目的 研究快速和慢速扩弓对正畸牙齿龈沟液中碱性磷酸酶表达变化的影响.方法 采用Hass矫治器进行快速或慢速扩弓,每组患者各15例,平均年龄10.2岁.在扩弓前(基线),扩弓后l周,保持1、4、8、12周,记录上颌第一前磨牙牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD),通过全自动生化分析仪检查碱性磷酸酶水平.结果 两组临床指标除在加力后第1周牙龈指数有统计学差异外,其余观察时间点无显著差异.碱性磷酸酶含量在加力后第1周到保持阶段第4周,快速扩弓组高于慢速扩弓组,之后慢性扩弓组缓慢升高,到保持第8周,两组无统计学差异,在第12周两组仍未恢复到基线水平.结论 碱性磷酸酶可能参与了扩弓后牙周组织的改建,在慢性扩弓组,龈沟液中ALP表达较持续,可能更有利于牙周组织的改建.


目的 对我院2009至2011年的急诊科所有肿瘤留观和急诊病房住院患者的死亡病例进行分析,以了解其主要构成和死亡原因,为恶性肿瘤患者的晚期治疗策略和管理提供参考依据.方法 对237例急诊科肿瘤住院患者的死亡原因进行回顾性调查,运用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 恶性肿瘤前3位为肺癌、肝癌、肠癌,死亡原因顺位的前3位为呼吸衰竭、循环系统疾病和全身多器官功能衰竭,男性病死率高于女性.结论 应加强对各种恶性肿瘤终末期管理,密切观察患者病情变化,与患者家属良好沟通,制定合理的治疗策略,提高恶性肿瘤患者在急诊管理水平,保障医疗安全.


腰背筋膜炎属于祖国医学"痹证"范畴,是临床常见慢性腰痛之一.其临床表现为局部酸痛不适,痛处可触及索状结节物,拨之有弹响感,且反复难愈.笔者近年采用芒针配合推拿治疗该病60例,获得较好疗效.现报告如下.


目的:观察中药健耳Ⅱ号胶囊化裁方--聪耳胶囊对C57小鼠老年性耳蜗螺旋神经节和疆孔神经损害的干预影响并探讨其作用机制.方法:刚出生的C57BL/6J小鼠40只,随机分为对照组和聪耳胶囊组各20只.对照组小鼠为常规饲料喂养;聪耳胶囊组小鼠常规饲料喂至出生后两个月时,以聪耳胶囊溶液代替日常饮水;至7月龄时两组同时终止实验.制作耳蜗切片,在光镜下定量观察比较各组小鼠耳蜗螺旋神经节细胞密度以及疆孔内神经纤维数量.结果:对照组小鼠耳蜗底回螺旋神经节细胞数量明显减少,存活者呈现异常的形态学改变,疆孔内神经纤维数量也有所减少.聪耳胶囊组小鼠蜗轴(特别是底回)内的螺旋神经节细胞密度以及疆孔内的神经纤维数量则减损较轻,其中两组动物的神经节细胞数量呈现极显著差异(P＜0.001).结论:①中药聪耳胶囊与其源方健耳Ⅱ号胶囊一样,均可延缓C57BL/6J小鼠老年性耳蜗神经系统损害.②中药聪耳胶囊的药理学效应可能在于对相关基因活性表达的调控而阻断了细胞凋亡通路.③小鼠老年性耳蜗损害系由底回开始然后向顶回逐渐蔓延发展.④小鼠老年性听觉周边神经系统的损害可能首先发生螺旋神经节,然后再蔓延到听神经纤维.


目的研究冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及中医证类的关系.方法对确诊为冠心病(CHD)的124例患者进行冠状动脉造影(CAG),同时检测血清cTnⅠ,并进行中医证候分类.结果冠状动脉狭窄者82例,cTn Ⅰ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05);在重度狭窄者中血证组高于气证组(P＜0.05);中医证类分布,在冠状动脉正常组气证多于血证(P＜0.05),在冠状动脉重度狭窄组则血证多于气证(P＜0.05).结论cTn Ⅰ与中医证类和冠状动脉狭窄程度有一定的相关性,可作为CHD中医证类客观化研究的一个参考指标.


目的 观察电针对老年全麻手术患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 将行择期腹腔镜胆囊摘除的老年患者80例(ASAⅠ~Ⅱ)按随机数字表法分为电针组(接受电刺处理)与对照组(未接受电针处理),各40例.两组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA).麻醉诱导前30 min及术中持续于四神聪、神门、内关穴位经皮电刺激,直到手术结束后15 min结束刺激.对照组不作处理.观察记录术后24、72、120 h,两组患者认知的评分以及术后疼痛评分(VAS).结果 电针组患者术后24 h,有6例患者发生了认知功能障碍,术后72 h有4例发生认知功能障碍,术后120 h有1例发生认知功能障碍.对照组患者术后24 h有13例发生认知功能障碍,术后72 h有10例发生认知功能障碍,术后120 h有2例发生认知功能障碍.两组患者术后24、72 h认知功能障碍的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后120 h认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前30 min及术中,直到手术结束后15 min进行穴位电针刺激,可以有效减少老年全麻患者POCD的发生率.电针改善老年全麻患者手后认知功能障碍的机制复杂,可能与电针具有脑保护作用,减少术中的应激水平,调节脑内神经递质,抗氧化自由基损伤,减少术中的炎症反应及术后并发症有等因素有关.


欣奇克利夫教授(Ronald Hinchcliffe,1926-2011)去世了,我们表示深切的悼念.欣奇克利夫教授是中国耳鼻喉科学界的老朋友.早在1985年,欣奇克利夫教授主编的《耳鼻喉科学基础》即被陈玉琰教授等翻译成中文出版,为经历了文化大革命后百废待兴的中国耳鼻喉科学界送来了及时雨.当年,欣奇克利夫教授亲赴上海祝贺该书出版,随后来北京讲学.讲课时还发放讲义,给听课者提供了极大的方便,而他上第二节课时一句“又是音叉试验”的开场白,强调基础训练的良苦用心溢于言表.回国后还不时给笔者寄来学术资料,显示了他对中国耳鼻喉科学子的关爱之心.


椎-基底动脉缺血性眩晕(VBIV)多见于中老年人,近年来发病率逐渐增高.我们在临床中使用参附注射液(四川雅安三九药业公司)对急诊病人进行治疗,取得满意疗效,尤其在症状缓解与眩晕消失时间方面更为明显.现选择病例资料完整的140例予以报道.


以对氯苯甲酸为原料,酯化后在NH4Cl催化下与乙醇胺反应生成N-(2-羟乙基)对氯苯甲酰胺,再与氯化亚砜反应生成N-(2-氯乙基)对氯苯甲酰胺,最后与吗啉缩合制得吗氯贝胺,总收率42.6%.


目的 调查分析某院神经内科住院患者泌尿道医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防与控制对策.方法  2011年7月-2012年6月,采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对该院神经内科发生泌尿道感染的住院患者进行调查分析.结果  2 114例神经内科住院患者发生医院感染171例次,感染例次率为8.09%;其中泌尿道感染52例次,占医院感染例次数的30.41%.单因素分析结果 显示,患者年龄、性别、是否留置导尿管、抗菌药物使用情况、住院时间是医院泌尿道感染的危险因素.共检出病原菌39株,其中革兰阴性杆菌29株(74.36%),革兰阳性球菌6株(15.38%),真菌4株(10.26%).结论 泌尿道感染是神经内科病房常见的并发症,应针对其相关危险因素采取干预措施,有效预防和控制.


目的评估双侧人工耳蜗植入者汉语普通话短句、双音节词单音节词及汉语声调的识别效果，探索双侧人工耳蜗植入者双耳听觉产生的机制及对言语识别率的影响。方法选取双侧人工耳蜗植入患者6人，自制问卷收集受试者的基本信息并评估他们的主观听觉状况。首先测试受试者在使用双侧人工耳蜗（BCI）、单独使用一侧人工耳蜗（RCI/LCI）的听阈，随后测试他们在BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的七音节短句、双音节词、声调、韵母、声母识别率，测试背景环境包括安静环境和嘈杂语噪声环境，言语信号强度为65dB SPL，固定信噪比为+10 dB SPL。随后将BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的识别效果进行比较。结果除噪声状态下韵母识别测试中其余测试结果均为BCI言语识别率得分高于RCI/LCI。结论对于符合双侧人工耳蜗植入术适应证标准的患者而言，双侧植入人工耳蜗可以在不同程度上提高安静和噪声环境下的短句、双字词、声母、韵母及声调的识别率，降低其声场听阈。


目的:了解铜绿假单胞菌的耐药及用药现状,为临床控制其感染提供参考.方法:对我院2004年分离确认的148例铜绿假单胞菌感染病例所作药敏试验的敏感率进行统计,及作抗菌药物用药全程跟踪统计.结果:铜绿假单胞菌耐药现象严重,对所有抗菌药物都有不同程度的耐药;哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、碳青霉烯类抗生素敏感率较高,分别为75.68%、73.65%、70.27%;第3代头孢菌素与其含抑酶剂的复合制剂交叉耐药现象严重且增长很快;药敏试验前敏感品种选用率不足50%.结论:及早进行菌株培养分离和药敏试验,不失为控制铜绿假单胞菌感染的有效举措.


高血压脑出血是危害人类生命及健康的重大疾病,病死率高,幸存者大都留有不同程度的后遗症.笔者近年采用中西医结合治疗高血压脑出血41例,取得显著疗效.现报告如下.


目的 观察Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖周炎患牙的临床疗效.方法 选择成年患者根尖发育不全并发窦型慢性根尖周炎患牙32颗,用Vitapex糊剂行根尖诱导术,定期复查,在确认根尖有硬组织形成,行永久性充填.结果 根尖发育完成5例,占15.6%;根尖形成钙化桥24例,占75%;失败3例,占9.4%.总有效率90.6%.结论 Vitapex治疗成年患者根尖未完全发育伴窦型慢性根尖周炎患牙有良好的临床疗效,值得临床推广.


采用聚丙烯酰胺不连续垂直平板电泳(PAGE)技术,对蛇足石杉的过氧化物酶(POD)同工酶及酯酶(EST)同工酶酶谱进行了比较分析.结果 表明,两种同工酶在蛇足石杉的组织中均有不同的表达程度,在叶中POD检测到8条酶带,EST检测到7条酶带;在茎中POD检测到4条酶带,EST检测到6条酶带;在根中POD检测到5条酶带,EST检测到5条酶带.两种酶同工酶带型在蛇足石杉中存在明显的组织器官特异性.


乳导管造影术使导管充盈后能清晰显示导管内细微结构及病变范围,是乳腺导管疾病中最简单有效的检查和诊断方法,并对外科手术方案拟定有重要的指导性意义.本文通过回顾分析21例乳导管疾病,以进一步提高诊断水平.


自体松质骨一直是最理想的骨缺损修复材料之一,其中含有大量的骨髓成骨细胞,可存活成骨,血管化和愈合的过程均较快,也有一定的抗感染能力.本文对松质骨颗粒移植修复先天性牙槽突裂的病例进行总结.


目的 观察新消感预防牙周基础治疗后根面敏感的疗效.方法  对160例重度牙周炎患者,随机分为2组,每组80例.在基础治疗后用生理盐水将新消感调成糊剂进行根面抛光,并与丁硼抛光膏作比较,观察1 d后根面敏感状况.结果  所有患者均完成试验,探针触压检查试验组80例,敏感6例,敏感发生率7.5%;对照组80例,敏感16例,敏感发生率20.0%.吹气检查试验组80例,敏感12例,敏感发生率15.0%;对照组80例,敏感24例,敏感发生率30.0%.结论  用新消感糊剂抛光根面,能有效降低牙周基础治疗后的根面敏感.


目的 观察生大黄粉联合穴位针刺治疗急性粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均采用常规保守治疗,治疗组加用生大黄粉灌肠及针刺治疗,观察两组患者治疗效果.结果 治疗组在腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气恢复时间、腹部气液平面消失时间等方面均优于对照组.结论 生大黄粉联合穴位针刺治疗急性粘连性肠梗阻疗效确切.


采用PCR技术,从质粒pMBLm54中获得含GGC54GAC点突变的甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因,将其插入真核表达载体构建重组表达载体pcDNA4/HisMax C-MBLm54,DNA测序验证序列正确后将其电转染入CHO细胞.以Zeocin筛选并维持培养转染后CHO细胞,获得2株稳定高效表达目的蛋白的单克隆细胞株.采用Ni2+-NTA agarose层析柱纯化表达产物,获得54Asp突变MBL蛋白.SDS-PAGE和Western blot分析表明,54Asp突变MBL蛋白主要为相对分子质量为 60 000的成分,而重组野生型MBL蛋白则主要是相对分子质量为 200 000和＞200 000的分子.配体结合试验发现,天然MBL和重组野生型MBL能与甘露聚糖结合,而54Asp则否.结果表明,54Asp突变MBL蛋白不能形成正常的MBL结构单位和寡聚体,并进而影响其配体结合活性.


某女,51岁,已发现艾滋病病毒(HIV)抗体阳性10个月,伴乏力、纳差、恶心、胸闷1月余,于2007年6月11日入院.患者于2006年8月因不明原因发热及腹泻而入住唐都医院传染科.


目的研究不同原因内耳损伤下畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)改变的特点.方法对耳科正常人、噪声暴露工人和应用顺铂化疗的妇科肿瘤患者进行DPOAE(0.5～16 kHz)、常频纯音测听(0.5～8 kHz)及扩展高频测听(9～16 kHz)检查.对DPOAE幅值与纯音听阈进行比较分析.结果在噪声性和顺铂耳毒性损伤下,常频DPOAE表现为3～6 kHz幅值降低,早于对应常频纯音听阈变化.扩展高频DPOAE幅值均有下降,但频率区域不同,噪声组只在11.2 kHz处下降明显,其他频率变化不大,尤其是12.5 kHz、14 kHz、16 kHz三个频率几无变化;药物组除16 kHz外各频率均幅值下降.结论常频DPOAE比常频纯音测听和扩展高频DPOAE敏感,因此,在噪声、顺铂等引起的耳蜗性听力损害的早期监测中,优于常频纯音测听和扩展高频DPOAE.


目的 评价目前高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效. 方法 应用国家免费提供的抗病毒治疗药品,对符合治疗条件的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人进行规范的抗病毒治疗,并检测病人的病毒载量及CD+4T淋巴细胞. 结果 对接受HAART 12个月后的98例病人测定病毒载量,平均病毒载量为(2.03±0.17)log10拷贝/ml,其中53人(58.24%)治疗24个月后血浆中检测不到HIV.98例病人的CD+4T淋巴细胞均不同程度升高,平均增高(197.27±51.71)个/μl(19～506个/μl);治疗2年以上者CD+4T淋巴细胞平均升高(235.92±77.45)个/μl.病人机会性感染得到明显控制,能从事中重度体力劳动的比例,由治疗前的15.31%上升到治疗后的32.65%. 结论 抗病毒治疗效果显著,HIV/AIDS病人生活质量得到明显改善.符合治疗条件的病人应及早进行规范的抗病毒治疗.


目的 观察益气温阳中药干预对腹主动脉缩窄诱导的肾性高血压大鼠的影响.方法 将清洁级雄性Wistar大鼠40只随机分出10只为假手术组,另30只腹主动脉缩窄术后随机分为模型组、中药组、缬沙坦组,每组10只.造模后8周开始药物干预,共干预16周.观察造模后各组大鼠的4、8、12、16、20、24周历时性左前肢血压,以及24周后肾功能情况.结果 (1)腹主动脉缩窄大鼠造模后4、8、12、16、20、24周左前肢动脉血压均明显升高(P＜0.05);益气温阳中药和缬沙坦均能降低腹主动脉缩窄大鼠的外周血压(P＜0.05,P＜0.05);益气温阳中药与缬沙坦组之间无明显差异(P＞0.05).(2)腹主动脉缩窄大鼠造模24周后,左右肾脏质量比值降低(P＜0.05);益气温阳中药和缬沙坦干预后,均能增加左右肾质比值(P＜ 0.05,P＜0.05);益气温阳组和缬沙坦组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)腹主动脉缩窄大鼠造模后24周,血清肌酐水平增高(P＜0.05);益气温阳中药干预能降低模型大鼠的肌酐水平(P＜0.05);缬沙坦干预不能降低肌酐水平(P＞0.05);益气温阳组和缬沙坦组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)腹主动脉缩窄大鼠造模24周后各组大鼠血清尿素氮之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气温阳中药能显著降低腹主动脉缩窄大鼠的左前肢血压,并改善肾脏损害.


黄芪(Radix Astragali)是一种常用中药,具“补元气,益卫气,通达肌肉纹理,而滋养全身”的功效.主要药效成分为皂苷和多糖[1],但多糖成分易吸潮,可导致其制剂受潮、变软、黏结和霉变.


目的 研究蝎毒多肽提取物PESV对人高转移胰腺癌细胞MIA-PaCa2-3转移相关能力的影响及其作用的机制.为PESV在临床上治疗胰腺肿瘤提供理论根据.方法 以高转移的人胰腺癌细胞系MIA-PaCa2-3为研究对象,通过细胞增殖实验(MTT法)观察在PESV影响下肿瘤细胞活性及增殖情况,通过细胞黏附实验、细胞划痕实验及Transwell体外侵袭实验检测PESV干预后细胞的黏附、侵袭及运动能力变化.免疫细胞化学实验及Western blot检测胰腺癌细胞的E-钙粘蛋白、纤粘蛋白和基质金属蛋白酶-9的表达.结果细胞增殖实验结果显示,PESV对胰腺癌细胞呈明显剂量及时间效应关系的增殖抑制作用,与对照组比较细胞增殖抑制作用明显(P<0.05);黏附实验表明PESV可降低胰腺癌细胞的黏附力,侵袭实验及划痕实验的结果表明PESV可以使细胞的侵袭力和运动能力下降,PESV(40 mg*L-1)干预8 h后,黏附力、侵袭力和运动能力的抑制率分别为(30.3±4.7)%、(42.1±3.7)%、(47.6±3.3)%,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);免疫细胞化学及Western blot实验检测均显示,PESV干预后,胰腺癌细胞E-钙粘蛋白阳性表达细胞数量上升,灰度值明显上调(P<0.05),FN及MMP-9蛋白阳性表达数量减少,灰度值明显下调(P<0.05).结论 PESV能够明显抑制胰腺癌细胞的增殖、黏附力、侵袭及运动能力,其机制可能是通过提高E-cad表达、降低FN和MMP-9表达而实现的.


建立了衍生化顶空毛细管气相色谱-电子捕获检测器(ECD)法测定盐酸达泊西汀中的甲磺酸甲酯(MMS)、甲磺酸乙酯(EMS)和甲磺酸异丙酯(IMS).应用碘化钠衍生技术,使用PW-5毛细管柱,载气为氮气,ECD检测,程序升温.MMS、EMS和IMS分别在0.03～0.30、0.05～0.50和0.05～0.50 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率分别为63.5％、100.3％和96.2％,最低检测限分别为0.30、0.50和0.50 ng/ml.


目的 对脑死亡判定标准的安全性和可行性进行研究,并提出建议与意见. 方法 采用"脑死亡判定标准(成人)征求意见稿"对46例深昏迷、脑干反射消失及自主呼吸停止的重症原发性脑损伤或继发性脑损伤患者进行脑死亡的判定.判定内容包括先决条件、临床判定和确认试验3个部分. 结果 ①46例患者昏迷原因均明确,并符合脑死亡的临床判定标准,即深昏迷、脑干反射消失和自主呼吸停止,其中仅有13例(28%)患者完成自主呼吸激发试验.②对46例患者均进行了脑电图(EEG)的检测,其中40例(87%)的EEG呈电静息;对29例(63%)患者进行了正中神经体感诱发电位(SLSEP)的检测,全部患者P14波及其以上波形消失;对28例(61%)患者双侧大脑中动脉进行了经颅多普勒超声(TCD)检测,其中23例(82%)无脑血流灌注现象.46例患者3项确认试验(EEG、SLSEP和TCD)中,至少1项符合脑死亡判定标准.③11例(24%)患者于第1次脑死亡判定后12 h重复判定,结果与第1次判定结果一致. 结论 我国脑死亡的临床判定基本安全可行,但部分患者不能完成自主呼吸激发试验;脑死亡确认试验基本安全可行,但任何一项确认试验,均有无法实施或其结果有不可靠的可能性,仅靠一项确认试验判定脑死亡欠缺严谨;部分患者脑死亡的重复判定存在困难.


目的 探讨痰瘀互阻型头痛与血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性并观察三虫半夏白术天麻汤对痰瘀互阻型头痛的疗效及对血清HCY的影响.方法 检测176例痰瘀互阻型头痛患者的血清HCY水平,并进行头痛积分及头痛中医证候评分.将HCY＞15μmol/L的患者80例随机分为2组.观察组予三虫半夏白术天麻汤,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊、叶酸片、维生索B6口服治疗.观察治疗2周、4周患者HCY水平、头痛积分及中医证候积分的变化情况.结果 176例痰瘀互阻型头痛患者中115例(65.34％) HCY值高于正常值,痰瘀互阻型头痛与HCY水平具有显著相关性.观察组患者头痛积分及中医证候综合积分疗效明显优于对照组.两组治疗4周后HCY值较治疗前明显降低；治疗2周后观察组HCY降低幅度明显低于对照组；治疗4周后,两组HCY降低幅度无显著差异.结论 痰瘀互阻型头痛与血清HCY值具有显著相关性；三虫半夏白术天麻汤可改善痰瘀互阻型头痛患者头痛症状及中医证候,疗效显著,且无不良反应.


目的 明确细胞周期依赖性激酶抑制剂p27在小鼠下颌骨发育形成过程中的作用和机制.方法 通过影像学、组织化学染色、免疫组织化学染色等方法比较分析了2周龄p27基因敲除(p27-/-)小鼠与同窝野生型(WT)小鼠下颌牙槽骨的表型差异.取下颌骨提取蛋白,利用Western blot的方法检测了Sonic Hedgehog(Shh)信号通路相关分子表达的变化.结果 与同窝2周龄WT小鼠相比,p27-/-小鼠下颌骨体积增大,矿化显著增强;下颌牙槽骨碱性磷酸酶(ALP)阳性面积和Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)阳性面积的增加,表明p27--小鼠成骨细胞活性和功能显著增加.同时发现Shh信号通路相关蛋白Shh、Patched、Smoothened、Gli2的表达水平在p27--小鼠均显著上调.结论 结果说明细胞周期依赖性激酶抑制剂p27能够通过抑制Shh信号通路,抑制细胞增殖,发挥负性调控小鼠颌骨生长发育的作用.本研究不仅揭示了p27在调控小鼠颌骨生长发育中的作用机制,而且为p27作为调节颌骨生长发育的新靶标提供了理论和实验依据.


目的观察利湿化瘀解毒汤联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法将患者65例随机分为两组,治疗组予利湿化瘀解毒汤及SASP,对照组单用SASP,比较两组相关观察项目的变化.结果治疗组总有效率优于对照组,且其晨僵时间、外周关节疼痛数、枕-墙距、指-地距、ESR、CRP等改善情况亦优于对照组.结论利湿化瘀解毒汤联合SASP治疗活动性AS疗效可靠.


目的 观察自拟升清养阴汤联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.方法 将60例糖尿病肾病蛋白尿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组用西医常规疗法,观察组在对照组基础上加用院内自拟升清养阴汤治疗.结果 治疗后两组尿蛋白定量和血清清蛋白水平均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更加明显(P＜0.05).两组血清肌酐和尿素水平水平均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更加明显(P＜0.05).观察组治疗后临床总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％(P＜ 0.05).结论 升清养阴汤联合西医常规疗法治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效优于单纯西医疗法.


目的探讨、评估人工耳蜗植入候选者术前听神经完整性的检查方法;在对侧耳人工耳蜗植入术前,客观检查耳蜗发育及病变状态的检查方法.方法对12例人工耳蜗植入候选者进行检查,根据本小组建立的人工耳蜗植入术前耳蜗影像学检查方法、术前听神经完整性检查方法及评估标准、以及术后植入电极位置的早期检查方法,结合11例人工耳蜗植入术后听觉康复疗效进行分析.结果11例患儿满足本小组制定的人工耳蜗植入遴选标准而接受了多导人工耳蜗植入,包括1例对侧耳(第2耳)人工耳蜗植入.一例患儿因评估结果为听神经发育障碍,未作人工耳蜗植入.所有人工耳蜗植入患儿术后听觉能力皆明显改善.结论:MRI头轴位及听神经轴位和颞骨CT薄层扫描、膜迷路表层实时三维重建及膜迷路实时重建等影像学方法,结合听力学及外耳道电刺激测听反应阈与不适阈差值的电生理方法来评估听神经的完整性,对术前预测人工耳蜗植入后患儿听觉康复的可能疗效,有非常重要的意义.术后早期反斯氏位X线摄片观察蜗内植入电极部位及植入电极形态,可作为人工耳蜗电极植入成功性直观、简捷的评估方法.


脾胃学说是中医学的重要内容,在中医临床应用范围甚广.中医学认为,肾藏精,生髓主骨,为先天之本;脾主运化,主肌肉四肢,为后天之本.先天之精有赖于后天之精的充养,才能保持不竭,而发挥其主骨生髓的作用;后天之精的产生,与肾中精气的温煦是分不开的.肾精旺盛则气血化生充足,不断填补肾精;肾精充足,骨髓有源,骨骼坚固而有力.因此调理脾胃也是骨伤科临床上重要的治疗方法之一.在骨伤科中,强调脾胃的关系,注意调理脾胃功能则往往能使人体受伤的骨、筋、肉修复加快.


根据开展针刺随机对照试验(RCT)的经验,对针刺RCT实施过程中的一些独特方法学要点及注意事项进行归纳和总结.除了遵循经典的药物RCT设计和实施的基本要求以外,针刺RCT实施过程中需要在以下6个方面加以特殊关注:①针灸师操作过程变异性的影响因素及控制;②安慰针刺对照的选用与实施;③患者依从性;④针刺的安全性评价;⑤试验人员分工安排;⑥临床监查.针刺RCT实施过程的质量优劣是整个研究质量高低的决定性因素之一,必须引起高度重视.


目的：为我院的医院制剂发展提供参考。方法：采用优劣势分析法（SWOT法），分析我院的医院制剂发展优势、劣势、机遇与挑战，并探讨其发展策略。结果与结论：我院的医院制剂发展具有临床重点学科专科特色突出、研发历史悠久、剂型品种丰富多样和疗效确切等优势；但也存在生产规模萎缩、专业技术团队建设不足、对外交流合作不够广泛等劣势；同时面临全民健康保健意识增强、将被纳入地方医保报销目录等机会，以及面临注册新制剂存在较大困难、定价偏低等威胁的情况。建议应进一步依靠临床优势资源加强制剂开发、加强人力资源管理和团队建设、加强合作交流以提升研发实力、加强精细化管理以提高运营能力，以制订医院制剂科学的发展战略。


目的观察血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期患者相关理化指标的影响,并探讨其作用机制.方法将慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组.两组均予西医常规治疗,治疗组加用血塞通注射液,对照组加用低分子肝素钙.测定两组治疗前后平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(EF-1)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)水平.结果治疗组给药后mPAP、ET-1、Fg、D-D均较治疗前显著改善,且mPAP、ET-1改善情况优于对照组.结论血塞通注射液能明显降低肺动脉高压,其机制可能是保护血管内皮细胞,减少或拮抗缩血管活性物质,抗凝及促进血栓溶解.


中耳手术已有数百年的历史,50年代初期,德国的Wullstein提出鼓室成形术的概念以及分型,对中耳手术的发展起了很大的推进作用.此后,许多学者在此基础上作了进一步的发展,出现了许多新的分型和术式,有时很容易产生混淆.为了便于临床工作者的应用,下面对分型以及中耳手术的一些基本概念进行概述.


目的 下肢静脉曲张患者在治疗前后需进行大范围CT或X线造影检查,接受的辐射剂量较高.本研究拟评估低剂量CT增强扫描对下肢曲张浅静脉成像的价值.资料与方法 前瞻性选择临床拟诊为下肢浅静脉曲张患者40例,根据扫描参数的不同,将连续40例患者随机分为4组:Ⅰ组(标准组):120 kV,250 mAs;Ⅱ组:120 kV,100 mAs;Ⅲ组:100 kV,200 mAs;Ⅳ组.:80 kV,300 mAs.对有效剂量(ED)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量进行评价.结果 ①Ⅰ～Ⅳ组间年龄、体重指数及身高差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅰ～Ⅳ组间的ED差异有统计学意义(P＜0.05).③Ⅰ～Ⅳ组的SNR、CNR差异均有统计学意义(F=3.7、3.6,P＜0.05).所有图像均能达到诊断要求.结论 应用较低管电压和较高的管电流(80 kV,300 mAs)在降低辐射剂量的同时,对图像质量影响较小,能够满足临床诊断要求,可以作为临床下肢浅静脉曲张患者的常规扫描参数.


为了解幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性胃肠粘膜病患儿血清中细胞毒素相关基因抗原(CagA)、空泡毒素抗原(VacA)的有无及其临床意义,应用免疫印迹法对46例慢性胃炎和25例消化性溃疡患儿血清CagA抗体、VacA抗体进行了检测.结果:①慢性胃炎小儿血清H.Pylori CagA抗体(+)、VacA抗体(+)检出率为28.3%,消化性溃疡患儿为64.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);②对慢性胃炎炎症活动程度进行分组检测,中、重度急性活动性胃炎患儿中H.Pylori CagA抗体(+)、VacA抗体(+)检出率为50.0%,与轻症者比较差异有显著性(P＜0.05).提示H.pylori菌株存在不同致病能力,CagA、VacA是致小儿H.Pylori相关性胃肠粘膜病重要的毒力因素;通过检测CagA、VacA抗体,可及时指导临床治疗.


