markdown:
**I/ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:** **1. SATGS xe đạp:**
- Ăn nhẹ trước khi làm SATGS
- Kiểm soát huyết áp <180/90 mmHg
- Ngưng các thuốc có tác dụng dãn ĐMV hoặc giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim (nitrate, ức chế calci, ức chế beta).
- Nhịn ăn 4 tiếng trước khi làm
- Có kết quả xét nghiệm ion đồ trong vòng 7 ngày trước khi làm SATGS
- Đo nhãn áp
- Kiểm soát huyết áp <160/90 mmHg
- Ngưng các thuốc có tác dụng dãn ĐMV hoặc giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim (nitrate, ức chế calci, ức chế beta).
* Khuyến cáo chỉ đinh; theo 2 nguồn (xem phần Phụ lục):
- Tiêu chuẩn thích hợp cho các loại siêu âm tim cập nhật năm 2011, thống nhất ý kiến giữa tất cả các hiệp hội tim mạch và hình ảnh của Mỹ [1].
- Khuyến cáo cập nhật nhất của các Hiệp hội tim mạch Mỹ và Châu Âu trong các Guidelines hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cho từng bệnh lý tim mạch cụ thể.
* Tính khả năng bị BĐMV trước test của BN theo bảng 1 Bảng 1. Khả năng bị BĐMV trước test (pretest probability) [2]
|
|
Đau ngực điển hình (typical angina)
|
|
Đau ngực không điển hình (atypical angina)
|
|
Đau ngực không đặc hiệu (non-angina)
|
|
Tuổi
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
Nam
|
|
Nữ
|
|
30 - 39
|
|
59
|
|
28
|
|
29
|
|
10
|
|
18
|
|
5
|
|
40 - 49
|
|
69
|
|
37
|
|
38
|
|
14
|
|
25
|
|
8
|
|
50 - 59
|
|
77
|
|
47
|
|
49
|
|
20
|
|
34
|
|
12
|
|
60 - 69
|
|
84
|
|
58
|
|
59
|
|
28
|
|
44
|
|
17
|
|
70 - 79
|
|
89
|
|
68
|
|
69
|
|
37
|
|
54
|
|
24
|
|
> 80
|
|
93
|
|
76
|
|
78
|
|
47
|
|
65
|
|
32
Các con số trong bảng thể hiện tỷ lệ % bị hẹp ĐMV đáng kể khi thông tim.
Đau ngực điển hình, không điển hình, không đặc hiệu: xem bài BĐMV ổn định.
- ECG diễn giải được (interpretable) = ECG 12 chuyển đạo khi nghỉ bình thường hoặc có biến đổi ST-T tối thiểu (< 0.5 mm)
- ECG không diễn giải được (uninterpretable) = ECG khi nghỉ (resting ECG) có các bất thường ảnh hưởng trên ST làm diễn giải không chính xác các biến đổi khi GS làm giảm độ chính xác của ECG GS, bao gồm: phì đại thất trái, block nhánh trái, máy tạo nhịp tại thất, ST chênh xuống ≥ 0.5 mm. Đang dùng digoxin có thể gây biến đổi ST kiểu TMCB khi GS (dương tính giả).
Các chỉ định SATGS được thể hiện trong các bảng 2 →10 [1]
|
||
|
|
|
|
|
1.
|
|
- Khả năng BĐMV trước test thấp
- ECG diễn giải được và có khả năng GS
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Khả năng BĐMV trước test thấp
- ECG không diễn giải được hoặc không có khả năng GS
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- Khả năng BĐMV trước test trung bình
- ECG diễn giải được và có khả năng GS
|
|
A (7)
|
|
4.
|
|
- Khả năng BĐMV trước test trung bình
- ECG không diễn giải được hoặc không có khả năng GS
|
|
A (9)
|
|
5.
|
|
- Khả năng BĐMV trước test cao
|
|
A (7)
|
|
|
|
1.
|
|
- Khả năng hội chứng mạch vành cấp
- ECG: không biến đổi kiểu TMCB hoặc LBBB hoặc tạo nhịp thất
- Điểm TIMI nguy cơ thấp
- Troponin âm tính
|
|
A (7)
|
|
2.
|
|
- Khả năng hội chứng mạch vành cấp
- ECG: không biến đổi kiểu TMCB hoặc LBBB hoặc tạo nhịp thất
- Điểm TIMI nguy cơ thấp
- Troponin đỉnh: mức ranh giới, không rõ ràng, tăng nhẹ
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- Khả năng hội chứng mạch vành cấp
- ECG: không biến đổi kiểu TMCB hoặc LBBB hoặc tạo nhịp thất
- Điểm TIMI nguy cơ cao
- Troponin âm tính
|
|
A (7)
|
|
4.
|
|
- Khả năng hội chứng mạch vành cấp
- ECG: không biến đổi kiểu TMCB hoặc LBBB hoặc tạo nhịp thất
- Điểm TIMI nguy cơ cao
- Troponin đỉnh: mức ranh giới, không rõ ràng, tăng nhẹ
|
|
A (7)
|
|
5.
|
|
- Đã xác định hội chứng mạch vành cấp
|
|
I (1)
**Điểm TIMI: **1 điểm cho mỗi yếu tố sau: tuổi ≥ 65 tuổi: 1 điểm, ≥ 3 yếu tố nguy cơ BĐMV, BĐMV đã biết (hẹp ≥ 50%), dùng aspirin trong 7 ngày trước, đau ngực nặng (≥ 2 cơn / 24 giờ, biến đổi ST ≥ 0.5 mm, men tim (+). Nguy cơ thấp: 0 - 2 điểm, nguy cơ trung bình: 3 - 4 điểm, nguy cơ cao ≥ 5 điểm. ***Yếu tố nguy cơ BĐMV:** tăng HA (>140/90 mmHg hoặc đang điều trị, hút thuốc lá, tăng cholesterol máu, đái tháo đường, tiền sử gia đình bị BĐMV sớm: quan hệ ruột thịt, nam < 55 tuổi, nữ < 65 tuổi).
|
|
Chỉ định
|
|
Mức độ thích hợp (1- 9)
|
|
1.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ thấp
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ trung bình
- ECG diễn giải được
|
|
I (2)
|
|
3.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ trung bình
- ECG không diễn giải được
|
|
U (5)
|
|
4.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ cao
|
|
U (5)
Nguy cơ BĐMV toàn bộ = nguy cơ bị biến cố BĐMV trong 10 năm (tính theo điểm nguy cơ Framingham, SCORE):
- Nguy cơ thấp: < 10%
- Nguy cơ trung bình: 10 - 20%
- Nguy cơ cao: > 20%
|
||
|
Mức độ thích hợp (1-9)
|
|
Suy tim mới khởi phát hoặc mới được chẩn đoán hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất trái
|
|
1.
|
|
- Chưa đánh giá BĐMV trước đây và chưa có kế hoạch chụp mạch vành
|
|
A (7)
|
|
|
|
1.
|
|
- Nhịp nhanh thất kéo dài (sustained VT)
|
|
A (7)
|
|
2.
|
|
- Ngoại tâm thu thất thường xuyên (ữequent PVCs), nhịp nhanh thất khi GS, hoặc nhịp nhanh thất không kéo dài (nonsustained VT)
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- NTT thất không thường xuyên
|
|
I (3)
|
|
4.
|
|
- Rung nhĩ mới khởi phát
|
|
U (6)
|
|
|
|
1.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ thấp
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn trung bình hoặc cao
|
|
A (7)
|
|
|
|
1.
|
|
- Tăng troponin không kèm thêm các triệu chứng hay bằng chứng của hội chứng mạch vành cấp
|
|
A (7)
|
||
|
Mức độ thích hợp (1 – 9)
|
|
|
|
1.
|
|
- Điểm vôi hóa mạch vành Agatston < 100
|
|
I (2)
|
|
2.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ thấp đến trung bình
- Điểm vôi hóa mạch vành Agatston 100 - 400
|
|
U (5)
|
|
3.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ cao
- Điểm vôi hóa mạch vành Agatston 100 - 400
|
|
U (6)
|
|
4.
|
|
- Điểm vôi hóa mạch vành Agatston > 400
|
|
A (7)
|
|
5.
|
|
- Bề dầy lớp trung nội mạc ĐM cảnh bất thường (> 0.9 mm và / hoặc có mảng xơ vữa lấn vào lòng ĐM)
|
|
U (5)
|
|
|
|
1.
|
|
- Không rõ mức độ hẹp ĐMV có ý nghĩa hay không
|
|
A (8)
|
|
|
|
1.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ thấp
- Test GS hình ảnh sau cùng < 2 năm trước
|
|
I (1)
|
|
2.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ thấp
- Test GS hình ảnh sau cùng ≥ 2 năm trước
|
|
I (2)
|
|
3.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ trung bình đến cao
- Test GS hình ảnh sau cùng < 2 năm trước
|
|
I (2)
|
|
4.
|
|
- Nguy cơ BĐMV toàn bộ trung bình đến cao
- Test GS hình ảnh sau cùng ≥ 2 năm trước
|
|
U (4)
|
|
|
|
1.
|
|
- Biết BĐMV trên chụp mạch vành hoặc trắc nghiệm GS hình ảnh trước đây bất thường
- Trắc nghiệm GS hình ảnh sau cùng < 2 năm trước
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Biết BĐMV trên chụp mạch vành hoặc trắc nghiệm GS hình ảnh trước đây bất thường
- Trắc nghiệm GS hình ảnh sau cùng ≥ 2 năm trước
|
|
U (5)
|
|
|
|
1.
|
|
- Điểm treadmill nguy cơ thấp (Duke)
|
|
I (1)
|
|
2.
|
|
- Điểm treadmill nguy cơ trung bình (Duke)
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- Điểm treadmill nguy cơ cao (Duke)
|
|
A (7)
|
|
|
|
1.
|
|
- Chụp mạch vành bất thường hoặc trắc nghiệm GS hình ảnh trước đây bất thường
|
|
A (7)
|
|
2.
|
|
- Chụp mạch vành bình thường hoặc trắc nghiệm GS hình ảnh trước đây bình thường
|
|
U (6)
|
|
|
|
1.
|
|
- Kết quả test GS trước đây ở mức ranh giới, không rõ ràng hoặc không phù hợp, còn lo ngại bị BĐMV
|
|
A (8)
|
||
|
|
|
|
|
1.
|
|
- Đánh giá nguy cơ quanh phẫu thuật
|
|
I (1)
|
|
Phẫu thuật nguy cơ trung bình
|
|
1.
|
|
- Khả năng chức năng trung bình hoặc tốt (>4 METs)
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Không yếu tố nguy cơ
|
|
I (2)
|
|
3.
|
|
- ≥1 yếu tố nguy cơ
- Khả năng chức năng kém hoặc không rõ (< 4 METs)
|
|
U (6)
|
|
4.
|
|
- Không triệu chứng < 1 năm sau chụp mạch vành hoặc test không xâm nhập bình thường hoặc sau điều trị tái thông mạch.
|
|
I (1)
|
|
Phẫu thuật mạch máu
|
|
1.
|
|
- Khả năng chức năng trung bình hoặc tốt (> 4 METs)
|
|
I (3)
|
|
2.
|
|
- Không yếu tố nguy cơ
|
|
I (2)
|
|
3.
|
|
- ≥ 1 yếu tố nguy cơ
- Khả năng chức năng kém hoặc không rõ (< 4 METs)
|
|
A (7)
|
|
4.
|
|
- Không triệu chứng < 1 năm sau chụp mạch vành hoặc test không xâm nhập bình thường hoặc sau điều trị tái thông mạch.
|
|
I (2)
|
||
|
Mức độ thích
|
|
NMCT ST chênh lên
|
|
1.
|
|
- PCI tiên phát với tái thông ĐMV hoàn toàn
- Không triệu chứng tái phát
|
|
I (2)
|
|
2.
|
|
- Huyết động ổn định, không đau ngực tái phát, không triệu chứng suy tim
- Đánh giá TMCB tồn lưu
- Không chụp mạch vành trước đây khi có biến cố NMCT
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- Huyết động không ổn, có triệu chứng sốc tim, hoặc các biến chứng cơ học
|
|
I (1)
|
|
Đau ngực không ổn định / NMCT không ST chênh lên
|
|
1.
|
|
- Huyết động ổn định, không đau ngực tái phát, không triệu chứng suy tim
- Đánh giá TMCB tồn lưu
- Không chụp mạch vành trước đây khi có biến cố NMCT
|
|
A (8)
|
|
Hội chứng mạch vành cấp - Không triệu chứng sau tái thông mạch vành (PCI hoặc CABG)
|
|
1.
|
|
- Trước khi xuất viện, BN đã được tái thông mạch vành đầy đủ
|
|
I (3)
|
|
Phục hồi chức năng tim
|
|
1.
|
|
- Trước khi bắt đầu phục hồi chức năng (chỉ cho mục đích này)
|
|
I (3)
|
|
Chỉ định
|
|
Mức độ thích hợp (1 – 9)
|
|
Có triệu chứng
|
|
1.
|
|
- Tương đương TMCB
|
|
A (8)
|
|
Không triệu chứng
|
|
1.
|
|
- Tái thông mạch vành không hoàn toàn
- Có thể điều trị tái thông mạch vành bổ sung
|
|
A (7)
|
|
2.
|
|
- < 5 năm sau CABG
|
|
I (2)
|
|
3.
|
|
- ≥ 5 năm sau CABG
|
|
U (6)
|
|
4.
|
|
- < 2 năm sau PCI
|
|
I (2)
|
|
5.
|
|
- ≥ 2 năm sau PCI
|
|
U (5)
|
|
Phục hồi chức năng tim
|
|
1.
|
|
- Trước khi bắt đầu phục hồi chức năng tim (chỉ cho mục đích này)
|
|
I (3)
**Bảng 9. SATGS đánh giá sống còn / TMCB [1]**
|
|
Chỉ định
|
|
Mức độ thích hợp (1 – 9)
|
|
Đánh giá sống còn cho bệnh cơ tim TMCB
|
|
1.
|
|
- Rối loạn chức năng thất trái trung bình → nặng đã biết
- BN có thể điều trị tái thông mạch vành
- Chỉ dùng SATGS dobutamine
|
|
A (8)
**Bảng 10. SATGS đánh giá huyết động (bao gồm siêu âm doppler trong lúc GS) [1]**
|
|
Chỉ định
|
|
Mức độ thích hợp (1 – 9)
|
|
Bệnh van tim mạn - Không triệu chứng
|
|
1.
|
|
- Hẹp van hai lá nhẹ
|
|
I (2)
|
|
2.
|
|
- Hẹp van hai lá trung bình
|
|
U (5)
|
|
3.
|
|
- Hẹp van hai lá nặng
|
|
A (7)
|
|
4.
|
|
- Hẹp van ĐMC nhẹ
|
|
I (3)
|
|
5.
|
|
- Hẹp van ĐMC trung bình
|
|
U (6)
|
|
6.
|
|
- Hẹp van ĐMC nặng
|
|
U (5)
|
|
7.
|
|
- Hở van hai lá nhẹ
|
|
I (2)
|
|
8.
|
|
- Hở van hai lá trung bình
|
|
U (5)
|
|
9.
|
|
- Hở van hai lá nặng
- Kích thước và chức năng thất trái không thỏa tiêu chuẩn phẫu thuật
|
|
A (7)
|
|
10.
|
|
- Hở van ĐMC nhẹ
|
|
I (2)
|
|
11.
|
|
- Hở van ĐMC trung bình
|
|
U (5)
|
|
12.
|
|
- Hở van ĐMC nặng
- Kích thước và chức năng thất trái không thỏa tiêu chuẩn phẫu thuật
|
|
A (7)
|
|
Bệnh van tim mạn - Có triệu chứng
|
|
1.
|
|
- Hẹp van hai lá nhẹ
|
|
U (5)
|
|
2.
|
|
- Hẹp van hai lá trung bình
|
|
A (7)
|
|
3.
|
|
- Hẹp van hai lá nặng
|
|
I (3)
|
|
4.
|
|
- Hẹp van ĐMC nặng
|
|
I (1)
|
|
5.
|
|
- Đánh giá hẹp van ĐMC không rõ mức độ
- Có chứng cứ cung lượng tim thấp hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất trái (hẹp van ĐMC chênh áp thấp - low gradient aortic stenosis)
- Chỉ dùng SAT dobutamine
|
|
A (8)
|
|
6.
|
|
- Hở van hai lá nhẹ
|
|
U (4)
|
|
7.
|
|
- Hở van hai lá trung bình
|
|
A (7)
|
|
8.
|
|
- Hở van hai lá nặng
- Dãn thất trái hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất trái nặng
|
|
I (3)
|
|
Bệnh van tim cấp
|
|
1.
|
|
- Hở van hai lá hoặc van ĐMC trung bình hoặc nặng
|
|
I (3)
|
|
Tăng áp ĐM phổi
|
|
1.
|
|
- Nghi ngờ tăng áp ĐM phổi
- Trên siêu âm tim khi nghỉ: áp lực tâm thu thất phải ước lượng bình thường hoặc tăng ở mức giới hạn
|
|
U (5)
|
|
2.
|
|
- Đánh giá thường quy cho BN đã rõ tăng áp ĐM phổi khi nghỉ
|
|
I (3)
|
|
3.
|
|
- Đánh giá đáp ứng với điều trị cho BN tăng áp ĐM phổi khi GS (exercise-induced pulmonary hypertension)
|
|
U (5)
• Chẩn đoán BĐMV: kết quả SATGS sẽ trả lời:
