Femme de 45 ans ayant des antécédents de souffle cardiaque détecté dans l'enfance. Elle a été admise au service des urgences pour des palpitations, une grande fatigue et un œdème malléolaire. L'examen physique a révélé une absence de cyanose. Saturation en oxygène à l'oxymètre de pouls 97% Tension 120/80 mmHg. Rythme cardiaque irrégulier à 100 bpm. Souffle systolique éjectif (2/6) dans le foyer pulmonaire. 2ème bruit déplié, large et fixe. Pas de râles. Légère hépatomégalie (2-3 cm). Léger œdème malléolaire. ECG : arythmie complète due à une fibrillation auriculaire à 100 bpm. QRS +120º. Trouble de la conduction de la branche droite du faisceau de His. Quelle est l'orientation diagnostique ?
S'il a un souffle pédiatrique, je pense qu'il est congénital. Hépatomégalie, œdème malléolaire et BRD, quelque chose qui surcharge le cœur droit. Nous excluons donc une sténose aortique et mitrale. Une persistance du canalicule donnerait une cyanose : on l'exclut. VSD ou ASD ? Si on me dit qu'il a une FA, c'est parce que les oreillettes sont de taille XL, et qu'un VSD ne produit pas de dilatation atriale.
Déficience septale ventriculaire.
Sténose aortique.
Sténose mitrale.
Communication interauriculaire.
Canal artériel patenté.
Si on me dit qu'il a une FA, c'est parce que les oreillettes sont de taille XL, et qu'un VSD ne produit pas de dilatation atriale.
S'il a un souffle pédiatrique, je pense qu'il est congénital. Hépatomégalie, œdème malléolaire et BRD, quelque chose qui surcharge le cœur droit. Nous excluons donc une sténose aortique et mitrale.
S'il a un souffle pédiatrique, je pense qu'il est congénital. Hépatomégalie, œdème malléolaire et BRD, quelque chose qui surcharge le cœur droit. Nous excluons donc une sténose aortique et mitrale.
Si on me dit qu'il a une FA, c'est parce que les oreillettes sont de taille XL, et qu'un VSD ne produit pas de dilatation atriale.
Une persistance du canalicule donnerait une cyanose : on l'exclut.