question: Na maternidade, um recém-nascido (RN) de 30 horas de vida, evolui com icterícia zona 3 de Kramer. Nasceu com 36 semanas de idade gestacional (IG), de parto vaginal, tendo algumas equimoses durante o parto. A tipagem sanguínea da mãe é O- e do RN é B+. Os exames laboratoriais, realizados quando a criança estava com 32 horas de vida, revelam:
  [Table data omitted].
  O pediatra, ao ver esses resultados, iniciou fototerapia de alta intensidade e transferiu o paciente para unidade de cuidados neonatais. Após 4 horas de fototerapia (com 36 horas de vida) obteve-se:
  [Table data omitted].
  Tabela - Nível de bilirrubina total (mg/dL) para indicação de fototerapia e exsanguineotransfusão (EST) em RN IG ≥ 35 semanas.
  [Table data omitted].
  Considerando-se o caso e a tabela de referência apresentados, a conduta médica adequada é
  
  'A': 'indicar imunoglobulina standard dose única ao paciente e contraindicar a EST.'
  'B': 'intensificar a fototerapia e reavaliar nova dosagem de bilirrubinas em 4 horas.'
  'C': 'indicar a EST ao paciente e solicitar sangue tipo B- para realização do procedimento.'
  'D': 'contraindicar a EST ao paciente, considerando-se o aumento da bilirrubina total 0,5 mg/dL/hora.'