目的 观察电针刺激足三里穴对脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响.方法 将50例脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例,对照组参照2008年国际拯救脓毒症指南推荐的治疗方案,治疗组在对照组基础上加用电针刺激双侧足三里穴.分别于入院前及入院3d、7d后记录患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、CD4+、CD8+等指标数值,并比较两组患者的住院期间多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28 d死亡率.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后每个时点的APACHEⅡ评分、CRP、PCT、Lac水平均有不同程度的下降,CD4+、CD8+含量均有不同程度的上升,组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);对照组和针刺组MODS发生率分别为36.00％和24.00％,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组28 d死亡率为28.00％,明显高于针刺组的8.00％(P＜0.05).结论 电针足三里穴具有减轻脓毒症患者的促炎和抗炎反应,从而调节体内抗炎与促炎反应趋向平衡,其机制与减少体内促炎和抗炎介质的释放相关.同时电针足三里穴还能降低MODS的发生率和病死率,改善脓毒症预后.


目的:探讨海洛因依赖对大鼠胰岛β-内啡肽(β-endorphine immunoreactive,β-EP-IR)免疫反应(IR)细胞分泌功能的影响及β-EP-IR细胞与胰高血糖素(Glu)IR细胞的相互关系.方法:用免疫组织化学SABC单染法、邻片单染双标法、图像分析及形态计量法,研究海洛因依赖大鼠胰岛β-EP-IR细胞形态学及功能变化.结果:与正常组和盐水对照组比较,海洛因依赖期间胰岛β-EP-IR细胞免疫染色减弱;平均灰度和面数密度(NA)增加非常显著.胰岛中多数β-EP-IR细胞与Glu-IR细胞位置相同,定位于A细胞.结论:机体通过减少胰岛β-EP分泌,参与了海洛因依赖过程,同时促进了机体损伤.


目的 探讨症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期并发症及其相关危险因素. 方法 回顾性分析2006年11月-2009年11月,哈尔滨医科大学第一临床医学院单中心完成的症状性颅内动脉狭窄支架成形术127例(责任血管狭窄率为50%～99%)的临床资料.以应用球囊扩张支架的前20例和自膨式支架的前20例为界,将病例分为非成熟期和成熟期.观察术中及术后7d所有不良事件,并分析其相关危险因素. 结果 ①127例中,10例(7.9%)发生围手术期并发症.其中出血性卒中3例(2.4%),缺血性卒中6例(4.7%,4例为小卒中),短暂性脑缺血发作1例(0.8%).死亡3例(2.4%),重残2例.②非成熟期患者并发症发生率(17.5%,7/40)高于成熟期患者(3.5%,3/87),P＜0.05.性别、年龄、狭窄程度、支架类型及病变位置对并发症无影响.剔除手术操作因素造成的4例(均在非成熟期),后循环病变的并发症发生率(11.1%,5/45)高于前循环(1.2%,1/82),P＜0.05.③分层分析显示,应用球囊扩张支架,后循环病变并发症发生率(25.0%,4/16)高于前循环病变(1.7%,1/59),P＜0.05;应用自膨式支架,后循环病变并发症发生率(6.9%,2/29)低于球囊扩张支架(25%,4/16),但差异无统计学意义. 结论 在术者接受严格训练的前提下,血管内支架成形术是相对安全的;处理后循环病变的相对风险较高,而使用自膨式支架可能会降低其风险.


目的：利用TaqMan探针建立熔解曲线定量分析技术平台，比较TaqMan探针熔解曲线技术、变性高效液相色谱技术（DHPLC）及测序技术在检测线粒体DNA 1555A>G异质性突变负荷方面的差异。方法建立TaqMan探针熔解曲线技术，分析氨基糖苷类药物性耳聋家系及正常人群的线粒体DNA 1555A>G异质性突变水平，并与前期实验中DHPLC技术及测序技术的检测结果进行对比分析。结果TaqMan探针熔解曲线技术成功分析50例样本的线粒体DNA 1555A>G突变水平，相比于Sanger测序技术多发现1例异质性突变，但比DHPLC技术少发现3例异质性突变。结论本实验建立的TaqMan探针熔解曲线技术成功检出19%至86%范围内的线粒体DNA 1555A>G异质性突变水平，操作简单，成本低。


目的:促进合理用药.方法:随机抽取我院 2003年门急诊处方,根据药品说明书、临床药理学知识及文献资料,对不合理用药处方进行分析.结果:不合理处方占所查处方的 4.92%,抗生素滥用处方占到不合理处方的 84.12%;不合理用药主要反映在给药方案、重复用药、剂量、溶媒、用法、药理拮抗、配伍以及毒性相加等方面.结论:临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用.


以伊曲康唑及其盐酸盐为模型药物,以相溶解度为考察指标,探讨了影响羟丙基-β-环糊精增溶作用的因素,如平均取代度、摩尔浓度、药物溶解性能、离子强度、pH和温度等.结果表明,伊曲康唑的相溶解度与环糊精中羟丙基的平均取代度成反比,与环糊精摩尔浓度成正比.


目的 探讨结构方程模型在西医病名HIV/AIDS中医证候分布规律以及艾滋病中医证候与四诊信息关系方面的应用.方法 采用多阶段分层随机抽样技术,在河南省艾滋病高发区随机抽取1 277例HIV/AIDS进行调查,收集研究对象的中医四诊信息和中医证候指标,采用无序多分类logistic回归分析、多重对应分析和探索性因子分析建立初始理论模型,并应用结构方程模型进行验证.结果 湿热内蕴、湿热蕴毒、邪结皮肤、肝郁气滞是HIV/AIDS的主要实证:结构方程模型拟合指数x2 =985.26,P＜0.01,近似误差均方根RMSEA=0.070,非范拟合指数NNFI=0.84:肝郁气滞是HIV携带者的主要实证,邪结皮肤是AIDS患者的主要实证.结论 结构方程模型可以用来验证艾滋病中医证候与四诊信息的内在结构关系,研究不同证型(即隐变量)间的联系和演变规律.


目的 观察白拟中药免煎颗粒剂配方治疗过敏性紫癜的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予自拟中药免煎颗粒剂配方治疗,对照组予常规西医治疗;2周后比较两组临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 自拟中药免煎颗粒剂配方治疗过敏性紫癜有较好的疗效,且无毒副反应.


四环素类药物除了有广谱抗菌作用外,另一个重要作用是其非抗菌特性--对宿主机体的调节作用,四环素族牙周缓释制剂在牙周炎联合治疗中有重要作用,在临床的应用中有广阔前景.


尖锐湿疣(CA)是一种常见性病,其感染的人乳头瘤病毒(HPV)可通过实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法进行检测,并准确定量HPV-脱氧核糖核酸(DNA)拷贝数.采用FQ-PCR方法对CA患者进行HPV 6/11、16/18检测,以CO2激光加干扰素治疗,以评估病毒拷贝数与疗效之间的关系.


由中华医学会儿科学分会儿童保健学组主办的中国儿童保健学术年会，将于2013年11月15-16日在江苏省南京市召开。本次会议主题为“倡导科学理念推广实用技术”。将邀请国内外知名专家就儿童保健、儿科发育行为的最新科学研究进展、前沿问题、实用技术等作专题报告和深度讨论，并以“科学、实用”原则点评学术论文、讨论临床案例。本次会议为国家级继续医学教育项目［编号：2013-06-01-126(国)］，参会人员将授予Ⅰ类学分8分。诚挚欢迎全国各级儿童保健、儿科人员积极参会并投稿。


目的 了解某院2008-2010年医院感染现患率,为改进医院感染监测方法与修订医院感染控制措施提供依据.方法 对2008-2010年医院感染现患率调查资料进行回顾性分析.结果 2008—2010年医院感染现患率分别为4.79％(24/501)、4.99％(31/621)、2.81％(19/676);3年医院感染部位均以下呼吸道为主,构成比分别为44.00％、69.70％、39.13％；分别检出病原体24、24、30株,其中革兰阳性(G+)菌分别为12株(50.00％)、10株(41.67％)、5株(16.67％),革兰阴性(G-)菌分别为11株(45.83％)、13株(54.16％)、24株(80.00％),真菌分别为1株(4.17％)、1株(4.17％)、1株(3.33％);抗菌药物使用率分别为50.10％、44.77％、39.20％,以治疗为目的的病原学送检率分别为57.14％、69.36％、82.45％.结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发病情况及流行特点,以便针对性地开展目标性监测并采取防控措施降低医院感染发病率.


目的 观察清阳散火汤治疗儿童单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法 将66例(70眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患儿随机分为两组,均外用阿昔洛韦滴眼液和鱼腥草滴眼液点眼,治疗组加服清阳散火汤;均治疗14d,随访1个月,比较两组角膜病灶的变化.结果 两组治疗后积分值均较本组治疗前显著降低,治疗组治疗后积分低于对照组同期;治疗组治愈率高于对照组.结论 加服清阳散火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效优于单独局部用药.


目的:了解抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点和发生规律,为临床安全使用抗肿瘤药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对某肿瘤专科医院2015年1-12月收集的309例抗肿瘤药致ADR报告进行统计、分析.结果:309例ADR患者中,女性(58.25％)多于男性(41.75％);40岁以上患者所占比例较高(78.64％);引发ADR的给药途径以静脉滴注为主(94.82％);严重的ADR 225例(72.82％);经停药或治疗后好转的有268例(86.73％).309例ADR共涉及24种抗肿瘤药物,引发ADR最多的药品依次为多西他赛、顺铂和环磷酰胺;ADR累及器官/系统以造血系统最常见(64.24％),临床表现主要为骨髓抑制.结论:临床应加强抗肿瘤药的ADR监测,及时预防、发现和诊治抗肿瘤药引发的ADR,以减少对患者造成的伤害,保证药物治疗的安全、有效.


目的 观察中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,对照组采用西医基础治疗,观察组在此基础上加中药内服和拔罐治疗7d,观察两组体温、咳嗽、喘促及肺部体征的变化情况.结果 观察组在退热、止咳、平喘、肺部体征消失时间、住院时间方面均显著优于对照组；观察组总有效率优于对照组.结论 中医内外合治小儿痰热闭肺证肺炎喘嗽疗效显著.


采用动态吸附法制备硫酸沙丁胺醇药物-树脂复合物,再通过液体球形结聚技术制备缓释微球,考察了骨架材料、附加剂的种类和用量对微球体外释放行为的影响;并对释放机理进行探讨,结果表明微球的体外释放符合Higuchi方程.


本文回顾我科1997年7月～1999年1月,对15例小儿先天性胆总管囊肿的磁共振胰阻管造影(MRCP)检查,探讨小儿先天性胆总管囊肿的MRI检查技术及其改进.检查前口服钆喷酸葡胺,选用一定的参数缩短扫描时间,采用稍向后倾斜的冠状面扫描.图像对比度满意率为100%,图像清晰度满意率为100%,解削结构满意率为86.7%,15例病例100%平术证实为该疾病.MRCP作为一种无创伤的检查,可方便、快速地完成小儿先天性胆总管囊肿的检查,对小儿先天性胆总管囊肿的定位及定性有很高的价值.


目的 建立液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定大鼠血浆中木通皂苷D的浓度.方法 选用XDB-C18色谱柱,以5 mmol/L乙酸铵水溶液(含0.1％甲酸)-甲醇溶液为流动相,采用梯度洗脱进行分离.样本经甲醇沉淀后进样,选用3200QTAP型质谱仪的多重反应监测扫描方式进行检测.结果 木通皂苷D线性范围为10 ～ 1000 ng/ml,最低定量限为10ng/ml.准确度与精密度结果显示方法日间、日内变异均小于15％,相对误差为-2.8％ ～4.6％,低、中、高3个浓度提取回收率为95.3％～108.1％.结论 本研究所建立的方法快速、灵敏、专属性强、重现性好,可用于大鼠血浆中木通皂苷D浓度的测定和药代动力学研究.


目的 观察口溃散治疗口腔溃疡的疗效及对转化生长因子-β1 (TGF-β1)和白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 将患者80例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组患者均口服沙利度胺,同时口服维生素C,维生素B2.观察组患者在此基础上口服口溃散.连续14d为1个疗程,两组患者共治疗2疗程.观察两组患者的临床疗效及3个月复发率,观察两组患者不同时间溃疡直径、平均溃疡期及治疗前后的VAS疼痛评分,两组患者治疗前后血清中TGF-β1、IL-10的表达水平,记录不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率100.00％,高于对照组的90.00％;观察组3个月复发率65.00％,低于对照组的77.50％ (P＜0.05).治疗7、14、28 d后,两组患者口腔溃疡直径与治疗前相比均缩小(P＜0.05),且观察组患者好于对照组(P＜0.05);观察组患者平均溃疡期短于对照组患者(P＜0.05);治疗7、14、28 d后,观察组患者VAS疼痛评分低于于对照组患者(P＜0.05);治疗后,两组患者血清中TGF-β1、IL-10的表达水平与治疗前相比出现下降趋势,观察组患者血清中TGF-β1、IL-10均低于对照组患者(P＜0.05).两组患者出现不良反应发生率相当(P＞0.05).结论 口溃散治疗口腔溃疡患者的疗效显著,可缩短患者平均溃疡期、溃疡直径及降低VAS疼痛评分,3月复发率较低,可能是通过降低患者血清中TGF-β1、IL-10而实现其作用机制的,且安全性较好,未出现严重不良反应.


目的:了解围手术期病例抗菌药应用情况,评价其用药合理性.方法:采用回顾性调查方法,对2002年12月～2003年4月,部分外科手术病例应用抗菌药的品种、用药频度、相关费用比、联合用药情况、用药时间、疗效以及药物不良反应等进行调查与分析.结果:230例围手术期患者抗菌药物的应用率为100%,涉及32个品种、8 595例/次;人均抗菌药费用为1 183.5元,疗程21.89天;手术切口甲级愈合224例,总药费与抗菌药费之比为1:0.41.结论:应加强围手术期抗菌药应用管理.


目的 检测负载骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2, BMP-2)指节肽的二氧化钛(TiO2)纳米管复合结构对骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化的影响.方法 通过阳极氧化法在钛片表面制备TiO2纳米管阵列.全骨髓差速贴壁法分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞.实验组负载BMP-2指节肽TiO2纳米管;对照组只采用TiO2纳米管.2组纳米管钛片接种间充质干细胞培养,测定细胞增殖、碱性磷酸酶活性、骨钙素(osteocalcin,OCN)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)RNA表达,并进行统计学分析.结果 2组细胞培养1、3、5天,细胞增殖实验组>对照组(P<0.05);2组细胞培养7、10、15天,碱性磷酸酶活性实验组>对照组(P<0.01);2组细胞培养21天后,骨钙素和骨桥蛋白的差异倍数(fold change)显示为实验组>对照组.结论 TiO2纳米管负载BMP-2指节肽对骨髓间充质干细胞增殖和早期成骨分化的促进作用强于单纯TiO2纳米管结构.


我国艾滋病(AIDS)抗病毒治疗信息系统,是为及时掌握抗病毒药物治疗工作的进展和变化,评估国家抗病毒治疗政策的效果,以及监测抗病毒治疗的副反应而建立的.国家AIDS抗病毒治疗信息数据库,是以该监测方案为依据开发的基于传真方式的监测系统.该文叙述了系统采用传真方式的原因,系统实现的方法,系统组成以及系统存在的问题及其解决办法.


小儿急性化脓性扁桃体炎是临床常见疾病,由细菌感染而致.以往多单纯应用抗生素治疗.由于目前细菌耐药性不断扩大,使患者病程延长,治疗效果欠佳.笔者在导师指导下研读叶天士<温热论>、吴鞠通<温病条辨>等明清温病文献,拟制中药辛凉宣肺疏卫方治疗小儿急性化脓性扁桃体炎34例,取得较好效果.现报告如下.


细菌性痢疾是以发热、腹痛、腹泻及粘液脓血便为特征的急性肠道传染病,多发于夏秋季节.西医治疗以抗生素为主,并配合对症支持治疗,疗效确切,但部分患者易致肠道菌群失调及胃肠功能紊乱.中医学认为,本病多由外受湿热疫毒,内伤饮食生冷,损及脾胃与肠而发病.本院于2002年10月初收治某小学学生因进食污染食物致细菌性痢疾患儿124例,其中以中西医结合方法治疗者63例,并与单纯西药治疗者61例对比疗效.现报告如下.


脊髓损伤的机制和神经损伤后的修复治疗是当前神经科学研究的热点.动物模型的复制为开展脊髓损伤的实验治疗学研究起了很关键的作用.该文就国内外已经建立的脊髓挫伤、压迫损伤、横断损伤、缺血损伤、牵张损伤和化学损伤等模型的进展作系统综述,同时列举了这些模型在实验治疗学上的应用,为实验性新药的筛选提供科学指导.


脓胸是指各种微生物引起的胸膜腔感染性炎症所产生的脓性渗出液积聚在胸膜腔内.属于中医学"肺痈"范畴,脓胸是临床常见严重感染性疾病,既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓,临床治疗效果欠佳,病死率约7.7%～22.9%.笔者将血必净注射液及中药应用于脓胸患者,效果满意,现报告如下.


当我们在评价颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的优劣时,最重要的参考因素是有无证据的支持.在临床医师的个人经验中,可能会有一些开创性的治疗方法,但最终会将之总结为循证医学方面的证据.


目的 通过MTT法和CCK -8法对医用抗菌不锈钢的细胞毒性进行比较研究,为其临床应用提供生物学证据.方法 将各组材料制备成15 mm×10mm×3 mm的长方体试件,按样品表面积:溶液体积3 cm2/ml的比例制备浸提液,通过倒置相差显微镜观察共培养24、48、72 h的细胞形态,并通过MTT比色法和CCK -8法得出细胞在培养24、48、72 h的吸光度(A)值,进而计算其RGR评价抗菌不锈钢的细胞毒性.结果 ①培养48 h后,随着作用时间的延长,阳性对照组细胞表现出明显的中毒形态,其余各组细胞生长旺盛,医用不锈钢及抗菌不锈钢组开始出现少量细胞核固缩.②MTT实验中,阴性对照组、不锈钢试件组及阳性对照组的A值呈递减趋势,但抗菌不锈钢和普通医用不锈钢的A值无显著差异.③CCK -8实验结果显示,各组A值按阴性对照组、抗菌不锈钢试件组、普通医用不锈钢对照组、阳性对照组的顺序呈递减趋势,差异有显著性.④实验中各组试件的细胞毒性均为0级.结论 ①抗菌不锈钢毒性等级与医用不锈钢相同,符合口腔正畸材料的临床应用要求.②CCK -8法较MTT法具有更高的灵敏度和可重复性,值得推广应用.


目的 分析CT 2D、3D影像重建在听骨链病变诊疗中的价值,旨在提高放射科与耳科医师对该类病变的临床认知精度.方法选择胆脂瘤性中耳炎、慢性化脓性中耳炎:先天性耳畸形.鼓室硬化症、听骨链中断典型病例,采用高分辨率CT (High resolution,HRCT)轴位及冠状位成像、后期多平面重组(Multi-planer reformation,MPR)、虚拟耳镜(CT Virtual Endoscopy,CTVE)与容积重建(CT Volume Rendering,CTVR)等方法进行术前及听骨成型术后影像重建.结果HRCT轴位与冠状位显示听骨与周围骨及软组织的界面关系良好,对于听骨本身显示不佳；MPR可实现听骨的同层全程显示,进而再现听骨链的真实形态,对于重建听骨亦有良好显示；CTVE可显示听骨链的表面空间构像,但有一定的几何失真,与周围软组织分辨略差；CTVR采用容积重建技术,可滤除听骨周围软组织及骨性遮挡,用于听骨链术前及重建术后评估时的空间构像更近真实.结论对于听骨链病变的影像诊断在常规轴位、冠状位HRCT的基础,综合MPR、CTVR和CTVE等技术,可更好地对听骨链病变做出准确评价.


目的探讨在注射吸毒人群中开展以推广安全套和针具交换为内容的减少危害干预项目的可接受性和可行性.方法选择云南省药物依赖防治研究所的3个社区服务站为项目试验点,以在试验点门诊就诊的注射吸毒者为研究对象,在需求评估的基础上,尝试为期2年的针具交换和推广安全套的实验性减少危害干预项目.在干预后通过焦点问题小组讨论和个别深入访谈,评估干预效果.结果针具交换和推广安全套项目可为吸毒者和部分吸毒者家庭所接受.针具交换项目和推广安全套项目是增加目标人群对性病、艾滋病警觉性和预防观念的一种有效措施;在注射吸毒人群中开展这2个项目具有可行性,但需要以目标人群的需求为中心;项目点工作人员的负性观念和态度、能力的不足,不同程度地限制了项目的发展;把项目活动融入项目点的日常工作,可使项目获得持续性发展.结论针具交换和推广安全套项目需要在满足目标人群需求的基础上尝试更为有效的干预方法,同时需要为目标人群的行为改变提供支持性环境.


目的 观察中西医结合疗法治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效.方法 子宫内膜异位症合并不孕患者84例随机分为治疗组与对照组各42例,均施行腹腔镜手术,对照组术后1周服孕三烯酮,治疗组术后1周服中药.结果 治疗6个月后,治疗组总有效率为83.33％,对照组为78.57％,两组疗效相近.治疗组妊娠率66.67％高于对照组35.71％.结论 腹腔镜手术联合中药辅助治疗子宫内膜异位症合并不孕症有较好的疗效,提高了妊娠率,降低了不良反应发生率.


目的 研究外源性TGFβ3对IRF6基因表达下调后腭突发育融合的影响,并探讨其分子机制.方法 取GD13.5天的胚胎腭突,进行腭突器官培养后进行IRF6基因沉默,并随机分为对照组和实验组.实验组在培养24h后分别添加10 ng/ml、50 ng/ml、80 ng/ml和100ng/ml TGFβ3细胞因子,对照组未添加TGFβ3细胞因子.应用HE染色观察腭突融合,荧光Real-Time PCR检测IRF6 RNA表达的变化,Western blot检测IRF6蛋白的表达变化.结果 RT-PCR和Western blot显示对照组及10ng/mlTGFβ3实验组对IRF6基因表达几乎没有影响,腭突中嵴上皮持续存在,腭突未融合.50ng/ml、80ng/ml及100ng/ml TGFβ3组的IRF6 mRNA及蛋白表达随TGFβ3剂量增加而增加.50、80和100ng/ml TGFβ3实验组腭突中嵴上皮完全消失,两侧腭突融合.结论 TGFβ3与IRF6存在正向调控作用,TGFβ3可逆转IRF6沉默导致的腭裂.


目的探讨应用两种不同血管通路进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效,及两种方法对治疗的影响.方法将86例重型肝炎患者在常规内科治疗基础上随机分成2组,分别采取股静脉插管(插管组)和前臂动、静脉穿刺(穿刺组)建立血管通路.观察两组患者进行血浆置换后治疗的有效率、感染发生率,以及对血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体等指标的影响.结果插管组和穿刺组治疗有效率分别为75.56%和78.05%,感染发生率分别为15.56%和4.88%;血浆置换后血液总胆红素、丙氨酸转氨酶、血氨、凝血酶原时间、补体C3均得到显著改善,除总胆红素降低幅度在穿刺组更加明显外,其余各值在两组间差异均无显著性.结论血浆置换治疗能有效改善重型肝炎患者体内各主要异常血液指标;与插管法相比,穿刺法在降低血液总胆红素方面具有更多的优势.


目的 评价Er,Cr∶YSGG激光对慢性牙周炎的短期临床疗效.方法 分别以Er,Cr∶YSGG激光以及传统的龈下刮治手器对20例中重度慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,评价治疗后1个月、3个月临床附着水平(CAL),探诊深度(PD)以及探诊出血指数BOP(+)百分比的变化.采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者对两种治疗的疼痛程度.结果 所有患者对两组治疗均耐受,在激光组中未见明显副作用,两组VAS无明显差异(P＞0.05).治疗后1个月,Er,Cr∶YSGG激光组BOP(+)百分比从45％降至12％.手器治疗组从43％降至13％.治疗后1个月,激光组和传统手器组患者的临床指标均有显著改善(P＜0.05);治疗后3个月,两组疗效基本维持稳定,与基线相比,患者的各项牙周指标均明显改善,而两组间改善程度无明显差异(P＞0.05).结论 相对于传统的治疗模式Er,Cr∶YSGG激光有着显著的优点,且临床疗效与传统治疗类似.因此,Er,Cr∶YSGG激光可作为一种新兴的可靠的方法治疗慢性牙周炎.


颈髓中央管损伤是由于颈部过伸位时遭受暴力而导致颈髓中央部挫伤,出现肢体不全瘫痪,并以上肢瘫重于下肢为特点,少数患者伴有尿潴留等膀胱症状.我院 1996年以来收治单纯颈髓中央管损伤 24例,经中西医结合治疗取得满意疗效.现报告如下.


孙轶秋教授认为肺脾肾三脏功能失调,湿邪留恋是肾病综合征迁延不愈的主要病理因素,也是蛋白尿反复的主要原因,因此肾病综合征治疗关键在于祛除湿邪,故临诊强调在辨证论治的基础上,结合现代药理研究,灵活使用疏风利水、祛风胜湿、清热化湿、除湿泄浊等法,其中灵活选用利水渗湿药提高疗效乃孙师治疗一大特点.后附病案一则,可供临床参考.


目的 MR体素内不相干运动(IVIM)成像是一种无创、定量评估组织微环境的扩散及灌注特点的成像方法.本研究旨在探讨IVIM在复发-缓解型多发性硬化(RRMS)诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析2015年6月-2016年1月重庆医科大学附属第一医院确诊的27例RRMS患者的临床资料.所有患者均行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10、20、30、40、50、100、150、200、350、500、650、800、1000 s/mm2),获取反映RRMS病灶及白质(NAWM)区组织扩散特点的表观扩散系数(ADC)、ADCslow、ADCfast及组织微血管灌注分数(f).结果 非强化病灶区、病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区两两比较,非强化病灶区ADC、ADCslow、ADCfast、f值明显高于病灶旁及远离病灶的NAWM区,差异均有统计学意义(P＜0.05).但病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MR IVIM成像可定量分析RRMS病灶与NAWM区组织的扩散及灌注特点,有助于推测病灶的病理改变,为损伤分类及鉴别提供帮助.


目的:对乌菊降压丸的药理作用进行实验研究.方法:以正常血压大鼠和自发性高血压大鼠(SHR)的血压和心率为动物模型,观察乌菊降压丸的药效作用.空白对照组给予相应量的0.5%羧甲基纤维素钠;阳性对照组给予牛黄降压丸2g/kg;实验组给予乌菊降压丸,高、中、低剂量分别为1.2、0.6、0.2g/kg.灌胃给药,qd,连续15d.分别观察并记录给药后10、20、30、45、60、90、120、240min时的血压和心率变化.结果:乌菊降压丸高、中剂量对SHR分别在20、30min起效,血压开始下降,心率开始减慢,分别维持3h和1h,4h和2h恢复原来水平.结论:乌菊降压丸对正常血压大鼠的血压和心率无明显影响(P>0.05),但有一定降低趋势;对SHR连续给药15d后具有明显降压作用和减慢心率的作用(P<0.05);高剂量组有较好的降压效果.


目的：利用透明质酸（HA）修饰分支型聚乙烯亚胺（bPEI）纳米颗粒制备新型非病毒基因载体，包载Atoh1-EGFP质粒，检测其在活体豚鼠内耳的转染效率。方法质粒提取后按照COOH/N/P=4：10：1合成纳米载体基因复合物并进行表征。利用圆窗膜渗透的方法，导入实验动物耳蜗。术后7天，通过激光共聚焦扫描观察基底膜铺片和切片了解转染情况，并利用Western Blot和RT-PCR技术分别从蛋白和核酸水平验证转染结果。结果按照本研究实验方法可成功合成表面带有负电荷的纳米级别的基因载体复合物颗粒，导入实验动物耳蜗后7天取材，基底膜铺片的共聚焦显微镜观察结果显示：基底膜内外毛细胞可检测到绿色荧光蛋白显色，基底膜底转的转染效率达81.7±4.71%，中转可达33.8±9.02%。结合冰冻切片结果发现，表达的绿色荧光蛋白主要位于耳蜗底转和部分中转，顶转及内外毛细胞以外区域未见绿色荧光蛋白表达。基底膜细胞未见明显变形损伤。Western Blot和RT-PCR结果也验证了Atoh1基因在基底膜上的成功转染。结论HA修饰bPEI纳米颗粒制备基因载体可成功实现耳蜗的基因转染，且未见对基底膜细胞产生明显的毒性。合成简单、成本较低，是理想的内耳基因转染载体。


目的观察Protaper手用法预备的后牙根管使用注射式热塑牙胶充填系统(Ultrafil-3D)充填的效果.方法 10颗离体人上颌磨牙,开髓拔髓,截冠并截除腭根,按照Protaper 的使用要求对颊根进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉为25# K-file),测量根尖孔直径,干燥根管,涂布封闭剂(Roekoseal),Ultrafil-3D(Endoset)牙胶充填根管,记录注射针头进入的最大深度,直接观察超充情况,然后X线片评价整体的充填效果.结果① 20个根管中有8个出现少量牙胶(伴封闭剂)超充,9个出现单纯的封闭剂超充;②根尖孔直径均≤0.25 mm,注射针头距根尖孔的距离(L)均在8～10 mm,牙胶超充组与无牙胶超充组差异无显著性(P＞0.05).③ X线片显示:牙胶未见欠充,与管壁未见明显空隙,可充填进入侧支根管.结论使用Protaper预备根管简便快速,根管形态好,有可能出现牙胶超充,但超出量较少,根管能获得整体良好的三维充填效果.


