markdown:
## Phim Mười
Server MegaVideo : 4321
Lựa chọn chất lượng Phim phù hợp với đường truyền mạng của bạn - Cài đặt
__Java__
Bạn đã xem chưa !
[Xem Phim Hot](/movie/server-fr/xem-phim-hot.html) | [Xem Phim Mới](/movie/server-fr/phim-moi-dang-cap-nhat.html) | [Nghe Nhạc DJ](http://nhacda.com/) | [Xem TiVi Online](http://tivi.phimso1.vn/)
|
|
Thông tin phim
|
|Tên phim:
|
|
## Mười
Diễn viên:
Thể loại: | |**Quốc gia:** **Đánh giá:** ![](/movie/skin/s1/img/rate/full.png)
![](/movie/skin/s1/img/rate/full.png)
![](/movie/skin/s1/img/rate/full.png)
![](/movie/skin/s1/img/rate/full.png)
![](/movie/skin/s1/img/rate/none.png)
**Status:** **[HD]**- Thời lượng: 4 tập **Hình thức:** ![ nhac phim Mười ](/movie/skin/s1/img/music.gif)
![ nhac phim Mười ](/movie/skin/s1/img/music.gif)
![ thong bao loi qua yahoo messenger](/movie/skin/s1/img/broken.gif)
![ thong bao loi qua yahoo messenger](/movie/skin/s1/img/broken.gif)
![ Mười ](/movie/skin/s1/img/newwindow.gif)
![ Mười ](/movie/skin/s1/img/newwindow.gif)
![ Xem Trailer phim Muoi+](/movie/skin/s1/img/trailer.gif)
**Giới thiệu:**
Một nhà văn trẻ tên là Yoon Hee (Jo Ahn đóng) vì muốn tìm ra cảm hứng để viết cuốn sách thứ hai của mình nên đã tới Việt Nam, tìm hiểu về truyền thuyết về lời nguyền của 1 cô gái xinh đẹp tên Mười. Tại đây, Seo Yeon (bạn của Yoon Hee) đã giúp cô hiểu thêm nhiều về truyền thuyết của Mười. Vô tình hai người đã cảm thấy sự tồn tại của Mười và đây không phải là truyền thuyết nữa mà là sự thật, một lời nguyền có thật và thậm chí vẫn còn linh nghiệm sau 100 năm. Yoon Hee và Seo Yeon đã biến truyền thuyết thành cơn ác mộng....và cuối cùng...
![ XP Movie](/movie/skin/s1/img/note.gif)
**BÌNH LUẬN - FACEBOOK**
## Phim cùng thể loại
-
##### Full HD
[Ngôi Mộ Tang Thương - Mourning Grave (2014)](/movie/server-fr/ngoi-mo-tang-thuong/kinh-di/m10917.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Sát Nhân Cống Ngầm - Manhole (2014)](/movie/server-fr/sat-nhan-cong-ngam/kinh-di/m10878.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Án Mạng Học Đường - Elegant Lies (2014)](/movie/server-fr/an-mang-hoc-duong/kinh-di/m10844.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Chuyện Tình Máu Và Tuyết - Steel Cold Winter (2013)](/movie/server-fr/chuyen-tinh-mau-va-tuyet/kinh-di/m10415.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Cậu Bé Kỳ Quái - Hwayi: A Monster Boy (2014)](/movie/server-fr/cau-be-ky-quai/kinh-di/m10329.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Máu Và Tình Thân - Blood and Ties (2013)](/movie/server-fr/mau-va-tinh-than/kinh-di/m9939.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[11 A.M. (2014)](/movie/server-fr/11-am/kinh-di/m9806.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[7 Ngày Tham Vọng - Seven Days (2007)](/movie/server-fr/7-ngay-tham-vong/kinh-di/m9787.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Bác Sĩ Thẩm Mỹ - Doctor (2013)](/movie/server-fr/bac-si-tham-my/kinh-di/m9423.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Án Mạng Sau Nét Vẽ - Killer Toon (2013)](/movie/server-fr/an-mang-sau-net-ve/kinh-di/m9079.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Đánh Thức Dục Vọng - A Puppet (2013)](/movie/server-fr/danh-thuc-duc-vong/kinh-di/m9176.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Những Câu Chuyện Kinh Dị 2 - Horror Stories 2 (2013)](/movie/server-fr/nhung-cau-chuyen-kinh-di-2/kinh-di/m9005.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Bàn Tay Ngoại Cảm - The Gifted Hand (2013)](/movie/server-fr/ban-tay-ngoai-cam/kinh-di/m8800.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Người Hàng Xóm Bí Ẩn - The Neighbors (2012)](/movie/server-fr/nguoi-hang-xom-bi-an/kinh-di/m8784.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Cậu Bé Người Sói - A Werewolf Boy (2012)](/movie/server-fr/cau-be-nguoi-soi/kinh-di/m8480.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Buôn Bán Nội Tạng - The Traffickers (2012)](/movie/server-fr/buon-ban-noi-tang/kinh-di/m8338.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Huyết Nhục - Dirty Blood (2012)](/movie/server-fr/huyet-nhuc/kinh-di/m8266.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Song Nguyệt - Two Moons (2012)](/movie/server-fr/song-nguyet/kinh-di/m8253.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Hoàng Đế Bất Đắt Dĩ - I Am King (2012)](/movie/server-fr/hoang-de-bat-dat-di/kinh-di/m8166.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Đội Quân Bắt Ma - Ghost Sweepers (2012)](/movie/server-fr/doi-quan-bat-ma/kinh-di/m8108.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Trò Chơi Sinh Tử - Nightmare (2000)](/movie/server-fr/tro-choi-sinh-tu/kinh-di/m8051.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Cú Click Định Mệnh - Don't Click (2012)](/movie/server-fr/cu-click-dinh-menh/kinh-di/m8046.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Những Câu Chuyện Kinh Dị - Horror Stories (2012)](/movie/server-fr/nhung-cau-chuyen-kinh-di/kinh-di/m8045.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
-
##### HD
[Ký Sinh Trùng - Deranged (2012)](/movie/server-fr/ky-sinh-trung/kinh-di/m8026.html)
**Thể loại:** [Kinh Dị](/movie/server-fr/kinh-di/phim-le/g17.html)
## Phim đề cử
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1392578669.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1392578669.jpg)
###### Tập 95 - Ep40/season 2
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411560761.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411560761.jpg)
###### Tập 18/24
[Cánh Cửa Bí Mật - Secret Door (2014)](/movie/server-fr/canh-cua-bi-mat-secret-door-2014/han-quoc/m10689.html) **Diễn viên:** [Lee Je Hoon](/movie/server-vn/lee-je-hoon/dien-vien/a8089.html), [Han Suk Kyu](/movie/server-vn/han-suk-kyu/dien-vien/a8871.html), [Park Eun Bin](/movie/server-vn/park-eun-bin/dien-vien/a9653.html), [Kim Yoo Young](/movie/server-vn/kim-yoo-young/dien-vien/a14769.html) **Thể loại:** [Cổ Trang](/movie/server-vn/co-trang/ngoai-truyen/b28.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413792531.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413792531.jpg)
###### Tập 10/20
[Mùi Đời - Misaeng (2014)](/movie/server-fr/mui-doi-misaeng-2014/han-quoc/m10829.html) **Diễn viên:** [Kang So Ra](/movie/server-vn/kang-so-ra/dien-vien/a5508.html), [Lee Sung Min](/movie/server-vn/lee-sung-min/dien-vien/a5577.html), [Kang Ha Neul](/movie/server-vn/kang-ha-neul/dien-vien/a10665.html), [Im Si Wan](/movie/server-vn/im-si-wan/dien-vien/a12533.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412189015.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412189015.jpg)
###### Tập 32/35
[Kỳ Duyên Trong Gió - Đại Mạc Dao (2014)](/movie/server-fr/ky-duyen-trong-gio-dai-mac-dao-2014/dai-loan-tq/m10739.html) **Diễn viên:** [Hồ Ca](/movie/server-vn/ho-ca/dien-vien/a57.html), [Bành Vu Yến](/movie/server-vn/banh-vu-yen/dien-vien/a60.html), [Hân Đồng](/movie/server-vn/han-dong/dien-vien/a396.html), [Trương Khả Di](/movie/server-vn/truong-kha-di/dien-vien/a1112.html), [Trần Pháp Lai](/movie/server-vn/tran-phap-lai/dien-vien/a2433.html), [Lưu Thi Thi](/movie/server-vn/luu-thi-thi/dien-vien/a3313.html), [Tân Hạo](/movie/server-vn/tan-hao/dien-vien/a10526.html) **Thể loại:** [Cổ Trang](/movie/server-vn/co-trang/ngoai-truyen/b28.html), [Kiếm Hiệp](/movie/server-vn/kiem-hiep/vo-thuat/b29.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1405259854.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1405259854.jpg)
###### Tập 17/17
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415861509.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415861509.jpg)
###### Tập 4/20
[Cặp Đôi Trái Ngược - Pinocchio (2014)](/movie/server-fr/cap-doi-trai-nguoc-pinocchio-2014/han-quoc/m10907.html) **Diễn viên:** [Park Shin Hye](/movie/server-vn/park-shin-hye/dien-vien/a1034.html), [Lee Jong Suk](/movie/server-vn/lee-jong-suk/dien-vien/a11465.html), [Kim Young Kwang](/movie/server-vn/kim-young-kwang/dien-vien/a14312.html), [Lee Yoo Bi](/movie/server-vn/lee-yoo-bi/dien-vien/a15041.html) **Thể loại:** [Gia Đình](/movie/server-vn/gia-dinh/family/b3.html), [Viễn Tưởng](/movie/server-vn/vien-tuong/fantasy/b10.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412175391.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412175391.jpg)
###### Tập 10/16
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414034868.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414034868.jpg)
###### Tập 10/12
[Trò Chơi Dối Trá - Liar Game (2014)](/movie/server-fr/tro-choi-doi-tra-liar-game-2014/han-quoc/m10838.html) **Diễn viên:** [Shin Sung Rok](/movie/server-vn/shin-sung-rok/dien-vien/a113.html), [Lee Sang Yoon](/movie/server-vn/lee-sang-yoon/dien-vien/a4449.html), [Kim So Eun](/movie/server-vn/kim-so-eun/dien-vien/a5064.html) **Thể loại:** [Bí Ẩn](/movie/server-vn/bi-an/mystery/b5.html), [Kinh Dị](/movie/server-vn/kinh-di/thriller/b26.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411894988.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411894988.jpg)
###### Tập 8
[Bạn Trọ Phần 2 - SBS Roommate Season 2 (2014)](/movie/server-fr/ban-tro-phan-2-sbs-roommate-season-2-2014/khac/m10716.html) **Diễn viên:** [Đang cập nhật](/movie/server-vn/dang-cap-nhat/dien-vien/a0.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Live Show](/movie/server-vn/live-show/realitytv/b19.html), [Truyền Hình](/movie/server-vn/truyen-hinh/drama/b22.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1416462454.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1416462454.jpg)
###### Tập 1/30
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413283588.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413283588.jpg)
###### Tập 12/16
[Bản Giao Hưởng Ngọt Ngào - Tomorrow Cantabile (2014)](/movie/server-fr/ban-giao-huong-ngot-ngao-tomorrow-cantabile-2014/han-quoc/m10801.html) **Diễn viên:** [Shim Eun Kyung](/movie/server-vn/shim-eun-kyung/dien-vien/a6926.html), [Joo Won](/movie/server-vn/joo-won/dien-vien/a8750.html), [Do Hee](/movie/server-vn/do-hee/dien-vien/a14896.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Âm Nhạc](/movie/server-vn/am-nhac/music/b18.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414492781.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414492781.jpg)
###### Tập 5/10
[Phi Hổ 2 - Tiger Cups II (2014)](/movie/server-fr/phi-ho-2-tiger-cups-ii-2014/hong-kong/m10843.html) **Diễn viên:** [Mã Đức Chung](/movie/server-vn/ma-duc-chung/dien-vien/a685.html), [Chung Gia Hân](/movie/server-vn/chung-gia-han/dien-vien/a790.html), [La Trọng Khiêm](/movie/server-vn/la-trong-khiem/dien-vien/a1473.html), [Huỳnh Trí Văn](/movie/server-vn/huynh-tri-van/dien-vien/a6673.html), [Lương Liệt Duy](/movie/server-vn/luong-liet-duy/dien-vien/a11468.html) **Thể loại:** [Hành Động](/movie/server-vn/hanh-dong/action/b1.html), [Hình Sự Tội Phạm](/movie/server-vn/hinh-su-toi-pham/crime/b9.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415163567.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415163567.jpg)
###### Tập 7/20
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413785418.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1413785418.jpg)
###### Tập 10/20
[Nông Dân Hiện Đại - Modern Farmer (2014)](/movie/server-fr/nong-dan-hien-dai-modern-farmer-2014/han-quoc/m10826.html) **Diễn viên:** [Lee Hong Ki](/movie/server-vn/lee-hong-ki/dien-vien/a5169.html), [Park Min Woo](/movie/server-vn/park-min-woo/dien-vien/a14232.html), [AOA Mina](/movie/server-vn/aoa-mina/dien-vien/a14922.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Âm Nhạc](/movie/server-vn/am-nhac/music/b18.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1385350638.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1385350638.jpg)
###### Tập 221
[Running Man - Korean Variety Shows (2012)](/movie/server-fr/running-man-korean-variety-shows-2012/han-quoc/m9484.html) **Diễn viên:** [Kwang Soo](/movie/server-vn/kwang-soo/dien-vien/a9904.html), [Yoo Jae Suk](/movie/server-vn/yoo-jae-suk/dien-vien/a12898.html), [Ji Suk Jin](/movie/server-vn/ji-suk-jin/dien-vien/a12899.html), [Kim Jong Kook](/movie/server-vn/kim-jong-kook/dien-vien/a12900.html), [Gary](/movie/server-vn/gary/dien-vien/a12901.html), [Haha](/movie/server-vn/haha/dien-vien/a12902.html), [Song JiHyo](/movie/server-vn/song-jihyo/dien-vien/a12903.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Live Show](/movie/server-vn/live-show/realitytv/b19.html), [Talk-Show](/movie/server-vn/talkshow/talkshow/b20.html), [Truyền Hình](/movie/server-vn/truyen-hinh/drama/b22.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415179431.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415179431.jpg)
###### Tập 6/20
[Mỹ Nữ Tái Sinh - Birth of a Beauty (2014)](/movie/server-fr/my-nu-tai-sinh-birth-of-a-beauty-2014/han-quoc/m10880.html) **Diễn viên:** [Han Ye Seul](/movie/server-vn/han-ye-seul/dien-vien/a1505.html), [Joo Sang Wook](/movie/server-vn/joo-sang-wook/dien-vien/a4415.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1416240174.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1416240174.jpg)
###### Tập 1
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415587875.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415587875.jpg)
###### Tập 4/16
[Lão Lão Hồi Xuân - Mr. Back (2014)](/movie/server-fr/lao-lao-hoi-xuan-mr-back-2014/han-quoc/m10890.html) **Diễn viên:** [Park Ye Jin](/movie/server-vn/park-ye-jin/dien-vien/a137.html), [Shin Ha Kyun](/movie/server-vn/shin-ha-kyun/dien-vien/a4517.html), [Lee Joon](/movie/server-vn/lee-joon/dien-vien/a7093.html), [Jang Nara](/movie/server-vn/jang-nara/dien-vien/a11513.html) **Thể loại:** [Hài Hước](/movie/server-vn/hai-huoc/comedy/b2.html), [Viễn Tưởng](/movie/server-vn/vien-tuong/fantasy/b10.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415863098.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1415863098.jpg)
###### Tập 2/13
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1410454546.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1410454546.jpg)
###### Tập 18/18
[Người Đàn Ông Thép - Blade Man (2014)](/movie/server-fr/nguoi-dan-ong-thep-blade-man-2014/han-quoc/m10631.html) **Diễn viên:** [Lee Mi Sook](/movie/server-vn/lee-mi-sook/dien-vien/a232.html), [Shin Se Kyung](/movie/server-vn/shin-se-kyung/dien-vien/a4716.html), [Lee Dong Wook](/movie/server-vn/lee-dong-wook/dien-vien/a4724.html), [Kim Gap Soo](/movie/server-vn/kim-gap-soo/dien-vien/a8830.html), [Jung Yoo Geun](/movie/server-vn/jung-yoo-geun/dien-vien/a14679.html) **Thể loại:** [Hành Động](/movie/server-vn/hanh-dong/action/b1.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1408380997.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1408380997.jpg)
###### Tập 12/12
[Ba Chàng Ngự Lâm - The Three Musketeers (2014)](/movie/server-fr/ba-chang-ngu-lam-the-three-musketeers-2014/han-quoc/m10536.html) **Diễn viên:** [Lee Jin Wook](/movie/server-vn/lee-jin-wook/dien-vien/a215.html), [Yang Dong Geun](/movie/server-vn/yang-dong-geun/dien-vien/a1777.html), [Lee Kyun](/movie/server-vn/lee-kyun/dien-vien/a2228.html), [Jung Yong Hwa](/movie/server-vn/jung-yong-hwa/dien-vien/a5170.html), [Jung Hae In](/movie/server-vn/jung-hae-in/dien-vien/a14536.html) **Thể loại:** [Hành Động](/movie/server-vn/hanh-dong/action/b1.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html), [Cổ Trang](/movie/server-vn/co-trang/ngoai-truyen/b28.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411022978.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1411022978.jpg)
###### Tập 16/16
[Cô Nàng Đáng Yêu - My Lovely Girl (2014)](/movie/server-fr/co-nang-dang-yeu-my-lovely-girl-2014/han-quoc/m10664.html) **Diễn viên:** [Cha Ye Ryun](/movie/server-vn/cha-ye-ryun/dien-vien/a1128.html), [Bi Rain](/movie/server-vn/bi-rain/dien-vien/a2691.html), [L](/movie/server-vn/l/dien-vien/a9483.html), [Krystal](/movie/server-vn/krystal/dien-vien/a14728.html) **Thể loại:** [Truyền Hình](/movie/server-vn/truyen-hinh/drama/b22.html), [Tình Cảm](/movie/server-vn/tinh-cam/romance/b25.html) ![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412697394.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1412697394.jpg)
###### Tập 20/20
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414815967.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414815967.jpg)
###### Tập 3
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414813884.jpg)
![](http://phimso1.vn/images/phim/xuongphim.com_1414813884.jpg)
###### Tập 1/30
Nguồn Phim Mười được siêu tầm từ các bản phim Vietsub, HD 720p, Full HD 1080p, Thuyết minh tiếng việt Lồng tiếng rõ nét nhất, phudeviet, hdvietnam . com , dienanh, phim nhanh, yan tv, kitesvn, taiphimhd .com , subscene, subtitle, download, fshare .vn, mega, 4share, mediafire, megavnn, xemphimhd, pubvn, clipvn, hdonline, hay hay tv, hd movie, zing, USLT, đạt phi, FFVN, IMDB ,VIP vn,youtube , phimvang , xem nhanh nhất, xem trên mobile html5, VTV, HTV, VTC, SCTV, StarMovie, HBO, TVB, Kênh Drama, Truyen hinh Hanoi, viet nam, today tv, TH Vinh Long, trailer, download miễn phí, Lịch chiếu phim, xem phim rạp... BluRay, WiKi, CtrlHD, DTS, SPARKS, YIFY, Ganool, HDTV, IMMERSE, KILLERS, WebDL, REMARKABLE, REPACK, PROPER, PublicHD, BDRip, DVD, Full HD, R5, TS, x264, MKV, MP4, ACC, AC3, CAM, TS , MV HD, phim 3S, 69, người lớn, engsub, subteam First Second, Third, Fourth, Fifth, Six, Seventh, Eighth Season, Phần Tập 1, 2, 3, 4, 5 ,6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,21 ,22,23, 24,25, 26,27, 28,29, 30,31,32, 33,34,35, 36,37, 38,39, 40,41,42, 43,44,45, 46,47, 48, 49, 50 / Tập cuối dailymotion
Loading
[Bao Thanh Thiên](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=bao+thanh+thien)| [Tam Quốc Diễn Nghĩa](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=tam+quoc)| [Tây Du Ký](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=tay+du+ky)| [Phim Hot](http://phimso1.vn/movie/server-vn/xem-phim-hot.html)| [Thiên Long Bát Bộ](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=thien+long+bat+bo)| [Phong Vân](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=phong+van)| [Người Trong Giang Hồ](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=nguoi+trong+giang+ho)| [Vườn Sao Băng](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=vuon+sao+bang)| [7 viên ngọc rồng](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=vien+ngoc+rong)| [Harry Potter](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=Harry+Potter)| [Phim Kinh Điển](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=phim+kinh+dien)| [Phim Bộ](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-dai-loan-hong-kong-trung-quoc/phim-bo/t1.html)| [Phim Hàn Quốc](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-tam-ly-tinh-cam/phim-han-quoc/t2.html)| [Phim Hong Kong](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-hong-kong/phim-bo/c6.html)| [Phim Việt Nam](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-viet-nam/tag/t10.html)| [Phim Thái Lan](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-thai-lan/tag/t11.html)| [Phim Hài](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-hai-huoc/tag/t5.html)| [Phim hoạt hình](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-hoat-hinh/tag/t12.html)| [Phim kinh dị Viễn tưởng](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-kinh-di-vien-tuong/tag/t9.html)| [võ thuật châu Á](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-vo-thuat-chau-a/tag/t7.html)| [Hành Động](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-hanh-dong/tag/g100.html)| [Tân Lộc Đỉnh Ký](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=loc+dinh+ky)| [Kung Fu](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=kung+fu)| [Thiếu Lâm Tự](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=thieu+lam)| [online phim](http://phimso1.vn/movie/server-fr/online-phim)| [Tình cảm](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-tinh-cam/tag/t4.html)| [hành động](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-hanh-dong-chau-a/tag/t3.html)| [phim Mỹ](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-au-my/hollywod/q5.html)| [phim hay](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-binh-chon.html)| [phim chưởng](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-chuong/tag/t1.html)| [phim download](http://phimso1.vn/movie/server-fr/download-dvd.html)| [phim ma kinh dị](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-ma-kinh-di/tag/t6.html)| [Phim Đài Loan](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-dai-loan/tag/c8.html)| [Phim Lẻ](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-le-moi-nhat.html)| [phim mới](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-le-moi-nhat.html)| [phim online](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-online)| [phim tình cảm](/phim-online/tag/phim-tinh-cam)| [Huyền Thoại](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=huyen+thoai)| [phim Trung quốc](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-trung-quoc/tag/c8.html)| [Lý Tiểu Long](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=ly+tieu+long)| [Giang Hồ](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=giang+ho)| [Truyền thuyết](http://phimso1.vn/movie/advanced_search/?q=truyen+thuyet)| [phim Nhật Bản](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-nhat-ban/tag/q9.html)| [Phim trực tuyến](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-truc-tuyen)| [TVB](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-hong-kong/tvb/c6.html)| [Coi Phim](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-binh-chon.html)| [Tâm lý](http://phimso1.vn/movie/server-fr/phim-tam-ly/tag/t4.html)| [phim chiếu rạp](http://phimso1.vn/movie/server-vn/phim-chieu-rap.html)| [Yêu cầu phim](http://phimso1.vn/movie/server-fr/yeu-cau-phim.html)| [xem phim](http://phimso1.vn/movie/server-vn/xem-phim)| [Tải phim](http://phimso1.vn/movie/server-vn/download-dvd.html)| [Tivi Online](http://tivi.phimso1.vn/)| [Up ảnh](http://up.nhacda.com/)

