La détermination chez une femme de 70 ans d'un hématocrite de 32 %, d'une Hb de 9,6 g/dL, d'un MCV de 85 fL (70-99), d'un Fe de 25 ug/dL (37-145) et d'une ferritine de 350 ng/mL (15-150) est très évocatrice :
La polymyalgie rhumatismale. Exemple classique, je suppose, que l'on rencontre partout en clinique. Femme âgée présentant une anémie normocytaire et un schéma ferrocinétique clair de trouble chronique (hyposidérémie mais hyperferritinémie). Le seul qui corresponde, et très bien, est le numéro 3 ; tout ce dont ils avaient besoin, c'était de nous donner un ESR élevé. 1 : s'il s'agit d'une perte récente, le MCV pourrait rester normal, mais la ferritine devrait être affectée, et certainement pas élevée. 2 : idem. S'il s'agit d'une malabsorption du fer, la ferritine devrait être basse. Et s'il s'agit d'une malabsorption de la B12, le MCV sera clairement plus élevé. 4 : tachycardie à 70 et MCV normal. Celui-ci est trop élevé.
Perte récente de sang par le tube digestif.
Malabsorption intestinale.
Polymyalgie rhumatismale.
Thalassémie mineure.
1 : s'il s'agit d'une perte récente, le MCV pourrait rester normal, mais la ferritine devrait être affectée, et certainement pas élevée.
2 : idem. S'il s'agit d'une malabsorption du fer, la ferritine devrait être basse. Et s'il s'agit d'une malabsorption de la B12, le MCV sera clairement plus élevé.
Femme âgée présentant une anémie normocytaire et un schéma ferrocinétique clair de trouble chronique (hyposidérémie mais hyperferritinémie). Le seul qui corresponde, et très bien, est le numéro 3 ;
4 : tachycardie à 70 et MCV normal. Celui-ci est trop élevé.