question: Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto
  respiratório e aumento do volume abdominal. Está em
  acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos
  realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de
  câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a
  realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para
  avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em
  tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente.
  A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do
  caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl,
  leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função
  renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não
  havendo histórico de sangramento recente.
  Prontamente, a equipe realizou:
  
  'A': 'aplicação de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina)
  1 mg/kg de 12/12h por 5 dias e, posteriormente, início de warfarina;'
  'B': 'parecer à cirurgia vascular para colocação de filtro de veia cava;'
  'C': 'início de apixabana 10 mg (2 vezes ao dia) durante 7 dias
  seguido de 5 mg (2 vezes ao dia) enquanto atividade de
  neoplasia ou até aumento do risco de sangramento;'
  'D': 'dabigatrana 150 mg (2 vezes ao dia) indefinidamente devido
  à neoplasia metastática em atividade;'
  'E': 'enoxaparina 1 mg/kg de peso (1 vez ao dia) corrigido pela
  plaquetopenia por 5 dias. O tratamento seguirá
  ambulatorialmente com rivaroxabana 20 mg por dia nas três
  primeiras semanas; posteriormente, rivaroxaban 15 mg (1 vez
  ao dia) por pelo menos 6 meses ou até cessar fator
  provocador da trombose.'