Un homme de 70 ans consulte pour des douleurs lombaires non irradiantes d'une durée d'une semaine, d'intensité progressive, accompagnées d'une limitation marquée de la mobilité de la colonne vertébrale et de fièvre. La radiographie du rachis lombaire ne montre aucune anomalie. Quel diagnostic doit être éliminé en premier et avec quelle technique ?
Nous soupçonnons une spondylodiscite - la fièvre fébrile et la mobilité limitée de la colonne vertébrale au cours de l'évolution aiguë en sont la clé - et l'examen indiqué est l'IRM. "L'examen le plus démonstratif est l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est positive même dans les deux premières semaines du tableau, ce qui facilite le diagnostic précoce, avec une sensibilité de 90 %". Un aplatissement vertébral serait visible sur une simple radiographie, de même qu'une hyperplasie vertébrale ankylosante et de nombreuses métastases. De plus, il n'y a pas de données dans les antécédents qui indiqueraient des métastases osseuses (antécédents oncologiques, perte de poids, etc.).
Écrasement vertébral par tomodensitométrie (CT).
Métastases osseuses avec la scintigraphie osseuse au technétium.
Hyperostose vertébrale ankylosante avec radiographie du rachis dorsolombaire.
Spondylodiscite pyogénique avec imagerie par résonance magnétique (IRM).
Un aplatissement vertébral serait visible sur une simple radiographie, de même qu'une hyperplasie vertébrale ankylosante et de nombreuses métastases.
il n'y a pas de données dans les antécédents qui indiqueraient des métastases osseuses (antécédents oncologiques, perte de poids, etc.).
Un aplatissement vertébral serait visible sur une simple radiographie, de même qu'une hyperplasie vertébrale ankylosante et de nombreuses métastases.
Nous soupçonnons une spondylodiscite - la fièvre fébrile et la mobilité limitée de la colonne vertébrale au cours de l'évolution aiguë en sont la clé - et l'examen indiqué est l'IRM.