目的：为合理用药健康教育工作的进一步开展提供参考依据。方法：采用简单随机抽样方法，在重庆市4个城乡社区抽取1000位常住居民，采用自行设计的合理使用抗菌药物知-信-行水平评估问卷于健康教育干预前后进行调查，评估干预效果。结果：共发放问卷2000份，回收有效问卷2000份，有效回收率100％。干预后，受访居民对于“抗菌药物不是消炎药”“为了避免日常生活中的感染，不可以经常预防性地使用抗菌药物”等相关知识的知晓率均较干预前显著提高（P＜0.05）；对于“抗菌药物的使用有其特殊自身规律，要慎之又慎，听从医师指导，不能随意使用”等的相关态度的正确率均较干预前显著提高（P＜0.05）；对于“如果生病不适，您会自寻渠道（比如：购买/寻找赠予/找出家中留有的前次药物）获得抗菌药物吗？”等相关不良行为的发生率均较干预前显著降低（P＜0.05）。干预后，受访居民相关知识、态度、行为得分和总分平均值均显著高于干预前（P＜0.05）。结论：对社区居民关于合理使用抗菌药物开展健康教育干预非常必要。有针对性的健康教育干预对提高社区居民合理使用抗菌药物知-信-行水平有显著效果，值得进一步推广。


目的 了解河南省开展预防艾滋病母婴传播干预工作以来,孕产妇人群中的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况. 方法 对河南省31个重点县产前保健的孕妇开展HIV自愿咨询与检测,对检测过程中发现的HIV抗体阳性孕产妇进行综合干预,对她们分娩的婴儿于12个月、18个月检测HIV抗体;对以往确认HIV抗体阳性且有生育能力的妇女提供随访服务,对发现的阳性孕产妇及其分娩的婴儿进行综合干预. 结果 自2001年到2006年12月底,共有763 514名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,发现742名阳性者,阳性率为0.10%;对既往HIV阳性的育龄妇女,随访中发现74名阳性孕产妇;共816名感染孕产妇中,经血液传播占80.01%,经性传播占12.13%,其他占7.86%;孕产妇的HIV抗体检测阳性率呈现逐年下降趋势,最高年份为0.54%,最低年份为0.06%.采取干预措施后,艾滋病母婴传播率为5.38%. 结论 在艾滋病疫情相对高发地区,通过开展HIV自愿咨询检测服务和对阳性孕产妇提供综合干预服务,可有效降低HIV母婴传播率,并可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况.


目的观察在西医常规处理基础上加用中药心痛舒胶囊对不稳定型心绞痛的临床疗效及其对患者纤溶酶原 (PLG)、α 2-抗纤溶酶 (α 2- AP)水平的影响.方法将患者 100例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用心痛舒胶囊;观察两组治疗前后心电图、硝酸甘油服用量和心绞痛发作情况及血浆 PLG与α 2- AP水平.结果治疗组临床疗效及心电图疗效均优于对照组,其治疗后血浆 PLG、α 2- AP水平均高于对照组.结论在西医常规处理基础上加用心痛舒胶囊疗效较好,并可升高 PLG、α 2- AP.本方法安全性较好.


醒脑静注射液是依据<温病条辨>安宫牛黄丸的组方精制而成的静脉注射液,其主要成分有麝香、冰片、栀子、郁金等,具有良好的醒脑开窍、清热凉血、解毒止痛等功效,为临床常用的急救中成药品.醒脑静广泛应用于脑梗死的治疗,取得了较好的临床疗效.现就近年来的相关文献综述如下.


目的了解浙江省1993～2002年淋病的流行情况和发展趋势,为制定防治策略提供依据.方法对浙江省1993～2002年淋病疫情进行统计,有关数据进行线性相关、回归分析和χ2检验.结果 1993～2002年共报告淋病病例228 748例,发病率上升到1999年后进入相对较快的下降期(t＝2.459,P＜0.05),构成比随年份变化下降显著(r＝-0.9850,tr＝16.146,P＜0.01);男性患者远多于女性,男女性别比为1.91∶1,且波动较大;高发年龄段为20～39岁,以20～29岁尤为显著(χ2＝35.41,P＜0.01);重点人群是农民、个体、工人和无(待)业者;非婚性接触为主要的传播方式.结论浙江省淋病疫情被有效遏制,但还未稳定控制,应继续加大防治力度.


股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.笔者2007年6月至2010年6月采用锁定钢板内固定手术加中药内服相结合治疗老年性股骨粗隆间骨折,取得较满意疗效.


目的 探讨眼震视图(VNG)应用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的价值.方法 对50例拟诊BPPV患者,在视频眼动观察记录下完成DIX_Hallpike变位及ROLL滚转试验,判别受累半规管并采取相应手法复位.结果 (1)依据眼震特点和方向判断受累半规管[1]:后半规管(PSC-BPPV) 39例,占78％；水平半规管(HSC-BPPV)6例,占12％；前半规管(ASC-BPPV)1例,占2％；2个或2个以上半规管同时受累及4例,占8％；(2)以此为基础选择适当的手法进行复位治疗,1周后随访疗效:痊愈43例,有效6例,无效1例,总有效率98％.结论 眼震视图对BPPV患者眼震情况的客观记录,提高了受累半规管的准确判别率,对于良性阵发性位置性眩晕诊断可以提供一种更为客观、精确的方法.


绝经是生命过程的一个重要阶段,是女性生命的转折点.约1/3的绝经期妇女能通过神经内分泌的自我调解达到新的平衡而无自觉症状,约2/3妇女则可出现程度不同的一系列由性激素减少所致的以自主神经功能失调为主的症状,此即绝经期综合征.


目的 检测乙酰肝素酶(Hpa)在实验小鼠局灶性脑缺血后的表达,探讨其表达时间和表达位置变化的规律及其意义. 方法 用结扎大脑中动脉皮质支的方法制作小鼠局灶性脑缺血模型;应用实时荧光定量PCR方法检测缺血后Hpa、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素2(Ang-2)基因的表达;应用免疫荧光双染(Hpa/CD105、Hpa/GFAP、Hpa/BrdU)的方法进一步观察Hpa蛋白表达的情况. 结果 实验组小鼠脑缺血后,与假手术组比较,Hpa mRNA于缺血后3 d开始在缺血区的表达明显增高(P<0.05),14 d达到相对高峰(与1、3、7 d和假手术组比较,P<0.05～0.01).VEGF mRNA和Ang-2 mRNA在脑缺血后3 d的表达亦明显增高(与假手术组比较,P<0.01),其中VEGF的表达水平持续增高,而Ang-2则随后降低.免疫荧光双染显示,Hpa在脑缺血后7 d时主要表达于新生的微血管,14 d时主要与星形胶质细胞共表达. 结论 Hpa表达时间和表达位置的变化提示,Hpa参与了脑缺血后血管新生和组织修复的过程,推测Hpa可能通过促进VEGF的表达以及星形胶质细胞的增生而发挥其作用.


报告1例良性血管周皮细胞瘤.患者女,39岁.左上肢出现暗红色增生性斑块伴疼痛半年.皮损为椭圆形暗红色斑块,表面无破溃,质地较硬,有明显触痛,周围有卫星状分布的针帽大暗红色丘疹.组织病理学检查:血管周皮细胞增生,细胞无异形性.网状纤维染色显示肿瘤细胞局限于网状纤维环的外围.诊断:良性血管周皮细胞瘤.


目的：探讨建立科学和规范化的临床试验用药品管理方法。方法：采用理论分析与实证分析相结合的方法，从临床试验药房的软硬件建设、药品管理制度和标准操作规程的制订、定期质控和药品信息化管理平台建设等方面，介绍我院临床试验用药品的管理模式。结果：从我院实践情况来看，建立专门的临床试验用药品中心化管理药房，配置齐备的药品管理设施设备，由专职药学专业人员依据国家的法律法规、管理制度和标准操作规程集中管理试验用药品，并由质控小组定期对药品管理进行质控监督检查，可有效保障受试者用药安全，保证药物临床试验结果严谨科学。结论：药物临床试验机构严格遵照《药物临床试验质量管理规范》的要求，加强对试验用药品的管理，并不断提升信息化管理水平，对于构建规范化、精细化、高效能的临床试验用药品中心化管理药房具有重要意义。


目的：气体可导致磁敏感伪影，其作为MRI胃部检查对比剂的研究和报道极少，本研究旨在评价气体对比剂在胃部MRI检查中的应用价值。资料与方法选取行上腹部MRI检查的60例受检者，所有受检者均给予肌内注射654-2，口服产气粉产生的气体作为对比剂，行MRI检查，分析图像质量并进行分级。结果60例患者对产气粉口感均能接受，5例下咽时感觉不适；60例均无不良反应。MRI扫描气体对比剂充盈胃腔优良57例（95%）。气体在胃腔内呈阴性对比，连续性好，信号均匀；幽门及十二指肠近段的显示良好。MRI图像质量0级21例（35.0%），1级25例（41.7%），2级6例（10.0%），3级8例（13.3%），图像质量满足临床诊断（0~2级）52例（86.7%）。0~2级患者T2WI冠状位图像胃轮廓逼真，胃壁显示清晰，无伪影；FS-T2WI轴位图像见少许伪影，胃腔轮廓较清晰，胃壁显示良好；TIWI轴位图像伪影较少，胃壁显示尚好；T2WI轴位图像伪影较多，胃壁显示一般。3级患者T2WI冠状位、FS-T2WI、T1WI及T2WI轴位图像伪影显著，轮廓模糊，胃壁和肿瘤轮廓扭曲或重影。结论在胃部MRI检查中，采用气体作为对比剂安全，分布均匀，信号特征稳定，患者易耐受。


目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对我院2002～2005年医务人员自愿呈报的990例ADR报告进行回顾性分析.结果:我院ADR报告总数及各类报告数均逐年增加,新的一般的ADR占9.4%,新的严重的ADR占0.8%,严重的ADR占16.3%;ADR涉及最多为皮肤及附件,其次为消化系统;可疑药品中抗感染药占总频次的45.9%,其次为抗肿瘤药;引起ADR的可疑药品以注射剂、采用静脉滴注给药方式为主;除2例死亡外,其余ADR呈报时滞均未超过规定时限.结论:应继续加强ADR监测工作,逐步提高ADR报告质量.


目的:探讨中药国际营销面临的绿色贸易壁垒,并为政府建议应对策略.方法:详细分析我国中药国际营销面临的主要绿色贸易壁垒.结果与结论:我国政府可以考虑的主要应对策略有:构建绿色贸易壁垒信息通报和预警机制、完善行业质量法规标准体系建设、强化政府服务平台功能建设、引导产业结构调整、加强国际交流提高中医药国际地位.


目的探讨CF化疗方案(卡铂加氟尿嘧啶)和CPM化疗方案(卡铂加平阳霉素加甲氨蝶呤)分别对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗和常规静脉给药新辅助化疗的疗效和不良反应.方法 114例T2～T4老年口腔鳞癌患者均完成2个新辅助化疗疗程,随机分为4组(Ⅰ～Ⅳ),Ⅰ组(25例),CPM方案静脉给药化疗;Ⅱ组(32例),CPM方案动脉灌注化疗;Ⅲ组(21例):CF方案静脉给药化疗;Ⅳ组(36例),CF方案动脉灌注化疗.比较各组化疗2个疗程后的疗效和不良反应.结果 2个化疗疗程后,Ⅰ～Ⅳ组有效率分别为44.00%、71.88%、47.62%、75.00%,不良反应发生率分别为64.00%、43.75%、66.67%、83.83%,CF方案和CPM方案行动脉灌注化疗均比常规静脉给药化疗能增加疗效,降低不良反应(P＜0.05).结论CF和CPM化疗方案对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗能达到减毒增效的目的.


随着工业发达,手外伤患者急诊来院较多,在手部损伤中,手指指尖离断非常常见 [1],但临床上部分患者因不符合行断指再植术适应证 [2],另外部分患者因指尖部静脉特别纤细手术缝接极为困难[3],行其它修复方法如交叉皮瓣、腹部皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等手术治疗,均需要将患指固定于特定位置3周以上 [4],患者考虑术后生活不便、治疗周期长、费用高、术后皮瓣臃肿等原因,放弃手术治疗,致患指指尖皮肤组织缺损.


目的:研究大鼠脊髓全横断后神经营养素-3(NT-3)在红核表达的变化,为进一步探索脊髓损伤后的再生修复机制和神经营养因子治疗脊髓损伤提供实验依据. 方法:雄性SD大鼠36只随机分为3组,脊髓横断组:大鼠脊髓在胸10～11节段之间完全横断,按存活时间不同又分为术后1、3、7及14d组;假手术组(只行椎板切除术);正常对照组.动物到达存活时间点后,应用免疫组织化学ABC法和图像分析技术检测NT-3在红核的表达. 结果:对照组和实验组红核有NT-3阳性细胞.脊髓全横断后红核NT-3的表达逐渐增高,于术后7d达高峰,后缓慢下降.结论:脊髓全横断后红核对NT-3的表达增加,内源性NT-3的增加可能有利于受损的红核内神经元的存活与再生.


目的观察开心胶囊对气虚血瘀证急性心肌梗死 (AMI)缺血再灌注损伤的防治作用.方法将患者 46例随机分为两组,均予溶栓和西医常规治疗,治疗组加服开心胶囊.结果治疗 5d后,治疗组心血管事件发生率、室早或短阵室速、房早或短阵房速发生率明显低于对照组;在改善临床证候和左心室收缩功能及舒张功能方面治疗组亦明显优于对照组.结论开心胶囊具有防治气虚血瘀证急性 AMI缺血再灌注损伤的作用.


目的观察竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法将94例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用竹叶石膏汤.疗程均为4周.结果治疗组在改善临床症状及心电图ST-T等方面均优于对照组.结论竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎疗效肯定,显示出中医药治疗本病的优势.


目的 观察磁性附着体的临床应用效果. 方法 采用Magfit磁性附着体固位修复老年牙列缺失30例,对义齿的固位、咀嚼及牙周情况等进行为期2年的随访观察. 结果 1例出现义齿折裂,3例出现轻微龈缘炎,所有覆盖义齿效果满意. 结论磁性附着体能有效改善覆盖全口义齿的固位,对老年牙列缺失有较好的修复效果.


咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、发展及预后密切相关.常用的咽鼓管功能检查法有:吞咽试验法,波利策法(Politzer method),导管吹张法,鼓室滴药法,咽鼓管造影术,鼓室图法(鼓室导纳曲线峰压点的动态观察法和正负压平衡法)以及咽鼓管声测法(Sontubometry)等.


患者女,65岁.主因发作性头痛2周,加重伴恶心1周,于2007年9月16日收入首都医科大学宣武医院神经外科.该患者于2周前,无明显诱因出现阵发性头痛,以左颞部为主,每次头痛持续约0.5 h,4～5次/d,可自行缓解,不伴恶心呕吐.近1周头痛呈进行性加重,伴有恶心,无呕吐.头部CT显示,左蝶骨嵴占位性病变,肿瘤大小5 cm×6 cm×7 cm,边界清楚(图1).入院体检:血压120/80 mm Hg,意识清楚,精神差,语言正常,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌力为Ⅴ级,病理征阴性.既往体健,自发病以来,无视物不清及意识丧失.入院后实验室检查:血常规、凝血四项以及肝功能等均正常.结合头部CT考虑为左蝶骨嵴脑膜瘤.


脑脓肿在小儿较少见,临床症状多样化,易误诊并影响预后.心源性脑脓肿是其重要组成部分,现将我院近年收治的 3例报告如下.


2001年3月-2004年2月,笔者应用阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹神经痛,在减轻和预防后遗神经痛方面取得了满意的疗效,现报告如下.


在CT设备中,球管是最昂贵的消耗部件,每个球管价值几十万元,所以在不影响图像质量的前提下要尽量延长球管使用寿命.我院使用的是日本日立公司生产的W-950低压滑环螺旋CT机,使用的球管是美国瓦里安生产的热容量为2MHu-2072型球管.在7年使用中,通过改变扫描参数及两支球管交换使用等方法,有效地延长了球管寿命.现一支球管的曝光次数已达45万次(仍在使用,图像质量良好),另一支球管已曝光30万次(仍在使用,图像质量良好).通过7年的实践,我们总结出球管的寿命除与本身质量有关外,与人为的使用因素也有很大关系.


采用PDCA循环法,即计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段管理,半年内将医院所有重复使用医疗器械、器具、物品收回消毒供应中心集中处置.自此消毒供应中心建立了各类制度、措施、工作流程、质量控制体系等管理文件30余份;器械、器具、物品日处理量平均增加3.71倍,器械处理种类从过去几十种到现在百种以上;器械处理质量稳步提高,在定期与不定期的抽查和检查中,清洗、消毒、灭菌质量均达卫生部规范及标准要求.PDCA循环体现了质量管理的前馈控制、过程控制、反馈控制,其科学性、系统性、彻底性使质量在不断循环往复中提高.达到质量持续改进的目的 ,并具较好实用价值.


1954年姜泗长教授创建了解放军总医院耳鼻咽喉科至今，经过半个多世纪几代人的不懈努力，继姜泗长院士之后，杨伟炎、韩东一、杨仕明等学科带头人，引领科室一路图强奋进走来，在各个方面取得了丰硕的成果。1987年总后勤部批准成立解放军耳鼻咽喉研究所，成为科室进一步发展的新起点。1989年被国家教委评定为国家重点学科，1992年被总后勤部评定为全军重点实验室，2002年再次高分通过教育部评定国家重点学科，2008年成立院中院-耳鼻咽喉头颈外科医院，2012年聋病教育部重点实验室正式进入建设中，同年成为国家973项目首席科学家。耳鼻咽喉头颈外科始终是解放军总医院的标杆科室，对外交流的窗口，也是集医疗、教学、科研和保健于一体的院中院，为军队及来自全国的广大患者提供一流的诊疗服务，为我国耳鼻咽喉头颈外科事业发展发挥着重要的作用。科室几十年来始终坚持以聋病诊疗为重点研究，取得了丰硕成果。现年门诊量已达20万人次/年，病房年手术量5000余台，其中特大和大手术超过30%。随着学科不断细化，临床医学各个亚学科相互渗透和合作，多年来科室在耳显微及耳神经外科领域，一直保持着国内领先地位。1950年，率先在国内开始内耳开窗术治疗耳硬化症。1962年，成功实施国内第一例镫骨手术，1996年，以科室在耳显微外科领域的优势，在国内率先开展了多导人工耳蜗植入手术，于2010年正式成立了“听觉植入中心”，目前解放军总医院听觉植入中心已成为国内最大的听觉植入中心之一，无论从植入数量和植入效果都在全国乃至于世界范围内处于领先水平，该中心是“国家人工耳蜗抢救项目”、“启聪项目”、“集善工程”和“天使听见爱”等多项国家和慈善机构人工耳蜗救助项目的定点医疗机构，为中国耳聋患者和聋病防治工作做了大量领衔开拓性工作。


糖尿病(diabetes mellitus,DM)是临床常见的全身代谢性疾病,高血糖能促进血管病变而致组织器官缺血,晚期可发生多种急、慢性并发症.因此,加强对糖尿病引发的大血管病变的研究,探讨其危险因素及发病机理、寻求最恰当的诊断方法,对糖尿病患者并发脑、颈动脉及周围血管病变的预防及改善预后十分必要.糖尿病大血管病变可以通过血管超声、DSA、CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)等进行检查.我们仅重点就血管超声对糖尿病大血管病变的检测进行综述.


目的了解常见革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药状况,为合理选择抗菌药物提供依据.方法分别对1996～2002年医院细菌室从病房送检标本中分离的前5位需氧菌对第三代头孢菌素的药敏试验结果进行耐药率统计分析.结果前5位革兰阴性杆菌中,阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,耐药率由高至低依次为阴沟肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药率在30%左右,相对较低,但肺炎克雷伯菌耐药率有逐年增高趋势.结论动态观察细菌耐药率与临床效果综合评价对临床合理选择抗菌药物有指导意义.


建立了近红外光谱(NIRS)法测定何首乌中的2,3,5,4’-二苯乙烯葡萄糖苷(1).以HPLC法测定何首乌中1的含量,以TQ8.0分析软件结合化学计量学方法建立何首乌中1的近红外定量分析模型.模型的内部交叉验证决定系数(R2)为0.996 65,校正均方差(RMSEC)为0.068 8,预测均方差(RMSEP)为0.074 9,内部交叉验证均方差(RMSECV)为0.093 67.本法可准确快速测定何首乌中的1.


目的：探讨CT及MRI对Galen静脉血栓的诊断价值。材料和方法：8例患者行CT/MRI扫描，观察、比较发病后3～30天的影像及其变化。结果：CT主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区的对称性低密度(7/8)；MRI主要表现为双侧丘脑、内囊及基底节区对称性长T1、长T2及质子密度高信号(4/4)；7例发病后3～11天行CT或MRI检查，5例在Galen静脉及直窦起始部见静脉栓子，CT表现为高密度，MRI的影象变化比较复杂。13天后栓子均消失。结论：Galen 静脉血栓的CT及MRI表现有其特征性，能为临床诊断提供可靠依据。


目的 观察中西结合治疗小儿急性肾炎的疗效及安全性.方法 急性肾炎患儿60例随机分为对照组和治疗组两组.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗.观察两组治疗前后的疗效、相关症状及体征消失的时间以及不良反应发生率.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为46.67％和96.67％均分别优于对照组的33.33％和76.67％(均P＜0.05).治疗组高血压消退时间、血尿和蛋白尿消退时间、水肿消退时间及总病程均明显短于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中西医结合治疗小儿急性肾炎效果显著,安全性高.


目的：研究比较不同样本腮腺间充质干细胞（ hPMSCs）生成诱导多潜能干细胞（ iPSCs）的效果。方法分别分离培养3个患者的hPMSCs，应用游离质粒混合因子（ OCT3／4、SOX2、KLF4、c?MYC、LIN28、TP53 shRNA）电转导法重编程诱导获得iPS细胞（ hPMSC?iPSCs）。比较在相同条件下3个不同供体来源腮腺细胞诱导iPS细胞的差异。结果3个不同样本人腮腺间充质干细胞都成功诱导iPSCs，形成率分别为0．11％、0．10％、0．09％，无显著性差异（ P＞0．05）；诱导形成iPS克隆时间有差异（ P＜0．05）；形成iPSCs后维持培养倍增时间无差异（ P＞0．05）。结论不同患者可分离获得hPMSCs后成功诱导hPMSC?iP?SCs，诱导效率无差异，诱导时间有差异。


耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核分枝杆菌对至少2种一线抗结核药物耐药,其中至少包括同时对异烟肼和利福平耐药.


目的 观察在常规治疗基础上加用中医治疗急性阑尾炎的疗效.方法 将患者108例随机分为两组.对照组采用西医抗感染治疗,观察组在此基础上加用中医治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率90.74％,高于对照组的74.07％;观察组患者体温恢复时间、白细胞计数恢复正常时间、腹痛缓解时间均短于对照组;观察组患者治疗后白细胞计数和C反应蛋白降低幅度优于对照组(均P＜ 0.05).结论 在此基础上加用中医治疗急性阑尾炎疗效显著,能缩短患者临床阳性体征消失时间,减轻机体炎症反应.


痛风是由于嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄减少所致的代谢风湿性疾病.核酸氧化分解产生嘌呤,而嘌呤进一步代谢就生成了尿酸.80％嘌呤由内源性因素生成,其代谢生成的尿酸大部分经肾脏排泄,小部分经大便、汗液排出.长期高嘌呤饮食,尿酸生成与排泄平衡失常,尿酸盐结晶沉积,诱发痛风性关节炎发作及慢性痛风石的形成,进而会继发肾脏病变、血脂代谢异常、心血管病变、关节破坏等疾病,若不积极治疗终会致畸致残.


5-氟尿嘧啶(5-FU)自1957年问世以来,已被广泛应用于胃肠、头、颈、胸和卵巢等部位恶性肿瘤的治疗.作为嘧啶类似物,5-FU通过抑制胸苷酸合成酶并将其代谢产物整合到DNA和RNA中发挥抗癌作用.5-FU单药或联合用药虽至今仍用于胃肠道恶性肿瘤的一线治疗,但因患者易对其产生耐药性而使总体有效率降低.5-FU化疗耐药可能源自于酶的异常、基因异常和肿瘤微环境异常等因素.本文对5-FU作用机制及其化疗耐药机制的研究进展做一综述.


目的：我们设计了一种新颖的治疗眩晕低频旋转乳突振动设备，本研究是为了评估该设备对听觉系统的安全性。方法选12名无眩晕主诉的志愿者，男性10例，女性2例，年龄23-25岁。将低频振动投放于右侧乳突，分别于振动前、振动后0.5小时、7天、和1年行纯音听阈检测，分析比较双耳的不同频率气、骨导阈值的变化。结果受试者双耳在低频振动后0.5小时的，右耳（暴露耳）在0.25、0.5、1.0 kHz骨导听阈分别降低了3、5、3 dB，有显著性差异（p＜0.05），气导阈移无显著性差异；振动后7天，左耳（对照耳）在0.25、0.5 kHz气导听阈分别提高了3、2 dB，有显著性差异（p＜0.05）；振动后1年右耳在0.25、0.5、8kHz气导听阈分别降低了6、6、9 dB，在0.25、0.5、1 kHz骨导听阈分别升高了7、3、4 dB，均有显著性差异（p＜0.05），左耳在2、4、8 kHz气导听阈分别提高了6、6、10 dB，在0.25、0.5、1、2、4kHz骨导听阈分别升高了7、6、6、8、8 dB，均有显著性差异（p＜0.05）。结论振动后0.5小时及7天的听阈变化无规律，且数值小，无临床意义；1年后的左耳听阈升高6-10 dB，右耳低频气导听阈降低，低频骨导听阈提高，不符合振动引起的特异性改变，因此，该治疗眩晕的低频乳突振动设备对听觉系统是安全的。


目的 研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响.方法 连续收集了159例急性卒中后(发病2周内)肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组(77例),在神经科常规病房治疗的为对照组(82例).评价两组患者入院时和入院后21 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用.结果 ①卒中单元组入院后21 d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-(1.06±1.27 ),0.18±1.19;-(0.12±0.33),0.03±0.36;3.1±6.0,-(0.5±2.7).均P＜0.01].②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59.7%,32.5%,低于对照组的75.6%, 48.8%,均P＜0.05.③卒中单元组住院天数明显短于对照组[(36±17)d,(55±34)d, P＜0.01],抗生素费用明显少于对照组[(2506±893)元,(3070±1455)元,P＜0.05].结论 与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用.


浆细胞瘤(plasma cell sarcoma)又称骨髓瘤(myeloma),来源于骨髓内浆细胞,是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,一般分单发和多发性两种,以多发性为多见,病变常见于颅骨、肋骨和腰椎,单发于颌骨的独立性骨髓瘤较少.自70年代以来,国内有文献报道发生于颌骨的浆细胞瘤约有20多例,多见于下颌骨.我科于2003年3月18日收治1例,报道如下:


系统性红斑狼疮(SLE)为自身免疫性疾病.中医学认为肝肾阴精亏虚是SLE发病的基础,外感、内伤、劳累等均可诱发本病.治疗时应在西医基础上联合中医药,并强调健康教育与身体锻炼结合,以起到稳定病情,增效减毒作用.


目的探讨成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的正畸要求以及效果.方法将近5年来完成的安氏Ⅲ类错(牙合)的34例成人患者的年龄、求治动机、矫治方法及满意度分别进行调查和统计分析.结果患者的矫治动机以改善美观为主(70.59%),矫治方法以不拔牙矫治占多数(55.88%),患者与医生的满意度基本一致.结论成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的治疗有其特殊性,应根据成人的要求以及具体情况制定矫治计划.


目的 观察清心养阴汤对慢性疲劳综合征患者甲襞微循环及血液流变学的影响.方法 将94例符合纳入标准的慢性疲劳综合征患者随机分为治疗组与对照组,分别予清心养阴汤及归脾丸治疗,疗程6周;比较两组临床疗效、甲襞微循环及血液流变学指标变化,并记录与药物相关的不良反应.结果 治疗组显效率高于对照组;治疗后全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率、红细胞聚集指数及纤维蛋白原含量较对照组均明显降低,甲襞微循环加权积分值明显改善.结论 清心养阴汤对慢性疲劳综合征具有良好的治疗作用,可以改善患者的微循环.


目的 观察化瘀止痛汤联合银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择符合WHO诊断标准的冠心病不稳定型心绞痛患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例,观察控制心绞痛疗效及心电图变化.结果 治疗组控制心绞痛有效率为93.75%,心电图改善有效率为90.63%,疗效优于对照组.结论 自拟化瘀止痛汤联合银杏达莫注射液具有理气活血,化瘀止痛,改善心肌缺血,缓解心绞痛的作用,且无明显毒副作用,是一种治疗心绞痛的较好的药物联合.


目的 观察中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量的影响.方法 以精氨酸左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,予相应药物灌胃治疗,2个月后取血清用双抗体夹心ABC-ELISA法测定PⅢNP的含量.结果 模型组PⅢNP含量明显高于空白组、中药对照组及中药治疗组,中药治疗组PⅢNP含量低于中药对照组.结论 胰泰复方能降低血清中PⅢNP的含量,对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用.


