text:
Chuẩn đoán và điều trị gãy xương gò má
Gãy xương gò má là một chấn thương hay gặp vùng hàm mặt thường do ngã đập vùng gò má vào vật cứng.
1. Giải phẫu xương gò má:
Xương gò má là một xương của khối xương mặt, là một xương dày và khoẻ hình 4 cạnh tiếp khớp với 4 xương: xương trán, cánh lớn xương bướm, xương thái dương, xương hàm trên bằng 4 khớp: trán gò má, bướm gò má, thái dương gò má. Xương gò má có ba mặt, bốn bờ và ba góc.
a) Mặt:
- Mặt ngoài lồi, còn gọi là mặt gò má, có vài ba cơ bám da mặt dính vào.
- Mặt sau lõm, còn gọi là mặt thái dương, liên quan với hố thái dương và hố tiếp.
- Mặt trong, còn gọi là mặt ổ mắt, là phần trước thành bên ngoài của mắt.
b). Bờ:
- Bờ trước và trên là một phần của vành ổ mắt.
- Bờ trước và dưới tiếp khớp với xương hàm trên.
-Bờ sau và trên, ở dưới và ở phía trước hố thái dương. Có hai mảnh: mảnh ngang và mảnh thẳng. Mảnh này có mỏm viền.
- Bờ sau và dưới liên tiếp với mỏm tiếp của xương thái dương.
c). Góc:
- Góc trên là mỏm trán bướm tiếp khớp với mỏm ổ mắt ngoài của xương trán.
- Góc dưới và góc trước tiếp khớp cùng với bờ trước và dưới xương hàm trên.
- Góc sau là mỏm tiếp, tiếp khớp với mỏm tiếp xương thái dương.
d). Hình thể trong:
trong xương, có một ống gò má hình chữ nhân với ba lỗ để cho dây thần kinh thái dương gò má đi qua. Lỗ vào ở trong ổ mắt, trên mảnh ngang của xương, cạnh bờ trước và trên. Hai lỗ ra, một ở mặt ngoài (phía má) và một ở mặt trong (phía hố thái dương).
2. Các cơ bám vào xương gò má:
Góp phần gây di lệch xương gò má khi nó bị gãy.
- Cơ nâng môi trên: nguyên uỷ từ bờ dưới ổ mắt đến bám tận vào cánh mũi, môi trên.
- Cơ cắn: Nguyên uỷ từ mỏm tiếp đến bám tận ở mặt ngoài góc hàm dưới. Cơ cắn gồm hai bó nông và sâu.
3. Liên quan của xương gò má với các bộ phận giải phẫu lân cận:
Xương gò má góp phần tạo nên sàn và thành ngoài ổ mắt, nên mọi thay đổi về vị trí và hình thể của xương gò má đều có thể ảnh hưởng đến hoạt động chức năng của mắt.
Mỏm tiếp của xương gò má có cơ cắn bám và tiếp giáp ở phía trong với cơ thái dương. Nên khi xương gò má gãy thì dễ bị di lệch thứ phát do hoạt động của cơ cắn , và khi mỏm tiếp gãy lún vào bên trong thì thường làm há miệng hạn chế.
Cơ thái dương: Nguyên uỷ từ sàn hố thái dương và mạc thái dương đi luồn ở mặt trong cung tiếp đến bám ở bờ trước mỏm quạ và bờ trước của nghành lên xương hàm dưới. Vì vậy khi cung tiếp bị gãy lún vào trong thì sẽ chèn ép nhóm cơ này làm há miệng hạ chế.
Ống dưới ổ mắt: nằm trong xương hàm trên, gần với mỏm gò má, nên khi gãy xương gò má thì nó dễ bị vỡ, gián đoạn gây chèn ép dây thần kinh hàm trên nằm ở bên trong ống. Nếu không được điều trị thì dễ để lại di chứng thần kinh sau này.
