question: No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão arterial persistente. Em sua história patológica pregressa, constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
  Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
  
  'A': 'solicitar uma punção lombar;'
  'B': 'prosseguir com a reposição volêmica;'
  'C': 'suspender a cefepima e iniciar meropenem devido a possível resistência bacteriana;'
  'D': 'solicitar um ecocardiograma para abordar um possível derrame pericárdico;'
  'E': 'solicitar uma tomografia computadorizada de abdômen e pelve na busca de um abscesso perinefrético.'