Homme de 84 ans souffrant d'insuffisance cardiaque chronique de grade fonctionnel II secondaire à une cardiopathie ischémique avec dysfonction systolique sévère non revascularisable, d'une maladie rénale chronique de stade 3 (débit de filtration glomérulaire 45-50 ml/min) et de fibrillation auriculaire permanente avec fréquence cardiaque >80 battements par minute. Lequel des médicaments suivants n'apporte PAS de bénéfice au patient selon les données actuellement disponibles ?
L'ivabradine est en fait contre-indiquée chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire. Initialement (bien que des preuves soient apparues récemment pour nuancer cette information), l'ivabradine était censée être sélective sur le courant sodique dans le nœud sinusal. Si le patient est en fibrillation auriculaire, il n'est pas logique d'agir sur le nœud sinusal.
Ivabradine.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.
Antialdostéroniques.
Bêta-bloquants.
L'ivabradine est en fait contre-indiquée chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire.