Un homme de 36 ans consulte pour une hyperémie conjonctivale et une sensation de corps étranger. A l'examen, il présente une atteinte du ganglion préauriculaire. Parmi les pathologies suivantes, laquelle ne correspond PAS à cet examen ?
L'atteinte du ganglion lymphatique préauriculaire est la lymphadénopathie typique des affections infectieuses conjonctivales. Il est vrai que la conjonctivite bactérienne typique ne présente généralement pas d'adénopathie. Ces bactéries ont une évolution plus rapide et se résorbent d'elles-mêmes et ne suscitent pas de réponse lymphoïde comme le font généralement les adénovirus. Ou encore certaines bactéries plus atypiques qui produisent une conjonctivite chronique, comme Chlamydia, ou des bactéries beaucoup plus rares comme celles qui sont responsables du syndrome oculoglandulaire de Parinaud (Bartonella henselae, Francisella tularensis, Sporothrix schenckii, etc). L'adénopathie étant très typique de la conjonctivite adénovirale, cette option est la plus facile à éliminer. Étant donné que les chlamydiae suscitent la réponse lymphoïde de la même manière que les adénovirus (ils produisent également des follicules conjonctivaux, par exemple), il s'agirait de la deuxième option la plus facile à exclure. Le syndrome oculoglandulaire de Parinaud est peut-être le plus difficile à exclure, car il s'agit d'une maladie très rare. Si nous ne savons pas qu'il s'agit d'une maladie infectieuse, nous pouvons hésiter. De toute façon, la conjonctivite allergique n'est pas un problème infectieux. Il n'y aura donc pas d'adénopathies. Bien que nous puissions hésiter avec certaines des options précédentes (en particulier avec Parinaud), si nous nous en tenons aux principes de base (la conjonctivite allergique ne provoque pas d'adénopathies), nous pouvons avoir raison. L'option 2 est la bonne.
Conjonctivite adénovirale.
Conjonctivite allergique.
Syndrome oculoglandulaire de Parinaud.
Conjonctivite à Chlamydia.
L'adénopathie étant très typique de la conjonctivite adénovirale, cette option est la plus facile à éliminer.
Bien que nous puissions hésiter avec certaines des options précédentes (en particulier avec Parinaud), si nous nous en tenons aux principes de base (la conjonctivite allergique ne provoque pas d'adénopathies), nous pouvons avoir raison. L'option 2 est la bonne.
De toute façon, la conjonctivite allergique n'est pas un problème infectieux. Il n'y aura donc pas d'adénopathies.
Étant donné que les chlamydiae suscitent la réponse lymphoïde de la même manière que les adénovirus (ils produisent également des follicules conjonctivaux, par exemple), il s'agirait de la deuxième option la plus facile à exclure.