question: Um homem com 25 anos de idade é atendido na Unidade Básica de Saúde, com queixa de febre não aferida, associada a mialgia, edema perimaleolar ++/4+ há 2 semanas, quando foi submetido a exame do sedimento urinário, com o seguinte resultado: hematúria microscópica, cilíndros hemáticos e leucocitários. Durante a anamnese, o paciente relatou que os sintomas apareceram após forte chuva ocorrida em seu bairro, quando precisou retirar a água que entrara em sua casa. Interrogado quanto ao uso de preservativos, referiu julgá-lo desnecessário, já que tinha uma única parceira, sua conhecida desde a infância. Mediante os fatos relatados, o médico solicitou alguns exames laboratoriais e indicou que retornasse em uma semana. No retorno, o paciente queixou-se de intensa dor nas articulações dos joelhos, punhos e mãos. O exame físico evidenciou paciente levemente ictérico e com discreto edema em punho direito, leve dor no hipocôndrio direito e uma ponta de baço palpável. Os resultados dos exames laboratoriais solicitados na primeira consulta revelaram: hemácias = 4.120.000/mm³ (valor de referência: 3.900.000 −5.000.000/mm³); hemoglobina = 13,40 g/dL (valor de referência: 12,0–15,0 g/dL); hematócritos = 44,8% (valor de referência: 35-45%); leucocitos = 10.000/mm³ (valor de referência: 3.500–10.500/mm³); com 4% de bastões (valor de referência: 1–5%); plaquetas = 298.000/mm³ (valor de referência: 150.000–450.000/mm³); AST = 520 UI/L (valor de referência: < 38UI/L); ALT = 730 UI/L (valor de referência: < 41 UI/L); FA e GGT no limite superior da normalidade; bilirrubina total = 7 mg/dL(valor de referência: 0,2-1,3 mg/dL) com predomínio da fração direta; anti-HAV IgG (+)/IgM (−); HBsAg (+); Ac anti-HBs (−); Ac anti-HBc: IgM (+)/IgG (+); Ag HBe(−); Ac anti-HBe (+); HBVDNA baixo e Ac anti-HCV (-).
  
  Diante dos achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, qual a principal hipótese diagnóstica?
  
  'A': 'Hepatite A colestática.'
  'B': 'Hepatite B mutante pré-core.'
  'C': 'Leptospirose em fase precoce.'
  'D': 'Hepatite B aguda não replicativa.'