Une femme de 24 ans, ayant des antécédents de migraine, sous propranolol et contraceptifs oraux, présente une dyspnée sévère, un enrouement, une éruption cutanée, des nausées et des vomissements 30 minutes après avoir pris du métamizole. Sa tension artérielle est de 90/40 mmHg et sa SatO2 de 90 %. Le traitement initial le plus correct serait d'administrer :
Il s'agit d'une réaction anaphylactique au métamizole, pour laquelle il faut agir rapidement, faute de quoi le patient risque d'être victime d'un arrêt cardiaque. Il est important d'évaluer la gravité des réactions allergiques, car dans ce cas, un traitement précoce est essentiel pour éviter une mortalité élevée s'il n'est pas appliqué. Le traitement de choix est l'adrénaline IM (ne passer à l'IV que si l'anaphylaxie est réfractaire), qui s'est avérée augmenter le taux de survie et peut être répétée toutes les 5 à 15 minutes si les symptômes ne s'estompent pas. Comme traitement adjuvant, on peut administrer de la dexchlorphéniramine. Dans ce cas particulier, comme le patient a déjà été traité avec du propranolol, cela indique que la réponse correcte est 4, qui inclut l'administration de glucagon, qui est administré parce que les patients prenant des bêta-bloquants peuvent être résistants au traitement à l'adrénaline et développer une hypotension réfractaire et une bradycardie prolongée. La dose chez l'adulte est de 1 à 2 mg, IV ou IM, qui peut être répétée en 5 minutes ou suivie d'une perfusion à 5-15 mcg/min.
Adrénaline.
Adrénaline et dexchlorphéniramine.
Adrénaline, dexchlorphéniramine et méthylprednisolone.
Adrénaline, dexchlorphéniramine et glucagon.
Dans ce cas particulier, comme le patient a déjà été traité avec du propranolol, cela indique que la réponse correcte est 4, qui inclut l'administration de glucagon, qui est administré parce que les patients prenant des bêta-bloquants peuvent être résistants au traitement à l'adrénaline et développer une hypotension réfractaire et une bradycardie prolongée.