露龈笑是口腔常见病,严重影响患者的美观,其治疗方法很多,但是每一种治疗方法并不适用于所有患者,不同发病机制导致的露龈笑治疗方法也应该不同,该文就不同类型露龈笑的治疗方法以及治疗中需要注意的问题做一综述.


风温肺热病是风温病与肺热病的合称,是感受风热病毒引起的四时皆有,而以冬春两季多发的急性外感热病;以发热、咳嗽、咯痰、胸痛、舌红苔白或黄、脉数为主症,包括西医的急性肺炎、支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染疾病[1].


解剖标本制作中,脂肪的处理是一项既费时又费力的程序.脂肪的处理好坏直接影响着制作出的标本质量.脂肪的去除方法可分为物理方法和化学方法.物理方法多以传统的刀具解剖方法为代表,多采用剪、切、刮、剃等技术方法.化学方法以乙醇、汽油、丙酮、二甲苯、乙醚等有机溶剂浸泡标本,通过脂肪组织的自发外泄,以达到去掉脂肪的目的[1].


儿童痛风少见,而以肾功能不全为首发表现、以后发现关节病变者则罕见,我院曾收治1例,现报告如下.


目的:评价 2005年版<中国药典>(一部)中颗粒剂的收录现状与规范性问题.方法:对 2005年版<中国药典>(一部)中全部颗粒剂品种从制备方法、质量控制等方面进行分析.结果:制备工艺兼顾传统工艺与现代制备技术,现代分析技术在中药颗粒剂中得到了进一步的扩大应用;浓缩清膏的温度与比重没有统一规范,不同品种相同成分含量测定要求及限度指标等差异较大.结论: 2005版<中国药典>(一部)颗粒剂质量控制存在不合理的情况,需进一步完善.


胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势.胃癌合并消化道出血往往发病急,病情重,如得不到及时的控制,可危及生命.朱西杰教授为宁夏医科大学中医学院教授、主任中医师,硕士研究生导师,从事临床及教学工作30余年,学验具丰,尤其擅长消化系统疾病的诊疗,对中药蜥蜴的运用有很深造诣.


输尿管囊肿是由于输尿管在胚胎时期异常发育所致.笔者对我院1998～2000年12例输尿管囊肿患者资料进行回顾性分析,以总结提高诊断正确率.


生物制剂可用于治疗各种疾病,包括肿瘤、风湿、胃肠道疾病、皮肤科疾病、呼吸道疾病、激素缺乏症和感染.尽管近来批准了很多生物制品,但有关其药物间相互作用临床研究还不多.单克隆抗体是最主要的一类治疗性生物制品,本文介绍评价其药物间相互作用的风险评估策略,指出了评估中的关键因素,并建议将相互作用风险评估作为治疗性生物制品综合药物开发的一部分.


本文报告了1例发生于右上颌牙龈的腺泡细胞癌病例，并回顾相关文献，总结口腔颌面部异位腺泡细胞癌的临床及病理特点。口腔颌面部异位腺泡细胞癌生长缓慢，或有疼痛、神经麻木，治疗以手术为首选，复发和转移率不高，必要时辅以放化疗。


目的:对头孢唑肟钠生产过程进行研究.方法:以粗品7-氨基-3-烷基头孢烷酸和AE活性酯为原料合成头孢唑肟酸,再与无水碳酸钠反应制得头孢唑肟钠;同时研究反应时间、乙醇用量和滴加时间、无水碳酸钠的用量以及pH值对产品质量的影响.结果:反应过程完全可以实现,合成头孢唑肟钠的适宜工艺参数为反应时间1.5h,乙醇滴加速度400mL·h-1,反应温度30℃以下,乙醇与头孢唑肟酸用量比30mL∶1g,无水碳酸钠与头孢唑肟酸的质量比0.15∶1.00,溶液pH值6.9±0.1.结论:该工艺切实可行,为头孢唑肟钠工业化生产提供了可靠的依据.


该文描述了我国男男性接触者(MSM)的艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STIs)的感染状况,以及对高危性性行为、性伴状况、人群的隐秘性、研究的进展和存在的问题、困难.提出了进一步研究的方向.


目的 探讨多重耐药菌(MDRO)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的治疗情况,及影响预后的相关因素.方法 收集某院2012年1月-2013年12月住院的169例VAP病例,其中MDRO感染组125例及非MDRO感染组44例.MDRO感染组分为MDR-A组(对选用抗菌药物均耐药)78例和MDR-B组(对选用抗菌药物至少一种敏感)47例.分析比较各组间抗菌药物选用及预后情况.结果 VAP气道内分泌物共分离病原菌242株,其中MDRO 173株(71.49％).VAP主要的病原菌有克雷伯菌属(66株)、铜绿假单胞菌(64株)、不动杆菌属(60株)、金黄色葡萄球菌(27株)、大肠埃希菌(17株),其中MDRO占各菌的比率为68.18％、50.00％、91.67％、88.89％、76.47％.MDRO感染组较非MDRO感染组预后差,MDR-A组预后最差(P<0.001).VAP患者持续发热、白细胞升高及肺部炎症进展亦提示预后不佳(均P<0.001);治疗有效患者发病前、起始和培养后敏感抗菌药物的使用均高于病情恶化的患者(均P<0.001),而昏迷、早发VAP、多种细菌感染对VAP患者无预后意义(均P>0.05).结论 VAP患者MDRO感染高发,使用有效抗菌药物治疗可改善预后.


目的：观察突发性耳聋患者眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP)的引出率和各参数指标，并探讨其临床诊断价值。方法选取2014年10月到2015年3月诊断为单侧突发性耳聋的患者36例，进行气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位检测，分析对比oVEMP的引出率和各参数指标。分别以突聋对侧耳和25名年龄、性别匹配的健康人25例(50耳)为对照，分析前庭功能受损状况。结果突聋组患耳oVEMP引出率为44.4％(16／36)，突聋组对侧健耳oVEMP引出率为52.7％(19／36)；对照组oVEMP引出率为100％(50／50)。组间对比显示突聋组患耳和对侧耳与对照组oVEMP引出率比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，突聋组患耳和对侧耳oVEMP引出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；突聋组患耳、对侧耳、对照组正常耳组间比较，oVEMP的N1潜伏期、Pl潜伏期、波间期、振幅等参数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论突聋患者在耳蜗受损的同时可以伴有椭圆囊及前庭上神经传导功能障碍，这种功能障碍可以通过oVEMP检测进行客观评估。


异位妊娠发病率逐渐增加,未婚未育所占比例较大.临床患者要求避免手术创伤、尽量保留生育能力的要求日益强烈.中医辨证论治以活血化瘀、消疒徵为治则,标本兼治,在保守治疗异位妊娠方面起到一定作用.本文从药理、临床优势、适应证及应用前景方面予以探讨.


目的 探讨循证护理在严重多发性创伤患者护理中的应用.方法 根据循证问题进行文献检索,寻找循证支持,针对患者严重多发性创伤制定急救护理程序、制定及实施相应的护理方法.结果 64例严重多发性创伤的患者经过护理实践的具体应用,无任何护理并发症的发生.结论 对严重多发性创伤患者进行循证护理,具有理论支持,制定出的护理计划对患者及家属也有说服力,调动其主观能动性,促进了功能的恢复,减少并发症的发生,提高了护理质量与患者的满意率.


目的 总结2010年流行性乙型脑炎的临床特征.方法 收集2010年8月-2010年9月期间重庆医科大学附属儿童医院收治的轻型、普通型流行性乙型脑炎患者46例,分析其临床症状及体征、辅助检查情况、临床疗效、症状体征改善及平均住院时间.结果 流行性乙型脑炎患者主要症状是发热、头痛、抽搐、意识障碍.中西医结合治疗在降低体温、缓解抽搐、意识恢复、平均住院时间均优于对照组.结论 中西医结合治疗方法对流行性乙型脑炎有显著疗效.


从天然植物或生物中寻找具有抗肿瘤活性的药物组分是目前乃至今后抗肿瘤药物研究的主要途径.据报道,截止1994年,美国开发的81种新型抗肿瘤药物中,有2/3为天然植物提取物或半合成的衍生物.


针刺刺激客观化测量包括针刺操作（针灸针的运动形式、力度等）的客观化测量和机体（腧穴）对针刺刺激反应的客观化测量，是循证针灸学的一个关键环节，有助于针灸教学、临床和科研。针刺手法的客观化测量是一直以来针灸研究的难点问题。美国科学家近年研发的针刺传感器（acusensor）可以测量针刺人体腧穴时的手法信息，获得提插、捻转的数据与曲线；国内学者研发的针刺手法参数测定仪ATP-1及SYF-1可以测量提插、捻转和摆动，还有助于测量复合针灸手法，但针刺需要在传感器上进行。在机体（腧穴）针刺反应测量方面，简要介绍了针刺局部超声检测和功能性磁共振检测。由于不同的测量方法有各自的特点，对针刺刺激客观化测量的技术与方法的现状了进行概述。


目的：对蔓荆子生品及不同炮炙品成分进行比较。方法：采用紫外分光光度法、薄层色谱法等对蔓荆子生品及不同炮炙品水煎液进行定性、定量分析。结果：总黄酮的含量以蒸炙品最高，炒炭品最低；水浸出物的量以蜜炙品最高(与加入的蜂蜜有关)，炒炭品最低。结论：蔓荆子各炮炙品的内在质量有明显差异。


患者女性， 63岁，因左面部上下眼睑肿胀伴低热 10天入院。体检：左上下眼睑、左颧上部明显红肿有压痛，中央有小片黑色坏死，用抗生素治疗无效，红肿、坏死性黑痂扩大至直径 6cm，皮损组织涂片真菌检查发现大量分隔菌丝，培养为须癣毛癣菌，诊断皮肤深部真菌感染，服伊曲康唑 0.2，每日 2次， 52天基本痊愈。


目的 观察中药足浴在小儿外感发热中应用的临床效果.方法 将120例外感发热住院患儿随机分为观察组与对照组,各60例.两组均予以常规治疗,在此基础上腋温大于37.5℃观察组予中药足浴,对照组予以冰力降温贴治疗.结果 治疗后1 h观察组体温略高于对照组(P＞0.05);2、4h后观察组体温明显低于对照组(P＜0.01);对恶风寒、鼻塞、流涕、咳嗽等症状、体征的控制优于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01);观察组治疗综合疗效优于对照组(P＜0.01).结论 中药足浴佐治小儿外感发热降温效果持续平稳,对部分相关症状、体征改善有明显优势.


目的 观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛急性加重的临床疗效.方法 随机将96例患者分为两组,对照组48例给予牵引、抗炎消肿等西医治疗,观察组48例给予中西医结合治疗.结果 观察组总有效率95.83％高于对照组的81.25％、治疗后疼痛强度明显低于对照组.结论 本中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛急性加重可明显提高疗效,缓解患者痛苦.


瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)在肾、心脏和肺等多个器官均有表达,是构成细胞膜钙库操纵性通道的分子基础,在细胞信号转导中起着重要作用.其基因突变或过量表达可引起细胞内钙离子信号通路异常,使得大量钙离子内流,导致机体各种病理生理过程的变化.通过特异性TRPC6通道抑制剂和RNA干扰技术干预其在相关疾病中的过量表达,可以改善或缓解病情,提示TRPC6可能作为疾病治疗的新靶点.本文就近年来关于TRPC6作为疾病治疗靶点的研究进展进行综述.


目的:分析探讨银屑病血热证证候形成因素.方法:运用临床流行病学方法,参考国内外相关文献,制定银屑病患者信息调查表.用SAS软件对数据进行主成分分析.结果:经过对35例患者主成分分析发现银屑病血热证形成的第一主成分为感染、饮酒、饮食及精神因素,第二主成分为家族史,第三主成分为潮湿,第四主成分为食物过敏,第五主成分为外界刺激等.对应调查情况发现,饮食主要是经常进食辛辣、牛羊肉、鱼虾等食物;精神因素主要为长期的工作、精神紧张;潮湿主要指久居潮湿环境中或长期于潮湿环境中工作;外界刺激则主要为接触化学刺激物.结论:银屑病血热证的证候构成要素依次为感染、饮酒、饮食、精神因素、家族史、潮湿、食物过敏和外界刺激等.


胃痛又称胃脘痛,是以胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证.多由忧思郁怒、肝木横逆犯胃或饮食劳倦损伤脾胃所致.包括西医的胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃痉挛、胃神经官能症、胃癌,以及部分肝、胆、胰疾病见有胃脘部位疼痛者.聂惠民教授善用经方,对于胃痛属寒热错杂者,采用寒温并调法用半夏泻心汤加减化裁治疗;对于少阳不和、木郁乘土者,采用和解少阳的小柴胡汤加减治疗;对于痰热互结者采用清热化痰法,用小陷胸汤加减治之;对于脾胃阳虚、水气不化者,采用温阳健脾法,用苓桂术甘汤加减治之.现列举验案介绍如下.


目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与中医体质的相关性.方法 根据中医体质判定标准调查297例ICVD患者的中医体质,并进行主动脉弓+全脑血管造影.分析缺血性脑血管病患者中医体质的分布特点;采用二元Logistic回归分析脑动脉有无狭窄与患者中医体质的相关性;分析脑动脉狭窄程度与中医体质的相关性.结果 (1)297例患者中痰湿质91例(30.64％),其次为气虚质48例(16.16％),血瘀质48例(16.16％),阴虚质35例(11.78％),湿热质31例(10.44％),平和质26例(8.75％),阳虚质15例(5.05％),气郁质3例(1.01％).(2)297例患者中238例存在脑动脉狭窄病变,无狭窄病例59例.Logistic回归分析结果显示:平和质(OR=0.197,95％CI 0.081-0.482,P=0.000),阳虚质(OR=0.179,95％CI 0.058-0.551,P=0.003)是脑动脉狭窄的保护因素,痰湿质(OR=2.789,95％CI 1.193-6.521,P=0.018),血瘀质(OR=6.048,95％CI1.372-26.666,P=0.017)是脑动脉狭窄的危险因素.(3)按脑动脉狭窄程度分为轻-中,重-闭塞两组,结果显示,与平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质相比,血瘀质在脑动脉狭窄程度上存在显著差异(P＜0.001).结论 缺血性脑血管病患者中医体质与脑动脉狭窄密切相关,痰湿质、血瘀质是脑动脉狭窄的危险因素,血瘀质患者脑动脉狭窄程度更严重.


胫腓骨骨折临床发生率较高,钢板内固定为其常用治疗方法.近年来我院多采用内侧入路不切开及不剥离骨膜,胫骨内侧骨膜外放置钢板,同时配合中药接骨散口服,对于骨折端的稳定和血运的保护,骨折的1期愈合等方面取得较好疗效,并有效地防止了远期骨延期愈合及骨不连接.现报告如下.


目的 观察综合治疗牙周-牙髓联合病变的治疗效果.方法 将140例160颗牙周-牙髓联合病变患牙分成3组,A组在进行根管治疗的同时行牙周治疗,B组在进行根管治疗后2～3个月再行牙周治疗,C组只进行根管治疗.观察治疗后1年的临床疗效.结果 治疗1年后,A组的临床疗效好于B组,但差异没有显著性(P＞0.05)；A、B组临床疗效均好于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 完善的根管治疗和及时的牙周系统治疗是牙周-牙髓联合病变治疗成功的有效手段,可以提高患牙的保存率.


目的 探讨微管相关蛋白(doublecortin)和NF-κB在脑缺血预处理后介导的神经保护作用.方法 取清洁级雄性6周龄Wistar大鼠54只,按数字法随机分为缺血组、缺血预处理组、假手术组,每组各18只;再按三个观察时间分为24、48、72 h组,每个时间点各6只.对缺血预处理组的大鼠,先行左颈内动脉暂时性血流阻断,同时以0.25 ml/min的速度,从左颈外动脉处输入等渗盐水,3 min后恢复血流,停止输液7 min,共重复3次.3 d后,再与缺血组同时采用大脑中动脉线栓法,建立局灶性脑缺血损伤模型;对假手术组大鼠仅分离颈总动脉.在术后相应时间点评价大鼠的神经行为、实时荧光定量PCR检测其脑组织中doublecortin mRNA 和NF-κB mRNA的表达.结果 ①缺血预处理组大鼠在24、48、72 h的神经功能缺损评分与缺血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②同一时间点各组间比较:doublecortin mRNA和NF-κB mRNA 表达,两缺血组均高于假手术组,预处理组的doublecortin mRNA又高于缺血组;预处理组的NF-κB mRNA则低于缺血组,均P<0.01.③动态比较:doublecortin mRNA表达随时间延长而增加,NF-κB mRNA则随时间延长而降低,均P<0.01.结论 脑缺血损伤可诱导一定程度的doublecortin的表达和NF-κB信号通路的激活.缺血预处理可能通过上调doublecortin和下调NF-κB的表达,促进神经细胞再生,介导神经保护效应.


目的 观察跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤的临床疗效.方法 将78例急性腰膝软组织损伤患者随机分为治疗组40例和对照组38例,治疗组采用跌打七厘片治疗,对照组采用祖师麻片治疗.结果 治疗组痊愈21例,显效12例,有效5例,无效2例;对照组痊愈12例,显效14例,有效7例,无效5例.治疗组疗效优于对照组.结论 跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤有较好的疗效.


目的 探讨中风病急性期“毒损脑络”临床表征的具体表现和存在形式。方法通过临床观察、专家调研、中医理论的研究,提出值得关注的5个非特异性症状，研究症状和体征的关联变化。结果情绪不稳、表情呆滞或反应迟钝、神疲乏力或少气懒言、嗜睡、头昏沉为一组针对“毒损脑络”的非特异性症状，加之起病形式、体征、理化指标的联动是需要关注的临床表征。结论毒损脑络的临床表征不是单纯某些症状或某组实验室指标的变化，而是一组症状、体征及理化指标的联动、组合。


目的 通过扫描电镜观察比较车针和Carisolv去龋及酸蚀后牙本质表面形态的差异.方法 24颗拔除的中度龋坏的第三磨牙,随机分成A、B、C、D 4组.每个牙先分别用涡轮车针和Carisolv去龋制备两个窝洞后,做如下处理:A组不处理,B组35%磷酸酸蚀,C组32%磷酸酸蚀,D组 Tyrian SPE自酸蚀剂处理.扫描电镜观察牙本质表面形态.结果 Carisolv去龋后牙本质表面玷污层少,大部分牙本质小管口开放.表面粗糙不平;涡轮车针去龋后整个表面覆盖较厚玷污层,牙本质小管口堵塞.35%或32%磷酸酸蚀处理后Carisolv组和车针组均去除了玷污层,但Carisolv组牙本质小管无管塞,而车针组牙本质小管残留少量管塞.Tyrian SPE自酸蚀处理后,Carisolv组与车针组玷污层都被溶解,牙本质小管口部分开放.结论 Carisolv去龋后的牙本质表面利于树脂的粘结,不影响酸蚀剂处理玷污层的能力.


原发性骨关节炎是危害人们身体健康、降低劳动力的常见病、多发病.现代医学治疗无特殊性疗效,而限于对症治疗.笔者自拟中药痹痛消治疗本病 38例,对于缓解疼痛、改善症状、恢复功能均有较好的效果.现报告如下.


目的 观察中药内服加外用综合用药治疗颞神经炎性头痛疗效.方法 将21例颞神经炎性头痛患者全部采用中药内服加外用治疗.结果 治愈15例,显效3例,有效3例.结论 中药口服加外用联合用药治疗颞神经炎性头痛疗效确切.


北斗信仰是古人认为北斗七星具有藏布元气、生杀万物的功能,是宇宙化生的中心,具有崇高的地位.同时北斗信仰对中医“八风”、开合枢、北斗配穴等概念的产生具有积极的影响.


化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一.化疗药物不仅能杀伤肿瘤细胞,同时对增殖旺盛的正常细胞均有不同程度损伤,常发生较严重的不良反应,呕吐就是化疗期间最常见的胃肠道反应.中医学认为呕吐为胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证.我们近年采用中西医结合护理化疗所致呕吐患者,效果满意.现报告如下.


目的 探讨蝙蝠葛活性成分在体内外抗肿瘤的作用.方法 将30只BALB/cA裸小鼠按随机数字表法随机分为阴性对照组、阳性对照组、药物低剂量组、药物高剂量组.进行体外细胞培养,在细胞复苏和培养之后,进行细胞活力检测.使用MTT比色法按照实验标准方法进行.每周对所有小鼠测量移植瘤的长度、宽度,动态观察裸鼠移植瘤的生长情况,并计算体积,制作裸鼠移植瘤的生长去曲线图.结果 蝙蝠葛活性成分对人肺癌A-549细胞株,人肝癌HepG2细胞株,人肝癌Hep3B细胞株,人宫颈癌Hela细胞株、人乳腺癌MCF-7细胞株、人白血病K-562细胞株、人胃癌MGC-803细胞株、人胃癌SGC-7901细胞株和小鼠黑色素瘤B-16细胞株均有明显抑制增殖作用.药物低剂量组的T/C值为68.4％,对裸小鼠移植瘤的生长无明显地抑制作用;药物高剂量组的T/C值为58.8％ (P＜ 0.05).结论 蝙蝠葛活性成分在体外具有较强的广谱抗肿瘤细胞增殖作用,且高剂量组蝙蝠葛对移植肿瘤的抑制效果非常明显.


在医学诸多领域中,常需评价个体的生长发育状况.由于年代学年龄与实际发育状况往往不一致,因此学者们提出了生物学年龄的概念.生物学年龄包括牙龄、骨龄等.对正畸医生来说,对牙龄尤为关注.牙龄评价方法很多,但一般认为牙齿形成较少受其它因素的影响,用其评价牙龄较好.用牙形成来评价牙龄时,常涉及牙根长度形成达根长几分之几的问题.目前国内外资料中的根长均为离体牙的解剖学根长,正畸临床观察到的根长常来自X线片,两者无法进行比较.全景片拍摄条件相对固定,故选之对牙冠、根长和冠/根长比值进行测量及分析,为牙龄研究提供参考依据.


血管性水肿门诊较多见,包皮血管性水肿亦不少见.本病进展较快,往往还来不及治疗或正在治疗中就易发展成嵌钝性包皮血管性水肿,如不及时处理易导致包皮缺血、缺氧及坏死,故须及时处理.本病治疗较棘手,除外科手术外无其他更好的方法.为此,笔者采用电灼包皮内板,先排液减压后再手法复位,最终用药物解除疾病的方法,对2004年3月-2011年6月期间64例嵌钝性包皮血管性水肿患者进行疗效观察现报告如下.


目的: 优选骆驼蓬总碱片最佳处方.方法:以辅料碳酸钙、吐温- 80、淀粉及润滑剂(硬脂酸镁:滑石粉)用量为 4因素,每因素取 3水平,以总碱片中去氢骆驼蓬碱的体外溶出参数( Td)为指标进行正交试验.结果:辅料中影响去氢骆驼蓬碱 Td的主要因素为吐温- 80和碳酸钙用量( P<0.05);经试验筛选出的最佳处方为骆驼蓬总碱浸膏粉适量(总碱 10mg/片)、淀粉 45mg、吐温- 80用量 1%、硬脂酸镁 0.1mg、滑石粉 0.31mg、氧化镁适量; Td=25.01min.结论:筛选出的最佳处方具有辅料价廉易得、有效成分溶出快、制备简单、稳定等特点.


目的 分析延髓内侧梗死(MMI)的临床特征,初步探讨其与血管病变的关系.方法 选择有临床症状并经MRI证实的单纯MMI患者18例,其中10例接受头部CT血管成像检查,4例接受全脑DSA检查.观察患者的临床和影像学表现,以及MMI与脑血管病变的关系.结果 ①18例中,病变单纯累及延髓内侧的腹侧6例(主要引起对侧肢体运动障碍)、中部2例(主要引起感觉障碍)、背侧4例(主要引起眼球震颤及眩晕);其余6例损害整个延髓内侧.②有15例在T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)及弥散加权成像上均发现病灶;有2例只在T2WI上发现病灶;1例患者的T1WI、T2WI呈等信号,1周后复查MRI,在T2WI发现病灶.③18例MMI患者中,合并糖尿病者8例,其中6例接受CT血管成像/DSA检查,均未见椎动脉病变.不合并糖尿病者10例(均合并高血压及低密度脂蛋白升高),其中8例接受CT血管成像/DSA检查,7例发现有椎动脉病变.结论 MMI主要损害延髓腹侧.MRI是目前诊断延髓梗死的首选方法;在糖尿病基础上引起的小血管及椎动脉病变可能参与了MMI发病过程.


目的了解革兰阴性(G-)杆菌对抗菌药物的耐药性及耐药特点,指导临床合理用药.方法对2004年1-6月从临床各种标本分离的327株G-杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行鉴定及最低抑菌浓度(MIC)测定,应用WHO NET 5.1软件对数据进行统计分析.结果 327株G-杆菌分类依次为大肠埃希菌(42.8%)、铜绿假单胞菌(16.8%)、克雷伯菌属(12.8%)、不动杆菌属(8.0%)和肠杆菌属(6.7%).检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌71株(21.7%),其中大肠埃希菌59株,克雷伯菌属12株;产ESBLs菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率(1.5%)明显低于哌拉西林(89.7%).327株菌对复方磺胺甲唑和氨苄西林的耐药率最高,分别为94.7%和80.9%;对亚胺培南耐药率最低,为8%.呼吸道标本分离菌以铜绿假单胞菌(37株)为主,除对阿米卡星的耐药率稍低(8.1%)外,对其他绝大多数抗菌药耐药率均>0%.结论检出的G-杆菌对常用抗菌药物均呈多重耐药.在治疗产ESBLs菌引起的感染时应首选复方β-内酰胺类抗菌药及亚胺培南,慎用三代头孢菌素类抗菌药.


西他沙星(sitafloxacin,1),化学名为7-[(7S)-7-氨基-5-氮杂螺[2.4]庚-5-基]-8-氯-6-氟-1-[(1R,2S)-cis-2-氟环丙基]-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸,是由日本第一制药公司研发的氟喹诺酮类抗菌剂,临床用其一水合物,已在日本完成Ⅲ期临床,2001年11月提交新药申请.按起始原料不同,主要有2条合成路线.关键中间体(1R,2S)-(-)-cis-1-叔丁氧羰基氨基-2-氟环丙烷(2)和(S)-(-)-7-叔丁氧羰基氨基-5-氮杂螺[2.4]庚烷(3)有多种合成方法.2和3也可用于制备其它喹诺酮类衍生物.现将合成方法归纳如下.


目的：调查分析杭州市某特殊教育学校5岁年龄组和12岁年龄组学生的口腔健康状况。方法抽取杭州市某特殊教育学校5岁年龄组和12岁年龄组学生,抽取同一社区临近幼儿园的5岁年龄组学生和临近小学的12岁年龄组学生作为对照组。采用第三次全国口腔流行病学的检查和诊断标准,视诊和探诊相结合方法检查全口龋齿和牙周情况。结果特殊教育学校5岁年龄组学生乳牙龋均和患龋率和12岁年龄组学生恒牙龋均、患龋率均高于相应对照组(P<0.05),12岁年龄组龋补充填比明显低于对照组(P<0.001)。12岁年龄组牙龈出血和牙石检出率明显高于12岁对照组(P<0.05)。结论特殊教育学校学生口腔健康状况较差,应得到更多的关注和重视。


肾绞痛是泌尿外科常见急症,属中医学"淋证"范畴,发病突然,疼痛呈刀割样,常伴有血尿,给患者带来极大痛苦.目前治疗上多采用药物解痉止痛,必要时配合手术治疗,但药物及手术治疗都受医疗条件限制,且费用较高.


目的观察参附注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将67例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上静脉滴注参附注射液,对照组仅采用西医常规治疗.结果治疗组临床近期痊愈率及总有效率均优于对照组(P＜0.05);治疗组SV、CO、EF改善程度明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);E/A比值治疗组治疗后有明显改善,对照组治疗前后无明显变化.结论参附注射液能增强心脏收缩功能、改善心脏舒张功能,对充血性心力衰竭有良好的疗效,且无明显毒副作用.


感冒是常见外感疾病,临床表现以头痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及全身不适为特征,查体可见鼻粘膜充血、水肿及较多分泌物,咽部轻度充血.虽然多数患者1周可自愈,但因明显影响工作和生活质量,常需服药治疗.一般来说,对于症状典型、无明显内伤疾病患者只要辨证用药准确及时,1～3d内症状和局部体征均可消失,全身情况恢复正常.但常因失治或药不对症,造成症状加重,发热难退,或感冒后咳嗽迁延不愈.目前,抗感冒中成药品种和剂型多样,又因为临床用药需要辨证,加上一些产品本身存在缺陷,临床疗效差别很大.本文就一些常用抗感冒中成药,谈谈临床应用体会.


2-环丙基-4-(4-氟苯基)-喹啉-3-羧酸乙酯经KBH4/ZnCl2还原、溴化、制得膦叶立德后,与(3R,5S)-6-氧代-3,5-二羟基-3,5-O-亚异丙基己酸叔丁酯进行Wittig-Homor反应、脱保护并内酯化、水解成盐制得HMG CoA还原酶抑制剂类降血脂药物匹伐他汀钙,总收率约31%.


目的 观察季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效.方法 将患者84例按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各42例.对照组给予常规抗病毒、营养神经、止痛治疗,治疗组在对照组基础上加用季德胜蛇药片配合超激光疼痛治疗仪局部照射治疗,比较其临床疗效及止痛效果.结果 治疗组治愈率66.67％,总有效率97.62％;对照组治愈率35.71％,总有效率80.95％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组疱疹愈合时间明显短于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P＜0.05).结论 季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛疱疹愈合时间明显缩短,疼痛缓解明显,疗效确切,后遗症少.


