Une femme de 26 ans, chez qui on a diagnostiqué un lupus érythémateux disséminé et qui est traitée à l'hydroxychloroquine, consulte pour une sensation de faiblesse généralisée qui s'est progressivement développée au cours des 15 derniers jours. L'examen physique a révélé une pâleur cutanée et l'analyse sanguine a révélé une Hb de 7,4 g/dL, une Hct de 31 % et une MCV de 108. Lequel des tests suivants serait le plus utile pour décider de la marche à suivre ?
Ils rapportent le cas d'une patiente atteinte de LED et traitée à l'hydroxychloroquine. Elle a un taux d'hémoglobine de 7,4 et un VCM supérieur à 100. Si l'on ajoute la pâleur et la faiblesse, nous aurions affaire à une anémie macrocytaire. A mon avis, l'alternative la plus appropriée serait l'alternative 2, car il a été rapporté que l'hydroxyloroquine diminue l'absorption de l'acide folique, comme elle a une complication du LED, dans ce cas, nous pourrions avoir affaire à une anémie hémolytique auto-immune avec consommation d'acide folique. Pour cela, nous devrions d'abord déterminer le taux de coombs direct.
Haptoglobine.
Test de Coombs.
Vitamine B12.
Anticorps antinucléaires.
A mon avis, l'alternative la plus appropriée serait l'alternative 2, car il a été rapporté que l'hydroxyloroquine diminue l'absorption de l'acide folique, comme elle a une complication du LED, dans ce cas, nous pourrions avoir affaire à une anémie hémolytique auto-immune avec consommation d'acide folique. Pour cela, nous devrions d'abord déterminer le taux de coombs direct.