question: Uma paciente com 28 anos de idade, nulípara, usuária de anticoncepcional hormonal combinado oral, relata, em consulta, que há 3 dias iniciou com dor em baixo ventre, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, que piorou nas últimas 8 horas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial = 100 x 60 mmHg, temperatura = 39,1°C, abdome com dor intensa à palpação no andar inferior e à descompressão brusca em fossas ilíacas. Ao exame especular, verifica-se a presença de conteúdo purulento exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino. O toque vaginal evidencia dor à mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos, bilateralmente.
  
  Diante dessa situação, a conduta imediata indicada é
  
  'A': 'identificar o agente etiológico da secreção cervical antes de iniciar o tratamento medicamentoso.'
  'B': 'encaminhar a paciente para tratamento em ambiente hospitalar com antibioticoterapia injetável.'
  'C': 'instituir tratamento clínico ambulatorial de imediato para a paciente, com retorno em 48 horas para reavaliação.'
  'D': 'encaminhar a paciente para tratamento cirúrgico a fim de melhor avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo.'