ما هو مرض الكوليرا ؟
56403#1
"ضمة الكوليرا" هو جرثوم سلبي الجرام ينتج ذيفان الكوليرا، وهو ذيفان معوي، يعمل على تبطين الأغشية المخاطية ل الأمعاء الدقيقة، وهذه العملية هي المسؤولة عن هذا السمة الأكثر بروزا للمرض، الإسهال المستنزف. وفي أشكاله الأكثر حدة، الكوليرا هي واحدة من أسرع الأمراض القاتلة المعروفة، وقد ينخفض ضغط الدم في الشخص السليم إلى مستويات انخفاض الضغط في غضون ساعة من بداية ظهور أعراض المرض؛ وقد يموت المرضى المصابين في غضون ثلاث ساعات إذا لم يتم تقديم العلاج الطبي. وفي السيناريو الشائع، يتطور المرض من البراز السائل أولا إلى صدمة في غضون من 4 إلى 12 ساعة، ملحقا بالوفاة في غضون من 18 ساعة إلى عدة أيام، ما لم يُقدم العلاج الإماهي عن طريق الفم (أو في الوريد، في الحالات الأكثر خطورة).
كوليرا
56403#0
الكوليرا، والتي تعرف أحيانا باسم الكوليرا الآسيوية أو الكوليرا الوبائية، هي الأمراض المعوية المُعدية التي تُسببها سلالات جرثوم "ضمة الكوليرا" المنتجة للذيفان المعوي. وتنتقل الجرثومة إلى البشر عن طريق تناول طعام أو شرب مياه ملوثة ببكتيريا "ضمة الكوليرا" من مرضى كوليرا آخرين. ولقد كان يُفترض لفترة طويلة أن الإنسان هو المستودع الرئيسي للكوليرا، ولكن تواجدت أدلة كثيرة على أن البيئات المائية يمكن أن تعمل كمستودعات للبكتيريا.
كوليرا
56403#13
يعاني المصابون بالكوليرا من الإسهال الحاد. هذا الإسهال ذا السيولة العالية، يشار إليه بالعامية باسم "براز ماء-الأرز"، وهو يحمل البكتيريا التي يمكن أن تصيب المياه المستخدمة من قبل أشخاص آخرين. وتنتقل الكوليرا من شخص إلى آخر عن طريق ابتلاع المياه الملوثة ببكتيريا الكوليرا، وعادة ما تكون من البراز أو غيرها من النفايات السائلة. وعادة ما يكون مصدر التلوث هو مرضى الكوليرا، حيث يتم السماح لمخرجات الإسهال بالوصول إلى مجاري المياه، أو إلى المياه الجوفية، أو إمدادات مياه الشرب. ويمكن للماء الملوث وأي أطعمة تم غسلها في الماء، وكذلك المحار الذي يعيش في الممر المائي المصاب، ان يسبب العدوى. ونادرا ما ينتشر وباء الكوليرا بشكل مباشر من شخص إلى آخر. تتواجد "ضمة الكوليرا" بشكل طبيعي في العوالق الحيوانية للماء العذب، قليل الملوحة، والمالح، حيث تعلق في المقام الأول في الهيكل الكيتيني الخارجي. وتوجد سلالات سامة وغير سامة. حيث تحصل السلالات غير السامة على سميتها من خلال الجراثيم المستذيب. وتفشى الكوليرا الساحلية عادة ما يتبع تفتح العوالق الحيوانية، مما يجعل الكوليرا مرضا حيواني المنشأ.
كوليرا
4613630#8
الكوليرا هي عدوى بالأمعاء الدقيقة تسببها بكتيريا ضمة الكوليرا. تنتقل الكوليرا عن طريق شرب الماء أو تناول الطعام المتلوث بضمة الكوليرا. تتكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؛ لذا يمكن لبراز شخص مصاب، بما في ذلك أولئك الذين لا يعانون من أعراض غير ظاهرة، أن ينقل المرض إذا اتصل بمزود الماء بأي وسيلة.
