question: Um pré-escolar com 4 anos de idade, acompanhado dos pais, dá entrada na emergência com quadro de febre, cefaleia e irritabilidade que se iniciou há 2 dias. A mãe relata que, hoje pela manhã, a criança apresentou erupções vermelhas na pele e que não percebeu outros sintomas antes do início do aparecimento desse quadro, porém, conta que o pai da criança estava com sintomas de síndrome gripal 2 semanas antes do adoecimento do filho. Ao exame físico, a criança apresenta estado geral comprometido, mucosas hipocoradas +/4+ e escleróticas anictéricas. Apresenta, ainda, olhos com conjuntivas hiperemiadas; pescoço com linfoadenomegalia cervical; tórax com diminuição da expansibilidade e tiragem subcostal presente; abdome plano, sem visceromegalias; pele com presença de erupções exantematosas. Frequência cardíaca = 168 batimentos por minuto, frequência respiratória = 39 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar = 39,1 °C.
  
  Os resultados dos exames laboratoriais iniciais da criança são apresentados no quadro a seguir.
  
  [Table showing lab results for Hemoglobina, Hematócrito, Leucocitos, Neutrófilos segmentados, Eosinófilos, Linfócitos, Monócitos, Plaquetas, RT-PCR para SARS Cov2, Ferritina, Albumina, PCR, Ureia, Creatinina, Sorologias para dengue IgM e IgG]
  
  Após análise do quadro clínico e dos resultados laboratoriais, a principal hipótese diagnóstica é
  
  'A': 'dengue grave com choque.'
  'B': 'síndrome do choque tóxico estafilocócico.'
  'C': 'meningite meningocócica na forma séptica.'
  'D': 'síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.'