Un homme de 65 ans, employé de bureau à la retraite et fumeur d'un paquet de cigarettes par jour, présente une toux persistante, généralement sèche, et une dyspnée progressive depuis 2 ans, qui est actuellement de grade 2. Le patient nie avoir d'autres symptômes. L'examen physique ne révèle aucune donnée pertinente. L'approche à suivre serait la suivante :
La bonne réponse est 2 (effectuer une radiographie pulmonaire et une spirométrie avec test au bronchodilatateur). Il s'agit probablement d'une BPCO, mais cela doit être confirmé et la gravité de l'obstruction doit être évaluée par spirométrie avant de commencer le traitement. Il s'agit d'un patient présentant un risque de cancer du poumon, il est donc nécessaire d'effectuer une radiographie du thorax afin d'exclure cette pathologie ou d'autres pathologies qui justifieraient les symptômes, bien qu'il soit plus probable qu'ils soient dus à l'apparition de sa BPCO.
Commencer le traitement avec des bronchodilatateurs inhalés.
Effectuer une radiographie pulmonaire et une spirométrie avec test au bronchodilatateur.
Prescrire des corticostéroïdes oraux.
Réaliser un scanner thoracique.
Effectuer les gaz du sang artériel de référence.
Il s'agit d'un patient présentant un risque de cancer du poumon, il est donc nécessaire d'effectuer une radiographie du thorax afin d'exclure cette pathologie ou d'autres pathologies qui justifieraient les symptômes, bien qu'il soit plus probable qu'ils soient dus à l'apparition de sa BPCO.