Une femme de 45 ans, sans antécédents particuliers, a consulté pour une dyspnée qui durait depuis environ 4 jours. L'examen a montré une tachycardie rythmique, sans souffle, et l'auscultation pulmonaire était normale. Les gaz du sang artériel montrent une pO2 de 70 mmHg et une pCO2 de 32 mmHg. L'hémogramme et les fonctions rénale et hépatique sont normaux. Le temps de prothrombine est de 90 %, le temps de céphaline activé (TCA) est de 2 par rapport au contrôle (N <1,2). Parmi les diagnostics suivants, lequel est le plus probable ?
Dans ce cas clinique, nous sommes en présence d'une femme qui présente rapidement une dyspnée avec hypoxémie, un état compatible avec une thromboembolie pulmonaire. Le temps de prothrombine de 90 % et le TCA avec un rapport de 2 indiquent un problème de coagulation ; et les anticorps antiphospholipides peuvent être détectés par l'allongement des tests de coagulation dépendant des phospholipides, réponse correcte 1. D'autre part, bien que le facteur V Leiden ait été identifié comme une cause fréquente de thrombose familiale, il n'altèrerait pas le temps de coagulation. Dans le cas de l'hémophilie, il y aurait un problème de coagulation, mais ce n'est pas une cause fréquente de thromboembolie. Enfin, si la péricardite aiguë peut se manifester en 4 jours et par une tachycardie, les autres symptômes ou paramètres analytiques ne sont pas caractéristiques.
Syndrome des antiphospholipides.
Facteur V de Leiden.
L'hémophilie.
Péricardite aiguë.
Dans ce cas clinique, nous sommes en présence d'une femme qui présente rapidement une dyspnée avec hypoxémie, un état compatible avec une thromboembolie pulmonaire. Le temps de prothrombine de 90 % et le TCA avec un rapport de 2 indiquent un problème de coagulation ; et les anticorps antiphospholipides peuvent être détectés par l'allongement des tests de coagulation dépendant des phospholipides, réponse correcte 1.
D'autre part, bien que le facteur V Leiden ait été identifié comme une cause fréquente de thrombose familiale, il n'altèrerait pas le temps de coagulation.
Dans le cas de l'hémophilie, il y aurait un problème de coagulation, mais ce n'est pas une cause fréquente de thromboembolie.
Enfin, si la péricardite aiguë peut se manifester en 4 jours et par une tachycardie, les autres symptômes ou paramètres analytiques ne sont pas caractéristiques.