Au cours d'un match de tennis, un patient de 25 ans ressent une douleur intense au niveau du cou et de l'œil gauche. Le lendemain matin, il se réveille avec une sensation d'instabilité de la démarche et présente une ptose palpébrale de l'œil gauche et une anisocorie, la pupille gauche étant plus petite que la pupille droite. Le patient conserve une bonne acuité visuelle. Où situeriez-vous le plus probablement la lésion ?
Le tableau qui nous est présenté est celui d'un syndrome de Horner (myosis avec ptosis) donc les possibilités sont réduites aux options 3 ou 4, mais on précise que le patient présente une instabilité de la marche, ce qui n'est pas justifié par un syndrome de Horner dû à une dissection carotidienne touchant le ganglion cervical supérieur, ce que l'on veut nous faire croire en parlant de douleur au cou et à l'œil. Si le patient souffre réellement d'ataxie, la seule localisation possible serait le bulbe rachidien.
III nerf crânien.
Chiasme optique.
Ganglion cervical supérieur.
Moelle épinière.
précise que le patient présente une instabilité de la marche, ce qui n'est pas justifié par un syndrome de Horner dû à une dissection carotidienne touchant le ganglion cervical supérieur,
Si le patient souffre réellement d'ataxie, la seule localisation possible serait le bulbe rachidien.