question: Uma criança com seis anos de idade, natural e procedente da região Norte do Brasil, é internada em hospital com história de febre há seis meses, de caráter intermitente. Não apresenta diarreia. Perda de 3 Kg de peso desde o início do quadro.
  Ao exame físico apresenta-se eupneica, hidratada; murmúrio vesicular presente bilateralmente, com sibilos esparsos; bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas; fígado a 4 cm do rebordo costal direito e a 4 cm do apêndice xifoide; baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo; sem edemas.
  Exames laboratoriais: hemoglobina = 10 g/dL (Valor de referência: 11,5 13,5 g/dL); hematócrito = 36% (Valor de referência: 34% - 40%); leucócitos = 15.000/mm³ (Valor de referência: 5.500 14.500/mm³); neutrófilos = 38%, eosinófilos = 42%, monócitos = 1%, linfócitos = 19%, plaquetas = 160.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 350.000/mm³); proteínas totais = 6,2 g/dL (Valor de referência: 6,0 - 8g/dL), albumina = 2,5 g/dL (Valor de referência: 2,9 - 4,7 g/dL), globulina = 3,7 g/dL (Valor de referência: 1,4 - 3,2 g/dL).
  A hipótese diagnóstica e a investigação complementar necessária para confirmação diagnóstica são
  
  'A': 'febre tifoide; solicitar Reação de Widal.'
  'B': 'leishmaniose visceral; solicitar mielograma.'
  'C': 'toxocaríase; solicitar IgE sérica e sorologia específica.'
  'D': 'esquistossomose mansônica; solicitar parasitológico de fezes.'