Un patient de 57 ans a subi un infarctus aigu du myocarde et son analyse de sang a révélé un taux de cholestérol de 312 mg/dl, un taux de LDL de 241 mg/dl, un taux de HDL de 29 et un taux de TG normal. Il fumait 30 cigarettes par jour, n'était pas obèse, sa tension artérielle était de 145/90 mm Hg et il n'était pas diabétique. Interrogé sur ses antécédents familiaux, il a mentionné qu'un oncle du côté de sa mère était décédé subitement à l'âge de 53 ans. Quelle est la réponse avec laquelle vous êtes le plus d'accord ?
Question sur un sujet à la mode ces dernières années : la dyslipidémie ; j'y répondrais en l'écartant. Le traitement de l'hypercholestérolémie étant les statines, nous excluons les réponses 2 et 4. La statine chez un patient atteint d'une maladie cardiovasculaire (comme un IAM) est un traitement à vie (nous écartons la réponse 1) car elle n'est pas prise tant que le taux de LDL n'est pas normalisé. Entre 3 et 5, 5 est plus complet car il inclut le traitement et le contrôle des autres facteurs de risque. Il est facile d'exclure une dyslipidémie secondaire grâce aux antécédents médicaux du patient et à un test de la fonction thyroïdienne.
Traiter avec des statines jusqu'à ce que le cholestérol soit normalisé et recommander un mode de vie sain (régime alimentaire, exercice physique et interdiction de fumer).
Éliminer l'hypothyroïdie ou une autre maladie systémique, recommander un mode de vie sain et traiter avec des fibrates pour normaliser le cholestérol.
Il n'est pas nécessaire d'exclure une dyslipidémie secondaire car elle est rare. Un profil lipidique familial doit être réalisé.
Éliminer la dyslipidémie secondaire, traiter avec des résines (résincholestyramine) et des fibrates et s'engager à nouveau dans un mode de vie sain. Interdire l'alcool.
Éliminer les dyslipidémies secondaires, demander une étude familiale et traiter avec des statines pour maintenir un bon profil lipidique. Contrôle des autres facteurs de risque.
La statine chez un patient atteint d'une maladie cardiovasculaire (comme un IAM) est un traitement à vie (nous écartons la réponse 1) car elle n'est pas prise tant que le taux de LDL n'est pas normalisé.
Le traitement de l'hypercholestérolémie étant les statines, nous excluons les réponses 2 et 4.
Entre 3 et 5, 5 est plus complet car il inclut le traitement et le contrôle des autres facteurs de risque.
Le traitement de l'hypercholestérolémie étant les statines, nous excluons les réponses 2 et 4.
Entre 3 et 5, 5 est plus complet car il inclut le traitement et le contrôle des autres facteurs de risque.