text:
Sức khỏe, dân số là chủ đề quan trọng của Hội nghị Trung ương 6; Đồng Nai khẩn trương chống dịch sốt xuất huyết, tay chân miệng; Nhập thêm 63.000 liều vaccine 5 trong 1 Pentaxim ; Giá thuốc vẫn “loạn”; Thành phố Hồ Chí Minh: Người không có bảo hiểm y tế “méo mặt” vì tăng viện phí; Dịch sốt xuất huyết có dấu hiệu giảm song chớ có lơ là; Thịt lợn “trầm cảm”Tuổi trẻ
Tuổi trẻ
Hội nghị lần thứ 6 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII khai mạc sáng nay 4-10 sẽ thảo luận, cho ý kiến về một loạt vấn đề kinh tế - xã hội, tài chính - ngân sách, bộ máy và đời sống quan trọng.
Trong 5 vấn đề được Tổng bí thư Nguyễn Phú Trọng gợi mở, nhấn mạnh trong bài phát biểu khai mạc, sức khỏe và dân số là 2 vấn đề liên quan trực tiếp đến đời sống dân sinh.
Vận dụng cơ chế thị trường trong chăm sóc sức khỏe nhân dân
Trung ương Đảng nhận định đây là vấn đề quan trọng đặc biệt. Trên cơ sở các nghị quyết chuyên đề của Ban Chấp hành trung ương Đảng về sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân, công tác này thời gian qua đã đạt nhiều kết quả quan trọng. Việt Nam được quốc tế đánh giá là điểm sáng về thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Tuy nhiên, trong giai đoạn phát triển mới của đất nước, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân đã bộc lộ không ít yếu kém, khuyết điểm, để xảy ra một số sự việc, sự cố gây bức xúc xã hội.
Tại hội nghị này, Trung ương sẽ bàn và ra nghị quyết xác định quan điểm, mục tiêu và những nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu để làm tốt hơn nữa công tác này. Tổng bí thư chỉ rõ, cần khẳng định vai trò lãnh đạo của Đảng, sự quản lý của Nhà nước, sự hưởng ứng tham gia tích cực của cả hệ thống chính trị và toàn dân; vai trò chủ đạo của các bệnh viện, cơ sở y tế công lập; ý nghĩa, tầm quan trọng của việc vận dụng đúng đắn cơ chế thị trường để huy động, phân bổ và sử dụng có hiệu quả mọi nguồn lực cho bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân gắn với bảo đảm định hướng XHCN...
"Cần kết hợp tốt hơn nữa giữa phòng bệnh và chữa bệnh; giữa chăm sóc và bảo vệ; giữa đông y và tây y; giữa y tế cơ sở với y tế các tuyến trên; giữa đầu tư ngân sách nhà nước với tăng cường tự chủ, xã hội hóa; giữa y tế toàn dân với đào tạo các bác sĩ, chuyên gia giỏi, đầu ngành...", Tổng bí thư nói.
Có nên duy trì chính sách mỗi cặp vợ chồng chỉ có 2 con
Trung ương nhận định trong 25 năm qua, chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình, với trọng tâm là mỗi cặp vợ chồng chỉ có 2 con, đã đạt những kết quả, thành tựu nhưng vẫn còn không ít hạn chế, yếu kém, cũng như phát sinh những vấn đề mới cần kịp thời có định hướng xử lý.
Đó là mức sinh giữa các vùng còn có sự chênh lệch đáng kể. Tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh tăng nhanh, đã ở mức nghiêm trọng và ngày càng lan rộng. Nước ta đang bước vào thời kỳ "già hóa dân số", đứng trước nguy cơ "chưa giàu đã già", bỏ lỡ cơ hội của "thời kỳ dân số vàng".
Quản lý dân số, quản lý di cư, nhất là di cư tự do cũng còn nhiều bất cập. Chất lượng dân số, nhất là chiều cao và thể lực chậm được cải thiện. Tình trạng tảo hôn, kết hôn cận huyết thống còn xảy ra ở một số vùng dân tộc ít người; tỉ lệ người bị khuyết tật trong dân số còn cao...
Đề nghị Trung ương đi sâu thảo luận vấn đề này, Tổng bí thư gợi mở: Chuyển trọng tâm từ chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình sang dân số và phát triển; chuyển trọng tâm từ giảm tăng dân số thông qua việc thực hiện triệt để, đồng loạt chính sách mỗi cặp vợ chồng chỉ có 2 con sang kiểm soát quy mô, nâng cao chất lượng dân số bằng chính sách duy trì mức sinh thay thế.
Tổng bí thư đặc biệt lưu ý tính khả thi, phù hợp của mục tiêu lựa chọn và các chính sách, biện pháp đã đề ra, đặc biệt là phương án lựa chọn về quy mô dân số và các chính sách bảo đảm giải quyết toàn diện, đồng bộ các vấn đề về dân số như: Duy trì mức sinh thay thế; đưa tỉ lệ giới tính khi sinh về mức cân bằng tự nhiên; tận dụng tốt nhất điều kiện cơ cấu dân số vàng; thích ứng với già hóa dân số; quản lý tốt di cư, nhất là di cư tự do; nâng cao chất lượng dân số...
Theo Sở Y tế Đồng Nai, tính đến ngày 25-9, toàn tỉnh ghi nhận 4.348 ca mắc bệnh sốt xuất huyết. Trong đó, 3.918 ca nội trú (tăng 44% so với cùng kỳ 2016), 430 ca ngoại trú, có 8/11 huyện, thị, thành có số ca bệnh sốt xuất huyết tăng so với cùng kỳ, 3 ca tử vong.
Cùng thời gian trên, Đồng Nai ghi nhận tổng cộng 6.914 ca mắc bệnh tay chân miệng. Trong đó, 4.167 ca điều trị ngoại trú, 2.747 ca điều trị nội trú (tăng 62% so với cùng kỳ). TP Biên Hòa, huyện Trảng Bom và huyện Vĩnh Cửu là ba địa phương có số ca mắc tay chân miệng nhiều nhất, tổng ba địa phương chiếm trên 60% của toàn tỉnh.
Trước tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết và tay chân miệng diễn biến phức tạp, số ca mắc bệnh vẫn tiếp tục gia tăng, Sở Y tế Đồng Nai đã chỉ đạo Trung tâm y tế dự phòng Đồng Nai cùng các trung tâm y tế tuyến huyện tiếp tục theo dõi, giám sát chặt chẽ tình hình dịch bệnh để phát hiện sớm các trường hợp bệnh, xử trí kịp thời và triệt để các ổ dịch, không để dịch sốt xuất huyết, tay chân miệng bùng phát và lan rộng.
Đồng thời, tiếp tục thực hiện chiến dịch diệt lăng quăng, vệ sinh môi trường kết hợp phun hóa chất diện rộng hàng tuần tại các địa phương có nguy cơ bùng phát dịch; tổ chức đoàn kiểm tra, giám sát việc triển khai công tác phòng chống dịch bệnh tại các địa phương để có chỉ đạo, hướng dẫn kịp thời.
Bên cạnh đó, Sở Y tế Đồng Nai cũng chỉ đạo các bệnh viện tuyến tỉnh, khu vực và các trung tâm y tế huyện chủ động trong kế hoạch điều trị để sẵn sàng thu dung và điều trị bệnh nhân trong mọi tình huống. Bố trí nhân lực đầy đủ, phù hợp để tiếp nhận bệnh nhân và hỗ trợ tuyến dưới khi có yêu cầu, đảm bảo phân loại mức độ bệnh đúng để theo dõi sát, xử trí nhanh và chính xác.
Sài Gòn giải phóng
Nhập thêm 63.000 liều vaccine 5 trong 1 Pentaxim
Chiều 3-10, theo thông tin từ Văn phòng đại diện công ty Sanofi Pasteur tại Việt Nam, công ty đã nhập khẩu 63.000 liều vaccine 5 trong 1 Pentaxim cho toàn quốc và hiện đã được phân phối đến hầu hết các điểm tiêm chủng dịch vụ trên địa bàn TPHCM.
Sắp tới, công ty cũng sẽ tiếp tục nhập khẩu vaccine 6 trong 1 là Infanrix Hexa. Với nguồn cung như hiện nay, phụ huynh có thể an tâm đưa trẻ đến tiêm chủng các loại vaccine dịch vụ theo nhu cầu.
Theo Bà Nguyễn Thị Huỳnh Mai, Chánh văn phòng Sở Y tế TPHCM, cho dù là tiêm vaccine thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng hay vaccine dịch vụ, các bậc phụ huynh cần tiếp tục phối hợp tốt với nhân viên y tế, cần chủ động thông báo cho cán bộ y tế về tình trạng sức khỏe của con mình khi đi tiêm vaccine như đang ốm, sốt hoặc tiền sử dị ứng hay phản ứng mạnh với những lần tiêm chủng trước như sốt cao, quấy khóc kéo dài, sưng đau lan rộng tại vị trí tiêm hoặc có bất thường gì khác.
Giá thuốc vẫn “loạn”
Mặc dù Chính phủ đã ban hành Nghị định 54/2017 quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Dược, trong đó có yêu cầu về việc các cơ sở kinh doanh dược không được bán buôn, bán lẻ thuốc cao hơn mức giá kê khai, kê khai lại được công bố. Tuy nhiên, sau 3 tháng có hiệu lực (bắt đầu từ 1-7), thị trường dược phẩm ở TPHCM vẫn còn tình trạng “mỗi nơi một giá”.
Trông mặt bắt… giá
Theo quy định của Bộ Y tế, từ 1-7, lợi nhuận bán lẻ thuốc không quá 2% - 15%. Giá thuốc bán lẻ tại các cơ sở khám chữa bệnh cũng phải bán theo cách tính cụ thể. Tuy nhiên, dù 3 tháng đã trôi qua kể từ khi Nghị định 54 có hiệu lực, giá thuốc trên thị trường vẫn “loạn”, nhiều bệnh nhân vẫn đang khổ sở vì phải mua thuốc điều trị với mức giá cao. Điều đáng nói là trong cùng một chủng loại, một nhà sản xuất và trên cùng một địa bàn, giá thuốc ở mỗi đơn vị lại tính giá khác nhau.
Tại cửa hàng thuốc tư nhân Đăng Nguyên (quận 12, TPHCM), thuốc Kaciflox do Công ty cổ phần Dược phẩm Khánh Hòa sản xuất có giá bán lẻ 26.800 đồng/viên; còn tại nhà thuốc trên đường Lũy Bán Bích (quận Tân Phú), loại thuốc này có giá 26.000 đồng/viên. Trong khi đó, theo kê khai giá thuốc nhập khẩu tại Cục Quản lý dược ngày 14-7, thuốc này chỉ có giá 25.000 đồng/viên. Một loại thuốc khác là Vasartim Plus 160:25 có giá bán lẻ 10.500 đồng/viên, trong khi giá kê khai là 7.500 đồng/viên. Thuốc nước Ho bổ phế 125ml của Công ty cổ phần Dược vật tư y tế Nghệ An có giá 30.000 đồng/l, trong khi giá kê khai của Cục Quản lý dược là 17.500 đồng/lọ.
Tại một nhà thuốc khác trên đường Hai Bà Trưng (quận 3), thuốc Doroxim 500mg bán với giá 7.500 đồng/viên, chênh lệch 1.020 đồng/viên so với giá của Bộ Y tế (6.580 đồng/viên). Thuốc giảm đau hạ sốt, chống viêm là Dofoscar (chứa hoạt chất calcitriol 0,25mcg) có giá bán lẻ là 38.000 đồng/vỉ, trong khi giá của Bộ Y tế là 35.000 đồng/vỉ.
Không chỉ tại các nhà thuốc ở khu dân cư mới có sự khác thường về giá như vậy, giá thuốc còn “nhảy múa” chóng mặt tại các nhà thuốc gần bệnh viện.
Cụ thể, khi phóng viên hỏi mua thuốc Ravonol ở một hiệu thuốc nằm trên đường Nơ Trang Long gần Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Ung bướu TPHCM, nhân viên nhà thuốc báo giá 6.000 đồng/viên - cao gấp 3 lần so với cửa hàng khác trên đường Nguyễn Oanh (quận Gò Vấp) bán giá 2.000 đồng/viên. Trong khi đó, giá kê khai tại Bộ Y tế thì chưa đến 1.000 đồng/viên. Nhân viên bán hàng khẳng định thuốc có giá cao hơn vì đó là thuốc nhập ngoại, trong khi thuốc này được sản xuất tại Công ty cổ phẩn Dược phẩm Trường Thọ (Hà Nội).
Người bệnh thiệt đủ đường
Theo Tổ chức Y tế thế giới, mức chi tiêu cho chữa bệnh của người Việt Nam chiếm tỷ lệ khá cao trên thế giới (khoảng 43%) và chi phí cho tiền thuốc chiếm đến 60% trong số tổng chi phí khám chữa bệnh. Vấn đề loạn giá thuốc đang trở nên nóng hơn bao giờ hết, vượt ngoài tầm kiểm soát của cơ quan chức năng, khiến người bệnh luôn là người phải chịu nhiều thiệt thòi.
Mặc dù quy định về việc bắt buộc niêm yết giá tại cửa hàng thuốc đã có từ lâu, nhưng theo Thạc sĩ - dược sĩ Đỗ Văn Dũng, Trưởng phòng Nghiệp vụ dược Sở Y tế TPHCM, từ trước đến nay, cơ quan chức năng hầu như chỉ quản lý giá thuốc bán ra tại các hệ thống nhà thuốc trong khuôn viên bệnh viện theo Thông tư 15 của Bộ Y tế. Tức là mua thuốc vào theo giá trúng thầu và được công bố trên Cổng thông tin điện tử Cục Quản lý dược, khi bán ra chỉ được lãi tối đa 2% - 15%. Còn giá bán lẻ ở các nhà thuốc thì theo… quy luật cạnh tranh của thị trường, dẫn đến tình trạng mỗi cửa hàng có giá bán khác nhau.
Để hạn chế việc “kê khai” tùy ý, mỗi nơi một giá, theo dược sĩ Đỗ Văn Dũng, sắp tới ngành y tế TPHCM sẽ thường xuyên tổ chức kiểm tra, yêu cầu các cơ sở kinh doanh dược thực hiện đầy đủ quy định về kê khai, kê khai lại giá thuốc, không được bán buôn, bán lẻ thuốc cao hơn mức giá kê khai, kê khai lại được công bố. Bên cạnh đó, nhà thuốc, cơ sở bán lẻ thuốc tây cũng chịu trách nhiệm niêm yết giá bán lẻ từng loại thuốc tại cơ sở kinh doanh…
“Chính phủ và ngành y tế quyết liệt “làm sạch” thị trường dược phẩm bằng các biện pháp quản lý. Người dân cần góp sức với việc lên án, tẩy chay những hành vi móc túi người bệnh bằng cách đẩy giá thuốc, vừa đảm bảo lợi ích kinh tế của mình, vừa giúp Nghị định 54 được thi hành triệt để”, ông Dũng nhấn mạnh
Lao động
Thành phố Hồ Chí Minh: Người không có bảo hiểm y tế “méo mặt” vì tăng viện phí
Ngày 2.10, nhiều người dân không có bảo hiểm y tế (BHYT) đến khám bệnh tại các bệnh viện công lập ở TPHCM đã bất ngờ vì giá viện phí mới cao hơn hẳn so với trước đây, nhất là giá giường bệnh. Theo lộ trình tăng viện phí, bắt đầu từ ngày 1.10, những bệnh viện công lập chưa tự chủ tài chính của TPHCM sẽ áp dụng giá viện phí mới theo Thông tư 02/2017 của Bộ Y tế đối với người không có BHYT.
Đến bệnh viện mới “ngã ngửa” vì tăng giá
Đến Bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ rất sớm, chị Nguyễn Thị Lan (ở huyện Củ Chi, TPHCM) bất ngờ vì giá khám và siêu âm cao hơn lần khám trước: “Tôi không biết thông tin tăng giá viện phí cho đến khi đi đóng tiền và đọc thông báo của bệnh viện. Thấy chi phí tăng lên kha khá. Do lần trước đi siêu âm đóng 200.000 đồng mà giờ lên 260.000 đồng”.
Đối với các bệnh nhân điều trị ung thư, một số phương pháp điều trị đặc biệt có chi phí rất cao, ví dụ như xạ phẫu bằng Cyber Knife là hơn 20 triệu đồng, xạ phẫu bằng Gamma Knife hơn 28 triệu đồng, xạ trị bằng X Knife hơn 28 triệu đồng… Nếu không có BHYT thanh toán, số tiền này đối với người dân là một chi phí quá lớn. Thậm chí, nhiều người kinh tế không vững sẽ khó mà trả nổi.
Tại các bệnh viện tuyến quận - huyện, nhiều bệnh nhân cũng không hề biết giá viện phí sẽ tăng từ ngày 1.10 đối với người không có BHYT. Hầu hết, các bệnh viện đã dán thông báo và niêm yết giá các danh mục khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú, giá xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh tại các khoa khám bệnh. Nhưng theo bệnh nhân thì họ chỉ… mới dán.
Đang ngồi đợi khám tại Bệnh viện quận Phú Nhuận, anh Ngô Đào Hoài Tấn (ở quận 8, TPHCM) cho biết, giá khám bệnh của anh là 31.000 đồng, chưa kể chi phí xét nghiệm, mua thuốc: “Tôi cũng không để ý lắm về giá khám bệnh, chỉ biết bệnh viện tăng viện phí vì thấy có dán thông báo. Chắc sẽ tăng đáng kể, đó là thiệt thòi của người không có BHYT. Mình đành chịu”.
Anh Tấn cho biết, trước đó, anh có tham gia BHYT khi còn là sinh viên. Tuy nhiên, thời gian anh ra trường và đợi có việc làm, anh không tham gia BHYT nữa và nghĩ là sẽ tiếp tục tham gia khi làm việc cho một Cty nào đó. Đúng lúc đợi, thì anh thấy sức khỏe hơi bất thường và cần đi khám bệnh.
Tại Bệnh viện quận 9, chị Đặng Thanh Đào (ở quận 9, TPHCM) tỏ ra lo lắng: “Mẹ tôi bị ngất xỉu vì suy nhược cơ thể, phải đưa gấp vào bệnh viện cấp cứu. Gia đình chưa kịp mua BHYT cho bà thì bà đột ngột đổ bệnh. Tôi hơi lo lắng, vì nếu bệnh sơ sơ nằm vài ba ngày thì đỡ chứ bệnh nặng, phải điều trị lâu dài thì sẽ rất tốn kém”.
Sau khi đọc bảng thông báo tăng viện phí, anh Nguyễn Văn Liêm (ở quận 9, TPHCM) đang đi khám bệnh tỏ ra bức xúc: “Không thấy bênh viện dán thông báo trước. Lẽ ra phải báo trước ngày nào tăng viện phí để người dân biết. Hoặc là nhà nước phải thông báo cho người dân trên điện thoại chứ đến nơi mới biết tăng giá thì không lẽ… đi về”. Anh Liêm cho rằng mình “quá xui” vì BHYT Cty vừa hết hạn, đang chờ cấp mới. Trong khi đó, anh cần đi khám sớm để xin giấy chuyển viện lên tuyến trên mổ khối u. Nếu biết thông tin giá viện phí tăng đối với người không có thẻ bảo hiểm anh sẽ chờ cấp BHYT mới rồi mới đi khám.
Có “dọa” được người không có BHYT?
Tính đến ngày 1.10, tại tất cả các bệnh viện công lập tuyến quận, huyện, bệnh viện trực thuộc TPHCM, người đi khám, chữa bệnh không có BHYT phải thanh toán 100% mức tối đa khung giá dịch vụ khám chữa bệnh. Cụ thể, phí khám bệnh hiện nay tại bệnh viện hạng đặc biệt, hạng 1 của TPHCM đang là 20.000 đồng sẽ tăng lên 39.000 đồng, bệnh viện hạng 2 từ 15.000 tăng lên 35.000 đồng, bệnh viện hạng 3 từ 10.000 đồng tăng lên 31.000 đồng, bệnh viện hạng 4 từ 7.000 đồng lên 29.000 đồng.
Đáng chú ý, ngoài giá viện phí, chi phí giường bệnh cũng tăng cao từ 50.000 đồng lên đến hơn 150.000 đồng/giường/ngày. Một số phẫu thuật thường quy cũng tăng cao như phẫu thuật lấy thai lần đầu chỉ đóng 2 triệu đồng thì nay tăng lên hơn 2,6 triệu đồng; phẫu thuật tim các loại tăng số tiền đóng từ 7 triệu đồng lên hơn 16,5 triệu đồng tại bệnh viện hạng 1. Có thể thấy một điều rõ ràng, chi phí này tác động lớn đối với người dân không có BHYT mà đột ngột đổ bệnh.
Bà Lưu Thị Thanh Huyền - Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội TPHCM - cho biết, tính tới thời điểm này, TPHCM vẫn còn 20% dân số chưa tham gia BHYT. Đây sẽ là nhóm chịu tác động mạnh nhất của đợt tăng giá viện phí lần này. Theo bà, việc tăng viện phí sẽ “kích thích” được người dân tham gia BHYT. Với giá viện phí mới, không kể gì người nghèo, người có thu nhập cao mà không có BHYT cũng sẽ phải “rát mặt” vì bỏ ra một số tiền lớn khi gặp rủi ro. Mục tiêu của BHXH TPHCM, cuối năm 2017, thành phố phải đạt trên 87% dân số tham gia BHYT và năm 2020, tỉ lệ này phải trên 90%.
Theo bà Huyền, đối với 20% dân số TPHCM chưa tham gia BHYT, có nhiều chính sách để người dân tham gia. Với các nhóm học sinh, sinh viên, người nghèo, người lớn tuổi, trẻ em dưới 6 tuổi đã được cấp BHYT hoặc hỗ trợ giá. Với người lao động thì bắt buộc Cty phải đóng tiền mua BHYT cho họ. Riêng những người lao động tự do, không có mối quan hệ lao động vẫn có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình. Và nếu người lao động tự do là người nhập cư có thể tham gia BHYT chỉ với giấy đăng ký tạm trú
7 tuần gần đây, số ca mắc sốt xuất huyết ở Hà Nội liên tục giảm. Tuy nhiên, thời tiết diễn biến thuận lợi như hiện nay chính là điều kiện để muỗi phát triển.
Theo báo cáo của Sở Y tế Hà Nội, từ ngày 25.9 đến ngày 1.10, Hà Nội có 1.228 trường hợp (giảm 376 trường hợp so với tuần trước). Tính đến thời điểm này, toàn Hà Nội có 31.572 trường hợp mắc bệnh, 7 trường hợp tử vong. Hiện còn 1.100 bệnh nhân đang điều trị tại các bệnh viện.
Ông Hoàng Đức Hạnh, Phó giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, mặc dù số ca mắc sốt xuất huyết liên tục giảm trong 7 tuần gần đây nhưng với diễn biến thời tiết hiện nay vẫn là điều kiện thuận lợi cho muỗi phát triển.
Theo chu kỳ, sốt xuất huyết có thể xuất hiện đỉnh dịch thứ 2 trong tháng 10, 11.2017. Do đó, nếu không duy trì các biện pháp phòng, chống dịch mạnh hơn dịch sốt xuất huyết nhiều khả năng bùng phát.
PGS.TS Trần Đắc Phu - Cục trưởng Cục y tế dự phòng (Bộ Y tế) - cho biết, hiện tại cả nước đã ghi nhận 137.997 trường hợp mắc bệnh, 30 người tử vong. Mặc dù bệnh sốt xuất huyết tạm thời khống chế nhưng trước diễn biến thời tiết như hiện nay, nắng nóng, mưa nhiều là điều kiện thuận lợi cho muỗi truyền bệnh phát triển thì nguy cơ dịch sốt xuất huyết vẫn có thể diễn biến phức tạp, số mắc gia tăng nếu chủ quan trong công tác phòng, chống dịch. Ngành y tế cũng như các bộ, ngành liên quan không được chủ quan với dịch bệnh, cần tiếp tục triển khai các biện pháp quyết liệt hơn nữa trong phòng, chống bệnh sốt xuất huyết.
