目的 了解北京市石景山区某市场流动人员的来源、构成、文化水平、艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)相关知识、对HIV/AIDS患者的态度及其知识来源.方法 对北京市石景山区某市场内外来经商人员进行问卷调查,内容包括流动人员人口学现状、HIV/AIDS相关知识知晓情况、对待艾滋病感染者的态度和主要知识来源等.结果 受访者对HIV/AIDS的性、血液和母婴三种传播途径的知晓率分别达到68.9%、77.1%和72.2%,对AIDS普遍存在恐惧.受访者获得AIDS知识主要是通过电视,只有＜20%的人接受过各种形式的HIV/AIDS相关健康教育.结论 北京市石景山区某市场流动人员大多数为处于性活跃期的年轻人群,收入和文化水平低,对HIV/AIDS相关知识还存在模糊,应当加强AIDS健康教育和大众媒体宣传.


目的 检测冠心病不同中医证型血浆一氧化氮(NO)的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据.方法 165例冠心病患者按中医辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6型,另设正常对照组30例;分别检测各组NO水平.结果 冠心病患者各中医证型组NO值较正常对照组明显降低,具有统计学意义.各型间比较,痰浊壅寒型及心血瘀阻型显著低于其他各型,阳气虚衰型显著低于阴寒凝滞型、心肾阴虚型及气阴两虚型.NO值:痰浊壅塞型<心血瘀阻型<阳气虚衰型<阴寒凝滞型<心肾阴虚型<气阴两虚型<正常对照组.结论 NO水平与冠心病严重程度有一定关系,可作为中医辨证分型的参考指标.


《医林改错》乃清代名医王清任历时四十二载著成,纵观全书,其重视气血,兼顾标本,治学严谨,独创补七消瘀之说,擅用祛瘀活血之说,创立并修改了古方三十三首,充分体现了王氏严谨的治学风格及全面的治疗思想.总结其治疗思想,大体反映在:治未病,不失时机,有病早治,既病防变,见微知著,重症知变;护本元,强调气血,攻邪不忘护本;分标本,明辨缓急,补虚与祛邪灵活运用;察病位,因势利导,创立活血祛瘀之思路;重应用,以证论治,立足辨证,抓住本质.


重组人干细胞因子(rhSCF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是临床常用的造血生长因子(HGF),实验提示rhSCF和rhG-CSF与IL3、IL-6、粒-巨噬细胞刺激因子、Epo等造血生长因子的各种联合应用有增效作用[1].rhSCF和重组人粒/单集落刺激因子(rhGM-CSF)均能刺激CFU-GM生成,两者联合应用的作用明显强于rhSCF或rhGM-CSF单用[2].rhSCF与重组人粒-单系集落刺激因子、重组人IL3和重组人粒-单系集落刺激因子/IL3的融合蛋白等造血生长因子伍用可增加集落产率增大集落体积[3],但两种造血生长因子联用对实验动物毒性的影响尚未见报道,本文报道重组人干细胞因子与重组人粒细胞集落刺激因子联合用药对猴毒性的研究结果.


目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋.方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试14人双耳通过(ABR＜50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL).先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666).结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量.


目的 评价外周血结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对结核性脑膜炎早期辅助诊断的价值.方法 收集2015年1-12月四川大学华西医院住院治疗的56例结核性脑膜炎患者(实验组)及56例非结核性脑膜炎患者(对照组)的TB-IGRA、脑脊液结核分枝杆菌培养、脑脊液TB-DNA的检查结果,计算各诊断方法的灵敏度和特异度.结果 TB-IGRA、脑脊液培养、脑脊液TB-DNA诊断结核性脑膜炎的灵敏度分别为87.5％(49/56)、19.6％(11/56)、60.7％(34/56),特异度分别为89.3％(50/56)、100.0％(56/56)、76.8％(43/56).TB-IGRA诊断结核脑膜炎的灵敏度高于脑脊液TB-DNA检查和脑脊液结核分枝杆菌培养,且TB-IGRA特异度高于脑脊液TB-DNA(89.3％>76.8％),三者两两相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01).其中脑脊液培养确诊的11例病例中,有10例TB-IGRA阳性,阳性率为90.9％(10/11);45例临床诊断+抗结核治疗有效的病例中,TB-IGRA阳性39例,阳性率为86.7％(39/45).结论 TB-IGRA协助结核性脑膜炎患者的早期诊断具有高灵敏度和特异度,其检查方便、快速、有效,值得临床推广.


巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）属于β-疱疹病毒亚科的双链 DNA 病毒，人类普遍易感，世界范围内 CMV 感染率为40％～90％[1]，是引起先天和围产期感染，导致新生儿先天畸形[2]、智力低下、发育迟缓等后遗症的最常见病原体。在免疫功能低下人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和接受器官移植的患者中，CMV 感染发病率很高，可导致视网膜炎、肺炎、胃肠炎等疾病，是该患者人群的主要致死性并发症之一。在免疫正常的个体中，主要引起无症状感染，并且持续潜伏在机体中。本文对CMV 感染导致糖尿病的发病机制予以综述。


目的 观察脑通胶囊治疗轻度血管性痴呆(VD)早期患者的近、远期临床疗效.方法 160例轻度VD早期患者随机分为两组,治疗组予脑通胶囊,对照组予尼莫地平,并针对基础疾病作相应处理;治疗3个月后对照组继续原有治疗,治疗组脑通胶囊减量,长期维持治疗.比较两组治疗3个月后及1年者的总体疗效.结果 治疗3月后及1年,治疗组总有效率均高于对照组,MMSE评分、画钟试验评分,ADL、P300潜伏期、同型半胱氨酸改善.结论 脑通胶囊治疗轻度VD早期有较好的近、远期疗效,能明显改善患者认知功能,提高其生活能力,并对P300潜伏期、同型半胱氨酸等指标异常也有一定改善作用.


艾滋病在全世界的广泛流行,已成为严重的公共卫生问题和社会问题.新疆是艾滋病的高发区之一,报告感染数居全国第4位;而喀什地区的报告感染数居全疆第4位.


笔者在解剖一具老年男尸时,发现其左肾双动脉,右肾双动、静脉且呈上下交叉行走.左肾静脉未见异常,这种变异少见,现报道如下.


目的 探讨寸口六部脉差异形成的血液动力学机制.方法 ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪采集82名在校大学生寸口六部压力脉图.根据柳兆荣等提出的压力谐波1/4波长定律及相关方法,通过分析压力脉图计算脉图对应的脉搏波波速(PWV)及反射因子(Rf).比较寸口六部之间PWV及Rf的差异,并分别分析寸口六部PWV及Rf与压力脉图各参数的回归方程.结果 根据压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf六部之间无统计学差异(P＞0.05).寸口六部PWV及Rf与身高、体重、取脉压力及各脉图参数的相关性的分析,Rf与w、t1、h4、ad、h1、h3有线性回归关系(P＜0.05),其中与w的相关程度最高；PWV与体重、w、h3、ad、t5有线性回归关系(P＜0.05),其中与h3相关程度最高.寸口六部Rf各自的相关性与总体情况较一致,右关部特殊.寸口六部PWV各自相关性的部位差异无明显规律,右寸、左尺、右尺较一致,右关部仍特殊,无变量进入线性回归方程.结论 通过压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf尚不能说明六部脉之间的差异.


目的 观察低温等离子热凝加一清胶囊治疗顽固鼻衄的疗效.方法 对患者90例应用鼻内镜查找鼻出血部位,并用低温等离子治疗仪热凝治疗,术后口服一清胶囊.结果 90例经治疗,83例一次治愈、1个月内全部治愈.结论 鼻内镜下低温等离子热凝配合一清胶囊治疗顽固鼻衄疗效满意.


痛风属于代谢性风湿病的范畴,有明确的临床分期,临床表现分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风石和慢性关节炎期及肾脏病变期.在急性关节炎期西药以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主,非急性发作期以降尿酸药为主.西药治疗有一定的局限性,一经使用,停用不当,易引起尿酸波动,痛风反复发作.中医药在改善临床症状和阻止病情进展方面有强大的优势.本文拟从清热药入手探讨治疗痛风急性期的临床应用.


目的 观察中药肺心饮治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服中药肺心饮.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 肺心饮结合西药治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意.


目的 探讨硅藻土粉体的提纯对陶瓷材料机械性能及颜色的影响.方法 将干压成型的硅藻土基陶瓷坯体在不同温度下进行烧结,测试烧结后陶瓷的弯曲强度、维氏硬度及断裂韧性,SEM观察断面的显微结构,用ShadeEye NCC比色仪对陶瓷成品进行色度值测定.结果 不同最高烧结温度对提纯后硅藻土陶瓷的力学性能具有明显的影响,1100℃表现出较佳的烧结性能,弯曲强度为(160.316±15.341) MPa、维氏硬度为(4.351±0.433) GPa、断裂韧性为(2.676±0.148) MPa·m1/2,较未提纯硅藻土陶瓷显著增加(P＜0.05)；线收缩率较未提纯组减小,为( 13.027±0.131)％(P＜0.05).提纯后的色度值为L*=+(88.09±0.62),a*=-(1.87±0.09),b*=+(5.60±0.41),与未提纯组的色差值△E*ab达到了12.40±0.82.结论 对硅藻土粉体的提纯能够提高其力学性能,使其更接近正常牙齿颜色,但仍需进一步提高其各项性能以满足临床牙科陶瓷材料的要求.


目的 探讨前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效.方法 应用根管治疗术、冠延长术、钉桩核冠修复前牙龈下残根,经3年追踪随访,临床检查桩核冠修复效果.结果 24例34颗经治患牙中,根折1颗,冠缘暴露1颗,32颗修复效果满意.结论 采用冠延长术后桩核冠修复是保留前牙龈下残根的一种有效方法.


通过正交实验优化了融合型小鼠角质细胞生长因子(rm-KGF)重组大肠杆菌的发酵和诱导表达条件.优化后的发酵培养基为:葡萄糖6g/L,酵母提取物10g/L,NH4Cl 1.3g/L,磷酸盐1mol/L,MgSO4·7H2O 0.6g/L.诱导表达条件为:以1mmol/LIPTG于菌体密度(A 600)为1时诱导5h.在此条件下,分别经CM-Sephadex G-50和Heparin Sepharose CL-6B两步纯化,所得融合rm-KGF经HPLC检测纯度约96%,每升发酵液可得约82mg纯化产品.


金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)可造成医院内感染与社区感染.1996年,日本报告了第一例对万古霉素敏感性下降的金葡菌.按NCCLS的标准,万古霉素对该金葡菌最低抑菌浓度(MIC)处于中介水平,为8 mg/L.至2002年6月,在美国已证实有8位病人被对万古霉素敏感性降低的金葡菌感染.本次Sievert等首次报告在美国由耐万古霉素的金葡菌(VRSA)引起的感染病例.VRSA的出现,提示需制定防止耐药菌传播和控制医疗机构抗菌药物使用的政策.


目的 分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症.方法 自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术.手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术.结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意.216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%.结论 "全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一.患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症.


雷公藤具有多种医药作用,研究报道不少.从雷公藤中提取出的化学成分有70种,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖.雷公藤的主要医用作用有:免疫抑制作用,影响生殖功能,影响造血系统,影响消化系统等.雷公藤在临床上应用较广泛,多用于治疗类风湿性关节炎.然雷公藤的毒性较大,服用时必须慎重,应严格遵守医嘱.


目的 观察早期矫治安氏Ⅱ2类青少年不拔牙病例矫治前后的软硬组织的变化.方法 31例10～13岁安氏Ⅱ2病例,使用直丝弓矫治技术配合上颌斜面导板完成不拔牙矫治.分析所有病例治疗前后x线头颅侧位片的软硬组织项目.比较治疗前后软硬组织的变化.结果 上前牙舌倾得以纠正,SNB角增大,ANB角减小,提示下颌骨长度增加,软组织面凸角减小,软组织面角和Z角增加,反映出软组织侧貌突度减小.结论 安氏Ⅱ2青少年病例,在上前牙舌倾纠正后,下颌骨有一定程度的生长,配合使用斜面导板,使上下颌骨矢状向位置关系得以改善,相应软组织侧貌美观得以改善.


严重的颌面部多发性骨折常常伴有不同程度的多种合并症存在,我们对60例严重颌面部多发性骨折及并发症的治疗,疗效满意,现报道如下.


考察了对盐酸西替利嗪巴布剂黏性影响较重要的3个辅料的用量,并研究了优化处方的含水量、黏性及体外释放度的关系.结果表明,随巴布剂含水量的减少,黏性逐渐减弱,释药速度减慢.60℃干燥9h,含水量为23%,黏性及体外释放均较好.


目的：观察阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性收集109例呼吸机相关性肺炎患者资料，按给药方式的不同分为观察组（58例）和对照组（51例）。两组患者均给予注射用头孢曲松钠3.0 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，q12 h。在此基础上，对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，每日1次；观察组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，加入0.45％氯化钠注射液20 ml，雾化吸入，每日2次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）、氧合指数（PaO2/FiO2）、白细胞介素（IL）-10、IL-6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、治疗后3个月累积死亡率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者CPIS评分、ALT、Cr、PaO2/FiO2、IL-10、IL-6、CRP、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CPIS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IL-10水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者PaO2/FiO2及对照组ALT、Cr、PaO2/FiO2均显著高于同组治疗前，且观察组PaO2/FiO2高于对照组，但观察组ALT、Cr均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后3个月累积死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关肺炎的疗效优于静脉用药，可有效降低患者炎症因子水平和死亡率，且不增加不良反应的发生。


副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种与自身免疫相关的获得性大疱性疾病.本文对其临床表现、实验室研究、发病机理、诊断及鉴别诊断和治疗进行综述.


采用HPLC法测定阿昔洛韦滴眼液的含量.用C18 色谱柱,流动相为甲醇-水(40∶60),检测波长为254 nm.阿昔洛韦浓度在6～32 μg/ml 范围内线性关系良好,r=0.9992,平均回收率为100.85%,RSD为1.0%.


目的:为小干扰RNA(siRNA)纳米制剂递送的研究提供参考.方法:以"基因治疗""RNA干扰""小干扰RNA""载体系统""siRNA""Gene therapy""RNA interference""Protamine"等为关键词,组合查询1996-2016年在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对载siRNA的纳米制剂的导入方法、载体类型及影响递送过程的主要因素进行综述.结果:共检索到相关文献500余篇,其中有效文献40篇.载siRNA的纳米制剂导入方法主要分为物理化学法和载体介导法.在载体介导法中的非病毒载体,不仅克服了siRNA半衰期短、生物利用度低等缺点,而且在一定程度上提高了siRNA的递送效率,是现代药剂学研究的一个热点.常用非病毒载体包括阳离子脂质体、二元复合物纳米载体、三元复合物纳米载体.载体靶向性修饰、粒径与表面电荷是递送siRNA纳米载体主要影响因素.siRNA的高效递送依赖于新的高效、低免疫原性载体的开发以及纳米制剂递送系统的优化.因此,可载siRNA的高效、低免疫原性纳米制剂的研究任重而道远.


随着种植技术的发展和人类对口腔认知度的提高,种植修复是如今解决牙列缺损、缺失的首选修复方案.虽然种植体植入后成功率较高,但由于多因素的影响,早期骨结合失败在所难免,现从个体差异、系统疾病以及种植体设计这几个方面对种植体早期失败的原因进行综述.


目的:观察几种抗组胺药对小鼠接触性皮炎的疗效及对表皮朗格汉斯细胞(LCs)数目的影响.方法:制作小鼠接触性皮炎模型,测量用药各组鼠左耳中部厚度变化及应用ABC免疫组化法测定LCs的数目.结果:对诱发皮炎前、后24 h鼠耳厚度差的比较,咪唑斯汀组作用较强;各实验组与对照组比较,OX4+LCs、OX3+LCs均明显减少.结论:几种抗组胺药对小鼠迟发型超敏反应均有抑制作用,咪唑斯汀的作用较强;几种抗组胺药可使表皮LCs数目呈不同程度的减少;抗组胺药对迟发型超敏反应的抑制作用可能与LCs的数目减少有关,LCs数目的减少可能是其抑制迟发型超敏反应的机制之一.


目的 探讨补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞K562凋亡时对FasL表达的影响.方法 以K562细胞为研究对象,以细胞凋亡率、电镜下细胞超微结构改变以及细胞FasL基因表达水平、蛋白表达水平为检测指标,观察中药补骨脂中提取的PSO加波长为360nm的UVA对人白血病细胞诱导凋亡的作用以及部分作用途径,并采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可诱导K562细胞发生凋亡,PUVA的作用显著强于前两者;电镜下观察经PUVA处理后的K562细胞超微结构,可见明显的凋亡形态学改变;单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可下调FasL基因表达水平,PUVA的作用显著强于前两者;单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可下调FasL蛋白表达水平,PUVA的作用显著强于前两者.结论 PUVA可诱导白血病细胞K562发生凋亡,作用强于单纯PSO及单纯UVA照射.PUVA诱导K562凋亡的途径之一为下调FasL基因表达水平.


目的 观察急支汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将60例社区获得性肺炎患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠.治疗组此基础加用急支汤治疗.两组疗程均为7～14d.结果 治疗组治疗后在咳嗽、发热、肺部啰音症状体征评分显著优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗组在咳嗽、咯痰消失时间、退热时间和肺部啰音消失时间显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗组总有效率90.00％,明显高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前均明显降低(P＜0.01);两组比较,治疗组血清IL-1β、TNF-α下降更显著(P＜0.01).结论 在抗生素为基础治疗的同时加用急支汤治疗治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)疗效肯定,能够明显改善发热、咳嗽、咯痰等临床症状、体征,并能降低血清中IL-1β和TNF-α炎症因子水平.


目的 分析腭裂语音的频谱特点,提示其语音缺陷,为腭裂患者的语音评价及治疗提供理论及临床支持.方法 应用语音频谱分析系统分别对正常儿童、腭裂术前患者和腭裂术后患者的元音共振峰频率值和辅音嗓音起始时间(VOT)的频谱特点进行分析.结果 发元音/a/时,正常组及腭裂患者手术前、后组的前3个共振峰频率值无显著性差异(P>0.05);发元音/I/时,腭裂术前组F2、F3低于正常组,差异有显著性(P<0.05),腭裂术后组F2、F3低于正常组,高于术前组,但差异无显著性(P>0.05);发元音/u/时,腭裂术前组F2低于正常组,但无显著性差异(P>0.05).对照组VOT的出现率达100.0%,而腭裂术前组仅25.0%(9/36),腭裂术后组42.1%(16/38).结论 声学频谱分析技术有助于找出腭裂患者的不良发音习惯及判断腭咽闭合的完善与否,从而对腭裂患者的语音评价和治疗提供一定的理论和临床价值.


造血干细胞(HSC)工程是利用HSC的生物学特征,通过细胞工程的技术,在体外模拟或部分模拟体内的造血过程,对分离纯化的造血干/祖细胞(HSC/HPC)进行体外扩增、定向诱导分化、功能激活与调控、目的基因转染等,最终将造血细胞治疗更广泛有效地应用于干细胞移植、生物免疫治疗、造血支持治疗和基因治疗等领域.可见,从骨髓、脐血和外周血中分选纯化HSC/HPC对造血细胞增殖分化的基础研究及临床应用至关重要.CD34抗原是最常用来分选纯化HSC/HPC的表面标志[1].我们采用免疫磁珠阴性分选策略,从骨髓细胞中纯化CD34+HSC/HPC,经流式细胞术与免疫组织化学检测CD34+细胞的富集程度,并对分选细胞进行造血祖细胞集落鉴定.本研究旨在为研究造血干/祖细胞增殖分化的调控奠定实验基础.


目的 观察中药治疗因肿瘤放射治疗引起的放射性肺炎的临床疗效.方法 60例患者予清肺润燥、行气散瘀、止咳平喘的中药复方为主,辨证加减.结果 60例中痊愈30例(50.00%),显效20例(33.33%),无效10例(16.67%),总有效率83.33%.结论 应用中药复方治疗因放射引起的放射性肺炎有较好的临床疗效,为胸肺部肿瘤放射治疗的重要辅助治疗方法.


目的 建立一种快速、简便、准确测量鱼腥草中绿原酸含量的方法.方法 对鱼腥草根、茎、叶的提取条件进行优化.结果 根在30%乙醇浓度条件下,超声25min为提取绿原酸最佳效果;茎在40%乙醇浓度条件下,25min为提取绿原酸最佳效果;叶在40%乙醇浓度条件下,20min为提取绿原酸最佳效果.结论 不同产地的鱼腥草中绿原酸的含量差异较大以及不同部位的鱼腥草中绿原酸含量差异很大,为评价其资源的开发利用提供依据.


乌梅丸源自《伤寒论》厥阴病篇,初为治疗蛔厥而设,为方剂学中驱虫剂的代表方.后世在此方主治蛔厥的基础上,发展用于寒热错杂之久痢.本文试图从文献学角度,结合方剂学特点,在收集现代临床运用乌梅丸的文献和对资料信息进行规范化处理的基础上,借助计算机分析手段,探讨乌梅丸现代临床运用的疾病范围、证候特点及主要症状体征,为全面认识本方的主治病证提供依据.


目的 探讨耳显微手术中电钻及吸引器产生的噪音对非手术耳听力的影响.方法 采用ER-7e声级计记录中耳手术中不同规格的切割钻、金钢钻和吸引器噪声,比较非手术耳术前、术后2周、术后1月及术后3月的纯音测听骨导阈值.骨导听阈0.25～8.00 kHz至少2个或2个以上频率减少≥10 dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10 dB为术后骨导听阈提高阳性.结果 手术中不同规格的电钻和不同大小吸引器头产生的噪声强度分别为107.5～113.7 dB SPL和96.7～110.5 dB SPL;20例于术患者随访中发现7例(35.O%)患者非手术耳术后2周或1个月骨导阈值提高阳性.术后3个月骨导阈值基本恢复正常.结论 耳显微手术中电钻和吸引器噪声可引起非手术耳听力短暂阈值漂移,三个月后听力基本恢复术前水平.


目的 探讨牵引下旋转分骨手法联合中药治疗前臂双骨折的临床疗效观察.方法 将患者随机分为两组,对照组采用牵引下旋转分骨手法治疗,观察组在对照组基础上口服中药治疗,比较两组患者的临床疗效,X线检查两组骨折愈合的时间.结果 治疗后观察组优良率显著高于对照组,且观察组的骨折愈合时间显著短于对照组.结论 牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折疗效满意,能显著促进骨折愈合,值得临床推广.


颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）作为一种少见的脑血管病类型，年发病率约为15～25／100万，占所有卒中的1％［1］。与动脉血栓性疾病好发于高龄人群不同，CVST好发于中青年人，尤其孕产期女性多见［1］。其临床表现多样、缺乏特征性症状和体征，发病初期影像学表现不典型等，使早期确诊率低于60％［2］，导致治疗延误和不良的临床预后。近年来，血浆生物学标志物D-二聚体对CVST的“预警”作用受到关注，笔者就其目前研究现状做一综述。


目的 研究股骨颈基底部骨折的有效治疗方法.方法 采用中药三期辨证论治配合空心螺纹钉闭合打钉.结果 本组60例优良率86.67%.结论 中药配合空心螺纹钉闭合打钉治疗股骨颈基底部骨折是一种简便、有效的治疗方法.


失血性休克是由于各种原因造成机体大量出血,使有效循环急剧减少,而致全身组织灌注不足使多器官功能受到严重损坏,风险较大,严重威胁患者生命安全的一种急症.


戴裕光教授生于中医世家,为北京中医学院首届毕业生,早年师从李介鸣、秦伯未等北京名医,为第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市名中医,第三军医大学博士生导师.戴师临证中依据老年人的生理特点,遵从"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰"的理论,重视运用附子,从温补脾肾着手,使之"正气存内,邪不可干".兹举验案两则,以示一斑.


脑卒中是北美引起死亡的第3位疾病，在美国每年新发脑卒中患者约有700000例，75%的脑卒中患者发生在颈动脉供血区[1]。在所有的卒中患者中，颈动脉血栓栓塞、颈动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因[1]。脑血管疾病具有很高的死亡率和致残率，及时发现不稳定斑块并对斑块形成早期进行干预至关重要。血管内超声（intravascular ultrasound， IVUS）具有实时、准确、直观等特点，对在辅助数字减影血管造影（DSA）显示血管壁结构、定性诊断粥样硬化斑块性质、优化支架类型及长度选择、指导支架植入定位、评估支架植入的效果等方面有重要的作用。IVUS弥补了DSA反映血管壁结构的不足，是DSA的重要补充，在冠状动脉介入诊疗中的应用比较成熟，近几年在颈动脉造影和支架植入术中得到应用。本研究对IVUS的成像原理、与其他影像学技术的比较、目前临床应用的效果和前景作一综述。


目的：探究异可利定对大鼠心肌缺血及缺血/再灌注所致心律失常的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血/再灌注模型组、阳性药维拉帕米组、异可利定(2．5、5、10 mg·kg-1)组,共6组,每组16只。结扎大鼠左冠状动脉建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,记录Ⅱ导联心电图,并测定大鼠心肌缺血面积、心肌梗死范围及心肌组织超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)等生化指标。结果异可利定可以明显降低大鼠缺血/再灌注室性早搏( ventricular extrasystole,VE)、室性心动过速( ventricular tachycardia,VT)、心室颤动( ventricu-lar fibrillation,VF)的发生率；减少缺血期间大鼠心肌缺血面积和心肌梗死范围；明显升高缺血/再灌注损伤心肌 SOD、GSH-Px的含量,降低MDA含量。结论异可利定对心脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抗氧化作用有关。


流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童；目前我国广泛应用腮腺炎疫苗，已无大规模流行，但散发病例时见报端。发生于成人且同时并发急性胰腺炎、附睾睾丸炎和感音神经性聋患者国内外尚未见报道，现报告1例如下。
　　1临床资料
　　患者男性，24岁，学生。因右耳鸣、听力下降8小时于2010年1月12日至当地医院就诊。患者2010年1月11日晚11点无明显诱因突然出现右耳听力下降、持续高调耳鸣，伴走路不稳及恶心，无呕吐，至当地医院急诊，诊断“突发性耳聋（右）”。给予维生素B1、B12肌注，银杏叶片口服等，治疗5天症状无改善。1月17日出现双耳下区肿痛及发热，最高体温38.5℃。当地医院检查双侧腮腺区弥散性肿胀，无明显充血、压痛，压迫腮腺区，导管口无脓液溢出；急查血分析，白细胞计数6.50×109/L，淋巴细胞百分率54.4%，考虑"流行性腮腺炎"。加用喜炎平375mg静滴1/日治疗，无明显好转。1月19日出现阴囊肿痛、腹痛、腹胀，转来我院急诊。考虑1、急性附睾睾丸炎，2、急性胰腺炎？查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为603/168IU/L，遂入我院泌尿外科治疗。查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为1051/126IU/L，诊断"1、急性附睾睾丸炎，2、流行性腮腺炎，3、急性胰腺炎，4、神经性耳聋耳鸣"，给予：清流食、抗感染、抗病毒、抑制胰液分泌、抑制胃液分泌、糖皮质激素、改善微循环等治疗（头孢曲松钠、甲硝唑、更昔洛韦、泮托拉唑、西咪替丁、甲强龙、银杏达莫），4天后除耳聋耳鸣无好转外其它症状逐渐好转。1月23日请我科会诊，纯音测听示：右耳近全聋，左耳听力正常。考虑感音神经性聋（极重度，右），建议加用改善耳部微循环、营养神经药物（盐酸川芎嗪、前列地尔、注射用辅酶）、高压氧等对症治疗。1月26日泌尿外科复查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为1179/211IU/L，耳聋耳鸣仍无好转，转入我科。


目的：研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是否增加医院获得性肺炎（HAP）患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者，病例组为 MRSA HAP 患者，对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）HAP 患者，采用倾向指数配比分析（PSM），比较 MRSA 与 MSSA HAP 预后（住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本）。结果PSM 匹配前病例组 APACHE II 评分高于对照组，住院时间[40（20，94）d]、感染至出院时长[19（10，46）d]均长于对照组[分别为28（21，53）、17（8，29）d]（均P ＜0．05）。匹配后病例组和对照组 APACHE II 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），资料均衡可比；两组患者住院时间[28（21，52）d vs 28（21，53）d]、感染至出院时长[15（9，25）d vs17（8，29）d]、病死率[10．87％ vs 15．22％]、治疗总费用[121013．5（80747．21，176200）元 vs 119911．2（66994．08，241184．7）元]比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论APACHE II 评分是影响预后的重要因素；均衡此因素后，MRSA 和 MSSA HAP 患者预后无差异，MRSA HAP 未增加疾病负担。


目的观察强心汤治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将92例患者随机分为两组,对照组在积极治疗原发病基础上予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用强心汤.疗程均为14d.结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组,其左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏量、心排血量、心排血指数明显提高.结论强心汤能明显增强CHF患者的心脏收缩功能、增加心排血量,改善心功能,提高临床疗效.


