question: Após o início de tratamento antirretroviral (TARV) há 1 mês, um paciente com síndrome consumptiva, candidíase e diarreia crônica foi internado por outras manifestações. O grupo de residentes da clínica médica percebeu, durante os primeiros três dias de internação, febre vespertina, linfadenomegalias cervicais e axilares com fistulização e constipação intestinal com cólicas abdominais. Os exames demonstraram anemia e VHS e PCR elevados, bem como imagens reticulonodulares difusas e bilaterais em ambos os hemitóraces. As tomografias reforçaram OS infiltrados reticulonodulares com linfadenomegalias mediastinais com centro necrótico, além de linfadenomegalias mesentéricas com espessamento de íleo distal. O paciente piorou clinicamente, apresentando-se prostrado e com hipoxemia no 4º dia de internação. A contagem de linfócitos CD4 no início do tratamento era de 45 células/mm³ e a PPD (prova tuberculínica anérgica) era 0 mm.
  Diante do exposto, a conduta mais adequada é:
  
  'A': 'suspender a TARV até finalizar a investigação para infecções intestinais relacionadas ao HIV;'
  'B': 'proceder à biópsia de linfonodo por provável diagnóstico de linfoma;'
  'C': 'iniciar tratamento empírico para tuberculose e micobactérias atípicas e prescrever procinéticos e laxativos;'
  'D': 'realizar biópsia de linfonodo e coleta de escarro para análise de baciloscopia, teste rápido molecular para tuberculose e cultura para micobactéria; suspender a TARV e avaliar início de corticoide;'
  'E': 'manter a TARV e acrescentar corticoide até o final da investigação, devido a reação imune.'