question: Mercedes, 56 anos, economista, branca, casada, com 2 filhos, é encaminhada ao reumatologista pelo pneumologista que investiga queixa de tosse seca e dispneia aos médios e grandes esforços. Ao exame físico, nota-se artrite de tornozelos e eritema nodoso na face anterior e medial da tíbia bilateralmente. A tomografia de tórax evidencia linfadenopatia hilar simétrica, nódulos centrolobulares e peribroncovasculares, áreas de opacidades em vidro fosco, reticulações e bronquiectasias de tração.
  A hipótese diagnóstica justificada mais plausível para o caso é:
  
  'A': 'esclerose sistêmica, pois as áreas de opacidades em vidro fosco, reticulações e bronquiectasias de tração são típicas da doença;'
  'B': 'síndrome de Sjögren, cuja manifestação de tosse seca e dispneia pode preceder o quadro de síndrome sicca e é um achado frequente nessa condição;'
  'C': 'artrite reumatoide, justificada pela presença de artrite de tornozelos em associação aos nódulos centrolobulares que caracterizam os nódulos reumatoides;'
  'D': 'miopatia inflamatória, pelo quadro de fibrose pulmonar em associação com artrite de tornozelos e eritema nodoso, achados típicos nessa patologia;'
  'E': 'sarcoidose, que cursa com artrite de tornozelos e eritema nodoso, bem como com adenopatia hilar, nódulos centrolobulares e bronquiectasias de tração.'