Un homme de 75 ans, hypertendu et dyslipidémique, avec des antécédents d'insuffisance cardiaque due à un dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (FE < 30 %). Il s'est présenté à notre clinique en raison de l'aggravation de sa dyspnée habituelle au cours des dernières semaines. Sa tension artérielle systolique était de 160/95 mmHg et sa fréquence cardiaque de 65 bpm. L'examen physique ne révèle pas de crépitants et la pression veineuse jugulaire est normale. Il présente un dosage de la créatinine de 3,7 mg/dl avec des ions dans la normale. Parmi les médicaments suivants, lequel est le plus approprié pour améliorer le pronostic de son insuffisance cardiaque ?
Chez un patient souffrant de CVRF multiples avec insuffisance cardiaque et rénale concomitante (probablement d'étiologie multiple : hypoperfusion rénale, artériosclérose...), nous devons être très prudents lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA/ARA-II, car nous pouvons aggraver la fonction rénale et/ou augmenter les taux de potassium (parmi les diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone sont "épargnant le potassium"). Par conséquent, dans ce cas, nous utiliserons le bisoprolol.
Enalapril.
Losartan.
Spironolactone.
Bisoprolol.
Eplérénone.
Chez un patient souffrant de CVRF multiples avec insuffisance cardiaque et rénale concomitante (probablement d'étiologie multiple : hypoperfusion rénale, artériosclérose...), nous devons être très prudents lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA/ARA-II, car nous pouvons aggraver la fonction rénale et/ou augmenter les taux de potassium (parmi les diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone sont "épargnant le potassium").
Chez un patient souffrant de CVRF multiples avec insuffisance cardiaque et rénale concomitante (probablement d'étiologie multiple : hypoperfusion rénale, artériosclérose...), nous devons être très prudents lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA/ARA-II, car nous pouvons aggraver la fonction rénale et/ou augmenter les taux de potassium (parmi les diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone sont "épargnant le potassium").
Chez un patient souffrant de CVRF multiples avec insuffisance cardiaque et rénale concomitante (probablement d'étiologie multiple : hypoperfusion rénale, artériosclérose...), nous devons être très prudents lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA/ARA-II, car nous pouvons aggraver la fonction rénale et/ou augmenter les taux de potassium (parmi les diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone sont "épargnant le potassium").
Chez un patient souffrant de CVRF multiples avec insuffisance cardiaque et rénale concomitante (probablement d'étiologie multiple : hypoperfusion rénale, artériosclérose...), nous devons être très prudents lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA/ARA-II, car nous pouvons aggraver la fonction rénale et/ou augmenter les taux de potassium (parmi les diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone sont "épargnant le potassium").