目的 了解本地区常见耳聋致病基因突变情况.方法 采用飞行时间质谱检测我国常见的GJB2、GJB3、SLC26A4与12SrRNA四个基因的共20个位点.结果 46例耳聋患者中检出纯合突变8例(17.39%),复合杂合突变6例(13.04%),杂合突变9例(19.57%),总的检出率为50%.结论 河北省秦皇岛市聋哑学校耳聋患者存在较高水平致病基因携带率,主要基因突变形式为纯合突变与复合杂合突变.及早进行耳聋基因检测,为受检者进行耐心、细致、准确的遗传咨询并提供干预措施是降低遗传性耳聋发病率的关键.


目的 研究分牙橡皮圈是否会引起健康第一恒磨牙牙髓病变.方法 使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪对30例正畸固定矫治患者应用分牙橡皮圈分牙前及分牙后2 h、1 d、3 d、5 d和取出分牙圈后的牙髓电活力测试,并对受力前后的数值进行比较.结果 120颗受检健康第一恒磨牙分牙后第1天90.0%表现为敏感,分牙后第3天敏感率为68.3%,此后逐渐降低.分牙后第1天第二恒磨牙已萌出的第一恒磨牙敏感率为93.5%,而第二恒磨牙未萌出的敏感率为61.5%.结论 临床使用的分牙圈不会导致第一恒磨牙牙髓病变,但可使牙髓处于敏感状态.


目的:建立以旋光度测定法测定硫酸阿米卡星注射液中主药含量的方法.方法:以水为溶剂,用1dm测定管测定硫酸阿米卡星注射液在589.4nm波长下的旋光度.结果:阿米卡星检测浓度在1～20mg/ml范围内与旋光度线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.8%(RSD=0.89%,n=5).结论:本方法简便、快速、准确,可用于本品的质量控制.


目的:为抗感冒非处方药的合理应用提供参考.方法:概述感冒的临床症状及治疗,分析<国家非处方药药品目录>中抗感冒药品的组成(化学药品、中成药),总结非处方药抗感冒应注意的事项.结果:非处方药组方的差异会造成其对不同类型感冒疗效的区别.结论:非处方药抗感冒应根据患者的临床症状进行有针对性的治疗,才能达到预期的效果.


目的比较在扬声器和耳机两种不同给声方式下使用汉语普通话版的噪声下听力测试(HINT,Hearing in Noise Test)材料进行言语识别阈测试的差异.方法使用BLIMP测试软件对10名正常听力受试者(年龄23～27岁)进行MHINT的测试.10名受试者随机分成两组,每组分别采用扬声器和耳机作为给声方式.对两种给声方式下所得噪声下言语识别阈值进行秩和检验.结果在分别以字(character,P=0.421)和词(word,P=0.841)作为评分单位的测试中,以声场扬声器及耳机作为给声方式,差异均没有显著性.结论可以使用耳机代替声场扬声器进行汉语普通话HINT测试.信号校准对言语测听的可信度和可比性非常重要.


社区参与作为艾滋病预防和治疗工作中的重要部分,体现了更多的人文关怀和对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在民族文化及伦理方面的尊重.社区参与使艾滋病防治工作人员与社区之间建立起协调发展、和谐有序的平衡关系.目前我国的艾滋病预防和治疗工作中社区参与的主要方式有:(1)以社区卫生服务网络作平台,开展多方位多部门的艾滋病防治合作;(2)以项目为依托,积极发展"社区外展"人员;(3)艾滋病治疗相关项目建立艾滋病家庭护理示范点;(4)建立社区顾问委员会;(5)召开非正式/不定期的项目咨询会.但仍然还存在:社区参与的主动意识不强,社区卫生服务网络中工作人员艾滋病知识水平参差不齐,某些人员甚至对艾滋病仍然有许多知识误区,社会歧视等问题,各部门之间的工作协调亟需加强.


小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.


P-糖蛋白不但广泛参与药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,也与肿瘤的多药耐药(MDR)密切相关.了解P-糖蛋白的转运机制和影响因素对设计P-糖蛋白的调控剂以及合理用药具有重要意义.单核苷酸多态性(SNP)是P-糖蛋白产生变异的重要影响因素,可决定不同个体对药物治疗的不同应答,人体中存在的非同义和同义SNP均可对P-糖蛋白的转运功能产生重要影响.本文论述了基于ATP-结合盒转运子核苷结合结构域的P-糖蛋白转运机制的研究进展,以及同义SNP 对于MDR的重要调控作用.


急性轻型高原病,又称急性高原反应(AMS),是指机体由平原进入到高原地区(海拔3000 m以上)或久居高原进入到更高海拔地区,在数小时内发病,出现头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍,重者出现恶心、呕吐、发绀、少尿或血尿等症状的综合征.一般无特殊重要体征,常见有呼吸深快,心率加快,面色苍白,肢端发凉,少数患者血压轻度异常、颜面或四肢水肿[1].近年来,如何防治AMS,成为研究的热点.对于急性轻型高原病的防治,可采用药物疗法和非药物疗法,现综述如下.


目的  评价不同预备方法预备根管对约诊间痛(EIAE)发生率的影响.方法  临床选取前磨牙103颗,随机分成两组,分别采用冠-根向法(大锥度K3机用镍钛器械,实验组)和常规法(02锥度手用不锈钢器械,对照组)预备,比较两组根管预备后,患牙约诊间痛(EIAE)发生的情况.结果  实验组根管预备后EIAE发生率为7.55％,对照组为22.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论  冠-根向预备法比常规法能有效降低EIAE的发生.


患者男,14岁.2006年10月15日因牙列拥挤不剂而就诊.口内检查:7┼7/7┼7,(4/4)位于正常牙弓上,(5/5)颊侧错位,(5)腭侧有一额外牙,其大小、形状与正常无异.摄片示(5)腭侧也有一额外牙胚,尚未萌出.诊断为上颌第二前磨牙额外牙,拔除(5/5)颊侧错位牙,待腭侧错位牙萌出到正常位置.


目的:探讨 2005年版<中国药典>中六味地黄丸及六味地黄颗粒定量指标与测定方法存在的问题.方法:比较 2005年版<中国药典>中六味地黄丸及六味地黄颗粒的定量指标、测定方法以及含量标准,并与 2000年版<中国药典>相关内容进行纵向比较.结果与结论:<中国药典>中六味地黄丸和六味地黄颗粒的相关定量指标、测定方法以及含量标准横向与纵向比较不尽一致,建议再版<中国药典>时进行修订.


目的 观察以手法为主治疗急性腘肌损伤的临床疗效.方法 将92急性腘肌损伤患者随机分为两组,治疗组46例,采用手法治疗配合中药薰洗或热敷;对照组46例,采用口服西药消炎止痛,同时配合中药薰洗或热敷治疗.结果 治疗1疗程后,两组评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组评分升高更为显著(P＜ 0.01);两组临床总有效率比较,治疗组为95.24％,优于对照组的73.81％(P＜ 0.01).结论 以手法为主治疗急性腘肌损伤疗效确切.


急性心肌梗死是内科急症,严重威胁患者生命,而患者产生相应的心理变化,则影响治疗效果,使病情恶化,甚至猝死.因此在积极治疗的同时,护士应根据患者的不同心理状态采取相应的心理护理措施.


目的 观察灯盏花素注射液在老年脑梗死急性期治疗中的应用价值.方法 患者104例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用灯盏花素注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组,神经功能缺损程度评分的下降亦大于对照组.结论 灯盏花素注射液参与治疗老年脑梗死急性期效果较好.


制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,通常采用硫酸钙饱和液腐蚀法[1]、次氯酸钠溶液腐蚀法[2]、混合腐蚀法[3]、自然腐蚀法和强碱高温腐蚀法[4].硫酸钙饱和液腐蚀法和次氯酸钠溶液腐蚀法对骨质的损害较大;混合腐蚀法和自然腐蚀法标本制作周期长,需半年以上,且污染周围环境;强碱高温腐蚀法,因碱溶解产热较高,细小血管铸型易被溶解或变形,制作出的血管铸型标本只能保留下粗干,不适用于要求精细的显微外科应用解剖学研究的需要.且脂肪不能完全腐蚀,并生成皂化物,影响标本美观.我们经过长期实验研究,采用Ca(OH)2饱和的乙醇碱液制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,取得满意的效果,现将方法介绍如下.


目的:探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因.方法:观察人肩胛切迹的形态,肩胛上神经和肌肉的关系,同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度.结果:肩胛切迹U型58.82％,弧形17.65％,V型19.12％,半封闭型2.94％,全封闭型1.47％;肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝,之后经冈盂切迹进入冈下窝,此处有1个51.18°±6.93°的转折角,即肩胛上神经转折角;肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,肩胛上孔横径(7.81±3.29)mm,韧带长(12.23±4.89) mm;肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带(冈盂韧带)围成,其横径(8.79±3.96)mm,韧带长(21.26±5.45)mm.同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间.结论:肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础,肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因.


目的观察清热止血合剂联合西药治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法将132例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用清热止血合剂.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论清热止血合剂联合西药治疗急性上消化道出血疗效确切.


患者男,71岁.主因"头痛伴恶心呕吐2个月",于2010年8月2日收入首都医科大学宣武医院神经内科.近1年前,患者有不剧烈的间断性头痛,休息后能缓解,无恶心及呕吐.2个月前,患者无诱因出现头痛、前额及眼部胀痛.头痛旱阵发性加重,晚上尤甚.在当地医院就诊时,血压180/90mm Hg,给予活血化瘀等治疗,头痛有所好转.


目的总结舌前腺囊肿改良手术方法的临床疗效.方法采用改良手术即在常规手术方法基础上加以切除舌前腺治疗舌前腺囊肿,观察随访3年复发率并与常规术式疗效相比,结果经统计学处理.结果74例患者经改良术式治疗3年复发率1.35%,常规术式治疗复发率47.73%,差异有统计学意义.结论舌前腺囊肿改良手术方法简单、疗效确切.


目的：观察小鼠局灶性脑缺血后脑皮质神经细胞内原蛋白转化酶1（PC1）及其作用底物神经肽Y（NPY）的表达变化，探讨PC1在神经细胞缺血损伤中的作用。方法将24只雄性C57小鼠用计算机随机法分为假手术组和缺血－再灌注4、24 h组，每组各8只。采用线栓法制备小鼠大脑中动脉阻塞模型，阻塞1 h再灌注。采用Western Blot法、实时荧光定量核酸扩增检测小鼠脑皮质神经细胞中PC1及NPY蛋白、mRNA的表达变化。结果（1）与假手术组比较，缺血侧皮质脑组织PC1 mRNA缺血－再灌注4 h组表达增加（2.66±0.24），缺血－再灌注24 h组增加（2.07±0.23），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与假手术组比较，缺血－再灌注4 h组PC1前体蛋白水平明显增加（P＜0.05），24 h组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与假手术组比较，缺血－再灌注4 h组前体NPY前体蛋白水平及mRNA增加（P＜0.05），mRNA表达为2.31±0.27；24 h组蛋白前体水平增加（P＜0.05）， NPY mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小鼠脑缺血－再灌注后PC1前体表达增多，从而影响PC1的加工活性，导致PC1的作用底物NPY蛋白以前体形式堆积，可能为神经细胞缺血损伤的内在机制之一。


本研究主要考察siRNA对于逆转P-糖蛋白介导的肿瘤多药耐药的作用.以MDR1基因为靶标,在线设计MDR1基因的siRNA序列并利用生物学软件进行优化,经化学合成后转染入体外培养的乳腺癌耐药细胞系MCF-7/ADR中,经实时定量荧光PCR和Western blot定量分析MDR1基因的表达,以MTT法检测转染细胞对多柔比星的敏感性.最终设计并合成了8条MDR1基因siRNA序列,其中4条能有效抑制MDR1基因mRNA的表达.siRNA1沉默效率最高,可特异性地沉默MDR1基因,有效逆转乳腺癌细胞的多药耐药性.


目的 采用扩散张量成像(DTI)基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)观察早期(Hoehn-Yahr 1~2级)帕金森病(PD)患者脑白质结构的变化,探索DTI多参数变化与PD患者综合评分量表(UPDRS)评分升高具有显著相关的脑区.资料与方法 27例早期PD患者及30例正常对照组行DTI检查,采用TBSS技术分析两组受试者脑白质纤维DTI的各相关参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)、平行扩散系数(RD),比较两组各DTI参数的差异,分析PD组有差异脑区的FA、MD、RD值与临床UPDRS评分的相关性.结果 与对照组相比,PD组多个脑白质区FA值降低,MD、RD值升高(P<0.05), AD值未见明显变化(P>0.05).PD组较对照组有差异脑区的FA值、MD值、RD值与UPDRS评分均有相关关系(P=0.001);FA值降低和MD、RD值升高并与UPDRS评分具有显著相关的脑区为胼胝体、左侧内囊前肢、双侧前放射冠、双侧上放射冠、左丘脑后辐射(P=0.001).结论 PD患者存在脑白质结构的改变,可能是髓鞘脱失或纤维完整性受到破坏.


目的 观察清胃解毒汤联合利巴韦林治疗手足口病普通病例的临床疗效.方法 将240例手足口病普通患儿随机分为两组,治疗组给予清胃解毒汤联合利巴韦林,对照组单独给予利巴韦林,观察两组的临床疗效.两组各选取30例患者检测治疗前后血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗组症状消退时间短于对照组(P＜0.05);治疗组临床有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清IgA表达均有升高,治疗组上调更为明显(P＜0.05).结论 清胃解毒汤联合利巴韦林治疗手足口病普通病例能够显著提高临床疗效,缩短病程.


报告1例自身免疫性多腺体综合征(autoimmune polyglandular syndromes,APS)(白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退)-3C型.患者以自身免疫性甲状腺病并发皮肤、神经肌肉或神经系统自身免疫病为特征.尽管自身免疫性甲状腺病、白癜风和斑秃常两两并发,但这3种疾病同时出现(APS-3C型)的报道较少.该例提示对斑秃或白癜风患者进行自身免疫病筛查的重要性.


目的 观察解毒通络法治疗急性心肌梗死的疗效及其对C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用解毒通络中药;比较两组治疗后症状、体征、心电图、血脂、肌酸磷酸激酶、血浆CRP改善情况.结果 两组治疗后各观察项目的 改善均以治疗组为优.结论 中药解毒通络法不但有利于急性心肌梗死的康复,且可明显降低CRP,抑制其促炎效应.


仲景方堪称方书之祖,集中医理法方药之大成,仲景柴胡剂指的是《伤寒论》中以柴胡为主药的一类方剂的统称.以方证分类注解《伤寒论》者,包括《伤寒来苏集》及《伤寒论类方》.笔者近年来受胡希恕先生及汤本求真氏启发影响,临床上,每以经方取效,现就本人学习并运用仲景“柴胡剂”的点滴体会,介绍如下,或许对临床有所裨益.


目的 探讨Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义.方法 采用二元回归法对2008年1月-2009年8月江苏省中西医结合医院收治的发病在2周内的急性脑梗死患者200例(均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的诊断标准)的危险因素进行分析,所有患者均按<中医内科疾病诊疗常规>中缺血性中风的分型标准分为肝阳暴亢型及风痰瘀阻型各100例,并按要求给予相应的Essen卒中风险评分.结果 中医辨证为肝阳暴亢型脑梗死患者的Essen卒中风险评分为高危者占58%;风痰瘀阻型评分为高危者占46%;两者相比差异无统计学意义(P>0.05),但在急性脑梗死患者的两种证型中Essen卒中风险评分为高危者均明显较多.其中年龄及不良的生活习惯以及有高血压病、糖尿病等相关基础疾病为评分中比较重要的因素.结论 对于卒中患者及未发生卒中的高危人群给予Essen卒中风险评分,对卒中的防治以及中医药的辨证分型及干预有积极的临床意义.


目的 通过研究金欣口服液对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的BALB/c小鼠IFN-β表达的干预作用,探讨其抗病毒机制.方法 RSV感染BALB/c小鼠,不同剂量金欣口服液灌胃给药干预,并于首次滴鼻后24h、72h、144h取各组小鼠肺组织和肺泡灌洗液,检测IFN-β表达情况.结果 RSV感染BALB/c小鼠24h后,金欣不同剂量组均能下调RSV诱导的IFN-β的高表达(P＜0.01),但金欣等效剂量组作用尤显著.RSV感染BALB/c小鼠72h后IFN-β仍呈高表达(P＞0.05),但较24h模型组明显降低;金欣不同剂量组对RSV诱导的IFN-β含量显著上调(P＜0.01),其中金欣等效剂量组尤显著.RSV感染BALB/c小鼠144h后IFN-β表达均明显下降(P＜0.01),金欣不同剂量组均对RSV诱导的IFN-β mRNA低表达具有上调作用(P＜0.01),且金欣等效剂量组尤显著.结论 RSV感染的BALB/c小鼠IFN-β表达呈现先增高后降低的趋势,金欣口服液能够影响该趋势,使小鼠体内IFN-β浓度维持在一个相对较高的水平,起到抗病毒效应,金欣口服液等效剂量组的影响尤为明显.


目的 观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果.方法 60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Helert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况.结果 观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P＜0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用.


目的应用瞬时波强(WI)和血管回声跟踪(ET)技术评价冠心病急性心肌梗死患者血流动力学的变化及其临床意义.资料与方法59例冠心病患者分为A组(38例稳定型心绞痛)、B组(21例急性心肌梗死)和对照组(27例健康体检者),患者均行WI和ET技术检测,结合常规检查进行组间比较和相关性分析.结果A组患者压力应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)和脉压差(PP)较对照组增加(P<0.05);A、B两组患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)明显增加(P<0.01),B组高于A组;B组患者收缩早期正向波峰值(W1)、收缩晚期正向波峰值(W2)、负向波面积(NA)较A组均下降(P<0.05);W1与W2、颈总动脉最大血流速度(Umax)、收缩压(SBP)、硬度指数(β)、Ep呈显著正相关(r=0.876、0.753、0.904、0.713、0.759, P<0.01),与R波顶点至W1顶点时间呈负相关(r=-0.677, P<0.01),W2与NA呈显著正相关(r=0.698, P<0.01);NA与PP呈显著正相关(r=0.857, P<0.01).结论WI和ET技术可有效、无创、量化评估冠心病急性心肌梗死患者的血流动力学变化,具有重要临床意义.


颈椎病是临床常见病、多发病.我们 2001年 6月～ 2004年 6月采用桂枝加葛根汤为基础方随证加减治疗颈椎病患者 328例,疗效良好.现报告如下.


研究了Transcutol P、Labrasol、Labrafil M 1944、N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)、月桂氮(卓)酮、1,2-丙二醇等促渗剂对复方万灵五香巴布剂中麝香酮透过小鼠离体皮肤性能的影响.结果表明,月桂氮(卓)酮、NMP、Transcutol P对麝香酮有促渗作用(P＜0.05).以月桂氮(卓)酮-1,2-丙二醇-Labrasol(3:15:6)为复合促渗剂时麝香酮的透皮吸收速率最快.


目的：研究腮腺术区负压引流结合区域弹性加压包扎术在腮腺手术的应用价值，探讨腮腺术后涎瘘发生的相关因素。方法选择200例腮腺良性肿瘤需手术治疗的患者，随机分为100例腮腺术区负压引流去除后区域弹性加压包扎组和100例传统绷带包扎组，分析2组术后涎瘘的发生率，同时分析术中、术后因素可能和涎瘘发生的关系。采用SPSS 16．0软件包对数据进行统计学分析。结果负压引流结合区域弹性加压包扎涎瘘发生率（2％）较传统组（12％）明显降低，甚至可以杜绝涎瘘发生，两组之间的差异显著（ P＜0．05）。结论腮腺术后负压引流结合区域弹性加压包扎术预防涎瘘明显优于传统包扎方法，患者舒适度高、不影响张口进食、讲话、听力、无头面部受压疼痛，包扎时间短、外观美观，具有临床应用价值，值得推广应用。


目的 比较在纤维桩修复中,自酸蚀粘接系统和自粘接桩核树脂水门汀临床修复效果.方法 选取100例患者220颗需要桩核冠修复的前磨牙或前牙,随机分为2组,分别采用玻璃纤维桩+自粘接桩核树脂水门汀修复方案和玻璃纤维桩+自酸蚀粘接系统+桩核树脂修复方案,2组患牙均用烤瓷熔附金属全冠或全瓷冠修复牙体外形.36个月后复查,统计2组修复的成功率,并用x2检验.结果 自粘接组有103颗牙(46例)得到评价,无桩核脱落,无纤维桩折断、牙根折裂,桩核修复成功率100％；自酸蚀粘接组有98颗牙(48例)得到评价,桩核脱落1颗,未发生纤维桩折断、牙根折裂,桩核修复成功率98.99％,两者差别无统计学意义.结论 在玻璃纤维桩桩核修复中,采用自粘接桩核树脂水门汀和自酸蚀粘接系统+桩核树脂均能取得良好的临床效果.


受口腔空间及治疗椅设计的限制,带教老师只能在操作间隙进行检查与指导,所以口腔医学生实习时就要进行相对独立的诊断与治疗,这就意味着较高的医疗风险.随着人们自我保护及法律意识的提高,即便在教学医院患者也公开拒绝实习医学生的检查和治疗,甚至引发医疗纠纷.如何提高口腔医学生的法律意识及综合素质,防范医疗风险成为我们所面临的新挑战.在遵守法律法规及医学教育制度的前提下,笔者对可能的原因进行分析并提出建议.


患者男,38岁,因右耳误入异物半天入院.入院当天患者不慎将隐性耳机落入右耳,出现右耳疼痛、耳鸣,伴听力下降,不伴眩晕,患者试图自用金属器械挖耳取出未果.既往有右侧慢性中耳炎病史.患者述异物为直径约0-3 cm的银色隐形耳机,有磁性.耳内镜下见右耳外耳道内段充血、水肿,鼓膜紧张部大穿孔(直径约0.4 cm).未见异物.HRCT示右侧鼓膜欠连续,其后下区域见一类圆形高密度影,直径约0.33 cm,边界清楚,系异物(见图1).医师在表麻下试图取出异物,但患者疼痛难忍未能成功.改用全身静脉复合麻醉,在耳内镜下,将扁桃体钢丝前端弯成小钩状,越过鼓膜穿孔处,探及下鼓室,借助异物的磁性,使其吸附在钢丝上带出鼓室(见图2),手术顺利,无出血.


总结 25例大型或巨大型脑动静脉畸形(AVM)患者的显微外科治疗经验,探讨降低手术死亡率和致残率的有效方法.方法 25例 AVM患者,男 17例,女 8例,平均年龄 26.8岁,均经数字减影全脑血管造影确诊.病变大小为 5～6 cm 者 12例,> 6 cm 者 13例;按照国内史玉泉分级法:3级 15例,3～4级 10例;位于幕下 2例.全部患者行显微外科手术治疗,病灶完全摘除,其中 8例行病灶血管内栓塞加手术切除.结果完全切除畸形血管团,24例痊愈,1例重残(1年后恢复),无手术死亡,1例术中出现正常脑灌注压突破;17例术后复查 DSA,均未见残留畸形血管团.结论显微外科手术切除畸形血管团,仍然是治疗脑 AVM的有效手段,血管内栓塞加手术切除是治疗巨大型 AVM的理想方法.


目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染性中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病中细胞因子的特异性及可能的发病机制.方法 25例MP性CNS感染患儿,按MP感染至CNS出现异常分为:早发组(≤7d)16例、迟发组(＞7d)9例;采用ELISA法检测25例MP性CNS感染患儿、10例病毒性脑炎患儿和10名对照组儿童血浆和脑脊液IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平并进行比较.结果 IL-6和IL-8在MP和病毒性CNS感染的患儿血浆、脑脊液中均升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<O.05).IL-18仅在迟发性MP性CNS感染组脑脊液中明显升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<O.05);而在血浆中,各组比较差异无统计学意义(P>0.05).TNF-Ot和TGF-B-在各组血浆和脑脊液中水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8和IL-18可能参与MP引起的中枢神经系统感染,但前二者并不具有特异性;IL-18或许是MP引起的迟发性CNS感染较特异性指标;TNF-a和TGF-β1可能不参与其发病机制.


目的 观察自拟膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 患者160例随机分为两组.治疗组予膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗,对照组服扶他林、骨刺丸.结果 治疗组总有效率97.50%,高于对照组的85.00%.结论 自拟膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗膝关节骨性关节炎疗效较为满意.


目的:探讨防感汤预防婴幼儿手足口病感染,减轻感染症状的作用.方法:采用随机对照现场试验方法,比较试验组(在标准预防控制措施基础上给予预防药物--防感汤)和对照组(采取标准预防控制措施)的继发感染率及临床症状发生率,并对研究结果进行多重Logistic回归分析.结果:试验组继发感染率为21.90%(23/105),对照组为51.09%(47/92),试验组继发感染率显著低于对照组(P＜0.001,OR=0.27,95%CI为0.15～0.50).利用COX模型拟合条件Logistic回归,结果试验组感染优势为对照组的0.31倍(P=0.00,95%CI为0.20～0.48).试验组隐性感染17例(构成比73.91%,17/23),对照组21例(构成比44.68%,21/47),经Chi-Square检验,试验组隐性感染率显著高于对照组(P=0.02,OR=3.51,95%CI为1.18～10.48).利用Logistic回归分析病毒类型、年龄、性别等因素对隐性感染的影响,结果试验组隐性感染优势为对照组的3.17倍(P=0.01,95%CI为1.30～9.75).结论:防感汤能在一定程度上预防手足口病的感染,减轻感染症状.


奥沙利铂(L-OHP)是新一代铂类抗肿瘤药,与其他铂类衍生物一样,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制[1].目前临床上常采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗消化道恶性肿瘤.


笔者1990年5月～2007年10月共诊治难治性咳嗽患者128例,均以止嗽散为主方加减治疗,收到满意效果.现将报告如下.


小乳腺癌(简称小乳癌,其最大纵横径≤2cm),超声诊断及鉴别较为困难.本研究回顾性分析了小乳癌的高频二维声像图表现及彩色多普勒血流情况,并与乳腺小纤维腺瘤和小瘤样增生进行鉴别,旨在探讨小乳癌的高频超声特点,以提高其诊断小乳癌的准确率.


目的:探讨双嘧达莫负荷201Tl心肌灌注显像结合肺/心比值(LHR)测定技术在评价冠脉造影阴性心绞痛患者心肌缺血中的诊断价值.材料和方法:46例有典型心绞痛症状、同期冠状动脉造影检查均未发现异常的患者,和25例正常者接受双嘧达莫负荷试验下早期与延迟相201Tl心肌灌注显像,进行心肌节段缺血计分并测定LHR值.患者同期接受心电图超声心动图检查以供对照.结果:46例心绞痛患者心肌缺血指数均呈异常,提示存在心肌缺血,25例正常者心肌灌注显像均正常;两组LHR值间存在显著差异(P＜0.01).心肌缺血定位(前、侧、间、后下壁)、单或多节段缺血、左室心肌肥厚与否对LHR值无影响(P＞0.05);高血压组与无高血压组在LHR值上存在显著差异(P＜0.01).结论:双嘧达莫负荷试验下201T1心肌灌注显像结合LHR测定,兼具灌注显像的定性、定位优势和LHR测定对血流动力学、左室功能的定量优势,在冠脉造影阴性的心肌缺血评价中具有重要临床价值.


目的：研究小鼠内外毛细胞胞吞功能的异同，探讨毛细胞胞吞功能与动物听功能之间的关系。方法选择出生后1月龄的正常C57BL/6J小鼠耳蜗基底膜在体外培养，以染料FM1-43为胞吞示踪剂，应用活细胞成像技术观察耳蜗内外毛细胞胞吞现象。结果内毛细胞的胞吞活动主要集中在细胞底部及核下区，而外毛细胞的胞吞活动则主要集中在核上区和外侧壁区。而且，在不同的观察时间点上，内毛细胞对FM1-43的摄入量均显著高于外毛细胞(P<0.05)。结论内毛细胞的胞吞活动集中出现在细胞底部及核下区，说明这种胞吞活动与内毛细胞带状突触的功能密切相关；外毛细胞的胞吞活动主要出现在核上区及细胞外侧壁，表明这种活动更多参与了外毛细胞纤毛及离子通道。内毛细胞比外毛细胞具有更强大的胞吞功能，表明内毛细胞在听功能的发育和维持中发挥着更为关键的作用。


目的分析一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的临床特征,进行候选致病基因的突变筛查.方法对家系成员进行病史采集、全身检查、听力学评估及颞骨CT检查;抽提家系成员外周血基因组DNA;整理分析家系资料绘制系谱图;使用定向捕获联合二代测序技术,对包括所有已知非综合性耳聋的137个耳聋相关基因的外显子及其侧翼内含子序列进行筛查;对可疑基因进行Sanger测序验证.结果该家系共4代,现存家系成员28人,系谱分析符合常染色体显性遗传特征.参与本研究的耳聋患者9人,均为语后聋,均表现为迟发性、渐进性听力下降,发病年龄6~18岁,听力曲线多为平坦型.先证者(Ⅳ-4)检测结果经数据分析滤过后确定2个潜在基因致病突位点:MYH14,c.359C>T,p.S120L;COL11A2,c.4478G>A,p.R1493Q.后续经直接测序验证,在该家系中,只有MYH14,c.359C>T变异和家系的表型共分离,其余1个可疑突变位点在家系中无共分离现象.结论本研究鉴定了一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的致病突变(MYH14,c.359C>T),同时证实高通量基因捕获测序技术是遗传性耳聋的一种行之有效的分子诊断工具.


