Primigestation à 34 semaines, présentant une tension artérielle de 165/95 et des céphalées depuis deux jours. Examens de laboratoire : hémoglobine 10,5 g/dL, plaquettes 98 000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Le laboratoire est appelé en raison de la présence de schistocytes dans le frottis de sang périphérique. Elle a reçu la deuxième dose de corticostéroïdes pour la maturation fœtale il y a 24 heures. Lors de l'échographie obstétricale, le poids fœtal estimé est dans le 1er percentile pour l'âge gestationnel et le Doppler de l'artère ombilicale montre une absence de flux en fin de diastole. Lequel des éléments suivants est l'approche clinique la plus appropriée ?
Ils décrivent le syndrome HELLP. À ces semaines de gestation et avec un fœtus récemment mature (il a déjà reçu deux doses de corticostéroïdes), l'attitude à adopter est l'interruption immédiate de grossesse.
Attente vigilante avec des médicaments antihypertenseurs et du sulfate de magnésium jusqu'à ce que les plaquettes maternelles s'améliorent.
Attente vigilante avec traitement antihypertenseur à domicile et contrôles toutes les 48 heures.
Fin de la gestation lorsque la maturation des poumons du fœtus est terminée.
Interruption immédiate de la grossesse.
Ils décrivent le syndrome HELLP. À ces semaines de gestation et avec un fœtus récemment mature (il a déjà reçu deux doses de corticostéroïdes), l'attitude à adopter est l'interruption immédiate de grossesse.