- SATGS âm tính: không có đáp ứng kiểu TMCB (bất thường vận động thành thất trái mới xuất hiện khi GS; hoặc có sẵn khi nghỉ và nặng thêm khi GS - trừ trường hợp vùng vô động khi nghỉ trở nên loạn động khi GS).
- SATGS dương tính: cho biết số vùng cơ tim đáp ứng kiểu TMCB, thuộc vùng chi phối thông thường của ĐM vành nào (LAD, LCX, RCA).
- SATGS không kết luận được: GS phải ngưng khi chưa đạt tần số tim đích [85%(220 - tuổi)] vì BN không GS nổi (vận động) hoặc vì các tác dụng phụ của dobutamine...
- SATGS cho kết quả không rõ ràng: nghi ngờ bất thường vận động thành thất trái, không thấy bất thường vận động thành nhưng có biến đổi ECG kiểu TMCB hoặc xuất hiện đau ngực, loạn nhịp thất khi GS.
• Tiên lượng BĐMV: Phân mức nguy cơ dựa trên kết quả SATGS:
- Nguy cơ thấp (tỷ lệ tử vong hoặc NMCT hàng năm < 1%): SATGS bình thường (âm tính), hoặc bất thường vận động thành diện nhỏ khi nghỉ không thay đổi trong GS.
- Nguy cơ trung bình (tỷ lệ tử vong hoặc NMCT hàng năm 1 - 3%): bất thường vận động thành 1 - 2 vùng, thuộc chi phối của 1 ĐMV.
- Nguy cơ cao (tỷ lệ tử vong hoặc NMCT hàng năm > 3%):
. Bất thường vận động thành khi GS > 2 vùng hoặc thuộc chi phối của 2 ĐMV.
. Bất thường vận động xuất hiện ở dobutamine liều thấp (< 10 ug/kg/ph) hoặc ở tần số tim thấp (< 120 lần / phút).
**2. Đánh giá sống còn cơ tim:** kết quả SATGS dobutamine cho biết:
• Các vùng cơ tim bất thường vận động khi nghỉ có thể:
- Là mô xơ - sẹo sau hoại tử cơ tim (necrosis): không còn dự trữ co bóp.
- Còn sống (viable): còn dự trữ co bóp.
- Kết quả không kết luận được: kiểu đáp ứng không rõ ràng, ngưng nghiệm pháp giữa chứng vì tác dụng phụ của dobutamine.
• Số vùng cơ tim đáp ứng kiểu hoại tử - sẹo, số vùng cơ tim đáp ứng kiểu còn sống, thuộc khu vực chi phối thông thường của ĐMV nào (LAD, LCX, RCA). LVEF có khả năng cải thiện đáng kể sau điều trị tái thông ĐMV nếu số vùng cơ tim còn sống > 3 - 4 vùng [4,5].
3. SATGS đánh giá huyết động trong bệnh van tim [6,7]:
Trong bệnh van tim nặng, nhất là khi có triệu chứng, sửa và thay van là chọn lựa điều trị duy nhất giúp cải thiện triệu chứng và tỉ lệ tử vong rõ rệt. Thường siêu âm tim khi nghỉ là đủ để đánh giá độ nặng tổn thương van. Trong một số trường hợp, cần làm thêm SATGS để có đủ thông tin cho quyết định chọn lựa điều trị nội khoa hay can thiệp nong van hay phẫu thuật sửa - thay van. Nói chung SATGS đ được chỉ định trong bệnh van tim khi có sự bất tương xứng giữa độ nặng của tổn thương van với triệu chứng lâm sàng.
- Loai SATGS: SATGS bằng vận động được ưu thích hơn.
- Chỉ định: Đánh giá các thay đổi về huyết động thông qua các thông số độ chênh áp trung bình qua van và áp lực ĐM phổi tâm thu (PAPs) khi GS bằng siêu âm doppler khi có sự bất tương xứng giữa các thông số trên siêu âm doppler khi nghỉ với các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng: class I (C).
Lưu ý: không cần làm SATGS nếu BN có áp lực ĐM phổi trên siêu âm tim khi nghỉ > 50 mmHg hoặc có nguy cơ thuyên tắc mạch cao: tiền sử huyết khối thuyên tắc, có huyết khối hoặc cản âm tự phát dầy đặc trong nhĩ trái, rung nhĩ gần đây.
- Kết quả: xem xét can thiệp nong van (PVC: percutaneou mitral commissurotomy) cho BN hẹp van hai lá ≤ 1.5 cm
2 không triệu chứng khi độ chênh áp trung bình qua van hai lá > 15 mmHg hoặc PAPs ≥ 60 mmHg khi GS: class I (C).
- LoaiSATGS: chọn SATGS bằng vận động.
- Chỉ định: Hở van hai lá nặng không triệu chứng, đánh giá khả năng GS, ảnh hưởng của GS trên PAPs và độ nặng của hở van. Class Ila (C).
Lưu ý: không cần làm SATGS nếu có 1 trong các biểu hiện: LVEF < 60%, đường kính thất trái cuối tâm thu > 40 - 45 mm, PAPs khi nghỉ > 50 mmHg, rung nhĩ mới khởi phát.
- Kết quả: xem xét chỉ định phẫu thuật sửa hoặc thay van nếu PAPs khi GS > 60 mmHg: Class Ila (C).
- LoaiSATGS: chọn SATGS dobutamine.
- Chỉ định: cho các trường hợp hẹp van ĐMC mức độ nặng (diện tích mở van < 1 cm
2) dựa trên các thông số trên siêu âm tim khi nghỉ khi nghỉ kèm rối loạn chức năng tâm thu thất trái (phân suất tống máu thất trái giảm), được gọi là hẹp van ĐMC lưu lượng thấp (low flow - low gradient AS # độ chênh áp trung bình qua van - mean gradient < 30 - 40 mmHg).
- Phân tích kết quả: Khi độ chênh áp trung bình qua van < 40 mmHg kèm phân suất tống máu thất trái giảm, diện tích mở van nhỏ có thể do:
o Hẹp van ĐMC nặng thực sự
o Hẹp van ĐMC nhẹ - trung bình: van không mở hoàn toàn do LVEF giảm làm giảm lực mở van, giảm diện tích mở van hữu hiệu (giả hẹp van ĐMC nặng - pseudo severe AS).
Siêu âm tim dobutamine liều thấp (5 - 20 μg/kg/ph: làm tăng co bóp cơ tim → tăng thể tích nhát bóp, tăng lực mở van)) giúp xác định hẹp van ĐMC nặng thực sự với các tiêu chuẩn:
o Diện tích van thay đổi ít (tăng < 0.2 cm
2 và vẫn < 1 cm 2) o Độ chênh áp trung bình qua van tăng > 40 mmHg
Ngoài ra, nếu stroke volume tăng < 20% (không còn dự trữ co bóp): tiên lượng bệnh xấu.
**3.4. Hở van ĐMC:**
- LoaiSATGS: chọn SATGS bằng vận động.
- Chỉ đinh: đánh giá khả năng vận động, đáp ứng về triệu chứng - huyết động - dãn thất trái khi GS trên BN hở van ĐMC có triệu chứng mơ hồ không rõ ràng (Kích thước và chức năng thất trái không thỏa tiêu chuẩn phẫu thuật: LVEF > 50%; hoặc đường kính thất trái tâm trương ≤ 70 mm, đường kính thất trái tâm thu ≤ 50 mm): class II (A).
- Kết quả: xem xét thay van ĐMC nếu GS có triệu chứng, đáp ứng huyết động bất thường: class II (B).
**V/ CHỌN LỰA LOẠI SATGS:**
BN có khả năng vận động tốt nên chọn SATGS bằng vận động (xe đạp lực kế, thảm lăn) do khả năng gắng sức là yếu tố tiên lượng quan trọng.
Không có khả năng vận động: SATGS bằng thuốc (dobutamine).
Một số chỉ định bắt buộc chỉ có thể chọn SATGS bằng vận động hoặc SATGS bằng dobutamine: xem trong các bảng chỉ định 1 → 10.
**VI/ CHỐNG CHỈ ĐỊNH SATGS:** **1. Tuyệt đối:**
- NMCT cấp (2 ngày đầu)
- Cơn đau thắt ngực không ổn định
- Loạn nhịp có triệu chứng hoặc rối loạn huyết động chưa kiểm soát được
- Hẹp van ĐMC nặng có triệu chứng
- Suy tim có triệu chứng chưa kiểm soát được
- Thuyên tắc phổi cấp
- Viêm cơ tim cấp, viêm màng ngoài tim cấp
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoạt động
- Tách vách ĐMC cấp
- Các rối loạn cấp tính ngoài tim: nhiễm trùng, suy thận, nhiễm độc giáp...
- BN không đồng ý
- Hẹp thân chung hoặc tương đương
- Các bất thường về điện giải
- Tăng huyết áp nặng (SATGS vận động HA tâm thu ≥ 200 mmHg và / hoặc HA tâm trương ≥ 110 mmHg, SATGS dobutamine, HA HA tâm thu > 160 mmHg và / hoặc HA tâm trương > 90 mmHg)
- Loạn nhịp nhanh hoặc chậm, bao gồm rung nhĩ chưa kiểm soát được đáp ứng thất
- Bệnh cơ tim phì đại và các thể có tắc nghẽn buồng tống thất trái
- Không có khả năng hợp tác do suy yếu về thể chất hoặc tinh thần
- Block nhĩ - thất cao độ
**VII/ TAI BIẾN KỸ THUẬT VÀ XỬ TRÍ (cho SATGS dobutamine):**
- Tăng huyết áp: ngưng nghiệm pháp khi HA ≥ 220/120 mmHg dù không có triệu chứng hoặc thấp hơn nhưng có triệu chứng,
o Nếu nhịp tim ≥ 100 lần / phút: propranolol 1mg TM chậm, lặp lại mỗi 2 - 5 phút tới tổng liều 5 mg nếu cần.
o Nếu nhịp tim < 100 lần / phút: captopril 25 mg 1 - 2 viên ngậm dưới lưỡi.
- Phản xạ cường phó giao cảm gây nhịp chậm:
o Không kèm tụt huyết áp: atropine 0.25 mg 1mL TM, có thể lặp lại mỗi 1 phút đến tổng liều 2 mg.
o Kèm tụt huyết áp: atropine liều như trên kèm NaCl 0.9% truyền TM tốc độ nhanh.
- Loạn nhịp nhanh: theo dõi
1. Huyết động ổn: theo dõi trong vòng 1 -2 phút sau ngưng dobutamine, nếu không tự ra cơn, xem xét cắt cơn bằng thuốc (tham khảo phác đồ điều trị loạn nhịp nhanh), ưu tiên chọn propranolol nếu không có chống chỉ định (nhóm beta blocker là thuốc đối kháng với dobutamine).
2. Huyết động không ổn: tham khảo phác đồ điều trị loạn nhịp nhanh.
- Đau ngực:
1. Nếu nhịp tim ≥ 100 lần / phút: avlocardyl 1mg / 1mL TM chậm, có thể lặp lại sau 5 phút.
2. Nếu nhịp tim < 100 lần / phút: ISDN 5mg ngậm dưới lưỡi, có thể lặp lại mỗi 5 - 10 phút, tối đa 3 lần trong 15 - 30 phút.
Với SATGS bằng vận động, thường BN sẽ tự ngưng gắng sức khi có các triệu chứng khó chịu và phần lớn các trường hợp chỉ cần theo dõi, các biểu hiện tăng HA, đau ngực, nhịp nhanh thất không kéo dài sẽ nhanh chóng hóa giải sau khi ngưng gắng sức.
• Chữ viết tắt: BĐMV = bệnh ĐM vành, BN = bệnh nhân, ĐMC = động mạch chủ, ĐMV = ĐM vành, GS = gắng sức, HA = huyết áp, NMCT = nhồi máu cơ tim, SATGS = siêu âm tim gắng sức.
CABG = mổ bắc cầu ĐMV, LVEF = phân suất tống máu thất trái, PCI = can thiệp mạch vành qua da
• Khuyến cáo chỉ định: theo 2 nguồn:
Nguồn thứ nhất: Tiêu chuẩn thích hợp cho các loại siêu âm tim năm 2011 trong đó có SATGS, thống nhất ý kiến giữa tất cả các hiệp hội của Mỹ: Tổ chức trường môn tim mạch (ACCF), Hiệp hội siêu âm tim (ASE), Hiệp hội tim mạch (AHA), Hiệp hội tim mạch hạt nhân (ASNC), Hiệp hội suy tim (HFSA), Hiệp hội nhịp tim học (HRS), Hiệp hội chụp và can thiệp tim mạch (SCAI), Hiệp hội săn sóc tích cực (SCCM), Hiệp hội CT tim mạch (SCCT), Hiệp hội cộng hưởng từ tim mạch (SCMR) [1]. Theo nguồn này, mức độ thích hợp của các chỉ định chia 3 loại:
- Loại 1: thích hợp (Appropriate), 7 - 9 điểm, ký hiệu: A (điểm) - ví dụ A (9).
- Loại 2: chưa rõ ràng (Uncertain), 4 - 6 điểm, ký hiệu: U (điểm) - ví dụ U (4). Ở loại này chỉ định nói chung có thể hợp lý và chấp nhận được. Chưa rõ ràng
(uncertainty) cũng hàm ý cần thêm nghiên cứu và / hoặc thông tin về BN để xác định rõ chỉ định là cần thiết.
- Loại 3: không thích hợp (Inappropriate), 1 - 3 điểm, ký hiệu I (điểm) - ví dụ I (1)
Nguồn thứ hai: khuyến cáo của các Hiệp hội tim mạch Mỹ và Châu Âu trong các Guidelines hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cho từng bệnh lý tim mạch cụ thể với 3 loại chỉ định:
- Class I: ích lợi >>> nguy cơ, nên thực hiện kỹ thuật
- Class Ila: ích lợi >> nguy cơ, thực hiện kỹ thuật là hợp lý
- Class IIb: ích lợi ≥ nguy cơ, có thể xem xét thực hiện kỹ thuật
- Class III: không có ích lợi hoặc có hại khi thực hiện kỹ thuật
Và 3 mức chứng cứ:
- Mức chứng cứ A, ký hiệu (A): đã đánh giá trên nhiều nhóm dân cư, dữ liệu từ nhiều thử nghiệm lâm sàng hoặc phân tích tổng hợp.
- Mức chứng cứ B, ký hiệu (B): đã đánh giá trên một số nhóm dân cư hạn chế, dữ liệu từ 1 thử nghiệm ngẫu nhiên hoặc nhiều nghiên cứu không ngẫu nhiên.
- Mức chứng cứ C, ký hiệu (C): đã đánh giá trên một số nhóm dân cư rất hạn chế, chỉ dựa trên sự đồng thuận của các chuyên gia, các ca lâm sàng.
1. Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, et al. ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS /SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Appropriate Use Criteria for Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2011;24:229-67.
2. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology European Heart Journal (2013) 34, 2949-3003.
3. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/ STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. Circulation. 2012;126:e354-e471.
4. Schinkel FL, Bax JJ, Poldermans D, et al (2007), “Hibernating myocardium: diagnosis and patient outcomes”, Curr Probl Cardiol (32), pp. 375-410.5. Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (2010),“Cải thiện phân suất tống máu thất trái sau tái thông mạch vành và cơ tim còn sống xác định bằng siêu âm tim dobutamine liều thấp”, Chuyên đề Tim Mạch Học TP HCM(tháng 11/2010), pp. 33-42
6. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al (2006). Guidelines on the management of valvular heart disease. The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 33: 2451-2496.
7. Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Col Cardiol 48: e1-148.
THỦ THUẬT QUY TRÌNH KỸ THUẬT - BV 115 TP.HCM
[KỸ THUẬT CHỤP CT TIM MẠCH (CT 64 LÁT)](1.php)
[ QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHỤP PET/CT](8.php)
[ SIÊU ÂM TIM GẮNG SỨC - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](2.php)
[ SIÊU ÂM TIM VÀ SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](4.php)
[ TACE TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](3.php)
[ THUỐC TƯƠNG PHẢN, CẢN QUANG - DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG](5.php)
[ TẮC DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](9.php)
[ TẮC MẠCH ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](6.php)
[ TẮC TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO - QUY TRÌNH KỸ THUẬT](7.php)


