question: Um homem com 18 anos, residente em área urbana da região Sudeste, sujeita a inundação, chega ao pronto-socorro, durante período de chuvas, queixando-se de febre, mal-estar, mialgia e desconforto abdominal há 1 semana. Refere também que, há 4 dias, sentiu piora da mialgia e surgimento de colúria. Ao exame físico, apresenta-se: em estado geral regular, hidratado, hipocorado (++/4+), ictérico (+++/4+) e com sufusão hemorrágica conjuntival moderada, com temperatura axilar de 38 °C, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 110 X 70 mmHg. Verificam-se, ainda, dor à palpação dos músculos dos membros inferiores; abdome flácido, doloroso à palpação no hipocôndrio direito e presença de hepatomegalia.
  
  Os resultados dos exames laboratoriais registram:
  
  EXAME | VALOR | VALOR DE REFERÊNCIA (VR)
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  Hemograma
  hematócrito | 28% | 39,2% a 49,0%
  hemoglobina | 10 g/dL | 13,3 a 16,5 d/dL
  plaquetas | 20.000/mm³ | 151.000 a 304.000/mm³
  bilirrubina total | 13 mg/dL | 0,2 a 1,2 mg/dL
  bilirrubina indireta | 10 mg/dL | ≤ 0,5 mg/dL
  creatinina | 2,9 mg/dL | 0,7 a 1,3 mg/dL
  ureia | 70 mg/dL | 10 a 45 mg/dL
  sódio | 137 mEq/L | 135 a 145 mEq/L
  potássio | 2,0 mEq/L | 3,5 a 5,1 mEq/L
  TGO | 90 UI/L | 5 a 40 UI/L
  TGP | 80 UI/L | 7 a 56 UI/L
  CPK | 1.800 UI/L | 30 a 200 UI/L
  Urina
  leucócitos | mais de 30 por campo | < 5
  hemácias | mais de 100 por campo | < 5
  urobilinogênio | presente | ausente
  cilindros granulosos | presentes | ausente
  
  Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
  
  'A': 'Dengue.'
  'B': 'Malária.'
  'C': 'Hepatite A.'
  'D': 'Leptospirose.'