Un homme de 35 ans se présente aux urgences pour une douleur de l'œil droit présente depuis 3 jours. L'examen biomicroscopique du segment antérieur montre, après coloration à la fluorescéine, un ulcère cornéen central en forme de dendrite. Quel est le diagnostic ?
L'ulcération dendritique de la cornée est typique de la kératite herpétique. Elle se manifeste par une douleur peu perceptible et une rougeur de l'œil minime ou inexistante. Certains ulcères ressemblant à des dendrites peuvent troubler le diagnostic. Ces pseudodendrites se retrouvent dans l'herpès zoster et dans les abrasions cornéennes en résolution. Bien qu'en pratique il faille prêter attention à la forme de la dendrite (la vraie dendrite est plus profonde et possède des bulbes terminaux à l'extrémité de chaque branche) et à l'évolution de la douleur (dans une pseudodendrite après une abrasion, la douleur devrait s'améliorer), il est plus simple de répondre à une question MIR : s'il s'agit d'une dendrite, la première chose à laquelle il faut penser est l'herpès. Les kératites fongiques et bactériennes présentent des infiltrats cornéens. La crise glaucomatocyclitique (syndrome de Posner Schlossman) est un type d'uvéite antérieure hypertensive idiopathique qui ne présente pas d'ulcération.
Kératite herpétique.
Abrasion de la cornée.
Kératite fongique.
Kératite bactérienne.
Crise glaucomatocyclique.
L'ulcération dendritique de la cornée est typique de la kératite herpétique. Elle se manifeste par une douleur peu perceptible et une rougeur de l'œil minime ou inexistante.
s'il s'agit d'une dendrite, la première chose à laquelle il faut penser est l'herpès.
Les kératites fongiques et bactériennes présentent des infiltrats cornéens.
Les kératites fongiques et bactériennes présentent des infiltrats cornéens.
La crise glaucomatocyclitique (syndrome de Posner Schlossman) est un type d'uvéite antérieure hypertensive idiopathique qui ne présente pas d'ulcération.