question: Homem com 27 anos de idade, sem antecedentes patológicos, é admitido no Hospital com quadro de dor e edema em membros inferiores. O paciente informa ter corrido uma maratona sob tempo chuvoso há cinco dias. O paciente relata também redução do volume urinário e urina de coloração escura. No dia anterior à hospitalização, apresentou náuseas, vômitos e tremores de extremidades. O exame físico não mostra outras alterações além da dor à compressão de estruturas musculares e da PA = 150 x 90 mmHg. Os exames iniciais mostram:
  
  RESULTADO DO EXAME | VALOR DE REFERÊNCIA
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  Creatinina sérica= 4,2 mg/dL | 0,6-1,3 mg/dL
  Ureia sérica=150mg/dL | 15-38mg/dL
  TGO/AST= 750 U/L | até 38 U/L
  TGP/ALT= 520 U/L | até 41 U/L
  Creatinoquinase sérica= 9.800 U/L | 38-174 U/L
  Na⁺ sérico= 141 mEq/L | 135-145 mEq/L
  K⁺ sérico= 4,6 mEq/L | 4,5-5,5mEq/L
  Hemograma sem alterações
  Urina tipo I (EAS): hemoglobina++++; eritrócitos: 6-8/campo; leucocitos: 1-2/campo
  
  O raio-X de tórax e a ultrassonografia de abdome foram normais.
  
  Com base nos dados apresentados, o diagnóstico e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:
  
  'A': 'leptospirose; hemodiálise.'
  'B': 'polimiosite; glicocorticoides.'
  'C': 'rabdomiólise; hidratação endovenosa.'
  'D': 'desidratação; hidratação endovenosa.'
  'E': 'síndrome hepatorrenal; albumina associada à terlipressina.'