Set-Cookie: vismov=1; expires=Sun, 22-Nov-2015 10:12:21 GMT; path=/movie/

X-Powered-By: PleskLin


markdown:
Xem video clip xem phim trai tai gai sac tap 5 tổng hợp nhiều clip hay nhất và mới nhất, Chúc các bạn thư giãn vui vẻ và thoải mái :)
## xem phim trai tai gai sac tap 5
-
00:39:43
### trai tai gai sac tap 5 Clip vn
24,522 lượt xem09/11/2014
-
00:53:35
### Trai tài gái sắc - Tập 4 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
72,564 lượt xem21/10/2014
-
00:54:36
### Trai tài gái sắc - Tập 1 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
226,866 lượt xem19/11/2014
-
00:46:37
### trai tài gái sắc tập 7
20,837 lượt xem05/11/2014
-
00:45:46
### Trai Tài Gái Sắc - Tập 20
25,774 lượt xem12/11/2014
-
00:53:15
### Trai tài gái sắc - Tập 2 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
68,872 lượt xem13/11/2014
-
00:53:09
### Trai tài gái sắc - Tập 19 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
40,589 lượt xem21/10/2014
-
00:46:09
### Trai tài gái sắc tập 8
17,835 lượt xem14/11/2014
-
00:47:25
### Trai tài gái sắc tập 10
13,995 lượt xem19/11/2014
-
00:08:36
### Boy & Birl(Aka Trai Tai Gai Sac) - Eng hardsub Epi 5(1/5)
45,766 lượt xem02/11/2014
-
00:52:49
### Trai tài gái sắc - Tập 17 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
40,916 lượt xem31/10/2014
-
00:45:46
### Trai tài gái sắc tập 9
13,817 lượt xem20/10/2014
-
00:45:11
### Trai tài gái sắc tập 15
12,641 lượt xem26/10/2014
-
00:54:36
### Trai tài gái sắc - Tập 1 - Trai tai gai sac - Phim Trung Quoc
1,884 lượt xem26/10/2014
-
00:46:37
### Trai tài gái sắc tập 14
13,371 lượt xem01/11/2014
-
00:43:17
### Trai tài gái sắc tập 17
4,443 lượt xem06/11/2014
-
00:45:59
### Trài tài gái sắc tập 16
16,613 lượt xem26/10/2014
-
00:44:28
### Trai tài gái sắc tập 11
12,101 lượt xem25/10/2014
-
00:45:31
### Trai tài gái sắc tập 12
11,023 lượt xem25/10/2014
-
00:41:26
### Trai tài gái sắc tập 13
13,744 lượt xem10/11/2014
-
00:44:12
### Trai tài gái sắc tâp 18
11,457 lượt xem03/11/2014
-
00:03:42
### [Scenes] Trai Tài Gái Sắc - Người Ấy Nhất Định Rất Yêu Em (Lâm Tâm Như + Lục Nghị)
10,355 lượt xem01/11/2014
-
00:12:29
### [Chuyện Tình Yêu] cặp đôi trai tài gái sắc Tú Vi - Văn Anh (phần 1 )
53,652 lượt xem20/11/2014
Loading

