Un patient est amené au service des urgences à la suite d'un incendie dans un bâtiment fermé contenant de la mousse de polyuréthane. Il est conscient, mais présente un état mental de plus en plus morose, des céphalées et une dyspnée sévère. La saturation en oxygène par oxymétrie de pouls est de 92% et l'acide lactique capillaire est de 8 mEq/l. Quel traitement spécifique vous semble le plus approprié ?
La première chose à savoir est que la combustion du polyuréthane à haute température entraîne la libération de cyanure (très intuitif, oui). Sachant cela et qu'il s'agit d'une intoxication au cyanure, il est plus facile de répondre à la question. Parmi les mesures de traitement initial de base, il y aurait l'administration d'une oxygénothérapie avec FiO2 1 (et non 0,5 comme indiqué dans l'option 1), et d'un antidote, dans ce cas l'hydroxycobalamine (cette question a été posée de manière similaire l'année dernière). La ventilation en caisson hyperbare ne serait indiquée qu'en cas d'intoxication coexistante au monoxyde de carbone (CO). Le point soulevé dans l'option 4 concernant la thérapie liquidienne n'est pas indiqué ; en cas de choc associé, le volume serait administré, mais dans tous les cas pas à ce rythme, mais en bolus rapides.
Administration d'oxygène au moyen d'un masque de type Venturi à 50 %.
Administration d'hydroxycobalamine par voie intraveineuse.
Ventilation du caisson hyperbare.
Fluidothérapie avec perfusion de solution saline physiologique à 21 ml/h.
Parmi les mesures de traitement initial de base, il y aurait l'administration d'une oxygénothérapie avec FiO2 1 (et non 0,5 comme indiqué dans l'option 1),
Parmi les mesures de traitement initial de base, il y aurait l'administration d'une oxygénothérapie avec FiO2 1 (et non 0,5 comme indiqué dans l'option 1), et d'un antidote, dans ce cas l'hydroxycobalamine
La ventilation en caisson hyperbare ne serait indiquée qu'en cas d'intoxication coexistante au monoxyde de carbone (CO).
Le point soulevé dans l'option 4 concernant la thérapie liquidienne n'est pas indiqué ; en cas de choc associé, le volume serait administré, mais dans tous les cas pas à ce rythme, mais en bolus rapides.