Tiền phong
Thịt lợn “trầm cảm”
Đó là loại thịt lợn bị tiêm thuốc an thần đang gây sốc cho toàn xã hội. Theo các bác sĩ, với loại thịt này ăn ít thì rối loạn tiêu hóa hoặc lơ mơ buồn ngủ, ăn nhiều và lâu dài sẽ bị trầm cảm thậm chí bị mục xương, ung thư tủy, giảm hồng cầu…Nguy hiểm, âm thầm “giết người không dao” như vậy, ấy thế mà lò mổ Xuyên Á lớn nhất TPHCM, nơi cung cấp 50% lượng thịt lợn cho thành phố 10 triệu dân, lại bơm thuốc an thần cho lợn trước khi giết mổ. Mỗi đêm, trung bình lò mổ này giết mổ 5.000 con, vào đêm 28/9 vừa qua lực lượng cảnh sát môi trường của Bộ Công an sau cả tháng trời mật phục đã bắt quả tang gần 4.000 con lợn bị tiêm thuốc đang ngủ li bì chờ “hóa kiếp”. Một câu hỏi giật mình đặt ra, lò mổ này đã tiêm thuốc an thần vào lợn từ bao giờ? Có bao nhiêu người dân TPHCM đã xơi phải loại thịt lợn độc hại này, trong bao lâu? Thiệt hại về sức khỏe ai đền bù, ai chịu trách nhiệm?
Mức độ vi phạm nghiêm trọng như vậy, tiêm hóa chất độc hại vào một nửa số lượng thịt lợn tiêu thụ của cả thành phố 10 triệu dân, đầu độc người tiêu dùng dã man là thế, nhưng mức phạt chỉ nhẹ như lông hồng: 30-35 triệu đồng mỗi trường hợp, lại còn “ưu ái” cho nuôi nhốt gần 4.000 con lợn đang ngủ li bì để chờ thải thuốc. Nhẹ tới mức, Trưởng Ban quản lý ATTP Phạm Khánh Phong Lan ví như “gãi ngứa”, “không bõ công cảnh sát mật phục cả tháng trời”! Trước kiến nghị quyết liệt của bà tân trưởng Ban, hôm qua UBND TPHCM đã đồng ý tiêu hủy toàn bộ số lợn nói trên.
Đáng chú ý, TPHCM là tỉnh thành đầu tiên trên cả nước hợp nhất chức năng của 3 sở, theo luật ATTP, vào một Ban quản lý ATTP duy nhất từ mấy tháng nay để tránh tình trạng “cha chung không ai khóc” như thực tế bấy lâu nay. Thế nhưng, qua sự việc nêu trên, vẫn thấy một “lỗ hổng” to tướng chưa được lấp, đó là việc quản lý giết mổ vẫn thuộc Sở NN&PTNT (Chi cục Thú y), 17 cán bộ thú y liên quan đang phải giải trình về vụ việc. Chẳng lẽ, có tới 4.000 con lợn bị tiêm thuốc mà lực lượng thú y không hề hay biết, họ bị “bịt mắt” bằng cách nào vậy?
Chỉ tính riêng miếng thịt lợn, đã hứng chịu đủ loại hóa chất do những kẻ kinh doanh bất lương đưa vào. Từ thuốc tăng trọng tới chất tạo nạc, kháng sinh…, nay lại tới thuốc an thần. Nỗi bất an, nguy cơ bị đầu độc từ chính mâm cơm mỗi gia đình thật ám ảnh. Nếu không trừng trị nghiêm tới mức những kẻ bất lương không dám hoặc không còn cơ hội tái phạm về ATTP, nếu không truy trách nhiệm đến cùng các cán bộ thú y liên quan vụ việc chấn động này, vấn nạn ATTP tại thành phố 10 triệu dân nói riêng và cả nước nói chung vẫn nhức nhối khôn nguôi.
Thịt lợn gây… trầm cảm, chuyện tưởng như đùa mà có thật. Có bao nhiêu cán bộ làm công tác ATTP đang làm ngơ, đang “trầm cảm” trước vấn nạn nhức nhối này?
Thanh niên
Chiều nay (3.10), Sở Y tế TP.HCM cho biết vắc xin dịch vụ ‘5 trong 1’ Pentaxim đã có mặt trở lại tại thị trường Việt Nam.Theo thông tin từ Văn phòng đại diện công ty Sanofi Pasteur Việt Nam, số lượng vắc xin nhập khẩu là 63.000 liều cho toàn quốc. Tại TP.HCM, hiện số vắc xin này đã được phân phối đến hầu hết các điểm tiêm chủng dịch vụ trên địa bàn.Được biết, trong thời gian tới, vắc xin dịch vụ “6 trong 1” Infanrix Hexa sẽ tiếp tục được nhập khẩu.Với nguồn cung như hiện nay, phụ huynh có thể an tâm đưa trẻ đến tiêm chủng các loại vắc xin dịch vụ theo nhu cầu.
Trước đó, vào khoảng trung tuần tháng 9, theo phản ánh của nhiều phụ huynh và xác nhận của các cơ sở tiêm chủng lớn tại TP.HCM, vắc xin dịch vụ “5 trong 1” Pentaxim đã hết. Việc tạm “đứt hàng” vắc xin này khiến nhiều phụ huynh lo lắng.
Sở Y tế TP.HCM cũng khuyến cáo, cho dù là tiêm vắc xin thuộc chương trình tiêm chủng mở rộng hay dịch vụ, các bậc phụ huynh đều cần phối hợp tốt với nhân viên y tế như chủ động thông báo cho cán bộ y tế về tình trạng sức khỏe của con mình khi đi tiêm vắc xin (như đang ốm, sốt hoặc có tiền sử dị ứng, phản ứng mạnh với những lần tiêm chủng trước hay không). Đồng thời, theo dõi trẻ sau tiêm phát hiện bất thường để báo ngay cơ sở y tế xử trí: như sốt cao, quấy khóc kéo dài, sưng đau lan rộng tại vị trí tiêm hoặc có bất thường gì khác.
Tiêu hủy toàn bộ, dừng hoạt động cơ sở giết mổ
Sáng 2.10, Phó chủ tịch UBND TP.HCM Trần Vĩnh Tuyến đã ký công văn khẩn gửi Sở Tư pháp, Sở Công thương, Sở NN-PTNT, Ban An toàn thực phẩm (ATTP), Ban chỉ đạo liên ngành về vệ sinh ATTP TP.HCM, chỉ đạo thực hiện các biện pháp xử lý 3.750 con heo bị tiêm thuốc an thần tại cơ sở giết mổ Xuyên Á (H.Củ Chi) vào đêm 28.9. Căn cứ quy định Nhà nước và yêu cầu đảm bảo sức khỏe người dân thành phố, UBND TP.HCM yêu cầu Sở NN-PTNT phối hợp với đoàn thanh tra khẩn trương tiêu hủy toàn bộ heo xác định bị tiêm thuốc an thần, không để nuôi nhốt chờ đào thải thuốc rồi đưa vào giết mổ, vì không đảm bảo ATTP, nguy cơ tồn dư thuốc và nguy cơ bệnh lở mồm long móng trong quá trình lưu giữ.
Yêu cầu Sở NN-PTNT và Ban ATTP TP.HCM công khai danh sách 13 thương lái (chủ lò) vi phạm và có biện pháp kiểm soát chặt sản phẩm thịt heo từ nguồn các thương lái trên khi vào địa bàn TP.HCM trong thời gian tới.
Phó chủ tịch UBND TP.HCM Trần Vĩnh Tuyến cũng yêu cầu Sở NN-PTNT tham mưu hình thức xử phạt và tạm dừng hoạt động cơ sở giết mổ Xuyên Á để chấn chỉnh theo định hướng cơ sở giết mổ tập trung hiện đại của TP.HCM.
Bên cạnh đó, UBND TP.HCM cũng giao Sở Tư pháp nghiên cứu, đề xuất, kiến nghị bổ sung quy định các mức xử phạt nghiêm khắc vi phạm hành chính đối với hành vi trên. Sở Công thương có biện pháp bình ổn thị trường, không để tình trạng khan hiếm, nâng giá thịt heo trong thời gian cơ sở giết mổ Xuyên Á tạm dừng hoạt động
An ninh thủ đô
Hà Nội: Sốt xuất huyết giảm tuần thứ 7 liên tiếp, bệnh tay chân miệng đang tăng
Ngày 2-10, Sở Y tế Hà Nội cho biết, trong tuần qua (từ 25-9 đến 1-10), toàn thành phố ghi nhận 1.228 ca mắc sốt xuất huyết (SXH), giảm 376 ca so với tuần trước đó và là tuần thứ 7 liên tiếp ghi nhận số ca mắc mới SXH giảm. Ông Hoàng Đức Hạnh, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, so với tuần cao điểm (từ 6-8 đến 13-8) thì số ca mắc SXH ghi nhận tại Hà Nội trong tuần qua giảm mạnh tới 2.341 trường hợp. Hầu hết các quận/huyện đều có số ca mắc mới SXH giảm. Tính từ đầu năm đến nay, toàn thành phố ghi nhận tổng cộng 31.572 trường hợp mắc SXH, 7 trường hợp tử vong. Hiện có 30.472 bệnh nhân đã khỏi (chiếm 96,5%), chỉ còn 1.100 bệnh nhân SXH vẫn đang điều trị tại các bệnh viện. 93% số ổ dịch trên địa bàn thành phố đã được khống chế (qua 14 ngày không xuất hiện thêm bệnh nhân mới), chỉ còn 327 ổ dịch đang hoạt động. Tính từ đầu năm đến nay, toàn thành phố ghi nhận tổng cộng 31.572 trường hợp mắc SXH, 7 trường hợp tử vong. Hiện có 30.472 bệnh nhân đã khỏi (chiếm 96,5%), chỉ còn 1.100 bệnh nhân SXH vẫn đang điều trị tại các bệnh viện. 93% số ổ dịch trên địa bàn thành phố đã được khống chế (qua 14 ngày không xuất hiện thêm bệnh nhân mới), chỉ còn 327 ổ dịch đang hoạt động.
Trong khi dịch SXH tiếp tục giảm thì trong tuần qua, tại Hà Nội ghi nhận 89 trường hợp mắc tay chân miệng. Ông Hoàng Đức Hạnh cho biết, bệnh tay chân miệng tại Hà Nội có xu hướng gia tăng trong 2 tuần gần đây, đặc biệt trong các nhà trẻ mẫu giáo.
Cũng trong tuần qua, tại Hà Nội ghi nhận 1 trường hợp mắc viêm não Nhật Bản tại xã Xuân Canh (huyện Đông Anh), 3 trường hợp mắc sốt phát ban dạng sởi
Hà Nội mới
Khắc phục lạm dụng Quỹ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế: Vẫn thiếu giải pháp hữu hiệu
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm 2017, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ bội chi khoảng 10 nghìn tỷ đồng. Trong khi đó, tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế, một trong những nguyên nhân dẫn tới bội chi quỹ vẫn diễn ra, đòi hỏi Bảo hiểm xã hội Việt Nam cùng các cơ quan liên quan phải có giải pháp hữu hiệu để ngăn chặn.
Ảnh hưởng đến quyền lợi bệnh nhân
Trong 6 tháng đầu năm 2017, Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) đã chi cho khám, chữa bệnh hơn 41 nghìn tỷ đồng, chiếm 59,5% quỹ được sử dụng trong năm 2017. Tới tháng 9-2017, có địa phương đã sử dụng tới 90% Quỹ khám, chữa bệnh BHYT của cả năm. Cả nước chỉ có 4 tỉnh, thành phố có khả năng cân đối được quỹ là: Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Đồng Nai và Bình Dương. Đây là những địa phương có số người tham gia BHYT cao, sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh BHYT tốt. Theo bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, nguyên nhân dẫn tới tình trạng bội chi, trước hết là do liên quan tới chính sách như: Việc thông tuyến khám, chữa bệnh; tăng giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC và việc chưa phân hạng bệnh viện tư nhân, khiến các bệnh viện đồng loạt xuống hạng để được khám, chữa bệnh thông tuyến… Từ đầu năm 2017 đến nay, thông qua Hệ thống thông tin giám định BHYT liên thông dữ liệu với các cơ sở khám, chữa bệnh, BHXH Việt Nam đã ghi nhận và công bố nhiều biểu hiện lạm dụng Quỹ khám, chữa bệnh BHYT. Chỉ riêng 7 tháng đầu năm, hệ thống đã từ chối thanh toán chi phí của hơn 15 triệu hồ sơ, chiếm tỷ lệ 17,3% tổng số hồ sơ đề nghị. Ngoài lý do mang tính kỹ thuật (một lượng lớn hồ sơ bị từ chối là vì nhiều địa phương chưa thực hiện tốt việc chuẩn hóa thông tin danh mục thuốc, dịch vụ và vật tư y tế), nhiều biểu hiện lạm dụng quỹ đã được phát hiện.
Theo ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, hệ thống đã phát hiện những vấn đề bất thường: Một người sử dụng thẻ BHYT đi khám nhiều lần trong ngày, nhiều ngày trong nhiều tháng; các cơ sở khám, chữa bệnh đưa ra những chỉ định quá mức cần thiết, kéo dài ngày nằm viện, chia nhỏ các dịch vụ trong quy trình phẫu thuật để nhận thanh toán thêm; thanh toán thuốc, vật tư y tế đã kết cấu trong giá phẫu thuật… Hệ thống cũng cho thấy, một số cơ sở y tế trong một quý sử dụng hàng tỷ đồng tiền thuốc bổ trợ và đa số bệnh nhân được chỉ định những thuốc này khi tới khám. Đặc biệt, không hiếm nơi có bác sĩ khám cho hàng trăm bệnh nhân mỗi ngày, thời gian mỗi ca khám chỉ vài ba phút, làm ảnh hưởng đến quyền lợi của bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT.
Sớm ban hành hệ thống tiêu chuẩn
Những thông tin về tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ khám, chữa bệnh BHYT liên tục diễn ra, khiến dư luận băn khoăn: Liệu có phải các giải pháp kiểm soát, ngăn chặn tình trạng trên vẫn chưa đủ mạnh? Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT khẳng định, sau khi BHXH Việt Nam thực hiện nhiều giải pháp, nhất là nhờ công tác kiểm tra và ứng dụng phần mềm giám sát, việc kiểm soát Quỹ khám, chữa bệnh BHYT đã có những chuyển biến tích cực, chi phí đã giảm phần nào. “Qua thống kê, chi phí khám, chữa bệnh BHYT những tháng vừa qua không tăng nhiều, chỉ từ 3 đến 5%. Trong khi như mọi năm, tỷ lệ này là rất lớn, vì liên quan tới thời gian nghỉ hè. Các cơ sở khám, chữa bệnh cũng đã có ý thức tốt hơn” - ông Lê Văn Phúc cho biết thêm.
Mặc dù đã có dấu hiệu đáng mừng, song tình trạng trục lợi Quỹ khám, chữa bệnh BHYT vẫn diễn ra hết sức phức tạp, khó giải quyết trong thời gian trước mắt. Theo ông Dương Tuấn Đức, điều này xuất phát từ một số bất cập trong cơ chế, chính sách hiện nay. Đó là mặt trái của chính sách thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT, khiến các cơ sở tìm mọi cách lôi kéo bệnh nhân; rồi việc duy trì chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo phí dịch vụ, các cơ sở y tế dễ lạm dụng theo hướng càng tăng thêm chỉ định y tế, càng được chi trả nhiều. Ngoài ra, lỗ hổng cũng đến từ mặt trái của chủ trương xã hội hóa, dẫn đến tình trạng: Cơ sở khám, chữa bệnh bỏ không máy móc do ngân sách đầu tư, chỉ thực hiện bằng máy xã hội hóa để thu được nhiều hơn. Ông Dương Tuấn Đức đề xuất, cần thay thế phương thức thanh toán theo phí dịch vụ bằng các phương thức chi trả theo chẩn đoán, định suất hoặc khoán tổng ngân sách để tăng tính chủ động và tiết kiệm trong sử dụng kinh phí.
Đề cập tới giải pháp mang lại hiệu quả trong kiểm soát tình trạng lạm dụng quỹ, ông Lê Văn Phúc nhấn mạnh tới công tác kiểm tra và sử dụng phần mềm giám sát. Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến phát hiện bất thường ở các cơ sở khám, chữa bệnh đã báo ngay cho BHXH các địa phương biết để giám sát. Những bất thường này có thể là điều trị nội trú đối với mã bệnh điều trị ngoại trú, hay kéo dài ngày điều trị.
Tuy nhiên, có một thực tế, khi xử lý các trường hợp nghi ngờ việc chỉ định lạm dụng quỹ, nhiều bác sĩ không “tâm phục, khẩu phục”, lý giải rằng: “Bác sĩ là người biết rõ nhất phải điều trị thế nào cho phù hợp với bệnh nhân”. Về vấn đề này, ông Dương Tuấn Đức thừa nhận, các giám định viên của BHXH không thể so sánh được với các y, bác sĩ trong việc chỉ định dịch vụ y tế, kê đơn thuốc. Bởi vậy, Bộ Y tế cần sớm ban hành một hệ thống tiêu chuẩn, tiêu chí để làm cơ sở cho việc so sánh, đối chiếu các tiêu chuẩn, định mức trong khám, chữa bệnh BHYT. Thiếu vắng hệ thống này, tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ khám, chữa bệnh BHYT khó có thể được khắc phục
Người Lao động
Nội soi thành công ca dị tật phổi hiếm gặp
Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TP HCM) vừa phẫu thuật nội soi thành công cho một bệnh nhi mắc dị tật ở phổi hiếm gặp.Chiều 2-10, Bệnh viện Nhi Đồng 2 cho hay nơi đây lần đầu tiên phẫu thuật nội soi thành công cho một trường hợp bị dị tật bẩm sinh ở phổi hiếm gặp. Bệnh nhi là bé gái N.M.A (2 tuổi).
Bé A. nhập viện trong tình trạng có lồng ngực lõm nặng, bị viêm phổi thường xuyên, là yếu tố dễ gây nhầm lẫn gây viêm phổi do hô hấp kém.
Sau thăm khám, chẩn đoán, chụp phim CT-scan ngực, các bác sĩ đã phát hiện một thương tổn phổi biệt trí nằm trong thùy dưới phổi phải. Đây là dị tật bẩm sinh tương đối hiếm gặp và là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm phổi tái diễn của bé.
Các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt bỏ thùy dưới phổi phải chứa mô phổi biệt trí cho bệnh nhi. Mặc dù gặp khó khăn hơn dự kiến do tình trạng viêm nhiễm gây chảy máu nhiều nhưng nhờ đã chuẩn bị kỹ các phương án mổ và sự phối hợp nhịp nhàng cả ê kíp, các bác sĩ đã cắt hoàn toàn được thùy phổi bệnh.
Theo Ths-BS Vũ Trường Nhân - Phó Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2, trưởng nhóm thực hiện ca mổ này - bé A. bị bệnh phổi biệt trí, còn gọi là phổi biệt lập - nghĩa là bị một khối mô phổi không có chức năng hô hấp được cấp máu riêng bởi mạch máu xuất phát từ động mạch chủ.
Bệnh này được chia làm 2 loại: Phổi biệt trí trong thùy phổi lành (chiếm 80%) và phổi biệt trí ngoài thùy phổi.
Phẫu thuật cắt thùy phổi chứa mô phổi biệt trí ở trẻ em sẽ khó hơn cắt thùy phổi bệnh lý thông thường vì phải kiểm soát các mạch máu từ động mạch chủ (mạch máu lớn nhất của cơ thể), chỉ cần sơ suất sẽ khiến bệnh nhi vô cùng nguy hiểm vì mất máu nhiều chỉ trong vài giây.
Trước đây, để phẫu thuật những ca như thế này, bác sĩ phải mở banh ngực, cắt nhiều cơ thành ngực, thậm chí cắt luôn xương sườn nên để lại cho bệnh nhi nhiều đau đớn sau mổ, sẹo lớn, mất thẩm mỹ và gây biến dạng lồng ngực.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi đã hạn chế những khiếm khuyết nêu trên và hiện được áp dụng rộng rãi trên thế giới. Tuy vậy, dù mang lại rất nhiều lợi ích cho bệnh nhi nhưng độ khó của phẫu thuật nội soi cũng như gây mê lại tăng lên rất nhiều lần so với kỹ thuật mổ mở thông thường.
Công an Nhân dân
Liên thông kết quả xét nghiệm chưa nhiều: Vì an toàn người bệnh
Việc liên thông kết quả xét nghiệm ở 37 BV tuyến Trung ương được thực hiện từ 1-8, nhưng không phải như nhiều người nghĩ là cứ các kết quả xét nghiệm của bệnh viện (BV) trước là BV sau phải công nhận hết. Cho dù chưa có thống kê chính thức về số kết quả xét nghiệm liên thông, nhưng theo đại diện một số BV thì con số này không nhiều.
Điều này cũng dễ hiểu khi đây mới chỉ là bước đầu của quá trình liên thông, trong khi chất lượng nhân lực, chất lượng phòng xét nghiệm ở các BV chưa đồng đều, đặc biệt là các bác sĩ ở BV tuyến cuối phải chịu trách nhiệm về quyết định điều trị của mình. GS. Trần Bình Giang- Giám đốc BV Việt Đức cho biết, là BV chuyên khoa tuyến cuối, bệnh nhân từ các nơi chuyển về nhiều, nên từ trước đến nay BV vẫn công nhận kết quả xét nghiệm của BV khác, để giảm tối đa chi phí và thời gian cho người bệnh. Vì thế, xét nghiệm nào sử dụng được, BV vẫn sử dụng, như xét nghiệm nhóm máu, HIV hay kết quả nội soi, giải phẫu bệnh lý của những BV có phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn ISO 15189 như BV Bạch Mai, BV 108 vv… Việc Bộ Y tế có quy định về liên thông với danh mục 65 xét nghiệm là đúng và BV hoàn toàn ủng hộ.
Tuy nhiên, việc liên thông có mục đích trước hết là đảm bảo điều trị cho người bệnh tốt nhất, hơn nữa, danh mục liên thông ghi rõ tùy thuộc vào diễn biến của người bệnh, tức là trao cho bác sĩ quyền quyết định cuối cùng. Với những bệnh nhân cấp cứu do chảy máu dạ dày hoặc chấn thương vỡ gan, thì các xét nghiệm phải được tính bằng phút. Có khi xét nghiệm trước, hồng cầu của bệnh nhân là 3 triệu, nhưng 5 phút sau xét nghiệm đã chỉ còn 2 triệu, vì thế, nếu cứ máy móc sẽ rất nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân. Việc theo dõi các kết quả xét nghiệm rất quan trọng.
Nếu mổ phiên, bệnh nhân chờ xếp hàng mổ cũng chỉ chấp nhận kết quả xét nghiệm trong 2 tuần là phải làm lại, vì trong 2 tuần đó cơ thể đã thay đổi. Còn với cấp cứu, hồi sức tích cực, thì việc theo dõi kết quả xét nghiệm thậm chí chỉ còn 15 phút/lần, tùy quyết định của bác sĩ khi đánh giá tình trạng bệnh nhân. Điều này cực kỳ quan trọng để đưa ra quyết định điều trị đúng.
Nhấn mạnh chủ trương liên thông để giảm chi phí cho người bệnh là rất tốt, nhưng GS. Trần Bình Giang cũng cho rằng, để liên thông giữa các BV được thì các phòng xét nghiệm phải chuẩn hóa, đảm bảo 2 tiêu chí: nội kiểm và ngoại kiểm. Các cơ sở y tế sẽ dựa trên những yếu tố này để chấp nhận kết quả xét nghiệm của nhau, đồng thời sẽ không còn tình trạng chấp nhận kết quả dựa theo niềm tin như trước nữa.
