question: Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de 85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez muscular e sinais de peritonite.
  A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:
  
  'A': 'reposição volêmica e lavagem peritoneal diagnóstica seguida de observação se negativa;'
  'B': 'administração de fluidos intravenosos e transfusão sanguínea com posterior reavaliação;'
  'C': 'tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia;'
  'D': 'exploração cirúrgica imediata por laparotomia para controle de hemorragia e reparo de lesões intra-abdominais;'
  'E': 'realização de ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e observação na unidade de terapia intensiva.'