Une femme de 37 ans atteinte d'une colite ulcéreuse étendue présente une poussée sévère pour laquelle un traitement par prednisone à la dose de 1 mg/kg est instauré. Après une semaine de traitement, la patiente ne présente aucune amélioration. Quelle est la prochaine mesure thérapeutique à prendre ?
Lorsqu'une poussée sévère ne répond pas aux corticostéroïdes iv à pleine dose (1mg/kg de poids corporel), il faut passer à la ciclosporine ou à l'infliximab. L'étanercept n'est pas approuvé en Europe pour les maladies inflammatoires de l'intestin (pour le moment).
Colectomie subtotale en urgence, suivie d'une prostectomie et d'un réservoir iléoanal.
Associer un immunosuppresseur tel que l'azathioprine.
Associer la mésalazine à une dose de 4 g par jour par voie orale et la triamcinolone par voie rectale à raison d'une application toutes les 12 heures.
Ciclosporine intraveineuse 2mg/kg.
Un traitement à l'étanercept (un anticorps anti-TNFa) doit être envisagé.
Lorsqu'une poussée sévère ne répond pas aux corticostéroïdes iv à pleine dose (1mg/kg de poids corporel), il faut passer à la ciclosporine ou à l'infliximab.
L'étanercept n'est pas approuvé en Europe pour les maladies inflammatoires de l'intestin (pour le moment).