question: Um médico presta atendimento domiciliar a um paciente de 69 anos de idade, já acompanhado há um ano,
  com hipertensão e diabete melito compensados, com hemiplegia direita por acidente vascular encefálico
  (AVE) isquêmico há 10 anos, parcialmente independente para as atividades de vida diária e em uso de
  andador. A filha e cuidadora do idoso refere que o pai está apresentando noctúria há alguns meses e que
  isso a preocupa devido ao risco de queda. O paciente nega incômodo com a noctúria e não refere outros
  sintomas urinários. Nega emagrecimento e não tem história familiar de câncer de próstata. Ao exame físico,
  o idoso apresenta-se lúcido, orientado e com diminuição de força à direita. Ao ser questionado, ele se recusa
  a realizar exame de toque retal e Antígeno Prostático Específico (PSA) para investigar a possibilidade de
  câncer de próstata. Entretanto, sua filha insiste na realização de exames, afirmando “receio de ser algo mais
  grave".
  
  Considerando a situação descrita, qual é a conduta médica adequada?
  
  'A': 'Explicar ao paciente a necessidade do rastreamento de câncer de próstata (PSA e ultrassonografia de vias
  urinárias), pelo risco da neoplasia, pois o diagnóstico precoce comprovadamente diminui a mortalidade
  por essa doença, e solicitar anuência da filha, responsável pelo paciente, para realização dos exames de
  rastreamento.'
  'B': 'Explicar ao paciente e à filha que a noctúria se deve ao AVE isquêmico prévio e ao envelhecimento; orientar
  ser desnecessário o rastreamento de câncer de próstata e recomendar que o paciente evite, à noite, a
  ingesta hídrica e o consumo de cafeína; avaliar suspensão de diuréticos e prescrever medicação para
  aumento do tônus vesical.'
  'C': 'Explicar ao paciente que o câncer de próstata é o mais prevalente em homens, com alta mortalidade e
  que somente seu diagnóstico precoce evita complicações e óbitos; convencer o paciente a realizar o toque
  retal e encaminhá-lo ao urologista; se o toque retal e o PSA se mostrarem alterados, encaminhá-lo para
  realização de biópsia prostática.'
  'D': 'Explicar ao paciente e à filha que o rastreamento de câncer de próstata depende de uma decisão
  compartilhada entre médico, paciente e família; oferecer explicações, em linguagem acessível, sobre
  os benefícios e riscos desse rastreamento; respeitar a decisão compartilhada com o paciente para
  prosseguimento ou não do rastreamento.'