markdown:
Lượt xem: 655
-
Lượt xem: 939
Lượt xem: 723
Tài khoản:
Mật khẩu:
Ghi nhớ?
Thư viện hiện có37 khách & 0 thành viên trực tuyến
TRUNG TÂM PHÁT TRIỂN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TRẺ
Số 01 Phạm Ngọc Thạch, Quận 1, TP. HCM | Tel: (08) 38.233.363 - (08) 38.230.780
Website: www.khoahoctre.com.vn | Email:

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Cache-Control: no-cache

Pragma: no-cache

X-Powered-By: PleskLin

MS-Author-Via: DAV


markdown: [HR][/HR] Chào các bạn! Tôi tập hợp từ vnThuQuan và ở thư viện này các truyện của nhà văn Nguyên Hùng, – tạm gọi Nguyên Hùng tuyển tập – gồm: Công Tử Bạc Liêu Nam Bộ – Những Nhân Vật Một Thời Vang Bóng Người Bình Xuyên Bảy Viễn – Thủ Lĩnh Bình Xuyên Nguyễn Bình – Huyền Thoại Và Sự Thật

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Cache-control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Cơ Sở Đúc Cọc Bê Tông
Trước khi đổ BT phải làm vệ sinh bề mặt sạch sẽ, tập kết toàn bộ các cọc của các công trình khác về một vị trí tại góc trong của bãi. Cọc đặt sẽ đảm bảo đúng yêu cầu thiết kế, đúng mác bê tông. Kỹ sư giám sát có thể ghi lại toàn bộ quá trình đúc cọc từ lúc nhập thép về đến lúc dựng cốt thép, đổ bể tông, hoàn thiện từng chiếc cọc theo thiết kế. Nhờ đó, chủ nhà chắc chắn về chất lượng cốt thép được sử dụng, hạn chế tối đa trường hợp đúc cọc không trung thực của đơn vị sản xuất nếu có.
Khuôn đúc phải đảm bảo khả năng chịu lực, vì nó phải chịu lực thay cho bê tông khi ở bê tông dạng vữa và có thể cả khi đã bê tông đã đóng rắn và kết cấu bê tông được hình thành, cho đến khi bê tông đạt đến những giá trị cường độ có thể cho phép tháo dỡ khuôn (đặc biệt là ở giai đoạn thi công bê tông, giai đoạn mà bê tông hoàn toàn không có khả năng chịu lực nhưng lại có nhiều loại tải trọngnhất cùng đồng thời tác động vào khuôn đúc). Để đảm bảo yêu cầu này kết cấu khuôn đúc cần phải được tính toán thiết kế với trạng thái giới hạn thứ I: trạng thái giới hạn về cường độ.
Tất cả công trình xây dựng ở những nơi này hầu như là những công trình có quy mô lớn. Những công trình địa hình này thì đòi hỏi kinh nghiệm cao hơn. Trước khi bắt đầu xúc tiến thi công công trình, cần phải có công nghệ tiên tiến máy móc hiện đại, nghiên cứu một cách chi tiết và tính toán làm sao cho phù hợp để tới khi bắt đầu thi công. Bước này vô cùng cần thiết vì nếu trình độ và chuyên môn kém, tính không hết thì khi tiến hành thi công xây dựng dễ dàng tốn thời gian và ảnh hưởng tới công trình.
Giai đoạn bê tôngninh kết và đóng rắn: vữa bê tông lúc này nằm ổn định trong khuôn và dần dần hình thành hệ thống các mối kiên kết các thành phần trong bê tông. Như trên đã nêu, giai đoạn này không được phép thi công nữa. Đây là giai đoạn cần khống chế sự biến dạng của khuôn đúc để không phá vỡ sự ninh kết. Cuối giai đoạn này bê tông hóa rắn (kết cấu bê tông đã hình thành) và giữ nguyên vĩnh viễn hình dạng mà khuôn đúc tạo ra cho nó. Các tải trọng tạm thời tác động vào khuôn hầu như hết tác dụng. Đồng thời bê tông đã bắt đầu có cường độ nhất định, nên một số dạng khuôn đúc tạo hình tức là các loại khuôn chỉ phải chịu tải trọng tạm thời, sau giại đoạn này, hết vai trò thì có thể tháo dỡ được. Giai đoạn này thường kéo dài khoảng 18 – 24 giờ sau khi bê tông bắt đầu ninh kết.
Hệ khuôn linh hoạt (cốp pha linh hoạt, Flexible formwork). Ngược lại với các khuôn đúc cứng nhắc mô tả ở trên, khuôn đúc linh hoạt là một hệ thống cốp pha sử dụng các màng cao su hay tấm vải bạt cường độ cao và trọng lượng nhẹ làm mặt ván khuôn (fabric formwork), mềm mại và linh hoạt trong tạo hình, để tận dụng đặc tính lưu động của bê tông cho việc tạo hình kiến trúc một cách thật giống tự nhiên.


markdown:
Giỏ hàng trống
645 Nguyễn Đình Chiểu, P.2, Q3, Tp.HCM
028 3830 1379
46 Nguyễn Bỉnh Khiêm, P.Đa Kao, Q1, Tp.HCM
028 3911 7054
39-41 Phan Đình Phùng, P.17, Q.Phú Nhuận
028 3995 6960

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: uv_session=rnhtvkd5vrk5n599cf587lhchhtl3j8q; expires=Mon, 11-Dec-2017 04:07:59 GMT; Max-Age=7200; path=/; HttpOnly


markdown:
Trang chủ
Thời sự
Sự kiện
Hướng về biển đảo
Xã hội
Vấn đề
Xã hội
Chuyện người chuyện ta
Thư nhà văn
Nhân vật
Văn học
Văn xuôi
Thơ
Văn học nước ngoài
Văn học và nhà trường
Hoạt động
Cuộc thi sáng tác văn học
Tác giả
Nghệ thuật
Nhiếp ảnh – Mỹ thuật
Âm nhạc
Kiến trúc
Sân khấu – Múa
Điện ảnh – Truyền hình
Chân dung nghệ sĩ
Đời sống nghệ thuật
Khoảnh khắc đẹp
Văn hóa
Cuộc sống quanh ta
Câu chuyện văn hóa
Giai thoại văn nghệ
Nhìn ra thế giới
Có thể bạn quan tâm
Thư của người nổi tiếng
Nghiên cứu-Trao đổi
Nghiên cứu
Trao đổi
Phê bình
Phóng sự-Ký sự
Hội VHNT
Hoạt động hội VHNT
Văn nghệ sĩ Thái Nguyên
Danh sách hội viên
Bạn đọc
Ý kiến bạn đọc
Hồi âm
Diễn đàn
Chữ và nghĩa
Câu lạc bộ văn nghệ
TÌM KIẾM
Báo Văn Nghệ Thái Nguyên
Trang chủ
Thời sự
Sự kiện
Hướng về biển đảo
Xã hội
Vấn đề
Xã hội
Chuyện người chuyện ta
Thư nhà văn
Nhân vật
Văn học
Văn xuôi
Thơ
Văn học nước ngoài
Văn học và nhà trường
Hoạt động
Cuộc thi sáng tác văn học
Tác giả
Nghệ thuật
Nhiếp ảnh – Mỹ thuật
Âm nhạc
Kiến trúc
Sân khấu – Múa
Điện ảnh – Truyền hình
Chân dung nghệ sĩ
Đời sống nghệ thuật
Khoảnh khắc đẹp
Văn hóa
Cuộc sống quanh ta
Câu chuyện văn hóa
Giai thoại văn nghệ
Nhìn ra thế giới
Có thể bạn quan tâm
Thư của người nổi tiếng
Nghiên cứu-Trao đổi
Nghiên cứu
Trao đổi
Phê bình
Phóng sự-Ký sự
Hội VHNT
Hoạt động hội VHNT
Văn nghệ sĩ Thái Nguyên
Danh sách hội viên
Bạn đọc
Ý kiến bạn đọc
Hồi âm
Diễn đàn
Chữ và nghĩa
Câu lạc bộ văn nghệ
Tag: Hương Dịu
“Thầy Ký” ở Hóa Thượng
11 Tháng Bảy, 2017
Mời đọc
Mời đọc Văn nghệ Thái Nguyên số 49 (886), phát hành thứ ba, ngày 05/12/2017
2 Tháng Mười Hai, 2017
Mời đọc Văn nghệ Thái Nguyên số 48 (885), phát hành thứ ba, ngày 28/11/2017
27 Tháng Mười Một, 2017
Mời đọc Văn nghệ Thái Nguyên số 47 (884), phát hành thứ ba, ngày 21/11/2017
18 Tháng Mười Một, 2017
Mời đọc Văn nghệ Thái Nguyên số 46 (883), phát hành thứ ba, ngày 14/11/2017
13 Tháng Mười Một, 2017
Bài mới
Chuyện ông chủ ngôi nhà Luông Pha Băng ở Thái Nguyên
11 Tháng Mười Hai, 2017
Ghi chép. Phạm Ngọc Chuẩn VNTN - Vầng trán cao, mắt sáng, giọng nói nhỏ nhẹ, chịu lắng nghe, biết chia sẻ và luôn hết...
Nhiều hoa hậu có nâng tầm văn hóa quốc gia?
11 Tháng Mười Hai, 2017
VNTN - Chưa năm nào mà Việt Nam “được mùa” hoa hậu (HH) như năm 2017. Vừa hết HH Hòa bình thế giới thì đến...
Giới thiệu, biểu diễn tác phẩm âm nhạc của các nhạc sĩ Thái Nguyên
10 Tháng Mười Hai, 2017
VNTN - Diễn ra tối 9/12 tại Trường Cao đẳng Văn hóa nghệ thuật Việt Bắc; chương trình do Hội Văn học nghệ thuật...

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding


markdown:
Tối 12/9, lễ khai mạc “Những ngày Việt Nam tại Nhật Bản” đã được tổ chức trang trọng tại Nhà hát Shibuya Kokaido, Tokyo, Nhật Bản.
Tạp chí Văn Hóa, Thể Thao và
Du Lịch tỉnh Hải Dương
Địa chỉ : Số 75 Bạch Đằng Thành phố Hải Dương - Điện thoại : (0320).3856689, (0320).3855310 - Fax : (0320) 3855310 - Email
: tapchivhttdlhd@yahoo.com.vn
Trưởng Ban biên tập: Ông Nguyễn Tiến Quang


markdown:
Siberia
Chip giống hệt nhau
Rừng Amnyam
Bãi biển bên Winx
Shoujo manga avatar tạo: Matsuri
Công chúa Sophie Dressup
Chăm sóc dạ dày bé Hazel
Gấu Gammi của
Thực hiện một Pony
Vũ trụ của tôi
Mũi
Một lá thư cho ông già Noel
Công chúa Rapunzel Coloring
Giáng sinh phiêu lưu
Angry Birds: Egg Runaway
Nốt ruồi tấn công
Màu saga điên
Acrobots
Octopost
Vui Нappy khủng long Robot trò chơi
Bé trên khắp thế giới Úc
Best Fast Car Coloring
Drive-tronic
Quái vật thiết kế cao vòng cổ


markdown:
Cuộc chiến tranh trong khối
Chiến tranh keo
Chiến tranh 1944
Endless War 3
Cực
Rymden
Chiến tranh Iraq: Lone Wolf
Máy tính xách tay Wars 2
Robot chiến tranh
Không gian chiến tranh 3D
Xe tăng chiến tranh
Chống War Machine
Săn bắn động vật
Cuộc xâm lược Soldatov
Ràng buộc của Isaac
Quyết định 2 Thành phố mới
Tối cao Deer Hunting
Cock Shooter 3
Jurattack
Ben 10 - apache quá mức cần thiết
Santa Claus
Tank Assault
Evilbots: Giáng sinh
Pinkie Pie dự án thủng dân


markdown:
*Thứ hai, 11/12/2017 | 10:24 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *20* oC **Hôm nay**
20
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 16
oC đến 18 oC
Bình minh: 06:26
Hoàng hôn: 17:13
##### Hướng gió:
Đông Đông Nam
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 114°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
8 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1018.5 mb
**Hôm nay**
28
oC
#### Trời Ðẹp
Nhiệt độ từ 22
oC đến 32 oC
Bình minh: 06:03
Hoàng hôn: 17:29
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 6 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
23
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
74%
Áp suất:
1013 mb
**Hôm nay**
16
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 19 oC
Bình minh: 06:22
Hoàng hôn: 17:10
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
76%
Áp suất:
1020 mb
**Hôm nay**
29
oC
#### Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 22
oC đến 31 oC
Bình minh: 06:06
Hoàng hôn: 17:34
##### Hướng gió:
Bắc
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
22
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1014 mb
**Hôm nay**
22
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 13
oC đến 19 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
95%
Áp suất:
1017 mb
**Hôm nay**
21
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 17
oC đến 24 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 280°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
3.5 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1018 mb
**Hôm nay**
23
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21
oC đến 28 oC
Bình minh: 05:56
Hoàng hôn: 17:16
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 270°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
18
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1014 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |24/010 (âm lịch)
Ngày: nhâm thân, Hắc Đạo
Tốt cho các việc khai trương, lập kho vựa, giao dịch, may mặc.
Tuổi xung: Bính Dần, Canh Dần, Bính Thân

X-Cache-Status: MISS


markdown:
|
|![]()
|Trọng tài Moreno ở World Cup 2002.|
Liên đoàn bóng đá Ecuador (FEF) vừa nhận được đơn xin từ nhiệm của trọng tài Byron Moreno - "kẻ thù số một" của người hâm mộ bóng đá Italy. Trong buổi họp thứ ba tới, Hội đồng trọng tài của Liên đoàn sẽ xem xét đơn.
"Tôi không hề muốn ra đi và cảm thấy bị tổn thương, nhưng không còn cách nào khác. Tôi muốn cuộc sống của mình sang một trang mới và được tôn trọng hơn. Tôi vẫn hy vọng được tiếp tục cống hiến cho sự nghiệp đã theo đuổi bao lâu nay. Có lẽ, tôi vẫn sẽ làm những công việc liên quan đến nghề trọng tài, nhưng ở nơi khác, có thể chỉ là công tác đào tạo", Moreno cho biết trong một cuộc phỏng vấn, hôm qua.
Theo quyền Chủ tịch FEF, Carlos Villacis, quyết định của Moreno là hoàn toàn nghiêm túc và dứt khoát.
Kể từ sau vụ scandal tại World Cup 2002, Moreno liên tục gặp rắc rối. Sau khi bị
[cấm hành nghề 20 trận](http://vietbao.vn/The-thao/Trong-tai-Moreno-gap-han-lon/10786931/137/) ở giải quốc gia, tháng trước, Moreno [tiếp tục bị treo còi](http://vietbao.vn/Bong-da/Trong-tai-Moreno-lai-bi-treo-coi/10819350/309/) , vẫn vì những nhận định yếu kém. **H. Linh** (theo *AP, Reuters*)


markdown:
| |![]()
|Đi dạo trên sa mạc Western.|
Du khách băng qua sa mạc Ai Cập có thể sẽ giải mã được một bí ẩn đã làm bối rối các nhà khảo cổ trong nhiều thế kỷ: điều gì đã xảy ra với đội quân 50.000 người của hoàng đế Ba Tư Cambyses.
Dự án đưa khách du lịch tìm kiếm dấu tích cổ này mang tên
*Cambyses,* được thành lập bởi công ty lữ hành Aqua Sun Desert. Các đoàn thám hiểm sẽ "cào" cát sa mạc trên những chiếc xe 4 bánh chất đầy những du khách hăm hở, sẵn lòng trả tiền để tham gia cuộc tìm kiếm dấu vết đội quân đã bị một trận bão sa mạc nuốt chửng vào năm 524 trước Công nguyên, theo lời miêu tả của nhà sử học Hy Lạp cổ đại Herodotus.
Kéo dài từ 10 đến 22 ngày, các cuộc thám hiểm sa mạc sẽ tuân theo một lộ trình đặc biệt trong Sa mạc Western, một trong những sa mạc đẹp và khắc nghiệt nhất thế giới. Tâm điểm chú ý của họ là một khu vực không xa ốc đảo Siwa gần biên giới với Libya, nơi 4 năm trước đây một nhóm các nhà địa chất Ai Cập đã tình cờ bắt gặp những mảnh kim loại tương tự như vũ khí, cũng như các mảnh xương người.
"Dự án đã được Bộ Du lịch chấp thuận sau khi có sự đồng ý của Bộ di sản. Bất kỳ bằng chứng nào tìm được trong chuyến đi cũng sẽ đuợc cung cấp cho các nhà chức trách", Hisham Nessim, giám đốc công ty Aqua Sun Desert, cho biết.
Xúc động bởi tin này, các học giả liền phản ứng với một sự hoài nghi: "Vì chưa có gì được công bố và không có bức tranh nào được tiết lộ, nên rất khó để nói rằng liệu những di vật này có phải là phần còn lại của đoàn quân mất tích hay không".
Theo sử gia Herodotus, sau khi Ba Tư chiếm đóng Ai Cập vào năm 525 trước Công nguyên, Cambyses - con trai của hoàng đế Ba Tư Cyrus Đại đế - đã gửi 50.000 binh lính từ Thebes ở phía tây tấn công ốc đảo Siwa, và phá hủy đền thờ Amun, người mà theo truyền thuyết đã dự báo cái chết của ông. Qua 7 ngày đi bộ trên sa mạc, đoàn quân tiến tới El-Khargeh, có lẽ dự kiến đi theo lộ trình băng qua ốc đảo Dakhla và và ốc đảo Farafra để tới Siwa. Nhưng sau khi đoàn quân rời El-Khargeh, người ta không bao giờ còn gặp lại họ nữa.
"Khi họ đang ăn trưa, một cơn gió nổi lên từ phía nam, mạnh mẽ và chết người, mang theo một cột cát xoắn khổng lồ, đổ ập xuống che phủ kín đoàn quân và khiến họ hoàn toàn biến mất", Herodotus viết. Cơn bão này có thể đã hình thành từ khamsin - loại gió đông nam bất ổn nóng và mạnh thổi từ sa mạc Sahara.
Nessim sẽ tiếp tục các cuộc thám hiểm Cambyses trong vòng 5 năm nữa.
**Bích Hạnh** (theo *Discovery*)