目的 分析南阳市预防艾滋病母婴传播工作现状并评估工作效果,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 以南阳市2003年以来预防艾滋病母婴传播工作报表、数据库资料为依据,进行流行病学分析.结果 2003-2007年底,全市共发现HIV感染的20～49岁育龄妇女1 489例,占全市HIV感染者总数的30.54%;死亡369例,占HIV阳性育龄妇女总数的24.78%.阳性育龄妇女分布在全市13个县(市、区,下同),其中唐河、镇平、宛城、卧龙4个重点县占全市阳性育龄妇女总数的66.69%.有偿采供血感染者1 047例,占阳性育龄妇女总数的70.32%;异性性传播者280例,占18.80%.存活者中在婚者814例,占总存活者的72.68%.每年仍有新发现的HIV感染者.42.71%的HIV阳性孕产妇是经性传播.HIV阳性产妇分娩存活的60例婴儿中,未采取阻断措施的2例婴儿均确认为HIV阳性;采取阻断措施的58例婴儿中,≥12月龄且接受HIv检测的有29例,仅1例(3.45%)HIV检测为阳性.结论 南阳市HIV通过性传播和母婴传播的危险依然存在,必须采取综合防治措施、多种措施并举来有效阻断艾滋病母婴传播.


目的 观察疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰蝎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗.治疗组加用疏血通注射液;比较两组临床症状及血液流变学指标变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组,血液流变学指标改善亦优于对照组.结论在常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭可以明显提高疗效.


目的 了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2005年11月-2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶.结果 共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%).在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均＞50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌.产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22).结论 该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散.


7-ACA与(Z)-2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-甲氧亚氨基硫代乙酸2’-苯并噻唑活性酯(MAEM)反应得头孢噻肟,在三甲基碘硅烷作用下与环戊烷并[b]吡啶进行3-位取代得头孢匹罗二氢碘酸盐,阴离子交换树脂除去碘离子得到的头孢匹罗游离碱再与硫酸成盐,得抗菌剂硫酸头孢匹罗,总收率约62％.


目的 观察经皮穴位神经电刺激对急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响.方法 将患者随机分为两组,均接受常规的内科药物及康复治疗,治疗组加用经皮穴位神经电刺激治疗患者运动功能障碍,疗程均为2周.结果 治疗组与对照组治疗后运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(MBI)均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度优于对照组.结论 采用经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中患者可明显改善肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力.


建立了高效液相色谱法测定滇白珠糖浆中的儿茶素(1)和滇白珠苷A(2).使用Aglient Eclipse XDB-C18色谱柱,流动相为甲醇∶01％磷酸,梯度洗脱,检测波长230 nm.1、2在0.01～0.20 μg和0.09～1.80 μg范围内线性关系良好,平均回收率为98.86％和95.98％,RSD为1.8％和1.6％.


目的 观察止痛活血汤联合针刺辨治急性腰扭伤临床效果.方法 将110例患者分为两组,对照组予以推拿联合止痛活血汤治疗,观察组予以止痛活血汤联合针刺辨治,观察两组治疗后临床效果差异性.结果 对照组治愈率36.36％,总有效率83.64％,均低于观察组的58.18％ 、94.55％ (P＜ 0.05).治疗后两组在症状体征评分、疼痛评分、腰部活动度评分、生活质量评分、起效时间、治疗时间、治疗费用等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 止痛活血汤联合针刺辨治急性腰扭伤临床效果临床效果显著.


目的 观察芎芷地龙汤不同时间预给药对偏头痛动物模型PKCγ、PKCε mRNA表达的影响.方法 将健康雄性SD大鼠36只,随机分为生理盐水组、模型组、舒马普坦组、芎芷地龙汤1d、3d、7d预给药组,每组6只.按照预定给药,造模结束后2h取材,real-time PCR法测定三叉神经节、三叉神经脊束核丘脑、硬脑膜PKCγ、PKCε mRNA表达情况.结果 与生理盐水组比较,模型组PKCγ mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜表达水平明显升高,在丘脑表达水平明显降低(P＜0.01),给药干预后,三叉神经节、三叉神经脊束核、硬脑膜PKCγ mRNA表达水平均降低,其中以预防给药7d组和舒马普坦组降低明显(P＜0.01);丘脑PKCγ mRNA表达水平有所升高,以1d组、3d组、舒马普坦组明显((P＜0.05或P＜0.01).与生理盐水组比较,模型组PKCε mRNA在硬脑膜、三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平明显升高(P＜0.01),在丘脑表达水平降低(P＜0.01);给药干预后,PKCe mRNA在三叉神经节、三叉神经脊束核表达水平降低,以预防给药7d组和舒马普坦组降低明显(P＜0.01),在硬脑膜表达水平降低,以3d组和舒马普坦组(均P＜0.01)较1d组和7d组(均P＜0.05)明显;PKCε mRNA在丘脑表达水平升高,各组升高水平均有统计学意义(P＜0.01).结论 芎芷地龙汤预防给药可以减少NTG诱发的三叉神经节、三叉神经脊束核PKCγ mRNA、PKCε mRNA表达,而以预防给药7d效果好于预防给药3d、1d.


目的了解海洛因依赖者对艾滋病(AIDS)知识的掌握程度.方法对武汉市精神卫生中心自愿戒毒的住院病人120例进行自编问卷调查.结果 70%的人静脉注射毒品,其中55.9%共用注射器.在68例有性行为的吸毒者中,50人有性乱行为(73.2%).72.5%的人不知道AIDS是传染病,75%的人不知道性行为可以传播艾滋病病毒(HIV)/AIDS,72.5%的人不知道共用注射器可以传播HIV/AIDS,75.8%的人不知道血液或血制品可以传播HIV/AIDS,83.3%的人不知道母婴传播HIV/AIDS.结论在有效控制HIV/AIDS的同时,应进行药物滥用的预防.


目的 观察20%脂肪乳对大鼠局灶性脑缺血 - 再灌注损伤后的脑保护作用.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠23只,随机分为假手术组6只、模型组6只、脂肪乳组11只.线栓法制备右侧大脑中动脉闭塞2 h、再灌注24 h模型.再灌注即刻,脂肪乳组经尾静脉注射20%脂肪乳0.2 mg/kg,模型组注射等体积等渗盐水.再灌注后24 h,观察各组神经功能缺失评分、脑梗死体积及脑水肿程?结果 神经功能缺损评分的中位数,模型组为2分,脂肪乳组为1分,两组比较差异有统计学意义(t=81,P＜0.05).脂肪乳组脑梗死体积分数为(5.4±4.5)%,显著小于模型组的(20.1±2.4)%;脂肪乳组脑水肿程度为(8±5)%,明显低于模型组(28±9)%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脂肪乳对急性局灶性脑缺血 - 再灌注所致的脑损伤具有保护作用.


目的:观察妥布霉素地塞米松治疗睑板腺功能障碍(MGD)的疗效和安全性.方法:108例MGD患者随机分为对照组(53例)和观察组(55例).对照组患者给予常规物理清洁方式清理眼睑,同时饭后温水送服盐酸多西环素片0.1 g,每日2次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予妥布霉素地塞米松眼膏长约1.0~1.5 cm,涂入结膜囊,每日4次.两组疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后眼睑观察评分、症状评分、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(89.1%vs.77.4%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者眼睑观察评分、症状评分、IL-6和TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者眼睑观察评分均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;两组患者症状评分、IL-6和TNF-α水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上给予妥布霉素地塞米松治疗MGD患者的疗效显著,可显著改善临床症状,且未增加不良反应的发生.


某男,35岁,因四肢瘀点、瘀斑伴关节肿痛半月,于2006年2月17日以过敏性紫癜收住入大理州人民医院.患者半月前四肢皮肤出现瘀点、瘀斑,伴双踝、双膝关节肿痛,行走时加剧,曾3次到我科门诊就诊,诊断为过敏性紫癜,口服强的松、氯雷他啶、路丁片等治疗,四肢皮疹不消退,成批大量出现,双下肢关节肿痛加剧,行走困难.既往体健,静脉吸毒史可疑.


目的 观察中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬的临床疗效.方法 68例骨折后关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组采用中药熏洗结合关节松动术治疗,对照组则只行关节松动术治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床疗效满意.


目的 了解日本临床护士职业满意度的现状,明确影响日本护士职业满意的相关因素.方法 对日本2所医院的237名临床护士进行了问卷调查.结果 职业满意度各构成因素中以"职业地位"得分最高,"医护关系～护理业务"得分最低.年龄、婚姻状况、教育背景、专业科室、职位与职业满意度有关.日本护士对自身社会地位的认识影响其职业地位的满意程度,"专业自主权"的高低影响其设定未来的职业目标.结论 提高护士对自身职业地住的认可,支持其实现自身的职业目标,减少和防止护理人才流失,让护理成为更有魅力的职业则是护理管理层今后的重要课题.


为了解延边朝鲜族自治州归国劳务(研修)人员艾滋病病毒(HIV)感染及艾滋病(AIDS)相关知识行为和态度,2001年5月～2002年5月对158名归国劳务(研修)人员回国3个月后进行HIV监测和行为调查,结果报告如下.


N型电压依赖性钙通道作为与疼痛密切相关的靶点,分布于伤害性信息传递的神经通路上,激活后通过引起钙离子内流而触发突触囊泡释放疼痛相关的神经递质,参与痛觉传导.阻断N型电压依赖性钙通道可以产生镇痛作用,特别是针对慢性疼痛.目前,针对该靶点的药物齐考诺肽已经上市,经鞘内给药用于治疗对吗啡镇痛耐受或无效患者的严重慢性疼痛,但其应用却受到给药途径及副作用的限制;因而具有口服镇痛活性的小分子N型电压依赖性钙通道阻断剂的研究越来越受到人们的重视.本文就相关研究进展进行综述.


目的 了解神经外科术后患者静脉输注去甲万古霉素后血清及脑脊液内药物浓度变化特点.方法 选择2014年某院神经外科手术后留置术区/脑室引流管的患者,按给药方式不同分为2组,各12例,常规给药组:去甲万古霉素0.8 g,泵入60 min,12 h重复给药;持续给药组:去甲万古霉素0.8 g,泵入60 min,再0.4 g泵入11 h,后以0.4 g持续泵入12 h,于给药后不同时间点采集患者血清和脑脊液标本,测定去甲万古霉素浓度.结果 常规给药组与持续给药组去甲万古霉素血清峰浓度分别为(55.52±26.04)、(59.22±41.88) mg/L,给药24 h血清浓度分别为(8.21±6.04)、(9.11±5.09)mg/L;脑脊液峰浓度分别为(16.31±11.15)、(8.82±8.91)mg/L,给药24 h脑脊液浓度分别为(6.12±2.34)、(5.71±4.72)mg/L.常规给药组药物脑脊液穿透率以药物浓度曲线下面积比计算(AUC脑脊液/AUC血清)0~12 h为63.3%,12~24 h为59.0%;持续给药组0~12 h为25.4%,0~24 h为47.4%.以目标细菌MRSA 95%的最低抑菌浓度(MIC90)为2 mg/L计算,常规给药组AUC0-24/MIC90为192,持续给药组AUC0-24/MIC90为184.结论 神经外科术后患者早期使用标准剂量去甲万古霉素,常规及持续给药脑脊液内药物浓度均可达目标细菌的MIC90.


目的 观察针刺配合冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 将60例脑卒中并发吞咽困难患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用针刺配合冰刺激治疗,对照组仅采用针刺治疗.治疗4周.结果 治疗组治愈23例,好转6例,无效1例,总有效率96.67%;对照组治愈17例,好转5例,无效8例,总有效率73.33%.治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 针刺配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽困难,方法简单、疗效确切.


目的 超声造影可以评价组织内部血流灌注情况,对评价肿瘤疗效具有重要价值;吲哚菁绿(ICG)是一种新近发现的光热治疗试剂.本研究拟应用超声造影评价ICG诱导的乳腺癌光热治疗效果.材料与方法 用BALB/c小鼠建立4T1乳腺癌皮下移植瘤模型,随机将荷瘤小鼠分为:①对照组:瘤内注射0.1 ml生理盐水;②单纯激光组:肿瘤区域激光照射,2 W/cm2,4 min;③单纯ICG组:瘤内注射40 μgICG溶液;④ICG+激光组:瘤内注射40 μg ICG溶液,激光照射,2 W/cm2,4 min.以病理学检查为“金标准”,采用超声造影对基于ICG的乳腺癌光热治疗效果进行评价,并采用B超检查肿瘤体积及内部回声的变化.结果 治疗前超声造影显示各组肿瘤区域血流灌注良好,治疗6h后再次超声造影可见,ICG光热治疗组肿瘤区域血流灌注明显减少,而其余各组肿瘤区域血流灌注无明显改变.光热治疗24h后,肿瘤超声回声减低,肿瘤体积缩小19.6％;治疗48h后,超声回声进一步减低,肿瘤体积缩小76.6％,与其余各组肿瘤体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组治疗24 h和48 h后,肿瘤回声无明显改变,48h后肿瘤体积略有增大.病理检查结果表明,光热治疗后肿瘤大量坏死,其余各组无明显改变.结论 超声造影可以用于评价ICG乳腺癌光热治疗效果,表现为肿瘤血流灌注减少,该结果与病理检查结果一致.


目的：探讨外伤后双侧颞骨纵形骨折致双侧周围性面瘫行面神经减压手术的适应症、手术时机及疗效。方法回顾性收集外伤后双侧颞骨骨折致双侧周围性面瘫并至少行一侧面神经探查减压手术患者的临床资料,分析外伤致颞骨骨折后双侧面瘫的原因及特点,对比术前与术后、术侧与对侧面神经功能及听力的恢复情况,评估手术疗效。结果8例患者均为男性,其中5例车祸伤、1例坠落伤、2例头部挤压伤,8例中有5例外伤后有颅脑损伤及昏迷史。所有患者外伤当天或清醒后即发现面瘫,颞骨CT显示双侧纵行骨折,术前双侧面神经功能H-B分级Ⅴ～Ⅵ级；3例听力正常,1例双侧传导性聋,4例有高频感音神经性聋。8例患者共11耳行面神经减压术,传导性聋患者同时行听力重建术。术后随访至面神经功能正常或1年以上,面神经功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,传导性聋患者听力提高约30dBHL。结论车祸是造成颞骨骨折周围性面瘫的主要原因。面神经减压术能提高外伤后即发性面瘫患者的预后,颞骨骨折引起的传导性聋可同时重建听力。


山苦茶(Mallotus furetianus)系大戟科野桐属植物,主要分布于我国的海南岛、中印半岛和苏门答腊岛.


目的 分析40岁以下肺癌患者的病理类型及分化程度,评价CT影像学表现特征及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析2009-01～12共80例经病理诊断为肺癌的40岁以下患者的临床及影像学资料.结果 患者从出现症状到明确诊断平均(4.4±0.4)个月,确诊时出现转移63例,占78.75％;腺癌50例,小细胞癌23例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,大细胞癌1例.其中36例可辨别分化程度,中高分化3例,中分化15例,中低分化7例,低分化11例;中央型肺癌38例,CT表现为支气管截断或狭窄33例,分叶16例,肺不张及阻塞性炎症23例;周围型肺癌42例,CT表现为分叶34例,毛刺22例,血管集束16例,胸膜凹陷17例.结论 40岁以下人群肺癌以腺癌和小细胞癌为主,其中中央型肺癌以小细胞肺癌及腺癌为主,周围型肺癌以腺癌为主,分化程度较差;患者确诊时多发生转移.


现代医学对疾病的诊断越来越依靠影像学检查手段.医学影像学不仅能提供诊断信息,还是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后的重要依据[1].但是,在我国医学教学中,与之相匹配的断层解剖学教育却跟不上临床医学发展的步伐.因此,建议在高等医学教育中,除了在影像学专业开设断层解剖学外,应尽快在临床医学生中普及断层解剖学教育.


目的 观察石决牡蛎汤治疗高血压脑病的临床疗效.方法 将高血压脑病患者112例随机分为两组,均给予硝普钠静滴,治疗组加用石决牡蛎汤；比较两组临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 石决牡蛎汤对高血压脑病有较好的治疗作用.


目的:研究头孢丙烯(CE)与牛血清白蛋白(BSA)之间的相互作用.方法:采用荧光猝灭光谱法、紫外光谱法和同步荧光光谱法,研究289、299、309 K温度下作用50 min时CE与BSA的相互作用.根据Stern-Volmer方程计算动态猝灭常数(KSV)和动态猝灭速率常数(Kq),Lineweaver-Burk方程计算静态猝灭结合常数(KLB)和紫外吸收光谱图判断猝灭类型;根据双对数方程计算结合常数(Kb)和结合位点数(n);根据热力学公式计算焓变(ΔH)熵变(ΔS)和吉布斯自由能变(ΔG);根据Hill方程计算Hill系数(nH).结果:3个温度下的BSA荧光强度随着CE浓度升高而有规律地降低;KSV、Kq、KLB、Kb、n和nH均随着温度升高而降低;ΔG<0,ΔH<0,ΔS<0;n约等于1;nH小于1.结论:CE对BSA荧光产生静态猝灭,二者间具有一定的结合作用;其反应是一个自发的放热过程,主要结合力为氢键和范德华力,结合位点主要位于亚螺旋域ⅡA;CE对结合反应产生负协同作用,对BSA构象不产生影响;结合位点更接近于酪氨酸.


目的 评价复方丹参滴丸治疗心肌梗死后无症状心肌缺血(SMI)的疗效及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 随机将70例冠心病心肌梗死后SMI患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用复方丹参滴丸治疗(复方丹参滴丸组),其余35例应用常规药物治疗(常规组);治疗前后进行24h动态心电图和彩色多普勒超声检测,对缺血及血管内皮依赖性舒张功能的相关指标作对比观察.结果 治疗12周后,两组ST段压低发生的次数及其持续时间均有明显减少及缩短,心肌缺血总负荷亦降低,复方丹参滴丸组改善优于常规组;复方丹参滴丸组血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)改善优于常规组.用药期间,患者无严重不良反应.结论 复方丹参滴丸对心肌梗死后无症状心肌缺血疗效好、安全,且有改善血管内皮依赖性舒张功能的作用.


目的:探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.材料和方法:应用彩色多普勒超声对76例糖尿病患者(糖尿病组)和30例正常人(对照组)下肢动脉进行检查,观察血管内径、内膜、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变.结果:76例糖尿病患者中有7l例下肢动脉有不同程度的硬化,发生率为93.4%;糖尿病组下肢动脉内径、血流速度较对照组明显减少(P＜0.01),以足背动脉最明显,胭动脉次之;糖尿病组下肢血管管腔内膜增厚、硬化斑块、狭窄、闭塞的发生率明显高于对照组(P＜0.05),其中股动脉斑块发生率最高,足背动脉狭窄发生率最高,闭塞仅见于足背动脉.结论:彩色多普勒超声可显示下肢动脉病变部位、范围、程度,对诊断糖尿病下肢动脉病变有重要价值.


目的 观察溃结灵加思密达治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理要点.方法 48例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组各24例,治疗组予溃结灵加思密达保留灌肠,对照组予庆大霉素加思密达保留灌肠;治疗2～3月后评价疗效.结果 治疗组总有效率91.67%,对照组为75.00%.结论 溃结灵加思密达治疗溃疡性结肠炎疗效较好.


为了解性传播疾病(STD)门诊就诊人群中性行为及安全套使用情况，于1999年3～9月，固定每周选取2天对就诊者进行调查，结果如下。


炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病.常见为非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn disease,CD),部分为未分型结肠炎(indeterminate colitis,IC).


支气管哮喘(简称哮喘)是一种重要的呼吸系统多发病和常见病.哮喘患病人数多,全世界约3亿人患此病,由于大气污染的加重和化工业的发展,其发病率和病死率有逐年增高的趋势,到2025年估计哮喘患者还将增加1亿[1],其中我国支气管哮喘患者的病死率超过30/10万,位居全球第一.哮喘已经成为一种当今世界上严重危害人民健康的主要慢性疾病,哮喘的防治亦成为全球共同研究的热点.中医学把哮喘主要归属于"哮病"范畴,相关的记载也散见于"喘证"、"痰饮"、"咳嗽"、"上气"等文献,如《证治汇补·哮病》云"因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病",可见哮病发作期的病位主要在肺系,病理环节为风痰博结,以邪实为主,当实则治其标,以祛风温肺化痰为法治疗.


目的 观察延胡索水提液对吗啡诱导条件性位置偏爱(CPP)效应的影响.方法 吗啡剂量递增颈背部皮下注射10 d,建立大鼠吗啡CPP模型.在CPP测试后当日,不同剂量延胡索水提液灌胃治疗.结果 在延胡索1 mg·kg-1,2 mg·kg-1组,大鼠吗啡CPP效应6 d消退,相比模型组(21 d消退)提前2/3时程.结论 延胡索单味中药能加速吗啡诱导CPP效应的消退,提示该药具有治疗吗啡精神依赖的潜能.


手机已经被师生们广泛使用[1-2],其在支持实时多媒体信息传输的功能,运用于人体解剖学等形态学课程实践教学的学生辨识环节,在促进师生互动,推进学生自主学习中发挥积极作用,对教学实践和理论都有非常重要的意义,是“互联网+教育”在教学微观层面的有益尝试.


口腔组织病理学是基础医学与口腔临床医学间的桥梁科学.对于医学生在掌握正常口腔结构的前提下,正确认识口腔疾病的规律,正确诊断和正确施治具有重要意义.因此对培养高素质的口腔医学人才是至关重要的课程.口腔组织病理学的教学内容包括口腔组织学、口腔胚胎学、口腔病理学三部分.


手足口病是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病[1].笔者采用中西医结合治疗手足口病32例,效果良好.现报告如下.


近几年,高职高专口腔医学类专业呈现迅猛发展的势头.但由于发展条件不一,部分院校的口腔医学专业在办学过程中出现了一些问题和困难.为了办好高职高专口腔医学类专业,开展口腔医学专业评估就成为当务之急.


目的：比较细丝弓技术和直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的疗效。方法选择2009年1月—2012年12月于苏州市立医院东区口腔科治疗结束的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者30例，其中15例采用细丝弓技术治疗，15例采用直丝弓技术治疗，对两组患者治疗前后的模型测量和头影测量结果进行分析比较。结果两组病例在治疗后均恢复了正常的咬合关系，在垂直关系和矢状关系上均无明显差异；细丝弓技术治疗组中下切牙与下颌平面所成角的减少比直丝弓技术治疗组少；治疗疗程以及复诊次数的比较上，细丝弓技术明显低于直丝弓技术组。结论细丝弓技术治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合具有治疗时间短、疗效好的优势，但是对于下前牙角度的控制较为薄弱。


目的:对比研究牙科锥形束CT(CBCT)与普通根尖X线片在牙根纵裂诊断中的价值.方法:对2009-11--2010-10在我科经临床检查疑似牙根纵裂的69例病人(84个患牙)的根尖X线片及CBCT图像资料进行回顾性分析.由2位有经验的牙体牙髓科主治医生独立阅片,商讨达成一致后,与根尖切除、牙周翻瓣、拔除术等外科手术所见结果进行比较.并将CBCT与根尖X线片对牙根纵裂的诊断结果进行统计学分析.结果:CBCT诊断根裂的阳性检出率、灵敏度、准确度分别为82.1%、87.3%、88.1%,而根尖X线则为39.3%、41.8%、45.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CBCT与根尖X线片相比可更准确的诊断牙根纵裂,具有重要的临床应用价值.


目的:以往研究发现了空间辨别性学习记忆可以引致大鼠海马CA3区多形层有纤维出芽,在训练的7～14天内,出芽的程度随着训练时间的延长而增多,但14～21天则出现减少的趋势.该文探讨纤维出芽的程度与训练的时间间的关系.方法:用水迷宫训练大鼠21天,使其在海马CA3区多形层有纤维,然后在不同时间段杀死取材,用Timm染色方法显示海马内出芽纤维进行比较,寻找停止训练不同时间出芽程度差异.结果:模型组,训练21天,停止7天后的出芽纤维量与训练21天的比有明显减少,多为点状的银颗粒分布在海马CA3区多形层内,偶尔可见片状的银颗粒残留.训练停止14天后的与停止训练7天后的比又有所减少,片状的银颗粒完全消失,仅见点状的银颗粒散在分布于海马CA3区多形层内.训练停止21天后的未见银颗粒沉积在海马CA3区多形层内,即出芽的纤维全部消失,呈现出与正常海马一致的Timm染色结果.结论:作者认为:(1)经水迷宫训练获得空间辨别性学习记忆功能引致海马CA3区多形层内有纤维出芽,在训练停止后该出芽的神经纤维亦逐渐消失.它提示出芽的纤维有与突触相似的代谢或更新的规律.


目的:比较利福霉素钠与异烟肼单用及合用的肝脏毒性.方法:将40只小鼠完全随机分为4组,即生理盐水组、利福霉素钠组、异烟肼组、利福霉素钠与异烟肼联合用药组,分别腹腔注射和灌胃给药8d后摘眼球取血处死小鼠,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,计算肝指数,用光镜观察肝脏组织细胞病理学的改变情况.结果:各药物组的肝指数和血清ALT、AST活性水平均较生理盐水组高(P＜0.000 1～P＜0.05);病理组织学观察显示2药均能引起肝细胞的变性和坏死,尤其是合用组更明显.结论:利福霉素钠和异烟肼对肝脏均有损害作用,且合用后肝脏毒性加重.


目的 探讨癫(癎)诱发后大麻素CB1受体在睡眠剥夺大鼠海马的表达变化及其意义.方法 50只Sprague-Dawlev大鼠随机分为癫(癎)诱发前和癫闡诱发后2组,每组25只.每组大鼠又随机分为空白对照组(CC),环境对照组(TC)和睡眠剥夺1 d、3 d、5 d组(SD1d、SD3d、SD5d).用改良多平台睡眠剥夺法建立快速眼球运动(REM)睡眠剥夺模型,戊四氮诱发癫(癎).应用RT-PCR方法检测癫(癎)诱发前后大麻素CB1受体mRNA表达,并电镜观察其海马的超微结构改变.结果 SD1d组神经元轻度固缩,染色质轻度边聚,SD3d组神经元凋亡,SD5d组超微结构改变基本同SD3d组.癫(癎)诱发后发现CC组与TC组大鼠无抽搐,CB1受体mRNA表达较癫(癎)诱发前明显升高(P＜0.01).SD1d、SD3d、SD5d组大鼠抽搐严重,CB1受体mRNA表达与癫(癎)诱发前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠剥夺能够造成神经元凋亡,影响大麻素CB1受体mRNA表达.大麻素CB1受体表达增高可能是一种自身稳定调节的保护机制,能抑制癫(癎)发作.


建立了高效液相色谱法测定银杏叶提取物注射液中的槲皮素、山柰酚、异鼠李素及总黄酮醇苷,评价了注射液的质量.色谱柱为Diamonsil C18柱,流动相为甲醇-0.4％磷酸(55∶45),检测波长360 nm.银杏叶提取物注射液水解前后,其主要组分槲皮素、山柰酚和异鼠李素分离良好,线性范围宽,平均加样回收率水解前分别为100.2％、100.3％和100.2％,RSD分别为0.64％、1.14％和0.40％水解后分别为100.0％、100.7％和100.3％,RSD分别为0.79％、0.98％和1.00％.


目的:探讨无菌性脓疱病的临床表现及有效的治疗方法.方法:回顾性分析昆明医学院第一附属医院皮肤科1982年11月-2008年11月收治的102例住院无菌性脓疱病患者的病历资料.结果:在102例患者中,泛发性脓疱性银屑病67例,掌跖脓疱病6例,连续性肢端皮炎5例,疱疹样脓疱病24例.系统表现中常伴发热和白细胞升高.治疗主要是昆明山海棠、维A酸类药物、免疫抑制剂、非特异性抗炎药、糖皮质激素.临床治愈率为63.73%,有效率为85.29%.死亡3例.结论:无菌性脓疱病主要采用昆明山海棠、阿维A、非特异性抗炎药、免疫抑制剂治疗,应尽量避免系统使用糖皮质激素.


与肥胖相关的代谢综合征发生率不断增加,但繁多的儿童代谢综合征的诊断标准阻碍了研究发展,因此迫切需要制定统一的诊断标准.及早防治儿童代谢综合征将明显降低成人慢性病的发病率和病死率,对减轻心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病经济负担有十分重要的意义.


幼儿牙齿脱位因年龄小,其检查和治疗受到限制.自1993～2002年,我们采用手法复位,取得较好效果,现报告如下.


目的:总结经验,提高医疗服务质量.方法:对我院门诊西药房2004年11月～2005年3月的患者退药情况进行汇总分析.结果与结论:患者退药有发生药品不良反应、不合理用药、患者拒绝用药等7方面原因,建议医师在开药前应详细询问患者病史和药物过敏史,以减少不良反应的发生;对于老年患者和肝功能不良的患者要慎重选药;医院应制定处罚制度,规范医师行为等.


目的 观察中西医结合方案对慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效及安全性.方法 患者56例随机分为两组.对照组采用西医常规治疗,实验组在此基础上加用益气救肺汤加减,对两组患者的疗效及安全性进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组显效和总有效率更高,患者治疗后红细胞压积、血浆黏度和血小板黏附率均明显降低.结论 中西医结合治疗方案是治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的有效方法之一.


陈金亮教授多年从事神经内科疑难病的治疗与研究,积累了丰富的临床经验,运用中医理论选药组方治疗肌萎缩、肌无力,取得明显疗效.现将陈老师治疗神经、肌肉疾病经验择其一二介绍如下.


目的对出入境人员中的艾滋病病毒(HIV)感染者进行病毒基因型测定,监测国内外流行的HIV毒株的状况及其变化.方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)或直接套式PCR方法扩增HIV env基因C2-V3区及其邻近的基因片段,然后直接进行核苷酸序列测定,与国际标准亚型序列比较,确定基因型并进行系统分析.结果 2003年确认的19例HIV阳性样品中,15例扩增出目的基因片段并进行了序列测定,确定为B亚型4例,B'亚型2例,D亚型2例,CRF01-AE重组亚型1例,CRF02-AG重组亚型6例.这些不同亚型的HIV-1感染者来自包括中国在内的6个国家.HIV-1基因型的分布与我国国内有很大不同.结论出入境人群中HIV-1基因型种类多且复杂,监测出入境人群HIV基因型及其变化对于发现和鉴定新型变异毒株十分重要.


