Homme de 24 ans signalant une asthénie progressive depuis au moins 6 mois, une voix rauque, une élocution lente, une somnolence et un gonflement des mains, des pieds et du visage. Examen : pouls à 52 battements par minute, visage abotarada et peau sèche et pâle. NFS : anémie légère, cholestérol 385 mg/dL (normale <220), créatinine 1,3 mg/dL (normale 0,5-1,1), protéinurie négative, TSH 187μIU/mL (normale 0,35-5,5) et T4 libre 0,2 ng/dL (normale 0,85-1,86). Quelle stratégie vous semble la plus appropriée ?
Il s'agit d'une hypothyroïdie primaire sévère. Le traitement consiste à administrer de la thyroxine. En l'absence de nodule, ni l'écho ni la FNA ne sont indiqués.
Effectuer une échographie de la thyroïde avant de commencer le traitement.
Déterminer la T3 libre et effectuer une IRM de l'hypophyse.
Traiter avec de la L-triiodothyronine et une statine.
Traiter avec de la L-Tyroxine et déterminer les anticorps anti-thyroïdiens.
Effectuer une cytologie thyroïdienne avant le traitement.
En l'absence de nodule, ni l'écho ni la FNA ne sont indiqués.
Il s'agit d'une hypothyroïdie primaire sévère. Le traitement consiste à administrer de la thyroxine.
En l'absence de nodule, ni l'écho ni la FNA ne sont indiqués.