Une femme de 43 ans porteuse d'un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel a consulté pour manque de repos nocturne avec apparition de chaleur et de palpitations. Les examens de laboratoire montrent une T4 libre de 10,5 pmol/L (9-19), une thyrotropine de 2,1 mUI/L (0,30-5,00), une FSH de 95,6 UI/L (1,38-16,7), une LH de 21 UI/L (2,4-9,3), un œstradiol < 0,07 nmol/L (0,07-1,14). Quel est le traitement le plus approprié ?
Le profil hormonal rapporté se situe dans la plage de la ménopause (FSH > 20 ; œstradiol < 5) et la patiente présente des symptômes vasomoteurs systémiques. Par conséquent, l'administration systémique d'œstrogènes serait plus appropriée. Pour compenser, elle dispose déjà d'un progestatif utérin local (DIU au lévonorgestrel).
Benzodiazépines.
Œstrogènes vaginaux.
Œstrogènes et progestatifs oraux en régime continu.
Œstrogènes transdermiques en régime continu.
Le profil hormonal rapporté se situe dans la plage de la ménopause (FSH > 20 ; œstradiol < 5) et la patiente présente des symptômes vasomoteurs systémiques.