question: Um homem de 68 anos retorna do ambulatório de referência devido a dores em coluna torácica e em lombar, de intensidade progressivamente maior nos últimos 3 meses. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados:
  Exame Resultado Valor de Referência
  Hemoglobina 7,5 g/dL 13 a 15 g/dL
  Hematócrito 23% 36 a 47%
  Leucócitos totais 8 000 mm³ 4 500 a 11 000 mm³
  Proteínas totais 9,4 g/dL 6,5 a 8,1 g/dL
  Albumina 2,2 g/dL 3,5 a 5,2 g/dL
  Cálcio sérico 12,3 mg/dL 8,8 a 10,4 mg/dL
  Creatinina 1,4 mg/dL 0,6 a 1,2 mg/dL
  Imunoeletroforese de proteínas banda monoclonal de imunoglobulina (lg):
  IgA 5 200 mg/dL 40 a 350 mg/dL
  IgG 180 mg/dL 700 a 1 600 mg/dL
  IgM 100 mg/dL 50 a 300 mg/dL
  A radiografia de coluna vertebral mostrou lesões osteolíticas e fraturas vertebrais em T11, T12, L1 e L2. Nas últimas 2 semanas, o paciente apresenta-se excessivamente sonolento.
  Considerando essas informações, a hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para confirmá-la são, respectivamente,
  
  'A': 'anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina.'
  'B': 'linfoma; biópsia de linfonodos abdominais.'
  'C': 'hiperparatireoidismo; paratormônio (PTH).'
  'D': 'mieloma múltiplo; mielograma.'