Dây thần kinh mặt: Thoát ra khỏi sọ ở lỗ trâm chũm, đi giữa hai thuỳ của tuyến mang tai sau đó toả ra các nhánh tận ở nông. Nhánh thái dương, gò má và má đi gần xương gò má gây cản trở cho phẫu thuật xương gò má.
Xoang hàm: nằm trong xương hàm trên, vì thành xoang mỏng nên nó thường bị vỡ khi có gãy xương gò má, gây chảy máu trong xoang và đôi khi thoát vị các thành phần xung quanh vào trong xoang, gây khó khăn cho công việc điều trị.
Nhãn cầu: được cấu tạo bởi 3 lớp vỏ. Xung quanh nhãn cầu có các cơ vận nhãn., trong đó có hai cơ dễ bị ảnh hưởng khi có gãy xương gò má đó là cơ thẳng dưới và cơ chéo dưới. Hai cơ này dễ bị tụt kẹt dẫn đến giới hạn vận động nhãn cầu.
4. Vai trò của cấu trúc giải phẫu chịu sang chấn:
Lực sang chấn vào vùng mặt thường là lực hướng tâm hoặc là lực tiếp tuyến. Lực này sẽ làm thủng hoặc là dập, tác dụng lên khối xương mặt có cấu trúc không đồng nhất. Tầng mặt giữa là tổ chức xương nang, thành của những nang này hoặc là mảnh hoặc là thành những lá xương (xoang trán, xoang hàm trên, mê đạo sàng, vách mũi), hoặc là những tổ chức xương dày cứng. Phần tổ chức xương dày cứng tạo nên cấu trúc giải phẫu chịu lực, những cấu trúc này thường nằm trên đường giữa, đó là: Trán, mũi, vùng răng cửa trên, và ở phía bên đó là thân xương gò má. Những cấu trúc chịu sang chấn này hoặc bị vỡ ngay lập tức dưới tác dụng của lực tác động, hoặc dung nạp và truyền lực tác động đến các điểm tiếp khớp làm gãy các điểm tiếp khớp. Nếu lực sang chấn quá lớn vượt quá khả năng chịu đựng của những cấu trúc chịu lực này thì nó sẽ làm tách rời các khối xương mặt.
Theo Sweringen khả năng chịu lực tối đa của những cấu trúc chịu sang chấn trước khi gãy như sau:
5. Cơ chế chấn thương:
Gãy xương gò má được DUVERNEY miêu tả từ năm 1751, đây là một loại gãy xương thường gặp và thường do một chấn thương trực tiếp vào thân xương hay vào điểm tiếp khớp của nó với các xương khác. Xương gò má thường di lệch theo hai trục: một trục đứng đi qua khớp trán - gò má và một trục ngang đi từ cung Zygoma đến lỗ dưới ổ mắt.
Chấn thương trực tiếp vào thân xương gò má có thể làm gãy nó nhưng không làm di lệch, hoặc có thể làm lún hẳn xương gò má vào xoang - ổ mắt và làm tách rời các điểm tiếp khớp của xương gò má.
Chấn thương ở phía trước của trục đứng sẽ làm xương gò má xoay gần và lún vào trong xoang, gián đoạn bờ dưới ổ mắt, mỏm tiếp tách rời khỏi xương thái dương và nhô lên.
Chấn thương vào phía sau trục đứng sẽ làm xương gò má xoay về phía xa, lún vào hố thái dương, gián đoạn bờ dưới ổ mắt, mất độ lồi của của xương gò má
Chấn thương vào phía trên của trục ngang sẽ làm mỏm trán của xương gò má xoay lún vào trong, tách khỏi khớp thái dương gò má, thân xương lún vào trong, mất liên tục bờ dưới ổ mắt, và thường thì xương bị gãy làm nhiều mảnh và hơi bị xệ xuống.
Chấn thương vào phía dưới của trục ngang, góc dưới của xương gò má, làm góc dưới xương gò má xoay vào trong, lõm hẳn vào trong xoang, góc trên tách rời hoàn toàn khỏi khớp thái dương gò má, xương gò má thể lún vào trong, làm mất độ lồi của xương gò má.
