目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度溃疡性结肠炎（UC）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2009年6月－2015年1月在重庆医科大学附属第一医院消化内科诊治的UC患者72例，依据治疗方案的不同分为单药组和联合组，各36例。单药组患者分别于第0、2、6、8周给予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗1次，ivgtt；联合组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌420 mg，tid；两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后体液免疫和T细胞水平，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为86.11％，显著高于单药组的52.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者体液免疫功能和T细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CD4+和CD4+/CD8+的水平明显增高，CD8+、Th1和Th2水平显著下降，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）A和IgG水平显著升高，补体C3水平显著降低，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IgM含量和补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度UC疗效显著，能够明显改善患者的体液免疫功能，促进T细胞水平的恢复，且安全性较好。


目的 观察当归六黄汤加减治疗病毒性心肌炎快速型心律失常的疗效.方法 在西医常规治疗的基础上,运用当归六黄汤(当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、丹参、茯苓、甘草等)为基方加减治疗病毒性心肌炎快速型心律失常36例.结果 本组36例,治愈24例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率94.44％.结论 当归六黄汤加减具有滋阴养血、复脉定悸的作用,是治疗病毒性心肌炎快速型心律失常的良方.


组药是方剂配伍的重要组成部分,是架起中药与方剂之间的桥梁.文章探讨了组药在治疗糖尿病及其并发症中的作用,以期研究出有效的治疗糖尿病及其并发症的方剂及方法.


目的 研究清肺解毒方对流感病毒感染小鼠的保护作用及对病毒性肺炎的治疗作用.方法 小鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组,以及清肺解毒方5、2.5和1.25 g/kg剂量组,采用滴鼻感染流感病毒,造模2h后灌胃给药,连续6d后继续饲养至感染后14 d,统计小鼠死亡率、平均存活时间、死亡保护率和生命延长率,观察清肺解毒方对流感病毒感染小鼠的保护作用；参照以上实验方法于造模后第3天和第6天取肺,以肺指数、肺脏病毒滴度和肺组织病毒载量为评价指标,观察清肺解毒方对病毒性肺炎小鼠的治疗作用.结果 与模型组相比,清肺解毒方2.5和1.25 g/kg剂量组死亡率显著降低,死亡保护率明显提高(P＜0.01),存活时间明显延长,生命延长率明显增加(P＜0.01)；造模后第3天和第6天小鼠的肺指数、肺脏病毒滴度及肺脏病毒载量显著降低(P＜0.01).结论 清肺解毒方2.5和1.25 g/kg剂量组具有明显的抗流感作用.


目的 了解上海市梅毒诊断、治疗和随访的情况.方法 采用统一设计的调查问卷,对性病门诊保存的梅毒病史进行回顾性调查.结果 在5个医院的性病门诊共调查了1 669份梅毒病历,潜伏梅毒病例和非潜伏病例诊断依据中,分别仅有15.0%和13.6%有梅毒接触史的记录.1 413例(84.7%)梅毒患者接受梅毒治疗,其中1 220人(86.3%)接受青霉素类药物治疗,203人(14.4%)使用非青霉素类药物治疗,没有未进行青霉素皮试的病史记录.13.2%(221/1669)人接受梅毒随访.结论 应当努力提高和完善上海市梅毒诊断、治疗和随访工作,以遏制梅毒的流行.


报告5例发生在斑痣上的Spitz痣,其中1例位于下肢,4例位于面部.5例患者临床均表现为在斑痣上出现的红色或褐色丘疹,组织病理检查均为Spitz痣.


衰老是指人体随着增龄在形态结构与生理功能方面呈现出的各种不利自身的退行性变化过程[1],为人体储备力、内外适应能力和对致病因素抵御能力的全面减退,是全身组织器官结构的老化和其生理功能的退化.中医对衰老过程及其机制的认识不外"天癸竭""精血俱耗""肾气自衰"等,因此可将老年人的生理特点概括为正气渐衰、五脏功能日益低下、生命状态处于较低水平的很不稳定的平衡中.


唐汉钧教授秉持整体观念,主张外病内治,认为膏方治疗中医外科病适用于外科手术后,肿瘤放、化疗后及肿瘤复发转移等重病危症,以及一些反复发作的顽症,如瘰疬、瘿瘤、乳癖、蛇丹、丹毒、慢性骨髓炎等.强调通过辨体质、辨疾病、辨证后合理开处膏方,从而达到防病治病的目的.唐教授认为精、气、神是生命活动之本,与脏腑功能状态联系密切,用药注重健脾益肾.另附乳癖、瘿瘤膏方验案2则佐证.


患者女,29岁.因面、颈、胸、背部发生毛囊性丘疹5年,于2008年8月1日到我院就诊.5年前,无明显诱因患者额部及双侧面颊部出现红色针头至米粒大的丘疹,伴瘙痒,就诊于当地医院,诊断为"痤疮",具体治疗不详,病情未能控制.


肝癌干细胞（liver cancer stem cells，LCSC）在肝癌的发生发展过程中起重要作用。LCSC 具有自我更新和肿瘤起始能力，并且处于静息期、慢生长阶段或低分化状态，与肝癌耐药、复发、转移等关系密切。为研究 LCSC 的生长特点，可以通过特异性标志物分选法鉴别分选 LCSC。早期研究表明，细胞表面抗原分子 CD133、细胞黏附分子免疫球蛋白（CD90、CD44、CD24）、上皮细胞黏附分子（epithelial cell adhesion molecule，EpCAM）等均可作为 LCSC 的特异性标志物。近年发现肝癌中表达氨肽酶 N （aminopeptidase N，APN，CD13）的细胞具有干细胞的生物学特性，认为 CD13可作为 LCSC 的特异性标志物。本文将介绍 CD13的结构和主要功能、LCSC 的来源和鉴别、CD13+细胞在肝癌中的作用以及联合用药治疗肝癌等。


目的 探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效. 方法 对25例牙列缺损的患者采用套筒冠和精密附着体义齿联合修复追踪3～24 个月,评价修复后的功能和外观、固位及稳定、咀嚼效率及对基牙的影响.结果 25 例患者对固定﹑稳定和咀嚼效率的效果都很满意.X射线牙片显示基牙及缺牙区牙槽骨未见明显吸收.结论 套筒冠和精密附着体义齿联合应用对一些复杂牙列缺损的修复可达到良好的修复效果.


目的:探讨芪蓝糖脂宁胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的作用机制.方法:采用高糖高脂饲料喂饲2个月,小剂量(30mg/kg)一次性腹腔注射2%链脲佐菌素的方法复制糖尿病合并高脂血症大鼠模型,造模成功后,灌胃给药,采用流式细胞仪观察芪蓝糖脂宁胶囊对糖尿病合并高脂血症大鼠肝细胞凋亡,及相关调控基因Bax和Bcl-2蛋白表达的影响.结果:模型组大鼠肝细胞凋亡率明显升高,Bax蛋白表达显著增强,Bcl-2蛋白表达显著减弱,芪蓝糖脂宁胶囊能显著降低肝细胞凋亡率,减弱Bax蛋白表达,增强Bcl-2蛋白表达.结论:芪蓝糖脂宁胶囊可通过调整Bax和Bcl-2的蛋白表达强度降低肝细胞凋亡率,为该药调节糖、脂代谢紊乱作用提供实验依据.


目的:本文通过普查,了解乳牙反(牙合)的患病率,调查分析其病因.方法:对813名2～6.5岁儿童进行口腔检查,其中69名乳牙反(牙合)患者进行家长问卷调查,临床资料作统计与分析.结果:乳牙反(牙合)患者的患病率为8.49%.四个年龄组中3～4岁组最高,5～6.5岁组最低,两者有显著性差异.其余各组及男女间均无显著性差异.结论:乳牙反(牙合)为牙性-机能性反(牙合),不良习惯是导致乳牙反(牙合)的主要因素.


目的 观察刺血配合外敷消炎膏治疗膝骨关节炎(KOA)急性发作的效果及安全性.方法 KOA急性发作患者96例随机分为观察组与对照组各48例,对照组予以布洛芬缓释胶囊,观察组在此基础上予以刺血配合外敷消炎膏治疗,均治疗2周；比较两组治疗后膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)和视觉模拟评分法(VAS)评分及临床症状改善情况.结果 自觉症状均有一定程度的缓解,观察组总有效率高于对照组；其ISOA与VAS计分均低于对照组(P均＜0.05):两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 刺血配合外敷消炎膏治疗膝骨关节炎急性发作迅速能缓解临床症状,改善关节功能,且未增加不良反应的发生率.


酒精中毒是由于一次饮入过量乙醇(酒精)或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,严重者可出现昏迷、呼吸抑制甚至休克.


目的：探讨2种不同矫治技术对出现牙龈折痕的影响。方法分别选择75例拔除前磨牙行直丝弓固定矫治和22例拔牙无托槽隐形矫治病例，比较这2种不同矫治技术的牙龈折痕发生率，并针对性别、年龄、关闭间隙距离以及矫治时间等因素进行 logistic 回归分析。结果不同矫治技术出现牙龈折痕的差异无统计学意义。性别、关闭间隙距离和关闭间隙时间对牙龈折痕的出现无统计学意义，年龄与牙龈折痕的出现呈正相关，且有统计学意义。结论牙龈折痕的出现不受矫治技术的影响，可能与年龄有一定的相关性。


外耳道炎、湿疹,中耳炎,是耳科常见病多发病,临床上就诊患者耳道内多有分泌物,需要清除干净才能更好显现耳内结构,以便能准确诊断及治疗.根据耳内分泌物性质不同,临床上我们采取不同清除方法,盯聍钩勾取,浸泡后外耳道冲洗,吸引器吸除.方法多样,各有其利弊及其适用范围,要临床医生灵活使用.而对某些耳道分泌物较软稀薄,位置较深,甚至填附在耳膜处的患者,我科采用在小金属吸引管头端套入5号输液针头软管(截断成长约2 cm)进行吸引清除,取得良好的治疗效果.


目的 探讨使用Neuroform支架或球囊与瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 207例颅内宽颈动脉瘤中,129例采用Neuroform支架瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞,78例采用球囊瘤颈重塑技术辅助弹簧圈栓塞.术后3个月对预后进行改良Rankin量表评分.术后6～12个月复查脑血管造影.结果 以Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞的78例动脉瘤中,完全栓塞114例,次全栓塞12例,部分栓塞3例.球囊辅助弹簧圈栓塞的动脉瘤中,完全栓塞69例,次全栓塞9例.Neuroform支架辅助组、球囊辅助组的预后良好率分别为:77.2%(98/129)、78.2%(61/78);预后不良率分别为:22.8%(29/129)、20.5%(16/78);病死率分别为:1.6%(2/129)、1.3%(1/78).术后46例患者接受脑血管造影随访,其中Neuroform支架辅助组32例,球囊辅助组14例.影像学随访46例患者中,13例再通,7例影像学好转,26例稳定.结论 Neuroform支架或球囊瘤颈重塑辅助弹簧圈栓塞是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法,但各有其优缺点,应根据宽颈动脉瘤的具体情况选择恰当的方法进行栓塞.


1女性,2岁,患儿无明显诱因发烧,喷射状频繁呕吐伴左耳流清水样液体2天来我院就诊,临床诊断为化脓性脑膜炎合并脑脊液耳漏.


目的:为规范和保障超说明书用药提出建议.方法:通过实地采访药师和律师团队,分析超说明书用药在国内外司法实践中的现状,并提出相关对策.结果与结论:目前,我国的法律法规并未建立超说明书用药的机制;仅在零星条款中有"特殊情况"的表述,但也缺乏解释;医疗纠纷司法实践中,法官对各类参考依据,如权威部门编写的诊疗常规和指南、统编医学教材、临床路径、医疗机构内部规章等的合法性存在不同认定;以鉴代审的司法环境也令超说明书用药不能被公正裁决.美国等6国立法允许合理的超说明书用药,FDA要求超说明书用药必须是为了患者利益而非临床试验并保障患者知情权.我国应确立超说明书用药的权威规范、规定科学的鉴定程序、立法保障患者的知情同意,医疗机构应制订相应管理制度和流程来规范医疗行为,从而保障超说明书用药符合医患双方利益.


异甘草素(isoliquiritigenin)为甘草中异黄酮类化合物,近年来其广泛药理活性备受关注.文章对异甘草素国内外药理活性研究文献进行了综述.异甘草素有抗肿瘤、抗氧化、抗炎等作用,并能扩张动脉,对心脏和脑有保护作用.


目的 观察活血化瘀法对妊娠晚期大鼠宫颈成熟度的影响.方法 选用妊娠18d SD大鼠,分别灌服丹红促生汤低、中、高剂量,并与两药、生理盐水作对照.第20日处死大鼠,立即取宫颈组织,经特殊处理后进行免疫组织化学、核酸原位杂交测定.结果 丹红促生汤各剂量组、催产素组按排列顺序显著提高宫颈组织中IGF-I、IGF-I mRNA的阳性表达.与模型组比较有显著差异;丹红促生汤各剂量组与催产素组比较无显著差异.结论 丹红促生汤具有活血化瘀作用,可影响细胞因子的表达,起到促宫颈成熟的作用.


目的 建立反义寡核苷酸药物CT102的离子交换色谱含量测定方法.方法对不完全硫代序列杂质5’(P＝0)、3’(P=O)与CT102全长序列的分离情况进行了考察,采用DNA Pac PA-100阴离子交换柱(4 mm× 250 mm)；流动相A为1mmol/L乙二胺四乙酸(EDTA)二钠/25 mmol/L三羟基氨基甲烷(Tris),5％乙腈(V/V)；流动相B为1 mmol/LEDTA二钠/25mmol/L Tris/1.5 mol/L溴化钠,5％乙腈(V/V)；洗脱梯度为0～15 min,40％B～100％B；柱温50℃；流速为1 ml/min;检测波长260 nm.结果 合成过程中产生的主要杂质不完全硫代序列(P=0)能够实现与CT102全长序列的分离,CT102在75～1200μg/ml范围内呈良好的线性关系,r2 =0.9999,仪器精密度良好,日内精密度RSD为0.64％,日间精密度RSD值为1.19％,检测限为5μg/ml,最低定量限为15μg/ml.结论 该方法准确可靠,体系稳定,经济简便,不完全硫代杂质与主峰分离良好,可用于CT102原料药的含量测定,也为规模化制备和终产品的质量控制提供可靠保障.


听力计是临床听力诊断、听力保护和听力康复等领域普遍应用的仪器,测听结果不仅关系到对疾病的诊断治疗和助听器验配,而且也是对工伤、事故鉴定,职业性听力损伤分级和听力伤残等级评定以及制定工伤保险制度和赔偿的依据[1,2,3,4]因此,听力计被列为国家强制检定的工作计量器具,检定周期为一年[5,6].


目的:在分子水平上探讨肺与皮肤、大肠之间的内在联系.方法:单纯烟熏法建立大鼠"肺气虚"病理模型,将20只大鼠随机分为正常对照组和病理模型组.采用免疫组化SP方法,分别检测Fas、Fsa-L在两组动物肺、皮肤和大肠组织中的表达水平,并进行比较.结果:"肺气虚"病理模型组的肺、皮肤、大肠组织中Fas、Fas-L与正常对照组比较明显增高,具有显著性差异(P＜0.01).结论:肺、皮肤、大肠三种组织中Fas、Fas-L的表达水平呈平行相关性,从分子水平上提示肺与皮肤、大肠之间可能存在着内在联系,证实了中医学"肺外合皮毛"及"肺与大肠相表里"的重要理论.


患者男，55岁，因发现颅内动脉瘤40 d于2014年2月7日收住上海德济医院脑血管病中心。患者在2013年11月30日因交通事故致头部外伤，昏迷2 d后清醒，醒后诉右眼失明，3周后康复出院。2013年12月28日患者出现头痛，头部MRI检查提示右侧颈内动脉床突上段动脉瘤。体格检查：患者意识清楚，问答切题，右侧瞳直径为5 mm，无光感，直接光反应消失，间接光反应存在，眼底视乳头苍白，左侧瞳孔直径3 mm，国际标准视力表为1．0，直接及间接光反应敏感，眼底正常，视野正常。右眶及颞部可闻及吹风样杂音，压迫颈动脉后杂音消失。眼球各向活动正常，其他脑神经检查无阳性发现，四肢感觉、肌力正常。头部CT提示右基底池不规则高密度影，边界清楚，朝侧裂方向生长，瘤壁无钙化。头部MRI检查T1和T2加权像提示右鞍旁有约直径3 cm血管流空影，邻近中脑及颞叶海马区，瘤内有少量血栓形成（图1，2）。全脑DSA提示右颈内动脉终末端巨大动脉瘤，呈哑铃状，三维重组影像也未显示出瘤颈，瘤体朝上、外、后方向生长，包绕右侧大脑中动脉。同时发现右侧颈内动脉海绵窦瘘（CCF），经同侧岩上窦向乙状窦回流，经海绵间窦、对侧岩上窦向左侧乙状窦引流（图3）；右侧中颅底硬脑膜动静脉瘘（DAVF），颌内动脉供血，向翼窝静脉丛引流（图4）。行右侧颈内动脉球囊闭塞试验（BOT），患者不能耐受（图5）。


周仲瑛教授系全国名老中医,疑难病专家,国医大师.其家世业医,幼承庭训,悬壶桑梓六十余载,专攻内科,旁及妇儿,精于辨证,长于复法,善治急难病症,屡起沉疴顽疾,医术精湛,学验俱丰.今有幸参与周仲瑛教授师承门诊学习,随诊遇周仲瑛教授从复法辨治变应性肉芽肿性血管炎1则,观周老治此疑难症的思路,可为吾等后辈借鉴和学习,故撷而录之,以飨同道,以期抛砖引玉,开拓思路.


急性腰扭伤是指腰部突然受到暴力或用力过度、姿势不正确而导致的腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰鹘关节及骶骨关节的急性扭伤,表现为剧烈性腰痛、腰肌紧张及活动受限.


目的 观察中药涤痰化瘀汤早期干预急性脑卒中对患者生存质量的影响.方法 将102例急性脑卒中患者随机分为干预组62例及对照组40例.两组均给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上早期加用涤痰化瘀汤,疗程分为干预2周组及1月组.采用日常生活活动能力(ADL)Barthel指数(BI)评价患者发病3d内、2周、1个月及3个月时日常生活能力.结果 发病2周、1个月及3个月各随访时点,中药干预组均较对照组BI评分有所改善,而干预1个月组在3个月时恢复程度更明显(P＜0.05或0.01).结论 涤痰化瘀汤早期干预可明显提高急性脑卒中患者日常生活能力,改善预后；且随干预时间延长,疗效更佳.


目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的8例卵巢囊性肿瘤蒂扭转和8例盆腔脓肿的CT表现.结果 扭转的卵巢囊肿为圆形或椭圆形,5例为单房囊肿,3例为多房囊肿.位于右附件区5例,囊肿边缘光滑,大小4.5～14cm,囊壁均匀或偏心性增厚伴轻度增强或不增强.合并出血4例,输卵管增粗4例,盆腔积液2例.盆腔脓肿分布范围广,形态不规则,囊壁厚薄不均,内壁光滑,外缘模糊不清,增强典型出现"靶征"或呈环形、网格样.盆腔脂肪密度增高模糊5例,伴少量腹水4例,直肠、乙状结肠增厚3例,子宫骶骨韧带增厚2例.结论 螺旋CT能很好显示肿瘤细微结构及周围病变特征,对卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔脓肿鉴别诊断有价值.


目的:观察和探索月经周期过程中乳腺TMI图像变化.材料和方法:采集8例完整月经周期的乳腺TMI图像(每天采集1次),观察月经周期中的温度变化.结果:乳腺(包括乳头和乳房)和肝区温度变化曲线接近理论上的女性月经周期基础体温曲线,第12～16天温度变异最大.结论:TMI检查前获取受检者月经周期的基本情况是必要的;TMI乳腺检查应适当避开排卵前后.


目的 通过对张家口市26 122名小学生患龋情况的调查和对比分析,了解6～12岁小学生龋病的流行情况并为制定防治措施提供科学依据.方法 对张家口市26 122名年龄在6～12岁的小学生进行口腔龋齿检查.结果受检儿童患龋率59.93%,龋均为3.09;7～8岁年龄组患龋率和龋均最高,11～12岁患龋率和龋均最低. 结论 替牙时期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升,应加强替牙期的学生龋齿的防治及相关的健康教育.


目的：减少静脉药物集中调配差错，提高输液配制质量，保证临床输液安全性与合理性。方法：首先运用个案追踪法逐一分析静脉用药调配中心（PIVAS）的各工作环节，找出可能造成调配差错的原因，进行风险控制；而后运用系统追踪法，剖析系统或流程内部潜藏的安全风险与质量裂痕，制订对策，持续改进并评价前后6个月的管理效果。结果：通过追踪方法学找出造成调配差错的关键环节及流程中存在的缺陷并改进相关工作模式、改善工作环境、制订并完善相关制度。通过系列措施的实施，调配差错由81袋减少到38袋，差错率由0.035％降低到0.011％（P＜0.01）。结论：运用追踪方法学寻找调配差错原因及环节，针对性制订相关措施并严格执行，可减少静脉药物调配差错，促进医疗用药安全。


目的 观察肿瘤坏死因子α抑制剂Etanercept对实验性糖尿病Wistar大鼠牙周炎的影响.方法 12周龄Wistar大鼠45只,腹腔内一次性注射STZ诱导糖尿病.结扎糖尿病大鼠牙颈部建立牙周炎模型.将实验糖尿病大鼠分为糖尿病组,糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组.观察大鼠的牙龈指数、牙周袋深度、松动度.免疫组化观察IL- 1β、IL -6在牙周组织中的表达.结果 糖尿病组大鼠牙龈指数、牙周袋深度、松动度与糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组有差别(P＜0.05)；糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组相比有差别(P＜0.05).糖尿病牙周炎组中IL - 1β、IL-6表达高于糖尿病组(P＜0.05),各时间段糖尿病牙周炎+ Etanercept组牙周组织中IL- 1β、IL -6表达低于糖尿病牙周炎组(P＜0.05).结论 肿瘤坏死因子α抑制剂Etanercept对实验性糖尿病Wistar大鼠牙周炎有抑制作用.


本文对收治140例眩晕患者,根据中医辨证分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾亏虚等四种证型,给予相应的情志、饮食及针灸等相应护理措施,取得满意的疗效.认为辨证施护是现代护理工作中具有中医特色的有效护理方法.


目的 采用Meta分析的方法探讨中药提取物榄香烯(LX)胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效.方法 计算机检索PubMed(1960年至2013年4月)、EMBASE(1980年至2013年4月)和CNKI数据库(1979年至2013年4月)公开发表的关于LX胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床对照研究.以LX组与对照组患者胸腔注射后近期临床疗效(完全缓解CR+部分缓解PR)相对危险度(RR)为效应指标,评价LX对比其他药物胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效有无差别.结果 共12项临床研究共679例肺癌胸腔积液患者(LX组:349例,对照组330例)纳入该研究.Meta分析结果显示中药提取物LX治疗肺癌胸腔积液的近期疗效明显好于其他药物组(RR=1.34,95％ CI:1.20～1.49,P=0.000).亚组分析显示,LX胸腔内注射近期临床疗效显著高于与顺铂和高糖组(P＜0.05)；而与博来霉素和白介素-2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药提取物LX胸腔内注治疗肺癌恶性胸腔积液临床有效率较高.


目的 观察活血化瘀方联合麦肯基疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效并探讨其机制.方法 将60例第三腰椎横突综合征患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组患者给予麦肯基疗法进行治疗,观察组患者在对照组治疗措施基础上另予活血化瘀方治疗.结果 观察组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后功能障碍指数(ODI)评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为93.33％,显著高于对照组的70.00％ (P＜ 0.05).结论 活血化瘀方联合麦肯基疗法可有效减轻第三腰椎横突综合征患者疼痛感,恢复患者机体功能,降低患者炎症水平,治疗效果优于单独使用麦肯基疗法.


目的观察中药康心方与消心痛合用治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效.方法将患者84例随机分为中药对照组、西药对照组和治疗组,分别予中药康心方、消心痛及康心方合消心痛;观察各组治疗前后临床症状、心电图及血液流变学指标的变化.结果治疗组临床疗效最佳,其血液流变学指标的改善与中药对照组相近,而优于西药对照组.结论康心方与消心痛合用治疗稳定型劳力性心绞痛有较好的疗效.


采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对某院2004年1月-2005年12月间10 142份病历进行医院感染率及其漏报率的调查.10 142例患者,发生医院感染205例,已报116例,漏报89例.漏报较高的科室为手术科室,其中移植科居首位,漏报32例(55.17%);漏报较高的疾病为真菌性肠炎28例(31.46%),上呼吸道感染19例(21.35%).漏报原因为诊断标准掌握不准、忽略多次感染、标本送检不够、有意不报、专职人员失误等.经采取措施后,医院感染漏报率由2004年的72.62%下降到2005年的23.14%.提示加强宣教,提高医务人员医院感染控制意识,进行医院感染相关知识培训,采取前瞻性与回顾性监测相结合的方法,是防止医院感染病例漏报的关键.


冠心病心绞痛的主要病机为心脉瘀阻,瘀血常贯穿于整个发展过程,活血化瘀是冠心病心绞痛的主要治疗大法.笔者结合临床辨证,以活血化瘀为主,佐以补益心气、疏肝理气、温经散寒、化痰泄浊、滋养心肾等方法治疗冠心病心绞痛,取得显著疗效.


目的 应用超声心动图评价不同程度左心室收缩功能减退(LVSD)患者的右心室收缩功能,探讨左、右心室收缩功能间的相互作用与影响.资料与方法 选取91例LVSD患者(LVSD组)和65名健康者(对照组),测量左心室大小和射血分数(LVEF),同时检测肺动脉收缩压(PASP)和右心室收缩功能参数:右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv).根据LVEF减退程度将LVSD组分为轻-中度LVSD组和重度LVSD组,比较各组右心室收缩功能和LVSD组肺动脉高压的发生率;进一步将相同LVSD水平者据PASP分为伴肺动脉高压和不伴肺动脉高压2个亚组,并比较组间右心室收缩功能.分析LVEF、PASP与右心室收缩功能的相关性.结果 对照组、轻-中度LVSD组及重度LVSD组的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次减低(P＜0.01);在轻-中度LVSD组中,伴肺动脉高压患者的RVFAC、PSv较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);在重度LVSD组中,伴肺动脉高压组的TAPSE、RVFAC、IVCv也较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);轻-中度、重度LVSD组肺动脉高压发生率分别为26.1％ (12/46)和42.2％ (19/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析示:LVEF、PASP与TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈轻到中度相关(r=0.311、0.307、0.359、0.324,P＜0.05;r=-0.458、-0.541、-0.537、-0.482,P＜0.01);回归分析示:LVEF与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv复合模型拟合最优(R2=0.353、0.301、0.215、0.198,P＜0.01);PASP与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型拟合最优(R2=0.396、0.557、0.294、0.155,P＜0.05),拟合模型显著.结论LVSD患者存在不同程度的右心室收缩功能减退,右心室收缩功能减退的程度与LVSD的程度有关,并且与是否存在左心疾病相关性肺动脉高压以及肺动脉高压的程度有关.


目的 观察参附注射液联合曲美他嗪治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将非ST段抬高型心肌梗死90例随机分为两组,治疗组45例予参附注射液联合曲美他嗪治疗,对照组45例给以常规抗心绞痛西药治疗;比较两组临床疗效、心肌梗死面积、心肌损伤标志物及心肌纤维化指标改善情况.结果 心绞痛缓解总有效率治疗组为76.56%,高于对照组之50.11%;治疗14d时,治疗组患者的心肌梗死面积明显减小,心肌损伤标志物及心肌纤维化指标明显改善.结论 参附注射液联合曲美他嗪治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效及预后明显优于单用西药治疗组.


目的:制备姜黄素-羟丙基-β-环糊精包合物并考察其理化性质.方法:采用冷冻干燥法制备姜黄素-羟丙基-β-环糊精包合物,对其进行鉴别并考察其包合率、稳定性及水溶性等.结果:包合物冻干粉经鉴别已形成包合物,包合率为96.58%,姜黄素的稳定性及水溶性均得到改善.结论:所制包合物能显著增加药物在水中的溶解度,提高药物的稳定性.


毛囊是皮肤干细胞的主要储存处,毛囊干细胞在皮肤形成过程中起重要作用.现就近年来对其定位、表面标志物及生理意义等方面的研究作一综述.


近年来，随着人类基因组计划的完成、绘制人类基因组甲基化可变位点图谱计划的展开、有关表观遗传学与肿瘤的发生发展及表观遗传治疗药物研究的深入，尤其是DNA甲基转移酶和组蛋白去乙酰化抑制剂等在肿瘤患者临床治疗的成功应用，表观遗传学逐渐成为肿瘤治疗研究的热点。本文综述了近年来基于表观遗传学的抗肿瘤药物药理学作用研究进展，以期为癌症的治疗和基础研究提供一些新的思路。


目的 从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离纯化一种促凝-纤溶双相活性组分 FⅥbb,并研究其理化性质和生物活性.方法 应用 CM-Sephadex C-50 阳离子交换层析 Sephadex G-150(超细)凝胶过滤层析 Chelating Sepharose Fast Flow 金属离子螯合亲和层析分离纯化蛇毒,反相 HPLC 检测组分 FⅥbb 纯度,采用 MALDI 质谱测定法测定分子量,以发色底物法、纤维平板法和SDS-PAGE测定 FⅥbb 的酶学特征和生物活性.结果 从蝰蛇(缅甸亚种)毒分离得到的促凝-纤溶双相活性组分 FⅥbb 为单体蛋白,相对分子质量为59 138,最适温度为40℃,最适pH为10.0,为金属蛋白酶.结论 应用 CM-Sephadex C-50 阳离子交换层析和 Chelating Sepharose Fast Flow 金属离子螯合亲和层析等方法可以从蝰蛇(缅甸亚种)毒纯化出促凝-纤溶双相活性组分FⅥbb,具有促凝-纤溶双相活性.


