Chez une femme obèse de 42 ans, les taux de cortisol dans le sang, l'urine et la salive sont déterminés et sont élevés dans tous les tests. Après avoir effectué le test de suppression nocturne avec la dexaméthasone, les taux de cortisol dans le sang restent élevés, de sorte que le syndrome de Cushing indépendant de l'ACTH est suspecté, quel test supplémentaire demanderiez-vous pour confirmer le diagnostic à ce stade ?
Quoi qu'il en soit, je pense que le cas clinique est mal formulé, puisqu'avant d'effectuer la tomodensitométrie, il faut mesurer l'ACTH et, une fois que l'ACTH est supprimée, il faut effectuer la tomodensitométrie. Mais comme la question est "que feriez-vous pour confirmer le diagnostic de suspicion de syndrome de Cushing indépendant de l'ACTH", la réponse est le scanner.
Un cathétérisme du sinus pétrosal.
Un scanner avec de la somatostatine marquée (Octreoscan).
Un scanner Sesta-MIBI.
Une échographie abdominale.
Une tomodensitométrie des surrénales.