Patient de 50 ans présentant un épanchement pleural avec les caractéristiques suivantes : aspect pailleux, pH 7,3, rapport protéines pleurales/sérum 0,8, rapport LDH pleural/sérum 0,9, Gram et Ziehl négatifs, lipides totaux, cholestérol et triglycérides normaux, cellules mésothéliales <5%, lymphocytose intense sans atypie, ADA 64 U/l. Quel diagnostic suggérez-vous ?
Il s'agit d'un exsudat lymphocytaire dont les diagnostics principaux sont la tumeur et la pleurite tuberculeuse. Ils ne donnent pas la valeur du glucose qui devrait être abaissée, mais la cytologie montre l'absence de cellules malignes, on en reste donc à la pleurite tuberculeuse. D'autres diagnostics possibles, tels que le lymphome, ne sont pas mentionnés dans les réponses.
Empyème pleural.
Épanchement pleural dû à une insuffisance cardiaque (transsudat).
Mésothéliome pleural.
Épanchement pleural tuberculeux.
Accident vasculaire cérébral secondaire à un infarctus pulmonaire.
Il s'agit d'un exsudat lymphocytaire dont les diagnostics principaux sont la tumeur et la pleurite tuberculeuse. Ils ne donnent pas la valeur du glucose qui devrait être abaissée, mais la cytologie montre l'absence de cellules malignes, on en reste donc à la pleurite tuberculeuse.