3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)是AGC激酶家族中的成员之一,能激活AGC激酶家族中多种其他激酶.PDK1也是PI3K／Akt信号转导途径的重要成员,在细胞生长、增殖及代谢过程中发挥着重要作用,PDK1的异常活化与肿瘤的形成密切相关.因此,PDK1抑制剂的研究对癌症治疗新型药物的发现有一定推动作用.本文主要对近年以PDK1为靶标的小分子激酶抑制剂的研究进展进行综述.


目的:开展临床合理用药监控,对存在的问题进行分析,提出合理化建议.方法:利用"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,在线查阅我院2006年10月～2007年3月住院患者的电子病历、查房记录、治疗方案及相关检验报告,对医嘱中存在的不合理用药问题与临床医师进行网络沟通与交流.结果:临床存在重复用药及用法不当、荆量过大现象,部分联用存在药物不良相互作用;外科抗菌药物预防性应用不合理,主要表现在选药不当和疗程过长等方面.结论:应重视药物的相互作用,严格控制抗菌药物的联用指征和疗程,减少毒副作用和延缓耐药性的发生.


目的  观察一次性针刺结合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组针刺加穴位注射新斯的明0.5 mg,对照组热敷按摩及诱导排尿治疗;比较两组症状改善情况.结果  治疗组总有效率高于对照组.结论  一次性针刺配合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留疗效满意.


皮肤光老化是皮肤衰老的一部分.与自然老化相比皮肤光老化具有特征性的临床表现,并伴有相应的组织学及分子生物学水平的改变.皮肤光老化有特定的发生原因和影响因素.采取适当的预防或治疗措施可以减缓皮肤光老化发生.


彩色多普勒和能量多普勒超声可以实时显示病变的血流信号,其应用提高了超声对肝脏疾病诊断的准确性,但这些传统超声对血流的探测易受组织运动的影响而产生伪像;且对低速血流信号不够敏感,特别是对一些位置较深或体积较小的病灶,因此限制了其临床应用.静脉注射微气泡超声造影剂的出现及临床应用,提高了传统超声对血流的探测能力[1],使其能与CT相媲美[2],并能动态观察组织的增强过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而可提高了超声对肝内疾病诊断的敏感性和特异性.本文概述了超声造影诊断肝脏疾病的现状.


目的探讨听觉器官中线粒体DNA缺失在老年聋发病中的意义.方法:饲养不同年龄组的大鼠,测试ABR阈值,PCR检测其耳蜗、蜗核、大脑、颞肌和外周血中是否存在mtDNA4834缺失,对存在的缺失进行定量分析;PCR产物进行克隆、测序.结果:老年组大鼠的ABR平均阈值为92.22±10.60dBSPL(n=20),中年组为42.75±5.73dBSPL(n=24),青年组为30.50±1.54dBSPL(n:24),老年组大鼠的ABR阈值明显高于中年组和青年组,其差别具有非常显著性的意义(方差分析,P＜0.01);(2)所有老年大鼠的听觉器官和颞肌中均存在mtDNA4834缺失,其缺失发生率高于中年组,青年组mtDNA4834缺失发生率最低;(3)定量分析显示不同年龄大鼠听觉器官中mtDNA4834缺失占总mtDNA的百分比不同,老年组mtDNA4834缺失占总mtDNA的百分比高于中年组.结论:老年大鼠的ABR阈值明显升高,其包括耳蜗、蜗核在内的多种组织中普遍存在的mtDNA4834缺失,提示mtDNA缺失在老化和老年聋的发生中具有重要意义.


目的 探讨瓷颈缘与金瓷颈缘对金属烤瓷全冠龈下微生物影响有无差异.方法 采用自身对照设计,双侧上颌中切牙分别采用两种颈缘设计的镍铬合金烤瓷全冠修复10例.检测修复前、修复后72 h、1周、1个月和3个月全冠唇侧龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比的变化.结果 两组全冠修复后72 h龈下微生物总量减少,1周、1个月和3个月递增.革兰阴性菌构成比在72 h、1周、1个月递增,3个月和1个月无显著差异.各时间点两组修复体龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比无显著差异.结论 瓷颈缘与传统金瓷颈缘对龈下微生物的影响没有显著差异,两者都会导致龈下微生物总量及革兰阴性菌增加.


胞突,牙髓腔内也有牙髓样软组织结构.结论 扫描电镜F,成年斑马鱼牙齿与人类牙齿具有高度相似性,能够模拟人类牙齿的形态和组织特征.斑马鱼作为研究牙发育的模式动物在组织形态上是具有有利条件的.


目的 探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断和治疗方法.方法 对我科2004年4月-2006年3月就诊的BPPV病人131例,应用红外线视频眼动记录分析变位试验诱发的眼震特点,进行分型、定侧,并采用相应的耳石复位技术治疗.结果  (1)后半规管BPPV 94例(71.8%),随机分组采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法各47例.(2)水平半规管BPPV 29例(22.1%),水平向地性眼震者16例,另13例为水平背地性眼震者,自行或采用Gufoni疗法后转换为水平向地性9例,方向不能转换4例.采用barbecue翻滚和/或强迫侧卧体位疗法.(3)前半规管BPPV 6例(4.6%),采用Epley管石复位法.(4)混合型BPPV 2例(1.5%),行上述相应半规管的疗法.1周后随访总有效率85.5%(112/131),3个月后92.4%(121/131).结论 BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别不同半规管及不同发病机理类型,并选择合适的耳石复位技术治疗.


目的:了解我院住院患者应用抗菌药物的状况.方法:按全院床位数的1/3左右抽取出院患者的病历,按预先制定的"临床科室应用抗茵药物调查表”逐项填写,最后进行综合分析.结果:单一用药、用一线药均在半数以上,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当;抗茵药物应用率较高(79.64%),特别是手术患者预防术后感染几乎100%应用抗茵药;药物选择起点高,新、特、贵药排序居前;联合用药过于普遍;依据经验治疗居多,菌培药敏试验率仅占10.50%.结论:合理用药仍是主流,应针对存在问题制定相应措施.


采用乳化复合技术制备粒径为1.25～3 μm的顺铂磁性白蛋白微球.该微球呈圆球形,大小分布均匀,在0.05T的弱磁场中具强磁响应性,在水中分散性好.载药量为8.8%(mg/mg),包封率为96.21%,临界相对湿度(CRH)=73.3%. 含药微球在体外释药较快,缓释作用不明显.体内外磁定位实验表明,微球可浓集于靶区.该制剂在室温下放置3个月,性质稳定.


目的 研究细胞角蛋白(CK-AE1/AE3)在牙龈鳞状细胞癌颈淋巴结中的表达及临床意义.方法 将17例牙龈鳞癌患者病理报告为阳性的28枚淋巴结及139枚阴性淋巴结重新切片,应用广谱细胞角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)作为免疫标志物,采用免疫组织化学(SP法)检测抗体在淋巴结中的表达.结果 167枚淋巴结中,28枚HE染色阳性的淋巴结CK表达均为阳性;另有11枚HE染色阴性淋巴结CK表达为阳性,其位于Ⅰ区6枚,Ⅱ区5枚,共分布在9例患者中.结论 采用CK(AE1/AE3)作为免疫标志物的免疫组化法检测牙龈鳞状细胞癌的淋巴结,较传统HE染色法更为准确,有利于早期发现微转移灶,从而为牙龈癌的治疗及预后判断提供依据.


以盐酸左氧氟沙星为目标分子,邻苯二胺和间苯二酚为功能单体,采用循环伏安(CV)法,在玻碳电极表面成功制备了盐酸左氧氟沙星分子印迹聚合膜传感器.采用差分脉冲伏安(DPV)法和CV法考察了所制传感器的性能.峰电流在1.0× 10-9～3.8× 10-7 mol/L范围内与浓度的线性关系良好,检测限为8.2×10-10 mol/L.


目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.


目的：了解儿童抗感冒复方制剂现状，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院使用的儿童抗感冒复方制剂说明书，对其组分、规格、剂型、用量等进行统计；同时列举2015年6－12月典型的不合理用药处方进行分析。结果与结论：我院共有40种儿童抗感冒药在用，包括14种化学药和26种中成药，其中15种药品说明书中未标明儿童用量，占37.5％。抗感冒复方制剂种类多，规格、用量差异大，相同年龄/体质量儿童按照说明书服用不同药品，同一组分含量相差较大，表明说明书中儿童用法用量需进一步完善。我院尚存在重复用药、配伍禁忌、用量不适宜等不合理用药现象。


目的 探讨依据腮腺深叶及毗邻间隙(the deep parotid and related spaces,DPRS)解剖学标志对CT准确定位该区肿瘤的价值及临床意义.方法  依据“U”线界定腮腺深、浅叶,依据二腹肌后腹、翼内肌、腮腺床移位方向、脂肪间隔存在与否及咽旁间隙( parapharyngeal spaces,PS)变形特点和移位方向确定DPRS肿瘤起源.由3位不知手术结果的高年资医生就38例病理证实的DPRS肿瘤作回顾性定位分析.所有病例均作CT平扫及增强检查.结果  38例DPRS肿瘤术前26例(68.4％)定位准确,定位错误的12例中4例腮腺深叶间隙(deep parotid spaces,DPS)肿瘤误PS肿瘤,5例颈动脉间隙(carotid spaces,CS)肿瘤误PS肿瘤,2例PS肿瘤误CS肿瘤,1例PS肿瘤误黏膜间隙肿瘤.依据解剖标志回顾分析35例(92.1％)定位准确,准确率显著高于术前(=4.16,P＜0.05).定位错误的3例中1例DPS肿瘤误PS肿瘤,CS与PS肿瘤相互定位错误各1例.结论  依据解剖标志明显提高DPRS肿瘤CT定位准确率,对制定正确的手术方案具有重要意义.


制备兔抗人sDR5抗血清,检测它对Jurkat细胞的生长抑制和凋亡诱导作用.采用本室制备的sDR5免疫新西兰白兔,制备兔抗人sDR5抗血清,用ELISA法测定抗sDR5抗血清效价及抗血清的特异性.MTT试验分析它对Jurkat细胞生长抑制影响,倒置光显微镜和荧光显微镜观察抗sDR5抗血清对Jurkat细胞形态的影响,用Annexin V/PI双染试剂盒检测Jurkat细胞凋亡率,琼脂糖凝胶电泳检测Jurkat细胞中DNA的片断化.结果:获得了高效价特异性兔抗人sDR5抗血清.兔抗人sDR5抗血清对Jurkat细胞具有显著的细胞生长抑制作用,并呈剂量依赖性.兔抗人sDR5抗血清处理后,Jurkat细胞可出现典型的细胞凋亡的形态特征:细胞膜皱缩,出泡,染色质浓缩,形成凋亡小体等.流式细胞术结果显示:兔抗人sDR5血清1/80、1/160作用Jurkat细胞2 h,细胞凋亡率分别为54.98%和34.13%.兔抗人sDR5抗血清可导致Jurkat细胞中的DNA片段化.本室制备的兔抗人sDR5抗血清能抑制Jurkat细胞生长和诱导Jurkat细胞凋亡.


综述了膜乳化法的工作原理、影响因素(膜参数、过程参数、相参数)及在制备微球、乳剂、纳米粒、脂质体等方面的应用.与传统乳化方法相比较,膜乳化法能耗低,且制得产品的单分散性良好,但也存在影响因素复杂、生产效率低等不足.


p)比对照组明显减少(P＜0.05),但重力组和轻力组之间没有显著性差别.结论 在正畸矫治力产生的压应力作用下,牙槽骨进行相应的改建.


下颌阻生智齿拨除是口腔颌面外科门诊最常见的手术之一,患者多为青壮年,下颌阻生智齿拨除术的术中术后并发症发生率高,其中包括下颌阻生智齿突破舌侧骨板进入口底,此类并发症虽相对少见,但处理棘手,操作复杂.笔者在近十年的工作中,遇到这类情况5例,现将处理体会报道如下.


以噻吩为原料,经溴化、格氏反应制得格氏试剂,而后与环氧乙烷反应,合成了2噻吩乙醇,总分离产率达80%。对产物进行了红外光谱、质谱和元素分析。


我们采用煤焦油软膏外用联合长波(UVA)和中波紫外线(UVB)照射(简称煤焦油光疗)治疗寻常性银屑病,收到良好疗效.


目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏花注射液静滴,对照组予丹参注射液静滴.结果 治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降,肌力较对照组明显提高.结论 灯盏花素注射液治疗急性脑梗死安全有效.


肺系疾病常见的有上呼吸道感染、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等,属于中医学"感冒"、"咳嗽"、"肺胀"、外感发热"等范畴.通过多年临床观察发现,肺系疾病多以"热"证多见,在立法处方时运用中医"热者寒之"理论往往可以收到良好的疗效,现总结如下.


目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值.材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI.由两位资深放射科医师分析MRI表现.结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血.结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值.


患者,男,28岁,因先天无牙颌影响美观和进食于2008年8月入解放军总医院口腔颌面外科治疗.检查:头发及胡须正常,全身皮肤除手掌和脚掌外干燥无汗腺,颅颌面基本对称,面中1/3明显凹陷,下颌明显前突,上下颌无牙.


从冠状动脉CT血管成像（CTA）获得的无创血流储备分数（noninvasive fractional flow reserve derived from coronary CT angiography，FFRCT）是一种利用冠状动脉CTA（coronary CT angiography，CCTA）影像数据得到的冠状动脉功能性无创检查。有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography， ICA）是诊断冠心病的“金标准”；CCTA是一种非侵入式冠状动脉影像学检查，常用于冠心病的排除诊断[1]。利用ICA或CCTA仅从解剖结构角度观察到的冠状动脉狭窄程度，不能客观有效地判定冠状动脉血流动力学情况，进而不能提供正确的治疗策略。基于前瞻性、随机对照试验研究结果，在冠状动脉造影术中行有创FFR测定已经成为评价冠状动脉血管生理学功能的“金标准”[2-3]。传统FFR是在心脏介入手术中使用压力导丝测定的，它是一种有创检查，手术费用高、增加手术风险、时间和辐射量，应用腺苷可能引起副作用，故未能在临床中广泛普及[4-5]。因此，若能在导管检查前利用FFRCT评估患者FFR，可以节省医疗费用，避免过度医疗。


目的 观察益气化瘀方对缺血-再灌注(I/R)大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3、Fas及P53表达的影响.方法 采用结扎左冠状动脉前降支,心肌缺血30 min,再灌注2、4h制作缺血-再灌注模型.将大鼠随机分为7组,即假手术组、模型2h组(缺血-再灌注2h)、模型4h组(缺血-再灌注4h组)、通心络2h组(缺血-再灌注2h)、通心络4h组(缺血-再灌注4h)、益气化瘀方2h组(缺血-再灌注2h)、益气化瘀方4h组(缺血-再灌注4h).造模前连续灌胃相应药物1周.免疫组化法测定Bcl-2、Bax、Caspase-3、Fas、P53蛋白表达.结果 益气化瘀方可提高缺血-再灌注大鼠心肌Bcl-2蛋白表达量(P＜0.05)、降低缺血-再灌注大鼠心肌Bax、Caspase-3、Fas、P53蛋白表达量(P＜0.05).结论 益气化瘀方可减轻大鼠心肌缺血-再灌注细胞凋亡,其机理可能与上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax、Caspase-3、fas、P53蛋白表达有关.


脂肪肝是指多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,脂类物质动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪(主要为甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态.脂肪肝的预后并非均为良好,具有脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化的病理演变关系,非酒精性脂肪性肝炎为隐匿性肝硬化的常见原因.在我国随着人们生活习惯和饮食结构的改变,以及临床B超技术的进步和广泛应用,脂肪肝的检出率日益增多,发病率不断升高.因此,脂肪肝的防治研究逐渐得到重视,兹就近几年来中医药治疗本病的现状作一综述.


目的:定性分析紫苏叶的挥发油.方法:利用气相色谱-质谱(GC-MS)法分离鉴定.同时用直观推导式演进特征投影法解析重叠色谱峰的二维色谱MS数据,获取组分的色谱曲线和MS.再根据组分的MS和保留时间进行库相似性检索以实现定性.结果:共分离解析出76种组分,其中19种组分在紫苏的相关GC-MS分析中未见报道.结论:GC-MS与直观推导式演进特征投影法分析紫苏叶挥发油成分可提供更多的信息.


目的了解护生实习过程中被针刺伤情况及受伤后的心理反应,以采取相应对策.方法采用问卷调查法及SAS评定量表调查50名实习护生.结果护生在实习期间均被针刺伤过,其中刺伤8～11次者占42.22%,实习3个月内针刺伤率占42.38%.导致针刺伤的主要环节是在将针头与注射器、输液器分离(占36.43%),将针头折弯、毁形(占22.62%)时.刺伤后第1日SAS评分最高为48.59±5.67,与国内常模比较,差异有显著性(P＜0.001).结论实习护生容易被针刺伤,且被刺伤后明显焦虑、恐惧.带教老师应教会实习护生在临床操作中的自我防护措施,关心其心理状况,以促进其身心健康.


目的 探讨全因死亡GRACE预测积分对不同中医证型胸痹心痛患者的死亡率及再入院率的预测价值.方法 收集我院胸痹心痛患者361例,利用全因死亡GRACE预测积分计算出不同证型患者的预测死亡概率；同时对患者住院期间及6个月内死亡情况进行随访追踪.结果 预测不同证型住院死亡概率及6个月内死亡概率或再发心梗概率的大小排序为:阳气虚证＞阴血虚证＞气滞血瘀证＞痰浊闭塞证.各组间随访结果与GRACE预测死亡概率结果相一致.结论 全因死亡GRACE预测积分能很好地预测中医不同证型的胸痹心痛患者的死亡率和再住院率.


介绍了挤出、滚圆、气流包衣法制备红霉素肠溶微粒胶囊.该胶囊剂耐酸性好,人工肠液中释药快,在8名健康志愿者体内的AUC为市售红霉素肠溶片的1.99倍,且个体差异小.


1病例简介男，49岁，因“反复腹痛腹胀1年余，确诊淋巴瘤1年，再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查，取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除，切除物送病理检查，免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区，纵断呈“套筒”征（图1A），长约7.5 cm，横断呈“同心圆”征（图1B），大小约4.5 cm×3.0 cm，肠管壁明显增厚，呈弥漫性低回声（图1C），最厚处前后径约2.5 cm，周围可见多个低回声结节，最大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块，考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结，回盲部与腹壁粘连，且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块，末端回肠套入盲肠约6 cm，致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤，浸润肠壁肌层，累及整条阑尾，淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。


目的 观察逍遥散合当归芍药散治疗痰瘀互阻型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组60例给予中药口服,对照组60例给予口服胆维他;均以3个月为1疗程.比较两组临床症状、计算体重指数、腰臀变化,并分别于治疗前和治疗结束时进行肝功能、血脂、B超检测.结果 治疗组l临床疗效明显优于对照组,其体征及相关检测指标改善亦优于对照组.结论 逍遥散合当归芍药散对非酒精性脂肪性肝病有良好疗效.


目的 观察痰热清注射液治疗晚期肺癌发热的疗效及毒副反应.方法 将晚期肺癌发热患者60例随机分为观察组与对照组各30例,均使用头孢类抗菌药物治疗,观察组加用痰热清注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗晚期肺癌发热疗效肯定,无明显毒副作用.


本文基于胸痹心痛"阳微阴弦"的病机理论及临床辨治,认为气虚为本、血瘀为标、风动为象,临床治疗以补气法为基础,以活血法为关键,而祛风法在胸痹心痛的治疗中亦起重要作用.


人类疾病的发生发展直接或间接地与基因密切相关.可以认为人类的疾病都是基因病[1].长期以来人们一直在寻找某一基因和某一疾病的对应关系.由于概念与技术的局限,把这种寻找变成了一对一的简单线性关系的研究,即"零敲碎打"式研究.人体基因组计划是美国著名的生物学家、诺贝尔奖获得者雷纳托·杜尔贝科1986年针对当时包括肿瘤研究在内的对于疾病机理研究"零敲碎打"的状况提出的"整体阐明"论点,即在基因组整体研究全部基因的相互作用,该论点被认为是1990年启动的人类基因组计划的"标书",也被认为是疾病基因组学研究的发端.现代生物学中的基因组学的研究方法与中医学的整体观念有许多相似之处,本文试从基因与疾病的角度,探讨基因组学与中医药的关系.


说到姜,人们首先就会想到我们厨房中用作调味品的生姜.姜,是中药配方中经常使用的一味药,同时也是我们生活中必备的一种调味品,为姜科植物姜的根茎.姜有生姜和干姜之分,长期以来,干姜、生姜入药存在混乱现象,并且在人们的日常生活中也是经常两姜不分.殊不知,两者并不能随意混用,尤其是对干姜更要慎重,否则就有可能造成严重的不良反应.本文主要就生姜和干姜的加工方法,药性、化学成分、药理作用、临床运用、食用方法以及如何贮藏等方面两者之间的区别做一详细的综述,以指导临床应用.


保护、改善和重建脑微循环是治疗脑梗死的关键[1].葱白提取物是应用祖国医学"通阳法"治疗动脉粥样硬化的研究用药,实验研究证明其疗效肯定[2].


目的 观察神宁颗粒治疗缺血性卒中后轻中度抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予卒中常规治疗及舍曲林抗抑郁治疗,研究组加用神宁颗粒,对照组加用安慰剂.比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)等量表评分变化情况.结果 治疗终点时,研究组HAMD总分低于对照组,抑郁程度轻于对照组,患者每日服用舍曲林平均剂量小于对照组；两组患者NIHSS、BI评分差异无统计学意义.结论 神宁颗粒可以改善缺血性卒中后伴发轻中度抑郁患者的抑郁症状,减少患者每日服用舍曲林平均剂量,对患者卒中后神经功能恢复无明显作用.


目的 观察腰背肌锻炼方法对早期腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取早期腰椎间盘突出症患者100例,对遵从医嘱认真完成腰背肌锻炼的患者(治疗组)50例和未能遵从医嘱进行腰背肌锻炼的患者(对照组)50例进行回顾件比较分析.结果 治疗组治愈15例,有效31例,无效4例,总有效率92.00%;对照组治愈10例,有效27例,无效13例,总有效率74.00%,两组疗效差异有显著性.结论 腰背肌锻炼治疗早期腰椎间盘突出症疗效显著.


经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证.方证是用方的证据.证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1].笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除.现择取临证经方验案3则,以飨读者.


目的 建立橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量测定方法,并采用该法测定10批橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量,每批汤剂中各单味药均为不同批次药材.方法 采用Phenomenex Luna C18色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,检测波长203 nm,柱温30℃,流速1.0 ml/min.结果 人参皂苷Rb1在5~500μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为95.5%,RSD为1.77%.结论 本法可准确地测定橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1含量,可用于橘皮竹茹汤的质量控制.


近年来,乳腺癌发病率上升速度较快,据统计在我国占女性恶性肿瘤的第二位,有些城市已居女性恶性肿瘤的首位[1].乳腺钼靶X线摄片目前仍作为乳腺疾病诊断的首选影像学检查方法[2].本研究回顾性分析我院2006～2008经手术病理证实的4例误诊乳腺癌的钼靶X线表现,进一步探讨乳腺癌的影像特点,以提高其诊断水平.


目的：比较不同类型残冠、残根行牙冠延长术后的临床疗效及影响因素。方法选取来我科就诊,需行牙冠延长术的96名患者,行牙冠延长术的残冠、残根120颗。根据残冠残根形成的原因分为2组,折裂组和龋坏组。记录并比较2组牙体缺损所累及的牙面,及术前断缘的探诊深度,观察术后4~6周根断面暴露情况。结果2组缺损累及牙面不同,折裂组多发生在腭(舌)侧,龋坏组多发生在邻面或唇(颊)侧( P<0．01)；折裂组术前断缘的探诊深度明显高于龋坏组(P<0．01)；62颗牙因折裂行冠延长术后满意者34颗牙(54．8%),58颗牙因龋坏行冠延长术后满意者48颗牙(82．8%),差异有统计学意义(P<0．01)。结论牙冠延长术的临床疗效受多种因素影响,龋源性冠延长术的临床疗效明显好于折裂性冠延长。


目的:为我国药品生产质量管理的改进提供借鉴.方法:收集文献,追踪美国药品生产科学的最新知识,分析我国《药品生产质量管理规范》(GMP)存在的问题,并提出建议.结果与结论:质量的提高和改进总是伴随着生产过程的,质量改进是全面质量管理的精髓.我国须制定更合理、科学的GMP,形成更开放的质量体系并且重视药品的生产过程.


近年来新的医学相关专业的不断出现,而学校的教学资源是有限的,那么如何在有限的教学资源下激发医学生在课堂内外学习解剖学的学习兴趣,提高教师的教学效率是解剖学工作者值得研究的课题[1].先进的网络技术为人们提供了一个巨大的信息资源交流共享平台,从而为网络教学提供了一个良好的发展环境.


目的 观察推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理效果.方法 对100例腰椎间盘突出症患者综合运用以推拿、理疗、中药内服等非手术疗法治疗15d,同时施以规范的护理措施.结果 治愈32例,好转61例,未愈7例,总有效率93.00%.结论 推拿等综合疗法治疗急性期腰椎间盘突出症,并给予规范护理,效果显著.


紫癜性肾炎是近年儿童常见的由过敏性紫癜引起的继发性肾炎,发病率逐年上升.目前西医无特效药物,尤其是对一些病程长、缠绵难愈、反复发作患者,采用糖皮质激素、免疫抑制剂后,短期内有一定疗效,但激素的副作用、依赖性以及疾病的高复发率不容忽视[1].


目的 观察自拟四味温里散穴位贴敷治疗脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困证小儿泄泻的临床疗效.方法 将60例中医辨证为脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困证小儿泄泻患者分为治疗组与对照组各40例,两组患儿均给予西医常规抗感染、营养支持治疗.治疗组在此基础上,加用自拟四味温里散穴位贴敷治疗,7d后比较疗效.结果 治疗组总有效率100％,明显高于对照组之85.00(P＜ 0.05).结论 自拟四味温里散穴位贴敷治疗脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困型小儿泄泻具有明显的临床疗效.


目的 观察心脏瓣膜置换术后预防感染中痰热清对华法林抗凝治疗的影响.方法 将接受瓣膜置换术之风湿性心脏病120例随机分为两组,治疗组术后给予静滴痰热清联合头孢曲松钠,对照组术后给予静滴头孢曲松钠,术后第1日晚开始服用华法林,并于术后3、6、10、14d监测PT,据PT-INR预期值1.5～2.0调整华法林用量.结果 术后治疗组与对照组各时点PT-INR检测值的比较差异无显著性,术后华法林用量比较差异亦无显著性.结论 痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后华法林的抗凝治疗无明显影响.


目的:明确临床对药学服务的需求,探索我国临床药师培训的有效路径.方法:回顾我国临床药学的发展历程,确立临床药师的定位与职责,分析药师队伍的现状,阐述临床药师培训的方法与途径.结果与结论:目前药师从综合能力方面无法满足临床对药学服务的需求.我国临床药师培训已经启动,药师只有充分了解临床的需求,发挥积极性与主动性,并且在临床药师制度的不断完善下,才能成为称职的临床药师.


