Un homosexuel séropositif (+) de 30 ans est bénévole dans un centre pour malades du SIDA. D'après ses antécédents médicaux, il a reçu l'anatoxine diphtérique (Td) il y a 6 ans, le vaccin ROR dans l'enfance et l'adolescence, et l'hépatite B il y a 3 ans. Il est actuellement asymptomatique et son taux de CD4 est supérieur à 200 cls/microlitre. Quels vaccins devrions-nous recommander ?
Les recommandations de vaccination pour les adultes séropositifs comprennent l'hépatite B, la grippe, le ROR, le pneumocoque, le Td et le Tdap, et pour certains adultes, l'hépatite A, ou les combinaisons A et B, la méningite bactérienne, le HPV et le méningocoque (Source [1]). Si l'on tient compte du fait que la personne a reçu certaines vaccinations, que son taux de CD4 est supérieur à 100 (s'il est inférieur, il y a une contre-indication) et qu'elle travaille dans un centre d'aide aux malades du sida (assimilé aux "travailleurs de la santé"), les réponses 2, 4 et 5 sont erronées. Les quatre vaccins de l'option 1 peuvent être administrés. Un peu plus de détails : Vaccin contre le tétanos et la diphtérie : toutes les personnes devraient être vaccinées contre ces deux maladies. Vaccin contre l'hépatite B : les virus de l'hépatite B et du VIH partagent les mêmes voies de transmission, de sorte qu'il est fréquent que les patients infectés par le VIH soient également infectés par le virus de l'hépatite B. Il est donc important de savoir si l'on peut administrer le vaccin au patient. Il est donc important de savoir si la personne infectée par le VIH présente des marqueurs d'infection par le virus de l'hépatite B et de la vacciner si ce n'est pas le cas. Vaccin contre l'hépatite A : L'hépatite A chez une personne atteinte d'hépatite B, d'hépatite C ou d'une autre maladie du foie peut être très grave. Ces infections étant plus fréquentes chez les patients infectés par le VIH, la vaccination contre l'hépatite A est recommandée. Vaccination contre la grippe : la grippe chez un patient ne présentant pas de réponse immunitaire est plus grave et présente un risque plus élevé de complications, c'est pourquoi une vaccination annuelle contre cette maladie est indiquée. Si l'état immunitaire du patient est gravement altéré, la réponse à la vaccination est diminuée. Dans ce cas, il est essentiel de vacciner toutes les personnes vivant avec la personne infectée par le VIH pour éviter qu'elles ne transmettent la maladie. Vaccin antipneumococcique : les infections à pneumocoques (en particulier la pneumonie) sont jusqu'à 10 fois plus fréquentes chez les personnes infectées par le VIH que chez les adultes non infectés par le VIH, c'est pourquoi la vaccination est recommandée, bien que chez les patients dont la numération est inférieure à 200/mm3, la réponse protectrice ne soit généralement pas suffisante. Ils doivent recevoir une deuxième dose à l'âge de 3 à 5 ans. Les enfants infectés par le VIH doivent être vaccinés avec le vaccin conjugué antipneumococcique, avec le nombre de doses correspondant à leur âge. Vaccin contre l'Haemophilus influenzae de type b : cette bactérie est à l'origine de pneumonies et de méningites, en particulier chez les enfants. Bien qu'elle ne représente qu'une petite partie des causes d'infection chez les adultes infectés par le VIH, la vaccination est recommandée. Vaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (ROR) : ces trois maladies peuvent s'aggraver chez les patients infectés par le VIH, en particulier la rougeole, et il convient donc de les vacciner tous, à condition que l'immunodépression ne soit pas grave (numération inférieure à 200/mm3).
Grippe saisonnière, pneumocoque, méningite tétravalente et hépatite A.
Grippe saisonnière, Td, pneumocoque et méningite tétravalente.
Méningite tétravalente, pneumocoque et grippe saisonnière.
Td, méningite tétravalente, pneumococcique.
Triple virus, grippe saisonnière, pneumocoque.
Les quatre vaccins de l'option 1 peuvent être administrés. Un peu plus de détails : Vaccin contre le tétanos et la diphtérie : toutes les personnes devraient être vaccinées contre ces deux maladies. Vaccin contre l'hépatite B : les virus de l'hépatite B et du VIH partagent les mêmes voies de transmission, de sorte qu'il est fréquent que les patients infectés par le VIH soient également infectés par le virus de l'hépatite B. Il est donc important de savoir si l'on peut administrer le vaccin au patient. Il est donc important de savoir si la personne infectée par le VIH présente des marqueurs d'infection par le virus de l'hépatite B et de la vacciner si ce n'est pas le cas. Vaccin contre l'hépatite A : L'hépatite A chez une personne atteinte d'hépatite B, d'hépatite C ou d'une autre maladie du foie peut être très grave. Ces infections étant plus fréquentes chez les patients infectés par le VIH, la vaccination contre l'hépatite A est recommandée. Vaccination contre la grippe : la grippe chez un patient ne présentant pas de réponse immunitaire est plus grave et présente un risque plus élevé de complications, c'est pourquoi une vaccination annuelle contre cette maladie est indiquée. Si l'état immunitaire du patient est gravement altéré, la réponse à la vaccination est diminuée. Dans ce cas, il est essentiel de vacciner toutes les personnes vivant avec la personne infectée par le VIH pour éviter qu'elles ne transmettent la maladie. Vaccin antipneumococcique : les infections à pneumocoques (en particulier la pneumonie) sont jusqu'à 10 fois plus fréquentes chez les personnes infectées par le VIH que chez les adultes non infectés par le VIH, c'est pourquoi la vaccination est recommandée, bien que chez les patients dont la numération est inférieure à 200/mm3, la réponse protectrice ne soit généralement pas suffisante.
Si l'on tient compte du fait que la personne a reçu certaines vaccinations, que son taux de CD4 est supérieur à 100 (s'il est inférieur, il y a une contre-indication) et qu'elle travaille dans un centre d'aide aux malades du sida (assimilé aux "travailleurs de la santé"), les réponses 2, 4 et 5 sont erronées.
Si l'on tient compte du fait que la personne a reçu certaines vaccinations, que son taux de CD4 est supérieur à 100 (s'il est inférieur, il y a une contre-indication) et qu'elle travaille dans un centre d'aide aux malades du sida (assimilé aux "travailleurs de la santé"), les réponses 2, 4 et 5 sont erronées.
Si l'on tient compte du fait que la personne a reçu certaines vaccinations, que son taux de CD4 est supérieur à 100 (s'il est inférieur, il y a une contre-indication) et qu'elle travaille dans un centre d'aide aux malades du sida (assimilé aux "travailleurs de la santé"), les réponses 2, 4 et 5 sont erronées.