Un homme de 32 ans, qui a été récemment libéré de prison, présente un test cutané aux protéines dérivées (PPD) avec une induration de 10 mm. Il y a un an, le PPD était négatif, il est actuellement asymptomatique, sa sérologie VIH est négative et sa radiographie pulmonaire est normale. Parmi les approches suivantes, laquelle vous semble la plus appropriée ?
En cas de conversion de la PPD dans les 2 ans, et si l'on exclut une tuberculose actuelle, une chimioprophylaxie à l'INH est indiquée, mais je pensais que c'était pour 6 mois et non pour 9. Le reste n'est pas contestable.
Pas de traitement et contrôle annuel par Rx.
Effectuer une culture des expectorations à la recherche de mycobactéries et ne traiter qu'en cas de résultat positif.
Isoniazide pendant 9 mois.
Traitement avec 4 médicaments pendant 4 mois.
Traitement par RIF et PRZ pendant 2 mois.
En cas de conversion de la PPD dans les 2 ans, et si l'on exclut une tuberculose actuelle, une chimioprophylaxie à l'INH est indiquée,