question: Paciente de 78 anos tem diagnóstico de neoplasia maligna avançada. Todas as medidas terapêuticas contra a doença foram implementadas, porém não existe mais perspectiva de cura. O paciente ainda não sabe dessa condição e as más notícias precisam ser informadas.
  Nesse caso, deve-se adotar o protocolo SPIKES, que inclui 6 etapas, entre as quais:
  
  'A': 'evitar abordar as emoções e não falar nada que implique tirar as esperanças do paciente;'
  'B': 'planejar a conversa e avaliar a percepção do paciente, dando conhecimento e informação;'
  'C': 'evitar respostas afetivas com o paciente;'
  'D': 'atribuir aos familiares a responsabilidade pela transmissão de informações e pelo suporte;'
  'E': 'informar que não existe estratégia ou plano de tratamento futuro.'