目的:观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将120例患者随机分为对照组60例和治疗组60例.对照组采取常规治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用参麦注射液静滴,比较2组的治疗效果以及不良反应.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为75.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组每搏输出量、心输出量、左室舒张末期内径、左室射血分数等心功能参数的改善均优于对照组.2组不良反应无显著性差异.结论:参麦注射液能有效改善CHF患者的心功能状况,且安全性高.


目的:探讨早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT影像表现,分析其特点.全部患者均行平扫加动脉期、实质期及延迟期增强扫描,并行CPR重建,10例同时行MIP重建.结果:①病变部位,肿瘤发生在右侧输尿管7例,左侧输尿管8例,其中输尿管上段2例,中段6例,下段7例.②CT表现,管壁局限性不规则增厚、管腔向心性狭窄8例,管腔内偏心性软组织肿块、残留管腔呈新月状或裂隙状4例,输尿管呈软组织密度影、管腔消失3例.③增强特征,肿瘤呈较明显均匀增强13例,不均匀增强2例.④伴随征象,肿瘤近端的肾盂及输尿管不同程度扩张、积水,5例肾脏输尿管显影延迟.结论:64排螺旋CT容积扫描及三维重建能够多平面、多方位、立体地显示病变,结合轴位CT动态增强扫描,可大大提高早期输尿管癌诊断的正确性,具有较重要的临床价值.


尖锐湿疣(CA)是一种复发率较高的性传播疾病,治法较多,疗效不一.从2004年3月～2006年5月采用黄柏洗液和α-2b干扰素凝胶外用的方法,对CA患者冷冻术后进行局部治疗,以达到提高疗效、控制复发的目的,结果疗效满意,现报告如下.


目的 探讨改良综合康复治疗对卒中急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效.方法 将40例卒中急性期中重度偏瘫患者按照入院病历号单双顺序,分为综合康复组21例和一般康复组19例.部分抽取传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法用于综合康复组,一般康复组接受传统的Bobath疗法.两组康复训练时间均为40 min,2次/d,每周5d,治疗时间为4周.两组分别在治疗前及治疗后4周时,进行Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分和功能独立性量表(FIM)评分.结果 治疗前,综合康复组和一般康复组FMA评分分别为13.8±1.9和114.2±1.4,FIM评分均为48±8;治疗后4周时,综合康复组的FMA评分(37±8)高于一般康复组(29±6),t=3.55,P<0.01;综合康复组FIM评分(79±8)高于一般康复组(67±8),t:4.74,P<0.01,差异有统计学意义.结论将传统的Bobath疗法、强制性运动疗法及运动想象疗法进行部分抽取,综合使用,较单独使用传统的Bobath疗法,对急性期中重度偏瘫患者肢体康复的疗效可能更佳.


目的 观察人参皂苷Rg2冻干粉针对冠脉结扎犬心肌缺血的保护作用.方法 采用冠状动脉结扎法制备心肌缺血模型,观察血清生化指标、动脉和静脉窦血氧含量、心外膜电图(EECG)、心肌病理学变化.结果 人参皂苷Rg2冻干粉针能明显增加动脉和静脉窦血氧含量,减少心肌缺血范围(N-ST)和心肌梗死面积(MIS)、减轻缺血程度(Σ-ST);降低血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)、游离脂肪酸(FFA)以及丙二醛(MDA)的血清含量.增强血清超氧化物歧化酶(SOD)的活力,减少自由基对组织的损伤.结论 人参皂苷Rg2冻干粉针对心肌缺血有明显改善作用.


笔者通过查阅文献资料、结合药理研究成果,分析、探讨当归、鸡血藤、丹参、红花4药养血与活血功效之区别与联系,认为当归、鸡血藤的堪称养血活血之首选药,其补血作用明显,临床既用于血瘀,又用于血虚,或用于血虚血瘀所致诸症;而丹参、红花现代以活血化瘀为用.


目的:建立利咽合剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的玄参、西青果、甘草进行鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中绿原酸的含量.色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18,流动相为甲醇-0.2%磷酸(18:82,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为327 nm,柱温为30℃,进样量为20μl.结果:玄参、西青果、甘草的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.绿原酸检测进样量线性范围为0.16~1.6μg(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性的RSD<1.0%,加样回收率为96.9%~101.4%,RSD为1.17%(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好,可用于利咽合剂的质量控制.


目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。


目的 研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者分叉头框家族转录因子1(forkhead box-containing protein O subfamily-1,FOXO1)表达的变化,以及转录因子和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)之间的关系.同时探讨FOXO1在NAFLD发病机制中的作用.方法 对临床与病理确诊的NAFLD患者,用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肝组织FOXO1的表达以及FOXO1、PEPCK和G6PC的mRNA水平.结果非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组、非酒精性单纯性脂肪肝(simple steatosis,SS)组的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR)显著高于健康对照组(P＜0.001);NASH组的血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著高于SS组、对照组(P＜0.001或P＜0.05),而SS组与对照组之差异无显著性(P＞0.05);3组的FOXO1阳性细胞数、FOXO1 mRNA、PEPCK mRNA、G6PC mRNA随病情的加重逐渐增加,组间差异有显著性(P＜0.001).FOXO1 mRNA水平与IR、炎症评分和脂肪变性评分、PEPCK mRNA和G6PC mRNA表达正相关.结论 不能根据ALT正常与否决定是否肝穿刺活检.NASH患者的FOXO1表达和活性增强,FOXO1转录因子调节PEPCK和G6PC的表达,并与胰岛素抵抗有关.推测脂肪变性和炎性反应参与了FOXO1的调节.


目的 通过检测急性脑损伤大鼠(ABI)海马核磁共振(NMR)氢谱的改变来揭示其代谢轮廓的变化. 方法 SD大鼠通过外伤造成ABI模型,收集大鼠的海马并进行NMR分析. 结果 与对照组大鼠相比,ABI组大鼠的海马代谢轮廓明显不同,谷氨酸(P<0.01)、牛磺酸(P<0.05)、肌醇(P<0.05)、谷氨酰胺(P<0.05)等代谢产物出现了显著变化. 结论 代谢组学结果表明,ABI发生时,海马内神经递质代谢出现了紊乱,这为进一步治愈ABI提供了思路.


目的 研究癫(疒间)息儿生活质量的特点及其影响因素.方法 对神经科门诊的93例癫(疒间)患儿进行生活质量评定,并与在年龄、性别、文化程度等方面严格匹配的93名正常儿童进行对比.生活质量评定工具:抗癫(疒间)药物的不良反应量表(SEP),青少年癫(疒间)患儿的生活质量-48项量表(QOLIE-AD-48),焦虑自评量表(SAS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 患儿常见的药物不良反应有皮疹、注意力不易集中、记忆障碍;患儿生活质量损害的范围广泛(P<0.01),其中社会支持的损害最明显;患儿焦虑抑郁的得分和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析发现抗癫疴药物的不良反应、焦虑、抑郁、羞耻感与生活质量有相关性.且具有统计学意义(P<0.05).结论 除合理的药物治疗外,应对患儿进行包括心理干预的综合治疗以提高患儿的社会功能,全面提高患儿的生活质量.


目的 观察疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效及对血清炎症介质的影响.方法 将100例咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,两组均采用异丙托溴铵气雾剂治疗,对照组加用茶碱缓释片治疗,治疗组加用疏风宣肺止咳方治疗,疗程均为14d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗后两组主要症状较治疗前均有改善(P＜0.05),治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05);两组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP较治疗前均有降低(P＜0.05),IL-10较治疗前升高(P＜0.05),但治疗组IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP降低幅度及IL-10升高程度优于对照组(P＜0.05).结论 疏风宣肺止咳方能够降低血清炎症细胞因子及hs-CRP水平,减轻气道炎症程度,提高咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效.


目的:观察黄芪注射液联合新辅助化疗和三维适形放疗治疗大肠癌的临床疗效及安全性.方法:选取我院肿瘤科2010年6月-2014年6月收治的中晚期大肠癌患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组给予新辅助化疗联合三维适形放疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液10～20 mL加入5％葡萄糖注射液250～500 mL中,ivgtt,qd.21 d为1个周期,两组患者共治疗3个周期.观察两组患者近期疗效及治疗前后免疫指标[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞]的水平,并比较两组患者不良反应的发生情况及生存情况.结果:观察组临床总有效率为87.5％,略高于对照组的77.5％,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者免疫指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著下降,且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者2年生存率显著高于对照组,复发率及远处转移率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪注射液能一定程度提高新辅助化疗联合三维适形放疗对大肠癌患者的治疗效果,具有平衡患者炎症状态,提高生存率,降低复发率和远处转移率的作用,且安全性较高.


羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)是机体胶原蛋白的主要成分之一,在正常胶原蛋白中含量约13.4%,在弹性蛋白中含量极少,而在其它蛋白则不存在.因此,不同组织中Hyp含量可作为衡量其胶原组织代谢的重要指标.肺纤维化时,肺组织内胶原纤维量增加.由于羟脯氨酸为胶原纤维所特有,以此作为肺纤维化的指标,可以判断纤维化程度[1].


腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、住院时间短、疤痕小等优点,已逐渐替代了一些传统外科手术方法,是目前治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的最佳选择[1].近年来,我院共为260例患者行LC,通过精心护理,疗效满意.现报告如下.


目的:为进一步优化和完善江苏省基本药物增补目录提供参考.方法:从格式、品种、剂型等方面分析比较《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录》(2011版,简称“2011年版《省增补目录》”)和《江苏省基本药物增补药物目录》(2015版,简称“2015年版《省增补目录》”).结果:国家基本药物目录中已有品种补充剂型和/或规格的品种(简称“补充剂型/规格品种”)在2011年版《省增补目录》中未标序号,而在2015年版中则以该品种在2012年版《国家基本药物目录》中的序号标示(加括号);与2011年版《省增补目录》相比,2015年版增加了“十四、诊断用药”一级分类,减少了“五、治疗精神障碍药”一级分类;增补品种从281个降至219个,补充剂型/规格品种从19个增加至99个.2015年版《省增补目录》中化学药补充剂型以口服剂型和注射剂型为主,其中口服剂型以片剂、分散片、胶囊剂为主,注射剂型以注射液为主,而补充规格最多的剂型为注射液、片剂、胶囊剂;中成药以片剂和丸剂补充规格最多.结论:江苏省基本药物增补目录品种数总体趋于稳定,其增补作用主要体现在已有品种剂型/规格的补充.


随着医学研究的深入,国内外对褥疮的防治有了很大的进展,但从全球范围看其发病率与15年前相比并无下降的趋势[1].褥疮是由多种因素引起的,且缺乏自行愈合能力,易继发组织坏死、坏疽和不同程度的感染,是骨科长期卧床的老年患者最常见的并发症.


目的调查无锡市9 238名中小学生的龋患率及充填率.方法采用整群抽样方法从无锡市11所中学5所小学中,每所学校每年级抽取2个班的学生,分3个年龄段对龋患率、充填率、龋均等指标作调查统计.结果无锡市中、小学生的龋患率为29.15%、充填率为19.43%、龋均为0.82.不同年龄组龋患率、充填率分别是6～12岁为36.56%、8.28%,13～15岁为23.62%、20.78%,16～18岁为28.75%、31.59%,x2=3.98,P＜0.05,x2=6.22,P＜0.01,差异有显著性,不同性别组龋患率、充填率差异无显著性(P＞0.05).结论龋患率随着年龄增长逐渐下降,充填率随着年龄增长逐渐上升,龋均值可以反映该地区口腔健康整体水平.


目的：培养学生对松花粉、蒲黄、海金沙药材的真伪鉴别能力。方法：首先，教师采用灵活多样的教学方法培养学生的学习兴趣，然后用图片对比法、课堂演示法等方法对3种中药材的正品及其伪品的鉴别进行教学，并开展标本实训和显微鉴别实训。结果与结论：3种药材颜色、理化性质、显微特征等方面有较明显的区别。通过教学，学生不仅能准确区分3种中药材，并能鉴别各药材的真伪。图片对比法、课堂演示法简单形象，可用于培养学生中药真伪鉴别能力。


网络构建技术是网络药理学研究中的基础技术，也是核心技术。通过整合来源于实验、数据库和计算预测等的包含药物、疾病及生物分子等在内的用于网络构建的相关数据，采用复杂网络构建技术进行药物作用相关、疾病相关和生物分子相关的网络模型构建，尤其对于以阿尔茨海默病为代表的复杂疾病分子网络的构建，为进一步重要靶标的辨识、发病机制和药物作用机制的阐释、指导药物开发，以及药物重定位等打下基础。本文就网络药理学研究相关的药物组网络、疾病组网络和分子相互作用组网络等的构建及其可视化技术进行综述。


目的:建立测定神香草中迷迭香酸和总多糖含量的方法.方法:采用高效液相色谱法测定神香草中迷迭香酸的含量.色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为乙腈-0.5%甲酸(17:83,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为330 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.采用紫外-可见分光光度法测定神香草中总多糖的含量,检测波长为620 nm.结果:迷迭香酸检测质量浓度线性范围为10.86~54.30μg/ml(r=0.999 8);精密度、稳定性、重复性的RSD<1.0%;加样回收率为98.20%~101.79%,RSD为1.68%(n=6).总多糖检测质量浓度线性范围为1.996~15.97μg/ml(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为96.62%~101.68%,RSD为1.88%(n=6).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于神香草中迷迭香酸和总多糖含量的测定.


目的：以L-苯丙氨酸和L-天冬氨酸为原料，合成得到不同相对分子质量的聚苯丙氨酸-聚天冬氨酸两亲性氨基酸嵌段共聚物。方法以L-苯丙氨酸、L-天冬氨酸为原料，合成N-羧基-L-苯丙氨酸-环内酸酐、N-羧基-L-天冬氨酸苄酯-环内酸酐，采用开环聚合反应，得到目标化合物聚苯丙氨酸-聚天冬氨酸嵌段共聚物；利用芘荧光探针法对共聚物临界胶束浓度进行了测定。结果合成得到了疏水链段相对分子质量为500、2000、4000的两亲性嵌段共聚物，结构经氢核磁和红外光谱法确认；随着共聚物聚苯丙氨酸与聚天冬氨酸比例不同得到的聚合物的临界胶束浓度也发生了变化。结论疏水性链段聚苯丙氨酸链越长聚合物的临界胶束浓度越小。这为进一步研究不同性质的聚合物对药物纳米粒的稳定作用奠定了基础。


桃核承气汤是仲景经方.《伤寒论》106条云"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤".然善用经方者,必先明其始立此方为治何病也?今欲借此方以治何病?笔者有感于此,十余载证之临床,获验颇丰,常录之于案.今不揣简陋,选其3则,愿抛砖引玉,以飨同道.1  肾结石、肾绞痛案王某,男性,48岁,农民,2009年8月14日初诊.患者1周前突发左侧少腹部绞痛并牵引腰部作痛,痛剧时伴恶心呕吐,肉眼血尿,小便尚利.B超示左侧肾盂有约1.0cm×0.8cm强光团,左肾结石.尿常规检查红细胞(+++),白细胞(+).西医诊断为左肾结石、肾绞痛.患者要求中医药治疗.查体:急性痛苦面容,心肺(-),左肾[叩击痛(+),右肾区叩击痛(-),少腹部稍硬满.舌质红,苔薄黄腻,脉沉有力.证属太阳膀胱蓄血证.


目的 观察补肾解郁方对中风后抑郁(PSD)的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予补肾解郁方治疗,对照组予帕罗西丁治疗,用药疗程均为6周,在治疗前及治疗后3周、6周分别观察患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及神经功能缺损程度评分改善情况.结果 治疗组HAMD评分在3周、6周均优于对照组(P<0.05),神经功能缺损改善程度亦优于对照组(P<0.05).结论 补肾解郁方能有效改善中风后抑郁及神经功能缺损.


目的:探讨MRI诊断子宫腺肌病的价值.材料和方法:通过对92例临床疑为子宫腺肌病/子宫肌瘤的患者行MRI和超声检查,并与术后病理结果对比,以评估MRI对子宫腺肌病的诊断符合率.结果:经术后病理检查证实,根据临床表现诊断子宫腺肌病准确性较差,痛经者85.6 %、月经改变50.0%;B超诊断子宫腺肌病的灵敏度53.4%、特异度55.9%;MRI对该病诊断的灵敏度94.5%、特异度100%;既能定性,又能定位,而且此检查无创伤,方便快捷.结论:MRI为临床诊断子宫腺肌病提供了一种最有价值的检查方法,为及时、正确治疗该病带来了重要的临床意义.


反转型银屑病也称为屈侧银屑病,多发生于皮肤褶皱部位,特征皮损为光滑、境界清楚的红斑,鳞屑极少或者没有,临床少见,占寻常性银屑病的2%～6%[1].


目的:探讨健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用.方法:选取2015年6-11月我院妇产科住院患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例.对照组患者在药物静脉滴注中按照日常操作中的口头健康教育进行干预.观察组患者在药物静脉滴注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方,方便患者及家属查阅;护士每天在患者输液过程中按照处方对患者进行健康教育;临床药师陪同主治医师查房,进行健康教育抽查.比较两组患者健康教育处方内容知晓率、治疗满意率及硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑啉钠滴注速率和不良反应发生率,观察两组患者静脉滴注渗漏情况.结果:观察组患者对健康教育处方内容知晓率为94.0%,治疗满意率为96.0%,显著高于对照组的70.3%、85.7%,差异有统计学意义(P<0.05).其中,观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6%,显著高于对照组的91.6%;不良反应发生率为0.3%,显著低于对照组的1.3%.注射用头孢唑啉钠滴注速率≤60滴/min占比为92.3%,显著高于对照组的85.0%;不良反应发生率为0.4%,显著低于对照组的1.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者静脉滴注渗漏率为5.5%,显著低于对照组的9.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育处方可明显提高患者对治疗的满意度,减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况.


膝关节骨性关节病是骨科常见病、多发病,治疗较为棘手.笔者自 1995年以来采用曲安奈德关节腔内注射并中药熏洗治疗膝关节骨性关节病 87例,收到满意疗效.现报告如下.


目的探讨颅内动静脉畸形(AVM)首次出血相关的血管构筑特征.方法回顾性研究277例颅内AVM患者(281个颅内畸形团)的临床表现,其中出血组畸形团167个(59.4%),非出血组114个(40.6%),分析、比较两组患者脑血管造影的血管构筑特征,采用单因素和多因素分析模式对其进行统计学分析.结果单因素统计分析表明,小畸形团(＜30 mm)、幕下畸形、深部畸形、单支深静脉引流、单支静脉引流、引流静脉直径/供血动脉直径r≤2与出血表现具有相关性;引流静脉扩张、狭窄及合并颅内动脉瘤与畸形出血无关.当采用多因素回归分析时,只有小畸形团(OR:3.72;95%CI:1.76～7.85)、幕下畸形(OR:6.54;95%CI:2.07～20.72)、r≤2(OR:2.55;95%CI:1.32～4.94)与出血表现相关(P＜0.01),当r≤1.5时,OR为7.08(95%CI:2.90～17.27,P＜0.001).结论位于幕下、小畸形团、引流静脉直径/供血动脉直径r≤2是颅内AVM出血的高危因素,当r≤1.5时,颅内AVM出血的风险更大.


患者女,24岁.因腰、背、四肢出现红斑、结节伴胀痛,面部、双手红斑3个月余就诊.患者3个月前无明显诱因,腰背部、四肢出现暗红色斑、斑块及结节,伴胀痛,面部及双手出现红斑,皮损渐增多,局部融合成片.无发热,无关节、肌肉疼痛、乏力、脱发等症状,有光敏现象.于2011年1月27日来我院就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.


功能失调性子宫出血(功血)可发生于妇女月经初潮至绝经前的任何阶段,文献报道约有50%的患者发生于绝经前期,发病于育龄期占30%、青春期占20%.功血分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血.本病属中医学"崩漏"范畴.笔者根据多年临床经验,应用中医治疗功血取得满意疗效.现报告如下.


传统正颌正畸治疗成人骨性牙颌面畸形包括术前牙齿矫正、正颌手术和术后牙齿矫正,具有适应证范围广、治疗效果明确可靠等优点.然而,这一传统治疗方式也存在治疗周期较长和因术前去代偿所致的暂时性面容丑化等不足.近年来,“手术优先”正颌正畸治疗理念(即先进行正颌手术然后进行正畸治疗)被学者提出并逐步应用于临床实践.该文就其基本理念、临床应用及优缺点等方面作一综述.


目的 应用PAR指数评价拔除龋坏第一恒磨牙正畸治疗的临床效果.方法 对20例拔除1～4颗龋坏第一恒磨牙进行矫治的病例做回顾性分析研究.按照PAR指数的规则对20例患者治疗前后的石膏模型进行测量、评估、分析.结果 20例病例PAR总分值矫治前、后为29.50±7.05、2.00±2.00,减少27.50±6.39,差异有极显著性(P＜0.01);加权PAR总分值矫治前、后为24.00±9.25、1.94±2.54,减少22.06±9.75,差异有显著性意义(P＜0.01)；PAR指数各项指标中包括牙齿排列、颊侧（牙合）关系、覆盖、覆（牙合）等矫治前后分值差异均有极显著性(P＜0.01),中线矫治前后分值差异有显著性(P＜0.05).PAR总分值减少百分率为(93.63±6.02)％；加权PAR总分值减少百分率为(87.90±24.69)％.结论 应用PAR指数评价认为拔除龋坏第一恒磨牙进行正畸治疗能够取得理想的临床效果.


人体解剖学是一门重要的基础医学课程,传统的人体解剖学考试模式中教师出题工作量大、效率低及带有随意性、片面性和局限性等诸多问题[1],为提高解剖学教学质量及客观、公正地评价教学效果,近年来我室就人体解剖学试题库的开发与应用进行了探索.我们采用Microsoft Access 2003(简称Access 2003)和Visual Basic 2005(简称VB 2005)开发了"人体解剖学试卷生成系统",并基于浏览器/服务器(B/S)模式用活动服务器网页(active server page, ASP)技术建立了"网上测试系统".前者用于解剖学试题的生成,后者用于学生网上复习测试.本系统的建立,极大地提高了教师的工作效率和学生的学习效果.现就试题库的研发和特点介绍如下,供解剖学同仁们参考.


目的：应用血管超声对颈动脉次全或完全闭塞病变行颈动脉内膜切除术( CEA)后再通患者的近、远期效果进行评估。方法回顾性连续纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例,其中次全闭塞(颈动脉狭窄率95%~99%)63例,完全闭塞44例。记录所有患者围手术期并发症的发生情况。随访采用门诊随访、电话跟踪的方式,超声随访手术再通患者术后1周及3、6、12、24个月的情况,记录CEA术后患者临床预后、血管再狭窄、血管结构及血流动力学的改变。结果(1)107例患者手术后再通86例(80．4%),未通21例(19．6%)。术后30 d内卒中及死亡发生率为4．7%(5例),其中次全闭塞组发生率为4．8%(3例),完全闭塞组为4．5%(2例)。(2)术后1周内再通患者的患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度( PSV)、舒张期末血流速度( EDV)及血管搏动指数均较术前明显升高[分别为(120±39) cm/s比(60±17) cm/s,(50±18) cm/s比(33±11) cm/s和0．96±0．20比0．67±0.14]差异有统计学意义(均P<0．01)；颈动脉超声显示再通患者原病变局部血管内径均较术前增宽[分别为(4．4±1．1)和(3．6±1．0) mm)],差异有统计学意义(P<0．01)。(3)超声随访颈动脉再通患者69例,时间为1~60个月,中位数为12个月。术后1~6个月血管通畅比率95．6%(66例),>6~12个月血管通畅比率94．2%(65例),>12~24个月血管通畅比率94．2%(65例),2年以上血管通畅比率91．3%(63例)。结论血管超声可对颈动脉闭塞性病变CEA后血管再通患者进行近期及远期的跟踪随访,判断血流改善程度,及时发现术后再狭窄。


目的 观察中药复方糖络宁对糖尿病大鼠的一般指标及热、冷刺激的影响.方法 采用链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型.造模成功后随机分为模型组,西药组,糖络宁高、中、低剂量组给药.观察糖络宁对糖尿病大鼠一般指标及热刺激和冷刺激的影响.结果 模型组大鼠糖化血红蛋白较正常对照组大鼠明显升高,糖络宁中剂量、高剂量治疗组能够降低糖尿病大鼠的糖化血红蛋白(P<0.05).模型组大鼠血糖较正常对照组大鼠明显升高,糖络宁中剂量、高剂量治疗组能够降低糖尿病大鼠的血糖.各剂量糖络宁治疗组对糖尿病大鼠体重均无影响(P>0.05).模型组大鼠对冷、热刺激的感觉功能变化与正常大鼠比较,存在由痛觉过敏到痛觉迟钝的双相变化.各剂量组糖络宁治疗组均可以改善糖尿病大鼠的痛觉过敏及痛觉迟钝.结论 糖络宁可以降低STZ大鼠糖化血红蛋白,降低血糖,明显改善糖尿病周围神经病变症状.


患者 女,57岁,因"突发头痛伴短暂意识不清20 h"于2017年6月1日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科.患者20 h前突发头痛伴短暂意识不清,就诊于外院,头部CT检查提示蛛网膜下腔出血(图1 ).给予20%甘露醇250 ml静脉滴注及静脉补液治疗后,转入首都医科大学宣武医院神经外科.DSA检查示可疑右侧颈内动脉床突段动脉瘤(图2),进一步给予20%甘露醇(125 ml/次,1次/8 h)静脉滴注,尼莫地平缓解血管痉挛,控制收缩压在100~120 mmHg,补液对症处理.6月8日复查DSA,显示右侧颈内动脉床突段血泡样动脉瘤(图3 ).6月12日考虑患者仍处于蛛网膜下腔出血的急性期,脑水肿明显,动脉瘤与周围组织粘连,手术夹闭破裂风险较大,因此采用全身麻醉下支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤.


用薄膜分散法制备卡铂非离子表面活性剂泡囊,其球形圆整,大小较均匀,算术平均球径为3.72 μm,包封率为29.16%,pH值为6.34,体外释药符合双相动力学规律,释药t1/2比原药延长约10倍.于冰箱、室温和37℃(RH75%)考察3个月,几乎无变化.


目的 建立应用ROC曲线求解最佳切点的新方法,并与已有的方法进行一致性比较.方法 根据ROC曲线构成及求解最佳切点的理论依据,运用数学原理,建立新方法；检索文献,查证已有的方法；应用文献数据,求解各方法的相关数值,比较一致性.结果建立一个新方法一“和最大法”:Sum=maximum( se+ sp)；对“三角函数法”,给出了一个更为简便的新算式:a'=maximum(se+ sp -1)sin45.；各方法比较,Youden index法、三角函数法、和最大法完全一致；最小距离法与前述三种方法一致率50％,与差值最小法一致率25％.ROC曲线与机会线重迭时,Youden index法、三角函数法、和最大法结果正确,而最小距离法得出错误结果.结论 应用ROC曲线求解最佳切点的方法中,Youden index 法、三角函数法、和最大法是正确的,可择其之一使用.


目的 了解山西省垣曲县外来嫁入女性艾滋病病毒(HIV)感染状态及流行病学特征.方法 通过流行病学现状调查掌握外来嫁入女性HIV感染状态以及感染者的流行病学特征.结果 全县共有外省或外国嫁入女性132人,在接受HIV检测的112人中,有19人感染HIV,感染率高达17%.其中18位HIV感染者接受了流行病学个案调查,结果显示,有13人来自缅甸,4人来自云南,1人来自贵州;嫁入到本地的时间均不长,2～15个月不等;嫁入本地前均有过婚姻史或性接触史;夫妻性生活中从不使用安全套;有4人的丈夫HIV阳性.对15位女性感染者检测了CD4+ T细胞计数,有4人少于200个/mm3.结论 部分农村地区外来嫁入女性中可能感染有HIV,需要对这一人群加强艾滋病的咨询检测、健康教育和行为干预,对感染者进行随访,防止家庭内的二代传播.


