目的 观察中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将患者随机分为两组,均予推拿及牵引治疗,治疗组另予中药热敷结合穴位贴敷治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率高于对照组,其疼痛缓解亦优于对照组.结论中药热敷结合穴位贴敷能有效治疗腰椎间盘突出症.


目的 通过分析不同危险度胃肠道间质瘤(GISTs)的CT增强表现,探讨多排螺旋CT(MSCT)增强扫描对GISTs病变危险度的评估价值.资料与方法 共57例行腹盆腔MSCT增强扫描的原发性GISTs病例.分析每个GISTs病灶的MSCT平扫及增强表现并与病变危险度之间进行对照分析.结果 所有病变均为单发病灶,包含27例低度危险、12例中度危险和18例高度危险病变.高、中、低度危险性的GISTs在肿瘤大小、脂肪间隙、强化方式、瘤周及瘤内血管影方面有统计学差异(P＜0.05),而在肿瘤的生长方式、形态、有无钙化及溃疡、CT平扫、动脉期和静脉期CT值、△CT(动脉期-平扫)和△CT(静脉期-平扫)方面无统计学差异(P＞0.05).结论 不同危险度的GISTs的CT表现存在差异,边缘不规则的较大肿块、明显不均匀强化、瘤周及瘤内显示血管的病变多提示为高度危险性GISTs.术前评估GISTs的危险度时要综合多方面的影像学表现进行分析.


目的 了解某院医院感染现状,为制定防控措施提供依据.方法 采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2008年10月25日住院患者进行医院感染现患率调查.结果 共调查住院患者727人,当日医院感染现患率为2.06%,例次现患率为2.20%;医院感染部位主要以呼吸道为主,其中上呼吸道和下呼吸道构成比均为18.75%;当日抗菌药物使用率为26.82%,感染患者病原学送检率为58.87%,感染患者使用抗菌药物前病原学送检率为35.48%.与医院感染密切相关的危险因素有:深静脉置管、使用呼吸机、基础疾病、手术类别等.结论 通过医院感染现患率调查,可了解实际处于医院感染状态患者的资料,为制定有效预防控制措施提供依据.


目的 观察分析中药熏蒸治疗关节炎的临床疗效.方法 采用XJZB-11智能型中药熏蒸治疗关节炎200例,观察患者疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍改善情况.结果 200例患者中显效56例,有效124例,无效20例;疼痛改善总有效率96.00%,肿胀改善86.67%,晨僵改善92.68%,活动障碍改善89.36%,患者总满意度84.00%.结论 中药熏蒸治疗能明显改善关节炎患者临床症状,提高患者的生存质量.


目的：探讨超声刀在前臂皮瓣制备术中的应用及疗效评价。方法2014年8月至2015年12月在南京医科大学附属口腔医院行前臂皮瓣修复口腔组织缺损的患者26例，随机分为两组，每组13例，试验组运用超声刀制备，对照组运用普通手术刀制备，分析两组患者手术时间、术中出血量及术中术后并发症发生情况。结果术后前臂皮瓣全部存活，试验组手术时间少于对照组（P＜0．05），试验组术中出血少于对照组（P＜0．05）。两组均未出现并发症。结论运用超声刀行前臂皮瓣制备术可以缩短手术时间、减少手术中出血量，可在临床推广应用。


目的：研究地西泮对伴有焦虑症状的突发性耳聋患者的治疗效果。方法将56例伴有焦虑症状的突发性耳聋患者随机分为两组：对照组28例，给予常规突发性耳聋治疗（糖皮质激素、改善微循环、营养神经等），研究组28例，根据睡眠障碍严重程度分为两组，在对照组的基础上给予地西泮片5mg（研究组1）或10mg（研究组2）口服，每日睡前服用。治疗20天后复查听力及HAMA评分。结果治疗20天后两研究组与对照组听力水平有显著差异（P1=0.003，P2=0.015），HAMA评分有显著差异（P1=0.004，P2=0.011）；两研究组治疗前后和对照组治疗前后听力水平均有显著差异（P1=0.000，P2=0.001，P=0.018），两研究组治疗前后HAMA评分有显著差异（P1=0.001，P2=0.003），对照组无显著差异（P=0.159）。结论地西泮口服作为突发性耳聋伴焦虑情绪患者的补充治疗对患者负面情绪及听力恢复均有显著的疗效。


目的 对自拟中药方剂穴位贴敷结合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎急性发作的临床疗效进行研究.方法 将本院收治的102例溃疡性结肠炎急性发作患者随机分为对照组和联合组,各51例,对照组患者给予单用西药美沙拉嗪栓进行治疗,联合组患者在对照组西药治疗的基础上采用自拟中药方剂穴位贴敷,从而比较对照组和联合组患者的治疗前后中医症状分级量化积分差异,血沉、血红蛋白及C反应蛋白水平(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-23 (IL-23)炎症细胞因子水平,临床疗效及复发率.结果 联合组患者治疗后中医症状分级量化积分均显著低于对照组(P＜0.05);联合组治疗后的血沉和血红蛋白水平较对照组治疗后显著改善(P＜ 0.05),但两组CRP差异无统计学意义(P＞0.05);联合组治疗后的TNF-α、IL-17、IL-23炎症细胞因子水平均显著低于对照组(P＜0.05);联合组的临床疗效的总有效率要显著优于对照组(P＜0.05);联合组的病症复发率要显著低于对照组(P＜0.05).结论 自拟中药方剂穴位贴敷结合美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎急性发作,有助于改善其中医证候,改善血沉、血红蛋白及CRP,降低TNF-α、IL-17、IL-23炎症细胞因子水平,从而提高临床疗效,降低治疗后复发率.


改进了碘海醇合成工艺中的关键步骤.在用醋酐酰化时用吡啶代替硫酸;在选择性水解时用氨水代替氢氧化钠;在5-位氮烷基化时用溶媒乙二醇单甲醚代替1,2-丙二醇.改进后的工艺反应条件温和、副反应少、易于操作,适于工业化生产,总收率60.8%.


杨淑莲系河北医科大学附属教学医院——廊坊市中医医院主任中医师、教授,天津中医药大学硕士生导师,河北省首届名中医,"十二五"国家临床重点专科中医血液专科学术带头人.杨师致力于中医血液病的教学、科研及临床诊疗工作,现任中国中医血液专业委员会副主任委员、中国中西医结合血液专业委员会常务委员,第4批河北省老中医药专家学术经验继承指导老师.笔者师从杨淑莲教授,深感其对再生障碍性贫血(以下简称再障)辨证论治具独到之处,受益匪浅,现将杨老师治疗急、慢性再障经验总结并分述如下.


非选择性阳离子通道是一类对阳离子的选择性较低的配体门控性离子通道.缺血性脑损伤发生时,一价或二价阳离子进入神经元细胞内,可引发和加重神经元的凋亡和坏死.部分非选择性阳离子通道亦分布于血管内皮细胞,脑缺血发生时可导致血管内皮细胞功能异常和脑水肿.啮齿类动物脑缺血模型亦证明非选择性阳离子通道的非特异性阻断剂,如匹诺卡兰和利莫那班等,能明显减小血管的梗死面积,降低死亡率,发挥神经元保护作用.越来越多的实验证明,在缺血性脑损伤中,非选择性阳离子通道及其非特异性阻断剂与脑缺血密切相关,此通道将成为神经元保护的新靶标.


龙胆泻肝汤长于泻肝胆实火,清三焦湿热.笔者运用本方治疗急性痛证,颇有心得.现举隅如下.


部分中医文献资料报道,肝硬化可以逆转,但可重复性差、难以推广.笔者在临床观察发现,Child-Pugh属A、B级,影像资料显示肝脏形态结构比较完整的患者,通过中医药和/或加核苷类似物治疗,大部分都可以逆转;乙型肝炎肝硬化比酒精性肝硬化易于逆转.基于肝硬化疗效不理想的现状,笔者认为,深入探讨肝硬化的中医治疗思路是肝病界同仁的当务之急.今结合自身在肝硬化中医治疗的效验,就代偿期肝硬化逆转的中医治疗思路探讨如下,请同道给予指正.


目的: 探讨我国医药企业实现规模经济的方法.方法:运用规范和实证研究方法.结果:论述了医药产业中规模经济的形成因素、规模经济的特点、规模经济实现的战略和途径.结论:规模经济是我国医药市场有效竞争的起点,发展我国医药企业的规模经济刻不容缓.


1病例资料病史:患者女,44岁.皮肤红斑、浸润性斑块2年,皮肤肿瘤半年.


目的:考察马来酸依那普利叶酸片的体外溶出度.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent HC-C18,流动相A为乙腈-磷酸盐缓冲液(70:30,V/V),流动相B为乙腈-磷酸盐缓冲液(5:95,V/V),进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为215 nm,柱温为50℃,进样量为80μl.以水、盐酸溶液(pH 1.2)、磷酸盐缓冲液(pH 5.0)、磷酸盐缓冲液(pH 6.8)为溶出介质,溶出介质体积为900 ml,转速为50 r/min.考察马来酸依那普利叶酸片在4种溶出介质中马来酸依那普利的溶出行为,并与马来酸依那普利片原研制剂的体外溶出行为进行对比,同时,考察马来酸依那普利叶酸片在磷酸盐缓冲液(pH 5.0)中叶酸的溶出行为,并与日本橙皮书中叶酸单方制剂的溶出度数据进行比较,以评价该制剂的内在质量.结果:马来酸依那普利与叶酸检测质量浓度线性范围分别为0.561~14.03、0.043~1.085μg/ml(r均为0.999 9);仪器精密度、稳定性试验的RSD<2.0%;上述4种溶出介质中马来酸依那普利的加样回收率依次为100.63%~102.33%、99.27%~100.44%、99.71%~100.29%、96.74%~99.19%,RSD分别为0.72%、0.41%、0.15%、0.79%(n=9),叶酸的加样回收率依次为100.18%~101.63%、97.73%~101.81%、99.60%~102.24%、100.00%~102.76%,RSD分别为0.48%、1.32%、0.74%、0.90%(n=9).马来酸依那普利叶酸片与原研制剂在4种溶出介质中15 min时马来酸依那普利溶出度均大于85%;马来酸依那普利叶酸片在磷酸盐缓冲液(pH 5.0)中的叶酸溶出明显快于且高于叶酸单方制剂.结论:该方法适用于测定马来酸依那普利叶酸片的溶出度;马来酸依那普利叶酸片中的马来酸依那普利与原研制剂的体外溶出曲线具有相似性,叶酸的体外溶出优于叶酸单方制剂.


目的 观察化湿祛痰法治疗冠心病的临床疗效.方法 将148例痰湿内阻型冠心病患者随机分为两组,治疗组予以三仁汤加减,对照组口服硝酸异山梨酯;疗程均为4周.测查两组治疗前后血脂水平,并判定证候及心电图疗效.结果 治疗组中医证侯疗效明显优于对照组;在改善TC、TG、LDL-C方面优于对照组;两组心电图疗效差异无统计学意义.结论 化湿祛痰益气活血法治疗痰湿内阻型冠心病有较好的疗效.


比较冷冻和化学固定后骨骼肌超微结构的不同特征.方法:蟾蜍缝匠肌经常规化学固定以及超低温快速冷冻固定、冷冻置换后,透射电镜进行超微结构观察.结果:冷冻固定后,缝匠肌基膜仅仅由电子密度高的一层组成;横小管为圆形;终池内含有电子密度高的环形物,终池膜上存在一排线状电子密度高的蛋白颗粒.化学固定后,缝匠肌基膜由两层组成:一层电子密度低,另一层电子密度高;横小管为扁平状或哑铃状;终池内仅有一些散在的电子密度高的颗粒,终池膜上有几个脚状突起伸向横小管.结论:冷冻和化学固定后,骨骼肌基膜、横小管、终池等结构存在着不同的形态特点.这些不同的形态形成的原因及生理意义还有待进一步研究.


目的 观察健身气功养肺处方治疗Ⅰ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的临床疗效.方法 把42例肺功能为Ⅰ级的COPD患者按照随机分为治疗组和对照组.对照组仅进行日常生活活动,治疗组在日常生活活动外加上锻炼健身气功养肺处方,锻炼时间为6个月.观察两组肺功能、生存质量评分、运动耐力方面的变化.结果 治疗组锻炼健身气功养肺处方后FEV1％及FEV1/FVC％均无明显改变(P＞0.05).生存质量评分中日常生活、焦虑心理状态、抑郁心理状态3项评分较治疗前均有明显减少(P＜0.05)；社会活动项目评分与治疗前比较无明显改变(P＞0.05)；6 min步行距离有明显增大(P＜0.05).结论 肺功能为Ⅰ级的COPD患者经过锻炼健身气功养肺处方后,患者的肺功能没有明显的改善,但在生活质量评分及运动耐力方面有着明显提高.


目的 在体研究不同极性电流对耳蜗毛细胞感受器电位和频率响应的影响.方法 在成功建立豚鼠耳蜗毛细胞电反应记录方法后,将不同的极性电流通过微电极施加于被记录毛细胞,观察毛细胞频率响应和感受器电位的变化.结果 超极化电流对内毛细胞(IHCs)、外毛细胞(OHCs)感受器电位的交流(AC)反应有明显增加作用,  而去极化电流则使之减小.但极性电流对内、外毛细胞的去极化和超极化反应的影响是不对称的.用±1.0 nA极性电流对支持细胞AC和耳蜗中阶的反应均无影响.结论 认为毛细胞感受器电位的变化是由于极性电流改变了毛细胞侧膜电阻,毛细胞在耳蜗中作为一低通滤波器起作用.


目的 比较钥靶X线摄影,MRI动态增强序列(DEC)及扩散加权序列(DWI )诊断乳腺疾病的敏感性和特异性.资料与方法 50例患者共63枚病灶,钼靶X线摄影取常规头足位和侧斜位,采用AOP全自动数字曝光参数:MRI采用乳腺表面相控阵线圈,常规扫描短时反转恢复序列(STIR),T1加权(T1W1)、快速自旋回波序列(FSE)T2脂肪饱和抑脂序列双b值DWI以及Vibrant动态增强序列.通过钼靶X线摄影、时间-信号曲线类型以及DWI-表观弥散系数(ADC)诊断结果与病理结果对照,比较3种检查方法诊断乳腺疾病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值以及3种检查方法与病理诊断的符合度.结果63枚病灶中钼靶X线摄影与DEC-MRI阳性均为32枚DWI-表观弥散系数(ADC)阳性31枚,钥靶X线摄影、DEC-MRI、DWI-ADC与病理对照的灵敏度分别为67.65%,85.29%,87.50%,特异度分别为68.97%,89.66%,90.32%,准确度分别为68.30%,87.30%,87.50%,阳性预测值分别为71.90%,88.20%,90.32%,阴性预测值分别为64.50%,86.20%,87.50%:良性病灶时间一信号曲线类型多为Ⅲ型,恶性病灶时间-信号曲线类型多为Ⅰ型或Ⅱ型.结论 乳腺DEC-MRI,DWI诊断乳腺疾病的敏感性及特异性均高于钼靶X线摄影;DWI敏感性及特异性与DCE-MRI无显著差异.


目的 探讨中国人群早产儿发生脑室周围白质软化的主要危险因素,为今后防治工作提供依据.方法 利用meta分析方法分析国内14篇关于早产儿脑室周围白质软化危险因素的研究文献.累计病例748例,对照3 366例.根据齐性检验结果选择计算各危险因素合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)模型.结果 脑室周围白质软化发生的OR值(95%CI)分别为:产前使用激素0.46(0.34～0.61),胎膜早破3.60(1.40～9.24),胎龄5.05(2.66～9.58),低出生体质量2.78(2.30～3.35),重度窒息5.35(2.09～13.68),感染4.46(3.08～6.44),机械通气3.67(1.74～7.72),低碳酸血症4.49(2.03～9.94),脑室内出血2.00(1.15～3.45),酸中毒1.58(1.19～2.08).结论 胎膜早破、胎龄、低出生体质量、重度窒息、感染、机械通气、低碳酸血症、脑室内出血和酸中毒是中国人群早产儿脑室周围白质软化发病的主要危险因素,产前使用激素可能为脑室周围白质软化的保护因素.


目的 利用PCR及RT-PCR检测慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)HA2的DNA和RNA水平,探讨其分布规律及与牙周病的关系.方法 12例慢性牙周炎患者共采集36个龈下菌斑标本,记录临床指标(探诊深度、临床附着水平、牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数),PCR及RTPCR扩增龈下菌斑标本中的P.g HA2基因,扩增产物经琼脂糖电泳、拍照,应用计算机软件GeneTools扫描并计量其中的相对核酸含量.结果 P.g HA2在DNA水平上的检出率为92%,在RNA水平上的检出率为86%.P.g HA2的DNA水平与探诊深度及牙龈指数之间存在正相关关系(P＜0.01);P.g HA2的RNA水平与牙龈指数之间存在正相关关系(P＜0.05).结论 P.g HA2基因广泛存在于慢性牙周炎患者的龈下菌斑中,且P.g HA2在DNA和RNA水平上与牙周状态关系密切,提示P.g HA2可能是P.g致病因子之一.


目的 观察正畸牙移动过程中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在牙周组织内的表达分布情况,探讨其与牙周组织改建的关系.方法  30只雄性白兔随机分为不加力对照组和加力1、3、7、14、21天组,每组5只.采用HE和免疫组化法观察检测,并对HIF-1α表达强度进行半定量分析.结果  加力后HIF-1α表达显著增强,7天时达到峰值,14天后逐渐减弱,主要定位于血管内皮细胞,成纤维细胞,成骨细胞和破骨细胞.结论  HIF-1α参与了牙周组织改建并在其中起重要作用.


IκB激酶β(inhibitor kappa B kinase β,IKKβ)是IKK复合物中介导核转录因子(nuclear transcription factor kappa B,NF-κB)活化经典途径的关键亚基.IKKβ活性受到上游激酶调节的同时,也参与调控与多种疾病相关的靶基因,尤其在肿瘤与炎症的发生发展过程中发挥重要作用,在炎症与肿瘤之间搭建了一座桥梁.该文就IKKβ在肿瘤发生发展过程中作用及其抑制剂的研究进展予以综述.


目的：探讨以大鼠腹壁浅血管束为血管蒂的半侧腹壁缺血再灌注损伤动物模型的设计及应用价值。方法将30只大鼠随机分为对照组、A组(缺血3小时)和B组(缺血6小时),每组10只。制备游离组织瓣,夹闭血管蒂一段时间,随后恢复血供。评价组织瓣成活率、血流灌注、丙二醛( malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。结果 A组和B组均出现不同程度的坏死,B组坏死显著。 B组成活率显著低于对照组和A组(P<0．05)。 B组血流灌注量明显低于对照组和A组(P<0．05)；A组和B组的丙二醛含量显著升高(P<0．05),SOD活性显著下降(P<0．05)。结论以腹壁浅血管束作为血管蒂制备的大鼠腹部游离组织瓣,可作为研究组织瓣移植过程中缺血再灌注损伤的动物模型。


头面部肿瘤及创伤引起的上颌骨及眶底缺损所造成面部畸形，给患者的生理及心理带来严重打击，影响患者的生活质量。对于其修复经历了简单赝复体、生物学材料、自体骨移植等阶段，而各种修复方法存在不同的利与弊，该文就近年来关于上颌骨及眶底缺损修复的各种方法作一综述。


目的 观察中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效.方法 将肝炎后肝硬化腹水患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均予西医常规治疗,治疗组加服自拟软肝消水颗粒,治疗8周;比较两组I临床疗效及肝功能、肝纤维化指标等改善情况.结果 治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,其肝功能、肝纤维化指标改善均明显优于对照组.结论 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水起效快,疗效确切,无副作用,且能提高患者生存质量.


为有效提高医务人员手卫生的依从性,降低医院感染率.某院于2008年8月-2009年6月,采取了一系列手卫生干预促进措施:全员手卫生知识培训、ISO9001质量体系文件管理、洗手前后手部细菌连续监测对照、统计各科洗手液使用情况、制作洗手宣传图片等.经干预后,医务人员在接触患者前后的洗手率(均为95.05%)、手卫生监测合格率(98.10%)等均高于干预前(分别为75.10%、90.00%、73.06%),两两比较,差异均有高度显著性(均P＜0.01).提示采取积极有效的手卫生促进策略,能有效提高医务人员手卫生的依从性.


笔者在解剖1青年男性尸体时发现:其右侧臂丛外侧束先直接发出喙肱肌支、肱二头肌支、肱肌支和前臂外侧皮神经后,再与正中神经内侧根在臂中上部汇合形成正中神经.而前臂外侧皮神经斜越肱二头肌经前臂外侧至手背桡侧,前臂桡神经浅支缺如,现报道如下.


多生牙(supernumerary teeth,hyperdontia)是指正常牙数之外多生的牙齿,也称额外牙,发生率占恒牙列人群的1%～3%[1],其中85.4%的病例只有1～2枚多生牙,3枚以上者少见.我们于2007年10月发现1例双侧下颌前磨牙区多发性多生牙患者,现报告如下.


用荧光光谱法研究了普生与DNA之间的相互作用,发现DNA对萘普生的荧光有猝灭作用,这是由于萘普生的激发态和DNA的基态之间电子转移引起的.据此测定了它们的Stern-Volmer猝灭常数KSV=5180 L*mol-1.


目的 观察点穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将点穴治疗神经根型颈椎病200例(治疗组)与根痛平颗粒治疗200例(对照组)进行疗效对比.结果 治疗组临床治愈率、总有效率为78.00%、99.00%,对照组分别为61.00%、87.00%,两组比较有显著性差异;治疗组在缓解疼痛、改善症状、提高日常生活能力等方面亦明显优于对照组.结论 点穴治疗神经根型颈椎病疗效确切,能较好地改善神经根型颈椎病的症状及体征.


目的:应用凝胶内差异显示电泳技术研究温补肾阳药对药物性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组的影响.方法:正常大鼠、通过喂饲丙基硫氧嘧啶造成肾阳虚模型大鼠和温补肾阳药治疗大鼠的肝线粒体蛋白质经荧光染料Cy2、Cy3、Cy5标记,等量混合后在同一胶中进行电泳分离,经不同光激发后扫描得到不同样品的蛋白质组图谱.经DeCyder软件进行差异蛋白质组分析,筛选出16个差异蛋白质.经质谱测定及数据库比对,其中10个蛋白质得到鉴定.结果:肾阳虚时氨甲酰磷酸合成酶1、二氢硫辛酰胺支链酰基转移酶、泛醇-细胞色素C还原酶核心蛋白Ⅰ、异戊酰辅酶A脱氢酶、热休克蛋白60、琥珀酰CoA合成酶、羟氨基辅酶A脱氢酶/酮脂酰辅酶乙酰辅酶A脱氢酶α亚基、鸟氨酸转氨甲酰酶、谷胱甘肽过氧化物酶表达量均增加,而鸟氨酸氨基转移酶表达量降低.应用温补肾阳药治疗后,上述蛋白质的表达量均有不同程度的纠正.结论:喂饲温补肾阳药的肾阳虚模型大鼠糖、脂类和蛋白质代谢均得以改善,可能与温补肾阳药维护线粒体膜稳定性有关.


1999年以来,我们在口腔门诊急诊中诊治了12例因高血压致突发性牙龈出血的患者,经镇静、降压、止血等紧急处理后,牙龈出血停止,现报告如下.


哺乳类动物对外界刺激声信号的高度精确的分辨产生于它们的耳蜗内感音器官的机械放大机制.其增益可达数千倍之多.这个增益值在小刺激声强时最大.但随着刺激声强的增强而渐减小.


目的：观察大鼠正畸牙移动过程中压力侧牙周组织NALP3的表达,探讨NALP3在正畸牙移动过程中的作用。方法将50只6周龄雄性SD大鼠随机分为10组,每组5只。以左上第一磨牙作为实验牙,分别加力0、1、3、6、12h、1、3、7、14、21d。制备不同时间牙周组织切片,进行HE染色和NALP3免疫组化染色。结果正畸牙移动过程中压力侧牙周组织NALP3的表达发生变化。加力后牙周膜NALP3表达即增加,3h达到小高峰,随后降低,1d后表达再次增加,7d后达到最高峰。结论 NALP3参与了正畸牙移动过程中牙周组织的改建。


目的:探讨丹参注射液在体外诱导大鼠骨髓间充质ff-～(MSCs)向神经元样细胞分化的作用.方法:采用差速贴壁法体外分离培养大鼠MSCs,流式细胞仪检测其表面标志,经碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h,采用含丹参注射液的无血清L-DMEM培养液诱导MSCs,倒置显微镜下观察细胞形态的变化,免疫荧光细胞化学检测巢蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF-M)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果:体外培养的大鼠MSCs表达CD29、CD44、CD105、CD166.丹参注射液诱导后MSCs胞体收缩,突起伸出,较密的部分神经元拉成网状,免疫细胞化学显示巢蛋白、NSE、NF-M表达阳性,阳性率分别为(58.68±4.50)%、(61.23±5.72)%、(63.47±6.38)%,GFAP阳性细胞率(1.47±0.23)%.结论:丹参注射液在体外可以将大鼠MSCs诱导分化为神经元样细胞.


本文从中医学对热、毒、瘀的认识着手,提出中风先兆的热毒积瘀学说,并进一步阐明其发病机制及对临床的指导意义.作者认为,清热解毒、祛瘀通络是治疗中风先兆的首要途径.


目的:探讨脑原发性淋巴瘤的CT、MRI特征,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析经病理证实的20例脑原发性淋巴瘤的CT和MRI表现.结果:20例共52个病灶,其中脑干4个、基底节14个、丘脑1个、胼胝体8个、枕叶10个、顶叶5个、颞叶5个、额叶4个、硬脑膜1个.位于脑深部近中线区域占78.8%;形态不规则(71.2%),内部发现囊变(15.4%),均未见钙化、出血.CT平扫均呈等或略高密度.T1WI呈低信号(30.7%)等信号(63.5%),T2WI等信号(69.3%),高信号(26.9%),增强后均呈显著增强.周围水肿(84.6%).结论:脑原发性淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,熟悉其临床及表现特点有助于对本病作出正确的诊断.


高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素.随着生活水平的提高,本病的发病率逐年上升.近年来医学界对中医治疗高脂血症作了广泛的临床研究,现概述如下.


目的:探讨直接数字化胸部X线摄影(DR)技术的应用价值.材料和方法:对100例胸部常规X线检查同时行数字化X线摄影图像进行对比分析.结果:胸部DR能清楚显示病变,显示小病灶,其图像质量明显优于常规X线摄片.结论:DR胸部数字化摄影弥补了常规X线片的不足,具有很大的临床应用价值和广泛前景.


目的 设计合成新型2-吲哚酮类c-Met激酶抑制剂.方法 以c-Met激酶抑制剂SU11274为先导化合物,利用生物电子等排原理设计出系列2-吲哚酮类衍生物.以2-吲哚酮为起始原料,先后经历与氯磺酸的氯磺酰化、与3的磺酰胺化、与6a~6h,7a~7h和4a~4b的缩合反应制得目标产物10a~10r,并测定它们对c-Met激酶和MCF-7细胞增殖的抑制活性.结果与结论 成功合成了设计的18个2-吲哚酮类化合物,产物结构经1H NMR和ESI-MS确证.部分化合物显示出一定的c-Met激酶和MCF-7细胞增殖抑制活性.对目标产物进行了初步构效关系分析,为该类化合物进一步的结构优化奠定了基础.


建立了离子色谱法测定复方氨基酸注射液中的乙酸.采用IonPac ICE-AS1色谱柱和AMMS-ICE II微膜抑制器,以0.5mmol/L辛烷磺酸为淋洗液,以5mmol/L四丁基氢氧化铵为再生液,采用电导检测器.结果乙酸在0.3～2.7mmol/L浓度范围内线性关系良好,定量限为8.0×10-6mmol.4种复方氨基酸注射液中乙酸的平均回收率为98.7%～101.2%.


目的:探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T多态性对关节置换术后镇痛药物(地佐辛联合舒芬太尼)使用量的影响.方法:选取2014年1月-2016年2月在天津市人民医院和天津港口医院行关节置换术的患者300例,术后给予地佐辛+舒芬太尼联合镇痛.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定其MDR1 C3435T多态性,比较不同基因型患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇静程度(Ramesy)评分、地佐辛+舒芬太尼的使用量,以及不良反应发生情况.结果:300例患者中,MDR1 C3435T CC、CT和TT基因型分别有100例(33.3%)、102例(34.0%)和98例(32.7%),各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).各基因型患者术后0、24、48 h VAS评分、Ramesy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见镇静过度者.CT、TT基因型患者术后0~24、>24~48 h地佐辛+舒芬太尼的使用量均显著低于CC基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CT与TT基因型上述各时间段药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TT基因型患者术后恶心呕吐(PONV)及总体不良反应发生率均显著低于CC、CT基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CC与CT基因型患者PONV及总体不良反应发生率,以及各基因型患者瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在达到相似镇痛、镇静效果的前提下,MDR1 C3435T突变型患者对地佐辛+舒芬太尼的耐受性更低,所需剂量更少,且不良反应发生率更低.该基因型可作为临床个体化治疗的参考指标.


临床上牙源性面瘘较常见,其治疗多采用拔除患牙、根尖周病灶刮除的方法.为有效治疗面瘘并充分恢复患牙的咀嚼功能,作者采用常规根管治疗的方法治疗牙源性面瘘,疗效确切.