我们 1993年 6月～ 2000年 5月采用牛蒡解肌汤治疗急性咽炎 76例,并与青霉素治疗者进行对比.现报告如下.


中华民族可谓历史悠久,源远流长,绵延不断的五千年文明、发达世界最早的国家之一,并与古埃及、印度、巴比伦共称为四大文明古国,也是人类最早的发源地之一.中国医药学伴随从原始人类生活、生存到现代高度文明的今天,与时俱进不断发展着.中医美容是中国医药学的一部分.与社会发展,生活水平,生活环境和生活条件的不断提高,而不停地向前发展着,所谓"爱美之心,人皆有之".从历史发展来看大体可分为以下时期.


目的 了解某三甲医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,以及集束干预措施的防控效果.方法 对2012—2014年该院发生MDRO感染的住院患者进行重点监测及集束干预.结果 2012—2014年共检出MDRO 1909株.2012—2014年MDRO检出率分别为30.69%、31.04%、29.40%,床旁干预率分别为81.02%、92.05%、94.23%,临床隔离落实率分别为69.97%、82.98%、93.04%;2012—2014年MDRO检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MDRO床旁干预率、临床隔离落实率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).2012—2014年MDRO居前3位的分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP).结论 通过多部门联动及强化现场督查等集束干预模式,促使MDRO医院感染管理更加规范,临床隔离落实率不断提高,有效预防和控制了MDRO在医院的传播.


例 1.女性,23岁,藏族 . 因右侧额部白癜风自行用新鲜核桃皮捣碎成汁加 95% 酒精浸泡 1周后外用,并经日光照射 15min. 12h后病变处瘙痒、灼痛,随之出现境界清楚的红斑,其上有绿豆大小水疱 .


目的观察葛根素注射液治疗中风先兆证的疗效.方法以葛根素注射液合阿斯匹林治疗中风先兆症患者 32例 (验证组 ),并与单用阿斯匹林者 (对照组 )对比疗效.结果验证组临床疗效优于对照组;其对血小板活化因子、血浆内皮素和血浆一氧化氮的改善亦明显优于对照组.结论葛根素注射液对中风先兆证有良好疗效.


目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性.材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血管造影.颈动脉和冠状动脉分节段进行分析并评分.Spearman相关分析用于评价颈动脉和冠状动脉评分之间的相关性.结果:9名患者均在颈动脉和冠状动脉见到AS病变.冠状动脉110个节段中,38个节段存在病变,34.2%位于右冠状动脉,65.8%位于左主干、左前降支和左回旋支.颈动脉54个节段中47个节段发现病变,颈内动脉和颈总动脉分叉是最常受累的节段.冠状动脉和颈动脉平均评分为5.89±2.20和7.22±1.99,两者之间具有显著的相关性(r＝0.72,P＝0.029).结论:HoFH患者颈动脉和冠状动脉临床前期即可见动脉硬化病变.高分辨MR和多排CTA可作为HoFH患者的疗效评价和随访的重要方法.


目的观察在西医内科常规治疗基础上加用黄芪注射液对肺心病顽固性心衰的疗效.方法将肺心病顽固性心衰患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组予单纯西医内科常规治疗,治疗组在同于对照组活疗1周后加用黄芪注射液.结果 1疗程后,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论黄芪注射液对肺心病顽固性心衰疗效确切,且未见明显不良反应.


二苯甲酮和氯乙酸甲酯经Darzens缩合、醇解及碱性水解得到2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯丙酸,经(S)-对氯苯乙胺拆分得(S)-2-羟基-3-甲氧基-3,3-二苯丙酸(S)-对氯苯乙胺盐,再与4,6-二甲基-2-甲磺酰基嘧啶缩合,得到内皮质受体损拮抗剂安贝生坦,总收率约19%.


目的:探讨在有限元模型建立过程中,运用计算机模拟口腔软硬组织建立有限元模型的可行性.方法:用CT扫描、ANSYS和PRO-E等软件相结合方法在下颌骨有限元模型上直接模拟粘骨膜等软组织,建立三维有限元模型.结果:建立了仅存留下颌两侧尖牙的下颌骨及软组织三维有限元模型.结论:运用CT扫描与CAD软件结合方法模拟口腔软组织建立有限元模型,方法简单可行,可以为生物力学研究提供实验基础.


目的:探讨茶多酚的活性单体表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对紫外线辐射氧化损伤的保护机制.方法:用722分光光度计测定培养的人皮肤成纤维细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定成纤维细胞合成基质金属蛋白酶1(MMP1)以及其组织抑制因子-1(TIMP-1)的mRNA表达水平.结果:EGCG可以减少中波紫外线(UVB)辐射引起的丙二醛沉积,增加抗氧化酶的活性;并且可以抑制UVB诱导的MMP1 mRNA表达,减少胶原蛋白的降解.对TIMP-1的表达则没有观察到显著变化.结论:EGCG可以对UVB辐射损伤的体外培养成纤维细胞起到保护作用.


目的 探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT在胃淋巴瘤的诊断及疗效评价中的价值.资料和方法 25例经病理确诊的胃淋巴瘤,男性19例,女性6例,年龄22～79岁；分为3组,Ⅰ组11例,仅在治疗前进行1次PET/CT显像；Ⅱ组5例,治疗前、后多次PET/CT显像；Ⅲ组9例,仅在治疗后进行PET/CT显像.结果 将Ⅰ组、Ⅱ组16例胃淋巴瘤患者治疗前的PET/CT影像表现分为4型,6例胃壁弥漫性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅰ型)；7例胃壁节段性增厚伴FDG代谢显著增高(Ⅱ型);2例胃壁局限性增厚伴FDG代谢增高(Ⅲ型)；1例胃壁多发结节样增厚伴FDG代谢串珠样增高(Ⅳ型).Ⅱ组5例PET/CT评价疗效,4例达完全缓解,1例达部分缓解.Ⅲ组9例中有5例PET/CT显像阴性,1例发现新生肺癌,3例发现淋巴结活性病灶.结论 胃淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像以Ⅰ型、Ⅱ型表现为主;18F-FDG PET/CT能较全面、准确地评价胃淋巴瘤的治疗效果.


目的 对根管纤维桩粘结过程中脱水及再湿润处理后,对纤维桩粘结界面的剪切破坏模式的影响.方法 对经过脱水及再湿润处理的不同部位根管纤维桩薄片进行推出破坏试验后,观察其断裂方式,并用扫描电镜观察断而超微结构.结果 牙颈部发生树脂-纤维桩界面破坏的频率比牙本质-树脂界面或粘结树脂内聚破坏频率高;过干燥组发生牙本质-树脂界面破坏的频率比树脂-纤维桩界面断裂的频率更高,再湿润组与对照组之间无明显差异;立即实验组相对于水储存组更不容易发生牙本质-树脂界面破坏,而更倾向发生树脂-纤维桩界面破坏.结论 不同表面处理会改变纤维桩粘结界面的受剪切推出破坏模式,影响粘结强度.水灌注可使过干燥管壁牙本质重新获得湿润状态,恢复纤维桩正常固位力及应有的粘结耐久性.


目的 研究乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)介导的大鼠大脑中动脉内皮释放的内皮超极化因子(endothelium-dependent hyperpolarizing factor,EDHF)对海马神经元缺氧/再给氧损伤的保护作用.方法 用原代培养的大鼠海马神经元细胞建立缺氧/再给氧损伤模型,取大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血管段,PGI2和NO的阻断剂NG-nitro-L-argininemethyl ester(L-NAME)和indomethacin(Indo)预处理后,用ACh刺激血管内皮释放EDHF,用四甲基偶氮唑盐(MTT)染色吸光度和乳酸脱氢酶(LDH)活性作为细胞损伤指标,用激光共聚焦显微镜检测细胞内游离Ca2+浓度.结果 与正常对照组相比,缺氧/再给氧损伤组细胞MTT染色吸光度明显降低,上清液中LDH活性和细胞内Ca2+浓度则明显升高.1 μmol·L-1 ACh合用含血管内皮的MCA血管段(MCA/Endo)或ACh+MCA/Endo+L-NAME+Indo均可抑制缺氧/再给氧致海马细胞MTT染色吸光度降低、培养上清液中LDH活性及细胞内Ca2+浓度的升高,但单用1 μmol·L-1 ACh或MCA/Endo却无上述抑制作用,合用1 μmol·L-1 ACh和去内皮MCA血管段(MCA/-Endo)也无明显抑制作用.K+在25～35 μmol·L-1范围内,可明显减弱ACh+MCA/Endo+L-NAME+Indo对缺氧再给氧致海马神经细胞MTT染色吸光度降低、上清液LDH活性及细胞内Ca2+浓度升高的抑制作用,但Ba2+没有明显影响.结论 假定的EDHF对原代培养的海马神经元缺氧/再给氧损伤具有保护作用,其机制可能与抑制缺氧/再给氧引起的钙超载有关.


目的 分析伴有颞下颌关节盘移位青少年患者颌骨生长发育的变化及特点.方法 32例经MRI诊断为单侧颞下颌关节盘移位的青少年患者,采集头颅CT扫描数据并应用Surgicase 5.0软件进行三维头影测量.设定上/下颌骨标志点及参考平面,对水平向、垂直向及矢状向的生长进行测量,比较两侧颌骨发育的差异,并对测量数据进行统计学分析.结果 所有患者均表现出不同程度的面部不对称.下颌骨颏顶点(Gn)向关节盘移位侧偏斜,Gn与正中矢状面(SAG平面)的距离(Gn?SAG)为0.72~12.37 mm,平均为(4.72±3.41)mm;患侧下颌骨体部长度较健侧缩短(P<0.05);下颌角点(Go)、髁突点(Co)距SAG平面的离散(Go?SAG、Co?SAG)均小于健侧(P<0.001);下颌中切牙中点(Li)向关节盘移位侧偏斜((3.44±2.72)mm)较上颌中切牙点(Ui)的偏斜(1.19±0.63)mm增大(P<0.001);关节盘移位侧髁突内外径小于健侧,两者差异具有统计学意义(P<0.001).结论 青少年期颞下颌关节盘移位与颌骨不对称畸形的发生有密切联系,且具有较为一致的特征.


皮肌炎合并恶性肿瘤早已为人们所认识.为了进一步了解皮肌炎和恶性肿瘤的关系,我们对本院1980年～1998年收集的43例皮肌炎患者的临床资料进行了分析,现将结果报道如下.


经皮椎体成型术(PVP)是在影像学技术引导下经皮将骨水泥注入病变的椎体内,以增加椎体的强度,防止椎体塌陷,以减轻因椎体病变造成的疼痛.近几年来国内外文献已有许多报道[1-2].重庆市中医院对脊柱胸腰椎病变患者采用PVP治疗取得满意的效果,现将手术操作配合和术前后护理体会报告如下.


疼痛、恐惧是阻止患有口腔疾病患者就医的主要原因.随着就医环境的改善,医疗服务水平的提高,患者的恐惧心理逐渐下降.但是,减轻疼痛,使患者轻松治疗,一直是医生关注的问题.慢性牙髓炎是口腔科的常见病,开髓引流治疗也是口腔科医生每天都要进行的常规治疗.本文对慢性闭锁性牙髓炎患者在开髓治疗前是否使用利多卡因,开髓时的疼痛情况进行了比较.发现开髓前使用利多卡因局部麻醉,可以有效减轻治疗中的疼痛.


目的：比较两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率的差异，评估不考虑菌株临床背景对细菌耐药程度的影响。方法采用两种方法（方法1：基于所有临床分离菌株的方法；方法2：基于与感染相关非重复病原菌的方法）收集某院2008、2010、2013年每年上半年分离的不动杆菌属细菌和金黄色葡萄球菌，比较不同方法收集的菌株对抗菌药物的不敏感率。结果不动杆菌属细菌对各抗菌药物的不敏感率：方法1的统计结果普遍高于方法2，两种方法统计的不敏感率绝对差值为10．46％～33．77％；金黄色葡萄球菌对各抗菌药物的不敏感率：除2010、2013年的复方磺胺甲口恶唑（差值分别为6．17％、10．21％），以及2013年的青霉素 G（差值3．86％）、红霉素（差值2．71％）、阿奇霉素（差值为2．43％）外，方法1的统计结果普遍高于方法2，两种方法统计的不敏感率绝对差值为0～18．04％。结论两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率均存在偏差，其中不动杆菌属细菌统计结果偏差较大。不考虑菌株临床背景的情况，对细菌耐药性进行评估，可能会高估其耐药程度。


目的 评价磁性附着体应用于全口覆盖义齿的临床修复效果.方法 采用Magfit EX-400/600磁性附着体为18例患者制作24件全口覆盖义齿,测定粘固前后义齿的咀嚼效率,并对患者进行6 ～36个月随访观察,调查义齿满意度.结果 患者对磁性附着体覆盖全口义齿效果满意,粘固磁体后,咀嚼效率较粘固前显著提高(P＜0.01).随访中出现4例基牙牙龈炎,1例基托折裂,未发现继发龋和基牙松动,所有义齿固位效果满意.结论 应用磁性附着体可有效改善全口覆盖义齿的修复效果,值得在临床上推广应用.


慢性充血性心力衰竭 (CHF)是各种心血管疾病的危重阶段,因其发病率高、 5年存活率与恶性肿瘤相仿,而严重威胁人类生命安全.近年来,参麦注射液在 CHF的治疗中得到了广泛的应用,现就近年来参麦注射液在治疗 CHF中应用概况综述如下.


目的：研究中药血竭消炎、镇痛的作用。方法：大鼠琼脂肉芽肿实验，小鼠耳郭肿胀实验及扭体反应实验。结果：血竭可明显抑制大鼠琼脂肉芽肿的形成(P＜0.01)和二甲苯所致小鼠耳郭肿胀(P＜0.01)，明显抑制冰醋酸所致小鼠扭体反应(P＜0.01)。结论：血竭具有消炎镇痛的作用。


肩周炎是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱的慢性特异性炎症,为临床常见病、多发病.多数病例慢性发病,隐性进行,亦有疼痛较重,进展较快者.针刺疗法治疗肩周炎有独到之处,尤其在缓解肩周炎引起的疼痛,肩关节活动度减小,日常活动受限情况等方面有显著疗效.本文就近几年的相关临床研究报道综述如下.


目的:我国是一个幅员辽阔的多民族国家,但有关少数民族面部测量研究的资料甚少,为探讨云南彝族的面部特征,我们对其面宽、面上1/3、面中1/3和面下1/3四个项目进行了测量研究.方法:选取云南泸西县世居健康彝族199人,按8～11岁、12～17岁、18～50岁分成三个年龄组,测距设计和测量方法按<人体测量手册>的规定进行.结果:得出了成年男女所测项目的正常值,统计分析显示,面部特征存在民族差异,面中1/3发育存在性别差异,成年男女所测值差异有显著性,面中1/3和面下1/3差异有显著性且两者间无相关关系.结论:该研究不仅对人类学等学科具有理论价值,而且对医学等有关学科也有重要应用价值.


目的 观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床效果.方法 治疗组54例用中西医结合治疗,对照组58例单纯用西药治疗,观察两组治疗前后临床疗效和血流动力学的变化及疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗充血性心力衰竭,能更好地改善心脏功能和临床症状,延缓病情的进展,提高生活质量.


目的 探讨中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭(PFO)的发生情况.方法 选择2006年10月-2010年1月,首都医科大学宣武医院门诊或住院的中青年缺血性卒中患者198例,根据经食管超声心动图检查确定是否存在PFO,分为PFO组和无PFO组.其中PFO组125例,无PFO组73例.经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭的发生情况.对所有患者行卒中相关危险因素的检查.结果①PFO组患者的年龄低于无PFO组[(37±10)岁,(43±10)岁],差异有统计学意义,P<0.05.②在卒中相关危险因素比较中,PFO组患者的高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症等比例均低于无PFO组,差异均有统计学意义,P<0.05.③PFO组中有18例(14.4%)合并房间隔瘤,无PFO组中有5例(6.8%)合并房间隔瘤,PFO组合并房间隔瘤的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P=0.018.④PFO组无任何危险因素的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 卵圆孔未闭可能是中青年缺血性卒中患者重要的发病原因.


腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘在多种因素的作用下纤维环破裂,发生解剖位置的改变[1],其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带,向椎管内突出压迫附近的神经根而引起的,临床上常表现为腰痛及下肢放射痛,好发于青壮年,轻症患者休息后可缓解,严重者需经必要的手法治疗、针刀治疗甚或手术治疗.我院2007年5月～2007年9月对腰椎间盘突出症者40例行针刀治疗,效果良好.现将护理体会报告如下.


男婴,4月,因反复抽搐3天,发热伴呼吸不规则1天入院.家族中无糖尿病史.体检:T38℃,R20次/分,P120/分,W4.5kg.一般情况差,反应低下,神志不清,呻吟,面部、四肢不时有小抽动,皮肤弹性差,前囟平,口唇干燥,心肺听诊无异常,腹软,肝脾无肿大.实验室检查:血糖20.1mmol/L,尿糖及酮体均,血电解质、血脂、肝、肾功能正常,血气示:pH7.272,PCO217.1mmHg,PO270.6mmHg,HCO37.7mmol/L,BE-19.2mmol/L.给予抗感染、止惊、补液及胰岛素治疗,病情曾一度恶化,呼吸心跳停止,经心肺复苏后气管插管机械通气,病情逐渐稳定,上机40小时后撤离呼吸机,恢复自主呼吸.多次检测血糖、尿糖、尿酮体及血C-肽、胰岛素,血C-肽0.54ng/ml(正常值0.9ng～4ng/ml),空腹胰岛素36.3μIU/ml(正常值6μIU～27μIU/ml),胰岛素抗体阳性.


目的  观察中药辅助治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床效果.方法  将患者随机分为两组,对照组使用西医常规治疗;治疗组在上述治疗基础上配合中药内服.结果  治疗组总有效率高于对照组;血糖控制、尿酮体.消失及酸中毒纠正时间均短于对照组.结论  DKA患者在西医应用胰岛素的综合治疗的同时,加用中药治疗,可提高总有效率,缩短血糖控制、尿酮体消失及酸中毒纠正时间.


硬皮病是以皮肤及各种内脏器官纤维化为特征的结缔组织疾病,其病因和发病机制尚未明确.为探讨硬皮病的病因及发病机制,人们进行了大量研究,结果表明本病与种族、地域分布、自身抗体、细胞因子以及基因遗传等密切相关.目前研究的热点是细胞因子与本病的相关性.


目的了解镫骨插柱听骨链重建Ⅲ型鼓室成形术在乳突术中对听力改善的情况.方法对1997年～1999年35例乳突根治术中采用镫骨插柱,行听骨链重建手术病人中的29例病人进行了术前、术后20-30天及术后1-2年的听力随访并进行临床分析.结果术后平均听阈气导平均提高17dBHL.69%病人术后气骨导闭合到20dB,术后1-2年听力保持良好,下降2.8dB,差异无显著性,P＞0.05.结论镫骨插柱在乳突根治听骨链重建术中,听力提高满意,远期疗效稳定.


目的 分析我院内科系统9年间铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间的关系,进一步指导临床合理使用抗菌药物.方法 使用Whonet5.4软件回顾性分析我院2002-2010年铜绿假单胞菌的耐药率和调查具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物的使用消耗量,采用SPSS16.0软件做统计学分析.结果 铜绿假单胞菌在内科患者中主要以呼吸道感染为主,占55.2％,且呼吸道感染的铜绿假单胞菌与其它部位感染的该菌,在耐药率上有显著差异,p≤0.05.9年间所监测抗菌药物的耐药率除氨基糖苷类外,均呈上升趋势;阿米卡星、头孢他啶和环丙沙星耐药率低于30％,可作为我院内科治疗铜绿假单胞菌的经验用药.抗菌药物的使用频度2005-2006年间使用达高峰,之后均有不同程度的下降.相关性分析发现发现三代头孢菌素的使用对头孢哌酮和头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率呈现负相关,其余抗菌药物使用对其耐药率的增加均呈正相关.左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南和亚胺培南用量与铜绿假单胞菌对其的耐药率呈正相关,且有统计学意义,p≤0.05.结论 我院分离的铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,与抗菌药物使用量之间存在相关性.定期监测本地区内科系统抗菌药物使用和铜绿假单胞菌耐药率变化,对于临床治疗铜绿假单胞菌引起的感染具有现实意义.


随着制药生产技术的不断升级,洁净压缩空气作为工艺源气越来越广泛地应用于药品制造,因直接接触原辅料及内包装材料而成为直接影响产品质量的重要因素.目前,国内外还没有统一法定的医药级压缩空气质量标准,各企业标准和制各技术参差不齐,严重影响药品质量.本文探讨了制药用压缩空气质量标准和制备系统,介绍了影响压缩空气洁净度的主要指标,如悬浮微粒、压力露点、含油量和微生物限度等,推荐了医药级洁净压缩空气质量标准和相应的制备技术.


为了解磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)和脂质过氧化物(lipid peroxides,LPO)在银屑病发病中的关系,对51例寻常型银屑病患者和35名健康人进行了血清中PLA2活性和LPO水平的测定,同时对其中20例患者的皮损、非皮损和15名健康人皮肤组织匀浆中的PLA2活性进行了测定.结果显示:(1)银屑病患者血清中PLA2活性和LPO水平明显高于正常人(P<0.01),进行期高于静止期(P<0.05),且二者之间存在着明显的线性正相关(r=0.901,P<0.001);(2)银屑病患者皮损和非皮损中的PLA2活性均高于正常人(前者P<0.01,后者P<0.05),且皮损区PLA2含量高于非皮损区(P<0.01).提示:PLA2和LPO可能在银屑病的发病机制中起协同作用.


目的：建立HPLC法测定豨莶通栓丸中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及Rb1含量的方法。方法采用C18色谱柱；流动相：乙腈（A）-水（B）梯度洗脱；流速：1.0 ml/min，检测波长为203 nm。结果三七皂苷R1、人参皂苷Rg1及Rb1的线性范围分别为0.412～1.855μg（r=0.9994）、1.903～8.563μg（r=0.9994）、1.822～8.201μg（r=1.0000）；总体平均回收率分别为98.48%、97.33%和97.29%，其RSD分别为1.58%、1.13%和1.08%。结论本法可靠、准确，可用于该制剂的质量控制。


目的:研究凋亡相关基因Fas/FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中的表达,探讨其与鼻咽癌预后的相关性.方法:采用流式细胞仪对2002年收治的38例鼻咽癌诱导化疗前后及15例健康对照组外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达进行检测,并结合临床资料进行分析.结果:5 a生存率为65.8%(25/38),死亡13例.鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达明显高于健康对照组(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ a期的表达明显高于Ⅱ期(P<0.05).化疗后与化疗前比较,Fas表达明显增高(P<0.05),FasL表达稍增高(P>0.05).化疗前死亡组Fas/FasL的表达明显高于生存组(P<0.05);化疗后死亡组Fas的表达明显高于生存组(P<0.05),FasL的表达明显低于生存组(P<0.05).生存组化疗后Fas/FasL明显高于化疗前(P<0.01,P<0.05).死亡组化疗后Fas明显高于化疗前(P<0.01),FasL稍低于化疗前(P>0.05).结论:外周血单个核细胞Fas/FasL的表达及诱导化疗前后的改变与鼻咽癌分期、预后有关,在鼻咽癌患者中对其进行检测可能具有重要临床意义.


目的 研究中药补骨脂素(PSO)联合长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞K562、NB4凋亡时对线粒体膜电位(△ψm)的影响.方法 细胞与不同质量浓度PDO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理,结果 PUVA处理后的K562、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,线粒体膜电位下降,PUVA的作用显著强于前两者.结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.


目的探讨长期住院老年患者发生真菌感染的原因.方法对某院2000年3月～2003年3月间发生真菌感染的168例老年患者和30例同期住院未发生真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果患有严重基础疾病、长期应用抗菌药物、气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流不畅、留置胃管及使用免疫抑制剂等因素是老年患者发生真菌感染的主要危险因素.结论老年患者易发生呼吸道真菌感染,在积极治疗原发病的基础上,合理用药、改善某些医护行为是预防、控制真菌感染的关键.


目的:探讨皮肤基底细胞癌中桥粒芯糖蛋白1+2的表达.方法:采用免疫组化染色方法检测桥粒芯糖蛋白1+2在24例皮肤基底细胞癌皮损中的表达情况,并以8份正常组织作对照.结果:桥粒芯糖蛋白1+2在正常皮肤表皮细胞间表达较强,而皮肤基底细胞癌组织中表达显著减弱或无表达.结论:桥粒芯糖蛋白1+2可能在皮肤基底细胞癌的发生中起一定作用.


抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(乙肝)的首选治疗方法,已获FDA批准治疗慢性乙肝的4种核苷(酸)类似物抗病毒药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定,这些药物通过作用于乙肝病毒(HBV)聚合酶基因(P基因),直接抑制HBV DNA复制,进而改善肝脏组织学病变,延缓乙肝病情进展,减少肝硬化和肝癌的发生.但长期治疗发生的病毒耐药是此类药物面临的共同问题.了解各种药物的耐药特性,怎样合理选择抗病毒药物,早期发现、预防和处理耐药病毒,是临床工作中非常重要的一个课题.


目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)联合其他术式(一站式复合手术)在治疗复杂性颈动脉狭窄病变中的临床意义.方法 回顾性分析2010年3月-2013年10月因复杂缺血性颈动脉病变(包括颈动脉颅外段多处重度狭窄、单支颈动脉颅外段串联狭窄、支架内再狭窄、颈总动脉或颈内动脉完全闭塞)在首都医科大学宣武医院和山东省聊城市人民医院行一站式复合手术的10例患者的临床资料.复合手术方式分为3类,①病变侧CEA+支架置入术;②颈动脉直视下支架置入术;③CEA+透视下球囊导管取栓术.结果 ① 2例接受CEA+支架置入术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的血管管腔狭窄消失、血运恢复,头晕、肢体麻木、乏力、黑蒙等症状明显改善;② 2例接受颈动脉直视下支架置入术的患者,术后影像学检查示狭窄的血管重新成形,血运良好,患者头痛、头晕等症状得以改善或未再加重;③ 6例接受CEA+透视下球囊导管取栓术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的颈动脉开通、血运恢复,患者一侧肢体乏力、头晕、发作性头痛等症状得以缓解或未再加重.④随访患者6～24个月,影像学复查显示无再狭窄发生,再通血管血流通畅,颅内血供较术前明显改善.结论 一站式复合手术可有效解除颈动脉分叉过高或斑块远端过高、颈动脉串联样狭窄、颈内动脉合并颈总动脉狭窄、支架术后再狭窄等单一传统手术无法完成的复杂的狭窄性颈动脉病变.


目的:探讨CT诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的价值.材料和方法:回顾性分析5例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现.结果:术前1例诊断确诊,4例误诊.胆囊不同程度增大和胆囊壁增厚5例、壁内见不规则低密度灶4例、黏膜线完整3例、胆囊结石4例和肝脏局部性受侵3例.增强扫描动脉期示"夹心饼干征"3例和环形增强3例.结论:黄色肉芽肿性胆囊炎是特殊类型的胆囊炎,胆囊壁增厚及壁内低密度灶,增强扫描动脉期呈"夹心饼干征"和环形增强,均对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值.


目的 观察中医辨证治疗妇科术后发热的I临床疗效.方法 将 61例患者根据中医辨证分为阴虚内热、气血两虚、瘀血阻滞、湿热蕴结、营卫不和、感染邪毒六型辨证治疗.结果 61例全部治愈.结论 中医治疗妇科术后发热应辨证求因,审因论治,以扶正祛邪、调整气血阴阳为主.


群多普利(trandolapril,1),化学名为(2S,3aR,7aS)-1-[(2S)-2-[[(1S)-1-(乙氧羰基)-3-苯丙基]氨基]-1-氧代丙基]八氢-1H-吲哚-2-羧酸,是德国Roussel Uclaf公司研制的长效血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),1993年首次在法国上市.本品口服起效快、作用时间长、不良反应少,临床主治高血压、充血性心衰和心肌梗塞[1].现对1的合成方法综述如下(图1).


目的：分析我国儿童用药现状，为促进我国儿童药品的研发和供给提供参考。方法：分析中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”抽样的北京、上海、天津、杭州、郑州、广州、成都七地区78家医院2013－2014年2632514人次0～14岁儿童患者的处方用药数据，运用Access和Excel软件进行统计分析。结果：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者共使用1572种药品，但仅有31.04％的品种为儿童药品，且各类药品中儿童药品品种数占比和儿童药品使用频次占比差别较大。注射给药途径药品的使用频次占比为57.97％，远高于口服给药途径（31.04％）。儿童患者使用的口服固体制剂药品中规格不合理药品的使用频次占比为29.57％，品种数占比为40.99％。结论：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者存在用药品种、用药剂型和用药规格等多方面短缺，造成临床药物治疗中儿童患者出现超说明书用药、注射剂使用率高、掰片用药等不合理现象，存在较大的用药风险。建议国家强化和完善儿童药品研发和供给激励机制，以解决我国儿童药品短缺问题，促进儿童临床药物治疗的合理化，保障儿童用药安全。


目的:评价Nd:YAG激光对三种细菌的杀菌效果.方法:用剂量分别为100mJ、25Hz、2.5W、140mJ、25Hz、3.5W及160mJ、25Hz、4.0W的脉冲Nd:YAG激光对三种细菌悬液照射4min后,计算其杀菌率.结果:从低剂量到高剂量,激光对各菌种的杀菌率依次为绿脓杆菌47.07%、86.74%和100%;金黄色葡萄球菌为25.69%、60.90%和100%;大肠埃希氏杆菌为14.81%、33.68%和85.06%.结论:脉冲Nd:YAG激光对三种细菌的杀菌作用随激光剂量的增加而增强.不同细菌对激光照射的耐受性不同.本文讨论了应用该激光辅助治疗牙周病的可行性.