目的：通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式，选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院，采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法，每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前；2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施，即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80．29％，干预后为80．85％，干预前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同规模 NICU 医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），其中＜20张、20～30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均 P ＜0．05），＞30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P ＜0．001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58．82％提高至干预后的68．09％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前，其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论我国 NICU 医务人员的手卫生依从性处于较高水平，采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模 NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。


岁寒方知松柏之常青.2007年5月16日,复旦大学附属华山医院为该院的神经外科创始人史玉泉教授举办了隆重的90华诞庆祝会,老专家们争相转告:蒋大介教授也从美国赶来了!蒋教授赴美多年,去日留痕,人们没有忘记是他,在一无所有的20世纪50年代早期,最早跟随史玉泉教授,凭着顽强拼搏、无私奉献的精神,开创了华山医院神经外科工作的先河.


目的 观察平肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用平肺化瘀方口服.10d后评效.结果 治疗组临床疗效、中医症状积分改善均优于对照组.结论 平肺化瘀方治疗COPD急性加重期疗效满意.


目的观察灯盏细辛注射液合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将患者 62例随机分为治疗组与对照组,均予中药口服,同时配合中药熏蒸,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴. 1疗程后分别对两组患者进行疗效评定,并观察临床治愈者 1年后病情复发情况.结果治疗组疗效优于对照组,且 1年复发率低于对照组.结论灯盏细辛注射液配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效.


目的 探讨下颌瘤骨切除后,液氮冷冻瘤体骨后原位再植术后长期疗效观察.方法 对13例下颌骨肿瘤采用切除患肿瘤的骨段,修整成形后放入液氮中冷冻后原位再植,经术后6个月～28年的观察进行疗效分析.结果 13例患者中有3例因骨质破坏而成为4～6块骨碎片,将之拼凑捆扎成形后再植,术后半年复查发现骨片吸收.其余10例,经术后20年复查,未见复发.结论 自体瘤骨冷冻再植达到了杀灭瘤体细胞,防止复发.证实了在修复颌骨缺损中的可行性.


目的艾滋病病毒(HIV)-1型感染辅助受体CCR5、CCR2和SDF-1等基因的多态生与HIV-1感染和发病过程有密切的关系,但上述基因对中国人群易感性的影响尚不清楚,为此,研究了中国HIV-1感染者四种基因型的分布特点,以了解其对中国人群HIV-1易感性的影响.方法 HIV-1感染者被分为经血液传播途径感染和经性传播途径感染的两类人群,应用PCR-RFLP技术分析HIV感染者CCR5Δ32、CCR2-64I、SDF1-3′A、CCR5m303四种基因多态性,使用SPSS11.0统计分析软件分析HIV感染者与中国正常人群上述基因型分布的差异.结果在189例HIV-1感染者中,没有发现CCR5Δ32和CCR5-m303突变基因型;SDF1-3′A等位基因突变频率为26.14%,CCR2-64I的突变频率为19.82%.χ2检验的结果发现,中国HIV-1感染者SDF1-3′A、CCR2-64I基因多态性分布与中国正常人群没有显著性差异(χ2＝1.266、0.138,P值均>0.5).对血液传播途径感染人群和性传播途径感人群分别进行统计,同样发现与中国正常人群SDF1-3′A、CCR2-64I基因型的分布没有显著性差异.结论 SDF1-3′A、CCR2-64I基因多态性突变,对于中国人群HIV-1X经血液途径和性途径的感染没有明显的阻断作用.


目的 观察后溪-劳宫穴透刺治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 采用临床随机分组,后溪-劳宫穴透刺治疗32例为治疗组,以常规电针治疗30例为对照组;比较两组的临床疗效.结果 治疗组临床总有效率100%,对照组为90.00%;治疗组愈显率93.75%,首次治疗痊愈率56.25%,对照组愈显率为66.67%,首次治疗痊愈率为16.67%,二者比较有统计学差异.结论 后溪-劳宫穴透刺疗法较常规电针治疗见效快,疗效好.


以水代替有机溶剂二甲基亚砜作为溶媒,在加热的碱性回流条件下对右旋咪唑游离碱的消旋化反应过程进行工艺改进,并找到了最佳的工艺参数.实验结果表明,该工艺改进切实可行,可达到很好的消旋化程度.而且反应条件温和,原料价廉易得,且对环境无污染,具有很好的工业化应用前景.


偏头痛是临床常见病、多发病,其特征为发作性剧烈头痛,以一侧或双侧颞部为中心,甚则伴有目痛、恶心、呕吐等,中医学又称为偏头风.各年龄组均可发病,但以中青年女性较为多见.该症病因并不十分明确,一般认为与神经调节功能紊乱及血管舒缩功能障碍有关.西医除对症处理以外,尚无理想的根治性措施.笔者自 2000年以来运用针刺治疗女性偏头痛 68例,获得满意疗效.现报告如下.


目的 研究不同浓度过氧化脲对牙髓腔的渗透性. 方法  40颗离体上颌中切牙随机分为4组,醋酸注入根尖拔髓后的牙髓腔内,A组为对照组,仅接触蒸馏水,B组采用10%过氧化脲,C组采用16%过氧化脲,D组采用22%过氧化脲,提取髓腔内液体至试管中,加入无色结晶紫和辣根过氧化物酶后,通过紫外分光光度仪检测液体的光学浓度. 结果 各组之间差异具有统计学意义(P<0.01),对照组髓腔内无过氧化氢残留,实验组过氧化氢含量:D组(0.595±0.022)μg>C组(0.297±0.017)μg>B组(0.148±0.018)μg. 结论 过氧化脲家用漂白剂浓度越高,牙髓腔内过氧化氢的渗透越多.


目的了解某院阴沟杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药率.方法将各科送检的各类标本进行接种培养,生化鉴定;将分离出的52株阴沟杆菌用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 52株阴沟杆菌主要来自于痰(19株)、脓(18株)、尿(11株)标本;对氨苄西林、复方磺胺甲基唑、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率依次为96.15%,76.92%,73.08%和61.54%,产ESBLs菌株检出率为48.38%.结论阴沟杆菌为多重耐药菌株,除对亚胺培南敏感外,对常用抗菌药物耐药率高.


目的 分析Solitaire AB支架置入对急性颅内大动脉闭塞取栓后残余重度狭窄的作用.方法 回顾性收集2013年12月至2016年5月在湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire AB支架取栓后残余重度狭窄并行Solitaire AB支架置入的9例颅内动脉闭塞患者的资料,其中大脑中动脉闭塞7例,基底动脉闭塞2例.分析9例患者的影像学资料、治疗及术后3个月临床随访结果.以Solitaire AB支架置入后血管再通率[使用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级评价]、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分评估疗效,以手术相关并发症、病死率评估治疗的安全性.结果 (1)9例行Solitaire支架取栓后残余重度狭窄患者均成功行球囊扩张+ Solitaire AB支架置入,mTICI分级Ⅱb级3例和Ⅲ级6例.(2)术后1周NIHSS评分中位数3.5(2.0,9.5),较术前10.5(6.0,12.0)明显下降(Z =2.524,P=0.012).8例患者中,6例预后良好(mRS为0～2分),2例残疾(mRS为3～4分),1例术后出现大面积脑梗死合并出血转化脑疝死亡.(3)未发生操作相关并发症.4例出现无症状性出血转化.(4)随访期间1例发生无症状性支架内中度再狭窄.结论 Solitaire AB支架治疗取栓后残余重度狭窄近期安全、有效,但远期疗效尚需更大样本的对照研究证实.


目的:优化昆仑雪菊总皂苷的提取工艺.方法:采用乙醇浸提法;以提取温度、乙醇体积分数、提取时间、料液比为考察因素,以总皂苷提取率为考察指标,在单因素试验基础上设计正交试验进行提取工艺的优化,并进行验证试验.结果:最优提取工艺为昆仑雪菊与60%乙醇液料比为1:30,在50℃下提取2 h;验证试验表明此工艺下总皂苷平均提取率为6.8%(RSD=0.85%,n=3).结论:优化工艺可用于昆仑雪菊总皂苷的提取,且工艺稳定.


心血管疾病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病.随着社会的老龄化.生活方式和膳食结构的改变,其发病率、死亡率逐年升高.是全人类面临的公共卫生问题."瘀"是临床十分常见的证候之一.广泛存在于心血管疾病中.对血瘀证的深入研究于本病的防治具有深远的意义.近年来,活血化瘀法已经成为治疗各种心血管疾病的一种重要方法.


目的观察活血化瘀中药对实验性急性脑梗死大鼠脑组织VEGF、bFGF mRNA表达的影响.方法利用线栓法制备急性脑梗死大鼠模型,给予活血化瘀中药,在不同时点取大鼠脑组织,用RT-PCR法检测VEGF、bFGF mRNA表达变化.结果活血化瘀中药能够上调VEGF、bFGF mRNA表达.结论活血化瘀中药能够改善急性脑梗死大鼠脑组织的缺血情况.


综述了反胶束的理化性质及测定方法、影响因素,及其在药剂学领域的应用进展.反胶束可用作口腔、直肠等部位的缓控释给药系统及透皮给药系统的载体;利用反胶束法还可制备粒径小于100nm的纳米粒.


目的 观察补中益气汤对复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将212例患者按入组先后顺序平均分为两组.对照组采用维生素B2治疗,观察组采用补中益气汤治疗.结果 观察组显效率和总有效率明显高于对照组(P＜o.05).观察组平均溃疡期和平均VAS评分均低于对照组,血清Fe浓度高于对照组.组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).半年内观察组和对照组未复发患者分别为71例和52例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气汤可有效缓解的临床症状,减少复发,临床疗效优于维生素B2.


糖基化是普遍的蛋白质翻译后修饰过程,修饰后产生数千种独特生物活性的糖蛋白,这些糖链能够影响蛋白质的空间结构和生物学功能.和大多数其他大分子一样聚糖的生物学作用如同全色光谱,包含着那些看起来不重要的到那些对发育、生长、功能或对生物的生存至关重要的各种功能.糖基化与体液免疫和细胞免疫息息相关,这些糖结构参与B细胞的活化、抗原的处理与递呈、影响免疫球蛋白的结构与功能和调节T细胞活化与凋亡.免疫系统中多数分子都是糖蛋白,如免疫球蛋白、细胞因子、补体、分化抗原、黏附分子和MHC分子,与免疫分子合成相关的转录因子也都是糖蛋白.这些糖蛋白在免疫过程中的抗原识别和清除、细胞黏附、淋巴细胞激活与凋亡、信号传递和内吞作用起重要作用.此外,一些人类疾病(如类风湿关节炎等)也是由于免疫分子的糖基化缺陷所引发的.随着对聚糖生物功能研究的日益深入,糖基化在免疫系统中的作用也越来越受到研究者的重视.本文就糖基化及凝集素这类糖结合蛋白在免疫系统中所起的一些作用进行了讨论.


目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSC)分离培养的细胞周期及细胞表面抗原特性.方法应用离心法分离培养人BMSC;应用流式细胞学技术测定细胞周期及细胞表面抗原特征.结果培养的BMSC呈多种形态.细胞周期分析显示G0+G1的比例为88.4%,S+G2+M的比例为11.6%.CD分子阳性细胞百分率结果显示CD29、CD44、HLA-ABC、CD45、CD80、CD34、CD38、HLA-DR分别为86.00%、71.52%、80.45%、71.45%、2.27%、2.83%、5.86%、1.88%.结论BMSC具有独特的细胞遗传学和免疫学特征.


目的 观察中医辨证分型治疗空调综合征的疗效和安全性.方法 将我院2007年6～9月门诊就诊的300例患者随机分为治疗组180例与对照组120例,治疗组按中医辨证分为三型(表寒郁热型、暑热夹湿型、气阴两伤型)论治,对照组予病毒唑静滴及口服对乙酰氨基酚;比较两组有效率和主要症状改善情况及副作用.结果 治疗组总有效率92.78%,对照组为71.67%,两组疗效具有显著性差异;治疗组主要症状改善亦优于对照组.结论 中医辨证分型治疗空调综合征疗效显著,安全性高.


原NIPAB(2-硝基-5-苯乙酰胺基苯甲酸)法以乙醇为终止剂,采用该法测定发酵制得的青霉素G酰化酶酶活力时,常遇到终止反应不完全、杂质等非酶反应因素显著影响测定结果的问题,因此必须对发酵样品进行预处理.本研究基于反应产物吸光度变化速率,改进为动态方法测定酶活力,不需预处理和终止剂,提高了精确度并简化了操作.


目的 观察三参通脉汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组予常规西医治疗;治疗组在对照组基础上加服三参通脉汤,比较两组治疗前后心电图、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP),4周为1个疗程.结果 治疗组心绞痛疗效、心电图疗效有效率均高于对照组;两组治疗前后及治疗后两组间胸痛、胸闷、气短、心悸证候积分,胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均明显改善,治疗组优于对照组.结论 三参通脉汤在改善症状、心电图和调脂、抗炎等方面治疗不稳定型心绞痛有较好疗效.


剖宫产术后大出血引发失血性休克为产科严重的并发症.由于大量血液丢失,导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭,往往起病急、进展快,如果抢救不及时,可危及产妇生命.我院 1990年 1月～ 2004年 1月收治剖宫产术后失血性休克 12例,经积极抢救均转危为安.现将护理体会介绍如下.


现代新技术革命主要包括信息技术、新材料技术、生物技术、新能源技术、空间技术和海洋技术领域里的革命.以基因工程为核心的生物技术是20世纪末期全球发展最快的高新技术产业之一.近年来,基因工程技术在传染病的诊断、治疗及预防方面已经取得了长足发展,现就此作如下综述.


目的研究伤科接骨片对家兔胫骨骨折后血液流变性的影响.方法将家兔随机分为正常组、骨折对照组和实验组,取骨折对照组和实验组制成家兔骨折模型.实验组予基础饲料和伤科接骨片,其余两组仅予基础饲料.骨折后第10d测定各组血液流变学指标,并作对比分析.结果与正常组对比,骨折对照组血液流变学各项指标均升高,而实验组除血沉外,其余各项与正常组差异均无显著性.结论伤科接骨片能有效改善骨折后家兔的血液流变性,预防下肢深静脉血栓形成.


目的 在牙周炎大鼠正畸牙移动后保持阶段,观察辛伐他汀对牙周组织中MMP-1表达的影响.方法 55只4周龄牙周炎大鼠分为11组,每组5只,近中移动双侧上颌第一磨牙21天后,分为空白对照组(1组,加力后直接处死),阴性对照组(5组),实验组(5组).阴性对照组和实验组内各小组分别保持1、3、7、14、21天,阴性对照组于保持前一天开始每天腹腔注射生理盐水,实验组每天注射辛伐他汀.免疫组化染色定量检测大鼠第一磨牙牙周组织中的MMP-1的表达.结果 各组近中侧牙周组织中MMP-1的表达量,早期呈逐渐增加的趋势,7天后逐渐减少.各组远中侧未保持者表达量在加力结束7天后逐渐增加,14天后开始减少.在同一时间点,实验组MMP-1表达量明显低于对照组.结论 牙周炎大鼠正畸保持阶段,全身给予辛伐他汀能降低炎症反应,抑制牙周膜纤维的降解,可能缩短正畸牙移动后的保持时间.


静脉留置针在静脉内留置时间较长,既减轻了患者因反复静脉穿刺带来的痛苦,又方便了护士的操作.但由于药液的长期输注及药物的化学性刺激,常可使血管变硬,甚至出现局部皮肤发红、肿痛的静脉炎症状,造成留置时间缩短,加重患者经济负担.我们自 1999年 7月开始采用局部 75%酒精纱布湿敷的方法保护血管以预防静脉炎及延长静脉针留置时间,效果较好.现报告如下.


目的 探讨彩色多普勒血流显像诊断肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床价值.资料与方法 回顾20例经血管造影证实的肠系膜上动脉闭塞性病变的彩色多普勒血流表现,分析血流频谱与管腔狭窄程度的关系.结果 本组中完全性闭塞3例,均经超声检出；15例重度狭窄中,超声误诊为闭塞1例,其余14例与血管造影结果相符；2例中度狭窄的病变,超声误判为重度.结论 彩色多普勒血流显像能准确诊断肠系膜上动脉闭塞性疾病.


目的 观察强心宁衰口服液对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探讨中医药治疗心力衰竭的机制.方法 将慢性心力衰竭患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,疗程60d,观察患者6分钟步行试验步行距离,左室射血分数BNP.结果 6分钟步行距离比较:(1)两组6分钟步行距离均较治疗前略有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).左室射血分数比较:(1)两组值较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BNP比较:(1)两组BNP值治疗后均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后治疗组与对照组比较,BNP值亦明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强心宁衰口服液配合常规西药能够改善心衰患者射血分数,提高6分钟步行距离,有效降低BNP,具有一定的抗心室重塑作用.


目的：为中药多糖提取、分离纯化方法的进一步研究提供参考。方法：以“多糖”“提取”“分离纯化”“Polysaccharides”“Ex-traction”“Abruption”“Purification”等为关键词，组合查询2010－2015年PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对中药多糖提取、分离纯化方法进行综述。结果：共查阅到相关文献200余篇，其中有效文献34篇。多糖提取方法既有热水浸提法、酸碱浸提法、酶解提取法、微波辅助提取法、超声辅助提取法和超高压提取法等单一方法，也有超声微波辅助法、微波辅助酶法、超声波辅助酶法等联用方法。多糖分离纯化过程一般是先除杂，再对多糖组分进行分级纯化。分级纯化的常用方法有沉淀法、凝胶色谱法、阴离子交换色谱法、大孔树脂柱色谱法、超滤法等。结论：现阶段提取、分离纯化技术得到的多糖大多为粗制品，质量难以控制，故对中药多糖的提取、分离纯化方法还需要进一步研究。


目的 探讨超声造影(CEUS)定量监测失血性休克(HS)复苏期肝实质血流灌注变化的价值.材料与方法 45只实验兔标号后平均分为5组,其中l组作为正常对照组,其余4组均采用Wiggers改良法建立可逆性HS模型.模型组中1组作为休克组,其余3组采用胶体液(羟乙基淀粉)对动物模型进行复苏治疗,并标号后设定为复苏1h组、复苏4h组和复苏24 h组.各组实验兔均采动脉血检测血乳酸(LAC),同时行CEUS检查,生成时间-信号强度曲线(TIC)并进行定量分析.实验结束后处死实验兔,取肝组织进行病理检查.结果 与正常对照组比较,休克组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)明显延长,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏1h组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏4h组和24 h组PI、AUC增加,AT、TTP减低,差异无统计学意义(P＞0.05).与休克组比较,复苏lh组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏4h组和24 h组间各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS可定量评价HS复苏期肝实质血流灌注的改变,对临床治疗具有一定的参考价值.


本文结合叶天士"湿胜则阳微"的观点,对中晚期慢性肾脏病的病因病机进行分析,提出温阳利水方药在本类疾病中的应用指征并就药味选择作了说明.


目的 探讨语后聋长期全聋耳的人工耳蜗植入术后效果.方法 双侧听力下降时间不同步、双侧耳聋程度不一致的语后聋患者4例,对重度聋时间较长(均>10年)、耳聋程度较重侧进行植入人工耳蜗,分别在开机后6个月、12个月,使用心理物理学测试(T/C值),术后声场内最佳助听条件下言语频率平均听阈(pure-tonethreshold average,PTA).安静及噪声环境巾的言语识别率(HINT句表),单音节词识别率(HOPE词表),汉语声调识别(MESP),听觉行为分级标准(CAP),成人生活质量调奁问卷等评价指标,评价其术后听觉言语康复效果.结果 4例受试者在开机半年至一年内均达到了较为理想的康复效果,PTA接近或达到正常水平;安静环境中的言语识别率平均达到90%以上,噪声环境中平均达到70%;植入者可以很好地识别汉语声调;人工耳蜗为植入者带来了较高的社会效益.患者对人工耳蜗的植入效果均表示满意.结论 4例受试者都选择重度聋时间较长侧作为人工耳蜗植入侧,开机后均在较短时间内获得了良好的听觉言语康复效果,充分发挥了人工耳蜗的功能和优势的同时.听力相对较好侧耳还町继续佩戴助听器,保留了患者双耳聆听和日后接收其它治疗的机会,最大限度地为患者创造了最佳聆听条件.


目的：为促进连锁药店药学服务的进一步开展和相关部门实施监管提供参考。方法：通过实地调查和问卷调查相结合的方式对成都市区5家连锁药店分店开展药学服务的基本情况进行调查与分析。结果：核心服务方面，调查发现2家药店未悬挂药师证且药师不在岗；各药店药师提供用药指导频度的差异有统计学意义（P＜0.05），超过50％的受访消费者在药店B、C和E购药时药师经常会提供用药指导。感知服务方面，存在违法广告和促销情况的药店各有3家；各药店药品分区情况均较好；服务存档材料情况药店C最好，药店D最差；服务咨询区设置上独立咨询区的设置情况较差。扩展服务方面，会员卡业务一项除会员日优惠外5家药店对会员的优惠方式各有不同；各药店药品拆零服务开展情况较差，无一家药店拆零品种数≥10。结论：成都市区连锁药店药学服务基本情况差强人意。除了采取药店加强对药师的考核和管理、完善药学服务项目，监管部门强化对药品广告和促销的监管等手段外，建议借助互联网信息技术手段，建立云监管平台，开展远程服务和云服务，加强互联网品牌服务营销，以提升连锁药店的药学服务水平。


目的 了解患者对微种植体使用的生理反应和心理反应.方法 50位在江苏省口腔医院正畸科接受微种植体植入的正畸患者在治疗结束之前完成了调查表.结果 ①72%患者缺乏微种植体支抗的相关信息;②微种植体支抗使用会造成72%的患者短期(1个月内)的心理压力,60%的患者术后有局部不适;③微种植体使用对超过80%的患者没有长期(植入半年后)的主观心理影响和局部不适.结论 微种植体支抗对于患者的影响较小,但需要改进其设计,以减小局部的不适.


扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）属于功能MRI，主要研究人体内水分子的运动。DWI在20世纪90年代进入临床，最早应用于急性脑梗死的研究，其临床价值迅速得到广泛认可。由于运动伪影及磁敏感伪影等的影响，DWI研究在腹部的开展相对晚于中枢神经系统。随着MRI梯度性能的提高及并行采集技术的成熟，目前临床使用的扫描仪在各部位已能得到高质量、有助于诊断的图像。对于腹部DWI而言，量化DWI参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对于良、恶性病变的鉴别诊断及疗效评估均有一定的辅助意义。


目的 观察外敷活血通络散配合口服加减身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将209例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组采用牵引、推拿等常规理疗治疗组外用活血通络散,内服加减身痛逐瘀汤.治疗3周后比较两组患者疼痛积分和血清TNF-α含量的变化,并判断临床疗效.结果 与治疗前比较.两组治疗后疼痛积分和血清TNF-α含量均显著降低;与对照组比较,治疗组治疗后疼痛积分和血清TNF-α含量有显著差异;治疗组临床总有效率92.98%,对照组为85.26%,两组差异显著.结论 活血通络散外用配合加减身痛逐瘀汤内服可显著降低血清TNF-α含量,通过抑制炎症反应以减轻腰椎问盘突出症患者的疼痛.


目的:分析了解1996年以来非淋菌性尿道炎(NGU)患者泌尿生殖道支原体感染和对不同药物体外敏感性的变化.方法:采用Mycoplasma IST试剂盒检测NGU患者泌尿生殖道支原体及药物敏感性,试验结果与7年前的数据进行比较.结果:与1996年相比,解脲支原体(Uu)阳性率及合并衣原体感染情况与7年前相近,但人型支原体(Mh)阳性率下降;支原体对红霉素、多西环素的耐药率下降,对喹诺酮类药物仍有较高的耐药率,对交沙霉素、原始霉素的耐药率仍很低.结论:近年解脲支原体感染率无明显增加,人型支原体感染有所减少,支原体的耐药性发生了变化,应作定期监测.交沙霉素仍可作为治疗非淋菌性尿道炎的有效药物.


目的:探讨保肝宁抗肝纤维化的作用机制.方法:采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型,采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),采用同位素放射免疫分析法检测血清瘦素(Leptin)水平.观察保肝宁对肝纤维化模型大鼠TC、TG及Leptin水平等各项指标的影响.结果:与正常组组比较,模型组及各药物组血清Tc、TG水平明显下降,差异有非常显著性意义(P＜0.01);与模型组比较,保肝宁大、中剂量药物组血清TC、TG水平明显升高,差异有非常显著性意义(P均＜0.01).其中,保肝宁大剂量升高TC、TG作用明显明显优于秋水先碱组(P＜0.05).与正常组比较,模型组及各药物组血清Leptin水平均明显升高(P均＜0.01).与模型组比较,各药物组血清Leptin水平明显下降,差异有显著性意义(P(0.01.P＜0.05),各药物组降低Leptin作用,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:保肝宁可有效防治大鼠肝纤维化,其作用机制可能与通过改善肝功能,调节血脂,降低血清瘦素水平密切相关.


目的:评价治疗细菌性上呼吸道感染的4种抗生素药物的成本-效果.方法:将102例细菌性上呼吸道感染患者随机分为G1、G2、G3、G4组,分别给予琥乙红霉素分散片、罗红霉素胶囊、阿奇霉素分散片、克林霉素分散片治疗,疗程分别为10、10、5、10d,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:G1、G2、G3、G4组的成本分别为143.20、114.00、69.55、323.20元;有效率分别为88.89%、91.67%、91.30%、92.86%(P＞0.05);成本-效果比分别为161.10、124.36、76.18、348.05;G1、G2、G4组相对于G3组增量成本-效果比分别为-3056.02、12013.51、16259.62,G1、G2、G4组的成本-效果比显著高于G3组(P＜0.05).结论:阿奇霉素分散片治疗方案较好.


循证医学(evidence-based medicine,EBM)是一种遵循临床研究证据的医学实践过程,它提倡在临床诊治过程中,医师将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最佳科学证据结合起来,制定医疗决策[1].


患者男,30岁.因左手拇指甲下肿物半年余,于2009年5月13日来我科就诊.患者半年前左手拇指甲下出现肿物,逐渐增大,偶有疼痛,未曾破溃及渗液.既往体健,皮损处无外伤及蚊虫叮咬史,否认甲状腺疾病、糖尿病、贫血及其他自身免疫性疾病病史.家族成员无类似疾病.体格检查:一般情况好,系统检查未见异常.


目的 分析运用最新的三基因定位分型方法检测梅毒螺旋体基因型别的敏感性与特异性.方法 分别采用Nichols标准株和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均阴性的生殖器疱疹患者湿润性溃疡皮损DNA提取液作为阳性和阴性标本.分析arp基因60个碱基对重复序列的数目、tprEGJ基因MseI酶切后限制性片段长度多态性的型别和tp0548基因序列的型别,根据上述三基因的分析结果,分析梅毒螺旋体基因型别.临床标本来自一期或二期梅毒患者的湿润性皮损.先经梅毒螺旋体特异的polA基因扩增,阳性者用建立的分型方法进行分析.结果 Nichols标准株的基因型别为14a/a,阴性对照的三基因均无扩增.临床标本中三个基因的扩增敏感性分别是94.1％、91.2％和94.1％；91.2％的临床标本检测出完整的基因型别；3个基因的优势型别分别是14型、d型和f型.结论 改良的三基因分型方法检测梅毒螺旋体基因型别具有敏感性高、特异性好、区分度强的特点.


目的 观察几种腰椎间盘突出症药物治疗组合的疗效.方法 随机将患者分为4组,分别给予芬必得(对照组)、迈之灵(迈之灵组)、草木犀流浸液片(草木犀组)及迈之灵与草木犀联合(联合组),1周后比较症状评分及症状缓解时间.症状缓解后继续服用迈之灵、草木犀流浸液片3个月,比较腰椎间盘突出症1年内复发情况.结果 联合组症状评分、症状缓解时间的改善在各组中最佳,1年内复发最低.结论 迈之灵与草木犀联合应用治疗椎间盘突出症急性发作及预防复发均有明显疗效.


目的:比较3种治疗2型糖尿病药物的成本-效果.方法:将186例2型糖尿病患者随机分成 3组,分别用阿卡波糖(A组)、二甲双胍(B组)和格列齐特(C组)治疗,并进行药物经济学成本-效果分析.结果: A、B、C组成本分别为776.62、345.55、565.28元;对空腹血糖的总有效率分别为 85.5%、84.6%、 86. 4%,对餐后 2h血糖的总有效率分别为 95.2%、72.3%、77.9%;对空腹血糖的成本-效果比分别为 9.08、4.08、6.54元,对餐后2h血糖的成本-效果比分别为 8.16、4.78、7.26元;A、C组相对于B组对空腹血糖的增量成本-效果比分别为 478.9、122.1元,对餐后2h血糖的增量成本-效果比分别为18.82、39.23元.结论:控制空腹血糖以二甲双胍为佳;控制餐后血糖或以控制餐后血糖为主时以阿卡波糖为佳.


目的:重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法:对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果:99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论:虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.


1 概述<br>　　颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病［1］。由于动脉瘤破裂出血，尤其是重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage，SaSAH），对脑组织造成的原发性损伤，加之动脉瘤早期再破裂出血、急性脑积水、脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）等继发性脑损伤，以及疾病中后期循环、呼吸等系统并发症的影响，其临床治疗涉及多个专业学科知识及技术，通常需要在神经外科重症监护病房（NICU）由神经外科医师、脑血管病介入医师和神经重症医师等多学科组成的医疗团队进行治疗［2］。


目的 观察中两医结合治疗以癫痫为首发症状的糖尿病临床疗效.方法 将50例糖尿病伴发癫痫患者随机分为治疗组与对照组各25例,均给予盐酸二甲双胍片口服及清开灵注射液静滴,治疗组另予加味玉泉汤口服;两组均治疗2个月后评效.结果 治疗组总有效率高于对照组,其血糖改善亦优于对照组.结论 以滋阴平肝清热化瘀法为主的中西医结合治疗,能明显降低血糖,改善临床症状,并控制癫痫的发生.


