Une femme de 45 ans s'est présentée au service des urgences avec des symptômes de confusion accompagnés de dysphonie. À l'examen, elle présentait une masse palpable au niveau du cou et un test sanguin a révélé un taux de calcium plasmatique de 15 mg/dl (normal jusqu'à 10,2 mg/dl). Au vu de ces résultats, lequel des diagnostics suivants doit être suspecté ?
Masse palpable dans le cou : suspecter une pathologie thyroïdienne/parathyroïdienne. Elle est associée à une hypercalcémie, ce qui exclut l'option d'un cancer médullaire de la thyroïde (qui n'affecte pas le niveau de la calcémie). Pour penser à une MEN de type I, d'autres pathologies (tumeurs hypophysaires, pancréatiques ou duodénales) doivent être associées. La présence d'une calcémie supérieure à 13 mgr/dl, associée à une dysphonie, oriente vers une tumeur maligne (calcémie plus élevée et infiltration), ce qui nous amène à l'option 1.
Carcinome de la parathyroïde.
Carcinome médullaire de la thyroïde.
MEN type I.
Adénome parathyroïdien.
La présence d'une calcémie supérieure à 13 mgr/dl, associée à une dysphonie, oriente vers une tumeur maligne (calcémie plus élevée et infiltration), ce qui nous amène à l'option 1.
Elle est associée à une hypercalcémie, ce qui exclut l'option d'un cancer médullaire de la thyroïde (qui n'affecte pas le niveau de la calcémie).
Pour penser à une MEN de type I, d'autres pathologies (tumeurs hypophysaires, pancréatiques ou duodénales) doivent être associées.