question: Um paciente de 52 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com ELA há 3 anos. Hoje, depende de cadeira de rodas para deslocamento primário, devido à fraqueza dos membros inferiores. Também apresenta fraqueza nos membros superiores, o que dificulta a realização de atividades básicas de vida diária. Apresenta ainda dificuldade na fala e deglutição, levando à necessidade do uso de uma dieta líquida espessada. Ao exame, apresenta atrofia muscular generalizada, reflexos diminuídos, padrão de fraqueza muscular distal maior que proximal. Funções cognitivas preservadas, com relato de fadiga e de dificuldades respiratórias leves.
  Assinale a opção que indica, na fase intermediária do problema desse paciente, o manejo adequado.
  
  'A': 'Visitas domiciliares ou tele consultas, manter equipe de cuidados paliativos, gestão ativa dos sintomas (dor e dispneia) e traqueostomia.'
  'B': 'Adaptação à fraqueza em evolução; manejar as complicações secundárias, gerir os sintomas bulbares progressivos e a educação de pacientes e cuidadores.'
  'C': 'Usar equipamentos adaptativos para membros superiores para prolongar a execução independente e segura das atividades de esporte, lazer e gastrotomia.'
  'D': 'Equipe de cuidados paliativos, fortalecimento e treino aeróbico, prescrever órteses de membro superior, equilíbrio entre repouso e atividade com técnicas de conservação de energia.'
  'E': 'Avaliar o risco de quedas (se alto, modificar o ambiente), prescrever órteses de membro inferior, treino aeróbico, exercícios de resistência/fortalecimento e exercícios de equilíbrio.'