Une femme de 67 ans ayant des antécédents de dyslipidémie se présente aux urgences avec une dysurie et une pollakiurie suivies de fièvre, de frissons et d'une détérioration de l'état général. À son arrivée, elle semble sévère, tachycarde, tachypnéique, avec une pression artérielle de 60/40 mmHg et une température de 39°C. Laquelle des mesures suivantes ne ferait PAS partie de la prise en charge INITIALE ?
Patient présentant fièvre+tachypnée+CF>100 = 3 critères de SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome). Rappel : le sepsis est un SIRS dû à une infection, qui entraîne une diminution du RVS, ce qui se traduit par une diminution de la précharge et du volume systolique conduisant à une hypotension. Les premières mesures thérapeutiques sont l'administration d'antibiotiques empiriques à large spectre et la substitution liquidienne (réponse 4) pour tenter de compenser cette diminution de la précharge. Mais lorsque cela est insuffisant, il faut essayer de corriger la diminution du RVP en utilisant des médicaments vasoactifs [2]. Mais le médicament vasoactif de choix dans le cadre d'un choc septique est la noradrénaline ([3], [4]) (réponse 1 FAUX) Un minimum de deux hémocultures est obligatoire (réponse 3), pour le diagnostic de la bactériémie et pour faciliter une antibiothérapie ciblée.[D'autre part, il est intéressant de déterminer le taux d'acide lactique dans le sang pour deux raisons : il est actuellement considéré comme le meilleur marqueur de l'hypoperfusion/hypoxie tissulaire et permet de prédire la réponse au traitement [2] (réponse 2).
Perfusion intraveineuse de dobutamine.
Mesure du lactate sérique.
Extraction d'hémocultures.
Gestion des fluides.
le médicament vasoactif de choix dans le cadre d'un choc septique est la noradrénaline ([3], [4]) (réponse 1 FAUX)
ciblée.[D'autre part, il est intéressant de déterminer le taux d'acide lactique dans le sang pour deux raisons : il est actuellement considéré comme le meilleur marqueur de l'hypoperfusion/hypoxie tissulaire et permet de prédire la réponse au traitement [2] (réponse 2).
Un minimum de deux hémocultures est obligatoire (réponse 3), pour le diagnostic de la bactériémie et pour faciliter une antibiothérapie ciblée.[D'autre
le sepsis est un SIRS dû à une infection, qui entraîne une diminution du RVS, ce qui se traduit par une diminution de la précharge et du volume systolique conduisant à une hypotension. Les premières mesures thérapeutiques sont l'administration d'antibiotiques empiriques à large spectre et la substitution liquidienne (réponse 4) pour tenter de compenser cette diminution de la précharge.