question: Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida do lactato sérico mantém-se igual.
  Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
  
  'A': 'reiniciar a infusão de vasopressores;'
  'B': 'continuar com a reposição volêmica agressiva;'
  'C': 'iniciar corticoterapia intravenosa;'
  'D': 'ampliar o espectro bacteriano da terapia antibiótica;'
  'E': 'manter a conduta e avaliar os diagnósticos que propiciam a manutenção do nível de lactato sérico.'