markdown:
#### Weblink Items (28)
###
[Những "hồng nhan đa truân" của làng giải trí Việt | chuyện ...](http://afamily.vn/20100129101158510tm0ca94/Nhung-hong-nhan-da-truan-cua-lang-giai-tri-Viet)
Chị đâm ngại đám đông, ngại cả những chuyện ồn ào của làng giải trí. Việt Trinh đi chùa, ăn chay, thường xuyên đi làm từ thiện, như một cách giúp mình yên ổn. ...
###
[Việt Trinh bất ngờ tái xuất với áo dài](http://www.ao-dai.com/viet/tin-tuc-ao-dai/62-viet-trinh-xuat-hien-ao-dai.html)
Trong khi chờ đợi những thông tin mới nhất của Việt Trinh, cùng ngắm ngọc nữ làng giải trí Việt năm nào thướt tha trong tà áo dài của NTK Việt ...
###
[Những "kỉ lục"... quái gở của làng giải trí Việt](http://www.info.vn/entertainment/stars/9108-nhng-qk-lcq-quai-g-ca-lang-gii-tri-vit)
Trang Chủ Giải Trí Ngôi Sao Những "kỉ lục"... quái ... quái gở của làng giải trí Việt - Cổng thông tin Info.VN hoạt động theo giấy phép số: 40 ...
###
[Sao Việt khoe sắc trên thảm đỏ HTV Awards](http://coiphimhay.com/viet-news-sao-viet-khoe-sac-tren-tham-do-htv-awards.action)
(Zing) – Trong những bộ cánh lộng lẫy nhiều màu sắc, các mỹ nhân của làng giải trí Việt đua nhau khoe sắc trên thảm đỏ HTV Awards lần thứ 4, diễn ra tại Nhà hát Thành ...
###
[Những "thiên thần nhỏ" của làng giải trí Việt - Tin tức](http://f.tin247.com/21575635/Nh%E1%BB%AFng+%22thi%C3%AAn+th%E1%BA%A7n+nh%E1%BB%8F%22+c%E1%BB%A7a+l%C3%A0ng+gi%E1%BA%A3i+tr%C3%AD+Vi%E1%BB%87t.html)
Những "thiên thần nhỏ" của làng giải trí Việt - nhung "thien than nho" cua lang giai tri viet - Tin247.com
###
[Tin Tức Online - Âm nhạc - Phía sau làng giải trí Việt](http://tintuconline.vietnamnet.vn/vn/amnhac/408515/index.html)
Hiện, có nhiều người đang thao túng làng giải trí Việt, nhưng hẳn nhiên đó không phải là ... được biết đến tại Việt Nam như một trò giải trí, một màn diễn gây ...
###
[Làng giải trí Việt: Cạm bẫy 'tin đồn" ai giăng, ai mắc ...](http://megafun.vn/channel/1468/201003/Lang-giai-tri-Viet-Cam-bay-tin-don-ai-giang-ai-mac-67607/)
Đây không phải là lần đầu tiên, báo chí Việt Nam bị rơi vào bẫy "tin đồn" dẫn đến nhan nhản những bài viết dạng "nghi án" về chuyện đời sống riêng của các ngôi sao ...
###
[Nghi án 'kẻ thứ 3' trong showbiz Việt | ZautoNews](http://culaocham.baylenvietnam.com/content.php?page=http://www.zing.vn/news/phim-viet-nam/nghi-an-ke-thu-3-trong-showbiz-viet/a78806.html)
Nghi án 'kẻ thứ 3' trong showbiz Việt... (Zing) - Chuyện lục đục trong gia đình của những ngôi sao nổi tiếng của làng giải trí Việt liên tiếp ...
###
[NhacVietPlus - Thảo luận - "Nữ quyền" trong làng giải trí Việt](http://nhacvietplus.com.vn/vn/thaoluan/9364/index.aspx)
Showbiz Việt ngày càng chứng kiến "quyền lực" của giới nữ. ... Showbiz Việt "thịnh vượng" nhất ở thời điểm cuối thập niên 90 đầu những năm 2000 đối với dòng nhạc giải trí. ...
###
[Diễn Đàn MẪU TÂM :: Xem chủ đề - Những tên VIỆT nổi bật trong ...](http://www.mautam.net/forum/viewtopic.php?t=47722)
Gởi bởi: Ba 1 19, 2010 7:33 am Tiêu đề: Những tên VIỆT nổi bật trong làng giải trí Mỹ. Những cái tên Việt nổi bật trong làng giải trí Mỹ. 1/5//2010 ...
###
[Tin Tức Online - Văn hóa - Phía sau làng giải trí Việt](http://tintuconline.vietnamnet.vn/vn/vanhoa/408515/index.html)
Hiện, có nhiều người đang thao túng làng giải trí Việt, nhưng hẳn nhiên đó không phải là các ca sĩ. ... cô thế cô đều biết khi bắt đầu cuộc chơi trong làng giải trí Việt. ...
###
[Làng giải trí Việt: Cạm bẫy 'tin đồn" ai giăng, ai mắc? - Tin tức](http://f.tin247.com/21569867/L%C3%A0ng+gi%E1%BA%A3i+tr%C3%AD+Vi%E1%BB%87t:+C%E1%BA%A1m+b%E1%BA%ABy+'tin+%C4%91%E1%BB%93n%22+ai+gi%C4%83ng,+ai+m%E1%BA%AFc%3F.html)
Làng giải trí Việt: Cạm bẫy 'tin đồn" ai giăng, ai mắc? - lang giai tri viet: cam bay tin don" ai giang, ai mac? - Tin247.com
###
[VnMedia: - Văn hóa/"Nữ quyền" trong làng giải trí Việt](http://www.vnmedia.vn/newsdetail.asp?CatId=28&NewsId=121397)
(VnMedia) - Showbiz Việt ngày càng chứng kiến "quyền lực" của giới nữ. Dù ở lĩnh vực ca sỹ hay sáng tác, những nữ nghệ sỹ cũng tạo được những thành ...
###
[Sao Việt đua mua nhà triệu đô | WEB HAY, VIDEO HAY,CA NHAC ...](http://videohay.com/vannghe/?page_id=28097)
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/ShadowLink/11685/pictures/thumb.jpg?1276688596)
TP - Sau khi đã chán chê' với hàng hiệu và xe siêu sang, hàng loạt sao trong làng giải trí Việt lại đua nhau sắm những
###
[Những thiên thần nhỏ của làng giải trí Việt](http://www.soixam.com/c10/709809/nhung-thien-than-nho-cua-lang-giai-tri-viet)
Những thiên thần nhỏ của làng giải trí Việt : Các cô cậu bé này cũng xinh xắn đáng yêu không thua kém Suri, Shiloh, Honor, Harlow... đâu.
###
[QuachDaiCa.info - Cùi bắp, Tấm thớt, Nhũ phì "bôi đen" làng ...](http://quachdaica.multiply.com/journal/item/1049)
Susan Boyle - người tạo nên sự tươi mới trong làng giải trí thế giới ... Từ câu chuyện Susan Boyle, nhìn lại làng giải trí Việt, không hiểu sao lại có câu hỏi mà ...
###
[Những cái tên Việt nổi bật trong làng giải trí Mỹ -- Vietnam ...](http://www.vietnamplus.vn/Home/Nhung-cai-ten-Viet-noi-bat-trong-lang-giai-tri-My/20101/29810.vnplus)
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/ShadowLink/11682/pictures/thumb.png?1276688750)
Trong 'trận địa' khốc liệt của làng giải trí Mỹ có 3 cái tên Việt nổi lên gây được sự chú ý là Tila Nguyễn, Chloé Đào và Stevie Hoàng.
###
[Phía sau làng giải trí Việt | Phim Chieu Rap - Thong Tin Giai ...](http://news.phimvang.com/sao/phia-sau-lang-giai-tri-viet.html)
Phía sau làng giải trí Việt - Có khi, những ông chủ hoặc bà chủ không yêu cầu ca sĩ điều gì ngoài chuyện "đáp lại tình yêu". Hàng loạt những ...
###
[12 khe ngực 'cháy bỏng' nhất Việt Nam](http://www.biethet.com/tin/12-khe-nguc-chay-bong-nhat-viet-nam_tin304976.html)
Trong làng giải trí hiện nay, cuộc chiến ngầm về nhan sắc giữa các mỹ nữ ngày càng nóng. ... hiện đang nóng bỏng và thu hút nhất trong làng giải trí Việt sau đây. ...
###
[Sao nào được báo chí Việt săn đón nhất 2009?](http://www.biethet.com/tin/sao-nao-duoc-bao-chi-viet-san-don-nhat-2009_tin253077.html)
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/ShadowLink/11679/pictures/thumb.png?1276688333)
Năm 2009 cũng nên đánh dấu độ hot cho cặp đôi nóng bỏng của làng giải trí này. ... trong năm qua là giải nhì cuộc thi Siêu mẫu Việt Nam 2009 của Vĩnh ...
###
[Website Giải Trí Online số 1 Việt Nam](http://www.giaitri24h.info/)
Website Giải Trí Online số 1 Việt Nam. Giaitri24h.info nơi cập nhật những tin tức về công nghệ, thể thao,tổng hợp video clip, hình ảnh Scandal của ...
###
[Hành trình DAN News - Kỳ 6: Người chọn tin về làng giải trí ...](http://news.dienanh.net/index.php?cmd=act:news|newsid:12705)
Hành trình DAN News - Kỳ 6: Người chọn tin về làng giải trí phim ảnh Việt Nam lên DAN News. DAN News không thể thiếu tin tức về phim ảnh và diễn viên Việt Nam. ...
###
[Thanh Nien Online | "Sao" Việt rạng rỡ tại lễ trao giải Âm ...](http://www.thanhnien.com.vn/News/Pages/201015/20100408152240.aspx)
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/ShadowLink/11676/pictures/thumb.png?1276687923)
(TNO) Nhạc sĩ Dương Thụ, ca sĩ Hà Anh Tuấn, Lưu Hương Giang, người mẫu Bảo Ngọc, Hương Giang và đông đảo các ngôi sao trong làng giải trí Việt đã đến tham dự lễ trao ...
###
[VnMedia: - Văn hóa -> Tin tức/Những "hotboy" của làng giải ...](http://vnmedia.vn/newsdetail.asp?NewsId=153485&CatId=58)
(VnMedia) - Họ đã có một năm 2008 rất thành công. Và trên đà đó, năm 2009 sẽ là năm họ tăng tốc. Hãy "điểm mặt" những hotboy của làng giải trí Việt trong năm qua.
###
[Vietnamville :: Trang chủ](http://www.vietnamville.ca/)
Website tiếng Việt lớn nhất Canada email: vietnamville@sympatico.ca " ... chấp thuận đề nghị xây dựng làng nông nghiệp Việt Nam mang tên Nguyen Minh Triet ...
###
[Cải Lương Việt Nam | Tin tức | Đó đây gần xa | Phía sau làng ...](http://cailuongvietnam.com/modules.php?name=News&op=viewst&sid=5439)
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/ShadowLink/11673/pictures/thumb.png?1276687512)
Đó đây gần xa | Phía sau làng giải trí Việt ... Đó là câu trả lời mà hầu như các ca sĩ thân cô thế cô đều biết khi bắt đầu cuộc chơi trong làng giải trí Việt. ...
###
[Tuổi Teen: Những "kỉ lục"... quái gở của làng giải trí Việt](http://www.maivoo.com/2010/04/14/Nhung-ki-luc-quai-go-cua-lang-giai-tri-Viet-n155214.html)
Những "kỉ lục"... quái gở của làng giải trí Việt. Hãy cùng Kênh14 điểm qua "những kỉ lục gia" của showbiz Việt trong thời gian qua nhé.
###
[Zing - Cổng thông tin điện tử | Tin tức - Giải trí - Mạng xã ...](http://zing.vn/)
(Zing) - Công chúa bong bóng đã sẵn sàng trở lại làng giải trí Việt với những một chuỗi các hoạt động âm nhạc hoành tráng... Thanh Loan đăng ...
#### BagTheWeb Recommends
#### Related Bags (0)
No bags have been linked.
#### BagTheWeb Suggests
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/Bag/119462/pictures/thumb.jpg?1419043622)
####
[6 Lý Do Bạn Chọn SEA Guitar Việt Nam](/b/o87GGF)
6 Lý Do Bạn Chọn SEA Guitar Việt Nam
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/Bag/786125/pictures/thumb.jpg?1516085732)
####
[FoodyPOS: Phần mềm quản lý bán hàng](/b/ngDEj5)
FoodyPOS là phần mềm quản lý bán hàng dành cho nhà hàng quán cafe và trà sữa tại Việt Nam. Website: https://www.foodypos.vn/
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/Bag/151222/pictures/thumb.jpg?1430985952)
####
[Bằng chứng giảm cân bằng thuốc giảm cân của mỹ](/b/SD4Y6n)
Ngày 25/4 vừa qua, nhãn hàng LIC phối hợp cùng Trung Tâm Dinh dưỡng TP.HCM tổ chức buổi tư vấn, giao lưu về giảm cân an toàn đồng thời trao thưởng cho khách hàng đạt giải của chương trình 100 câu chuyện giảm cân thành công
![ Thumb](https://bagtheweb.s3.amazonaws.com/images/Bag/835058/pictures/thumb.jpg?1519725993)
####
[Trum Nokia Co](/b/gRN5RD)
Đây là một công ty chuyên về những dòng sản phẩm độc lạ, những dòng điện thoại cổ, và là một trong những công ty đầu tiên tiên phong trong việc sưu tầm điện thoại cổ tại Việt Nam Xem thêm các thông tin chia sẻ của chúng tôi tại đây: https://plus.google.com/communities/118072483589671472174
![ Default_bag_big](https://assets-bagtheweb.s3.amazonaws.com/assets/default_bag_big-75d0e34edb87a2e1a392b09b9c80a187.gif)
####
[Bóng đá](/b/y7JGDE)
tin tức về bóng đá

