Une femme mariée de 42 ans, mère de deux enfants en âge scolaire, consulte son médecin de famille pour des céphalées sévères qui se développent depuis environ 7 jours. Bien qu'elle ait connu des épisodes similaires pendant plus d'un an, ceux-ci se sont considérablement aggravés au cours des deux derniers mois. La douleur, semblable à un poids, commence dans la région occipitale, s'étend aux deux régions temporales et n'est guère soulagée par la prise de comprimés de 650 mg de paracétamol, si bien qu'elle demande un scanner (elle est convaincue que "quelque chose ne va pas dans sa tête"). Laquelle des causes suivantes est la plus plausible pour expliquer son mal de tête ?
Tout comme l'année dernière, ils ont voulu dépeindre une infirmière comme mauvaise pour nous avoir réveillés pour un patient atteint de myasthénie, cette année ils nous divertissent en présentant un patient qui demande un scanner. Je les interprète comme montrant une patiente stressée par ses enfants et souffrant de maux de tête récurrents de localisation occipitale qui étaient soulagés par une faible dose de paracétamol et qui ne le sont plus aujourd'hui. La localisation initialement occipitale, la durée d'évolution de 2 ans et la sensation de pesanteur orientent toutes vers la réponse 4, une céphalée de tension. La migraine et les troubles vasculaires, accompagnés d'autres symptômes neurologiques ou de nausées, de photophobie, etc., sont rapidement écartés, de même que la rare artérite temporale avant l'âge de 50 ans. Les céphalées tumorales sont généralement "en crescendo", et non récurrentes comme le suggère le cas, et s'accompagnent d'autres symptômes neurologiques ou d'une hypertension intracrânienne.
La migraine.
Troubles vasculaires.
Artérite de l'artère temporale.
Le tensionnel.
Oncologie.
La migraine et les troubles vasculaires, accompagnés d'autres symptômes neurologiques ou de nausées, de photophobie, etc., sont rapidement écartés, de même que la rare artérite temporale avant l'âge de 50 ans.
La migraine et les troubles vasculaires, accompagnés d'autres symptômes neurologiques ou de nausées, de photophobie, etc., sont rapidement écartés, de même que la rare artérite temporale avant l'âge de 50 ans.
La migraine et les troubles vasculaires, accompagnés d'autres symptômes neurologiques ou de nausées, de photophobie, etc., sont rapidement écartés, de même que la rare artérite temporale avant l'âge de 50 ans.
La localisation initialement occipitale, la durée d'évolution de 2 ans et la sensation de pesanteur orientent toutes vers la réponse 4, une céphalée de tension.
Les céphalées tumorales sont généralement "en crescendo", et non récurrentes comme le suggère le cas, et s'accompagnent d'autres symptômes neurologiques ou d'une hypertension intracrânienne.