question: Um homem com 45 anos de idade, casado, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de que, há 6 meses, tem sentido cansaço e fadiga progressivos, com cefaleia intermitente, embaçamento visual e vertigem. Relata que, há 9 meses, mudou de emprego e, atualmente, trabalha em posto de gasolina. No prontuário do paciente, observa-se que houve diagnóstico anterior de anemia, tendo-lhe sido prescrito sulfato ferroso por 3 meses. Com relação a esse episódio, o paciente refere ter aderido ao tratamento, sem melhora da sintomatologia. Ao exame físico, não são encontradas alterações adicionais. Foi-lhe solicitado novo hemograma e agendado retorno após uma semana, quando o paciente trouxe o exame com os seguintes resultados:
  [Table showing blood test results: Hemoglobin 10 g/dL (ref 13.5-17.5), Hematocrit 29% (ref 40-51), VCM 100 fL (ref 80-100), Leukocytes 3,000/mm³ (ref 3,600-11,000), Reticulocytes 1.8% (ref 0.5-1.5), Band neutrophils 610/mm³ (2%) (ref 0-1,000), Segmented neutrophils 1,200/mm³ (40%) (ref 1,200-2,100), Lymphocytes 1,000/mm³ (33%) (ref 1,000-4,500), Monocytes 150/mm³ (5%) (ref 100-1,000), Eosinophils 30/mm³ (1%) (ref 0-500), Basophils 10/mm³ (0.3%) (ref 0-200), Platelets 100,000/mm³ (ref 150,000-350,000), Serum iron 100 mcg/dL (ref 60-150), Serum ferritin 250 ng/mL (ref 29-248), TIBC 290 mcg/dL (ref 250-360), Transferrin saturation 34% (ref 30-40)]
  Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o plano terapêutico adequados são
  
  'A': 'benzenismo; afastar o paciente do trabalho e realizar dois hemogramas com intervalo de 15 dias.'
  'B': 'intoxicação por organofosforados; afastar o paciente do trabalho e referenciar o caso ao neurologista.'
  'C': 'síndrome mielodisplásica; solicitar novo hemograma em 7 dias e encaminhar o paciente ao hematologista.'
  'D': 'anemia aplásica; encaminhar o paciente ao serviço de pronto atendimento como uma emergência médica.'