markdown:
*Thứ hai, 11/12/2017 | 10:25 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *20* oC **Hôm nay**
20
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 16
oC đến 18 oC
Bình minh: 06:26
Hoàng hôn: 17:13
##### Hướng gió:
Đông Đông Nam
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 114°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
8 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1018.5 mb
**Hôm nay**
28
oC
#### Trời Ðẹp
Nhiệt độ từ 22
oC đến 32 oC
Bình minh: 06:03
Hoàng hôn: 17:29
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 6 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
23
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
74%
Áp suất:
1013 mb
**Hôm nay**
16
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 19 oC
Bình minh: 06:22
Hoàng hôn: 17:10
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
76%
Áp suất:
1020 mb
**Hôm nay**
29
oC
#### Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 22
oC đến 31 oC
Bình minh: 06:06
Hoàng hôn: 17:34
##### Hướng gió:
Bắc
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
22
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1014 mb
**Hôm nay**
22
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 13
oC đến 19 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
95%
Áp suất:
1017 mb
**Hôm nay**
21
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 17
oC đến 24 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 280°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
3.5 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1018 mb
**Hôm nay**
23
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21
oC đến 28 oC
Bình minh: 05:56
Hoàng hôn: 17:16
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 270°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
18
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1014 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |24/010 (âm lịch)
Ngày: nhâm thân, Hắc Đạo
Tốt cho các việc khai trương, lập kho vựa, giao dịch, may mặc.
Tuổi xung: Bính Dần, Canh Dần, Bính Thân


markdown:
|
|![]()
|Angelina Jolie|*Thứ hai, 11/12/2017 | 10:25 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *20* oC **Hôm nay**
20
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 16
oC đến 18 oC
Bình minh: 06:26
Hoàng hôn: 17:13
##### Hướng gió:
Đông Đông Nam
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 114°Trạm khí tượng: Doi Can Street, Hanoi
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
8 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1018.5 mb
**Hôm nay**
28
oC
#### Trời Ðẹp
Nhiệt độ từ 22
oC đến 32 oC
Bình minh: 06:03
Hoàng hôn: 17:29
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 6 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
23
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
74%
Áp suất:
1013 mb
**Hôm nay**
16
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 17
oC đến 19 oC
Bình minh: 06:22
Hoàng hôn: 17:10
##### Hướng gió:
Tây Bắc
Tốc độ: 5 Km/h
Hướng gió: 320°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
14
oC
Tầm nhìn:
6.0 Km
Độ ẩm:
76%
Áp suất:
1020 mb
**Hôm nay**
29
oC
#### Hơi Có Mây
Nhiệt độ từ 22
oC đến 31 oC
Bình minh: 06:06
Hoàng hôn: 17:34
##### Hướng gió:
Bắc
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
22
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
66%
Áp suất:
1014 mb
**Hôm nay**
22
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 13
oC đến 19 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tốc độ: 8 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
95%
Áp suất:
1017 mb
**Hôm nay**
21
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 17
oC đến 24 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 280°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
21
oC
Tầm nhìn:
3.5 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1018 mb
**Hôm nay**
23
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 21
oC đến 28 oC
Bình minh: 05:56
Hoàng hôn: 17:16
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 10 Km/h
Hướng gió: 270°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
18
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
69%
Áp suất:
1014 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |24/010 (âm lịch)
Ngày: nhâm thân, Hắc Đạo
Tốt cho các việc khai trương, lập kho vựa, giao dịch, may mặc.
Tuổi xung: Bính Dần, Canh Dần, Bính Thân


markdown:
|
|![]()
|Khu nhà ở của bán đảo Bắc Linh Đàm|
Trong quy hoạch xây dựng khu đô thị mới bán đảo Bắc Linh Đàm, xóm Cầu Tiên thuộc thôn Pháp Vân, xã Hoàng Liệt Thanh Trì, Hà Nội nằm trong diện tích mở đường đôi nối quốc lộ 1A vào khu đô thị mới. Năm 2000, khi dự án làm đường được triển khai, tổng số hộ được thống kê là 31, trong đó có một số hộ sử dụng đất có nguồn gốc không rõ ràng, chưa đồng ý với phương án đền bù của Hội đồng giải phóng mặt bằng huyện Thanh Trì. 12 hộ khác đã nhanh chóng tạo điều kiện cho đoàn công tác giải phóng mặt bằng làm việc, nhất trí với phương án đền bù. Ai cũng mong đến ngày được chuyển đến khu tái định cư cách nhà cũ không xa, có cơ sở hạ tầng hoàn thiện, cảnh quan sạch đẹp, văn minh, hiện đại. Phương án đền bù đã được phê duyệt, khu tái định cư hơn 5.000m
**Hơn chục ngôi nhà, cái lâu nhất đã hơn 40 năm, mới cũng ngót 10 năm không được cải tạo vì nằm trong diện ''quy hoạch''. Thiếu điều kiện tối thiểu nhất cho sinh hoạt, những con người ở đây vẫn phải tiếp tục sống trong chờ đợi và họ cũng không biết sau ''3 năm ăn tết cố tại đây'', họ còn phải tiếp tục ''cố'' đến bao giờ.** 2đang được san lấp, diện mạo con đường đôi đang hình thành, dáng dấp một khu đô thị mới dần hiện ra trong nỗi mừng vui khấp khởi của những người dân đã nghiêm chỉnh chấp hành chủ trương, chính sách của thành phố...
Tuy nhiên, đã gần 3 năm trôi qua, những người dân khu vực này vẫn mỏi mắt mong một ngày được... về nhà mới và họ không biết phải đợi đến bao giờ. Khu tái định cư đã san lấp xong, hoàn thiện đường nội bộ, vỉa hè, hệ thống thoát nước, trạm biến áp đang được xây dựng nhưng vẫn chưa có một kế hoạch cụ thể nào để di chuyển 12 hộ xóm Cầu Tiên. Trong khi đó, những ngôi nhà xây nhiều năm không được sửa chữa, cải tạo hiện đã xuống cấp trầm trọng.
Ông Lưu Bách Táo, chủ tịch UBND xã Hoàng Liệt cho biết: ''Trong số 31 hộ thuộc diện di dời để làm đường ở xóm Cầu Tiên, hiện mới chỉ có 12 hộ nhất trí phương án đền bù và đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Trong khi chưa triển khai được thì cuối năm 2002, thành phố lại có quyết định chỉnh giá đền bù cho các hộ trên. Mọi thủ tục phải làm lại từ đầu...Chính quyền xã đề nghị cấp có thẩm quyền có biện pháp cương quyết giải tỏa 19 hộ còn lại chưa nhất trí phương án đền bù, đồng thời nhanh chóng giải quyết cho 12 hộ trên được bàn giao mặt bằng, di dời đến khu tái định cư, tránh để những người dân nghiêm chỉnh chấp hành chủ trương, chính sách lại phải chịu thiệt thòi''.
Khu đô thị mới Bắc Linh Đàm hiện đại, đẹp đẽ đã có khá đông dân cư và đang dần hoàn thiện nhiều hạ tầng cơ sở khác nhưng cửa ngõ từ quốc lộ 1A vào đây vẫn còn khá đông những căn nhà dựng tạm tềnh toành của những người dân cố tình không chịu di dời. Một công trình lớn không thể vì một số người cố tình chống đối mà bị đình trệ kéo dài, còn những người nghiêm chỉnh chấp hành chính sách lại càng không thể vì thế mà phải chịu “vạ lây”...
(Theo HNM)


markdown:
[](http://vinacorp.vn/hai-lua-che-tao-may-va-xuat-tham-xo-dua-sang-han-quoc-n59141.html)
### “Hai Lúa” chế tạo máy và xuất thảm xơ dừa sang Hàn Quốc
[Câu chuyện kinh doanh](http://vinacorp.vn/category/cau-chuyen-kinh-doanh)| BizLive | 18 giờ trước
Mỗi tháng hợp tác xã của nông dân Nghiêm Đại Thuận xuất cả tỷ đồng thảm xơ dừa sang Hàn Quốc. Chia sẻ
Mỗi tháng hợp tác xã của nông dân Nghiêm Đại Thuận xuất cả tỷ đồng thảm xơ dừa sang Hàn Quốc. Chia sẻ
Đường Lê Văn Lương tiếp tục ngập sâu do triều cường dâng cao đợt rằm tháng 10 âm lịch. Người dân vất vả dắt xe chết máy về nhà, xe ba gác kiếm tiền triệu nhờ chuyển người và xe qua nước ngập. Chia sẻ
Thay vì làm công việc ổn định, lương cao, Nguyên quyết định về Việt Nam trồng 30ha chuối, mỗi năm thu hoạch 1.000 tấn. Chia sẻ
Hàng trăm cái máy gieo hạt đã được bán ra thị trường Việt Nam và xuất khẩu đi nhiều nước. Phạm Văn Hát - ông chủ của chiếc máy này đã qua được cái đận gian khó của một người nông dân giỏi sáng chế và không ngừng nỗ lực thương mại hóa sản phẩm của mình. Chia sẻ
Nhiều điểm bán lạp xưởng cạnh trạm BOT Cai Lậy đã trưng bày sản phẩm “tràn” ra vệ đường để chào mời khách hàng, nhìn rất mất vệ sinh. Chia sẻ
“Chuyện bán thương hiệu kim chi Ông Kim’s giống như nuôi một người con gái đã lớn, đến tuổi cập kê thì phải gả cho chàng rể nào thật môn đăng hộ đối, một gia đình đàng hoàng. “Đứa con thứ hai” thường thông minh, sắc sảo hơn con đầu. Và đứa con thứ hai của vợ chồng tôi chính là cà phê", chia sẻ của bà Nguyễn Thị Kim Hạnh, CEO của Kim & Kim, công ty sở hữu thương hiệu kim chi Ông Kim. Chia sẻ
Những vườn cam, vườn bưởi sai trĩu, quả vàng óng ả đang chờ đến ngày thu hoạch. Mấy năm nay, vựa cây có múi Đồng Thanh đem lại sự sung túc, ấm no cho bà con nông dân khi tạo ra nguồn thu nhập khủng, lên tới 200 tỷ đồng/năm. Thoát khỏi những ngày tháng đói nghèo, Đồng Thanh được nhắc đến với cái tên: xã "tỷ phú". Chia sẻ
Nuôi team làm quảng cáo và Ecommerce, nhưng nhóm của ông Kim Tae Kon làm việc liên tục trong 6 tháng vẫn chưa ra đồng nào. Trong khi đó, kim chi – món ăn không thể thiếu trong mỗi bữa ăn của người Hàn Quốc mà ông Kim mang theo – “bị” tụi nhỏ trong team ăn sạch, ông luôn phải làm mẻ mới. “Hay mình bán kim chi nuôi team trước, để rồi làm ngành kinh doanh kia sau?”, vợ ông gợi ý. Chia sẻ
Sau các đợt lũ, thường áo quần, chăn màn... đều ẩm ướt nhưng việc giặt giũ trở nên khó khăn, vì thế giặt ủi tại TP. Huế (Thừa Thiên-Huế) đã trở thành một loại dịch vụ "ăn nên làm ra". Chia sẻ
Hồ tiêu một thời từng giúp nông dân Tây Nguyên một bước lên đời, trở thành triệu phú, tỷ phú, bao người đua theo trồng. Giờ đây, cây tiêu “trở bệnh” chết hàng loạt, giá cả tuột dốc không phanh khiến nông dân, kể cả tỷ phú cũng có người lâm vào cảnh tay trắng, nợ nần chồng chất, phải bỏ xứ ra đi. Chia sẻ
Thiếu động lực tăng trưởng, vốn... là bài toán chưa có lời giải với những doanh nghiệp truyền thống "một thời vang bóng". Chia sẻ
Kem đánh răng Hynos đang chật vật "tái sinh" sau gần bốn thập kỷ thăng trầm thay tên đổi họ. Chia sẻ
Chị Nguyễn Thị Na - ngụ ấp Trường Thuận (xã Trường Long, huyện Phong Điền, TP. Cần Thơ) - là một trong những người trồng nấm bào ngư xám đầu tiên và đạt hiệu quả kinh tế cao tại xã Trường Long. Chia sẻ
Cheng Wei, 34 tuổi, từng làm việc 8 năm tại Alibaba, là người sáng lập dự án khởi nghiệp (start-up) lớn nhất Trung Quốc trong lĩnh vực gọi xe, với giá trị hiện tại được ước tính có thể lên tới 50 tỷ USD. Chia sẻ
“Định nghĩa Fast fashion không phản ánh đúng những gì Zara đang thực sự làm. Tôi muốn đề cập đến một khái niệm chính xác hơn đối với mô hình của Zara - đó là "thời trang đáp ứng đúng nhu cầu của khách hàng" khi sự thành công có mối tương quan đặc biệt đối với việc thấu hiểu tâm lý khách hàng từ những thông tin thu nhận được” – đại diện Zara cho biết. Chia sẻ
Tô hủ tiếu có miếng sụn giòn béo là điều khiến xe hủ tiếu gõ của một cặp vợ chồng người miền Trung níu chân thực khách suốt 22 năm. Chia sẻ
Từ niềm đam mê lan rừng, đến nay anh Nguyễn Nhật Anh đã sở hữu vườn lan rộng gần 500m2 với hơn 3.000 chậu lan nhiều chủng loại, trị giá hàng tỷ đồng. Chia sẻ
Theo tính toán, cần 1,2 – 2,9 tỷ đồng nếu các bạn muốn kinh doanh nhượng quyền 2 thương hiệu trà sữa nói trên, trong đó chi phí lớn nhất là phí nhượng quyền thương hiệu. Chỉ riêng việc để treo được cái tên DingTea hay TocoToco lên biển hiệu, số tiền bỏ ra lên tới 300 – 500 triệu đồng. Chia sẻ
Đàn ếch với mỗi con nặng gần một kg mang lại cho người nông dân ở Thái Bình nguồn thu 3 tỷ đồng hàng năm. Chia sẻ
Ngày càng nhiều thương hiệu trong làng giải trí xứ Hàn đổ bộ vào Việt Nam bằng những động thái khác nhau và dần chiếm lĩnh thị trường. Chia sẻ
"Ở Việt Nam có cực kỳ nhiều vấn đề, giải được là có tiền... Trong khi đó, các bạn cứ thích làm những chuyện viển vông", cựu CEO FPT Nguyễn Thành Nam thẳng thắn. Chia sẻ
Chị Nguyễn Thị Bích Hằng giúp các công ty, nhà lãnh đạo tìm kiếm lợi thế và tạo sản phẩm, dịch vụ khác biệt trên thương trường. Chia sẻ
|VN-Index||▲||+1.51||940.16||(+0.16%)|
|HNX-Index||▲||0||113.81||(0%)|
|UPCOM-Index||▲||0||54.47||(0%)|
|VN30-Index||▲||+1.51||930.25||(+0.16%)|
|HNX30-Index||▲||0||217.06||(0%)|
|GBP||▼||31,504.25||-335.44||-1.06%||32,009.8||-335.44|
|EUR||▼||24,814.87||-140.31||-0.57%||25,111.93||-140.31|
|USD||▲||22,300||40||0.18%||22,370||40|

Set-Cookie: vinacorp_root=gnlr5kutgf4sb2q0rs109d6ig6; expires=Mon, 11-Dec-2017 06:52:49 GMT; Max-Age=18000; path=/


markdown:
Màn hình ghép 49VM5C
Màn hình ghép Samsung UE46D
Màn hình ghép - videowall VL5B
Màn hình ghép VideoWall Samsung UD46E-A
Màn hình ghép Samsung
Màn hình ghép viền siêu mỏng VH7B series
Màn hình ghép quảng cáo LG LV77A series
Màn hình ghép quảng cáo LG LV75A series
Màn hình ghép LG LV35A series viền ghép mỏng ấn tượng