Có chung quan điểm này, PGS. Lê Hữu Doanh-Phó Giám đốc BV Da liễu Trung ương cũng chia sẻ: Việc chấp nhận kết quả xét nghiệm của các đơn vị khác giúp cho việc khám chữa bệnh (KCB) của BV nhanh hơn. Nhưng không phải 100% xét nghiệm được chấp nhận, mà nhiều khi các bác sĩ cho xét nghiệm thêm vì việc chẩn đoán chuyên khoa da liễu cần xét nghiệm sâu hơn.
Theo TS. Dương Đức Hùng -Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp (BV Bạch Mai), danh mục liên thông do Bộ Y tế quy định là những xét nghiệm ít bị thay đổi, nhưng vẫn có thời gian bảo lưu nhất định. Có những chỉ số thường xuyên thay đổi theo diễn biến tình trạng bệnh như công thức máu, men gan, thậm chí xét nghiệm nhóm máu vẫn phải làm lại trong trường hợp phải truyền máu để đảm bảo an toàn cho người bệnh.
BV chỉ công nhận kết quả xét nghiệm của BV khác có chất lượng tương đương trở lên. Điều này là cần thiết trong bối cảnh chất lượng các phòng xét nghiệm chưa đồng đều nên sai số có thể xảy ra. Vì vậy, các bác sĩ phải dựa vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân để đưa ra quyết định phù hợp, đảm bảo tính mạng và quyền lợi của người bệnh.
TS. Dương Đức Hùng cũng lưu ý rằng, không nên mặc định việc liên thông chỉ để tiết kiệm chi phí KCB cho người dân, mà quan trọng hơn cả là phải đảm bảo quyền lợi tối đa cho người dân về điều trị. TS. Hùng cũng cho rằng, muốn liên thông kết quả xét nghiệm thì các phòng xét nghiệm phải đạt chuẩn chung.
Theo TS. Nguyễn Xuân Hiền - Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh (BV Bạch Mai), Khoa vẫn dùng kết quả xét nghiệm của tuyến dưới để giảm chi phí và thời gian cho một số bệnh nhân. Nhưng cũng tùy theo tiến triển của =bệnh nhân để quyết định chụp lại nhằm chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời.
Trả lời câu hỏi của PV Báo CAND về việc trao quyền cho bác sĩ quyết định có công nhận kết quả xét nghiệm lại hay không, liệu có xảy ra tình trạng lạm dụng xét nghiệm, TS. Nguyễn Xuân Hiền khẳng định: Đành rằng vẫn có những “còn sâu làm rầu nồi canh”, nhưng tôi tin là 99% bác sĩ đều có tâm và vì người bệnh.
TS. Bùi Tuấn Anh - Trưởng khoa hoá sinh (BV Bạch Mai) cho biết số lượng được phép liên thông đạt tỷ lệ ít, vì không phải xét nghiệm nào cũng liên thông được.
PGS.TS. Lương Ngọc Khuê -Cục trưởng Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) cũng cho biết, việc liên thông kết quả xét nghiệm để tạo thuận lợi cho người bệnh và bác sĩ, nhưng không phải 100% kết quả xét nghiệm đều liên thông. Bộ Y tế đã ban hành danh mục những xét nghiệm nào được phép liên thông và việc liên thông cũng chỉ có giá trị trong thời hạn nhất định. Hướng dẫn của Bộ Y tế cũng nêu rõ quyết định cuối cùng thuộc về bác sĩ.
Điều này cũng dễ hiểu khi đây mới chỉ là bước đầu của quá trình liên thông, trong khi chất lượng nhân lực, chất lượng phòng xét nghiệm ở các BV chưa đồng đều, đặc biệt là các bác sĩ ở BV tuyến cuối phải chịu trách nhiệm về quyết định điều trị của mình.
GS. Trần Bình Giang- Giám đốc BV Việt Đức cho biết, là BV chuyên khoa tuyến cuối, bệnh nhân từ các nơi chuyển về nhiều, nên từ trước đến nay BV vẫn công nhận kết quả xét nghiệm của BV khác, để giảm tối đa chi phí và thời gian cho người bệnh. Vì thế, xét nghiệm nào sử dụng được, BV vẫn sử dụng, như xét nghiệm nhóm máu, HIV hay kết quả nội soi, giải phẫu bệnh lý của những BV có phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn ISO 15189 như BV Bạch Mai, BV 108 vv… Việc Bộ Y tế có quy định về liên thông với danh mục 65 xét nghiệm là đúng và BV hoàn toàn ủng hộ.
Tuy nhiên, việc liên thông có mục đích trước hết là đảm bảo điều trị cho người bệnh tốt nhất, hơn nữa, danh mục liên thông ghi rõ tùy thuộc vào diễn biến của người bệnh, tức là trao cho bác sĩ quyền quyết định cuối cùng. Với những bệnh nhân cấp cứu do chảy máu dạ dày hoặc chấn thương vỡ gan, thì các xét nghiệm phải được tính bằng phút. Có khi xét nghiệm trước, hồng cầu của bệnh nhân là 3 triệu, nhưng 5 phút sau xét nghiệm đã chỉ còn 2 triệu, vì thế, nếu cứ máy móc sẽ rất nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân. Việc theo dõi các kết quả xét nghiệm rất quan trọng. Nếu mổ phiên, bệnh nhân chờ xếp hàng mổ cũng chỉ chấp nhận kết quả xét nghiệm trong 2 tuần là phải làm lại, vì trong 2 tuần đó cơ thể đã thay đổi. Còn với cấp cứu, hồi sức tích cực, thì việc theo dõi kết quả xét nghiệm thậm chí chỉ còn 15 phút/lần, tùy quyết định của bác sĩ khi đánh giá tình trạng bệnh nhân. Điều này cực kỳ quan trọng để đưa ra quyết định điều trị đúng.
Theo TS. Dương Đức Hùng -Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp (BV Bạch Mai), danh mục liên thông do Bộ Y tế quy định là những xét nghiệm ít bị thay đổi, nhưng vẫn có thời gian bảo lưu nhất định. Có những chỉ số thường xuyên thay đổi theo diễn biến tình trạng bệnh như công thức máu, men gan, thậm chí xét nghiệm nhóm máu vẫn phải làm lại trong trường hợp phải truyền máu để đảm bảo an toàn cho người bệnh. BV chỉ công nhận kết quả xét nghiệm của BV khác có chất lượng tương đương trở lên. Điều này là cần thiết trong bối cảnh chất lượng các phòng xét nghiệm chưa đồng đều nên sai số có thể xảy ra. Vì vậy, các bác sĩ phải dựa vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân để đưa ra quyết định phù hợp, đảm bảo tính mạng và quyền lợi của người bệnh.
Trảlời câu hỏi của PV Báo CAND về việc trao quyền cho bác sĩ quyết định có công nhận kết quả xét nghiệm lại hay không, liệu có xảy ra tình trạng lạm dụng xét nghiệm, TS. Nguyễn Xuân Hiền khẳng định: Đành rằng vẫn có những “còn sâu làm rầu nồi canh”, nhưng tôi tin là 99% bác sĩ đều có tâm và vì người bệnh.
Danh mục liên thông kết quả xét nghiệm của Bộ Y tế gồm 3 nhóm: huyết học, hóa sinh và vi sinh. Nhóm huyết học có 22 xét nghiệm có thể dùng lại, nhóm vi sinh có 26 xét nghiệm, nhóm hóa sinh có 17 xét nghiệm. Danh mục đều ghi rõ thời gian tối đa có thể dùng lại xét nghiệm từ 1-7 ngày. Một số xét nghiệm, thời gian xét nghiệm còn hiệu lực để dùng lại tùy thuộc vào diễn biến lâm sàng của người bệnh. Riêng xét nghiệm định lượng HbA1c có thời hạn tối đa 60 ngày, nhưng trong một số trường hợp cụ thể tùy thuộc vào bệnh lý và diễn biến lâm sàng của người bệnh.
Pháp luật TP. Hồ Chí Minh
Tăng viện phí với người không có thẻ BHYT: Lo!
Ngày đầu áp dụng viện phí mới đối với người không có thẻ BHYT: Nhiều người chưa biết thông tin, biết rồi thì lo lắng...
Sáng 2-10, người dân tại TP.HCM đi khám chữa bệnh ở tất cả cơ sở công lập trên địa bàn không có BHYT đã phải trả một mức viện phí mới tăng hơn so với trước đây. Bởi theo quy định, từ ngày 1-10, tất cả bệnh viện (BV), cơ sở y tế công trên địa bàn TP đồng loạt áp dụng giá viện phí mới dành cho người không có thẻ BHYT theo Thông tư 02/2017 của Bộ Y tế.
Ngơ ngác trước thông tin tăng viện phí
Ghi nhận tại một số BV trên địa bàn TP.HCM, việc khám chữa bệnh vẫn diễn ra bình thường. Theo khảo sát của PV, các BV đã có sự chuẩn bị về việc áp dụng viện phí mới cho người không có thẻ BHYT bằng cách điều chỉnh giá dịch vụ thanh toán viện phí như BV quận 9, BV quận Tân Bình. Riêng BV Ung bướu chuẩn bị kỹ lưỡng hơn bằng cách treo băng rôn, khẩu hiệu để người dân nắm thông tin. Tuy nhiên, ghi nhận tại các BV, nhiều người dân vẫn chưa nắm được thông tin này.
So với các BV chuyên khoa, số người không có BHYT khám chữa bệnh ở các BV quận ít hơn, chiếm khoảng 20%. Tuy nhiên, ngay tại các BV tuyến quận, nhiều người vẫn chưa biết thông tin viện phí tăng đối với người không có BHYT.
Anh Nguyễn Văn Liêm, ngụ quận 9, cho biết BHYT của công ty hết hạn, hôm nay anh đi khám để xin giấy chuyển viện lên tuyến trên mổ khối u. Nếu biết thông tin hôm nay giá viện phí tăng đối với người không có thẻ BHYT, anh sẽ chờ mấy hôm nữa có thẻ rồi đi khám. Anh góp ý: “BV nên dán băng rôn hoặc đăng thông tin trên website để người dân biết mà tính toán”.
Giá tăng: Bệnh nhân lo lắng
Chị Nguyễn Thị Lan, bệnh nhân đi khám ở BV Ung bướu, lo lắng: “Siêu âm lúc trước có 200.000 mà giờ đã lên 260.000 đồng. Bệnh nào không biết chứ bệnh ung thư thì điều trị lâu dài lắm”. Theo chị Lan, một số phương pháp điều trị đặc biệt bệnh ung thư có chi phí rất cao như xạ phẫu bằng Cyber Knife là hơn 20 triệu đồng; xạ phẫu bằng Gamma Knife: hơn 28 triệu đồng; xạ trị bằng X Knife: hơn 28 triệu đồng… Nếu người dân không được BHYT thanh toán sẽ không kéo dài được quá trình điều trị.
Tại BV quận Tân Bình, chị Bùi Thị Dâng thẫn thờ vì liên tục đóng tiền viện phí quá cao khi chưa làm được thẻ BHYT. Chị Dâng cho biết hai vợ chồng bị sốt xuất huyết cả tuần nay, chồng chị còn đang nằm điều trị ở BV. Chi phí chữa bệnh cho hai vợ chồng ngốn hết gần chục triệu đồng. Chưa kể, hai tháng trước, chị vừa sinh con, tiền nằm bệnh viện cũng tốn hơn 6 triệu đồng. Chị Dâng cho hay rất muốn làm thẻ BHYT để được miễn, giảm tiền viện phí nhưng chưa được chủ nhà trọ cho làm giấy đăng ký tạm trú, tạm vắng nên không mua được.
BV công tự chủ tài chính
Theo Thông tư 02/2017 của Bộ Y tế, mức phí khám bệnh cho người không có BHYT ước tính tăng 30%-35%.
Nguyên do, giá khám chữa bệnh BHYT và không BHYT tại các cơ sở y tế công lập của TP.HCM đều đã cộng tiền lương, đồng nghĩa là tiền lương của bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế chuyển từ ngân sách chi trả qua người bệnh chi trả. Các BV công lập sẽ không còn nhận ngân sách cấp cho chi thường xuyên, thay vào đó là từ nguồn thu viện phí
Sức khỏe & Đời sống
Siết chặt quản lý thực phẩm chức năng, sản phẩm dinh dưỡng
TS. Nguyễn Thanh Phong - Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) cho biết, Bộ Y tế đề xuất quản lý chặt việc cấp phép thực phẩm chức năng, sản phẩm dinh dưỡng cho trẻ và sẽ có hội đồng khoa học đánh giá bởi đây là những sản phẩm tác động đến sức khỏe người tiêu dùng…
Sản phẩm thực phẩm sau 3 lần kiểm tra đạt, miễn kiểm tra từ lần thứ 4
Theo TS. Nguyễn Thanh Phong, việc góp ý sửa Nghị định 38 hướng dẫn chi tiết thực hiện Luật An toàn thực phẩm, nội dung được bàn thảo nhiều là kiểm tra chuyên ngành và công bố thực phẩm. Hiện có ba Bộ cùng quản lý lĩnh vực an toàn thực phẩm là Bộ Y tế, Bộ NN&PTNT và Bộ Công Thương. Trong đó, Bộ NN&PTNT quản lý 19 nhóm mặt hàng, Bộ Công Thương 8 nhóm. Bộ Y tế chịu trách nhiệm 6 nhóm gồm thực phẩm chức năng, phụ gia thực phẩm, nước khoáng thiên nhiên, nước uống đóng chai, chất hỗ trợ chế biến thực phẩm, bao bì tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm.
Theo Nghị định 38 hướng dẫn chi tiết quy định Luật An toàn thực phẩm, quy định các sản phẩm thực phẩm khi nhập về Việt Nam đều phải có thông báo đạt chất lượng mới được thông quan. Bộ Y tế, Bộ Công Thương đã chỉ định 15 đơn vị phục vụ việc kiểm tra chuyên ngành này, trong đó có 3 đơn vị của Bộ Khoa học Công nghệ, 2 đơn vị thuộc công ty cổ phần theo chủ trương xã hội hóa của Chính phủ. Tuy nhiên, thực tế kiểm tra trong năm 2016 cho thấy, số lô hàng chỉ kiểm tra hồ sơ chiếm trên 90% số lô hàng phải kiểm tra nhập về. Vì thế, lãnh đạo Bộ Y tế giao ban soạn thảo đề xuất sửa nghị định theo hướng, với những sản phẩm thực phẩm sau 3 lần kiểm tra đạt, lần 4 miễn kiểm tra. Chủ trương này cần được sự đồng tình Bộ Công Thương, Bộ NN&PTNT, vì số nhóm hàng Bộ Y tế quản lý chỉ là 6 nhóm.
Ban soạn thảo cũng tham mưu lãnh đạo Bộ đề xuất Bộ NN&PTNT, Bộ Công Thương tiếp quản quản lý các sản phẩm thuộc 2 Bộ quản lý. Việc này sẽ giúp giảm tải cho ngành y tế trên 70%.
Cũng theo ông Phong, khi đã thông thoáng về thủ tục cho doanh nghiệp thì bắt buộc phải tăng cường hậu kiểm để đảm bảo an toàn. Chúng tôi đề nghị các Bộ tăng cường nguồn lực cho hậu kiểm. Đặc biệt, cần phải sửa Nghị định 178 xử phạt trong lĩnh vực an toàn thực phẩm. Theo đó, sẽ cần phải tăng mức phạt, thậm chí rút giấy phép và xử lý hình sự các vi phạm về an toàn thực phẩm.
Bà Trần Việt Nga - Phó Cục trưởng Cục An toàn thực phẩm cũng cho biết thêm, Ban soạn thảo đề xuất, những thực phẩm thông thường như bánh kẹo, nước giải khát, nước uống đóng chai, nước uống thiên nhiên, sản phẩm đóng hộp… doanh nghiệp tự công bố chất lượng. Điều kiện là mức giới hạn an toàn về kim loại nặng, nấm men, nấm mốc, vi sinh, chỉ tiêu thuốc bảo vệ thực vật, phụ gia thực phẩm… phải tuân thủ theo quy định. Hồ sơ công bố gửi đến cơ quan quản lý. Dự kiến sau bảy ngày làm việc nếu cơ quan quản lý không có ý kiến thì doanh nghiệp tự sản xuất kinh doanh. Cơ quan quản lý hậu kiểm để kiểm tra công bố của doanh nghiệp có đúng thực tế sản xuất, nếu vi phạm sẽ xử lý nghiêm. Hồ sơ công bố cũng đơn giản hơn, thời gian công bố rút ngắn so với trước.
Với 6 nhóm ngành hàng thuộc quản lý của Bộ Y tế, Bộ sẽ phân cấp cho các địa phương thực hiện việc cấp phép, công bố với nhóm phụ gia thực phẩm, bao bì thực phẩm, nước uống đóng chai. Bộ quản lý các mặt hàng thực phẩm chức năng, sản phẩm dinh dưỡng.
“Theo chỉ đạo của lãnh đạo Bộ Y tế, Ban soạn thảo đề xuất tạo điều kiện thông thoáng cho doanh nghiệp và vẫn phải làm để đảm bảo sức khỏe của người dân. Do đó, với nhóm hàng trên, chúng tôi đề xuất cần phải có Hội đồng khoa học duyệt và đưa ra ý kiến mang tính chất khách quan, dứt khoát không thể dựa vào tài liệu để đánh giá, cấp phép bởi đây là những sản phẩm tác động đến sức khỏe người tiêu dùng. Cơ quan quản lý là người đưa ra quyết định cấp phép trên ý kiến của Hội đồng khoa học chứ không nhìn trên hồ sơ để đánh giá”- TS. Nguyễn Thanh Phong cho biết.
Được biết, hiện cả nước có hơn 10.000 sản phẩm thực phẩm chức năng, mỗi năm thêm vài nghìn sản phẩm mới. Do đó, nếu không quản lý quyết liệt sẽ rất khó khăn.
Dự kiến 2017, Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm bị bội chi. Tuy nhiên, do có Quỹ dự phòng nên Quỹ BHYT vẫn bảo đảm đủ chi cho khám chữa bệnh BHYT ít nhất đến hết năm 2019. Do đó, mọi quyền lợi của người tham gia BHYT luôn được đảm bảo.
Thống kê của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, ước đến 30/9/2017, số người tham gia BHYT trên cả nước là 79,08 triệu người, đạt tỉ lệ bao phủ 84,9% dân số. Trong 9 tháng đầu năm, toàn ngành đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 124,11 triệu lượt người, tăng 19,3 triệu lượt người (18,5%) so với cùng kỳ năm 2016. Đến hết tháng 9/2017, số chi khám chữa bệnh BHYT 64.200 tỉ đồng.
Về tình hình thực hiện chính sách BHYT, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT Lê Văn Phúc cho biết, nhằm hạn chế tình trạng trục lợi Quỹ BHYT, thời gian qua, cơ quan BHXH thực hiện đồng bộ các giải pháp như: tăng cường thanh tra, kiểm tra giám sát, cử đoàn công tác xuống kiểm tra, hướng dẫn tại địa phương… Việc ứng dụng Hệ thống thông tin giám định BHYT rất hiệu quả, khi phát hiện chi phí bất thường phải rà soát ngay, có trường hợp kéo dài ngày điều trị và chỉ định không đúng quy định thì phải xử lý ngay.
Ông Phúc cũng cho biết thêm, về vấn đề giao dự toán chi, trong nửa đầu năm 2017, BHXH Việt Nam giao dự toán cho các địa phương trong khám, chữa bệnh, gắn trách nhiệm cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. Trong 9 tháng đầu năm, đã có 8 tỉnh sử dụng hết số quỹ giao dự toán của địa phương đó. BHXH Việt Nam đã yêu cầu các địa phương thẩm định kinh phí vượt trần, vượt quỹ, báo cáo BHXH Việt Nam để xem xét thanh toán và cấp ứng kinh phí. BHXH Việt Nam sẽ kiểm soát chặt chẽ những cơ sở vượt trần, vượt quỹ không đúng quy định.
Liên quan đến vấn đề này, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu cũng cho biết, ngành BHXH đã thực hiện nhiều giải pháp, trong đó có biện pháp thanh toán Quỹ BHYT đúng và đủ cho người bệnh và khẳng định khi người tham gia BHYT đến các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc để khám, nếu bác sĩ chỉ đúng bệnh, đúng thuốc thì không một ai có quyền từ chối quyền lợi của người bệnh. BHXH Việt Nam luôn đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT.
Về thông tin liên quan đến một số tỉnh đã sử dụng hết Quỹ BHYT trong năm và dự kiến năm 2017, Quỹ BHYT sẽ bội chi, theo ông Lê Văn Khảm - Vụ trưởng Vụ BHYT- Bộ Y tế, Quỹ BHYT là quỹ ngắn hạn, cân đối thu chi trong năm. Khi thiết kế chính sách đã có quy định dành tối thiểu 5% số thu BHYT để dự phòng. Trong năm 2016 và dự kiến 2017, Quỹ BHYT trong năm bị bội chi. Tuy nhiên, do có Quỹ dự phòng nên Quỹ BHYT vẫn bảo đảm đủ chi cho KCB BHYT đến hết năm 2019.
Đối với vấn đề bội chi Quỹ BHYT có nhiều nguyên nhân: Một là, mức đóng BHYT từ năm 2008 đến nay không thay đổi. Hai là, giá dịch vụ y tế đã được điều chỉnh… làm chi phí tăng - đây là nguyên nhân chủ yếu. Ba là, do quy định “thông tuyến” dẫn đến tình trạng người bệnh đi khám nhiều lần tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh trong cùng 1 ngày. Thứ tư là có tình trạng người bệnh đi khám để lấy thuốc. Thứ 5 là chỉ định dịch vụ kỹ thuật vượt mức cần thiết - chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú khi chưa cần thiết, kéo dài ngày điều trị.
Để khắc phục tình trạng này, Bộ Y tế đã phối hợp với BHXH tăng cường thanh tra, kiểm tra để xử lý các trường hợp lạm dụng Quỹ BHYT; ban hành quy trình chuyên môn, quy trình kỹ thuật hướng dẫn điều trị làm căn cứ để thầy thuốc chỉ định đúng, cơ quan giám định bảo hiểm có căn cứ để giám định, ngăn chặn tình trạng lạm dụng BHYT.
Đảm bảo cân đối Quỹ BHYT là nhiệm vụ của các cơ quan Nhà nước. Việc của bệnh viện là phải chỉ định hợp lý, hiệu quả. Việc của cơ quan BHXH là chi đúng, chi đủ. Người bệnh vẫn được đảm bảo quyền lợi theo đúng quy định khi đi khám chữa bệnh bằng BHYT.
Dịch vụ khám chữa bệnh chuyên ngành của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn thuộc Bộ Y tế về các bệnh ký sinh trùng và các bệnh do véc tơ truyền, đặc biệt là các bệnh ký sinh trùng mới nổi như sán lá gan lớn, sán lá gan nhỏ, giun lươn, giun đũa chó và các bệnh thông thường khác; khám bảo hiểm y tế và xét nghiệm chẩn đoán bệnh bằng các phương tiện kỹ thuật cao như sinh hóa, huyết học, miễn dịch (ELISA), sinh học phân tử và chẩn đoán hình ảnh bằng nội soi tiêu hóa, siêu âm màu…
Trung tâm Dịch vụ khoa học kỹ thuật của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn thuộc Bộ Y tế chuyên sản xuất mua bán hóa chất, vật tư, chế phẩm diệt côn trùng; dịch vụ diệt côn trùng gây bệnh, côn trùng gia dụng như muỗi, ruồi, gián, kiến…; dịch vụ phòng diệt mối mọt và xét nghiệm phát hiện tôm bằng các kỹ thuật hiện đại.