Tuỳ theo vị trí của chấn thương mà các di lệch như trên có thể tách rời hay kết hợp với nhau, tuỳ từng trường hợp.
6. Phân loại gãy xương gò má:
Có nhiều cách phân loại, nhưng hiện nay có hai cách phân loại phổ biến là phân loại của Knight & North (1961) và phân loại của Larson & Thomson (1972).
a).Phân loại theo Knight J.S. và North J.F. : Là cách phân loại dễ nhớ nên hay được sử dụng hiện nay, có 6 loại gãy xương gò má:
- Loại 1: Gãy xương gò má có di lệch nhưng không đáng kể.
- Loại 2: Gãy cung Zygoma .
- Loại 3: Gãy xương gò má di lệch vào trong (lún) xuống dưới nhưng không bị xoay trục.
- Loại 4: Gãy xương gò má di lệch xoay vào trong. Có hai biến thể:
+ Loại 4A: mấu gò má bật ra ngoài.
+ Loại 4B: mỏm trán của xương gò má xoay vào trong.
- Loại 5: Gãy xương gò má di lệch xoay ra ngoài. Có hai biến thể:
+ Đầu gãy ở bờ dưới ổ mắt di lệch lồi lên trên.
+ Mỏm trán của xương gò má xoay ra ngoài.
- Loại 6: Gãy phức tạp (trên 3 mảnh).
b). Phân loại của Larson O.D. và Thomson M.: là cách phân loại giúp ích nhiều trong việc định hướng điều trị, 4 loại gãy xương gò má:
- loại 1: gãy không di lệch.
- Loại 2: khớp trán gò má không bị tách rời, xương gò má bị tụt xuống, phần ngoài của sàn ổ mắt bị giãn ra, có thể chỉ cần điều trị bằng nắn chỉnh mà không cần kết hợp xương.
- Loại 3 A: xương gò má vẫn còn dính với xương hàm trên ở khớp gò má hàm trên, nhưng bị tách rời hoàn toàn khỏi xương trán ở khớp trán - gò má, bờ ngoài ổ mắt bị lún vào trong, thường do lực tác động từ trên xuống dưới, góc mắt ngoài bị xệ xuống dưới do mấu ổ mắt ngoài di lệch xuống dưới, sờ dọc theo bờ ngoài ổ mắt thấy gián đoạn. Hướng điều trị là nắn chỉnh và kết hợp xương.
- Loại 3B: xương gò má vẫn còn dính với xương hàm trên ở khớp gò má hàm trên, nhưng bị tách rời khỏi xương trán ở khớp trán - gò má, nhưng khác với loại 3A là bờ ngoài ổ mắt bị đẩy lên trên và ra sau, làm mất độ vồng của gò má, xuất hiện một điểm gồ lên ở bờ ngoài ổ mắt do hai đầu gãy lồng vào nhau. Do xương gò má bị đẩy lên cao nên nó sẽ không chèn vào mỏm vẹt và không gây đau khi há ngậm miệng. Loại gãy này cần được nắn chỉnh kết hợp xương
- Loại 4: Xương gò má bị tách rời hoàn toàn, bờ dưới và bờ ngoài ổ mắt bị xoay xuống dưới, sàn ổ mắt mất liên tục, góc mắt ngoài có thể bị sa xuống, bệnh nhân thường bị song thị và lõm mắt. Loại di lệch này thường cần phẫu thuật kết hợp xương và tái tạo lại sàn ổ mắt.
7. Triệu chứng và ảnh hưởng của gãy xương gò má lên các cơ quan lân cận:
Khám ngay sau chấn thương sẽ thấy xương gò má mất độ vồng, góc mắt ngoài di lệch (do sa dây chằng mi mắt ngoài) làm cho khi nhìn có cảm giác như bệnh nhân bị sa mi mắt. Đôi khi có thể gặp sa mi mắt dưới do bờ dưới ổ mắt sa xuống dưới và lún vào trong. Lõm mắt thường ít phát hiện được ở giai đoạn này.
