question: Um paciente com 72 anos de idade, tabagista, vem se queixando de icterícia, acolia, colúria e prurido há cerca de 2 meses de forma progressiva. Ao exame físico, apresenta icterícia +++/4 e massa palpável, de consistência amolecida e indolor no hipocôndrio direito, mais precisamente no ponto cístico. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: hemograma com discreta anemia, AST de 64 U/L, ALT de 88 U/L, bilirrubina total de 32 mg/dL, sendo 24 mg/dL de bilirrubina direta e 8 mg/dL de bilirrubina indireta.
  
  Com base nos dados apresentados, entre os diagnósticos a seguir, qual é o mais provável?
  
  'A': 'Coledocolitíase.'
  'B': 'Adenocarcinoma de vesícula biliar.'
  'C': 'Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas.'
  'D': 'Colangiocarcinoma da confluência dos ductos hepáticos.'