我们 2001年 1月～ 2004年 6月采用抗癌灵胶囊口服配合抗癌灵灌洗液膀胱灌洗治疗Ⅳ期膀胱癌尿潴留患者 40例,取得较好疗效.现报告如下.


目的 探讨口服百草枯(PQ)致中毒性肺损伤的胸部CT表现,以提高对PQ中毒的认识.资料与方法 回顾性分析74例口服PQ中毒患者的胸部CT表现,按中毒剂量分为少量组28例(≤10 ml)、中量组34例(11～50 ml)、大量组12例(＞50ml),按病程分为早期(1～7 d)、中期(8～14 d)、晚期(＞14 d),对比不同CT表现与剂量、时间的关系,分析病变的分布范围.结果 PQ中毒患者胸部CT表现随时间增加呈现出从肺纹理增多、磨玻璃征,到渗出与实变,再向肺纤维化转变的特点,并与中毒剂量相关(P＜0.05);肺内渗出与实变主要分布于双肺野外带,表明病变范围具有特征性.结论 口服PQ致中毒性肺损伤的胸部CT表现有一定的特征性,其损伤程度与剂量、时间有关,对临床诊断及治疗有指导意义.


口腔科是院内感染的重点监测科室之一,口腔中有多种条件致病菌,当患者手术后或抵抗力下降时伤口会因多种危险因素而发生感染;医务人员在操作中密切接触患者的唾液和血液,易引起医患双方的交叉感染.为此,探讨其感染高危因素及预防措施.


目的 探讨神经内科住院患者医院感染情况及其危险因素.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对某院2002年1月1日-2005年12月31日神经内科6 897例住院患者进行医院感染调查分析.结果 4年平均医院感染率为7.92%,医院感染例次率为9.87%,其中缺血缺氧性脑病、脑出血、脑梗死患者感染率最高,分别为25.35%、14.78%、10.46%.医院感染危险因素主要是年龄、住院时间、意识状态、侵袭性操作、慢性基础疾病、吸烟与饮酒史、应用H2受体拮抗剂.结论 神经内科住院患者医院感染危险因素较多,医务人员在治疗和护理过程中,应针对上述危险因素重点监控,防止医院感染的发生.


目的 观察芙朴感冒颗粒佐助治疗甲型流感的临床疗效.方法 将120例甲型流感患儿随机分两组,均予常规处理,治疗组加予芙朴感冒颗粒;疗程均为3～5d.结果 治疗组显效率、总有效率均高于对照组,且并发症明显少于对照组.结论 芙朴感冒颗粒治疗甲型流感疗效确切.


目的了解重庆市性传播疾病(STD)的流行特点,为制定相应的预防控制策略和合理分配有限的卫生资源提供科学依据.方法用STD疫情管理软件和Excel软件对1998～2002年重庆市43个区、县上报的STD疫情资料进行统计分析.结果1998～2002年全市累计报告STD 114 443例,年平均发病率为74.14/10万.1998～2000年STD发病率呈上升趋势,报告发病率分别为66.29/10万、70.89/10万、87.49/10万.自2001年开始STD发病率呈下降趋势,2001、2002年报告发病率分别为79.42/10万和66.58/10万.淋病构成比呈逐年下降趋势,2002年尖锐湿疣(CA)报告病例数超过淋病,跃居第一,其构成比一直保持在30%以上.非淋菌性尿道(宫颈)炎、生殖器疱疹和梅毒所占比重呈逐年上升之势.1998～2002年共报告艾滋病病毒(HIV)感染者116例,艾滋病(AIDS)12例,HIV感染者报告例数成倍增加,这表明重庆市AIDS流行已进入快速增长期.结论重庆市STD发病率连续2年下降,是诸多因素造成的结果;2002年CA发病率超过淋病居首位,STD流行谱已发生改变;AIDS流行已进入快速增长期,提示预防控制AIDS/STD的措施和资源分配应作相应调整.


目的 分析平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效.方法 采用国产平阳霉素对79例口腔颌面部发生血管瘤的患者行瘤腔内注射.结果 59例患者治愈(74.7%),14例患者基本治愈(17.7%),6例患者表现为好转(7.6%),有效率达100%.结论 平阳霉素治疗血管瘤具有安全、有效、创伤小等有点,值得临床上推广应用.


目的:用牛血清蛋白(BSA)代替唾液蛋白对含碳酸盐氟羟磷灰石(FCHA)与羟基磷灰石(HA)进行吸附特性的研究,为FCHA作为磨光剂在临床使用提供依据.方法:用BSA水溶液对FCHA与HA进行吸附实验,采用紫外分光光度计测定BSA水溶液的OD值.结果:标准曲线符合要求.BSA在起始浓度大于0.25mg/ml时,FCHA表面上的吸附量小于HA的吸附量,且随起始BSA浓度增加,差异变大,在测定的时间范围,两者的吸附时间与吸附量变化不大.结论:HA对BSA的吸附量明显大于FCHA,因此FCHA适宜作磨光剂使用.


目的：研究CBLB502对辐射造血损伤的防护作用。方法C57BL/6J小鼠随机分为正常对照、60Co γ射线6.5Gy一次性全身照射对照和CBLB502照前30 min 0.2mg/kg皮下给药预防组，照前1 d和照后30 d定期检测外周血细胞数，照射后2和24 h取骨髓检测有核细胞数和集落形成数，竞争性移植方法观察骨髓造血细胞植入能力，流式细胞仪测定外周血中各系细胞比例。结果CBLB502能显著减轻60Co γ射线6.5 Gy照射小鼠的外周血中白细胞、红细胞及血小板数的急剧降低并加速其恢复，照后2和24 h CBLB502预防给药组小鼠骨髓各系造血祖细胞集落形成数均显著高于照射对照组（P<0.01），且预防给药可明显提高受照射小鼠骨髓造血细胞的植入能力。结论 CBLB502具有明显的辐射造血损伤保护作用。


目的：研究起源于右室流出道室性早搏患者右室流出道的MRI表现。材料和方法：用右室流出道轴位T1WI和右室流出道水平位、斜矢状位电影等技术对10例源于右室流出道的室性早搏患者行心脏MRI检查，了解其右室流出道的结构和功能。结果：10例患者心脏大小正常，左室射血分数正常。1例患者右室流出道侧壁变薄，有一局限性凹陷(4mm×4mm，2mm厚)。结论：右室流出道室性早搏可能不伴心脏结构改变。


医院感染是新生儿科临床诊治和疾病管理中的难题，新生儿重症监护室(NICU)是医院感染的高危场所，不同年代、不同国家和地区NICU医院感染临床特点不尽相同。建议通过加强手卫生，合理使用抗生素，控制高危因素，有效控制NICU医院感染，提高危重新生儿救治水平。


目的 观察人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕妇母婴阻断效果,摸索适合开展的艾滋病母婴阻断预防模式.方法 回顾性分析某院2005-2015年23例HIV阳性孕产妇的病例资料.结果 23例HIV阳性孕产妇均接受了高效抗逆转录病毒治疗(HAART)及阻断HIV母婴传播综合干预服务.其中,12例HIV阳性患者接受HAART后怀孕,10例在孕早期(28周内)检出HIV阳性而接受HAART治疗,1例在孕28周后检出HIV阳性而接受HAART.23例HIV阳性孕妇均娩出正常新生儿,婴幼儿经随访检测均未感染HIV.结论 对HIV阳性孕产妇进行HAART是阻断HIV母婴传播的关键,配合新生儿的预防性用药和人工喂养等干预措施,能有效地预防HIV母婴传播.由专科医生提供对HIV阳性孕产妇的HAART,配合妇幼保健医院提供产检、分娩及婴儿的预防性服药,这种相互转介的艾滋病母婴阻断模式有效率较高.


目的探讨α1-抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin,d1-ACT)杂合缺失是否为广州市儿童哮喘发病的遗传机制以及地理环境是否影响α1-ACT杂合缺失在儿童哮喘中的分布.方法应用火箭免疫电泳技术对广州市50例哮喘儿童、50例健康儿童及100例健康成人血浆α1-ACT含量进行检测;经家系调查确定3组α1-ACT杂合缺失频率;比较了哮喘组α1-ACT杂合缺失及非缺失患儿的临床资料.结果α1-ACT杂合缺失频率哮喘组、儿童对照组以及成人对照组依次为14%、2%、1%,哮喘组较儿童对照组明显增高(X2=4.891,P＜0.05);广州市哮喘儿童α1-ACT杂合缺失频率(14%)明显高于重庆市哮喘儿童(4.4%),x2= 4.054,P＜0.05;哮喘组α1-ACT杂合缺失与非缺失患儿比较,前者哮喘住院次数多,放射性过敏原吸附试验阳性率显著增高.结论α1-ACT杂合缺失与儿童哮喘发病存在一定的联系;地理环境影响α1-ACT杂合缺失频率分布.


感染后咳嗽是临床上呼吸系统的常见病和多发病,中医辨治时多依从"外感咳嗽",治疗效果也颇具优势.历代医家多从外邪"风、痰、燥"及脏腑"肝、脾、肾"方面进行论治,因较其大多"外感咳嗽",感染后咳嗽仍存在其特殊的不同之处,故临证时须仔细辨别并考虑此类咳嗽病机发展规律,不可完全借鉴"外感咳嗽"的治疗思路,或拘泥于仅治疗外感疾患.本文就古今医家对此类特殊咳嗽辨证组方思路方面较具代表性观点作简要分析.


六味地黄丸出自于宋代钱乙《小儿药证直诀》一书,又名六味丸、地黄丸.本方究其源,可上溯至东汉张仲景之《金匮》肾气丸,又名八味丸.六味地黄丸即《金匮》肾气丸去桂枝、附子而成.《小儿药证直决笺正》云:"仲阳意中,谓小儿阳气甚,因去桂、附而创立此丸,以为幼科补肾专药",适用于腰膝酸软,头晕目眩.耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,舌燥咽干,小便淋漓,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数等症.


目的 探讨可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试是否适用于评估高频陡降型听力损失人群的助听器选配效果.方法 选取佩戴助听器半年以上的20位高频陡降型的听障患者,对其进行裸耳和助听后的ANL测试、助听情况下的Speechmap测试,通过软件SPSS19.0分析对比助听前后的ANL值和真耳分析的测试结果 ,比较其差异性,评估助听器效果,得出结果.结果 ①20位听障者在裸耳状态时最舒适响度级(most comfortable level,MCL)为80.70±8.05dB HL,助听情况下MCL为65.80±9.03dB HL,具有统计学意义;裸耳状态下背景噪声级(back-ground noise level,BNL)值为73.75±7.16dB HL,助听后BNL值为59.25±6.93dB HL,该结果具有统计学意义(P<0.001),而助听前后ANL值分别为6.95±4.20 dB HL和6.55±4.21 dB HL,该结果无统计学意义(P<0.05),表明患者ANL值与配戴助听器与否无相关性;②助听后Speechmap得分验证了裸耳ANL值小于7dB HL时,助听效果很好;但裸耳ANL值大于7dB HL时患者Speechmap得分偏低,助听效果不好.结论 通过测试裸耳的可接受噪声级(ANL值)可以较为准确地预测高频陡降型听力损失患者选配助听器的效果,并对此类患者是否选配助听器进行指导.


目的 观察补阳还五汤合五苓散配合康复治疗卒中后肩-手综合征的临床疗效.方法 将40例脑卒中后Ⅰ期肩-手综合征病例随机分为治疗组与对照组各20例,两组均进行康复治疗,治疗组同时口服补阳还五汤合五苓散,疗程均为3周;两组治疗前后对肩部症状、皮色、上肢疼痛、水肿程度进行评分.结果 治疗组上肢疼痛和皮色改善优于对照组.结论 补阳还五汤合五苓散配合康复治疗Ⅰ期肩-手综合征疗效满意,尤其在改善上肢疼痛和皮色方面效果显著.


目的 分析一起霍乱暴发的原因及其临床表现与流行病学特征,为制定预防控制措施提供依据.方法对疫点所有聚餐人员进行个案调查,以肛拭和食品、环境采样培养分离霍乱弧菌,按国家标准诊断患者和带菌者,并采取控制措施.结果 此次霍乱暴发流行时间为2007年9月12-28日,感染者15例(6.64%),发病者6例(2.65%),带菌者9例(3.98%).患者临床表现差异极大,1例重型患者很快出现脱水、休克及无尿肾功能损害,而5例轻型患者仅表现无痛性腹泻数次.均有参加丧葬宴聚餐食海虾史,且从剩余虾中检出O139型霍乱弧菌.结论 此次疫情是因进食被O139型霍乱弧菌污染的外地海虾而引起的O139型食源性霍乱暴发,以轻型患者及带菌者为多.应加强饮食卫生管理及对该病与普通肠炎的鉴别诊断.


抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病,以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,其中肺、肾受累者多病情进展迅速,严重者可危及患者生命[1].早期诊断、及时给予有效的治疗和护理措施可明显提高患者抢救成功率,改善预后.为此我院对15例ANCA相关性血管炎患者在积极治疗的基础上配合精心的护理,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.


目的 了解兔牙在牙槽骨缺损修复区的正畸移动情况.方法 选择20只新西兰大白兔,建立一侧下颌牙槽骨缺损模型,植入骨复合材料加Bio-gide膜,作为实验侧,另一侧为对照侧.8周后,用0.784 N力牵引第一磨牙近中移动,12周时制备组织学标本观察两侧第一磨牙牙根周骨组织改建的情况.结果 2组牙牙根压力侧同有牙槽骨表面可见大量骨吸收陷窝,陷窝中可见新骨沉积,张力侧固有牙槽骨表面可见大量成骨细胞及新生骨;半定量分析研究破骨细胞分化因子和骨保护素的表达在实验侧和对照侧未发现差异(P>0.05).结论 兔牙槽骨缺损修复8周后可以进行正畸牙移动,矫治力大小叮与正常牙槽骨上的牙一致.


完全性房室传导阻滞( CAVB)常因并发心源性休克、阿斯综合征、心力衰竭而危及患者生命.但因其病因不同,其临床表现、治疗原则及预后亦不尽相同.现将 1989年 4月～ 2001年 9月诊治的 15例 CAVB临床资料报道如下.


目的 比较320 mgI/ml及370 mgI/ml两种不同浓度碘对比剂对双源冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量的影响,探讨CCTA中较低浓度对比剂替代高浓度对比剂的可行性.资料与方法 100例临床拟诊为冠状动脉疾病患者随机分为两组,两组患者体重指数相当,高浓度组对比剂采用370 mgI/ml碘普罗胺,注射流速5.0 ml/s;低浓度组对比剂采用320 mgI/ml碘佛醇,注射流速5.8 ml/s;两组碘流速均为1.85 gI/s,碘负荷均为0.34 g/kg.测量升主动脉及降主动脉的CT值及右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左主干、前降支及左回旋支的信噪比和对比噪声比,并采用4分法进行图像质量主观评价.结果 两组升主动脉及降主动脉的强化CT值差异均无统计学意义(P＞0.05);两组右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支的信噪比及对比噪声比差异均无统计学意义(P＞0.05);2名评估者对图像质量评分一致性较好(Kappa=0.773,P＜0.05),两组图像质量主观评分差异无统计学意义(Z=0.117,P＞0.05).结论 在双源CCTA中,保持碘流速和总碘负荷一致,320 mgI/ml及370 mgI/ml两种不同浓度对比剂所得图像质量相似,320 mgI/ml可以替代370 mgI/ml对比剂.


目的：评价3种不同的根管封闭剂在一次性根管治疗中的术后反应和疗效。方法163例共179颗患牙随机分组分成3组。 A组为iRoot SP糊剂组（60颗），B组为AH Plus糊剂组（60颗），C组为碘仿糊剂组（59颗）。常规根管预备后即刻根充。采用SPSS 19．0统计软件对数据进行分析。结果统计分析结果显示3组根管糊剂根管充填术后7 d疼痛发生率：iRo?ot SP糊剂组低于AH Plus糊剂组和碘仿糊剂组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术后1年和2年的临床疗效进行比较，结果显示iRoot SP糊剂组和AH Plus糊剂组的成功率均高于碘仿糊剂组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 iRoot SP糊剂组成功率略高于AH Plus糊剂组，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在一次性根管治疗中iRoot SP糊剂疗效略优于AH Plus糊剂和碘仿糊剂，是理想的根管充填材料。


目的:了解环丙沙星不良反应(ADR)发生的特点和一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:以"环丙沙星""不良反应"为主题词,检索万方数据库1998-2015年收载的期刊文献,对患者性别、年龄、给药途径、原患疾病、ADR发生时间、ADR累及器官/系统及主要临床表现、过敏史、预后与转归进行统计分析.结果:共检索得到有效文献181篇,共计213例患者.其中,男性多于女性(57.28%vs.42.72%);多在用药首日发生(130例,61.03%);静脉滴注(179例,84.04%)为主要给药方式;ADR主要累及器官/系统为全身性损害(71例,33.33%)及神经系统损害(50例,23.47%);临床表现以过敏性休克(65例,30.52%)为主,严重者可致死亡(3例,1.41%).结论:临床应严格掌握环丙沙星的适应证,合理用药,对用药过程严密观察,警惕ADR的发生.


痛风性关节炎并发寻常性银屑病比较少见.我院痛风专科于2004年1-12月诊治2例,现报告如下.


肛门和直肠周围脓肿统称为肛周脓肿,是肛肠外科最常见的急症之一.传统观点主张分期手术治疗,即先切开排脓,待其形成肛瘘后,再作Ⅱ期手术.我们近3年对148例急性期肛周脓肿患者采取Ⅰ期根治术,术后配合自拟中药坐浴治疗,取得满意效果.现报告如下.


以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目,由于其干预对象和工作方式的特点,在督导评估工作中也有其独特的难点,主要表现在数据的真实性需要仔细斟酌,多部门合作等关键因素不容易测量,以及项目重合为督导评估带来的更大困难.对此,该文建议可以通过促进受益人参与督导评估工作,组建多学科评估队伍,将督导评估与政策开发、项目协调工作相结合等方式,整合多方力量给以应对.


目的观察参麦注射液对病态窦房结综合征的疗效.方法将患者100例随机分为治疗组和对照组,治疗组予参麦注射液,对照组予西医常规治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论参麦注射液治疗病态窦房结综合征疗效明显.


目的 探讨风湿痹痛方对类风湿关节炎的治疗作用及其初步机制.方法 采用大鼠足部皮内注射牛Ⅱ型胶原乳化剂,建立胶原诱导的关节炎模型(CIA),造模成功后设空白对照组、模型对照组、雷公藤多苷组(7.5 mg/kg)及风湿痹痛方(9.5,19,38 g/kg)3个剂量组,连续给药14d.观察风湿痹痛方对CIA大鼠足肿胀的治疗作用.ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、sFas、sFasL含量的变化;Western Blot法检测CIA大鼠滑膜组织TNF-α、IL-1β、半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)和FLIP的表达.结果 造模14d后,模型大鼠与正常对照组相比足肿胀明显,风湿痹痛方可明显减轻CIA大鼠的足肿胀度.与模型组相比,风湿痹痛方高剂量组大鼠血清中sFas、sFasL含量明显降低(P＜0.05);大鼠滑膜组织Caspase-8表达含量显著升高(P＜0.05).结论 风湿痹痛方对类风湿关节炎具有免疫调节作用,其机制可能与提高Caspase-8的表达同时影响sFas/sFasL介导的滑膜细胞凋亡,促进细胞凋亡,减少关节损伤有关.


我国氟化泡沫作为含氟凝胶的替代品已被广泛应用于学龄和学龄前儿童群体的龋病预防工作,应用氟化泡沫进行群体龋病预防的科学根据是否充分还有待探讨.文章综述了氟化泡沫的发展历史和最新研究结果.实验室、体外试验及临床试验研究结果验证,氟化泡沫有一定的防龋效果;但氟化泡沫的防龋疗效,尤其用于学龄前儿童,尚需更多的临床试验研究证据.


目的 观察垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)对局灶性脑缺血 - 再灌注大鼠的脑保护作用及对核因子κB p65(NF-κB p65)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响. 方法 取健康雄性SD 大鼠72只,采用随机数字法分为假手术组、缺血 - 再灌注组、PACAP组,每组大鼠24只,每组再分为再灌注12 h和24 h组,每时间点12只大鼠.采用线栓法建立大脑中动脉缺血模型,于缺血后2 h进行再灌注.PACAP 组于再灌注30 min内,由尾静脉注射(5×10-7)%的PACAP,(5×10-9)g/kg,假手术组和缺血 - 再灌注组,用等体积(0.1 ml/kg)的等渗盐水代替PACAP.再灌注12、24 h取脑,光镜下观察脑组织的结构;并采用Western印迹法检测 NF-κB p65的表达,免疫组化法检测TNF-α的表达. 结果 ①PACAP组大鼠光镜下脑组织细胞损伤程度与缺血 - 再灌注组相比明显减轻.② PACAP组再灌注12、24 h,TNF-α阳性细胞的表达分别为(20.0±2.5)、(30.7±1.3)个/高倍视野,缺血 - 再灌注组分别为(40.8±3.7)、(60.7±3.5)个/高倍视野,与假手术组的(2.8±0.8)、(3.0±0.7)个/高倍视野的表达比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),缺血 - 再灌注组与PACAP组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).③再灌注12和24 h, PACAP组NF-κB p65表达的灰度值为57±7、49±8,缺血 - 再灌注组为90±14、74±10,与假手术组的41±17、41±10比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),缺血 - 再灌注组与PACAP组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01). 结论 PACAP能抑制大鼠局灶性脑缺血 - 再灌注后TNF-α、NF-κB p65的表达,这可能是其脑保护作用机制之一.


目的:探讨电针对大鼠脊髓损伤后c-fos mRNA及蛋白表达的影响.方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,采用改良Allen氏重物坠落法制成脊髓损伤模型.分别在1、2、3、5和7d处死动物,使用实时荧光定量PCR技术检测c-fos mRNA表达；使用免疫组织化学显色结合图像定量分析方法检测c-fos蛋白表达.结果:实时荧光定量PCR结果显示,模型组c-fos mRNA表达呈现升高趋势,电针能够促进这种趋势,在术后1d和3d与模型组比较,差异具有统计学意义.免疫组织化学结合图像分析结果显示,模型组c-fos蛋白表达升高趋势较为明显,电针促进这种趋势,且在术后2d与模型组比较,差异具有统计学意义.结论:电针能够促进脊髓损伤后大鼠脊髓损伤部cfos mRNA及蛋白的表达.


目的 应用磁共振技术观察人尿激肽原酶(尤瑞克林)对急性脑梗死患者脑梗死灶大小、脑血流等的影响,进一步阐明药物的可能作用机制. 方法 选取发病48 h内的急性脑梗死患者41例,随机分为尤瑞克林组(23例)和丹参组(18例).根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),将患者分成轻、中、重三度.尤瑞克林组,给予0.15 PNA单位尤瑞克林,丹参组给予400 mg丹参,均为静脉滴注,1次/d,10 d为一疗程.于治疗前及治疗后10 d对患者进行头部磁共振多序列的检查.发病后30 、90 d采用改良Rankin量表评定患者的临床预后. 结果 ①两组治疗后NIHSS分值,均较治疗前降低(P＜0.01);NIHSS >10的中、重度患者,尤瑞克林组、丹参组治疗前后NIHSS差值中位数分别为4.0(3.0～7.0),2.0(2.0～3.0),差异有统计学意义(P=0.037),尤瑞克林组对中、重度患者疗效更好;②尤瑞克林组、丹参组梗死灶增大的比率分别为42.9%(9/21)和41.2%(7/17),差异无统计学意义(P=0.92),两组梗死灶渗血率分别为38.1%(8/21)和11.8%(2/17),差异无统计学意义(P=0.14);③尤瑞克林组及丹参组在治疗后,梗死区局部脑血流量均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.001);尤瑞克林组在治疗后相对局部脑血流量(梗死区脑血容量/镜像区脑血容量)增加较丹参组明显,分别为1.26±0.13和1.05±0.26,差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05);④MRA显示两组患者的大血管再通比例分别为5/7和3/6,差异无统计学意义(P=0.59). 结论 尤瑞克林能增加急性脑梗死患者的梗死区血液供应;与丹参组比较对中、重度患者疗效更好.


胃肠道特异性生物黏附给药系统是一类兼具靶向特异性和生物黏附功能的新型口服给药制剂,通过以配体修饰载药微粒,实现特异性生物黏附功能.介绍了4种不同配体材料(凝集素、维生素B_(12)和B_1、甘露糖和鞭毛蛋白)介导的 胃肠道特异性生物黏附给药制剂及其作用机制的研究进展.


李英杰(1939-),河北省衡水市中医院主任中医师,原河北省衡水市中医院副院长,第3、4、5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;曾指导国家"十一五"课题"李英杰临床经验、学术思想研究";"2010年全国名老中医药专家传承工作建设项目专家";河北省首届名中医.


目的 观察丹红注射液对血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者的临床疗效.方法 将40例TAO患者随机分为两组,治疗组静滴丹红注射液,对照组静滴丹参注射液.结果 治疗后治疗组相关临床症状明显改善,临床有效率高于对照组,未发现明显不良反应.


目的观察穿琥宁注射液合三石汤加减治疗夏季重症流感的临床疗效.方法将患者 382例随机分为两组,治疗组予穿琥宁注射液,对照组予利巴韦林葡萄糖注射液,两组均同时口服三石汤煎剂.观察、比较两组用药后症状、体征和异常理化指标变化.结果 治疗组疗效优于对照组.结论穿琥宁注射液合三石汤加减治疗夏季重症流感疗效显著.


目的 观察星萎承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证的临床疗效,并通过高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的测定,探讨其疗效机制.方法 将56例急性缺血性中风病痰热腑实证的患者随机分为治疗组28例、对照组28例.在给予活血化瘀、抗血小板聚集等常规治疗的基础上,治疗组给予中药星萎承气汤,对照组针对便秘给予开塞露纳肛治疗,疗程均为1周.观察2组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分及血清Hs-CRP的变化.结果 治疗后风证、火热证、痰证评分治疗组、对照组与本组治疗前比较均有差异;火热证评分2组间比较有差异.治疗组Hs-CRP水平明显改善,优于对照组.结论 星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证有较好的临床疗效,推测作用机制可能与其能减轻脑缺血炎性损伤、改善脑循环有关.


目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将74例慢性心力衰竭患者随机分为两组,均于西医常规治疗,治疗组加用中药口服;两组治疗4周后判定疗效.结果 治疗组在临床疗效及改善心脏功能及血液流变性方面均优于对照组.结论 中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效满意.


目的探讨高原地区 (海拔 3480m)大鼠 30%Ⅲ度烧伤后早期肺脏损伤程度以及使用复方红景天对大鼠肺脏损伤的保护作用机制.方法 104只 Wistar大鼠随机分为实验组、对照组各 48只,另取 8只作为对照 2组,实验组烧伤前大鼠灌胃复方红景天液,对照组灌胃等渗盐水,对照 2组大鼠不作处置.分别在伤后 3、 6、 12、 24、 48、 72h各时相点剖腹抽血检测大鼠动脉血气变化,并摘取大鼠肺脏作病理学检查.结果烧伤后 3h实验组和对照组大鼠肺脏损伤明显,持续 6～ 24h加重, 48h后损伤程度逐渐下降,血气分析亦有类似结果,此过程实验组较对照组损伤轻微.结论 复方红景天对大鼠高原严重烧伤后的肺脏损伤有显著保护作用.


目的:了解浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的临床应用情况.方法:回顾性分析浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的使用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等.结果:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的销售金额由2530192.33元增长至6201691.54元,在药品总销售金额中的占比由13.93％上升至17.40％,均呈上升趋势.阿那曲唑的销售金额各年度均排名首位.他莫西芬、阿那曲唑和来曲唑的DDDs各年度均排名前3位.DDC各年度排名首位的是戈舍瑞林.结论:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物处方量及销售金额都呈逐年增长趋势;安全有效、经济方便的药物在临床使用中占优势.


癃闭是指小便量少,点滴而出,甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患.笔者采用中西医结合治疗癃闭20例,疗效满意.现报告如下.


肌醇是自然界中广泛存在的一种六元醇，有广泛的生理、生化作用，特别是能够促进肝和其他组织中的脂肪代谢、降低血中胆固醇，临床用于治疗脂肪肝、肝硬化，动脉硬化及高血脂症。近年来，一些肌醇衍生物已被报道具有其他生物活性，包括降血糖、镇咳，抗炎等作用，其中，松醇、白坚木皮醇、红杉醇等肌醇单甲醚类衍生物的研究较为深入，本文重点对这些肌醇单甲醚类衍生物的生物活性、提取制备和开发应用等方面进行综述。


失重条件下航天员会出现多种不良的生理病理反应,肌肉萎缩是其中最明显的变化之一,主要表现为肌肉体积、重量减少,抬举无力等.在传统中医典籍中没有见到相应疾病的描述,根据失重条件下肌肉萎缩表现的症状,我们将其归为中医"痿证"中"肉痿"的范畴.在整体观和辨证论治的指导下,参考历代医家对肉痿的认识,认为失重引起的肌肉萎缩主要病机:初期为脾气虚损、肉失濡养;后期为脾肾亏虚、气虚血瘀.


