Une femme de 80 ans consulte pour une augmentation progressive de la circonférence abdominale au cours du dernier mois. Au cours des 4 à 5 mois précédents, elle avait noté une asthénie, une anorexie et une perte de poids non précisée. L'examen physique a révélé une ascite de tension et un œdème malléolaire, sans autre signe pertinent. L'échographie et la tomodensitométrie de l'abdomen ont montré la présence d'une ascite de densité homogène, sans implants péritonéaux ni masses abdominales ou pelviennes. Le foie, le pancréas, les glandes surrénales, la rate et les reins n'ont rien révélé de significatif. Une paracentèse a été réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse, obtenant difficilement un liquide jaunâtre, dense et gélatineux. Quelle est l'étiologie la plus probable ?
Les caractéristiques du liquide décrit sont laiteuses, c'est-à-dire un liquide ascitique chyleux. Compte tenu de l'âge du patient et du syndrome constitutionnel décrit, il est très probable qu'il s'agisse d'un lymphome non hodgkinien et non de la tuberculose, qui présente également un liquide ascitique chyleux, étant donné qu'il n'est pas fait mention de symptômes infectieux. Les autres entités décrites ne présentent pas de liquide ascitique chyleux.
Décompensation hydropique secondaire à une cirrhose du foie.
Ascite chyleuse due à un lymphome non hodgkinien.
Tuberculose péritonéale.
Métastases péritonéales d'un adénocarcinome.
Ascite secondaire à une péricardite constrictive.
Les autres entités décrites ne présentent pas de liquide ascitique chyleux.
Compte tenu de l'âge du patient et du syndrome constitutionnel décrit, il est très probable qu'il s'agisse d'un lymphome non hodgkinien et non de la tuberculose, qui présente également un liquide ascitique chyleux, étant donné qu'il n'est pas fait mention de symptômes infectieux.
Compte tenu de l'âge du patient et du syndrome constitutionnel décrit, il est très probable qu'il s'agisse d'un lymphome non hodgkinien et non de la tuberculose, qui présente également un liquide ascitique chyleux, étant donné qu'il n'est pas fait mention de symptômes infectieux.
Les autres entités décrites ne présentent pas de liquide ascitique chyleux.
Les autres entités décrites ne présentent pas de liquide ascitique chyleux.