question: Um paciente de 78 anos se apresenta na emergência com quadro de dor abdominal súbita e intensa há 24 horas, com piora progressiva, associado a náuseas, vômitos e desorientação. Faz uso de diversas medicações, entre elas anti-hipertensivos, hipoglicemiantes orais e, na última semana, anti-inflamatórios não esteroidais para tratamento de uma hérnia de disco. Ao exame, observa-se palidez cutaneomucosa, sudorese fria, pulso acelerado e filiforme. O abdômen encontra-se rígido e extremamente doloroso. O restante do exame físico é compatível com a idade do paciente. PA: 90 x 60 mmHg, SatO2: 93% aa. Foi realizada uma rotina de abdômen agudo, que sugere pneumoperitônio. Durante a cirurgia, observou-se moderada quantidade de líquido livre e uma úlcera pré-pilórica perfurada. A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é:
  
  'A': 'gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux;'
  'B': 'antrectomia + vagotomia troncular com reconstrução a BI;'
  'C': 'antrectomia + vagotomia troncular com reconstrução a BII;'
  'D': 'ráfia da úlcera + vagotomia superseletiva;'
  'E': 'ráfia da úlcera com patch de omento.'