藿香,为唇形科多年生草本植物广藿香或藿香的地上部分,全国各地均产.分藿香与广藿香两种.藿香主产于四川、浙江、江苏、辽宁等地;广藿香主产于两广、海南、四川等地,性味辛微温,<雷公炮制药性解>曰"入肺、脾、胃三经".<名医别录>记载"藿香气微温,味辛甘,无毒,主风水毒肿.去恶气,止霍乱心腹痛".<药品化义*气药>记载本药善行胃气,调中治呕吐霍乱;快气除秽恶痞闷;和合五脏醒脾开胃;辛能通利九窍,具有化湿、和中、止呕、避秽、解表之功效.


目的 探讨哈尔滨地区个别正常(牙合)与骨性Ⅲ类错(牙合)青年患者颞下颌关节CBCT影像的差异性.方法 选取颞下颌关节健康的个别正常(牙合)志愿者及高角骨性Ⅲ类错(牙合)患者各40例,两组样本均为哈尔滨地区青年人(年龄为20～ 28岁).获取两组牙尖交错位的颞下颌关节CBCT影像,采用Mimics16.0和Simplant O&O软件对颞下颌关节的位置形态进行测量,用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 骨性Ⅲ类错(牙合)组和个别正常(牙合)组测量结果比较有8个测量项目有明显差异(P＜0.05),分别为MI指数、髁突相对位置、髁突半径值、关节窝深、髁突指数、关节窝指数、两侧关节窝外径、两侧髁突长轴夹角.结论 哈尔滨地区骨性Ⅲ类错(牙合)患者与正常(牙合)人群颞下颌关节位置形态具有差异.


目的检测粘着斑激酶(FAK)在口腔颌面部鳞癌中的表达及表达水平,探讨FAK在口腔颌面部鳞癌生长和转移、侵袭中的作用.方法应用免疫组化Envision方法检测90例口腔颌面部鳞癌中FAK的表达情况.结果 FAK的表达强度在口腔颌面部鳞癌中高于癌旁组织,在低分化组高于高分化组,转移组高于无转移组,深层浸润组高于浅层浸润组.结论 FAK是与口腔颌面部鳞癌的浸润和转移相关的蛋白激酶,FAK的表达可作为肿瘤较有价值的病理指标,能较综合地反映肿瘤细胞的浸润转移的程度.故检测口腔颌面部鳞癌组织中FAK的表达状况,有助于进一步了解口腔颌面部鳞癌的生物学行为和对患者预后的判断.


"卒中的新技术"既包括卒中治疗的技术,也包括诊断、遗传或影像学技术;既包括全新的技术,也包括对既有技术的评估和再认识.其实,后者对临床更具指导意义.因为对既有技术再次评估,以使其获得最大效益、避免风险,远比发明一种全新的技术更简便和高效.因此,我们应加强对已有技术的新认识,为卒中的诊治提供更有意义的指导.


缺血性脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的疾病,死亡率、致残率极高,因此,对于缺血性脑卒中预防的研究尤为重要.基础研究和临床观察均证实,缺血性脑卒中的发病与许多危险因素有关.笔者针对缺血性脑卒中发病危险因素的研究进展综述如下.


功能性消化不良是一组以上腹痛、腹胀、早饱、恶心、暖气、烧心或进餐后加重等症状为主要表现,经生化、内镜和影像检查排除器质性疾病的综合征.功能性消化不良是一种常见病,占消化专科门诊就医的20%～40%.姚世明主任医师从医三十余年,在诊治内科疾病方面积累了丰富的经验,特别是对脾胃病的诊治有独到的见解.现将其临床经验总结如下.


目的 观察鸵鸟骨转化多相钙磷陶瓷支架用于组织工程支架修复颅骨缺损的成骨性能.方法 来源于髂骨松质骨的自体骨髓基质细胞经含地塞米松、抗坏血酸、β-甘油磷酸钠的诱导液培养,直至培养皿底部形成一层膜性结构,用该膜性结构包绕多相钙磷陶瓷支架后将其植入兔颅骨缺损区.单纯支架材料植入和不植入材料作为对照.植入后4 w、8 w取材,通过X线片分析、大体和组织学观察评价其成骨性能.结果 支架/细胞复合物植入后4 w,在材料表面及孔隙内形成部分成熟骨和骨髓组织;植入后8w,更多的成熟骨形成,新形成的组织工程骨与颅骨融合.结论 支架/细胞复合物能够有效地修复颅骨缺损,鸵鸟骨转化多相钙磷陶瓷可能成为一种有发展前景的骨组织工程支架材料.


目的 探索鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射治疗后分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的治疗方法 .方法 对63例(72耳)NPC放疗后SOM患者,采用综合治疗措施:全身和局部抗炎,神经营养,扩张血管,激素治疗;加强鼻腔、鼻咽局部清理,治疗鼻腔鼻窦疾病;咽鼓管置管、冲洗并向鼓室注入麻黄碱、氧氟沙星、地塞米松和糜蛋白酶混合药液.结果 所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷塞感、听力下降等症状,鼓室导抗图均为"B"型.经综合治疗后,耳鸣消失45耳(62.50%),好转17耳(23.61%),无效10耳(13.89%),总有效率86.11%;耳闷塞感消失57耳(79.17%),好转11耳(15.28%),无效4耳(5.55%),总有效率94.45%;声阻抗检查鼓室曲线"A"型38耳(52.78%),"As"型25耳(34.72%),"B"型4耳(5.56%),"C"型5耳(6.94%);0.5、1.0、2.0 kHz气导听阈均值从治疗前的(46.0±5.0)dB HL提高到治疗后的(25.8±3.5)dB HL,差异具有显著性(P<0.001).结论 分析NPC放疗后SOM的发病机理,有针对性地采取对因治疗,是非常有效和切实可行的,对提高NPC患者的生存质量具有重要意义,可以在临床实践中加以应用和推广.


目的 观察通脉活络汤对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效.方法 以通脉活络汤为主方加减治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿21例.结果 痊愈13例,好转6例,无效2例,总有效率90.48%.结论 通脉活络汤对乳腺癌术后淋巴水肿有显著疗效.


目的:系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索Central数据库、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集NAC(不限单药或联用)对比安慰剂/空白对照治疗IPF的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(qRCT),提取资料并采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具(2014年版)评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究(2项RCT,8项qRCT),合计742例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂/空白对照相比,使用NAC无法降低IPF患者的死亡率[OR=1.14,95％CI(0.50,2.62),P=0.76],但可以显著提高IPF患者主症状缓解率[OR=3.17,95％CI(1.98,5.07),P＜0.001],改善患者呼吸困难评分[SMD=-2.54,95％CI(-5.02,-0.06),P=0.04].结论:NAC治疗IPF不能降低患者的死亡率,但可以缓解患者的主症状,改善呼吸困难.


目的 骨性Ⅱ类错(牙合)患者采用单期或双期矫治,比较这两种矫治方案的疗效.方法 选择骨性Ⅱ类错(牙合)患者30例,以下颌后缩为主,深覆(牙合)Ⅱ°以上,∠ANB＞5°,磨牙为远中关系,其中15例,恒牙期直接采用直丝弓矫治器矫治;15例在混合牙列期或恒牙早期,Ⅰ期用Twin-Block功能矫治器矫治,Ⅱ期再用直丝弓矫治器矫治.每位患者均拍摄治疗前后头颅定位侧位片和全景片,以X线头影测量方法评价疗效.结果 双期矫治后,SNB角增加、下颌体长度(Go-Pg)、下颌升支(Go-Co)和软组织面角均增加,ANB角和H角减小,以上变化有极显著性差异(P＜0.01),而单期矫治后以上变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 无论单期和双期矫治,均能使骨性Ⅱ类患者的覆(牙合)覆盖关系得到明显改善,双期矫治较单期矫治能明显促进患者下颌骨生长,有效改善下颌后缩的面形,使患者面部侧貌得到明显改善.


目的：探讨外耳道冲吸器在临床的应用价值。方法对115例144耳化脓性中耳炎，采用外耳道冲吸器，依据患者病况的轻重和年龄的大小，酌情运用双氧水、氨溴索、糜蛋白酶、生理盐水进行冲吸，并随机将病例分为两组，另一组则采用传统的冲洗方法，运用上述同样的药物进行冲洗治疗。经过一个疗程7天的临床观察。结果试验组58例75耳，痊愈率44.82%，显效率75.86％；对照组57例69耳，治愈率29.82%，显效率50.88%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论外耳道冲吸器制作简单，操作便捷，冲吸时不易伤及耳道、鼓室和鼓膜，值得推广应用。


目的 探讨神经节苷脂CM1联合参麦注射液治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将56例中、重度HIE患儿随机分治疗组30例与对照组26例,均给予常规治疗,治疗组加用GM1和参麦注射液;比较两组患儿临床症状、体征及新生儿神经行为评分(NBNA)情况.结果 治疗组患儿神经系统症状及体征消失时间明显短于对照组,7d和14d的NBNA测定示治疗组明显高于对照组.结论 神经节苷脂GM1联合参麦注射液治疗对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病有明显的神经保护作用.


为探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示：①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P＞0.05)；而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05)，。结果表明：cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值；与CK-MB比较，cTnI具有高特异性、灵敏度。


目的:了解婴儿期行舌系带过短切开术的并发症,探讨舌系带手术矫正的最佳时期.方法:收集15例在婴儿期接受舌系带"剪断术"的患儿,术后出现多种并发症,经二期手术矫正和术后随访.结果:并发症为:术后出血1例,感染3例,因舌系带处瘢痕和矫正不到位,在2岁以后行二期手术¨例,大多数患儿二期手术后语音功能良好.结论:婴儿期不应作舌系带矫正术,合适的矫正时期为2～3周岁.


中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一,常留有不同程度的后遗症,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.现代医学治疗中风后遗症疗效不尽人意,中医药治疗该病有一定的优势.近年来随着各种治疗手段不断完善,在中医外治方面疗效有所提高.现将近年来中医药外治中风偏瘫的进展综述如下.


目的 建立针对趋化因子受体CCR5的药物筛选SPAWGA法[35S]GTPγS结合实验方法.方法 通过降低SPAWGA小球用量和对其他各种因素进行优化,如细胞膜用量、GDP浓度、体系孵育时间和样品连续测量时间,建立了SPAWGA法[35S]GTPyS结合实验方法.结果 最后优化得到实验条件为:100μl反应体系,0.1 mg SPA-WGA小球,10μgCHO-CCR5细胞膜,10μmol·L-1 GDP和0.3 nmol·L-1[35S]GTPγS,室温孵育1.5 h并且在1 200 min之内完成所有样品测量.该法与传统抽滤法比较,测量得到RANTES的EC50分别为:1.40 nmo1·L-1和2.90 nmol·L-1,测量得到SCH-C的IC50分别为:2.95 nmol·L-1和2.73 nmol·L-1,测量结果相似,均呈现出较好的剂量效应关系.利用该法筛选54个化合物,筛到3个IC50在1～10 nmol·L-1的化合物.这3个化合物是否具有HIV-1进入抑制剂的潜在开发价值,还有待体外抗HIV-1实验的进一步验证和筛选.结论 此方法操作简便,灵敏性和重现性好,且可高通量和自动化,该法适用于能与Gi家族蛋白偶联的GPCR的高通量药物筛选.


单纯疱疹性口炎是小儿常见的口腔疾病,系单纯疱疹病毒所引起的急性感染.本症粘膜在发炎的基础上出现成簇或散在性的浅层小溃疡,边缘充血,表面凹陷,上覆淡黄或白色假膜,唾液增加,灼热疼痛,以致儿童拒饮不食,烦躁不安,颌下淋巴结肿大等,治疗上应清洁口腔及应用中西药物,防止继发感染,加速溃疡愈合.


目的 评价益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证的疗效.方法 全面搜集有关益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证的随机对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用Meta分析方法统计比较相关数据.结果 6项研究被纳入6种药物的系统评价;Jadad评分结果显示1篇文章得3分,属高质量文献,其余为1分,属低质量文献;6项研究分别采用临床总有效率、中医临床症状改善、室性早搏疗效有效率和室性早搏数量变化中的两项或1项指标进行了疗效比较;Meta分析结果显示茱萸颗粒、扶正和脉饮、生脉四物汤、生脉宁心汤、通脉养心丸、安神伏脉汤对快速性室性早搏气阴两虚证的中医临床症状改善、早搏数量减少等方面均有效.结论 益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证有一定的疗效,而由于纳入研究的各方药缺乏足够的临床试验,故无法进一步筛选比较茱萸颗粒、扶正和脉饮、生脉四物汤、生脉宁心汤、通脉养心丸、安神伏脉汤疗效的优劣.要进一步验证益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证的疗效,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本的随机对照试验.


2013年3月在我国首次发现的新型人感染H7N9禽流感已导致数百人丧生，病死率高达38％，目前对此种疾病的认识仍有限［1］。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是感染H7N9禽流感患者的主要并发症。抗病毒与免疫调节治疗是治疗H7N9禽流感的关键措施，目前尚无标准化的抗病毒和免疫调节治疗方案可用于H7N9禽流感病毒感染者的临床治疗，许多患者的病情迅速进展为ARDS 和多器官功能衰竭（MOF）［1-4］。


导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）是新生儿重症监护室（NICU）较常见的重症感染，常导致患儿出现严重疾病状态甚至死亡。CRBSI 的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）［1－2］，路邓葡萄球菌是 CNS 中毒性较强的一种细菌，目前报道该细菌的耐药率不高，笔者现将1例耐甲氧西林路邓葡萄球菌导致的 CRBSI 病例报告如下。


目的 观察双侧下颌角肥大、突出行弧形截骨术的治疗效果.方法 18例下颌角截骨术患者,10例同时行颏部截骨加植骨,8例取颊脂垫,2例部分咬肌切除,观察疗效,分析探讨相关问题.结果 术后患者面形曲线圆滑,但均有不同程度的肌萎缩.结论 下颌角弧形截骨术术前应作阻生智齿预防性拔除,咬肌切除应慎重.


目的 观察固本温肺活血方加减辨治小儿重症急性肺动脉高压临床疗效.方法 将90例患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用固本温肺活血方治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组显效率60.00％,总有效率为91.11％,均分别高于对照组的42.22％、75.55％(P＜ 0.05);另外两组治疗后在咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状体征积分以及肺动脉压、6 min步行试验、NT-pro-BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P＜0.05).结论 固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床效果显著.


目的 评价Beyond冷光美白技术对着色牙美白的临床效果.方法 用Beyond冷光美白系统对着色牙进行美白,观察美白效果及牙齿敏感情况.结果 60例牙齿颜色平均改善8.22个色阶;对效果满意者占77%,一般者占15%,不满意者占8%.术中无牙齿敏感者占43%,轻度敏感者占50%,明显敏感者占3.3%,不能忍受者占3.3%.术后6个月内颜色平均回复2.37个色阶.结论 Beyond冷光美白技术对着色牙美白安全、快速、有效.


脑血管病(卒中)是一组老年常见病,因其发病率、致残率和病死率高,给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担.脑血管病幸存者往往要面对躯体功能障碍,视力、听力缺失,认知功能下降和人格、情感改变等一系列神经功能损害的症状,还得承受由躯体疾病所引起的沉重心理负担.严重的后遗症常常造成脑血管病幸存患者生活独立性的显著降低,使患者的生活质量和适应社会环境的能力明显下降.随着世界范围内人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的加快,卒中发病率和患病率有逐年增高的趋势.在全世界,脑血管病是第一位的致残原因和第二位的致死原因.作者回顾近年来在国际、国内主要期刊上发表的相关文献,对中国脑血管病的研究现状,从流行病学、遗传学、病因学、预防与治疗等方面作一阐述.


目的:研究去甲肾上腺素(NE)对血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化和增殖的影响及作用机制.方法:用NE分别作用体外培养和血清饥饿的血管平滑肌细胞,用5-BrdU标记VSMC的增殖、RT-PCR检测VSMC表型标志基因SM22a和增殖负性调控基因高血压相关基因-1(HRG-1)的表达.结果:NE和OX-LDL分别作用血清培养的VSMC后,SM22α和HRG-1表达下凋,5-BrdU标记的阳性增殖细胞增多;NE分别与α1-肾上腺素受体拮抗剂(α1-R-)和β1-肾上腺素受体拮抗剂(β1-R)共作用时,SM22α和HRG-1的表达明显上调.而当NE作用血清饥饿VSMC时,NE上调SM22α和HRG-1的表达.结论:NE对VSMC有促表型转化和增殖作用,且这种作用呈现像神经样的可逆性调节作用.其作用机制主要通过肾上腺索受体α1和β1来实现的.


聚乙二醇氰乙酸酯和十六烷基氰乙酸酯聚合得到两亲性的标题聚合物,通过IR、1HNMR及凝胶渗透色谱法等确证结构.将此聚合物用溶剂-非溶剂法所制得的纳米粒粒径为100～400nm,分布均匀.


目的 观察针箭颗粒对高血压患者胰岛素抵抗瘀热证候及炎症因子的影响.方法 84例高血压患者随机分为治疗组与对照组各42例,均予西医常规治疗,治疗组另予中药针箭颗粒口服,疗程共6周.检测评估干预前后两组血压、瘀热证积分、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,计算胰岛素抵抗HOMA指数.结果 治疗后两组血压均显著降低;两组治疗后FINS、HOMA指数较治疗前均显著下降,治疗组FINS、HOMA指数较对照组降低更显著;治疗组治疗后瘀热证候积分、TNF-α、hs-CRP较治疗前均有显著降低,对照组除hs-CRP有显著降低外,余指标均无明显变化;治疗组治疗后瘀热证候积分、TNF-α显著低于对照组.结论 针箭颗粒可以有效改善高血压患者胰岛素抵抗及瘀热证候,抑制炎症反应,这可能是其治疗高血压胰岛素抵抗的机制之一.


目的:建立以高效液相色谱法测定清上颗粒剂中葛根素含量的方法.方法:色谱柱为Spherisorb C18,流动相为甲醇-醋酸(25:75),流速为1.2ml/min,检测波长为250nm,柱温为45℃.结果:葛根素检测浓度在10～100μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 994),平均加样回收率为98.11%(RSD=0.32%).结论:本方法简便、快捷、准确、重现性好,可用于本品的质量控制.


目的 观察中药解郁止痛方治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的临床疗效.方法 将60例伴抑郁症状的冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用常规治疗,连续4周,观察组在对照组基础上加用中药解郁止痛方加减治疗4周,比较两组疗效及治疗前后抑郁症状评分.结果 观察组心绞痛治疗总有效率为96.67％,高于对照组的86.67％(P＜ 0.05);治疗前,两组心绞痛级别差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组心绞痛改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组心绞痛治疗总有效率为93.33％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05);两组治疗前汉密顿抑郁(HAMA)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组HAMA、SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 中药解郁止痛方治疗伴抑郁症状的冠心病心绞痛疗效确切,可有效减轻患者心绞痛症状,并对抑郁症状起到明显的改善作用.


派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎抗菌复方制剂.我科于1999年3月～6月,对派瑞松霜外用治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效及抗菌作用进行观察,现将结果报告如下.


目的 建立当归药材及其炮制品的高效液相色谱测定法,比较当归炮制前后有效成分的变化.方法 利用HPLC-DAD方法,梯度洗脱,测定了生当归及其炮制品中藁本内酯、阿魏酸的含量.色谱条件为:色谱柱Zorbax SB-C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);柱温25℃,以乙腈-0.01%磷酸水溶液为流动相,进行梯度洗脱,分析时间为60 min.流速为0.8 mL·min-1,检测波长220 nm.结果 当归经不同方法炮制后,其所含成分发生了变化.实验证明,该方法简便、可靠、重现性好.结论 本方法可用于当归药材及其炮制品中藁本内酯及阿魏酸的含量测定,并为其全面质量控制提供参考;为探讨当归炮制意义,提供了一定的实验依据.


目的比较常规MR序列与扩散加权成像(DWI)判断子宫内膜癌盆腔淋巴结性质的准确性,评价表观扩散系数(ADC)值与细胞密度的相关性.资料与方法55例经手术病理证实的子宫内膜癌患者行常规MR序列和DWI检查,依照病理结果将盆腔淋巴结分为转移性淋巴结(转移组)和炎性淋巴结(炎性组).在T2WI上测量两组淋巴结的大小,在T2WI、DWI和ADC图上测量其信号强度和ADC值,以病理结果为标准,评价长径(L)、短径(S)、长/短径(L/S)、T2WI上信号强度(SIT2WI)、DWI上信号强度(SIDWI)和ADC值对淋巴结性质的诊断效能,并分析ADC值与细胞密度的相关性.结果55例患者共检出57枚转移性淋巴结和102枚炎性淋巴结,两组淋巴结大小及T2WI和DWI上信号强度差异均无统计学意义(L:t=1.63;S:t=2.09;L/S:t=―1.59;SIT2WI:t=―0.97;SIDWI:t=―0.74;P>0.05);转移组ADC值明显低于炎性组(t=-8.73, P<0.001).当ADC值取1.04×10-3 mm2/s时,诊断效能最大,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93%、93%、95%、90%、93%;两组淋巴结ADC值与细胞密度呈负相关(r=-0.674, P<0.001).结论ADC值对子宫内膜癌盆腔淋巴结是否转移具有较高的诊断价值,细胞密度可能是影响两组淋巴结ADC值差异的关键因素.


目的:探讨急诊冠脉介入疗法(PCI)与静脉溶栓疗法早期开通梗死相关冠状动脉(IRA)后对QT离散度(QTd)的影响,为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)综合治疗措施的制订提供科学依据.方法:发病12h以内STEMI患者117例为入选对象,随机分为PCI组(56例)与静脉溶栓组(61例),重点考察治疗前、治疗24h QTd的变化.结果:治疗24h后2组QTd值均明显下降,但治疗后2组间比较具有显著性差异(P＜0.01);PCI组与静脉溶栓组的IRA开通率分别为100%、73.8%(P＜0.01),平均住院时间分别为14.8d、24.2d(P＜0.01).结论:急诊PCI宜作为治疗STEMI首选方案.


以壳聚糖与三磷酸钠为交联剂交联制得水杨酸胃漂浮小丸,并考察交联溶液pH和干燥方法对小丸漂浮情况和释放行为的影响.分别采用烘箱和冷冻干燥制得的小丸(交联溶液pH均为1.0),在0.1 mol/L HCl溶液中前者7 h的累积释放率为15%,且基本不漂浮;后者6 h的累积释放率为75%,漂浮率约80%.


目的 观察老年冠心病心绞痛患者的中西医结合护理效果.方法 对患者74例予以相应的中西医结合护理,观察干预前后的心绞痛症状、心电图等的变化.结果 经干预后患者心绞痛发作次数、心电图改善情况较好.结论 中西医结合护理能显著提高临床治疗效果.


在进行口腔局部麻醉的过程中,如发生血管内注射,易引起局麻药中毒等并发症,所以任何局麻操作均应常规回吸.虽然局麻回吸是常规操作,但由于确实存在的假阳性和假阴性[1],各种回吸结果及其相关的生理学解释有待进一步研究.在下牙槽神经阻滞麻醉时进行回吸,容易发生回血,而且血量有多有少.国外文献报道了下牙槽神经阻滞麻醉回吸有血的几率,但国内未见报道.本文的目的是调查下牙槽神经阻滞麻醉过程中回吸有血的发生率,观察不同的回吸现象,通过探讨相应的生理学解释并分析相关的并发症,使医生对整个回吸过程及不同的回吸结果有进一步的认识和理解,从而指导临床以降低局麻药血管内注射的风险.


目的 观察联合应用中药煎剂(清热方及消肿方)保留灌肠治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法 将70例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组应用清热方灌肠、消肿方灌肠、非甾体抗炎药、糖皮质激素联合治疗;对照组应用非甾体抗炎药、糖皮质激素联合治疗.观察两组前后各项指标的变化.结果 临床症状分级指标、血尿酸、C反应蛋白、血沉等在联合中药组均呈现显著疗效.结论 应用中药联合治疗药物保留灌胃疗效显著优于对照组.


患者男,62岁.右上肢、右侧胸背部毛细血管扩张约3年,近期皮损颜色加深,右臂易疲劳,于2006年9月21日至我科就诊.既往患双耳前嗜酸性淋巴肉芽肿20年,4年前自觉肉芽肿体积增大,患处曾行放射治疗12次.有高血压病史10年,服用硝苯地平缓释片5年,20mg每日2次,血压控制在17.3/12.0kPa(130/90mmHg).吸烟20年,每日20支,无饮酒嗜好.否认有心脏病、肝病、肾病、糖尿病及传染性疾病病史.家族中无类似疾病患者.


目的寻求有效的充填根管及修复髓室底穿孔的材料.方法将需要治疗的288颗患牙随机分为实验组156颗(其中18颗见髓室底穿孔),对照组132颗.实验组用自固化磷酸钙糊剂充填根管,对照组用传统的酚醛糊剂加牙胶尖充填根管.结果实验组有效率96.79%,对照组89.39%.经统计学检验,两组差异有显著性(P＜0.05).髓室底穿孔修复率83.33%.结论自固化磷酸钙能有效地控制感染,可用于充填感染根管并修复髓室底穿孔.


1论文中的参考文献反映作者对相关研究的阅读量，因此数目不宜过少。2参考的文献应反映相关研究的最新进展，因此近5年文献应占一定比例。


目的 观察半固定式铸造间隙保持器应用于乳磨牙早失后缺隙保持的临床效果.方法 利用铸造技术制作半固定式间隙保持器,对36例42颗乳磨牙早失后的缺隙进行维持,并追踪观察至其后继恒牙萌出.结果 36例患者配戴半固定式铸造间隙保持器后,无不良反应,未出现缺隙变小及对颌牙伸长等现象,咀嚼功能得到部分恢复,后继恒牙均顺利萌出.结论 半固定式铸造间隙保持器制作方便,固位良好,造价低廉,能有效地保持间隙并能恢复一定的咀嚼功能.


采用自制的体外黏附力测定装置,以同一大鼠的离体小肠测定生物黏附缓释片的黏附性能.并以黏附力、体外释放度两个指标筛选优化处方.结果表明,自制装置结构简单,所建立的方法可用于生物黏附制剂的处方筛选.


目的 观察护理干预对股骨骨折内固定拆除术后患者排尿方式的影响.方法 将107例股骨骨折内固定拆除术后患者按入院顺序分成对照组53例和观察组54例.对照组采用常规围手术期护理方法,观察组在对照组基础上予以心理安慰、诱导、暗示等方法进行心理干预、膀胱功能训练及行为改变训练.观察两组术后首次排尿时间及排尿情况.结果 两组患者术后排尿情况及首次排尿时间比较差异均有统计学意义.结论 针对性的护理干预,可使自行排尿患者明显增多,缩短排尿时间.


重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或昏迷造成呼吸不畅及痰液阻塞,导致肺部感染、脑缺氧使病情进一步加重.其病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高,患者多呈昏迷状态,故早期积极行气管切开,维持呼吸道通畅,可有效缓解病情,降低病死率和致残率.现将我院2003年1月～2008年6月对41例重度颅脑损伤患者实施气管切开术后呼吸道护理体会报告如下.


建立了高效液相色谱法测定艾氟康唑中的4种光学异构体.采用Daicel Chiralpak IC手性柱,流动相为正己烷:乙醇(85∶15),检测波长210 nm.结果4种光学异构体均在0.5～120 μg/ml范围内线性关系良好,回收率≥99.2％,RSD＜1.50％.


目的 观察维丁胶性钙穴位注射治疗小儿喘息性支气管炎的效果.方法 选择3周岁以内喘息性支气管炎患儿300例,分治疗组178例和对照组122例,在常规止咳、抗炎药物控制气道炎症的基础上,治疗组加用维丁胶性钙在双侧定喘穴、膻中穴进行穴位注射,并与加用氨茶碱的对照组进行比较.结果 治疗组总有效率96.07%,对照组总有效率84.43%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论 本疗法具有疗效确切、安全、方便等优点,值得临床推广应用.


中药显微鉴定是利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状以及内含物的特征,用以鉴定药材的真伪和纯度、甚至品质的重要手段.通常在药材的外形鉴别特征不明显或外形相似而组织构造不同、药材破碎不易辨认或区分、药材呈粉末状或鉴别中成药制剂时使用.


目的:通过利福平的体内动力学评价异福片中利福平的质量.方法:采用反相高效液相色谱法测定 24名志愿受试者单剂量口服异福片、胶囊后,利福平血药浓度的变化.结果:异福片、胶囊中利福平的 AUCn→24分别为(60.79±18.82)μg/(ml@ h)、(62.28±18.22)μg/(ml@h),Tmax分别为(1.94±0.27)h、(2.02±0.38)h,Cmax分别为(13.11± 3.48)μg/ml、(13.20±2.77)μg/ml.结果表明,二者 AUC、Tmax、Cmax均无显著性差异,异福片中利福平相对生物利用度为(102.58±9.33)%.结论:只要控制好生产条件,片剂的内在质量完全可以保证.


目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定盐酸丁卡因胶浆中盐酸丁卡因和羟苯乙酯含量的方法.方法:色谱柱为C8,流动相为甲醇-无水乙醇-水-三乙胺(70:15:15:0.05),检测波长为280nm.结果:盐酸丁卡因与羟苯乙酯的检测浓度线性范围分别为10～50μg/ml(r=0.9 997)、2～10μg/ml(r=0.9 999);平均回收率分别为100.82%、100.16%.结论:本方法简便、快速、准确,适用于盐酸丁卡因胶浆的质量控制.


