text:
Nguyễn Thanh Chấn
04/08/2014 | Pháp luật
5 vụ án oan sai nổi tiếng làm chấn động Việt NamTrong lịch sử tư pháp Việt Nam đã xảy ra rất nhiều vụ án oan sai nghiêm trọng, nhưng không ai trả lời được câu hỏi: Khi nào tình trạng này mới chất dứt? Mặc dù được tuyên hủy án điều tra lại, nhưng vụ án Hàn Đức Long chưa được coi là án oan hay không. Giáo dục Việt Nam điểm lại 5 vụ án oan điển...
Chủ đề liên quan: án oan, Án oan sai, Nguyễn Thanh Chấn, tư pháp
05/06/2014 | Thời sự
Đại biểu Quốc hội: ‘Chính trị, tiền bạc, tình cảm vào tòa thì công lý ra đi’
Đại biểu Nguyễn Bá Thuyền (Lâm Đồng) cho rằng công lý sẽ không có khi các yếu tố chính trị, tiền bạc, tình cảm đi vào hoạt động xét xử. Sáng 5/6, các đại...
Chủ đề liên quan: chính trị, Nguyễn Bá Thuyền, Nguyễn Thanh Chấn, tiền bạc, tình cảm, Viện Kiểm sát nhân dân tối cao, đại biểu Quốc hội
16/02/2014 | Pháp luật
Hành trình đi tìm công lý của ông Nguyễn Thanh Chấn vẫn tiếp tục
Ông Chấn đang trình bày với phóng viên trong ngôi nhà ọp ẹp đang đứng trước nguy cơ bị mất vì khoản nợ lớn của gia đình. Ông Chấn đang trình bày với phóng...
Chủ đề liên quan: án oan, án oan 10 năm, bồi thường, Hoàn cảnh khó khăn, khoản nợ, Nguyễn Thanh Chấn
29/01/2014 | Chỉ đạo – Điều hành
Thông điệp, hy vọng và niềm tin trong mỗi người dân Việt
Năm 2013 đã đi qua nước Việt và dân Việt với không ít khó khăn và nhiều nỗi lo toan. Thiên tai trải dọc ba miền. Ngoại bang gây khó nhiều bề. Biển Đông vẫn...
Chủ đề liên quan: án oan 10 năm, Dương Chí Dũng, Hy vọng, Nguyễn Thanh Chấn, niềm tin, thông điệp, thông điệp đầu năm của Thủ tướng
26/01/2014 | Thời sự
Ông Nguyễn Thanh Chấn vô tội, ai phải bồi thường?
Ngày 25/1, Cơ quan CSĐT Bộ Công an đã khẳng định ông Nguyễn Thanh Chấn vô tội trong vụ án giết người cách đây 10 năm. Các thủ tục đền bù, khôi phục quyền...
Chủ đề liên quan: Bộ Công an, giết người, Nguyễn Thanh Chấn, Ông Chấn, vô tội, vụ án, đền bù
25/01/2014 | Thời sự
Bộ Công an trao quyết định minh oan cho ông Chấn
Trong khi lên nhận quyết định minh oan, ông Chấn đã khóc, ở dưới hàng ghế hội trường vợ ông Chấn bà Nguyễn Thị Chiến cùng mẹ ông Chấn, con gái và người...
Chủ đề liên quan: Án oan sai, Bộ Công an, Nguyễn Thanh Chấn
25/01/2014 | Pháp luật
Đình chỉ điều tra đối với ông Nguyễn Thanh Chấn
Sau 10 năm tù oan, ông Nguyễn Thanh Chấn chính thức được cơ quan công an ra quyết định đình chỉ điều tra vì “có đủ căn cứ kết luận” người tù chung...
Chủ đề liên quan: 10 năm tù oan, Nguyễn Thanh Chấn, ông Nguyễn Thanh Chấn, tu oan, tù oan 10 năm, vụ án oan Nguyễn Thanh Chấn, Vụ tù oan 10 năm
25/01/2014 | Xã hội
Bộ Công an mời ông Chấn lên UBND xã làm việc
Trao đổi với PV sáng nay 25/1, anh Nguyễn Chí Quyết – con trai ông Nguyễn Thanh Chấn cho biết, tối qua Bộ Công an có giấy mời bố anh sáng nay lên UBND xã để làm...
Chủ đề liên quan: án oan, Nguyễn Thanh Chấn
24/01/2014 | Xã hội
Vụ Dương Tự Trọng, Lê Văn Luyện, ông Chấn: Éo le một chữ tình
Ở vụ Dương Tự Trọng, vụ Lê Văn Luyện và vụ án oan ông Nguyễn Thanh Chấn đều có tình tiết người thân giúp người phạm tội bỏ trốn. Phiên xử Dương Tự...
Chủ đề liên quan: Dương Tự Trọng, Lê Văn Luyện, Nguyễn Thanh Chấn
15/01/2014 | Bạn đọc
“Án oan sai”: Sự tắc trách từ cơ quan Viện kiểm sát đến TAND tối cao
Năm 2013 là một năm đầy biến động của Việt Nam trên tất cả các lĩnh vực đời sống – xã hội. Đó là một năm y tế buồn, giáo dục buồn, kinh tế bắt đầu...
Chủ đề liên quan: lỗ hổng pháp lý, Nguyễn Thanh Chấn, Ông Chấn, phap ly
29/12/2013 | Xã hội
Nỗi đau “thập kỷ” và tiếng gọi đáy sông…
Cái chết của Lê Thị Thanh Huyền, sự tự do tạm thời của Nguyễn Thanh Chấn không thể coi là kết thúc. Nó phải được coi là sự kích hoạt” của những cải cách...
20/12/2013 | Xã hội
Chuyển vụ án liên quan tới Nguyễn Thanh Chấn sang Bộ Công an
Vụ án mạng ở Bắc Giang hồi năm 2003 liên quan tới ông Nguyễn Thanh Chấn vừa được chuyển sang Cơ quan CSĐT – Bộ Công an. Hôm nay, 20/12, theo nguồn tin từ Viện...
11/12/2013 | Chính trị
Ngành nội chính Bắc Giang bị chất vấn vụ ông Chấn
Trả lời chất vấn của HĐND tỉnh Bắc Giang, Chánh án TAND tỉnh Thân Văn Quang cho rằng, việc xem xét oan sai cần được điều tra theo đúng quy trình mới có thể kết...
09/12/2013 | Pháp luật
Ông Chấn có thể được bồi thường tinh thần gần 1 tỉ đồng?
Riêng phần bồi thường tổn thất thiệt hại tinh thần là gần 1 tỉ đồng chứ không chỉ vào khoảng 560 triệu đồng như Cục trưởng Cục Bồi thường Nhà nước...
05/12/2013 | Pháp luật
Hỗ trợ mọi mặt gia đình người bị tù oan 10 năm
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Giang Nguyễn Văn Linh cho biết, ông đã trực tiếp đến thăm gia đình, chỉ đạo chính quyền địa phương cần xem xét hoàn cảnh gia đình...
04/12/2013 | Xã hội
Công an Bắc Giang thừa nhận sai sót trong vụ ông Chấn
Lãnh đạo Công an tỉnh Bắc Giang thừa nhận đã có sai sót trong quá trình điều tra vụ ông Nguyễn Thanh Chấn, dẫn đến án oan. Công an Bắc Giang đang “nghiêm túc...
04/12/2013 | Pháp luật
Ông Nguyễn Thanh Chấn chứng minh thiệt hại mới được bồi thường
Theo Cục trưởng Cục Bồi thường Nhà nước Nguyễn Thanh Tịnh, các trường hợp án oan như của ông Nguyễn Thanh Chấn muốn được bồi thường phải chứng minh được...
26/11/2013 | Thời sự
Còn bao nhiêu “thỏ” bị tuyên là “gấu” như ông Chấn?
Biến “thỏ” thành “gấu” trong tự nhiên là điều bất khả thi, thế nhưng trong tố tụng hình sự thì nó lại hoàn toàn có thể. Và cái sự có thể...
26/11/2013 | Pháp luật
Lời khai của các nhân chứng trong vụ Nguyễn Thanh Chấn
Để lật lại “vụ án oan 10 năm” ở Bắc Giang, bên cạnh sự kiên trì kêu oan của vợ chồng ông Nguyễn Thanh Chấn là sự hợp tác đắc lực với cơ quan...

markdown:
# Nguyễn Thanh Chấn
04/08/2014 |
Trong lịch sử tư pháp Việt Nam đã xảy ra rất nhiều vụ án oan sai nghiêm trọng, nhưng không ai trả lời được câu hỏi: Khi nào tình trạng này mới chất dứt?
Mặc dù được tuyên hủy án điều tra lại, nhưng vụ án Hàn Đức Long chưa được coi là án oan hay không. Giáo dục Việt Nam điểm lại 5 vụ án oan điển...
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
Trong lịch sử tư pháp Việt Nam đã xảy ra rất nhiều vụ án oan sai nghiêm trọng, nhưng không ai trả lời được câu hỏi: Khi nào tình trạng này mới chất dứt?
Mặc dù được tuyên hủy án điều tra lại, nhưng vụ án Hàn Đức Long chưa được coi là án oan hay không. Giáo dục Việt Nam điểm lại 5 vụ án oan điển...
[5 vụ án oan sai nổi tiếng làm chấn động Việt Nam](/5-vu-an-oan-sai-noi-tieng-lam-chan-dong-viet-nam.html) **Chủ đề liên quan:** [án oan](/tag/an-oan), [Án oan sai](/tag/an-oan-sai), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [tư pháp](/tag/tu-phap)
05/06/2014 |
[Thời sự](/cat/thoi-su)
[Đại biểu Quốc hội: ‘Chính trị, tiền bạc, tình cảm vào tòa thì công lý ra đi’](/dai-bieu-quoc-hoi-chinh-tri-tien-bac-tinh-cam-vao-toa-thi-cong-ly-ra-di.html)
Đại biểu Nguyễn Bá Thuyền (Lâm Đồng) cho rằng công lý sẽ không có khi các yếu tố chính trị, tiền bạc, tình cảm đi vào hoạt động xét xử. Sáng 5/6, các đại...
**Chủ đề liên quan:** [chính trị](/tag/chinh-tri-2), [Nguyễn Bá Thuyền](/tag/nguyen-ba-thuyen), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [tiền bạc](/tag/tien-bac), [tình cảm](/tag/tinh-cam), [Viện Kiểm sát nhân dân tối cao](/tag/vien-kiem-sat-nhan-dan-toi-cao), [đại biểu Quốc hội](/tag/dai-bieu-quoc-hoi)
16/02/2014 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Hành trình đi tìm công lý của ông Nguyễn Thanh Chấn vẫn tiếp tục](/hanh-trinh-di-tim-cong-ly-cua-ong-nguyen-thanh-chan-van-tiep-tuc.html)
Ông Chấn đang trình bày với phóng viên trong ngôi nhà ọp ẹp đang đứng trước nguy cơ bị mất vì khoản nợ lớn của gia đình. Ông Chấn đang trình bày với phóng...
**Chủ đề liên quan:** [án oan](/tag/an-oan), [án oan 10 năm](/tag/an-oan-10-nam), [bồi thường](/tag/boi-thuong), [Hoàn cảnh khó khăn](/tag/hoan-canh-kho-khan), [khoản nợ](/tag/khoan-no), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan)
29/01/2014 |
[Chỉ đạo – Điều hành](/cat/nhan-su)
[Thông điệp, hy vọng và niềm tin trong mỗi người dân Việt](/thong-diep-hy-vong-va-niem-tin-trong-moi-nguoi-dan-viet.html)
Năm 2013 đã đi qua nước Việt và dân Việt với không ít khó khăn và nhiều nỗi lo toan. Thiên tai trải dọc ba miền. Ngoại bang gây khó nhiều bề. Biển Đông vẫn...
**Chủ đề liên quan:** [án oan 10 năm](/tag/an-oan-10-nam), [Dương Chí Dũng](/tag/duong-chi-dung), [Hy vọng](/tag/hy-vong), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [niềm tin](/tag/niem-tin), [thông điệp](/tag/thong-diep), [thông điệp đầu năm của Thủ tướng](/tag/thong-diep-dau-nam-cua-thu-tuong)
26/01/2014 |
[Thời sự](/cat/thoi-su)
[Ông Nguyễn Thanh Chấn vô tội, ai phải bồi thường?](/ong-nguyen-thanh-chan-vo-toi-ai-phai-boi-thuong.html)
Ngày 25/1, Cơ quan CSĐT Bộ Công an đã khẳng định ông Nguyễn Thanh Chấn vô tội trong vụ án giết người cách đây 10 năm. Các thủ tục đền bù, khôi phục quyền...
**Chủ đề liên quan:** [Bộ Công an](/tag/bo-cong-an), [giết người](/tag/giet-nguoi), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [Ông Chấn](/tag/ong-chan), [vô tội](/tag/vo-toi), [vụ án](/tag/vu-an), [đền bù](/tag/den-bu)
25/01/2014 |
[Thời sự](/cat/thoi-su)
[Bộ Công an trao quyết định minh oan cho ông Chấn](/bo-cong-an-trao-quyet-dinh-minh-oan-cho-ong-chan.html)
Trong khi lên nhận quyết định minh oan, ông Chấn đã khóc, ở dưới hàng ghế hội trường vợ ông Chấn bà Nguyễn Thị Chiến cùng mẹ ông Chấn, con gái và người...
**Chủ đề liên quan:** [Án oan sai](/tag/an-oan-sai), [Bộ Công an](/tag/bo-cong-an), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan)
25/01/2014 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Đình chỉ điều tra đối với ông Nguyễn Thanh Chấn](/dinh-chi-dieu-tra-doi-voi-ong-nguyen-thanh-chan.html)
Sau 10 năm tù oan, ông Nguyễn Thanh Chấn chính thức được cơ quan công an ra quyết định đình chỉ điều tra vì “có đủ căn cứ kết luận” người tù chung...
**Chủ đề liên quan:** [10 năm tù oan](/tag/10-nam-tu-oan), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [ông Nguyễn Thanh Chấn](/tag/ong-nguyen-thanh-chan), [tu oan](/tag/tu-oan), [tù oan 10 năm](/tag/tu-oan-10-nam), [vụ án oan Nguyễn Thanh Chấn](/tag/vu-an-oan-nguyen-thanh-chan), [Vụ tù oan 10 năm](/tag/vu-tu-oan-10-nam)
25/01/2014 |
[Xã hội](/cat/xa-hoi)
[Bộ Công an mời ông Chấn lên UBND xã làm việc](/bo-cong-an-moi-ong-chan-len-ubnd-xa-lam-viec.html)
Trao đổi với PV sáng nay 25/1, anh Nguyễn Chí Quyết – con trai ông Nguyễn Thanh Chấn cho biết, tối qua Bộ Công an có giấy mời bố anh sáng nay lên UBND xã để làm...
**Chủ đề liên quan:** [án oan](/tag/an-oan), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan)
24/01/2014 |
[Xã hội](/cat/xa-hoi)
[Vụ Dương Tự Trọng, Lê Văn Luyện, ông Chấn: Éo le một chữ tình](/vu-duong-tu-trong-le-van-luyen-ong-chan-eo-le-mot-chu-tinh.html)
Ở vụ Dương Tự Trọng, vụ Lê Văn Luyện và vụ án oan ông Nguyễn Thanh Chấn đều có tình tiết người thân giúp người phạm tội bỏ trốn. Phiên xử Dương Tự...
**Chủ đề liên quan:** [Dương Tự Trọng](/tag/duong-tu-trong), [Lê Văn Luyện](/tag/le-van-luyen), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan)
15/01/2014 |
[Bạn đọc](/cat/ban-doc)
[“Án oan sai”: Sự tắc trách từ cơ quan Viện kiểm sát đến TAND tối cao](/nhung-lo-hong-phap-ly-kho-chap-va.html)
Năm 2013 là một năm đầy biến động của Việt Nam trên tất cả các lĩnh vực đời sống – xã hội. Đó là một năm y tế buồn, giáo dục buồn, kinh tế bắt đầu...
**Chủ đề liên quan:** [lỗ hổng pháp lý](/tag/lo-hong-phap-ly), [Nguyễn Thanh Chấn](/tag/nguyen-thanh-chan), [Ông Chấn](/tag/ong-chan), [phap ly](/tag/phap-ly)
29/12/2013 |
[Xã hội](/cat/xa-hoi)
[Nỗi đau “thập kỷ” và tiếng gọi đáy sông…](/noi-dau-thap-ky-va-tieng-goi-day-song.html)
Cái chết của Lê Thị Thanh Huyền, sự tự do tạm thời của Nguyễn Thanh Chấn không thể coi là kết thúc. Nó phải được coi là sự kích hoạt” của những cải cách...
20/12/2013 |
[Xã hội](/cat/xa-hoi)
[Chuyển vụ án liên quan tới Nguyễn Thanh Chấn sang Bộ Công an](/chuyen-vu-an-lien-quan-toi-nguyen-thanh-chan-sang-bo-cong-an.html)
Vụ án mạng ở Bắc Giang hồi năm 2003 liên quan tới ông Nguyễn Thanh Chấn vừa được chuyển sang Cơ quan CSĐT – Bộ Công an. Hôm nay, 20/12, theo nguồn tin từ Viện...
11/12/2013 |
[Chính trị](/cat/chinh-tri)
[Ngành nội chính Bắc Giang bị chất vấn vụ ông Chấn](/nganh-noi-chinh-bac-giang-bi-chat-van-vu-ong-chan.html)
Trả lời chất vấn của HĐND tỉnh Bắc Giang, Chánh án TAND tỉnh Thân Văn Quang cho rằng, việc xem xét oan sai cần được điều tra theo đúng quy trình mới có thể kết...
09/12/2013 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Ông Chấn có thể được bồi thường tinh thần gần 1 tỉ đồng?](/ong-chan-co-the-duoc-boi-thuong-tinh-than-gan-1-ti-dong.html)
Riêng phần bồi thường tổn thất thiệt hại tinh thần là gần 1 tỉ đồng chứ không chỉ vào khoảng 560 triệu đồng như Cục trưởng Cục Bồi thường Nhà nước...
05/12/2013 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Hỗ trợ mọi mặt gia đình người bị tù oan 10 năm](/ho-tro-moi-mat-gia-dinh-nguoi-bi-tu-oan-10-nam.html)
Phó Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Giang Nguyễn Văn Linh cho biết, ông đã trực tiếp đến thăm gia đình, chỉ đạo chính quyền địa phương cần xem xét hoàn cảnh gia đình...
04/12/2013 |
[Xã hội](/cat/xa-hoi)
[Công an Bắc Giang thừa nhận sai sót trong vụ ông Chấn](/cong-an-bac-giang-thua-nhan-sai-sot-trong-vu-ong-chan.html)
Lãnh đạo Công an tỉnh Bắc Giang thừa nhận đã có sai sót trong quá trình điều tra vụ ông Nguyễn Thanh Chấn, dẫn đến án oan. Công an Bắc Giang đang “nghiêm túc...
04/12/2013 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Ông Nguyễn Thanh Chấn chứng minh thiệt hại mới được bồi thường](/ong-nguyen-thanh-chan-chung-minh-thiet-hai-moi-duoc-boi-thuong.html)
Theo Cục trưởng Cục Bồi thường Nhà nước Nguyễn Thanh Tịnh, các trường hợp án oan như của ông Nguyễn Thanh Chấn muốn được bồi thường phải chứng minh được...
26/11/2013 |
[Thời sự](/cat/thoi-su)
[Còn bao nhiêu “thỏ” bị tuyên là “gấu” như ông Chấn?](/con-bao-nhieu-tho-bi-tuyen-la-gau-nhu-ong-chan.html)
Biến “thỏ” thành “gấu” trong tự nhiên là điều bất khả thi, thế nhưng trong tố tụng hình sự thì nó lại hoàn toàn có thể. Và cái sự có thể...
26/11/2013 |
[Pháp luật](/cat/phap-luat)
[Lời khai của các nhân chứng trong vụ Nguyễn Thanh Chấn](/loi-khai-cua-cac-nhan-chung-trong-vu-nguyen-thanh-chan.html)
Để lật lại “vụ án oan 10 năm” ở Bắc Giang, bên cạnh sự kiên trì kêu oan của vợ chồng ông Nguyễn Thanh Chấn là sự hợp tác đắc lực với cơ quan...


