question: Uma mulher, com 25 anos de idade e seis semanas de atraso menstrual, compareceu ao Pronto Atendimento com queixa de dor em abdome inferior há quatro horas. A dor se irradia para o ombro esquerdo, acompanhada de sangramento vaginal de leve intensidade, há dois dias. A paciente fez teste de gravidez em urina, que revelou resultado positivo. Ao exame físico apresentou estado geral regular, mucosas hipocoradas ++/4+, pulso = 110 bpm, pressão arterial = 80 x 60 mmHg, abdome distendido e doloroso. O exame especular revelou sangramento em pequena quantidade pelo colo uterino. Ao toque vaginal apresentou útero aumentado em duas vezes o seu volume, globoso, com amolecimento do colo uterino, fundo de saco doloroso e abaulado.
  A conduta indicada é
  
  'A': 'realizar punção e aspiração de fundo de saco para excluir diagnóstico de cisto ovariano roto.'
  'B': 'solicitar beta-hCG sérico para avaliar possibilidade de tratamento clínico com metotrexato.'
  'C': 'encaminhar para tratamento cirúrgico imediato por laparoscopia.'
  'D': 'encaminhar para tratamento cirúrgico imediato por laparotomia.'