目的:分析医院处方药与非处方药用药现状和趋势,作出客观评估.方法:调查西南4省市51家医院1999年～2000年处方药与非处方药用药金额、主要品种等,分析临床应用情况.结果:对上报数据完整的医院进行统计,处方药与非处方药用药金额2000年比1999年分别增长55%和32%;2000年和1999年非处方药为处方药金额的2.18%和2.56%.结论:处方药与非处方药用药金额均快速增长,但与处方药金额比较,非处方药金额很少.


目的 观察云南白药对脑出血后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 70例患者临床资料按照治疗方法分为对照组和观察组各35例,分别给予常规治疗和常规治疗联合云南白药治疗.观察比较两组治疗前后的神经功能缺损评分变化情况和血浆TNF-α、IL-1β水平变化情况.结果 观察组总有效率88.57％优于对照组的65.71％(P＜ 0.05).治疗前两组神经功能缺损评分、TNF-α和IL-1β水平差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组神经功能缺损评分、TNF-α和IL-1β水平均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(均P＜ 0.05).结论 常规治疗基础上联合予以云南白药治疗脑出血可以获得良好效果,其可改善患者TNF-α、IL-1β.


目的 探讨中药膳食营养液早期肠内营养对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响.方法 45例重型颅脑损伤患者随机分为中药膳食营养液早期肠内营养组(观察组)23例与静脉营养液组(对照组)22例,对照组采用静脉营养液给予患者营养支持,观察组采用中药膳食营养液进行肠内营养支持;分别于给养前及给养3、5d后对患者的胃黏膜pH及血清蛋白水平进行比较.结果 给养3d及5d时,观察组患者的胃黏膜pH及血清蛋白水平均明显高于对照组.结论 对重型颅脑损伤患者采用中药膳食营养液进行早期肠内营养支持,对于改善患者的营养状况,提高患者的免疫力等有着积极的意义.


目的 观察4种不同品牌的0.06锥度的牙胶尖的热收缩性能.方法 将4种牙胶尖末端固定在同一带刻度的平板上,尖端处于同一水平线,此水平线作为读数的零点,从30℃开始记录其长度变化;根据加热介质分为:A组,水浴加热;B组,甘油浴加热,采用Spss 13.0 for windows(Englisa version)统计软件对结果进行相关分析.结果 在50℃时4种不同品牌的牙胶尖都可以发生体积变化.牙胶尖的长度变化和温度具有明显的相关性.各牙胶尖之间的差别无统计学意义.不同的加热介质所出现不同的尺寸变化有统计学意义.结论 4种不同品牌的牙胶尖分别在蒸馏水和甘油中加热,在50℃以上出现发生不同的热收缩,其在不同介质中发生变化不尽相同,提示在临床中不同根管封闭剂时可能发生不同的热收缩.


目的 观察扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 将肝硬化门静脉高压症患者68例随机分为治疗组与对照组各34例,对照组予大黄虫丸、复方益肝灵片口服,治疗组在此基础上加服扶正化瘀胶囊,观察两组疗效及相关指标的变化情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组,DPV、DSV、PVF、SVF、HA和CⅣ等指标治疗后降低程度明显优于对照组.结论 扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,可以有效地改善患者的门脉血流动力学,值得临床推广.


目的：了解黏液型肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性，为临床治疗选药和医院感染控制提供依据。方法收集某院2013年1—12月临床分离的180株肺炎克雷伯菌株，筛选黏液型菌株，采用 VITEK 2 Compact 鉴定系统进行菌株鉴定及药敏测定。结果共获得28株黏液型肺炎克雷伯菌，主要标本来源为呼吸道，主要科室分布为神经外科。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星体外敏感率，黏液型分别为96．43％、96．43％、89．29％、92．86％、96．43％，非黏液型分别为78．29％、78．29％、69．08％、72．37％和78．29％。结论肺炎克雷伯菌的体外敏感率黏液型高于非黏液型，但临床治疗时应考虑其生物膜的存在，选择合适的药物进行治疗。


血管神经性水肿(风水肿)为内科临床常见病多发病,本病主要见于女性,最常见于经绝期前后女性,男性较少见.主要表现为头面、眼睑、四肢、甚至全身浮肿,时轻时重,时肿时消,浮肿甚时,四肢酸楚,行动不利.常伴心烦、失眠、潮热等症状.笔者以自拟消肿汤治疗血管神经性水肿,取得显著疗效.现报告如下.


目的:探讨盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的血管性痴呆患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.除基础药物治疗外,对照组患者给予天智颗粒5 g,po,tid;观察组患者在对照组基础上给予盐酸美金刚片起始剂量5 mg,每周增加5 mg,至治疗第4周时达维持剂量20 mg/d,po,qd.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后的简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的临床总有效率(80.85%)显著高于对照组(61.70%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者MMSE、MoCA、ADL评分和BDNF、MDA、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MMSE、MoCA、ADL评分以及BDNF、SOD水平均显著增加,MDA水平显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效显著,可提高患者的认知功能和日常活动能力,改善其BDNF、MDA和SOD水平,且安全性较高.


目的 探讨我院门诊量变化趋势和规律.方法 收集2010-2015年门诊量数据,采用时间序列数据季节指数分析法进行统计分析.结果 我院门诊量呈现逐年增长趋势,并且一年中门诊量随着季节的变化表现出明显的季节波动,具有周期性和反复性.季度季节指数以第三季度最高(106.28％),第一季度最低(92.81％).月季节指数以7月最高(111.24％),2月最低(80.24％).结论 医院管理者应根据门诊量季节变化规律,合理调配人力资源和医疗物资,提升门诊的服务质量,更好地为患者服务.


目前已有多种 MRI 技术逐步应用于急性缺血性卒中的诊断及治疗,这些技术在卒中范围测定、缺血半暗带的判断以及脑组织代谢产物的测量方面,对缺血性卒中的治疗起到了重要的指导作用。其中大鼠实验性缺血性卒中的 MRI 研究对这些成像技术的临床应用提供了重要参考。笔者将扩散加权成像( diffusion weighted imaging, DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散峰度成像( diffusion kurtosis imaging, DKI )、重T2氧激发( T2* oxygen challenge, T2* OC )成像、MR波谱( MR spectra,MRS)成像在大鼠缺血性卒中的研究进展综述如下。


目的 临床观察内服和外用跌打七厘片治疗急性腰扭伤的疗效.方法 将患者随机分为跌打七厘片内服组(A组)、跌打七厘片外用组(B组)和跌打七厘片内服+外用组(C组),疗程均为15d.结果 C组在腰部静止痛和活动痛的症状缓解、腰部活动障碍方面优于A组和B组,同时A组疗效优于B组.各组在治疗中未见明显严重不良事件发生.结论 单纯内服和单纯外用跌打七厘片治疗急性腰扭伤均安全、有效,内服和外用联合应用可使疗效进一步增强.


目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及其与机械通气(MV)时间的相互关系,探讨痰热清注射液对VAP患者的治疗作用.方法 将42例VAP患者随机分为两组,治疗组予基础治疗加用痰热清注射液,对照组单用基础治疗;治疗前、治疗后第1、3、5日检测血清CRP、IL-6、TNF-α动态变化,统计和比较MV时间.结果 42例VAP患者治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高;治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α在治疗后5d较对照组明显下降.治疗组治疗后第5 日血清CRP、IL-6和TNF-α与MV时间呈正相关.结论 痰热清注射液在辅助VAP综合治疗中,通过抑制过度的炎症反应,部分恢复机体免疫功能,有助于VAP治疗而缩短MV时间.


目的: 观察儿童哮喘患者呼气末HRCT空气潴留的表现;明确空气潴留的面积与肺功能阻塞性指标如FEV1、FEF25%～75%等的相关性.方法:选择21名哮喘儿童行呼气末HRCT扫描,并于同一天或第2天做肺功能检查.在HRCT上分别于上、中、下肺野选取2个可清晰显示空气潴留的层面.用一张规格为2mm×2mm的透明方格纸对空气潴留的面积进行评估.根据空气潴留面积占全肺面积的比例,将其分为3级:Ⅰ级<5%,Ⅱ级5%~25%,Ⅲ级>25%.然后将空气潴留的级别与肺功能的指标做相关性分析.结果:①哮喘儿童肺呼气末HRCT空气潴留出现率为90.5% (19/21);②下叶是空气潴留最好发的部位,占100% (19/19);③空气潴留级别与肺功能阻塞性指标FEV1、FEF25%～75%、FEF50%显著相关,相关系数分别为(r=-0.565,P<0.01;r=-0.499,P<0.05;r=-0.521,P<0.05).④肺功能正常的哮喘儿童肺HRCT空气潴留出现率为 87.5% (14/16).肺功能正常的哮喘儿童在肺HRCT可观察到明显的空气潴留征,其空气潴留级别可达到Ⅱ、Ⅲ级.结论:肺呼气末HRCT空气潴留可直观显示气道病变的不均匀分布及病变的严重程度;空气潴留征比肺功能异常改变出现早,其敏感性明显高于肺功能检查,可用于评价肺功能正常的哮喘儿童的小气道病变.


患者女,45 岁.因枕部出现红色丘疹和结节,伴瘙痒2 年,于2008 年12 月来我院门诊就诊.患者2 年前无明显诱因枕部出现绿豆大红色丘疹,伴阵发性瘙痒,抓破后有少许渗血,表面有血痂.2 年来丘疹渐渐增多、增大.既往史:2008 年12 月曾行甲状腺瘤手术.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:枕部见散在紫红色半球形丘疹和结节,直径0.2 ～ 1 cm,质地较硬,以左枕部较多(图1).近卫浅表淋巴结未扪及增大.


放射组学作为一项新兴的肿瘤诊断和辅助检测技术在最近几十年得到了迅速的发展.随着新成像模式、新成像试剂、标准化成像协议的使用,使得定量化、标准化图像分析处理技术成为可能.放射组学是指应用大量自动化数据特征提取算法将感兴趣区影像数据转化为一阶或高阶数据,通过挖掘和分析数据深层次间关系,进一步提高临床诊断准确性和预后预测价值.尽管放射组学具有众多优势并取得了长足发展,但未来在大数据、多中心、标准化和可靠性等多方面都需要进一步完善.


目的:前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响.方法:对糖尿病患者辨证分型为阴虚热盛型23例,气阴两虚型39例,阴阳两虚型14例,血瘀气滞型24例,均在原用药的基础上加用灯盏细辛注射液和生脉注射液分别静脉滴注,疗程2周.同时以二维彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定每搏心输出量(SV)、每分钟心输出量(CO)、射血分数(EF).结果:组间比较发现益气活血法增加SV的顺序为:阴阳两虚型＞血瘀气滞型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型;增加CO的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型;增加EF的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型.但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义.结论:临床针对老年糖尿病患者的左心收缩功能异常,无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型,都可因益气活血法治疗而获益;但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法.


目的：探讨山羊鼻窦黏膜的抗拉伸强度的差异并分析差异产生原因，为上颌窦提升术中涉及黏膜问题时提供理论依据和指导。方法从获取的每块鼻窦黏膜(上颌窦顶、上颌窦底及额窦黏膜)上切取所需大小的黏膜，以弹簧测力计及自制夹具测得抗拉伸强度数值，结果采用单因素方差分析。结果山羊上颌窦顶黏膜抗拉伸强度为(4.68±0.94)N；上颌窦底为(5.27±1.12)N；额窦为(1.97±0.46)N。上颌窦顶与额窦、上颌窦底与额窦黏膜抗拉伸强度的差异有统计学意义(P<0.05)，上颌窦顶与窦底黏膜抗拉伸强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌窦顶、底黏膜均较额窦黏膜抗拉伸强度大，上颌窦顶黏膜与上颌窦底黏膜抗拉伸强度无差异。


目的:对比观察创伤后急性栓头型下肢深静脉血栓与普通型下肢深静脉血栓的超声及临床特征,探讨两组血栓的异同.材料和方法:选取创伤后急性下肢深静脉血栓(DVT)患者103例,根据超声声像特点是否具有高回声栓头,分为栓头型组(22例)与普通型组(81例),比较两组血栓的超声及临床特征.结果:两组血栓的临床表现、受伤时间及溶栓结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);而两组血栓的形态、发生部位、受累静脉情况分析差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声能够较好地对创伤后急性期DVT做出诊断及鉴别诊断;栓头型DVT是种特殊的急性DVT,其超声征象为急性DVT的临床诊断及治疗补充了重要的参考信息.


目的 探讨小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,sIs)作为盖髓材料的可行性.方法 分别以SIS、聚乳酸(polylactic acid,PEA)医用膜为细胞支架与人牙髓细胞复合培养,测定2组细胞粘附率、细胞增殖指数,并通过比较2组细胞的碱性磷酸酶活性水平和钙结节形成的大小,研究各组牙髓细胞的矿化能力.结果 复合培养24h时SIS组的细胞粘附率为64.36％,高于PLA组(P＜0.05),且复合培养3、5、7d时SIS组的细胞增殖指数分别为23.0、18.9、17.9,均高于PLA组(P＜0.05).SIS组细胞的碱性磷酸酶活性水平在7、14、21 d均高于PLA组(P＜0.05),并且28 d时SIS组形成钙结节,PEA组未形成明显的钙结节.结论 SIS有良好的生物相容性,在体外能促进牙髓细胞增殖、矿化,有望成为一种新型的盖髓材料.


目的:评价含马齿苋及水溶性甘草提取物护肤品(商品名:薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露)辅助治疗敏感性皮肤的有效性及安全性.方法:采用多中心、治疗前后对照的临床试验方法,对110例敏感性皮肤受试者(干、中性敏感性皮肤受试者80例,油性敏感性皮肤受试者30例)面部分别外用薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露,每日2次,连续使用1个月.在治疗前及治疗后7 d、15 d、30 d分别对受试者皮肤进行皮肤生理功能测试,同时对乳酸试验、皮损恢复情况、受试者对该产品的满意度及安全性进行评价.结果:治疗30d后,干性、中性敏感性皮肤组受试者角质层含水量由治疗前71.53%±3.34%增加至74.49%±2.87%,油脂含量由治疗前(74.30±29.19)μg/cm2增加至(90.01±11.45)μg/cm2.油性皮肤组受试者含水量由治疗前71.95%±2.34%增加至75.09%±1.67%,油脂含量由治疗前(247.13±41.90)μg/cm2下降至(223.23±40.19)μg/cm2,治疗前后比较(P<0.001),差异具有统计学意义,而皮肤弹性相比差异无统计学意义;乳酸试验分值由治疗前4.39±0.82降至2.58±0.40(P<0.001),差异具有统计学意义;皮肤改善者87例,占79.09%;与使用前相比(P<0.001),差异具有统计学意义;试验中未出现不良反应.结论:薇诺娜舒敏保湿修复霜及薇诺娜舒敏控油凝露对于、湿性敏感性皮肤有辅助治疗作用,有助于恢复皮肤屏障功能,安全性好.


目的：系统评价阿奇霉素对比阿莫西林-克拉维酸治疗儿童部分急性呼吸道感染临床疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库，检索起止时间均从建库至2016年2月，收集阿奇霉素与阿莫西林-克拉维酸治疗儿童急性呼吸道感染临床疗效与安全性的随机对照试验（RCT），提取资料并对文献进行质量评价，采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结果临床疗效评价共纳入20项RCT，合计4980例儿童患者。Meta分析结果显示，两组临床治愈率比较差异有统计学意义〔OR=0.78，95%CI（0.65，0.93），P=0.007〕，阿奇霉素在治疗部分小儿细菌性呼吸道感染方面的疗效显著优于阿莫西林-克拉维酸。其中在治疗急性中耳炎等上呼吸道感染方面，两组临床治愈率比较差异有统计学意义〔OR=0.75，95%CI（0.62，0.91），P=0.003〕，阿奇霉素疗效显著优于阿莫西林-克拉维酸；在治疗社区获得性肺炎等下呼吸道感染方面，两组临床治愈率比较差异无统计学意义〔OR=1.20，95%CI（0.62，2.33），P=0.58〕，两药疗效相当。安全性评价共纳入13项RCT，合计3474例儿童患者。Meta分析结果显示，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义〔OR=0.49，95%CI（0.40，0.60），P＜0.00001〕。结论 Meta分析结果显示，整体上，阿奇霉素在治疗部分儿童细菌性呼吸道感染方面疗效和安全性优于阿莫西林-克拉维酸。


目的 观察生大黄神阙穴贴敷配合红外线照射预防脑卒中急性期患者便秘的效果.方法 将患者随机分为两组.对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上实施生大黄神阙穴贴敷配合红外线照射.比较两组患者排便的情况.结果 实验组患者排便效果及便秘发生率方面均优于对照组.结论 采用生大黄神阙穴贴敷配合红外线照射有利于改善脑卒中急性期患者的排便情况.


目的 观察七龙天对实验性肺动脉高压(PAH)大鼠的平均肺动脉压(mPAP)、肺湿质量(wW)、右心肥厚指数(RV/LV+S)的影响.方法 选择雄性SD大鼠,以野百合碱(MCT)腹腔注射复制PAH模型,选择硝苯吡啶为阳性对照药,以改良右心导管术测定肺血流动力学参数,称取wW,测算RV/LV+S.结果 七龙天和硝苯吡啶均能降低PAH大鼠的mPAP、wW及RV/LV+S的水平.七龙天中、高剂量组作用优于阳性对照药组.结论 七龙天能够有效降低实验动物的肺动脉压,可减轻肺渗出,部分逆转右心室肥厚.


患者男,25岁.因阴囊多发性丘疹和结节5年于2011年3月3日就诊于我科.患者5年前无明显诱因阴囊出现增生性丘疹,逐渐增多,部分丘疹渐增大,无明显自觉症状,未诊治.既往体健,否认外伤史,否认类似病史及家族史.


目的:为社会药房提高药学服务质量提供参考.方法:运用专业化服务营销原理将药学服务分为 3个层次,并对各层次的内容进行分析和探讨.结果与结论:药学服务的 3个层次是紧密结合的统一体,社会药房应做好每一层次的工作,以提高核心竞争力.


目的 探寻脑梗死患者中医辨证分型与经颅多普勒(TCD)检测结果的相关性.方法 将人选的138例急性脑梗死患者进行中医辨证分型,并设正常对照组25例.对不同证型的急性脑梗死患者的TCD检测结果进行比较,然后分别与正常对照组比较.结果 急性脑梗死脑动脉不同血流速度患者的中医证型分布存在差异.血流速度增快组以肝阳暴亢、痰热腑实型为多;血流速度减慢组以气虚血瘀、风痰阻络型为多.急性脑梗死中医各证型脑动脉狭窄的发生率明显高于正常对照组;肝阳暴亢、阴虚风动证显著高于气虚血瘀证.除气虚血瘀证外.脑梗死中医各证型顷内及颈部各血管的PI、RI值显著高于正常对照组;肝阳暴亢、痰热腑实、风痰阻络、阴虚风动证显著高于气虚血瘀证.结论 急性脑梗死患者的中医辨证分型与TCD检查结果存在相关性.


天然产物结构鉴定过程中其立体构型的判定始终是最具有挑战性的一个环节.在解决天然产物立体化学问题的众多方法中,利用化合物的电子圆二色谱(ECD)图确定其绝对构型是一个快速、有效而可靠的方法.近年来随着量子化学计算法的发展,含时密度泛函理论-ECD(TDDFTECD)技术逐渐成为化学家用于判定天然产物绝对构型的一种有力手段.根据适用对象的差别,该技术可分为固态TDDFT ECD计算与液态TDDFT ECD计算两种方法.两种方法在应用中均十分直观、明了,简言之是将实测ECD谱图与计算ECD谱图进行比对,二者吻合度越高则判定结果越可靠.受篇幅限制,本文简介TDDFT ECD计算法的原理,并选取几个实例以说明该方法的应用范围.


对缺血性心脑血管病急性期的治疗,主要原则是恢复血流再通,挽救濒死的细胞.目前使责任血管迅速再通,恢复血流灌注方法(如溶栓、血管成形术等)的广泛应用,使得急性缺血性心脑血管病的死亡率明显降低.但是,随之而来的缺血 - 再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤却严重影响了病变细胞的功能恢复.因此,作者就缺血预适应和缺血后适应降低缺血 - 再灌注损伤的文献综述如下.


目的 分析研究内耳结构异常患者人工耳蜗植入术的安全性及手术后的疗效情况.方法 选取2011.07-2015.06在我院住院接受人工耳蜗植入的17例内耳结构异常患者的临床资料,其中语前聋14例,语后聋3例,针对内耳结构异常情况采用不同术式.用听觉分级行为标准(Categorise of Auditory Performance,CAP)、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)进行术后效果评估.选取24例同期接受人工耳蜗植入的内耳正常的语前聋患者作为对照组,分析并比较两组患者手术并发症及术后疗效.结果:17例患者手术顺利,术后出现1例眩晕,所有患者术后均无脑脊液耳漏、面瘫等并发症.内耳结构异常语前聋患者术后CAP和SIR值分别为5.8±1.4、3.5±1.1;对照组CAP和SIR值分别为6.9±1.3、3.8±0.9,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论内耳结构异常非人工耳蜗植入术的绝对禁忌证,根据异常程度制定个性化的手术方案,可以减少并发症的发生.内耳结构异常语前聋患者术后言语康复情况、对声音的自发性觉察能力与耳蜗形态正常患者术后无明显差异.


目的:从对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响方面探讨大黄苷元对脑缺血损伤的保护作用.方法:线拴法制备局灶性脑缺血模型(MCAO),术后4h取材,观察大鼠神经症状评分和脑组织病理学改变,以及大黄苷元对神经细胞凋亡和相关基因表达的影响.结果:①模型组大鼠的神经症状评分较假手术组显著增高(P＜0.01);大黄粉组和尼莫地平组较模型组显著降低(P＜0.01);大黄苷元三个剂量组均较尼莫地平组和大黄粉组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).②模型组大鼠脑组织病理损伤明显,每视野正常神经元细胞数目较假手术组显著减少(P＜0.01);大黄苷元各剂量组脑组织病理损伤减轻,正常神经元细胞数目显著增加.③模型组大鼠的TUNEL细胞较假手术组显著增多(P＜0.05),bcl-2基因的表达较假手术组减弱(P＜0.05),Bax基因的表达显著增强;大黄苷元各剂量组TUNEL细胞数目较模型组显著减少,bcl-2基因表达增强,Bax表达减少.结论:大黄苷元对脑缺血损伤具有保护作用,其作用可能是通过影响神经细胞凋亡以及相关基因的表达,使bcl-2表达上调、Bax表达下调,从而干预脑缺血后的神经细胞凋亡.


温度敏感型生物可降解水凝胶作为一种注射缓释给药系统的新型载体己受到越来越多的关注,聚酯(A嵌段)/聚乙二醇(B嵌段)三嵌段共聚物是目前最常用的温度敏感型聚合物,具有良好的生物相容性和生物降解性.本文综述了聚乙二醇嵌段含量、聚酯嵌段种类、共聚物凝胶水溶液浓度、处方中添加剂、药物与共聚物分子间的作用力、载药量及制剂形状、介质pH及温度等因素对聚酯/聚乙二醇三嵌段共聚物降解速率及药物释放速率的影响,为聚酯/聚乙二醇三嵌段共聚物水凝胶注射剂开发过程中共聚物降解速率和药物释放速率的调节提供有价值的思路与科学依据.


4-氯-7H-吡咯并[2,3-d]嘧啶(2)经保护、取代、脱保护得到N-[(3R,4R)-1-苄基-4甲基哌啶-3-基]-N-甲基-7H-吡咯并[2,3-d]嘧啶-4-胺(7),7脱苄基后无需分离,直接与氰乙酸乙酯缩合得到抗类风湿性关节炎药tofacitinib,总收率约57％(以2计),纯度99.4％.


目的：对患有颞下颌关节紊乱病的安氏Ⅱ类2分类患者给予平面导板矫治器进行治疗，分析其临床效果，为正畸临床提供指导意义。方法选择2013年1月到2014年12月在南京医科大学附属口腔医院就诊的安氏Ⅱ类2分类错牙合伴颞下颌关节紊乱病患者20例，用美国Myotronics K7神经肌肉牙医学分析系统记录每位患者带用平面导板矫治器治疗前、后的下颌运动轨迹及髁突震动频率的变化。结果①平面导板矫治器治疗后下颌的最大张口度、前伸、侧方运动与治疗前相比变化不大，无统计学意义（ P ＞0．05）。②平面导板矫治器治疗后开口型牙合位偏移与治疗前相比结果有统计学意义（P ＜0．05）。③平面导板矫治器治疗后颞下颌关节的运动振幅与治疗前相比结果有统计学意义（P ＜0．05）。结论平面导板矫治器有利于深覆牙合患者打开咬合，改善下颌运动模式，缓解颞下颌关节紊乱病相关症状，为临床治疗提供了指导意义。


目的评价替硝唑-碘甘油糊剂治疗智齿冠周炎的临床效果.方法将替硝唑-碘甘油糊剂与常规的碘甘油分别用于冠周龈袋中治疗智齿冠周炎,对比观察疗效.结果替硝唑-碘甘油糊剂疗效优于碘甘油.结论替硝唑-碘甘油可用于治疗智齿冠周炎.


北京中医药大学中医针灸学家姜揖君教授,从医60余载,经验丰富,疗效卓著,本文谨就其针灸临证选穴经验加以总结整理,以飨同道.


目的 探讨健康志愿者在情绪图片刺激下脑功能的性别差异.资料与方法 收集2014年11-12月河南职工医学院20名健康在校大学生志愿者的脑功能数据进行前瞻性研究,其中男12例,女8例.采用中国情绪图片系统(CAPS)作为刺激源,选取正性、中性、负性图片各30幅,男性组与女性组选用相同的情绪图片.每名志愿者随机给予正性、中性及负性图片刺激,同时进行MR脑功能成像扫描.对脑功能成像进行后处理及统计学分析,分别得到不同性别在情绪图片刺激下激活的脑区及差异脑区.结果 在负性情绪图片刺激下,男性激活右侧杏仁体及右侧前额叶,女性激活双侧杏仁体及双侧前额叶;正性情绪图片刺激下,男性组激活双侧颞叶及双侧楔叶,女性组激活双侧楔叶,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别组间比较显示,负性情绪刺激下,女性相对男性激活增强脑区有左侧杏仁体、双侧前额叶、双侧楔前叶、右侧岛叶,差异有统计学意义(P＜0.05);男性相对女性无激活增强脑区.正性情绪刺激下,女性相对男性左侧前额叶激活增强,男性相对女性左侧颞叶激活增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别健康志愿者在情绪刺激下激活脑区存在差异性.尤其在负性情绪刺激下,女性激活脑区较男性多且激活程度增强,进一步证实女性对于负性情绪的反应更强烈.


报道1例外伤性汞植入异物肉芽肿。患者女，30岁。半年前左拇指掌指关节背面被破碎体温表划伤，伤口愈后在原伤口处出现黄豆大紫红色结节，渐增大，周围出现红色小丘疹，有痒感。真菌涂片及培养均阴性，分枝杆菌检查阴性。组织病理检查见真皮内上皮样细胞肉芽肿呈团块状浸润，并见黑色球形异物，诊断为外伤性汞植入异物肉芽肿。


化痰法近年来在防治各种常见病和多发病中运用十分广泛,而且对临床上一些疑难病症取得了较好的疗效.本文化痰八法在心血管疾病中的应用是笔者根据古代文献和在治疗心血管疾病中的心得体会,现介绍如下.


目的:建立测定复方右旋糖酐70滴眼液中右旋糖酐70含量的方法.方法:采用高效液相色谱-示差折光检测法.色谱柱为Phenomenex PolySep-GFC-P 4000,流动相为0.7%Na2SO4溶液,流速为0.5 ml/min,柱温为35℃,进样量为50μl,示差折光检测器检测池温度为40℃.结果:右旋糖酐70检测质量浓度线性范围为0.1~5.0 mg/ml(r=0.999 5);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2%;平均回收率为97.45%~101.76%,RSD为0.57%(n=9).结论:本方法简便、快速、可靠,分离度高,分析时间短,可用于复方右旋糖酐70滴眼液中右旋糖酐70的含量测定.


目的 观察活血化瘀法对脓毒症患者白细胞(WBC)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆白介素-6(IL-6)和28 d病死率的影响.方法 检索中国知网、维普、万方数据库查找2003年1月至2013年12月发表的关于活血化瘀法治疗脓毒症的相关研究文献,按照纳入与排除标准进行选择,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照临床研究,治疗组共624例患者,对照组共612例患者.Meta分析的结果显示,与对照组相比,治疗组WBC计数降低[WMD=-2.53,95％CI (-3.73,-1.33)],TNF-α浓度下降[SMD=-1.73,95％CI(-2.31,-1.15)],IL-6浓度下降[SMD=-1.68,95％CI (-2.28,-1.08)],28 d病死率下降[OR=0.51,95％CI (0.35,0.72)].结论 活血化瘀法治疗脓毒症,能明显改善患者血浆WBC计数、TNF-α浓度、IL-6浓度和28 d病死率.


目的 研究活动翼矫治技术治疗高角型双颌前突的临床疗效 方法 选择54例拔除4颗第一前磨牙的双颌前突患者,根据治疗前的SN/MP角将患者分为2组,高角组27例,SN/MP≥40°.均角组27例,29°＜SN/MP＜40°.使用活动翼矫治技术进行矫治.对2组治疗前后的X线头影测量数据进行统计学分析.结果 ①活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突上下颌骨在矢状方向上无明显变化.②高角型双颌前突治疗后上下颌磨牙伸长量分别为1.04和0.99 mm.上下颌磨牙前移量分别为2.74和2.37 mm.下颌平面未发生顺时针旋转.活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突(牙合)平面能够保持稳定③高角组的U1-PP、U1-V、L1-V、U1/NA、U1-NAmm、L1/NB和L1-NBmm治疗前后变化均有统计学意义.④高角型双颌前突治疗后的上下唇突度明显减小,上下唇长度变小,软组织突度减小.⑤高角组的上颌中切牙与上唇内收的比例为1∶0.357,下颌中切牙与下唇内收的比例为1∶0.8799.结论 活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突垂直向和矢状向支抗可以达到很好的控制,上下颌骨在矢状关系上更加协调,上下颌前牙突度和倾斜度明显减小,软组织侧貌有明显改善,临床疗效较好.