text:
Từ khóa hot:
Phi Nhung
,
Dan Nguyen
,
Dam Vinh Hung
,
Xuan Mai
,
My Tam
,
Cam Ly
Ca sĩ Cao Thái Sơn
Nghe album nhạc
Cao Thai Son
MP3, Tải Download MV Video Clip
Cao Thái Sơn
Mới nhất chất lượng full HD tại nhac.vui.vn
Đăng nhập
/
Đăng ký
Thể loại
Nhạc Việt Nam
Nhạc Hot Nhất
Nhạc Trẻ
Nhạc Vàng
Nhạc Hải Ngoại
Nhạc Trữ Tình
Nhạc Quê Hương
Nhạc Thiếu Nhi
Nhạc Đỏ
Dance Việt
Rock Việt
Rap Việt
Nhạc Trịnh
Cải Lương
Quan Họ Bắc Ninh
Nhạc Nước Ngoài
Nhạc Hot Nhất
Nhạc Âu Mỹ
Nhạc Hàn Quốc
Nhạc Hoa
Nhạc Nhật Bản
Nhạc Đồng Quê
Dance Hot
Rock
Hip-Hop/Rap
Nhạc Spa & Massage
Giọng Hát Việt Nhí 2014
Đồ Rê Mí 2014
Nhạc Trong Phim
Phim Việt Nam
Phim Nước Ngoài
Thể Loại Khác
Nhạc Không Lời
Nhạc Game
Beats / Karaoke
Nhạc Giáng Sinh
Nhạc Bà Bầu
Bảng xếp hạng
Việt Nam
Bài hát
Video
Album
Âu Mỹ
Bài hát
Video
Album
Hàn Quốc
Bài hát
Video
Album
Video Clip
Việt Nam
Âu Mỹ
Hàn Quốc
Giải Trí
Giọng Hát Việt Nhí 2014
Vietnam Idol 2013
Sao Vui
Nhân Tố Bí Ẩn 2014
Nhạc tuyển chọn
Hôm nay nghe gì?
Gửi người phụ nữ tôi yêu
Ngày cưới
Khúc ca tặng cha
Bài hát tặng mẹ
Các ca khúc nhạc Hàn bất hủ
Nhạc Phim Hàn Quốc
Old Songs Collection
Love Songs Collection
Wedding Songs Collection
Nhạc Hoa bất hủ
Nhạc Nga trong lòng người Việt
Nhạc Dance hay nhất
Các ca khúc Quốc Tế bất hủ
TẢI ỨNG DỤNG NHACVUI, NGHE NHẠC MIỄN PHÍ
Nhac.vui.vn
>
Cao Thái Sơn
>
Album Cầu Vồng Sau Mưa
Yêu Thương Quay Về - Cao Thái Sơn
Nhạc sĩ:
Đang Cập Nhật (VN)
Album:
Cầu Vồng Sau Mưa
Thể loại:
Nhạc Trẻ
Lượt nghe: 1,231,094
Thích và chia sẻ bài hát trên:
48
thích
Báo lỗi
Download
Nhúng
Thêm
Tặng quà
Tải nhạc 128Kbps
Tải nhạc 320Kbps
Tải nhạc chuông
Cài nhạc chờ
Yêu Thương Quay Về
Lời bài hát: Yêu Thương Quay Về - Cao Thái Sơn
Phiên bản 1/1
Người đóng góp:
Administrator
Anh giang tay anh ôm lấy em
Anh đang cố níu yêu thương trở về
Nhưng sao đôi tay buông lơi quá nhanh
Anh không thễ giữ yêu thương ở lại
Hôm nay em đi em có nhớ không ?
Từng lời hẹn ước yêu thương mặn nồng
Bên trong con tim anh như khóc oà
Tren đôi mắt đã ướt đẫm lệ nhoà…
Em hãy nín đi … đừng làm anh khóc theo …
Anh không trách gì … em hãy cười lên đi …
Trông thấy em cười … lòng anh cũng thấy vui …
Em hãy bước đi … đừng ngoảnh lại làm chi …
Em hãy nhớ rằng … người anh yêu chỉ em …
Em hãy tin rằng … anh vẫn đợi chờ em …
Anh sẽ đưa mình chìm vào sâu giấc mơ
Để bước bên em … như lời hứa ngày xưa …
Xem toàn bộ
Đóng góp lời bài hát tại đây
Chia sẻ cảm nhận về bài hát của bạn tại đây
Bình luận và Chia sẻ cảm nhận của bạn về bài hát tại đây
Cũng đăng trên Facebook
( 0 ký tự )
Bình luận
Album cùng ca sĩ Cao Thái Sơn
> Tất cả
Yêu Em Là Định Mệnh (Single)
Cao Thái Sơn
Tôi Nghe Tổ Quốc Gọi Tên Mình
Cao Thái Sơn
Quan Thế Âm Bồ Tát (Single)
Cao Thái Sơn
Như Hai Người Dưng
Cao Thái Sơn
Anh Sợ (Single)
Cao Thái Sơn
Bài hát cùng ca sĩ Cao Thái Sơn
> Tất cả
Sắp xếp bài hát theo:
Thời gian
Lượt nghe
Cầu Vồng Sau Mưa
Cao Thái Sơn
Điều Ngọt Ngào Nhất
Cao Thái Sơn
Anh Sai Rồi
Cao Thái Sơn
Liên Khúc Ánh Trăng Buồn & Đắng...
Cao Thái Sơn
Yêu Thương Quay Về
Cao Thái Sơn
Người Ở Lại
Cao Thái Sơn
Bình Yên Nhé
Cao Thái Sơn
Đừng Xa Anh
Cao Thái Sơn
Ngày Gặp Lại
Cao Thái Sơn
Sẽ Có Người Cần Anh
Cao Thái Sơn
,
Hương Tràm
Video cùng ca sĩ Cao Thái Sơn
> Tất cả
Yêu Em Là Định Mệnh
Cao Thái Sơn
Như Hai Người Dưng
Cao Thái Sơn
Như Hai Người Dưng
Cao Thái Sơn
Người Đi Nhặt Quá Khứ
Cao Thái Sơn
Bài hát hot
Top 5 Album Nhạc Trẻ
Từ Ngày Em Đi - Anh Muốn Chia Tay
Lâm Chấn Huy
Lệ Cay Remix - Bay Mất Xác
Du Thiên
Vũ Khúc Tango (Dancing On The Sky)
Nguyễn Phi Hùng
Ballad Vol. 1
Bảo Anh
Cần Thêm Bao Nhiêu Thời Gian
Trịnh Thiên Ân
Top 10 Bài Hát Nhạc Trẻ
Lời Hứa Chỉ Là Lời Hứa
Nam Du
Thôi Kệ
Lâm Chấn Huy
Từ Ngày Em Đi
Lâm Chấn Huy
Cơn Mưa Ngang Qua
Sơn Tùng MTP
Con Bướm Xuân
Hồ Quang Hiếu
Một Tình Yêu Đúng Nghĩa
Hồ Quang Hiếu
Trách Ai Vô Tình
Giáng Tiên
Người Đã Yêu Ai
Châu Khải Phong
,
Lương Gia Hùng
Đông Về Em Ở Đâu Remix
Du Thiên
Vừa Đi Vừa Khóc
Cao Tùng Anh
Top 5 MV Việt Nam
Thôi Kệ
Lâm Chấn Huy
Em Đã Quên Anh
Trịnh Thăng Bình
Từ Ngày Em Đi
Lâm Chấn Huy
Nối Vòng Tay Lớn
Hồ Quang Hiếu
Đừng Giận Anh Nữa
The Men
Thẻ nội dung
Dem Trang
,
Bon Chu Lam
,
Anh Nho Em Nguoi Yeu Cu
,
Em Cua Ngay Hom Qua
,
Mot Tinh Yeu Dung Nghia
,
Anh Khong Dep Trai
,
Noi Ay Con Tim Ve
Album Hot tháng 9
Video hot
Playlist nổi bật
Nhạc trẻ
Nhạc quốc tế
Nhạc dance
Nhac Viet nam
,
Mp3
,
Nhac dance
,
Nhạc
,
Nhac tre
,
Quang Le
,
Nhac hot
,
Nhac thieu nhi
,
Phuong My Chi
,
Karaoke
,
Hoai Lam
,
Son Tung MTP
,
Nhac Tru Tinh
,
Nhac xuan
,
Nhac vang
,
Nhac vang hai ngoai
,
Giong hat viet nhi 2014
,
Nhac phim
,
Nhac khong loi
,
Nhac che
,
Nhac Au My
,
Le Quyen
,
nhac hai ngoai
,
Nghe nhac
,
Nhac hay
,
nhac
,
zing mp3
,
Ca nhac
,
Nhac san
Yêu Thương Quay Về Cao Thái Sơn Nghe Tải MP3 320kbps | 188324
Cao Thái Sơn | Album nhạc Cao Thai Son Video Clip
Nghe nhạc HAY online, Tải nhạc MP3 trực tuyến CỰC NHANH, Hot số 1
Chính sách sở hữu trí tuệ
© Copyright 2004-2011 24H.COM.VN, all rights reserved - Powered by OCM 10
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H.
Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà Nội
Tel: (84-4) 73 00 24 24 hoặc (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804
VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh.
Tel: (84-8) 73 00 24 24 hoặc (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519
Giấy phép số: 254/GP-BC - cấp ngày 20/6/2007Bộ Văn hóa thông tin - Cục Báo chí
Chịu trách nhiệm xuất bản: Phan Minh Tâm.
® Ghi rõ nguồn "NHAC.VUI.VN" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này
Thứ sáu, 12-04-2013 14:04 PM (GMT+7)

markdown:
Nhạc sĩ: Đang Cập Nhật (VN)
Album:
[Cầu Vồng Sau Mưa](http://nhac.vui.vn/cau-vong-sau-mua-cao-thai-son-a14521p115.html)
Thể loại:
[Nhạc Trẻ](http://nhac.vui.vn/nhac-tre-c3.html)
Lượt nghe: 1,231,094
|
|![]()
|
|
Yêu Thương Quay Về
Anh giang tay anh ôm lấy em
## Lời bài hát: Yêu Thương Quay Về - Cao Thái Sơn
Phiên bản 1/1
Người đóng góp: Administrator
Anh đang cố níu yêu thương trở về
Nhưng sao đôi tay buông lơi quá nhanh
Anh không thễ giữ yêu thương ở lại
Hôm nay em đi em có nhớ không ?
Từng lời hẹn ước yêu thương mặn nồng
Bên trong con tim anh như khóc oà
Tren đôi mắt đã ướt đẫm lệ nhoà…
Em hãy nín đi … đừng làm anh khóc theo …
Anh không trách gì … em hãy cười lên đi …
Trông thấy em cười … lòng anh cũng thấy vui …
Em hãy bước đi … đừng ngoảnh lại làm chi …
Em hãy nhớ rằng … người anh yêu chỉ em …
Em hãy tin rằng … anh vẫn đợi chờ em …
Anh sẽ đưa mình chìm vào sâu giấc mơ
Để bước bên em … như lời hứa ngày xưa …

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Content-Type: text/html; charset=Utf-8

Connection: close

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

X-CacheDebug-1: Cache scriptkey is set to /index.php

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:2:{s:13:"SERVER_REGION";s:2:"US";s:7:"web_url";s:56:"yeu-thuong-quay-ve-cao-thai-son-m188324c3p115a14521.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to cebd085532c563b6e0751f26382b3777

X-CacheDebug-4: No (valid) cachedata for cebd085532c563b6e0751f26382b3777

X-CacheDebug-5: Callback happened

X-CacheDebug-6: Writing cached data to storage

X-CacheDebug-7: Starting wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/ce/qcc-cebd085532c563b6e0751f26382b3777

X-CacheDebug-8: quickcache_filewrite wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/ce/qcc-cebd085532c563b6e0751f26382b3777

X-CacheDebug-10: Successfully wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/ce/qcc-cebd085532c563b6e0751f26382b3777

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Encoding: gzip


text:
CONSUMER
Eco Solutions
Sản phẩm
Thiết kế chiếu sáng
Phòng trưng bày
Eco Solutions
Bộ đèn chiếu sáng
Công tắc, ổ cắm
Quạt
Máy bơm nước
Cảm biến
Cầu dao
Ống thép và phụ kiện
Giải pháp quản lý thông minh
Công tắc giờ
Sản phẩm
Bộ đèn chiếu sáng
Công tắc, ổ cắm
Quạt
Máy bơm nước
Cảm biến
Cầu dao
Ống thép và phụ kiện
Giải pháp quản lý thông minh
Công tắc giờ
© Panasonic Vietnam 2014
Điều kiện sử dụng

