question: Um paciente de 75 anos que está em ventilação mecânica no CTI há 14 dias por um quadro respiratório não resolvido. Crescentes níveis de PEEP têm sido aplicados na tentativa de melhorar sua oxigenação. Ele se encontra em ventilação controlada, com os seguintes parâmetros:
  • FR: 20 irpm
  • Volume corrente: 6 mL/kg
  • PEEP: 24 cm H2O
  • FIO2: 1.0 (100%)
  Nesse momento, o ventilador demonstra uma pressão de pico de 60 cm H2O, e a pressão arterial apresenta valores de 60 x 30 mmHg, uma queda significativa em relação aos últimos valores mensurados, além de uma taquicardia sinusal. Ao exame físico, notam-se uma crepitação no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, turgência jugular e desvio da traqueia para a esquerda.
  Diante dessa situação, a melhor conduta é:
  
  'A': 'solicitar um raio X de urgência;'
  'B': 'iniciar infusão de aminas vasopressoras;'
  'C': 'realizar a descompressão torácica por punção anterior;'
  'D': 'diminuir o volume corrente;'
  'E': 'encaminhar o paciente para a tomografia computadorizada.'