Server: Cowboy

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate

X-Rack-Cache: miss

Via: 1.1 vegur


markdown: Đăng tin

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

X-Cache: ZIP

Server: Chotot

Connection: close

Accept-Ranges: bytes

Vary: User-Agent

render: client

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-Powered-By: Chotot


markdown:
![](https://www.datviet.com/wp-content/uploads/2018/02/doctin.png)
![](https://www.datviet.com/wp-content/uploads/2018/02/ngungdoc.png)
Được thiết lập trên khắp thế giới, mạng lưới lừa đảo qua điện thoại người Đài Loan đã đánh cắp hàng tỉ đô la từ các nạn nhân trong nhiều năm qua. Theo AFP ngày 30/10/2016, Bắc Kinh đang giận dữ đòi « xử lý » những kẻ lừa đảo này và yêu cầu trục xuất về Trung Quốc, dù người đó là công dân Đài Loan.
Mạng lưới tội phạm có đến vài nghìn người, chủ yếu là người Đài Loan và cũng có người Trung Quốc. Chỉ trong 10 tháng đầu năm 2016 đã có khoảng 10.600 vụ lừa đảo qua điện thoại. Trong vòng hai năm trở lại đây, số vụ lừa đảo đã tăng lên gấp đôi. Những kẻ tội phạm còn đánh cắp dữ liệu từ các ứng dụng tin nhắn, chat online, để giả vờ là một người bạn của nạn nhân và sau đó bòn rút các phiếu mua hàng.
Tuy nhiên, thủ đoạn được dùng thường xuyên là giả vờ làm cảnh sát, gọi điện cho nạn nhân để thu thập thông tin về thẻ tín dụng hay đóng vai là biện lý để yêu cầu truy cập vào tài khoản ngân hàng của nạn nhân. Rất nhiều nạn nhân bị mắc lừa đã chuyển hết tiền tiết kiệm cho những kẻ lừa đảo.
Theo Văn phòng các Vụ việc Đài Loan của Trung Quốc, thiệt hại có thể lên đến 1,5 tỉ đô la mỗi năm tại châu Á. Từ năm 2011, hơn 2.000 nghi phạm Đài Loan đã bị bắt ở 15 nước.
Nguyên nhân dẫn đến hiện tượng này có thể được giải thích một phần vì giới trẻ Đài Loan đang phải đối mặt với nền kinh tế trì trệ và thiếu việc làm. Theo ông Trương Học Hải (Zhang Xue Hai), giám đốc một hiệp hội tư vấn luật pháp cho những người Đài Loan bị bắt ở Thái Lan, họ là những thanh niên bị lừa, điện thoại và hộ chiếu bị giữ. Ông cho biết :
*« Có khoảng 20 người không tìm được việc làm sau khi tốt nghiệp đại học và được bạn bè giới thiệu qua Thái Lan với hy vọng tìm được một công việc thật sự »*
RFI

Server: cloudflare

Cf-Railgun: direct (starting new WAN connection)

Set-Cookie: __cfduid=d68d46a512073d85805073ce2ddede2a21526970539; expires=Wed, 22-May-19 06:28:59 GMT; path=/; domain=.datviet.com; HttpOnly; Secure