Accept-Ranges: bytes

Content-Type: text/html


text:
Lượt xem: 1073
Nơi Định Mệnh Thay Đổi
2 Mare
Đạo Diễn: Lee Hyun-Seung,
Diễn Viên: Jun Ji-Hyun,Lee Jung-Jae,
Quốc Gia: Hàn Quốc,
Thời Lượng: 105 Phút
Năm Phát Hành: 2000
Thông Tin Phim
Trailer
Nội Dung Phim Nơi Định Mệnh Thay Đổi :
Một câu chuyện tình lãng mạn và thi vị ...một trong những bản tình ca đẹp nhất của điện ảnh Hàn Quốc. Đan xen giữa tương lai, hiện tại và quá khứ là những dòng cảm xúc mới lạ của 2 nhân vật chính sống ở 2 thời điểm khác nhau. Cô gái rời khỏi Il Mare với một bức thư gửi cho vị chủ nhân kế tiếp của ngôi nhà, cô không ngờ rằng bức thư đó lại là khởi đầu của chuỗi những sự việc làm thay đổi cả cuộc đời cô và người đàn ông mà cô chưa biết mặt - người nhận được bức thư. Liệu họ có gặp được nhau ? Liệu cuộc đời họ thay đổi ra sao ? Il Mare - phiên bản gốc của The Lake House, hãy cùng trải qua 105 phút với Heaven F để cảm nhận vì sao bộ phim lại được các nhà sản xuất từ Holywood chọn lựa để thực hiện lại
Một câu chuyện tình lãng mạn và thi vị ...một trong những bản tình ca đẹp nhất của điện ảnh Hàn Quốc. Đan xen giữa tương lai, hiện tại và quá khứ là những dòng cảm xúc mới lạ của 2 nhân vật chính sống ở 2 thời điểm khác nhau. Cô gái rời khỏi Il Mare với một bức thư gửi cho vị chủ nhân kế tiếp của ngôi nhà, cô không ngờ rằng bức thư đó lại là khởi đầu của chuỗi những sự việc làm thay đổi cả cuộc đời cô và người đàn ông mà cô chưa biết mặt - người nhận được bức thư. Liệu họ có gặp được nhau ? Liệu cuộc đời họ thay đổi ra sao ? Il Mare - phiên bản gốc của The Lake House, hãy cùng trải qua 105 phút với Heaven F để cảm nhận vì sao bộ phim lại được các nhà sản xuất từ Holywood chọn lựa để thực hiện lại

markdown:
![Phim Nơi Định Mệnh Thay Đổi Phim Nơi Định Mệnh Thay Đổi](http://img.phim76.net/2013/img/11-2013/tT92x01IxV.jpg)
Lượt xem: 1073
## Nơi Định Mệnh Thay Đổi
2 Mare
**HD** [Tình Cảm](the-loai-phim-tinh-cam_3/page-1.html) [Phim HD](the-loai-phim-phim-hd_33/page-1.html)
Đạo Diễn:
[Lee Hyun-Seung](dao-dien/Lee+Hyun-Seung.html),
Diễn Viên:
[Jun Ji-Hyun](dien-vien/Jun+Ji-Hyun.html), [Lee Jung-Jae](dien-vien/Lee+Jung-Jae.html),
Quốc Gia:
[Hàn Quốc](quoc-gia-hn-quoc_5/page-1.html),
Thời Lượng: 105 Phút
Năm Phát Hành:
[2000](year/2000.html)
Thông Tin Phim
Trailer
Nội Dung Phim
Một câu chuyện tình lãng mạn và thi vị ...một trong những bản tình ca đẹp nhất của điện ảnh Hàn Quốc. Đan xen giữa tương lai, hiện tại và quá khứ là những dòng cảm xúc mới lạ của 2 nhân vật chính sống ở 2 thời điểm khác nhau. Cô gái rời khỏi Il Mare với một bức thư gửi cho vị chủ nhân kế tiếp của ngôi nhà, cô không ngờ rằng bức thư đó lại là khởi đầu của chuỗi những sự việc làm thay đổi cả cuộc đời cô và người đàn ông mà cô chưa biết mặt - người nhận được bức thư. Liệu họ có gặp được nhau ? Liệu cuộc đời họ thay đổi ra sao ? Il Mare - phiên bản gốc của The Lake House, hãy cùng trải qua 105 phút với Heaven F để cảm nhận vì sao bộ phim lại được các nhà sản xuất từ Holywood chọn lựa để thực hiện lại
[Nơi Định Mệnh Thay Đổi](phim/noi-dinh-menh-thay-doi/m8926.html):
Một câu chuyện tình lãng mạn và thi vị ...một trong những bản tình ca đẹp nhất của điện ảnh Hàn Quốc. Đan xen giữa tương lai, hiện tại và quá khứ là những dòng cảm xúc mới lạ của 2 nhân vật chính sống ở 2 thời điểm khác nhau. Cô gái rời khỏi Il Mare với một bức thư gửi cho vị chủ nhân kế tiếp của ngôi nhà, cô không ngờ rằng bức thư đó lại là khởi đầu của chuỗi những sự việc làm thay đổi cả cuộc đời cô và người đàn ông mà cô chưa biết mặt - người nhận được bức thư. Liệu họ có gặp được nhau ? Liệu cuộc đời họ thay đổi ra sao ? Il Mare - phiên bản gốc của The Lake House, hãy cùng trải qua 105 phút với Heaven F để cảm nhận vì sao bộ phim lại được các nhà sản xuất từ Holywood chọn lựa để thực hiện lại

WARC-Truncated: length

Server: dp-fireload

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Page-Speed: Powered By PageSpeed and DarkMagician

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store


text:
Phim
Cầu Vồng Hoàng Kim xoay quanh 7 đứa trẻ có hoàn cảnh khác nhau trưởng thành dưới cùng một mái nhà là ba trong số đó. Sau thời gian dài chung sống, Sau thời gian dài chung sống, Man Won nảy sinh tình cảm với cô em gái "hờ" Baek Won. với nhiều cảnh quay nét và hấp dẫn chắc chắn lôi cuốn cho khán giả có nhiều điểm thú vị mới và hấp dẫn chờ đợi đến các bạn, Họ chỉ cần một cái gì đó để đuổi theo. Bởi vì họ đang ở dưới cùng của quy mô, nerds là
Ở mức nào, kết quả là các nhà khoa học có xu hướng để làm cho công việc của họ như toán học càng tốt. Trong một lĩnh vực như vật lý này có thể không làm hại nhiều, nhưng các bạn tiếp tục nhận được từ các ngành khoa học tự nhiên, có nhiều vấn đề nó sẽ trở thành,Man Won nảy sinh tình cảm với cô em gái “hờ” Baek Won. Còn cô nàng Cheon Won vốn thông minh, xinh đẹp nhưng vì muốn thoát khỏi cái nghèo nên quyết tâm cưa đổ chàng công tố viên điển trai Do Young
Một người không biết một ngôn ngữ lập trình rõ ràng là không biết những điều này, một trong hai. Một phần của phần mềm có thể làm là giải thích riêng của mình, để viết phần mềm tốt, bạn phải hiểu làm thế nào người dùng ít hiểu. Họ sẽ đi bộ đến các phần mềm không có chuẩn phim Một trong những dự án điện ảnh được chờ đợi nhất từ trước đến nay Golden Rainbow vietsub, Hôm nay MBC đã chính thức xác nhận thông tin về việc Jung Il Woo và UEE góp mặt trong dự án truyền hình mới của đài mang tên Golden Rainbow
Xem phim Cầu Vồng Hoàng Kim trọn bộ , phim Cầu Vồng Hoàng Kim tập 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9- 10 -11 -12 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21-22-23-24-25-26-27-28-29-30 . Phim Cầu Vồng Hoàng Kim,Vietsub , Cầu Vồng Hoàng Kim Thuyết minh. Chúc các bạn xem phim vui vẻ.( Thành)

markdown:
**Phim ** xoay quanh 7 đứa trẻ có hoàn cảnh khác nhau trưởng thành dưới cùng một mái nhà là ba trong số đó. Sau thời gian dài chung sống, Sau thời gian dài chung sống, Man Won nảy sinh tình cảm với cô em gái "hờ" Baek Won. với nhiều cảnh quay nét và hấp dẫn chắc chắn lôi cuốn cho khán giả có nhiều điểm thú vị mới và hấp dẫn chờ đợi đến các bạn, Họ chỉ cần một cái gì đó để đuổi theo. Bởi vì họ đang ở dưới cùng của quy mô, nerds là [Cầu Vồng Hoàng Kim](http://phimtronbo.net/phim/cau-vong-hoang-kim-tap-32-33-10213.html)
Ở mức nào, kết quả là các nhà khoa học có xu hướng để làm cho công việc của họ như toán học càng tốt. Trong một lĩnh vực như vật lý này có thể không làm hại nhiều, nhưng các bạn tiếp tục nhận được từ các ngành khoa học tự nhiên, có nhiều vấn đề nó sẽ trở thành,Man Won nảy sinh tình cảm với cô em gái “hờ” Baek Won. Còn cô nàng Cheon Won vốn thông minh, xinh đẹp nhưng vì muốn thoát khỏi cái nghèo nên quyết tâm cưa đổ chàng công tố viên điển trai Do Young
Một người không biết một ngôn ngữ lập trình rõ ràng là không biết những điều này, một trong hai. Một phần của phần mềm có thể làm là giải thích riêng của mình, để viết phần mềm tốt, bạn phải hiểu làm thế nào người dùng ít hiểu. Họ sẽ đi bộ đến các phần mềm không có chuẩn phim Một trong những dự án điện ảnh được chờ đợi nhất từ trước đến nay Golden Rainbow vietsub, Hôm nay MBC đã chính thức xác nhận thông tin về việc Jung Il Woo và UEE góp mặt trong dự án truyền hình mới của đài mang tên Golden Rainbow
Xem phim
[ trọn bộ , phim Cầu Vồng Hoàng Kim tập 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9- 10 -11 -12 -13 -14 -15 -16 -17 -18 -19 -20 -21-22-23-24-25-26-27-28-29-30 . Phim Cầu Vồng Hoàng Kim,Vietsub , Cầu Vồng Hoàng Kim Thuyết minh. Chúc các bạn Cầu Vồng Hoàng Kim](http://phimtronbo.net/phim/cau-vong-hoang-kim-tron-bo-10213.html)

Vary: Accept-Encoding


text:
-
- Thứ 5, 18/09/2014, 00:37 AM
-
- Xã hội
-
- Quốc phòng
-
- Pháp luật
-
- Làm Mẹ
-
- Sức khỏe
-
- Làm đẹp
-
- Thời trang
-
- Giải trí
-
- Chia sẻ
-
- Khám phá
-
- Video
Giấy phép số: 1450/GP do Sở TTTT Hà Nội cấp ngày 21/5/2014.
Bản quyền và phát triển bởi Công ty cổ phần Truyền thông Kết Nối Sáng Tạo.
Địa chỉ: P3005, Toà nhà 34T, Hoàng Đạo Thuý, Cầu Giấy, Hà Nội.
Đường dây nóng: 0915151975 - 0976791616 - Email: tkts@phunutoday.vn.
Liên hệ Quảng cáo: 0963 888 883

markdown:
-
- Thứ 5, 18/09/2014, 00:37 AM
-
-
[Xã hội](http://phunutoday.vn/xa-hoi.html)
-
-
[Quốc phòng](http://phunutoday.vn/quan-su-quoc-phong.html)
-
-
[Pháp luật](http://phunutoday.vn/phap-luat.html)
-
-
[Làm Mẹ](http://phunutoday.vn/lam-me.html)
-
-
[Sức khỏe](http://phunutoday.vn/suc-khoe.html)
-
-
[Làm đẹp](http://phunutoday.vn/dep.html)
-
-
[Thời trang](http://phunutoday.vn/thoi-trang.html)
-
-
[Giải trí](http://phunutoday.vn/giai-tri.html)
-
-
[Chia sẻ](http://phunutoday.vn/chia-se.html)
-
-
[Khám phá](http://phunutoday.vn/kham-pha.html)
-
-
[Video](http://phunutoday.vn/video.html)
|
|![]()
|Qua tìm hiểu trên các
|
|Máy sưởi tiện lợi đôi đường và được sử dụng rất nhiều mục đích khác nhau trong mùa đông cho bé yêu|
|
|![]()
|Dùng máy sưởi thì chỉ cần bật lên mang nước vào tắm cho con là xong.|
Giấy phép số: 1450/GP do Sở TTTT Hà Nội cấp ngày 21/5/2014.
Bản quyền và phát triển bởi Công ty cổ phần Truyền thông Kết Nối Sáng Tạo.
Địa chỉ: P3005, Toà nhà 34T, Hoàng Đạo Thuý, Cầu Giấy, Hà Nội.
Đường dây nóng: 0915151975 - 0976791616 - Email:
[tkts@phunutoday.vn](mailto:tkts@phunutoday.vn).
Liên hệ Quảng cáo: 0963 888 883

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: max-age=600, private, must-revalidate


text:
Thứ Ba, ngày 16/9/2014 - 02:55
(PL)- Dư luận đặt ra nhiều nghi ngờ về những “ông” tham nhũng bị “tâm
thần” trong khi vẫn nói chuyện, giải quyết công việc bình thường.
Ngành giáo dục phải làm tốt việc dạy nghề, dạy người
Thứ Sáu, ngày 5/9/2014 - 05:00
(PL)- Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng sáng 4-9 dự lễ khai giảng năm học mới
2014-2015 cùng thầy và trò Trường THPT Nguyễn Gia Thiều (Long Biên, Hà
Nội).
Không cho phong tỏa tài khoản sao thi hành án?
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 07:05
(PL)- Thừa phát lại “tố” bộ trưởng chuyện ngân hàng tiếp tay giúp khách hàng trốn tránh nghĩa vụ thi hành án.
Sẽ giảm tỉ lệ đảng viên tham gia vào Mặt trận
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 06:55
Chiều 16-9, trả lời báo chí tại buổi họp báo về Đại hội đại biểu toàn
quốc MTTQ Việt Nam lần VIII, Phó Chủ tịch kiêm Tổng Thư ký Ủy ban Trung
ương MTTQ Việt Nam Vũ Trọng Kim cho biết dự kiến khóa tới đây, tỉ lệ
đảng viên tham gia vào MTTQ sẽ thấp hơn khóa trước.
Cán bộ có thâm niên nên được động viên về hưu
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 06:50
(PL)- Tại hội nghị triển khai thực hiện chỉ thị, hướng dẫn của Bộ Chính
trị về Đại hội đảng bộ các cấp, ngày 16-9, Bí thư Thành ủy Đà Nẵng Trần
Thọ đã chỉ đạo các cấp ủy khẩn trương rà soát nhân sự, rà soát quy
hoạch, trong đó ưu tiên tăng số lượng nhân sự trẻ và nữ giới.
Quyết liệt hơn và hấp dẫn hơn
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 03:00
Báo Pháp Luật TP.HCM mang lại những thông tin bổ ích, thời sự
giúp công chức tòa án nắm bắt được các phản ánh của xã hội với hoạt động
của tòa án. Tờ báo đã trở thành kênh thông tin gần gũi hằng ngày của
tất cả thẩm phán, có nhiều bài viết phản ánh thông tin kịp thời giúp các
cơ quan có thẩm quyền nhìn nhận xử lý.
Thực hiện tốt việc góp ý, phản biện
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 02:55
Mỗi lần tổ chức hội nghị, hội thảo hay cuộc họp trong mảng xây dựng mà
có báo chí tham dự thì hôm sau, tờ báo tôi đọc đầu tiên là báo Pháp Luật TP.HCM.
Người đồng hành tin cậy
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 02:50
Là người đã cộng tác với Pháp Luật TP.HCM 20 năm nay, tôi khâm
phục những nỗ lực vươn lên của báo để trở thành tờ báo được chọn lựa
hàng đầu mỗi buổi sáng của nhiều luật gia, luật sư và những người quan
tâm đến pháp luật.
Muốn giữ nước thì phải có thực lực mạnh và hiểu biết
Thứ Tư, ngày 17/9/2014 - 00:55
(PL)- “Thực tiễn lịch sử dân tộc ta đã cho thấy muốn giữ nước được thì
phải có thực lực mạnh, đồng thời phải có hiểu biết, có kiến thức, có
kinh nghiệm về giữ nước.
Tranh biếm họa châm thẳng vào những vấn đề tiêu cực
Thứ Ba, ngày 16/9/2014 - 00:50
Nhật có thể giúp trẻ em Việt Nam bị nhiễm da cam/dioxin
Thứ Hai, ngày 15/9/2014 - 06:45
Chiều 14-9 tại trụ sở Chính phủ, Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng đã tiếp nguyên Thủ tướng Nhật Hatoyama Yukio.
Động tác giả và mưu độc của Trung Quốc ở biển Đông
Thứ Hai, ngày 15/9/2014 - 02:50
Hiến pháp phải trở thành thần linh pháp quyền
Chủ Nhật, ngày 14/9/2014 - 06:25
(PL)- Tại lễ khai giảng năm học mới của Trường ĐH Luật Hà Nội ngày 13-9,
Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Sinh Hùng tặng nhà trường bức tranh Chủ tịch
Hồ Chí Minh.
Họp mặt các chuyên gia chương trình Trợ giúp pháp lý miễn phí
Chủ Nhật, ngày 14/9/2014 - 00:55
(PL)- Nằm trong khuôn khổ lễ kỷ niệm 24 năm ngày thành lập báo Pháp Luật TP.HCM, ngày 13-9, Pháp Luật TP.HCM tổ chức buổi họp mặt cùng các luật sư, chuyên viên tham gia chương trình Trợ giúp pháp lý miễn phí của báo.
Xây dựng thể chế kinh tế thị trường định hướng XHCN còn chậm
Thứ Bảy, ngày 13/9/2014 - 08:00
(PL) - Bộ Chính trị ngày 12-9 tổ chức cuộc họp cho ý kiến về việc sơ kết
năm năm thực hiện Nghị quyết số 21 của Hội nghị lần thứ 6, Ban Chấp
hành Trung ương Đảng khóa X về tiếp tục hoàn thiện thể chế kinh tế thị
trường định hướng XHCN.
Chọn trúng vấn đề bức xúc để giám sát, người dân sẽ ủng hộ
Thứ Bảy, ngày 13/9/2014 - 07:55
(PL)- Sáng 12-9, làm việc với Đảng đoàn Ủy ban MTTQ VN TP.HCM về tình hình thực hiện nhiệm vụ năm 2014.
Hôm nay
25oC Ít mây
19/09
24o/33o Ít mây
20/09
24o/32o PMTrời đẹp
21/09
24o/31o Trời đẹp
© Báo điện tử Pháp Luật thành phố Hồ Chí Minh. Cơ quan chủ quản: Sở Tư Pháp Thành phố Hồ Chí Minh
Số giấy phép: 118/GP-BTTTT Cấp ngày 31-03-2014
Phó Tổng biên tập phụ trách: Mai Ngọc Phước. Tòa soạn: 34 Hoàng Việt, Phường 4, Quận Tân Bình, TPHCM
Tổng đài: (08)3991 0101 - 3991 4701; Phát hành: 3811 2421; Tiếp bạn đọc: (08)3991 9613. Fax: 3991 4661; Email: baophapluat@phapluattp.vn
Liên hệ quảng cáo: Hotline: (08)3991 4669
Powered by ePi Technologies

Cache-Control: public, max-age=85

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
-
Đăng tin ưu tiên
|
-
Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay
-
Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên
Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp
-
Ðăng tin thu hút khách hàng
Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng
-
- Hỏi & đáp |
-
Hỗ trợ
|
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
-
- Mua quảng cáo

markdown:
-
**Đăng tin ưu tiên**
|
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
-
**Hỏi & đáp**
|
-
**Hỗ trợ**
|
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 39743410**(ext: 495 / 496 / 497) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com)
-
-
**Mua quảng cáo**

