question: Um homem com 45 anos de idade, casado, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de que, há 6 meses, tem sentido cansaço e fadiga progressivos, com cefaleia intermitente, embaçamento visual e vertigem. Relata que, há 9 meses, mudou de emprego e, atualmente, trabalha em posto de gasolina. No prontuário do paciente, observa-se que houve diagnóstico anterior de anemia, tendo-lhe sido prescrito sulfato ferroso por 3 meses. Com relação a esse episódio, o paciente refere ter aderido ao tratamento, sem melhora da sintomatologia. Ao exame físico, não são encontradas alterações adicionais. Foi-lhe solicitado novo hemograma e agendado retorno após uma semana, quando o paciente trouxe o exame com os seguintes resultados:
  
  [Table with CBC results: Hemoglobina=10, Hematócrito=29, VCM=100, Leucocitos=3000, Reticulócitos=1.8%, Neutrófilos bastonetes=610 (2%), Neutrófilos segmentados=1200 (40%), Linfócitos=1000 (33%), Monócitos=150 (5%), Eosinófilos=30 (1%), Basófilos=10 (0.3%), Plaquetas=100000, Ferro sérico=100, Ferritina sérica=250, TIBC=290, Saturação transferrina=34%]
  
  Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o plano terapêutico adequados são
  
  'A': 'benzenismo; afastar o paciente do trabalho e realizar dois hemogramas com intervalo de 15 dias.'
  'B': 'intoxicação por organofosforados; afastar o paciente do trabalho e referenciar o caso ao neurologista.'
  'C': 'síndrome mielodisplásica; solicitar novo hemograma em 7 dias e encaminhar o paciente ao hematologista.'
  'D': 'anemia aplásica; encaminhar o paciente ao serviço de pronto atendimento como uma emergência médica.'