question: Homem de 50 anos é atendido no ambulatório de neurologia com a hipótese de esclerose lateral amiotrófica de acordo com laudo da Medicina de Familia.
  Realizada a avaliação neurológica, o diagnóstico foi confirmado pelos seguintes achados ao exame objetivo:
  
  'A': 'paralisia flácida e atrofia em membros superiores associada a anestesia superficial em membros inferiores;'
  'B': 'paralisia, atrofia e arreflexia em membros superiores e hiper-reflexia patelar com sinal de Babinski bilateral;'
  'C': 'amiotrofia e paralisia com arreflexia distal nos quatro membros e disestesias em bota e em luva;'
  'D': 'miofasciculações, câimbras, em membros superiores, e hipoestesia dolorosa em membros inferiores;'
  'E': 'dor irradiada da coluna vertebral até o terceiro quirodáctilo bilateralmente, fraqueza e atrofia distal relacionada ao movimento de pinça (entre o 1º e 3º dedos).'