Un homme de 60 ans traité à la carbamazépine pour une épilepsie présente de la fièvre (38,8º C), une odynophagie, une conjonctivite, des lésions cutanées brunâtres réparties sur une grande partie du corps, d'aspect similaire à un œil de bœuf et accompagnées d'un décollement de l'épiderme (plus de 30 %) au moindre contact. Il est très probable qu'il présente un tableau clinique de :
Il s'agit d'un patient sévère avec des lésions cibles et le signe de Nikolsky sur > 30% de la surface corporelle. Avec les antécédents de traitement à la carbamazépine, une nécrolyse épidermique toxique est suspectée (réponse 4). Si le décollement de l'épiderme est inférieur à 10 %, on soupçonne une maladie de Stevens-Johnson (les cas intermédiaires sont qualifiés de chevauchement, car il s'agit d'un spectre complet). Nous recommandons d'ailleurs l'admission immédiate dans un service de grands brûlés.
Urticaire aiguë d'origine pharmacologique.
Erythème mineur exsudatif secondaire à des médicaments.
Syndrome pharmacologique de Stevens-Johnson.
Nécrolyse épidermique toxique.
Si le décollement de l'épiderme est inférieur à 10 %, on soupçonne une maladie de Stevens-Johnson
Il s'agit d'un patient sévère avec des lésions cibles et le signe de Nikolsky sur > 30% de la surface corporelle. Avec les antécédents de traitement à la carbamazépine, une nécrolyse épidermique toxique est suspectée (réponse 4).