text:
Thông tư liên bộ 12/TTLB
Chia sẻ: Son Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:56
lượt xem 18
download
Thông tư liên bộ 12/TTLB
Thông tư liên bộ 12/TTLB về việc quy định về tiêu chuẩn thương tật và tiêu chuẩn bệnh tật mới do Bộ Y tế - Bộ Lao đông, Thương binh và Xã hội ban hành
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Thông tư liên bộ 12/TTLB
- B LAO Đ NG, THƯƠNG BINH C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM VÀ XÃ H I-B Y T Đ c l p – T do – H nh phúc ****** ****** S :12/TTLB Hà N i, ngày 26 tháng 7 năm 1995 THÔNG TƯ C A LIÊN B Y T - LAO Đ NG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ H I S 12-TTLB NGÀY 26-7- 1995 QUY Đ NH V TIÊU CHU N THƯƠNG T T VÀ TIÊU CHU N B NH T T M I Căn c Pháp l nh ưu đãi ngư i ho t đ ng cách m ng, li t sĩ và gia đình li t sĩ, thương binh, b nh binh, ngư i ho t đ ng kháng chi n, ngư i có công giúp đ cách m ng; và Ngh đ nh s 28-CP ngày 29-4-1995 c a Chính ph quy đ nh chi ti t và hư ng d n thi hành m t s Đi u c a Pháp l nh. Căn c k t qu nghiên c u b sung, s a đ i các tiêu chu n hi n hành v thương t t (ban hành kèm Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 32-TT/LB ngày 27- 11-1985) và tiêu chu n phân h ng m t s c lao đ ng do b nh t t (ban hành kèm Thông tư c a B Y t s 32-BYT/TT ngày 23-8-1976) c a Vi n Giám đ nh y khoa đã đư c H i đ ng khoa h c k thu t c p B (H i đ ng liên ngành) h p ngày 22-5-1993 đ đánh giá, nghi m thu và x p lo i xu t s c đ i v i tiêu chu n thương t t, lo i khá đ i v i tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t. Đư c s nh t trí c a B Qu c phòng t i Công văn s 964-QY/4 ngày 16-11-1993, c a T ng Liên đoàn Lao đ ng Vi t Nam t i Công văn s 1129-TLĐ/B ngày 14-12-1993; Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i ban hành quy đ nh v tiêu chu n thương t t, tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t (có b n quy đ nh chi ti t kèm theo) và hư ng d n th c hi n như sau: I- Đ I TƯ NG ÁP D NG A. B n quy đ nh tiêu chu n thương t t cũng chính là "B n quy đ nh t l ph n trăm m t s c lao đ ng do thương t t" dùng đ giám đ nh l n đ u và giám đ nh l i thương t t cho các đ i tư ng sau đây: 1. Thương binh, ngư i hư ng chính sách như thương binh (quy đ nh t i Đi u 12 Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng và quy đ nh t i Đi u 25 Ngh đ nh 28-CP ngày 29-4- 1995). 2. Nh ng đ i tư ng g i t t là "ngư i lao đ ng" b thương do tai n n lao đ ng (quy đ nh t i Đi u 3 và Đi u 15 Ngh đ nh s 12-CP ngày 26-1-1995 c a Chính ph v vi c ban hành Đi u l B o hi m xã h i). 3. Nh ng ngư i lao đ ng nói chung trong xã h i chưa b t bu c tham gia ch đ b o hi m xã h i, b thương, b tai n n trong khi th c thi nhi m v , có yêu c u giám đ nh thương t t. B. B n quy đ nh tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t cũng chính là "b n quy đ nh t l ph n trăm m t s c lao đ ng do b nh t t" dùng đ giám đ nh kh năng lao đ ng l n đ u và giám đ nh l i s c kho cho các đ i tư ng sau đây: 1. B nh binh (quy đ nh t i Đi u 13 c a Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng và quy đ nh t i Đi u 42 Ngh đ nh 28-CP ngày 29-4-1995). 2. Các đ i tư ng thu c ph m vi đi u ch nh c a Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng khi có yêu c u giám đ nh v s c kho - kh năng lao đ ng. 3. Ngư i lao đ ng thu c di n thi hành Đi u l B o hi m xã h i khi b b nh t t làm gi m ho c m t s c lao đ ng. 4. Ngư i lao đ ng nói chung trong xã h i khi có yêu c u giám đ nh v s c kho - kh năng lao đ ng. Tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t còn dùng đ tham kh o trong các trư ng h p giám đ nh tuy n d ng, giám đ nh s c kho đ nh kỳ, giám đ nh s c kho đi lao đ ng h p tác ho c nh m m c đích khác (vi t di chúc, k t hôn, v. v.). II- T CH C TH C HI N
- 1. H i đ ng giám đ nh y khoa (GĐYK) c p t nh, thành ph tr c thu c Trung ương, H i đ ng GĐYK B Giao thông - V n t i, các H i đ ng GĐYK B Qu c phòng, B N i v và H i đ ng GĐYK Trung ương (g m c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II) là nh ng đơn v có th m quy n giám đ nh m c đ m t s c lao đ ng do thương t t, b nh t t. - Các nguyên t c, quy trình và th t c h sơ giám đ nh thương t t, giám đ nh kh năng lao đ ng ph i theo quy đ nh c a pháp lu t (xem Ph l c) 2. H i đ ng GĐYK các c p, các ngành t Trung ương đ n đ a phương, H i đ ng GĐYK trong các l c lư ng vũ trang, l c lư ng an ninh ph i thư ng xuyên chăm lo, ki n toàn c ng c v t ch c (b trí m i H i đ ng có m t Phó Ch t ch thư ng tr c ho t đ ng chuyên trách) tăng cư ng các phương ti n k thu t, đi u ki n làm vi c đ công tác giám đ nh thương t t giám đ nh kh năng lao đ ng đư c chu đáo, k p th i, chính xác, b o đ m các nguyên t c, th t c h sơ theo đúng quy đ nh. 3. Liên B giao cho V Đi u tr , Vi n giám đ nh y khoa (B Y t ) và V Thương binh li t sĩ (B Lao đ ng - Thương binh và Xã h i) ph i h p nghiên c u, đ xu t vi c phân c p cho H i đ ng GĐYK t nh, thành ph có đ kh năng, đi u ki n phương ti n k thu t giám đ nh phúc quy t thương t t cho thương binh đ b t khó khăn cho các đ i tư ng. H i đ ng GĐYK Trung ương và Vi n giám đ nh y khoa hư ng d n, ki m tra đôn đ c các H i đ ng GĐYK các c p, các ngành th c hi n Thông tư này. I I I - ĐI U K H O N T HI H ÀN H Thông tư này có hi u l c t ngày ban hành. B n Quy đ nh tiêu chu n thương t t, tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t ban hành kèm Thông tư này. Tiêu chu n phân lo i thương t t 4 h ng (ban hành kèm Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 32-TT/LB ngày 27-11-1985) và Tiêu chu n phân lo i s c lao đ ng do b nh t t (ban hành kèm Thông tư B Y t s 32-BYT/TT ngày 23-8-1976). Trong quá trình th c hi n n u có vư ng m c c n ph n ánh v B Lao đ ng - Thương binh và Xã h i (V Thương binh li t sĩ, V B o hi m xã h i) và B Y t (V Đi u tr - Vi n giám đ nh y khoa) đ nghiên c u hư ng d n thêm. Đ Nguyên Phương Tr n Đình Hoan (Đã ký) (Đã ký) PH L C I- NH NG GI Y T , TH T C KHI ĐI GIÁM Đ NH T HƯƠNG T T 1. Giám đ nh thương t t l n đ u Vi c giám đ nh thương t t l n đ u đư c th c hi n như sau: - Đ i v i quân nhân, công nhân viên Qu c phòng, quân nhân chuyên nghi p: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK Quân đ i. - Đ i v i cán b , chi n sĩ, công nhân viên thu c l c lư ng an ninh nhân dân: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK B N i v . - Đ i v i cán b nhân viên ngành Giao thông - V n t i thu c qu n lý c a Trung ương: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK B Giao thông - V n t i; n u thu c qu n lý c a đ a phương thì đư c th c hi n H i đ ng GĐYK c a t nh, thành ph . - Đ i v i nh ng ngư i b thương khác: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK t nh, thành ph tr c thu c Trung ương. Riêng đ i v i nh ng ngư i b thương trong kháng chi n ch ng Pháp, nay m i xác nh n thì ph i giám đ nh thương t t l n đ u H i đ ng GĐYK Trung ương hay Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I, II. Khi giám đ nh thương t t l n đ u, ngư i b thương ph i mang theo nh ng gi y t c n thi t sau đây:
- 1. Gi y gi i thi u đi giám đ nh thương t t (do các đơn v quân đ i, công an, ngành giao thông v n t i đư c phân công qu n lý ho c do cơ quan lao đ ng - thương binh và xã h i t nh, thành ph tr c thu c Trung ương c p). 2. Gi y ch ng nh n b thương b n chính do cơ quan có th m quy n c p (không dùng b n sao l c, b n công ch ng, không đư c ký th a l nh, không dùng d u ch ký s n. Gi y ph i đúng bi u m u, ghi đ y đ n i dung m t cách rõ ràng, không t y xoá, s a ch a, không vi t b ng nhi u th ch , th m c). 3. Th quân nhân ho c ch ng minh thư nhân dân. 4. Các gi y t đi u tr : gi y ra vi n, phim X-quang, xét nghi m, v.v. (n u có). + N u b thương do b đ ch tra t n, tù đày còn ph i có biên b n nh n xét c a H i đ ng xác nh n nơi đ i tư ng tham gia cách m ng b đ ch b t và nơi cư trú, công tác t khi ra tù (n u là nhân dân), ho c ph i có b n xác nh n tham gia công tác có liên quan đ n th i gian b b t (n u là công nhân, viên ch c, ngư i ngh hưu, m t s c lao đ ng). - Trư ng h p trư c đây đã giám đ nh nh ng v t thương th c th , nay m i đư c gi i quy t khám nh ng v t thương không th c th (r i lo n cơ năng) do đ ch b t tra t n thì h sơ đi khám ph i kèm biên b n giám đ nh thương t t cũ. 2. Giám đ nh thương t t t t m th i sang vĩnh vi n Công vi c này đư c th c hi n nh ng H i đ ng có ch c năng giám đ nh thương t t l n đ u. Đ n kỳ h n giám đ nh thương t t (sau 2 năm k t l n giám đ nh trư c) đương s ph i mang theo nh ng gi y t c n thi t sau đây: 2.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh. 2.2. H sơ thương t t t m th i: trích l c h sơ thương binh + biên b n c a H i đ ng GĐYK (do cơ quan qu n lý thương binh trích sao có đóng d u, ký tên). 2.3. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. 3. Giám đ nh nh ng trư ng h p có thêm v t thương Vi c giám đ nh thương t t đ i v i nh ng trư ng h p này đư c th c hi n như giám đ nh thương t t l n đ u: Nh ng gi y t c n thi t đương s ph i mang theo là: 3.1. Đơn xin khám b sung thương t t. 3.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh. 3.3. H sơ thương t t đã giám đ nh l n trư c: trích l c h sơ thương binh + biên b n x p h ng thương t t c a H i đ ng GĐYK (trích sao, ch p sao gi ng đi m 2 trên). 3.4. Gi y ch ng nh n v t thương b sung b n chính. Trư ng h p có nhi u l n b thương nhi u đơn v , cơ quan khác nhau thì m i l n b thương ph i đư c t ng cơ quan c p gi y ch ng nh n b thương đ làm cơ s cho H i đ ng GĐYK khám xét. 3.5. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. 4. Giám đ nh thương t t có tính ch t phúc quy t Công vi c này đư c th c hi n như sau: - Đ i v i thương binh, ngư i đư c hư ng chính sách như thương binh còn công tác trong quân đ i, ngành an ninh nhân dân: giám đ nh phúc quy t HĐYK Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo: 4.1. Đơn xin giám đ nh thương t t. 4.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh.
- 4.3. H sơ thương t t: trích l c h sơ thương binh + biên b n giám đ nh c a H i đ ng GĐYK + Gi y t đi u tr v t thương tái phát. 4.4. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. Trư ng h p chưa đư c x p h ng thương t t (t l thương t t dư i 21%) thì ph i mang ch ng nh n b thương b n g c (thay trích l c thương t t) và gi y ch ng minh nhân dân (thay gi y ch ng nh n thương binh). 5. Giám đ nh thương t t do tai n n lao đ ng l n đ u Công vi c này đư c th c hi n như quy đ nh giám đ nh thương t t l n đ u cho thương binh, ngư i hư ng chính sách như thương binh. Khi đi giám đ nh, đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 5.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan qu n lý qu b o hi m xã h i c p t nh, thành ph ho c tương đương. N u ngư i lao đ ng làm vi c trong các doanh nghi p tư nhân, doanh nghi p h p tác hay doanh nghi p do ngư i nư c ngoài đ ng đ u, ho c các t ch c chưa tham gia b o hi m xã h i thì ngư i đ ng đ u doanh nghi p, t ch c lao đ ng có trách nhi m gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK. 5.2. Biên b n đi u tra tai n n lao đ ng (k c tai n n giao thông hư ng ch đ tai n n lao đ ng) ph i làm theo m u quy đ nh t i Quy t đ nh s 45-LB/QĐ ngày 20-3-1982 c a Liên B Lao đ ng - Y t - T ng Công đoàn Vi t Nam. Trong biên b n ph i có đ y đ ch ký c a các thành viên: - Th trư ng cơ quan, xí nghi p (ký tên, đóng d u). - Thư ng v Ban Ch p hành Công đoàn (ký tên, đóng d u). - Cán b an toàn lao đ ng ho c t ch c lao đ ng. - Đ i di n Y t cơ quan, xí nghi p. - Ngư i làm ch ng (đ i di n b ph n s n xu t, công tác nơi ngư i lao đ ng làm vi c trư c khi b tai n n lao đ ng). 5.3. Gi y ch ng nh n b thương do b nh vi n đã c p c u đi u tr v t thương c p (Giám đ c ho c Phó Giám đ c b nh vi n ký tên, đóng d u). 5.4. Gi y ra vi n + b n sao h sơ b nh án đi u tr . 5.5. Ch ng minh thư nhân dân. 6. Giám đ nh tai n n lao đ ng có tính ch t phúc quy t Công vi c này đư c th c hi n như sau: - N u là quân nhân các l c lư ng vũ trang, công nhân qu c phòng, quân nhân chuyên nghi p còn công tác trong quân đ i: giám đ nh t i H i đ ng GĐYK B Qu c phòng. - N u là cán b , chi n sĩ, công nhân viên đang công tác trong ngành an ninh nhân dân: giám đ nh t i H i đ ng giám đ nh y khoa Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 6.1. Đơn xin giám đ nh thương t t. 6.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n ký đương s . Đ i v i công ch c, viên ch c Nhà nư c, công nhân trong các doanh nghi p. .. đang còn công tác thì Th trư ng cơ quan, xí nghi p gi i thi u đ n Liên đoàn Lao đ ng t nh, thành ph đ Liên đoàn gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK cùng c p ho c c p Trung ương giám đ nh. N u là ngư i đã ngh hưu ho c ngh m t s c thì ngành Lao đ ng - Thương binh và Xã h i t nh, thành ph c p gi y gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK (sau này c hai lo i đ i tư ng trên s do T ch c B o hi m xã h i Vi t Nam c p t nh, thành ph c p gi y gi i thi u).