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Content-Encoding: gzip

Vary: Accept-Encoding

Connection: close

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
|
|
## SYLLABUS & CALENDAR
|
|![]()
|
|![]()
|
|
Course Title
Instructor
Technical & Administrative Support
|
|
## AutoCAD Basics
Thomas Schmeister
Julie Clarke, Coordinator, Vancouver Island University, Powell River (
First point I want to touch on is that while this course is entitled "AutoCAD Basics", you will learn exactly what I use for 90% of my 2D computer drafting everyday. Where I would consider "beyond the basics" are the 3D tools which is not covered in this course. "Advancing" the basics is really quite easy....it just takes practice.....but lots of it.
Second point I want to highlight is that AutoCAD is a very complex piece of software. It is a monster! But like most monsters if you are nice to it....feed it....play with it....eventually it will become your friend. If you neglect it....be mean to it...swear at it.... I'm sure it will not be so cooperative and you and AutoCAD are sure to eventually part your ways.
Third point is simple but so important - Use it or lose it. I can not stress this enough. You are very fortunate if your current employment allows you to use AutoCAD. This will give you the opportunities to advance your skills quickly. For those of you that will not be using AutoCAD on a daily basis it will be critical that you take the time to practice. Do not expect to finish this course and then a year later turn it on and run with it.
And my last point is that having a good understanding of drafting and drafting principles will benefit you in this course. The examples in this course are mostly architectural in nature BUT you can easily transfer your skills to other disciplines. Simply put....AutoCAD is a tool. Just like the pencil "of the olden days"
After completing this course, you should be able to:
Set up AutoCAD on your computer
Navigate the interface, open and close files, use the Zoom commands to adjust the display of objects on the screen.
Describe units, function keys, and coordinate systems and create basic objects, using different data input techniques, object snaps, object snap tracking, polar tracking, and PolarSnap.
Select, modify, and adjust the properties of objects using object grips and the Move, Copy, Rotate, Mirror, and Array commands.
Create and manage layers and linetypes and obtain geometric information from the objects in the drawing.
Modify objects by changing their size, shape, orientation, or geometric composition using Trim, Extend, Offset, Join, and other commands.
Create layouts, and create and manipulate viewports on the layouts.
Create and edit annotation objects using multiline and single line text.
Create, edit, and manage dimensions and dimension styles.
Enhance the drawing's visual appearance with hatch patterns and gradient fills.
Create blocks and reuse them in your drawings using the Insert command, DesignCenter, and tool palettes.
Create multiple segmented polyline objects, create a smooth curve of splines and ellipses, and add tables to your drawings.
Create and use page setups, and plot your designs from layouts and model space.
Use drawing templates to simplify the process of creating new drawings that contain all the required dimension styles, text styles, and layers that you would otherwise create manually, each time you create a new drawing.
Lessons will be provided for each topic, along with additional assigned reading and assignments.
Assignments will consist of practical, real-world examples for your to practice the functionality that you've just learned. Each assignment contains step-by-step procedures and graphics to help you complete the exercise successfully.
Students will be provided with a fully-working student version of AutoCAD. We are currently training using AutoCAD 2010 - which will be available for download from the online classroom. We will be using Autodesk's
[ courseware, available for purchase from the Learning AutoCAD 2010](http://store.autodesk.com/DRHM/servlet/ControllerServlet?Action=DisplayProductDetailsPage&SiteID=adsk&Locale=en_US&ThemeID=516200&Env=BASE&productID=126417600&resid=EcGk9AoHAi0AABBe9nEAAAAG&rests=1253076217226)
Our Moodle space is our online classroom. Here you will find the following:
*News *Forum * - *The news forum is a general
discussion forum used for the delivery of class news and events. Check here for
any date changes or news of general class interest.
*Course Syllabus * * -* You are currently reading the Course
Syllabus. It will be posted in your online classroom to give you an overview
of the online classroom setup and the week-by-week schedule for your class.
*Water Cooler * * -* The Water Cooler is a discussion
area used for non-course-related topics. * - Delivered as html or pdf files,
these
should be easily viewable. If you have any problems, please let the instructor
or administrator know. Lessons* *Web Page Links & Resources * * -* Related links. Visit them for even more information. *Assignment & Posting of Assignment Instructions * * - *The Assignment area is where you will upload your completed
assignments. If more than one file is required, you will need to zip them
before uploading. *Sample Files * * -* There may be sample files included
related to your weekly lesson or assignment. * - Be sure
to visit the Discussion area for each week's lesson. Topics will be posted
for
each
week's
lesson.
You will
be expected (as part of your grading for the course) to contribute. For more
information on what's expected here, see the 'Grading' area below. Discussions - (also known as 'Forums')*
Each student will be graded by earning points for class
participation, for assignments, and for the final examination. Grades will be
assigned as follows:
97 - 100 points = A+
93 - 96 points = A
90 - 92 points = A-
87 - 89 points = B+
83 - 86 points = B
80 - 82 points = B-
77 - 79 points = C+
73 - 76 points = C
70 - 72 points = C-
65 - 69 points = D
Less than 65 points = Fail
Participation in class discussions: 24
points possible
Students should participate in class discussion by posting their comments or questions and by responding to at least one other classmate each week. The instructor expects each student to contribute at least one thoughtful, quality posting per week (including the response to a classmate). Just logging on and reading other people's postings is not considered participation, nor is mere agreement with others' postings.
Quality of postings is more important than their sheer frequency, length or grammatical form. Quality includes, but is not limited to:
a) commentary on the lecture for the current topic;
b) detailed sharing of a student's experience or research relative to the week's topic;
c) opinions on the topic that are backed with compelling facts and reasoning;
d) raising questions that help the class better understand the topic, particularly by proposing; and explaining implications that might have been overlooked in the lecture, or in previous discussion.
Quality participation also means conveying your experience, research, opinions, questions or commentary in a professional manner. Comments on projects produced by other students is an important part of the learning process. Comments must be made in a respectful and constructive manner. Disagreements among students are expected and often valuable, but they should be expressed tactfully, not in a confrontational tone.
Assignments: 56
points possible
Points per assignment are listed in the Course Schedule, below. Assignment instructions will be found in the assignment instructions found in each weekly outline. Completed assignments should be uploaded to the Assignments area as described in the assignment instructions. Please do not send completed assignments to the instructor's email box. Submit assignments in the format described in the weekly assignment instructions. Other formats may also work but check with the instructor prior to submitting. Some formats do not work well (Word documents) as they do not transfer well to other computers and are best saved as .pdfs.
*Late assignments* will automatically have one point
subtracted for each day late, unless prior arrangements have been made with the
instructor for late submission due to extenuating circumstances.
*Final examination/Assignment: 20 points
possible*
Instructions for the Final Exam/assignment will be posted in the Week 12 lecture, and are to be submitted through the Final Exam/Assignment area by the due date listed in the Final Assignment instructions.
**Final Grade in Class
**
Your unofficial grade in the class will be available to you no later than one week after the class ends, either posted in the 'Grades' area on your course site or emailed to you directly by the instructor.
**Feedback Schedule**
The instructor will provide feedback and points on graded assignments within one week of the due date of that work, unless otherwise noted in the assignment instructions. Late submissions may take longer. Feedback and points will either be posted online via the 'Grades' area, or emailed to you directly by the instructor. Your official final grade will be sent to you via 'snail mail'.
The instructor does not normally participate in real-time chat discussions, but students are welcome to use this feature on their own.
The instructor normally logs on at least once daily, every day of the week, although she may log on more often than once a day. Exceptions will be posted as an announcement on the Homepage, and will advise of time away from her home office or when working out of town. The instructor's office hours are anytime via Moodle Quickmail.
Vancouver Island
University students are expected to behave in a responsible manner
respectful of the learning environment inside the classroom, whether attending
in person on online. This policy applies to all Vancouver Island University
campus and off-campus locations where Vancouver Island University sponsored
activity is occurring. For further information, link to
[Vancouver Island
University's Student Conduct Code pages](http://www.mala.ca/policies/policy.asp?rdPolicyNumber=32.05). __Week 1:__
Topic: Introduction & Resources
Assignment: Preparing for your online AutoCAD course (5 points)
*"Tutorial - Getting Started with Moodle" (work through online tutorial), & "How to Zip/Unzip a file" tutorialReading: * *Topic: *The AutoCAD Interface - Introductory Tour *Assignment: *Getting Started with AutoCAD (6 points)
*Reading: *Chapter 1 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion:
*Respond to the instructor's
discussion questions on this week's topics and to at least
one other student's comments on the topic. *Topic:* Creating Basic Drawings/Drawing Setup *Assignment:* Drawing Setup (5 points)
*Reading: *Chapter 2 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic. *Topic:* Drawing Objects *Assignment:* Drawing Objects (5 points)
*Reading: *Chapters 3 & 5 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic. *Topic:* Drawing Organization & Inquiry Commands *Assignment: *Drawing Organization & Inquiry Commands (5
points)
*Reading: *Chapter 4 from *Learning AutoCAD 2010*
*Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
*Topic:* Working with Layouts & Text *Assignment: *Working with Layouts & Text (5
points) *Reading: *Chapters 6 & 7 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
*Topic:* Dimensioning *Assignment: *Dimensioning (5
points) *Reading: *Chapter 8 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
*Topic:* Hatching & Working with Reusable Content *Assignment: *Hatching & Working with Reusable Content (5
points) *Reading: *Chapters 9 & 10 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
*Topic:* Working with Advanced 2D Drawing Objects *Assignment: *Working with Advanced 2D Drawing Objects (5
points) *Reading: *Chapter 11 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
*Topic: *Plotting your Drawings *Assignment: *Plotting your Drawings (5
points) *Reading: *Chapter 12 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
__Week 11:__
Topic: Creating Drawing Templates
*Assignment: *Creating Drawing Templates (5
points) *Reading: *Chapter 13 from *Learning AutoCAD 2010* *Discussion: *Respond to the
instructor's discussion questions on this week's topics and
to at least one other student's comments on the topic.
__Week 12:__
Topic: Advanced Topics & Wrap-Up
*Assignment: *Final Assignment/Exam (5
points) *Reading: *Review *Discussion: *Open forum
Questions, comments, or
concerns? Please contact Instructor via Moodle Messaging or email
[tas@uvic.ca](mailto:tas@uvic.ca).
Copyright © 2009 Vancouver Island University

Content-Type: text/html

Accept-Ranges: bytes


markdown:
[ Chậu lan hồ điệp tím - trắng 5 cành1.500.000 VND](http://quatangonline.com/vn/hoa-chau/hlc001.html) [ Giày Canvas - F21 Only Sz 7650.000 VND](http://quatangonline.com/vn/giay/gf2102.html) [ Áo Thun Talbots 3 màu như hình sz S/M250.000 VND](http://quatangonline.com/vn/thoi-trang-nu/ao03.html) [ The Best Mom In The World290.000 VND](http://quatangonline.com/vn/chocolate-mothers-day/rmd-c011.html) [ Chocolate Women's Day - Be Yourself210.000 VND](http://quatangonline.com/vn/chocolate-20-10/vw006.html) [ Giỏ Hoa Hồng Tím 5 Gấu450.000 VND](http://quatangonline.com/vn/hoa-gau-bong/hgb-003.html) [Top](#) Bản quyền 2008-2014 thuộc về [Quà Tặng Online](http://www.quatangonline.com), một dịch vụ của [Mai Nguyên](#). Xin vui lòng ghi rõ nguồn khi bạn phát hành lại thông tin từ website này.
Công Ty TNHH Thương Mại Dịch Vụ Du Lịch Mai Nguyên. MST: 0312419244
Địa chỉ: 94/2/15 Hiệp Nhất, Phường 4, Quận Tân Bình, Hồ Chí Minh. - Điện thoại: (+84.8) 62680630 - (+84.8) 62680633- Fax: (+84.8) 6268 0615 - Hotline: 01664.867.669

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
Trang chủY học cổ truyền
Cập nhật 10:07 ngày 28/08/2008
Ngày 28 tháng 8, 2008 | 10:07
Chia sẻ:
Nghiên cứu hiện đại cho thấy, trong thành phần hổ cốt có chứa collagen, mỡ, calcium phosphate, calcium carbonat, magiesium phosphat, trong đó collagen là hoạt chất chính; gelatin của hổ cốt chứa 17 amino-acid, lượng acid amin trong xương hổ cao gấp 900 các loại xương động vật khác và có tỷ lệ đạm toàn phần rất cao. Về tác dụng dược lý, hổ cốt có công dụng chống viêm, giảm đau, an thần và làm lành nhanh xương gãy.
Cách phân biệt thật giả
Thực ra, với mắt thường rất khó phân biệt đâu là cao hổ thật và đâu là cao hổ giả. Trong dân gian, người ta có một số cách thử như: nếu là cao hổ thật thì ngọn cỏ tươi cắm trên mặt cao phải héo úa, chó ngửi thấy phải bỏ chạy hoặc cho chó tiếp xúc với bộ xương hổ chó sẽ rên hư hử và rúm ró toàn thân, người uống cao sẽ cảm thấy một luồng khí nóng chạy khắp cơ thể. Tuy nhiên những cách thử này xem ra cũng thiếu căn cứ khoa học.
Chất lượng cao hổ cốt
Nấu cao hổ cốt tốt nhất phải có 5 bộ xương hổ và cứ 1kg xương đã chế biến theo đúng quy chuẩn sẽ nấu được hơn 200g cao. Để cho cao hổ thêm mạnh và “dẫn” nhanh người ta thường pha thêm xương sơn dương với tỷ lệ 5 hổ 1 sơn dương. Cũng vì vậy mà có câu “phi sơn dương bất thành hổ cốt”. Bộ xương hổ để nấu cao, tốt nhất là phải nặng trên 10kg, nếu được từ 15kg trở lên thì tuyệt vời và đặc biệt là phải đầy đủ, không được thiếu mảnh xương nào và cũng không được lẫn các loại xương khác, trong đó không thể thiếu xương chân trước và xương bánh chè.
Cao hổ cốt rởm
Vì cao hổ cốt là một trong những chế phẩm đông dược quý hiếm và rất đắt tiền nên kẻ xấu thường tìm mọi phương cách chế ra cao hổ cốt “rởm” để trục lợi. Những thủ đoạn thường được dùng là:
- “Treo đầu dê bán thịt chó”, nghĩa là dùng các loại cao xương động vật khác như trâu, bò, lợn, gà... mạo danh là cao hổ cốt để bán với giá tương đương. “Nhân đạo” hơn một chút, kẻ xấu có thể sử dụng xương hổ thật để nấu lẫn nhưng với tỷ lệ không đáng là bao.
- Dùng các kỹ xảo tinh vi phù phép, đánh bóng, gọt giũa tạo ra những bộ xương hổ “rởm” từ các loại xương động vật khác để lừa bán trục lợi. Xương gấu thường được sử dụng nhiều nhất vì khá giống xương hổ, rẻ tiền hơn và lại dễ chế tác. Thậm chí với công nghệ lăng xê, nối, cạo, mài, khoan... kẻ xấu còn dùng cả xương lợn, xương trâu, xương bò, xương chó... để tạo ra hổ cốt “rởm” mà nom như thật!
- Dùng trò ảo thuật để “mông má” một số động vật thành “hổ tươi nguyên con, ướp lạnh”. Ví như, kẻ xấu thường tìm mua giống chó hung dữ và có vóc dáng to lớn, nặng từ 50-60kg, thậm chí có con nặng tới 100kg, mõm ngắn, đầu tròn, bộ mặt ngắn tũn và nhăn nhúm rồi nhuộm lông, uốn xương, tạo dáng, ướp lạnh... sao cho có hình hài trông giống như hổ thật. Hiện nay, tại Thái Lan cũng đã xuất hiện công nghệ “cải chó thành hùm” nhằm đáp ứng phong trào nấu cao hổ rởm ở Việt Nam.
- Trộn một số thuốc Tây vào cao xương hổ để tạo ra cảm giác “hiệu nghiệm” tức thì nhằm tạo niềm tin cho khách hàng và khiến họ sẵn lòng bỏ tiền ra mua. Ví như, kẻ xấu thường trộn vào cao hổ cốt các thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau mạnh để lừa những người đang bị hành hạ bởi chứng đau khớp.
- Dùng bột xương hoặc các loại cao thực vật trộn lẫn với cao hổ cốt để tạo ra những miếng cao có màu sắc hấp dẫn, mềm quánh và có tỷ trọng lớn hơn cao hổ thật!
Kiêng kỵ
Nhìn chung, phạm vi sử dụng của cao hổ cốt tương đối rộng rãi. Tuy nhiên, theo y học cổ truyền, loại cao này có tính nóng và trợ dương khá mạnh nên những người có thể chất hoặc bị mắc các chứng bệnh thuộc thể âm hư hỏa vượng biểu hiện bằng các triệu chứng người gầy, hay có cảm giác nóng trong hoặc sốt về chiều, hay có cơn bốc hỏa, đầu choáng mắt hoa, tai ù tai điếc, lòng bàn tay và bàn chân nóng, trong ngực rạo rực không yên, hai gò má đỏ, môi khô miệng khát, đổ mồ hôi trộm, đại tiện táo kết, tiểu tiện sẻn đỏ, chất lưỡi đỏ, không hoặc ít có rêu lưỡi... thì không được dùng. Những người bị tăng huyết áp cũng cấm chỉ định dùng cao xương hổ.
ThS. Hoàng Khánh Toàn
Đọc Nhiều Nhất
CHỦ ĐỀ HOT
Gửi bình luận của bạn

