question: Mulher de 54 anos procura a unidade de pronto atendimento (UPA) com queixa de dor pélvica e de sangramento vaginal ativo, há 2 dias. Relata preocupação, pois não menstruava há 4 anos. Relata que a menopausa ocorreu aos 50 anos e que tem diabetes mellitus tipo 2, tratada com metformina desde os 41 anos. É sedentária, não fuma e nunca ingeriu bebidas alcoólicas. Apresentou os exames de mamografia e citologia de colo uterino, realizados há 4 meses, que mostraram BIRADS 2 bilateral na mamografia e citologia dentro dos limites da normalidade.
  Ao exame físico, a paciente encontra-se em bom estado geral, orientada, corada, com pressão arterial de 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 69 bpm e índice de massa corporal (IMC) de 32,3 kg/m². O exame especular revela pequeno sangramento vermelho vivo, saindo pelo orifício cervical externo, com colo do útero atrófico e sem lesões visíveis. O hemograma realizado na UPA revela os seguintes resultados:
  Exame | Resultado | Valor de referência
  ------- | -------- | --------
  Hemoglobina | 12,7 g/dL | 11,5 a 14,8 g/dL
  Hematócrito | 38% | 35,4 a 45,9%
  Leucócitos | 7.800/mm³ | 3.143 a 10.074/mm³
  Plaquetas | 324.000/mm³ | 135.606 a 343.044/mm³
  Considerando o caso descrito, a conduta adequada é
  
  'A': 'solicitar ultrassonografia transvaginal e orientar o retorno à unidade básica de saúde.'
  'B': 'solicitar ressonância magnética de pelve e orientar que a paciente procure um ginecologista.'
  'C': 'solicitar histeroscopia cirúrgica e orientar a paciente que procure uma unidade básica para ser referenciada.'
  'D': 'encaminhar a paciente para hospital, com urgência, para realizar curetagem uterina para controle e avaliação do sangramento.'