- 6.3. H sơ thương t t do tai n n lao đ ng cũ + trích l c h sơ + biên b n giám đ nh + gi y ch ng nh n thương t t tai n n lao đ ng. Trư ng h p l n giám đ nh trư c t l thương t t dư i 21% thì mang gi y ch ng thương t t do tai n n lao đ ng b n chính + biên b n giám đ nh. 6.4. Các gi y t đi u tr v t thương tái phát (n u có) 6.5. Ch ng minh thư nhân dân (n u chưa có gi y ch ng nh n thương t t tai n n lao đ ng). II- NH N G G I Y T , T H T C K H I Đ I G IÁM Đ N H M T S C L AO Đ N G D O B N H T T 1. Giám đ nh b nh binh l n đ u Công vi c này đư c th c hi n H i đ ng GĐYK Quân đ i ho c H i đ ng GĐYK B N i v tuỳ theo đ i tư ng qu n lý. Khi đi giám đ nh, đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 1.1. Gi y gi i thi u đi giám đ nh kh năng lao đ ng (do Th trư ng đơn v tr c ti p c p) 1.2. H sơ b nh t t (do quân y đơn v l p) 1.3. Ch ng minh thư quân nhân. 2. Giám đ nh l i kh năng lao đ ng cho b nh binh Theo quy đ nh hi n hành, b nh binh đư c giám đ nh l i s c kho - kh năng lao đ ng 2 l n, m i l n cách nhau 2 năm, k t sau l n giám đ nh đ u tiên và xu t ngũ v đ a phương. B nh binh m t 81% s c lao đ ng không ph i giám đ nh l i. Vi c giám đ nh l i kh năng lao đ ng cho b nh binh do các H i đ ng GĐYK. .. t nh, thành ph ti n hành. Trư ng h p đương s khi u n i ho c H i đ ng GĐYK t nh, thành ph không k t lu n đư c, ho c có t giác thì ph i giám đ nh kh năng lao đ ng H i đ ng GĐYK Trung ương hay các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo gi y t c n thi t sau đây: 2.1. Gi y gi i thi u c a S Lao đ ng - Thương binh và Xã h i. 2.2. Trích l c h sơ b nh binh và biên b n giám đ nh g c c a Quân đ i ho c Biên b n giám đ nh l i l n trư c c a H i đ ng. 2.3. Y b , gi y t đi u tr b nh t t t khi xu t ngũ. 2.4. Gi y ch ng nh n b nh binh (có dán nh, đóng d u n i). Trư ng h p b nh t t phát tri n n ng lên n u H i đ ng xác đ nh m t 81% s c lao đ ng tr lên thì ph i chuy n h sơ lên H i đ ng GĐYK Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I, II duy t trư c khi thi hành. H sơ chuy n lên Trung ương ngoài các gi y t k trên còn có: - B nh án + các khám nghi m c n lâm sàng, thăm dò ch c năng. - Biên b n giám đ nh c a H i đ ng (5 b n) 3. Giám đ nh kh năng lao đ ng đ i v i các đ i tư ng đư c hư ng ch đ b o hi m xã h i và ngư i lao đ ng trong các t ch c lao đ ng xã h i khác Công vi c này đư c th c hi n như sau: - Công nhân, viên ch c, ngư i lao đ ng trong các doanh nghi p thu c B Qu c phòng, B N i v , B Giao thông - V n t i qu n lý thì giám đ nh t i H i đ ng GĐYK các B trên. - Công ch c, viên ch c, công nhân, ngư i lao đ ng thu c các B , ngành khác qu n lý, thu c các t ch c lao đ ng, doanh nghi p ngoài qu c doanh ho c các đoàn th qu n lý... thì giám đ nh kh năng lao đ ng l n đ u t i các H i đ ng GĐYK t nh, thành ph , ho c H i đ ng GĐYK Trung ương tuỳ theo vùng lãnh th , nơi tham gia b o hi m xã h i. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây:
- 3.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan, xí nghi p, t ch c tr c ti p qu n lý đương s (do Th trư ng ho c Phó ký tên, đóng d u). 3.2. Đơn xin giám đ nh m t s c lao đ ng. 3.3. Tóm t t h sơ cán b , công nhân viên ho c lao đ ng g i ra H i đ ng GĐYK (theo m u). - B nh án chi ti t (theo m u). 3.4. Y b , các gi y t đi u tr , phim X quang, siêu âm (n u có). 3.5. Gi y ch ng minh nhân dân. 4. Giám đ nh l i kh năng lao đ ng đ i v i ngư i lao đ ng Công vi c này đư c th c hi n tương t giám đ nh l n đ u (đi m 3 trên). Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 4.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan, xí nghi p, t ch c qu n lý ngư i lao đ ng. (N u đã ngh hưu trí, m t s c thì do ngành Lao đ ng - Thương binh và Xã h i gi i thi u). 4.2. Đơn xin giám đ nh l i kh năng lao đ ng. 4.3. H sơ giám đ nh kh năng lao đ ng l n trư c; Trích l c h sơ + biên b n. 4.4. Gi y ch ng nh n hư ng tr c p B o hi m xã h i. 4.5. Y b , các gi y t đi u tr k t sau l n giám đ nh trư c (n u có). 4.6. Ch ng minh thư nhân dân
- B N QUY Đ NH T I Ê U C H U N M T S C L AO Đ N G D O B N H T T (Ban hành kèm theo Thông tư liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 12-TT/LB ngày 26-7-1995) Nhóm 1. CÁC B NH NHI M KHU N VÀ KÝ SINH V T TT Tên b nh - lo i b nh T l % MSLĐ 1 2 3 1 Lao ph i a. T n thương đã n đ nh, nhưng th tr ng sút kém ho c ch c 45-60% năng hô h p gi m nh d ói 30% - N u kèm theo cơ th suy như c ho c ch c năng hô h p gi m 61-65 n ng trên 50% b. T n thương chưa n đ nh (sau 2 năm đi u tr tích c c) 65-71 - N u quy hô h p n ng, suy tim n ng ho c cơ th suy mòn 81-85 2 M t s b nh lao khác như: lao h ch, lao da, lao thanh qu n đơn 41-45 thu n... tuy t n thương chưa n đ nh nhưng không lây và th tr ng tương đ i bình thư ng - N u kèm theo cơ th suy như c 55-60 3 Các b nh lao khác: lao thân, lao ru t, lao xương, lao màng b ng. màng não... a. T n thương đã n đ nh nhưng còn di ch ng nh ho c v a 41-45 - N u kèm theo di ch ng n ng 61-65 b. T n thương v n chưa n đ nh (sau 2 năm đi u tr tích c c) 65-70 - N u kèm cơ th suy mòn 75-81 4 B nh phong: a. Th b t đ nh ho c th cù, di n tích t n thương h p, không có 45-50 kh năng lây truy n b. Đã đi u tr 5-7 năm không kh i (ho c không s ch t n thương) tuỳ th tr ng và di ch ng - Th tr ng, di ch ng nh và v a 61-65 - Th tr ng kém, di ch ng n ng 81-85 c. Đã đi u tr kh i ho c đã s ch t n thương nhưng còn di ch ng nh hư ng đ n lao đ ng, sinh ho t - nh hư ng ít 41-45 - nh hư ng nhi u 61-65 5 B nh giang mai: a. Do m c ph i đã đi u tr nhưng còn di ch ng - Nh 35-40 -V a 41-45 Đã đi u tr tích c c không kh i ho c có di ch ng, bi n ch ng 61-65 n ng vào th n kinh, ph t ng Di ch ng ho c bi n ch ng tr m tr ng, li t toàn thân ti n tri n b. B m sinh (di truy n), mu n, đi u tr không k t qu
- - nh hư ng ít đ n lao đ ng 41-45 - nh hư ng nhi u đ n lao đ ng 61-65 6 B nh giun ch : a. Chân voi m t ho c hai bên nhưng đi l i còn tương đ i bình 35-45 thư ng - Chân voi hai bên đi l i khó khăn 61-65 b. D i ra dư ng ch p kéo dài nhưng th tr ng còn bình thư ng 35-40 - N u kèm theo cơ th suy như c ho c bi n ch ng th n 61-65 7 B nh giun móc câu đã đi u tr tích c c không k t qu - H ng c u dư i 3 tri u; HST: 7,5g%-8g% 41-60 3 - H ng c u dư i 2,5 tri u/mm ; HST: dư i 7g% 61-65 8 B nh sán lá gan, sán lá ph i đã đi u tr tích c c không k t qu , 41-45 th tr ng kém - N u kèm theo cơ th suy như c ho c đã có r i lo n ch c năng 60-65 gan, ph i ho c xơ gan, xơ ph i 9 B nh s t rét: Đã đi u tr , đi u dư ng tích c c - Th nh tho ng v n còn s t, h ng c u thay đ i không đáng k , có 30-35 nh hư ng ít đ n s c kho và công vi c - Th nh tho ng v n còn s t, kèm theo thi u máu nh , h ng c u 41-50 3 kho ng dư i 3 tri u/mm , còn nách to 3 - Thi u máu n ng, h ng c u dư i 2,5 tri u/mm ; HST: dư i 7,5g% ho c r i lo n ch c năng gan kèm theo nách to 61-65 - Nách to, c trư ng do s t rét 65-70 10 Các b nh nhi m trùng c p, bán c p n ng đã đi u tr kh i nhưng còn m t m i kéo dài (ngh m t ng c ng 1-3 tháng/năm) 35-40 - N u kèm theo cơ th suy như c (ngh m trên 3 tháng) 45-50 B N QUY Đ NH TIÊU CHU N THƯƠNG T T (Ban hành kèm theo Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 12-TT/LB ngày 26-7-1995) TT Di ch ng v t thương, ch n thương nh hư ng đ n tính m ng, T l % m t kh s c kho , lao đ ng ngh nghi p, th m m , giao ti p xã h i, sinh năng lao đ ng ho t gia đình và cá nhân 1 2 3 CHƯƠNG I DI CH NG V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG CHI TRÊN Chi bên ph i (thu n) đư c hư ng m c t l thương t t t i đa Chi bên trái (không thu n) đư c hư ng m c t l thương t t t i thi u I - Cánh tay và kh p vai 1 Ch n thương c t c t 2 chi trên và 1 chi dư i (b t kỳ đo n nào) 97-97%
- 2 Ch n thương c t c t 2 chi trên: Tuỳ theo v trí c t đo n cao, th p a. Tháo b 2 kh p vai 95 b. C t c t 2 cánh tay t 1/3 tr lên 90-91 c. C t c t 2 cánh tay t 1/3 tr xu ng 86-87 d. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 trên 1 c ng tay 86 đ. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 gi a 1 c ng tay tr xu ng 85 e. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay tr xu ng và 1/3 trên 1 c ng tay 85 bên kia g. C t c t 1/3 gi a 1 cánh tr xu ng và 1/3 gi a m t c ng tay tr 85 xu ng bên kia h. Tháo b 2 kh p khu u tay 85 i. C t c t 1/3 trên 2 c ng tay tr lên 83-84 k. C t c t 1/3 gi a 2 c ng tay tr xu ng 82 l. C t c t 1/3 trên c ng 1 tay bên và 1/3 gi a c ng tay tr xu ng 82 bên kia m. Tháo b kh p c tay (ho c c t b hai bàn tay) 81 3 Ch n thương c t c t 2 chi: 1 chi trên và 1 chi dư i, cùng bên ho c khác bên a. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 trên 1 đùi 91 b. C t c t 1/3 trên cánh tay và 1/3 gi a đùi tr xu ng ho c ngư c 87 l i c. C t c t 1/3 trên cánh tay (ho c đùi) và 1/3 trên 1 c ng chân 85 (ho c m t c ng tay) d. C t c t 1/3 gi a m t cánh tay (ho c đùi) tr xu ng, và 1/3 dư i 83 1 c ng chân ( ho c c ng tay) tr xu ng đ. C t c t 1 c ng tay và 1 c ng chân (b t kỳ đo n nào k t tháo 81 kh p c tay ho c tháo kh p c chân tr lên) 4 Ch n thương c t c t 1 chi trên và h ng hoàn toàn 1 m t a. Tháo kh p 1 vai và khoét b nhãn c u không l p m t gi 91 b. Tháo kh p 1 vai và mù hoàn toàn 1 m t 87 c. C t c t 1 cánh tay cao và khoét b 1 nhãn c u 86 d. C t c t 1 c ng tay và mù hoàn toàn 1 m t 81 5 Ch n thương tháo b 1 kh p vai 70-71 6 Ch n thương c t c t 1 cánh tay a. Đư ng c t t 1/3 trên tr lên 65-63 b. Đư ng c t t 1/3 gi a tr xu ng 51-55 7 Ch n thương vai d n đ n h u qu vai l ng li ng 1 bên (không 51-55 còn đi u tr ) - N u kèm t n thương th n kinh làm m t h n ch c năng c a chi 61 bên đó 8 G y đ u trên xương cánh tay t c gi i ph u tr lên, sau khi đi u tr , n u: a. Can li n x u, teo cơ và h n ch đ ng tác kh p vai nhi u 34-35
- b. Can li n t t, nhưng có teo cơ và h n ch đ ng tác kh p vai 21-25 m cđ v a c. N u đ u xương cánh tay cũng b v , tiêu hu d n đ n h u qu 41-45 hàn kh p vai ho c kh p gi (ch p phim xác đ nh) 9 G y thân xương cánh tay 1 bên: Tuỳ k t qu đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n chi, cánh tay c đ ng 10 tương đ i bình thư ng b. Can li n x u tr c hơi l ch, không ng n chi nhưng teo cơ nhi u 15-18 c. Can li n x u, tr c l nh, teo cơ và ng n chi - Ng n dư i 3cm 25-30 - Ng n trên 3cm 31 d. Can x u, hai đ u gãy ch ng nhau và b c ép dây th n kinh quay 31-35 10 Gãy đ u dư i xương cánh tay 1 bên: a. Gãy trên l i c u ho c gãy gi a 2 l i c u, sau đi u tr can li n 21-20 t t, tr c th ng nhưng còn h n ch g p - du i kh p khu u và s p - ng a c ng tay b. Gãy như đi m a, nhưng can li n x u, đi l ch d n đ n h u qu 31-35 c ng kh p khu u c. Như đi m b, nhưng di ch ng đ l i hàn kh p khu u 31-35 d. N u ch m ho c r n l i c u, đơn thu n, không nh hư ng đ n 36 kh p 11 M t đo n xương cánh tay, t o thành kh p gi (không còn đi u tr ) a. N u là kh p gi l ng 41-45 b. N u là kh p gi ch t 35-40 12 C ng kh p vai 1 bên: Tuỳ m c đ h n ch các đ ng tác c a kh p vai (đưa cánh tay ra trư c, đưa cánh tay ra sau, giơ ngang lên cao, khép cánh tay vào ng c, quay tròn trư c - sau - trư c, b t chéo vai) mà xác đ nh t l : a. M c đ h n ch các đ ng tác ít 11-15 b. M c đ h n ch các đ ng tác nhi u 21-25 c. G y hư không làm đư c các đ ng tác trên 31-35 13 Hàn kh p vai 1 bên: M t các đ ng tác nói đi m 12 trên Nhưng n u: a. Xương vai v n di đ ng t t 36-40 b. Xương b vai cũng b t n thương, b t đ ng 51-55 14 Sai kh p vai cũ tái phát (không còn đi u tr ho c đi u tr không k t 21-25 qu ) 15 a. V a c ng kh p vai v a c ng kh p khu u m t bên tư th b t 45-50 l i v ch c năng b. N u có thêm t n thương kh p c tay - bàn tay làm m t ch c 61 năng c a c chi 16 Viêm kh p vai mãn tính do ch n thương tr c ti p và kh p ho c là 16-20
- h u qu lâu dài c a vi c tì n ng nách II - C ng tay và kh p khu u 1 Ch n thương tháo b m t kh p khu u 60-61 2 Ch n thương c t c t 1 c ng tay a. Đư ng c t t 1/3 trên tr lên 55-58 b. Đư ng c t t 1/3 gi a tr xu ng 51-55 3 Khu u l ng li ng 1 bên (không còn đi u tr ) 45-60 0 0 a. C ng tay tư th g p gi a kho ng 110 đ n 75 26-30 0 0 b. C ng tay tư th du i gi a kho ng 180 đ n 110 36-40 4 Hàn kh p khu u 1 bên, n u: 5 C ng 1 kh p khu u, n u: 0 0 a. C ng tay ch g p - du i đư c trong kho ng 110 -75 21-25 0 0 b. C ng tay ch g p - du i đư c trong kho ng 180 -100 26-30 6 Ch n thương g y 2 xương c ng tay Tuỳ k t qu đi u tr , n u: a. Kh p li n xương ho c m t đo n xương t o thành kh p gi 2 xương: - Kh p gi 2 xương l ng 41-45 - Kh p gi xương ch t 31-35 b. B n đ u xương gãy dính nhau, can xù xì chèn ép m ch máu, 35-40 TK c. Xương li n x u, tr c l ch, ch ng n dư i 3cm, nh hư ng đ n 21-25 ch c năng g p, ng a c ng tay và v n đ ng c a kh p c tay d. Như đi m c, nhưng ch ng n trên 3cm 28-31 đ. Can li n t t, tr c th ng, ch c năng c ng tay g n như bình 10-15 thư ng 7 G y đ u dư i 2 xương quay tr sát c tay: Tuỳ di ch ng làm h n ch ch c năng kh p c tay (g p - ng a bàn tay, quay s p, quay ng a, nghiêng bàn tay) và t n thương m ch máu th n kinh mà đ nh t l a. N u h n ch ch c năng kh p c tay to và v a 16-20 b. N u h n ch ch c năng kh p c tay nhi u 21-25 8 G y thân xương quay: Sau đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n, chi ch c năng c ng tay 8-10 tương đ i bình thư ng b. Can li n x u tr c l ch ho c chi b ng n và h n ch c ch c năng 14-16 s p - ng a c. Không li n xương ho c m t đo n xương t o thành kh p gi xương quay - Kh p gi l ng 21-25 - Kh p gi ch t 16-20 9 G y đ u trên xương quay: Có di ch ng làm tr ng i g p - dư i 16-20 kh p khu u và h n ch s p ng a c ng tay
