من إكتشف لقاح الحصبة؟
755704#0
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو لُقاح MMR هو لقاح مناعي ضدّ الحصبة، و النّكاف، والحصبة الألمانية (الحُمَيراء). فهو مزيج من فيروسات حيّة موهنه للأمراض الثلاث ويُعطى عبر الحقن. طوّره لأوّل مرّة موريس هيلمان عندما كان في شركة ميرك اند كوب.
فاللقاح المرخّص للوقاية من الحصبة تم توفيره لأوّل مرّة عام 1963، بينما اللقاح المطوّر منه للحصبة كان عام 1968. بينما اللقاحات للنكاف والحميراء(الحصبة الألمانيّة) تم توفيرهما عام 1967 وعام 1969 بالترتيب. وأصبحت اللقاحات الثلاث للحصبة ، النكاف والحميراء(الحصبة الألمانيّة) لقاحا واحدا متعدّدا عام 1971 هو لقاح(الحصبة والنكاف والحميراء(الحصبة الألمانيّة)).
ويُعطى لقاح الحصبة والنكاف والحميراء(الحصبة الالمانية) بشكل عام للأطفال حول عمر الّسنة الواحدة، والجرعة الثانية قبل بدء المدرسة (على عمر 4/5 سنوات).وتهدف الجرعة الثانية لتكوين المناعة في عدد قليل من الاشخاص (2-5%) و الذين فشلوا في تكوينها ضدّ الحصبة بعد الجرعة الأولى. ففي الولايات المتّحدة تم ترخيص اللقاح عام 1971 والجرعة الثانية تمّ تقديمها عام 1989. يستخدم اللقاح بشكل واسع حول العالم; فمنذ تقديم أوائل إصداراته في السبعينيات من القرن الماضي ، تمّ استخدام أكثر من 500 مليون جُرعة في أكثر من 60دولة. وتنتجه شركة ميرك تحت اسم M-M-R II وكما تنتجه غلاسكو سميث كلاين بمسمى بريو ركس (Priorix) ومعهد الهند للأمصال تحت اسم تري سيفاك (Tresivac) ، وسنوفي باستور بمسمى تريم وفاكس (Trimovax).
ويعتبر اللقاح عادةً لقاح للأطفال ، ولكنّه أيضا يوصى باستخدامه في بعض الحالات للبالغين المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة.
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
285738#0
الحصبة أو (بوحمرون) هو مرض فيروسي حاد ومعدي يصيب الأطفال، ويسبب لهم بعض المضاعفات التي تكون خطيرة في بعض الأحيان.
ويعتبر مرض الحصبة من أكثر الأمراض انتشارا في سن الطفولة بصفه خاصة، ولكنه قد يصيب الكبار أيضاً. وفي عام 1963م ومن خلال طفرة كبرى توصل فريق من علماء الفيروسات وعلى رأسهم الباحث الأمريكي/ جون فرانكلين اندروز إلى إنتاج لقاح مضاد للحصبة، ومع بداية التسعينيات أدى هذا اللقاح إلى نُدرة مرض الحصبة في بعض الدول.
ومن أعراضه ارتفاع في درجة الحرارة مصحوب برشح وسعال ورمد، يتبعه ذلك طفح على جميع أجزاء الجسم. أول من عرف هذا المرض وميزه عن مرض الجدري الطبيب والفيلسوف أبو بكر الرازي وذلك في بغداد سنة 900 ميلادية. مدة الحضانة تتراوح بين سبعة أيام وأربعة وعشرين يوما. يبدأ ظهور الطفح في اليوم الرابع من ارتفاع درجة الحرارة، وبعد أربعة أيام أخرى تأخذ الحرارة بالهبوط ويتبع ذلك تكوين قشرة شبيهة بالنخالة.
مصدر عدوى الحصبة ومخزنها هو الإنسان، تنتقل الحصبة بواسطة الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر عن طريق الأشياء الملوثة. وبعد الشفاء من الحصبة يكتسب الشخص مناعة مدى الحياة.
