Un enfant se présente à la consultation externe parce qu'il porte la main à son oreille, sans fièvre ni signes inflammatoires aigus, et qu'à l'examen, on observe un tympan rosé/ambreux. Dans ses antécédents, il mentionne qu'il y a un mois, il a présenté un épisode d'otalgie, de fièvre accompagnée d'irritabilité et qu'il a été traité avec de l'amoxicilline à 40 mg/kg/jour. Quel est le diagnostic le plus probable ?
La lecture du cas permet d'écarter les options suivantes : enfant avec otalgie, mais sans fièvre ni signes inflammatoires aigus : ce n'est ni 1 (otite moyenne aiguë récidivante) ni 5 (mastoïdite). L'otoscopie montre un tympan rosé, ambré : pas de squames, donc pas de 4 (otite moyenne chronique cholestéatomateuse) ; pas de perforations ni d'adhérences, donc pas de 3 (otite moyenne chronique simple). L'otoscopie est caractéristique de l'otite moyenne séreuse (réponse 2 correcte). Il est bien connu des ORL, des pédiatres et des médecins de famille que dans le mois qui suit une otite moyenne aiguë, l'oreille moyenne est occupée par un contenu muqueux dont il faut surveiller l'évolution. Je ne pense pas que cela puisse être contesté non plus.
Otite moyenne aiguë récurrente.
Otite moyenne séreuse.
Otite moyenne chronique simple.
Otite moyenne chronique cholestéatomateuse.
Mastoïdite.
enfant avec otalgie, mais sans fièvre ni signes inflammatoires aigus : ce n'est ni 1 (otite moyenne aiguë récidivante) ni 5 (mastoïdite).
L'otoscopie est caractéristique de l'otite moyenne séreuse (réponse 2 correcte).
pas de perforations ni d'adhérences, donc pas de 3 (otite moyenne chronique simple).
L'otoscopie montre un tympan rosé, ambré : pas de squames, donc pas de 4 (otite moyenne chronique cholestéatomateuse) ;
enfant avec otalgie, mais sans fièvre ni signes inflammatoires aigus : ce n'est ni 1 (otite moyenne aiguë récidivante) ni 5 (mastoïdite).