目的探讨脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)变化特点及与病情严重程度、预后之间的相关性.方法选择31例单侧大脑半球脑梗死患者为疾病组,50名健康者为对照组,均行MEP检查.观察两组第7颈椎棘突旁-大鱼际肌、第4腰椎棘突旁-胫前肌、皮质手区及皮质脚区潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)的变化;分析疾病组患侧皮质潜伏期和CMCT与神经功能缺损评分(改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表,MESSS)及日常生活能力评分(Barthel指数,BI)的相关性.结果疾病组患侧上肢皮质手区潜伏期及CMCT分别为(24.7±2.8)ms、(11.1±2.7)ms;健侧为(22.8±2.5)ms、(7.9±2.0)ms;对照组为(22.4±3.2)ms、(7.6±1.3)ms.下肢皮质腿区潜伏期及CMCT分别为(31.7±3.7)ms、(17.6±4.8)ms;健侧为(29.6±3.1)ms、(15.3±3.1)ms;对照组为(29.4±3.4)ms、(15.2±3.6)ms.疾病组患侧的皮质潜伏期和CMCT与对照组及健侧比较,差异均具有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).脑梗死患者患侧皮质潜伏期和CMCT与MESSS呈正相关,与BI呈负相关.结论MEP可客观地反映脑梗死患者运动功能缺失的情况,并具有一定的病情判断和预后评估的价值.


缓症链球菌群包括缓症链球菌(Streptococcus mitis)、口腔链球菌、婴儿链球菌、泛口腔链球菌、嵴链球菌和鼠口腔链球菌,还有近来报告的中国链球菌和贫发酵链球菌.现仅就缓症链球菌及其感染加以简介.


目的:寻求控制门诊注射用抗菌药物不合理应用的有效方法.方法:对2005年4月～10月间我院门诊出现的注射用抗菌药物不合理应用实例进行分析,并找出相应对策.结果与结论:采取措施后,我院门诊注射用抗菌药物的使用渐趋合理.


3,5-二氯-2-戊酮经硫氰化、闭环反应得到4-甲基-5-(2-氯乙基)-2-羟基噻唑,和磷酰氯反应后用钯炭催化氢解脱氯,制得盐酸氯美噻唑,总收率61%.


以3-甲基-4-氨基苯甲酸甲酯为起始原料,经酰化、硝化、还原、环合、水解得4-甲基-2-正丙基-6-甲氧羰基苯并咪唑,在多聚磷酸的作用下,与N-甲基邻苯二胺缩合,生成的产物再与4′-溴甲基联苯-2-甲酸甲酯缩合、水解得替米沙坦,总收率为15.7%.


祖国医学认为糖尿病属"消渴证"范围,是现代医学中的一种常见的内分泌代谢性疾病.此类患者易发生某些感染,并有血管、神经系统并发症,重者容易发生酮症酸中毒.因此除及时治疗外,更重要的是加强护理.现浅谈护理体会如下.


目的:评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")患者的疗效,并研究疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的相关性.方法:选择2012年12月-2014年12月LAM耐药慢性乙肝患者101例,均给予LAM+ADV联合治疗至少24个月,并行定期门诊或电话随访.采用聚合酶链反应-反向点杂交法检测各患者的HBV基因型,采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较随访第6、12、18、24个月时各基因型患者的病毒学应答(HBV-DNA清除率)和生化学应答[丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转化率]情况.结果:无失访病例,随访率为100%.共检出HBV基因型2种,其中B型患者34例(33.7%)、C型患者67例(66.3%).101例患者在上述各时间点的HBV-DNA清除率分别为34.7%、55.4%、79.2%、93.1%;随访第6个月时,B型患者的HBV-DNA清除率和累积HBV-DNA清除率均显著高于C型患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他时间点各基因型患者HBV-DNA清除率、累积HBV-DNA清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).101例患者在上述各时间点的ALT复常率分别为40.6%、69.3%、82.2%、84.2%;各时间点各基因型患者ALT复常率、累积ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).101例患者在上述各时间点的HBeAg血清转化率分别为10.9%、19.8%、24.8%、29.7%;各时间点各基因型患者HBeAg血清转化率、累积HBeAg血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LAM联合ADV对LAM耐药慢性乙肝患者有效,且HBV基因B型患者的病毒学应答要早于C型患者.


目的 观察中西医结合治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组静脉补液、能量支持治疗,并口服中药,对照组单纯予静脉补液、能量支持治疗.结果 治疗组在改善症状、减少复发方面明显优于对照组.结论 中西医结合治疗妊娠剧吐疗效显著.


采用近红外光谱数据及其小波变换处理后的小波系数,以偏最小二乘法建立模型并预测预示集中黄花蒿样品的青蒿素含量.结果表明:小波变换充分提取了近红外光谱的信息,数据压缩为原始数据量的3.3%.利用C5小波系数对青蒿样本进行建模并预测,RMSEP和r2分别为0.544‰和0.988.


患者女，35岁，因“下腹坠胀10余年”就诊。体格检查：营养发育良好，精神状态佳，全身浅表淋巴结未见肿大，心肺正常。彩色多普勒超声检查示肝胆胰脾未见明显异常，常规双侧肾区、腹部其他部位及胸腔扫查均未探及肾脏回声。常规膀胱充盈后反复扫查，于膀胱后上方探及2个肾轮廓回声，左侧大小约125 mm×63 mm×54 mm（图1A），右侧大小约84 mm×43 mm×32 mm（图1B），双侧肾轮廓下极靠向脊柱，并见带状实性结构连接双肾下极，其内见伸延的集合系统（图1C）。彩色多普勒血流显像示左肾血流灌注良好，频谱多普勒探及左肾门血流峰值速度为80.2 cm/s，血流阻力指数（RI）为0.67；右肾血流灌注一般，右肾门血流峰值速度为123.3 cm/s，RI为0.64。超声诊断考虑盆腔异位马蹄肾。尿常规及肾功能检查正常。CT检查示双肾区未见肾影，双肾融合，均位于盆腔，肾门朝向前方，右肾体积缩小，左肾体积增大，肾实质密度均匀，肾盂肾盏未见扩张，肾周层次清晰（图1D）。CT诊断双侧异位肾并马蹄肾。后经静脉肾盂造影证实为盆腔异位马蹄肾。


银杏叶的有效成分为黄酮类和银杏内酯类,其提取物是一种作用广泛、不良反应较少的天然药物,具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成作用,具有降血脂、增强中枢神经系统功能、调节神经递质和激素水平、改善血液流变状态、抗炎、抗过敏作用[1].


目的 对中西医结合保守治疗急性颈椎间盘突出症(侧方型)的临床疗效进行总结.方法 65例急性颈椎间盘突出症(侧方型)住院患者采用中西医结合保守治疗,观察疗效.结果 临床疗效参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,痊愈21例(32.31％),显效30例(46.15％),有效11例(16.92％),无效3例(4.62％)(选择手术治疗);总有效率95.38％.结论 中西医结合保守治疗急性颈椎间盘突出症(侧方型)疗效显著.


目的 观察乌头碱对H2O2构建的心衰细胞模型的强心作用的量-时-效关系.方法 利用原代培养的乳鼠心肌细胞,加H2O2构建心衰模型,采用均匀设计,分别加5、10、25、50、100 μmol/L的乌头碱作用0.5、1、2、4h及8h后测MTT,然后进行验证实验.结果 均匀设计预测的最佳组合为乌头碱50 μmol/L作用0.5 h,验证实验也证实如此.结论 乌头碱对心衰模型有明显强心作用,其最佳量-时-效组合为50 μmol/L的乌头碱作用与心衰模型0.5h.


按照验证V模型要求,以防窜货软件验证为例,通过实际案例示范计算机化系统如何进行验证.对于常用的白盒测试和黑盒测试分别举例加以说明.


作为过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)的一个亚型,PPARβ/δ对骨骼肌、心肌、肝脏等组织的脂代谢具有重要调节作用,研究发现PPARδ激动剂对脂代谢紊乱的相关疾病具有潜在治疗作用.本文对PPARβ/δ激动剂对脂代谢的影响及相关机制的研究进展进行了综述.


目的:比较咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪3种抗组胺药的抗组胺及抗花生四烯酸的作用.方法:给大鼠左、右爪分别皮下注射花生四烯酸(1.0 g/L,0.1 mL)和组胺(10 g/L,0.1 mL)构建鼠爪水肿炎性模型.在注射花生四烯酸和组胺2 h前分别给予咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪(0.6 mg/kg)灌胃,注射后应用体积测量仪分别测定给药后鼠爪体积在不同时间点的变化.结果:咪唑斯汀可抑制花生四烯酸所致的鼠爪水肿(P＜0.05),西替利嗪、氯雷他定对其无明显抑制作用;咪唑斯汀对组胺所致的鼠爪水肿有抑制作用(P＜0.05),抑制作用强于氯雷他定组,但与西替利嗪组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:咪唑斯汀具有抗组胺和抗花生四烯酸的作用,且其抗组胺作用强于氯雷他定;与氯雷他定、西替利嗪相比,咪唑斯汀表现出其独特的抗花生四烯酸的作用.


贵州省自1993年发现艾滋病(AIDS)以来,感染人数逐年增加,近年已呈现快速增长势头.为了协助贵州省在流行早期采取有效措施遏制AIDS的流行,卫生部和联合国儿童基金会(UNICEF)将贵州省列为2001～2005年合作项目省之一,并将开发领导、借鉴经验、制定策略列为第1年合作项目的重点.2001年12月4～12日由贵州省委宣传部、卫生厅、计委、财政厅、外事办公室、皮肤病性病防治所等单位负责人组成的考察团,赴澳大利亚进行有关艾滋病预防和关爱的考察.考察内容为澳大利亚政府机构、卫生部门、非政府组织以及社会各方面参与预防控制AIDS的具体做法.考察方法主要是在维多利亚和新南威尔士州的医疗卫生机构、参与AIDS防制的政府部门、社会团体、社区组织,举行小型座谈会和实地参观.


目的:研究经颅彩色双功超声显像(TCCD)方法学及诊断颅内占位性病变和脑血管畸形的可靠性.材料和方法:颅内占位性病变(ISOL)及脑血管畸形(CVM)共73例,探头频率2.0～3.5MHz,彩色多普勒(CDFI)频率2.0MHz.颞窗是主要声窗,探头行横切、纵切、斜切扫查.结果:ISOL及CVM共66例(90.4%)被检出,CVM包括动静脉畸形(AVM)及动脉瘤(aneurysm).ISOL 6例及CVM 1例(9.6%)超声未检出的原因与病变类型及声窗无关,主要与病变位置有关.结论:TCCD可作为对诊断与鉴别诊断AVM及动脉瘤的较好方法,对ISOL可作为辅助诊断及随诊的方法.


目的 观察栀子金花散外敷配合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将90例符合急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以栀子金花散外敷及小剂量秋水仙碱口服,对照组以常规剂量秋水仙碱口服治疗,进行为期2周的治疗观察.观察2组患者的临床疗效和治疗前后血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为77.78％,治疗组疗效优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.01);治疗组治疗后UA、ESR、hs-CRP低于对照组(P＜0.01);治疗组不良反应低于对照组(P＜0.01).结论 栀子金花散外敷合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎疗效确切,不良反应少.


糖尿病肾脏病是严重的糖尿病微血管病变,也是导致肾功能衰竭的重要原因之一.根据其临床特征及预后转归可归属于中医学"消渴""水肿""尿浊"等范畴.本文主要总结和讨论滋阴益气、活血解毒法在糖尿病肾脏病治疗中的运用,旨在为糖尿病肾脏病的中医治疗提供理论依据.


王长洪教授是著名中医学家董建华教授学术思想的重要传承人,现为军医进修学院的教授、博士研究生导师.王师行医40余载,治学严谨,医术精湛,可谓学验俱丰,尤擅治消化系统疾病.现将其治疗胃角巨大溃疡验案介绍如下.1病例介绍刘某,女性,70岁,2010年11月17日初诊.主诉:上腹部疼痛半年,加重半个月.患者半年前无明显诱因出现上腹部疼痛,进食后明显,无明显泛酸、烧心,无呕血、黑便.自服多种"胃药"(具体不详,但含有抗生素)治疗,病情无明显好转.近半个月上述症状加重,伴恶心、呕吐,体质量下降约5kg.11月14日在当地省级医院胃镜检查显示胃角3.5cm×3.0cm深凹陷溃疡,底部覆污秽苔及血痂,周围黏膜呈环堤样隆起,质地硬.局部取材8块,病理回报:胃黏膜慢性炎伴急性炎症反应及坏死,部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生.胃镜及病理高度怀疑恶性溃疡,建议再次取材或手术治疗.因患者冠心病、心功能不全多年,故拒绝手术治疗,遂慕名从外地来沈阳请王教授诊治.


急性脊髓炎是一种原因不明的急性自身免疫性疾病,多发生在青壮年,临床表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺失及大小便障碍.本病若无严重并发症通常3～6个月可恢复至生活自理,若合并压疮、肺部或泌尿系感染常影响康复,或遗留后遗症,部分患者可死于并发症,上行性脊髓炎患者往往短期内死于呼吸循环衰竭.


目的 利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像(DWI)信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据.资料与方法 回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑梗死后所致皮质脊髓束变性DWI呈高信号和等信号分为两组,所有患者于发病后ld、1个月、6个月、12个月均行常规MRI及DWI检查,测量患侧与健侧大脑脚宽度比,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估病情严重程度,比较两组大脑脚宽度比及NIHSS评分.结果 随访1个月、6个月、12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组NIHSS评分均高于等信号组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组发病后1 d NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).随访12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组患侧大脑脚宽度比小于等信号组,差异有统计学意义(P＜0.05),DWI高信号组大脑脚萎缩更明显;两组发病后ld、随访1个月、6个月患侧大脑脚宽度比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮质脊髓束华勒变性1～6个月以轴突肿胀、髓鞘崩解、T2WI高信号为特征,6～12个月以有髓纤维容积减少、脑干不对称萎缩、胶质增生为特征.皮质脊髓束华勒变性DWI早期高信号提示预后较差.


中药制粒工艺在中药固体制剂中应用广泛,是许多中药固体制剂生产过程中必须的关键操作单元,因此研究中药制粒工艺及其设备十分重要.由于中药的成分较为复杂,为达到药品质量管理标准,须根据中药自身的性质特征选取适宜的制粒工艺和设备.本文通过查阅制粒工艺及其设备的相关文献,介绍了制粒技术和制粒设备,总结了中药制粒研究和生产中的应用现状,并对中药制粒研究过程中出现的常见问题进行了分析,以期为中药制粒的发展提供参考.


目的观察丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法将 86例盆腔瘀血综合征患者随机分为两组,治疗组给予丹芍活血行气汤,对照组服用金刚藤胶囊,均以 2个月为 1疗程;观察临床疗效并检测 T淋巴细胞亚群、白细胞介素 2膜受体 (mIL- 2R)、 NK细胞及血液流变学水平.结果治疗组临床疗效优于对照组;丹芍活血行气汤能改善血黏度,对 T淋巴细胞亚群、 mIL- 2R、 NK细胞有调节作用.结论丹芍活血行气汤治疗盆腔瘀血综合征疗效好,其作用机制可能为改善血液循环,促进炎症吸收和调节机体免疫功能.


目的 通过对拔除第一前磨牙和第二前磨牙的安氏Ⅰ类错(牙合)病例治疗前颌面部软硬组织的比较,探寻影响前磨牙拔除模式的因素,为临床提供参考.方法 选取疗效满意、中轻度拥挤、非双颌前突的安氏Ⅰ类病例153例,分为两组,其中拔除4个第一前磨牙组96例,拔除4个第二前磨牙组57例.对两组治疗前的头颅侧位X线片进行测量(软硬组织共118项指标),组间比较,选取其中有统计学差别的指标进行逐步判别分析.结果 逐步判别分析得到判别公式:IS=0.092A.P.D.I+0.065FMIA-0.049颏沟倾角-0.352下唇厚度+0.188颏部软组织厚度-6.465,判别临界值为0.17.拔除第一前磨牙组回代率为77.1%,拔除第二前磨牙组回代率为77.2%.结论 在进行前磨牙拔除模式的选择上,治疗前软组织的形态,特别是下唇的厚度必须有所考虑.


目的:检测内质网应激特有caspase-12凋亡途径与神经病理性疼痛模型大鼠脊髓背角神经元凋亡之间的关系.方法:SD雄性大鼠随机分为假手术组(sham)和坐骨神经慢性压迫(CCI)模型组.检测大鼠在手术前及术后21 d的热痛敏和机械痛敏;CCI术后21d,免疫组织化学检测大鼠脊髓背角内葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、caspase-12和caspase-3的表达;TUNEL法检测脊髓背角内细胞的凋亡.结果:与假手术组相比,模型组的热痛敏和机械痛敏在术后均明显下降,脊髓背角内GRP78、caspase-12和caspase-3的表达均增高,凋亡染色阳性细胞数目也较多.结论:坐骨神经慢性压迫模型大鼠脊髓背角内神经元凋亡的途径之一是内质网应激特有caspase-12介导的,可能与神经病理性疼痛的发生、发展有关.


中药对心肌缺血损伤保护作用的研究目前多从改善心脏的血液循环,包括改善冠状动脉循环和微循环方面入手,有关活血化瘀中药的基础和临床研究报道甚多,已成为研究的热点.应用活血化瘀中药从改善心脏的循环机制层面对缺血心肌发挥保护作用,仅是中西医结合研究的一个重要方面.


目的 对网底托槽和激光底面托槽粘接强度进行比较研究,为临床选用金属托槽提供参考.方法 挑选对称性拔除第一前磨牙正畸患者20例,分2组,分别牯结激光底面托槽以及网底进口金属托槽,采用同样的方法及相同的步骤进行粘接.对患者托槽脱落情况作6个月的追踪观察每月复诊时并记录.采用同一患者拔除的前磨牙为实验样本,粘结与口内对应托槽,以材料力学实验机分别对其进行体外即刻抗剪切强度(SBS)的测定.结果 临床观察发现网底托槽脱落率大于激光底面托槽,体外实验也表明激光优化底板托槽剪切强度大于网底托槽,且差别具有统计学意义(P<0.05).结论 托槽底板结构可影响托槽粘结强度,但两者都能很好满足临床正畸粘结需要.


纤维连接蛋白(FN)广泛存在于细胞外基质中,其基因可在三个区域进行可变剪切.纤维连接蛋白可变剪切区中的EDA和EDB在胚胎发育、创伤修复、尤其在肿瘤发生发展的过程中出现特异性高表达,与肿瘤的侵袭和转移关系密切.目前发现转移生长因子(TGF-β)对上述可变剪切区具有一定调节作用.本文就纤维连接蛋白可变剪切区在口腔肿瘤中的表达及TGF-β对FN可变剪切区的剪切调节情况做一综述.


目的研究腕骨骨龄与颈椎骨龄的相关性.方法随机抽取177名8～29岁临床正畸患者,同期拍摄左手腕骨片和头颅侧位片,分别进行腕骨骨龄与颈椎骨龄的评定,然后进行相关分析.结果腕骨骨龄与颈椎骨龄具有高度相关性,相互转化的回归方程为:Y=35.052+3.549X(Y:腕骨骨龄,X:颈椎骨龄).结论本研究完善了腕骨骨龄和颈椎骨龄的评定方法,实现了两种骨龄的相互转换,为进一步研究提供基础.


目前药物防治仍是控制流感的主要措施之一.现有的流感防治药物主要包括M2离子通道阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂,临床上虽有一定治疗作用,但其耐药性也日益突显.近年来,随着晶体学、病毒学及其他相关学科在制药领域的深入应用,不少新药已进入临床(前)试验,并取得了良好的抗病毒效果.其中最具代表性的包括广谱抗流感病毒血凝素抗体和病毒RNA聚合酶复合物小分子抑制剂.本文以流感病毒被用于靶标进行药物设计的几种重要蛋白为主线,分别介绍了近年来出现的一些具有较好应用前景的流感防治药物,以期为流感疫情防控提供参考.


目的 比较Depulpin与砷剂用于牙髓失活的效果.方法 将188颗需进行牙髓失活治疗的患牙随机分成2组,分别用非砷类牙髓失活剂Depulpin和国产金属砷慢性牙髓失活剂进行失活,观察并比较两者的效果.结果 两种牙髓失活剂的临床效果相似,但用Depulpin的患者疼痛等不良反应少.结论 Depulpin用于牙髓失活优于含砷类慢性牙髓失活剂.


目的 观察天然有效成分粉防己碱(Tetrandfine,TET)与常用抗肿瘤药物长春新碱(Vincristine,VCR)、平阳霉素(Bleomycin,BLM)、顺铂(Cisplatin,DDP)、5-Fu相互作用后,对鼻咽癌HNE-1细胞周期的影响.方法 以鼻咽癌HNE-1细胞株为研究对象,分为不加任何药物的对照组、抗肿瘤药物与TET合用组以及维拉帕米(Verapamil,VRP)与抗肿瘤药物合用组,采用流式细胞仪检测各组细胞周期的变化.结果 TET与抗肿瘤药物相互作用使实验细胞株发生明显的Go/G1期阻滞.TET与药物相互作用使实验细胞株也发生G0/C1期阻滞.TET与VRP与药物相互作用结果相似.结论 TET联合抗肿瘤药物后,可使鼻咽癌细胞株产生G1期阻滞,抑制细胞增殖,其作用与经典化疗增敏剂VRP相似,此结果为TET作为化疗增敏剂提供了依据.


House常用的颅中窝径路和Fisch推崇的经颞迷路上径路均可应用于保留听力的听神经瘤切除术.二者在颞鳞部骨窗大小、中颅窝脑膜抬起程度、是否以脑膜中动脉为标志、如何定位内听道、磨除颅底骨质先后顺序等方面均有差异.


目的:研究多功能频谱治疗仪(简称WS频谱仪)对金黄地鼠创伤性口腔溃疡的治疗作用.方法:6～8周龄金黄地鼠,用机械方法制造动物口腔粘膜创伤性溃疡,用WS频谱治疗仪进行治疗,观察其促进溃疡愈合的作用.结果:治疗组动物平均愈合时间明显少于对照组,特别是高能量组平均愈合时间较对照组缩短2天,第4、7、9天溃疡面积及第4天溃疡临床观察值两个方面进行统计学分析均有显著性差异.结论:WS频谱仪对实验动物的创伤性溃疡有着明显的促愈合作用.


青蒿Artemisia annua L.是中国特有的植物,生长茂盛,分布较广,易于采集,其药用已超过2 000年历史.青蒿素(Artemisinin)是从青蒿叶中提取的有效抗疟成分,是我国首先发现的新构型的抗疟药,其分子结构中含有内过氧化基团,带有可交替的O-C-O-C区段,可被打开进行青蒿素衍生物的化学合成.双氢青蒿素(Dihydroartemisinin,DHA)是青蒿素的一个重要衍生物,根据各种文献报道,它的抗疟疗效比较强,是青蒿素类药物在体内的主要活性代谢产物,可能此类药物都是通过其在体内起抗疟作用[1].


目的观察胃疡要方与奥克三联合用治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡的临床疗效.方法将患者72例随机分为治疗组和对照组,分别给予胃疡要方配合奥克三联和奥克三联4周,观察两组主要症状改善、溃疡愈合、HP根除率及不良反应.结果治疗组在改善主要症状、溃疡愈合及HP根除率方面优于对照组.结论胃疡要方疗效确切,与奥克三联合用治疗HP相关性消化性溃疡具有较好的临床优势.


软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)是近年来新发现的一种细胞外基质蛋白,最初在骨科领域被广泛研究.随着研究的不断进展,研究人员发现其作为血管的组成部分,对血管损伤后再狭窄有一定影响[1-2].现就COMP的结构、合成、调控、生物学功能以及与血管内成形术后再狭窄的关系进行综述.


目的 评价自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白治疗Ⅱ度根分叉病变的临床效果.方法 牙周基础治疗的下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变患者共32例,16例患者的16颗牙,用自体牙本质颗粒结合PRF植入骨缺损区并覆PRF膜,对照组的16例患者的16颗牙,用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜,术后3、6、12个月回访,通过临床检查及X线检查评定疗效.结果 两组术后牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、根分叉水平探入深度(HPD)均明显减少,有显著性差异(P<0.05),两组术后根分叉区骨密度显著增加,且有显著性差异(P<0.05).结论 自体牙本质颗粒结合PRF治疗Ⅱ度根分叉病变临床效果明显.


目的 应用超声二维径向应变显像(2D-STI)与冠状动脉造影(CAG)结果 对照,探讨左室径向运动指标收缩期峰值径向应变(SR)、应变率(SRs)、径向位移(DR)在诊断节段性室壁运动异常中的临床应用价值.资料与方法 采集34例心肌梗死患者和36例正常对照者左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)三个水平二维灰阶动态图.应用二维应变分析软件测量三个水平各节段心肌收缩期峰值SR、SRs、DR,并与冠脉造影结果 比较分析,得出径向运动指标诊断心肌运动异常的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数.结果 心梗组梗死节段峰值SR、SRs、DR在二尖瓣、乳头肌水平均低于对照组,心尖水平部分节段低于对照组(P＜0.05),不同程度冠脉狭窄组的SR、SRs、DR比较,差异有统计学意义(P＜0.01).SR、SRs、DR检测异常心肌的灵敏度分别为67%、72%、80%;特异度分别为73%、76%、81%;阳性预测值分别为73%、77%、82%;阴性预测值分别为76%、72%、69%;Youden指数分别为0.40、0.48、0.61.结论 2D-STI可评价心肌坏死的程度,为临床治疗提供可靠信息,为节段性室壁运动障碍提供更为客观、科学的方法.径向指标-DR可作为判断冠状动脉病变情况的良好指标.


尿潴留是肛肠病术后的常见并发症,发病率高达52%[1].采取有效措施预防和治疗术后尿潴留的发生,对于减轻患者的痛苦、提高疗效,具有重要的临床意义.中医药在预防和治疗肛肠病术后尿潴留方面历史悠久,方法较多.现就近年来中医药治疗肛肠病术后尿潴留的研究近况综述如下.


目的 观察加味芍药汤治疗溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)患者的临床疗效及安全性并探讨其机制.方法 96例患者按照随机数字表法随机分为对照组与治疗组,各48例.对照组予美沙拉嗪肠溶片,治疗组给予加味芍药汤加美沙拉嗪肠溶片,4周为1个疗程,1个疗程后对患者的临床总疗效、中医证候积分、肠镜下表现、Sutherland疾病活动指数积分等指标进行评价,并观察不良反应发生情况.结果 1个疗程后,治疗组临床疗效总有效率89.58％、中医证候疗效总有效率93.75％、肠镜下有效率83.33％均分别高于对照组的81.25％、83.33％和72.92％(均P< 0.05).两组治疗后Sutherland疾病活动指数积分较治疗前均明显降低,且治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.01).两组不良反应事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无安全性指标异常的情况.结论 加味芍药汤治疗轻、中度溃疡性结肠炎(湿热蕴结证)具有较好的治疗效果,同时具有较好的安全性,可以作为该病治疗的一种临床选择.


笔者于多年临床发现,血管神经性头痛主要以内伤头痛多见,而便秘往往是其常见兼症,尤其是中老年患者更为多见.按一般常规治疗效果欠佳者,若注重通腑法的灵活运用,对尽快缓解头痛常可收到事半功倍的效果.


目的 探讨早期应用下肢关节康复器(CPM)进行功能锻炼以治疗膝关节镜术后的临床疗效及应用价值.方法 采用不同病例对照研究,对照组沿用传统的康复方法,而实验组早期使用CPM进行肢体功能康复训练.结果 随访1～3个月,实验组56例患者关节活动度均达正常,恢复正常生活时间为20～62d(平均28.6d),较之对照组有明显差异.结论 膝关节镜术后早期应用CPM进行功能锻炼在预后及康复时间上均有明显优势,有利于功能恢复,缩短康复时间.


目的 探讨丹红注射液激活AMPK保护缺血再灌注大鼠心肌的相关机制.方法 将健康SD大鼠36只随机分为对照组、对照加丹红组、缺血再灌注组和缺血再灌注加丹红组.分别取各组大鼠心肌组织,血清.1)观察各组大鼠血清中TnT、LDH变化;2)用HBFP染色法将各组大鼠心肌组织进行染色,观察其坏死变化情况;3)采用投射电镜观察心肌组织中线粒体形态及结构变化;4)提取心肌组织蛋白,测定各组p-AMPKα、AMPKα的表达.结果 丹红注射液可以降低大鼠心肌缺血再灌注的血清TnT、LDH水平、减少心肌坏死、减轻心肌细胞线粒体损伤、上调心肌AMPK的磷酸化水平.结论 丹红注射液激活AMPK减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤及线粒体损伤.


目的:探讨复方川芎滴丸对糖尿病肾病(DN)模型大鼠血液流变学及血气的影响.方法:将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组[厄贝沙坦片,0.013 g/(kg·d)]和复方川芎滴丸高、中、低剂量组[0.4、0.2、0.1 g/(kg·d)],每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠均以高糖高脂饲料+ip链脲佐菌素的方法复制DN模型.成模7 d后,各给药组大鼠每天ig相应药物1次,10 mL/kg;正常对照组和模型组大鼠ig等体积纯化水.64 d后,测定大鼠血液流变学指标[全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、全血还原黏度]和血气指标(二氧化碳分压、氧分压、血红蛋白含量、氧饱和度、氧合血红蛋白占总蛋白的比例),苏木精-伊红染色观察大鼠肾组织病理变化.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血液流变学各指标和二氧化碳分压均明显升高(P<0.05或P<0.01),氧分压、血红蛋白含量、氧饱和度、氧合血红蛋白占总蛋白的比例均明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织损伤严重.与模型组比较,除复方川芎滴丸低剂量组大鼠二氧化碳分压、氧分压、血红蛋白含量改善不显著外,其余各给药组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),大鼠肾组织损伤也不同程度地减轻.结论:复方川芎滴丸可显著改善DN模型大鼠异常的血液流变学状态,降低血液黏度,改善微循环,提高血液运输氧的能力,且对DN大鼠的肾组织形态有一定的改善作用.