目的 通过调查上海市某小学的水痘爆发,分析水痘的传播途径和流行过程,评价水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)接种现状和保护率,探索水痘免疫对策.方法 2007年10月29日～2008年1月19日,对该校所有在校学生进行水痘发病问卷调查,同时查询VarV预防接种记录,分析爆发的危险因素,计算疫苗保护率.结果 1172名学生中,86.3%/4(1012/1172)在爆发前无水痘患病史,66.8%(676/1012)有VarV接种史.本次水痘发病73例,共形成3次发病高峰.病例主要分布在3～5年级,1、2年级无水痘发病,且VarV接种率较高[分别为85.3%(139/163)和76.8%(152/198)].无接种史的易感者水痘罹患率非常显著地高于有接种史者(x2=23.45,P<0.001),VarV保护率是68.5%(95%可信限为54.5%～75.5%).保护率随接种时间延长而明显下降(x2=4.131,P=0.0421).46.6%(34/73)的患者未能及时隔离,具有传播可能性.结论 低接种率、免疫时间较长和缺乏及时的报告隔离制度,是此次水痘爆发的主要危险因素.提高中、高年级小学生VarV接种率,深入评价免疫方案,改善水痘监测系统,对预防水痘爆发具有重要意义.


目的 探讨口腔科综合治疗台用水管路消毒效果,为其用水污染控制提供依据.方法 对口腔科6台新安装的牙科综合治疗台用水管道,于消毒前和用含氯消毒剂消毒后进行采样,作细菌学监测.结果 消毒前冲洗水含菌量为2 520～9 000 CFU/mL,平均6 347 CFU/mL;手机喷水含菌量为4 530～10 000 CFU/mL,平均7 164 CFU/mL;两者合格率均为0.00%.消毒后冲洗水含菌量为0～570 CFU/mL,平均84 CFU/mL,合格率94.00%;手机喷水管道含菌量为0～208 CFU/mL,平均71 CFU/mL,合格率98.00%.冲洗水、手机喷水合格率,消毒前与消毒后比较,差异均有高度显著性(x2分别为88.68、96.08,均P＜0.01).结论 采用含氯消毒剂对口腔科综合治疗台用水管路进行消毒,能有效改善其用水管路污染状况.


胎盘及胎儿头颈部、下肢血管铸型标本的制作已有相关报道[1-5],但缺乏整体性.而胎儿的全身血管铸型标本的制作尚未见相关报道,为更好地反映胎儿血管的立体结构,笔者制作了胎儿全身血管铸型标本,效果良好,现报道如下.


痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病,主要临床特点是体内尿酸所产生过多或肾脏排泄尿酸减少,引起血中尿酸升高形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎,痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形等.


美国学者William等比较局部脑组织近红外光谱技术与12道脑电图技术在监测颈动脉内膜切除术( CEA)中夹闭颈动脉过程中脑缺血方面的价值。他们采用前瞻性观察性设计,对单中心经过术前筛选的年龄>18岁、行单侧CEA的90例患者术中除脑电监测之外,还通过放置在双侧眉弓上方的感应器对患者进行连续近红外光谱监测。剔除17例患者,对其余73例患者的数据进行分析。根据术中脑电监测结果,有4例患者(5.5%)需要行术中转流。采用颈动脉夹闭前1 min内局部脑氧饱和度的平均值和夹闭后5 min内的最低值,对手术侧脑组织氧饱和度的变化进行分析。局部脑组织氧饱和度的绝对值每下降1%、较基线值相比每下降1%,术中转流的可能性升高50%(以绝对下降值计算：OR=1.50,95%CI：1.03~2.26,P=0.03；以相对下降值计算：OR=1.40,95%CI：1.02~1.81,P=0.04)。采用局部脑组织氧饱和度下降值(绝对数值下降5%或较基线参考值相比下降10%)来计算近红外光谱监测的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值。结果显示,不论是以脑组织氧饱和度的绝对下降值还是相对下降值来计算,通过近红外光谱技术来监测术中脑缺血的阳性预测值均很低(<25%)。


目的 建立维药没食子中没食子酸、没食子酸甲酯和鞣花酸的HPLC含量测定的方法,并检测10批没食子中没食子酸、没食子酸甲酯和鞣花酸的含量. 方法 采用高效液相色谱法,Agilent Zorbax SB-C18柱(4.6 mm × 250 mm,5μm),流动相甲醇(A)-0.05%磷酸水溶液(B)进行梯度洗脱,流速1 ml/min,进样量5 μl, 检测波长258 nm.结果 没食子酸的质量浓度在0.0318 ~ 0.1871 g/L(r=0.9994)呈良好的线性关系,平均回收率为97.52%,RSD为1.41%;没食子酸甲酯的质量浓度在0 . 0769~ 0 . 4612 g/L(r=0 . 9994)呈良好的线性关系,平均回收率为99 . 15%, RSD为1 . 46%;鞣花酸的质量浓度在0 . 0158~0.0553 g/L(r=0.9998)呈良好的线性关系,平均回收率为102.75%,RSD为0.87%.结论 本方法简便、快速、准确、重复性好,为维药没食子质量控制提供定量依据.


目的 观察电针百会、神庭穴对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆功能及海马区嘌呤受体P2X7的影响,探讨其可能机制.方法 采用改良Zea Longa线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉缺血(MCAO)再灌注损伤模型,造模成功后随机分为模型组与电针组,另设假手术组.电针组大鼠取穴百会、神庭,治疗7d.采用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆功能;采用免疫组化法观察大鼠海马区小胶质细胞活化标记物ED1与嘌呤受体P2X7的表达.结果 电针组大鼠空间学习记忆功能较模型组改善(P＜0.05),神经行为学评分降低(P＜0.05).模型组大鼠海马区ED1 、P2X7受体表达较假手术组明显增多(P＜0.01),电针组表达则少于模型组(P＜0.05).结论 电针百会、神庭穴能改善局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆功能,其机制可能与抑制小胶质细胞活化及P2X7受体表达有关.


腮腺混合瘤临床上较多见,但双侧者罕见,国内只有李淳等报告1例(1989).我科曾收治1例双侧腮腺混合瘤,报告如下:


早期梅毒虽症状轻,破坏性小,但传染性强,因此早期诊断、及时治疗尤为重要.现将我院性病门诊近3年诊治的早期梅毒患者的临床资料分析如下.


人体解剖学是学习临床医学的重要基础课程,学好解剖学对临床工作至关重要.目前,我国医学院校一般在大学前3年单纯学习基础课,在第4年学习临床专业课的时候才组织学生到医院见习,才接触临床.学生往往在前3年盲目学习基础课,而在后期学习临床专业课时,又把基础知识搁在一边,使基础知识与临床知识不能有机结合[1].为了加强解剖学基础知识与临床知识的相互渗透,笔者在解剖学教学中增加了临床病例讨论和临床见习,增加了学生的学习兴趣,提高了学习成绩.现将我们的做法及结果作一简要介绍.


目的 探讨青春期少女痛经的主要中医证型及影响因素,以便为指导临床治疗及开展经期身心保健提供有效对策.方法 采取问卷调查的方法,对笔者所在高校120名少女进行调查.结果 剔除资料不足及盆腔有阳性发现者,共107名.中医证型以气滞血瘀和寒湿凝滞最多见,痛经程度越重,气滞、寒凝、血瘀则越明显;相关因素分析中有显著性意义的因素有经期未忌生冷、烦躁焦虑、月经失调,白带异常、睡眠不足、节食、偏食、母亲有痛经史、初潮年龄也有一定意义;痛经显著意义的影响因素与少女痛经主要中医证型一致.结论 少女原发性痛经的主要中医证型为气滞血瘀和寒湿凝滞,经期未忌生冷、烦躁焦虑、月经失调、白带异常、睡眠不足、节食、偏食、母亲有痛经史、初潮年龄等对痛经有不同程度的影响,经期身心保健对痛经的治疗有重要意义.


目的:调查住院患者抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2004年1月～2006年12月的住院病历,对不合理应用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:共抽查住院病历1 120份,其中843份应用了抗菌药物,占75.3%;56份存在不合理用药情况,具体表现在给药剂量不当、给药方案不当、联合用药不当、溶媒应用不当等方面.结论:抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应增强临床药师的作用,进一步促进临床合理用药.


目的 了解颅脑损伤合并医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者常见病原菌及其耐药性.方法 回顾性分析某院神经外科2004年1月-2009年6月收治的161例颅脑损伤合并HAP患者痰标本分离的病原菌及其药敏资料.结果 161例患者分离病原菌274株,其中革兰阴性杆菌221株(80.66%),以肺炎克雷伯菌(25.18%)、铜绿假单胞菌(14.23%)、大肠埃希菌(13.50%)为主;革兰阳性球菌42株(15.33%),以金黄色葡萄球菌(5.11%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.38%)为主;真菌11株(4.01%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株68株,其中大肠埃希菌产ESBLs株检出率为78.38%(29/37),肺炎克雷伯菌为43.48%(30/69),阴沟肠杆菌为56.25%(9/16);检出耐高浓度庆大霉素肠球菌4株(66.67%).病原菌耐药率均较高,革兰阴性杆菌普遍呈现多药耐药性.结论 颅脑损伤合并HAP病原菌仍以革兰阴性菌为主,耐药率高,应加强监控.


随着医学教学改革的深入发展,为了培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,提高教学质量,新型教学模式PBL,目前不断地被广泛推广应用,在解剖学教学过程中,不能千篇一律使用,而要在不同阶段采用不同教学模式(传统教学模式和PBL教学模式),才能恰到好处.


目的 观察补肾健脾止血中药对恶性血液病化疗后血小板减少患者相关指标的影响.方法 将患者105例随机分为两组,对照组采用西医常规方法,治疗组加服补肾健脾止血中药.


环己酮和苯酚在酸性条件下经亲电取代反应制得1,1-二(4-羟基苯基)环己烷,再和2-溴-2-甲基丁酸乙酯缩合后水解制得降血脂药物克利贝特,总收率约43%(以环己酮计).


目的观察痰热清注射液治疗麻疹的临床疗效.方法将患者58例随机分为治疗组与对照组,分别予痰热清注射液和阿昔洛韦注射液治疗,并进行有效性评价.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论痰热清注射液对麻疹退热及解除临床症状疗效满意.


恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的皮肤黏膜肿瘤,病人发生转移后应用传统治疗方法很难达到有效治疗.随着肿瘤免疫学、分子生物学技术的迅速发展,诞生了新的肿瘤治疗方法——生物治疗.生物治疗可增强机体免疫机制,抑制肿瘤生长转移,特异性强,不良反应较轻,发展前景广阔.文章就该方面的研究进展进行综述.


近年来,各地医院的新、改、扩建进程加快,建立层流洁净手术室、层流洁净无菌室、层流洁净病房已成为一种趋势,这也给医院感染管理带来了新的课题,现将有关空气洁净技术及其标准和医院洁净室的验收、使用管理等问题介绍如下.


目的:比较卡培他滨与替吉奥同步三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者的临床疗效及安全性.方法:选取我院2010年1月-2012年12月收治的结肠癌根治术后复发患者150例,按照随机数字表法分为A、B组,各75例.两组患者均行三维适形放疗,A组患者同步加服卡培他滨片2.5 g;而B组患者则同步加服替吉奥胶囊,体表面积<1.25 m2给予40 mg,bid,体表面积1.25～1.50 m2给予50 mg,bid,体表面积>1.50 m2给予60 mg,bid.比较两组患者临床疗效,随访1、2、3年生存情况及Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率.结果:B组患者临床总有效率为86.67％,显著高于A组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者随访1、2、3年生存率分别为93.33％、72.00％、58.67％,显著高于对照组的74.67％、53.33％、41.33％,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中位疾病进展时间为8.0个月,显著短于B组的9.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥同步辅助三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者较卡培他滨疗效显著,可有效控制病情进展,延长生存时间,且未增加毒副作用发生风险.


眩晕是极为常见的临床症状,发病率在6％～15％,随着年龄增加其发生率递增,80岁以上老人中发病率可达40％.其确切发病机制不清楚,临床认为与脑血流障碍有关,但无有力佐证.其中颈性眩晕占50％～60％.笔者采用银杏达莫注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗本病,并与单用氟桂利嗪胶囊进行对照.现报告如下.


目的研究冬凌草甲素促进U937人淋巴瘤细胞分化的巨噬细胞吞噬凋亡小体的机制.方法光学显微镜下计数检测吞噬率,PKC 活力检测盒测定PKC活力,吖啶橙染色,Hoechst 33258染色及Western blot法.结果酪氨酸蛋白激酶(PTK)抑制剂genistein和蛋白激酶C(PKC)广泛的抑制剂stauroporine 均不同程度地抑制了冬凌草甲素诱导U937分化的巨噬细胞对凋亡小体的吞噬增强效果.2.7 μmol·L-1的冬凌草甲素处理U937细胞后,时间依赖性地增加了PKC活力.ERK磷酸化抑制剂PD98059阻断了冬凌草甲素的吞噬增强作用.免疫印迹结果显示冬凌草甲素作用U937细胞后,ERK磷酸化程度增加,而PD98059逆转了ERK磷酸化.结论冬凌草甲素增强U937细胞对凋亡小体的吞噬作用,其吞噬机制是通过激活PTK和PKC激酶,导致下游ERK途径活化,从而增强吞噬过程.


目的 探讨新生儿听力筛查的流程及听力损伤发生率.方法 对3143例新生儿作听力筛查测试.初筛时间在出生后1～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平.结果 3143例新生儿听力筛查,初筛通过2594例,初筛通过率为82.53%,未通过549例,未通过率为17.47%.初筛假阳性率为17.10%.正常新生儿听力损伤6例,正常新生儿听力损伤发生率为2.00‰;高危儿听力损伤1例,高危儿听力损伤发生率为7.09‰.总计3143例新生儿听力损伤发生率为2.23‰.结论 通过新生儿听力筛查可以早期发现新生儿的听力损伤,及早提出医学建议,早期进行干预治疗.尽量减少失访和假阳性的出现,使新生儿听力筛查工作更完善.


目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2008年5月-2010年5月分离自某院各类临床标本的756株葡萄球菌属细菌的资料.结果 756株葡萄球菌属细菌中,金黄色葡萄球菌584株(77.25％),其中MRSA 394株(67.47％).MRSA主要分离自呼吸道标本(248株,62.94％)和伤口标本(121株,30.71％)；科室来源主要为重症监护室(53.30％)与外科(19.29％).MRSA除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺100％敏感外,对常用抗菌药物均存在较高的耐药性,并且万古霉素最低抑菌浓度( MIC)为2μg/mL的菌株达5.33％.结论 MRSA主要分离自重症监护室和外科患者的呼吸道及伤口,其感染及耐药性严重,呈多重耐药性；应加强对MRSA的检测及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.


偏头痛是中青年最常见的原发性头痛,女性与男性的比例为3:1 [1].在美国,偏头痛的患病率为12%[1],在亚洲地区,成年女性偏头痛患病率为10%,男性为3%[2].世界卫生组织将严重偏头痛归为影响生活的慢性疾病之一[3].根据临床特点,偏头痛有多种分型,如先兆型和无先兆型;根据发作频率,偏头痛又可分为慢性偏头痛(chronic migraine,CM)和发作性偏头痛(episodic migraine, EM)[4].国际头痛协会将CM定义为每月头痛天数≥15 d,持续至少3个月,同时头痛本身符合无先兆偏头痛的特点;将EM定义为每月头痛天数﹤15 d[5].CM约占全部偏头痛的20%,其人群总体患病率约为2%,对生活质量的影响更显著[6].


目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和抗心磷脂抗体(ACA)的变化及经鼻持续正压通气(nCPAP)对其影响.方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者60例为试验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分为轻、中重度组,并设正常对照组20名,19例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组TXB2、6-K-PGF1α和ACA,比较各试验组与对照组,治疗组治疗前、后的各项指标的差异. 结果 (1)中重度OSAHS组血浆TXB2显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血清抗心磷脂抗体IgG和IgM(ACA-IgG、ACA-IgM)显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血浆6-K-PGF1α显著低于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显升高(P<0.001);(2)TXB2、ACA与AHI呈正相关,与SaO2 呈负相关(P<0.001);而6-K-PGF1α与AHI呈负相关,与SaO2呈正相关(P<0.001). 结论 OSAHS患者易患血栓栓塞性疾病.TXB2、6-K-PGF1α和ACA在OSAHS患者血栓栓塞性疾病高发病率中起重要作用,并与夜间低氧血症密切相关;nCPAP治疗可有效逆转上述改变.


肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症,严重影响患者的工作、学习和生活.目前临床多采用口服中药、推拿、针灸、理疗、封闭等方法治疗.


目的:探讨何首乌饮对衰老大鼠精子质量的影响.方法:荧光显微镜观察附睾尾精子质膜和DNA完整性、线粒体功能并计数200个精子中正常精子的百分数.生物化学发光法检测各组大鼠血清睾酮的浓度,计算睾丸指数.结果:自然衰老组大鼠质膜和DNA完整性精子数量明显减少,线粒体功能异常的精子明显增多,血清睾酮含量明显下降,与青年对照组比较差异有统计学意义;而何首乌饮和何首乌丸组正常精子数量比自然衰老组大鼠显著增多,血清睾酮含量明显增加,且用药60 d何首乌饮组显著多于其余各组.结论:何首乌饮能够明显提高衰老大鼠血清睾酮含量,改善精子质量,对精子起到保护作用.


目的探讨脑裂头蚴病的CT及MRI表现.资料与方法回顾性分析15例经临床、实验室检查或手术病理证实的脑裂头蚴病患者的CT及MRI资料,其中12例行CT平扫,10例行CT增强扫描,15例行MRI平扫及增强扫描.结果13例病灶单发,其中11例CT平扫示脑实质内边界不清的低密度区伴等或稍高密度结节或条带影,9例见小砂粒状钙化灶,增强后病灶呈结节状、条索样强化,薄层图像显示病灶呈“空心结节征”.13例MRI T1WI病灶呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后呈串珠状、扭曲绳索样及不规则结节样强化,病灶内均可见低信号“隧道征”.2例病灶多发,其中1例CT及MRI增强示多个结节及不规则环形强化灶散在分布,未见典型“隧道征”,1例“增殖型”脑裂头蚴病MRI增强扫描呈多发粟粒样强化.4例CT复查、8例MRI复查均发现病灶位置及形态发生改变.结论MRI显示串珠样或扭曲绳索样强化是脑裂头蚴病的影像特征,CT显示小钙化灶优越.“隧道征”、“空心结节征”对诊断最有价值,病灶游走是本病的另一特点,结合可能的感染史和免疫学检查可明确诊断.


目的 从卫生经济学角度,分析医院上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、手术部位感染所造成的经济损失.方法 采用1:1配对的方法,调查100对患者[发生上述医院感染的患者(病例组)与同期类似住院未发生医院感染的患者(对照组)]的卫生资源消耗并进行比较,对医院感染进行经济学评价.结果 病例组住院总费用中位数每例为22 379.01元,对照组为7 611.52元,病例组显著高于对照组(Z=-6.72,P=0.00);医院感染经济损失因感染部位的不同而异,下呼吸道感染经济损失最大,为21 701.03元,其次为泌尿道感染6 374.52元、手术部位感染5 849.04元、上呼吸道感染3 598.00元;患者住院费用的增加主要是药费、检验费、材料费、治疗费、处置费;病例组中位数每例患者住院时间为24.51 d,对照组为11.00 d,两组间差异有统计学意义(Z=-7.84,P:0.00).结论 医院感染造成的经济损失较大,经济损失因感染部位的不同而异;同时,由于发生医院感染而延长了患者的住院时间.


目的探讨前磨牙区分角投照根尖片和平行投照根尖片在评价牙齿长度方面的差异.方法选取64颗因正畸需要拔除的牙齿,拔除前同期拍摄分角投照和平行投照根尖片.将两种根尖片的影像长度和牙齿实际长度之间分别进行配对t检验.结果在前磨牙区,分角投照、平行投照根尖片影像长度和牙齿实际长度之间无显著性差异.结论前磨牙区的分角投照根尖片和平行投照根尖片均能精确反映牙齿的实际长度.


目的 探讨耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床治疗方法和疗效.方法 对32例(32耳)慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔的患者施行耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术,探讨手术方法和分析疗效.结果术后随访12～18周,1次手术的穿孔愈合率为91%,2次手术穿孔总愈合率为97%,愈合鼓膜形态好,无鼓室粘连、听力下降等并发症发生.结论 耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术适用于慢性中耳炎无听骨链病变的中小鼓膜穿孔修补,操作简单,成功率高.疗效可靠.


目的:测定华佗止痛擦剂中氢溴酸东莨菪碱的含量.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil C18柱(250mm×4.6mm,5μm);甲醇-水(40:60,水中含0.02mol/L醋酸钠、0.02%三乙胺、用冰醋酸调pH至6.0)为流动相,流速:1.0ml/min;检测波长210nm.结果:氢溴酸东莨菪碱在0.5-2.5 μg范围内具有良好线性关系,平均回收率为97.80%,RSD=1.59%.结论:该法可用于华佗止痛擦剂中氢溴酸东莨菪碱的含量测定.


目的 观察中药结合微创经皮前外侧钢板内固定法治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法 胫腓骨远端骨折患者68例随机分为两组.对照组34例单纯行微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折术,治疗组34例在此基础上全程加用中药内服.结果 治疗组优良率91.18％,明显高于对照组的85.29％；治疗后踝关节功能评分亦明显高于对照组.结论 本中西医结合疗法具有较好的临床效果.


目的 探讨机械再通治疗急性基底动脉闭塞患者的近期疗效. 方法 回顾性分析12例基底动脉急性闭塞并接受支架辅助血管内再通治疗的患者资料.对8例患者使用Apollo或Wingspan支架,4例使用Solitaire AB支架.血管内介入治疗后按照脑梗死溶栓等级系统(TICI)分级评定血管再通情况.评估3个月后的临床结局. 结果 ①基底动脉远段闭塞3例,近段闭塞4例,椎动脉颅内段延伸至基底动脉近段闭塞3例,基底动脉全程闭塞2例.术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的中位数为20(15 ～24)分.②血管内机械再通治疗的技术成功率为100％,10例达到充分再通标准.2例患者术中发生血管痉挛,无临床症状.1例发生症状性颅内出血.③患者出院时NIHSS评分中位数为10(4 ～22)分,同最初NIHSS评分相比,7例患者NIHSS评分改善≥5分.④4例术后3个月的功能转归良好,死亡3例. 结论 血管内机械再通治疗急性基底动脉闭塞具有较高的再通率,可改善3个月时的临床结局.针对基底动脉闭塞不同病因需要个性化的血管内治疗方法.


患者男,89岁.因左头顶部斑块、结节、溃疡1年余,左颈部包块8个月,食欲减退3 d,于2009年6月7日来我院就诊.患者1年多前左头顶部出现紫蓝色斑块和结节,范围逐渐扩大,很快破溃出血,结血痂并久治不愈.2个月后,在此皮损周围不断出现多个皮色斑块和结节.8个月前左颈部可触及多个无痛的小包块.3 d前感食欲减退,全身倦怠无力.既往体健,家族中无类似疾病患者.


以往认为喹诺酮类耐药仅通过细菌基因突变和垂直传递获得,并不能完全解释为何敏感菌株中喹诺酮类耐药性容易扩展,为何喹诺酮类耐药与其他药物耐药存在很强相关性的问题.最近发现质粒介导的喹诺酮耐药基因通过水平传递,可能会合理解释这些现象.


黏液是一种黏弹性和可黏着的凝胶,用来保护呼吸道、胃肠道、生殖道、眼睛和其他黏膜表面免受外来微粒及病原体等有害物质的侵入,同时也能阻碍和限制药物微粒载体在其中的有效扩散及吸收,因此,黏膜给药的生物利用度往往较低.本文简述了黏液的生理学特性和阻滞微粒渗透的机制,介绍了一种新型的黏膜药物载体--穿透黏液粒子(MPP),以及纳米粒子在黏液等复杂的生物屏障中传递方式及扩散速率的定量方法--多粒子追踪(MPT)技术.


目的 探索冠心病气虚血瘀型与冠脉血流储备分数的相关性.方法 根据冠脉血流储备分数(FFR)将90例冠心病(气虚血瘀证)患者分为3组,A组30例(FFR＜0.75),B组30例(0.75＜FFR＜0.80),C组30例(FFR＞0.80).检测各组患者血浆血浆脑钠肽(BNP)水平和红细胞沉降速率(ESR),并分析FFR与BNP和ESR的相关性.结果 3组患者FFR与BNP和ESR均呈显著性负相关.FFR越小,BNP和ESR就越大;而FFR越大,BNP和ESR就越小.结论 冠心病气虚血瘀型与FFR呈显著性负相关.FFR越小,患者气虚血瘀程度就越严重;而FFR越大,患者气虚血瘀程度就越轻.


目的了解成人牙周炎患者治疗前后龈沟液(GCF)中谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化.探讨其与牙周病的关系.方法采用常规滤纸条法收集成人牙周炎患者治疗前后的GCF样本,用DTNB显色法测定GCF-GPx活性,用放免法测定SOD活性.结果治疗后GCF-GPx活性和GCF-SOD活性分别为(403.35±121.23)U,(7.60±0.89)U,GPx活性与探诊深度、附着丧失呈负相关(r=0.306,P＜0.05;r=0.425,P＜0.05).结论GCF中GPx和SOD活性高低可作为评价牙周炎症状的一项较为敏感和客观的实验指标.并提示牙周炎可能是局部自由基产生消除失衡的结果,牙周局部存在抗氧化能力下降.


目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射联合针刺对新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效,探索中西医结合的综合治疗方案.方法 170例患儿随机分常规治疗组、联合治疗组各85例.常规治疗组每日静滴胞二磷胆碱、吸氧等对症支持治疗,联合治疗组在此基础上施平补平手法,取体针、头针针刺20 min,并用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射.采用新生儿20项神经行为评分办法(NBNA)评分,统计总有效率,动态观察治疗前、治疗后7、14、28 d局部脑血流量(RCBF)、脑电图(EEG)病理性棘波振幅;测定血浆肌酸激酶同工酶BB(CK-BB).结果 联合治疗组总有效率97.65％,优于常规治疗组的90.59％ (P＜ 0.05).两组在治疗14、28 d后与治疗前比较,均明显改善(均P＜0.05),且联合治疗组NBNA明显高于常规治疗组,CK-BB低于常规治疗组(均P＜0.05).两组在治疗14、28 d时RCBF均有升高,EEG棘波则均下降(均P＜0.05),且联合治疗组明显优于常规治疗组(均P＜0.05).结论 头针、体针针刺可疏通缺血缺氧性脑病新生儿经络、激发经气,松弛脑缺血新生儿血管平滑肌、改善微循环而增加局部脑血流量,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射吸收后营养修复受损神经,促进脑能量代谢而起到治疗作用.


目的 观察搜风祛痰中药对AngII诱导体外培养人脐静脉内皮细胞凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)与核因子-KB基因表达的影响.方法 制备家兔中药复方活心汤含药血清.采用酶消化法体外培养HUVECs 2～3代用于实验.采用RT-PCR法测定脐静脉血管内皮细胞LOX-1 mRNA水平.随机分为正常对照组、Ang II组、Ang II+低剂量中药血清组、Ang II+中剂量中药血清组、Ang II+高剂量中药血清组.用中药先孵育2h后再加入0.5μmol/L AngII刺激2h,取出细胞盖玻片固定.结果 与对照组比较,活心汤含药血清可抑制Ang II导致的细胞损伤,减少LOX-1 mRNA及NF-κB mRNA的表达.结论 活心汤可抑制AngII所致的HUVECs损伤,保护血管内皮细胞功能.


项背肌筋膜炎是一种软组织损伤性疾病,又称项背肌纤维炎、项背部软组织劳损.多数患者以项背痛、冷、麻木、僵硬来医院就诊,临床上药物治疗收效甚微.我院采用银质针松解术治疗项背肌筋膜炎,取得较为满意的疗效.现报告如下.


