question: Uma mulher com 70 anos foi encaminhada para o ambulatório de patologia cervical/vulvar por causa de uma lesão avermelhada, pruriginosa, próxima ao clitóris. Fez uso de corticosteroides tópicos e sistêmicos, com melhora parcial do prurido, mas sem alteração da lesão. Também fez uso oral de fluconazol, sem resposta ao tratamento. O resultado da pesquisa de DNA de HPV foi negativo.
  
  Ao exame da paciente, evidenciou-se uma lesão no clitóris medindo 2 cm, eritematosa, com área de descamação, além de líquen escleroso acometendo parte do clitóris e pequenos lábios.
  
  A partir da situação apresentada, o médico deve solicitar
  
  'A': 'vulvoscopia e realizar a biópsia da lesão.'
  'B': 'testes alérgicos e iniciar clobetasol tópico.'
  'C': 'cultura de fungos e tratar com cetoconazol tópico.'
  'D': 'teste de azul de toluidina e indicar vulvectomia simples.'