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Kỹ thuật gây tê tủy sống
**By member of dieutri.vn**
Đại cương
Gây tê tuỷ sống là phương pháp gây tê vùng, được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào trong dịch não tuỷ, thuốc tê sẽ ức chế có hồi phục dẫn truyền của các rễ thần kinh, các rễ thần kinh này không được bao bọc bởi lớp vỏ ngoài thần kinh và tiếp xúc với thuốc tê trong dịch não tuỷ.
Nhắc lại giải phẫu
**Cột sống**
Cột sống cong hình chữ S kéo dài từ lỗ chẩm đến mỏm cùng. Gồm 33 đốt sống hợp lại với nhau (7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, 5 đốt sống thắt lưng, 5 đốt sống cùng, 4 đốt sống cụt) tạo thành 4 đoạn cong khác nhau: Cổ cong ra trước, ngực cong ra sau, thắt lưng cong ra trước, đoạn cùng lồi ra sau (hình).
Các điểm cong nhất của cột sống cũng là chỗ vận động dễ nhất nên dễ chọc kim khi gây tê.
Cấu tạo mỗi đốt sống bao gồm: Thân đốt sống, lỗ đốt sống, mỏm ngang, mỏm gai, cung đốt sống, mỏm khớp trên và dưới.
Giữa 2 đốt sống kề nhau tạo thành khe liên đốt, khe này rộng hay hẹp là tuỳ theo từng đoạn. Mỏm gai gần như nằm ngang ở đoạn thắt lưng nên thuận lợi cho việc chọc tuỷ sống. Các vùng khác mỏm gai nằm chếch xuống nên khó chọc.
*Hình. Mặt cắt dọc của cột sống.* **Các dây chằng và màng não**
Từ ngoài vào trong gồm có (hình):
Da, tổ chức dưới da.
Dây chằng trên gai (thường hẹp và xơ hoá ở người già).
Dây chằng liên gai.
Dây chằng vàng (dây chằng này thường cứng, kéo dài từ vùng cổ đến cột sống thắt lưng). Khi chọc vào tạo sức cản mạnh và đó là dấu hiệu nhận biết khi chọc qua nó.
Màng cứng và màng nhện sát phía trong dây chằng vàng.
Màng nuôi áp sát tuỷ sống.
*Hình. Cột sống thẳng, nghiêng.* **Các khoang** *Khoang ngoài màng cứng:*
Là khoang ảo, giới hạn phía trước là màng cứng, phía sau là dây chằng vàng, chứa nhiều tổ chức liên kết, mỡ, mạch máu.
*Khoang dưới nhện:*
Bao quanh tuỷ sống, nằm giữa màng nhện và màng nuôi. Thông với phía trên qua các não thất. Trong khoang này chứa rễ thần kinh, dịch não tuỷ.
**Dịch não tuỷ**
Dịch não tuỷ được sản xuất từ đám rối màng mạch của não thất IV. Dịch não tuỷ theo lỗ Luchka ra bề mặt não và qua lỗ Magendic xuống tuỷ sống. Dịch não tuỷ được hấp thu ở các nhung mao của màng nhện.
Số lượng khoảng 120 - 140ml tức khoảng 2ml/kg, ở trẻ sơ sinh là 4ml/kg, trong đó các não thất chứa khoảng 25ml.
Tỷ trọng thay đổi từ 1,003 - 1,009, pH khoảng 7,39 - 7,5.
Thành phần: Glucose từ 40 - 80mg/dl, proteine từ 15 - 45mg/dl, Na+ từ 140 - 150mEq/l, K+ 2.8mEq/l.
Ở tư thế nằm nghiêng áp lực khoảng 60 – 150mmH2O.
**Tuỷ sống**
Tuỷ sống liên tục từ não qua lỗ chẩm xuống ống sống, thường kết thúc tại L1 - 2.
Hệ thống động mạch chi phối cho tuỷ sống đều nằm ở mặt trước tuỷ nên ít gặp biến chứng khi gây tê tuỷ sống. Trong khi ở vùng cổ có 4 - 8 động mạch chi phối tuỷ sống, còn ở vùng ngực thắt lưng chỉ có một động mạch nên có nhiều nguy cơ thiếu máu tuỷ.
**Mức chi phối cảm giác đau ở trong và ngoài tuỷ sống**
Cần phải nắm chắc mức chi phối cảm giác đau, vận động và thần kinh thực vật chi phối các tạng để đảm bảo gây tê cho một cuộc mổ cụ thể và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân theo đúng nghĩa “tê vùng”.
Chi phối cảm giác, vận động và thần kinh thực vật của tuỷ sống phụ thuộc vào mức đốt sống tuỷ tương ứng. Từ đó cho ta khái niệm khoanh tuỷ chi phối và điểm chọc kim. Nếu như điểm chọc kim trùng với khoanh tuỷ chi phối vùng mổ thì dễ đảm bảo thành công của kỹ thuật, nhưng thông thường có sự khác nhau giữa khoanh tuỷ chi phối vùng mổ và điểm chọc kim. Khi đó đòi hỏi kết hợp một cách thích hợp các yếu tố như thể tích, tư thế bệnh nhân, tỷ trọng của thuốc tê, tốc độ bơm thuốc... mới đảm bảo thành công của kỹ thuật.
*Hình. Sơ đồ chi phối cảm giác ở da.*
Vùng vai do đám rối thần kinh cánh tay chi phối.
Cơ hoành do các nhánh từ C4 chi phối.
Vùng hõm ức bụng D8 chi phối.
Vùng rốn do D10 chi phối.
Vùng nếp bẹn do D12 chi phối.
Có 3 loại cảm giác:
Cảm giác nhận biết không bao giời mất hoàn toàn
Cảm giác nóng lạnh mất cùng mức độ giảm đau để mổ.
Cảm giác đau do kẹp đôi khi bệnh nhân lầm với cảm giác sờ, do vậy khi kẹp da cần phải hỏi bệnh nhân có đau không.
Một số dấu hiệu khác cần biết: nếu bệnh nhân có nhịp tim chậm tức là mức ức chế đã tới D4-D5, còn nếu bệnh nhân thấy tê và không đếm bằng ngón tay cái được là mức giảm đau đã tới C8-D1.
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định
Phẫu thuật bụng dưới: Ngang rốn trở xuống ví dụ như cắt ruột thừa.
Các phẫu thuật sản phụ khoa: Cắt tử cung, cắt u nang buồng trứng, thông vòi trứng, mổ lấy thai...
Các phẫu thuật chi dưới: Chỉnh hình, mạch máu, cắt cụt, ghép da...
Các phẫu thuật tiết niệu: Cắt nội soi u xơ tiền liệt tuyến qua niệu đạo, sỏi bàng quang, sỏi niệu quản, ngay cả sỏi thận.
Các phẫu thuật tầng sinh môn trực tràng: Nang tuyến Bartholin, nứt hậu môn, trĩ...
Chống chỉ định
**Chống chỉ định tuyệt đối**
Bệnh nhân từ chối.
Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc.
Rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông.
Nhiễm trùng tại chỗ chọc, nhiễm khuẩn huyết.
Bất thường giải phẫu mà không thể chọc tuỷ sống được.
Bệnh tim nặng.
Tăng áp lực nội sọ.
Dị ứng thuốc tê.
**Chống chỉ định tương đối**
Ðau đầu và cột sống.
Viêm xương khớp, ung thư di căn vào xương.
Bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim.
Xơ mạch máu não.
Cao huyết áp nặng hoặc huyết áp quá thấp.
Trẻ em quá nhỏ khó thực hiện.
Cơ chế tác dụng
Thời gian để thuốc tê ngấm vào tổ chức thần kinh xảy ra nhanh và đạt được tối đa cũng nhanh trong vòng 5 đến 10 phút đầu sau khi tiêm thuốc (tuỳ loại thuốc tê).