目的:为我国制药企业确立非专利药市场发展策略提供参考.方法:以市场营销学原理为基础,采用文献检索和实证分析法.结果与结论:总结出我国非专利药市场存在的主要问题,并提出根据企业特点,选择特色品种;实现营销创新,关注农村市场,扩大市场份额;建立战略联盟,合作竞争,打造非专利药龙头;创立非专利药品牌,占领高端市场等可行的策略.


动脉粥样硬化(AS)是与多种危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟及脂蛋白异常等有关的动脉慢性炎症性疾病;多种因素在AS发生机制中起关键作用.


α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑恶唑丙酸(AMPA）受体是游离型谷氨酸受体，广泛分布于中枢神经系统，介导快速兴奋性突触传递。越来越多的证据表明，其在突触可塑性及中枢敏化中发挥重要作用，并且与神经系统疾病关系密切。过度刺激AMPA受体产生兴奋性毒性会导致神经元损伤，引发癫痫、肌萎缩侧索硬化和帕金森病等一系列神经系统疾病的发生。竞争性AMPA受体拮抗剂能够有效下调AMPA受体活性，对预防和治疗神经系统疾病意义重大。本文对竞争性AMPA受体拮抗剂的研究进展进行综述。


为探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义,对 52例为预防髓外白血病的急性淋巴细胞白血病患儿,应用大剂量甲氨喋呤( 3.0～ 5.0 g/m2)治疗 1～ 3个疗程,每疗程进行 3次血药浓度监测.结果显示,开始静脉滴注后 24 h甲氨喋呤血清药物浓度出现峰值, 48 h明显下降, 72 h绝大多数患儿血药浓度回复到投药前水平.提示根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平,可适当增加甲氨喋呤的药物剂量以增强防治髓外白血病的疗效,或增加解救药物的剂量和给药次数,以减少其毒副作用,指导临床治疗.


基质金属蛋白酶(MMP)是一族含Zn2+的蛋白水解酶,参与细胞外基质的降解与组织重塑.MMP的过度表达与多种病理过程如癌症、骨关节炎、类风湿性关节炎等密切相关,因此MMP的抑制剂可用于这些疾病的治疗.本文对近年来报道的小分子MMP抑制剂和它们的药理学特性进行综述.


牙龈出血是口腔科门诊与急诊中常见的就诊原因。引起牙龈出血的病因有局部因素和全身因素。其中由牙周炎导致的牙龈出血临床上最常见:亦有牙龈炎、牙龈外伤、牙周手术后及全身性血液疾病、坏血病、糖尿病、高血压和动脉硬化患者所致的牙龈出血。现就1997年5月至1999年4月3年间以牙龈出血为主要症状就诊于本科的8 314例患者进行病因统计分析。


目的 研究板蓝根中11个化学成分体外抗流感病毒亚甲型鼠肺适应株(FMI)和呼吸道合胞病毒(RSV)的活性,确定板蓝根抗病毒的有效成分.方法 用MTT法检测11种化学成分对FMI和RSV的抑制作用.以病毒抑制率作为评价指标,比较11个化学成分抗病毒作用的效果.结果 对FM1抑制率分别为104.81％、63.53％、49.27％、102.07％、45.40％、60.51％、47.43％、29.20％、24.91％、49.51％、53.00％.对RSV的抑制率分别为14.47％、12.15％、6.80％、17.89％、44.56％.结论 11个单体抗FMI的作用要强于抗RSV的作用；其中,靛玉红和异牡荆苷抗FM1的效果最好.


目的比较牵引、推拿并针刺与牵引、推拿两种治疗方案对神经根型颈椎病的疗效.方法将 134例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用牵引、推拿并针刺及牵引、推拿治疗,比较其疗效.结果治疗组痊愈率高于对照组.结论牵引、推拿并针刺治疗神经根型颈椎病疗效肯定.


26年前艾滋病(AIDS)以一种神秘的、可以摧毁人类免疫系统的疾病出现,并在全球迅速流行,成为全球15～59岁男性及女性死亡的主要原因,2006年已有290万人被艾滋病夺去生命,艾滋病将会在相当长的时期内流行,且不会很快自身消亡.纵观艾滋病发生、发展和演变以及全球应对的历史,不难看出在人类与艾滋病斗争过程中,全球应对艾滋病策略从探讨和摸索到调整和改进的过程.该文回顾过去全球艾滋病防治策略在防治实践中的转变,以吸取过去的经验和教训.


以IL-10的功能短肽(35肽,即IL-10第23号至第57号氨基酸)为导向部分与PE40(绿脓杆菌外毒素A除去受体结合区后的剩余部分)融合构建了IL-1023-57-PE40免疫毒素,对纯化的IL-1023-57-PE40进行了细胞毒活性测定、细胞ELISA、荧光标记和动物模型实体瘤组织切片实验,结果表明:构建的IL-1023-57-PE40符合免疫毒素的作用机制.实验改变了传统免疫毒素机制分析的方法,为免疫毒素的毒性机制分析做了一定有益的探索.


目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价甲状腺功能亢进患者131I治疗前后左心室整体收缩功能的改变.资料与方法 选取首次行131I治疗且治疗后甲状腺激素水平恢复正常的甲状腺功能亢进患者91例为研究组,依据甲状腺功能亢进症及甲状腺心脏病诊断标准分为A组(35例、病程＜6个月)、B组(30例、病程＞6个月)及甲状腺功能亢进性心脏病组26例;另选取健康志愿者30例为对照组.所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS).结果 治疗前,A组GLS、GCS、GAS及GRS值均高于对照组,差异有统计学意义(卢11.34、7.47、5.27、3.11,P＜0.05);B组及甲状腺功能亢进性心脏病组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.01、4.92、4.54、2.70,P＜0.05;t=8.16、5.97、8.36、4.65,P＜0.01).A、B组LVEF值与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.75、0.52,P＞0.05);甲状腺功能亢进性心脏病组LVEF值低于对照组,差异有统计学意义(卢11.23,P＜0.01).治疗后各组参数均较治疗前改善,A组GLS、GCS、GAS及GRS值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.80、0.36、0.33、0.16,P＞0.05);B组虽低于对照组,但差异亦无统计学意义(t=0.88、1.39、1.10、0.56,P＞0.05).甲状腺功能亢进性心脏病组各应变值及LVEF仍低于对照组,差异有统计学意义(t=4.20、3.35、4.60、2.34、6.74,P＜0.05).结论 单纯甲状腺功能亢进患者病程短者收缩功能增强,病程长及甲状腺功能亢进性心脏病患者收缩功能减低.治疗后,单纯甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能可恢复,甲状腺功能亢进性心脏病患者不能完全恢复.


风湿性疾病是泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病.由于本类疾病病因病机复杂、病程迁延、反复发作,属疑难病,被公认为难治性顽疾.阎小萍教授在临床诊治风湿病过程中,擅长以辨证论治作为遣方用药的指导原则,疗效显著.笔者在跟随阎师出诊等学习中,深研习之,以期领悟阎师诊治风湿病常用方剂的运用真谛.现总结如下.


目的 观察复方丁香开胃贴外敷神阙穴治疗慢性心功能不全伴功能性消化不良的临床疗效.方法 将脾虚湿困型慢性心功能不全患者50例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组予复方丁香开胃贴外贴神阙穴;比较两组消化道症状改善情况.结果 治疗组显效率及总有效率均高于对照组.结论 复方丁香开胃贴改善慢性心功能不全患者消化道症状有良好效果.


从“治未病”思想的内涵出发,结合脓毒症的病因病机、发病形式及变化规律,从扶正、解毒、祛瘀、宣肺、通腑5个方面分层阐述“治未病”既病防变思想在脓毒症防治中的运用.笔者认为,运用“治未病”既病防变思想指导脓毒症的防治,可有效预防脓毒症的发生,控制其发展,截断其传变.


目的:分析乳房外佩吉特(Paget)病中囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15的表达及其意义.方法:应用免疫组化方法对20例乳房外Paget病患者的GCDFP-15和细胞角蛋白20(CK20)进行检测.结果:20例患者CK20均为阴性,8例呈侵袭性生长的患者GCDFP-15表达为强阳性或阳性,12例呈原位生长的患者GCDFP-15表达为弱阳性或阴性.结论:GCDFP-15的表达对于判断乳房外Paget病是否呈侵袭性生长有一定意义.


病毒性肺炎(VP)是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症,是儿科常见病种,其特点为发病急、病情变化快、症状重、并发症多,重者危及生命.目前常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等,但其存在着疗效欠佳、副作用多等缺点.


目的 评估光固化复合体(Dyract AP)和可乐丽菲露AP-X复合树脂修复楔状缺损(楔缺)牙齿的临床疗效.方法 门诊用Dyract AP修复楔缺牙204颗,用AP-X复合树脂修复楔缺牙192颗,用改良USPHS直接临床评估系统对6个月和1年的随访结果进行评估.结果 Dyract组6个月成功率99.02%,1年成功率91.18%;AP-X复合树脂组6个月成功率97.92 %,1年成功率88.54 %.2组成功率相比差异无显著性,USPHS评估系统分析则发现2组边缘密合度、边缘着色、修复体脱落方面均无明显差别(P>0.05).结论 2种充填材料与楔缺程度对修复成功率无明显影响.


目的 观察自拟心衰合剂对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张索Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服自拟心衰合剂;两组均以2周为1疗程.结果 CHF患者AngⅡ、NE与疾病严重程度密切相关,治疗后两组均较治疗前显著下降,组间比较无显著差异.结论 自拟心衰合剂对CHF时神经体液因子过度激活有一定的干预作用.


总结8例乳酸酸中毒危重患者应用血液透析治疗的护理体会,认为做好管道护理及各项参数的监测,维持患者生命体征的稳定,加强对出血、下肢静脉血栓形成及肺部感染等并发症的观察和预防护理,可提高患者的治愈率,减少病死率.


目的 观察参附注射液(SFI)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及对SAP的治疗作用,并探讨其机制.方法 将73例SAP患者随机分为两组,治疗组在西医综合治疗基础上加用SFI静滴,对照组仅予西医综合治疗,另选20名健康体检者作为正常对照组;检测两组治疗前及治疗后10d血浆ET、NO、ET/NO及血、尿淀粉酶.结果 SAP组较正常对照组ET、NO、ET/NO及血、尿淀粉酶显著增高;治疗后治疗组较对照组各值明显降低,腹痛缓解及住院时间明显缩短.结论 SFI能调节SAP时ET和NO的平衡,对SAP有良好的治疗作用.


目的:观察中药联合氩氦冷冻消融治疗肺癌的临床疗效.方法:中药联合氩氦刀冷冻治疗.结果:65例患者均顺利完成手术,不良反应轻微.按照实体瘤评价标准术后3月复查CT的有效率为81.0%,术后6月复查CT的有效率为70.4%,术后12月复查CT的有效率为82.6%.术后1～3月患者咳嗽、胸痛、胸闷均有改善,卡氏评分有所提高.结论:氩氦刀靶向冷冻技术拥有较为广泛的患者群,具有副作用小、消融效果明显的优点,中药在氩氦刀术前术后的治疗中疗效显著,氩氦刀联合中药治疗方法是局部治疗与整体治疗的联合,不但疗效显著而且副反应小,是一种值得推广的肿瘤治疗方法.


颞骨切片技术是观察和评估实验性内耳病理学改变的重要手段。由于内耳复杂的迷宫式立体结构，从不同方向和角度获取的颞骨切片很难进行相互间的组织病理学比较。因此，统一颞骨标准切片技术规范，对于评判内耳听觉感受器和前庭各个平衡感受器以及耳蜗和前庭周边神经元的病变部位和病变程度十分重要，因为只有统一了规范的颞骨样品制备和切片角度，才有可能对实验性内耳病变做出正确的比较和评判。颞骨切片的标准方向是将切片平面平行于外耳道和内听道的水平面，从上鼓室向下鼓室方向依次收集到的需要进行重点评估的切片层次分别为上半规管壶腹嵴和外半规管壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑及前庭上神经元、球囊斑和前庭下神经元、耳蜗中轴、内淋巴管及内淋巴囊、以及后半规管壶腹嵴。本文还根据作者的实践经验讨论了颞骨切片样品制备过程中有关样品固定、脱钙、颞骨整体染色、渗透和定向包埋等技术细节，期望能对从事内耳病理学研究的同道有所帮助。


大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的细菌,为革兰阴性杆菌,能发酵多种糖类产酸、产气.本例患者为大肠埃希菌感染所致背部皮下软组织,脾脏后缘、左肾后方、左侧后腹部、盆腔及左下肢大量积气、积液,其临床表现为气性坏疽,在大肠埃希菌感染病例中实属罕见,故结合文献复习与大家分享,以提高对糖尿病合并产气细菌感染的认识.


随着口腔颌面外科学科的不断发展,与其他学科交叉越来越广泛.而显微外科是近年来发展迅速的学科,口腔颌面外科与显微外科之间的关系已经达到密不可分的地步,特别表现在口腔颌面头颈肿瘤外科领域.


目的  通过辨证施护健康教育路径在冠心病患者的应用,以满足患者对疾病防治知识的需求,增加患者对护理人员的信任感,密切护患关系,提高患者对护理工作的满意度.方法通过四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料,进行整理、辨证分析、对比、推理,从而制定适合的健康教育计划与护理措施.由管床护士按照路径表中安排的时间及内容对患者及家属进行宣教及发相关的书面健康教育资料.结果提升患者对护理工作的满意度,提高护理质量;缩短住院日,减少住院费用;预防差错,避免纠纷;促进医护合作,提高护士素质;简化记录内容,减少记录时间,增加护患沟通.结论通过辨证施护健康教育路径在冠心病患者的应用以满足患者对疾病防治知识的需求,增加护患关系,提高患者对护理的满意度,提高护士素质,提高护理质量.


目的:研究热休克蛋白60(HSP60)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-kB p65(NF-KB p65)在特应性皮炎(AD)患者皮损中的表达水平及其与疾病发生的关系.方法:采用SP免疫组化法检测17例AD患者急性或亚急性期炎性皮损及12份正常皮肤石蜡标本中HSP60、TLR4、NF-kB p65的表达.结果:HSP60、TLR4、NF-kB p65在重度患者皮损角质形成细胞中均过度表达,与正常对照及中度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP60及NF-kB p65在中度患者组中的表达明显高于正常对照,差异具有统计学意义(P＜0.05);HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD皮损中的表达水平与湿疹面积及严重度指数(EASI)评分间存在正相关(P＜0.05).结论:HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD患者皮损中存在过度表达.HSP60的表达上调可能与AD发病有关.


目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿疼痛程度与肿瘤坏死因子(TNF)水平变化的相关性.方法 将90例LDH患者按腰腿痛程度分为重度、中度、轻度3个等级.采用流式细胞术测定90例LDH患者及35例正常人群TNF水平.结果 重度、中度、轻度腰腿痛的LDH患者TNF水平分别为(15.62±7.28)、(12.23±6.17)、(10.11±5.36)ng/L,正常人群TNF水平为(4.23±3.77)ng/L,对比有着非常显著的差异(P＜0.01).结论 LDH患者疼痛程度与TNF水平有相关性,疼痛程度越重,TNF水平越高.


目的 探讨双颌前突患者微型种植体矫治前后软、硬组织变化的相关规律,评估微种植体支抗矫治双颌前突患者的治疗效果.方法 选取使用微型种植体支抗矫治双颌前突患者15例.对治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析,评价微种植体支抗在双颌前突患者治疗中的临床效果,并分析软硬组织变化的相关性.设计调查表调查患者对治疗效果的满意程度.结果 矫正结束,患者面型均得到了显著改善.上切牙内收(3.12±0.90) mm,下切牙内收(2.63±0.83) mm,上下唇突度分别减少了(3.45±1.19) mm和(2.18±0.38) mm,且鼻唇角增大.软硬组织的变化存在相关性,其中上下唇突度、鼻唇角大小的改变与前牙突度的改变呈高度相关.93.3％患者对治疗效果满意.结论 使用微型种植体支抗可以使上下前牙得以有效内收,同时改善面型,取得良好的临床效果.


目的 探讨肌内注射曲安奈德诱导犬咬肌萎缩的可行性及注射曲安奈德后咬肌的大体形态和组织学改变.方法 选择健康成年杂种犬30只,随机分为正常对照组(10只)和实验组(20只).对照组不进行任何处理,实验组动物均取一侧咬肌作为实验肌,对侧咬肌作自身阴性对照,实验咬肌内分别注射配制好的曲安奈德,对侧咬肌内注射等量生理盐水.分别于药物注射后12周时进行咬肌取材,完整切取双侧咬肌,称新鲜咬肌湿重,测量其体积.观察对照组、实验组对照侧和实验组实验侧嚼机肌组织学形态.结果 大体观察:实验侧咬肌基本形态正常,组织形态、色泽、弹性、质地等均与正常对照组和自身对照咬肌无明显差别.实验侧明显较对照侧消瘦,嚼肌厚度明显减小.咬肌湿重:正常组与各实验组的阴性对照侧间无显著性差异.各实验组的对照侧咬肌湿重与实验侧间有显著性差异,实验侧咬肌湿重明显减小.咬肌体积:正常组与各实验组的阴性对照侧间无显著性差异.各实验组的对照侧咬肌体积与实验侧间有显著性差异,咬肌内注射曲安奈德可引起咬肌体积明显缩小.HE染色切片检查显示各实验侧咬肌基本组织结构与对照侧间无明显差异,肌纤维排列整齐,肌纤维变细,细胞核位于肌膜下,未见细胞坏死、变性等病理改变.纵切面肌节完整清晰,横切面轮廓基本正常.结论 曲安奈德可引起所注射咬肌的萎缩,可用于治疗嚼肌肥大.


目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:根据文献选择148例功能性结肠疾病患,随机分为3组,分别给予胶体酒石酸铋、双歧杆菌、西沙必利治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进评价.结果与结论:胶体酒石酸铋是治疗功能性结肠疾病的较佳药物.


“急则治其标”是中医学宝库中-种独特的治疗方法,在几千年的医疗中一直指导着临床各科治疗实践工作,并总结出许多宝贵的经验,与“缓则治其本”相辅相成.笔者就“急则治其标”在肿瘤化疗过程中出现恶心呕吐、腹泻、呃逆、便秘、肠易激综合征等并发症的急症表现临床应用予以阐述.


目的评价四种粘接系统的微拉伸粘接强度(Single Bond;Bond-1;Prime＆Bond NT;One-Step).方法新鲜拔除的无龋坏人磨牙(拔除1个月以内,贮存于37℃生理盐水中),高速涡轮机金钢砂车针在喷水降温下磨切咬合面,暴露牙本质.分别用四种粘接剂按使用说明进行粘接处理.牙齿贮存于37℃生理盐水24h后,制备成沙漏状试件.粘接界面面积控制在1mm2左右.测试其拉伸强度,并作统计学处理.结果四种粘接系统的微拉伸强度分别为:(25.80±2.41)MPa(Single Bond);(29.92±3.04)MPa(Bond-1);(28.97±2.73)MPa(Prime＆Bond NT);(30.03±2.96)MPa(One-Step).结论微拉伸方法测得的粘接强度明显高于传统较大粘接面积时的测试值.更为客观、真实地反应了各粘接系统的粘接强度.


采用Ⅱ型胶原诱导小鼠关节炎(collagen induced arthritis, CIA)模型,观察(-)-表没食子儿茶素没食子酸酯 [(-)-epigallocatechin-3-gallate, EGCG]与穿心莲内酯(andrographolide,Andro)联合治疗作用并初步探讨其作用机制.研究发现EGCG和Andro联合用药能显著减轻疾病严重程度.体内、体外实验证实联合用药在基因水平及蛋白水平上协同抑制炎性细胞因子IFN-γ、TNF-α的产生;另外,EGCG和Andro联合用药也可明显降低血清中抗Ⅱ型胶原抗体含量.结果表明,EGCG和Andro联合治疗CIA具有明显的疗效,为研发治疗RA的药物提供一条思路.


患者女,58岁.因面颈、四肢黄色皮疹6年余于2002年4月11日就诊.6年前患者肘窝及腘窝出现黄色皮疹,无自觉症状,未经治疗,近2年逐渐扩展至全身,弥漫分布,多数融合成大片.


目的 观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法 对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察.结果 A组(鼓膜置管+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)52耳,治愈45耳(86.5%),好转5耳(9.6%),无效2耳,有效率为96.1%;B组(鼓膜置管)53耳,治愈32耳(60.3%),好转14耳(26.4%),无效7耳,有效率为86.7%;C组(鼓膜穿刺+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)40耳,治愈20耳(50%),好转12耳(30%),无效8耳,有效率为80%.经Ridit分析,P<0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异.结论 应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效.


新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syn-dmme,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺泡表面活性物质的失活和肺组织的化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.


目的：采用Meta分析比较因龋露髓恒牙使用三氧化钙无机聚合物（ mineral trioxide aggregate， MTA）或氢氧化钙（ calcium hydroxide， CH）进行直接盖髓以保存活髓的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，筛选国内外有关采用MTA或CH进行直接盖髓的龋坏恒牙活髓保存的临床研究，检索范围为建库至2015年7月15日。在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5．3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇临床对照试验研究。 Meta分析结果显示：使用MTA或CH直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的疗效数据具有同质性，采用固定效应模型分析。 MTA优于CH，差异有统计学意义（OR合并＝3．65，95％CI＝2．54～5．26，P＜0．00001）。结论使用MTA直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的活髓保存效果良好，与CH比较，更适合作为直接盖髓材料。但由于本研究中部分文献的质量不高，纳入文献相对较少，上述结论还需要更多高质量，大样本的临床对照试验进一步验证。


“微课”是指以视频为主要载体,记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程[1].“微课”的核心内容形式是课堂教学视频,教学设计[2]是“微课”的重要环节.心传导系统是人体解剖学课程的重点和难点,采用微视频教学恰到好处,以此为例,开展“微课”教学设计,以期达到抛砖引玉的作用.


目的 观察肺络通汤治疗肺心病急性加重期的临床疗效.方法 124例肺心病急性加重期患者随机分为两组,均予常规西医治疗,治疗组加服肺络通汤,两组均治疗21d;比较两组治疗后临床症状和体征、血气分析、心功能变化及不良反应情况.结果 治疗组总有效率88.89%,对照组为70.49%,两组比较有显著性差异;临床观察无明显毒副作用.结论 肺络通汤治疗肺心病急性加重期疗效确切.


尿潴留是膀胱内有大量尿液而不能自动排除.痔科手术后尿潴留多发生在术后4～6h,给患者造成极大痛苦.我们自2005年2月以来应用艾灸中极穴结合录音流水声治疗痔科手术患者术后尿潴留,取得良好的效果.现报告如下.


慢性肾功能不全是由多种病因引起肾功能进行性损害的一种常见疑难性疾病,属中医"水肿"、"虚劳"、"癃闭"、"关格"等范畴.根据肾功能受损程度,临床分为慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期.笔者进行了保肾汤治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床研究,报道如下.


建立了高效液相色谱法测定控释包衣膜中增塑剂含量.采用Hypersil C18柱,甲醇为流动相,检测波长为217和260 nm,分别测定柠檬酸三乙酯(TEC)、柠檬酸三丁酯(TBC)、三醋酸甘油酯(TR)、邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)的含量.其中DMP、DEP和DBP在5～87 μg/ml,TEC、TBC、TR在130～2300 μg/ml浓度范围内与峰高呈良好的线性关系(r=0.9999),方法的日内及日间精密度、回收率均符合药物分析要求.


冲脉做为奇经八脉之一,在经络循行上与足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经有交汇.妇科病与人体脏腑、气血的功能状态有直接关系,尤与肝、脾、肾三脏及冲任的的功能失调关系尤为密切,经脉所过,疾病所生,冲脉与肝、脾、肾在生理机能上相互联系,在病理上相互影响.笔者发现在脏腑功能失调的基础上冲气上逆可引起多种妇科病,而多种妇科病往往也伴有冲气上逆的症状,故临证在八纲辨证、脏腑辨证的基础上加平冲降逆法治疗妇科病,取得满意疗效.现介绍如下.


目的 观察加味柴胡汤治疗疣状胃炎的临床疗效.方法 将疣状胃炎患者50例随机分为两组,治疗组30例采用加味柴胡汤治疗,对照组20例口服法莫替丁片;治疗4周后比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 加味柴胡汤治疗疣状胃炎疗效显著.


目的：探讨人肿瘤坏死因子α诱导蛋白3（TNFAIP3）相互作用蛋白1（TNIP1）基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮（SLE）的遗传关联性。方法收集284例汉族人 SLE 和630例汉族人对照，选择 TNIP1基因区域120个单核苷酸多态性（SNP），利用连接酶检测反应（LDR）对其进行基因分型，对分型数据利用 PLINK 1.07和 Haploview 软件进行统计分析。结果经过数据质控，最终105个 SNP 的分型数据进入最终统计分析。rs3805433 C、rs12516176 C、rs6869605 C 和 rs4958882 G 的等位基因频率在 SLE 组（参考等位基因频率0.301~0.306）高于对照组（参考等位基因频率0.221~0.225），差异有统计学意义（OR：1.50~1.53，均 P <4.72×10-4）。这4个SNP 间存在强连锁不平衡（r2≥0.871，D′≥0.938），且与既往报道的 SLE 相关 SNP rs10036748间存在中等程度的连锁不平衡（r2≥0.073，D′≥0.868）。单倍型分析发现，单倍型（H2：CCCGT）在病例组中的频率（0.290）显著高于对照组（0.210），差异有统计学意义（OR =1.54，P <4.72×10-4）。结论 TNIP1基因多态性与汉族人 SLE具有相关性。


大便失禁(encopresis)是指4周岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病.大便失禁有2种情况:①原发性(primary):从幼儿期延续下来的;②继发性(secondary)或退行性(regressive):曾在厕所排过便,但以后不排的.性别:男∶女为2.5～6.0∶1;年龄发生频度:4岁占2.8%,5岁占2.2%,6岁占1.9%,7～8岁占1.5%,10～11岁占1.6%[1].本症的治疗很困难,需要患儿、家属、医师三方面的默契配合.


目的:研究联用丹参片/丹参注射液对多柔比星在大鼠体内药动学的影响.方法:18只SD大鼠随机均分成A、B、C 3组.A组大鼠左颈iv多柔比星8 mg/kg;B组:左颈iv丹参注射液0.5 ml,0.5 h后左颈iv多柔比星8 mg/kg;C组大鼠ig丹参片混悬液1 ml(18片溶于50 ml纯水),7 d后左颈iv多柔比星8 mg/kg.3组大鼠分别于给药后0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、8、12、24 h于右颈静脉取血0.6 ml制备血浆,高效液相色谱法测定其血药浓度,3p97软件计算药动学参数,比较3组药动学参数的差异.结果:与A组比较,B组CL、Vs升高,AUC0-t降低(P<0.05);C组Vs降低(P<0.05),k10增加、t1/2β减小.结论:丹参片/丹参注射液均可提高多柔比星进入各组织的分布速度,两药联用可能会提高肿瘤部位的药物浓度.


2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生里氏8.0级强烈地震.首都医科大学宣武医院受卫生部委托迅速组建了以神经外科为主的抗震救灾医疗队,于5月13日晚抵达绵阳市,与绵阳市的医护人员一起开展伤员救治工作.抗震救灾医疗队根据地震灾后的伤情--多发颅脑损伤的特点,对伤员进行分类处理及救治工作等.


目的 了解某院血液病医院住院患者医院感染情况,为有效控制和预防医院感染提供依据.方法 采用病历查阅和床旁调查相结合的方法,调查该院2012-2014年血液病住院患者医院感染情况.结果 共调查患者1 963例,2012-2014年医院感染现患率分别是20.44%、20.76%、22.70%;感染部位主要以下呼吸道为主(34.50%~36.18%),其次为皮肤与软组织和上呼吸道.检出病原菌207株,其中革兰阴性杆菌139株(67.15%),革兰阳性球菌47株(22.71%),真菌21株(10.14%),主要致病菌为大肠埃希菌(50株)、肺炎克雷伯菌(24株)、铜绿假单胞菌(17株).医院感染现患率3年均以移植科最高(30.16%~32.69%),其次为白血病科(25.26%~29.35%)和骨髓增生异常综合征(MDS)科(21.95%~25.00%).血液儿科3年现患率比较,差异有统计学意义(X2=9.66,P=0.008),其他科室3年现患率比较,差异无统计学意义.多重耐药菌由2012年的12株增加至2014年的22株,以大肠埃希菌为主.结论 医院感染现患率较高,大肠埃希菌为主要致病菌和多重耐药菌,应加强对感染高发科室、部位以及重点致病菌感染等高危因素的监测,并采取相应干预措施,减少医院感染.