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
# AN TOÀN TRUYỀN MÁU
Chia sẻ: Tran Anh Van | Ngày: | Loại File: DOCX | Số trang:60
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 58
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2011/20110401/vanass/80x100/1701337745592.jpg)
##
AN TOÀN TRUYỀN MÁU
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](#dboxlogin)
Download
![](images/down16x21.png)
Máu và các chế phẩm từ máu được sử dụng ngày càng nhiều trong công tác chữa bệnh. Tuy nhiên truyền máu là đưa thành phần sống của cơ thể này vào cơ thể khác do vậy phải đảm bảo thành phần được truyền có thể tồn tại trong cơ thể người nhận và không gây ra phản ứng miễn dịch. Truyền máu cũng có thể là nguyên nhân lây lan bệnh nhiễm trùng cho người bệnh. Vì vậy bác sỹ lâm sàng phải hiểu rõ lợi ích, bất lợi của truyền máu cho từng trường hợp cụ thể, đồng thời chuẩn bị đầy đủ...
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: AN TOÀN TRUYỀN MÁU
- AN TOÀN TRUYỀN MÁU
- MỤC LỤC AN TOÀN TRUYỀN MÁU ........................................................................................................... 157 MỤC TIÊU HỌC TẬP................................ ................................ ................................ .............. 157 MỞ ĐẦU .............................................................................................................................. 157 1. CÁC THÀNH PHẦN MÁU .................................................................................................... 158 2. MỘT SỐ HỆ NHÓM MÁU VÀ Ý NGHĨA TRONG TRUYỀN MÁU. ................................ .......... 158 3. NHÓM BẠCH TIỂU CẦU: ................................ ................................ ................................ ... 160 4. CÁC CHẾ PHẨM MÁU: ĐẶC ĐIỂM VÀ CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG. ................................ .............. 160 5. CÁC QUI ĐỊNH VÀ QUY TRÌNH TRUYỀN MÁU LÂM SÀNG: ................................ ................. 162 6. TAI BIẾN TRUYỀN MÁU VÀ XỬ TRÍ. .................................................................................. 162 7. CÁC TÁC NHÂN TRUYỀN BỆNH QUA TRUYỀN MÁU VÀ BIỆN PHÁP ĐỀ PHÒNG. ............... 164 8. HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN ................................ ................................ ................................ 164 HỘI CHỨNG THIẾU MÁU ......................................................................................................... 165 TS. BS. Phạm Quang Vinh ................................ ................................ ................................ .......... 165 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG ........................................................................................................... 165 ĐẠI CƯƠNG ................................ ................................ ......................................................... 166 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH THIẾU MÁU ................................ ................................ ................. 166 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ................................ ................................ ................................ ... 166 3. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU: ........................................................................ 166 4. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THIẾU MÁU................................................................................... 168 5. DỰ PHÒNG THIẾU MÁU VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG THIẾU MÁU ..................................... 169 HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT........................................................................................................ 170 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: ................................ ................................ ................................ .......... 170 ĐẠI CƯƠNG: ................................................................................................ ........................ 170 1. KHÁI NIỆM ....................................................................................................................... 171 2. CHẨN ĐOÁN ................................ ................................ ................................ ..................... 171 3. ĐIỀU TRỊ ................................ ................................ ......................................................... 173 BỆNH HEMOPHILIA ................................ .................................................................................. 174 (Bệnh ưa chảy máu) ............................................................................................................. 174 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG ........................................................................................................... 174 Trang bị kiến thức để sau khi học, học viên có thể phát hiện, xử trí, tư vấn cho bệnh nhân hemophilia. ........................................................................................................................... 174 1. KHÁI NIỆM VỀ BỆNH: ................................ ................................ ................................ ....... 174 2. CHẨN ĐOÁN ................................ ................................ ................................ ..................... 174
- 3. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ................................ ................................ ................................ ... 175 4. MỘT SỐ THỂ BỆNH ................................ ................................ ................................ ....... 176 5. ĐIỀU TRỊ HEMOPHILIA ...................................................................................................... 176 6. ĐẶC ĐIỂM DI TRUYỀN CỦA BỆNH .................................................................................... 177 7. SĂN SÓC, TƯ VẤN BỆNH NHÂN ................................................................ ........................ 178 LƠ XÊ MI (cấp và kinh) ............................................................................................................. 178 MỤC TIÊU: ................................ ................................ ................................ ............................ 179 LƠ XÊ MI CẤP ........................................................................................................................... 179 KHÁI NIỆM BỆNH ................................................................ ................................ ................. 179 1. TỶ LỆ MẮC BỆNH ............................................................................................................. 179 2. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ..................................................................................................... 179 3. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ................................ ................................ ................................ ... 180 4. PHÂN LOẠI ................................................................................................ ........................ 180 5. ĐIỀU TRỊ ........................................................................................................................... 180 LƠ XÊ MI KINH DÒNG HẠT ................................ ................................ ................................ ....... 181 MỞ ĐẦU .............................................................................................................................. 181 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ..................................................................................................... 181 2. Chẩn đoán phân biệt......................................................................................................... 182 3. ĐIỀU TRỊ ........................................................................................................................... 183 U LYMPHO ÁC TÍNH ................................ .................................................................................. 183 MỤC TIÊU: ................................ ................................ ................................ ............................ 184 Trang bị cho học viên kiến thức để có thể chẩn đoán được u lympho và điều trị, theo dõi điều trị được u lympho Hodgkin và không Hodgkin ................................ ............................ 184 ĐẠI CƯƠNG ................................ ................................ ......................................................... 184 U LYMPHO HODGKIN ................................................................................................................ 184 1. ĐẶC ĐIỂM. ....................................................................................................................... 184 2. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: .................................................................................................... 184 3. XÁC ĐỊNH GIAI ĐOẠN BỆNH:................................ ................................ ............................ 185 4. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT. .................................................................................................. 186 5. ĐIỀU TRỊ ........................................................................................................................... 186 U LYMPHO KHÔNG HODGKIN................................ ................................ ................................ ... 187 1. CHẨN ĐOÁN ................................ ................................ ................................ ..................... 187 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ................................ ................................ ................................ ... 188 3. CHẨN ĐOÁN PHÂN LOẠI: ................................................................................................. 188 4. ĐIỀU TRỊ: .......................................................................................................................... 188
- MỘT SỐ XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC.......................................................................................... 190 ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG ................................ ................................ ................................ 190 MỤC TIÊU: ................................ ................................ ................................ ............................ 190 MỞ ĐẦU: ............................................................................................................................. 190 1. XÉT NGHIỆM TẾ BÀO MÁU ............................................................................................... 190 2. XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU ................................................................................................. 193 3. MỘT SỐ XÉT NGHIỆM KHÁC............................................................................................. 195 Sinh lý tạo máu ................................ ................................ ......................................................... 197 I.Hồng cầu: ........................................................................................................................... 197 XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.................................................................................................. 199 1. Đại cương: .................................................................................................................... 199 Lâm sàng: .............................................................................................................................. 199 Các xét nghiệm: .................................................................................................................... 200 B. ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU........................................................................... 201 Theo dõi:............................................................................................................................... 204 AN TOÀN TRUYỀN MÁU TS. BS. Phạm Quang Vinh MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau khi học xong học viên có thể 1. Trình bày được các kiến thức cơ bản về an toàn truyền máu: nguyên nhân và nguy cơ tai biến truyền máu, hiểu biết và chỉ định được truyền máu, chế phẩm máu. 2. Thực hành thực hiện được truyền máu đúng quy trình, phát hiện và xử trí được tai biến truyền máu, biết vận động người cho máu. MỞ ĐẦU: Máu và các chế phẩm từ máu được sử dụng ngày càng nhiều trong công tác chữa bệnh. Tuy nhiên truyền máu là đưa thành phần sống của cơ thể này vào cơ thể khác do vậy phải đ ảm bảo thành phần được truyền có thể tồn tại trong cơ thể người nhận và không gây ra phản ứng miễn dịch. Truyền máu cũng có thể là nguyên nhân lây lan bệnh nhiễm trùng cho người bệnh. Vì vậy bác sỹ lâm sàng phải hiểu rõ lợi ích, bất lợi của truyền máu cho từng trường hợp cụ thể, đồng thời chuẩn bị đầy đủ cơ sở và kiến thức cần thiết để xử trí những vấn đề có thể xẩ y ra khi truyền máu.
- 1. CÁC THÀNH PHẦN MÁU Máu gồm các thành phần hữu hình (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) và huyết tương (chứa các chất dinh dưỡng, chất vận chuyển, các yếu tố đông máu ...) 1.1. Thành phần hữu hình: Hồng cầu: là thành phần hữu hình chủ yếu, chứa huyết sắc tố có chức năng vận - chuyển ô xy. Các mô của cơ thể luôn cần hoạ t động. Do vậ y máu phải chứa đủ lượng huyết sắ c t ố cần thiết thực hiện việc cung cấp o xy Bạch cầu: có nhiều loại bạch cầu với nhiều chức năng khác nhau để chống lại tác - nhân bên ngoài. Bạch cầu lympho có đời sống dài. Bạch cầu hạt và mô nô có đời sống ngắn, vài giờ tới vài ngày. Tiểu cầu: Có chức năng cầm máu và tham gia đông máu, đời sống khoảng 6 - 11 - ngày. 1.2. Các thành phần huyết tương. Huyế t tương chứa các chất vận chuyển, các hoc mon, các vitamin, muối khoáng, các chất dinh dưỡng, các yếu tố điều hoà nội môi và đặc biệt là các yếu tố đông máu. Các yếu tố đông máu có đ ời sống khác nhau. Ở điều kiện bảo quản máu thông thường các yếu tố đông máu nhanh chóng bị phân huỷ. 2. MỘT SỐ HỆ NHÓM MÁU VÀ Ý NGHĨA TRONG TRUYỀN MÁU. Trên các tế bào máu đặc biệt là hồng cầu có các protein có tính kháng nguyên. Có những quần thể người có đặc trưng kháng nguyên (KN) giống nhau và được di truyền theo từng hệ KN gọi là hệ nhóm máu. Đến nay người ta thấy có hàng chục hệ thống nhóm máu với hàng trăm KN. Trong đó hệ thống ABO có ý nghĩa dặc biệt quan trọng trong truyền máu. 2.1. Hệ nhóm máu ABO: Kháng nguyên: hệ nhóm máu ABO được đặc trưng là KN A và KN B. Tên của nhóm - máu là tên của KN có mặt trên hồng cầu. Kháng thể (KT): đặc điểm của hệ nhóm máu ABO là có KT tự nhiên, đó là KT có sẵn - không qua kích thích miễn dịch, tồn tại một cách liên tục ở trong huyết thanh của người không có KN tương ứng. Ví dụ người nhóm máu B (không có KN A) sẽ có KT chống A. Dựa trên sự có mặt của kháng nguyên trên hồng cầu và kháng thể trong huyết thanh - có thể tóm tắt 4 nhóm máu hệ ABO như sau:
- Kháng nguyên trên Kháng thể trong Nhóm máu hồng cầu huyết thanh Nhóm A A Chống B Nhóm B B Chống A Nhóm AB A và B Không có kháng thể Nhóm O Không có kháng nguyên Chống A và chống B Một số đặc điểm khác của nhóm ABO - Nhóm A1, A2. Ngoài KN A bình thường (còn gọi A1) còn có KN A2. Người nhóm A2 nếu được truyền máu A1 có thể sinh KT chống A1 . Nhóm A và B yêú: tính KN yếu khó phát hiện được bằng xét nghiệm thông thường. KN hệ ABO có mặt trên hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và các tế bào khác của cơ thể. Ngoài kháng thể tự nhiên nêu trên, người tiếp xúc với KN mình không có (chửa đẻ nhiều lần, truyền nhầm nhóm máu) có thể sinh KT miễn dịch chống A, B Nguyên tắc về truyền máu dựa trên hệ nhóm ABO. - Truyền máu an toàn về miễn dịch là không để xẩy ra phản ứng giữa KN và KT do vậ y phải theo hai nguyên tắc sau: (1) Không truyền hồng cầu mang KN vào cơ thể có KT tương ứng. (2) Không truyền huyết tương mang KT vào cơ thể có KN tương ứng trên hồng cầu. Quan niệm trước đây là tuân thủ tuyệt đối nguyên tắc (1) có thể không theo nguyên tắc (2) nếu truyền ít và quá cần thiết do vậy trước hết là truyền cùng nhóm hệ ABO. Trường hợp cấp cứu, không có máu cùng nhóm thì có thể truyền máu nhóm O cho các nhóm khác, truyền nhóm A hay nhóm B cho AB. Tuy nhiên chỉ được truyền một đơn vị. Hiện nay nhờ tách được các thành phần máu, nên có thể truyền khối hồng cầu nhóm O cho các nhóm khác, khối hồng cầu nhóm A hay B cho nhóm AB, và có thể truyền chế phẩm huyết tương nhóm AB cho các nhóm khác. 2.2. Hệ nhóm máu Rh và hệ nhóm máu khác. - Hệ Rh có 5 KN chính là D, C, c, E, e. Người ta cho rằng các KN này do 3 cặp gen qui định là Dd, Cc, Ee. Trừ gen d đ ến nay chưa phát hiện KN tương ứng, các gen khác cùng trội do vậy cơ thể đồng hợp tử CC chỉ có KN C, còn dị hợp tử Cc thì có cả KN C và KN c. KN D (còn gọi là Rh(+)) có mặt ở người mang kiểu gen DD và Dd.
- - Kháng thể hệ Rh là KT miễn dịch, xuất hiện sau truyền máu hay ở người chửa đẻ nhiều lần: Khi người mẹ Rh (-) mang thai Rh (+) chuyển dạ, có một ít máu thai vào tuần hoàn mẹ gây miễn dịch, sinh kháng thể kháng Rh (+) ở mẹ. Đối với kháng thể chống C, c, E, e cũng có cơ chế hình thành tương tự. - Các hệ nhóm máu khác: Hiện nay có rất nhiều hệ nhóm máu được phát hiện: Hệ nhóm máu MN gồm kháng nguyên M và N do cặp gen cùng trội (MN) qui định, hệ Kidd (Jka, Jkb), hệ lewis, hệ Kell (K và k). các hệ này thường do cặp gen cùng trội qui định. KT miễn dịch xuất hiện ở người tiếp xúc với KN mà mình vắng mặt (sau truyền máu, chửa đẻ ....) - Ý nghĩa trong truyền máu: Muốn truyền máu an toàn không được để xẩy ra phản ứng giữa KN và KT vì vậy khi truyền máu cho những người đã nhận máu hay chửa đẻ nhiều lần cần xét nghiệm xem người đó có KT miễn dich chống lại các KN trên hồng cầu định truyền hay không. Để phát hiện các KT này phải sử dụng các xét nghiệm ngưng kết nhân tạo (trong môi trường đại phân tử, men hay sử dụng nghiệm pháp Coombs) 3. NHÓM BẠCH TIỂU CẦU: Hệ nhóm bạch tiểu cầu HLA (Human Leucocyte Antigen) đã được mô tả với hàng trăm kháng nguyên thuộc các lớp khác nhau. Đây là hệ có ý nghĩa trong truyền bạch - tiểu cầu và ghép cơ quan. 4. CÁC CHẾ PHẨM MÁU: ĐẶC ĐIỂM VÀ CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG. 4.1. Máu toàn phần: - Đặc điểm: Là máu lấy từ tĩnh mạch, chứa trong túi có chất chống đông và bảo quản máu (Citrate, Dextrose). - Bảo quản: ở 40C (2 - 60 C). Thời gian 35 hoặc 42 ngày Thành phần: hồng cầu, huyết tương và tuỳ thời hạn bảo quản mà các thành phần khác như bạch cầu, tiểu cầu, yếu tố đông máu có thể bị phân huỷ - Chỉ định: mất 30% lượng máu của cơ thể (1,5 lít). 4.2. Khố i hồng cầu (Hồng cầu khố i). - Đặc điểm: là máu toàn phần đã tách huyết tương - Bảo quản: tuỳ loại dung dịch bảo quản, cách sản xuất Thành phần: hồng cầu và dung dịch bảo quản - - Chỉ định: thiếu máu, đặc biệt thiếu máu nhưng có suy tim, suy thận. 4.3. Hồng cầu rửa : - Đặc điểm: là khối hồng cầu loại huyết tương bằng cách rửa nhiều lần với nước muối.
- - Bảo quản: 24 giờ, 2 - 60C. - Thành phần: Hồng cầu, đã loại bỏ thành phần huyết tương. - Chỉ định: + Tan máu miễn dịch có hoạt hoá hệ bổ thể. + Bệnh nhân cần truyền máu nhưng có phản ứng với protein huyết tương. 4.4. Huyết tương giàu tiểu cầu Đặc điểm: là huyết tương tách đơn giản từ máu toàn phần mới lấy, có các thành - phần: tiểu cầu và còn bạch cầu, các yếu tố huyế t tương Bảo quản: 220C; 24 giờ, lắc liên tục. - Chỉ định: Thiếu tiểu cầu, thiếu huyết tương (sốt xuất huyết ). - 4.5. Khố i tiểu cầu (KTC): là tiểu cầu với nồng độ cao gồm các loại sau: KTC từ một đơn vị máu, hay từ nhiều đơn vị máu (pool tiểu cầu) - KTC từ một người cho, lấy bằng máy tách tiểu cầu: nhiều tiểu cầu ( 30 x1010 TC) - Chỉ định: giảm tiểu cầu (SL, chức năng), nguy cơ xuất huyết - 4.6. Huyết tương tươi đông lạnh Đặc điểm: là máu đã bỏ thành phần hữu hình và để lạnh (-35 độ) trước 6 giờ - Bảo quản: 2 năm ở - 350C - Chỉ định: - + Rối loạn đông máu, Hemophilia chưa rõ A hay B. + Bù protein + Phối hợp với khối hồng cầu cho bệnh nhân mất nhiều máu . 4.7. Tủ a yếu tố VIII Là phần tủa của huyết tương tươi đông lạnh chứa nồng độ cao yếu tố VIII và Fibrinogen Thành phần: yếu tố VIII, Fibrinogen. - Bảo quản: 2 năm ở 350 C - Chỉ định: - + Hemophilia A + Mất fibrinogen. 4.8. Huyết tương tươi đông lạnh bỏ tủa Huyết tương còn lại sau lấy tủa VIII, Fibrinogen.
- Thành phần: Yếu tố IX, protein, khoáng , một số yếu tố đông máu khác - Bảo quản : - 350C, 2 năm . - Chỉ định: - + Hemophilia B, suy gan, bỏng. + Bù protein và áp lực keo, phối hợp KHC khi mất máu nhiều. 5. CÁC QUI ĐỊNH VÀ QUY TRÌNH TRUYỀN MÁU LÂM SÀNG: 5.1. Quy định về cơ sở truyền máu: cơ sở lâm sàng có truyền máu phải có điều kiện để định nhóm máu, có điều kiện xử trí tai biến truyền máu. 5.2. Quy định về chỉ định truyền máu: Theo quan điểm của Tổ chức Y tế thế giới: „truyền đúng loại chế phẩm cho đúng bệnh nhân“. Trước khi quyết định truyền máu phải cân nhắc thật kỹ: bệnh nhân có cần thiết phải truyền không, 5.3. Các qui định về kiểm tra đối chiếu, về định nhóm máu: Khi truyền máu cho bệnh nhân cần kiểm tra đối chiếu các thông tin xác định đúng người bệnh và thông tin về đơn vị máu, chế phẩm, phải định lại nhóm máu hệ ABO của bệnh nhân và máu dẫn từ đơn vị máu tại giường bệnh trước khi truyền. 5.4. Quy định về nhóm máu. Tuỳ loại chế phẩm mà quyết định lựa chọn hoà hợp hệ ABO theo hai nguyên tắc đã nêu ở phần 2.1 5.5. Các qui định về theo dõi ìa báo cáo kết quả truyền máu. 5.6. Quy trình truyền máu lâm sàng lần lượt là: (1) Bác sỹ khám và chỉ định truyền máu, (2) Y tá lấy mẫu máu bệnh nhân để đưa xét nghiệm lĩnh máu. (3) Y tá đi lĩnh máu tại khoa truyền máu, (4) chuẩn bị thủ tục, kiểm tra đối chiếu giữa bệnh nhân và đơn vị máu, chế phẩm, (5) Thiết lập đường truyền và định nhóm tại giường bệnh, (6) Thực hiện truyền máu, (7) Theo dõi truyền máu, (8) kết thúc truyền máu, (9) Hoàn thiện hồ sơ và báo cáo kết quả truyền máu 6. TAI BIẾN TRUYỀN MÁU VÀ XỬ TRÍ. 6.1. Tai biến cấp 6.1.1. Bất đồ ng nhóm máu ABO Nguyên nhân : Thường do nhầm bệnh nhân, nhầm bệnh phẩm, iát khi do sai về kỹ - thuật định nhóm. Biểu hiện: sốt, rét run, mạch nhanh, tụt huyết áp, đau thắt lưng, nước tiểu đỏ, có thể - vô niệu. Bệnh nhân đang mổ có thể thấy mạch nhanh, nhỏ , không bắt được mạch, huyết áp tụt, máu chả y không cầm được. Xử trí : + Ngừng truyền máu - + Cấp cứu bệnh nhân :