Server: nginx

Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Tue, 17-Sep-2013 17:41:38 GMT; path=/; domain=.rongbay.com


text:
Tải game về máy và chơi ngay nào bạn!
Game Pikachu 2013
Như chúng ta đã biết game Pikachu là trò chơi trí tuệ, từ phiên bản PC cho đến phiên bản trên điện thoại và lần lượt các phiên bản ra sau này được thay đổi kiểu chơi hay hình ảnh nhưng tất cả đều có chung 1 đặc điểm là mọi phiên bản game Pikachu đều được số lượng người chơi đông đảo.
Tải game Pikachu về máy
Game Điện Thoại Android đã cập nhật cho các bạn 1 phiên bản game Pikachu hoàn toàn mới lạ , Pikachu phiên bản với hình ảnh của những con vật ở phiên bản cổ điển như trên máy tính, phiên bản mà từ trước đến nay được người chơi tải nhiều nhất, hy vọng các bạn sẽ thật thoải mái khi chơi game.
Game Pikachu cho Android
Hướng dẫn : bạn hãy tìm những hình con thú Pokemon giống nhau và được nối với nhau không quá 3 đường thẳng và cứ như thế cho tới khi mở được hết hình pikachu. Trò chơi không khó, đơn giản nhưng phải thật tập trung cũng như phải có con mắt tinh nhanh. Sự phán đoán tuyệt vời mới có thể hoàn thành trò chơi. Hãy thử sức tựa game này nếu như bạn có khả năng nhé!

markdown:
Tải game về máy và chơi ngay nào bạn!
# Game Pikachu 2013
![](http://vogame.net/images/hot.gif)
|Tải bằng cú pháp||Gửi tặng bạn bè|
|TNA
| 1001 gửi 8041 |TNA
| 1001 SDT gửi 8141
Như chúng ta đã biết
**game Pikachu**là **trò chơi trí tuệ**, từ phiên bản PC cho đến phiên bản trên điện thoại và lần lượt các phiên bản ra sau này được thay đổi kiểu chơi hay hình ảnh nhưng tất cả đều có chung 1 đặc điểm là mọi phiên bản *đều được số lượng người chơi đông đảo.* **game Pikachu** ![tải game pikachu cho Android Tải game Pikachu Android](http://tai-game.vn/gameAndroid/imggameofflineandroid/d7_pikachu.gif)
__Tải game Pikachu về máy__ **Game Điện Thoại Android**đã cập nhật cho các bạn 1 phiên bản game **Pikachu**hoàn toàn mới lạ , **Pikachu**phiên bản với hình ảnh của những con vật ở phiên bản cổ điển như trên máy tính, phiên bản mà từ trước đến nay được người chơi tải nhiều nhất, hy vọng các bạn sẽ thật thoải mái khi chơi game. ![tải game pikachu cho Android Tải game Pikachu Android](http://tai-game.vn/gameAndroid/imggameofflineandroid/0f_pikachu1.gif)
Game Pikachu cho Android
Hướng dẫn : bạn hãy tìm những hình
**con thú Pokemon**giống nhau và được nối với nhau không quá 3 đường thẳng và cứ như thế cho tới khi mở được hết hình __pikachu.__Trò chơi không khó, đơn giản nhưng phải thật tập trung cũng như phải có con mắt tinh nhanh. Sự phán đoán tuyệt vời mới có thể hoàn thành trò chơi. Hãy thử sức tựa game này nếu như bạn có khả năng nhé!
|Tải bằng cú pháp||Gửi tặng bạn bè|
|TNA
| 1001 gửi 8041 |TNA
| 1001 SDT gửi 8141
## GAME ANDROID MỚI NHẤT
![](http://vogame.net/images/hot.gif)
|
|![]()
|
|![]()
## Swing Copters
Vượt qua thử thách cùng với Swing Copters bạn phải thật bình tĩnh để đạt số điểm cao nhất và không được "ức...
( lượt tải: 2582 ) |
**Tải game về** ![ Tải game Cắt Bánh Trung Thu về điện thoại](http://tai-game.vn/gameAndroid/imggameofflineandroid/trung-thu.gif)
![](http://vogame.net/images/game2.png)
### Cắt Bánh Trung Thu
Cắt Bánh Trung Thu, một trò chơi vui nhộn và ý nghĩa nhân dịp trung thu đang đến rất gần. Nhanh tay tải game và thưởng...
( lượt tải: 2283 ) |
**Tải game về** ![ Tải game Đáp Án Có Hình Game Bắt Chữ về điện thoại](http://tai-game.vn/gameAndroid/imggameofflineandroid/batchu.gif)
![](http://vogame.net/images/game2.png)
### Đáp Án Có Hình Game Bắt Chữ
Bắt Chữ - khó mà dễ, dễ mà khó. Để vượt qua hết các câu hỏi, bạn cần có các kiến thức cả về tiếng Việt,...
( lượt tải: 18483 ) |
**Tải game về** ![ Tải game Samurai về điện thoại](http://tai-game.vn/gameAndroid/imggameofflineandroid/samurai-icon.gif)
![](http://vogame.net/images/game2.png)
### Samurai
Trong game bạn sẽ vào vai kiếm sĩ vô danh Daisuke, không môn phái, không sư phụ, với kiếm pháp tuyệt vời của mình anh...
( lượt tải: 15775 ) |
**Tải game về**


