Un patient souffrant d'une BPCO sévère se présente au service des urgences avec un gaz du sang artériel mesurant 31 % de Fi02 au niveau de la mer, une Pa02 de 86 mm Hg, une PaC02 de 65 mm Hg, un pH de 7,13 et un bicarbonate de 27 mmol/litre. Laquelle des affirmations suivantes est FAUSSE ?
L'analyse des gaz du sang montre une acidose respiratoire aiguë, due à une augmentation de la PCO2 avec un temps d'évolution court car le rein n'a pas encore eu le temps de retenir les bicarbonates (taux de bicarbonate à la limite supérieure de la normalité). Le patient n'est pas en hyperventilation mais en hypoventilation car la PCO2 est élevée. Le gradient alvéolo-artériel d'oxygène est altéré car le patient a une PaO2 normale, mais parce qu'il a une FiO2 élevée. S'il était privé d'oxygène, il serait hypoxémique. Une acidose respiratoire inférieure à 7,20 est une raison d'envisager une ventilation mécanique non invasive de manière aiguë et en principe temporaire chez un patient atteint d'une BPCO sévère.
Le patient est en hyperventilation.
Le gradient d'oxygène artériel alvéolaire est élevé.
Le patient est en acidose respiratoire.
Le taux de bicarbonate est normal.
La mise en place d'une ventilation mécanique doit être envisagée.
Le patient n'est pas en hyperventilation mais en hypoventilation car la PCO2 est élevée.
Le gradient alvéolo-artériel d'oxygène est altéré car le patient a une PaO2 normale, mais parce qu'il a une FiO2 élevée.
L'analyse des gaz du sang montre une acidose respiratoire aiguë, due à une augmentation de la PCO2 avec un temps d'évolution court car le rein n'a pas encore eu le temps de retenir les bicarbonates (taux de bicarbonate à la limite supérieure de la normalité).
le rein n'a pas encore eu le temps de retenir les bicarbonates (taux de bicarbonate à la limite supérieure de la normalité).
Une acidose respiratoire inférieure à 7,20 est une raison d'envisager une ventilation mécanique non invasive de manière aiguë et en principe temporaire chez un patient atteint d'une BPCO sévère.