Un patient de 18 ans consulte pour des œdèmes. Un examen sanguin complet a révélé une protéinurie de 8 g/jour sans microhématurie, une hypoalbuminémie et une hypercholestérolémie avec une fonction rénale normale. Des corticostéroïdes ont été administrés de manière empirique. Après un mois, le tableau clinique a complètement disparu. Quelle est votre hypothèse diagnostique ?
Nous décrivons un jeune patient présentant les critères du syndrome néphrotique avec une excellente réponse aux corticostéroïdes. Sans biopsie, la présentation clinique et l'évolution suggèrent une néphropathie avec des changements minimes, qui se présente habituellement avec une fonction rénale normale ou légèrement altérée en même temps que le syndrome néphrotique, et qui dans 85-90% des cas se résout avec un traitement aux stéroïdes. L'âge est la seule donnée qui pose un peu problème, car bien qu'il s'agisse de la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique idiopathique chez les enfants et les adolescents, il est généralement recommandé d'effectuer une biopsie avant le traitement chez les plus de 16 ans, et dans tous les cas, il n'y a pas beaucoup de discussions à ce sujet.
Amyloïdose.
Néphropathie à IgA ou maladie de Berger.
Syndrome d'Alport.
Néphropathie avec changements minimes.
Nous décrivons un jeune patient présentant les critères du syndrome néphrotique avec une excellente réponse aux corticostéroïdes. Sans biopsie, la présentation clinique et l'évolution suggèrent une néphropathie avec des changements minimes, qui se présente habituellement avec une fonction rénale normale ou légèrement altérée en même temps que le syndrome néphrotique,