question: Um paciente de 48 anos, internado no CTI para tratamento de uma síndrome de angústia respiratória aguda, está há 11 dias em ventilação mecânica sedado com midazolam e em uso de bloqueador neuromuscular. A partir da suspensão do bloqueador neuromuscular, inicia-se um processo de desmame ventilatório com a suspensão do midazolam. Contudo, o estado mental do paciente não melhora, permanecendo em RASS - 4. No dia 14 de ventilação mecânica, 0 paciente é submetido a uma traqueostomia.
  Uma estratégia de sedação que poderia ter reduzido a possibilidade de traqueostomia seria:
  
  'A': 'titulação para infusão lenta da solução de midazolam;'
  'B': 'não uso de bloqueador neuromuscular;'
  'C': 'sedação com fentanil, propofol ou dexmetedomidina;'
  'D': 'uso da escala de Ramsay, em vez de RASS;'
  'E': 'associação de mais um benzodiazepínico.'