Chez un patient en mauvais état général, fiévreux (température axillaire de 39,5°), présentant une tuméfaction sous-mandibulaire bilatérale évoluant depuis six jours, des douleurs buccales et un trismus, laquelle des affirmations suivantes est correcte ?
Ce patient est dans un état grave. Le trismus et la fièvre suggèrent une infection de l'espace cervical profond et ce n'est pas un jeu car les voies respiratoires peuvent être obstruées. Sachant cela, les options 1, 2 et 5 sont hors de propos et il me reste 3 et 4. Il y a peut-être déjà une médiastinite ; après tout, c'est l'histoire naturelle des infections de l'espace cervical profond, mais la réponse 4 est plus correcte et de plus, nous sommes dans le bloc ORL, la spécialité des voies respiratoires. J'aime cette question parce qu'elle fait appel à des connaissances qui sont importantes dans la pratique clinique.
La première probabilité diagnostique est un carcinome du plancher buccal avec des métastases cervicales bilatérales.
La priorité thérapeutique est d'assurer la nutrition du patient.
Il s'agit très certainement d'une médiastinite.
Le risque d'obstruction des voies respiratoires doit être considéré comme une priorité.
En guise de premier diagnostic, une cytologie par aspiration à l'aiguille fine doit être effectuée.
Ce patient est dans un état grave. Le trismus et la fièvre suggèrent une infection de l'espace cervical profond et ce n'est pas un jeu car les voies respiratoires peuvent être obstruées. Sachant cela, les options 1, 2 et 5 sont hors de propos
Ce patient est dans un état grave. Le trismus et la fièvre suggèrent une infection de l'espace cervical profond et ce n'est pas un jeu car les voies respiratoires peuvent être obstruées. Sachant cela, les options 1, 2 et 5 sont hors de propos
Ce patient est dans un état grave. Le trismus et la fièvre suggèrent une infection de l'espace cervical profond et ce n'est pas un jeu car les voies respiratoires peuvent être obstruées. Sachant cela, les options 1, 2 et 5 sont hors de propos