markdown:
# Tài liệu viêm gan siêu vi C
Chia sẻ: Traitim Muathu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:32
lượt xem 63
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100514/traitimmuathu241/80x100/202047_1410.jpg)
##
Tài liệu viêm gan siêu vi C
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Vấn đề chính của viêm gan siêu vi C là gì ? HCV là một vấn đề sức khoẻ quan trọng nhất tác động đến gan. Hơn 4 triệu người Mỹ (1.3% dân số Hoa Kỳ) và 170 triệu người trên thế giới (3% dân số) nhiễm HCV. Tỉ lệ hiện mắc (số trường hợp trong dân số tại một thời điểm cụ thể) HCV thay đổi trên thế giới.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Tài liệu viêm gan siêu vi C
- Viêm gan siêu vi C (Phần 1) Vấn đề chính của viêm gan siêu vi C là gì ? HCV là một vấn đề sức khoẻ quan trọng nhất tác động đến gan. Hơn 4 triệu người Mỹ (1.3% dân số Hoa Kỳ) và 170 triệu người trên thế giới (3% dân số) nhiễm HCV. Tỉ lệ hiện mắc (số trường hợp trong dân số tại một thời điểm cụ thể) HCV thay đổi trên thế giới. Ví dụ, tỉ lệ hiện mắc HCV ở Scandinavi 20% . Ở US và Đông Âu, biến chứng của viêm gan siêu vi C mạn và xơ gan là lý do thường gặp nhất để ghép gan. Một trong những vấn đề chính của nhiễm HCV là 85% bệnh nhân nhiễm virus này lần đầu tiên diễn tiến thành mạn tính, thường khoảng 10 năm. 15% trường hợp
- khác bị viêm gan cấp nghĩa là, người bị nhiễm tự khỏi trong vài tuần hay vài tháng. Khuynh hướng của HCV gây viêm gan mạn được giải thích bởi khả năng đặc biệt của virus này ( ngược lại với các virus khác, bao gồm cả virus viêm gan A) tránh bị huỷ diệt bởi hệ miễn dịch của cơ thể. Hệ miễn dịch này bao gồm kháng thể và bạch cầu đặc biệt lympho bào. Khi đã mắc bệnh, nhiễm HCV mạn gây viêm ở gan gọi là viêm gan mạn. Bệnh này có thể tiến triển gây sẹo tại gan, gọi là xơ hoá, và nhiều vết sẹo tại gan tạo xơ gan. Vài bệnh nhân xơ gan sẽ bị suy gan và biến chứng khác, bao gồm cả ung thư gan. Tại Hoa Kỳ, số trường hợp mới bị viêm gan siêu vi C đã giảm trong khoảng 10 năm nay từ đỉnh 200,000 hàng năm còn khoảng 28,000 vào năm 1999. Bước giảm đột phá này là kết quả của việc giảm số trường hợp viêm gan siêu vi C cấp trong nhóm người dùng thuốc tiêm tĩnh mạch. Có lẽ bước giảm ở nhóm người trên là do sự thay đổi cách dùng nhờ vào kiến thức về nhiễm HIV. Hơn nữa, xét nghiệm máu dò tìm HCV đã trở nên thông dụng để tầm soát những mẩu máu và người có nguy cơ cao với HCV. Thật vậy, với xét nghiệm máu thường quy về HCV, nguy cơ lây nhiễm HCV ngày nay là < 1/100,000. Cũng vậy, do nhiều người bị nhiễm cách đây 10-20 năm, số người tử vong (hay nhu cầu ghép gan) vì biến chứng của viêm gan siêu vi C mạn được mong đợi tăng gấp 3 trong một hai thập kỷ tới. Nói cách khác, trong những năm gần đây, hiểu biết của chúng ta về HCV và việc quản lý chúng về cơ bản đã tăng lên. Đặc điểm sinh học của virus viêm gan C (HCV) là gì ? HCV là một trong những loại virus có thể gây viêm gan. Nó không liên quan đến các virus viêm gan thường gặp khác (A, B, D, và E). HCV thuộc họ Flaviviridae. Những loại virus thuộc họ này bao gồm nhóm gây sốt vàng và sốt Dengue. Tất cả virus họ này đều có RNA là nguyên liệu gen. Vì vậy, chúng được quy cho là virus RNA. RNA của HCV được cấu tạo từ 10,000 đơn vị gọi là nucleotide được sắp xếp như là dấu ấn di truyền của virus nhằm sản xuất protein. Vì thế, virus chứa protein cấu trúc hình thành cấu trúc của chúng, bao gồm lớp vỏ bọc (bao ngoài)
- và protein không cấu trúc (ví dụ enzyme polymerase) thực hiện chức năng của chúng. Việc hiểu được sinh học tự nhiên của HCV cho phép các nhà khoa học phát triển các phương pháp điều trị tác động lên cấu trúc và chức năng virus. Có những điểm khác biệt lớn trong cấu trúc di truyền của HCV. Vì thế, HCV được phân ra thành 6 kiểu gen chính (genotype) và nhiều loại subtype, dựa vào chuỗi nucleotide của virus. Mặc dù có nhiều genotype khác nhau trên thế giới, nhưng có sự phân phối genotype riêng biệt ở các vùng địa lý. Ví dụ, genotype thường gặp nhất ở Hoa Kỳ là genotype 1(1a và 1b), mà có thể gặp 80% trường hợp HCV ở Hoa Kỳ. Ảnh hưởng của genotype trong chẩn đoán lâu dài bệnh viêm gan siêu vi C vẫn còn chưa rõ. Tuy nhiên, cái rõ ràng là bệnh nhân bị nhiễm với genotype 2 và 3 gần như đáp ứng với điều trị Interferon. Ngược lại, bệnh nhân nhiễm genotype 1 (đặc biệt 1b) hay genotype 4 thì không phản ứng tốt với liệu pháp Interferon. Ngoài ra, trong chủ thể đơn độc, có sự khác biệt về gen rất nhỏ ở HCV. Chính sự khác biệt này tạo nên cái gọi là họ virus gần giống nhau. Những họ virus gần giống nhau này đến từ đâu ? Và một trong những protein không cấu trúc của HCV được chú ý ở trên là enzyme polymerase. Enzyme này là bộ máy cho phép virus sản xuất ra chất liệu di truyền để nhân lên. Hiện nay, RNA polymerase này rất dễ bị lỗi, kết quả là thay đổi (đột biến) chất liệu di truyền. Đa số đột biến này tạo nên những dòng gần giống như HCV mới không sống được, nhưng đôi khi chúng lại tạo được dòng tương tự sống được. Với thời gian, sự tích tụ các dòng đột biến này sẽ nhân các dòng virus gần giống nhau lên trong cùng một ký chủ. Tại sao lại có nhiều loại HCV khác nhau đến như vậy ? Có lẽ sự khác biệt này thuận lợi cho sự sống của virus qua nhiều năm. Ví dụ, vài loại virus mới có thể hiệu quả hơn trong việc tái sản xuất chúng (tái bản). Vì vậy, sự khác biệt di truyền của HCV đã tạo nên sự phát triển những vaccine bảo vệ chống lại tất cả các loại genotype này và các dòng virus tương tự, một nhiệm vụ gần như không thể với công nghệ hiện tại của chúng ta. Ngoài ra, sự khác biệt này cũng có thể giải thích làm thế nào mà virus này tạo được tình trạng viêm nhiễm mạn với mức độ cao như vậy. Do đó, sự khác biệt di truyền cho phép HCV tránh bị huỷ diệt bởi tế bào miễn dịch và kháng thể của chủ thể, và vẫn duy trì viêm nhiễm mạn tính.
- Làm thế nào gan bị tổn thương khi nhiễm HCV ? Cơ chế của tổn thương gan trong nhiễm HCV mạn tính chưa được hiểu rõ. Bản thân virus có thể không gây tổn thương trực tiếp tế bào gan. Thật vậy, lượng virus trong máu không tương xứng với mức độ tổn thương gan thật sự trong sinh thiết gan. Tổn thương gan trong nhiễm HCV mạn có thể do tác động qua lại giữa virus và hệ thống miễn dịch của ký chủ, bao gồm tế bào lympho gây độc tế bào và các cytokine (chất viêm đặc biệt). Làm thế nào HCV có thể lan rộng và làm sao ngăn ngừa sự lây truyền này ? Viêm gan siêu vi C lan rộng hiệu quả nhất trong máu. Do đó, HCV lây lan qua máu và các sản phẩm từ máu, ghép các tạng đặc bị nhiễm (như gan, thận, tim..) và kim tiêm bị nhiễm ở người chích ma tuý. Trong hồi cứu, HCV là nguyên nhân thường gặp nhất của viêm gan, do truyền máu ở thập niên 80. Thời đó, HCV chưa được nhận diện, và những ca viêm gan sau truyền máu được gọi là viêm gan nonA_nonB. Đầu thập niên 80, nguy cơ nhiễm HCV do truyền máu cao khoảng 15%. Giữa thập niên 80, khi việc sử dụng máu được bán dừng lại, và máu được kiểm tra HIV, thì nguy cơ viêm gan sau truyền máu còn 5%. Rồi nguy cơ này giảm một nữa khi máu được kiểm tra kỹ các dấu ấn siêu vi, sự tăng men gan ALT và kháng thể nhân của viêm gan siêu vi B. Cuối cùng, việc cách ly HCV và phát triển những xét nghiệm tầm soát HCV đã giảm đột ngột nguy cơ mắc phải HCV qua truyền máu. Tất cả máu người cho gần đây đều được kiểm tra theo một qui trình (panen ): kháng thể HCV, kháng thể bề mặt virus viêm gan siêu vi B, kháng thể nhân virus viêm gan siêu vi B, tăng men ALT, kháng thể HIV, và giang mai. Kết quả là, nguy cơ nhiễm HCV từ một đơn vị máu
- tĩnh mạch mới bị nhiễm trong 6 tháng đầu sử dụng, gần 90% bị nhiễm trong vòng 1 năm. Nhóm khác sử dụng thuốc bất hợp pháp như cocaine, cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm HCV mắc phải. HCV có thể lây qua đường tình dục, nhưng không nhiều. HCV bị cô lập trong tinh dịch, dịch âm đạo, nước bọt. Tuy nhiên, nguy cơ lây truyền HCV từ người bị nhiễm sang vợ hoặc chồng hay bạn tình không dùng bao cao su của họ cả đời chỉ khoảng 1-4%. Trung tâm quản lý và phòng ngừa bệnh (CDC) đã không khuyến cáo sử dụng kỹ thuật cản trở (ví dụ : bao cao su) cho những người nhiễm HCV có quan hệ một vợ một chồng trong thời gian dài. Mặt khác, người có nhiều bạn tình nên dùng bao cao su. Hơn nữa, quan hệ tình dục an toàn là chìa khoá để phòng ngừa bệnh lây qua đường tình dục khác như HIV và viêm gan siêu vi B. Thực phẩm, nước, sữa mẹ, hắt hơi, ho, ôm hôn, tiếp xúc thông thường, dùng chung đồ vật hay ly nước uống không ghi nhận lây nhiễm viêm gan siêu vi C. Hơn nữa, viêm gan siêu vi C không lây qua hôn nhau, trừ phi có vết thương hở. Tuy nhiên, để nhận thức rõ hơn về viêm gan siêu vi C lây qua máu, việc dùng chung dao cạo và bàn chải đánh răng nên tránh. Thật thú vị là CDC không tìm thấy một mối liên quan nào giữa việc xăm mình và nhiễm HCV. Tuy nhiên, thật nực cười khi quá thận trọng trong việc xăm mình bao gồm cả việc các nghệ sĩ mang găng và dùng các dụng cụ sài một lần rồi bỏ. Ngược lại, với viêm gan siêu vi B, lây nhiễm viêm gan siêu vi C từ mẹ sang con trong lúc sinh không thường gặp. Nhiễm HCV cũng có thể mắc phải liên quan nghề nghiệp. Vì vậy, nhân viên y tế tiếp xúc với máu, dịch, và kim tiêm bị nhiễm tăng nguy cơ đối với HCV. Nguy cơ nhiễm HCV qua kim tiêm ở những người đã dò tìm HCV chiếm khoảng 5% và trung bình khoảng 2%. Nguy cơ này cao hơn với kim tiêm lớn rỗng và khả năng lượng máu lớn vào kim nhiều hơn. Trong y khoa, bệnh nhân lọc máu và nhóm những người lọc thận có tần suất nhiễm HCV cao hơn trong cộng đồng.
- Có thể làm gì để ngừa viêm gan siêu vi C, kháng thể miễn dịch huyết thanh, được cho sau khi tiếp xúc với HCV, không được mong đợi sẽ bảo vệ những người nghi ngờ bị mắc phải HCV. Ngoài ra, hiện nay không có một vaccine nào cho HCV. Tuy nhiên, vaccine viêm gan siêu vi A và viêm gan siêu vi B được khuyến cáo cho bệnh nhân bệnh gan HCV. Như đã lưu ý, những người tiêm ma tuý đường tĩnh mạch vẫn còn là phương tiện lây nhiễm viêm gan siêu vi C phổ biến nhất. Lý tưởng là người dùng ma tuý ngưng sử dụng và tham gia chương trình cai nghiện. Tuy nhiên, những người nghiện nặng thì không nên dùng lại và chia sẻ kim tiêm, ống tiêm, nước và nguyên liệu khác. Triệu chứng của viêm gan siêu vi C là gì ? Khi mới nhiễm HCV, chỉ khoảng 25% bệnh nhân biểu hiện triệu chứng bên ngoài của viêm gan cấp. Triệu chứng này bao gồm : mệt mỏi, đau cơ, ăn không ngon, và sốt nhẹ. Hiếm hơn là vàng da và vàng mắt. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân (75%) không có hoặc có ít triệu chứng khi mới nhiễm HCV. Khi viêm gan trở thành mạn tính, đa số bệnh nhân vẫn chưa có triệu chứng. Thật vậy, nhiều người viêm gan siêu vi C mạn tính được chẩn đoán trong khi xét nghiệm máu thường qui được làm là vì những mục đích không liên quan. Những người bị nhiễm vẫn không triệu chứng gì tuy rằng quá trình viêm gan vẫn đang tiến triển, hoại tử và xơ hoá (tạo sẹo). Những bệnh nhân khác có thể chỉ mệt mỏi kéo dài hay từng cơn và giảm cảm giác khoẻ mạnh là kết quả của bệnh đang tiến triển. Mặc khác, mệt mỏi cũng được mô tả ở những người bệnh nhẹ. Với diễn tiến tiếp theo là xơ gan, bệnh nhân HCV có thể bị huỷ hoại cơ, suy kiệt và sạm da. Triệu chứng muộn hơn, là do biến chứng của xơ gan bao gồm : ứ dịch dẫn đến phù nề (sưng lên ở vùng thấp), hay bụng báng (dịch trong khoang bụng), xuất huyết bên trong (thường do dãn tĩnh mạch thực quản được), rối loạn tinh thần và giấc ngủ (do bệnh não gan). Biến chứng khác của xơ gan do HCV là ung thư gan (carcinome tế bào gan hay u gan), có thể gây đau bụng, sụt cân, và sốt. Bệnh lý ngoài gan nào liên quan đến viêm gan siêu vi C ?
- Nhiều những bệnh lý ngoài gan có liên quan đến viêm gan siêu vi C mạn. Những bệnh này không thường gặp và bệnh cảnh của nó không tương ứng với độ nặng của bệnh gan cơ bản. Bệnh lý thường được mô tả rộng rãi là kháng thể kết tủa lạnh. Bệnh này do xuất hiện kháng thể bất thường (gọi là cryoglobulin), do sự kích thích bạch cầu lympho. Những kháng thể này có thể lắng đọng tại mạch máu nhỏ, từ đó gây viêm mạch máu ở các mô khắp cơ thể, ví dụ như da, khớp, thận. Bệnh nhân có kháng thể kết tủa lạnh hoàn toàn có đủ các triệu chứng rất đa dạng. Các triệu chứng này bao gồm yếu, đau khớp, phù, hồng ban nổi gồ lên mặt da thường gặp ở phần thấp của chi dưới, phù chân và bàn chân do mất protein qua nước tiểu do tổn thương thận, và đau thần kinh. Ngoài ra, những bệnh nhân này có thể có hiện tượng Raynaud, nghĩa là ngón tay, ngón chân chuyển màu (trắng, tím rồi đỏ) và đau khi gặp lạnh. Chẩn đoán bệnh kháng thể kết tủa lạnh bằng xét nghiệm đặc biệt dò tìm cryoglobulin trong máu. Trong xét nghiệm này, cryoglobulin được nhận diện khi để mẩu máu ở nhiệt độ lạnh. Ngoài ra, bằng chứng và phản ứng viêm điển hình ở mạch máu nhỏ trong vài mẩu sinh thiết mô (ví dụ da hay thận) cũng ủng hộ cho chẩn đoán kháng thể kết tủa lạnh. Tất cả triệu chứng của kháng thể kết tủa lạnh trong máu đều phục hồi với điều trị hiệu quả viêm gan siêu vi C. U lympho non-Hodgkin tế bào B, một loại ung thư mô hạch cũng liên quan đến viêm gan siêu vi C mạn. Nguyên nhân được cho là có sự kích thích quá mức của HCV đối với tế bào B, kết quả là sự tái sản xuất bất thường các lympho B. Điều thú vị ở chỗ u lympho non-Hodgkin độ biệt hoá thấp liên quan HCV lại được ghi nhận biến mất với liệu pháp interferon. Tuy nhiên, đa số người bị u lympho non-Hodgkin độ biệt hoá thấp liên quan HCV đều cần liệu pháp chống ung thư. Ngoài ra, trên 25% bệnh nhân HCV có kháng thể tự miễn (chống lại protein của chính cơ thể) như : kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng cơ trơn và yếu tố thấp.
- Viêm gan C (Phần 2) Diễn tiến thông thường của nhiễm trùng mãn tính HCV là gì ? Những hiểu biết của chúng ta về diễn tiến tự nhiên của HCV còn đang phát triển. Khoảng 15% bệnh nhân viêm gan siêu vi C cấp phục hồi tự nhiên (sạch hết virus). Tuy nhiên, 85% bị viêm gan mạn. Bao nhiêu người trong số những bệnh nhân này tiến triển đến xơ gan ? Có cách để tiên lượng được ai sẽ bị xơ gan không ? Và rồi, sẽ có bao nhiêu nguời bị suy gan, bao gồm cả biến chứng của xơ gan, hay ung thư gan ? Một người xơ gan rồi, liệu người đó sống được bao lâu ? Đây là những câu hỏi rất thích đáng mà không có câu trả lời rõ ràng, chỉ đánh giá vừa phải thôi. Có vài cách để theo dõi diến tiến tự nhiên của viêm gan siêu vi C mạn, nghiên cứu hồi cứu, tiền cứu và kết hợp cả hai. Nghiên cứu hồi cứu gồm nhận biết bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn và xem tương xứng giữa giai đoạn hiện tại của bệnh gan với khoảng thời gian nhiễm bệnh. Vài cuộc điều tra như vậy đã đề ra rằng sau khi mắc phải HCV, phải mất khoảng 10 đến 14 năm để có được bằng chứng trên sinh thiết của viêm gan siêu vi C mạn, 20 năm để đến xơ gan, và 28 năm để thành ung thư gan. Tuy nhiên, cũng có vài khó khăn với những nghiên cứu hồi cứu này. Ví dụ như, nghiên cứu hồi cứu có khuynh hướng chọn những người viêm gan siêu vi C có triệu chứng, đang được chăm sóc y tế. Do đó, thông tin về thời gian nhiễm trùng thật sự của những bệnh nhân này không chính xác, nghĩa là bị đánh giá thấp. Hơn nữa, nghiên cứu hồi cứu không nói lên được tỉ lệ bệnh nhân viêm gan siêu vi C tiến triển thành xơ gan, suy gan và ung thư gan. Trong nghiên cứu tiền cứu, một nhóm những bệnh nhân viêm gan siêu vi C được theo dõi ngay từ lần đầu họ bị nhiễm. Nghiên cứu này liên quan tất yếu đến những bệnh nhân nhận máu nhiễm HCV, từ những bệnh nhân này, thời gian mắc phải sẽ được đánh giá chính xác. Tuy nhiên, việc tiếp theo của nghiên cứu khá ngắn ngũi.
- Hơn nữa, khi một vài bệnh nhân được điều trị kháng virus, diễn tiến tự nhiên của bệnh sẽ thay đổi theo điều trị. Dù sao đi nữa, những nghiên cứu tiền cứu này cũng đưa ra khoảng 10-25% bệnh nhân tiến triển đến xơ gan trong vòng 10 đến 15 năm sau. Ngoài ra, chỉ khoảng 10% bệnh nhân có triệu chứng về bệnh gan của họ. Nghiên cứu hỗn hợp bao gồm nhận biết nhóm bệnh nhân đã biết viêm gan siêu vi C nhiều năm, giải thích cho hầu hết những bệnh nhân này, và theo dõi họ. Điểm thuận lợi của nghiên cứu này là có điểm khởi đầu theo dõi tiếp khi so sánh với nghiên cứu tiền cứu. Nghiên cứu hồi cứu xác nhận diễn tiến tự nhiên của viêm gan siêu vi C mạn hoàn toàn chậm và nhìn chung, biến chứng của viêm gan xảy ra theo thập kỷ, không phải hàng năm. Mặt khác, những nghiên cứu hỗn hợp này bao gồm những bệnh nhân có máu hay những sản phẩm từ máu (ví dụ immunoglobulin) bị nhiễm. Trung bình, những nghiên cứu này thiên về bệnh nhân đã tiếp xúc với yếu tố nguy cơ trên 20 năm. Trong 2 nghiên cứu về phụ nữ viêm gan siêu vi C mạn sau khi nhận Immunoglobulin nhiễm bệnh cách đây trên 20 năm, dưới 3% bệnh nhân phát triển thành xơ gan. Một số lớn bệnh nhân chỉ có viêm gan nhẹ và không có xơ hoá gan. 1/3 bệnh nhân có tăng men gan >100 U/L (2-3 lần so với bình thường), và 1/3 bệnh nhân có xét nghiệm gan bình thường. Tuy nhiên, 1/4 bệnh nhân ghi nhận là mệt mỏi. Theo nghiên cứu hỗn hợp này, khi xơ gan hình thành, nguy cơ phát triển thành suy gan, nghĩa là biến chứng của xơ gan, khoảng 10%/năm. Những biến chứng này bao gồm xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch (thường là ở thực quản), báng bụng (dịch trong khoang bụng), bệnh não (lơ mơ), và vàng da. Nguy cơ ung thư gan ở bệnh nhân xơ gan do HCV là 1.4%/năm. Tuy nhiên, ở bệnh nhân xơ gan không biến chứng (xơ gan còn bù) có khả năng sống 10 năm là 80%. Mặt khác, xơ gan có biến chứng (thường nói đến xơ gan mất bù và suy gan) có khả năng sống sót thấp hơn, khoảng 50% trong 5 năm. Điều không rõ ràng là yếu tố nào thúc đẩy bệnh gan mãn trong nhiễm HCV. Những nghiên cứu mới đây cho thấy rằng những người nhiễm bệnh có genotype 1b tiến triển nặng hơn, nhưng điều này không thể chứng minh được. Hơn nữa, như đã lưu
