question: Uma mulher de 52 anos apresenta-se no consultório com queixas de fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, bem como dificuldade para subir escadas e levantar-se de uma cadeira, que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de aproximadamente 8 quilos nos últimos oito meses, tosse crônica e episódios de pequena hemoptise. Não tem história prévia de doenças. O exame físico revela fraqueza muscular proximal simétrica, sem atrofia muscular. Os reflexos tendinosos profundos são normais. A tomografia computadorizada de tórax mostra uma massa no lobo superior do pulmão direito, sugestiva de neoplasia pulmonar. Os exames laboratoriais mostram elevação de enzimas musculares (CK) e anticorpos anti-Hu positivos.
  O diagnóstico mais provável para essa paciente é:
  
  'A': 'síndrome de Cushing;'
  'B': 'síndrome miastênica de Lambert-Eaton;'
  'C': 'dermatomiosite;'
  'D': 'síndrome paraneoplásica neuromiopática;'
  'E': 'hipercalcemia paraneoplásica.'