目的 总结痔瘘术后并发大出血的急诊处理和护理经验.方法 根据痔瘘术后并发大出血原因和临床表现,制定相应的护理计划.结果 16例患者全部痊愈出院.结论 重视术后护理是预防再出血等并发症的关键,能保证手术成功.


目的:探讨不同操作方法对多西他赛药物残留量的影响.方法:选取多西他赛注射液60支,A组(30支)采用按说明书要求的标准操作方法,B组(30支)采用临床通用的常用操作方法,分别放置5、10、15 min抽取药液后收集残留液,计算药物残留量,比较因操作配制方法、放置时间不同所产生的残留量差别.结果:在放置5、10、15 min时,B组的平均残留液体积及药物残留量均高于A组(P<0.05).同组内比较,放置10、15 min时平均残留液体积及药物残留量均低于放置5 min者(P<0.05或P<0.01),且放置15 min时平均残留液体积及药物残留量也均低于放置10 min者(P<0.05).结论:调配人员的规范操作对减少多西他赛残留量,保证患者安全、有效、足量的用药至关重要.建议临床工作者按标准操作规程操作.


目的 对比骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法在下颌阻生智齿拔除中的并发症情况,分析原因及对策.方法 回顾我科用骨凿法与涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿1989例,并对2种方法拔除下颌阻生智齿术中并发症226例、术后并发症287例产生的原因进行比较分析.结果 采用骨凿法拔除789例,术中并发症140例,占17.74%.术后并发症165例,占20.91%.而用涡轮牙钻加骨凿法拔除1200例,术中并发症86例,占7.17%.术后并发症124.例,占10.33%.2组差异有显著性(P＜0.01).骨凿法手术时间长于涡轮牙钻加骨凿法.结论 涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可降低术中、术后并发症.


目的 观察基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的密合度.方法 选择上颌侧切牙、尖牙、单根管前磨牙各10颗,按统一标准制备牙冠缺损并预备根管后.按牙位均分为2组,分别采用桩核印模或桩核蜡型三维扫描数据设计一体化桩核CAD模型,并通过CAM方法制成一体化纤维桩核,桩核对应试戴、粘接入根管后分别在根桩颈、中、根尖段中心区垂直牙长轴片切离体牙,测量截面上根桩周围粘接剂的厚度并进行统计分析.结果 基于印模、蜡型扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的粘接剂厚度均值范围分别是78.5～102.6μm和75.6 ～96.0 μm,不同数据获取方法或牙根形态对粘接剂厚度无显著影响.结论 基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核密合度满足临床要求.


采用柱色谱法从沙棘籽粕的乙醇提取物中分离纯化得一黄酮化合物,通过多种波谱技术结合理化性质的方法,鉴定该化合物的结构为山奈酚-3-O-β-D-葡萄糖-7-0- [(6R,2E)2,6-二甲基-6-羟基-2,7-辛二烯酞(1→4)]-a-L-鼠李糖苷,为一新的黄酮醇苷.


目的 观察中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果.方法 将92例高热惊厥患儿按照随机数字表法分为两组,对照组46例采用单纯西医治疗,包括保持安静及呼吸道畅通、给氧、制止惊厥、退热等,观察组 46例在对照组的基础上给予清开灵注射液治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为97.8％,明显高于对照组的82.6％,差异具有统计学意义；两组患儿的不良反应症状均较轻微,且能够自行缓解,不影响继续治疗.结论 中西医结合治疗小儿高热惊厥疗效更佳,退热快,且安全性好,有利于患儿的及早康复.


目的 观察和比较综合针刺方法与普通针刺方法治疗脑卒中后吞咽困难的疗效.方法 将采用洼田饮水试验评价在3级以上的73例脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组(采用针剌综合治疗)与对照组(采用普通针刺治疗),治疗2个疗程后比较其有效性.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 针刺疗法能有效提高脑卒中后患者的生活质量,是临床治疗脑卒中后吞咽困难有效的方法之一.


笔者1995～1999年以中药治疗溃疡性结肠炎30例,并设西药组作对照观察,总结如下.


目的观察辨证分型穴位注射治疗原发性痛经的临床疗效.方法按原发性痛经的辨证分型选用不同的注射液进行穴位注射治疗.结果28例中治愈10例,好转16例,无效2例,总有效率92%.结论辨证分型穴位注射治疗原发性痛经疗效满意.


目的观察载骨形态发生蛋白2 (BMP2)的右旋糖酐基微凝胶(BMP2-DEX-MP)冻干剂的理化性能和释药特征.方法采用改良的乳化溶液聚合法制备含BMP2的右旋糖酐基微凝胶(BMP2-DEX-MP),并制得冻干品.观察其形态、粒径、包封率、体外释放度及稳定性.结果所制备的BMP2-DEX-MP在光镜下显示圆整均匀,圆度(1.14±0.08)μm,80.0%微球粒径在(35±10)μm范围之内;BMP2包封率为78.0%,溶涨率为85.9%;冷冻干燥后4 ℃下可稳定放置6个月以上;体外释药符合双项动力学规律.结论所合成的BMP2-DEX-MP理化性能稳定,具有确定的BMP2缓释作用,表明右旋糖酐基微凝胶可以作为生长因子缓释载体.


目的:探讨不同年龄段老年人腰椎2～4骨质密度的CT值范围.材料和方法:测量286例60～80岁老年腰椎2～4椎体CT值.其中男98例,女188例.结果:随年龄增长骨密度CT值下降,女性较男性更明显.结论:骨质疏松与年龄呈正相关,不同年龄段的老年人应有其不同的骨密度CT参考值.


目的了解儿童哮喘急性发作时气道炎性特征及临床意义.方法对34例哮喘急性发作期、24例哮喘缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,并测定其中白细胞介素6、8(IL-6、8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,分析炎性细胞与上述细胞因子及最大呼气流速(PEF)之间的关系.结果急性组的总细胞数、嗜酸性细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-8、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组.缓解组除嗜酸细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常.嗜酸性细胞比例与PEF呈显著负相关,IL-8水平与中性粒细胞呈显著正相关,急性组IL-6水平与嗜酸性细胞呈显著正相关.结论除嗜酸细胞和单核细胞外,中性粒细胞也参与了哮喘发作患儿的气道炎症过程,IL-6、IL-8、TNF-α可能是参与这种过程的重要细胞因子.诱导痰液中上述炎性细胞及细胞因子的变化,可用于判断病情及指导治疗.


目的 探讨中药大黄在牙周脓肿治疗中的临床疗效.方法 将90例牙周脓肿患者随机分成大黄提取液组、甲硝唑组、碘甘油组3组.常规洁治后,分别用相应的药物治疗,分别于第1周、第2周观察各组的牙周袋探诊深度(PD)、出血指数(BI)、牙齿松动度(MD)等临床指标以评定综合疗效.结果 3组治疗均能改善症状.大黄提取液组与碘甘油组有效率差异有显著意义(P<0.05).结论 采用大黄提取液局部治疗牙周脓肿是一种有效、简便的牙周炎辅助治疗方法,具有一定的临床推广价值.


张锡纯在<医学衷中参西录>中将石膏的临床应用阐释得淋漓尽致,本文通过分析张锡纯应用石膏的学术渊源、临床应用范围和临床使用的具体方法,以期领会古人应用石膏的经验,为我辈后学临床提供帮助.


在脑梗死的二级预防中,抗高血压治疗是最重要的方法之一.2006年美国"缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南"[1],"推荐抗高血压治疗以预防复发性卒中和其他血管事件,但未确定绝对的目标血压水平和降低值".


目的 观察醒脑静注射液佐治急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 将166例患者随机分为两组,对照组8l例采用内科常规方法 治疗,治疗组85例在常规方法 治疗的基础上加用醒脑静注射液静滴,两组疗程均为14d;比较两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、神经功能缺损评分及生活能力状态.结果 治疗组中医证候疗效优于对照组,其中医证候总积分改善亦优于对照组;两组神经功能缺损评分差异有显著性.出院后经3个月随访,治疗组生活能力状态优于对照组.结论 急性缺血性脑卒中在内科常规治疗的基础上佐以醒脑静注射液能明显改善患者的中医证候和神经功能缺损,提高临床疗效和生活能力.


目的探讨新生儿重症监护室(NICU)的医院感染率及危险因素.方法采用目标性监测的方法对某院2002年1～12月NICU所有住院患儿进行主动(前瞻)监测.结果共出院新生儿1 790人,其中130例发生医院感染,医院感染率为7.26%;感染部位构成比排序为:下呼吸道29.23%,皮肤26.92%,上呼吸道25.38%,胃肠道12.31%,口腔4.62%,其他1.54%.结论NICU医院感染率高;各种侵袭性操作、败血症、早产儿活力不足、低体重出生、住院时间长、抗感染药物应用不合理等是NICU医院感染的危险因素.


目的通过对大鼠成釉细胞进行分离培养,为在离体状态下研究成釉细胞的发育和影响因素以及与釉质发育的关系奠定实验基础.方法运用组织细胞分离培养技术分离大鼠的成釉细胞并进行原代培养,在光、电镜下观察其形态结构.结果成釉细胞成簇生长,胞体多呈柱状,胞浆内细胞器发育完好.结论原代培养的成釉细胞基本保持其在体时的形态及结构特征,此种方法可以用于成釉细胞的体外研究.


目的 对母婴麻疹抗体水平及其关系,婴儿胎传抗体衰减进行分析,探讨小月龄婴儿麻疹减毒活疫苗(Mea-sles Vaccines,Live;MV)的免疫策略.方法 在浙江省宁波市、山东省济南市、黑龙江省哈尔滨市选取0、3、6、8、9月龄未患过麻疹的本地常住婴儿及母亲作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体.结果 婴儿出生时麻疹抗体阳性率为89.3%,几何平均滴度(Geometric Mean Titer,GMT)为1:738.93,到3月龄时抗体阳性率下降至22.3%,GMT为1:36.63,6、8月龄时抗体阳性率只有6.9%、6.7%,GMT分别为1:6.89、1:3.69;母亲的抗体阳性率为84.3%,GMT为1:516.94;母婴麻疹抗体的相关系数为0.840.结论 降低小月龄麻疹发病,必要时对6月龄婴儿实行MV初免以提高保护率,同时提高育龄期妇女麻疹抗体水平.


目的 建立健肾Ⅰ号胶囊质量控制方法.方法 采用薄层色谱法对健肾Ⅰ号胶囊中龙葵、地榆、忍冬藤和乌药进行定性鉴别,HPLC法同时测定健肾Ⅰ号胶囊中没食子酸、红景天苷、绿原酸和咖啡酸的含量.结果薄层色谱鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰;没食子酸、红景天苷、绿原酸、咖啡酸平均加样回收率分别为98.72％ 、97.45％ 、97.57％和97.13％,RSD分别为0.97％、1.36％、1.49％和2.18％.结论 质量控制方法简便、准确、专属性强,可用于该制剂的质量控制.


目的观察自拟运脾止泻方治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法将患儿266例随机分为两组,治疗组予运脾止泻方,对照组服思密达.结果治疗组疗效优于对照组.结论运脾止泻方治疗小儿秋季腹泻疗效满意.


目的探讨分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media,SOM)患者的耳鸣特点.方法:选择以耳鸣为第一主诉的SOM患者23例,采用耳鸣分类调查表和耳鸣问卷进行耳鸣的分类统计,积极对因治疗后仍遗留长期耳鸣者采用耳鸣习服疗法治疗.结果:客观耳鸣2例2耳,主观耳鸣21例29耳,以单调、连续耳鸣居多,耳鸣匹配以低频为主.对病因治愈后仍遗留长期耳鸣者采用习服疗法,患者均能较快地适应和习惯耳鸣.结论:SOM既可引起客观性耳鸣,也可引起主观性耳鸣,而且耳鸣可以成为第一主诉.文中对耳鸣病因、耳鸣成为第一主诉的原因以及治疗方法进行了讨论.


目的 探讨全口无牙颌患者应用种植固定修复后的咬合力分布特点.方法 选择15例全口无牙颌 应用种植固定修复的患者作为实验组,15例具有天然牙列的实验者作为对照组,采用咬合力测定仪(FPD-705)测定口腔内的咬合力以及前牙区、双尖牙区和磨牙区的咬合力分布情况,分析咬合力重心位置的变化.结果 种植组全牙列咬合力明显低于天然牙列,磨牙区咬合力也明显低于天然牙列,但是双尖牙区咬合力明显高于天然牙列,咬合力重心位置明显前移,左右牙列咬合力均衡.结论 全口无牙颌应用种植固定修复后,双尖牙区承担了更多的咬合力.


目的 研究福建省未经抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS患者)HIV的逆转录酶和蛋白酶耐药基因变异情况,为福建省开展HIV-1抗病毒治疗提供本底资料.方法 采集福建省未经抗病毒治疗的HIV/AIDS病例的抗凝全血,分离血浆,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增HIV-1pol区序列并直接进行序列测定,提交Web站点http://hivdb.stanford.edu进行耐药突变分析.结果 选取74份流行病学资料及序列资料完整的样本进入耐药基因分析,结果显示,蛋白酶基因的次要耐药突变广泛存在,以M36I、L63P、I93L等多态性突变类型为主,未发现与蛋白酶抑制剂耐药相关的突变.逆转录酶区的耐药突变分布较为分散,发生率为20.27%(15.74).依据耐药性解释,发现3例样本(4.05%)表现为对部分逆转录酶抑制剂的潜在或低度耐药.结论 福建省未用药的HIV感染者中,耐药相关突变尚处于低流行状态,在开展抗病毒治疗后应当定期进行耐药性检测以期获得较好的效果.


目的 建立应用标准试剂盒和PAGE银染方法检测SLC26A4基因IVS7-2A>G突变的程序,探索大前庭水管综合症的快速筛查和诊断方法.方法 采用SLC26A4基因IVS7-2A>G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测经直接测序法确定的SLC26A4基因IVS7-2位点正常者109例,IVS7-2 A>G突变阳性者33例,并且和测序方法比较,验证此试剂盒配合PAGE银染法检测的有效性和准确性.结果 SLC26A4基因IVS7-2A>G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测结果证实阳性33例,其中纯合22例,杂合11例,与测序结果完全吻合.结论 SLC26A4基因IVS7-2A>G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测在分析SLC26A4基因IVS7-2A>G突变方面具有简单、价廉、结果直观的特点,适合在中国用于此突变的大规模筛查或预防性检查.


临床研究发现高血压病患者主要由饮食失节导致血管内皮损伤,内膜结构紊乱,血液成分改变而致小动脉痉挛;精神紧张或忧郁恼怒可致交感神经活动增强,舒缩血管中枢传出的缩血管物质增多,从而刺激小动脉使其收缩,周围血管阻力上升;生活节律失常引起免疫功能低下,血管顺应性变差,血压升高.痰瘀互结、毒损心络为其主要病因病机,治疗时应以痰瘀同治、解毒通络为大法,依据病因,合理遣方用药.可明显提高降压效果,改善患者症状,停、减降压西药用量,改善患者情绪,调节心肝肾及神经系统功能,从微观及宏观两方面调节机体功能状态.


以羟丙甲纤维素为骨架材料制得酒石酸美托洛尔缓释片.进行体外释放度试验,研究体外释放度测定方法,辅料和加速稳定性试验对释放度的影响,并进行体外释放和体内吸收相关性检验.结果表明,制得的酒石酸美托洛尔缓释片具有明显的缓释作用,体外释放符合一级释药动力学规律.


儿童单纯性血尿是临床常见.肾脏疾病,是指临床仅表现为持续性或反复性镜下血尿,伴或不伴有发作性肉眼血尿,不伴水肿、高血压、肾功能减退等其他临床表现的一种肾脏疾病.可见于多种原发性和继发性肾小球疾病如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等,必要时需进行肾活检方能明确诊断.


目的：观察返魂草素Ⅱ（Senecio cannabifolius LessⅡ，FHC-Ⅱ）对全氟异丁烯（perfluoroisobutylene， PFIB）致大鼠吸入性急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的预防效果，初步探讨FHC-Ⅱ预防PFIB肺损伤的机制。方法SD大鼠156只，随机分为正常对照组、PFIB染毒组和FHC-Ⅱ预防组，正常对照组32只，剩余2组每组62只。FHC-Ⅱ预防组提前1 d灌胃给予FHC-Ⅱ，每隔8 h给药1次，染毒前1 h最后1次给药，共给药3次。采用静态染毒装置染毒10 min，染毒浓度0.2 mg/L。观察染毒后1、2、4、8、16、24、48和72 h大鼠的存活率，检测染毒后1、2、4、8、16和24 h大鼠的肺系数、支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中的蛋白含量，ELISA法测大鼠染毒后1、2、4、8和16 h血清中的白细胞介素（interleulcin， IL）-1β和IL-8含量，并在染毒后8 h进行大鼠肺组织病理学检查。结果FHC-Ⅱ预防给药可显著提高PFIB染毒大鼠的存活率，降低染毒大鼠的肺系数及BALF中的蛋白含量，降低染毒大鼠血清中IL-1β和IL-8含量，显著改善PFIB所致的肺组织病理学损伤。结论 FHC-Ⅱ对PFIB所致大鼠ALI具有较好的预防性保护作用，其保护作用机制可能与抑制IL-1β和IL-8等炎性因子释放有关。


本文采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对云南昆明地区三代内无血缘关系的71名汉族健康儿童进行了HLA-DQA1基因分型,并将结果与中国其他民族群体的数据进行了比较分析.


病毒性角膜炎(HSK)是眼科常见病、多发病及疑难病,是目前危害最严重的感染性眼病之一,居角膜病致盲首位.角膜内皮炎临床并不少,但容易和其他相似的疾病混淆,误诊现象较常见,给患者增加了痛苦.目前对于此病有效抗病毒药物很少[1],尚无满意的治疗药物.笔者近年来采用自拟中药方配合西医常规治疗HSK,取得满意疗效.现报告如下.


艾滋病自愿咨询检测(VCT)是艾滋病防治策略的其中一个重要内容,也是其它艾滋病预防和关怀工作的切入点.江门市从2004年底开始开展了VCT工作,为了解本地区VCT工作开展情况,江门市疾病预防控制中心于2005年11月对所辖各县(市、区)的VCT工作进行调查,为今后加强和完善本地区VCT工作提供依据.


目的 评价甲硝唑含片治疗牙周炎的临床效果.方法 应用甲硝唑含片治疗牙周炎100例,并用华素片作为对照药物治疗70例,比较两组疗效.结果 甲硝唑含片组和华素片组有效率分别为73%和65.72%,P＞0.05,差异无显著性.结论 甲硝唑含片用于临床治疗牙周炎疗效与华素片相当.


考察白头翁汤颗粒剂与提取物及白头翁、黄柏、黄连和秦皮四味药材指纹图谱的相关性,为白头翁汤颗粒剂指纹图谱的检测标准提供依据.采用高效液相色谱法,Welch Ultimate C18色谱柱,以乙腈-0.1％磷酸(含0.2％三乙胺)为流动相进行梯度洗脱,检测波长315 nm(0～57 min)和210 nm(57～70 min).结果显示白头翁汤颗粒剂与药材及其提取物间指纹图谱的相关性良好.


局部解剖学是介于基础医学与临床医学的一门桥梁课程，是临床医学特别是外科学、妇产科学等手术学科重要基础学科。传统局部解剖教学方法不能充分地调动学生学习的主观能动性，也不能适应现代局部解剖学教学发展要求，为此，笔者在教学中开始尝试以问题为中心的教学方法，以改善教学效果，提高教学质量，着重培养学生的创造性和积极思考的能力，提高学生的实验操作能力。


细胞凋亡是导致心肌细胞损伤的方式之一,是扩张型心肌病心力衰竭心肌细胞丢失和心功能不全的重要机制.中医药能够干预心肌细胞凋亡的不同通路,抑制细胞凋亡.本文就扩张型心肌病心肌细胞凋亡的线粒体信号传导通路、死亡受体信号传导通路以及中医药对细胞凋亡的干预作用作一综述.


目的 观察中药颗粒剂对慢性心衰(CHF)患者的心功能和中医证候的影响.方法 120例气虚血瘀证的CHF患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用健心颗粒(中药免煎颗粒复方),两组均连续服药21d,比较两组临床症状、体质量、血浆BNP、LVEF和6min步行距离(6MWT)以及中医证候积分改善情况.结果 两组临床症状和中医证候积分均显著改善,均能减轻体质量、降低血浆BNP,提高LVEF、6MWT水平,且治疗组优于对照组(均P＜0.05).结论 中西医结合可以进一步改善气虚血瘀证CHF患者心功能,改善临床症状.


急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨手法治疗中的难点.笔者通过分析急性腰椎间盘突出症发病过程中筋与骨力学平衡的中西医理论,提拉旋转斜扳法的操作技巧及生物力学效应,从筋骨力学失衡角度分析提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路及相关临床思考.


目的在我国甘肃省聋哑人群中进行系统性的耳聋病因研究,即耳聋病因的临床流行病学分析,明确不同致聋因素所占比例,为将来开展耳聋易感基因的分子流行病学研究,寻找致病根源,有效开展耳聋预防和干预工作提供参考依据.方法填写问卷式调查表、电话家访,了解聋哑学生详细的耳聋病史;声导抗检查和听性脑干反应测试,了解聋哑学生双耳听功能状况;经全身及耳鼻咽喉常规检查,将表现出综合征性耳聋常见特殊体征的聋哑学生排除在本研究对象选择范围外.结果临床流行病学的调查结果显示,药物性耳聋位居病因之首,并主要与使用庆大霉素和链霉素有关;其次为家族遗传、近亲婚配、母孕期不良因素致聋等;耳聋病因不明者亦占较大的比例.结论通过临床流行病学初步调查分析了甘肃省聋哑人的致聋原因,今后尚需借助分子生物学理论和技术,从基因水平进行耳聋病因学的深入研究.


目的 观察黄芪二术除湿汤治疗的治疗肛门坠胀的疗效.方法 将300例肛门坠胀患者依据临床表现结合辨证论治方法分为湿热下注、气滞血瘀、及脾胃虚弱3个证型,根据证型给予加减后的黄芪二术除湿汤进行直肠滴人治疗,疗程10d.结果 自拟黄芪二术除湿汤加减直肠滴入对各种证型的肛门坠胀治疗均有效.结论 自拟黄芪二术除湿汤加减能够有效的治疗各种证型的肛门坠胀,切实改善患者的生活质量.


目的:评定以微生物检定法测定阿奇霉素颗粒含量的不确定度.方法:根据测量不确定度评定与表示(JJF1059-1999)中有关规定,对阿奇霉素颗粒的含量测定进行不确定度来源及大小进行分析和评定.结果:扩展不确定度为每袋5 420.0 IU,含量测定结果可表示为每袋(103 838.0±5 420.0)IU.不确定度主要来源为方法设计,其次为溶液稀释.结论:选择适宜的方法设计,尽可能减少稀释次数,可有效减小试验的不确定度.


目的 观察自拟宣壅清肺汤辅助西医治疗重症肺炎(痰热壅肺证)临床疗效.方法 将患者110例以随机区组法分为对照组与治疗组,各55例,分别采用西医对症支持干预单用和在此基础上加用自拟宣壅清肺汤辅助治疗:比较两组患者近期疗效,治疗前后中医证候积分、CPIS评分、Marshall评分、免疫功能指标水平及随访死亡率等.结果 治疗组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);治疗组患者治疗后CPIS评分和Marshall评分均显著低于对照组和本组治疗前(P＜0.05);治疗组患者治疗后免疫功能指标水平均显著优于对照组和本组治疗前(P＜0.05);同时治疗组患者随访死亡率显著低于对照组(P＜0.05).结论 自拟宣壅清肺汤辅助西医治疗重症肺炎(痰热壅肺证)可有效缓解肺部感染症状,控制病情进展,改善机体免疫功能,且有助于降低死亡风险.


目的以最少的人力快速、准确地统计卫生部医院感染监控网统一格式的医院感染现患率调查汇总表.方法建立Excel工作簿(数据库),将要求上报的6份表格的字段全部列入,并逐项录入,进行数据筛选统计分析.结果统计汇总工作省时、省力、准确;操作简单易学,非计算机专业人员也能运用自如.结论尚未开展医院感染计算机管理的医院(300张床位以上),应尽快开展计算机管理,除了使用医院感染管理专业软件外,可使用Excel解决专业软件中缺项的统计工作,提高工作效率.


1病例简介<br>　　女，69岁。左臀部包块5个月，渐进性增大，疼痛，左下肢跛行。体格检查：左臀部可触及一大小约15 cm×20 cm 肿块，质中，压痛（+/－），边界欠清，活动度差；全身多处见大小不一的皮下脂肪瘤样改变。MRI、CT 检查结果见图1A~E。术中所见：皮下见灰红肿块，质中，似有包膜，局部与周围组织分界不清，坐骨神经受压；肿块切开呈胶冻状，切面灰红色，鱼肉样。


2001年12月-2003年6月我们根据药敏试验结果对177例生殖道支原体、衣原体阳性女患者进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下.


笔者近年来对无异位妊娠破裂及急性腹腔内出血征、生命体征平稳者 50例采用中西药加针刺综合保守治疗,取得满意疗效.现报告如下.


目的研究丹皮酚(paeonol)的抗肿瘤作用及其机制.方法建立小鼠移植性肝癌HepA肿瘤模型,观察丹皮酚对肿瘤生长的影响.应用放射免疫法检测小鼠血清中IL-2及TNF-α含量,同时观察丹皮酚对小鼠脾细胞产生IL-2及腹腔巨噬细胞产生TNF-α的影响.结果丹皮酚对小鼠HepA肿瘤的生长有抑制作用,对IL-2及TNF-α的生成有促进作用.结论丹皮酚可能通过促进IL-2及TNF-α的生成而发挥抗肿瘤作用.


生姜泻心汤出自《伤寒论》,方由黄芩、黄连、半夏、干姜、人参、甘草、大枣、生姜组成,仲景原为治疗伤寒汗后,脾胃受损,水热互结,寒热错杂之水饮食滞痞而设.笔者近年应用此方随症加减治疗腹部急症,效果满意.


目的：探讨耳部轴型皮瓣在耳廓、耳周皮肤及组织缺损修复中的临床运用价值。方法回顾性分析我院采用含颞浅动脉、耳后动脉的耳前后轴型皮瓣修复因肿瘤、外伤、感染等原因造成的耳廓皮肤、软骨及耳前皮肤组织缺损的16例患者的临床资料，所有病例均采用耳前、耳后轴型皮瓣转移至缺损处修复缺损，行二期断蒂及皮瓣整复术。结果16例患者转移皮瓣全部存活，断蒂后皮瓣移植区皮片色泽正常、能最大程度维持耳廓的外观形态。结论轴型皮瓣血供好，皮瓣存活率高，尤其适用于修复血循环差的部位如耳廓的缺损，且轴型皮瓣丰富的血供对于防止感染造成菜花耳畸形，有一定的临床应用价值。


目的：探讨重组人生长激素（HGH）对老年重度烧伤患者血清内毒素、炎症因子、创面愈合时间、住院时间及预后的影响。方法：选取在我院治疗的老年重度烧伤患者96例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各48例。两组患者均给予创伤面护理、营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；对照组患者皮下注射0.9％氯化钠注射液1 ml，qd；治疗组患者给予注射用HGH 0.3 IU/kg皮下注射，qd。两组患者均治疗21 d。比较两组患者治疗前及治疗14、21 d后的血清内毒素含量，观察两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6、IL-8]水平和创面愈合时间、住院时间，计算两组患者多器官障碍综合征（MODS）、死亡、全身感染的发生率。结果：两组患者治疗前及治疗14 d后的内毒素含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗21 d后，两组患者血清内毒素含量明显降低，且治疗组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组患者IL-8水平明显高于对照组，TNF-α、IL-6明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者MODS、死亡及全身感染的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：HGH能使老年重度烧伤患者吸收的毒素减少，改善炎症因子水平，从而促进患者创面愈合及改善预后。


目的：调查上海市替牙期小学生错牙合畸形患病率及类型，为早期矫治提供科学依据。方法对7～11岁小学生随机抽样调查，按Angle错牙合分类法进行统计。结果受检小学生中错牙合畸形患病率为48．67％，男女有统计学差异。错牙合类型以AngleⅡ类最多，占50．23％。在各种错牙合畸形类型中，较为明显的是深覆盖、深覆牙合、轻度拥挤和反牙合，发生率分别是63．93％、58．90％、38．36％和18．69％。结论上海市替牙期小学生错牙合畸形患病率较高，错牙合类型构成比及主要类型发生变化，应加大力度普及错牙合畸形早期防治知识，有针对性地进行早期矫治。


目的 通过观察通降解毒方药物血清对胃癌MKN-45细胞增殖的影响,以期佐证其临床抑制肿瘤生长的作用.方法 制备通降解毒方药物血清,MKN-45细胞随机分为空白对照组、空白血清组、通降解毒方血清组、5-Aza-CdR组,培养24、48、72h后观察胃癌细胞的形态变化,CCK8法测定胃癌细胞活性.结果 通降解毒方血清组、5-Aza-CdR组均能抑制MKN-45细胞的增殖,与空白对照组比较,差异有统计学意义.结论 通降解毒方药物血清能抑制体外胃癌细胞的增殖,从体外实验的角度可以解释其临床抗肿瘤的效果.


假性延髓麻痹又称进行性痉挛性延髓瘫痪,或称假性球麻痹,系支配延髓脑神经运动核的核上性损害所致,是脑卒中重要并发症之一,临床以吞咽障碍、构音障碍、语言障碍、情感障碍为主要特征,病情复杂,病变广泛,现今缺乏针对性的治疗措施,常继发坠积性肺炎或严重营养不良而死亡.笔者近年采用针灸治疗本病 15例,疗效较好.现报告如下.