目的：探讨高血压对大鼠脑血管收缩性的影响及其与钠泵活性的关系。方法取♂ Wistar大鼠（WR）和自发性高血压大鼠（SHR）基底动脉环，通过Multi Myograph张力换能系统记录血管张力变化，比较两种大鼠离体脑动脉对KCl和5-羟色胺（5-HT）的收缩反应，分析高血压病变对脑血管收缩性和钠泵活性的影响。结果与 WR基底动脉相比， SHR基底动脉的KCl和5-HT量效曲线明显右移，再复K＋所致血管舒张作用减弱，提示高血压病变可明显降低脑血管钠泵活性及 KCl 和5-HT 的收缩反应；哇巴因（Ouabain， OUA）浓度依赖性收缩SHR脑血管，其量效关系曲线可经两点结合模型进行最佳拟合，Kd分别为：1.7×10－8 mol·L－1和1.6×10－5 mol·L－1，表明SHR脑基底动脉上存在高、低亲和力两种不同功能的钠泵。用5×10－7 mol·L－1和10－4 mol·L－1的OUA分别抑制高、低亲和力钠泵，仅能在 SHR而非WR脑血管明显左移KCl和5-HT量效曲线，表明OUA可明显增强KCl和5-HT对脑血管的收缩作用，且OUA增强5-HT收缩SHR 脑血管的作用呈明显的浓度依赖性（r ＝0.9393，P＜0.05）；在SHR脑血管，这两个浓度OUA对KCl量效曲线的左移幅度无明显差别，而对5-HT收缩量效曲线的左移幅度却有明显不同，提示仅高亲和力钠泵介导了SHR脑血管对KCl的收缩反应，而SHR脑血管对5-HT的收缩反应则由高、低亲和力两种钠泵共同参与。结论高血压病变可明显降低脑血管对血管收缩剂的反应性，其机制可能与高血压所致钠泵活性降低或钠泵对OUA敏感性增加有关。


目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺部感染的临床特点.方法 回顾性分析青海大学附属医院和青海省传染病院各5例艾滋病合并肺部感染的患者的临床资料,并复习相关文献.结果 10例患者中男性6例,女性4例,平均年龄31岁.感染艾滋病病毒(HIV)途径主要是经输血和性传播.10例患者中合并卡氏肺孢子虫肺炎3例(好转2例,死亡1例),肺结核3例(好转2例,死亡1例),真菌性肺炎2例(好转1例,死亡1例),细菌性肺炎2例(好转).结论 肺部感染是艾滋病常见的机会性感染,其临床表现及对药物治疗的反应和预后均与一般肺部感染有所不同,因此了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像特征,对艾滋病患者的早诊断、早治疗具有重要意义.


Toll样受体4(TLR4)-髓样分化因子88(MyD88)-核转录因子κB(NF-κB)信号通路是疾病理变反应中的关键通路,广泛存在于各组织细胞中,是介导炎性因子在细胞内与细胞之间相互表达的重要信号通路之一.研究发现TLR4-MyD88-NF-κB信号通路在肝免疫异常、炎症反应触发的肝损伤、肝星状细胞的活化及肝纤维化恶化与肝癌的发展中均有重要调节作用.该信号通路在"肝炎-肝纤维化-肝癌轴"(IFC轴)的动态变化与肝癌的转移中可能是一个关键的调节点.本文就TLR4-MyD88-NF-κB信号通路参与IFC轴疾病病理机制的最新研究进展作一综述,为以后相关研究提供参考.


目的: 探讨多层螺旋CT脑血管成像技术及其诊断脑血管病变的价值.材料和方法: 受检者69例,用GE公司Discovery Ultra 16层螺旋CT扫描仪按颅脑血管成像参数扫描,然后将所采集的参数送入ADW4.1高级后处理工作站,行VR、MIP、MPR进行重建.结果: 69例中,脑血管无异常18例,检出脑血管动脉瘤29例、脑血管动静脉畸形15例、脑动脉狭窄或中断6例和烟雾病1例;VR、MIP、MPR都能清楚显示颅内血管情况,VR色彩鲜艳,层次丰富;MIP、MPR色彩单调,但对诊断价值较大.结论: 多层螺旋CT颅脑血管成像术是一种无创伤的颅内血管性病变检查方法,定性、定位明确,确诊率高,可部分替代DSA.


目的:建立赤芍桃仁颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中薏苡仁、红花、桃仁、川芎进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法对芍药苷、阿魏酸进行含量测定.结果:在TLC中能检出薏苡仁、红花、桃仁、川芎的特征斑点,阴性样品无干扰.芍药苷检测浓度在48.2～482.0μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 8);平均加样回收率为98.5%,RSD=2.24%(n=6).阿魏酸检测浓度在1.36～13.55μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 6);平均加样回收率为98.4%,RSD=1.87%(n=6).结论:本方法简单、快速、精密度高、重现性好,所建标准可用于赤芍桃仁颗粒的质量控制.


目的 检测核因子-kappaB(nuclear factor-kappa B,NF-кB)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF -α)、白介素1β(Interleukin1β,IL-1β)在口腔扁平苔癣组织中的表达并探讨3种因子在口腔扁平苔癣发病中的作用.方法 采用SP免疫组化方法检测35例口腔扁平苔癣及10例正常口腔黏膜组织中NF-кB及TNF-α、IL-β的表达情况,并进一步分析三者的相关性及各自与口腔扁平苔癣临床特征的关系.结果 NF-кB阳性染色主要定位于细胞的胞核和胞质,主要表达于棘层和基底层的角化细胞以及固有层淋巴细胞浸润带中.而TNF-α和IL-1β阳性染色定位于细胞质中,主要表达于口腔扁平苔癣中棘层和基底层角化细胞及固有层淋巴细胞浸润带中.三种因子的表达与临床分型有关,但与病损部位、性别、年龄关系不密切.结论 口腔扁平苔癣中NF-кB和TNF-α、1L-1β高表达,且NF-кB与两者互为正相关关系,提示在OLP发病中TNF-α及IL-1β的高表达与NF-кB通路的活化密切相关.


目的 探讨不同浓度苦参碱对体外培养的人胃癌细胞NCI-N87的增殖抑制作用.方法 NCI-N87细胞经不同浓度苦参碱处理后,采用CCK-8法检测药物对肿瘤细胞的抑制作用,观察细胞形态学改变,检测细胞DNA分布.结果 苦参碱浓度＞3.0mg/ml,细胞毒作用较大;浓度在0.5～2.0mg/ml时,对肿瘤细胞的生长有抑制作用,且呈时间剂量依赖性;浓度在0.1mg/ml时,对肿瘤细胞生长几乎无抑制作用.苦参碱作用后可增加G1期细胞所占的百分比,阻止细胞进入S期.结论 苦参碱对人胃癌细胞NCI-N87增殖有抑制作用,并能阻抑细胞周期的进程.


目的 观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将70例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用针刺疗法及中药内服治疗;比较两组患者疼痛症状改善情况.结果 治疗组疼痛症状改善明显优于对照组.结论 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著.


犀角地黄汤为临床习用名方,对于犀角地黄汤的方义古代医家多有论述,对于正确理解本方有一定参考价值.本文结合古人的理论阐释和临证应用,将本方方义归纳为凉血散瘀、透热散邪、滋阴清热三个方面,分别予以讨论.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有51个,较上月减少5个.进入注册阶段的有27个,与上月持平.其中,6个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为21个.进入注册前阶段的有12个,比上月减少2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有12个,比上月减少3个.


目的 探讨新生儿侵袭性真菌感染的易感因素及早期诊断措施.方法 对24例新生儿侵袭性真菌感染的高危因素、临床资料及治疗预后进行回顾性分析.结果 2009年1月1日 - 2010年12月31日新生儿重症监护病房(NICU)收治新生儿真菌感染24例,占NICU 同期收治新生儿0.66%(24/3 635).210例同时做血培养和(1,3)-β-D葡聚糖含量检测,送检率5.8%(210/3 635);(1,3)-β-D葡聚糖阳性24例,阳性率11.4%(24/210);血培养阳性8例,阳性率3.8%(8/210),(1,3)-β-D葡聚糖阳性率显著高于血培养阳性率(P ＜ 0.05).病原菌中念珠菌5例(光滑念珠菌3例,热带念珠菌1例,克柔念珠菌1例),白假丝酵母菌2例,毛霉菌1例,对氟康唑等常用抗真菌药均敏感.24例侵袭性真菌感染新生儿均联合应用三代头孢菌素7 d以上(100.0%),早产儿20例(83.3%),气管插管机械通气19例(79.2%),留置中心静脉导管17例(70.8%).早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管机械通气及长期联合使用广谱抗生素为新生儿侵袭性真菌感染的高危因素.结论 新生儿侵袭性真菌感染以早产儿为主,病原菌以念珠菌为主;(1,3)-β-D葡聚糖含量检测在新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断中敏感性高、特异性强,动态观察更容易早期发现异常.临床上合理使用抗生素,及时检测(1,3)-β-D葡聚糖含量,有利于NICU中新生儿侵袭性真菌感染的早期诊断和减少误诊漏诊率.


患者男,46岁,因车祸外伤后颅内杂音11个月,癫痫大发作2个月于2014年5月21日收入首都医科大学宣武医院治疗。患者11个月前遭遇车祸,当时即昏迷并右侧耳鼻出血,于当地医院就诊,行头部CT检查提示右侧颅底骨折(图1),患者昏迷近10 h,醒后出现嗅觉丧失、右耳听力严重下降、颅内杂音、头痛等症状,颅内杂音呈吹风样并进行性加重,在该院接受预防感染、营养神经等药物治疗。患者2个月前突发癫痫大发作,行头部MRI检查发现右侧大脑半球缺血性水肿灶(图2),行头部MR血管成像(MRA)检查发现右侧颅内动静脉瘘特征影像(图3),进而在当地医院行全脑DSA检查,证实为右侧脑膜中动脉前支供血,瘘口位于蝶顶窦,向侧裂静脉回流的硬脑膜动静脉瘘(图4),在该院接受抗癫痫及降颅压等药物治疗,未行手术,后转入我院行血管内栓塞治疗。


丙二酸二乙酯、硫脲环合生成硫代巴比妥酸钠,在碘化四丁铵催化下经溴丙烷烷基化,再与30％～40％硝酸经管式硝化反应制得2-丙硫基-4,6-二羟基-5-硝基嘧啶,最后经氯代、还原合成了抗凝血药替卡格雷的重要中间体2-丙硫基-4,6-二氯-5-氨基嘧啶,总收率约67％.


金刚烷胺和盐酸金刚乙胺同属抗流感病毒药物中 M2蛋白抑制药,其作用靶点为流感病毒 M2蛋白,作用机制为通过干扰 M2离子通道活性,抑制病毒脱壳而抑制病毒复制.与神经氨酸酶抑制药相比,该类药物作用于病毒复制的更早期.盐酸金刚乙胺具有在室温环境下储存稳定性极好的优点,是目前唯一被美国食品药品管理局(FDA)批准用于预防(成人和儿童)和治疗甲型流感的药物.


中耳胆固醇肉芽肿常存在于各种慢性中耳疾病中,如胆脂瘤型中耳炎、慢性分泌性中耳炎和特发性蓝鼓膜等.本文对我院2004年3月-2007年10月的住院病例经手术和病理诊断证实中耳胆固醇肉芽肿并发胆脂瘤的14例病人进行临床分析,以探讨本病的发病原因及诊断,并对手术疗效进行分析.


错畸形主动治疗结束后,为了防止复发,保持是至关重要、必不可少的[1].不同种类的保持器有其各自的适应症和优缺点.牙周病患者矫治完成后,可以选择舌侧固定保持丝与哈雷式保持器联合应用,现介绍它的制作方法和作用特点.


应用窄谱中波紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗48例带状疱疹患者(治疗组),并与单用阿昔洛韦治疗的46例带状疱疹患者(对照组)比较疗效.治疗组痊愈率(41.67%)、有效率(93.75%)均明显高于对照组(13.04%、65.22%;P＜0.01);皮疹愈合、止痛及结痂时间,治疗组比对照组明显缩短(P＜0.01),且带状疱疹后遗神经痛发生率(2.08%)亦比对照组(19.57%)明显降低(P＜0.05).窄谱中波紫外线光疗联合阿昔洛韦治疗带状疱疹起效快,疗程短,疗效显著.


目的:促进肝素钠注射液在儿童用药中的安全使用.方法:应用医疗失效模式与效果分析法(HFMEA),通过文献检索、问卷调查、实地考察等方法,筛选肝素钠注射液在儿童用药过程中的失效模式,并针对这些失效模式制订防范策略并实施,再通过比较实施前、后差错率和风险优先级数(RPN)值评分评价实施效果.结果:通过RPN值评分共获得5项需立即干预的肝素钠注射液用药风险点,包括处方开具时肝素钠注射液给药剂量错误、药品调剂时药师不清楚肝素钠注射液用量的计算方法、护理给药时未执行输注前双人核对流程等.经制订并实施相应的防范策略后,肝素钠注射液相关差错由实施前的8例减少到1例,差错率由3.76%降低到0.51%(P<0.01);5项失效模式的RPN值分别由112.08、91.56、115.78、94.52、99.23下降到28.02、23.91、27.71、23.63、20.55.结论:应用HFMEA可前瞻性地对肝素钠注射液儿童用药环节进行系统的分析,再结合本院的实际情况制订并实施对应的防范策略后,可减少肝素钠注射液使用中的相关差错,促进儿童用药安全.


Structural and functional integrity of brain function depends on a regular oxygen supply.


目的 研究不同染色时间对染色后二氧化锆基底冠颜色的影响.方法 制作6组相同厚度的试件,每组9个,均使用 VITA In-Ceram YZ LL2染色剂进行染色,染色时间分别为 1min、2min、3min、5min和10min,不染色作为对照组,烧结后得到0.7mm厚的试件.采用ShadeeyeNCC比色仪测量各组试件的L*、a*、b*值.结果 实验组和对照组存在显著的色差,实验组间L*值有显著性差异;a*值没有差异;b*值只有10min组与1min组、2min组有统计学差异.结论 不同染色时间对二氧化锆颜色有影响.


目的 观察自制中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将68例机械通气患者随机分为两组,对照组32例给予0.9％氯化钠注射液进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;治疗组38例应用等量中药制剂进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;两组其他治疗措施相同.观察两组患者呼吸机相关肺炎发生的例数、机械通气1周后临床肺部感染评分(CPIS),以及第3、5、7、10日人工气道气囊上滞留物细菌培养情况,并进行统计学处理.结果 治疗组VAP发生率为27.7％,显著低于对照组的53.12％(P＜ 0.05);机械通气1周后CPIS,治疗组为(4.1±1.5)分显著低于对照组之(6.7±1.8)分(P＜0.05).治疗组气囊上方滞留物含菌量(+++/++++)较对照组显著减少(P＜0.01),两组患者发生VAP者病原体的构成比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用.


白塞病是一种全身性、慢性、血管炎性疾病，临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎以及皮肤损害为突出表现，其肺损害的发生率为7.4%~15.2%，而肺损害有较高的病死率且不良预后。白塞病肺损害的影像表现复杂、多样，易导致误诊、漏诊。本研究分析23例白塞病患者的肺部CT 影像特征，为诊断该病提供依据。


目的:研究尖锐湿疣(CA)患者经治疗后原患处外观正常的皮肤和周围的毛发毛囊是否还携带人乳头瘤病毒(HPV)及其与复发的关系.方法:CA患者常规微波治疗后2～3周,取治疗后外观正常的原患处皮肤黏膜和周围的毛发毛囊,进行HPv-DNA-PCR检测.随访3个月,观察复发情况.结果:治疗后皮肤黏膜HPV检测阳性者中,HPV6/11型为15/71例(21.13%),HPV16/18型为5/71例(7.04%).总复发率:阳性患者为65.00%,阴性患者为15.69%,P＜0.005,二者间差异有显著性.患处周围的毛发毛囊处HPV检测阳性者中,HPV6/11型为8/39例(20.51%),HPV16/18型为2/39例(5.13%).总复发率:阳性患者为60.00%,阴性患者为20.68%,差异亦有显著性,P＜0.01.结论:HPV可潜伏于治疗后外观正常的皮肤黏膜和周围毛发毛囊处,潜伏的HPV作为病毒储存库与CA的复发相关.提示我们在临床中对有HPV潜伏的患者要进行随访观察和亚型检测分析,尤其是有癌变可能的高危型携带者.


目的：了解采取干预措施对降低多重耐药菌（MDRO）感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查，其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段（干预前），该阶段未采取任何干预措施；2014年4—9月为实施干预措施阶段（干预后），比较干预前后 MDRO 感染情况及防控措施依从性。结果共监测34081例病例，住院总日数为302818 d，MDRO 医院发病的感染（HOI）1122例次，HOI 例次发病率为3．71‰。各种 MDRO 以 CRAB HOI 例次日发病率（2．47‰）最高，各重症监护病房（ICU）以外科 ICU HOI 例次日发病率（5．55‰）最高。总体 MDRO HOI 例次日发病率由干预前的3．96‰，降至干预后的3．53‰，差异有统计学意义（P ＝0．03）；干预后呼吸 ICU 和急诊 ICU HOI 例次日发病率均低于干预前（均 P ＜0．05）。干预后各项防控措施：实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率，以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论通过采取 MDRO 防控措施及对其依从性进行监测，可有效提升各措施的依从性，降低 MDRO HOI 发病率。


腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,为骨科门诊常见病及多发病.其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛,严重者可致截瘫.病因多由外伤、劳累劳损引发.病情可长可短,症状时轻时重,反复发作,给患者带来很大的痛苦.笔者运用跌打七厘片治疗腰椎间盘突出症,疗效满意.现报告如下.


目的 观察阿魏酸对激素性股骨头缺血性坏死模型TXB2及6-keto-PGF1α的影响.方法 选用中国大白兔制作激素性股骨头缺血件坏死模型.A组(正常对照组)每日腹腔注射生理盐水10ml;B组为激素性股骨头缺血性坏死模型组,C组为激素性股骨头缺血性坏死模型+阿魏酸组,在腹腔注射甲基强的松龙结束后腹腔注射阿魏酸.进行组织学检查以及TXB2、6-keto-PGF1α检测.结果 C组TXB2低于B组,而6-keto-PGF1α高于B组;与A组比较,两指标差异均无显著性.结论 阿魏酸钠能降低实验动物TXB2,升高6-keto-PGF1α,维持TXB2、6-keto-PGF1α的动态平衡,能够有效的对抗从而减轻激素引起的机体血瘀情况,减少激素股骨头坏死的发生率.


目的 探讨创伤骨折患者情志变化及运用中医情志调护干预的效果。方法 将100例创伤骨折患者随机分为观察组与对照组各50例，均采取常规护理，观察组加用中医情志调护干预；比较两组患者情志失调并发症发生情况。结果 观察组患者发生情志失调并发症明显低于对照组。结论情志调护干预能有效控制创伤骨折患者情志失调并发症。


胸壁肿瘤指胸壁深层组织的肿瘤,包括胸壁软组织及骨骼来源的原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤.原发性胸壁肿瘤约占全身骨和软组织肿瘤的5％～10％[1],但其组织来源复杂,病理类型繁多,给诊断和治疗带来一定难度.胸部X线是主要的筛查方法.CT和MRI对判断肿瘤范围和性质有一定意义[2].氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层摄影术(PET)在胸壁肿瘤的诊断、分期、手术范围的探查及术后疗效监测和再分期中的应用有其独特的优势和价值[2-5],但在临床应用中也存在一些需要进一步深入研究的问题.本文报道1例胸壁上皮样肉瘤患者术后2次PET显像结果.


目的 探索不同胶体材料结合鹿角粉和纳米级羟基磷灰石(n-HA)支架的理化、生物性能.方法 取鹿角粉和纳米级羟基磷灰石,分别与15％聚乙烯醇(PVA)、5％丝素蛋白液(SF)、15％PVA和5％丝素蛋白液(4:1)混合,制备鹿角粉/PVA支架、鹿角粉/SF支架、鹿角粉/PVA/SF支架、n-HA/PVA支架、n-HA/SF支架、n-HA/PVA/SF支架,检测其抗溶解性能、抗压缩力、抗剪切力及支架细胞毒性.结果 鹿角粉/SF支架、n-HA/SF支架溶解变形程度为Ⅲ级,其余4组为Ⅱ级.鹿角粉/SF支架、n-HA/SF支架抗剪切力、抗压缩力均较差,鹿角粉/PVA支架、鹿角粉/PVA/SF支架分别与n-HA/PVA支架、n-HA/PVA/SF支架抗剪切性能相似,鹿角粉/PVA支架、鹿角粉/PVA/SF支架抗压缩性能分别优于n-HA/PVA支架、n-HA/PVA/SF支架.鹿角粉/PVA支架、鹿角粉/SF支架、鹿角粉/PVA/SF支架细胞相容性优于n-HA/PVA支架、n-HA/SF支架、nHA/PVA/SF支架.结论 鹿角粉复合支架具有良好的机械性能及细胞相容性,可以作为异种骨支架材料研究的新方向.单纯丝素作为水凝胶复合支架抗溶解性不佳,机械性能差,无法满足骨组织工程支架要求.


流行性腮腺炎性睾丸炎为其男性青少年患者的常见并发症,起病急骤、凶猛.笔者 1994～1997年,用下病上取法治疗该病68例,疗效较佳.


目的 观察频域光相干成像(OCT)系统在激光介导开髓中诊断髓腔穿通的能力.方法 磨除20颗下颌中切牙舌侧釉质,在牙科显微镜下使用铒-YAG激光开髓.激光每作用10s,频域OCT扫描作用位点,并观察髓腔形态,当OCT影像出现髓腔“穿通”提示时,显微CT片上检查是否穿髓.结果 20颗离体牙的OCT扫描图像上出现髓腔“穿通”影像时,CT三维影像上均确认为穿髓.结论 在本研究条件下,频域OCT系统在激光介导开髓中可提供准确的穿髓影像诊断.


目的 探讨静脉推注盐酸艾司洛尔在冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查中的应用价值.资料与方法 选择579例心率大于60次/min,并拟行CCTA检查的疑似冠心病患者,均静脉推注50 mg盐酸艾司洛尔后行CCTA检查.记录并比较推注盐酸艾司洛尔前后的心率值、血压值.结果 静脉推注盐酸艾司洛尔后,418例(72.2％)降至目标心率,161例(27.8％)未降至目标心率；6例(1.0％)出现低血压、头晕及心悸等不良反应.静脉推注盐酸艾司洛尔后,患者心率、收缩压、舒张压均显著降低,差异均有统计学意义(t=3.082、7.780、9.256,P＜0.001).结论 静脉推注盐酸艾司洛尔可以有效控制患者的心率,提高CCTA的图像质量.但存在低血压风险,应注意病情观察、药物不良反应的监测,以及用药知识宣教.


目的 探讨伢典微创技术在老年根面龋治疗中的临床效果及可行性.方法 筛选有对称根面龋的老年患者120例,采用自身半口对照法,分为实验组及对照组,实验组用伢典凝胶去腐,对照组用传统牙钻去腐,去腐后2组均采用3M玻璃离子水门汀充填,比较2组术中所用的治疗时间、疼痛程度.随访18个月,评价临床疗效.结果 实验组去腐时间长于对照组(P<0.05),但疼痛程度低于对照组(P<0.05).2组随访18个月的临床充填效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伢典凝胶微创技术在老年根面龋的治疗中安全、有效,可降低老年患者对口腔治疗的紧张和恐惧,值得临床推广使用.


目的 观察麻牛止嗽颗粒治疗感染后咳嗽的疗效和安全性.方法 选择感染后咳嗽患者200例,采用随机单盲方法分为两组,研究组100例患者给予麻牛止嗽颗粒治疗,对照组100例患者给予复方甘草口服溶液,疗程均为7d,比较两组治疗前后症状体征改善情况、咳嗽对生活质量的影响、实验室常规指标变化,同时比较两组疗效与不良反应.结果 两组治疗前咳嗽次数、程度、咽痒、咯痰症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组各症状评分明显低于对照组(P＜0.05).研究组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),研究组治疗效果明显好于对照组,研究组治疗后LCQ评分提高幅度明显大于对照组,咳嗽敏感性阈值(C5)浓度高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 麻牛止嗽颗粒可修复感染所致呼吸道上皮细胞损伤,减轻呼吸道炎症,降低气道反应性,缓解症状,是治疗感染后咳嗽的有效药物.


组织病理特征图1的组织病理特征:表皮正常,真皮内可见较多由透明细胞组成的大小不一的肿瘤团块,细胞大,胞质透明,大部分团块中央有管腔,管腔中有浆液.


下颌骨是颌面部的重要组成部分,不仅支撑面部轮廓与形态,还维系口腔功能尤其是咀嚼功能.任何病因导致的下颌骨缺损皆可引起颌面部畸形和功能障碍.由于下颌骨的特殊形态和复杂功能,下颌骨缺损特别是大型的下颌骨缺损将会给患者造成极大的生理和心理障碍,严重威胁患者的生存质量.因此,恢复和重建缺损下颌骨解剖外形、生理功能是近一个世纪来在口腔颌面外科及修复重建外科领域中具有挑战性的国际性临床课题.


目的 观察健脾清热化湿类中药治疗溃疡性结肠炎(UC)辨证属脾虚湿热者的临床疗效及对TNF-α、IL-4的影响.方法 将轻中度活动期UC患者60例随机分为两组,治疗组给予口服南通中医院特色制剂健脾化滞丸,对照组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP),8周后评价疗效;并检测两组患者治疗前后外周血清中TNF-α、IL-4的水平.结果 治疗组总有效率96.67%,高于对照组的76.67%;两组治疗后患者血清中的TNF-α水甲均显著降低,IL-4均显著升高;治疗组改善优于对照组.结论 健脾化滞丸治疗UC(脾虚湿热证)效果优于SASP,其作用机制可能与其调节机体的免疫有关.


探讨髓腔内骨髓移植(IBM-BMT)对异基因小鼠皮肤移植耐受的诱导效果.受鼠为雌性C57BL/6(H-2b,B6)小鼠,于第0天接受60Co γ射线全身照射(TBI),4 h内输注雄性BALB/c(H-2d)小鼠来源的骨髓细胞(BMC),2 d后腹腔注射环磷酰胺(CTX).通过皮肤移植、混合淋巴细胞反应(MLR)检测耐受状态,并通过骨髓染色体分析了解BMC的植入程度.结果显示,接受IBM-BMT的B6小鼠对BALB/c小鼠的皮肤移植物平均存活时间(MST)超过300 d,显著长于其余两组(P＜0.001);MLR结果证明,实验组B6小鼠获得供体特异性耐受,在耐受小鼠骨髓中可检测到一定比例的Y染色体存在.以上表明髓腔内骨髓移植可以保证异基因骨髓细胞的植入并形成混合嵌合状态,从而有效地诱导免疫耐受.


目的 探讨辣椒碱软膏局部治疗颞下颌关节紊乱病的疗效.方法 116例临床诊断颞下颌关节紊乱病的患者随机分为治疗组和对照组.63例为治疗组,用辣椒碱局部治疗颞下颌关节紊乱病;53例为对照组,用药物、透热、针灸等康复方法治疗颞下颌关节紊乱病.结果 治疗组治愈、显效54例,显效率达85.7%,对比组治愈、显效率为54.72%,统计学比较χ2=14.90,P<0.01,有显著性差异.结论 辣椒碱局部治疗颞下颌关节紊乱病效果明显,无明显不良反应.


糖尿病下肢血管病变发病率高,致残率高,治疗棘手.2004年1月至2007年7月,笔者应用自拟凉润通络汤治疗糖尿病合并下肢血管病变50例,疗效显著,并观察了本方对该病变血液流变学的影响,现报道如下.


笔者 2001年 7月～ 2004年 6月采用补阳还五汤、血栓通注射液并大剂量肝素治疗下肢深静脉栓塞 36例,取得较好疗效.现报告如下.


肠球菌对大多数常见的抗菌药物呈固有耐药,尤其是近年来出现的耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株及高水平氨基糖苷类耐药株,使治疗肠球菌所致的重症感染成为临床棘手的问题[1].为此,我们对本院2001～2002年分离的138株肠球菌进行耐药性检测,以供临床参考.


目的:探讨国产注射用头孢曲松钠药品说明书的问题和不足,为药品监管部门、药品生产企业完善说明书内容管理提供参考.方法:选取齐鲁制药有限公司官方网站的英派琦说明书作为国产注射用头孢曲松钠药品说明书的代表,选取上海罗氏制药有限公司官方网站的罗氏芬说明书作为原研注射用头孢曲松钠药品说明书,对二者的结构和内容进行对比分析.结果:二者在说明书修订日期、成分、适应证、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用、警告等的结构基本一致,但内容上国产药说明书在特殊人群用药、不良反应描述、药物相互作用等方面没有原研药说明书描述的全面和详细.结论:建议药品监督管理部门及时督促相关制药企业修订药品说明书,落实相关法律规定,进一步规范、完善注射用头孢曲松钠说明书,特别是安全性信息;制药企业应强化第一责任人意识,承担相应法律规定和社会责任,主动收集药品上市后安全性信息,及时更新完善说明书内容,加强管理国产药说明书在不良反应、注意事项、药物相互作用、禁忌等方面的内容.