- ý từ trước, lượng virus trong máu không tương xứng với độ nặng của bệnh. Tuy nhiên, cái rõ ràng là dùng rượu thường, ngay cả điều độ, thì vẫn có hại cho bệnh gan mạn. Ai có nguy cơ cao và nên kiểm tra tình trạng nhiễm virus viêm gan C ? Trung tâm quản lý và phòng ngừa bệnh khuyến cáo rằng một vài người có nguy cơ cao nhiễm viêm gan siêu vi C nên được theo dõi và kiểm tra HCV. Họ gồm những người sau : Đã được truyền máu của người mà sau đó xét nghiệm HCV dương tính. Đã tiêm thuốc bất hợp pháp, dù là họ chỉ thử nghiệm một vài lần cách đây nhiều năm. Nhận máu truyền hay ghép tạng đặc ( như gan, thận...). Nhận chế phẩm máu vì rối loạn đông máu. Đã lọc thận trong một thời gian (lọc máu để điều trị suy thận). Có bệnh gan rõ ràng (tăng ALT bất thường hằng định). Đề nghị xét nghiệm HCV ít rõ ràng ở vài người khác cũng có nguy cơ cao mắc phải HCV. Họ là những người : Đã nhận mô ghép (ví dụ giác mạc, da, tim, thận). Dùng cocain qua mũi và ma túy không tiêm. Đã xăm mình hoặc xâu kim loại. Có nhiều bạn tình và đã từng mắc bệnh lây qua đường tình dục. Là bạn tình của người có HCV(+) nhiều năm. Viện quốc gia về hội nghị phát triển sức khoẻ sinh học khuyến cáo rằng những người này nên đi kiểm tra HCV.
- Những xét nghiệm về HCV và làm thế nào để chẩn đoán nhiễm HCV ? Nhiều xét nghiệm HCV hiện đang được dùng. Chúng được phân loại dựa theo chức năng của từng xét nghiệm đặc biệt. Còn về xét nghịêm tầm soát ? Xét nghiệm tầm soát được dùng để đánh giá sự hiện diện của HCV trong máu. Kỹ thuật miễn dịch gắn men(EIA) là xét nghiệm thường qui ban đầu để chẩn đoán nhiễm viêm gan siêu vi C. EIA đo lường kháng thể đặc hiệu của những bản sao nhỏ protein của HCV (kháng nguyên). Do đó, xét nghiệm này được xem như xét nghiệm kháng thể kháng HCV. Bệnh nhân có men gan tăng (ALT/AST) và có yếu tố nguy cơ đối với HCV có thể được chẩn đoán là nhiễm HCV với độ tin cậy >95% khi EIA (+). Mặt khác, vài bệnh nhân có suy giảm miễn dịch có thể không tìm được kháng thể HCV mặc dù họ thật sự bị nhiễm. Ví dụ, những người suy giảm miễn dịch như người đã lọc thận, người bị ung thư, người đã được hoá trị (thuốc diệt tế bào ung thư), hay người nhiễm HIV. Những người này không thể sản xuất đủ kháng thể cần thiết để EIA(+). Khi có nguy cơ nhiễm viêm gan siêu vi C thấp, những người có xét nghiệm EIA (+) nên làm xét nghiệm xác nhận bằng kỹ thuật đặc biệt cũng nhằm tìm kháng thể kháng protein của virus. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật tái tổ hợp miễn dịch (RIBA). Tuy nhiên, cả EIA và RIBA đều không phân biệt được giữa viêm gan siêu vi C cáp, mạn hay đã phục hồi vì kháng thể kháng HCV đều có ở trong máu của cả ba trường hợp. Mặc dù cả EIA và RIBA đều là xét nghiệm đo kháng thể kháng HCV. Những kháng thể này không bảo vệ bệnh nhân tránh nhiễm HCV. Hiếm hơn, nó chỉ ra được tính phơi nhiễm của bệnh nhân đối với virus. Xét nghiệm phân tử HCV là gì ? Như đã mô tả ở trên, HCV là virus ARN. Mã di truyền RNA của HCV là độc nhất của virus này. Vài xét nghiệm dùng để đo HCV-RNA trong máu người. Những
- xét nghiệm này được xem như xét nghiệm phân tử vì chúng khảo sát virus ở mức độ phân tử. Hai hệ thống đo RNA -HCV thông thường nhất là phản ứng chuyển đổi chuỗi polymerase RNA (RT-PCR) và kỹ thuật DNA nhánh (bDNA). Gần đây, một kỹ thuật thứ 3, đựợc gọi là kỹ thuật chuyển mã trung gian (TMA) đã được đưa ra. Đầu tiên, điều quan trọng là nhìn xa hơn tương quan giữa số lượng virus ở người bị nhiễm HCV khi so sánh với các loại nhiễm trùng mãn do virus khác. Số lượng bản sao virus trung bình trong 1ml máu của một người nhiễm HCV mạn là hàng trăm ngàn đến vài triệu. Ngược lại, một vài người nhiễm viêm gan siêu vi B tiến triển có vài trăm triệu đến hàng tỉ bản sao virus/ml máu. Nồng độ HCV trong máu thấp là một trong những lý do khiến các nhà khoa học phải mất khoảng thời gian rất lâu để biết đặc điểm của HCV. RT-PCR là một công cụ rất tốt để dò tìm một số lượng rất nhỏ chất liệu di truyền (DNA hay RNA). Nền tảng của kỹ thuật này là khuyếch đại một đoạn acid nucleic mồi lên vài triệu lần để đoạn mồi này có thể đo lường được.Tuy nhiên, vì độ nhạy rất cao, khi lây nhiễm ít có thể gây ra dương tính giả. Mặt khác, RNA không hằng định (dễ bị thoái hóa), nên mẫu máu và mô cần được sử dụng cẩn trọng. Nếu không, sự không ổn định này sẽ dẫn đến kết quả âm tính giả, nghĩa là kết quả âm tính ở người có nhiễm HCV. Đầu thập niên 90, mỗi phòng thí nghiệm có nhóm kỹ thuật riêng về RT-PCR và độ tin cậy của kỹ thuật này hoàn toàn thay đổi. Cho đến bây giờ, FDA vẫn chưa chấp thuận kỹ thuật RT-PCR. Tuy nhiên, các phòng thí nghiệm ngày nay vẫn dùng một trong vài dụng cụ chẩn đoán đã được tự động hoá và thiết kế để giảm khả năng lây nhiễm. Có 2 loại RT-PCR là định tính và định lượng. RT-PCR định tính HCV cung cấp độ nhạy tốt nhất, nghĩa là nó có thể phát hiện HCV với 100 bản sao virus/ml huyết thanh. Tuy nhiên, như tên gọi đã gợi ý, RT-PCR định tính chỉ cho biết HCV (+) hay HCV (-). Ngược lại, RT-PCR định lượng đo được số lượng virus. Tuy nhiên, những xét nghiệm này chỉ chính xác trong một nhóm virus lưu thông trong máu. Điều này có nghĩa là kỹ thuật định lượng không nhạy bằng kỹ thuật định tính và chỉ có thể dò tìm khoảng 500 bản sao virus/ml. Ngoài ra, xét nghiệm này lại ít chính xác với số lượng
- virus lớn (>2 triệu/ml). Trong quá khứ đã có những thử nghiệm chuẩn hoá các xét nghiệm này để lượng virus được đo bởi các kỹ thuật khác nhau có thể so sánh được. Thật ra, kết quả của RT-PCR hiện nay được tính theo đơn vị quốc tế chuẩn (UI/ml). Chuỗi DNA nhánh (bDNA) là một kỹ thuật khác về định lượng. Nó dựa trên sự khuyếch đại dò tìm các dấu hiệu hơn là tìm acid nucleic. Kết quả là, xét nghiệm này ít lây nhiễm hơn và chính xác hơn khi đo số lượng lớn virus và khi so sánh với RT-PCR. Tuy nhiên, kỹ thuật bDNA ít nhạy hơn RT-PCR và không thể đo lượng virus
- Viêm gan C (Phần 3) Kết quả xét nghiệm HCV được nhận định như thế nào ? Bảng dưới cung cấp các hướng dẫn phân tích kết quả xét nghiệm kháng thể HCV bởi EIA và RIBA và RNA-HCV bằng xét nghiệm RT-PCR hay TMA. HCV Anti- Anti- RNA(RT-PCR Phân HCV (EIA) HCV (RIBA) định tính hay tích TMA) không không Không thể Không phản ứng phản ứng tìm thấy hiện diện hay đã nhiễm. phản không Không thể EIA (+) ứng phản ứng tìm thấy giả; không tồn tại hay đã nhiễm. Phản Không Không thể không có ứng khẳng định tìm thấy yếu tố nguy cơ, EIA có khả năng (+) giả. Phản Dương Không thể Có thể đã nhiễm và thải hết
- ứng tính tìm thấy virus. Xét nghiệm RNA nên làm lại để loại trừ lượng virus dao động thấp trong máu. Phản Dương Có thể tìm Đang ứng tính thấy nhiễm bệnh không không Có thể tìm Nhiễm phản ứng phản ứng thấy HCV cấp hay mạn ở người suy giảm miễn dịch không thể tạo kháng thể đầy đủ. Vai trò của xét nghiệm RNA-HCV định lượng là gì? Nên chú ý rằng xét nghiệm định lượng đơn thuần lượng virus trong máu không tương ứng với độ nặng của viêm gan siêu vi C. Ngoài ra, lượng virus dao động ở những người nhiễm, mặc dù sự khác biệt này ít có ý nghĩa, nghĩa là dưới 10 lần khác nhau. Vì vậy, không có một giá trị thực tế nào định lượng virus ở bệnh nhân không theo điều trị. Tuy nhiên, RNA-PCR định lượng là rất đúng ở bệnh nhân đang được điều trị kháng virus hay những người được giám sát suốt thời gian điều trị. Ví dụ, ở bệnh nhân có lượng RNA-HCV ban đầu >2 triệu bản sao/ml (>800,000IU/ml) có thể có đáp ứng duy trì đối với interferon đơn thuần thông thường hay với interferon kết hợp và liệu pháp ribavirin. Hơn nữa, bệnh nhân có ít hơn 20 lần lượng virus sau 12 tuần điều trị interferon biển đổi thì cũng không thể có đáp ứng duy trì. Xét nghiệm nào nhận diện genotype virus ?
- Kỹ thuật PCR của acid nucleic ứng dụng để xác nhận genotype HCV. Vài trường hợp đặc biệt, mục đích xác định genotype là để định liệu thời gian điều trị kháng virus. Vì vậy, bệnh nhân với genotype 2 hay 3 có thể được điều trị 6 tháng với liệu pháp kết hợp Rebetron (xem điều trị HCV ở dưới thay vì điều trị 12 tháng dành cho bệnh nhân nhiễm genotype 1). Hơn nữa, bệnh nhân nhiễm genotype 2 hay 3 có thể đáp ứng với liệu pháp interferon hơn là những người nhiễm genotype 1. Vì vậy, hiểu biết về genotype có thể có ích trong việc tiên lượng khả năng đáp ứng thuận lợi đối với liệu pháp interferon. Vai trò của sinh thiết gan trong quản lý viêm gan siêu vi C ? Nhiều cuộc thảo luận đã tập trung vào vai trò của sinh thiết gan trong việc quản lý bệnh nhân viêm gan siêu vi C. Nhiều chuyên gia về gan nhận thấy rằng, sinh thiết gan là một phần quản lý của bất cứ bệnh nhân viêm gan siêu vi C nào. Một mặt, bệnh nhân có sẵn bệnh gan nền mà không có triệu chứng, thăm khám và xét nghiệm nào bất thường. Mặt khác, sinh thiết gan cung cấp những thông tin quan trọng về độ nặng, và từ đó giúp tiên lượng được bệnh gan. Một vài nhà giải phẫu bệnh sử dụng chỉ số hoạt động mô Knodell (HAI), là một chỉ số hỗn hợp kết hợp 4 đặc tính khác nhau của sinh thiết gan. Với HAI, sinh thiết gan bình thường được 0 điểm, trong khi sinh thiết cho thấy xơ gan với viêm gan đang hoạt động thì đến 22 điểm. Tuy nhiên, hầu hết các nhà giải phẫu bệnh (chuyên gia nghiên cứu về mô) ngày nay dùng hệ thống mới hơn. Hệ thống này bao gồm nguyên nhân của viêm gan, độ lớn của sẹo (hoá sợi) theo thang điểm từ 0 (không hoá sợi) đến 4 (xơ hoá), và tình trạng viêm (tế bào lympho gây nên tổn thương tế bào gan) theo thang điểm 0-4. Nghiên cứu gần đây cho rằng sinh thiết ngay từ đầu có thể tiên đoán được khả năng tiến đến xơ gan trong vòng 10 năm. Không có gì ngạc nhiên khi bệnh nhân với tổn thương viêm và hoá sợi trung bình có khả năng tiến đến xơ gan nhiều hơn người không có hoá sợi và tổn thương viêm tối thiểu. Ngoài ra, với mong muốn điều trị, bệnh nhân có xơ gan ít, có thể đáp ứng với liệu pháp interferon đơn thuần thông thường hơn là người không có xơ gan. Do đó, những thông tin lấy từ sinh thiết gan có thể giúp bệnh nhân và bác sĩ cân nhắc giữa nguy cơ và thuận lợi của liệu pháp kháng virus.
- Mặt khác, có những chuyên gia khác về gan không chủ trương sinh thiết gan. Họ đưa ra trong số những lý do khác, có chi phí của sinh thiết với lợi ích của nó. Sinh thiết gan thường ít làm, hơn nữa cũng mắc tiền, cho nên nhiều bệnh nhân thích hợp với điều trị kháng virus có thể cân nhắc liệu pháp này mà không cần sinh thiết gan. Ai nên được điều trị kháng HCV ? Bất kỳ ai nhiễm viêm gan siêu vi C mạn tính đều là ứng cử viên của liệu pháp kháng virus. Tuy nhiên, với những hiểu biết của chúng ta về nguồn gốc tự nhiên của viêm gan siêu vi C mạn tính, và hiệu quả cũng như tác dụng phụ của liệu pháp kháng virus hiện nay. Hội nghị phát triển thống nhất NIH khuyến cáo điều trị cho những bệnh nhân có nguy cơ cao tiến đến xơ gan. Ví dụ như những người có tất cả các đặc điểm sau đây : ALT tăng hằng định. Có thể tìm thấy RNA-HCV. Bằng chứng của hoá sợi trên sinh thiết gan. Bằng chứng của tổn thương viêm vừa phải và tế bào gan (hoại tử) trên sinh thiết. Điều này không rõ nếu bệnh nhân có một vài nhưng không có tất cả các tiêu chuẩn này nên được điều trị không. Do đó, NIH thống nhất chủ trương rằng, bệnh nhân không phù hợp với tất cả tiêu chuẩn đưa ra được điều trị trong một chế độ nghiên cứu. Những nhà cố vấn báo cho những người tham gia nghiên cứu, để tin tức có thể lấy được từ kinh nghiệm điều trị những bệnh nhân này. Ví dụ những bệnh nhân có : Xét nghiệm gan bình thường cố định và viêm nhẹ trên sinh thiết gan. Xơ gan còn bù (không có dấu hiệu suy gan như vàng da, bụng báng, bệnh não, hay xuất huyết).
- Dưới 18 hay trên 65 tuổi. Người đồng nhiễm HIV. Bệnh nhân xơ gan mất bù (dấu hiệu suy gan mạn) chỉ nên được điều trị trong chế độ nghiên cứu. Ngoài ra, họ nên được theo dõi sát, tốt nhất là được ghép gan. Những người không nên điều trị với liệu pháp kháng virus bao gồm những người đang dùng thuốc lậu hay rượu, đang bị trầm cảm, tế bào máu thấp, bệnh tuyến giáp không điều trị, bệnh tự miễn, và những bệnh lý nghiêm trọng khác (ví dụ bệnh tim có triệu chứng, cao huyết áp không kiểm soát, hay đái tháo đường), đang có thai, hay đang nhận cơ quan ghép đặc (ví dụ thận). Về cơ bản, việc quyết định đối với điều trị kháng virus ở bệnh nhân viêm gan siêu vi C nên được thực hiện với cân nhắc cẩn thận về nguy cơ và lợi ích. Mục đích điều trị HCV là gì ? Mục đích sau cùng của điều trị kháng virus là loại bỏ virus, cải thiện và bình thường hoá xét nghiệm về gan và mô học, ngăn ngừa tiến triển đến xơ gan và ung thư gan, kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh. Hiện nay, phép đo phù hợp duy nhất để đánh giá lợi ích điều trị là đáp ứng virus học đối với điều trị được đo bằng RT-PCR hay TMA. Ngoài ra, như đã chỉ dẫn ở trên, chỉ có đáp ứng duy trì là có khả năng đạt được mục đích cuối cùng. Như đã lưu ý, đáp ứng điều trị được định nghĩa là không thể tìm thấy RNA HCV 6 tháng sau khi hoàn chỉnh đợt điều trị kháng virus. Hầu hết bệnh nhân có đáp ứng duy trì vẫn còn giảm tiếp một cách mập mờ. Nhiều người không đáp ứng (đối với virus) vẫn có thể có đáp ứng hoá sinh (ví dụ ALT bình thường), có hoặc không có biểu hiện triệu chứng. Nhưng một đáp ứng sinh hoá (và triệu chứng ) thì không đủ để cho biết hay tiên đoán kết quả có thuận lợi. Tuy vậy, ngay ở những người có đáp ứng trở lại hay không đáp ứng, cải thiện tổn thương và sẹo ở gan đôi khi có thể nhận thấy sau điều trị interferon. Tuy nhiên, một
- cách tự nhiên, sự cải thiện ở những bệnh nhân này không có giá trị như ở những người có đáp ứng duy trì. Thật vậy, chỉ khi virus bị tiêu diệt thì hiệu quả điều trị mới có. Lựa chọn phương pháp điều trị nào cho bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính chưa được điều trị trước đây ? Lựa chọn điều trị cho bệnh nhân viêm gan siêu vi C mạn tính chưa được điều trị trước đây bao gồm interferon thông thường (đã lỗi thời), interferon thường kết hợp và ribavirin, interferon biến đổi và interferon biến đổi kết hợp với ribavirin. Interferon thường đơn độc. Trong quá khứ, phương pháp điều trị chính của viêm gan siêu vi C mạn tính là interferon alpha. Interferon là một họ protein tự nhiên được sản xuất bởi cơ thể nhằm chống lại virus. Interferon được cung cấp bằng tiêm dưới da, tương tự như của insulin. Khi điều trị với interferon có tiến triển, mức độ đáp ứng duy trì tăng lên đáng kể. Thật vậy, rất có ích khi xem lại tiến triển của điều trị interferon. Cho đến ngày nay, 3 loại interferon alpha được chấp nhận bởi FDA :interferon alpha 2b (Intron-A), interferon alpha 2a (Roferon), interferon alpha hiệu ứng (Infergen). Tất cả các dạng này dường như hiệu quả như nhau và tác dụng phụ tương tự. Mức độ đáp ứng duy trì trong 6 tháng điều trị bằng interferon alpha chỉ vào khoảng 8%. Kéo dài thời gian điều trị đến 48 tuần tăng đáp ứng duy trì đến 15%. Sau đó, với kỹ thuật phân tử, những yếu tố như genotype virus, số lượng virus trong máu, hình dạng mô gan vi thể, và một vài đặc điểm bệnh nhân được ghi nhận cho giai đoạn duy trì. Những đặc điểm có lợi này gồm : Genotype 2 hay 3. Lượng virus
- Ví dụ những người bị nhiễm genotype 2 dường như đáp ứng với liệu pháp interferon thường gấp 2 lần so với bệnh nhân nhiễm genotype 1. Do đó, chọn lựa bệnh nhân với những đặc điểm này cho điều trị interferon làm tăng thêm thời gian lui bệnh (giai đoạn duy trì). Interferon thường kết hợp và ribavirin. Tác nhân kháng virus, ribavirin(Rebetol) là một chất tương tự nucleoside lấy từ miệng. Chất giống nucleoside là phân tử nhân tạo rất giống như đơn vị hóa sinh tạo nên chất liệu di truyền (RNA và DNA). Do đó, ribavirin hoạt động như kẻ giả danh lừa nguyên liệu di truyền của virus và làm chậm sự tái bản của chúng. Hoá ra ribavirin không có hiệu quả điều trị viêm gan siêu vi C khi dùng một mình, mà có lợi khi kết hợp với interferon thông thường. Tổng đáp ứng duy trì (SR ) với interferon alpha 2b kết hợp với ribavirin(Rebetron) trong 48 tuần khoảng 40%. Tuy nhiên, SR ở bệnh nhân nhiễm genotype 2 hay 3 là 60% so với khoảng 30% ở bệnh nhân nhiễm genotype 1. Bệnh nhân nhiễm genotype 1, có thể với lượng virus thấp, có lợi khi điều trị 48 tuần hơn là 24 tuần. Mặt khác, bệnh nhân nhiễm genotype 2 hay 3, bất kể lượng virus, đáp ứng tương tự dù là điều trị Rebetron 24 hay 48 tuần. Do đó, bất kể số lượng virus, bệnh nhân với genotype 1 nên điều trị 48 tuần và bệnh nhân với genotype 2 hay 3 nên điều trị 24 tuần với Rebetron. Kết hợp Rebetron liên quan đến tác dụng phụ nhiều hơn là liệu pháp interferon đơn thuần. Thật vậy, trên 20% bệnh nhân điều trị với Rebetron đòi hỏi phải giảm liều hay ngưng điều trị vì tác dụng phụ của nó. Tuy nhiên, điều trị kết hợp này đại diện cho tiến bộ trong điều trị viêm gan siêu vi C mạn và đã trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mà liệu pháp tương lai phải cân nhắc. Trong những thử nghiệm trước đây dùng interferon đơn thuần, lượng virus tìm thấy sau 12 tuần điều trị cho thấy bệnh nhân không đáp ứng ngay khi việc điều trị kéo dài 1 năm. Ở vài bệnh nhân, khi điều trị kèm với Rebetron, còn lượng virus sau 12 tuần điều trị nhưng vẫn có đáp ứng duy trì. Do đó, bệnh nhân được điều trị kết hợp nên
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Tài liệu: Viêm gan do siêu vi từ A tới G
12 p |
483 |
150
-
Bệnh viêm gan - Viêm gan siêu vi A
12 p |
153 |
48
-
Thuốc điều trị viêm gan siêu vi B & C
5 p |
294 |
36
-
HỎI VÀ ĐÁP: VIÊM GAN SIÊU VI B VÀ THAI KỲ
4 p |
142 |
25
-
Viêm gan siêu vi C và việc dùng thuốc
6 p |
87 |
21
-
Tỉ lệ Thải trừ virus viêm gan siêu vi B khỏi cơ thể
4 p |
177 |
20
-
Bài giảng: Bệnh viêm gan siêu vi cấp
14 p |
79 |
19
-
Hy vọng mới cho bệnh nhân viêm gan siêu vi B mãn tính
4 p |
126 |
13
-
TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BỆNH GAN TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG VỚI VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B, CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
4 p |
80 |
12
-
Bệnh Viêm Gan Siêu Vi B
6 p |
89 |
9
-
Khả năng điều trị virus viêm gan siêu vi C
13 p |
42 |
8
-
Tìm hiểu sâu hơn về viêm gan siêu vi C
15 p |
67 |
7
-
Xây dựng kỹ thuậ t RT – PCR phát hiện viêm gan siêu vi C
4 p |
69 |
7
-
Cây chó đẻ & bệnh viêm gan siêu vi
5 p |
33 |
7
-
khả năng điều trị virus viêm gan siêu vi C (tt)
12 p |
53 |
5
-
Bệnh viêm gan siêu vi C có nguy hiểm gì không?
4 p |
99 |
4
-
Viêm gan siêu vi C cấp tính
8 p |
62 |
2

