.结果 120例经治疗后,心功能(Killip分级)Ⅰ级55例,Ⅱ级43例,Ⅲ级16例,Ⅳ4级6例;发生心律失常39例,梗死后心绞痛6例.住院期间死亡14例,病死率11.67%.用药期间未见明显不良反应.结论 丹参粉针结合西医规范化治疗AMI临床应用安全,并可改善预后.


目的探讨颅内顶端动脉瘤的血流动力学特点,分析动脉瘤生长、破裂的机制.方法选取5只兔颈动脉顶端动脉瘤模型,结合医学影像学资料,采用计算流体力学(CFD)有限元方法的软件,对兔颈动脉顶端动脉瘤的血流动力学行数值模拟,并对瘤颈、瘤壁等部位切应力大小随时间变化情况及分布进行分析.结果顶端动脉瘤在整个心动周期里切应力几乎都在迅速变化,变化时程与血流速度的变化时程一致,切应力主要存在于瘤颈,动脉瘤颈入口边界切应力0.21 T达峰值,为0.83 Pa;出口边界切应力0.32 T达峰值,为0.38 Pa;动脉瘤壁切应力接近于0.结论顶端动脉瘤瘤壁切应力是促进动脉瘤生长、扩大的可能原因之一.CFD数值模拟是一种反映动脉瘤血流动力学较好的方法.


糖尿病相关疾病包括糖尿病并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足溃疡)和其他多种疾病,是糖尿病患者致死致残的主要原因,极大影响着患者的生活质量.药物对糖尿病相关疾病的治疗起着重要作用.目前进行临床试验研究的治疗糖尿病相关疾病的药物有61种,本文重点对其临床试验研究现状进行了综述.


目的 探讨慢性中耳炎患者开放式鼓室成形术后听力重建效果,并对不同频率听力重建效果进行对比分析.方法 回顾2008年6月至2011年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科行开放式鼓室成形术的920例患者,从中筛选具有完整随访资料患者87名,利用纯音测听对患者手术前后0.25 kHz、0.5 kHz、1 kHz、2kHz、3 kHz、4kHz、6 kHz频率处的纯音气导听阈、骨导听阈和气骨导差进行评估,比较各项指标手术前后差异,探讨各频率重建效果的可能影响因素.结果 术后气导听阈总体平均值在各个频率均有显著改善,听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1 kHz以下频率明显优于2 kHz以上频率；术后气骨导差总体平均值在各个频率均有显著改善,且听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势,其中1kHz以下明显优于2kHz以上；术后骨导听阈总体平均值除4 kHz,其余各频率均有显著改善,1 kHz重建效果显著优于其他频率,未做听骨链重建患者平均骨导听阈只有1 kHz频率略有改善；术后随访期内无复发患者.结论 开放式鼓室成形术在清除病灶同时可有效重建慢性中耳炎患者听觉能力,低中频显著.


综述上下颌存在牙量不调时对正畸治疗后(牙合)关系的影响,并阐述在此条件下临床可采取的改善(牙合)关系的各种措施.


目的 探讨阑尾切除术手术部位感染的危险因素,为制定感染控制措施提供依据.方法 对某院2010年8月-2011年12月施行阑尾切除术的512例患者资料进行调查.结果 512例患者发生手术部位感染42例,感染率8.20%,均为表浅手术切口感染.单因素分析结果显示,患者年龄、皮下组织厚度、是否患糖尿病、麻醉类型、手术持续时间、手术季节、手术切口类型、阑尾病理类型等与手术部位感染相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,手术切口类型(OR 95%CI:2.75～67.45)、皮下组织厚度(OR 95%CI:4.54～45.81)、是否患糖尿病(OR 95%CI:5.13～29.91)、麻醉类型(OR 95%CI:1.79～53.28)、手术持续时间(OR 95%CI:8.10～78.63)及阑尾病理类型(OR 95%CI:5.51～54.74)是患者手术部位感染的危险因素(均P＜0.05).结论 应针对手术部位感染危险因素重点防控,预防阑尾切除术后手术部位感染的发生.


目的 为充分利用木瓜叶植物资源,避免资源的浪费,探讨木瓜叶中总黄酮的提取及鉴别方法.方法 采用超声波乙醇浸提法从木瓜叶中提取黄酮类物质,对所提取的黄酮类物质进行验证,并用紫外分光光度法测定含量.结果 测得样品中总黄酮的含量C=0.988 0 mg/ml,回收率为97.79%,其纯度和产率均较高.结论 该方法采用全物理过程,无任何污染,是提取木瓜叶黄酮类物质的有效途径.


目的 研究大鼠切牙根尖蕾细胞的分离、培养和纯化的方法.方法 分离出生后3 d SD大鼠下颌切牙胚,切取根尖唇侧部分组织,酶消化法原代培养,利用差速传代纯化上皮细胞.用角蛋白14和波形丝蛋白染色确定细胞来源.结果 原代培养的细胞为上皮和间充质混合细胞,经2～3次差速传代后可获得纯化的根间蕾上皮细胞.免疫组化染色角蛋白14阳性,波形丝蛋白阴性.结论 利用酶消化法和差速传代法培养获得了纯化的根尖蕾细胞.


介绍"教师即研究者"的基本概念,结合我国护理教育师资状况,探讨了教师成为研究者对适应社会的挑战、促进教师队伍专业化发展的意义,论证了教师成为研究者的可行性,提出对人才培养模式、专业课程、专业教法、教育评价及教师自身长处和发展的研究是教师的研究内容.教师成为研究者既是国际教育界的发展趋势,也是我国护理师资建设的有效途径.


目的 系统评价黄芪注射液治疗出血性中风急性期的疗效及安全性.方法 检索黄芪注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验研究,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据.结果 3项研究符合选择标准,均为低质量研究.Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度RR(99％的可信区间)为1.32( 1.07,1.63),NNT(99％CI)为4.55(2.70,16.67).结论 Meta分析结果显示黄芪注射液具有改善出血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高.


笔者 1993年 10月以来用自拟排石汤治疗泌尿系结石 639例,获得满意疗效.现报告如下.


我们近年在临床中采用中西医结合方法治疗三叉神经痛 36例,取得良好效果.现报告如下.


经过高效抗逆转录病毒(highly active antiretrovirial therapy, HAART)治疗的艾滋病(AIDS)患者,艾滋病病毒HIV载量明显减少,外周血中CD+4T淋巴细胞计数增加.然而,临床治疗中发现仅仅HARRT难以完全恢复正常淋巴细胞数量和功能,尤其是针对HIV-1的特异性免疫功能.树突状细胞(dendritic cells,DC)作为人体中最有效的抗原提呈细胞,在HIV感染中也出现了数量和功能上变化[1,2].针对HIV-1感染者体内的DC的研究受到了人们的普遍关注.我们在2001年初步总结了HIV-1感染人体后引起DC功能变化和临床意义[3].


目的:研究湖北汉族头面部形态特征随年龄增长而变化的规律.方法:采用年龄组分层随机抽样方法调查了湖北汉族男性和女性的38项头面部指标,计算12项头面部体质指数,对湖北汉族头面部形态特征的年龄变化进行了初步分析.结果:随年龄增长,湖北汉族有内眦褶率下降,眼裂倾斜度渐趋水平、眼裂高度变窄,上唇皮肤部高度增加,红唇变薄、鼻翼宽型率增加.下颌角间宽、鼻宽、口裂宽、形态面高、上唇皮肤部高度、容貌耳长、面颊皮褶7项指标值和形态面指数与年龄呈正相关.额最小宽、眼内角间宽、眼外角间宽、唇高、红唇厚度5项指标值及额顶宽、颧额宽、口指数3项指数值与年龄呈负相关.结论:湖北汉族成人头面部形态特征随年龄增长呈现一定的规律性变化.


