目的：观察艾司洛尔复合异丙酚对行胆囊切除术老年高血压患者气管插管应激反应的影响。方法：36例拟行胆囊切除术的老年高血压患者随机均分为对照组（D0组）、艾司洛尔0.5 mg/kg组（D1组）、艾司洛尔1 mg/kg组（D2组）。各组患者均以异丙酚1.5 mg/kg为静脉麻醉诱导，D0组患者静脉注射0.9％氯化钠注射液10 ml；D1组患者静脉注射盐酸艾司洛尔注射液0.5 mg/kg；D2组患者静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1 mg/kg。观察各组患者插管前及插管后1、3、5 min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及血浆儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）]，并记录不良反应发生情况。结果：与插管前比较，D0组患者插管后1、3、5 min时SBP、DBP、HR均明显升高；D1组患者插管后1 min时SBP、DBP、HR均显著低于D0组，3、5 min时SBP、DBP、HR均显著低于同组插管前及D0组；D2组患者插管后1、3、5 min时SBP、DBP、HR均显著低于同组插管前及D0、D1组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。D1组患者插管后1 min时NE水平显著低于同组插管前，3、5 min时显著高于同组插管前，而1、3、5 min时E水平均显著高于同组插管前；D2组患者插管后1、3、5 min时NE、E水平均显著低于同组插管前，且1、3 min时E水平显著低于D1组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：艾司洛尔1 mg/kg复合异丙酚用于老年高血压患者胆囊切除术麻醉，可有效缓解气管插管时的心血管应激反应，且安全性较好。


目的 总结诊断性蜡型在CAD/CAM前牙美容性修复中的运用.方法 临床选择110例患者共137例全瓷冠,术前制作诊断性蜡型与患者进行沟通,医患双方达成一致后,通过Sirona inEos计算机印模采集系统获取诊断蜡型的三维数据,将其与基牙模型数据拟合,基于inLab V3.80软件的回削程序设计并制作精确的氧化锆内冠,采用Vita公司VM9饰瓷完成最终修复体.结果 经一年半的随访观察,所有氧化锆全瓷冠临床检查边缘密合,未出现崩瓷或折裂现象,患者对修复体的外形与颜色满意.结论 运用诊断性蜡型技术方便医患间就美观问题进行主观交流,运用CAD/CAM回削技术制作的全瓷冠内冠可以为饰瓷预留合理空间,有助于提高氧化锆全瓷修复体的质量.


目的 通过CBCT测量研究,探讨成人安氏Ⅱ类与Ⅲ类错牙合畸形患者颅底形态的差异.方法 选取19岁到26岁之间安氏Ⅱ类及Ⅲ类错牙合畸形患者各20例,通过CBCT测量分析,比较两种错牙合畸形患者颅底形态的差异.应用SPSS 17.0统计软件,对测量数据进行独立样本t检验及相关分析.结果 相对于安氏Ⅱ类患者,安氏Ⅲ类错牙合患者颅底角(NSBa)显著减小,前颅底长(S?N)、后颅底长(S?Ba)及全颅底长(N?Ba)变化无统计学差异.SNA角与前颅底长、后颅底长及全颅底长呈正相关.SNB与颅底角呈显著正相关,与前颅底长、后颅底长及全颅底长呈显著正相关.ANB与颅底角呈显著负相关.结论成人不同类型错牙合畸形与颅底形态有关,颅底角对颅面形态影响较大.


关节假体周围感染（periprosthetic joint infec-tion，PJI ）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据，术后 PJI 的发病率为1．0％～2．4％［1-2］，其中全髋关节置换术后的 PJI 发病率为2．5％（722／28883）［3］。关节置换术是Ⅰ类切口手术，切口附近皮肤定植的葡萄球菌和其他革兰阳性球菌是导致手术部位感染的主要病原体；革兰阴性杆菌所致 PJI所占比例低，但其感染来源、感染途径，以及预防与控制措施方面的研究报道较少［3］。本文对某院近年发生的2例髋关节置换术后革兰阴性杆菌 PJI 病例进行调查分析，并进行相关文献回顾，为术后 PJI 的预防和控制提供思路。


以某院2005年1-10月各科重症监护病房(ICU)接受呼吸机辅助通气的83例患者为观察对象,调查呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况及其高危因素.共有37例( 375个呼吸机使用日)患者发生VAP,VAP发生率为44.58%,病死率24.32%,呼吸机日发生率为98.67例/1 000呼吸机日.气管切开、昏迷、肾上腺糖皮质激素的使用及住院时间长等是发生VAP的高危因素.


目的：探讨局部和全身应用抗菌药物对降低结膜囊细菌量的效果。方法随机抽取白内障患者82例（164眼）作为研究对象，同一患者的未手术眼为研究对照眼。术前3 d，手术眼用0．5％左氧氟沙星滴眼液点眼；术前30 min，患者全身应用抗菌药物。在以下时间采集双眼结膜囊标本，行细菌培养：入院时（T0）；手术眼应用0．5％左氧氟沙星滴眼液3 d后（T1）；患者全身应用抗菌药物30 min后（T2）。结果手术眼和对照眼T0、T1、T2结膜囊细菌培养阳性率分别为42．68％（35／82）、0（0／82）、0（0／82）和43．90％（36／82）、8．54％（7／82）、0（0／82）。结论局部或全身应用抗菌药物均可降低结膜囊细菌量。由于全身应用抗菌药物副作用大，不建议在常规白内障手术前应用。


目的 探讨JNK通路在缺血预处理诱导海马神经元保护中的作用.方法 ♂蒙古沙土鼠,随机分为假手术组(SH)、缺血/再灌注组(I/R)、缺血预处理组(IP)、Anisomycin组(AN)、Curcumin组(CU)、Anisomycin复合IP组(AP)、Curcumin复合IP组(CP)及溶剂对照组(VE),每组据再灌注15 min、2、4、6 h、1、3、5及7 d又分8个亚组.预定时间点行TUNEL海马CA1区凋亡细胞检测、免疫组化SP法检测p-JNK及Jun蛋白在海马CA1区的表达变化.结果 IP、CU及CP可减少海马CA1区凋亡锥体细胞数( vs I/R, P＜0.01),减弱CA1区再灌注各点p-JNK及Jun蛋白的表达水平( vs IR, P＜0.01),该效应CP组＞IP组＞CU组.AN增加CA1区凋亡锥体细胞数( vs IR, P＜0.01),增强CA1区再灌后1 d内各点p-JNK及再灌后1～7 d各点Jun蛋白表达水平( vs IR, P＜0.01).AP部分抵消IP保护效应.结论 JNK通路激活参与沙土鼠海马CA1区缺血性神经元凋亡,缺血预处理可通过抑制CA1区JNK磷酸化、减少Jun蛋白表达而保护海马细胞和功能.抑制JNK通路激活可发挥缺血预处理相似的保护作用.


目的评价艾滋病(AIDS)病人合并外科疾病时接受手术治疗的安全性.方法回顾分析25例AIDS病人接受外科治疗后的转归,探讨合理的手术方式和手术指征.结果适当的手术治疗对AIDS病人是安全的.结论 AIDS不是手术的禁忌证,合理的手术治疗是挽救部分AIDS病人唯一有效的方法.


目的建立下颌磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型,为种植体周围骨的应力分析研究提供模型支持.方法利用CT薄层扫描技术和UG软件的实体建模技术,结合PATRAN有限元分析软件建立不同设计方式种植修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型.结果快捷、精确地在计算机上建立了单种植体和双种植体方式修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型,建立的模型可进行准确的力学分析.结论采用CT扫描,辅助UG建模技术,结合Patran软件建立含种植体的牙颌模型,可提高模型的仿真性和建模的高效性.


目的 探讨甲型流感患者的中医体质特点.方法 对151例甲型流感确诊患者(103例病毒核酸检测显示87.4％为甲型H3N2流感)应用中华中医药学会2009年发布的“中医体质分类与判定自测表”进行中医体质问卷调查,判定其中医体质类型.结果 9种中医体质类型出现比例由高到低依次为:痰湿质(73例,48.34％)＞湿热质(69例,45.70％)＞气虚质(66例,43.70％)＞阳虚质(59例,39.07％)＞气郁质(57例,37.75％)＞阴虚质(53例,35.10％)＞血瘀质(26例,17.22％)＞平和质(19例,12.58％)＞特禀质(17例,11.26％).体质类型组合方式以单一、2种、3种的组合最为多见,其次为4种、5种、6种之组合,7种、8种组合十分少见.男性阳虚质、血瘀质出现比例明显低于女性,而平和质出现比例高于女性;有鼻炎史者出现阳虚质比例显著低于无鼻炎史者;有高血压史者的血瘀质出现比例明显高于无高血压病史者(均P＜ 0.05).结论 甲型流感患者多为偏颇体质,以单一、2种、3种的体质组合最为多见;性别、鼻炎病史、高血压病史等是甲型流感患者体质类型的常见影响因素.


目的：了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素，为手卫生的科学管理提供依据。方法2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员，对其进行问卷调查，调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员，共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10～19次居多，分别占46．62％和47．85％；每次洗手时间≥30 s 者占30．52％，洗手后采用纸巾擦拭干手者占60．58％，日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57．21％。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68．68％。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有：洗手液、手消毒剂刺激皮肤（63．34％）；工作环境中洗手池数量太少（41．10％）；洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高（38．96％）等。结论除加强手卫生宣教外，配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。


目的 探讨慢性支气炎急性发作的中西医结合护理的临床效果.方法 选取慢性支气管炎急性发作期患者48例,给予控制感染、镇咳、平喘、祛痰等对症支持治疗,并在常规护理的基础上加用中西医结合护理.结果 48例患者愈显率为95.83％.结论 对慢性支气管炎急性发作期患者采用中西医结合护理,可明显提高疗效和患者的生活质量.


3-乙酰基吡啶经二溴代、与多聚甲醛/氨水作用环合制得4-(3-吡啶基)-1H-咪唑,再与N-(4-溴丁基)邻苯二甲酰亚胺缩合、肼解制得泰利霉素侧链4-[4-(3-吡啶基)-1H-咪唑基]-1-丁胺,总收率约41％.


头孢拉定（1）是临床广泛应用的抗生素，由于难溶于水，注射用1中常加入一落千丈定量的精氨酸或碳酸钠（2）作为为助溶剂。


目的:观察穹隆下器(SFO)室管膜细胞在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)时的形态学变化,探讨其病变的意义.方法:建立Wistar大鼠EAE模型,应用光镜、扫描电镜、透射电镜方法,动态观察EAE发病的潜伏期、发病期、恢复期SFO室管膜细胞的形态学改变.结果:(1)SFO室管膜细胞病变早于EAE发病,且与EAE病情明显正相关.(2)恢复期室管膜下层出现密集排列的染色质浓染的新生细胞.结论:(1)SFO参与了EAE时脑内的免疫反应;而且是EAE发病的早期病变之一,可能是外周免疫介质优先入脑位点.(2)室管膜下神经干细胞可被激活,对室管膜进行修复.


目的探讨慢性中耳炎(胆脂瘤)伴有骨导下降患者经手术治疗后骨导听力的改善及其生理基础,并与耳硬化症术后"卡哈氏"切迹的变化进行对比分析.方法病例分二组,一是本院耳硬化症手术有一年以上完整听力随访资料的42例(57耳),平均年龄46.74岁(15～71岁),男8例(12耳),女34例(45耳).二是同期中耳炎(含鼓室硬化、胆脂瘤、粘连性中耳炎)行听力重建并有一年以上随访资料者182例(200耳),平均年龄43.92岁(15～72岁),男79例(83耳),女103例(17耳).统计二组术后骨导听力改善(至少一个频率减少10 dB以上)的耳数和百分比,进行卡方统计分析.结果镫骨手术组57耳术后有13耳(22%)、中耳炎组200耳中有51耳(25.5%)符合条件.卡方检验,χ2=0.172＜χ20.05=3.8416,故P＞0.05,2组差异没有显示显著性意义.2个典型病例术后骨导明显改善.结论耳病变由于改变了振动频率,或增加了质量负荷,都可以影响骨导;中耳炎毒素也可以使内耳水肿,细胞变性甚至坏死.前者随着中耳病变解除,骨导可以恢复;后者需要尽早治疗,部分可能挽救.


目的 了解护士对灾害护理培训的需求,为组织和开展灾害护理教育和培训提供参考.方法 采用方便抽样调查护士对灾害护理培训的需求,包括灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理和专业发展5个方面.结果 护士灾害护理培训总需求得分(中位数)为4.29,78.9%的护士得分达到"需要"的赋值4分;5个方面的得分(中位数)均达到或超过4;不同年龄、职务、学历、职称、专业发展方向的护士灾害护理培训需求得分不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护士对灾害护理培训需求较高,应对灾害护理教育和培训进行整体规划,以满足护士应对灾害的护理需要.


对酸性苯酚、碱性苯酚、75%乙醇、70%异丙醇、0.1%新洁尔灭、1.5%双氧水、杀孢子剂、1.5%雷克特合能8种消毒剂的消毒效果进行验证.结果表明,酸性苯酚、碱性苯酚、1.5%双氧水、杀孢子剂对微生物的杀灭能力较强.75%乙醇、70%异丙醇、0.1%新洁尔灭对白色念珠菌和枯草芽孢杆菌杀灭能力较弱,需和其它消毒剂配合使用.1.5%雷克特合能消毒剂对微生物的杀灭能力较弱.


目的: 探讨具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现和动态变化特点.材料和方法: 回顾性分析8例具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现,并进行6个月～6年,(平均1年)之动态观察,分析其变化特点.结果: 单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节3例.部分磨玻璃密度结节转变实性结节3例. 单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节,最后完全变成实性结节2例.动态变化特点为: 倍增时间明显延长,病变体积增大,密度增加,由单纯磨玻璃密度发展为部分变实或完全变实.结论: 动态观察有助于鉴别诊断具有磨玻璃密度结节的周围型肺癌.


目的：了解医院感染现状和抗菌药物使用情况，为加强医院感染管理提供科学依据。方法采用横断面调查，床旁与病历调查相结合的方法，对2014年8月21日0∶00—24∶00所有住院患者的医院感染情况进行调查。结果调查当日住院患者2216例，医院感染现患率为4．83％，例次现患率5．14％；下呼吸道（63．16％）为最常见的感染部位，抗菌药物使用率为39．71％，预防、治疗用药的比率分别为32．27％、61．71％。治疗性使用抗菌药物596例，病原菌培养送检率为56．21％（335例），病原菌检出率为15．52％（52例）。检出病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况，呼吸道感染为医院感染主要感染部位，分离病原菌以革兰阴性菌为主，抗菌药物预防性使用的管理仍是今后医院感染工作的重点。


目的 探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法 选择2001～2005年在门诊收治的137颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4年,分析其临床疗效.结果 经6个月～4年随访,137颗患牙中122颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现龈瘘,1例核桩因继发龋脱落;2例因牙周炎拔牙.结论 在严格选择适应证的前提下,残根残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.


小儿多动综合征又称注意障碍-多动缺陷(ADHD),是儿童时期常见的一种行为异常性的疾病.临床以不分场合的过度活动,与年龄不相称的注意力不集中,注意广度缩小,性情不稳,冲动任性,并有不同程度的学习困难甚至出现社会适应障碍为主要表现.该病多于学前起病,呈慢性过程.


目的：使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙，评价其临床疗效。方法选取年龄18～26周岁，患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗，使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查，之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例，Ⅲ型者3例，总有效率100％。 X线片示14例根尖周低密度影像消失，4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填，平均治疗周期为10．2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。


目的:探讨肺内炎性肿块的CT表现.材料和方法:回顾性分析我院经手术切除、CT导引下穿刺活检及临床追踪证实的肺内炎性肿块38例(47个病灶)的CT表现.结果:病灶位于肺外围、贴近胸膜面伴胸膜肥厚占80.9%;呈不规则形,三角形或锥形,尖端指向肺门或病灶长轴与支气管肺树一致占74.596;块内见气泡/蜂窝状边缘占76.6%.结论:肺炎性肿块的CT表现有一定的特点,可以与肺癌鉴别.


每位医学生都曾发过这样的医学誓言:"健康所系,性命相托".每当想起这句誓言,倍感责任重大.医师这一崇高的职业,是人民健康和生命的保护者,情系生命,保护健康,是医务工作者的天职.生命,是世界万物的缔造者,无疑是世界上最宝贵的东西.生命创造了世界,世界应该回馈人类生命以幸福和安康.而我们医务工作者正是肩负挽救人类生命重托的使者,其责任何其沉重而神圣!


本文结合中医药防治传染性非典型肺炎的独特疗效阐述了中医药在抗病毒、调节免疫、减轻激素副作用、减轻临床症状等方面的作用,表明中医药在治疗病毒性疾病方面存在优势,提出应结合现代医学的先进技术,进一步提高疗效.


新生儿肺出血是新生儿常见的死亡原因.现对我院 1995年 1月～ 2000年 6月经临床及尸检确诊的 48例新生儿肺出血临床情况分析如下.


目的:优化沙棘叶和沙棘籽中黄酮的提取工艺.方法:以6种黄酮苷元即儿茶素、芦丁、杨梅素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素的提取率总和为指标,以乙醇体积分数、提取时间、提取次数、料液比为考察因素,采用L9(34)表设计正交试验,分别优化沙棘叶和沙棘籽中黄酮的提取工艺,并进行验证试验.结果:沙棘叶中黄酮的最优提取工艺为乙醇体积分数70%、提取3次、每次提取2.0 h、料液比1:16;沙棘籽中黄酮的最优提取工艺为乙醇体积分数50%、提取3次、每次提取1.5 h、料液比1:24;验证试验中,沙棘叶和沙棘籽中6种黄酮苷元的提取率总和分别为56.4、15.4 mg/g(RSD分别为1.4%、3.4%,n=3).结论:优化后的提取工艺方法简便、稳定、可行,可用于沙棘叶和沙棘籽中黄酮成分的提取.


目的:研究磁共振成像(MRI)诊断脑结核瘤的临床价值.材料和方法:回顾性分析10例经手术病理或抗结核治疗并确诊的脑结核瘤的MRI表现.8例行SE T1WI,FSE T2WI和GD-DTPA增强扫描.结果:未成熟结节呈长T1长T2信号,病灶周围水肿明显,结节性增强.成熟结核结节呈环形增强,病灶周围水肿较轻.T2WI和增强扫描显示更佳.结论:低场MRJ诊断脑结核瘤具有一定的价值.


目的 总结结石梗阻性肾积脓的中西医结合治疗经验.方法 分析68例结石梗阻性肾积脓的治疗方法及中医辨证用药情况.结果 结石梗阻性肾积脓的治疗方法以输尿管镜置管及经皮肾造瘘引流并二期取石为主要的急诊治疗手段,64例患者6例因肾无功能行脓肾切除,40例行经皮肾造瘘及二期碎石取石成功,17例行输尿管镜手术解除梗阻,1例行开放手术输尿管切开取石成功.结论 及早解除梗阻是治疗结石梗阻性脓肾的关键措施,可减少肾功能损害,有利于保存肾功能.中药干预治疗有利于患者术后康复.


目的 观察生脉注射液联合复方丹参注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征的l临床疗效.方法 将患者160例随机分为治疗组与对照组各80例,均予埘症支持治疗,治疗组予生脉注射液与复方丹参注射液静滴,对照组予复方丹参注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组,且平均住院时间短于对照组.结论 生脉注射液联合复方丹参注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效满意.


奈必洛尔(nebivolol,1),化学名为2,2′-[亚氨基二(亚甲基)]双[6-氟-3,4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-甲醇],是一种兼有血管扩张作用的选择性β1受体阻滞剂,临床用于降血压[1,2].1具有6种手性对映异构体,以(S,R,R,R)-1疗效最佳[3],临床用其盐酸盐[4].可以4-氟苯酚为原料,经以下不同路径制得.


黄南藏族自治州(黄南州)辖2个农业县(同仁、尖扎)、2个牧业县(泽库、河南),为探讨加速控制和消除麻疹的策略,现将1996～2006年麻疹流行病学特征分析如下.


目的 观察内毒素脂多糖(lipopolysaccharide ,LPS)对体外培养的人牙髓成纤维细胞的致凋亡作用及其对凋亡相关的半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性的影响.方法 不同浓度(0 μg、100 μg、200 μg、400 μg/mL)的LPS作用细胞,采用噻唑蓝比色法检测LPS对细胞增殖的影响;Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡;流式细胞术检测细胞周期及凋亡;化学比色法检测细胞凋亡过程中caspase-3活性的变化.结果 不同浓度LPS组细胞的生长与对照组相比均受到显著的抑制(P＜0.01),细胞增殖抑制率呈剂量依赖关系;Hoechst33258荧光染色显示,给药组部分细胞呈典型的凋亡表现;流式细胞术检测结果显示,不同浓度的LPS作用细胞48 h,细胞的凋亡率分别为9.2%,23.8%,31.4%;caspase-3活性检测显示,其活性呈剂量依赖性增高,LPS浓度达到400 μg/mL时,其活性为对照组的3.4倍.结论 LPS可显著地抑制人牙髓成纤维细胞增殖、诱导细胞凋亡、升高caspase-3活性,并呈明显的量效关系.


