question: Uma paciente de 34 anos, solteira, G2P2A0C0, com ligadura tubária há 4 anos, sem parceria sexual, e sem uso de outros métodos contraceptivos, apresenta aumento de volume menstrual nos últimos 6 ciclos, associado a aumento do período menstrual de 3 para 7 dias. Refere a presença há 5 dias, de sangramento excessivo com coágulos, e aumento do volume há 6 horas, associado à dor abdominal em cólica, astenia, cansaço e fraqueza.
  A paciente nega possuir doenças prévias ou fazer uso de medicamentos. Apresenta-se em regular estado geral, descorada +/4+, desidratada +/4+, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto, sem outras alterações. Ao exame especular, observa-se grande quantidade de sangue saindo pelo orifício cervical externo, e parede vaginal íntegra. Diante disso, o médico de família e comunidade inicia a hidratação com soro fisiológico 0,9%, 1000 mL intravenoso, e solicita a remoção da paciente para o serviço de urgência.
  Com base nesse quadro, quais devem ser, respectivamente, os primeiros exames complementares e a terapêutica medicamentosa inicial a serem ofertados à paciente?
  
  'A': 'Hemograma, TSH, ultrassonografia transvaginal; prescrição de acetato de medroxiprogesterona.'
  'B': 'TGO, TGP, coagulograma e hemograma; prescrição de desogestrel de uso contínuo.'
  'C': 'Coagulograma e ultrassonografia transvaginal; prescrição de ácido mefenâmico.'
  'D': 'FSH, LH e prolactina; prescrição de diclofenaco sódico.'