question: Paciente de 64 anos, sexo masculino, diabético tipo 2 há 22 anos, com adesão insatisfatória ao plano de cuidados, foi internado em hospital de cuidados terciários, com quadro clínico compatível com uremia (sonolência, anorexia, náuseas, vômitos e soluços). Exames laboratoriais confirmaram importante retenção azotada, acidose metabólica, hipercalemia moderada, hipocalcemia e hiperfosfatemia. Em função do estado urêmico, sua doença renal crônica foi abordada com a realização de hemodiálise (HD) convencional, tendo sido providenciada a punção de veia jugular interna direita, por onde foi posicionado um cateter venoso central de duplo lúmen. Logo nos primeiros minutos após iniciada a HD, o paciente passou a apresentar quadro de hipotensão arterial, flush facial e sibilância.
  A explicação mais adequada para o quadro apresentado no início da sessão de HD é
  
  'A': 'embolia pulmonar gasosa precipitada pela punção venosa profunda.'
  'B': 'síndrome de desequilíbrio dialítico provocado por desvios osmóticos graves.'
  'C': 'rápida mobilização de fluidos por ultrafiltração na ausência de resposta autonômica adequada.'
  'D': 'reação anafilática/anafilactoide ao óxido de etileno utilizado para esterilização do sistema de HD.'