Un homme de 41 ans se présente aux urgences après trois jours de gonflement et de douleur au genou droit, d'impuissance fonctionnelle et de fièvre. Deux semaines auparavant, il avait eu une diarrhée spontanée. L'examen révèle un épanchement articulaire ; une arthrocentèse est donc pratiquée et 50 cc de liquide trouble sont obtenus, avec une viscosité réduite et les paramètres analytiques suivants : leucocytes 40.000/microL (85% de neutrophiles), glucose 40 mg/dL, absence de cristaux, coloration de Gram : aucun micro-organisme n'a été observé.000/microL (85 % de neutrophiles), glucose 40 mg/dL, absence de cristaux, coloration de Gram : aucun micro-organisme n'est observé. Laquelle des affirmations suivantes concernant ce patient est "CORRECTE" ?
Une coloration de Gram négative n'exclut jamais la présence d'une infection.
Un traitement à base de cloxacilline et de ceftriaxone doit être mis en place en attendant le résultat de la culture du liquide.
Une arthrocentèse quotidienne est conseillée pour soulager les symptômes et prévenir la destruction des articulations.
Si la culture est négative, il s'agit probablement d'une arthrite réactive.
Une coloration de Gram négative exclut la possibilité d'une arthrite septique.
Une coloration de Gram négative n'exclut jamais la présence d'une infection.