Un patient diabétique de type 1 se présente aux urgences pour dyspnée et malaise général. Les analyses sanguines montrent une glycémie de 450 mg/dl, Na 142 mEq/l, K 4 mEq/l, pH 7,15, bicarbonate 12 mmol/l. Quel traitement ne serait PAS indiqué ?
Question facile car le traitement de l'acidocétose diabétique est un sujet récurrent dans le MIR. Le bicarbonate est indiqué à un pH < 7.
Solution saline physiologique iv rapide.
Glucose salin à 5 % par voie IV lorsque la glycémie est inférieure à 250 mg/dl.
Insuline humaine rapide iv.
Chlorure de potassium 100 mEq/jour dilué dans les sérums.
Bicarbonate de sodium 1M 100 cc iv en 30 minutes.
Le bicarbonate est indiqué à un pH < 7.