以N-Fmoc-D-丙氨酸为手性源,经过Friedel-Crafts酰基化、脱保护和还原反应得(R)吨-甲基苯乙胺,然后经炔丙基化及还原甲基化反应制得选择性B型单胺氧化酶抑制剂盐酸司来吉兰,总收率约41％.


随着医闻技术的发展,在量侵主性操作的临床应用以及抗菌药物的广泛使用,使用,医院感染率靛年上升。


目的 观察鸡眼草对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗效果及毒副作用.方法 将大便轮状病毒检测阳性腹泻患儿208例随机分为两组,观察组110例予鸡眼草煎剂3～5ml/kg口服,每日3次;对照组98例予利巴韦林10～15mg·kg-1·d-1静滴.结果 观察组总有效率87.27%,对照组为59.18%,两组总有效率比较差异显著,两组均未见明显不良反应.结论 鸡眼草治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,安全性好.


目的：比较平消胶囊与参丹散结胶囊辅助培美曲塞联合卡铂（CP方案）治疗Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法：132例Ⅳ期NSCLC患者随机均分为CP组、CP+平消组、CP+参丹散结组。CP组患者给予CP方案治疗；在此基础上， CP+平消组患者给予平消胶囊6粒，口服，每日3次；CP+参丹散结组患者给予参丹散结胶囊6粒，口服，每日3次。各组患者均治疗21 d为1个周期，连续治疗2个周期后评价近期疗效，观察各组患者生存质量改善情况、无进展生存期、1年生存率及毒副反应。结果：CP+平消组、CP+参丹散结组患者近期有效率、疾病控制率、生存质量总改善率、无进展生存期、1年生存率均显著高于CP组，白细胞减少、血小板减少、消化道反应、血红蛋白下降发生率均显著低于CP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但CP+平消组、CP+参丹散结组两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：平消胶囊、参丹散结胶囊均可辅助CP方案治疗Ⅳ期NSCLC，近期疗效和安全性较单用CP方案好。


目的 分析机用Protaper镍钛锉在根管预备时的器械分离情况及原因.方法 收集在临床根管预备中器械分离的机用Protaper镍钛锉共102根,记录器械分离器械的型号,扫描电镜观察其器械分离类型,并对器械分离器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系及与时间的关系进行分析.结果 机用Protaper镍钛锉器械分离的类型多属弯曲器械分离(69.6％),且易发生于磨牙、根尖1/3、根管弯曲度大于30°的牙.前2年(2008年3月-2010年3月)器械器械分离74根(72.5％),后2年(2010年3月-2012年3月)为28根(27.5％).结论 机用Protaper镍钛锉器械分离与器械本身特点、患牙的根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素紧密相关.


目的 研究靶向生存素的载小干扰RNA (siRNA)纳米粒对小鼠乳腺癌细胞的体外杀伤作用.方法 复凝聚法制备靶向生存素的载siRNA纳米粒,采用动态光散射粒度仪和透射电镜对纳米粒的粒径、电位和形态进行研究；应用划痕实验和CCK-8方法考察载siRNA纳米粒抑制乳腺癌细胞增殖的效果；倒置显微镜和流式细胞仪检测载siRNA纳米粒对4T1细胞凋亡的影响.结果 所制备的载siRNA球形纳米粒平均粒径为202.2 nm,多分散系数0.121,Zeta电位为+18.58 mV；划痕实验结果显示,转染48 h后,裸siRNA组由于细胞增殖,划痕愈合,而纳米粒组细胞增殖受到抑制,划痕宽度没有变化；CCK-8实验结果表明,转染后24h纳米粒对4T1细胞增殖的抑制率可达45.4％,较裸siRNA组(约5.5％)显著增高(P＜0.05)；凋亡检测结果显示,纳米粒组凋亡细胞达(98.77±0.61)％,与裸siRNA组(6.66±0.44)％相比,有显著统计学差异(P＜0.05).结论 以生存素为靶点的载siRNA纳米粒对小鼠乳腺癌细胞有较强的杀伤作用.


应用经方治疗哮喘急性发作期的报道较多,对哮喘缓解后如何控制或减少哮喘再次发作的报道则不多见.本文介绍笔者应用经方序贯治疗哮病的临床体会,并结合验案进行分析探讨.


3-三氟甲基-5,6,7,8.四氢-1,2,4-三唑[4,3-α]吡嗪盐酸盐(1)是2型糖尿病治疗药西他列汀(sitagliptin)的关键中间体[1,2],主要有以下合成路线[3]:①用甘氨酸甲酯和2-(N-叔丁氧羰基)氨基乙醛经还原胺化、苄氧羰酰氯进行仲氨基保护、酸性条件下脱叔丁氧羰基、环合及氢解等反应制得[4],路线长,操作复杂,不易放大生产.


目的 观察活血滋肾汤对大鼠骨质疏松症模型血生化指标的影响,研究活血滋肾汤防治骨质疏松症的机制.方法 采用8月龄健康雌性SD大鼠48只,按随机原则分为实验组、阳性组、模型组、正常组,每组各12只.正常组行假手术,其余3组行卵巢切除术,术后13周给药,持续12周后取血观测血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及骨钙素(BGP)、降钙素(CT).结果 Ca、P水平在各组间相近(P＞ 0.05);AKP测值实验组与阳性组、正常组相近(P＞0.05),显著低于模型组(P＜0.05);模型组BGP测值显著高于实验组、正常组和阳性组(P＜0.05);实验组CT测值显著高于模型组(P＜0.05).结论 活血滋肾汤不影响血清Ca、P水平,能抑制去势大鼠骨吸收作用,抑制高骨转换,调节成骨细胞活性,促进骨的生成,维持正常骨转换率,从而防治绝经后骨质疏松.


儿童臂丛神经疾病包括新生儿臂丛神经损伤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、臂丛神经炎、周围组织肿瘤浸润以及放射性臂丛神经损伤等,其中臂丛神经损伤是新生儿最常见的外周神经损伤,发病率为0.5‰～3‰[1].臂丛神经疾病影响受累肢体运动、感觉、反射及自主神经功能,如不及时治疗将会导致受累肢体的结构发育障碍,产生一系列继发畸形.早期明确诊断、准确评估损伤程度并且制订合理有效的治疗方案以尽可能恢复患儿上肢功能是临床诊疗的关键.1998年Sheppard等[2]首次报道正常成人臂丛神经超声检查及声像图表现.随着超声技术的发展,其在临床诊疗中的应用越来越受到国内外学者的关注.目前高频超声用于成人臂丛神经的显像定位及臂丛神经疾病的诊断已逐渐成熟[3-5];但高频超声对儿童臂丛神经的显示及其他应用,国内外文献报道相对较少.本文将高频超声应用于儿童臂丛神经的检查,对检查方法、疾病诊断及指导临床治疗等现状作一综述,以探讨高频超声在儿童臂丛神经疾病检查中的应用价值.


我国高血压脑出血(hyper tensive intracerebral hemorrhage,HICH)的患者约占整个卒中的21%～48%,其中基底节区的壳核出血最常见,约占整个HICH的48%～67%[1].HICH的治疗根据血肿量多少、部位,可采取保守或手术治疗.无论采取何种治疗方式,因基底节区神经纤维束被推挤、破坏等,患者大多残留不同程度的神经功能障碍.数周、数月甚至数年后,其功能障碍大都有一定程度恢复,提示残存的正常脑组织可能发生了结构或功能的改变.


中药制剂的口服生物利用度问题一直是制约中药制剂发展的瓶颈之一.本文介绍了中药制剂的分类,对采用改变剂型、制剂新技术、应用吸收促进剂、基于药物生物药剂学特征的给药系统设计和基于配伍规律的中药复方制剂处方设计等方面改善中药制剂口服生物利用度的研究现状进行分析.提出制约中药制剂口服生物利用度研究的因素及存在的问题,探讨改善中药制剂口服生物利用度的研究思路,以期为中药制剂的现代化研究提供借鉴.


目的：探讨我国甲氧苄啶的发展趋势。方法：阐述甲 氧苄啶在应用和生产方面的最新进展，对其市场状况进行全 面分析。结果与结论：我国甲氧苄啶生产具有一定基础，但应 密切注意市场变化。


群体药动学（ Population Pharmacokinetics,PPK）起因于对在新药研究早期阶段就有可能应用该药而未进行药动学（ PK）研究的人群的关切 [1～ 4].儿童、妇女、老人等特殊群体一般不作为新药Ⅰ期临床药动学研究对象,但这些群体的药动学特征在Ⅲ、Ⅳ期临床研究中对于给药方案的设计与修订至关重要,而其病理生理情况与Ⅰ期研究中的受试者有很大区别.


目的：了解西安市肺结核患者的耐药疫情及初始耐药与获得性耐药的耐药情况，为耐药结核病的治疗以及控制模式提供依据。方法将2015年西安市14个区（县）结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象，进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。结果西安市结核分枝杆菌总耐药率为31．9％，耐多药（MDR）率为7．0％。初治组耐药率为27．3％，MDR 率为3．5％。复治组耐药率为59．5％，MDR率为28．6％，复治组耐药率与 MDR 率均明显高于初治组，差异均有统计学意义（均P＜0．001）。结论西安市肺结核患者总耐药率低于全国平均水平，但 MDR 率略高于全国水平，说明西安市结核病防控工作虽然取得一定成效，但形势依然严峻，特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。


目的:探讨药剂科实施量化考核的方法.方法:建立药剂科公共量化指标和各部门分解量化指标.结果:通过量化考核,可调动员工的工作积极性,提高药学服务质量.结论:实施量化考核,可使药剂科实现科学化管理.


报告1例界线类偏瘤型麻风.52岁.额部、左上眼睑和右上臂出现红色斑块5个月,并伴蚁行感和微痒.皮损组织病理检查:表皮轻度萎缩,表皮下可见狭窄无浸润带,真皮内、皮肤附属器及神经周围可见淋巴细胞和组织细胞浸润.抗酸染色见大量抗酸杆菌.


药品说明书是药物信息最基本、最主要的来源,是指导临床用药和病人自我药疗的主要依据,是国家食品药品监督管理局(SFDA)审核批准的具有法律效力的文件,是其他药物信息所不可替代的[1].社会药房有必要为病人或消费者提供药品说明书服务,使病人或消费者在选购药品时能够阅读到药品说明书,从而帮助病人或消费者正确选购药品,促进合理用药.笔者此次对社会药房药品说明书服务的情况进行了调查与分析,并提出了相应的建议.


现代医学认为,休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与,以机体循环系统功能紊乱,尤以微循环功能障碍为主要特征,并可能导致器官功能衰竭等严重、复杂的全身调节紊乱性病理过程.其产生机制目前尚未完全阐明,主要用神经体液机制和细胞分子机制加以解释,临床治疗采取的措施包括积极治疗原发病、祛除使动因素(止血、止痛、控制感染、防止和治疗败血症)、纠正酸中毒、补充血容量、正确使用血管活性药、防止细胞损伤、拮抗体液因子、防止器官功能衰竭.现将多年来研究的山莨菪碱对休克的主要治疗作用作一简要综述.


目的 观察苦酸通调方对2型胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响.方法 将高脂饲料喂养的雄性SPF级ZDF大鼠30只,随机分为模型组、苦酸通调组、吡格列酮组3组,普通饲料喂养的雄性SPF级ZL大鼠为正常对照组,每组各10只.苦酸通调方组按照3.29 g/(kg·d)灌胃,吡格列酮组按照1.07 mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常对照组灌胃等体积蒸馏水,每日给药1次,连续给药12周.检测血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胰岛素(INS)等.结果 与空白组ZL大鼠比较,模型组ZDF大鼠糖尿病状态明显,血清FBG、INS、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平升高(P＜0.05).与模型组比较,苦酸通调组血清FBG、INS、HbA1C、TG、TC、LDL-C水平明显降低(P＜0.05),但INS接近吡格列酮组(P＞0.05).结论 苦酸通调方可以有效改善ZDF大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗,其改善2型糖尿病胰岛素抵抗可能是其防治糖尿病的机制之一.


目的 评估磁共振弥散加权成像(DWI) 和灌注加权成像(PWI) 诊断急性缺血性卒中的临床证据. 方法 系统性分析1966年-2008年1月的文献,探讨DWI和PWI在急性缺血性卒中诊断和预后判断方面的价值. 结果和推荐意见 DWI是诊断急性缺血性卒中的有效手段.在卒中首发症状出现12 h内,DWI的诊断价值优于CT平扫.DWI能够最准确地诊断急性缺血性卒中(A级推荐);但DWI的敏感性在诊断普通人群疑似卒中时,并不是最佳.本指南并不讨论DWI对脑出血的诊断价值.Ⅱ级和Ⅲ级证据的研究显示,根据基线DWI上病灶大小,预测前循环卒中早期病情严重程度的价值较高(B级推荐),对后循环卒中似乎缺乏预测价值(C级推荐).基线DWI上病灶大小可预测最终梗死灶的大小(B级推荐)及早期、后期的临床转归(C级推荐).与DWI相比,基线PWI上病灶大小对病情严重程度的预测价值较低(C级推荐).目前尚无足够的证据支持或否定PWI对急性缺血性卒中的诊断价值(U级推荐).


为了解我国根管充填技术的现状,对国内外近15年的相关文献进行了复习,牙胶尖和冷牙胶侧方加压技术仍是我国的应用主流,关于根管充填的先进理念和先进设备、材料已经进入我国,在少数先进医院已经得到应用.


目的:探讨上矢状窦和脑内静脉血栓的CT和低场MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例上矢状窦和脑静脉血栓的CT、MRI及临床表现.结果:15例均有较明显头痛、呕吐.CT表现为上矢状窦和脑内静脉区高密度影,低场MRI表现为血管流空效应消失,尤以T2WI为敏感.结论:低场MRI 是诊断和随诊上矢状窦和脑内静脉血栓的有效手段,对临床及CT可疑病例应及时行MRI检查.


目的:观察塞流止血汤治疗崩证的临床疗效.方法:将患者随机分为两组,治疗组口服塞流止血汤加减;对照组口服雌孕激素.3个月后比较疗效.结果:治疗组痊愈48例,显效9例,有效3例,全部有效,治愈率80.00%;对照组痊愈19例,显效8例,有效16例,无效17例,总有效率71.67%,治愈率31.67%.两组治愈率及总有效率均高于对照组.结论:塞流止血汤治疗崩证疗效确切.


目的 探讨老年性骨量减少的证候特征及其与骨密度的相关性.方法 对91名老年性骨量减少患者进行中医证候评定,39例骨密度正常老年人作为对照组(正常组),Pearson相关分析等统计学方法用于统计学分析.结果 老年性骨量减少最常出现的中医证候是肾精亏虚证、痰浊内阻证、气虚证和血瘀阻络证,与正常组相比,在肾精亏虚证和痰浊内阻证具有显著性差异;与骨密度(BUA)相关的有肾精亏虚证,与超声传导速度(SOS)相关的有肾精亏虚证和痰浊内阻证,两者呈负性相关,即肾精亏虚证和痰浊内阻证积分越高,发生老年性骨量减少的危险性越大.结论 骨密度与肾精亏虚证和痰浊内阻证具有密切关系,从而验证了它们在老年性骨量减少中的客观存在.


在种系发生和个体发生过程中鳃弓发生了巨大的形态学变化.哺乳动物中,特别是人类,鳃弓构筑的特点呈现在胚胎发育早期,即发育的鳃弓阶段[1],在发育过程中,鳃弓经历了大量的形态修正,结果使最初的结构(鳃节)变得模糊;与之有着密切联系的舌咽神经分支也发生了明显的改变.


目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中转流管应用的优缺点,以及对侧颈动脉闭塞及前、后交通动脉开放对其的影响.方法 回顾性分析2000年1月-2011年9月共308例CEA病例,根据是否应用转流管分为两组,转流组63例,未转流组245例.比较两组术中微栓子,术后卒中及死亡率.并比较两组中对侧颈动脉狭窄程度以及前、后交通动脉开放的比例,分析其对转流的影响.结果 ①转流组患者微栓子中位数为25个,未转流组为10个,两组差异有统计学意义(P＜0.05).②术后1个月内缺血事件发生率,转流组患者卒中1例(1.6%),无一例死亡;未转流患者卒中6例(2.4%),死亡4例(1.6%).两组的卒中及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).③术前对侧颈动脉狭窄程度,转流组患者中有8 例闭塞,8例重度狭窄,47例轻中度狭窄或无狭窄.未转流组患者中,分别为9、36、200例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前前交通动脉及后交通动脉均未开放的患者,转流组有35例,未转流组有81例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CEA中使用转流管虽增加微栓子数量,但并未增加围手术期卒中及死亡率.术前伴有对侧颈动脉闭塞的患者或前、后交通动脉均未开放的患者,使用转流管的比例明显高于其他患者.


目的 观察双藤消痹汤对类风湿关节炎急性期的临床疗效并探讨其机制.方法 将收治的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,观察组予西医常规治疗联合双藤消痹汤;比较两组治疗前后DAS28、ESR、CRP、RF评分情况.结果 两组DAS28、ESR、CRP、RF水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗后观察组在DAS28、ESR、CRP、RF水平均较对照组低(P＜0.05);观察组治疗总有效率为87.50％,与对照组的85.00％相近(P＞0.05).结论 双藤消痹汤对类风湿关节炎急性期疗效显著.


目的 探讨多西环素对体外人小细胞肺癌H446细胞增殖的影响及其可能的作用机制.方法 不同浓度的多西环素作用于体外培养的人小细胞肺癌H446细胞24、48、72或96 h,采用CCK-8法检测多西环素对H446细胞增殖的影响;采用Bliss法计算半数抑制浓度(IC50);采用TUNEL法检测多西环素对H446细胞凋亡的影响;采用Western印迹法检测多西环素对Bcl-2、Bax等凋亡相关蛋白表达的影响;采用实时定量-PCR法检测多西环素对Bcl-2、Bax等凋亡相关基因mRNA表达的影响.结果 多西环素可浓度-时间依赖性地抑制人小细胞肺癌H446细胞的体外增殖,作用24、48、72和96 h对应的IC50值分别为24.10、10.98、8.20和8.03 mg/L;多西环素作用后H446细胞的凋亡指数显著增加(P<0.05);Bax的蛋白及mRNA表达水平上调,Bcl-2的蛋白及mRNA表达水平下调,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多西环素可通过上调促凋亡相关蛋白Bax的表达,下调抑凋亡相关蛋白Bcl-2的表达,诱导人小细胞肺癌H446细胞凋亡,进而抑制人小细胞肺癌H446细胞的体外增殖,是一种有开发前景的小细胞肺癌治疗药物.


目的：探讨微种植支抗结合不同高度的牵引钩对前牙移动的影响，为更好地利用微种植支抗辅助内收前牙提供临床基础。方法选择上颌严重前突患者24例，随机分为实验组和对照组，每组12例。采用微种植支抗结合直丝弓技术滑动法内收前牙关闭拔牙间隙；实验组采用2 mm长牵引钩，对照组采用6 mm长牵引钩。内收前牙前后拍摄头颅侧位片进行相关指标的测量分析，配对t 检验比较组间差别。结果实验组（2 mm）和对照组（6 mm）拔牙间隙关闭后磨牙均少量前移（0．31 mm），上前牙明显内收且直立，实验组上中切牙呈压入移动趋势（1．82 mm），对照组上中切牙呈伸长移动趋势（－1．05 mm）。结论随着牵引钩高度的增加，上中切牙内收过程中伸长趋势增加，冠舌向倾斜移动减少，临床上可根据不同患者的情况选择合适的牵引钩高度，从而获得较好的治疗效果。


中医学生临床思维能力的培养是学习过程中的一个关键环节,目前研究生临床思维能力不足的问题非常突出.研究生病历书写中反映出的问题较多,加强病历书写训练是培养医学生临床思维能力的重要手段.加强病历书写训练主要以常见病为切入点,分3个阶段进行.第一阶段:独立书写,发现问题.侧重点在病史内容、术语规范、语言逻辑等方面.第二阶段:反复讨论,形成框架.选择具有鲜明针灸诊治特色的常见病,如面瘫、头痛等,编写适用于某种疾病的病历书写内容的框架.第三阶段:应用框架,强化训练.通过框架的应用,引导学生循序渐进地对临床问题进行思考,纠正四诊的遗漏及错误,提示对疾病的诊疗要点、治疗大法及处方取穴等,以形成对诊治疾病的完整认识.针灸专业的师生均要充分认识到,病历书写训练对提高针灸专业学位研究生临床思维能力的重要性.


目的 客观评价针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将62例带状疱疹患者随机分治疗组32例和对照组30例.治疗组采用针刺加细灸条着肤灸治疗,对照组用西医常规治疗.结果 治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组(P＜0.05);治疗组疼痛缓解程度、疼痛持续时间均于优对照组(P＜0.05);治疗组总有效率96.88％,明显高于对照组总有效率90.00％ (P＜ 0.05).结论 针刺加细灸条着肤灸治疗带状疱疹有显著疗效,能有效控制疱疹发展,缓解疼痛,缩短病程,提高治愈率,值得临床推广应用.


在解剖实验教学中,发现心左冠状动脉旋支直接始发于左心室并伴有肺动脉4个瓣膜的变异心脏标本,该变异实属罕见.男尸,约50岁,心脏大小正常.


综述了提高吸入粉雾剂雾化性能的方法、粉雾剂的体外评价手段和生物药剂学研究方法等方面的进展状况.着重介绍了大多孔粒子和纳米粒的聚合物对提高粉雾剂物化性能的作用.


牙髓组织是疏松的结缔组织,当遇到外界刺激时能够产生一系列级联反应进行自身修复.活髓的保存治疗成为牙髓生物学研究的热点,主要以氢氧化钙、MTA及复合盖髓材料盖髓剂为代表.基质金属蛋白酶3(MMP3)不仅可以降解细胞外基质成分,还与组织形态发生,损伤修复,炎症反应等过程有着密切的联系.随着对MMP3研究的不断深入,揭示出其在损伤牙髓组织中高表达,同时也促进了成牙本质细胞的增殖和分化.将MMP3制成生物活性盖髓材料覆盖于牙髓断面后发现MMP3促进了新生血管和硬组织的形成,提示MMP3可能参与了牙髓损伤后的修复过程.这就为开发新型生物活性盖髓材料提供了新思路.该文就近几年活髓保存治疗的现状及MMP3在活髓保存治疗中的研究进展做一综述.


目的 探讨保留残冠残根进行球帽附着体式覆盖义齿修复治疗的临床效果.方法 选择42例KennedyⅠ类缺失的患者,保留残冠残根,进行球帽附着体式覆盖义齿修复治疗,并经1～2年的临床观察.结果 4例1个月复查发现边缘性龈炎,2例牙周袋加深,牙齿松动度增加,经临床治疗后均恢复正常,其余患者复查时均未发现异常.


舌刺矫治器是用于破除伸舌、舔牙、吮指和原发性吐舌等不良习惯[1]，其为活动矫治器可由患者或医生自由摘戴，舌刺给患者带来强烈不适感，导致患者尤其是自控能力较差的少年儿童时常自行摘下矫治器，从而延长矫治时间，影响矫治效果。如将舌刺转移到固定矫治器上，则会发挥固定矫治器的优势。本文介绍这种改良型固定式舌刺矫治器的制作。


为了解昌平地区暗娼人群艾滋病病毒(HIV)和梅毒的感染状况及其相关行为特征,为制定艾滋病的干预措施及其效果评价提供相关信息和依据,2006年7-9月,对辖区部分娱乐场所的暗娼进行了行为学和血清学调查,现将结果报告如下.


国家自然科学基金作为国家层面支持基础科学研究的重要渠道,对我国的基础研究产生了深远影响,为我国高等院校的人才培养和科研事业做出了不可磨灭的贡献[1],由于其在受理过程中严格遵循公平、公开、公正的评审原则,使国家自然科学基金在各单位科研实力和个人学术水平的评价中所占权重逐年增大[2].


目的:检测早老型痴呆(Alzheimer,AD)模型大鼠海马内生长抑素(Somatostatin,SS)神经元变化.方法:模型组用D-半乳糖和鹅膏蕈氨酸(Ibotenic acid,IBO)损毁Meynert核联合造模.运用免疫组化ABC法结合图像分析,检测并统计2组大鼠海马SS阳性神经元数目、截面积和灰度值.结果:模型组大鼠海马生长抑素神经元数目减少明显,灰度值增加明显,组间差异显著;生长抑素神经元胞体截面积无明显变化.结论:D-半乳糖合并IBO损毁双侧Meynert核所致AD大鼠海马生长抑素神经元衰退明显.


目的：为狗肝菜化学成分与药理作用的进一步研究及其药物制剂或保健品的开发提供参考。方法：以“狗肝菜”“Diclip-tera chinensis（L.）Juss.”为关键词，通过检索中国期刊全文数据库、万方、Google学术、Medline 4个中外文数据库或搜索引擎，查阅国内外所有与狗肝菜相关的文献，对其化学成分和药理作用进行总结分析。结果与结论：共检索到有关其栽培（7篇）、生药学（3篇）、化学成分（12篇）、药理作用研究（13篇）以及产品开发（2篇）的文献共37篇，其中有效文献31篇。狗肝菜含有挥发油、脂肪酸、黄酮、苯丙素、甾体、多糖等化学成分；其多糖具有抗氧化、调节肝酶活性、抗炎性因子作用与免疫调节功能，有望将其开发为一种具有保肝作用的药物制剂或保健品。


目的：探讨助力电刺激联合特定任务性训练对卒中足下垂患者下肢运动功能的作用。方法回顾性纳入卒中后足下垂患者50例，分为试验组和对照组，每组患者25例。对照组采用常规康复治疗，试验组在此基础上应用助力电刺激联合任务导向性训练。对两组患者训练2次／d，40 min／次，5 d／周，连续6周。均于治疗前后进行踝关节活动度、跖屈肌群肌张力及胫前肌肌力的测定，运用Berg平衡积分、Fugl-Meyer下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级等对患者的平衡和下肢运动功能进行评定。同时对步速、步长进行治疗前后的比较。结果治疗6周后，试验组患者踝关节活动度、跖屈肌群张力、胫前肌肌力评分较治疗前均有改善，且各指标明显优于对照组（t值分别为6.261、－6.163、2.968，均P＜0.05）；Berg平衡积分、步速、步长评分较治疗前也均有提高，且各指标明显优于对照组（t值分别为10.733、9.074、9.013，均P＜0.01）；下肢运动积分、改良Barthel指数、Holden步行功能分级评分较治疗前均有提高，且各指标明显优于对照组（t值分别3.261、7.573、4.010，均P＜0.05）。结论应用助力电刺激联合任务导向性训练可有效改善卒中足下垂患者的下肢运动功能。


目的探讨口腔黏膜癌前病变(口腔白斑)及口腔鳞癌的发生、发展过程中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及意义.方法应用免疫组化法对10例正常口腔黏膜、30例口腔白斑、10例口腔鳞癌分别检测iNOS的表达.结果iNOS在正常口腔黏膜、口腔白斑、口腔鳞癌的表达阳性率分别为0、66.7%、80.0%,各组间差异均有非常显著性(P＜0.01).结论由iNOS诱导产生的一氧化氮(NO)可能在口腔鳞癌的发生、发展中起着重要作用.


目的 比较对比剂钆布醇和钆喷酸葡胺在MR延迟增强成像对肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化的诊断价值.资料与方法 30例超声诊断为HCM的患者分别接受2次心脏MRI扫描,注射对比剂钆布醇(0.15 mmol/kg)及钆喷酸葡胺(0.20mmol/kg) 15 min后,采用IR-turbo Flash序列进行延迟强化成像,评估心肌纤维化程度;比较延迟强化的纤维化心肌体积、纤维化心肌与正常心肌之间的对比噪声比(CNRremote)、纤维化心肌与左心室心腔的对比噪声比(CNRpool)、两种对比剂之间的信噪比(SNR).结果 2次扫描中,30例患者中有26例显示心肌延迟强化.延迟增强后纤维化心肌体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).使用钆布醇和钆喷酸葡胺的CNRremote分别为27.38±14.83、20.94±10.70,差异有统计学意义(P＜0.05);两者CNRpool分别为10.28±8.74、7.64±6.27,差异有统计学意义(P＜0.05);两者SNR分别为34.16±14.33、25.94±10.14,差异有统计学意义(P＜0.05).两种对比剂评价纤维化心肌体积有很好的相关性(r=0.980、0.982,P＜0.05).结论 在HCM延迟增强成像中,应用钆布醇(0.15 mmol/kg)较应用钆喷酸葡胺(0.20 mmol/kg)可以更有效地评估心肌纤维化程度.


对86例住院的性传播疾病(STD)患者的心理状态作了分析及分型,并有针对性地实施不同的心理治疗.现将结果报告如下.


目的 探讨一种数码图像比色方法的准确性.方法 建立一种数码比色方法:自行设计一封闭的拍摄环境,从拍摄参数、光源、图像的校正、色度数据的转换计量等方面加以控制,以Vitapan 3D-master比色板为研究对象,在恒定拍摄条件下分别对比色片摄片,数码图像经调整后读取比色片中1/3色度值.在Excel中进行色差计算并筛选获得比色结果,与目测法和色度计法相比较.应用卡方检验对结果进行统计处理.结果 数码图像比色法准确率(53.45%)高于目测法(41.61%)和色度计法(36.55%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 该数码图像比色法的准确性高于目测法和色度计法.


