question: Uma paciente cisgênero de 60 anos refere que há 3 meses notou nódulo de crescimento rápido em sua mama esquerda, em quadrante superolateral. Traz mamografia digital e ultrassonografia de mamas realizadas 7 dias antes da consulta. A mamografia identifica nódulo de 15 centímetros em quadrante superolateral de mama esquerda, de limites mal definidos. A ultrassonografia de mamas e axilas corrobora nódulo hipoecoico, de limites mal definidos e contornos mal delimitados; acrescenta que, dentro do nódulo, há áreas anecoicas de permeio.
  Ao exame físico: mamas de médio volume, nódulo firme de 17 centímetros palpável em quadrante superolateral de mama esquerda mergulhando sob a aréola por 3 cm, pouco móvel, com abaulamento local presente. Axilas sem linfonodos alterados. Mama esquerda sem alterações ao exame físico.
  O diagnóstico de biópsia de fragmento da lesão foi sarcoma de mama indiferenciado. O rastreamento de implantes a distância solicitado foi negativo
  Neste caso, o tratamento cirúrgico é:
  
  'A': 'mastectomia simples à esquerda;'
  'B': 'mastectomia à esquerda com linfadenectomia axilar ipsilateral;'
  'C': 'quadrantectomia à esquerda com linfadenectomia axilar ipsilateral;'
  'D': 'mastectomia à esquerda com biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral;'
  'E': 'quadrantectomia à esquerda com biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.'