question: Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresentou uma trombose de veia profunda de membro inferior esquerdo e embolia pulmonar. Depois da resolução do quadro, foi extensamente investigado para neoplasias e outras causas clínicas de trombose, e nada foi encontrado. Um painel de exames para investigação de trombofilia foi solicitado; os resultados estão mostrados a seguir.
  • Mutação do gene da protrombina: negativo
  • Fator V de Leiden: positivo, com gene em homozigose
  • Anticoagulante lúpico (IgG e IgM): negativo
  • Dosagem de Proteína C: 95%
  • Dosagem de anti-trombina: 97%
  • Dosagem de proteína S: 99%
  • Dosagem de fator VIII: 99%
  • Mutação no gene metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR C677T): negativa
  Diante desses resultados, a conduta a ser tomada para a prevenção de novas tromboses é:
  
  'A': 'heparina;'
  'B': 'inserção de filtro de veia cava inferior;'
  'C': 'anticoagulantes orais diretos;'
  'D': 'concentrado de proteína C;'
  'E': 'conduta expectante e vigilância sobre novas tromboses.'