- 10 G y đ u dư i xương quay: (ki u Poteau Colles): a. K t qu đi u tr t t, di ch ng không đáng k 6-8 b. N u có h n ch v n đ ng c ng tay, c tay 11-15 11 G y thân xương tr , sau đi u tr n u: a. Can li n t t, tr c th ng, ch c năng c ng tay không b nh 3-4 hư ng b. Can li n x u, tr c l ch ho c 2 đ u g y dính v i xương quay 5-8 làm nh hư ng ch c năng c ng tay c. Không li n xương ho c xương t o thành kh p gi - Kh p gi l ng xương tr 11-15 - Kh p gi ch t xương tr 5-8 12 G y mòn khu u xương tr gây h u qu bi n d ng kh p khu u 21-25 c ng kh p, teo cơ tam đ u và b n ch du i c ng tay 13 G y 1/3 trên xương tr c ng v i tr t kh p đ u xương quay (g y 10 ki u Monteggia) đ l i di ch ng c ng kh p khu u h n ch s p ng a c ng tay 14 G y r i mòn tràm quay ho c trâm tr làm y u kh p c tay Ghi chú: Trong các g y xương chi trên n u kèm thương m nh máu, dây th n kinh thì đư c tính thêm t l (c ng lùi) nhưng t ng t l % thì ph i th p hơn so v i c t b đo n chi tương ng. III. Bàn tay và kh p c tay 1 Ch n thương tháo b kh p c tay 1 bên 43-52 2 Hàn kh p c tay do ch n thương (các ngón tay v n bình thư ng): a. N u c tay tư th cơ năng 21-25 b. N u c tay tư th g p ho c ng a bàn tay 26-30 3 G y, v xương ho c tr t kh p c a xương c tay 1 bên, n u a. Di ch ng nh hư ng ít đ n đ ng tác c a kh p c tay 10-15 b. G y c ng kh p c tay 21-25 4 G y xương bàn tay: Tuỳ theo s xương b g y, k t qu đi u tr và di ch ng a. G y 1-2 xương bàn tay, n u bàn tay không b bi n d ng và 20 không h n ch ch c năng bàn tay, ngón tay b. G y trên 2 xương bàn tay, ho c trư ng h p g y can xương 16-20 x u, bàn tay bi n d ng, nh hư ng nhi u đ n ch c năng bàn tay - ngón tay 5 V t thương làm m t h u h t cơ ho c t n thương th n kinh làm cơ bàn tay teo đét: a. M t ho c teo h t cơ mô cái 12-15 b. M t ho c teo cơ mô út 8-10 c. Teo h t cơ li n c t 12-16 d. Trư ng h p teo hoàn toàn các cơ c a c bàn tay 25-30 IV - Ngón tay 1 Ch n thương c t c t (m t) 5 ngón c a 1 bàn tay a. C t c t 5 ngón tay (tháo kh p ngón - bàn) 45-50
- b. Trư ng h p c t r ng đ n xương bàn tay 51 c. Các ngón tay tuy còn nhưng b m t hoàn toàn ch c năng do 44-45 hàn các kh p ngón - bàn kh p liên đ t ngón tư th du i th ng hay qu p, ho c các ngón b cháy b ng co qu p, teo đét 2 Ch n thương c t c t (m t) 4 ngón c a 1 bàn tay a. M t ngón cái (I), ngón tr (II), ngón gi a (III) và ngón tay đeo 43-48 nh n (IV); I + II + III + IV b. M t ngón tay cái và 3 ngón khác - M t các ngón I + II + III + IV (còn l i ngón V) 42-46 - M t các ngón I + III + IV + V (còn l i ngón III) 42-46 - M t các ngón I + III + IV (còn l i ngón II) 42-46 c. M t 4 ngón II + III + IV + V (còn l i ngón cái) 41 d. Trư ng h p v a b m t ngón tay v a có t n thương (g y, 45-50 khuy t...) t 1 đ n 3 xương bàn tay 3 Ch n thương c t c t (m t) 3 ngón tay c a 1 bàn tay a. M t ngón cái và 2 ngón khác: - M t các ngón I + II + III 39-44 - M t các ngón I + II + IV 38-43 - M t các ngón I + II + V 37-42 - M t các ngón I + III + IV 37-42 - M t các ngón I + III + V 35-41 - M t các ngón I + IV + V 35-41 b. M t ngón tr và 2 ngón khác (còn l i ngón cái) - M t các ngón II + III + IV 33-37 - M t các ngón II + III + V 31-35 - M t các ngón II + IV + V 28-33 c. M t 3 ngón III + IV + V 25-30 d. Trư ng h p c t c t 3 ngón tay kèm t n thương 1 đ n 3 xương bàn tay tương ng thì đư c c ng thêm 2-5% (c ng th ng) 4 Ch n thương c t c t (m t) 2 ngón tay c a 1 bàn tay a. M t ngón cái và m t ngón khác: - M t ngón I và ngón II (I + II) 28-33 - M t ngón I và ngón III (I + III) 27-32 - M t ngón I và ngón IV (I + IV) 26-31 b. M t ngón tr và 1 ngón khác (tr ngón cái) 25-30 - M t ngón II và ngón III (II + III) 23-36 - M t ngón II và ngón IV (II + IV) 22-25 - M t ngón II và V (II + V) 21-24 c. M t ngón tay gi a và ngón đeo nh n (II+V) 19-22 - M t ngón tay gi a và ngón út (III + V) 18-21 d. M t ngón tay đeo nh n và ngón út (IV + V) 15-18
- Trư ng h p m t 2 ngón kèm theo t n thương bàn tương ng đư c c ng thêm t l 2-4% vào t l m t ngón % (c ng th ng) 5 Ch n thương c t c t (m t) 1 ngón tay a. Ngón tay cái (I) - M t tr n ngón và - phân xương bàn I 25-30 - M t tr n ngón cái (tháo kh p ngón - bàn) 21-26 - M t đ t ngoài (đ t 2) 8-10 - M t 1/2 ngón 2 4-5 - M t xương t o thành kh p gi ngón cái 10-12 - Hàn kh p đ t ngón bàn thư th thu n (m t các tác d ng d ng 11-15 khép ngón và đ i chi u các ngón cái) - Trư ng h p do v xương đ t ngón ho c kh p ngón bàn làm 15-18 ngón cái r t ng n l i, h n ch nhi u ch c năng - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón tư th b t l i 6-8 b. Ngón tay tr (II) - M t tr n ngón tr và m t ph n xương bàn 18-21 - M t tr n ngón tr (tháo kh p ngón - bàn) 12-15 - M t 2 đ t ngoài (2+3) 8-10 -M tđ t3 6-7 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 7-9 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón tư th b t l i 10-12 - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 4-5 c. Ngón tay gi a (III) - M t tr n ngón và xương bàn tương ng 16-20 - M t tr n ngón gi a (tháo kh p ngón - bàn) 10-12 - M t 2 đ t b ngoài (2+3) 7-9 -M t3đ t 5-6 - C ng kh p ho c hàn kh p các kh p li n đ t ngón tư th b t 7-9 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 3-5 d. Ngón tay đeo nh n (IV) - M t tr n ngón và xương bàn tương ng 14-18 - M t 2 đ t ngoài c a ngón IV (2+3) 7-9 -M tđ t3 4-5 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 5-7 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón v i nhau tư th b t 6-8 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 3-4 d. Ngón tay út - M t tr n ngón và m t ph n xương bàn 12-16 - M t tr n ngón IV (tháo kh p ngón - bàn) 6-8
- - M t đ t 2+3 5-7 -M tđ t3 2-3 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 4-5 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón v i nhau tư th b t 5-7 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 2-3 6 Ch n thương c t c t nhi u ngón tay c a 2 bàn tay Không áp d ng nguyên t c “c ng th ng” mà tính theo “giá tr hi p 41 đ ng” (valeur synergique) c a các đ t ngón theo công th c: E = E1 - E2 trong đó: - E = t l thương t t chung c a các ngón đã b c t c t 2 bàn tay (k t qu tính toán cu i cùng) - E1 = t ng t l thương t t c a các ngón đã b c t c t (c ng th ng) - E2 = t ng giá tr hi p đ ng c a các ngón tay cùng tên (đ ng danh) đã b c t c t (c ng th ng) Giá tr hi p đ ng c a t ng ngón quy ư c như sau: Ngón tay cái: 6%; ngón tay tr : 3%; ngón tay gi a: 2%; ngón đeo nh n: 2% và ngón út: 2%. a. Ch n thương c t c t 2 ngón tay cái: - E1 = 26% (tay thu n) = 21% (tay không thu n) = 47% - E2 = 6% - E = 47% - 6% = 41% b. Ch n thương c t c t 2 ngón tr 24 15% + 12% - 3% = 24% c. Ch n thương c t c t 2 ngón gi a 20-21 12% + 10% - 2% = 20% d. Ch n thương c t c t 2 ngón nh n 16 10%+8%-2% = 16% đ. Ch n thương c t c t 2 ngón út 12 8%+6%-2% = 12% e. Ch n thương c t c t ngón cái, ngón tr và ngón gi a bàn tay 61 ph i (tay thu n = 44%) và c t c t ngón cái tr bàn tay trái (tay không thu n = 28%) T l thương t t chung c a m t 5 ngón tay thu c 2 bàn tay k trên là: - E = E1-E2=(44%+28%) - (6%+3%+2%) = 72%-11% = 61% 7 Trư ng h p ch n thương và c t c t ngón tay v a c t c t đ t ngón tay c a nhi u ngón tay thu c 1 bàn tay (tính t l thương t t chung theo nguyên t c c ng lùi) ho c 2 bàn tay (tính t l thương t t theo nguyên t c c ng lùi cho m t bàn tay r i theo giá tr hi p đ ng - đi m 6 trên) V - XƯƠNG ĐÒN VÀ XƯƠNG B VAI 1 Ch n thương g y xương đòn (1/3 ngoài, gi a ho c trong): a. Can li n t t, không di ch ng 3-6
- b. Can li n x u, g , c ng vai và đau nh hư ng đ n gánh vác 21 c. Hai đ u xương g y b l ch ch ng nhau, kh i can xương chèn 25-30 ép đám r i th n kinh cánh tay ho c th n kinh mũ 2 M t đo n xương gãy kh p gi xương đòn 15-20 3 Sai kh p đòn - m m - b (không còn đi u tr ) 10-12 4 Sai kh p c - đòn (không còn đi u tr ) 10-12 5 G y xương b vai 1 bên do ch n thương a. G y, v ho c có l khuy t thân xương 6-10 b. G y v nganh ngang 6-10 c. g y v ph n kh p vai 11-15 -V kh p vai đơn thu n, chòm c u xương cánh tay không b 21-25 t n thương nhưng có h u qu d tr t kh p vai - V kèm t n thương chòm c u gây h u qu viêm dính c ng 31-35 kh p vai - Như trên nhưng hàn kh p vai (Xem đi m 12, 13 m c 1) t l thương t t có th h ng III VI - T N H I TH N KINH NGO I BIÊN CHI TRÊN DO V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG 1 Li t hoàn toàn 1 chi trên do li t toàn b đám r i th n kinh cánh 61-65 tay 2 Li t 1 ph n đám r i th n kinh cánh tay (li t các thân nh t) a. Li t thân nh t trên (dây c C5-C6) H i ch ng Duchenne-Etb - B nh c ng lâm sàng: li t các cơ đenta, cơ nh c u, cơ cánh tay 51 trư c, cơ qu , cánh tay và cơ ng a dài b. Li t thân nh t gi a (t n thương dây c VII): Bi u hi n lâm sàng b ng hi n tư ng li t các cơ do dây th n kinh 25-30 quay chi ph i, tr nhóm cơ ng a dài (các cơ du i đ u b li t, tư th c ng tay và bàn tay gi ng li t th n kinh quay...) c. Li t thân nh t dư i (t n thương dây c VIII và lưng D1): Bi u hi n lâm sàng; li t các cơ liên c t, các cơ g p ngón tay, cơ 45-50 tr trư c, cơ mô cái, mô út bàn tay 3 T n thương các thân nhì c a đám r i th n kinh cánh tay: a. Li t thân nhì trên: Bi u hi n LS là li t cơ nh đ u cánh tay trư c 45-50 (do dây cơ - bì chi ph i) li t cơ c p tròn, cơ gan tay l n, cơ g p ngón cái (do r ngoài dây th n kinh gi a chi ph i) b. Li t thân nhì dư i: Bi u hi n LS là li t ph i h p dây th n kinh 41-45 gi a và tr : li t các cơ g p ngón tay, li t hoàn toàn các cơ g p bàn tay c. Li t thân nhì sau: (t n thương thân quay - mũ) Li t cơ tam đ u, cơ đenta; cơ ng a dài. các cơ du i bàn tay, 51-55 ngón tay 4 Li t dây th n kinh quay: a. T n thương đo n cánh tay. Bi u hi n LS là c ng tay úp s p, 41-45 hơi g p, bàn tay “R c cò”
- b. T n thương đo n c ng tay 23-30 5 Li t dây th n kinh gi a a. T n thương đo n cánh tay 31-35 b. T n thương đo n c tay 21-25 6 Li t dây th n kinh tr : a. T n thương đo n cánh tay: bàn tay “vu t tr ” + teo cơ li n 31-35 c t mu tay b. T n thương đo n c tay 21-25 7 Li t dây th n kinh mũ: T c li t v n đ ng cánh tay. B nh nhân không th nh c tay ra trư c, ra ngoài và sau đư c n a. Cánh tay rơi l ng l ng t do (do li t - teo cơ đenta...) a. Li t hoàn toàn (t n thương thân nhì sau c a đám r i cánh 30-31 tay) b. Li t không hoàn toàn 18-20 8 Li t dây th n kinh cơ bì (li t teo cơ nh đ u cánh tay...) a. Li t hoàn toàn 26-30 b. Li t không hoàn toàn 12-16 9 B ng bu t th n kinh cánh tay (causalgie) Cho t l t m th i a. M c đ nh 21-25 b. M c đ trung bình 35-40 c. M c đ n ng (cánh tay h u như m t tác d ng) 51-55 d. Trư ng h p c t h ch giao c m k t qu t t (h t b ng bu t) x p t l vĩnh vi n theo t n thương dây th n kinh (gây ra b ng bu t) ghi các đi m trên và đư c c ng thêm 10-15% (c ng lùi) cho ph u thu t c t h ch giao c m 10 U th n kinh các m m c t chi trên (cánh tay) chi dư i (đùi): Đư c v n d ng t l thương t t (m c t i thi u) c a m c c t đo n cao hơn li n k v i nó. Ví d : c t đo n cánh tay (ho c đùi 1/3 gi a, m m c t cơ u th n kinh thì t l thương t t b ng m c c t đo n 1/3 trên. TT Di ch ng v t thương, ch n thương nh hư ng đ n T l % tính m ng,s c kho , lao đ ng, ngh nghi p,th m m t kh m , giao ti p xã h i, sinh ho t gia đình và cá nhân... năng lao đ ng Chương II DI CH NG V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG CHI DƯ I I - Đùi và kh p háng 1 Ch n thương c t c t 2 chi dư i và 1 chi trên (b t kỳ đo n nào) 95-96 2 Ch n thương c t c t 2 chi dư i: Tuỳ theo v trí c t đo n cao, th p: a. Tháo b 2 kh p háng 95 b. C t c t 2 đùi ngang m u chuy n 91 c. C t c t 2 đùi t 1/3 gi a tr lên 90
- d. C t c t 2 đùi t 1/3 gi a tr xu ng 87 đ. Tháo kh p g i 2 bên 85 e. C t c t 1/3 trên 1 đùi và 1/3 dư i 1 đùi khác 87 g. C t c t 1/3 trên đùi và 1/3 dư i 1 c ng chân khác 86 h. C t c t 1/3 gi a 1 đùi tr xu ng và 1/3 gi a c ng chân bên kia 85 tr xu ng i. C t c t 1/3 trên 2 c ng chân 83 k. C t c t 1/3 gi a 2 c ng chân tr xu ng 82 l. Tháo kh p 2 c chân 82 3 Ch n thương c t c t 1 chi dư i và h ng hoàn toàn 1 m t a. Ch n thương c t c t 1 đùi và khoét b 1 nhãn c u 85 b. Ch n thương c t c t 1 đùi và mù 1 m t 83 c. Ch n thương c t c t 1 c ng chân và khoét b 1 nhãn c u 81 d. Ch n thương tháo b 1 kh p háng và khoét b 1 nhãn c u 94 đ. Ch n thương tháo b 1 kh p háng và mù 1 m t 86 e. Ch n thương c t c t 1 chi dư i (ho c 1 chi trên) và mù 2 m t: > 93 cho th ng mù 2 m t (81-85%) r i c ng lùi v i t l % c a chi c t... 4 Ch n thương tháo b 1 kh p háng (cho m nh hơn cho m c cao) 71+72 5 Ch n thương c t c t đùi: a. Đư ng c t ngang m u chuy n l n 68-70 b. Đư ng c t 1/3 trên 65 c. Đư ng c t 1/3 gi a tr xu ng 61 6 Ch n thương g y đ u trên xương đùi - Đư ng g y 1/3 trên hay c xương đùi, sau khi đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, nhưng có teo cơ 21-25 b. Can li n x u, tr c l ch, cơ teo nhi u, chi ng n dư i 4cm, ch c 35-40 năng kh p háng b h n ch c. Di ch ng như đi m b, nhưng chi ng n trên 4cm 41-45 d.M t đo n xương ho c không li n xương t o thành kh p gi c xương đùi: - Kh p gi l ng l o 51 - Kh p gi ch t 41-45 7 Ch n thương tr t kh p háng ho c g y c xương đùi không đư c 45-50 đi u tr d n đ n ho i t và tiêu ch m c u xương đùi - N u đã đư c thay b ng ch m c u kim lo i 41 8 G y thân xương đùi 1/3 gi a ho c dư i đ đi u tr n đ nh: a. N u can li n t t, tr c th ng, ch c ph n chi bình thư ng 13-16 b. N u can li n x u, tr c l ch, chi tư th khép ho c d ng đùi 21-25 c. Bi u hi n như đi m c nhưng ch ng n trên 4cm 41-45 9 G y đ u dư i xương đùi g n sát l i c u: Sau đi u tr có di ch ng h n ch v n đ ng kh p g i:
- a. M c đ h n ch ít 13-15 b. M c đ h n ch nhi u 21 c. N u can x u, tr c l ch, chi dư i ng n 4cm 31-35 d. Kh p g i b c ng, tr ng i v n đ ng và lao đ ng (t l thương t t xem các đi m 7, 12 m c c ng chân và kh p g i dư i đây) 10 Sai kh p háng cũ k t qu đi u tr và ph c h i ch c năng h n ch 31-35 11 C ng 1 kh p háng sau ch n thương a. Chi tư th th ng tr c (đùi và c ng chân du i th ng) b. Chi tư th v o g p 31-35 12 Hàn 1 kh p háng sau ch n thương a. Chi tư th th ng tr c (đùi và c ng chân du i th ng) 31-35 b. Chi tư th v o g p 41 c. N u đùi tư th co, khép vào trong ho c ng ra ngoài 51 13 Ch n thương đ l i h u qu c ng 2-3 kh p l n c a chi dư i: a. V a c ng kh p háng v a c ng kh p g i 1 chi tư th thu n 51-55 b. C ng kh p l n háng chi n , c ng kh p g i chi kia 61 c. C ng 3 kh p l n (háng, g i) c 2 chi 65-70 d. C ng/hàn kh p chi n và c ng hàn kh p c chân chi kia 46-50 e. C ng thân c 3 kh p háng, g i và c chân c a 1 chi 61 14 Di ch ng c a v t thương đ ng - tĩnh m ch đùi (xem chương IX) II - C ng chân và kh p g i 1 Ch n thương tháo b 1 kh p g i 60 2 Ch n thương c t c t 1 c ng chân a. Đư ng c t 1/3 trên tr lên, n u kh p g i bình thư ng 51 b. Đư ng c t như đi m a nhưng kh p g i cũng b ch n thương ho c h u qu c a c t c ng chân làm cơ đùi b teo nhi u (=8cm) c. Đư ng c t 1/3 gi a ho c dư i: - Đã l p chân gi đi l i t t 41-50 - Không l p đư c chân gi ho c đi chân gi đau, khó 46-50 3 Ch n thương làm g y 2 xương c ng chân, sau đi u n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n chi 15-18 b. Can xương x u, ho c can dính 2 xương c ng chân b v o và 25-30 ng n dư i 5cm c. Di ch ng như đi m b nhưng chi ng n trên 5cm 31-35 4 M t đo n 2 xương chày, mác t o thành kh p gi , n u không còn đi u tr a. Kh p gi 2 xương l ng, chi ng n trên 5cm 41-45 b. Kh p gi 2 xương ch t, chi ng n dư i 5cm 31-35 5 G y thân xương chày 1 bên: a. Đư ng g y 1/3 gi a can t t, tr c th ng không ng n chi 15 b. Đư ng g y như đi m a, nhưng can x u, tr c l ch, chi ng n 21
- c. Đư ng g y 1/3 trên ho c 1/3 dư i, can t t, teo cơ ít 11-15 d. đư ng g y như đi m c, nhưng can x u, tr c l ch,chi ng n: - Dư i 4cm 21-25 - Trên 4cm 25-30 Xương g y đã li n nhưng thân xương có khuy t l n gây c t tu , 21-25 viêm mãn tính 6 M t đo n xương chày t o thành kh p gi a. Kh p gi l ng 31-35 b. Kh p gi ch t 21-25 7 G y ho c v mâm chày a. Đi u tr ph c h i t t, kh p g i không c ng 15 b. Di ch ng c ng kh p g i ho c hàn kh p tư th thu n 31-35 8 G y ho c v l i cù trư c mâm chày 6-10 9 G y thân xương mác 1 c ng chân: a. Đư ng gãy 1/3 gi a ho c trên, can li n t t, không nh hư ng đ n ch c năng kh p g i b. G y trên xương m c, can x u (thư ng kèm bong gân g i) 7-10 c. G y ki u Dupuytren (đ u dư i), can x u, n u: - Không c ng kh p c chân 5-7 - C chân b c ng kh p nh 12-15 10 M t đo n xương m c t o thành kh p gi a. Kh p gi l ng 8-10 b. Kh p gi ch t 6-8 11 M l y xương mác đ ghép xương: a. Đo n xương l y dài dư i 1/3 xương 6-8 b. Đo n xương l y đ n 3/4 xương 10-15 12 V t thương, ch n thương kh p g i d n đ n h u qu hàn kh p: o a. Hàn tư th thu n (tr c c ng chân th ng 180 so v i đùi) 25-30 b. Hàn tư th b t l i, g i bi n d ng, và: - C ng chân quay ra ngoài ho c vào trong 31-35 - C ng chân b g p ng n l i 35-40 - Trư ng h p c ng chân co qu p, m t ch c năng 41-45 13 V t thương, ch n thương d n đ n c ng kh p g i 0 0 a. C ng chân còn du i đư c trong kho ng 135 đ n 180 25-30 0 0 b. C ng chân g p đư c trong kho ng 50 đ n 130 35-40 14 Đ t gân bánh chè đã m khâu k t qu t t 10-15 15 Ch n thương c t b xương bánh chè làm h n ch ch c năng kh p g i 21 16 Ch n thương v xương bánh chè: a. Xương li n t t, không h n ch ch c năng kh p g i 8-10
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Thông tư liên bộ số 14/TTLB
24 p | 261 | 47
-
Thông tư liên bộ số 12/TTLB
8 p | 157 | 7
-
Thông tư liên tịch 12/TTLB/LĐTBXH-TC
4 p | 50 | 4
-
Thông tư liên bộ số 12-TT/LB
9 p | 68 | 3
-
Thông tư liên tịch 17/TTLB
2 p | 38 | 3
-
Thông tư liên Bộ 02/1998/TTLT-BYT-BTC
5 p | 43 | 2
-
Thông tư liên bộ số 11/TTLB/LĐTBXH-NV-YT
4 p | 64 | 2
-
Thông tư liên bộ số 24/TTLB/LĐTBXH-NV-YT
2 p | 68 | 2
-
Thông tư liên bộ số 51/TTLB
5 p | 34 | 2
-
Thông tư liên bộ số 473-TTLB
1 p | 63 | 1
-
Thông tư liên tịch 07/TTLB
4 p | 40 | 1
-
Thông tư liên bộ số 70 /TTLB
2 p | 58 | 1
-
Thông tư liên bộ 40/TTLB
4 p | 61 | 1
-
Thông tư liên bộ số 10-TTLB
3 p | 56 | 1
-
Thông tư liên bộ số 27/TTLB
5 p | 43 | 1
-
Thông tư liên bộ 08/1998/TTLT-BYT-BLĐTBXH
19 p | 69 | 1
-
Thông tư liên bộ số 8-TTLB
3 p | 40 | 1

markdown:
# Thông tư liên bộ 12/TTLB
Chia sẻ: Son Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:56
lượt xem 18
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091130/lawttyt11/80x100/3131.jpg)
##
Thông tư liên bộ 12/TTLB
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư liên bộ 12/TTLB về việc quy định về tiêu chuẩn thương tật và tiêu chuẩn bệnh tật mới do Bộ Y tế - Bộ Lao đông, Thương binh và Xã hội ban hành
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Thông tư liên bộ 12/TTLB
- B LAO Đ NG, THƯƠNG BINH C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM VÀ XÃ H I-B Y T Đ c l p – T do – H nh phúc ****** ****** S :12/TTLB Hà N i, ngày 26 tháng 7 năm 1995 THÔNG TƯ C A LIÊN B Y T - LAO Đ NG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ H I S 12-TTLB NGÀY 26-7- 1995 QUY Đ NH V TIÊU CHU N THƯƠNG T T VÀ TIÊU CHU N B NH T T M I Căn c Pháp l nh ưu đãi ngư i ho t đ ng cách m ng, li t sĩ và gia đình li t sĩ, thương binh, b nh binh, ngư i ho t đ ng kháng chi n, ngư i có công giúp đ cách m ng; và Ngh đ nh s 28-CP ngày 29-4-1995 c a Chính ph quy đ nh chi ti t và hư ng d n thi hành m t s Đi u c a Pháp l nh. Căn c k t qu nghiên c u b sung, s a đ i các tiêu chu n hi n hành v thương t t (ban hành kèm Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 32-TT/LB ngày 27- 11-1985) và tiêu chu n phân h ng m t s c lao đ ng do b nh t t (ban hành kèm Thông tư c a B Y t s 32-BYT/TT ngày 23-8-1976) c a Vi n Giám đ nh y khoa đã đư c H i đ ng khoa h c k thu t c p B (H i đ ng liên ngành) h p ngày 22-5-1993 đ đánh giá, nghi m thu và x p lo i xu t s c đ i v i tiêu chu n thương t t, lo i khá đ i v i tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t. Đư c s nh t trí c a B Qu c phòng t i Công văn s 964-QY/4 ngày 16-11-1993, c a T ng Liên đoàn Lao đ ng Vi t Nam t i Công văn s 1129-TLĐ/B ngày 14-12-1993; Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i ban hành quy đ nh v tiêu chu n thương t t, tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t (có b n quy đ nh chi ti t kèm theo) và hư ng d n th c hi n như sau: I- Đ I TƯ NG ÁP D NG A. B n quy đ nh tiêu chu n thương t t cũng chính là "B n quy đ nh t l ph n trăm m t s c lao đ ng do thương t t" dùng đ giám đ nh l n đ u và giám đ nh l i thương t t cho các đ i tư ng sau đây: 1. Thương binh, ngư i hư ng chính sách như thương binh (quy đ nh t i Đi u 12 Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng và quy đ nh t i Đi u 25 Ngh đ nh 28-CP ngày 29-4- 1995). 2. Nh ng đ i tư ng g i t t là "ngư i lao đ ng" b thương do tai n n lao đ ng (quy đ nh t i Đi u 3 và Đi u 15 Ngh đ nh s 12-CP ngày 26-1-1995 c a Chính ph v vi c ban hành Đi u l B o hi m xã h i). 3. Nh ng ngư i lao đ ng nói chung trong xã h i chưa b t bu c tham gia ch đ b o hi m xã h i, b thương, b tai n n trong khi th c thi nhi m v , có yêu c u giám đ nh thương t t. B. B n quy đ nh tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t cũng chính là "b n quy đ nh t l ph n trăm m t s c lao đ ng do b nh t t" dùng đ giám đ nh kh năng lao đ ng l n đ u và giám đ nh l i s c kho cho các đ i tư ng sau đây: 1. B nh binh (quy đ nh t i Đi u 13 c a Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng và quy đ nh t i Đi u 42 Ngh đ nh 28-CP ngày 29-4-1995). 2. Các đ i tư ng thu c ph m vi đi u ch nh c a Pháp l nh ưu đãi ngư i có công v i cách m ng khi có yêu c u giám đ nh v s c kho - kh năng lao đ ng. 3. Ngư i lao đ ng thu c di n thi hành Đi u l B o hi m xã h i khi b b nh t t làm gi m ho c m t s c lao đ ng. 4. Ngư i lao đ ng nói chung trong xã h i khi có yêu c u giám đ nh v s c kho - kh năng lao đ ng. Tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t còn dùng đ tham kh o trong các trư ng h p giám đ nh tuy n d ng, giám đ nh s c kho đ nh kỳ, giám đ nh s c kho đi lao đ ng h p tác ho c nh m m c đích khác (vi t di chúc, k t hôn, v. v.). II- T CH C TH C HI N
- 1. H i đ ng giám đ nh y khoa (GĐYK) c p t nh, thành ph tr c thu c Trung ương, H i đ ng GĐYK B Giao thông - V n t i, các H i đ ng GĐYK B Qu c phòng, B N i v và H i đ ng GĐYK Trung ương (g m c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II) là nh ng đơn v có th m quy n giám đ nh m c đ m t s c lao đ ng do thương t t, b nh t t. - Các nguyên t c, quy trình và th t c h sơ giám đ nh thương t t, giám đ nh kh năng lao đ ng ph i theo quy đ nh c a pháp lu t (xem Ph l c) 2. H i đ ng GĐYK các c p, các ngành t Trung ương đ n đ a phương, H i đ ng GĐYK trong các l c lư ng vũ trang, l c lư ng an ninh ph i thư ng xuyên chăm lo, ki n toàn c ng c v t ch c (b trí m i H i đ ng có m t Phó Ch t ch thư ng tr c ho t đ ng chuyên trách) tăng cư ng các phương ti n k thu t, đi u ki n làm vi c đ công tác giám đ nh thương t t giám đ nh kh năng lao đ ng đư c chu đáo, k p th i, chính xác, b o đ m các nguyên t c, th t c h sơ theo đúng quy đ nh. 3. Liên B giao cho V Đi u tr , Vi n giám đ nh y khoa (B Y t ) và V Thương binh li t sĩ (B Lao đ ng - Thương binh và Xã h i) ph i h p nghiên c u, đ xu t vi c phân c p cho H i đ ng GĐYK t nh, thành ph có đ kh năng, đi u ki n phương ti n k thu t giám đ nh phúc quy t thương t t cho thương binh đ b t khó khăn cho các đ i tư ng. H i đ ng GĐYK Trung ương và Vi n giám đ nh y khoa hư ng d n, ki m tra đôn đ c các H i đ ng GĐYK các c p, các ngành th c hi n Thông tư này. I I I - ĐI U K H O N T HI H ÀN H Thông tư này có hi u l c t ngày ban hành. B n Quy đ nh tiêu chu n thương t t, tiêu chu n m t s c lao đ ng do b nh t t ban hành kèm Thông tư này. Tiêu chu n phân lo i thương t t 4 h ng (ban hành kèm Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 32-TT/LB ngày 27-11-1985) và Tiêu chu n phân lo i s c lao đ ng do b nh t t (ban hành kèm Thông tư B Y t s 32-BYT/TT ngày 23-8-1976). Trong quá trình th c hi n n u có vư ng m c c n ph n ánh v B Lao đ ng - Thương binh và Xã h i (V Thương binh li t sĩ, V B o hi m xã h i) và B Y t (V Đi u tr - Vi n giám đ nh y khoa) đ nghiên c u hư ng d n thêm. Đ Nguyên Phương Tr n Đình Hoan (Đã ký) (Đã ký) PH L C I- NH NG GI Y T , TH T C KHI ĐI GIÁM Đ NH T HƯƠNG T T 1. Giám đ nh thương t t l n đ u Vi c giám đ nh thương t t l n đ u đư c th c hi n như sau: - Đ i v i quân nhân, công nhân viên Qu c phòng, quân nhân chuyên nghi p: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK Quân đ i. - Đ i v i cán b , chi n sĩ, công nhân viên thu c l c lư ng an ninh nhân dân: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK B N i v . - Đ i v i cán b nhân viên ngành Giao thông - V n t i thu c qu n lý c a Trung ương: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK B Giao thông - V n t i; n u thu c qu n lý c a đ a phương thì đư c th c hi n H i đ ng GĐYK c a t nh, thành ph . - Đ i v i nh ng ngư i b thương khác: đư c th c hi n H i đ ng GĐYK t nh, thành ph tr c thu c Trung ương. Riêng đ i v i nh ng ngư i b thương trong kháng chi n ch ng Pháp, nay m i xác nh n thì ph i giám đ nh thương t t l n đ u H i đ ng GĐYK Trung ương hay Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I, II. Khi giám đ nh thương t t l n đ u, ngư i b thương ph i mang theo nh ng gi y t c n thi t sau đây:
- 1. Gi y gi i thi u đi giám đ nh thương t t (do các đơn v quân đ i, công an, ngành giao thông v n t i đư c phân công qu n lý ho c do cơ quan lao đ ng - thương binh và xã h i t nh, thành ph tr c thu c Trung ương c p). 2. Gi y ch ng nh n b thương b n chính do cơ quan có th m quy n c p (không dùng b n sao l c, b n công ch ng, không đư c ký th a l nh, không dùng d u ch ký s n. Gi y ph i đúng bi u m u, ghi đ y đ n i dung m t cách rõ ràng, không t y xoá, s a ch a, không vi t b ng nhi u th ch , th m c). 3. Th quân nhân ho c ch ng minh thư nhân dân. 4. Các gi y t đi u tr : gi y ra vi n, phim X-quang, xét nghi m, v.v. (n u có). + N u b thương do b đ ch tra t n, tù đày còn ph i có biên b n nh n xét c a H i đ ng xác nh n nơi đ i tư ng tham gia cách m ng b đ ch b t và nơi cư trú, công tác t khi ra tù (n u là nhân dân), ho c ph i có b n xác nh n tham gia công tác có liên quan đ n th i gian b b t (n u là công nhân, viên ch c, ngư i ngh hưu, m t s c lao đ ng). - Trư ng h p trư c đây đã giám đ nh nh ng v t thương th c th , nay m i đư c gi i quy t khám nh ng v t thương không th c th (r i lo n cơ năng) do đ ch b t tra t n thì h sơ đi khám ph i kèm biên b n giám đ nh thương t t cũ. 2. Giám đ nh thương t t t t m th i sang vĩnh vi n Công vi c này đư c th c hi n nh ng H i đ ng có ch c năng giám đ nh thương t t l n đ u. Đ n kỳ h n giám đ nh thương t t (sau 2 năm k t l n giám đ nh trư c) đương s ph i mang theo nh ng gi y t c n thi t sau đây: 2.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh. 2.2. H sơ thương t t t m th i: trích l c h sơ thương binh + biên b n c a H i đ ng GĐYK (do cơ quan qu n lý thương binh trích sao có đóng d u, ký tên). 2.3. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. 3. Giám đ nh nh ng trư ng h p có thêm v t thương Vi c giám đ nh thương t t đ i v i nh ng trư ng h p này đư c th c hi n như giám đ nh thương t t l n đ u: Nh ng gi y t c n thi t đương s ph i mang theo là: 3.1. Đơn xin khám b sung thương t t. 3.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh. 3.3. H sơ thương t t đã giám đ nh l n trư c: trích l c h sơ thương binh + biên b n x p h ng thương t t c a H i đ ng GĐYK (trích sao, ch p sao gi ng đi m 2 trên). 3.4. Gi y ch ng nh n v t thương b sung b n chính. Trư ng h p có nhi u l n b thương nhi u đơn v , cơ quan khác nhau thì m i l n b thương ph i đư c t ng cơ quan c p gi y ch ng nh n b thương đ làm cơ s cho H i đ ng GĐYK khám xét. 3.5. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. 4. Giám đ nh thương t t có tính ch t phúc quy t Công vi c này đư c th c hi n như sau: - Đ i v i thương binh, ngư i đư c hư ng chính sách như thương binh còn công tác trong quân đ i, ngành an ninh nhân dân: giám đ nh phúc quy t HĐYK Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo: 4.1. Đơn xin giám đ nh thương t t. 4.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n lý thương binh.