目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考.方法 回顾分析546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响.结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例.单器官转移379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7％、19.8％、16.9％、7.4％、7.4％、4.5％、5.5％、0.8％.T3+4期骨转移率与T1+2期的差异无统计学意义(69.4％、30.6％,x2=7.65,P=0.067),而N2+3的显著高于N0+1(69.7％、30.3％,x2=7.89,P=0.044).T3+4期脑转移率显著高于T1+2期的(70.7％、29.3％,x2=10.64,P=0.018),而N2+3期与N0+1期的差异无统计学意义(54.5％、45.5％,x2=7.14,P=0.079),但N1+2+3期的显著高于No期的(86.8％、13.2％,x2=10.26,P=0.024).结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见；局部病灶分期越晚远处转移率越高；提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间.


幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组16岁之前发病、持续6周以上的不明原因的慢性全身性疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,或伴有各组织、器官不同程度的损害[1].儿童骨骺的血供丰富,主要由受干骺端血管和穿越生长板的骨骺血管供血.干骺端血管吻合了穿越生长板的骨骺血管.因此,累及骺软骨的炎症也可累及骨化中心,引起过度生长、畸形、骨骺侵蚀破坏,而边缘侵蚀很少见.JIA首先侵犯软骨表面,再扩展到骨化中心.关节狭窄出现早,很快进展为关节强直,而晚期才会出现骨侵蚀[2].


突发性聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,病人的听力一般在数分钟或数小时内(少数病人可在三天以内)下降至最低点;可伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状[1].


对叶豆Cassia alata Linn.又名翅荚决明、具翘决明、有翅决明、翅叶槐等,苏木科决明属植物,多年生常绿灌木,株高可达2～3 m.原产热带美洲,现广布于全球热带地区,云南、广东、台湾等地有栽培.对叶豆为传统的傣药植物,其味辛,性温;具有杀虫、止痒的功效;人们常采其鲜叶适量捣汁来治疗神经性皮炎、牛皮癣、湿疹、皮肤瘙痒、疮疖肿疡等症;种子可驱蛔虫,全株入药可作缓泻剂.


目的 探寻中药复方清热颗粒对耐环丙沙星铜绿假单胞菌外排泵影响的作用机制.方法 建立急性耐环丙沙星铜绿假单胞菌腹腔感染兔动物模型,复方清热颗粒药液灌胃,每日2次,连续5d.末次给药后60min无菌心脏取血,离心分离出含药血清.应用外排泵抑制刺(CCCP)选择出外排泵阳性的耐环丙沙星铜绿假单胞菌9株,应用复方清热颗粒含药血清和环丙沙星(CIP)进行干预,将干预前后的铜绿假单胞菌分别行增菌培养,提取外膜蛋白,行蛋白电泳,紫外凝胶成像后分析外膜蛋白中OprM量的变化来推测复方清热颗粒对铜绿假单胞菌外排泵的作用机制.结果 复方清热颗粒含药血清作用前后铜绿假单胞菌外膜蛋白OprM量的变化相近.结论 复方清热颗粒含药血清可抑制铜绿假单胞菌的外排泵,但不能改变其外排泵的含量.


目的 探讨从胃管内灌注生大黄浸泡液对减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭发生状况的疗效.方法 采用回顾性调查研究方法,选择99例脓毒血症患者为对照组,100例脓毒血症患者为实验组,在对照组常规治疗的基础上,实验组加用生大黄浸泡液灌注,观察两组胃肠功能衰竭发生程度.结果 实验组重型胃肠功能衰竭发生率明显低于对照组,且能有效的预防轻中度胃肠功能衰竭.结论 从胃管内灌注生大黄浸泡液,能减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭的发生.


急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症.据统计,人群AKI的发病率约为2100/百万[1].关于住院患者AKI发病率,国内外报道为3.19%~11.60%[2-3],但约有10.8%~67.0%的ICU患者在救治期间出现过不同程度的AKI[4-5],且常与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)共存,合并AKI的MODS患者病死率明显增加,可达60%~70%[6-7].随着肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)技术的发展和重症AKI 及 MODS 患者越来越多,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在临床上得到了广泛应用,已成为ICU主要的肾脏替代治疗方式.但是目前对RRT的治疗剂量、模式选择及治疗时机等问题争议很大,本文将对RRT治疗时机的研究进展进行综述.


目的：分析妊娠期突发性聋临床表现特点，探讨安全有效的治疗措施。方法分析2005年6月到2013年12月间21例妊娠期突发性聋的临床表现特点及诊疗经过、疗效。突发性聋的诊断及疗效评估参照2005年济南会议的标准，治疗过程中观察纯音听力恢复情况。治疗方案：发病3天以内中度以下低中频型聋2例，首选门诊随诊观察，其余19例选择药物治疗：①低分子右旋糖酐-40500ml静脉点滴每天1次，14天为1疗程，听力恢复则随时停药；同时口服强的松，按照1mg/kg体重开始，每日总量不超过60mg,其后每3天减少10mg；如低分子右旋糖酐-40皮试过敏，改备用方案：②葛根素注射液250ml静脉点滴及口服强的松,疗程同方案①。治疗过程由产科医生负责超声监测胎儿是否存在畸形、宫内发育迟缓、低体重。对经治病例进行半年以上的母婴健康状况随访，内容为母亲听力及肝肾功能、儿童的生长发育、智力及听力言语情况。结果治疗前纯音听力曲线包括低中频下降型6例（6耳）、平坦型7例（7耳）、全聋5例（5耳）、覆盆型1例（1耳）、峰型1例（双耳），槽型1例（1耳）。痊愈13例，显效3例，有效2例，无效3例。随访0.5～5年，母婴健康。结论妊娠期间突发性聋的治疗需谨遵孕妇用药原则，低分子右旋糖酐、葛根素及强的松治疗妊娠期间突发性耳聋的疗效显著，在治疗及随访期内未发现明显不良反应,中度以下低中频型聋有自愈倾向，发病3天以内的患者可首选门诊随诊观察。


目的 探讨糖尿病合并急性脑梗死患者的临床特征及对预后的影响.方法 通过回顾性分析60例糖尿病合并脑梗死患者与60例非糖尿病脑梗死患者的血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化,对两组脑梗死的部位、面积与血糖的关系及两组的并发症、疗效及预后进行比较.结果 糖尿病合并脑梗死组血糖、TC、TG、LDL-C较非糖尿病脑梗死组显著增高(P＜0.05),而HDL-C显著降低(P＜0.05),两组的梗死灶部位差异无统计学意义,糖尿病脑梗死组神经功能缺损程度、并发症及病死率显著高于非糖尿病脑梗死组,而疗效及预后低于非糖尿病脑梗死组.结论 糖尿病合并脑梗死患者常因存在糖代谢紊乱而合并有脂代谢异常.当发生脑梗死时,梗死面积增大、症状加重,糖代谢紊乱加剧,糖尿病合并脑梗死患者预后差.


急救医疗的护理管理,以积极抢救患者,降低病死率和伤残率,严格控制院内感染为原则.随着社会经济的发展和人口的逐渐老龄化,以急性创伤、心脑血管疾病、中毒事件、老年性疾病为主的急诊呼救日益增多.医院消毒供应室虽然不参与临床一线的抢救护理工作,但却是全院消毒、灭菌物品的供应、处置中心.加强供应室护理质量管理,提高应急能力是临床护理工作正常运行,提高抢救成功率的重要保证.现将我院供应室的管理体会介绍如下.


非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指与过量饮酒无关的临床综合征,主要病理改变包括肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪堆积.NAFLD动物模型表现出显著的肝脏微循环障碍,关于其形成机制,被广为接受的为“二次打击”学说.该学说认为肥胖、胰岛素抵抗等因素作为“第一次打击”,导致肝脏中脂质堆积,形成单纯性脂肪肝,增加了“第二次打击”造成的肝脏损伤的易感性,这些因素包括炎症、枯否细胞功能障碍、氧化应激、线粒体障碍、脂肪因子调节紊乱等,导致非酒精性脂肪性肝炎甚至纤维化等更严重疾病的发生.


竹叶石膏汤出自《伤寒论》,为治疗伤寒解后余热“虚羸少气,气逆欲吐”之方,主治诸病后余热未清,气阴两虚之证.全方由竹叶、生石膏、党参、麦冬、法夏、炙甘草、粳米组成,其中人参可酌用党参、北沙参等.笔者在此方基础上加活血化瘀、利水通淋、健脾消石药物治疗痛风急性期,疗效满意.现介绍如下.1 概述


目的：对比speech-ABR在安静及噪声环境下单音节声母、韵母及声调的变化，研究噪声对单音节音位的影响。方法招募正常听力受试者40例（男20例，女20例），母语为汉语普通话。Speech-ABR刺激声为260ms时程的合成言语声/mi/，声调为三声，刺激强度为70dB SPL，记录右耳安静状态下及噪声状态下（信噪比SNR=-10dB）speech-ABR的反应波形。对比起始反应波形(onset response, OR)、过渡反应波形(consonant-to-vowel transition)及频率跟随反应波形（frequency following response,FFR）的潜伏期的变化。并对比安静及噪声状态下声调追踪（pitch tracking）相关系数r的变化。使用SPSS18.0软件进行数据统计分析,数据采用配对t检验分析两组的差异,P<0.05时为差异有统计学意义。结果260ms时程/mi/诱发的言语听性脑干反应波形特征，主要由潜伏期为10ms内的起始反应、潜伏期为80-220ms内的频率跟随反应及最后的终止反应组成，以及潜伏期在10-80ms内的辅音-元音过渡反应。其中起始反应部分为辅音部分所诱发；过渡反应部分为辅-元音的过渡信息诱发；由/mi/中的元音部分所诱发的频率跟随反应部分共由15个波形组成。经配对t检验分析，在安静及噪声环境下进行对比，起始反应峰值（辅音部分）平均潜伏期延长0.85±0.17ms(P=0.000)。过度反应峰值平均潜伏期延长0.75±0.15ms((P=0.000)。频率跟随反应峰值平均潜伏期延长0.38±0.10ms(P=0.000），结果均具有统计学意义。安静环境下声调追踪反应相关系数r均值为0.84±0.08，噪声环境下相关系数r均值为0.74±0.12，两者对比结果具有统计学意义（(P=0.000）。结论在噪声环境下，测试音的辅音、元音对应波形潜伏期均发生变化，声调追踪系数会有所下降，提示三种音位均会受到噪声的影响。与以往主观的言语识别率测试方式及诱发电位测试相比，speech-ABR是一种客观方式评估言语声受到噪声干扰情况的测试方法。


颈椎病的治疗方法很多,通过对各种治疗方法疗效的比较和机理分析的研究,以及大量对此病治疗的临床报道,均可得出一个结论:无论手法配合中药内服外用还是配合针灸治疗,均好于单独使用针灸或单独中药内服外用的疗效.可见手法在治疗颈椎病中的重要性和必要性,而定点扳法是手法疗效取得的关键,是推拿所独有的效果,是药物、牵引、理疗和微创手术或局部给药所不能比拟的.推拿手法具有灵、便、廉的特点,如操作规范,也是一种安全有效的对因治疗方法,符合中医"治病求本"治疗原则.推拿没有手术疗法的高风险、高投入、损伤大和时间长的缺点,也没有西药对肝脏、肾脏和胃的损伤及刺激.与其他物理疗法相比,远期疗效更好.


采用单因子实验和正交实验对高产纤溶酶的枯草杆菌最佳发酵工艺进行了优化,结果表明,该菌株分泌的胞外酶具有较强的体外溶栓作用,产纤溶酶最佳的发酵条件为:3%可溶性淀粉,2%豆浆全汁(鲜豆),0.02%CaCl2,培养温度为37℃,初始pH8.3,装液量为250mL三角瓶50 mL,发酵时间44h左右,Ca2+、Mg2+和Mn2+对酶活力有促进作用,Cu2+对酶活性有强烈抑制作用.


心肌缺血/再灌注损伤是缺血心肌获得最佳疗效的主要障碍，目前临床中还无有效药物进行预防和治疗。三七是传统的化瘀止痛药物，临床中常用于治疗心绞痛、冠心病等，随着研究的深入，发现三七及其提取物能够调控多种信号通路，对心肌缺血/再灌注损伤产生保护作用，具有较广阔的应用前景。该文综述了近年来三七及其活性成分对心肌缺血/再灌注损伤的治疗作用及作用机制，以期为后期药物开发提供参考。


目的 探讨6个月内婴儿血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平变化与体格发育值的关系.方法 对85例低出生体质量儿(LBWI)及29例足月适于胎龄儿于生后3 d、3个月、6个月时进行放射免疫法检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3,同时测量婴儿体质量、身长、头围、胸围.结果 生后3 d小于胎龄儿的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3均分别低于适于胎龄儿(P均＜0.05),早产儿均小于足月适于胎龄儿(P＜0.05).3、6个月时LBWI的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度均低于足月适于胎龄儿(P＜0.05).生后3 d、3个月、6个月时各体格发育值与各激素浓度均呈正相关.结论 新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度水平与胎儿生长发育有密切关系.LBWI生后6个月血清GH、IGF-1、IGFBP-3仍存在相对低水平状态,体格发育值仍落后于正常足月儿.


目的 比较全细胞膜片钳和穿孔膜片钳方法记录大鼠心室肌细胞L型钙通道电流随时间经过的变化差异,并观察脱氢紫堇碱对L型钙通道的影响.方法 采用全细胞膜片钳和穿孔膜片钳方法记录急性分离的大鼠心室肌细胞L型钙通道电流.结果 采用全细胞膜片钳法记录到的L型钙通道电流峰值在15 min内衰减了(34±23)%(n=10),采用穿孔膜片钳方法记录到的L型钙通道电流峰值15 min内仅衰减了(2.7±3.4)%(n=9);采用穿孔膜片钳方法能够记录到人参皂苷Re(100 μmol·L-1)的抑制效应,而采用全细胞膜片钳方法产生的电流衰减几乎完全掩盖了人参皂苷Re的效应.脱氢紫堇碱(10,100 μmol·L-1)能够抑制L型钙通道的电流峰值,抑制率分别为(9±7.5)%(n=5);(28.6±8.5)%(n=5).结论 穿孔膜片钳方法较全细胞膜片钳方法在对L型钙通道电流记录方面更具稳定性和准确性,脱氢紫堇碱能够浓度依赖性的抑制L型钙通道.


目的 观察星蒲温胆汤结合针灸治疗中风后遗症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用星蒲温胆汤结合针灸治疗,对照组给服维脑路通；比较两组综合疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论星蒲温胆汤结合针灸治疗中风后遗症疗效显著.


目的:观察层黏连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CoⅣ)在小鼠肾发育中的时空性表达,探讨其与肾发育的关系.方法:采用免疫组织化学结合免疫印迹,检测不同胚龄及生后日龄小鼠肾组织LN和CoⅣ的表达及其含量变化.结果:LN在输尿管芽、各期肾小体、肾小管及集合管的基底膜处均有表达,并随肾的发育其表达量逐渐增加；CoⅣ在胚龄12 d时,在输尿管芽周围没有表达,以后,在各期肾小体、肾小管和集合管的基底膜处均有表达,随肾的发育其表达量逐渐增加.结论:推测LN和CoⅣ可能对小鼠肾发育以及成熟肾各结构的维持起重要作用.


目的：比较不同垂直骨面型下前牙区牙槽骨形态特征，并初步探讨年龄对牙槽骨形态的影响。方法选取未行正畸治疗的100例患者的CBCT资料，根据患者垂直骨面型进行分组，组内再根据年龄分为青年组及中年组。应用Simplant软件进行下切牙区牙槽骨形态分析，并使用SPSS软件进行数据处理。比较各类骨面型下前牙区骨形态以及年龄对牙槽骨形态的影响。结果下切牙区牙槽骨形态及下切牙倾斜度在不同垂直骨面型间存在统计学差异，增龄也会对牙槽骨形态造成影响。高角组的唇舌侧牙槽骨高度较低，骨厚度较小，下切牙较舌倾。结论不同垂直骨面型之间下切牙区牙槽骨形态存在差异，提醒在正畸矫治设计时予以注意。


噪声广泛存在于人类的日常生活和工作环境中，而噪声最主要的危害是损害人类的听觉系统，可造成永久性听觉障碍。噪声性耳聋的分子机制复杂，在治疗上更是多种多样，治疗效果也存在很大差异，本文就近年来噪声性聋在病理机制方面的研究进展进行综述。


建立测定醋酸钠平衡液中醋酸钠含量的RP-HPLC法.选用ODS色谱柱,以水为流动相(用磷酸调至pH 2.15),检测波长为210 nm,醋酸钠浓度在0.08～1.33 mg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999).方法的平均回收率为100.84%,RSD=0.55%.该法与离子交换法和一阶导数法的测定结果无显著性差异.


锋勾针属新九针之一,系一种特殊针具,为针灸大师师怀堂老先生所创.笔者用之治疗急性软组织损伤18例,均收效良好.现报告如下.


目的:提取、分离板蓝根水溶性化学成分.方法:板蓝根水提取液经D101大孔树脂吸附,不同浓度乙醇洗脱部分经硅胶柱层析反复分离、纯化,测定所得化合物的理化常数和波谱数据,鉴定其化学结构.结果:从板蓝根水提取液中暂时分得3个化合物,分别鉴定为丁香苷(Ⅰ)、吲哚-3-乙腈-6-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅱ)、(+)-异落叶松树脂醇(Ⅲ).结论:化合物Ⅰ、Ⅱ系首次从板蓝根中分离.


放射性肺炎是肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部肿瘤接受放射治疗后主要并发症,其直接影响放射治疗的效果,同时放射治疗引发各种迟发性损伤的发病率也不断增加,严重影响患者的生存质量.


目的研究经颅电刺激对大鼠脑梗死后运动功能的恢复和星形胶质细胞活性的影响. 方法将 120只 SD成年雄性大鼠行大脑中动脉闭塞 (MCAO)后,随机分为经颅电刺激治疗 1、 2、 3、 4、 5、 6周治疗组及相应对照组,每组 10只.分别于治疗后第 1周至第 6周末以横木行走试验 (BWT)评价大鼠的精细运动功能恢复情况.应用免疫组化法观察星形胶质细胞活性. 结果术后第 1周,治疗组及对照组大鼠 BWT均低于 2分.至第 3周两组大鼠差异有显著性意义,治疗组大鼠为 3.7分± 0.8分,对照组大鼠为 2.7分± 0.5分.至第 6周治疗组运动功能恢复到术前的 95%,而对照组仅恢复到术前的 56%.治疗组的大鼠从第 2疗程末缺血性半影区星形胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)阳性细胞数均较对照组大鼠高 (P<0.05),细胞体肥大,突起增粗变长,原纤维增多,免疫染色明显加深. 结论经颅电刺激可以直接兴奋大鼠大脑皮质的运动中枢,引起星形胶质细胞活性增强,促进中枢神经元轴突发芽并形成新的神经联系,使兴奋从大脑皮质传导到骨骼肌的整个运动系统.从而改善脑急性梗死瘫痪肢体运动功能.


目的提高颌面部骨折复位后固定的可靠性,总结颌面部骨折坚固内固定治疗的经验.方法采用微型钛夹板对86例颌面部骨折进行坚固内固定.结果86例坚固内固定术后,84例恢复了正常的咬合关系及张口度,占97.7%.结论坚固内固定技术治疗颌面部骨折较传统方法操作简单,疗效肯定.


目的：探讨清洁消毒维护与培训对移动式循环风紫外线空气消毒机消毒效果的影响。方法选取某院现行使用的20台移动式循环风紫外线空气消毒机，进行清洁消毒维护与培训前后分别对20间Ⅲ类环境的普通病房进行空气消毒并采样，干预前后共收集空气样本400份，比较干预前后细菌消亡和空气采样合格情况。结果干预前空气中细菌消亡率（57．98±11．43）％，干预后为（77．72±8．77）％；干预前病室消毒后空气采样合格率为97．00％，干预后为100．00％。细菌消亡率和消毒后空气采样合格率干预前后比较，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）。结论对移动式循环风紫外线空气消毒机定期进行清洁消毒维护，并对设备管理人员进行相关知识的培训，能够提高空气消毒机的空气净化和消毒效果。


目的:比较MR各序列成像诊断脑弥漫性轴索损伤(DAI)的价值,优化MRI显示DAI的最佳序列组合.材料和方法:对23例DAI患者行常规快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI 、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和场回波序列(FE)T2·WI、快速场回波-平面回波(FFE-EPI)T2·WI扫描,比较各种序列对DAI的显示率,分析其信号特征.结果:82个病灶中47个为非出血性病灶,FLAIR显示47个,常规序列显示42个,FLAIR序列对非出血性DAI病灶显示多于常规序列.35个为出血性病灶,FE显示35个,常规序列显示21个,FE和FFE-EPI序列对出血性DAI的检出率、对比度明显高于常规序列.结论:FLAIR+FE或FFE-EPI序列组合可以准确诊断不同类型的DAI.


目的 观察石蒿退热散治疗急性上呼吸道感染高热的临床疗效.方法 将60例急性上呼吸道感染高热患者按随机数字表法分为两组,两组均同时予以阿昔洛韦注射液静滴、常规补液、物理降温治疗,治疗组在此基础上加用石蒿退热散口服.结果 治疗组较对照组能更快退热、缩短发热时间,改善临床症状,总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 石蒿退热散能有效地降低急性上呼吸道感染高热患者的体温,安全有效.


报告1例Bart综合征.患儿男,8d.出生后左下肢皮肤缺损.左下肢膝关节至左足背大面积皮肤缺损,双手指背分布水疱.系统检查未见异常.诊断为Bart综合征.


目的:探讨胃癌中错配修复基因hMSH2与PTEN、PCNA表达的关系及意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测胃癌、癌旁和胃炎粘膜中hMSH2、PTEN和PCNA的表达.结果:(1)hMSH2和PCNA在癌组织的表达阳性率均显著高于非癌组织;PTEN在癌组织的表达阳性率显著低于非癌组织.(2)PTEN在低分化癌和有淋巴结转移的病例表达阳性率显著低于高分化癌和无转移者.PCNA在低分化癌和有淋巴结转移的病例表达阳性率显著高于高分化癌和无转移者.(3)hMSH2与PCNA蛋白表达呈显著性正相关;PTEN与PCNA蛋白表达呈显著性负相关.结论:hMSH2的高表达及hMSH2与PCNA表达的相互影响与胃癌的发生可能有关;检测3种蛋白有助于判断胃癌的恶性程度和生物学行为.


手三里穴位于曲池下二寸,按之肉起兑肉之端.本穴在临床上应用较多,但多用于治疗肩臂疼痛,而治疗腰腿痛则甚少.古代文献中的记载也多以手三里穴治"手臂不仁,肘挛不伸","肘臂酸痛,屈伸难","中风口僻,手足不遂"等.在<针灸甲乙经>中虽然提到"腰痛不得卧,手三里主之",可"腰痛"的原因却是因"肠腹时寒"所引发.在针灸学教材有关手三里的治疗作用中,<针灸学>四版载有"腰背痛",<腧穴学>六版载有"腰扭伤",均未提及手三里穴可以治疗下肢疼痛.笔者采用手三里穴治疗腰腿痛,用以证实手三里穴不但能够治疗下肢痛,而且见效快,止痛效果好,旨在扩大手三里穴的治疗范围.


肺胀病包括现代医学的肺气肿、肺心病等疾病.近年来,我们用中医理论对不同证类的病人进行辨证护理,收到了良好的效果.


目的 观察右美托咪定与丙泊酚用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性.方法  90例门诊拔牙患者随机分成3组,Ⅰ组(右美托咪定),Ⅱ组(丙泊酚),Ⅲ组(对照).记录Ⅰ、Ⅱ两组患者入睡时间、自然清醒时间,术中药物追加次数、镇静评分及术后恶心、呕吐的发生率,监测3组患者脉搏血氧饱和度(Pulse oxygen saturation, SpO2 )、平均动脉压(Mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、呼吸频率(Respiratory rate, RR)生命体征.结果 患者入睡时间、自然清醒时间Ⅱ组短于Ⅰ组(P＜0.05),术中镇静评分Ⅱ组与Ⅰ组差异有统计学意义(P＜0.05),两组生命体征术前、术中、术后没有明显变化(P＞0.05),对照组术中MAP和HR有明显波动,与术前、术后相比差异有统计学意义(P＜0.05),与观察组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恶心、呕吐的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).患者满意度Ⅰ组高于Ⅱ组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于门诊无痛拔牙术与丙泊酚相比,清醒镇静程度满意、术中配合好,使用安全,值得临床推广运用.


糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病主要的微血管病变之一,是1型糖尿病的主要死亡原因,其5-10年的发生率为30%-50%;而在2型糖尿病中,是糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变,其10-20年的发生率为15%-20%,临床表现为蛋白尿、高血压、水肿以及氮质血症.


目的：评价“通体结香技术”所产沉香提取物对胃肠道功能的影响，为其今后临床应用及产品开发提供科学依据。方法采用炭末法小肠推进实验，观察沉香对小肠推进速率的影响；甲基橙法胃排空实验检测沉香对小鼠胃内甲基橙残留量的影响；采用应激水浸的方法建立大鼠胃溃疡实验模型，考察沉香对大鼠胃溃疡发生情况及溃疡指数的影响。结果单次和多次灌胃给予通体沉香醇提物（150 mg/kg）能显著增强小鼠肠推进和胃排空速率，多次给予市售沉香醇提物450 mg/kg也能显著增强肠推进作用，但它们各自的沉香水提物作用不明显。同时，通体沉香醇提物单次给药能显著抑制大鼠胃溃疡的发生，多次给药（300 mg/kg）对胃溃疡抑制率为（73.1±5.6）%。结论利用“通体结香技术”所产沉香的醇提物具有促进肠推进、胃排空和抑制胃溃疡的作用。


目的:为黄酮类化合物的药效物质基础研究和开发利用提供参考.方法:查阅国内外相关文献,对近年来黄酮类化合物的谱效关系研究情况进行归纳和总结.结果与结论:黄酮类化合物主要存在于自然界的各种植物中,种类形式众多、结构性质多变、药理活性广泛.通过总结单味中药中黄酮类化合物的抗氧化、抗病毒、护肝、利尿、止咳、抗疲劳、调节血脂、止血、解热、抗胃溃疡等作用的谱效关系,以及中药复方中黄酮类化合物的补气、控制发汗、温脾止泻等功效的谱效关系,可为提高黄酮类化合物的质量评价标准,阐明成分与药效之间的联系,建立系统、全面的黄酮类化合物谱效关系模型提供科学依据.


目的观察丹参合黄芪注射液对大鼠实验性腹主动脉血栓形成后的尿激酶静脉溶栓有无增效作用.方法用35%三氯化铁表面覆盖诱导大鼠腹主动脉血栓形成后,分别予生理盐水、丹参合黄芪注射液、尿激酶、丹参合黄芪注射液加尿激酶,动脉插管监测腹主动脉压,观察血管再通情况,并测量再通大鼠的血栓段血管重量.结果接受丹参合黄芪注射液加尿激酶者与单纯接受尿激酶者血管再通率分别为80.00%和70.00%,二者差异无显著性;其余大鼠均未实现血管再通.在再通者中,接受丹参合黄芪注射液加尿激酶者血管再通后血压回升情况及血栓段血管重量情况均优于单用尿激酶者.结论单纯予丹参合黄芪注射液无溶栓作用,以丹参合黄芪注射液加尿激酶进行静脉溶栓与单用尿激酶比较,对血管再通率无明显增加作用;但对再通后的血压改善情况及血栓溶解程度优于单用尿激酶者.


目的:制备盐酸莫西沙星凝胶并建立其质量控制方法.方法:以卡波姆934为基质制备凝胶,采用高效液相色谱法测定盐酸莫西沙星含量,并考察其稳定性.结果:盐酸莫西沙星进样量在0.4μg～3μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.41%(RSD=1.42%,n=6).结论:本处方设计合理,稳定性好,质量控制方法准确、可靠.


目的探讨纤维/树脂复合材料桩钉在残根残冠修复中的临床应用效果.方法用自行研制的纤维桩对69例患者的77个残根残冠进行修复,并对临床应用的有关问题进行分析.结果通过0.5～2.0年的观察,除1件修复体桩钉在修复后半年脱落外,其余修复体无1例桩钉折断或脱落.结论纤维桩钉具有较好的美观效果和强度,在掌握好适应证的前提下,可以满足前、后牙修复的需要.


目的 通过在牙冠延长术的手术配合中总结出护理体会,从而获得更为理想的手术效果.方法总结了105例牙冠延长术的手术配合及护理体会.结果 手术顺利,愈合良好.结论良好的护理配合可以缩短手术时间,提高手术的质量,防止意外发生,减轻患者的痛苦,从而获得更为理想的手术效果.


目的：通过改进手术室地面洁具清洗方法，规范地面清洁工作，预防和控制手术室医院感染的发生，提高管理质量。方法将手术室一体式拖把更换为可拆卸式，并应用全自动洗衣机实施地巾机械清洗与消毒（机械清洗组），比较机械清洗组与手工清洗组（手工清洗地巾）的消毒效果及用时。结果机械清洗组在地面及地巾的消毒效果监测中合格率均达96．67％（29/30），而手工清洗组地面及地巾的消毒效果监测合格率分别为83．33％（25/30）、66．67％（20/30）；机械清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（1．91±0．37）min 和（35．00±2．47）min，手工清洗组完成手术间清洁消毒及批量清洁地巾的时间分别为（4．53±1．56）min和（41．00±5．33）min；上述指标两两比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论机械清洗地巾能有效提高地面清洁质量，缩短清洁时间。


新疆是艾滋病流行高发区,由静脉吸毒共用注射器传播艾滋病病毒(HIV)的比例约占75%.为了解巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)吸毒人群艾滋病的流行及行为特征,2004-2006年连续3年对巴州戒毒、吸毒者进行了调查,现将监测情况分析如下.


