Une femme de 47 ans a consulté pour un syndrome mictionnel. On lui a diagnostiqué une infection urinaire non compliquée et elle a été traitée à la ciprofloxacine pendant 5 jours. Une semaine plus tard, elle consulte à nouveau en raison d'un mauvais état général, d'arthralgies et de l'apparition d'une éruption cutanée. Les examens de laboratoire montrent un taux de filtration glomérulaire de 45 ml/min (CKD-EPI), contre 100 ml/min six mois plus tôt. Dans le sédiment, des leucocytes sont identifiés, avec un résultat négatif pour les nitrites. Parmi les éléments suivants, quelle est la cause la plus probable de son insuffisance rénale ?
Un malaise général, des arthralgies, une éruption cutanée, une insuffisance rénale aiguë et un sédiment actif avec une leucocyturie stérile à la suite de la prise d'un médicament sont très évocateurs d'une NIA (option 4 correcte). Parmi les médicaments, les antibiotiques sont la cause la plus fréquente, la ciprofloxacine étant l'une des plus courantes. La néphrotoxicité directe est très rare et se caractérise par une cristallisation dans les tubules rénaux (option 2 incorrecte). La glomérulonéphrite post-infectieuse est plus fréquente chez les enfants et les adultes de plus de 60 ans et se manifeste généralement par une hématurie après des infections à streptocoques (option 1 incorrecte). La pyélonéphrite aiguë se manifeste par une forte fièvre et une douleur dans la fosse rénale (option 3 incorrecte).
Glomérulonéphrite post-infectieuse.
Néphrotoxicité de la ciprofloxacine.
Pyélonéphrite aiguë.
Néphrite interstitielle aiguë.
La glomérulonéphrite post-infectieuse est plus fréquente chez les enfants et les adultes de plus de 60 ans et se manifeste généralement par une hématurie après des infections à streptocoques (option 1 incorrecte).
La néphrotoxicité directe est très rare et se caractérise par une cristallisation dans les tubules rénaux (option 2 incorrecte).
La pyélonéphrite aiguë se manifeste par une forte fièvre et une douleur dans la fosse rénale (option 3 incorrecte).
Un malaise général, des arthralgies, une éruption cutanée, une insuffisance rénale aiguë et un sédiment actif avec une leucocyturie stérile à la suite de la prise d'un médicament sont très évocateurs d'une NIA (option 4 correcte).