目的：建立虎杖注射液中白藜芦醇苷含量测定的方法。方法：采用 Hypersil ODS色谱柱，以甲醇－水（25∶ 75）为流动相，流速 1ml/min，检测波长 290nm。结果：白藜芦醇苷对照品线性范围 0.145～ 2.32μ g/ml， r=0.9 999，加样回收率98.8％， RSD1.15％。结论：用高效液相色谱法测定虎杖注射液中白藜芦醇苷含量，操作方便，结果准确，可供本品质量控制。


运用现代鼻喷雾剂质量控制的新技术和新方法,对进一步开发生物利用度高,靶向性好的鼻喷雾剂具有重大意义,本文通过对近几年有关鼻喷雾剂质量控制的文献检索,探讨鼻喷雾剂关键质量属性及其质量控制方法的研究进展,阐明鼻喷雾剂的性状检查(pH值、渗透压、微粒粒径分布与黏度)、含量与有关物质、包材相容性、喷雾形态与雾滴分布等质量控制的研究方法.


目的 探讨中医特色护理干预在高血压失眠中的应用及临床效果.方法 本科运用中医特色护理干预.进行耳穴压豆、中药水疗、中药药枕、食疗调护、生活起居、情志护理等实施辨证护理干预.结果 中医特色护理既能有效改善睡眠状况,同时有辅助降压和稳定降血压疗效,疗效显著,无毒副作用.结论 中医特色护理干预效果显著,值得临床推广.


目的 分析2013年广州地区登革热病例的临床特征,为登革热的诊治提供流行病学资料.方法 采用回顾性病例调查研究设计,对2013年我院收治登革热病例的临床症状、体征、实验室检查、治疗及转归等情况进行收集、整理和描述性统计分析.结果 257例患者的主要临床表现为发热(100.00％)、头痛(84.05％)、皮疹(77.43％)、肌肉骨骼关节痛(75.88％)、消化系统症状(34.24％)、咳嗽(18.29％)、淋巴结肿大(9.33％)、腔道出血(2.72％);实验室检查:登革热IgM抗体和(或)IgG抗体阳性(100.00％)、白细胞减少(93.38％)、中性粒细胞减少(92.22％)、血小板减少(80.54％)、天门冬氨酸转氨酶(AST)升高占46.69％、丙氨酸转氢酶(ALT)升高占45.91％、肌酸激酶(CK)升高占26.85％、肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高占25.68％、尿素氮(BUN)升高占8.17％、肌酐(Cr)升高占5.06％;胸部DR/CT异常占11.28％.结论 2013年广州地区登革热流行患者临床表现典型,受损最多脏器为血液系统,其他依次为肝脏、胃肠道、心脏、肺脏、肾脏,未见神经系统受损;检测登革热IgM/IgG抗体有助于登革热的早期确诊;治疗多以对症治疗为主,结合中医药干预,预后良好.


目的 观察六神祛腐汤治疗火器伤后皮肤软组织感染的有效性和安全性.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组42例予六神祛腐汤外用治疗,每日2～3次;对照组38例根据药效结果子抗生素治疗.两组均以7d为1疗程,治疗2个疗程后统计结果.结果 治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为86.84%,两组比较差异有显著性;治疗组无不良反应.结论 中药外敷治疗皮肤及浅表软组织感染疗程短、疗效高,连续应用无任何毒副作用.


目的 从社会生态视角探讨老年人住院服务利用的影响因素,预测老年人条件期望费用和非条件期望费用,为合理有效分配卫生资源提供依据.方法 以CLHLS调查中的2011年60岁及以上老年人为研究对象,以住院概率和住院费用反映其住院服务利用情况,采用两部模型法分别构建住院概率和住院费用影响因素的社会生态模型,探讨影响住院服务利用的微观、中观和宏观因素,并测算老年人条件期望费用和非条件期望费用.结果 共纳入8483例老年人,住院率为24.6%,平均住院费用为8082.8元.老年人住院服务利用主要受微观、中观和宏观因素的影响,微观系统中患慢性病、自评健康差、睡眠质量不好的老年人住院服务利用较高;中观系统中在婚老年人住院服务利用较高;宏观系统中居住城市和拥有一种以上社会保障的老年人住院服务利用较高.老年人的条件期望费用为8397.32元,其中以男性、城市、80~89岁老年人较高;非条件期望费用为2478.92元,其中以男性、城市、70~79岁老年人较高.结论 老年人住院服务利用行为受社会生态多层因素的影响,个人特征中的慢性病和自评健康,个人行为中的睡眠质量,家庭环境中的婚姻状况,社会环境中的居住地和社会保障水平是老年人住院服务利用的重要影响因素;不同特征老年人条件和非条件期望费用不同,应合理有效分配卫生资源,促进老年人卫生服务利用的公平性.


文章阐述了刘伟胜教授对急性肺栓塞的病因病机认识,描述了其治疗急性肺栓塞病证结合、中西治疗互补的学术思想.急性肺栓塞是急危重症,刘伟胜教授针对现代医学的治疗难点,病证结合,分别采用益气活血法、温阳活血固脱法、破血法、益气摄血法进行治疗,取得了良好的临床疗效,并附医案加以举例说明.


目的 测定冠心丹参胶囊中丹酚酸B的含量.方法 HPLC法,YWG-C 18色谱柱(250 mm×4.6 mm,10μm),流动相∶(甲醇-乙腈):(甲酸-水)=36.7:63.3,其中甲醇:乙腈=3:1,甲酸:水=1:29,流速:1.0 mL/min,检测波长为286 nm.结果 丹酚酸B浓度在0.1～0.9 μg范围内线性关系良好(r=0.999 8,n=5).加样回收率为102.60%,RSD=1.19%(n=5).结论 本实验提取丹酚酸B处理方法简单,测定结果稳定可靠,可作为冠心丹参胶囊中丹酚酸B含量测定方法.


目的 探讨中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月痰热腑实型中风病患者94例,随机分为治疗组和对照组各47例,两组均接受中风病的西医常规治疗、护理和康复,治疗组辨证后接受中医药治疗;观察两组患者治疗前和治疗15d后神经功能缺损程度评分和中医证候评分的变化,同时观察两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,以及并发症肺炎、应激性溃疡、泌尿系损害等的发生情况.结果 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均有所下降,与治疗前对比均具有显著差异(P＜0.05);治疗后治疗组的神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均低于对照组,具有显著差异(P＜0.05);治疗组并发症发生人次数为17.02％,远低于对照组的36.17％(P＜ 0.05);治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病疗效确切,能明显降低并发症,优于单纯西医治疗.


