question: Um paciente com 34 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma, é avaliado no plantão de um hospital com queixa de dispneia, desconforto torácico, ortopneia, com progressão nas últimas 6 horas. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de O2 de 93% em ar ambiente, pressão arterial de 86 x 48 mmHg. Durante a inspiração, observa-se que a pressão sistólica reduziu para 75 x 44 mmHg. A temperatura axilar do paciente é de 36,6 °C e ele apresenta grande distensão jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas. O exame de ECG no leito indicou baixa voltagem dos complexos QRS, sem presença de alterações isquêmicas detectáveis.
  
  Os resultados de outros exames realizados nesse dia são:
  
  EXAMES LABORATORIAIS
  EXAME | VALOR | VALOR DE REFERÊNCIA (VR)
  ---|---|---
  hematócrito | 28% | 40% a 50%
  hemoglobina | 7,3 g/dL | 13 a 17 g/dL
  leucócitos | 5.500 mm³ | 4.000 a 10.000 mm³
  neutrófilos | 70% | 40% a 80%
  plaquetas | 62.000 | 151.000 a 304.000/mm³
  protrombina | 2,2 | 0,8 a 1,2
  ácido úrico | 6,9 mg/dL | 2,4 a 5,7 mg/dL
  glicemia jejum | 155 mg/dL | <100 mg/Dl
  creatinina | 0,6 mg/dL | 0,6 a 1,2 mg/dL
  bilirrubina total | 0,9 mg/dL | 0,2 a 1,20 mg/dL
  lactato | 1,5 | 0,5 a 1,6 mmol/L
  
  Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a opção com as medidas mais adequadas a serem adotadas para esse paciente.
  
  'A': 'Solicitar ecocardiografia e pericardiocentese.'
  'B': 'Verificar enzimas cardíacas e indicar uso de trombolítico.'
  'C': 'Indicar uso de vasopressores e de antibióticos endovenosos.'
  'D': 'Realizar angiotomografia de tórax e exame de anticoagulação.'