Une femme de 67 ans ayant des antécédents de dyslipidémie se présente aux urgences avec une dysurie et une polyurie suivies de fièvre, de frissons et d'une détérioration de l'état général. À son arrivée, elle semble grave, tachycarde, tachypnéique, avec une pression artérielle de 60/40 mmHg et une température de 39°C. Laquelle des mesures suivantes ne ferait PAS partie de la prise en charge INITIALE ?
Parmi les options présentées, la seule mesure qui ne figure pas dans les lignes directrices de la campagne Surviving Sepsis sur la prise en charge du sepsis et du choc septique (comme le patient auquel nous avons affaire) est l'administration de dobutamine par voie intraveineuse. La procédure appropriée consisterait en l'administration de liquides, la réalisation d'hémocultures, la mesure du lactate sérique et l'administration précoce d'une antibiothérapie à large spectre ciblée sur le foyer septique suspecté. Si la pression artérielle moyenne nécessaire à une perfusion adéquate des organes n'est pas obtenue, il convient de mettre en place une perfusion de noradrénaline, comme indiqué à la question 51.
Perfusion intraveineuse de dobutamine.
Mesure du lactate sérique.
Extraction d'hémocultures.
Gestion des fluides.
Parmi les options présentées, la seule mesure qui ne figure pas dans les lignes directrices de la campagne Surviving Sepsis sur la prise en charge du sepsis et du choc septique (comme le patient auquel nous avons affaire) est l'administration de dobutamine par voie intraveineuse.