作者通过20例肩关节气、碘双重造影CT的分析,阐述CT介入引导肩关节囊穿刺并行气、碘双重造影在成功率、受辐射剂量以及病人所受痛苦3方面较普通X线监视引导穿刺肩关节囊造影的优劣.


用吐温-80与大豆磷脂制备紫杉醇混合胶束注射液.用HPLC法考察载药胶束稀释3d内的稳定性;用荧光分析法测得空白胶束的临界胶束浓度(CMC)比吐温-80胶束低,微极性比聚氧乙烯蓖麻油注射液低.大可磷脂含量达120mg/ml的制品稀释后于室温放置3d,紫杉醇含量未见明显下降.


目的了解肝癌及肺癌患者经射频治疗后的体温、血象变化,与治疗点数的关系,以探讨射频治疗前预防使用抗菌药物的原则.方法对治疗的肺癌患者26人(30例次)和肝癌患者29人(40例次)的射频点数、体温、血象进行统计分析.结果射频治疗70例次有37例次发热,其中30例次伴有白细胞升高,31例次体温＜39℃,32例次持续发热时间＜6 d.结论射频治疗后52.86%的患者出现体温升高,时间在6 d以内,白细胞升高,考虑为射频治疗后反应,仅给予围术期用药即可.如体温＞39℃,持续时间＞6 d,应给予联合强有力抗菌药物治疗.


目的评估聚合酶链反应(PCR)检测首次排空尿(FVU)诊断男性泌尿生殖道解脲支原体(Uu)感染的实用性.方法对172例男性非淋菌性尿道炎患者的FVU进行PCR检测和培养,作为对比同时取尿道拭子做PCR及培养,以拭子培养为金标准判断各种方法的检测效果.结果 FVU-PCR法和FVU培养法的敏感性分别为100.0%和98.3%,特异性分别为95.6%和98.2%,阳性预测值(PPV)分别为92.1%和96.6%,阴性预测值(NPV)分别为100.0%和99.1%,总一致性分别为97.1%和98.3%.结论 PCR检测FVU法是具高度敏感性和特异性的非创伤性男性泌尿生殖道解脲支原体实验室诊断方法,FVU可代替拭子标本进行PCR以诊断男性泌尿生殖道Uu感染.


随着医学研究实践不断的更新完善和药品市场的日益繁荣，药品生产厂商利益与药品价值的矛盾冲突，药品说明书和医疗执业行为的自身局限等主、客观因素决定了超说明书用药不可避免，成为临床药物治疗中必然存在的现象。而全球与药品超说明书使用相关立法的国家却仅有7个，它们是美国、德国、意大利、荷兰、新西兰、印度和日本，虽然中国还没有对超说明书用药有法律或权威的界定，但业内人员都有一个共识，即超说明书用药中有一部分是可取的，有其合理性和必要性，但当下的关键是如何更好地引导与规范，让超说明书用药既能保障患者用药安全，又能规避医疗机构和医务人员的执业风险。本文简要介绍超说明书用药的定义、国内外超说明书用药现状、产生原因及管理态度，并对我国规范超说明书用药提出意见和建议。


目的: 探讨中央桥脑髓鞘溶解症(CPM)的MRI表现.材料和方法: 对1例肝移植术后CPM患者行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、频谱分析(MRS)和灌注成像检查并随访.结果: 四肢瘫后第8天,桥脑、双侧丘脑内见对称性长T1、长T2 信号,边缘增强;表观弥散系数(ADC)下降;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)下降,胆碱(CHO)/Cr升高;病变区域脑血容积增加.结论: CPM具有较为特征的MRI表现,弥散受限提示病变早期存在细胞毒性水肿,NAA减少提示神经元丢失,CHO升高提示胶质增生的存在,灌注增加可能反映胶质细胞增生活跃.


局部解剖实验过程中发现先天性左肺不育一例,男性,80岁,身高180cm,体格强壮,为长沙市第三医院来源的遗体捐献标本,查病史为正常死亡,未见其他疾病记录.标本整体外观无异样,胸部未见手术疤痕.


目的:用荧光染色和免疫印迹方法观察睾酮发挥神经保护作用中是否有抗神经元凋亡机制的参与.方法:大鼠原代培养10d海马神经元,按实验分为对照组、H2O2处理组、预先加入睾酮后再暴露于H2O2组.Hoechst 33258显色,荧光显微镜下观察拍照.原代培养海马神经元Bcl-2和Bax蛋白进行免疫分析.结果:原代培养海马神经元,Hoechst 33258显色后神经元呈均匀蓝色光,胞核明显.在H2O2组(100μm)可见凋亡的细胞,胞核呈深染半月形或碎块状荧光,突起不明显.预先加入睾酮组再暴露于H2O2,海马神经元可见细胞核染色明显,胞核清楚,无明显核碎片.免疫印迹法显示对照组海马神经元有极少量Bcl-2与Bax表达.加入H2O2后细胞Bax表达增加,而Bcl-2表达下降,与对照组相比,差异有统计学意义.提前加入睾酮后暴露于100μmH2O2,可见Bcl-2表达增加,Bax表达下降,与H2O2组比较,差异有统计学意义.结论:自由基对原代培养海马神经元的损伤机制中,有细胞凋亡机制参与,预先给予睾酮后抗凋亡蛋白增加,而凋亡相关蛋白表达减少.


目的：研究头颅侧位片与锥形束 CT（CBCT）测量腭部骨质厚度的差别。方法收集30例患者的 CBCT数据及头颅侧位片影像，应用 CBCT及头颅侧位片，测量矢状向上从第一二前磨牙之间到第一第二磨牙之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度，应用 CBCT在冠状向上测量距腭中缝1．5 mm到距腭中缝10 mm 之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度，重复测量以探究不同测量方法之间的差异。结果应用CBCT测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质最薄；在矢状向上所有区域的测量值中，测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质厚度，应用 CBCT 及头颅侧位片两者的结果无统计学差异；在第二前磨牙与第一磨牙之间（P2M1）到第一磨牙与第二磨牙之间（M1 M2）的不同间隔区域处的测量值中，测量距腭中缝1．5 mm 的腭部骨质厚度，应用CBCT所得的测量值大于头颅侧位片的测量值。结论在所有测量的区域中，距腭中缝5 mm 处的骨质最适宜用于描述腭骨轮廓。


随着社会的进步、护理学科的发展及医学模式的转变,患者不但关心手术的安全性,而且对围手术期的舒适性也有了更高的要求,这就需要手术室护理工作由以前仅限于配合手术等单纯的技术操作模式转变为"以患者为中心"的更加人性化的整体护理模式.据此,我院手术室2004年以来开展了以人为本、温馨服务的活动.现介绍如下.


目的:观测饮茶习惯对成年男性唾液氟基线水平的影响.方法:氟离子特异性电极测定并对比饮茶及不饮茶两组受试者连续2周唾液氟浓度.结果:饮茶组唾液氟均值第1周0.2332mg/L,第2周0.1832mg/L;不饮茶组分别为0.1657mg/L和0.1871mg/L.同1周两组间在统计学上无显著差异,同一组2周之间也无明显差别(P＞0.05).结论:单纯饮茶不能明显提高唾液氟含量,故饮茶防龋并非通过提高唾液氟含量的途径完成.


目的:观察文拉法辛与阿米替林治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及副作用.方法:50例PSD患者被随机分为文拉法辛组(25例)与阿米替林组(25例),疗程为6wk.治疗前及治疗后1、2、4、6 wk,分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定.结果:文拉法辛组与阿米替林组显效率分别为88%、84%,2组无显著性差异(χ2=0.003,P＞0.05);治疗后1、2wk末HAMD2组有显著性差异(P＜0.05);文拉法辛组治疗后1、2、4、6 wk末TESS总分均显著低于阿米替林组,2组有显著性差异(P＜0.05).结论:文拉法辛具有起效快、副作用小的优点,是治疗PSD较为理想的药物.


目的 分析中西医结合治疗急性有机磷中毒的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库以及PubMad等全文数据库,收集中西医结合治疗急性有机磷中毒的随机对照试验,对筛出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后,采用Revman5.2软件进行统计分析.结果 共纳入文献23篇,报道病例1678例.Meta分析结果显示,治疗组较对照组临床有效率高[RR=1.17,95％CI(1.12,1.22),P＜0.00001],胆碱酯酶恢复快[SMD=-2.29,95％CI(-2.89,-1.69),P＜0.00001],住院时间短[SMD=-2.21,95％CI(-2.76,-1.66),P＜0.00001].结论 中西医结合治疗急性有机磷中毒疗效优于单纯西医常规治疗纳入文章质量有限,结论有待进一步验证.


目的 探讨高分辨率CT三维容积重建(3DVR)评估慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的能力.资料与方法 48例慢性化脓性中耳炎患者行1024高分辨率CT扫描,并行2D(轴位、冠状位)及3DVR重建,采用三分分级法对2D、3DVR所见听骨链12个解剖结构破坏情况进行评分,并与术中观察结果进行对照.结果 12个解剖部位中,砧骨长突、豆状突、砧镫关节破坏发生率较高,分别为66.7％、54.2％、54.2％;2D图像评价听骨破坏的准确度均在83％以上,其对砧骨长突、豆状突、砧镫关节破坏发生率较高部位的诊断准确度(83.3％、83.3％、87.5％)低于其他破坏发生率较低的部位(89.9％～97.9％).3DVR评价听骨破坏的准确度均在93％以上,对各部位评价准确度均高于2D图像(P＜0.001).2D、3DVR评价听骨链破坏的分级结果与手术所见分级结果呈显著正相关(r=0.841、0.970,P＜0.001),2D与3DVR评价听骨链破坏的分级结果也呈显著正相关(r=0.849,P＜0.001).结论 听骨链CT 3DVR对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的诊断准确度高于高分辨2D图像,可以作为颞骨2D图像的有效补充.


新型控暴剂辣椒素作为催泪瓦斯的主要组分,已被广泛装备于军队及警察部门,用于制止暴力犯罪和各种恐怖活动等.辣椒素可引起流泪、喷嚏、咳嗽等强烈不适症状或受累器官的疼痛,导致中毒人员暂时性失能.虽然辣椒素被认为是相对安全的控暴剂,但其诱发的严重并发症甚至死亡等中毒事件,不得不使人们重新认识其安全性.目前国内外对辣椒素的致伤效应研究非常有限,相关医学防护急救措施更是缺乏,本文将就辣椒素的毒理学作用及防护措施研究进展作一综述.


IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,其主要的临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)及蛋白尿,其诊断的确立依据肾活检.西医临床治疗方面除了使用免疫抑制剂、对症处理、保护肾功能,尚未有突破性的进展.随着中医对IgA肾病认识和研究的深入,采用中医药或中西医结合治疗,疗效确切.现就近年有关文献综述如下.


目的 观察自拟芎芷止痛汤治疗无先兆偏头痛的临床疗效.方法 将120例无先兆偏头痛患者随机分为两组各60例,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加服自拟芎芷止痛汤治疗.两组疗程均为28 d.结果 临床疗效方面,治疗组总有效率为91.67％,明显优于对照组的83.33％ (P＜ 0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率为93.33％,明显优于对照组的85.00％(P＜ 0.01).疼痛改善方面,两组NRS评分治疗后分别与治疗前比较均有改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 自拟芎芷止痛汤联合西医常规治疗能够明显提高治疗无先兆偏头痛的临床疗效,减轻患者痛苦.


目的:建立肝癌荷瘤小鼠模型,研究荔枝核水提物对小鼠模型实体瘤生长的影响.方法:小鼠S180肿瘤细胞与肝癌细胞混悬液用生理盐水按1∶1进行稀释,制成含瘤腹水混悬液;在给药前24h每只小鼠腋窝皮下接种0.2mL,整个操作在无菌条件下60min内完成.对小鼠S180肿瘤细胞、肝癌细胞连续10d给予荔枝核水提物,观察S180肿瘤细胞和肝癌细胞的生长情况、肝癌荷瘤小鼠体内Bcl-2的水平及肝癌细胞的凋亡情况.结果:荔枝核水提物能显著抑制S180肿瘤细胞和肝癌细胞的生长(P＜0.01);荔枝核能显著升高肝癌荷瘤小鼠体内Bcl-2的水平(P＜0.05或P＜0.01);荔枝核能够显著促进肝癌细胞的凋亡.结论:荔枝核的抑瘤作用可能与升高动物体内的Bcl-2水平及促进癌细胞的凋亡有关.


各种原因所致神经系统损害的症状和体征,都需以其意识和觉醒状态为基础来进行解释和评价,尤其是高级皮层的活动.很多小儿神经系统疾病的重症或中、晚期,都涉及意识状态的改变.


目的 观察脾肾双补法治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效.方法 运用脾肾双补方治疗cGN 65例,2个月后观察临床疗效、中医证候积分、尿蛋白(尿Pro)、血脂(TC、TC)及肾功能(BUN、Scr)等指标变化情况.结果 治疗后,疾病及证候总有效率分别为84.62%、90.77%;治疗后中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.01),治疗后尿蛋白、血BuN、Scr及Tc、TG水平较治疗前均下降.结论 脾肾双补法治疗CGN具有改善症状、减少尿蛋白、保护肾功能的作用,是治疗CGN安全有效的中医药疗法.


采用复乳-溶媒蒸发法制备重组人生长激素(rhGH)可生物降解缓释微球,考察蛋白稳定剂泊洛沙姆407(F127)对rhGH体外释放的影响.利用均匀设计优化微球的处方和制备工艺,制得的rhGH-PLGA微球球形圆整,表面光滑致密,粒径均匀且具有较高的包封率和载药量.微球的体外释药行为呈先快后慢的两相释放模式,d30时含有F127的微球累积释药量约79%,较不含稳定剂的微球高22%.表明F127可通过抑制有机溶剂诱导的蛋白聚集而对rhGH起到稳定作用.


目的 观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将120例溃疡性结肠炎患者按随机分为治疗组与对照组各60例,均口服柳氮磺胺吡啶和黄连素片,治疗组加用加味黄芪建中汤;治疗30d后比较两组临床疗效和疾病活动指数.结果 治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率85.00%,两组比较差异有显著性;治疗后治疗组疾病活动指数(1.78±0.37),对照组为(2.55±0.21),二者比较差异亦有显著性.结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率.


目的 总结采用半冠状切口联合口内龈颊沟切口行微型钛板内固定治疗面中1/3骨折的临床应用经验.方法 回顾我院自2006年2月-2007年3月间应用半冠状切口联合口内龈颊沟切口以微型钛板坚固内固定治疗面中1/3骨折30例.分析其临床资料,并根据X线片、CT三维重建图像、面部形态及咬合功能评价手术治疗效果,总结临床应用经验.结果 30例患者术后创口全部Ⅰ期愈合.面部形态及咬合功能恢复良好.X线片、Cr三维重建图像显示骨折端愈合良好,骨折断端及钛板均无移位.结论 经半冠状切口联合口内龈颊沟切口行微型钛板内固定治疗面中1/3骨折稳固性良好,感染率低,效果确切,是治疗面中1/3骨折的良好方法 .


目的 通过分别比较听力正常成年人及听力下降(蜗性聋)成年人相应频率的短纯音耳蜗微音电位(CM)及畸变产物耳声发射(DPOAE)的引出情况,探讨短纯音诱发的耳蜗微音电位在成人听力检测中的意义及临床应用价值.方法 对听力正常成年人(34例68耳)、轻度听力下降成年人(23例27耳)及中度听力下降成年人(19例22耳)分别进行500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM及DPOAE检测,通过受试者自身对比,分析比较二者相应频率的检出率.结果 听力正常组500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、86.76%(59/68),DPOAE的检出率分别为76.47%(52/68)、100%(68/68)、100%(68/68);听力正常组500 Hz的短纯音CM检出率显著高于DPOAE检出率(P<0.05).轻度听力下降组(27耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为85.19%(23/27)、81.48%(22/27)、37.03%(10/27),相应频率DPOAE的检出率分别为29.63%(8/27)、51.85%(14/27)、44.44%(12/27),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05).中度听力下降组(22耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为77.27%(17/22)、77.27%(17/22)、27.27%(6/22),相应频率DPOAE检出率分别为13.64%(3/22)、40.91%(9/22)、40.91%(9/22),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05)..结论 对于轻度、中度蜗性听力损失患者,CM在500 Hz、1000 Hz的敏感性优于DPOAE,能弥补DPOAE在中低频段敏感性不足、假阳性率高的问题;在临床工作中推荐联合应用CM和DPOAE评估耳蜗功能.


细胞色素P450酶(CYP)2C9是人类肝中一种重要的药物代谢酶,参与多种内、外源物质(包括约10％临床药物)的代谢.CYP2C9基因具有高度多态性,迄今为止新发现并已被命名的有30个等位基因.基因多态性的存在可导致CYP2C9酶的活性发生改变,从而使相关药物的代谢特性发生改变,可能导致药物临床疗效和副作用的不同.本文主要对CYP2C9基因多态性及其对药物代谢的影响,以及相关临床个体化治疗的研究进展进行综述.


目的 研究金荞麦有效部位Fr4能否诱导HL-60细胞凋亡及对端粒酶活性的影响.方法 用MTT法检测Fr4对细胞增殖的影响;光学显微镜和透射电镜观察细胞形态改变;Annexin-V/PI双染法检测细胞膜介导的凋亡;琼脂糖凝胶电泳观察DNA碎片;TRAP-PCR-ELISA检测端粒酶活性.结果 金荞麦Fr4 60～240 mg·L-1能诱导HL-60细胞凋亡,电镜观察到典型的凋亡细胞,电泳呈现出阶梯状条带,流式细胞仪检测到早期凋亡细胞数随剂量的增加而升高.MTT法示金荞麦Fr4抑制HL-60细胞增殖,并且呈剂量依赖性趋势,药物作用24 h的IC50为115 mg·L-1,Fr4诱导HL-60细胞凋亡过程中,端粒酶活性下降.结论 金荞麦Fr4可诱导HL-60细胞凋亡,其机制可能与端粒酶活力下降有关.


目的：探讨神经节苷脂对重症手足口病（HFMD）患儿疗效，以及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血浆 S-100β蛋白的影响。方法某院2011年4月—2014年6月收治的140例重症 HFMD 患儿随机分为常规治疗组和试验组，选择同期门诊体检健康儿童30例作为正常对照组。常规治疗组予以抗病毒、降颅压等治疗；试验组在常规治疗组基础上加用神经节苷脂，比较3组儿童 NSE 和 S-100β蛋白水平，以及常规治疗组和试验组临床疗效。结果试验组总有效率为91．43％（64／70），高于常规治疗组78．57％（55／70）（χ2＝4．54，P ＜0．05）。重症HFMD 患儿 NSE 及 S-100β蛋白分别为（17．63±4．21）μg／L、（492．05±119．33）ng／L，均高于对照组[分别为（8．79±2．12）μg／L、（296．35±91．02）ng／L]（均 P ＜0．01）。治疗前，常规治疗组和试验组患儿血清 NSE、S-100β蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗10 d 后，两组患儿血清 NSE、S-100β蛋白水平均低于治疗前（均 P ＜0．01），且试验组 NSE、S-100β蛋白下降水平分别为（10．18±2．36）μg／L、（247．55±64．64）ng／L，均高于常规治疗组[分别为（5．87±3．03）μg／L、（113．97±43．44）ng／L]（均 P ＜0．01）。结论神经节苷脂对重症 HFMD患儿有明显的疗效，可有效降低脑组织损伤标志物 NSE 及 S-100β蛋白。


双侧下颌第一前磨牙三个根管发生率低,多为单根管,偶有双根管,颊侧2个牙根,舌侧1个牙根十分罕见.本文报道一例双侧下颌三根管第一前磨牙.


目的:探讨上颌骨LeFort Ⅰ型截骨前移术对腭咽闭合功能的影响.方法:应用该术矫治18例上颌骨发育不足患者,术前后分别拍摄正中(牙合)位及发[i]位头颅侧位定位片,通过头影测量分析腭咽部组织的变化;同时采用吹气试验及语音清晰度测听比较术前后腭咽闭合功能的变化.结果:上颌骨平均前移6.53±0.76 mm.结论:上颌骨LeFort Ⅰ型截骨前移对患者腭咽闭合功能有一定的潜在不良影响,但术前腭咽闭合功能良好者前移在一定距离范围内不会引起患者腭咽闭合不全,术后腭咽部软组织具有一定的适应性变化;术前腭咽闭合不全者,手术可加重腭咽闭合不全程度.


目的:探讨药物性肝损害的临床特点及其发生规律.方法:对我院2002年1月～2006年4月170例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果:引起肝损害的药物中中草药占35.29%,抗精神病药占13.53%,抗结核药占12.94%;肝细胞损伤型占51.18%,胆汁淤积型占14.12%,混合型占34.71%.结论:药物性肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似,并无特异性,引起肝损害的药物较多,应引起重视.


目的: 探讨超声空化脂质体微气泡转染反义寡核苷酸HA2741的有效性与安全性.材料和方法: 12孔板培养人乳腺癌细胞并分为: (1)单纯超声照射;(2)单纯造影剂;(3)单纯HA2741;(4)超声照射+HA2741;(5)造影剂+HA2741;(6)造影剂+HA2741+超声照射;(7)脂质体+HA2741;(8)脂质体+HA2741+超声照射.声波发射强度-18.0～0 dB,照射时间5～240 s,给予实验刺激后,荧光显微镜观察HA2741的转染率及细胞的活性,免疫组化检测HER-2蛋白的表达.结果: 第(6)组HA2741转染率显著高于其余各组,约94.6%,造影剂浓度2%、5%时转染效率最高,提高造影剂浓度,转染效率无改变,但细胞活性显著下降.声波发射强度-3.0～-6.0dB,照射时间30～60s,细胞转染效率最高.乳腺癌细胞的HER-2蛋白表达下调,其程度与HA2741转染率呈正相关.结论: 超声空化微气泡造影剂显著增加了基因的转染,安全、简便具有良好的靶向性.


目的 观察鳖甲煎丸对血管性痴呆的治疗效果.方法 将100例患者随机分为两组,治疗组用鳖甲煎丸治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片、呲拉西坦片、尼莫地平治疗.结果 治疗组治疗后简易治疗表(MMSE)积分提高,日常生活活动能力量表(ADL)与行为能力量表(BBS)积分降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义.结论 鳖甲煎丸对血管性痴呆有一定疗效.


吕仁和教授诊治复杂和疑难疾病甚多,常常取得良好效果.我们随诊中所见1例患有IgA肾病、肾小管-间质损害、高尿酸血症继发肾功能衰竭的复杂病例,经治疗效果明显,特介绍如下.


目的：观察丹参川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪预防下肢骨折术后长期卧床患者阵发性位置性眩晕（BPPV）及下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。方法：选取下肢骨折术后长期卧床静养患者300例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml+5％葡萄糖注射液250 ml，ivgtt，qd。两组患者均治疗2周。观察两组患者干预后BPPV、DVT发生率及干预前后下肢周径、凝血指标、血液流变学指标和炎症因子水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者干预后BPPV、DVT发生率分别为18.0％和16.7％，显著低于对照组的48.7％和52.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后下肢周径、各血液流变学指标及炎症因子水平均显著降低，凝血指标显著升高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合盐酸氟桂利嗪预防下肢骨折长期卧床患者BPPV、DVT疗效显著，且不良反应发生率较低。


近年来,种植义齿修复已较普遍的应用于临床,并取得了良好的效果.本文通过对首都医科大学附属北京口腔医院731名患者中植入的1234个种植体进行临床疗效分析,探讨影响种植体成功率的因素,为全面评价及提高种植体的临床疗效提供参考.


目的 观察冠心宁口服液治疗冠心病冠脉搭桥术后早搏的疗效.方法 采用中药制剂冠心宁口服液治疗冠心病冠脉搭桥术后早搏60例,并与单用西药组对照.结果 试验组有效率86.67%,证候疗效优于对照组.结论 冠心宁口服液能增加冠脉血液供应,对冠心病冠脉搭桥术后抗心律失常作用效果确切.


"过敏性咳嗽"是小儿哮喘的一种特殊表现形式,亦称"咳嗽变异性哮喘",是儿科常见疾病.国内统计哮喘的发病率为0.9%～1.6%,婴幼儿可达5%左右,其中过敏性咳嗽约占1/4.近年来,由于环境污染的加重,本病的发病率有逐年增加的趋势.从长期的临床观察看,此类患儿多表现为阴虚肺热,但单用清热润肺、化痰止咳之法效果却不甚理想.笔者根据中医"五脏六腑皆能令人咳,非独肺也"的理论,选用自拟的敏咳清口服液,加入疏肝柔肝、活瘀通络之品,取得较好的治疗效果.为科学评价敏咳清口服液的疗效,探讨其作用机理,笔者进行了实验研究.现将结果报道如下.


中医学认为,肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病的主要发病机理,平肝潜阳法是高血压病最常用的临床治则.随着高血压病中医辨证分型客观化研究的不断发展,对平肝潜阳法的作用机制也从整体、器官、细胞、分子等水平进行了初步探讨,取得了一定的成效.本文就近10年来平肝潜阳法治疗高血压病的作用机制研究进展作一综述.


目的 观察变异链球菌clpP基因缺陷株的生长特点；比较标准株与clpP基因缺陷株在氧化应激条件下的生长情况的差异.方法 将两菌株分别培养在普通TPY液体培养基和含有H2 O2终浓度0.0 005％的TPY培养基中,37℃微需氧条件下培养,从接种入培养基开始以2h间隔采用酶联免疫检测仪在600 nnm下测定各菌株的生长曲线并比较其生长情况的差异.结果 ①缺陷株在TPY液体培养基中生长时,生长周期发生改变,对数期峰值提前且此阶段生长速度较标准株快(P＜0.05),而标准株的对数期峰值及稳定期A值均明显高于缺陷株(P＜0.05)；②标准株和缺陷株在含有H2O2的TPY液体培养基中生长时生长能力较无H2O2条件下明显降低(P＜0.05).结论 clpP基因的失活一定程度上导致变异链球菌生长能力和氧化应激能力的降低.


目的 研究转录因子Klf4在人牙髓组织和体外培养的牙髓成纤维细胞中的表达特点.方法 采用免疫荧光技术检测Klf4和增殖标记物ki67在人牙髓组织及体外培养的牙髓成纤维细胞中的表达情况；利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Klf4在人牙髓细胞和矿化诱导14d的表达情况.结果 人牙髓中,Klf4主要表达在成牙本质样细胞和血管内皮细胞中；在体外培养的牙髓成纤维细胞中,与诱导前相比,Klf4在矿化诱导14 d时的表达明显增强.结论 Klf4在成牙本质细胞中呈特异性表达,可能与成牙本质细胞分化相关.


目的 研究早产因素对脑瘫儿童乳牙釉质发育缺陷的影响.方法 选择135名脑瘫患儿,与62名正常儿童对比,进行乳牙釉质发育缺陷状况的统计调查.同时比较脑瘫儿童中早产与乳牙釉质发育缺陷发生的关系.结果 脑瘫儿童组中早产儿童乳牙釉质发育缺陷的患病率明显高于足月组,有统计学差异(P<0.05).结论 早产的脑瘫儿童更容易发生乳牙釉质发育缺陷.


采用柱色谱技术从豆豉姜甲醇提取物的氯仿部位和乙酸乙酯部位中分离得到了10个化合物,经理化常数、MS和NMR分析鉴别,确定分别为:山鸡椒胺甲(1)、6,7-二羟基-3,7-二甲基-2-辛烯酸(2)、N-反式香豆酰酪胺(3)、N-反式阿魏酰酪胺(4)、槲皮素(5)、木犀草素(6)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖(7)、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖(8)、棕榈酸(9)、阿魏酸(10).其中化合物1未见文献报道,化合物2、3、6、7、8、10为首次从本属植物中分离得到,化合物2、3为首次从该科植物中分离得到.


目的:制备吡喹酮固体脂质纳米粒(PZQ-SLN),并考察其理化性质.方法:以山嵛酸甘油酯和乙酸丁酯为脂质材料,超声分散法制备PZQ-SLN,透射电镜观察纳米粒形态,测定其粒径、Zeta电位和药物包封率,并进行体外释放试验及考察样品的稳定性.结果:所得脂质纳米粒为类圆球状,粒径分布较均匀.样品粒径为(100±21)nm,包封率为(79.3±0.69)%,平均Zeta电位值为-66.3mV.药物体外释放符合Weibull方程.4℃放置3mo后粒径、包封率和Zeta电位均无明显变化.结论:制备的PZQ-SLN理化性质较为理想,能使药物缓慢释放.4℃条件下贮存比较稳定.


目的:为我国制订流感大流行防备计划提供参考.方法:对2003年～2005年北京地区流感样患儿分离的流感病毒流行株30株,用RT-PCR一步法扩增流感病毒M2基因片段、测定核酸序列和进行生物信息软件分析,确定耐药性氨基酸位点.结果:M2基因31位氨基酸被天冬酰胺置换的有20株,显示对金刚烷胺类药耐药率为66.7%.结论:应在我国进一步开展抗流感病毒耐药性监测.


目的：了解昆明地区乳牙融合牙的发生情况及分布特点。方法采用横断面研究方法，随机对3116名3～6岁儿童进行口腔检查及记录。结果3116名儿童中乳牙融合牙发生率为2．73％，男女性别之间无统计学差异；在85例融合牙患儿中，76例（89．41％）发生于下颌，71例（83．53％）发生于单侧，14例（16．47％）两侧均有融合牙，且为对称性分布；在99颗融合牙中，16例（16．16％）发生龋坏，左右两侧发生率无统计学差异。结论乳牙融合牙有一定的发生率，好发于下颌前牙区，儿童口腔科医生应给予重视并密切观察，及时防治因乳牙融合继发的牙体牙髓、根尖周疾患，以及错牙合畸形等，将乳牙融合牙对儿童口颌系统的危害降至最低。


目的 观察消肿止痛方熏洗坐浴对治疗肛肠科常规术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效.方法 将患者分为治疗组和对照组,两组手术前后均常规处理,治疗组术后24h予中药消肿止痛方熏洗坐浴,对照组使用温水熏洗坐浴,观察两个疗程后肛门周围局部疼痛和水肿的变化情况.结果 治疗组在术后第1疗程(术后3d)肛门局部疼痛积分低于对照组,两个疗程后(术后6d)肛门局部疼痛、水肿积分均低于对照组,在观察期间共发生不良反应4例.结论 消肿止痛方熏洗坐浴能有效改善肛肠科术后肛门局部疼痛和水肿.