目的 对蒙药阿给生药及炭药中的黄酮类成分进行初步的定性、定量分析.方法 采用显色反应进行定性检识,并以芦丁为对照品,采用紫外分光光度法测定总黄酮含量.结果 阿给生药及炭药均含有黄酮类成分,但两者所含主要黄酮类成分的类型有所差异;生药与炭药的总黄酮含量分别为4.78%,2.26%,生药总黄酮含量约为炭药的2倍.结论 炮制对阿给药材中黄酮类成分类型及总黄酮含量有一定的影响.分光光度法简便灵敏,重现性良好,适用于阿给总黄酮的含量测定.


目的：探讨中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法收集重度咽鼓管功能障碍并慢性化脓性中耳炎患者共18例（20耳）。所有慢性化脓性中耳炎患者术前通过正负压平衡试验、Valsalva动作难易程度评分均证实为重度咽鼓管功能障碍。保守治疗无效的情况下，行中耳手术并同期咽鼓管球囊扩张术。术前以及术后1月、3月和6月均用咽鼓管功能障碍问卷(ETDQ-7)对主观症状进行测评，对Valsalva动作难易程度进行评分，纯音测听评估听力情况。结果术后1月、3月、6月，耳受压感、耳闷胀感、鼻炎或感冒时耳相关症状、耳痛均有改善；术后3月、6月听声朦胧感比术前改善；耳响铃声和耳水泡声，术后1月、3月、6月与术前相比均未见统计学差异。术后所有患者鼓膜移植物生长良好，未见内陷和穿孔；术后1月、3月和6月，Valsalva动作难易程度和气骨导差与术前相比均有不同程度改善。结论小样本随访发现中耳手术同期行咽鼓管球囊扩张术对慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者短期治疗效果良好，其远期确切疗效有待对更大宗群体行进一步观察。


目的:评价β3肾上腺素能受体(β3-AR)阻滞剂SR59230A(SR)对心力衰竭大鼠心功能及β3-AR表达的影响.方法:♀Wistar大鼠85只.取8只设立对照组,其余77只应用异丙基肾上腺素成功建立20只心力衰竭模型后随机分为安慰剂组和SR组,并分别腹腔注射生理盐水和SR,7周后检测超声心动图、血流动力学各指标及β3-AR蛋白表达水平.结果:与安慰刺组比较,SR组短轴缩短率、射血分数、左室收缩末压、左室压力最大上升及下降速率明显增加(P＜0.01或P＜0.05),而心率、左室舒张末压及β3-AR蛋白表达水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:β3-AR阻滞剂SR能够改善心力衰竭大鼠心功能,该作用可能与其直接阻滞并下调β3-AR表达有关.


建立了高效液相色谱法测定西罗莫司及其药物支架的体内释放度.以0.01 mol/L磷酸钠缓冲液(pH 6.0)∶0.02％BHT乙腈溶液(65∶35)作为药物洗脱支架的萃取液,采用Symmetry ShiledTM RP 18色谱柱,流动相为甲醇∶乙腈∶水(17∶50∶33),检测波长278 nm.西罗莫司在0.5～16.0 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为(100.7±0.7)％,RSD为0.7％.西罗莫司药物支架的体内释放度研究结果表明,该支架体内放置7d后累积释放率可达49.8％,放置90 d后累积释放率为82.8％.


以邻氰基氯苄为原料,与苯甲醛或2-噻吩甲醛经Wittig-Horner反应、水解及氢化反应制得2-(2-苯乙基)苯甲酸或2-(2-噻吩基)乙基苯甲酸,总收率分别约64％和60％.


张仲景在<金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证治篇>中论述到"咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之".水鸡声作为张氏所描述的肺系疾病中的一个特定症状,历代医家对此注释较多.本文从评析历代医家注解及实际生活出发提出,水鸡声之"水鸡"乃古代之玩具,非活物也.启示同道从新的角度研究经典.


近年来,由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用,面部糖皮质激素依赖性皮炎(facial corticosteroid addictive dermati-tis.简称激素依赖性皮炎)成为常见的皮肤病.面部激素依赖性皮炎影响患者容貌和身心健康,其治疗较棘手.笔者于2007年7-11月在全国8家医院使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及原花青素低聚体)治疗80例面部激素依赖性皮炎患者,取得了良好的效果,现报告如下.


以氰乙酸甲酯为起始原料,经环合、亚硝化、还原合成2,4,5-三氨基-6-羟基嘧啶硫酸盐.总收率75%.


微格教学是建立在现代教学理论和教学技术的基础上,提高教师和师范学生的课堂教学技能的一种师资培训模式.它把复杂的教学过程细分为不同单项的教学技能,以此训练师范生和教师掌握和提高教学技能.是目前国际公认的、能够科学有效的培训教师教学技能的方法[1,2].


目的 探讨下颌恒切牙先天缺失与颅面形态的关系.方法 选取33例下切牙先天缺失患者作为实验组,分别对其牙齿缺失的类型、骨面型、Bohon指数及X线头影测量进行分析,并与正常对照组进行比较.结果 实验组33例患者的矢状骨面型构成比分别是Ⅰ类60.6％,Ⅱ类30.3％,Ⅲ类9.1％；垂直骨面型构成比分别为均角型66.7％,高角型30.3％,低角型3.0％.Bolton指数统计结果显示下切牙先天缺失患者的前牙比和全牙比明显小于对照值.头影测量分析数据显示,男女两组组间比较,L1 - NB距离及L1 - NB角差异有统计学意义；男女两组与对照值比较,L1 - MP角、L1 - NB距离及L1 - NB角均明显小于正常值,差异有统计学意义.结论 下切牙先天缺失患者的生长发育方式有性别差异.患者颌骨矢状向、垂直向发育均基本正常.下切牙牙轴明显舌向倾斜.


以常用的10种抗生素:头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、氯霉素、氨曲南对某院2001-2002年分离自住院患者标本的104株铜绿假单胞菌进行药敏试验.铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟的耐药率由2001年的38.46%、34.88%、34.88%、52.50%上升至2002年的62.30%、54.10%、45.90%、65.57% (均P＜0.05);对庆大霉素的耐药率由2001年的81.40%下降至2002年的67.21%(P＜0.05).


目的:为我校《药学英语》教学改革提供参考.方法:依据需求分析理论,采用课堂观测、问卷调查和个人访谈相结合的方法,对我校2013级制药工程、生物制药、中药资源专业学生在《药学英语》课堂中的参与现状进行调查,了解学生的目标需求和学习需求并分析学生参与积极性的主要影响因素.结果:我校《药学英语》课堂中学生主要为被动参与模式,以拿学分(88人,58.28%)为主要目的,以提高阅读能力(73人,48.34%)为主要学习目标;学习需求上,对传统教学法与现代教学法热情均不高,期待教师能增加提问难度,注重对学生的反馈真实有效.影响学生课堂参与积极性的主要因素依次是课程性质、教学内容和教学方法.学生的学习目的受课程性质影响极大;且其受教学内容的影响程度大于教学方法.结论:我校《药学英语》的课程性质、教学内容和教学方法都有待改进.可将《药学英语》改为必修课,教学内容与药学实践相结合,并根据教学内容制定多样的教学形式,以满足学生需求,提高教学效果.


我们应用彩色多普勒超声心动图诊断右房囊性肿瘤罕见病例1例,并经手术和病理证实.


紫外灯、皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜、反射光谱分析技术和偏振光成像技术等方法和技术能无创性定性、定量分析皮肤颜色,已广泛应用于色素性疾病的诊断、美白药物和化妆品的疗效评价中.该文对上述各种方法的原理、适应证和优缺点作一介绍,为临床工作和科研选择适宜的方法提供理论依据.


目的 观察补肺益肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响.方法 将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予补肺益肾方治疗,对照组给予金水宝胶囊治疗,疗程3个月.观察两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病评估、测试问卷(CAT)评分及6min步行距离的变化.结果 连续治疗3个月后,治疗组在临床疗效、中医证候评分、CAT评分方面均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者6 min步行距离均有所上升(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺益肾方能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量.


血管化拟态（VM）是由具有可塑性的恶性肿瘤细胞构成的一种为肿瘤快速生长提供血供的血管样管道。经典信号通路、Notch/Nodal和低氧诱导因子（HIF）等多条信号通路参与调节构成VM细胞的可塑性，其关键蛋白也成为潜在的临床治疗靶点和诊断肿瘤细胞恶性度、侵袭、表型等的标志物。多种类型的肿瘤存在VM，并与肿瘤的病理级别及患者的预后有关。本文主要讨论VM起源、参与形成机制的信号通路和关键蛋白，以及针对VM的临床治疗进展。


目的 观察六君子汤化裁减轻消化道肿瘤化疗所致副作用的临床疗效.方法 将70例患者随机分为两组,治疗组38例化疗开始时同时13服中药,于化疗前1～2d开始,于化疗后3～5d结束;对照组32例根据化疗过程中出现的毒副反应给予对症处理以减轻症状.结果 治疗组与对照组化疗总有效率分别为84.21%和68.75%,两组比较差异显著;治疗组消化道反应、全身症状的发生频率较对照组显著降低.结论 六君子汤能明显减轻药物的毒副反应,提高生存率.


浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)是近年来颇受关注的一类免疫细胞,其在病毒感染的刺激下可分泌大量的Ⅰ型干扰素,使其在抗病毒免疫中发挥重要的作用.近年来发现pDC尚具有多种免疫功能,且与其不同的组织来源、诱导激活刺激有关.pDC对T细胞免疫功能具有重要的诱导和调控作用,参与CD4+T细胞失能的形成、CD8+Tr的产生和免疫耐受的诱导.此外,尚可诱导B细胞分化为浆细胞,激活NK细胞,诱导单核细胞向DC分化等.其通过分泌趋化因子可对某些免疫细胞产生趋化效应.本文仅就pDC与T、B、NK、单核细胞等的相互关系的研究进展作一综述,以期对pDC的免疫调节功能有更全面的认识.


目的观察在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将患者 55例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服安宫牛黄丸;观察患者昏迷时间、血压波动情况,并对患者进行神经功能缺损程度评定.结果治疗组的昏迷时间短于对照组,死亡数及血压波动情况、神经功能缺损程度评分均较对照组为低.结论在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸对于脑出血患者促进清醒、降低死亡率、改善患者预后均有积极影响.


目的 探讨护理干预对脑卒中后尿失禁患者膀胱功能恢复的影响.方法 将90例脑卒中后尿失禁患者随机分为干预组和对照组,均给予常规治疗和护理,干预组同时接受心理干预、情感护理、膀胱功能训练等措施.结果 经过12周的综合护理干预,干预组疗效明显优于对照组.结论 综合护理干预能促进脑卒中后尿失禁的改善和膀胱功能的恢复.


简要介绍了自微乳释药系统的组成、体外释药研究方法及自微乳新型制剂的研究进展.自微乳新型制剂主要包括固体自微乳、过饱和自微乳和正电荷自微乳,新型自微乳制剂可以弥补其不足,更好地发挥自微乳固有特点.


明代李时珍不仅是举世闻名的药物学家,而且又是一位具有丰富实践经验的临床医学家.笔者从<本草纲目>中择其危重病案二则,并附拙按浅析,供同道参考.


目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染的疗效及其安全性.方法 将患者68例随机分为两组,对照组33例采用抗生素治疗,治疗组在用抗生素治疗的基础上加用痰热清注射液静滴;两组均治疗14d后评价疗效与安全性.


评价了常用的直接压片辅料:微晶纤维素(Vivapur(R) PH 301、CeolusTM KG-802和Celldone(R) 200)、乳糖(Cellactose(R)80、Flowlactose(R) 100)和共聚维酮(Plasdone(R) S-630)的流动性和可压性.采用Hausner比值、Carr's指数、休止角及川北方程参数综合评价粉体的流动性和充填性;采用抗张强度-压力回归方程和川北方程评价粉体的压缩特性.结果表明,Plasdone(R) S-630和CeolusTM KG-802可压性较佳,但流动性和充填性较差;Cellactose(R) 80和Flowlactose(R) 100的流动性较好,但可压缩性一般;Vivapur(R) PH 301和Celldone(R) 200流动性、充填性和可压缩性均介于前两者之间.充分了解这些辅料的粉体学性质,有助于合理选择直接压片辅料.


目的 了解某市一级综合医院医院感染管理现状,提出改进措施.方法 依据市卫生局制订的一级医院医院感染管理质控标准,对调查医院采用统一问卷、统一方法、统一标准进行现场查看、现场考核、查阅资料.结果 共调查市区市直30所一级综合医院,其中公立医院2所,民营股份制医院11所,企业医院17所；存在的主要问题:30所医院均无医院感染管理组织,制度表面化、形式化；仅6所医院有培训；21所医院门诊诊室无洗手设施；存在高压灭菌未进行生物学监测,未做BD试验,设备检测不及时等现象；30所医院的器械清洗设施均不完善；医疗废物和生活垃圾混合盛放现象较普遍,医疗废物暂存处设置场所不合理；16所医院未建立一次性物品出入库登记.结论 以《医院感染管理办法》为指导,提高对医院感染管理的认识,强化培训,加强行政监督和处罚力度,对保障基层医院医疗质量和医疗安全具有重要意义.


目的: 研究Tim (Total image matrix)技术磁共振全脊柱成像的方法及其诊断脊柱及脊髓病变的临床价值.材料和方法: 采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统,Tim线圈、自动移床及无缝连接技术,以不同线圈组合行二组成像方法比较,探讨扫描方式的优选应用.对85例可疑脊柱及脊髓病变者行全脊柱成像,并对病变局部行高分辨力成像.结果: 63例二步法约10min内完成全脊柱T1WI和T2WI检查,图像质量优良率为96.8%,22例三步法约20min完成检查,图像质量优良率为77.3%;85例中MRI全脊柱成像显示15例正常,46例脊柱病变,24例脊髓病变.结论: 二步法明显缩短了扫描时间,图像质量较好,更适用于MRI全脊柱扫描;Tim线圈、自动移床及无缝连接技术MR全脊柱成像解决了大范围、高分辨力的脊柱成像难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值.


目的 观察疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将80例患者按随机数字表法分为治疗组41例和对照组39例,两组均给予常规对症治疗.治疗组在常规治疗基础上应用疏风解毒胶囊口服,两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率为85.37％,对照组为66.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-8和TNF-α水平均较治疗前均显著降低(P＜0.05),且治疗组IL-8和TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 联合疏风解毒胶囊治疗能更好降低COPD急性加重期血清中IL-8和TNF-α水平,提高临床疗效.


目的 探讨左心房功能指数(LAFI)在评价2型糖尿病患者左心房功能中的价值.资料与方法 选择58例单纯2型糖尿病患者(不合并微血管病变的28例为A组,合并微血管病变的30例为B组)和30例健康志愿者(对照组),测量左心房前后径、左心室容积指标及室壁厚度,并计算左心室射血分数、心搏出量；测量左心室舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算E/A、Ea/Aa、E/Ea；于心尖五腔心测量左心室流出道血流的速度时间积分,用双平面法测量左心房最大容积、左心房搏出量、左心房射血分数,并计算LAFI.结果 ①与对照组比较,A组和B组LAFI均减小(P＜0.05),B组LAFI较A组减小更明显(P＜0.05)；②LAFI与Ea、Ea/Aa呈正相关(r=0.460、0.475,P＜0.01),与E/Ea呈负相关(r=-0.352,P＜0.01),与Aa、E/A无显著相关性(r=0.003、0.069,P＞0.05).结论 LAFI可以用于评价2型糖尿病患者的左心房功能变化；LAFI与Ea、Ea/Aa、E/Ea有一定的相关性,可以间接反映左心室舒张功能的变化.


目的 了解大学生的牙科焦虑症情况和牙科焦虑症对种植修复选择的影响.方法 用改良牙科焦虑量表对126名大学生进行问卷调查.根据性别分析牙科焦虑症情况,并按问卷得分将研究对象分成两组:牙科焦虑症患者和非牙科焦虑症患者.对两组的种植修复的选择情况进行分析,并按组统计不选择种植修复的原因.结果 大学生中女性牙科焦虑症发病率较男性高.牙科焦虑症患者对种植修复选择相对较少.不选择种植修复的原因以害怕手术和害怕疼痛为主.结论 提高对种植牙的认识,减轻对种植牙的焦虑,可以让更多人选择种植.


银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤疾病,但目前仍无特效的治疗方法.中医中药治疗银屑病积累了丰富的临床经验,很多中药具有抗炎、抗组织增生、抗过敏和免疫调节等作用.笔者采用具有抗炎、抗组织增生的中药制成酊剂和油剂,并联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗45例寻常性银屑病,取得良好的效果.现报告如下.


目的 探讨参麦注射液在创伤性休克早期液体复苏中的救治作用.方法 将创伤性休克早期患者随机分为实验组与对照组,两组一般治疗措施相同,实验组在对照组的基础上后静脉推注参麦注射液30ml,然后再用20ml加液体内静脉点滴每8小时1次,并监测血压、心率、尿量、无创血氧饱和度、血液流变学指标,测定血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及血清一氧化氧(NO)与血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 实验组的血压从1h后明显高于对照组,0.5h后心率减慢幅度大于对照组,血氧饱和度和血流速度改善程度更为明显,2h起尿量增加明显多于对照组,血清AST、LDH、ALT、NO与VEGF含量下降较对照组有显者性差异.结论 参麦注射液是一种安全有效的辅助治疗创伤性休克的药物,可能从多个环节改善和逆转创伤性休克的进展,尤其适合休克早期限制性液体复苏.


目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性.方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例).两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 mL维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg.术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 mL,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d.同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程.在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月.观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况.结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好.


目的了解氟牙症对广州公众社会心理影响的范围和程度.方法由广州口腔医生35名、口腔专业学生42名、非口腔专业学生30名、职员33名及领导30名作为评价者,对不同程度氟牙症照片20张进行评价,共包括10个社会心理评价题(五点语义分度).用SPSS10.0进行统计分析.结果广州公众评价均值随氟牙症的加重而升高(1.84-4.79),且存在显著性差异,即广州公众认为社会心理影响随氟牙症程度加重而加大不同程度氟牙症与各项公众评价之间均存在显著相关(r=0.677-0.904).口腔医生的评价值较其他类型公众的评价值要低,即氟牙症对口腔医生社会心理影响较小,且与其他人群相比有显著性差异.广州公众评价最显著的相关因素是氟牙症程度,偏相关系数均在0.7以上,评价者人口学特征也与评价结果相关.结论广州公众认为轻度以下氟牙症对患者造成的社会心理影响较小,且受多种因素影响.


目的:建立以高效液相色谱法测定妇炎康浓缩丸中苦参碱含量的方法.方法:色谱柱填充剂为氨基键合硅胶,流动相为乙腈-无水乙醇-3%磷酸溶液(80:10:10),检测波长为220nm.结果:苦参碱进样量在0.4 064μg～2.0 320μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=1.0 000),平均回收率为99.2%(RSD=1.6%).结论:本方海较薄层色谱法准确度高,可用于本品的质量控制.


胆肠吻合术是胆管因结石梗阻、瘢痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时,外科医师常常将阻塞部位近侧的胆管和肠道直接连接,使胆汁能经过这个接口直接流到肠内.胆肠吻合术后易发生胆道感染,反复胆道感染、胆汁淤积易引起肝功损害,胆红素代谢障碍而出现黄疸.笔者近日使用中医药成功治疗1例胆肠吻合术后黄疸患者,报告如下.


目的：通过对血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）引起的不良反应的分析，提高对其不良反应的认识，以便更好地发挥 ACEI的治疗作用。方法：回顾分析住院患者应用 ACEI治疗高血压、心力衰竭的临床疗效与不良反应，探讨 ACEI引起不良反应的发生率及不良反应与不同 ACEI药物之间的关系。结果：（ 1） ACEI引起不良反应的发生率为 12％，常见类型有刺激性咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒、低血压、头痛及眩晕、蛋白尿与血管性水肿等。（ 2）比较的 5种 ACEI药物中，不良反应发生率最高的为卡托普利，且以咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒最多。结论： ACEI引起的不良反应以咳嗽、胃肠道不适及皮疹最常见，停药后可自行消失。


目的：了解某大型中医院重症监护病房（ICU）患者医院感染的特点，探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法确定 ICU 医院感染监测方案，设计调查表（病例监测表和患者日志表），调查2012年1月—2013年12月入住该院 ICU 的患者。结果2012—2013年 ICU 患者医院感染发病率分别为32．56％、19．11％，差异有统计学意义（χ2＝13．66，P ＜0．001）；医院感染调整日发病率分别为8．88‰、4．65‰，差异有统计学意义（χ2＝4．88，P＝0．03）；2012、2013年呼吸机使用率、泌尿道插管使用率、中心静脉插管使用率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）；2012、2013年呼吸机相关肺炎（VAP）发病率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．64，P ＝0．01）；ICU 患者医院感染居首位的病原菌为鲍曼不动杆菌。结论ICU 患者是医院感染的易感人群，目标性监测可以有效降低 ICU患者医院感染发病率。


目的 观察天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗高血压危象的临床疗效.方法 按随机数字表法将96例高血压危象患者分为治疗组与对照组各48例,对照组给予临床常规治疗,治疗组在此基础上给予天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗,3d后观察两组降压效果及临床症状改善情况,进行疗效判定.结果 两组治疗后血压及临床症状较治疗前均有改善(P＜0.05),但治疗组改善程度及总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗高血压危象,能够平稳有效降低血压,改善临床症状,提高临床疗效.


目的：了解肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生情况，探讨术后医院感染的危险因素，为采取有效的预防与控制措施提供依据。方法采用回顾性调查方法，调查2012年1月—2014年12月于某院进行外科手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者手术后医院感染发生情况。通过查阅病历收集患者相关资料，分析其术后医院感染的危险因素。结果共调查302例肝胆恶性肿瘤患者，术后发生医院感染42例，感染发病率为13．91％，无多部位感染发生，感染部位以深部手术切口为主（10例，占23．81％），其次为下呼吸道（9例，占21．43％）和消化系统（7例，占16．67％）。42例术后感染患者中，送标本培养38例（占90．48％），共分离病原菌36株，其中革兰阴性菌31株，占86．11％，革兰阳性菌5株，占13．89％。多因素 logistic 分析显示，手术时间≥2 h（OR ＝1．48）、超重（或肥胖）（OR＝1．40）、术前放射治疗（OR ＝2．98）是肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生的独立危险因素（均 P ＜0．05）。结论肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发病率较高，手术时间长、超重（或肥胖）、术前放射治疗是肝胆恶性肿瘤患者术后感染发生的危险因素，应针对其危险因素采取有效的预防控制措施。


目的：通过对腭裂患者行畸变产物耳声发射(Distortion Product Oto-acoustic Emission, DPOAE)、声导抗测试（Acoustic Immittance Measurement，AIM）、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response, ABR)研究，探讨这类患者临床听力学特点，以及性别、年龄、手术等因素对患者听力的影响。方法回顾分析256例腭裂患者（术前243例、术后13例）临床听力学数据。将术前2岁内患者174例按性别分为男、女组，所有术前者243例按年龄分为≤2岁组（A组）、>2岁≤6岁组（B组）、>6岁组（C组），术后≥5年者13例编为D组。DPOAE检查选择1818、2730、3616、5434Hz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。AIM以A型图为正常，其它类型均为异常。ABR阈值检查以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值，ABR阈值>35 dB nHL即为该耳异常。结果腭裂患者不同性别间DPOAE、AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05），A组DPOAE、AIM、ABR阈值较C组差异显著（P<0.05），A、B组DPOAE、ABR检查差异显著（P<0.05），AIM无明显差异（P>0.05），B、C组DPOAE差异显著（P<0.05），AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05）。C、D组年龄相仿，AIM、ABR检查示差异显著（P<0.05），A、B、C组DPOAE检查较ABR异常率高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论腭裂患者不同性别间听力无明显差异，随着年龄的增长，腭裂患者听力呈自愈趋势，腭裂修复术能在一定程度上促进腭裂患者听力的恢复。DPOAE可以作为唇腭裂婴幼者听力检查的手段，但仍需进一步结合AIM及ABR检查，以明确听力损害水平及类型。


目的 调查基层医院医务人员2010版心肺复苏技能掌握情况,提高基层医院医务人员心肺复苏技能,为全民普及心肺复苏培训提供参考.方法 随机抽取本市基层乡镇医院医务人员236人,利用问卷的方法调查2010版心肺复苏技能掌握情况,并由我科医护人员利用多媒体理论授课,现场演示与讲解相结合,情景模拟的方法进行心肺复苏知识培训,并随机抽取10％进行培训前后理论和操作技能的考核.结果 我市基层医务人员心肺复苏水平差,调查对象培训前后心肺复苏技能水平差异显著,有统计学意义.结论 培训能提高基层医务人员心肺复苏技能水平,若要全民普及心肺复苏技能,首先要培训基层医务人员.


目的:评价螺旋CT门静脉血管造影(CTP)的临床应用价值.材料和方法:对108例对疑有肝脏疾病的患者分别行最大强度投影(MIP)和表面遮盖法(SSD)CTP成像.结果:MIP CTP能同时显示4级以上门静脉分支和2级以上的肝静脉分支.CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门解脉高压侧支循环的分布范围和程度.CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术前定位、Budd-Chiari综合症的诊断和术后随访.SSD CTP立体感强,但不利于细微结构和癌栓的显示.结论:CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床应用价值.


目的：探讨大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉压的影响。方法：86例拟行介入封堵治疗的左至右分流型CHD伴肺动脉高压患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。两组患者术前均给予洋地黄类、利尿药、抗凝药等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予枸橼酸西地那非片25 mg，每日3次，餐前1 h空腹口服；观察组患者口服辛伐他汀片80 mg，每晚1次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、N端脑钠肽激素原（NT-proBNP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺体循环血流量比（Qq/Qs）、肺动脉压力变化（Rp/Rs）、肺血管阻力指数（PVRi）、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]和心肌酶学[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）]水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者mPAP、NT-proBNP、SaO2、PaO2、Qq/Qs、Rp/Rs、PVRi、ALT、AST、LDH、CKMB水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平均显著低于同组治疗前，SaO2、PaO2、Qq/Qs水平均显著高于同组治疗前，且观察组Qq/Qs高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组1例患者出现肝功能明显异常，退出试验；其余患者未见严重不良反应发生。结论：大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型CHD患者，可显著降低mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平，升高SaO2、PaO2、Qq/Qs水平，且安全性较好。


目的 探讨自身淬灭荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测临床分离的淋病奈瑟菌DNA的临床应用价值.方法 以建立的淋病奈瑟菌自身淬灭FQ-PCR方法为基础,对59例疑为淋病奈瑟菌感染患者的标本进行检测,并与分离培养法进行分析比较.结果 自身淬灭FQ-PCR标准品浓度为102～107 拷贝/μL时,方法能够保持良好的线性关系,标准曲线为:Y=-0.273 X+10.781, 相关系数为0.9895.自身淬灭FQ-PCR阳性检出率为64.41%,高于培养法52.54%(χ2=5.14,P＜0.05);两者特异性均为100%.结论 自身淬灭FQ-PCR用于临床分离的淋病奈瑟菌DNA检测,敏感性、特异性均高,对淋病的诊断有较高价值,实现了 PCR扩增、荧光探针杂交及检测一体化,简便省时.


严重耳鸣常常与一些非听觉问题相伴随,主要包括焦虑、抑郁和失眠等.有研究表明这些非听觉问题往往是影响耳鸣患者生活质量的重要因素.有鉴于目前尚缺少根治耳鸣的有效办法,正确识别和处理耳鸣患者的非听觉问题就愈加成为耳鸣治疗的重要组成部分.根椐指征适当使用有关药物和进行恰当的心理治疗常常可以有效地缓解耳鸣病人的症状并改善其生活质量.诊治严重心理疾患常常需要有关专业人员的参与,耳科人员的职责应当包括及时识别这类问题,并及时取得有关专科的协助.


目的 观察陈氏控变咳喘方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将90例CVA患者随机分为两组,治疗组47例采用中药陈氏控变咳喘方治疗,对照组43例予以止咳化痰、缓解支气管痉挛、抗组胺等西药治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,其肺功能改善亦优于对照组.结论 陈氏控变咳喘方治疗CVA疗效显著.


以阿魏酸、哌嗪和取代氯苄为原料,合成了11个结构新颖的l-阿魏酰基-4-取代苄基哌嗪盐酸盐;用邻二氮菲-Fe2-氧化法测定目标化合物的体外清除羟自由基活性.结果显示11个目标化合物均具有不同程度的清除羟自由基活性,并初步讨论其构效关系.