非糜烂性胃食管反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）的一个亚型，约占GERD的50%～81%［1］，其具有典型的胃食管反流症状。近年来其发病呈上升趋势，氢质子泵抑制剂（PPI）对其有效率约为50%［2］，但在改善症状上较反流性食管炎（RE）低，生活质量下降更明显［3］，同时易合并精神心理异常。因此寻找更为有效、合理的方法来改善NERD患者临床症状，提高生活质量显得尤为重要。现就近年来中西医改善NERD生活质量的进展综述如下。


目的 观察无缝隙院后追踪护理对脑卒中患者二次复发的影响.方法 80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组实施无缝隙院后追踪护理,对照组采用常规出院指导,比较出院后6、9、12个月患者脑卒中二次复发的人数.结果 干预组脑卒中二次复发概率明显低于对照组(P＜0.05),各项异常体征显著改善.结论 无缝隙院后追踪护理能有效地控制脑卒中二次复发,其疗效明显优于以往的出院指导,显著提高患者的生存质量.


目的 观察辨证施护对创伤性脑损伤患者认知功能的影响.方法 将65例患者按照随机数字表随机分为治疗组32例,对照组33例.两组患者均按本科协定诊疗方案进行常规治疗和护理.治疗组在此基础上由责任护士配合主管医师对患者进行的辨证分型,然后根据患者不同的病因采取辨证施护.认知功能评定采用RLA标准,分别于入院时及出院时各评定1次.结果 治疗组认知功能改善的总有效率为87.50％,对照组为72.72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证施护对创伤性脑损伤患者认知功能障碍改善改善优于常规护理方法.


成釉细胞纤维瘤由类似牙板和成釉器的牙源性上皮条索和类似牙乳头的牙源性外胚间充质组成,但没有成牙本质细胞,不含牙釉质和牙本质等牙齿硬组织,是一种真性、混合性牙源性良性肿瘤.


目的 研究7～9岁乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能的变化.方法 采用吸光度法测定7～9岁正常混合牙列儿童与乳磨牙缺损患儿治疗前、后咀嚼效能.使用SPSS 11.0统计软件分析其治疗前、后咀嚼效能差别及与正常(牙合)儿童咀嚼效能的差别.结果 ①乳磨牙缺损组治疗后咀嚼效能与治疗前差异有显著性(P＜0.001),前者大于后者;乳磨牙缺损组治疗后咀嚼效能与正常(牙合)儿童的咀嚼效能差异无显著性(P＞0.05);②单侧或双侧乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能与治疗前均有显著性差异(P＜0.05),前者大于后者;③1个或数个乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能与治疗前均有显著性差异(P＜0.05),前者大于后者.结论 对乳磨牙缺损的患儿不论是单侧还是双侧缺损,1个还是数个缺损,进行治疗后均可明显提高其咀嚼效能,甚至恢复至正常水平.


目的:探讨蓖麻凝集素-Ⅰ (RCA-Ⅰ)受体在正常发育和过量维生素A酸致畸神经管发育中的分布状况以及变化规律.方法:以生物素标记的凝集素为探针,采用SABC亲和细胞化学法检测RCA-Ⅰ受体在正常和致畸神经管的分布情况.结果:正常发育和致畸神经管,RCA-Ⅰ受体在神经管腔面、基底面、神经上皮细胞的胞膜和胞质均有不同程度的阳性表达.随着发育进展,RCA-Ⅰ受体在正常发育神经管的头部和尾部的表达水平呈现逐渐上升趋势;在体部是先上升后下降;在维生素A酸致畸组,RCA-Ⅰ受体的表达水平明显低于正常组.结论.RCA-Ⅰ受体参与了神经管形态构建过程并呈现规律性变化,并且其表达水平可作为维生素A酸诱发神经管畸形的检测指标.


目的 探讨成人个别前牙错(殆)的修复治疗效果.方法 选择40例成人个别前牙错殆病例,进行烤瓷冠修复治疗,随访观察疗效.结果 40例患者治疗效果满意,牙齿排列整齐,美观,与面型、邻牙协调.结论 成人个别前牙错(殆)可采取烤瓷全冠修复治疗,疗效满意.


癫癎病是儿童时期最常见的慢性神经系统疾患,发病率高达5%,需长期甚至终生服用抗癫癎药.临床医师往往注重临床发作是否得到控制,而对癫癎儿童的心理行为状况如何很少关注.我们对30例癫癎儿童进行评估,观察癫癎儿童的个性及认知功能的变化,并寻找干预的措施,现将结果报告如下.


探讨人的精神状态及其变化的生理基础,是《内经》形神理论的重要组成部分.《灵枢·论勇》时"酒悖"现象的论述,充分反映出《内经》对这个问题的独特认识.对酒性、酒气走行路线及其影响的分析证明,酒对人体气和气机的扰动,是酒能暂时改变人之"勇怯"的原因.人的"勇怯",不取决于某一个或某几个脏腑,而取决于整个人体的气和气机状况,该篇所举判断"勇怯"的种种形态学指标,并不意味着除此以外的人体特征对人的"勇怯"没有影响;相反,这些特定指标实质上正是整个人体状况的代表.脱离气和气机来讨论个别脏腑形态对人精神状态(具体即"勇怯")的影响,不仅是片面的,而且会直接导致对《内经》形神理论基本立场的偏离.


目的应用血管内超声虚拟组织学（IVUS-VH）方法评价稳定型心绞痛（SAP）及不稳定型心绞痛（UAP）患者冠状动脉病变的特点。资料与方法将199例心绞痛患者按临床表现、心电图及心肌酶学分成SAP组101例和UAP组98例。所有患者行冠状动脉造影检查确定“罪犯”血管，采用灰阶血管内超声方法测量并比较两组“罪犯”血管的外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块负荷、重构指数、斑块偏心指数。采用IVUS-VH方法测量并比较两组“罪犯”血管的斑块组成中钙化组织、纤维组织、脂质组织、坏死组织的面积及百分比。结果两组在最小管腔面积处测量的参数外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块偏心指数、重构指数比较，差异均无统计学意义（t=1.392、－0.345、1.921、0.378、0.857，P>0.05）。在最小管腔面积处测量的斑块组成方面，UAP组坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.361， P<0.05）。两组纤维面积、脂质面积、钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=1.045、1.884、0.787，P>0.05）。在斑块成分分布方面，UAP组纤维斑块面积百分比明显低于SAP组（t=－2.418，P<0.05），坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.602， P<0.05），两组脂质面积及钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=－0.551、0.085， P>0.05）。结论 UAP组斑块构成中，坏死核心面积更大，坏死百分比更高。“罪犯”病变更加不稳定，更容易并发急性心血管事件。


烟酸缺乏症又称陪拉格(pellagra)、糙皮病等,1家3人同患此病较为少见.笔者最近诊治1个家庭有3例同患烟酸缺乏症的患者,现报告如下.


正畸牙齿可以将外力这一物理刺激转变为化学信号,进而指导细胞完成各方面的功能,进行牙周改建.研究正畸牙齿移动过程中的信号传导机制有助于对牙周重建这一复杂过程的深入理解和认识.


目的:观察甘精胰岛素治疗罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者的效果.方法:选择2013年8月-2015年12月于我院接受治疗的经罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组患者给予阿卡波糖片50 mg餐前口服,tid,最大剂量为300 mg/d;观察组患者给予甘精胰岛素注射液皮下注射,qd,起始剂量为0.15 u/kg,以后根据血糖监测结果对剂量进行调整,最大剂量为40 u/d.两组患者均治疗24周.比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和餐后2 hC肽水平,记录患者血糖达标时间和不良事件发生情况,并计算不良事件发生率.结果:治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于治疗前,空腹C肽、餐后2 hC肽和HbA1c水平均显著高于治疗前;且除空腹血糖外,观察组患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者血糖达标时间显著短于对照组,夜间低血糖、严重低血糖、水肿、胃肠道反应以及总不良事件的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甘精胰岛素用于治疗罗格列酮与二甲双胍降糖效果不佳的2型糖尿病患者,能有效降低其血糖和HbA1c水平,改善胰岛功能,且安全性较高.


目的：优选酶法提取中国圆田螺多糖的工艺。方法：采用木瓜蛋白酶进行酶解提取。在单因素试验的基础上，以多糖得率为指标，采用正交试验对提取过程中的酶浓度、pH、酶解温度及酶解时间4个因素进行优选并进行验证。结果：酶法最优提取工艺为酶浓度1.0％、pH 7.0、酶解温度55℃、酶解时间3.0 h。该工艺下多糖平均得率为4.98％（RSD＝2.51％，n＝3），多糖含量为73.54％（RSD＝1.36％，n＝3）。结论：优化的中国圆田螺多糖酶提取工艺简便、合理、可行。


近年来,由于服药简便,对早孕但要求终止妊娠的妇女采用口服药物流产为临床常用方法,但药后并发子宫内胚残余较多.由于子宫内胚残余、子宫复旧不良或合并宫腔内感染,出现持续阴道不规则出血,因而再次或数次行人工清宫术清除残余的内胚以达到止血.为了避免药流后再次人工清宫,笔者辨证施用八正散加减治疗药流后子宫内胚残余,获得较好疗效.现介绍如下.


乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的疾病,临床表现为乳房肿块、疼痛,可伴有月经不调、失眠多梦、心烦易怒等症状,易反复发作,难以痊愈,甚至发生癌变,现代医学对本病尚无十分有效的治疗方法.黄霖教授从医40余载.学验俱丰,对本病的辨证及治疗具有独特的认识和丰富的经验,临床疗效显著.现介绍如下.


目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果.方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复.术后随访6～12个月.结果 种植修复后临床效果满意率达95%.但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩.结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果.


目的:正确理解和贯彻执行新出台的《处方管理办法》的精神实质和具体要求.方法:解读《处方管理办法》的具体内容,分析其对患者、医师、药师等相关对象的影响及其施行的意义.结果:《处方管理办法》具有许多新特点,各项法规也更加丰富和完善.结论:新出台的《处方管理办法》是人性化的、科学合理的,对规范处方行为和合理用药具有深远的影响.


抗体组学是在基因组学和蛋白组学基础上,结合鼠、兔、人杂交瘤技术及基因工程抗体技术,经过抗体靶标高通量筛选、建立大规模抗体库、大规模高通量筛选、优化,最终应用于研究、诊断及治疗的抗体一门新兴学科.抗体组药物以高通量、整体化、信息化和系统化为特点,大大提高了抗体药物的研发速度,缩短了药物的研发周期;由于抗体组药物的筛选利用了基因芯片、蛋白芯片和组织芯片等高通量技术,减少了研发成本和风险,同时既可获得广谱的抗体药物,又可获得个性化的抗体药物.本文通过对抗体组学、抗体组药物研究的进展介绍与展望,回顾了单克隆抗体技术的发展,提出目前抗体组药物靶标筛选、抗体及全人抗体库制备、高效抗体组药物筛选和抗体组药物优化等技术的重要意义,介绍了转基因小鼠技术、噬菌体显示技术和人-人杂交瘤技术制备人及全人抗体的方法,并对当前抗体组药物的研发现状及药物市场进行分析.作为生命科学的主要发展方向,抗体组药物将成为治疗肿瘤、传染性疾病、自身免疫性疾病新的研究热点.


目的 调查南京主城区重度婴幼儿龋的流行情况及危险因素.方法 使用口镜和探针对356名3～5岁儿童进行口腔检查并对家长进行问卷调查,记录有关喂养、饮食等方面的信息.数据先行单因素分析,后通过建立多元Logistic回归模型进行筛选.结果 重度婴幼儿龋的患病率为39.6%,筛选出的危险因素为:年龄、儿童平时的看护人、断奶时间、夜间喂养行为、裹饭习惯及开始刷牙的年龄.结论 南京地区3～5岁儿童重度婴幼儿龋的患病率较高,需加强和开展各项早期预防工作.


目的 了解天津市艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况,进一步做好艾滋病预防控制工作.方法 对天津市2005年部分VCT者的人口学状况、咨询缘由、危险行为等进行统计分析.采用国家统一制定的《咨询个案登记表》进行分析.结果 126名求询者中男性72人,女性54人,大多数因发生婚前(外)性行为前来咨询、检测,以异性性接触为主,多性伴和商业性性行为较普遍;疑病症者较多,普遍需求心理支持.结论 应加强重点人群艾滋病病毒(HIV)感染的预防措施,深入开展自愿咨询、检测工作.


急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一个临床分型.根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,是一种基于临床症状的诊断而不是病因诊断.本地区临床观察最常见于急性甲、戊型病毒性肝炎,其次为乙、丙型病毒性肝炎的急性期,另可见于各种慢性病毒性肝炎的活动期及药物引起各种肝损害.因为多在急性期出现,所以急性黄疸型肝炎治疗不当常造成肝炎长期不愈而成慢性肝炎甚至发展成重型肝炎危及生命.笔者师从关幼波及王辅民主任中医师,结合本人临床体会,总结如下经验以飨同道.


当今社会,经济飞速发展,工作、生活节奏大大加快,各种事故频发,严重地威胁人类生命的安全.急诊伤患者大多具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率相对较高等特点.对此类患者实行规范化护理,使患者在第一时间得到了救治,为抢救患者赢得了机会.现将急诊伤患者规范化护理体会报告如下.


目的 观察止咳化痰活血方配合西医基础治疗COPD急性期的临床疗效.方法 将60例患者随机分为观察组(止咳化痰活血方+西医基础治疗)与对照组(西医基础治疗)各30例,比较两组治疗后主要症状、体征、辅助检查结果的变化.结果 观察组总有效率86.67％高于对照组的63.33％.观察组血常规、血液流变学、血气分析等指标的改善亦优于对照组.结论 中西医结合治疗可以显著改善COPD急性期患者的临床症状、体征、辅助检查结果.


目的 观察西药联合生脉散治疗扩张型心肌病的治疗效果.方法 将63例患者按照临床试验随机对照的原则分为西药组(30例)、生脉散联合组(33例)两组.西药组采用单纯西药治疗,生脉散联合组采用西药联合生脉散治疗,观察两组治疗后的疗效,以及随访半年、1年、2年后左室射血分数及心脏大小变化情况.结果 生脉散联合组总有效率为72.73％,高于西药组的56.67％ (P＜ 0.05);随访半年、1年、2年后生脉散联合组左室射血分数均显著优于治疗前(P＜0.05),且生脉散联合组优于西药组(P＜0.05),1年后的效果优于西药组同期(P＜0.05).治疗后收缩期左室内径(LVDs)、舒张期左室内径(LVDd)均较治疗前改善,且生脉散联合组显著优于西药组(均P＜ 0.05).结论 生脉散联合西药治疗扩张型心肌病效果明显,能提高患者后期的临床疗效及生存质量.


内耳感觉细胞的损伤会导致永久性的感音神经性耳聋。人工耳蜗植入等替代治疗方法不能重建受损的听觉生理结构并最终恢复正常的听觉生理功能。感音神经性耳聋治疗的根本方法，是内耳感觉细胞的修复或再生，国内外大量的研究取得诸多令人可喜的进展。已有多种方式通过对听觉系统发育的关键调控基因进行操作，获得了内耳感觉细胞的保护、增殖和分化，并进一步实现了听功能的部分恢复。本篇述评将结合国际最新研究动态，集中介绍杨仕明课题组近10年为攻克感音神经聋治疗难题的基础研究工作。首先课题组在国家自然科学基金青年基金、面上项目以及重点项目支持下，建立了耳聋动物新模型，并以此作为切入点为耳聋干预提供了必要的研究平台；第二，在国家863和国家自然科学基金重点项目联合资助下，探索了内耳基因治疗的可能性，为了最终临床应用正在解决诸多技术瓶颈，如高效安全的内耳递送技术，尤其是生物活性分子的递送载体；第三，在国家973听觉干细胞项目以及973重大科学问题导向项目资助下，基于耳聋干细胞治疗基础研究也取得了较多突破。我们的研究发现，无论是基因操作、基因治疗、分子治疗还是干细胞治疗，有效干预策略的建立都需要充分阐述内耳分子病理的发病机制，从而有针对性选择合适的干预方式和最佳的干预时间窗。感音神经性耳聋治疗将倾向于多元素联合和个体化干预模式，并成为多学科交叉发展的最前沿领域。


目的 探讨未通过听力筛查的新生儿和婴幼儿的听力变化及其特点,为听力评估及临床诊断和随访工作提供参考,为早期诊断,早期干预提供较为科学的依据.方法 2003年9月至2009年11月由我省各地州市接受了出生后初筛或复筛2次或2次以上听力筛查双耳或单耳未通过,转诊到我听力中心进行听力诊断性检查的婴幼儿143例,最终以听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potentials,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、声导抗结果进行评估和确认.对确诊为双耳重度和极重度听力损失的婴幼儿填写聋人调查表,进行跟踪随访,提出早期干预方案.结果 143例婴幼儿中确认听力损失者110例,占76.92%.其中单耳72例,占65.45%,双耳38例,占34.55%.听力损失中轻度31例,占28.18%;中度27例,占24.55%;重度27例,占24.55%;极重度25例,占22.72%.110例听力异常者有14例复查,占12.73%.复查者中双耳听力损失6例,单耳听力损失8例.14例双耳重度、极重度耳聋患儿,有10例配戴助听器,这些患儿正在接受语言康复训练.结论 耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿及婴幼儿听力筛查,能提高其听力筛查的精确性和可靠性,对未通过听力筛查的婴幼儿,有必要在出生后3个月左右接受听性脑干反应和40 Hz听觉相关电位检查,以确保较为科学而可行的早期诊断、早期干预.本组听力异常患儿复查率低和失访率高仍是目前亟待解决的问题.


目的 探索中药参附注射液治疗急性左心衰大鼠疗效对心衰指标NT-proBNP (B型钠尿肽前体)的影响.方法 采用急性左心衰大鼠模型,观察单用西药、单用参附注射液和参附注射液联合西药治疗前后大鼠NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)的变化.结果 各治疗组对左心衰大鼠的心脏泵血功能都有明显改善作用,均可以不同程度地降低NT-proBNP值,增加LVEF值,以参附注射液联合西药组作用较强.结论 参附注射液联合西药治疗急性左心衰大鼠前后NT-proBNP的变化有临床意义,可为临床观察中药疗效提供了定量依据.


目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法学特点.方法 采用CLIA法对婴儿肝病综合征患者血清进行HCMV IgM检测,同时用ELISA试验进行同一批样本中部分的测定.结果 CLIA检测584例,阳性132例,阳性率22.6%.两种检测方法的一致性为88.8%,但CLIA法的敏感性和特异性均高于ELISA(P<0.05).结论 CLIA检测HCMV IgM具有灵敏度高、检测所需时间短、人为影响因素少、结果准确等优点,适用于临床检测.


目的观察化瘀通脉注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法将96例患者随机分为治疗组与对照组各48例,治疗组采用化瘀通脉注射液静滴,对照组采用川芎嗪静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论化瘀通脉注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效满意.


目的 探讨中西医结合及卒中单元理念综合治疗脑卒中的临床疗效.方法 对照组100例采用常规西医治疗,治疗组120例采用常规中西医结合药物及康复治疗措施;分别观察Baahel指数、Fugle-Meyer运动量表、Berg平衡量表及脑卒中神经缺损评分量表,并进行初、中、末期评定,比较治疗前后分值.结果 治疗组治疗前后四种评分值比较及与对照组比较均有显著差异.结论 中西医结合卒中单元治疗脑卒中的治疗措施是积极的、正确的、有效的.


醒脑静注射液是由中医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液,是一种复方中药制剂,静脉给药后可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统.该药主要由麝香、冰片、郁金、山桅等组成,其中麝香气味芳香,善于走窜,能通诸窍不利,为通窍醒脑之要药;冰片辛香走窜,助麝香通诸窍,并因其性凉,长于泻火毒,散热结,具有清热解毒之功;郁金性苦寒,能清热泻火,凉血解毒,化痰开郁,并能协同二药开窍通络;山桅性味苦寒,芳香开窍,清热解毒,清理三焦、痰瘀热邪.


缝隙连接对于维持正常听觉功能有着重要的作用,编码组成缝隙连接蛋白的Connexin基因突变可引起严重的听力损失,占整个新生儿耳聋病例的70～80 %.此类基因病理变化仅发生于耳蜗内,虽听觉毛细胞上并无缝隙连接或Connexin基因表达,但其支持细胞借助于缝隙连接的耦合作用在内耳联结成一个特殊的网络.本文总结了近年来内耳缝隙连接生物物理学特性方面的研究进展,阐述了耳蜗缝隙连接对于听觉功能的重要性;同时也展望了阐明其功能对治疗因Connexin基因突变所致的遗传性耳聋的前景.


