question: Um residente apresenta ao seu preceptor do ambulatório o caso de Jeferson, um homem de 24 anos com dor lombar crônica de início há 3 meses que melhora com a atividade física e piora em repouso, além de rigidez matinal que dura mais de 30 minutos e dor alternante nas nádegas. Prontamente, o residente descreve o exame físico, enfatizando a limitação na flexão da coluna lombar e sensibilidade nas articulações sacroilíacas. Por fim, refere que os testes laboratoriais mostram aumento da proteína C-reativa (PCR) e da velocidade de hemossedimentação (VHS). O HLA-B27 é detectado.
  Quando indagado pelo perceptor sobre o papel do HLA B27 no mecanismo etiopatogênico da doença, o residente deve responder que esse antígeno:
  
  'A': 'gera deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e tecido sinovial;'
  'B': 'promove aumento da produção de ácido úrico e subsequente formação de tofos periarticulares;'
  'C': 'promove deficiência de colágeno tipo II nas cartilagens articulares, levando à degeneração precoce;'
  'D': 'promove ativação de células T e produção de autoanticorpos específicos contra antígenos sinoviais;'
  'E': 'interage com células T, com resposta imunológica do tipo Th17, produção de citocinas inflamatórias, como a IL-17, e subsequente inflamação crônica.'