- 4.3. H sơ thương t t: trích l c h sơ thương binh + biên b n giám đ nh c a H i đ ng GĐYK + Gi y t đi u tr v t thương tái phát. 4.4. Gi y ch ng nh n thương binh có dán nh, đóng d u n i. Trư ng h p chưa đư c x p h ng thương t t (t l thương t t dư i 21%) thì ph i mang ch ng nh n b thương b n g c (thay trích l c thương t t) và gi y ch ng minh nhân dân (thay gi y ch ng nh n thương binh). 5. Giám đ nh thương t t do tai n n lao đ ng l n đ u Công vi c này đư c th c hi n như quy đ nh giám đ nh thương t t l n đ u cho thương binh, ngư i hư ng chính sách như thương binh. Khi đi giám đ nh, đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 5.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan qu n lý qu b o hi m xã h i c p t nh, thành ph ho c tương đương. N u ngư i lao đ ng làm vi c trong các doanh nghi p tư nhân, doanh nghi p h p tác hay doanh nghi p do ngư i nư c ngoài đ ng đ u, ho c các t ch c chưa tham gia b o hi m xã h i thì ngư i đ ng đ u doanh nghi p, t ch c lao đ ng có trách nhi m gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK. 5.2. Biên b n đi u tra tai n n lao đ ng (k c tai n n giao thông hư ng ch đ tai n n lao đ ng) ph i làm theo m u quy đ nh t i Quy t đ nh s 45-LB/QĐ ngày 20-3-1982 c a Liên B Lao đ ng - Y t - T ng Công đoàn Vi t Nam. Trong biên b n ph i có đ y đ ch ký c a các thành viên: - Th trư ng cơ quan, xí nghi p (ký tên, đóng d u). - Thư ng v Ban Ch p hành Công đoàn (ký tên, đóng d u). - Cán b an toàn lao đ ng ho c t ch c lao đ ng. - Đ i di n Y t cơ quan, xí nghi p. - Ngư i làm ch ng (đ i di n b ph n s n xu t, công tác nơi ngư i lao đ ng làm vi c trư c khi b tai n n lao đ ng). 5.3. Gi y ch ng nh n b thương do b nh vi n đã c p c u đi u tr v t thương c p (Giám đ c ho c Phó Giám đ c b nh vi n ký tên, đóng d u). 5.4. Gi y ra vi n + b n sao h sơ b nh án đi u tr . 5.5. Ch ng minh thư nhân dân. 6. Giám đ nh tai n n lao đ ng có tính ch t phúc quy t Công vi c này đư c th c hi n như sau: - N u là quân nhân các l c lư ng vũ trang, công nhân qu c phòng, quân nhân chuyên nghi p còn công tác trong quân đ i: giám đ nh t i H i đ ng GĐYK B Qu c phòng. - N u là cán b , chi n sĩ, công nhân viên đang công tác trong ngành an ninh nhân dân: giám đ nh t i H i đ ng giám đ nh y khoa Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 6.1. Đơn xin giám đ nh thương t t. 6.2. Gi y gi i thi u c a cơ quan đang qu n ký đương s . Đ i v i công ch c, viên ch c Nhà nư c, công nhân trong các doanh nghi p. .. đang còn công tác thì Th trư ng cơ quan, xí nghi p gi i thi u đ n Liên đoàn Lao đ ng t nh, thành ph đ Liên đoàn gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK cùng c p ho c c p Trung ương giám đ nh. N u là ngư i đã ngh hưu ho c ngh m t s c thì ngành Lao đ ng - Thương binh và Xã h i t nh, thành ph c p gi y gi i thi u đ n H i đ ng GĐYK (sau này c hai lo i đ i tư ng trên s do T ch c B o hi m xã h i Vi t Nam c p t nh, thành ph c p gi y gi i thi u).
- 6.3. H sơ thương t t do tai n n lao đ ng cũ + trích l c h sơ + biên b n giám đ nh + gi y ch ng nh n thương t t tai n n lao đ ng. Trư ng h p l n giám đ nh trư c t l thương t t dư i 21% thì mang gi y ch ng thương t t do tai n n lao đ ng b n chính + biên b n giám đ nh. 6.4. Các gi y t đi u tr v t thương tái phát (n u có) 6.5. Ch ng minh thư nhân dân (n u chưa có gi y ch ng nh n thương t t tai n n lao đ ng). II- NH N G G I Y T , T H T C K H I Đ I G IÁM Đ N H M T S C L AO Đ N G D O B N H T T 1. Giám đ nh b nh binh l n đ u Công vi c này đư c th c hi n H i đ ng GĐYK Quân đ i ho c H i đ ng GĐYK B N i v tuỳ theo đ i tư ng qu n lý. Khi đi giám đ nh, đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 1.1. Gi y gi i thi u đi giám đ nh kh năng lao đ ng (do Th trư ng đơn v tr c ti p c p) 1.2. H sơ b nh t t (do quân y đơn v l p) 1.3. Ch ng minh thư quân nhân. 2. Giám đ nh l i kh năng lao đ ng cho b nh binh Theo quy đ nh hi n hành, b nh binh đư c giám đ nh l i s c kho - kh năng lao đ ng 2 l n, m i l n cách nhau 2 năm, k t sau l n giám đ nh đ u tiên và xu t ngũ v đ a phương. B nh binh m t 81% s c lao đ ng không ph i giám đ nh l i. Vi c giám đ nh l i kh năng lao đ ng cho b nh binh do các H i đ ng GĐYK. .. t nh, thành ph ti n hành. Trư ng h p đương s khi u n i ho c H i đ ng GĐYK t nh, thành ph không k t lu n đư c, ho c có t giác thì ph i giám đ nh kh năng lao đ ng H i đ ng GĐYK Trung ương hay các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I và II. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo gi y t c n thi t sau đây: 2.1. Gi y gi i thi u c a S Lao đ ng - Thương binh và Xã h i. 2.2. Trích l c h sơ b nh binh và biên b n giám đ nh g c c a Quân đ i ho c Biên b n giám đ nh l i l n trư c c a H i đ ng. 2.3. Y b , gi y t đi u tr b nh t t t khi xu t ngũ. 2.4. Gi y ch ng nh n b nh binh (có dán nh, đóng d u n i). Trư ng h p b nh t t phát tri n n ng lên n u H i đ ng xác đ nh m t 81% s c lao đ ng tr lên thì ph i chuy n h sơ lên H i đ ng GĐYK Trung ương ho c các Phân H i đ ng GĐYK Trung ương I, II duy t trư c khi thi hành. H sơ chuy n lên Trung ương ngoài các gi y t k trên còn có: - B nh án + các khám nghi m c n lâm sàng, thăm dò ch c năng. - Biên b n giám đ nh c a H i đ ng (5 b n) 3. Giám đ nh kh năng lao đ ng đ i v i các đ i tư ng đư c hư ng ch đ b o hi m xã h i và ngư i lao đ ng trong các t ch c lao đ ng xã h i khác Công vi c này đư c th c hi n như sau: - Công nhân, viên ch c, ngư i lao đ ng trong các doanh nghi p thu c B Qu c phòng, B N i v , B Giao thông - V n t i qu n lý thì giám đ nh t i H i đ ng GĐYK các B trên. - Công ch c, viên ch c, công nhân, ngư i lao đ ng thu c các B , ngành khác qu n lý, thu c các t ch c lao đ ng, doanh nghi p ngoài qu c doanh ho c các đoàn th qu n lý... thì giám đ nh kh năng lao đ ng l n đ u t i các H i đ ng GĐYK t nh, thành ph , ho c H i đ ng GĐYK Trung ương tuỳ theo vùng lãnh th , nơi tham gia b o hi m xã h i. Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây:
- 3.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan, xí nghi p, t ch c tr c ti p qu n lý đương s (do Th trư ng ho c Phó ký tên, đóng d u). 3.2. Đơn xin giám đ nh m t s c lao đ ng. 3.3. Tóm t t h sơ cán b , công nhân viên ho c lao đ ng g i ra H i đ ng GĐYK (theo m u). - B nh án chi ti t (theo m u). 3.4. Y b , các gi y t đi u tr , phim X quang, siêu âm (n u có). 3.5. Gi y ch ng minh nhân dân. 4. Giám đ nh l i kh năng lao đ ng đ i v i ngư i lao đ ng Công vi c này đư c th c hi n tương t giám đ nh l n đ u (đi m 3 trên). Khi đi giám đ nh đương s ph i mang theo các gi y t c n thi t sau đây: 4.1. Gi y gi i thi u c a cơ quan, xí nghi p, t ch c qu n lý ngư i lao đ ng. (N u đã ngh hưu trí, m t s c thì do ngành Lao đ ng - Thương binh và Xã h i gi i thi u). 4.2. Đơn xin giám đ nh l i kh năng lao đ ng. 4.3. H sơ giám đ nh kh năng lao đ ng l n trư c; Trích l c h sơ + biên b n. 4.4. Gi y ch ng nh n hư ng tr c p B o hi m xã h i. 4.5. Y b , các gi y t đi u tr k t sau l n giám đ nh trư c (n u có). 4.6. Ch ng minh thư nhân dân
- B N QUY Đ NH T I Ê U C H U N M T S C L AO Đ N G D O B N H T T (Ban hành kèm theo Thông tư liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 12-TT/LB ngày 26-7-1995) Nhóm 1. CÁC B NH NHI M KHU N VÀ KÝ SINH V T TT Tên b nh - lo i b nh T l % MSLĐ 1 2 3 1 Lao ph i a. T n thương đã n đ nh, nhưng th tr ng sút kém ho c ch c 45-60% năng hô h p gi m nh d ói 30% - N u kèm theo cơ th suy như c ho c ch c năng hô h p gi m 61-65 n ng trên 50% b. T n thương chưa n đ nh (sau 2 năm đi u tr tích c c) 65-71 - N u quy hô h p n ng, suy tim n ng ho c cơ th suy mòn 81-85 2 M t s b nh lao khác như: lao h ch, lao da, lao thanh qu n đơn 41-45 thu n... tuy t n thương chưa n đ nh nhưng không lây và th tr ng tương đ i bình thư ng - N u kèm theo cơ th suy như c 55-60 3 Các b nh lao khác: lao thân, lao ru t, lao xương, lao màng b ng. màng não... a. T n thương đã n đ nh nhưng còn di ch ng nh ho c v a 41-45 - N u kèm theo di ch ng n ng 61-65 b. T n thương v n chưa n đ nh (sau 2 năm đi u tr tích c c) 65-70 - N u kèm cơ th suy mòn 75-81 4 B nh phong: a. Th b t đ nh ho c th cù, di n tích t n thương h p, không có 45-50 kh năng lây truy n b. Đã đi u tr 5-7 năm không kh i (ho c không s ch t n thương) tuỳ th tr ng và di ch ng - Th tr ng, di ch ng nh và v a 61-65 - Th tr ng kém, di ch ng n ng 81-85 c. Đã đi u tr kh i ho c đã s ch t n thương nhưng còn di ch ng nh hư ng đ n lao đ ng, sinh ho t - nh hư ng ít 41-45 - nh hư ng nhi u 61-65 5 B nh giang mai: a. Do m c ph i đã đi u tr nhưng còn di ch ng - Nh 35-40 -V a 41-45 Đã đi u tr tích c c không kh i ho c có di ch ng, bi n ch ng 61-65 n ng vào th n kinh, ph t ng Di ch ng ho c bi n ch ng tr m tr ng, li t toàn thân ti n tri n b. B m sinh (di truy n), mu n, đi u tr không k t qu
- - nh hư ng ít đ n lao đ ng 41-45 - nh hư ng nhi u đ n lao đ ng 61-65 6 B nh giun ch : a. Chân voi m t ho c hai bên nhưng đi l i còn tương đ i bình 35-45 thư ng - Chân voi hai bên đi l i khó khăn 61-65 b. D i ra dư ng ch p kéo dài nhưng th tr ng còn bình thư ng 35-40 - N u kèm theo cơ th suy như c ho c bi n ch ng th n 61-65 7 B nh giun móc câu đã đi u tr tích c c không k t qu - H ng c u dư i 3 tri u; HST: 7,5g%-8g% 41-60 3 - H ng c u dư i 2,5 tri u/mm ; HST: dư i 7g% 61-65 8 B nh sán lá gan, sán lá ph i đã đi u tr tích c c không k t qu , 41-45 th tr ng kém - N u kèm theo cơ th suy như c ho c đã có r i lo n ch c năng 60-65 gan, ph i ho c xơ gan, xơ ph i 9 B nh s t rét: Đã đi u tr , đi u dư ng tích c c - Th nh tho ng v n còn s t, h ng c u thay đ i không đáng k , có 30-35 nh hư ng ít đ n s c kho và công vi c - Th nh tho ng v n còn s t, kèm theo thi u máu nh , h ng c u 41-50 3 kho ng dư i 3 tri u/mm , còn nách to 3 - Thi u máu n ng, h ng c u dư i 2,5 tri u/mm ; HST: dư i 7,5g% ho c r i lo n ch c năng gan kèm theo nách to 61-65 - Nách to, c trư ng do s t rét 65-70 10 Các b nh nhi m trùng c p, bán c p n ng đã đi u tr kh i nhưng còn m t m i kéo dài (ngh m t ng c ng 1-3 tháng/năm) 35-40 - N u kèm theo cơ th suy như c (ngh m trên 3 tháng) 45-50 B N QUY Đ NH TIÊU CHU N THƯƠNG T T (Ban hành kèm theo Thông tư Liên B Y t - Lao đ ng - Thương binh và Xã h i s 12-TT/LB ngày 26-7-1995) TT Di ch ng v t thương, ch n thương nh hư ng đ n tính m ng, T l % m t kh s c kho , lao đ ng ngh nghi p, th m m , giao ti p xã h i, sinh năng lao đ ng ho t gia đình và cá nhân 1 2 3 CHƯƠNG I DI CH NG V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG CHI TRÊN Chi bên ph i (thu n) đư c hư ng m c t l thương t t t i đa Chi bên trái (không thu n) đư c hư ng m c t l thương t t t i thi u I - Cánh tay và kh p vai 1 Ch n thương c t c t 2 chi trên và 1 chi dư i (b t kỳ đo n nào) 97-97%
- 2 Ch n thương c t c t 2 chi trên: Tuỳ theo v trí c t đo n cao, th p a. Tháo b 2 kh p vai 95 b. C t c t 2 cánh tay t 1/3 tr lên 90-91 c. C t c t 2 cánh tay t 1/3 tr xu ng 86-87 d. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 trên 1 c ng tay 86 đ. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 gi a 1 c ng tay tr xu ng 85 e. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay tr xu ng và 1/3 trên 1 c ng tay 85 bên kia g. C t c t 1/3 gi a 1 cánh tr xu ng và 1/3 gi a m t c ng tay tr 85 xu ng bên kia h. Tháo b 2 kh p khu u tay 85 i. C t c t 1/3 trên 2 c ng tay tr lên 83-84 k. C t c t 1/3 gi a 2 c ng tay tr xu ng 82 l. C t c t 1/3 trên c ng 1 tay bên và 1/3 gi a c ng tay tr xu ng 82 bên kia m. Tháo b kh p c tay (ho c c t b hai bàn tay) 81 3 Ch n thương c t c t 2 chi: 1 chi trên và 1 chi dư i, cùng bên ho c khác bên a. C t c t 1/3 trên 1 cánh tay và 1/3 trên 1 đùi 91 b. C t c t 1/3 trên cánh tay và 1/3 gi a đùi tr xu ng ho c ngư c 87 l i c. C t c t 1/3 trên cánh tay (ho c đùi) và 1/3 trên 1 c ng chân 85 (ho c m t c ng tay) d. C t c t 1/3 gi a m t cánh tay (ho c đùi) tr xu ng, và 1/3 dư i 83 1 c ng chân ( ho c c ng tay) tr xu ng đ. C t c t 1 c ng tay và 1 c ng chân (b t kỳ đo n nào k t tháo 81 kh p c tay ho c tháo kh p c chân tr lên) 4 Ch n thương c t c t 1 chi trên và h ng hoàn toàn 1 m t a. Tháo kh p 1 vai và khoét b nhãn c u không l p m t gi 91 b. Tháo kh p 1 vai và mù hoàn toàn 1 m t 87 c. C t c t 1 cánh tay cao và khoét b 1 nhãn c u 86 d. C t c t 1 c ng tay và mù hoàn toàn 1 m t 81 5 Ch n thương tháo b 1 kh p vai 70-71 6 Ch n thương c t c t 1 cánh tay a. Đư ng c t t 1/3 trên tr lên 65-63 b. Đư ng c t t 1/3 gi a tr xu ng 51-55 7 Ch n thương vai d n đ n h u qu vai l ng li ng 1 bên (không 51-55 còn đi u tr ) - N u kèm t n thương th n kinh làm m t h n ch c năng c a chi 61 bên đó 8 G y đ u trên xương cánh tay t c gi i ph u tr lên, sau khi đi u tr , n u: a. Can li n x u, teo cơ và h n ch đ ng tác kh p vai nhi u 34-35