Vỡ xoang hàm có thể gây chảy máu mũi và tràn khí trong ổ mắt. Tuy nhiên do phù nề và tụ máu vùng ổ mắt tiến triển nhanh sẽ làm che lấp các biến dạng trên.
Sờ có thể phát hiện thấy khớp thái dương - gò má (cung zygoma) mất liên tục và có điểm đau chói. Đôi khi có thể thấy bờ dưới ổ mắt mất liên tục hoặc là gập góc.
Sờ ở ngách tiền đình hàm trên cũng có thể có điểm đau chói nhất là khi góc dưới của xương gò má gãy. Đôi khi có thể phát hiện thấy tụ máu dưới niêm mạc ở ngách tiền đình.
Có thể có tràn khí dưới da vùng má và mi mắt dưới, cho ta dấu lép bép khi khám. Tràn khí đôi khi có thể lan đến cổ - ngực với dấu hiệu tràn khí trung thất.
Há miệng hạn chế do mỏm vẹt xương hàm dưới vướng vào xương gò má gãy hay do cung Zygoma gãy lún vào trong hoặc cũng có thể do sự co thắt phản ứng của cơ thái dương và cơ cắn
Không có rối loạn khớp cắn nhưng há miệng có thể bị lệch về bên gãy.
Giảm hoặc mất cảm giác ở vùng da do dây thần kinh dưới ổ mắt chi phối (má, cánh mũi, lợi và răng trước) gặp trong 30% - 80% trường hợp, do mảnh xương gãy chèn ép hay làm rách dây thần kinh. Mất cảm giác thường hồi phục sau khi ta giải quyết chèn ép. Nếu không giải quyết được chèn ép thì bệnh nhân có thể bị đau dây thần kinh sau này.
Chảy máu dưới kết mạc có thể gặp và thường thì xuất hiện muộn hơn. Nhãn cầu tụt vào trong do sa góc mắt ngoài, triệu chứng này chỉ thấy được khi phù nề đã hết, đôi khi lõm mắt còn có thể do các thành phần trong ổ mắt thoát vị vào trong xoang. Triệu chứng này thường tiến triển xấu ngay cả khi đã được điều trị, nhất là khi xảy ra thiểu sản trong ổ mắt thứ phát.
Có thể có lồi mắt, thường do chảy máu sau nhãn cầu, đẩy nhãn cầu ra trước và hạn chế cử động của nhãn cầu, gây tổn thương giác mạc đôi dẫn đến mù.
Vận động nhãn cầu rất khó đánh giá ở giai đoạn đầu do tụ máu và phù nề. Khoảng 20 - 30% bị song thị ngay sau chấu thương, nhất là khi nhìn lên. Song thị thường là do cơ chế cơ học (80%) và chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn (66%), nhưng đôi khi cũng có thể tồn tại kéo dài.
Lún sàn ổ mắt có thể làm kẹt bao Tenon của nhãn cầu trong đó đặc biệt là dây chằng treo Lock – Wood bao gồm cả cơ thẳng dưới và cơ chéo nhỏ. Đôi khi sàn ổ mắt bị vỡ phần sau làm giới hạn vận động nhìn xuống. Ta phải chú ý rằng không có sự tương ứng giữa loại gãy xương hàm dưới với rối loạn vận động nhãn cầu và nhất là không có sự tương ứng giữa mức độ kẹt của tổ chức quanh ổ mắt với mức độ tổn thương vận động nhãn cầu do luôn tồn tại những cơ chế bù trừ.
Khi khớp trán gò má bị giãn rộng thì một phần của tuyến lệ có thể bị thoát vị, kẹt vào giữa hai đầu gãy, mà ta có thể phát hiện được khi phẫu thuật với đứt điểm bám ngoài của dây chằng Schwalbe (đây là dây chằng lỏng lẻo bám vào mỏm trán của xương gò má). Còn dây chằng Whitnall và Sommering bám vào mỏm ổ mắt của xương trán thì thường không bị tổn thương.
