Garçon de 20 ans, qui a consulté pour des douleurs lombo-sacrées avec un rythme inflammatoire de 4 mois d'évolution. Il souffre également de thalgies bilatérales et d'une raideur matinale d'une heure. Au cours des deux derniers mois, il a développé une diarrhée avec une perte de poids de 4 kg. Quelle est l'approche diagnostique la plus correcte ?
Le patient présente les caractéristiques cliniques d'une spondylarthropathie, qui est souvent associée à une maladie inflammatoire de l'intestin, comme le suggère ce cas.
Compte tenu de l'âge du patient, il est très probable qu'il souffre de lombalgies non spécifiques et de tendinites aux pieds. Si la diarrhée persiste, un bilan digestif doit être effectué.
J'effectuerais une étude digestive pour exclure une pathologie tumorale. La douleur lombaire peut être due à une pathologie viscérale.
Le tableau clinique est très évocateur d'une spondylarthrite. Une maladie inflammatoire de l'intestin doit être exclue.
Je demanderais une IRM lombaire pour exclure une hernie discale et, si la diarrhée persiste, une étude digestive.
Le patient présente les caractéristiques cliniques d'une spondylarthropathie, qui est souvent associée à une maladie inflammatoire de l'intestin, comme le suggère ce cas.