Femme de 29 ans ayant des antécédents de crises fébriles et grande fumeuse. Elle consulte depuis 2 ans pour des épisodes fréquents et stéréotypés qui débutent par une sensation épigastrique ascendante et une odeur désagréable, suivies d'une déconnexion de son environnement. Les membres de la famille qui sont avec elle observent qu'elle fait des mouvements de succion et des mouvements répétés d'ouverture et de fermeture de la main gauche. Au bout de deux minutes, les mouvements disparaissent, mais elle a du mal à réagir de manière appropriée et ne se souvient que partiellement de ce qui s'est passé. Lequel des diagnostics suivants est le plus probable ?
Le cas clinique est une description classique d'une crise temporale médiane. L'aura de sensation épigastrique ascendante et de perturbation olfactive et la description ultérieure de la crise avec altération de l'état de conscience (déconnexion de l'environnement) avec automatismes oraux et manuels. La classification actuelle est celle de l'ILAE de 2017, qui décrirait cette crise comme une crise focale avec altération du niveau de conscience, mais dans le MIR, on continue d'utiliser l'ancienne terminologie (complexe, c'est ainsi que l'on appelait l'altération du niveau de conscience).
Crises complexes du lobe temporal focal.
Événements ischémiques transitoires dans le territoire carotidien droit.
Crises motrices focales simples.
Épisodes d'amnésie globale transitoire.
La classification actuelle est celle de l'ILAE de 2017, qui décrirait cette crise comme une crise focale avec altération du niveau de conscience, mais dans le MIR, on continue d'utiliser l'ancienne terminologie (complexe, c'est ainsi que l'on appelait l'altération du niveau de conscience).