Homme de 62 ans ayant des antécédents d'hypertension artérielle traitée au captopril, d'ulcère duodénal et d'urolithiase à l'acide urique. Il a consulté pour une crise de podagre typique, semblable aux autres crises présentées au cours des deux dernières années. L'examen a révélé la présence de tophi dans les deux pavillons de l'oreille. Les analyses ont révélé un taux d'acide urique de 10,1 mg/dl et un taux de créatine de 1,5 mg/dl. Veuillez indiquer laquelle des réponses suivantes est FAUSSE en ce qui concerne votre traitement éventuel par l'allopurinol.
L'allopurinol est toujours le traitement de choix, surtout en cas de goutte tophacée. De plus, dans ce cas, les uricosuriques pourraient aggraver l'urolithiase en augmentant l'uricosurie (désolé pour la redondance...).
Il est utilisé comme second choix lorsque les uricosuriques ont échoué.
Leur utilisation à long terme est pratiquement obligatoire en raison de la présence de tophi.
Son introduction doit être retardée jusqu'à ce que la crise actuelle ait été résolue par des médicaments anti-inflammatoires ou de la colchine.
Il doit être introduit progressivement jusqu'à une dose permettant d'obtenir une uricémie inférieure à 6 mg/dL.
Au cours des premiers mois de traitement, il est conseillé d'ajouter de faibles doses de colchicine pour prévenir d'autres crises.
L'allopurinol est toujours le traitement de choix, surtout en cas de goutte tophacée.