目的:探讨大鼠肺纤维化发生发展中基质金属蛋白酶1(MMP1)、MMP3、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)及miR-29的表达和作用以及活性维生素D3[1,25(OH)2D3]处理对这些基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为预防组和治疗组.预防组分为对照组Ⅰ、模型组Ⅰ和给药组Ⅰ,治疗组分为对照组Ⅱ、模型组Ⅱ和给药组Ⅱ.模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ经气管注入博莱霉素,对照组Ⅰ/Ⅱ经气管注入生理盐水.预防组和治疗组分别于术后第2和14天腹腔注射给药,给药组给予活性维生素D3,模型组给予活性维生素D3溶剂,对照组给予生理盐水.预防组的各组分别于术后第14、21、28天处死大鼠取材,治疗组的各组分别于术后第21和28天处死大鼠取材.实时定量PCR检测大鼠肺组织中miR-29a及TIMP1 mRNA表达水平,免疫组织化学检测组织中MMP1、MMP3和TIMP1的表达水平.结果:模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ中的MMP1、MMP3和TIMP1的表达均明显高于相同时间点对照组Ⅰ/Ⅱ中的表达,而miR-29a的表达明显低于相应的对照组Ⅰ/Ⅱ;给药组Ⅰ/Ⅱ中MMP1、MMP3和TIMP1的表达均低于相应时间点的模型组Ⅰ/Ⅱ的表达,而给药组Ⅰ/Ⅱ中miR-29a的表达则高于模型组Ⅰ/Ⅱ中的表达.结论:MMP1、MMP3、TIMP1和miR-29在大鼠肺纤维化发生发展中具有重要作用,活性维生素D3可以促进miR-29表达,抑制MMP1、MMP3、TIMP1的表达;可能是通过miR-29调节包括MMP1、MMP3、TIMP1在内的多种靶基因来发挥抑制纤维化的作用.


目的 探讨3种脱敏剂对牙本质粘结剂粘结强度和微观形态的影响.方法 12颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=3):A组(空白)、B组(Oravive)、C组(GC 护牙素)、D组(氟化钠甘油).A组不做处理,B、C、D组分别使用相应脱敏剂在牙本质表面处理,全部样本Prime&Bond NT树脂粘结剂粘结,复合树脂修复厚约4~5 mm,慢速切割机制成1.0 mm×1.0 mm×8.0 mm长方体试样,微拉伸测试仪测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取3个断裂前样本扫描电镜观察.结果 粘结强度A组最高[(24.45±4.57) Mpa],与其它三组有统计学差异(P<0.01),B、C、D三组间无统计学差异(P>0.05);断裂模式多为粘结剂断裂的混合破坏,各组断裂模式间无统计学差异(P>0.05);扫描电镜观察A组混合层薄而致密,树脂突长而粗,其余三组混合层不均一,树脂突短而细.结论 3种脱敏剂可显著降低牙本质全酸蚀粘结剂的粘结强度.


目的 探讨芬必得胶囊(Fenbid Capsules,布洛芬缓释胶囊)对固定矫治器患者初戴后疼痛的治疗效果及不良反应.方法 用随机、双盲法研究芬必得胶囊对固定矫治器患者初戴后疼痛的的治疗效果,与安慰剂对照.通过改良牙科焦虑量表筛选出128例非牙科焦虑症患者,随机分为芬必得组(实验组)和安慰剂组(对照组),每组64例,通过0-10数字疼痛强度量表对患者7 d内的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)进行评分,对比其治疗效果及不良反应.结果 在固定矫治器患者初戴后的2 h、6 h、1 d、2 d,3 d,实验组的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在第7 d,2组疼痛水平无统计学差异(P>0.05);未发现用药不良反应.结论 芬必得对固定矫治器患者初戴后疼痛(自发痛、激惹痛)的缓解有较好的临床效果.


种植体涂层-基体界面结合强度对评价种植体的性能及临床应用的可行性具有重要意义.而表征和评价涂层-基体界面结合强度需要依靠实验方法的测定.目前,测定涂层-基体界面结合强度的方法有很多,但还没有一种标准的测试方法适合于各类涂层-基体材料.本文围绕原理、适用范围及优缺点3方面对目前常用的涂层-基体测量方法作一综述.


目的通过动物实验,进行化瘀排石汤的药理研究.方法取大鼠、小鼠分别观察化瘀排石汤的抗泌尿系结石形成、镇痛、利尿、抗炎作用并作急性毒性实验.结果化瘀排石汤可以减少肾组织中草酸和钙含量,显著抑制结石的形成,减轻肾小管细胞的损伤,有明显的止痛、利尿、抗炎效果.急性毒性实验中无动物死亡.结论化瘀排石汤能保护肾组织,可防治草酸钙晶体形成,并有止痛、抗炎、利尿作用,而且安全无毒.


我们近年采用灯盏细辛注射液治疗脑梗死 30例,收效良好.现报告如下.


随着国家高等教育体制的改革,许多医学院校先后与综合性大学强强合并,建设新型综合性高水平大学.而医学教育有着特殊的规律,经过多年的探索形成了具有中国特色的医学教育模式,同时,医学教育具有明显的特殊性,对现代生物技术、新材料技术以及计算机技术的发展有着极强的依赖,尤其是口腔医学教育.


目的：评价阿格列汀治疗2型糖尿病的经济性，为相关研究提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等数据库中阿格列汀联用传统降糖药与单用传统降糖药比较治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2014年3月。基于文献二次分析思路，从文献中提取效果指标和疗程，从患者角度出发，以药物日均治疗费用计算成本，并采用成本-效果分析法，对阿格列汀联用传统降糖药方案与单用传统降糖药方案的经济性进行评价。结果与结论：共纳入符合标准的RCT文献6篇。当阿格列汀与二甲双胍联用疗程为12周时，以糖化血红蛋白（HbA1c）降低值作为效果指标考察，成本-效果较差；当疗程增加到26周时，以HbA1c达标率作为效果指标考察，成本-效果较差；但当阿格列汀价格降低10％或试验组效果取95％置信区间（CI）上限时，其成本-效果优于单用二甲双胍组。以HbA1c降低值作为效果指标考察，阿格列汀联用吡格列酮治疗12周的成本-效果较好，但当疗程增加到26周时，成本-效果较差；疗程增加到26周时，以HbA1c达标率为效果指标的敏感度分析结果显示，试验组效果指标取95％CI上限时，成本-效果优于单用吡格列酮组。阿格列汀联用伏格列波糖治疗12周时，以HbA1c降低值作为效果指标，成本-效果优于单用伏格列波糖组。建议今后应开展基于RCT的阿格列汀药物经济学研究，以及改善糖尿病患者长期生活质量的药物经济学研究。


目的 了解某院体外循环心血管手术患者术后医院感染发生情况及流行病学特征.方法 对该院心血管外科2010年9月-2011年12月间的731例体外循环手术患者术后医院感染情况进行回顾性调查.结果 731例体外循环心血管手术患者发生医院感染87例、103例次,医院感染率和例次感染率分别为11.90%、14.09%.不同心血管疾病医院感染率:先天性心脏病为9.74%,风湿性心脏病为10.69%,其他心血管疾病为31.82%,差异有统计学意义(χ2=27.54,P＜0.05).医院感染部位以下呼吸道为主,占72.82%;其次为血液系统14.56%,泌尿系统7.77%,胸膜腔和胃肠道各1.94%,手术部位0.97%.病原学送检率为35.57%(260/731),检出病原菌112株,其中革兰阴性菌89株(79.46%),革兰阳性菌18株(16.07%),真菌5株(4.46%);检出多重耐药鲍曼不动杆菌28株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌7株,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株.结论 体外循环心血管手术患者术后医院感染率高,分离的病原菌耐药性强,应加强监控,采取有效措施降低医院感染率.


目的 了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状.方法 应用法国梅里埃VITEK 2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET 5分析试验结果.结果 一年间共分离鲍曼不动杆菌377株,99.2%分离自住院患者,0.8%分离自门诊患者.痰标本分离率最高达82.2%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染.该菌对亚胺培南高度敏感达80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为64.7%,耐药菌株在上升.结论 鲍曼不动杆菌感染以外科和重症监护病房最常见,对亚胺培南敏感率最高,且耐药性有上升趋势.


咽鼓管的通气功能对正常的中耳顺应性十分重要，因此准确客观地评价咽鼓管的通气功能具有极其重要的意义。目前用于客观评价咽鼓管功能的方法多种多样，临床及研究中应用较多的方法包括声导抗测量、九步试验（Nine-step inflation/deflation test）、压力平衡试验（IDT）、受迫响应试验（FRT）、声测法、咽鼓管测压（TMM）等，这些方法各有其适用条件及优缺点，且均不能单独作为咽鼓管通气功能障碍的诊断依据，将这些方法中的一部分相结合进行评估，对咽鼓管功能障碍诊断的敏感度和特异度均显著提高。将客观检查手段与主观症状量表相结合，对咽鼓管功能进行评估似乎更为有效。本文对这些评价方法进行综述，试图为寻找和建立一个临床实用且准确客观的咽鼓管通气功能评价方法提供思路。


目的:调制A、B、C、D四个色系16个色别,与Vita烤瓷的各个色别相对应.方法:首先用发色化合物配制烧成几种基本色料,然后根据配色原理,向素瓷粉中加入不同种类和数量的色料,进行系列配色,对加入着色剂的瓷粉进行光谱分析.结果:各个色别的着色体瓷烧烤后的颜色与Vita样品对应的色别基本相同,且同一色系内随着饱和度不同颜色呈现出由浅至深的梯度变化,与Vita样品的渐变规律相同.结论:作者烧制的着色烤瓷的色别与对应的Vita烤瓷基本一致.


白细胞介素(IL)-21主要来源于CD4+细胞,与IL-2,IL-15有较高的同源性;其对应的受体由IL-21R和c两个亚单位构成,前者在氨基酸序列上与IL_2RB或IL一4Rot具有很高的一致性,后者则为IL-2,IL-4,IL-15等细胞因子受体的共用1(common^y,1c)链,是IL-21启动信号转导中不可缺少的亚单位.通常,cγ介导的IL-21信号转导通过JAKl,JAK3,以及sTATl和s1'AT3途径而得到执行,影响B细胞、NK细胞和T细胞等免疫功能的发挥,表现出复杂的生物学效应.鉴于IL-21所具有的多种免疫活性,推测其在肿瘤的防御机制中扮演着重要角色.本文就IL-21及其受体结构、生物学作用、抗肿瘤作用及临床应用作一简介.


神经性关节病为少见疾病,现将所遇1例,有关资料分析总结,以提高对该病的认识.


目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效.方法将患者60例随机分为治疗组与对照组,两组均给予西医抗哮喘治疗,治疗组加服中药;观察两组症状、体征、周围血嗜酸性粒细胞(EOS)和肺功能治疗前后的变化.结果治疗组总有效率高于对照组,且在改善肺功能及降低EOS等方面均优于对照组.结论中西医结合治疗支气管哮喘急性发作有良好疗效.


埋伏阻生牙是常见错(骀)畸形之一,而上颌多颗相邻埋伏牙更因相距较近、缺牙数目较多、手术开窗和正畸牵引更易产生压迫和阻挡,使矫治难度加大.作者通过外科、正畸联合治疗此类畸形,取得较好效果,总结报告如下.


目的 观察中药泡洗联合康复训练治疗中风病恢复期肩手综合征疗效.方法 96例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采用康复训练;观察组于对照组治疗基础上加用中药泡洗治疗.比较两组患者治疗前、后疼痛和肿胀及上肢运动功能评分、临床疗效、不良反应.结果 治疗后,观察组患者疼痛和肿胀及上肢运动功能评分分别为(2.07±0.56)分、(0.51±0.23)分、(51.21±7.85)分与对照组(3.45±1.02)分、(0.79±0.31)分、(36.54±6.51)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.75％,明显高于对照组的77.08％(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中药泡洗联合康复训练可减轻中风恢复期肩手综合征患者肿胀和疼痛程度,提高患者上肢运动功能和临床疗效,且无不良反应发生,具有较高安全性.


目的 探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性. 方法 共纳入11例起病时间≥24h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＜8分、弥散加权成像( DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者.单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术.同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估. 结果 ①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25 ～73)h和11(2 ～24)h.入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14 (3～15)分.②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9 ～27h内恢复意识.③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良；ERT失败2例,分别于术后5d和21d死亡.死亡患者均无侧支循环. 结论 对CDM、≥24h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好.


目的:制备局麻止痛膜并建立其质量控制方法.方法:以聚乙烯醇-124为基质制备局麻止痛膜,并采用高效液相色谱法测定其中主药盐酸达克罗宁的含量.结果:盐酸达克罗宁检测浓度在40.8～408μg/ml范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9 998),平均回收率为101.3%(RSD=1.3%,n=6).结论:局麻止痛膜的制备工艺简单,质量稳定,控制方法可行.


目的 研究三维适形放疗照射野数量对肝脏肿瘤的剂量学特点和正常组织保护方面的差异.资料与方法 选取18例肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,每例图像分别实施2野、3野和5野治疗计划,评价靶区适形度(CI)、剂量均匀指数(HI)、95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积及肝脏、胃、右肾和脊髓接受的照射剂量体积.结果 2野、3野和5野组95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积分别为(95.37±136)％和(95.17±0.76)％、(96.51±1.03)％和(95.19±0.69)％、(97.42±1.32)％和(95.20±0.62)％(P=0.0000和P=0.8912);靶区适形度和剂量均匀指数分别为0.430±0.117和1.096±0.018、0.530±0.065和1.077±0.018、0.610±0.105和1.073±0.026 (P均＜0.05).正常组织接受的照射剂量在低剂量区及脊髓接受的最大剂量以2野组最优:高剂量区5野组占优势.结论 肝脏肿瘤放疗处方剂量覆盖的靶区体积、适形度和剂量均匀指数及高剂量区5野组最好；低剂量区则以2野组最低.


患儿女,13岁.因反复双足阵发性潮红、疼痛8年,加重1周,于2004年7月25日就诊于我科门诊.患儿8年前无明显诱因双足外侧缘及足跟出现阵发性潮红,伴灼热、疼痛,自觉皮温升高,浸泡冷水后上述症状有所缓解,未予诊治.其后有间断性双足烧灼样疼痛、发红,偶有肿胀,受热或运动时症状明显加重,遇冷或双足上抬时症状减轻.


目的 探讨口腔洁治患者治疗前血源性病原体检测的必要性.方法 选择2012年4-9月在某院口腔门诊就诊的口腔洁治患者1 929例,治疗前进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体和梅毒血清学(TRUST)检测.结果 口腔洁治前,10～20岁组患者HBsAg的阳性率为2.50％;21～40岁组HBsAg、抗HCV、抗HIV、TRUST阳性率分别为7.14％、0.79％、0.26％、0.53％;≥41岁组HBsAg、抗HCV、抗HIV、TRUST阳性率分别为4.06％、1.41％、0.09％、0.26％.结论 在口腔洁治患者治疗前进行血源性病原体检测,以获得患者洁治前或口腔诊疗前的血源性疾病感染情况,有利于医院感染的防控.


目的：评价 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效。方法32例颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤的患者，采用 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血治疗颌骨局部缺损，颌骨缺损范围为1．5 cm ×1．5 cm ～1．5 cm ×5．5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合；3例患者10～12 d 延期拆线，均有部分缝合区裂开，人工骨粉颗粒溢漏，32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月，羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失，缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后1～2年，原颌骨肿物边界完全消失，充填材料与新生骨组织及周围宿主骨生长良好，可见正常的骨小梁网纹结构。结论将 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血应用于颌骨局部缺损，可以使三者优势最大限度的发挥出来，克服了单独使用所存在的不足，可有效的修复临床上常见的颌骨局部缺损类型。


目的 探讨儿童Graves 病临床特征、他巴唑(MMT)治疗疗效以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对疗效的影响.方法 回顾性分析36 例确诊为Graves 病且正规使用MMT 治疗,总疗程达2 年以上患儿的临床资料.结果 儿童Graves 病主要表现为食欲亢进(61.1%)且体质量不增(63.8%)、心悸(44.4%)及多汗(36.1%)等,其中学习成绩下降(27.7%)及注意力不集中(19.4%)为儿童期所特有;体征则以甲状腺肿大(100%)、心动过速(44.4%)及突眼(44.4%)多见.36 例患儿中治愈6 例(其中2 例治愈后复发),缓解4 例,好转26 例.MMT 疗程为3~4 年患儿的治愈率及缓解率较MMT 疗程3 年以下患儿的治愈率及缓解率高,差异有统计学意义(P<0.017),而与MMT 疗程4 年以上患儿的治愈率及缓解率差异无统计学意义(P=0.037).MMT 减量过程顺利组患儿起病时的TRAb 水平及疗程2 年时的TRAb 水平与MMT 减量过程不顺利组患儿起病时及疗程2 年时TRAb 的差异具有统计学意义(P<0.001).结论 儿童Graves 病临床表现多样,初期体征隐匿,易误诊或漏诊;MTT 治疗时TRAb 持续高水平的患儿不易获得缓解;适当延长抗甲状腺药物治疗时间及定期检测TRAb 抗体水平将有助于提高缓解率及评价预后.


建议异福酰胺胶囊及片剂的溶出度检查方法中增加对异烟肼和吡嗪酰胺的考察,并建立了UV法测定该胶囊及片剂中的利福平、HPLC法分别测定该胶囊及片剂中的异烟肼和吡嗪酰胺.结果表明,利福平、异烟肼和吡嗪酰胺分别在16～40 μg/ml、12.2～30.8 μg/ml和38.7～117 μg/ml浓度范围内,线性关系良好.三组分的方法回收率为99.4%～100.4%,RSD均小于0.55%.


目的：为制备静电纺丝玉米醇溶蛋白纤维（EZF）及其在药物传递系统中的应用提供参考。方法：以“玉米醇溶蛋白”“静电纺丝”“Zein”“Electrostatic spinning”“Drug delivery”等为关键词，查询2005－2015年中国知网、万方、PubMed、Science Direct等数据库中关于EZF及其应用相关的文献，分别对EZF制备中溶剂的选用、喷丝口堵塞、改性方式及其在药物传递系统中的应用进行简述。结果与结论：共查到相关文献200余条，其中有效文献34条。EZF制备中常用溶剂有乙醇、三氟乙醇、二甲基甲酰胺、甲酸、乙酸等，其中以乙醇居多；溶剂蒸发过快是引起喷丝口堵塞的主要原因，常通过改进实验设备或同轴纺丝等方式解决；可采用共混改性、化学改性、塑化剂改性、同轴电纺改性等方法改善其机械性能；EZF主要用于延缓药物释放、提高易水解药物稳定性、实现联合包载、制备共混电纺纤维等。EZF虽具有生物相容性良好、可降解、尺寸可控等诸多优势，但必须提高其机械性能，以拓宽其在药剂学中的应用。


建立了正相色谱法拆分比卡鲁胺对映体.考察了色谱柱、流动相中异丙醇浓度、流速和温度对对映体拆分的影响,确定拆分条件如下:采用Chiralpak AD-H手性固定相,以正己烷-异丙醇(70:30)为流动相,检测波长270 nm,流速0.6 ml/min,柱温20℃.在此条件下,比卡鲁胺对映体分离完全,分离度为7.0.


目的 研究2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中医证候的相关性.方法 60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,另设正常对照组20例,用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ApoE进行分析,并对患者的年龄、性别、体质量指数、病程进行分析.结果 气阴两虚组患者ε4/4基因型所占比例及ε4等位基因频率、ε3/4基因型和ε3等位基因频率均有所升高(P＜0.05).T2DM大血管病变患者中E4组患者的病例教最多,E4组的病程与E2组比较,有显著的延长(P＜0.05).结论 T2DM大血管并发症患者气阴两虚型与ApoE基因ε4、ε3有内在关系,ApoE基因的多态性在一定程度上可以反应T2DM大血管病变患者的中医证候分型.


心悸怔忡是围绝经期妇女的常见症状.笔者在临床上采用甘麦大枣汤合归脾汤治疗围绝经期妇女之心悸怔忡,取得良好疗效.现报告如下.