- Truyền dịch : Nước muối sinh lý. Corticoid: Methylprednisolon 40 mg x 2 - 4 lọ tiêm tĩnh mạch. Nâng huyết áp: Dopamin Adrenalin: Tiêm dd 1mg sau đó tráng bơm tiêm, tiêm TM Duy trì huyết áp tối đa 80 mm Hg Thực hiện các quy định pháp lý về truyền máu: Mời nhân viên truyền máu kiểm tra lại nhóm tại giường, niêm phong túi máu, lập biên bản... 6.1.2. Bất đồ ng hệ nhóm máu khác: Rh, hệ khác Rét run, hạ huyết áp, nước tiểu đỏ . - Xử trí tương tự trên (thường nhẹ và chậm hơn) - 6.1.3. Shock phân vệ Nguyên nhân thường do prôtêin huyết tương - Xử trí chống shock. - 6.1.4. Rét run, nổi mày đay. Nguyên nhân : Thường do các chất trung gian bạch cầu giải phóng - Xử trí: Tạm ngừng truyền, theo dõi: Nếu huyết áp, thể trạng bình thường: truyền - tiếp và theo dõi. Nếu diễn biến nặng cần cấp cứu. Nếu sốt, nổi mày đay sau truyền máu: Corticoid, kháng histamin. 6.1.5. Nhiễm trùng đơn vị máu, chế phẩm Nguyên nhân: Đơn vị máu, chế phẩm bị nhiễm khuẩn trong quá trình chuẩn bị và bảo - quản, hay gặp nhất là truyền khối tiểu cầu. Biểu hiện: Như shock do nhầm nhóm, ngoài ra b ệnh nhân thường sốt rất cao (trên - 400C), mất ý thức, vậ t vã , nôn ra máu. Xử trí: - Chống shock, thường dùng Noradrennalin 80 - 120 Mg/ phút và theo dõi, chỉnh liều. Truyền kháng sinh mạnh, phổ rộng. 6.1.6. Tổn thương phổi cấp do truyề n máu: - Hiện nay là tai biến có tỷ lệ tử vong cao trên thế giới, thường gặp trong truyền huyết tương. Nguyên nhân là do phức hợp miễn dịch giữa KT trong chế phẩm truyền vào chống lại bạch tiểu cầu bệnh nhân. Phức hợp này cố định lên phế nang gây tổn thương cấp tính.
- - Biểu hiện sau truyền 1- 5,6 giờ với triệu chứng như phù phổi cấp không do tim. Bệnh nhân khó thở nặng, phổi đầy ran ẩm, Xquang thấy hai phổi rất mờ. - Xử trí: cần cấp cứu cho thở ôxy phối hợp thuốc ức chhế miễn dịch. 6.1.7. Do truyề n máu quá nhanh, quá tải gây suy tim, phù phổ i cấp. Xử trí: Ngừng ngay, điều trị cấp cứu phù phổi cấp. 6.2. Tai biến muộn: - Do bất đồng nhóm máu ngoài hệ ABO Nặng: Thường do bất đồng nhóm Rh, bệnh nhân vàng da, tiểu đỏ sau 1 - 2 ngày Nhẹ: Sốt sau 1 - 2 ngày và 1 - 2 tuần, sốt dai dẳng. Thiếu máu nhanh, có thể thấy hiện tượng tan máu. Xử trí : - Truyền máu phù hợp (lần truyền sau) - Corticoid Bệnh ghép chống chủ do truyền máu: Do bất đồng nhóm HLA nên tế bào lympho của - máu, chế phẩm truyền vào chống lại người nhận gây sốt, các biểu hiện như tự miễn. Nhiễm virus, ký sinh trùng do truyền máu mang mầm bệnh. - Phòng bằng thực hiện tuyển chọn sàng lọc tốt. 7. CÁC TÁC NHÂN TRUYỀN BỆNH QUA TRUYỀN MÁU VÀ BIỆN PHÁP ĐỀ PHÒNG. - Nhiều tác nhân truyền bệnh qua truyền máu đ ã được phát hiện: Các virut viêm gan (viêm gan B, viêm gan C, viêm gan G...), HIV, virut gây bệnh bò điên..., vi khuẩn (giang mai), ký sinh trùng sốt rét. - Để đề phòng lây lan cần: Chọn người cho máu, không lấy máu ở nhóm người nguy cơ cao nhiễm các tác nhân trên: người tiêm chích, đã nhận máu, chế phẩm nhiều lần... Sử dụng kỹ thuật hiện đại với các sinh phẩm tốt để xét nghiệm sàng lọc, rút ngắn giai đoạn cửa sổ (là thời gian đã nhiễm varút, có thể lây lan nhưng chưa thể phát hiện được bằng xét nghiệm). Sử dụng một số biện pháp xử lý (nhiệt độ, hoá chất) bất hoạt virut. Truyền máu tự thân, chỉ định đúng truyền máu (chỉ truyền khi cần), truyền máu từng phần. 8. HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN Hiện nay có 3 nguồn người cho máu là: người cho chuyên nghiệp, người cho tình nguyện và người nhà cho máu. Trong đó nguồn máu an toàn nhất là người cho tình nguyện. 8.1. Nguy cơ do lấy máu từ người cho chuyên nghiệp. - Cho vì tiền nên dấu bệnh tật, dấu nguy cơ nhiễm bệnh lây qua truyền máu.
- - Một người cho nhiều nơi, nhiều lần nên chất lượng máu thấp, ảnh hưởng không tốt đến sức khoẻ người cho. - Thiếu máu để truyền , thiếu để điều chế các chế phầm máu 8.2. Người cho máu tình nguyệ n. Người cho máu tình nguyện, vì mục đích cứu người nên: - Không dấu bệnh tật, không dấu nguy cơ mắc bệnh - Tự sàng lọc mình, sẽ không cho máu nếu thấy mình thuộc nhóm nguy cơ có thể làm lây bệnh cho người khác - Tự nguyện cho máu nên không dấu địa chỉ, dễ quản lý. 8.3. Để có người cho máu tình nguyện và cho máu tình nguyện nhắc lại (đã được kiểm tra lần trước), phải vận động kết hợp với các hình thức giáo dục, khuyến khích dần dần cùng việc tăng cao đời sống văn hoá, kinh tế xã hội và cần có sự tham gia tích cực của các cấp chính quyền, đoàn thể xã hội. Người bác sỹ phải gương mẫu và tham gia tuyên truyền, vân động cho máu tình nguyện dựa trên hiểu biết khoa h ọc về cho máu đúng hướng dẫn không có hại cho sức khoẻ và về giá trị của cho máu tình nguyện. CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: 1. Hãy trình bày các thành phần máu? 2. Trình bày đặc điểm KN, KT hệ nhóm máu ABO và ứng dụng trong truyền máu? 3. Hãy trình bày các KN và điều kiện xuất hiện KT hệ Rh? 4. Hãy trình bày ý nghĩa của các hệ nhóm máu ngoài hệ ABO trong truyền máu? 5. Hãy trình bày đặc điểm, điều kiện bảo quản và chỉ định sử dụng của máu toàn phần, khối hồng cầu và hồng cầu rửa? 6. Hãy trình bày đặc điểm, điều kiện bảo quản và chỉ dịnh sử dụng của huyết tương tươi đông lạnh và tủa yếu tố VIII? 7. Hãy trình bày quy trình truyền máu lâm sàng? 8. Hãy nêu tên và trình bày nguyên nhân các tai biến cấp do truyền máu? 9. Hãy trình bày các tai biến muộn do truyền máu? 10. Hãy trình bày vì sao phải vận động hiến máu tình nguyện và nêu các nguy cơ do lấy máu từ người cho máu chuyên nghiệp? HỘI CHỨNG THIẾU MÁU TS. BS. Phạm Quang Vinh MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: Sau khi học xong học viên có thể
- Phát hiện được các bệnh nhân thiếu máu, biết cách tìm nguyên nhân và xử trí được thiếu máu thường gặp. ĐẠI CƯƠNG: Hồng cầu làm nhiệm vụ vận chuyển oxy từ phổi tới các tế bào ở tổ chức. Thực hiện được nhiệm vụ này là nhờ HST (huyết sắc t ố). Muốn đảm bảo cung cấp đủ ôxy cho hoạt động của cơ thể, lượng HST trong máu phải đạt một nồng đ ộ nhất định. Theo tổ chức Y tế thế giới: Một người được coi là thiếu máu khi nồng độ HST trong máu người đó thấp hơn những người cùng tuổi, cùng giới, có cùng trạng thái và trong cùng môi trường sống. Thiếu máu có thể là triệu chứng của nhiều bệnh đòi hỏi các phương pháp phát hiện và điều trị khác nhau. Do vậ y cần xác định nguyên nhân thiếu máu. 1. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH THIẾU MÁU 1.1. Lâm sàng: Triệu chứng cơ năng và thực thể: Mệ t mỏi, thường bị hoa mắt, chóng mặt nhất là khi thay đổi tư thế, khó thở. Da xanh, niêm mạc nhợt, gan bàn tay trắng, móng tay khum, tóc khô dễ gãy, ở phụ nữ có thể rối loạn hay mất kinh nguyệt, mạch nhanh, nghe tim có thể có tiếng thổi, tim có thể to. 1.2. Xét nghiệm - Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi: Số lượng hống cầu giảm, lượng huyết sắc tố, hematocrit giảm. - Xét nghiệm tuỷ đồ: Tuỳ theo nguyên nhân có hình ảnh tuỷ đồ khác nhau. 2. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT - Phân biệt với một số bệnh có biểu hiện mệt, hoa mắt, khó thở như bệnh nội tiết, suy tim, thiểu năng tuần hoàn não: cần dựa vào xét nghiệm. 3. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN THIẾU MÁU: Hồng cầu được sinh ra ở tuỷ sinh máu. Sau thời gian khoảng 120 ngày h ồng cầu bị huỷ ở tổ chức liên võng. Các nguyên nhân ảnh hưởng đến sinh hồng cầu hay mất máu đều có thể gây thiếu máu. 3.1. Thiếu máu do không sinh được máu: - Bệnh do tuỷ xương không sinh được máu:
- Suy tủy xương: đến nay chưa xác định rõ ràng nguyên nhân. Thiếu máu kèm xuất huyết, nhiễm trùng. Bệnh diễn biến từ từ. Xét nghiệm có giảm ba dòng tế bào máu, thiếu máu bình sắc, tỷ lệ và số lượng bạch cầu hạt giảm nặng, giảm hồng cầu lưới máu và tuỷ. Tuỷ đồ nghèo tế bào, giảm nặng dòng tuỷ và hồng cầu, mẫu tiểu cầu, thường có tăng sắt huyết thanh Do rối loạn tạo máu. Trong hội chứng rối loạn sinh tuỷ nguyên phát hầu hết bệnh nhân có thiếu máu. Bệnh dai dẳng, xét nghiệm có thiếu máu bình sắc, rối loạn hình thái tế bào máu và tuỷ, có thể có tế bào non ở máu và tuỷ. Nhiều trường hợp rối loạn sinh tuỷ thứ phát sau xơ gan, lao... - Tuỷ sinh máu kém do các bệnh ác tính (tuỷ bị lấn át): Có biểu hiện bệnh ác tính. Xét nghiệm tuỷ đồ hoặc sinh thiết tuỷ giúp phát hiện. - Không sinh được máu do thiếu yếu tố tạ o máu: Đặc biệt là thiếu máu do thiếu sắt, thiếu vitamin B12, axit folic: Có thể phát hiện căn nguyên như dinh dưỡng, cắt đoạn dạ dày. xét nghiệm thấy HC nhỏ, nhược sắc, sắt huyế t thanh giảm trong thiếu sắt, HC to, thiếu B12 trong thiếu vitamin B12. 3.2. Thiếu máu do mất máu: có thể do chảy máu hay tan máu: 3.2.1. Chảy máu: chảy máu cấp hay mất máu mạn: - Lâm sàng phát hiện các nguyện nhân và biểu hiện trong mất máu cấp như nôn máu, đi ngoài phân đen, chảy máu do chấn thương, huyết áp hạ..., phát hiện bệnh liên quan gây mất máu mạn (trĩ, giun móc, rong kinh...) - Xét nghiệm máu thấy HC nhỏ, nhược sắc trong mất máu mạn, xét nghiệm phân thấy nhiều Hc trong chảy máu tiêu hoá mạn tính. 3.2.2. Tan máu: là tình trạng hồng cầu bị huỷ sớm hơn bình thường. - Tan máu do hồng cầu: Do màng hồng cầu: Có thể bẩm sinh như bệnh Minkowski Chauffard biểu hiện tan máu mạn, lách to. Xét nghiệm có hồng cầu hình cầu, sức bền HC giảm. Hay bệnh màng HC mắc phải như tan máu kịch phát ban đêm biểu hiện bằng những đợt tan máu thường về đêm, xét nghiệm có nghiệm pháp đường, Ham d, axie dương tính. Do men: Thường khó chẩn đoán, phải dựa vào xét nghiệm định lượng men, hay gặp là thiếu men G6PD, pyruvatkinasse... Do huyết sắc tố: Thiếu máu tan máu các mức độ khác nhau tùy theo thể bệnh, thường có lách to, có yếu tố gia đ ình, bị từ nhỏ. Xét nghiệm có HC nhỏ, tăng sắt huyết thanh, điện di HST có thể phát hiện thành phần HST bất thường - Tan máu do nguyên nhân ngoài hồng cầu: nhiều nguyên nhân: Thiếu máu tan máu miễn dịch:
- Tan máu tự miễn: Là bệnh tan máu thường gặp thể hiện sốt rét run từng cơn, vàng da, nước tiểu vàng. Xét nghiệm thấy thiếu máu bình sắc, hồng cầu tự ngưng kết, nghiệm pháp Coombs dương tính. Tan máu sau truyền máu do bất đồng nhóm máu ngoài hệ ABO: Liên quan với truyền máu. Thường biểu hiện sốt dai dẳng, vàng da và thiếu máu nhanh sau truyền máu, xét nghiệm phát hiện kháng thể bất thường chống hồng cầu. Thiếu máu trẻ sơ sinh do bất đ ồng nhóm máu mẹ-con: Vàng da tan máu sau sinh, xét nghiệm có thể phát hiện kháng thể ở mẹ chống lại HC con. Tan máu sau khi sử dụng một số loại thuốc: Biểu hiện tan máu liên quan với việc sử dụng một số thuốc.. Tan máu do nhiễm trùng, nhiễm độc: Tan máu do ký sinh trùng đặc biệt sốt rét: có cơn tan máu (cơn sốt rét) Tan máu do cường lách: lách to, xét nghiệm thấy giảm cả 3 dòng ngoại vi, tuỷ sinh máu tốt. Xét nghiệm đo đời sống và nơi phân huỷ hồng cầu có thể phát hiện.. Tan máu do bệnh hệ thống. Tan máu do bệnh lý mạch máu có can thiệp như đặt van nhân tạo. 4. ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THIẾU MÁU 4.1. Nguyên tắc điều trị: Điều trị theo nguyên nhân phối hợp điều trị triệu chứng kịp thời 4.2. Điề u trị cụ thể 4.2.1. Điều trị thiếu máu do bệnh huyết sắc tố: - Phương pháp điều trị bằng truyền máu và thải sắt là phổ biến hiện nay. - Thải sắt bằng thuốc thải sắt như desferal hay bằng phương pháp lọc. - Vấn đề cắt lách chỉ đặt ra khi có nguy cơ vỡ lách. (Riêng đ ối với bệnh HST H ( thal) thì cắt lách có tác dụng tốt). 4.2.2. Điều trị tan máu do màng hồng cầu và men hồng cầu Đối với bệnh Minkowski Chauffard, phương pháp cắt lách có hiệu quả, các bệnh khác chủ yếu điều trị bằng truyền máu, thải sắt 4.2.3. Điều trị thiếu máu do suy tuỷ, lơ xê mi Điều trị nguyên nhân, truyền máu. 4.2.4. Điều trị thiế u máu dinh dưỡng và thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu do yếu tố tạo máu: điều trị bệnh phải mang tính toàn diện, cung cấp sắt, protein, phát hiện và điều trị những bệnh phối hợp khác: viêm nhiễm... - Thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt
- + Tìm nguyên nhân để điều trị kịp thời, cho các chế phẩm sắt: - Trường hợp thiếu máu do thiếu vitamin B12 và axit folic: điều trị bằng cách bù các chất thiếu hụt. 4.2.5. Thiếu máu do mộ t số bệnh khác, ví dụ suy thận : điều trị suy thận và dùng erythropoietin, truyền khối hồng cầu. 4.2.6. Điều trị thiếu máu tan máu tự miễn - Điều trị nguyên nhân: Corticoid: prednisolon 1- 3 mg/kg thể tr ọng trong 3 tuần sau đó giảm liều dần. Có thể dùng depersolon 1- 2mg/kg thể trọng hay methyl prednisolon 2- 3mg/kg thể trọng trong 1- 2 tuần rồi giảm liều dần. Cắt lách: nếu bệnh nhân còn trẻ, đã điều trị corticoid 6 tháng không kết quả, hoặc chống chỉ định corticoid do tác dụng phụ. Thuốc ức chế miễn dịch: để điều trị bệnh nhân đã dùng corticoid và cắt lách không hiệu quả; có thể dùng: cyclophosphamid 2- 3mg/kg, cyclosporine A (imural 4-6mg/kg trong khoảng 6 tháng, 6MP). - Điều trị triệu chứng: Truyền máu: Truyền hồng cầu rửa cùng nhóm. Truyền dịch, lợi tiểu khi cơn tan máu nặng, cấp tính tránh để vô niệu. Nếu cần phải chạy thận nhân tạo. 4.2.7. Điều trị thiếu máu tan máu do các nguyên nhân khác - Bệnh hệ thống: kết hợp điều trị bệnh chính. Truyền khối hồng cầu cùng nhóm nếu cần, lưu ý tránh dùng máu toàn phần. - Tan máu do nhiễm trùng, ký sinh trùng: điều trị nguyên nhân bằng các thuốc đặc hiệu: kháng sinh chống vi khuẩn, các thuốc kháng sốt rét nếu do sốt rét. Truyền khối hồng cầu nếu cần, kèm hồi sức cần thiết. 5. DỰ PHÒNG THIẾU MÁU VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG THIẾU MÁU - Căn cứ nguyên nhân để có những biện pháp đề phòng thiếu máu. Áp dụng biện pháp chẩn đoán trước sinh và giúp l ời khuyên di truyền cho những vợ chồng trẻ ở những vùng có tỷ lệ cao bị bệnh Thal, Thal. Tăng cường giáo dục và nâng cao mức sống ở cộng đồng để tránh thiếu máu dinh dưỡng. - Thiếu máu lâu, nặng có thể suy tim, khi đó truyền máu là cần thiết nhưng phải lưu ý hết sức đến tốc độ truyền. - Thiếu máu do một số nguyên nhân như tan máu có thể ảnh hưởng đến thận nên cần lưu ý chống vô niệu khi có cơn tan máu cấp.
- CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ 1. Hãy nêu định nghĩa thiếu máu của Tổ chức Y tế thế giới? 2. Hãy trình bày chẩn đoán xác định thiếu máu? 3. Hãy trình bày các nguyên nhân gây thiếu máu? 4. Hãy trình bày chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu? 5. Hãy trình bày điều trị cụ thể ệnh nhân thiếu máu? HỘI CHỨNG XUẤT HUYẾT Xuất huyế t do giảm tiểu cầu miễn dịch (XHGTCMD) TS. BS. Phạm Quang Vinh MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: Trang bị kiến thức để sau khi học, học viên có thể chẩn đoán xác đ ịnh và phân biệt được xuất huyết giảm tiểu cầu, có thể điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. ĐẠI CƯƠNG: Để đảm bảo máu luôn ở trạng thái lỏng và được bảo vệ không chảy ra ngoài mạch máu, cơ thể có hệ thống cầm và đông máu. Tiểu cầu có vai trò quan trọng trong cầm máu. Khi mạch máu bị tổn thương lập tức mạch máu tại chỗ tổn thương co lại, tiểu cầu sẽ bám vào chỗ tổn thương tạo thành “nút” bịt vết thương. Tiểu cầu bị thiếu về số lượng hay chất lượng sẽ làm hiện tưọng này không được thực hiện tốt có thể gây xuất huyết. Thường ặp nhất là xuất huyết giảm tiểu cầu do miễn dịch.
- 1. KHÁI NIỆM XHGTCMD là bệnh gây ra do tiểu cầu ngoại vi bị giảm vì có kháng thể kháng tiểu cầu, biểu hiện là chảy máu, thường gặp nhất là chảy máu dưới da . 2. CHẨN ĐOÁN 2. 1. Chẩn đoán xác định 2.1.1. Lâm sàng: Hoàn cảnh xuất hiện: Thường xuất hiện tự nhiên, có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả 2 - giới nhưng thường gặp ở nữ, trẻ tuổi hoặc trẻ em từ 2- 8 tuổi. Biểu hiện lâm sàng chính là xuất huyết: Xuất huyết dưới da thành chấm, nốt (ban xuất huyết) và các mảng bầm tím. Các ban - xuất huyết có thể ở các lứa tuổi khác nhau. Xuất huyết niêm mạc gây chảy máu chân răng, chảy máu cam, đi ngoài ra máu hoặc - đái máu. Phụ nữ thường có rong kinh và lượng kinh nhiều hơn bình thường. Ngoài ra cũng có thể xuất huyết các màng như màng phổi, màng não. Các biểu hiện khác: Có thể có thiếu máu, mức độ thiếu máu tương ứng với mức mất - máu. Gan, hạch không to, có khi có lách to. 2.1.2. Các xét nghiệm: Tế bào máu: S ố lượng tiểu cầu giảm, hồng cầu và huyết sắc tố bình thường hoặc - giảm tuỳ mức đ ộ xuất huyết. Số lượng bạch cầu bình thường hoặc tăng, Xét nghiệm tuỷ đồ: Thường tuỷ giàu tế bào, tăng sinh mẫu tiểu cầu nhất là các lứa - tuổi chưa sinh tiểu cầu. Xét nghiệm đông máu: - Thời gian máu chảy kéo dài + Nghiệm pháp dây thắt dương tính Xét nghiệm co cục máu: Cục máu không co hoặc co không hoàn toàn. Thời gian Howell kéo dài + Thời gian Cephaline Kaolin, APTT bình thường Thời gian Prothrombin, thời gian Thrombin, Fibrinogen bình thường. Xét nghiệm khác: - Xét nghiệm phát hiện kháng thể kháng tiểu cầu, xét nghiệm đo đời sống và nơi phân huỷ tiểu cầu: thấy đời sống tiểu cầu bị rút ngắn. Xét nghiệm kháng thể kháng nhân, kháng ADN, tế bào Hagraves âm tính. 2.2. Chẩn đoán phân biệt
- 2.2.1. Phân biệt với các ban không do xuất huyết: Bệnh nhân sốt phát ban hay có các ban dị ứng: khám lâm sàng phát hiện. - Xét nghiệm tiểu cầu sai: Tiểu cầu bị vón nên kết quả xét nghiệm sai. Cần đối chiếu - với lâm sàng và các xét nghiệm khác (thời gian máu chảy, co cục máu) 2.2.2. Phân biệ t với các xuất huyế t không do giảm tiểu cầu: Xuất huyết do các bệnh tiêu hoá (loét dạ dày, tá tràng, xơ gan). Hình thái xuất huyết - khác và xét nghiệm tiểu cầu bình thường. Xuất huyết do bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông: Xét nghiệm thấy số lượng tiểu - cầu bình thường Xuất huyết do giảm fibrinogen và các yếu tố đông máu khác do tiêu thụ. Thường gặp - là đông máu rải rác trong lòng mạch: Bệnh nhân có các b ệnh chính (shock, nhiễm trùng, chấn thương nặng hay bị ung thư) xét nghiệm ngoài tiểu cầu giảm còn fibrinogen và các yếu tố đông máu khác cũng giảm, nghiệm pháp rượu dương tính, D dimer tăng. Xuất huyết do bệnh hemophilia: Thường xuất hiện chảy máu sâu ở khớp, cơ, cũng có - thể chảy máu niêm mạc. Bệnh thường gặp ở nam, có tính chất gia đình, xét nghiệm phát hiện giảm VIII, hay IX, tiểu cầu bình thường. 2.2.3. Phân biệt với xuất huyết do giảm chức năng tiểu cầu. Một số bệnh bẩm sinh do giảm chức năng tiểu cầu như Glanzmann, von Willebrand cũng có biểu hiện lâm sàng là chảy máu các hình thái tương tự XHGTCMD. Tuy nhiên xét nghiệm thấy số lượng tiểu cầu bình thường, thời gian máu chảy kéo dài, ngưng tập tiểu cầu giảm. 2.2.4. Phân biệt với giảm tiểu cầu do các nguyên nhân khác. Giảm tiểu cầu do thuốc: Một số thuốc gây giảm tiểu cầu cũng theo cơ chế miễn dịch: - như quinidine, penicillin, heparin, muối vàng. Một số thuốc khác ức chế sinh tiểu cầu gây giảm tiểu cầu như thuốc kháng giáp trạng tổng hợp, một số kháng sinh và đặc biệt là thuốc điều trị ung thư. Chẩn đoán bằng cách khai thác tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân. Giảm tiểu cầu do bệnh máu khác: - Nhiều bệnh máu như suy tuỷ xương, rối loạn sinh tuỷ, lơxêmi cấp đều có giảm tiểu cầu và các triệu chứng như bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Ngoài ra những bệnh nhân này còn bị nhiễm trùng, thiếu máu nặng. Giảm tiểu cầu do virus: Nhiễm các virus, HIV, HBV, HCV đ ặc biệt virus Dengue xuất - huyết. Xét nghiệm có mặ t các dấu ấn của virus trên đ ồng thời có tổn thương các cơ quan đich của virus ví dụ có dấu hiệu suy, tổn thương tế bào gan. Với virus Dengue thì bệnh thường thành dịch.
- Giảm tiểu cầu do cường lách: ít gặp, thường bệnh nhân có giảm các tế bào máu khác - (hồng cầu, bạch cầu). Cắt lách cải thiện được bệnh. Giảm tiểu cầu trong bệnh lupus đỏ hệ thống. Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng, xét - nghiệm bệnh lupus đi kèm xuất huyế t do giảm tiểu cầu. 3. ĐIỀU TRỊ 3.1. Điề u trị XHGTC miễn dịch - Điều trị đặc hiệu: Nguyên tắc: là điều trị ức chế miễn dịch - Corticoid : Prednisolon: 1 - 2mg/kg/ngày x 2- 4 tuần. Nếu có đáp ứng thì giảm liều dần và duy trì khoảng 1-2 tháng. Trường hợp nặng, có thể dùng corticoid liều cao: (Methylprednisolon 1g/ngày x 3 ngày). - Cắt lách Chỉ định khi điều trị 6 tháng bằng corticoid thất bại (tiểu cầu dưới 50 x 109/l), Sinh mẫu tiểu cầu trong tuỷ còn tốt, dưới 45 tuổi, không có các bệnh lý nội khoa khác, bệnh nhân tự nguyện. Nếu thất bại có thể dùng lại liều corticoid ban đầu - Điều trị bằng thuố c ức chế miễn dịch Chỉ định khi tiểu cầu vẫn giảm dù đã được điều trị bằng corticoid và cắt lách. Các thuốc có thể dùng: Cyclosporin A, Immurel, Cyclophosphamid, 6MP, Vincristin, cần phải theo dõi số lượng bạch cầu để điều chỉnh liều thuốc. Điều trị bằng globulin: Thường chỉ định trong trường hợp cấp cứu: Liều lượng: 0,4g/kg/ngày x 5 ngày - Điều trị hỗ trợ Truyền khối tiểu cầu: chỉ định trong trường hợp có chả y máu nặng hoặc giảm tiểu cầu quá nặng (tiểu cầu dưới 20 x 109/l). Chỉ định tốt cho bệnh nhân giảm tiểu cầu sau điều trị hóa chất chữa bệnh ác tính. . Nên truyền tiểu cầu lấy từ một cá thể có chọn HLA hoặc từ một người cho trong gia đình và được loại bỏ bạch cầu. . Nên truyền khối lượng lớn ngay từ đầu, có thể tới 6 - 8 đơn vị/ngày. Trao đổi huyết tương: mục đích là làm giảm nhanh chóng lượng kháng thể trong máu. Hiệu quả điều trị thường đạt được sau hai lần trao đổi huyết tương. 3.2. Điề u tri giảm tiểu cầu do các nguyên nhân khác: - Do tiêu thụ, bệnh máu, virus. Cần điều trị bệnh chính và truyền tiểu cầu. - Giảm tiểu cầu do thuốc: Dùng corticoit liều trung bình, phối hợp truyền tiểu cầu và đặc biệt phát hiện và ngừng sử dụng thuốc gây giảm tiểu cầu. - Giảm chức năng tiểu cầu: Truyền khối tiểu cầu. CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ:
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD


markdown:
# Giáo án: Môi trường xung quanh - Đề tài: Cá - Lớp: Mầm
Chia sẻ: Nguyen Hoang Phuong Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 55
download
![](http://image2.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20101012/lgg330/80x100/moi_truong_xung_quanh_6248.jpg)
##
Giáo án: Môi trường xung quanh - Đề tài: Cá - Lớp: Mầm
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](#dboxlogin)
Download
![](images/down16x21.png)
- Trẻ biết một số đặc điểm, cấu tạo và hoạt động của cá. - Trẻ biết nơi hoạt động của cá, biết được lợi ích của cá. 2. Phát triển ngôn ngữ: - Trẻ sáng tạo trong cách diễn đạt bằng ngôn ngữ khi trả lời, đặt tên cá… 3. Phát triển thể chất: Phát triển một số động tác mô phỏng theo cá. Biết một số món ăn bổ dưỡng từ cá, cá có nhiều chất đạm giúp trẻ mau lớn. 4. Phát triển tình cảm xã hội: - Giáo dục trẻ có thái độ yêu thương, ý thức bảo...
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo án: Môi trường xung quanh - Đề tài: Cá - Lớp: Mầm
- Giáo án: Môi trường xung quanh Đề tài: Cá Lớp: Mầm I. Mục đích yêu cầu: 1. Phát triển nhận thức: - Trẻ biết một số đặc điểm, cấu tạo và hoạt động của cá. - Trẻ biết nơi hoạt động của cá, biết được lợi ích của cá. 2. Phát triển ngôn ngữ: - Trẻ sáng tạo trong cách diễn đạt bằng ngôn ngữ khi trả lời, đặt tên cá… 3. Phát triển thể chất: - Phát triển một số động tác mô phỏng theo cá. - Biết một số món ăn bổ dưỡng từ cá, cá có nhiều chất đạm giúp trẻ mau lớn. 4. Phát triển tình cảm xã hội:
- - Giáo dục trẻ có thái độ yêu thương, ý thức bảo vệ chăm sóc các con vật (con cá). 5. Phát triển thẩm mỹ: - Cảm nhận được giai điệu của đoạn nhạc - Biết sử dụng màu sắc, vật liệu mình thích để tạo ra cá. II. Chuẩn bị: - Hồ cá thật. - Tranh con cá - Nhạc - Màu, vật liệu tạo hình - Tranh cá cắt rời. \
- III. Tiến hành: HOẠT ĐỘNG CỦA CÔ HOẠT ĐỘNG CỦA CHÁU * Hoạt Động 1: Ổn Định - Giới Thiệu - Kế chuyện: chú cá không vâng lời. Trẻ nghe chuyện - Đàm thoại về nội dung câu chuyện. Trẻ trả lời câu hỏi * Hoạt động 2: Quan sát - Bạn cá bây giờ đang ở một mình rất là buồn, cô và các bạn cùng đến thăm bạn cá nhé! - Cho trẻ quan sát cá. Trẻ quan sát. * Hoạt động 3: - Cho trẻ ghép hình thành con cá hoàn - Trẻ ghép và đặt tên cho con chỉnh từ những bộ phận tách rời. cá. - Đưa tranh con cá - Xem tranh + Đàm thoại: - Cá có những bộ phận nào? - đầu, mình và đuôi - Cá sống ở đâu? - dưới nước - Cá bơi bằng gì? - bơi bằng vây, lái bằng đuôi ( - Cá bơi như thế nào? cho trẻ chỉ)
- Cho trẻ bơi theo các nhịp nhạc khác nhau ( bơi Trẻ làm động tác (tưởng tượng là như cá vui sướng, cá sợ, cá mệt…) những con cá trong hồ nước) Hỏi trẻ vì sao trẻ bơi với những trạng thái như - Trẻ trả lời vậy? - Cá cũng giống như chúng ta phải ăn và - Mũi, miệng thở thì mới sống được. Các bạn thở bằng - Mang gì? ( …thở bằng gì?) - Cá ăn gì? Cám, rau… - Cá ăn như thế nào? Miệng há to và đớp mồi - Chơi trò chơi - Cá có lợi ích gì? Trẻ trả lời theo những gì mình biết. Nhiều nhà nuôi cá để làm cảnh rất đẹp. Cá dùng để làm thức ăn. Cá có nhiều chất đạm Trẻ kể món ăn mình biết được chế giúp ta lớn nhanh và thông minh. biến từ cá. Các còn bắt côn trùng, bọ gậy làm dơ nước để ( Nếu trẻ không biết có thể cho trẻ nước trong hơn. hát bài “Cá vàng bơi” để trẻ tự rút ra - Giáo dục trẻ biết chăm sóc cá, khong lợi ích của cá) chọc phá cá.
- * Hoạt động 4: - Trẻ nói theo suy nghĩ - Bạn cá bây giờ đang rất buồn. Chúng ta hãy làm gì đó để giúp bạn cá vui hơn? - Cô có một ý kiến: chúng ta hãy làm thật nhiều cá để bạn cá có thêm nhiều bạn, - Trẻ làm bạn cá sẽ vui hơn ( trẻ ra bàn làm cá từ các vật liệu)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)


