Patiente de 60 ans chez qui une néoplasie mammaire a été diagnostiquée il y a 10 ans. Elle a été traitée par radiochimiothérapie puis par hormonothérapie pendant 5 ans. Une scintigraphie osseuse réalisée pour une douleur osseuse polytopique a montré la présence de métastases osseuses. Elle est actuellement traitée par des opioïdes mineurs et des AINS avec un bon contrôle de la douleur. Elle a consulté pour des maux de tête qui ne disparaissaient pas avec l'analgésie actuelle et un scanner du cerveau a montré des images compatibles avec des métastases cérébrales. En ce qui concerne le traitement de la douleur, indiquez la réponse correcte :
Les métastases cérébrales provoquent des douleurs dues à l'hypertension crânienne. Le traitement de choix est l'administration de corticostéroïdes. La dexaméthasone en doses orales de 4 à 16 mg/jour est le traitement de choix.
Passer à des opioïdes plus puissants.
Des doses supplémentaires d'opioïdes doivent être administrées si nécessaire.
Des corticostéroïdes doivent être ajoutés.
Passer à un opioïde plus puissant et conserver les AINS.
Le patient doit être admis pour recevoir un traitement intraveineux avec un opioïde majeur.
Les métastases cérébrales provoquent des douleurs dues à l'hypertension crânienne. Le traitement de choix est l'administration de corticostéroïdes.