化学药品新注册分类重新定义了新药及仿制药的概念,新药强调全球新,包括创新药和改良型新药,其中改良型新药是对已上市药品的改进,强调"优效性",具有高成功率、高回报、低风险、生命周期长等优势,已成为全球新药研发的主流.中国新药的改良应立足临床需求,开展差异化研究,获得具有明显临床优势的制剂,更好地服务于临床.本文阐述了中国改良型新药的范畴及特点,案例剖析了全球重磅级改良型新药研发历程,分析了改良型新药研发的机遇与挑战,以期为中国改良型新药的未来发展提供思路.


目的 探讨颅脑损伤患者家属焦虑与应对方式之间的关系,为患者家属提供合理适当的心理疏导,并为临床心理护理提供参考.方法 使用焦虑自评量表(SAS)和应对方式问卷对60例颅脑损伤患者家属进行问卷调查.结果 颅脑损伤患者家属普遍存在焦虑,SAS得分为(41.12±5.78)分,显著高于国内常模;应对方式与焦虑程度有关,积极的应对方式与焦虑呈负相关,而消极的应对方式与焦虑呈正相关.结论 颅脑损伤患者家属存在不同程度的焦虑情绪,应充分评估所采取的应对方式,以便有针对性地制订干预措施,减轻患者家属焦虑.


膀胱恶性肿瘤是泌尿科常见疾病之一,膀胱肿瘤侵犯浅基层以上、复发肿瘤、多发肿瘤以及位于膀胱三角的肿瘤,多主张行膀胱全切除,而回肠结肠新膀胱术具有低压、可保护肾功能、可控率高、最大限度的提高术后患者生活质量的特点.我院1995年以来对36例患者施行全膀胱切除回肠新膀胱术,现将护理体会总结如下.


构建含有成纤维细胞生长因子受体蛋白2 (FGFR2)基因序列的重组慢病毒表达载体,与慢病毒包装质粒共转染包装细胞293T,获得过表达FGFR2的重组病毒颗粒;用重组病毒颗粒感染人胚肾细胞(HEK) 293细胞,并用嘌呤霉素(20 μg/ml)进行筛选,最终获得过表达FGFR2的重组细胞株.蛋白质免疫印迹(Western Blot)试验结果显示,该重组细胞株与空白对照HEK293细胞相比能高表达FGFR2,实时荧光定量核苷酸扩增试验(QPCR)和酶联免疫反应(ELISA)检测结果表明FGFR2蛋白下游相关通路的uPA等分子的转录和分泌水平上调,克隆形成试验也证实重组HEK293细胞促增殖能力增强.结果表明,该重组过表达FGFR2的细胞模型可用于下一步的功能研究以及靶向FGFR2药物的筛选.


目的:研究补肾健脾养血活血方对老年Balb/c小鼠肾线粒体DNA缺失突变的影响.方法:老年Balb/c小鼠随机分为老年空白组和老年给药组,分别给予生理盐水和补肾健脾养血活血方4个月.采用聚合酶链反应(PCR)技术和光密度扫描检测两组线粒体DNA的缺失突变情况.结果;与老年空白组比较,补肾健脾养血活血方能显著减少老年Balb/c小鼠肾mtDNA的缺失(P＜0.001).结论:补肾健脾养血活血方可以抑制老年小鼠mtDNA的缺失突变,提示补肾健脾养血活血法组方能减少mtDNA的氧化损伤,对mtDNA有保护作用,从而从分子水平提供了本方延缓衰老的可能机制.


患者男,53岁.左利手,因"右侧肢体活动障碍5个月,加重4个月",于2010年7月26日收入首都医科大学宣武医院康复医学科.患者170 d前突发右侧肢体无力,意识丧失,急送当地医院,头部CT检查,示左侧基底核出血破入脑室,约80 ml.考虑为脑血管畸形.紧急行"去骨瓣减压+血肿清除术",术后意识恢复,但右侧偏瘫.


目的 观察深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法与普通针刺加TDP治疗仪照射法治疗带状疱疹神经后遗痛的疗效.方法 以深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法方法治疗带状疱疹后遗神经痛25例的3个疗程的疗效与普通针刺加TDP治疗仪照射方式治疗25例3个疗程的疗效进行随机对比研究.结果 深刺夹脊穴结合等电势电针围刺组愈显率96.00％高于普通针刺加TDP治疗仪照射组愈显率72.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).深刺夹脊穴结合等电势电针围刺组各疗程的VAS评分均优于普通针刺加TDP治疗仪照射组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法对带状疱疹神经后遗痛临床疗效优于普通针刺加TDP治疗仪照射方法.


目的：对舟山市中学生错牙合畸形发生率、矫治状况及未矫治原因作一调查研究。方法以819名舟山市中学生为研究对象，以个别正常牙合为标准，对错牙合畸形发生率、未矫治率及未进行矫治的原因进行统计分析。结果舟山市中学生错牙合患病率为78．8％，错牙合矫治率为14．3％，未进行矫治的主要原因是对错牙合的危害性认识薄弱。结论舟山市中学生呈现较高错牙合发生率及较低矫治率的特点。


目的加强医护人员诊疗操作之间手的清洁消毒,切断因医护人员手污染造成医院感染的途径.方法以3种不同手消毒方法,对3个普通病区的治疗班护士分3组进行实验观察.实验1组,双手浸泡于"84"消毒液内消毒;实验2组,用浸有"84"消毒液的小毛巾搓擦双手;实验3组,用洗必泰-醇皮肤消毒液喷涂双手.每组连续监测10例次操作.结果实验1组消毒后手指采样合格率为92%,实验2,3组合格率均为100%.实验1,2组手部皮肤有不同程度的粗糙、干裂.结论医护人员手消毒方法以用洗必泰-醇皮肤消毒液喷涂较好,其消毒效果好,干燥快,对手部皮肤损伤小,是较好的诊疗操作之间手消毒方法.


目的 探讨心钠素(ANP)及利钠肽受体A(NPR-A)在不同年龄段大鼠耳蜗组织中的表达情况.方法 分离不同年龄段大鼠耳蜗组织,采用RT-PCR方法检测ANP及其受体NPR-A的表达.结果 在大鼠耳蜗组织中可以检测到ANP及NPR-A基因的表达,并发现随着大鼠发育成熟其耳蜗组织中ANP表达出现明显降低甚至消失,而NPR-A的表达无明显变化.结论 ANP及NPR-A基因在耳蜗组织中表达,提示耳蜗组织具有合成ANP及NPR-A的能力,但随着内耳的成熟,ANP的表达逐渐降低而NPR-A的表达没有明显变化,因而推断ANP可能在大鼠耳蜗发育过程中具有重要作用,成熟大鼠内耳ANP的来源主要是机体旁分泌至内耳而发挥作用的.


肥胖作为全球范围内的流行病,与某些系统性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病等密切相关,并与牙周炎具有相关性,二者之间相互影响.脂肪组织能分泌一系列的脂肪因子,如内脂素、瘦素、抵抗素、脂联素等,同时这些脂肪因子也存在于牙周组织细胞中.脂肪因子不仅能调节胰岛素的敏感性,同时也参与机体的炎症反应,故两种疾病的相关性可能通过脂肪因子联系起来.本文就脂肪因子对牙周炎的影响作一简要综述.


痹证是由于人体正气不足,卫外不固,感受风、寒、湿、热等外邪,致使经络痹阻,气血运行不畅,引起以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、痠楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证[1].《素问·痹论》篇中,先有行痹、痛痹、着痹,谓之"三痹",后又描述了骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹,谓之"五体痹",紧接着论述了肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹,即"五脏痹".笔者在临床实践中,常会遇到此类患者,其分类依据及其独立性笔者经常思考的问题.现将跟师学习心得及体会介绍如下.


目的 了解肿瘤专科医院医院感染现患情况,为预防与控制医院感染提供依据.方法 依据全国医院感染监测网医院感染横断面调查要求,调查某肿瘤专科医院住院患者2013-2015年各年的医院感染现患率,并对调查结果进行统计分析.结果 2013-2015年共调查住院患者3 515例,发生医院感染24例,医院感染现患率为0.68%.2013-2015年医院感染现患率分别为 0.79%、0.54%、0.76%,差异无统计学意义(x2=0.65,P>0.05).医院感染部位以下呼吸道为主,占45.83%.医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.37%;其次是真菌,占26.32%.结论 肿瘤患者医院感染现患率较低,应针对现状有针对性地开展目标性监测,重点预防和控制下呼吸道感染,还应高度重视真菌感染.


目的:阐明锌离子对学习记忆行为及其相关脑区超微结构的影响,探讨学习记忆的神经机制.方法:通过一次性被动回避反应,并以步入潜伏期的时间为指标,筛选出10只记忆力低劣的大鼠,建立大鼠记忆力模型.观察其大脑皮质感觉运动区及海马CA3区神经元的突触变化.结果:喂锌大鼠电击后24h的步入潜伏期时间显著延长(P＜0.05),两脑区突触后膜致密物质非常显著增厚(P＜0.01).突触界面呈现平直型,正向弯曲型和负向弯曲型三种,以平直型为主,结论;锌离子可增强记忆能力,并影响相关脑区神经元突触发生可塑性变化,突触后膜致密物质厚度与记忆力强弱有相关关系.


无痛人流是在施行传统人流术的同时给予静脉麻醉,使患者在手术过程中无痛感出现.丙泊酚用于无痛人流具有麻醉平稳、时间短、苏醒快、恢复彻底、安全等优点而被临床广泛应用.2009年1-3月我院门诊开展无痛人流5675例,本文就相应开展的护理措施、宣教工作和心理护理策略的体会报告如下.


难治性面瘫,又可谓顽固性面瘫,是指经过1～3个月的常规西医或针灸治疗,仍未见恢复或显著恢复.中医学归之于"口僻"、"吊线风"等证,西医则诊断为"面神经炎"或"面神经麻痹"等,其病因为面神经受到外来病原体(通常为病毒)侵袭导致面神经炎症而发病.故西医常规治疗为抗病毒、抗炎及营养神经等方法.针灸治疗本证,亦为常规选用的手段.而一般认为某些难治性的病人因其神经损害层面较深、程度较重,或复因患者本身素体较弱,故常规治疗的效果欠佳,临床恢复过程较慢或较为困难.对于此类患者,笔者结合自身体会探讨如下.


由于中国儿童药物临床试验基础薄弱，导致上市前数据不足。因此亟需建立上市后儿童用药临床综合评价体系，以保障儿童用药安全。本文分别从如何构建综合评价体系的组织架构、运行流程和综合评价方法等方面，探索建立儿童用药临床综合评价体系的方法和路径。笔者认为，还应遵循“有证循证、无证创证”的理念，仿照美国“哨点行动”模式，利用医疗大数据解决儿童用药循证证据创造难的问题，通过采集、利用真实世界产生的临床医疗数据，开展更准确、更广泛的儿童用药综合评价。未来，基于医疗大数据的儿童用药临床综合评价体系有可能和国内目前开展的“精准医疗”计划对接，儿童用药的评价基地将逐渐成为医疗大数据和生物样本采集的“哨点”，为中国儿童用药安全主动监测乃至儿童精准医疗水平的提升带来源源不断的动力，从而保障儿童的健康。


目的 观察中药治疗鼻咽癌放疗后急性口腔炎疗效.方法 鼻咽癌患者随机分为治疗组(中药治疗)与对照组(庆大毒素加地4米松注射液).观察两组放射性口腔炎的发生情况、程度、总治疗时间和近期疗效.结果 治疗组放射性口腔炎的发生率明显低于对照组,有效率明显高f对照组,总放疗时间明显短于对照组;两组近期疗效相当.结论 中药可用十防治鼻咽癌放疗后急性口腔炎,且无明显毒副作用,不影响近期疗效.


目的 探讨自拟补肾解毒方联合激素对急性皮肤红斑狼疮中医证候积分、免疫功能及相关炎症因子的影响.方法 选择120例急性皮肤红斑狼疮患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予口服激素治疗,治疗组给予口服激素联合自拟补肾解毒方治疗,比较两组患者临床疗效和中医证候积分,测定T细胞亚群CD4+、CD8+细胞及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)炎性细胞因子水平,并观察不良反应和复发率.结果 治疗组总有效率为95.00％显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的中医证候积分、T细胞CD4+、CD8+细胞和血清TNF-α、IL-6和IL-8比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组各项指标均有改善(P＜0.05),且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟补肾解毒方联合激素治疗急性皮肤红斑狼疮,通过调节机体免疫功能,减轻炎症反应,提高临床疗效,减少中医证候积分,不良反应轻.


目的总结改良Twinblock矫治器治疗骨性错(牙合)患者治疗效果.方法选取18例AngelⅡ类错(牙合),采用改良Twinblock矫治器,经作用期、维持期、保持期治疗,比较矫治前、后数据.结果患者侧貌明显改善,头影测量显示SNB增加,ANB减小,两者都趋向正常.PP-FH、PP-MP有不同程度增大.结论Twinblock矫治器可保持下颌于功能前移位,持续刺激下颌生长,矫治后面形和生长形都趋于正常.


目的 观察化疗药物所致胃肠道反应患者应用半夏泻心汤辅助治疗的临床疗效及机制分析.方法 120例化疗后出现胃肠道反应的肿瘤患者,采用随机数据表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者均给予常规性化疗方案,对照组患者采用常规西医治疗方式,观察组患者采用西医联合半夏泻心汤辅助治疗,比较两组患者在采取不同治疗措施后患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗的总有效率为96.67％,明显高于对照组患者的86.67％ (P＜ 0.05);观察组患者治疗前后生活质量评分与治疗后恶心呕吐发生情况均优于对照组(P＜0.05).结论 化疗药物所导致的胃肠道反应患者在采用半夏泻心汤进行辅助治疗后,患者胃肠道反应改善明显,疗效显著.


肝结核少见,缺乏特征性症状和体征,影像学表现多样化,尤其是肝脏浆膜型结核文献报道较少.本文收集白求恩国际和平医院2006-01～2010-08经病理证实的3例肝脏浆膜型结核,旨在通过分析其多层螺旋CT征象,提高肝脏浆膜型结核CT诊断的准确性.


目的 探讨复合树脂高强纤维桩核冠的抗折性能,并与其他两种桩核冠的抗折性能进行比较.方法 收集30颗近期拔除的前磨牙,随机分为A、B、C3组,每组10颗牙.A组:复合树脂高强纤维桩核冠;B组:预成纤维桩核冠;C组:铸造镍铬桩核冠.常规根管治疗,桩道预备,铸造全冠修复.试件行5000次冷热循环和24万次循环加载,对完成循环加载的试件再行静态加载,至试件发生折裂,记录试件破坏时的载荷和折裂模式.结果 所有试件经过冷热循环和循环加载完好无折裂.试件破坏时载荷(N)为,A组:1100.5±351.9;B组:1182.0±226.1;C组:1539.7±445.8.A、B2组所有试件的折裂模式均为可再修复式折裂;C组中6个试件为可再修复式折裂,4个为不可再修复式折裂.结论 复合树脂高强纤维桩核冠的抗折强度和折裂模式与预成纤维桩核冠相近,折裂模式优于铸造桩核冠.


目的总结胃食管返流病患儿行24 h食管pH监测的回溯性检查结果,分析其在临床上的应用意义.方法对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24 h食管pH监测,男64例,女86例;年龄最小1个月,最大7岁,平均年龄3.45岁.按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组:A组18例,为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者,B组80例拟诊为胃食管返流病,C组47例为食管裂孔疝患儿,D组5例,表现为夜间有突然呛咳、胸痛.其中A组和D组食管春钡检查均无异常.结果A组患儿存在明显的胃食管返流;B组有65例存在胃食管返流,15例不符合胃食管返流病的诊断标准,检查结果与食管吞钡不一致;C组41例滑疝患儿存在胃食管返流,而6例食管旁疝无返流;D组患儿有胃食管返流病,以睡眠期返流为主,且返流的出现与其症状发生相一致.结论通过24 h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系;24 h食管pH监测特异性、敏感性较高,对检查者无损伤,因此在临床应用中,应与食管吞钡检查相互结合、相互补充,有利于提高诊断的正确性.


目的:探讨大鼠局灶性脑缺血再灌流后基质金属蛋白酶(MMP)-2和-9(MMP-9)表达的变化规律与脑水肿的关系.方法:用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌流模型(MCAO),用免疫组化技术分别观察脑缺血再灌流不同时间点MMP-2和MMP-9的表达.结果:(1)脑缺血再灌流后24h可见MMP-2阳性细胞开始出现,3～7d时阳性细胞数达高峰,显色最深,至14d时仍有表达,略高于假手术组.(2)脑缺血再灌流后6h缺血区内MMP-9阳性细胞开始出现,12h明显增高,至2d达高峰,3d后阳性细胞数开始减少,至14d时恢复到基础水平,各相邻时间点比较差异显著.结论:脑缺血再灌流后,病变区MMP-2和MMP-9表达增加,二者在脑缺血再灌流后脑水肿方面起重要作用.


落枕是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证,系颈部筋伤[1].轻者4～5 d自愈,重者数周不愈.多因睡眠姿势,睡枕高度不当,或因过度负重,使颈部脉络受损;或因风寒侵袭项背,寒性收引,使筋络拘急,颈部筋脉失和,气血运行不畅,不通则痛.针刺治疗落枕具有良好的疗效,患者易于接受.现将国内近5年来针刺治疗落枕情况综述如下.


目的 探讨阳和汤含药血清对成骨细胞、破骨细胞的影响作用.方法 SD大鼠连续7d灌胃阳和汤,腹主动脉采血,制备含药血清.分离并培养原代成骨细胞、成骨细胞株UMR106、原代破骨细胞、破骨前体细胞RAW264.7.随机分为阳和汤含药血清低剂量组、中剂量、高剂量,空白血清组,各组加入相应含药血清进行培养,分别于24、48、72 h收获细胞,采用MTT法测定药物对细胞增殖的影响；比色法测定破骨细胞TRAP酶活性.结果 阳和汤含药血清中剂量、高剂量组在24、48、72 h均能提高成骨细胞的增殖率,与空白血清组比较有显著差异；阳和汤含药血清低剂量组在48、72 h也能明显提高细胞增殖率,与空白血清组比较有显著差异；阳和汤含药血清低剂量组对破骨前体细胞RAW264.7增殖率24、48、72h均没有影响,与空白血清组比较差异均无统计学意义；阳和汤含药血清中、高剂量组破骨前体细胞RAW264.7增殖率均低于空白血清组,24、48、72h比较差异有统计学意义:阳和汤含药血清低剂量组对破骨细胞的TRAP活性24、48 h影响不大,但72h TRAP活性低于空白血清组；阳和汤含药血清中、高剂量组48、72h破骨细胞TRAP活性均显著低于空白血清组.结论 阳和汤能抑制体外培养的破骨前体细胞增殖,降低破骨前体细胞TRAP活性,对成骨细胞的增殖有促进作用.


目的:探究创伤性脑损伤后白细胞介素1β(IL-1β)在星形胶质细胞中的表达.方法:采用免疫印迹半定量检测创伤性脑损伤后IL-1β、星形胶质细胞标志物-胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,免疫荧光双重染色检测IL-1β在星形胶质细胞中的定位表达.结果:IL-1β表达在损伤后8h就有增高,1d时最高,4d时有所降低,且1d和4d时可定位表达在星形胶质细胞中.结论:损伤后增高的IL-1β表达可能对促进星形胶质细胞的活化具有重要的调节作用.


目的 观察中药联合复方氟米松软膏外用治疗小儿丘疹性荨麻疹的临床疗效.方法 将161例患儿随机分为治疗组82例与对照组79例,治疗组予消风止痒颗粒内服配合复方氟米松软膏外用,对照组仅予消风止痒颗粒内服.结果 治疗组总有效率为100.00%,对照组为89.87%,两组疗效差异有显著性.结论 中药联合复方氟米松软膏外用治疗小儿丘疹性荨麻疹疗效显著.


目的 通过对大脑中动脉(MCA)主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致MCA不同供血区脑梗死的对比研究,为相关治疗策略提供依据.方法 回顾性分析61例由MCA动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率>50%)和闭塞所致的新发脑梗死患者的临床和影像学资料.将患者分为狭窄组(27例)和闭塞组(34例).根据发病1周内磁共振弥散加权像(DWI)的结果,确定脑梗死的部位并进行对比.结果 狭窄组和闭塞组单发性梗死分别为15例(55.6%)和8例(23.5%),多发性梗死分别为12例(44.4%)和26例(76.5%), P<0.05.狭窄组和闭塞组单发性梗死中,小穿支动脉脑梗死为11例(11/15)和2例(2/8), P=0.039;多发性梗死中,穿支动脉脑梗死(PAI)合并皮质梗死(PI)为7/12和3/26(11.5%), P=0.005;多发性梗死中,PAI+PI+分水岭梗死为1例(1/12)和16例(61.5%), P=0.004;分水岭梗死分别为5例和23例,P<0.001.结论 MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致的脑梗死部位有显著差异,前者多引起单发性脑梗死,后者多引起多发性脑梗死.提示两者的发病机制存在不同之处.


对大黄素为主要成分药物的薄层分析条件进行综述,为大黄素成分分析鉴别提供参考.


目的 探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,对7 806例精神病患者医院感染性腹泻的发病情况进行调查分析,并评价干预管理的效果.结果 7 806例精神病患者发生医院感染性腹泻131例,发病率为1.68%,高于同期内、外科医院感染性腹泻发病率0.30%(χ2=125.11,P＜0.01);干预管理前精神病患者医院感染性腹泻发病率为2.92%,干预管理后为0.88%,两者差异有显著性(χ2=44.90,P＜0.01).结论 精神病患者医院感染性腹泻发病率较高,采取有效的干预措施,可降低其感染率.


目的：探讨残根不同断面水平的牙周处理的疗效作用，分析残根保留牙周手术适应证。方法85例患者（187颗患牙）入选本研究，根据残根断面位置和牙周手术方式分成三组：治疗1组（T1）67颗，PD≥3 mm，牙槽嵴顶至残根断缘距离≥4 mm，实施牙龈切除术；治疗2组（T2）71颗，PD＜2 mm，牙槽嵴顶至残根断缘距离＜3 mm，实施牙冠延长术；对照组49颗，PD＜2 mm，牙槽嵴顶至残根断缘距离＜3 mm，实施牙龈切除术；术后常规桩冠修复，观察术前、术后1周、4周、6个月和1年的SBI、GI和松动度，比较各组术后1周和1年成功率。结果残根保存率为97．3％；T1组和T2组在术后各时间点SBI、GI与对照组比较明显降低，在术后6个月和1年时松动牙所占比率比术前降低，对照组在6个月和1年时松动牙所占比率比术前增加；T 1组和 T2组术后1周和1年成功率显著高于对照组。结论残根不同断面水平采取不同牙周处理对残根保存修复有重要意义，可显著提高成功率。


目的:探讨替硝唑治疗根尖周炎,观察其临床疗效.方法:对作根管治疗的患牙,应用替硝唑棉捻消毒根管,再将替硝唑粉加根充糊剂调状导入根管作根管充填;以40例用甲硝唑粉剂加根充糊剂作根充的患牙为对照,经两年多时间连续观察,并检测根管消毒前后根管内厌氧菌的变化情况.结果:观察表明,替硝唑组和甲硝唑组对主要厌氧菌如消化链球菌、类杆菌、梭形菌、放线菌等的抑菌率分别为94.50%和72%(P〈0.01).替硝唑治疗根尖周炎的临床疗效(有效率94%)也优于甲硝唑组(有效率为65%).结论:替硝唑作根管消毒,并加入根充糊剂用以根管充填治疗根尖周炎是一种有效的方法.


目的 为了了解高效抗逆转录病毒治疗(HAART)有效组合,减轻药物的毒副作用,增强疗效,改善艾滋病(AIDS)患者和艾滋病病毒(HIV)感染者生存质量.方法 对32例AIDS/HIV患者,采用国产HAART:奈韦拉平(NVP)+司它夫丁(D4T)+去羟肌苷散(DDI)常规服药,治疗观察时间6个月.结果 30例CD4计数平均增加130±130.38个/μl;CD4/CD8比值平均增加0.207±0.104,2例(57岁、62岁各1例)治疗1～2个月后因肺部感染而死亡.提示HAART能够有效促进免疫重建,减轻症状,延长生命;但治疗开始时间与HIV感染的时间、年龄、CD4细胞和CD4/CD8比值有明显的相关性.结论 治疗要抓住有利时机,尽可能早治疗,促进和加快免疫重建.尤其对儿童与老年人更应选择有利时机早治疗.


目的 建立美沙酮维持治疗者的家庭帮扶模式,探索这一模式在改善受治者社会接受度方面的作用. 方法 依托美沙酮门诊,建立由参加维持治疗者家属组成的家庭帮扶组织--"春雨爱心会".通过该组织定期开展家访、心理咨询、健康教育等活动;同时协调其他力量为参加维持治疗者提供必要的社会支持服务. 结果 ①增强了家庭对受治者坚持治疗的信心,参加爱心会的家属由最初的4人增加到150人.②115例受治者与家庭之间的矛盾得到缓解或化解.③降低了偷吸率和脱失率,尿检阳性者接受爱心会帮扶和未接受帮扶的转阴率分别为30.9%和8.3%,差异有统计学意义(P＜0.01).④促进了受治者社会功能的康复,81位受治者通过帮扶找到工作. 结论 由受治者家属组成的家庭帮扶组织,具有低成本、高效益的特点,在受治者回归社会上将发挥重要的作用,是一种可推广的帮扶模式.


目的 观察自拟中药化瘀排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予自拟的化瘀排石汤,对照组给服排石冲剂,15d为1疗程,连服4个疗程.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药化瘀排石汤治疗泌尿系结石,可以改善泌尿系结石的临床症状,减轻患者痛苦,减小结石体积,促进结石排出,症状改善快,疗效稳定.


目的:为我国从根本上解决药品短缺问题提出政策建议.方法:分析我国药品短缺的原因,检索分析2010年以来中国、美国、加拿大、欧洲国家相关文献和各国家卫生、药监等相关部门官网发布的有关短缺药品供应保障的政策和措施.结果与结论:我国药品短缺为监管性、政策性、不正当竞争性短缺;国内外都面临着不同程度的药品短缺问题,需方和供方的原因都有;应以患者为中心,健全应对药品短缺相关法规体系,建立多方协调机制及短缺监测体系和信息沟通网络平台,留给药品生产配送企业合理的利润空间,打击囤积原料药的行为.典型国家明确药品供应链中所有利益相关者的职责、建立相对完善的应对药品短缺的政策体系和协调机制的经验值得我国借鉴.


我国已进入艾滋病流行的快速增长期,艾滋病病毒(HIV)正从高危人群向一般人群扩散,保证无偿献血员的血液质量是预防经血传播传染病流行的关键.2005年,我中心在无偿献血员中检测出1例抗-HIV阳性,现报告如下.


正确评估感染性休克患儿的循环状态是成功治疗的基础.临床工作中评估休克患儿循环状态的方法 包括临床表现、血流动力学监测及反映组织氧合的检测指标.进行循环评估时应注意各项评估指标相结合,同时随病情进展进行动态监测.


中耳炎的发病机制是多因素的,包括病毒和细菌感染,解剖因素如咽鼓管功能不良以及宿主因素等.100多年前Politzer提出咽鼓管功能的异常可能是中耳疾病发生的最重要因素.随后的研究认为中耳炎首先是中耳粘膜的疾病,是由该组织感染或变态反应所引起而非咽鼓管功能不良所致.但最新的研究显示一世纪前Adam Politzer首先提出的假说最有可能是中耳炎的首要发病机制:咽鼓管功能不良可以促使病毒和细菌进入中耳,从而导致中耳炎的发生.


目的 探讨健心颗粒对慢性心衰(CHF)心肌纤维化(MF)的影响.方法 以32周老龄自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察应用健心颗粒4周后SHR大鼠MF,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)水平.结果 健心颗粒可以降低SHR大鼠MF、血浆中AngⅡ及ANP、BNP水平.结论 健心颗粒可以减轻MF,改善心功能.


目的 通过Q分类法来调查正畸医生与正畸患者对面部美学的评价及其差别,同时调查男性与女性对面部美学的评价及其差别.方法 将96例正畸完成后的患者(男、女各48例)临床照片由20名经验丰富的正畸医生(男7名,女13名)和25例正畸患者(男13例,女12例)用Q分类法进行评价.Kappa检验和McNemar检验用来评估正畸医生和正畸患者之间,以及男女之间对面部美学评价是否一致和其差别.结果 在对男性面部美观调查中,正畸医师与正畸患者的评价具有较高的一致性,男性与女性的评价具有较高的一致性.在对女性面部美观调查中,正畸医师与正畸患者的评价的一致性较差,男性与女性评价的一致性也较差.结论 正畸医师与正畸患者对面部美观的评价基本一致;男性与女性对面部美学的评价基本不一致.


指(趾)甲分为甲板和甲根两部分,所露出的部分为甲板,被皮肤覆盖的部分为甲根.其中,甲板近端半月形白色区称为甲半月,深面是甲床,相当于棘细胞层和基底层.以甲半月的远端为分界线,甲床后部为甲母,是甲的发生区,围绕甲板两侧和后部的皮肤皱褶为甲皱襞.指甲的生长速度较趾甲快.


