question: Uma mulher de 45 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 3 dias em região epigástrica e hipocôndrio direito, de intensidade crescente, associada a náusea e vômitos. Refere sudorese e calafrios, porém não aferiu temperatura corporal. Além disso, apresenta urina de coloração escurecida. A paciente nega episódios anteriores e não possui antecedentes pessoais relevantes.
  Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corada e hidratada; ictérica 2+/4+; frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 x 70 mmHg; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; frequência respiratória de 23 incursões respiratórias por minuto; e temperatura axilar de 38,5 °C; abdome doloroso à palpação em região epigástrica e em hipocôndrio direito.
  Os exames laboratoriais apresentaram o seguinte resultado:
  Exame Resultado Valor de Referência
  Leucócitos 16 150 mm³ 4 500 a 11 000 mm³
  Transaminase glutâmico oxalacética (TGO) 81 U/L 0 a 35 U/L
  Transaminase glutâmico pirúvica (TGP) 79 U/L 0 a 35 U/L
  Fosfatase alcalina 850 U/L 30 a 120 U/L
  Gama glutamil transferase GGT 790 U/L 1 a 94 U/L
  Bilirrubinas totais 6,90 mg/dL 0,3 a 1,0 mg/dL
  Bilirrubinas diretas 6,50 mg/dL 0,1 a 0,3 mg/dL
  Amilase 45 U/L 20 a 160 U/L
  Proteína C Reativa (PCR) 220 mg/dL < 8 mg/dL
  Ultrassonografia de abdome: vesícula biliar de paredes finas, com múltiplos pequenos cálculos em seu interior, e moderada dilatação de vias biliares, sem evidência de fator obstrutivo ao método; fígado e pâncreas estavam sem alterações.
  Acerca do quadro dessa paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata adequada?
  
  'A': 'Colangite aguda; realizar antibioticoterapia.'
  'B': 'Colecistite aguda; realizar papilotomia endoscópica.'
  'C': 'Colangite aguda; realizar colecistostomia percutânea.'
  'D': 'Colecistite aguda; realizar colecistectomia com exploração de via biliar.'