目的:研究粉尘螨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者CC型趋化因子表达水平的影响,探讨特异性免疫治疗的作用机制.方法:将64例粉尘螨过敏的慢性荨麻疹患者随机分为两组,分别采用粉尘螨注射液联合咪唑斯汀治疗或单用咪唑斯汀治疗.应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前、后以及正常对照血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平.结果:两组慢性荨麻疹患者治疗前血清RANTES和MCP-1的水平均显著高于各自治疗后第16周末(P分别＜0.001和0.05)及正常对照(P均＜0.001);联合治疗组在治疗后第16周末的RANTES和MCP-1水平以及每周咪唑斯汀用量的评分均显著低于单用咪唑斯汀组(P＜0.01).结论:RANTES和MCP-1在慢性荨麻疹的发病中起重要作用,特异性免疫治疗对慢性荨麻疹的治疗效果可能与其使RANTES和MCP-1下调的作用有关.


目的观察葛根素注射液联合肝素钠静滴治疗冠心病心绞痛的疗效.方法冠心病心绞痛患者60例予葛根素及肝素钠入液静滴.结果心绞痛临床疗效总有效率86.67%,心电图疗效总有效率66.67%;患者心绞痛发作相关情况均有显著改善.结论葛根素注射液联合肝素钠静滴治疗冠心病心绞痛疗效满意.


目的观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将患者60例随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用生脉注射液、对照组给予极化液静滴.结果治疗组显效率与总有效率高于对照组.结论生脉注射液治疗充血性心力衰竭疗效可靠.


目的 探讨EZH2、PCNA在金黄地鼠颊黏膜癌前病变藓化饮治疗前后的表达及意义.方法 按完全随机设计方法 ,将动物分为空白对照组5只和实验组50只.实验组用于建立金黄地鼠颊黏膜癌前病变模型,其中30只为藓化饮治疗组;10只为癌前病变对照组;10只为生理盐水治疗对照组.治疗8周时,各组同步取材.采用免疫组化方法 ,光镜下观察EZH2、PCNA在金黄地鼠颊黏膜癌前病变藓化饮治疗前后的表达情况.结果癌前病变对照组EZH2、PCNA高表达率与空白对照组相比,有显著性差异(P<0.05);藓化饮治疗组EZH2、PCNA高表达率与癌前病变对照组相比,有显著性差异(P<0.05);而藓化饮治疗组EZH2、PCNA高表达率与空白对照组相比,无显著性差异(P>0.05);生理盐水治疗对照组EZH2、PCNA高表达率与藓化饮治疗组相比,有显著性差异(P<0.05).结论 中药藓化饮对金黄地鼠颊黏膜癌前病变具有明显的逆转作用.


二甲基苯酚经Fremy盐氧化、Na2S2O4还原后甲基化制得3种二甲基-1,4-二甲氧基苯,收率大于77%.


复合树脂固化时发生聚合收缩,可能会导致最终修复失败或引起其他并发症.应用显微CT(micro-computed tomography,micro CT)可以测量树脂聚合前后的体积变化及由此导致的微渗漏,并可通过示踪颗粒测量树脂聚合收缩矢量,以得到精确的收缩变化的相关数据.这种检测技术无创伤,立体直观,更精确、科学,该文就该技术进行综述.


目的 研究灯盏花素对博莱霉素A5致肺纤维化大鼠肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1) 及细胞外基质透明质酸(HA)含量的影响.方法 将72只健康SD大鼠随机分为正常组、模型组、灯盏花素对照组和灯盏花素治疗组.除正常组及灯盏花素对照组外,其余2组大鼠经气管注入博莱霉素A5复制肺纤维化大鼠模型,各组于造模后d 1分组予以给药,于给药7、14、28 d分批处死各组大鼠,每次每组6只.应用ELISA法检测肺组织中TGF-β1及 HA 的含量.结果 与模型组比较,灯盏花素治疗组病理改变与模型组表现一致,但较模型组减轻;在不同时段灯盏花素治疗组TGF-β1 及HA含量均较模型组明显降低,但仍高于对照组和灯盏花素对照组.结论 灯盏花素可能通过降低TGF-β1和HA含量,减轻博莱霉素A5致大鼠肺纤维化作用.


目的:整合中医学与现代医学研究慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础.方法:取188例脾虚证患者胃黏膜和42例平素无临床症状的志愿献血者的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构(细胞核和线粒体)分析.结果:脾气虚证和脾阳虚证胃黏膜既可有器质性病变存在[G型--发生在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)基础上];也可无器质性病变存在(F型--多为功能性消化不良);脾阴虚证和脾虚气滞证均发生在CSG、CAG基础上,且CSG、CAG的炎症细胞浸润黏膜层程度、固有膜腺体减少程度和胃黏膜肠化生Ⅱb(IMⅡb)发生率也较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重,P＜0.05～0.01.结论:对①有病有证(既有CSG或CAG,又有脾虚证)、有证无病(虽有脾虚证,但无CSG或CAG)及有病无证(虽有CSG或CAG,但无脾虚证的临床症状)都应足够重视.②脾阴虚证和脾虚气滞证的CSG或CAG其病变程度和IMⅡb发生率较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重.


笔者近年来运用自拟止晕汤治疗美尼尔氏综合征49例,取得满意效果,现介绍如下.


目的探讨缺血性中风急性发病前24～72h内相关症状,为缺血性中风急性期的及早诊治提供依据.方法采用1:2配对病例对照研究方法,调查缺血性中风患者急性发病前24～72h内相关症状,对数据进行条件Logistic回归分析.结果缺血性中风急性发病前24～72h内主要相关症状如下:主症为偏身麻木,呵欠频频,持续眩晕,嗜睡,急躁;次症为体胖、臃肿,手麻,头昏沉,颜面正常;伴症为面色晦暗,气息均匀.结论研究表明,若患者但见偏身麻木,或伴见呵欠频频、嗜睡、持续眩晕等症状,可以认为其处于缺血性中风急性发病前24～72h时段.


目的 分析正畸固定矫治患者牙釉质脱矿的相关危险因素.方法 对161例正畸固定矫治患者矫正过程中和矫正结束后进行牙釉质脱矿情况检查和问卷调查.Log-rank Test统计分析患者性别、年龄、口腔卫生维护方法和饮食习惯在牙釉质脱矿发病率的差异;Logistic回归分析导致牙釉质脱矿的危险因素.结果 161例患者的3 619颗牙中有75例患者的328颗牙发生了牙釉质脱矿,其发病率分别为46.6％和9.1％;患者的年龄(P=0.038)、每日刷牙频率(P=0.001)、单次刷牙时间(P＜0.000 1)和每周摄入甜食或碳酸饮料频率(P=0.015)在牙釉质脱矿发病率上存在统计学差异;而患者性别、是否使用正畸牙刷、是否使用含氟牙膏、是否使用漱口水在牙釉质脱矿发病率方面无统计学差异;Logistic回归分析证实每日刷牙频率(P=0.005)、单次刷牙时间(P＜0.000 1)和每周摄入甜食或碳酸饮料频率(P=0.026)是影响正畸固定矫治患者是否发生牙釉质脱矿的危险因素.结论 牙釉质脱矿是正畸固定矫治一个常见的并发症;合理的控制甜食或碳酸饮料摄入、足够的刷牙次数和刷牙时间是防治牙釉质脱矿的重要措施.


目的 探讨解毒祛斑汤抗系统性红斑狼疮(SLE)的作用和作用机理.方法 采用大鼠Arthus反应模型,在整体条件下从细胞免疫的角度进行解毒祛斑汤抗SLE的实验研究.结果 解毒祛斑汤对大鼠Arthus反应有明显的抑制作用,使Arthus反应大鼠循环免疫复合物含量及血清IL-2水平明显下降.结论 解毒祛斑汤可通过降低Th类细胞因子IL-2水平,从而抑制B细胞的增殖和分化,使抗体产生减少,导致血清循环免疫复合物含量减少,产生显著抑制Ⅲ型变态反应的作用,这可能是其抗SLE的作用机理之一.


目的:研究新药项目投资风险评价方法.方法:根据新药技术项目特点,从投资风险角度建立了项目综合评价指标体系,并结合模糊综合评判法和层次分析法提出新药项目投资择优模型.结果与结论:该模型综合反映了新药项目投资风险,可为新药项目投资决策提供依据.


药品质量是医疗质量的综合反映指标之一,而药品调剂工作是药品质量体系的终端环节,是医疗机构保证药品质量不容忽视的重要因素,是预防型质量管理本质的体现.长期以来,我国医院药房一直缺乏具有指导性的科学、规范、符合工作实际的质量标准来规范调剂工作,而加强对药品使用环节的关注,对药品调剂工作实行全面质量监控,是确保使用环节的药品质量的关键措施之一.我院在对药品调剂硬件环境实施全面监控的基础上,建立了"药品调剂质量管理规范",并予以全面实施.此举保证了药房的调剂工作质量,保证了药品使用环节的安全、有效,为医院药房工作的标准化管理奠定了基础.


目的:总结分析隐球菌性脑膜炎的临床资料.方法:回顾性分析39例隐球菌性脑膜炎患者的一般资料及诊治情况.结果:有基础疾病者8例,发病前有鸽子接触史13例,严重高颅内压[≥3.43 kPa(35 cm H20)]17例(17/35),腰穿蛛网膜下隙置管引流4例,侧脑室引流2例.7例单用氟康唑或与氟胞嘧啶合用;9例应用两性霉素B静脉滴注或联合鞘内注射、氟胞嘧啶口服;23例采用分期治疗,即初期采用两性霉素B静脉滴注与鞘内注射同时应用,联合氟胞嘧啶或氟康唑口服,直到脑脊液培养转阴,后期应用氟康唑或伊曲康唑等维持治疗.39例患者治愈28例,好转2例,死亡或自动出院6例,复发3例.采用分期治疗的23例患者全部治愈,无1例复发.结论:脑脊液隐球菌菌体计数作为主要疗效监测指标是合适的;采用分期治疗方案治疗隐球菌性脑膜炎的疗效显著,两性霉素B鞘内注射应当提倡;颅内降压治疗是降低早期死亡率、减少病残率的关键,腰穿蛛网膜下隙置管引流和侧脑室引流是有效降低颅内压的手段.


目的 研究兜唇石斛多糖提取及脱蛋白的制备工艺.方法 采用正交实验设计制备不同提取条件多糖溶液,苯酚-硫酸法测定溶液中多糖含量,光密度差值法测定蛋白含量.结果 兜唇石斛多糖提取的最佳条件,提取温度100℃,提取时间2 h,加水量200 ml,醇析浓度为80%,醇析时间30 h,多糖脱蛋白的最佳条件,样品/萃取剂(V/V)为4∶1,氯仿/正丁醇(V/V)为4∶1,萃取时间30 min.结论 不同提取及萃取条件下,兜唇石斛多糖提取及脱蛋白测定结果存在明显差异.


目的:探讨苦参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于宫颈环形电切(LEEP)术后创面的临床疗效和安全性.方法:300例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级患者,依宫颈CIN分级分层,在各层中进行随机抽样,分为A、B、C组(每组均为100例).A组患者在常规LEEP术后,用0.9%氯化钠注射液清洗创面,创面喷洒云南白药粉末,仅术后1次;B组患者在A组治疗的基础上加用重组人表皮生长因子(rhEGF),术后每周1次,连用3周;C组患者在A组治疗的基础上加用苦参膜,术后每晚1片,连用2周.观察各组患者术后出血情况、出血持续时间、术后出血停止后再次出血情况及持续时间、术后排液持续时间、创面愈合情况及不良反应发生情况.结果:B组患者术后出血率、出血持续时间≥7d发生率和出血停止后再次出血率显著低于A组;C组患者术后出血时间≥7d发生率显著低于A组,术后排液持续时间≤7d的比例显著高于A组,8~13d的比例显著低于A组;B、C组患者早期创面愈合率均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者治疗期间均无明显不良反应发生.结论:苦参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于LEEP术后创面的早期愈合情况均好于单用云南白药,且不增加不良反应的发生,但苦参膜与rhEGF凝胶两者疗效相当.


目的 探讨出血性中风阴阳二型辨证对临床研究的指导意义.方法 回顾性分析本院59例急性期出血性中风病例,分别探讨阴阳辨证与危险因素、症状体征、伴发实验室参数变化及临床预后的关系.结果 有高血压病史者多见于阳类证,意识障碍较重者多见于阴类证;血糖值升高者多见于阳类证;阴类证临床死亡率较高.结论 阴阳二型辨证对出血性中风临床研究有指导意义,但尚需开展进一步相关研究以论证.


目的 观察埃他卡林对脂多糖、油酸和二甘醇等不同因素所致肾脏损伤的影响.方法 采用大鼠股静脉注射2%醋酸铅致敏后注射脂多糖1 μg(1 ml/kg),4 h造成内毒素休克肾损伤模型,大鼠左肾动脉注射油酸0.15 ml/kg,24 h造成油酸所致肾损伤模型,分别在造模前3 d及1 h,以埃他卡林1,3,9 mg,/(kg·d)灌胃给药;小鼠腹腔注射二甘醇10 g/kg后,立即以埃他卡林1,3,9 mg,/(kg·d)灌胃给药6 d,第7天造模成功.3种模型建立后,观察血清肌酐、尿素氮水平和肾脏形态学变化,评价肾脏功能.结果 (1)内毒素性休克大鼠血清肌酐和尿素氮水平显著升高,组织病理显示有肾小球微血栓、肾小管上皮肿胀和管腔内蛋白管型形成.埃他卡林9 mg/kg组能明显降低血清尿素氮和肌酐水平,改善上述病理变化.(2)左肾动脉注射油酸大鼠血清肌酐和尿素氮水平显著升高,组织病理显示肾小球内皮细胞坏死,球囊腔减小,肾小管间质充血且管腔内有蛋白管型形成.埃他卡林对油酸所致大鼠肾脏损伤无显著性改善作用.(3)二甘醇肾损伤小鼠血清肌酐水平显著性升高,埃他卡林9 mg/kg组血清肌酐水平恢复至正常.结论 埃他卡林不适合于脂多糖、油酸所致肾脏损伤的防治,埃他卡林可否用于二甘醇所致肾损伤的治疗值得进一步研究.


林某,女,44岁.因左耳反复流脓30年,耳后溃烂1月余于2001年8月8日入院.患者30年来反复左耳流脓,脓液量不多,呈淡黄色,较粘稠,有臭味,偶带血丝.左耳听力下降,无耳闷胀感、耳鸣、眩晕、头痛及畏寒发热.入院前行病理检查为"炎症伴鳞状上皮增生,未见癌".


目的:了解我院医务人员对抗菌药物合理应用与管理的认识和掌握情况.方法:对我院医务人员进行一对一问卷调查,将调查结果录入Excel电子表格进行数据分析与处理.结果与结论:医务人员对抗菌药物的一般知识(如定义、分类等)掌握尚可,在抗菌药物合理应用、细菌耐药、安全性及专业知识方面答案较集中.还应继续通过各种途径和形式开展培训,提高医务人员对抗菌药物的认识水平,强化正确、合理应用意识,并制定相关措施与管理规范.


目的:确认蒲黄中1种新染色掺假色素,并建立同时检测9种橙黄色色素的方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)和液相色谱-质谱联用法对新染色掺假色素进行确认;采用TLC和高效液相色谱法(HPLC)检测9种橙黄色色素:色谱柱为Welch AQ-C18,流动相为乙腈-0.05 mol/L乙酸铵溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为432 nm(柠檬黄、皂黄、金橙O、碱性橙Ⅱ)和484 nm(日落黄、酸性橙Ⅰ、金橙Ⅱ、橙G、碱性橙21),柱温为35℃,进样量为10μL.结果:金胺O、柠檬黄和新染色掺假色素TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;新染色掺假色素为皂黄.柠檬黄、日落黄、橙G、酸性橙Ⅰ、金橙Ⅱ、金胺O、皂黄、碱性橙21和碱性橙Ⅱ的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;检测限分别为0.30、0.20、0.33、0.16、0.19、0.19、0.31、0.26、0.30 mg/kg.结论:本研究所建方法可快速准确地对蒲黄中染色掺假色素和橙黄色色素进行定性检测.


椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病症,多发于中老年人.我们2002年8月～2007年12月予急性眩晕期静滴胞二磷胆碱及灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕82例,眩晕基本缓解后予以中医药辨证会论治之方法治疗42例,并与口服盐酸桂利嗪胶囊合尼莫地平片40例对照.


报告1例大疱性系统性红斑狼疮,临床上符合SLE的诊断标准,并有大疱形成.组织病理改变为表皮下大疱形成,疱液中有许多嗜中性白细胞,Alcianblue染色阳性.


目的:分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况.方法:对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析.结果:分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%).临床分布以患者平均年龄较大的地方于部病房(261株,40.28%)和军队高于病房(120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等.在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β-胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性.结论:非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药.


目的探讨高糖状态下肾小球系膜细胞中信号转导和转录活化因子1、3的改变以及血管紧张素受体1拮抗剂(AT1Ra)缬沙坦的影响.方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予高糖和缬沙坦干预,采用Western印迹检测信号转导和转录活化因子1、3(STAT1、STAT3)及其磷酸化蛋白(p-STAT1、p-STAT3)的表达,酶联免疫吸附实验(ELISA)和放免法测定细胞上清液中TGF-β1、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)和IV型胶原的含量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1 mRNA的表达.结果与低糖对照组相比,高糖组系膜细胞p-STAT1和p-STAT3表达明显上调,TGF-β1、FN和IV型胶原含量增加,TGF-β1 mRNA的表达增加.缬沙坦组p-STAT1和p-STAT3的表达明显下调, TGF-β1、FN和IV型胶原的含量减少,同时TGF-β1 mRNA的表达降低.结论高糖状态下p-STAT1和p-STAT3表达明显升高,缬沙坦抑制肾小球系膜细胞TGF-β1和细胞外基质的分泌可能部分是通过影响STAT1和STAT3的激活而实现.


目的 观察巨刺法治疗偏头痛(肝阳上亢证)的临床疗效,及其对血浆一氧化氮(NO)、5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 将60例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用巨刺法,对照组采用常规针刺治疗,分别观察两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)、偏头痛生活特异性量表评分(MSQ)、疼痛症状积分的变化,并测量其治疗前后血浆NO、5-HT的含量.结果 治疗组总有效率86.67％,明显高于对照组的63.33％ (P＜ 0.05),两组均能下降偏头痛患者的VAS评分、疼痛症状积分,改善MSQ评分(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组均能降低发作期NO含量(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05):治疗组能升高发作期、降低间歇期5-HT含量(P＜0.05),而对照组对发作期及间歇期5-HT的改善均不明显(p＞0.05).结论 巨刺法对肝阳上亢型偏头痛有明显的疗效,并能调节偏头痛患者血浆中NO、5-HT的含量,且优于常规针刺法.


目的比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的两种不同手术的效果.方法采用随机对照的方法,将980名高血压脑出血患者分为开颅手术组(503例)和钻孔引流组(477例),进行小骨窗开颅清除血肿和钻孔引流血肿两种不同手术方式的对比研究.结果开颅手术组死亡率为8.95%,钻孔引流组为8.81%.两组残死率和恢复率分别为:开颅手术组19.68%和80.32%;钻孔引流组24.40%和75.60%.统计结果显示,两组的残死率和恢复率差异无显著性意义.结论小骨窗开颅清除血肿手术和钻孔引流血肿手术有相似的治疗效果,各医疗单位可以根据各自所熟悉的手术方法对高血压脑出血的患者进行治疗.


目的:探讨出生后的Long Evans大鼠视皮层组织型纤溶酶原激活剂(tPA)与小清蛋白(PV)、神经元周围网络(PNs)三者发育性共表达的关系及其与视皮层发育可塑性的相关性.方法:应用免疫荧光组织化学对生后3(关键期起始)、4(高峰)、5(后期)、7(终止)、9(成年)周龄的Long Evans大鼠视皮层分别进行tPA、NeuN、DAPI和tPA、PV、PNs三重标记以检测它们的表达随发育的时空关系.结果:tPA+ PNs阳性细胞密度在4周龄显著增加达高峰,随后在9周龄显著减少,tPA+PV和PV+PNs阳性细胞密度在3周龄已达峰值并维持至4周龄,在5周龄显著减少至最低水平,随后显著增加至成年高水平;tPA+PV/tPA和PV+PNs/PNs比值在3周龄已达最大值,在5周龄显著降至最低,随后显著上升至成年水平;tPA+ PV+ PNs阳性细胞密度在可塑性关键期的高峰期即4周龄出现峰值.结论:PNs对PV的包绕随发育的变化可能是PNs参与关键期终止的结构基础;存在tPA+ PV+ PNs阳性细胞,此类神经元在可塑性高峰期富集提示它们可能与关键期可塑性的增强有关.


建立了超高效液相色谱法测定甲磺酸达比加群酯原料药中的有关物质.采用C18色谱柱,以10 mmol/L乙酸铵溶液(用冰乙酸调至pH 5.0)∶乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长280和310 nm.甲磺酸达比加群酯及6个已知有关物质均在0.40～30 μg/ml范围内线性关系良好.有关物质回收率为94.7％～102.5％,RSD为0.56％～2.74％.


目的 建立绝对骨支持式上颌快速扩弓的实验动物模型.方法 选用4只22个月龄的广西巴马小型猪,随机选取 1只为空白对照,对其余3只以上颌骨种植体为支抗进行上颌快速扩弓.扩弓持续12d后保持 30d.通过X线片测量,组织学观察上颌牙弓扩开结果.结果 显示上颌骨中缝被有效扩开.结论 本实验成功地建立了绝对骨支持式上颌快速扩大动物模型.


目的 分析比较采用Quick主动和Damon被动自锁托槽系统非拔牙矫治牙列拥挤病例后牙弓宽度的变化情况.方法 选择19例骨性Ⅰ类轻中度牙列拥挤的青少年病例,进行非拔牙矫治.随机分为2组:10例采用Quick自锁托槽矫治系统,9例采用Damon自锁托槽矫治系统.对治疗前和牙列排齐整平后的研究模型进行测量.应用SPSS 15.0统计软件分析矫治前后牙弓宽度的变化.结果 牙列排齐后,Quick组上、下颌前磨牙的宽度以及上颌第一磨牙间宽度的增加有显著性差异,Damon组上颌前磨牙宽度的增加有显著性差异.治疗前后牙弓宽度的变化在两组间无显著性差异.结论 自锁托槽矫治系统能有效的通过增加牙弓宽度,成功达到非拔牙矫治的目的.牙弓宽度增加的效率在主动、被动自锁矫治系统之间无显著性差异.


目的 探讨光固化复合树脂充填失败的临床特点及预防措施.方法 410例光固化复合树脂充填失败病例,从最初治疗机构、失败原因、再次就诊主诉、再次就诊时间、再次就诊诊断等方面进行分析研究.结果 小型私人治疗单位的患者充填后失败率远大于就诊于大型专业机构的患者;继发龋和咀嚼外力是最常见的失败原因,V类洞患者更容易在充填后短时间内失败,Ⅳ类洞患者更容易因咀嚼力影响而失败;患者再次就诊多以牙痛、咀嚼硬物后疼痛或充填物脱落为主诉;树脂充填失败后可导致冠折、牙髓炎、根尖周炎等严重后果.结论 应选择大型专业机构进行初次树脂充填治疗,针对不同的窝洞特点进行针对性的治疗,治疗后应向患者宣教如何保护充填物,定期复诊观察以便及时进行再治疗.


近年来,随着社会竞争的日趋激烈,生活节奏的不断加快,失眠的现象越来越多,越来越严重,它已成为影响人们身体健康、生活质量和工作效率的重要问题.中医称失眠为“不寐”“不得眠”“不得卧”,以经常性不能够获得正常睡眠为特点.临床表现为不易入睡,或睡中反复易醒,或早醒不能入睡,甚至彻夜不能入眠,属睡眠障碍的一种[1].病程持续6个月以上,依赖镇静安眠药者为顽固性失眠.肖相如教授是北京中医药大学博士生导师,笔者有幸从于肖老师,受益颇深,现将其对失眠的病因病机认识及治疗顽固性失眠的经验介绍如下.


很早就有学者注意到一个有趣的现象,中枢神经系统损伤后,女性(雌性)对于损伤相对不敏感,神经功能恢复也好于男性(雄性)[1].近十年来很多文献报道,脑创伤、蛛网膜下腔出血、缺氧和缺血性卒中患者的预后,均存在性别差异.神经保护作用的性别差异与循环血中的性激素水平及其相互作用有关[2].现将雌激素、孕激素的神经保护作用及机制综述如下.


目的 研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上前牙时桩的最佳直径.方法 对32颗离体上颌中切牙根管治疗后随机分成4组,截冠后行根管预备,嵌体蜡制做铸造镍铬合金桩冠,桩直径分别为1.10、1.50、1.70、2.00 mm.根-桩-冠黏固后,超硬石膏包埋,电子万能试验机上以135°方向静态加载,测试其断裂载荷.SAS统计软件分析结果,得出线性回归方程.Origin绘图软件描绘图形.结果 载荷值随桩直径增加而增大,方程为Y=0.81239 X1-0.30811;随剩余牙本质厚度降低而减小,方程为Y=-1.17298 X2+6.69762(X1为桩直径、X2为剩余牙体厚度、Y为载荷值).两方程交点位于(1.534,4.893,0.932).结论 在铸造镍铬合金核桩冠修复上颌中切牙时,桩直径1.534 mm为最佳,即载荷值、桩直径、剩余牙本质厚度三者此时形成最佳配比.


目的 观察益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将慢性充血性心力衰竭患者48例随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗,治疗组加用抗心衰合剂以益气温阳、活血利水,两组均治疗30d;比较两组治疗后心功能及症状改善情况.结果 治疗组心功能愈显率及有效率、症状改善均明显优于对照组.结论 益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭有良好的疗效.


高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Azati-retroviral Therapy,HAART)能够有效抑制人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)的复制,延缓疾病的临床进展,改善患者的生活质量,大大降低了艾滋病的发病率和死亡率.由于中国大部分HIV/AIDS患者都生活在医疗条件有限的农村地区,基层医疗设备、药物供应及医务人员的技术水平均有限,对农村地区开展HAART更是缺乏经验,由抗逆转录病毒(ARV)药物引起的不良反应颇为常见,因此在治疗过程中,监测和管理因ARV药物引起的不良反应是保证治疗安全性和有效性的关键.该文详细介绍了临床试验研究现场的相关工作经验,探讨其中可以推广并用于国家免费HAART工作的方法和策略.


目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对大鼠外胚间充质干细胞增殖活性的影响,为研究颅面与牙齿的发育机制及外胚间充质干细胞的诱导分化提供理论依据.方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)微量酶反应比色法检测经10 ng/ml bFGF、100ng/ml IGF-1刺激4 d后大鼠外胚间充质干细胞的吸光度值.结果培养4 d后,bFGF处理组吸光度值高于对照组(P＜0.05),而IGF-1组及bFGF+IGF-1组与对照组差异均无显著性(P＞0.05).结论bFGF可促进大鼠外胚间充质干细胞的增殖,bFGFF和IGF-1可能协同促进其分化.


目的：探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法对已完成扩张法耳廓再造术的先天性小耳畸形患者，一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏、耳轮脚、耳甲艇的重建，耳甲腔的加深以及耳廓支架的抬高，另一方面对再造耳廓支架自身进行调整，包括位置及方向的调节，支架修薄及毛囊去除等。结果2012年8月至2013年7月，共对343例先天性小耳畸形患者的再造耳廓进行多样化的修整。随访96例患者1-9个月，可见再造耳廓亚结构单位更完善，细节更逼真，患者满意度高。结论再造耳廓的修整方法形式多样，操作简单，可根据患者再造耳廓的实际情况综合利用并重组不同方法对再造耳廓进行细节修整，使其与健侧耳廓的对称性更高，值得临床推广。


目的 研究下颌切牙采用唇侧和舌侧开髓方法进行根管预备后管壁清洁度的差异.方法 18对离体下颌切牙随机分为A、B两组,每组中每对牙齿1颗采用唇侧开髓,另1颗采用舌侧开髓.A组用镍钛器械进行根管预备,B组用不锈钢器械进行根管预备,在扫描电镜下观察比较管壁清洁度.结果 ①各组的管壁清洁度均为根冠1/3＞根中1/3＞根尖1/3；②在根冠1/3段,各组间清洁度均无显著性差异(P＞0.05).③在根中1/3段,B组采用舌侧开髓法的管壁清洁度最差(P＜0.05),其它各组间无显著性差异(P＞0.05)；④在根尖1/3段,A组管壁清洁度优于B组(P＜0.05),B组中舌侧开髓法的预备效果最差(P＜0.05).结论 下颌切牙采用唇侧开髓法有助于提高根管预备的效果,结合镍钛器械可取得最佳的根管预备效果.


安普那韦(amprenavir,1),化学名为(3S)-四氢-3-呋喃-N-[(1S,2R)-3-(4-氨基-[N-异丁基苯磺酰胺基)-1-苯基-2-羟基丙基]氨基甲酸酯,是由英国GlaxoSmith Kline公司开发的抗逆转录病毒蛋白酶抑制剂,1999年5月在美国和日本上市,现已在24个国家或地区上市.1能阻遏HIV成熟所必须的蛋白质前体分裂,从而干扰病毒的成熟过程,使蛋白质前体释放出未成熟的不具传染性的病毒分子.与核苷类转录酶抑制剂联用可用于治疗艾滋病,尤其适用于其他蛋白酶抑制剂治疗无效的患者[1].


目的了解性病恐惧症形成的原因,寻找性病恐惧症的防治措施.方法对106例性病恐惧症患者的各种临床症状进行统计与分析.结果性病恐惧症自觉症状以生殖器部位各种不适为主,有不洁性交史者占83.9%.同时与患者的心理素质与文化素质及某些医学误导有关.结论性病恐惧症的防治,应首先消除病人的恐惧心理,正确治疗各种性病,必要时可给适当的暗示性治疗.