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=kndbn8os6ndin3jhc0ptbi46e4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
[ Tư vấn thiết kế các công trình xây dựng dân dụng và công nghiệp;](http://telico.com.vn/wp-content/uploads/2014/05/index.jpg)
Xây dựng các công trình dân dụng;
Tư vấn lựa chọn nhà thầu thi công xây dựng và cung cấp vật tư thiết bị đối với công trình dân dụng, công nghiệp, giao thông, thủy lợi và công trình hạ tầng kỹ thuật;
Tư vấn đấu thầu xây lắp công trình;
Tư vấn thẩm định dự án, báo cáo kinh tế kỹ thuật, lập tổng dự toán các công trình: dân dụng, công nghiệp, giao thông, thủy lợi và hạ tầng kỹ thuật đô thị;
Tư vấn lập và quản lý dự án đầu tư xây dựng;
Thí nghiệm, kiểm định chất lượng các công trình xây dựng.
Với đội ngũ kỹ sư thiết kế chuyên môn cao, cùng sự hợp tác liên kết với các chuyên gia giỏi trong trường Đại Học Xây Dựng cũng như sự cố vấn hỗ trợ của các đối tác chuyên nghiệp nước ngoài, TELICO hiện nay đang có một nhóm thiết kế giàu kinh nghiệm, sáng tạo, thực hiện được những bước mang tính đột phá trong thiết kế. Lập trình được các công cụ thiết kế mang tính chuyên môn cao cho các công trình lớn, có tính chất hàng loạt.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
14:32 | 07/02/2018
Khung cảnh hùng vĩ nhưng cũng đầy thơ mộng của Tây Nguyên từ lâu đã mê hoặc nhiều tín đồ du lịch. Những con đường hoa sứ, con đường hoa dã quỳ hay con đường dẫn lên đồi chè Gia Lai,... chắc chắn sẽ làm cho du khách không khỏi trầm trồ, ngỡ ngàng trước sự tuyệt diệu của đất trời.
**Con đường hoa dã quỳ**
Không phải chỉ một khóm hoa, một vườn hoa mà là cả một rừng hoa dã quỳ trải dài trên những ngọn đồi và triền núi ở nhiều tỉnh Tây Nguyên. Tuy không sang trọng như cúc vàng, vạm vỡ như hoa hướng dương, nhưng hoa dã quỳ lại mang một vẻ đẹp dung hòa mà dân dã.
|
|![]()
|Hoa dã quỳ trải dài. (Ảnh: dalattrongtoi)|
Màu vàng của dã quỳ như gom hết màu nắng trong năm để khoe sắc, làm núi rừng bừng sáng. Hoa càng quyến rũ hơn khi sánh đôi cùng khung cảnh thơ mộng của vùng núi lửa Chư Đăng Ya.
Chư Đăng Ya theo tiếng địa phương nghĩa là củ gừng dại, vốn là một miệng núi lửa đã tắt của dòng nham thạch phun trào từ lòng đất cách đây hàng triệu năm. Có nhiều con đường đến ngọn núi lửa Chư Đăng Ya, nhưng cách thông thường là xuất phát từ thành phố Pleiku tới ngã ba Biển Hồ rẽ phải theo tỉnh lộ 671, rồi đi qua xã Chư Jôr (huyện Chư Păh) tới địa phận xã Chư Đăng Ya. Từ đây, du khách cứ đi theo con đường đất đỏ để lên đỉnh núi và ngắm hoa dã quỳ mọc hai bên đường.
|
|![]()
|Ngọn núi lửa Chư Đăng Ya nhìn từ xa. (Ảnh: Phạm Hoàng)|
Với những ai thích mạo hiểm, leo núi thì đây cũng là một cung đường đáng để trải nghiệm. Cột mốc của bạn sẽ là những cây cổ thụ nằm dưới chân núi lửa. Du khách sẽ phải chinh phục con đường với dốc cao và trơn để lên được lòng chảo.
Từ đỉnh núi lửa, bạn có thể ngắm trọn vẹn một vùng trời Gia Lai thanh bình với những mảng màu xanh của cây cối, đất đỏ bazan và sắc vàng rực rỡ của hoa dã quỳ.
**Đường quanh đồi chè Gia Lai**
Nhắc đến đồi chè xanh mướt tầm mắt, nhiều người sẽ nhớ đến Mộc Châu, Thái Nguyên hay Nghệ An. Ít ai biết rằng, tại Gia Lai cũng có một đồi chè khiến không ít du khách mê mẩn vì những góc chụp ảnh tuyệt đẹp.
Đồi chè Gia Lai cách thành phố Pleiku khoảng 13km, nằm tại huyện Chư Pah và được hình thành từ thế kỷ trước. Đến với nơi đây, bạn sẽ bị "hút" bởi màu xanh tươi bát ngát trong nắng sớm.
|
|![]()
|Đồi chè mênh mông giữa đất trời bao la.|
Để đến được đồi chè, du khách sẽ đi qua một con đường nhỏ, dọc hai bên có hàng thông lá kim phủ kín. Đặc biệt, khung cảnh này còn thơ mộng hơn vào mùa hè. Bạn sẽ được “quay ngược thời gian” trong chốc lát, hòa cùng những đứa trẻ nhặt quả thông rụng và nghe bản hòa tấu của tiếng ve dưới bầu trời trong xanh.
Ngắm nhìn một thảm xanh mướt của cánh đồng chè Gia Lai, bạn sẽ cảm thấy mát mắt, mát lòng và bỗng dưng mọi muộn phiền được xua tan hết, chỉ còn những cảm xúc dịu êm và thư giãn.
**Con đường hoa sứ ở Tòa Giám mục Kon Tum**
Tòa giám mục Kon Tum nằm trên đường Trần Hưng Đạo, TP Kon Tum, còn có tên gọi đầy đủ là Chủng viện Thừa sai Kon Tum. Kiến trúc nơi đây là sự kết hợp hài hoà giữa đường nét dân tộc bản địa truyền thống với đường nét phương Tây. Trừ hàng trụ dưới sàn nhà làm bằng xi măng cốt thép, còn lại toàn bộ ngôi nhà được xây dựng bằng các loại gỗ quý, có độ bền cao với thời gian.
|
|![]()
|Tòa Giám mục Kon Tum lưu giữ nhiều giá trị văn hóa, lịch sử, tôn giáo. (Ảnh: Internet)|
Nằm khuất sau hai rặng sứ luôn rợp bóng mát, Toà giám mục mang dáng vẻ yên bình như chính nhịp sống của người Tây Nguyên. Qua cánh cổng nhỏ, du khách có thể chậm rãi rảo bước và cảm nhận mùi thơm dìu dịu của hoa sứ.
|
|![]()
|Rặng cây sứ che con đường nhỏ dẫn vào Tòa Giám mục. (Ảnh: Internet)|
Khi cây chưa rụng lá, từng tán lá xòe ra che kín cả con đường. Nhưng vào mùa lá rụng, Tòa Giám mục bỗng nhiên chuyển mình, trở nên thơ mộng, cổ kính và lãng mạn hơn gấp vạn lần. Từ Tết Nguyên đán đến trước mùa mưa, hàng sứ mới chính thức bước vào mùa đẹp nhất.
**Con đường cao su lá đỏ**
Trong những ngày đầu xuân, khi từng chiếc lá cao su nhẹ nhàng chuyển màu mới, Gia Lai lại như khoác lên tấm áo lạ làm cho du khách ngỡ như đang lạc lối ở châu Âu.
Nơi ngắm mùa cao su đẹp nhất ở Gia Lai là cánh rừng ở huyện Chư Sê, gần khu vực của hồ Laring, cách thành phố Pleiku chừng 40km về phía Nam. Đến đây, du khách sẽ bị choáng ngợp trước không gian quá đỗi mộng mị của cánh rừng cao su chạy xa tít tắp tưởng chừng như vô tận.
|
|![]()
|Rừng cao su không thấy điểm kết thúc. (Ảnh: kenhdulich)|
Trong cơn gió hồ mát lành, còn gì tuyệt vời hơn khi được hít hà bầu không khí dịu êm, trong lành, vừa thưởng ngoạn không gian mộng thơ một bên là làn nước xanh ngát, một bên là rừng cao su thay áo mới.
Chẳng cần đến sự chăm chút cầu kỳ, mùa cao su thay lá với nhiều gam màu hết sức tự nhiên cũng đủ sức để “thôi miên” bất kỳ ai. Hãy nhanh chóng lên lịch khởi hành ngay để không tiếc nuối vì đã bỏ lỡ một “thiên đường” có thật.
**Theo Dân trí**