markdown:
|
|![]()
|
|![]()
|
|
|
|
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
|
|
![]()
|
|
|
| Trang tin điện tử Viện Sốt rét - Ký Sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn
Giấy phép thiết lập số 53/GP - BC do Bộ văn hóa thông tin cấp ngày 24/4/2005Địa chỉ: Khu vực 8-Phường Nhơn Phú-Tp. Quy Nhơn- Tỉnh Bình Định.Tel: (84) 056 3547492 - Fax: (84) 056 3647464 Email: impe.quynhon@gmail.comTrưởng ban biên tập: TTND.PGS.TS. Nguyễn Văn Chương - Viện trưởng
Phó Trưởng ban biên tập: TS.BS.Huỳnh Hồng Quang-Phó Viện trưởng
|
• Thiết kế bởi công ty cổ phần phần mềm:
|


text:
Thiết kế website chuẩn theo Google, Facebook
Chúng tôi thiết kế web chuẩn hóa theo các trang mạng xã hội lớn như Google,Facebook, Twitter...
Dịch vụ thiết kế web chuyên nghiệp, giá tốt, hỗ trợ bảo hành, bảo trì web trọn đời đúng hẹn...
Chúng tôi thiết kế web chuẩn hóa theo các trang mạng xã hội lớn như Google,Facebook, Twitter...
Có nhiều năm kinh nghiệm trong việc tối ưu hóa chi phí cho các dịch vụ chạy quảng cáo Google, Facebook, chúng tôi mang đến chi phi thấp nhất cho khách hàng..
Ngoài các dịch vụ trên chúng tôi cung cấp các giải pháp tối ưu hóa thời gian đăng bài trên các nhóm, fanpage facebook , tham gia nhóm tự động theo từ khóa. Lọc Uid.. thông qua Phần mềm..̉...
Thiết kế web bán hàng online, website thương mại điện tử , thiết kế web bất động sản, thiết kế web giới thiệu công ty..với chi phí vốn đầu tư cực thấp, với kho giao diện hàng ngàn website bán hàng, chúng tôi cung cấp giải pháp bán hàng online cho khách hàng chuẩn đẹp nhất .!
Dịch vụ thiết kế website giá rẻ, chất lượng bảo hành trọn đời, Hỗ trợ khách hàng Tư vấn chiến lược Seo hiểu quả cho website. Đưa website lên thứ hạng google tốt nhất...!
Các dự án phát triển thiết kế website chuẩn seo
Chúng tôi có những tiêu chuẩn riêng trong việc Thiết kế website. Chúng tôi gọi là Chuẩn Quốc Tế!
Hiện nay 100% doanh nghiệp, thì có đến 99% doanh nghiệp, cá nhân sở hữu 1 hoặc hệ thống website để cung cấp các sản phẩm , giới thiệu các sản phẩm đến người tiêu dùng, và con số đó vẫn tăng hàng năm. Chúng tôi chuyên thiết kế website, đưa ra những giải pháp tối ưu nhất cho bạn!
Facebook và Google đang là những ông lớn trong việc lan tỏa cộng động, Google là môt công cụ tìm kiếm lớn nhất thế giới, hàng giờ có hàng triệu lượt tìm kiếm, Bạn muốn doanh nghiêp của bạn xuất hiển trên top googlekhông ? Hãy tìm hiểu dịch vụ của chúng tôi ở bên dưới
Kenhshare.net Đưa ra những giải pháp, công cụ tối ưu hóa thời gian để đăng tin tự động lên facebook thông qua phần mềm đăng tin tự động lên facebook, Chúng tôi có những công cụ đăng tin lên facebook miễn phí và có phi với chi phí rất thấp.tìm hiểu dịch vụ của chúng tôi ở bên dưới
Kenhshare.net mang đến những giải pháp tối ưu nhất cho bạn và doanh nghiệp!
Thành lập từ năm 2012, Kenhshare.net là một website chuyên cung cấp các dịch vụ giải pháp online maketing ,Nhằm mang đến những giá trị lợi nhuận tốt nhất cho khách hàng, Chúng tôi làm việc bằng cả lòng đam mê, nhiệt huyết công việc, tự hào sẽ mang những giải pháp tốt nhất đến khách hàng!
No comments:
» Cám ơn đã đọc bài viết!
» Không sử dụng những từ ngữ thô tục, vi phạm thuần phong mỹ tục
» Mọi thắc mắc, gợi ý hoặc bình luận xin chia sẻ bên dưới hoặc Gửi thư
» Hãy viết bằng tiếng Việt có dấu để mọi người có thể đọc!
» Cảm ơn bạn đã để lại nhận xét!