目的 持续性注意障碍是注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的常见症状.本研究采用血流灌注成像研究ADHD患者脑局部血流灌注(CBF)异常,揭示患者持续性注意障碍的神经机制.资料与方法 收集2013年6月-2015年9月解放军第401医院收治的16例ADHD患儿,20例正常儿童作为对照.采用GE 3.0T MRI仪进行三维动脉自旋标记(3D-ASL)扫描.扫描过程中连续完成4个持续注意反应任务(SART)片段,总计20 min.采用SPM 8软件对两组受试者大脑单个体素的局部CBF值进行逐一对比分析;并分别将局部CBF变化与SART任务反应时间和目标命中率进行相关性分析.结果 SART任务中ADHD患者额叶背外侧与内侧、运动区等大脑前部区域CBF升高趋势被抑制,而扣带回后部、枕顶沟等大脑后部皮层CBF升高趋势被进一步激活(P＜0.01);双侧背部额中回、中央前后回部位的CBF变化与SART任务反应时间和目标命中率均具有显著相关性(背侧额中回:r=0.745,P＜0.001;r=0.591,P＜0.001;r=0.521,P＜0.001,中央前后回:r=0.579,P＜0.001).结论 ADHD患者执行SART任务中,大脑前部与后部血流分配存在差异,并与行为指标相关,从而反映了其持续性注意障碍的神经机制.


目的 观察腺苷1型受体(adenosine Al receptor,A1AR)在1型糖尿病(diabetes mellitus,DM)小鼠模型早期肾小管megalin表达下调中的作用.方法 选取周龄、基线体重及空腹血糖匹配的野生型C57BL/6J小鼠,实验前适应性饲养1周后随机分2组,对照组(n=6)和野生型DM组(n=6),另外同样方法选取雄性A1AR基因敲除C57BL/6J小鼠作为A1AR-/-DM组(n=6),通过腹腔注射链脲菌素建立1型DM模型,测定4周时血糖、体重及肾重量;代谢笼收集24h尿液测定尿总蛋白及尿白蛋白肌酐比;观察肾脏病理改变;免疫组化检测肾脏megalin表达;Western印迹法检测肾脏组织caspase-l、IL-18及A1AR的蛋白表达.结果 4周时野生型DM组小鼠的血糖、体重、肾质量及尿白蛋肌酐比均显著高于对照组(P＜0.01);肾脏病理表现为肾小球体积增大、系膜细胞增生、细胞外基质增多和肾小管肥大;位于近端小管刷状缘上的大分子多配体糖蛋白megalin表达显著降低并与24 h尿蛋白量呈负相关(r=-0.645,P＜0.01);野生型DM组小鼠caspase-1 、IL-18及A1AR表达显著高于对照组(P＜0.05).A1AR-/-DM组小鼠蛋白尿更重,肾脏病理损害更重,megalin降低更为显著,并伴有caspase-1更显著的增加.结论 A1AR在糖尿病小鼠肾病早期megalin表达中具有一定保护作用,机制可能与caspase-1焦亡信号通路相关,具体机制尚需进一步探索.


目的：将组蛋白去乙酰化酶2( HDAC2)基因克隆入pEGFP-C2载体,探讨构建的质粒转染进非洲绿猴肾成纤维细胞COS-7株相关蛋白和mRNA的表达及蛋白分布部位的情况。方法从人肝癌细胞( HepG2)中获得组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)的cDNA,采用Xho I和 BamH I双酶切,用T4连接酶将该 cDNA 连接 pEGFP-C2质粒,将构建成功的pEGFP-C2-HDAC2质粒经PCR、限制性内切酶酶切和测序鉴定后转染非洲绿猴肾成纤维细胞( COS-7),荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达, RT-PCR和Western blot鉴定HDAC2的表达。结果双酶切鉴定可见HDAC2质粒片段,转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达,PCR结果可检测到HDAC2 mRNA表达,同时 Western blot可检测 HDAC2蛋白和GFP 蛋白的表达。结论成功构建了重组 pEGFP-C2-HDAC2表达质粒,HDAC2蛋白可与绿色荧光蛋白在COS-7细胞中融合表达。


目的评价血管内治疗和手术治疗脊髓动静脉畸形的短期和长期疗效.方法对103例脊髓动静脉畸形的患者进行血管内治疗34例,占33.0%;手术治疗69例,占67.0%.治疗前、后行脊髓血管造影检查,评估治疗的影像学效果.使用阿米诺夫量表评估治疗前、后脊髓功能的改变,x2检验用于分析两种治疗方法的短期和长期疗效.结果两组患者中脊髓畸形血管团完全清除60例,占58.3%;部分清除43例,占41.7%.术后1个月的治疗效果为:治愈19例(18.4%),改善14例(13.6%),无变化57例(55.3%),恶化13例(12.6%);随访6个月的治疗效果为:治愈26例(25.2%),改善33例(32.0%),无变化29例(28.2%),恶化15例(14.6%).结论脊髓畸形血管团完全清除的患者比部分清除的患者获得更好的长期治疗效果.手术治疗方法更有利于完全清除畸形血管团,血管内治疗畸形血管团的完全清除率虽然相对较低,但短期疗效却优于手术治疗.


目的:建立乙肝扶正胶囊的质量标准.方法:采用TLC法对乙肝扶正胶囊中肉桂、当归、丹参、人参药材进行定性鉴别;采用HPLC法对2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷进行定量分析.结果:在薄层色谱中可检出肉桂、当归、丹参、人参相应斑点;2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-β-D-葡萄糖苷在20.38～203.8μg·mL-1浓度范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 8);平均加样回收率为103.38%,RSD=0.75%(n=6).结论:所建标准可用于乙肝扶正胶囊的质量控制.


目的 观察养心汤治疗不稳定型心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 将患者随机分为两组,均采用抗凝、扩冠、调脂等治疗.观察组加服养心汤,治疗后比较两者的血清TNF-α水平.结果 两组治疗后TNF-α表达水平均明显降低,观察组降低程度优于对照组.结论 养心汤可以明显降低冠心病不稳定型心绞痛患者血清中TNF-α的水平,对TNF-α有明显的调节作用.


经方是中医独具特点的的学派,经方学派的主要特点是以中药的寒热阴阳之性,来调节疾病的寒热阴阳之证.如<汉书·艺文志>中记载:"经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平".经方治疗痹证颇具特点,现就<伤寒论>有关治疗痹证的方证理论探讨如下.


目的 观察羌归膝舒丸干预后膝OA模型兔膝关节液中IL-1、TNF-α含量的变化,探讨羌归膝舒丸治疗膝骨性关节炎的作用机制.方法 将42只新西兰大白兔随机抽出11只纳入空白组,余纳入模型组,模型组用管状石膏伸直位固定右后膝5周制作膝骨性关节炎模型,完成造模后,随机抽取空白组和模型组各1只兔子处死以验证模型成功后,拆除造模组石膏.将没有造模的剩余10只兔分为空白组(A组),造模成功的剩余30只兔随机分为模型组(B组)、羌归膝舒丸组(C组)、盐酸氨基葡萄糖组(D组).C组予以与60 kg体质量人等效剂量的羌归膝舒丸悬浊液10 mL、D组予以与60 kg体质量人等效剂量的盐酸氨基葡萄糖混悬液10 mL灌胃,A、B组予以10 mL蒸馏水灌胃,灌胃处理3周后处死,行各组肉眼观察膝关节大体形态以及取股骨髁软骨行光镜观察,ELISA法测定膝关节液中IL-1以及TNF-α含量.结果 1)造模5周后,造模组膝关节出现明显的退行性改变.2)治疗后肉眼观察B、C、D组较A组相比均有退变,C、D组的退变程度较B组轻.光镜下B、C、D组均可见软骨退变的病理变化.3)治疗后B、C、D组与A组相比较关节液中IL-1和TNF-α含量明显升高(P＜0.05),C、D组关节液中IL-1和TNF-α含量与B组相比有明显减少(P＜0.05),治疗后C组IL-1、TNF-αα含量与D组比较无显著差异(P＞0.05).结论 羌归膝舒丸对兔膝关节骨性关节炎有防治作用,其机理可能是通过降低关节液中细胞炎性因子IL-1、TNF-α含量从而抑制软骨的破坏,延缓骨性关节炎的进展.


目的研究人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1能否激活hAhR受体信号通路诱导CYP1A1基因及蛋白表达。方法利用前期实验室构建的 pGL4．17-CYP1A1报告基因质粒、pcD-NA3．1-hAhR表达质粒与pRL-TK内参质粒共转染HepG2细胞，检测人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1对AhR的转录激活效应；并利用 Real-time PCR 及 Western blot 技术对人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1的不同浓度、不同时间处理组进行mRNA及蛋白的检测。结果报告基因模型检测结果显示，人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1对AhR具有转录激活作用，其中人参皂苷Re与Rf对AhR转录激活效应明显；同时不同浓度人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1均能上调CYP1A1 mRNA与蛋白表达水平。结论人参皂苷Rc、Re、Rf和Rg1可以诱导CYP1A1 mRNA与蛋白质水平的表达，这种诱导作用可能与上述皂苷成分激活AhR并提高其对CYP1A1的转录活性有关。


目的 观察电针内关穴对糖尿病心肌病大鼠线粒体通透性转运孔及其机理的影响,以探讨针刺对糖尿病心肌病线粒体通透性转运孔调控各因素的相互作用.方法 30只雄性Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组和治疗组各10只,采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病心肌病大鼠模型.治疗组电针内关穴治疗8周后,迅速取出心肌,提取线粒体,采用紫外分光光度仪检测心肌线粒体PTP开放;采用荧光光度仪,通过测试介质Rh123的荧光值检测线粒体膜电位;采用双光束紫外分光光度仪通过测试Ca2+指示剂AⅢ吸光值检测Ca2+转运.结果 与模型组比较,治疗组MPTP开放检测吸光值及Ca2+转运检测吸光值明显降低(P＜0.01);与模型组比较,治疗组膜电位Rh123荧光值明显提高(P＜0.05).结论 糖尿病心肌病大鼠经电针内关穴治疗后MPTP高开放状态明显下降,其发生发展的机理可能与线粒体膜电位的提高与细胞内Ca2+转运的降低密切相关.


目的 探讨异常吞咽对上颌中切牙与侧切牙牙根外吸收影响的差异.方法 选择13～ 16岁异常吞咽患者48名,拍全口曲面断层片,分别测量上颌中切牙与侧切牙的牙根吸收等级,结果经统计学分析.结果 2组的牙根吸收等级差异有统计学意义.异常吞咽对上颌中切牙的影响更大.结论 异常吞咽对上颌中切牙与侧切牙牙根外吸收的影响有显著差异.


目的 观察醒脑静注射液治疗小儿重症手足口病的疗效.方法 62例患儿随机分为治疗组与对照组,两组均给予对症治疗,治疗组加用醒脑静注射液静滴,治疗5～7 d后,对比两组疗效和主要症状消失时间.结果 治疗组总有效率96.88％,高于对照组的80.00％；治疗组主要症状、体征消失时间及平均住院天数均少于对照组(P均＜ 0.05).两组均未见不良反应.结论 醒脑静注射液注射液治疗小儿重症手足口病疗效确切,不良反应少.


目的探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血患者病因诊断中的临床价值.资料与方法回顾性分析118例急性原发性蛛网膜下腔出血患者的资料,分别进行64层螺旋CT检查及数字减影血管造影,并进行容积再现、最大密度投影、曲面重组、多平面重组等后处理.结果CTA发现动脉瘤合并动静脉血管畸形3例,动静脉畸形19例,动脉瘤88例(单个瘤体83例,2个瘤体5例),CTA阴性8例.动脉瘤直径1.5~32 mm;CTA能够清楚地显示动脉瘤瘤体的大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉与血管的关系及三维空间关系等.结论CTA诊断动脉瘤所致自发性蛛网膜下腔出血病因的准确率较高,能够指导临床诊断及治疗.


患者男,30岁,未婚.因阴囊、包皮多个环状红斑、丘疹1个月余,于2004年4月12日来我科就诊.患者1个多月前无明显诱因阴囊起红色丘疹,偶痒,未予重视.此后,皮疹逐渐增多,扩展至包皮,且向周边扩大成环状,中央消退,部分融合成多环状,曾在外院诊断为"股癣"、"环状肉芽肿"等,经治疗无明显好转.患者既往体健,有非婚性接触史,无输血、献血史,无一期硬下疳及其他皮疹史.


目的 观察凉血通瘀汤治疗急性脑梗死昏迷(瘀热证)患者的临床疗效.方法 将42例急性脑梗死昏迷(瘀热证)患者随机分为两组,其中对照组21例采用内科常规方法治疗,治疗组21例在常规方法治疗的基础上加用凉血通瘀汤内服.两组疗程均为14 d.结果 两组患者治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分较治疗前均有明显的增加(P＜ 0.05);凉血通瘀汤治疗组治疗后清醒时间短于对照组,颅内水肿状况减轻(P＜0.05);临床疗效比较发现,治疗组总有效率为90.47％明显高于对照组的61.90％(P＜ 0.05).结论 凉血通瘀汤能够明显改善急性脑梗死昏迷(瘀热证)患者的临床症状,提高临床疗效.


目的 观察在常规处理基础上加用宣肺涤痰、活血化瘀方药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予常规处理,治疗组在此基础上加用宣肺涤痰、活血化瘀方药.结果 经治14d,治疗组总有效率96.67％,高于对照组的86.67％;两组肺功能、血气分析均改善,治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 在常规处理基础上加用宣肺涤痰、活血化瘀方药治疗COPD急性加重期的疗效良好.


临床流行病学资料表明,绝经后妇女心血管发病率明显增加,提示绝经前妇女体内雌激素对心血管系统有保护作用.临床研究结果显示,激素替代疗法(HRT)能有效降低心血管疾病如动脉粥样硬化(AS)的发生率.但流行病学调查发现,长期应用HRT和高浓度雌激素可使子宫内膜及乳腺过度增生,可能引起子宫内膜癌及乳腺癌.因此,如何避免或减少HRT的致癌作用是目前亟待解决的问题.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的出现为解决这一问题提供了研究方向[1].


目的 应用变性梯度凝胶电泳技术,分析急性下颌智牙冠周炎菌群结构.方法 采集29例急性下颌智牙冠周炎盲袋内细菌标本,提取细菌总DNA,巢式聚合酶链反应扩增全部细菌16S rDNA基因V2-V3可变区.变性梯度凝胶电泳对PCR扩增产物进行分离.应用BioNumerics软件对DGGE图像资料进行聚类分析,对比不同类别样本中的临床资料、条带数量和条带模式.结果 29例急性下颌智牙冠周炎细菌16S rDNA基因条带数量和条带模式存在不同.通过聚类分析可将临床样本聚为2组,2组间临床资料的差异没有统计学意义;但条带数量和相似系数均不同,差异具有统计学意义.结论 急性下颌智牙冠周炎临床状态基本相同,而菌群结构不同.DGGE技术和聚类分析可用于急性下颌智牙冠周炎细菌菌群结构的研究.


目的 通过双源CT双能量技术的多参数分析,探讨标准化碘浓度测量在术前鉴别颈部鳞状细胞癌(鳞癌)转移淋巴结中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的29例患者,共计105枚颈部淋巴结,均行双能量双期增强扫描,测量动脉期及静脉期不同分化程度淋巴结实质碘浓度及标准化碘浓度,比较两种不同分化程度淋巴结、原发灶碘浓度及标准化碘浓度的差异.结果 29例患者中,原发于鼻咽癌14例,喉癌12例,舌癌2例,腮腺癌1例.在动脉期与静脉期,低分化鳞癌与中高分化鳞癌原发病灶的碘浓度与标准化碘浓度间差异均无统计学意义(P＞0.05).在动脉期与静脉期,低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结标准化碘浓度差异均有统计学意义,其中低分化鳞癌转移性淋巴结的标准化碘浓度更高(P＜0.05);在动脉期,两组碘浓度差异无统计学意义(P＞0.05);在静脉期,两组碘浓度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用双源CT双能量成像技术的标准化碘浓度测量对于不同分化程度的鳞癌转移淋巴结性质的鉴别诊断有一定的价值.


4,6-二羟基嘧啶经硝酸硝化制得4,6-二羟基-5-硝基嘧啶,用三氯氧磷氯化得4,6-二氯-5-硝基嘧啶,再用Fe/HOAc还原得5-氨基-4,6-二氯嘧啶(10).10在碳酸钾存在下与甲酰胺环合得到6-氯嘌呤,无需分离直接加入氨水进行氨解制得腺嘌呤,总收率约30％.


目的:研究2种盐酸伐昔洛韦片的药动学,评价二者的生物等效性.方法:按照两制剂双周期随机交叉试验设计.18名男性健康志愿者随机分为2组,分别单剂量口服受试制剂与参比制剂后应用HPLC法测定血浆中阿昔洛韦浓度,利用3p97程序计算药动学参数及评价二者生物等效性.结果:单剂量口服300 mg盐酸伐昔洛韦受试制剂和参比制剂后,测得阿昔洛韦AUC0～24分别为(12.85±4.32)、(12.19±4.63)μg·h·mL,AUC0～∞分别为(14.65±5.75)、(13.27±5.03)μg·h·mL-1,Cmax分别为(3.55±0.92)、(3.71±0.97)μg·mL-1,tmax分别为(1.44±0.43)、(1.33±0.37)h,t1/2分别为(6.23±2.81)、(4.55±1.84)h.受试制剂相对生物利用度为(111.01±23.52)%.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.


患某,男性,10d.2006年4月患儿因患先天性巨结肠症在某西医院住院治疗,每日大便必须通过灌肠、扩肛,或塞肛栓方能排出,因连续数日扩肛、灌肠引发肛裂.经治医生主张继续采用上述方法或服泻药维持治疗半年后,给息儿施行手术根除术.其父母畏惧手术治疗,不愿其儿整日痛苦不堪,请求中医救治.就诊时见患儿形体消瘦,面红耳赤,烦躁不安,腹胀如臌,可触及充满粪便的肠型,乳食量少,伴呕吐乳汁,肛周流血,口唇干,舌苔黄厚腻,指纹紫暗.


目的 观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对阿霉素肾硬化大鼠肾脏的保护作用.方法 将40其SD大鼠分成正常组、模型组、海昆肾喜组(褐藻多糖硫酸酯组)、盐酸贝那普利组.建立阿霉素肾硬化大鼠模型,分别采用相应药物干预；8周后观察各组大鼠肾脏病理改变,PAS观察肾小球系膜基质,免疫组化观察肾脏组织纤连蛋白(FN),Western blot观察转化生长因子β(TGF-β)和金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达.结果 FPS能减轻肾小球系膜基质增生,且能减少TGF-β、FN表达,上调肾皮质MMP-9的表达.相关性分析研究显示,TGF-β值与FN、系膜基质指数呈正相关；MMP-9值与FN、系膜基质指数呈负相关.结论 FPS可能通过调控TGF-β及MMP-9表达,减轻FN沉积,从而抑制肾小球硬化.


目的探讨金沉积烤瓷冠的临床应用效果.方法临床选择行前牙烤瓷修复的患者96例(共120颗),随机分为3组:金沉积烤瓷冠组、铸造镍铬合金组、铸造金铂合金烤瓷冠组,每组各制作40例.30个月后临床复查,检查临床边缘密合度、颜色、牙龈炎性反应、烤瓷冠的折裂及崩瓷情况.结果金沉积烤瓷冠与金铂合金烤瓷冠边缘密合度接近,均优于镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05);金沉积烤瓷冠与金铂合金烤瓷冠的颜色均优于镍铬合金烤瓷冠(P＜0.05);三者在崩瓷、折裂方面无差异.结论金沉积烤瓷冠具有良好的美观效果,边缘密合度好,抗折强度高.


口腔常用金属尤其是非贵金属在口腔中常发生腐蚀现象.本文综合国内外的研究方法,对口腔各种常用金属的耐腐蚀性研究现状作一综述,探讨影响金属耐腐蚀性的因素.


目的 调查某院多重耐药菌(MDRO)感染现状,探讨预防和控制MDRO医院感染的管理对策.方法 进行MDRO感染监测,分析感染环节因素并采样验证,研究管理对策,实施过程干预.结果 该院2010年7月-2011年11月收治住院患者17 240例,检出MDRO感染213例(1.23%),感染部位以呼吸道(108例,50.70%)和泌尿道(53例,24.88%)为主.干预前(2010年7-12月)MDRO感染率为1.49%(93/6 256),干预后(2011年1-11月)下降至1.09%(120/10 984)(χ2=5.07,P=0.02).干预后多重耐药的铜绿假单胞菌在病原菌的构成比由22.58%下降至10.83%;感染部位中,呼吸道感染构成比由59.14%下降至44.17%;在感染发生的科室中,重症监护室和肿瘤内科的MDRO感染率明显下降(分别为49.02% vs 28.44%,χ2=6.47,P=0.01;3.72% vs 1.21%,χ2=5.04,P=0.03).结论 准确、及时获取信息并及早干预,提高手卫生依从性,强化MDRO感染知识培训,严格执行消毒隔离制度,加强护工及陪护管理,合理使用抗菌药物,可以有效预防和控制MDRO感染.


为研究HLA-G基因3'非翻译区14 bp缺失多态性在习惯性流产患者和正常妊娠妇女中的差异,分别提取患者蜕膜和正常女性外周血DNA.PCR扩增HLA-G基因第8外显子,产物经9%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离,并经EB染色后在凝胶成像仪下观察.显著性检验用SAS软件包进行四格表χ2分析.结果显示:(1)-14 bp和+14 bp等位基因频率在两组间无显著性差异;(2)与正常对照组相比,RSA患者组中-14 bp/+14 bp杂合子的比例显著升高(χ2＝4.7690,P=0.0290).结果提示,中国人群HLA-G 14 bp缺失多态性在维持正常的妊娠中可能有重要作用.


目的 对一个仅有甲和毛发损害的外胚层发育不良家系进行基因突变研究,以期确定其致病基因,明确临床诊断.方法 共收集该家系7例患者及15例正常家系成员外周血,提取基因组DNA,采用PCR扩增候选基因K16、K17、K6a、K6b和GJB6基因的整个编码序列,DNA直接测序明确具体的突变位置和方式,通过RT-PCR在mRNA水平验证该家系的致病基因.结果 家系所有患者GJB6基因均存在一个杂合错义突变31G→A,导致N-末端区域第11位甘氨酸被精氨酸替代(即G11R),而家系中的15例正常人DNA测序结果均未发现此突变.来源于先证者皮损组织的cDNA测序结果亦证实存在该突变.结论 该家系患者均存在GJB6基因突变,此基因为已知的有汗性外胚层发育不良的致病基因.


目的 观察在强化控制血糖基础上加用疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将2型糖尿病并发周围神经病变83例随机分为对照组41例与治疗组42例,在通过快速强化控制血糖基础上分别给予甲基维生素B<,12:和疏血通注射液辅助治疗,入院时和治疗3个月进行空腹血糖、餐后血糖、胰岛素、C肽分泌测定及周围神经传导速度的测定.结果 治疗3个月后,治疗组正中神经、桡神经、腓神经、胫后神经、腓肠神经传导速度较对照组明显加快.结论 疏血通注射液是治疗糖尿病周围神经病变的一种可以选择的有效手段.


目的 探讨即刻负载条件下,负载力值和负载时间对微型支抗种植体-骨界面结合强度的影响.方法 采用18只雄性大耳白兔,于上颌骨左右颊侧分别平行植入3枚微型钛金属支抗种植体.根据种植体即刻负载力值的不同,分为20 g组、100 g组及0 g空白对照组.种植后2周、4周、8周进行扭转强度实验,测量记录最大扭转强度,双因素方差分析组间差异.结果  20 g力值组的最大扭转强度在持续负载2周、4周和8周时均高于其余两组,且种植体与骨界面的结合强度均与负载持续时间呈正相关.结论 即刻并持续负载20 g轻力有利于提高种植体的稳定性;随时间推移即刻负载种植体可能形成骨性结合界面.


目的:探讨椎管内外生骨疣的临床、影像学特征及诊治方法.材料和方法:经手术及病理明确诊断的共8例,男,5例,女,3例.年龄21～65岁,平均45岁.胸椎管4例,腰椎管2例,颈椎管2例.对上述病例的的临床、影像学表现进行回顾性研究.结果:临床上,上述病例均表现为进行性的双下肢或四肢的功能障碍,普通X线仅2例发现可疑异常,全部病例CT或MRI检查均呈椎板向椎管内的带蒂状骨性突出.其致残率及致死率均较高,经手术治疗后均获得临床治愈,6例患者脊髓压迫症状获得不同程度的恢复,2例患者截瘫无改善.结论:发生于椎管内的外生骨疣早期容易出现截瘫,手术是唯一有效的治疗方法.早期发现和早期手术可彻底治愈并挽救生命.


目的 探讨彩色多普勒超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值,以预防致死性心律失常和栓塞.资料与方法 彩色多普勒超声以左心室长轴、左心室短轴、心尖四腔等多切面扫查,重点观察近心尖1/3的心肌与心内膜.16例经心血管造影对照,11例行介入治疗,3例行手术治疗.结果  30例患者超声心动图检查心腔内异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝.彩色多普勒显示隐窝内的低速血流与心腔内高速血流相通.25例为左心室型,2例为右心室型,3例为双心室型.2例因严重充血性心力衰竭而最终进行心脏移植.对受体心脏进行了病理解剖和组织学检查,受累心腔内显示有异常粗大的肌小梁和交错深陷的隐窝,从心底到心尖致密心肌逐渐变薄,心内膜为增厚的纤维组织,内层非致密心肌肌束粗大、细胞核异型,外层致密心肌肌束形态正常,细胞核大小均匀.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断左心室心肌致密化不全的首选方法,具有特征性意义.


目的 观察鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者分为两组,对照组采用中药贴敷治疗,观察组在对照组的基础上联合鼻针和踝针治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率高于对照组,且观察组的M-JOA评分和直腿抬高角度显著优于对照组.结论 鼻针、踝针联合自制中药贴穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症可显著减轻患者的疼痛,促进其恢复正常活动.


至2005年12月31日止,咸宁市共发现艾滋病病毒(HIV)感染者30人,其中艾滋病(AIDS)病人14例(已死亡6人).通过孕妇筛查共发现HⅣ阳性孕妇3例.外来人口、本地外出打工返乡人员、本市机关专业技术人员各1例.现将3例孕妇HIV感染者调查情况报告如下.


心动过缓是心律失常的一种表现,既可单独发生,亦可见于冠心病、心肌炎、心功能不全等多种疾病的不同阶段.笔者近年采用麻黄附子细辛汤加味治之,取得满意疗效.现报告如下.


我科自2001年1月-2004年12月应用脉冲染料激光治疗152例面部蜘蛛痣患者,取得满意疗效,现报告如下.


目的: 探讨AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT(spiral CT, SCT)表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析12例经临床及病理证实的AIDS合并PCP的SCT表现.结果: SCT表现: 磨玻璃型5例、网状及网织结节型5例和混合型2例.合并肺部薄壁小气囊性改变9例、胸膜下正常间隙区7例、小片实变3例、少量胸腔积液3例及纵隔淋巴结肿大1例.结论: PCP有一定的SCT表现特点,结合临床大多数病例可提示诊断.


支气管哮喘是临床常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞及细胞组分共同参与的气道炎症性疾病.此种炎症导致气道反应性增高,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的"咳逆上气,喉中水鸡声",甚则张口抬肩,端坐呼吸不得平卧等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.本病具有慢性反复发作的特点,久延不愈可致肺脾肾三脏俱虚,因而常常出现本虚标实的复杂证候.


目的 观察切开旷置对口引流治疗肛周脓肿的治疗效果.方法 采用切开旷置对口引流方法 治疗肛周脓肿.结果 本组病例一次治愈,疗程15-48d.结论 切开旷置对口引流治疗肛周脓肿,同时配合中药坐浴具有疤痕小、愈合快、不畸形等优点.


婴儿闷热综合征( IMS)极易导致心肌损害,肌酸激酶同功酶( CK-MB)可作为评价 IMS时心肌损害的指标.现对 QT间期离散度( QTcd)在 IMS中的动态变化进行观察,以探讨其在心肌损害时的临床意义.


人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高.但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高.而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅.[1]近年来广大护理工作者在临床护理工作中对人工气道的湿化作了大量的研究.现将其研究成果综述如下.


组织学实验是学习组织学的一个重要环节,它不单纯是验证所学的理论,而且对培养学生的科学态度及思维方式起着重要作用.但是近年来随着医学教育的改革,组织学的学时数缩减已成为不争的事实.除理论课的课时数减少,实验课更是受到压缩,课时少与内容多的矛盾日益突出,如何在学时少内容多的情况下,有效提高教学效果,是教学中必须面对的一个重要问题[1].经查阅大量文献,美国的明尼苏达大学医学院在组织学近10年没有使用光学显微镜和载玻片讲授的情况下,却取得非常好的教学效果[2].受此启发,本研究通过学生不用显微镜,而是将切片用数码显微镜投放到屏幕上由老师统一指导,节省学生调试显微镜及找视野的时间,用于穿插病理切片,以增加对比性;同时应用PBL(problem-based learning)教学方法,以启发学生思考,从而探讨单位时间内实验教学效果.


正畸矫治完成后的保持阶段,临床可选用多种保持器防止复发.目前常用的保持器有舌侧丝保持器,压膜保持器、哈雷式保持器及其衍生出的多种改良式保持器.其中压膜保持器有操作便捷、美观等优点,临床应用广泛.压膜保持器的制作是采用1.0mm的膜片加压覆盖全牙列,而后修剪研磨而成,但牙列中如果有缺失牙存在,压膜保持器的制作就会遇到困难.如何将义齿镶嵌到牙列中并压入膜片,同时获得良好的固位力就成为此种保持器制作成功的关键.在长期的临床操作实践中,我们总结出以下方法.