Connection: Upgrade, close

Cache-Control: private, must-revalidate


markdown:
**VIPAUTO.VN**
Show room: Số 6 Dương Đình Nghệ, Cầu Giấy, Hà Nội
Tel: 39922255/66 - Fax: 62631333/32008388
Hotline: 0913.319.819
Email:
[chienoto@gmail.com](mailto:chienoto@gmail.com) / [chien.vipauto@gmail.com](mailto:chien.vipauto@gmail.com)
** RANGE ROVER HSE** ** MODEL: 2016**
**THÔNG SỐ KỸ THUẬT**
|
|
Loại xe
|SUV|
|
|
Động cơ
|
|
3.0L ,V6 DOHC Turbocharger
|
|
Hộp số
|
|
Tự động 08 cấp
|
|
Loại nhiên liệu
|
|
Xăng
|
|
Dung tích bình xăng (L)
|
|
85
|
|
Mức độ tiêu thụ nhiên liệu (L)
|
|
6,9- 15,4L/100km (cao tốc- thành phố)
|
|
Dẫn động
|
|
02 cầu ( AWD )
|
|
Kích thước xe (mm)
|
|
5.001 x 2.220 x 1.835
|
|
Trọng lượng xe (kg)
|
|
2.160
|
|
Kích thước lốp
|
|
275/45R22
|
|
Số chỗ ngồi / Số cửa
|
|
5 chỗ / 5 cửa
|
|
Màu ngoại thất / Nội thất
|
|
Trắng/ kem
|
|
Nước sản xuất
|
|
Anh (nhập khẩu tại Mỹ)
|
|
Tình trạng xe
|
|
Mới
**TÍNH NĂNG AN TOÀN, HỖ TRỢ**
- 10 túi khí an toàn ( túi khí an toàn hàng ghế trước, túi khí rèm, túi khí bảo vệ gối người lái ).
- Hệ thống chống bó cứng phanh ABS
- Hệ thống phân phối lực phanh điện tử EBD.
- Hệ thống hỗ trợ lực phanh khẩn cấp AEBA, hỗ trợ phanh điện tử EBA. Phanh tay điện tử EPB.
- Hệ thống thích ứng với địa hình DR.
- Hệ thống treo khí nén, với các lựa chọn chế độ địa hình Terrain Response 2 Auto.
- Hệ thống cân bằng điện tử DSC, hệ hống chống trượt ETC.
- Hệ thống kiểm soát lực kéo PTM, hệ thống kiểm soát ổn định thân xe RSC.
- Hệ thống hỗ trợ đổ đèo HDC với chế độ kiểm soát độ dốc GRC.
- Hệ thống cảnh báo vượt xe ( gương chống điểm mù ). Hệ thống cảnh báo áp suất lốp TMPS.
- Vô lăng điều khiển 04 hướng – trợ lực lái EPAS.
- Gương kính điều khiển điện, kính 1 chạm chống kẹt. Gương chiếu hậu trong chống chói ECM.
- Kính màu chống tia cực tím. Hệ thống ghế LATCH cho trẻ em.
- Đèn pha xenon, đèn LED ban ngày.
**TRANG THIẾT BỊ TIỆN NGHI, CAO CẤP**
- Hệ thống âm thanh loa Meridian cao cấp 825 watts.
- Đầu DVD/CD, Radio AM – FM, kết nối Bluetooth – AUX – USB.
- Màn hình trung tâm 08 inch cảm ứng hiển thị đa chức năng. Navigation
- Phím điều khiển tích hợp trên vô lăng bọc da, ốp gỗ cao cấp, sấy vô lăng.
- Nội thất da khâu tay cao cấp, xông sấy hai hàng ghế trước và sau, nội thất ốp vân gỗ.
- Ghế lái điều khiển điện 14 hướng có nhớ vị trí, ghế phụ điều khiển điện.
- Cửa hít, cốp sau đóng mở điện (cốp hít )
- Điều hòa tự động 03 vùng, hệ thống lọc không khí
- Hệ thống đèn chiếu sáng trang trí trong xe với các lựa chọn màu sắc khác nhau.
- Hệ thống rửa đèn pha. Cảm biến gạt mưa tự động.
- Cửa nóc panorama điều khiển điện tự động.
- 05 camera xung quanh xe
- Hệ thống lùi chuồng tự động
- Ghế sau chỉnh điện
- Tủ lạnh cooler box
- Mang cá black, nóc đen
- Kết nối Incontrol
* Còn chần chừ gì nữa hãy nhấc máy lên và liên hệ ngay với chúng tôi sđt: 0913 319 819* *Đến để cảm nhận cảm giác lái tuyệt vời và thật hơn thế nữa tại địa chỉ Số 6 Dương Đình Nghệ, gần tòa nhà Keangnam* *Chúng tôi luôn sẵn sàng đón tiếp bạn chu đáo.*

Server: Apache/2.2.27 (CentOS)

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0


markdown:
HÒ, VÈ, LÝ....
VÈ
Vè là một bài văn kể một chuyện đặc biệt xảy ra và ngụ ý khen chê . Bài văn làm theo thể thơ bốn chữ năm chữ lục bát, hay...
Bài : CÂU NÓI LÁI... VUI VUI
- Con cá đối nằm trong cối đá
. Mèo đuôi cụt nằm mụt đuôi kèo
. Chim mỏ kiếng nằm trong miếng cỏ
. Chim vàng lông...
Hiện có 1 người đang xem mục này. (0 thành viên & 1 khách)
Use this control to limit the display of threads to those newer than the specified time frame.
Allows you to choose the data by which the thread list will be sorted.
Sắp xếp chủ đề theo thứ tự...
Chú ý: khi sắp kết quả theo ngày, 'sắp xếp theo bài mới nhất' sẽ hiển thị kết quả mới nhất trước tiên.
Nội quy diễn đàn

Pragma: private

Cache-Control: private


markdown:
Nghị quyết HĐQT V/v Thay đổi giấy phép kinh doanh (Tải về)
Nghị Quyết HĐQT V/v miễn nhiệm và bổ nhiệm chức danh Phó Tổng Giám Đốc (Tải về)
Nghị Quyết HĐQT V/v miễn nhiệm Tổng Giám Đốc và giao nhiệm vụ điều hành Công ty (Tải về)
Trang 4 của 15

Keep-Alive: timeout=3, max=200


markdown:
TIN TỨC
Tin Trong Nước
Chính trị
Xã hội
Pháp luật
Tin Thế Giới
Tin tức
Thế giới đó đây
Kinh Tế
Bất động sản
Tài chính
Thị trường
VTV
Truyền Hình
Phim VTV
Hậu trường
Nhân vật
Chuyển động 24h
Vấn đề hôm nay
Việt Nam & thế giới
Góc khán giả
ĐỜI SỐNG
Văn Hóa - Giải Trí
Điện ảnh
Âm nhạc
Đời sống
Du lịch
Làm đẹp
Giới tính
Sức khỏe
Tấm lòng Việt
THỂ THAO
Bóng đá Việt Nam
Bóng đá quốc tế
Quần vợt
Video
Các môn khác
Bên lề
Góc doanh nghiệp
Sản phẩm
Doanh nghiệp
KHÁC
Công Nghệ
Tư vấn
Giáo Dục
Học trực tuyến
Hoạt động VTV
Lịch Phát Sóng
VTV.vn - Sau 1 năm thảm họa, người dân Nepal, những người đã chiến thắng cái chết trong vụ động đất, lại đang khốn cùng trong quá trình phục hồi, tái thiết cuộc sống.
TIN MỚI NHẤT
HOẠT ĐỘNG VTV | LIÊN HỆ
CƠ QUAN CHỦ QUẢN: ĐÀI TRUYỀN HÌNH VIỆT NAM
CƠ QUAN BÁO CHÍ: BÁO ĐIỆN TỬ VTV NEWS
Giấy phép hoạt động báo chí điện tử số 306/GP-BTTTT cấp ngày 22/02/2012.
® Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản. Ghi rõ nguồn VTV.vn khi phát hành lại thông tin từ website này.
Tổng Biên tập: Vũ Thanh Thủy
Phó Tổng Biên tập: Phạm Quốc Thắng
Tổng đài VTV: (024) 3.8355931; (024) 3.8355932
Ðiện thoại Báo điện tử VTV: (024) 66897 897 Email: toasoan@vtv.vn

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block

FilterID: ft


markdown: Tạo liên kết tăng SEO Auto pageview tăng SEO www.thinhphatvn.com Alexa Rank Posted on September 13, 2017December 6, 2017 by admin Website Việt Tiêu đề website: Mô tả website: Từ khóa: Tiêu đề website: Mô tả website: Từ khóa: {{hidden}} × Tạo liên kết tăng SEO (Tìm hiểu thêm) Đường dẫn liên kết web không đúng. Đóng

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes


markdown:
Bị một tiểu quỷ cắt đứt ‘ học tập ’của mình, cái miệng nhỏ nhắn của Tử Lan méo mó, coi thường giơ ngón giữa lên với tên tiểu quỷ kia, sau đó thân thể mập mạp quay ngoắt đi, chạy tới vườn hoa.
Đừng hiểu lầm! Nàng không phải đi ngắm hoa mà là. . .
"Mẹ, lúc nào Hồng ca ca trở lại?" Tử Lan Thanh ba tuổi mập ú đang nhanh tay
lột vỏ quả nho, sau đó đút vào trong cái miệng nhỏ nhắn này của mình, bộ dáng này rơi vào trong mắt khiến bà vú hơi nhức đầu vuốt vuốt huyệt
thái dương của mình.
Sau khi vườn hoa nơi này bị Tử Lan cải tạo
thành vườn nho, hàng năm đến ngày nắng gắt, chắc chắn tiểu nha đầu này
mỗi ngày sẽ ở đây một canh giờ, mà trong một canh giờ này, nàng sẽ liên
tục ăn nho.
Bà vú thật không biết cái bụng nho nhỏ của nàng, tại sao có thể nhét thêm bao nhiêu nho như vậy.
"Cùng lắm một tháng nữa hắn sẽ trở về." Nhắc tới con trai của mình, vẻ mặt bà vú càng nhu hòa.
"Còn phải một tháng nữa." Tử Lan Thanh buồn chán nhỏ giọng lầu bầu, rõ ràng
với việc còn một tháng nữa mới nhìn thấy ‘ Hồng ca ca ’ này rất bất mãn. Trong mắt của nàng ‘ Hồng ca ca ’ đồng nghĩa với sườn xào chua ngọt.
Hồng ca ca làm sườn xào chua ngọt rất ngon, mỗi lần ăn nàng hận không được coi đầu lưỡi của mình như miếng sườn mà cắn xuống .
Vậy mà tên thối tha chết tiệt Chu Tử Mặc, lần nào cũng không cho nàng ăn
nhiều, thậm chí vì để nàng từ bỏ miếng sườn thơm ngát này còn điều Hồng
ca ca đi ra ngoài vương phủ mà đi chính là đi cả năm.
Vì chuyện này, nàng thấy bà vú khóc không ít lần.
"Người nhớ Hồng ca ca, hay là nhớ đến sườn xào chua ngọt của hắn." Bà vú trêu ghẹo nói.
"Ha. . . Cũng muốn!" Tử Lan Thanh không thể nói, nàng muốn nhất vẫn là những miếng sườn kia.
"Ha ha ha. . ." Nhìn khuôn mặt nhỏ nhắn béo ụt ịt của Tử Lan vì rối rắm với cái vấn đề này mà cả khuôn mặt nhỏ nhắn đáng yêu cũng nhíu thành một
đoàn, bà vú vui vẻ cười.
Sau đó, bà vú như đột nhiên nghĩ tới điều gì, bắt đầu than thở .
“Vú, sao vậy?" Nhìn bà vú than thở, đột nhiên Tử Lan Thanh có một loại dự
cảm xấu, vì mỗi lần bà vú than thở đều có liên quan với nàng, hơn nữa
còn là liên quan đến truyện xấu.
Lần này, quả nhiên.
"Trong cung truyền tin đến, người đã bốn tuổi nên sẽ phải vào cung đọc sách
cùng các vị công chúa hoàng tử." Bà vú than thở nói, vừa nói, vừa trìu
mến nhìn Tử Lan Thanh.
Vào trong cung đọc sách cũng không chỉ đơn giản là đọc sách như vậy.
Trong hoàng cung, khắp nơi đều là âm mưu tính toán, nên Hoàng quý phi mới để
khi tiểu vương gia mới sáu tuổi, vận dụng các loại thủ đoạn khiến hoàng
thượng phong hắn làm vương, sau đó ‘ đuổi ’ hắn xuất cung.
Không
phải nàng không muốn tiểu vương gia ở lại bên cạnh, mà Hoàng quý phi hi
vọng tiểu vương gia có thể giữ vững tính trẻ con, không bị những âm mưu
đen tối trong hoàng cung làm ô uế tim mình.
"Bốn tuổi. . . Đọc
sách. . ." Khóe miệng Tử Lan Thanh co quắp , cái cổ đại này không phải
thịnh hành câu nói ‘ phụ nữ vô tài mới là đức ’ sao? Tại sao nàng còn
phải vào cung đọc sách?
Nàng cũng đâu giống nữ chính trong mấy
cái tiểu thuyết xuyên không kia, cầm kỳ thư họa tinh thông mọi thứ, hoặc giỏi ca múa, dù gì cũng có thể chép lại mấy bài thơ Đường sau đó gắn
tên của mình vào rồi được xưng làm tài nữ.
Nhưng kiếp trước nàng. . .
Tử Lan Thanh, mới sinh ra thì mẹ chết, hai tuổi cha chết! Sau đó đi theo
một cữu cữu học võ lưu lạc chân trời, sáu tuổi học tiểu học vì nhục mạ
thầy giáo, tìm hiệu trưởng gây chuyện, bị đuổi học hai mươi mốt lần!
Học xong tiểu học bị ngắt quãng,đến mười bốn tuổi mới vào sơ trung, lần đầu tiên đến lớp đã tặng chủ nhiệm hai cái bạt tai, nguyên nhân là do tên
biến thái kia biết thân thế đáng buồn của nàng nên bảo nàng phải ngủ với hắn vài bữa hắn mới để cho nàng an ổn học xong sơ trung.
Lúc Tử Lan Thanh đang đánh lão biến thái này thì đột nhiên hối hận! Tại sao nàng không trực tiếp thiến hắn!
Sau đó, Tử Lan Thanh mười bốn tuổi bắt đầu bước vào thế giới hắc đạo, nhiều lần đứng trên bờ vực sinh tử nàng mới có thể từng bước từng bước bò lên vị trí cao hơn, cuối cùng cũng ngồi lên vị trí lão đại hắc đạo.
Sau những việc trải qua như này, người ta còn có thể trông cậy nàng đi học tiếp, học cái gì đây!
Mỗi ngày đều không biết tương lai của mình, xung quanh đều là vô số âm mưu
tính toán, ngay cả ngủ cũng không thể ngủ quá say, vì không biết kẻ địch có thể ở lúc mình ngủ cho mình một đao hay không.
Vì vậy từ
trước đến nay trừ mấy câu, ‘ xuân ngủ bất giác hiểu ’* những thứ này
ngay cả trẻ em vườn trẻ cũng biết còn lại nàng thật sự còn không biết
bài vè phép nhân của trẻ con .
Để cho nàng đi đọc sách còn không
bằng cho nàng một cây đao cho sảng khoái. Trực tiếp đâm một đao tới có
thể không sảng khoái sao?
"Các công chúa, cách cách khác năm tuổi mới đọc sách, nhưng thân phận cách cách đặc biệt nên bốn tuổi đã bị
truyền vào trong cung đọc sách. Ai, Lan nhi đáng thương." Bà vú than
thở, chỉ cần nghĩ đến tiểu cách cách tham ngủ giờ Mẹo mỗi ngày sẽ phải
đi đến hoàng cung, bà vú đau lòng một hồi.
Nghe đến đó, con ngươi Tử Lan chuyển động, non nớt hỏi, "Tại sao ta bốn tuổi đã đi đọc sách,
mà những công chúa, cách cách kia năm tuổi mới đi? Ta có thể năm tuổi
mới đi đọc sách được không?" Có thể chậm một năm cũng tốt.
Như
vậy, nàng mà có thể trộm. . . Không đúng, là lấy một chút ngân lượng sau đó tiêu dao sảng khoái đi. Ai nguyện ý đọc sách thì tự đọc đi, dù sao
tiểu gia Tử Lan Thanh nàng không muốn.
"Không được, đây là ý chỉ
trong cung truyền tới." Bà vú khó khăn nói, nàng chỉ là một người làm,
các chủ tử nói như thế nào nàng chỉ có thể nói lại y như vậy!
Nghe xong lời bà vú nói, Tử Lan Thanh buồn bực chu cái miệng nhỏ nhắn, ngay
cả quả nho mình thích nhất trước mặt cũng không muốn ăn nữa.
Nàng nhất định phải nghĩ ra biện pháp, không để cho mình đi học.
Giả bộ bệnh? Không được! Giả bộ bệnh tối đa chỉ có thể giả bộ mấy tháng, vài tháng sau, nàng vẫn bị lôi đi học!
Chơi xấu? Càng không được! Chắc chắn sẽ bị tiểu quỷ Chu Tử Mặc kia đánh đòn, lại nhớ đến lần bị hắn đánh đòn trước, Tử Lan Thanh lắc lắc cái đầu nhỏ của mình.
Vậy còn có biện pháp gì?
Xem ra chỉ có một con đường có thể đi, chính là bỏ nhà ra đi!
Nghĩ tới đây, con ngươi Tử Lan lóe lên tia sáng, nếu cuối cùng chỉ có con
đường bỏ nhà ra đi này đi thông thì nàng cũng chỉ có thể đi dạo hơn mấy
vòng bên ngoài.
Chỉ là đến lúc đó bà vú sẽ rất đau lòng. . .
Nhưng nhất định phải đi! Cùng lắm thì sau này nàng hay trở lại thăm bà
vú một chút dù sao nàng tuyệt đối không đi học, nàng có một loại cảm
giác sợ hãi cuồng liệt với học hành.
"Tử Lan, thật ra thì đi học
cũng rất tốt, trong hoàng cung có rất nhiều công chúa cách cách, không
phải chỉ có tiểu vương gia và người như trong vương phủ." Bà vú nhẹ
nhàng an ủi.
Nàng không biết Tử Lan mới có ba tuổi này đã có ý định rời nhà ra đi.
"Vâng." Tử Lan Thanh không yên lòng lên tiếng, sau đó đột nhiên nàng nghĩ đến
một vấn đề, " Phụ thân không đi học ở trong cung sao? Tại sao chỉ có
công chúa và cách cách."
Bà vú nói công chúa và cách cách, không hề nói đến tiểu quỷ Chu Tử Mặc kia, chẳng lẽ nam nữ trong hoàng cung được tách riêng?
Thật sự Tử Lan Thanh đã đoán đúng.
"Các môn học của hoàng tử, thân vương, bối lặc và công chúa, cách cách khác
nhau vì vậy không học chung với nhau." Bà vú nhỏ nhẹ nói, hi vọng có
thể giải tỏa sợ hãi của Tử Lan.
"Phụ thân không ở bên ta nếu ta
vào cung bị khi dễ thì làm sao chứ!" Tử Lan Thanh oán hận nói, nàng chỉ
hy vọng thông qua thương yêu của bà vú mà thoát khỏi bi kịch đi học.
Nhưng dù bà vú có thương yêu nàng như thế nào thì bà vú cũng không thể thay
đổi việc này. Cho nên không đành lòng nhìn ánh mắt u oán của Tử Lan, bà
vú lui xuống.
Lập tức trong ‘ vườn nho ’ vắng vẻ này cũng chỉ còn lại Tử Lan Thanh.
Hơi ủ rủ cúi đầu, con ngươi Tử Lan không ngừng lướt qua từng tia đau đớn,
đoạn kí ức u tối nàng đã cố gắng cất đi lại hiện về, đặc biệt là kí ức
khi còn bé khiến gương mặt non nớt của Tử Lan Thanh đột nhiên trở nên
căng thẳng.
Nàng không cần đi học, nàng. . . sợ!
Núp ở
trên cây đại thụ, Chu Tử Mặc nghe cuộc đối thoại của Tử Lan và bà vú từ
đầu đến cuối. Thấy trong mắt Tử Lan bây giờ không ngừng lóe lên sợ hãi,
hắn thật sự không biết tiểu yêu nghiệt này sao lại sợ đi học như vậy.
Nhẹ nhàng từ trên cây nhảy xuống, không một tiếng động đi tới sau lưng Tử
Lan, ôm tiểu thân thể béo ụt ịt vào trong ngực mình, đầu Chu Tử Mặc tựa
trên bả vai Tử Lan.
Tử Lan Thanh tự nhiên bị ôm bất thình lình đã sợ hết hồn, nhưng cảm nhận được mùi hương quen thuộc kia, hoảng loạn
trong lòng bình tĩnh lại. Mà đang sợ hãi cũng tản đi một ít.
"Không cần phải sợ, ta sẽ bảo vệ ngươi." Tiếng Chu Tử Mặc rất mềm rất nhẹ, làm cho lòng của Tử Lan Thanh đột nhiên run lên. Chu Tử Mặc, hắn chỉ là
tiểu quỷ mới mười tuổi lại làm cho nàng cảm thấy an tâm.
Cái cảm giác dù trời sập vẫn có người đỡ, thật sự rất tốt.
"Vì ngươi là nữ nhi của ta! Dù có khi dễ cũng chỉ ta có thể khi dễ!" Một
câu nói làm cho tất cả cảm động của Tử Lan Thanh biến mất không còn một mống.
Chu Tử Mặc! Cái tên tiểu quỷ chết tiệt!
* Một câu trong bài thơ "xuân hiểu" của Mạnh Hạo Nhiên.
Nguyên gốc:春眠不覺曉，
處處聞啼鳥。
夜來風雨聲，
花落知多少.
Phiêm âm: Xuân miên bất giác hiểu
Xứ xứ văn đề điểu
Dạ lai phong vũ thanh
Hoa lạc tri đa thiểu.
Dịch nghĩa: Giấc ngủ đêm xuân không biết trời sáng
Nơi nơi đều nghe thấy tiếng chim hót
Đêm qua trong gió mưa
Chẳng hay hoa rụng nhiều hay ít?
Dịch thơ: Giấc xuân không buồn thức,
Khắp nơi chim ríu rít.
Đêm qua gió mưa về,
Hoa rụng nhiều hay ít?
[Vương Phi Hắc Đạo Chiếm Nhà Giữa](http://webtruyen.com/vuong-phi-hac-dao-chiem-nha-giua/)
-
[Tiêu Tương Điệp Nhi](http://webtruyen.com/tac-gia/tieu-tuong-diep-nhi/)
### Chương 14: Cái Tên Tiểu Quỷ Chết Tiệt.
- 18/01/2016
Danh Sách Chương:
TRUYỆN NGÔN TÌNH HOT
Bạn đang đọc truyện trên website
**WebTruyen.Com**
BÌNH LUẬN THÀNH VIÊN
BÌNH LUẬN FACEBOOK