目的 比较3种制法的四逆汤抗大鼠急性缺血性心肌梗死模型的药效,确定较佳的制剂方案.方法 将Wistar大鼠随机心肌缺血组、假手术组、传统四逆汤组、药典四逆汤组、单药混合四逆汤组.各给药组均预先给大鼠灌胃4d(2 g/mL),第4日给药30 min后进行急性缺血性心肌梗死手术,6h后处死动物取血,检测各组血浆CK活性、MDA和SOD含量；用TTC染色测定各组心脏梗死面积.结果 与假手术组比较,心肌缺血组血浆CK、MDA含量明显升高；与心肌缺血组比较,传统四逆汤组、药典四逆汤组均能明显降低CK含量；与假手术组比较,心肌缺血组SOD有降低趋势,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有升高SOD趋势；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有降低MDA含量的趋势.与假手术组比较,心肌缺血组大鼠心脏梗死率明显增大；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组心脏梗死率均显著缩小.结论 综合分析后认为药典四逆汤组、单药混合四逆汤是治疗大鼠急性缺血性心肌梗死的较佳方案.


目的:了解牙科患者的口腔卫生保健行为.方法:设计问卷对600名牙科患者进行口腔卫生保健行为的多项调查.结果:选择保健牙刷的占47.7%,仅19.3%患者采用竖刷法,74.82%患者每天刷牙2次及以上,每次刷牙时间长于3min的仅25.2%,选择含氟牙膏的为46%.x2分析显示文化程度高者比低者较多选择保健牙刷和每天刷牙2次及以上(p＜0.05),再次就诊者选择含氟牙膏和接受过口腔健康教育的比例高于初诊者(p＜0.05),40岁以上患者较多选择脱敏牙膏,40岁以下患者较多选择含氟牙膏(p＜0.01).结论:牙科患者的口腔卫生保健行为有待进一步规范和强化


目的:建立精源胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的淫羊藿、太子参和何首乌进行定性鉴别.采用高效液相色谱法测定制剂中淫羊藿苷的含量:色谱柱为Odyssil C18,流动相为乙腈-水(28:72,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃,进样量为10μL;采用苯酚-硫酸法测定制剂中多糖的含量.结果:淫羊藿、太子参和何首乌TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.淫羊藿苷检测质量浓度线性范围为0.027~0.135 mg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为97.87%~101.94%(RSD=1.47%,n=9).葡萄糖检测质量浓度线性围为0.056~0.121 mg/mL(r=0.9995);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为99.37%~100.38%(RSD=0.36%,n=6).结论:本研究所建标准可用于精源胶囊的质量控制.


目的：为推进国家基本药物制度及相关政策的进一步实施提供参考。方法：借助医院信息系统（HIS）及Excel 2007、SPSS 13.0统计软件，分别统计和比较成都市某县级公立医院在《国家基本药物目录（2012年版）》（简称2012版基药目录）、取消药品加成政策实施前后配备国家基本药物具体品种的变化和国家基本药物总体使用情况的差异。结果：实施2012版基药目录后，该院配备国家基本药物品种较实施前新增60种，其中化学药品和生物制品部分增加38种，中成药部分增加22种；基本药物占处方用药的百分率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数、全是基本药物的处方率4个处方指标较实施前均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实施取消药品加成政策后，该院配备国家基本药物品种较实施前新增5种，其中化学药品和生物制品部分增加3种，中成药部分增加2种；上述4个处方指标较实施前变化不显著，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2012版基药目录和取消药品加成政策实施后该院国家基本药物配备仍不充足，部分使用指标仍未达到四川省的要求。建议县级公立医疗卫生机构根据具体情况选择适合的国家基本药物；加强宣传和培训，提高医师对国家基本药物制度的知晓率；加强对医师使用基本药物的考核和管理。同时，建议政府及相关部门探索更加有效、合理的补偿机制，以提高医师使用国家基本药物的积极性。


目的 观察冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将105例患者随机分为两组,均按心血管指南予单纯西药常规强化治疗,治疗组加用冠心宁注射液静滴,14d后评效.结果 治疗组在症状疗效、心电图改善方面均优于对照组.结论 冠心宁注射液能有效治疗冠心病心绞痛.


目的：分析普通话言语测听单音节词表在山西方言人群中的测试结果与普通话组有无差异，并探讨本套单音节词表在山西方言人群中应用时的复测信度。方法选取山西省的5个方言区，每个区选取母语为方言的“耳科正常”受试者12名，在10dB HLSpe ch给声强度下依次测试22张词表，每位受试者词表测试顺序相同；10-20天后在与第一次相同的条件下进行重复测试，记录每张表的识别率得分。结果两独立样本t检验结果显示方言组总体测试得分与普通话组差异有统计学意义（P<0.01）；配对t检验示除并州片外其他几个方言区前后两次测听结果差异均有统计学意义；5个方言区总体初测得分65.0%±14.6%，复测得分67.2%±12.1%，临界差值15.9%，各个方言区临界差值12.9%-17.8%。结论本套单音节词表在山西方言组测试结果与普通话组有差异，方言区人群前后两次测试结果应超过该方言区的临界差值，才能认为所做听力学干预措施有效；学习效应对单音节表测听结果影响较大。


目的 探讨酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)抑制牛牙釉质脱矿和促进早期釉质龋再矿化的作用,评价CPP-ACP防治早期釉质龋的效果.方法 抑制脱矿实验制备40颗牛牙釉质块,随机分5组,每组8颗,分别应用0.5％、1.0％和2.0％的CPP-ACP溶液、0.22％ NaF溶液和去离子水处理牛牙釉质表面,经人工龋实验形成釉质龋损.再矿化实验制备48颗牛牙釉质块,随机分6组,每组8颗,经人工龋实验在各组标本上形成釉质龋损后,分别采用0.5％、1.0％和2.0％的CPP-ACP、0.22％ NaF、常规再矿化液和去离子水进行pH循环再矿化实验.2个实验均采用横断显微放射照相技术检测各组釉质表面的人工龋损矿物质含量.结果 抑制脱矿实验各CPP-ACP溶液组标本脱矿深度和脱矿量均低于去离子水组(P＜0.01);各CPP-ACP组随着其浓度逐渐增加,脱矿深度和脱矿量逐渐降低(P ＜0.05);0.22％ NaF组脱矿量和脱矿深度最低(P＜0.05).再矿化实验各CPP-ACP溶液组标本的脱矿深度和脱矿量均低于去离子水组(P＜0.01);各CPP-ACP组随其浓度逐渐增加,脱矿深度和脱矿量逐渐降低(P＜0.05),0.22％ NaF组脱矿量和脱矿深度最低(P＜0.05).结论 0.5％～2.0％ CPP-ACP溶液均有抑制釉质脱矿和促进再矿化的作用,该作用随着浓度增加而增强.2.0％ CPP-ACP抑制脱矿和促进再矿化效果不及0.22％ NaF溶液.


目的:探索世界第5长寿之乡广西巴马县世居人群的体型特征.方法:用Heath-Carter体型法,对992名(男463,女529)20～110岁巴马世居人群的体型进行评价.结果:随年龄增长,男、女内因子值上升至40～岁组达最高,而外因子值降至最低,50岁后男、女内因子值逐渐下降,女性明显于男性,而外因子值逐步回升.中因子值男30～、女40～岁组升至最高,后下降；男性体型(3.4-3.6-2.5)以偏内胚层的中胚层体型占优势,女性(5.0-2.9-2.1)以偏中胚层的内胚层体型最多见；与其他群体比较,巴马世居人群男、女内因子值较大,中因子值最小,外因子居中.结论:巴马世居人群皮下脂肪较厚,骨骼细小,肌肉系统发育差、肌量少,体型以小巧匀称为特征.


