Un homme de 19 ans consulte pour une douleur, un gonflement et une impotence fonctionnelle du genou droit depuis 24 heures, accompagnés d'une fièvre à 38°C. L'examen physique a révélé des signes inflammatoires et un épanchement articulaire au niveau du genou droit. Les examens de laboratoire ont révélé une leucocytose avec neutrophilie et une élévation de la protéine C-réactive. Le diagnostic syndromique de monoarthrite aiguë est posé. Quel est le diagnostic étiologique le plus probable ?
Une monoarthrite aiguë associée à de la fièvre, une leucocytose avec neutrophilie et une augmentation des réactifs de phase aiguë n'est pas toujours d'origine septique. En l'absence d'informations complémentaires (anamnèse plus complète sur la maladie en cours, facteurs de risque, antécédents personnels et familiaux, symptômes ou signes extra-articulaires, etc.), on peut dire que 1 et 2 (et très exceptionnellement 5) pourraient également débuter avec un tableau clinique et biologique similaire. Avec les données fournies et compte tenu du fait qu'il s'agit d'un jeune homme, l'option la plus probable serait une arthrite infectieuse bactérienne (les arthrites causées par des mycobactéries ont tendance à avoir une évolution chronique). Et surtout, en raison de ses implications, c'est la première option qu'il faut toujours écarter.
L'arthrite microcristalline.
Arthrite réactive.
Arthrite infectieuse bactérienne.
Arthrite infectieuse d'origine mycobactérienne.
Polyarthrite rhumatoïde.
Et surtout, en raison de ses implications, c'est la première option qu'il faut toujours écarter.
compte tenu du fait qu'il s'agit d'un jeune homme, l'option la plus probable serait une arthrite infectieuse bactérienne
(les arthrites causées par des mycobactéries ont tendance à avoir une évolution chronique).