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Pragma: no-cache

Cache-Control: max-age=600, private, must-revalidate

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Các nhà khoa học đều công nhận rằng uống trà tốt cho sức khỏe bởi các lý do sau:
- Các chất chống ôxy hóa trong trà giúp làm chậm đi sự lão hóa của tế bào.
- Chất gallotanin trong trà ngăn chặn sự thoái hóa của tế bào thần kinh và kích thích quá trình phục hồi của chúng. Do đó, uống trà cũng tốt cho não bộ.
- Các flavonoide trong trà hạn chế sự lắng đọng cholesterol và xơ hóa mạch máu, làm giảm nguy cơ tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim và tỷ lệ tử vong do các vấn đề tim mạch.
- Trà cũng có tác dụng kích thích thần kinh trung ương, giúp tinh thần hưng phấn, kích thích hô hấp và làm tim đập nhanh hơn.
Ngoài ra, uống trà còn có khả năng phòng chống ung thư, ngăn chặn sự tổn thương ADN, ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh parkinson và hạn chế sự loãng xương ở người già.
Uống cà phê đủ liều lượng có thể giúp bạn giảm được nguy cơ mệt mỏi, căng thẳng, đau đầu khó chịu hay vướng vào một số bệnh như cao huyết áp, tiểu đường típ 2, gan, hen suyễn hay dị ứng…
Còn những gì đặc biệt về trà và cà phê mà bạn chưa biết? Hãy cùng tham khảo về 2 loại đồ uống này nhé.
![Những điều đặc biệt về trà và cà phê mà bạn chưa biết 1 Những điều đặc biệt về trà và cà phê mà bạn chưa biết 1](http://afamily1.vcmedia.vn/k:thumb_w/600/OW1Sm9t0ccccccccccccpPWM7cRCUp/Image/2013/05/Tra-cafe-edit-48d2e/nhung-dieu-dac-biet-ve-tra-va-ca-phe-ma-ban-chua-biet.jpg)
## Không có nhận xét nào:
## Đăng nhận xét
☺ Các bạn có thể viết lời bình của mình cho bài viết, và tuân thủ một số quy tắc sau:
» Các bài comment phải nghiêm túc, không dung tục, không spam.
» Nội dung phải liên quan tới chủ đề bài viết.
» Hãy để lại tên của bạn khi bạn post bài comment, để mình có thể dễ dàng trả lời comment của bạn khi cần.

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown:
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
## Cơ Sở Đúc Chuông Đồng Uy Tín Cho Chùa
Xem trong '
[Làng Chợ Trời](forum/lang-cho-troi.138/)' đăng bởi [đồ đồng việt](members/do-dong-viet.5695/), [28/5/16](threads/co-so-duc-chuong-dong-uy-tin-cho-chua.45006/), [ Mã Tin: 45006 ]
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
Xem trong '
[Làng Chợ Trời](forum/lang-cho-troi.138/)' đăng bởi [đồ đồng việt](members/do-dong-viet.5695/), [28/5/16](threads/co-so-duc-chuong-dong-uy-tin-cho-chua.45006/), [ Mã Tin: 45006 ]

Server: nginx

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
## Bật Lửa - Đèn Diêm quẹt chính thức được ra đời 27/11/1826
Xem trong '
[Làng Kiến Thức](forum/lang-kien-thuc.46/)' đăng bởi [THẾ GIỚI ĐỒ CỔ](members/the-gioi-do-co.2/), [31/5/16](threads/diem-quet-chinh-thuc-duoc-ra-doi-27-11-1826.45243/), [ Mã Tin: 45243 ]
**[571 lượt xem - 0 bình luận]** ![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
Xem trong '
[Làng Kiến Thức](forum/lang-kien-thuc.46/)' đăng bởi [THẾ GIỚI ĐỒ CỔ](members/the-gioi-do-co.2/), [31/5/16](threads/diem-quet-chinh-thuc-duoc-ra-doi-27-11-1826.45243/), [ Mã Tin: 45243 ]
**[571 lượt xem - 0 bình luận]**


markdown:
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
## Smartphone khác Nơi bán siêu phẩm Casio G'zOne CA201 giá "cực sốc" trên thị trường
Xem trong '
[Làng Điện Thoại, Sim Số](forum/lang-dien-thoai-sim-so.169/)' đăng bởi [khuongduy91], [8/10/13](threads/noi-ban-sieu-pham-casio-gzone-ca201-gia-cuc-soc-tren-thi-truong.4131/), [ Mã Tin: 4131 ]
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
Xem trong '
[Làng Điện Thoại, Sim Số](forum/lang-dien-thoai-sim-so.169/)' đăng bởi [khuongduy91], [8/10/13](threads/noi-ban-sieu-pham-casio-gzone-ca201-gia-cuc-soc-tren-thi-truong.4131/), [ Mã Tin: 4131 ]


markdown:
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Đồ gỗ Đức Thiện](http://thegioidoco.net/images/banner-gif.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
![ Quạt Trần Kim Thuận Phong](http://thegioidoco.net/quangcao/quat-tran-ktp.gif)
## Tranh Ảnh Tác phẩm đồng quê số 456
Xem trong '
[Làng Tranh Ảnh](forum/lang-tranh-anh.274/)' đăng bởi [Tranh Thư Pháp](members/tranh-thu-phap.5788/), [25/8/16](threads/tac-pham-dong-que-so-456.52953/), [ Mã Tin: 52953 ]
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
![](http://thegioidoco.net/quangcao/dogovietxua/dogovietxua_920x200.gif)
Xem trong '
[Làng Tranh Ảnh](forum/lang-tranh-anh.274/)' đăng bởi [Tranh Thư Pháp](members/tranh-thu-phap.5788/), [25/8/16](threads/tac-pham-dong-que-so-456.52953/), [ Mã Tin: 52953 ]


markdown:
# Chuyện cái chai của người khổng lồ
Có anh hàng nước người Miền Tây phát hiện nhà mình có cái chai có chứa “thần đèn” trong hình hài là một chú gián. Anh chàng vốn vui tính liền cắc cớ gọi cho chủ nhân của thần đèn.
– Ông chủ ơi tui đang giữ cái chai có “thần đèn” của ông nè. Ông có chuộc hay thưởng cho tui gì không?
– Có cái gì?
– Cái chai.
– Chứa thần đèn là sao, tụi anh đâu có làm cái chai nào chứa thần đèn.
– Có mà, là con gián đó.
– Gián sao nói thần đèn?
– Thì do nó có thể biến ra tiền cho tui hoặc làm tiền của ông biến mất.
– Ơ, chờ, chờ đã, đừng cúp máy. Tụi anh hiểu rồi. Em muốn gì?
– Ông chủ có thưởng cho tui gì không?
– Được, được, anh cứ nói.
– Để coi…cho tui một tỷ cho chẳn nghen.
– Gì nhiều vậy?
– Ông chủ lớn giàu có mà.
– Nhiều tiền quá.
– Vậy thôi để tui gửi báo, ông chủ mất nhiều hơn ông biết không?
– Biết biết, tụi anh làm kinh doanh và hiểu sức mạnh của truyền thông sao lại không biết. Em hổng nói tụi anh cũng phải biết cũng lo. Ờ đó có phải là của tụi anh không.
– Tui không biết, ông chủ cho người xuống coi thử.
……..
– Em à, tụi anh đồng ý….nhưng một tỷ nhiều quá em. Ai cũng đòi như vậy tụi anh phá sản mất.
– Lâu lâu mới có một chai chứ có nhiều đâu mà ông chủ lo phá sản.
– Tụi anh cho em năm trăm được không?
– Hả? Thiệt hả?
– Thiệt, tụi anh làm ăn uy tín mà.
– Thiệt hả?
– Ừa, yên tâm đi, tụi anh không báo công an đâu. Em cũng đừng đưa báo.
– Dạ được.
– Nhưng tụi anh muốn em viết giấy cam kết là không đăng báo, không phát tờ rơi tụi anh mới đưa tiền. Em phải làm cam kết cho tụi anh nhé.
– Dạ được. Em nghèo quá tưởng nói chơi mà có thiệt, kỳ này sẽ mở quán lớn hơn để bán cho bằng chị bằng em.
– Ừa, tụi anh hiểu mà. Rồi em ký giấy cam kết đi…rồi…rồi. Hôm sau anh đem tiền xuống nhé.. Yên tâm đi.
– À anh làm gì với chai nước đó?
– Tụi anh sẽ kiểm nghiệm xem như thế nào rồi sẽ tính sau em à… Mà em đừng nói với ai nhé.
– Dạ, em không nói là giúp anh nhưng anh phải thông báo và thu hồi giống như mấy hãng Toyota, Ford vậy nhe.
– Anh biết rồi, em không nói tụi anh cũng biết. Luật quy định cho tụi anh như vậy mà. Thôi nhe, ngày 2..anh xuống đưa tiền nhe. Nhớ cầm theo chai nước đó.
– Dạ.
…….
Ngày 2…anh hàng nước gặp ông chủ “thần đèn” gián tới chiều vợ anh gọi thì….máy bị tắt. Ngày mai thấy Tivi, báo đăng tin anh hàng nước Miền Tây bị bắt vì cưỡng đoạt tiền của ông chủ thần đèn gián.
Luật sư, cộng đồng mạng cãi nhau om sòm. Các báo lớn thì im thinh thít, mấy cái hội bảo vệ gì đó cùng với quản lý thị trường, cơ quan y tế dự phòng…ngồi cãi xem công an sẽ xử tội cưỡng đoạt ra làm sao. Chai nước chứa thần đèn gián chưa thấy xuất hiện trở lại.
Nguồn: Luật sư
[Nguyễn Tấn Thi](https://www.facebook.com/tanthinguyen)

Server: Apache/2.4.10 (Debian)