markdown:
# Giáo án Tự nhiên xã hội lớp 3: Đề bài: PHÒNG CHÁY KHI Ở NHÀ
Chia sẻ: Abcdef_13 Abcdef_13 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 80
download
![](http://image3.tailieu.vn/document/thumbnail/2011/20110717/abcdef_13/80x100/tiet23_0968.jpg)
##
Giáo án Tự nhiên xã hội lớp 3: Đề bài: PHÒNG CHÁY KHI Ở NHÀ
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](#dboxlogin)
Download
![](images/down16x21.png)
I.Mục tiêu: Sau bài học, hs có khả năng: -Xác định một số vật dễ gây cháy và giải thích vì sao không được đặt chúng ở gần lửa -Nói được những thiệt hại do cháy gây ra -Nêu được những việc làm để phòng cháy khi đun nấu ở nhà -Biết cất diêm, bật lửa xa tầm vơi của em nhỏ II. Đồ dùng dạy học -Giáo viên: -Tranh vẽ phóng to các hình 44,45 SGK -Sưu tầm những mẩu tin trên báo về những vụ hoả hoạn -1 tờ phiếu to ghi câu lệnh của hoạt động1 -1...
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo án Tự nhiên xã hội lớp 3: Đề bài: PHÒNG CHÁY KHI Ở NHÀ
- Đề bài: PHÒNG CHÁY KHI Ở NHÀ I.Mục tiêu: Sau bài học, hs có khả năng: -Xác định một số vật dễ gây cháy và giải thích vì sao không được đặt chúng ở gần lửa -Nói được những thiệt hại do cháy gây ra -Nêu được những việc làm để phòng cháy khi đun nấu ở nhà -Biết cất diêm, bật lửa xa tầm vơi của em nhỏ II. Đồ dùng dạy học -Giáo viên: -Tranh vẽ phóng to các hình 44,45 SGK -Sưu tầ m những mẩu tin trên báo về những vụ hoả hoạn -1 tờ phiếu to ghi câu lệnh của hoạt động1 -1 số đồ vật để hs đóng vai, 1 tò phiếu ghi các thông tin cung cấp cho trò chơi -Học sinh: -Thu thập những thiệt hại do cháy gây ra -Xem xét trong nhà của mình và liệt kê những vật dễ gây cháy cùng với nơi cất gữi chúng III.Các hoạt động dạy học: Tiến trình Hoạt động của thầy Hoạt động của trò dạy học -Cho cả lớp hát 1 bài -cả lớp hát Ổn định (1 phút) -Họat động thần kinh (tt) A.Bài cũ: -Gv nêu câu hỏi: -2 hs trả lời (5 phút) + Bộ phận nào của cơ quan thần kinh
- giúp chúng ta học và ghi nhớ những điều đã học? +Nêu vai trò của não và tuỷ sống? -Gv nhận xét -GT bài B.Bài mới: Hoạt động1: -Mục tiêu: Xác định được một số vật Làm việc với dễ gây cháy và giải thích tại sao không được đặt chúng ở gần lửa SGK và các thông tin sưu -Nói được những thiệt hại do cháy tầm được về gây ra thiệt hại do -Tiến hành: -Bước 1: thảo luận nhóm đôi -thảo luận nhóm đôi cháy gây ra -Gv yêu cầu hs quan sát tranh ở SGK ( 12 phút) , thảo luận nhóm đôi và trả lời câu hỏi của dãy mình -4 hs sinh đọc câu -Gv chia mỗi dãy thảo luận một câu hỏi hỏi -4 cặp lên trình bày -Bước2: Trình bày của nhóm đôi: Các nhóm bổ sung -Gv treo tranh 1,2 ( phóng to ) ,SGK t 44,45 -Mời đại diện một số cặp lên trình bày -Nội dung thảo luận: -diêm, đèn dầu, can 1.Chỉ ra những gì dễ cháy trong hình dầu, củi khô, thùng 1? cót -có thể bị vì nghịch
- 2.Em bé trong hình 1 có thể gặp tai lửa, có thể gây cháy nạn gì? nhà -làm ngã đèn dầu, + Tại sao em bé nghịch với đèn dầu lửa cháy lan ra xung hoả lại có thể gây cháy nhà? quanh gây cháy nhà -em tắt đèn, cất đèn, + Nếu nhìn thấy một em bé nghịch để xa tầm với của em với đèn dầu hoả, em sẽ làm gì? nhỏ, khuyên em đừng nghịch lửa -gây cháy cả căn nhà 3. Điều gì sẽ xảy ra nếu can dầu hoả hoặc đống củi khô bị bắt lửa? -vì khi củi cháy sẽ + Tại sao bó củi khô bị bắt lửa và gây nổ, bén tàn lửa ra xung quanh, tàn lửa cháy nhà? dính vào củi, nếu không có người, củi sẽ bốc lửavà gây cháy nhà -bếp ở hình 2 an toàn 4. Theo bạn, bếp ở hình 2 hay hình1 hơn trong việc phòng an toàn hơn trong việc phòng cháy? cháy vị mọi đồ dùng Tại sao? được xếp gọn gàng, ngăn nắp, các chất dễ bắt lửa như củi khô, can dầu hoả được để xa bếp
- + Qua tìm hiểu 2 nội dung ở tranh 1 và 2. em thấy bếp nào an toàn hơn -bếp ở hình 2 trong cách xếp đặt, phòng cháy? -Liên hệ và giáo dục: -Nếu chọn bếp ở hình 2, em hãy quan sát bếp ở nhà mình, nếu chưa gọn gàng thì em tự xếp đặt lại -Kết luận: Bếp ở hình 2 an toàn hơn trong việc phòng cháy vì mọi đồ dùng được xếp gọn gàng, ngăn nắp, các chất dễ bắt lửa như củi khô, can dầu HĐ 2: Họat động cá hoả được để xa bếp -Mục tiêu: Nêu được những vật có nhân thể gây cháy bất ngờ ở nhà mình ( 5-7 phút) -Nêu được những nguyên nhân gây cháy bất ngờ ở địa phương -hs tự ghi lại những -Tiến hành: -Bước1: Động não vật dễ gây cháy -bật lửa, diê m, can +Ghi lại những vật có thể gây cháy dầu hoả, củi khô, tàn bất ngờ ở nhà em hương, tàn thuốc… -đốt kiến, đốt rác, đốt + Ghi lại những nguyên nhân nào có chuột, đốt vàng mã thể gây cháy bất ngờ ở địa phương -hs tự trả lời em
- -Bước2: Gọi một số hs trình bày -các bạn bổ sung -GV hỏi: + Tại sao tàn hương có thể gây cháy nhà? +Đốt vàng mã tại sao lại gây cháy nhà? +Tại sao đốt rác có thể gây cháy? -Kết luận: Những vật mà các em vừa Hoạt động3: nêu như bật lửa, diê m, dầu hoả, xăng Thảo luận và đều có thể gây cháy bất ngờ nếu để đóng vai: gần lửa (7 phút) -Mục tiêu -Nêu được những việc cần làm để phòng cháy ở nhà -Biết cất diêm, bật lửa xa tầm với của em nhỏ -Tiến hành: -Bước1: Thảo luận, đóng vai,xử lí tình huống -các nhó m thảo luận -Gv lần lượt nêu từng tình huống (4 để đóng vai tình huống) -Mỗi dãy các em sẽ thảo luận 1 tình huống và tự phân công nhau để đóng vai để xử lí tình huống của dãy mình. Các em thảo luận nhóm 6 trong thời gian 3 phút
- +Tình huống 1: Một em bé đang ngồi, tay cầm bật lửa và diêm để chơi trò đốt pháo hoa +Tình huống 2: Hai bạn đi mua dầu hoả về, bạn Khánh lấy can dầu hoả châm thê m vào bếp dầu dang cháy +Tình huống 3: Lan đi học về, thấy ông đang nấu nước, bên cạnh ông có một bếp dầu hoả và một bó củi để gần bếp lửa +Tình huống 4: Hùng chuẩn bị đi sinh nhật bạn , lúc đó, chị Hằng đang -mời đại diện các nấu cơm, nồi cơm đang sôi nhóm trình bày -nhóm bạn nhận xét -Bước2: Các nhóm trình bày -Gv mời đại diện các nhóm trình bày -Nhận xét +Kết luận: Cách tốt nhất để phòng cháy là khi đun nấu không dể các thứ đễ cháy ở gần bếp.Khi đun nấu, phải Hoạt động4: trông coi cẩn thận và nhớ tắt bếp sau Trò chơi khi sử dụng xong, không được nghịch Phản ứng lửa -Mục tiêu: Hs biết phản ứng về cháy -hs lắng nghe để biết nhanh và chữa cháy cách chơi (5-7 phút)
- -Tiến hành: -Bước 1: Gv hướng dẫn cách chơi- thực hiện theo nhóm đôi -Gv cung cấp một số thông tin như: bình chữa cháy, cát, xăng, gọi 114 ( thẻ rời ) và một số câu lệnh như: “ Cháy”, “ An toàn” , “ Chữa cháy” -Cách chơi: Ví dụ: Cô gọi Duyên thì Duyên và người bạn cùng bàn đứng lên, cô hô to: “ Cháy” – hai bạn sẽ lần lượt nêu nhanh những vật gây chaý như: “ Lửa, xăng”, nếu nói đúng, hai bạn sẽ đưa ra một lệnh khác và gọi hai bạn khác… Trò chơi cứ tiếp tục -hs tham gia chơi như thế, Gv có thể đảo ngược tình huống để trò chơi thê m sinh động -Bước 2: Mời hs tham gia -Gv nhận xet, tuyên dương -Nhận xét- -Hướng dẫn cách thoát hiểm khi gặp dặn dò (2 phút) cháy -Tổng kết bài- 1 hs đọc mục : “ Bóng đèn toả sáng” -Nhận xét tiết học -Dặn dò hs học bài -Chuẩn bị bài sau: Một số hoạt động ở trường
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD


