question: Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado, apresenta quadro
  de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e fezes há cerca de 24 horas.
  Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já apresentava constipação crônica, sendo
  muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou
  o clister, sem saída de fezes e com piora do quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela
  pouca interação do paciente, mas ele manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal
  vazia. Realizaram-se as radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de
  fecaloma, intensa dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco 11 cm de diâmetro), ausência de gás no
  reto e ausência de dilatação de intestino delgado.
  
  A conduta médica indicada para esse paciente é
  
  'A': 'laparotomia exploradora.'
  'B': 'colonoscopia descompressiva.'
  'C': 'esvaziamento colônico manual.'
  'D': 'laxantes via sonda nasogástrica.'