markdown: các cao thủ chỉ giáo cho em với ạ. con hồng yến non của em lúc mua về thì hót rả rích nhỏ nhỏ. nhưng từ lúc thay lông thì không thấy gì luôn. bây giờ thay lông xong rồi mà cũng chả thấy hót. liệu có làm sao không ạ


markdown:
Đề tài "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư biểu mô tế bào gan đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh"
(Cập nhật: 30/11/2017)
Đề tài khoa học cấp cơ sở: "Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư biểu mô tế bào gan đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh" - chủ nhiệm Bs CKII Vũ Anh Tuấn/ Cộng sự: Bs CKI Lê Xuân Cảnh.
**MỤC LỤC** **Đ** **ẶT VẤ** **N Đ** **Ề** **Chương 1** **TỔNG QUAN TÀI LIỆU** **1.1. DỊCH TỄ HỌC VÀ CÁC YẾU TỐ** ** NGUY CƠ** **1.1.1. Dịch tễ học** **1.1.2. Các yếu tố** ** nguy cơ** **1.2. ** **CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐI** **ỀU TRỊ** **1.2.1. Đi** **ều trị triệ** **t căn** **1.2.2. Đi** **ều trị tạm thời** **1.3. ** **CÁC PHƯƠNG PHÁP CH** **Ẩ** **N ĐOÁN** **1.3.1. Chẩ** **n đoán d** **ựa vào triệu chứng lâm sàng** **1.3.2. Xét nghiệm** **1.3.3. Các phương pháp thăm d** **ò hình ảnh** **1.3.3.1. Siêu âm** **1.3.3.2. Chụp cắt lớp vi tính** **1.3.3.4. Chẩ** **n đoán ung thư gan nguyên phát b** **ằng y học hạt nhân** **1.3.4. Các phương pháp khác** **1.3.4.1. Soi ổ bụng** **1.3.4.2. Sinh thiết, chọc hút tế bào trong chẩ** **n đoán ung thư gan nguyên phát** **1.3.5. Cộ** **ng hư** **ởng từ gan** **1.3.6. Sinh thiết khố** **i u gan dư** **ớ** **i hư** **ớng dẫn của siêu âm.** **Chương ** **II ** **Đ** **Ố** **I TƯ** **Ợ** **NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C** **ỨU** **Chương III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU** **Chương IV BÀN LUẬN , KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ** **Từ viết tắt: **Ung thư biểu mô tế bào gan (UBTG). Chụp cắt lớp vi tính (CLVT).
Cộng hưởng từ ( CHT). Alpha fetoprotein (AFP). Des-gamma-carboxyprothrombin (DCP). Tăng sản thể nốt khu trú (FNH).
* Đ* *ộng mạ* *ch(ĐM). Tĩnh mạch cửa (TMC)* **Đ** **ẶT VẤ** **N Đ** **Ề**
Ung thư biểu mô tế bào gan (UBTG) là một bệnh lý ác tính khá phổ biến của hệ tiêu hóa. Theo thống kê của hiệp hội ung thư Hoa Kỳ năm 2008 ung thư gan là ung thư phổ biến, đứng hàng thứ 6 ở nam giới và hàng thứ 7 ở nữ, với tần suất nam/nữ là 2,4; có tỉ lệ tử vong cao đứng hàng thứ 2 ở nam và thứ 6 ở nữ trong các loại ung thư nói chung.
Ở Việt Nam, ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư phổ biến trên cả nước. Theo nghiên cứu của Trần Văn Huy ung thư biểu mô tế bào gan đứng hàng thứ hai sau ung thư dạ dày nhưng lại là ung thư tiêu hóa phổ biến nhất ở nam giới.
Ung thư biểu mô tế bào gan nếu phát hiện muộn tiên lượng bệnh rất xấu, tỷ lệ tử vong rất cao và tử vong trong một thời gian ngắn kể từ khi phát hiện được bệnh. Cho đến nay đã có nhiều phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan như: cắt gan, ghép gan, thắt động mạch gan, phóng xạ, hóa chất, tiêm cồn vào khối u, đốt nhiệt cao tần, nút mạch gan... Trong đó nút mạch gan là một phương pháp điều trị phổ biến, nhẹ nhàng và có hiệu quả tốt.
Việc chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan và theo dõi sau điều trị nút mạch là một nhu cầu cần thiết và cấp bách, trong đó có sự trợ giúp quan trọng của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CLVT) là hai kỹ thuật khảo sát thường quy. Tuy nhiên khảo sát sự tăng sinh mạch của khối u sau nút còn nhiều hạn chế. Trong những năm gần đây vai trò của cộng hưởng từ (CHT) trong chẩn đoán xác định và đánh giá sau điều trị ung thư biểu mô tế bào gan ngày càng được khẳng định. Từ đó chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm ba mục tiêu sau:
1.
*Mô tả * *đ* *ặ* *c đi* *ểm hình ảnh cộ* *ng hư* *ởng từ củ* *a ung thư bi* *ểu mô tế bào gan.*
2.
*Nhận xét* * vai trò cộ* *ng hư* *ở* *ng từ thông qua đ* *ối chiếu kết quả giải phẫu bệnh sinh thiế* *t u gan dư* *ới* * hư* *ớng dân của siêu âm.* **Chương 1** **TỔNG QUAN TÀI LIỆU** **1.1. DỊCH TỄ HỌC VÀ CÁC YẾU TỐ** ** NGUY CƠ** **1.1.1. Dịch tễ học**
Ung thư biểu mô tế bào gan chiếm khoảng 90% các loại ung thư gan.Trong hầu hết các trường hợp (70-90%), UBTG phát triển ở những bệnh nhân có bệnh gan mãn tính.Khoảng 80% UBTG phát triển trên nền xơ gan. Tỷ lệ mắcbệnh ung thư gan nguyên phát đang gia tăngở một sốnước phát triển và khả năng sẽ tiếp tục gia tăng trong vàithập kỷ tới.UBTG có tỷ lệ phát bệnh khác nhau tùy theo khu vực địa lý trên thế giới,do sự phân bố và lịch sửtự nhiên của bệnh viêm gan virus B và C.Khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở châu Ávà châu Phi cận Sahara(120 trường hợp trên 100.000 dân), tần suất mắc ở nam gấp 4-8 lần ở nữ giới.
**1.1.2. Các yếu tố** ** nguy cơ**
Nhiễm virus viêm gan B và virus viêm gan C
Nghiện rượu
Bệnh di truyền Haemochromatosis .
Aflatoxin : Tiết ra từ nấm Aspergillus flavus mọc trên lạc và các hạt ngũ cốc ẩm ướt.
Hội chứng chuyển hóa, bệnh tiểu đường và hút thuốc
Một số nguyên nhân hiếm gặp bao gồm: viêm xơ đường mật, thiếu alpha-1-antitrypsin, thuốc tránh thai…
**1.2. ** **CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐI** **ỀU TRỊ** **1.2.1. Đi** **ều trị triệ** **t căn**
Phẫu thuật cắt gan, ghép gan
Đốt nhiệt cao tần
**1.2.2. Đi** **ều trị tạm thời**
Điều trị hóa chất
Tiêm axit axetic qua da dưới hướng dẫn của siêu âm, tiêm Ethanol vào khối u
Phóng xạ trị liệu nút hạt phóng xạ
Phương pháp nút mạch gan Điều trị nút mạch bằng DC Bead Thắt động mạch gan
Điều trị theo y học cổ truyền .
**1.3. ** **CÁC PHƯƠNG PHÁP CH** **Ẩ** **N ĐOÁN** **1.3.1. Chẩ** **n đoán d** **ựa vào triệu chứng lâm sàng**
Giai đoạn đầu triệu chứng rất nghèo nàn, hiếm khi được chẩn đoán sớm nếu không dựa vào các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh. Giai đoạn muộn triệu chứng lâm sàng và triệu chứng cận lâm sàng rõ nhưng bệnh đã diễn tiến đến giai đoạn nặng, tiên lượng xấu.
**1.3.2. Xét nghiệm**
Alpha fetoprotein (AFP) là chất chỉ điểm ung thư rất được sử dụng, là một loại glycoprotein được tế bào gan sản xuất trong thời kỳ phôi thai. UBTG có thể sản xuất AFP từ mức bình thường đến > 100.000ng/ml. Nồng độ AFP bình thường có thể hiện diện ở khoảng 30% bệnh nhân được chẩn đoán UBTG, thậm chí có nồng độ rất thấp.AFP lớn hơn 400ng/ml có giá trị chẩn đoán UBTG.Nồng độ AFP cao, độ đặc hiệu chẩn đoán UBTG gần 100% nhưng độ nhạy thấp dưới 40%.
Des-gamma-carboxyprothrombin (DCP) được xem là một xét nghiệm chỉ điểm UBTG, có độ đặc hiệu cao 95%, tuy nhiên độ nhạy thấp với các khối u nhỏ hơn 3cm, nên bị hạn chế sử dụng trong lâm sàng.
**1.3.3. Các phương pháp thăm d** **ò hình ảnh** *1.3.3.1. Siêu âm* *1.3.3.2. Chụp cắt lớp vi tính* *1.3.3.4. Chẩ* *n đoán ung thư gan nguyên phát b* *ằng y học hạt nhân* **1.3.4. Các phương pháp khác** *1.3.4.1. Soi ổ bụng* *1.3.4.2. Sinh thiết, chọc hút tế bào trong chẩ* *n đoán ung thư gan nguyên phát* **1.3.5. Cộ** **ng hư** **ởng từ gan** *** Kỹ thuật chụp CHT gan:** **Chỉ** ** đ** **ịnh**
Các tổn thương khu trú ở gan.
**Các chống chỉ** ** đ** **ịnh**
- Chống chỉ định tuyệt đối
- Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: máy điều hóa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…
- Các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng
- Người bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức cạnh người
- Chống chỉ định tương đối:
- Kẹp phẫu thuật bằng kim loại >6 tháng
- Nguời bệnh sợ bóng tối hay sợ cô độc
**Chuẩn bị**
- Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa
Kỹ thuật viên điện quang
Điều dưỡng
- Phương tiện
Máy CHT Siemens Avanto 1.5 Tesla
Máy bơm điện chuyên dụng.
Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh
**Thuốc**
- Thuốc an thần
Thuốc đối quang từ Gadolinium: Dotarem (Gadoterate meglumine) lọ 10ml, hàm lượng 0,5mmol/ml, liều sử dụng cho khảo sát gan là 0,1 mmol/kg cân nặng (tương đương 0,2ml/kg).
Thuốc sát trùng da, niêm mạc.
- Vật tư y tế thông thường
Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G
Bơm tiêm 10ml
Bơm tiêm cho máy bơm điện chuyên dụng
Nước cất hoặc nước muối sinh lý
Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
**Ngư** **ời bệnh**
- Không cần nhịn ăn.
- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp tốt với thầy thuốc.
- Kiểm tra các chống chỉ định
- Hướng dẫn người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
- Có giấy yêu cầu chụp của bác sỹ lâm sàng với chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần).
**Các bư** **ớc tiến hành**
- Đặt người bệnh
- Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
- Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
- Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp
**Kỹ thuật**
- Chụp định vị
- Chụp trước tiêm thuốc đối quang từ: độ dày lớp cắt 5-8mm.
- T1 EG có và không có xóa mỡ.
- T2 FSE có hoặc không xóa mỡ.
- Chụp động học sau tiêm thuốc đối quang từ đặc hiệu.
- T1 EG có xóa mỡ thực hiện ở các giây thứ 15; 80; 3 phút và cuối cùng ở phút thứ 20 sau tiêm.
- Tốc độ tiêm 2ml/giây với liều 0.05mmol/kg cân nặng. Có bơm đuổi thuốc bằng 20ml nước muối sinh lý với cùng tốc độ.
- Chụp chuỗi xung đường mật (MR cholangiography).
- Kỹ thuật viên in phim, chuyển dữ liệu sang trạm làm việc của bác sỹ
- Bác sỹ phân tích hình ảnh, các thông số tưới máu và chẩn đoán
**Nhậ** **n đ** **ịnh kết quả.**
- Hình ảnh cung cấp đủ thông tin giải phẫu gan, đường mật.
- Phát hiện tổn thương (nếu có) và đánh giá được mức độ ngấm thuốc của tổn thương
**Tai biến và xử trí.**
- Sợ hãi, kích động: động viên, an ủi người bệnh.
- Quá lo lắng, sợ hãi: có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sỹ gây mê.
- Tai biến liên quan đến thuốc đối quang.
***Hình ảnh học cộ** **ng hư** **ởng từ gan mật.**
-
*Tăng tín hi* *ệu trên hình ảnh T2*W: UBTG điển hình tăng tínhiệu trên hình ảnh T2W. Ngược lại nốt loạn sản rất hiếm khi tăng tín hiệu trên chuỗi xung T2W. Tuy nhiên, dấu hiệu này không gặp trong tất cả UBTG, một số trường hợp UBTG đồng hoặc giảm tín hiệu trên chuỗi xung T2W.
-
*Giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W*: UBTG thường giảm tín hiệutrên hình ảnh T1W. Mặc dù, nốt loạn sản của xơ gan cũng giảm tín hiệu trên T1W. UBTG tăng tín hiệu trên T1W có thể do chứa mỡ, đồng, protein, melanin, xuất huyết và glycogen trong tổn thương.
Một số trường hợp có sự hiện diện của kẽm hoặc sắt sẽ làm giảm tín hiệu của nhu mô gan xung quanh và gây tăng tín hiệu tương đối của UBTG trên hình ảnh T1W.
-
*Ngấm thuốc thì * *đ* *ộng mạ* *ch(ĐM)*: khoảng 80-90% UBTG cótăng sinh mạch, ngấm thuốc mạnh thì ĐM. UBTG kích thước nhỏ hơn 1,5cm thường được phát hiện ở thì ĐM.Hình ảnh T1W cắt mỏng sau tiêm thuốc đối quang từ cho độ chính xác cao trong phát hiện UBTG.Với các tổn thương lớn hơn 2cm trên nền xơ gan, ngấm thuốc thì ĐM và thải thuốc thì muộn có thể chẩn đoán UBTG và không cần sinh thiết. Nếu chụp thì ĐM quá sớm, một số trường hợp UBTG chưa ngấm thuốc và sẽ khó phát hiện, do đó thường khảo sát ở thì ĐM muộn. Khoảng 10-20% UBTG không tăng sinh mạch và không ngấm thuốc gadolinium thì ĐM. Những trường hợp này thường gặp ở những khối u nhỏ và thiếu mạch máu đến nuôi khối u. Một số ít trường hợp UBTG lớn có thể không tăng sinh mạch.
-
*Thải thuốc*: hìnhảnh giảm tín hiệu so với nhu mô gan xungquanh ở thì tĩnh mạch cửa (TMC) và thì muộn được gọi là thải thuốc, có độ đặc hiệu cao 95-96% chẩn đoán UBTG. Tổn thương ngấm thuốc thì ĐM và thải thuốc thì muộn được chẩn đoán UBTG với độ chính xác cao. Một số ít trường hợp UBTG có thể tăng tín hiệu hoặc đồng tín hiệu với nhu mô gan xung quanh ở thì TMC và thì muộn.
-
*Hình* *ảnh Diffusion*: trên chuỗi xung Diffusion UBTG tăng tín hiệu và giảm tín hiệu trên ADC. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng chuỗi xung Diffusion có thể giúp phân biệt nang và u máu với các tổn thương đặc, nhưng phân biệt các tổn thương đặc khác như UBTG, tăng sản thể nốt khu trú (FNH) và u tuyến có thể khó khăn nếu chỉ dựa trên giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến ADC đơn độc.
-
*Vỏ*: vỏ khối u thường gặp ở UBTG kích thước lớn có thể hiệndiện từ 24-90% với các trường hợp người Châu Á và từ 2-42% với các trường hợp ngoài Châu Á. Với khối u có vỏ hoặc giả vỏ gợi ý chẩn đoán UBTG rất cao. Các khối u lớn thường có vỏ dày.Vỏ thường giảm tín hiệu trên T1W và T2W.Tuy nhiên, một số rất hiếm trường hợp có thể tăng tín hiệu trên T2W.Về mặt mô bệnh học vỏ cấu tạo gồm lớp sợi trong và lớp sợi ngoài có thể bao gồm các mạch máu và ống mật nhỏ bị đè ép. Do vậy trên T2W, một số trường hợp vỏ dày điển hình có viền trong tín hiệu thấp (do xơ), viền ngoài có tín hiệu cao (mạch máu, đường mật bị ép). Vỏ thường ngấm thuốc ở thì muộn.Nút mạch hóa chất có hiệu quả điều trị cao với UBTG có vỏ hơn là UBTG không có vỏ.
