Nourrisson de 10 mois, précédemment en bonne santé, présentant une gastro-entérite aiguë d'un jour d'évolution et des signes de déshydratation légère, sans sang ni mucus dans les selles et sans tolérance orale. Quel est le traitement initial de choix dans notre contexte ?
Le nourrisson présente une GEA aiguë sans signes d'alarme ou de déshydratation sévère. La première étape consisterait à essayer la tolérance orale avec une solution saline de réhydratation orale et à poursuivre l'alimentation normale si elle est bien tolérée. La réponse 1 peut susciter des doutes, du fait que l'énoncé précise que le patient "ne tolère pas la voie orale". Dans ce cas, une réhydratation intraveineuse pourrait être débutée... mais il ne serait pas souhaitable de laisser le patient à une diète absolue pendant 8 heures ou à une diète astringente ultérieure, c'est pourquoi je préfère la réponse 2. Les autres traitements n'apportent aucun bénéfice.
Réhydratation intraveineuse, régime absolu de 8 heures et début de l'alimentation avec un régime astringent.
Réhydratation avec une solution de réhydratation orale à faible osmolalité (sodium 60-75 mEq/L) et poursuite du régime alimentaire habituel.
Réhydratation avec une solution de réhydratation orale à faible osmolalité (sodium 60-75 mEq/L), maintien de l'alimentation habituelle et amoxicilline orale pendant 10 jours.
Réhydratation avec une solution de réhydratation orale à faible osmolalité (sodium 60-75 mEq/L) et début de l'alimentation avec des formules sans lactose.
Réhydratation avec une solution de réhydratation orale à faible osmolalité (sodium 60-75 mEq/L) en maintenant l'alimentation habituelle et le lopéramide pendant 7 jours.
La première étape consisterait à essayer la tolérance orale avec une solution saline de réhydratation orale et à poursuivre l'alimentation normale si elle est bien tolérée. La réponse 1 peut susciter des doutes, du fait que l'énoncé précise que le patient "ne tolère pas la voie orale". Dans ce cas, une réhydratation intraveineuse pourrait être débutée... mais il ne serait pas souhaitable de laisser le patient à une diète absolue pendant 8 heures ou à une diète astringente ultérieure, c'est pourquoi je préfère la réponse 2.
La première étape consisterait à essayer la tolérance orale avec une solution saline de réhydratation orale et à poursuivre l'alimentation normale si elle est bien tolérée. La réponse 1 peut susciter des doutes, du fait que l'énoncé précise que le patient "ne tolère pas la voie orale". Dans ce cas, une réhydratation intraveineuse pourrait être débutée... mais il ne serait pas souhaitable de laisser le patient à une diète absolue pendant 8 heures ou à une diète astringente ultérieure, c'est pourquoi je préfère la réponse 2.
Les autres traitements n'apportent aucun bénéfice.
Les autres traitements n'apportent aucun bénéfice.
Les autres traitements n'apportent aucun bénéfice.