markdown:
# Mây và núi
![Ca sĩ Remix Ca sĩ Remix](http://s.tainhaccho.vn/images/nhacchuong/tainhacchuong-org.jpg)
![Ca sĩ Remix Ca sĩ Remix](http://s.tainhaccho.vn/images/nhacchuong/tainhacchuong-org.jpg)
[Tiểu sử Remix](/tieu-su/remix-profile/) *Cài làm nhạc chờ (trực tiếp)* **Chú ý:**Đây là bản nghe thử (đã bị cắt ngắn so với bản thật)
Soạn:
*HNC 20037*gửi *8577*
## Lời bài hát Mây và núi
[Lời bài hát "Mây và núi"](/loi-bai-hat/ayu/may-va-nui.htm)
Xưa mây vẫn hay thường lang thang
Ngao du khắp nơi chẳng mỏi mệt
Đến lúc có cơn gió thật lạ
Thổi mây chạy về bên đồi kia
Nơi mây đến đây thật nên thơ
Chung quanh núi cao gần bên mây
Núi cứ đứng yên đến hiền hòa
Làm cho mây ngập ngừng không rời xa
Từ ngày mây ghé qua trời bỗng xanh thêm lời ca
Mây làm núi ấm bao ngày qua thiết tha
Lời cỏ cây nói rằng mây núi bên nhau thật yêu
Như tơ trời se duyên kiếp nào cùng nhau
Bao năm cứ như chẳng đổi thay
Nhưng nay sắc mây đã đổi màu
Có những lúc mây muốn một mình thả trôi đùa vui bên làn gió
Ai hay núi kia buồn xanh xao
Trông theo dáng mây lòng ngậm ngùi
Núi có biết đâu đến lúc một ngày
Là mây muốn được tự do đi xa
Vì ngày xưa núi hiền nên đứng trông mây lại đây
Nay mây muốn phiêu du cùng cơn gió kia
Ừ thì mây cũng buồn nhưng núi kia đau buồn hơn
Mây đi rồi cỏ cây chẳng còn hồn nhiên
Giờ mây đang phương nào để bao nỗi buồn cho núi
Mây có hay tình yêu núi không phai tàn
Nhưng núi luôn mong chờ ngày kia sẽ có một cơn gió
Mang áng mây trở về lại bên đời núi
## Nhạc chuông liên quan
**Tên bài nhạc chuông**Ca sĩ **Nghe**
thử
thử
## HD tải nhạc chuông "Mây và núi"
**Để nghe nhạc chuông Mây và núi- Remix**, trình duyệt/ browser của bạn cần cài flash và javascript.
Chú ý: Nếu bài nhạc chuông "Mây và núi" là
**miễn phí**, bạn có thể nghe đầy đủ cả bài và tải về máy tính miễn phí, ngược lại bạn chỉ được nghe bản đã bị cắt ngắn.
Tainhacchuong.org hỗ trợ tải nhạc chuông bài hát Mây và núi về điện thoại qua tin nhắn sms và về máy tính.
Để đánh giá bài nhạc chuông, bạn đưa chuột vào biểu tượng sao đánh giá 1 - 2 - 3 - 4 hay 5 sao cho bài hát đang nghe.
Lời bài hát Mây và núi được cập nhật liên tục, chỉ mang tính tham khảo.
Nhập tên, nội dung và click vào "Gửi" nếu bạn muốn gửi lời bình cho nhạc chuông này
**Từ khóa tìm kiếm trang này**:
Tải nhạc chuông Mây và núi- Remix về điện thoại, Download/ nghe/ Tai nhac chuong May va nui cho dien thoai di dong; Download nhac chuong May va nui, ca si Remix ve may tinh; Nhac chuong bai hat May va nui Remix
Bình luậnXem toàn bộ Bình luận: Tên bạn: Nội dung:

Cache-Control: max-age=3600, public