Un homme de 71 ans, fumeur de 2 paquets de cigarettes par jour depuis 50 ans, avec une bonne qualité de vie et aucun autre antécédent pathologique intéressant, a consulté pour une toux et une expectoration hémoptotique. L'examen physique n'a révélé aucune anomalie pathologique significative. La radiographie thoracique simple a montré une masse de 4 x 3,4 cm en bas à droite, ce qui a été confirmé par la tomodensitométrie thoraco-abdominale, qui a localisé la lésion dans le lobe inférieur et n'a pas trouvé d'adénopathies ni d'images de métastases. La bronchoscopie a révélé une lésion infiltrante dans la pyramide basale droite, biopsiée comme un carcinome épidermoïde bien différencié. En ce qui concerne les épreuves fonctionnelles respiratoires, la CVF est de 3 300 cc (84 %) et le VEMS 1 est de 2 240 cc (80 %). Quelle devrait être la prochaine étape à suivre chez ce patient ?
1 et 5 : Ce sont des tests diagnostiques, ils n'ont pas de sens puisque le diagnostic a déjà été posé. 2 : L'âge ne devrait pas être un facteur limitant, surtout si l'on considère qu'il n'a que 71 ans, mais surtout parce que la "qualité de vie" du patient est bonne (et je dis "qualité de vie" parce que c'est un terme utilisé à tort, il est censé signifier qu'il maintient un bon niveau fonctionnel). 3 : Le patient a une très légère limitation respiratoire et n'a pas besoin de ce test. 4 : C'est la bonne réponse.
Effectuer une médiastinoscopie.
Une intervention chirurgicale à visée curative devrait être contre-indiquée en raison de l'âge avancé du patient.
Un test de consommation d'oxygène doit être effectué, compte tenu de la limitation respiratoire.
Une résection chirurgicale (lobectomie du lobe inférieur du poumon droit) doit être directement indiquée.
Une ponction trantoracique doit être effectuée.
Ce sont des tests diagnostiques, ils n'ont pas de sens puisque le diagnostic a déjà été posé.
L'âge ne devrait pas être un facteur limitant, surtout si l'on considère qu'il n'a que 71 ans, mais surtout parce que la "qualité de vie" du patient est bonne (et je dis "qualité de vie" parce que c'est un terme utilisé à tort, il est censé signifier qu'il maintient un bon niveau fonctionnel).
Le patient a une très légère limitation respiratoire et n'a pas besoin de ce test.
Ce sont des tests diagnostiques, ils n'ont pas de sens puisque le diagnostic a déjà été posé.