Une femme de 58 ans vient en consultation de suivi pour un diabète sucré et une hypertension. Elle se sent bien mais déclare qu'elle a arrêté de prendre du vérapamil à cause de la constipation. Elle présente une intolérance aux inhibiteurs de l'ECA en raison de sa toux. À l'examen, la tension artérielle est de 156/92 mm Hg. Les examens de laboratoire montrent une créatinine de 1,6 mg/dl, une excrétion de protéines dans les urines de 24 heures de 1,5 g/jour et une clairance de la créatinine de 45 ml/min. Sur cette base, quel est le traitement le plus efficace pour ralentir la progression de la néphropathie diabétique de type 2 du patient ?
Il s'agit d'une question typique et assez facile. Les médicaments antihypertenseurs dont il a été démontré qu'ils ralentissent la progression de la néphropathie diabétique sont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. En particulier, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II se sont révélés efficaces dans ce domaine pour le diabète de type 2, ce qui, combiné aux effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA sur le patient, fait d'un ARAI le médicament de choix. Cette question ne me semble pas contestable (sans entrer dans les questions pharmacoéconomiques, bien sûr...).
Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.
Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine.
Antagoniste du calcium.
Alpha-bloquant.
Bêta-bloquant.
les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II se sont révélés efficaces dans ce domaine pour le diabète de type 2, ce qui, combiné aux effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA sur le patient, fait d'un ARAI le médicament de choix.
les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II se sont révélés efficaces dans ce domaine pour le diabète de type 2, ce qui, combiné aux effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA sur le patient, fait d'un ARAI le médicament de choix.