目的：利用差异蛋白质组学及生物信息学等技术方法，探讨外源Bt基因的导入对大米表达蛋白质组的影响，深化转基因大米在蛋白质组学方面的研究。方法在转基因大米“华恢1号”和亲本大米“明恢63”样品中提取大米总蛋白，通过二维聚丙烯酰胺凝胶电泳（2D-PAGE）实验方法，得到相应的蛋白质组2D-PAGE谱，再选择差异明显的蛋白质点进行质谱鉴定及生物信息学分析。结果对转Bt（cry1Ab/1Ac）基因大米和亲本大米2D-PAGE图谱的蛋白质点进行了对比匹配，识别出明显的差异蛋白质点28个，以亲本大米为参照，转Bt基因大米相对高表达的18个，相对低表达的10个；选择转基因大米凝胶上的差异蛋白质点进行了质谱鉴定和生物信息学检索，发现差异蛋白质主要参与能量代谢，蛋白质合成、氧化还原和应激响应等生物过程。结论转Bt基因“华恢1号”及其亲本大米“明恢63”表达的蛋白质组存在一定差异，但未发现这些差异蛋白质具有抗营养性和致敏性，也未发现新蛋白和毒蛋白的表达。


目的:研究复方葛根片对老龄大鼠肝细胞再生与凋亡的影响.方法:40只大鼠随机分为正常组、模型组(生理盐水,10ml/kg)和复方葛根片低、中、高剂量组[200、400、800 mg(生药)/kg],每组8只.除正常组外,其他各组大鼠每天上午9:00 ipD-半乳糖溶液[250 mg/(kg·d)]复制衰老模型,每天下午15:00 ig相应药物,连续给药8周.按相关试剂盒操作分别测定血清、肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及肝脏中脂褐素(LPF)含量,并观察各组大鼠肝脏组织病理变化.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清和肝组织中SOD活性显著降低,MDA、LPF含量显著升高(P＜0.01);肝脏淋巴细胞显著增加,散在凋亡细胞增多,淋巴细胞在汇管区灶性浸润、肝血窦散在浸润.与模型组比较,复方葛根片低、高剂量组大鼠血清中SOD活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01);中、高剂量组大鼠血清中MDA含量显著降低(P＜0.01),肝组织中SOD活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01);低、中、高剂量组大鼠肝组织中MDA、LPF含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肝脏淋巴细胞减少,凋亡细胞少见,双核细胞显著增多.结论:复方葛根片能增加老龄大鼠肝细胞再生,减少其凋亡.


醉酒即急性酒精中毒,指一次性大量饮酒导致的中枢神经系统从兴奋到抑制状态为主的中毒性疾病,严重时可累及呼吸和循环系统,导致意识障碍、呼吸和循环衰竭,甚至可引起死亡[1].不管处于酒精中毒兴奋期、共济失调期,还是昏睡期的患者都存在着一定的安全隐患.本文就急诊接诊酒醉患者存在的风险进行分析,并提出防范措施,旨在更好保障患者及家属生命安全及医护人员自身安全的同时,促进医患关系和谐,减少医患冲突和医疗纠纷的发生.


咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一,临床上约有1/3～1/2肺结核与支气管扩张患者表现为咯血,发病时起病急,病情危重,发展变化迅速,抢救与护理措施不当均可危及患者生命.


目的:探讨补肾宁心方药物血清对成骨细胞(osteoblast,OB)增殖周期与凋亡的调控作用.方法:颅骨酶解法培养OB,体外模拟雌激素撤退现象,分别予以5%～30%系列浓度的对照鼠血清或中药血清培养,流式细胞仪分析DNA含量,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡,透射电镜观察OB超微结构.结果:DNA含量分析显示与相应对照组相比,10%～20%药物血清组的S期和G2/M期细胞百分比明显增加,G0/G1期细胞百分比明显下降,细胞增殖指数(PI)显著增加(分别为P＜0.05和P＜0.01);10%～20%的药物血清还具有显著的抗凋亡作用(分别为P＜0.05和P＜0.01);透射电镜可见经20%药物血清诱导后的OB细胞出现典型的细胞器明显增多,内质网扩张,线粒体丰富等形态学改变.结论:补肾宁心方药物血清在体外可有效地促进鼠OB的增殖周期,从而促进OB增殖并抑制其凋亡.


目的:探讨低分子肝素(LMWH)对原发性肾病综合征(PNS)患者肾功能及血液流变学的影响.方法:将48例PNS患者随机分成治疗组28例、对照组20例,观察2组治疗前、后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血液流变学、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等指标的变化.结果:治疗组24h尿蛋白定量下降程度明显大于对照组(P＜0.05),血浆白蛋白上升程度亦明显高于对照组(P＜0.05),对血浆全血还原粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度及高凝状态的改善作用显著优于对照组(P＜0.05).结论:LMWH治疗PNS患者可改善其血液高凝状态、增强激素和免疫抑制剂的临床疗效,缩短疗程,且安全性较好,值得临床推广.


目的 观察温阳方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及6min步行试验的影响.方法 将46例CHF患者随机分为对照组18例与治疗组28例,对照组予西医常规治疗,治疗组加服温阳方;比较两组治疗后血浆BNP、cTnI及6min步行试验改善情况.结果 治疗组血浆BNP、cTnI、6min步行试验改善情况均明显优于对照组.结论 西医常规治疗加用温阳方能提高CHF的临床疗效.


线粒体的光镜教学切片标本通常是以幼年小动物,如小白鼠或蛙类的小肠、胰、肝和肾为材料.其制片染色方法也较多,但人们普遍采用的方法为Heidenhain铁苏木精染色法[1-4],其优点是:结构清晰、方法可靠,而且不易褪色,便于长期保存,但操作步骤烦琐,而且耗费大量的时间和试剂材料.


为了探讨早期、非早期类风湿关节炎(RA)患者与健康人外周血CD4+ T细胞的基因表达差异.采集早期、非早期RA患者及健康人空腹静脉血,纯化得到CD4+ T淋巴细胞,利用基因芯片检测和分析技术,探索早期、非早期RA患者与健康人外周血CD4+ T淋巴细胞基因表达差异.结果:非早期与早期RA患者比较,外周血CD4+ T淋巴细胞有83条基因表达存在显著性差异,其中上调3条,下调80条,主要涉及信号转导.与健康人比较,有45条基因异常表达,其中13条基因在RA的早期和非早期较正常对照组表达降低,30条在早期高表达;只有2条与早期与非早期比较差异表达的83条基因重复;差异基因涉及信号转导和免疫应答,以及相关的信号转导途径.早期与非早期RA患者外周血CD4+ T淋巴细胞基因表达谱存在明显差异,与健康人比较的差异基因与RA早期和非早期比较的差异基因不一致.


慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.本病的发病率居高不下,迄今尚无药物和治法能够阻止肺功能进行性恶化[1].如何采取有效措施治疗COPD急性加重期患者,控制病情发展,降低病死率是治疗本病的关键[2].中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用[1].笔者现将近5年中医药治疗COPD急性加重期临床研究综述如下.


分别测定甲醛处理后明胶胶片的平衡溶胀量、蛋白质溶出量和氨基酸残基含量,考察常用附加剂对明胶中氨基酸残基含量的影响.结果表明,平衡溶胀量、溶出量和氨基酸残基含量之间呈良好线性关系.软胶囊的崩解迟缓与明胶中氨基酸残基的含量有关,加入丙二醇和山梨醇可使明胶中氨基酸残基含量显著下降,加入甘氨酸和焦亚硫酸钠则含量降低的幅度较小.


目的:研究蜂胶对变形链球菌生长和粘附的影响.方法:①抑菌实验;分别将水溶性蜂胶和醇溶性蜂胶提取物等比稀释,采用钢管琼脂扩散法对变形链球菌和远缘链球菌做抑菌实验,测定最小抑菌浓度.②粘附抑制实验:在含不同浓度水溶性和醇溶性蜂胶,洗必泰,乙醇的轻唾液体培养基中培养变形链球菌,8天后测定粘附于毛细管表面变形链球菌量,并进行比较.结果:对变形链球菌和远缘链球菌最小抑菌浓度分别是:水溶性蜂胶为0.031625%和0.25%;醇溶性蜂胶均为0.078%.蜂胶各组及洗必泰组均可显著抑制变形链球菌的粘附(P＜0.05),0.5%水溶性蜂胶组,醇溶性蜂胶组及洗必泰组抑制粘附作用更强,三组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:水溶性蜂胶和醇溶性蜂胶对变形链球菌生长和粘附都有显著的抑制作用.


阐述了我国中药自动化工程项目在规划、设计和实施过程中应注意的有关问题,主要包括:中药生产过程自动化的必要性和目的;我国中药生产过程自动化的现状、特点和内容;我国中药自动化工程中影响工程质量的因素以及有关中药自动化工程设计质量等问题.同时简单地介绍了一些有关中药自动化技术探索情况.


目的：比较甲羟孕酮与地屈孕酮分别联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的疗效和安全性。方法：42例早期雌激素依赖型子宫内膜癌患者随机分为甲羟孕酮组（21例）和地屈孕酮组（21例）。两组患者均行宫腔镜电切术。甲羟孕酮组患者于手术当日起口服醋酸甲羟孕酮片100 mg，每日3次；地屈孕酮组患者于手术当日起口服地屈孕酮片10 mg，每日2次。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前及治疗3、12个月后的血清糖类抗原125（CA125）水平和治疗前后的体质量及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，地屈孕酮组患者总有效率显著低于甲羟孕酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗12个月后，两组患者总有效率均显著高于同组治疗3个月后，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者血清CA125水平、体质量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3、12个月后，两组患者血清CA125水平均显著低于同组治疗前，治疗12个月后均低于治疗3个月后，且治疗3个月后地屈孕酮组高于甲羟孕酮组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组治疗12个月后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，甲羟孕酮组患者体质量显著高于同组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；地屈孕酮组患者与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。地屈孕酮组患者不良反应发生率显著低于甲羟孕酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的近期疗效虽然优于地屈孕酮联合宫腔镜电切术，但前者不良反应发生率较高，两者远期疗效相当。


目的：探讨经颅彩色多普勒超声对重度颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术（CEA）治疗患者前交通动脉开放的评估价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经外科症状性一侧重度颈动脉狭窄而接受CEA治疗的住院患者89例。根据DSA显示前交通动脉是否开放，分为开放组（45例）和未开放组（44例）。比较经颅彩色多普勒超声与DSA诊断前交通动脉是否开放的一致性；分析两组术中实施临时性分流率的差异及手术前后双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、搏动指数（PI）等血流动力学参数。结果与DSA结果比较，经颅彩色多普勒超声对89例患者术前评估前交通动脉开放的敏感度、特异度分别为91.1％（41／45）、97.7％（43／44），总符合率为94.4％（84／89）（Kappa＝0.888，P＜0.01）。前交通动脉开放组患者CEA术中临时性分流实施率[2.2％（1／45）]明显低于未开放组[20.5％（9／44）]，组间差异有统计学意义（χ2＝5.700，P＝0.017）。两组患者术后患侧MCA的PSV、EDV、PI均较本组术前升高，差异均有统计学意义[开放组：（128±41）cm／s比（77±24）cm／s，（55±18）cm／s比（41±13）cm／s，（0.92±0.14）比（0.67±0.14）；未开放组：（139±44）cm／s比（86±31）cm／s，（59±22）cm／s比（44±16）cm／s，（0.94±0.15）比（0.71±0.16）；均P＜0.01]；开放组术后健侧ACA的PSV、EDV均较术前下降，差异有统计学意义[（125±42）cm／s比（157±57）cm／s，（55±24）cm／s比（72±34）cm／s，均P＜0.01]，手术前后健侧ACA的PI差异无统计学意义（P＞0.05）；未开放组术后健侧ACA的PSV、EDV及PI与术前的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论经颅彩色多普勒超声可对一侧颈动脉重度狭窄患者前交通动脉的开放与否进行准确而客观的评价，对于 CEA术中选择性分流、提高 CEA的成功率具有指导意义。


随着社会的发展、生活节奏的加快及竞争意识增强,妇女承受社会、家庭、事业的压力越来越大,绝经期综合征的发生率逐年上升[1].


目的 判断种植体周龈沟液中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)及亲环素A(cyclophilin A,CyPA)的表达情况.方法 收集种植体行使功能1年以上的患者(种植组)的种植体周龈沟液以及无缺牙、无牙周炎患者(对照组)的天然牙龈沟液,并进行相关临床检查,ELISA法检测龈沟液中EMMPRIN及CyPA的表达,应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,分析两者的表达与各临床检查指标之间的关系,比较两组间的差异.结果 种植组中,种植体周龈沟液(peri-implant crevicular fluid,PICF)总量与EMMPRIN、CyPA总量显著正相关;EMMPRIN总量与PICF、CyPA总量、牙龈指数(gingival index,GI)及改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)成显著正相关;CyPA总量与PICF、EMMPRIN总量及GI成显著正相关.在种植组与对照组之间,PICF/GCF、EMMPRIN、CyPA三者总量均无显著差异.结论 EMMPRIN及其配体CyPA在种植体周龈沟液中的表达与种植体周龈沟液的分泌量呈显著正相关.


目的:探讨有效遏制药品费用不合理增长的对策与办法.方法:全面分析决定药品费用多少的根本性因素.结果与结论:造成药品费用不合理增长的主要原因在于药品订价及使用等方面存在太多的管理漏洞,应完善药品订价方法并由国家统一确定所有药品的最高零售价,加强质量监督和检查,提高药品标准,建立医师奖惩机制.


神经生长因子和P物质同属多肽类物质,可使肥大细胞脱颗粒释放组胺,趋化炎性因子聚集,引起神经源性炎症;其直接作用于微血管可引起血管扩张、血浆溢出;促进黑素细胞生成,刺激黑素颗粒转运等.这些过程与许多皮肤病如特应性皮炎、银屑病、白癜风等的发生密切相关.


目的：探讨岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法回顾性连续纳入2013年5月至2014年9月首都医科大学宣武医院神经外科和北京海淀医院神经外科由岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘患者9例，采用血管内栓塞或显微外科手术治疗，并于手术前后完善MRI、DSA检查，进行改良Aminoff＆Logue量表（ALS）评分。结果9例患者中6例为男性，3例为女性，均表现不同程度的肢体感觉及运动异常，其中7例伴有排尿和（或）排便障碍，4例患者伴有颅神经功能异常，包括声音嘶哑、饮水呛咳、呃逆、面瘫等；6例接受栓塞治疗，3例接受外科手术，均达到解剖学治愈。术前ALS评分为（6.0±2.7）分，术后3个月为（2.8±1.7）分，治疗前后差异有统计学意义（t＝4.816，P＜0.05）。结论岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘是一类较为少见的脑血管畸形，病变累及范围广泛，临床表现严重，血管内栓塞治疗和显微外科手术均能获得较为理想的疗效，若血管条件允许，应首选介入栓塞治疗。


伍炳彩教授是我省名中医,擅用银翘马勃散治疗急、重症,可谓独树一帜,疗效堪佳,仿师之法,验之于临床,果然中的,现举几例,以飨同道.


面部激素依赖性皮炎发病率日渐增高,其治疗已成为皮肤科亟待解决的问题.笔者外用氟芬那酸丁酯软膏(商品名:布特)联合龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎,取得较好疗效,现报告如下.


半个世纪前认为限局性癫癎发作一定有病灶存在,但近几十年的临床观察和各种影像技术的应用,证实有些限局性癫癎发作无病灶可寻、也无代谢异常,其发病和临床类型与小儿年龄及脑发育阶段有关.现将其常见类型及研究进展介绍如下.


目的:观察元胡止痛滴丸联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染儿童再发性腹痛(RAP)的疗效和安全性.方法:100例Hp感染RAP患儿随机分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组患儿给予奥美拉唑肠溶片0.5 mg/(kg·d),口服,每日2次+阿莫西林胶囊50 mg/(kg·d),口服,q8 h+克拉霉素片20 mg/(kg-d),口服,每日2次[若对青霉素过敏改用甲硝唑片20 mg/(kg·d),口服,每日3次];观察组患儿在对照组治疗的基础上给予元胡止痛滴丸15丸,温开水冲服,每日3次.两组疗程均为2周.观察两组患儿的临床疗效、Hp根除率、治疗前后临床症状积分及不良反应发生情况.结果:100例患儿均完成治疗,无患儿失访.观察组患儿总有效率、Hp根除率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿临床症状积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿临床症状积分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:元胡止痛滴丸联合三联疗法治疗Hp感染儿童RAP的疗效和安全性均较好,可提高Hp根除率.


古代随着社会的发展,方剂药物用量从原来的不确定、不精确到<伤寒杂病论>用量的相对精确,体现了医学的发展.由于历代度量衡的变迁、医家对于经方的应用见仁见智,形成了后世对于经方剂量折算的不同认识,一定程度上影响了经方的准确继承.<伤寒杂病论>剂量折算一直以来众说纷纭,悬而未决.经方剂量的确定应有其事实根据,并且要以疗效为基础.通过对医家有关论述、现代度量衡考证等进行认识,同时辅以实证的方法对经方剂量折算的研究有重要意义.


<中国脑血管病杂志>第一届编委会第二次会议,于2005年5月16日,在北京国际会议中心召开.全国各地区共40名编委参加会议.主编凌锋教授因临时有接待外宾任务,编委会由副主编贾建平教授主持.


慢性肾功能不全是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合症候群,多不可逆.当临床出现代谢功能失调,表现出代谢产物潴留,水/电解质酸碱失衡及全身各系统症状,则处于危及生命的急危重状态.笔者近年采用中药口服配合以大黄为主灌肠液进行保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭26例,疗效满意,且无任何副作用.现将结果报告如下.


建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的单硝酸异山梨酯.采用Venusil ASB C8色谱柱,以甲醇-5 mmol/L乙酸铵溶液(60∶40)为流动相,电喷雾离子源,负离子模式,多反应监测(MRM).监测离子为m/z 249.9→58.2(单硝酸异山梨酯)和m/z 149.9→106.4(内标,对乙酰氨基酚).单硝酸异山梨酯在5～1 000 ng/ml范围内线性关系良好,低、中、高浓度组的提取回收率分别为69.6％、58.9％和64.6％.志愿者单剂量U服20 mg单硝酸异山梨酯口崩片后的主要药动学参数为:cmax (343.0±87.3) ng/ml,tmax (1.11±0.67)h,t1/2 (6.01±1.29)h,AUC0-0→t(2 578±605) ng·h·ml-1,AUC0→∞(2 785±653) ng·h·ml-1.


目的 探讨基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)和低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)是否能一致、互相补充地发现颞叶内侧癫痫(mTLE)患者局部异常脑活动区域.资料与方法 20例mTLE患者与20例年龄、受教育程度相匹配的正常人行RS-fMRI检查,对经ReHo、ALFF和fALFF分析获得的静息态数据进行比较.结果 mTLE患者左侧颞叶和中央前、后回较对照组ReHo值增高(t=4.42、4.12、4.00,P＜0.001),双侧额叶皮层下白质较对照组减低(t=-3.82、-3.75,P＜0.001);mTLE患者右侧扣带回ALFF值较对照组增高(t=3.70,P＜0.001),右侧额叶和岛叶ALFF值较对照组减低(t=-4.14、-3.92,P＜0.001);mTLE患者左侧颞叶和中央前回fALFF值较对照组增高(t=5.19、5.90,P＜0.001),双侧额叶fALFF值较对照组减低,以左侧为著(t=-5.85、-4.27,P＜0.001).结论 mTLE患者在ReHo、ALFF及fALFF分析中表现出较广泛并几乎一致的局部异常脑活动区域,脑活动增加的区域具有左侧优势,提示ReHo、ALFF及fALFF可以用于癫痫病理生理机制和致痫灶定侧、定位的研究.


近年来,随着对疾病发生发展机制研究的不断深入,中医药对于心衰的临床研究已经从单纯的临床观察,证型分类,逐渐深入到中医药对于细胞分子生物学影响的研究上.DAG/PKC信号转导通路在细胞内信号调控网络中具有重要作用,是参与细胞生长、增殖、分裂调控的重要信号通路之一.当发生心衰时会不同程度地刺激细胞内PKC信号通路的表达,激活心脏的肥大信号传导加重心衰.


目的 探讨全髋关节置换术(THR)患者预防深静脉血栓(DVT)形成的中西医结合护理.方法 回顾分析我院2007年1月-2009年3月对36例THR患者的护理.结果 本组36例,仪有1例术后患者发生DTV,发生率仅2.78%.结论  THR手术DTV的预防应是中西医结合护理的综合预防.


长期以来,我国医院药学的模式是以抓好药品管理为目标,以窗口配发为起点,以保证供给为终点的被动模式 [1];管理上是围绕"物"的静态管理.这种僵化的模式严重地制约了医院药学的发展,在 21世纪的今天,愈发突显出其落后性,因此,须进行大力改革,以适应时代需要.围绕"以病人为中心"的新医疗模式,医院药学必须打破"以满足临床用药需求为中心"的工作局限,全面转向"以病人为中心",提供临床药学服务( Pharm- acentical care, PC).


目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1+2、MP1、MP2、BP+1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1+2,MP1,MP2,BP+1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1+2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1+2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.


目的:探讨<中国药典>附录"药材炮制通则"的可操作性.方法:通过对<中国药典>附录"药材炮制通则"中存在相关问题的分析,有针对性地提出一些建议与思考.结果与结论:亟待进一步提高<中国药典>附录"药材炮制通则"的可操作性,规范中药饮片的生产.


建立了动态显色基质法定量测定注射用盐酸柔红霉素中细菌内毒素含量.对样品添加定量的标准内毒素进行干扰预试验,当柔红霉素浓度为25μg/ml时可排除干扰,6批样品细菌内毒素的含量均小于4.3EU/mg.


目的 探讨中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法 120骨科手术后急性深静脉血栓形成患者按照随机数字法分为两组,单纯西医组进行溶栓、抗凝及抗感染,中西医结合组在单纯西医组的基础上应用中药口服外治治疗.结果 中西医结合组症状缓解时间短于单纯西医组；治疗2周后治疗总有效率高于单纯西医组,两组患者药物不良反应发生率无显著差异,未发生肺栓塞、继发性出血等严重并发症.结论 骨科手术后急性深静脉血栓形成采用中西医结合治疗,能够缩短症状缓解时间,提高治疗效果,不良反应轻微.


目的分析佩带助听器耳模造成的堵耳效应的特点,并寻求适宜的解决方案.方法应用真耳探管传声器测量系统,用两种给声方式(受试者自主发出低频元音、或以骨振器振动颅骨给声),测试了用海绵耳塞、助听器耳模堵耳后的堵耳效应增益曲线.实验分三个部分:1.以海绵耳塞堵耳,骨振器给声强度逐渐增强,了解堵耳效应值是否随骨导信号强度而变化;2.以海绵耳塞和助听器耳模堵耳,骨振器给声强度为35dBHL,了解堵耳效应的频率特征.3.由受试者自主发出低频元音,在耳模上施加不同尺寸的通气孔,评价其解决堵耳效应的实际效果.结果1.探管麦克风在外耳道中记录的堵耳响应REOR随骨导强度增强呈1:1线性增长;2.堵耳效应主要表现在1000Hz以下的低频,250Hz、500Hz、1000Hz的堵耳效应依次为24.1±1.6dB,19.3±0.8dB,9.7±0.5dB(n=10),性别间差异不显著;3.配戴助听器耳模后的堵耳效应在400Hz以下的低频最为显著.普通的2mm平行通气孔可使该频带的堵耳效应平均下降15dB以上,短的2mm通气孔则可使堵耳效应降低约20dB.结论堵耳效应不因骨导信号的强度变化而改变,主要集中在1000Hz以下的低频;配戴助听器耳模后,堵耳效应在400Hz以下最为显著,加开通气孔可显著解决堵耳效应问题.


目的探讨蛋白激酶C抑制剂对核因子-кB在实验性家兔脑血管痉挛中表达变化的影响机制及对脑血管痉挛的防治作用.方法中国白兔60只,体重1.5～2 kg,其中45只经枕大池2次(间隔72 h)注入自体动脉血(1 ml/kg)制成脑血管痉挛模型,再随机分为4组:(1)单纯2次注血组(15只);(2)给药组(15只),动物每次经枕大池注血前注射蛋白激酶抑制剂等渗盐水稀释液0.1 ml,剂量为100 μg/kg;(3)等渗盐水组(15只),每次经枕大池注血前注射等量等渗盐水代替蛋白激酶抑制剂;(4)假穿刺组(15只).于第4、7、10天将动物分批处死,取基底动脉进行形态学观察,应用免疫组化、蛋白印迹及电泳迁移率改变分析等方法检测核因子-кB、кB抑制蛋白活性表达变化,评价不同剂量蛋白激酶抑制剂对其影响程度.结果单纯2次注血组家兔较假穿刺组在4～10 d基底动脉出现明显管腔狭窄、炎性浸润等改变,7 d时最明显;核因子-кB的活性于4～10 d也明显增高,与炎性变化一致;抑制蛋白кB表达下降,与核因子-кB呈负相关.给药组家兔与单纯注血组相比,基底动脉痉挛程度和炎性浸润明显减轻,抑制蛋白кB表达明显上升,核因子-кB活性下降,而等渗盐水组较单纯注血组则无明显差异.结论蛋白激酶抑制剂不仅能够显著减轻脑血管痉挛的程度,而且可减轻其管壁炎性浸润程度,其作用可能是通过抑制кB抑制蛋白的磷酸化作用减弱核因子-кB的表达来实现的.


目的了解三维CT在颌面部骨折中的诊断和治疗中的应用价值.方法通过我院15例颌面部骨折病例的三维CT扫描重建成像分析,与手术所见进行对比.结果三维CT能清楚显示颌面部骨折的立体解剖图像,其显示的骨折程度、范围、移位方向与手术所见一致.结论三维CT是颌面部骨折治疗中有效、直观的辅助检查方法.


合成了硬脂酰壳寡糖(COS-SA)和聚乙二醇化硬脂酰壳寡糖(PEG-COS-SA),两者在水中均可自组装成纳米胶束.考察了空白胶束和载盐酸多柔比星胶束的性质.结果表明,COS-SA中硬脂酸取代度主要影响临界胶束浓度,与硬脂酸/壳寡糖的投料比呈线性关系;载药胶束的粒径显著大于空白胶束;PEG修饰可进一步使胶束的粒径和临界胶束浓度增大、ζ电位减小.两种载药胶束的释药行为相似,均有明显的缓释作用.与COS-SA载药胶束相比,PEG化载药胶束对肿瘤细胞生长的抑制率较低,但血清稳定性良好,静脉注射后的长循环效果显著.提示化学组成对以壳寡糖衍生物为载体的纳米胶束性能有重要影响.


2,3,4-三氟硝基苯与哌嗪发生亲核取代反应、三光气氯甲酰化,最后与胺类化合物缩合制得哌嗪衍生物8a～8e.另用2,3,4-三氟硝基苯与4-乙氧羰基哌啶-3-酮盐酸盐发生亲核取代、烯氨化、还原、氨基酰化、酯水解后与胺类化合物缩合制得17,再经脱保护、成盐或经硝基还原再脱保护、成盐生成3-氨基哌啶衍生物9a～9r.23个新化合物的结构经1H NMR和MS确证,并测定了它们的体外DPP-4抑制活性,其中8b和9m对DPP-4酶具有一定的抑制作用.


