Un nouveau-né de 37 semaines d'âge gestationnel, sans aucun signe pathologique à l'échographie prénatale, s'est présenté à l'examen pratiqué en salle d'accouchement avec un "arrêt" au passage de la sonde nasogastrique. La radiographie du thorax et de l'abdomen a montré une poche oesophagienne atrésique, avec une pneumatisation gastro-intestinale normale. Après une évaluation diagnostique qui a permis d'exclure d'autres anomalies et de trouver la patiente dans un état respiratoire stable, une intervention chirurgicale a été décidée. Sur quelles bases la priorité d'intervention chez cette patiente a-t-elle été fondée ?
La bonne réponse est 3. Le fait qu'il y ait une aération intestinale indique l'existence d'une fistule du segment inférieur de l'œsophage avec la trachée ou une bronche. Dans ce cas, les complications pulmonaires sont fréquentes en raison du passage du contenu gastrique dans les voies respiratoires.
Incapacité à avaler de la salive.
En raison des malformations cardiaques fréquemment associées.
En raison du risque de pneumonie d'aspiration.
En raison de l'impossibilité d'une alimentation entérale.
En raison de la trachéomalacie associée.
Le fait qu'il y ait une aération intestinale indique l'existence d'une fistule du segment inférieur de l'œsophage avec la trachée ou une bronche. Dans ce cas, les complications pulmonaires sont fréquentes en raison du passage du contenu gastrique dans les voies respiratoires.