Nếu cho 2ml lidocaine 5% pha vào 120 - 140ml dịch não tuỷ sẽ tạo thành dung dịch 1/10000 thì thuốc tê không có tác dụng. Nhưng trên thực tế thuốc tê chỉ pha loãng tại chỗ tiêm với đậm độ cao nhất. Các rễ thần kinh xuất phát từ tuỷ sống không được phủ bởi vỏ ngoài thần kinh (epineurium) tiếp xúc trực tiếp với thuốc tê trong dịch não tuỷ. Vì vậy dẫn truyền xung động thần kinh hướng tâm và li tâm bị ức chế. Thuốc tê cũng có thể ức chế bề mặt tuỷ sống nhưng chỉ đóng vai trò nhỏ trong gây tuỷ sống.
Một số vấn đề liên quan dược lý
**Định nghĩa trọng lượng, trọng lương riêng, tỷ trọng**
Trọng lượng là khối lượng tính bằng gram của 1ml dung dịch ở một nhiệt độ riêng, trọng lượng riêng là tỷ suất của trọng lượng một dung dịch so với trọng lượng của nước ở cùng một nhiệt độ, tỷ trọng là tỷ suất của trọng lượng một dung dịch thuốc tê so với trọng lượng của dịch não tuỷ ở cùng nhiệt độ.
Dung dịch thuốc tê có tỷ trọng < 0.9998 ở 370C được gọi là tỷ trọng thấp, > 1.009 gọi là tỷ trọng cao, nằm trong giới hạn trên được gọi là đẳng trọng. Tuy nhiên điều này còn phụ thuộc vào trọng lượng của dịch não tuỷ ở mỗi cá thể.
Thuốc tê thường dùng trong gây tê tuỷ sống là bupivacaine, lidocaine, tetracaine..., thông thường thuốc tê được pha với dung dịch muối để tạo ra dung dịch đẳng trương và thường là đẳng trọng. Dung dịch bupivacaine 0.5% là dung dịch có tỷ trọng hơi thấp, dung dịch lidocaine 2% là dung dịch có tỷ trọng hơi cao. Những dung dịch này thường được pha thêm dextrose 10% để tạo thành dung dịch có tỷ trọng > 1.008. Tỷ trọng thấp thường được tạo ra bằng cách hoà thuốc tê vào nước để tạo ra dung dịch có tỷ trọng < 0.9998.
**Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian khởi phát tác dụng**
Thời gian khởi phát tác dụng phụ thuộc vào pKa, pH của dung dịch, liều hoặc nồng độ, loại dây thần kinh, pKa cũng như pH của dung dịch thuốc tê quyết định mức độ ion hoá của mỗi loại thuốc, mức độ ion hoá ảnh hưởng đến sự thấm qua màng tế bào, những thuốc ở dạng kiềm không tích điện nên dễ thấm qua màng tế bào hơn những cation tích điện.
Những sợi thần kinh có myelin thì thời gian khởi phát tác dụng chậm hơn so với sợi không có myelin, tương tự sợi có đường kính lớn thì chậm hơn. Liều cao thì thời gian khởi phát tác dụng nhanh hơn liều thấp.
**Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian gây tê**
Thời gian vô cảm phụ thuộc vào loại thuốc tê, liều lượng, có chất co mạch hay không. Thời gian tác dụng của thuốc tê phụ thuộc vào khả năng hoà tan trong lipid và mức độ gắn vào protein. Thuốc có độ hoà tan trong lipid và gắn vào protein càng cao thì thời gian tác dụng càng kéo dài.
Thời gian tác dụng được xếp theo thứ tự từ thấp đến cao như sau: procaine < lidocaine < bupivacaine < tetracaine < dibucaine. Liều càng cao thì thời gian tác dụng càng dài. Thêm chất co mạch như epinephrine và phenylephrine thì thời gian tác dụng tăng lên do co mạch, làm quá trình hấp thu chậm lại. Ephedrine (1:1000), 200 - 500g hoặc phenylephrine (1%), 2 - 5mg được dùng để kéo dài thời gian gây tê.
**Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phân bố thuốc tê**
Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến phân bố thuốc tê trong dịch não tuỷ. Quan trọng nhất đó là tỷ trọng, liều lượng, hình dạng của ống sống và vị trí của bệnh nhân trong và ngay sau khi bơm thuốc tê.
Bao gồm các yếu tố sau:
Đặc điểm bệnh nhân: Tuổi, giới tính, cân nặng, chiều cao, hình dạng cột sống.
Kỹ thuật: Vị trí chọc, hướng mũi vát của kim, tốc độ bơm, tư thế bệnh nhân.
Dịch não tuỷ: Thành phần, tuần hoàn, thể tích, áp lực, trọng lượng.
Dung dịch thuốc tê: Tỷ trọng, liều lượng, thể tích.
Yếu tố quan trọng nhất là tỷ trọng thuốc tê. Để đảm bảo độ tê ở vùng định mổ (bụng dưới, chi dưới) cần kết hợp thay đổi tư thế khi dùng thuốc có tỷ trọng cao.
Kỹ thuật gây tê
Chuẩn bị bệnh nhân
**Tinh thần**
Gây tê tuỷ sống là kỹ thuật đòi hỏi sự hợp tác tốt của bệnh nhân. Do đó việc trao đổi, giải thích cho bệnh nhân là hết sức cần thiết.
**Truyền dịch trước gây tê**
Cần phải làm truyền đường tĩnh mạch một cách hệ thống trước khi tiến hành gây tê. Truyền dịch trước có 2 mục đích:
Bù lại dịch mà bệnh nhân còn thiếu trước mổ do nhịn ăn, uống hoặc mất nước.
Chuẩn bị bù khối lượng tuần hoàn do giãn mạch sau khi gây tê.
Thông thường lượng dịch này từ 10 - 15ml/kg dung dịch tinh thể đẳng trương.
Chuẩn bị phương tiện và thuốc dùng
**Các phương tiện hồi sức cấp cứu**
Bóng ambu, mặt nạ thở oxy, đèn đặt nội khí quản, ống nội khí quản các số, canuyn Guedel, máy theo dõi, máy thở (nếu có điều kiện).
**Chuẩn bị thuốc**
Các thuốc cấp cứu: Atropine, éphédrine, dimedron, adrenaline, dopamine...
Các thuốc gây mê: Thuốc mê, giãn cơ, giảm đau.
Các thuốc gây tê: Xylocaine 5%, péthidine, marcaine 0.5%, fentanyl...
Các dịch truyền: Dung dịch tinh thể, dung dịch keo.
**Dụng cụ gây tê tuỷ sống**
Khay vô trùng gồm: Săng lỗ, bơm tiêm các cỡ, kẹp sát trùng, cồn iode 0.5% - 1%, cồn trắng hoặc betadin, povidine...
Kim chọc tuỷ sống các số 25G, 27G, 29G. Kim càng nhỏ thì càng hạn chế được tổn thương tổ chức và mất dịch não tuỷ. Các kim từ 27G – 29G phải có kim dẫn đường.
Tư thế bệnh nhân
Thường có 2 tư thế:
Tư thế ngồi (hình 6.4): Ðể bệnh nhân ngồi cong lưng, cằm tì vào đầu gối. Tư thế này có thể dễ xác định các khe đốt sống hơn nhưng thường gây tụt huyết áp hoặc cảm giác khó chịu cho bệnh nhân, thường dành cho những người mập.
Tư thế nằm nghiêng cong lưng (hình 6.5): Hai đầu gối áp sát vào bụng cằm tì vào ngực. Thường dành cho các bệnh nhân già yếu để tránh tụt huyết áp, ngất, xỉu, khó chịu....
*Hình. Tư thế ngồi và tư thế nằm nghiêng.*
Cách xác định vị trí chọc
