question: Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada
  para investigação diagnóstica de quadro de tosse
  seca e dispneia ao realizar esforços. A paciente é
  portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial
  sistêmica, sendo tabagista e etilista social. Seu exame
  físico revela IMC = 33 kg/m², eupneica em repouso,
  mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular
  reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos
  esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular,
  em 2 tempos, com 2.ª bulha hiperfonética em foco
  pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a
  cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de
  edema de membros inferiores (2+/4+).
  A paciente traz à consulta uma espirometria realizada
  recentemente que evidencia um volume expiratório
  forçado no 1.° segundo (VEF1) reduzido (68% do
  previsto com base em sua idade e altura), sendo a
  relação entre esse parâmetro e a capacidade vital
  forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de
  20% ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses
  dois parâmetros espirométricos após a administração
  de broncodilatador.
  
  Com base no caso clínico e no resultado da
  espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?
  
  'A': 'Asma persistente moderada.'
  'B': 'Doença pulmonar obstrutiva crônica.'
  'C': 'Pneumopatia restritiva pela obesidade.'
  'D': 'Derrame pleural por insuficiência cardíaca.'