question: Paciente do sexo feminino de 28 anos foi encaminhada para um hospital universitário para investigação diagnóstica de doença intersticial pulmonar associada ao quadro de poliartralgia. Após minuciosa anamnese e exame físico detalhado, verificou-se que a paciente, secretária em escritório de advocacia, apresentava quadro de adinamia intensa, com início há um ano, seguido de poliartralgia, dispneia aos esforços, emagrecimento de 6 kg em um ano e febre baixa não aferida. Negava hemoptise ou dor torácica. Ao exame, apresentava pápulas e placas eritematosas predominando em cicatrizes prévias e em duas tatuagens. Relatou, ainda, ardência ocular. A paciente já trazia alguns exames complementares, como espirometria, cujo resultado era normal, e uma tomografia computadorizada do tórax que evidenciou infiltrado intersticial nodular bilateral, simétrico com predomínio nos lobos superiores e com distribuição perilinfática.
  Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a principal suspeita diagnóstica seria de:
  
  'A': 'tuberculose, sendo o IGRA o primeiro exame a ser solicitado;'
  'B': 'silicose, sendo a biópsia pulmonar o exame de escolha para definição diagnóstica;'
  'C': 'histoplasmose, por apresentar infiltrado intersticial nodular com distribuição perilinfática;'
  'D': 'sarcoidose, pelo contexto clínico e radiológico que são compatíveis com a doença;'
  'E': 'pneumonia bacteriana, sendo indicado para início imediato antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germe hospitalar.'