目的 探讨胸部高分辨CT(HRCT)与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的价值,为提高矽肺诊断的准确率及病变的检出率提供影像学依据.资料与方法 对80例Ⅱ期矽肺患者的HRCT及高千伏X线胸片影像指标进行对比.结果 80例患者HRCT与高千伏X线胸片主要影像指标斑片条(x2=2.006,P= 0.157)、小阴影聚集(x2=1.607,P=1.205)和空洞(x2=2.939,P=0.086)差异无统计学意义,发白区(x2= 20.196,P=0.001)、大结节影(x2= 7.156,P= 0.007)、钙化(x2=4.113,P=0.043)、灶周气肿(x2= 7.629,P=0.006)、灶周结节(x2= 7.320,P=0.007)、纤维索条影(x2=10.620,P=0.001)、淋巴结肿大钙化(x2= 15.172,P=0.001)差异均有统计学意义;HRCT与高千伏x线胸片在不同级小阴影密集度的肺区数(x2= 115.08,P= 0.001)及矽肺分期(x2= 14.239,P= 0.001)差异有统计学意义；矽肺合并症:HRCT与高千伏X线胸片分别检出肺癌(15例对5例,x2= 5.714,P=0.017)差异有统计学意义,检出结核(36例对25例,x2= 3.206,P=0.073)、胸腔积液(18例对14例,x2=0.625,P=0.429)、气胸(12例对7例,x2=1.493,P=0.222)、胸膜肥厚钙化(22例对17例,x2= 0.848,P=0.357)差异无统计学意义.结论 HRCT与高千伏X线胸片在发白区、大结节影、钙化、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影、淋巴结肿大钙化影像指标检出存在显著差异；在不同级小阴影密集度的肺区数及矽肺分期有显著差异;对矽肺合并症肺癌的诊断存在较大差异,二者在Ⅱ期矽肺的诊断中具有很强的互补性.


笔者1994～1999年收治急性单纯性胰腺炎患者90例,按就诊次序分为治疗组和对照组,住院及门诊每组45例,两组对比,治疗结果治疗组疗效明显高于对照组,现报道如下.


发热为儿童最常见的症状之一,也是最常见的急诊与住院原因[1].小儿外感发热是小儿时期最常见的疾病,多由外感风邪所致,以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、头痛、咽部刺激症状为主要临床表现,一年四季均可发病.本文就小儿外感发热的中西医治疗进展综述如下.


目的：了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法，对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员，手卫生时刻404次，实施手卫生255次，正确执行手卫生181次，依从率为63．12％，正确率为44．80％。ICU 医务人员手卫生依从率（91．89％）和正确率（81．08％）均高于普通病房（分别为60．22％、41．14％），差异具有统计学意义（χ2＝14．485，P ＜0．001；χ2＝5．671，P ＝0．017）。不同人员类别中，护士手卫生依从率（73．76％）和正确率（60．18％）最高，辅助人员的手卫生依从率（40．90％）和正确率（10．20％）最低；5个手卫生时刻中，“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高（80．00％），“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高（62．96％）。结论该医院医务人员手卫生依从率较高，但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同，应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。


癌症发热多由邪毒瘀积、气血失调、脏腑虚衰、阴阳失衡所致.对于热毒内盛者应予清热解毒、泻火通便,可选用承气汤类方合清瘟败毒饮加减;湿热内蕴、气机不畅者应予清热利湿、宣通气机,以甘露消毒丹或三仁汤加减治疗;血瘀证候表现明显者应给予活血化瘀、通经泻热,方宗血府逐瘀汤化裁;脾虚气弱、阴火内盛者宜益气补中、甘温除热,方用补中益气汤或小建中汤加减;阴虚明显、潮热较重者宜育阴退热、泻火除蒸,可选青蒿鳖甲汤或柴前梅连散化裁治疗.本病往往虚实夹杂,数证合一,治疗时宜明析证候,方能收到良效.


钛具有骨整合特性，被认为是最适合的口腔种植材料。然而钛作为一种惰性金属，缺乏足够的生物活性。为了获得更快更好的骨结合，学者们通过各种表面改性技术改变钛表面微形貌，提高其生物活性，增强成骨能力。而对于钛表面改性促进骨结合的内部分子机制，国内外学者已进行大量研究。本文针对钛表面微形貌影响成骨细胞行为及其分子机制的研究进展作一综述。


目的 观察祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例椎一基底动脉供血小足性眩晕患者随机分为治疗组62例与对照组58例,对照组给予尼莫地平片,治疗组在此基础上加用祛痰活血止眩汤;疗程均为14d.结果 治疗组总有效率93.55%,明显高于对照组之79.31%;治疗组治疗后伞血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均有明显下降.结论 祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕疗效确切.


目的 观察提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将符合要求的120例患者按随机数字表法分为实验组、对照1组和对照2组,每组40例.实验组采用提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗,对照1组采用提拉旋转斜扳法治疗,对照2组采用侧隐窝注射治疗.治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)评分及疗效指数进行评定.结果 3组患者治疗后VAS评分均有所改善(P＜0.05),实验组VAS评分改善程度均优于对照1组和对照2组(P＜0.05);实验组临床总有效率亦高于对照1组和对照2组(P＜0.05).结论 提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症更先进有效,更容易消除神经根的炎症和水肿、重建腰椎动静力平衡、恢复腰椎内外源性稳定、缩短治疗时间、减少治疗费用及降低复发率.


为了控制抗病毒药盐酸伐昔洛韦产品质量,分别合成了欧洲药典7.0版收载的两个有关物质:以氢化钠为碱,在乙二醇二丁醚中用N-Cbz伐昔洛韦分别与碘甲烷和碘乙烷反应生成N-甲基-N-Cbz伐昔洛韦和N-乙基-N-Cbz伐昔洛韦,随后在钯炭催化下氢解脱保护制得N-甲基伐昔洛韦(2)和N-乙基伐昔洛韦(3).该方法是立体位阻较大的N-Cbz氨基酸衍生物的N-烷基化反应的改进方法.


建立了HPLC法测定复方缬沙坦片中的苯磺酸氨氯地平和缬沙坦.采用C_18色谱柱,流动相为0.03 mol/L磷酸二氢钾溶液(用85%磷酸调至pH 3.0)-甲醇(40:60),检测波长237 nm.苯磺酸氮氛地平和缬沙坦在3~7和48~112 pg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为99.8%和99.6%,RSD为1.43%和1.02%.


软坚散结法是针对癥瘕、积聚所设立的治疗大法.临床上根据中医四诊八纲、辨证论治,辨明疾病产生的病因病机,掌握演变过程病理特点及疾病的转归,可用于不同的病症.笔者将其用于不同系统、不同类别的疾病,收到令人满意的效果,体现了中医异病同治的优势.


目的:以高效液相色谱-串联质谱法测定大鼠肝微粒体孵育液中非那西丁及其代谢物对乙酰氨基酚的浓度.方法:色谱柱为XTerra MS C18,流动相为甲醇-0.1%甲酸不同比例梯度洗脱,流速为0.2mL·min-1;质谱仪为电喷雾-三重四极杆质谱,以多反应监测方式采集数据.结果:非那西丁和对乙酰氨基酚的检测浓度线性范围分别为45～9 000(r=0.999 8)、15.2～1 520 ng·mL-1 (r=0.999 6);平均回收率分别为(96.2±2.3)%～(98.3±2.4)%、(99.6±2.1)%～(100.2±2.6)%;日内及日间精密度均小于5%,最低检测浓度分别为9、10 ng·mL-1.结论:本法简单、快速、灵敏,适宜于检测大鼠肝微粒体孵育液中非那西丁及其代谢物浓度.


目的 评价巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择发病时间在12 h以内的脑梗死患者45例,随机分为亚低温组(22例)和常温组(23例).亚低温组在入院第1、3、5天分别给予10、5、5BU巴曲酶静脉滴注,同时给予局部亚低温脑保护处理(24h内将鼓膜温度降至33℃,并维持72 h);常温组仅用巴曲酶(同亚低温组)治疗.采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评价治疗前后神经功能缺损程度;采用全国第四届脑卒中会议制定的标准评价临床疗效.结果 亚低温组及常温组在治疗后第14天MESSS评分分别为12±8、19±6;在第21天分别为8±7、14±9,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).亚低温组有效率为86.4%(19/22),常温组为52.2%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组无明显不良反应.结论巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床效果要优于单用巴曲酶,且无明显的不良反应.


目的:建立同时测定保肾乙丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5种蒽醌类成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,以大黄素为基准峰,分别计算其与芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚的相对校正因子(RCF),通过RCF计算保肾乙丸中上述5种蒽醌类成分的含量.色谱柱为Waters SymmetryC18,流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(70∶30,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚检测质量浓度线性范围分别为5.83～186.6 μg/ml(r=0.999 7)、9.39～300.5 μg/ml(r=0.999 5)、9.55～305.6 μg/ml(r=0.999 9)、10.23～327.4 μg/ml(r=0.999 9)、4.01～128.4 μg/ml(r=0.999 4);定量限分别为364.4、880.2、596.9、319.7、501.3 ng,检测限分别为109.3、293.4、179.1、95.91、150.4 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％;加样回收率分别为96.38％～100.90％ (RSD=1.62％,n=6)、97.72％～101.75％ (RSD=1.44％,n=6)、97.66％～102.34％ (RSD=1.63％,n=6)、97.33％～101.91％ (RSD=1.75％,r=6)、97.78％～100.74％(RSD=1.19％,n=6).大黄素与芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚间的RCF分别为1.217 7、1.153 4、1.424 2、1.034 5.结论:该方法准确可靠、操作简便快捷,可用于同时测定保肾乙丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5种蒽醌类成分的含量.


金黄色葡萄球菌 (金葡菌) 是新生儿感染最常见的病原菌之一,感染后发病急,临床表现多样,在新生儿病房容易造成暴发流行.尤其是抗菌药物的不当运用,耐药情况日趋严重,给临床工作带来极大困扰.现回顾分析我院收治的252例新生儿金黄色葡萄球菌感染的临床特点、耐药和治疗情况.


目的 比较电针联合美洛昔康、电针联合地塞米松对急性腰椎间盘突出症疼痛症状、体征、患者满意度、健康调查简表(SF-36)结果的影响,以寻找快速、有效的治疗急性腰椎间盘突出症的中西医结合疗法.方法 将120例急性腰椎间盘突出症患者随机分为电针组(穴取十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉)、电针美洛昔康组(电针结合口服美洛昔康);电针激素组(电针结合静滴地塞米松、甘露醇).在不同时点进行各组镇痛效果(VAS评分)、体征改善(JOA评分)、满意度(PSS评分)、SF-36评分比较.结果 3组治疗结束后VAS和JOA评分均较治疗前有所下降,电针美洛昔康组效果最好;3组疗程结束后PSS评分较治疗前相比满意度明显增加,电针美洛昔康组和电针激素组均比电针组更佳,其中电针美洛昔康组最佳;3组治疗后SF-36评分均上升,电针激素组疼痛指数、总体健康感觉和社会功能恢复较好,电针美洛昔康组躯体功能、精力和情绪角色功能等方面恢复较好,电针激素组不良反应占20.00%.结论 电针结合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症镇痛效果满意,能显著提高生活质量,且无激素类药物诸多禁忌,可作为临床首选方案之一.


诊法在<黄帝内经>的理论体系中占有重要地位,通过分析<灵枢>、<素问>中有关诊法论述74篇,归纳<黄帝内经>中涉及的脉诊、色诊、尺诊等近50种诊法,分析诊法的内涵外延,建立一种恒动整体观、双向判别、三因特色、四条途径的中医诊法理论框架,构建"形-神-运气"的诊法模式,和现代语言诠释的"自然-生物-心理-社会"四维中医诊法学模式的理论探讨.


目的 观察和解升阳中药治疗急性流行性腮腺炎的临床疗效.方法 对急性流行性腮腺炎患者193例随机分为两组,治疗组服和解升阳中药,对照组服用抗生素和抗病毒药,观察并比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 和解升阳中药治疗急性流行性腮腺炎有较好效果.


目的 观察高剂量血栓通注射液治疗脑梗死临床疗效及安全性.方法 将87例患者随机分为高剂量组43例与低剂量组44例,分别给予血栓通注射液800mg或250mg,同时加用常规西药治疗;比较两组治疗后脑梗死患者神经功能缺损程度评分及临床疗效.结果 高剂量组疗效明显优于低剂量组,而且安全.结论 高剂量血栓通注射液对脑梗死有更好的治疗作用.


了解介入术后发热的流行病学特点及危险因素.采用回顾性调查方法,对某院2005年接受介入术检查和治疗的142例患者病历资料进行发热流行病学调查与分析.142例患者中,介入术后发热28例(19.72%),其中有4例(占14.29%)确定为医院感染,医院感染率为2.82%.年龄≥65岁(33.33%)、恶性肿瘤(34.48%)、植入和灌注栓塞术(34.72%)、抗菌药物应用达2～3种(52.38%)、住院时间≥7 d(56.10%)者发热率显著高于年龄<65岁(13.40%)、其他疾病(9.52%)、其他介入方法(4.29%)、使用1种抗菌药物(14.05%)、住院时间<7 d(4.95%)者,两两比较,差异均有显著性(P<0.01～0.005).提示高龄、恶性肿瘤、植入和灌注栓塞术、抗菌药物应用种数、住院时间长是介入术后发热的主要危险因素.


笔者近年通过针刀松解膝关节周围软组织、配合关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎患者40例,疗效较好.现报告如下.


金合金具有稳定的理化性能、良好的色泽、极好的生物相容性和优良的铸造性,可作为支架义齿材料应用于活动义齿修复中.由于材料本身的一些特性,在制作时有别于钴铬合金支架.通过418例金合金支架的制作,本文对金合金支架义齿的制作要点、操作中的注意事项及应用特点进行总结和讨论.


口腔扁平苔藓是发生在口腔黏膜上常见的自身免疫性疾病,病因不明,尚无特效疗法,临床上主要以免疫疗法为主,本文就此现况进行综述,为临床工作提供参考.


目的：分析人工耳蜗植入后儿童前语言交流能力的发展规律，探讨其与其它听觉及言语评价指标的相关性，为早期听觉言语康复评估提供依据。方法对23例接受国产人工耳蜗植入术的语前聋儿童进行一年的随访，手术月龄12～66个月，平均35±3个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、视觉交流及听觉注意4项前语言交流能力进行分析和评估；同时使用听觉行为分级（CAP）、言语可懂度分级（SIR）问卷对其听觉和言语能力进行评估。结果随术后开机时间延长，患儿的轮流交流和听觉注意能力呈显著增长趋势（P＜0．05），前6个月增长较快（P＜0．05），后6个月缓慢增长（P＞0．05）；患儿主动交流和适时的视觉交流能力得分较低，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；患儿 CAP 和 SIR 得分与轮流交流和听觉注意能力相关。结论随着人工耳蜗使用时间的延长，患儿逐步建立了听/说的交流模式；前语言能力评估结果与CAP 和 SIR 得分有相关性，三者结合可相互印证并能更全面准确地对人工耳蜗植入术后儿童早期听觉、语言和交流能力进行评估。


目的卡铂选择性破坏灰鼠的内毛细胞和Ⅰ型传入神经末梢已被人们所证实,但是,卡铂是否损害耳蜗核、下丘和听觉皮层还不清楚,本文旨在观察卡铂对灰鼠听觉中枢的毒性作用.方法采用恒低温冷冻连续脑组织切片,以中枢听觉系统神经元的密度来评价卡铂对灰鼠中枢听觉系统的影响.结果发现注射卡铂3和4周后,耳蜗背侧核和腹侧核神经元明显的减少,与正常动物比较有显著性差异.而下丘和听觉皮层神经元的变化与正常灰鼠比较无明显差异.结论说明注射卡铂3和4周后对耳蜗核有明显的毒性作用,可引起耳蜗核神经元明显的减少,但是,对灰鼠下丘和听皮层未见明显的毒性作用.


目的黄芪痰瘀饮是本院临床治疗气虚血瘀、痰浊内阻型冠心病的常用自拟方,本研究利用大鼠实验模型,进一步观察了药物对高脂血症并急性心肌缺血的作用.方法实验分4组,模型组大鼠灌饲脂肪乳剂1ml/100g.腹腔注射垂体后叶素(Pit)0.7u/100g.药物组同对灌饲黄芪痰瘀饮1ml/100g,正常对照组及高脂对照组予等量生理盐水对应给药,每目1次,第8d观测心电图变化、血清生化指标及心肌结均变化.结果高脂对照组与正常对照组相比血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明显升高,超氧生物歧化酶(S0D)含量明显降低(P＜0.01～0.001);高脂加Pit组与高脂对照组相比TG、LDL进一步增高,S0D含量连一步下降,高密度脂蛋白(HDL)亦明显下降,过氧化脂质(LPO)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)、ST段显著升高(P＜0.05～0.001);黄芪痰瘀饮组与高脂加Pit组相比TG、LDL、CK-MB较低,HDL较高(P＜0.05～0.001),而SOD、LPO、ST段变化与单纯高脂对照组相比无显著性差异(P＞0.05),光镜下见黄芪痰瘀发组心肌受损程度轻于高脂加Pit组.结论Pit致急性心肌缺血可以恶化高脂血症,并使机体内氧自由基生成增多;黄芪痰瘀饮具有调脂、对抗氧自由基、抗Pit致急性心肌缺血性损伤的作用.


伦理学是研究社会道德现象的科学,是一门关于道德的学问[1].伦理学有三条基本原则:尊重个人、受益、公平,是整个人类社会保证无论何时,在开展以人为研究对象的科学研究时应遵循的基本原则.


目的 观察防感口服液治疗反复呼吸道感染非急性感染期患儿的临床疗效.方法 将患儿随机分为治疗组60例与对照组30例;治疗组给服防感口服液,对照组予以玉屏风口服液;比较两组临床疗效并检测IgA、IgM、IgG等指标的变化.结果 治疗组患儿呼吸道反复感染次数明显减少,IgA、IgM、IgG水平较治疗前有显著提高.结论 防感口服液对治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切,提高血清免疫球蛋白水平从而改善其免疫功能可能为其作用机制之一.


目的 探讨21世纪牙髓病学研究的热点领域和前沿. 方法 选择两本高影响力SCI牙髓病学期刊《International Endodontic Journal》 和 《Journal of Endodontics》,对其2001-2016年发表的论文进行文献计量和可视化分析,得出牙髓病学领域高水平研究论文的国家、研究机构、高产作者及关键词共现.通过共词分析,得出该领域研究热点和前沿.结果 2001年以来,牙髓病学两本期刊发文最多的国家是美国,巴西圣保罗大学居机构第一,Siqueira JF以97篇发文量居所有作者之首.通过共词分析,发现牙髓病学热门研究领域包括:细菌感染、根管消毒药物、根管封闭材料、根管预备器械、牙髓根尖周病诊断、牙髓组织工程等.近期可重点关注牙髓再生组织工程、自调节根管锉、CBCT诊断及在牙体解剖的应用等.结论 应用CiteSpace可视化图谱分析软件可简捷的实现对某领域文献的计量分析,有助于把握学科热点和前沿.


SLE动物模型研究主要有自发性小鼠模型和诱导性小鼠模型,自发性小鼠模型侧重研究遗传因素对SLE发病的影响,诱导性小鼠模型侧重于研究环境因素、性激素、感染等因素对SLE发病的影响.对狼疮鼠模型的研究,有助于探索SLE的发病机制,并为SLE治疗提供了可靠的实验基础.


功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、烧心等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般超过 3个月.功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,但由于发病机理尚未完全阐明,迄今尚无特别有效的治疗药物,且易于复发.笔者 2000～ 2005年以健脾理气汤加减治疗本病 60例,获得较好疗效.现报告如下.


目的：总结炎症性肠病（IBD）在大小肠双充盈法多层螺旋CT（MSCT）肠道成像中的影像表现，评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病（CD）和10例溃疡性结肠炎（UC）患者的CT资料，均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像，评价肠管扩张程度和病变显示情况。结果52例患者中，回肠扩张最佳10例（19.23%），扩张良好42例（80.77%）；空肠扩张良好21例（40.38%），扩张欠佳31例（59.62%）；大肠评价范围全面50例（96.15%），回盲部显示良好52例（100.00%）。42例CD患者中，仅小肠受累20例（47.62%），大小肠同时受累22例（52.38%）。9例UC仅累及结肠，1例累及全结肠及末端回肠。52例患者的MSCT表现显示明确，其中肠壁增厚及异常强化52例；肠腔狭窄28例，肠系膜血管增多46例，肠系膜淋巴结肿大27例，肠管周围蜂窝织炎10例，不全小肠梗阻4例，脓肿或炎性肿块7例，腹腔内瘘3例，肛周病变12例；浆膜腔积液15例，骶髂关节炎13例，泌尿系及胆系结石18例，肝脾肿大9例。结论大小肠双充盈法MSCT肠道成像不但能较好地同时显示小肠和大肠自身的肠壁病变，而且能明确显示肠外病变及并发症，可以明显提高IBD病变的定位及定性准确率。


目的探讨中老年颈源性眩晕与血瘀证之间的关系.方法将52例中老年颈源性眩晕患者作为治疗组,予活血化瘀中药治疗;并设健康中老年人30例作为对照组.观察治疗组治疗前后血液流变学指标并与对照组比较.结果治疗组取得满意疗效,治疗前各项血液流变学指标均高于对照组,而治疗后各指标均回归正常水平.结论中老年颈源性眩晕与血瘀证之间有密切的关系,用活血化瘀中药治疗具有满意疗效.


