Une femme de 65 ans a été adressée au service des urgences pour de la fièvre et des altérations de ses analyses sanguines : hémoglobine 11,4 g/dL, leucocytes 0,86 x103/μL (neutrophiles 41,9 %, lymphocytes 55,8 %), plaquettes 48,0 x103/μL, fibrinogène 118 mg/dL, D-dimères 20,2 μg/mL. Un examen de la moelle osseuse a été effectué et le patient a été diagnostiqué avec une leucémie aiguë avec t(15;17) dans 60 % des cellules. Laquelle des réponses suivantes est correcte ?
Il s'agit d'une leucémie promyélocytaire définitive avec t(15;17), et comme vous le savez tous, le traitement est le trioxyde d'arsenic + ATRA. L'option 1 laisse le traitement incomplet, il n'y a que l'ATRA et il doit être traité tant que l'état du patient le permet, qu'il y ait ou non des symptômes. L'option 3 aurait été la bonne il y a trois ans, mais aujourd'hui on n'utilise ni chimiothérapie ni héparine. Et l'option 4 est fausse car la fièvre est due à la leucémie elle-même et la priorité est de mettre en place un traitement spécifique de la leucémie.
Si elle est asymptomatique, l'acide transrétinoïque (ATRA) sera mis en place et une surveillance en hôpital de jour sera recommandée.
Un traitement au trioxyde d'arsenic, à l'ATRA et une thérapie de soutien seront mis en place.
Il s'agit d'une leucémie myéloblastique de type M3. Une chimiothérapie et de l'héparine seront donc mises en place pour contrôler la coagulation intravasculaire disséminée.
Un traitement antibiotique doit être mis en place. Une fois la fièvre disparue, le traitement de la leucémie doit être mis en place.
L'option 1 laisse le traitement incomplet, il n'y a que l'ATRA et il doit être traité tant que l'état du patient le permet, qu'il y ait ou non des symptômes.
Il s'agit d'une leucémie promyélocytaire définitive avec t(15;17), et comme vous le savez tous, le traitement est le trioxyde d'arsenic + ATRA.
L'option 3 aurait été la bonne il y a trois ans, mais aujourd'hui on n'utilise ni chimiothérapie ni héparine.
l'option 4 est fausse car la fièvre est due à la leucémie elle-même et la priorité est de mettre en place un traitement spécifique de la leucémie.