أمراض وأوبئة القرن التاسع عشر
56403#28
وفي الآونة الأخيرة، في عام 2002 قام "ألام وآخرون" بدراسة عينات براز من المرضى في المركز الدولي لأمراض الإسهال (ICDDR) في دكا عاصمة بنغلاديش. وقد وجد الباحثون من مختلف التجارب التي قاموا بها، وجود علاقة بين مرور "ضمة الكوليرا" عن طريق الجهاز الهضمي للإنسان وازدياد حالة العدوى. وعلاوة على ذلك، وجد الباحثون ان الجرثوم يخلق حالة مفرطة من العدوى حيث الجينات التي تتحكم في التخليق الحيوي للأحماض الأمينية، نظم امتصاص الحديد، وتشكيل مختزلة النترات المحيطة بالحبلة، كل هذا يتم حثه قبل التغوط. وتسمح هذه الخصائص المستحثة لضمات الكوليرا بالبقاء في براز ماء الأرز، وبيئة محدودة من الاوكسجين والحديد، ومرضى يعانون من مرض كوليرا.
كوليرا
3441228#5
الأدلة الجزيئية ، وهي محددة في التحليل الكهربى النابض الهلامى، يوحي بأن النمط الجينى المميز لسلالة الطور والتى ظهرت في كلكتا عام 1993 ربما انتقل إلى أفريقيا , فى   غينيا بيساو|غينيا بيساو, كانت هذه السلالة هي المسؤلة عن الوباء الذي بدأ في أكتوبر 1994 واستمر حتى عام 1996.
فى (الطور) تكون العدوى خفيفة نسبيا, أو على الأقل نادرا ما تكون قاتلة ، و المرضى يبقون بدون أعراض حتى أسبوع.(الطور) هي قادرة على البقاء على قيد الحياة في الجسم لفترة أطول من الكوليراالكلاسيكية مما يسمح للاشخاص الجاملون لهذا المرض أن ينقلوا العدوى إلى أكبر عدد من السكان. في الواقع,كوليرا الطور يمكن أن تكون معزولة من مصادر المياه في غياب تفشي الحالات. في الحالات القصوى ، الأشخاص يمكن أن تصبح على المدى الطويل ناقلون للمرض; على سبيل المثال ، الكوليرا دولوريس ، التي ظلت نتائجها إيجابية تسع سنوات بعد العدوى الأولية. الطور تنتقل عن طريق البراز إلى الفم . هذا الطريق هو نتيجة تبرز الأشخاص المصابون بالمرض بالقرب من مصادر المياه التي يستهلكها الأشخاص غير المصابون بالمرض . وبالإضافة إلى ذلك ، فإن البكتيريا يمكن أن تنتقل من خلال تناول الطعام غير المطبوخ الموجود به البراز البشري. علاج عدوى الكوليرا  يتكون من تجديد فقدان السوائل عن طريق الوريد أو عن طريق الفم وأيضا بواسطة المضادات الحيوية.
كوليرا الطور
3647383#1
وذكر عبد الله بايرايتاي، المتحدث باسم حكومة سيراليون أنه اعتبارا من 1 أكتوبر 2012 لم تعد هناك حالات جديدة من الكوليرا. ولكن حدث وباء آخر في عام 2013، حيث تم الابلاغ عن 368 حالة بحلول أغسطس.
يُصنف مرض الكوليرا كأحد الأمراض المنتقلة بالمياه، وينتشر في المقام الأول عن طريق استهلاك الماء أو الغذاء الملوث ببراز الشخص المصاب. وساعد هطول الأمطار الغزيرة والفيضانات في سيراليون وغينيا على تفشي المرض، جنبًا إلى جنب مع سوء حالة النظافة الصحية، ومصادر المياه غير المأمونة، والطرق غير الفعالة في معالجة النفايات. كما تُعتبر ظروف المعيشة المزدحمة وسوء المرافق الصحية ونُدرة مصادر المياه المأمونة مسؤولة عن ارتفاع معدلات تفشي المرض في المنطقة الغربية بما في ذلك فريتاون، عاصمة سيراليون.
