Une étudiante de 22 ans, sans antécédents pathologiques ni utilisation de médicaments autres que des anovulatoires, s'est présentée au service des urgences en raison d'une détérioration de son état général et d'un besoin de respirer profondément. Elle a signalé une perte de poids au cours des 2 ou 3 derniers jours, une polydipsie, une polyurie et des nausées. Pas de toux ni de sensation fébrile. Examen : aspect de gravité, tension artérielle 100/60 mmHg, respiration profonde et rapide (28rpm), niveau de conscience préservé, muqueuses sèches. Pas de fièvre. NFS : glycémie 420 mg/dL, Na+ 131 mEq/L, K+ normal, pH 7,08, bicarbonate 8 mEq/L et cétonurie (+++) Quelle réponse vous semble la plus correcte ?
Début de DM avec acidocétose. La priorité est d'administrer de l'insuline par voie intraveineuse et une thérapie sérique. Bicarbonate si pH < 7. L'administration d'insuline ne doit jamais être retardée.
Début de diabète sucré de type 2, avec dyspnée probablement due à une pneumonie ou à une thromboembolie, car elle prend des médicaments anovulatoires.
Il s'agit d'une acidocétose diabétique. Elle doit être traitée avec de l'insuline intraveineuse, une thérapie sérique, des mesures générales et la recherche d'une cause précipitante.
Début d'un diabète de type 1 avec acidocétose. Traiter avec du bicarbonate et, après correction de l'acidose, ajouter de l'insuline par voie intraveineuse.
Cela ressemble à une acidocétose diabétique, mais il pourrait s'agir d'un problème d'alcoolisme. Le taux d'alcoolémie doit être déterminé avant de commencer un traitement à l'insuline.
Traitez-le avec de l'insuline sous-cutanée rapide, une thérapie sérique et demandez-lui de boire beaucoup.
La priorité est d'administrer de l'insuline par voie intraveineuse et une thérapie sérique. Bicarbonate si pH < 7. L'administration d'insuline ne doit jamais être retardée.