Une patiente se présente avec une longue histoire de symptômes physiques multiples : perte de mémoire, maux de tête, vertiges, vomissements, douleurs génitales, douleurs dans les membres, distension abdominale et irrégularités menstruelles. Les différents examens médicaux effectués ont permis d'exclure toute maladie. De laquelle des affections suivantes est-elle le plus susceptible de souffrir ?
Selon la CIM-10, les critères de diagnostic du trouble de la somatisation (F45.0) sont les suivants : A. Antécédents de symptômes physiques multiples débutant avant l'âge de 30 ans, persistant pendant plusieurs années et nécessitant une prise en charge médicale ou entraînant un handicap significatif sur le plan social, professionnel ou dans d'autres domaines importants de l'activité de l'individu. B. Quatre symptômes douloureux : antécédents de douleurs liées à au moins quatre régions du corps ou quatre fonctions (par exemple, tête, abdomen, dos, articulations, extrémités, poitrine, rectum ; pendant les règles, les rapports sexuels ou la miction). 2) Deux symptômes gastro-intestinaux : antécédents d'au moins deux symptômes gastro-intestinaux autres que la douleur (par exemple, nausées, ballonnements, vomissements [pas pendant la grossesse], diarrhée ou intolérance à différents aliments). 3. un symptôme sexuel : antécédents d'au moins un symptôme sexuel ou reproductif autre que la douleur (par exemple, indifférence sexuelle, dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire, menstruations irrégulières, saignements menstruels excessifs, vomissements pendant la grossesse). 4. Un symptôme pseudo-neurologique : antécédents d'au moins un symptôme ou déficit évoquant un trouble neurologique non limité à la douleur (symptômes de conversion du type trouble de la coordination psychomotrice ou de l'équilibre, paralysie ou faiblesse musculaire localisée, difficulté à avaler, sensation de boule dans la gorge, aphonie, rétention urinaire, hallucinations, perte des sensations tactiles et douloureuses, diplopie, cécité, surdité, crises d'épilepsie ; symptômes dissociatifs tels que l'amnésie ; ou perte de conscience autre que l'évanouissement). C. L'une ou l'autre des deux caractéristiques suivantes : 1. après un examen adéquat, aucun des symptômes du critère B ne peut être expliqué par la présence d'une maladie connue ou par les effets directs d'une substance (par exemple, des drogues ou des médicaments) ; 2. en cas de présence d'une maladie, les symptômes ne peuvent être expliqués que par la présence d'une substance. 2) Si une maladie est présente, les symptômes physiques ou la déficience sociale ou professionnelle sont excessifs par rapport à ce que l'on pourrait attendre des antécédents, de l'examen physique ou des résultats de laboratoire. D. Les symptômes ne sont pas produits intentionnellement et ne sont pas simulés (contrairement au trouble factice et à la simulation). Tout correspond à la description de l'énoncé. Les troubles conversifs ou dissociatifs sont exclus car ils sont généralement liés à des facteurs psychologiques, associés au symptôme ou au déficit (non intentionnel). L'apparition ou l'exacerbation de la maladie est précédée d'un conflit ou d'autres facteurs déclenchants, ce qui n'est pas mentionné dans l'énoncé. Il ne s'agit pas non plus d'un trouble hypocondriaque, car cela implique une préoccupation et une peur d'avoir, ou la conviction d'avoir, une maladie grave basée sur l'interprétation personnelle des symptômes somatiques. Mais cela n'implique pas l'existence de signes ou de symptômes physiques.
Trouble de la conversion.
Trouble hypocondriaque.
Trouble de la somatisation.
Trouble dissociatif.
Les troubles conversifs ou dissociatifs sont exclus car ils sont généralement liés à des facteurs psychologiques, associés au symptôme ou au déficit (non intentionnel). L'apparition ou l'exacerbation de la maladie est précédée d'un conflit ou d'autres facteurs déclenchants, ce qui n'est pas mentionné dans l'énoncé.
Il ne s'agit pas non plus d'un trouble hypocondriaque, car cela implique une préoccupation et une peur d'avoir, ou la conviction d'avoir, une maladie grave basée sur l'interprétation personnelle des symptômes somatiques. Mais cela n'implique pas l'existence de signes ou de symptômes physiques.
Les troubles conversifs ou dissociatifs sont exclus car ils sont généralement liés à des facteurs psychologiques, associés au symptôme ou au déficit (non intentionnel). L'apparition ou l'exacerbation de la maladie est précédée d'un conflit ou d'autres facteurs déclenchants, ce qui n'est pas mentionné dans l'énoncé.