Un garçon d'un an dont la mère vient de recevoir un diagnostic de tuberculose pulmonaire bacillifère, après avoir commencé le traitement adéquat. L'enfant est asymptomatique, l'examen est normal, le test tuberculinique (TP) est négatif et la radiographie pulmonaire est normale. Quelle est la meilleure conduite à tenir pour l'enfant ?
La bonne réponse est 5. La mère doit être isolée pendant les 2 à 4 premières semaines du traitement, après quoi elle ne devrait plus être contagieuse. Si le résultat d'un nouveau TP est toujours négatif, l'enfant ne doit plus recevoir de traitement. S'il est positif, il faut refaire une radiographie (ou un scanner des poumons pour les enfants plus jeunes).
Ne le séparez de la mère que jusqu'à la fin de son traitement (au moins 6 mois).
Effectuer une tomodensitométrie à haute résolution du poumon et, si elle est normale, répéter la PT à 8-12 semaines.
Chimioprophylaxie à l'isoniazide (INH) jusqu'à ce que le frottis de la mère soit négatif.
Chimioprophylaxie par INH pendant 6 à 9 mois. Nouveau TP et radiographie pulmonaire à la fin du traitement pour décider de la fin ou non du traitement.
Chimioprophylaxie par INH, 8-12 semaines. Répéter le TP. Si négatif, arrêter le traitement. Si le résultat est positif, effectuer une radiographie du thorax pour déterminer s'il y a ou non une maladie.
La mère doit être isolée pendant les 2 à 4 premières semaines du traitement, après quoi elle ne devrait plus être contagieuse. Si le résultat d'un nouveau TP est toujours négatif, l'enfant ne doit plus recevoir de traitement. S'il est positif, il faut refaire une radiographie (ou un scanner des poumons pour les enfants plus jeunes).