text:
- 45 trang
- Lượt xem: 189
- Download: 91
Huyết học - truyền máu part 7
Chia sẻ: iiduongii2
I. Ý nghĩa các chỉ số tế bào máu ngoại vi và ứng dụng lâm sàng 1. Mở đầu - Máy đếm tế bào ra đời đã mở ra thời kz mới cho công tác xét nghiệm huyết học. - Nguyên l{ cơ bản của máy đếm tế bào theo dòng (flow cytometry) là nguyên lý biến đổi điện trở của dòng hạt đi qua cửa sổ có tế bào quang điện và một điện trường. Nguyên lý này giúp phân tích sự khác biệt về kích thước các loại tế bào khác nhau, nhưng không nhận diện chính xác từng...
Thể loại:Y Tế - Sức Khoẻ » Y khoa - Dược
Chủ đề liên quan:
Nội dung Text: Huyết học - truyền máu part 7
- 50. TẾ BÀO TỔ CHỨC HỌC I. Ý nghĩa các chỉ số tế bào máu ngoại vi và ứng dụng lâm sàng 1. Mở đầu - Máy đếm tế bào ra đời đã mở ra thời kz mới cho công tác xét nghiệm huyết học. - Nguyên l{ cơ bản của máy đếm tế bào theo dòng (flow cytometry) là nguyên lý biến đổi điện trở của dòng hạt đi qua cửa sổ có tế bào quang điện và một điện trường. Nguyên lý này giúp phân tích sự khác biệt về kích thước các loại tế bào khác nhau, nhưng không nhận diện chính xác từng loại tế bào. - Các máy đếm tế bào hiện đang được sử dụng có thể chia làm hai loại: Máy đếm tế bào nguyên lý tổng trở: phân biệt từng loại tế bào dựa vào kích thước tế bào. Các máy thế hệ sau: ứng dụng laser và xung điện đa chiều nên có tốc độ cao và phân loại tế bào chính xác hơn. Với những máy sản xuất trước 1996 khả năng phân loại chính xác các thành phần bạch cầu nói chung không quá 90%. Các máy model gần đây, với việc áp dụng tổng hợp các cơ chế tổng trở, xung điện đa chiều, laser và scatter nên khả năng nhận diện tế bào được nâng đến 95%. Một số serie máy có thể phân biệt được các loại bạch cầu ưa a xít, ưa baso, hồng cầu lưới bằng việc kết hợp với các phương pháp nhuộm men peroxydase, nhuộm RNA/DNA, nhuộm huznh quang, phân tích huyết sắc tố (CellDyn 4000 của hãng ABBOTT, SE-Advance của hãng Sysmex…). 2. Các chỉ số máy đếm tế bào loại 8 chỉ số: STT Chỉ số Tiếng Anh Tiếng Việt Giá trị bình thường
- 1 WBC White blood cell Số lượng bạch cầu 4-10 G/l Nam : 4.2-5.4 ´ Số lượng hồng cầu Nữ : 4.0-4.9 ´ 2 RBC Red blood cell 1012/l 1012/l Nam : 130-160 g/l 3 HGB Hemoglobin Lượng huyết sắc tố Nữ : 120-142 g/l Nam : 0.40-0.47 Thể tích khối hồng l/l 4 HCT Hematocrit cầu Nữ : 0.37-0.42 l/l Thể tích trung bình 5 MCV Mean corpuscular volume 85- 95 fl HC Mean corpuscular Lượng huyết sắc tố 6 MCH 28-32 pg hemoglobin trung bình HC Mean corpuscular Nồng độ HST trung 7 MCHC 320-360 g/l hemoglobin concentration bình HC 8 PTL platelet Số lượng tiểu cầu 150-500 G/l 3. Các chỉ số của máy đếm tế bào loại 18 chỉ số: STT Chỉ số(tiếng Anh) Tên chỉ số Giá trị bình thường Số lượng hồng Nam: 4.2-5.4 ´ 1 RBC(Red blood cell) 1012/l - Nữ: 4.0-4.9 cầu x1012/l Số lượng bạch 2 WBC(White blood cell) 4.0-10.0 ´ 109 cầu Lượng huyết sắc Nam: 130-160 g/l - 3 HGB(Hemoglobine) tố Nữ: 120-142 g/l
- Thể tích khối hồng cầu Nam: 0.40-0.47 l/l - 4 HC(Hematocrit) Nữ: 0.37-0.42 l/l Thể tích trung bình 85-95 fl (femtolit = 5 MCV(Mean corpuscular volume) hồng cầu 10-15lít) MCH(Mean corpuscular Lượng HST trung bình 28-32 pg (picogam 6 Hemoglobine) hồng cầu = 10-12 g) MCHC (Mean Nồng độ HST trung 7 corpuscular hemoglobine bình hồng cầu 320 – 360 g/l concentration) Số lượng tiểu 8 PLT(Platelet) 150-500 ´ 109/l cầu 9 LY %(%Lymphocyte) Tỷ lệ % lymphocyte 25-40 % 10 LY(Lymphocyte) Số lượng lymphocyte 1.2-4.0 ´ 109/l 11 MO %(%Monocyte) Tỷ lệ % monocyte 1-4 % 12 MO(Monocyte) Số lượng monocyte 0.05-0.40 ´ 109/l Tỷ lệ % BC hạt trung 13 GR %(Granulocyte) 55-70 % tính Số lượng BC hạt trung 2.8-6.5 ´ 109/l 14 GR(Granulocyte) tính Dải phân bố kích 15 RDW(Red distribution width) 11-14% thước HC 16 PCT(Plateletcrit) Thể tích khối tiểu cầu 0,016 – 0,036 l/l Thể tích trung bình 17 MPV(Mean platelet volume) 5-8 fl tiểu cầu
- Dải phân bố kích 18 PDW(Platelet distribution width) 11-15% thước TC Ghi chú: các giá trị bình thường áp dụng cho người trưởng thành, khỏe mạnh. 4.Với máy đếm tế bào laser, ngoài các thông số trên còn thêm các thông số sau: Giá trị bình STT Chỉ số Tên chỉ số thường 1 EO %(% eosinophil ) Tỷ lệ % C đoạn ưa a xít 4–8% 2 EO ( eosinophil ) Số lượng bạch cầu hạt ưa a xit 0,16 – 0,8 x 109/l 3 Baso % ( % basophil ) Tỷ lệ % C đoạn ưa baso 0,1 – 1,2 % 4 Baso (basophil ) Số lượng bạch cầu hạt ưa baso 0,01 – 0,12 x 109/l RET % ( % 5 Tỷ lệ % hồng cầu lưới 0,5 – 1,5 % Reticulocyte ) 0,016 – 0,095 x 6 RET ( Reticulocyte ) Số lượng hồng cầu lưới 109/l Dải phân bố kích thước HC - Độ lệch 35 – 46 fl 7 RDW – SD chuẩn Dải phân bố kích thước HC - Hệ số 8 RDV - CV 11 – 14,4 % biến thiên 9 P – LCR Tỷ lệ tiểu cầu có kích thước lớn 10 IRF Tỷ lệ mảnh hồng cầu 5. { nghĩa các chỉ số: 5.1 Số lượng hồng cầu:
- Số lượng hồng cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Tera/lít ( T/l = 1012 /l ). 5.2 Số lượng bạch cầu: Số lượng bạch cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Giga/lít ( G/l = 109/l ). 5.3 Số lượng tiểu cầu: Số lượng tiểu cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Giga/ lít ( G/l = 109/l ). 5.4 Lượng huyết sắc tố: Hàm lượng huyết sắc tố có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính gam/lít (g/l). 5.5 Thể tích khối hồng cầu: Thể tích khối hồng cầu chiếm chỗ trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính lít/lít ( l/l ). 5.6 Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (LHSTTBHC) : Công thức tính: lượng huyết sắc tố/ số lượng hồng cầu = 28 – 32 picogam (pg ). 5.7 Thể tích trung bình hồng cầu (TTTBHC): Công thức tính: thể tích khối hồng cầu/ số lượng hồng cầu = 85 – 95 femtolit (fl). 5.8 Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (NĐHSTTBHC): Công thức tính: lượng huyết sắc tố/ thể tích khối hồng cầu = 320 – 360 gam/lít(g/l). 6. Ứng dụng lâm sàng. 6.1. Các chỉ số hồng cầu. 6.1.1. Số lượng hồng cầu.
- - Số lượng hồng cầu tăng: cô đặc máu (mất nước, nôn nhiều, đi ngoài…), đa hồng cầu thực (bệnh Vaquez). - Số lượng hồng cầu giảm: có thể đi kèm giảm lượng huyết sắc tố và hematocrit, nhưng không phải mức độ lúc nào cũng song hành. - Sai số về số lượng hồng cầu: Hồng cầu bị ngưng kết (tan máu tự miễn): số lượng hồng cầu giảm, MCV tăng, MCHC cao trên 380 g/l. Trường hợp này sử dụng được kết quả lượng huyết sắc tố , còn hematocrit thì sử dụng phương pháp ly tâm vi thể tích hoặc ủ mẫu máu ở 370C trong vòng 30 phút rồi đếm lại. Cần kiểm tra kỹ ống máu khi nhận bệnh phẩm. Tăng độ nhớt huyết tương: với thời gian và áp lực hút thông thường của máy đếm tế bào có thể gây ra giảm ba dòng ngoại vi giả tạo do máu bị quánh nên máy hút không đủ máu. Lắc ống máu không kỹ: nếu hút ở phần trên của ống máu sẽ gây hiện tượng giảm hồng cầu rõ rệt và không tương ứng với tình trạng lâm sàng. Nếu hút ở phần đáy ống sẽ gây tăng hồng cầu giả tạo, đồng thời gây giảm rõ rệt số lượng tiểu cầu. Cần kiểm tra và đối chiếu số lượng tiểu cầu trên lam nhuộm giemsa. Do hồng cầu nhỏ, tiểu cầu to, cụm tiểu cầu, mảnh hồng cầu, tan máu, rối loạn đông máu, bạch cầu quá nhiều… Máu bị đông, hồng cầu bị vỡ hoặc lượng máu lấy làm xét nghiệm không đủ… đều dẫn đến sai kết quả. 6.1.2. Lượng huyết sắc tố. - Thể hiện trung thành nhất tình trạng thiếu máu, đặc biệt trong những tình trạng thiếu máu do nguyên nhân mạn tính. Theo định nghĩa của Tổ chức y tế giới thì Thiếu máu là tình trạng giảm lượng huyết sắc tố lưu hành trong máu ngoại vi so với người bình thường cùng giới, cùng lứa tuổi, sống trong cùng một môi trường sống. - Đây là chỉ số cơ bản, khá tin cậy và chính xác trên kết quả của máy đếm tế bào
- tự động để đánh giá tình trạng thiếu máu. - Đề xuất phân loại mức độ thiếu máu mạn tính dựa vào lượng huyết sắc tố [2] ( chỉ có tính chất tham khảo vì còn phối hợp với tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ). Trên 100 g/l: thiếu máu nhẹ, không cần truyền máu. Từ 80-100 g/l: thiếu máu vừa, cân nhắc nhu cầu truyền máu. Từ 60-80 g/l: thiếu máu nặng, cần truyền máu. Dưới 60 g/l: cần truyền máu cấp cứu. - Sai số: lượng huyết sắc tố có thể bị tăng giả tạo do lấy mẫu làm vỡ hồng cầu, huyết tương bị đục (lấy máu ngay sau khi ăn, bệnh paraprotein ) hoặc số lượng bạch cầu tăng cao. 6.1.3. Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit). - Rất có giá trị trong việc đánh giá và theo dõi các tình trạng mất máu cấp: thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa, giãn vỡ tĩnh mạch thực quản…do hiện tượng bù trừ của cơ thể máu được huy động từ các cơ quan dự trữ máu như lách, hệ tĩnh mạch sâu… nên giá trị huyết sắc tố thay đổi chậm hơn so với lượng máu đã mất. - Sai số do lấy mẫu garo quá lâu làm máu bị cô đặc, do tỷ lệ chất chống đông không đúng, lắc trộn mẫu không đều, máu lấy quá lâu không XN làm thể tích tế bào thay đổi. - Giá trị hematocrit cần được duy trì ổn định ở mức tối thiểu 0.25 l/l hoặc ở mức 0.30 l/l ở những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi bằng truyền khối hồng cầu [3]. 6.1.4. Áp dụng phân loại thiếu máu - Phân loại thiếu máu là nhu cầu cần thiết để định hướng và tìm nguyên nhân. Trong các yếu tố để phân loại thiếu máu, hình thái hồng cầu và các chỉ số hồng cầu đóng vai trò quan trọng. Bên cạnh đó, các chỉ số hồng cầu cũng rất có { nghĩa trong quá trình theo dõi đáp ứng điều trị theo nguyên nhân. - Có nhiều cách phân loại thiếu máu: theo mức độ thiếu máu, theo tiến triển của
- thiếu máu, theo nguyên nhân (tại tủy hay ngoài tủy)…Cách phân loại thiếu máu dựa vào hình thái và các chỉ số hồng cầu dễ áp dụng, phổ biến trong thực tế cũng như trong các sách giáo khoa về huyết học. - Một số chỉ số cơ bản dùng trong phân loại thiếu máu: + Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): MCV < 80 fl: hồng cầu nhỏ. MCV > 100 fl: hồng cầu to. + Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu và nồng độ huyết sắc tố trung bình HC (MCH, MCHC): Thiếu máu nhược sắc: MCH <28pg và/hoặc MCHC <280 g/l. Thiếu máu bình sắc: MCH và MCHC trong giới hạn bình thường. Nếu MCH>34 pg và/hoặc MCHC >380 g/l: cần kiểm tra lại. + Dải phân bố kích thước hồng cầu (RDW): RDW = 11-14%: Hồng cầu kích thước đồng đều RDW >14% : Hồng cầu to nhỏ không đều Phân loại thiếu máu dựa vào kích thước hồng cầu (MCV) và dải phân bố kích thước hồng cầu (RDW) [5] Hồng cầu nhỏ Hồng cầu bình thường Hồng cầu to (MCV < 80 fl) (MCV 80-100fl) (MCV>100 fl) Đồng Không Đồng đều Không đều Đồng đều Không đều đều đều Bệnh mạn tính. Thiếu sắt. Bệnh mạn tính. Giai đoạn sớm Suy tủy Thiếu Thalassemia thể Thalassemia Bất thường của thiếu máu xương. B12 hoặc nhẹ không có tan HbS hoặc enzym hoặc dinh dưỡng. folic. HST không tan Xơ tủy. Tan máu máu HbH Rối loạn sinh tự miễn.
- Ngưng máu tủy. kết lạnh. Trẻ sơ sinh Bệnh gan mạn tính: MCV và RDW có thể tăng cao hoặc bình thường Cụ thể một số trường hợp thiếu máu thường gặp: A/ Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ: 1. Thalassemia thể nặng và trung bình, đơn độc hoặc phối hợp với một bệnh huyết sắc tố khác. 2. Thiếu máu thiếu sắt do mất máu mạn, thiếu dinh dưỡng, kém hấp thu, tăng nhu cầu. 3. Rối loạn chuyển hoá sắt B/ Thiếu máu bình sắc hồng cầu bình thường: 1. Thiếu máu trong bệnh mạn tính. 2. Mất máu cấp: Giai đoạn cấp tính: hầu như không ảnh hưởng đến MCV và RDW. Giai đoạn sau: hiện tượng tăng HC lưới và hiện tượng thiếu sắt. 3. Tan máu 4. Tăng thể tích huyết tương quá mức (có thai, truyền dịch quá nhiều). 5. Suy tuỷ xương. 6. Thiếu máu dinh dưỡng giai đoạn sớm: Lượng huyết sắc tố chưa giảm. Hồng cầu to nhỏ không đều và RDW tăng dần (do có một quần thể mới tạo ra bị thay đổi kích thước: nhỏ hoặc to hơn - tùy vào nguyên nhân). Đây cũng là chỉ số quan trọng để theo dõi đáp ứng điều trị thiếu máu dinh dưỡng.
- 7. Tuỷ bị xâm lấn 8. Các bệnh về gan, thận, nội tiết. C/ Thiếu máu bình sắc hồng cầu to: 1. Suy tủy xương 2. Thiếu vitamin B12 và acid folic 3. Rối loạn tổng hợp AND. 6.2. Các chỉ số bạch cầu. 6.2.1. Thay đổi số lượng bạch cầu - Số lượng bạch cầu thay đổi theo tuổi, trong các điều kiện sinh lý khác nhau và biến đổi trong một số bệnh l{ (xác định khi số lượng bạch cầu vượt quá hoặc giảm thấp hơn giá trị bình thường): Số lượng bạch cầu giảm ở phụ nữ bắt đầu kz kinh, ở người già và trong một số tình trạng nhiễm độc, bệnh lý tạo máu… Số lượng bạch cầu tăng: ở phụ nữ sau kz kinh, khi mang thai, ở trẻ sơ sinh và trong các tình trạng nhiễm trùng, bệnh lý tạo máu… 6.2.2. Thay đổi trong công thức bạch cầu - Bạch cầu hạt trung tính: Tăng khi số lượng trên 6 G/l, có thể tăng sinh l{ sau bữa ăn, sau vận động nặng (tăng ít và tạm thời). Tăng bệnh lý trong nhiễm trùng cấp tính (viêm phổi, viêm ruột thừa, viêm túi mật, ap se…), trong nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi cấp, sau phẫu thuật lớn có mất nhiều máu và trong bệnh lý tạo máu. Giảm khi số lượng thấp hơn 1,5 G/l, có thể gặp trong những tình trạng nhiễm độc nặng, nhiễm khuẩn tối cấp, sốt r t, sau điều trị một số thuốc và bệnh lý tạo máu. - Bạch cầu hạt ưa acid:
- Tăng khi số lượng tuyệt đối trên 0.8 G/l : nhiễm ký sinh trùng, dị ứng, một số bệnh máu... Giảm: Nhiễm khuẩn cấp, tình trạng sốc, điều trị corticoid, bệnh Cushing... - Bạch cầu hạt ưa base: Tăng trên 0.15 G/l, gặp trong nhiễm độc, hội chứng tăng sinh tủy. Giảm: suy tủy xương, dị ứng. - Bạch cầu mono tăng khi số lượng trên 0.4 G/l: nhiễm virus, gặp sau tiêm chủng, sốt rét, bệnh lơxêmi. - Bạch cầu lympho: Tăng khi số lượng trên 4 G/l: nhiễm trùng mạn tính (lao, viêm khớp…), nhiễm virus, trong bệnh máu ác tính. Giảm số lượng dưới 1 G/l: nhiễm khuẩn cấp, sau xạ trị, bệnh tự miễn, bệnh tạo máu và sau điều trị hóa chất 6.2.3. Các thông báo bất thường trên kết quả của máy. - Khi số lượng bạch cầu tăng, hoặc tăng từng thành phần bạch cầu: kết quả hiển thị dấu H (High) ở ngay sau số lượng bạch cầu (WBC). Khi số lượng hay tỷ lệ giảm: kết quả kèm theo dấu L (Low). - Khi kết quả số lượng bạch cầu có dấu báo “!” hoặc “F”: có bất thường về công thức bạch cầu, cần kiểm tra lại trên lam máu nhuộm giemsa. - Máy báo OVER: số lượng vượt quá khả năng đếm của máy, đó cần kiểm tra lại trên lam máu và pha loãng mẫu xét nghiệm rồi đếm lại. - Số lượng bạch cầu có thể tăng giả tạo: Do tăng sức bền hồng cầu nên dung dịch phá vỡ hồng cầu của máy không đủ thời gian làm vỡ hồng cầu, máy sẽ đếm lẫn vào bạch cầu. Cần kiểm tra lại và so sánh trên tiêu bản máu ngoại vi. Do cryoglobulin, cryofibrinogen, đám tiểu cầu, hồng cầu có nhân, hồng cầu có KSTSR, tiểu cầu khổng lồ… máy đếm lẫn vào số lượng bạch cầu.
- 6.3. Các chỉ số tiểu cầu. Rất khó đếm do kích thước bé, chịu nhiều ảnh hưởng bởi tiếng động, điện, môi trường, bụi bẩn… - Giảm tiểu cầu giả tạo có thể gặp do tiểu cầu tăng kết dính: lấy máu quá lâu làm hoạt hóa tiểu cầu, lấy mẫu vào ống thủy tinh làm tiểu cầu kết dính do thành ống làm hoạt hóa và kết dính tiểu cầu, tiểu cầu tập trung xung quanh bạch cầu… - Tăng tiểu cầu giả tạo: do mảnh hồng cầu vỡ hoặc hồng cầu kích thước quá nhỏ (MCV < 65 fl) làm máy đếm nhầm thành tiểu cầu. Trong mẫu máu lẫn bụi bẩn cũng có thể làm máy đếm nhầm thành tiểu cầu. Một số trường hợp do máy nối đất không tốt gây hiện tượng nhiễu nên các xung điện nhỏ sẽ được máy ghi nhận là các tiểu cầu. - Một số trường hợp do số lượng tiểu cầu quá cao nên máy cũng không đếm được (máy báo: OVER). Cần kiểm tra trên lam máu và pha loãng rồi đếm lại. - Số lượng tiểu cầu giảm: giảm sản xuất (suy tủy xương, bệnh máu ác tính lấn át, ung thư di căn tủy xương), tăng tiêu thụ (xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu tiêu thụ). - Số lượng tiểu cầu tăng: hội chứng tăng sinh tủy, thiếu máu thiếu sắt, sau cắt lách, tăng do phản ứng sau một số bệnh l{: ung thư di căn tủy xương, u thận, u gan… Tài liệu tham khảo 1. Kỹ thuật xét nghiệm Huyết học-Truyền máu. Chủ biên: GS. Bạch Quốc Tuyên. Nhà xuất bản Y học. 1984. 2. Bài giảng Huyết học-Truyền máu. Chủ biên: GS. TSKH. Đỗ Trung Phấn. Nhà xuất bản Y học. 2004. 3. Cẩm nang điều trị nội khoa. Chủ biên: GS. Phạm Khuê. NXB Y học. 1998. 4. Xét nghiệm sử dụng trong lâm sàng. Tác giả: GS. Nguyễn Thế Khánh và GS. Phạm Tử Dương. Nhà xuất bản Y học. 2003. 5. Automated lood Counts and Differentials. J.D. essman, Trường đại học tổng hợp Hopkins. 1986. 6. Hematology: basic principles and practice. 2nd edition (1995). R. Hoffmann. NXB Churchill Livingstone. NewYork. II Tế bào tổ chức học
- 1. Tổng phân tích tế bào máu trên máy đếm tự động 2. Tổng phân tích tế bào máu trên máy đếm laser 3. Hồng cầu lưới 4. Huyết đồ 5. Độ tập trung tiểu cầu 6. Tìm mảnh vỡ hồng cầu 7. Tìm hồng cầu có chấm ưa base 8. Tìm ký sinh trùng sốt rét trong máu 9. Tìm ẩu trùng giun chỉ trong máu 10. Tập trung bạch cầu 11. Thời gian máu lắng 12. Thời gian máu lắng (làm trên máy tự động) 13. Tủy đồ 14. Sinh thiết tủy xương 15. Nhuộm xơ trong mô tủy xương 16. Lách đồ 17. Hạch đồ 18. U đồ 19. Tế bào Hargraves 20. Soi tươi tế bào nước tiểu 21. Nhuộm tế bào nước tiểu 22. Soi tươi tế bào các dịch khác (dịch màng bụng, màng phổi, dịch não tủy, dịch khớp...) 23. Nhuộm tế bào các dịch khác (dịch màng bụng, màng phổi, dịch não tủy, dịch khớp...) 24. Nhuộm Myeloperoxydase 25. Nhuộm Soudan đen 26. Nhuộm Peryodic acid Schiff 27. Nhuộm Esterase không đặc hiệu 28. Nhuộm Esterase đặc hiệu 29. Nhuộm Esterase không đặc hiệu có ức chế bằng NaF 30. Nhuộm Phosphatase kiềm bạch cầu 31. Nhuộm Hồng cầu sắt (Nhuộm Perls)
- 51. ĐÔNG MÁU 1. Thời gian máu chảy 2. Co cục máu 3. N.P. Dây thắt 4. TP 5. APTT 6. TT 7. Định lượng Fbrinogen 8. Xác định kháng đông lưu hành đường nội sinh 9. Xác định kháng đông lưu hành đường ngoại sinh 10. Xác định kháng đông lưu hành đường chung 11. N.P. Rượu 12. N.P. Vonkaulla 13. Định lượng các yếu tố đông máu: II, V, VII, VIII, IX, X 14. Định lượng ức chế VIII 15. Xác định ức chế IX 16. Định lượng D- Dimer 17. Định lượng Antithrombin III 18. Ngưng tập tiếu cầu với các chất kích tập: Ristocetin, ADP, Collagen 52. MIỄN DỊCH SÀNG LỌC 1. Anti – HCV (ELISA) 2. Anti – HIV (ELISA) 3. HbsAg (ELISA) 4. HbsAg (Kít nhanh) 5. Anti – HCV (Kít nhanh)
- 6. Anti – HIV (Kít nhanh) 7. Anti – HBs (EL ISA) 8. Anti – HBc lgG (EL ISA) 9. Anti – HBc lgM (EL ISA) 10. Anti – HBe (EL ISA) 11. HBeAg (EL ISA) 12. SFD HIV ½ PA 13. Kháng thể ký sinh trùng sốt rét P.f/P.v (ELISA) 14. Kháng thể kháng giang mai (ELISA) 15. Anti – HTLV ½ (ELISA) 16. Anti – EBV lgG (ELISA) 17. Anti – EBV lgM (EL ISA) 18. Anti – CMV lgG (EL ISA) 19. Anti – CMV lgM (EL ISA) 20. Xác định DNA trong viêm gan B 21. PCR ký sinh trùng sốt rét 22. HIV (PCR) 23. HCV (RT-PCR) 24. HIV (RT-PCR) 25. Định tuýp E, B HIV-1 26. Định lượng virus viêm gan B (HBV) 27. Định týp HLA bằng kỹ thuật sinh học phân tử 28. Định nhóm kháng nguyên tiểu cầu bằng kỹ thuật sinh học phân tử 29. Định nhóm kháng nguyên bạch cầu đoạn trung tính bằng kỹ thuật sinh học phân tử 30. Phát hiện kháng thể kháng HLA bằng ELISA ( Xét nghiệm tiền mẫn cảm) 31. Phát hiện kháng thể kháng tiểu cầu bằng ELISA 32. Phát hiện kháng thể kháng bạch cầu đoạn trung tính bằng ELISA 33. Phản ứng đọ chéo bằng kỹ thuật vi độc tế bào
- 53. CHẾ PHẨM MÁU Cách tính thể tích máu: Tổng thể tích máu ( tính ra lít) = 7% trọng lượng cơ thể (tính theo kg) Nam = 77 x Trọng lượng cơ thể (kg) = Tổng thể tích máu (ml) Nữ = 67 x Trọng lượng cơ thể (kg) = Tổng thể tích máu (ml) Thể tích huyết tương = Tổng thể tích máu - (Tổng thể tích máu x Hematocrit) Điều trị bằng dung dịch keo: Chỉ định để bồi phụ thể tích tuần hoàn Albumin (5% hay 25%): Hữu ích đối với giảm thể tích và giảm protein máu; hoặc để gây tình trạng tăng bài niệu bằng furosemid ở các N có tăng thể tích máu và giảm protein máu Dịch chứa phần protein huyết tương 5% (Plasma protein fraction [plasmanate]): Chứa 130-160 mEq Na/l; Được chỉ định để bồi phụ thể tích trong lòng mạch. Hetastarch (Hespan): Dung dịch keo tổng hợp chứa 6% hetastarch trong dung dịch muối đẳng trương. Chỉ định dùng tương tự như đối với albumin Dung dịch muối đẳng trương: NaCl 0,9%, dung dịch Ringer lactat: Được dùng để bồi phụ cấp cứu thể tích trong lòng mạch. 3ml dung dịch muối đẳng trương = 1ml máu toàn phần Hướng dẫn truyền khối hồng cầu trong điều trị mất máu cấp : 1. Được dùng để khống chế tình trạng chảy máu và bồi phụ tình trạng mất bằng dung dịch muối đẳng trương tới khi có được khối hồng cầu để truyền cho BN
- 2. Nếu sau khi truyền > 2l dung dịch muối đẳng trương không làm ổn định được huyết động, cần truyền khối hồng cầu 3. Nếu việc bồi phụ thể tích và các biện pháp cầm máu làm ổn định được tình trạng huyết động, chờ để thử nhóm máu và làm phản ứng chéo. Mặt khác, dùng máu nhóm O âm tính, hiệu giá thấp hay nhóm máu đặc hiệu (phù hợp nhóm ABO), phù hợp Rh có thể được chuẩn bị trong vòng 10 min và không cần làm phản ứng chéo. Hướng dẫn truyền máu trong thiếu máu cấp Cân nhắc truyền máu khi Hemoglobin < 8g và hematocrit < 24%, trừ khi BN có triệu chứng như đau ngực, khó thở, nhiễm khuẩn huyết, biến đổi tình trạng ý thức. Xem xét tốc độ giảm của hemoglobin, nồng độ hemoglobin tuyệt đối, cơ địa chảy máu tiến triển, bệnh l{ đông máu nguyên nhân, bệnh ĐM vành hay TMCB có từ trước đó. Các sản phẩm của máu Khối hồng cầu: Mỗi khối hồng cầu (1 đơn vị) cung cấp khoảng 250ml thể tích máu, và mỗi đơn vị sẽ làm tăng Hb thêm 1g/dl và làm tăng Hematocrit thêm 3% Nhóm máu và các test sàng lọc: Máu được test tìm các kháng nguyên A, B và Rh và các kháng thể đối với hồng cầu của người cho. Nếu cần dùng các chế phẩm máu, máu có thể được chuẩn bị nhanh chóng tại ngân hàng máu. Nhóm máu và phản ứng chéo: Phải được làm cho các đơn vị khối hồng cầu người cho. Nếu dự định cần truyền máu trong bối cảnh cấp cứu, khi đó người thày thuốc phải yêu cầu định nhóm và làm phản ứng chéo (tại cơ sở phát máu). Tiểu cầu: Được chỉ định trong xuất huyết do giảm số lượng hoặc chất lượng tiểu cầu trong bệnh cảnh biểu hiện chảy máu không kiểm soát được. Mỗi đơn vị huyết tương giàu tiểu cầu làm tăng con số tiểu cầu lên 5000 - 10000. Thường mỗi lần truyền 8-10 đơn vị và sẽ làm tăng được con số tiểu cầu thêm 40 - 60.000
- Đánh giá tình trạng giảm tiểu cầu: Trước khi truyền khối tiểu cầu phải đánh giá bệnh căn và các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu có thể điều chỉnh được, như tuỷ giảm sinh, ứ trệ máu hoặc tăng quá trình phá huỷ. XN bệnh phẩm máu ngoại vi được nhuộm. Xét chỉ định sinh thiết tuỷ xương. Đánh giá kích thước lách và xem xét lại tất cả các loại thuốc N đã và đang dùng có thể gây giảm tiểu cầu. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP): Được dùng để điều trị các chảy máu tiến triển thứ phát do bệnh gan, quá liều warfarin, bệnh l{ đông máu do hoà loãng (do truyền máu nhiều lần), đông máu rải rác trong lòng mạch, thiếu vitamin K và các yếu tố đông máu. Cần định nhóm máu ABO song không cần phải làm phản ứng chéo. a. Mỗi đơn vị huyết tương đông lạnh chứa tất cả các yếu tố đông máu ở nồng độ bình thường, kể cả các yếu tố đông máu không bền (V, VIII). b. Truyền bồi phụ tình trạng thiếu hụt: Liều huyết tương đông lạnh cần truyền được ước tính khoảng 8-10 ml/kg. Mỗi đơn vị huyết tương đông lạnh chứa 200 - 280ml, vì vậy thường cần truyền 4-6 đơn vị cho mỗi lần điều trị. Số lần truyền phụ thuộc vào đáp ứng LS. Chất kết tủa lạnh: a. Chỉ định cho BN bị Hemophillie A, bệnh của Von Willebrand và tất cả các tình trạng giảm fibrin máu cần được bồi phụ (như đông máu rải rác trong lòng mạch) hay để điều chỉnh biến chứng của điều trị tan cục máu đông. b. Chất kết tủa lạnh bao gồm các thành phần : Yếu tố VIII, Fibrinogen, và yếu tố Von Willebrand c. Truyền bồi phụ tình trạng thiếu hụt: Đích điều trị là duy trì nồng độ fibrinogen > 100ml/dl. Đích này thường đạt được bằng cách truyền 2-4 đơn vị/10kg hoặc 1-2 đơn vị/ 10kg tuz thuộc vào nồng độ fibrinogen chứa trong chất kết tủa lạnh cao hay thấp.
- 54. QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG I. Quá liều Heparin A. Protamin sulfat hình thành một phức hợp heparin-protamin và trung hoà tác dụng chống động của heparin. Protamin trung hoà heparin trong vòng 5 min B. Chỉ định: Protamin nên được cân nhắc sử dụng nếu heparin được cho trong vòng 4h trước khi bắt đầu xuất hiện chảy máu. Thời gian bán huỷ trong huyết tương của heparin là 1-2h và protamin có lẽ không còn hiệu quả nếu dùng quá 4h sau liều heparin cuối cùng C. Liều dùng 1. Vừa mới tiêm heparin kiểu bolus: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 UI hearin vừa được dùng 2. Truyền heparin liên tục: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 đơn vị heparin vừa cho trong vòng 4h trước đó 3. Nếu heparin đã được ngừng quá 30 min: Giảm liều protamin xuống một nửa 4. Liều nên được truyền chậm trong vòng 1-3 minvà không nên vượt quá 50 mg trong từng giai đoạn 10 min D. Các tác dụng phụ: Tụt HA nhẹ, phản ứng phản vệ là các tác dụng phụ hiếm gặp. Nguy cơ bị các phản ứng dị ứng ở người ĐTĐ tiếp xúc với protamin thông qua một số chế phẩm insulin có chứa chất này II. Quá liều Warfarin A. Các biện phải thải trừ: Rửa dạ dày và dùng than hoạt nếu BN vừa mới uống warfarin (Coumadin) B. Trung hoà tác dụng chống đông của coumadin: Bệnh l{ đông máu có thể được điều chỉnh nhanh hay chậm tuz thuộc vào các yếu tố sau: 1) Mức độ của tình trạng giảm đông
- 2) Mức độ nặng hay nguy cơ chảy máu 3) Sự cần thiết phải dùng lại chất chống đông C. Điều trị cấp cứu trung hoà tác dụng của thuốc : 1. Huyết tương tươi đông lạnh: Cung cấp các yếu tố phụ thuộc vitamin K bằng huyết tương tươi đông lạnh 15-20 ml/kg sau đó là 5-7 ml/kg x 8-12h/lần 2. Vitamin K 25 mg pha trong 50 ml NaCl 0,9% để truyền với tốc độ không nhanh quá 1 mg/min. Nguy cơ bị phản ứng dạng phản vệ và sốc; Cần truyền chậm để hạn chế nguy cơ kể trên D. Trung hoà hoàn toàn tác dụng của thuốc chống đông trong vòng 24-48h: Vitamin K 10-25mg tiêm dưới da. Trung hoà hoàn toàn tác dụng chống đông sẽ gây kháng với điều trị bằng coumadin trong một vài ngày E. Điều chỉnh một cách tạm thời: Liều vitamin K thấp hơn (0,5-1,0 mg) sẽ làm thời gian prothrombin hạ thấp hơn song không có tác động tới việc dùng lại coumadin 55. CÁC PHẢN ỨNG TRUYỀN MÁU I. Phản ứng truyền máu gây tan máu cấp A. Biểu hiện LS: Phản ứng hiếm gặp này thường hay đi kèm với tình trạng không tương hợp nhóm máu A O và thường liên quan với sai sót khi biên chép. Các triệu chứng sớm bao gồm bắt đầu đột ngột tình trạng lo lắng, đỏ bừng, nhịp nhanh và tụt HA. Đau ngực, đau bụng, sốt và khó thở là các biểu hiện thường gặp B. Các biểu hiện có nguy cơ gây chết gồm: Truỵ mạch, suy thận, co thắt phế quản và DIC C. Hemoglobin niệu và hemoglobin máu được thấy do tan hồng cầu trong lòng mạch gây nên