目的 探讨颅内动脉粥样硬化斑块稳定性与卒中复发风险的关系.方法 回顾性分析广东省中医院48例由颅内动脉粥样硬化引起的急性缺血性卒中患者,采用 Essen卒中风险评分量表(ESRS)将患者进行危险因素评估后,分为 ESRS≥3分组(高危复发风险组21例)和 ESRS<3分组(低危复发风险组27例).两组患者均接受颅内责任血管(基底动脉或单侧大脑中动脉)的高分辨率核磁共振(HR-MRI)检查,依据HR-MRI在T1加权成像、T2加权成像及T1压脂序列等的信号强弱,区分颅内动脉粥样硬化稳定性斑块与不稳定性斑块.比较两组患者颅内动脉粥样硬化斑块稳定情况.结果 两组患者的年龄、高血压病、糖尿病及不稳定性斑块的发生率差异有统计学意义(均P<0.05).将这四个因素进一步进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压病、糖尿病及颅内动脉粥样硬化不稳定性斑块是缺血性卒中复发的高危因素.其OR值分别为87.114、159.423、8.942、11.551,95%CI分别为4.218~1 799.078、3.235~7 855.957、1.054~75.857、1.011~132.043(均P<0.05).结论 除年龄、高血压病、糖尿病传统危险因素外,颅内动脉粥样硬化不稳定性斑块是缺血性卒中高危复发的独立危险因素.


目的 了解小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的临床特征及其耐药性.方法 回顾性分析2015年1-12月经痰培养确诊为下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的107例患儿临床资料.结果 62.62%的患儿发病年龄为6个月内,64.49%的患儿为秋冬季节发病.临床均有咳嗽,39例伴有发热,主要并发症为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全、电解质紊乱,其中两个系统并发症者39例(36.45%),三个系统并发症者5例(4.67%),47例(43.93%)符合重症肺炎诊断标准.43例(40.19%)有原发基础性疾病,主要是先天性心脏病、早产和低体重儿、营养不良.亚胺培南耐药菌感染患儿较非耐药菌感染患儿更易发生肺外并发症.肺炎克雷伯菌对阿米卡星(9.35%)耐药率最低.临床痊愈和显效90例,有效11例,4例未愈自动出院,死亡2例.结论 小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染以年龄6个月内、合并有原发基础性疾病婴儿发病率高,且并发症多.


孤独症谱系障碍是一组并不少见的以社会交往障碍、交流障碍和狭隘重复性行为为特征的疾病,在过去的十年,孤独症的流行病学、病因、早期诊断、早期干预和预后等领域取得了诸多重要进展,文章对此作一阐述.


目的对2株人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)CRF07-BC亚型病毒的完整gag基因和部分pol基因进行基因重组和耐药位点突变分析.方法从确诊的HIV感染者的全血样本中提取基因组DNA,经套式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增后,将扩增产物进行纯化和测序,然后将所得序列进行系统进化树和氨基酸变异分析.用Simplot软件进行序列重组分析以确定重组断点区域,并分析其pol基因的耐药位点突变.结果在所研究的基因区段内,2份样本均未发现重组断点的变化,在蛋白酶区(PR)出现2个次要耐药相关突变,而未发现主要耐药相关突变.结论所研究的2株HIV-1CRF07-BC亚型病毒与在我国新疆地区广泛流行的CRF07-BC模式毒株非常接近,且不存在天然耐药的情况,适于抗逆转录类药物的应用.


系统解剖学属于形态学课程,实验课是其重要组成部分,在实验教学中充分利用尸体标本、模型和挂图进行识记往往可以化繁为简,巩固和延伸理论知识,达到事半功倍的效果。以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL),不仅可以帮助学生对新旧知识结构进行整合,培养逻辑思维能力,而且可以促进学生从不同角度思考问题、加强自我指导性学习等能力[1-2]。双语教学是培养高素质医学人才的有效途径之一[3]。近年来笔者以连锁式双语教学为导向(双语预习—双语实践—双语复习),PBL 教学为基础,将两者有机结合,对系统解剖学实验教学做了一些有益的探索,现予以总结,以供探讨。


目的:评价我院门诊处方中抗生素的利用情况,为针对儿童的抗生素应用和管理提供依据.方法:对我院2005年1月～2005年6月门诊处方中抗生素的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析.结果:门诊抗生素应用率达59.51%;抗生素联用率为39.54%;使用频率最高的是β-内酰胺类抗生素.结论:我院门诊抗生素应用率偏高,存在无指征用药现象.建议建立抗生素分级管理制度,以促进抗生素合理应用.


建立了HPLC法测定(R)-卤芬酯中S-型对映体.采用Chiralpak AD-H手性色谱柱,以正己烷-异丙醇(90:10)为流动相,检测波长224 nm.(R)-和(S)-卤芬酯均在1～200 μg/ml浓度范围内线性关系良好.回收率为100.1%和99.7%,RSD为1.35%和1.47%.


笔者自2002年7月起应用自拟的益气养心汤配合治疗冠心病劳累性心绞痛,取得了满意的疗效,现总结报告如下.


抗炎免疫药物是指对炎症反应具有抑制作用,对免疫反应具有抑制或增强和调节作用的一类药物,主要用于炎症免疫性疾病的治疗.由于中药清热解毒、祛风除湿、扶正固本等作用与现代医学的抗炎、免疫观念密切相关,因此从中药中寻找抗炎免疫活性成分已成为当前抗炎免疫研究的热点.笔者就近年来中药抗炎免疫药理的进展作一综述.


目的 观察针刺五泉穴联合穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍并发肺感染的临床效果.方法 将患者72例按随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组36例采用脑卒中的常规基础治疗,治疗组36例加用针刺五泉穴联合穴位按摩护理.结果 治疗组吞咽障碍与肺部感染总有效率均高于对照组(P＜0.05),洼田分级饮水试验亦优于对照组(P＜0.05).结论 针刺五泉穴联合穴位按摩护理能有效控制脑卒中患者吞咽困难、肺部感染等症状,提高其生存质量.


笔者近年采用针刺治疗癃闭40例,收效满意.现报告如下.


本文指出经溶栓治疗脑梗死病机中标本虚实已发生主次变化,由溶栓前痰瘀热毒、阻络壅窍、败坏脑髓演变为溶栓后气血不足、脑络受损、痰热毒瘀内蕴;治疗当以益气养血为主,辅以清除痰热毒瘀等余邪,从而为中医药防治溶栓后再灌注损伤等并发症提供了理论依据.


颜乾麟教授系全国第4批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,师承国医大师颜德馨教授,从事中医内科临床和科研工作40余载,秉承家训,详究医籍,学验俱丰.笔者近年有幸随师侍诊,获益良多.


目的观察P物质受体(NK1)在体外培养大鼠破骨细胞内的表达情况.方法采用细胞培养和免疫组化ABC方法,检测NK1受体在大鼠破骨细胞内的表达.结果 NK1受体在大鼠破骨细胞内均呈阳性表达,胞质着色.结论 P物质可能直接作用于破骨细胞,并在正畸牙槽骨改建中发挥作用.


老年患者高血压脑出血是一种常见病、多发病,其病死率及致残率都很高.开颅血肿清除术与微创冲洗引流术是治疗高血压脑出血的两种方法,作者对我院1995年1月至2003年6月60岁以上的96例患者进行回顾性分析,其中55例采用开颅血肿清除术,41例使用2000年2月引进的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针后,采用微创冲洗引流术,现将结果报道如下.


生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜引起的一种复发性疾病,是一种较长见的性传播疾病.HSV有两型即HSV-1和HSV-2型.由HSV-2引起的生殖器疱疹可呈慢性复发过程,尚无彻底治愈方法.近年来HSV感染呈上升趋势,故对性传播疾病(STD)人群HSV-2型进行检测分析,掌握STD人群HSV感染情况,有利于健康教育的开展.


目的 评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对7例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行过高鼻音判听、宽带语图及线性预测技术(linear predictive coding,LPC)谱分析.应用SPSS11.5对评价结果行随机区组方差分析.结果 患者戴用开放式或封闭式赝复体时较未戴赝复体时的过高鼻音判听分数降低,[a]、[i]、[u]、[ü]的宽带语图及谱上鼻音共振峰消失或振幅降低,高频区能量衰减减少,[u]F2频率值及[i]能量衰减指数(energy damping index,EDI-i)升高,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05).EDI-i与过高鼻音判听分数呈中等程度的负相关(相关系数r=-0.72).戴用开放式赝复体时过高鼻音判听分数较戴用封闭式赝复体时降低,EDI-i升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度.开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.


目的:研究结节性硬化的CT特点及其诊断价值.材料和方法:回顾性研究31例结节性硬化的CT表现.结果:临床上面部病变、癫痫和智力障碍三联征15例,占48.4%.CT表现:室管膜下结节,钙化18例,未钙化3例,位于双侧侧脑室前角13例,体部6例和颞角2例以及Ⅳ脑室1例.皮质结节6例和白质异常3例以及近孟氏孔巨细胞星形细胞瘤致阻塞性脑积水1例.结论:室管膜下/皮质钙化/未钙化结节是非常重要的CT诊断结节性硬化的征象,结合临床三联征能准确诊断.


头孢拉定为第一代头孢菌素,在临床上广泛应用于急性咽炎、中耳炎、支气管炎和泌尿生殖系统等感染性疾病的治疗.随着该药的广泛应用,有关其不良反应的报道也随之增加.本文即结合本院发现的 3例头孢拉定注射剂联合赖氨酸阿司匹林致血尿的不良反应作一简要分析.


<伤寒杂病论>所载之方因其配伍精妙、疗效显著而称为"经方",其中有不少方剂在哮喘的治疗中至今仍被广泛应用并显示出独特的疗效.近年来,众多学者从现代医学有关哮喘发病的机制入手,对经方治疗哮喘的机理进行了积极的探索.现将其研究概况作一综述.


目的了解流动人口对艾滋病(AIDS)相关知识的知晓情况,对AIDS高危行为的态度及个人防范意识,掌握人群对AIDS健康教育的需求,为在流动人口中开展AIDS健康教育工作打下基础.方法对南宁市的建筑工人、宾馆和酒楼服务员、理发美容人员、小商贩、学生等进行AIDS知识与态度问卷调查.结果流动人口对AIDS知识的知晓率普遍较低,尤其是建筑工人;流动人口对婚外性行为持反对态度的比例达90.4%,但是各类人群中存在明显的差异,学生群体高达94.9%,建筑工人仅占75.4%;在高危行为中,这次调查已婚者仅占29.6%,而有性交行为者占65.4%,建筑工人高达83.1%;流动人口对AIDS知识的需求较高,认为非常必要者达到94.6%;对于有关性教育,最想知道的内容为性病与AIDS的预防、安全性行为、性生理知识等.结论流动人口AIDS知识的知晓率低,普遍存在危险性行为,对流动人口AIDS健康教育刻不容缓,对流动性最大的建筑工人的健康教育更是不能忽视.


目的 研究二甲基亚砜(DMSO)对在体耳蜗毛细胞的毒性作用. 方法 取清洁级健康、ABR阈值正常SD大鼠32只,雌雄不限,体重100-120g.随机分成4组,人工外淋巴液对照组(即0％组)8只；0.1％DMSO溶液组8只；1％DMSO溶液组8只；5％DMSO溶液组8只.所有动物均取右耳作为实验耳.通过耳蜗鼓阶打孔显微注射向每个实验耳注入不同浓度DMSO溶液4ul.术前1天和术后7天分别进行ABR(click和tone burst)检测.激光共聚焦显微镜观察DMSO溶液导入7天后的毛细胞变化.结果 人工外淋巴液对照组click、4kHz、8kHz、16kHz处阈移平均值均＜5dBSPL,仅于32kHz处有约13dBSPL的阈移,形态方面未见明显损伤；0.1％浓度组在click、4kHz、8kHz处阈移平均值均＜5dBSPL,而32kHz处阈移约25dBSPL,与人工外淋巴液对照组比较提示有统计学意义,激光共聚焦显微镜观察底回时偶见少数内毛细胞胀大；1％浓度即可引起OHC大量丢失,造成相应纤毛表皮板缺如,且以底回最重,各频率ABR阈移均＞15dBSPL,32kHz处阈移＞30dBSPL;当浓度增加到5％时,不仅损伤耳蜗底回的外毛细胞,也导致内毛细胞的丢失,所造成的听力损失在32kHz处较1％组严重. 结论 DMSO对毛细胞的损伤存在剂量依赖性,损伤程度自耳蜗底回向顶回逐渐减轻.


经方出自仲景,为千百年来经实践验证而永盛不衰的效方,其理法方药具有很高的实用性、科学性,临床应用具有明显的效验性.经方组成以精明简炼、配伍恰当、药少效宏而为后世所推崇.对于临床急症通过及时给药,能较快地缓解患者病痛,提高临床疗效.本文就运用经方辨治急症的验案介绍如下.


目的:建立同时测定广西白背叶药材中30种微量元素含量的方法.方法:采用电感耦合等离子体质谱法.射频功率为1550 W,采样深度为10 mm,载气流速为1.05 L/min,雾化室温度为2℃,蠕动泵频率为0.10 rps,碰撞模式为氦,气流量为4.2 mL/min.结果:铝、钒、铬、锰、铁、镍、铜、锌、镓、砷、铷、钼、镉、锑、铯、钡、镧、铈、镨、钕、铕、钆、镝、钬、铒、镥、汞、铊、铅、铀检测质量浓度线性范围分别为10~1000 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9999)、10~1000 ng/mL(r=0.9999)、10~1000 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9997)、0.5~100 ng/mL(r=0.9997)、1~500 ng/mL(r=0.9998)、1~100 ng/mL(r=0.9997)、0.5~50 ng/mL(r=0.9999)、0.5~50 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、1~500 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9998)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9998)、0.1~5 ng/mL(r=0.9984)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.5~100 ng/mL(r=0.9997)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999),定量限≤0.44 mg/kg,检测限≤0.11 mg/kg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤10.0%;加样回收率为80.45%~116.68%(RSD为0.47%~5.83%,n=6).药材样品中Mn、Ba、Fe、Al的含量最高.结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于广西白背叶药材中30种微量元素含量的同时测定;药材中有害元素的含量符合国家相关标准.


化疗是治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,患者普遍有恶心、呕吐症状,严重影响着患者的生活质量.目前对于化疗致恶心呕吐的治疗多根据NCCN止吐临床实践指南进行,首选5-HT3受体拮抗剂,包括格雷司琼、昂丹司琼等.虽然国外已有众多文献[1-2]证实了相应的受体拮抗剂在临床上具有应用价值,但仍有一半以上的患者会出现不同程度的恶心呕吐.而中医学在防治化疗后恶心呕吐方面有其独特的优势,尤其是穴位贴敷、穴位注射.近年来,由于此2种方法操作简单,价格低廉,所取得的临床疗效令人满意,故临床应用日益趋广,为进一步了解近几年的研究进展,特综述如下.


目的 观察小骨窗开颅结合辨证应用中药治疗高血压脑出血的临床效果.方法 104例高血压脑出血病例行小骨窗开颅血肿清除术,术后随机分为治疗组和对照组各52例,同时给予降颅压、调控血压、防治并发症等西药治疗,治疗组于术后配合中药治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 小骨窗开颅清除血肿术结合辨证应用中药治疗高血压脑出血是行之有效的方法.


为了更好地促进局解实验的教学效果,增强学生对各个局部结构的进一步掌握,本教研室在自编局解实验教材的基础上,附加了局解实验填图光盘.该光盘用Authorware软件,选取局部解剖学中典型的、重要的图片,以趣味填图的形式实现页面制作,通过开始菜单和上下翻页实现导航.该光盘进一步丰富了学生的学习资源,更有效地提高了学生学习兴趣,促进了学生的自主学习.现将制作过程和体会总结如下.


目的 探讨血清中癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA)15-3、CA19-9的测定对腮腺肿物临床诊断的价值.方法 采用化学发光免疫法,对42例腮腺良性肿物和21例腮腺恶性肿瘤患者血清中CEA、CA15-3、CA19-9的水平进行检测,评价3项指标对腮腺肿物诊断的价值.结果 腮腺恶性肿瘤组患者血清中CEA、CA15-3、CA19-9的检测值均高于良性肿物组,但差异无统计意义(P＞0.05);恶性肿瘤组中CEA的阳性率高于良性肿物组,差异有显著性(P＜0.01);CA15-3、CA19-9的阳性率均明显高于良性肿物组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 血清中CEA、CA15-3、CA19-9的检测对提高腮腺恶性肿瘤临床诊断率有一定的价值,能在术前确诊近半数的恶性肿瘤,3项指标联合检测可作为腮腺恶性肿瘤诊断的参考依据之一.


目的 探讨颞下窝、翼腭窝占位性病变的微创手术治疗的可行性.方法 回顾性分析2004年5月-2007年2月我科收治的内镜下经鼻入路手术治疗的4例颞下窝、翼腭窝占位性病变患者的临床资料,其中神经纤维瘤3例,神经鞘瘤1例.结果 该入路术中病变暴露良好.3例1次手术完全切除,1例因术中出血过多分两次完成次全切除手术.1例出现术后脑脊液耳漏,保守治疗5天后痊愈.术后随访12～45个月无复发和死亡.结论 内镜经鼻入路对经过严格选择的颞下窝、翼腭窝占位性病变能够做到安全、有效、微创切除.


目的 分析不同听力水平的中老年人GJB2基因的突变类型和基因型频率,探讨GJB2基因的各种突变和单核苷酸多态(SNPs)是否与年龄相关性耳聋的遗传易感性相关联.方法 通过普查共收集到648例中老年人的听力学资料和血样,根据听力学检查结果将其分为四组.提取基因组DNA,经聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)扩增GJB2基因编码区,利用直接测序方法获得所有样本的基因型,区分致病突变和多态性改变,利用统计学分析方法研究各种突变和多态在各组的分布情况.结果 根据听力学结果将所有样本分为四组:正常对照组(157人)、轻度听力下降组(199人)、中度听力下降组(226人)、重度听力下降组(66人).通过直接测序的方法.发现4种移码突变,包括235delC杂合突变16例、299-300delAT杂合突变3例、176-191del16杂合突变1例、512insAACG杂合突变2例;1种错义突变109G>A;6种多态,包括79G>A、341A>G、608 T>C、457G>A、368C>A、571T>C;3种已报道但与疾病关系不确定的突变11G>A、187G>T、558G>A;5种没有报道过的突变,包括14C>T、253T>C、377T>C、478 G>A、594G>A.4种移码致病突变,1种错义突变和3种常见多态在各组间的分布未发现显著性统计学差异(P>0.05).结论 虽然未发现GJB2基因与年龄相关性聋具有显著的关联性,但伴随着各组间听阈的逐渐升高,致病突变所占的比率也逐渐升高,提示GJB2基因可能是年龄相关性聋遗传易感性的微效致病基因之一;可能因关联性比较微弱,因此在此研究样本量的基础上未能检出.


目的 探究通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 80例患者随机分为对照组和观察组两组各40例.对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑清胰汤治疗.观察两组治疗前后血淀粉酶、白细胞计数以及胃肠道功能评分,比较治疗前后两组体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间与临床疗效.结果 观察组治疗总有效率95.00％高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).两组治疗前血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后首次排便时间、体温恢复时间、腹痛改善时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎可有效改善患者胃肠功能,降低白细胞计数与血淀粉酶,缩短患者体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间,疗效显著.


目的 观察Pax9对小鼠帽状期和钟状期牙胚牙乳头细胞的作用.方法 培养胚胎14.5d和16.5d小鼠下颌第一磨牙牙胚的牙乳头细胞.转染 Pax9 siRNA至牙乳头细胞中敲低 Pax9的表达,CCK8检测转染后24、48、72和96h细胞的增殖情况,Real-time PCR检测转染后Msx1、Bmp2、Bmp4的表达变化.在转染Pax9 siRNA的同时进行矿化诱导培养7d,然后检测Alp、Dmp1和Dspp的表达情况.结果 敲低Pax9表达后,牙乳头细胞的增殖能力减弱;Msx1的表达水平下降,而Bmp2和Bmp4的表达水平升高;牙本质形成相关基因-Alp、Dmp1和Dspp的表达水平升高,牙乳头细胞的矿化能力增强.结论 Pax9参与调控小鼠帽状期和钟状期牙乳头细胞的增殖和成牙本质分化,同时调控下游基因Msx1、Bmp2和Bmp4的表达.


目的探讨尿激酶对突聋耳鸣的治疗效果.方法回顾性分析25例接受尿激酶溶栓治疗的突聋的临床资料.结果25例中,11例在起病7天内开始治疗,疗效优于7天后开始治疗组;25例中,14例当静滴尿激酶时有耳鸣改变,耳鸣改变组疗效优于耳鸣无改变组.结论尿激酶治疗突聋时的疗效与治疗开始时间和治疗中耳鸣是否改变有关,耳鸣改变可能是内耳微血栓溶解的表现.


目的:建立同时测定感冒清片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Thermo BDS C18,流动相为甲醇-水(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为225 nm(穿心莲内酯)、254 nm(脱水穿心莲内酯),柱温为30℃,进样量为10μl.结果:穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的检测质量浓度线性范围分别为2.25~45.00、1.00~20.00μg/ml(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.8%;加样回收率分别为96.96%~99.80%、96.79%~100.65%,RSD分别为1.0%、1.5%(n=9).结论:该方法简便、准确、可靠,可用于感冒清片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量测定.


龙胆泻肝汤载于《医方集解》,方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前仁、生地黄、当归、柴胡、生甘草组成,全方具有泻肝胆实火、清利湿热、补养肝血之功效,主治肝火上炎、湿热下注之证.笔者运用此方加减治疗肝火、湿热引起的多种内科急症,每获良效.兹介绍如下.


目的：分析我院化脓性脑膜炎病原菌的分布及耐药特点，为抗菌药物的合理使用提供参考。方法：对我院2011年1月1日－2014年12月31日送检的4255例化脓性脑膜炎住院患者脑脊液病原菌进行培养、鉴定和药敏试验。结果：共分离出834株病原菌，检出阳性率为19.6％，包括革兰氏阳性菌576株，占69.1％；革兰氏阴性菌255株，占30.6％；真菌3株，占0.4％。革兰氏阳性菌排前3位的是凝固酶阴性葡萄球菌（436株）、金黄色葡萄球菌（56株）和肠球菌属（29株）；革兰氏阴性菌排前3位的是肺炎克雷伯菌（46株）、鲍曼不动杆菌（38株）和大肠埃希菌（31株）。病原菌分布科室前3位是神经外科（506株）、重症监护病房（169株）和呼吸重症科（64株）。药敏试验结果显示，葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素、替考拉宁和米诺环素未发现耐药菌株；非发酵革兰氏阴性杆菌对米诺环素耐药率较低。结论：我院化脓性脑膜炎患者脑脊液细菌感染病原菌检出率以革兰氏阳性菌为主，各种致病菌耐药状况严重，临床应根据药敏情况合理选择抗菌药物。


中缝背核(dorsal raphe nucleus,DRN)是中缝核中8个缝核之一,对听觉和前庭刺激可以做出反应,投射到大脑皮质广泛区域、基底核和间脑,并可以与听觉和前庭通路的许多部分组成神经纤维联系.本文将近年来中缝背核与听觉、前庭相关神经通路研究综述如下.


目的 应用无创动态监测观察大面积脑梗死患者应用甘露醇联合通腑合剂对脑水肿疗效的动态演变.方法 选取2009年11月-2010年6月在湖北省武汉市中西医结合医院神经内科卒中单元住院的大面积脑梗死患者60例随机分为对照组与观察组各30例.在西医常规处理基础上对照组采用甘露醇脱水,观察组采用通腑合剂和甘露醇联合治疗;比较两组患者脑水肿扰动系数改变,治疗前后脑水肿程度比较及两组治疗后肾功能损害情况.结果 两组治疗前,治疗后30min、1h、3h脑水肿扰动系数患侧均高于健侧,病程第7日患、健侧扰动系数相近.观察组在病程的第1、3、5日扰动系数明显低于对照组;两组在病程第7日脑水肿扰动系数相近.治疗第7日,观察组梗死灶周围低密度容积均较前明显增大,但增大程度低于对照组.观察组已有肾功能损害患者治疗后情况稳定;对照组肾功能损害加重.结论 通腑合剂联合甘露醇能有效改善大面积脑梗死后继发性脑水肿,并防止患者肾功能进一步损害.


目的: 分析408例系统性红斑狼疮(SEE)患者的临床和免疫学指标特点.方法: 建立2004-2007年南京医科大学第一附属医院408例SLE住院患者临床资料数据库,并且用SPSS13.0软件对数据进行分析.结果: 408例SLE患者脏器损害中肾脏损害最常见,达82.1%,免疫学指标中抗核抗体(ANA)阳性最常见,达91.9%.而≥50岁患者的肺部受累或视觉障碍发生明显多于<50岁组患者,蝶形红斑、盘状红斑、发热、ds-DNA抗体阳性率以及疾病活动指数≥9的发生率明显低于<50岁组患者.男性组患者肾损害和低蛋白血症发生率明显高于女性组患者,而光敏感的发生率则明显低于女性组患者.结论: SLE是多系统、多脏器受累的疾病,在临床症状和免疫学指标上有其特征性改变,因而重视早期诊断,对延缓SLE患者病情发展,改善预后具有重要意义.


目的 探索制作快速、稳定可靠的动脉粥样硬化家兔模型的方法.方法 采用高脂饲料喂养结合动脉内膜球囊损伤的方法建立家兔动脉粥样硬化模型.于高脂喂养的第10周末取颈动脉血测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)的含量,并于腹主动脉取样作HE染色观察.结果 高脂饲养10周后,动物TC、TG和LDL显著升高(P＜ 0.05或0.01),主动脉内壁肉眼可见典型动脉粥样斑块,光镜下见内膜明显增厚,形成明显的斑块及纤维帽结构,斑块厚度与内中膜厚度比值增加明显.结论 高脂饲料喂养动脉内球囊损伤法可以短期内成功复制出家兔动脉粥样硬化模型.


银杏达莫注射液为复方制剂,由银杏叶中提取物银杏总黄酮及双嘧达莫组成,本品具有扩张脑血管、改善脑缺血、抑制血小板凝集的功能.笔者应用该药治疗早期脑梗死患者40例,疗效满意.现报告如下.


急诊科是医院中危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室.急诊护理工作的管理直接关系到抢救质量和患者的生命安危.笔者在急诊护理管理工作中汲取先进管理经验并结合本院特点,制订出相应的急诊护理管理方法,取得了一定效益,并提高了急诊护理质量.


目的:完善医院药库管理流程,提高管理效益.方法:采用精益管理的5S管理、目视管理、需求拉动式管理等管理工具.结果:药库的仓储能力增加,药品周转加快,工作效率提高.结论:精益管理可以促进医院药库的科学化管理,提高药品管理的效益和效率.


重型急性胰腺炎起病急骤,发展迅速,并发症多,死亡率 高达 30%以上,是腹部外科常见危重疾病.我院 1999～ 2004年采用中西医结合治疗 34例重型急性胰腺炎,疗效满意.现将护理体会报告如下.


高血压病可归属中医学"眩晕"、"头痛"等范畴,其起病隐匿,不易引起患者的充分重视,中后期可致心脑血管疾病、肾损害等,故及时、有效地控制病情具有十分重要的意义.现就本病的介绍如下.


目的 探讨肾嫌色细胞癌(CCRC)、嗜酸性细胞瘤(RO)与透明细胞癌(CCRCC)的多层螺旋CT (MSCT)表现特点,提高肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析东华医院2012年10月-2016年4月经手术病理证实的15例CCRC、8例RO、29例CCRCC的MSCT表现,比较不同肿瘤之间CT征象的特点.结果 CCRCC囊变多见,与CCRC、RO差异有统计学意义(P＜0.05);RO星芒状瘢痕多见,与CCRCC差异有统计学意义(P＜0.05);增强扫描CCRC多数呈明显均匀强化,与CCRCC差异有统计学意义(P＜0.05).CCRCC皮质期、实质期、排泄期病灶-肾皮质密度比值(LKR)与CCRC差异均有统计学意义(P＜0.05);CCRCC皮质期LKR与RO差异有统计学意义(P＜0.05),CCRC三期LKR与RO差异均有统计学意义(P＜0.05).CCRCC的比值差(△LKR)均值与CCRC、RO差异均有统计学意义(P＜0.05),三者△LKR值分布区间存在一定程度的差异.以CCRCC为对象,当皮质期LKR=0.693或△LKR=0.068时,与CCRC及RO鉴别的敏感度均达93.3％、特异度达72.2％或88.9％;以RO为对象,当皮质期LKR=0.656或实质期LKR=0.595时,与CCRC鉴别的敏感度分别达83.3％、91.7％,特异度分别达75.0％、58.3％.结论 MSCT多期增强,尤其是LKR及△LKR值的测算,有助于CCRC、RO、CCRCC的诊断及鉴别诊断.


从箍围的定义及作用、根据局部具体表现辨证选药、箍围法与多种外用方法并用、箍围法与内治法联合应用等几方面,对古代文献中关于痈疽疖肿的外治法进行学习,并将之应用于糖尿病足的治疗中,拓展中医治疗糖尿病足的思路.糖尿病足局部常见湿热内蕴、热毒炽盛、寒湿流注、阳虚血瘀等证型.箍围法与其他的外治法联合应用对局部进行序贯性治疗,发挥不同外治法的优势;外治法与内治法联合应用使局部辨证与整体辨证有机结合,充分发挥中医辨证治疗的特色,外治法可以使药物直达病所,内治法则能改善患者的整体体质;内治、外治联合应用,可促进溃疡向愈.