Une femme de 55 ans, opérée de l'appendicite il y a 24 ans, s'est présentée à l'hôpital car, bien qu'elle se portât bien auparavant, elle a commencé à vomir à plusieurs reprises après le petit-déjeuner, il y a environ 12 heures, en même temps qu'une distension abdominale. Elle a eu des selles diarrhéiques quelques heures après le début des symptômes. L'examen a révélé une distension abdominale, un tympanisme et une augmentation des bruits intestinaux, mais pas d'irritation péritonéale. Les tests de laboratoire n'ont révélé aucune anomalie. La radiographie abdominale a montré une dilatation des anses de l'intestin grêle, mais aucun gaz n'a pu être observé dans l'ampoule rectale. En ce qui concerne ce cas, il est vrai que :
Il s'agit de la description typique d'un tableau d'obstruction intestinale par des ponts ou des adhérences dus à une intervention chirurgicale antérieure. La bonne réponse est 5 et non 1 car la plupart de ces situations se résolvent spontanément avec un traitement conservateur.
Il s'agit d'un cas d'obstruction de l'intestin grêle nécessitant une laparotomie d'urgence.
Il s'agit vraisemblablement d'un cas d'obstruction au niveau du gros intestin.
Le fait que le patient ait présenté des selles diarrhéiques nous permet d'exclure le diagnostic d'occlusion intestinale. D'autres examens d'imagerie sont nécessaires pour assurer le diagnostic.
Une coloscopie décompressive doit être indiquée.
La prise en charge initiale doit être conservatrice, avec un traitement au sérum, une aspiration nasogastrique et une surveillance clinique, analytique et radiographique régulière.
Il s'agit de la description typique d'un tableau d'obstruction intestinale par des ponts ou des adhérences dus à une intervention chirurgicale antérieure. La bonne réponse est 5 et non 1 car la plupart de ces situations se résolvent spontanément avec un traitement conservateur.
Il s'agit de la description typique d'un tableau d'obstruction intestinale par des ponts ou des adhérences dus à une intervention chirurgicale antérieure. La bonne réponse est 5 et non 1 car la plupart de ces situations se résolvent spontanément avec un traitement conservateur.