近年来，药物的肺部递送作为一种非侵入性的给药途径引起了广泛关注，肺部给药的市场需求也不断增加。各种粉体工程学技术被用于开发具有合适物理性质的用于肺部递送的药物颗粒，这些经过设计的药物颗粒为高效的肺部递送和最优的治疗效果提供了可能。本文重点阐释了肺部颗粒的沉积机制以及各种粉体工程技术在肺部给药领域中的应用，其中PulmoSphereTM和TechnoSphereTM两种新技术已用于上市产品的生产。


患者女,43岁,因左侧上后牙阵发性疼2 d,加重半天于2003年7月13日就诊.查见:面形对称,开口型开口度正常,6深龋洞,近髓,探痛(++)、叩痛(+)、松动(-),牙龈未见异常.X线片示根尖未见异常.诊断为:急性牙髓炎.


患者女,23岁.颈部、腋下反复起脓疱10年,泛发全身伴发热2个月,于2004年5月入院治疗.患者10年前无明显诱因颈部、腋下出现许多小脓疱,经治疗可消退,但反复发作,每年发作约10余次.皮损局限于颈部、腋下,无发热.5个月前怀孕,2个月前皮损突然增多,泛发全身,伴有发热,体温最高达39.5℃.家庭成员中无类似疾病患者.皮肤科检查:面颈部、躯干大片红斑,表面覆黄色痂皮,脱屑,背部许多粟粒大脓疱,部分脓疱表面结痂.双耳后、发际处及项背部见多处红斑,上覆细小鳞屑(图1A、B);双手掌、手背多处暗红色圆形红斑,中心颜色较深,边缘颜色较浅.20甲正常,口腔、外阴黏膜正常.实验室检查:血红蛋白87g/L,生化全项及尿、粪常规均正常,血沉62 mm/1 h,血钙正常,白蛋白28.2 g/L.多次取脓疱液培养均无细菌生长.皮损组织病理学检查:棘层肥厚,角层下脓疱,中性粒细胞海绵水肿;真皮浅层有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图2).间接免疫荧光检查阴性.诊断:疱疹样脓疱病.入院当天给予地塞米松5 mg肌内注射后,体温降至37.5℃以下,第3天因体温上升并出现新发皮损,遂给予泼尼松30 mg/d口服,3周后因体温再次升高,将泼尼松口服剂量增至60mg/d,至妊娠9个月时,剖宫产下一健康男婴.分娩后给予阿维A 30 mg/d口服,治疗近2周体温逐渐恢复正常,皮损也逐渐消退.


自前庭性偏头痛的诊断标准制定以来，一直是临床关注的热点，目前有被泛化的趋势，一旦误诊、误治或可能直接危及患者生命，这对一直警惕中枢性前庭疾病的耳鼻喉科医生而言，需要再次敲响警钟。急切需要对一些相关问题进行深入探讨，包括：如何对前庭性偏头痛中文术语规范化；如何理解前庭性偏头痛前庭症状的多样性和发作频率特点；如何结合新版梅尼埃病诊断标准，甄别出现中、低频感音神经性耳聋的前庭性偏头痛；如何理解前庭性偏头痛用药特点，尤其是避免含咖啡因药物的滥用；最重要是如何掌握以头痛、头晕为信号的恶性疾病的特点等方面。这些问题在眩晕疾病诊疗过程中常见，不容回避，亟待解决，以达到治疗良性眩晕，提高病人生活质量；识别恶性眩晕，避免患者误诊误治的目标。


目的:观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣置换术后心衰的临床疗效.方法:40例风心病二尖瓣置换术后心衰患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服葶苈大枣泻肺汤合真武汤;比较两组中医证候及左心室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、B型利钠肽(BNP)改善情况.结果:治疗组中医证候疗效优于对照组;两组LVEF治疗后均改善,治疗组BNP的改善优于对照组.结论:葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣狭窄术后心衰有一定疗效.


目的利用超声探讨健康成年新西兰兔下腔静脉内径及血流频谱随呼吸的变化规律.材料与方法健康成年新西兰兔24只,利用二维超声、M型超声、彩色多普勒超声及频谱多普勒超声显示并测量兔下腔静脉内径及血流频谱,同步连接呼吸曲线及心电图,分析下腔静脉内径及血流频谱的峰值速度在呼气相与吸气相之间的差异.结果经剑突下斜切可获得较理想的新西兰兔下腔静脉的二维超声、M型超声、彩色及频谱多普勒图像.下腔静脉吸气相内径为(0.127±0.048)cm,显著小于呼气相内径(0.282±0.073)cm,差异有统计学意义(t=―23.462, P<0.001);频谱多普勒显示吸气相S波、D波血流峰值速度较呼气相增高(t=3.611、3.230, P<0.05);吸气相AR波血流峰值速度与呼气相无显著差异(t=1.399, P>0.05).结论超声检测新西兰兔下腔静脉可获得理想的二维、M型、彩色多普勒及频谱多普勒超声图像.新西兰兔下腔静脉随呼吸的变化规律表现为吸气相内径小于呼气相,吸气相离心波血流的峰值速度高于呼气相.


本月全球药品研发进展取得成效的药物有34个,比上月增加了4个.获得新药注册的药品数量比上月大幅增加,且首次注册的新活性物质数量加大.进入注册前阶段的略有减少,进入Ⅲ期临床研究阶段的药品数量较上月减少了8个,且多数为新制剂和新适应证.


银翘散源于清·吴鞠通所著《温病条辨》中,是中医学辛凉清解法的代表方剂,吴鞠通在《温病条辨》卷一中云"太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之",又日"太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之;余症悉减者,减其制".虽说《温病条辨》是以桂枝汤为第一方,银翘散为第二方,但实质上仍以银翘散为治疗温病的第一方.一般认为银翘散立方旨在辛凉清宣、透热外达.吴鞠通在《温病条辨》中亦日"本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之训".


海康灵口服液由何首乌、红景天等数味中药组成,具有补气益肾、醒脑益智、活血化瘀等作用,临床上用于治疗老年性头晕耳鸣,记忆力减退,药理实验证明具有抗老年性痴呆作用.为有效控制该产品的质量,笔者对处方中的君药红景天的主要活性成分红景天苷的含量进行了测定,取得了满意的效果,现报道如下.


目的 观察肱骨干粉碎性骨折的中医手法复位、夹板固定治疗方法疗效,探讨手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折的优越性,从而提高治疗此类骨折的有效率,减少并发症.方法 自2008年10月至2012年10月,运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗肱骨干粉碎性骨折42例.结果 所有患者随访12～36个月,平均22个月,Neer评分:优26例,良12例,差4例,优良率90.48％.结论 手法复位、小夹板固定是治疗肱骨干粉碎性骨折的有效方法,减少了手术创伤,保护了血供,从而加速骨折愈合,促进功能恢复.


目的：总结探讨视频健康宣教在6~30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法将80例外耳再造患者分为实验组和对照组，实验组有计划的进行视频健康宣教，对照组常规给予健康教育。结果实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组，两组间患者的差距具有统计学意义（P<0.05），实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%，对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）结论应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心，使患者接受准确有效的健康护理内容，有效提高了临床健康教育质量。


本文从中西医结合的角度探讨多形性红斑的宏观与微观辨证规律,将其分为湿热蕴肤、寒湿瘀阻、毒热入营证,分别采用五味消毒饮合黄连解毒汤、当归四逆汤、犀角地黄汤合黄连解毒汤加减治疗.根据多形性红斑存在广泛的角朊细胞坏死及表皮内或/和表皮下水疱形成,故提出除湿解毒应贯穿于治疗始终.


造成全口总义齿固位力欠佳易脱落的原因较多,笔者在多年的临床实践中,认为因正中(牙合)关系、上下颌的前弓区、上颌结节的平面间隙处及下颌舌两侧的翼缘区的后部基托伸展不足,而导致义齿固位力不足脱落,经过反复确定(牙合)位关系,延长上述一处或两处后固位力明显增强,现介绍如下:


报告1例肢端持续性丘疹性黏蛋白病.患者男,64岁.双前臂泛起丘疹2个月余.皮损组织病理检查示:真皮浅层水肿,成纤维细胞增多,真皮上中部大量黏蛋白沉积,阿新蓝染色阳性.


目的：以Ex-Rad为先导化合物，设计并合成具有蛋白酪氨酸激酶（PTK）抑制活性的芳酰基类化合物。方法分别以1-[（4-氟苯基）氨基甲酰基]环丙烷羧酸、1-苯基咪唑烷-2-酮为原料合成中间体3a~3d，将中间体与羧酸通过酰氯法合成目标化合物T1~T7。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定PTK抑制活性，计算抑制率，筛选出具有抑制PTK活性的化合物。结果合成芳酰基类新化合物7个，结构经1H NMR确证。活性初筛发现化合物T2、T6的抑制活性强于先导化合物。结论合成方法简单，原料价廉易得。ELISA法测定结果表明T2、T6的PTK的抑制活性较强。


牙齿固连是牙齿萌出异常的一种,多见于乳磨牙.临床上患牙整个(黯)平面低于邻面牙龈的固连牙齿少见.本文报道1例右下颌第二乳磨牙完全固连于牙龈下方并伴有(糌)面深龋.结合相关文献,对该疾病的流行病学,临床表现,诊断及治疗等方面做相关介绍.


目的:建立同时测定五酯片中五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素10种木脂素类成分的含量.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为225 nm,柱温为30℃,进样量为10 μtL.结果:五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素检测进样量线性范围分别]为2.25～67.5 ng(r=0.999 6)、2.1～63 ng(r=0.999 8)、28～840 ng(r=0.999 9)、124.6～3 738 ng(r=0.999 9)、22.7～681 ng(r=0.999 9)、32.7～981 rg(r=0.999 9)、47～1 410 ng(r=0.999 9)、208～6 240 ng(r=0.999 9)、5.36～160.8 ng(r=0.999 9)、4.48～134.4 ng(r=0.999 8);定量限分别为14.17、13.32、9.33、11.37、14.62、19.88、14.66、12.50、16.40、13.55 ng,检测限分别为4.62、4.60、3.08、3.76、4.81、6.74、4.93、4.16、5.86、5.03 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％;加样回收率分别为96.36％～100.00％ (RSD=1.83％,n=6)、95.00％～100.00％ (RSD=2.07％,n=6)、95.00％～98.00％ (RSD=1.22％,n=6)、95.37％～98.91％ (RSD=1.29％,n=6)、95.62％～103.71％ (RSD=2.85％,n=6)、97.33％～102.67％ (RSD=2.00％,n=6)、95.00％～99.33％ (RSD=1.75％,n=6)、97.24％～104.93％ (RSD=2.63％,n=6)、95.00％～97.50％ (RSD=1.42％,n=6)、96.00％～102.00％(RSD=2.45％,n=6).结论:该方法结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于五酯片中10种木脂素类成分含量的同时测定.


目的 人工耳蜗植入术(CI)前需评价内耳情况,婴幼儿正常内耳结构的HRCT测量为评价内耳发育提供影像依据.资料与方法 前瞻性选取正常颞骨HRCT图像129例(258耳),按年龄分为A组92例(184耳,1～12个月),B组21例(42耳,13～24个月),C组16例(32耳,25～36个月).测量耳蜗顶中周高度、耳蜗底周长径、耳蜗底周内径、耳蜗神经管(CNC)宽径、耳蜗导水管(CA)长径、CA外口宽径、外半规管(LSCC)骨岛直径,统计LSCC骨岛中心透亮影的阳性率.结果 不同年龄、性别和侧别间的耳蜗底周长径、管内径、顶中周高度、CNC宽径及LSCC骨岛宽径相比,差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别和侧别间的CA长径及外口宽径相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但随年龄增长而增大.不同性别和侧别间的LSCC骨岛中心透亮影阳性率相比,差异无统计意义(P＞0.05),在A组的发生率最高,阳性率随年龄增大而减小.结论婴幼儿正常内耳结构的HRCT测量有助于了解内耳结构的发育特点,为CI前评价内耳情况提供参考依据.


加强解剖学实验课的教学,对于培养学生的实践能力和创新精神具有特殊意义[1].笔者经过长期探索,总结出了"三段式"实验教学法,并在教学实践中取得了良好的效果.


目的 观察脑梗死不同证型对低分子肝素(LWMH)的疗效反应.方法 将176例急性脑梗死随机分为LWMH治疗组与常规治疗组,再进一步将两组分为LWMH治疗血瘀组、LWMH治疗非血瘀组和常规治疗血瘀组、常规治疗非血瘀组共四组,以治疗前后欧洲卒中量表(ESS)和日常生活能力量表(ADL)的分数差值作为疗效观察指标.结果 LWMH治疗组和常规治疗组在治疗后10d的ESS分数差值无显著性差异,但治疗后21d两组的ESS分数差值差异显著;治疗后21d LWMH治疗血瘀组的ESS分数差值与其余三组比较有显著性差异;治疗后21d所有组间的ADL分数差值无显著性差异.结论 LWMH对急性脑梗死血瘀证患者有更好的疗效.


目的 设计并合成新的大黄酸衍生物1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯(大黄酸衍生物B),探讨其对骨肉瘤MG-63细胞的作用和机制.方法 以大黄酸为原料合成了1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯,经UV、IR、NMR确定合成产物的结构,并利用HPLC测定其纯度.采用MTT法测定大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的体外生长抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布.结果经UV、IR、1 H NMR、13 C NMR进行分子结构表征,确证合成的目标化合物为1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯,纯度>98％.MTT结果表明,大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的IC50值分别为110.60、25.78μmol·L-1.流式细胞仪检测细胞凋亡和周期结果表明,80μmol·L-1的大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的凋亡率分别为(6.87±0.53)％、(48.84±2.20)％,且主要将细胞周期阻滞在S期.结论 合成化合物1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯的体外抗肿瘤活性明显优于大黄酸,且具有阻滞骨肉瘤MG-63细胞周期进程和促进其凋亡的作用.


研究卡环疲劳的影响因素对确保卡环功能的正常发挥以及延长卡环的使用寿命具有重要意义.本文从卡环的制作材料、组织结构、应力分布、形态、尺寸和使用环境等方面对卡环疲劳的影响因素作一综述.


基层中医院急诊室工作质量的高低直接影响着患者的生命安危和抢救工作的成败,因而对护理人员的素质提出了较高要求.现浅述如下.


目的：探讨微种植体矫治第二恒磨牙正锁牙合的疗效。方法选择第二磨牙正锁牙合病例9例，男7例，女2例，年龄18～32岁，平均22．5岁。在锁牙合牙的颊侧及上颌腭侧植入微种植体，链状皮圈牵引竖直、压低倾斜的第二磨牙。对正锁牙合磨牙治疗前后的CBCT 进行测量、分析。结果微种植体牵引矫治正锁牙合平均疗程4个月。三维测量结果：U7j －矢状面减小、L7j －矢状面增加，P ＜0．05，有显著差异，表明患侧正锁牙合上下磨牙的牙弓宽度恢复；U7－ SN 增加，L7－ SN 减小，P ＜0．05，有明显差异，说明正锁牙合磨牙的牙轴恢复正常。结论微种植体用于纠正磨牙正锁牙合，针对锁牙合发生的机制进行矫治，矫治锁牙合牙颊舌向异常的同时纠正了高度异常，疗程短、疗效好。


目的 观察疏肝和胃、活血泄浊法治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将60例反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服降逆平流汤,对照组予以吗丁啉联合奥美拉唑治疗.结果 治疗组临床疗效及胃镜分级疗效均优于对照组.结论 疏肝和胃、活血泄浊法治疗反流性食管炎疗效满意.


目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将COPD急性加重期患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组临床疗效及症状、体征改善情况均优于对照组.结论 痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效满意.


目的：观察中药脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠空间学习记忆功能及海马神经发生的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为对照组，假手术组，模型组，脑康Ⅱ号小、中、大剂量组（小、中、大剂量组用药量分别是成人用量的5、10、20倍），每组各9只。采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法造模。对假手术组大鼠只分离双侧颈总动脉，不予结扎；对照组大鼠不予任何处理；造模后给予治疗组脑康Ⅱ号治疗，给予对照组、假手术组和模型组等量（2 ml）等渗盐水。造模后9周采用Morris水迷宫定向航行实验和空间搜索实验评价大鼠学习记忆能力。采用免疫荧光染色法、免疫组化法进行神经干细胞（NSCs）增殖、分化的观察。采用Western Blot检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC-3Ⅱ的表达。结果（1）造模后9周模型组逃避潜伏期第1～5天分别为（100±13）、（98±13）、（82±14）、（72±15）、（46±7）s，较假手术组和对照组明显延长，差异有统计学意义（均P＜0.05）；搜索距离分别为（1239±127）、（1011±122）、（959±123）、（553±66）、（407±29）cm，较假手术组和对照组明显增加（均P＜0.01）；第5天脑康Ⅱ号小、中、大剂量组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均较模型组明显缩短（P＜0.05），逃避潜伏期分别为（20±6）、（19±8）、（15±6）s，搜索距离分别为（234±38）、（297±23）、（199±22）cm。造模后9周模型组大鼠在原平台所在象限搜索时间为（30±9）s，较假手术组明显缩短（P＜0.01）；脑康Ⅱ号小、中、大剂量组在原平台所在象限搜索时间分别为（34±6）、（38±8）、（40±10）s，均较模型组明显延长（P＜0.01）。（2）造模后9周免疫荧光与免疫组化结果显示，模型组海马齿状回BrdU阳性细胞数、Nestin阳性细胞数多于对照组和假手术组（P＜0.05）；脑康Ⅱ号中、大剂量组BrdU阳性细胞数和Nestin阳性细胞数较模型组明显增多（P＜0.05）。模型组中LC-3Ⅱ和Beclin-1表达较对照组和假手术组明显升高（P＜0.01）；脑康Ⅱ号中、大剂量组LC-3Ⅱ的表达分别为143±9、129±9，Beclin-1的表达分别为139±10、124±7，明显低于模型组（P＜0.01）。结论中、大剂量的脑康Ⅱ号能改善脑缺血大鼠的认知功能，促进海马齿状回神经发生，抑制自噬性细胞死亡。


目的：了解某院抗菌药物临床应用专项整治活动开展的效果。方法查阅专项整治活动开展前（2011年）和开展后（2012年）普通外科腹股沟疝修补术患者病历资料，评价其围手术期预防用抗菌药物的合理性并进行比较。结果2011年腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率为53．90％（76/141），2012年下降至5．59％（10/179），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝93．68，P ＜0．05）；整治后（2012年）的人均抗菌药物费用为人民币81．52元，较整治前（2011年）的624．73元减少了543．21元，下降了86．95％；联合用药较少，均以单用一种抗菌药物为主，分别占93．42％和80．00％。两组患者均未发生手术部位感染。结论通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效降低了腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率及相关费用。


西医保胎治疗习惯性流产、早产虽可取得一定疗效,但对多数患者的疗效尚不能满意 [1].近年我院在常规治疗的基础上用泰山磐石散治疗习惯性流产、早产,获效显著.现报告如下.


目的 了解广西农民工艾滋病知识、态度及行为现状,为广西农民工艾滋病预防宣传教育提供参考.方法 采取整群抽样的方法,调查广西籍农民工对艾滋病防治知识掌握程度、态度、行为特征等.结果 共下发调查表2400份,回收有效表2301份.农民工对共用针具吸毒、性接触可以传播艾滋病病毒(HIV)的知晓率,分别为86％和63.3％,但对母婴传播HIV的掌握率为59.5％;对艾滋病的非传播途径的正确回答率不到30％;获取艾滋病防治知识主要是广播电视;35.2％的调查者建议将HIV感染者和健康人隔离;20.3％的调查者与非配偶或固定性伴发生过性关系,安全套的使用率低.结论 农民工对艾滋病防治知识掌握不够全面,未能正确对待感染者,存在发生高危性行为的可能性很大.


目的：中枢神经系统血管外皮细胞瘤（HPC）少见，容易误诊，本研究探讨中枢神经系统HPC的CT及MRI影像学特点。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为HPC的14例患者的CT及MRI资料，分析其影像学特征与病理关系。结果14例患者中，病灶位于颅内12例，椎管内2例。肿块呈分叶状5例，不规则形4例，类圆形或椭圆形5例。CT检查，2例颅内病灶呈稍高密度影，增强扫描后病灶明显强化。MRI T1WI上，11例病灶与白质呈稍短信号；T2WI上，10例与灰质呈等信号；增强扫描后，所有病灶明显不均匀强化，囊变坏死6例，出现血管影9例，与硬脑膜以窄基底相连9例，脑膜尾征4例，邻近颅骨骨质破坏4例。5例行DWI扫描，其中4例呈等信号，1例呈稍高信号。2例颈椎管内病灶密度或信号均匀，增强扫描后较均匀强化，1例周围骨质膨胀性改变。结论中枢神经系统HPC呈稍高密度，与白质呈等信号的稍短T1信号，与灰质呈等T2信号，病灶内血管影常见，DWI上多呈等信号，易破坏邻近颅骨，脑膜尾征少见。


目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 62例随机分成治疗组与对照组各31例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予芒硝外敷、柴芍承气汤鼻饲.结果 治疗组总有效率87.10％,高于对照组的74.19％;除血、尿淀粉酶外,治疗组其他临床表现恢复正常时间显著短于对照组.结论 应用本中西医结合方法治疗SAP疗效显著,可有效改善症状,并缩短病程.


对60例哮喘患儿采用WHO全球哮喘防治策略，使用持续倍氯米松加间断沙丁胺醇吸入治疗、峰流速仪肺功能监测、检测及避免触发因素、社会教育管理、心理干预等综合疗法，跟踪观察1年。结果显示：总有效率为98.3%，住院率、急诊率、因病缺课率均下降，患儿和家长对治疗疾病信心增强，心理障碍改善，学习成绩进步，生活质量提高。


目的 观察蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法 参照《支气管哮喘防治指南(基层版)》拟定的诊断、分期标准,选取分期为慢性持续期的80例患者,采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,两组均给于支气管哮喘慢性持续期西医基础治疗,治疗组加用蛤芪定喘汤,观察患者临床显效率、哮喘控制测试积分、肺功能指标、生存质量以及安全性指标.结果 采用蛤芪定喘汤的治疗组临床显效率高于对照组(P＜0.05),治疗组改善患者哮喘控制积分、肺功能指标及生活质量较对照组明显(P＜0.05).结论 蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的患者疗效明显,具有改善临床症状、哮喘控制积分和肺功能指标,提高生活质量作用.


目的 初步探讨HⅣ阳性患者CD4 +T淋巴细胞计数与牙龈出血指数的关系.方法 随机选择符合纳入标准的受试者79名.检查受试者菌斑指数、出血指数和血液CD4 +T淋巴细胞计数.结果 CD4 +T淋巴细胞计数＜ 200个/mm3者中,54.05％出血指数为1～2；200～500个/mm3者中,57.58％出血指数为2～4; ＞500个/mm3者中,55.56％出血指数为0～1.总体来看,CD4 +T淋巴细胞计数与HIV感染者牙龈出血指数无相关关系(P＞0.05)；CD4 +T淋巴细胞计数分层后,并控制菌斑指数进行偏相关分析,CD4 +T淋巴细胞计数＜200个/mm3和200 ～ 500个/mm3者偏相关系数分别0.612(P=0.000)、0.353(P=0.048),CD4 +T淋巴细胞计数和出血指数有相关性,2组出血指数分别是1.410±0.791和1.904±1.201,差异有显著性(P＜0.05).结论 CD4 +T淋巴细胞计数＜500个/mm3的HIV感染者的牙龈出血指数和CD4 +T淋巴细胞计数有相关性,且中度免疫抑制者牙龈出血指数高于重度免疫抑制者.而CD4 +T淋巴细胞计数＞500个/mm3的HIV感染者的牙龈出血指数和CD4+T淋巴细胞计数没有相关性.


目的 观察头针联合注射用血塞通治疗短暂腩缺血发作的临床疗效.方法  150例经脑彩超证实为短暂脑缺血发作的老年患者予以头针联合注射用血塞通治疗.结果  150例中治愈45例(30.00%),显效20例(13.33%),好转30例(20.00%),无效或恶化55例(36.67%),总有效率63.33%.结论 头针联合注射用血塞通治疗老年短暂脑缺血发作疗效较佳.


以咪唑并[1,2-a]吡啶为原料,经Mannich反应、季铵化、氰基取代、水解、与亚磷酸反应后成盐等步骤制得高钙血症治疗药物米诺膦酸二钠,总收率24%.


典型病例赵某,女,23岁,未婚.初诊于2007年10月23日.主诉:行经期小腹部冷痛反复发作4个月.患者4个月前因经期淋雨受寒而出现小腹部疼痛.此后每逢行经则小腹疼痛难忍,得热则减.经量不多,经色暗淡有血块.


建立了聚桂醇400注射液含量的HPLC测定法.采用C18色谱柱,柱温和检测温度35°C;以乙腈-甲醇-水(20∶68∶12)为流动相,正十四醇为内标,以示差折光检测器检测35°C.聚桂醇400在1～3 mg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为100.1%(RSD=1.2%).


患者男,66岁.因颈、胸部和手背斑疹6年加重1年,于2009年6月4日来上海市皮肤病性病医院门诊.6年前患者无明显诱因于颈部、双手背出现红斑.无自觉症状,随后红斑逐渐扩大,中间消退变平,边缘隆起.


目的 研究高频电刀应用于髓室底穿孔修补的临床效果.方法 总计48颗恒磨牙,其中26颗用高频电刀去除穿孔处肉芽组织(A组),22颗用圆钻或刮匙去除穿孔处肉芽组织(B组),最后用玻璃离子修补髓室底穿孔. 结果追踪观察2年.A组患牙:2年后的成功率为92.3%;B组患牙:2年后的成功率为72.7%.结论 将高频电刀应用于髓室底穿孔的修补,可以达到提高修补成功率的效果.


绿甲(green nails)是一种获得性感染性疾病,多见于铜绿假单胞菌在甲下生长,继而产生绿色素进入甲板致使指(趾)甲甲板呈绿色.本病临床罕见报道,我院门诊近期诊治l例,现报告如下.


蜀葵为锦葵科蜀葵属植物[Althea rosea(L)Cavan],又名熟季化、端午化,本品甘寒、无毒,全草均可入药,很久以来沿海一带渔民就用其救治河豚鱼中毒.我院从1 994年开始将蜀葵煎剂用于河豚毒素中毒的抢救治疗中,取得了较好的临床效果,报道如下.


目的：了解丹红注射液不良反应（ADR）发生的特点和一般规律，为临床合理用药提供参考。方法：以“丹红注射液”“不良反应”为主题词，检索中国知网中国学术期刊全文数据库2005－2015年收载的期刊文献，对患者性别、年龄、原患疾病及过敏史、合并用药、ADR发生时间及临床表现进行统计、分析。结果：共检索得到有效文献24篇，共计360例患者。其中，女性多于男性（66.11％vs.33.89％）；多在用药30 min内发生（169例，46.94％）；ADR临床表现以皮肤及其附件损害（163例，42.89％）、全身性损害（72例，18.95％）为主，严重者可致过敏性休克。结论：临床应严格掌握丹红注射液的适应证，辨证施治、合理用药，对用药过程严密观察，警惕ADR的发生。


目的:构建小鼠黑色素瘤抗原A3 (MAGE-A3)基因真核表达载体,观察其对小鼠肝细胞癌的免疫保护作用.方法:化学合成小鼠MAGE-A3全长基因,以pcDNA3.1(+)质粒为载体,构建重组表达载体pcDNA3.1-MAGE-A.将pcDNA3.1(+)-MAGE-A3载体转染293T细胞,免疫印迹鉴定转染细胞MAGE-A3蛋白的表达.将纯化的重组质粒DNA肌肉注射免疫小鼠,5-Aza-Cdr诱导小鼠肝癌细胞H22表达MAGE-A3基因,观察小鼠成瘤情况与瘤体形态学改变.结果:成功构建pcDNA3.1-MAGE-A3真核表达载体,转染293T细胞后能正常高效表达MAGE-A3蛋白;MAGE-A3重组质粒DNA免疫小鼠后,小鼠成瘤的时间推迟,瘤体生长速度明显减慢,瘤体大小和质量与对照组相比,差异有统计学意义;光镜下显示MAGE-A3重组质粒组肿瘤细胞排列较为稀疏,间质炎症细胞浸润和淋巴细胞增殖更为明显.结论:MAGE-A3基因免疫可有效抑制肝细胞癌成瘤,产生对肝癌的免疫保护作用,提示MAGE-A3基因疫苗可作为肝癌防治手段之一.


晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glyca-tion end products，RAGE）是免疫球蛋白超家族的成员之一，其与配体结合后可启动多条信号通路，引起氧化应激和炎症反应。表达于初始 CD4＋ T 细胞表面的 RAGE 在 CD4＋ T 细胞增殖、分化和迁移中起着重要的作用；同时，阻断 RAGE 的功能可以抑制多种 CD4＋ T 细胞参与的免疫相关疾病的发展。近年来，对于 RAGE 及其配体在 CD4＋ T 细胞中的重要性越来越受到重视，该文将着眼于 RAGE 及其配体对 CD4＋ T细胞的作用特别是对其增殖、迁移和分化的作用进行总结。


我院自2001年1月-2005年1月先后对16例因腺样体残体导致的小儿渗出性中耳炎患者在鼻内镜下以电动切吸器切除对咽鼓管内口阻塞的腺样体残体,共治愈28耳,随访半年,效果满意,报告如下.


目的：为肉桂提取物的深入开发提供参考。方法：对PubMed数据库、谷歌学术及Elsevier电子期刊全文数据库中1980－2014年发表的肉桂提取物中主要化学成分及药理活性研究文献进行系统完整的检索和综述。结果与结论：肉桂提取物（挥发油）中主要含有肉桂醛等成分，主要有抗氧化、抗炎、降血糖、抗心血管疾病、抗癌等多种药理活性，在新药研发中具有广阔的前景，但其分离提取率的提高及药理活性的分子机制的揭示尚需更进一步的研究。


功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,相当于中医学中的"痞满""胃痞"范畴.FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病,欧美流行病学调查表明普通人群中有消化不良症状者占19%-41%,国内报道FD占胃肠专科门诊患者的50%.目前,中西医对FD的研究主要集中在促胃肠动力药和抗酸治疗等方面.为探讨中药对FD的治疗作用,2003年12月-2006年6月间,笔者以消痞益胃汤治疗FD患者30例,并与用吗丁啉治疗30例FD患者作对照观察,疗效确切,现报告如下.


近现代中医名家在撷取古人理论和临床治疗肝病精华的基础上,创建了颇具代表意义的众多治肝法则,并在临床取得效验,为后学继承和应用,代表了一个时代治疗肝硬化的水平.笔者在继承中学习,学习中验证,验证中体会,体会中探讨.因此,笔者选择了当代最有代表性的14名家名方[1],理清治疗肝硬化理法方药的基本规律,并提出自己的见解.请同道给予斧正.


目的 观察采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的短中期复发情况,并对影响动脉瘤复发的因素进行分析.方法 采用DSA对2005年6月-2009年6月安徽医科大学附属省立医院应用弹簧圈栓塞治疗的320例(368个动脉瘤)颅内动脉瘤患者进行随访.其中81例(89个动脉瘤)获得≤6个月随访;81例中的63例(65个动脉瘤)获得＞6～12个月随访;63例中的48例(48个动脉瘤)获得＞12个月随访.观察动脉瘤的复发情况,以及动脉瘤的栓塞程度、大小、瘤颈对动脉瘤复发的影响.结果 ①随访时间≤6个月的89个动脉瘤中,复发13个(14.6%);随访时间为＞6～12个月的65个动脉瘤中,复发7个(10.8%);随访时间＞12个月的48个动脉瘤中,复发4个(8.3%).②被随访到的患者,均无再出血及其他新增的神经系统症状.4例患者遗留轻度偏瘫,1例遗留重度偏瘫.③3次随访结果均显示,被完全栓塞患者的复发率低于次全及部分栓塞的患者,差异均有统计学意义,均P＜0.01.巨大型动脉瘤复发率高于小型和中型动脉瘤的复发率,随访时间≤12个月,差异无统计学意义(P＞0.05);随访时间＞12个月,差异具有统计学意义(P＜0.01).随访时间≤6个月的动脉瘤中,宽颈与非宽颈动脉瘤复发率相比,差异无统计学意义;随访时间＞6个月,宽颈动脉瘤复发率明显高于非宽颈动脉瘤的复发率(P＜0.05).结论 致密填塞可以降低动脉瘤的复发率;动脉瘤栓塞治疗后需要进行密切的影像学随访.


目的：探讨临床药师在预防及处理索他洛尔致心力衰竭高龄患者QT间期延长中的作用。方法：临床药师参与1例心力衰竭高龄患者的药物治疗，协助医师识别并评估索他洛尔致QT间期延长的风险，根据患者临床症状和实验室检查指标先后建议继续使用索他洛尔抗心律失常，调整护肝药物的应用，并行心电监护、电解质水平监测及用药教育等药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，未出现恶性心律失常，11 d后出院。结论：心力衰竭高危患者的药物治疗应以改善心功能、维持血流动力学的稳定为主；临床药师可结合相关指南和文献，协助医师及时识别致QT间期延长的药物，评估发生尖端扭转型室性心动过速等不良后果的风险，共同制订和优化用药方案，加强药学监护，以保证治疗的安全、有效。


牙髓及根尖周病是最为常见的口腔疾患,主要病因是牙髓的细菌感染及感染菌在根管系统中的持续存在.牙髓卟啉单胞菌是感染根管的优势菌,在牙髓、根尖周组织病的发生、发展中起着重要的作用,并与牙髓坏死、根尖部疼痛肿胀、叩痛等症状和窦道形成密切相关,近年来成为研究热点.本文从牙髓卟啉单胞菌的毒力因子、致病机制、临床意义等方面综述.


目的 探讨采用康妇消炎栓辅助治疗急性盆腔炎的临床疗效和护理方法.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组采用中西医结合的护理方法.比较两组患者疗效、住院时间、不良反应发生率和患者满意度.结果 观察组患者住院时间、总有效率、不良反应发生率、患者满意度方面均优于对照组.结论 采用中西医结合护理方法对采用康妇消炎栓辅助治疗急性盆腔炎的患者进行护理,可有效促进患者康复,缩短住院时间,降低并发症发生率.


目的 以威麦宁原料药为起始原料,制备儿茶素类化合物巯乙胺基取代物. 方法 以盐酸巯乙胺为硫解试剂,将威麦宁原料药硫解后,采用C18常压柱色谱分离结合半制备高效液相色谱分离的方法制备儿茶素类化合物巯乙胺基取代物. 结果 制备得到4β-(2-氨基乙硫基)儿茶素(Cya-Cat)、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素(Cya-EC)、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素没食子酸酯(Cya-ECG),纯度均≥95%. 讨论 该方法步骤简单,操作简便,为儿茶素类化合物巯乙胺基取代物的制备提供了参考.


目的 观察温肾利水救心汤对难治性心力衰竭左室射血分数(LVEF)及B型脑利钠肽(BNP)的影响.方法 选择难治性心力衰竭患者62例,随机分为对照组30例与治疗组32例.对照组予使用常规西药治疗,治疗组在使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤口服,30 d为1个疗程,观察两组治疗前后临床疗效、LVEF及BNP的变化.结果 治疗后两组LVEF及BNP水平均有所改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 温肾利水救心汤能够改善难治性心力衰竭患者的临床疗效及心功能.


目的 观察姜黄素对阿尔茨海默病(AD)细胞模型的保护作用及其对生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响.方法 以Aβ25~35作用于原代培养大鼠海马神经元,建立AD细胞模型,通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;实验分为空白对照组、模型组、10和20μmol/L姜黄素组,采用流式细胞术检测姜黄素对凋亡的影响;采用免疫细胞化学分析观察细胞突起生长情况,计算GAP-43阳性细胞率;采用Western印迹法检测GAP-43蛋白的表达.结果 与模型组比较,姜黄素能显著减轻Aβ25~35的毒性损伤,神经元细胞存活率升高,凋亡率下降(P<0.01);可显著增加平均突起长度,增高GAP-43阳性细胞率和GAP-43表达(P<0.05或P<0.01).结论 姜黄素对AD细胞模型有保护作用,其机制可能与上调GAP-43的表达有关.


目的 探索织纹螺中毒的急救护理方法.方法 对46例织纹螺中毒患者充分洗胃、保持呼吸道通畅以及密切观察病情,同时对患者选择合适的给氧途径给氧、对症支持治疗,给予必要的心理护理,安排专人观察患者的治疗情况.结果 46例患者全部治愈,在对患者进行后期的问卷调查中,结果显示患者对于此次治疗的满意度为99％.结论 对织纹螺中毒的急救护理,关键是快速地对患者开展充分的洗胃,最大限度地降低毒物的吸收量.在急救过程中患者的各项生命指征应严密观察,特别是呼吸功能尤其需要注意.护理人员应当做好对患者随时实施气管插管或者进行气管切开呼吸机辅助呼吸的准备,以实现对致残率以及死亡率的有效控制.严格依照医生要求,使用足量的神经营养剂,并给予患者糖皮质激素以及呼吸兴奋剂进行治疗.在对患者进行急救护理的同时还需要及时对患者使用后的反应进行护理,同时关注对患者的心理护理.


用色差计法对灰黄霉素溶液颜色进行数字量值化的测定。方法简单，数据稳定，重现性好，优于目视比色法。


1病历简介患者，男，63岁。因上腹部隐痛并自感腹部有包块2个月余入院。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：一般情况尚好，左腹部可触及一约20cm×18crm包块，质中等硬度，表面光滑，边界清楚，略活动，有轻度压痛，肝脾未触及，腹水征阴性。


目的 观察参松养心胶囊治疗老年房性早搏的临床疗效.方法 将72例老年房性早搏患者随机分为两组,均予基础治疗,对照组加用倍他乐克口服,治疗组加用参松养心胶囊口服;28d为1个疗程.比较两组房性早搏的改善情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 参松养心胶囊治疗老年房性早搏疗效明显,安全可靠.


目的:建立氧氟沙星注射液细菌内毒素检测方法.方法:应用不同厂家鲎试剂对氧氟沙星注射液进行干扰验.结果:氧氟沙星注射液对细菌内毒素不产生干扰.结论:细菌内毒素检测方法可代替氧氟沙星注射液热原的检查.


目的 调查某院临床分离的革兰阴性(G-)杆菌产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的流行情况,并确定其基因型.方法 收集2004年10月-2005年7月临床标本分离的多重耐药G-杆菌233株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的方法进行ESBLs表型确证试验,聚合酶链反应(PCR)法对表型阳性株进一步进行CTX-M酶基因型的扩增,对PCR产物测序并确定其基因型.结果 从大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌和斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M型ESBLs,首次从斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M-14型ESBLs.结论 该地区多种G-肠杆菌科细菌携带CTX-M型ESBLs,斯氏普罗威登斯菌也能产生CTX-M型ESELs.


全球1/3的人口感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),其中大部分为潜伏感染[1].研究人员对MTB潜伏感染的关注度日益增高.笔者针对当前研究MTB潜伏感染所使用的各种动物模型进行综述,分析包括小鼠、豚鼠、兔以及非人灵长类的动物模型优势和局限性,以期为研究人员正确选择合适的MTB潜伏感染动物模型以及深入开展潜伏感染的研究提供帮助.


目的:比较胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本与效果.方法:102例患者均分成A、B组,分别给予胺碘酮、索他洛尔治疗,并进行成本-效果分析.结果:2组成本分别为2 714.18、2 176.56元,有效率分别为78.43%、70.59%(P＜0.01),不良反应发生率分别为13.73%、19.61%(P＜0.01).结论:胺碘酮转复房颤有效率与索他洛尔相当,但维持窦律疗效优于索他洛尔,对心脏毒副作用小于索他洛尔.


目的:用反相高效液相色谱法测定胃必宁片中盐酸小檗碱的含量.方法:色谱柱为Nova-PakC18,流动相为0.033mol/L磷酸二氢钾-乙腈(60∶40),检测波长为265nm.结果:盐酸小檗碱的含量在0.32～1.6μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.93%(n=5),RSD=0.90%.结论:本方法简便、快速,测定结果准确.


尿路结石属中医学石淋范畴,包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石,临床以腰腹部绞痛、尿中带血或尿中时夹砂石、小便艰涩或尿流突然中断、少腹拘急等为特征,是泌尿系统常见病、多发病之一.笔者用金灵汤治疗尿路结石46例,收效良好.现报告如下.


目的：观察施保利通联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法：选取变应性鼻炎患儿178例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各89例。两组患儿均给予了布地奈德喷雾剂左右鼻孔各喷1次，每喷64μg，bid。对照组患儿在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片10 mg，qd。观察组患儿在对照组基础上加服施保利通片0.9 g，tid。两组患儿均治疗3个月。观察两组患儿临床疗效及治疗前后体液免疫[免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、IgE]和细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，并比较不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床总有效率为91.01％，显著高于对照组的70.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿IgG、IgA、IgM、IgE、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿IgG、IgA、IgE、CD8+水平显著降低，IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著升高，观察组疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：施保利通联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎疗效显著，能有效调节患儿免疫功能，且安全性较好。


目的：系统评价A 型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网（CNKI）和万方数据库。搜集A 型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究，检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇，最终11篇文献符合纳入标准，改良Jadad 评分显示9篇文献在4分以上，属高质量文献。11篇文献共含614例患者，其中肉毒素治疗组316例，对照组298例。Meta分析结果显示，肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差（SMD）＝0．94，95％ CI：0.75～1.12]、改良Ashworth评分（SMD ＝-1．59，95％CI：-1.78～-1.40）及改良Barthel指数（SMD ＝0．86，95％ CI：0.65～1.08）方面均优于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），两组不良事件发生率（RR ＝1．06，95％ CI：0.78～1.45）相似，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切，安全性高，配合适当的康复训练，能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。


目的 比较2类包内化学指示卡[3M第4类(1250)多参数化学指示卡、第5类(1243)移动式化学指示卡]在不同物品灭菌监测结果的精确度和判读效率.方法 选择敷料包90个、器械包120个,比较上述2类化学指示卡的监测效果.结果 敷料包组和器械包组的1243指示卡合格率均为100%;而敷料包组的1250指示卡合格率为82.22%(74/90),器械包组的1250指示卡合格率为76.67%(92/120);生物监测显示2组的合格率为100%.结论  1250指示卡变色效果受人为因素影响大,易造成判断失误;1243指示卡在变色和移动过程中不受外界因素影响,判断准确、便捷.


作为一种新的组学研究手段,代谢组学可从整体水平研究机体对内源和外源刺激的反应,将表观现象及其在分子水平上的变化联系起来,揭示在疾病发生发展过程中的代谢变化规律并挖掘可能的致病机制. 随着人们饮食结构与生活习惯的改变,高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病率日趋升高,严重影响着人们的健康和生命安全,对其病因和发病机制进行研究并辅助临床诊断与治疗具有非常重要的意义. 近年来利用代谢组学技术对多种代谢性疾病的研究取得了一定的进展. 本文对代谢组学作简要介绍,并概述其在肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂及代谢综合征等代谢性疾病研究中的应用进展.


临床发现,直接经皮冠脉治疗(PCI)术后,TIMI 3级的患者,仍有1/4～1/3的病例心功能和预后没有得到改善.近年来,配备了超高能准直器的双探头SPECT可同时探测低、高能核素,可以无创、快捷而又准确地观察PCI后心肌的灌注及代谢变化[1～3].


目的了解2001年艾滋病(AIDS)宣传活动在提高一般人群AIDS基本知识和改变针对HIV/AIDS患者态度方面的效果.方法 2001年12月8～13日期间,在京、皖、闽、桂、鄂、湘、吉、川、晋、新、滇、粤12个省(自治区、直辖市)的省会(首府)和随机各抽取的1个地级市,采用在广场、商场或市区、火车站随机拦截行人,进行匿名问卷调查.结果共收回有效调查问卷6 185份.电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道,分别占66.34%、58.33%.农牧渔职业AIDS知识最低.近半个月接触过AIDS知识宣传的人,在AIDS传播途径(46.80%、35.66%),非传播途径(14.45%、9.03%),预防方法(59.04%、37.49%),非预防方法(56.32%、42.77%)等知识的正确回答率,以及对HIV/AIDS患者持积极态度(31.28%、18.63%)等方面,均非常明显地高于未接触艾滋病宣传的人(P<0.01).控制性别、文化程度、职业、年龄的影响后,接触AIDS宣传是提高AIDS知识和改善对HIV/AIDS患者态度的重要因素.结论电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道.AIDS宣传提高了民众的AIDS知识和积极态度.民众的AIDS知识水平仍然很低,尤其是对AIDS非传播途径还存在错误认识,需要进一步加大针对性宣传的力度,特别是在农村地区.


目的探讨医院职业性锐器伤害的管理方法及其防治措施.方法收集2001年6月1日至2002年5月31日我院锐器伤害员工资料24例,对受伤者的职业分布、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析.结果受伤人员中受伤率最高者为护士,占54.2%;锐器的器具伤害率最高为注射器针头,占66.6%.锐器明确污染的占41.7%,锐器伤害后初步和进一步处理达100%,锐器伤害后追踪达100%.追踪结果:我院锐器伤害的职工经处理后未发现感染的病例.结论锐器伤害应以预防为主,加强管理,降低锐器伤害后的感染.


偏头痛是一种常见的发作性神经血管功能紊乱性疾病,严重影响患者的工作和生活.本病成年女性发病率远高于男性,在围绝经期旱加重趋势.一些患者经常服用止痛药物缓解疼痛,这种不合理的用药不但不能控制偏头痛的反复发作,还可能产生药物依赖.


郭立中教授为江苏省中医院主任医师、南京中医药大学中医内科急难症研究所所长、中医内科学系副主任、博士生导师,从事临床、教学、科研工作20余年,师从国家级名老中医周仲瑛教授,临床经验丰富,对中医急难症的研究有很深的造诣及独到的见解.


目的 观察祛脂涤浊汤对非酒精性单纯性脂肪肝(NAFLD)患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 将患者随机分为两组,均予常规生活干预、合理饮食及适度运动治疗,治疗组加用祛脂涤浊汤口服,8周后评效.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其胰岛素抵抗状态的改善亦优于对照组.结论 祛脂涤浊汤治疗NAFLD,能有效改善胰岛素抵抗.


医院下呼吸道感染是指患者在住院期间获得的下呼吸道感染,包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染.据有关文献报道[1],医院下呼吸道感染在国外发生率为0.5%～5.0%,国内为0.97%～3.8%;在我国医院感染的总病例中,其构成比为26%～42%,占医院感染首位.本文就医院下呼吸道感染的发生原因进行分析,并从护理角度,探讨其预防措施.


亚健康是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质量状态,是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态.亚健康可以向健康和疾病两方面转化,积极正确的医学干预可以使亚健康转化为健康,反之,则可能导致疾病.


目的:检测广西民族地区医学生的身体成分,探讨广西民族地区医学生的腹部脂肪分布特点和体型特征,为学校对医学生的卫生保健提供科学依据.方法:利用MC-180身体成分测试仪对1 049名(男生400名,女生649名)广西民族地区医学生的体成分进行检测,根据体成分检测结果对民族地区医学生的营养状况、腹部肥胖类型和体型特点进行分析.结果:男、女生脂肪过低分别占38.5％、26.35％,男、女生脂肪过高和肥胖分别占11.5％、3.08％;男生的腹部内脏脂肪含量明显高于女生,皮下脂肪含量则明显低于女生;男生以标准型、偏瘦肌肉型、偏瘦型、运动不足型、肥胖型和偏胖型体型为主,女生则以标准型、偏瘦肌肉型、运动不足型和偏瘦型体型为主.结论:广西民族地区男性和女性医学生脂肪过低的人数偏多,应根据体型特点,合理调整饮食结构,增强腹部锻炼,防止向肥胖和脂肪过低两极分化,达到身体健康和形体美的目的.


软硬组织形态学表明不能以硬组织结构简单地类推覆盖在其上的软组织,且软组织侧貌并不随着牙列的改善而发生完全一致的改观,因此正畸治疗中不能仅以牙、(牙合)、颌的分析来预测软组织侧貌的改变.对软组织形态的考虑也会影响正畸医师的矫治设计.作者从软组织侧貌的特点、测量方法以及辅助检查等几方面进行综述.


目的:建立一种适合临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型.方法:选用家猫,对尾状核、内囊或丘脑进行MRI三维定位后,采用立体定向技术注入自体动脉血.术后3 h行MRI扫描验证血肿,并于术后72h对血肿及其周围组织行MRI评价.结果:(1)尾状核头、内囊或丘脑的定位测量结果平均值(mm)分别为:前囟后距离:5.8、11.1、11.9;矢状缝右旁开距离:5.5、7.1、7.1;颅骨外板下垂直深度:16.6、19.6、21.5.(2)猫脑内注入自体血后均可形成局灶性大小、部位稳定的血肿,72h后血肿的MR T1WI信号强度明显增加,T2WI显示的血肿周围组织水肿区明显增大.结论:MRI定位后建立的猫脑内出血模型,是较理想的适合于临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型.


目的 观察疏肝健脾固髓方加减联合常规西医辨治多发性硬化急性期临床效果.方法 将70例患者随机分为两组,对照组35例,予西医常规治疗,观察组35例加用疏肝健脾固髓方加减治疗,观察临床效果.结果 对照组总有效率77.14％,观察组总有效率91.43％;对照组不良反应发生率31.43％,观察组总发生率为5.71％,两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后在神经功能缺损程度评分、神经功能障碍评分和肢体疼痛无力、视力模糊、二便障碍、感觉异常、行走不稳积分方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 疏肝健脾固髓方加减联合西医常规辨治多发性硬化急性期可改善临床症状,提高效果.


目的 观察Nucleus 24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗、行为反应阈值(T-level,T级)及最大舒适级(C-level,C级)的变化规律,分析其内在联系,探讨其对术后调机的指导意义.方法 对81例植入Nucleus 24CA型人工耳蜗患儿,分别在术中、术后1、2、6个月进行电极阻抗阈值测试,收集术后对应T、C值,并对其变化规律及相关性进行统计学分析.结果 电极阻抗值术中检测最低,术后1月开机最高,此后逐渐减低(P＜0.01)；自蜗顶至蜗底各通道间电极阻抗值无显著差异(P＞0.05).各电极通道T值、C值随术后时间延长逐渐增高(P＜0.05),并与电极阻抗值呈线性相关.结论 测定电极阻抗值是评估人工耳蜗刺激电极状态的有效手段；术后2月应同时调试T值及C值,此后则应对C值进行重点调试.


目的 分析cNO舌癌患者隐匿性淋巴结转移特点及临床病理因素对隐匿性转移的影响,为选择性颈清扫提供临床依据.方法 收集100例cNO舌癌患者资料,分析其隐匿性颈淋巴结转移的特点及原发灶的直径、T分级、浸润深度、生长方式、病理分级、分化程度等对隐匿性转移的影响.结果 100例cNO舌癌隐匿性颈淋巴结转移率为22%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,占总转移部位的51.61%(16/31),其次分别为同侧Ⅰ和Ⅲ区,87.10%(27/31)的隐匿性转移位于以上三个区域.另外,舌癌的直径与隐匿性转移无明显关系(P>0.05),而浸润深度、生长方式、病理分级,肿瘤分级和分化程度对其有显著性影响(P<0.05),且随着病理分级、分化程度、浸润深度递增,转移率有升高的趋势.结论 同侧的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区是cNO舌癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,综合考虑原发灶的浸润深度、生长方式、病理分级和分化程度等临床病理因素,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cNO舌癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上清扫术.


目的 比较G钻+手动K锉、Protaper再治疗镍钛锉、Reciproc单只锉在根管再治疗中对牙胶的清除效果及推出根尖孔碎屑量.方法 选择60颗离体单根管牙进行根管预备、充填、玻璃离子封闭30 d,随机分成3组,每组20颗,分别用G钻+不锈钢手动K锉(A组)、Protaper 再治疗锉(B组)及Reciproc单只锉(C组)去除根管充填物,采用根尖X线片和扫描电镜的方法评估根管内的充填物去除的情况,比较3组样本牙根管充填物的清除效果;记录去除充填物所用的操作时间;用称量的方法计算每组推出根尖孔的牙胶碎屑的量.结果 3组样本牙根管壁均有残留的充填物,B,C两组根管壁残留的充填物明显低于A组(P<0.05),C组清除效果优于B组(P<0.05).和A组相比,B,C组均可以减少再治疗时间(P<0.05).推出根尖孔的碎屑量A组最多,其次是B组,C组最低(P<0.05).结论 镍钛器械无论是在清除效果、操作时间、推出根尖孔碎屑量上都优于手动器械;Reciproc单只锉优于Protaper再治疗锉.


近年来,自攻自断螺纹固位钉(下以螺纹钉简称)作为一种增强充填物固位力的有效方法被广泛应用,本文收集35例螺纹钉脱落及折断病例分析.


目的:总结国内临床药师培养和实践中取得的经验和存在的不足,为将来各单位的人才培养提供借鉴.方法:回顾性统计1994～2005年间临床药学相关论文发表情况,进行"临床药师"论文发表动态数列分析,并从临床药学相关业务的开展、观念的转变、国家法规和地方政策、高校和在职人员中临床药师的培养、药师实践等方面进行概括性分析.最后对未来临床药师的培养进行展望.结果与结论:我国临床药师队伍的建设取得了可喜的成绩,但同时也存在着不足,应该从多方面入手,加快国内临床药师队伍的建设.


抑郁症作为情感性精神障碍性疾病具有高患病率、高自杀率和低治疗率等特点,其神经生物学机制远未阐明.目前一线抗抑郁药主要基于“单胺策略”而研发,主要包括单胺重摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂和单胺受体配体药物等.尽管效应明确,但也存在有效率不高、起效延迟等较严重缺陷.长期研究证实,抑郁症与5-羟色胺(5-HT)神经系统功能低下密切相关(经典单胺假说)；现代单胺理论认为,5-HT及其单胺自身受体(如5-HT1A等)的适应性和可塑性调节与抑郁症治疗密切相关.近些年对5-HT及其转运蛋白和受体研究取得了系列进展,如对5-HT转运体连锁区域中短(S)等位基因在情绪及认知方面积极作用的发现,5-HT相关受体新拮抗剂或激动剂药理学作用的发现等.5-HT能药物研究也取得了重要突破(如2011年在美国上市的5-HT1A部分激动和5-HT重摄取抑制双靶标新药维拉唑酮).本文就近年来5-HT神经调节与抑郁症之间关系研究的相关进展进行综述.


目的：探讨健康足月新生儿在出生后10 min内血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿（阴道产97例，剖宫产106例）在正常呼吸时的血SpO2及HR，描绘SpO2及HR在生后1~10分钟的第10~95百分位图表。结果生后第1分钟，健康新生儿血SpO2的P10、P50和P95分别为62%、71%和85%；HR的P10、P50和P95分别为66次/min、98次/min和126次/min。SpO2上升至90%的中位数时间为5 min。健康新生儿在出生后1~5 min HR随时间上升趋势明显，之后趋于平稳。结论可参考SpO2及HR，并结合临床表现综合评估新生儿，谨慎用氧，避免高氧或低氧血症对新生儿造成的损伤。


以L-苹果酸为手性源,经成酐活化、傅-克反应、常压氢化和酯化反应制得(S)-2-羟基-4-苯基丁酸乙酯(8),8经甲磺酰化活化后经与丙酸钾反应和水解制得构型反转的(R)-2-羟基4-苯基丁酸乙酯(3).3经磺酰化活化后与(3S)-3-氨基-2,3,4,5-四氢-2-氧代-1H-1-苯并氮(革)-1-乙酸叔丁酯(2)反应后水解、成盐制得盐酸贝那普利,总收率约32％.


建立了龙血竭分散片的质量标准.以薄层色谱法进行定性鉴定.高效液相色谱法测定分散片中龙血素A和龙血素B的含量,两者的回收率分别为100.2%和98.6%,RSD分别为1.02%和0.58%.


目的:建立以高效液相色谱法测定舒心宁片中芍药苷含量的方法.方法:色谱柱为Kromasil C18(250mm×5.0mm,5μm),流动相为甲醇-水(35∶65),流速为1.0mL·min-1,检测波长为230nm,柱温为30℃.结果:芍药苷进样量在0.161 6～1.454 4μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);平均回收率为100.56%,RSD=1.50%(n =6).结论:本法简便、准确、精密度高、重现性好,可用于该制剂的质量控制.


目的 探讨异氟烷(isoflurane,Iso)镇痛作用与小鼠脊髓5-HT1A受体的关系.方法 昆明种小鼠腹腔注射Iso建立镇痛模型.分别以甩尾法、热板法、醋酸扭体法(15 min内)评估小鼠鞘内注射5-HT1A受体拮抗剂p-MPPF(6 μg和3 μg)对Iso镇痛作用的影响.结果 单独鞘内注射p-MPPF对小鼠甩尾潜伏期、热板痛阈、扭体次数无影响(P>0.05).与Iso镇痛组(Iso组)相比,合用药组(Iso+M6组,Iso+M3组)甩尾潜伏期与热板痛阈均缩短(P<0.01或P<0.05);Iso+M6组扭体次数较Iso组增多(P<0.05),Iso+M3组无变化(P>0.05).结论 Iso体表镇痛作用与激动小鼠脊髓5-HT1A受体密切相关.


