question: Uma mulher de 59 anos é atendida em unidade de pronto-atendimento, queixando-se de dor lombar contínua, de forte intensidade, de caráter progressivo e com piora no último mês. Realizou tratamento prévio com analgésico e com anti- inflamatório, porém os sintomas persistiram. Ela refere história prévia de tratamento para câncer de mama há 3 anos. No momento, está sem queixas acerca da mama. O exame físico mostra hiperalgesia aos estímulos em coluna lombar. Radiografia da coluna lombar: lesões líticas.
  Com base no caso clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
  
  'A': 'metástase.'
  'B': 'tuberculose.'
  'C': 'hérnia discal.'
  'D': 'fratura vertebral.'