markdown:
45 trang
Lượt xem: 189
Download: 91
# Huyết học - truyền máu part 7
Chia sẻ:
[iiduongii2](http://tailieu.vn/user/iiduongii2)
I. Ý nghĩa các chỉ số tế bào máu ngoại vi và ứng dụng lâm sàng 1. Mở đầu - Máy đếm tế bào ra đời đã mở ra thời kz mới cho công tác xét nghiệm huyết học. - Nguyên l{ cơ bản của máy đếm tế bào theo dòng (flow cytometry) là nguyên lý biến đổi điện trở của dòng hạt đi qua cửa sổ có tế bào quang điện và một điện trường. Nguyên lý này giúp phân tích sự khác biệt về kích thước các loại tế bào khác nhau, nhưng không nhận diện chính xác từng...
![](images/graphics/blank.gif)
![](images/graphics/blank.gif)
## Thể loại:
[Y Tế - Sức Khoẻ](http://tailieu.vn/y-te-suc-khoe/)» [Y khoa - Dược](http://tailieu.vn/y-te-suc-khoe/y-khoa-duoc/)
## Chủ đề liên quan:
**Nội dung Text: Huyết học - truyền máu part 7**
- 50. TẾ BÀO TỔ CHỨC HỌC I. Ý nghĩa các chỉ số tế bào máu ngoại vi và ứng dụng lâm sàng 1. Mở đầu - Máy đếm tế bào ra đời đã mở ra thời kz mới cho công tác xét nghiệm huyết học. - Nguyên l{ cơ bản của máy đếm tế bào theo dòng (flow cytometry) là nguyên lý biến đổi điện trở của dòng hạt đi qua cửa sổ có tế bào quang điện và một điện trường. Nguyên lý này giúp phân tích sự khác biệt về kích thước các loại tế bào khác nhau, nhưng không nhận diện chính xác từng loại tế bào. - Các máy đếm tế bào hiện đang được sử dụng có thể chia làm hai loại: Máy đếm tế bào nguyên lý tổng trở: phân biệt từng loại tế bào dựa vào kích thước tế bào. Các máy thế hệ sau: ứng dụng laser và xung điện đa chiều nên có tốc độ cao và phân loại tế bào chính xác hơn. Với những máy sản xuất trước 1996 khả năng phân loại chính xác các thành phần bạch cầu nói chung không quá 90%. Các máy model gần đây, với việc áp dụng tổng hợp các cơ chế tổng trở, xung điện đa chiều, laser và scatter nên khả năng nhận diện tế bào được nâng đến 95%. Một số serie máy có thể phân biệt được các loại bạch cầu ưa a xít, ưa baso, hồng cầu lưới bằng việc kết hợp với các phương pháp nhuộm men peroxydase, nhuộm RNA/DNA, nhuộm huznh quang, phân tích huyết sắc tố (CellDyn 4000 của hãng ABBOTT, SE-Advance của hãng Sysmex…). 2. Các chỉ số máy đếm tế bào loại 8 chỉ số: STT Chỉ số Tiếng Anh Tiếng Việt Giá trị bình thường
- 1 WBC White blood cell Số lượng bạch cầu 4-10 G/l Nam : 4.2-5.4 ´ Số lượng hồng cầu Nữ : 4.0-4.9 ´ 2 RBC Red blood cell 1012/l 1012/l Nam : 130-160 g/l 3 HGB Hemoglobin Lượng huyết sắc tố Nữ : 120-142 g/l Nam : 0.40-0.47 Thể tích khối hồng l/l 4 HCT Hematocrit cầu Nữ : 0.37-0.42 l/l Thể tích trung bình 5 MCV Mean corpuscular volume 85- 95 fl HC Mean corpuscular Lượng huyết sắc tố 6 MCH 28-32 pg hemoglobin trung bình HC Mean corpuscular Nồng độ HST trung 7 MCHC 320-360 g/l hemoglobin concentration bình HC 8 PTL platelet Số lượng tiểu cầu 150-500 G/l 3. Các chỉ số của máy đếm tế bào loại 18 chỉ số: STT Chỉ số(tiếng Anh) Tên chỉ số Giá trị bình thường Số lượng hồng Nam: 4.2-5.4 ´ 1 RBC(Red blood cell) 1012/l - Nữ: 4.0-4.9 cầu x1012/l Số lượng bạch 2 WBC(White blood cell) 4.0-10.0 ´ 109 cầu Lượng huyết sắc Nam: 130-160 g/l - 3 HGB(Hemoglobine) tố Nữ: 120-142 g/l
- Thể tích khối hồng cầu Nam: 0.40-0.47 l/l - 4 HC(Hematocrit) Nữ: 0.37-0.42 l/l Thể tích trung bình 85-95 fl (femtolit = 5 MCV(Mean corpuscular volume) hồng cầu 10-15lít) MCH(Mean corpuscular Lượng HST trung bình 28-32 pg (picogam 6 Hemoglobine) hồng cầu = 10-12 g) MCHC (Mean Nồng độ HST trung 7 corpuscular hemoglobine bình hồng cầu 320 – 360 g/l concentration) Số lượng tiểu 8 PLT(Platelet) 150-500 ´ 109/l cầu 9 LY %(%Lymphocyte) Tỷ lệ % lymphocyte 25-40 % 10 LY(Lymphocyte) Số lượng lymphocyte 1.2-4.0 ´ 109/l 11 MO %(%Monocyte) Tỷ lệ % monocyte 1-4 % 12 MO(Monocyte) Số lượng monocyte 0.05-0.40 ´ 109/l Tỷ lệ % BC hạt trung 13 GR %(Granulocyte) 55-70 % tính Số lượng BC hạt trung 2.8-6.5 ´ 109/l 14 GR(Granulocyte) tính Dải phân bố kích 15 RDW(Red distribution width) 11-14% thước HC 16 PCT(Plateletcrit) Thể tích khối tiểu cầu 0,016 – 0,036 l/l Thể tích trung bình 17 MPV(Mean platelet volume) 5-8 fl tiểu cầu
- Dải phân bố kích 18 PDW(Platelet distribution width) 11-15% thước TC Ghi chú: các giá trị bình thường áp dụng cho người trưởng thành, khỏe mạnh. 4.Với máy đếm tế bào laser, ngoài các thông số trên còn thêm các thông số sau: Giá trị bình STT Chỉ số Tên chỉ số thường 1 EO %(% eosinophil ) Tỷ lệ % C đoạn ưa a xít 4–8% 2 EO ( eosinophil ) Số lượng bạch cầu hạt ưa a xit 0,16 – 0,8 x 109/l 3 Baso % ( % basophil ) Tỷ lệ % C đoạn ưa baso 0,1 – 1,2 % 4 Baso (basophil ) Số lượng bạch cầu hạt ưa baso 0,01 – 0,12 x 109/l RET % ( % 5 Tỷ lệ % hồng cầu lưới 0,5 – 1,5 % Reticulocyte ) 0,016 – 0,095 x 6 RET ( Reticulocyte ) Số lượng hồng cầu lưới 109/l Dải phân bố kích thước HC - Độ lệch 35 – 46 fl 7 RDW – SD chuẩn Dải phân bố kích thước HC - Hệ số 8 RDV - CV 11 – 14,4 % biến thiên 9 P – LCR Tỷ lệ tiểu cầu có kích thước lớn 10 IRF Tỷ lệ mảnh hồng cầu 5. { nghĩa các chỉ số: 5.1 Số lượng hồng cầu:
- Số lượng hồng cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Tera/lít ( T/l = 1012 /l ). 5.2 Số lượng bạch cầu: Số lượng bạch cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Giga/lít ( G/l = 109/l ). 5.3 Số lượng tiểu cầu: Số lượng tiểu cầu có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính Giga/ lít ( G/l = 109/l ). 5.4 Lượng huyết sắc tố: Hàm lượng huyết sắc tố có trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính gam/lít (g/l). 5.5 Thể tích khối hồng cầu: Thể tích khối hồng cầu chiếm chỗ trong một lít máu toàn phần. Đơn vị tính lít/lít ( l/l ). 5.6 Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (LHSTTBHC) : Công thức tính: lượng huyết sắc tố/ số lượng hồng cầu = 28 – 32 picogam (pg ). 5.7 Thể tích trung bình hồng cầu (TTTBHC): Công thức tính: thể tích khối hồng cầu/ số lượng hồng cầu = 85 – 95 femtolit (fl). 5.8 Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (NĐHSTTBHC): Công thức tính: lượng huyết sắc tố/ thể tích khối hồng cầu = 320 – 360 gam/lít(g/l). 6. Ứng dụng lâm sàng. 6.1. Các chỉ số hồng cầu. 6.1.1. Số lượng hồng cầu.
- - Số lượng hồng cầu tăng: cô đặc máu (mất nước, nôn nhiều, đi ngoài…), đa hồng cầu thực (bệnh Vaquez). - Số lượng hồng cầu giảm: có thể đi kèm giảm lượng huyết sắc tố và hematocrit, nhưng không phải mức độ lúc nào cũng song hành. - Sai số về số lượng hồng cầu: Hồng cầu bị ngưng kết (tan máu tự miễn): số lượng hồng cầu giảm, MCV tăng, MCHC cao trên 380 g/l. Trường hợp này sử dụng được kết quả lượng huyết sắc tố , còn hematocrit thì sử dụng phương pháp ly tâm vi thể tích hoặc ủ mẫu máu ở 370C trong vòng 30 phút rồi đếm lại. Cần kiểm tra kỹ ống máu khi nhận bệnh phẩm. Tăng độ nhớt huyết tương: với thời gian và áp lực hút thông thường của máy đếm tế bào có thể gây ra giảm ba dòng ngoại vi giả tạo do máu bị quánh nên máy hút không đủ máu. Lắc ống máu không kỹ: nếu hút ở phần trên của ống máu sẽ gây hiện tượng giảm hồng cầu rõ rệt và không tương ứng với tình trạng lâm sàng. Nếu hút ở phần đáy ống sẽ gây tăng hồng cầu giả tạo, đồng thời gây giảm rõ rệt số lượng tiểu cầu. Cần kiểm tra và đối chiếu số lượng tiểu cầu trên lam nhuộm giemsa. Do hồng cầu nhỏ, tiểu cầu to, cụm tiểu cầu, mảnh hồng cầu, tan máu, rối loạn đông máu, bạch cầu quá nhiều… Máu bị đông, hồng cầu bị vỡ hoặc lượng máu lấy làm xét nghiệm không đủ… đều dẫn đến sai kết quả. 6.1.2. Lượng huyết sắc tố. - Thể hiện trung thành nhất tình trạng thiếu máu, đặc biệt trong những tình trạng thiếu máu do nguyên nhân mạn tính. Theo định nghĩa của Tổ chức y tế giới thì Thiếu máu là tình trạng giảm lượng huyết sắc tố lưu hành trong máu ngoại vi so với người bình thường cùng giới, cùng lứa tuổi, sống trong cùng một môi trường sống. - Đây là chỉ số cơ bản, khá tin cậy và chính xác trên kết quả của máy đếm tế bào
- tự động để đánh giá tình trạng thiếu máu. - Đề xuất phân loại mức độ thiếu máu mạn tính dựa vào lượng huyết sắc tố [2] ( chỉ có tính chất tham khảo vì còn phối hợp với tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ). Trên 100 g/l: thiếu máu nhẹ, không cần truyền máu. Từ 80-100 g/l: thiếu máu vừa, cân nhắc nhu cầu truyền máu. Từ 60-80 g/l: thiếu máu nặng, cần truyền máu. Dưới 60 g/l: cần truyền máu cấp cứu. - Sai số: lượng huyết sắc tố có thể bị tăng giả tạo do lấy mẫu làm vỡ hồng cầu, huyết tương bị đục (lấy máu ngay sau khi ăn, bệnh paraprotein ) hoặc số lượng bạch cầu tăng cao. 6.1.3. Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit). - Rất có giá trị trong việc đánh giá và theo dõi các tình trạng mất máu cấp: thiếu máu do xuất huyết tiêu hóa, giãn vỡ tĩnh mạch thực quản…do hiện tượng bù trừ của cơ thể máu được huy động từ các cơ quan dự trữ máu như lách, hệ tĩnh mạch sâu… nên giá trị huyết sắc tố thay đổi chậm hơn so với lượng máu đã mất. - Sai số do lấy mẫu garo quá lâu làm máu bị cô đặc, do tỷ lệ chất chống đông không đúng, lắc trộn mẫu không đều, máu lấy quá lâu không XN làm thể tích tế bào thay đổi. - Giá trị hematocrit cần được duy trì ổn định ở mức tối thiểu 0.25 l/l hoặc ở mức 0.30 l/l ở những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi bằng truyền khối hồng cầu [3]. 6.1.4. Áp dụng phân loại thiếu máu - Phân loại thiếu máu là nhu cầu cần thiết để định hướng và tìm nguyên nhân. Trong các yếu tố để phân loại thiếu máu, hình thái hồng cầu và các chỉ số hồng cầu đóng vai trò quan trọng. Bên cạnh đó, các chỉ số hồng cầu cũng rất có { nghĩa trong quá trình theo dõi đáp ứng điều trị theo nguyên nhân. - Có nhiều cách phân loại thiếu máu: theo mức độ thiếu máu, theo tiến triển của
- thiếu máu, theo nguyên nhân (tại tủy hay ngoài tủy)…Cách phân loại thiếu máu dựa vào hình thái và các chỉ số hồng cầu dễ áp dụng, phổ biến trong thực tế cũng như trong các sách giáo khoa về huyết học. - Một số chỉ số cơ bản dùng trong phân loại thiếu máu: + Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): MCV < 80 fl: hồng cầu nhỏ. MCV > 100 fl: hồng cầu to. + Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu và nồng độ huyết sắc tố trung bình HC (MCH, MCHC): Thiếu máu nhược sắc: MCH <28pg và/hoặc MCHC <280 g/l. Thiếu máu bình sắc: MCH và MCHC trong giới hạn bình thường. Nếu MCH>34 pg và/hoặc MCHC >380 g/l: cần kiểm tra lại. + Dải phân bố kích thước hồng cầu (RDW): RDW = 11-14%: Hồng cầu kích thước đồng đều RDW >14% : Hồng cầu to nhỏ không đều Phân loại thiếu máu dựa vào kích thước hồng cầu (MCV) và dải phân bố kích thước hồng cầu (RDW) [5] Hồng cầu nhỏ Hồng cầu bình thường Hồng cầu to (MCV < 80 fl) (MCV 80-100fl) (MCV>100 fl) Đồng Không Đồng đều Không đều Đồng đều Không đều đều đều Bệnh mạn tính. Thiếu sắt. Bệnh mạn tính. Giai đoạn sớm Suy tủy Thiếu Thalassemia thể Thalassemia Bất thường của thiếu máu xương. B12 hoặc nhẹ không có tan HbS hoặc enzym hoặc dinh dưỡng. folic. HST không tan Xơ tủy. Tan máu máu HbH Rối loạn sinh tự miễn.
- Ngưng máu tủy. kết lạnh. Trẻ sơ sinh Bệnh gan mạn tính: MCV và RDW có thể tăng cao hoặc bình thường Cụ thể một số trường hợp thiếu máu thường gặp: A/ Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ: 1. Thalassemia thể nặng và trung bình, đơn độc hoặc phối hợp với một bệnh huyết sắc tố khác. 2. Thiếu máu thiếu sắt do mất máu mạn, thiếu dinh dưỡng, kém hấp thu, tăng nhu cầu. 3. Rối loạn chuyển hoá sắt B/ Thiếu máu bình sắc hồng cầu bình thường: 1. Thiếu máu trong bệnh mạn tính. 2. Mất máu cấp: Giai đoạn cấp tính: hầu như không ảnh hưởng đến MCV và RDW. Giai đoạn sau: hiện tượng tăng HC lưới và hiện tượng thiếu sắt. 3. Tan máu 4. Tăng thể tích huyết tương quá mức (có thai, truyền dịch quá nhiều). 5. Suy tuỷ xương. 6. Thiếu máu dinh dưỡng giai đoạn sớm: Lượng huyết sắc tố chưa giảm. Hồng cầu to nhỏ không đều và RDW tăng dần (do có một quần thể mới tạo ra bị thay đổi kích thước: nhỏ hoặc to hơn - tùy vào nguyên nhân). Đây cũng là chỉ số quan trọng để theo dõi đáp ứng điều trị thiếu máu dinh dưỡng.
- 7. Tuỷ bị xâm lấn 8. Các bệnh về gan, thận, nội tiết. C/ Thiếu máu bình sắc hồng cầu to: 1. Suy tủy xương 2. Thiếu vitamin B12 và acid folic 3. Rối loạn tổng hợp AND. 6.2. Các chỉ số bạch cầu. 6.2.1. Thay đổi số lượng bạch cầu - Số lượng bạch cầu thay đổi theo tuổi, trong các điều kiện sinh lý khác nhau và biến đổi trong một số bệnh l{ (xác định khi số lượng bạch cầu vượt quá hoặc giảm thấp hơn giá trị bình thường): Số lượng bạch cầu giảm ở phụ nữ bắt đầu kz kinh, ở người già và trong một số tình trạng nhiễm độc, bệnh lý tạo máu… Số lượng bạch cầu tăng: ở phụ nữ sau kz kinh, khi mang thai, ở trẻ sơ sinh và trong các tình trạng nhiễm trùng, bệnh lý tạo máu… 6.2.2. Thay đổi trong công thức bạch cầu - Bạch cầu hạt trung tính: Tăng khi số lượng trên 6 G/l, có thể tăng sinh l{ sau bữa ăn, sau vận động nặng (tăng ít và tạm thời). Tăng bệnh lý trong nhiễm trùng cấp tính (viêm phổi, viêm ruột thừa, viêm túi mật, ap se…), trong nhồi máu cơ tim, nhồi máu phổi cấp, sau phẫu thuật lớn có mất nhiều máu và trong bệnh lý tạo máu. Giảm khi số lượng thấp hơn 1,5 G/l, có thể gặp trong những tình trạng nhiễm độc nặng, nhiễm khuẩn tối cấp, sốt r t, sau điều trị một số thuốc và bệnh lý tạo máu. - Bạch cầu hạt ưa acid:
