Chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde sous méthotrexate, prednisone et indométhacine qui présente de manière aiguë des œdèmes et une augmentation de la créatinine plasmatique avec un sédiment urinaire peu expressif et une protéinurie inférieure à 100 mg/24 h, la cause la plus probable est la suivante :
L'amylose se manifeste par une protéinurie, généralement de l'ordre de la néphrologie, et a une évolution plus chronique. La GMN associée à la polyarthrite rhumatoïde modifie de façon caractéristique le sédiment, et l'insuffisance rénale due aux AINS a une évolution plus chronique, avec une nécrose papillaire. Ainsi, compte tenu de l'évolution et des altérations décrites, une néphrite interstitielle due au méthotrexate est plus probable, qui est plus directement toxique qu'allergique, d'où l'absence de pyurie, d'éosinophilie, de fièvre ou d'autres signes d'hypersensibilité.
Amyloïdose rénale.
Glomérulonéphrite secondaire à la polyarthrite rhumatoïde.
Insuffisance rénale due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Néphrite interstitielle due au méthotrexate.
L'amylose se manifeste par une protéinurie, généralement de l'ordre de la néphrologie, et a une évolution plus chronique.
La GMN associée à la polyarthrite rhumatoïde modifie de façon caractéristique le sédiment,
l'insuffisance rénale due aux AINS a une évolution plus chronique, avec une nécrose papillaire.
compte tenu de l'évolution et des altérations décrites, une néphrite interstitielle due au méthotrexate est plus probable, qui est plus directement toxique qu'allergique, d'où l'absence de pyurie, d'éosinophilie, de fièvre ou d'autres signes d'hypersensibilité.