对10种花粉的超临界提取物经皂化后的棕榈酸和亚麻酸进行定量分析,并评价了棕榈酸和亚麻酸与抗前列腺增生活性的相关性.以十七烷酸为内标,以三氟化硼-甲醇为甲酯化试剂,皂化后样品中棕榈酸和亚麻酸经甲酯化后,用气相色谱法测定含量.棕榈酸和亚麻酸的线性范围分别为两者与十七烷酸的质量比mi/m.(十七烷酸)0.33～3.0和0.356～3.2,平均回收率分别为100.22%(RSD 3.27%)和99.28%(RSD 2.98%).棕榈酸含量与药效有较好的相关性.


目的 观察化痰开窍醒神法对脑卒中昏迷患者的临床疗效.方法 将脑卒中昏迷患者45例随机分为两组,对照组22例予西医常规治疗,治疗组23例在西医治疗基础上予以醒脑静注射液及星蒌承气汤治疗;比较两组意识好转和病情恢复情况.结果 治疗组临床疗效及相关指标改善均优于对照组.结论 化痰开窍醒神法对脑卒中昏迷患者有明显的催醒作用.


目的 观察益气活血汤配合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 135例患者随机分为两组,治疗组静脉滴注注射用血塞通,口服益气活血汤;对照组静脉滴注长春西汀注射液.结果 治疗组总有效率95.59％,高于对照组的74.63％(P＜ 0.01).结论 益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死临床疗效明显优于长春西汀,可广泛运用于临床.


为研究沙棘籽渣黄酮类化合物(FHR)对人乳腺癌细胞Bcap-37的生长抑制和凋亡的诱导作用,探讨其抗癌作用的机制,本项研究应用CCK-8法检测FHR对Bcap-37的生长抑制效应,流式细胞术(FCM)分析细胞周期及凋亡率,透射电镜观察细胞凋亡的超微结构表征,半定量RT-PCR方法和Western blot方法检测与细胞周期及凋亡调控相关基因的转录和表达的变化.结果表明,FHR可明显抑制Bcap-37的增殖,并呈剂量依赖性;FCM分析发现在FHR 1000μg/ml作用24 h后能阻断Bcap-37细胞于G2/M期,并伴有少量的亚G1峰出现;TEM观察Bcap-37细胞经FHR作用后具有典型的凋亡形态学特征;半定量RT-PCR结果显示,经1 000μg/ml FHR作用24 h后,PCNA、Bcl-2转录水平分别下调为对照组的0.26倍和0.66倍,JGFBP4转录水平上调为对照组的1.13倍.Western blot结果显示p53蛋白表达显著上调,Bcl-2蛋白表达显著下调.本项研究结果提示FHR可能是通过下调PCNA的转录使细胞的增殖被阻断在G2/M期,并通过p53蛋白上调和Bcl-2蛋白的下调诱导Bcap-37细胞凋亡.


目的 观察镇肝息风汤含药血清对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激人脐动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、凋亡的影响.方法 制备镇肝息风汤含药血清,采用组织贴块法培养VSMC,并以α-SMactin免疫细胞化学法鉴定.用10-6mol/L AngⅡ刺激VSMC,以MTT法观察含药血清对VSMC增殖的影响;Brdu免疫细胞化学法观察含药血清对VSMCs DNA合成的影响;流式细胞术Annexin V-FITC法观察含药血清对VSMCs凋亡的影响;并以西药依那普利作为阳性对照药物.结果 镇肝息风汤含药血清可抑制AngⅡ诱导的细胞增殖,Brdu标记率增加,促使凋亡率升高.结论 镇肝息风汤可通过调节VSMCs增殖-凋亡失衡,从而改善血管重塑.


建立近红外漫反射光谱法测定注射用青霉素钠含量、水分和pH等品质参数的方法.结果表明,校正方程的各项指标均较优,3项指标的平均回收率分别为99.7%、99.8%、99.6%,RSD分别为1.5%、0.9%、1.3%.


目的 探索一种简单实用的溶栓用大鼠急性大脑中动脉栓塞模型制作方法.方法 用留置针将大鼠自体血栓从颈动脉打到大脑中动脉处,可造成急性大脑中动脉栓塞模型.结果 模型组成功率高,死亡率低,且造成的脑梗死体积与目前公认的造模方法基本相同.结论 该模型稳定可靠,成功率高,大大降低了手术难度,节约了研究时间及成本,更适用于评价溶栓治疗效果的实验研究.


重症急性胰腺炎 (SAP)是一种常见的急腹症,近年来发病率呈上升趋势,约 15%～ 20%可能恶化,并出现器官功能衰竭或局部并发症,其临床表现凶险,死亡率高达 20%～ 30%.我院 2001年以来收治 SAP 15例,均采取非手术综合治疗措施,治愈 14例,死亡 1例,效果满意.现将护理体会介绍如下.


椎-基底动脉瘤由于邻近脑干和多组脑神经,故开颅夹闭手术难度大.随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内治疗已经成为治疗该类动脉瘤的主要方法.作者自1999年1月至2004年7月,对大型和巨大型椎-基底动脉瘤患者进行了血管内治疗,现将结果报道如下.


食管受放射线照射后会出现黏膜充血、水肿及炎性反应,称为放射性食管炎.胸部恶性肿瘤如食管癌、肺癌、纵隔恶性淋巴瘤等的放疗均可使食管受到不同程度的照射而诱发放射性食管炎,尤其在食管癌,将食管作为放射靶区,所受剂量较高,更容易发生放射性食管炎.


胰高血糖素瘤综合征(glucagonoma syndrome,GS)由胰腺α-细胞肿瘤分泌大量高血糖素所致,临床上主要以反复发生的游走性坏死松解性红斑、口炎、体重减轻、血糖升高、糖尿、贫血等为特征[1].其皮肤损害又称坏死松解性游走性红斑(necrolytic migratory erythema,NME),国内外仅有少数报道.本文报告1例早期即有严重皮肤损害,但血糖正常的胰高血糖素瘤综合征患者.


目的比较中药汽化热疗与中药内服治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法将患者90例随机分为汽化组与中药组,分别采用中药汽化热疗及辨证论治内服中药治疗.结果汽化组疗效优于中药组.结论中药汽化热疗治疗膝骨性关节炎有良好疗效.


寨卡病毒(Zika virus ,ZIKV )是一种新发现的病毒,该病毒最早于1947 年通过黄热病监测网络偶然在乌干达维多利亚湖畔寨卡丛林的恒河猴身上发现,随后于 1952 年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现[1].2014 年2 月份开始,美洲共有 18 个国家和地区确认存在寨卡病毒的传播,包括巴西、巴巴多斯、哥伦比亚、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、圭亚那、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、波多黎各、圣马丁、苏里南和委内瑞拉,传播范围还有继续扩大趋势.


不同浓度的白念珠菌胞壁碱溶性和不溶性β-葡聚糖、白念珠菌菌悬液与人外周血单个核细胞共孵育24h,阳性对照为IL-6、8诱导剂脂多糖,并设不加刺激剂的空白对照,酶联免疫法检测上清液中白介素-6、8(IL-6、8)的含量.结果表明,3种浓度不溶性β-葡聚糖均能诱导产生IL-6、8,而碱溶性β-葡聚糖3种浓度均未能诱生这两种因子.5×107、5×105CFU/mL白念珠菌菌悬液能诱导产生IL-6和IL-8,5×103CFU/mL则未能.提示此胞壁成分的抗原性及其对临床的意义.


龈沟内的中性粒细胞是抵御牙周致病菌入侵的第一道防线。炎症感染时，中性粒细胞最早被募集到炎症部位，通过吞噬、脱颗粒、呼吸爆发等方式杀灭细菌。本文拟就中性粒细胞在牙周炎发生发展中的作用进行综述。


目的 研究涎腺恶性肿瘤中的β-连环蛋白在涎腺恶性肿瘤中的表达以及表达水平,探讨连环蛋白与涎腺恶性肿瘤分化、浸润、侵袭、转移之间的关系.方法 采用Envision免疫组织化法检测颌面部涎腺多形性腺瘤标本21例,涎腺恶性肿瘤标本52例石蜡标本β-连环蛋白的表达水平.结果 β-连环蛋白在涎腺炎症组织中有正常表达,而在涎腺恶性肿瘤中则是表达显著下调,甚至失表达.β-连环蛋白的表达在恶性涎腺肿瘤标本中与肿瘤分化程度相关,β-连环蛋白的表达在低分化组与高、中分化组之间有显著性差异(P＜0.05).β-连环蛋白的失表达主要发生于有淋巴结转移的涎腺恶性肿瘤.结论 β-连环蛋白在涎腺炎症上皮组织中有稳定而强烈的表达,而在涎腺恶性肿瘤存在异常表达或失表达.可能与涎腺恶性肿瘤的病理分级有关.β-连环蛋白的存在与否可能决定肿瘤的侵袭、神经、血管侵犯及淋巴结转移.同时Envision免疫组化法可以作为研究涎腺肿瘤的一种重要的实验方法.


目的:比较3种治疗急性脑梗死(ACI)用药方案的成本-效果.方法:123例ACI患者分别采用3种给药方案治疗,方案Ⅰ为奥扎格雷钠注射液,方案Ⅱ为银杏达莫注射液,方案Ⅲ为奥扎格雷钠注射液+银杏叶注射液,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:3种方案治疗成本分别为9 766.51元、5 562.22元、8 273.05元,显效率分别为36.84%、32.50%、71.11%,成本-效果比分别为265.11、171.15、116.34.结论:方案Ⅲ为较佳治疗方案.


目的 内耳共同腔畸形极重度感音性聋患者在人工耳蜗植人中,使用耳蜗内镜检查腔内畸形状态,了解共同腔畸形的内部形态结构,探讨在耳蜗内镜监视下人工耳蜗植入的手术方法和电极摆放的最佳位置.方法 为5例内耳共同腔畸形患者行人工耳蜗植入手术,在打开共同腔后,使用1 mm直径耳蜗内镜深入腔内进行探查,选择电极植入的方向和位置.结果 对5例患者进行共同腔内耳蜗内镜检查,见4例腔内充满液体,吸出后腔壁有扉薄黏膜附着,腔呈不规则圆形,直径平均约为6.5 mm,中央区贴近内听道底部位见马蹄形或肾形囊腔,约3 mm3大小,为内耳球囊、椭圆囊和中阶畸形融合的结构;1例腔内淋巴液较少,共同腔壁附着软组织和肉芽,约1.5 mm厚,无法将腔壁上的软组织与中阶、球囊、椭圆囊的结构区分.结论 (1)共同腔畸形极重度聋患者不仅前庭、外半规管和耳蜗的骨性结构形态发生了变化,而且腔内耳蜗中阶与前庭的球囊、椭圆囊的膜迷路结构形态也发生了变化;(2)微窥镜下分辨不出基底膜或听神经细胞的形态结构,可见畸形前庭的球囊、椭圆囊的囊性结构;(3)进行共同腔畸形人工耳蜗植入手术时,应在耳蜗内镜的监视下,将电极摆放到准确位置,尽可能贴近共同腔的前壁,不应损伤前庭器官.


目的:总结用自制脱敏Ⅰ号治疗牙本质过敏症的临床疗效.方法:治疗组181例患者,362颗牙,用75%氟化钠糊剂做为对照组,治疗99例患者198颗牙,观察1-3年,进行疗效比较,并用扫描电镜观察在药物作用下离体牙表面的形态改变.结果:治疗组总有效率为95.58%,对照组为61.11%.对口腔粘膜无刺激无损害,并能有效地堵塞牙本质小管,结论:自制脱敏Ⅰ号是一种良好的脱敏剂,临床治疗效果明显优于氟化钠.


目的 探讨矫治近中水平埋伏阻生下颌第二磨牙的有效方法.方法 选择具有保留价值的近中水平阻生下颌第二磨牙4例4颗,其中骨埋伏阻生3例,软组织埋伏阻生1例.采用开窗粘贴牵引钩及利用变异舌弓进行远中(牙合)向闭合牵引、双S簧远中殆向移位、扁颊面管正轴及控根等系列矫治方法.使近中水平埋伏阻生的下颌第二磨牙萌出、直立、建(牙合).结果 4例4颗近中水平阻生的下颌第二磨牙均获直立,并取得正确的邻接关系及覆殆覆盖关系.结论 自制的各种矫治装置,设计合理,支抗稳固,施力准确、灵活、易控,可快速高效地直立近中水平埋伏阻生的下颌第二磨牙.


目的 探讨耳内镜在胆脂瘤中耳炎手术治疗中的作用.方法 2003-2005年的中耳胆脂瘤患者43例43耳,应用硬性耳内镜协助下行乳突根治+I期鼓室成形术,并在耳内镜下随访2年以上(平均2.211±0.323年).结果 术后1.5～3月干耳40例,鼓膜色泽正常.2例内陷袋形成,术后1年经耳内镜手术探查,发现为中耳粘连导致上中鼓室通气不畅.1例术后0.5年因患耳流脓再次手术,为修补之鼓膜与鼓窦口上皮粘连,后鼓室有孤立胆固醇肉芽肿,清除粘连及病变组织后2月干耳.随访测听结果:听力提高10～20 dB 21耳,21～30 dB 15耳,〉30 dB 4耳,〈10 dB 3耳.结论 耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,辅助清除中耳病灶以增加手术成功率.


目的:研究应用伊立替康化疗的患者不良反应的发生率及严重程度与UGT1A1基因启动子区多态性的关系.方法:选择56例我院晚期胃肠道肿瘤和小细胞肺癌患者,使用含伊立替康的方案化疗,观察并记录患者化疗中出现的不良反应;外周血中抽提基因组DNA,测定UGT1A1基因多态性,分析基因型与不良反应的关系.结果:42例患者(75.0%)UGT1A1*28为野生型TA6/6;13例患者(23.2%)为杂合突变型TA6/7;1例患者(1.8%)为纯合突变型TA7/7;UGT1A1*6野生型有44例(78.6%),杂合突变型有10例(17.9%),纯合突变型有2例(3.6%).UGT1A1*28野生型、突变型患者发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少者分别为6、3例(14.3%vs. 21.4%,P>0.01),其中纯和突变型患者发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少者为1例(100%);发生Ⅲ度以上腹泻者分别为6、2例(14.3%vs. 14.3%,P>0.01),其中纯和突变型患者发生Ⅲ度以上腹泻为1例(100%).UGT1A1*6野生型、突变型患者发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少者分别为3、8例(6.8%vs. 66.6%,P<0.01),发生Ⅲ度以上腹泻者分别为2、7例(4.5%vs. 58.3%,P<0.01).结论:晚期胃肠道肿瘤和小细胞肺癌患者中,UGT1A1基因野生型最为常见,杂合突变型次之,而纯合突变型很少见.TA7/7纯合突变型患者应用伊立替康化疗发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少和腹泻的风险增加,而TA6/7杂合突变型与TA6/6野生型相似,并不增加患者发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险.UGT1A1*6突变型应用伊立替康化疗发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险较野生型明显增加.


目的 观察中医结合神经阻滞术治疗三叉神经痛的疗效.方法 (1)中医汤药用牵正散加味和中医穴位按摩.(2)根据疼痛发生部位,选取相应的神经传出孔行神经阻滞术,2％利多卡因2mL+维生素B1 10mg+腺苷钴胺1.5g,每周2次,4周为1个疗程.结果 本组82例,治愈30例,显效42例,有效6例,无效4例,有效率95.12％.结论 中医结合神经阻滞术治疗三叉神经痛疗效确切.


目的:观察腺垂体FSH细胞在大鼠实验性腺胃癌过程中的免疫组织化学变化.材料和方法;MNNG诱发断乳雄性Wistar大鼠的实验性腺胃癌模型,免疫组织化学、形态计量及图像分析技术.结果:实验性腺胃癌组大鼠脑垂体FSH细胞与正常组相比较,免疫反应减弱,面数密度减少(P＜0.05),平均光密度(MOD)减弱(P＜0.05).结论:在大鼠实验性腺胃癌过程中,腺垂体FSH阳性细胞数量减少的同时,可能伴有合成和分泌功能减弱.提示FSH细胞与胃癌发生之间可能存在着相互关系.


2007年1月,本院妇科病房2例患者在同时接受术前灌肠操作后,术后第1天相继出现感染性腹泻症状,且发病时间、症状、过程极其相似,真肠假膜及灌肠液均培养出假白喉棒状杆菌,经调查证实为医院内假白喉棒状杆菌所致感染性肠病.


目的 探讨外治法治疗强直性脊柱炎急性期的临床疗效.方法 采用随机对照法,疗程2周,共纳入强直性脊柱炎患者106例,将患者按1∶1随机分为治疗组和对照组,治疗组53例,予乐松片口服+外用治疗,其中脱落2例,对照组53例,予乐松口服,其中脱落4例.以脊柱痛、患者总体评价、晨僵时间、指地距、胸廓活动度、Schober试验、BASFI、BASDAI、ESR、CRP作为观察指标,用ASAS20作为临床疗效评价.观察不良反应的发生情况.结果 患者106例入选该研究,共脱落6例,2周后,治疗组中患者总体评价、晨僵时间、指地距、Schober试验、BASFI、BASDAI较对照组改善(P＜ 0.05),治疗组ASAS20较对照组好.两组患者均未出现血常规及肝肾功能损害.结论 外治方法对强直性脊柱炎急性期的治疗有很好的疗效,并且安全可靠.


目的:观察灯盏细辛治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效.方法:将 38例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者随机分为 A组和 B组,分别给予灯盏细辛和丹参治疗.结果: 2组视力都有不同程度提高, A组的视野改善优于 B组.结论:灯盏细辛对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的视野具有一定的改善和保护作用.


目前关于电针在面神经炎治疗方面的文章已有很多,但电针在面神经炎急性期的应用论述较少而且存在争议.本文主要介绍电针在面神经炎急性期的应用,及电针在急性期应用的争议、选穴方式、刺激时间、波形选择等方面.


目的 探讨肠道病毒71型(EV71)所致手足口病临床特点.方法 对某院2008年5-8月收治的确诊为手足口病的70例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 70例手足口病患儿,48例(68.57%)为单纯手足口病,18例(25.71%)有中枢神经系统症状,3例(4.29%)有呼吸系统症状,1例(1.43%)出现循环系统症状;≤3岁者64例(91.43%);EV71特异性核酸检测,63例(90.00%)阳性,特异性EV71抗体检测70例均为阳性.70例患儿经治疗后,全部好转出院;随访1个月,均无不适,无后遗症发生.结论 EV71所致手足口病临床表现较严重,可致多器官损伤.发病者以学龄前儿童为主,尤以≤3岁年龄组发病率高.


目的 观察白虎汤治疗急性脑出血的临床疗效.方法 80例急性脑出血患者随机分为治疗组60例与对照组20例,两组均给予脱水、支持对症治疗,治疗组加服白虎汤;治疗前及治疗第15、30日进行两组神经功能缺损评分和疗效比较.结果 治疗组临床疗效及神经功能缺损评分改善情况均优于对照组.结论 白虎汤对急性脑出血有明显治疗效果.


目的:探讨我国苗族成人体型特点与规律.方法:应用Heath-Carter人体测量法,对广西隆林县德峨乡456例20～55岁苗族成人体型进行了研究.结果:(1)苗族平均体型男性为均衡的中胚层体型(1.9-4.7-1.9),女性为偏内胚层的中胚层体型(3.2-4.2-1.3);(2)苗族男、女20～50岁间随着年龄增加,中因子值明显增加,外因子值略有减少,内因子值变化不大,中因子值的最大值及外因子值的最小值均在45岁组;(3)苗族男女间体型各年龄组差异极高度显著;结论:苗族与其他群体体型比较,苗族体脂较少,骨骼肌肉较发达,身体线性度较低.


目的 评价亲水涂层导尿管预防脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿的效果.方法 本研究系统地检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Database、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CMB)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国期刊全文数据库(CNKI),查找关于亲水涂层导尿管对脊髓损伤患者尿路感染和镜下血尿影响的随机对照研究,检索时限均从建库至2015年9月.2名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价并提取数据.采用RevMan 5.3软件进行数据分析.对无法进行Meta分析的结局指标,进行描述性分析.结果 共纳入9篇文献,735例患者.Meta分析结果显示,亲水涂层导尿管对减少脊髓损伤患者尿路感染发生的有效率[RR=0.77,95％CI(0.61,0.97),P＜0.05]和降低镜下血尿发生的有效率[RR=0.75,95％CI(0.62,0.91),P＜0.05]优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有证据表明,亲水涂层导尿管能够降低脊髓损伤患者尿路感染的发生率和镜下血尿的发生率.鉴于上述研究数量和质量有限,需开展更多高质量的随机对照试验予以验证.


2014年8月1日，美国 CDC 发布了关于埃博拉病毒出血热（EHF）的预防与控制指导意见（Infection prevention and control recommendations for hospitalized patients with known or suspected Ebola hemorrhagic fever in U．S．hospi-tals ）（http：／／www．cdc．gov／vhf／ebola／hcp／infection-pre-vention-and-control-recommendations．html）。为有效控制该类疑似或确诊感染病例，现将该指导意见摘译如下，供有关人员参考。参考时请注意，本指南中的措施仅限对 EHF，如合并有其他情况或疾病（例如肺结核、多重耐药菌感染等）的EHF 患者，有必要采取其他额外的防控措施。因指导意见的采用资料是2014年7月30日前的，故这些建议将在疾病被不断认识过程中被重新评估，并进行更新。


目的 探讨取样线角度和感兴趣区深度对牛离体肝脏剪切波速度测量的影响.材料与方法 使用牛离体肝脏,在取样线偏离中线0°～15°、15°～30°以及30°～45°条件下,分别将感兴趣区置于肝包膜下l cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm处,测量剪切波速度,比较不同角度和深度下剪切波速度的差异.结果 取样线角度和感兴趣区深度对剪切波速度均有明显影响(F=21.53、18.26,P＜0.01),且二者间存在交互作用；在0°～15°间各深度组剪切波速度测值差异无统计学意义(P＞0.05),但随深度增加,测值重复性具有变差的趋势；取样线在15°～30°间以及30°～45°时,部分深度组组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 取样线角度和感兴趣区深度对测量剪切波速度均有影响,取样线偏离中线不超过15°、深度不超过5 cm时,剪切波速度测值受影响较小.


目的 观察应用补肾活血化痰方疗急性期脑出血的疗效.方法 将90例脑出血患者随机分为治疗组与对照组,两组均为45例,两组患者均采用常规基础治疗,治疗组从发病开始加用补肾活血化痰方口服.于治疗前及治疗后7、14、28d对血肿体积、血肿周围水肿体积进行检测,在治疗前及治疗后28、90d不同时间进行NIHSS评分、BI评分.结果 头颅CT显示治疗组在应用补肾活血化痰方后血肿体积、水肿体积明显减小,与对照组相比较有显著差异；患者NIHSS评分、BI明显改善,与对照组比较有显著差异.结论 脑出血患者早期使用补肾活血化痰方能够缩小血肿体积、减小血肿周围水肿体积,促进神经功能恢复,提高患者的独立生活能力,从而改善患者预后.


目的 探讨磁共振扩散加权成像在正常肾脏的特点及应用价值.方法 选择无泌尿系统疾患的正常成年志愿者40例,采用Philips Gyroscan Intera 1.5T 超导型磁共振成像系统,进行肾脏磁共振扩散加权成像,测量正常肾脏皮质及髓质的ADC值.结果 磁共振扩撒加权成像能够较清晰地显示肾脏的皮髓质,正常成年人肾脏皮质、髓质及平均ADC值(×10-3 mm2/s)在b＝300、500、800 s/mm2时分别为: 3.08±0.52、2.74±0.68和2.91±0.58;2.79±0.51、2.53±0.65和2.63±0.62;2.64±0.43、2.32±0.47和2.48±0.44,皮质ADC值大于髓质.结论 磁共振扩散加权成像可以应用于肾脏,有望为肾脏疾病的诊断提供新的帮助.


蛋白激酶是细胞内信号转导通路网络的关键组成部分，调节细胞生长、分化、代谢及生存等重要生物学过程。激酶组(kinome)是指细胞或组织中所有激酶的总称。激酶组学（kinomics）是研究激酶组的学科，包括激酶的丰度、活性、底物特异性、磷酸化状态及氨基酸突变。目前人激酶组由568种基因编码组成，其中约50%激酶定位于疾病基因位点。由于基因扩增或突变引起的蛋白激酶活性失调与许多疾病的发生相关，包括炎症、糖尿病及各种肿瘤，因此，人激酶组被认为是药物靶点的潜在资源库。靶向激酶的小分子抑制剂已成功用于肿瘤治疗。化学蛋白质组技术是一种新的深入研究激酶组的方法，是将亲和富集与质谱技术相结合，在生理状态下研究激酶丰度及磷酸化水平。通常情况下，将一个或多个广谱小分子激酶抑制剂偶联于固相载体（如琼脂糖凝胶），亲和富集细胞或组织中的所有激酶，然后通过质谱鉴定或定量。该方法可用于激酶抑制剂药物或药物候选物的靶点专一性及耐药机制研究，为深入研究药物作用机制及寻找联合用药新靶点提供依据。对人激酶组及肿瘤激酶组无偏见、全景式分析能帮助发现更多新药靶点，以及激酶活性谱与肿瘤治疗的相关性，为个体化治疗提供依据。本文对人激酶组、激酶、激酶抑制剂与肿瘤的关系，基于化学蛋白质组的激酶组学研究进展及其在药物研究中的最新应用进行综述。


目的 评价各种类型认知功能障碍患者脂蛋白结合磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达水平.方法 研究共纳入212例疑似认知功能障碍患者,经筛选及评定后分为轻度认知功能障碍(MCI)组46例、阿尔茨海默病(AD)组58例、血管性痴呆(VD)组84例及对照组24例,测定并比较各组患者的血浆Lp-PLA2浓度,通过Cox比例风险模型分析痴呆与Lp-PLA2水平的关系.结果 ①MCI 组的Lp-PLA2水平为(45±4)μg/L、AD组的Lp-PLA2水平为(83±15)μg/L、VD组的Lp-PLA2水平为(112±22)μg/L,均高于对照组的(34±3)μg/L,差异均有统计学意义,P<0.05.②AD组男性的Lp-PLA2水平为(93±8)μg/L,高于女性(73±13)μg/L;VD组男性的Lp-PLA2水平为(127±21)μg/L,高于女性的(97±10)μg/L,差异均有统计学意义,P<0.05.③Cox比例风险模型分析显示,高水平Lp-PLA2与认知功能障碍高风险相关,VD的相关性最高,AD次之,MCI相关性最低.结论 高水平Lp-PLA2与认知功能障碍具有相关性,Lp-PLA2在AD组及VD组中具有性别差异,检测Lp-PLA2水平有助于认知功能障碍的早期诊断.


垂体微腺瘤常规MRI检出的机率较低,对比增强MR成像可改进微腺瘤与正常垂体组织间的对比,有利于微腺瘤的检测.但由于正常垂体组织与微腺瘤组织增强时的时间-强度曲线不同,因此选择动态扫描时间是提高垂体微腺瘤检出率的关键[1,2].本研究通过对53例经临床及实验室检查证实的垂体微腺瘤进行MR平扫、动态增强扫描及常规增强扫描的比较,探讨动态增强扫描技术在诊断垂体微腺瘤中的意义.


目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。


本文论述了肝肾的生理、病理与血管性认知障碍(VCI)的关系,认为肾精之充盈、肝之疏泄条达是正常思维情志活动的保障.肝失疏泄,他脏失调,痰瘀产生;肾精亏虚,髓减脑空,神机失用导致VCI产生,同时决定着VCI病情的演变.肝肾同居下焦,相互滋生,藏泻互用,从肝肾论治,可以防止痰瘀产生,阻止疾病的进一步发展,不失为一基本大法.


目的 探讨基底核出血和梗死急性期及恢复期的认知损害特点和差异. 方法 观察组共91例患者,其中基底核出血48例,基底核梗死43例.观察组在卒中后急性期(卒中后3周内)及卒中后恢复期(卒中后6～9个月)各完成一次神经心理学测验.健康对照组77名,完成一次神经心理学测验. 结果 基底核出血组和梗死组在急性期的各个认知域评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).除执行功能(语义分类流畅性)外,基底核出血组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义(P<0.05).恢复期基底核出血组的记忆力、执行功能(语义分类流畅性)、信息处理速度(数字符号测验)、视空间结构能力(积木测验和画钟测验)评分与健康对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),而简易精神状态检查量表(MMSE)、注意力、执行功能(Stroop测验C)和信息处理速度(Stroop测验A)评分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).除注意力(数字广度顺背测验)、记忆力(再认)和执行功能(语义分类流畅性测验)外,基底核梗死组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义(P<0.05).基底核梗死组恢复期记忆力、信息处理速度(数字符号测验)、视空间结构能力(积木测验和画钟测验)评分与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而MMSE、执行功能(Stroop测验C)和信息处理速度(Stroop测验A)评分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 基底核卒中急性期出现多个认知领域的损害,恢复期大部分认知域得到改善,其中部分认知域可基本达到健康对照水平.


用大肠杆菌表达人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的突变体Y87H/A145R,并研究其生物学特性.在5 L发酵罐中培养大肠杆菌工程菌,当菌体密度(D<,600>)增长到35时,用异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导目标蛋白表达,包涵体蛋白的最终表达水平为2.5 g/L.用High Q Micro-prep凝胶柱纯化包涵体蛋白,然后通过透析复性,蛋白纯度大于99%.用分子排阻色谱分析Y87H/A145R的分子特征.结果表明,Y87H/A145R与TNF-α一样,以三聚体形式存在.而且,Y87H/A145R能明显抑制TNF-α诱导的L929细胞凋亡.小鼠试验表明,突变体Y87H/A145R不但失去了TNF-α的细胞毒性,并且能有效抑制TNF-α引起的急性肝坏死.


报告1例生长期头发松动症.患者女,11岁.头发反复脱落、生长缓慢3年.平素头发很容易被拔出,且没有任何感觉.对拨出头发行光镜检查,镜下见头发处于生长期,毛根扭曲变形.扫描电镜下毛根缺少毛小皮,表面凹凸不平,毛干近端的毛小皮呈波纹状.


