Chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde sous méthotrexate, prednisone et indométhacine qui présente de manière aiguë des œdèmes et une augmentation de la créatinine plasmatique avec un sédiment urinaire peu expressif et une protéinurie inférieure à 100 mg/24 h, la cause la plus probable est la suivante :
Une insuffisance rénale aiguë pré-rénale due aux AINS semble l'option la plus plausible dans ce cas. Une néphrite tubulo-interstitielle induite par le méthotrexate est moins probable en raison de l'absence d'éruption cutanée, de fièvre ou d'éosinophilie, qui, bien que rares dans la MIR, sont souvent présentes. Bien que la GMN et l'amylose rénale soient relativement fréquentes dans la PR, le sédiment urinaire fade et l'absence de protéinurie rendent ces options peu probables.
Amyloïdose rénale.
Glomérulonéphrite secondaire à la polyarthrite rhumatoïde.
Insuffisance rénale due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Néphrite interstitielle due au méthotrexate.
Bien que la GMN et l'amylose rénale soient relativement fréquentes dans la PR, le sédiment urinaire fade et l'absence de protéinurie rendent ces options peu probables.
Une insuffisance rénale aiguë pré-rénale due aux AINS semble l'option la plus plausible dans ce cas.
Une néphrite tubulo-interstitielle induite par le méthotrexate est moins probable en raison de l'absence d'éruption cutanée, de fièvre ou d'éosinophilie, qui, bien que rares dans la MIR, sont souvent présentes.