Une femme de 50 ans s'est présentée aux urgences pour asthénie, anorexie, perte de poids, jaunisse, fièvre et douleurs abdominales. Elle n'a pas signalé d'antécédents récents de transfusion sanguine, de contacts sexuels à risque ou de dépendance à l'égard de drogues injectables. Consommation habituelle de 60 grammes d'alcool par jour au cours des cinq dernières années, qui a augmenté au cours du mois précédent en raison de problèmes familiaux. Température de 38,5ºC, tension artérielle de 100/60 mmHg. L'examen physique a révélé une désorientation temporelle et spatiale, une malnutrition, un astérixis, un ictère et une hépatomégalie douloureuse. Il n'y avait pas d'ascite ni de signe d'irritation péritonéale. Les examens de laboratoire montrent des leucocytes à 15 000/microlitre dont 90 % de polymorphonucléaires, des globules rouges à 3 millions/mm3, une hémoglobine à 10g/dl, un volume corpusculaire moyen à 115 fl, une bilirubine à 15 mg/dl à prédominance directe, une AST (GOT) à 300 UI/L, une ALT (GPT) à 120 UI/L, une GGT à 635 UI/L, un allongement du temps de prothrombine supérieur à 50 %. Quel est le diagnostic le plus probable de l'état de la patiente ?
Un patient présentant une consommation d'alcool importante (60g et une femme), une fièvre élevée, une encéphalopathie hépatique (désorientation, astérixis), une bilirubine directe très élevée, un ictère, une hépatomégalie douloureuse, une coagulopathie (temps de prothrombine élevé) et une légère élévation des transaminases (moins de 5 fois la limite supérieure de la normale) suggèrent une hépatite alcoolique aiguë.
Abcès du foie.
Cholécystite aiguë.
Cholangite aiguë.
Hépatite alcoolique.
Pancréatite aiguë.
Un patient présentant une consommation d'alcool importante (60g et une femme), une fièvre élevée, une encéphalopathie hépatique (désorientation, astérixis), une bilirubine directe très élevée, un ictère, une hépatomégalie douloureuse, une coagulopathie (temps de prothrombine élevé) et une légère élévation des transaminases (moins de 5 fois la limite supérieure de la normale) suggèrent une hépatite alcoolique aiguë.