目的 通过对上颌过小侧切牙患者X线头影测量分析,了解其颌面形态发育特征.方法 选择120例上颌过小侧切牙患者作为研究对象,分为2组:A组为Ⅰ型锥形侧切牙60例,B组为Ⅱ型过小牙60例,拍摄X线头颅侧位片,对其进行X线头影测量分析.结果 A组患者SNA、ANB、Ptm-A(mm)、U1-SN、L1-NB、UL-EP值减小,SNB、PP-GoGn、SN-MP、Y轴、U1-L1、U1-NA、L1-MP、Z角增大;B组SNB、PP-GoGn、SN-MP、SN-MP、Y轴、U1-L1、Z角值减小,ANB、L1-NB、L1-MP值增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多数上颌Ⅰ型锥形侧切牙患者表现为上颌骨发育不足,上颌后缩;多数上颌Ⅱ型过小侧切牙患者表现为下颌骨发育不足,下颌后缩.两型过小侧切牙患者具有截然不同的颌面形态特征.


笔者2001年～2004年采用针刺疗法治疗急性腰扭伤68例,取得满意效果.报告如下.


目的观察自拟生脉饮治疗冠心病心绞痛的疗效.方法将 165例患者随机分为两组,观察组 83例以自拟生脉饮为主治疗;对照组予速效救心丸及静滴极化液.结果治疗组临床疗效及心电图疗效均优于对照组,且心绞痛症状改善明显.结论自拟生脉饮用于冠心病心绞痛的治疗效果良好.


目的 通过对近20余年中外有关于急性腰扭伤的随机对照(RCT)试验的Meta分析,系统评价中药制剂在治疗急性腰扭伤方面的治疗效果,分析中药在治疗上的优势与特色.方法 计算机检索Cochrane library、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI(1990年1月至2012年1月),并手工检索相关期刊与会议论文中关于中药制剂治疗急性腰扭伤的随机对照试验,按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共有4个RCT临床试验资料纳入到本系统评价,对于纳入研究的RCT进行了Meta分析.与对照组相比,中药在用药第4周疼痛消失情况WMD为5.65 (P＜ 0.0001);中药在第1周使用曲马多数量情况WMD为0.54 (P＜ 0.0001);第2周使用曲马多数量情况WMD为0.29 (P＜0.0001);在第3周使用曲马多数量情况WMD为0.28 (P＜ 0.0001);第4周使用曲马多情况WMD为0.62(P=0.12).结论 中药制剂可以有效缓解急性腰扭伤疼痛症状,其适用性要优于对照组.


目的利用受体克隆技术,建立骨骼肌细胞乙酰胆碱受体(m-nAChR)的实验模型,以便进行各种药理研究.方法应用分子生物学技术将编码小鼠m-nAChR的α、β、γ、δ、ε亚基之cDNA分别重组于真核细胞表达质粒pcDNA3.1+上,用脂质体转染技术,将重组后的pcDNA3.1+导入HEK293细胞,使其细胞膜上表达胚胎型乙酰胆碱受体(γ-nAChR)和成年型乙酰胆碱受体(ε-nAChR),这样建立了两种m-nAChR亚型的实验模型.应用全细胞膜片钳技术测量转染细胞对该受体的内生配基乙酰胆碱的反应.结果乙酰胆碱可激发转染细胞产生一内向电流,电流的大小与乙酰胆碱呈浓度依赖性.结论 HEK293细胞在转染后24～72 h内,其细胞膜上表达γ-nAChR或ε-nAChR,用于进行各种药理实验.


目的:探讨二级医疗机构如何开展临床药学工作.方法:总结我院6年来开展临床药学工作的内容、方法与体会.结果:通过调整科室设置、培养专业人才、开展药师查房、提供信息服务和药品不良反应监测等实践,促进了医药结合,提高了医疗质量,为探索临床药学开展模式提供了经验.结论:政策支持和临床药师培养是成功开展临床药学工作的必要条件.


目的：建立龙胆配方颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对制剂中龙胆进行鉴别；采用高效液相色谱法测定制剂中龙胆苦苷的含量：色谱柱为Dionex C18，流动相为甲醇-水（25∶75，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：龙胆的TLC图斑点清晰，分离良好。龙胆苦苷检测进样量线性范围为0.3026～3.026μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.27％～99.56％（RSD＝0.68％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于龙胆配方颗粒的质量控制。


目的 观察口服中药四虫汤加减配合髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均采用髓核摘除手术,观察组应用中药四虫汤加减,对照组应用西药安络痛片.结果 观察组治疗优良率明显高于对照组；其住院时间明显短于对照组,日本骨科协会评分(JOA)改善量明显高于对照组.结论 采用口服中药配合保留黄韧带的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有较好临床疗效,能提高患者腰椎功能、提高康复速度.


尤可教授系第3批全国中医药专家学术经验继承人,曾师从全国名老中医邵念方教授,硕士研究生导师,山东省五级师承带教老师,临证经验丰富,从医30余载,长期从事急危重症的中西医抢救工作,在治疗老年肺炎方面,尤教授积累了丰富的经验.笔者有幸跟随尤师学习,现将尤师治疗老年肺炎经验总结分析如下.


目的:探讨外源性神经生长凶子(NGF)和降钙素基因相关肽(CGRP)对局灶性脑缺血再灌注大鼠顶叶皮质神经元tau蛋白过度磷酸化的影响.方法:制作局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组织化学SABC法、免疫印迹法和图像分析方法检测大鼠顶叶皮质tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化程度和总tau蛋白表达,以及NGF与CGRP对tau蛋白过度磷酸化的影响.结果:缺血再灌注组同侧顶叶皮质tau蛋白在Scr199'202位点磷酸化水平和总tau蛋白明显升高;NGF组及CGRP组大鼠顶叶皮质tau蛋白在scr199'202位点磷酸化水平明显低于缺血再灌注组,总tau蛋白也下降;NGF与CGRP合用组顶叶皮质tau蛋白磷酸化水平进一步降低,分别低于NGF组和CGRP组.结论:NGF及CGRP明显减轻脑缺血再灌注大鼠脑tau蛋白磷酸化程度.两者合用作用更强.


患者女,52岁.因全身红斑、脱屑伴瘙痒4个月于2010年1月11日来我院就诊.患者4个月前,无明显诱因全身突然出现瘙痒性红斑.按"湿疹"和"药疹"治疗无效.皮损反复发作,每周均有新发皮损,日后结痂、脱屑.发病以来患者体重减轻10kg.精神、食欲欠佳,伴头晕、呕吐.患者既往体健,无特殊家族病史.体格检查:全身浅表淋巴结未触及增大,系统检查未发现异常.皮肤科检查:躯干、四肢见散在大小不等红褐色斑片,边缘呈地图状,其上可见结痂及灰白色鳞屑(图1),未见明显水疱.


目的 观察中西医结合治疗婴儿梗阻性黄疸的临床疗效.方法 38例患儿在西医常规治疗基础上以自拟化瘀退黄汤辨证加减治疗.结果 38例中治愈21例,有效12例,无效5例,总有效率86.84%.结论 中西医结合治疗婴儿梗阻性黄疸疗效显著.