-
*UBTG chứa mỡ vi thể*: trong trường hợp này khối u có thểđồng hoặc tăng tín hiệu trên chuỗi xung T1W. UBTG thường chứa mỡ nội bào hơn là chứa mỡ đại thể, hình ảnh CHT điển hình tăng tín hiệu trên chuỗi xung T1W in-phase và giảm tín hiệu trên chuỗi xung T1W opposed-phase.Mỡ đại thể (mỡ bão hòa) thường giảm tỉ trọng trên hình ảnh CLVT.Ngoài ra, những vùng xuất huyết chứa melanin, đồng hoặc lắng đọng glycoprotein có thể tăng tín hiệu trên chuỗi xung T1W. Sự hiện diện của mỡ vi thể trong tổn thương rất gợi ý trong chẩn đoán UBTG.
-
*Xâm lấn mạch máu*: thường gặp trong UBTG, nhiều nghiêncứu cho thấy rằng có thể từ 6,5-48%. UBTG xâm lấn TMC gặp thường xuyên hơn so với xâm lấn TM gan. Sự khác biệt giữa huyết khối u và huyết khối đơn thuần rất quan trọng trong điều trị và tiên lượng. Huyết khối u ác tính điển hình thường xuất hiện gần khối u nguyên phát và có đặc tính phát triển vào mạch máu lân cận. Ngược lại với huyết khối đơn thuần, huyết khối ác tính biểu hiện hình ảnh tương tự như u nguyên phát, tăng tín hiệu trên T2W, ngấm thuốc thì ĐM, thải thuốc thì TMC và hạn chế khuếch tán trên chuỗi xung Diffusion.
-
*UBTG dạng lớp sợi *(fibrolamellar) là một khối u ác tính rấthiếm gặp, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu và thường di căn hạch bạch huyết, xảy ra thường ở bệnh nhân trẻ, không xơ gan. Đây là loại u không có vỏ bao, ranh giới rõ, bờ phân múi. Thường có sẹo xơ lớn ở trung tâm do lắng đọng collagen và xơ hóa. Nốt canxi hóa có thể xuất hiện bên trong sẹo xơ.Đây là loại u không có vỏ bao, ranh giới rõ, bờ phân múi. Trên hình ảnh CHT giảm tín hiệu nhẹ trên T1W và tăng tín hiệu trên T2W, ngấm thuốc không đồng nhất thì ĐM. Sẹo xơ trung tâm giảm tín hiệu trên T1W và T2W, không ngấm thuốc đối quang từ.
-
*UBTG ở trẻ em *thường xảy ra với lứa tuổi từ 2-4 tuổi hoặc từ12-14 tuổi, 50% UBTG trẻ em có các bệnh lý gan mạn tính như hẹp đường mật, hội chứng Alagille và viêm gan mạn tính. Trên CHT: tăng tín hiệu trên T2W, giảm tín hiệu trên T1W, một số khối u chảy máu hoặc có chứa mỡ tăng tín hiệu trên T1W, ngấm thuốc đối quang từ không đồng nhất. **1.3.6. Sinh thiết khố** **i u gan dư** **ớ** **i hư** **ớng dẫn của siêu âm.**
Ø
**Kỹ thuật Sinh thiết khối u gan.**
Mục đính sinh thiết gan qua da dưới dẫn đường của siêu âm làm tăng khả năng lấy được bệnh phẩm và giảm thiểu những tai biến liên quan, đặc biệt là tai biến liên quan mạch máu vùng lân cận.
**Chỉ** ** đ** **ịnh và chống chỉ** ** đ** **ịnh**
- Chỉ định
Xác định tính chất và mức độ của bệnh nhu mô lan tỏa.
Phân biệt lành tính hoặc ác tính từ tổn thương khu trú ở gan.
Phân giai đoạn của bệnh ác tính.
- Chống chỉ định.
Người bệnh không hợp tác: trẻ nhỏ, người bệnh lơ mơ, mê sảng, tâm thần, hôn mê.
Người bệnh có rối loạn đông máu nặng
Những người bệnh có bệnh lý toàn thân, hoặc những bệnh có rối loạn hô hấp hoặc tim mạch.
**Chuẩn bị**
- Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa
Bác sỹ phụ
Điều dưỡng
- Phương tiện
Máy siêu âm với các đầu dò chuyên dụng
Giấy in, máy in ảnh, hệ thống lưu trữ hình ảnh
Túi nylon vô trùng bọc đầu dò siêu âm.
**Thuốc**
- Thuốc gây tê tại chỗ
- Dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc
**Vậ** **t tư y t** **ế** ** thông thư** **ờng**
- Bơm tiêm: 5ml, 10ml
- Nước cất hoặc nước muối sinh lý
- Găng tay, áo, mũ, khẩu trang phẫu thuật
- Bộ dụng cụ can thiệp vô trùng: dao, kéo, kẹp, 4 bát kim loại, khay quả đậu, khay đựng dụng cụ
- Bông, gạc, băng dính phẫu thuật.
- Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.
**Vậ** **t tư y t** **ế** ** đ** **ặc biệt**
- Kim chọc hút
- Kim sinh thiết
**Ngư** **ời bệnh**
- Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc.
- Tại phòng can thiệp: người bệnh nằm, đặt đường truyền tĩnh mạch, lắp máy theo dõi nhịp thở, mạch, huyết áp, điện tâm đồ, SpO2.
- Sát trùng da sau đó phủ khăn phủ vô khuẩn có lỗ.
- Người bệnh quá kích thích, không nằm yên: cần cho thuốc an thần…
**Phiếu xét nghiệm**
- Hồ sơ bệnh án điều trị nội trú
- Có phiếu chỉ định thực hiện thủ thuật đã được thông qua
- Phim ảnh chụp X quang, CLVT, CHT (nếu có).
**Các bư** **ớc tiến hành**
- Chọn vị trí đường vào: đảm bảo nguyên tắc
- Gần khối u nhất: Xác định bằng siêu âm
- An toàn nhất: Xác định đường kim vào tránh các mạch máu đường mật mà siêu âm có thể xác định được.
- Đánh dấu vị trí đường vào: bác sỹ siêu âm định vị thương tổn, xác định vị trí đường vào an toàn.
- Sát khuẩn rộng vùng da tại vị trí chọc kim, trải săng lỗ.
- Vô khuẩn đầu dò bằng cách bọc bao vô khuẩn, dùng gel vô khuẩn.
- Gây tê tại vị trí chọc bằng Lidocain, gây tê theo hướng vào khối u từ da đến phúc mạc, gây tê dưới bao gan, sau đó chờ 1 phút cho thuốc tê có hiệu lực.
- Dùng dao phẫu thuật tạo một lỗ nhỏ trên da, dưới da đến lớp cơ tại vị trí đã đánh dấu.
- Chọc kim đồng trục, và siêu âm xác định mũi kim, cho người bệnh hít thở sâu, tạm ngưng thở, điều chỉnh kim theo hướng vào khối u gan đến bờ ngoài ổ bệnh lý thì dừng lại (người bệnh có thể thở nhẹ nhàng trở lại). Tiến hành rút phần lõi kim.
** Cắt tổ chức**
- Kích hoạt súng sinh thiết, lồng vào phần nòng kimđồng trục. Sau đó đẩy phần lõi kim và lõi khuyết bên trong sẽ tiến vào trong ổ bệnh lý khoảng 10-20mm (khoảng cách này cho loại kim có đường kính 1,2mm). Tiếp theo đó, nòng ngoài cũng được kích hoạt tiến về phía trước để cắt và giữ lại cột mô bên trong lõm khuyết.
- Rút kim lui, lắp lõi kimđồng trục để tránh chảy máu. Kích hoạt súng sinh thiết để lấy phần mô ra khỏi lõm khuyết. Tiến hành lấy tối thiểu 3 mảnh ở 3 hướng khác nhau.
- Sau khi lấy đủ số mẫu cần thiết, dùng siêu âm xác định không có xuất huyết trong gan và khoang phúc mạc. Tiến hành rút kim đồng trục, băng ép tại chỗ.
- Cột mô sinh thiết được cho vào lọ chứa dung dịch formalin, đánh giá độ vỡ của tổ chức sinh thiết
**Nhậ** **n đ** **ịnh kết quả.**
- Đánh giá sự vỡ ra của mảnh sinh thiết: Mảnh sinh thiết phải lấy được tổn thương, chiều dài tối thiểu 1cm không bị vỡ ra khi cho vào dung dịch formalin
- Gửi kết quả đến phòng xét nghiệm.
**Tai biến và xử lý.**
- Xuất huyết
Ít gặp và thường là nhẹ. Để giảm thiểu nguy cơ xuất huyết cần:
Điều chỉnh các yếu tố đông máu
Tránh chọc vào các mạch máu lớn trong gan
Hạn chế số vị trí chọc kim qua bao gan.
Sử dụng vật liệu (có thể dùng Gelfoam) gây tắc đường vào kim sinh thiết.
- Tràn khí màng phổi
Người bệnh thường không triệu chứng với những tràn khí màng phổi lượng nhỏ, có thể theo dõi và chụp kiểm tra Xquang ngực thẳng sau 2 tiếng.
Nếu tràn khí màng phổi ổn định hoặc giảm kích thước, có thể cho người bệnh xuất viện, và hướng dẫn theo dõi tình trạng đau tăng lên hoặc khó thở.
Trong vài trường hợp cần đặt ra chỉ định đặt dẫn lưu màng phổi.
Cách giảm thiểu rủi ro: sử dụng đường hạ sườn, hạn chế đường gian sườn phía cao, để hạn chế chọc kim vào màng phổi hoặc nhu mô phổi.
- Biến chứng thủng ruột hoặc nhiễm trùng
Hiếm gặp và có thể biểu hiện như là một biến chứng như chậm (áp xe)
Cần hội chẩn chuyên khoa.
* Kết quả giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để đánh giá các thể u gan.
**Chương ** **II** **Đ** **Ố** **I TƯ** **Ợ** **NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C** **ỨU** **2.1. Đ** **Ố** **I TƯ** **ỢNG NGHIÊN CỨU** **2.1.1. Tiêu chuẩn chọn**
-Bệnh nhân đã được chẩn đoán u gan dựa trên các tiêu chuẩn về lâm sàng, xét nghiệm và siêu âm, được chỉ định chụp cộng hưởng từ và sinh thiết khối u tại Khoa Chẩn đoán Hình Ảnh - Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh, gửi kết quả sinh thiết khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh.
**2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:**
Bệnh ở giai đoạn nặng cần điều trị tích cực. Có huyết khối thân TMC. Có di căn hạch rốn gan. Bệnh nhân suy gan nặng, suy thận nặng. Sử dụng thêm phương pháp điều trị khác: tiêm cồn hoặc acid acetic vào khối u, đốt nhiệt cao tần.
**2.1.3. Cỡ mẫu**
Cỡ mẫu thuận tiện do số lượng bệnh nhân không lớn nên cỡ mẫu sẽ là tập hợp hết các bệnh nhân có đủ điều kiện: gồm có 21 bệnh nhân.
**2.1.4. Đ** **ị** **a đi** **ểm và thời gian nghiên cứu**
Bệnh nhân đến khám, thực hiện các xét nghiệm và điều trị tại Khoa Tiêu hóa hoặc Khoa Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Chụp CHT, sinh thiết khối u gan tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh.
Kết quả GPB do Khoa GPB thực hiện.
Thời gian nghiên cứu: 12/2016 đến 11/2017
**2.1.5. ** **Đ** **ạ** **o đ** **ức nghiên cứu**
Bệnh nhân được giải thích về việc thực hiện các kỹ thuật thăm dò cơ bản cũng như: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp động cộng hưởng từ gan mât.
Đã được hội đồng đạo đức y học thông qua và cho phép thực hiện nghiên cứu này.
**2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C** **ỨU** **2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: **Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang **2.2.2. Phương ti** **ện, kỹ thuật và tiêu chuẩ** **n đánh giá các** ** biến số** *2.2.2.1. Cách đánh giá các bi* *ến số lâm sàng*
Dựa vào hỏi tiền sử, bệnh sử, thăm khám lâm sàng. Ghi nhận các thông tin vào bệnh án nghiên cứu.
*2.2.2.2. Cách đánh giá các bi* *ến số về xét nghiệm*
Các xét nghiệm được thực hiện tại Khoa Hóa sinh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, thực hiện các xét nghiệm trên máy ....: AFP, SGOT, SGPT, bilirubin.
*2.2.2.3. Cách đánh giá các bi* *ến số về chẩ* *n đoán h* *ình ảnh* ** * **Đ** **ặ** **c đi** **ểm hình ảnh học cộ** **ng hư** **ởng từ UBTG**
- Số lượng, vị trí, kích thước khối u.
- Đặc điểm hình ảnh UBTG trên các chuỗi xung : T1W, T2W, DYNAMIC, DIFFUSION và ADC, gồm có trước tiêm và sau tiêm.
+ Đồng tín hiệu : tổn thương có tín hiệu đương so với gan lành xung quanh.
+ Tăng tín hiệu : tổn thương có tín hiệu tăng so với tổ chức xung quanh.
+ Giảm tín hiệu : tổn thương có tín hiệu giảm so với tổ chức xung quanh.
+ Tăng quang sau tiêm : tổn thương tăng tín hiệu so với trước tiêm.
- Một số dấu hiệu gián tiếp của UBTG.
+ Xâm lấn tổ chức xung quanh
+ Mạch tân sinh.
+ Huyết khối tĩnh mạch cửa.
**2.2.3. Nhậ** **n đ** **ịnh kết quả nghiên cứu** *2.2.3.1. Đ* *ặ* *c đi* *ểm chung của nhóm bệnh nhân u gan.*
- Tuổi
- Giới.
*2.2.3.3. Giá trị của CHT trong chẩ* *n đoán UBTG .*
- So sánh kết quả chẩn đoán xác định UBTG trên CHT với GPB
là tiêu chuẩn vàng để xác định độ nhạy, độ đặc hiệu của CHT trong chẩn đoán UBTG.
**2.2.4. ** **Các bư** **ớc tiến hành nghiên cứu** **2.2.5. Xử lý số liệu** **Bư** **ớc 1**: Chọn bệnh nhân phù hợp tiêu chuẩn chọn và tiêu chuẩnloại trừ. **Bư** **ớc 2**: Chụp và nhận định kết quả cộng hưởng từ u gan. **Bư** **ớc 3**: Sinh thiết u gan dưới hướng dẫn của siêu âm, làm giải phẫu bệnh chẩn đoán.. **Bư** **ớc 4**: Đánh giá kết quả hình ảnh học khối. so sách với kết quả giải phẫu bệnh để xác định vai trò của CHT trong chẩn đoán ung thư tế bào gan. **2.3. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu.**
- Các số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê: lập bảng, tính trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm….
- So sánh tìm sự khác nhau giữa 2 nhóm thành công và thất bại về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bằng thuật toán χ
2, t-test.
**Chương 3** **KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU** **3.2. Đ** **Ặ** **C ĐI** **ỂM HÌNH ẢNH HỌC CỘ** **NG HƯ** **ỞNG TỪ** ** UBTG** **3.2.1 Giới**
21 bệnh nhân ( 18 nam, 3 nữ) được chẩn đoán xác định UBTG dựa vào GPB hoặc nồng độ AFP tăng cao và hình ảnh CHT điển hình. Tuổi thấp nhất , cao nhất , trung bình tuổi.
Bảng 1: Phân bố theo giới.
*Nhận xét* : Giới hay gặp ở nam chiếm 86% phù hợp các nghiên cứu trước đó vì tỉ lệ nam uống rượu và nhiễm viên gan virus nhiều hơn, hay phơi nhiễm yếu tố nguy cơ nhiều hơn. **3.2.2. Độ tuổi**
Bảng 2: Phân bố theo nhóm tuổi.
|
||
||
||
||
|
|
|
Số lượng
|
|
0
|
|
2
|
|
15
|
|
4
|
|
%
|
|
0
|
|
9.5
|
|
71.5
|
|
19
*Nhận xét*: Độ tuổi hay gặp 50 tuổi đến 69 tuổi chiếm 71.5% khác với các nghiên cứu khác tuổi hay gặp 45 tuổi đến 55 đuổi. **3.2.3. Số** ** lư** **ợng, ** **kích thư** **ớc khối u**
Bảng 3: Phân bố kích thước khối u.
*Nhận xét:* Kích thước khối u hay gặp từ 10 mm đến 30 mm gặp tỉ lệ 24%, kích thước từ 31mm đến 50 mm gặp 43% tiên lượng bệnh nhân tiên lượng điều trị tốt.
Bảng 4 : Số lượng khối u trên một bệnh nhân.
|
||
||
||
|
|
|
Số người
|
|
14
|
|
5
|
|
2
|
|
100 %
|
|
66.7
|
|
