question: Um homem de 61 anos de idade foi admitido hoje no Pronto- Socorro com queixas de constipação, inapetência progressiva, aceitando somente dieta líquida desde ontem. O familiar relata parada de eliminação de gases, dor abdominal, vômitos fecaloides e aumento do volume abdominal nas últimas 24 horas. O paciente tem diagnóstico de retardo mental desde criança e faz uso de haloperidol (5 mg/dia). Nega cirurgia e internação prévias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com facies de sofrimento, abdome intensamente distendido, timpânico, ruídos hidroaéreos ausentes, dor à palpação superficial e profunda, ausência de sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem fezes na ampola retal, ausência de massas ou alterações palpáveis. A radiografia simples de abdome demonstra ausência de gás no reto e imagem de distensão de alças com padrão de "U" invertido.
  
  Qual deve ser a conduta imediata no tratamento desse paciente?
  
  'A': 'Laparotomia exploradora.'
  'B': 'Vídeocolonoscopia descompressiva.'
  'C': 'Hidratação vigorosa e instalação de sonda nasogástrica.'
  'D': 'Instalação de sonda retal e aplicação de clister glicerinado.'
  'E': 'Hidratação vigorosa e antibioticoterapia para esterilização do trato intestinal.'