On diagnostique chez une femme de 35 ans un cancer du côlon localisé dans l'angle hépatique. Elle a des antécédents familiaux de cancer du côlon chez sa mère, une tante âgée de 45 ans et un grand-père. L'intervention chirurgicale la plus acceptée est :
L'énoncé des antécédents familiaux indique qu'il s'agit d'un cas de cancer colorectal héréditaire sans polypose (syndrome de Lynch). Les données relatives à l'âge et à la localisation droite nous conduisent à la réponse 4 : colectomie totale avec anastomose iléorectale. En cas de chirurgie conventionnelle de type hémicolectomie droite, les risques de récidive sont supérieurs à 30 %. L'ablation du rectum n'est pas nécessaire à titre prophylactique.
Hémicolectomie droite.
Hémicolectomie droite élargie.
Colectomie subtotale.
Colectomie totale avec anatomie iléorectale.
Colectomie totale avec anatomie iléoanale.
Les données relatives à l'âge et à la localisation droite nous conduisent à la réponse 4 : colectomie totale avec anastomose iléorectale.