Scríobh d'ainm go soiléir agus sínigh d'iarratas ag an deireadh agus cuir dáta leis.
De elektronische versie van het formulier dat moet worden gebruikt voor de na uitvoering van het bevel tot conservatoir beslag af te geven verklaring betreffende de tegoeden waarop beslag wordt gelegd (artikel 25 van Verordening (EU) nr. 655/2014) is te vinden op het Europese e-justitieportaal — https://e-justice.europa.eu/content_european_account_preservation_order-378-nl.do — en kan ook online worden ingevuld.