question: Um homem de 40 anos é atropelado ao atravessar a rua. Rapidamente a ambulância do serviço de emergência chega e a equipe constata que o paciente está lúcido, respondendo às solicitações verbais, com visível deformidade na perna esquerda, que deve corresponder a uma fratura fechada. Apresenta, ainda, dor no membro inferior esquerdo (MIE), dor torácica intensa e dificuldade respiratória. Constatam-se também escoriações importantes no hemitórax esquerdo. No exame físico sumário, o paciente está taquicárdico (PR = 120 bpm) e algo hipertenso (PA = 140 mmHg x 90 mmHg). A ausculta cardíaca não mostra irregularidades e a pulmonar revela diminuição do murmúrio vesicular (MV) no hemitórax esquerdo (HTE), mas sem ruídos adventícios. À palpação do HTE, constatam-se sinais de prováveis fraturas costais e da junção costocondral.
  Após imobilização do membro inferior fraturado, há que se pensar que:
  
  'A': 'esse paciente certamente apresenta quadro de pneumotórax hipertensivo e deve ser drenado de emergência no local do atendimento;'
  'B': 'o quadro de hipertensão acompanhado de taquicardia se deve à restrição diastólica, devendo então ser realizada punção pericárdica de urgência para se constatar possível início de um tamponamento cardíaco;'
  'C': 'esse paciente deve ser transportado ao hospital com compressão do hemitórax onde são palpadas as fraturas; e lá chegando as fraturas devem ser comprovadas, e o tratamento deve ser definido;'
  'D': 'esse paciente deve ser transportado em decúbito lateral esquerdo na tentativa de estabilização das prováveis fraturas torácicas; no hospital, deve ser colocado em prótese respiratória;'
  'E': 'ainda na ambulância, o paciente deve ser submetido a entubação traqueal com uso de pressão expiratória final positiva para se evitar balanço do mediastino.'