目的:探讨SPECT、EEG和MRI综合评价难治性癲痫灶定位的临床价值.材料和方法:对41例拟手术的癫痫患者行发作期和发作间期脑血流灌注显像,其结果与EEG、MRI、病理结果及临床表现进行比较,并综合各项检查结果确定致痫灶.结果:41例患者均行手术,有29例患者SPECT、EEG和MRI病灶定位一致,术后发作次数明显减少或痊愈;12例患者三种检查病灶定位不完全一致,11例术后发作次数减少,1例无效.结论:三种检查手段综合评价对定位致痫灶有较高的临床应用价值.对手术前制定手术方案有较高的指导作用.


目的：探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查；8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预；11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中7月份手卫生依从率最低(36.73%)；采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率(57.20%~72.08%)明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率(65.20%~65.50%)仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率(45.41%~73.63%)均高于7月份(18.97%~47.17%,均P≤0.05)；除重症监护室(ICU)北区外,11-12月各科室手卫生依从率(61.67%~72.73%)高于7月份(均P<0.05)。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势(χ2=5.122,P=0.024)。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件；反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。


目的:为指导介入治疗观察腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态.方法:对500例因原发性肝癌等疾病行介入治疗的腹腔动脉、肠系膜上动脉或腹主动脉插管造影的DSA图象进行分析.结果:腹腔动脉开口96.4%位于T12～L1椎体平面,开口朝上占49.6%,水平开口25.6%,开口朝下24.8%.腹腔动脉呈典型分布占89.4%,变异10.6%.肝动脉呈典型分布占72.8%,变异27.2%.肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角62.4%,直角13.0%,锐角24.6%.胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角82.4%,直角6.0%,锐角11.6%.脾动脉常见形态有上弧型、水平型、横S型、下弧形等,回旋型及波浪型少见占6.7%.结论:熟悉腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态与变异,才能确保肝胆胰脾胃疾病介入治疗的准确性和有效性.


目的 探讨丹参注射液对兔视网膜缺血再灌注损伤视网膜节细胞凋亡和caspase-3表达的影响.方法 在建立兔视网膜缺血再灌注损伤模型前30 min,首先进行左眼球后注射平衡盐溶液(对照组),右眼球后注射丹参注射液(治疗组).30 min后通过升高眼内压造成视网膜缺血后,再恢复正常眼内压而制作成兔视网膜缺血再灌注损伤动物模型,分别于1、6、24 h和72 h处死动物,取视网膜,部分视网膜切片行Tunel染色,部分视网膜采用免疫组化法检测视网膜节细胞相关基因caspase-3蛋白的表达.结果 除1h组外,同一时间点对照组视网膜节细胞凋亡计数和治疗组比较,差异具有统计学意义.除1h组外,同一时间点对照组eas-pase-3蛋白表达与治疗组比较差异均有统计学意义.结论 球后注射丹参注射液能够减少视网膜缺血再灌注后视网膜节细胞的凋亡,降低caspase-3蛋白表达.


目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.


目的 该研究观察在糖基化终末产物(AGEs)诱导大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)中,心肌素相关转录因子MRTF-A的变化及其对细胞黏附分子(ICAM-1)及纤维连接蛋白(FN)的影响,探讨MRTF-A是否通过影响NF-κB信号通路参与糖尿病肾病.方法 AGEs条件下,抑制剂CCG-1423抑制MRTF-A,或对MRTF-A进行过表达,干扰处理,通过Western blot检测MRTF-A、 ICAM-1和FN的蛋白水平变化及p65在细胞核内的水平.结果 在AGEs诱导的GMCs中,MRTF-A的蛋白表达增加;干扰或抑制MRTF-A能够下调AGEs诱导的FN 和 ICAM-1的蛋白表达及p65入核水平;而过表达 MRTF-A 则进一步上调FN 和 ICAM-1的蛋白表达及p65入核水平.结论 AGEs能够上调GMCs中MRTF-A的表达,且MRTF-A通过影响NF-κB信号通路参与介导了AGEs诱导的FN 和 ICAM-1的蛋白表达.


下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工膝关节置换术严重的术后并发症之一.Clarke等[1]报道,若未行任何预防措施,全膝置换术后DVT的发生率为66%,可以导致肺栓塞,威胁患者生命或造成血栓后综合征,长期影响生活质量.2001年4月～2005年6月,我们对57例人工全膝关节置换术患者开展了围手术期的预防性治疗和护理,仅4例出现DVT,发生率为7.02%.现将结果及护理体会报告如下.


酪氨酸磷酸化作为一种重要的翻译后调节机制在调控人体新陈代谢稳态中起重要作用.蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)对胰岛素信号通路的负调节作用使其成为2型糖尿病等代谢综合征治疗的潜在靶点.本文综述了PTP1B的结构特征、对胰岛β细胞数量、分泌功能及β细胞内质网应激和炎症反应的影响,提示PTP1B抑制剂对保护β细胞及治疗2型糖尿病具有重要意义.


我科于2000年10月-2007年2月采用调Q翠绿宝石激光联合美白液治疗颧部褐青色痣374例,取得较好的疗效,并随访6个月以上,现报告如下.


局部解剖学(以下简称局解)是基础医学与临床医学间的桥梁课,对临床的应用,尤其是对各科手术具有实用意义.但现行的局部解剖学教学模式与临床实际应用尚有较大差距,尸体利用率有待进一步提高.因此,我们在对局部解剖学教学进行初步改革探讨的基础上[1],进一步深化教学改革,积极探讨新世纪优秀医学创新人才培养的途径和方法.


近20多年来,传染病的形势发生了显著变化,新传染病不断出现,老传染病死灰复燃.为了使教学内容和教学方式更好地适应这一变化,使21世纪的医学生对新发现的传染病有较好的认识和了解,培养出高素质的临床医生和医学教师,我们对传染病学的教学进行了相应的改革.在传染病学教学中,增加了"绪言"的章节和有关艾滋病的教学内容,加强了多媒体教学,将新传染病的内容结合到老传染病中讲授,介绍了传染病学的新进展,取得了较好的教学效果.


目的：：通过了解护理学专业女大学生的骨骼发育和健康状态,探讨亚健康状态对护理学专业女大学生骨密度的影响。方法：利用 Achilles Express 超声骨密度仪和 Auramed Biopulsar 人体能量监测仪分别对391名护理学专业女生的右脚跟骨骨密度和左手掌的生物电进行检测。结果：护理学专业女大学生的亚健康发生率为38.36%,亚健康组骨量异常检出率明显高于健康组,亚健康组学生的骨量 T 值(T-score)、超声振幅衰减系数(BUA)、强度指数和超声速度(SOS)均低于健康组；T 值、BUA 和强度指数随年龄增长而增加,但在22岁年龄组出现一个明显的回落期,23岁年龄组再回升。结论：护理学专业女大学生的 T 值、BUA、强度指数水平相对较低,亚健康组的护理学专业女大学生比健康组更容易出现骨量异常,研究结果可为学校和家庭积极关注护理学专业女大学生的骨骼健康和适时的健康干预提供科学依据。


目的:探讨64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值.材料和方法:下肢多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)检查12例,同期均做下肢静脉Doppler超声(US)检查;其中1例同时进行了肺动脉CT血管造影,并于延迟2min时行间接法下肢静脉造影检查.病例均采用5mm层厚和层间距行踝关节至髂骨上缘水平的增强CT扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果:64排螺旋CTV诊断下肢深静脉血栓(DVT)11例,诊断下肢慢性静脉功能不全1例,同时合并肺栓塞1例.以US作对照,64排螺旋CTV显示股静脉和腘静脉血栓的敏感性为100%,特异性98.6%.MSCTV上DVT表现为静脉腔内不规则低密度充盈缺损,慢性静脉功能不全表现为深静脉边缘不规则且于延迟2min扫描见其远端引流静脉区造影剂点状残留.结论:64排螺旋CTV在显示股腘静脉血栓与US具有同等价值,MSCTV可作为下肢静脉血栓性病变诊断的常规检查方法.


恶性淋巴瘤患者因住院时间长,接受放、化疗及侵袭性操作较多,机体抵抗力差,医院感染发病率高[1,2].笔者对本院1995年5月-2002年12月间出院的379例恶性淋巴瘤患者医院感染情况进行了调查,结果如下.


海绵间窦(intercavernous sinuses,ICS)是围绕在垂体周围,连接两侧海绵窦的静脉通道.ICS位置特殊、解剖变异大、毗邻结构复杂,是颅底病变常侵犯和术中或术后出血等并发症多见的部位[1～3].熟悉ICS解剖及其毗邻结构,对蝶鞍区肿瘤的准确诊断、手术安全性和减少并发症有着十分重要的意义.术前进行ICS造影,可提高垂体微腺瘤准确诊断率和手术切除成功率[4～7].本研究对近年来国内外有关ICS及其相关结构的研究文献进行回顾,旨在为经蝶垂体有关手术提供确切的解剖和临床参考依据.


目的：探讨新型低压氧舱治疗耳内科疾病患者的护理措施和要点。方法选取18例行低压氧舱方法治疗的耳内科患者为研究对象，其中低频波动性感音神经性耳聋患者12例，耳鸣患者3例，大前庭水管综合征患者2例，梅尼埃病患者1例。制定了入舱前、治疗中、出舱后的环节护理方案，即入舱前充分的身体评估与心理调适，治疗中给氧、中耳调压及不良反应的观察，出舱后深度了解患者的治疗体验，观察患者耳鸣、耳闷堵感及听力变化，评估患者的心理状况并给予及时处理。结果经过充分的围治疗期的环节护理，所有患者均顺利完成了低压氧舱治疗，无不良反应。结论本围环节护理方案有利于耳内科疾病患者的顺利安全地行新型低压氧舱治疗。


目的:考察预胶化淀粉对羟苯磺酸钙胶囊溶出度的影响.方法:采用单因素试验方法,以粉末休止角和胶囊剂溶出度为指标,优化预胶化淀粉的处方用量,并比较不同厂家的预胶化淀粉对胶囊剂处方及溶出度的影响.结果:预胶化淀粉能显著改善胶囊填充粉末的流动性,但随其用量增大,羟苯磺酸钙胶囊的溶出度降低.以预胶化淀粉∶微晶纤维素比例为1∶3,崩解剂羧甲基淀粉钠用量为4%时,羟苯磺酸钙胶囊的粉末流动性和溶出度最佳;不同厂家的预胶化淀粉对胶囊的溶出度有很大的影响.结论:预胶化淀粉是一种良好的胶囊剂填充辅料,但在实际应用时应对其处方用量和产品质量进行筛选优化.


目的 探讨清肺口服液含药血清对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的人胚肺成纤维细胞(HELF)转化生长因子-β1(TGF-β1)基因表达的影响.方法 RSV攻击体外培养的HELF细胞后,以清肺口服液含药血清、利巴韦林含药血清及空白血清干预,采用实时荧光定量PCR法测定各组HELF TGF-β1表达变化.结果 病毒对照组较正常细胞组TGF-β1下降至1/3,清肺口服液含药血清组可显著升高TGF-β1水平至RSV感染细胞的2倍.利巴韦林含药血清和空白血清作用相似,对TGF-β1表达有一定的影响.结论 RSV感染可使HELF细胞TGF-β1 mRNA表达水平显著下降;清肺口服液可调节TGF-β1 mRNA表达,减缓RSV感染后细胞的异常变化,这可能是其抗病毒作用机制之一.


目的：通过经颅多普勒超声（TCD）动态观察单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄患者的血流动力学参数变化，对影响狭窄进程的相关因素进行分析。方法回顾性连续纳入经TCD筛查并经CT血管成像（CTA）或DSA证实单侧MCA重度狭窄的患者133例，根据MCA血流动力学参数变化，分为进展组43例和非进展组90例，并记录分析患者年龄、性别、脑血管病主要危险因素、临床症状、临床用药及药物依从性对狭窄进程的影响。结果（1）脑血管病危险因素检出率比较：进展组有吸烟史的患者[72.1％（31例）]明显高于非进展组[51.1％（46例），P＝0.022]；进展组患者吸烟时间长于非进展组[（28±12）年比（21±10）年，P＝0.011]。（2）MCA血流动力学参数比较：首诊时MCA狭窄远段搏动指数进展组低于非进展组（0.66±0.10比0.70±0.13，t ＝-2．096，P＝0.038），结点时MCA狭窄远段搏动指数进展组中狭窄程度进展患者低于非进展组患者（0.61±0.15比0.74±0.15），差异有统计学意义（t＝-2.718，P＝0.008）。结点时，进展组中10例狭窄程度进展患者MCA狭窄段收缩期峰值流速高于非进展组[（299±23）cm/s比（244±50）cm/s，t ＝3.437，P＝0.001]，而33例闭塞患者的MCA收缩期峰值流速明显低于非进展组[（56±18）cm/s比（244±50）cm/s，t＝-20.905，P＝0.000]。（3）规律性用药：规律性服用他汀类药物（阿托伐他汀）的患者进展组明显低于非进展组[2.3％（1例）比54.4％（49例），χ2＝33.690，P＜0.01]。（4）随访期间短暂性脑缺血发作和卒中再发率进展组明显高于非进展组[27.9％（12例）比6.7％（6例），32.6％（14例）比2.2％（2例）；均P＜0.01]。（5）多元 Logistic回归分析，吸烟者（OR ＝4.403，95％CI：1.094～14.017）、脑血管事件再发（OR＝10.648，95％CI：2.530～41.261）及非规律性服用他汀类药（OR＝5.675，95％CI：1.631～152.740）均与 MCA重度狭窄程度的进展密切相关。结论 TCD随访评价MCA重度狭窄的血流动力学变化，可以作为临床评估转归的重要依据。戒烟及规律性服用他汀类药物治疗有助于延缓MCA狭窄程度的进展。


目的:介绍正畸牙移动的形象化目标分析法的临床应用.方法:结合临床病例,介绍通过形象化的手段以第一磨牙、尖牙及中线情况为研究中心的VTO法的使用.结果:该方法对于拔牙与否的确定、拔牙后间隙的分配与支抗的控制、安氏Ⅱ类错的分析等方面具有明显优势.结论:正畸牙移动的形象化目标分析方法,是X线头影测量的一个重要补充部分.是指导临床设计与治疗的有效手段.


RAS系统的主要活性物质血管紧张素Ⅱ的活性和水平受到包括血管紧张素原、血管紧张素转换酶及血管紧张素受体这三类物质水平的影响,而研究表明它们同时与急性缺血性中风的发病具有相关性.本文试图对 RAS系统基因多态性与急性缺血性中风及其证候的相关性作一初步的探讨.


吾师徐志瑛教授悬壶 30余载,每遇肠梗阻等急腹重症,尤擅审证求因,审因论治,并善于活用各类承气汤加减治之,每获良效.


目的 观察羟乙基可溶性止血纱布在口腔中的止血性能及其对人牙龈成纤维细胞增殖的影响.方法 制备可溶性止血纱布和其他止血材料的细胞培养浸提液,采用四唑盐比色分析法(MTT)测定材料对人牙龈成纤维细胞生长的影响.结果 可溶性止血纱布在人工唾液中的溶解速度较快,它的体外凝血指数比医用纱布和明胶海绵低,差异有统计学意义(P＜0.05),可溶性止血纱布和明胶海绵的细胞相对增殖率没有明显差异(P＞0.05),细胞的毒性级别均为0～1级.结论 可溶性止血纱布的溶解性、止血效果较好,对人牙龈成纤维细胞没有明显细胞毒性.


目的 研究慢性肾衰竭患者采用中医一体化联合西医治疗方案治疗的肾功能改善效果及疗效.方法 70例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中医一体化治疗.比较两组一般临床资料、临床疗效和肾功能改善效果(BUN、Cr、Ccr).结果 观察组总有效率94.28％高于对照组的74.29％(P＜ 0.05).两组治疗后与治疗前比较,BUN、Cr、Ccr等均有改善(均P＜0.05),且观察组BUN、Cr、Ccr改善均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用中医一体化联合西医治疗方案治疗慢性肾衰竭疗效良好,能明显改善患者肾功能.


患儿男,1岁零6个月.出生6个月始口腔出现白色膜状物,当时按"鹅口疮"用自制"制霉菌素"水剂外用后可好转,但停药复发,患儿9个月时臀部、颈部出现粟米大丘疹和小脓疱,排列成环状,部分融合成圆形或椭圆形渗出性红斑,外用药疗效不明显,皮损逐渐波及背部、双侧腋下、乳晕、前臂,并逐渐融合成斑块,增生呈肉芽肿样,部分表面高低不平呈疣状外观,伴双侧腹股沟淋巴结肿大.病程中偶伴发热,其母述其发热前有受凉感冒史,自服感冒退热药后热退,感冒期间皮损无变化.患儿出生时情况良好,母乳喂养,10个月始出牙,来我院就诊时前囟门尚未闭,出生于农村,常在户外活动,周围人群无类似发病.


目的 本文通过计算机辅助咬合分析的方法,观察全口义齿修复后的咬合接触特征,定量研究咬合接触分布的变化.方法 戴用3个月及30个月的全口义齿修复患者各14例.采用T-ScanⅡ咬合分析仪进行体内咬合分布特征及咬合时间的测定.记录全口义齿左右侧咬合面积不对称指数,咬合力中心值,咬合力前后向分布比率,咬合时间,最大负载时间.结果 戴用全口义齿30个月的患者,咬合面积不对称指数、咬合时间及最大负载时间略有缩短,咬合力中心略有前移,但2组间无统计学差异.结论 全口义齿戴用30个月后,患者对全口义齿有较好的适应能力,咬合平衡性稳定提高.


经皮给药系统(Transdermal therapeutic system, TTS)是指经皮肤给药而起全身治疗作用的控释制剂.TTS系统具有超越一般给药方法的独特优点,可以不经过肝脏的"首过效应",没有胃肠道消化液的破坏,提供了可预定的、较长的作用时间,降低了药物毒性和副作用,维持稳定、持久的血药浓度,进而提高疗效,减少给药次数,使给药更为方便.TTS系统以其独特的优点成为第三代药物制剂开发研究的重点之一,发展非常迅速.硝酸甘油贴片自20世纪80年代问世以来,一直是世界上最畅销的50种药物之一[1].国内也相继研制出了东莨菪碱贴片、可乐定贴片以及尼群地平贴片等,有的已获准上市,有的正进入新药审批阶段,还有许多药物的透皮制剂正处于研究和开发之中.到目前为止,中药的透皮制剂还仅限于局部作用,尚无疗效确切、发挥全身作用的中药透皮制剂上市.但令人可喜的是,许多药学工作者正在进行中药透皮制剂的基础和临床实验研究.为了加速中药的剂型改革,使中药走向世界,研究中药经皮给药制剂具有相当重要的意义.本文拟对近年来国内有关中药经皮给药制剂的相关研究及报道作一回顾,并对一些关键性问题进行探讨,以期对今后中药经皮给药制剂的研究有所帮助和启发.


目的 了解性病患者的艾滋病病毒(HIV)感染状况并分析其临床特征.方法 自愿接受HIV咨询检测的基础上,对临床确诊的412例性病患者进行HIV-1/2抗体检测,并对其临床特征进行分析研究.结果 412例性病患者的HIV检出率为2.9%.性病患者中检出HIV阳性率依次为:尖锐湿疣6.2%,生殖器疱疹4.2%,梅毒3.4%,淋病1.5%,非淋菌性尿道炎1.0%.合并感染HIV的性病患者中,83.3%的患者有多性伴,商业性行为普遍存在,安全套使用率极低.感染HIV的尖锐湿疣患者及生殖器疱疹患者以频繁复发为突出表现,1例合并感染HIV的梅毒患者半年即进展为神经梅毒.结论 性病患者是HIV感染的重要高危人群,危险性行为是其感染HIV和其它性病的主要原因,应该加强性病患者的HIV监测.对临床上频繁复发的尖锐湿疣及生殖器疱疹患者,快速进展的梅毒患者,应高度怀疑合并HIV感染的可能.


目的 探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征.方法 总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势.结果 在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%.MRSA检出率有一定的季节分布.呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%).CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%).HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%).30株MRSA mecA基因均为阳性.其基因型SCCmec Ⅱ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株.PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因.12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同.非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%.结论 上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视.儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症.上海地区儿童MRSA菌株以SCCmecⅢ为主,CA.MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多.spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测.


目的 评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2009年3月-2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例.随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系.依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用.结果 ①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件.小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56).小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%.②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%).ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694).结论 作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高.


黄苠桂枝五物汤出自于<金匮要略·血痹虚劳病篇>:"血痹阴阳俱微,寸关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之".该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,具有益气通阳行痹功效.笔者运用此方加味治疗周身麻木证、腰腹下肢灼热证,疗效甚佳.兹介绍如下.