赛诺菲和再生元制药公司公布新降胆固醇药阿利库单抗（alirocumab）治疗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）症的Ⅱ期临床结果。此Ⅱ期临床随机入选100名LDL-C高于100 g/L患者，分为4组，每组25名；该药分为150、75和50 mg 3组，均隔周皮下注射1次，余下1组为安慰剂组，所有4组均在伍用他汀条件下进行。12周时阿利库单抗150、75和50 mg组患者LDL-C分别降低55%、62%和72%，安慰剂组则降3%(P<0.01)。报告出现不良反应的患者，该药150、75和50 mg组分别为52%、48%和64%，安慰剂组则为32%。最常见不良反应是鼻咽炎、注射部位反应、背痛、膀胱炎和韧带扭伤。


3-氨基-4-甲基吡啶与碳酸二甲酯反应,再经氢化、与溴苄反应、LiAlH4还原及成盐得顺-(1-苄基-4-甲基哌啶-3-基)甲胺二盐酸盐,经L-DTTA拆分后与4-碘-7H-吡咯并[2,3-d]嘧啶经亲核取代反应、脱苄基、缩合后成枸橼酸盐得枸橼酸托法替尼,总收率约9％(以3-氨基-4-甲基吡啶计).


目的:探讨腰椎退变的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析CT诊断为腰椎退变的963例有关资料.结果:963例中,椎间盘变性膨出96例;椎间盘突出713例;椎体后缘软骨结节52例;椎小关节病94例;退变性滑脱8例.结论:CT扫描是检查和诊断腰椎退变的有效方法.


对辖区内19所医院97名产房助产人员的手消毒效果进行监测.手消毒总合格率为84.54%,其中公立医院助产人员手消毒合格率为91.55%,显著高于民营医院的65.38%(χ2=9.966,P<0.05).城区医院助产人员手消毒合格率为90.00%,稍高于农村医院助产人员手消毒合格率78.72%,但两者差异无显著性(χ2=2.357,P>0.05).所调查的一般情况中(医院是否具有健全的手卫生制度;洗手设施是否符合要求;医院是否对助产人员定期进行手卫生知识培训;助产人员洗手方法是否正确;医院是否有手消毒监测记录;使用消毒剂是否合格)每项内容,公立医院与民营医院差异均无显著性(均P>0.05).提示应加强产房助产人员手消毒工作,改善洗手设施,改进手消毒方法,有效预防经手导致产房交叉感染.


随着交通的发达,车祸患者急剧增多,小煤矿安全意识淡薄,压榨伤增多;库区大量的迁建施工,高处摔伤屡见不鲜.脊髓损伤目前也成为骨科常见损伤之一,约占我院骨伤科全年病例的9%左右.本病因受伤突然、损伤严重、愈合时间长、容易引发各种并发症,因此,护理量及护理难度极大.我们采取阶段性的整体护理方法,有效地防止了各种并发症的发生,对促进患者康复起到了积极的辅助作用.


采用伪三元相图法探讨了复方丁香酚纳米乳的形成条件.所得制品外观澄明,平均粒径为(75.1±3.7)nm.通过二甲苯致小鼠耳肿胀试验、扭体试验和热板致痛试验,比较复方丁香酚纳米乳与普通混合液和清凉油的抗炎镇痛效果.结果表明,与普通混合液和清凉油相比,复方丁香酚纳米乳具有显著的抗炎镇痛作用.


目的：了解艾滋病相关口腔病损的临床特点及其与CD4计数和高效抗逆转病毒治疗( highly active antiretroviral therapy,HAART)之间的关系。方法回顾性研究2012~2013年在我院收治的109例HIV/AIDS患者的临床资料,包括流行病史、艾滋病临床阶段、口腔表现、全身症状、CD4计数、治疗及预后等,通过Excel建立数据库,进行统计学分析。结果109例HIV/AIDS患者中48例出现艾滋病相关口腔病损,其中口腔念珠菌感染48例(44．03%),以假膜型为主,口腔深大溃疡5例(4．59%),卡波西肉瘤和淋巴瘤各2例(1．83%),牙龈线型红斑、口腔单纯疱疹和口腔疣各1例(0．92%)。 CD4<200个/ul组口腔病损的发生率高于CD4≧200个/ul(P<0．01), HAART治疗组口腔病损的发生率低于未治疗组(P<0．01),差异有显著性。结论口腔是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染部位。口腔病损中以假膜型口腔念珠菌病最常见,其次是口腔深大溃疡、口腔恶性肿瘤。卡波西肉瘤和淋巴瘤死亡率高,早期口腔表现易与淋巴结炎、牙龈炎混淆,应尽早进行病理检查,早期诊断。 HIV/AIDS患者口腔病损的发生与CD4计数减少有关,HAART治疗能显著降低口腔病损的发生。


唇腭裂患者是否为龋病的高危人群是近年来龋病研究的热点之一,大量调查表明,唇腭裂患者是龋病的易感人群,龋病的发生与口腔卫生状况、口腔微生物、唇腭裂类型及伴发疾患、社会生活方式等因素密切相关.本文对唇腭裂患者龋病流行特征及其影响因素进行综述.


目的:为医院头孢菌素类药物应用管理提供依据.方法:对 2001年～ 2003年重庆市 18家医院头孢菌素类药物的品种、用药金额、用药频度( DDDs)等进行统计分析.结果: 3年中,头孢菌素类药物的用药金额年平均增长率为 23.34%;第三代头孢菌素类药物约占 50%,用量最大; 2003年与 2001年比较, 第三代头孢菌素类药物 DDDs上升 540.49%,日用药金额则下降 75.22%;第四代头孢菌素类药物年用药金额 <2%,用量 <0.3%.结论:第三代头孢菌素类药物用量剧增,为减少细菌耐药性的发生,应尽快采取措施防止滥用该类药物.


目的 观察中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组进行尿激酶、右旋糖酐、低分子肝素钙等溶栓、扩容、抗凝等西医治疗；观察组在对照组的基础上应用中药辨证施治.结果 观察组总有效率高于对照组；两组未发生肺栓塞、继发性出血等严重并发症.结论 中西医联合用药治疗下肢深静脉血栓形成,可以加强药物之间的协同作用,疗效确切.


目的:研究沙棘油乳抗大鼠慢性萎缩性胃炎和胃溃疡作用.方法:采用动物的萎缩性胃炎、胃溃疡模型,评价沙棘油乳的抗萎缩性胃炎、胃溃疡作用.结果:沙棘油乳能明显防止脱氧胆酸钠和应激所致慢性萎缩性胃炎、胃溃疡;对大鼠幽门结扎引起的急性胃溃疡指数有显著降低作用;对小鼠消炎痛-乙醇性溃疡有显著对抗作用.结论:沙棘油乳具有制酸、保护胃粘膜的作用.


目的了解医院内真菌感染的临床特点、危险因素及真菌对药物的敏感情况.方法采用回顾性调查,对1999～2001年住院病例中的真菌感染病例进行统计分析.结果 3年间发生医院真菌感染103例,感染构成比由1999年的8.47%上升到2001年的18.68%,3年之间差异有显著性意义(χ2=10.99,P<0.01).引起医院感染的真菌有7个种,其中以白色念珠菌为主,占58.25%;热带念珠菌次之,占29.13%.医院真菌感染的部位以呼吸道最高,占全部医院真菌感染的26.21%,其次为泌尿道,占20.39%.被检出的医院内感染真菌抗药模式为:对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感,而对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药.医院真菌感染的发生与基础疾病,长期使用广谱抗菌药物,大量使用免疫抑制剂,以及各种侵入性诊疗技术和年龄老龄化等因素密切相关.结论医院真菌感染有逐年上升趋势,已成为医院感染致死的主要因素之一;同时医院感染真菌的耐药性也逐渐增多,对唑类抗真菌药物已明显耐药.


哈士蟆,又名田鸡油、哈士蟆油,为脊索动物门两栖纲蛙科(Ranidae)动物中国林蛙(哈士蟆)Rana temporaria chensinensis David或黑龙江林蛙Rana amurensis Boulenger的干燥输卵管.


目的:分析恶性雀斑样黑素瘤的临床和组织病理特点.方法:回顾性分析6例恶性雀斑样黑索瘤患者的临床和组织病理资料.结果:4例患者在老年期发病,其中1例患者有两处皮损,另2例患者在中青年期发病.所有皮损临床上均表现为面部直径较大的边界不规则、颜色不均的黑色斑片,有1例出现溃疡.皮损组织病理学检查:1例为浸润性黑素瘤,其余皮损均为原位黑素瘤.原位黑素瘤表现为表皮内不典型黑素细胞增生,细胞分布不均,有明显异形性,充分进展的皮损可形成小细胞巢.2例发病年龄较早的患者无明显胶原嗜碱性变,其余的组织病理学特征与发生在老年的恶性雀斑样痣无明显差异.免疫组化结果示所有皮损肿瘤细胞S-100蛋白和Melan-A均为阳性.结论:恶性雀斑样黑素瘤是一种老年人多发的多见于面部的黑素瘤,但也可见于中青年患者.其组织病理可表现为原位黑素瘤或浸润性黑素瘤.


目的 观察脑脉舒通颗粒治疗脑梗死恢复期的神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化及临床疗效.方法 220例辨证属气虚、血瘀、痰证诸证并见证型脑梗死恢复期患者采用分层法随机分为治疗组与对照组各110例,均按常规西医治疗,治疗组加用脑脉舒通颗粒口服；治疗8周后比较两组患者NIHSS评分变化及临床疗效.结果 治疗组NIHSS评分改善优于对照组,其临床疗效亦优于对照组.结论 脑脉舒通颗粒治疗气虚、血瘀、痰证诸证并见证型脑梗死恢复期患者疗效显著.


目的探讨参麦注射液对小鼠烫伤后胸腺细胞凋亡有无保护作用及其机制.方法30只昆明小鼠随机分为三组:①烫伤组(n=10),造成体表面积35%烫伤;②参麦处理组(n=10),在烫伤前后腹腔注入参麦液(10 ml/kg);③对照组(n=10),不烫伤仅腹腔注入等量生理盐水.以上动物在烫伤后6小时取胸腺细胞,观察胸腺细胞凋亡指标及血浆皮质酮含量和细胞中BCL-2含量.结果参麦处理组小鼠胸腺细胞数量、胸腺细胞凋亡百分率、DNA断裂百分率及血浆皮质酮含量均明显降低(与烫伤组比P＜0.01),DNA琼脂凝胶电泳也未见凋亡细胞特有的"梯式"条带,BCL-2蛋白含量也明显提高(与烫伤组比P＜0.01).结论参麦注射液有效防止烫伤后胸腺细胞凋亡,其保护机制与参麦能阻断血浆糖皮质激素诱导胸腺细胞凋亡效应以及能防止BCL-2蛋白含量减少有关.


TGF-β1/Smad信号通路广泛参与体内细胞间的信号转导,通过促进细胞外基质的大量合成与改建,在组织纤维化过程中起着关键作用.研究表明,该信号通路也参与放射线诱导的组织纤维化.颌骨组织接受放射治疗后,可诱发组织纤维化,骨组织逐渐被纤维组织所取代,最终发生放射性颌骨坏死.本文就TGF-β1/Smad信号通路及其他辅助信号通路与放射线诱导颌骨组织纤维化的关系作一综述.


目的:研究消脂护肝胶囊对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型肝脏病理和肝细胞色素P450 2 El(CYP2EI)基因表达的影响.方法:32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、观察组和对照组4组,后3组以高脂饲料联合四环素腹腔注射建立NAFLD模型,造模1周后分别给予消脂护肝胶囊和东宝肝泰片治疗.实验结束时观察各组肝匀浆游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量、肝脏病理及肝组织CYP2E1 mRNA表达情况(RT-PCR法)的变化.结果:观察组肝匀浆FFA、MDA含量降低,SOD增加,肝脂肪变性程度减轻,CYP2E1 mRNA表达减少,效果优于东宝肝泰对照组.结论:消脂护肝胶囊能够显著抑制CYP2E1 mRNA表达,阻止脂质过氧化反应,从而发挥防治NAFLD的作用.


采用腹部九分区法加腹正中线,对 120 例成人尸体乙状结肠的位置和行程进行了分析研究,将其分为两大型八个亚型,又与 58 例活体 X 线片的乙状结肠进行分析对照,还与有关文献作了对比.


目的对酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测人体血清中艾滋病病毒(HIV)1+2型抗体结果的不确定度进行评定,降低初筛试验出现假阴性结果的风险.方法按照JJF1059-1999<测量不确定度评定与表示>,对采用ELISA法、使用生物梅里埃中国有限公司提供的HIV-1+2型抗体检测诊断试剂盒,进行人体血清中HIV-1+2型抗体检测(初筛)结果所产生的不确定度进行评定.结果通过对影响检测结果不确定度分量的分析和量化,求出被测量的标准不确定度[uc(ΔA)＝0.005]和扩展不确定度(U＝0.010,k＝2),给出各分量对检测结果不确定度的相对贡献,对检测结果进行了表述(ΔA＝0.191-0.097-0.010,k＝2).结论用包含有测量不确定度的结果对检测结果做完整表述,可为避免假阴性结果的出现提供科学依据.


目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)中医的辨证类型.方法 以AECOPD中医辨证论治文献为研究对象,运用方剂计量学方法,通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析,得出共识症状和易发证候,进而拟合精简证候,获取本病证候与旁从证候.结果 1)咳嗽、咯痰、喘息、胸闷等14种症状为AECOPD的共识症状;以痰浊阻肺、痰热壅肺等6项证候为该病易发证候.2)依据贴近度可将6项易发证候拟合精简为3项,即气虚痰阻、痰热壅肺、痰瘀阳虚.3)依据本病指数分析,该病以气虚痰阻(P=0.7332)为本病证候,而以痰瘀阳虚(P=0.5490)和痰热壅肺(P=0.2511)为旁从证候.结论 通过二次文献分析,获取有关AECOPD临床表现的有效信息,掌握其证候类型结构,可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据.


目的:探讨成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现及其诊断价值. 材料和方法:回顾性分析6例经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT表现. 结果:3例起源于小肠系膜,1例起源于结肠系膜,2例发生在腹膜后腔.6例均为多房型.2例呈巨大长袋状,2例形态不规则,2例为分叶状囊肿.囊壁菲薄,光滑,囊内密度均匀,部分囊壁和间隔可见增强.2例可见"血管穿行征",2例沿组织间隙蔓延呈"爬行性生长"改变. 结论:肠系膜及腹膜后囊性淋巴管瘤是腹部的少见囊性病变,CT能够准确地显示病变的形态学特征和部位, 并能够提供相应的诊断依据,帮助与其他囊性疾病鉴别.


目的:探讨异基因造血干细胞移植治疗1例经常规治疗效果不佳,且并发慢性粒细胞白血病的顽固性银屑病患者的疗效和安全性.方法:患者男,36岁.经皮损组织病理检查确诊为银屑病,经常规治疗效果不佳,并出现白细胞增高,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒细胞白血病.采用改良的BuCY方案(羟基脲、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺)进行预处理,移植物抗宿主病的预防采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环孢素(CsA)+甲氨蝶呤(MTX)方案.观察患者移植后临床表现、造血等指标的变化.结果:患者移植后银屑病皮损完全消退,完全供者植入,Ph染色体阴性,慢性粒细胞白血病获治愈.结论:随访12个月后,该例患者经异基因造血干细胞移植治疗的近期疗效显著,虽然远期疗效尚在进一步观察中,但随访结果提示该例患者有望获得根治.


目的:探讨多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP) 的成像方法及其临床应用价值.材料和方法:110例临床推荐行腹部增强扫描的患者.运用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)两种后处理成像方法,10例增加曲面重建(CPR).结果:MSCTP能很好显示肝静脉和门静脉系统的全貌及其与病变之间的空间解剖关系,直观地评价门静脉的位置、轮廓、有无门静脉受侵或癌栓形成, 了解门静脉高压侧支循环的分布范围和程度.结论:MSCTP是肝静脉和门静脉无创性检查的可靠方法, 有较高的临床应用价值.VR比MIP重建的血管图像更优.


为了解和探讨近年来深圳市南山区性传播疾病(STD)的流行病学特点和发展趋势,为制定防治措施提供依据,现将2004年STD疫情分析如下.


目的 探讨接受人工耳蜗植入的聋儿家长对耳聋基因检测的认知情况,并在调查分析的基础上制定有效的对策,以正确指导此项新技术的开展.方法 对接受人工耳蜗植入的50名聋儿家长进行问卷调查,内容主要包括对耳聋基因检测的内容和检测意义是否了解以及是否能接受此项检测等.结果 50例聋儿家长均能配合问卷调查,填写率100％.其中72％的家长相信耳聋基因检测结果；64％的家长对耳聋基因检测非常感兴趣；60％的家长非常想进一步了解此项检测的内容；48％的家长对此项检测的内容和意义不甚了解.结论 聋儿家长对耳聋基因检测的认知态度对遗传咨询工作有着重大的意义,也是转化医学的推动耳科发展的新尝试.责任护士要根据聋儿家长的实际情况和需求制定相应的临床咨询计划和方案,以推动此项新技术的顺利开展.


近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)患病率呈逐年上升趋势,严重影响患者生活质量,严重影响社会劳动力.令人欣慰的是COPD是可以预防、可以治疗的.关注高危人群,早期发现COPD病例是预防工作的重点之一.


目的:通过在学龄前儿童中采用综合性措施防治龋齿,降低儿童龋病的发病率,并对学龄前儿童群体防龋机制进行探讨.方法:采用前瞻性研究方法,对幼儿园儿童2000～2004年的龋病发病情况在防治前后进行对比分析.结果:通过群体综合防治,学龄前儿童在2年后患龋率和龋均分别下降了15.77%和1.53,儿童和其监护人对龋病防治的认知有明显提高.结论:依托儿童保健三级网络采取综合防治措施,从幼儿开始,能有效地降低龋病发病率.


目的 比较扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的效果.方法 分别应用扩弓辅弓与改良横腭杆对35例患者上颌牙弓进行扩弓,比较2组矫治前后的牙弓宽度改变.结果 使用扩弓辅弓的病例第一前磨牙扩弓宽度变化不明显,增加2mm左右,第二前磨牙和第一磨牙的磨牙宽度均有明显扩大,增加4mm左右；使用改良横腭杆的病例第一、二前磨牙及第一磨牙间宽度均增加4mm左右.结论 上颌牙弓轻中度狭窄的病例采用扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓均有较好的扩弓效果,可以根据各自的特点选择合适的病例.


建立了高效液相色谱-波长切换法同时测定清宫长春胶囊中的尿囊素(1)、去氢土莫酸(2)、土莫酸(3)、茯苓酸(4)、梓醇(5)、吉奥诺苷B1(6)、马替诺皂苷(7)、人参皂苷Rg1(8)和人参皂苷Rb1(9).采用Agilent TC-C18色谱柱;以乙腈:0.2％磷酸为流动相,线性梯度洗脱;切换波长检测:224 nm(0→19 min,1)、210 nm(19→31 min,2～5)、330 nm(31→37 min,6、7)、203 nm(37→55 min,8、9).1～9分别在8.0～ 160.0、2.0～40.0、2.5～50.0、2,0～40.0、5.0～100.0、2.5～50.0、2.0～40.0、15.0～300.0和8.5～170.0 μg/ml范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.82％、100.03％、97.92％、98.09％、97.64％、98.14％、96.91％、97.88％和98.39％,RSD＜2％.


目的：比较沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种方案治疗中度持续哮喘患儿的疗效及安全性。方法：将275例中度持续哮喘患儿按照随机数字表法分为吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动药（LABA）组（139例）和ICS+白三烯受体拮抗药（LTRA）组（136例）。ICS+LABA组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，bid；ICS+LTRA组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂1吸，bid+孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，睡前嚼服，qd。两组患儿均治疗＞12周。观察两组患儿哮喘控制程度分级、哮喘评分、最大呼气流量（PEF）占预计值百分比、PEF变异率、外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和白三烯E4（LTE4）水平、治疗期间短效β2受体激动药（SABA）使用次数、无症状天数、依从性以及不良反应发生情况。结果：ICS+LABA组患儿治疗4周的哮喘总控制率（86.33％）明显高于ICS+LTRA组（58.09％），差异有统计学意义（P＜0.05）；ICS+LABA组患儿治疗12周的哮喘总控制率（99.28％）高于ICS+LTRA组（98.53％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后日间、夜间哮喘评分均明显下降，PEF占预计值百分比明显上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组患儿以上指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后ECP、LTE4水平均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且ICS+LTRA组患儿较ICS+LABA组下降更明显，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后PEF变异率及治疗期间SABA使用次数、无症状天数、依从性和不良反应发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种给药方案均有较好的疗效和安全性，但后者对ECP和LTE4的抑制作用更强，控制哮喘症状更为迅速。


慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,其患病率和死亡率高,预后差.本文回顾了中医学文献类似COPD的记载,同时结合现代研究对COPD病因病机的认识,探讨其治疗,并告诫临证时必须在辨证基础上辅以辨病,并结合实验室检查结果 ,灵活加减,即可收到良好的效果.


目的 观察Mckenzie手法联合肌内效贴布对运动后下腰痛的临床疗效.方法 下腰痛患者共77例,按就诊顺序,以随机数字表将患者分为治疗组39例与对照组38例.治疗组予Mckenzie手法联合肌内效贴布治疗,对照组予肌内效贴布治疗.在入选时及治疗2个疗程后分别对两组患者进行ODI腰痛失能问卷表、Roland-Morris功能障碍调查表和VAS表进行评分,同时对过敏性与安全性进行评价.结果 治疗2个疗程后两组患者ODI腰痛失能问卷表、Roland-Morris功能障碍调查表得分和VAS评分前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组较对照组评分差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无过敏及不良事件发生.结论 Mckenzie手法联合肌内效贴布可以明显改善运动后下腰痛患者腰部、下肢疼痛等主要症状,并在一定程度上改善腰部的功能,可作为安全有效的康复手段之一,其远期疗效及作用机制尚待进一步研究.


目的:采用fMRI结合持续性操作测试(CPT)探讨正常儿童反应抑制能力的特点.材料和方法:对正常儿童与成人各12名在执行CPT任务的同时进行全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描,数据处理后得到的两组脑功能活动图对比.结果:儿童组在中央额前叶和扣带回激活的强度和区域明显小于成人组,在小脑、右侧前额叶腹外侧皮层比成人组激活明显;儿童组在左侧岛叶、成人组在梭状回有激活.结论:儿童的执行功能随着中央额前叶和额前叶背外侧皮层的发育而逐渐完善,且其在执行反应抑制时依赖更多的脑区协调,提示儿童执行反应抑制与成人采取的策略可能不一致.


温胆汤原载于<千金方>,由半夏、橘皮、枳实、茯苓、竹茹、甘草等组成,具有除湿化痰、清胆和胃、降逆止吐之功,主治胆胃不和、痰热内扰所致惊悸不宁,虚烦不眠,眩晕呕吐,呃逆癫痫等症.笔者根据其所主病机,用于治疗中风、胸痹、喘证、眩晕等内科急症,每获效验.现举例案于下.


米诺环素作为半合成四环素族药物在体外实验中被证明是抑制牙周病原菌最有效的药物之一.本文主要讨论局部应用米诺环素治疗牙周炎.米诺环素局部释放系统有三种形式(薄膜型、微球型、软膏型),临床实验证明它们作为牙周炎机械治疗的辅助手段短期内对临床指标(探诊深度、附着丧失、出血指数)的改善有显著效果,长期临床效果的研究结果不一.另外米诺环素作为维护期、牙周手术治疗的辅助治疗,也有一定意义.本文还涉及一些对局部释放米诺环素药代动力学的研究.


目的了解广州地区淋球菌对壮观霉素、环丙沙星的敏感性.方法 以琼脂稀释法测定719株淋球菌对壮观霉素、环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC).结果壮观霉素MIC范围为2～128mg/L,MIC50和MIC90分别为16mg/L和32mg/L.719株淋球菌中有718株(99.86%)对壮观毒素敏感,6年间未发现耐药菌株.环丙沙星MIC范围0.002～32mg/L,3.06%菌株对环丙沙星敏感,22.95%为低度敏感,73.99%为耐药.结论壮观霉素作为治疗淋病的一线药物对淋球菌临床分离株仍相当有效,氟喹诺酮类药物因高耐药率已不再适宜作为治疗淋球菌感染的首选药.


目的 观察清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及对血清炎症因子、血沉、血尿酸的影响.方法 86例患者依随机数字表法随机分为观察组与对照组43例.观察组采用清热通痹除湿法治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片.两组疗程均为2周.对比分析两组患者治疗前后血清炎症因子、血沉、血尿酸,治疗后疗效及药物不良反应.结果 两组血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平治疗前比较差别不大(P＞0.05),治疗后与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且观察组血清炎症因子IL-1β、CRP、TNF-α水平治疗后低于对照组(P＜0.05).两组血沉、血尿酸水平治疗前比较差别不大(P＞0.05),治疗后与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且观察组血沉、血尿酸水平治疗后低于对照组(P＜ 0.05).观察组总有效率93.02％高于对照组之74.42％ (P＜ 0.05).两组均未见严重药物不良反应.结论 清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎患者临床疗效显著,可明显降低患者血清炎症因子、血沉、血尿酸,且安全可靠.


对氯苯乙腈与1，3-二溴丙烷反应得到1-对氯苯基环丁腈，然后经格氏反应后直接还原，再经N，N-二甲基化即可得西布曲明游离碱，成盐后即得盐酸西布曲明，总收率为51.9%。


目的 推荐一种非人工呼吸自然条件下快速复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的术式.方法 选用健康SD大鼠制作模型,游离胸大肌后,于第3～4肋间撑开肋骨约0.5～1.0cm,暴露心脏,冠状动脉下穿线,其过程要求迅速以维持胸内负压,随后立即复位关胸.提线时以标Ⅱ导联心电图改变为阻断血流指标,连续缺血15min.松线,缝合切口.结果 此法模型复制成功率可达95%以上,术后无死亡.结论 该模型复制方法式简便易行,成功率及成活率高.


柴胡桂枝汤是中医临床常用方剂之一。关于该方的论述最早见于《伤寒论》。《伤寒论》146条曰：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本为治疗太阳、少阳兼证的方剂，经过历代医家的实践和发挥，其现代临床应用范围十分广泛，如用于治疗抑郁症、肩周炎、胃溃疡、急慢性肝炎、冠心病、神经症等属太阳少阳两经的多种疾病[1-2]。导师贺娟教授对柴胡桂枝汤的临证思路有着独到的见解，在临床上应用柴胡桂枝汤每每获得良效。兹将贺教授应用柴胡桂枝汤验案2则呈管见如下，与读者共享。


目的 探讨小儿热性惊厥正确且有效的中医急救与护理干预措施.方法 对照组患者仅进行常规急救与护理措施,观察组患者在进行常规急救与护理措施的基础上同时进行中医急救措施与护理干预措施.观察并记录两组患儿的急救与护理效果,给予统计学分析,得出结论.结果 观察组热性惊厥患儿经中医急救措施与护理干预措施后,其抽搐至停止间隔时间、抽搐至意识清醒间隔时间、并发症发生率以及住院平均天数均明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义.结论 对热性惊厥患儿进行中医针刺相关穴位急救配合全面护理干预措施,能够达到较为满意的急救效果,未出现任何并发症或后遗症,显著提高患儿生活质量,值得临床推广应用.


目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用价值.方法 回顾性分析某院2005年6月-2008年6月经腹腔镜手术治疗的40例盆腔脓肿患者病历资料.结果 术中见输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连10例,输卵管积脓18例,直肠子宫陷凹脓肿12例.手术成功率100%.全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后4天复查血常规正常.保留输卵管的30例患者,18例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访32例患者一年,均无复发,妊娠8例.结论 腹腔镜手术是目前较为理想的治疗盆腔脓肿的微创手术方法之一,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.


中风患者急性期出现顽固性呃逆的病例在临床工作中经常遇到,顽固性呃逆的特点是呃逆频繁,症状顽固,持续时间超过24h,常规治疗方法无效.本症是脑血管疾病的发病过程中常见并发症,具有病程长、反应剧烈的特点,致使患者痛苦难忍.笔者采用加减旋复代赭汤治疗,取得良好疗效.现报告如下.


目的通过总结16例Nucleus 24 导弯电极人工耳蜗植入体会,比较其与24导直电极手术方法的不同,就其临床手术植入中有关情况做出评价.方法所有患者均于耳后切口经面神经隐窝入路植入电极,术中均进行电极阻抗测试和听神经遥测反应(NRT)测试.结果所有患者电极全部顺利植入蜗内,阻抗测试均正常.术中均引出满意NRT反应.结论Nucleus 24导弯电极人工耳蜗由于其独特的设计和性能,使得人工耳蜗植入手术适用年龄更小,手术更安全,操作更简便、更容易.术后并发症更少.


目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.材料和方法:选取行颈动脉超声和冠状动脉造影检查的受检者367例,根据冠状动脉造影及颈动脉超声结果将受检者分为冠状动脉正常组、狭窄组和颈动脉无斑块组、单侧及双侧斑块组,分别测量冠状动脉狭窄程度和颈总动脉内一中膜厚度(IMT),并分析两者之间的关系.结果:随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增加和狭窄程度的加重,颈动脉斑块检出率增加,IMT增厚;随着颈动脉斑块检出部位的增加冠状动脉狭窄的严重程度增加.结论:颈动脉粥样硬化的程度和累及部位的多少与冠状动脉病变支数及狭窄程度密切相关.


目的:了解白芷挥发油的研究进展,为其进一步开发、应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就白芷挥发油的提取方法和药理作用进行归纳和总结.结果:白芷挥发油提取方法主要为水蒸气蒸馏法,其操作简便、成本低廉,所得白芷挥发油杂质少、纯度高;但白芷含淀粉量大,极易糊化,提取过程不易操作,且较长时间暴露易氧化变质,某些不稳定成分易分解而影响挥发油品质.超临界CO2萃取法收率高、生产周期短、操作温度低,能有效保护白芷挥发油成分;但成本和操作要求较高,且白芷挥发油中极性大、结合能力强的成分不易被提取出来.白芷挥发油具有抑制黑色素、抗氧化、镇痛、抗过敏、抗惊厥、抗痉挛等药理作用,毒副作用小,但其相关研究尚处于基础阶段,其作用机制、作用部位、发挥效能过程和临床应用等都有待更深入的研究.结论:白芷挥发油有着较大的开发潜力和应用前景,亟需探寻一种高效、低耗、易操作的白芷挥发油提取方法..