Để chẩn đoán gãy xương gò má ta có thể làm một số Test kiểm tra bổ xung như soi đáy mắt, Test Lancaster để kiểm tra vận động nhãn cầu.
Xquang có một tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán gãy xương gò má, thường hay sử dụng fim tư thế Hirtz hay Blondeau. Nếu điều kiện cho phép thì scanner với mặt cắt ngang và đứng ngang cho phép đánh giá đầy đủ tổn thương của xương gò má cũng như các cơ quan lân cận
8. Lịch sử điều trị gãy xương gò má:
Năm 1896, Matas báo cáo điều trị gãy xương gò má bằng cách buộc dây xuyên qua da để nâng cung gò má gãy.
Năm 1906, Lorthrop là người đầu tiên mô tả chỉnh hình xương gò má qua xoang hàm, phương pháp này bao gồm thực hiện một lỗ thông mũi xoang ở khe mũi dưới, sau đó đưa một sonde sắt qua lỗ thông vào trong xoang hàm để nâng xương gò má gãy. Sau đó cố định bằng gạc.
Năm 1909, Keen mô tả phương pháp chỉnh hình xương gò má qua đường miệng, dùng một dụng cụ nhỏ dùi qua niêm mạc miệng, hướng về sau ngách tiền đình trên, luồn dụng cụ về phía sau cung gò má, chỉnh hình qua lực của dụng cụ nâng, chỗ thủng niêm mạc không cần khâu.
Năm 1917, Deiber đã báo cáo dùng mảnh ghép xương sườn để tái tạo lại bờ dưới ổ mắt trong những trường hợp bệnh nhân bị thiếu hổng xương bờ dưới cửa ổ mắt do chấn thương.
Năm 1927, Gillies mô tả kỹ thuật tiếp cận xương gò má qua một đường rạch ngắn khoảng 2-3 cm trên đường chân tóc, ở vùng thái dương, trượt dụng cụ nâng xuống phía sau xương gò má, rồi nâng dụng cụ ra phía ngoài và ra trước phối hợp với bàn tay đối diện để nắn chỉnh xương gãy
Năm 1940, Limberg dùng một móc xương để nâng xương gò má.
Năm 1964, Dingman và Natvig đã nhận xét: trong khi kỹ thuật chỉnh hình kín phổ biến và hấp dẫn khi xử trí vỡ xương gò má, các nhà phẫu thuật nhiều kinh nghiệmcó thể nhanh chóng nhận thấy rằng: trong nhiều trường hợp các phương pháp chỉnh hình kín có những hạn chế của nó.
Ngày nay tuỳ từng trường hợp tổn thương mà có các phương pháp điều trị khác nhau, phương pháp phẫu thuật nắn chỉnh kết hợp xương được thực hiện trong các trường hợp có di lệch, có thể dùng chỉ thép, nẹp vít, đinh Kirschner, cố định ngoài, hay dùng bóng đặt trong xoang.
Ở Việt nam đâ có một số tác giả nghiên cứu về gãy xương gò má:
- Nguyễn Khắc Giảng (1978) chẩn đoán và các phương pháp điều trị gãy tầng giữa mặt không điển hình trong cấp cứu chấn thương hàm mặt.
- Nguyễn Thế Dũng (1994) Nghiên cứu về gãy xương gò má, kết quả điều trị qua 72 trường hợp tại bệnh viện Khánh Hòa.
- Nguyễn Huyền Trâm (1996) Nghiên cứu về điều trị gãy xương gò má bằng phương pháp kết hợp xương cố định bằng chỉ thép.
- Nguyễn Quốc Trung (1997) Nghiên cứu hình thái lâm sàng, phương pháp điều trị gãy xương gò má, cung tiếp tại viện Răng Hàm Mặt Hà nội.
9. Điều trị:
Mục đích của điều trị là nắn chỉnh biến dạng xương và phục hồi thẩm mỹ cũng như chức năng của phần xương gãy. Để ổn định xương gò má trong không gian ba chiều sau khi nắn chỉnh, thì nên kết hợp xương.
