question: Um homem de 70 anos de idade, tabagista há mais de trinta anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica, chega ao Pronto Atendimento com queixa de "dor na virilha" e "caroço duro" no local, que surgiram após acesso de tosse importante, há cerca de 10 horas. O paciente informa que a intensidade da dor está aumentando. Ao exame físico: paciente hidratado, normocorado, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial = 140 x 80 mmHg. O paciente apresenta tumoração endurecida na fossa ilíaca direita, dolorosa e irredutível; ruídos hidroaéreos presentes na ausculta abdominal.
  
  Qual a conduta mais indicada para o caso?
  
  'A': 'Solicitar ultrassonografia para esclarecimento diagnóstico.'
  'B': 'Encaminhar para tratamento cirúrgico de urgência.'
  'C': 'Manter paciente em observação, com prescrição de hidratação e analgesia parenterais.'
  'D': 'Prover analgesia com opioides por via endovenosa e, em seguida, realizar nova tentativa de redução da massa.'
  'E': 'Solicitar tomografia abdominal de urgência para esclarecimento diagnóstico.'