Une femme de 61 ans, administrative, aux antécédents de surpoids, d'hypertension, de dyslipidémie et de syndrome métabolique, consulte pour des douleurs dans les deux fesses, la région trochantérienne gauche, la face latérale de la cuisse gauche jusqu'au genou et la jambe gauche jusqu'au tiers moyen. La douleur apparaît lorsque le membre inférieur est soulevé avec le genou en extension, mais est soulagée lorsque le genou est fléchi. Quelle est la première suspicion clinique ?
La symptomatologie la plus courante d'un patient atteint de coxarthrose est la suivante : douleur à la hanche qui limite la marche, gêne nocturne et même au repos, raideur et blocage de la hanche. L'arthrose coxo-fémorale se manifeste par un test de Lasegue négatif. Mauvaise réponse 2. Les lombalgies de nature neuropathique se manifestent généralement par une radiculopathie unilatérale et répartie selon les dermatomes. Les facteurs de risque reconnus les plus courants sont : les femmes, l'obésité, le tabagisme et le mode de vie sédentaire ou la position assise prolongée. La lombosciatique est généralement associée à la fesse, à l'arrière des cuisses et même à l'aine. Le cas clinique décrit la manœuvre ou le test de Lasegue, un test provocateur qui met en évidence une irritation radiculaire dans la région lombo-sacrée (réponse correcte 3). La claudication due à une sténose canalaire se manifeste typiquement par une douleur qui s'aggrave lors de l'extension du tronc (marche, station debout) et qui est soulagée lors de la flexion (position assise, sommeil en position fœtale...) Mauvaise réponse 4.
Arthrite goutteuse de la hanche gauche.
Arthrose coxo-fémorale gauche.
Lombalgie irradiée / lombosciatique.
Claudication due à une sténose du canal.
L'arthrose coxo-fémorale se manifeste par un test de Lasegue négatif. Mauvaise réponse 2.
Le cas clinique décrit la manœuvre ou le test de Lasegue, un test provocateur qui met en évidence une irritation radiculaire dans la région lombo-sacrée (réponse correcte 3).
La claudication due à une sténose canalaire se manifeste typiquement par une douleur qui s'aggrave lors de l'extension du tronc (marche, station debout) et qui est soulagée lors de la flexion (position assise, sommeil en position fœtale...) Mauvaise réponse 4.