Thường chọc vào khe giữa 2 đốt sống do vậy vị trí chọc sẽ phụ thuộc vào phẫu thuật cao hay thấp. Thông thường chọc từ L2-3 đến L4-5, đường nối hai gai chậu trước trên của xương chậu thường đi qua L4-5, sau đó dùng ngón tay chuyển dịch lên trên sẽ thấy khe L3-4 và L2-3. Ngược lại có thể xác định từ trên xuống bằng lấy mốc gốc sườn lưng kẻ xuống sẽ tương đương với L1-2 rồi xác định trở xuống.
Sát trùng
Dùng cồn sát trùng tại vùng chọc kim 2 đến 3 lần, sau đó lau khô và phủ khăn lỗ lên trên.
Chọc tuỷ sống
Người chọc tủy sống: Đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo, đi găng. Có hai đường chọc: Đường chọc giữa (hình 9.6) và đường chọc bên: Vị trí chọc cách đường giữa 1,5 - 2cm, hướng kim vào đường giữa, lên trên, ra trước. Gây tê tại chỗ vùng chọc bằng xylocaine 0,5 - 1%.
Dùng kim 18G dẫn đường, chọc sâu từ 1 - 2cm.
*Hình. Đường chọc giữa.*
Dùng kim tuỷ sống luồn qua kim dẫn đường 3 - 5cm (vát kim hướng lên trên khi bệnh nhân nằm, vát kim nằm nghiêng khi bệnh nhân ngồi) rút nòng kim nếu thấy dịch não tuỷ chảy ra tức là kim đã ở trong khoang dưới nhện (kim càng bé thì dịch não tuỷ chảy ra càng chậm). Liều thuốc tê bơm vào tuỷ sống tuỳ theo liều lượng cho từng bệnh nhân rồi rút kim băng kín lại. Tốc độ bơm thuốc 5-10 giây cho mỗi mililit dung dịch thuốc tê.
Ví dụ: bupivacain dùng liều 0,2mg/kg nói chung không quá 15mg. Muốn giảm liều lượng mà vẫn đủ để mổ thường nên thêm 10g fentanyl vào dung dịch thuốc tê bupivacain. Ở bệnh nhân càng lớn tuổi (từ 65 tuổi trở lên) lại càng phải giảm liều.
Khi dùng kim 25G chọc tuỷ sống thì không cần dùng kim dẫn đường.
Các biến chứng
Biến chứng khi chọc tuỷ sống
**Thất bại**
Không chọc được do vôi hoá, thoái hoá cột sống, gù, vẹo. Có thể chuyển sang chọc đường bên hoặc chuyển qua phương pháp vô cảm khác.
**Chọc vào các rễ thần kinh**
Khi tiến hành chọc, bệnh nhân có thể thấy đau chói, giật chân một bên hoặc cả hai bên. Ta rút kim ra và chọc chỗ khác.
**Chọc vào mạch máu**
Nếu kim có máu chảy ra, ta đợi một lúc nếu máu loãng dần và trong trở lại thì ta tiêm thuốc. Nếu máu tiếp tục chảy thì rút kim ra và chọc chỗ khác.
Sau khi chọc tuỷ sống
**Tụt huyết áp và mạch chậm**
Do tác dụng ức chế giao cảm gây giãn mạch, nếu ức chế vào thần kinh giao cảm chi phối tim sẽ gây nhịp chậm và làm tụt huyết áp.
Ðề phòng: Truyền trước chọc tuỷ sống khoảng 500 đến 1000ml dung dịch Nacl 0.9% hoặc dung dịch ringer lactat.
Ðiều trị: Nếu tụt huyết áp thì kê cao 2 chân để cải thiện tuần hoàn trở về, hoặc dùng éphédrine 5 - 10mg tiêm tĩnh mạch có thể lặp lại nếu cần.
Bù dịch tinh thể 500 - 1000ml theo huyết áp hoặc dịch keo (gélofusine, HEA 6% - 10%). Atropine (0,5 - 1mg) nếu mạch chậm. Nếu huyết áp chưa lên có thể dùng adrenaline.
**Buồn nôn và nôn**
Thông thường do tụt huyết áp hoặc do thay đổi áp lực nội sọ hoặc tác dụng phụ của thuốc (họ morphine).
Xử trí: nâng huyết áp bằng bù dịch và éphedrine hoặc thuốc chống nôn (primperan, atropine...).
**Nhức đầu**
Ðau đầu xuất hiện sau 24 - 48 giờ, do rách màng cứng làm mất dịch não tuỷ. Người trẻ tuổi hay bị nhiều hơn.
Ðề phòng: Dùng kim càng nhỏ càng tốt, khi chọc phải để vát kim không cắt đứt màng cứng rộng để tránh rò rĩ dịch não tuỷ.
Truyền dich trước để bảo đảm khối lượng tuần hoàn.
Ðiều trị: Nằm bất động tại giường, tránh kích thích, bù dịch, dùng thuốc giảm đau, cafeine 200-400mg tiêm tĩnh mạch, nếu không đỡ có thể lặp lại sau 3 giờ hoặc uống.
Dùng phương pháp Blood – Patch: Bằng cách lấy khoảng 10 - 20ml máu của bệnh nhân rồi bơm vào chỗ chọc kim vào khoang ngoài màng cứng để bịt lỗ thủng không cho dịch não tuỷ thoát ra ngoài.
**Bí tiểu**
Thông thường do tác dụng phụ của thuốc tê và nhất là thuốc họ morphine. Thuốc làm tăng trương lực cơ thắt cổ bàng quang và ức chế đám rối cùng gây bí đái.
Xử trí: Chườm nóng, dùng thuốc prostigmine, đặt ống thông tiểu và bơm xylocaine vào bàng quang.
**Ðau chỗ chọc vùng lưng**
Do tổn thương dây chằng hoặc tổ chức da, dưới da.
Ðề phòng: Chọc kim nhỏ, tránh chọc nhiều lần.
Ðiều trị: Dùng thuốc giảm đau và an thần như trên.
**Các biến chứng thần kinh**
Tổn thương một hay nhiều rễ thần kinh gây hiện tượng loạn cảm hoặc tăng cảm giác đau, hội chứng đuôi ngựa, viêm màng não - não do nhiễm trùng, có thể bị liệt do tổn thương tuỷ hay do thuốc tê hoặc do tụ máu chèn ép vào thần kinh.
Ðiều trị: Dùng thuốc giảm đau, an thần nếu nhẹ. Có hội chứng nhiễm trùng phải dùng kháng sinh, nếu bị chèn ép phải mổ để giải phóng chèn ép.
Điều quan trọng là phải đảm bảo vô trùng tuyệt đối (thuốc, kỹ thuật) và tôn trọng các chỉ định chống chỉ định.
## Bài xem nhiều nhất
[Chăm sóc bệnh nhân sau mổ](/gaymehoisuc/cham-soc-benh-nhan-sau-mo/) [Tai biến và biến chứng gây mê](/gaymehoisuc/tai-bien-va-bien-chung-gay-me/) [Thăm khám bệnh nhân trước gây mê](/gaymehoisuc/tham-kham-benh-nhan-truoc-gay-me/) [Kỹ thuật gây tê đám rối thần kinh cánh tay](/gaymehoisuc/ky-thuat-gay-te-dam-roi-than-kinh-canh-tay/) [Gây tê ngoài màng cứng](/gaymehoisuc/gay-te-ngoai-mang-cung/) [Truyền máu trong gây mê hồi sức](/gaymehoisuc/truyen-mau-trong-gay-me-hoi-suc/) [Rối loạn thăng bằng nước điện giải trong gây mê hồi sức](/gaymehoisuc/roi-loan-thang-bang-nuoc-dien-giai-trong-gay-me-hoi-suc/) [Rối loạn thăng bằng toan kiềm trong gây mê hồi sức](/gaymehoisuc/roi-loan-thang-bang-toan-kiem-trong-gay-me-hoi-suc/) [Kỹ thuật gây tê thần kinh ngoại biên](/gaymehoisuc/ky-thuat-gay-te-than-kinh-ngoai-bien/) [Tai biến và nhiễm độc thuốc tê](/gaymehoisuc/tai-bien-va-nhiem-doc-thuoc-te/) [Vô khuẩn khử khuẩn trong gây mê hồi sức](/gaymehoisuc/vo-khuan-khu-khuan-trong-gay-me-hoi-suc/) [Kỹ thuật gây tê tĩnh mạch](/gaymehoisuc/ky-thuat-gay-te-tinh-mach/) [Gây tê qua khe xương cùng](/gaymehoisuc/gay-te-qua-khe-xuong-cung/)