- Tăng khi số lượng tuyệt đối trên 0.8 G/l : nhiễm ký sinh trùng, dị ứng, một số bệnh máu... Giảm: Nhiễm khuẩn cấp, tình trạng sốc, điều trị corticoid, bệnh Cushing... - Bạch cầu hạt ưa base: Tăng trên 0.15 G/l, gặp trong nhiễm độc, hội chứng tăng sinh tủy. Giảm: suy tủy xương, dị ứng. - Bạch cầu mono tăng khi số lượng trên 0.4 G/l: nhiễm virus, gặp sau tiêm chủng, sốt rét, bệnh lơxêmi. - Bạch cầu lympho: Tăng khi số lượng trên 4 G/l: nhiễm trùng mạn tính (lao, viêm khớp…), nhiễm virus, trong bệnh máu ác tính. Giảm số lượng dưới 1 G/l: nhiễm khuẩn cấp, sau xạ trị, bệnh tự miễn, bệnh tạo máu và sau điều trị hóa chất 6.2.3. Các thông báo bất thường trên kết quả của máy. - Khi số lượng bạch cầu tăng, hoặc tăng từng thành phần bạch cầu: kết quả hiển thị dấu H (High) ở ngay sau số lượng bạch cầu (WBC). Khi số lượng hay tỷ lệ giảm: kết quả kèm theo dấu L (Low). - Khi kết quả số lượng bạch cầu có dấu báo “!” hoặc “F”: có bất thường về công thức bạch cầu, cần kiểm tra lại trên lam máu nhuộm giemsa. - Máy báo OVER: số lượng vượt quá khả năng đếm của máy, đó cần kiểm tra lại trên lam máu và pha loãng mẫu xét nghiệm rồi đếm lại. - Số lượng bạch cầu có thể tăng giả tạo: Do tăng sức bền hồng cầu nên dung dịch phá vỡ hồng cầu của máy không đủ thời gian làm vỡ hồng cầu, máy sẽ đếm lẫn vào bạch cầu. Cần kiểm tra lại và so sánh trên tiêu bản máu ngoại vi. Do cryoglobulin, cryofibrinogen, đám tiểu cầu, hồng cầu có nhân, hồng cầu có KSTSR, tiểu cầu khổng lồ… máy đếm lẫn vào số lượng bạch cầu.
- 6.3. Các chỉ số tiểu cầu. Rất khó đếm do kích thước bé, chịu nhiều ảnh hưởng bởi tiếng động, điện, môi trường, bụi bẩn… - Giảm tiểu cầu giả tạo có thể gặp do tiểu cầu tăng kết dính: lấy máu quá lâu làm hoạt hóa tiểu cầu, lấy mẫu vào ống thủy tinh làm tiểu cầu kết dính do thành ống làm hoạt hóa và kết dính tiểu cầu, tiểu cầu tập trung xung quanh bạch cầu… - Tăng tiểu cầu giả tạo: do mảnh hồng cầu vỡ hoặc hồng cầu kích thước quá nhỏ (MCV < 65 fl) làm máy đếm nhầm thành tiểu cầu. Trong mẫu máu lẫn bụi bẩn cũng có thể làm máy đếm nhầm thành tiểu cầu. Một số trường hợp do máy nối đất không tốt gây hiện tượng nhiễu nên các xung điện nhỏ sẽ được máy ghi nhận là các tiểu cầu. - Một số trường hợp do số lượng tiểu cầu quá cao nên máy cũng không đếm được (máy báo: OVER). Cần kiểm tra trên lam máu và pha loãng rồi đếm lại. - Số lượng tiểu cầu giảm: giảm sản xuất (suy tủy xương, bệnh máu ác tính lấn át, ung thư di căn tủy xương), tăng tiêu thụ (xuất huyết giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu tiêu thụ). - Số lượng tiểu cầu tăng: hội chứng tăng sinh tủy, thiếu máu thiếu sắt, sau cắt lách, tăng do phản ứng sau một số bệnh l{: ung thư di căn tủy xương, u thận, u gan… Tài liệu tham khảo 1. Kỹ thuật xét nghiệm Huyết học-Truyền máu. Chủ biên: GS. Bạch Quốc Tuyên. Nhà xuất bản Y học. 1984. 2. Bài giảng Huyết học-Truyền máu. Chủ biên: GS. TSKH. Đỗ Trung Phấn. Nhà xuất bản Y học. 2004. 3. Cẩm nang điều trị nội khoa. Chủ biên: GS. Phạm Khuê. NXB Y học. 1998. 4. Xét nghiệm sử dụng trong lâm sàng. Tác giả: GS. Nguyễn Thế Khánh và GS. Phạm Tử Dương. Nhà xuất bản Y học. 2003. 5. Automated lood Counts and Differentials. J.D. essman, Trường đại học tổng hợp Hopkins. 1986. 6. Hematology: basic principles and practice. 2nd edition (1995). R. Hoffmann. NXB Churchill Livingstone. NewYork. II Tế bào tổ chức học
- 1. Tổng phân tích tế bào máu trên máy đếm tự động 2. Tổng phân tích tế bào máu trên máy đếm laser 3. Hồng cầu lưới 4. Huyết đồ 5. Độ tập trung tiểu cầu 6. Tìm mảnh vỡ hồng cầu 7. Tìm hồng cầu có chấm ưa base 8. Tìm ký sinh trùng sốt rét trong máu 9. Tìm ẩu trùng giun chỉ trong máu 10. Tập trung bạch cầu 11. Thời gian máu lắng 12. Thời gian máu lắng (làm trên máy tự động) 13. Tủy đồ 14. Sinh thiết tủy xương 15. Nhuộm xơ trong mô tủy xương 16. Lách đồ 17. Hạch đồ 18. U đồ 19. Tế bào Hargraves 20. Soi tươi tế bào nước tiểu 21. Nhuộm tế bào nước tiểu 22. Soi tươi tế bào các dịch khác (dịch màng bụng, màng phổi, dịch não tủy, dịch khớp...) 23. Nhuộm tế bào các dịch khác (dịch màng bụng, màng phổi, dịch não tủy, dịch khớp...) 24. Nhuộm Myeloperoxydase 25. Nhuộm Soudan đen 26. Nhuộm Peryodic acid Schiff 27. Nhuộm Esterase không đặc hiệu 28. Nhuộm Esterase đặc hiệu 29. Nhuộm Esterase không đặc hiệu có ức chế bằng NaF 30. Nhuộm Phosphatase kiềm bạch cầu 31. Nhuộm Hồng cầu sắt (Nhuộm Perls)
- 51. ĐÔNG MÁU 1. Thời gian máu chảy 2. Co cục máu 3. N.P. Dây thắt 4. TP 5. APTT 6. TT 7. Định lượng Fbrinogen 8. Xác định kháng đông lưu hành đường nội sinh 9. Xác định kháng đông lưu hành đường ngoại sinh 10. Xác định kháng đông lưu hành đường chung 11. N.P. Rượu 12. N.P. Vonkaulla 13. Định lượng các yếu tố đông máu: II, V, VII, VIII, IX, X 14. Định lượng ức chế VIII 15. Xác định ức chế IX 16. Định lượng D- Dimer 17. Định lượng Antithrombin III 18. Ngưng tập tiếu cầu với các chất kích tập: Ristocetin, ADP, Collagen 52. MIỄN DỊCH SÀNG LỌC 1. Anti – HCV (ELISA) 2. Anti – HIV (ELISA) 3. HbsAg (ELISA) 4. HbsAg (Kít nhanh) 5. Anti – HCV (Kít nhanh)
- 6. Anti – HIV (Kít nhanh) 7. Anti – HBs (EL ISA) 8. Anti – HBc lgG (EL ISA) 9. Anti – HBc lgM (EL ISA) 10. Anti – HBe (EL ISA) 11. HBeAg (EL ISA) 12. SFD HIV ½ PA 13. Kháng thể ký sinh trùng sốt rét P.f/P.v (ELISA) 14. Kháng thể kháng giang mai (ELISA) 15. Anti – HTLV ½ (ELISA) 16. Anti – EBV lgG (ELISA) 17. Anti – EBV lgM (EL ISA) 18. Anti – CMV lgG (EL ISA) 19. Anti – CMV lgM (EL ISA) 20. Xác định DNA trong viêm gan B 21. PCR ký sinh trùng sốt rét 22. HIV (PCR) 23. HCV (RT-PCR) 24. HIV (RT-PCR) 25. Định tuýp E, B HIV-1 26. Định lượng virus viêm gan B (HBV) 27. Định týp HLA bằng kỹ thuật sinh học phân tử 28. Định nhóm kháng nguyên tiểu cầu bằng kỹ thuật sinh học phân tử 29. Định nhóm kháng nguyên bạch cầu đoạn trung tính bằng kỹ thuật sinh học phân tử 30. Phát hiện kháng thể kháng HLA bằng ELISA ( Xét nghiệm tiền mẫn cảm) 31. Phát hiện kháng thể kháng tiểu cầu bằng ELISA 32. Phát hiện kháng thể kháng bạch cầu đoạn trung tính bằng ELISA 33. Phản ứng đọ chéo bằng kỹ thuật vi độc tế bào
- 53. CHẾ PHẨM MÁU Cách tính thể tích máu: Tổng thể tích máu ( tính ra lít) = 7% trọng lượng cơ thể (tính theo kg) Nam = 77 x Trọng lượng cơ thể (kg) = Tổng thể tích máu (ml) Nữ = 67 x Trọng lượng cơ thể (kg) = Tổng thể tích máu (ml) Thể tích huyết tương = Tổng thể tích máu - (Tổng thể tích máu x Hematocrit) Điều trị bằng dung dịch keo: Chỉ định để bồi phụ thể tích tuần hoàn Albumin (5% hay 25%): Hữu ích đối với giảm thể tích và giảm protein máu; hoặc để gây tình trạng tăng bài niệu bằng furosemid ở các N có tăng thể tích máu và giảm protein máu Dịch chứa phần protein huyết tương 5% (Plasma protein fraction [plasmanate]): Chứa 130-160 mEq Na/l; Được chỉ định để bồi phụ thể tích trong lòng mạch. Hetastarch (Hespan): Dung dịch keo tổng hợp chứa 6% hetastarch trong dung dịch muối đẳng trương. Chỉ định dùng tương tự như đối với albumin Dung dịch muối đẳng trương: NaCl 0,9%, dung dịch Ringer lactat: Được dùng để bồi phụ cấp cứu thể tích trong lòng mạch. 3ml dung dịch muối đẳng trương = 1ml máu toàn phần Hướng dẫn truyền khối hồng cầu trong điều trị mất máu cấp : 1. Được dùng để khống chế tình trạng chảy máu và bồi phụ tình trạng mất bằng dung dịch muối đẳng trương tới khi có được khối hồng cầu để truyền cho BN
- 2. Nếu sau khi truyền > 2l dung dịch muối đẳng trương không làm ổn định được huyết động, cần truyền khối hồng cầu 3. Nếu việc bồi phụ thể tích và các biện pháp cầm máu làm ổn định được tình trạng huyết động, chờ để thử nhóm máu và làm phản ứng chéo. Mặt khác, dùng máu nhóm O âm tính, hiệu giá thấp hay nhóm máu đặc hiệu (phù hợp nhóm ABO), phù hợp Rh có thể được chuẩn bị trong vòng 10 min và không cần làm phản ứng chéo. Hướng dẫn truyền máu trong thiếu máu cấp Cân nhắc truyền máu khi Hemoglobin < 8g và hematocrit < 24%, trừ khi BN có triệu chứng như đau ngực, khó thở, nhiễm khuẩn huyết, biến đổi tình trạng ý thức. Xem xét tốc độ giảm của hemoglobin, nồng độ hemoglobin tuyệt đối, cơ địa chảy máu tiến triển, bệnh l{ đông máu nguyên nhân, bệnh ĐM vành hay TMCB có từ trước đó. Các sản phẩm của máu Khối hồng cầu: Mỗi khối hồng cầu (1 đơn vị) cung cấp khoảng 250ml thể tích máu, và mỗi đơn vị sẽ làm tăng Hb thêm 1g/dl và làm tăng Hematocrit thêm 3% Nhóm máu và các test sàng lọc: Máu được test tìm các kháng nguyên A, B và Rh và các kháng thể đối với hồng cầu của người cho. Nếu cần dùng các chế phẩm máu, máu có thể được chuẩn bị nhanh chóng tại ngân hàng máu. Nhóm máu và phản ứng chéo: Phải được làm cho các đơn vị khối hồng cầu người cho. Nếu dự định cần truyền máu trong bối cảnh cấp cứu, khi đó người thày thuốc phải yêu cầu định nhóm và làm phản ứng chéo (tại cơ sở phát máu). Tiểu cầu: Được chỉ định trong xuất huyết do giảm số lượng hoặc chất lượng tiểu cầu trong bệnh cảnh biểu hiện chảy máu không kiểm soát được. Mỗi đơn vị huyết tương giàu tiểu cầu làm tăng con số tiểu cầu lên 5000 - 10000. Thường mỗi lần truyền 8-10 đơn vị và sẽ làm tăng được con số tiểu cầu thêm 40 - 60.000
- Đánh giá tình trạng giảm tiểu cầu: Trước khi truyền khối tiểu cầu phải đánh giá bệnh căn và các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu có thể điều chỉnh được, như tuỷ giảm sinh, ứ trệ máu hoặc tăng quá trình phá huỷ. XN bệnh phẩm máu ngoại vi được nhuộm. Xét chỉ định sinh thiết tuỷ xương. Đánh giá kích thước lách và xem xét lại tất cả các loại thuốc N đã và đang dùng có thể gây giảm tiểu cầu. Huyết tương tươi đông lạnh (FFP): Được dùng để điều trị các chảy máu tiến triển thứ phát do bệnh gan, quá liều warfarin, bệnh l{ đông máu do hoà loãng (do truyền máu nhiều lần), đông máu rải rác trong lòng mạch, thiếu vitamin K và các yếu tố đông máu. Cần định nhóm máu ABO song không cần phải làm phản ứng chéo. a. Mỗi đơn vị huyết tương đông lạnh chứa tất cả các yếu tố đông máu ở nồng độ bình thường, kể cả các yếu tố đông máu không bền (V, VIII). b. Truyền bồi phụ tình trạng thiếu hụt: Liều huyết tương đông lạnh cần truyền được ước tính khoảng 8-10 ml/kg. Mỗi đơn vị huyết tương đông lạnh chứa 200 - 280ml, vì vậy thường cần truyền 4-6 đơn vị cho mỗi lần điều trị. Số lần truyền phụ thuộc vào đáp ứng LS. Chất kết tủa lạnh: a. Chỉ định cho BN bị Hemophillie A, bệnh của Von Willebrand và tất cả các tình trạng giảm fibrin máu cần được bồi phụ (như đông máu rải rác trong lòng mạch) hay để điều chỉnh biến chứng của điều trị tan cục máu đông. b. Chất kết tủa lạnh bao gồm các thành phần : Yếu tố VIII, Fibrinogen, và yếu tố Von Willebrand c. Truyền bồi phụ tình trạng thiếu hụt: Đích điều trị là duy trì nồng độ fibrinogen > 100ml/dl. Đích này thường đạt được bằng cách truyền 2-4 đơn vị/10kg hoặc 1-2 đơn vị/ 10kg tuz thuộc vào nồng độ fibrinogen chứa trong chất kết tủa lạnh cao hay thấp.
- 54. QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG I. Quá liều Heparin A. Protamin sulfat hình thành một phức hợp heparin-protamin và trung hoà tác dụng chống động của heparin. Protamin trung hoà heparin trong vòng 5 min B. Chỉ định: Protamin nên được cân nhắc sử dụng nếu heparin được cho trong vòng 4h trước khi bắt đầu xuất hiện chảy máu. Thời gian bán huỷ trong huyết tương của heparin là 1-2h và protamin có lẽ không còn hiệu quả nếu dùng quá 4h sau liều heparin cuối cùng C. Liều dùng 1. Vừa mới tiêm heparin kiểu bolus: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 UI hearin vừa được dùng 2. Truyền heparin liên tục: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 đơn vị heparin vừa cho trong vòng 4h trước đó 3. Nếu heparin đã được ngừng quá 30 min: Giảm liều protamin xuống một nửa 4. Liều nên được truyền chậm trong vòng 1-3 minvà không nên vượt quá 50 mg trong từng giai đoạn 10 min D. Các tác dụng phụ: Tụt HA nhẹ, phản ứng phản vệ là các tác dụng phụ hiếm gặp. Nguy cơ bị các phản ứng dị ứng ở người ĐTĐ tiếp xúc với protamin thông qua một số chế phẩm insulin có chứa chất này II. Quá liều Warfarin A. Các biện phải thải trừ: Rửa dạ dày và dùng than hoạt nếu BN vừa mới uống warfarin (Coumadin) B. Trung hoà tác dụng chống đông của coumadin: Bệnh l{ đông máu có thể được điều chỉnh nhanh hay chậm tuz thuộc vào các yếu tố sau: 1) Mức độ của tình trạng giảm đông
- 2) Mức độ nặng hay nguy cơ chảy máu 3) Sự cần thiết phải dùng lại chất chống đông C. Điều trị cấp cứu trung hoà tác dụng của thuốc : 1. Huyết tương tươi đông lạnh: Cung cấp các yếu tố phụ thuộc vitamin K bằng huyết tương tươi đông lạnh 15-20 ml/kg sau đó là 5-7 ml/kg x 8-12h/lần 2. Vitamin K 25 mg pha trong 50 ml NaCl 0,9% để truyền với tốc độ không nhanh quá 1 mg/min. Nguy cơ bị phản ứng dạng phản vệ và sốc; Cần truyền chậm để hạn chế nguy cơ kể trên D. Trung hoà hoàn toàn tác dụng của thuốc chống đông trong vòng 24-48h: Vitamin K 10-25mg tiêm dưới da. Trung hoà hoàn toàn tác dụng chống đông sẽ gây kháng với điều trị bằng coumadin trong một vài ngày E. Điều chỉnh một cách tạm thời: Liều vitamin K thấp hơn (0,5-1,0 mg) sẽ làm thời gian prothrombin hạ thấp hơn song không có tác động tới việc dùng lại coumadin 55. CÁC PHẢN ỨNG TRUYỀN MÁU I. Phản ứng truyền máu gây tan máu cấp A. Biểu hiện LS: Phản ứng hiếm gặp này thường hay đi kèm với tình trạng không tương hợp nhóm máu A O và thường liên quan với sai sót khi biên chép. Các triệu chứng sớm bao gồm bắt đầu đột ngột tình trạng lo lắng, đỏ bừng, nhịp nhanh và tụt HA. Đau ngực, đau bụng, sốt và khó thở là các biểu hiện thường gặp B. Các biểu hiện có nguy cơ gây chết gồm: Truỵ mạch, suy thận, co thắt phế quản và DIC C. Hemoglobin niệu và hemoglobin máu được thấy do tan hồng cầu trong lòng mạch gây nên
![](images/graphics/blank.gif)