目的 分析维生素D依赖性佝偻病IA型(VDDR-IA)的临床特征,及1α-羟化酶编码基因(CYP27B1)突变.方法 回顾性分析2例VDDR-IA患儿的临床表现、实验室和影像学资料.对CYP2 7B1基因9个外显子及部分内含子相邻区域进行PCR扩增和DNA测序分析.结果 两例女性患儿,分别为1岁10个月及2岁9个月,有典型的佝偻病体征、实验室及影像学表现.基因测序发现CYP27B1基因8号外显子上均存在纯合突变c.1319_1325dupCCCACCC.家系中多人为单一杂合突变.两例患儿均予口服骨化三醇及钙剂治疗,病情稳定,随访中.结论 对于VDDR-IA病例应注意c.1319_ 1325dupCCCACCC纯合突变.


目的:评定肩关节造影、MRI诊断肩袖损伤的价值.材料和方法:将33例临床诊断肩袖损伤患者的术前关节造影和MRI检查结果与术中观察结果的比较.另有13例复发性肩关节不稳、无肩袖损伤症状和体征的年轻患者术前的关节造影和MRI结果以及术中观察结果作为正常肩袖对照.结果:在诊断肩袖完全断裂中,肩关节造影的敏感性为91%,特异性为100%;MRI的敏感性为95%,特异性为88%.结论:关节造影诊断肩袖完全撕裂方法简单、迅速且费用低,易于广泛开展.但不能直接显示病变部位.MRI不但能够准确显示断裂的部位,反映肩袖病变的病理过程,而且能同时显示相邻组织的病理改变,更利于诊断和鉴别诊断.


水通道4主要分布在星型胶质细胞上,是中枢神经系统内表达最丰富的水通道蛋白.研究表明,水通道4除在维持中枢神经系统内水稳态中具有重要作用,还参与星型胶质细胞及神经元功能的调节,从而在脑水肿、癫痫、视神经脊髓炎和药物成瘾等疾病的病理过程中发挥作用.因此,对水通道4的深入了解可能为中枢神经系统疾病提供新的治疗途径.


目的 观察针刺结合鼓室注射治疗低中频下降型突聋的临床疗效.方法 103例患者采用随机数字表法分为观察组51例和对照组52例.观察组采用针刺加鼓室注射治疗,对照组采用鼓室注射治疗,随访2周,对疗效进行统计学分析.结果 观察组治疗后听力、耳鸣改善均优于对照组,且两组间差异有统计学意义(P＜0.01),而耳闷塞感、眩晕较治疗前均有改善,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组听力恢复总有效率98.04％优于对照组的86.54％ (P＜ 0.01).治疗组耳鸣改善总有效率95.35％优于对照组的65.38％ (P＜0.01).治疗后,两组耳闷、眩晕改善总有效率比较差别不大(P＞0.05).结论 针刺结合鼓室注射治疗低中频下降型突聋疗效肯定.


目的 了解受血及母婴传播感染艾滋病病毒(HIV)患者的潜伏期及生存时间.方法 回顾性词查171例受血感染HIV者和44例经母要传播感染HIV儿童.调查内容:患者的性别、年龄、感染时间、发病时间、生存时间等.结果 受血感染HIV者平均潜伏期为7.87年(95%可信区间为7.58～8.15年).潜伏期与性别、年龄无明显关系.随着供血者感染HIV时间的延长,受血感染HIV者潜伏期缩短.母婴传播感染HIV的儿童平均潜伏期为5.00年(95%可信区间为3.50～6.50年),母婴传播感染HIV潜伏期短于受血感染者,两者差异有显著性意义(P＜0.001).受血感染HIV者在艾滋病(AIDS)发病时的外周血CD4+T淋巴细胞计数均值为116/mm3.171例HIV/AIDS患者中29人死亡,从感染HIV到其死亡时间为6.97±1.52年.结论 该地区受血感染HIV者的平均潜伏期为7.87年,母要传播感染HIV的儿童平均潜伏期为5年,短于受血感染HIV者.


组织学与胚胎学是一门形态学科,其研究的主要内容是观察人体正常组织器官的微细结构,因此显微镜作为学生通向微观世界的窗口就显得尤为重要.2008年,我校引进了全新的显微观察实验教学设备-数码显微互动系统,它将IT应用、数码摄像及图像处理与传统显微镜相互结合,提供了图、文、声、像等交互式的学习环境,已成为专业课教学中具有革新意义的现代化教学设备.在教学实践中,由于学习这门课程是刚进入医学院校的大一学生,即便是拥有了先进设备辅助教学,但仍有不少学生缺乏获取知识有效的手段和方法,在学习过程中常感到吃力和枯燥.


患者,女,34岁,护师.因10年前对青霉素、链霉素迟发型过敏(慢性接触性过敏性皮炎)而调离临床护理岗位,从事特检护理工作.2000年6月因医院改革,被聘到临床,再次从事临床护理工作.因对青霉素、链霉素有接触过敏史,在实际护理工作中操作这类药物(青霉素类、链霉素)时十分小心,并加强了防护措施,一直戴胶手套配药、打针输液.于2000年8月8日在治疗室给患者配药时,因掰异烟肼安瓿(天津氨基酸公司人民制药厂生产,批号:20000320,规格:2ml∶100mg)时,不慎药液溅到左前臂上,翌日出现大小不等的斑点状皮疹(大小与溅到皮肤上的异烟肼药液斑点大小有关),中度瘙痒,经外用皮炎平、口服阿司咪唑、维生素C一周后治愈.怀疑对异烟肼接触性过敏,为了证实,于2000年8月23日将上次同一批号的异烟肼药液涂擦到右前臂上,6h后涂药处皮肤开始有痒感,并出现红色皮疹,翌日加甚,症状与上次相同.及时采用皮炎平外用,口服阿司咪唑、维生素C一周后治愈.


患者男,33岁.双侧踝内侧及足弓内侧反复出现红斑、瘀斑、溃疡伴疼痛1年余,于2011年4月10号到我科就诊.患者于1年前无明显诱因双侧踝内侧及足弓内侧出现紫红色的斑疹,数日呈紫红色瘀斑,少数皮损破溃,形成溃疡,伴疼痛,在外院诊断为"变应性皮肤血管炎",经治疗(具体用药不详),效果不明显.溃疡愈合缓慢,愈后遗留白色萎缩性瘢痕.愈合前和愈合后原发皮损周围出现新发皮损,反复发作.病程中无发热、关节痛,腹痛及雷诺现象.患者既往体健,否认系统性疾病史,家族成员无类似疾病史.


报告1例面部皮内痣并发毳毛囊肿.患者男,48岁.临床表现为右侧面颊部丘疹40年,增大1年,无自觉症状.皮损组织病理检查诊断为皮内痣并发毳毛囊肿.


目的:观测成人肋横突结合区肋的形态特征,为改进肋固定器械、肋横突结合区置钉及积累肋的解剖学数据库提供依据.方法:收集无脊柱外伤、畸形及神经症状的成人全胸段MSCT资料30例,将原始数据以DICOM格式导入Mimics16.0三维重建软件,行相关指标测量,并按不同节段进行统计分析.结果:肋颈宽为(5.66～7.88) mm,第2肋(R2)～第12肋(R12)肋结节整体宽为(9.06～11.05) mm;第3肋(R3)～第12肋(R12)肋颈厚为(9.39～12.15) mm,肋结节整体厚为(8.88～12.99) mm;第1肋(R1)～第10肋(R10)肋结节关节面与肋头间距离为(16.37～18.97)mm,肋结节与肋头间距离为(11.13～24.38) mm.结论:R2～R12肋颈宽较肋结节整体宽小(1.33～4.24) mm;R1～R12肋颈厚较肋结节整体厚小(0.17～3.17) mm;R1～R10肋结节与肋头间距离较肋结节关节面与肋头间距离相差(0.26～4.78) mm;临床应用中应根据1～12肋横突结合区肋的相关参数选取适合的治疗方案.


