Un garçon de 17 ans atteint d'une maladie de Crohn avec atteinte colique depuis 2 ans, sous traitement d'entretien par azathioprine, consulte pour l'apparition depuis 5 jours de nodules sous-cutanés rouge violacé, chauds, douloureux, bilatéraux dans la région prétibiale, associés à une augmentation du nombre de selles et à des douleurs abdominales. L'approche la plus appropriée dans ce cas est la suivante :
Il semble que le patient présente des lésions d'érythème noueux associées à une poussée de sa maladie, ce qui est fréquent. Le traitement et le contrôle de la maladie améliorent généralement les lésions cutanées. Les lésions ne doivent pas être biopsiées.
Recommandez un repos relatif et des compresses chaudes sur les deux jambes et ajoutez un traitement antidépresseur.
Effectuez des biopsies sur des zones de peau éloignées des zones blessées et prescrivez des analgésiques opioïdes dès le début.
Effectuez des biopsies sur des zones de peau éloignées des zones blessées et prescrivez des analgésiques opioïdes dès le début.
Suspecter une ischémie bilatérale des membres inférieurs d'origine médicamenteuse.
Adaptation du traitement de la maladie.
Il semble que le patient présente des lésions d'érythème noueux associées à une poussée de sa maladie, ce qui est fréquent. Le traitement et le contrôle de la maladie améliorent généralement les lésions cutanées. Les lésions ne doivent pas être biopsiées.
Il semble que le patient présente des lésions d'érythème noueux associées à une poussée de sa maladie, ce qui est fréquent. Le traitement et le contrôle de la maladie améliorent généralement les lésions cutanées. Les lésions ne doivent pas être biopsiées.
Il semble que le patient présente des lésions d'érythème noueux associées à une poussée de sa maladie, ce qui est fréquent. Le traitement et le contrôle de la maladie améliorent généralement les lésions cutanées. Les lésions ne doivent pas être biopsiées.