An méid a caomhnaíodh (más in airgeadra éagsúla a chaomhnaítear an méid sin, sonraigh na méideanna a chaomhnaítear i ngach ceann d'airgeadraí na gcistí):
Naam (indien bekend) en contactgegevens (indien beschikbaar) van de eventuele vertegenwoordiger van de tegenpartij