- b. Can li n t t, nhưng có teo cơ và h n ch đ ng tác kh p vai 21-25 m cđ v a c. N u đ u xương cánh tay cũng b v , tiêu hu d n đ n h u qu 41-45 hàn kh p vai ho c kh p gi (ch p phim xác đ nh) 9 G y thân xương cánh tay 1 bên: Tuỳ k t qu đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n chi, cánh tay c đ ng 10 tương đ i bình thư ng b. Can li n x u tr c hơi l ch, không ng n chi nhưng teo cơ nhi u 15-18 c. Can li n x u, tr c l nh, teo cơ và ng n chi - Ng n dư i 3cm 25-30 - Ng n trên 3cm 31 d. Can x u, hai đ u gãy ch ng nhau và b c ép dây th n kinh quay 31-35 10 Gãy đ u dư i xương cánh tay 1 bên: a. Gãy trên l i c u ho c gãy gi a 2 l i c u, sau đi u tr can li n 21-20 t t, tr c th ng nhưng còn h n ch g p - du i kh p khu u và s p - ng a c ng tay b. Gãy như đi m a, nhưng can li n x u, đi l ch d n đ n h u qu 31-35 c ng kh p khu u c. Như đi m b, nhưng di ch ng đ l i hàn kh p khu u 31-35 d. N u ch m ho c r n l i c u, đơn thu n, không nh hư ng đ n 36 kh p 11 M t đo n xương cánh tay, t o thành kh p gi (không còn đi u tr ) a. N u là kh p gi l ng 41-45 b. N u là kh p gi ch t 35-40 12 C ng kh p vai 1 bên: Tuỳ m c đ h n ch các đ ng tác c a kh p vai (đưa cánh tay ra trư c, đưa cánh tay ra sau, giơ ngang lên cao, khép cánh tay vào ng c, quay tròn trư c - sau - trư c, b t chéo vai) mà xác đ nh t l : a. M c đ h n ch các đ ng tác ít 11-15 b. M c đ h n ch các đ ng tác nhi u 21-25 c. G y hư không làm đư c các đ ng tác trên 31-35 13 Hàn kh p vai 1 bên: M t các đ ng tác nói đi m 12 trên Nhưng n u: a. Xương vai v n di đ ng t t 36-40 b. Xương b vai cũng b t n thương, b t đ ng 51-55 14 Sai kh p vai cũ tái phát (không còn đi u tr ho c đi u tr không k t 21-25 qu ) 15 a. V a c ng kh p vai v a c ng kh p khu u m t bên tư th b t 45-50 l i v ch c năng b. N u có thêm t n thương kh p c tay - bàn tay làm m t ch c 61 năng c a c chi 16 Viêm kh p vai mãn tính do ch n thương tr c ti p và kh p ho c là 16-20
- h u qu lâu dài c a vi c tì n ng nách II - C ng tay và kh p khu u 1 Ch n thương tháo b m t kh p khu u 60-61 2 Ch n thương c t c t 1 c ng tay a. Đư ng c t t 1/3 trên tr lên 55-58 b. Đư ng c t t 1/3 gi a tr xu ng 51-55 3 Khu u l ng li ng 1 bên (không còn đi u tr ) 45-60 0 0 a. C ng tay tư th g p gi a kho ng 110 đ n 75 26-30 0 0 b. C ng tay tư th du i gi a kho ng 180 đ n 110 36-40 4 Hàn kh p khu u 1 bên, n u: 5 C ng 1 kh p khu u, n u: 0 0 a. C ng tay ch g p - du i đư c trong kho ng 110 -75 21-25 0 0 b. C ng tay ch g p - du i đư c trong kho ng 180 -100 26-30 6 Ch n thương g y 2 xương c ng tay Tuỳ k t qu đi u tr , n u: a. Kh p li n xương ho c m t đo n xương t o thành kh p gi 2 xương: - Kh p gi 2 xương l ng 41-45 - Kh p gi xương ch t 31-35 b. B n đ u xương gãy dính nhau, can xù xì chèn ép m ch máu, 35-40 TK c. Xương li n x u, tr c l ch, ch ng n dư i 3cm, nh hư ng đ n 21-25 ch c năng g p, ng a c ng tay và v n đ ng c a kh p c tay d. Như đi m c, nhưng ch ng n trên 3cm 28-31 đ. Can li n t t, tr c th ng, ch c năng c ng tay g n như bình 10-15 thư ng 7 G y đ u dư i 2 xương quay tr sát c tay: Tuỳ di ch ng làm h n ch ch c năng kh p c tay (g p - ng a bàn tay, quay s p, quay ng a, nghiêng bàn tay) và t n thương m ch máu th n kinh mà đ nh t l a. N u h n ch ch c năng kh p c tay to và v a 16-20 b. N u h n ch ch c năng kh p c tay nhi u 21-25 8 G y thân xương quay: Sau đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n, chi ch c năng c ng tay 8-10 tương đ i bình thư ng b. Can li n x u tr c l ch ho c chi b ng n và h n ch c ch c năng 14-16 s p - ng a c. Không li n xương ho c m t đo n xương t o thành kh p gi xương quay - Kh p gi l ng 21-25 - Kh p gi ch t 16-20 9 G y đ u trên xương quay: Có di ch ng làm tr ng i g p - dư i 16-20 kh p khu u và h n ch s p ng a c ng tay
- 10 G y đ u dư i xương quay: (ki u Poteau Colles): a. K t qu đi u tr t t, di ch ng không đáng k 6-8 b. N u có h n ch v n đ ng c ng tay, c tay 11-15 11 G y thân xương tr , sau đi u tr n u: a. Can li n t t, tr c th ng, ch c năng c ng tay không b nh 3-4 hư ng b. Can li n x u, tr c l ch ho c 2 đ u g y dính v i xương quay 5-8 làm nh hư ng ch c năng c ng tay c. Không li n xương ho c xương t o thành kh p gi - Kh p gi l ng xương tr 11-15 - Kh p gi ch t xương tr 5-8 12 G y mòn khu u xương tr gây h u qu bi n d ng kh p khu u 21-25 c ng kh p, teo cơ tam đ u và b n ch du i c ng tay 13 G y 1/3 trên xương tr c ng v i tr t kh p đ u xương quay (g y 10 ki u Monteggia) đ l i di ch ng c ng kh p khu u h n ch s p ng a c ng tay 14 G y r i mòn tràm quay ho c trâm tr làm y u kh p c tay Ghi chú: Trong các g y xương chi trên n u kèm thương m nh máu, dây th n kinh thì đư c tính thêm t l (c ng lùi) nhưng t ng t l % thì ph i th p hơn so v i c t b đo n chi tương ng. III. Bàn tay và kh p c tay 1 Ch n thương tháo b kh p c tay 1 bên 43-52 2 Hàn kh p c tay do ch n thương (các ngón tay v n bình thư ng): a. N u c tay tư th cơ năng 21-25 b. N u c tay tư th g p ho c ng a bàn tay 26-30 3 G y, v xương ho c tr t kh p c a xương c tay 1 bên, n u a. Di ch ng nh hư ng ít đ n đ ng tác c a kh p c tay 10-15 b. G y c ng kh p c tay 21-25 4 G y xương bàn tay: Tuỳ theo s xương b g y, k t qu đi u tr và di ch ng a. G y 1-2 xương bàn tay, n u bàn tay không b bi n d ng và 20 không h n ch ch c năng bàn tay, ngón tay b. G y trên 2 xương bàn tay, ho c trư ng h p g y can xương 16-20 x u, bàn tay bi n d ng, nh hư ng nhi u đ n ch c năng bàn tay - ngón tay 5 V t thương làm m t h u h t cơ ho c t n thương th n kinh làm cơ bàn tay teo đét: a. M t ho c teo h t cơ mô cái 12-15 b. M t ho c teo cơ mô út 8-10 c. Teo h t cơ li n c t 12-16 d. Trư ng h p teo hoàn toàn các cơ c a c bàn tay 25-30 IV - Ngón tay 1 Ch n thương c t c t (m t) 5 ngón c a 1 bàn tay a. C t c t 5 ngón tay (tháo kh p ngón - bàn) 45-50
- b. Trư ng h p c t r ng đ n xương bàn tay 51 c. Các ngón tay tuy còn nhưng b m t hoàn toàn ch c năng do 44-45 hàn các kh p ngón - bàn kh p liên đ t ngón tư th du i th ng hay qu p, ho c các ngón b cháy b ng co qu p, teo đét 2 Ch n thương c t c t (m t) 4 ngón c a 1 bàn tay a. M t ngón cái (I), ngón tr (II), ngón gi a (III) và ngón tay đeo 43-48 nh n (IV); I + II + III + IV b. M t ngón tay cái và 3 ngón khác - M t các ngón I + II + III + IV (còn l i ngón V) 42-46 - M t các ngón I + III + IV + V (còn l i ngón III) 42-46 - M t các ngón I + III + IV (còn l i ngón II) 42-46 c. M t 4 ngón II + III + IV + V (còn l i ngón cái) 41 d. Trư ng h p v a b m t ngón tay v a có t n thương (g y, 45-50 khuy t...) t 1 đ n 3 xương bàn tay 3 Ch n thương c t c t (m t) 3 ngón tay c a 1 bàn tay a. M t ngón cái và 2 ngón khác: - M t các ngón I + II + III 39-44 - M t các ngón I + II + IV 38-43 - M t các ngón I + II + V 37-42 - M t các ngón I + III + IV 37-42 - M t các ngón I + III + V 35-41 - M t các ngón I + IV + V 35-41 b. M t ngón tr và 2 ngón khác (còn l i ngón cái) - M t các ngón II + III + IV 33-37 - M t các ngón II + III + V 31-35 - M t các ngón II + IV + V 28-33 c. M t 3 ngón III + IV + V 25-30 d. Trư ng h p c t c t 3 ngón tay kèm t n thương 1 đ n 3 xương bàn tay tương ng thì đư c c ng thêm 2-5% (c ng th ng) 4 Ch n thương c t c t (m t) 2 ngón tay c a 1 bàn tay a. M t ngón cái và m t ngón khác: - M t ngón I và ngón II (I + II) 28-33 - M t ngón I và ngón III (I + III) 27-32 - M t ngón I và ngón IV (I + IV) 26-31 b. M t ngón tr và 1 ngón khác (tr ngón cái) 25-30 - M t ngón II và ngón III (II + III) 23-36 - M t ngón II và ngón IV (II + IV) 22-25 - M t ngón II và V (II + V) 21-24 c. M t ngón tay gi a và ngón đeo nh n (II+V) 19-22 - M t ngón tay gi a và ngón út (III + V) 18-21 d. M t ngón tay đeo nh n và ngón út (IV + V) 15-18
- Trư ng h p m t 2 ngón kèm theo t n thương bàn tương ng đư c c ng thêm t l 2-4% vào t l m t ngón % (c ng th ng) 5 Ch n thương c t c t (m t) 1 ngón tay a. Ngón tay cái (I) - M t tr n ngón và - phân xương bàn I 25-30 - M t tr n ngón cái (tháo kh p ngón - bàn) 21-26 - M t đ t ngoài (đ t 2) 8-10 - M t 1/2 ngón 2 4-5 - M t xương t o thành kh p gi ngón cái 10-12 - Hàn kh p đ t ngón bàn thư th thu n (m t các tác d ng d ng 11-15 khép ngón và đ i chi u các ngón cái) - Trư ng h p do v xương đ t ngón ho c kh p ngón bàn làm 15-18 ngón cái r t ng n l i, h n ch nhi u ch c năng - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón tư th b t l i 6-8 b. Ngón tay tr (II) - M t tr n ngón tr và m t ph n xương bàn 18-21 - M t tr n ngón tr (tháo kh p ngón - bàn) 12-15 - M t 2 đ t ngoài (2+3) 8-10 -M tđ t3 6-7 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 7-9 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón tư th b t l i 10-12 - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 4-5 c. Ngón tay gi a (III) - M t tr n ngón và xương bàn tương ng 16-20 - M t tr n ngón gi a (tháo kh p ngón - bàn) 10-12 - M t 2 đ t b ngoài (2+3) 7-9 -M t3đ t 5-6 - C ng kh p ho c hàn kh p các kh p li n đ t ngón tư th b t 7-9 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 3-5 d. Ngón tay đeo nh n (IV) - M t tr n ngón và xương bàn tương ng 14-18 - M t 2 đ t ngoài c a ngón IV (2+3) 7-9 -M tđ t3 4-5 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 5-7 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón v i nhau tư th b t 6-8 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 3-4 d. Ngón tay út - M t tr n ngón và m t ph n xương bàn 12-16 - M t tr n ngón IV (tháo kh p ngón - bàn) 6-8
- - M t đ t 2+3 5-7 -M tđ t3 2-3 - Hàn kh p đ t ngón - bàn 4-5 - C ng kh p ho c hàn kh p li n đ t ngón v i nhau tư th b t 5-7 l i - C ng kh p ho c hàn kh p 1 kh p li n đ t ngón 2-3 6 Ch n thương c t c t nhi u ngón tay c a 2 bàn tay Không áp d ng nguyên t c “c ng th ng” mà tính theo “giá tr hi p 41 đ ng” (valeur synergique) c a các đ t ngón theo công th c: E = E1 - E2 trong đó: - E = t l thương t t chung c a các ngón đã b c t c t 2 bàn tay (k t qu tính toán cu i cùng) - E1 = t ng t l thương t t c a các ngón đã b c t c t (c ng th ng) - E2 = t ng giá tr hi p đ ng c a các ngón tay cùng tên (đ ng danh) đã b c t c t (c ng th ng) Giá tr hi p đ ng c a t ng ngón quy ư c như sau: Ngón tay cái: 6%; ngón tay tr : 3%; ngón tay gi a: 2%; ngón đeo nh n: 2% và ngón út: 2%. a. Ch n thương c t c t 2 ngón tay cái: - E1 = 26% (tay thu n) = 21% (tay không thu n) = 47% - E2 = 6% - E = 47% - 6% = 41% b. Ch n thương c t c t 2 ngón tr 24 15% + 12% - 3% = 24% c. Ch n thương c t c t 2 ngón gi a 20-21 12% + 10% - 2% = 20% d. Ch n thương c t c t 2 ngón nh n 16 10%+8%-2% = 16% đ. Ch n thương c t c t 2 ngón út 12 8%+6%-2% = 12% e. Ch n thương c t c t ngón cái, ngón tr và ngón gi a bàn tay 61 ph i (tay thu n = 44%) và c t c t ngón cái tr bàn tay trái (tay không thu n = 28%) T l thương t t chung c a m t 5 ngón tay thu c 2 bàn tay k trên là: - E = E1-E2=(44%+28%) - (6%+3%+2%) = 72%-11% = 61% 7 Trư ng h p ch n thương và c t c t ngón tay v a c t c t đ t ngón tay c a nhi u ngón tay thu c 1 bàn tay (tính t l thương t t chung theo nguyên t c c ng lùi) ho c 2 bàn tay (tính t l thương t t theo nguyên t c c ng lùi cho m t bàn tay r i theo giá tr hi p đ ng - đi m 6 trên) V - XƯƠNG ĐÒN VÀ XƯƠNG B VAI 1 Ch n thương g y xương đòn (1/3 ngoài, gi a ho c trong): a. Can li n t t, không di ch ng 3-6
