question: Uma paciente de 56 anos, saudável, há 4 anos entrou na menopausa e está em vigência de terapia hormonal com estrogênio transdérmico e progesterona oral. Refere relacionamento de 29 anos, porém queixa-se de falta de interesse sexual de sua parte, há 2 anos. Nega falta de afeto pelo marido e ressecamento vaginal ou dor na relação. Afirma apenas que tem pouco interesse espontâneo por sexo, o que tem gerado conflitos com o marido e sofrimento para ela. Quando a intimidade acontece, relata que tem prazer.
  A respeito das orientações que compõem a abordagem dessa paciente, o ginecologista deve considerar que:
  
  'A': 'o vaginismo é a principal hipótese diagnóstica;'
  'B': 'a disfunção de excitação é a principal hipótese diagnóstica;'
  'C': 'a falta de desejo responsivo a impede de ser funcional na relação sexual;'
  'D': 'o desejo sexual hipoativo é hipótese diagnóstica, sendo essa a disfunção mais prevalente entre as mulheres;'
  'E': 'não existe um estímulo gatilho que seja capaz de otimizar a questão da falta de desejo espontâneo.'