23.8
|
|
9.5
*Nhận xét:* Số lượng khối u từ 1-3 khối chiếm tỉ lệ cao 90.5% là yếu tố kết thành tiên lượng cho bệnh nhân, những bệnh nhân ít khối thì điều trị hiệu quả hơn, tiên lượng tốt hơn. **3.2.4 Vị trí các khối u**.
Bảng 5 Phân bố vị trí các khối u.
*Nhận xét* : Khối u hay gặp gan phải nhiều hơn chiếm 81% so với gan trái chiếm 19% quan đó thấy được tương quan giải phẫu và tỉ lệ mắc vì gan phải to hơn gan trái và nhận máu từ tĩnh mạch cửa cũng nhiều hơn. **3.2.5. Các đ** **ặ** **c đ** **iểm hình ảnh UBTG trên các chuỗi xung.**
Bảng 6 : Đặc điểm hình ảnh UBTG trên chuỗi xung T2W, T1W
|
||
||
|
|
||
||
||
|
|
|
Tăng
|
|
19
|
|
90.4
|
|
2
|
|
9.5
|
|
Giảm
|
|
1
|
|
4.8
|
|
18
|
|
85.7
|
|
Đồng
|
|
1
|
|
4.8
|
|
1
|
|
4.8
|
|
Tổng
|
|
21
|
|
100
|
|
21
|
|
100
*Nhận xét: *Hầu hết UBTG tăng tín hiệu trên chuỗi xung T2W(90.4%), giảm tín hiệu trên chuỗi xung T1W (85.7%).
Bảng 7 :Đặc điểm hìnhảnh UBTG trên chuỗi xung T1W sau tiêmthuốc đối quang từ thì ĐM.
*Nhận xét: *Hầu hết UBTG ngấm thuốc đối quang từ nhanh trênchuỗi xung T1W sau tiêm thì ĐM (chiếm tỉ lệ 95.2 %).
Bảng 8 : Đặc điểm hìnhảnh UBTG trên chuỗi xung T1W sautiêmthuốc đối quang từ thì TMC
|
||
||
|
|
|
Thải thuốc
|
|
19
|
|
90.4
|
|
Giữ thuốc
|
|
2
|
|
9.6
|
|
Tổng
|
|
21
|
|
100
*Nhận xét: *Hầu hết UBTG thải thuốc đối quang từ trên chuỗi xung T1W sau tiêm thì TMC (chiếm tỉ lệ 90.4 %).
Bảng 9: Đặc điểm hìnhảnh UBTG trên chuỗi xung T1W sau tiêmthuốc đối quang từ thì muộn
|
||
||
|
|
|
Giữ thuốc
|
|
1
|
|
4.8
|
|
Thải thuốc
|
|
20
|
|
95.2
|
|
Tổng
|
|
21
|
|
100
*Nhận xét: *Hầu hết UBTG thải thuốc đối quang từ trên chuỗixung T1W sau tiêm thì muộn (chiếm tỉ lệ 95.2 %).
Bảng 10 : Đặc điểm hình ảnh UBTG trên chuỗi xung Diffusion vàbản đồ ADC
|
|
|
||
|
|
|
Tăng tín hiệu Diffusion
|
|
20
|
|
95.2
|
|
Giảm tín hiệu ADC
|
|
20
|
|
95.2
*Nhận xét: *Hầu hết UBTG tăng tín hiệu (giảm khuếch tán) trên chuỗi xung Diffusion, giảm tín hiệu trên bản đồ ADC. **3.2.6. Một số dấu hiệu gián tiếp của UBTG**
Bảng 11:Tỉ lệ UBTG có huyết khối TMC ác tính
|
||
||
|
|
|
Có
|
|
8
|
|
38.1
|
|
Không
|
|
13
|
|
62.9
*Nhận xét*: UBTG xâm lấn TMC (huyết khối ác tính) chiếm tỷ lệthấp ( %).
Bảng 12:Tỉ lệ UBTG có tổn thương thứ phát.
|
||
||
|
|
||
|
2
|
|
9.5
|
||
|
1
|
|
4.8
|
||
|
15
|
|
71.4
|
||
|
11
|
|
52.3
|
||
|
3
|
|
14.3
*Nhận xét*:Tỉ lệ UBTG có tổn thương thứ phát tại gan: 9.5 %, hạch ổ bụng: 71.4 % xơ gan, 52.3 % lách to, 4.8 % dịch ổ bụng và các cơ quan khác: 14.3 %. **3.3. GIÁ TRỊ CỦA CỘ** **NG HƯ** **ỞNG TỪ TRONG CHẨ** **N ĐOÁN U** **BTG** **3.3.1. Mức độ phù hợp khi đối chiếukết quả chẩ** **n đoán UBTG ** **trên CHT với GPB UBTG kết quả (+)**
Bảng 13:Kết quả CHT đối chiếu với kết quảGPBUBTG(+)
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Cộng hưởng từ UBTG (+)
|
|
20
|
|
95,2
|
|
Cộng hưởng từ UBTG (-)
|
|
1
|
|
4,8
|
|
Tổng
|
|
21
|
|
100
*Nhận xét*: Đối chiếu kết quả chẩn đoán UBTG trên CHT với GPB cho thấy mức độ phù hợp rất tốt.Tỷ lệ chụp CHT UBTG dương tính trong các trường hợp có kết quả GPB dương tính là 95,2% với p < 0,05 **Chương 4** **BÀN LUẬN** **4.1. Đ** **Ặ** **C ĐI** **ỂM HÌNH ẢNH HỌC CỘN** **G HƯ** **ỞNG TỪ** ** UBTG** **4.1.1. về đặc điểm chung.**
Giới mắc bệnh : hay gặp ở nam giới với tỉ lệ nam : nữ là 3 : 1 .
Nhóm tuổi hay gặp : từ 50 đến 69 tuối chiếm 71.5 %. Bệnh nhân ít tuổi nhất 47 tuổi, cao tuổi nhất 75 tuổi. Tuổi trung bình 65.1 tuổi.
**4.1.2. Số** ** lư** **ợng, vị** ** trí, kích thư** **ớc khối u**
Nghiên cứu của chúng tôi, phần lớn bệnh nhân chỉ có 1 khối u ( 66.7 %).
Vị trí khối u: trong nghiên cứu chúng tôi, phần lớn khối u ở vị trí gan phải ( 81 %), vị trí gan trái chiếm tỉ lệ thấp (19 %).
Đường kính khối u: phần lớn khối u có đường kính ≤ 5 cm (chiếm 81 %).
Số lượng khối u, độ lớn của các khối u có giá trị tiên lượng cao đối với bệnh nhân UBTG.
**4.1.3. Đ** **ặ** **c đi** **ểm hình ảnh UBTG trên các chuỗi xung**
Nghiên cứu chúng tôi, hầu hết UBTG tăng tín hiệu trên chuỗi xung T2W ( 90.4 %). Nghiên cứu tác giả Lê Duy Trinh, UBTG điển hình tăng tín hiệu trên hình ảnh T2W 96.3 %. Nghiên cứu các tác giả Le Duy Trinh cho thấy một số trường hợp UBTG đồng hoặc giảm tín hiệu trên chuỗi xung T2W. Theo nghiên cứu của chúng tôi đồng và giảm tín hiệu trên T2W chiếm ti lệ thấp ( 4.5 % và 4.5 %).
Giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W trong nghiên cứu chúng tôi chiếm tỉ lệ ( 85.7%) Nghiên cứu của Le Duy Trinh và cs, UBTG hầu hết giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W 90.4 %, nghiên cứu tác giả cũng cho thấy rằng 8.1 % UBTG tăng tín hiệu trên hình ảnh T1W. Nghiên cứu của chúng tôi cao hơn ( 9 %)).Theo nghiên cứu các tác giả Baron R.L, Hanna R.F, Ebara M, UBTG tăng tín hiệu trên T1W có thể do chứa mỡ, đồng, protein, melanin, xuất huyết và glycogen trong tổn thương.
Ngấm thuốc thì ĐM trong nghiên cứu chúng tôi chiếm tỉ lệ cao (95.2 %) Theo nghiên cứu Le Duy Trinh khoảng 98,9 % UBTG có tăng sinh mạch ngấm thuốc mạnh thì ĐM. UBTG kích thước nhỏ hơn 1,5cm thường được phát hiện ở thì ĐM. Nghiên cứu chúng tôi cho thấy hầu hết UBTG thải thuốc thì TMC (chiếm tỉ lệ 93,7%), thải thuốc đối quang từ thì muộn (chiếm tỉ lệ 96,3%) nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tổn thương ngấm thuốc thì ĐM và thải thuốc thì muộn được chẩn đoán UBTG với độ chính xác cao.
Chuỗi xung Diffusion là chuỗi xung rất hữu dụng của CHT bụng trong những năm gần đây. Trên chuỗi xung Diffusion UBTG tăng tín hiệu và giảm tín hiệu trên ADC. Hầu hết UBTG theo nghiên cứu chúng tôi tăng tín hiệu (giảm khuếch tán) trên hình ảnh Diffusion và giảm tín hiệu trên bản đồ ADC (chiếm tỉ lệ 95.2 % . theo Lê Duy Trinh là 99.6 % .Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng chuỗi xung Diffusion có thể giúp phân biệt nang và u máu với các tổn thương đặc, nhưng phân biệt các tổn thương đặc khác như UBTG, FNH, u tuyến (adenoma) có thể khó khăn nếu chỉ dựa trên giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến ADC đơn độc.
Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu các tác giả Lê Duy Trinh.
**4.1.4. Một số dấu hiệu gián tiếp của UBTG**
Xâm lấn mạch máu thường gặp trong UBTG, nghiên cứu chúng tôi cho kết quả xâm lấn TMC (huyết khối TMC ác tính) chiếm tỉ 38.1 % .Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp Theo nghiên cứu tác giả Lê Duy Trinh và cs.
UBTG giai đoạn muộn thường có tổn thương thứ phát tại một số cơ quan như di căn gần tại hạch, phổi…Trong kết quả nghiên cứu chúng tôi có (23.8 %).
Xơ gan: Nghiên cứu chúng tôi, UBTG xảy ra trên nền xơ gan chiếm tỷ lệ cao ( 71.2%). Nghiên cứu Lê Duy Trinh ,tỉ lệ UBTG trên nền xơ gan là 73.7%.
**4. 2. Mức độ phù hợp của** ** CHT trong chẩ** **n đoán UBTG khi đối chiếu với GPB bệnh nhân UBTG**
Đối chiếu kết quả chẩn đoán UBTG trên CHT với GPB cho thấy mức độ phù hợp rất tốt.Tỷ lệ chụp CHT UBTG dương tính trong các trường hợp có kết quả GPB dương tính là 95,2% với p < 0,05. Chúng tôi chỉ gặp 1 trường hợp có kết quả CHT âm tính trong 21 trường hợp GPB có kết quả UBTG
**KẾT LUẬN** **1. Đ** **ặ** **c đi** **ểm hình ảnh cộ** **ng hư** **ởng từ UBTG:**
Tăng tín hiệu trên chuỗi xung T2W: 96,3%, giảm tín hiệu trên chuỗi xung T1W: 90,4%.
Ngấm thuốc nhanh trên chuỗi xung T1W sau tiêm thuốc đối quang từ thì ĐM: 95.2 %; thải thuốc thì TMC: 90.4 %; thải thuốc thì muộn: 95.2 %.
Tăng tín hiệu (giảm khuếch tán) trên chuỗi xung Diffusion, giảm tín hiệu trên bản đồ ADC: 95.2%.
Ngấm thuốc đối quang từ thì ĐM (95.2 %) . thải thuốc thì tĩnh mạch cửa 90.4 %
Xâm lấn tĩnh mạch cửa ( huyết khối ác tính): 38.1 %.
UBTG xảy ra trên nền xơ gan: 71.4 %.
**2. Giá trị của cộ** **ng hư** **ởng từ trong chẩ** **n đoán UBTG**
Mức độ phù hợp giữa kết quả chẩn đoán UBTG trên CHT rất tốt.
**KIẾN NGHỊ** **Qua nghiên cứ** **u đ** **ặ** **c đi** **ểm hình ảnh và giá trị của CHT trong chẩ** **n ** **UBTG, chúng tôi có một số kiến nghị sau:**
- Chụp CHT là một kỹ thuật an toàn, hiệu quả nên chỉ định thường qui kết hợp với hình ảnh siêu âm, xét nghiệm AFP để đánh giá những tổn thương tại gan, nhằm phát hiện sớm UBTG.
- Với trường hợp trên nền xơ gan có hình ảnh CHT điển hình UBTG kết hợp AFP >200 ng/ml, không cần chỉ định giải phẫu bệnh.
- Đối với những bệnh nhân UBTG sau điều trị, việctheo dõi định kỳ và chụp CHT để đánh giá tình trạng tăng sinh mạch hoặc phát hiện những tổn thương thứ phát, từ đó định hướng kế hoạch điều trị tiếp.
**TÀI LIỆU THAM KHẢO**
• 1: Lê Duy Trinh ( 2014). Nghiên cứu đặc điểm cộng hưởng từ của ung thư biểu mô tế bào gan. Bệnh Viện Bạch Mai.
• 2: Phạm Minh Thông (2013) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và vai trò cộng hưởng từ trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan. Bệnh Viện Bạch Mai.
• 3. Phạm Hoài Anh và cộng sự (2002). Tình hình ung thư gan ở Hà Nội giai đoạn 1996-1999 . Lớp tài liệu tập huấn ghi nhận ung thư, Bộ Y Yế, Bệnh Viện K.
4. Trần Văn Huy (2003). Nghiên cứu dấu ấn vi rút viêm gan B, C và đặc điểm lâm sàng ung thư biểu mô tế bào gan. Luận án tiến sĩ Y học Trường Đại Học Y Huế
(Lượt đọc: 48)
#### Tin tức liên quan
[Đề tài "Nghiên cứu tác dụng của levobupivacain kết hợp fentanyl và morphin trong gây tê tủy sống cho phẫu thuật lấy thai”](/nghien-cuu-khcn/de-tai-nghien-cuu-tac-dung-cua-levobupivacain-ket-hop-fentanyl-va-morphin-trong-gay-te-tuy-song-cho-phau-thuat-lay-thai.2498.html) [Đề tài Đánh giá kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp nội soi trước phúc mạc đặt Mesh (TEP) tại bệnh viện Đa Khoa tỉnh Quảng Ninh](/nghien-cuu-khcn/de-tai-danh-gia-ket-qua-dieu-tri-thoat-vi-ben-bang-phuong-phap-noi-soi-truoc-phuc-mac-dat-mesh-tep-tai-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh.2497.html) [Đề tài Nhận xét đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em dưới 5 tuổi tại Bệnh viện ĐK tỉnh Quảng Ninh năm 2017](/nghien-cuu-khcn/de-tai-nhan-xet-dac-diem-lam-sang-xet-nghiem-thieu-mau-thieu-sat-o-tre-em-duoi-5-tuoi-tai-benh-vien-dk-tinh-quang-ninh-nam-2017.2496.html) [Đề tài nghiên cứu tình hình ngộ độc cấp điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong 2 năm 2015 - 2016](/nghien-cuu-khcn/de-tai-nghien-cuu-tinh-hinh-ngo-doc-cap-dieu-tri-tai-khoa-hoi-suc-tich-cuc-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh-trong-2-nam-2015-2016.2495.html) [Đề tài "Ứng dụng nẹp vis Miniplate trong điều trị gãy xương hàm trên – xương hàm dưới và các xương tầng giữa mặt tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh 2014-2016”](/nghien-cuu-khcn/de-tai-ung-dung-nep-vis-miniplate-trong-dieu-tri-gay-xuong-ham-tren-–-xuong-ham-duoi-va-cac-xuong-tang-giua-mat-tai-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh-20142016.2454.html) [Đề tài “Nghiên cứu tình hình viêm phổi liên quan đến thở máy tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh”](/nghien-cuu-khcn/de-tai-nghien-cuu-tinh-hinh-viem-phoi-lien-quan-den-tho-may-tai-khoa-hoi-suc-tich-cuc-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh.2453.html) [Đề tài đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ tháng 1/2012 đến tháng 8/2016](/nghien-cuu-khcn/de-tai-danh-gia-ket-qua-phau-thuat-thay-khop-hang-tai-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh-tu-thang-12012-den-thang-82016.2411.html) [Đề tài "Đánh giá tác dụng của phương pháp cấy chỉ Catgut điều trị hội chứng thắt lưng hông tại khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh"](/nghien-cuu-khcn/de-tai-danh-gia-tac-dung-cua-phuong-phap-cay-chi-catgut-dieu-tri-hoi-chung-that-lung-hong-tai-khoa-y-hoc-co-truyen-benh-vien-da-khoa-tinh-quang-ninh.2410.html) [Đề tài nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật tim hở và phẫu thuật mạch máu trong điều trị các bệnh lý tim mạch tại Quảng Ninh của Bệnh viện Đa khoa tỉnh được nghiệm thu đạt kết quả xuất sắc](/nghien-cuu-khcn/de-tai-nghien-cuu-ung-dung-phau-thuat-tim-ho-va-phau-thuat-mach-mau-trong-dieu-tri-cac-benh-ly-tim-mach-tai-quang-ninh-cua-benh-vien-da-khoa-tinh-duoc-nghiem-thu-dat-ket-qua-xuat-sac.1972.html) [Năm 2014, Bệnh viện đa khoa tỉnh có nhiều đột phá trong triển khai các kỹ thuật mới](/nghien-cuu-khcn/nam-2014-benh-vien-da-khoa-tinh-co-nhieu-dot-pha-trong-trien-khai-cac-ky-thuat-moi.1292.html)
- Tiêu điểm
- Tin đọc nhiều
- Video clip
- Hỏi đáp trực tuyến
[Giãn tuyến sữa có gây ung thư vú?](#) [Đã sinh mổ có thể sinh bình thường được không?](#) [Một năm sau chửa trứng đã nên có thai chưa?](#) [Hỏi về nguyên nhân tiểu ra máu](#) [Hỏi về hiện tượng mất kinh - Cách điều trị](#) [Để sinh con khỏe mạnh và thông minh](#) ![](/images/global/datcauhoi.png)