- b. Can li n x u, g , c ng vai và đau nh hư ng đ n gánh vác 21 c. Hai đ u xương g y b l ch ch ng nhau, kh i can xương chèn 25-30 ép đám r i th n kinh cánh tay ho c th n kinh mũ 2 M t đo n xương gãy kh p gi xương đòn 15-20 3 Sai kh p đòn - m m - b (không còn đi u tr ) 10-12 4 Sai kh p c - đòn (không còn đi u tr ) 10-12 5 G y xương b vai 1 bên do ch n thương a. G y, v ho c có l khuy t thân xương 6-10 b. G y v nganh ngang 6-10 c. g y v ph n kh p vai 11-15 -V kh p vai đơn thu n, chòm c u xương cánh tay không b 21-25 t n thương nhưng có h u qu d tr t kh p vai - V kèm t n thương chòm c u gây h u qu viêm dính c ng 31-35 kh p vai - Như trên nhưng hàn kh p vai (Xem đi m 12, 13 m c 1) t l thương t t có th h ng III VI - T N H I TH N KINH NGO I BIÊN CHI TRÊN DO V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG 1 Li t hoàn toàn 1 chi trên do li t toàn b đám r i th n kinh cánh 61-65 tay 2 Li t 1 ph n đám r i th n kinh cánh tay (li t các thân nh t) a. Li t thân nh t trên (dây c C5-C6) H i ch ng Duchenne-Etb - B nh c ng lâm sàng: li t các cơ đenta, cơ nh c u, cơ cánh tay 51 trư c, cơ qu , cánh tay và cơ ng a dài b. Li t thân nh t gi a (t n thương dây c VII): Bi u hi n lâm sàng b ng hi n tư ng li t các cơ do dây th n kinh 25-30 quay chi ph i, tr nhóm cơ ng a dài (các cơ du i đ u b li t, tư th c ng tay và bàn tay gi ng li t th n kinh quay...) c. Li t thân nh t dư i (t n thương dây c VIII và lưng D1): Bi u hi n lâm sàng; li t các cơ liên c t, các cơ g p ngón tay, cơ 45-50 tr trư c, cơ mô cái, mô út bàn tay 3 T n thương các thân nhì c a đám r i th n kinh cánh tay: a. Li t thân nhì trên: Bi u hi n LS là li t cơ nh đ u cánh tay trư c 45-50 (do dây cơ - bì chi ph i) li t cơ c p tròn, cơ gan tay l n, cơ g p ngón cái (do r ngoài dây th n kinh gi a chi ph i) b. Li t thân nhì dư i: Bi u hi n LS là li t ph i h p dây th n kinh 41-45 gi a và tr : li t các cơ g p ngón tay, li t hoàn toàn các cơ g p bàn tay c. Li t thân nhì sau: (t n thương thân quay - mũ) Li t cơ tam đ u, cơ đenta; cơ ng a dài. các cơ du i bàn tay, 51-55 ngón tay 4 Li t dây th n kinh quay: a. T n thương đo n cánh tay. Bi u hi n LS là c ng tay úp s p, 41-45 hơi g p, bàn tay “R c cò”
- b. T n thương đo n c ng tay 23-30 5 Li t dây th n kinh gi a a. T n thương đo n cánh tay 31-35 b. T n thương đo n c tay 21-25 6 Li t dây th n kinh tr : a. T n thương đo n cánh tay: bàn tay “vu t tr ” + teo cơ li n 31-35 c t mu tay b. T n thương đo n c tay 21-25 7 Li t dây th n kinh mũ: T c li t v n đ ng cánh tay. B nh nhân không th nh c tay ra trư c, ra ngoài và sau đư c n a. Cánh tay rơi l ng l ng t do (do li t - teo cơ đenta...) a. Li t hoàn toàn (t n thương thân nhì sau c a đám r i cánh 30-31 tay) b. Li t không hoàn toàn 18-20 8 Li t dây th n kinh cơ bì (li t teo cơ nh đ u cánh tay...) a. Li t hoàn toàn 26-30 b. Li t không hoàn toàn 12-16 9 B ng bu t th n kinh cánh tay (causalgie) Cho t l t m th i a. M c đ nh 21-25 b. M c đ trung bình 35-40 c. M c đ n ng (cánh tay h u như m t tác d ng) 51-55 d. Trư ng h p c t h ch giao c m k t qu t t (h t b ng bu t) x p t l vĩnh vi n theo t n thương dây th n kinh (gây ra b ng bu t) ghi các đi m trên và đư c c ng thêm 10-15% (c ng lùi) cho ph u thu t c t h ch giao c m 10 U th n kinh các m m c t chi trên (cánh tay) chi dư i (đùi): Đư c v n d ng t l thương t t (m c t i thi u) c a m c c t đo n cao hơn li n k v i nó. Ví d : c t đo n cánh tay (ho c đùi 1/3 gi a, m m c t cơ u th n kinh thì t l thương t t b ng m c c t đo n 1/3 trên. TT Di ch ng v t thương, ch n thương nh hư ng đ n T l % tính m ng,s c kho , lao đ ng, ngh nghi p,th m m t kh m , giao ti p xã h i, sinh ho t gia đình và cá nhân... năng lao đ ng Chương II DI CH NG V T THƯƠNG, CH N THƯƠNG CHI DƯ I I - Đùi và kh p háng 1 Ch n thương c t c t 2 chi dư i và 1 chi trên (b t kỳ đo n nào) 95-96 2 Ch n thương c t c t 2 chi dư i: Tuỳ theo v trí c t đo n cao, th p: a. Tháo b 2 kh p háng 95 b. C t c t 2 đùi ngang m u chuy n 91 c. C t c t 2 đùi t 1/3 gi a tr lên 90
- d. C t c t 2 đùi t 1/3 gi a tr xu ng 87 đ. Tháo kh p g i 2 bên 85 e. C t c t 1/3 trên 1 đùi và 1/3 dư i 1 đùi khác 87 g. C t c t 1/3 trên đùi và 1/3 dư i 1 c ng chân khác 86 h. C t c t 1/3 gi a 1 đùi tr xu ng và 1/3 gi a c ng chân bên kia 85 tr xu ng i. C t c t 1/3 trên 2 c ng chân 83 k. C t c t 1/3 gi a 2 c ng chân tr xu ng 82 l. Tháo kh p 2 c chân 82 3 Ch n thương c t c t 1 chi dư i và h ng hoàn toàn 1 m t a. Ch n thương c t c t 1 đùi và khoét b 1 nhãn c u 85 b. Ch n thương c t c t 1 đùi và mù 1 m t 83 c. Ch n thương c t c t 1 c ng chân và khoét b 1 nhãn c u 81 d. Ch n thương tháo b 1 kh p háng và khoét b 1 nhãn c u 94 đ. Ch n thương tháo b 1 kh p háng và mù 1 m t 86 e. Ch n thương c t c t 1 chi dư i (ho c 1 chi trên) và mù 2 m t: > 93 cho th ng mù 2 m t (81-85%) r i c ng lùi v i t l % c a chi c t... 4 Ch n thương tháo b 1 kh p háng (cho m nh hơn cho m c cao) 71+72 5 Ch n thương c t c t đùi: a. Đư ng c t ngang m u chuy n l n 68-70 b. Đư ng c t 1/3 trên 65 c. Đư ng c t 1/3 gi a tr xu ng 61 6 Ch n thương g y đ u trên xương đùi - Đư ng g y 1/3 trên hay c xương đùi, sau khi đi u tr , n u: a. Can li n t t, tr c th ng, nhưng có teo cơ 21-25 b. Can li n x u, tr c l ch, cơ teo nhi u, chi ng n dư i 4cm, ch c 35-40 năng kh p háng b h n ch c. Di ch ng như đi m b, nhưng chi ng n trên 4cm 41-45 d.M t đo n xương ho c không li n xương t o thành kh p gi c xương đùi: - Kh p gi l ng l o 51 - Kh p gi ch t 41-45 7 Ch n thương tr t kh p háng ho c g y c xương đùi không đư c 45-50 đi u tr d n đ n ho i t và tiêu ch m c u xương đùi - N u đã đư c thay b ng ch m c u kim lo i 41 8 G y thân xương đùi 1/3 gi a ho c dư i đ đi u tr n đ nh: a. N u can li n t t, tr c th ng, ch c ph n chi bình thư ng 13-16 b. N u can li n x u, tr c l ch, chi tư th khép ho c d ng đùi 21-25 c. Bi u hi n như đi m c nhưng ch ng n trên 4cm 41-45 9 G y đ u dư i xương đùi g n sát l i c u: Sau đi u tr có di ch ng h n ch v n đ ng kh p g i:
- a. M c đ h n ch ít 13-15 b. M c đ h n ch nhi u 21 c. N u can x u, tr c l ch, chi dư i ng n 4cm 31-35 d. Kh p g i b c ng, tr ng i v n đ ng và lao đ ng (t l thương t t xem các đi m 7, 12 m c c ng chân và kh p g i dư i đây) 10 Sai kh p háng cũ k t qu đi u tr và ph c h i ch c năng h n ch 31-35 11 C ng 1 kh p háng sau ch n thương a. Chi tư th th ng tr c (đùi và c ng chân du i th ng) b. Chi tư th v o g p 31-35 12 Hàn 1 kh p háng sau ch n thương a. Chi tư th th ng tr c (đùi và c ng chân du i th ng) 31-35 b. Chi tư th v o g p 41 c. N u đùi tư th co, khép vào trong ho c ng ra ngoài 51 13 Ch n thương đ l i h u qu c ng 2-3 kh p l n c a chi dư i: a. V a c ng kh p háng v a c ng kh p g i 1 chi tư th thu n 51-55 b. C ng kh p l n háng chi n , c ng kh p g i chi kia 61 c. C ng 3 kh p l n (háng, g i) c 2 chi 65-70 d. C ng/hàn kh p chi n và c ng hàn kh p c chân chi kia 46-50 e. C ng thân c 3 kh p háng, g i và c chân c a 1 chi 61 14 Di ch ng c a v t thương đ ng - tĩnh m ch đùi (xem chương IX) II - C ng chân và kh p g i 1 Ch n thương tháo b 1 kh p g i 60 2 Ch n thương c t c t 1 c ng chân a. Đư ng c t 1/3 trên tr lên, n u kh p g i bình thư ng 51 b. Đư ng c t như đi m a nhưng kh p g i cũng b ch n thương ho c h u qu c a c t c ng chân làm cơ đùi b teo nhi u (=8cm) c. Đư ng c t 1/3 gi a ho c dư i: - Đã l p chân gi đi l i t t 41-50 - Không l p đư c chân gi ho c đi chân gi đau, khó 46-50 3 Ch n thương làm g y 2 xương c ng chân, sau đi u n u: a. Can li n t t, tr c th ng, không ng n chi 15-18 b. Can xương x u, ho c can dính 2 xương c ng chân b v o và 25-30 ng n dư i 5cm c. Di ch ng như đi m b nhưng chi ng n trên 5cm 31-35 4 M t đo n 2 xương chày, mác t o thành kh p gi , n u không còn đi u tr a. Kh p gi 2 xương l ng, chi ng n trên 5cm 41-45 b. Kh p gi 2 xương ch t, chi ng n dư i 5cm 31-35 5 G y thân xương chày 1 bên: a. Đư ng g y 1/3 gi a can t t, tr c th ng không ng n chi 15 b. Đư ng g y như đi m a, nhưng can x u, tr c l ch, chi ng n 21
- c. Đư ng g y 1/3 trên ho c 1/3 dư i, can t t, teo cơ ít 11-15 d. đư ng g y như đi m c, nhưng can x u, tr c l ch,chi ng n: - Dư i 4cm 21-25 - Trên 4cm 25-30 Xương g y đã li n nhưng thân xương có khuy t l n gây c t tu , 21-25 viêm mãn tính 6 M t đo n xương chày t o thành kh p gi a. Kh p gi l ng 31-35 b. Kh p gi ch t 21-25 7 G y ho c v mâm chày a. Đi u tr ph c h i t t, kh p g i không c ng 15 b. Di ch ng c ng kh p g i ho c hàn kh p tư th thu n 31-35 8 G y ho c v l i cù trư c mâm chày 6-10 9 G y thân xương mác 1 c ng chân: a. Đư ng gãy 1/3 gi a ho c trên, can li n t t, không nh hư ng đ n ch c năng kh p g i b. G y trên xương m c, can x u (thư ng kèm bong gân g i) 7-10 c. G y ki u Dupuytren (đ u dư i), can x u, n u: - Không c ng kh p c chân 5-7 - C chân b c ng kh p nh 12-15 10 M t đo n xương m c t o thành kh p gi a. Kh p gi l ng 8-10 b. Kh p gi ch t 6-8 11 M l y xương mác đ ghép xương: a. Đo n xương l y dài dư i 1/3 xương 6-8 b. Đo n xương l y đ n 3/4 xương 10-15 12 V t thương, ch n thương kh p g i d n đ n h u qu hàn kh p: o a. Hàn tư th thu n (tr c c ng chân th ng 180 so v i đùi) 25-30 b. Hàn tư th b t l i, g i bi n d ng, và: - C ng chân quay ra ngoài ho c vào trong 31-35 - C ng chân b g p ng n l i 35-40 - Trư ng h p c ng chân co qu p, m t ch c năng 41-45 13 V t thương, ch n thương d n đ n c ng kh p g i 0 0 a. C ng chân còn du i đư c trong kho ng 135 đ n 180 25-30 0 0 b. C ng chân g p đư c trong kho ng 50 đ n 130 35-40 14 Đ t gân bánh chè đã m khâu k t qu t t 10-15 15 Ch n thương c t b xương bánh chè làm h n ch ch c năng kh p g i 21 16 Ch n thương v xương bánh chè: a. Xương li n t t, không h n ch ch c năng kh p g i 8-10
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Thông tư liên bộ số 14/TTLB
24 p |
261 |
47
-
Thông tư liên bộ số 12/TTLB
8 p |
157 |
7
-
Thông tư liên tịch 12/TTLB/LĐTBXH-TC
4 p |
50 |
4
-
Thông tư liên bộ số 12-TT/LB
9 p |
68 |
3
-
Thông tư liên tịch 17/TTLB
2 p |
38 |
3
-
Thông tư liên Bộ 02/1998/TTLT-BYT-BTC
5 p |
43 |
2
-
Thông tư liên bộ số 11/TTLB/LĐTBXH-NV-YT
4 p |
64 |
2
-
Thông tư liên bộ số 24/TTLB/LĐTBXH-NV-YT
2 p |
68 |
2
-
Thông tư liên bộ số 51/TTLB
5 p |
34 |
2
-
Thông tư liên bộ số 473-TTLB
1 p |
63 |
1
-
Thông tư liên tịch 07/TTLB
4 p |
40 |
1
-
Thông tư liên bộ số 70 /TTLB
2 p |
58 |
1
-
Thông tư liên bộ 40/TTLB
4 p |
61 |
1
-
Thông tư liên bộ số 10-TTLB
3 p |
56 |
1
-
Thông tư liên bộ số 27/TTLB
5 p |
43 |
1
-
Thông tư liên bộ 08/1998/TTLT-BYT-BLĐTBXH
19 p |
69 |
1
-
Thông tư liên bộ số 8-TTLB
3 p |
40 |
1

Set-Cookie: TLDEVNamespace=h4ft7u5dqvtstr6llhtlmki9p2; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Đề cương kỹ thuật trải phổ
-
Tham khảo tài liệu 'kỹ thuật trải phổ - cdmai', kỹ thuật - công nghệ, kĩ thuật viễn thông phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
16p chipbia 17-07-2012 134 56 Download
-
1. Thông tin chung về môn học Tên môn học: Kỹ Thuật Trải Phổ Mã môn học: 20262086 Số tín chỉ: 02 Thuộc chương trình đào tạo của khóa, bậc: 2008, bậc Đại Học Các môn học tiên quyết (những môn phải học trước môn này): Kỹ thuật số, Nguyên lý truyền thông, Hệ thống viễn thông, Truyền sóng và Anten, Kỹ thuật siêu cao tần, Truyền dẫn vô tuyến số Các môn học kế tiếp (những môn học ngay sau môn này)...
