Un homme de 64 ans atteint d'une cirrhose hépatique de type Child A sans antécédent de décompensation. Après avoir détecté une lésion hépatique focale lors de l'échographie de dépistage, l'étude a été complétée par une tomodensitométrie thoraco-abdominale. Cet examen révèle la présence de 4 lésions hépatiques (dont une mesurant jusqu'à 6 cm) avec un profil de captation typique d'un hépatocarcinome, une invasion vasculaire tumorale et une métastase dans la glande surrénale droite. Aucune ascite n'est observée. Le patient ne signale qu'une asthénie, mais pas de syndrome général. Le traitement de ce patient serait le suivant :
Commentaire : le patient est en bon état général avec un hépatocarcinome récemment diagnostiqué, et il ne serait pas correct de lui donner un autre type de traitement que des soins symptomatiques et de soutien à ce stade. La TACE n'est pas indiquée en raison de l'atteinte extra-hépatique. La transplantation n'est pas non plus indiquée en cas de maladie extrahépatique. Il nous reste les réponses 3 et 4, qui prévoient toutes deux un traitement systémique (indiqué parce qu'il s'agit d'une maladie métastatique) et la bonne réponse est la réponse 4, pour toutes les raisons invoquées.
Traitement symptomatique et de soutien, le patient étant atteint d'un hépatocarcinome avancé avec invasion vasculaire et métastases.
La chimio-embolisation transartérielle (TACE), car ce traitement augmente la survie des patients atteints d'un hépatocarcinome avancé.
Chimiothérapie systémique avec doxorubicine iv car il a une maladie disséminée mais est en bon état général.
Traitement par sorafenib oral, car il s'agit d'un patient en bon état général, enfant A et atteint d'un hépatocarcinome BCLC-C de stade avancé.
Le traitement approprié est la transplantation du foie, car c'est la seule procédure qui permet d'éliminer complètement la tumeur primaire et d'éviter les complications futures de la cirrhose.
le patient est en bon état général avec un hépatocarcinome récemment diagnostiqué, et il ne serait pas correct de lui donner un autre type de traitement que des soins symptomatiques et de soutien à ce stade.
La TACE n'est pas indiquée en raison de l'atteinte extra-hépatique.
qui prévoient toutes deux un traitement systémique (indiqué parce qu'il s'agit d'une maladie métastatique) et la bonne réponse est la réponse 4, pour toutes les raisons invoquées.
qui prévoient toutes deux un traitement systémique (indiqué parce qu'il s'agit d'une maladie métastatique) et la bonne réponse est la réponse 4, pour toutes les raisons invoquées.
La transplantation n'est pas non plus indiquée en cas de maladie extrahépatique.