Une femme de 45 ans, mère de trois enfants, se présente à une consultation de diagnostic précoce. La cytologie cervicovaginale est compatible avec une lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade. Parmi les options suivantes, laquelle choisiriez-vous ?
La colposcopie est indiquée pour toutes les patientes présentant une cytologie anormale (lésion intraépithéliale ou suspicion de cancer invasif ou d'infection à HPV), en tant que deuxième niveau de dépistage. Si des lésions sont observées lors de cet examen, une biopsie de la lésion doit être effectuée. Il est inutile de répéter la cytologie (car il s'agit d'un test de dépistage et non d'un test de diagnostic), il n'est pas non plus indiqué de pratiquer une hystérectomie pour une lésion intraépithéliale qui n'a pas été confirmée par une biopsie, et le curetage de la cavité endométriale ne fournit pas d'informations puisque la lésion provient du col de l'utérus.
Répéter la cytologie dans un mois.
Colposcopie avec éventuellement une biopsie.
Hystérectomie avec salpingectomie bilatérale et conservation des ovaires.
Curetage fractionné.
Il est inutile de répéter la cytologie (car il s'agit d'un test de dépistage et non d'un test de diagnostic),
La colposcopie est indiquée pour toutes les patientes présentant une cytologie anormale (lésion intraépithéliale ou suspicion de cancer invasif ou d'infection à HPV), en tant que deuxième niveau de dépistage. Si des lésions sont observées lors de cet examen, une biopsie de la lésion doit être effectuée.
il n'est pas non plus indiqué de pratiquer une hystérectomie pour une lésion intraépithéliale qui n'a pas été confirmée par une biopsie,
le curetage de la cavité endométriale ne fournit pas d'informations puisque la lésion provient du col de l'utérus.