markdown:
## Hướng dẫn tạo Account Alias
[huy pham](https://awslagi.com/author/huypd6/)
Xin chào các bạn !
Hôm nay mình xin hướng dẫn các bạn tạo
**Account Alias** . Nếu bạn muốn URL mà bạn sử dụng để đăng nhập **AWS management console** có chứa thông tin về công ty của bạn hay một cái tên nào đó dễ nhớ hơn thay vì việc phải sử dụng **AWS Account ID** thì option này sẽ giúp bạn thực hiện được điều đấy .
Ví dụ như
**AWS Account ID** của mình là 111122223333 thì mình sẽ phải sử dụng một link rất là củ chuối để đăng nhập vào console .
Và mình không thích sự bất tiện này chút nào cả . Do đó mình tạo
**Account Alias** .
#### To create or delete an account alias
**Step 1** : Các bạn đăng nhập vào **Identity and Access Management** ( **IAM** ) console . **Step 2** : Các bạn trỏ tới **Dashboard .** **Step 3** : Sau đó các bạn Right Click vào **Customize** . Và thực hiện Edit **Sign-in Link** rồi sau đó save lại .
Các bạn lưu ý là template Alias có dạng như sau :
https://
Your_Alias.signin.aws.amazon.com/console/ **Step 4** : Để remove alias , Click **Customize** , sau đó click **Yes,Delete** . **Sign-in link** sẽ quay trở về sử dụng AWS Account ID .
Để kiểm tra lại . Bạn mở
**Sign-in Link** mà bạn vừa tạo lên bằng **web – browser **( chrome , firefox , IE …) . Sau đó điền Account là Alias mà bạn vừa tạo. Và User name , Password là **IAM User** bạn muốn đăng nhập .
Như vậy là mình đã thực hiện xong việc tạo
**Account Alias** . Kể từ bây giờ bạn đã có thể đăng nhập vào **AWS management console** với một đường link dễ nhớ và thân thiện hơn rất nhiều . Chúc các bạn thành công !
## Leave a Reply Cancel reply