腹腔镜下胆总管切开取石术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点.2003年7月-2005年4月,我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术,取得了良好效果.现将手术配合报告如下.


目的 评估3种机械清洁方法即电动牙刷配合清洁膏、牙膏或自来水刷洗对热固化型基托树脂外源性着色的清洁效果.方法 制作60块热固化基托树脂试件,随机分成4组,用电子比色仪测色后,分别浸泡入蒸馏水(对照组)、绿茶、漱口水、黄连水中4周.再将后3组实验组各分成3组,分别以自来水、牙膏或清洁膏作为刷洗液,用电动牙刷刷洗10 min后再次测色.计算各组试件刷洗后与浸泡前的色差.方差分析法比较3种机械清洁方法对试件外源性着色的清除能力.结果 刷洗方法及浸泡液种类均影响试件的颜色改变,各实验组试件表面颜色的改变与对照组相比均有显著性差异(P＜ 0.05).绿茶组中清洁膏与牙膏之间、牙膏与空刷之间无统计学意义(P＞0.05),清洁膏与空刷之间有统计学差异(p＜0.05).漱口水与黄连水中3种清洁方法两两间均有显著性差异(P＜0.05),且以清洁膏组试件表面色差最小,牙膏次之.结论 3种机械清洁方法清除热固化型基托树脂表面着色的效果有差异,以清洁膏效果最好.


禄劝彝族苗族自治县(禄劝县)1997～2006年每年按照世界卫生组织推荐的按容量比例概率抽样方法,对30个村210名12～23月龄儿童,免疫规划5种疫苗[卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomylitis Vaccine,Live;OPV)、百白破联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DPT)、麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)、乙型肝炎疫苗(Hepatitus B Vaccine,HepB)]的接种率进行调查,判定标准按卫生部<计划免疫技术管理规程>.


血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.


慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulation insufficiency, CCCI)指脑整体水平的慢性持续低灌注状态,每100 g脑组织血流量低于40～60 ml/min,而非局灶性的脑缺血[1].长期的慢性脑供血不足使脑组织产生慢性缺血、缺氧从而出现头痛、头昏、失眠、认知功能损害等一系列脑部功能障碍.但临床表现和CT等影像学诊断均未发现除血管狭窄性或动脉粥样硬化性病变以外的其他脑器质性病变,例如明显的白质疏松、脑萎缩或任何脑梗死.由于该病起病隐袭,症状持续时间长,临床无特异性表现.因此,目前对CCCI的临床研究尚处于起步阶段.


报告1例恶性小汗腺汗孔瘤.患者男,65岁.因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊.皮损组织病理学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连.诊断为恶性小汗腺汗孔瘤.


目的 了解武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者年龄分布、HPV感染亚型,为HPV感染及宫颈癌的预防和治疗提供科学依据.方法 对2015年1月-2016年3月武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科送检的9 915份宫颈刷取物标本进行HPV基因分型检测(21种亚型),对1 732例HPV阳性病例的临床数据进行统计分析.结果 ≤25、26~、36~、46~和≥56岁年龄组HPV阳性率分别为22.15%、15.90%、17.04%、19.97%和17.57%,各组差异具有统计学意义(χ2=36.587,P<0.01),≤25和46~岁年龄组的阳性率均高于其他各组.不同年龄组患者单一感染和多重感染率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.39、36.51,均P<0.05),单一感染以46~和≤25组最高,分别为15.41%、15.24%;多重感染以≤25和≥56年龄组最高,感染率分别为6.90%和5.86%.单一感染和多重感染所占比率分别为 75.58%、24.42%,单一感染以HPV高危亚型为主(84.34%),多重感染以高危-高危复合型和高危-低危复合型为主,分别占60.52%、38.77%.以单一感染为主导的有HPV高危亚型33、68、31、16型和HPV低危亚型11型,其所致单一感染/多重感染的比值分别为3.13、2.03、1.71、1.67和2.00.结论 武汉地区宫颈 HPV感染率以≤25和46~岁年龄组较高,单一感染和多重感染HPV各亚型分布具有差异.


目的:探讨高分辨CT增强扫描及图像重建诊断与评估主动脉夹层(aortic dissection,AD)的价值.材料和方法:对32例主动脉夹层患者行高分辨CT平扫及增强扫描,原始图像做图像重建.结果:按Debakey分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型3例和Ⅲ型21例.平扫主动脉钙斑内移≥5 mm 4例(12.5%),管壁周围有低密度积液或轮廓模糊7例(21.9%),双侧胸水5例(15.6%),左侧胸水7例(21.9%),心包积液3例(9.4%).32例增强扫描均显示内膜片及真假腔(100%),6例行螺旋CT扫描均显示内膜撕裂口(100%),假腔内血栓形成4例(12.5%),分支受累及相应脏器缺血5例(15.6%).结论:高分辨CT增强扫描及图像重建能准确反映主动脉夹层分型,能为临床治疗提供重要依据.


铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或以前有使用抗菌药物史的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败[1].近几年来多重耐药铜绿假单胞菌的检出率正在增加,有时甚至对所有常用的抗假单胞菌药物都耐药[2],造成更为严重的后果.故监控多重耐药铜绿假单胞菌医院暴发流行显得格外重要与迫切.


目的：探讨七项咽鼓管功能障碍症状评分量表（the seven-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire, ETDQ-7）临床应用的可靠性及其诊断价值。方法2014年9月-2015年4月在我院门诊就诊的阻塞性咽鼓管功能障碍（Obstructive Eustachian Tube Dysfunction, OETD）成年患者46例作为观测组，同期年龄相当的健康志愿者25例为对照组，采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表（ETDQ-7）分别对其行问卷调查。计算两组得分情况，通过Cronbachα信度系数考察量表内部一致性、受试者工作特异性曲线（Receiver Operating Characteristic, ROC）明确其诊断价值、Spear?man相关性分析检验年龄与量表得分的相关性。结果 ETDQ-7中文版信度系数为0.879，受试者工作特异性曲线下面积（area under the ROC curve, AUC）为0.974，量表的灵敏度和特异度分别为95.7%、99.2%，患者年龄与量表得分之间无相关性。结论 ETDQ-7中文版信度可靠，诊断价值较高，无年龄差异，能够有效地量化评估成人阻塞性咽鼓管功能障碍主观症状的严重程度。


笔者2000年8月～2003年8月采用清暑汤化裁内服外洗治疗本病49例,疗效满意.现报告如下.


临床上通常把老年人无原发性皮损，也无明显诱因的瘙痒称为老年瘙痒症（pruritus senile, PS），年龄越大，皮肤瘙痒程度越高，严重影响老年人的生活质量[1]。我科自2009年1月-2011年12月采用咪唑斯汀（西安杨森制药有限公司）联合肤痒颗粒（成都迪康有限公司）治疗PS，并分别与单独应用这两种药物进行比较，现将结果报告如下。


目的:探讨支气管哮喘中医证候特点,并分析缓解期与发作期证候的演变规律.方法:采用临床流行病学方法对哮喘证候开展前瞻性调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Epi data3.0建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,运用SPSS13.0统计软件对证候及证候要素进行频次分析.结果:哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病性以气郁、痰阻多见;哮喘缓解期脾气亏虚最多,且往往兼夹两种甚至多种脏腑亏虚症状,并与发作期证候有一定关系;哮喘患者随年龄增长,病性表现从风哮、热哮到冷哮、虚哮和病位从肺及脾至肾的由轻到重的演变规律.结论:了解哮喘发作期与缓解期证候特点及演变规律,将有助于哮喘的防治.


目的：通过测定根管内充填材料的清除率和根管外壁温度的变化,评价不同功率Nd：YAG激光去除根管内充填材料的效果。方法选取临床拔除的40颗单根管离体上颌中切牙,常规镍钛锉根管预备、热牙胶充填根管后,随机均分为A、B、C实验组和D 对照组,分别采用1.0,1.5,2.0 W的Nd：YAG激光及Protaper D3再治疗锉去除根管内充填材料,同时测量根管外壁的温度变化。各样本在处理前后分别采用mimics软件将口腔颌面锥形束CT( CBCT)的扫描数据进行处理,计算出实验前根管内充填材料体积、处理后剩余充填材料体积及根管充填材料清除率。结果 A、B、C、D四组根管充填材料清除率分别为80.49%、89.82%、78.09%、21.09%,除A组与C组比较无统计学差异外,其他组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)；A、B、C、D四组根管外壁温度升高均值分别为5.28、6.48、7.73、0.80℃,A、B、C组均与D组有统计学差异(P<0.05)。结论Nd：YAG激光能够有效去除根管内充填材料,参数设置为频率20 Hz,功率1.5 W,SP模式的Nd：YAG激光根管充填材料清除率高,根管外壁温度较再治疗锉明显升高,但在牙周可耐受范围以内。


γ-丁内酯用氯化亚砜氯化后无需分离直接用甲醇酯化,所制得的γ-氯丁酸甲酯在季铵盐类相转移催化剂作用下闭环、水解得到的环丙烷甲酸再经脱羧和溴化反应得溴代环丙烷,总收率59%.


4-氟-2-甲氧基硝基苯(2)经Pd/C催化还原得4-氟-2-甲氧基苯胺(3),3在≤0℃温度下经硝化得4-氟-2-甲氧基-5-硝基苯胺(4);由于降低了反应温度(文献为≤10℃),故成功避免了产品碳化,从而简化了后处理.此外,N-甲基吲哚(5)与2,4-二氯嘧啶缩合得3-(2-氯嘧啶-4-基)-1-甲基吲哚(6),通过改变加料顺序(先使2,4-二氯嘧啶和无水三氯化铁充分络合后再加入5),使该反应杂质明显减少,收率达70％.4和6缩合后,经氨化得N'-(2-二甲胺基乙基)-2-甲氧基-N'-甲基-N-[4-(1-甲基吲哚-3-基)嘧啶-2-基]-5-硝基苯-1,4-二胺(8),8经水合肼/三氯化铁还原硝基(文献用铁粉)得N1-甲基-N1-(2-二甲胺基乙基)-5-甲氧基-N4-[4-(1-甲基吲哚-3-基)嘧啶-2-基]苯-1,2,4-三胺(9),后处理更加便捷,同时也减少了“三废”污染.9再经酰化、消除及成盐制得甲磺酸奥希替尼,总收率40.8％(以2计),纯度99.7％.


目的 观察择时选择足三里穴、合谷穴按摩对胸腰椎骨折术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将60例胸腰椎骨折术后患者随机分为择时按摩组与对照组各30例,择时按摩组术后定时按摩双侧合谷穴及足三里穴,每次10～15min;对照组予术后常规护理.结果 择时按摩组胃肠功能紊乱的发生率显著低于对照组,差异有显著性.结论 择时选穴按摩能更有效地促进胃肠功能恢复.


该指南由美国感染性疾病协会(IDSA)、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制定,包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生素的循证指导方针.并发的腹腔内感染起源于中空的内脏,进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎.这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素,何时开始培养以及培养什么,根据培养的结果修正治疗,以及治疗的持续时间.


目的： HPLC法建立苍柏祛痛胶囊镇痛活性组分的指纹特征图谱，对不同生产批号苍柏祛痛胶囊进行质量控制。方法采用Waters XSELECT CSH-C18（4.6 mm×150 mm，5μm）色谱柱，以乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，柱温30℃，检测波长为284 nm。以盐酸黄柏碱、龙胆苦苷、芍药苷、粉防己碱和盐酸小檗碱为参照物，对10批苍柏祛痛胶囊进行了相似度分析。结果苍柏祛痛胶囊特征图谱中共有20个共有峰，并在其中对出黄柏、秦艽、赤芍和防己的特征峰，各批样品的相似度均＞0.9。结论采用HPLC特征图谱可实现全面和整体的评价，为有效提高苍柏祛痛胶囊的质量控制提供参考。


采用交联聚乙烯吡咯烷酮、卡波普、微晶纤维素等材料,直接压片,制得甲硝唑胃内滞留型缓释片,并进行了体外释放度的研究.结果显示,本品体外漂浮性良好,具有较好的缓释效果.体外释放行为符合一级释放动力学方程.


目的：研究牙列缺损种植修复患者的术前焦虑状况及其与个性因素的相关关系。方法临床随机选择80例牙列缺损种植义齿修复的患者，男、女各40例，年龄24～74岁，平均年龄为（45．0±12．9）岁，在种植手术前完成状态-特质焦虑量表（STAI）、修正版牙科焦虑量表（MDAS）和艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）的调查，分析不同性别、不同年龄组患者的术前焦虑状况，探讨状态-特质焦虑、牙科焦虑水平与个性因素的相关关系。结果在S -AI和MDAS 的得分测评中，女性患者高于男性患者（P＜0．05）；不同年龄组的 S -AI和 MDAS 得分具有显著差异（P＜0．05）；不同性别患者之间的 P、E、N 得分差异均无统计学意义（P＞0．05）；P与 MDAS 评分之间存在显著的正相关关系（P＜0．05），E 与 STAI、MDAS 评分之间均存在显著的负相关关系（P＜0．05），N 与STAI、MDAS 评分之间均存在显著的正相关关系（P＜0．01）。结论不同性别和年龄的牙列缺损患者在种植手术前的焦虑状况不同，个性因素与术前的焦虑水平具有一定的相关性。


王崇仁老师出身中医世家,业医近40年,现为天津市儿童医院主任医师.王师在继承家学经验基础上,把握重点、总结提高,形成了自己独特的辨治心法.


目的：探讨儿童中耳感染病原菌的构成及耐药性。方法收集中耳炎患儿的耳脓分泌物，以全自动细菌鉴定仪VITEK32进行细菌鉴定和药敏实验，并结合K-B药敏实验法，根据临床试验室标准化委员会标准进行结果判读。结果2010年1月至2012年12月共收到2个月~14岁中耳炎患儿耳脓分泌物425份，分离病原菌347株，检出阳性率81.65%。细菌检出率93.37%（324/347），真菌检出率6.63%（23/347）。分离细菌主要为肺炎链球菌（40.92%，142/347），金黄色葡萄球菌（33.43%，116/347）和流感嗜血杆菌（7.78%，27/347）；肺炎链球菌相对集中分布在1~3岁幼儿，分离率为47.09%，不同年龄段间各细菌分离率差异无统计学意义（P>0.05）。2010年、2011年和2012年耳脓分泌物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率分别为11.11%（5/45）、18.75%（9/48）和30.43%（7/23），差异无统计学意义（χ2=3.86，P=0.145）；对青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）分别为9.26%、3.92%和27.03%，各年份之间差异有统计学意义（χ2=11.47，P=0.003）。结论根据儿童耳脓分泌物的病原菌分离培养和药敏实验结果合理选用抗生素，可能有助于降低细菌耐药，提高儿童中耳炎治愈率。


目的 调查医务人员对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者羞辱与歧视的认知现状,分析存在羞辱与歧视的原因,探讨如何减少和消除医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的方法.方法 通过个别访谈和小组访谈,了解医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的具体表现.采用不记名问卷的方法对283名医务人员进行调查,进行AIDS的预防及治疗、职业防护和如何认识羞辱与歧视等内容的培训.通过前后问卷比较进行效果评价.结果 受训者对AIDS相关知识、职业防护意识和能力、对羞辱与歧视的认知有明显提高,但行为态度改变不明显.结论 在医务人员中对HIV/AIDS患者的羞辱与歧视广泛存在并被忽略.通过培训提高了医务人员对HIV/AIDS羞辱与歧视的认识及了解,教育培训是解决这一问题的可行的方法.


目的观察还元注射液对凝血酶所致星形胶质细胞损伤的保护作用.方法将体外培养的大鼠星形胶质细胞随机分为正常组、凝血酶组及中药组 (予还元注射液 ), 24h后通过 MTT比色分析及测定培养液内乳酸脱氢酶 (LDH),比较细胞损伤程度.结果与凝血酶组相比,中药组 MTT比色分析结果显著升高,培养液内 LDH值显著降低.结论还元注射液有减轻凝血酶对星形胶质细胞损伤的作用.


本文以辨证论治原则为指导,就<温病条辨>中银翘散及其类方的组方特点和临床应用作了逐一分析,指出银翘散具有辛凉透表、清热解毒之功效,现代药理研究表明本方具有较强的解热、抗炎和抗过敏作用,故治疗范围较广,凡是外感风热邪毒,邪在卫分,或卫气同病均可用之,体现了中医辨证论治和异病同治之优势与特色.


目的建立庆大霉素损坏小鼠耳蜗毛细胞的离体培养试验模型.方法应用耳蜗基底膜分离取材技术,耳蜗器官离体培养技术和毛细胞纤毛荧光染色技术定量观察了不同浓度庆大霉素对新生C57小鼠全耳蜗毛细胞的损害规律.结果庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害程度随着剂量的增加而加重,耳蜗毛细胞的损害首先发生在外毛细胞,其病变规律是从耳蜗的底回向顶回发展.结论庆大霉素对离体培养耳蜗毛细胞的损害规律与动物活体试验的损害规律基本相同.


回顾性分析自1997年起9例东芝Xpress/gx螺旋CT机采用的Varian公司GS-2078(或GS-3078)X线球管故障表现,总结其故障规律及特点,以期准确、快速确认高压系统球管故障.


汉代是中医学史上重要的历史发展时期,形成了<神农本草经>、<难经>、<伤寒论>、<金匮要略>等一批重要经典著作.文章通过对汉代医经文献语言呈现出的三个特点,即"何以""何谓"使问答趋于简明、专用术语词义由多义转向单一以及症状表述更加详尽细微等特点的分析,论述了其便于临床应用的发展趋势及重要意义.说明古代医学文献,只有当内容与形式和谐统一,便于临床医学应用,才能不断传承发展,获得强大的生命力.


目的:了解唾液溶菌酶水平与口腔念珠菌感染的关系.方法:以正常人群作对照,用琼脂糖含菌平板法测量口腔念珠菌病患者混合唾液溶菌酶含量.结果:口腔念珠菌感染者唾液溶菌酶含量高于非感染者对照组.


目的 了解恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况,为临床制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 采用目标性监测方法监测2014年1月1日-12月31日某院恶性肿瘤住院患者的MDRO医院感染情况,应用WHONET 5.3软件对数据进行统计分析.结果 共调查恶性肿瘤患者54 056例,发生医院感染3 542例,医院感染发病率为6.55%;其中MDRO医院感染847例(占23.91%).MDRO医院感染患者以>60岁为主(54.55%).医院感染病例共检出细菌2 606株,其中MDRO菌株847株,占32.50%,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为主(459株,占54.19%).MDRO医院感染部位以下呼吸道为主(47.34%).MDRO检出科室居前3位的依次为胸外科(17.12%)、结直肠肛门外科(9.92%)及普外科(8.26%).结论 恶性肿瘤患者MDRO医院感染发病率较高,应加强高危人群的监控及病原菌耐药性的监测,减少MDRO医院感染的发生.


牙周炎是一种慢性感染性疾病,由牙周炎导致的牙齿缺失是口腔常见病、多发病,严重影响患者的咀嚼功能、美观及身心健康.传统牙周治疗方法尚不能使丧失的牙周组织获得理想的再生.因此牙周组织缺损修复是口腔领域的重点研究内容之一.近年来,牙周骨移植术、引导组织再生术等的临床应用在一定程度上提高牙周再生能力,但仍不能完美的再生牙周组织.目前研究表明,利用干细胞及组织工程技术治疗牙周炎、再生修复缺损的牙周组织效果良好,具有广阔的临床应用前景.本文就目前利用干细胞及组织工程技术再生牙周组织的研究进展做一系统阐述.


4-(苯并[d][1,3]二氧戊环-5-基)-2-(3,4-二甲氧基苯基)-4-氧代丁腈经水解、还原反应得4-(苯并[d][1,3]-二氧戊环-5-基)-2-(3,4-二甲氧基苯基)丁酸;再经傅克反应、刘卡特反应、环合得2,3-亚甲二氧基-8,9-二甲氧基-4b,10b,11,12-四氢苯并[5,6-c]菲啶;最终通过芳构化、硫酸二甲酯甲基化并经氯化钠盐交换得氯化两面针碱.优化后工艺总收率为2.5％,操作简便,反应条件温和,原料和试剂经济易得.


阿尔茨海默病（AD）是导致认知功能障碍最常见的疾病之一，“β淀粉样蛋白（Aβ）假说”及“tau蛋白聚集假说”是AD发病机制中比较有代表性的学说。但目前针对减少Aβ沉积的疗法在临床试验中宣告失败；而tau蛋白上游有多个蛋白激酶可调控其磷酸化，抑制单个激酶往往不能有效抑制tau的聚集，同时抑制多个激酶又会产生比较严重的不良反应。目前，以Aβ及tau蛋白为靶点的药物研发均遇到很大的阻力。鉴于此，研究人员正在寻找新的改善认知障碍的药物作用靶点。磷酸二酯酶4（PDE4）是体内负责水解cAMP的酶类，其中PDE4A、B及D在中枢神经系统高度表达。抑制PDE4可引起cAMP/PKA/CREB/BDNF信号通路的活化，从而有利于加强和巩固学习记忆。本文将对PDE4在学习记忆的作用、作用的信号通路及以PDE4为靶点研发改善认知障碍药物的进展做一综述。


目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)致呼吸衰竭的临床疗效.方法 将70例COPD致呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用自制中药治疗;比较两组临床疗效及治疗前后血气分析情况.结果 观察组有效率明显高于对照组;其Pa02改善优于对照组,两组治疗期间均未见与药物相关不良反应.结论 中西医联合治疗COPD致呼吸衰竭,具有起效快、抗炎持久、标本兼治等诸多优点,是一种较佳的治疗方案.


目的:研究玉洁纯、硫酸锌、茶多酚以及它们相对配伍的制剂应用于龋病预防的可能性.方法:采用液体稀释法体外抑菌实验比较玉洁纯、硫酸锌、茶多酚以及它们配伍使用时对口腔主要致龋菌S.mutans Ingbritt、S.sobrinus 6715的抑制效果.结果:以上三种制剂均能有效地抑制主要致龋菌的生长,其中玉洁纯的抑菌效果最为显著;硫酸锌和茶多酚都不能有效地促进玉洁纯的抑菌作用.结论:玉洁纯作为一种高效低毒的抑菌剂可以考虑用于龋病预防,硫酸锌对玉洁纯抑菌效果的影响有待进一步研究.


目的：探讨拷贝数变异是否为非综合征性前庭水管扩大患者的致病机制之一。方法采用CNVs芯片对10例未检测到任何SLC26A4基因突变的患者进行拷贝数变异的筛查，并与正常基因组进行对照。结果10例未检测到任何SLC26A4基因突变的非综合征性前庭水管扩大患者全基因组均未发现有明显的致病性拷贝数变异存在。结论 CNVs可能不是中国人群非综合征性前庭水管扩大患者的致病机制。


目的 探讨心之络病“孙络疏失”模型大鼠心肌组织病理变化特征.方法 将心电图正常的30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、造模30 min组、造模1h组、造模6h组、造模12h组、造模24 h组.通过结扎大鼠冠状动脉前降支的方法造成急性心肌缺血模型(“孙络疏失”模型),假手术组只穿线不结扎.采用HE染色方法观察心肌组织病理改变,透射电镜技术观察心肌细胞超微结构变化.结果 (1)HE染色:30 min及1h以炎性细胞浸润和部分心肌细胞坏死为主要改变,6h炎性细胞浸润最明显并伴有心肌细胞坏死溶解改变,12h和24 h以心肌组织内增生改变为主,且24 h炎性细胞浸润不明显.(2)透射电镜:起初仅见Z线和M线迂曲模糊、闰盘局灶性模糊、线粒体轻度肿胀等轻度病理变化,随后出现心肌细胞水肿、肌原纤维灶性溶解等变化,进一步加重出现心肌细胞坏死及血管间质内皮细胞凋亡,病变随时间推移呈逐渐加重趋势,12h最为严重.结论 心之络病“孙络疏失”会导致模型大鼠心肌组织损伤和心肌组织超微结构的病理改变,这与“孙络疏失”所导致的孙络“行血气而营阴阳、内灌脏腑,外濡腠理”功能的缺失,进而引起心肌组织病理性改变的构想一致.


溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,目前病因尚不明确,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,病情轻重不一,病程较长,多反复发作,迁延不愈.本病属中医学“泄泻”、“痢疾”、“肠澼”范畴,其病位在肠,与脾肾密切相关.目前认为治疗难点是复发率高,合并症多,有恶变倾向.笔者近年接诊百余例UC患者,常用中西医结合之法进行治疗,多数患者病情能够得到控制.现结合临床治疗经验和体会简单阐述UC的治疗思路.


笔者2001年2月～2005年10月在门诊将收治的新鲜柯勒骨折患者予以自制接骨膏外敷治疗,并与中成药跌打活血散外敷治疗者对照疗效.现报告如下.


目的：确定同一个体正畸治疗前后面部软组织三维模型的重叠方法，并建立一个可以客观评估面部软组织形态和大小改变的分析方法。方法对一受试者进行6次面部激光扫描，分别为受试者额头区域预先标记一矩形标记物，并在面部预先标记7个标志点。口内配戴一前庭盾活动矫治器。去除标记物，保留标志点，口内不配戴前庭盾。去除标记物，保留标志点，口内配戴前庭盾。去除标记物和标志点，口内不配戴前庭盾。去除标记物和标志点，口内配戴前庭盾。使用Rapidform XOV软件进行点重叠和额部区域重叠。再对重叠图像进行截面分析。结果3次点重叠的结果具有可重复性，且与区域重叠相比，点重叠更好的反映了戴入前庭盾后面部的变化。图像总体对比法和截面分析法分别定性和定量的显示了面部软组织的变化。结论建议使用点重叠的方法对比正畸治疗前后面部软组织的变化。图像总体对比法和截面分析法各具特点，均可反映面部的变化。


目的 观察与评价微创拔牙后即刻种植的临床效果及预后.方法 对2008.03-2011.03通过微创拔除患牙后行即刻种植的68例患者共100颗种植体进行回顾性总结,所有病例术后给予常规抗感染治疗,3～6个月后进行永久修复.随访时间为2～3年,定期进行临床和放射学检查.通过查阅病例资料,搜集术前、术中及术后定期复查的临床和影像学资料,并电话随访获取所需信息.结果 68例100颗种植体均达到良好的初期稳定性.随后2～3年内,共有3例4颗种植体失访；另发生种植体周围炎2颗、松动1颗、进行性骨吸收1颗、随访期内种植体的存留率为92.0％.结论 微创拔牙即刻种植时,只要严格选择适应证,选择合适的种植系统,操作方法正确,术后患者严格遵从医嘱,能达到良好的临床效果.


脑梗死约占脑血管疾病总发病率的70%,具有发病率、致死率、致残率、复发率高的特点.笔者2005～2006年采用补阳还五汤联合1,6-二磷酸果糖治疗脑梗死116例,取得满意效果.


叶柏教授从事脾胃病临床工作及研究数十年,在运用中医药治疗反流性食管炎的实践中,积累了丰富的临床经验,临床疗效显著.本文将探析叶柏教授治疗反流性食管炎的学术思想,笔者通过跟随叶柏教授门诊抄方,结合阅读大量相关文献资料,总结叶柏教授治疗反流性食管炎的治法及方药.叶柏教授认为脾胃虚弱、肝郁脾虚、痰气交阻、肝胃不和为本病常见证型,其中又以痰气交阻证尤为多见,治疗本病多以疏肝健脾、化痰降逆为重点,自拟临床验方,临床疗效显著.


目的 了解某医院临床分离常见病原菌的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集该院2005年1月1日-2007年12月31日间临床分离菌,采用VITEK系统进行菌种鉴定及常规生化试验,纸片琼脂扩散(K-B)法进行药敏试验.对所得数据用WHONET5.1软件进行统计分析.结果 共收集病原菌4 014株,其中革兰阳性菌1 551株(38.64%),革兰阴性菌2 463株(61.36%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的构成比分别为49.82%和82.16%;未发现耐万古霉素革兰阳性球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为50.95%和47.53%.在葡萄糖非发酵菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.20%和27.06%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.62%和22.15%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星较敏感,耐药率分别为6.85%和9.59%.结论 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床用药提供理论依据.


