question: Mulher com 48 anos de idade, parda, comerciante, procura o posto de saúde por apresentar astenia, palidez e fadiga fácil ao realizar suas tarefas diárias. Na história da doença atual relata que esteve bem de saúde até há 15 dias, quando iniciaram estes sinais e sintomas. Nega doenças como diabetes, hipertensão, doenças da tireóide. Nega também o uso de medicamentos. Ao exame físico apresenta palidez, icterícia (2+/4+), esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais realizados mostram hemoglobina = 4,2 g/ dL; hematócrito = 13%; VCM = 110 fL (VR = 80 – 100 fL); HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500 / mm3 com diferencial normal; plaquetas = 240.000 / mm3; reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0 mg/dL (VR=0,3 -1,2 mg/dL) com fração direta de 0,8 mg/dl (VR = 0 - 0,2 mg/dL).
  Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da paciente?
  
  'A': 'Anemia por déficit de produção ocasionada por deficiência de vitamina B12.'
  'B': 'Anemia do tipo regenerativa provocada por doença hemolítica adquirida.'
  'C': 'Anemia arregenerativa por deficiência quantitativa de células progenitoras associada à hepatite viral.'
  'D': 'Anemia por deficiência na síntese do heme durante a diferenciação das células eritroides.'
  'E': 'Anemia por deficiência na síntese da globina durante a diferenciação das células eritroides.'