Une femme de 35 ans en bonne santé consulte pour une asthénie. L'hémogramme montre une anémie microcytaire et hypochromatique (hémoglobine 7 g/dl, volume corpusculaire moyen 68 fl, hémoglobine corpusculaire moyenne 24 pg) avec un intervalle de distribution des globules rouges élevé (ADE 20%), une diminution des réticulocytes (0,3%, 30000/l absolu), une diminution du contenu en hémoglobine dans les réticulocytes (17 pg) et une thrombocytose discrète (500000 plaquettes). Avec les données de l'hémogramme, quelle serait votre suspicion diagnostique même sans avoir la biochimie du patient ?
Avec les données fournies, la première chose qui vient à l'esprit est qu'il s'agit d'une anémie arégénérative, car la moelle osseuse n'a pas répondu par une exaltation de l'érythropoïèse, ce qui élimine les options qui parlent d'anémie régénérative. L'élément suivant qui indique la cause est qu'elle est microcytaire et hypochrome, ce qui est caractéristique de l'anémie ferriprive, car la carence en acide folique entraîne une anémie mégaloblastique et l'hémorragie active n'entraîne pas de microcytose et d'hypochromie, mais une normocytose et une normochromie. Nous penchons presque pour la réponse 5, l'anémie centrale arégénérative due à une carence en fer... mais il reste la réponse 1, "trait thalassémique", qui nous met mal à l'aise et nous fait douter de la facilité apparente de notre choix... jusqu'à ce que nous nous souvenions que dans la thalassémie, l'EAD est normale. Cette jeune fille en âge de procréer souffre sans aucun doute d'une anémie ferriprive, ce qui est assez courant. Si vous avez des doutes, vous pouvez consulter "Haematology. Manuel de base raisonné" de Jesús San Miguel.
Trait thalassémique.
Anémie centrale, régénérative, due à une carence en acide folique.
Anémie hémolytique périphérique, régénérative.
Anémie périphérique, régénérative, due à une hémorragie active aiguë.
Anémie centrale, régénérative, anémie ferriprive.
dans la thalassémie, l'EAD est normale.
la moelle osseuse n'a pas répondu par une exaltation de l'érythropoïèse, ce qui élimine les options qui parlent d'anémie régénérative.
la moelle osseuse n'a pas répondu par une exaltation de l'érythropoïèse, ce qui élimine les options qui parlent d'anémie régénérative.
indique la cause est qu'elle est microcytaire et hypochrome, ce qui est caractéristique de l'anémie ferriprive, car la carence en acide folique entraîne une anémie mégaloblastique et l'hémorragie active n'entraîne pas de microcytose et d'hypochromie, mais une normocytose et une normochromie.