Content-Type: text/html; Charset=utf-8


markdown:
Help
Ghi nhớ?
Diễn Đàn Rao Vặt
New Posts
Tìm kiếm nâng cao
Danh sách Thành viên
ngobaolac
ngobaolac
Silver member
Tìm tất cả bài viết
Tìm tất cả Bài bắt đầu
Mini Statistics
Ngày tham gia
04-23-2016
Hoạt động cuối
10-12-2017
06:41 AM
Khách ghé thăm gần đây
Trang này được xem 1,220 lần
Tab Content
ngobaolac's Activity
Về tôi
Tab Content
All
ngobaolac
Bạn bè
Photos
New Activity (
)
Please reload this page to view the 200+ new activity items that have been created.
Older Activity
More Activity
No More Results
No Recent Activity
Về ngobaolac
Thông tin cơ bản
Thống kê
Tổng số bài gửi
Tổng số bài gửi
570
Gửi mỗi ngày
0.95
Thông tin chung
Hoạt động cuối
10-12-2017
06:41 AM
Ngày tham gia
04-23-2016
Giới thiệu
0
Múi giờ GMT +7. Bây giờ là
05:05 PM
.
Diễn đàn sử dụng vBulletin® Phiên bản 4.2.5 Beta 3
Bản quyền của 2017 vBulletin Solutions, Inc. Tất cả quyền được bảo lưu.
Ban quản trị không chịu trách nhiệm về nội dung do thành viên đăng.
-- catloc.vn
-- Default Mobile Style
-- CatLoc Mobile
-- English (US)
-- Vietnamese
Liên lạc với chúng tôi
Diễn đàn rao vặt
Lên trên

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Set-Cookie: vb_lastactivity=0; expires=Tue, 11-Dec-2018 10:05:56 GMT; Max-Age=31536000; path=/


markdown:
Ngoại Trưởng Adel al-Jubeir của Saudi Arabia. (Hình: Fayez Nureldine/AFP/Getty Images)
Saudi Arabia đang đe dọa sẽ có biện pháp trả đũa kinh tế gây thiệt hại cho Hoa Kỳ nếu Quốc Hội Mỹ thông qua một dự luật theo đó sẽ cho phép các nạn nhân vụ khủng bố 9/11 cũng như các vụ tấn công khác được quyền kiện chính phủ ngoại quốc.
Ngoại Trưởng Saudi Arabia Adel al-Jubeir đã đưa ra lời cảnh cáo đối với các nhà lập pháp Mỹ trong chuyến viếng thăm Washington, DC, hồi tháng qua, theo hai giới chức cao cấp Bộ Ngoại Giao Mỹ cho đài CNN hay.
Một nguồn tin thân cận với phía Saud Arabia nói rằng các đầu tư của vương quốc này ở Mỹ sẽ dễ bị ảnh hưởng nếu đạo luật được thông qua, do đó họ sẽ tìm cách tự bảo vệ mình.
Chính phủ Obama đã có các áp lực mạnh mẽ lên Quốc Hội để ngăn chặn dự luật này.
Các giới chức thuộc Bộ Ngoại Giao và Bộ Quốc Phòng cảnh cáo các giới chức làm việc cho Ủy Ban Quốc Phòng Thượng Viện tháng qua rằng dự luật sẽ đưa tới các thiệt hại kinh tế cho Mỹ.
Hồi Tháng Hai, Ngoại Trưởng John Kerry nói rằng dự luật nếu được thông qua cũng sẽ khiến Mỹ bị các quốc gia khác kiện, lấy đi quyền bãi miễn quốc gia và tạo ra một tiền lệ tệ hại.
Dự luật do các Thượng Nghị Sĩ Chuck Schumer (Dân Chủ-New York), và Thượng Nghị Sĩ John Cornyn (Cộng Hòa-Texas) đồng bảo trợ và sẽ cho gia đình các nạn nhân vụ khủng bố 9/11 được quyền kiện các chính phủ ngoại quốc cũng như thành phần làm ăn với khủng bố.
Cựu Thượng Nghị Sĩ Bob Graham (Dân Chủ-Florida), đồng chủ tịch Ủy Ban Điều Tra 9/11 của Quốc Hội, sáng hôm Thứ Bảy nói với ký giả Michael Smerconish của đài CNN rằng ông “giận dữ nhưng không ngạc nhiên” về lời đe dọa của chính quyền Saudi Arabia.
“Phía Saudi Arabia biết là họ đã làm gì trong vụ 9/11 và họ biết rằng chúng ta cũng biết, ít nhất ở giới lãnh đạo cao cấp trong chính phủ,” ông Graham nói.
Chính quyền Saudi Arabia, một đồng minh lâu năm và cũng rất chiến lược của Mỹ ở Trung Đông, chưa hề chính thức bị cáo buộc trong vụ tấn công 9/11 và các giới chức Saudi Arabia cũng cho hay họ không liên hệ.
Tuy nhiên 15 trong số 19 kẻ cướp phi cơ để có hành động khủng bố là người Saudi Arabia, và hồi Tháng Hai, nghi can Zacarias Moussaoui, kẻ mệnh danh là “tay không tặc thứ 20,” người nhận tội tham gia vào âm mưu tấn công của al-Qaeda, nói rằng các thành viên hoàng gia Saudi Arabia ủng hộ al-Qaeda.
Hồi năm ngoái một chánh án bác đơn kiện đòi chính phủ Saudi Arabia bồi thường cho các nạn nhân 9/11, nói rằng vương quốc này có quyền bãi miễn quốc gia
:NV:

Server: cloudflare-nginx

Cf-Railgun: direct (starting new WAN connection)

Set-Cookie: __cfduid=d97a9c27025a7ff234de565e43c7e8c261512960950; expires=Tue, 11-Dec-18 02:55:50 GMT; path=/; domain=.datviet.com; HttpOnly

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
Các nội dung liên quan đến Chương trình từ thiện của eMông tại xã Chế Tạo, Mù Cang Chải, Yên Bái: Chế Tạo 2014 - Về với mắt trong
Dự án xây dựng Nhà Tắm - Nhà Vệ Sinh - Bể Nước Sạch tại điểm trường xã Chế Tạo từ nguồn kinh phí đóng góp của các thành viên diễn đàn eMông và các...
Mình lập thêm topic này để bạn nào có chung ý tưởng sản xuất, gia công các sản phẩm thủ công để bán gây quỹ cho chương trình Chế Tạo thì có thể post...
Vượt qua những khó khăn, thay đổi (nhân sự tham gia đoàn biến động chóng mặt, phương tiện di chuyển cũng được đổi từ xe khách sang xe giường nằm để...
eMông xin gửi lời chân thành cám ơn đến các bạn TNV đã không quản ngại khó khăn, vất vả để đồng hành cùng eMông trong chuyến đi "Chế Tạo 2014 - Về...
Chuyến đi đem lại nhiều trải nghiệm thú vị, cảm động và rất đáng nhớ đối với nhiều thành viên, cả cũ và mới. Tuy nhiên, phần thể hiện cảm xúc và chia...
- Chuyến đi từ thiện dài ngày nhất: 04 đêm 03 ngày
- Số lượng TNV lớn nhất: 41 TNV
- Khối lượng hàng hóa lớn nhất với nhiều nhà tài trợ nhất và vui...
Topic Tuyển tình nguyện viên chương trình “Chế Tạo 2014 – Về với mắt trong” đã sắp hoàn thành sứ mệnh, BTC quyết định tạo topic chuẩn bị trước chuyến...
Năm nay ai vào Chế Tạo?
Đến hẹn lại lên, chương trình Chế Tạo 2014 - Về với mắt trong sẽ diễn ra vào tháng 9 này, mời các mông dân chuẩn bị...
BTC kính mời các cơ quan, tổ chức, cá nhân hảo tâm đóng góp cho chương trình thiện nguyện “Chế Tạo 2014 – Về với mắt trong” với mong muốn giảm bớt...
Chỉ còn chưa đầy một tháng nữa là diễn ra chương trình "Chế Tạo 2014 - Về với mắt trong"
- Các thành viên eMông đã và đang khẩn trương tham gia...
Mình lập topic này để các bạn có hàng hóa, hiện vật muốn ủng hộ trẻ em nghèo ở Chế Tạo bằng cách bán đấu giá thì có thể post tập trung tại đây.
Các...
Từ năm 2012 đến nay, diễn đàn eMông đã thực hiện thành công các chương trình từ thiện “Chế Tạo 2012 -Trung Thu Yêu Thương" vào tháng 9/2012; “Chế Tạo...
THƯ NGỎ!
Chương trình thiện nguyện "Chế Tạo 2014 –Về với mắt trong” (Ngày 04 - 07/09/2014)
Kính gửi: Quý Doanh nghiệp, Quý Nhà hảo tâm, các bạn...
Thứ 6 tuần này BTC sẽ đi tiền trạm cho chuyến đi từ thiện Chế Tạo 2014 - Về với mắt trong. Hiện tại đoàn đi đã có 3 thành viên và cần tuyển thêm 3 xế...
Phong trào nuôi heo đất (heo nhựa) “Kế hoạch nhỏ - Niềm vui lớn”
Để gây quỹ cho chương trình
Chế Tạo 2014 - Về với Mắt trong
BQT chân...
Use this control to limit the display of threads to those newer than the specified time frame.
Allows you to choose the data by which the thread list will be sorted.
Order threads in...
Note: when sorting by date, 'descending order' will show the newest results first.
Nội quy - Quy định