目的评价分析手足口病患儿的营养风险，探索合理可行的营养干预方案。方法采用定点连续抽样方法，收集桂林地区3所医院中手足口病患儿；采用询问调查、体格测量并结合临床诊断，采用儿童营养不良筛查工具（STAMP评分）进行营养风险评估与管理，以STAMP评分≥4分为存在高度营养风险。对存在高营养风险患儿实施营养干预和管理后再进行营养风险评估。结果共有192例手足口病患儿入选，存在高营养风险的发生率为68.75%（132/192）。有高营养风险的手足口病患儿住院时间延长，住院费用明显增加。对有高营养风险患儿进行营养支持治疗或营养健康教育，高营养风险发生率从入院时的68.75%下降至出院时的36.98%，差异有统计学意义（P<0.05），接受营养干预的手足口病患儿临床结局改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手足口病发病和预后与患儿营养状况密切相关，应及早进行营养风险评估、干预和管理。


膝关节炎是临床上的常见病,也是引起膝关节疼痛和功能受限的常见原因.由于手术治疗的创伤性大及后遗症明显,疗效往往不理想,目前多采用保守治疗.我们采用关节腔内药物注射治疗膝关节炎90例,疗效明显.现报告如下.


目的 观察毫针齐刺阿是穴结合青龙摆尾法治疗腰3横突综合征的临床疗效.方法 将患者分为两组,治疗组采用毫针齐刺阿是穴结合青龙摆尾法治疗腰3横突综合征,并与采用常规针刺手法治疗之对照组进行比较.结果 治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的76.67％(P＜0.05).结论 毫针齐刺阿是穴结合青龙摆尾法是治疗第3腰椎横突综合征较理想的方法.


目的评价手动机械性血栓碎吸治疗不同类型急性下肢深静脉血栓形成的中、长期疗效.资料与方法745例急性、亚急性下肢深静脉血栓形成患者,其中中央型258例(A 组),混合型487例(B 组),均经健侧股静脉安置下腔静脉滤器,患侧股静脉插入12~14F 鞘管手动机械性碎吸血栓.287例合并髂总静脉狭窄或闭塞,采取经皮腔内血管成形术和支架植入处理.评价两组患者的近期疗效及中、长期疗效.结果 A 组治疗过程中无严重并发症发生,B 组溶栓过程中2例因严重出血危及生命.出院时所有患者健患肢膝上、下15 cm 处周径差均较术前明显减小(t=19.37、23.99、21.98、24.06, P<0.01).末次随访发现,A 组水肿、色素沉着、溃疡的发生率分别为27.91%、13.18%、0,明显低于 B 组的35.11%、22.59%、2.46%(χ2=3.98、9.58、5.00, P<0.05);A 组静脉通畅率及瓣膜功能正常率分别为96.51%、78.68%,明显高于 B 组的75.36%、55.03%(χ2=52.71、40.57, P<0.01);A 组疗效优良率为99.22%,高于 B 组的82.75%(χ2=96.10, P<0.01).结论机械性血栓碎吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的中、长期疗效好,对于混合型下肢深静脉血栓应采用血栓碎吸配合系统溶栓以提高疗效,根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择.


张仲景对气机不畅所形成的病证,大多强调其"结"."结"字用于医学多指病邪结聚,代表一种病理结果,与临床证候更加吻合.但"结证"一词更为准确.仲景的结证理论不仅清晰,而且更为完备.仲景在《黄帝内经·素问》论"结"基础上,扩大了"结"的使用范围.《伤寒论》中的"结"遍及六经,全文共有50处论及"结".《金匮要略》中,仲景提出了最为著名的论断:"若五藏元真通畅,人即安和",把气机通畅与否作为判断人体生理与病理状态的最高标准.针对伤寒结证阳郁的病理特点,仲景将《黄帝内经》"结者散之"理论加以拓展,构建了一个完整的散结法体系.


人免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)和结核在全球,尤其是发展中国家广泛传播.HIV侵入并破坏人体免疫系统,致使机体容易发生各种机会感染,结核病的发病率和病死率明显升高.HIV阳性患者的结核病临床表现更加复杂,防治亦更加困难.


目的 观察中西医结合治疗急性分泌性中耳炎(风热外袭证)临床疗效.方法 将急性分泌性中耳炎患者80例随机分为对照组与治疗组,各40例.对照组予以布地奈德鼻喷剂、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂、桉柠蒎肠溶软胶囊口服等治疗;治疗组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊口服.疗程1周.结果 治疗组后,治疗组患者中医证候积分小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者声导抗检测、纯音听阈检查优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率90.00％,对照组72.50％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合西医治疗急性分泌性中耳炎(风热外袭证)能够促进患者听力恢复,提高临床治疗效果.


目的 探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建的效果和影响因素.方法 分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形术伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率.结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例(2.8%),气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差<20dB,听力重建总成功率达49.3%.听力重建成功的关键主要取决于术腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术.结论 虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效的术式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意.


柠檬苦素类化合物是由大戟烷或甘遂烷型三萜衍生而来的一类高度氧化的四降三萜类化合物,是芸香目主要特征的化学成分,主要存在于芸香科和楝科植物中,叶柄花科和苦木科等亦有分布.芸香科中柠檬苦素类化合物以苷元和糖苷2种形式存在.这类化合物具有明显抗癌和抗菌等生物活性,近年来的研究集中在其化学结构、生物合成和生物活性等方面.本文对从芸香科植物中分离得到的柠檬苦素类化合物的化学结构、生物合成途径及生物活性等方面的研究现状进行综述.


目的了解儿童急性血吸虫病的特点.方法回顾性分析1986～2003年61例临床确诊为急性血吸虫病的住院儿童的临床资料.结果儿童急性血吸虫病以夏秋季为发病高峰,学龄期男孩多见.所有患儿均有发热,伴呼吸道症状41例(67.2%),消化道症状40例(65.6%),肝肿大52例(85.2%),肝脾均肿大20例(32.8%).白细胞总数升高51例(83.6%),嗜酸性粒细胞升高49例(80.3%),伴贫血44例(72.1%).患儿血沉增快89.8%(44/49例);IgG和/或IgA、IgM升高85.4%例(35/41例);肝脏B超异常91.5%(43/47例);胸片异常55.6%(30/54例).误诊率达19.7%.结论儿童血吸虫病临床表现复杂而不典型,近年来发病率呈回升趋势;临床医师需提高对本病的认识,避免误诊误治;吡喹酮是治疗血吸虫病安全有效的首选药物.


慢性肾炎是内科常见病、多发病,治疗棘手.近年来,慢性肾炎辨证属阴虚者逐渐增多,故笔者以滋阴法治疗本病26例,疗效尚佳.现报告如下.


胫骨平台骨折为关节内骨折,可伴有半月板及关节韧带的损伤,常有关节内的粘连及关节囊的挛缩,造成膝关节活动度严重障碍.笔者近年来采用手法及中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝关节粘连40例,取得较满意的疗效.


硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas,DAVF)是一种少见的颅内血管性疾病,约占颅内动静脉畸形的5%～15%.其发病原因复杂,治疗的基本原则是闭塞瘘口.


口腔颌面外科临床技能培训是口腔住院医师培训的重要内容之一,我科承担北京地区口腔住院医师规范化培训10余年.在培训中进行了渐进性的改进,将整个培训过程分为理论学习、仿真模型和实验动物操作训练、临床操作实习三个阶段,收到了较好的效果.目前来我院受训的住院医师半数为硕士研究生学历,其余为大学本科学历,同时他们来自不同院校,考虑到他们,为全科型口腔医师,其中口腔颌面外科专业操作性强,对动手能力要求高,同时又是口腔医学里医疗风险最大的专业,故要对他们进行系统化培训.


目的 评估钙化斑块对双源64层CT血管成像(CTA)诊断颈内动脉(ICA)狭窄的影响.方法 筛选93例前循环缺血性脑血管病的患者,同时接受CTA与DSA检查.CTA采用双源64层CT进行扫描,运用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术进行重组和轴位像扩大测量狭窄血管和正常血管的直径.采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)的方法进行血管狭窄度的分级.根据CT值的大小确定钙化斑块,钙化斑块定义为CT值≥130 Hu.CTA和DSA检查结果由两名高年资放射科医师和2名神经内科医师分别进行测量.结果 经CTA和DSA检查的186支血管中,ICA狭窄的有117支,其中检测出钙化斑块的有49支,其CT值为130～461 Hu;而非钙化斑块致狭窄的ICA有68支.当ICA狭窄率＞50%时,CTA对不伴钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100%,特异度为94.3%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.941;CTA对伴有钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100%,特异度为87.1%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.831.当血管狭窄率＞70%时,不伴钙化斑块CTA的敏感度为100%,特异度为96.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.928;伴有钙化斑块CTA的敏感度为100%,特异度为92.7%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为100%,Kappa值为0.805.结论 64层CTA对非钙化和钙化的ICA狭窄的诊断均具有很高的敏感性,但特异性在诊断钙化斑块时略低.


目的 观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用.方法 选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例,应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓.通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型,进行统计学分析.结果 14例上颌牙弓狭窄患者经2～3周扩弓后,后牙反牙合全部解除并过矫治2～3 mm,11间出现间隙2～4 mm.上颌正中咬合片显示:腭中缝打开,低密度阴影出现.结论 改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置.


以乙醇胺、二硫化碳和氯苄为起始原料,经缩合、取代、加成、成环及脱保护反应制得氟氧头孢关键中间1-羟乙基-5-巯基-1H-四唑,总收率约67%.


目的 分析复杂症状性大脑中动脉狭窄患者Solitaire AB支架置入术后疗效和血流动力学变化.方法 回顾性连续纳入2013年6月至2016年6月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架置入术治疗复杂症状性大脑中动脉狭窄患者7例,经DSA证实狭窄率≥70%.7例患者中,男5例,女2例,平均年龄(70±8)岁;记录患者一般资料,包括临床症状、改良Rankin量表评分、狭窄程度、血管径路LMA分型及狭窄病变Mori分型、术后残余狭窄或再狭窄等,比较术前及术后1、7 d和3个月的血流动力学参数.结果 对7例患者均成功置入Solitaire AB支架.(1)狭窄病变的Mori分型A型4例,B型2例,C型1例;血管径路LMA分型Ⅱ型4例,Ⅲ型3例.术前狭窄率为(80±7)%,术后残余狭窄率为(24±13)%,无手术相关并发症.随访期间无脑缺血事件发生.(2)支架置入术前及术后1、7 d和3个月,收缩期峰值流速(PSV)分别为(297±41)、(144±34)、(145±27)、(143±40) cm/s,舒张期末血流速度(EDV)分别为(159±22)、(68±16)、(68±14)、(66±17) cm/s,搏动指数分别为0.67±0.06、0.80±0.08、0.80±0.07、0.82±0.06,术后1、7 d和3 个月PSV、EDV及搏动指数较术前改善(均P<0.05),术后各时间点PSV、EDV及搏动指数两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 初步分析显示,Solitaire应用于治疗血管路径迂曲及狭窄病变复杂的大脑中动脉狭窄未发现手术相关并发症,近期疗效确切,但尚有待进一步验证.


目的 观察针刺联合天麻白术汤对偏头痛急性发作的临床疗效.方法 96例患者随机分为对照组和治疗组各48例.对照组给予氟桂利嗪胶囊配合复方丹参滴丸治疗,治疗组给予针刺联合天麻白术汤治疗.2周为1疗程,治疗4个疗程.观察并记录用药后2h内偏头痛缓解程度,记录治疗后24h、3d、1周、2周、4周、8周VAS评分、治疗起始及结束时偏头痛发生频率和持续时间,检测治疗前后患者血常规、肝肾功能及不良反应.结果 治疗后2h治疗组总缓解率77.08％高于对照组的58.33％(P＜0.05).两组治疗前及治疗24 h、3d后VAS评分差别不大(均P＞ 0.05),治疗后1、2、4、8周,治疗组VAS评分均低于对照组(均P＜ 0.01).两组治疗3个疗程后,治疗组总有效率93.75％高于对照组的81.25％(P＜ 0.05).两组治疗前偏头痛发作频率和持续时间差别不大(P＞0.05).治疗后,治疗组偏头痛发作频率和持续时间均低于治疗前(均P＜0.01);对照组治疗前后偏头痛发作频率差别不大(P＞0.05),但持续时间优于治疗前(P＜0.01),且治疗组治疗后偏头痛发作频率及持续时间均优于对照组(均P＜ 0.01).两组未见明显不良反应.结论 针刺联合天麻白术汤能有效缓解偏头痛急性发作患者2h内头痛程度,减轻偏头痛恢复期疼痛程度,并降低复发频率和持续时间,临床疗效显著,不良反应少.


安置胃管是护理许多危急重病患者经常需要采取的一项技能,如有机磷农药中毒的患者,为尽快清除胃内毒物,需要紧急安置胃管洗胃;急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者,也常需要安置胃管;一些危重或神志不清的患者更需要安置胃管,以达到鼻饲供给营养、药物和能量等目的.


目的:分析湖南瓦乡人指纹白线的出现率.方法:用油墨拓印法印取指纹图,按Schouman方法确定指纹白线,并对获取的资料进行统计学分析.结果:湖南瓦乡人指纹白线出现率为10.10%;瓦乡人左手指纹白线出现率明显高于右手;指纹白线在各手指的出现率按中指>环指>示指>拇指>小指的顺序排列;瓦乡人的指纹白线出现率低于我国其他大多数群体;瓦乡人指纹白线出现率的欧氏距离与广西壮族最近.结论:湖南瓦乡人指纹白线出现率在国内人群中处于较低水平.


目的 观察柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效.方法 将76例急性轻症胰腺炎患者随机分为治疗组40例与对照组36例,治疗组以柴栀败毒汤配合芒硝外敷及西药支持疗法,对照组单用西药治疗;比较两组治疗后淀粉酶、白细胞、体温、腹痛的变化.结果 治疗组治愈率85.00%,对照组为63.89%,两组比较有统计学意义.结论 中西医结合治疗急性轻症胰腺炎优于单纯西医治疗.


目的:探讨多层螺旋CT诊断肺曲菌球病的价值.材料和方法:回顾性分析22例经病理及临床证实的肺曲菌球病的CT征象.结果:21例肺曲菌球中均有"气新月征"或"气环征",其中5例有"球中含气征".9例行CT平扫及增强扫描,增强扫描示肺曲菌球结节无明显增强.结论:多层螺旋CT扫描对肺曲菌球病的诊断具有较高的价值.


目的 观察电针结合生物陶瓷火罐治疗背肌筋膜炎的临床疗效并探讨其机制.方法 将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予电针治疗,每日1次,观察组在对照组的基础上予生物陶瓷火罐治疗,隔天1次.两组均以7d为1个疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及简体中文版Oswestry功能障碍指数(SC-ODI)评分,并评价临床疗效.结果 观察组的总有效率为94.29％,高于对照组的80.00％ (P< 0.05);两组患者治疗后VAS评分及SC-ODI评分均下降(P<0.05);组间比较,观察组下降更明显(P<0.05).结论 电针结合生物陶瓷火罐治疗背肌筋膜炎疗效显著,并能减轻患者疼痛及改善背部功能活动.


目的 研究口腔黏膜鳞状细胞癌组织中Synde can-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达,并探讨其与口腔黏膜癌变侵袭转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测Syndecan-1和MMP-9在50例口腔黏膜鳞癌、8例不典型增生组织、8例正常口腔黏膜组织中的表达.结果 口腔黏膜鳞状细胞癌组织中Syndecan-1表达的阳性率为54%(27/50),显著低于不典型增生组和正常黏膜组织组 ;MMP-9表达的阳性率为92%(46/50),显著高于不典型增生组和正常黏膜组织组;Syndeca n-1和MMP-9的表达与口腔黏膜鳞状细胞癌患者的性别和年龄无明显关系,与组织分化程度、临床分期和淋巴结转移有关.Syndecan-1与MMP-9表达在口腔癌呈负相关(r=-0.492,P＜0.01).结论 Syndecan-1与MMP-9的表达与口腔黏膜鳞状细胞癌的增殖、浸润和转移有关,检测口腔黏膜鳞状细胞癌中Syndecan-1与MMP-9的表达对判断肿瘤进展及恶性程度具有重要意义.


目的 了解浙江省市、县级相关部门领导干部的艾滋病防治知识、流行趋势判断和策略态度,分析影响因素,为改进策略倡导提供依据.方法 组织相关领导干部集中开展自答式匿名问卷调查.结果 1 658名领导干部的艾滋病知识平均得分18.4±2.2分(满分21分).9.8%的人认为所在地区今后5年的流行趋势是感染者或病人将迅速增多.58.3%的被访者的防治策略态度是公开谈论艾滋病问题并加大防治力度,41.7%选择不公开谈论但暗中防治.多因素分析,与策略态度有关的影响因素是所在部门、职务、艾滋病流行趋势判断.结论 浙江省市、县级领导干部艾滋病知识掌握程度较高,但防治策略态度比较保守.今后的策略倡导除对防治政策做进一步宣传外,更应加强对流行趋势的介绍,以促进各项措施的积极落实,有效控制艾滋病的流行.


建立了人血浆中舍曲林浓度的LC-MS测定方法.以阿普唑仑为内标,采用ODS柱,流动相为30mmol/L乙酸铵溶液(含0.5%甲酸和0.02%三氟乙酸)-乙腈(62∶38),流速1.6ml/min,分流比为2∶1.采用电喷雾电离源正离子模式,选择性监测质荷比(m/z)为159(舍曲林)和311(阿普唑仑)的离子峰.样品经氨水碱化后用叔丁基甲醚提取.舍曲林的线性范围为0.24～19.52 ng/ml,提取回收率和方法回收率均大于80%,批间和批内的RSD均小于12%.


目的 观察痰热清治疗中医辨为痰热壅肺证者老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 将老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)患者64例随机分为对照组与对照组各32例,均予抗生素治疗,治疗组另予痰热清注射液静滴;疗程均为10d.结果 治疗组总疗效优于对照组,且改善发热等症状起效时间方面亦短于对照组.结论 痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎证属痰热壅肺者疗效确切,用药安全.


目的 评价左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛病人的临床疗效及安全性.方法 将50例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组和治疗组各25例;两组均常规给予硝酸酯类,β受体阻断剂,抗凝,抗血小板聚集等常规治疗,其中治疗组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀及疏血通注射液,两组治疗疗程均14天;并观察治疗前后患者的症状体征、心电图、血清C-反应蛋白(CRP)、血液流变学的变化.结果 治疗后治疗组总有效率92%,对照组总有效率80%,两组比较,差异显著(P＜0.05);CRP显著下降,与对照组比较,差异显著P＜0.05;血液流变学指标明显改善,与对照组比较,P＜0.05.结论 左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,且不良反应少,是一种安全有效的方法,值得临床推广.


膝关节骨性关节炎是以关节软骨损害、骨质增生为特征的慢性退行性病变,其为中老年人的常见病.随着社会老龄化的加剧,其发病率逐年上升,严重地影响了中老年人的生活质量.笔者2006年2月～2008年8月采用中药熏洗疗法治疗本病,取得较好的临床效果.现报告如下.


目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值。资料与方法回顾性分析14例经手术病理证实的纵隔支气管囊肿患者的临床及CT表现，其中12例行CT平扫和增强扫描，另外2例仅行CT平扫或增强扫描。结果14例支气管囊肿均为含液囊肿，其中3例CT值<20 HU，7例CT值20~60 HU，4例CT值>60 HU；囊肿位于前、后纵隔各4例，均在左侧；中纵隔6例，其中5例位于右侧；1例后纵隔囊肿恶变为腺癌。结论纵隔支气管囊肿可发生于纵隔的任何部位，中纵隔支气管囊肿好发于右侧，而前、后纵隔支气管囊肿有左侧发病倾向，CT图像上类圆形无强化的均匀软组织密度或水样密度囊肿为其典型表现。


目的 了解某院近4年血液培养标本分离的病原体构成及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集2006年1月-2009年12月该院门诊及住院患者送检的血液培养标本资料,并对其分离病原体分布及耐药性作统计分析.结果 4年血液培养标本分离病原体633株,阳性率10.32%(633/6 135).其中,革兰阴性(G-)菌240株(37.92%),革兰阳性(G+)菌354株(55.92%).假丝酵母菌属39株(6.16%).金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为检出病原体的前3位,分别占18.17%、17.22%、15.64%.G-菌对亚胺培南最敏感,耐药率仅为1.67%;对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南的耐药率,2009年显著高于2006年(P<0.05).G+菌对万古霉素除发现2株肠球菌属菌株耐药外,未发现其他耐药菌株;对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率呈不断上升趋势,2009年显著高于2006年(P<0.05).结论 该院血液培养病原体中,金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌分别居检出G+菌和G-菌的首位,耐药菌株逐年增加;应及时检测病原体及其耐药性,指导临床合理用药.


目的 观察生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰的临床疗效.方法 将138例患者分为治疗组75例与对照组63例,均予西医常规治疗,治疗组加用生脉注射液静滴;比较两组咳嗽、咯痰、喘息、肺部哕音及心功能改善情况.结果 治疗组总有效率高于对照组,其咳痰喘、肺部哕音、心功能改善时间短于对照组.结论 生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽同性心衰疗效确切,安全性好.


炎琥宁注射液主要成分为植物穿心莲提取物-穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,与穿心莲在体内活性代谢物为同一物质,具有明显的解毒、抗炎和抗病毒作用.我们在临床上应用炎琥宁注射液过程中出现药物热8例,现报告如下.


目的 通过在牙种植体表面构建与自然牙槽骨组织相似的微纳复合结构,从而改善种植体的生物相容性及骨诱导性,为临床上进一步提高种植牙成功率提供新思路.方法 根据自然牙槽骨中微米级结构(哈弗氏系统)和纳米级结构(胶原原纤维)的大小及特点,在体外Ti种植体表面通过双元酸处理构建微坑状结构,然后在该微米级结构表面通过恒电位阳极氧化构建TiO2纳米管结构,从而在Ti种植体表面构建出一种微纳复合仿生结构.分别制作机械平滑结构、微米级结构、微纳复合仿生结构的钛片,观察3种不同界面的表面形貌,测量粗糙度、平均峰各高度及静态接触角.结果 微纳复合界面较机械平滑面、微米级界面可以产生更理想的表面能、粗糙度、亲水性等(P＜0.01).结论 牙种植体表面的微纳复合仿生构建可以使种植体获得良好的性能,更加有利于种植体骨结合,从而为提高种植牙成功率另辟蹊径,降低了风险.同时该技术安全可靠,经济可行,效果良好,适于下一步应用于临床研究和推广.


失语是中风病常见症状之一,据报道约70%～75%中风病患者出现不同程度语言障碍[1],严重影响患者的生活质量.近年来我们采用中西医结合治疗中风病失语,取得较好效果.现报告如下.


目的探讨心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合的影响.方法对200例复发性阿弗他溃疡患者中的100例进行心理治疗,另100例作对照.结果治疗组有效率高于对照组,且本次溃疡愈合过程明显加快,两组差异有显著性(P＜0.01).结论心理治疗对复发性阿弗他溃疡愈合效果明显,方法简便.


目的 观察润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期的疗效.方法 将68例患儿按照入院时间先后顺序将其分为观察组与对照组各34例.对照组给予常规西医治疗.观察组在对照组治疗基础上给予润肺平喘方剂辅助治疗.比较两组患者的最大呼气峰流速值(PEF)变异率、喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间、住院时间以及治疗后的疗效.结果 治疗后,观察组的PEF变异率小于对照组(P＜0.01);观察组PEF变异率治疗前后差大于对照组(P＜0.01);观察组的喘息消失时间、肺部喘鸣音消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间以及住院时间均短于对照组(P＜ 0.01);观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性期疗效显著.


目的 分析中医证候要素与卒中后抑郁(PSD)精神病理学之间的关系,探讨证候要素与PSD影像学改变之间的相关性.方法 采用一定样本量临床流行病学调查的方法,筛选108例脑梗死急性期患者进行数据收集,统计PSD的发病率,并分析中医证候要素与PSD影像学改变之间的相关性.结果 108例患者中43例符合PSD诊断,占39.81％.通过逐步logistic回归分析,筛选出PSD的相关中风病的证候要素为:内火、气虚、阴虚(P＜ 0.05,且β＞0,Exp＞1).MRI所示梗死面积不同各组的证候要素分布均具有明显的统计学差异,各组均以在风证中为最多.结论 (1)与PSD相关的中风病证候要素为:内火、气虚、阴虚.(2)各证候要素和脑梗死的部位分布及MRI上梗死面积的大小具有相关性.


笔者近年应用头针配合语言训练治疗失语症,取得满意疗效.现报告如下.1  资料与方法1.1  临床资料  选取2009年4月-2010年11月我院收治的脑卒中患者92例,其中男性62例,女性30例;年龄22～81;脑梗死36例,脑出血56例;病程0.5个月至4;辨证分型肝阳上亢型38例,风痰阻络型35例,气虚血瘀型19例.


目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效.方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗.结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022).结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性.


目的 研究年轻恒牙感染根管根尖诱导后的临床疗效,并观察不同诱导材料诱导根尖闭合时间.方法 对55例61颗牙根未发育完成,牙髓病变已波及根髓、牙髓已坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙随机分为2组,实验组共32颗用Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组共29颗用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形术,术后追踪观察2年,了解牙根的发育和根尖闭合情况.结果 Vitapex糊剂组:总有效率为96.87%,平均治疗10.61个月,氢氧化钙组:总有效率为58.62%,平均治疗14.32个月,两者疗效在统计学比较存在显著性.结论 对年轻恒牙根尖孔未闭合的患牙,采用Vitapex糊剂进行根尖诱导,就诊次数少,治疗周期短,临床疗效佳.


目的:制备卡莫氟固体脂质纳米粒并考察其药剂性质.方法:采用高压均质法制备卡莫氟固体脂质纳米粒混悬液,以单因素考察和正交设计法筛选处方和工艺,并考察其形态、粒径、载药量及包封率.结果:优选出的较佳处方大豆卵磷脂、泊洛沙姆188、吐温-80和硬脂酸用量分别为8.0、12.0、1.0、7.5 mg·mL-1;所制得的固体脂质纳米粒为圆整的实体粒子,表面光滑,平均粒径为78.7nm,载药量为23.47%,包封率为82.33%.结论:高压均质法可用于卡莫氟类脂溶性药物固体脂质纳米粒的制备.


不稳定型心绞痛是冠心病的临床常见类型,病情危重.笔者2003年7月～2006年6月自拟冠脉通汤治疗不稳定型心绞痛62例,疗效显著.现报告如下.


目的 比较G-BOND、Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂与常规抗敏药物极固宁治疗牙本质过敏症的疗效差异.方法 将270颗牙本质过敏症的牙齿随机分为3组,分别采用G-BOND自酸蚀粘结剂、Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂和极固宁3种药物进行脱敏治疗.观察治疗后即刻、1个月的临床疗效及随访6个月的远期疗效.结果 在治疗后即刻、1个月时G-BOND组和Ⅰ-BOND组与常规药物对照组比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).但是治疗后6个月,G-BOND组和Ⅰ-BOND组的远期疗效更为理想,其总有效率的降幅值小于对照组(P＜0.05).结论 G-BOND组和Ⅰ-BOND组的近期疗效肯定,远期疗效也较为理想,随着时间的推移其临床疗效持续较久.


目的:观察复方甲麻口服溶液对小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法:240例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组130例和对照组110例,2组均给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组加用复方甲麻口服溶液,对照组加用阿莫西林颗粒,1疗程均为3d,采用症状轻、重程度分级评分方法观察治疗前、后症状变化及不良反应.结果:治疗后,治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组;治疗组症状积分均数明显低于对照组.结论:复方甲麻口服溶液辅助利巴韦林可有效治疗急性上呼吸道感染.


目的探讨四逆汤对小鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响.方法将昆明种小鼠18只随机分成3组,每组6只,分别为对照组、再灌注组、四逆汤组.用结扎双侧颈总动脉和给颈部软组织加压的方法造成全脑缺血,对照组只做手术,不造成缺血,观察90min;再灌注组缺血30min,再灌注60min;四逆汤组手术前用四逆汤0.1ml/g体重,每天灌胃,连续3 d.然后处死各组小鼠取大脑皮质,制成匀浆,测大脑皮质乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性.结果再灌注组大脑皮质乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶活性显著低于对照组(P《0.01),四逆汤组显著高于再灌注组(P《0.01)而与对照组比较差异无显著意义(P》0.05).结论四逆汤对小鼠全脑缺血-再灌注损伤有明显保护作用.


