Un homme de 60 ans se plaint de douleurs précordiales après un effort moyen. La coronarographie montre une sténose significative dans les segments proximaux des trois vaisseaux principaux avec un bon lit distal. La fonction ventriculaire est déprimée (<30%). Quelle est la meilleure option thérapeutique ?
On nous parle d'un patient souffrant d'une maladie coronarienne à trois vaisseaux et, ce qui est très important, d'un dysfonctionnement ventriculaire sévère. Dans ces conditions, le traitement de choix serait chirurgical (chirurgie de revascularisation myocardique ou by-pass). Dans le cas d'un patient dont la fonction ventriculaire gauche est préservée, le choix du traitement chirurgical par rapport au traitement percutané serait plus discutable, car aujourd'hui, grâce aux stents à élution de médicaments, les différences en termes de morbidité et de mortalité entre la chirurgie de pontage et l'angioplastie sont minimes.
Revascularisation percutanée.
Traitement médical.
Chirurgie de revascularisation du myocarde.
Implantation d'une contre-pulsion par ballonnet.
Transplantation cardiaque.
On nous parle d'un patient souffrant d'une maladie coronarienne à trois vaisseaux et, ce qui est très important, d'un dysfonctionnement ventriculaire sévère. Dans ces conditions, le traitement de choix serait chirurgical (chirurgie de revascularisation myocardique ou by-pass).