目的了解兰州市孕妇艾滋病病毒(HIV)感染情况和艾滋病/性传播感染(AIDS/STI)及相关知识的现状.方法对2所妇幼保健医院的孕妇进行匿名问券调查,同时进行HIV抗体检测.结果共调查300名孕妇,未检出HIV阳性者.孕妇平均年龄27岁,以汉族、高中及以上文化程度、本地户口、工人和干部占大多数,安全套为首选避孕措施.对一般性AIDS/STI知识及性、血液、母婴三个传播途径知晓率较高.但对游泳、同厕、蚊虫叮咬认识有偏差.部分调查对象及配偶有吸毒、有偿供血、患过性病、流动性等高危行为存在.绝大多数未参加过AIDS/STD知识的宣传,其相关知识的获得以广播、电视等大众传媒为主.结论 HIV已由特殊人群向一般人群扩散蔓延,应有针对性的加强宣传,提高认识,改善检测条件,并进行大样本调查以明确事实.


目的 探讨多方位全程干预措施在重症监护室(ICU)感染控制中的应用效果.方法 选取某院2010年6月ICU投入使用以来采用多方位全程护理干预的600例重症患者(观察组)及2010年6月前(ICU未投入使用,未采用多方位全程护理干预)的315例重症患者(对照组)为研究对象,比较两组的感染率、护理质量合格率、医患矛盾冲突发生率及患者满意率.结果 观察组的感染率、护理质量合格率、医患矛盾冲突发生率及患者满意率分别为3.00%、91.17%、1.67%、93.00%,显著高于对照组的12.06%、74.92%、9.52%、74.92%(均P＜0.05),即采用多方位全程护理干预的观察组护理效果明显优于对照组.结论 多方位全程干预措施在ICU感染控制中的应用可有效降低感染率,提高医疗护理质量,确保患者住院安全,减少医疗纠纷.


目的 研究Damon Q自锁托槽和传统MBT托槽转矩控制上是否存在差异.方法 收集使用Damon Q自锁托槽和传统MBT托槽矫治结束的拔牙病例,均使用两步法关闭拔牙间隙.在治疗前(T0)和拆除托槽前(T1)测量两组患者的头颅侧位X线片.采用SPSS23软件包比较两组患者的上前牙转矩的控制效果.结果 两组患者上前牙明显内收、双唇突度显著减小,U1-SN、U1-NA、U1-NA角、ULP、LLP减小,有统计学意义(P<0.05).两组变化量无显著差异(P>0.05).上前牙转矩U1-SN、U1-NA、U1-NA°均在正常范围内.Damon Q自锁托槽组的疗程为(24.1±0.5)个月,传统MBT托槽组的疗程为(22.4±0.7)个月,Damon Q自锁托槽组较传统MBT托槽组疗程稍长,有统计学意义(P<0.05).结论 标准转矩DamonQ自锁托槽与传统MBT托槽在拔牙内收病例中都可有效的控制前牙转矩,但Damon自锁托槽组疗程稍长.


目的 评价颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期临床疗效和安全性.方法 电子检索中国学术期刊网全文数据库(1996-2006年)、MEDLINE(1996-2006年)和Cochrane图书馆(2006年12月前已发表的文献和已注册但未发表的临床试验),并与研究者取得联系获得更多的相关研究资料.纳入比较颈动脉血管成形术和内膜切除术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,比较两种治疗方法术后30 d内卒中发生率和卒中与死亡的联合发生率.以卒中发生率作为疗效评价指标,以卒中和死亡的联合发生率作为安全性评价指标.2名评价员独立检索和提取资料,对纳入试验的方法学质量进行评价,数据采用RevMan 4.2.10版软件进行统计分析.结果 在术后30d内的卒中发生率方面,共纳入7项临床试验的2747例患者,其中颈动脉血管成形术组1381例,颈动脉内膜切除术组1366例.在术后30 d的卒中和死亡的联合发生率方面,纳入8项临床试验,共2966例患者,其中颈动脉血管成形术组1488例,颈动脉内膜切除术组1478例.Meta分析结果显示,在术后30 d内的卒中发生率方面,颈动脉血管成形术略高于颈动脉内膜切除术(OR:1.44;95% CI:1.05～1.97,Z=2.28,P=0.02);在术后30 d内卒中和死亡的联合发生率方面,颈动脉血管成形术与颈动脉内膜切除术间差异无统计学意义(OR:1.50;95% CI:0.89～2.52,Z=1.51,P=0.13).结论 现有临床研究资料显示,在目前的技术条件下,颈动脉血管成形术在治疗颈动脉狭窄的近期疗效方面未显示优于内膜切除术;而在治疗的安全性方面,两者间差异无统计学意义.


目的 探讨听力重建手术疗效,并对其相关影响因素进行分析.方法 对97例(99耳)慢性中耳炎患者均行开放式乳突根治并重建听骨链、成型鼓室,分析其临床资料,对可能影响听力重建疗效的10项因素进行logistic回归分析.结果 纯音测听示术前气导平均听阈(47.3±9.0)dB,术后(32.1±8.7)dB；术前ABG平均为(31.7±9.3)dB,术后ABG平均为(16.7±8.8)dB.其中镫骨存在、咽鼓管通畅、鼓膜张肌腱存在对听力重建疗效具有统计学意义.结论 多个因素影响听力重建手术的疗效,其中镫骨情况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能是较为主要的因素.


患儿男,5个月.出生后1个月双下肢起暗红色斑及斑丘疹,后皮损增多,渐累及躯干及上肢,洗澡时摩擦皮损后即刻出现鲜红色风团,在潮湿环境下患儿烦躁不安,不时搔抓患处,于2005年6月21日就诊于我科门诊.自发病以来,患儿无哮喘、剧烈腹痛或晕厥等症状.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.


目的 调查国内多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床流行病学情况.方法 采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2002年3月-2005年1月全国11个省市、37家三级医院发生MODS的病例情况.结果 MODS原发病因仍然是重症感染、大手术后、休克、心肺复苏后、创伤、重症胰腺炎.1 087例MODS患者中,60岁以上所占比例达66.1%;总住院病死率为60.4%,随着年龄增长,病死率逐渐上升.单纯发生脑、呼吸、肾脏、凝血、心血管、胃肠功能障碍组的病死率显著高于相应器官未发生功能障碍组;MODS病死率随着发生功能障碍器官数目的增加而显著升高.对患者器官功能支持治疗的手段较为全面,尤其表现在血液净化,以及肠内、肠外营养治疗的使用率提高.结论 住院的MODS患者中,60岁以上老年人占66.1%.虽然器官功能支持治疗有较大进步,但MODS病死率仍高达60.4%;各器官衰竭的病死率从高到低依次为心血管、脑、肾脏、胃肠、呼吸系、肝脏和凝血功能.


自1938年Schaltenbrand第一次描述1例自发性颅内低压综合征病例以来,该病症逐渐为人们认识.颅内低压综合征的诊断主要根据临床有典型的体位性头痛症状(直立位出现或加重,平卧位减轻或消失),同时腰椎穿刺测脑脊液压力低于8kPa(60mmH2O).自20世纪90年代以来,文献报道的本综合征神经影像学表现越来越多,并使其诊断发生了革命性的变化.本文将就其影像学特点及发生的病理生理机制进行简要介绍.


我院 2001年 8月～ 2003年 12月对中风患者 78例实施中医护理,收到良好效果.现报告如下.


目的 观察参附注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将170例CHF患者随机分为治疗组和对照组各85例,对照组采用常规西药综合治疗;观察组在对照组治疗基础上应用参附注射液静滴,两组均以14d为1个疗程.结果 治疗组总有效率90.59%,优于对照组的78.82%.两组于治疗期间均未出现明显不良反应,治疗前后肝、肾功能及电解质无明显变化.结论 参附注射液治疗CHF疗效优于单纯西药治疗,为治疗CHF的较好中成药,值得推广应用.


冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary heartdisease,CAD),已成为危害人类健康的重要杀手,因此早期、准确地诊断冠心病至关重要.核素心肌灌注显像(myocardialperfusion imaging,MPI)是诊断CAD 重要的无创性检查方法,不仅是诊断CAD,在对CAD 危险度分层、疗效判断等方面也有重要价值[1,2].然而,与其他检查方法一样,一些因素会影响核素心肌灌注显像,使诊断敏感性及准确性下降.


目的 评价分析机用镍钛器械在两步预备根管时的器械折断情况.方法 采集600颗离体磨牙,分成对照组与实验组,各300颗,对照组用常规机用ProTaper一步预备到位(S1-Sx-S2-F1-F2),实验组分两步预备根管(第一次:S1-GGrill-S2;第二次:F1-F2),最后统计分析每组器械折断情况,使用SPSS18.0软件包对结果进行卡方检验.结果 2种方法预备根管过程中发生器械折断率和器械折断长度显著性差异(P＜0.05),但在不同根管长度里预备器械折断率实验组虽然比对照组少但差别无统计意义,下颌磨牙器械折断36个(76.6％)较上颌磨牙多,且上下颌磨牙多发生在近中根管;器械折断的位置多位于根管弯曲的中段28个(59.6％);器械折断多发生于弯曲度大于30°的复杂根管41个(87.2％),两组之间无统计学差异.结论 根管治疗中机用Protaper使用两步法预备可以降低器械折断率.


患者男性,19岁,内蒙自治区居民.以胸痛4月,左耳反复流脓2月余入院.人院4月前,患者无明显诱因出现右侧胸痛,深呼吸或活动后加重,伴盗汗、乏力,前往当地医院诊治,超声示胸腔积液,肺CT示双肺上叶、左肺下叶见斑片及条索状高密度影.边界欠清晰,诊断为结核性胸膜炎、继发型肺结核,予HRZ (H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗,上述症状缓解.患者入院2月前左耳反复流脓,当地耳鼻喉科专科医院检诊后考虑化脓性中耳炎可能性大,静脉输注抗感染药物及局部外用滴耳液治疗1月余,症状未缓解.


目的：初步探讨3.0T MRI IDEAL序列显示正常人腰骶神经结构形态及神经根受压后形态结构变化的可行性，评估其同时显示腰骶神经根细微结构及全程形态特点的价值。资料与方法25例健康志愿者和15例腰腿痛患者行IDEAL序列腰骶神经冠状位成像及后处理重建，观察图像中L1~S1各水平腰骶神经显示情况，包括腰骶神经走形、节前神经长度、神经根鞘长度及神经节大小。结果①L1~S1各水平节前神经、脊神经节以及L3~S1各水平节后神经显示率达100%，并且形态结构清晰；L1及L2水平节后神经形态结构能够清晰显示达I级的显示率分别为12%和42%，达II级显示欠清晰者分别为16%和32%，达III级结构辨认不清者分别为72%和26%。各水平节前神经、神经节长径、神经节橫径及神经根鞘长度从L1~S1逐渐增大（P<0.05、P<0.001）。正常腰骶神经根走形于腰神经通道内，表现为边缘光滑，高信号脑脊液衬托下的条形等信号。结论 IDEAL序列腰骶神经成像可以清晰直观地显示正常腰骶神经根的形态走形和细微结构特点，以及腰骶神经根受压后的变化，能够为临床准确评估腰腿痛患者神经根受压的变化与手术治疗提供参考标准和影像资料。


目的：建立成人颅面复合体三维有限元模型，为进一步研究腭部种植支抗进行上颌扩大的可行性及其与牙支抗的对比研究建立数学模型基础。方法采用螺旋 CT 断层扫描成年人颅面复合体，计算机图像处理和转录技术，自编程序和ANSYS 软件相结合建立颅面复合体的三维有限元模型。结果建立了具有良好几何相似性和生物力学相似性的颅面复合体三维有限元模型。结论模型精确地重建了骨密质和骨松质成分，适合用于上颌快速扩大术（RME ）的生物力学分析。


目的 回顾总结120例乳腺癌实施新辅助化疗护理经验,为此类患者护理提供依据.方法 分3阶段护理.首先对初入院者评估其对自身疾病的认识和对治疗方法 的了解程度,根据评估结果 进行有针对性的新辅助化疗知识的宣教.其次,介绍化疗知识,指导患者在用药、饮食、骨髓抑制期配合治疗,避免或减少胃肠道反应及化疔药物外渗,不慎有药物外渗也能及时发现及早处理.再次,做好出院宣教,注重骨髓抑制期患者的自我保护,防止并发症的发生;嘱患者保留每一次B超结果 以便比较,同时增强其化疗信心.结果 120例患者从被动来院接受新辅助化疗到主动要求化疗,20例(16.67%)赢得了保乳的机会.结论 护理干预能减少化疗过程中的并发症,提高患者生存质量,促进乳腺癌新辅助化疗顺利开展.


目的：探讨高分辨MRI（HR-MRI）中颅内动脉瘤瘤壁环形强化（CAWE）的临床意义。方法回顾性分析2014年10月至2015年7月收治的41例行钆剂增强3.0 T HR-MRI检查的颅内动脉瘤患者的影像及临床资料；由两名有经验的神经血管影像医师独立阅片，确定患者的颅内动脉瘤瘤壁是否出现CAWE。其中颅内不稳定动脉瘤患者25例，颅内稳定动脉瘤患者16例。对两名医师诊断CAWE结果的一致性进行kappa 检验；比较两组患者颅内动脉瘤影像特征CAWE、个数、位置、大小等以及性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病等，临床危险因素组间比较采用χ2检验。结果41例患者共发现颅内动脉瘤47个，其中颅内不稳定动脉瘤29个、颅内稳定动脉瘤18个；两名有经验的神经血管影像医师诊断CAWE 结果的一致性较好（κ＝0.828，95％ CI：0.668～0.989）；颅内不稳定动脉瘤的CAWE明显较颅内稳定动脉瘤多，差异有统计学意义[75.9％（22／29）比33.3％（6／18）；χ2＝8.341，P ＝0.004]；颅内不稳定动脉瘤患者的年龄＜60岁者较颅内稳定动脉瘤者多，差异有统计学意义[68.0％（17／25）比31.2％（5／16）；χ2＝5.299，P ＝0.021]；而两组颅内动脉瘤均个数、位置、大小以及包括性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论 CAWE多明显见于颅内不稳定动脉瘤，能将症状性、形态改变及破裂的颅内动脉瘤与颅内稳定动脉瘤鉴别。


劳绍贤教授,全国著名中西医结合诊治脾胃病专家.业医40余载,博览群书,汲取众家之长,不断创新,注重现代医学先进技术与传统中医诊治技术相结合,遣方用药独树一帜,以灵巧取胜,疗效卓著.笔者有幸侍诊于左右,蒙受教诲,受益匪浅.现将其诊治脾胃病的学术思想简介如下,以飨同道.


目的 观察清解疏通法治疗外感发热的临床疗效.方法 将患者176例随机分为治疗组130例与对照组46例,治疗组应用清解疏通方剂,对照组给服维C银翘片、解热镇痛剂或加服阿莫西林.结果 治疗组疗效优于对照组,尤其是体温下降后相应症状改善明显.结论 清解疏通方剂退热效果迅速且稳定,症状改善明显,副作用小.


随着蛋白质组学技术的发展,这项技术广泛地应用于蛋白质功能的研究.该文对蛋白质组技术的研究概况,以及作为一种分子生物学工具蛋白质组学技术在研究T1DM、T2DM发病机制中的应用作一综述.


目的 观察白虎汤治疗脓毒症的临床疗效.方法 将60例脓毒症患者按随机数字表法分为白虎汤组和激素组各30例,两组均予西医常规治疗,白虎汤组予白虎汤汤剂治疗,激素组予地塞米松治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 两组治疗后白细胞细素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)均有改善,白虎汤组改善程度优于激素组(P＜0.05).两组治疗前后SOFA评分组内差异有统计学意义(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白虎汤治疗脓毒症(毒热内盛证)患者,在减轻炎症反应、调节免疫功能、保护器官功能方面优于优于地塞米松,且无激素不良反应.


目的:了解我院严重药品不良反应(ADR)发生的情况和特点,以促进合理用药.方法:对我院2004年6月～2006年12月收集到的25例严重ADR报告,按ADR因果关系判断标准进行分析、评价.结果:涉及药品21种,引起ADR例/次最多的是抗感染药,共12种,其次为中药制剂;所涉及的系统以皮肤及其附件和神经系统最为常见;发现3例新的、严重的为药品说明书或文献未见报道的ADR.结论:严重ADR的发生与多种因素有关,应增强合理用药意识,以减少和避免严重ADR的发生,保证药物治疗安全、有效.


以3,5-二羟基苯甲酸为起始原料,经溴化、甲基化、酰氯化、还原、缩合、环合合成了二氢叶酸还原酶抑制剂溴莫普林.


目的 探究小鼠血小板源性生长因子受体样蛋白(PDGFRL)对结肠癌细胞CT-26增殖和迁移的影响.方法 调取小鼠PDGFRL基因并表达全长蛋白及两个结构域蛋白.利用磺酰罗丹明B法(SRB)、流式细胞术和损伤-修复实验检测PDGFRL全长蛋白及两个结构域蛋白对小鼠结肠癌CT-26细胞系增殖、迁移、凋亡及细胞周期的影响.结果 PDGFRL全长蛋白及两个结构域对CT-26细胞增殖有明显的抑制作用,促进细胞凋亡,并阻滞细胞周期于G2/M期.尤以结构域Ⅱ效果最为显著.此外,PDGFRL全长蛋白可抑制CT-26细胞的迁移,而两个结构域蛋白对细胞迁移无明显影响.结论 PDGFRL蛋白能有效抑制CT-26细胞增殖,在促进细胞凋亡过程中,结构域Ⅱ可能发挥重要作用.


患者男,69岁.右胸背部疼痛性红斑、水疱6天,皮疹泛发全身伴发热1天.既往有高血压病6年,无肿瘤及使用免疫抑制剂史.体检:T38.5℃,系统检查未发现肿瘤.皮肤科情况:右胸背部沿4、5肋间神经分布区域可见不规则红斑,其上有簇集米粒到黄豆大水疱(见图1),疱壁厚,张力大,疱液混浊,皮疹部位压痛明显,肩部、腹部、四肢散在分布豆大水疱,其周围有红晕.诊断:泛发性带状疱疹.给予无环鸟苷1.0g/d,连用 7天,同时予维生素B1、B12及消炎痛等,24天后痊愈出院.


目的 调查某院心脏外科病房一起疑似医院感染暴发事件,为诊断与控制医院感染提供参考.方法 对该院心脏外科2010年7月5日-26日期间发生的6例手术切口疑似感染病例进行流行病学调查与相关因素分析.结果 6例疑似切口感染病例除1例术后第2天发热外,余无发热等症状；切口无红肿等炎性表现,无脓性分泌物,分泌物培养均无细菌生长.在未加用抗菌药物,仅采取换药引流3～5 d的措施下即痊愈.医院专家组诊断为切口愈合不良.但调查中发现临床医生医院感染防控意识淡薄,抗菌药物使用、消毒隔离及无菌操作、集中空调和净化设备的维护保养等存在医院感染隐患.结论 此次医院感染暴发虽被排除,但强化医院感染防控意识,建立医院感染暴发预警机制,有效预防控制医院感染不容忽视.


目的了解深圳市民对当前艾滋病(AIDS)形势和政府防制措施的态度及其影响因素.方法采用多阶段整群抽样和配额抽样相结合的方法,对深圳市1 320名居民进行了入户问卷调查.结果同意政府为防制AIDS投入大量经费的"态度"评分最高;向静脉吸毒者提供针具或替代药物的评分最低.34.6%的人不知道或不赞同中国的AIDS形势已很严峻;75%的市民表示关注深圳市的AIDS情况;86.3%的人愿意学习AIDS知识;80.5%的人同意推广使用安全套.年龄、文化程度、职业和婚姻状况对"态度"水平有显著影响.结论政府的防制及宣传工作都有民众基础;要加强AIDS形势教育;向静脉吸毒者提供针具或替代药物的实施要慎重;党政机关和事业单位人员的态度值得关注.


茵陈蒿汤作为中医治疗肝胆疾病的基础方剂,药理作用是近年实验研究重点.本文基于药理研究成果,结合当前肝肺综合征发病机制的认识,探讨茵陈蒿汤防治肝肺综合征的可能性.


目的 观察自拟益脑化瘀煎联合rtPA与rtPA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死住院患者76例随机分为治疗组43例与对照组33例.治疗组采用rtpA加中药益脑化瘀煎治疗.对照组采用rtpA加丹参、脑复康静滴.两组疗程均为14d.结果 治疗前两组患者的神经功能缺失评分无明显差别(P＞0.05),用药2周后治疗组患者的神经功能缺失评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组恢复期脑功能损害程度较对照组明显减轻(P＜0.05).治疗组总有效率为76.8％,明显高于对照组的69.8％ (P＜ 0.05).治疗组治疗后人院第2日、7日、14日血清中MMP-9的浓度明显低于治疗前,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 自拟益脑化淤煎联合rtPA治疗急性脑梗死患者过程中血浆中MMP-9水平明显降低,能有效的改善患者损伤的血管内皮,有利于脑梗死患者的神经细胞进一步恢复.


目的 探讨两种根管充填技术对牙根抗折能力的影响.方法 选择45颗离体下颌单根管前磨牙截去牙冠,随机等分为3组:冷侧压组,逐步后退法预备根管,冷牙胶侧方加压充填;热垂直组,逐步后退法预备根管,热牙胶垂直加压充填;对照组,不处理.然后制成标准试件置于万能测试机上垂直、静态加压至折裂,记录折裂瞬间的压力值.结果折裂瞬间压力平均值:热垂直组为(378.25±54.26) N,冷侧压组为(476.58±73.03) N,经t检验差别有统计学差异(P＜0.001).结论 冷侧方加压充填后牙齿的抗力强于热垂直加压.


1-(吡啶-3-基)乙酮与离子液体[bmim] Br3常温发生溴化反应,然后与硫氰酸铵发生取代反应,再与2-甲基-5-硝基苯胺在乙酸作用下加成环化“一锅法”得到4-(吡啶-3-基)-2-[(2-甲基-5-硝基苯基)氨基]噻唑,进而在Pd-Fe/TiO2催化下常压氢化得到马赛替尼关键中间体4-(吡啶-3-基)-2-[(2-甲基-5-氨基苯基)氨基]噻唑,总收率为87％.方法简便,收率高,离子液体[bmim] Br3的反应产物[bmim]Br可用作后续反应的催化剂和溶剂,且可回收利用.


目的 观察正畸施力初经弱激光照射和无弱激光照射的各组大鼠牙髓组织中P物质免疫反应的变化,探讨弱激光照射能否影响正畸施力初期牙髓组织中的P物质表达.方法 利用免疫组织化学ABC染色,结合图像分析,测定28只大鼠在正畸施力初3 h、6 h、12 h、24 h和72 h各组的实验侧(弱激光照射侧)和对照侧(无弱激光照射侧)牙髓组织中P物质免疫反应.结果 实验侧牙髓组织中P物质免疫反应低于对照侧,以12 h和24 h组显著.结论 弱激光照射可以影响正畸施力初牙髓组织的P物质表达.


目的：为促进门诊药房智能发药系统的有效使用提供参考。方法：分析我院在使用门诊药房智能发药系统过程中出现的主要问题，总结相关改进措施及成效。结果与结论：针对门诊药房智能系统在使用过程中存在的药品效期管理方法烦琐、发药系统设备易发生出药差错、药品上机率低、处方发药窗口分流不均、盘存账物相符率不高、盘存数据汇总操作复杂等问题。我院制订了系列改进措施，包括规范加药规程、合理利用发药系统中的注射剂柜、更改软件设置以缩小各发药窗口的处方分配量、利用Ex-cel软件进行盘存数据的导入和转换等措施。改进后智能发药系统药品有效期管理方法简化且可控，设备出药差错率由0.43％下降到0.33％，药品上机率由59％上升到76％，各取药窗口处方调配数差异缩小，部分药品加药频次由日均16次下降至5次，药品账物相符率由89.1％增加到96.3％，盘存数据汇总耗时缩短等。以上措施不但有效利用了发药设备，且提高了工作效率和工作质量，减少了相关人员的工作量，提高了为患者调配药品的服务水平。


以聚乙二醇1000维生素E琥珀酸酯、聚乙二醇脂肪酸甘油酯的混合物为载体,微粉硅胶为吸附材料,制备环孢素A的固体分散体.溶出试验表明,所得固体分散体的体外溶出用零级方程拟合效果较好.自制胶囊与市售软胶囊在水、0.1mol/L盐酸和pH 6.8磷酸盐缓冲液中的体外溶出行为相似.


实施基本药物制度是推行新医改的重大措施之一,自安徽省推出基本药物集采方案以来,对此模式各方的评论褒贬不一.国务院出台国家级的基本药物集采政策后,各地又出现不同的变异.许多制药企业为此迷茫,有些甚至无所适从.本文详述了基本药物集采模式,以便制定2012年更好的营销策略.


目的:评价加替沙星2种方案治疗泌尿系统感染的成本-效果.方法:81例泌尿系统感染患者分别应用加替沙星序贯疗法(治疗组)、单纯加替沙星注射液(对照组)治疗,观察疗效及不良反应,运用药物经济学最小成本法进行分析.结果:2种治疗方案的有效率、细菌清除率和不良反应均无显著性差异(P＞0.05);治疗组与对照组的成本分别为469.56、889.00元(P＜0.05),成本-效果比分别为508.68、933.43.结论:加替沙星序贯疗法是治疗泌尿系统感染的较佳方案.


目的 建立巯乙胺硫解法分析中成药威麦宁有效成分缩合鞣质的组成单元的方法.方法 采用盐酸巯乙胺将威麦宁胶囊乙醇提取物硫解,进行高效液相色谱(HPLC)分析,并结合对照品和LC-MS法对威麦宁的8个主要硫解产物进行指认;同时考察了流动相pH值对威麦宁各硫解产物HPLC行为的影响.结果 主要硫解产物分别为4β-(2-氨基乙硫基)儿茶素、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素、儿茶素、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素没食子酸酯、表儿茶素、4β-(2-氨基乙硫基)儿茶素没食子酸酯、表儿茶素没食子酸酯、儿茶素没食子酸酯;流动相pH值的改变对硫代物的保留时间影响较大,对儿茶素类化合物的保留时间影响较小,从而导致其出峰顺序发生改变.结论 本方法是一种简便、可靠的衍生化方法,可以用来分析缩合鞣质的组成单元;在进行HPLC分析时应注意严格控制流动相pH值的稳定,以保证硫解产物保留时间的稳定.


由于解剖和生理特点,基底动脉瘤有一些表现为梭形动脉瘤,无论是外科手术还是传统的血管内栓塞都无法将动脉瘤腔消除并保持载瘤动脉的通畅.我们采用血管内支架+电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗基底动脉梭形动脉瘤,既栓塞了瘤体又保持了载瘤动脉的通畅.


目的:比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线诊断脊柱转移瘤及其他脊柱疾病的价值.材料和方法:130例经病理证实的脊柱疾病患者行99mTc-MDP全身骨显像,其中104例同期行MRI、61例行CT、107例行X线片检查.结果:骨显像的诊断灵敏度为:转移瘤91.7%,原发骨恶性肿瘤73.3%,良性肿瘤54.2%,瘤样病损81.8%,炎性病变100%,压缩性骨折100%.61.1%的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶.结论:核素骨显像诊断骨转移瘤最有效;其他脊柱疾病,几种影像技术各有其优势,骨显像对判断病灶范围及伴发其他骨病变有较大价值.


由于头孢菌素类抗生素药物在临床上的重要性,除了对头孢菌素C (CPC)在顶头孢霉体内的生物合成途径及调控机制进行研究外,对其合成位置及相应的转运蛋白也进行了研究.基于此,本研究从顶头孢霉高产菌基因组DNA中扩增转运蛋白基因cefM序列,构建了一个cefM表达载体pYG283,将其导入顶头孢霉高产菌株中,挑选阳性转化子,并对其进行发酵培养,以观察CPC的产量.HPLC分析结果显示,转化子的CPC发酵水平均较出发菌高,其中产量最高的1#转化子较出发菌提高20％.结果表明cefM在CPC生物合成中扮演着重要角色.


目的:对银菊解毒口服液水提工艺进行优化,为该制剂的工业化生产提供参考.方法:通过对银菊解毒方中的绿原酸提取时间-提取率曲线及川银花与方中其他药味配伍合煎后绿原酸的提取率进行考察,确定川银花的煎煮方式及时间;以蒙花苷、哈巴俄苷、(R,S)-告依春、补骨脂素+异补骨脂素含量及干膏率的综合评分为指标,以加水量、煎煮时间、煎煮次数为考察因素设计L9(34)正交试验,优化川银花药渣与其余药味的提取工艺并进行验证试验.结果:最优水提工艺为川银花加8倍量水先煎30 min,留存药液;药渣与其余药味加8倍量水煎煮3次,每次1 h;所有药液合并.验证试验中绿原酸、蒙花苷、哈巴俄苷、(R,S)-告依春、补骨脂素+异补骨脂素含量平均值依次为34.51、10.31、1.97、0.21、9.79 mg/g(RSD分别为1.24％、1.19％、1.40％、1.71％、1.28％,n=3),干膏率平均值为25.4％(RSD=1.64％,n=3),绿原酸平均提取率为78.95％(RSD=1.24％,n=3).结论:优化的水提工艺中绿原酸的提取率及其他药效成分的含量均较高,且工艺稳定、可行.


慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的以持续气流受限并呈进行性发展为特征的呼吸系统疾病,与烟草、烟雾等有害气体或颗粒导致的气道及肺组织慢性炎症反应强弱有关[1].随着我国大气污染的加重及雾霾天气的频繁出现,我国40岁以上成年人COPD的患病率高达8.2％[2].


目的 观察冠心康胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 将84例冠心病心绞痛患者随机分为两组,均予两医常规治疗,治疗组加用冠心康胶囊.结果 治疗组心绞痛复发率、运动试验心电图阳性率低于对照组,心功能及血脂改善明显优于对照组.结论 冠心康胶囊通过抗血小板聚集、抑制血栓形成、调节脂质代谢、增加冠脉血流量,从而达到改善心肌缺血、降低心绞痛发生率的目的,且能够提高心搏量,改善心功能.


