question: Paciente de 27 anos, G1PO, comparece à unidade de pronto atendimento apresentando dor pélvica leve e sangramento vaginal discreto há 6 horas. Refere data da última menstruação (DUM) há 7 semanas. Ao exame físico, tem-se sinais vitais normais e exame abdominal normal. Ao exame especular, nota-se sangramento em pequena quantidade, vivo, oriundo do orifício externo do colo uterino. Títulos de beta-hCG realizados há dois dias eram de 2.500 mUI/mL. Títulos de beta-hCG realizados no pronto-socorro são de 3.500 mUI/mL. Foi solicitada ultrassonografia transvaginal, que demonstrou ausência de saco gestacional intrauterino e presença de massa anexial à direita, medindo 3 cm, contendo no seu interior imagem compatível com embrião, sem batimentos cardíacos.
  Com base no quadro clínico e nos achados dos exames complementares, a conduta mais adequada a ser realizada nessa paciente é
  
  'A': 'laparoscopia imediata, considerando os níveis em ascenção de beta-hCG e o tamanho da massa anexial.'
  'B': 'tratamento com metotrexato intramuscular, considerando os níveis de beta-hCG e o tamanho da massa anexial.'
  'C': 'laparotomia imediata, considerando os níveis em ascenção do beta-hCG e a presença de embrião na massa anexial.'
  'D': 'monitoramento com ultrassonografia transvaginal e beta-hCG em 48 horas, considerando os níveis em ascenção de beta-hCG.'