Dix jours après avoir pratiqué une hémithyroïdectomie sur un patient présentant un nodule thyroïdien de 1,5 cm, il reçoit le rapport anatomopathologique suivant : "modèle folliculaire très cellulaire sans invasion capsulaire et infiltrant les vaisseaux sanguins et les nerfs adjacents". Cochez la bonne réponse :
Je pense que la bonne réponse est 3, les réponses 2, 4 et 5 sont clairement fausses. Le doute se pose entre les réponses 1 et 2. L'affirmation de la réponse 1 est correcte : en cas de carcinome folliculaire sans invasion capsulaire, une thyroïdectomie totale peut être pratiquée. Mais s'il existe des signes de mauvais pronostic et la possibilité de métastases - comme dans ce cas - il est préférable de compléter la thyroïdectomie et d'effectuer un contrôle à l'iode radioactif pour exclure les métastases ou les traiter si elles sont présentes.
Comme il n'y a pas d'invasion capsulaire, aucune autre intervention chirurgicale n'est nécessaire.
La forme folliculaire est une indication pour un curage prophylactique des ganglions lymphatiques cervicaux.
Il s'agit d'un carcinome folliculaire qui nécessite une thyroïdectomie complète.
Le rapport permet d'exclure avec certitude la présence d'un carcinome papillaire dans le reste de la thyroïde.
La mesure de la calcitonine plasmatique permet de distinguer le carcinome papillaire du carcinome folliculaire.
L'affirmation de la réponse 1 est correcte : en cas de carcinome folliculaire sans invasion capsulaire, une thyroïdectomie totale peut être pratiquée. Mais s'il existe des signes de mauvais pronostic et la possibilité de métastases - comme dans ce cas - il est préférable de compléter la thyroïdectomie et d'effectuer un contrôle à l'iode radioactif pour exclure les métastases ou les traiter si elles sont présentes.
s'il existe des signes de mauvais pronostic et la possibilité de métastases - comme dans ce cas - il est préférable de compléter la thyroïdectomie et d'effectuer un contrôle à l'iode radioactif pour exclure les métastases ou les traiter si elles sont présentes.