Un patient de 56 ans est trouvé dans le coma à son domicile. Il a des antécédents d'hypertension artérielle et de diabète sucré. Il n'a pas d'habitudes toxiques ni d'autre maladie chronique. Il est traité par irbésartan et empaglifozine. Il ne présente aucun signe de malnutrition. Il a une pression artérielle de 110/60 mmHg, une fréquence cardiaque de 110 bpm, une SatO2 de 90%, une glycémie capillaire de 120 mg/dl et une fréquence respiratoire de 7 rpm. Quelle approche thérapeutique initiale vous semble la plus appropriée ?
Nous avons trouvé un patient souffrant d'hypoventilation. La glycémie est correcte (nous excluons le coma hyperosmolaire et l'hypoglycémie, options 2 et 4), donc, bien qu'il n'y ait pas d'antécédents de consommation de toxiques, nous devons nous tourner vers les plus fréquents et que nous pouvons antagoniser avec des antidotes : les benzodiazépines (flumazénil) et les opiacés (naloxone). Si nous suspectons une intoxication à l'éthylène glycol, nous administrerons de la thiamine, mais il n'y a pas de données qui nous permettent de suspecter cette intoxication.
Administrer de la naloxone, du flumazénil et de la thiamine.
Administrer de la naloxone, du flumazénil et du glucose hypertonique.
Administrer de la naloxone et du flumazénil.
Administrer de la thiamine et du glucose hypertonique.
bien qu'il n'y ait pas d'antécédents de consommation de toxiques, nous devons nous tourner vers les plus fréquents et que nous pouvons antagoniser avec des antidotes : les benzodiazépines (flumazénil) et les opiacés (naloxone).
Si nous suspectons une intoxication à l'éthylène glycol, nous administrerons de la thiamine, mais il n'y a pas de données qui nous permettent de suspecter cette intoxication.