markdown:
#### Thiết kế website chuẩn theo Google, Facebook
Chúng tôi thiết kế web chuẩn hóa theo các trang mạng xã hội lớn như Google,Facebook, Twitter...
Dịch vụ thiết kế web chuyên nghiệp, giá tốt, hỗ trợ bảo hành, bảo trì web trọn đời đúng hẹn...
Chúng tôi thiết kế web chuẩn hóa theo các trang mạng xã hội lớn như Google,Facebook, Twitter...
Có nhiều năm kinh nghiệm trong việc tối ưu hóa chi phí cho các dịch vụ chạy quảng cáo Google, Facebook, chúng tôi mang đến chi phi thấp nhất cho khách hàng..
Ngoài các dịch vụ trên chúng tôi cung cấp các giải pháp tối ưu hóa thời gian đăng bài trên các nhóm, fanpage facebook , tham gia nhóm tự động theo từ khóa. Lọc Uid.. thông qua Phần mềm..̉...
Thiết kế web bán hàng online, website thương mại điện tử , thiết kế web bất động sản, thiết kế web giới thiệu công ty..với chi phí vốn đầu tư cực thấp, với kho giao diện hàng ngàn website bán hàng, chúng tôi cung cấp giải pháp bán hàng online cho khách hàng chuẩn đẹp nhất .!
Dịch vụ thiết kế website giá rẻ, chất lượng bảo hành trọn đời, Hỗ trợ khách hàng Tư vấn chiến lược Seo hiểu quả cho website. Đưa website lên thứ hạng google tốt nhất...!
Các dự án phát triển thiết kế website chuẩn seo
Chúng tôi có những tiêu chuẩn riêng trong việc Thiết kế website. Chúng tôi gọi là Chuẩn Quốc Tế!
Hiện nay 100% doanh nghiệp, thì có đến 99% doanh nghiệp, cá nhân sở hữu 1 hoặc hệ thống website để cung cấp các sản phẩm , giới thiệu các sản phẩm đến người tiêu dùng, và con số đó vẫn tăng hàng năm. Chúng tôi chuyên thiết kế website, đưa ra những giải pháp tối ưu nhất cho bạn!
Facebook và Google đang là những ông lớn trong việc lan tỏa cộng động, Google là môt công cụ tìm kiếm lớn nhất thế giới, hàng giờ có hàng triệu lượt tìm kiếm, Bạn muốn doanh nghiêp của bạn xuất hiển trên top googlekhông ? Hãy tìm hiểu dịch vụ của chúng tôi ở bên dưới
Kenhshare.net Đưa ra những giải pháp, công cụ tối ưu hóa thời gian để đăng tin tự động lên facebook thông qua phần mềm đăng tin tự động lên facebook, Chúng tôi có những công cụ đăng tin lên facebook miễn phí và có phi với chi phí rất thấp.tìm hiểu dịch vụ của chúng tôi ở bên dưới
Kenhshare.net mang đến những giải pháp tối ưu nhất cho bạn và doanh nghiệp!
Thành lập từ năm 2012, Kenhshare.net là một website chuyên cung cấp các dịch vụ giải pháp online maketing ,Nhằm mang đến những giá trị lợi nhuận tốt nhất cho khách hàng, Chúng tôi làm việc bằng cả lòng đam mê, nhiệt huyết công việc, tự hào sẽ mang những giải pháp tốt nhất đến khách hàng!
## No comments:
» Cám ơn đã đọc bài viết!
» Không sử dụng những từ ngữ thô tục, vi phạm thuần phong mỹ tục
» Mọi thắc mắc, gợi ý hoặc bình luận xin chia sẻ bên dưới hoặc Gửi thư
» Hãy viết bằng tiếng Việt có dấu để mọi người có thể đọc!
» Cảm ơn bạn đã để lại nhận xét!

