question: Um homem de 68 anos, portador de enfisema pulmonar e de fibrilação atrial (FA) permanente, encontra-se internado na sala vermelha de uma unidade de pronto-atendimento em razão de exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica. Subitamente, ele apresenta dessaturação e apneia. A equipe observa que o paciente encontra-se em parada cardiorrespiratória, a despeito de manter o ritmo de FA agora em alta resposta ventricular. Iniciados os procedimentos de reanimação cardiopulmonar, é constatada turgência jugular e ausência de expansibilidade em hemitórax direito, mesmo com a ventilação com bolsa-máscara; além disso, a percussão local revela timpanismo. Já foi administrada uma dose de 1 mg de epinefrina intravenosa.
  Diante do quadro desse paciente, a conduta indicada é
  
  'A': 'proceder à imediata cardioversão elétrica da fibrilação atrial.'
  'B': 'realizar toracocentese imediata no 5º espaço intercostal direito.'
  'C': 'substituir as próximas doses de adrenalina por amiodarona.'
  'D': 'providenciar esternotomia imediata para massagem cardíaca interna.'