目的 研究计算机辅助下的正畸托槽间接粘接技术的可行性.方法 采用激光扫描仪获取石膏牙颌模型的数字化信息,利用工程软件绘制真实大小的直丝弓托槽,在虚拟模型上实现托槽的定位,通过计算机辅助设计出用于托槽定位的个体托盘,并利用快速成型技术进行加工.结果 通过计算机辅助设计及快速成型技术可以实现正畸托槽的间接粘接.结论 计算机辅助正畸托槽的间接粘接,能够保证托槽的精确位置,同时节约椅旁占用时间,减少实验室操作步骤,可作为托槽间接粘接的新技术.


感染性疾病一直是困扰人类健康的重要疾病.随着近年来细菌耐药现象的日益严重及免疫抑制患者的增多,感染性疾病的诊断及治疗也变得越发困难.影像学技术的发展为感染灶定位诊断及早期疗效观察提供了有效的可视化手段,其中以SPECT及PET检查为代表的核医学显像表现突出,显像机制为示踪剂在体内感染病灶中异常浓聚,浓聚原因与感染机制有关(图1).因此根据感染性疾病致病机制,示踪剂可以分为2类:一种与宿主应答反应有关,另一种则直接反映病原菌类型.


研究化学合成2'-氧-甲基鸟嘌呤核苷(P6)在体外诱导HeLa细胞凋亡的作用,观察其是否同天然提取的P6具有相同的抗肿瘤作用.首先采用形态学观察、MTT实验及流式细胞术的方法观察P6对HeLa细胞的增殖抑制作用.然后采用DNA Ladder检测、流式细胞术、RT-PCR技术及化学发光检测技术观察P6对HeLa细胞的促凋亡作用.结果表明,化学合成的P6可以抑制HeLa细胞的增殖,机制是由于细胞被阻滞于S期.化学合成的P6也可以促进HeLa细胞的凋亡,其机制在于下调了抗凋亡基因Bcl-2的转录,并促进了Caspase-3的激活.因而化学合成的P6有望成为一种新的抗肿瘤药.


心主神明是中医学的一个重要理论.本文从传统认识结合现代医学研究认为,心主神明是科学合理的,此理论具有其独特的优势,我们应当充分研究认识,利用其为人类健康服务.


表皮样囊肿为胚胎时期遗留于组织中的上皮细胞发展形成的囊肿,也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成.常见于眼睑、额、鼻、眶外侧等处,多位于粘膜或皮肤深处或口底诸肌之间,但发生于腮腺组织内者少见.现将我科所收住的1例报道如下:


蝮蛇是我国剧毒蛇类分布最广的一种,蝮蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物,含有神经毒、血循毒及各种酶等有毒成分[1],人被咬伤后蛇毒经局部吸收入血,并扩散至全身,患者病情发展快,病势重,短期内可出现中毒及多脏器功能衰竭等情况[2],致残率及致死率较高.现将1例蝮蛇咬伤中毒致多脏器功能衰竭患者的成功救治与护理报告如下.


目的 探索初治继发性肺结核的中医证型分布规律与客观指标的联系.方法 以150例初治继发性肺结核患者为研究对象,采集中医四诊信息及客观化指标,了解各证型的临床分布情况,并探讨各中医证型与实验室指标的关系.结果 肺阴亏虚占60.67％,气阴两虚占20.67％,阴虚火旺占14.00％,肺脾两虚占2.00％,肺肾阴虚占2.00％,阴阳两虚占0.67％.肺阴亏虚证病程短于气阴两虚证(P＜0.05).各中医证型间的性别、年龄段、痰涂片、CD3+T、CD4+T、CD4+ T/CD8+T、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺阴亏虚证较阴虚火旺证、气阴两虚证CD8+T升高(P＜0.05),阴虚火旺证较肺阴亏虚证、气阴两虚证IFN-γ升高(P＜0.05).结论 初治继发性肺结核以肺阴亏虚证最多,依次为气阴两虚证、阴虚火旺证;病程长短、CD8+T细胞、IFN-γ与证型分布有相关性,为中医证型客观化研究提供了一定依据.


目的:通过对支配肘肌的神经及其营养血管的研究,阐明手术治疗肱骨髁间骨折的各种入路可能对肘肌带来的损伤,并提出新的手术入路.方法:对左、右臂共35例的肘肌神经血管进行解剖,观察其起始、走行、分布,并与常用肘部手术入路相对比.结果:肘肌的营养血管来自尺动脉发出的骨间后动脉或尺侧返动脉;神经是由桡神经发出的肱三头肌外侧头—肘肌支,穿过肱三头肌外侧头支配肘肌,与中副动脉伴行.结论:尺骨鹰嘴截骨手术入路、肘后正中切口都有可能对肘肌的功能有影响,本研究提出创新入路.


我们近年采用中西医结合治疗急性鼻窦炎60例,效果满意.现报告如下.


目的通过模拟冠状动脉 CT 血管成像(CTA)中应用双扇区重建时心率变化可能导致的时相错位,评价双扇区重建中时相一致性对冠状动脉显示的影响.资料与方法30例患者采用回顾性心电门控扫描行冠状动脉 CTA 检查,对右冠状动脉垂直走行段行图像重建,包括:①75%单扇区重建;②75%双扇区重建;③前一个心动周期以 R-R 间期75%为中心,后一个心动周期分别以69%、72%、78%、81%为中心进行双扇区重建.选择各次重建均包含的3个轴面,从血管中心密度、面积、形态(横、纵径比值)、边缘锐利度评价冠状动脉显示情况.结果 ①75%双扇区重建与75%单扇区重建比较,各参数差异均无统计学意义(P>0.05);②其余各次双扇区重建分别与75%单扇区重建比较,各参数差异均有统计学意义(P<0.05),且差异随时相间隔增大而增大.结论??双扇区重建中时相一致性是保证重建图像准确性的关键因素,心率变化导致的时相差可以改变所显示冠状动脉的形态和特征,并进而可能造成对冠状动脉狭窄评价的偏差.


目的：监测重症监护病房（ICU）患者导管相关感染发病情况，为采取相关预防与控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法，调查某三级综合医院2012年1月—2013年12月入住综合 ICU 且使用了导尿管、血管导管，以及气管插管使用呼吸机的患者医院感染发病情况。结果共调查综合 ICU 导管置管住院患者299例，总住院日数为2700 d，发生医院感染41例、48例次，医院感染发病率为13．71％、例次发病率为16．05％，日感染发病率为15．19‰；其中发生导管相关感染者37例、44例次；其他医院感染分别为血流感染、皮肤软组织感染、抗菌药物相关性腹泻及带状疱疹各1例。导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率为2．94‰，血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2．12‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发病率为15．72‰。结论导管相关感染是 ICU 内导管置管患者医院感染的主要类型，且主要以 VAP 为主。


目的:深入了解不同年龄段及不同性别老年患者用药情况.方法:从北京市 23家医院"处方分析"课题组 2000年全年门诊处方数据库中调取60岁以上老年患者就诊处方,分别对不同年龄段(60岁～69岁、70岁～79岁和 80岁以上)及不同性别老年患者用药情况进行调查,并与18岁～59岁年龄段的人群用药情况作对比,用Foxpro软件和 SPSS10.0软件进行数据统计分析.结果:3个年龄段老年患者就诊处方数占总处方数的比例分别为14.7%、9.3%、2.1%;注射用药处方数占总处方数比例分别为13.3%、15.7%、21.8%;就诊处方中合并用药平均品种数分别为2.33、2.49 2.43种. 3个年龄段老年男性就诊率比老年女性分别高3.6%、9.8%、11.6%.老年患者合并用药平均品种数为2.40种,比18岁～59岁年龄段高(2.00种),但无统计学意义(P>0.5).结论:老年人的健康问题和合理用药问题应该得到高度重视,特别要关注60岁～69岁年龄段的老年人;要进一步寻找老年男性就诊率比老年女性高的原因;要降低注射剂应用率和减少联合用药平均品种数.


目的：研究一种新型钛合金在模拟口腔环境中的表面色泽的改变，为口腔内存在钛合金种植体或戴用钛合金义齿的患者给予临床指导。方法将制备好的钛合金试件随机分为8组。每组试件于处理前以及处理后，分别测量色彩值CIE L*a*b*，应用SPSS 统计软件分析所得结果。结果刷洗组试件相对不刷洗组试件表面色泽改变增大，具有统计学意义（P＜0．01）；使用含氟牙膏组的表面色泽改变略大于不含氟牙膏组，但两组改变值无统计学意义（P ＞0．05）；通过对pH 值和氟离子浓度两个因素的交互效应的统计学分析，提示两因素之间存在交互作用（P ＜0．05），具有统计学意义。结论近β钛合金的腐蚀程度主要与是否刷洗，以及模拟口腔环境中氟离子浓度和pH 值的交互作用有关。


目的 观察三黄软膏对诺维本致兔耳静脉炎的防护作用.方法 建立诺维本致化疗性兔耳静脉炎模型,将24只实验兔用随机数字表法分为4组:A组采用三黄软膏干预,B组采用季德胜蛇药干预,C组采用多磺酸粘多糖乳膏干预,D组作为对照.观察静脉炎发生情况,并于诺维本注射后72h取局部静脉及周围组织进行病理切片、HE染色,分析评价静脉及周围组织病理损伤程度.结果 A、B、C组静脉炎发生率较D组低,差异有统计学意义(P＜0.01),静脉损伤程度也轻于D组,差异有统计学意义(P＜0.01)；A组和C组比较,在血管内皮肿胀、血管周围水肿、炎细胞浸润程度方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三黄软膏、季德胜蛇药、多磺酸粘多糖乳膏早期应用对诺维本致化疗性静脉炎均有防护作用,三黄软膏防护效果优于多磺酸粘多糖乳膏.


目的观察系统性红斑狼疮(SLE)的心电图改变特点及中西医结合治疗的临床疗效.方法对106例 SLE患者进行常规心电图检查,并对其中62例出现心电图异常改变者进行中西医结合治疗 30d.结果 44例心电图恢复正常,18例无效,总有效率70.96%.结论中西医结合治疗能有效地改善 SLE患者的心电图异常.


目的:建立并验证肝郁型黄褐斑小鼠模型,并与现有其他模型进行比较.方法:注射黄体酮同时,进行慢性束缚和紫外线局部照射.结果:黄体酮+紫外线+束缚复合法造模较其他方法更能导致皮肤丙二醛(MDA)升高和超氧化物歧化酶(SOD)降低以及皮肤黑色素细胞的增加,并且具有肝郁证的行动学表现.结论:黄体酮+紫外线+束缚法建立的肝郁型黄褐斑小鼠多因素模型获得成功.


由于组织学与胚胎学内容繁多,抽象乏味,学生普遍反映学习兴趣和积极性不高,导致死记硬背,学习效率低下.为此,笔者从教以来,通过走访考察及对学生存在问题的了解,浅谈自己的几点看法及改进措施,希望能够使学生更加容易了解这门课的规律及意义,提高学习兴趣,提升教学成效.


1-(2-氯乙基)-2-咪唑啉酮和哌啶酮盐酸盐缩合得1-[2-(2-氧代咪唑啉)乙基]哌啶-4-酮,再和1-(4-氟苯基)-5-氯吲哚(3)缩合得1-[2-[4-[5-氯-1-(4-氟苯基)-1H-吲哚-3-基]-1,2,3,6-四氢-1-吡啶]乙基]-2-咪唑啉酮,最后经还原制得舍吲哚,总收率约63％(以3计).


下颌骨中枢性血管瘤临床上比较少见,常由于轻微创伤或拔牙而引起意外大出血,甚至危及生命.国内也有因手术大出血而致患者死亡的报道.本文报告1例下颌骨中枢性血管瘤手术意外抢救成功的病例.


痛风性关节炎是尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积,导致滑膜及关节周围组织发生的炎症反应,具有骤然发作和剧烈疼痛的特点.多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替,病程长者发作期长而缓解期短,甚则迁延不愈,严重影响人们的生活质量.


目的临床观察应用微型钛板作骨内坚固内固定后骨折愈合情况.方法根据自1997-2002年收治的360例口腔颌面骨折(下颌骨骨折152例;上颌骨骨折68例;上下颌骨联合骨折140,其中伴有颧骨颧弓骨折61例)进行微型钛板或小型钛板作骨内坚固内固定术.结果多数病例能达到一期愈合,仅22例伴有并发症.结论钛板骨内坚固内固定具有良好的效果,术后面颌畸形得以改善,咬合功能恢复.


目的:探讨非处方(OTC)药的不良反应(ADR)发生情况,指导患者合理用药.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年6月45例OTC药致ADR患者的一般情况、过敏史、致敏药物、用药原因、用药方式、潜伏期、住院天数、临床表现、治疗和转归等资料.结果:45例患者中,男性14例,女性31例;年龄以20~30岁居多(31.1%);3例患者有既往过敏史(6.7%);口服药物居多(82.2%);用药原因以呼吸系统疾病居多(23例,51.1%).因果关系评价结果为肯定的3例(6.7%),很可能35例(77.8%),可能7例(15.6%).致ADR药物主要类别为非甾体抗炎药(57.8%)、中成药(20.0%)和外用药(17.8%);ADR临床表现以发疹型药疹(33.3%)、多形红斑型药疹(24.4%)和荨麻疹型药疹(13.3%)为主.结论:非甾体抗炎药是引起ADR的主要致敏药物,OTC中成药引起的ADR不容疏忽.建议提高公众药疗知识和技能,科学使用OTC药,以提高合理药疗水平.


目的 评价再定位咬合板治疗颞下颌关节盘可复性前移位的临床疗效.方法 选择28名颞下颌关节盘可复性前移位患者.患者戴用再定位咬合板治疗后3个月、6个月、1年、2年复诊,行关节常规检查并拍X线片,评价治疗效果.结果 经过再定位咬合板治疗,18名弹响患者中13名(72.22%)弹响完全消失,10名疼痛患者中8名(80.00%)疼痛消失,14名下颌运动异常患者中10名(71.43%)转为正常.26名患者认为治疗有效(92.86%).结论 再定位咬合板对治疗颞下颌关节盘前移位具有较好的疗效.


目的 探讨经眶上外侧入路在前交通动脉破裂动脉瘤手术中的安全性及有效性.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科采用眶上外侧入路手术治疗的Hunt-HessⅠ～Ⅲ级前交通动脉破裂动脉瘤急性期68例患者的术前症状、影像表现、手术治疗及随访情况.结果 所有患者以突发头痛为主要表现,术前CT血管成像和(或)DSA诊断为前交通动脉动脉瘤.对患者均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭术,对所有动脉瘤顺利夹闭,无开颅相关并发症.门诊随访2～12个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分58例(85.3％),无植物生存或死亡病例. 结论 应用眶上外侧入路能安全有效地夹闭低分级前交通动脉破裂动脉瘤,是一种简便易行、微创的手术方式.


目的 观察微创内固定联合中药治疗老年性股骨粗隆骨折的临床效果.方法 将老年患者120例按照随机数字表法分为治疗组68例,采用再根据患者的意愿选择股骨近端髓内钉(PFNA)微创法联合中药治疗;对照组52例,采用PFNA微创法治疗.并对两组患者进行12个月的随访,观察两组患者的愈合时间、愈合程度和不良反应.结果 观察组患者的愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);而且观察组患者关节愈合的优良率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的不良反应也明显少于对照组(P＜0.05).结论 微创法联合中药治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效好,愈合时间短,愈合程度高而且不良反应少.


目的 研究和胃消痞胶囊对大鼠胃电图的影响,探讨其作用机制.方法 采用隔日禁食的方法制作大鼠胃运动功能紊乱模型,分别测量正常大鼠和造模大鼠的胃电图,分析正常胃电慢波节律百分比和主功率.结果 正常大鼠和胃消痞胶囊各剂量组正常慢波节律百分比较给药前增多,主功率增加,以中剂量组最为明显,与正常对照组比较有显著差异(P<0.05).造模大鼠模型组大鼠胃电正常慢波节律百分比较给药前明显降低(P<0.05).结论 和胃消痞胶囊可使正常大鼠正常慢波节律百分比增多;可预防饥饱失常大鼠异常胃电节律的发生.有调整胃电节律的作用,这可能是其调节胃运动功能的作用机理之一.


目的 观察疏肝健脾法治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 患者80例随机分为两组,对照组39例采用护肝、利尿及对症治疗,治疗组41例在此基础上加服四逆散合四君子汤.两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率高于对照组,其退黄、降酶和升高白蛋白效果更明显.结论 疏肝健脾法治疗肝硬化腹水患者疗效较好.


目的:建立清暑解毒颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对清暑解毒颗粒中的薄荷、甘草、夏枯草进行定性鉴别,以高效液相色谱法对其主药金银花中的绿原酸进行含量测定.结果:清暑解毒颗粒的薄荷、甘草、夏枯草薄层色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点.绿原酸进样量在0.091μg～0.53μg范围内与峰面积积分值线性关系良好;平均加样回收率为97.16%(RSD=1.15%).结论:本方法准确可行,可用于本品的质量控制.


目的 探讨脑卒中康复患者发生跌倒的危险因素及相应的护理.方法 对我院2007年2月～2008年1月有跌倒史的25例脑卒中患者进行回顾性分析.结果 年龄、躯体平衡及移动能力、药物因素、环境因素等是脑卒中患者发生跌倒的主要因素.结论 全面评估高危人群,增加安全设施,加强安全教育和用药护理,制定合理的、科学的康复训练计划可有效地防止跌倒的发生.


目的探讨良性阵发位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断标准及治疗方法.方法:追溯复习1999.12至2002.11两年间37例BPPV的诊断与治疗.诊断依据典型发病史及体位试验,在排除其他疾病的基础上诊断本病.采用综合治疗,包括血管扩张剂、体位治疗及前庭功能锻炼.结果:10名(27%)患者经治疗后眩晕未再复发;17名(46%)症状减轻、发病次数减少;10例(27%)仍有间歇性发作,经药物治疗持续几小时后好转.结论:虽国内外对BPPV的诊治尚无统一标准,根据临床公认的耳石症理论确诊后,采用药物、体位治疗加前庭功能锻炼是有效的治疗方法.


结合新版GMP要求、中外法规比较和西方制药实践,阐述溶出物/析出物验证是过滤工艺验证的组成部分,并对溶出物/析出物验证的定义、区别、验证常用方法和后续安全性评估方式进行介绍.


随着人类物质生活水平的提高,心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病的增多,饮食健康越来越受到医药学界的关注, α-亚麻酸(ALA)可做为饮食中的一种有益补充.本文主要综述了国内外关于ALA在调节心血管、调节脂质、抗肿瘤、抗炎和抗过敏,以及治疗糖尿病等方面的最新研究进展.


目的 观察祛痰化瘀法对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证治疗前后的血脂、血液流变学的变化情况,探讨祛痰化瘀法防治血栓性浅静脉炎的可能作用机制.方法 患者125例采用祛痰化瘀法内服外敷,疗程2个月,测定治疗前后测定血脂及血液流变学并观察临床疗效.结果 125例患者脱落7例,治愈20例,好转95例,无效3例,总有效率为97.46％.与治疗前比较,三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血流变各项指标红细胞压积、红细胞聚集系数、血浆黏度、全血黏度均明显改善(均P＜0.01).结论 祛痰化瘀法能调节血栓性浅静脉炎痰瘀互结证血脂代谢紊乱,改善血液流变学异常状态,对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证有一定疗效.


天然活性产物姜黄素具备良好的药理学、药效学活性及用药安全性,近年来其抗肿瘤活性成为研究热点,但是姜黄素水溶性差、易降解、生物利用度低的特点限制了其应用.因此姜黄素水溶性剂型的研制与开发成为解决其临床应用的一种有效途径,本文对近年来姜黄素新剂型的研究进展进行概述.


目的 观察葛根汤合天麻钩藤饮辅助西药治疗高血压危象临床疗效.方法 将80例高血压危象患者随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组患者采用常规西医对症支持治疗,治疗组患者则在此基础上加用葛根汤合天麻钩藤饮辅助治疗.结果 治疗组患者临床疗效为95.00％,高于对照组的82.50％ (P＜ 0.05);两组患者治疗后中医证候积分均显著优于治疗前(P＜0.05);两组治疗后血压都有明显降低(P＜0.05);治疗组患者治疗后1、6、12、24 h及48 h血压指标水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 葛根汤合天麻钩藤饮辅助西药治疗高血压危象可有效改善临床症状、体征,控制急剧上升血压水平,具有临床应用价值.


重型肝炎合并药疹时两者相互影响,出现复杂病情.本文收集1986年5月～1988年5月该院34例临床资料加以分析.


目的:探讨泪腺脱垂在高分辨率CT及多平面重建中的表现,提高对泪腺脱垂的影像学认识及诊断准确性.材料和方法:回顾性分析6例泪腺脱垂患者的高分辨率CT(层厚0.6mm)图像,并应用多平面重建进行观察定位,得出CT诊断要点.结果:6例患者中5例为双侧泪腺脱垂.所有患者的HRCT具有一定特征性表现,均表现为泪腺窝空虚,泪腺不同程度突出于相应层面眶缘,致外上眼睑肿胀.结论:高分辨率CT及多平面重建对泪腺脱垂具有较好的诊断及实际应用价值.


应用均匀设计考察了由倍他环糊精(β-CD)制备乙基化倍他环糊精(ECD)的合成工艺,并用电喷雾质谱解析阐明,ECD为含有11～15个乙基的β-CD混合物(TLC),其亲脂性高于β-CD.经计算确定取代度为1.83,平均分子量为1496;1HNMR表明结构中2,3,6位-OH都有被取代的可能.


目的 研究中药补脑止痫散对戊四氮致痫大鼠海马谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,探讨补脑止痫散的抗痫机制.方法 80只大鼠随机分为空白组、模型组、补脑止痫散低、中、高剂量10d组和低、中、高剂量21 d组.除空白组外,其余各组腹腔注射戊四氮制作癫痫大鼠模型,分别用低、中、高剂量的补脑止痫散灌胃.在预定时间点处死大鼠,取海马切片,用免疫组化法检测海马Glu和GABA的含量变化情况.结果 与模型组相比,补脑止痫散中、高剂量组和低剂量21d组海马神经元Glu含量均显著或极显著地降低,GABA含量均极显著地升高；治疗时间相同而灌胃剂量不同的各组间比较:高剂量组和中剂量组Glu含量均显著低于低剂量组,高剂量组和中剂量组GABA含量均显著高于低剂量组,而中、高剂量组之间比较则均无显著差异:灌胃剂量相同而治疗时间不同的各组间比较:低剂量10d和21 d组之间有显著差异,中剂量10d和21 d组、高剂量10d和21 d组之间无显著差异.结论 补脑止痫散能明显降低癫痫大鼠海马Glu含量,提高GABA含量,调节二者之间的平衡；中、高剂量组效果更明显.


目的探讨肥胖症与肥胖相关肾病的关系.方法 30例单纯性肥胖症的患儿,男18例,年龄6～15岁,女12例,年龄8～13岁;病程2～8年.超重6例,Ⅰ级肥胖20例,Ⅱ级肥胖4例.均测尿常规、血Cr、BUN及血CystatinC、尿微量系列蛋白、血甘油三酯、血胆固醇及肾活检.结果 30例中8例有尿微量系列蛋白改变(26%),包括5例白蛋白增高(其中1例转铁蛋白及视黄醇结合蛋白同时增高),3例转铁蛋白增高.其血压及肾功能均在正常范围中.有1例肾活检提示弥漫性节段性系膜增生性肾炎.结论小儿单纯性肥胖症可致肥胖相关肾病.尿微量系列蛋白结合血Cystatin C的检测,可以作为小儿单纯性肥胖症引起肾损害的早期指标之一.


乙型病毒肝炎(HBv)是由乙型病毒通过血液传播造成的一种传染性肝炎,其传染性很强,严重危害人民的身体健康.护士是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于注射穿刺、手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等各种危险环境之中.稍有不慎.就会发生职业暴露.因此,应增强护理工作中的HBV防控意识,严格执行标准预防,有效防止HBV职业感染的发生.


目的 观察路径式综合护理对痛风患者疼痛及焦虑抑郁情绪的影响.方法 将90例痛风患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各45例,对照组给予常规护理,观察组给予路径式综合护理,对比两组患者护理前后疼痛程度及焦虑抑郁情绪变化.其中对患者的疼痛程度评价采用视觉模拟评分法,焦虑抑郁情绪变化分别采用SAS量表及SDS量表评价.结果 两组护理后与护理前相比疼痛程度为0级、1级、2级的比例较高,疼痛程度为3级的比例较低,观察组与对照组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理后与护理前相比SAS及SDS评分均降低,观察组与对照组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在痛风患者的护理过程中,路径式综合护理可显著缓解痛风患者的疼痛程度,降低焦虑抑郁情绪,其效果优于常规护理.


目的 了解呼吸重症监护室(RICU)分离的常见革兰阴性(G-)耐药菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药谱特征.方法 采用酶提取物三维试验检测单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs菌株,以美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测单产ESBLs菌株,纸片扩散法及E-test进行药物敏感性检测.结果 检出单产AmpC酶、单产ESBLs、同时产AmpC酶和ESBLs的细菌分别为28株(16.67%)、71株(42.26%)和12株(7.14%).AmpC酶检出率在阴沟肠杆菌中最高,为57.14%;ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高,其次为大肠埃希菌,分别为71.70%和55.81%.单产AmpC酶菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性,耐药率分别为3.57%和28.57%;单产ESBLs菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,耐药率分别为2.82%、32.39%和25.35%;同时产AmpC酶和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感,未发现耐药株.结论 RICU常见G-耐药菌的hmpC酶和ESBLs检出率较高,该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药,对亚胺培南敏感.


目的:探讨迟发性维生素K缺乏症颅内出血的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析两个医院2002-07 ～2005-09临床资料比较完整的迟发性维生素K缺乏症颅内出血12例的螺旋CT表现.结果:12例迟发性维生素K缺乏症颅内出血中,蛛网膜下腔出血2例、脑实质出血3例、硬膜下出血4例、脑室内出血2例和混合性出血1例.结论:螺旋CT能准确诊断维生素K缺乏症颅内出血,并能检查出极少量出血灶,确定出血的部位、出血量、范围、周围情况以及是否并发有脑梗塞等.


通过透射电镜和扫描电镜观察空白纳米乳作用于小鼠皮肤2 h和6 h时皮肤角质层和超微结构的变化,并与生理盐水对照组和空白对照组比较.分别测定纳米乳、Labrasol、Plurol Oleique、十二烷基硫酸钠对HaCat细胞的半数抑制率IC50.结果表明,纳米乳粒子的平均粒径为28.8 nm,其中99.3%的粒子粒径介于18.9～39.7 nm,0.7%介于124.8～176.1 nm.与生理盐水对照组相比,纳米乳组小鼠皮肤角质层明显变薄且出现角质剥脱现象,表皮棘细胞胞间连丝出现断裂,棘细胞间间距显著增宽.纳米乳的IC50值显著高于十二烷基硫酸钠(P＜0.01),推断Labrasol是产生皮肤刺激性的主要原因.


目的 调查目前贵州省老年前期与老年期(≥45岁)人群听力减退与耳疾的流行病学情况,为制定耳聋防治、康复计划提供科学依据.方法 根据WHO方案,用容量比例概率抽样方法调查贵州省30个点的听力和耳疾情况,抽取年龄≥45岁的1554人进行统计分析.结果 ≥45岁人群听力减退率为49.3%(全国标准化率为47.5%,贵州标准化率为47.4%),其中轻度30.9%,中度13.0%,重度4.5%,极重度0.9%;听力残疾率为18.4%(全国标准化率为18.5%,贵州省标准化率为18.1%);性别、城乡及年龄组间听力减退差异有统计学意义.≥60岁(老年期)人群听力减退率为72.6%,听力残疾率为29.9%.听力减退的可能病因分别是:耳疾28.6%,传染病0.1%,遗传因素4.4%,非感染状况53.4%,病因不明24.3%(1人可有多种原因,故总数〉100%).1554名受检者中32.0%(498人)需要一项或多项干预治疗,其中85人次(5.5%)需要药物治疗,407人次(26.2%)需要配戴助听器,29人次(1.9%)需要外科手术治疗,18人次(1.2%)需要其他治疗.结论 随着社会经济进程的加快,老年前期与老年期的听力减退和听力残疾率也迅速增长,老年性聋所占比例较大,应认真做好老年保健,提高听力减退的防治和康复技术,提高中老年人的生活质量和健康水平.


老年慢性支气管炎是老年呼吸系统中的常见病,目前治疗该病的药物和方法繁多,但常出现耐药情况,给治疗带来不便,导致患者治疗时间延长.笔者应用中西医结合方法治疗老年慢性支气管炎,取得良好的效果.现报告如下.