Une femme de 59 ans ayant récemment eu des crises d'épilepsie s'est présentée au service des urgences. L'examen a révélé des signes pyramidaux gauches et un œdème papillaire. L'IRM cérébrale montre une masse hémisphérique droite avec œdème, une déviation de la ligne médiane et des signes d'hernie tentorielle. Elle dit souffrir de céphalées depuis une semaine, dont l'intensité augmente progressivement. Parmi les caractéristiques suivantes associées aux céphalées, laquelle semble la plus probable pour cette patiente ?
Il s'agit d'un mal de tête dans le contexte d'un œdème papillaire. Dans ce cas, l'œdème papillaire est dû à une augmentation de la pression intracrânienne causée par une tumeur. La céphalée due à l'augmentation de la pression intracrânienne est positionnelle (elle augmente avec les manœuvres de Valsalva et le fait de se pencher), de sorte que l'option 2 n'est pas correcte. En outre, il s'agit principalement d'un mal de tête matinal (l'option 1 est correcte) car la pression intracrânienne augmente naturellement le matin. Les migraines peuvent être associées à une photophobie ou une sonophobie (réponses 3 et 4). Mais cette céphalée n'est pas une migraine.
Prédominance matinale.
Elle ne change pas avec l'effort.
Photophobie.
Sonophobie.
En outre, il s'agit principalement d'un mal de tête matinal (l'option 1 est correcte) car la pression intracrânienne augmente naturellement le matin.
La céphalée due à l'augmentation de la pression intracrânienne est positionnelle (elle augmente avec les manœuvres de Valsalva et le fait de se pencher), de sorte que l'option 2 n'est pas correcte.
Les migraines peuvent être associées à une photophobie ou une sonophobie (réponses 3 et 4). Mais cette céphalée n'est pas une migraine.
Les migraines peuvent être associées à une photophobie ou une sonophobie (réponses 3 et 4). Mais cette céphalée n'est pas une migraine.