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Connection: Close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
-
[becungshop.vn](/)
-
[Thời trang bé trai](/thoi-trang-be-trai-c2)
-
[Đồ bộ bé trai](/do-bo-be-trai-c6)
- Bộ jean nhện cực ngầu cho bé
# Bộ jean nhện cực ngầu cho bé
Mã sản phẩm:
CBT24867R
áo thun cotton thấm hút mồ hôi, co giãn 4 chiều, quần jean mềm co giãn dễ mặc cho bé
Cân nặng:
8kg - 26kg
175,000 đ
Chọn màu sắc, cân nặng và số lượng
{{att.colorName}}
#### Thông tin sản phẩm
+
**Tên sản phẩm:**Bộ jean nhện cực ngầu cho bé
+
**Màu sắc:**Đỏ
+
**Độ tuổi:**10 tháng - 8 tuổi
+
**Cân nặng:**8kg - 26kg
+
**Xuất xứ:**Việt Nam
áo thun cotton thấm hút mồ hôi, co giãn 4 chiều, quần jean mềm co giãn dễ mặc cho bé
![ Bộ jean nhện cực ngầu cho bé ](/Content/Images/loading300x300.gif)
Bảng kích thước tham khảo cho bé
Nếu gặp khó khăn trong lúc đặt hàng, vui lòng liên hệ bộ phận chăm sóc khách hàng:
**0914.518.008 - 0966.027.029 - 090.66.85.671** **Mua hàng tại địa chỉ Bé Cưng**
34/4 Đường 25A, P. Tân Quy, Q.7, TPHCM.
Thời gian làm việc: 8h-12h 1h30-5h30
# Sản phẩm khuyến mãi SỐC
23
[](/bo-sat-nach-in-3d-nguoi-nhen-cuc-ngau-cho-be-trai-tu-1-tuoi-p18030)
Bộ sát nách in 3D người nhện cực ngầu cho bé trai từ 1 tuổi
![ Bộ sát nách in 3D người nhện cực ngầu cho bé trai từ 1 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-sat-nach-in-3d-nguoi-nhen-cuc-ngau-cho-be-trai-tu-1-8-tuoi-cbt17843b-300x300-a8d03a.jpg)
99,000
~~128,000~~
đ đ
16
[](/ao-khoac-thun-da-ca-de-thuong-cho-be-yeu-1-8-tuoi-p19367)
Áo khoác thun da cá dễ thương cho bé yêu 1-8 tuổi
![ Áo khoác thun da cá dễ thương cho bé yêu 1-8 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-khoac-thun-da-ca-de-thuong-cho-be-yeu-1-8-tuoi-cbg21866r-300x300-5a222c.jpg)
109,000
~~129,000~~
đ đ
44
[](/ao-thun-in-chu-cuc-ngau-p21051)
Áo thun in chữ cực ngầu
![ Áo thun in chữ cực ngầu](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-thun-in-chu-cuc-ngau-cbt25831r-300x300-5f1038.jpg)
59,000
~~105,000~~
đ đ
40
[](/ao-dai-tranh-ga-don-binh-minh-cuc-yeu-cho-be-trai-1-tuoi-cbt21811y-p19183)
Áo dài tranh Gà đón bình minh cực yêu cho bé trai 1 tuổi CBT21811Y
![ Áo dài tranh Gà đón bình minh cực yêu cho bé trai 1 tuổi CBT21811Y](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-dai-tranh-ga-don-binh-minh-cuc-yeu-cho-be-trai-tu-1-8-tuoicbt21811y-cbt21811y-300x300-93e610.jpg.jpg)
99,000
~~164,000~~
đ đ
22
[](/bo-yem-tieu-thu-kem-non-sang-chanh-p19485)
Bộ yếm tiểu thư kem nón sang chảnh
![ Bộ yếm tiểu thư kem nón sang chảnh ](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-yem-tieu-thu-kem-non-sang-chanh-cho-be-gai-1-8-tuoi-cbg-22804-cbg22804p-300x300-948894.jpg.jpg.jpg.jpg)
159,000
~~205,000~~
đ đ
16
[](/set-sieu-nhan-kem-non-va-khan-choang-cho-be-yeu-1-8-tuoi-p20384)
Set siêu nhân kèm nón và khăn choàng cho bé yêu 1-8 tuổi
![ Set siêu nhân kèm nón và khăn choàng cho bé yêu 1-8 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/set-sieu-nhan-kem-non-va-khan-choang-cho-be-yeu-1-8-tuoi-cbt23868b-300x300-90cc7a.jpg)
119,000
~~142,000~~
đ đ
25
[](/size-daiset-vay-the-thao-nang-dong-cho-be-p20884)
(SIZE ĐẠI)Set váy thể thao năng động cho bé
![ (SIZE ĐẠI)Set váy thể thao năng động cho bé](https://becungshop.vn/Images/300x300/size-daiset-vay-the-thao-nang-dong-cho-be-cbg25879-300x300-ab19a9.jpg)
109,000
~~145,000~~
đ đ
19
[](/bo-sat-nach-in-sieu-nhan-ngo-nghinh-cho-be-yeu-1-8-tuoi-p19577)
Bộ sát nách in siêu nhân ngộ nghĩnh cho bé yêu 1-8 tuổi
![ Bộ sát nách in siêu nhân ngộ nghĩnh cho bé yêu 1-8 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-sat-nach-in-sieu-nhan-ngo-nghinh-cho-be-yeu-1-8-tuoi-cbt22835r-300x300-0849f7.jpg)
85,000
~~105,000~~
đ đ
24
[](/ao-khoac-gio-mat-cuoi-kem-tui-xach-de-thuong-cho-be-gai-1---8-tuoicvg20806l-p18827)
Áo khoác gió mặt cười kèm túi xách dễ thương cho bé gái 1 - 8 tuổi_CVG20806L
![ Áo khoác gió mặt cười kèm túi xách dễ thương cho bé gái 1 - 8 tuổi_CVG20806L](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-khoac-gio-mat-cuoi-kem-tui-xach-de-thuong-cho-be-gai-1-8-tuoicvg20806l-cvg20806l-300x300-c80cb7.jpg.jpg)
125,000
~~165,000~~
đ đ
15
[](/ao-dai-tet-cach-tan-cho-be-tu-1-8-tuoi-mau-xanh-bien-p21340)
Áó dài tết cách tân cho bé từ 1-8 tuổi màu xanh biển
![ Áó dài tết cách tân cho bé từ 1-8 tuổi màu xanh biển](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-dai-tet-cach-tan-cho-be-tu-1-8-tuoi-mau-xanh-bien-cbg27841x-300x300-f566a4.jpg)
168,000
~~198,000~~
đ đ
21
[](/bo-ao-ke-do-soc-do-om-eo-phoi-quan-bo-tu-1-8-tuoi-p17962)
Bộ áo kè đỏ sọc đỏ ôm eo phối quần bo từ 1-8 Tuổi
![ Bộ áo kè đỏ sọc đỏ ôm eo phối quần bo từ 1-8 Tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-ao-ke-soc-om-eo-phoi-quan-bo-tu-1-8-tuoi-cbt17823b-300x300-dec193.jpg)
99,000
~~125,000~~
đ đ
18
[](/bo-tre-vai-dieu-da-cho-be-gai-1-8-tuoi-p20329)
Bộ trễ vai điệu đà cho bé gái 1-8 tuổi
![ Bộ trễ vai điệu đà cho bé gái 1-8 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-tre-vai-dieu-da-cho-be-gai-1-8-tuoi-cbg23851y-300x300-aa1688.jpg)
119,000
~~145,000~~
đ đ
19
[](/bo-ao-croptop-quan-alibaba-cho-be-size-tu-26-den-45-kg-p20068)
bộ áo croptop quần alibaba cho bé size từ 26 đến 45 kg
![ bộ áo croptop quần alibaba cho bé size từ 26 đến 45 kg](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-ao-croptop-quan-alibaba-cho-be-size-tu-26-den-45-kg-cbg22888r-300x300-580e01.jpg)
109,000
~~135,000~~
đ đ
21
[](/ao-gio-ba-lo-doremon-2-trong-1-cuc-xinh-cho-be-tu-1-8-tuoicbg20878r-p19084)
Áo gió Ba lô Doremon 2 trong 1 cực xinh cho bé từ 1-8 tuổi_CBG20878R
![ Áo gió Ba lô Doremon 2 trong 1 cực xinh cho bé từ 1-8 tuổi_CBG20878R](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-gio-ba-lo-doremon-2-trong-1-cuc-xinh-cho-be-tu-1-8-tuoicbg20878r-cbg20878r-300x300-6bd69c.jpg.jpg)
125,000
~~158,000~~
đ đ
21
[](/quan-kaki-lung-phoi-soc-wash-rach-ca-tinh-cho-be-trai-dien-ngay-le-p20763)
Quần kaki lửng phối sọc, wash rách cá tính cho bé trai diện ngày lễ.
![ Quần kaki lửng phối sọc, wash rách cá tính cho bé trai diện ngày lễ.](https://becungshop.vn/Images/300x300/quan-kaki-lung-phoi-soc-wash-rach-ca-tinh-cho-be-trai-dien-ngay-le-cbt25822y-300x300-2b2aa7.jpg)
99,000
~~125,000~~
đ đ
16
[](/bo-be-trai-in-hinh-dai-bang-ca-tinh-p19483)
Bộ bé trai in hình đại bàng cá tính
![ Bộ bé trai in hình đại bàng cá tính ](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-be-trai-in-hinh-dai-bang-ca-tinh-cbt22803b-300x300-528f60.jpg)
99,000
~~118,000~~
đ đ
14
[](/hanbok-be-gai-cuc-xinh-tu-1-8-tuoi-mau-hong-p21244)
Hanbok bé gái cực xinh từ 1-8 tuổi màu hồng
![ Hanbok bé gái cực xinh từ 1-8 tuổi màu hồng ](https://becungshop.vn/Images/300x300/hanbok-be-gai-cuc-xinh-tu1-8-tuoi-mau-hong-cbg27806p-300x300-c33fa5.jpg)
185,000
~~215,000~~
đ đ
18
[](/dam-du-xuan-hoa-dao-cuc-xinh-cho-be-tu-1-8-tuoi-mau-vang-p19436)
Đầm du xuân hoa đào cực xinh cho bé từ 1-8 tuổi màu vàng
![ Đầm du xuân hoa đào cực xinh cho bé từ 1-8 tuổi màu vàng ](https://becungshop.vn/Images/300x300/dam-du-xuan-hoa-dao-cuc-xinh-cho-be-cbg21888-cbg21888y-300x300-c86b6d.jpg.jpg.jpg)
185,000
~~225,000~~
đ đ
41
[](/dam-2-day-xe-ta-ink-cuc-yeu-cho-be-gai-1-8-tuoi-cbg23830p-p20265)
Đầm 2 dây xẻ tà INK cực yêu cho bé gái 1-8 tuổi _CBG23830P
![ Đầm 2 dây xẻ tà INK cực yêu cho bé gái 1-8 tuổi _CBG23830P](https://becungshop.vn/Images/300x300/dam-2-day-xe-ta-ink-cuc-yeu-cho-be-gai-1-8-tuoi-cbg23830p-300x300-146066.jpg.jpg)
79,000
~~135,000~~
đ đ
18
[](/set-do-sat-nach-chanel-cho-be-yeu-1-8-tuoi-p19652)
Set đồ sát nách "CHANEL" cho bé yêu 1-8 tuổi
![ Set đồ sát nách "CHANEL" cho bé yêu 1-8 tuổi ](https://becungshop.vn/Images/300x300/set-do-sat-nach-chanel-cho-be-yeu-1-8-tuoi-cbg22856y-300x300-fe93e5.jpg)
99,000
~~120,000~~
đ đ
15
[](/ao-dai-cach-tan-be-trai-hinh-rong-mau-thiet-ke-sang-trong-p21155)
Aó dài cách tân bé trai hình rồng mẫu thiết kế sang trọng
![ Aó dài cách tân bé trai hình rồng mẫu thiết kế sang trọng ](https://becungshop.vn/Images/300x300/ao-dai-cach-tan-be-trai-hinh-rong-sang-trong-cbt26873ð-300x300-4226b6.jpg)
175,000
~~205,000~~
đ đ
17
[](/dam-xoe-cuc-xinh-cho-be-di-choi-tu-1-8-tuoi-mau-hong-p19399)
Đầm xòe cực xinh cho bé đi chơi từ 1-8 tuổi màu hồng
![ Đầm xòe cực xinh cho bé đi chơi từ 1-8 tuổi màu hồng](https://becungshop.vn/Images/300x300/dam-xoe-noen-cuc-yeu-cho-be-di-choi-tu-1-8-tuoicvg21877p-cvg21877p-300x300-7971e8.jpg.jpg.jpg)
195,000
~~235,000~~
đ đ
18
[](/bo-hai-day-in-hinh-trai-dao-cuc-yeu-cho-be-1-8-tuoi-p20422)
Bộ hai dây in hình trái đào cực yêu cho bé 1-8 tuổi
![ Bộ hai dây in hình trái đào cực yêu cho bé 1-8 tuổi](https://becungshop.vn/Images/300x300/bo-hai-day-in-hinh-trai-dao-cuc-yeu-cho-be-1-8-tuoi-cbg23884w-300x300-2cb346.jpg)
99,000
~~120,000~~
đ đ
18
[](/set-yem-dao-cuc-iu-mau-do-p21151)
Set yếm đào cực iu màu đỏ
![ Set yếm đào cực iu màu đỏ](https://becungshop.vn/Images/300x300/set-yem-dao-cuc-iu-mau-do-cbg26872r-300x300-48ff2e.jpg)
135,000
~~165,000~~
đ đ
## Sản phẩm cùng danh mục
119,000
đ
125,000
đ
132,000
đ
175,000
đ
120,000
đ
185,000
đ ~~215,000~~ đ
139,000
đ ~~148,000~~ đ
118,000
đ
109,000
đ
110,000
đ
169,000
đ
159,000
đ
125,000
đ
129,000
đ ~~140,000~~ đ
79,000
đ ~~115,000~~ đ
99,000
đ ~~128,000~~ đ