近年来,不拔牙矫治引起人们重视,早期矫治越来越受到关注,唇挡可以使前牙唇倾,磨牙直立,扩大牙弓宽度,增加牙弓的周长,达到非拔牙矫治的目的.


目的 研究输尿管镜钬激光碎石术配合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院泌尿外科收治的120例输尿管中下段结石患者的临床资料.结果 一次碎石成功率为96.67%.结论 输尿管镜钬激光碎石术配合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石疗效确切,值得推广.


采用挤出-滚圆法制备盐酸文拉法辛丸芯,并以单因素试验和Box-Behnken设计优化处方及工艺参数.所得最佳工艺为:挤出速度35 r/min、润湿剂用量25％、滚圆速度1 050 r/min、滚圆时间8 min.按此工艺制得的含药丸芯收率及圆整度实测值均与模型预测值较接近.采用流化床包衣法对所得含药丸芯包隔离衣层及缓释衣层,填充入胶囊后得到仅需日服1次的水溶性药物缓释制剂.以市售缓释胶囊(怡诺思)作参比制剂进行体外释放度考察,结果3批自制品与参比制剂释放曲线的相似因子(f2)均大于50,提示两种制剂的体外释放行为基本一致.


目的 观察大黄水煎液对脑损伤后应激性高血糖患者血清胰岛素水平及细胞免疫功能的影响,评价其治疗效果.方法 以脑损伤后应激性高血糖患者80例为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例,治疗周期14d,对照组采用常规胰岛素治疗,实验组在使用适量胰岛素的基础上给予大黄水煎液治疗,比较两组患者治疗后的血糖水平、血清胰岛素水平及不良反应发生率;采用流式细胞仪测定T细胞(CD3+)总数、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)计数及NK细胞(CD16++CD56+)计数,比较两组患者治疗后细胞免疫指标的变化.结果 治疗结束后,两组患者血糖均恢复正常水平,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者血清胰岛素水平明显低于对照组(P＜0.05),对照组发现低血糖不良反应2例,而实验组患者未发现不良反应病例;细胞免疫功能研究结果显示,与对照组相比,实验组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16++CD56+指标水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 大黄水煎液可降低损伤后应激性高血糖患者胰岛素抵抗,增强患者细胞免疫功能,从而起到良好的临床效果.


郭维琴教授以中医基础理论为指导，结合多年临床治疗冠心病的经验，提出心气虚为冠心病发病之本，气虚血瘀为基本病机，益气活血法为治疗冠心病的基本法则，以益气活血方为基础方治疗冠心病，注重辨证与辨病相结合，运用益气活血、宣痹通阳法，益气养阴、活血通脉法，益气活血、温中健脾法，益气活血、平肝育阴法，益气活血、理气解郁法，清热化痰、宣痹化瘀法等治疗冠心病，临床疗效显著。


目的:探讨皮肤淋巴细胞浸润症(lymphocytic infiltration of skin,LIS)的病因、临床与组织病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法:报告1例少见的LIS,并复习国内外相关文献.结果:典型皮损表现为紫红色或黄红色浸润性斑块,好发于面部；组织病理检查可见大量淋巴细胞团块状浸润,表皮无异常改变.病程经过良性,常可自发性缓解和复发.LIS需与盘状红斑狼疮、多形日光疹、网状红斑黏蛋白病、假性淋巴瘤鉴别,但鉴别困难.治疗方法有多种,但不能预防复发.结论:LIS皮损主要累及头、面、颈部等曝光部位,组织病理学表现以T淋巴细胞浸润为主,用595 nm脉冲染料激光对LIS治疗有良好的效果,并且无不良反应,但是否复发,须进一步观察.


目的:了解氟喹诺酮类药在结核病化疗中的应用现状及趋势.方法:对我院2003～2005年用于结核病化疗的氟喹诺酮类药品种、用药数量、销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数等进行统计、分析.结果:我院用于结核病化疗的氟喹诺酮类药达10个品种,3年中销售金额与DDDs均大幅增长.结论:氟喹诺酮类药用于结核病化疗越来越普遍,呈上升趋势.


目的:筛选高温致金黄地鼠神经管畸形的上调表达基因,探讨其分子生物学机制.方法:通过抑制性消减杂交技术获得消减产物,转化大肠杆菌DH5α,构建高温致金黄地鼠胚胎神经管畸形的消减cDNA文库;联合蓝白斑和菌落PCR方法筛选含插入片段的阳性克隆,进行测序和同源性分析,并经Northern杂交技术检测基因的表达.结果:成功构建高温致金黄地鼠胚胎神经管畸形的消减cDNA文库,其中2个克隆插入片段的基因序列与小鼠磷酸甘油酸酯激酶(Pgk-1)同源.Northern杂交证实该基因在高温致畸胚胎神经管的表达较其在同龄正常胚胎神经管明显升高.结论:Pgk-1的上调表达可能与高温致神经管畸形密切相关.


目的探讨替尔式皮片在广基型外耳道肿物切除术后耳周缺损修复中应用的可行性及远期疗效。方法分析2009年10月至2012年11月我科收治的31例（40耳）外耳道肿物病人，病理。结果外耳道乳头状瘤22耳、外生性骨疣5耳、耵聍腺瘤2耳、外耳道胆脂瘤11耳。将术中显微镜下切除后出现外耳道环形缺损1/2周以下的患者20耳随机分为A、B两组，每组各10耳。外耳道环形缺损1/2周以上的患者20耳随机分为A1、B1两组，每组各10耳。A、A1组选择行耳后替尔式皮片修复，B、B1组患者未行耳后替尔式皮片修复，让创面自行修复。结果各组外耳道完全上皮化时间（天）A组（17.00±1.56），治愈率100%；B组（27.60±1.71），治愈率70%，两组上皮化时间有显著统计学差异；A1组（18.30±4.32），治愈率100%。B1组（34.60±3.34），治愈率60%，两组上皮化时间有显著统计学差异。A、A1组临床观察随访6-29月未有外耳道新生物复发和外耳道狭窄出现。结论耳后替尔式皮片在修复外耳道肿物切除术后耳周缺损效果可靠，大大缩短了术后愈合时间。可用于外耳道肿物切除术后外耳道缺损的修复。


孕母22岁,孕1产1,剖腹生下一女性畸胎.患儿出生十几分钟后死亡.胎龄11个月,身高35 cm,体重2000克.检查见头围30 cm,胸围21 cm.脐位正常,脐带扁圆状,长约5 cm.脐带左侧有一纵向裂口,长约7 cm,上始自劍突下2.5 cm,下至耻骨联合上3 cm.


