question: Uma mulher de 45 anos de idade sedentária e tabagista (5 cigarros/dia), procura atendimento em uma Unidade de Saúde da Família por estar acima do peso e ter o diagnóstico de diabetes confirmado há cerca de 6 meses. Ela informou que, apesar da prescrição de tratamento para o diabetes, não o segue conforme recomendado. Ao exame físico, constatou-se IMC = 33 kg/m² (VR = 18 - 25 m²/Kg) e PA = 140 x 80 mmHg. O abdome tinha aspecto globoso, indolor à palpação, sem visceromegalias. Constatou-se concentração de gordura corpórea em abdome e pescoço. A avaliação do aparelho cardiovascular evidenciou ausência de alterações.
  
  Os exames laboratoriais revelaram:
  Glicemia de jejum = 150 mg/dL (VR = 75 a 99 mg/dL)
  Hemoglobina glicosilada = 7,0% (VR = 3,8 a 6,4%)
  Colesterol total = 230 mg/dL (VR = < 200 mg/dL)
  Triglicerídeos = 260 mg/dL (VR = < 260 mg/dL)
  
  Considerando o caso, qual das seguintes recomendações é a mais adequada para o tratamento do diabetes mellitus dessa paciente?
  
  'A': 'Iniciar tratamento com insulinoterapia noturna.'
  'B': 'Realizar restrição dietética e praticar atividade física diária.'
  'C': 'Utilizar as biguanidas como drogas de primeira escolha.'
  'D': 'Utilizar as glitazonas, em razão das complicações do diabetes apresentadas.'