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)


text:
Có 3 kết quả tìm kiếm Bố ơi ! Mình Đi Đâu Thế ? Tập 24
Bố ơi ! Mình Đi Đâu Thế ?
90 Phút 2013
“Dad! Where Are You Going?” là một chương trình truyền hình thực tế, trong đó những người cha nổi tiếng cùng con mình ...
Bố Ơi Mình Đi Đâu Thế Bản Trung Quốc - Season 1
60 Phút 2013
Thông qua các chuyến đi, những người cha nổi tiếng sẽ có cơ hội tìm hiểu và thể hiện tình cảm với con. Từ đó, mối quan ...
Bố Ơi Mình Đi Đâu Thế Bản Trung Quốc - Season 2
60 Phút Thứ 6
Thông qua các chuyến đi, những người cha nổi tiếng sẽ có cơ hội tìm hiểu và thể hiện tình cảm với con. Từ đó, mối quan ...

markdown:
### Có 3 kết quả tìm kiếm
**Bố ơi ! Mình Đi Đâu Thế ? Tập 24** [](/Bo-oi-Minh-Di-Dau-The)
![ Zing TV](http://image.mp3.zdn.vn/tv_program_275_275/c/5/c5cf966053646cff5d5bfd5e5f09ddd9_1376887903.jpg)
[Bố ơi ! Mình Đi Đâu Thế ?](/Bo-oi-Minh-Di-Dau-The)
90 Phút 2013
“Dad! Where Are You Going?” là một chương trình truyền hình thực tế, trong đó những người cha nổi tiếng cùng con mình ...
[](/Bo-Oi-Minh-Di-Dau-The-Ban-Trung-Quoc-Season-1)
![ Zing TV](http://image.mp3.zdn.vn/tv_program_275_275/d/a/da8ca7c3f5ae6bb3960d78ce8f4d3c2a_1404183171.jpg)
[Bố Ơi Mình Đi Đâu Thế Bản Trung Quốc - Season 1](/Bo-Oi-Minh-Di-Dau-The-Ban-Trung-Quoc-Season-1)
60 Phút 2013
Thông qua các chuyến đi, những người cha nổi tiếng sẽ có cơ hội tìm hiểu và thể hiện tình cảm với con. Từ đó, mối quan ...
[](/Bo-Oi-Minh-Di-Dau-The-Ban-Trung-Quoc-Season-2)
![ Zing TV](http://image.mp3.zdn.vn/tv_program_275_275/b/2/b2049bd0e5c16672398c9ef463614469_1403580678.jpg)
[Bố Ơi Mình Đi Đâu Thế Bản Trung Quốc - Season 2](/Bo-Oi-Minh-Di-Dau-The-Ban-Trung-Quoc-Season-2)
60 Phút Thứ 6
Thông qua các chuyến đi, những người cha nổi tiếng sẽ có cơ hội tìm hiểu và thể hiện tình cảm với con. Từ đó, mối quan ...

X-Server: TV-Search


markdown:
|
|
## VTC 20/12: Thiên đường thêu
Thứ Năm, ngày 20/12/2012 07:28 AM (GMT+7)
"Thiên đường thêu” không đơn giản chỉ là một sản phẩm quý hiếm trên thế giới, mà còn gửi gắm nhiều tình cảm không thể xoá bỏ còn đọng lại trong quá khứ và hiện tại.
Phim HAY trong nước, quốc tế. Những câu chuyện thú vị.
Theo VTC, TodayTV
![]()
|
|
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà Nội Tel: (84-4) 73 00 24 24 hoặc (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804 VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (84-8) 73 00 24 24 hoặc (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519 / Giấy phép số 2517/GP- TT ĐT ngày cấp 27/08/2013 SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI. Chịu trách nhiệm xuất bản: Ngô Kỳ Lam ® Ghi rõ nguồn "24H.COM.VN" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này
|
|

Cache-Control: public


markdown:
|
|
## TQ hối thúc Malaysia tìm kiếm máy bay mất tích
Thứ Ba, ngày 11/03/2014 08:57 AM (GMT+7)
Sự kiện:
Trung Quốc thúc giục Malaysia tăng cường nỗ lực tìm kiếm chiếc máy bay chở khách của hãng hàng không Malaysia Airlines mất tích vào ngày 8/3.
Malaysia cho biết, họ đang mở rộng phạm vi tìm kiếm, sau vài ngày không tìm thấy dấu vết của chiếc máy bay hay 239 hành khách trên máy bay, phần lớn là người Trung Quốc. Các đội cứu hộ từ 9 nước sẽ tìm kiếm từ eo biển Malacca tới Biển Đông.
Ông Qin Gang, phát ngôn viên Bộ Ngoại giao Trung Quốc, đã hối thúc các nhà chức trách Malaysia tăng cường các nỗ lực tìm kiếm. Trong khi đó, người thân của hành khách trên
“Chúng tôi có trách nhiệm yêu cầu và hối thúc phía Malaysia tăng cường các nỗ lực tìm kiếm, bắt đầu một cuộc điều tra sớm nhất có thể và cung cấp những thông tin liên quan cho Trung Quốc một cách chính xác và kịp thời”, ông Qin Gang cho biết.
Một số người thân của hành khách trên máy bay đang mong chờ tin tại sân bay quốc tế Bắc Kinh.
Các nhà chức trách Malaysia đã cố gắng giải quyết những lo ngại của Trung Quốc bằng cam kết đưa những người thân của hành khách trên máy bay tới Kuala Lumpur, để họ có thể tiếp cận nhiều hơn các thông tin tìm kiếm.
Tuy nhiên, ông Guo Qishun, một người thân của hành khách trên máy bay mất tích, cho rằng việc bay tới Malaysia cũng vô ích. “Nếu chúng tôi bay tới Malaysia, chúng tôi không thể làm gì ngoài việc chờ giống như tại Bắc Kinh. Nếu chúng tôi tới Malaysia, chúng tôi có thể nhờ cậy ai? Phần lớn chúng tôi không nói được tiếng Anh".
Huy Phong (Theo BBC) (Khampha.vn)
![]()
|
|
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà Nội Tel: (84-4) 73 00 24 24 hoặc (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804 VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (84-8) 73 00 24 24 hoặc (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519 / Giấy phép số 2517/GP- TT ĐT ngày cấp 27/08/2013 SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI. Chịu trách nhiệm xuất bản: Ngô Kỳ Lam ® Ghi rõ nguồn "24H.COM.VN" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này
|
|


text:
© Copyright 2004-2013 EVA.VN, all rights reserved. Sử dụng phần mềm EVA OCM 5.1. Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H. Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà Nội. Tel: (84-4) 73 00 24 24 hoặc (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804. VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh. Tel: (84-8) 73 00 24 24 hoặc (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519.
Giấy phép số: 34/GP- TT ĐT ngày cấp 09/03/2010. BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG – CỤC QUẢN LÝ PHÁT THANH, TRUYỀN HÌNH VÀ THÔNG TIN ĐIỆN TỬ. Chịu trách nhiệm xuất bản: Phan Minh Tâm ® Ghi rõ nguồn "EVA.VN" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này

markdown:
|
|
Hà Tăng giản dị với mái tóc xõa
## Hà Tăng giản dị 'đánh bật' dàn mỹ nhân
Sự kiện:
Cô là ngôi sao được truyền thông săn đón nhất tại thảm đỏ của Miss Photo 2012.
Xuất hiện tại thảm đỏ Hoa hậu
Sau đám cưới, cô chỉ xuất hiện tại sự kiện khai trương của gia đình chồng. Hiếm khi cô xuất hiện một mình tại những sự kiện khác, tuy nhiên, sự xuất hiện giản dị của "ngọc nữ" vào tối qua đã khiến nhiều khách mời bất ngờ. Nụ cười tươi tắn không ngừng nở trên môi của “ngọc nữ” làng điện ảnh Việt.
Ngoài sự có mặt của Hà Tăng, còn có sự xuất hiện của hàng loạt ngôi sao như NSƯT Thành Lộc, Thanh Hằng, Trang Nhung, Trúc Diễm, Trương Nam Thành….
Bài,ảnh: Phú Nguyễn
(1584 bình chọn, 6/10 điểm)
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
Tin bài cùng sự kiện
Ngày:
Thông tin doanh nghiệp
|
|
|
|
Eva trên Facebook
Sự kiện tiêu điểm

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:2:{s:13:"SERVER_REGION";s:2:"US";s:7:"web_url";s:63:"thoi-trang/ha-tang-gian-di-danh-bat-dan-my-nhan-c36a121062.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to d8337e1b14f4fcf6f4c800fcb4edf4be

X-CacheDebug-4: No (valid) cachedata for d8337e1b14f4fcf6f4c800fcb4edf4be

X-CacheDebug-7: Starting wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/d8/qcc-d8337e1b14f4fcf6f4c800fcb4edf4be

X-CacheDebug-8: quickcache_filewrite wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/d8/qcc-d8337e1b14f4fcf6f4c800fcb4edf4be

X-CacheDebug-10: Successfully wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/d8/qcc-d8337e1b14f4fcf6f4c800fcb4edf4be