Cache-Control: max-age=0, no-cache, s-maxage=10


markdown:
### Fanpage Facebook
[GIÀY DÉP SIZE LỚN/ XUẤT KHẨU](http://thethaore.com/giay-size-lon-2-1-262978.html) [GIÀY](http://thethaore.com/giay-2-1-2026354.html) [TRANG PHỤC THỂ THAO NAM](http://thethaore.com/trang-phuc-the-thao-2-1-2026355.html) [DÉP](http://thethaore.com/dep-2-1-2026356.html) [SANDAL- QUAI HẬU](http://thethaore.com/sandal-quai-hau-2-1-2026357.html) [TRANG PHỤC THỂ THAO NỮ](http://thethaore.com/trang-phuc-the-thao-1-2-1-2033143.html) [BA LÔ- PHỤ KIỆN](http://thethaore.com/ba-lo-phu-kien-2-1-2026358.html) [GIÀY DÉP BABY TRẺ EM](http://thethaore.com/giay-dep-baby-tre-em-2-1-2037567.html) [ÁO QUẦN BƠI NAM NỮ](http://thethaore.com/ao-quan-boi-nam-nu-2-1-2037710.html) [Áo Khoác Chính Hãng](http://thethaore.com/ao-khoac-chinh-hang-2-1-2039926.html) [HÀNG KHUYẾN MÃI](http://thethaore.com/giay-khuyen-mai-2-1-314230.html)
-
-
990.000 VND
-
-
-
990.000 VND
-
-
-
-
220.000 VND
-
449.000 VNĐ
Thời gian đăng: 27-12-2015 20:15 | 1073 lượt xem
[In bản tin](javascript:;)
## Giày Shop Thể Thao Tiết Kiệm
**GIÀY SHOP THỂ THAO TIẾT KIỆM**
Để có những mẫu giày tốt nhất shop giày chung tôi chuyên cung cấp giày cao cấp chất lượng cao, giá thành phù hợp cho tất cả mọi người .
dưới đây là dan hàng
**shopaha.vn**
Gian hàng gồm giày thê thao thiết kế đặc biệt cho từng môn thể thao,
Dưới đây là những mẫu shop mới nhất
Nếu bạn đang có nhu cầu về GIÀY THỂ THAO, hãy liên hệ ngay với chúng tôi
0933.006.242
Hotline tư vấn (Hỗ trợ Zalo,Viber, Facebook)- giao hàng đến các tỉnh ngoài Tp.HCM
__Website chi tiết và liên hệ: Giaygiare.com__ **Shopaha.vn** ** ngay tức thì chỉ cho bạn, giày phù hợp với bạn nhất ngay click để vô web ** [ShopAHA.VN](http://click%20%C4%91%E1%BB%83%20xem%20chi%20ti%E1%BA%BFt%20s%E1%BA%A3n%20ph%E1%BA%A9m%20shop%20aha%20%28http//SHOPAHA.VN)%20t%E1%BB%B1%20h%C3%A0o%20l%C3%A0%20m%E1%BB%99t%20trong%20nh%E1%BB%AFng%20shop%20b%C3%A1n%20gi%C3%A0y%20d%C3%A9p%20v%C3%A0%20th%E1%BB%9Di%20trang%20th%E1%BB%83%20thao%20online%20%C4%91%E1%BA%A7u%20ti%C3%AAn%20t%E1%BA%A1o%20%C4%91%C6%B0%E1%BB%A3c%20uy%20t%C3%ADn,%20th%C6%B0%C6%A1ng%20hi%E1%BB%87u%20tr%C3%AAn%20th%E1%BB%8B%20tr%C6%B0%E1%BB%9Dng%20hi%E1%BB%87n%20nay.%20T%E1%BB%AB%20n%C4%83m%202008%20%C4%91%E1%BA%BFn%20nay,%20Shop%20Aha%20%C4%91%C3%A3%20l%C3%A0%20ng%C6%B0%E1%BB%9Di%20b%E1%BA%A1n%20tin%20c%E1%BA%ADy%20c%E1%BB%A7a%20m%E1%BB%8Di%20ng%C6%B0%E1%BB%9Di.%20C%C3%A1c%20s%E1%BA%A3n%20ph%E1%BA%A9m%20Gi%C3%A0y,%20D%C3%A9p,%20Sandal%20c%E1%BB%A7a%20Shop%20Aha%20%C4%91%E1%BB%81u%20%C4%91%C6%B0%E1%BB%A3c%20b%E1%BA%A3o%20h%C3%A0nh%20t%E1%BB%AB%206-12%20th%C3%A1ng,%20b%E1%BA%A1n%20s%E1%BA%BD%20y%C3%AAn%20t%C3%A2m%20mua%20v%C3%A0%20s%E1%BB%AD%20d%E1%BB%A5ng%20ch%C3%BAng.%20%C4%90%E1%BB%8Ba%20ch%E1%BB%89%20+Shop%20AHA%20T%C3%A2n%20B%C3%ACnh%20:%2096%20L%C3%AA%20Trung%20Ngh%C4%A9a,%20F.12,%20Q.%20T%C3%A2n%20B%C3%ACnh,%20HCM%20(%20g%E1%BA%A7n%20Ho%C3%A0n%20Hoa%20Th%C3%A1m-%20C%E1%BB%99ng%20H%C3%B2a)%20G%E1%BA%A7n:%20Ng%C3%A3%20T%C6%B0%20Ho%C3%A0ng%20Hoa%20Th%C3%A1m-C%E1%BB%99ng%20H%C3%B2a,%20c%C3%A1ch%20200m%20(%C4%91%C6%B0%E1%BB%9Dng%20L%C3%AA%20Trung%20Ngh%C4%A9a%20song%20song%20v%E1%BB%9Bi%20C%E1%BB%99ng%20H%C3%B2a,%20t%E1%BB%AB%20C%E1%BB%99ng%20H%C3%B2a%20r%E1%BA%BD%20v%C3%A0o%20Ho%C3%A0ng%20Hoa%20Th%C3%A1m%20100m%20g%E1%BA%B7p%20L%C3%AA%20Trung%20Ngh%C4%A9a,%20%C4%91i%20th%E1%BA%B3ng%20v%C3%A0o%20L%C3%AA%20Trung%20Ngh%C4%A9a%20100m%20g%E1%BA%B7p%20Shop%20AHA)%20+Shop%20AHA%20T%C3%A2n%20Ph%C3%BA%20:%2071%20D%C6%B0%C6%A1ng%20V%C4%83n%20D%C6%B0%C6%A1ng,%20T%C3%A2n%20Qu%C3%BD,%20T%C3%A2n%20Ph%C3%BA%20%C4%90%E1%BA%BFn%20AEON%20MALL%20T%C3%A2n%20Ph%C3%BA:%20%C4%90%C6%B0%E1%BB%9Dng%20D%C6%B0%C6%A1ng%20V%C4%83n%20D%C6%B0%C6%A1ng%20%C4%91%E1%BB%91i%20di%E1%BB%87n%20c%E1%BB%95ng%20xe%20h%C6%A1i%20c%E1%BB%A7a%20si%C3%AAu%20th%E1%BB%8B%20Nh%E1%BA%ADt%20AEON%20MALL.%20S%E1%BB%91%2071%20D%C6%B0%C6%A1ng%20V%C4%83n%20D%C6%B0%C6%A1ng%20l%C3%A0%20Shop%20AHA%20t%E1%BA%A1i%20T%C3%A2n%20Ph%C3%BA.%20B%E1%BA%A3n%20%C4%90%E1%BB%93%20H%C6%B0%E1%BB%9Bng%20D%E1%BA%ABn%20%C4%90%C6%B0%E1%BB%9Dng%20%C4%90i%20T%E1%BB%9Bi%20Shop%20Xem%20b%E1%BA%A3n%20%C4%91%E1%BB%93%20GOOGLE%20MAP%20ban%20do%20shop%20aha%202%20Th%E1%BB%9Di%20gian%20l%C3%A0m%20vi%E1%BB%87c:%208h30%20-%2021h,%207%20ng%C3%A0y%20trong%20tu%E1%BA%A7n.%20Li%C3%AAn%20h%E1%BB%87:%200909.01.02.48-%200982.078.510%20L%C6%B0u%20%C3%BD:%20Shop%20v%E1%BB%81%20h%C3%A0ng%20th%C6%B0%E1%BB%9Dng%20xuy%C3%AAn%20n%C3%AAn%20s%E1%BA%BD%20c%C3%B3%20nh%E1%BB%AFng%20m%E1%BA%ABu%20m%E1%BB%9Bi%20.%20Qu%C3%AD%20kh%C3%A1ch%20c%C3%B3%20%C4%91i%E1%BB%81u%20ki%E1%BB%87n%20n%C3%AAn%20gh%C3%A9%20qua%20Shop%20%C4%91%E1%BB%83%20xem%20v%C3%A0%20tr%E1%BA%A3i%20nghi%E1%BB%87m%20s%E1%BA%A3n%20ph%E1%BA%A9m.%20Th%E1%BB%9Di%20%C4%91i%E1%BB%83m%20qu%C3%AD%20kh%C3%A1ch%20xem%20b%C3%A0i%20vi%E1%BA%BFt%20n%C3%A0y%20c%C3%B3%20th%E1%BB%83%20nh%E1%BB%AFng%20m%E1%BA%ABu%20c%C5%A9%20%C4%91%C3%A3%20h%E1%BA%BFt%20v%C3%A0%20c%C3%B3%20nhi%E1%BB%81u%20m%E1%BA%ABu%20m%E1%BB%9Bi.) **để đặt hàng mới nhất nào...** [Shop AHA (http://SHOPAHA.VN](http://shopaha.vn/) [)](http://shopaha.vn/) tự hào là một trong những shop bán giày dép và thời trang thể thao online đầu tiên tạo được uy tín, thương hiệu trên thị trường hiện nay.
Từ năm 2008 đến nay, Shop Aha đã là người bạn tin cậy của mọi người.
**Các sản phẩm Giày, Dép, Sandal của Shop Aha đều được bảo hành từ 6-12 tháng, bạn sẽ yên tâm mua và sử dụng chúng.**
**BẠN HÃY LIÊN HỆ**
**0933.006.242**
Hỗ trợ 7/7 ngày (tin nhắn và cuộc gọi từ Viber, Zalo, Facebook)
Để Được Tư Vấn Về Giày Thể Thao Và GIAO HÀNG MIỄN PHÍ
0933.006.242
Địa chỉ
+Shop AHA Tân Bình :
**96 Lê Trung Nghĩa, F.12, Q. Tân Bình, HCM ( gần Hoàn Hoa Thám- Cộng Hòa) **
Gần: Ngã Tư Hoàng Hoa Thám-Cộng Hòa, cách 200m (đường Lê Trung Nghĩa song song với Cộng Hòa, từ Cộng Hòa rẽ vào Hoàng Hoa Thám 100m gặp Lê Trung Nghĩa, đi thẳng vào Lê Trung Nghĩa 100m gặp Shop AHA)
+Shop AHA Tân Phú :
**71 Dương Văn Dương, Tân Quý, Tân Phú ** __Đến AEON MALL Tân Phú__: Đường Dương Văn Dương đối diện cổng xe hơi của siêu thị Nhật AEON MALL. Số 71 Dương Văn Dương là Shop AHA tại Tân Phú.
Bản Đồ Hướng Dẫn Đường Đi Tới Shop
[Xem bản đồ GOOGLE MAP](http://thethaore.com/ban_do/) **Thời gian làm việc: 8h30 - 21h, 7 ngày trong tuần.** **Liên hệ: 0909.01.02.48- 0982.078.510**
Lưu ý: Shop về hàng thường xuyên nên sẽ có những mẫu mới . Quí khách có điều kiện nên ghé qua Shop để xem và trải nghiệm sản phẩm.
#### Thời điểm quí khách xem bài viết này có thể những mẫu cũ đã hết và có nhiều mẫu mới.
![](http://cdn-gd-v1-1.webbnc.net/themes/web/212/core/imgs/x-altx-alt.png)
»
[Thông Báo Nghỉ Tết Dương Lịch 2018 (30/12/2017)](http://thethaore.com/thong-bao-nghi-tet-duong-lich-2018-1-2-2037523.html)
»
[Áo Quần Tập Tạ - Gym Thể Hình Nam Giá Rẻ (22/12/2017)](http://thethaore.com/ao-quan-tap-ta-the-hinh-nam-gia-re-1-2-2021404.html)
»
[váy tennis nike Chính Hãng Thời Trang giá ưa đãi (21/12/2017)](http://thethaore.com/vay-tennis-nike-chinh-hang-thoi-trang-gia-ua-dai-1-2-2037485.html)
»
[SANDAL , DÉP CLACKS SIZE LỚN BỀN RẺ ĐẸP TẠI SHOP AHA (30/11/2017)](http://thethaore.com/sandanl-dep-clacks-size-lon-ben-re-dep-tai-shop-aha--1-2-2036718.html)
»
[Tổng Hợp Các mẫu dép Nike Đep Rẻ bán chạy nhất tại TPHCM! (30/11/2017)](http://thethaore.com/dep-nike-gia-re-tai-tphcm-1-2-107216.html)
»
[Shop Dép Adidas Giá Rẻ Nhất TPHCM Luôn Có Hàng mới (30/11/2017)](http://thethaore.com/shop-dep-adidas-gia-re-nhat-tphcm-luon-co-hang-moi-1-2-126172.html)
»
[Top 5 Mẫu Balo Đựng Vợt Tennis Mới Nhất 2017 (30/11/2017)](http://thethaore.com/top-5-mau-balo-dung-vot-tennis-moi-nhat-2017-1-2-2035890.html)
»
[Quần Thể Thao Tập Gym chạy bộ Cho Nam Giá Rẻ TPHCM Cực Kì Thoải Mái (30/11/2017)](http://thethaore.com/quan-ao-the-thao-tap-gym-cho-nam-gia-re-tphcm-cuc-ki-thoai-mai-1-2-2027891.html)

