Une chute avec une fracture-luxation antérieure de l'épaule qui a été réduite aux urgences. Une écharpe a été mise en place et son retrait a été recommandé après 3 semaines. Lors du retrait de l'immobilisation, une zone de dysesthésie a été observée, circonscrite à la région latérale de l'épaule. La patiente est capable d'effectuer une abduction, mais elle n'atteint que 15 degrés. L'IRM montre que la coiffe des rotateurs n'est pas endommagée. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Dysesthésie de la face latérale de la région deltoïde de l'épaule (zone innervée par le nerf axillaire) et paralysie du deltoïde (muscle principal pour l'abduction au-delà de 15º). L'IRM montre que la coiffe des rotateurs n'est pas endommagée, ce qui exclut l'option 1 (qui montrerait une tendinopathie du teres major). La capsulite adhésive se manifeste par une douleur et une raideur de l'épaule, en particulier lors de la rotation externe active et passive. Le nerf suprascapulaire innerve le muscle supraspinatus, qui contribue aux 15 premiers degrés d'abduction de l'épaule (préservés dans la déclaration) et n'innerve pas la peau dans la zone réfléchie.
Tendinopathie du teres major.
Capsulite adhésive.
Neuropathie du nerf suprascapulaire.
Lésion du nerf axillaire.
L'IRM montre que la coiffe des rotateurs n'est pas endommagée, ce qui exclut l'option 1 (qui montrerait une tendinopathie du teres major).
La capsulite adhésive se manifeste par une douleur et une raideur de l'épaule, en particulier lors de la rotation externe active et passive.
Le nerf suprascapulaire innerve le muscle supraspinatus, qui contribue aux 15 premiers degrés d'abduction de l'épaule (préservés dans la déclaration) et n'innerve pas la peau dans la zone réfléchie.
Dysesthésie de la face latérale de la région deltoïde de l'épaule (zone innervée par le nerf axillaire) et paralysie du deltoïde (muscle principal pour l'abduction au-delà de 15º).