黑素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性的肿瘤,其类型较多,临床表现各异.其中无色素性黑素瘤占黑素瘤的2%～8%,因缺少色素,临床及组织病理表现均无明显特异性,易被误诊为其他疾病[1].


椎动脉型颈椎病中医学称"痹证",亦称颈椎综合征,是临床常见病,多发病.由于颈椎间盘退变或突出,刺激或压迫椎动脉、神经可引起以头晕、颈枕痛或颈肩痛及胸前区疼痛、位置性眩晕、猝倒、呕吐为主症,伴有四肢麻木、视物不清、耳鸣、耳聋、肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪等一系列临床症状.


甲、面部和身体屈侧部位银屑病因发病部位特殊,往往对多种外用治疗药物耐受性差或治疗抵抗.因此选择安全有效的治疗方法尤为重要.这些部位银屑病的治疗以外用为主,甲损害可行局部注射、光疗和放疗,必要时联合系统治疗和生物疗法,但需要更多的随机、双肓临床试验资料指导临床治疗.


目的观察并对比分析中西医结合治疗与单用西医治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效.方法 100例患儿随机分为治疗组和对照组各 50例,两组均用青霉素静滴,治疗组风热证加用银翘散加减,毒热证加用普济消毒饮加减.结果治疗组体温下降时间及住院天数短于对照组,而总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎比单用抗生素疗效更佳,表明中西医结合治疗是更为有效的治疗方案.


目的 观察胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法 将64例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为对照组与治疗组各32例.对照组给予小剂量胰岛素及常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上予参附注射液.结论 治疗组的总有效率为90.62％,明显高于对照组的71.80％(P＜ 0.05),治疗组血糖恢复正常时间、尿酮体消失所需时间、酸中毒纠正所需时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效要显著高于单纯胰岛素治疗,值得临床推广.


随着科技的发展,电脑的应用已经非常普及,在医院内应用已编好的电脑软件程序录入处理医嘱、查阅检验结果、帮助患者查寻帐目,以及门诊收费和电脑排位叫号都提供了很大的方便,显示了电脑的优点,但是电脑使用率的增高接触频率的增加,也是病原微生物聚集的地方,特别在病房和门诊如果不注意做好消毒隔离工作,将是引起院内感染的环节之一,为此我们对本院的60台电脑进行细菌学调查.


目的：获得能够过表达小眼畸形相关转录因子(mitf）的重组腺相关病毒载体，用于mitf基因突变相关疾病的基因治疗。方法利用PCR扩增获得目的基因，构建携带目的基因mitf的重组腺相关病毒载体，利用人工脂质体法将pAAV-RC，pHelper ,以及pAAV-GFP系列载体转染到HEK293细胞中，采用细胞内质粒DNA同源重组法进行重组腺相关病毒载体构建，利用柱纯化法纯化病毒载体，qPCR法测定重组腺相关病毒载体滴度，病毒载体感染HEK293细胞进行病毒有效性及安全性鉴定，real-time PCR与western blot法进行mitf表达的鉴定。结果 PCR扩增和测序结果一致证实成功获得目的基因并且成功构建mitf基因腺相关病毒载体，测得高水平病毒滴度1.0*10^12vg/ml，病毒载体感染HEK293细胞转染效率为86.3%，并未发现HEK293细胞死亡，Real-time PCR及Western blot检测构建Mitf基因转录mRNA与表达的蛋白与正常MITF一致。结论成功构建的携带mitf基因的重组腺相关病毒载体为未来进行mitf突变导致的遗传性疾病的基因治疗提供新思路。


微种植支抗整体远中移动下牙列是近几年来一项比较新的矫治技术,并逐步在临床得到广泛应用.其力学机制产生的下颌牙列整体远中移动并伴下颌(牙合)平面的逆时针旋转,对于一些严重Ⅲ类疑难病例取得了理想的矫治效果,扩宽了正畸治疗的限度.现将目前微种植体支抗整体远移下牙列在正畸领域的相关应用进展作一综述.


目的：评价放射性核素二氯化锶（89SrCl2）联合局部放疗用于恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析115例恶性肿瘤伴骨转移的患者，应用89SrCl2联合局部放疗的治疗方法，根据患者体质量计算89SrCl2的用量，在治疗开始时静脉给予，再根据影像学显示确定放疗靶区进行照射，治疗结束后评价控制骨痛的效果、毒副反应（骨髓抑制）及对患者生存质量的影响。结果：治疗1个月后，患者骨痛完全缓解32例、部分缓解62例，总有效率为81.7％。治疗1个月后，有6例（5.1％）患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，但治疗2个月后未有患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。治疗后患者整体生存质量较治疗前改善不明显，但可以显著改善疼痛症状、一般状况及睡眠质量。结论：89SrCl2联合局部放疗能有效控制恶性肿瘤骨转移所致疼痛，且毒副反应不明显，在一定程度上可提高患者的生存质量。


目的：研究奥美拉唑（omeprazole）对HepG2细胞CYP2C19酶表达及活性的影响，间接反映奥美拉唑和氯吡格雷联合用药是否存在药物的相互作用。方法通过MTT实验筛选出奥美拉唑对HepG2细胞的无毒浓度。采用实时定量PCR （Q-PCR）及Western印迹法检测奥美拉唑（浓度分别为0、0.1、1和10 mg/L）对HepG2细胞中CYP2C19在mRNA和蛋白水平上表达的影响。奥美拉唑（0、0.1、1、10和100 mg/L）与表达人CYP450同工酶和人CYP450还原酶的昆虫细胞的微粒体共同孵育，在体外水平上通过荧光强度的变化分析对CYP2C19酶活性的影响。结果奥美拉唑对HepG2细胞无毒性的浓度范围为0～10 mg/L。在mRNA及蛋白表达水平上，奥美拉唑各浓度组均抑制CYP2C19酶的表达，且具有浓度依赖性。酶活性检测表明，当奥美拉唑的浓度达到10、100 mg/L时，荧光强度明显减弱，表明高浓度奥美拉唑抑制CYP2C19酶的表达。结论奥美拉唑能降低HepG2细胞色素氧化酶CYP2C19的表达，并抑制其活性，提示奥美拉唑与其他需经过CYP2C19酶代谢才能转化为活性代谢产物的药物（氯吡格雷）联用时，有可能会出现药效抵抗现象。


目的 观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.方法 模拟临床输液配伍操作,观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.结果 输液可出现澄明度改变现象.结论 中药注射剂与输液配伍应当重视pH改变对澄明度的影响.


1-氨基-2-氰基环戊烯经乙酰化、闭环和氯化反应制得4-氨基-2-氯-6,7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶,再经Sandmeyer溴化和钯炭催化氢化脱卤制得6,7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶,总收率为61%.


近年来,我国对卒中的临床诊治工作,从观念到方法正在逐步走向国际标准化.但是,长期以来以药物治疗为主体、患者被动接受治疗的临床卒中医疗模式和观念,仍然影响着我国临床医师的医疗行为.


目的观察阴阳平衡冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法将COPD患者60例随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服阴阳平衡冲剂.结果治疗组疗效优于对照组,其免疫学指标及血气分析结果均有不同程度的改善.结论阴阳平衡冲剂疗效可靠.


目的观察杏丁注射液对冠心病心绞痛的疗效.方法将冠心病心绞痛患者 60例随机分为两组,治疗组予杏丁注射液,对照组予香丹注射液,两组均治疗 2周.结果治疗组心绞痛疗效及心电图、血脂、血液流变性改善均优于对照组.结论杏丁注射液可改善心绞痛症状及心电图 ST- T改变,降低血脂及血液粘稠度.


乳牙期错(牙合)畸形发病率高,对患儿颌面发育影响大,错(牙合)种类多,而最佳矫治时期不易确定.该文通过对近几年相关文献进行归纳总结,对乳牙错(牙合)畸形的矫治时机及防治作一综述.


踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤,有资料表明,其发生率为每日1/1万人[1],在我院骨科门诊常见病中排列第四位.在踝关节扭伤中,由内翻造成的损伤约占90%,外翻造成的损伤约占10%[1].内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤,内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤;外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤,外侧韧带亦可由于挤压造成损伤.


目的 观察新斯的明穴位注射联合艾灸治疗术后急性尿潴留疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用新斯的明穴位注射联合艾灸治疗,对照组采用新斯的明肌注,比较疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 新斯的明穴位注射联合艾灸治疗术后急性尿潴留疗效满意.


急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治,急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病(0PIDP)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征.IMS的发病机制尚未明确,一般认为其可能为运动神经终板处乙酰胆碱堆积,突触后Na+、Ca2+通透性增强,细胞膜产生持续去极化至超极化,最终能量耗竭,使突触后神经-肌肉接头功能障碍所致;亦可能与有机磷农药对神经和肌肉的双重损害有关.由于IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱脂酶复能剂即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,故机械通气就成为IMS治疗的最佳选择.人工气道质量的管理直接影响机械通气的有效性,故良好的气道湿化、固定、预防非计划拔管等管理,对提高IMS救治成功率、降低死亡率起着关键的作用.现将有关体会介绍如下.


急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所.急诊患者病情危重,具有突发性、快速性、艰巨性及不可预见性等特点[1].其护理特点是急、忙、杂,是护理风险高发的科室[2].我院于2007年10月与武汉市急救中心联动,成立"120"接诊出车点,因而加重护理风险.


目的：为进一步加强罂粟壳经营与使用的监督管理提供参考。方法：参考相关文献并结合实际工作，简述罂粟壳的一般概况、临床应用及毒性反应；根据现行相关法规，揭示罂粟壳在临床应用与管理方面存在的问题，并提出对策与建议。结果与结论：罂粟壳属于传统中药饮片，同时具有毒性和成瘾性，是唯一列入麻醉药品管理的中药饮片；临床上主要用于镇咳、止泻、止痛等疾患。已有相关法规规定了其生产、采购、使用与研发的具体要求，但其执行不严格，使用不合理及滥用情况仍然存在。建议国家食品药品监督管理及卫生行政部门不断完善罂粟壳相关法规体系及其细则，强化监管；在罂粟壳的生产、经营及使用等单位严格执行相关法规；同时，国家相关主管部门应加大宣传与培训力度。


目的 研究不同膨胀系数石膏模型材料对树脂义齿精度的影响.方法 采用高、中、低3种不同膨胀系数的石膏模型材料灌制上颌全口无牙颌标准模型各5个,并制作其上颌热凝甲基丙烯酸甲脂义齿,然后在相当于上颌第二磨牙远中部位处切断义齿基托与标准模型,以数字式万能显微镜测量上颌全口义齿基托组织面与标准模型之间共5个部位的距离.结果 高、中、低膨胀系数石膏模型材料制作的上颌义齿,精度分别在280～344μm,198～220μm 和 50～98μm之间,差别有高度统计学意义(P＜0.01).结论 低膨胀系数石膏模型材料制作的树脂义齿精度最高.


目的 探讨肝郁体质与冠心病的相关性,以指导冠心病的防治.方法 采用问卷调查,对冠心病患者的体质类型及其相关性因素进行调查分析.结果 调查的160例患者中,肝郁体质发生率为38.75％,其受过情志刺激者达66.13％,且不同居住环境、职业、文化背景的体质类型构成比不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝郁体质与冠心病的发生相关,肝郁型冠心病的发病与是否受过情志刺激以及不同的居住环境、职业、文化背景等有关.


肿瘤内极少数具有无限自我更新潜能并导致肿瘤发生的细胞被称为肿瘤干细胞.近年来肿瘤干细胞理论的建立为恶性肿瘤的发病及复发机制研究提供了新的切入点,肿瘤干细胞是恶性肿瘤发生和复发的根源.因此肿瘤干细胞的靶向治疗已成为目前恶性肿瘤的研究热点.最近研究发现口腔癌中也存在具有干细胞特性的肿瘤细胞.本文就肿瘤干细胞及肿瘤干细胞与口腔癌关系的研究进展进行综述.


为探讨单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉是否具有早期动脉硬化的形态学改变、变化的程度以及相关因素,采用高分辨率彩色多普勒超声检测仪分别检测肥胖组和对照组儿童的双侧颈总动脉、股动脉的内膜-中层厚度( IMT)和血流速度( PSV和 EDV),并检测两组儿童的血脂.结果显示,肥胖组儿童动脉内膜呈现不同程度的毛糙、不光滑、连续性差、限局性增厚,有的形成局部强回声斑块,动脉 IMT明显高于对照组( P<0.001);中度肥胖组和重度肥胖组、病史 <5年组和≥ 5年组、男孩组和女孩组之间,动脉 IMT差异有显著性( P<0.01),且与血甘油三酯( TG)和总胆固醇( TC)水平成正相关( r=0.705和 0.56).提示中、重度单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉具有不同程度的早期动脉硬化改变,其变化程度与肥胖程度、肥胖病史长短、性别以及血脂水平有关.


目的 观察支气管哮喘缓解期中医证型与Th1/Th2失衡的相关性.方法 依据中医证型选取支气管哮喘缓解期患者60例,其中肺脾气虚证20例,肺肾气虚证20例,痰浊内蕴证20例,并选择健康体检者20例作为对照组.各组患者晨起抽取空腹静脉血检测γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4 (IL-4).结果 肺肾气虚组IFN-γ值最低,肺脾气虚组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01).肺肾气虚组IL-4值最低,痰浊内蕴组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).痰浊内蕴组IFN-γ/IL-4值最低,肺脾气虚组IFN-γ/IL-4值最高,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管哮喘缓解期患者存在Th1/Th2失衡,其血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值可作为中医证型诊断的客观指标.


目的: 研究肾上腺少见和罕见肿瘤的CT表现特征和鉴别诊断.材料和方法: 回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺少见及罕见肿瘤15例的CT表现特征.结果: 15例中,肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺髓样脂肪瘤各3例,肾上腺节细胞神经瘤、肾上腺畸胎瘤各2例,肾上腺脂肪瘤、肾上腺错构瘤各1例.CT表现各具特征,术前确诊12例(12/15).结论: 肾上腺少见肿瘤的CT表现有一定的特征性,大多数肾上腺少见和罕见肿瘤CT能准确诊断.


目的:比较银屑病患者与正常人皮肤间充质干细胞(skin-derived mesenchymal stem cells,SMSCs)生长特性及其分泌表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-β1水平,揭示银屑病患者皮损微环境中SMSCs存在异常.方法:酶消化法分离银屑病组与正常人对照组SMSCs,在倒置相差显微镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞免疫表型,成脂、成骨诱导体系鉴定细胞多系分化能力,ELISA法检测细胞培养上清液中EGF、TGF-β1浓度.结果:两组细胞形态均存在异质性.第3代SMSCs表面抗原CD29、CD44、CD73、CD90及CD105表达阳性,CD34、CD45及人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达阴性.细胞成脂诱导14 d油红O染色阳性,成骨诱导21 d茜素红S染色阳性.银屑病组SMSCs分泌EGF水平高于正常人对照组(P ＜ 0.05),分泌TGF-β1水平低于正常人对照组(P ＜ 0.05).结论:该实验建立了稳定的银屑病患者SMSCs体外分离培养方法,发现细胞形态存在异质性,银屑病组SMSCs分泌 EGF、TGF-β1水平异常,提示其皮损微环境中SMSCs可能存在异常.


目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢相关因子与卒中类型、传统危险因素的关系.方法采用高效液相色谱荧光检测法测定200例卒中患者(病例组,100例为脑梗死,100例为脑出血)及80名体检人群(对照组)的血浆Hcy水平,同时测定血浆叶酸、维生素B12浓度及血脂、血糖与血压水平.结果①病例组Hcy平均水平为(17.6±5.1)μmol/L,对照组为(11.5±3.2)μmol/L(P＜0.01),脑梗死和脑出血患者两组间的血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05);②血浆叶酸及维生素B12与血浆Hcy水平均呈负相关;③Hcy水平与血压、血糖、血脂各指标间无明显关系;④血浆Hcy水平＞15.0 μmol/L时,脑梗死的相对危险度(OR)为4.64(95%CI为2.84～8.36),脑出血患者的OR为3.62(95%CI 1.65～6.28).结论①血浆Hcy升高是卒中的独立危险因素,且与传统危险因素、卒中的类型无关;②叶酸、维生素B12是Hcy的非遗传性影响因素.


本文根据中医发热的病因病机特点,而将退热之法归类为发汗解表、和解表里、攻下泄热、清营凉血、清利湿热、清热祛暑、清热解毒、滋阴泻火、甘温益气、活血化瘀、引火归源等十五大治疗方法,以备临证参考.


目的了解某院重症监护室(ICU)留置导管患者医院感染现状.方法回顾性分析2000年7月-2004年6月间ICU所有进行过气管插管、留置尿管、动静脉置管病例的资料.结果留置导管患者例次医院感染率为20.35%.单项插管者感染率为15.57%,显著低于2项插管同时存在者感染率23.00%和3项插管同时存在者感染率48.62%(χ2分别为5.70,65.85;P分别<0.05,<0.001).气管插管患者在各类单项插管者中医院感染率最高,为24.66%.检出病原菌142株,其中革兰阴性(G-)杆菌占74.65%,革兰阳性球菌占15.49%,真菌占9.86%.结论留置导管患者医院感染率较高,且留置导管种类越多,医院感染率越高;检出病原菌主要是G-杆菌.


目的 通过Meta分析评估PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确性.资料与方法 通过Cochrane Library、PubMed、中国生物医学光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普等数据库收集2000～2011年已发表的有关PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的文献,按预设标准对文献进行筛选和质量评价.使用Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)和Q*指数.结果 符合纳入标准的文献共27篇(3667例患者).以患者为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.78 (95％ CI0.76～0.81)、0.87 (95％ CI 0.85～0.88),AUC和Q*指数分别为0.8869、0.8175.以淋巴结为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.66(95％CI0.64～0.69)、0.94(95％CI 0.94～0.95),AUC和Q*指数分别为0.9197、0.8530.结论 PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确度高,具有较大的临床应用价值,但其灵敏度有待进一步提高.


低氧诱导因子(HIF)是一种广泛存在于哺乳动物和人体细胞中的转录调节因子.其脯氨酸羟化酶域酶(PHD)是HIF降解反应的限速酶,可羟基化HIF的脯氨酸残基.因此,HIF-PHD抑制剂(PHI)可参与调控HIF介导的下游基因表达,继而发挥重要的生物学效应,如PHI能够稳定HIF蛋白,增加促红细胞生成素表达水平.本文主要按照PHI的作用机制分类,综述了PHI的潜在适应证和几个小分子药物最新临床研究进展.


目的研究高压氧(HBO)对动物牙周炎袋底细菌数量的影响.方法用丝线缝扎加喂含10%糖的食料形成动物牙周炎,用0.25 MPa HBO暴露60min,每日1次,连续2周.在0、8周及治疗结束时(10周)和结束后1个月(14周)时用刚果红负性染色法观察牙周袋袋底菌斑不同形态细菌比率,用厌氧手套培养箱对袋底厌氧菌计数.结果HBO治疗结束时(10周)球菌比率较牙周炎组明显增加,螺旋体、直杆菌、弯杆菌、梭状菌比率均减少,厌氧菌总数明显减少.14周时球菌、直杆菌、杆菌、梭状菌、螺旋体比率和厌氧菌总数与10周时相近(P＞0.05).结论HBO治疗能使牙周袋底直杆菌、弯杆菌、梭状菌、螺旋体比率明显减少,且作用维持1个月以上.


目的预测矫治后牙弓形态和牙齿位置的稳定性.方法对100例正畸患者分别于矫治前、矫治结束、矫治后4年及9年取牙齿模型,测量牙弓长度、宽度、翼长、切牙拥挤度、切牙关系.结果对照分析表明上下颌牙弓随年龄增长而变短、变窄;上切牙拥挤矫治效果较下切牙好.结论尽管正畸患者矫治后有一定复发,但是95%的患者正畸治疗效果稳定.


目的  评价牙科手术显微镜(Dental operating microscope,DOM)联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果.方法  选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效.结果  274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0％；473个根管成功完成治疗,成功率为75.7％.钙化根管的疏通率为74.5％,根管内折断器械的取出率为73.0％,根管内锌汀的去除率为100.0％,塑化根管的疏通率为77.3％,台阶的通过率为72.0％,遗漏根管的定位率为82.1％,根管壁侧穿的修补率为72.7％.结论  显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案.


目前,肿瘤是人类疾病的头号死因,尽管其死亡率在过去几十年间一直在下降,但下降幅度仅为10％,与曾经的高死亡率疾病(如鼠疫、天花、流行性感冒和肺结核)相比微不足道.因此,战胜肿瘤还有很长的路要走.大量的研究表明,炎症与肿瘤似乎是一对相生相伴的疾病,炎性微环境因素及其影响日益受到研究者的重视,很可能为攻克肿瘤治疗难题提供全新的思路.本文综述了炎症在肿瘤的产生、发展、转移中的作用以及靶向炎症相关因子治疗肿瘤的研究进展.


目的探讨钡餐造影和CT对胃肠间质肿瘤(GIST)的诊断价值.方法 13例经手术病理证实的GIST均行胃肠钡餐造影检查,其中11例行CT检查,对其影像学表现进行分析.结果13例中发病部位位于空肠者6例;良性间质肿瘤5例,恶性间质肿瘤8例;4例伴肠系膜淋巴结转移.钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏12(12/13)例,肠腔偏侧性狭窄7(7/13)例,肿块内出现钡斑或窦道样改变4(4/13)例.CT表现为腔外不规则或分叶状肿块10(10/11)例,肿块内出现明显的多灶性低密度坏死区6(6/11)例,增强扫描有明显的不均匀性强化.结论钡餐造影和CT是定位诊断的主要影像学方法,沿小肠长轴发展的偏侧性肠腔狭窄、伴有多发性溃疡或(和)不规则腔外肿块内有多处低密度征象对定性诊断有较大价值.


脓疱性银屑病是银屑病的少见类型.现将我院皮肤性病科1986-2002年收治的15例儿童泛发性脓疱性银屑病患者的临床资料收集并分析如下.


本研究采用以下新方法合成西洛多辛的关键中间体1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-[2(R)-氨基丙基-7-氰基吲哚啉L-(+)-酒石酸盐(1).7-氰基吲哚啉(2)与苯甲酸3-氯-1-丙酯反应后,与2-氯丙酰氯发生傅-克酰化反应得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-氯丙酰基)-7-氰基吲哚啉(4),经三乙基硅烷/三氟乙酸还原羰基得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-氯丙基)-7-氰基吲哚啉(5),再与叠氮化钠发生SN2取代反应得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-叠氮丙基)-7-氰基吲哚啉(6),6再经钯炭催化还原和L-(+)-酒石酸手性拆分得1,总收率23％(以2计).该路线中化合物4、5、6是未见文献报道的新化合物.


目的 观察香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤的保护作用.方法 90例患者在西医常规治疗的基础上服用香砂六君子汤水煎液.结果 治愈34例,显效36例,有效11例,无效9例,总有效率90.00％.结论 香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤有显著疗效.


目的 甲状腺微小癌(TMC)病灶较小,缺乏临床特征,超声检查是发现和诊断TMC的主要方法之一,本研究旨在探讨常规超声(CUS)、弹性成像(UE)及两者联合对TMC的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的178例TMC患者(237个结节)的资料,所有结节均行CUS和UE检查.计算CUS、UE及两者并联/串联诊断TMC的敏感度、特异度、准确度、尤金指数、阳性预测值、阴性预测值,比较两者并联/串联与CUS诊断TMC的能效差异.结果 237个微小结节中病理诊断恶性108个(45.6％),良性129个(54.4％);CUS诊断良性结节133个,恶性结节104个;UE诊断良性结节88个,恶性结节149个.UE的敏感度高于CUS,特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(x2=7.38、15.28、6.79,P＜0.01).两者并联/串联诊断良性结节72个/150个,恶性结节165个/87个,两者并联诊断敏感度、阴性预测值高于CUS,特异度、尤金指数、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(x2=16.09、10.02、25.42、4.68、9.76,P＜0.05);两者串联诊断特异度、阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(x2=4.43、4.38,P＜0.05).结论 CUS和UE诊断TMC均存在一定的不足,与CUS相比,两者串联诊断可提高TMC诊断的特异度和阳性预测值,有较高的临床实用价值.


目的 为探索垂直距离与面部软硬组织标志点关联性,研究确立垂直距离的新方法.方法 以100例50岁以上咬合关系稳定的患者为研究对象,使用Photoshop软件将其在治疗过程中拍摄的数码侧位片与X线侧位片重叠,测量垂直距离、软硬组织标志点间距离及相关角度,分析垂直距离与面部解剖标志点间距离及角度的相关性.结果 测得(牙合)垂直距离平均值为(62.83±6.11)mm,与年龄显著相关,但与性别无显著相关性.相关性检验结果显示部分面部解剖标志点间距离与(牙合)垂直距离显著相关,且存在一定线性关系,其中下颌平面角是上述相关性的重要影响因素.结论 面部解剖标志点对临床确定垂直距离有一定参考价值.


目的 观察胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫术后早期内服中药攻瘀复元汤对病情恢复及神经功能恢复的影响.方法 胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫患者32例随机分为治疗组和对照组各16例,术后两组均常规应用抗炎、脱水、激素、营养神经药物治疗,治疗组于术后当天即内服中药攻瘀复元汤,连续7d.结果 神经功能按Frankel分级,治疗后2个月治疗组改善情况明显优于对照组.治疗后1年随访则无明显差异.而治疗组术后早期并发症腹胀及尿潴留发生率明显低于对照组.结论 胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫术后早期内服攻瘀复元汤对神经功能恢复和病情恢复均有较好疗效.


目的 研究机械通气患儿肺灌洗液中生物标志物的变化,以探讨其在早期诊断早产儿慢性肺部疾病中的意义.方法 将1999年12月至2004年8月在NICU行机械通气＞5 d的71例新生儿按原发疾病分为4组:肺炎组(21例)、肺透明膜病组(RDS组,16例)、慢性肺部疾病组(CLD组,19例)、对照组(15例).所有患儿对肺灌洗液行细胞学检验;采用比色法检测灌洗液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量;采用放免法对灌洗液中TNF-α、IL-8、IL-1和IL-6及内皮素-1(ET-1)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和羟脯氨酸(Hyp)含量进行检测.数据统计采用K-W检验.结果 ①生后4 d内四组间各检测值比较差异无统计学意义,生后第5天差异有统计学意义.②生后第5天CLD组肺灌洗液中总蛋白(75.4g/L)及MDA(39.39 nmol/ml)较非CLD组明显增加(P＜0.05),SOD(8.03 U/ml)及GSH(795 mg/L)显著下降(P＜0.05);③CLD组生后第5天肺灌洗液中的TNF-α(7.62 fmol/ml)、IL-8(376.9 mg/ml)、IL-1(2.09 ng/ml)、IL-6(1.02 ng/ml)、ET-1(2.66 ng/ml)、PCⅢ(110.82μg/ml)、HA(258.65mg/ml)和Hyp(12.03 ng/ml)均明显高于其他三组(P＜0.05).结论 CLD的发生为一复杂过程,生后第5天肺灌洗液中各生物标志物水平对早期诊断早产儿慢性肺部疾病有重要意义.


目的:调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况,为抗菌药物合理使用提供参考.方法:收集我院2016年1-8月进行特殊诊疗操作的患者,对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果:纳入调查的149例患者中,有62例预防性使用了抗菌药物,使用率为41.61％.62例使用抗菌药物的患者中,有5例为口服,其余均为注射给药.共使用抗菌药物九大类18个品种,合计69例次,其中头孢菌素类使用频次为49例次(71.01％),头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林.其中,血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物;其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50％;输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂,且选药品种起点较高.单一用药59例(95.16％);二联用药3例(4.84％).用药时机为术前0.5～2 h或麻醉开始时有41例(66.13％).用药持续时间≤24 h的有18例(29.03％);>24～48 h的有11例(17.74％).结论:我院血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范;其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题.


目的 观察第1代和第2代直丝弓颊面管粘结后下颌第一磨牙的位置变化.方法 选择80例正畸患者,随机分为2组分别粘结新亚第1代和第2代直丝弓网底颊面管.第1代颊面管弧度与磨牙近远中接触点连线平行粘结,第2代颊面管定位粘结于近中颊沟处.2组颊面管粘结高度均为磨牙颊面中1/3.比较下颌第一磨牙矫治前后的旋转变化.结果 粘结新亚第1代直丝弓颊面管,下颌第一磨牙矫治前后位置无明显变化.粘结新亚第2代直丝弓颊面管,下颌第一磨牙矫治前后位置变化范围较大.2组矫治前后角度差值有统计学意义(P＜0.01).磨牙近中颊沟在颊侧1/2者,下颌第一磨牙矫治前后位置无明显变化.磨牙近中颊沟在颊侧1/2～1/3者,下颌第一磨牙矫治前后旋转位移变化明显.结论 下颌第一磨牙颊沟位置多变,选择正确粘结第1代直丝颊面管可以减少磨牙旋转.


目的 回顾分析听神经病患者的人工耳蜗植入的效果与风险,以及可能的预后判断方法.方法 对2例临床诊断听神经病的患者行人工耳蜗植入,术中检测电诱发听神经复合动作电位,术后常规调机和检测言语识别率.结果 2岁的语前聋患儿引出电诱发听神经复合动作电位,另一例18岁的语后聋患者未引出.术后前者的言语识别率优于后者.结论 听神经病患者的耳蜗植入疗效可能因病变部位不同而有差异,目前还缺乏准确的术前检查进行鉴别.