Access-Control-Allow-Methods: GET, POST

Connection: close

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

Cache-Control: private

X-Powered-By-Plesk: PleskWin

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
![ Could there be a prettier sunset or a more perfect proposal?](https://beyondblessedblog.files.wordpress.com/2013/03/bbb-perfect-proposal-sunset.jpg?w=560&h=371)
Could there be a prettier sunset or a more perfect proposal?
Today is a special day! Two years ago today my Husband, parents, and I were all in Cozumel, Mexico. While I do love every vacation to the beach, this trip was exceptionally special. Why? Because on this vacation my now Husband proposed. I cannot believe that event occurred 2 years ago today. I can recall the event as if it was last week and still get that giddy excitement thinking about it! You can read about the
[picture perfect proposal here](http://beyondblessedblog.com/2011/03/19/picture-perfect-proposal/). Since I have already shared with you the proposal, I thought I would share with you how we met.
My Husband and I met on May 19th, 2010. The summer of 2010 Husband and I had both signed up to be counselors at Kanakuk’s middle school kamp (yes, with a “k”). This kamp is a Christian athletic kamp. All of the staff arrives 2 weeks before kampers to set up kamp, prepare for kids, and bond with one another. While we had met earlier in the week, the first night that we truly got to know each other was the night of the staff western party.That night we “two-stepped” to nearly half of the songs. We spent most of the night dancing, laughing, and talking. A couple of days later we went on a morning walk. Little did I know, according to kamp standards this was a date. Upon realizing this I may or may not have stood him up on our next morning walk date- (sorry honey, love you!!). I later made sure he knew that I was not looking for a relationship. As the summer continued we remained good friends. The second half of the summer I worked in the kitchen so my nights were a little bit more open and we got to talk more. On his last night at kamp (he had to leave a few days early and spent his last couple of days assisting in the kitchen) we stayed up talking by the office until past midnight (this was considered to be very late at kamp). That was the night that I realized God may have big plans for the two of us. But naturally, I would not admit that to anyone! He returned to Georgia and I returned to Florida (I was a student at FSU) but we continued talking. The next time we saw each other was September 13 in the Atlanta airport. I was flying back to Florida after having visited some friends at the University of Oklahoma and had a layover in Atlanta. That day we officially started dating and 6 months later we became engaged!
![ We watched the sunset for a solid 15 minutes. It was incredible! So thankful we had such great photographers!](https://beyondblessedblog.files.wordpress.com/2013/03/bbb-proposal.jpg?w=560&h=432)
We watched the sunset for a solid 15 minutes. It was incredible! So thankful we had such great photographers!
Pingback: Branson |
Pingback: Scavenger Hunts & Pretty Papers |

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-ac: 1.dca _dca


markdown:
Hôm bữa khoe
[bức tranh](http://chomchomcraft.blogspot.com/2011/04/hoa-tim.html)nho nhỏ thêu để may túi xách. Đây, hắn đây! May xong lâu lắc rồi mà nay mới khoe. Công nhận dạo này làm biếng phát sợ!
Cái túi này là reversible nhen. Muốn xài mặt nào thì xài. Muốn màu sắc nhẹ nhàng đáng yêu thì để mặt có thêu với những sọc đủ màu, màu nhạt nhạt ngọt ngào lắm lắm. Muốn vui tuơi rực rỡ thì lộn mặt hoa vàng ra ngoài, dễ thương ghê luôn!
Đầu tiên là ráp miếng vải thêu vô, may hai cái túi bằng nhau.
Đạp dằn ở góc túi để tạo góc cho túi.
Advertisements
dạo này em cũng lười biếng dã man luôn 🙂 hình như bệnh dịch "lười" đang tràn lan tới chị em mình…hihi… cái túi dể thương, em thích màu peach nhìn ngọt mát mẻ mùa hè.
Túi xách dễ shương quá chừng lun à ……
Tanya, chị còn nhiều món nữa mà chưa post em ui! 😦
Quỳ, nhìn bên ngoài cái túi này xinh hơn nhiều. Tự nhiên làm chị… tiếc tiếc muốn để lại xài luôn. 😀
Em cũng đồng ý với chị Tanya, dịch lười lan nhanh quá, lúc này em cũng lười post bài, dù ngay nào cũng hý hoáy 😀 Túi xinh hén, em định tìm 1 mảnh vải dù hay vài gì không thấm nước may cho bạn Wi 1 cái hè đi học bơi.
Mẹ thằng cu Wi, chắc là chị em mình phải làm thế nào để đẩy lùi cơn giặc lười này chứ em? Chôm Chôm


markdown:
# MÁY THÁI RAU, CỦ, QUẢ DẠNG HẠT LỰU KS-1500
Thảo luận trong '
[Sự kiện Công nghệ - Offline](forums/su-kien-cong-nghe-offline/)' bắt đầu bởi [xuangiang](members/xuangiang.59042/), [20 Tháng mười 2016](threads/may-thai-rau-cu-qua-dang-hat-luu-ks-1500.58811/).
Quan tâm nhiều
[](threads/trai-nghiem-phu-yen-binh-yen-mot-chon.83888/)
![ Trải nghiệm phú yên bình yên một chốn](https://i.imgur.com/bOPfxQJ.jpg)
[Trải nghiệm phú yên bình yên một chốn](threads/trai-nghiem-phu-yen-binh-yen-mot-chon.83888/)bởi [nguyhuong03](members/nguyhuong03.74610/), 12 Tháng ba 2018 lúc 17:31 [](threads/chia-se-bi-quyet-nhap-hang-ve-ban-nhanh-gon-cho-vang.83883/)
![ Chia sẻ bí quyết nhập hàng về bán nhanh gọn chợ vàng](styles/congnghe2014/images/no_image_interested.jpg)
[Chia sẻ bí quyết nhập hàng về bán nhanh gọn chợ vàng](threads/chia-se-bi-quyet-nhap-hang-ve-ban-nhanh-gon-cho-vang.83883/)bởi [thuyduong17](members/thuyduong17.74365/), 12 Tháng ba 2018 lúc 16:47 [](threads/kham-pha-hang-hang-khong-korean-air.83885/)
![ Khám phá hãng hàng không Korean Air](http://file.mk.co.kr/meet/neds/2017/09/image_readtop_2017_637659_15060628933039358.jpg)
[Khám phá hãng hàng không Korean Air](threads/kham-pha-hang-hang-khong-korean-air.83885/)bởi [hamarketer](members/hamarketer.73744/), 12 Tháng ba 2018 lúc 16:50 [](threads/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi.83887/)
![ Mẫu điều hòa di động nào nhỏ gọn cho Hè 2018 tại Hà Nội](https://s1.storage.congnghe5giay.com/image/2018/03/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi-38781-1520850350-5aa655ae7ec88.png)
[Mẫu điều hòa di động nào nhỏ gọn cho Hè 2018 tại Hà Nội](threads/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi.83887/)bởi [maychieuhanoi](members/maychieuhanoi.38781/), 12 Tháng ba 2018 lúc 17:27

Server: Nhat Nguyet Websphere 12.3 build 3.456.234.2600

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Set-Cookie: cn5s_session=f84964c70eb2c4fd3b4a47d2ba80955c; path=/; secure; httponly

Cache-control: private, max-age=0


markdown:
# Tin tức Microsoft phát hành Windows 10 (PC) Technical Preview bản Build 10061
Thảo luận trong '
[PC - iMac - Mac](forums/pc-imac-mac-pro-mini/)' bắt đầu bởi [KhoaComputer](members/khoacomputer.28301/), [25 Tháng tư 2015](threads/microsoft-phat-hanh-windows-10-pc-technical-preview-ban-build-10061.34708/).
Quan tâm nhiều
[](threads/trai-nghiem-phu-yen-binh-yen-mot-chon.83888/)
![ Trải nghiệm phú yên bình yên một chốn](https://i.imgur.com/bOPfxQJ.jpg)
[Trải nghiệm phú yên bình yên một chốn](threads/trai-nghiem-phu-yen-binh-yen-mot-chon.83888/)bởi [nguyhuong03](members/nguyhuong03.74610/), 12 Tháng ba 2018 lúc 17:31 [](threads/chia-se-bi-quyet-nhap-hang-ve-ban-nhanh-gon-cho-vang.83883/)
![ Chia sẻ bí quyết nhập hàng về bán nhanh gọn chợ vàng](styles/congnghe2014/images/no_image_interested.jpg)
[Chia sẻ bí quyết nhập hàng về bán nhanh gọn chợ vàng](threads/chia-se-bi-quyet-nhap-hang-ve-ban-nhanh-gon-cho-vang.83883/)bởi [thuyduong17](members/thuyduong17.74365/), 12 Tháng ba 2018 lúc 16:47 [](threads/kham-pha-hang-hang-khong-korean-air.83885/)
![ Khám phá hãng hàng không Korean Air](http://file.mk.co.kr/meet/neds/2017/09/image_readtop_2017_637659_15060628933039358.jpg)
[Khám phá hãng hàng không Korean Air](threads/kham-pha-hang-hang-khong-korean-air.83885/)bởi [hamarketer](members/hamarketer.73744/), 12 Tháng ba 2018 lúc 16:50 [](threads/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi.83887/)
![ Mẫu điều hòa di động nào nhỏ gọn cho Hè 2018 tại Hà Nội](https://s1.storage.congnghe5giay.com/image/2018/03/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi-38781-1520850350-5aa655ae7ec88.png)
[Mẫu điều hòa di động nào nhỏ gọn cho Hè 2018 tại Hà Nội](threads/mau-dieu-hoa-di-dong-nao-nho-gon-cho-he-2018-tai-ha-noi.83887/)bởi [maychieuhanoi](members/maychieuhanoi.38781/), 12 Tháng ba 2018 lúc 17:27

Set-Cookie: cn5s_session=29663893cb16be197f0a5fd32372020c; path=/; secure; httponly


markdown: Tháng Tư 5, 2017 By admin Leave a Comment Album ảnh CTV dịch thuật đã nhận lương tháng 3 STT Tên CTV Số tiền nhận (VNĐ) Người quản lý 1 Trần Quang Huy 530.000 Trang 2 Nguyễn Hồng Quân 350.000 Trang 3 Nguyễn Hồng Hoa 330.000 Hà 4 Hoàng Thùy Linh 370.000 Hà 5 Nguyễn Thu Hiền 365.000 Hà …

X-Cache-Enabled: True

Set-Cookie: wpSGCacheBypass=0; expires=Sun, 18-Mar-2018 01:00:39 GMT; Max-Age=0; path=/

X-Proxy-Cache: MISS


markdown:
#### TƯ VẤN PHẦN MỀM
|
|Mr Sơn |0902 212 248|
|
|Ms. Thủy |0915 032 230|
|
|Ms. Huệ |0914 652 008|
|
|Ms. Thúy |0936 452 086|
|
|Mr Sơn |0902 212 248|
|
|Ms. Thủy |0915 032 230|
|
|Ms. Huệ |0914 652 008|
|
|Ms. Thúy |0936 452 086|
|
|Mr Thắng |0966 360 702|
|0903 367 479|
|
|Ths. Tạ Thu Thủy |0915 032 230|

