La fille d'une femme de 82 ans nous consulte car elle trouve sa mère plus confuse que d'habitude. La patiente est diagnostiquée comme souffrant d'une maladie d'Alzheimer modérée. Elle souffre également de FA, de dépression et d'arthrose. Elle reçoit un traitement stable depuis 3 ans, comprenant de la digoxine, de l'acénocoumarol, de la fluoxétine depuis 4 mois et de l'ibuprofène depuis un mois pour des douleurs articulaires. A l'examen, sa tension artérielle est de 130/80, sa fréquence cardiaque de 48 bpm et sa fréquence respiratoire de 10 rpm. Lequel des éléments suivants est la cause la plus probable de l'augmentation de la confusion ?
La cause la plus probable est l'intoxication digitalique, qui produirait ce ralentissement de la conduction, comme le montre la fréquence cardiaque. Probablement secondaire à une insuffisance rénale due à la toxicité de l'ibuprofène (mais c'est un peu exagéré).
Progression de la maladie d'Alzheimer.
Aggravation de la dépression.
Intoxication à la digitale.
Démence à corps de Lewy.
Toxicité de l'ibuprofène.
La cause la plus probable est l'intoxication digitalique, qui produirait ce ralentissement de la conduction, comme le montre la fréquence cardiaque.