目的 探讨MRI、血清人附睾分泌蚩白4(HE4)在卵巢交界性肿瘤(BOT)和Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)中的鉴别诊断价值.资料与方法 选择经病理证实的32例BOT患者为BOT组、24例Ⅰ期EOC患者为EOC组,均行MRI检查,并采用ELISA法检测术前血清HE4含量,比较两组MRI表现及术前血清HE4含量.结果 ①两组肿瘤部位、大小、分隔数差异无统计学意义(P＞0.05);EOC组实性成分和厚分隔的出现率高于BOT组(P＜0.05),实性成分最大径和分隔厚度均大于BOT组(P＜0.05).②两组间不同肿瘤大小、不同分隔数及双侧肿瘤患者的血清HE4含量差异无统计学意义(P＞0.05);出现实性成分及厚分隔的EOC组血清HE4含量明显高于BOT组(P＜0.05);实性成分和厚分隔对应的血清HE4鉴别两组肿瘤的最佳临界值及其敏感度、特异度分别为108.95 pmol/L、58％、87％和105.42 pmol/L、55％、84％.实性成分、厚分隔、HE4含量诊断两组肿瘤的总确诊率为78.6％.结论 肿瘤实性成分增大、分隔增厚及血清HE4含量升高有助于鉴别BOT和Ⅰ期EOC.


目的:探讨高压氧(HBO)对人不同牙周袋深度牙周炎患者牙周各临床指标和袋底菌斑形态的影响.方法:选20例牙周炎患者,用HBO治疗,常规方法测定438个患牙各临床指标的变化,用刚果红负性染色法观察袋底菌斑不同形态细菌的变化.结果:HBO对A组、B组和C组各临床指标和袋底菌斑的作用不同,治疗前后A组和B组的改变幅度明显大于C组,GI的改变幅度最大,PH的改变幅度最小;治疗后A组袋底球菌、杆菌、梭状菌改变幅度最大,B组次之,C组改变最小,治疗后三组袋底的螺旋体均明显减少.结论:HBO对人牙周炎不同袋深牙周炎的治疗作用不同,其中对A组的作用最强,其原因与HBO到达袋底的量有关.


患者男, 48岁,突发头痛、呕吐 1周,既往有高血压病史.体格检查:血压 195/90 mmHg,神志清楚,表情痛苦,颈部抵抗强阳性.头颅CT显示右颞顶部出血,破入脑室.腰穿脑脊液呈浅红色,微浊,压力22.9mmHg.肝肾功能及电解质正常.入院后给予降颅压、降血压和支持治疗,按正常需要量补充电解质,并腰穿放出血性脑脊液.


目的：探讨腹盆腔化脓性感染与囊肿的CT和US影像特征及其鉴别方法。材料与方法：分析25例，男12例，女13例，年龄21～80岁，腹盆腔感染性病变CT和US资料。胰周脓肿5例；阑尾及盆腔脓肿各4例；膈下脓肿3例，前列腺脓肿2例及其他脓肿7例。结果：CT征象中包膜不规则增厚、包膜增强及外缘毛糙等对鉴别脓肿和囊肿有意义。US对77.2％病例可明确诊断感染性积液。CT和US对腹盆腔脓肿的检出率分别为100.0％、92.5％。CT的特异性为88.9％。结论：CT对定性诊断有很高灵敏度和特异性。US声像图征象结合临床表现有诊断意义。


目的 观察崩漏护理方案在临床护理中的效果.方法 对56例崩漏患者采用崩漏护理方案进行护理,出院随访3个月经周期. 结果 本组56例,痊愈35例,显效18例,有效3例,无效0例,总有效率100％,无1例因自护不当而重新住院.结论 对崩漏患者采用综合的辨证施护方案可促进康复,降低复住院率.


目的：建立新西兰兔慢性肾病模型，应用声触诊组织定量（VTQ）技术监测兔慢性肾病的发展，为VTQ评估慢性肾病肾纤维化提供实验依据。材料与方法选取38只健康新西兰大白兔，其中32只每天经耳缘静脉注射阳离子牛血清白蛋白（C-BSA）诱导慢性肾病模型，另外6只未注射C-BSA设为对照组。于0周、2周、4周、6周、8周采用VTQ测量兔肾皮质硬度，随后解剖兔，评估肾脏的病理变化，并分析VTQ参数与病理参数的相关性。结果兔肾皮质0周、2周、4周、6周、8周的VTQ值分别为（1.68±0.25）m/s、（1.70±0.31）m/s、（1.87±0.35）m/s、（2.19±0.31）m/s、（2.46±0.46）m/s，6周VTQ值与4周比较差异有统计学意义（P<0.05），8周VTQ值与4周、6周比较差异有统计学意义（P<0.05）。4周、6周、8周肾小球硬化指数分别为0.81±0.40、1.43±0.46、2.15±0.46，肾间质胶原纤维面积分别为（14.29±4.62）%、（26.28±11.06）%、（42.37±10.09）%，均明显高于0周、2周，且纤维化随病程进展逐渐增高，差异有统计学意义（P<0.05）。肾皮质VTQ与肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积呈正相关（r=0.663、0.652, P<0.05）。结论VTQ可以检测到兔慢性肾病发展过程中肾皮质硬度增高，与肾纤维化呈正相关，提示VTQ可以成为评价肾纤维化的重要方法。


正畸治疗牙列拥挤患者通常需拔除第一前磨牙,远中移动尖牙来解除拥挤.第一前磨牙拔除后,影响尖牙远中移动的最大阻力来自尖牙远中的牙槽间隔.牙周膜牵张成骨能够有效地减小尖牙远中牙槽间隔的阻力,快速远中移动尖牙.其牙移动的基本组织变化与传统牙移动相似,差别主要体现在减阻后张力侧与压力侧组织改建的速度更快.实验已证明牙周膜牵张成骨能够快速远中移动尖牙,短期未观察到明显的并发症.


长期输血导致的铁过载相关心脏损害是重型地贫患者的主要死亡原因.如果能及时发现铁过载导致的心脏疾患,进行有效的铁螯合治疗,将大大提高患者的生存率.文章介绍现有铁过载心脏损害评估方法,尤其是心脏磁共振检查在铁过载心脏损害检测方面的重要意义.


目的观察甘露降糖饮对 2型糖尿病的临床疗效.方法将 2型糖尿病中医辨证属气阴两虚、脉络瘀阻者 90例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服甘露降糖饮.结果治疗组总疗效、血糖控制情况及中医症候的改善均优于对照组.结论甘露降糖饮配合降糖西药治疗 2型糖尿病中医辨证属气阴两虚、脉络瘀阻者疗效满意.


目的 了解甘肃省贫困地区农村基层医务人员艾滋病防治知识水平.方法 选择全省40个区国家扶贫县共215名村医做为调查对象,用事先设计好的匿名问卷进行现场调查,收集有关艾滋病知识、行为和态度方面资料.结果 艾滋病基本知识的总知晓率为43.7%,一些概念性较强的问题正确率较低,在50%以下;国家"四免一关怀"政策平均得分仅0.84±0.18分(共5分),艾滋病综合防治示范区明显高于非示范区(t=2.31,P＜0.05),非少数民族地区明显高于少数民族地区(t=3.33,P＜0.05);对职业暴露和职业感染的风险有一定程度认识,但对发生职业暴露后的紧急处理不太清楚.结论 当地医务人员对艾滋病的基本知识的知晓率不高,对某些问题存在认识上的偏差,缺乏有关艾滋病知识的系统培训.