Server: Apache/2.4.18 (Ubuntu)

Cache-Control: max-age=0, no-cache, s-maxage=10

Vary: Cookie,Accept-Encoding


markdown:
# Dĩa Tròn Sâu Minh Long 25cm Sen IFP Trắng Ngà
**Hướng dẫn 3 cách đặt hàng:** **Hướng dẫn 3 cách đặt hàng:**
CÁCH 1: ĐẶT HÀNG ONLINE **Bước 1: **
Quý khách hãy chọn một hoặc nhiều sản phẩm cần mua, sau đó chọn số lượng cần mua và bấm vào nút "Mua hàng như hình bên dưới.
**Bước 2:**
Sau khi bấm vào nút "Mua hàng", sản phẩm sẽ được tự động thêm vào giỏ hàng của Quý khách. Để đến bước tiếp theo, Quý khách hàng hãy nhập chọn nút "Thanh toán" như trong hình hoặc nhấp vào nút "Giỏ hàng" để kiểm trang đơn hàng kỹ hơn.
__Tại trang "Thanh toán", Quý khách cần khai báo đẩy đủ thông tin cần thiết để Cửa hàng có thể gửi sản phẩm đến khách hàng. Sau khi hoàn thành, hãy bấm vào nút " Bước 3: __ **Đặt hàng**" để kết thúc quá trình mùa hàng trên website.
CÁCH 2: ĐẶT HÀNG QUA ĐIỆN THOẠI
Quý khách hàng có thể gọi ngay cho chúng tôi qua số HOTLINE:
**028.3868.3827 - 0917.743.009 (zalo, viber) **để được nhân viên tư vấn về cách thức đặt hàng cũng như các chính sách về giao hàng, thanh toán CÁCH 3: ĐẶT HÀNG QUA FANPAGE FACEBOOK
Nếu Quý khách hàng có tài khoản Facebook, hãy kết nối với chúng tôi qua Fanpage:
[ và tiến hành đặt hàng tại đây. Luôn luôn có nhân viên hỗ trợ tư vấn trực tuyến qua facebook hoặc quý khách chỉ cần inbox và để lại số điện, chúng tôi sẽ hỗ trợ ngay F/gomsuminhlong1](https://www.facebook.com/cuahangminhlong/)

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Set-Cookie: jrv=650; expires=Tue, 17-Apr-2018 01:39:39 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=gomsuminhlong1.info


markdown:
*ôi bắt đầu chập chững tìm đến với thế giới âm nhạc Trịnh Công Sơn không phải từ những bản tình ca diễm tuyệt của ông như Biển Nhớ, Diễm Xưa, Hạ Trắng, Tình Nhớ hay Tuổi Đá Buồn …. mà chính là từ tập nhạc “Những ca khúc Trịnh Công Sơn – Thần thoại quê hương, tình yêu và thân phận” do nhà xuất bản An Tiêm phát hành tại Sài Gòn năm 1967. T*
Năm 1973 khi bước vào tuổi 13, tuy chưa đủ khôn lớn để hiểu rõ những ca từ nói lên những khát vọng bi thương, hay những hệ lụy tàn khốc của một cuộc chiến đang đi đến đỉnh điểm của sự hủy diệt…, nhưng trái tim hồn nhiên và nhạy cảm của một cậu bé 13 tuổi trong tôi cũng mơ hồ bị thôi miên bởi những giai điệu thật đẹp được trình bày qua giọng ca mê hoặc từ người góa phụ của cuộc chiến Việt Nam Khánh Ly với những ca khúc như: Người Già Em Bé, Giọt Nước Mắt Cho quê Hương, Du Mục, Xin Cho Tôi, Xin Mặt Trời Ngủ Yên vv….
Và bắt đầu từ đó cậu bé 13 tuổi, với trái tim hết sức mẫn cảm với tình yêu âm nhạc, đã trở thành một tín đồ trung thành của dòng nhạc Trịnh ….
Hơn 40 năm trôi qua, người hát rong Trịnh Công Sơn đã rời xa miền đất này để đi về một cõi xa xăm đầy hư ảo như giấc mơ suốt cả một đời người của ông ….
Hôm nay sau 40 năm, bỗng dưng tôi lại có ý nghĩ đường đột muốn tìm lại cái cảm giác say đắm khó tả của mình với một số ca khúc trong tập nhạc này, không bằng cách thụ động như 40 năm trước, nhưng muốn quay lại những cảm xúc đó bằng sự diễn đạt từ chính tiếng hát của mình, như một cách để tri ân người nhạc sĩ đã để lại cho đời hằng trăm áng thơ tuyệt tác, với những ca khúc mang triết lý thấm nhuần tư tưởng từ bi của Phật Giáo để giúp chúng ta có thể tạo dựng một thế giới thật bình yên, trong đó con người đến với nhau và đối xử với nhau, bằng tấm lòng yêu thương độ lượng như ông đã từng nhắn nhủ:
*“Mỗi người phải nỗ lực để xây dựng cho bằng đuợc một ngôi chùa tĩnh lặng trong lòng mình và nuôi lớn Phật tính trong chính bản thân thành một tượng đài vững chắc. Nó sẽ giúp cho ta nhìn thế giới khác đi, nhìn cuộc sống khác đi. Với tôi Phật Giáo là một triết học làm cho ta yêu đời hơn chứ không phải làm cho ta lãng quên cuộc sống.” TCS*
Đây là những bài hát được trình bày LIVE trong những năm tôi trở về Việt Nam và mở một quán café hát với nhau tại Sài Gòn mang tên café Tháng 6. Những bài hát này được thu âm trực tiếp hằng đêm bằng phần mềm cool edit vào trong hard drive của máy vi tính và không qua một hệ thống xử lý âm thanh (sound editing or mixing) nào cả!
Phải cần nói thêm là những bài hát được trình bày ở đây hoàn toàn do ngẫu hứng của người hát không qua một sự chuẩn bị hay tập dợt nào, và đặc biệt người nghệ sĩ chơi keyboard hay đệm guitar cho những bài hát này cũng chưa hề biết trước đó, mình sẽ phải đánh bài gì cho đến khi được người hát là tôi giới thiệu tựa bài hát!
Mời quý vị và các bạn thưởng thức những ca khúc tuyệt vời này với tấm lòng độ lượng ….
**XIN CHO TÔI** **XIN MẶT TRỜI NGỦ YÊN** **RỒI NHƯ ĐÁ NGÂY NGÔ** **CHO MỘT NGƯỜI NẰM XUỐNG** **YÊU DẤU TAN THEO** **MỘT CÕI ĐI VỀ** **ƯỚT MI** **HẠ TRẮNG** **TÌNH NHỚ** **CHIỀU MỘT MÌNH QUA PHỐ** **EM HÃY NGỦ ĐI** **XIN CHO TÔI** [https://www.4shared.com/web/embed/audio/file/G_l5c1H5ce?type=MINI&widgetWidth=530&showArtwork=true&playlistHeight=0&widgetRid=33921814622](https://www.4shared.com/web/embed/audio/file/G_l5c1H5ce?type=MINI&widgetWidth=530&showArtwork=true&playlistHeight=0&widgetRid=33921814622)
Nhạc và Lời:
**Trịnh Công Sơn**
Trình Bày Live:
**Hoàng Thanh Tâm**
Keyboard:
**Quốc Đại** **X**in cho mây che đủ phận người
Xin cho tôi một sáng trời vui
Xin cho tôi đến tận nụ cười
Cho tôi quên một nấm mộ tươi
Xin cho tôi xin vạn lần rồi
Một góc này chỉ biết rong chơi
Xin cho tôi yên phận này thôi
Xin cho tôi yên ngủ một ngày
Xin cho đêm không có đạn bay
Xin cho chim góp nhạc về trời
Xin cho tôi là kiếp của mây
Xin cho tôi ra khỏi cuộc đời
Để bao giờ trời đất yên vui
Xin cho tôi xin lại cuộc đời
Điệp khúc:
Cho tôi đi xây lại chuyện tình
Cho tôi đi nâng dậy hòa bình
Cho tôi đi qua tận gập ghềnh
Nhìn giòng máu trong tim anh
Cho tôi xin tay mẹ nồng nàn
Cho tôi nghe chân trẻ rộn ràng
Cho quê hương giấc ngủ thật hiền
Rồi từ đó tôi yêu em.
Xin cho tôi nguyên vẹn hình hài
Cho tôi nghe lời hát cỏ cây
Xin cho tôi quên phận tù đày
Xin cho tôi là thoáng rượu cay
Xin cho tôi xin cả cuộc đời
Một hôm nào trẻ hát trong nôi
Xin cho tôi xin chỉ một ngày
[https://dstats.net/dstatsjs.php?file=http://www.mediafire.com/download/30manc0he0m3x83](https://dstats.net/dstatsjs.php?file=http://www.mediafire.com/download/30manc0he0m3x83)
document.write(dsdlcounter(dsCounter));


markdown:
**Xuân Hòa đã trở thành vật dụng không thể thiếu trong mỗi gia đình hiện đại. Tuy nhiên bạn phải biết sử dụng đúng cách để đảm bảo tủ quần áo luôn ngăn nắp, khoa học và gọn gàng.** __Tủ sắt đựng quần áo__ [với chức năng chính là cất giữ cho quần áo luôn gọn gàng, ngăn nắp, giúp bạn tiết kiệm được thời gian tìm kiếm. Bạn sẽ có một không gian hiện đại, khoa học và sạch sẽ nếu biết sử dụng tủ đúng cách. Ngược lại, nếu không cẩn thận, quần áo của bạn sẽ trông thật lộn xộn mỗi lần mở tủ. Dưới đây là một vài sai lầm nên tránh giúp cho bạn dễ dàng hơn trong việc sắp xếp tủ quần áo của mình.](https://hoaphatgroup07.blogspot.com/p/tu-sat-treo-quan-ao.html) *Tủ sắt đựng quần áo* ![](https://bizweb.dktcdn.net/100/053/486/files/tu-dung-quan-ao-xuan-hoa-ca-6a-1k-500x500-15034ba6-aaf3-4ebd-bb78-0a532086920b.jpg?v=1484624760311)
* Sử dụng móc sai kích thước bên trong
[tủ sắt đựng quần áo giá rẻ Xuân Hòa](https://hoaphatgroup07.blogspot.com/p/tu-sat-treo-quan-ao.html)
Móc treo quần áo là công cụ hỗ trợ giúp cho quần áo không bị nhăn nhúm. Tuy nhiên, nếu sử dụng nhiều loại móc với kích thước và hình dạng khác nhau sẽ khiến cho tủ quần áo của bạn trở nên bừa bộn và lộn xộn. Sử dụng móc treo đồng bộ sẽ giúp cho tủ quần áo trông gọn gàng, bắt mắt và thuận tiện hơn khi lấy đồ. Việc này tưởng chừng như là một chi tiết rất nhỏ nhưng lại tạo nên sự khác biệt cực kỳ lớn. Để bảo quản quần áo tốt hơn, bạn nên tránh sử dụng các loại móc kim loại hay móc nhựa mà thay vào đó hãy dùng móc treo bằng gỗ.
* Cất giữ cả những vật dụng không cần dùng đến
[Tủ sắt đựng quần áo gia đình](https://hoaphatgroup07.blogspot.com/p/tu-sat-treo-quan-ao.html)của bạn có diện tích lớn nên bạn nghĩ có thể để được rất nhiều đồ bên trong kể cả những bộ đồ bạn không hề sử dụng đến. Chính điều này sẽ khiến cho tủ quần áo của bạn trông thật lộn xộn. Bạn cần mạnh tay loại bỏ những bộ quần áo đã lỗi thời, không còn phù hợp để khiến cho tủ càng rộng rãi hơn. Sẽ dễ dàng hơn cho bạn trong việc tìm kiếm, giúp tiết kiệm được một lượng thời gian dành để dành cho công việc chăm sóc bản thân, gia đình.
* Mua sắm quá nhiều
Mua quá nhiều quần áo sẽ khó khăn hơn cho bạn để sắp xếp tủ quần áo luôn ngăn nắp, chỉn chu. Bạn nên thiết kế, treo theo các hạng mục riêng để tiết kiệm không gian và thời gian. Tốt nhất, bạn nên dọn dẹp quần áo ít nhất một lần trong năm để đảm bảo tủ quần áo luôn sạch sẽ và có hệ thống nhất định.
![](https://bizweb.dktcdn.net/100/053/486/files/sap-xep-tu-quan-ao.jpg?v=1484624982796)
Hy vọng với những chia sẻ trên đây của chúng tôi,

