Une femme de 27 ans a été adressée au service de gynécologie pour évaluation, signalant une dyspareunie depuis 8 mois, ainsi qu'une dyschésie et une rectorragie occasionnelle coïncidant avec les menstruations depuis 3-4 mois. Elle signale également une dysménorrhée depuis des années, qu'elle contrôle bien avec de l'ibuprofène. Elle essaie de tomber enceinte depuis 16 mois, mais n'y est pas encore parvenue. Lors de l'examen gynécologique, seule une douleur est notée à la pression du fornix vaginal postérieur. Quel examen vous permettrait, selon vous, de poser un diagnostic de certitude sur sa pathologie ?
Le cas clinique présenté est celui d'une femme en âge de procréer (27 ans) présentant une dyspareunie + une dysménorrhée + une infertilité, ce qui doit faire penser à une endométriose. L'histoire clinique et l'échographie donnent un diagnostic de suspicion, mais le diagnostic de certitude est donné par l'observation directe (avec ou sans biopsie associée) d'implants ectopiques de tissu endométrial, soit par laparotomie, soit par laparoscopie.
Échographie transvaginale.
La laparoscopie diagnostique.
Imagerie par résonance magnétique.
Coloscopie.
L'histoire clinique et l'échographie donnent un diagnostic de suspicion, mais le diagnostic de certitude est donné par l'observation directe (avec ou sans biopsie associée) d'implants ectopiques de tissu endométrial, soit par laparotomie, soit par laparoscopie.