Un garçon de 22 ans souffrant d'hyposmie présente une absence de développement des caractères sexuels secondaires et une infertilité. Volume testiculaire bilatéral de 4 ml. Sur le plan analytique, EST-I 1,2 U/L (vn 5-15) ; LH 0,6 U/L (vn 3-15) ; testostérone 100 ng/dL (vn 300-1200), prolactine normale. Indiquez le traitement qu'il proposera pour obtenir la fertilité :
Il s'agit d'un syndrome de Kallman (hypogonadisme hypogonadotrope + troubles olfactifs). La triptoréline est un agoniste de la GnRH qui, par une action continue, réduit la FSH et la LH. Elle est utilisée dans les cancers dépendants des hormones sexuelles ainsi que dans la puberté précoce. La bromocriptine est un agoniste dopaminergique utilisé dans l'hyperPRL (il a une PRL normale), les tumeurs hypophysaires... Nous restons entre 1 et 3. Pour induire la maturation testiculaire, on peut utiliser la GnRH pulsatile avec pompe, l'hCG ou FSH+hCG. La LH n'est pas utilisée comme traitement, elle serait stimulée par la GnRH intermittente.
Pompe à perfusion de GnRH.
Administration intramusculaire mensuelle de triptoréline.
Administration intramusculaire de FSH et LH une fois par semaine.
Traitement par la bromocriptine.
Pour induire la maturation testiculaire, on peut utiliser la GnRH pulsatile avec pompe, l'hCG ou FSH+hCG.
La triptoréline est un agoniste de la GnRH qui, par une action continue, réduit la FSH et la LH. Elle est utilisée dans les cancers dépendants des hormones sexuelles ainsi que dans la puberté précoce.
La LH n'est pas utilisée comme traitement, elle serait stimulée par la GnRH intermittente.
La bromocriptine est un agoniste dopaminergique utilisé dans l'hyperPRL (il a une PRL normale), les tumeurs hypophysaires...