Server: bncserver

X-Frame-Options: DENY

Cache-Control: private, no-cache, no-store, proxy-revalidate, no-transform


markdown:
-Hey you! Làm gì mà cười đắc chí vậy? _ thấy Bảo cứ lâu lâu lại cười khúc khích một mình như khùng Hoàng Lâm hỏi.
-Không có gì. _ ông trả lời.
-Không có gì? Không có gì mà ông cười như thằng vừa trốn viện á, lớp mình mà đứa nào cũng như ông chắc nơi này thành FUN CENTER mất, á ah hay là phải lòng em nào rồi hả?
-Tôi đã kêu không có gì rồi mà, ông thích ăn ốc thì vỉa hè có mà đầy. Nhá! Chỗ tôi không có, đi lo cho em Lâm của ông đi kìa trông phờ phạc quá. _ cậu hất mặt ra cửa lớp.
Nghe ông nói đến Kì Lâm, Hoàng Lâm vội nhìn theo hướng ông vừa hất mặt.
Kì Lâm đặt chiếc cặp lên bàn rồi ngồi phịch xuống gục mặt lên chiếc cặp ấy nhắm nghiền mắt lại, thấy nó bơ phờ mệt mỏi Hoàng Lâm vội chạy lại hỏi han:
-Cậu ốm ah? _ Kì Lâm không trả lời mắt vẫn nhắm.
Không thấy Kì Lâm trả lời Hoàng Lâm đành tự kiểm chứng, ông sờ trán Kì Lâm xem có nóng không. Nhưng vừa chạm vào thì Kì Lâm đã đẩy tay Hoàng Lâm ra.
-Tôi không sao cậu không phải lo, có lo thì lo cho bé Na kìa.
-Bé Na? Bé Na bị sao? _ Hoàng Lâm hỏi.
-Ai chocậu gọi là “bé” hả, cậu ấy có bé bỏng gì nữa đâu mà gọi người ta là “bé”! _ Kì Lâm gắt lên ngồi thẳng dậy nói.
Chớp chớp
Hoàng Lâm chớp mắt liên hồi nhìn nó.
-Coi như tôi sai, từ nay tôi không gọi “bé” là được chứ gì! Giờ thì nói tôi nghe tình trạng của Na xem nào.
Thấy thằng bạn “dại gái” cậu chỉ lắc đầu, mắt lại đang tập trung vào cuốn tiểu thuyết trên tay.
-Haiz… _ Kì Lâm thở dài, nó lắc đầu. –Chậc… chán lắm.
-Nghiêm trọng lắm ah? _ Hoàng Lâm hỏi.
Kì Lâm gật đầu thay cho câu trả lời.
-Vậy chiều đi học về tôi với cậu ghé qua nhà Na Na thăm bả hen.
Gật
-Có gì mà thăm với hỏi, chắc là sợ tôi quá nên lấy cớ nằm lì ở nhà chứ gì? _ cậu cười khảy.
-Cậu vừa nói cái gì? Mắc gì nó phải sợ cậu chứ. _ Kì Lâm nói.
-Muốn biết thì về hỏi cô bạn yêu dấu có cái đầu lâu của cậu sẽ biết.
-Cậu thật quá đáng! Nó bệnh đến chết đi sống lại mà cậu còn nói vậy được à.
Nghe nói cô bệnh cậu hơi khựng lại *Cô ta bệnh thật sao?* nhưng không nghĩ nhiều cậu nhanh chóng đáp trả lại:
-Tôi nói gì sai ah?
Kì Lâm nghiến răng trèo trẹo, xắn ống tay định bước qua chỗ cậu thì Hoàng Lâm ngăn lại.
-Bảo nói vậy chứ không có ý gì đâu, thôi bạn bè có gì thì bỏ qua đi.
-Nhưng rõ ràng cậu ta có ý mà. _ Kì Lâm vẫn không chịu thua.
Ông thầy Khánh chủ nhiệm bước vào làm cả lớp im lặng đứng dậy nghiêm chào; cả nó, Hoàng Lâm và cậu cũng không giám ho he. Kì Lâm chỉ giám đưa cặp mắt liếc qua cậu đến cháy mặt.
-Hôm nay bạn Na Na bệnh nên không đi học được, lát học về các bạn ghé qua xem bạn ấy có sao không. _ thầy ra lệnh.
-Vâng. _ cả lớp đồng thanh trừ ông.
*Ông thầy này cũng đâu đến nỗi tệ* _ Kì Lâm nghĩ.
Buổi học trôi qua nhanh chóng.
Tan trường, song Lâm cùng chạy vào lấy xe lúc ra gặp cậu đang lững thững đi vào Hoàng Lâm rủ cậu:
-Đi với bọn tôi luôn không?
-Đi đâu? _ cậu hỏi.
-Thăm NA Na. _ Hoàng Lâm trả lời.
-Tôi không rảnh. _ cậu nói.
-Đồ máu xanh, bé Na ghét cậu cũng phải. Vậy mà lúc đầu tôi cứ tưởng… hic. _ Kì Lâm nói bỏ lửng rồi phóng xe đi thẳng.
-Thôi tôi đi đây, ông bận thì đi làm việc của ông đi hen. _ Hoàng Lâm nói xong nối gót theo Kì Lâm.
Cậu đút tay vào túi quần xách cặp lên vai trông rất ngông, nhưng trong đầu cậu lại đang băn khoăn điều gì đó thì không ai biết.
=v=v=v=v=
Vì đôi chân vẫn đang “giận” chủ bởi sự hành hạ của chủ mà vẫn chưa chịu đi nên cô phải nghỉ học mấy bữa nay, song Lâm thay phiên chép bài rồi lại giảng lại bài cho cô (đúng là có hoạn nạn mới biết ai là bạn chân tình của mình) Cô thì không chịu đi khám cũng không cho chị Trâm Anh gọi bác sĩ đến; nội rất lo vì mấy bữa nay cô không ra khỏi phòng rồi vốn dĩ cô là người rất hiếu động mà giờ lại chịu ngồi một chỗ như vậy.
Cốc cốc
Có tiếng gõ cửa phòng cô.
Nội vào đi, cửa không khóa! _ cô nói.
Cánh cửa mở ra nhưng không phải là nội mà là chị Trâm Anh.
-Chị, sao chị đến sớm vậy? _ cô đặt quyển báo trên tay xuống.
Chị ngồi xuống cạnh cô nói:
-Chị đi ngang qua đây tiện ghé qua xem em thế nào rồi.
-Vẫn vậy thôi chị ạ. _ cô xụ mặt xuống.
-Em có tập đi không vậy?
-Em cố hết sức rồi.
-Thực chất em đâu cần phải cố. _ câu nói của chị khiến cô giật nảy người.
-Ý chị là sao? _ cô vờ không hiểu.
-Em hiểu ý chị mà, đúng không? _ chị đưa ánh mắt dò xét nhìn cô nhưng đã biết trước được câu trả lời nên chị hỏi để thay cho lời khẳng định đấy thôi.
Cô ngượng đến chín mặt *Không lẽ chị…*
Thấy cô lúng túng chị đành thả cửa, lái chèo đi chỗ khác.
-Chị đã bảo em là để bác sĩ khám cho mà cứ bướng. Mình đã dùng hết biện pháp đâu mà nói cố hết sức.
*Phù…*_ cô thở phào. *Vậy mà mình tưởng*
-Không, chị đừng gọi bác sĩ nha! _ cô xua tay.
Chị Trâm Anh thở dài, chịu thua cô:
-Tùy em! Thôi chị có việc bận phải đi rồi, trưa chị lại ghé.
-Vâng. _ cô đáp nhẹ.
Chị Trâm Anh xuống nhà chào nội nhưng không thấy nội nên chị đi luôn (nội đang đi thăm “người tình bé nhỏ” của nội rồi mà sao thấy được. Khekhe)
…
Tối hôm ấy
-Bé Na ơi! _ nội mở cửa gọi cô.
-Dạ
-Con đi với nội không?
-Đi đâu hả nội?
-Qua nhà bà Ba ăn chè, nay bả nấu chè rồi gọi hai ông cháu mình qua ăn.
-Thôi con không đi đâu, nội đi đi.
-Con cứ ngồi trong phòng cả ngày vậy sao chịu nổi, đi cho khuây khỏa hít thở khí trời mới mau khỏi bệnh chứ con!
-Con không thích. _ cô nhìn ra pgiá cửa sổ, nói.
Hiểu ý nên nội không ép nữa.
¬-Vậy nội cũng không đi nữa. _ nội buồn bã định xuống nhà.
-Sao vậy nội? _ cô gọi với.
-Haiz… để con ở nhà một mình, con gái con đứa, lại còn đang bệnh nội không yên tâm.
-Chậc… nội không phải lo cho con đâu con lớn rồi chứ bé bỏng gì nữa đâu, hơn nữa lát có chị Trâm Anh ghé qua chơi với con mà nội (nổ); nội cứ yên tâm đi ăn món chè ngọt ngào đang nghi ngút khói ở nhà ngoại đi! _ cô nói rồi nháy mắt tinh nghịch.
-Con nhỏ này. _ nội gườm yêu.
-Thôi nội đi đi kẻo ngoại monggggg. _ cô cố tình kéo dài ra.
-Con không sao thật chứ?
-Thật, nội yên tâm! _ cô vừa nói vừa hất hất tay về phía nội.
-Ừ… vậy con ở nhà cẩn thận, nội đi nghen.
-Vâng, nhớ để phần con nha nội! hihi.
-Ờ
Nội đóng cửa phòng lại, trong phòng một mình cô lại ngẩn người nhìn ra phía cửa sổ ngắm những ngôi sao lấp lánh trên bầu trời xa xôi và tự kỉ.
Được một lúc thì điện thoại cô rung lên
Có tin nhắn
Cô cầm điện thoại lên mở tin, đọc xong dòng tin nhắn tim cô lại như bị ai bóp chặt nhói lên.
“Em đã quên lời anh dặn rồi sao?
Mạnh mẽ … là em gái của anh”
Là số của anh Tuấn, đã bao lần cô gọi lẫn nhắn tin đều không bao giờ trả lời, nhưng tại sao giờ lại có tin của anh gửi đến.
Những ngón tay run rẩy vội vã, cố gắng bấm số gọi lại nhưng … “ò í e… thuê bao…” kết quả nhận lại là giọng nói “thỏ thẻ” của chị tổng đài chứ không phải của anh trai.
-Anh thật tàn nhẫn anh biết không? _ cô rít qua kẽ răng, mắt nổi lên những tia đỏ au. –Hực… em ghét anh. _ cô nghẹn ngào, nhưng nước mắt thì không. Cô đánh vào mặt con gấu của anh tặng vào sinh nhật của cô trước hôm anh đi vài ngày.
Sau khi cô khóc tầm tã lúc anh đi, kể từ đó đến nay cô không hề rơi thêm một giọt lệ nào cho chuyện gì, cho ai.
-Anh đang ở đâu?… Em nhớ anh. _ cô thốt lên, ôm lấy con gấu vùi mặt vào bộ lông nó rồi thiếp đi từ lúc nào cũng không hay.
Sáng hôm sau cô dậy, làm về sinh cá nhân chuẩn bị cặp sách đến trường từ sớm. Lúc ấy nội đang khò khò nên cô để lại lời chào trên tờ giấy ghi chú rồi dong xe đạp đi.
Cô đi sớm cũng chỉ muốn đi dạo lâu hơn dưới hàng cây trên vỉa hè từ nhà đến trường rợp bóng mát rượi. Vừa dạo vừa nghe những bản hòa tấu piano êm dịu, tiếng piano từng bước đi vào tâm hồn giúp thanh lọc mọi ưu tư đưa ta về chốn bình yên.
Cuối cùng cũng đến trường, bước vào lớp hầu như đứa nào cũng bu quanh cô, từ lúc nghe tin cô bệnh ngày nào bọn nó cũng đến chơi làm loạn mê cung của nội vậy mà giờ gặp vẫn như đã xa cách lâu năm vậy cứ nhặng cả lên.
-CHÚNG MÀY CÓ IM KHÔNG THÌ BẢOOOOOOOO? _ Kì Lâm quát như sấm làm đứa nào cũng sợ bà la sát mà tránh ra hai bên để nó đi vào giữa.
-Mày đi học được rồi hả? Mà mày đỡ chưa? Ờ mà đỡ rồi mày mới đi học chứ nhỉ! Hihi… _ lại gần cô lập tức nó đổi sắc mặt, nắm tay cô nói không ngớt, làm cô nhức cả tai. Bọn nó thì đứng nhìn lắc đầu ngán ngẩm rồi tản ra ai về chỗ nấy.
Cô không chịu nổi cái mồm lia tia của nó nữa, đưa hai tay hình chữ X ra trước miệng Kì Lâm.
-Xịt tóp ngay. Mày cho tao xin phút bình yên cái, có gì lát tao với mày tâm sự tiếp, OK?
Kì Lâm phụng phịu nhưng cũng thôi không tia miệng nữa.
Cô ngồi ngả người dựa đầu vào tường phía sau, mở to volume tiếp tục nghe nhạc.
Đang du dương tâm hồn theo từng nốt nhạc thì một bên phone bị giật ra, cô giật mình, lẫn tức giận *tên khốn nào giám chọc tức chị vậy, ngươi tới số rồi…* cô mở mắt thì một khuôn mặt đập vào mắt cô, chỉ cách mặt mình khoảng 5cm và đang dần tiến sát lạ. Nhưng nhờ phản xạ nhanh cô giật lùi mạnh về phía Kì Lâm.
-Cậu điên ah, định hù ma tôi sao?-Cậu điên ah, định hù ma tôi sao?
Cậu lùi lại địa phận của mình, nói mà không thèm nhìn cô:
-Tôi tưởng cậu không giám đi học nữa.
-Sao tôi lại không giám?
-Vì sợ tôi.
-Ha ha hahahahahaaaaa… _ cô ôm bụng cười lấy cười để làm ai cũng đưa mắt nhìn cô như nhìn một “bệnh nhân”. –Tôi? Tôi sợ cậu ư… ha ha… _ cô chỉ vào mình rồi chỉ lại vào cậu.
-Buồn cười vậy sao? _ cậu hơi có thái độ.
-Ưhm! _ Hoàng Lâm trả lời nho nhỏ vào tai cậu thay cô.
Cậu xám mặt, tức giận nhìn Hoàng Lâm.
-Nhỏ nổi tiếng không biết sợ là gì đấy anh bạn! _ Hoàng Lâm lại nho nhỏ vào tai cậu lần nữa.
Hoàng Lâm thỏ thẻ vậy mà cô vẫn nghe được, cứ rúc rích cười
-Vậy sao? Vậy tôi sẽ là người làm cô ta biết sợ. _ cậu cố tình nói to để cô nghe.
-Mời, trước giờ người để tôi nể thì có chứ người để tôi sợ thì chưa. Để xem cậu độc tài tới đâu. _cô lên giọng.
*Được, cô đã thích thì tôi sẽ nhích. Chuyện mình để tối tôi tính, haha* _ cậu tự đắc.
-Cô cứ chuẩn bị tinh thần sẵn sàng đi, kẻo đến lúc loạn thần thì tội nghiệp chết được.
Cô khẽ nhếch mép
-Tôi đang chờ đây, đã lâu chưa có ai làm tôi phải sợ *Từ lúc anh đi*. _ cô chợt lại nhớ về anh.
-Cái này là cô nói nhé.
Cuộc tranh luận kết thúc
Tự dưng trong cậu có thứ cảm giác rất kì lạ đang ngự trị, không biết sao từ lúc tới lớp nhìn thấy cô ,cậu lại thấy vui vui. Không biết vì có người để cậu chọc phá hay vì… cái gì đó… vô định hình không xác định được.
Buổi học trôi qua rất nhẹ nhàng, đến khi tan học vẫn không có chuyện gì xảy ra ai về nhà nấy.
Cậu hồ hởi phóng xe tới tiệm tạp hóa gần nhà ngoại, loay hoay tìm gì đó (hình như là vũ khí bí mật cho phát nổ súng đầu tiên cho ngày mai). Lựa được những thứ mình muốn, cậu đạp một mạch về nhà. Thấy cậu tay xách nách mang ngoại hỏi:
-Làm gì mà nhiều đồ vậy con?
-Dạ, đồ con làm thí nghiệm ngoại ạ! _ cậu trả lời rồi chạy nhanh lên phòng với túi đồ đang sở hữu.
…
Chiều về cô thong dong xe đạp trên phố để tìm chút bình yên, nhưng đường dài đến đâu cũng có điểm dừng của nó.Cô đẩy cổng ra dắt xe vào, thấy có một chiếc xe máy đang dựng đó cô nhận ra ngay là xe của chị Trâm Anh. Cô hơi ngại khi đối diện với chị *Chắc chị ấy giận lắm… * _ đang suy nghĩ không biết nên thế nào thì chị Trâm Anh gọi:
-Na, về rồi hả em? Vào nhà rửa tay rồi cơm chứ. _ chị cầm đôi đũa, chỉ vào bếp.
Ngạc nhiên trước thái độ của chị Anh, cứ ngỡ chị sẽ giận lắm cô ngây ra một lát rồi lững thững bước vào nhà… vào bếp… tới bồn rửa tay… rồi ngồi vào bàn. Nội cũng ngồi còn chị thì bê tô canh cuối cùng lên đặt giữa bàn rồi cũng ngồi xuống đối diện cô.
Ai nấy đều cầm đũa
Chị gắp cho cô miếng sườn chua ngọt to nhất.
-Em ăn đi, bữa đầu đi học chắc mệt lắm nhỉ? _ cô chỉ biết nhìn chị thốt không lên lời.
Nói xong chị lại gắp thêm cho cô miếng rau xào, nem rán.
-Tôi già lẩm cẩm nên bị bỏ thừa rồi. _ nội tị nạnh.
-Hihi… _ chị cười rồi cũng gắp cho nội miếng sườn, miếng rau xào, nem rán như cô. –Đây, con mời nội; nội ăn cho nhanh lớn nha nội!
Cô nghe cũng phì cười, nhìn chị lúc này giống một đứa trẻ vô tư, ngô nghê nhưng chớ có nhầm đằng sau cái vẻ ngô nghê ấy là một người nhìn thấu tâm can người khác (rất chuẩn).
Nội thấy cô nở nụ cười hiếm hoi nên cũng hùa theo chị.
-Hình như nhỏ hơn bé Na kìa, nội không chịu đâu.
Và mục đích của nội đã đạt được, biểu hiện là nụ cười của cô tươi hơn lúc nãy.
-Nội này, khó chiều quá chậc chậc… kiểu này con phải tìm một bảo mẫu cho nội thôi. _ chị Trâm Anh đùa.
-Để em đề cử cho. _ cô giơ tay phát biểu, quên luôn cảm giác có lỗi lẫn ngại ngùng với chị.
-Ok! Mời em phát biểu. _ chị Anh đồng ý.
Cô kéo ghế ra sau đứng dậy hắng giọng:
-E hèmmm… tôi xin đề cử một vị bảo mẫu có tay nghề thâm hậu, rất thích hợp để chăm sóc bé Bảy (nội) đây. Đó là dì Ba gần gần nhà mình, sát sát giường mình…
-Em em… _ chị Trâm Anh cắt lời cô chỉ chỉ tay vào nội.
Hiểu ý, cô sửa lại câu nói của mình:
-Ý lộn, I am so rí! Sát sát giường bé Bảyyyyyyy trong tâm trí của béeeee… _ cô cố kéo dài ra nhấn mạnh.
Chị Trâm Anh gật đầu lia lịa tán thành, vỗ tay hưởng ứng thêm.
-Bé chịu hok nak? _ chị đưa mặt lại gần chỗ nội hỏi đểu.
Cô cũng bắt trước làm theo chị.
Mặt nội đỏ như trái cà chua chín, không chịu nổi hai chị em nội cầm chiếc thìa gõ vào đầu mỗi đứa một cái “coong”.
-Chỉ được cái nói bậy bạ là giỏi.
–Vậy mà trúng tùm lum tùm la. _ hai chị em cùng ôm đầu cùng nói rồi phá lên cười thích thú.
Bữa cơm rộn rã tiếng cười đến phút chót.
Xong bữa nội ra phòng khách uống trà còn hai chị em dọn dẹp bát đĩa. Nhìn chị Trâm Anh đang rửa bát cô lại nhớ đến việc mình đã dối gạt chị, chị đâu thể cảm thấy thoải mái khi có người cứ nhìn mình không thôi. Chị rửa tay đứng dựa vào bồn rửa chén, quay sang cô.
-Có gì muốn nói với chị phải không?
-Dạ… _ cô cúi mặt xuống, không giám nhìn chị Trâm Anh.
-Ok, chị cần và đang đợi một lời giải thích! _ chị nghiêm giọng.
Cô vẫn cúi mặt
-Ngẩng lên đi em, ngẩng lên nói chị nghe nào. Phải dũng cảm đối diện và có trách nhiệm với việc mình làm chứ.
Nghe lời chị cô từ từ ngẩng đầu lên nhìn vào mắt chị.
-Em… em xin lỗi chị!
Chị Trâm Anh không nói gì.
Thấy thái độ của chị nghĩ rằng chị đang giận lắm, cô tiếp:
-Em không cố ý dấu chị đâu, thực ra lúc đầu em không đi được là thật.
-Vậy lúc sau là giả? _ chị Trâm Anh nói.
Cô nhẹ gật gật đầu
-Vì nghĩ rằng chắc anh sẽ về khi biết mình bệnh nặng, nên… _ cô nghẹn ngào.
-Nên em không cho chị gọi bác sĩ cũng không chịu để chị đưa đi viện khám chân cho mình, để không ai biết sự thật về bệnh tình của mình đúng chứ?
Cô lại gật đầu
-Haiz… em ngốc quá Na ạ! _ chị xót xa nhìn cô.
Ôm cô vào vòng tay, chị nói:
-Sau này đừng làm điều gì dại dột vậy nữa nghe em.
-Em xin lỗi! _ cô nói.
Chị Trâm Anh đẩy cô ra, nắm lấy tay cô, lắc đầu, nói:
-Điều quan trọng là em biết lỗi và sửa sai, con người thì không ai là hoàn hảo hết em ạ cũng không có ai không phạm phải sai lầm và em cũng vậy. Em cần phải phạm lỗi và sửa lỗi ở tuổi này, đừng nghĩ ngợi gì nữa. Sau này hứa với chị hãy suy nghĩ kĩ trước mọi việc mình làm và… đừng bao giờ giấu chị bất cứ điều gì nữa, biết chưa?
-Em hứa! _ cô nói chắc nịch với chị. –Đêm qua em đã suy nghĩ rất nhiều, từ giờ em sẽ thôi không sống với quá khứ nữa, em phải lo cho tương lai của mình thôi. Phải mau thì còn kịp, vì em đã bỏ mặc nó quá lâu rồi.
-Tốt lắm! _ chị gật đầu hài lòng. –Vậy em biết bây giờ mình phải làm gì rồi chứ?
Cô nở nụ cười
-Bây giờ em cũng chưa biết phải làm gì nhưng thời gian vừa rồi kết quả học của em toàn ở vị trí No.1 trong bảng xếp hạng của khối từ dưới đếm lên thôi, nên bây giờ em phải học thật chăm chỉ để bù lỗ hổng mấy năm vừa rồi lêu lổng đã chị ạ. Còn sau này thì… em đang suy nghĩ.
-Chị tin ở em!
-Em cám ơn chị, cám ơn chị vì tất cả những gì chị làm cho em từ trước đến giờ! Em không biết đến bao giờ mới trả hết cho chị được, hai anh em em đã nợ chị quá nhiều.
-Chị không cần em làm gì to tát, chỉ cần em luôn như thế này là đủ rồi. Em đã nói sẽ thôi sống với quá khứ đúng không? Vậy từ nay hãy bắt đầu với thực tại, hãy quên tất cả những gì trước đây để bắt đầu lại nghe em! Và hãy nhớ, cuộc đời của mỗi con người như một cuốn tiểu thuyết mà chính ta là tác giả nếu ai ngu ngốc thì sẽ viết nó thật nhanh và gấp lại vội vàng, còn ai thông minh thì họ sẽ vừa viết vừa nghĩ rằng họ chỉ được viết một lần và sẽ luôn viết những gì đẹp nhất lên đấy. Đừng để hoài phí những trang giấy trắng kia, đừng vội vã viết lên đó những nét nguệch ngoạc vì cho dù em tẩy như thế nào nó vẫn để lại dấu vết và không bao giờ xóa được. Em hiểu ý chị chứ?
-Vâng, em hiểu!
-Giỏi lắm em gái! Bây giờ hãy bỏ lại những trang giấy em đã lỡ nguệch ngoạc, hãy bước sang một trang mới và bắt đầu nét bút mới. Và lần này hãy cẩn thận, vì cánh cửa cuộc đời không mở ra hai lần cho bất kì ai.
-Yes sir!!! _ cô đưa tay đáp như trong quân ngũ.
Hai chị em cùng phá lên cười và tiếp tục công việc.
Cuối cùng thì cô cũng thoát khỏi lớp vỏ thị, chắc chắn từ giờ cô sẽ xuất hiện với một Na Na hoàn toàn mới.
Bắt đầu sang trang mới cũng là bắt đầu những thử thách mới, rất nhiều điều đang đợi cô phía trước.
o-o-o-o-o-o-o-o-o
Hãy cùng dõi theo cô trong những trang tiếp theo cô viết cho cuộc đời!
Hãy là động lực cho Na Na và Gia Bảo vượt qua những khó khăn thử thách của cô và cậu đang đợi hai người phía trước nhé!

