question: Uma paciente com 68 anos de idade, tabagista de longa data, foi encaminhada pelo médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) para atendimento em ambulatório de cirurgia. O médico da UBS forneceu relatório afirmando que a paciente apresenta dor em região superior do abdome, que irradia para dorso, de forte intensidade, há cerca de 2 meses, associada a perda ponderal de quatro quilos, queda do estado geral e início de diabetes nesse mesmo período. A paciente relata prurido no corpo e, ao exame, apresenta icterícia moderada (2+/4+). Paciente sem comorbidades prévias.
  
  Considerando o caso apresentado, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame de imagem inicial a ser solicitado?
  
  'A': 'Câncer de pâncreas; ultrassom de abdome.'
  'B': 'Câncer de vias biliares; ressonância nuclear magnética de abdome.'
  'C': 'Câncer de fígado; tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso.'
  'D': 'Coledocolitíase; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia.'