Une fillette de 3 ans, originaire du Bangladesh, a consulté pour des épisodes fébriles intermittents d'une durée de 3 semaines, associés à une faiblesse et à une perte d'appétit. L'examen physique révèle une splénomégalie marquée et une pâleur cutanéo-muqueuse. Examens complémentaires : hémoglobine 8,5 mg/dl, hématocrite 26%, MCV 86 fL, MCH 29 pg, leucocytes 2800/ml avec 300 neutrophiles/ml, plaquettes 54000/ml, GOT 85 U/l, GPT92 U/l et hypergammaglobulinémie polyclonale au protéinogramme sérique. Indiquer le diagnostic le plus probable avec les données disponibles à ce moment :
Des données telles que la pancytopénie et l'hypergammaglobulinémie sont très caractéristiques du kala-azar. L'origine de l'enfant oriente également vers ce diagnostic, bien qu'il s'agisse d'une maladie qui se manifeste également dans la région méditerranéenne. Dans le diagnostic différentiel, il est important de garder à l'esprit la possibilité d'une leucose.
Leucémie lymphoblastique aiguë.
Lymphome de Burkitt.
Leishmaniose viscérale.
Tuberculose miliaire.
Paludisme chronique.
Des données telles que la pancytopénie et l'hypergammaglobulinémie sont très caractéristiques du kala-azar. L'origine de l'enfant oriente également vers ce diagnostic,