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

X-Robots-Tag: all,noodp

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Mũ bơi silicone mềm cho người tóc dài Aryca Cap011.
Mũ dành cho người tóc dài, dày hoặc đội các loại mũ thông thường thấy bí hoặc khó chịu, giải pháp tốt nhất mà vẫn chống được nước là sử dụng mũ silicone dạng mềm như mũ bơi Aryca Cap011
Phiên bản có 4 màu : Xanh, Hồng, Vàng, Đen
Quý khách phối cùng đồ bơi, kính bơi, quần áo bơi cho phù hợp
Các loại mũ bơi khác như: Mũ bơi chống bí, Mũ bơi che tai
Cách sử dụng:
- Lồng 2 bàn tay vào mũ rồi căng ra, tránh móng tay hoặc nhẫn tiếp xúc gây rách mũ bơi
- Căng rộng hơn đầu một chút rồi chụp mũ bơi vào
- Điều chỉnh mũ bơi cho phù hợp với đầu rồi mới rút tay ra
- Nếu tóc dài, có thể để xoã tóc rồi đội mũ, sau đó mới nhét tóc ra sau gáy ( tốt nhất tìm một sợi chun- nịt nhỏ để buộc tóc, không kẹp bằng kẹp tóc kim loại)
- Dùng xong tráng qua nước sạch để khô rồi cất
Bảo quản:
- Bảo quản mũ bơi nơi râm mát
- Không trữ mũ bơi trong môi trường nắng, nóng,nhiệt hoặc môi trường hoá chất
- Lâu không dùng nên cho vào hộp, tránh vật sắc nhọn
Điện thoại tư vấn 0983487898
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Hồng
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Xanh
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Đen
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Vàng
Lưu ý cách đội mũ bơi không ướt tóc:
- Kéo căng vừa phải rồi chụp mũ vào sao cho đỉnh đầu tiếp xúc hoàn toàn với mặt trong của mũ
- Đường viền quanh mũ phải tiếp xúc với da đầu,không để khoảng cách sẽ khiến nước lọt vào
Điện thoại tư vấn 0983487898
Mũ Bơi Silicone Mềm Cho Người Tóc Dài Aryca Cap011 - Đen
- Nhà sản xuất: Aryca
- Mã sản phẩm: ArycaCap011Den
- Tình trạng: Còn hàng
-
150.000 đ
Xu hướng tìm kiếm: Mũ bơi silicone mềm cho người tóc dài Aryca Cap011, mũ bơi, mũ bơi dạng mềm, mũ bơi silicone, mũ bơi silicone dạng mềm, mũ bơi mềm, mũ bơi màu đen, mũ bơi tóc dài, mũ bơi cho người tóc dài

markdown:
Mũ bơi silicone mềm cho người tóc dài Aryca Cap011.
Mũ dành cho người tóc dài, dày hoặc đội các loại mũ thông thường thấy bí hoặc khó chịu, giải pháp tốt nhất mà vẫn chống được nước là sử dụng mũ silicone dạng mềm như
[mũ bơi Aryca Cap011](http://www.kinhboi.com/mu-boi-nguoi-lon-silicone-aryca-cap011-xanh)
Phiên bản có 4 màu : Xanh, Hồng, Vàng, Đen
Quý khách phối cùng đồ bơi, kính bơi, quần áo bơi cho phù hợp
Các loại mũ bơi khác như:
[Mũ bơi chống bí](http://www.kinhboi.com/mu-boi/mu-boi-chong-bi), [Mũ bơi che tai ](http://www.kinhboi.com/mu-boi/mu-boi-silicone-cao-su/mu-boi-che-tai) **Cách sử dụng:**
- Lồng 2 bàn tay vào mũ rồi căng ra, tránh móng tay hoặc nhẫn tiếp xúc gây rách mũ bơi
- Căng rộng hơn đầu một chút rồi chụp mũ bơi vào
- Điều chỉnh mũ bơi cho phù hợp với đầu rồi mới rút tay ra
- Nếu tóc dài, có thể để xoã tóc rồi đội mũ, sau đó mới nhét tóc ra sau gáy ( tốt nhất tìm một sợi chun- nịt nhỏ để buộc tóc, không kẹp bằng kẹp tóc kim loại)
- Dùng xong tráng qua nước sạch để khô rồi cất
**Bảo quản:**
- Bảo quản mũ bơi nơi râm mát
- Không trữ mũ bơi trong môi trường nắng, nóng,nhiệt hoặc môi trường hoá chất
- Lâu không dùng nên cho vào hộp, tránh vật sắc nhọn
**Điện thoại tư vấn 0983487898**
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Hồng
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Xanh
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Đen
Mũ bơi silicone dạng mềm cho người tóc dài - Màu Vàng
**Lưu ý cách đội mũ bơi không ướt tóc:**
- Kéo căng vừa phải rồi chụp mũ vào sao cho đỉnh đầu tiếp xúc hoàn toàn với mặt trong của mũ
- Đường viền quanh mũ phải tiếp xúc với da đầu,không để khoảng cách sẽ khiến nước lọt vào
**Điện thoại tư vấn 0983487898**
# Mũ Bơi Silicone Mềm Cho Người Tóc Dài Aryca Cap011 - Đen
- Nhà sản xuất:
[Aryca](http://www.kinhboi.com/aryca)
- Mã sản phẩm: ArycaCap011Den
- Tình trạng: Còn hàng
-
150.000 đ
Xu hướng tìm kiếm:
[Mũ bơi silicone mềm cho người tóc dài Aryca Cap011](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=Mũ bơi silicone mềm cho người tóc dài Aryca Cap011),
[mũ bơi](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi),
[mũ bơi dạng mềm](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi dạng mềm),
[mũ bơi silicone](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi silicone),
[mũ bơi silicone dạng mềm](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi silicone dạng mềm),
[mũ bơi mềm](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi mềm),
[mũ bơi màu đen](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi màu đen),
[mũ bơi tóc dài](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi tóc dài),
[mũ bơi cho người tóc dài](http://www.kinhboi.com/index.php?route=product/search&tag=mũ bơi cho người tóc dài)

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Apache

Connection: Upgrade, close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: currency=GBP; expires=Thu, 19-Jul-2018 08:11:21 GMT; path=/; domain=www.kinhboi.com

Vary: User-Agent

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Bạn vừa được cậy nhờ vào một vai trò rất quan trọng, làm phụ dâu cho cô bạn thân sắp cưới dịp hè này. Dĩ nhiên, bên cạnh phục trang dành cho phụ dâu, bạn cũng phải điểm tô nhan sắc để trông thật rạng rỡ nhưng lại không có nhiều kinh nghiệm. Phong cách trang điểm tự nhiên cho mùa hè có thể sẽ rất hợp với bạn. Hãy cùng Marry tham khảo qua các bí quyết trang điểm cưới dành cho các cô phụ dâu:
Bước 1: Lớp nền tỏa sáng
Đầu tiên bạn cần chuẩn bị một nền da thật sạch trước khi thao tác bất kỳ sản phẩm nào lên mặt. Nếu thấy da vùng mắt kém tươi tỉnh, hãy để hai chiếc thìa vào tủ lạnh ít phút, sau đó đắp lên mắt khoảng 2 – 3 lần để đôi mắt trông sáng và tươi hơn. Một lớp kem dưỡng ẩm sẽ rất cần thiết để bảo vệ da và “tuổi thọ” của lớp trang điểm. Tiếp đến, cho một lượng kem che khuyết điểm khoảng hạt đậu ra mu bàn tay trộn với một lượng kem nền vừa đủ, dùng cọ đánh nền tán đều hỗn hợp lên khắp mặt. Đây chính là bí quyết trang điểm giúp lớp nền mỏng nhẹ, tỏa sáng tự nhiên, đồng thời che được khuyết điểm như da không đồng đều màu, nhiều vết sạm nám… Với vùng thâm quanh mắt, trộn chút kem che khuyết điểm với tinh chất hoặc kem dưỡng vùng mắt, nhẹ nhàng tán mỏng khắp mắt.
Bước 2: Mắt sâu thu hút
Tương tự như lớp nền, trước khi trang điểm mắt cho các phụ dâu, bạn cũng nên thoa chút kem dưỡng cho vùng bầu mắt. Tiếp đến, chọn phấn mắt hoặc gel mắt màu sáng phủ đều khắp bầu mắt, sau đó đến màu mắt chính như: beige, cam nhạt, hồng nhạt, xanh biển đang là gam màu “hot” hè này. Thoa từ đầu mắt đến giữa bầu mắt và từ đuôi mắt đến giữa bầu mắt. Lưu ý, tán thật đều và nhẹ. Để tạo chiều sâu cho đôi mắt, dùng bút kẻ mắt nước viền một đường mảnh sát chân mi mắt trên. Phần mi dưới chỉ cần tán nhẹ chút chì nâu để đôi mắt trông thật tự nhiên.
Bấm mi và chải mascara theo chiều từ gốc ra đầu sợi mi, giúp mi trông dài hơn. Để dễ chải và không lem mascara, để gương soi ngang tầm ngực và nhìn xuống khi chải. Nếu bạn muốn mi mắt trông dày, khỏe, hãy chải mascara theo kiểu zic zac từ trong ra ngoài. Với kiểu trang điểm nhẹ nhàng, tự nhiên này, chỉ nên kẻ chân mày bằng chì nâu nhạt và đừng quên chấm chút phấn sáng màu nơi hốc mắt để tạo hiệu ứng thu hút.
Bước 3: Đôi má ửng hồng
Với đôi mắt màu cam nhạt, bạn không nên chọn má hồng đậm, thay vì vậy hãy chọn phấn má gam màu beige với những hạt ngọc trai lấp lánh. Dùng cọ chậm phấn má, bỏ bớt phấn thừa sau đó thoa từ gò má ra mang tai, tùy theo hình dáng khuôn mặt thon hay tròn bầu bĩnh mà thoa ngang hoặc hơi xéo. Ngoài phấn má dạng bột, kem má mỏng mịn có thể thoa bằng tay hoặc cọ nền rất tiện dụng và bám đều tự nhiên cũng rất đáng tham khảo. Nếu là tiệc tối, đừng quên phủ một lớp shimmer để tạo hiệu ứng gò má lấp lánh hơn.
Bước 4: Môi mềm xinh xắn
Chọn màu son bạn thích, lưu ý không nên chọn màu sắc quá chói hoặc quá đậm như: đỏ tươi, đỏ mận, cam neon, tím… sẽ không hợp lắm với phong cách đơn giản, tự nhiên. Nếu màu da môi hơi thâm hoặc sậm, trước khi thoa son, nên thoa một lớp kem nền lên môi, như vậy sẽ giúp son lên màu đều, tươi và đẹp hơn.
Bước 5: Mẹo dùng phấn tạo khối
Tạo khối để tạo chiều sâu hoặc giúp gương mặt trông thon gọn hơn cũng không quá khó như bạn vẫn nghĩ. Hãy bắt đầu bằng việc thoa phấn highlight vào phần trên gò má theo hướng từ cánh mũi ra mang tai. Tiếp đến, chụm môi để xác định ví trí hốc xương gò má, đánh phấn tạo khối cho vùng này.
Với phần mũi, highlight phần sống mũi để giúp mũi trông cao hơn. Hai bên sóng mũi dùng phấn tạo khối tán đều bắt đầu từ mép đường highlight vừa thoa. Tán chút phấn highlight trên phần đuôi mắt, ngay phía dưới chân mày để kết thúc.
Gia Anh
Quay số trúng thưởng - Qùa tặng hấp dẫn - Số lượng có hạn - Nhanh nhanh bạn ơi!Quay số ngay