Cache-Control: private


markdown:
Menu
Forums
New posts
Search forums
What's new
New posts
New profile posts
Latest activity
Members
Current visitors
New profile posts
Search profile posts
Log in
Register
What's new
Search
Search
Search titles only
By:
Search
Advanced search…
Latest activity
Register
Menu
Log in
Register
Tags
JavaScript is disabled. For a better experience, please enable JavaScript in your browser before proceeding.
doris
P
Aletta Ocean [Videos]
Name: Aletta Ocean Performer AKA: Dora, Artemis Gold, Aletta Florencia, Aletta Alien, Aletta, Doris, Doris Alien Birthday: December 14, 1987 (29 years old) Astrology: Sagittarius Birthplace: Budapest, Hungary Years Active: 2007-2016 (Started around 20 years old) Ethnicity: Caucasian...
PornRuser
Thread
Jun 1, 2017
Replies: 137
Forum:
Pornstars & Models
Doris, Anna Polina, Tiffany Doll, Taylor Sands, Lola Taylor - Making Of Russian Institute: Punishmen
Doris, Anna Polina, Tiffany Doll, Taylor Sands, Lola Taylor - Making Of Russian Institute: Punishments (Sep, 2015) HD-1080p https://rapidgator.net/file/ff25c09a774a5ff786b9bc7530c64245/dc_D_AP_TD_TS_LT_moRI-P_0915_HQ.rar.html...
Daniel.Larusso
Thread
Sep 3, 2015
Replies: 0
Forum:
HD Vids
E
Doris Ivy - Lust in Black and White (ASSH@L F€V€R)
196 Pics - 1280x853 - 42.37 Mbs. Link: http://ul.to/rp9ruzvq Link: http://fboom.me/file/025bc5b19946e/DI-LIBAW.rar
ejaculatron
Thread
Aug 10, 2015
Replies: 0
Forum:
Hardcore Photos
H
Doris Ivy - Eddies Favorite
Duration: 00:29:52 Size: 130 MB Video: 640x360 - mp4 Depositfiles http://dfiles.eu/files/yfrc9h1f6 UseFile http://usefile.com/qlr7wuehyapv
haruntt
Thread
Sep 27, 2013
Replies: 0
Forum:
XXX Movie Clips & Video Scenes
Tags

Server: Apache

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: Upgrade, close

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: private, no-cache, max-age=0

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: xf_session=B1rdwdK5XQbQuxlZLJQcMhYWGMSuNmEO; path=/; secure; httponly