markdown:
Chào các bạn.
Mình phải thừa nhận là đối với mái tóc của mình, mình đối xử có hơi chút “tàn bạo”, có nghĩa là trước đây thì hết uốn rồi nhuộm cùng một lúc, xong lại còn tẩy tóc và lần gần nhất là trong một tháng nhuộm đến 3 lần. Và tất nhiên là không phải lúc nào tóc của mình cũng được khoẻ mạnh cả. Có lúc tóc mình bị đơ ra, xơ và rụng nhiều nhưng mà vì tính cách rất muốn thay đổi, cộng với trước đây mình nhuộm tóc nâu vàng, tóc lại dài rất nhanh thế nên lúc chân tóc ra đen buộc mình phải nhuộm lại liên tục.
Vậy trong những lúc đó mình xử lý mái tóc như thế nào để được phục hồi và trở nên mềm mại, bồng bềnh.
Hôm nay mình sẽ bật mí cùng các bạn nhé. Bí mật đó của mình chính là những bước sau trong 1 lần chăm sóc tóc.
*Dùng dầu dừa massage trên chân tóc từ 30 phút – 1 tiếng trước khi gội – phải làm thật khéo và lấy 1 lượng rất ít để tránh tình trạng bết dính, nếu bạn nào cẩn thận thì bạn nên dùng tăm bông thấm dầu rồi apply lên chân tóc, sau đó mới dùng tay massage sau nhé. Dầu dừa thì mình nghĩ rất dễ mua ở Việt Nam, các bạn cũng có thể tự làm nữa, vừa rẻ và tốt.* *Sau khi massage dầu dừa xong bạn sử dụng mặt nạ tự nhiên cho tóc (chú ý tuỳ thời gian sử dụng mặt nạ bao lâu thì các bạn trừ khoảng thời gian massage dầu dừa ra nữa nhé, VD: mặt nạ cho tóc cần ủ 20 phút, bước 1 massage dầu dừa cần 30 phút, thì massage dầu dừa xong đợi 10 phút bạn apply mặt nạ lên tóc ngay), nếu tóc đang hư tổn thì mỗi tuần mình sẽ sử dụng 2 lần. Tóc đã ổn định rồi thì mỗi tuần mình chỉ làm 1 lần thôi. Cách làm mặt nạ cho tóc mình sẽ hướng dẫn ngay bên dưới nhé.* *Tiếp theo tất nhiên là xả mặt nạ và gội đầu bằng dầu gội* *Xả tóc bằng dầu xả* *Quấn tóc với khăn bông để được thấm bớt nước trong khoảng 30 phút – các bạn không nên dùng khăn chà tóc để làm khô, chỉ dùng tay bóp cho nước ra và thấm bằng khăn thôi nhé.* *Xịt sản phẩm bảo vệ tóc khỏi tác động nhiệt đều lên tóc – không nên xịt quá nhiều* *Sấy tóc sao cho khô vừa phải, còn hơi ẩm nhẹ – các bạn nên nhớ để máy sấy ra xa khoảng 15 – 20cm, không nên để gần quá tóc, cũng như để nhiệt độ quá cao.* *Kết thúc bằng cách sử dụng 2 – 3 giọt Argan oil (tuỳ độ dài của tóc) xoa đều lên tay và vuốt vào đuôi tóc, những phần bị hư tổn. Cuối cùng khi lượng dầu trên tay bạn còn rất ít, thì dùng đầu ngón tay massage nhẹ vào chân tóc, làm thật khéo để không bị bết dính nhé. Mình không dùng dầu dừa cho bước này vì dầu dừa rất là dính, Argan thì nhẹ nhàng hơn rất nhiều nên tóc vẫn rất bồng bềnh luôn, mà lại được vào nếp nữa.*
Và sau đây là công thức làm 3 mặt nạ chăm sóc tóc mà mình thường xuyên áp dụng được học từ chị Chriselle có thay đổi đôi chút theo ý mình để cảm thấy phù hợp hơn, với những thành phần tự nhiên dễ tìm, rất tốt cho tóc, sẽ giúp tóc bạn dài nhanh hơn, khoẻ hơn, khi tóc tóc khoẻ hơn thì chắc chắn cũng sẽ hạn chế rụng luôn. Nhưng dù gì mọi người vẫn nên nhớ thực hiện đầy đủ 8 bước mình ghi bên trên để có được hiệu quả cao nhất nhé.
## I/ MẶT NẠ MẬT ONG & SỮA TƯƠI
### A/ Thành phần:
- 3 muỗng cafe mật ong
- 1/2 cup sữa tươi nguyên kem
- 1/3 muỗng cafe dầu dừa
### B/ Cách làm:
Cho sữa vào microwave khoảng 30s cho ấm, xong đó cho mật ong và dầu dừa vào khuấy đều cho hoà tan vào lẫn nhau. Apply mặt nạ lên tóc, dùng shower cap để giữ tóc lại. Đối với mặt nạ này các bạn ủ trong vòng 15 – 20 phút.
## II/ MẶT NẠ DÂU TÂY & TRỨNG
### A/ Thành phần:
- 6 quả dâu tây
- 1 lòng đỏ trứng gà
- 1 muỗng cafe dầu olive
### B/ Cách làm:
Thái nhỏ hoặc nghiền nhỏ dâu tây, trộn cùng lòng đỏ trứng và dầu olive. Có thể bạn nghĩ mặt nạ này có lòng đỏ trứng sẽ có mùi khó chịu, nhưng mình thấy thật sự thì mùi của em ấy rất thơm luôn, nhưng chị gái mình làm thì lại bảo mùi sợ sợ nên nếu bạn nào không thích mùi trứng thì bỏ qua em này nhé. Sử dụng mặt nạ này bằng cách apply lên tóc, dùng shower cap để giữ tóc lại và ủ trong vòng 20 – 30 phút.
## III/ MẶT NẠ MẬT ONG & QUẢ BƠ
### A/ Thành phần:
- 1/2 quả bơ nhỏ
- 2 muỗng cafe mật ong
- 3 giọt dầu argan oil
### B/ Cách làm:
Nghiền bơ thật nhuyễn sau đó trộn đều tất cả các nguyên liệu với nhau. Đây là mặt nạ được mình thích nhất. Tóc mềm và mượt hơn hẳn sau khi sử dụng. Các bạn vẫn dùng shower cap để giữ tóc lại và ủ trong vòng 20 phút nhé.
**Chú ý:** Khi sử dụng các loại mặt nạ này, bạn cần sử dụng 2 lần dầu gội để đảm bảo rửa sạch hoàn toàn.
Hy vọng bài viết này sẽ có ích đối với các bạn. Nếu thích đừng quên Like và Share nhé.
Chúc các bạn luôn xinh.
*Credit: Chriselle*
## No Comments

Set-Cookie: __cfduid=dcb22dd36872484b9b0d94c77f0fd82991512958864; expires=Tue, 11-Dec-18 02:21:04 GMT; path=/; domain=.fierybread.com; HttpOnly


markdown:
Thủ đô Hà Nội:
TP Hồ Chí Minh:
Sign in|Recent Site Activity|Report Abuse|Print Page|Powered By Google Sites

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Robots-Tag: noarchive

Cache-Control: public, max-age=5


markdown:
![ lazada-may-anh-Nikon_D7100](http://vn-live-03.slatic.net/cms/2015/campaign-06/seo/Nikon_D7100_02.jpg)
## Máy ảnh siêu zoom - trải nghiệm hình ảnh thú vị
Máy ảnh có thể được coi là một phát minh sáng giá của nhân loại, đem đến cho bạn thật nhiều cơ hội để có thể lưu lại những khoảnh khắc đáng nhớ trong cuộc đời. Với một chiếc máy ảnh trong tay, bạn có thể trong tích tắc lưu lại những kỷ niệm thật độc đáo của mình. Hiện nay trên thị trường có rất nhiều hãng máy ảnh nổi tiếng như máy ảnh
**DSLR Sony, Canon, Nikon...** với ống kinh siêu zoom chất lượng cực khủng, đem đến cho ban những trải nghiệm hình ảnh cực ấn tượng.
## 4 máy ảnh siêu zoom cho mùa du lịch
Với zoom quang từ 40X – 60X, những chiếc máy ảnh du lịch của Sony, Nikon, Canon hay Panasonic cho phép người dùng có thể dễ dàng chụp được những tấm hình ở khoảng cách xa hàng cây số. Sony Cybershot HX400V có zoom quang 50X. CyberShot HX400V sở hữu cảm biến CMOS 20.4 Megapixel, khẩu độ mở từ f/2.8 – 6.3, sử dụng ống kính Zeiss 24-1200mm (zoom 50x) hỗ trợ chống rung quang học, dải nhạy sáng (ISO) lên đến 12.000, chụp liên tiếp 10 hình mỗi giây, khả năng quay video Full HD 1080p cùng với bộ xử lí ảnh BionZ X mới nhất. Ngoài ra máy còn được trang bị các kết nối Wi-Fi, GPS, NFC, cho phép máy ảnh dễ dàng kết nối với smartphone và tablet chạy hệ điều hành Android thông qua ứng dụng PlayMemories. Nikon Coolpix P520 có zoom quang 42X. Nikon Coolpix P520 sử dụng ố́ng kính Nikkor zoom quang 42x, tiêu cự từ góc rộng 24mm đến siêu tele 1000mm. Với ống kính này, người dùng có thể chụp nhiều bức ảnh đa dạng như chụp phong cảnh, chụp đối tượng từ khoảng cách rất xa, cho tới chụp cận cảnh….
![ lazada-may-anh-sony](http://vn-live-03.slatic.net/cms/2015/campaign-06/seo/sony-wx350.jpg)
Máy ảnh được trang bị cảm biến BSI CMOS 18.1 MP, có khả năng nhận ánh sáng tốt và xử lý ảnh nhanh; máy cũng tích hợp tính năng định vị toàn cầu GPS, hiển thị thông tin vị trí trên ảnh và phim. Chế độ Active được trang bị trên Nikon Coolpix P520 cũng giúp tăng khả năng chống rung khi chụp ảnh và quay phim. Panasonic DMC-FZ70 có zoom quang tới 60X. Lumix DMC-FZ70 là chiếc máy ảnh nhỏ gọn, trang bị ống kính zoom quang 60x dải tiêu cự 20-1.200 mm độ mở f/2.8-5.9 16.1 MP. Tuy nhiên, với sản phẩm này người dùng còn có thể zoom tối đa đến 120x nhờ công nghệ zoom số. Máy dùng màn hình 3 inch độ phân giải 460.000 điểm ảnh,; tích hợp công nghệ chống rung Power I.O.S cho phép giảm đáng kể rung lắc không đáng có khi chụp ở zoom tối đa. Lumix DMC-FZ70 cho phép quay phim Full HD, microphone của máy có khả năng chống ồn cao (tới 70%), hiệu quả trong việc lọc tiếng gió hay các tạp âm trong khi quay. Canon SX50 HS có Zoom quang 50X. Chiếc máy ảnh này được trang bị Zoom quang 50x, khi kết hợp với zoom số có thể mở rộng độ phóng đại lên đến 100x, sử dụng cảm biến CMOS 12.1 với bộ xử lý DIGIC 5, dải tiêu cự 50x 24-1200mm với hệ thống Hybrid IS. Canon SX50 HS được trang bị hệ thống lấy nét nhanh, tốc độ chụp 10 hình/s, phần mềm Smart Auto nhận biết tới 58 tình huống, hỗ trợ ảnh RAW và các chế độ chụp chuyên nghiệp; màn hình LCD 2.8 inch có thể lật xoay.
## Mua sắm máy ảnh siêu zoom chất lượng giá tốt tại Lazada
Tại
**Lazada.vn** luôn có rất nhiều chương trình khuyến mại giá hấp dẫn đem đến cho bạn những cơ hội thú vị để sở hữu sản phẩm độc đáo với giá cực hấp dẫn. Tại đây, bạn có thể tìm thấy những chiếc máy ảnh chất lượng cao, tùy biến linh hoạt... lens xịn, lens siêu zoom,...vv...mà không lo về giá, chính sách bảo hành, đổi trả nhanh gọn đơn giản...vv... Nhanh tay truy cập Lazada ngay hôm nay để lựa chọn những sản phẩm cực hấp dẫn từ nhiều nhãn hiệu [Nikon](https://www.lazada.vn/may-anh-sieu-zoom/nikon/), [Sony](https://www.lazada.vn/may-anh-sieu-zoom/sony/), [Fujifilm](https://www.lazada.vn/may-anh-sieu-zoom/fujifilm/)...., trải nghiệm mua sắm thảnh thơi tại website thương mại điện tử hàng đầu Việt nam bạn nhé

Server: QRATOR

X-Lzd-Routing: vertical

X-Lzd-App-Name: searchpage

Set-Cookie: lzd_first_purchase=Unknown; Path=/; Expires=Tue, 11 Dec 2018 02:10:07 GMT; Max-Age=31536000

Cache-Control: no-transform


markdown:
[](/dat-may/Xuong-may-non-du-lich-cong-ty/20)
![ Xưởng may nón du lịch công ty](/Images/Product/Intro/59-co-so-non-du-lich.jpg)
[](/dat-may/Xuong-may-non-du-lich-cong-ty/20)
### Xưởng may nón du lịch công ty
Cơ sở may nón du lịch, xưởng may nón du lịch, công ty may mũ nón du lịch, may nón du lịch theo yêu cầu, may mũ nón du lịch tphcm
[](/May-non-dong-phuc-Theu-D-quang-cao-su-kien-beer-Tiger/non-du-lich/datmay/32)
![ May nón đồng phục Thêu 3D quảng cáo sự kiện beer Tiger](/Images/Article/41-may-non-quang-cao.jpg)
[](/May-non-dong-phuc-Theu-D-quang-cao-su-kien-beer-Tiger/non-du-lich/datmay/32)
### May nón đồng phục Thêu 3D quảng cáo sự kiện beer Tiger
Thêu nón 3d, đặt may nón sự kiện, đặt may nón đồng phục, may nón quảng cáo thương hiệu công ty

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
Trước sự gia tăng số lượng thiết bị được kết nối, hacker cũng có thể bắt đầu chọn lựa mục tiêu tấn công dựa trên lợi ích tài chính hoặc gây tổn hại cá nhân. Theo Russia Today dự đoán, các thiết bị y tế được kết nối sẽ là những thiết bị IoT gây ra các vụ sát nhân đầu tiên trên thế giới vì các thiết bị như máy bơm insulin, thiết bị cấy ghép tim cùng nhiều thiết bị y tế khác rất dễ bị hacker tấn công.
Không chỉ riêng các thiết bị y tế, các thiết bị thông minh trong gia đình và xe hơi được kết nối cũng được xem là một mối đe dọa đến sự an toàn của cá nhân người sử dụng nếu bị hack. Europol khẳng định những cuộc tấn công này là không thể tránh khỏi khi mà ngày càng có nhiều báo cáo về những lỗ hổng bảo mật IoT.
Một báo cáo gần đây từ Independent cho hay có đến 300 thiết bị theo dõi dùng để phân tích các nguy cơ trong thai kỳ tại Mỹ đã bị lây nhiễm malware. Cựu Tổng thống Mỹ Dick Cheney cũng đã phải vô hiệu hóa kết nối không dây của máy khử rung tim cấy ghép của ông vì các vấn đề sức khỏe.
Hiện tại, có khoảng 10 triệu thiết bị được kết nối đang tồn tại, trong số đó có cả những thiết bị gia dụng thông minh rất quen thuộc và đáng kể như máy điều nhiệt Nest.
Mới hồi tuần trước, Europol đã tổ chức một cuộc hội thảo để nghiên cứu về những chính sách quan trọng mà cơ quan cảnh sát châu Âu có thể thực hiện nhằm chống lại các hình thức tội phạm mạng mới này.


markdown:
Trung tâm điều hành chính số 35 Giáp Nhất (số 35 ngõ 46 Nguyễn Trãi ) Thanh Xuân - Hà Nội
DỊCH VỤ CÀI ĐẶT MÁY TÍNH TẠI NHÀ HÀ NỘI | SỬA MÁY TÍNH LAPTOP TẠI NHÀ HÀ NỘI | MUA MÁY TÍNH LAPTOP CŨ HỎNG TẠI NHÀ | KHÔI PHỤC DỮ LIỆU MÁY TÍNH LAPTOP | THU MUA LINH KIỆN MÁY TÍNH LAPTOP CŨ TẠI HÀ NỘI
PHẠM VI HOẠT ĐỘNG TÂY HỒ - BA ĐÌNH - CÂU GIẤY - THANH XUÂN - ĐỐNG ĐA - HAI BÀ TRƯNG - HOÀN KIẾM - HÀ ĐÔNG - HOÀNG MAI - TỪ LIÊM - LONG BIÊN
Cai may tinh tai nha ha noi |
cai win tai nha Ha Noi | sua laptop tai nha | sua may tinh tai nha ha noi | sua may tinh tai nha | cai dat may tinh tai nha | cai win laptop tai nha | cai win 7 tai nha | cai win tai nha ha noi | bao tri may tinh tai ha noi | cai dat laptop tai nha Ha Noi | sua may tinh tai nha ha noi | cai win tai nha | cai laptop tai ha noi | Khôi phục dữ liệu máy tính tại Hà Nội | mua may tinh cu tai nha Ha Noi | mua thanh lý máy tính cu tai ha noi | Sua may tinh tai nha tay ho | sua may tinh tai nha quan ba dinh | sua may tinh tai nha quan thanh xuan | sua may tinh tai nha quan dong da | sua may tinh tai nha quan hai ba trung | sua may tinh tai nha quan hoan kiem | sua may tinh tai nha cau giay | mua may tinh cu tai ha noi | khoi phuc du lieu o cung |
Sign in|Recent Site Activity|Report Abuse|Print Page|Powered By Google Sites