Un homme de 54 ans, diagnostiqué avec un diabète sucré de type 2, s'est présenté à notre clinique. Il a signalé une fièvre de 40 ºC accompagnée de frissons, d'arthromyalgie et de céphalées, pour lesquels il a commencé un traitement au paracétamol. Les symptômes sont apparus 24 heures avant son retour en Espagne. Trois jours plus tard, elle a présenté une éruption maculo-papulaire généralisée qui s'est transformée en pétéchies plus intenses sur les membres inférieurs. Les examens de laboratoire ont révélé une leucopénie à 3 200/mm3 et des plaquettes à 91 000/mm3, ainsi qu'une forte élévation des aminotransférases. La goutte de sang épaisse, le frottis de sang périphérique, la PCR et l'antigène du paludisme sont négatifs. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Il est frappant dans cette question que l'on nous dise que notre patient est retourné en Espagne, mais pas d'où (ce qui pourrait nous aider à faire des digressions sur la cause possible). Cependant, la description du tableau est très exhaustive et typique, ce qui rend la question facile. Il s'agit d'une maladie qui provoque de la fièvre, des arthralgies et un exanthème généralisé avec des pétéchies sur les membres inférieurs. Les analyses sanguines montrent une leucopénie accompagnée d'une plaquettopénie et d'une élévation des transaminases. Le paludisme a été exclu comme cause possible. Toutes les données sont très évocatrices de la dengue, en particulier la plaquettopénie et les pétéchies (évocatrices d'une fragilité capillaire), la réponse 3 est correcte.
Infection à coronavirus.
Chorioméningite lymphocytaire.
Dengue.
Infection par le virus du chikungunya.
Encéphalite de Saint-Louis.
Toutes les données sont très évocatrices de la dengue, en particulier la plaquettopénie et les pétéchies (évocatrices d'une fragilité capillaire),