顽固性鼻出血因多见于中老年人,且来势凶猛,间歇性发作,出血量多,部位难寻,止血困难,易致失血性休克,如不及时治疗可危及生命.我们1999年1月～2004年1月采用中西医结合治疗顽固性鼻出血30例,取得满意疗效.现报告如下.


目的 建立同时测定亳菊提取物中木犀草素及芹菜素的反相高效液相色谱检测方法.方法 采用Restek Pinnacle Ⅱ C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,配制流动相为甲醇∶四氢呋喃∶0.3%H3PO4水溶液=42∶13∶56,在流速为1.0 ml/min,检测波长为350 nm,柱温为室温,进样量为10 μl的情况下建立测定方法.结果 木犀草素线性范围为3.99～99.75 μg/ml(r=0.999 6),平均加样回收率为105.9%,RSD=1.5%;芹菜素线性范围为4.095～102.375 μg/ml(r=0.999 6),平均加样回收率为103.7%,RSD=2.5%.结论 用该方法测定亳菊提取物中木犀草素及芹菜素的含量,具有分析时间较短,分离度高的特点.


目的 观察徵调音乐联合暗示法对脑卒中运动性失语患者左侧大脑中动脉血流及神经功能的影响.方法 将90例首发脑卒中运动性失语患者随机分为微调音乐联合暗示疗法组(A组)、微调音乐组(B组)、空白对照3组(C组).C组患者只接受常规治疗和护理;B组在接受常规治疗和护理外,配合聆听徵调音乐;A组除接受常规治疗护理及聆听徵调音乐外,并配合暗示疗法.连续干预12周,用经颅多普勒超声(TCD)检测3组患者试验前后左侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)的变化,检测患者试验前后神经功能缺损的变化情况.结果 在MCA的Vm方面:干预后A组和B组MCA的Vm较干预前均有显著提高(P＜0.05);3组组间比较,干预后A组和B组MCA的Vm较C组有明显提高(P＜0.01);干预后A组MCA的Vm较B组有明显提高(P＜0.01).在神经功能缺损评分方面:干预后A组和B组的神经功能缺损评分较干预前下降显著(P＜0.05);组间比较,干预后A组和B组的神经功能缺损评分较对C组有显著下降(P＜0.01);干预后A组的神经功能缺损评分较B组有明显提高(P＜0.01).结论 微调音乐联合暗示疗法能加快脑卒中运动性失语患者的左侧大脑中动脉平均血流速度,改善血流灌注,能降低神经功能缺损评分,对促进神经系统修复及语言的康复有良好的作用.


目的 观察运动针刺法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 对军事训练中急性腰扭伤115例采用辨证论治远端取穴配合腰部运动疗法治疗.结果 治愈率70.43%,总有效率95.65%.结论 针刺配合腰部运动疗法治疗急性腰扭伤疗效确切.


目的：探索一种可同时检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的多重降落 PCR 方法。方法收集某院20l3年3月—2014年9月102份住院患者血培养阳性标本，针对产 ESBLs 肠杆菌科细菌的 SHV、TEM、OXA 基因和 MRSA 的 MecA 基因设计4对特异性引物，分别采用单一降落 PCR 和多重降落 PCR 对各耐药基因进行扩增，并将结果与药敏纸片法进行比较。结果各单一 PCR 均可扩增出特异性条带，并用多重降落 PCR 同时检测了4种耐药基因；建立的多重降落 PCR 对4种耐药基因（MecA、SHV、TEM、OXA）DNA 的检测下限分别为4．37、2．19、4．53和3．59 ng。与药敏纸片法相比，多重降落PCR 总灵敏度与特异性分别为100．00％、88．24％，检测 ESBLs 的灵敏度达100．00％，特异性为87．23％，检测MRSA 的灵敏度和特异度均为100．00％。结论该实验建立的多重降落 PCR 具有高灵敏度与特异性，可用于产ESBLs 肠杆菌科细菌和 MRSA 所致血流感染的快速诊断与流行病学调查，有利于指导临床使用抗菌药物。


目的 观察自拟升率汤治疗心动过缓的疗效.方法 32例患者治疗2周后检验症状缓解情况和心率变化情况.结果 胸闷和心悸等9项症状有不同程度的改善,平均心率增加.结论 自拟升率汤对心动过缓有较好疗效.


目的：报道1例早发型精氨酰琥珀酸尿症病例。方法女性患儿，于出生第2天发病，入院后经临床及实验室检查、基因检测获得诊断。结果患儿血氨显著增高，肝功能异常，伴代谢性酸中毒，血钾、血钙降低。血液瓜氨酸显著增高(1098.12μmol/L)、精氨酸降低，尿乳清酸、尿嘧啶、精氨酰琥珀酸显著增高。经精氨酸支持、低蛋白饮食治疗无效，病情进行性加重，于生后23 d死亡。基因分析证实精氨酰琥珀酸裂解酶ASL基因存在c.544C>T(p.R182X)和c.706C>T(p.R236W)复合杂合突变，父母各携带1个杂合突变。结论此例为国内首次报道的早发型精氨酰琥珀酸尿症，死亡后获得确诊。精氨酰琥珀酸尿症是严重的遗传代谢疾病，临床诊断困难，生化特点为血瓜氨酸及尿精氨酰琥珀酸显著增高，ASL基因检测是诊断的关键。


在合成依普利酮时得到4个结构未知的有关物质,采用1H NMR、13C NMR、DEPT、二维谱1H-1H COSY、HMBC、HMQC、IR和高分辨质谱(HRMS)研究并确定这些化合物的结构,并对它们的1H NMR、13C NMR全谱给予相应归属.


沉默信息调节因子1(silent information regulator,SIRT1)是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖性组蛋白去乙酰化酶,可通过对各种组蛋白和非组蛋白的去乙酰化作用,调控炎性反应、氧化应激、细胞凋亡等多种病理过程和生命活动[1],对脑缺血-再灌注损伤起着重要的保护作用.本研究对SIRT1信号通路在脑缺血-再灌注损伤中的保护机制进行综述,为临床预防或治疗脑缺血-再灌注损伤寻求新靶点、开辟新思路提供参考.


目的 评价无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)作为根尖屏障材料封闭根尖孔未形成患牙的临床疗效.方法 选取根尖孔未形成的28颗患牙.施行标准根管预备程序、氢氧化钙消毒根管1周后在手术显微镜下将可吸收性胶原海绵和MTA放置于根尖区,制备人工根尖屏障.1 d后复诊,剩余根管空间AH plus糊剂和热牙胶回填及冠部修复,6个月、1年后临床检查、X线片评估疗效.结果 6个月成功率65.2%,1年成功率是91.3%,根尖周指数有所改善.卡方检验显示两组间统计学有显著性差异.结论 MTA根尖屏障术用于治疗根尖孔未形成的患牙临床疗效可靠.


陈绍宏教授现为全国中医急症医疗中心主任,成都中医药大学附属医院急诊科主任,博士生导师,全国有突出贡献的中青年专家,全国第四批老中医药专家继承工作指导老师,四川省首届十大名中医,享受国务院特殊津贴.陈师从事内科急危重症临床工作多年,善用成方、古方治疗急危重症和疑难杂症.本文就陈师临床运用龙胆泻肝汤的经验例举如下.


脑室出血分为原发性和继发性,后者多因脑出血流入脑室所致.高血压脑出血破入脑室的发病率相对较高,约占自发性脑出血的20%～50%[1].此类脑室出血为严重的、死亡率高的一种急性出血性疾病,其发病急,病情变化快.不仅要求诊断止确,救治及时,方法得当,同时还要求护理人员要有高度的责任心以及敏锐的观察能力,方可减少病死率的发生.


目的 观察溃疡油治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将50例湿热蕴结型糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组28例、对照组22例,2组除相同的基础治疗外,治疗组使用溃疡油外敷,对照组使用祛腐生肌膏外敷,2组均以28 d为1个疗程.对2组溃疡面愈合情况疗效及治疗后溃疡面积分进行比较.结果 溃疡面愈合情况疗效治疗组28例中治愈12例(42.86%),显效10例(35.71%),有效4例(14.29%),无效2例(7.14%),总有效率为92.86%;对照组22 例中治愈5 例(22.73%),显效5 例(22.73%),有效4 例(18.18%),无效8 例(36.36%),总有效率为63.64%.治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后溃疡面积分中创周浸润带积分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肉芽生长时间积分、创周肿胀积分、脓液渗出积分、创面缩小率积分及疼痛积分较对照组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 溃疡油外用治疗糖尿病足溃疡具有良好的临床疗效.


目的:建立以高效液相色谱法测定育亨宾树皮中育亨宾含量的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液-三乙胺(30∶70∶0.5,pH5.0),流速为1.0mL·min-1,检测波长为270 nm,柱温为室温.结果:育亨宾检测浓度的线性范围为10～1 000μg·mL-1(r=0.999 8);平均回收率为96.5%,RSD=1.23%.结论:本方法操作简便,结果可靠,可用于育亨宾的含量测定.


颅内血肿微创术与传统的开颅血肿清除术比较,操作简单,对患者创伤少,手术效果好,费用低,患者术后恢复顺利.我院自 2002年以来,根据颅内血肿的位置、出血量及出血时间,对 88例颅内血肿适应证者进行微创引流术,取得较满意的效果,其术后精心的护理和细致的病情观察对手术的成功起着重要的作用.现将护理要点总结如下.


2007年11月1日-3日,世界卒中组织WSO(前国际卒中联合会ISS和世界卒中联盟WSF)在我国举办一年一度的区域性脑血管病学术会议--第三届国际脑血管病高峰论坛在武汉举行.


以二氢杨梅素(6)为原料,在不同的催化条件下与不同的酰化试剂进行乙酰化反应制备得3,5,7,3',4',5'-六乙酰基二氢杨梅素(1)、3,3',4',5'-四乙酰基二氢杨梅素(2)、3,7,3',4',5'-五乙酰基二氢杨梅素(3)、3-乙酰基二氢杨梅素(4)和二氢杨梅素丙酮加成物(5),且用MS、1H NMR和13C NMR确证结构.通过测试目标化合物对羟自由基(·OH)和超氧阴离子(O2-·)的清除作用,考察二氢杨梅素乙酰化衍生物的抗氧化活性,结果显示抗氧化能力大小顺序为6＞4＞5＞2＞3＞1.


颈椎病,是指由于慢性劳损等原因,引起颈椎骨关节力平衡失调,出现钩椎关节紊乱、椎间隙及颈曲变异,导致椎动脉、脊髓、神经以及相邻的交感神经、附着的肌肉韧带损伤,引起系列症状体征,所以也称颈椎综合征.


肺泡蛋白沉积症是一种临床上少见的症因不明性肺疾病.其病理特点为肺泡内沉积高碘酸雪夫(PAS)染色阳性的磷脂蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难.治疗的关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质,故最直接有效的疗法是全肺支气管一肺泡灌洗(BAL).


目的:观察心脉龙注射液对肺心病右心衰竭患者心功能的影响.方法:心脉龙注射液治疗肺源性心脏病右心衰竭(心脾肾阳虚水泛证)30例,多巴酚丁胺对照组15例.结果:心脉龙治疗组显效率23.33%,总有效率76.67%;与多巴酚丁胺对照组比较,无显著性差异.治疗组心功能改善起效时间为2.68天,水肿积分0.38分,与对照组比较,有统计学意义(P＜0.05).动脉血气分析显示,心脉龙治疗组降低PCO2较对照组显著.结论:心脉龙注射液对肺心病右心衰竭可能有温肾宁心、健脾利水作用.


近年来,研究者们通过各种物理和化学方法使给药系统获得了突飞猛进地发展,不仅增加药物的生物利用度,改善药动学过程,而且减少毒性.细胞给药系统不仅可以延长药物在体内滞留时间,而且可将药物靶向到特定细胞间隔,生物相容性好.其中红细胞载体给药系统能在体循环内连续几周持续释药,载药量大,易于制备,传统和生物药物都能被其容纳,还可作为抗体和造影剂的给药载体.在人体进行的大量研究已证实红细胞载体的安全性和有效性.因此用红细胞载体传递新药和传统药物在给药系统和处理复杂病症中,尤其是当副作用严重时受到越来越多的关注.


病态窦房结综合征是临床上常见的难冶症之一,起病隐匿,病史较长,病情进展缓慢,临床主要以心率缓慢所致的心、脑、肾等脏器供血不足而产生心悸、胸闷且痛、头晕、易疲倦、乏力等,严重者可致昏厥、猝死.近年来,中医药治疗本病在提高心率、调整心律、改善心脏供血不足等方面显示了一定的优势.笔者在临床上应用益气活血法治疗本病,取得满意疗效.现结合一典型病例略述点滴体会,以飨同道.


我国的研究生教育分为科学学位和专业学位两种.口腔医学专业学位设立于2000年,分为口腔医学硕士(SMM)和口腔医学博士(SMD)专业学位.专业学位研究生的培养目标是提高口腔临床医生队伍素质和临床医疗水平,培养高层次口腔临床医师,学位主要授予符合条件的口腔临床医学研究生和在职口腔临床医师[1].


目的 探讨集束化干预策略预防重症监护室(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的效果.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2011年3月-2012年2月某院ICU留置中心静脉导管,实施集束化干预策略的179例患者作为试验组;2010年1-12月该ICU留置中心静脉导管,未实施集束化干预策略的198例患者作为对照组,比较两组CRBSI发生情况.结果 试验组 CRBSI发生率为3.34‰,显著低于对照组的9.42‰(χ2=5.340,P=0.021);且试验组住院时间明显缩短[(26.43±7.16)d vs (33.25±8.51)d;t=8.35,P＜0.001],发生CRBSI的时间显著延长[(10.11±2.34)d vs (6.23±1.92)d;t=17.703,P＜0.001],手消毒液消耗量明显增加[41.2 mL/患者日 vs 3.5 mL/患者日;t=34.469,P＜0.001].结论 在ICU实施中心静脉导管集束化干预策略能有效降低CRBSI的发生率,有利于CRBSI的防治.


鼻咽癌为我国南方各省的高发肿瘤,EB病毒在鼻咽癌的发生中也起着关键的作用.近年来随着EB病毒感染的基础及临床研究的深入,中药在拮抗EB病毒抗原、抗体产生,降解EB病毒的DNA增强放疗敏感性,影响EB病毒感染B淋巴细胞等方面均显示出一定作用,现综述如下.


灸疗是中国传统医学的重要组成部分，它使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪,达到治疗疾病、防病保健之功效。《灵枢·官能》云“针所不为，灸之所宜”。《医学入门》亦云“药之不及，针之不到，必须灸之”。


目的 观察益气补肾、活血化痰法治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效.方法 90例患者随机分为两组,治疗组予以益气补肾活血化痰汤剂,对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗;治疗结束后进行疗效比较及TCD对照.


目的 探讨电子胃镜在婴儿上消化道疾病中的诊断和治疗价值.方法 对2年内的66例婴儿上消化道疾病胃镜检查资料进行回顾性分析.结果 婴儿上消化道疾病以反复呕吐及上消化道出血为主要临床表现.呕吐的主要病因为先天性肥厚性幽门狭窄及先天性食管闭锁;胃镜检查阴性的婴儿存在胃食管反流.上消化道出血病因以糜烂性胃炎多见.婴儿上消化道异物以非食物性异物为主.结论 电子胃镜检查对婴儿上消化道疾病的病因诊断及外科手术前定位有重要价值;并能进行镜下治疗(上消化道出血镜下止血及上消化道异物取出术等).


目的观察四物合剂对黄体功能不全的临床疗效.方法给患者 46例口服四物合剂,连续服药 3个月,随访 10个月.结果 治疗后患者基础体温明显改善,黄体期延长,排卵前卵泡增大,宫颈粘液情况及子宫内膜诊刮结果明显改善;治疗及随访期共受孕 25例.结论 四物合剂治疗黄体功能不全疗效较好.


目的 比较市售的小柴胡颗粒与传统方剂小柴胡汤指纹图谱的异同.方法 采用化学成分HPLC指纹图谱的方法,并以小柴胡汤为标准,评价13个厂家的小柴胡颗粒.结果 现有的小柴胡颗粒与传统方剂有一定的差异.结论 用化学成分HPLC指纹图谱方法可以对小柴胡颗粒进行质量评价,同时指导厂家生产出更加符合传统汤剂的小柴胡颗粒.


我们于2002～2005年,观察了木防己汤加减对慢性充血性心力衰竭(简称心衰)患者心功能的影响,现将结果报道如下.


内耳是一个充满液体的感觉器官,主要包括2种独立的液体系统:外淋巴液和内淋巴液.内耳液体系统中水平衡的调节对保持机体正常的听力具有极其重要的意义.那么内耳是如何调节内外淋巴液之间的离子梯度和液体的平衡呢?过去一直认为水是通过简单扩散来完成运输的,但是由于水能够迅速穿过细胞膜的脂质双分子层,只用简单扩散原理是无法进行解释的,从而提出了水通道蛋白(water channel protein,or aquaporin,AQP)的概念.水通道蛋白是在细胞膜上的一组能够高效选择性转运水分子的特异性孔道.随着20多年前水通道蛋白在活细胞表面被发现,我们对单个细胞、组织和整个器官、机体内水的调节机制的认识经历了一个根本性的改变,有关水通道蛋白结构与功能的研究取得了迅速的、系列性的进展.


目的 观察微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗胆囊结石的临床疗效,评价微创保胆取石术联合胆道排石汤治疗胆囊结石的临床价值、安全性及可行性.方法 64例患者采用随机单盲方法随机分为研究组和对照组各32例.对照组仅行微创保胆取石术.研究组除行微创保胆取石术外,再予口服中药胆道排石汤.术后观察胃肠功能恢复时间、腹泻发生率、治疗前后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、胆瘘及术后结石发生率,并对组间数据进行统计学分析,进而作出安全性及临床疗效评价.结果 研究组胃肠功能恢复时间优于对照组(P＜0.05).研究组并发症腹泻发生率低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胆囊壁厚度及收缩功能均较治疗前改善(均P＜ 0.05),且研究组优于对照组(均P＜ 0.05).研究组结石复发率低于对照组(P＜0.05).纳入64例患者临床依从性尚可,均在规定时间内完成本研究,研究过程中未出现脏器受损等不良事件.结论微创保胆取石术联合胆道排石汤治疗胆囊结石较单纯微创保胆取石术,术后胃肠功能恢复较快,且可降低胆囊壁厚度、增强胆囊收缩功能、有效降低腹泻发生率和结石复发率.但在预防术后胆瘘发生率上无明显作用.


目的肺爆震伤病情重，临床救治困难，是爆炸现场死亡的主要原因。本研究探讨肺爆震伤的影像学表现，为临床诊断及治疗提供参考。资料与方法回顾性总结2014年“8.2”昆山爆炸事件引起的37例肺爆震伤患者的烧伤程度、面积、既往病史、辅助急诊治疗等临床资料，分析患者的 X 线和（或）CT 影像表现。结果①37例患者胸部 X 线结合（或）CT 检查结果显示：肺实质未见明显异常6例（16.2%），肺纹理增粗并斑点状模糊影14例（37.8%），毛玻璃样改变6例（16.2%），肺段或肺叶性实变7例（18.9%），弥漫性实变4例（10.8%）。合并胸腔积液6例（16.2%），气胸、液气胸6例（16.2%），心影增大（并心包积液）4例（10.8%），纵隔血肿2例（5.4%），肋骨骨折9例（24.3%）。X 线平片检查阳性率为72.2%（13/18），CT 阳性率为92.9%（13/14）。②5例急诊 X 线检查肺实质未见明显异常者第2~5天复查出现斑点状、点片状模糊影；9例临床症状加重且有感染征象者 CT 复查示征象明显加重，原发病灶呈扩大或融合状态。结论影像学检查是诊断肺爆震伤的重要方法， CT 检查在病变的检出及病灶范围上优于 X 线平片，建议此类患者在条件允许时尽早行胸部 CT 检查。


患儿,男,29天,因发热4天、皮肤见出血点2天、抽搐4次于2000年5月23日入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产.其母在患儿生后第11天开始发热,5天后诊断为肾综合征出血热,第7病日死于微循环衰竭.患儿入院时神志不清,两腋下、前胸、腹部皮肤可见针尖大小出血点.前囟轻度隆起,球结合膜充血、水肿,口唇紫绀,可见吸气性三凹征.


周围性面神经麻痹临床相当常见.本病任何年龄均可发病,其起病急,发病迅速,以单侧面神经麻痹为主要表现.由于病因、病理尚未完全明确,西医尚无特异性疗法.笔者 2002年 12月～ 2004年 12月采用针刺、中药熏蒸及按摩治疗周围性面神经麻痹 85例,取得显著效果.现报告如下.


目的 观察三黄感冒合剂治疗小儿咽结合膜热的疗效.方法 将51例患儿随机分为两组,治疗组采用口服三黄感冒合剂;对照组在患儿合并细菌感染时,加青霉素G钠等抗感染治疗.结果 治疗组总有效率92.59%,优于对照组的62.50%.结论 三黄感冒合剂治疗小儿咽结合膜热具有较好的疗效.


目的:研究决明子系统溶剂提取物对实验性便秘小鼠的泻下作用.方法:采用燥结便秘模型小鼠,观察决明子生品及炒品各溶剂提取物的泻下作用.结果:决明子石油醚提取物、正丁醇提取物、炒决明子正丁醇提取物能明显缩短燥结便秘模型小鼠的首便时间,增加排便粒数及粪便重量.结论:决明子泻下作用的有效成分主要集中于石油醚提取物及正丁醇提取物中,可能是油脂类及苷类成分.


目的 探讨二甲复肝散治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床疗效.方法 对80例乙型肝炎后肝硬化腹水患者采取完全随机非盲法分组对照治疗,治疗组40例在西医对症治疗的基础上加用二甲复肝散,对照组40例予西医常规对症治疗;比较两组症状、体征、肝功能、影像学改善情况及远期随访疗效,并进行安全性观察.结果 治疗组在缓解临床症状与体征、改善肝功能及影像学结果、缩短腹水消退时间,以及对重度腹水疗效、控制远期腹水复发等方面均优于对照组,且无明显不良反应.结论 二甲复肝散对乙型肝炎后肝硬化腹水疗效确切,腹水消退迅速,且远期疗效肯定.


产H2O2的乳酸杆菌在女性生殖泌尿道感染所起的作用一直以来都是研究热点,近年的研究无论在体内或是体外,大多是关于细菌性阴道病、淋病、HIV感染及念珠菌性阴道炎与产H2O2的乳酸杆菌的关系,并认为缺乏产H2O2的乳酸杆菌在上述疾病发生发展中起重要作用.


目的：分析某院鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性变迁，指导临床用药，为控制医院感染提供相关的科学依据。方法对该院2011年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌引起的感染分布及药敏检测结果进行回顾性分析。结果3年共分离鲍曼不动杆菌339株，主要标本来源为痰液，共检出291株，占85．84％；其次尿标本分离29株（8．55％），分泌物标本分离12株（3．54％），血液标本分离3株（0．89％）。主要分布科室为重症监护室（ICU）分离149株（43．95％）；其次呼吸内科46株（13．57％），儿科32株（9．44％），肿瘤科22株（6．49％）。鲍曼不动杆菌对妥布霉素、亚胺培南有较好的药物敏感性（耐药率11．11％～49．47％），对其他抗菌药物的耐药率较高；2012年和2013年的耐药率明显低于2011年。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本，多分布于ICU 和呼吸科；对抗菌药物耐药率高，但近年有下降趋势。


目的观察痰热清注射液与干扰素治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法将 94例呼吸道合胞病毒 (RSV)感染所致毛细支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组,均予对症、支持和单一青霉素常规治疗,并予基因重组干扰素α- 2b,治疗组加用痰热清注射液.结果治疗组患儿在病程及咳嗽、喘憋等主要症状和体征的缓解消失时间显著短于对照组,总有效率明显高于对照组.结论痰热清注射液与干扰素联合应用可提高小儿毛细支气管炎疗效.


目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。


目的 观察两种不同根充材料对年轻恒牙根尖诱导形成术的临床疗效.方法 将94例共计107颗牙根未完全发育完成的年轻恒牙随机分为2组:试验组56颗,对照组51颗,分别用无机三氧化物聚合体(MTA)和CH(CH)进行根尖诱导成形术,术后2年随访并比较其疗效.结果 试验组和对照组的总有效率分别为94.64%、78.43%,两组间比较有显著的统计学差异(P<0.01).结论 MTA用于根尖诱导成形术较CH具有明显的优点,是一种理想的根尖诱导材料.


目的 观察连夏配方颗粒对肾上腺素诱导的实验性大鼠心律失常的影响.方法 将50只健康雄性成年SD大鼠随机分为对照组、美托洛尔组、连夏配方颗粒高剂量(210.00mg/kg)组、连夏配方颗粒中剂量(105.00mg/kg)组、连夏配方颗粒低剂量(52.50 mg/kg)组;连续预防性灌胃给药21 d后,描记肢体标准Ⅱ导联心电图;待心电图稳定后,各组大鼠均由舌下静脉迅速推入肾上腺素(100μg,kg,3s内推注完)以建立心律失常模型;推注后立即计时连续记录15 min内大鼠心电图的变化,统计心律失常出现时间、心律失常持续时间、室早出现时间、室速出现时间及室速持续时间.结果 与对照组比较,连夏配方颗粒高、低剂量与美托洛尔均可以降低肾上腺素诱导的心律失常大鼠的心律失常持续时间,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 连夏配方颗粒可以显著降低肾上腺素诱导的实验性心律失常大鼠的心律失常持续时间,具有抗肾上腺素诱导的实验性大鼠心律失常作用.


目的 观察走罐疗法配合中药治疗寻常型斑块型银屑病的疗效.方法 32例寻常型斑块型银屑病患者在辨证口服中药的基础上,配合走罐治疗,观察治疗2周、4周后的银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI评分)和临床疗效.结果 32例患者PASI评分治疗前为(17.97±6.24),治疗2周后为(7.61±2.53),治疗4周后为(2.48±1.18),PASI评分治疗2周后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗4周后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗4周后与治疗2周后比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗2周后总有效率为75.00%,治疗4周后总有效率为87.50%.结论 运用走罐疗法配合中药治疗寻常型斑块型银屑病具有较好疗效.


综述了栓塞型脉冲胶囊各组成部分(囊帽、囊身、栓塞及含药部分)的材料和制备方法,并介绍了该系统的体内外评价方法.


代谢综合征(MS)是指一系列与胰岛素抵抗相关的动脉粥样硬化和心血管疾病等多种危险因素的综合征,包括中心性肥胖、血脂异常、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压病、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿等.


疼痛不仅是临床常见的症状,也是危害人类健康和生活质量的一类疾病.寻找高效低毒、低(无)成瘾性的镇痛药,一直是医药科学领域的难题和目标.痛敏素(NOP)受体是20世纪90年代中期发现的第4种阿片受体.研究显示其参与痛觉传导与调制,可能成为新型镇痛药研发的潜在靶标.本文从NOP受体的生物学特征、对疼痛的复杂调节作用,以及靶向NOP受体的新型镇痛药研究等方面,综述了NOP受体在疼痛调节中的作用,为进一步了解疼痛与镇痛机制、寻找理想的镇痛药提供参考.


目的 初步研究透明保持器戴入前后髁突位置的变化.方法 对经过严格筛选的15名健康受试者拍摄透明保持器戴入前后下颌姿势位时的颞下颌关节侧位体层片,并利用计算机技术对关节间隙进行面积测量及线性测量,对测量结果进行统计分析.结果 透明保持器戴入后髁突向前下方移位,对logE(P/A)值进行统计分析发现,二者存在显著差异(P＜0.01).两种方法得到了相似的结果.结论 透明保持器戴入前后,髁突位置发生了显著变化,髁突从基本中性位前移到前移位.但戴用不同时间后的改变情况有待进一步的研究.


目的 观察破骨细胞分化因子(RANKL)和白介素-17A(IL-17A)在中耳胆脂瘤组织中的表达,探讨二者在中耳胆脂瘤骨质破坏机制中的作用.方法 采用免疫组织化学两步法和计算机图像定量分析法,检测RAN-KL、IL-17A在25例中耳胆脂瘤上皮、16例胆脂瘤周围肉芽组织及15例正常外耳道皮肤中的表达,同时观察二者的表达与临床听小骨骨质破坏程度的相互关系.结果 (1)RANKL、IL-17A在胆脂瘤上皮及胆脂瘤周围肉芽组织中表达增高,分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(t_(RANKL)=9.864、5.630,均P<0.05;t_(IL-17A)=13.905、9.011.均P<0.05),且二者的表达与骨质破坏程度相关.(2)在胆脂瘤上皮及胆脂瘤周围肉芽组织中,RANKL与IL-17A的表达呈正相关(r_(上皮)=0.692,r_(肉芽)=0.538,P<0.05).结论 RANKL及IL-17A在中耳胆脂瘤组织中呈高表达,与骨质破坏程度成正比,表明其与胆脂瘤骨质破坏机制密切相关;RANKL与IL-17A表达有相关性,提示二者之间可能存在相互作用.


目的:研究慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)4种药物治疗方案的成本-效果.方法:140例CP/CPPS患者随机分为4组,分别给予百炎净片+坦索罗辛缓释胶囊(A组)、米诺环素微丸+阿夫唑嗪缓释片(B组)、罗红霉素片+甲磺酸多沙唑嗪控释片(C组)、左氧氟沙星片+特拉唑嗪片(D组),运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D组成本分别为268.8元、641.8元、660.8元、666.4元;有效率分别为71.4%、91.4%、88.6%、91.4%;成本-效果比分别为3.76、7.02、7.46、7.29;B、C、D组相对于A组的增量成本-效果比分别为18.65、22.79、19.88.结论:CP/CPPS的治疗成本分为抗生素部分与α1受体阻滞药部分,医师应根据患者的以往用药情况、经济状况、身体健康状况等作出最佳选择.


