Un homme de 22 ans s'est présenté au service des urgences avec des urines "presque noires" depuis 12 heures. Il n'avait aucun antécédent et ne prenait aucun médicament. Il a signalé un catarrhe des voies respiratoires supérieures depuis 4-5 jours pour lequel il avait pris du paracétamol. Examen : température 37,3 ºC, TA 150/95, FC 85 bpm, léger érythème pharyngé, le reste normal. Les examens de laboratoire étaient normaux : Hb 12,8 g/dl, Hcto 39%, leucocytes 10 500/mm3 avec formule normale, plaquettes 250 000/mm3, coagulation normale, urée 25 mg/dl, créatinine 0,8 mg/dl, ions, hépatique, lipides, albumine et protéines totales normales. Etude d'auto-immunité normale et sérologie virale négative. Urines de 24 h avec protéinurie de 0,75 g/24 h, sédiment avec 10 érythrocytes par champ (90% dysmorphiques), pas de leucocyturie. L'échographie rénale est normale. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Un tableau d'hématurie macroscopique et de protéinurie légère avec des taux de créatinine normaux, accompagné de symptômes catarrhaux des voies supérieures, est très évocateur d'une néphropathie à IgA (option 3 correcte).
Néphropathie avec changements minimes.
Glomérulonéphrite post-infectieuse.
Néphropathie à IgA.
Néphrite interstitielle aiguë.
Un tableau d'hématurie macroscopique et de protéinurie légère avec des taux de créatinine normaux, accompagné de symptômes catarrhaux des voies supérieures, est très évocateur d'une néphropathie à IgA (option 3 correcte).