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Robots-Tag: all

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown: Bảo vệ: [Hibari.vs.Hibari] Chương 43 04/04/201507/08/2016Cá Vây Hồng Nội dung này được bảo mật. Hãy nhập mật khẩu để xem tiếp: Mật khẩu: Advertisements Share this:TwitterFacebook Liên quan


markdown:
# Mercedes-Benz ưu đãi cho khách hàng trong tháng 10/2017
Mercedes-Benz ưu đãi cho khách hàng trong tháng 10/2017
## Hướng đến lợi ích của khách hàng
Từ ngày 1 – 31/10/2017, nhằm tri ân sự đồng hành của khách hàng, Mercedes-Benz Việt Nam (MBV) đưa ra nhiều chương trình ưu đãi, bao gồm hỗ trợ 50 triệu đồng lệ phí trước bạ và Gói tài chính chính hãng (hoặc 3 phiếu bảo dưỡng miễn phí).
Kết thúc 9 tháng đầu năm 2017, MBV đã đạt mức doanh số gần 4.300 xe, tăng trưởng 40% so với cùng kỳ năm ngoái. Thương hiệu “Ngôi sao 3 cánh” tiếp tục dẫn đầu thị trường xe sang, với 4 mẫu xe chủ lực là C-Class, E-Class, S-Class và GLC đứng đầu các phân khúc quan trọng về doanh số. Đây là một thành tích đáng ghi nhận trong bối cảnh thị trường có nhiều biến động, thể hiện niềm tin mà khách hàng dành cho Mercedes-Benz.
Kết thúc 9 tháng đầu năm 2017, MBV đã đạt mức doanh số gần 4.300 xe, tăng trưởng 40% so với cùng kỳ năm ngoái. Thương hiệu “Ngôi sao 3 cánh” tiếp tục dẫn đầu thị trường xe sang, với 4 mẫu xe chủ lực là C-Class, E-Class, S-Class và GLC đứng đầu các phân khúc quan trọng về doanh số. Đây là một thành tích đáng ghi nhận trong bối cảnh thị trường có nhiều biến động, thể hiện niềm tin mà khách hàng dành cho Mercedes-Benz.
## Sở hữu xe Mercedes-Benz dễ dàng hơn bao giờ hết
Để tri ân khách hàng vì sự đồng hành trong thời gian vừa qua, MBV đưa ra 2 ưu đãi cùng lúc cho khách hàng mua xe từ ngày 1 – 31/10/2017, bao gồm:
- Ưu đãi 1: Hỗ trợ lệ phí trước bạ 50.000.000 đồng;
- Ưu đãi 2: Gói hỗ trợ tài chính (4,9% năm đầu hoặc 7,5% trong 2 năm đầu) hoăc 3 phiếu bảo dưỡng miễn phí (giá trị trong vòng 3 năm).
Chương trình áp dụng tại các đại lý ủy quyền trên toàn quốc cho tất cả dòng xe Mercedes-Benz (ngoại trừ GLC và GLC Coupé) xuất hóa đơn/nhận xe trong tháng 10. Với 2 ưu đãi trên, khách hàng dễ dàng tiếp cận xe Mercedes-Benz hơn bao giờ hết. Ưu đãi 1 hỗ trợ chi phí sở hữu ban đầu, ưu đãi 2 hỗ trợ chi phí sử dụng hoặc năng lực tài chính. Đây là những ưu đãi có giá trị và thiết thực, được khảo sát kỹ lưỡng dựa trên nhu cầu của khách hàng.

Server: cloudflare

X-Turbo-Charged-By: LiteSpeed

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate


markdown:
## Tạo một đề thi trắc nghiệm với dethi.sty 3.0
Posted by
[nhdien](https://nhdien.wordpress.com) on 14/01/2017
Một số bạn dùng dethi.sty 2.0 rất tốt, nên không chuyển qua phiên bản 3.o. Thật ra phiên bản mới cách dùng không thay đổi nhiều, nhưng sức mạnh và nhiều kỹ thuật tốt hơn nhiều. Để khởi đầu dùng gói lệnh tôi soạn ra hướng dẫn làm tệp đầu tiên để hướng dẫn biên dịch:
1.
[Bạn lấy tệp mau-lamdethi-tracnghiem.zip mở ra trong một thư mục](http://www.mediafire.com/file/i2sdwo4dgcgjctd/mau-lamdethi-tracnghiem.zip).
2. Mở trong trình soạn thảo tệp:
– taodethitracnghiem.tex và biên dịch nó: đây là tệp hướng dẫn làm một đề thi trắc nghiệm.
– dethidaiso2017.tex đây là tệp biên dịch ra đề thi trắc nghiệm như hướng dẫn. Còn tệp nữa cauhoi00-dtracnghiem.tex là các câu hỏi.
3. Dựa vào hai tệp dethidaiso2017.tex và cauhoi00-dtracnghiem.tex bạn làm ra đề của mình dễ dàng.
4. Còn các kỹ thuật khác như đáp án, chèn hình, làm thư viện câu hỏi, … bạn xem ở hướng dẫn gói lệnh. Tôi sẽ làm dần mỗi chức năng một phần riêng như thế này.
[taodethitracnghiem](https://nhdien.files.wordpress.com/2017/01/taodethitracnghiem.pdf)
## Tuấn Anh said
Thưa thầy cho em hỏi về việc tăng kích thước giới hạn của các dòng đáp án ạ. Một số đáp án nặng lý thuyết nên kéo dài hết cả dòng, em chỉnh chế độ \datcot[4] nhưng độ rộng của đáp án khá ít nên đáp án bị rơi xuống dòng thứ hai. Em có vào thử mã nguồn baithi để tìm cách tăng kích thước giới hạn của một dòng đáp án lên nhưng chưa thấy ạ.
Trả lời
Một phương án có nhiều dòng có sao đâu. Không mở rộng hơn được theo chiều ngang mà nó tự xuống dòng.
## Tuấn Anh said
Em cám ơn thầy ạ. Chúc thầy và gia đình một năm mới thật nhiều sức khỏe 🙂


markdown:
**Đặc điểm giống**:
– Vóc dáng: Kỳ đà thuộc lớp động vật bò sát, hình dáng bên ngoài trông giống như con thạch sùng (thằn lằn) nhưng to và dài hơn, có thể dài đến 2,5 – 3 m, nặng khoảng 10 kg. Đầu hình tam giác nhọn về phía mõm.
Mắt có con ngươi thẳng đứng. Có hai chân trước và hai chân sau, mỗi chân có 5 ngón tòe rộng, mặt dưới ngón có các nút bám để con vật dễ leo trèo. Màu sắc của con vật thay đổi theo màu sắc của môi trường sống để ngụy trang và săn bắt mồi.
– Tập tính sinh hoạt và môi trường sống: Môi trường sống của kỳ đà phong phú và đa dạng. Kỳ đà hoang dã có mặt ở hầu khắp các nước khí hậu nhiệt đới, nhất là những vùng rừng núi và thường sống trong những gốc cây, hốc đá, kẽ hở đất, đá… ban ngày thường ngủ, nghỉ, ban đêm đi kiếm ăn. Kỳ đà thích ẩn mình trong các hang hốc, thích ngâm mình, săn mồi nơi sông suối giống như cá sấu.
Thức ăn của kỳ đà là cóc nhái, gà vịt, tôm cá, thịt động vật loại nhỏ, trong chăn nuôi có thể dùng phụ phẩm để giảm chi phí.
– Sinh trưởng, phát triển và sinh sản: Kỳ đà sinh trưởng, phát triển mạnh sau mỗi lần lột xác (lột da). Sau mỗi lần lột da, nếu chăm sóc nuôi dưỡng tốt tốc độ tăng trưởng của kỳ đà có thể tăng lên 2 – 3 lần. Kỳ đà có thể lột da mỗi năm một lần vào khoảng tháng 8 đến tháng 10.
Kỳ đà trưởng thành sau 18 tháng tuổi có thể dài 2,5 m, nặng 7 – 8 kg và bắt đầu đẻ trứng. Trong tự nhiên, kỳ đà đẻ trứng mỗi năm một lứa, mỗi lứa 15 – 17 trứng và chỉ khoảng 35% trứng có khả năng nở con. Nếu chúng ta tổ chức ấp trứng nhân tạo đảm bảo yêu cầu kỹ thuật thì tỷ lệ ấp nở có thể đạt 80 – 90%.
**Chọn giống và thả giống:**
– Chọn giống: Chọn những con to khỏe có kích thước trung bình trở lên.
– Cách nhận biết kỳ đà đực, kỳ đà cái bằng cách lật ngửa bụng con kỳ đà để quan sát gốc đuôi và lỗ huyệt:
+ Kỳ đà đực: Gốc đuôi phồng to, lỗ huyệt lồi và có gờ, khi bóp vào gốc đuôi sẽ thấy gai giao cấu màu đỏ thẫm lòi ra ở lỗ huyệt.
+ Kỳ đà cái: Đuôi thon nhỏ, lỗ huyệt nhỏ lép, khi bóp vào gốc đuôi không có gai giao cấu lòi ra.
– Thả giống: Thả giống vào chuồng lưới hay chuồng xi-măng. Mỗi chuồng thả 1 con đực với 1 con cái hoặc 1 con đực với vài ba con cái.
**Chuồng nuôi**:
Chuồng nuôi kỳ đà cũng giống như chuồng nuôi cá sấu, có thể là chuồng lưới hay chuồng xi-măng, dài 3 – 4 m, rộng 2 – 3 m, cao 2 – 3 m, xung quanh tô láng để kỳ đà không bám tường leo ra ngoài. Trong chuồng, có thể làm hang bêtông hoặc để sẵn một số ống cống phi 0,1 – 0,2 m, dài trên 4 m, đảm bảo môi trường thích hợp cho kỳ đà ẩn trú, nghỉ ngơi và phòng tránh nắng nóng… có hệ thống thoát nước hợp lý khi rửa chuồng hay xịt nước tắm cho kỳ đà. Vốn đầu tư chuồng trại nuôi kỳ đà thấp hơn nuôi cá sấu. Nếu có điều kiện nên trồng cây hay đặt cây cảnh để tạo cảnh quan và để tránh nắng cho kỳ đà.
**Thức ăn: **
Thức ăn của kỳ đà là sâu bọ, côn trùng như cào cào, châu chấu, chuồn chuồn, cánh cam, nhện, mối, gián, ong, bướm, cóc, ếch nhái, gà vịt, chim chóc hoặc có thể tập cho kỳ đà ăn mồi không cử động như trứng gia cầm, cua, tôm, cá hay thịt, lòng gia súc, gia cầm… Vào lúc chiều tối thả mồi côn trùng, sâu bọ hay chuột vào chuồng cho kỳ đà ăn. Mỗi con kỳ đà ăn khoảng 2 – 3 con chuột hay ếch nhái… là đủ bữa cho cả ngày. Tuy nhiên, trong chuồng nên đặt sẵn máng đựng thức ăn, nước uống cho kỳ đà ăn, uống tự do.
Trong tự nhiên, kỳ đà là thành viên có ích cho con người tiêu diệt chuột, côn trùng và sâu bọ phá hoại mùa màng. Nuôi kỳ đà không những không tốn thức ăn đắt tiền mà còn tiêu diệt được chuột, côn trùng, sâu bọ phá hoại mùa màng.
**Chăm sóc nuôi dưỡng:**
Chăm sóc nuôi dưỡng kỳ đà giống như nuôi cá sấu. Kỳ đà vừa là nguồn thực phẩm, vừa là nguồn dược liệu quý hiếm, có giá trị kinh tế cao, nhưng hiện nay, trong thiên nhiên loài bò sát này đang ngày càng cạn kiệt và có nguy cơ tuyệt chủng. Kỳ đà có rất nhiều loài, có loài quý hiếm được ghi trong sách đỏ Việt Nam. Chính vì vậy, việc phát triển nghề nuôi kỳ đà tại hộ gia đình là cần thiết và góp phần mang lại hiệu quả kinh tế cao.
Vốn đầu tư để chăn nuôi kỳ đà ít và hiệu quả kinh tế cao. Thịt kỳ đà ngon mà không gây cảm giác sợ như thịt cá sấu mật và lưỡi kỳ đà còn là bài thuốc quý, da kỳ đà với lượng lớn cũng có thể xuất khẩu.
Hiện nay, một số hộ dân ở các tỉnh miền Đông Nam bộ đã bắt đầu nuôi kỳ đà và cho hiệu quả rất khả quan.
**Phòng bệnh:**
Kỳ đà là động vật hoang dã nên sức đề kháng cao, ít dịch bệnh. Tuy nhiên, kỳ đà cũng thường bị một số bệnh như:
– Chấn thương cơ học: Chấn thương nhỏ thì bôi thuốc sát trùng, chấn thương lớn phải khâu. Da kỳ đà có khả năng tái sinh nhanh nên chóng lành.
– Viêm cơ dưới da: Dưới lớp da nổi những mụn nước nhỏ bằng hạt ngô, hạt đậu, kỳ đà biếng ăn, không ăn rồi chết. Dùng thuốc tím rửa chỗ sưng tấy và chích kháng sinh tổng hợp…
– Táo bón: Dùng thuốc tẩy dạng dầu bơm vào lỗ huyệt, có khi phải dùng ngón tay móc phân cục ra. Cho ăn thức ăn nhuận tràng…
– Tiêu chảy: Thường do khẩu phần thức ăn ta cung cấp không đảm bảo vệ sinh và giá trị dinh dưỡng nên kỳ đà có thể bị tiêu chảy. Ta có thể dùng thuốc điều trị tiêu chảy hoặc bổ sung thêm thức ăn, nước uống đắng… Để phòng bệnh tiêu chảy, không nên sử dụng các loại thức ăn bị ôi thiu, ẩm mốc…
– Ký sinh trùng đường ruột: Kỳ đà còi cọc, chậm lớn, trong phân có ấu trùng giun, sán. Cần thiết phải xổ sán lãi cho kỳ đà.
– Ký sinh trùng ngoài da: Ve (bét) bám trên da hút máu và truyền bệnh cho kỳ đà. Dùng thuốc sát trùng chuồng trại sạch sẽ…
Phòng bệnh tổng hợp là biện pháp phòng bệnh tốt nhất: Chăm sóc nuôi dưỡng tốt, ăn uống sạch sẽ, thức ăn đảm bảo vệ sinh và giá trị dinh dưỡng, chuồng trại luôn sạch sẽ, không lầy lội, không nóng quá, lạnh quá…

