question: Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográfico da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).
  
  Nesse caso, a abordagem adequada para com a paciente é
  
  'A': 'solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.'
  'B': 'prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.'
  'C': 'prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.'
  'D': 'solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.'