question: Um paciente americano, de 38 anos, afrodescendente, comparece ao consultório do médico com quadro de hipertensão arterial controlada há quatro anos. Apresenta elevação progressiva da creatinina sérica nos últimos 2 anos (atualmente, 2 mg%), além de proteinúria de 900 mg na urina de 24 horas. O EAS é normal, salvo a presença de proteínas. Traz exames realizados por outro médico (ultrassonografia e doppler de artérias renais normais, sorologias, investigação reumatológica, imunoeletroforese de proteína sérica e urinária, ambas sem padrão monoclonal). O paciente solicita uma segunda opinião, já que foi indicada biópsia renal.
  A conduta adequada é:
  
  'A': 'concordar com a biópsia renal;'
  'B': 'solicitar exames de imagem tomográficas;'
  'C': 'solicitar novamente doppler das artérias renais;'
  'D': 'solicitar painel genético;'
  'E': 'definir que, pelo período, o paciente apresenta doença renal crônica, iniciando medidas como dieta com restrição de proteína e dapaglicozina.'