目的探讨治疗面肌痉挛的新方法及并发症预防.方法乙状窦后径路面神经根梳理并部分结扎.结果56例病人手术后疗效令人满意.结论面神经根梳理并部分结扎是治疗面肌痉挛的有效治疗途径之一.


目的:制备复方奥硝唑含漱液,并建立其含量测定方法.方法:以紫外分光光度法测定制剂中奥硝唑含量,以双波长等吸收点法测定醋酸氯己定含量.结果:奥硝唑检测浓度在 5. 5～ 16. 6μ g/ml范围内线性关系良好,醋酸氯己定检测浓度在 5. 6～ 16. 8μ g/ml范围内线性关系良好, 2组分的平均回收率分别为 100. 23%、 99. 77%,相对标准差分别为 0. 47%、 0. 31%.结论:本制剂制备和含量测定方法简便、快速、准确,质量可控.


糖肽类抗生素A40926产生菌YT-B2126经紫外线和甲磺酸乙酯复合诱变处理,结合抗生素抗性筛选,获得一株高产菌株YT-B2126-G 11,其A40926 B0组分摇瓶发酵单位为1.2 g/L,较出发菌株提高了93％,且遗传稳定性良好.在500 L发酵罐上,A40926 B0组分的发酵单位达到1.1 g/L.


对新疆某厂麻黄碱生产工艺进行了物料衡算和跟踪测试,结果显示麻黄碱总提取率为41.9%.通过增加砸草设备、缩短浸煮时间和级数、改用新萃取体系、降低萃取温度等改进优化措施,使麻黄碱总提取率提高至90%以上.


目的 观察中西医结合护理方法对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 63例AMI患者随机分为观察组(31例)和对照组(32例).对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用中西医结合护理方法进行护理.比较两组患者住院时与出院时心理应激水平、心肌梗死知识知晓率、治疗依从性和护理满意度.结果 观察组患者出院时焦虑自测量表与Zung抑郁自测量表评分均低于对照组,AMI知识知晓率、治疗依从性和护理满意度高于对照组.患者出院后6个月西雅图心绞痛生存质量测量量表评分结果优于对照组.结论 中西医结合护理方法有助于降低患者心理应激水平,提高患者依从性.


宫内节育器具有安全、有效、经济、简便等特点,是我国应用最广泛的避孕工具.本文对我站1997-01～2002-06门诊B超查环发现γ型IUD环位异常25例,进行了分析讨论.


目的 观察疏血通注射液治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将30例患者随机分为两组,治疗组15例予疏血通注射液静滴,对照组15例予丹参注射液静滴;并检测血液流变性、肝/肾功能、大便隐血等指标.结果 治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗后血液流变学指标均有改善,而治疗组改善明显优于对照组.结论 疏血通注射液对下肢深静脉血栓形成有明显疗效,并能降低血液黏度、改善血液流变性,且安全可靠,为治疗下肢深静脉血栓形成的有效药物.


目的：系统评价比较超早期（＜24 h）与延期（≥24 h）血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法根据纳入、排除标准及检索策略，检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、维普、万方数据和中国期刊全文数据库等，获得超早期和延期应用血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床文献，采用Review Manager 5.3软件对治疗预后良好率、术后病死率、术后再出血率等进行Meta分析。结果共纳入10篇文献，其中9篇为回顾性对照研究，1篇为前瞻性对照研究。共纳入2021例患者，其中采用超早期治疗的患者970例，采用延期治疗患者1051例。超早期组患者的预后良好率（OR ＝2．67，95％ CI：2.07～3.44）、术后再次出血率（OR ＝0．23，95％ CI：0.11～0.47）与延期组差异均有统计学意义（均P ＜0.01），而两组术后病死率差异无统计学意义（OR ＝0．76，95％ CI：0.51～1.13，P ＝0.17）。亚组分析显示，超早期组的预后良好率与早期组（＜3 d，OR ＝1．98，95％ CI：1.33～2.95）、中晚期组（≥3 d，OR ＝4．66，95％ CI：2.21～9.81）比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）。结论超早期血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤比延期治疗有可能提高预后良好率，减少再出血率，并未增加术后病死率。但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。


目的：研究选区激光熔化技术制造个体化托槽槽沟尺寸是否能满足临床需要。方法选取50个选区激光熔化技术制造的个体化托槽，采用扫描电镜放大30倍条件下，对托槽槽沟宽度和深度进行测量，对测量均值进行单样本t检验分析，以检测加工精度是否满足需要。结果托槽槽沟宽度和深度测量值和设计值无显著性差异(P>0．05)。结论通过选区激光熔化技术制作的个体化托槽槽沟精度能够满足临床应用。


近年来,临床革兰阳性(G+)菌的感染呈上升趋势,其中金黄色葡萄球菌(金葡萄)感染占很大比例,而金葡萄的耐药性也越来越普遍,特别是耐甲氧西林金葡萄(MRSA)对几乎所有抗菌药物均耐药,给治疗造成很大麻烦.


艾滋病(AIDS)的母婴传播阻断(母婴阻断)工作是人工干预防制AIDS传播的重要环节,采用有效的实施模式可以起到事半功倍的效果.目前在我国试点地区母婴阻断的承办实施模式大致有两种[1]:单一卫生模式,多以妇幼保健部门和疾病控制部门等卫生部门为主,多数试点地区都以此模式为主;多部门协作模式,涉及计生、卫生、民政等多部门,如河南省上蔡县.


目的：评价微种植体在上颌前突患者正畸治疗中的支抗作用。方法15例上颌前突患者,拔除上颌第一前磨牙后,使用微种植体支抗结合滑动法关闭拔牙间隙,对矫治前后的X线头颅定位侧位片进行测量,分析软硬组织的变化,采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学处理。结果治疗后上颌中切牙切缘平均腭向移动6.52 mm,上颌第一磨牙近中接触点平均近中移动0.41 mm,上唇突点后移,鼻唇角加大,A点轻微后移,患者侧貌明显改善。结论微种植体在关闭拔牙间隙过程中具有完全支抗作用。


目的 探讨11C-CFT PET/CT多巴胺转运蛋白(DAT)显像在鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经临床确诊的21例MSA患者(MSA组)、24例PD患者(PD组)以及10例健康志愿者(正常对照组)的临床及11C-CFT PET/CT资料,采用感兴趣区(VOI)技术,计算纹状体不同区域(尾状核与壳核)DAT结合最指数与DAT结合不对称指数,分析3组纹状体DAT数量与分布对称性差异.结果 与正常对照组相比,MSA组与 PD组纹状体DAT结合量指数均显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05);MSA组与PD组纹状体DAT结合量指数差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组相比,PD组纹状体DAT结合不对称指数显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),但MSA组纹状体DAT结合不对称指数与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);PD组的尾状核与壳核DAT结合不对称指数均高于MSA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 11C-CFT PET/CT显像可显示纹状体多巴胺能神经元退变情况.MSA与PD患者均表现为纹状体DAT数量减低,PD患者纹状体DAT分布不对称程度高于MSA患者.11C-CFT PET/CT显像可用于鉴别MSA与PD.


目的 探讨黄芪注射液对紫癜肾的疗效及血液流变性的影响.方法 将58例确诊为紫癜肾患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用黄芪注射液;观察两组患者的疗效及血液流变性改善情况.结果 治疗组皮疹消失及尿常规恢复正常率均高于对照组;两组患者治疗后血液流变学各项指标均有下降,但治疗组较对照组下降明显.结论 黄芪注射液可提高紫癜肾疗效,并对血液流变性有明显改善作用.


目的:探讨十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析2例经手术和病理证实的十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现.结果:2例肿瘤均位于十二指肠降部,其中位于外侧壁1例,位于内侧壁1例.1例肿块直径2.6cm,呈半球形,边缘光滑锐利,密度均匀,术后病理证实为良性.1例肿块直径6.2cm,呈多分叶状,密度不均匀,内有坏死,术后病理证实为低度恶性.结论:CT对十二指肠间质瘤的诊断有一定价值,可初步鉴别肿瘤的良恶性,但确诊需依靠免疫组化和电子显微镜检查.


目的:观察西地那非联合十一酸睾酮治疗中老年勃起功能障碍(ED)的临床效果和安全性.方法:将伴有雄性激素缺乏综合征(PADAM)的中老年ED患者68例随机分为治疗组(46例)与对照组(22例).治疗组采用西地那非联合十一酸睾酮治疗,对照组单用西地那非治疗.结果:国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)和PADAM评分及夜间阴茎勃起试验(NPT)、血总睾酮(TT),治疗组效果显著优于对照组(P＜0.01).2组均未见明显副作用.结论:西地那非联合十一酸睾酮治疗伴有PADAM的中老年ED患者安全、有效.


淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的最新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.


目的 观察止咳汤治疗感冒后久咳临床疗效.方法 治疗组34例采用止咳汤治疗,对照组26例采用常规西医治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 止咳汤治疗感冒后久咳疗效满意.


采用回顾性研究方法对北京市抽样报表质量进行定量评估,分析并总结北京市药品不良反应监测数据报告整体质量、规范性现状和完整性现状,找出存在的问题以及提出相应改进措施.结果说明北京市作为警戒站的医疗机构提交的一般及严重不良反应报告大部分内容能够按要求填写,反应出上报单位对不良事件的上报具有一定的专业知识.但报告中仍有部分重要信息缺失比例较高或未能达到法规要求.


转化医学致力于弥合基础研发与临床应用之间的鸿沟，在基础医学与临床医学之间建立起桥梁，是将从基础研究获得的知识、成果快速转化为临床诊断治疗方法的新医学理念。耳聋基因诊断在国内开展已有10余年，为相当部分的耳聋患者（特别是儿童耳聋患者）揭示了分子病因，为耳聋家庭提供了致病基因的携带状况和遗传规律等信息，为耳聋的遗传咨询、产前诊断及出生缺陷预防的临床实践提供了理论基础和技术保障，促进了聋病三级预防的实现。耳聋基因诊断的出现和发展推动了耳聋的诊断由影像和听力学水平跃升至分子水平，也为耳聋基因治疗的基础研究奠定了坚实的基础，是转化医学推动疾病防治的范例，对耳学科、康复科学和优生优育科学的发展起到了积极作用。


目的 分析不同数量的金标在射波刀放疗中的区别,阐述金标追踪在射波刀临床治疗中的优势.方法 整理和分析2013-2014年间进行射波刀金标追踪治疗的患者424例,其中观察组330例(≥3个金标追踪),对照组94例(＜3个金标追踪),记录并分析每例患者的摆位误差数据和治疗误差数据.结果 观察组摆位误差平均值0.031 mm,治疗误差平均值0.314 mm;对照组摆位误差平均值0.057mm,治疗误差平均值1.122mm.结论 采用≥3个金标追踪能明显提高患者的治疗精确度,提高治疗质量.


目的 观察经颅磁刺激(TMS)对脑缺血-再灌注大鼠急性期脑内单胺类神经递质含量的影响,并探讨TMS脑保护作用的机制.方法 健康雄性SD大鼠20只,随机分为正常组、假手术组、TMS组及假刺激组,每组5只大鼠.TMS组和假刺激组采用线栓法制作大脑中动脉缺血-再灌注模型.TMS组于再灌注1 h及12 h分别给予1 Hz 200脉冲TMS(分2次完成,每次100脉冲,中间间隔1 h).缺血-再灌注24 h后,检测大鼠脑梗死灶周围皮质内单胺类神经递质的含量.结果 TMS组与假刺激组大鼠梗死灶周围皮质去甲肾上腺素含量均明显增高,多巴胺、5-羟色胺、3,4-二羟基苯乙酸含量降低,与正常组及假手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);TMS组去甲肾上腺素升高程度低于假刺激组,多巴胺和5-羟色胺降低程度小于假刺激组(P＜0.01).TMS组梗死灶周围皮质肾上腺素含量在正常水平,假刺激组明显升高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);TMS组5-羟吲哚乙酸含量明显低于假刺激组、正常组及假手术组,假刺激组明显高于正常组与假手术组,均P＜0.01.结论 TMS能够抑制大鼠缺血-再灌注损伤急性期单胺类神经递质的过量释放,从而减轻单胺类神经递质对神经细胞的毒性作用,保护脑组织.


皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤是指主要累及皮下脂肪组织且与脂膜炎相似的一种原发于皮肤的外周 T细胞淋巴瘤。本文对其临床特点、组织病理学特点、实验室检查、组织学来源，与 EB病毒感染的关系、治疗及预后、诊断及鉴别诊断综述如下。


失眠是临床常见病症,其发病率呈不断上升趋势,严重影响人们的生活质量.张仲景在《伤寒杂病论》中,对失眠的描述有不得眠、不得睡、不能卧、起卧不安、卧起不安、不得卧寐等.书中涉及失眠的条文29条,其中18条备有治疗方药,对失眠症的辨证施治、理法方药较为完备,可见张仲景对失眠症的重视.究其法则,经分析梳理可归纳为以下八法[1-3],现简述之,冀对当今临床诊治失眠症有所启示作用.


目的观察表皮生长因子受体(EGFR)在口腔复发性阿弗他溃疡(RAU)组织中蛋白和基因表达变化.方法用免疫组化和RT-PCR技术检测EGFR在RAU中表达的变化.结果 RAU组织中EGFR的mRNA表达明显下降(P＜0.05).EGFR在正常黏膜和RAU中表达水平较低,阳性表达位于细胞膜、胞质,正常黏膜中表达主要位于基底细胞层中.在RAU中该蛋白表达水平明显降低(P＜0.05).结论 RAU中的EGFR表达受抑,这可能与RAU的发病机制有着密切的联系.


患者女，51岁，因“头痛3年，智能减退半年，双下肢无力伴尿失禁4个月”于2013年7月6日收入解放军总医院神经内科。患者于2000年被诊断“甲状腺功能亢进”，接受甲状腺部分切除术；2003年诊断为“冠心病”；2010年发现“甲状腺功能减退”，口服左甲状腺素钠片50μg／d。体格检查：意识清楚，定向力、近记忆力、计算力下降。蒙特利尔认知量表评分14分。国际标准视力表：左眼0．8，右眼1．0，视乳头正常，未见水肿和渗出。眼球各向活动充分，无面舌瘫。双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，腱反射对称正常，病理征阴性。血生化及自身抗体均正常。甲状腺功能：血清三碘甲腺原氨酸为0．96 nmol／L（参考值101～2．95 nmol／L）、抗甲状腺过氧化物酶抗体＞1300 U／L（参考值＜34 U／L）。腰椎穿刺脑脊液初压为230 mm H2 O，终压为130 mm H2 O，常规及生化指标未见异常。超声提示甲状腺弥漫性病变，内部回声增粗、不均匀。头部MRI示：上矢状窦内异常信号，双侧大脑半球广泛异常信号（图1）。头部MRV示：上矢状窦后部充盈缺损，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2）。入院诊断：上矢状窦血栓形成、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、冠心病。给予脱水、低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）。入院第6天行全脑 DSA检查，发现上矢状窦后部血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘（图3）。术后1h出现强直阵挛性发作。体格检查：浅昏迷，左侧凝视麻痹，右侧肢体肌力Ⅰ级，双侧病理征阳性。头部CT示左额叶片状高密度灶，考虑脑出血。遂给予重症监护、加强脱水、抗痫等治疗。第9天意识转清，合并不完全运动性失语。第10天行Solitaire（6 mm ×30 mm，USA）支架静脉窦取栓术、Invatec球囊扩张及硬脑膜动静脉瘘栓塞术，栓塞材料为聚乙烯醇颗粒。术后造影见上矢状窦后部开放，矢状窦向双侧皮质静脉引流明显较少（图3）。术后予低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）及康复治疗，右侧肢体肌力恢复至Ⅲ级。第19天左下肢出现可凹性水肿，行血管超声示：左侧股总静脉、股浅静脉、大隐静脉近心端血栓形成，诊断为“左下肢深静脉血栓”。给予患肢制动、穿弹力袜治疗。第24天复查头部MRV：上矢状窦后部充盈缺损消失，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2a，2b）。第32天出院，患者意识清楚，不完全运动性失语，双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，双侧病理征阴性。出院后口服华法林，监测凝血指标及下肢血管超声，建议3个月后复查DSA。


目的探讨磁共振灌注成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)和1H-磁共振波谱成像(1H-MRS)在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的临床应用价值.资料与方法回顾性分析12例脑胶质瘤复发和13例脑胶质瘤放射性损伤患者的PWI、DWI和1H-MRS影像资料和临床资料.结果脑胶质瘤复发区平均标准化脑血容量(CBVnorm)(3.34±0.54)与放射性损伤区(1.18±0.32)比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑胶质瘤复发区最大CBVnorm(4.00±0.61)与放射性损伤区(1.35±0.35)比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑胶质瘤复发和放射性损伤区标准化ADC值分别为1.49±0.28和1.62±0.26,差异无统计学意义(P>0.05).脑胶质瘤复发区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.72±1.18和2.32±0.83,放射性损伤区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.09±1.41和1.68±0.74,差异均无统计学意义(P>0.05).结论PWI在脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断中具有更高的价值, DWI和1H-MRS仅能起到辅助作用.


动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的重要病理基础.中药抗AS的基础研究和临床试验正随着现代医学的发展而不断加深.本文就近年来这方面的研究进展综述如下.


报告1例皮肤B细胞淋巴细胞瘤.患者男,59岁.双侧颜面、耳郭起红色结节,反复发作4年.组织病理检查示真皮内弥漫性淋巴样细胞浸润.免疫组化染色结果示:CD20、CD79α阳性,CD3、CD45R0均阴性.组织病理学诊断:皮肤B细胞淋巴细胞瘤.


下肢骨折是骨伤科常见疾病,由于下肢的主要功能是负重及行走,当发生骨折后,对其整复要求高,不仅需要患肢与健肢的长度相等,而且要求对位对线良好[1].故大部分下肢骨折选用手术治疗,但术后因局部渗出、炎症反应、微循环障碍、缺血再灌注损伤等原因常伴有肢体肿胀,如果处理不当,则可能出现切口愈合不良、感染、筋膜间室综合征、骨髓炎、甚至截肢等严重后果.笔者2010年9月至2012年8月采用五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀160例效果良好,现报道如下.


目的 探讨KLF4对人口腔鳞癌细胞CAL27的增殖抑制作用.方法 构建KLF4慢病毒表达载体,并转染人口腔鳞癌细胞系CAL27,转染不含KLF4开放读码框的慢病毒载体LV105作为对照.采用RT-PCR、免疫细胞化学法对KLF4表达进行鉴定.MTT实验、流式细胞术检测KLF4对口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖抑制作用.结果 RT-PCR、免疫细胞化学实验均表明实验组细胞KLF4的表达明显高于对照组(P＜0.01).MTT实验结果表明与对照组CAL27/LV105组相比,CAL27/KLF4能够抑制细胞的增殖能力(P＜0.01).CAL27/KLF4主要通过使细胞周期中的G2/M期阻滞来抑制CAL27细胞的增殖(P＜0.01).结论 KLF4转染能够抑制口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖能力,可能在口腔鳞状细胞癌中作为抑癌基因发挥作用.


以2-(2-溴乙基)-1,3-二氧戊环为原料,经与邻苯二甲酰亚胺钾盐进行Gabriel反应,得到2-(邻苯二甲酰亚胺基)乙基]-1,3-二氧戊环,再以50%水合肼进行肼解得到生物碱和他汀类药物等全合成重要中间体2-氨乙基-1,3-二氧戊环,总收率78.3%.


目的探讨3.0T MR 扩散加权成像(DWI)在鉴别乳腺良恶性病变中的价值.资料与方法65例经穿刺活检或手术病理证实的乳腺病变患者行 MRI 及 DWI 检查, b 值取50、450、850 s/mm2.计算 DWI 的病灶检出率,比较不同 b 值时正常腺体组织、良性病变、恶性病变的表观扩散系数(ADC),以及肿块样病变和非肿块样病变的ADC 值.以恶性病变 ADC 值95%可信区间上限作为诊断阈值,计算不同 b 值的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 DWI 对病灶的检出率为95.4%(62/65),包括32例恶性病灶和30例良性病灶;3例导管原位癌未显示.b=50~850 s/mm2时诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、83.3%、85.5%、84.8%、86.2%,高于 b=50~450 s/mm2时的84.4%、80.0%、82.3%、81.8%、82.8%.不同 b 值时正常腺体组织、良性病变、恶性病变之间 ADC值差异均有统计学意义(P<0.01).肿块样与非肿块样良恶性病变之间 ADC 值差异均有统计学意义(P<0.01).结论3.0T MR 扩散加权成像有助于良恶性病变的鉴别,但诊断时需结合常规 MR 扫描避免漏诊、误诊.


目的 了解2015年北京市3～5岁儿童乳牙龋现况,并纵向分析2005～2015年10年间5岁儿童乳牙患龋状况的变化.方法 参照第四次全国口腔健康流行病学调查方案,北京地区扩大样本量,随机抽取3、4、5岁儿童各972人,检查乳牙患龋状况.纵向分析北京市2005～2015年10年间7次口腔流行病学调查5岁组儿童乳牙患龋状况.结果 北京市2015年3、4、5岁儿童乳牙患龋率分别为38.4％、52.3％、61.0％,龋均分别为1.41、2.24、2.92,龋补充填比分别为14.7％、21.3％、30.1％.10年内5岁儿童乳牙龋呈现先上升后下降的趋势.5岁儿童乳牙患龋率,2005～2011年上升18.8％(P<0.001),2011～2015年下降12.4％(P<0.001).5岁儿童龋补充填比从2011年的19.3％上升到2015年的30.1％,上升55.6％(P<0.001).结论 2015年北京市儿童乳牙龋患龋率保持在较高水平,且近10年来乳牙患龋状况呈现先上升后下降的趋势,乳牙龋治疗率有显著上升,乳牙龋的防控形势依然严峻.


目的:分析糖尿病因素对医院感染特征的影响.方法:选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组(有糖尿病)和对照组(无糖尿病),分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同.结果:研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00,OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01,OR=2.06).结论:糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生.


目的研究不同位置的螺圈及预成角度对垂直曲力学行为的影响.方法利用大型有限元软件ANSYS进行模拟计算.结果螺圈的加入对垂直曲的M/F值的变化较明显.结论对预成螺圈曲进行合理的形状设计,可以达到满意的效果.


目的 探讨慢性氟中毒大鼠耳蜗毛细胞形态学的改变和听力损失的机制.方法 借助畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)测试和扫描电镜技术,对60只大鼠进行了实验观察.结果 DPOAE测试结果显示对照组与低氟组、高氟组8 kHz反应幅值差异均有显著性(P<0.05),0.5、1、2、4 kHz各组数据经统计学处理(P0.05),无统计学意义.对照组耳蜗内、外毛细胞排列规则.低氟组的内、外毛细胞都有不同程度的损害,表现为静纤毛粘连、倒伏.高氟组内、外毛细胞的损害严重,出现明显的粘连、倒伏、融合.并可见散在的节段性缺失,以底圈明显.表皮板结构发生不同程度的病变,严重者表皮板穿孔,细胞内容物流出.形成气球样改变.结论 慢性氟中毒明显影响听力,导致高频感音神经性耳聋,其损害机制可能是氟对耳蜗毛细胞的直接损害造成的.听功能损害的严重程度与氟中毒程度相关.


新生儿阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是新生儿期常见的心律失常，也是新生儿期急诊之一。发作时心率可达230~350次/min，不及时处理可引起急性心力衰竭、心源性休克，早期诊断并及时治疗预后好。现回顾性分析我院新生儿科及宁波市妇女儿童医院自2009年1月至2012年12月收治的15例PSVT新生儿临床资料。


目的:探讨诱发性大鼠根尖周炎活动期的细胞组成变化规律及替硝唑的治疗机制.方法:将14只大鼠随机分成2组.A、B两组各7只,每只暴露2颗受试牙牙髓,A组于术后每天腹腔注射0.4%替硝唑液(50mg/kg),B组注射生理盐水直至处死.分别于术后0、3、7、14天处死作根尖周组织学观察.结果:B组根尖周炎症组织中中性多形核白细胞(PMNs)在活动期始终是最优势的炎症细胞,成纤维细胞密度在一定程度上反映了炎症的程度;A组在3天、7天时的根尖周炎症、炎症细胞浸润和骨破坏程度均较B组轻.结论:PMNs和成纤维细胞密度是评价根尖周炎症程度的两个重要方面;替硝唑通过抑制厌氧菌生长、PMNs炎性浸润,从而控制炎症反应和骨破坏.


目的:观察针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎的疗效.方法:将124例膝关节外伤性滑膜炎患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,所有病例在卧床休息、加压抽液注药的基础上,观察组采用针刀、中药、康复综合疗法治疗,对照组采用中药治疗,观察两组患者临床第1疗程、第2疗程疗效及第2疗程治愈患者两年后的复发情况.结果:经过两个疗程的治疗,第1疗程结束两组治疗结果无差异:两种疗法第2疗程治疗后,治疗效果有差异,观察组近期疗效优于对照组;两疗程治愈病人两年后随访复发情况两组进行卡方检验(P<0.01),说明两年后复发率观察组明显低于对照组,观察组远期疗效明显优于对照组.结论:针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎能显著改善滑膜的通透性,恢复膝关节的生物力学平衡.


中医学认为,心悸的病因多为本虚标实、虚实夹杂,本虚多由气、血、阴、阳亏虚,标实多为痰浊、瘀血、寒凝、热毒等.炙甘草汤为气血阴阳并补之剂.本文回顾性分析2008-2009年应用炙甘草汤治疗心悸气阴两虚证的疗效,现报告如下.


目的 通过对哈密、和田两地暗娼人群性病相关知识和患病率的调查分析,评价卫九项目在此人群中的干预效果,为今后暗娼干预提供科学依据.方法 性病相关知识、安全套使用、正确就医等采用问卷调查方法,性病患病情况采用实验室和临床诊断方法.结果 卫九项目地区哈密市暗娼干预覆盖率(94.2%)、相关知识知晓率(75%)、最近一次安全套使用率(82.5%)、正确就医率(99.2%)明显高于非卫九项目地区和田市;性病患病率(10.8%)明显低于和田市.结论 通过8年的综合干预,哈密市暗娼性病相关知识知晓率、安全套使用率、正确就医率得到明显提高,使性病患病率逐渐减少,有效控制艾滋病在此人群中的传播速度.


目的 观察生脉注射液佐治不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将患者随机两组,观察组在常规治疗基础上加用生脉注射液,对照组应用常规治疗.于治疗前、治疗后观察血清中hs-CRP和ET-1的变化,比较两组治疗前后的差异.结果 观察组疗效明显优于对照组.观察组与对照组治疗后血清hs-CRP和E-1的表达均明显降低,观察组下降值明显高于对照组.结论 不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用生脉注射液治疗,效果明显,且能对血清中hs-CRP和ET-1有重要的调节作用.


作者结合从缺血性脑卒中发生学、治疗学现状认为,缺血性脑卒中临床呈"六高"特点,即发病率高、患病率高、病死率高、后遗症率(致残率)高、并发症率高、复发率高.根据中医学"未病先防、既病防变、病后防复"理念,进而提出缺血性脑卒中"三级预防"理论.认为只有构建一级、二级和三级预防网络,才能有效防治缺血性脑卒中.


目的 回顾性分析我科门诊及住院患者中顽固性良性阵发性位置性眩晕的患者,分析发病因素及治疗手段,为顽固性良性阵发性位置性眩晕的发病机理及治疗提供新思路.方法 收集2010年1月-2010年12月我科门诊诊断为顽固性良性阵发性位置性眩晕的患者16人,分析发病因素、治疗手段及预后.结果 16例患者经手法复位、体位训练及药物辅助治疗后,眩晕症状基本消失,随访半年未再发作.结论 顽固性良性阵发性位置性眩晕发病机制可能与内耳缺血、运动及活动减少有关,我们采用保守治疗的方法,疗效满意.


综述了继替考拉宁之后的第二代半合成糖肽类抗生素达巴万星前体A40926的研究进展,包括其结构、发酵生产、生物合成以及结构修饰.重点阐述了A40926的生物合成基因簇以及合成途径.达巴万星是A40926的半合成化合物,目前处于Ⅲ期临床研究,它具有比万古霉索和替考拉宁更强的生物活性.


目的：优化健脾益肾丸的水提工艺。方法：以加水量、提取时间、提取次数为考察因素，以提取液中丹酚酸B含量和干膏量为综合评价指标，采用正交试验设计法优化健脾益肾丸的提取工艺。结果：最优提取工艺为提取2次，第1次加12倍水，第2次加8倍水，每次提取1 h。验证试验中综合评分平均值为95.5（RSD＝0.52％，n＝3）。结论：优化的水提工艺简便、可行，结果稳定，可用于健脾益肾丸的提取制备。


2005年10月北美小儿精神科年会上,组织者们设立了"PANDAS"的专题研讨会,他们将几只可爱的熊猫(英译为PANDA)作为研讨会的背景.实际上,PANDAS是pediattrc autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections的缩写,即链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍.


顾宁教授为南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师、博士生导师、南京市名中医,在长期临床实践中运用中医中药治疗冠心病心功能不全积累了丰富的经验,临证每每取得满意疗效.笔者有幸随师学习,获益良多.现将导师治疗冠心病心功能不全经验总结如下.


近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的不断增强,以及新的<医疗事故处理条例>的颁布与实施,扩大了医疗事故的内涵,临床工作中出现的医疗纠纷越来越多,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战,其中护理质量缺陷是引发纠纷的重要原因.


后堤区作为上颌义齿的最后边缘,可借助组织的可让性对组织稍加压力,以形成完整的边缘封闭.一般边缘封闭良好的义齿,在吸附力和大气压力作用下,都能保持良好的固位和稳定.然而,从后堤区开始分离、脱落的现象在临床也屡见不鲜,这种脱位趋势提示上颌复杂可摘局部义齿及全口义齿后堤封闭的重要性[1].


目的 描述老年突发性耳聋的临床特征,分析其预后,并评估相关听力学和影像学检查的价值.以便更好的指导进一步的诊断和治疗.方法 对31例老年突发性耳聋患者和同期治疗的31例非老年患者进行了回顾性研究和对比分析.分别将听力损失程度和听力曲线的类型进行分级,并观察其在患者中的分布.将疗效分为:无效、有效、显效、痊愈四个等级.对患者进行积极的药物治疗,并进行了纯音测听,畸变产物耳声发射,听性脑干反应,颈动脉超声,颞骨CT,内听道或颅脑磁共振检查.结果 老年突聋占所有突聋患者的比例约为14.6%.伴有系统疾病的患者极重度耳聋比例高于其他患者.畸变产物耳声发射和听性脑干反应检查可反映出听力损失的程度.治疗的总有效率不低(54.8%),但总痊愈率较低(65%),对侧耳正常的患者疗效好于对侧耳异常的患者,疗效与病程无明显相关性.12例患者老年进行了言语识别率的检查,治疗无效患者的治疗前后言语识别率没有明显差异.而治疗有效的患者治疗后的评分高于治疗前.结论 老年突聋患者有其独特的临床特征和转归在临床诊疗中应特殊对待.通过特殊检查和临床特征可以反映出听力损失程度和预测疗效.


目的 通过医生及患者对2种比色板用于同一四环素牙烤瓷冠修复比色的主观满意度,评价自制四环素牙比色板的临床实用性.方法 分别用松风比色板(A冠)与自制四环素牙比色板(B冠)为53例四环素牙患者比色,同一患牙制作2颗烤瓷冠,让医生、患者分别对修复体颜色满意度进行主观评价.比较2个冠与天然牙的色差值及医、患对色差容忍度及心理接受度的差异.结果 患者对修复体颜色的满意度高于医生,对B冠的满意度高于A冠,与患者天然牙的色差(⊿E)值B冠小于A冠,B冠颜色更接近天然牙.结论 自制四环素牙比色板对四环素牙色修复体具有临床实用性.


目的 探讨声诺维超声造影在口腔癌颈淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 本研究包括56例口腔癌患者.分别应用常规超声及声诺维超声造影对56例患者的147个淋巴结分别进行术前检查,并与术后病理结果对照分析.结果 与病理诊断结果进行比较,超声检查的敏感性、特异性、准确性分别为72.9％、83.3％、79.0％;声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性分别为84.7％、94.1％、90.2％.声诺维超声造影的敏感性、特异性、准确性均优于常规超声检查(P＜0.05).结论 声诺维超声造影提高了口腔癌颈淋巴结转移诊断的准确率,可作为手术治疗前判断颈淋巴结转移的方法之一.


建立了测定注射用甲磺酸加贝酯含量的HPLC方法.以Zorbax Rx-C18(250×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,乙腈-樟脑磺酸钠缓冲液(pH 3.5)(55:45)为流动相,检测波长为236 nm.甲磺酸加贝酯在12.4～248.0μg/ml浓度范围内有良好线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为100.0%(RSD=0.06%),系统精密度为0.27%.


目的：观察普芦卡必利治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：选取功能性便秘女性患者87例，给予普芦卡必利2 mg， qd，总疗程为4周，采用前瞻性自身对照研究，观察患者治疗前后排便次数、大便性状、排便困难程度的变化情况以及服药期间出现的相关不良反应。结果：治疗后患者每周大便次数逐渐增加，大便性状逐渐趋于正常，排便费力情况明显缓解。各观察指标在治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究过程中未见严重不良反应发生。结论：普芦卡必利治疗功能性便秘安全、有效。


目的用肉汤稀释法测定产孢丝状真菌的最低抑菌浓度(MICs),了解其耐药性.方法应用NCCLS M38-P肉汤稀释法测定4种抗真菌药物对临床分离的28株产孢丝状真菌和3株ATCC质控菌的MICs.结果氟康唑的MICs几何均数为7.2 μg/mL、MIC50为8 μg/mL、MIC90为256 μg/mL,均高于其它的抗真菌药物;三株质控株经检测结果,均在规定的范围内.结论产孢丝状真菌有必要进行体外药敏试验,为临床治疗提供参考.


目的 观察祛银2号膏治疗银屑病(血热证)的临床疗效.方法 选取30例门诊银屑病(血热证)患者,采用随机同身对照方法,身体左右侧分别外用祛银2号膏和普连膏,每日2次,治疗4周后观察左右侧皮损消退情况,用银屑病严重程度(PASI)评分及中医证候评分进行评价.结果 治疗后祛银2号膏治疗侧和普连膏治疗侧皮损PASI评分、中医证候评分与治疗前相比均有显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).祛银2号膏和普连膏在PASI临床疗效及中医证候疗效方面,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛银2号膏可以降低银屑病(血热证)患者PASI评分、改善中医证候积分,不良反应少.


目的:探讨不同部位、不同类型的硬脑膜动静脉瘘的治疗方法.材料和方法:对29例经全脑数字减影血管造影(DSA)诊断为硬脑膜动静脉瘘患者采用血管内栓塞、手术夹闭瘘口-瘘口端引流静脉或静脉窦以及瘘口所在的静脉窦内支架置入等方法治疗.结果:29例硬脑膜动静脉瘘患者中,15例术后动静脉瘘完全闭塞,14例大部分闭塞;15例临床症状消失,余14例症状明显改善.无并发症发生.结论:硬脑膜动静脉瘘治疗的关键在于闭塞瘘口.根据其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑是治疗成功的关键.


目的 探讨B 超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿(胰腺假性囊肿)治疗中的应用.资料与方法将82 例胰腺假性囊肿患者随机分为B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(n ＝35 )和手术治疗组(n ＝47 )两组,又将手术治疗组47 例随机分为外引流组(n ＝8)和内引流组(囊肿-胃吻合术或囊肿-空肠Roux-en-Y 吻合术)(n ＝39),比较B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组分别与外引流组和内引流组疗效及治愈率的差异.结果  B 超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿,术后均无并发症;治愈率比较:①B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9% )高于外引流组(62.5%),但与外引流组之间差异无统计学意义(P ＞0.05);②B 超引导下囊肿穿刺引流治疗组(62.9%)低于内引流组(76.9%),与内引流组之间差异也无统计学意义(P ＞0.05).结论  B 超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术值得临床推广,是胰腺假性囊肿外引流术的有效替代治疗方法;在某些情况下也可替代内引流术.但仍有一定比例的胰腺假性囊肿患者需手术治疗,囊肿-空肠Roux-en-Y 吻合术仍是比较合理的内引流术式.


目的：探讨PDCA（计划、实施、检查、处理）循环管理方法在我院药品不良反应（ADR）监测工作中的应用效果。方法：分析我院2012年ADR监测工作中存在的问题，运用PDCA循环法进行干预，评价管理实施1年后的改进效果。结果：实施PDCA循环管理后，通过完善ADR监测的管理制度、将ADR监测纳入临床药师考核体系、建立ADR网络上报平台、加强医务人员的培训、传递ADR信息及加强重点药品品种的ADR监测，2013年我院ADR上报数量增加了18.37％，其中新的和严重的ADR上报比例明显升高（由22.28％增至38.42％）；ADR上报来源方面，病区ADR上报率明显增加（由8.16％增至43.84％）；抗菌药物和中药制剂导致的ADR占比均明显下降（分别由54.52％、23.03％下降至43.84％、13.30％）；ADR临床表现方面，累及皮肤及其附件的比例也显著下降（由53.64％下降至39.41％）。结论：PDCA循环管理法用于我院ADR监测工作的管理成效显著。


目的：研究可切削复合树脂材料与天然牙釉质磨损性能的匹配情况。方法在微摩擦磨损实验机上,模拟口腔力学和化学环境,以三种新型的可切削复合树脂材料( Upcera 复合树脂、Lava Ultimate、High-Class)为研究对象,天然牙釉质为对磨物。实验前,用激光共聚焦显微镜测试试件表面粗糙度Sa,实验后,激光共聚焦下观察可切削复合树脂试件的磨斑形貌、测量其磨斑面积及对磨物牙釉质的磨斑宽度,扫描电镜下观察试件磨斑的微观形貌。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果牙釉质的磨斑面积和磨斑宽度大于其他三种可切削复合树脂材料(P<0.05)。结论与牙釉质相比,三种可切削复合树脂具有更佳的耐磨性及较低的对磨物磨损。


间充质干细胞是一种骨髓基质细胞,已被证实具有自我更新能力和多相分化潜能.近来,间充质干细胞还被发现具有低免疫原性及免疫调节活性,在移植免疫、治疗自身免疫性疾病等方面有广阔的应用前景.本文就间充质干细胞的免疫学特性做一综述.


一些没有明确症状的中耳乳突炎,包括一些化脓性中耳炎,由于很少耳漏,听力下降不显著,甚至检查时不易发现鼓膜穿孔,往往易漏诊和误诊;加上抗菌素的广泛使用,特别是有些不合理、欠规范使用,造成了这种隐蔽性中耳乳突炎增多的趋势及诊断的困难.现将我院1999～2002年期间,经手术治疗和病理证实的4例隐蔽性中耳乳突炎临床资料进行回顾性分析.


目的:探讨微泡介导下诊断超声波开放人血脑屏障的可行性.材料和方法:①用青年人颞骨代替兔顶骨,制作模拟超声波经人颅骨的动物模型;②经兔耳缘静脉匀速注射微泡(0.5ml/kg)时,诊断超声波经人颅骨连续辐照兔脑10min.立即用伊文思蓝(Evens blue,EB)示踪法评价靶区血脑屏障的开放情况,并观察有无神经细胞的损伤.结果:微泡介导下诊断超声波经青年人颅骨能够促EB跨兔血脑屏障进入脑组织,且不导致神经细胞的损伤.结论:微泡介导下诊断超声波经青年人颅骨能够安全、有效地开放兔血脑屏障,表明微泡介导下诊断超声开放人血脑屏障具有可行性,而且相对安全.


目的 观察中药外敷联合中波紫外线治疗骨折后软组织肿胀的临床疗效.方法 选取骨折术后肿胀患者102例,按随机数字表法分为观察组(中药外敷+中波紫外线治疗)与对照组(中波紫外线治疗),治疗14 d.观察两组患者肿胀部位缓解情况,对比治疗7d及14d后两组患者视觉模拟量表(VAS)评分,最终肿胀消除时间、骨折愈合时间及功能恢复情况.结果 观察组总有效率为92.16％,高于对照组的64.71％(P＜0.05).治疗7d及14d后两组患者VAS评分较治疗前均降低,其中观察组患者VAS改善情况优于对照组(P＜0.05).观察组患者肿胀恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组;功能评分为高于对照组(P＜0.05).结论 中药外敷联合中波紫外线治疗能够加速骨折术后肿胀的吸收、促进伤口愈合、减轻患者痛感,同时能提高患者骨折局部功能恢复情况.


目前乳腺癌的治疗方法逐渐发展为根据肿瘤特征[如人表皮生长因子受体(ER)的过表达]而进行的个体化治疗.随着曲妥珠单抗的出现,在各种治疗方案中,患者的预后都得到了改善.全新的治疗方法,如拉帕替尼已经获得了美国FDA的批准.此外,人源化的单克隆抗体帕妥珠单抗,已经进入Ⅱ期和Ⅲ期临床试验.


目的 估计北京市远郊某城镇娱乐场所内的暗娼人数,探讨普查法在调查地区娱乐场所内暗娼人数估计工作中的可行性和适宜性.方法 通过实地考察,获取调查地区所有娱乐场所的名单;通过重要知情人访谈,识别出提供商业性性服务的娱乐场所;采用普查法估计人数,对所有识别出的提供性服务场所的暗娼进行计数.结果 调查地区提供商业性性服务的娱乐场所有110家,占所有娱乐场所的48.5%;暗娼人数估计为546人,以发廊的暗娼最多,洗浴中心的暗娼最少,分别占69.6%、1.8%.结论 采用普查法估计暗娼人数在实际操作中具有简单、快速、易于实施、结果准确的特点,适合在娱乐场所较少的中小城市开展.


应用硼酸亲和色谱纯化云芝糖肽,最佳吸附条件为含0.4 mol/L NaCl的0.2 mol/L磷酸盐缓冲液(pH8.5),最佳洗脱条件为0.2 mol/L的硼酸溶液.纯化后,糖含量提高66%,蛋白含量提高2.65倍,蛋白-糖之比从0.31提高到0.69.


目的观察中西医结合治疗口腔扁平苔藓(OLP)的效果.方法对60例OLP患者进行分组治疗,实验组采用中西医结合治疗方法,局部醋酸曲安奈德封闭和鱼肝油涂敷,同时服用活血化瘀中成药复方苔藓片和黄芪精进行全身调理.对照组单用上述西药局部治疗.结果实验组和对照组近、远期有效率分别为93.33%、 56.67%(P＜0.01);57.14%、 5.88%(P＜0.01);1年复发率分别为29.41%、 87.50%(P＜ 0.01),两组疗效差异有显著性.结论中西医结合较单纯西药治疗OLP疗效好,复发率低.


目的 观察黄连温胆汤加减治疗急性脑血管意外的临床疗效.方法 将60例急性脑血管意外患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予常规治疗,治疗组加服黄连温胆汤加减.结果 治疗组神经功能缺损程度改善优于对照组,临床总有效率高于对照组.结论 黄连温胆汤加减治疗急性脑血管意外有较好的疗效.


获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)简称"艾滋病",是目前缺乏有效预防药物和治疗方法的传染病.艾滋病潜伏期的长短为判断其流行规律提供了重要依据;深入研究艾滋病潜伏期,对了解自然史,制订防治策略、疫情预警,预测需要接受抗病毒治疗的人数及评价治疗效果等都有重要意义.本文主要对国内外艾滋病潜伏期及其影响因素的研究作一综述,旨在为国内艾滋病潜伏期研究提供参考.


目的 研究利用固定螺旋缩弓器缩小上颌牙弓,矫治上牙弓较宽为主的严重多个后牙正锁殆的可行性.方法 选择6例恒牙颌患者,因为上颌牙弓过宽,有2～3个后牙正锁(牙合),均使用固定的直丝弓矫治技术,配合上颌固定螺旋缩弓器治疗,通过测量治疗前后的模型上的牙弓宽度,比较治疗前后牙弓宽度变化.结果 平均疗程2～3个月,后牙正锁(牙合)解除.牙弓宽度平均缩小4.5 mm .结论 固定螺旋缩弓器矫治正锁殆高效,避免了一些常规方法引起的不良副作用.


吻合口瘘是大肠癌切除术后常见的严重并发症之一.结肠癌术后吻合口瘘的发病率约10～20%,直肠癌术后吻合口瘘发生率约5～10%.吻合口瘘引起的粪性腹膜炎常为该病的致死原因.


目的:评价传统手术法和改良手术法治疗下颌骨成釉细胞瘤的疗效.方法:将72例患者按照手术方法分为传统手术组(第一组)和改良手术组(第二组),应用模糊数学中的综合评判,从术后下颌功能恢复、术后复发和面部形态三个方面进行定量分析.结果:第一组患者术后满意与基本满意的隶属度为0.768,第二组为0.931.结论:尽可能多地保护未被肿瘤侵犯的下颌骨组织,并即刻应用钛板来保持下颌骨连续性的手术方法对术后患者生存质量起着重要作用.


本刊讯为提高艾滋病疫情报告的质量与时效,卫生部在"中国疾病预防控制信息系统"的平台之上建立了艾滋病网络直报信息系统,并于2005年3月正式启动,对全国艾滋病疫情实行网络直报.


总结36例鼻咽癌放疗患者的护理经验.放疗期间密切观察病情,尽早做好护理工作并积极采取相应的护理措施,减轻患者的身心痛苦,预防并发症的发生是完成放疗计划的关键.


目的 探讨上颌埋伏尖牙非手术助萌正畸治疗的适应证及其临床效果.方法 选取10～15岁上颌埋伏尖牙患者20例,应用螺旋CT三维重建技术对其进行诊断,明确埋伏尖牙颌骨内位置、方向及牙根发育情况,选取适合病例12例通过正畸手段为埋伏尖牙开辟间隙,等待其自行萌出;8例采用外科翻瓣导萌术牵引导萌.结果 12例非手术助萌患者,正畸拓展足够间隙后经3～10个月上颌埋伏尖牙均自行萌出至正常位置,牙周附着健康;8例外科手术导萌患者,上颌埋伏尖牙正畸牵引到位后均有不同程度的牙周附着丧失,影响龈缘美观.结论 采用螺旋CT三维重建技术可以立体直观的提供埋伏尖牙的信息,为临床医师明确诊断及制定治疗方案提供依据,减少手术适应证,使用非手术助萌的方法可使上颌埋伏尖牙自行萌出,避免手术创伤痛苦,萌出后牙周附着好.


一、合理布局,明确分工,洁、污分开,并设更衣室、吸宫手术室、清洗消毒室(区)、病人休息室(区)等,各区域间有明确标志.


目的 观察阿德福韦酯联合犀角茵陈汤治疗急性肝功能衰竭的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规综合治疗的基础加服犀角茵陈汤；疗程均为4周.比较两组治疗后肝功能和凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平变化及疗效情况.结果 治疗组总有效率有高于对照组的趋势,其总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平改善优于对照组.结论 阿德福韦酯联合犀角茵陈汤治疗急性肝功能衰竭具有较好的疗效和安全性.


用特比萘芬治疗179例皮肤浅部真菌病(250mg/d,手足癣3周,体股癣2周,甲癣至少6周),结果痊愈149例,显效20例,进步6例,无效4例.治愈率为83.2%,有效率为94.4%,真菌清除率为95.0%.


中医学认为痰饮的形成主要是由于肺脾肾3脏功能失调.气道黏液高分泌既是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理特征,又是影响其病情和预后的重要因素,结合其临床特点进行分析,较为符合中医痰饮证的特征,因此基于中医痰饮病机及"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"相关理论,提出COPD稳定期气道黏液高分泌的治疗大法为益气健脾、宣肺化痰等.


患者男,19岁.因左面颊部赘生物半年,于2011年1月25日来我科门诊就诊.病程中皮损无瘙痒、疼痛.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常.皮肤科检查:左侧鼻唇沟外侧一直径约0.6 cm的半球形肤色丘疹,表面粗糙,轻度脱屑(图1A),质硬,无压痛.疑诊为"寻常疣",予以手术切除.皮损组织病理检查:表皮角化过度,乳头瘤样增生;真皮内多个小叶状增生的瘤团,与表皮相连(图1B),瘤团由向外毛根鞘分化的鳞状上皮细胞组成,胞质淡染透明,边缘细胞嗜碱性,呈栅栏状排列;肿瘤团块中央突然角化为嗜酸性均质角化物质,部分伴有囊腔形成(图1C);瘤团边缘的基膜增厚嗜酸性透明样变性;瘤团周围有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图1D).结合患者的临床表现及组织病理改变诊断为:外毛根鞘瘤.


目的探讨直肠超声(Endorectal Ultrasonography,EUS)对直肠癌检诊的临床意义.方法对比分析我院普外科1996年5月至1998年10月38例EUS与直肠癌术后病理对比.结果 2例因直肠肿块距肛门超过12.0cm而末被探及;EUS提示直肠实性占位性病变36例,其中浸及粘膜肌层和粘膜下层7例,病理诊断为8例,符合率88%;肌层,EUS为17例,病理为15例,符合率为88%;浆膜或浆膜外层,EUS为12例,病理为15例,符合率80%;总符合率为83%(P＞0.05);EUS显示有直肠旁淋巴结转移18例,病理为27例,符合率为62%(P＞0.05);EUS提示有周围器官浸润7例,病理为8例.结论术前EUS可了解直肠癌的浸润程度.有无淋巴结转移及周围器官受累情况,对手术方式有很大的帮助.


目的 探讨肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊疗要点.方法 回顾性分析某院2007年2月-2010年1月收治的76例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料.结果 76例肝炎肝硬化合并SBP患者中,体温＞37℃者占67.11%(51例);43.42%(33例)的患者无腹痛、压痛及反跳痛.腹腔积液常规检查:白细胞计数＞0.3×109/L者占38.16%(29例),多形核白细胞＞25%者占55.26%(42例).血培养阳性16例(21.05%),腹腔积液培养阳性19例(25.00%).经保肝、利尿、支持和合理的抗感染等综合治疗,患者治愈、好转率达76.32%(58例).结论 肝炎肝硬化合并SBP患者临床表现大多不典型,细菌培养阳性率低,早期腹腔积液检查和动态观察外周血白细胞计数对诊断有意义.积极有效诊断和治疗SBP是取得满意疗效的关键.


以乙基纤维素为囊材,采用液中干燥法制备单硝酸异山梨酯微囊,通过药物的体外释放确定处方,评价微囊的缓释效果.结果表明,所得单硝酸异山梨酯乙基纤维素微囊收率高,粒径大小、粒径分布及含药量均符合设计要求.


目的:建立驱虫斑鸠菊软膏的质量标准.方法:根据颜色变化对驱虫斑鸠菊软膏中黄酮类成分进行鉴别,采用紫外分光光度法测定总黄酮(以芦丁计)的含量.结果:芦丁进样量在0.050 65～0.506 50mg范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.999 3);平均回收率为98.14%,RSD=1.49%(n=6).结论:所建标准可用于驱虫斑鸠菊软膏的质量控制.


目的了解上皮型钙依赖黏附蛋白(E-cd)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在口腔鳞癌(OSCC)中的表达及相互关系.方法在77例OSCC组织中,应用免疫组化技术标记E-cd和MMP-2.结果77例OSCC中E-cd蛋白表达与OSCC的WHO组织学分级、临床分期、浸润深度和淋巴结转移情况密切相关(P＜0.05);MMP-2蛋白表达与OSCC的浸润深度、临床分期和淋巴结转移情况相关(P＜0.05);E-cd蛋白表达与MMP-2表达呈负相关;多因素分析表明,E-cd和MMP-2是影响OSCC淋巴结转移的重要因素.结论测定OSCC组织中E-cd和MMP-2蛋白表达,对阐述OSCC浸润与转移机制有一定的理论意义,且对临床判断患者预后及指导治疗有帮助.


目的 对<中国药典>新增药材忍冬科植物灰毡毛忍冬与传统忍冬的主要药理作用进行比较研究.方法 观察两种受试药物体外对金葡菌等6种常见致病菌的抗菌作用;通过建立小鼠毛细血管通透性增加、大鼠足肿胀、大鼠棉球肉芽增生的模型等试验评价药物抗炎作用;评价药物对环磷酰胺致免疫低下小鼠免疫器官重量、巨噬细胞吞噬功能的影响.结果 灰毡毛忍冬和忍冬对6种常见致病菌均有明显地抑菌和杀菌作用,MIC分别在7.8~62.8 g·L-1和15.7~125.5 g·L-1,MBC分别≥250 g·L-1和≥500 g·L-1;二者剂量各为1 g·kg-1时,均能明显降低小鼠毛细血管通透性、抑制大鼠足肿胀度和肉芽组织的增生;明显提高小鼠脏器指数、廓清指数K和吞噬指数α,且两种受试药物药效强度差异无显著性.结论 灰毡毛忍冬和忍冬均具有抗菌、抗炎的作用,均能增强动物非特异性免疫,且二者的作用强度相当.


目的 探讨贵金属、钛合金及镍铬合金烤瓷修复体的临床应用效果.方法 检查180例患者240件不同合金烤瓷修复体的颜色、形态、边缘密合度、颈部灰线、牙龈红肿及瓷折裂等情况.结果 不同合金烤瓷修复体在颜色、边缘密合、颈部灰线、牙龈刺激,瓷折等方面均有不同情况.结论 贵金属及钛合金烤瓷修复体具有较满意的临床效果,镍铬合金在后牙连续固定义齿修复中有一定的优势.


目的:建立以HPLC法测定抗病毒口服液中盐酸麻黄碱含量的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸(6∶94),检测波长为207nm,流速为1.0mL·min-1,柱温为室温.结果:盐酸麻黄碱进样量在5.8～29.0 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 6);平均加样回收率为98.13%,RSD=1.40%(n=9).结论:本法专属性强、灵敏度高、重现性好,可用于抗病毒口服液的质量控制.


《活幼心书》系元代儿科名医曾世荣所撰,他在小儿的养育和病证的辨证论治方面具有许多独到的见解:①提倡科学养育观,以预防为主,防止疾病的发生;②提出先后缓急证治的原则,警示后人避免妄行施治而导致严重后果发生;③在论治疾病过程中应遵循先表后里或表里同治以及攻补先后的原则,强调调理脾胃在儿科治疗中的重要性;④首倡惊风"四证"、"八候"概念,认为治惊应该审察病源,抓住病机关键,要特别注重气机升降出入,以调畅气机为要点.


干细胞治疗耳聋是近些年耳科的研究热点之一，本文通过对干细胞耳聋治疗相关的文献进行综述，从干细胞用于内耳结构的替代或修复的基础、干细胞植入的方式、干细胞移植安全性方面，对干细胞治疗耳聋的可行性进行论述，认为干细胞的内耳移植治疗已具备一定的基础，在移植前需对细胞的分化进行更精准的控制，并且可以与传统的治疗方式（如人工耳蜗植入术）结合使用。


目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)核心抗体IgM(HBc IgM)和HBV血清标志物不同模式的乙型肝炎核酸(HBV DNA)阳性者血清丙氨酸转氨酶(ALT)的变化.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和酶速率法检测1 093例HBV DNA阳性者血清病毒标志物和ALT,根据HBV血清标志物不同模式进行分组,比较各组间ALT值.结果 各组ALT＞60 U/L(异常)例数及其异常增高百分率分别为:A组(HBc IgM阳性及乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体阳性)147例,占53.85%(147/273);B组(HBc IgM及乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体阳性)104例,占42.28%(104/246);C组(HBc IgM、乙型肝炎核心抗体阳性,乙型肝炎表面抗体、e抗体阴性或阳性)6例,占20.69%(6/29);D组(HBc IgM阴性,乙型肝炎表面抗原、核心抗体阳性,乙型肝炎e抗原、e抗体阴性或阳性)125例,占22.94%(125/545).A组与B组、C组、D组间ALT异常增高率差异均有显著性(均P＜0.01);B组与C组、D组间ALT异常增高率差异亦均有显著性(分别P＜0.05,P＜0.01);C组与D组间ALT异常增高率差异无显著性(P＞0.05).结论 HBV DNA阳性患者中的HBc IgM阳性且HBsAg阳性者较HBc IgM阴性者或HBsAg阴性者ALT明显增高.


目的:探讨艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的胸部X线和CT表现.材料和方法:对6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片(6例)和CT扫描(2例)进行回顾性分析.结果:典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影,部分渗出性病变可以相互融合,呈斑片样或磨玻璃样改变.少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等.结论:艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤,复方新诺明治疗有效,诊断AIDS并PCP可以成立.


随着我国艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人数的上升,HIV感染者/AIDS病人在遭受社会甚至家人歧视的情况下,逆反和报复社会心理将成为向更多人传播艾滋病及造成蔓延的隐患.


慢性酒精中毒致周围神经病变早已被医学界定论,但酒精的急性毒性作用却尚未引起人们足够的重视.笔者 2000年以来共接诊酗酒后致急性周围神经麻痹 23例,采用电针加穴位注射治疗,取得满意疗效.现报告如下.


我院中医肛肠科2002年2月~2005年10月应用中药煎剂坐浴配合香丹注射液穴位注射治疗急性内痔嵌顿63例,并与单用中药煎剂坐浴63例对照.


目的 调查正畸治疗中第二磨牙错位萌出与正畸门诊患者第二磨牙错位的发病率和分布规律,分析两者的不同之处及其相关因素.方法 选取10～16岁的正畸门诊患者,根据初诊时第二磨牙是否萌出分为2组.实验组为初诊时4个第二磨牙均未萌出,治疗结束时均已萌出,随机抽取样本222例;对照组为初诊时4个第二恒磨牙已萌出建(牙合),随机抽取样本474例,在全景片和石膏模型上分析两组患者各类第二磨牙错(牙合)的发病率和分布规律,用卡方检验将2组数据进行横向对比.结果 对照组第二磨牙总错(牙合)发病率为70%,上颌第二磨牙颊倾发病率最高(36.27%),下颌舌倾发病率最高(31.65%).实验组第二磨牙总错(牙合)发病率为79.73%,正畸治疗后下颌磨牙近中倾斜、远中倾斜、阻生的发生率增加,深覆盖的发生率增加.结论 正畸治疗患者第二磨牙错(牙合)发病率较高,要将第二磨牙纳入矫治计划,选择适当的矫治时机.


目的了解长沙地区成年麻鸭携带鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的情况并探讨PCR用于DHBV检测的可能性.方法采用常规聚合酶链反应(PCR)法检测长沙地区麻鸭血清中的DHBV.结果共检查62份鸭血清,DHBV阳性15份,阳性率24.19%.结论长沙地区成年麻鸭自然携带DHBV率为24.19%,提示其对DHBV易感,是较为理想的动物模型;PCR法检测DHBV敏感性较高,重复性好,可用于DHBV的检测.