血栓疾病是指在循环中血液成分改变或血管内异常所造成的血液凝块阻滞血液正常循环所引起的疾病.目前人们认为血栓的形成主要是由血管的损伤、血流淤滞以及血液改变所引起的.血栓的形成属于中医学"瘀血证",为"离经之血"瘀滞体内所引起的一系列病理变化和临床表现,先有血郁,继而发生瘀滞,进而出现瘀阻,最终导致瘀结,血脉循行受阻,引发疾病.丹红注射液是步长制药有限公司(国药准字Z20026866)生产的,主要是由丹参、红花、注射用水所组成的复方注射剂.丹参、红花是中医的经典对药,二药共入"心经""肝经",合用滋补肝肾,活血化瘀,通经疏络,安神宁心,且均为活血要药,中医用于治疗瘀血闭阻所致的中风、胸痹等疾病.


目的 研究利用虚拟现实技术,建立三维立体牙颌面影像演示分析系统.方法 采用 Microsoft Visual C++7.0和OpenGL2.0作为图形开发工具,在个人电脑平台下进行虚拟牙颌面演示分析系统的研制.结果 该系统基于个体化牙颌面软硬组织影像学资料所形成的三维立体影像清晰、逼真、立体感强且具有良好的实时交互性,较传统的二维图像或平面三维图像能更清楚、精确地显示和分析牙颌面内外部解剖结构及毗邻关系.结论 本系统可提高牙颌面畸形诊断的准确性,具有临床实用价值及推广意义.


目的探讨晚期肺癌的主要中医证候.方法采用回顾性与前瞻性相结合的方法进行临床观察.结果经x2检验,不同中医证候的晚期肺癌组之间有显著性差异(P＜0.01),而血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见;晚期非小细胞肺癌与晚期小细胞肺癌的中医证型没有显著性差异.结论晚期肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主;晚期非小细胞肺癌与小细胞肺癌的中医证候无明显差异.


目的 探讨青少年大五人格中的宜人性、生活满意度、共情能力与其合作感之间的关系,为青少年合作感的培养提供一定的依据.方法 使用青少年合作感问卷以及国际人格项目题库、共情能力问卷和生活满意度量表对上海和南京两地的563名初中学生进行相关的测试.结果 (1)青少年合作感现状总体良好,但仍有进一步提升的必要;(2)青少年合作感存在性别、年级、学业成绩的显著差异;(3)人格因素中的宜人性能够有效地预测青少年的合作感水平;(4)在宜人性对于青少年合作感的影响中,共情能力是中介因素,生活满意度是调节因素,四者之间的关系是一个有中介的调节关系.结论 宜人性和青少年合作感之间是有中介的调节效应.


目的：为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法：选择2013年2月－2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例，从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株，分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性；感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组，通过单因素及Logistic多因素回归分析，探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感，对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药；其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论：舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重，避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。


目的 探讨腮腺区域性切除术对动、静态唾液总流率的影响及在保留残余腺体功能方面的作用.方法 对行腮腺区域性切除术的腮腺良性肿瘤患者30人,分别于手术前和术后3个月收集静态混合唾液、酸刺激动态混合唾液及双侧腮腺液,计算各组唾液流率,并进行统计学分析.结果 术前患侧腮腺流率明显低于健侧.所有病例手术后患侧腮腺均能收集到唾液,但流率明显降低;而静态及动态唾液总流率与术前相比没有明显降低.结论 腮腺良性肿瘤的发生明显影响腮腺唾液分泌功能.腮腺区域性切除术后患侧腮腺仍能够保留部分分泌功能.腮腺区域性切除术虽未能引起对侧腺体代偿,但对患者口腔内唾液分泌总量的影响较小.


目的:探讨醒脑静治疗病毒性发热的中枢机理.方法:用兔出血热病毒造成家兔病毒性高热模型,观察醒脑静的退热效应及对中枢发热介质的影响.结果:(1)在注射醒脑静后24小时左右动物开始发热,直肠温度升高1.5℃～2.5℃.醒脑静组较模型组提前2～3小时降至39℃以下.(2)醒脑静组高热持续时间及发热指数较模型组明显缩短,P＜0.01.(3)醒脑静组在注射醒脑静后,随着热度下降,脑脊液中PGE2和cAMP含量明显下降,与模型组比较P＜0.01.结论:醒脑静注射液能有效降低兔出血热病毒家兔高热模型的发热指数,降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸发热介质.


近年来医疗器械迅猛发展,己成为医药产业乃至高新技术产业新的经济增长点.本文通过整理分析近年来医疗器械产业指标数据,总结我国医疗器械现状及发展趋势,提出医疗器械发展过程面临产业集中度较低、产品结构不合理以及创新转化效率较低等问题,并针对上述问题提出促进我国医疗器械发展的参考性建议.


目的 分析儿童狼疮性肺损伤的临床特点.方法 回顾分析2011年1月至2015年12月收治的8例以呼吸系统受累为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床资料.结果 8例患儿的年龄6～15岁,男女各4例,均有咳嗽表现,发热7例,气促5例,咳痰5例,咯血3例,胸痛3例,呼吸困难3例,紫绀3例.狼疮性肺损伤类型分别为胸腔积液5例(62.5％)、急性狼疮性肺炎4例(50.0％)、慢性间质性肺炎2例(25.0％)、肺出血2例(25.0％);其中7例患儿胸部高分辨CT检查主要有磨玻璃样影5例、胸腔积液5例、纵膈或淋巴结肿大5例、节段性肺实变4例.7例患儿经治疗原发病后呼吸系统症状及肺部影像改变迅速好转,1例合并肺出血者死亡.结论 以呼吸系统受累为首发症状的SLE患儿临床表现缺乏特异性,易与呼吸系统感染混淆,但多合并其他脏器受累;胸部影像学以磨玻璃样影、节段性肺实变、胸腔积液多见.


目的：观察匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效和安全性。方法：回顾性分析60例口腔扁平苔藓患者资料，按用药的不同分为观察组（35例）和对照组（25例）。对照组患者给予曲安奈德注射液1 ml+2％利多卡因注射液1 ml混合，根据病损大小在局部病损区涂擦，3次/日；观察组患者在对照组治疗的基础上给予匹多莫德分散片800 mg，两餐间服用，2次/日，连用2周后，改为800 mg，口服，1次/日。两组患者疗效均为4周。观察两组患者的临床疗效，并随访用药1、3个月后的疗效及不良反应发生情况。结果：治疗1、3个月后，观察组患者总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓较单用曲安奈德疗效更显著，安全性较好。


1 ECAP测试概述电诱发复合动作电位(Electrically evoked compound action potentials,ECAP)最早用于研究动物听神经对电刺激信号的反应.随着人工耳蜗植入技术的发展,人们已可通过植入的电极进行电刺激,在体记录人类听神经的ECAP.目前,美国食品和药品监督管理局(FDA)认可的三种人工耳蜗产品均可进行ECAP测试.ECAP的应用范围也已大大拓宽,目前主要的临床应用包括:(1)评估听神经对电刺激的反应,验证植入体的工作状态;(2)作为客观手段辅助进行言语处理器编程;(3)研究电极间的相互干扰,预测和改善言语识别能力.本文将对ECAP在人工耳蜗中应用的发展及现状进行综述.


目的 探讨慢性收缩性心力衰竭中医药治疗与管理方法.方法 120例慢性收缩性心力衰竭患者随机分两组,均予西医规范化治疗,治疗组加用真武汤化裁及非药物干预,治疗时间均为15周.比较两组临床疗效、心功能、左室射血分数(EF值)、知识知晓率、行为执行率、体质改善情况.结果 治疗组在临床疗效、心功能、EF值、知识知晓率、行为执行率改变方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 中医药治疗与管理是慢性收缩性心力衰竭防治的有效方法.


笔者近年来运用通滑三金汤加味治疗尿路结石46例,取得较好疗效.现报告如下.


血脂代谢异常主要指总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.血脂代谢异常对健康的损害主要是引起心脑血管系统的动脉粥样硬化,而不稳定性动脉粥样斑块的继发改性变,如血栓形成、斑块内出血形成血肿、斑块破裂形成栓子、血管管腔狭窄等可引起供血区域血流量减少或中断,致相应器官发生缺血性改变[1-3].病变发生在颅内血管或颅外段时,即可引起缺血性卒中.血脂代谢异常是缺血性卒中,特别是卒中发作的重要危险因素已得到共识.然而其与缺血性卒中复发的关系尚无明确的结论[4-7].我国流行病学资料显示,每年发病的卒中患者中,复发者占1/3～2/5[8],提示卒中二级预防的重要性,故积极推荐降脂治疗用于血脂代谢异常的卒中患者.我们将就各项血脂指标及降脂治疗与缺血性卒中复发的关系综述如下,为卒中二级预防提供参考和研究思路.


建立了HPLC法测定福多司坦颗粒含量和有关物质.用C18色谱柱,甲醇-0.05mol/L戊烷磺酸钠溶液(pH 2.0)(10:90)为流动相,检测波长205nm.福多司坦在60～300μg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为99.7%,RSD为0.40%.


目的 了解当前喘息儿童病毒感染病原学的状况.方法对2010至2011年因喘息住院治疗的1 527例儿童应用逆转录PCR方法检测人类偏肺病毒 (hMPV),实时PCR方法检测人类博卡病毒 (hBoV),同时采用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (IVA、IVB)、副流感病毒 (Pinf I~III) 和腺病毒 (ADV).结果 1 527 例患儿的标本中病毒检测阳性者705例,总检出率46.2%,其中<3岁患儿占90.1%;分别为RSV 344例 (22.5%)、Pinf III 156例(10.2%),hBoV 89例 (5.8%),hMPV 60例 (3.9%),ADV 18例 (1.4%),Pinf I 18例 (1.2%),IVB 11例 (0.7%),IVA 8例 (0.5%),Pinf II 1例 (0.1%).合并感染2种病毒者38例,最常见为hMPV合并hBoV感染 (21.1%) 和RSV合并hBoV感染 (21.1%).相比hMPV、Pinf III、hBoV感染患儿,RSV感染患儿的平均年龄小,气促、呼吸困难、紫绀表现更多见,平均住院时间更长,差异均有统计学意义 (P<0.05).RSV感染于每年的 1至3月及10至12月间流行,hMPV的检出高峰在2至4月,Pinf III 的检出高峰在6至7月,hBoV 的检出高峰在6至8月.结论 RSV是诱发儿童喘息最常见的病毒病原,hBoV和 hMPV位居第3、4位,RSV为冬春季节引起喘息的主要病原,Pinf III、hBoV为夏秋季节引起喘息的主要病原.hMPV 和 hBoV 感染后的临床症状无特异性,RSV感染患儿年龄较小、病情相对重.


目的:评价具有滋养成分的沐浴乳对中国北方寒冷季节小腿皮肤干燥症的作用及安全性.方法:采用随机、双盲、自身对照方法,对36 例受试者外用滋养沐浴乳,并观察26 d.结果:试验组瘙痒程度低于对照组,试验试剂对皮肤干燥程度影响小于对照试剂,差异有统计学意义;试验组角质层含水量下降显著延迟;不良反应发生率低,差异有统计学意义.结论:滋养沐浴乳对缓解皮肤干燥症的部分症状指标有效,且安全性较高.


目的:为研究胎儿骨骼系统发育规律,探讨1种能准确测量胚胎弯曲骨弧长度的新方法.方法:利用微积分推导出测量公式,将已测得的弯曲骨的弦长和曲高数据代入公式,计算得到弯曲骨弧长度.分别对胎儿顶骨冠状弧长度及50例成人顶骨弧长进行测量,与传统手工测量方法进行比较.结果:该方法与手工测量差异无统计学意义.结论:本研究解决了弯曲扁骨弧长度的测量难题.方法简便准确,可用于弯曲度小于180°胎儿扁骨中任一弯曲骨的骨化长度的测量及人体其他部位弯曲骨弧长度的测量.


为探讨Bcl-2蛋白与皮肤肿瘤的关系,作者用流式细胞免疫荧光技术,检测了33例皮肤良恶性病变.结果显示:Bcl-2蛋白的相对含量FI(fluorescenceindex)在恶性肿瘤中的表达明显高于良性肿瘤,P<0.001.提示细胞凋亡抑止作用在肿瘤的发生、发展中也起着重要的作用,同时研究下调Bcl-2的机制,可能成为Bcl-蛋白过度表达肿瘤治疗的一种途径.


从药物经济学的研究视角,对中药注射剂的生产、使用现状进行经济学分析,探讨中药注射剂的资金投入、资源投入情况以及临床健康结果的产出、社会福利的产出情况,明确了中药注射剂占用了大量的医药卫生资源,但产出并不乐观,从而提出上市后中药注射剂药物经济学评价的重要意义以及进行药物经济学评价的主要内容.


李中陵副主任医师,原系江西省铅山县中医院院长,为江西省名老中医,曾就读于江西中医学院,毕业后一直从事临床、教学近 40载.李师中西贯通,精于辨证,擅长治疗内科疾病,在治疗危急重症方面积累了丰富的经验.现择其临床医案四则介绍如下.


目的观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果.方法选择侵袭性牙周炎患者及慢性牙周炎患者各7例,分别于牙周基础治疗前、后3个月进行牙周参数的检查和记录,并比较分析.结果两组患者牙周基础治疗3个月后的探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)均较治疗前有明显改善(P＜0.001).基础治疗后3个月时,两组的BOP、PD、AL差异无显著性(P＞0.05).结论侵袭性牙周炎患者经过牙周基础治疗,近期能够取得良好的治疗效果.


目的 探讨冠心病经皮冠状动成形术(PTCA)术后再狭窄的中医证候分布调查及影响因素.方法 对163例冠心病患者PTCA术后6个月行冠状动脉造影,通过调查法,采集患者的临床资料、既往病史资料、中医证候类型及西医检查指标,分析冠心病术后再狭窄的中医证候分布及相关危险因素.结果 再狭窄组66例,无再狭窄组97例,再狭窄率为40.49％.66例冠心病PTCA术后再狭窄的中医基本证侯主要为血瘀证、气虚证、痰浊证,脏腑虚症主要为心虚证、肾虚证、脾虚证,与无狭窄患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经过分析发现血瘀、气虚和痰浊证是冠心病PTCA术后再狭窄中医证候的影响因素.结论 冠心病PTCA术后再狭窄中医证候主要为血瘀证、气虚证和痰浊证,脏腑以心虚证、肾虚证、脾虚证为主,血瘀、气虚和痰浊是PTCA术后再狭窄的影响因素,治应活血化瘀、益气养阴、化痰降浊.


坐骨动脉在胚胎时期曾一度是下肢动脉的主干,以后逐渐为股动脉所代替.出生后遗存坐骨动脉的甚少.现将在教学中观察到的一例坐骨动脉报道如下.


目的:探讨网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础、病理机制及CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例网膜囊及胃脾韧带区胰源性假性囊肿的CT征象.结果:8例网膜囊区假性囊肿有2例延伸到网膜囊脾隐窝,6例胃脾韧带区假性囊肿均与脾门、胰尾部病变有联系,1例为胰周多发囊肿.结论:脾肾韧带及胃脾韧带的连续性是胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础;囊肿与脾门是否连续是鉴别网膜囊脾隐窝与胃脾韧带区胰源性假性囊肿的重要依据;CT检查对胰源性假性囊肿的诊断、定位及其动态监测具有重要临床意义.


目的 观察正骨手法结合刺络拔罐治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 将149例患者随机分为治疗组75例和对照组各74例,对照组仅采用正骨手法治疗,治疗组采用正骨手法结合刺血拔罐治疗.结果 治疗组首次治愈率治疗组为57.33％,明显优于对照组的43.24％.两组VAS、ROM、临床证候评分均较治疗前明显降低,但治疗组改善更为显著(P＜0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 手法治疗急性腰扭伤具有临床疗效显著,起效时间短的特点,若结合刺络拔罐可使疗效增强.


患者女,50岁.因头皮反复发作风团伴疼痛半年,于2006年5月8日来我科就诊.患者半年前无明显诱因头皮反复出现核桃至鸡蛋大风团,呈肤色或淡红色,界清;每天发作一二次,时间不定,皮损在0.5～1 h内均可自行消退,消退后不留痕迹;自觉有明显的烧灼样疼痛,无痒感,未诊治.头颅CT检查无异常.平素体健,无过敏性疾病史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:头皮未见皮损,皮肤划痕征阴性.治疗:给予西替利嗪10 mg/d,治疗2 d后好转,随访2个月,用药期间皮损无发作.


基于RNA的基因治疗是基因治疗领域的一种重要技术手段,其中多数技术在mRNA水平调控基因表达,特别是在抑制一些有害基因表达或失控基因过度表达方面取得了很大进步.本文就反义寡核苷酸、核酶及RNA干扰等主要的RNA治疗药物的作用机制、应用研究及存在问题进行综述.


目的 观察猪苓汤加味治疗水热互结型癌性腹水的疗效.方法 将60例水热互结型癌性腹水的患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组患者排尽腹水,对照组给予腹腔免疫治疗,治疗组采用腹腔免疫治疗联合猪苓汤加味内服.治疗4周进行疗效评定.结果 腹水消退情况对照组总有效率36.67％,治疗组66.67％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05);生存质量对照组提高5例,稳定8例,下降17例;治疗组提高10例,稳定13例,下降7例,明显优于对照组(P＜0.05).结论 猪苓汤加味治疗水热互结型癌性腹水的疗效较好.


目的 探讨上颌前牙区微种植体支抗压低上前牙改善露龈笑的临床疗效.方法 选择露龈笑伴深覆殆患者15例,平均年龄(19.7±5.4)岁,在位于12,22近中根尖处颌骨内各植入1颗微种植钉,在方丝12,22近中置游离拉钩,向微种植钉做弹性牵引,每侧加力0.6N,平均加力压低的时间为(6.2±1.6)个月.测量矫治前后X线头颅侧位片的相关软硬组织指标,使用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 前牙垂直压低的量及切牙牙冠长度明显减少(P＜0.01),磨牙伸长量不显著.前牙的覆殆与覆盖均矫治达到正常范围.结论 微种植体做支抗压低上前牙、纠正深覆黯效果理想,能有效改善露龈笑.


目的 重组前庭水管标准化图像,探讨径线测量对诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueductsynalrome,LVAS)的价值.方法 标准化处理100例(200耳)正常人的颞骨HRCT图像获得前庭水管标准化图像,测量前庭水管中段宽度值,建立99%医学参考值范围;对37例(74耳)LVAS患者前庭水管宽度进行测量,并与正常值进行统计学分析.结果前庭水管中段宽度值无男女组、左右侧之间的统计学差异.前庭水管中段宽度值:右侧(0.92±0.21)mm,左侧(0.93±0.26)mm;99%医学参考值范围:右侧0.27～1.15 mm,左侧0.27～1.24 mm.LVAS患者前庭水管中段宽度最大值为3.2mm,最小值为1.4mm,与正常组比较有显著统计学差异(P<0.05).结论 在前庭水管标准化图像上,前庭水管中段宽度值大于1.3 mm可诊断为前庭水管扩大.临床有相应的症状、体征,相关基因检测异常时,可诊断为大前庭水管综合征.


笔者近年来以半夏白术天麻汤合五苓散为主治疗美尼尔综合征 50例,疗效满意.现报告如下.


目的 探讨全耳内镜下经外耳道处理上鼓室胆脂瘤的手术方法、术后效果以及临床应用特点.方法 回顾性分析我科自2016年1月至2017年1月收治的中耳上鼓室胆脂瘤并行全耳内镜下手术的患者.选取符合标准的病例总数47例,男28例,女19例;年龄15~68岁,平均41岁.术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜、重建上鼓室,于耳内镜下清除胆脂瘤,行鼓室成形术,根据具体情况行上鼓室重建术、听骨链重建术.分别于术后1月、2月、3月和6月复查.结果 所有47例患者中,32例(68%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,15例(32%)为胆脂瘤同时累及中鼓室、前鼓室;其中21例(45%)听骨链完整,26例(55%)锤骨/砧骨有破坏.其中29例行听骨链重建术.所有患者术后均无面瘫、耳流脓、鼓膜穿孔.术后复查,所有患者的鼓膜形态良好,无内陷、无穿孔,移植物形态良好.术前平均气导听阈为43.45±9.56 dB HL,术后平均气导听阈为27.23±6.89 dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).术前平均气骨导差为28.42±6.78 dB HL,术后平均气骨导差为13.62±8.67dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).其中29例行听骨链重建术者,术后气骨导差<10dB HL者11例,10~20dB HL者13例,20~30dB HL者3例,>30dB HL者2例.所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者.结论 全耳内镜经外耳道手术处理上鼓室胆脂瘤是一种安全有效的手术方法.


呃逆又称哕,是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症,临床上较为多见,但大多属偶然而作,不药而愈.也有呃逆数日以上不止者,则需用药治疗.笔者从临床中体会到,凡用和胃降气法无效者,可据证情从上下二焦辨治.兹述于下.


目的在神经细胞群的水平上二维动态观测蜗核(CN)神经元兴奋性谷氨酸递质受体的传导机制.方法自新生小鼠制备脑干切片,用吸光性电压敏感染料RH 155染色,并成像于16×16 elements Photodiode Arrays光学记录系统,电刺激位听神经(第8颅神经,nⅧth)断端.为了观察谷氨酸是否为耳蜗核神经元的兴奋性递质,用受体拮抗剂(NMDA受体拮抗剂APV,non-NMDA受体拮抗剂CNQX)灌流脑片.结果①电刺激nⅧth断端后光学记录显示兴奋传导至CN区域;②CN神经兴奋有激发延迟和高峰延迟,DCN和VCN之间激发和高峰延迟之间比较,差异有显著性意义(P＜0.01);③光学记录可以同步观察氨基酸拮抗剂对多个神经元核团兴奋性传递的作用,NMDA受体拮抗剂APV和non-NMDA受体拮抗剂CNQX对EPSP的抑制作用及其在VCN和DCN的作用方式不同.APV灌流后神经元的EPSP被抑制,计算其减低比率,在VCN为99.10±0.02%(n=18 elements),DCN为76.00±19.20%(n=46 elements).同时,CNQX灌流后神经元的EPSP被抑制,用相同方法计算其减低比率,在VCN为0.90±0.02%(n=18elements),DCN为24.00±19.20%(n=46 elements).结论光学记录膜电位方法可以在神经细胞群的水平上直观观察CN神经电活动的时空二维方式及其兴奋性突触传递过程;药理实验证实,谷氨酸是CN的神经元突触后电位传导的兴奋性递质;谷氨酸两种受体NMDA和non-NMDA均参与介导CN神经元EPSP;NMDA受体和non-NMDA受体的作用在VCN和DCN的不同神经元核团之间有区别.


组织病理特征图1A为苏木精-伊红染色,组织病理表现为表皮角化过度,颗粒层和棘层肥厚,表皮突延长,真皮乳头内可见嗜酸性、无定形、含裂隙的团块状物质沉积,其中间杂真皮浅层血管周围存在灶状分布的淋巴细胞和散在的噬黑素细胞浸润.图1B为刚果红染色,显示真皮乳头内的无定形、团块状物质被刚果红染成砖红色,其下方的真皮组织染色较淡.


目的 观察温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组运用温阳健脾理气通便法,药物选用生白术、肉苁蓉、炒莱菔子中药免煎剂冲服.对照组予四磨汤口服液口服.结果 治疗组与对照组总体疗效比较,采用秩和检验,P<0.05,两组差别有统计学意义.治疗组愈显率为86.7%,对照组愈显率为60.0%,两组愈显率差别有统计学意义(X2=0.020,P=0.039),治疗组愈显率高于对照组.结论 温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘有明显疗效.


目的 观察中药熏洗加手术治疗踝关节骨折的临床效果.方法 将患者82例随机分为两组,观察组42例采用中药熏洗加手术治疗,对照组40例仅采用手术治疗,观察两组疗效.结果 观察组治疗优良率92.86％,显著高于对照组77.50％;视觉模型评分(VAS)、HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分均显著低于对照组;观察组总不良反应发生率4.76％,显著低于对照组22.50％(均P＜0.05).结论 中药熏洗加手术治疗踝关节骨折疗效确切,能改善患者情绪和临床症状,减少不良反应.


目的观察通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症患者血中炎性介质的影响.方法将43例急腹症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,分别在常规外科手术及术后处理、抗生素治疗基础上给予通腑泻热灌肠剂和生理盐水灌肠治疗;观察两组治疗前及治疗第3日、第7日血清C-反应蛋白(CRP)、内皮素/一氧化氮(ET/NO)、血栓素B2/6-酮-前列腺素F1α(TXB2/6-Keto-PGF1α)变化.结果观察组治疗第3日和第7日CRP、ET/NO低于对照组,第7日TXB2/6-Keto-PGF1α低于对照组,观察组并发症发生率亦低于对照组.结论通腑泻热灌肠剂可降低急腹症脓毒症患者血中CRP,改善ET/NO和TXB2/6-Keto-PGF1α失调,减轻该症的炎症反应及组织损害,提高临床疗效.


目的 研究扩散加权成像(DWI)技术中表观扩散系数(ADC)值在非小细胞肺癌(NSCLC)应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗效果评估中的价值.资料与方法 前瞻性收集2 014年5月-2015年12月经病理证实的19例拟接受TKI的晚期NSCLC患者,于靶向治疗前、治疗l周后以及治疗4周后进行3次CT及MRI扫描,比较不同时间点肿瘤长径、平均ADC值的变化;分析不同时间点肿瘤平均ADC值与肿瘤最大径及最大径变化率的相关性;比较有效组及无效组各个时间点ADC值组内及组间差异.用Bland-Altman分析法分析操作的可重复性.结果 治疗1周后ADC值较治疗前显著增加(t=-6.329,P＜0.05),而治疗1周后肿瘤最大径与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗4周后ADC值明显升高(t=-4.878,P＜0.05),肿瘤最大径与治疗前差异有统计学意义(t=7.054,P＜0.05).靶向治疗前肿瘤ADC值与治疗4周后的最大径变化率呈负相关(r2=-0.474,P＜0.05).有效组内靶向治疗前与治疗1周后ADC值差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周后有效组与无效组间ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).Bland-Altman分析显示操作者间可重复性好.结论 靶向治疗1周后的ADC值能较肿瘤最大径更敏感地反映肿瘤治疗后的改变,并且治疗前的ADC值在预测靶向治疗4周后的最大径变化趋势方面有一定的价值,具有可重复性.


目的：研究发育中Sprague-Dawley大鼠第一磨牙牙根发育的形态学特征。方法健康雄性Sprague-Dawley 大鼠30只,随机分成6组,每组5只,分别于出生后26d、33d、40d、47d、54d、70d处死后行显微CT(西门子,层距18μm)扫描,然后通过Mimics15．0进行三维重建,观察不同时间点上颌右侧第一磨牙的三维形态,并对其磨牙体积和近中牙根的长度进行测量分析。结果大鼠上颌第一磨牙有5个牙根,近中颊侧牙根较细而短,发育提前完成。从26d到70d,第一磨牙牙根不断伸长,根尖孔逐渐缩窄。磨牙体积从26d到54d不断增加,在70d体积出现了一定减少。结论大鼠上颌第一磨牙牙根发育持续到70d,提示牙齿移动实验设计时要考虑第一磨牙的发育阶段。


噪声是常见的职业性伤害和听力致残因素，预防噪声性耳聋的发生及降低其听觉损害的程度一直是我们研究的重要课题。近年的研究发现噪声暴露可引起耳蜗内活性氧、活性氮自由基及金属蛋白酶增加,毛细胞内DNA损伤，Caspase-3激活，AIF及EndoG的转移等一系列变化，最终导致毛细胞死亡，以凋亡为主。噪声损伤机制的研究为预防和治疗噪声性耳聋开辟了新的思路。


目的 观察青藤碱对环瓜氨酸肽刺激的类风湿关节炎(RA)患者外周血T细胞分泌干扰素(INF)-γ及白细胞介素(IL)-4的作用.方法 体外分离培养24例RA患者外周血淋巴细胞,分为空白对照组、环瓜氨酸肽组、甲氨蝶呤组及青藤碱组.体外培养72 h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清中IFN -γ及IL-4水平.结果 与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组IFN -γ水平升高,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IFN-γ有所下降,差异具有统计学意义.与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组分泌的IL-4降低,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IL-4明显升高,差异具有统计学意义.结论 青藤碱调节环瓜氨酸肽刺激的RA患者外周血T细胞分泌IFN-γ及IL-4等细胞因子,可能在RA的治疗中发挥重要作用.


