Un homme de 30 ans est tombé d'une hauteur de 2 mètres sur ses pieds. À son arrivée au service des urgences sur un brancard, il est conscient et orienté, avec un cathétérisme vésical et des urines claires. Il présente un gonflement du talon gauche et de légers picotements dans la partie antérieure de la cuisse gauche et du scrotum, ainsi qu'une dysesthésie des deux pieds. Le patient dit au revoir au brancardier par une poignée de main et une tape simultanée sur l'épaule. La rotation des membres inférieurs sur le brancard par les chevilles est indolore et la compression du bassin est asymptomatique. Suivant :
Je pense que la bonne réponse est 3. Le patient, en raison du mécanisme de la blessure (chute du pied), de la fracture du calcanéum et des symptômes neurologiques, suggère une lésion de la moelle épinière basse due à une fracture de la colonne vertébrale lombaire. La blessure n'est pas haute car il bouge les bras. Il ne semble pas non plus s'agir d'une lésion pelvienne en raison de l'absence de douleur à la mobilisation ou à la palpation. En cas de suspicion de lésion pelvienne lors de l'évaluation primaire de toutes les victimes de polytraumatismes (ATLS), un examen de la colonne vertébrale doit être effectué en effectuant une rotation en bloc de la colonne vertébrale afin d'éviter de provoquer d'autres lésions. La palpation abdominale fait également partie de l'évaluation initiale. Une échographie abdominale peut être indiquée chez les patients hémodynamiquement instables si des lésions abdominales sont suspectées, mais dans tous les cas, elle est effectuée après l'évaluation initiale.
Vous serez assis sur le brancard afin que la colonne cervicale puisse être explorée.
Adressez-vous à la radiologie pour l'étude des extrémités inférieures (pieds, fémurs, bassin).
Palpez l'abdomen et roulez en bloc pour palper la colonne thoraco-lombaire.
Vous serez placé dans un collier cervical et envoyé en radiologie pour une imagerie des membres inférieurs et de la colonne cervicale.
Nous demanderons une échographie abdominale.
Je pense que la bonne réponse est 3. Le patient, en raison du mécanisme de la blessure (chute du pied), de la fracture du calcanéum et des symptômes neurologiques, suggère une lésion de la moelle épinière basse due à une fracture de la colonne vertébrale lombaire.