8p bonsai89 18-12-2011 121 22 Download
-
Kỹ thuật trải phổ trải thông tin với độ rộng băng rộng hơn độ rộng băng cần thiết để chuyển thông tin bằng cách sử dụng mã không liên quan đến thông tin. Ở đầu thu, thông tin được thu phổ trở lại (despread) với cùng mã đã sử dụng để trải phổ.
21p quangvimaru 23-12-2010 292 122 Download
-
Để thiết kế, chế tạo hoặc sửa chữa/ bảo dưỡng tại hiện trường những thiết bị tần số hoặc hệ thống rf, học viên cần phải có công cụ, thiết bị để giúp cho việc phân tích tín hiệu truyền qua hoặc được truyền đi bởi hệ thống hoặc thiết bị của mình. Với việc phân tích đặc tính của tín hiệu, học viên có thể xác định được đường đặc tính của tín hiệu từ đó phát hiện lỗi và khắc phục sự cố....
33p hongky48dt 10-10-2011 249 121 Download
-
Thông tin trong bài (hay đoạn) này không thể kiểm chứng được do không được chú giải từ bất kỳ nguồn tham khảo nào. Xin bạn hãy cải thiện bài viết này bằng cách bổ sung chú thích tới các nguồn uy tín. Nếu bài được dịch từ Wikipedia ngôn ngữ khác thì hãy chuyển nguồn tham khảo từ phiên bản đó cho bài này.
177p trungkiendt9 23-04-2011 191 106 Download
-
Các vệ tinh GPS phát hai tín hiệu vô tuyến công suất thấp dải L1 và L2. (dải L là phần sóng cực ngắn của phổ điện từ trải rộng từ 0,39 tới 1,55 GHz). GPS dân sự dùng tần số L1 1575.42 MHz trong dải UHF. Tín hiệu truyền trực thị, có nghĩa là chúng sẽ xuyên qua mây, thuỷ tinh và nhựa nhưng không qua phần lớn các đối tượng cứng như núi và nhà. L1 chứa hai mã "giả ngẫu nhiên"(pseudo random), đó là mã Protected (P) và mã Coarse/Acquisition (C/A). Mỗi một vệ tinh có một mã...
11p artemis07 14-09-2011 66 21 Download
-
công suất vòng hở, ở phương pháp này trạm gốc không tham gia vào các thủ tục điều khiển công suất. OLPC sử dụng chủ yếu để điều khiển công suất cho đường lên. Trong quá trình điều khiển công suất, UE xác định cường độ tín hiệu truyền dẫn bằng cách đo đạc mức công suất thu của tín hiệu hoa tiêu từ BTS ở đường xuống. Sau đó, UE điều chỉnh mức công suất truyền dẫn theo hướng tỷ lệ nghịch với mức công suất tín hiệu hoa tiêu thu được.
11p caott5 22-05-2011 85 20 Download
-
Bài giảng về sử dụng Guide trong Matlab
38p quangvimaru 23-12-2010 730 336 Download
-
Ảnh minh hoạ Mấy năm nay nhiều nhà vườn đã không ngừng rút tỉa kinh nghiệm để đưa ra những sáng kiến thực hiện rẻ tiền, mà vẫn có thể bảo quản trái cây tươi xanh được lâu hơn từ lúc thu hoạch đến tay người tiêu thụ và xuất khẩu.
2p lotus_10 04-02-2012 102 12 Download
-
CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN RƠM BẰNG PHƯƠNG PHÁP (BÁNH/KIỆN) ĐỂ SỬ DỤNG NUÔI BÒ THỊT TẠI ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG
Rơm lúa được sử dụng phổ biến trong chăn nuôi trâu bò ở các nước nhiệt đới. Ở Thái Lan, 75% rơm lúa rẫy và 82% rơm lúa nước dùng cho chăn nuôi trâu bò (Wanapat, 1990); Bangladesh tỷ lệ này là 47% (Saadullah và cs, 1991). Ở nước ta hàng năm có khoảng 25 triệu tấn rơm (Lê Xuân Cương, 1994; Lê Viết Ly và Bùi Văn Chính, 1996), theo ước tính khoảng 70% số hộ chăn nuôi sử dụng rơm cho trâu bò.
8p muakhuya 16-07-2012 46 12 Download
-
Bạn định mua khu nhà phức hợp nghiên cứu kinhy doanh của ngành này bạn có một số kết quả sau...
0p mrcheng 22-06-2011 49 11 Download
-
Xoài là cây ăn trái dễ trồng, có giá trị kinh tế cao. Vì vậy trong những năm gần đây, diện tích trồng xoài đã gia tăng đáng kể. Song song với sự gia tăng diện tích, dịch hại trên xoài cũng ngày trở nên trầm trọng. Trong đó, bệnh thán thư và bệnh khô đọt khá phổ biến, gây hại nghiêm trọng đến tình hình sinh trưởng và năng suất trái.
8p vetnangcuoitroi123 14-11-2013 62 5 Download
-
Mức độ: Dễ Chuẩn bị: 5 phút Chế biến: 10 phút Phô-mai tươi giống yaourt bé thường ăn, nhưng béo hơn, kết hợp với trái cây chua chua ngọt ngọt và ngũ cốc giòn giòn, ngon tuyệt! Nguyên liệu: 120g phô-mai tươi 50g thanh long; 50g dưa hấu . 50g xoài; 30g sơ ri 30g bánh ngũ cốc (cereal) 1/4 thìa cà phê cần tây băm, 1 thìa cà phê nước chanh, 1/4 thìa cà phê muối Các bước thực hiện: 1 Thanh long, dưa hấu, xoài bỏ vỏ, cắt hạt lựu. Sơ ri bỏ cuống, rửa sạch.
2p chaochaonz 25-05-2013 21 4 Download
-
Gỗ là vật liệu thiên nhiên được sử dụng khá rộng rãi trong xây dựng và trong sinh hoạt vì những ưu điểm cơ bản sau: Nhẹ, có cường độ khá cao; cách âm, cách nhiệt và cách điện tốt; dễ gia công (cưa, xẻ, bào, khoan...), vân gỗ có giá trị mỹ thuật cao. Ở nước ta gỗ là vật liệu rất phổ biến. Rừng Việt Nam có nhiều loại gỗ tốt và quý vào bậc nhất thế giới. Khu Tây Bắc có nhiều rừng già và có nhiều loại gỗ quý như: trai, đinh, lim, lát, mun, pơmu. Rừng...
16p bryant_an89 18-05-2010 701 347 Download
-
Trong các tên tuổi nổi tiếng về nghệ thuật tạo hình và điêu khắc của thế giới cuối thế kỷ XIX đầu thế kỷ XX, phải kể tới Camille Claudel. Bà không chỉ là một tài năng xuất chúng phát triển từ nhỏ mà con đường nghệ thuật còn trải qua rất nhiều cam go, vất vả cùng với cuộc đời chịu nhiều đau khổ, bi kịch.
7p moi_tim 07-10-2012 41 11 Download
CHỦ ĐỀ BẠN MUỐN TÌM
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 10
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 7
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 8
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 9
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 4
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 5
- Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 6
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 11
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 12
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 8
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 9
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 10
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 6
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 7
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 4
- Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 5
- Đề thi học kỳ Kỹ thuật 5
- Đề thi học kỳ Kỹ thuật 4
- Đề cương kỹ thuật điện tử
- Đề cương kỹ thuật viễn thông

markdown:
# Đề cương kỹ thuật trải phổ
**Đề cương kỹ thuật trải phổ**
-
Tham khảo tài liệu 'kỹ thuật trải phổ - cdmai', kỹ thuật - công nghệ, kĩ thuật viễn thông phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
16p
chipbia
17-07-2012
134
56
Download
-
1. Thông tin chung về môn học Tên môn học: Kỹ Thuật Trải Phổ Mã môn học: 20262086 Số tín chỉ: 02 Thuộc chương trình đào tạo của khóa, bậc: 2008, bậc Đại Học Các môn học tiên quyết (những môn phải học trước môn này): Kỹ thuật số, Nguyên lý truyền thông, Hệ thống viễn thông, Truyền sóng và Anten, Kỹ thuật siêu cao tần, Truyền dẫn vô tuyến số Các môn học kế tiếp (những môn học ngay sau môn này)...
8p
bonsai89
18-12-2011
121
22
Download
-
Kỹ thuật trải phổ trải thông tin với độ rộng băng rộng hơn độ rộng băng cần thiết để chuyển thông tin bằng cách sử dụng mã không liên quan đến thông tin. Ở đầu thu, thông tin được thu phổ trở lại (despread) với cùng mã đã sử dụng để trải phổ.
21p
quangvimaru
23-12-2010
292
122
Download
-
Để thiết kế, chế tạo hoặc sửa chữa/ bảo dưỡng tại hiện trường những thiết bị tần số hoặc hệ thống rf, học viên cần phải có công cụ, thiết bị để giúp cho việc phân tích tín hiệu truyền qua hoặc được truyền đi bởi hệ thống hoặc thiết bị của mình. Với việc phân tích đặc tính của tín hiệu, học viên có thể xác định được đường đặc tính của tín hiệu từ đó phát hiện lỗi và khắc phục sự cố....
33p
hongky48dt
10-10-2011
249
121
Download
-
Thông tin trong bài (hay đoạn) này không thể kiểm chứng được do không được chú giải từ bất kỳ nguồn tham khảo nào. Xin bạn hãy cải thiện bài viết này bằng cách bổ sung chú thích tới các nguồn uy tín. Nếu bài được dịch từ Wikipedia ngôn ngữ khác thì hãy chuyển nguồn tham khảo từ phiên bản đó cho bài này.
177p
trungkiendt9
23-04-2011
191
106
Download
-
Các vệ tinh GPS phát hai tín hiệu vô tuyến công suất thấp dải L1 và L2. (dải L là phần sóng cực ngắn của phổ điện từ trải rộng từ 0,39 tới 1,55 GHz). GPS dân sự dùng tần số L1 1575.42 MHz trong dải UHF. Tín hiệu truyền trực thị, có nghĩa là chúng sẽ xuyên qua mây, thuỷ tinh và nhựa nhưng không qua phần lớn các đối tượng cứng như núi và nhà. L1 chứa hai mã "giả ngẫu nhiên"(pseudo random), đó là mã Protected (P) và mã Coarse/Acquisition (C/A). Mỗi một vệ tinh có một mã...
11p
artemis07
14-09-2011
66
21
Download
-
công suất vòng hở, ở phương pháp này trạm gốc không tham gia vào các thủ tục điều khiển công suất. OLPC sử dụng chủ yếu để điều khiển công suất cho đường lên. Trong quá trình điều khiển công suất, UE xác định cường độ tín hiệu truyền dẫn bằng cách đo đạc mức công suất thu của tín hiệu hoa tiêu từ BTS ở đường xuống. Sau đó, UE điều chỉnh mức công suất truyền dẫn theo hướng tỷ lệ nghịch với mức công suất tín hiệu hoa tiêu thu được.
11p
caott5
22-05-2011
85
20
Download
-
Bài giảng về sử dụng Guide trong Matlab
38p
quangvimaru
23-12-2010
730
336
Download
-
Ảnh minh hoạ Mấy năm nay nhiều nhà vườn đã không ngừng rút tỉa kinh nghiệm để đưa ra những sáng kiến thực hiện rẻ tiền, mà vẫn có thể bảo quản trái cây tươi xanh được lâu hơn từ lúc thu hoạch đến tay người tiêu thụ và xuất khẩu.
2p
lotus_10
04-02-2012
102
12
Download
-
[CHẾ BIẾN, BẢO QUẢN RƠM BẰNG PHƯƠNG PHÁP (BÁNH/KIỆN) ĐỂ SỬ DỤNG NUÔI BÒ THỊT TẠI ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG](http://tailieu.vn/doc/che-bien-bao-quan-rom-bang-phuong-phap-banh-kien-de-su-dung-nuoi-bo-thit-tai-dong-bang-song-cuu-l-1212030.html)
Rơm lúa được sử dụng phổ biến trong chăn nuôi trâu bò ở các nước nhiệt đới. Ở Thái Lan, 75% rơm lúa rẫy và 82% rơm lúa nước dùng cho chăn nuôi trâu bò (Wanapat, 1990); Bangladesh tỷ lệ này là 47% (Saadullah và cs, 1991). Ở nước ta hàng năm có khoảng 25 triệu tấn rơm (Lê Xuân Cương, 1994; Lê Viết Ly và Bùi Văn Chính, 1996), theo ước tính khoảng 70% số hộ chăn nuôi sử dụng rơm cho trâu bò.
8p
muakhuya
16-07-2012
46
12
Download
-
Bạn định mua khu nhà phức hợp nghiên cứu kinhy doanh của ngành này bạn có một số kết quả sau...
0p
mrcheng
22-06-2011
49
11
Download
-
Xoài là cây ăn trái dễ trồng, có giá trị kinh tế cao. Vì vậy trong những năm gần đây, diện tích trồng xoài đã gia tăng đáng kể. Song song với sự gia tăng diện tích, dịch hại trên xoài cũng ngày trở nên trầm trọng. Trong đó, bệnh thán thư và bệnh khô đọt khá phổ biến, gây hại nghiêm trọng đến tình hình sinh trưởng và năng suất trái.
8p
vetnangcuoitroi123
14-11-2013
62
5
Download
-
Mức độ: Dễ Chuẩn bị: 5 phút Chế biến: 10 phút Phô-mai tươi giống yaourt bé thường ăn, nhưng béo hơn, kết hợp với trái cây chua chua ngọt ngọt và ngũ cốc giòn giòn, ngon tuyệt! Nguyên liệu: 120g phô-mai tươi 50g thanh long; 50g dưa hấu . 50g xoài; 30g sơ ri 30g bánh ngũ cốc (cereal) 1/4 thìa cà phê cần tây băm, 1 thìa cà phê nước chanh, 1/4 thìa cà phê muối Các bước thực hiện: 1 Thanh long, dưa hấu, xoài bỏ vỏ, cắt hạt lựu. Sơ ri bỏ cuống, rửa sạch.
2p
chaochaonz
25-05-2013
21
4
Download
-
Gỗ là vật liệu thiên nhiên được sử dụng khá rộng rãi trong xây dựng và trong sinh hoạt vì những ưu điểm cơ bản sau: Nhẹ, có cường độ khá cao; cách âm, cách nhiệt và cách điện tốt; dễ gia công (cưa, xẻ, bào, khoan...), vân gỗ có giá trị mỹ thuật cao. Ở nước ta gỗ là vật liệu rất phổ biến. Rừng Việt Nam có nhiều loại gỗ tốt và quý vào bậc nhất thế giới. Khu Tây Bắc có nhiều rừng già và có nhiều loại gỗ quý như: trai, đinh, lim, lát, mun, pơmu. Rừng...
16p
bryant_an89
18-05-2010
701
347
Download
-
Trong các tên tuổi nổi tiếng về nghệ thuật tạo hình và điêu khắc của thế giới cuối thế kỷ XIX đầu thế kỷ XX, phải kể tới Camille Claudel. Bà không chỉ là một tài năng xuất chúng phát triển từ nhỏ mà con đường nghệ thuật còn trải qua rất nhiều cam go, vất vả cùng với cuộc đời chịu nhiều đau khổ, bi kịch.
7p
moi_tim
07-10-2012
41
11
Download
## CHỦ ĐỀ BẠN MUỐN TÌM
[Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 10](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-10.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 7](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-7.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 8](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-8.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 9](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-9.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 4](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-4.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 5](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-5.html) [Đề thi học kỳ 2 Kỹ thuật 6](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-2-ky-thuat-6.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 11](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-11.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 12](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-12.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 8](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-8.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 9](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-9.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 10](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-10.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 6](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-6.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 7](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-7.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 4](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-4.html) [Đề thi học kỳ 1 Kỹ thuật 5](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-1-ky-thuat-5.html) [Đề thi học kỳ Kỹ thuật 5](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-ky-thuat-5.html) [Đề thi học kỳ Kỹ thuật 4](http://tailieu.vn/tag/de-thi-hoc-ky-ky-thuat-4.html) [Đề cương kỹ thuật điện tử](http://tailieu.vn/tag/de-cuong-ky-thuat-dien-tu.html) [Đề cương kỹ thuật viễn thông](http://tailieu.vn/tag/de-cuong-ky-thuat-vien-thong.html)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=1nc5c5e5vkkco95fqmgudnu0l4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8