markdown:
Bạn vừa được cậy nhờ vào một vai trò rất quan trọng, làm phụ dâu cho cô bạn thân sắp cưới dịp hè này. Dĩ nhiên, bên cạnh phục trang dành cho phụ dâu, bạn cũng phải điểm tô nhan sắc để trông thật rạng rỡ nhưng lại không có nhiều kinh nghiệm. Phong cách trang điểm tự nhiên cho mùa hè có thể sẽ rất hợp với bạn. Hãy cùng Marry tham khảo qua các
**bí quyết trang điểm cưới** dành cho các cô phụ dâu:
**Bước 1: Lớp nền tỏa sáng**
Đầu tiên bạn cần chuẩn bị một nền da thật sạch trước khi thao tác bất kỳ sản phẩm nào lên mặt. Nếu thấy da vùng mắt kém tươi tỉnh, hãy để hai chiếc thìa vào tủ lạnh ít phút, sau đó đắp lên mắt khoảng 2 – 3 lần để đôi mắt trông sáng và tươi hơn. Một lớp kem dưỡng ẩm sẽ rất cần thiết để bảo vệ da và “tuổi thọ” của lớp trang điểm. Tiếp đến, cho một lượng kem che khuyết điểm khoảng hạt đậu ra mu bàn tay trộn với một lượng kem nền vừa đủ, dùng cọ đánh nền tán đều hỗn hợp lên khắp mặt. Đây chính
[là bí quyết trang điểm](http://www.marry.vn/kinh-nghiem-cuoi/trang-diem-lam-dep/) giúp lớp nền mỏng nhẹ, tỏa sáng tự nhiên, đồng thời che được khuyết điểm như da không đồng đều màu, nhiều vết sạm nám… Với vùng thâm quanh mắt, trộn chút kem che khuyết điểm với tinh chất hoặc kem dưỡng vùng mắt, nhẹ nhàng tán mỏng khắp mắt.
![ Trang điểm cô dâu tại nhà: Để lớp nền tỏa sáng](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/01/xit-khoang-khi-trang-diem-co-dau-tai-nha-447x335.jpg)
![ Trang điểm cô dâu tại nhà: Để lớp nền tỏa sáng](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/01/xit-khoang-khi-trang-diem-co-dau-tai-nha-447x335.jpg)
[Trang điểm cô dâu tại nhà: Để lớp nền tỏa sáng](http://www.marry.vn/trang-diem-lam-dep/trang-diem-co-dau-tai-nha-de-lop-nen-toa-sang) **Bước 2: Mắt sâu thu hút**
Tương tự như lớp nền, trước khi
[trang điểm mắt cho các phụ dâu](http://www.marry.vn/trang-diem-lam-dep/5-kieu-trang-diem-mat-dep-cho-cac-nang-phu-dau), bạn cũng nên thoa chút kem dưỡng cho vùng bầu mắt. Tiếp đến, chọn phấn mắt hoặc gel mắt màu sáng phủ đều khắp bầu mắt, sau đó đến màu mắt chính như: beige, cam nhạt, hồng nhạt, xanh biển đang là gam màu “hot” hè này. Thoa từ đầu mắt đến giữa bầu mắt và từ đuôi mắt đến giữa bầu mắt. Lưu ý, tán thật đều và nhẹ. Để tạo chiều sâu cho đôi mắt, dùng bút kẻ mắt nước viền một đường mảnh sát chân mi mắt trên. Phần mi dưới chỉ cần tán nhẹ chút chì nâu để đôi mắt trông thật tự nhiên.
Bấm mi và chải mascara theo chiều từ gốc ra đầu sợi mi, giúp mi trông dài hơn. Để dễ chải và không lem mascara, để gương soi ngang tầm ngực và nhìn xuống khi chải. Nếu bạn muốn mi mắt trông dày, khỏe, hãy chải mascara theo kiểu zic zac từ trong ra ngoài. Với kiểu trang điểm nhẹ nhàng, tự nhiên này, chỉ nên kẻ chân mày bằng chì nâu nhạt và đừng quên chấm chút phấn sáng màu nơi hốc mắt để tạo hiệu ứng thu hút.
![Bí quyết trang điểm mắt Bí quyết trang điểm mắt](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-mat.jpg)
![Bí quyết trang điểm mắt Bí quyết trang điểm mắt](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-mat.jpg)
Để tạo chiều sâu cho đôi mắt, dùng bút kẻ mắt nước viền một đường mảnh sát chân mi mắt trên. Phần mi dưới chỉ cần tán nhẹ chút chì nâu để đôi mắt trông thật tự nhiên
![ Trang điểm cô dâu tại nhà: Bí quyết chải mascara đẹp](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/03/02/trang-diem-co-dau-tai-nha-bi-quyet-chai-mascara-dep-447x335.jpg)
![ Trang điểm cô dâu tại nhà: Bí quyết chải mascara đẹp](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/03/02/trang-diem-co-dau-tai-nha-bi-quyet-chai-mascara-dep-447x335.jpg)
[Trang điểm cô dâu tại nhà: Bí quyết chải mascara đẹp](http://www.marry.vn/trang-diem-lam-dep/trang-diem-co-dau-tai-nha-bi-quyet-chai-mascara-dep) **Bước 3: Đôi má ửng hồng**
Với đôi mắt màu cam nhạt, bạn không nên chọn má hồng đậm, thay vì vậy hãy chọn phấn má gam màu beige với những hạt ngọc trai lấp lánh. Dùng cọ chậm phấn má, bỏ bớt phấn thừa sau đó thoa từ gò má ra mang tai, tùy theo hình dáng khuôn mặt thon hay tròn bầu bĩnh mà thoa ngang hoặc hơi xéo. Ngoài phấn má dạng bột, kem má mỏng mịn có thể thoa bằng tay hoặc cọ nền rất tiện dụng và bám đều tự nhiên cũng rất đáng tham khảo. Nếu là tiệc tối, đừng quên phủ một lớp shimmer để tạo hiệu ứng gò má lấp lánh hơn.
![Bí quyết trang điểm má hồng Bí quyết trang điểm má hồng](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-ma-hong.jpg)
![Bí quyết trang điểm má hồng Bí quyết trang điểm má hồng](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-ma-hong.jpg)
Với đôi mắt màu cam nhạt, bạn không nên chọn má hồng đậm, thay vì vậy hãy chọn phấn má gam màu beige với những hạt ngọc trai lấp lánh
**Bước 4: Môi mềm xinh xắn**
Chọn
[màu son bạn thích](http://www.marry.vn/trang-diem-lam-dep/4-mau-son-co-dau-yeu-thich-nhat-trong-trang-diem-cuoi), lưu ý không nên chọn màu sắc quá chói hoặc quá đậm như: đỏ tươi, đỏ mận, cam neon, tím… sẽ không hợp lắm với phong cách đơn giản, tự nhiên. Nếu màu da môi hơi thâm hoặc sậm, trước khi thoa son, nên thoa một lớp kem nền lên môi, như vậy sẽ giúp son lên màu đều, tươi và đẹp hơn.
![Bí quyết trang điểm môi Bí quyết trang điểm môi](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-moi.jpg)
![Bí quyết trang điểm môi Bí quyết trang điểm môi](http://www.marry.vn/wp-content/uploads/2015/04/21/bi-quyet-trang-diem-moi.jpg)
Nếu màu da môi hơi thâm hoặc sậm, trước khi thoa son, nên thoa một lớp kem nền lên môi, như vậy sẽ giúp son lên màu đều, tươi và đẹp hơn
**Bước 5: Mẹo dùng phấn tạo khối**
Tạo khối để tạo chiều sâu hoặc
[ giúp gương mặt trông thon gọn hơn](http://www.marry.vn/trang-diem-lam-dep/bi-quyet-trang-diem-co-dau-mat-tron-thon-gon-hon) cũng không quá khó như bạn vẫn nghĩ. Hãy bắt đầu bằng việc thoa phấn highlight vào phần trên gò má theo hướng từ cánh mũi ra mang tai. Tiếp đến, chụm môi để xác định ví trí hốc xương gò má, đánh phấn tạo khối cho vùng này.
Với phần mũi, highlight phần sống mũi để giúp mũi trông cao hơn. Hai bên sóng mũi dùng phấn tạo khối tán đều bắt đầu từ mép đường highlight vừa thoa. Tán chút phấn highlight trên phần đuôi mắt, ngay phía dưới chân mày để kết thúc.
**Gia Anh** **Marry**with
Quay số trúng thưởng - Qùa tặng hấp dẫn - Số lượng có hạn - Nhanh nhanh bạn ơi!Quay số ngay

Server: nginx

Ringier-Fastcgi-Cache: HIT

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding


text:
Trà nấm lim xanh rừng tự nhiên – Món quà tuyệt vời cho sức khỏe
Trà nấm lim xanh rừng tự nhiên vừa thơm ngon vừa bổ dưỡng. Trà có công dụng hỗ trợ điều trị ung thư và các bệnh nan y hiệu quả. Trà nấm lim xanh rừng Trà nấm lim xanh rừng được ... Xem tiếp

markdown:
###
[Trà nấm lim xanh rừng tự nhiên – Món quà tuyệt vời cho sức khỏe](http://www.namlimxanh.com/nam-lim-xanh-mon-qua-tuyet-voi-cho-suc-khoe-ngay-tet.html)
[](http://www.namlimxanh.com/nam-lim-xanh-mon-qua-tuyet-voi-cho-suc-khoe-ngay-tet.html)
![ Trà nấm lim xanh rừng tự nhiên – Món quà tuyệt vời cho sức khỏe](http://www.namlimxanh.com/wp-content/uploads/bfi_thumb/tra-nam-lim-xanh-9-nid9y8gfmd7zejlauwg2rcn9loevo04s0ffiwc3ljg.jpg)
Trà nấm lim xanh rừng tự nhiên vừa thơm ngon vừa bổ dưỡng. Trà có công dụng hỗ trợ điều trị ung thư và các bệnh nan y hiệu quả.
Trà nấm lim xanh rừng
Trà nấm lim xanh rừng được ...
[Xem tiếp](http://www.namlimxanh.com/nam-lim-xanh-mon-qua-tuyet-voi-cho-suc-khoe-ngay-tet.html)

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Em có dịp làm 1 chuyến lang thang Hàn Quốc đầu tháng 11 để ngắm tận mắt Phong Cảnh mùa Thu ở xứ Hàn , hầu mong kiểm chứng những bộ Film "chuyện tình Mùa Thu" thường chiếu trên TV xứ mình , có Đẹp như vậy không ???
Thật Bất Ngờ !!!
Thật Sững sờ và Choáng !!!
Cảnh thật sự ngoài đời còn Đẹp hơn trên Film ảnh gấp nhiều lần !
Ta có thể Hít thở được Không khí của mùa Thu Xứ lạnh - được Sờ chạm những giọt Mưa Thu lất phất mỏng manh - được nhìn ngắm và ngay cả nhặt về những chiếc lá Thu Phong màu nâu Đỏ hay những chiếc lá Vàng Bạch Quả ...
Mong được chia sẻ với các Bác :blushing:
Thu Vàng Cố Cung -
Secret Garden in Changdeokgung Palace and Huwon (창덕궁과 후원)
[UNESCO World Heritage]
Mời xem ảnh lớn ở đây
https://www.flickr.com/photos/bimsu/...69860/sizes/h/
Thu Vàng Cố Cung -
Secret Garden in Changdeokgung Palace and Huwon (창덕궁과 후원)
[UNESCO World Heritage]
View ngược lại

markdown:
Em có dịp làm 1 chuyến lang thang Hàn Quốc đầu tháng 11 để ngắm tận mắt Phong Cảnh mùa Thu ở xứ Hàn , hầu mong kiểm chứng những bộ Film "chuyện tình Mùa Thu" thường chiếu trên TV xứ mình , có Đẹp như vậy không ???
Thật Bất Ngờ !!!
Thật Sững sờ và Choáng !!!
Cảnh thật sự ngoài đời còn Đẹp hơn trên Film ảnh gấp nhiều lần !
Ta có thể Hít thở được Không khí của mùa Thu Xứ lạnh - được Sờ chạm những giọt Mưa Thu lất phất mỏng manh - được nhìn ngắm và ngay cả nhặt về những chiếc lá Thu Phong màu nâu Đỏ hay những chiếc lá Vàng Bạch Quả ...
Mong được chia sẻ với các Bác :blushing:
Thu Vàng Cố Cung -
Secret Garden in Changdeokgung Palace and Huwon (창덕궁과 후원)
[UNESCO World Heritage]
Mời xem ảnh lớn ở đây
[https://www.flickr.com/photos/bimsu/...69860/sizes/h/]
Thu Vàng Cố Cung -
Secret Garden in Changdeokgung Palace and Huwon (창덕궁과 후원)
[UNESCO World Heritage]
View ngược lại