حصبة
755704#5
في المملكة المتّحدة ، أصبح لقاح (الحصبة والنكاف والحميراء) موضع خلاف بعد أن قامAndrew Wakefield عام 1998 بنشر تقرير حول دراسة أجرِيَت على 12 طفل كانوا يعانون من أعراض معويّة بالإضافة لمرض الّتوحد أو غيره من الأمراض، و تشمل الحالات التي يعتقد الأهل أنّها بدأت بعد استخدام اللقاح بوقت قريب. و في عام 2010 وجد المجلس الّطبي العام أنّ بحث Wakefield لم يكن صحيحا ، و قامت مجلّة لانسيت The Lancet بسحب الّتقرير بشكل كامل. وفي عام 2011 نفت المجلة الطبيّة البريطانيّة صحّة ذلك البحث. ولَحِق هذا العديد من دراسات و مراجعات الزملاء والتي لم تنجح في إظهار أيّ ارتباط بين اللقاح و مرض التوحد. فعلى سبيل المثال نفت دراسة أجريَت عام 2010 ل Mrozek-Budzyn, Kieltyka, and Majewska وجود أيّ ارتباط بين لقاح الحصبة ومرض التوحد.
لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
3142481#9
في فبراير من عام 1998 ,مجموعة قيدت من قبل أندرو وايكفيلد نشرت بحثاً احتياليا في المجلة الطبية المحترمة المِبضع ,مدعومة بمؤتمر صحفي , في المستشفى الملكي المجاني في لندن . هذه الوقة البحثية قامت بالتقرير عن 12 طفل ذوي أمراض نموية مُحالين إلى المستشفى الملكي المجاني , ثمانية من أهالي أو أطباء هؤلاء الأطفال أشارو إلى بداية أعراض الأمراض لدى الأطفال مع تلقيهم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية . البحث قام بوصف مجموعة من أعراض الأمعاء ,إيجادات من المناظير الداخلية و من خُزع قيل أنها كانت دلائل على متزامنة جديدة وغريبة يصفها وايكفيلد لاحقاً بالتوحد المعوي القولوني ,وقام بتوصيات لعمل أبحاث أخرى تربط الحالة بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية . البحث اقترح أن العلاقة بين التوحد وجهاز هضمي كانت حقيقية ,لكنه ليس دليل على علاقة التوحد باللقاح .
جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
4231707#6
بدأ فودنبرغ في الثمانينات المناداة بأن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يسبب التوحد - موقف غريب أدى إلى الجدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ويخلص الإجماع العلمي إلى أنه لا يوجد دليل يربط اللقاح بحدوث التوحد، وأن فوائد اللقاح تفوق كثيرًا مخاطره. نشر فودنبرغ أبحاثه في مجلة بيوثيرابي (التي توقفت الآن) في عام 1996، وخلص إلى أن "15 من 40 طفلا عانوا من التوحد في غضون أسبوع من التطعيم بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ". وقد استشهد بهذا البحث أندرو ويكفيلد (أندرو ويكفيلد) عام 1998. العلم يرفض العلم اقتراح وجود رابط بين اللقاح والتوحد ويعتبره بأنه "الخدعة الطبية الأكثر ضررًا في ال 100 سنة الماضية".
هيرمان هيو فودنبرغ
3142481#47
في 30 يوليو 2007 ,عائلة بائلي بانكس ,طفل يعاني من تأخر في النمو ,ربحت قضيتها ضد وزارة الصحة والخدمات الانسانية ,في قضية أدرجت لاحقا ك"قضية غير متعلقة بالتوحد" .السيد المختص ريتشارد ب. أيبل ,حكم بأن عائلة بانكس قد نجحت في توضيح "أن لقاح الحصبة والنكاف والحميراء ,قد تسبب بالحالة التي يعاني منها بايلي " في ختامه ,حكم على أنه مقتنع بأن اللقاح قد تسبب بالتهاب يسمى التهاب النخاع والدماغ المتفرق الحاد. (ADEM) وقد توصل إلى هذا الاستنتاج بسبب حالتي التطعيم في 1994 و 2001 ,والَّتين قد انتهيتا باستنتاج أن : "التهاب النخاع والدماغ الحاد المنتشر من الممكن أن يكون المتسبب به هو الاصابة الطبيعية بالحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ,أو تلقيه بحقنة" .
جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
3132196#6
أثار موضوع لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية جدلاً في المملكة المتحدة بعد نشره في مجلة ذا لانسيت سنة 1998 بواسطة أندرو ويكفيلد وآخرون. حيث احتوت المقالة على دراسة حالة 12 طفلاً معظمهم من اضطرابات طيف التوحد بعد أن تم اعطائهم اللقاح. خلال مؤتمر صحفي عام 1998 اقترح ويكفيلد أن إعطاء الأطفال اللقاحات في ثلاث جرعات منفصلة سيكون أكثر أماناً من إعطائهم مرة واحده. إلا أن هذا الاقتراح لم يدعم مقالته أو عدة دراسات التي أجريت لاحقاً وفشلت في محاولة إظهار أي رابطة بين اللقاح والتوحد، واتضح لاحقاً أن ويكفيلد قد تلقى تمويلاً من الخصوم ضد صانعي اللقاحات ولم يبلغ الزملاء أو السلطات الطبية عن قضية تضارب المصالح هذه. ومن المعروف أن المقالة لم تكن لتنشر في مجلة ذا لانست بالطريقة التي يتوجب عليها. كان ويكفيلد محط انتقادات شديدة لتعديه على الأسس العلمية وتسببه في انخفاض معدلات التحصين، وكذلك على الأسس الأخلاقية للطريقة التي أجرى بها البحث. في عام 2004 تم سحب تفسير المقالة الرسمية للتوحد وMMR من قبل ويكفيلد والمؤلفون المشاركون, وفي عام 2010 تم تراجع محرري مجلة ذا لانسيت تماماً عن المقالة.
خلافات حول التوحد
3142481#16
جون واكر-سميث ,مؤلف مشارك لبحث ويكفيلد ومناصر للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية, كتب في عام 2002 أن دراسة لانتشار الوباء أظهرت أن اللقاح آمن لمعظم الأطفال ,لكنه أشار إلى أن علم الأوبئة هو أداة غير دقيقة وأن الدراسات قد تفوِّت المجاميع التي في خطر التعرض للتوحد بسبب الحقنة. مع ذلك ,فإنه إذا ظهر نوع فرعي من التوحد وتم التعرف عليه مرضياُ و إكلينيكياً فإنه من الجدير باختبارات علم الأوبئة أن تدرس ما إذا كان هناك علاقة ما بين النوع الفرعي الجديد للتوحد والحقنة  . ليس هناك أي دليل علمي يثبت تسبب الحقنة بمناعة الرضيع ,كما ليس هناك أدلة تثبت العكس.
جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
3142481#5
ادخلت مؤسسة الصحة العامة في المملكة المتحدة اللقاح المبني على سلالة الاورايب المسببة للحصبة في عام 1998 ,ثم ابدلته سبتمر عام 1992 بلقاح مصنع من سلالة الجريل لين بعد مطابقة مخاطر التهاب السحايا خلال 15-35 يوم بعد التلقيح . القرار تم نقده لاحقا بعد الحصول على مستندات تحت حركة حرية المعلومات . مع عدم وجود مخاطر ارتبطت باللقاح المصنع من سلالة الجيرل لين ,قامت مؤسسة الصحة العامة البريطانية بسحب ثلاثة لقاحات للحصبة كانت متوفرة في ذلك الوقت (إيمارافاكس ,المصنعة من المريكس في المملكة المتحدة ,و بلاسيركس المصنعة من سميث كلين بيتشام) في مقابل التفضيل للقاح الماركة الثانية من ميرك شارب و دوهم المبنية على سلالة جيرل لين . بالرغم من استمرار إعطاء لقاح الماركة الثانية ,فإن لقاح الحصبة بدأ بالهبوط بعد 1996 , بعد ادعاءات وايكفيلد بربط اللقاح بمرض التهاب الأمعاء و داء كرون .
جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
3142481#2
بعد الادعائات الأساسية في 1998 ,تم الشروع بالعديد من الأبحاث في علم الأوبئة . و مراجعات للأدلة من قِبل مركز التحكم بالأوبئة والوقاية ,الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ,منظمة الطب التابعة لأكاديمية العلوم في الولايات المتحدة , الخدمة الصحية في المملكة المتحدة ,و مكتبة كوتشرين ,وكل ما سبق لم يجد أي صِلة بين لقاح الحصبة والنكاف والروبيلا وبين التوحد. بينما وجدت مكتبة كوتشرين الحاجة لتطوير تصميم اللقاح و رفع تقارير عن مدى أمان ونواتج لقاح الحصبة في الدراسات القادمة . و انتهت إلى الاستنتاج أن دلائل أمان و ومفعول اللقاح في الحد من الإصابة بالمرض الذي لا يزال يحمل خطر كبير بالوفاة ,تبرر استخدامه العالمي ,وأن فقدان الثقة باللقاح أدى إلى إضرار الصحة العامة .انعقد اجتماع خاص في محكمة بالولايات المتحدة لمراجعة الادعاءات تحت برنامج تعويضات أضرار اللقاحات الوطنية وتم رفض تعويض ادعاءات أهالي أطفال التوحد.
جدل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية