Un homme de 60 ans, fumeur de 40 paquets/an, consulte pour une douleur au niveau du bord ulnaire du bras gauche et une ptose palpébrale gauche depuis un mois. La radiographie du thorax montre une masse dans le lobe supérieur gauche et la tomodensitométrie confirme la lésion avec envahissement de la deuxième côte. Compte tenu du diagnostic suspecté, le traitement le plus approprié est le suivant :
Pancoast typique du fumeur, probablement épidermoïde, avec sdr de Horner. La meilleure solution serait la chimioradio suivie d'un sauvetage chirurgical. Autrefois, il n'y avait que la RT et la chirurgie. L'immunothérapie de première ligne n'est peut-être pas loin. Il y a de plus en plus de nouveautés.
Chimiothérapie néoadjuvante avec chimioradiothérapie combinée, suivie d'une intervention chirurgicale.
Chimiothérapie néoadjuvante sans chirurgie, suivie d'une radiothérapie.
Chirurgie suivie d'une chimioradiothérapie combinée.
Radiothérapie sans chimiothérapie, suivie d'une intervention chirurgicale.
Pancoast typique du fumeur, probablement épidermoïde, avec sdr de Horner. La meilleure solution serait la chimioradio suivie d'un sauvetage chirurgical.
Autrefois, il n'y avait que la RT et la chirurgie.