目的 探讨糖原累积症Ib型SLC37A4基因突变状况及基因型与临床表型的关系.方法 回顾分析3例糖原累积症Ib型患儿的临床资料及SLC37A4基因检测结果 .结果 3例患儿,男2例,女1例,年龄分别为6、9、16岁,临床表现为肝大、空腹低血糖、高乳酸血症、高脂血症和粒细胞减少.外周血DNA直接测序分析SLC37A4基因的6个等位基因,共检测出4种突变,包括错义突变2个,p.Leu23Arg、p.Pro191Leu,剪切突变1个,c.870+5G>A,缺失突变1个,c.1042_1043 del CT.3例患儿的基因型分别为,p.Pro191Leu,p.Pro191Leu;p.Leu23Arg,c.870+5G>A;p.Pro191Leu,p.Leu347ValfsX53.结论 3例糖原累积症Ib型中国患者中共检出4种突变,均为已知突变;其中p.Pro191Leu为最常见突变;不排除p.Gly149Glu纯合突变与反复感染相关.


目的检测复发性生殖器疱疹(RGH)患者血清中可溶性PD-1(sPD-1)蛋白的浓度,探讨sPD-1的异常表达在HSV-Ⅱ病毒感染中的意义.方法选择74例RGH患者,其中发作期RGH患者34例,稳定期RGH患者40例,同时选择88例健康献血者作为对照组;应用单克隆抗体标记、ELISA法检测sPD-1的表达情况.结果 RGH组血清sPD-1蛋白水平为(33.06±17.5)μg/L,低于对照组sPD-1水平(53.07±26.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(t=5.78,P<0.01).发作期RGH组血清sPD-1蛋白水平为(27.47±12.9)μg/L,稳定期RGH组为(37.71±19.6)μg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 RGH组血清中sPD-1异常低表达,可能是HSV-Ⅱ逃避机体免疫监视、产生免疫耐受的机制之一.


目的 评价葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的有效性.方法 检索CNKI、万方、维普、CBMdisc、PubMed等数据库自建库以来至2015年10月公开发表的与葛根素注射液辅助治疗冠心病心绞痛相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献.对筛选出的文献查找全文,纳入研究方法学质量评价采用Cochrane系统评价方法,采用Revman5.3软件对收集的信息进行统计分析.结果 共检索到789篇文献,按照纳入排除标准筛选后共纳入15篇文献,共计1816例患者,Meta分析结果提示:1)对心绞痛疗效评价:葛根素注射液组在改善心绞痛症状总有效率高于对照组[RR=4.71,95％CI(3.52,6.30),P＜0.01];2)对心电图改善评价:心电图总有效率优于对照组[RR=3.03,95％(2.31,3.97),P＜ 0.01];3)不良反应评价:Meta分析显示葛根素注射液的不良反应轻微,耐受性较好,安全性较高.结论 在常规治疗基础上加用葛根素注射液可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状和心电图等指标,且不良反应轻微,安全性较高.


单纯腰椎压缩性骨折是骨科常见多发病,如治疗不及时,护理小恰当,将会遗留慢性腰背疼痛、后突畸形等症状.我院2004年6月～2008年8月采用腰部垫枕、中药敷贴配合TDP照射治疗单纯腰椎压缩性骨折108例,取得满意疗效.


目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)在主动脉缩窄诊断中的应用.材料和方法:对临床怀疑主动脉缩窄患者15例进行双源CT主动脉增强扫描,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR),分析主动脉走行及心内外结构特征.结果:15例患者均诊断为主动脉缩窄,DSCTA图像显示了主动脉缩窄的部位、程度及侧支血管情况.15例中单纯性主动脉缩窄6例,复杂性主动脉缩窄9例,其中伴动脉导管未闭8例,室间隔缺损5例,房间隔缺损4例,肺动脉高压3例,主动脉弓发育不良2例,主动脉瓣合并二尖瓣畸形、主动脉左弓右降、左室流出道与主动脉瓣间局限性膨大各1例.结果与手术及数字减影血管造影(DSA)检查结果相一致.结论:双源CT血管成像方便、快捷、无创,是诊断主动脉缩窄重要方法.


目的:探讨彩色多普勒超声对小结节甲状腺癌的诊断价值.材料和方法:分析 60例经手术病理证实的小结节甲状腺癌(结节直径7～23mm,平均15.98±3.71mm),二维灰阶超声、彩色多普勒显像及频谱多普勒图像特点.结果:60例小结节甲状腺癌中,超声明确诊断45例(75%).声像图最多见的表现为结节内微钙化灶,占75%.与多发结节相比较,超声对单发结节的诊断更为准确(P＜0.05).54例(90%)彩色多普勒图像显示病灶内部血流信号增多,频谱呈高速高阻型.颈部淋巴结转移27例,其中24例转移淋巴结内含有微钙化.结论:灰阶超声结合彩色多普勒血流显像对小结节甲状腺癌具有重要的诊断价值.


线粒体DNA(mtDNA)12S rRNA是氨基糖甙类抗生素导致的非综合征型听力损失的一个突变热点区域.在这些突变位点中,位于12S rRNA高度保守的解码区的同质性的A1555G和C1494T突变与耳聋相关,这两个突变导致很多患者的氨基糖甙类抗生素中毒性耳聋.A1555G突变和C1494T突变会在12SrRNA的高度保守的A位形成新的1494C-G1555或1494U-A1555碱基对.这些改变使得12S rRNA在二级结构上与细菌的16S rRNA的相应区域的二级结构更加相似,因此,由于C1494T和A1555G突变在12SrRNA形成U-A和G-C配对使得氨基糖甙类抗生素的结合更加容易,这就是为何携带这些突变的人在接触了氨基糖甙类抗生素时会出现或加重耳聋的原因.携带C1494T和A1555G突变的细胞的生化特征是线粒体蛋白质合成的异常并随之引起细胞的呼吸功能异常.而且,当用含高浓度的巴龙霉素或新霉素的DMEM培养基来培养携带这两个突变的细胞系时,可以观察到这些细胞与对照细胞系相比会出现生长缺陷和线粒体内蛋白的翻译异常.这些观察为以下结论提供了直接的遗传和生化方面的证据,即A1555G和C1494T突变是导致氨基糖甙类抗生素诱导的非综合征型耳聋的致病性的mtDNA突变.而且,这些研究数据还为我们进行以下预测提供了有价值的信息和方法:(1)哪些患者有耳毒性风险;(2)提高使用氨基糖甙类抗生素治疗时的安全性;(3)逐渐减少耳聋的发生率.


目的探讨颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法对127例颈动脉粥样硬化性狭窄患者行颈内动脉外翻内膜剥脱术,其中有症状者78例,无症状者49例.术后随访5～16个月,回顾性分析其疗效,评价此术式的优点.结果全组无手术死亡病例.术后患者均复查颈部和脑实质DSA,显示患侧颈动脉形态正常,颈内动脉血管迂曲消失,无1例狭窄.126例患者脑部供血有明显改善,其患侧颈内动脉、皮质下血管显影时间较术前提前0.40～0.90 s,颅内血管血流经过时间缩短0.50～0.80 s;出现脑梗死1例,遗留永久性神经功能缺损,有效率为99.2%,并发症发生率为2.4%.结论颈内动脉外翻内膜剥脱术是一种有效、安全治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的手术方式.


目的 观察康复理疗联合活血化瘀中药方治疗脑梗死后遗症的临床效果.方法 将86例脑梗死后遗症患者按随机数字表法分成两组.观察组43例给予活血化瘀中药方和康复理疗治疗,对照组43例仅采用康复理疗.比较两组的脑血管血液流变动力学指标水平.结果 观察组治疗后的血液黏稠性指标水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的血流速度、椎动脉血流量均明显大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的脑血管弹性、通畅性及其自身调节功能均明显优于对照组(P＜0.05).结论 康复理疗联合活血化瘀中药汤能够改善脑梗死后遗症的脑血管功能、降低血液黏稠性,提高治疗效果.


目的 观察清脓合剂治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选择52例化脓性扁桃体炎患者,随机分为两组,治疗组给予中药清脓合剂,对照组予以青霉素静滴;疗程均为5d.结果 治疗组疗效显著优于对照组,且临床显效时间短于对照组.结论 清脓合剂治疗化脓性扁桃体炎疗效满意.


通过匀浆制膜法制备了载奥硝唑的羧甲基壳聚糖改性明胶膜.考察了膜机械性能、水分透过率和体外释药行为.研究表明,羧甲基壳聚糖和明胶具有良好的相容性.膜中羧甲基壳聚糖含量在25%～30%时的机械性较好;明胶含量30%～70%时,水分透过率在75%以上.载药膜在pH 5.5磷酸盐缓冲液中约11h释放完全.


目的:了解Janus激酶/信号传导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路在类风湿性关节炎(RA)中的作用及JAK抑制剂的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对JAK-STAT信号通路的发现、组成、对RA的调控作用,以及JAK抑制剂的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:JAK-STAT信号通路是治疗RA的潜在靶点,JAK家族包括JAK1、JAK2、TYK2和JAK3, STAT家族包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6.JAK和STAT家族成员在调控RA等各种免疫反应中有高度特异性,可以通过多种信号因子被激活.处于研究中的JAK抑制剂有Roxolitinib、Tofacitinib、VX-509、R-348、INCB18424、INCB28050等.研究JAK-STAT信号传导途径在RA所致滑膜细胞增殖、炎性介质分泌及关节破坏中的作用,有助于明确RA的发病机制,为研制RA治疗新药提供理论依据.


目的 研究血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性高血压性脑出血血肿扩大的关系.方法 前瞻性纳入发病后12h内经头部CT确诊的高血压性脑出血患者,证实脑出血后4h内抽取静脉血,检测血浆MMP-9浓度.记录患者入院时血压、头部CT特征、美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史等资料.距首次头部CT检查42～54 h内复查CT或患者意识障碍加重时即刻复查CT,与首次CT结果比较,血肿体积差≥12.5 cm3或2次血肿体积之比＞1.4即为血肿扩大.分析MMP-9水平与血肿扩大的关系. 结果 共纳入186例患者,其中41例发生血肿扩大,发生率为22.0％.①单因素分析显示,血肿扩大组MMP-9中位数水平为112μg/L,血肿非扩大组为79 μg/L;血肿扩大组入院时的NIHSS评分、首次测量的收缩压水平高于血肿非扩大组,发病至首次CT检查时间短于血肿非扩大组；血肿形态为不规则的比率高于血肿非扩大组.两组上述指标比较,差异有统计学意义.②多因素Logistic回归分析显示,除发病至首次CT检查时间短、血肿形态不规则外,血浆中MMP-9水平升高也是脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(OR值=15.65,95％ CI:5.30 ～46.15).③通过ROC曲线获得MMP-9的临界值为97.5 μg/L,其预测血肿扩大的敏感度是0.791,特异度是0.727. 结论 血浆MMP-9水平增高是急性高血压性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素.


目的 探讨经静脉入路采用Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年2月-2010年12月,经静脉入路栓塞治疗的12例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,其中经岩下窦入路10例,经面静脉-眼上静脉入路2例.单独应用Onyx 8例,Onyx联合可脱性弹簧圈4例.结果 ①治疗后即刻血管造影显示完全闭塞10例,少量残留2例.单独应用Onyx 栓塞治愈6例,好转2例,Onyx联合可脱性弹簧圈栓塞治愈2例,好转2例;总有效率100%,治愈率66.7%,无加重或死亡病例.② 2例术中出现心动过缓,3例术后出现眶部疼痛.③对所有患者进行临床随访,随访时间为6~32个月,无复发及加重者.结论 静脉入路Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效确实,安全可靠.


选择平均粒径为250μm的石英砂作为模型,分别用Eudragit NE30D水分散体与Eudragit RL乙醇溶液包衣,用正交设计考察流化床顶喷过程中各因素对包农效果的影响.结果表明,用Eudragit NE30D水分散体包衣时,包衣液流速和雾化压力对包衣效果影响较大,用Eudragit RL乙醇溶液包衣时则是增塑剂浓度的影响较大.


结直肠癌是最常见的癌症之一[1].中国结直肠癌发病率迅速上升,1998年至2007年,全国肿瘤登记地区结直肠癌发病率为每10万人口24.91,标化发病率为每10万人口17.67[2].50％～60％的结直肠癌患者需要进行永久性肠造口术[3].肠造口术对于结直肠癌患者而言虽然效果明确,但严重影响了患者的生活方式、社会交往和性生活,降低了患者的生活质量和自我效能感.同伴教育作为一种新兴的教育形式,在预防和处理这些问题方面起到关键作用[4].


肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.因PE缺乏特异性临床表现,易误诊误治.临床上普遍认为D-二聚体对PE有较大的排除诊断价值,若其含量低于500μg/L纤维蛋白原当量(FEU),可基本排除PE[1].但是,近期笔者发现2例误诊为冠心病的D-二聚体阴性PE,现将病例报告分析如下.


自听觉诱发电位应用于临床以来,作为客观测听的一个非常有用的检查手段,在临床中发挥了重要的作用,但是由于没有像纯音测听那样统一的国际标准,其测试结果一直困扰着临床使用者,使用单位比较混乱,有正常听力级(nHL,每个单位的零级值都有所不同)、声压级(SPL)、峰值等效声压级(peSPL)等,使得检查结果缺少可比性.


患者1 女,40岁.2006年8月1日以继发性闭经伴双侧触发泌乳10年,头痛2年,溴隐亭治疗后脑脊液漏1个月收入北京协和医院.入院前2个月患者头痛明显,在当地医院行头部CT检查,发现鞍区占位,遂来我院神经外科诊治.当时入院体检:触发泌乳.实验室激素检查发现血催乳素(prolactin,PRL)为382.2 nmol/L.


目前,我国的戒毒形式有自愿戒毒、强制戒毒和劳教戒毒三种.本文对400名经强制戒毒和劳教戒毒已经生理脱毒的戒毒者进行了焦虑情绪及药物渴求情况的调查.


目的 估计某地区男男性接触者(MSM)规模,为该地区艾滋病防治工作提供基础信息.方法 研究采用乘数法,通过网站问卷调查和在MSM活动场所内、场所外对MSM的调查获得相关参数.结果 2004年8～10月,访问该网站的MSM中,经常到各类活动场所的人数为2 905人,不经常去各类MSM活动场所的人数为18 775人.2004年8～10月,在MSM活动场所内,MSM访问该网站的比例为26.2%;在活动场所外MSM访问该网站的比例为39.4%.该地区MSM人数为(2 905÷0.262)+(18 775÷0.394)＝58 740人.结论 采用乘数法估计MSM的规模是可行的.


目的 观察干眼症患者采用中西医结合进行治疗的效果.方法 干眼病患者66例随机平均分为两组,对照组予贝复舒滴眼液,观察组在该基础上根据辨证分型服用中药.疗程均为1个月.结果 治疗组的总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗眼干症效果更佳.


目的 探讨影响游离组织移植成功的因素,为各种游离组织瓣在口腔颌面头颈外科的应用提供临床参考.方法 收集2005年1月～2008年6月进行游离移植的138例组织瓣,其中前臂皮瓣46例,游离背阔肌瓣10例,股前外侧皮瓣3例,足背皮瓣1例;腓骨肌瓣39例,腓骨肌瓣联合小腿外侧皮瓣36例,髂骨肌瓣3例.修复良性肿瘤术后缺损者41例,恶性肿瘤术后缺损者96例,发育畸形1例.血管吻合采用改良的二定点吻合法.结果 138例游离移植的组织瓣的成功率为99%以上,有1例足背皮瓣在术后7天出现静脉危象,第8天皮瓣坏死.1例腓骨肌瓣联合小腿外侧皮瓣患者手术后12h出现动脉危象,经抢救成活.2例前臂皮瓣和1例腓骨瓣术后24小时内出现静脉危象,经过重新吻合后抢救成功;1例前臂皮瓣在术后第6天出现静脉危象,抢救成功.其它132例游离组织瓣均达到Ⅰ期临床愈合.结论 影响游离组织瓣移植成活的因素很多,血管吻合技术以及吻合后血管蒂的摆放是成功的关键.为了防止术后静脉危象的出现,在可能的情况下尽量吻合2根静脉.


细胞色素P4502C9(Cytochrome P4502C9,CYP2C9)基因编码蛋白在人类肝细胞微粒体中含量丰富,约占CYP总量的20%,仅次于CYP3A.CYP2C9能代谢许多不同性质的药物,并在前致癌物、前毒物和致突变剂的活化中也起到一定作用.1993年,国外从一个S-美芬妥英强代谢个体中分离出CYP2C9基因并发现CYP2C9基因含有9个外显子和8个内含子,全长约为55kb[1].其中,CYP2C9有多于50种单核苷酸多态性,最主要的有3种,即野生型CYP2C9*1、突变体CYP2C9*2和突变体CYP2C9*3.


支气管肺段铸型标本的分色显示多采用按段喷染法制作(李忠华,人体铸型标本的设计和制作,华南理工大学出版社,1992.64～65).我们在对支气管肺段铸型标本的研制中,采用了按段分色灌注铸型法.1 制作器械和材料输液管、塑料注射器、手术用小圆针和1号细丝线、血管钳等器械;自凝牙托粉、自凝牙托水、邻苯二甲酸二丁(辛)酯、5～10种色的油画颜料及502胶等材料.


目的 探讨听神经瘤切除术的方法及效果.方法 采用经迷路进路手术切除听神经瘤4例,经乙状窦后进路手术切除听神经瘤6例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除8例,次全切除1例,近全切除1例,面神经功能保留9例,术后短期并发症4例,无死亡病例.结论 依据听力情况及肿瘤大小来决定手术进路,术中面神经监测、熟悉的解剖及良好的显微手术技巧是保证肿瘤全切、减少面神经损伤和并发症的关键.


目的：探讨小金丸联合多西他赛、表柔比星、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效、安全性及对患者免疫功能的影响。方法：102例Ⅲ期乳腺癌女性患者随机分为对照组（51例）和观察组（51例）。所有患者化疗期间均予以水化、碱化及止吐等对症治疗，分别于化疗前12、6 h口服地塞米松片0.75 mg等常规治疗；在此基础上，对照组患者给予注射用多西他赛75 mg/m2，d1，静脉滴注+注射用盐酸表柔比星60 mg/m2，d1，静脉注射+注射用环磷酰胺600 mg/m2，d1，静脉注射；观察组患者在对照组治疗的基础上给予小金丸6 g，口服，每日2次，初次化疗开始至末次化疗结束均需用药。两组均以21 d为1个周期，所有患者均治疗4个周期后观察其近期临床疗效，化疗前后的免疫球蛋白、T细胞亚群（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）及不良反应发生情况。结果：两组患者近期总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗前，两组患者免疫球蛋白、T细胞亚群比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗后，两组患者免疫球蛋白水平均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+及观察组患者CD8+/CD3+均显著低于同组治疗前，且观察组CD4+/CD3+、CD4+/CD8+高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组CD8+/CD3+比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，小金丸联合多西他赛、表柔比星、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌疗效显著，可提高患者细胞免疫功能，且安全性较好。


目的 观察自拟清心宁神汤治疗失眠症的临床疗效.方法 将62例失眠患者随机分为治疗组和对照组.治疗组42例内服清心宁神汤,每日1剂;对照组20例口服天王补心丸,每次8粒,3次/d.结果 均用药3周,治疗组总有效率92.86 %,对照组总有效率75.00 %,2组比较,有显著性差异(P<0.01).结论 清心宁神汤治疗失眠症疗效较满意.


目的:建立以高效液相色谱法测定肾康口服液中盐酸小檗碱含量的方法.方法:色谱柱为 Novapak C18,流动相为甲醇-乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠( 20∶ 35∶ 45),柱温为 24℃,检测波长为 346nm,流速为 1.0ml/min.结果:盐酸小檗碱检测浓度在 4.00～ 20.00μ g/ml范围内线性关系良好( r=0 .9992),平均回收率为 99.25%( RSD=1.03%, n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.


目的:研究大鼠视神经内血管分布规律.方法:用10%明胶-墨汁混合液经心灌注SD大鼠后取出其视神经,OCT包埋,20μm连续切片,Olympus图像处理系统拍照,用Photoshop 9.0 cs对图像进行处理并用Image-J软件进行分析.用Amira 3.1.1软件将二维切片图像重建成三维可视化图像.结果:三维重建及图像分析显示大鼠视神经内血管围绕神经束排列,球后0～5 mm、5～8 mm、8 mm至视交叉的视神经内血管网形度大于0.5的百分比分别为(55.5±2.7)%、(67.4±4.6)%、(76.8±1.7)%.结论:大鼠视神经内的微血管数量多,走行变化大,从球后到视交叉沿视神经轴由横行逐渐变为纵行.