Link: <https://wp.me/p1Ke1x-i>; rel=shortlink


markdown:
1. Nhiệt độ
Nhiệt độ cho nhóm lan Oncidium thích hợp khoảng 25 độ C.
2. Ẩm độ
Cần ẩm độ trung bình 50 – 70%.
3. Ánh sáng
Cường độ ánh sáng khoảng 50%. Ánh sáng yếu hơn cây vẫn phát triển tốt như thân, lá xanh đẹp, tuy nhiên cho hoa kém.
4. Dinh dưỡng
Vì cây có giả hành lớn, mập, có khả năng dự trữ dinh dưỡng để nuôi cây. Có thể bón phân mỗi tuần 2 lần, cần tăng cường phân Kali.
5. Giá thể
Chất trồng để trồng lan Oncidium cần ẩm nhưng thoát nước tốt như than hoặc xơ dừa.
5.6. Phòng trừ sâu bệnh hại
Sâu bệnh hại chủ yếu trên nhóm lan vũ nữ :
– Ốc: Phòng trừ bằng cách sử dụng Deadline 40 (nồng độ theo khuyến cáo), Dioto.
– Bệnh thối mềm vi khuẩn: do vi khuẩn Pseudomonas gladioli gây ra. Vết bệnh có hình dạng bất định, ủng nước, màu trắng đục, thường lan rộng theo chiều rộng của lá. Gặp thời tiết ẩm ướt mô bệnh bị thối úng, thời tiết khô hanh mô bệnh khô tóp có màu trắng xám, sử dụng 1 trong 3 hỗn hợp: Saipan + Mexyl.MZ, Saipan + Alpine, Mexyl.MZ + Alpine.
7. Kỹ thuật trồng
7.1. Trồng cây lan từ chai mô
– Cũng giống như phương pháp trồng từ chai mô của lan Mokara và Vanda. Khi trồng cây con (cây cấy mô) phải rửa sạch môi trường nuôi cấy dính trên thân, lá, rễ cây bằng nước sạch 3 lần, tránh bị côn trùng cắn phá và nhiễm bệnh.
– Có thể trồng 1 trong 2 cách như sau:
* Trồng trên lưới.
* Trồng trong khay nhựa bằng cách bó một ít xơ dừa quanh rễ.
7.2. Trồng cây trưởng thành
Có thể trồng 1 trong 2 cách sau:
* Trồng trong chậu (giống như trồng lan Dendrobium) nhưng cần giá thể ít hơn.
* Trồng trên khúc cây (giống trường hợp như lan Cattleya).

X-ac: 5.dca _dca


markdown:
17/09/2013 22:36
Hiệp hội Chế biến và Xuất khẩu thủy sản Việt Nam (VASEP) vừa liên tiếp phát đi 2 công văn gửi các bộ và cơ quan chức năng, báo cáo khẩn tình trạng thương lái Trung Quốc (TQ) gia tăng thu mua tôm nguyên liệu của Việt Nam với số lượng lớn, giá cao (khoảng 100 tấn/tỉnh/ngày), không quan tâm đến dư lượng kháng sinh, thực hiện tiêm chích tạp chất có ý đồ vào tôm, gây rối loạn thị trường tôm nguyên liệu...
Được giá là bán
Sau cảnh báo khẩn thiết của VASEP, phóng viên Báo Người Lao Động đã tìm hiểu thực tế tại tỉnh Phú Yên - địa bàn được cho là điểm nóng về thu gom tôm của thương lái TQ.
Theo những đầu nậu thu mua tôm bán cho thương lái TQ, hơn nửa tháng qua, tại tỉnh Phú Yên có gần chục thương lái TQ tìm đến các tư thương người Việt để mua tôm nguyên liệu, sau đó cấp đông chuyển theo xe ra Lạng Sơn để đưa sang TQ. Các thương lái TQ đưa ra giá mua tôm nguyên liệu cao hơn trung bình 10.000 đồng/kg so với các công ty chế biến thủy sản trong nước.
Trước đây, bà Năm thu gom tôm nguyên liệu để bán cho Công ty CP Thủy sản và Thương mại Thuận Phước (TP Đà Nẵng). Nay bà chỉ bán cầm chừng cho công ty này để giữ bạn hàng, còn lại chủ yếu bán cho thương lái TQ. Theo bà Năm, vì thương lái TQ thu mua với số lượng lớn nên tại cánh đồng tôm hạ lưu sông Bàn Thạch với diện tích gần 2.000 ha này, có hơn 10 đầu nậu chuyên thu gom tôm bán lại với số lượng khoảng 10 tấn tôm/ngày.
Ông Huỳnh Tấn Lực, một người nuôi tôm ở xã Hòa Tâm vừa bán 2 tấn tôm cho đầu nậu để bán lại cho thương lái TQ, khẳng định ông không quan tâm tôm bán cho ai. “Mình nuôi tôm, miễn họ mua được giá là bán thôi” - ông Lực nói.
Gây thiệt hại lớn
Ông Lê Văn Hồng - Giám đốc Công ty TNHH Bá Hải (tỉnh Phú Yên), chuyên chế biến, xuất khẩu tôm - cho hay với diện tích trên 2.500 ha tôm 2 vụ ở Phú Yên, trước đây chưa bao giờ ông phải lo thiếu nguyên liệu. Tuy nhiên, hiện công ty đang đối mặt với tình trạng không đủ nguyên liệu cho các hợp đồng đã ký với nước ngoài.
“Thương lái TQ vì mua bán không phải chịu thuế nên họ mua tôm với giá cao ngất, buộc mình phải theo nhưng cũng chỉ theo ở mức độ vì nếu mua ngang giá, mình sẽ lỗ nặng. Còn nếu không theo kịp giá thì sẽ không đủ nguyên liệu” - ông Hồng lúng túng. Để tránh tình trạng thiếu nguyên liệu, nhân công nhàn rỗi, công ty này lại phải gia công cấp đông tôm nguyên liệu cho chính thương lái TQ.
Chưa nghe, chưa nắm tình hình (!)
Chiều 17-9, ông Huỳnh Ngọc Sương, Phó Chủ tịch UBND huyện Đông Hòa, cho phóng viên biết ông vẫn chưa nghe nói gì về việc thương lái TQ mua tôm trên địa bàn. “Tôi sẽ cử ngay công an đến kiểm tra” - ông Sương nói. Tương tự, ông Huỳnh Công Điềm - Phó Giám đốc Sở Công Thương, Chi cục trưởng Chi cục Quản lý thị trường tỉnh Phú Yên - cũng chưa nắm được tình hình. “Nếu họ là những doanh nhân sang đây mua tôm thì phải trình giấy phép kinh doanh với tỉnh nhưng chưa thấy. Bản thân họ không được cấp phép, kinh doanh không đúng chức năng, không đóng thuế là sai rồi. Chúng tôi sẽ cử cán bộ kiểm tra” - ông Điềm nói.
Tôm Việt Nam sẽ bị mang tiếng xấu
Trước việc thương lái đẩy mạnh mua tôm nguyên liệu tươi đưa sang Trung Quốc, ông Trương Đình Hòe, Tổng Thư ký VASEP, nhận định tình trạng này sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến xuất khẩu tôm của Việt Nam.
Các doanh nghiệp tôm trong nước không còn nguyên liệu để bảo đảm chế biến và cung cấp cho các thị trường trước mắt nên về lâu dài sẽ mất bạn hàng. Lượng tôm nguyên liệu thô xuất khẩu tăng cao, cơ cấu sản phẩm tôm giá trị gia tăng xuất khẩu của Việt Nam sẽ giảm sút nghiêm trọng, ảnh hưởng lớn đến các doanh nghiệp đã đầu tư nguồn lực và công nghệ tân tiến.
Về chất lượng, đặc biệt là kháng sinh và tạp chất sẽ khó kiểm soát, ảnh hưởng tiềm tàng đến hình ảnh tôm Việt Nam. Việc cạnh tranh của các thương lái đang gây rối loạn thị trường tôm nguyên liệu tại Việt Nam. Mặt khác, người dân ham giá cao dễ bị lừa đảo, giật tiền hoặc đầu tư ồ ạt cho lợi ích trước mắt mà không theo quy hoạch.
VASEP đề nghị các bộ tìm biện pháp hữu hiệu để ngăn chặn và hạn chế thiệt hại cho người nuôi tôm và doanh nghiệp, kiến nghị tăng cường công tác quản lý thị trường ở các địa phương nhằm kiểm soát tình trạng trên.
Phụ trách: TRẦN ĐOÀN TRUNG - Phó Chủ tịch Liên đoàn Lao động TP.HCM
Phó Tổng Biên tập: DƯƠNG QUANG, BÙI THANH LIÊM
Tổng Thư ký Tòa soạn: LÊ CƯỜNG
Giấy phép số 1872/GP- BTTTT cấp ngày 9 tháng 10 năm 2012 của Bộ Thông tin và Truyền thông
Địa chỉ: 127 Võ Văn Tần, Phường 6, Quận 3 - TPHCM, Điện thoại:
028-3930.6262 / 028-3930.5376, Fax: 028-3930.4707
Bản quyền thuộc về Báo Người Lao Động. Các website khác đã được chúng
tôi đồng ý cho khai thác thông tin, khi đăng lại phải ghi rõ nguồn:
Theo Báo Người Lao Động (www.nld.com.vn).
Hotline: 0942.86.11.33
Email: doanhnghiep@admicro.vn

Server: nld-rp

FilterID: ft


markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](https://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](https://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
-
[Hỏi & đáp](https://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(024) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Nội dung, tin đăng) **0932 223 656**(Liên hệ quảng cáo) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](https://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.rongbay.com

Server: Zamba VCCorp