Vous évaluez une patiente de 66 ans qui présente des douleurs à l'aine accentuées par une station debout prolongée quelques jours par mois. La radiographie simple des hanches montre un rétrécissement de l'espace articulaire fémoro-acétabulaire, une sclérose et des ostéophytes. Quelle est votre approche ?
Il s'agit d'une patiente de 66 ans qui présente des douleurs certains jours, des douleurs occasionnelles. Bien que le diagnostic soit clairement celui de l'arthrose, il ne conduit pas directement à une indication chirurgicale. La première étape consiste à essayer un traitement conservateur (nous avons exclu la première option). L'arthrose est un processus dégénératif que les opioïdes n'arrêtent certainement pas, de sorte que la deuxième option est exclue. L'option quatre peut également être écartée rapidement : l'énoncé précise le diagnostic et le traitement à suivre : dans ce cas, l'IRM ne va pas nous fournir d'informations intéressantes.
Je pose le diagnostic de coxarthrose et envoie le traumatologue poser une prothèse de hanche.
Initiation d'un traitement avec des opioïdes faibles qui ont démontré leur capacité à stopper la progression de la maladie.
J'ai commencé le traitement avec du paracétamol, j'ai expliqué que l'évolution est très variable et que l'indication d'une intervention chirurgicale dépend de la fonctionnalité et du contrôle de la douleur.
En raison des caractéristiques radiologiques décrites, j'ai besoin d'une IRM de la hanche avant de prendre une décision thérapeutique.
La première étape consiste à essayer un traitement conservateur (nous avons exclu la première option).
L'arthrose est un processus dégénératif que les opioïdes n'arrêtent certainement pas, de sorte que la deuxième option est exclue.
La première étape consiste à essayer un traitement conservateur (nous avons exclu la première option).
L'option quatre peut également être écartée rapidement : l'énoncé précise le diagnostic et le traitement à suivre : dans ce cas, l'IRM ne va pas nous fournir d'informations intéressantes.