ما هو الاثناعشر؟
288483#0
الاثناعشر أو الاثنا عشري (الإنجليزيّة: Duodenum) أو العَفَج هو أول قسم من الأمعاء الدقيقة في معظم الفقاريات العليا، بما في ذلك الثدييات و الزواحف و الطيور. أما في الأسماك فيكون تقسُّم الأمعاء الدقيقة غير واضح بشكل كبير، و تُستخدم عندها المصطلحات المعي الأمامي و المعي الخلفي أو المعي الداني (القريب) بدلاً من العفج أو الاثني عشر. كما أن العَفَج في الثدييات موقعٌ رئيسيّ لامتصاص الحديد.
اثنا عشر
288483#2
عند البشر، يكون العَفَج أنبوب أجوف متصل يقيس حوالي 25-38 سم (10-15 إنش) طولاً، و يصل بين المعدة و الصائم. يبدأ العَفَج بالبصلة العَفَجيّة أو بَصَلة الاثنا عَشَرِيّ و ينتهي عند العَضَلِة المُعلِّقَة للاثنا عشر (المُعلِّقَة للعفج). يُمكن تقسيم العَفَج إلى أربعة أقسام.
اثنا عشر
288483#1
يسبق العَفَج الصائم و اللفائفيّ، و هو الجزء الأقصر من الأمعاء الدقيقة، و يحدث فيه معظم الهضم الكيميائي.
اثنا عشر
288483#5
تنفتح القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) و قناة الصفراء المشتركة الجزءَ النازل من الاثنا عشريّ، عند الحليمة الاثنا عشريّة (العفجيّة) الكبيرة. كما يحتوي الجزء الثاني من الاثنا عشريّ على الحليمة الاثنا عشريّة الصغيرة، و هي مدخل القناة البنكرياسيّة (المعثكليّة) الإضافيّة. جديرٌ بالذكر أن الوصل بين المعي الأمامي و المتوسط جنينياً يقع تماماً أسفل الحليمة العفجية الكبيرة.
يبدأ "الجزء" أو "القطعة" "الثالث/ة" أو "الأفقيّ/ة" أو "السفليّ/ة" عند "الطيّة الاثنا عشريّة السفليّة" و يمر عرضيَّاً إلى الأيسر، مارَّاً أمام الوريد الأجوف السفليّ و الأبهر البطنيّ و العمود الفقريّ. كذلك يكون الشريان المساريقي العلوي و الوريد المساريقي العلوي أمام الجزء الثالث من الاثنا عشر (العَفَج). قد ينضغط هذا الجزء من الاثنا عشر بين الأبهر و الشريان المساريقي العلوي مُسَبّبَاً متلازمة الشريان المساريقي العلوي.
يمر "الجزء" أو "القطعة" "الرابع/ة" أو "الصاعد/ة" إلى الأعلى، و يتصل بالصائم عند "الطيّة الاثنا عشريّة الصائمية". يقع الجزء الرابع من الاثنا عشر (العفج) عند مستوى الفقرة القطنيّة الثانية L2، و قد يمر بشكل مباشر فوق الأبهر أو إلى اليسار قليلاً.
يتلقى الاثنا عشر الدم الشرياني من مصدرين مختلفين. للانتقال بين هذين المصدرين الدمويين أهمية بالغة تتمثَّل بالفصل بين المعي الأمامي و المتوسط. القطعتان الأولى و الثانية و تحديداً فوق الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة التي تنفتح عليها قناة الصفراء تترَوَّيَان دمويَّاً من الشريان المعدي الاثنا عشريّ (الشريان المعدي العفجيّ) و فرعه الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ العلويّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ العلويّ) و قد كانت هذه المنطقة فيما مضى جزءاً من المعي الأمامي جنينياً. أما القطعتان الثالثة و الرابعة و اللتان تقعان إلى الأقصى من الحليمة الاثنا عشريّة الكبيرة فتتلقيان الدم من الشريان المساريقي العلوي و فرعه الشريان الشريان البنكرياسي الاثنا عشريّ السفليّ (الشريان المعثكليّ العفجيّ السفليّ)، و قد كانت هذه المنطقة على خلاف سابقتها جزءاً من المعي المتوسط فيما مضى. و يُشَكِّلُ الشريانان البنكرياسيّان الاثنا عشريّان العلويّ و السفليّ (من الشريان المعدي الاثنا عشريّ و الشريان المساريقي العلوي، على الترتيب) يشكِّلان عروة تفاغرية بين الجذع البطنيّ (الزلاقيّ) و الشريان المساريقي العلويّ، و لذا فهناك احتمال لوجود دوران جانبي هنا.
اثنا عشر
288483#3
العَفَج بنية بطول (25-30) سم (10-12 إنش) بشكل حرف C يمتد مُتاخماً للمعدة. يُقسم تشريحيّاً إلى أربعة أقسام، يمتد القسم الأول داخل الصفاق (البريتوان) و لكن أجزائه الأخرى تقع خلف الصِفَاق (خلف البريتوان).
"الجزء الأول" أو "الجزء العلوي" أو "القطعة الأولى" أو "القطعة العلوية" من العَفَج استمرارٌ للبَوّاب، و هو أعلى من بقية الأجزاء، تحديداً في مستوى الفقرة القطنية الأولى. تقيس البصلة الاثنا عشريّة 2 سم طولاً، و هي أول أجزاء الجزء الأول من الاثنا عشر و تكون واسعة قليلاً. تُمثِّلُ البصلة الاثنا عشريّة بقايا مِسرَاق الاثنا عشريّ،و هو مساريقا تُعَلِّقُ الاثنا عشر بالجدار البطني الخلفي خلال الحياة الجنينية. يكون الجزء الأول من الاثنا عشر محمولاً، و يتصل بالكبد بواسطة الرباط الكبدي الاثنا عشريّ لللثرب الصغير. ينتهي الجزء الأول من الاثنا عشر بزاوية تُدعى "الطيّة الاثنا عشريّة العلويّة".
اثنا عشر