目的 了解综合性医疗机构医务人员结核病相关知识及职业防护的知晓情况.方法 采用结核病防治知识问卷,对某综合医院临床科室医务人员进行结核病相关知识及职业防护行为的问卷调查.结果 共收回有效问卷333份,医务人员对结核病相关知识的正确应答率为62.84%～93.09%;国家针对结核病政策方面的内容,医务人员正确应答率为59.52%～77.27%.医务人员中结核病相关知识知晓组与不知晓组职业防护措施实施率[(10.74%～79.34%)vs(10.38%～82.55%)]无明显差异(P＞0.05),但知晓组每次参加医院组织的定期体检的实施率(92.56%)高于不知晓组(79.25%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性医疗机构的医务人员应强化结核病相关知识培训,落实职业防护措施.


目的:探讨Akt在肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)发病中的作用,为临床治疗ALS提供实验依据.方法:选择ALS转基因鼠和野生型鼠各36只,分别在发病早期(95 d)、中期(108 d)和晚期(122 d)处死动物、分离脊髓,应用RT-PCR和免疫印迹检测Akt mRNA和蛋白水平的表达变化,应用免疫组织化学检测Akt阳性细胞的分布特点和表达规律.结果:ALS转基因鼠与野生型鼠相比,发病早期、中期和晚期脊髓组织中Akt mRNA和总蛋白均无明显变化,p-Akt(Thr308)蛋白表达均上调,发病中期和晚期p-Akt(Ser473)蛋白表达均上调.免疫组织化学显色结果显示,ALS转基因鼠和野生型鼠中p-Akt(Ser473)免疫阳性细胞主要分布在脊髓灰质前角.免疫荧光双标结果显示,Akt阳性细胞主要为神经元,少数为星形胶质细胞.结论:ALS转基因鼠脊髓组织中磷酸化Akt表达上调,Akt激活与ALS发病密切相关.


目的:评价平阳霉素碘化油乳剂(PLE)与无水乙醇-碘化油乳剂(ELE)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的疗效并进行比较.材料和方法:回顾性分析经肝动脉栓塞治疗21例肝脏海绵状血管瘤,15例肝动脉注入PLE,6例肝动脉注入ELE,观察其栓塞前后肿瘤大小变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果:PLE与ELE栓塞后肝海绵状血管瘤均有明显缩小,临床症状缓解,术后6个月随访观察,肿瘤最大直径分别由术前7.57±3.91cm、7.50±1.59cm缩小为4.33±0.80cm、3.72±0.45cm,有显著性差异(P<0.05),但PLE栓塞术后并发症明显较ELE要轻.结论:介入栓塞治疗CHL 疗效肯定,PLE肝动脉栓塞治疗CHL的安全性优于ELE.


目的观察麦普宁 (注射用葛根素 )治疗椎-基底动脉缺血性眩晕 (VBI)的疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,分别用麦普宁和丹参注射液静滴,比较两组临床疗效和椎-基底动脉血液平均流速.结果 治疗组疗效优于对照组,其椎-基底动脉血液平均流速提高程度亦优于对照组.结论麦普宁是治疗 VBI的一种有效药物.


目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染与急性心肌梗死的关系.方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)技术测定51例急性心肌梗死、42例陈旧性心肌梗死患者及冠脉造影正常的31例正常对照者、33例非冠心病患者血CMV抗体水平及DNA,同时检测各组的超敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)变化.结果急性心肌梗死组(治疗前)CMV IgG,CMV IgM阳性率及水平显著高于正常对照组、非冠心病组(均P＜0.01),CMVDNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前后,CMV IgG阳性均与急性心肌梗死有相关性(分别:OR=3.262,P=0.021;OR=3.047,P=0.030).急性心肌梗死组治疗前hsCRP,sICAM-1,IL-6均显著高于其他各组(均P＜0.01);急性心肌梗死组中CMV IgG(+)组与同组CMV IgG(-)组比较,hsCRP,sICAM-1,IL-6均显著升高(P＜0.01);IgG水平与hsCRP,sICAM-1,IL-6呈正相关.结论急性或激活性CMV感染与急性心肌梗死的发生有关,CMV感染可能通过激发和加重冠状动脉内炎症反应,参与动脉粥样硬化、急性心肌梗死的病理过程.


目的 观察疏肝健脾理气方治疗胃食管反流病患者的临床疗效及其对血管活性肠肽(VIP)的影响.方法 选择符合纳入标准的胃食管反流病患者70例,随机分为治疗组35例和对照组35例,并选择35例健康体检者,设为正常组.治疗组给予疏肝健脾理气方(柴胡、白芍、枳壳、白术、茯苓、山药、木香、佛手、浙贝母、陈皮、炙甘草)治疗,对照组给予莫沙必利治疗,两组疗程均为4周.治疗后观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆VIP含量的变化情况,并与正常组做比较.结果 治疗组总有效率高于对照组;在血浆VIP含量方面,治疗组的VIP含量较对照组显著下降.结论 疏肝健脾理气方对胃食管反流病患者有良好的临床疗效,并可调节患者的VIP水平,具有降低血浆VIP含量,促进胃肠动力的作用.


目的:建立藏药水柏枝的质量标准.方法:从性状特征、显微特征、薄层色谱(TLC)方面对药材进行定性鉴别;检测药材水分、灰分和浸出物的含量;采用高效液相色谱法(HPLC)测定药材中没食子酸的含量:色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(5:95,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.结果:水柏枝呈圆柱形,有多数窄条形互生小叶,质脆,易折断,气微,味淡.木栓细胞表面和下表皮细胞表面可见多角形,木纤维多成束,草酸钙簇晶众多.TLC图斑点清晰,分离度良好.水分为6.83%~8.12%,总灰分为4.01%~5.01%,酸不溶性灰分为1.06%~1.98%,水浸出物为17.91%~22.65%,醇浸出物为11.29%~15.51%.没食子酸检测质量浓度线性范围为3.13~50μg/mL(r=0.9997),精密度、稳定性、重复试验的RSD<1.0%,没食子酸加样回收率为94.0%~100.8%(RSD=2.27%,n=9).结论:该研究所建标准可用于藏药水柏枝的质量评价.


为肿瘤过继免疫治疗开发体外激活T细胞、NK细胞的高效途径,研究双表达外源性4-1BBL和IL-15的K562细胞刺激外周血淋巴细胞活化的能力.采用分子克隆技术,分别将4-1BBL和IL-15基因插入双表达载体pVITRO-2,命名为pV4-1BBL-IL-15.经测序鉴定后,利用脂质体介导的转染及潮霉素筛选,获得稳定双表达4-1BBL、IL-15分子的K562细胞(K562/4-1BBL/IL-15).经流式细胞仪(FACS)分选后,K562/4-1BBL/IL15细胞和K562细胞分别用丝裂霉素C处理,与外周血淋巴细胞孵育24 h,FACS检测淋巴细胞表面活化性受体CD69的表达.对NK细胞不仅同时检测活化性受体NKG2D的表达,还用乳酸脱氢酶释放法观察NK细胞受不同刺激细胞作用后,细胞毒活性的变化.结果显示受K562/4-1BBL/IL15细胞刺激后,T细胞CD69的表达无明显变化.γδT细胞CD69表达增长5倍.NK细胞CD69表达增长6倍,而NKG2D的表达增加1.5倍;NK细胞受K562/4-1BBL/IL15细胞作用72 h后,细胞毒活性明显提高.提示双表达4-1BBL/IL-15的K562细胞能够高效激活γδT细胞及NK细胞,有望用于肿瘤的过继免疫治疗.