Une femme de 82 ans, hypertendue, sous aténolol, hydrochlorothiazide et digoxine. Elle s'est présentée aux urgences pour une fibrillation auriculaire et on lui a administré du vérapamil IV. L'ECG montre un bloc auriculo-ventriculaire complet. Quelle est la cause la plus probable de cette situation clinique ?
Il prend déjà deux inhibiteurs du nœud AV et vous en ajoutez un troisième, et vous vous étonnez qu'il obtienne un bloc AV complet après avoir utilisé des médicaments de familles différentes mais ayant le même effet (pharmacodynamique) ? Les trois. Et rappelez-vous que les médicaments sont comme les boissons dans les bars : il ne faut pas les mélanger !
Intoxication digitalique due à une interaction pharmacocinétique avec le vérapamil.
Hypokaliémie due à l'administration de thiazide et de digoxine.
Interaction pharmacodynamique entre les bêta-bloquants, la digoxine et le vérapamil.
Effet hypotenseur des diurétiques thiazidiques.
Arythmie cardiaque due au vérapamil.
Il prend déjà deux inhibiteurs du nœud AV et vous en ajoutez un troisième, et vous vous étonnez qu'il obtienne un bloc AV complet après avoir utilisé des médicaments de familles différentes mais ayant le même effet (pharmacodynamique) ?