Quel est le traitement de choix pour un homme de 38 ans chez qui on a diagnostiqué une maladie de Cushing en rapport avec un macroadénome hypophysaire de 22 mm de diamètre ?
Bien que la plupart des adénomes produisant de l'ACTH récidivent, la chirurgie est toujours la première option thérapeutique. Les médicaments disponibles (kétoconazole, analogues de la somatostatine) visent à diminuer les effets de l'excès de cortisol ou à réduire la libération d'ACTH, mais ne sont pas curatifs.
Dans un premier temps, il faut essayer un traitement médical et, s'il n'est pas efficace, recourir à la chirurgie.
Surrénalectomie.
Résection chirurgicale sélective de l'adénome.
Radiothérapie pour tenter de réduire la taille de la tumeur.
Bien que la plupart des adénomes produisant de l'ACTH récidivent, la chirurgie est toujours la première option thérapeutique.