markdown: [chuyen nghi mat khoai lac cung ban gai](chuyen-nghi-mat-khoai-lac-cung-ban-gai/) [cau truyen trong gia dinh nhat ban vung trom cuc hay](cau-truyen-trong-gia-dinh-nhat-ban-vung-trom-cuc-hay/) [sex us chang trai suong dien vi 2 co gai](sex-us-chang-trai-suong-dien-vi-2-co-gai/) [dit nhau duoi goc cay cung gai hang ngon mimi aku](dit-nhau-duoi-goc-cay-cung-gai-hang-ngon-mimi-aku/) [va ong chu](va-ong-chu/) [tai sex chich chi dau nung lon dang ngu](tai-sex-chich-chi-dau-nung-lon-dang-ngu/) [em gai ngay tho mon do choi tinh duc](em-gai-ngay-tho-mon-do-choi-tinh-duc/) [Bac si kham benh xong dit luon](Bac-si-kham-benh-xong-dit-luon/) [chi hang xom len dinh 2 lan voi cau dep trai](chi-hang-xom-len-dinh-2-lan-voi-cau-dep-trai/) [phim sex xa giao voi em giup viec lon xinh](phim-sex-xa-giao-voi-em-giup-viec-lon-xinh/) [be gai thu dam duoc hang xom giup do](be-gai-thu-dam-duoc-hang-xom-giup-do/) [sex hanh ha](sex-hanh-ha/) [tokyo hot n1126 phim sex dit nhau tap the voi hai em](tokyo-hot-n1126-phim-sex-dit-nhau-tap-the-voi-hai-em/) [phim sex ayaka tomoda](phim-sex-ayaka-tomoda/) [dit vo ban dang nam tren ghe babe cute](dit-vo-ban-dang-nam-tren-ghe-babe-cute/) [kanna kitayama](kanna-kitayama/) [co em gai tay trang xinh nung lon](co-em-gai-tay-trang-xinh-nung-lon/) [chiu kho du nhau](chiu-kho-du-nhau/) [em sieu mau](em-sieu-mau/) [dit tap nu diep vien dam duc](dit-tap-nu-diep-vien-dam-duc/) [hard while](hard-while/) [chong cho vo vui ve voi may lao hang xom](chong-cho-vo-vui-ve-voi-may-lao-hang-xom/) [chau gai nu sinh](chau-gai-nu-sinh/) [gai xinh chi thich khoe lon trinh dep](gai-xinh-chi-thich-khoe-lon-trinh-dep/) [dit em gai baby mat tri thuc dam dang](dit-em-gai-baby-mat-tri-thuc-dam-dang/) [phim sex tay gai dam vua li di chong da di chich cung trai la](phim-sex-tay-gai-dam-vua-li-di-chong-da-di-chich-cung-trai-la/) [phim sex lost and found](phim-sex-lost-and-found/) [lam tinh voi em nhan vien massage xinh dep](lam-tinh-voi-em-nhan-vien-massage-xinh-dep/) [phim harua narumiya](phim-harua-narumiya/) [chich gai dam dang lon dep nhieu kieu cuc sung suong](chich-gai-dam-dang-lon-dep-nhieu-kieu-cuc-sung-suong/) [dit anh](dit-anh/) [tai phim sex yeu tham co hang xom](tai-phim-sex-yeu-tham-co-hang-xom/) [vao lon](vao-lon/) [choi em gai hang ngon buom hong cuc phe](choi-em-gai-hang-ngon-buom-hong-cuc-phe/) [bat qua89 tang em gai dia3t baa3n trai taa3i phong marin koyanagi](bat-qua89-tang-em-gai-dia3t-baa3n-trai-taa3i-phong-marin-koyanagi/) [cau hon kanako iioka](cau-hon-kanako-iioka/) [doi ban di choi roi goi gai toi chich maria ono](doi-ban-di-choi-roi-goi-gai-toi-chich-maria-ono/) [hiep dam co em vo o nha mot minh](hiep-dam-co-em-vo-o-nha-mot-minh/) [nu sinh bi bo troi tay roi dit vao lon](nu-sinh-bi-bo-troi-tay-roi-dit-vao-lon/)

Server: LiteSpeed

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


markdown:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
SIÊU THỊ THIẾT BỊ
»
Liên hệ
*
Thông tin cần phải nhập
EMAIL BẠN BÈ
Tên người gửi:
*
Email người gửi:
*
Email người nhận:
*
Nhập lại mã trên
*
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 028 3868 6666
Fax: 028 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Trụ sở tại Hà Nội:
Địa chỉ: 71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 024 3901 6666 - Fax: 024 3910 6666
Tắt [X]
Dụng cụ cầm tay
Chìa lục giác
|
Búa rìu
|
Cảo
|
Cờ lê mỏ lếch
|
Dụng cụ cắt
|
Dụng cụ dùng pin
|
Dụng cụ tổng hợp
|
Êtô
|
Kiềm
|
Ống đếu
|
Tuốt nơ vít
Dụng cụ dùng điện
Máy bào
|
Máy cắt
|
Máy chà nhám
|
Máy cưa
|
Máy đánh bóng
|
Máy đục bê tông
|
Máy khoan
|
Máy mài
|
Súng thổi hơi nóng
Thiết bị điện
Ampe kìm
|
Đo điện trở cách điện
|
Đồng hồ vạn năng
Dụng cụ đo chính xác
Máy đo khoảng cách
|
Dụng cụ cân bằng laser
|
Máy đo nhiệt độ
|
Máy đo độ ẩm
|
Thước kẹp caliper
|
Thước panme
Bảo hộ lao động
Bình chữa cháy
|
Nón | mặt nạ
|
Quạt công nghiệp
|
Thang
|
Quần áo bảo hộ
|
Găng tay bảo hộ
|
Giày ủng bảo hộ
Vận chuyển bảo quản
Con đội
|
Palăng | tời
|
Xe đẩy
|
Thùng đựng dụng cụ
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :227 - Tổng truy cập : 196,438,310
+ + + + + + + +
Dụng cụ cầm tay nhập khẩu
Dụng cụ điện cầm tay
Dụng cụ đo chính xác

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


markdown:
# C# and Network very good experienced required to Fix an issue -- 2
Ngân sách $30-250 USD
our company need very talanted C# and access point experienced company / developers to solve a simple issue , you must have more than 2 pc's to be able to solve it .
our terms of this project because we heard 100 times yes we can it and then nothing goes in the correct side
- No milestone will be released or even created until the full project is done and we test it , you can compile the apps limited for a period of the testing time and don't give the unlimited source code until milestone is created , we already have a dispute for the same task and project so we won't to put more money on hold ( please we no time to discuss for this terms in chat ) .
- Award should be accepted from the start and from the begin so the deal would be officially .
please type i agree with the terms and i'm c# and wireless experienced and have more than 2 pc's in the begin of your proposal if you want our attention .
- Must start work immeadility , maximum time frame 1 day .
** companies are preferred For sure
## Được trao cho:
[m7slabs](/u/m7slabs)
As Discussed will install the app and connect and check it on multiple system Wifi to rectify the bug and
## 9 freelancer đang chào giá trung bình $194 cho công việc này
[more123456](/u/more123456)
Hello,
I have more than 10 years of experience in .NET Development with experience in all the technologies. I have developed and deployed more than 200 applications till date using .NET technologies
Relevant Skills a
[Thêm](#)

