Une femme de 26 ans, chez qui on a diagnostiqué un lupus érythémateux disséminé et qui est traitée à l'hydroxychloroquine, consulte pour une sensation de faiblesse généralisée qui s'est progressivement développée au cours des 15 derniers jours. L'examen physique a révélé une pâleur cutanée et l'analyse sanguine a révélé une Hb de 7,4 g/dL, une Hct de 31 % et une MCV de 108. Lequel des tests suivants serait le plus utile pour décider de la marche à suivre ?
Il nous parle d'un patient diagnostiqué avec un lupus et une anémie macrocytaire. En fin de compte, toutes les données sont généralement fournies pour une raison. L'apparition des symptômes semble relativement rapide et elle est également associée à une maladie auto-immune, de sorte qu'il semble que l'on veuille l'associer à une anémie hémolytique auto-immune. Le faible taux d'haptoglobine nous indiquerait qu'il s'agit d'une anémie hémolytique, le test de Coombs nous indiquerait qu'il s'agit d'une anémie auto-immune. Vitamine B12, le MCV serait probablement supérieur à 108 et l'apparition du tableau clinique serait plus lente. L'ANA ne nous donnerait rien en ce qui concerne l'anémie, puisqu'elle a déjà été diagnostiquée. La réponse 2 est donc correcte. Pour mémoire, les anémies hémolytiques auto-immunes sont généralement légèrement macrocytaires en raison d'une réticulocytose. N'oubliez pas de demander des réticulocytes.
Haptoglobine.
Test de Coombs.
Vitamine B12.
Anticorps antinucléaires.
L'apparition des symptômes semble relativement rapide et elle est également associée à une maladie auto-immune, de sorte qu'il semble que l'on veuille l'associer à une anémie hémolytique auto-immune. Le faible taux d'haptoglobine nous indiquerait qu'il s'agit d'une anémie hémolytique, le test de Coombs nous indiquerait qu'il s'agit d'une anémie auto-immune.
Vitamine B12, le MCV serait probablement supérieur à 108 et l'apparition du tableau clinique serait plus lente.
L'ANA ne nous donnerait rien en ce qui concerne l'anémie, puisqu'elle a déjà été diagnostiquée.