Un homme de 36 ans n'ayant pas subi d'examen toxicologique se présente aux urgences pour une douleur intense d'apparition soudaine à la face postérieure du membre inférieur droit, qui descend jusqu'au pied. À l'examen, il a présenté Lasège droit positif à 10º, diminution de la force de flexion plantaire du pied droit, hypoesthésie sur le bord externe du pied droit et absence de réflexe ischio-jambier droit. La radiographie simple de la colonne lombaire ne montre pas d'altérations significatives. Lequel des diagnostics suivants est le plus probable ?
Sciatique aiguë probablement due à une extrusion discale. La distribution sensorielle, la parésie pour la flexion plantaire (pointe du pied) et l'absence de réflexe d'Achille sont typiques d'une atteinte de la racine S1, qui est typiquement affectée par une hernie discale L5/S1 (postéro-latérale). Une hernie L1/L2 (postéro-latérale) affecterait la racine L2, une hernie L4/L5 la racine L5 et la cauda equina impliquerait plus de symptomatologie qu'une simple atteinte de S1.
Hernie discale L1/L2.
Syndrome de la cauda équine.
Hernie discale L4/L5.
Hernie discale L5/S1.
Une hernie L1/L2 (postéro-latérale) affecterait la racine L2,
la cauda equina impliquerait plus de symptomatologie qu'une simple atteinte de S1.
une hernie L4/L5 la racine L5
Sciatique aiguë probablement due à une extrusion discale. La distribution sensorielle, la parésie pour la flexion plantaire (pointe du pied) et l'absence de réflexe d'Achille sont typiques d'une atteinte de la racine S1, qui est typiquement affectée par une hernie discale L5/S1 (postéro-latérale).