Un homme de 62 ans atteint de diabète de type 2 depuis 10 ans est traité par metformine et sitagliptine. Il fait peu d'exercice physique et suit un régime alimentaire adéquat. Au cours des six derniers mois, il a perdu du poids et est devenu plus asthénique. Ses contrôles glycémiques se sont détériorés, passant d'une glycémie de base de 110-140 mg/dl à 170-200 mg/dl, tout comme son hémoglobine glyquée, qui est passée de 7,1 à 8,5 %. La mesure thérapeutique la plus appropriée à prendre est la suivante :
Ajouter une dose basale d'insuline au traitement. Question attendue sur un sujet très important : le diabète et son traitement. Patient mal contrôlé par la metformine et la sitagliptine avec des symptômes cardinaux discrets (perte de poids, asthénie). La meilleure option est l'insuline pour contrôler les symptômes cardinaux et diminuer l'HbA1c à < 7%.
Augmenter l'apport en protéines et en glucides à chaîne longue dans le régime alimentaire pour améliorer l'asthénie et la perte de poids.
Ajouter une dose basale d'insuline au traitement.
Combiner le traitement avec l'ascarbose.
Remplacer la sitagliptine par la pioglitazone.
Remplacer la metformine par le glimépiride.
Patient mal contrôlé par la metformine et la sitagliptine avec des symptômes cardinaux discrets (perte de poids, asthénie). La meilleure option est l'insuline pour contrôler les symptômes cardinaux et diminuer l'HbA1c à < 7%.