question: Um paciente de 68 anos de idade, hipertensa de longa data, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica a partir dos resultados de um hemograma de rotina. Três meses depois, procurou o seu médico devido a astenia e dispneia intensas, com instabilidade hemodinâmica; o hemograma mostrava anemia grave (2,5 g/dL de hemoglobina). O quadro era compatível com anemia hemolítica autoimune (AHAI), com teste direto da antiglobulina positivo. O médico-assistente internou a paciente, iniciou corticosteroide em altas doses (pulsoterapia) e prescreveu transfusão urgente de concentrado de hemácias. O serviço de hemoterapia informou, após realizar as provas de compatibilidade pré-transfusionais, que não havia hemácias compatíveis para a transfusão.
  A decisão a ser tomada, em relação à transfusão, é:
  
  'A': 'não transfundir até que cesse a produção do autoanticorpo e haja sangue compatível;'
  'B': 'transfundir hemácias O negativo após excluir a presença de aloanticorpos;'
  'C': 'transfundir apenas se for possível conseguir bolsas de hemácias Rh nulo (Rh null);'
  'D': 'utilizar ferro injetável de ação rápida e eritropoietina para apressar a correção da anemia;'
  'E': 'Retirar o autoanticorpo por plasmaférese para só então realizar o procedimento transfusional.'