高血压病是临床常见病,为心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一,其发病率高,危害大,严重影响人们的身体健康及生活质量.目前西医降压有多种药物可供选择,降压作用虽然可靠,但有许多患者血压虽然得以控制,而症状却未消失;或随病程的迁延,疗效越来越差,副反应越来越大,因而用中医治疗高血压越来越被重视.李应东教授从医多年,对本病的治疗独有神悟,造诣颇深,笔者有幸随师学习年来,亲聆教诲,受益颇深,现将李师论治高血压经验介绍如下.


我们1999年5月～2001年8月采用刺五加注射液治疗2型糖尿病患者85例,收效较好,报告如下.


"化瘀与致瘀"以及"致瘀"药,我们已有概述[1,2].在以上认识的基础上,本文对三七的"化瘀与致瘀"的功用作一补充讨论.


返流性食管炎指胃或十二指肠液返流入食管而引起的食管粘膜炎症,是农村常见病.笔者自1992-01以来应用厚朴三物汤加味配合小剂量雷尼替丁治疗本病68例,疗效显著,并与单纯西药治疗的30例患者作对照观察.现报道如下.


研制鼠抗人4-1BB功能性单克隆抗体及其在T细胞活化、增殖及信号转导中的作用.以小鼠肾肿瘤细胞转染人4-1BB基因的细胞株4-1BB/293T为免疫原,采用B淋巴细胞杂交瘤技术,获取分泌特异性4-1BB 单抗的杂交瘤细胞株.以体内诱生法产生腹水,Protein G亲和层析法进行纯化,快速定性试纸法鉴定单抗的亚类,MTT法检测单抗对T细胞的刺激作用,流式法检测单抗对T细胞凋亡的影响.结果显示:成功获得1株持续分泌特异性抗人4-1BB 单抗的细胞株(命名为5D5),属于IgG2b.该单抗能特异识别人4-1BB分子,介导有效的共刺激信号,体外促进T细胞的增殖,抑制活化诱导的T细胞凋亡.总之,成功获得1株功能性4-1BB单抗,具有重要的研究和潜在应用价值.


目的观察实验性心肌梗死(AMI)大鼠心肌组织内皮素(ET)、血管紧张素II(AngII)水平的变化,并通过电镜观察心肌细胞线粒体(Mit)的形态结构并测定其ATP酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)、酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)的活性和糖原(Gly)的含量,探讨愈心梗液对大鼠AMI后心肌血管活性物质和能量代谢的影响.方法结扎大鼠造成AMI模型,将大鼠随机分为空白组、穿刺组、模型组、开搏组及愈心梗液大、中、小剂量组,每组10只;各给药组于手术即日起开始灌胃给药,4周后处死大鼠,测定大鼠心肌组织及血中ET、AngII含量,电镜观察Mit的形态结构,组化染色及图象处理分析ATP酶、SDH、ACP、ALP的活性和Gly含量的改变.结果与模型组比较,大鼠服用愈心梗液后心肌组织及血浆中ET、AngII含量明显降低,开搏通组及愈心梗液大、中、小剂量组ATP酶、SDH、ACP、ALP的活性和Gly的含量显著升高.结论愈心梗液可显著改善AMI大鼠心肌组织内皮功能,并可提高心肌细胞酶活性和Gly含量,保护Mit结构的相对完整性,这可能是其防治AMI后早期心室重构(VR)的作用机理之一.


目的观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死痰火闭窍型的临床疗效.方法选取急性脑梗死痰火闭窍型患者80例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规对症处理,治疗组加用醒脑静注射液治疗;疗程14d.结果治疗组临床疗效及中风计分改善均优于对照组.结论醒脑静注射液治疗急性脑梗死痰火闭窍型具有良好疗效.


目的 评价涡轮钻拔牙法对下颌阻生智齿拔除的临床使用价值.方法 通过随机抽样法,抽取数据库部分病例作样本,统计分析对使用涡轮钻拔牙在拔除下颌阻生智齿的术中、术后效果分级评价.结果 涡轮钻拔牙法在下颌阻生智齿拔除时,适用不同类型的下颌阻生智齿,范围较广,术中省时,操作定位简单、安全,减少了术后短期及远期并发症发生.结论 下颌阻生智齿拔除用涡轮钻拔牙值得推广应用.


建立了丹莪妇康煎膏的HPLC指纹图谱.采用Welch Ultimate XB-C18色谱柱,流动相为乙腈∶0.1％甲酸,梯度洗脱,检测波长230 nm(0～60 min)和254 nm(60～110 min).将10批丹莪妇康煎膏的HPLC指纹图谱导入《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》2004A版,对共有峰进行聚类分析及主成分分析,并通过比对对照品和药材的色谱保留时间与UV特征吸收,对主要特征峰进行归属指认.结果,10批丹莪妇康煎膏的指纹图谱相似度均大于0.98.


抑郁症是一种常见而易被忽略的精神疾患,其临床表现为情绪低落、悲观、睡眠障碍、交往恐惧等,严重者常出现自杀冲动.随着现代生活节奏的加快,社会压力的增加,抑郁症的患病率正呈现出逐渐上升的趋势.抗抑郁药物除了传统的三环类、四环类及单胺氧化酶抑制剂外,20世纪80年代后,新型抗抑郁药的不断上市为抑郁症的治疗提供了更为理想的治疗前景,并且以疗效好、毒副反应轻微、服用方便等优势,成为现代治疗抑郁症的一线药物.本文就新型抗抑郁药的临床应用及研究进展结合文献加以综述.


目的：制备左氧氟沙星和曲安奈德双载药眼用凝胶。方法：以盐酸左氧氟沙星和醋酸曲安奈德为主药、卡波姆940P为凝胶基质、羟丙甲纤维素（HPMC K4M）为增黏剂，制备左氧氟沙星和曲安奈德双载药眼用凝胶。以凝胶的溶散时间为指标，采用单因素试验筛选处方中卡波姆940P和HPMC K4M的浓度；测定所制双载药眼用凝胶的溶散时间、黏度和2种主药的含量。结果：双载药眼用凝胶处方中卡波姆940P的浓度为0.4％、HPMC K4M的浓度为1.2％。所制双载药眼用凝胶的溶散时间不低于24 h，黏度为1142.67 Pa·s；盐酸左氧氟沙星含量占标示量的97.3％（RSD＝0.84％，n＝3），醋酸曲安奈德含量占标示量的92.97％（RSD＝1.32％，n＝3）。结论：成功制得左氧氟沙星和曲安奈德双载药眼用凝胶。


目的 探讨张应力作用下大鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)成骨向分化过程中硫化氢(H2S)信号系统的表达改变.方法 应用四点弯曲加力系统,对体外分离培养的大鼠BMMSCs施加不同大小的周期单一张应力40min,2h后检测检测H2S信号系统中重要的H2S和胱硫醚-.y-裂解酶的表达量,同时检测碱性磷酸酶、骨钙素表达量并进行成骨细胞转录因子-2mRNA定量分析.结果 随着张应力的增大,H2S信号系统的表达逐渐增强,同时成骨能力亦增强,但2000μstrain以后H2S信号系统的表达与成骨能力均下降.结论 适当的张应力可促进H2S信号系统表达和BMMSCs骨向分化,硫化氢信号系统可能在这一过程中起重要作用.


以克拉霉素为原料,设计并合成了9个9-取代酰基腙克拉霉素衍生物.体外抗菌活性试验结果表明,它们对受试的革兰阳性菌,包括白色葡萄球菌、肺炎双球菌和肠球菌活性良好,部分化合物对金葡菌和丙型链球菌有较强的抗菌活性.


目的 观察消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎术后轴性下腰痛的临床疗效并探讨其机制.方法 将腰椎术后轴性下腰痛患者100例随机分为试验组与对照组,各50例.试验组采用消定膏联合杜仲腰痛丸治疗,对照组采用云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗.两组均治疗两个疗程.结果 两组治疗2周、4周后试验组视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估(JOA)评分及及Oswestry功能障碍指数改善均优于治疗前(P<0.05);试验组总有效率为94.00％,高于对照组的76.00％ (P< 0.05).结论 消定膏联合杜仲腰痛丸治疗腰椎术后轴性下腰痛较云南白药气雾剂联合双氯芬酸钠缓释片的疗效更优,但需要更大样本的研究及进一步随访证实.


目的 观察大柴胡汤加减治疗晚期消化道肿瘤癌性发热的有效性并探讨其机制.方法 选取中晚期消化道肿瘤(胰腺、胆囊、胃癌等)癌性发热患者60例,其中治疗组30例患者给予大柴胡汤加减口服,对照组给予物理降温或地塞米松2 mg肌肉注射,两组均进行7d治疗.结果 治疗组30例患者中显效16例,有效8例,无效6例,总有效率80.00％,对照组30例患者中治疗显效6例,有效14例,无效10例,总有效率66.67％,治疗组优于对照组(P<0.05);两组在治疗前后KPS评分提高率方面差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗焦虑方面差异明显(P< 0.05);且两者不良反应恶心、呕吐等方面对比未见明显变化(P>0.05).结论 中晚期消化道肿瘤癌性发热者,大柴胡汤退热效果显著.


目的 探讨不同听力曲线类型耳鸣患者耳鸣心理声学特点.方法 回顾性研究符合纳入排除标准的耳鸣患者的纯音测听结果及耳鸣心理声学检查结果,采用SPSS 20.0中文版软件对所收集的相关数据进行分析,P≤0.05时差异有统计学意义.结果 共收集符合标准的耳鸣患者242例,听力曲线分别为听力正常型82例(占33.88%),低频下降型14例(占5.79%),高频下降型94例(占38.84%),平坦下降型52例(21.49%);耳鸣主调声频率以4000Hz和8000Hz居多,耳鸣主调声响度则大多小等于5dB SL,Feldmann曲线主要是汇聚型和重叠型,残余抑制试验结果以阴性为多;经卡方检验或Fisher精确检验,不同听力曲线类型耳鸣患者耳鸣主调声频率差异有统计学意义,但耳鸣主调声响度、Feldmann曲线和残余抑制试验结果的差异没有统计学意义.结论 不同听力曲线类型耳鸣患者的耳鸣心理声学差异大都没有统计学意义,我们并不能根据听力曲线预估患者的耳鸣心理声学及预后.


目的 监测上海市农村社区2008-2010年卒中的发病和死亡情况,为卒中的预防和流行病学研究提供参考.方法 以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区2个社区约10万自然人群,每年收集人口学资料,在监测人群中建立三级监测网络,调查卒中的发病与死亡情况,分析监测人群2008-2010年间卒中的发病率、死亡率和临床类型的分布.卒中发病率和死亡率以2009年全国人口抽样调查结果作为标准人口进行标化.结果 ①2008年开始监测100 622人,至2010年累计监测304 306人次,共发生卒中585例,死亡313例.3年卒中发病率分别为275.3/10万、173.5/10万、129.3/10万,年均192.2/10万；标准化发病率分别为180.7/10万、115.3/10万、81.7/10万.卒中的死亡率分别为113.3/10万、102.1/10万、93.3/10万,年均102.9/10万；标准化死亡率分别为73.5/10万、67.5/10万、57.2/10万.②＜45岁、45～ 64岁、≥65岁年龄组,年均发病率分别为4.9/10万、122.8/10万、913.8/10万,年均死亡率分别为2.8/10万、22.6/10万、591.8/10万.差异均有统计学意义(P＜0.01).③男女性别间年均发病率、死亡率差异无统计学意义.45～64岁年龄段,男性年均发病率为156.7/10万,死亡率为32.0/10万；女性年均发病率为90.4/10万,死亡率为13.6/10万,差异均有统计学意义,P＜0.01.④脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和未分类卒中发病的构成比分别为22.6％、75.7％、0.9％和0.9％.结论 上海市农村社区卒中发病率和死亡率分别为192.2/10万和102.9/10万.随着年龄的增加,发病率、死亡率均增加,在45～64岁年龄段,男性卒中发病率、死亡率均高于女性.脑梗死患者所占比例明显高于脑出血.


探讨慢性乙肝患者树突状细胞(dendritic cells,DC)对CD4+Th细胞亚群分化的影响.分离慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMC),以rhIL-4(50 ng /ml)、rhGM-CSF(10 ng/ml)和rhTNF-α (100 u/ml)诱导培养DC.以流式细胞仪检测DC表面CD1a、CD83、CD80、CD86、HLA-DR分子表达情况.MTT法检测DC刺激同种异体淋巴细胞增殖能力.免疫磁珠分离外周血CD4+ T细胞亚群,PMA+ Ionomycin刺激后胞内荧光染色,流式细胞仪检测辅助性T细胞(helper T cell,Th)内特征性细胞因子IFN-γ/IL-4以判断Th1/Th2分化.ELISA法检测DC或Th细胞培养上清中IL-6、IL-12、IFN-γ和IL-4的含量. 结果:慢性乙肝患者的DC表达CD1a、CD83、CD80、CD86、HLA-DR分子水平明显低于正常人(P＜0.01);培养至第7天,慢性乙肝患者DC分泌的IL-12水平低于正常人(P＜0.01),而分泌的IL-6水平增高(P＜0.05).与正常人相比,慢性乙肝患者外周血中Th1细胞占CD4+T细胞的百分比较低(P＜0.01),其Th细胞培养上清中IFN-γ的量也较低(P＜0.01).患者DC与同种异体的健康人Th细胞共培养,刺激Th1型细胞因子IFN-γ产生的能力低于正常人(P＜0.01).慢性乙肝患者体内DC功能的异常可能导致了外周血Th1细胞分化不足.


为保证医疗安全,避免输血纠纷,仁寿县2002年1月-2006年12月,对2765例受血患者血清进行输血前艾滋病病毒(HIV)抗体、丙型肝炎病毒(HCV)抗体和梅毒螺旋体(TP)抗体检测,结果如下.


目的：探讨SP-B外显子4（T 131 I）位点与内蒙古西部地区新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）易感性的关系。方法采用病例对照研究方法，选择于2009年9月－2016年2月住院诊断为NRDS的蒙古族早产儿86例作为病例组，选择同期未发生NRDS的蒙古族早产儿86例作为对照组。应用聚合酶链反应-单链构象多态（PCR-SSCP）分析技术及基因测序技术检测SP-B基因exon 4区域上有无突变，以及T 131 I位点的基因型、等位基因分布。结果在所有研究对象中，SP-B基因exon 4区域无突变发生，T 131 I位点基因型均可检出3种基因型，即CC、CT、TT，病例组所占比例分别为58.1%、27.9%、14.0%，对照组分别为40.7%、43.0%、16.3%，两组基因型分布的差异无统计学意义（χ2=5.57，P=0.062）；病例组C等位基因频率为80.2%，高于对照组（64.0%），差异有统计学意义（χ2=11.33，P＜0.001）。结论SP-B基因外显子4（T 131 I）位点基因多态性可能是蒙古族NRDS易感基因之一。


《医略正误》,又称《医略正误概论》,分为上下两卷,明代李象著,是一部补救时弊的医学著作,其对"发热"一症阐述尤详.笔者主要从作者及成书、版本考察、主要内容及学术特色4个方面对《医略正误》作一系统介绍.


著名中风专家张学文教授认为因虚致瘀、瘀阻脉络为中风发病之根本,是中风发病的重要机理,并贯穿病变之始终[1].风痰瘀三者相加,引发中风,故临床多以化痰、息风、活血法进行辨证论治.


按揉合谷穴取穴方便,操作简单,疗效明显,临床应用广泛.我院近年对伤科急危患者于常规救治过程中辅以此术,取得良好效果.现介绍如下.


目的:评价我院万古霉素应用的安全性.方法:对我院2005年5月～2005年11月应用万古霉素的50例患者的病原学检查、血药浓度监测、肾功能指标、合并用药及不良反应情况进行统计分析.结果:我院应用万古霉素基本安全.结论:注意监测血药浓度,实行个体化给药方案,及时纠正加重肾损害因素,将使万古霉素的应用更加安全.


围产期缺氧缺血性啮病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)为新生儿期危害最大的常见病,可造成新生儿死亡和存活儿神经系统的发育障碍.目前对 HIE 发病机理尚认知不多,尤其对 HIE 仍无根本有力的治疗性措施.近来研究表明热休克蛋白 70(HSP70) 不仅是一种敏感的脑缺氧缺血的标志,而且具有脑保护作用,综述如下.


目的研究在术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)中加用小剂量纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其副作用的影响.方法将59例术后中度以上疼痛的患者随机分为吗啡组和纳洛酮组接受术后静脉PCA治疗.吗啡组为150ml盐水中加入60 mg吗啡(PCA剂量为吗啡1 mg),纳洛酮组为在吗啡组的基础上加入6 μg/kg纳洛酮.记录启动PCA泵后0、2、4、6、8、12、24 h患者的血压、心率、呼吸等生命体征、视觉模拟评分(VAS)、吗啡的消耗量及恶心、呕吐等副作用.结果在启动PCA泵2 h时,吗啡组和纳洛酮组的VAS评分差异无显著性(P＞0.05).但4、6、8 h后安静时吗啡组VAS评分分别为(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)mm,纳洛酮组为(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)mm;活动时吗啡组VAS为(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)mm,纳洛酮组为(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)mm,两组VAS在安静和活动时差异均有显著性(P＜0.05).两组24 h吗啡总用药量纳洛酮组(36.6±13.5)mg较吗啡组(43.7±14.6)mg显著减少(P＜0.05);恶心、呕吐在4、8 h时纳洛酮组的发生率较吗啡组低(P＜0.05),头晕、瘙痒及呼吸频率、指脉搏血氧饱和度、术后排气时间、镇静评分两组间差异均无显著性(P＞0.05).结论在术后吗啡PCA治疗药液中加入小剂量纳洛酮可增加吗啡术后镇痛效果,减少吗啡消耗量,降低恶心、呕吐的发生率.


2001年10月至2002年6月,应用泛昔洛韦(FCV)治疗生殖器疱疹(GH),取得了满意疗效,并与阿昔洛韦(ACV)进行比较,现将结果报告如下.


目的 探讨低压推注造影剂在子宫输卵管造影中降低逆流发生率、提高患者检查舒适度的临床应用价值.资料与方法 收集498例不孕症患者,观察采用低压推注造影剂经阴道实时三维子宫输卵管超声造影时输卵管的峰值压力、逆流及不良反应发生率,比较不同通畅度输卵管之间的峰值压力、逆流发生率差异.结果 双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的造影剂压力分别为(22.47±5.96) kPa、(37.24±8.83)kPa、(44.64±7.73) kPa,3组间比较差异有统计学意义(F=70.35,P＜0.05).498例患者逆流发生率26.31％,其中双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的逆流发生率分别为18.00％,30.21％,43.59％,3组间比较差异有统计学意义(x2=15.59,P＜0.05).无或轻、中、重度不良反应发生率分别为88.96％、10.64％、0.4％.结论 子宫输卵管造影中低压推注造影剂可减少逆流发生率,提高患者检查舒适度,值得临床推广应用.


目的 调查梅尼埃病患者的焦虑抑郁状态是否会随着眩晕发作次数增加而增加.方法 采用焦虑自评量表法和抑郁自评量表法,对未经治疗的91名确定型梅尼埃病患者进行分析.结果 眩晕发作次数不同的梅尼埃病患者间焦虑和抑郁状况的评分值有显著性差异,眩晕发作越多,梅尼埃病患者的焦虑和抑郁发生率高.结论 梅尼埃病患者的焦虑抑郁状态会随着眩晕发作次数增加而增加.


回顾复习2007年部分国外皮肤性病杂志关于皮肤病治疗的报道,均为个案报道.主要对汗孔角化病、婴儿血管瘤、伴嗜酸性粒细胞增多的血管淋巴样增生、化脓性汗腺炎、成人硬肿病、弹性纤维假黄瘤等12种皮肤病的治疗情况进行了综述.


目的：明确耳前瘘管的遗传方式及临床特征。方法调查我院11年来先天性耳前瘘管就诊138个患者及其家系，分析就诊患者临床特征，对138个家系进行系谱分析。结果82个家系有家族史，其中垂直传递的47个家系，隔代传递的有8个家系，家族聚集的有27个家系。发病侧别无明显遗传规律。耳前瘘管患者感染好发于30岁以下。结论先天性耳前瘘管患者为常染色体显性遗传，可表现为外显不全；反复感染的耳前瘘管患者需手术彻底切除瘘管组织才能获得痊愈。


目的 了解引起临床感染的常见肠球菌耐药现状,为临床抗肠球菌感染提供选药依据.方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及配套鉴定、药敏板监测172株粪肠球菌和68株屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率.补充药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 粪肠球菌对青毒素、氨苄西林的耐药率分别为23.26%和19.76%,而屎肠球菌对上述两药的耐药率分别为85.62%和90.83%;粪肠球菌对利福平、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率分别为32.33%、18.98%、39.05%,而屎肠球菌对上述药的耐药率分别为84.63%、35.29%、75.00%;经统计分析,粪肠球菌与屎肠球菌的耐药率差异有显著性(P<0.01).粪肠球菌对高浓度庆大霉素(500 mg/L)、链霉素(2 000 mg/L)的耐药率分别是54.85%、51.74%,而屎肠球菌却为71.16%、70.15%;发现1株粪肠球菌对万古霉素耐药.结论 屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,应根据肠球菌的种类和药敏试验结果确定用药方案;警惕耐万古霉素肠球菌的出现,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义.


天然产物绝对构型的确定是一个令人关注的研究领域.与化合物手性中心直接相关的圆二色(circular dichroism,CD)谱法是确定溶液中手性化合物绝对构型的有效手段之一.国外文献介绍了一种通过使用过渡金属试剂Rh2(OCOCF3)4进行手性仲醇或叔醇结构绝对构型的确定方法,手性仲醇或叔醇与Rh2(OCOCF3)4络合后,其CD图谱在600～270 nm范围内有A～F6个吸收带,其中出现在350 nm处的E带可通过bulkiness规则来确定仲醇或叔醇的绝对构型.本文将对Rh2(OCOCF3)4作为辅助生色团诱导CD,确定天然产物手性仲醇或叔醇结构绝对构型的研究进行系统介绍.


1病例简介患者，女，44岁。左臀部一质软，无痛，拳头大小的肿块3年，活动后自觉不适。近1年来，肿块增大，并于左侧大阴唇发现一鸡蛋大小的肿块，会阴部疼痛，月经后加重。近3个月来，疼痛明显加重，站立时有下坠感，卧位时感略松软并伴咳嗽时增大、增硬及大便形态改变。螺旋CT检查：平扫示盆腔底部左侧至同侧会阴，向后延及臀部处可见一囊性软组织肿块影，轮廓尚清晰。CT值为19～30.7Hu(图1)。


目的：研究甘油二酯激酶( DGK)的抑制剂R59022对心肌细胞自噬及内皮素1(ET-1)诱导的心肌肥大的影响,并探讨其可能机制。方法原代培养乳鼠心肌细胞, ET-1诱导乳鼠心肌细胞肥大；Western blot法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、beclin-1、p62的表达以及Akt的磷酸化及非磷酸化蛋白表达；RT-PCR技术检测心肌肥大基因脑钠肽( BNP )、β-肌球蛋白重链(β-MHC )的mRNA表达水平；细胞免疫荧光检测心肌细胞表面积。结果 ET-1作用乳鼠心肌细胞24 h明显促进心肌细胞肥大,并诱导自噬相关蛋白 LC3-II/I、beclin-1的表达增强, p62表达减弱。自噬抑制剂氯喹(CQ)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)减小心肌细胞表面积,下调肥大基因BNP、β-MHC的mRNA表达,改善ET-1诱导的心肌细胞肥大,而自噬激动剂雷帕霉素( RAPA)则促进ET-1诱导心肌细胞肥大；R59022预处理增加ET-1诱导的LC3-II/I、beclin-1的表达,增强ET-1诱导的心肌细胞自噬,同时进一步促进 ET-1诱导的心肌细胞表面积的增大, BNP、β-MHC的mRNA表达水平的增加,促进ET-1诱导的心肌细胞肥大；对Akt表达的结果显示, ET-1明显下调Akt的磷酸化水平,R59022对此有促进作用。结论 R59022增强ET-1诱导的心肌细胞自噬,促进心肌细胞肥大,其机制可能与抑制Akt的激活,从而抑制mTOR通路的活化有关。


目的 优化竹叶总黄酮的分离纯化工艺.方法 采用单因素实验,以芦丁为标准品,用分光光度法测定样品中总黄酎含量.结果 乙醇浸取浓度、萃取有机溶剂、大孔树脂以及乙醇洗脱浓度对竹叶总黄酮的分离纯化有一定影响.结论 竹叶粉末采用75%乙醇提取,氯仿萃取除杂质,再经D101大孔树脂吸附,70%乙醇洗脱,可使总黄酮含量达到85%以上.


目的：观察急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的发生率及其影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经内科住院的急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者266例，以估算肾小球滤过率（eGFR）评价肾功能，eGFR ＜60 ml／（min·1．73 m2）为肾功能不全，并分为肾功能不全组（36例）和无肾功能不全组（230例）。观察伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率及其影响因素。结果（1）266例伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者，肾功能不全发生率为13．5％（36例）。肾功能不全组年龄≥65岁患者比例高于无肾功能不全组，差异有统计学意义[94．4％（34／36）比70．0％（161／230），P ＝0.002]，余一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。（2）多因素Logistic 回归分析显示，年龄（≥65岁）是伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者发生肾功能不全的独立危险因素（OR ＝1．147，95％ CI：1.087～1．209，P ＜0．01），而高血压（OR ＝0．870，95％ CI：0．362～2．089，P ＝0．755）、糖尿病（OR ＝1．078，95％ CI：0．403～2．883，P ＝0．882）、高脂血症（OR ＝1．666，95％ CI：0．645～4．302，P ＝0．292）病史与该类患者发生肾功能不全不相关。结论伴有非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率偏高，年龄（≥65岁）为该类患者发生肾功能不全的独立危险因素。


以邻苯二甲醛为衍生试剂,用柱前衍生化高效液相色谱法测定盐酸依替米星的含量.以Shim-Pack VP-ODS为色谱柱,水-冰醋酸-甲醇(20∶5∶75)混合溶液配制的0.02 mol/L庚烷磺酸钠溶液为流动相,检测波长330 nm.在0.04～0.2 mg/ml浓度范围内,线性关系良好(r=0.9999),精密度RSD为0.75%.


神经外科手术中电生理监测已经有近30年的历史,在脊髓、颅底、功能区肿瘤和癫痫外科术中得到了广泛的应用.为保证手术的安全、避免神经损伤和提高手术效果,提供了必要的保证.感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP),运动诱发电位(motor-evoked potentials,MEP),听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP),肌电图(electromygraphy,EMG)和术中皮质脑电图监测(electrocorticography,ECoG)是目前常规应用的术中电生理监测方法.


苏沃雷生(suvorexant,MK-4305,1),化学名为5-氯-2-[(5R)-5-甲基-4-[5-甲基-2-(2H-1,2,3-三唑-2-基)苯甲酰基]-l,4-二氮环庚烷-1-基]-1,3-苯并[d]噁唑,由美国默沙东公司研制,2014年8月经美国FDA批准用于治疗入睡及睡眠困难(失眠症),成为首个上市的食欲素受体拮抗药[1],商品名为Belsomra.目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮革类受体激动药、褪黑素受体激动药和具有催眠效果的抗抑郁药物,但其中大多数的主要用途不是治疗失眠,而是起镇静作用.食欲素(orexin)是存在于大脑特定部位的一种神经递质,可使人保持清醒,1通过阻断食欲素受体促进睡眠,成为专门治疗失眠和睡眠紊乱的药物[2].1具有1个手性中心,位于七元含氮杂环的5-位,绝对构型为R-型,1的合成主要围绕这个七元含氮手性杂环展开.


目的:为提高患者用药依从性和药物治疗质量提供参考.方法:进行患者用药依从性问卷调查,并对有关项目进行统计分析.结果与结论:患者对药物治疗内容的知晓率低.药学服务工作的开展和药师的职能有待加强.


下脉络粗胀出现频率最高,其次为细短、青紫、曲张,2期差异无统计学意义.结论 艾滋病病邪致病具有热毒、湿浊性质,具有可致瘀、耗气伤阴血的特性.


目的 总结难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征.方法 回顾性分析193例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20～30 mg/ (kg·d)连续7d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值.结果 193例患儿中35例(18.1％)红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组.两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义(P均＜0.05).入院时一般组中70例(44.3％)表现为单一肺叶的大叶实变,80例(50.6％)表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例(5.1％)为双侧支气管炎表现;难治组中31例(88.6％)表现为单一肺叶的大叶实变,4例(11.4％)胸部X线表现为双侧支气管炎表现.大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义(x2=22.51,P＜0.05).难治组7d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶.经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258 μ.g/L,353 IU/L,0.71.结论 当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258 μ,g//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗.


以红霉素为起始原料,经与水合肼缩合,硼氢化钠还原,然后与甲氧基乙氧基乙醛缩合,制得地红霉素,总收率26.5%.


目的:了解种植牙龈下菌群的构成状况,探索早期诊断以及预防和治疗种植体周围炎的方法.方法:检查了30名患者的47颗种植体的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度及骨质吸收情况.选用多种选择性和非选择性培养基,对探诊出血和无探诊出血的种植牙进行了龈下菌斑标本的分离培养和鉴定.结果:种植牙龈下的牙龈卟啉菌、中间普氏菌和具核梭杆菌与种植牙的临床和X线指标具有相关性.出血组种植牙龈下的产黑菌、牙龈卟啉菌和中间普氏菌的检出率明显高于无出血组.结论:与种植牙周围软组织炎症和骨组织吸收密切相关的菌种是革兰氏阴性菌,主要为牙龈卟啉菌、中间普氏菌和具核梭杆菌.应当在种植患者的定期复查中加入微生物学检查的内容.