تفشي الكوليرا في سيراليون عام 2012
56403#16
وتعتبر عينات البراز والقطيلة التي يتم جمعها في المرحلة المزمنة من المرض، قبل إعطاء المضادات الحيوية، هي العينات الأكثر افادة للتشخيص المعملي. فإذا اشتبه في وجود وباء الكوليرا، فيكون العامل المسبب الرئيسي للمرض هو "ضمة الكوليراO1." إذا كانت "ضمة الكوليرا" O1 المصلية ليست معزولة، ينبغي للمختبر اختبار "ضمة الكوليرا" O139 "." ومع ذلك، إذا لم يكن أي من هذه الكائنات معزول، فمن الضروري أن ترسل عينات البراز إلى مختبر مرجعي.
ينبغي الإبلاغ والتعامل مع الإصابة ببكتريا "ضمة الكوليرا" O139 بالطريقة نفسها التي تسببها "ضمة الكوليرا" O1 "." وينبغي الإشارة إلى داء الإسهال المرافق على أنه وباء الكوليرا، ويجب الإبلاغ عن حالة من حالات الكوليرا إلى السلطات المعنية بالصحة العامة.
كوليرا
3922#19
في أغسطس عام 2008، تفشى مرض الكوليرا في مناطق واسعة من زيمبابوي، وبحلول ديسمبر من نفس العام أصيب أكثر من 10,000 شخص بالعدوى في كل مقاطعات زيمبابوي -باستثناء مقاطعة واحدة-، وانتشلا الوباء كذلك في بلدان بوتسوانا وموزمبيق وجنوب أفريقيا وزامبيا المحاطين بزيمبابوي. وفي 4 ديسمبر 2008، أعلنت حكومة زيمبابوي حالة الطوارئ وطلبت معونة دولية للمساعدة في القضاء على الوباء. وقد قدرت منظمة الصحة العالمية في 9 مارس عام 2009 أن 4,011 شخصاً قد انتقل إليهم العدوى عن طريق المياه منذ بدأ انتشار المرض في أغسطس 2008، وبلغ إجمالي عدد الحالات التي سُجلت إلى 89,018 نسمة. وفي العاصمة هراري، عرض مجلس المدينة قبوراً مجانية لضحايا الكوليرا. وبمرور الوقت شهدت البلاد تراجع ملحوظ في تفشي المرض، وذلك بظهور حوالي 4,000 حالة أسبوعياً أي بتراجع 50% عمّا سبق.
زيمبابوي
3646705#13
وقال بول فارمر، المؤسس المشارك للمنظمة الطبية "بارتنرز إن هيلث" ومسؤول الأمم المتحدة نفسه الذي خدم نائب بيل كلينتون في مكتب المبعوث الخاص لهايتي، في مقابلة مع كاتس في 3 نوفمبر أنه لا يوجد سبب للانتظار. وأضاف "أنه ليس من المحتمل الّا نعرف الحقيقة، لذا يجب أن نجد طريقة لمعرفة المصدر الرئيسي للوباء دون توجيه أصابع الاتهام". وأيّد جون ميكالانوس خبير الكوليرا التأكيد على أنه من المهم معرفة مكان وكيفية ظهور المرض لأن السلالة "سلالة جديدة وخطيرة ولم تكن معروفة من قبل في نصف الكرة الغربي ويجب على مسؤولي الصحة أن يعرفوا كيف انتشر المرض". وقال السفير السويدي في هايتي أن هذا الوباء كان موجودًا في نيبال. غير أن ممثل نيبال لدى الأمم المتحدة "دحض بشكل قاطع" الفرضية القائلة بأن قوات حفظ السلام النيبالية هي مصدر تفشي المرض.
تفشي الكوليرا في هايتي 2010