Un homme de 83 ans a consulté pour des douleurs abdominales récurrentes dans la fosse iliaque gauche, accompagnées d'une diarrhée allant jusqu'à 6 selles par jour sans produits pathologiques, d'une durée de 10 à 15 jours. Il ne signale ni fièvre ni malaise général. Une analyse sanguine récente n'a pas révélé de leucocytose et la recherche de sang occulte dans les selles s'est révélée négative. L'examen a révélé une légère douleur à la palpation de la fosse iliaque gauche sans irritation péritonéale. Une coloscopie réalisée il y a trois ans a révélé des diverticules dans tout le côlon, plus nombreux dans le côlon gauche, sans autres lésions associées. Quelle est la meilleure approche à adopter parmi les suivantes ?
Ils se réfèrent à un concept relativement nouveau qui est apparu assez récemment et qui n'est pas présent dans toutes les directives cliniques, à savoir la maladie diverticulaire symptomatique non compliquée. Dans ces cas, un essai thérapeutique avec la rifaximine est recommandé, le vrai étant le numéro 1. L'absence de réactifs de phase aiguë dans l'analyse de laboratoire suggère que le patient n'avait pas de diverticulite aiguë au moment de la consultation, ce qui nous amènerait à demander un examen d'imagerie pour l'exclure.
Appliquer un traitement antibiotique empirique.
Demander une coloscopie préférentielle.
Demander une échographie abdominale urgente.
Adressez-vous à un chirurgien pour évaluer la sigmoïdectomie.
Ils se réfèrent à un concept relativement nouveau qui est apparu assez récemment et qui n'est pas présent dans toutes les directives cliniques, à savoir la maladie diverticulaire symptomatique non compliquée. Dans ces cas, un essai thérapeutique avec la rifaximine est recommandé, le vrai étant le numéro 1.
L'absence de réactifs de phase aiguë dans l'analyse de laboratoire suggère que le patient n'avait pas de diverticulite aiguë au moment de la consultation, ce qui nous amènerait à demander un examen d'imagerie pour l'exclure.
L'absence de réactifs de phase aiguë dans l'analyse de laboratoire suggère que le patient n'avait pas de diverticulite aiguë au moment de la consultation, ce qui nous amènerait à demander un examen d'imagerie pour l'exclure.