Pragma: private

Cache-Control: private


text:
skip to main
|
skip to sidebar
Trang chủ
GIỚI THIỆU & LIÊN HỆ
QUẢN TRỊ NHÂN SỰ
www.quantrinhansu.com.vn
Home
Tuyển dụng
Đào tạo
Lương
QL Nhân viên
Quản lý nhân viên
Đánh giá nhân viên
Lưu giữ nhân viên
Tài liệu
Diễn đàn
Luật Lao Động
Bộ Luật lao động
Luật BHXH
Công đoàn
Lương và phụ cấp
Giám đốc Nhân sự
Giám đốc Nhân sự
Văn hóa Doanh nghiệp
Nghị định 205/2004/NĐ-CP quy định hệ thống thang lương, bảng lương và chế độ phụ cấp lương trong các công ty nhà nước
DŨNG NGUYỄN
No comments
Gửi email bài đăng này
BlogThis!
Chia sẻ lên Twitter
Chia sẻ lên Facebook
CHÍNH PHỦ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: 205/2004/NĐ-CP
Hà Nội , Ngày 14 tháng 12 năm 2004
NGHỊ ĐỊNH
QUY ĐỊNH HỆ THỐNG THANG LƯƠNG, BẢNG LƯƠNG VÀ CHẾ ĐỘ PHỤ CẤP LƯƠNG TRONG CÁC CÔNG TY NHÀ NƯỚC
Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001;
Căn cứ Bộ luật Lao động ngày 23 tháng 6 năm 1994; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Bộ luật Lao động ngày 02 tháng 4 năm 2002;
Căn cứ Luật Doanh nghiệp nhà nước ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Nghị quyết số 19/2003/QH11 ngày 16 tháng 11 năm 2003 về nhiệm vụ năm 2004 của Quốc hội khoá XI;
Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội,
NGHỊ ĐỊNH:
Điều 1.
Phạm vi áp dụng hệ thống thang lương, bảng lương và chế độ phụ cấp lương quy định tại Nghị định này, bao gồm:
1. Công ty nhà nước:
- Tổng công ty nhà nước;
- Công ty nhà nước độc lập.
2. Công ty thành viên hạch toán độc lập của Tổng công ty do Nhà nước quyết định đầu tư và thành lập.
Các Tổng công ty, công ty nêu trên được gọi tắt là công ty.
Điều 2.
Đối tượng áp dụng:
1. Công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
2. Thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Ban kiểm soát;
3. Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng (không kể Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng làm việc theo hợp đồng);
4. Viên chức chuyên môn, nghiệp vụ; nhân viên thừa hành, phục vụ.
Điều 3.
Ban hành kèm theo Nghị định này hệ thống thang lương, bảng lương, bảng phụ cấp giữ chức vụ Trưởng phòng, Phó trưởng phòng, bao gồm:
1. Các thang lương công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
2. Các bảng lương công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
3. Bảng lương của thành viên chuyên trách Hội đồng quản trị;
4. Bảng lương của Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng;
5. Bảng lương chuyên gia cao cấp và nghệ nhân;
6. Bảng lương viên chức chuyên môn, nghiệp vụ và bảng phụ cấp giữ chức vụ Trưởng phòng, Phó trưởng phòng;
7. Bảng lương nhân viên thừa hành, phục vụ.
Điều 4.
Các chế độ phụ cấp lương, bao gồm:
1. Phụ cấp khu vực: áp dụng đối với người làm việc ở vùng xa xôi, hẻo lánh và khí hậu xấu.
Phụ cấp gồm 7 mức: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,7 và 1,0 so với mức lương tối thiểu chung.
2. Phụ cấp trách nhiệm công việc: áp dụng đối với thành viên không chuyên trách Hội đồng quản trị, thành viên Ban kiểm soát (không kể Trưởng Ban kiểm soát) và những người làm một số công việc đòi hỏi trách nhiệm cao hoặc phải đảm nhiệm công tác quản lý không thuộc chức danh lãnh đạo.
Phụ cấp gồm 4 mức: 0,1; 0,2; 0,3 và 0,5 so với mức lương tối thiểu chung.
3. Phụ cấp độc hại, nguy hiểm: áp dụng đối với người làm nghề hoặc công việc có điều kiện lao động độc hại, nguy hiểm, đặc biệt độc hại, nguy hiểm mà chưa được xác định trong mức lương.
Phụ cấp gồm 4 mức: 0,1; 0,2; 0,3 và 0,4 so với mức lương tối thiểu chung.
4. Phụ cấp lưu động: áp dụng đối với người làm nghề hoặc công việc thường xuyên thay đổi địa điểm làm việc và nơi ở.
Phụ cấp gồm 3 mức: 0,2; 0,4 và 0,6 so với mức lương tối thiểu chung.
5. Phụ cấp thu hút: áp dụng đối với người đến làm việc ở vùng kinh tế mới, cơ sở kinh tế và đảo xa đất liền có điều kiện sinh hoạt đặc biệt khó khăn.
Phụ cấp gồm 4 mức: 20%; 30%; 50% và 70% mức lương cấp bậc, chức vụ hoặc lương chuyên môn, nghiệp vụ.
Thời gian hưởng từ 3 đến 5 năm.
Điều 5.
Hệ thống thang lương, bảng lương, phụ cấp lương quy định tại Điều 3 và Điều 4 Nghị định này làm cơ sở để:
1. Thoả thuận tiền lương trong hợp đồng lao động;
2. Xây dựng đơn giá tiền lương; thực hiện chế độ nâng bậc lương theo thoả thuận trong hợp đồng lao động và thoả ước lao động tập thể;
3. Đóng và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật;
4. Trả lương ngừng việc và các chế độ khác theo quy định của pháp luật lao động;
5. Giải quyết các quyền lợi khác theo thoả thuận của người sử dụng lao động và người lao động và quy định của pháp luật lao động.
Điều 6.
Việc chuyển, xếp lương phải bảo đảm theo nguyên tắc làm công việc gì xếp lương theo công việc đó, giữ chức vụ gì xếp lương theo chức vụ hoặc phụ cấp giữ chức vụ đó trên cơ sở tiêu chuẩn cấp bậc kỹ thuật công nhân; tiêu chuẩn chuyên môn, nghiệp vụ viên chức, nhân viên; tiêu chuẩn xếp hạng công ty.
Điều 7.
Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội có trách nhiệm:
1. Hướng dẫn việc chuyển xếp lương cũ sang lương mới đối với Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng và công nhân, viên chức, nhân viên theo các thang lương, bảng lương quy định tại các khoản 1, 2, 4, 5, 6 và khoản 7 Điều 3; hướng dẫn thực hiện các chế độ phụ cấp lương quy định tại Điều 4 Nghị định này; hướng dẫn phương pháp xây dựng tiêu chuẩn cấp bậc kỹ thuật công nhân và tiêu chuẩn chuyên môn, nghiệp vụ viên chức, nhân viên trong các công ty;
2. Chủ trì, phối hợp với Bộ Nội vụ hướng dẫn việc chuyển xếp lương cũ sang lương mới đối với các thành viên Hội đồng quản trị (không kể Tổng giám đốc, Giám đốc) theo bảng lương quy định tại khoản 3, Điều 3 Nghị định này;
3. Chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính và các Bộ, ngành liên quan:
a) Trình Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ đặc thù có tính chất lương của một số ngành, nghề;
b) Ban hành tiêu chuẩn xếp hạng công ty. Riêng đối với công ty hạng đặc biệt, trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, quyết định;
c) Hướng dẫn công ty xác định hạng và đăng ký với đại diện chủ sở hữu; đăng ký với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đối với công ty từ hạng I trở lên; trình Thủ tướng Chính phủ đối với công ty hạng đặc biệt.
Điều 8.
Nghị định này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo và thay thế Nghị định số 26/CP ngày 23 tháng 5 năm 1993 của Chính phủ quy định tạm thời chế độ tiền lương mới trong các doanh nghiệp, Nghị định số 110/1997/NĐ-CP ngày 18 tháng 11 năm 1997 của Chính phủ về việc bổ sung hệ số mức lương chức vụ quản lý và phụ cấp chức vụ lãnh đạo doanh nghiệp ban hành kèm theo Nghị định số 26/CP ngày 23 tháng 5 năm 1993 của Chính phủ, Quyết định số 83/1998/QĐ-TTg ngày 15 tháng 4 năm 1998 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ tiền lương và phụ cấp đối với các thành viên Hội đồng quản trị, Ban kiểm soát Tổng công ty nhà nước và doanh nghiệp nhà nước độc lập quy mô lớn.
Các quy định tại Nghị định này được thực hiện từ ngày 01 tháng 10 năm 2004.
Điều 9.
Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này./.
TM. CHÍNH PHỦ
THỦ TƯỚNG
Phan Văn Khải
Posted in:
Quy định về lương - phụ cấp
Bài đăng Mới hơn
Bài đăng Cũ hơn
Trang chủ
0 nhận xét:
Đăng nhận xét
www.quantrikinhdoanh.com.vn
CHÀO CÁC BẠN!
Dũng Nguyễn
Phone: 0947.247.247
Yahoo: club24x7
E-card: www.dung.com.vn
Liên hệ: (08) 2244 2244
NHẬN TIN QUA EMAIL
TRANG WEB CỦA DŨNG
Kinh Doanh Theo Mạng
Câu Hỏi Trả Lời Nào Cho Cuộc Sống ?
DOMAIN NAME
Domain Name đã được dùng ở cấp độ rất sâu, trường hợp XBoxevent.com là ví dụ
CHẤT LƯỢNG
Bài học về cách giải quyết vấn đề tại công ty Nhật
NGƯỜI LAO ĐỘNG
DUNG NGUYEN Blog
BÀI ĐĂNG PHỔ BIẾN
Phụ lục Bảng lương cán bộ, công chức, viên chức Ban hành kèm theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP
Bảng 1 : BẢNG LƯƠNG CHUYÊN GIA CAO CẤP Đơn vị tính: 1.000đồng Bậc 1 Bậc 2 Bậc 3 Hệ số lương 8.80 ...
Quyết định 128/QĐ-TW về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức cơ quan Đảng, Mặt trận và các đoàn thể
BAN CHẤP HÀNH TRUNG ƯƠNG ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM Số: 128-QĐ/TW Hà Nội, ngày 14 tháng 12 năm 2004 QUYẾT ĐỊNH VỀ CHẾ ĐỘ TIỀN ...
Sự cần thiết của phân quyền
Chào các bạn, Phân quyền là một nghệ thuật hơn là một khoa học. Giám đốc hoặc trưởng bộ phận trước khi phân quyền cần phải hiểu rất rõ v...
Bồi thường chi phí đào tạo, Luật cứ như đùa
Chào các bạn, Trong quá trình làm việc, tại công ty tôi, quy chế đào tạo công ty có quy định "bồi hoàn chi phí đào tạo", trong...
Thần tài trong doanh nghiệp, ông là ai?
Chào các bạn, Hôm nay (17/12/2012), tôi có buổi trò chuyện với anh Sơn Điền Trung, tổng giám đốc công ty Dược phẩm Sơn Hà. Cuộc trò chuyện...
DANH MỤC NHÃN
Bộ Luật lao động
(27)
CPO
(40)
Đánh giá nhân viên
(18)
Đào tạo và phát triển
(43)
e-HRM
(4)
Luật Bảo hiểm xã hội
(21)
Luật Công Đoàn
(1)
Luật lao động
(1)
Lương Bổng
(14)
Lưu giữ Động viên
(25)
Quản lý nhân viên
(40)
Quy định về lương - phụ cấp
(13)
Tuyển dụng
(46)
văn hóa doanh nghiệp
(16)
SỐ LƯỢT THEO DÕI
Copyright © 2011
QUẢN TRỊ NHÂN SỰ
| Powered by
Blogger
Founder
Dũng Nguyễn
| Phone
0947.247.247
0 nhận xét:
Đăng nhận xét

markdown:
| |
NGHỊ ĐỊNH
QUY ĐỊNH HỆ THỐNG THANG LƯƠNG, BẢNG LƯƠNG VÀ CHẾ ĐỘ PHỤ CẤP LƯƠNG TRONG CÁC CÔNG TY NHÀ NƯỚC
Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001;
Căn cứ Bộ luật Lao động ngày 23 tháng 6 năm 1994; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Bộ luật Lao động ngày 02 tháng 4 năm 2002;
Căn cứ Luật Doanh nghiệp nhà nước ngày 26 tháng 11 năm 2003;
Căn cứ Nghị quyết số 19/2003/QH11 ngày 16 tháng 11 năm 2003 về nhiệm vụ năm 2004 của Quốc hội khoá XI;
Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội,
Điều 1. Phạm vi áp dụng hệ thống thang lương, bảng lương và chế độ phụ cấp lương quy định tại Nghị định này, bao gồm:
1. Công ty nhà nước:
- Tổng công ty nhà nước;
- Công ty nhà nước độc lập.
2. Công ty thành viên hạch toán độc lập của Tổng công ty do Nhà nước quyết định đầu tư và thành lập.
Các Tổng công ty, công ty nêu trên được gọi tắt là công ty.
1. Công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
2. Thành viên Hội đồng quản trị, thành viên Ban kiểm soát;
3. Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng (không kể Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng làm việc theo hợp đồng);
4. Viên chức chuyên môn, nghiệp vụ; nhân viên thừa hành, phục vụ.
Điều 3. Ban hành kèm theo Nghị định này hệ thống thang lương, bảng lương, bảng phụ cấp giữ chức vụ Trưởng phòng, Phó trưởng phòng, bao gồm:
1. Các thang lương công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
2. Các bảng lương công nhân, nhân viên trực tiếp sản xuất, kinh doanh;
3. Bảng lương của thành viên chuyên trách Hội đồng quản trị;
4. Bảng lương của Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng;
5. Bảng lương chuyên gia cao cấp và nghệ nhân;
6. Bảng lương viên chức chuyên môn, nghiệp vụ và bảng phụ cấp giữ chức vụ Trưởng phòng, Phó trưởng phòng;
7. Bảng lương nhân viên thừa hành, phục vụ.
1. Phụ cấp khu vực: áp dụng đối với người làm việc ở vùng xa xôi, hẻo lánh và khí hậu xấu.
Phụ cấp gồm 7 mức: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,7 và 1,0 so với mức lương tối thiểu chung.
2. Phụ cấp trách nhiệm công việc: áp dụng đối với thành viên không chuyên trách Hội đồng quản trị, thành viên Ban kiểm soát (không kể Trưởng Ban kiểm soát) và những người làm một số công việc đòi hỏi trách nhiệm cao hoặc phải đảm nhiệm công tác quản lý không thuộc chức danh lãnh đạo.
Phụ cấp gồm 4 mức: 0,1; 0,2; 0,3 và 0,5 so với mức lương tối thiểu chung.
3. Phụ cấp độc hại, nguy hiểm: áp dụng đối với người làm nghề hoặc công việc có điều kiện lao động độc hại, nguy hiểm, đặc biệt độc hại, nguy hiểm mà chưa được xác định trong mức lương.
Phụ cấp gồm 4 mức: 0,1; 0,2; 0,3 và 0,4 so với mức lương tối thiểu chung.
4. Phụ cấp lưu động: áp dụng đối với người làm nghề hoặc công việc thường xuyên thay đổi địa điểm làm việc và nơi ở.
Phụ cấp gồm 3 mức: 0,2; 0,4 và 0,6 so với mức lương tối thiểu chung.
5. Phụ cấp thu hút: áp dụng đối với người đến làm việc ở vùng kinh tế mới, cơ sở kinh tế và đảo xa đất liền có điều kiện sinh hoạt đặc biệt khó khăn.
Phụ cấp gồm 4 mức: 20%; 30%; 50% và 70% mức lương cấp bậc, chức vụ hoặc lương chuyên môn, nghiệp vụ.
Thời gian hưởng từ 3 đến 5 năm.
Điều 5. Hệ thống thang lương, bảng lương, phụ cấp lương quy định tại Điều 3 và Điều 4 Nghị định này làm cơ sở để:
1. Thoả thuận tiền lương trong hợp đồng lao động;
2. Xây dựng đơn giá tiền lương; thực hiện chế độ nâng bậc lương theo thoả thuận trong hợp đồng lao động và thoả ước lao động tập thể;
3. Đóng và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật;
4. Trả lương ngừng việc và các chế độ khác theo quy định của pháp luật lao động;
5. Giải quyết các quyền lợi khác theo thoả thuận của người sử dụng lao động và người lao động và quy định của pháp luật lao động.
Điều 6. Việc chuyển, xếp lương phải bảo đảm theo nguyên tắc làm công việc gì xếp lương theo công việc đó, giữ chức vụ gì xếp lương theo chức vụ hoặc phụ cấp giữ chức vụ đó trên cơ sở tiêu chuẩn cấp bậc kỹ thuật công nhân; tiêu chuẩn chuyên môn, nghiệp vụ viên chức, nhân viên; tiêu chuẩn xếp hạng công ty.
1. Hướng dẫn việc chuyển xếp lương cũ sang lương mới đối với Tổng giám đốc, Giám đốc, Phó Tổng giám đốc, Phó Giám đốc, Kế toán trưởng và công nhân, viên chức, nhân viên theo các thang lương, bảng lương quy định tại các khoản 1, 2, 4, 5, 6 và khoản 7 Điều 3; hướng dẫn thực hiện các chế độ phụ cấp lương quy định tại Điều 4 Nghị định này; hướng dẫn phương pháp xây dựng tiêu chuẩn cấp bậc kỹ thuật công nhân và tiêu chuẩn chuyên môn, nghiệp vụ viên chức, nhân viên trong các công ty;
2. Chủ trì, phối hợp với Bộ Nội vụ hướng dẫn việc chuyển xếp lương cũ sang lương mới đối với các thành viên Hội đồng quản trị (không kể Tổng giám đốc, Giám đốc) theo bảng lương quy định tại khoản 3, Điều 3 Nghị định này;
3. Chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính và các Bộ, ngành liên quan:
a) Trình Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ đặc thù có tính chất lương của một số ngành, nghề;
b) Ban hành tiêu chuẩn xếp hạng công ty. Riêng đối với công ty hạng đặc biệt, trình Thủ tướng Chính phủ xem xét, quyết định;
c) Hướng dẫn công ty xác định hạng và đăng ký với đại diện chủ sở hữu; đăng ký với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đối với công ty từ hạng I trở lên; trình Thủ tướng Chính phủ đối với công ty hạng đặc biệt.
Điều 8. Nghị định này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo và thay thế Nghị định số 26/CP ngày 23 tháng 5 năm 1993 của Chính phủ quy định tạm thời chế độ tiền lương mới trong các doanh nghiệp, Nghị định số 110/1997/NĐ-CP ngày 18 tháng 11 năm 1997 của Chính phủ về việc bổ sung hệ số mức lương chức vụ quản lý và phụ cấp chức vụ lãnh đạo doanh nghiệp ban hành kèm theo Nghị định số 26/CP ngày 23 tháng 5 năm 1993 của Chính phủ, Quyết định số 83/1998/QĐ-TTg ngày 15 tháng 4 năm 1998 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ tiền lương và phụ cấp đối với các thành viên Hội đồng quản trị, Ban kiểm soát Tổng công ty nhà nước và doanh nghiệp nhà nước độc lập quy mô lớn.
Các quy định tại Nghị định này được thực hiện từ ngày 01 tháng 10 năm 2004.
Điều 9. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này./.
## 0 nhận xét:
## Đăng nhận xét