目的 观察中药早期干预对心肺复苏(CPR)患者氧分压(PO2)乳酸及肌钙蛋白的影响.方法 将20例CPR成功患者随机分为两组.A组10例单纯予西医治疗;B组10例予西医治疗及参附注射液、血必净注射液静滴.测定复苏1h、12h pH值、乳酸、PO2及肌钙蛋白.结果 B组pH值、PO2、乳酸和肌钙蛋白的改善明显优于A组.结论 中药早期干预心肺复苏可以改善呼吸功能,减少心肌损伤,改善微循环障碍.


目的 探讨腹腔麻醉与吸入麻醉方式对建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)脑缺血-再灌注模型的影响.方法 将64只大鼠随机分为两组,分别应用水合氯醛腹腔注射麻醉法和气管插管2%七氟烷混合30%氧气吸入麻醉法进行麻醉,Longa法建立MCAO模型.观察两组大鼠的麻醉诱导、持续及苏醒时间的差异,对比分析血气分析、血糖、肛温、脑温、神经功能缺失评分、48 h存活情况以及梗死体积的差异.结果 水合氯醛腹腔注射麻醉对呼吸有明显抑制,血气分析显示有严重的呼吸性酸中毒[pH 7.29±0.03,PCO2(56.8±4.2)mm Hg,PO2(119.1±15.6)mmHg],吸入麻醉组辅助呼吸,血气分析正常[pH 7.48±0.06,PCO2(36.2±0.3)mmHg,PO2(219.1±27.4)mmHg].两组大鼠的pH值、PCO2、PO2相比差异均有显著性(P＜0.01).腹腔麻醉能显著降低脑温和肛温[梗死区皮质温度(33.3±0.8)℃、纹状体温度(33.6±0.3)℃、肛温(34.7±0.5)℃],吸入麻醉对脑温和肛温影响较小[梗死区皮质温度(35.1±0.3)℃、纹状体温度(36.2±0.3)℃、肛温(35.1±0.3)℃],两组间脑温比较差异有显著性(P＜0.01),而肛温间差异无显著性(P＞0.05).大鼠48 h存活只数及脑梗死体积在腹腔麻醉组与吸入麻醉组之间差异均无显著性(P＞0.05).结论 建立大鼠MCAO模型时,应用吸入麻醉明显优于腹腔麻醉,其对呼吸、血糖、脑温等指标影响较小,有利于建立稳定的大鼠MCAO模型.


目的 比较活动翼颊面管、直丝弓粘结型颊面管及磨牙带环的临床脱落率,了解其临床应用可行性.方法 将120例采用固定矫治病例随机分为3组,分别于第一磨牙粘结活动翼颊面管、普通直丝弓粘结型颊面管以及带环,记录临床主动矫治观察期内颊面管与带环的脱落情况,并进行对比分析.结果 直丝弓颊面管组、活动翼颊面管组和磨牙带环组的临床脱落率分别为14.38%、8.13%和6.25%; 直丝弓颊面管组的临床脱落率高于其他两组,差异有统计学意义(P< 0.05),后两组的临床脱落率差异无统计学意义(P>0.01).结论 活动翼矫治系统颊面管的改良设计能够降低临床脱落率,可以很好地满足正畸临床需要.


目的 提高对儿童链球菌中毒休克综合征 (STSS) 的认识.方法 回顾性分析 2 例分别由A族链球菌 (GAS)和B族链球菌 (GBS) 引起的STSS患儿的临床表现及诊疗过程,同时,对 2 株菌株进行 9 种链球菌超抗原基因检测,对GAS菌株进行emm分型,并复习相关文献.结果 2 例STSS患儿既往体健,除发热外,早期临床表现各异.病例 1 以咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状;病例 2 以烦躁不安为突出表现.但 2 例患儿的疾病进展均急骤、凶险;病例 1 死亡,病例 2 放弃治疗.2 例患儿的白细胞计数正常,中性粒细胞及C-反应蛋白明显升高;伴凝血功能异常及显著低蛋白血症;呼吸衰竭发生早.GBS菌株的 9 种超抗原基因均阴性;GAS菌株系emm1型,携带speA、speC 和SMEZ 毒力基因.GBS菌株引起STSS患儿以神经系统异常、弥散性血管内凝血 (DIC)、肾损害为显著特征,无皮疹.结论 STSS是一种少见的严重感染性疾病,儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键.


呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一,多发生于4岁以内的儿童,男性多于女性[1].


拔牙是口腔科最基本手术,拔牙术一般掌握并不难,但拔牙的适应证及禁忌证以及是否拔除患牙对口腔科医生很重要.笔者在91404部队医院从2003-2010年间病例统计,就诊人数为18 462人,拔牙人2 088人,拔除患牙2 505颗,拔牙患者占患者总数的13.56％,并对所拔2 505颗患牙进行了统计分析,现报告如下.


目的 应用数据挖掘的关联规则,探索穴位敷贴预防哮喘穴位及药物的选取规律.方法 从1991年至2015年涉及穴位敷贴预防哮喘内容的文献中收集相关数据,建立数据库,并采用数据挖掘技术的关联规则提炼穴位、药物、赋形剂.结果 经统计分析,肺俞和膻中、肺俞和定喘、肾俞和肺俞、膈俞和肺俞、脾俞和肺俞、膏盲和肺俞、大椎和肺俞、心俞和肺俞依次为最常用配穴;足太阳膀胱经、任脉、督脉为最常用经络.白芥子和细辛、白芥子和甘遂、细辛和甘遂、延胡索和甘遂、延胡索和细辛依次为最常用配伍药物.生姜汁、蜂蜜、凡士林为常用到的赋形剂.结论 采用关联规则,开展现代医学文献开展研究,具备可行性.


目的 观察外伤牙齿的口腔综合治疗疗效.方法 对32例外伤患者的73颗外伤牙进行固定、牙髓护理、牙髓治疗、修复治疗.结果 32例外伤患者经3个月的正畸方法固定等口腔综合治疗后,68颗外伤牙得以保留,牙齿稳固,无明显叩痛,同时牙齿排列整齐.经1年的追踪观察,有9颗牙齿发生根吸收,11颗有根尖囊肿,31颗有程度不同的根骨黏连.结论 外伤牙齿的口腔多学科综合治疗是一种有效的治疗方法.


慢性胃炎属中医的"胃脘痛"、"痞证"等范畴,往往无典型及特异的临床表现,大部分表现为反复发作的中上腹不规则的隐痛,或烧灼痛,或钝痛,并常伴有恶心嗳气、饱胀、纳呆等症状.饥饱失常,劳累过度,情志不遂,天气变化等因素都可诱发.本病病位在胃,但病机错综复杂,多表现为虚中夹实,寒热错杂,脏腑受累.故对本病的治疗,不同医家各有侧重,虽能在一定程度上加以发挥,取得一定疗效,但始终不尽如人意.为了提高疗效,笔者试从"脏腑"辨证论治角度进行探讨,以期起到抛砖引玉的作用.


目的：观察前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗早期慢性肾病（ECKD）的临床疗效及安全性。方法：选取ECKD患者138例，按随机数字表法分为A、B、C组，各46例。在常规治疗的基础上，A组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd+前列地尔注射液10μg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，ivgtt，qd；B组患者给予同等剂量前列地尔注射液治疗；C组患者给予同等剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。3组患者均治疗14 d。观察3组患者临床疗效及治疗前后实验室检查指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]，并比较不良反应发生情况。结果：A组患者临床总有效率为97.83％，显著高于B组的80.43％及C组的76.09％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、TC、TG、BUN及UA的水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者上述指标均显著降低，且A组显著低于B组和C组，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率为10.87％，与B组的6.52％及C组的8.70％比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗ECKD疗效显著，能明显改善患者的肾功能，且安全性较好。


以硫酸沙丁胺醇粉雾剂为模型药物,通过体外试验比较3种不同类型干粉吸入器的分散效果.结果表明,具有载体截留功能的切向进气和非切向进气吸入器及无载体截留功能的切向进气吸入器在一级瓶和二级瓶的药物沉积率分别为8.1%、10.5%、49.0%和31.5%、34.1%、15.8%.


目的:观察丹参红花注射液(丹参、西红花等)对实验性大鼠脑缺血的保护作用.方法:采用结扎大鼠双侧颈总动脉方法复制急性实验性不完全性脑缺血模型,观察丹参红花注射液对大鼠脑指数、脑含水量、脑血管通透性及脑组织形态学的影响.结果:丹参红花注射液(7.2,14.4mg·kg-1)能明显减轻大鼠急性脑缺血所引起的脑指数、脑含水量的病理变化.同时降低脑内毛细血管通透性,维持脑组织神经细胞形态结构的正常.结论:丹参红花注射液有明显的脑缺血保护作用.


目的:探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数,为临床选择应用螺钉的直径、长度、角度,进钉点定位及判断手术复位等提供理论依据.方法:采集颈椎CT图像,并依据性别与身高等因素分组,对椎弓根具有临床意义的数据进行测量.结果:椎弓根皮质、松质骨高度、宽度,第3～7颈椎同节段侧别间比较因性别和身高因素差异有统计学意义.男性较女性均宽大,第3～7颈椎总的趋势均逐渐增大.椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长同节段侧别间比较与性别和身高因素关系密切,男性第3颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短；女性第4颈椎椎弓根轴线骨性长度最短,第7颈椎椎弓根长度最短.椎弓根外展角度及向头、尾侧倾斜角度,无性别差异.结论:下颈椎椎弓根等骨性结构个体差异较大(性别、身高因素关系密切),但仍是有规律可循的.术中螺钉直径的选择主要取决于下颈椎椎弓根松质骨的宽度,但应注意个体差异,第3～7颈椎均可用3.5mm的螺钉；螺钉长度选用范围29～32 mm,置入角度有明显规律性,是术中螺钉进钉定位、判断手术复位程度的重要依据.


目的 观察Smad5基因敲除小鼠听功能的变化及其特点.方法 50只Smad5基因敲除的杂合子小鼠与25只野生型小鼠分成5组:2周、4周、8周、12周、24周组.分别行脑干诱发电位(ABR)检测,刺激声用click及tone burst(8 kHz,16 kHz,32 kHz).结果 Smad5基因敲除杂合子小鼠2周、4周、8周、12周、24周click刺激ABR平均听阈分别为93±2.78 dB SPL;38.7±2.58 dB SPL;64.8±3.78 dB SPL;81.5±2.48 dB SPL;95.7±4.78 dB SPL.野生型小鼠平均听阈分别为99±2.78 dB SPL;38±3.65 dB SPL;32±1.78 dB SPL;32±2.70 dB SPL;47±5.78 dB SPL.经统计学处理,除2周和4周组P＞0.05两者听阈差异无显著性外,其他时间段P＜0.01,说明基因敲除小鼠与野生型小鼠听阈差异有显著性.tone burst(8 kHz,16 kHz,32 kHz)结果与click刺激ABR听阈结果基本一致.结论 Smad5基因敲除导致小鼠随月龄增加而听力损失加重.


患儿男,9岁.因左侧颈部一赘生物,呈猫耳状突起,缓慢增大9年,于2009年4月30日就诊于我科门诊.


目的了解注射毒品者的艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况及其影响因素的性别差异,探索性别因素在艾滋病(AIDS)和性病防治中的作用.方法对2001年5月至2002年6月,对北京市强制戒毒所和社区招募的注射毒品者232人进行匿名问卷调查,调查结束后采取静脉血5ml,检测HIV和梅毒螺旋体感染情况.结果男性注射毒品者166人,HIV感染率为7.83%,梅毒螺旋体感染率2.41%;女性注射毒品者66人,HIV感染率6.06%,梅毒螺旋体感染率为12.12%.梅毒螺旋体感染率的性别差异有统计学意义,女性高于男性.而且,在人口学特征、毒品使用行为、性行为等方面都存在显著的性别差异.结论注射毒品者的艾滋病高危行为模式有性别差异,女性的高危性行为在艾滋病传播中的意义和作用,在艾滋病的防治工作中应予以考虑.


目的：系统性红斑狼疮（SLE）心脏受损较多，且多数无明显症状。本研究应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评价轻型SLE患者的左心室收缩功能，以更早地诊断轻型SLE患者心脏功能改变。资料与方法选择临床确诊的36例轻型SLE患者，并以40例健康志愿者作为对照组。两组受检者均进行常规超声心动图及3D-STI检查，比较两组左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）及左心室整体面积应变（GAS）。结果研究组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组LVEDd、LVEDs、IVSd、LVPWd、LVEDV、LVESV、LVEF与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论3D-STI可以对轻型SLE患者左心室整体收缩功能的改变做出客观的评价，为临床监测心脏功能提供帮助。


老年人手术后易出现精神症状,有时在术后立即出现,但更常见的是术后2～5d出现.术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,主要表现为意识、认知、记忆、定向、精神、运动行为及睡眠等方面的紊乱[1],称之为术后精神障碍.


目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT表现.结果 16例腮腺腺淋巴瘤患者全部为男性吸烟者,16例患者共发现18个肿瘤(其中单侧单发14例,单侧多发1例2个病灶,双侧多发1例2个病灶).肿瘤居腮腺后下象限13例15个病灶,非后下象限3例3个病灶.肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,囊实性或实性,边缘光整;增强后表现为动脉期明显强化,CT值＞100Hu,平均增加约64Hu,静脉期密度减低.14个肿瘤边缘可见贴边血管影.结论 腮腺腺淋巴瘤有一定的影像特点,测量肿瘤动脉期强化后的CT值＞l00Hu和肿瘤边缘贴边血管影显示对于诊断腮腺腺淋巴瘤具有重要价值.


目的：了解呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及其危险因素，为预防 VAP 提供依据。方法对2006年1月—2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展 VAP 前瞻性监测，选取发生 VAP 医院感染患者作为 VAP 组，未发生 VAP 医院感染患者作为非 VAP 组（1∶1配比），进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2550例，发生 VAP 475例，机械通气总日数32623 d，VAP 发病率为14．56‰。单因素分析表明：反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气＞5 d、误吸、口腔卫生情况差是 VAP 发生的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，昏迷（OR 95％CI ：1．38～2．93）、低蛋白血症（OR 95％ CI ：1．12～2．10）、使用糖皮质激素（OR 95％ CI ：1．10～2．24）、脱机失败再次插管（OR 95％ CI ：2．14～4．74）、机械通气＞5 d（OR 95％ CI ：2．55～4．83）、误吸（OR 95％ CI ：1．24～2．77）、口腔卫生情况差（OR 95％ CI ：1．72～3．74）是 VAP 发生的独立危险因素。结论VAP 发病率较高，其危险因素众多，应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施，降低 VAP 的发病率。


目的:探讨直接数字X线摄影(d1rect digital radiograph,DR),诊断骶尾骨外伤的价值.材料和方法:88例臀部外伤患者摄DR并行"交响乐"(Multi-Scale Image Contrast Amplification,MUSICA)后处理,其中40例同时摄X线片.根据图像显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位的情况,探讨二者的质量.结果:88例中,DR图像清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位分别为64例、47例和29例.40例DR与X线片对比,DR清晰显示骶尾骨结构27例,周围软组织22例,骨折、脱位10例,而X线片仅清晰显示骶尾骨结构8例和骨折、脱位7例,软组织显示不满意,漏诊3例.结论:DR诊断骶尾骨外伤比X线片更为有效.


目的:探讨实验性脑老化动物模型神经组织的超微病理变化.材料与方法:本实验采用以下三种脑老化动物模型,其中包括卵巢切除模型,D-半乳糖模型和糖尿病模型,每组模型各6只动物,对照组各2只,利用透射电子显微镜检查海马CA1区的超微结构变化.结果:脑衰老动物模型神经组织的超微病理改变主要为线粒体肿胀、核糖体减少、内质网扩张、微管溶解和突触结构破坏.结论:本项研究结果提示,三种脑老化动物模型海马CAl区的神经组织具有明显的并且相对一致的超微病理变化,这些超微形态学变化将为脑老化的深入研究及评价抗衰老药物的实验治疗效果提供形态学依据.


用柱切换HPLC法快速测定泽它洗剂中4-氯-3，5-二甲苯酚含量。以含定量内标羟苯甲酸丙酯的甲醇，超声提取泽它洗剂，离心后取上清液直接进样。预柱为YWG C18(10 μm)，分析柱为Shim-pack CLC-ODS(5 μm),流动相均为甲醇-水(70∶30)，检测波长为280 nm。平均加样回收率为99.84%，RSD=0.79%。


目的 探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治.方法 回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例.结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现.CT及MRI均示中耳乳突腔及颞骨岩部破坏.2例均行乳突根治术后经迷路进路清除颞骨岩部病变及引流而获痊愈.结论 岩尖胆脂瘤可引起岩尖综合征,但Gradenigo三联征并不一定全部出现.CT及MRI有助于确诊.手术清除颞骨岩部病变及引流是首选治疗.


目的 探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血(PCI)的关系.方法 纳入行CT血管造影(CTA)检查,并排除椎 - 基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例,根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例.收集所有患者的临床资料.观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况.分析影响PCI的相关危险因素.结果 ①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外(P<0.01),年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义(P>0.05).②173例患者中,椎动脉迂曲者79例,椎动脉优势70例.椎动脉迂曲者中,PCI组占63.6%(56/88),非PCI组占27.1%(23/85);椎动脉优势中,PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58.0%(51/88)和22.4%(19/85)].上述两项两组比较差异均有统计学意义,P＜0.01.而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73.2%(41/56)和47.8%(11/23),P＜0.05].③多因素Logistic回归分析显示,椎动脉迂曲(OR=5.24,95%CI:2.461～20.877,P=0.000)、椎动脉优势(OR=3.68,95%CI:3.31～12.75,P=0.025)及颈椎病(OR=3.45,95%CI:3.79～16.55,P=0.003)是PCI的独立危险因素.结论 椎动脉迂曲与PCI的发生相关,椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在.颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一.


全蝎,为钳蝎科动物东亚钳蝎或称马氏钳蝎(Buthus martensii Karsch)的干燥体,性平,味辛、咸、有小毒,归肝经,具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛之功效.该药广泛应用于中医配方及中成药生产,据不完全统计,含全蝎的中药成方超过300个,中成药不少于70种[1].


目的 观察"和血生络法"对血管舒张功能的影响,并探讨其机制.方法 检测和血生络方对NE、KC1、普茶洛尔、L-NAME、MB及IM预处理内皮完整和(或)去内皮主动脉环的影响.结果 对主动脉环基础张力的无明显影响.对KCI、普茶洛尔预收缩去内皮主动脉环张力无明显作用.对NE预收缩内皮完整和去内皮主动脉环均有明显舒张作用.对L-NAME、MB预处理内皮完整主动脉环舒张作用明显减弱;对IM预处理内皮完整主动脉环舒张作用无明显影响.结论 和血生络法通过内皮依赖性及非内皮依赖性两方面实现血管舒张作用.NO-sGC-cGMP途径可能介导了内皮依赖性舒血管作用.非内皮依赖性血管舒张作用与抑制电压依赖性钙通道无关,亦与β2受体无关.


目的研究外毛细胞钾离子通道的生物物理学和药理学特性.方法用细胞贴附式和内面向外式膜片钳技术,研究豚鼠耳蜗单离外毛细胞底侧膜的钾离子单通道电流.结果记录到两种钾离子单通道电流:(1)大电导型钙激活钾通道,在等渗140mmol/L KC1溶液时电导为161+26pS(内面向外式)或155±27pS(细胞贴附式),反转电位为0mV;浴液为Hanks液而电极内液为140mmo/L KC1液时,电导为133±9pS(细胞贴附式).当膜内面浴于无钙液时通道活动消失.通道呈簇状发放或快速簇状发放方式,其开启和关闭时程直方图均可用三阶指数方程拟合.双氢链霉素能够可逆性地抑制外毛细胞的大电导型钙激活钾通道,表现为电流幅度减少,在链霉素浓度增大以及细胞膜电位偏正时更明显,新霉素的抑制作用更强.(2)～44pS钾通道.结论豚鼠耳蜗外毛细胞底侧膜具有两种钾离子通道,研究了其大电导型钙激活钾通道的生物物理学和药理学特性.


目的 探讨利用重组腺病毒介导的Mathl基因转移治疗感音神经性耳聋的可行性.方法 利用腺病毒细菌内同源重组方法,构建携带Mathl基因的复制缺陷型重组腺病毒Ad-Mathl,通过向豚鼠耳蜗底回注射重组腺病毒Ad-Mathl后,利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测内耳Mathl的mRNA的表达,Western Blot方法检测Mathl蛋白表达.结果 构建的重组腺病毒Ad-Mathl酶切电泳鉴定正确,重组腺病毒Mathl通过底回导入豚鼠耳蜗24小时后检测到Mathl的mRNA表达:Western Blot方法检测到Mathl蛋白的表达.结论 本实验成功构建了携带Mathl基因的重组腺病毒,由腺病毒介导的Mathl基因转移可在豚鼠耳蜗内有效表达.


溃疡性结肠炎(UC)或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以致遍及整个结肠.


目的：为我国开展化妆品不良反应监测工作提供参考。方法：从法律依据、定义概念、安全性数据来源及局限性、可采取的措施等方面介绍美国FDA开展的化妆品安全性评价工作，并对美国化妆品不良反应的报告内容、报告表处理步骤和报告发挥的作用进行介绍。结果与结论：美国FDA依据《食品药品化妆品法案》和《公平包装及标签法》法案对化妆品的管理范围加以界定，通过企业的自愿注册计划，FDA开展的检查、产品调查，化妆品审查专家组评估以及消费者与卫生保健人员的报告等途径对化妆品的安全性数据进行监控，不良反应报告采取自愿报告方式。对比我国现状，应该从修改完善法律法规、界定监测范围、建立部门间联系合作机制以及增强工作透明度等方面改进化妆品不良反应监测工作。


血管内介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的重要手段，与传统开颅夹闭手术相比，其优点为创伤小、手术风险低、患者恢复快，但术后动脉瘤复发率较高，可能是材料学、血流动力学、病理生理学等多因素共同作用的结果。近年来，模拟分析颅内支架及弹簧圈栓塞治疗对动脉瘤内血流动力学影响的研究取得了一定进展，本研究将该进展及其与临床预后的关系进行综述回顾。


目的寻找一种在牙髓病治疗中能保存活髓的理想的盖髓剂.方法采用天然型网孔羟基磷灰石(NPHA),与骨形成蛋白(BMP)组成NPHA/BMP复合物.动物实验:以该复合物进行家兔肌内植入实验,以及羟基磷灰石(HA)、NPHA分别植入家兔胫骨内的成骨效应实验.临床观察:选择口腔门诊患者随机分为实验组[用NPHA/BMP]100例,104颗牙;对照组[用Ca(OH)2]60例,60颗牙,分别进行盖髓治疗.结果动物实验组织学观察证实:NPHA植入肌肉未见诱导幼稚间充质细胞的增殖、分化以及成骨作用,生物相容性良好.NPHA/BMP复合物植入肌肉内,见明显新生骨形成,新生骨成长活跃且与材料呈直接界面,NPHA植入胫骨内观察无免疫排斥反应,其成骨量多于致密性羟基磷灰石.临床观察1年随访结果:NPHA/BMP复合物的盖髓成功率优于氢氧化钙.结论NPHA/BMP复合物,生物相容性良好,具有传导和诱导成骨功能,是较理想的盖髓剂.


目的：平原人口在急进高原时因低压缺氧会发生脑血流量改变。本研究利用动脉自旋标记技术测量平原受试者在平原及高海拔地区脑血流量值，进一步了解高原低压缺氧环境下脑血流量的动态变化。资料与方法6名平原健康受试者快速进驻高原并停留5 d，然后返回平原。扫描在平原和高原两地进行，试验仪器为2台同一机型的3.0T MR扫描仪。共进行8次MRI扫描，所有扫描参数一致，观察受试者脑血流量值的变化。结果受试者快速进驻高原后，脑血流量值较平原脑血流量值明显上升，并达到一定的峰值，进驻高原第1天全脑、灰质及白质区域的脑血流量值与平原脑血流量值相比，差异有统计学意义（P<0.05）；高原停留第2天，脑血流量值有一定程度的下降，第3天稍有上升，然后脑血流量值持续下降至低于进驻高原前在平原的脑血流量值；回到平原1周后，全脑、灰质、白质区域的脑血流量值仍低于进驻高原前在平原的脑血流量值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论平原人口快速进驻高原后，脑血流量会有一定程度的升高，随着高原习服，脑血流量逐渐降低至低于平原脑血流量水平。


肺炎是西医病名,所指肺实质性炎症.目前临床按感染途径分为细菌、病毒、支原休、衣原体、立克次体、真菌等;按解剖部位分为大叶性、小叶性、肺段性、间质性等;根据感染场所可分为社区获得性、医院获得性肺炎等.由于抗生素的使用,西医治疗肺炎有很大的优势,但对病毒性肺炎及对抗生素产生耐药的肺炎却束手无策.然而近几十年来中医渐渐远离于治疗急性病、危重病,且使用抗生素疗效显著、方便,病者、医者一见肺炎必先使用抗生素为定法,即使是用中药也视作辅助治疗,因此我们对于重症肺炎、急性肺炎的治疗缺乏经验,实为令人惋惜.


据美国疾病控制与预防中心(CDC)研究资料显示:艾滋病病毒(HIV)暴露后,预防用药可以明显降低感染HIV的危险性(保护率可达80%),预防效果与起始用药时间密切相关,暴露后最好在2小时内服药,最迟不超过24小时.我院于2004年3月建立了"重庆市艾滋病暴露安全药品储备库".至2004年底因暴露而来我院服药的共计60人.现报告如下.


目的 探讨神经康复机器手对慢性期卒中偏瘫患者上肢功能的疗效. 方法 回顾性连续纳入2012年3月至2015年3月首都医科大学宣武医院康复门诊卒中偏瘫患者31例,根据采用康复治疗的方式,将患者分为机器手康复组(16例)和一般康复组(15例).一般康复组接受一般性康复训练,3次/周,30 min/次,同时进行家庭康复训练,5次/周,1h/次;机器手康复组接受一般性康复训练,3次/周,30 min/次,同时进行机器手辅助训练,5次/周,1h/次.两组训练周期均为4周.分别于康复治疗前及治疗后4周,对两组患者上肢运动功能进行Wolf运动功能评价(WMFT)和Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE),对上肢肌张力评价采用改良Ashworth评分(MAS). 结果 经过4周的治疗后,与同组治疗前相比,机器手康复组中位数时间明显缩短[7.1(2.4,93.8)s比13.1(3.7,99.5)s],功能评分明显提升[(45±13)分比(38±11)分],上肢功能评分明显提高[(28±7)分比(25±7)分],腕手部中位数评分明显提高[15(10,19)分比9(5,14)分],FMA-UE总分明显提高[(46±12)分比(38±12)分],MAS评分明显降低[3(2,5)分比5(4,8)分],治疗前后差异均有统计学意义(均P＜0.05);一般康复组各项指标治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).4周康复训练后,机器手康复组比一般康复组腕手部中位数评分[15(10,19)分比6(5,12)分]、治疗效应[-5.5(-10.8,-3.2)比0.0(-1.0,3.0)]、MAS[3(2,5)分比5(4,6)分]均有改善,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 神经康复机器手可有效提高卒中后慢性期偏瘫患者上肢运动功能,对腕手部运动功能提升有明显效果,并可控制上肢肌张力的增高.


"自汗属阳虚,盗汗属阴虚"之说大约始于明代.如明代龚廷贤<寿世保元·汗症>云:"自汗者,无时不濈濈然出,动则为甚,属阳虚,卫气之所司也".明代薛铠<保婴撮要·盗汗>谓:"自汗属阳虚,盗汗属阴虚".然临床实践验证,引起自汗的原因并非只有阳虚一端,阳虚自汗者崮然多见,但其它原因引起自汗者亦不鲜见,如血瘀自汗等,故不得概从阳虚论治.<丹溪心法·自汗>认为"自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰".<景岳全书·汗症>指出"自汗、盗汗亦各有阴阳之证,不得谓白汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也".因此,临证时不能拘于"自汗属阳虚"一说,而应辨证求因、审因论治,才能取得较好疗效.兹举例如下.


目的:改良Sihler肌内神经染色法,对人体小腿骨骼肌进行染色,总结肌内神经分布规律并进行肌亚部划分.方法:16侧成人标本小腿的全部骨骼肌进行解剖分离,注意保留神经蒂,在此过程中进行解剖学测量.解剖分离后的肌肉用改良Sihler肌内神经染色法进行处理,最后根据研究结果对数据进行分析总结.结果:通过对Sihler染色方法在固定、除色素、溶液配制和染色过程中的4个方面的改进,染色结果更加理想;肌内神经在肌内的分布及走行规律为在起点人肌时顺肌纤维分布,在肌中部人肌时有一组肌内神经分支回返分布,当肌被肌内腱膜分成几组时神经分支也将相应分为几组;显示小腿骨骼肌可以实行亚部移植的有腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌.结论:改良后的Sihler染色法对人体大块肌肌内神经有较好的显示结果,小腿骨骼肌肌内神经分布规律及其肌亚部的划分对临床医生进行肌肉移植具有重要的指导意义.


目的 观察欧氏麻杏汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其稳定性.方法 将60例CVA患儿随机分为试验组和对照组,各30例.试验组给予欧氏麻杏汤治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入,用药剂量均按年龄调整,两组疗程均为7d.结果 对照组总有效率为100.00％,与试验组的96.67％相当(P＞0.05).治疗后两组症状积分试验组为(6.83±5.30)分,对照组为(7.53±5.33)分,分别低于治疗前的(15.47±2.96)分、(14.37±3.39)分(P＜0.05);两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组复发间隔时间为(19.63±10.04)d,明显低于试验组的(26.39±10.72) d(P＜0.01).对照组症状积分为(13.43±3.01)分,明显高于试验组的(7.70±4.75)分(P＜0.05).结论 欧氏麻杏汤治疗CVA的疗效与布地奈德相当,疗效稳定性优于布地奈德.