X-Cache: MISS

Server: nginx

Vary: Accept-Encoding, X-Authenticated


markdown:
# Write some software
Ngân sách $1500-3000 USD
I need you to develop some software for me. I would like this software to be developed for Linux using PHP. codeignter
## 29 freelancer đang chào giá trung bình $2229 cho công việc này
[Webwingtechology](/u/Webwingtechology)
Hello,
Good Afternoon!!
"We have worked on Codeigniter platform to what you are looking for and we are confident, We can exceed your expectations".
- We are a team of 68+ talented and creative Designers and de
[Thêm](#)
[softsolution2000](/u/softsolution2000)
I am ready to get started right away.... Can we discuss the project details?
My distinction, payment after your complete satisfaction with the resulted task.
Relevant Skills and Experience
My recently built websites
[Thêm](#)
[fullymagento](/u/fullymagento)
Hi,
Carefully gone through your requirement ** **.We have few queries so i request you to initiate chat so that we can discuss further.
We are a team having experience over 10+ years in PHP and it's Framework and
[Thêm](#)
[londonlance](/u/londonlance)
We are a London (Shoreditch) based web development studio.
Please get in touch to discuss further.
Following are some of our recent projects;
[login to view URL]
A social media post scheduler and manager
[Thêm](#)
[espsofttech](/u/espsofttech)
I have 20 year of experience in Linux, PHP, Software Architecture I had done some projects like this,I aim to form a long-term working relationship. I am here 24*7 for communication.
Relevant Skills and Experience
I
[Thêm](#)
[lavizsolutions](/u/lavizsolutions)
Hi,
Kindly share me more details so that i can give you estimated time and cost.
Please check my below work..
1. Case Management system.
[login to view URL]
you can create activity,
[Thêm](#)
[hiretechexperts](/u/hiretechexperts)
Hi,
Have gone through the details provided , but still need to clarify few things before proceeding. So please send a message when you are available to discuss. For now I am putting a placeholder bid amount as the am
[Thêm](#)
[miracitech37](/u/miracitech37)
Stay tuned, I'm still working on this proposal.
[Brijrajs76](/u/Brijrajs76)
`I'm a web and app developer
with 7 years experience in PHP, MySQL,
CSS3, HTML5,Bootstrap, angular.js ,[login to view URL] and
4 years of experience in android, ios WordPress, WP plugins,
and customization.
Relevant Skills and
[Thêm](#)
[kripanidhi](/u/kripanidhi)
I WILL BUILD THE EXACT WEBSITE THAT YOU WANT WITH ALL THE FEATURES AND FUNCTIONALITIES THAT YOU WANT.
COMPLETE WEB PORTAL (FRONTEND + BACKEND)
COST WILL BE STRAIGHT : 1500$
TIMELINE : 15 DAYS
Relevant Skills and Expe
[Thêm](#)
[itinfocube](/u/itinfocube)
Hello! Greetings of the day!
We will develop the software for you as per your requirement.
We have experience in Big software development project , Like BANK Managment , BANK CRM , Papaer Less CRM , File& Documen
[Thêm](#)
[bhatiasiddharth](/u/bhatiasiddharth)
Dear Client,
Thanks for providing opportunity to bid on the project
I have 8+ years of experience in making site on php using myql from scrap.I also expertise in wordpress
Some of the PHP sites are:-
1)
[Thêm](#)
[neerajagrawal201](/u/neerajagrawal201)
Hi,
We are serving in the field of Website & Software Design, HTML, CSS, Java, PHP, C#, javascript, bootstrap, angular.js, .NET, SQL, Biometrics, Android native/hybrid, since 2015. We also started providing service in
[Thêm](#)
[Dominantsoftech](/u/Dominantsoftech)
My name is Varun. I have 7 years of experience in Website building. I am part of a professional team of 15 developers who are very good at building websites and mobile android applications (SDK).
Relevant Skills and E
[Thêm](#)
[riteshjainindore](/u/riteshjainindore)
I have 8+ years of experience in website development. I am confident to do this Job. 100% result guarantee ,high quality, security, expert development with professional source code.
Relevant Skills and Experience
PHP
[Thêm](#)


markdown:
# Giọng ải giọng ai 2 | tập 14 full: Trấn Thành,Châu Đăng Khoa ra sức giành thí sinh với Trường Giang
Giọng ải giọng ai tập 14 với hai khách mời Châu Đăng Khoa và Tiêu Châu Như Quỳnh cùng những giọng ca "bung nóc" khiến cả 2 gia đình không ai nhịn được cười
Giọng ải giọng ai mùa 2 đã quay trở lại với đội ngũ 2 gia đình quen thuộc Trấn Thành, Thu Trang, Trường Giang, Ốc Thanh Vân cùng các ca sĩ khách mời đang nhận được rất nhiều sự yêu mến từ khán giả.
Giọng ải giọng ai phát sóng vào lúc 19h tối thứ Bảy hàng tuần trên HTV7.
Giọng Ải Giọng Ai cám ơn sự đồng hành của OPPO Chuyên Gia Selfie.
giọng ải giọng ai tập 14, giong ai giong ai tap 14, giong ai giong ai, giọng ải giọng ai


markdown:
**Các tỉnh mở thưởng hôm nay ngày 22/05/2018**
[Đắc Lắc](/xsdlk-sxdlk-ket-qua-xo-so-dac-lac.html) [Miền Bắc](https://xsmn.me/xsmb-sxmb-kqxsmb-xstd-xshn-ket-qua-xo-so-mien-bac.html) [Bến Tre](/xsbt-sxbt-ket-qua-xo-so-ben-tre.html) [Quảng Nam](/xsqnm-sxqnm-ket-qua-xo-so-quang-nam.html) [Max 4D](/kqxs-max4d-ket-qua-xo-so-dien-toan-tu-chon-so-max-4d-vietlott-ngay-hom-nay.html) [Vũng Tàu](/xsvt-sxvt-ket-qua-xo-so-vung-tau.html) [Power 6/55](/kqxs-mega-power-6-55-tuong-thuat-ket-qua-xo-so-power-6-55-vietlott-truc-tiep-ngay-hom-nay.html) [XSMB](/xsmb-sxmb-kqxsmb-xstd-xshn-ket-qua-xo-so-mien-bac.html) » [XSMB thứ 2](https://xsmn.me/xsmb-thu-2-ket-qua-xo-so-mien-bac-thu-2-hang-tuan.html) » [XSMB 21-5-2018](/xsmb-21-5-2018-ket-qua-xo-so-mien-bac-ngay-21-5-2018.html) - Xổ số miền Bắc [XSMB](/xsmb-sxmb-kqxsmb-xstd-xshn-ket-qua-xo-so-mien-bac.html)» [XSMB thứ 2](https://xsmn.me/xsmb-thu-2-ket-qua-xo-so-mien-bac-thu-2-hang-tuan.html)» [XSMB 21-5-2018](/xsmb-21-5-2018-ket-qua-xo-so-mien-bac-ngay-21-5-2018.html)- Xổ số miền Bắc
|Đặc biệt|06511
|Giải nhất|43116
|Giải nhì|05917 85701
|Giải ba|30295 66724 14858
75890 97210 39425
|Giải tư|0869 0764 7121 9932
|Giải năm|6820 4764 4347
7471 5158 4332
|Giải sáu|162 164 819
|Giải bảy|12 23 49 41
|Đầu||Đuôi|
|0||1|
|1||0,1,2,6,7,9|
|2||0,1,3,4,5|
|3||2,2|
|4||1,7,9|
|5||8,8|
|6||2,4,4,4,9|
|7||1|
|8|
|9||0,5|
|Đầu||Đuôi|
|1,2,9||0|
|0,1,2,4,7||1|
|1,3,3,6||2|
|2||3|
|2,6,6,6||4|
|2,9||5|
|1||6|
|1,4||7|
|5,5||8|
|1,4,6||9|[ - Trực tiếp kết quả xổ số miền bắc hôm nay được mở thưởng mỗi ngày vào từ lúc 18h15p cho đến 18h30p trực tiếp từ trường quay một cách nhanh chóng và chính xác nhất tại xsmn.me. XSMB Trực tiếp](https://xsmn.me/xo-so-truc-tiep/xsmb-mien-bac.html)
Để theo dõi KQXSMB trực tiếp minh ngọc - XSTTMB - XSHN - XSTD - SXMB - Kết quả xổ số miền Bắc hôm nay trực tiếp ( trực tuyến ) bạn hãy truy cập ngay trang web của chúng tôi bằng một thiết bị kết nối mạng như smartphone, Ipad, máy tính,…để xem online ngay hôm nay bạn nhé.
Soạn tin nhắn lấy kết quả xổ số miền Bắc: KQMB, XS TT MB, TT XSMB, KQMT Miền Bắc, TTMB
Chúng tôi luôn cam đoan mang đến cho bạn thông tin kết quả xổ số miền bắc chính xác tuyệt đối và nhanh nhất mỗi ngày.
**Kiểm tra thông tin mới nhất và xem trực tiếp** [kết quả xổ số miền Bắc](https://xsmn.me/xsmb-sxmb-kqxsmb-xstd-xshn-ket-qua-xo-so-mien-bac.html) ** tại đây:** **Công ty xổ số kiến thiết Thủ đô**
Địa chỉ: 53E - Hàng Bài - Hoàn Kiếm - Hà Nội.
Điện thoại: 084.43.9433636 - Fax: 84.43.9438874 Hotline: 84.43.9439928, 84.43.9433123