question: Um paciente de 52 anos foi diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva, apresentando disfunção sistólica e fibrilação atrial. Possui marca-passo cardíaco e está sendo tratado com digoxina com dose individualizada.
  Atualmente seus exames apresentam pressão arterial de 110mmHg e 90mmHg; frequência cardíaca de 95bpm; glicemia em jejum de 99mg/dL; hemoglobina A1c de 5,4%; creatina sérica de 0,6mg/dL; colesterol total de 190mg/dL; colesterol LDL de 90mg/dL; colesterol HDL de 35mg/dL; triglicerídeos de 120mg/dL; clearance de creatina 90mL/min e concentração sérica de digoxina 2,0ng/mL.
  Segundo os exames desse paciente, assinale a opção que corretamente descreve a gravidade do caso clínico e a estratégia farmacoterapêutica a ser abordada.
  
  'A': 'A pressão arterial e a frequência cardíaca do paciente estão dentro dos limites normais, portanto, a dosagem de digoxina deve ser aumentada para melhorar a função cardíaca.'
  'B': 'O clearance de creatinina de 90mL/min indica uma função renal normal, sugerindo que a dosagem de digoxina está adequada e não há necessidade de alteração da dose de digoxina.'
  'C': 'A glicemia em jejum e a hemoglobina A1c estão normais, o que significa que o controle glicêmico do paciente está adequado e não há necessidade de ajuste na terapia com digoxina.'
  'D': 'A dose de digoxina se apresenta no limite superior da janela terapêutica, aumentando o risco de toxicidade. Devem ser considerados a redução da dose e o monitoramento dos níveis séricos desse fármaco.'
  'E': 'O colesterol HDL do paciente está abaixo do nível desejável, o que indica um risco cardiovascular aumentado. A dose de digoxina deve ser mantida e deve ser iniciado um tratamento com estatinas.'