question: Um paciente de 73 anos, PS 1, se apresenta com quadro de icterícia e perda ponderal de 4 kg em 1 mês. Nega dor abdominal. Refere DM tipo II de diagnóstico recente e hipertensão arterial controlada. Não tem história de alergias e refere cirurgia ortopédica em joelho D há 5 anos, sem intercorrências. Ao exame, encontra-se eutrófico, com IMC 22 e icterícia 1+/4+. Não há outros achados dignos de nota. Nos exames iniciais, observam-se bilirrubina total de 5 mg/dl às custas de direta, INR 1,1 e albumina normal. No exame de imagem realizado, observou-se uma lesão hipoatenuante de 2 cm em cabeça do pâncreas, com dilatação do colédoco de 1,0 cm e dilatação do ducto Wirsung à montante.
  A principal hipótese diagnóstica é:
  
  'A': 'tumor neuroendocrino de pâncreas;'
  'B': 'adenocarcinoma de papila;'
  'C': 'neoplasia mucinosa papilar intraductal;'
  'D': 'adenocarcinoma de pâncreas;'
  'E': 'adenocarcinoma de colédoco.'