question: Um paciente do sexo masculino de 63 anos foi encaminhando para investigação diagnóstica de pneumopatia intersticial, queixando-se de tosse seca e dispneia. Após detalhado exame físico e cuidadosa anamnese, referiu ser portador de dislipidemia com relato de dispneia progressiva de início há 03 anos, além de tosse seca. Negou febre, sibilos, dor torácica, sudorese noturna e hemoptise. Negou ainda artralgia ou artrite. Trabalhava em aviário há aproximadamente quatro anos. Ao exame físico, observaram-se discretos estertores crepitantes nas bases pulmonares. Havia ausência de cianose, porém com discreto baqueteamento digital. O paciente trouxe diversos exames complementares solicitados em outras consultas médicas em outras unidades assistenciais. Painel com marcadores de autoimunidade não reagentes. Espirometria evidenciava CVF% 68%, VEF1/CVF: 90 e VEF1: 72%. Ausência de resposta broncodilatadora. A tomografia computadorizada do tórax evidenciou áreas com aprisionamento aéreo, opacidades em vidro fosco e discretas opacidades nodulares em vidro fosco centrolobulares, todas as imagens predominando nas bases pulmonares. Além disso, observou-se discreto infiltrado intersticial reticular nas bases pulmonares, associado a bronquiectasias de tração.
  Considerando-se a história clínica e os achados radiológicos e funcionais, a suspeita diagnóstica seria de:
  
  'A': 'tuberculose, especialmente pelos achados clínicos e radiológicos;'
  'B': 'sarcoidose, pelos achados característicos de infiltrado reticular nas bases na tomografia computadorizada;'
  'C': 'silicose, pelo achado de exposição no aviário;'
  'D': 'pneumonite por hipersensibilidade, pelos achados de exposição laboral, achados no exame físico e achados sugestivos na tomografia computadorizada;'
  'E': 'pneumonia comunitária grave, devendo ser iniciado antibiótico de amplo espectro o mais breve possível.'