先天性全身脂肪营养不良(congenital generalizes lipodystrophy)由Berardinelli[1]于1954年首先报道,1959年Seip[2]又作了报道,故本病又名Berardinelli-Seip综合征(Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy,BSCL),是非常少见的一种遗传代谢疾病,可存在糖耐量异常,合并糖尿病.儿童BSCL合并糖尿病国内尚未见报道,兹将此例报告如下.


由2,3,4,5-四氟苯甲酸为原料,经硝化、酰氯化、与丙二酸二乙酯缩合,再部分水解并脱羧,然后与原甲酸三乙酯缩合、环丙胺置换、环合、硝基还原、水解后与顺式-2,6-二甲基哌嗪缩合得到司帕沙星,总收率约28%.


梅毒是一种可通过血液传播的慢性传染病,近年来无偿献血人群中梅毒感染情况有较多的报道,而既往有偿供血(浆)人群梅毒感染情况报道较少,2005年1～3月,在绵阳市8 923名既往有偿供血(浆)人群中,随机抽查了2 400人进行梅毒感染调查,现报告如下.


目的:评价益气活血中成药治疗心肌梗死的疗效和安全性.方法:通过检索Cochrane library、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI和VIP等数据库(截至2006年11月),全面搜集有关益气活血中成药治疗心肌梗死的随机对照试验,文献质量评价参照Cochrane系统评价员手册.结果:有28篇文献被纳入评价.结局指标为心梗急性期病死率,冠状动脉再通率,再梗死发生率,三大并发症(心衰、休克、心律失常)的发生率.以及其他中间指标.由于纳入研究间临床异质性较大,没有进行定量合并分析,只做描述性分析.结论:由于纳入研究方案差异大、质量较低,加用益气活血中成药对心肌梗死的疗效尚缺乏可靠证据的支持,有待高质量的证据来验证.


目的探讨突发性聋(突聋)患者外周血白细胞水平与预后的关系.方法检测222例(230耳)突聋患者治疗前后外周血白细胞(WBC)总数和中性粒细胞(neutrophil,NEUT)百分数,按白细胞水平不同进性分组分析,对其与预后的关系进性探讨.结果222例中有69例(71耳)外周血白细胞总数升高,153例(159耳)正常,两组耳聋程度比较差异无显著性(p＞0.05).两组疗效比较,白细胞升高组治疗有效率明显高于正常组(P＜0.05).两组治疗前外周血白细胞均数之间的差异有显著性,而治疗后升高组白细胞明显下降,组间比较差异无显著性;治疗前中性粒细胞百分数均数两组间比较,差异有显著性,而治疗后差异无显著性.结论近1/3突聋患者外周血白细胞升高,且白细胞升高组治疗起效快、预后好,它对判断预后很有意义.


儿童获得性大疱表皮松解症(EBA)是一种自身免疫性表皮下大疱病,比较少见.本文报道4例儿童EBA,年龄为1、4、7、14岁,均为男性.临床上似营养不良性大疱表皮松解症2例,儿童型线形IgA大疱病2例.3例有口腔损害,伴血疱,萎缩性瘢痕和粟丘疹.病理为表皮下水疱.DIF均示IgG和C3呈线状分布于基底膜带,3例还见IgA,1例见IgM沉积于基底膜带.盐裂DIF示3例IgG沉积于真皮侧.IIF示3例IgG和1例IgA抗基底膜抗体,免疫印迹测得4例均结合290kD蛋白条带.应用皮质类固醇,DDS或中药雷公藤能很好控制病情.


目的观察丹参水溶性有效成分原儿茶醛对人红细胞胞浆游离钙浓度的影响.方法采用 Fura- 2定量分析法观测原儿茶醛对人红细胞胞浆 Ca2+浓度的影响.结果原儿茶醛能够降低人红细胞胞浆 Ca2+浓度,并呈剂量依赖性.结论 丹参注射液增强红细胞变形能力的作用可能与其有效成分原儿茶醛降低红细胞胞浆 Ca2+浓度有关.


目的了解某院抗菌药物使用情况及管理效果.方法根据药剂科及检验科的原始登记数据进行汇总、统计,并从1998年1月1日～12月31日及2000年1月1日～12月31日的出院病历中,抽取住院号尾数为0的病历,各科均抽满40份为止,进行回顾性调查.结果 1998年1～12月耐药率比较高;抗菌药物总使用率为96.25%,耗资比率为52.38%;以治疗用药及二联用药为主.2000年1～12月抗菌药物总使用率为93.54%,耗资比率为50.47%,以治疗用药及单用一种药为主.2次调查的抗菌药物总使用率经过u检验,有显著性差异.结论应对抗菌药物进行目标性管理,以减少抗菌药物滥用现象,控制细菌耐药性增长.


建立了同时测定复方糖浆剂中盐酸异丙嗪和愈创木酚磺酸钾含量的HPLC方法.以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(25:75)为流动相,检测波长为249 nm.盐酸异丙嗪在浓度10～100μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.0%(RSD 0.65%);愈创木酚磺酸钾在浓度0.25～2.0 mg/ml范围内线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为100.3%(RSD 1.23%).


在中国及日本,脑出血占卒中患者的20%～30%;而在欧美脑出血占卒中患者的5%～15%[1-2].其中高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)占出血患者的70%～80%[3],是卒中中预后最差的疾病,其病死率和致残率居各类卒中的首位[4],发病后早期病死率为35%～52%[2,5],具有发病急、病情重、病死率(40%～60%)和病残率高(占生存者的50%～85%) 等特点[6].如何降低其病死率及致残率,提高其生活质量是目前此方面的研究重点.我们对高血压脑出血的手术治疗作如下综述.


目的 探讨马鞭草总黄酮对肝癌HepG-2细胞凋亡的作用及可能机制.方法 采用浓度为50、100和200 mg/L的马鞭草总黄酮处理体外培养的肝癌HepG-2细胞,流式细胞仪和琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;流式细胞仪检测活性氧簇(ROS)和膜电位变化;Western印迹法分析Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9和P53蛋白表达水平.结果 与未给药对照组比较,马鞭草总黄酮50、100和200 mg/L给药组均能促进肝癌HepG-2细胞凋亡(P<0.01),增加ROS水平(P<0.01),降低线粒体膜电位(P<0.05,P<0.01);马鞭草总黄酮50、100和200 mg/L可增加Caspase-3、Caspase-9和P53蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01).结论 马鞭草总黄酮可体外诱导肝癌HepG-2细胞凋亡,其诱导凋亡的机制可能与其增加ROS水平、降低线粒体膜电位,并同时上调Caspase-3、Caspase-9、P53蛋白水平有关.


阐述了证素的概念,证素与证候、证名、病因、病位、病势、病机、病理等概念的区别与关系.


目的 评价一种新型氧化锆处理剂对氧化锆陶瓷与树脂短期粘结强度的影响.方法 加工32个氧化锆瓷块随机分为4组分别对粘结面进行以下处理:组A,氧化铝喷砂;组B,喷砂后硅涂层处理并应用硅烷偶联剂;组C,喷砂并应用包含10-MDP单体的瓷处理剂;组D,喷砂并应用新型氧化锆陶瓷处理剂.制作32枚光固化复合树脂圆柱并用传统Bis-GMA基质的树脂水门汀粘结于预处理后的氧化锆瓷块上,水浴24 h后测试剪切粘结强度并进行断裂模式分析.以扫描电镜和表面能谱分析对处理剂处理的氧化锆进行表征,红外光谱(FTIR)表征处理剂.结果 组A和组D分别显示了最低和最高的粘结强度.结论 新型氧化锆处理剂能够提高氧化锆陶瓷的短期树脂粘结强度.


目的 了解和认识艾滋病对中国儿童的影响.方法 利用方差分析等方法,提出一个多层次的分析框架,设计以儿童成长为核心的家庭调查表及儿童访谈提纲,并进行实地调查.结果 受艾滋病影响儿童的家庭人均生产收入减少;救助活动对改善艾滋病孤儿家庭的经济状况起到了一定的作用;父母存活的受艾滋病影响儿童的缺课率最高;受艾滋病影响儿童感受到心理压力和忧伤.结论 艾滋病对儿童的影响主要反映在儿童的生活环境、生存状况和身心健康三个层面.在这三个层面,受艾滋病影响儿童与非艾滋病家庭的儿童存在明显的差异.


利用超高效液相色谱-光电二极管阵列检测器(UPLC-PDA)法,使用BEH C18色谱柱,以乙腈∶0.03％00三氟乙酸为流动相,梯度洗脱,建立了14批逍遥散超临界CO2提取物的指纹图谱,并测定不同批次提取物中藁本内酯、白术内酯Ⅰ和白术内酯Ⅲ的含量.结果显示,共确定了15个共有峰.14批逍遥散超临界CO2提取物UPLC指纹图谱相似度均大于0.9.


随着超声、CT和MRI在肝脏检查中的广泛应用,发现肝血管瘤的病例日趋增多.我院自2000年以来,共对27例肝脏血管瘤采用超声引导下注射平阳霉素硬化治疗,取得满意疗效.


颜乾麟教授为第4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,上海市名中医,行医数十载,理验俱丰.颜教授治疗原发性肺动脉高压疗效显著,指出“宗气不足”是肺动脉高血压的基本病机,善用调补宗气法治疗肺动脉高压.


目的 观察热炎宁合剂治疗感冒的临床疗效.方法 选择病例260例.随机分为治疗组160例、对照组100例.治疗组采用热炎宁合剂口服,对照组采用白石清热冲剂治疗,观察治疗后疗效、中医证候积分、体温变化及退热起效时间和解热时间.结果 治疗组总有效率为96.88%,对照组总有效率88.00%.治疗组中医证候疗效、降温效果明显优于对照组,退热起效时间和解热时间明显短于照组.结论 热炎宁治疗感冒效果满意.


皮质盲是脑血管造影罕见的并发症,其病因尚不十分清楚.普遍认为,动脉造影后皮质盲与对比剂通过枕叶的血-脑屏障而导致枕叶脑细胞损害有关,该损伤较轻微,往往为可逆的[1-2].内蒙古医学院附属医院自1997年1月至2006年4月共行全脑血管造影600例,出现明显视力改变者3例(0.5%).将结果报道如下.


目的: 探讨不同类型脑血管母细胞瘤的MRI表现.材料和方法: 回顾性分析10例经手术证实为脑血管母细胞瘤的MRI表现.结果: 发生在幕下小脑的9例中,大囊小结节型6例,实质型、单纯囊型及混合型各1例,幕上大脑半球1例,呈大囊小结节型.结论: MRI平扫及增强扫描能较全面地显示各种类型脑血管母细胞瘤的特点.


目的:精确定位半腱肌、半膜肌的运动点和肌内神经末梢分布区域.方法:利用50侧韩国成人尸体下肢,以坐骨结节内侧缘后端至股骨内上髁的连线(X-轴)、坐骨结节内侧缘后端至股骨大转子外侧缘,并垂直于X-轴的连线(Y-轴)为参考线,手术显微镜下解剖半腱肌和半膜肌,测定运动点、最近侧和最远侧肌内神经分支末端位置.结果:半腱肌上部运动点位于X-轴(70±22)mm,Y-轴(22±6)mm,下部运动点位于(203±29)mm,(24±11)mm;半膜肌运动点位于(211±33)mm,(21±9)mm.半腱肌上部最近侧和最远侧肌内神经分支末端分别位于X轴的(63±23)mm,(126±28)mm,下部为(193±27)mm,(269±25)mm,半膜肌为(190±29)mm,(303±22)mm.结论:本研究明确定位了半腱肌、半膜肌运动点解剖学位置和肌内神经末梢的分布规律,为临床应用运动点阻滞、肉毒素肌内注射去神经化治疗腘绳肌痉挛提供可靠的解剖学依据.


目的 利用微波固化治疗SD大鼠颌下腺鳞癌,观察其对肿瘤的治疗效果.方法 利用SD大鼠通过颌下腺分次注射4%二甲基苯丙蒽(DMBA)的药物诱癌方法 建立鳞癌动物模型,筛选荷瘤大鼠为研究对象分组;将微波功率分别设定为30、40、60 W,作用时间分别为3、5、6 min,通过微波固化方式对肿瘤进行治疗,观察不同组合方式对组织凝固范围、肿瘤变化过程及动物生存时间等的影响. 结果 微波固化后见一界限清晰的以微波天线为中心的椭圆形凝固坏死区域,术后肿瘤的生长受到明显的抑制,各治疗组与对照组比较,大鼠的带瘤生存时间有显著差异(P＜0.05),均明显延长. 结论 微波固化治疗SD大鼠颌下腺鳞癌有效,增大微波功率和延长辐射时间能够提高凝固范围.


以往研究发现,高原地区健康儿童心脏结构与平原地区不同[1],高原健康儿童心室舒张功能研究未见报道,为探讨高原地区健康儿童心室舒张功能的特点,我们对上海(海拔16 m)、西宁(海拔2 260m)及久治(海拔3 700m)3个不同海拔地区1 061名健康儿童心室舒张功能各参数进行了测量并作对比分析,现将结果报告如下.


目的:分析骨纤维异常增殖症的MRI与CT特点,探讨其特点与病理之间的关系.材料和方法:分析7例由手术病理证实的骨纤维异常增殖症的MRI与CT特点.结果:由于在病理上组织成份的不同, T2WI呈不同信号特点,增强扫描亦呈现不同的特点.在T2WI所呈现的信号特点依赖于骨小梁、细胞成份及胶原纤维的多少.CT表现主要为磨玻璃样改变、囊状低密度影和斑块样硬化,无明显骨膜反应存在.结论:骨纤维异常增殖症的MRI与CT特点与病理结果有直接的关系.


目的 研究阿托伐他汀对大鼠脑出血后血肿周围脑组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 SD大鼠108只,随机分成正常对照组、模型组和阿托伐他汀治疗组,每组各36只.模型组和阿托伐他汀治疗组大鼠采用改良2次注血法,将自体血注入到脑左侧基底节区,诱导大鼠脑出血模型；建模成功后各组大鼠分别给予2ml生理盐水或阿托伐他汀(20 mg/kg)灌胃,共7d.分别于出血后6h、12 h、1d、3d、5d和7d对各组大鼠行神经功能缺损评分,免疫组织化学染色检测各组大鼠血肿周围脑组织VEGF的表达,脑出血后第3和7天分别测定脑组织含水量.结果 建模后6～12 h,模型组及阿托伐他汀治疗组大鼠的神经功能评分明显升高,其后评分逐渐下降；在建模后第5和7天,阿托伐他汀治疗组神经功能评分较模型组明显降低(P＜0.05).建模后6h,血肿周围脑组织表达VEGF的阳性细胞即增多；与模型组比较,阿托伐他汀治疗组大鼠建模后6h、12h、1d、3d、5d和7d血肿周围组织表达VEGF的阳性细胞均明显升高(P＜0.01).与正常对照组相比较,模型组及阿托伐他汀治疗组大鼠建模后第3天脑组织含水量明显增高(P＜0.05)；与模型组相比,阿托伐他汀治疗组大鼠建模后第7天脑组织含水量明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能通过促进血肿周围组织VEGF表达,促进大鼠脑出血后神经功能的恢复.


水合肼经缩合、烯丙基化、脱保护后甲酰化、溴加成、环合、取代、醇解、氧化、去甲酰化、环合、还原得到6,7-二氢-6-巯基-5H-吡唑并[1,2-a][1,2,4]三唑鎓氯化物(12),收率12%.12与(4R,5S,6S)-3-(二)苯氧磷酰氧基-6-[(1R)-1-羟乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂二环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸对硝基苄酯(13)经缩合、脱保护得到比阿培南,收率67.5%(以13计).


目的 探讨高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点.方法 应用动态心电图监测技术测定87例高血压病肝阳上亢证患者的心率变异性.采用12导联24h动态心电图仪连续记录24h.采用动态心电图HRV分析软件分析SDNN、RMSSD、PNN50、低频功率(LF),高频功率(HF),LF/HF比值的结果.结果 1级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF与对照组比较差别不大(P＞0.05),而LF、LF/HF比值均高于正常对照组(均P＜0.05).2级、3级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF均低于对照组(P＜0.05),而LF及LF/HF比值较对照组增高(P＜0.05).与1级组比较,2级和3级组HRV值中SDNN,RMSSD、PNN50、HF均低于1级组(均P＜0.05),而LF及LF/HF比值均较1级组增高(均P＜ 0.05).与2级组比较,3级组HRV值中SDNN、HF均低于2级组(均P＜ 0.05),而LF较2级组增高(P＜0.05).RMSSD、PNN50、LF/HF比值较2级组差别不大(P＞0.05).结论 交感神经系统活性升高程度与肝阳上亢高血压的发生发展相关,心率变异性的动态变化可作为判断高血压病肝阳上亢证患者病情参考指标,指导临床治疗.


目的:观察不同时程应激对大鼠下丘脑弓状核和室周核神经细胞的影响及酪氨酸羟化酶(TH)的表达变化,为应激性损伤的机制研究提供病理形态学依据.方法:建立每日束缚固定8h加冰水游泳5min的应激大鼠模型,分为1、3、7、14、21d组及各时间点正常对照组,采用硫堇染色观察弓状核、室周核内神经细胞尼氏体变化及细胞形态学改变;TH免疫组织化学标记观察大鼠下丘脑弓状核和室周核内多巴胺能神经细胞阳性表达变化,采用全景组织细胞定量分析系统,进行统计分析.结果:较长时程反复的应激刺激导致了大鼠弓状核和室周核神经细胞细胞质内尼氏体消失及部分细胞固缩.TH免疫组织化学标记显示随着应激时程的延长,下丘脑弓状核和室周核内多巴胺能神经细胞阳性表达数目减少.结论:较长时程的反复应激刺激可导致大鼠下丘脑弓状核和室周核神经细胞损伤及多巴胺能神经细胞缺失.


目的 通过实验观察复合干细胞因子的凝胶PluronicF-127对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenehymal stem cells,BMSCs)定向迁移的作用及其对大鼠下颌骨骨创伤后愈合的影响.方法 ①使用Transwell小室进行SCF凝胶组、空白对照组对骨髓间充质干细胞BMSCs的体外趋化实验,并对迁移细胞进行计数.②在30只清洁级SD大鼠双侧下颌骨分别制造直径3 mm骨缺损模型,统一在右侧注射复合材料,左侧为对照.并在术后1、2、4、6、8周分别取6只处死并取出下颌骨观察,拍摄X线片比较骨缺损情况；将标本固定切片后分别进行碱性磷酸酶与CD34免疫组化染色,进行染色评分和新生血管计数,t检验统计分析评判结果.结果 体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞,趋化实验结果显示SCF凝胶组的迁移细胞数量大于空白对照组(P＜0.05)；下颌骨手术大鼠术后1～8周创口内复合材料逐渐吸收,术后碱性磷酸酶免疫组化染色评分实验组高于对照组(P＜0.05),术后1～2周实验组成血管数多于对照组(P＜0.05),而4～8周无明显区别(P＞0.05).结论 复合SCF的凝胶对BMSCs在体外有一定趋化作用,在大于自愈骨缺损的体内骨创愈合中能发挥促成骨和成血管作用,加快愈合进程.


目的 观察土茯苓萆薢汤对急性痛风性关节炎的临床疗效.方法选择102例急性痛风性关节炎患者,分别给予土茯苓萆薢汤(中药组)及秋水仙碱(西药组)治疗,于治疗前、治疗后2周,治疗后12周分别观察患者血尿酸水平、临床疗效及关节症状体征,对两组间疗效进行统计学分析.结果治疗后2周,中药组血尿酸水平明显低于西药组,两组间临床疗效及关节功能改善情况无明显差异.治疗后12周,土茯苓萆薢汤组血尿酸水平明显低于秋水仙碱组,土茯苓萆薢汤组临床疗效优于秋水仙碱组.结论土茯苓萆薢汤可显著降低急性痛风性关节炎患者血尿酸水平,明显改善患者临床症状.


目的: 分析股骨头缺血坏死(ANFH)低场MRI征象,评价ANFH的MRI分期及其关节积液的分级.材料和方法:在分析50例正常髋MRI基础上回顾性对照分析51例(90个股骨头)ANFH的低场MRI和X线平片资料.结果:90个ANFH中,20个(22 %) X线平片为阴性;64个(71%)MRI示"脂肪强度征"即坏死区内或近侧可见类似皮下脂肪样信号.按照 Hungerford分期:0期9个,Ⅰ期13个,Ⅱ期31个,Ⅲ期26个,Ⅳ期11个.ANFH引起的关节积液多为2～3级(60个髋,占67%);Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比0～Ⅱ期明显多(P＜0.005).结论:低场MRI能够准确显示ANFH的范围、程度、信号特征及其关节积液的情况,并能够对早期ANFH作出可靠诊断;"脂肪强度征"为低场MRI的特征性表现,对诊断ANFH有非常重要的价值.


患者男,20岁.因右额部出现白色斑片半年,于2008年9月来我科就诊.半年前无明显诱因患者右侧前额出现白色斑疹,无痒痛感,未予诊治.皮损缓慢增大,呈钱币状,并于表面出现黑色点状物,触摸有粗糙感.既往体健,否认有局部外伤史.家族史无特殊.


推理选育是应用广泛的一种高通量筛选技术.本文综述了以底物、前体物质、碳源分解代谢物、产物和无机盐等因素为线索开展的抗生素高产菌株推理选育的研究进展,阐明了对随机诱变突变株进行定向筛选是调节菌体自身代谢调控系统、进而改良菌种特性的有效方法.


患者女,19 岁.左面颊蓝黑色结节19 年.患者诉自出生左面颊即有一蓝黑色丘疹,随身体发育丘疹逐渐增大成结节.曾在外院诊断为色素痣,无自觉症状.因美观需要,于2010 年3月16 日至我院就诊.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左面颊一约豌豆大蓝黑色结节,质地硬,上有少许黑色毛发(图


慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,常因为气候原因而诱发.笔者共观察病例120例,均为2000年9月至2002年3月在焦化医院中医科门诊的患者,经诊断属于单纯型慢性支气管炎急性发作期(温燥伤肺型),用清燥救肺汤加减治疗,取得良好效果,现报道如下.


目的 比较微针、超声导入和离子导入3种物理方式促药物吸收技术对芥子碱硫氰酸盐(ST)体外透皮吸收的效果,探讨不同物理方式促进透皮吸收的规律.方法 采用改良Franz扩散池和SD大鼠腹部皮肤,分别在微针、超声导入或离子导入条件下进行透皮实验.以2 mg/ml ST水溶液为供体溶液,定时从接收池中取样,用高效液相色谱法(HPLC)测定不同时间点样品中药物含量,计算累积透过量和稳态透皮吸收速度.取各促透皮技术处理12 h后的皮肤制作病理切片,观察不同促透技术对皮肤结构的影响,探讨其促吸收机制.结果 单纯透皮条件下,ST累积透过量较少.不同促透技术对ST有较明显促透效果,排序如下:微针>超声导入>离子导入.微针在皮肤表面形成实质性孔道,促进ST透皮吸收的效果最明显.超声导入通过扰乱皮肤角质层的紧密结构促透.离子导入对皮肤结构影响较小.结论 本研究为不同透皮给药促透技术的选择提供了依据.


多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)是一种罕见的脂肪代谢异常疾病,多见于嗜酒的中年男性,主要表现为弥漫的、对称的、无包膜的脂肪组织沉积于颈、项、肩、上肢、上背等部位,手术是目前最有效的治疗方法.该文通过回顾l例多发性对称性脂肪瘤病的患者,并对国内外文献做一回顾性分析,对这一类疾病的流行病学、病因学、临床表现、诊断治疗及预后进行介绍.


双相障碍(bipolar disorder,BD)属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病.狂躁期患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒,常会做出不计后果的决定,对睡眠的需求也往往会减少;抑郁期患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法,也有自杀的可能.研究表明,病史长达20年以上的患者,其自杀风险超过6％,自残风险为30％～40％[1].近年来,已有很多学者致力于本病病因学、神经生理学及病理学研究,但其发病机制仍不清晰.目前认为认知缺陷是BD患者的普遍表现,这种缺陷归属于功能性、结构性及代谢性改变,尤指前额叶皮层区域、海马、杏仁核及其间的连接;还包括神经营养因子水平或促炎性与抗炎性细胞因子之间的失衡导致的脑基线水平下降,致使对待压力刺激的重建生理学能力减低[2].


目的进行与遗传性听神经病相关的新致病基因的定位克隆研究以期发现新的听神经病基因;进行中国散发听神经病患者分子流行病学研究.方法基因定位克隆研究对象是一个5代相传的X-连锁听神经病家系;OTOF及WFS1基因的突变筛查及分子流行病学研究对象是105名听力下降患者,其中明确诊断为听神经病的散发患者31例,男女比例16:15.患者最小年龄8岁,最大年龄42岁.门诊对照组共43人(其中各种原因导致的耳聋患者24人,包括药物性耳聋、前庭导水管扩大综合征等;听力正常19人);低频听力减退家系成员31人.研究方法包括连锁分析基因定位法和候选基因突变筛查方法,引物设计应用在线引物设计软件-Primer3,采取PCR扩增,直接测序的方法进行OTOF和WS1基因的突变检测.序列分析采用DNAStar软件.结果在国际上首次将X-连锁遗传性听神经病定位在X染色体上Xq23-27.3,并将其命名为AUNX1基因座.在WFS1基因的突变检测中发现两个新的突变位点:2766G/A杂合866D＞N(天冬氨酸＞天冬酰氨),2328A/G杂合,A→G 720I＞V(异亮氨酸＞缬氨酸),为听神经病散发成员所特有.在OTOF基因的突变检测中发现听神经病散发患者有一个可以引起氨基酸改变的新的突变位点:3447G/T错义突变(1075D/Y天冬氨酸变成酪氨酸).这个突变与国外报道的听神经病相关的OTOF基因突变位点不同,在我们初筛的31例病人中有6例为此种突变(～20%),为一种新的突变形式.结论本研究发现与中国听神经病具有特异和相关的致病基因座位并建立了与听神经病相关基因的检测手段,为完善听神经病的分子遗传机制和进行临床听神经病的分子诊断提供了进一步的理论依据.


中医"治未病"观点所具有的超前学术思想,以及其神形共养的独特思维模式在养生保健方面所具有的潜在优势越来越被国际社会所广泛理解和认同.中医治未病--养生保健的方法很多,而"神形共养"则是中医学推崇的一种最高的养生方式.文章从形神合一的生命观、守神全形的养神观以及清静养神的方法论等三面,阐明形神共养、养神为先的养生观,以及守神而全形的养生法,以期使传统的养生理论为当今人类的健康事业做出新的贡献.


脉冲给药是基于时辰药理学的理论,以制剂手段控制药物释放的时间及给药剂量以配合生理节律的变化,达到最佳的疗效.本文简要讨论了脉冲给药的特点及机理,并介绍了近年来脉冲技术的进展.


目的：分析唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后情况，并探讨影响其预后的主要临床和病理因素。方法回顾性收集2001年1月—2016年2月在我院行手术治疗的78例唾液腺黏液表皮样癌患者的临床和病理资料，采用Kaplan?Meier法估算术后3、5、10年的生存率，采用Log?rank对数秩检验比较组间生存率差异，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果①预后情况：78例唾液腺黏液表皮样癌患者术后3、5、10年的总体生存率依次为98．6％、89．6％和73．5％。②单因素分析结果：高分化组、无淋巴结转移组患者术后生存率明显高于中低分化组（Log?rank＝10．03，P＜0．01）、淋巴结转移组患者的值（Log?rank＝8．57， P＝0．01），且差异有统计学意义。③多因素分析结果：分化程度（HR＝12．71；P＝0．02）和淋巴结转移（HR＝6．84；P＝0．01）是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的独立危险因素。结论分化程度、淋巴结转移是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的重要临床、病理因素。对于低分化、淋巴结转移患者应采取综合治疗手段以提高术后预后。


目的 探讨CYP3A4/5单倍型对中国汉族肾移植患者术后1月内他克莫司谷浓度(C0/D)的影响.方法 采用限制性片段长度多态性技术分析患者CYP3A4*18B和CYP3A5*3基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者C0/D值.结果 经分析46名患者CYP3A4* 18B和CYP3A5*3等位基因频率为0.304和0.707,符合Hardy-Weinberg平衡,且二者表现为连锁不平衡(D'=0.773).术后一个月内,CYP3A4*1/*1型患者C0/D值分别为*1/* 18B或*18B/* 18B型患者的1.38及2.43倍.CYP3A5* 3/*3型患者C0/D值分别为*1/*3或*1/*1型患者的1.73及2.53倍.单倍型为GG型患者与非GG型患者C0/D值存在显著差异(P＜0.01),前者为后者的1.55倍.结论 CYP3A4/5单倍型与他克莫司C0/D值显著相关,移植前CYP3A4/5单倍型检测将有利于他克莫司给药剂量的调整.


皮肤瘙痒是慢性肾功能不全(CRF)的常见症状,可由多种原因引起.目前治疗方法很多,但疗效都不满意.中药熏蒸疗法历史悠久,可用于多种疾病的治疗,并取得了较好的临床效果.近年来,笔者对262例尿毒症皮肤瘙痒患者进行中药熏洗治疗,取疗满意.现将护理体会介绍如下.


卤米松(halometasone)(澳能)是香港澳美制药厂生产的一种强效糖皮质激素外用制剂.


目的 探讨水胶体敷料对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)所致机械性静脉炎的防治效果.方法 选取2014年3月—2015年3月于某院接受PICC的100例恶性肿瘤患者,随机分为观察组(采用水胶体敷料进行PICC置管处护理)和对照组(给予湿热敷进行PICC置管处护理),各50例,比较两组患者机械性静脉炎发生率、舒适度及护理操作时间.结果 观察组和对照组患者机械性静脉炎发生率分别为4.0%(2/50)、22.0%(11/50),观察组患者机械性静脉炎等级低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者皮肤刺激、活动限制及肢体暴露发生率(分别为0、2.0%、0)均低于对照组(分别为10.0%、14.0%、16.0%);观察组和对照组护理人员操作时间分别为(2.8±1.1)、(35.2±7.4)min,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 采用水胶体敷料护理,可有效降低PICC置管所致机械性静脉炎的发生率,提高患者舒适度,减轻护理工作量.


患者男,27岁.因全身丘疹、脓疱、鳞屑、结痂伴瘙痒2个月,于2007年5月30日于我科门诊就诊.患者2个月前无明显诱因于躯干部出现散在分布的粟粒大红色丘疹,自觉时有瘙痒,后皮损渐泛发至躯干和四肢,密集分布,部分皮损处可见丘脓疱疹,边缘有领罔状白色鳞屑,随后部分脓疱自行结痂,瘙痒加重.发病期间未接受任何治疗.


目的 观察瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在口腔颌面外科手术中的应用.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,择期行口腔颌面外科手术,随机分为瑞芬太尼-七氟醚组(S组)和瑞芬太尼-丙泊酚组(P组),每组20例.记录围麻醉期各时点的血流动力学变化,及唤醒时间、拔管时间和苏醒期的不良反应,比较两组瑞芬太尼使用总量.结果 2组病例术中麻醉效果满意,诱导前、诱导后、手术开始后30 min和术毕的平均压、心率组间比较差异无显著性(P＞0.05).S组瑞芬太尼使用总量较P组低,差异有显著性(P＜0.05).两组患者在手术结束后均能快速苏醒,S组与P组的停药到唤醒时间和拔管时间比较差异无显著性(P＞0.05).但S组患者在苏醒期躁动反应发生率高于P组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚可以安全、有效的运用于口腔颌面外科手术中.


目的 观察具有益气养阴、活血通络功效的中药欣舒注射液对兔腹主动脉球囊损伤术后VEGF、bFGF、TGFβ1表达的影响,探讨其防治PCI术后再狭窄的机制.方法 将新西兰大耳白兔随机分为正常组、模型组、欣舒注射液组、阿托伐他汀组.正常组未经手术及用药,其余3组行手术造模.2周后,实验动物麻醉后,采集腹主动脉标本,光镜观察兔腹主动脉,免疫组化方法检测兔腹主动脉VEGF、bFGF、TGFβ1蛋白表达,Western Blot印迹分析检测兔腹主动脉VEGF、bFGF、TGFβ1蛋白表达.结果 兔腹主动脉球囊损伤后,腹主动脉VEGF蛋白表达虽较正常组高,但与正常组比较无显著差异,腹主动脉bFGF、TGFβ1蛋白表达明显升高.中药组、西药组可增加VEGF蛋白表达,中药组、西药组可减少bFGF、TGFβ1蛋白表达.结论 欣舒注射液具有防治PCI术后再狭窄的作用,这可能与其增加腹主动脉VEGF表达,降低bFGF、TGF-β1表达的作用有关.


目的:研究克林霉素磷酸酯胶囊的人体药代动力学与相对生物利用度.方法:采用微生物法测定18名男性健康志愿者随机自身交叉单剂量口服克林霉素磷酸酯胶囊和特丽仙C 300mg后的克林霉素的经-时血药浓度,以3p97软件拟合计算两者的药代动力学参数及相对生物利用度,应用NDST软件分析两制剂的生物等效性.结果:克林霉素磷酸酯胶囊和特丽仙C两制剂的血药浓度-时间曲线符合一级吸收一级消除的一房室动力学模型,T…分别为(0.94±0.51)h、(0.75±0.35)h;C…分别为(3.86±0.62)μg/ml、(4.08±0.60)μg/ml;AUC0-12分别为(14.88±3.64)μg/(ml@h)、(16.07±3.68)μg/(ml@h).双单侧t检验法及等效界值法统计处理结果表明,AUC0-12、Cmax均生物等效检验合格.结论:克林霉素磷酸酯胶囊对特丽仙C的相对生物利用度为(93.4±14.9)%.克林霉素磷酸酯胶囊和特丽仙C两种制剂具有生物等效性.


目的 通过对办刊以来的工作进行总结和反恩,肯定成绩,找出不足,提出改进对策,使今后的工作更具有针对性,从而提高期刊质量.方法 随机向读者发放调查问卷,专人负责回收,统计反馈数据,总结成文.结果 问卷回收率为92.5%(370份/400份),栏目、内容、学术价值等方面得到肯定,应在提高论文质量、缩短发表周期等方面进行改进.结论 本刊整体水准被认可,争取优秀稿源是今后工作重点.


目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的CT特点.材料和方法:回顾分析14例经病理证实鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT表现.结果:鼻腔病灶12例,9例起源于鼻腔前部或鼻前庭,鼻窦腔病灶2例;病灶肿块表现4例,浸润表现3例,混合表现7例,多数(11/14)密度相对均匀;位于鼻窦腔者骨质破坏明显,2例均可见骨质缺损;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微,5例可见骨质吸收;病灶易累及邻近结构,6例鼻翼、鼻背部皮肤肿胀,皮下脂肪层消失,3例颊部软组织肿胀.结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤CT表现有一定特征性.


先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia, CPT)是临床上一种罕见的病理骨折,骨折或畸形可发生于胎儿期或出生后逐渐出现.据统计,其发生率占新生儿的1/25万[1].多发生于一侧,常伴有腓骨弯曲或假关节的形成.自1709年Hatzocher首先报告本病以来,已有290多年的历史.最近我院收治1例,现结合病例报告如下:


目的:了解我院门诊抗菌药物的利用情况.方法:随机抽查我院2005年5月～2006年4月门诊处方11 666张,按年龄分为A组(≥18a)与B组(＜18a),统计抗菌药物的应用情况.结果:我院门诊抗菌药物应用率达45.34%;以口服制剂为主,A、B组分别占82.92%、84.96%.二药联用A、B组分别占17.35%、9.91%,三药联用A、B组分别占1.13%、0%,不合理用药占1.74%.结论:我院抗菌药物应用符合门诊患者特点,喹诺酮类占主导地位.青霉素类和头孢菌素类用量有所下降.


1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸单甲酯(1)是二氢吡啶类降压药的重要中间体.主要合成方法如下:(1)1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸甲基氰乙基酯经碱性水解制得,收率60%[1],但原料不易得;(2)1-乙氧甲基-1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶羧酸二甲酯在金属钠和二甲胺基异丙醇存在下水解、酸化制得,收率47.4%[2],操作繁琐,后处理困难;(3)1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-3,5-吡啶二羧酸二甲酯(2)直接用碱催化水解制得[3],但反应时间长,反应液为黑红色,酸化后产物为淡红色粉末,纯度差.本研究对方法3(图1)的反应条件进行了优化:用溴化四丁铵作为相转移催化剂进行反应,2与氢氧化钠摩尔比为1:10,反应体系甲醇-水(7.5:1),甲醇相对于2的用量为21ml/g.先加入氢氧化钠和溴化四丁铵,再加入2,70℃反应5h即得1.改进后反应液呈亮黄色,酸化后产物为淡黄色粉末,总收率64%,纯度大于99%(HPLC法).


目的 了解公共服务场所器械的消毒方式和乙型肝炎(乙肝)病毒污染现况.方法 分层随机选择美容院、美发店、理发店、洗浴中心63家,对682名工作人员开展问卷调查.用放射免疫方法检测公共服务场所器械表面乙肝病毒表面抗原(HBsAg).结果 公共场所器械的主要消毒方式为酒精擦拭和紫外线消毒,分别占34.60％和30.79％.公共场所器械HBsAg检出率为2.13％,大、中、小型公共场所器械检出率分别为0.63％、2.67％、3.70％,大、小型公共场所器械HBsAg检出率的差异有显著的统计学意义(x2=6.68,P＜0.05).美容院、理发店和洗脚店器械HBsAg检出率分别为2.97％、0.61％和3.42％;不同器械HBsAg检出率不同,暗疮针和镊子检出率较高,分别为5.13％和4.17％.刀具HBsAg检出率主要集中于修脚刀6.11％(8/131)、剃刀3.17％(2/63)、剪刀0.52％(1/193).不同服务类型用的刀具HBsAg检出率不同,其中洗脚店用刀具检出率最高(8.33％).结论 应加大公共场所器械的消毒管理,规范正确的消毒方法;同时还应加强公众健康教育,提高乙肝防治知识,增强公众法律监督意识.


目的:研究我国正常人皮肤共振传导特性.方法:利用Reviscometer测量374例正常人手背、额部及眼外眦不同方向皮肤共振传导时间.利用直线回归法确定皮肤共振传导时间及其异向性与年龄的相关性.结果:在正常男女手背及眼外眦部位,各个测量方向的皮肤共振传导时间与年龄均呈明显的负相关;在正常男性额部,仅2～8、3～9和4～10点方向的皮肤共振传导时间与年龄呈明显的负相关;在正常女性额部,除1～7和5～11点方向外,其他各个方向的皮肤共振传导时间与年龄均呈明显的负相关:手背皮肤共振传导时间异向性与年龄也呈负相关(女P<0.000 1,男P<0.000 2);性别对皮肤某些方向的共振传导时间亦有一定的影响.结论:正常人皮肤共振传导时间及其异向性与年龄、部位和性别有关.


目的：了解某妇幼保健院2014年医院感染情况，为进一步目标性监控提供科学循征依据。方法采用床旁调查与在架运行病历调查相结合的方法，对该院住院患者进行医院感染横断面调查。结果实查住院患者768例，发现医院感染9例，医院感染现患率为1．18％；现患率排名居前3位的科室依次为产科重症监护室（ICU，9．09％）、新生儿 ICU（NICU，5．80％）、妇二区（2．22％）；抗菌药物使用率为30．34％（233例），其中预防性使用抗菌药物134例，占57．51％；单一用药者165例，占70．82％。医院感染患者共检出病原菌5株，其中无乳链球菌2株，肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、腐生葡萄球菌各1株，除无乳链球菌外，其余3株均为多重耐药菌。结论医院应高度重视多重耐药菌的感染监控，采取目标性监测与集束化干预的方法，以降低多重耐药菌医院感染的发生。


了解自愿戒毒人群艾滋病知识和行为及其影响因素,对采取有效的干预措施,阻止或减少艾滋病在吸毒人群中的传播具有重要意义.


患者女,38 岁.因下唇红肿及结厚痂2 年余,于2010 年4月12 日到同济医院皮肤科就诊.患者无明显原因自感嘴唇干燥、皲裂、脱屑等约10 年,并于2 年前出现下唇肿胀,无明显灼痛及瘙痒等不适,其后表面开始结痂,且红肿,痂皮不能自行消退,但痂皮能自行剥离,剥除后仍会再次结痂,无发热、口腔溃疡及关节痛等不适.于去年在本市某院做组织病理检查提示扁平苔藓并给予金霉素甘油、莫匹罗星软膏(百多邦)及维生素B12等治疗后皮损稍显好转,后又到外地某院按扁平苔藓给予羟氯喹及调节免疫等治疗,无明显效果,皮损仍时轻时重.


以氘代邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯为内标,建立了液相色谱-串联质谱法测定肠内营养乳剂中的偏苯三酸三辛酯(1).使用C8色谱柱,以甲醇-丙酮-水为流动相,梯度洗脱,多反应离子检测模式,监测离子对m/z547.7→m/z305.4(1)及m/z395.6→m/z149.1(内标).1在10～1000ng/ml浓度范围内线性关系良好,日内、日间RSD＜7％,准确度为96％～103％.并用该法测定了模拟临床使用状态下PVC输液管中1向肠内营养乳剂中的迁移量.


可摘局部义齿为临床常见缺失牙修复方法,分铸造和冷弯卡环两种类型.基托可分为甲基丙烯酸甲酯基托和金属铸造基托(目前常用镍铬合金或钴铬合金).但对以上三种基托均过敏者仍属罕见,报告如下.