采用HPLC法测定N1-羧酰-5-氟尿嘧啶系列前体药物在不同pH磷酸盐缓冲溶液中、不同的组织匀浆中的含量以考察降解情况,并数学拟合求取降解动力学方程.同时对光敏感的N1-维甲酰-5-氟尿嘧啶进行了光解动力学研究,还测定了该系列前体药物在正辛醇-水两相中的分配系数.结果表明各前体药物在缓冲溶液和组织匀浆中的降解均为表观一级反应,光解动力学方程为对数曲线,前体药物的分配系数均高于5-氟尿嘧啶.其中N1-维甲酰-5-氟尿嘧啶和N1-山梨酰-5-氟尿嘧啶的药物稳定性较好.


目的:探讨二维超声诊断视网膜母细胞瘤及其合并症的价值.材料和方法:应用法国BVI眼科专用二维超声仪检查的22例患者均经手术证实为视网膜母细胞瘤.结果:视网膜母细胞瘤二维超声表现为玻璃体内实性肿物19例,全部伴有钙化,其中砂粒样钙化3例、钙化斑7例、钙化团9例;眼球壁局限性增厚2例;视神经肿物1例.超声发现视网膜母细胞瘤合并继发性青光眼3例、视网膜脱离2例、玻璃体混浊2例.结论:二维超声可以较明确诊断视网膜母细胞瘤及其合并症.


目的观察生脉注射液对心律失常的疗效.方法对 145例心律失常患者应用生脉注射液进行治疗.结果生脉注射液对主要症状的改善程度较好,中医证候疗效总有效率为 90.34%;按心电图疗效统计总有效率为 91.72%.结论生脉注射液能有效缓解临床症状,控制心律失常.


丛集性头痛属中医学“头痛”范畴,其病因不外乎从外感、内伤两方面立论,通过对丛集性头痛病因病机的探讨,认为丛集性头痛病位虽然在头部,但病本责之于肝,结合肝主疏泄、主藏血的生理病理特点,以肝为核心辨证分型,从肝论治,以疏肝、清肝、平肝、养肝、滋肝等为治法.


钴是参与维生素B12合成和许多生命活动中必不可少的微量元素，然而一旦机体细胞内的钴离子含量因职业暴露或因饮食摄取钴过量或因钴合金人工假体内源性释放超过安全标准，则可导致严重的金属沉着疾病，这种金属沉着病的症状主要包括感音神经性耳聋、神经性耳鸣、视觉缺陷、认知缺陷、心肌病、心衰、甲状腺疾病、皮肤感觉异常等，在上述病症中，感音神经性耳聋和视神经萎缩是最明显的钴中毒症状。钴中毒引起的细胞损害机制主要涉及细胞的氧化应激和缺氧性损害以及线粒体损害引起的细胞凋亡。因此，钴中毒引起的细胞损害模型尤其适用于听觉系统和视觉系统以及神经系统中因细胞内氧化/抗氧化失衡和细胞缺氧以及线粒体凋亡通路等方面的医学实验研究。


妊娠合并重症急性胰腺炎的临床不多见,但对母婴的危害程度极高,具有发病急、并发症多和病死率高等特点,其直接威胁到孕妇及胎儿的健康及生命.而及时、准确的治疗,积极的护理,有针对性的健康宣教,是治疗妊娠合并重症急性胰腺炎的重要保证.


目的通过测定白细胞介素- 6(IL- 6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α )以研究消渴的发病机理.方法分设消渴组 (消渴患者 )与对照组 (健康人 ),测定并比较两组血清 IL- 6、 TNF-α.结果不同空腹血糖水平的消渴患者血清 IL- 6、 TNF-α均高于对照组.结论 IL- 6、 TNF-α水平与消渴的发病密切相关.


目的:解决分水岭算法存在的过分割[1]问题,对分水岭算法的合并方法进行改进.材料与方法:主要思想是在前两次合并的基础上进行第三次局部合并,用人机交互[2]的方式留下感兴趣的部分,其余部分继续合并.结果:这种改进的方法使过分割问题得到了很好的解决,而且医学图像中的病变小区被保留下来.结论:此人工交互的方法效果优于传统的分水岭方法.


建立了超高效液相色谱-串联质谱法测定Beagle犬血浆中的达比加群.以达比加群-d3为内标,使用BEH C18色谱柱,采用ESI离子源,多反应监测(MRM)模式进行正离子检测.达比加群的线性范围为1～l 000 ng/ml.日内、日间RSD均小于15％.同时测定了服用甲磺酸达比加群酯胶囊后Beagle犬的血药浓度,其主要药动学参数分别为:tmax(1.8±0.3)h,Cmax(113.8±65.0)ng·ml-1,AUC0→t(657.4±340.8) ng·h·ml-1,AUC0→∞(716.5±397.8) ng·h·ml-1,MRT (8.7±2.2)h,t1/2 (5.9±1.9)h.


目的 探讨痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎患者感染参数和预后的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组加用痰热清注射液静滴.观察两组治疗前后感染参数等指标的变化,评估预后.结果 治疗组治疗后血白细胞、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率等各项指标改善程度优于对照组;总有效率明显高于对照组;治疗后平均机械通气时间、ICU监护时间、首次脱机成功率、死亡率指标亦明显优于对照组.结论 痰热清注射液能够抑制呼吸机相关性肺炎患者感染,起到有效抗菌、排痰的效果,可以明显提高首次脱机成功率,提高患者的生存率.


惊恐障碍是以惊恐发作为主要原发症状而反复发作的精神障碍,惊恐发作是一种突然出现的强烈的恐惧体验,往往伴有心悸、呼吸急促、头晕、震颤及出汗等躯体生理症状,有时伴有濒死感.其与广泛焦虑障碍同属于"焦虑症"的范畴.笔者采用针刺、电针并配合心理疗法治疗惊恐障碍21例,获得满意疗效.现报告如下.


目的:比较玻璃化法与慢速程序法对人卵裂期胚胎冷冻复苏的效果.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的取卵周期移植后剩余的胚胎,分别进行玻璃化法或慢速程序法冷冻,比较两组胚胎解冻后的复苏率、胚胎完整率、胚胎种植率、临床妊娠率及观察非当日移植的复苏胚胎的发育潜能等指标.结果:玻璃化冷冻组的活产率均显著高于慢速程序化冷冻;玻璃化冷冻后的胚胎复苏率和胚胎完整率显著高于慢速程序化冷冻;复苏周期移植取消率显著低于慢速程序化冷冻;而临床妊娠率和种植率的差异无统计学意义.结论:玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻相比有更高的复苏率和胚胎利用率.


目的:观察质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的疗效和安全性.方法:156例伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良患者随机分为对照组(75例)和观察组(81例).对照组患者给予埃索美拉唑肠溶片40 mg,每日早餐前半小时服用1次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方消化酶片243.6 mg,每日3次,餐后即服.两组疗程均为2周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后临床症状评分和胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平,餐后2、4 h胃排空率及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者临床症状评分和PGⅠ、PGⅡ水平,餐后2、4 h胃排空率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者临床症状评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于同组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后餐后2、4 h胃排空率及对照组患者PGⅠ、PGⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:质子泵抑制剂联合复方消化酶片治疗伴腹胀的上腹痛综合征型功能性消化不良的疗效显著优于单用质子泵抑制剂,且安全性相当.


目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义.方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物.对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验(P<0.001),差异有统计学意义.结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发.


目的:探索用尖牙牙龄判断儿童青春发育期.方法:研究283名南京市青春发育期儿童的全颌曲面断层片及手腕X线片,全颌曲面断层片判断尖牙牙龄,手腕X线片采用Grave方法判断儿童青春发育期.分析研究上下颌尖牙的钙化程度与儿童青春发育期的关系.结果:上下颌尖牙的钙化速度呈现很强的均衡、一致性,上、下颌尖牙钙化期在儿童青春发育期(加速期、高峰期、减速期)为F期82.52%、G期96.09%、H期78.43%和F期79.81%、G期91.41%、H期94.12%.上颌尖牙和下颌尖牙的钙化程度与儿童青春发育期密切相关(t=0.79,u=7.39,P＜0.01和t=0.83,u=7.81,P＜0.01).结论:上下颌尖牙钙化的F,G,H期分别表示儿童青春发育的加速期、高峰期、减速期.


目的 研究乳牙牙本质中的基质金属蛋白酶在乳牙牙本质胶原降解中的作用.方法 因滞留拔除的正常乳牙制备牙本质粉,分为空白组、醋酸氯己定组和6-去甲基-6-脱氧-4-去二甲氨基四环素(CMT-3)组;每组6份标本,每份标本50.0mg.各组标本置于脱矿液中6h,人工唾液中18h,进行pH循环,共7次.醋酸氯己定组和CMT-3组的脱矿液和人工唾液中分别加入0.2％醋酸氯己定和0.02％ CMT-3.收集各组的脱矿液和人工唾液的上清液,用羟脯氨酸酶联免疫试剂盒分别检测各组脱矿液和人工唾液上清中的胶原降解量.结果 空白组的脱矿液和人工唾液上清中的胶原降解量均高于醋酸氯己定组和CMT-3组,差异有统计学意义(P＜0.05).醋酸氯己定组和CMT-3组的胶原降解量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳牙牙本质中的基质金属蛋白酶活化后可降解牙本质胶原,使用基质金属蛋白酶抑制剂可抑制牙本质胶原的降解.


顺铂是一种用于化疗的铂制剂,在临床上广泛应用于抗肿瘤治疗.然而由于顺铂所具有的肾毒性和耳毒性以及神经毒性等毒副作用,致使其临床应用受到一定的限制.顺铂损害耳蜗的三个主要靶目标分别是血管纹和毛细胞以及螺旋神经节,这三个靶目标在顺铂的作用下都以细胞凋亡的方式实现其程序化自我毁灭.因此顺铂耳中毒模型是一个典型的内耳细胞凋亡模型.顺铂造成的细胞内氧自由基活动增加和抗氧化酶类的活性丧失是产生细胞损害的重要因素之一,因而抗氧化治疗可有效降低顺铂对耳蜗中上述三个靶目标的破坏程度.顺铂在Caspase(半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶)径路上激发的毛细胞凋亡是首先启动Caspase-8的活动.说明毛细胞膜表面的细胞死亡因子受体是顺铂诱导毛细胞凋亡的一根导火索;螺旋神经节细胞的凋亡却是被顺铂同时启动了Caspase-8和Caspase-9,因此螺旋神经节细胞的凋亡不但是因为细胞膜表面的死亡因子受体因受顺铂刺激而发出凋亡的信号,而且还会被从线粒体释放出的细胞色素C启动其凋亡自毁程序.肿瘤抑制基因p53是出现在顺铂耳中毒早期的一个促使细胞凋亡的重要"杀手",应用Superarray技术发现顺铂激发的耳蜗毛细胞和螺旋神经节凋亡基因主要涉及p53,肿瘤坏死因子家族,Death domain family(死亡结构域家族),Bcl-2 family,Card family(Caspase相关的招募域家族),和GTP signal transdution(三磷酸鸟苷信号转导)等多条凋亡通路,其中p53信号通路是顺铂诱导毛细胞和螺旋神经节凋亡的主线,因此应用p53抑制剂-Pifithrin α可以通过有效阻止p53的活动而减轻顺铂诱导的毛细胞凋亡.分裂素激活的蛋白激酶在顺铂诱导的内耳细胞凋亡过程中也扮演了重要的角色,应用PD98059可以通过暂时抑制分裂素激活的蛋白激酶活性和p53磷酸化以及Caspase的活动延迟耳蜗毛细胞凋亡的起始阶段,但不能完全阻止病变的扩展,因而PD98059对顺铂引起的耳蜗毛细胞凋亡仅具有短期保护效应.


目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对早期糖尿病肾病(DN)的作用.方法:72例早期DN患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规降糖、控制血压和对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用Lipo PGE1 20μg+生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为3wk.观察2组治疗前、后24h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿转铁蛋白(TRF)、尿α1微球蛋白(α1MG)等变化.结果:治疗组治疗后24h UAER、TRF、α1MG较治疗前明显下降(P＜0.05),与对照组治疗后比较也明显降低(P＜0.05).结论:Lipo PGE1能明显降低早期DN患者尿微量蛋白,可减轻早期DN患者的肾损害,因而可作为早期DN的治疗方法之一.


目的:探讨甲磺酸伊马替尼对体外培养的人黑素瘤细胞系c-KIT表达及增殖的影响.方法:采用免疫组化和Western 印迹法检测人黑素瘤M14细胞和鼠黑索瘤B16F10细胞中c-KIT的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法分析3种浓度(5、10、20μmol/L)甲磺酸伊马替尼对M14细胞和B16F10细胞的生长抑制作用,Western印迹法观察M14细胞c-KIT和p-c-KIT蛋白的表达情况.结果:M14细胞存在c-KIT表达,B16F10细胞未见表达.3种浓度甲磺酸伊马替尼均能抑制M14细胞的增殖,导致其形态改变:10、20μmol/L甲磺酸伊马替尼均能抑制B16F10细胞的增生,5μmol/L甲磺酸伊马替尼对其无影响.不同浓度甲磺酸伊马替尼均能抑制M14细胞p-c-KIT蛋白的表达,但对c-KIT蛋白无影响.结论:甲磺酸伊马替尼能抑制M14细胞的增殖,机制可能与抑制c-KIT的磷酸化有关.


目的:建立一种适合影像学研究的家犬局灶性脑梗塞疾病模型.材料和方法:10只健康成年家犬,手术组7只,假手术对照组3只.股动脉插管,DSA透视下将导管选择到一侧颈内动脉,注入聚氯乙烯酒精颗粒(polyvinyl alcohol,PVA)栓子.假手术对照组除不注入栓子外,其他操作步骤同手术组.分别从DSA、MRI、神经功能评分、形态学检查等方面评价模型效果.结果:手术组动物术后出现不同程度的神经功能缺陷,MRI示同侧大脑中动脉区信号改变,DSA造影示血管中断.形态学检查出现相应缺血改变.假手术组动物未见异常改变.结论:该种家犬脑梗塞疾病模型适于影像学及其他亚急性、慢性脑缺血实验研究.


目的 探讨水蛭素对脑出血大鼠脑组织蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路的影响.方法 采用随机数字表法,将216只健康雄性Wistar大鼠分为假手术组、模型组和水蛭素组,每组72只.将大鼠自体动脉血注入尾状核建立脑出血模型,假手术组以等量等渗盐水代替自体动脉血.水蛭素组分别于模型建立后6、24、72、120 h注入水蛭素,假手术组和模型组则于同时点给予等量等渗盐水.对不同时点时3组脑出血大鼠神经行为学评分、脑含水量及脑系数进行比较;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶双染流式细胞仪检测脑细胞凋亡的变化;蛋白质印迹法检测脑组织磷酸化JAK2(p-JAK2)及磷酸化STAT3(p-STAT3)的表达.结果 (1)与同时点假手术组比较,模型组大鼠神经行为学评分、脑含水量、脑系数、脑细胞凋亡率及p-JAK2和p-STAT3的表达均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);与同时点模型组比较,水蛭素组大鼠神经行为学评分、脑含水量、脑系数、脑细胞凋亡率均明显降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)造模后6、24、72、120 h,模型组p-JAK2分别为0.632±0.036、0.783±0.045、1.250±0.071、1.006±0.052,p-STAT3分别为0.155±0.005、0.193±0.006、0.379±0.012、0.317±0.010;水蛭素组p-JAK2分别为0.267±0.014、0.248±0.013、0.329±0.018、0.283±0.016,p-STAT3分别为0.139±0.004、0.081±0.001、0.283±0.009、0.174±0.005.水蛭素组p-JAK2和p-STAT3的表达均低于模型组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 水蛭素可降低脑出血大鼠脑细胞凋亡,其保护机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关.


本文主要介绍了Neurod1在内耳感觉神经元及毛细胞发育中的相关研究。Neurod1是bHLH转录因子家族中的重要一员，它能促进感觉神经元前体细胞分化为成熟感觉神经元细胞。在内耳中，Neurod1主要表达于感觉神经元细胞，部分感觉上皮也有表达。Neurod1基因条件性敲除小鼠可出现听力及平衡障碍，其内耳感觉神经元细胞大量缺失，同时内耳中的传入及传出神经也存在缺陷。Neurod1基因敲除小鼠螺旋神经节中还可出现异位毛细胞的生长。在内耳发育过程中，Neurod1基因与多种基因相互调控，协同促进内耳发育成熟。如Neurog1、Atoh1、Sox2、Nhlh1等。


踝关节骨折是临床上常见关节骨折,治疗不当可导致创伤性关节炎、关节功能障碍等.我们1998～2002年采用中西医结合治疗闭合性踝关节骨折69例,效果满意.现报告如下.


慢性重型肝炎(CSH)是在慢性肝病基础上发生的,临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重而达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度≤40％,血清总胆红素＞正常值10倍).主要有以下临床特点:进行性黄疸加深,逐步加重的大量腹水,明显出血倾向,凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度≤40％,难以纠正的电解质紊乱,严重感染,上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征等[1].临床上根据病情的进展及伴有的并发症分为早、中、晚期,病情复杂,并发症多,病死率高.中医药治疗CSH可以提高生存率,缓解并发症.下面从病因病机及治疗方面就近年来中医药治疗CSH方面的进展综述如下.


目的 目的探讨种植体支抗在口腔正畸中的应用.方法 对在我院口腔科就诊的80例安氏Ⅱ类拔牙患者采取种植体支抗的方法进行治疗,观察治疗效果.结果 本组共植入种植体154个,成功149例,成功率为96.8%.失败5例,系种植体松动、脱落,原因是牙龈局部中度和重度炎症.X线头影测量分析结果显示患者的前牙内收明显,但矫治前后的骨性指标改变没有显著性.结论 种植体可以提供绝对的支抗、可辅助正畸治疗.具有操作简便灵活、即刻加力、费用低廉等优点.


目的 观察连梅汤加味治疗灼口综合征的临床疗效.方法 对120例灼口综合征患者进行治疗,其中治疗组80例予连梅汤加味治疗,对照组40例予六味地黄丸治疗,对疗效进行统计学分析.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.005).结论 连梅汤加味治疗灼口综合征有较好的疗效,具有一定的应用前景.


全世界约有20亿人曾感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV),其中慢性携带者达3.5亿～4亿[1].我国HBV慢性携带者有近半数是由围产期母婴传播所致[2-3],而宫内感染是母婴传播的主要途径之一.HBV宫内感染是最终发展成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带的主要原因,也是造成乙肝疫苗免疫失败的重要因素[4-5].在HBV感染过程中,病毒抗原如HBsAg、乙肝核心抗原(HBcAg)、乙肝e抗原(HBeAg)均可诱导抗原特异性T细胞的免疫应答,这对HBV感染的控制至关重要;而慢性患者病毒感染的持续和慢性化发展,是因其HBV特异性T细胞免疫反应受损所致.既往研究[1]表明,发生HBV宫内感染的孕妇体内Th1/Th2细胞免疫失衡,即Th1细胞免疫下调,Th2细胞免疫反应增强,这是导致HBV宫内感染的主要原因之一.


中医学认为感染性休克的病机是邪盛正虚欲脱,气机逆乱,阴阳不相顺接;而毒邪互结是其发病的关键.导师姜良铎提出排毒解毒与扶正相结合治疗感染性休克的思路,并以西洋参、大黄组成扶正排毒注射液,用于辨证属邪毒炽盛、气阴耗伤的感染性休克患者的治疗取得良效.该思路体现了中医学整体观念、辨证论治的思想及中医治疗危重病症的特色.


2型糖尿病( T2 DM )导致的肝、肾损伤是糖尿病常见并发症,也是糖尿病死亡的主要原因之一[1-2] ,因此,预防及延缓T2DM并发症发生发展的研究及药物的开发备受人们关注. GK大鼠是自发性非肥胖型糖尿病动物模型[3] ,与人类T2DM病程特点尤为相似[4]. 本实验应用沙蓬粗寡糖( AOS)对GK大鼠进行干预,观察其对肝、肾的保护作用,为沙蓬进一步开发应用提供研究基础.


患儿女,17个月.因腔口、颈部、腋窝、臀部及臂部出现暗红斑,并进行性增多、扩大近1年,多次治疗无效,于2006年5月12日来我院诊治.患儿6个月时先于肛门及口周出现红斑,表面干燥、脱屑,近3个月皮损增多,颈部、双腋窝、臀部、前臂亦出现暗红斑,皮损初起为小丘疹、脓疱,后渐扩大.追问病史,曾有间歇性腹泻.患儿系足月顺产,母乳喂养至14个月,期间未添加辅食,断奶后以米粥为主食,近2个月始添加蛋白质类辅食.患儿父母非近亲结婚,家族成员中否认有相同病史及其他遗传病史.


为研究Graves病患者外周血T细胞亚群及共刺激分子的表达,并探讨其在Graves免疫病理机制中的作用,本文采用免疫荧光标记和流式细胞仪术检测了19例Graves病患者和11例正常人外周血T细胞亚群及共刺激分子(CD28、B7、CD40、CD40L、4-1BB、0X40)的表达.结果表明,19例初诊Graves病患者外周血T细胞亚群呈现异常改变,表现为CD3+和CD4+T细胞显著下降(P＜0.05,P＜0.01),CD4+/CD8+T细胞比值倒置(P＜0.01),共刺激分子CD28在T细胞中的表达水平明显下降(P＜0.01),T细胞亚群CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞数量均减少(P＜0.05,P＜0.01),而4-1BB分子表达显著地升高(P＜0.05).随防10例治疗后缓解患者,T细胞亚群失衡明显改善,共刺激分子CD28的表达水平上调(P＜0.01).而4-1BB分子的表达明显下降(P＜0.01),T细胞亚群CD4+CD28+、CD8+CD28+细胞数量均增加(P＜0.01),甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)的表达水平均下降(P＜0.01,P＜0.01).从而表明,T细胞亚群的异常及共刺激分子CD28、4-1BB的表达改变与Graves病的免疫病理机制相关.


目的 观察中西医结合治疗三叉神经痛的疗效.方法选取原发性三叉神经痛患者27例,治以滋阴泻火解毒,活血祛风,解痉通络止痛,穴位注射维生素B12、利多卡因,每周1次,6次为1疗程,连用1-2个疗程.结果治愈12例,显效10例,好转3例,无效2例,总有效率92.59％.结论中西医结合治疗三叉神经痛疗效满意.


目的 探讨咽旁颞下区肿瘤的有效诊治途径.方法 回顾2003-2006 年我科手术治疗咽旁颞下区肿瘤11 例.手术采用颌下进路和耳前颌下进路,恶性肿瘤术后行放疗或化疗.结果 11例患者10例手术患者肿瘤肉眼下全切除,1例放弃手术.术后病检:良性肿瘤2例, 恶性肿瘤9例.结论 ①CT 扫描和术中冰冻活检可有效指导手术治疗咽旁颞下区肿瘤.②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径,在累及腮腺、下颌升支的恶性咽旁颞下区肿瘤切除术中采用耳前颌下进路联合下颌升支切除中效果好.


目的:观察发自前庭神经内侧核的纤维末梢与投射至纹状体的丘脑束旁核神经元的突触联系.方法:采用15只Wistar大鼠,应用顺行和逆行标记技术,免疫组织化学和免疫电镜方法.结果:将CTb单侧注入纹状体,同时将BDA注入同侧的前庭神经内侧核.在束旁核发现了CTb标记神经元和BDA标记轴突终末,BDA标记纤维和终末存在于外侧束旁核整个长度的背侧2/3区,而CTb标记神经元也存在于外侧束旁核背侧2/3区,2种标记相互重叠.电镜下可见标记终末与标记神经元形成非对称性的轴-体和轴-树突触.结论:由前庭神经内侧核发出的投射纤维在束旁核与投射至纹状体的束旁核神经元之间存在着非对称性的突触联系.


目的:对踝、距下关节外侧韧带进行计算机三维重建.方法:用生物塑化技术制作1.2mm厚的薄层断面标本,在SGI工作站上,对踝、距下关节骨骼及外侧区韧带进行了三维重建.结果:重建结构均能单独显示、任意搭配显示或总体显示,可在三维空间位置上绕任意轴旋转任意角度,并且,所有结构在任意方向上的径线和角度,均可适时测量.结论:由于采用了先进的的断面标本制作技术和contours+marching cubes算法,较之以往的三维重建研究,图像显示效果更好,较清晰地反映了各结构的解剖关系.


目的 分析重症监护室(ICU)与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2006年5月-2007年5月临床各科室送检标本进行细菌分离培养与鉴定,并对ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从ICU患者标本中分离培养出病原菌150株,其中非发酵菌总构成比为40.67%(61/150);非ICU患者标本分离培养出病原菌495株,非发酵菌总构成比为17.98%(89/495).ICU患者非发酵菌检出率高于非ICU患者(χ2=33.20,P<0.01).ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌(21.33%)、铜绿假单胞菌(17.33%)、大肠埃希菌(12.67%);非ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌(20.61%)、大肠埃希菌(17.98%)、金黄色葡萄球菌(10.30%).ICU患者感染的鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌耐药较严重;第三代头孢菌素在治疗革兰阴性杆菌感染时,ICU与非ICU患者耐药差异较大.结论 ICU患者非发酵菌检出率高,其感染的病原菌耐药严重,应加强管理与监测.


基于不同压敏胶及含不同辅料压敏胶的黏附性能差异,运用流变学测试中的动态频率扫描模式,在频率0.01～100 Hz范围内对不同压敏胶及含促渗剂、共聚维酮S-630压敏胶的流变学行为进行对比研究,将压敏胶的宏观力学性能和聚合物流变学性质联系起来.结果表明,不同压敏胶表现出不同的黏附性能,且在流变学性质中呈现出不同的变化规律.压敏胶在低频率的储能模量(G')较小,初黏性较好;而低频率下的G'和复合黏度(η*)较高,持黏性较好.当压敏胶中加入促渗剂时,可降低压敏胶在低频下的G'和η*值,使初黏性升高、持黏性降低.而加入共聚维酮S-630则表现出与加入促渗剂相反的作用,这提示促渗剂和共聚维酮S-630在贴剂中发挥其促进药物透皮吸收、抑制药物析晶作用的同时,还对调节贴剂黏附性能起互补作用.


目的:研究2-羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)时金银花挥发油的增溶作用及包合物的稳定常数.方法:运用相溶解度法进行增溶试验.采用气相色谱内标法测定金银花挥发油的浓度.结果:随着HP-β-CD浓度的增加,金银花挥发油的溶解度增加.中性条件下,金银花油与HP-β-CD形成的包舍物表现稳定常数为40.79,在pH值为3时,金银花油的溶解度可达到最大,且包合物性质稳定,受温度影响小.结论:对于金银花挥发油,HP-β-CD是较理想的增溶剂.


本院将1例胃淋巴瘤误诊为巨大肥厚性胃炎.本例经病理证实.为提高对该病的诊断水平,本文回顾性分析了消化道钡餐检查,CT扫描,胃镜及临床资料.


目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药表型及临床分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据.方法 收集2013—2015年某医院住院患者临床分离的CRKP,分析标本来源分布及病原菌药敏同源性.结果 949株非重复分离的肺炎克雷伯菌中,检出CRKP 75株(7.90%).2013—2015年CRKP的检出率分别为1.35%、7.77%、17.04%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01).CRKP感染部位主要为呼吸道和泌尿道,主要分布于重症监护病房(ICU)、老年病科和急诊科.CRKP对阿米卡星和复方磺胺甲口恶唑的敏感率稍高,分别为57.33%、48.00%.CRKP社区获得性感染者22例,占29.33%;医院获得性感染者53例,占70.67%.75例CRKP感染患者死亡18例(24.00%).耐药表型分析有同源性的CRKP分为5种克隆,主要在ICU、急诊病房和老年病科等科室传播流行.结论 CRKP感染的比例有逐年升高的趋势,临床应加强CRKP的监测,采取强化的感染控制措施,预防和控制CRKP的播散和流行.


目的 研究玄胡索散及其拆方对补骨脂素与异补骨脂素溶出量的影响.方法 将玄胡索散拆方提取后,采用HPLC法,ES Industries Epic PolarC18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-水(55∶45)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长246 nm,柱温25℃进行测定,分析补骨脂素与异补骨脂素的溶出量.结果 玄胡索散拆方前后补骨脂素与异补骨脂素的溶出量变化明显,单因素方差分析与SNK检验结果显示,各拆方组与全方组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 当归、牛膝有助于补骨脂素与异补骨脂素的溶出,而延胡索抑制二者的溶出.


我们近年采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症78例,取得满意疗效.现报告如下.


颈椎病是中老年的常见病、多发病,近年来其发病率有所增加,尤其是神经根型颈椎病发病率上升明显.笔者近年应用定点扳法为主治疗本病 47例,效果满意.现报告如下.


目的:探讨微血管三维重建的方法,为穿支皮瓣的设计提供参考依据.方法: 选取2具新鲜的尸体,分别灌注以明胶/氧化铅、羧甲基纤维素/氧化铅造影剂,应用螺旋CT对尸体进行扫描.将CT扫描得到的数据转化成DICOM格式,利用Mimics软件进行图像分割和三维重建,利用微血管穿支动脉的分布范围进行皮瓣的模拟设计.结果: 获得了躯体不同部位微血管的三维重建视图.影像图像清晰地显示了骨骼、软组织、皮肤以及血管束等组织结构,对微血管的吻合具有良好的显示.结论: 该技术能获得清晰的微血管、皮肤、骨骼和软组织影像数据,并以此构建详尽三维视图,是一种有效、快速、易行的血管显示方法,可能对外科组织瓣的设计有意义.