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


markdown:
THI ĐÀN HOA TIÊN
Diễn đàn thơ văn
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Tìm kiếm
Inside
G
o
o
g
l
e
Display results as :
Posts
Topics
Advanced Search
Latest topics
»
Tâm Tình Đôi Bạn
Today at 2:21 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Tho Truc Lang
Today at 6:41 am by
Truclang
»
Đi! Vẫn Đi!
Sat Feb 17, 2018 12:14 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Không Còn Gặp Nữa Ánh Thiêng Liêng
Fri Feb 16, 2018 1:09 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Chỉ Thấy Hàn Sương
Thu Feb 15, 2018 2:02 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Linh Hồn Nhẹ Đi
Tue Feb 13, 2018 12:22 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Có Phải Ông…?
Sun Feb 11, 2018 7:26 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Trăng Vẫn Còn Kia
Sat Feb 10, 2018 7:53 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Vướng Sợi Tơ Lòng
Fri Feb 09, 2018 9:39 am by
Nguyễn Thành Sáng
Navigation
Portal
Diễn Đàn
Thành viên
Lý lịch
Trợ giúp
Tìm kiếm
Diễn Đàn
Diễn đàn miễn phí
Free forum support
NĂM 2014
/div>
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ HỌA ĐÁP
::
Thơ Họa Của Nguyễn Thành Sáng Và Thi Hoàng
Share
|
Mãi Vẫn Cô Đơn
Tác giả
Thông điệp
Nguyễn Thành Sáng
Tổng số bài gửi
:
1701
Join date
:
27/01/2016
Tiêu đề: Mãi Vẫn Cô Đơn
Mon Aug 22, 2016 12:36 pm
Mãi Vẫn Cô Đơn
Khuya nay khối lạnh phủ lên hồn
Héo hắt lại càng héo hắt hơn
Ngọn gió đìu hiu mùa rụng trước
Quay về, nhè nhẹ nhịp từng cơn!
Bốn bề vắng vẻ tự bao giờ
Mãi vẫn còn đây, quạnh quẽ trơ
Khoả lấp thu sầu lay lá đổ
Giờ như moi móc, kéo rung tơ
Thời gian lặng lẽ của thời gian
Khắc khoải, bâng khuâng gợn sóng tràn
Cứ ngỡ qua rồi không trở lại
Nào hay vẫn đó, tím vầng trăng
Âm vang tiếng vọng tận xa về
Từng điệp u buồn rải lối đi
Chân bước ngập ngừng, nghe vướng víu
Tấc lòng nặng trĩu, kéo lê thê!
Dãy xám từ đâu chụp mái đầu
Che mờ ánh mắt rực tình sâu
Khiến cho không thấy, không còn nữa
Lối nhỏ, bờ ao, một chiếc cầu
Phải chăng tất cả chỉ phù du
Mới đó gần đây đã tịt mù
Khúc hát êm đềm ngân thoáng chốc
Canh tàn, cuốn cất, trả âm u
Ta vẫn độc hành như thuở xưa
Dưới bầu nắng đốt, dưới trời mưa
Cô đơn còn đó, cô đơn mãi
Bám víu, bu quanh cả bốn mùa
Còn gì để nhớ với mà thương
Khi kiếp đời luôn vẫn quạnh trường
Một cánh cửa lòng dang rộng mở
Chỉ toàn đón nhận giọt pha sương!...
22/8/2016
Nguyễn Thành Sáng
Mãi Vẫn Cô Đơn
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ HỌA ĐÁP
::
Thơ Họa Của Nguyễn Thành Sáng Và Thi Hoàng
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ HỌA ĐÁP
::
Thơ Họa Của Nguyễn Thành Sáng Và Thi Hoàng
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--HÌNH ẢNH THI ĐÀN
|--THÔNG BÁO
| |--Thông báo
| |--Chào mừng thành viên
| |--Tin Tức
| | |--CHUYỆN GẦN- CHUYỆN XA
| |
| |--Hỏi đáp thắc mắc,góp ý
| |--CHÚC MỪNG / PHÂN ƯU / CẢM TẠ
| |--CHIA VUI
| |--CHIA BUỒN
|
|--VĂN HỌC
| |--Nhậtký,tùy bút
| |--Văn sáng tác
| |--Thơ sáng tác
| | |--Trang thơ Nguyễn thị Tê Hát
| | |--Trang Thơ Lida
| | |--Trang Thơ Trúc Lang
| | |--Trang thơ Hoàng Dũng
| | |--Trang thơ Trà My
| | |--Trang Thơ Thanh Trắc Nguyễn Văn
| | |--Trang Thơ Song An Châu
| | |--Trang thơ TronglamDien
| | |--Trang Thơ Ý NGA
| | |--TRANG THƠ VẠC ĂN ĐÊM
| | |--TRANG THƠ VÔ TÌNH
| | |--Trang thơ Tố Nguyên
| | |--Trang thơ Thy Lan Thảo
| | |--Trang Thơ Sương Đêm
| | |--Trang thơ ANH KHỜ
| | |--Trang Thơ ONLY WALKER
| | |--Trang Thơ MacKhach
| | |--Trang Thơ Nguyễn Thành Sáng
| |
| |--Thơ HỌA ĐÁP
| | |--Thơ Họa Của Nguyễn Thành Sáng Và Thi Hoàng
| |
| |--Truyện sưu tầm
|
|--PHỐ
| |--Điện ảnh
| |--Gót chân lãng tử
| |--Quán cóc
| |--Tiếu lâm
| |--LỜI HAY Ý ĐẸP - HOA THƠM CỎ LẠ
| |--Music cafe
| |--THƠ PHỖ NHẠC
|
|--NGHỆ THUẬT_PHIM ẢNH_VIDEO
| |--Hội Họa,điêu khắc,phó nhòm
| |--Nghệ thuật cắm hoa & trang trí
| |--Video,clip vui
|
|--GÓC BẾP
| |--MÓN MẶN
| |--MÓN CHAY
| |--MÓN NGỌT
|
|--XÃ HỘI VÀ ĐỜI SỐNG
| |--Y tế hàng ngày
|
|--VIDEO,SLIDE,HÌNH ẢNH SINH HOẠT THI ĐÀN
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Have a free blog with Sosblogs

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent


markdown:
THI ĐÀN HOA TIÊN
Diễn đàn thơ văn
Tìm kiếm
Display results as :
Số bài
Chủ đề
Advanced Search
Tìm kiếm
Inside
G
o
o
g
l
e
Display results as :
Posts
Topics
Advanced Search
Latest topics
»
Tâm Tình Đôi Bạn
Today at 2:21 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Tho Truc Lang
Today at 6:41 am by
Truclang
»
Đi! Vẫn Đi!
Sat Feb 17, 2018 12:14 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Không Còn Gặp Nữa Ánh Thiêng Liêng
Fri Feb 16, 2018 1:09 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Chỉ Thấy Hàn Sương
Thu Feb 15, 2018 2:02 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Linh Hồn Nhẹ Đi
Tue Feb 13, 2018 12:22 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Có Phải Ông…?
Sun Feb 11, 2018 7:26 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Trăng Vẫn Còn Kia
Sat Feb 10, 2018 7:53 pm by
Nguyễn Thành Sáng
»
Vướng Sợi Tơ Lòng
Fri Feb 09, 2018 9:39 am by
Nguyễn Thành Sáng
Navigation
Portal
Diễn Đàn
Thành viên
Lý lịch
Trợ giúp
Tìm kiếm
Diễn Đàn
Diễn đàn miễn phí
Free forum support
NĂM 2014
/div>
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ sáng tác
::
Trang Thơ MacKhach
Share
|
MUA THU VA CO NHAN
Tác giả
Thông điệp
MacKhach
Tổng số bài gửi
:
72
Join date
:
28/08/2014
Tiêu đề: MUA THU VA CO NHAN
Fri Sep 04, 2015 11:49 pm
MUA THU VA CO NHAN
Trang
1
trong tổng số
1
trang
Similar topics
Similar topics
»
[Review] Hồng Nhan Loạn - Đóa Đóa Vũ
»
Danh sách người trúng cử đại biểu HĐND tỉnh Quảng Ngãi khóa XI
»
Hệ thống báo động trực ca hàng hải (Bridge Navigation Watch Alarm System - BNWAS)
»
Tiếp tục làm rõ các sai phạm của Vinashin
»
Những tình huống có thể gặp nạn
Permissions in this forum:
Bạn
không có quyền
trả lời bài viết
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ sáng tác
::
Trang Thơ MacKhach
THI ĐÀN HOA TIÊN
::
VĂN HỌC
::
Thơ sáng tác
::
Trang Thơ MacKhach
Chuyển đến
:
Chọn Diễn Đàn
|
|--HÌNH ẢNH THI ĐÀN
|--THÔNG BÁO
| |--Thông báo
| |--Chào mừng thành viên
| |--Tin Tức
| | |--CHUYỆN GẦN- CHUYỆN XA
| |
| |--Hỏi đáp thắc mắc,góp ý
| |--CHÚC MỪNG / PHÂN ƯU / CẢM TẠ
| |--CHIA VUI
| |--CHIA BUỒN
|
|--VĂN HỌC
| |--Nhậtký,tùy bút
| |--Văn sáng tác
| |--Thơ sáng tác
| | |--Trang thơ Nguyễn thị Tê Hát
| | |--Trang Thơ Lida
| | |--Trang Thơ Trúc Lang
| | |--Trang thơ Hoàng Dũng
| | |--Trang thơ Trà My
| | |--Trang Thơ Thanh Trắc Nguyễn Văn
| | |--Trang Thơ Song An Châu
| | |--Trang thơ TronglamDien
| | |--Trang Thơ Ý NGA
| | |--TRANG THƠ VẠC ĂN ĐÊM
| | |--TRANG THƠ VÔ TÌNH
| | |--Trang thơ Tố Nguyên
| | |--Trang thơ Thy Lan Thảo
| | |--Trang Thơ Sương Đêm
| | |--Trang thơ ANH KHỜ
| | |--Trang Thơ ONLY WALKER
| | |--Trang Thơ MacKhach
| | |--Trang Thơ Nguyễn Thành Sáng
| |
| |--Thơ HỌA ĐÁP
| | |--Thơ Họa Của Nguyễn Thành Sáng Và Thi Hoàng
| |
| |--Truyện sưu tầm
|
|--PHỐ
| |--Điện ảnh
| |--Gót chân lãng tử
| |--Quán cóc
| |--Tiếu lâm
| |--LỜI HAY Ý ĐẸP - HOA THƠM CỎ LẠ
| |--Music cafe
| |--THƠ PHỖ NHẠC
|
|--NGHỆ THUẬT_PHIM ẢNH_VIDEO
| |--Hội Họa,điêu khắc,phó nhòm
| |--Nghệ thuật cắm hoa & trang trí
| |--Video,clip vui
|
|--GÓC BẾP
| |--MÓN MẶN
| |--MÓN CHAY
| |--MÓN NGỌT
|
|--XÃ HỘI VÀ ĐỜI SỐNG
| |--Y tế hàng ngày
|
|--VIDEO,SLIDE,HÌNH ẢNH SINH HOẠT THI ĐÀN
Free forum
|
©
phpBB
|
Free forum support
|
Liên hệ
|
Report an abuse
|
Create your own blog


markdown:
[Trang chủ](http://thuysanvietnam.com.vn)
-
[Tin tức - Sự kiện](/tin-tuc-su-kien-c1.tsvn)
-
[Nuôi trồng thủy sản](/nuoi-trong-thuy-san-c2.tsvn)
-
[Khai thác](/khai-thac-c3.tsvn)
-
[Thương mại](/thuong-mai-c4.tsvn)
-
[Phóng sự](/phong-su-c6.tsvn)
-
[Giải trí](/giai-tri-c8.tsvn)
-
[Ấn phẩm đã xuất bản](/an-pham-da-xuat-ban-c10.tsvn) [Thư viện](/library.tsvn) [Liên hệ](/contact/default.tsvn) [Tin phía sau] [Tin tiếp theo]
# Cà mau: Làm giàu từ xen canh lúa - tôm càng xanh toàn đực
**Đánh giá bài viết**
## (Thủy sản Việt Nam) - Nhờ chuyển đổi cơ cấu cây trồng vật nuôi với hướng đi an toàn và đúng hướng, huyện Thới Bình, tỉnh Cà Mau đã triển khai nhiều mô hình nông nghiệp mang lại giá trị kinh tế cao như mô hình nuôi tôm quảng canh cải tiến, sản xuất luân canh lúa - tôm và lúa giống chất lượng cao, trong đó tiêu biểu nhất là mô hình nuôi tôm càng xanh toàn đực trên ruộng lúa.
*Nông dân Thới Bình thu hoạch tôm càng xanh Ảnh: TL *
Hiện, toàn huyện Thới Bình có khoảng 7.500 ha nuôi tôm càng xanh, trong đó, tôm càng xanh toàn đực trên 1.000 ha. Mô hình xen canh lúa - tôm càng xanh bước đầu được triển khai tại ấp Kinh 8 xã Tân Bằng với quy mô 50 ha có 47 hộ tham gia nuôi, mật độ thả 15.000 con/ha, cho thức ăn công nghiệp, lúa hoặc khoai mì. Kết quả ban đầu mô hình mang lại khá khả quan, sau 5 tháng nuôi, tôm đạt trọng lượng bình quân khoảng 20 con/kg, năng suất khoảng 250 kg/ha, với giá bán 120.000 - 135.000 đồng/kg bà con thu lại lợi nhuận khoảng 22 - 25 triệu đồng/ha cùng với xen canh lúa Một bụi đỏ đạt năng suất 3,5 - 4 tấn/ha.
Gia đình ông Đặng Văn Thinh, ấp Kênh 8, xã Tân Bằng, trồng lúa kết hợp nuôi tôm càng xanh từ nhiều năm qua, tuy nhiên năm nay ông thí điểm nuôi tôm càng xanh toàn đực, thu lại kết quả đáng mừng. Đợt thu hoạch vừa rồi, gia đình ông thu được lợi nhuận khoảng 25 triệu đồng.
Cũng giống như ông Thinh lần đầu thả nuôi thử 1 ha với 15.000 tôm càng xanh toàn đực, gia đình ông Phan Văn Dũng cùng ấp phấn khởi trước hiệu quả mình đạt được. “Năm đầu tiên gia đình tôi nuôi thí nghiệm thả nuôi 1 ha thu hoạch khoảng 250 kg với giá bán 120.000 đồng/kg, so với các mô hình khác thì mô hình này có nhiều triển vọng hơn, tới đây gia đình sẽ nhân rộng”, ông Dũng nói.
Tôm càng xanh toàn đực được đánh giá thả nuôi phát triển tốt và tăng trọng lượng nhanh hơn so với tôm càng xanh thường, kích thước và khối lượng lớn hơn tôm càng xanh thường, tỷ lệ sống sót sau thả nuôi cao. Nuôi tôm càng xanh toàn đực sẽ rút ngắn được thời gian nuôi, số lượng giống thả nuôi giảm hơn, hiệu quả cao hơn. Đây hiện là đối tượng nuôi được nông dân các vùng lúa - tôm lựa chọn. Tuy nhiên, để phát triển bền vững mô hình này, người dân cần liên kết với nhau, chủ động hợp tác với các đơn vị tiêu thụ; nhất là với các ngành chức năng, cần vào cuộc nhằm giúp nông dân hạ giá thành con giống, tìm đầu ra ổn định; có như thế lợi nhuận của nông dân mới được nâng lên, góp phần nâng cao thu nhập cho bà con.
>> Ông Nguyễn Hoàng Lâm, Trưởng phòng NN&PTNT huyện Thới Bình cho biết, từ năm 2017 trở đi sẽ phát triển mô hình tôm càng xanh toàn đực, giá trị tăng thêm mỗi ha tăng thêm trên 20 triệu đồng. Mô hình này giúp bà con tăng thu nhập trên cùng một đơn vị diện tích, hạn chế ô nhiễm môi trường, cách ly được mầm bệnh cho mô hình lúa - tôm, tạo ra sản phẩm an toàn cho người tiêu dùng.
#### Các tin mới nhất
[Triển vọng nuôi cá nước lạnh ở Bắc Hà](/trien-vong-nuoi-ca-nuoc-lanh-o-bac-ha-article-19213.tsvn)(19/02/2018) [Nâng tầm sản phẩm tôm Việt Nam trên thị trường thế giới](/nang-tam-san-pham-tom-viet-nam-tren-thi-truong-the-gioi-article-19212.tsvn)(19/02/2018) [Bứt phá xuất khẩu](/but-pha-xuat-khau-article-19211.tsvn)(19/02/2018)
#### Các tin cũ cùng mục
[Để phát triển mạnh ngành nhuyễn thể](/de-phat-trien-manh-nganh-nhuyen-the-article-17454.tsvn)(18/04/2017) [Quảng Bình: Giải pháp nuôi thủy sản theo hướng bền vững](/quang-binh-giai-phap-nuoi-thuy-san-theo-huong-ben-vung-article-17448.tsvn)(17/04/2017) [Quảng Ngãi: Người nuôi tôm hùm lao đao](/qua-ng-nga-i-nguo-i-nuoi-tom-hu-m-lao-dao-article-17447.tsvn)(17/04/2017) [Bạc Liêu: Đề nghị hỗ trợ phòng trừ dịch bệnh trên tôm](/ba-c-lieu-de-nghi-ho-tro-pho-ng-tru-di-ch-be-nh-tren-tom-article-17446.tsvn)(17/04/2017) [Thái Nguyên: Đẩy mạnh phát triển thủy sản](/thai-nguyen-day-manh-phat-trien-thuy-san-article-17444.tsvn)(17/04/2017) [Khuyến nông với bí quyết “cầm tay chỉ việc”](/khuyen-nong-voi-bi-quyet-cam-tay-chi-viec-article-17443.tsvn)(17/04/2017) [Thông cáo báo chí: Hội thảo “Giải pháp nuôi tôm siêu thâm canh cho hiệu quả cao và bền vững”](/thong-cao-bao-chi-hoi-thao-giai-phap-nuoi-tom-sieu-tham-canh-cho-hieu-qua-cao-va-ben-vung-article-17438.tsvn)(14/04/2017) [Cá hô - đặc sản, dễ nuôi](/ca-ho-dac-san-de-nuoi-article-17435.tsvn)(14/04/2017) [Tôm giống Châu Phi: Chất lượng tạo nên thương hiệu](/tom-giong-chau-phi-chat-luong-tao-nen-thuong-hieu-article-19178.tsvn)
![](http://thuysanvietnam.com.vn/uploads/article/large/2018/02/09/tom-giong-chau-phi-chat-luong-tao-nen-thuong-hieu_870415.jpg)
Đó là định hướng hoạt động mà Công ty TNHH Tôm giống Châu Phi luôn hướng đến. Qua 8 năm hoạt động, thương hiệu “Tôm giống Châu Phi” đã nổi tiếng ở khắp các tỉnh nuôi tôm chủ lực ở Viêt Nam nhờ sự thành công mỹ mãn từ phía khách hàng.
## Bình luận bài viết

