Un homme de 23 ans, diagnostiqué avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White, s'est présenté aux urgences avec des palpitations. L'ECG montre une tachycardie irrégulière à QRS larges avec une fréquence cardiaque de 205 bpm, compatible avec une fibrillation auriculaire préexcitée. Parmi les médicaments suivants, lequel vous semble approprié pour arrêter la tachycardie ?
Procaïnamide. Le traitement de choix du syndrome de Wolff-Parkinson-White est la cardioversion à courant continu. Les médicaments ralentissant la fréquence cardiaque, couramment utilisés dans la fibrillation auriculaire, sont inefficaces, et la digoxine et les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (par exemple, le vérapamil, le diltiazem) sont contre-indiqués car ils peuvent augmenter la fréquence ventriculaire et provoquer une fibrillation ventriculaire. Si la cardioversion n'est pas possible, il convient d'utiliser des médicaments qui prolongent la période réfractaire de la connexion accessoire. La procaïnamide ou l'amiodarone IV sont préférables, mais tout médicament antiarythmique de classe Ia, Ic ou III peut être utilisé.
Verapamil.
Digoxine.
Adénosine.
Procaïnamide.
la digoxine et les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (par exemple, le vérapamil, le diltiazem) sont contre-indiqués car ils peuvent augmenter la fréquence ventriculaire et provoquer une fibrillation ventriculaire.
la digoxine et les inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (par exemple, le vérapamil, le diltiazem) sont contre-indiqués car ils peuvent augmenter la fréquence ventriculaire et provoquer une fibrillation ventriculaire.
Les médicaments ralentissant la fréquence cardiaque, couramment utilisés dans la fibrillation auriculaire, sont inefficaces,
Si la cardioversion n'est pas possible, il convient d'utiliser des médicaments qui prolongent la période réfractaire de la connexion accessoire. La procaïnamide ou l'amiodarone IV sont préférables,