笔者 1994年 9月～ 2003年 9月以自拟益气化瘀汤治疗经头颅 CT或 MRI证实的混合性脑卒中 32例,取得较好疗效.现报告如下.


目的 观察复明片与丹七片联合治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效.方法 选取临床确诊的POAG患者40例80眼,其中12例24眼接受局部点药降眼压加口服维生素B1、甲钴胺胶囊治疗(对照组),14例28眼在此基础上加用复明片(复明片组),14例28眼在此基础上加用复明片和丹七片(联合组);均以3个月为1疗程,治疗2个疗程.比较各组用药后视力、眼压、视野变化.结果 复明片组与联合组降眼压及延缓视野损害效果优于对照组;且联合组降眼压疗效优于复明片组.结论 复明片与丹七片联合用药治疗POAG有效.


沙利度胺(Thalidomide),化学名称α-酞胺哌啶酮.1956年,沙利度胺作为非处方镇静药在欧洲上市,20世纪60年代初因其强烈致畸作用而退出市场,随后的研究发现沙利度胺具有免疫调节作用、抗血管生成作用和T细胞调节作用.1998年,美国食品与药品管理局(FDA)批准沙利度胺用于治疗麻风病结节性红斑(ENL).近年来研究表明,沙利度胺及其类似物具有抗肿瘤作用,部分类似物的活性高于沙利度胺本身[1].目前已有大量关于沙利度胺及其类似物的抗肿瘤作用研究报道[2～4].


目的:探讨CT增强扫描在对伤性肾损伤诊断中的应用价值.材料和方法:回顾性分析28例肾损伤的CT平扫及增强扫描表现.结果:28例中,平扫能确诊肾损伤20例、可疑肾损伤5例、未见异常3例,敏感性89.2%、特异性71.4%;CT增强扫描后,全部确诊为肾损伤,敏感性100%、特异性100%.结论:CT增强扫描在外伤性肾损伤的诊断中具有重要的作用,能明显提高诊断准确率.


目的 观察中两医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 将87例患者随机分为对照组与治疗组,均予两医抗痨治疗,治疗组加用泻肺逐水方加减治疗;两组均治疗4周后评效.结果 治疗组总有效率优于对照组,且在预防或减少胸膜肥厚粘连方面明显优于对照组.结论 中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于西医常规治疗.


在耳科学中"耳外科学"、"耳科手术学"、"耳显微外科"专著甚丰,唯尚无"耳内科学"出现于架上,不能不认为是"现代耳鼻咽喉头颈外科专业门类中的一个遗憾".


目的 建立一种方便、省时、死亡率低且稳定的急性心肌梗死模型制作方法.方法 雄性成年Sprague·Dawley大鼠麻醉后在呼吸机支持下,于相应第3、4胁间隙处开胸,挤压两侧胸壁,将心脏挤出于胸腔外,通过结扎左冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型.通过观察术后大鼠心电图的变化,以及分别利用Evan blue 染色及病理组织学方法于术后3h及1周,确定心肌缺血及梗死范围,同时观察术中、术后24 h及1周大鼠的存活率.结果术后大鼠Ⅰ、Ⅱ导联心电图ST段明显抬高.术后3h大鼠心脏Evan blue染色显示心肌缺血区恒定.术后1周处死取出大鼠心脏,可见心脏前壁、侧壁及心尖处形成境界清晰的心肌梗死区,梗死区颜色明显浅于周围的心肌,呈苍白色,失去正常光泽.术后1周大鼠心肌组织HE染色,可见梗死区伴有大量炎性细胞浸润.造模成功率为83％,术后24h存活率为77％,术后1周大鼠总存活率为72％.结论此模型操作简单、稳定,且术后动物存活率高,是研究心肌梗死较理想的模型.


红外热像技术在医学领域中有着广泛的应用,已经成为一种新的功能性诊断方法.其原理是:人体表面的热态结构是内在脏腑功能代谢等多元信息的反射,对这些红外信号进行一系列的信息处理,将其转化为可视的和可测量的红外热图,可以推断人体内部的脏腑功能代谢状态.


益母草为唇形科植物益母草(leonurus helerophyllus sweet)的干燥全草,又名茺蔚、益母蒿、坤草、月母草、地母草等,原生于山野荒地、田埂、河滩、草地、路旁、溪边等处,全国各地均有分布,部分地区有栽培,是常用的中药材品种.笔者主要就益母草的化学成分和药理活性进行了总结,对其开发利用进行了阐述和探讨,并对进一步的发展前景提出了新的见解,对益母草的开发和利用具有重要的指导意义.


目的 观察灯盏细辛注射液联合脑反射治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例经TCD证实均为椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组与对照组各60例,均予灯盏细辛注射液静滴,治疗组加用反射治疗仪治疗30min;两组疗程均为10d.结果 治疗组总有效率85.00%,对照组总有效率70.00%.结论 灯盏细辛注射液联合脑反射治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效好,起效快.


目的：研究年龄相关性听力损失过程中听力阈值变化与耳蜗内毛细胞带状突触标记物数量之间的关系。方法应用C57BL/6J小鼠进行本研究。在本研究中，对鼠龄为1、2、4、6和12个月的C57BL/6J小鼠分别进行ABR阈值检测分析(Click&Tone burst)。对被检测小鼠的耳蜗基底膜标本进行突触前特异蛋白RIBEYE/CtBP2进行免疫荧光标记，采用激光共聚焦观察结合三维重建的方法来计数突触标记物(RIBEYE/CtBP2)的数量并进行统计学分析。结果小鼠的ABR阈值从鼠龄4个月时开始出现显著抬高(P<0.05)，以后在鼠龄为6和12个月时抬高更加明显。在频率分布上，这种阈值的抬高在高频区域(8KHz&16KHz)表现的最为明显。同时，本研究发现标记物的数量和ABR阈值的变化呈现一致性的改变：突触标记物数量也在4个月时开始出现减少(P<0.05)，且随着鼠龄的增加数量减少更加明显。这种数量减少的表现在高频区域(8KHz&16KHz)表现得尤为显著(P<0.01)。在听力减退的早期阶段(鼠龄4-6个月)，小鼠毛细胞，尤其是内毛细胞数量并未现明显的减少。结论老年性听力损失和耳蜗带状突触的数量改变密切相关，突触数量的减少可能是导致年龄相关性听力损失的一个重要因素。


目的 分析和总结头颈部滑膜肉瘤的组织来源、临床表现和病理特点.方法 回顾分析我院1993～2015收治的13例头颈部滑膜肉瘤的临床表现、影像学表现和病理特点,总结其临床特点并对其误诊原因进行分析.结果 本组患者中2例病理活检得到明确诊断.其余病例分别误诊为纤维肉瘤2例,恶性外周神经鞘瘤1例,血管肉瘤l例,下颌骨骨髓炎1例,下咽癌腮腺转移1例,颈部囊肿1例.12例行手术治疗,其中4例术后联合放疗,3例联合化疗.术后易复发,随访4个月～2年,共5例复发(其中3例死亡,2例仍生存),1例死于肿瘤肺转移,1例死于咽部鳞癌,失访3例,未复发3例.结论 头颈部滑膜肉瘤是一种恶性程度较高,易发生复发及远处转移,预后较差的软组织恶性肿瘤,临床上易误诊,应加强对其临床特点和分子遗传学检测的认识,提高早期诊断和治疗效果.


目的 应用磁共振水成像术(MRH)衍生的磁共振涎管成像术(MRS)对涎腺病变导管系统变化进行观察. 方法 对33例涎腺病变患者进行MRS,采用4种序列显示腮腺导管系统,然后给患者含服维生素C,分别于3 min和10 min后再次扫描,比较腮腺导管系统的显示效果. 结果 IR-FSE序列较FSE腮腺导管显示效果明显提高(P＜0.05),服药后腮腺导管显示效果有一定的提高(P＞0.05).结论 MRS对腮腺导管系统显像良好,具有简单、无创、安全等优点,能提供全面、立体的腮腺病变信息.


目的 建立运动病易感性量表长表(Motion Sickness Susceptibility Questionnaire-Long,MSSQL)和简表(Motion Sickness Susceptibility Questjonnaire-Short,MSSQS)中文版,分析比较两量表的信度及预测效果,探讨一种更简单可靠的运动病易感人群筛选.方法 对183名健康大学生同时进行MSSQL及MSSQS的测量:随机选取10人进行倒视加头动刺激试验,记录症状分值及头动套数并计算倒视诱发运动病敏感性指数(Motion Sickness Susceptibility Index,MSSI).结果 (1)两量表得分呈直线相关,r=0.868(P<0.01);MSSQS内部一致性(Cronbach's a系数)较MSSQL要好,但A部分(童年期)与B部分(成年期)相关性不及MSSQL.(2)两表儿童期得分均高于成年期(P<0.05);总分及童年期得分男女差异无统计学意义,但成年期女性得分明显高于男性,有统计学显著意义(P<0.05).(3)两量表得分与倒视试验症状程度及运动病敏感性指数均显著相关.其中MSSQL相关性较MSSQS要好;两量表与头动套数无明显相关性.结论 运动病易感性量表简便经济,具有良好的信度,预测结果与倒视诱发运动病易感性基本一致,可作为一种简单可靠的运动病易感人群筛选.


目的 观察中西医结合治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法 62例急性哺乳期乳腺炎患者采用中西医结合、内外并治的方法治疗.结果 全部患者发热、乳腺红肿疼痛及肿块均消失.结论 中西医结合治疗急性哺乳期乳腺炎疗效满意.


目的 观察复方真净康胶囊治疗生殖器疱疹的临床治疗效果及不良反应.方法 将符合纳入标准的生殖器疱疹患者 104例随机分为治疗组 57例与对照组 47例,治疗组口服纯中药制剂复方真净康胶囊,对照组口服阿昔洛韦;均以 7d为 1疗程,疗程结束后评价疗效和不良反应.结果 两组痊愈率及总有效率比较无显著差异;治疗组未见不良反应,对照组有 3例出现轻度腹部不适.结论 真净康胶囊治疗生殖器疱疹疗效与阿昔洛韦疗效相同,无不良反应,是一种安全、有效的纯中药制剂.


类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统、自身免疫性疾病.其特征性改变为对称性、周围性多关节慢性炎性病变.临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等,病变呈持续性并反复发作.


目的：探讨颅内破裂动脉瘤超早期支架辅助栓塞治疗的效果。方法回顾性分析超早期采用支架辅助栓塞治疗的13例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级7例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。在动脉瘤破裂发病24 h内，于气管插管全身麻醉下，对患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。按Raymond分级标准评估术后栓塞情况，观察术后并发症以及依据改良Rankin量表（mRS）评分评估术后1～6个月的随访结果。结果恢复良好11例，术后偏瘫1例，术后出血1例；无死亡病例。随访期内，无再出血病例，复发1例行再次栓塞后2个月，DSA示动脉瘤完全栓塞。结论超早期支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤方法可行，可提高破裂动脉瘤治愈率，改善患者预后。


目的 观察高压氧配合天麻素治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将患者随机分为高压氧组(对照组)与高压氧+天麻素组(治疗组),观察临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 高压氧联合天麻素治疗突发性耳聋疗效满意.


为科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康,卫生部、国家中医药管理局于 2002年 1月制定了<医疗机构药事管理暂行规定> [1](以下简称<暂行规定>).<暂行规定>指出,医疗机构应设立药事管理组织,并明确了药事管理组织的工作职责.笔者在本文中围绕该工作职责中与新药引进及药物评价有关的内容,就做好医院新药引进管理应制订的制度、制度制订的要点及该制度在药事管理中的作用进行粗浅的阐述,期望与同行交流.


目的了解静安区老年人口腔卫生知识、口腔保健行为、意识及对口腔病预防的要求与希望.方法对341位60～74岁的老人采用问卷调查式.结果脑力与体力劳动者在基本的口腔卫生知识方面无差异,而在口腔卫生专业知识、口腔卫生行为及意识方面,脑力组显著优于体力组.结论老年人群中口腔卫生知识水平不够理想.口腔卫生宣教的重点人群是体力劳动者,重点内容是口腔专业知识及防病的新技术.


目的观察中药痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的疗效以及对痰液中肿瘤坏死因子-α (TNF-α )和可溶性肿瘤坏死因子受体 (sTNF- R55)水平的影响.方法所有入选病例均给予痰热清注射液 20ml加入 5%葡萄糖注射液静滴,每日 1次,疗程 7d.采用自身前后对照的方法观察症状、肺功能 (FEV1)、痰液中 TNF-α和 sTNF- R55水平的变化.结果治疗前后痰液 TNF-α水平中位值分别为 801.5和 290.2pg/ml,痰液 sTNF- R55水平中位值分别为 2.60和 4.21ng/ml, FEV1占预计值的百分比分别为 (30.28± 9.74)%和 (43.76± 11.20)%.结论 COPD疾病气道炎症过程中存在着 TNF-α与 sTNF- R55的比例失衡,痰液中 sTNF- R55水平与气道阻塞程度 (FEV1)相关.痰热清注射液可能通过影响气道 TNF-α和 sTNF- R55水平而发挥其拮抗气道炎症的作用.


α,α-二甲基苯乙酸经硅胶负载磷钨酸(PW/SiO2)固体酸催化酯化、与4-氯丁酰氯反应生成α,α-二甲基-4-(4-氯-1-氧代丁基)苯乙酸乙酯,用硼氢化钠还原后与α,α-二苯基-4-哌啶甲醇反应、碱性水解制得抗组胺药非索非那定,总收率约48%.


目的 研究转录抑制因子Snail在口腔鳞状细胞癌(以下简称口腔鳞癌)中的表达及其与多种临床病理因素之间的关系,探讨其在口腔鳞癌治疗及预后评估中的意义.方法 采用免疫组织化学染色半定量的方法检测83例术前未接受放、化疗或其他特殊治疗的原发性口腔鳞癌患者标本中Snail的表达情况,并对其与口腔鳞癌患者的临床病理因素、转移及预后之间的关系进行统计学分析.结果 83例口腔鳞癌组织标本中,Snail的表达率为89.2％,其中,高表达率为49.4％,低表达率为39.8％.口腔鳞癌组织中Snail的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移之间在统计学上无显著性差异(P＞0.05).Snail表达水平与口腔鳞癌患者的复发之间有显著性差异(P=0.003).结论 口腔鳞癌患者癌组织中Snail的高表达与肿瘤复发及预后之间有一定相关关系.因此,Snail有可能作为口腔鳞癌患者复发和预后的预测指标.


目的:探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的价值.材料和方法:回顾性分析98例脊柱骨折的X线平片及螺旋CT表现.结果:螺旋CT诊断98例110个椎骨骨折,X线平片诊断94例106个椎骨骨折.螺旋CT横轴位、MPR和3D分别显示椎体骨折105,107,96个和椎弓根骨折19,23,加个以及椎板骨折32,35,31个和骨折片突人椎管61,66,66个;X线平片显示骨折线分别为56处(52.3%)、11处(47.8%)、10处(28.6%)和22处(33.3%).脊柱爆裂型骨折55例中,X线平片诊断为单纯性压缩性骨折12例(21.8%).3D重建显示椎体高度压缩、椎体旋转及椎体脱位比X线平片更直观.结论:综合应用螺旋CT横轴位、MPR和3D图像能清楚显示脊柱骨折、椎管狭窄的程度,判断脊髓损伤的情况,对脊柱骨折的诊断、分型和指导临床治疗有重要价值.


目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现与病变血管及侧支循环的关系.方法 纳入158例在发病的1 ～7d内行全脑DSA检查的TIA患者.根据临床表现将其分为前循环TIA组和后循环TIA组.分析两组患者的脑动脉狭窄、侧支循环建立情况及临床表现与责任病变血管的符合情况.结果 ①158例TIA患者中,临床表现为前循环TIA 32例(20.3％),后循环TIA126例(79.7％).122例(77.2％)存在颅内外动脉狭窄或闭塞；36例(22.8％)颅内外动脉均正常,全部为后循环TIA组.②32例前循环TIA患者中,28例有颈内动脉系统责任动脉狭窄,符合率为87.5％；126例后循环TIA患者中,66例有椎-基底动脉系统责任动脉狭窄,符合率为52.4％；差异有统计学意义,P＜0.01.③以Willis环交通动脉代偿率最高,可达81.0％(128/158),软脑膜代偿率10.1％(16/158),颈外动脉代偿率6.3％(10/158),前、后循环组TIA患者各级侧支代偿方式差异无统计学意义,P＞0.05.18例患者的侧支循环代偿途径≥2种,其中4例为前循环TIA,均为症状与DSA符合者；14例为后循环TIA,其中8例为症状与DSA不符合者.结论 前循环TIA较后循环TIA者临床症状与责任病变血管的符合率高,且均以Willis环代偿为主.


目的 调查上海市长宁区怀孕中期孕妇口腔卫生状况及患病情况.方法 对2009年4月-2010年8月来本院产检的845例孕妇进行问卷调查及临床检查.结果 孕妇患龋率43.67％,牙龈炎发病率84.38％,牙周炎的发病率8.28％,孕前口腔保健率22.2％.食物软垢和牙结石是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因.结论 应加强孕前及怀孕期间的口腔健康教育.


目的 观察针刺治疗尿潴留的疗效.方法 118例尿潴留患者随机分为两组,对照组予腹部热敷及导尿;治疗组予针刺治疗.结果 治疗组有效率95.4%,明显高于对照组之75.5%.结论 针刺治疗尿潴留疗效满意.


中枢神经系统(CNS)内神经元的正常功能活动需要其周围微环境保持一定的稳定性,而保持这种稳定性的结构称为脑屏障,从解剖学角度来说,脑屏障分为血脑屏障(BBB)、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障3类.


把多媒体技术引入组织学的形态教学,可弥补传统教学的不足,对教学模式产生巨大改革[1,2].我们教研室利用Authorware将教学中所用组织切片、教师的讲解及动画等综合起来,开发出一套适合学生课余时间自学用的组织学实习课件.该课件为一个可执行程序,不需要安装特殊软件,在具有Windows操作系统的电脑上即可运行.课件所用图片均采集于上课所用组织切片标本,教师讲解与图片显示同步,并有明确的指示.课件具有很好的交互性,操作界面上有明确的按钮和图标.现以消化腺为例,将制作方法及有关心得体会总结如下.


目前残根残冠的修复治疗方法已很成熟,可根据各种层次患者的需求和各医院口腔科条件的差异,做多种选择.使用预成螺纹桩、铸造桩加烤瓷冠修复已有多年的临床经验.近年来石英纤维桩由于其弹性模量与牙本质非常接近以及良好的透明性已越来越多地应用于残根残冠的修复,我们采用美国Bisco公司的DT Light Post石英纤维桩用于48例前牙、前磨牙残根残冠修复,效果良好.


肛窦炎又称肛隐窝炎,为肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病.据统计85%肛门直肠病变与肛窦感染有关,如肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛周瘙痒等,故积极有效地治疗肛窦炎,对预防肛门直肠疾病有着重要的意义.笔者2002～2005年采用中药内服、熏洗坐浴、裸花紫珠栓塞肛治疗肛窦炎60例,疗效满意.现报告如下.


患者男，65岁，主因“发作性头痛4年余”于2016年3月7日收入首都医科大学宣武医院。患者于2011年11月劳累后出现头痛，主要表现为右侧颞部轻度间断性胀痛，偶可缓解。2014年6月患者出现双侧颞部间断性胀痛，程度较前加重且伴视物不清，于外院就诊并行头部MR 静脉成像（ MRV）及全脑DSA，示右侧横窦、乙状窦未显影（图1，2），腰椎穿刺压力为220 mmH 2 O，其余检查未见异常，考虑“颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）”，给予抗凝及脱水降颅压治疗，上述症状稍有缓解。2015年5月患者无明显诱因突发意识障碍伴肢体抽搐，于外院就诊考虑为与CVST相关性癫痫，给予抗癫痫药物治疗后症状未再发作，遂自行停用抗癫痫药物，并继续服用华法林抗凝治疗，期间头痛症状仍有反复发作。为求进一步诊治于我院就诊。患者既往有冠心病史及吸烟史。体格检查：血压160／100 mmHg，意识清楚，痛苦面容，双眼视力下降，右侧眼底视乳头水肿，其余颅神经未见异常，感觉无异常，四肢肌力Ⅴ级，双侧腱反射正常引出，病理征阴性，脑膜刺激征阴性，心肺腹部未见异常。辅助检查：类风湿因子20.10 IU／ ml（参考值0～20 IU／ ml），C反应蛋白148 mg／ L（参考值1～8 mg／ L）。血尿便常规、生化、凝血、肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒、结核、肿瘤标记物、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体谱等检查均未见明显异常。胸部CT及腹部超声检查未见明显异常。入院后腰椎穿刺压力＞330 mmH 2 O，脑脊液蛋白820 mg ／ L（参考值150～450 mg ／ L），脑脊液氯109 mmol ／ L（参考值118～128 mmol／L），IgA 39 mg／ L（参考值0～2 mg／ L），IgM 11.9 mg／ L（参考值0～2.0 mg／ L），IgG 214.0 mg／ L（参考值4.8～58.6 mg／ L），脑脊液IgG寡克隆区带、血清IgG寡克隆区带、脑脊液特异IgG寡克隆区带阳性，脑脊液IgG 鞘内合成率78.69 mg ／24 h （参考值0～9.00 mg ／24 h），脑脊液常规、糖、涂片、病理检查均未见异常。颈静脉超声：右侧颈内静脉流速减低（考虑与颅内静脉窦病变相关）。眼底摄像：双侧视乳头水肿，以右侧为著（图3）。入院后复查头部MRV，仍示右侧横窦、乙状窦未显影。头部MRI未提示静脉窦血栓异常信号。头部高分辨MRI黑血序列（magnetic resonance black-blood thrombus imaging，MRBTI）未见静脉窦血栓异常信号（图4）；强化后见大脑镰及小脑幕部分硬脑膜增厚强化（图5）。头部增强MRI提示大脑镰、小脑幕异常增厚强化（图6）。更正诊断为“肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic cranial pachymeningitis， HCP）”，给予甲基泼尼松龙1 g，1次／ d，静脉滴注，每3天减半，直至15 mg，1次／ d，持续口服。激素治疗第2天起，患者头痛明显缓解，7 d后视物不清略缓解，复查腰椎穿刺压力降至250 mmH 2 O。14 d后复查头部增强MRI，示硬脑膜增厚强化较前明显减轻（图7）。复查眼底照相可见视乳头水肿较前缓解（图8）。患者于2016年3月30日出院，出院后继续口服激素治疗，2016年7月患者于外院复查腰椎穿刺压力已降至正常（＜180 mmH 2 O），随访期间头痛未再发作。


目的 观察自拟白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组,对照组32例采用西药常规治疗,治疗组32例在对照组治疗的基础上加用自拟白虎清热凉血汤治疗;比较两组临床疗效及咯血症状、体征消失时间.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血有较好疗效.


目的 观察银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 将66例肺源性心脏病心力衰竭随机分为两组,治疗组在常规西医治疗基础上加用银杏达莫注射液,对照组常规西药治疗,疗程14d.观察两组患者通气功能、动脉血氧分压等改善情况.结果 治疗组显效13例,有效17例,总有效率90.91%;对照组显效10例,有效11例,总有效率63.64%,两组疗效差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭,可以明显改善患者的心功能.


研究浙江省汉族儿童MBL基因启动子-221位点和外显子I区单核苷酸多态性(SNP)、基因单体型与血浆MBL水平的关系.血浆MBL浓度的检测采用ELISA法,MBL基因SNP分析采用序列分析法,基因单体型分析采用SHEsis软件,统计分析采用SPSS软件11.0版.结果105例汉族儿童中MBL基因启动子区-221位点X/Y和Y/Y基因型分别占19%和81%,该位点变异频率为0.095;外显子I基因型A/A、A/B和B/B分别占69.5%、27.6%和2.9%,B型变异频率为0.167.基因单体型有YA、YB、XA三种,其中以YA最多见,频率为0.741,其次是YB,频率为0.164.血浆MBL浓度范围为3～6 025 ng/ml,中位数为1 057 ng/ml,外显子A/A型的MBL浓度显著高于A/B型,后者又显著高于B/B型;而启动子Y/Y型的MBL浓度比X/Y型高.本研究中汉族儿童MBL基因外显子I区+230位点的变异频率为0.167,外显子I区+230位点变异可导致血浆MBL水平明显下降.


目的 采用荧光标记法评价医院环境卫生清洁效果.方法 2015年1-2月选择7所医院312间病房高频接触面进行荧光标记,保洁员清洁后,计算荧光标记清除率(作为基线调查资料),对保洁员进行培训和现场指导(干预措施),比较干预前后的清除效果.结果 共对110间病房进行基线调查,2 856个接触清洁面的清除率仅为50.81％,量化评估值为45.70;干预后,202间病房3 992个接触清洁面的清除率提高至79.23％,量化评估值为76.30;干预前后清除率比较,差异有统计学意义(x2=612.14,P＜0.05).医疗器械表面、病床和卫生间接触面基线调查清除率分别为46.07％、37.80％、25.20％,干预后分别为80.59％、75.90％、51.70％.干预前后呼叫器、坐便器盖、卫生间电器开关和椅子四类高频接触面的清除率较低,基线调查清除率均＜30％,干预后清除率为47.03％～68.32％;干预后其余高频接触面清除率均＞75％.结论 荧光标记法可直观反映保洁员操作的质量,又可改善病房环境清洁水平,是一种国际流行的简捷、低廉、客观的医院环境清洁水平评估方法.


目的:分析后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI表现及其诊断.材料和方法:分析经手术、病理证实的神经节细胞瘤7例,神经节神经母细胞瘤2例的CT和MRI表现.结果:肿瘤常呈半圆形或椭圆形,纵径比横径或前后径长,边缘锐利,1例神经节细胞瘤呈哑铃形.CT示肿瘤实性部分呈等或稍低于胸壁肌密度,囊变部分的密度比脑脊液稍高.T1WI示肿瘤等或稍低于胸壁肌信号,囊变部分稍高于脑脊液的低信号;T2WI呈高信号.结论:肿瘤纵径长于其它径是重要征象,CT和MRI能显示肿瘤形态特征,提示诊断.


目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现，探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组（219例）与非肺炎克雷伯杆菌组（118例）。分析两组患者的CT特征，包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染（χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407, P<0.01）。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组（χ2=5.863, P<0.01）。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染，其介入术后早期引流量较少。


目的 应用CBCT判断分析根管治疗失败原因,比较CBCT与根尖X线片在诊断根管治疗失败方面的差异.方法 收集拍摄CBCT的根管治疗失败病例74例,对其病因以及影像学检查结果进行统计分析.结果 在所收集病例中,失败原因包括根管欠充、遗漏根管、牙周牙髓联合病变、牙折、冠渗漏、根管超充及根管侧穿.结论 根管欠充、遗漏根管是导致根管治疗失败的主要原因,牙周损害则是后期处理的疑难因素.CBCT可为病因的确定提供有力参考依据,且对后期治疗方案的制定起关键作用.


目的 建立新生Wistar大鼠高胆红素血症模型,评估高胆红素血症对听觉系统的影响.方法:选择正常新生7天Wistar大鼠20只,随机分为2组,每组10只,实验组连续2天皮下注射盐酸苯肼50mg/kg,对照组皮下注射生理盐水,观察各组实验动物的行为改变及毛细胞和螺旋神经节等结构的形态学变化.结果:实验组较对照组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均升高.实验组的大鼠行为明显异常,出现严重运动障碍,本能运动缺乏,甚至出现摇头现象和潮式呼吸.各组的耳蜗毛细胞无明显变化,螺旋神经节细胞结构基本正常,实验组较对照组其间穿行神经纤维明显减少.结论:皮下注射盐酸苯肼溶液可以造成高胆红素血症模型；高胆红素血症动物表现为行为异常,耳蜗毛细胞、螺旋神经节无明显损伤,主要损伤其间穿行的神经纤维,提示高胆红素血症可能主要损伤周围听觉系统.


目的 比较纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩与根管牙本质的粘结强度和界面破坏形式,为自制纤维桩在临床应用提供理论基础.方法 选取30颗下颌前磨牙,截冠,取根部牙体组织,常规根管治疗后,随机分为纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩3组.三组纤维桩分别用同一种双固化树脂粘结剂粘结,包埋后分别切片制备1.3 mm的样本,置万能试验机上对不同根管段行剪切粘结实验,记录数值并行两因素方差分析.在高倍显微镜下观察所有试件破坏形式.结果 剪切黏结强度值由大到小依次为纤维带自制纤维桩、石英纤维桩、玻璃纤维桩.纤维桩的剪切黏结强度由根管冠方向根方逐渐减弱,且纤维桩和根管深度之间无交互作用.结论 桩的种类及不同的根管深度对纤维桩的粘结强度有影响.


目的  观察益气通络胶囊配合西药常规治疗气虚血瘀证中风的疗效.方法将患者随机分为两组,治疗组58例予以益气通络胶囊配合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗.结果治疗组总有效率高于对照组.结论益气通络胶囊治疗气虚血瘀证中风疗效肯定.


目的: 评价创伤晚期颈髓囊变的大小与创伤后神经功能的关系.材料和方法: 患者伤后距MRI检查时间为7个月～13年.回顾性分析27例创伤晚期颈髓的MRI及临床表现.根据美国脊柱损伤学会 (American Spinal Injury Association,ASIA)1992年修订的Frankel分级标准进行神经功能评分,并将患者分为完全损伤组((Frankel A 组,19 例)和不完全组(Frankel B-D组,8例).结果: 完全损伤组的囊变长度、横截面大于不完全损伤组,而体积、ASIA评分小于不完全损伤组(P＜0.05).不完全损伤组的囊变横截面与ASIA评分间呈负相关(r=-0.72).结论: 创伤晚期颈髓囊变多发生在C5～C6水平,不完全损伤组囊变横截面的大小与神经功能改变有关.


多发性骨髓瘤也称浆细胞性骨髓瘤,属中医学"骨痹"、"骨蚀"、"虚劳"等范畴,为脏腑经络失调,阴阳气血亏损,导致气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴.病机关键为本虚标实,以心、肺、脾、肾、肝亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主.其病程缠绵难愈,预后不良.中医辨治主要分为下列三型.


建立了HPLC法测定博来霉素A2和B2.采用C18柱,以硫酸钾缓冲液和乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长为254nm.博来霉素A2和B2均在0.05~2mg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.1%和107.2%,RSD为0.96%和1.58%.


牙周治疗的最终目的是重建牙周结构、建立新附着关系,达到其功能和结构的理想恢复,但因牙周组织自身细胞数量少、获得困难、来源受限而制约着其治疗.随着生物医学的迅速发展和骨髓间充质干细胞研究的深入,骨髓基质细胞因其巨大潜力的逐渐发掘而日显独特的优势.设想骨髓基质细胞作为种子细胞来源,结合组织工程技术运用于牙周组织的再生以期弥补传统治疗的缺陷,也为未来研究开辟新的途径.


综述了药用橡胶在生产制备过程中常用的硫化配合体系种类,产生硫化作用的机制及应用,并对部分药用橡胶配方设计时硫化配合体系的选择原则进行了介绍.此外,介绍了相容性研究包括的主要研究内容,总结了国内外与硫化配合体系相关的可提取物分析检测方法、已报道的硫化配合体系与药品之间的相互作用及相关的毒理学研究进展,例举了多个毒理学研究数据库供参考,并针药用橡胶相容性问题,简单介绍了国内外现有的解决措施.


应用TA-Fe法媒染肾微血管[1,2],为肾微血管构筑和临床有关疾病的诊断和研究提供了一种简便易行的新方法,但是因其需湿片摄影,时间要求严格.而自然干燥后切片易收缩卷曲、脱落,无法保存原始材料进行回顾性研究.为此,我们对TA-Fe法进行了改进,结果令人满意.它既清晰地媒染微血管,又良好显示了肾微血管与肾小管的关系,切片可长时间保存.


目的观察抗癌中药晚癌宁颗粒治疗厚发性盱癌晚期的临床疗效.方法将81例21～72岁原发性肝癌晚期患者分为对照组42倒、观察组39例,两组均采用对症处理和支持疗法,后者加用晚癌宁颗粒并随证加味,比较两组癌灶变化、3 个月至2年生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生活质量状况KPS评分.结果观察组在癌灶变化、生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生存质量状况KPS评分方面均优于对照组(P＜0.01或＜0 05)结论晚癌宁颗料对盱癌晚期有一定疗敏,尤其在改善临床症状、提高生活质量方面较佳.


Onyx被广泛应用于头颈部的动静脉畸形（AVM）栓塞，与传统的导管技术相比，球囊辅助Onyx栓塞在治疗AVM中具有独特优势。美国学者Jagadeesan 等报道了在治疗脑和颈部AVM时，使用新型Scepter-C 和Scepter-XC共轴双腔球囊微导管进行球囊辅助栓塞的治疗经验。使用新型Scepter-C和Scepter-XC共轴双腔球囊微导管，利用球囊辅助技术经动脉行栓塞治疗7例患者，其中脑AVM 4例、硬脑膜动静脉瘘1例、颈部AVM2例，使用Onyx18、Onyx34，或均使用两者。


中医治疗感冒主张首选辛凉解表法或辛温解表法者皆有之,对以上两种观点,笔者有些异议.辨证论治是中医的特色,也是中医理论的精华,在实施医疗实践的过程中必须遵循这一原则.笔者认为分析证型,要考虑以下几个因素:一是正邪力量的对比.要从正邪双方所处的状态出发.正气有虚实强弱之分,邪气有风寒暑湿燥火疫毒瘴疠之别.二是天时、气候、地域、环境的差别.三是发病的轻重、症状、转归的不同.应当把握以上各方面的具体情况进行辨证论治,不应该下感冒初期一律首选辛温或辛凉的结论.比如说,感受风寒或暑温,由口鼻而入引起的胃肠型感冒,发热低,不恶寒,尽管在初期,首选辛温或辛凉皆不适宜.


目的总结胃大部切除术后胃瘫的护理体会.方法回顾分析胃大部切除术后发生胃瘫9例患者的临床资料,对中西医结合治疗及护理措施进行探讨.结果胃大部切除术后发生胃瘫的患者经过心理护理、有效胃肠减压、中西医结合治疗、加强营养支持后,胃肠功能均能恢复.结论胃大部切除术后发生胃瘫,经中西医结合治疗及精心护理,患者均痊愈出院.


目的 观察独活寄生汤联合经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 将56例椎间盘源性腰痛行经皮穿刺低温等离子髓核成形术后患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.对照组予术后常规治疗,治疗组予术后常规治疗联合独活寄生汤口服3周.结果 术前、术后1周两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3周、12周及24周随访时,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05).组内比较,术后3、12、24周各时间点VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者VAS评分越来越低;两组术后1周、3周、12周及24周两组JOA评分较治疗前改善(P＜0.05).两组比较,术后3周、12周及24周随访时,中药组JOA评分均显著低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者JOA评分越来越高.治疗组总有效率为92.86％,对照组为71.43％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在PCN治疗椎间盘源性腰痛同时予以独活寄生汤内服,能有效改善术后疼痛及功能障碍,从而提高临床有效率.


目的 了解某院神经重症监护室(NICU)医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 按照统一标准采集该NICU 2005年10月-2008年12月间下呼吸道感染患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定及药敏试验.结果 共分离病原菌567株,其中革兰阴性(G-)杆菌359株(63.32%),革兰阳性(G+)球菌99株(17.46%),真菌109株(19.22%).多重耐药菌多见,肠杆菌科中的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为73.68%(28/38)、62.30%(38/61);非发酵菌中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高,呈现严重流行态势,2008年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占43%.金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株达87.10%(81/93),均对万古霉素和替考拉宁敏感.结论 该NICU下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药现象严重,需加强细菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,以减少耐药.


笔者近年采用中医药治疗慢性非特异性结肠炎 20例,取得满意效果.现报告如下.


本文运用三焦辨证法对过敏性紫癜的分型、病因病机进行分析,并运用辩证治疗进行临床经验证明,运用三焦辨证法治疗过敏性紫癜不但可以避免临证分型的复杂化,同时将祖国医学的脏腑辨证融入其中,充分体现了整体观念的思想,也是温病学思想治疗杂病的一个新思路.


目的 观察痰热清对老年多器官功能不全综合征患者伴肺部感染以痰热壅肺及热毒内盛为主症的临床疗效.方法 将63例患者分为治疗组28例与对照组35例,均予常规西医治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;7d为1疗程.结果 两组死亡率有明显差异,治疗组低于对照组.结论 辨证使用痰热清对老年多器官功能不全综合征患者伴肺部感染、痰热壅肺及热毒内盛两型患者有较好的临床疗效.


目的 观察车前子黄芪颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用车前子黄芪颗粒剂治疗,对照组采用癃闭舒胶囊治疗.观察两组患者的小便、症状、体征及安全性指标(血常规、肝肾功能、心电图),以评价疗效及安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组患者安全性指标治疗后均未出现异常.结论 治疗混合痔术后尿潴留组车前子黄芪颗粒剂安全有效.


膦甲酸钠(PFA)具有广谱抗病毒活性,但其以钠盐的形式存在,仅适用于静脉注射,制备前药是提高其口服生物利用度的有效手段之一.本文总结了不同结构类型的PFA前药,并阐述了它们各自的研究进展及前景.


目的：观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效及安全性。方法：选取IgA肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松1.0 mg/kg，qd，6周后逐渐减量，至12周时降至0.5 mg/kg；观察组患者在对照组基础上加用来氟米特50 mg，qd，3 d后降至20 mg。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗后临床疗效及24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平，并记录治疗过程中的不良反应情况。结果：观察组患者总有效率（95.0％）显著高于对照组（75.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病患者效果显著，且不会增加患者的不良反应。


声动力学疗法(sonodynamic therapy,SDT)是20世纪90年代由日本学者Umemura等首次提出的一种癌症治疗新方法[1].它是指对肿瘤细胞先给予声敏剂,再用超声照射肿瘤细胞,产生一系列声化学反应,激活声敏剂分子进而杀伤肿瘤细胞.由于声敏剂的无毒或低毒性及其在肿瘤组织的聚集性,加之超声的可聚焦性、穿透性和照射部位的选择性,使SDT能够特异性地杀伤肿瘤细胞,而对周围正常组织的损害较小.与单纯超声相比,SDT降低了单纯超声致细胞死亡的作用阈值,对治疗肿瘤尤其是组织深部肿瘤有较强的靶向性和安全性.超声治疗装置简单,造价低廉,因此,SDT抗肿瘤研究具有重要的理论意义和潜在的临床应用前景.


目的探讨维胺脂胶囊联合连蒲双清片口服、外用维A酸霜治疗痤疮的临床疗效.方法将76例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均口服维胺脂胶囊,25 mg/次,3次/d,外用0.025%维A酸霜,每晚1次,治疗组加用连蒲双清片,2片/次,3次/d.结果治疗组与对照组愈显率比较,差异有显著性(x2=9.11,P＜0.05);两组痊愈率比较,差异有高度显著性(x2=9.78,P＜0.01).结论维胺脂胶囊联合连蒲双清片口服、外用维A酸霜是治疗痤疮的有效方法之一.


目的:研究阻断经典Wnt通路对棕色脂肪干细胞向起搏样细胞分化的影响.方法:在诱导棕色脂肪干细胞向起搏特性诱导的过程中,培养基中加入经典Wnt通路阻断剂Dkk-1培养10 d.相差显微镜观察诱导组细胞的形态学变化、应用real-time PCR检测其中起搏细胞发育相关结构基因的表达情况,免疫荧光显色普通光镜和激光共聚焦显微镜观察起搏特征分子的蛋白表达.结果:分化后的棕色脂肪干细胞具有起搏细胞特性,经Dkk-1诱导后,棕色脂肪干细胞向起搏样细胞的转化率明显提高,起搏细胞发育相关基因和蛋白表达明显上调.结论:阻断经典Wnt通路可促进棕色脂肪干细胞向起搏样细胞的分化.


目的：分析一个大前庭水管综合征家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对一个大前庭水管综合征家系进行病史采集和听力学检测，绘制耳聋家系系谱图，提取受检者的基因组DNA，对所有家系成员进行耳聋基因芯片分析和SLC26A4基因全外显子及外显子侧翼序列的检测。结果该家系共5代合计30人（男17人，女13人），现存26人，其中第四代7人为耳聋患者，6人均为语前感音神经性聋。1人为语后感音神经性聋，颞骨CT显示均为前庭水管扩大，第五代1人为耳聋患者，表现为前庭水管扩大合并语前感音神经性聋。在家系中共发现SLC26A4基因c.754C>T、c.919-2A>G、c.1264-12T>A和c.1548_1549insC四种已知致病突变类型。耳聋患者均为复合杂合突变。10人为SLC26A4基因携带者。结论该家系的8例耳聋患者由SLC26A4基因复合杂合突变导致前庭水管扩大，病因学分析可为患者提供预见性的临床措施，并为该家系的后代遗传咨询与婚育指导提供理论依据及科学手段，有效地防止聋儿后代出生。


目的:了解某院非淋病性泌尿生殖道感染患者标本分离的支原体分布及药敏情况.方法:采用支原体药敏试剂盒对872例疑似非淋病性泌尿生殖道感染患者送检的标本进行支原体培养和药敏试验.结果:872例非淋病性泌尿生殖道感染患者中,培养支原体阳性434例(49.77%),其中解脲支原体(Uu)感染244例(27.98%),人型支原体(Mh)感染16例(1.83%),混合感染(Uu+Mh)174例(19.95%).女性患者感染率为54.45%(306/562),男性患者感染率为41.29%(128/310),两者比较,差异有高度显著性(P＜0.01).434例阳性患者中,男性128例(29.49%),女性306例(70.51%),后者所占比率明显高于前者(P＜0.05);21～40岁患者支原体培养阳性率为75.12%,明显高于其他年龄段患者(P＜0.05).药敏试验中,四环素类药物最敏感,其次为大环内酯类药物中的克拉霉素、交沙霉素,而其他药物的敏感率均＜50.00%.结论:该院非淋病性泌尿生殖道感染患者支原体检出以女性为多,年龄以21～40岁多见;支原体对各种抗菌药物已有一定的耐药性,在治疗时,应参考药敏结果.


惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的10～15倍,是儿科常见的急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将笔者的体会介绍如下.


目的：探讨组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因单核苷酸多态性与缺血性卒中(IS)亚型的相关性。方法回顾性纳入 IS 患者202例,按照低分子肝素 Org10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型,将IS 患者分为大动脉粥样硬化型卒中( LAA)149例和小动脉闭塞型卒中(SAO)53例。纳入同期年龄、性别相匹配的健康体检者201名。采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应( PCR-LDR),对所有受试者HDAC9基因 rs11984041、rs2107595位点进行基因分型,并对基因型与IS的相关性行多因素Logistic回归分析。结果(1)所有受检对象中,rs11984041位点检出的基因型均为CC型,rs2107595位点共检测出CC、CT、TT 3种基因型。(2)LAA组、SAO组、对照组3组间显性模型(CT+TT、CC)基因型频率和等位基因频率差异有统计学意义(χ2=8．635,P=0．013；χ2=10．309,P=0．006)；而3组间CC、CT、TT基因型频率和隐性模型( CC+CT、TT)基因型频率差异均无统计学意义(校正后均P >0．017)；与对照组比较,LAA组等位基因频率差异有统计学意义(χ2=7．446,P=0．006)；显性模型中,LAA组CT+TT(65．1%,97/149)与对照组(52．2%,105/201)基因型频率差异有统计学意义(χ2=5．800,P=0．016)。(3)多因素 Logistic回归分析显示,性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇及 rs2107595位点显性模型 CT+TT基因型与 LAA 型 IS 相关(显性模型 CT + TT 的 OR =1．909,95% CI：1．055~3．454,P =0．033)。结论除脑血管病危险因素如性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇外,HDAC9基因多态性也可能与LAA型IS相关,rs2107595位点CT+TT基因型可能是LAA型IS的独立危险因素。


为证实血浆输注疗法在治疗重症炎性及自身免疫性皮肤病中的应用价值,对202例经过皮质类固醇和/或免疫抑制剂等治疗后仍难控制病情的结缔组织病、大疱性皮肤病及重型银屑病等患者予以新鲜冰冻血浆输注,并与血浆置换疗法进行比较.结果显示,血浆输注组总有效率为88.61%,血浆置换组为91.18%,两组的总有效率经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).


目的: 探讨彩色多谱勒超声诊断主动脉口及其弓、降部畸形的准确性.材料和方法: 对24例主动脉口及其弓降部畸形的患者彩色多谱勒超声与手术/心血管造影结果进行对比分析.结果: 主动脉口及其弓降部畸形除1例因主动脉瓣发育不良而只表现单纯的关闭不全而不致狭窄外,其余23例均表现以狭窄为主致使左心阻力负荷增加,超声表现为不同程度的左室壁向心性肥厚,或合并左室径增大,在左室收缩功能正常时,增厚的左室壁运动呈代偿性增强.23例做了心脏手术(5例心血管造影),1例只做了心血管造影,与手术/心血管造影相符合的23例,准确性96%(23/24).结论: 彩色多谱勒超声检查是诊断主动脉口及其弓降部畸形可靠有效的方法.


目的 观察塞克硝唑片治疗口腔厌氧菌感染的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床研究方法,将144例患者分成塞克硝唑片组(A组)和替硝唑片组(B组),各72例.分别在用药前后进行临床观察和细菌学检查.结果 症状、体征评分2组间比较差异无显著性(P＞0.05).痊愈率:A组 83.33%,B组82.86%,差异无显著性(P＞0.05).不良事件:A组4.17%,B组2.82%,差异无显著性(P＞0.05),均无严重不良事件发生.细菌学检查:A组清除率100%,B组清除率95.45%,差异无显著性(P＞0.05).塞克硝唑最低抑菌浓度(MIC)值低于替硝唑.结论 塞克硝唑片是治疗口腔厌氧菌感染安全有效的一种药物,抗菌活性优于替硝唑.


目的 比较自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂修复牙本质缺损术后敏感情况,评价自酸蚀粘结剂对减轻术后敏感的效果.方法 选择99例患者(257颗患牙)随机分成两组,实验组(135颗患牙)使用3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂,对照组(122颗患牙)使用3M Adper Single Bond2全酸蚀粘结剂,两组都用3M-Z350纳米复合树脂充填.临床观察时间为术后1d、1周、3个月.结果 术后1d、1周,实验组敏感发生率和敏感度明显低于对照组(P＜0.05),术后3个月两者无明显差异(P＞0.05).结论 自酸蚀粘结剂比全酸蚀粘结剂能在术后短期内有效降低牙齿敏感性.


我院2005年3月～2007年4月对22例患者采用同步电除颤治疗心房颤动,效果良好.现将临床观察与护理报告如下.


患者男,70岁.因四肢屈侧斑块半年余,于2005年4月就诊.1年前患者无明显诱因双眼睑出现黄色斑片,半年后双前臂屈侧出现2枚黄豆至蚕豆大的斑块,后逐渐蔓延至前臂、下肢,皮损呈带状分布.


神经发生(neurogenesis)是指神经干细胞在适当条件下分化为功能性整合神经元的过程,主要包括细胞的增殖、迁移、分化和存活.神经干细胞(neural stem cells, NSCs)主要存在于胚胎发育期,通过神经诱导,神经干细胞不断增殖并迁移至神经系统的不同部位,分化成为不同类型的神经元或胶质细胞,构成神经系统的各种结构[1].出生后,神经干细胞迅速减少.


从类风湿关节炎的定义、病因病机、辨证论证基础上的中医内治法、外治法、其他疗法以及综合治疗等几个方面，对类风湿关节炎的中医治疗策略进行了综合分析，拓展了中医治疗类风湿关节炎的手段。类风湿关节炎辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。外治法有中药熏蒸疗法、蜡疗法，其他疗法包括针灸、穴位注射、针刀闭合性手术、微创针刀镜治疗。不同的治疗方式的序贯及联合使用使中医特色更加明显，充分体现了中医辨证论治的特点；内治法、外治法及其他疗法的综合运用使类风湿关节炎的治疗效果更确切。


心血管疾病是严重危害人类健康的一类病症,高血压、冠心病、脑卒中等是其防治重点.长期以来,患上述疾病患者的死因多与突发的心血管事件有关,因此以往较多的研究都建立在如何预测并防治心血管事件上.早期的观点认为,在与血压有关的因素中,舒张压(DBp)是衡量高血压严重程度及预测心血管事件的较好指标,由此形成了在高血压等疾病的诊治中优先观察DBp的印象.近几十年的研究证明,收缩压(SBp)是一个优于DBp的重要的心血管危险预测因子[1],该发现导致了单纯以收缩期高血压作为高血压诊断标准之一的制订.最近,大样本流行病学研究和长期的临床随访结果表明,脉压(PP)是中、老年心、脑血管疾病的独立危险因子,它对心血管事件的预测作用大于DBp,甚至超过了SBp[2,3].


目的  探讨麻苏平喘合剂的主要药理作用,为临床合理应用提供实验依据.方法  采用酚红排泄法和磷酸组胺哮喘模型等实验及小鼠毒性实验,评价麻苏平喘合剂的药理作用和安全性.结果  麻苏平喘合剂有明显的祛痰、平喘作用,动物最大给药量是临床成人用量的800倍.结论  麻苏平喘合剂的药理作用与临床功效基本一致,临床应用安全.


邻巯基苯甲酸和对氯三氟甲苯缩合得到邻-(对三氟甲基苯硫基)苯甲酸,再经浓硫酸脱水闭环得到抗抑郁药氟哌噻吨的中间体2-三氟甲基噻吨-9-酮,总收率49%.


目的 观察黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫因子C3的影响.方法 将60例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组与观察组,每组30例,其中对照组予以常规的西药治疗,观察组在此基础上加用黄连温胆汤加味治疗.结果 经过治疗后,两组hs-CRP、免疫因子C3均较治疗前下降(P＜0.05);两组比较,观察组hs-CRP、免疫因子C3下降水平较对照组明显(P＜0.05);两组主要证候心痛、胸闷、心悸气短积分较治疗前均有不同程度的下降(P＜0.05);两组比较,观察组胸痛、胸闷、心悸气短的积分均较对照组下降明显(P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后心绞痛发作的次数、持续时间及疼痛程度较治疗前均有不同程度的改善(P＜0.05);与对照组比较,观察组心绞痛发作次数明显减少,持续时间较前明显缩短,且疼痛程度观察组减轻明显(P＜0.05).结论 黄连温胆汤加味可有效改善冠心病稳定型心绞痛的症状,减少心绞痛发作次数;能显著降低hs-CRP、免疫因子C3水平,减少炎症和免疫反应.


梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,在我国于20世纪60年代已基本灭绝,但自20世纪80年代起又死灰复燃.特别是近年来,我国梅毒发病率有明显上升的趋势.由于梅毒可以通过血液传播,特别是输注新鲜血液更具危险性,故对献血者进行梅毒血清学筛查尤为重要.于2002～2003年,对济南市无偿献血者112 132人进行了梅毒血清学筛查,并进行分组比较和统计分析,现报告如下.


目的 探讨高频超声监视下口内切开复位法治疗颧弓骨折的可行性、有效性,以及临床应用价值.方法 超声全程监视下对74例颧弓骨折,用骨膜剥离器钝性分离至骨折部位深面,用力撬起塌陷颧弓.结果 全部病例复位成功,71例骨折端完全对合,手术效果为优,3例骨折端对合稍差,手术效果为良.结论 超声监视下颧弓骨折复位具有疗效好、无X线辐射、直观、微创、简便、易学、费用低等特点,值得临床推广应用.


目的 观察痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 将85例急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组43例与对照组42例,均予治疗原发病、氧疗或呼吸支持等,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组24～48h呼吸频率、心率改善均优于对照组;48～72h呼吸频率、心率及PaO2/FiO2改善亦优于对照组.结论 痰热清注射液能有效辅助治疗急性呼吸衰竭.


内皮素(ET)是一种血管张力调节因子, 具有极强的血管活性.通过介导ET受体,发挥广泛的生物学活性.然而,ET过度表达将引起胃黏膜组织局部缺血、缺氧、酸中毒等症状,是消化性溃疡形成的重要致病因子之一.因此,ET受体拮抗剂将可能成为治疗消化溃疡的新型药物.现就ET及其受体拮抗剂在消化性溃疡的发生、发展及防治等方面的研究进展进行综述.


目的：了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院，其中三级医院96所（57．83％）；164所有建立医院感染管理科年份的医院中，1995年之前建科的医院46所（28．05％），1995—2005年建科的医院63所（38．41％），2005—2015年建科的医院55所（33．54％）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4．80名下降至2015年的4．09名，1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较，差异有统计学意义（χ2＝26．22，P ＜0．01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较，差异有统计学意义（χ2值分别为242．91、47．10，均 P ＜0．01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主，所占比率分别为70．81％、53．30％；2015年以本科学历（53．79％）为主，博士、硕士所占比率分别为2．45％、22．86％。专职人员专业均以护理为主，所占比率由1995年的58．38％下降至2015年的45．96％。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年，取得了一定成绩，但仍存在一些问题，需要继续提高专职人员比例，优化人员结构。


在针灸临床、教学中,经常有学生提出有关针灸的辨证问题:即针灸辨证与中医辨证(特别是中医内科)是否完全相同?若非完全相同,其中的异同点与侧重点又如何?这些问题不仅在学生中,即使在年轻的针灸医师或教师中也同样存在.这是针灸临床、教学过程中的共性问题,极具代表性.中医辨证论治内容丰富,具体的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、三焦辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证等.那么,在针灸临床、教学中,对这些辨证方法我们是面面俱到还是有所取舍呢?现就以上问题进行探讨.


目的 探讨以抑癌基因p16为靶基因,腺病毒(Ad)为载体的重组基因治疗药物Ad5CMV-p16对人涎腺腺样囊性癌细胞系(SACC-83)的作用.方法 含有增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)的腺病毒载体(Ad5CMV-EGFP)转染SACC-83细胞,确定重组腺病毒载体转染效率.Ad5CMV-EGFP为对照组,Ad5CMV-p16和Ad5CMV-EGFP共转染为实验组分别感染SACC-83细胞,采用RT-PCR方法检测p16基因的表达.应用倒置显微镜观察细胞形态,MTT检测细胞的增殖率,软琼脂克隆形成实验检测细胞克隆形成,流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 Ad5CMV-EGFP在1000 viral particles [vp]/ cell 时转染效率达95%以上.RT-PCR 实验组可检测到p16基因表达,而对照组未见表达.细胞单纯转染Ad5CMV-EGFP或共同转染Ad5CMV-p16后,随时间增长细胞增殖率逐渐下降,共同转染组较单纯转染Ad5CMV-EGFP组比变化更明显.软琼脂克隆形成实验显示,共转染组较对照组有更强的抑制细胞克隆形成能力.流式细胞仪检测细胞周期变化显示Ad5CMV-EGFP和Ad5CMV- p16共转染组G0-G1期细胞比例比单独转染Ad5CMV-EGFP组大.结论 Ad5CMV-p16在体外能明显抑制SACC-83细胞增殖能力和活性,有望成为一种有效的基因治疗药物.


偏头痛目前尚无迅速有效的治疗方法.笔者近年来自创偏头痛二步法治疗偏头痛患者52例,收效满意.现报告如下.