Cache-Control: private, must-revalidate

Set-Cookie: language=vi; expires=Mon, 26-Feb-2018 13:34:07 GMT; Max-Age=604800; path=/


markdown:
Skip to content
Về Akira
Câu Chuyện Akira
Bài viết hữu ích
Văn hóa Nhật Bản
TIẾNG NHẬT CƠ BẢN
KHÓA HỌC GIAO TIẾP
TIẾNG NHẬT N4
Tag Archives:
địa danh Nhật Bản
Hitachi- Công viên ngàn hoa Nhật Bản 2018.
Những cánh đồng hoa được mệnh danh là “ thiên đường hoa” là có thật.[...]
31
Jan
Về Akira
Câu Chuyện Akira
Bài viết hữu ích
Văn hóa Nhật Bản
TIẾNG NHẬT CƠ BẢN
KHÓA HỌC GIAO TIẾP
TIẾNG NHẬT N4

Server: Apache/2.4.7 (Ubuntu)

Vary: Accept-Encoding,Cookie


markdown:
Triệu chứng cơ bản của bệnh tiểu đường là uống nhiều nước, tiểu nhiều, sút cân nhiều trong thời gian nhanh. Ngoài ra, tiểu đường còn có các triệu chứng khác
Ngày đăng: 20-04-2015
1,266 lượt xem
1. Khát nước quá mức bình thường, khô miệng ngay cả sau khi uống nước.
2. Thường xuyên đi tiểu và thường đi ngay sau khi uống nước khoảng 15-20 phút. Tuy nhiên cũng không nên vội kết luận rằng một người bị bệnh tiểu đường dựa trên triệu chứng ít này vì cũng có những nguyên nhân khác cũng gây ra đi tiểu nhiều như ăn quá nhiều đồ hải sản…
3. Giảm cân hoặc tăng cân bất thường và kèm theo mệt mỏi. Điều này có thể là do các vấn đề khác như tăng hoặc giảm hoạt động của tuyến giáp, vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện kiểm tra y tế và xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân.
4. Mờ mắt. Đây là một vấn đề cần được quan tâm cẩn thận do nhiều người được chẩn đoán bị bệnh tiểu đường ngay sau khi họ gặp vấn đề với tầm nhìn. Tiểu đường có thể gây ra mù tạm thời, đôi khi là mù vĩnh viễn.
5. Buồn nôn, khi đó có thể người bệnh có những biểu hiện nôn đi kèm hoặc không nôn.
6. Chậm hồi phục từ các vết thương. Một số người sẽ thấy rằng họ dễ dàng bị thâm tím, loét hoặc tổn thương da khi va chạm nhẹ và thường thì các vết thương này lâu lành.
7. Nhiễm trùng âm đạo ở phụ nữ và nhiễm trùng nấm men ở nam giới.
Sau đây là thông tin về bệnh tiểu đường:
## Gửi bình luận của bạn

Content-Type: text/html


markdown:
Mới đây, 'Fifty Shades Freed' đã tung ra trailer mới cực kì nóng bỏng cho phần 3.
Má»i ÄÃ¢y, trailer má»i nháº¥t cá»§a
[ ÄÃ£ ÄÆ°á»£c tung lÃªn trang facebook. Chá» chÆ°a Äáº§y 12 giá» thÃ¬ trailer nÃ y ÄÃ£ Äáº¡t ÄÆ°á»£c 2 triá»u lÆ°á»£t view. Qua trailer, chÃºng ta tháº¥y ÄÆ°á»£c nhÃ¢n váºt do Dakota Johnson thá»§ vai - Anasstasia Steele Äang chuáº©n bá» ÄÃ¡m cÆ°á»i cá»§a mÃ¬nh. DÆ°Æ¡ng nhÆ° cÃ´ áº¥y ÄÃ£ tÃ¬m ÄÆ°á»£c cuá»c sá»ng mÆ¡ Æ°á»c cá»§a mÃ¬nh vá»i nhÃ¢n váºt Christian Grey do Jamie Dornan thá»§ vai. Tuy nhiÃªn, bÃªn cáº¡nh ÄÃ³, váº«n cÃ²n nhá»¯ng sÃ³ng giÃ³ Äang chá»±c chá» cáº·p ÄÃ´i nÃ y. 50 Sáº¯c ThÃ¡i 3: Tá»± Do](http://hdonline.vn/phim-fifty-shades-freed-14189.html)
Â
[Fifty Shades Freed](http://hdonline.vn/phim-fifty-shades-freed-14189.html) lÃ pháº§n thá»© 3 trong loáº¡t phim ÄÆ°á»£c chuyá»n thá» cá»§a tÃ¡c giáº£ EL James. Hai pháº§n trÆ°á»c, Fifty Shades Darker vÃ Fifty Shades of Grey ÄÃ£ thu vá» gáº§n 1 tá»· ÄÃ´ la cho nhÃ sáº£n xuáº¥t.
Fifty Shades Freed dá»± kiáº¿n khá»i chiáº¿u vÃ o ngÃ y Valentine nÄm 2018.


markdown:
Ngay sau đó là so với thái dương còn chói mắt hơn ánh sáng mạnh, thoáng cái chiếu sáng thế giới ngầm, phảng phất dâng lên một vầng mặt trời chói chang.
Ánh sáng mạnh chói mắt, cũng nhiều lỗ lớn nhà kịp chuẩn bị, kiếng an toàn chuẩn bị rất tốt, bất quá một sát na kia đang lúc tất cả mọi người vẫn là bị tránh mù vô số con mắt.
"Ta đi, các ngươi ai ném nhiều như vậy Thiểm Quang Đạn." Các nhà chơi trúng chiêu, thật sự là Thiểm Quang Đạn quá nhiều, kiếng an toàn cũng gánh không được.
"Quá thiếu đạo đức, là tên khốn kiếp kia."
"Đừng để ý nhiều như vậy, mau hơn, bên trên." Quan chỉ huy gầm thét, về tổ Hắc Kim Nghĩ bị mãnh liệt này nổ mạnh nổ mộng, chính là thật tốt thời cơ xuất thủ, nơi nào còn có thời gian ở chỗ này ma kỷ.
Các nhà chơi không thể làm gì khác hơn là kềm chế khó chịu tâm tình, rối rít xuất thủ, tầm gần tổ công kích đi qua, nhưng khoảng cách không dám áp quá gần, cách khá xa dùng Đấu Khí, hoặc là cương khí đánh, không thể gần người.
Du đấu tổ đa số Kiếm Tiên, công kích khoảng cách tương đối gần Dị Năng Giả, như gió, kim loại, đất các loại (chờ) nguyên tố, bất quá bọn hắn liền có thể nhiều, không giống như là cận chiến tổ giết tới trong vòng trăm thước mới có thủ đoạn công kích.
Mà tầm xa tổ liền thoải mái nhiều, đều có 300m ra ngoài thủ đoạn công kích, phạm vi to lớn, tổn thương cao, nhất định chính là luyện cấp đứng đầu tồn tại, bất quá đây cũng là một cái khuyết điểm, chỉ cần bị cận chiến hoặc du đấu gần người, hầu như đều là bị treo lên đánh tiết tấu.
Phương Dạ cũng nhân cơ hội khai hỏa, lúc này, hai cái sinh mệnh sóng gợn lại bắt đầu cải vả.
"Ta bên trên, ta lên trước."
"Nên ta trước, đây là ta địa bàn."
Hai đầu tiểu long lại đang Phương Dạ chuẩn bị khai hỏa thời điểm chen lấn đứng lên, để cho Phương Dạ mờ mịt.
Phương Dạ không thể làm gì khác hơn là thử một phen, thông qua ý thức để cho kim sắc tiểu Long ưu tiên, chỉ thấy truyền đạt ý thức chỉ sau, Phương Dạ cảm giác được kim sắc tiểu Long hớn hở vui mừng dung nhập vào thuộc về kích phát trạng thái bên trên đạn trên, còn thúc giục Phương Dạ nhanh khai hỏa.
Phương Dạ trong đầu một mảnh tương hồ, cơ hồ là theo bản năng nhấn cò súng, tự giác cường đại lực đàn hồi vọt tới, họng súng xuất hiện một mảnh Kim Diễm.
Loại quen thuộc này cảnh tượng để cho Phương Dạ nhất thời khiếp sợ không gì sánh nổi, đây không phải là 1% xuất hiện Thần Long sao?
Kim sắc Thần Long gầm thét, sát tiến bị một mảnh kỹ năng oanh tạc Hắc Kim Nghĩ bên trong, hơn năm mươi player, cơ hồ người người đều có phát ra năng lực, đem kỹ năng ném qua đi, đủ loại nguyên tố, Hỏa Dược, pháp thuật đưa tới động tĩnh không cùng tầng xuất, hào quang huyễn lệ, nhưng là cất giấu vô cùng sát cơ.
Hắc Kim Nghĩ đầu tiên là bị tạc đàn nổ mộng, Thiểm Quang Đạn đâm mắt mù, căn bản là tổ chức không nổi phản kháng, thật giống như bỏ lại cái gì, sau đó tốc độ tăng vọt, hướng bên trong huyệt động chạy đi.
Này Hắc Kim Nghĩ lại sẽ chạy trốn, mọi người cảm thấy không lành, phải biết, phổ thông hệ thống quái vật bất kể là Lĩnh Chủ hay lại là tiểu quái cũng không có trí tuệ, coi như xảo trá một chút cũng đều sẽ chết chiến đấu không nghỉ, chỉ có player mới có thể mệnh lệnh tiểu đệ chạy trốn, hoặc là mình cũng chạy trốn.
Rất có thể, trong này Nghĩ Hậu sẽ là một gã player.
Phương Dạ đánh ra kim sắc Thần Long mặc dù lấy ra động tĩnh không nhỏ, nhưng lấy ra chiến tích không lớn, cùng một chỉ Diệt Thế loại con kiến hợp lại một trận, không có giải quyết hết đối thủ.
Ở Kim Long bị đánh sau khi đi ra ngoài, Hắc Long chính mình liền dung nhập vào xuống một viên đạn, thúc giục khai hỏa, Phương Dạ ánh mắt sáng lên, không biết đánh ra này một viên đạn sẽ có hiệu quả gì, chẳng lẽ là một cái Hắc Long sao?
Nhưng mà một phát súng sau khi, cùng phổ thông đạn không khác, ngay tại Phương Dạ không biết kỳ tác dụng lúc, nhưng là nhìn thấy viên kia Hắc Long phụ thân đạn cơ hồ là thời gian lập lòe liền giết đến một con Hắc Kim Nghĩ trên người.
- 7510.
Tổn thương cũng không cao, giống như là một viên phổ thông đạn, chẳng qua là tốc độ phi hành thật nhanh, phỏng chừng làm cho không người nào có thể phản ứng.
Này không nên a, Kim Long uy vũ ngang ngược, lực sát thương đánh rụng một con Diệt Thế loại nửa cái mạng, cùng nó đấu ngươi chết ta sống Hắc Long lại chỉ có một chút như vậy hiệu quả, đánh chết Phương Dạ cũng không tin a.
Đột nhiên, Phương Dạ đầu rung một cái, đột nhiên nghĩ đến này viên đạn bắn ra đi sau khi,
Mặc dù không có biến hình Hắc Long, đạn bên trên nhưng là bao phủ một tầng hắc khí, giống như là Hắc Vụ như thế.
Chẳng lẽ, Phương Dạ trong lòng có phỏng đoán, hắn lập tức tập trung ra bản thân video kiểm tra hắn khai hỏa phát súng kia.
Dung nhập vào Hắc Long đạn sau khi, trong video có thể thấy, mặc dù Thương Hỏa phun ra, nhưng là cũng không nhìn thấy đạn, chỉ có mông lung đi khói đen đảo qua một cái, nếu không phải Phương Dạ biết quỹ tích đạn đạo, căn bản tra không nhìn ra.
Đây chính là, này Hắc Vụ có thể che giấu cảm giác, dung hợp Hắc Long sau đạn đánh ra vô thanh vô tức, không cách nào bị người phát hiện, có chức năng này, cái này phổ thông tổn thương là phi thường bình thường.
Hắc Long đạn cũng không so với kim sắc Thần Long kém a, Phương Dạ ở trong lòng làm ra đánh giá, lúc này, đã đánh ra Hắc Long lần nữa trở lại, dung nhập vào băng đạn bên trong, sóng sinh mệnh lộ ra thú vị tâm tình.
Phương Dạ bắn vài phát súng, phát hiện nó thứ nhất một lần yêu cầu một giây đồng hồ, tốc độ phi hành quá nhanh, hắn cũng không cách nào khống chế viên đạn này quẹo cua, nhưng lại có thể mệnh lệnh viên đạn này đánh nơi nào, nó sẽ tự bắn qua, thật giống như minh bạch tâm ý như thế.
Tìm tòi đội công kích một lớp, Hắc Kim Nghĩ không có lực phản kháng chút nào, lưu lại số lớn thi thể sau chật vật bộ vào sào huyệt, các nhà chơi không dám truy kích, cái này động đất địa hình, có Nghĩ Hậu tồn tại, vàng cấp cường giả cũng phải đứng dựa bên.
"Làm sao bây giờ, Nghĩ Hậu lại không ra, chúng ta khó khăn đến vọt vào." Các nhà chơi lấy được một trận đại thắng sau khi Sầu Vân Thảm Đạm.
"Ngươi ngốc a, vọt vào chắc chắn phải chết, nó không thể nào mãi mãi cũng tránh ở bên trong, chúng ta giết, bất kể là đi vào, hay lại là đi ra ngoài toàn bộ giết chết, nó tất nhiên sẽ đi ra." Quan chỉ huy ra lệnh, mọi người suy nghĩ một chút chính phải như vậy.
Một đám người điều chỉnh tác chiến vị trí, giá thiết một ít tự động hỏa khí, tiễn tháp các loại (chờ) cơ giới sản vật, chuẩn bị đánh lâu dài chiến đấu,
Phương Dạ các loại (chờ) tay súng lại đi giá thiết một lần thuốc nổ, hắn trên đất phát hiện một ít màu đen hột, hiếu kỳ nhặt mấy viên, thời gian cấp bách, vội vàng bày xong lôi rời đi.
Tiếp lấy hắn sau khi trở lại dựa lưng vào thuyền bay quan sát màu đen kia hột, đầu tuy nhỏ nhưng lại rất nặng, dặn dò vài tên đội viên không nên rời khỏi thuyền bay quá xa, thấy tình thế không ổn lời nói liền chuẩn bị rút lui.
Phát hiện Hắc Long cùng Kim Long mỗi người tác dụng sau khi, Phương Dạ tâm tình vui thích, đầu tiên là xông phá đất bá, sau đó lại vừa là lấy được hai loại trợ lực, thật sự là may mắn cấp, coi như bây giờ treo trở về cũng đáng.
"Ồ, chuyện gì xảy ra, không ra được sao?" Quan chỉ huy mi đầu đại trứu.
"Như vậy chờ đợi không được, chúng ta đi đánh chết nó thủ hạ, buộc hắn đi ra." Diệt Phạt lời nói để cho quan chỉ huy ánh mắt sáng lên, không tệ, có rất nhiều Hắc Kim Nghĩ ở bên ngoài, nếu như không có Nghĩ Hậu tồn tại, tuyệt đối có thể để cho hắn tổn thất nặng nề.
Mặc dù mệnh lệnh thay đổi rất nhanh, nhưng ở tràng các nhà chơi đều là nhiều chút tinh anh, cơ hồ không một cái chiến đấu đều có thể treo lên đánh hắc hạt trấn toàn bộ Mạo Hiểm Giả, bọn họ tính kỷ luật rất mạnh, vì hoàn thành nhiệm vụ phi thường phục tùng.
Phương Dạ chỉ có thể nước chảy bèo trôi, muốn cho hắn tới chỉ huy cũng không kịp quan chỉ huy này chuyên nghiệp nhân tài, cho nên hắn cũng lười bày mưu tính kế, mà là chuyên tâm làm biết mình năng lực, đào ra kim sắc Thần Long cùng Hắc Long tiềm lực.
Truyện siêu hài, hơn 2k chương không sơ đói thuốc, main bá khỏi chê, siêu phẩm tháng 1
[Siêu Thần Yêu Nghiệt](http://truyencv.com/sieu-than-yeu-nghiet/)
Truyện thế nào ae
stevenguyen · Luyện Khí Tầng 33 tháng trước · Trả lời

Server: cloudflare

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

X-Powered-By: VPSSIM