Un homme de 50 ans, chez qui on a diagnostiqué une polyangéite avec granulomatose il y a 10 ans et qui n'a pas été traité depuis 5 ans, se présente à un contrôle programmé et se trouve asymptomatique. La radiographie du thorax, les analyses de sang et le sédiment urinaire sont normaux, à l'exception d'anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques (ANCA) positifs au titre 1/320, avec une spécificité anti-protéinase 3, qui étaient négatifs auparavant. Quelle est l'approche thérapeutique la plus conseillée ?
Dans la vascularite ANCA, quelle qu'elle soit, il a été démontré que ces anticorps sont liés à l'activité de la maladie, mais à aucun moment il n'est obligatoire de modifier le traitement en raison de leur taux. Dans ce cas, si le patient est asymptomatique et qu'il existe des preuves objectives de l'absence d'activité, une surveillance étroite doit être effectuée sans reprendre ou modifier le traitement.
Instaurer un traitement aux corticostéroïdes.
Initier le traitement par cyclophosphamide.
Initier le traitement par mycophénolate mofétil.
Attente vigilante.
Dans la vascularite ANCA, quelle qu'elle soit, il a été démontré que ces anticorps sont liés à l'activité de la maladie, mais à aucun moment il n'est obligatoire de modifier le traitement en raison de leur taux.
Dans la vascularite ANCA, quelle qu'elle soit, il a été démontré que ces anticorps sont liés à l'activité de la maladie, mais à aucun moment il n'est obligatoire de modifier le traitement en raison de leur taux.
Dans la vascularite ANCA, quelle qu'elle soit, il a été démontré que ces anticorps sont liés à l'activité de la maladie, mais à aucun moment il n'est obligatoire de modifier le traitement en raison de leur taux.
si le patient est asymptomatique et qu'il existe des preuves objectives de l'absence d'activité, une surveillance étroite doit être effectuée sans reprendre ou modifier le traitement.