Phẫu thuật nên tiến hành ở ngày thứ 4 - 8 sau chấn thương khi đã hết phù nề, nhưng chú ý không nên để quá lâu vì xương gò má gãy cal xơ nhanh. chính vì lý do này mà ở trẻ em thì nên tiến hành phẫu thuật sớm hơn.
Nắn chỉnh để phục hồi lại đường viền và kích thước của ổ mắt, giải phóng chèn ép dây thần kinh dưới ổ mắt. Phục hồi lại các chức năng của nhãn cầu - mi mắt bằng việc phục hồi lại dây chằng mi mắt ngoài và sàn ổ mắt.
Điều trị bao gồm hai bước: Nắn chỉnh và cố định
a). Nắn chỉnh:
Có nhiều phương pháp và dụng cụ nắn chỉnh khác nhau.
- Có thể đưa một sonde sắt xuyên qua thành mũi xoang, đi vào trong xoang để nắn xương gò má gãy.
- Đi đường trong miệng, qua ngách tiền đình dùng cây bóc tách để nắn.
- Qua một đường rạch ở vùng thái dương, trên đường chân tóc khoảng 5-6 mm, luồn một cây bóc tách xuống để nắn xương gò má gãy.
- Hiện nay thường sử dụng móc loại lớn Ginester xuyên qua da, luồn dưới thân xương, sau đó kéo nắn.
- Gần đây một số tác giả đề nghị sử dụng nội soi để nắn chỉnh và kết hợp xương gãy.
- Tuỳ theo loại di lệch mà có thể dùng một hay nhiều phương pháp phối hợp nhau để nắn xương gãy, và cũng tuỳ theo loại di lệch mà hướng kéo nắn khác nhau, khi nắn thì phải kiểm soát được lực kéo, tránh kéo không kiểm soát làm bật mảnh xương gò má ra ngoài.
b). Cố định:
Đối với những trường hợp gãy đơn giản sau khi nắn chỉnh các đầu mảnh gãy cài chắc vào nhau thì ta có thể không cần kết hợp cố định
Cố định xương gò má trong vòng 3 tuần để xương có thể liền vững. Có nhiều phương pháp cố định khác nhau:
- Có thể sử dụng Mèche kháng sinh nhét đầy xoang hàm để cố định, và nó được lấy ra ở ngày thứ 10-11. Đây là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện. Nhưng có nhược điểm là dễ gây nhiễm trùng và có thể có di lệch thứ phát sau khi rút Mèche ra.
- Franchebois (1962) đã đề nghị đặt một Sonde Foley trong xoang và bơm lên để đỡ xương gò má. Phương pháp này càng hiệu quả nếu ta kết hợp xương ở khớp trán - gò má. Tuy nhiên phương pháp này cũng như phương pháp trên là không đảm cố định vững, và dễ có di lệch thứ phát sau khi rút Sonde ngày thứ 7-10. Ngoài ra việc mang một sonde Foley trong miệng thì thường gây khó chịu cho bệnh nhân.
- Kết hợp xương bằng chỉ thép được Adams W.M. đề nghị từ 1942, được nhiều tác giả chấp nhận và sử dụng cho đến ngày nay. Đây là một phương pháp tương đối hiệu quả, rẻ tiền, nhưng nó có nhược điểm là không đảm bảo cố định vững mảnh xương gãy ngay cả khi cố định ở cả 3 điểm (trán-gò má, bờ dưới ổ mắt, trụ gò má - hàm trên). Ngoài ra do xương hai phía đầu gãy thường mảnh nên việc phục hồi đúng cấu trúc giải phẫu thường khó khăn. Do phải cố định ở nhiều điểm nên phải đi vào nhiều đường, ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
- Cố định xương bằng nẹp vít được Duker báo cáo từ năm 1972. Đây tỏ ra là một phương pháp có nhiều ưu điểm, đảm bảo cố định vững mảnh gãy, phục hồi cấu trúc giải phẫu, dễ thực hiện, nhưng có nhược điểm là tốn kém.
- Người ta đã từng nghĩ rằng cố định xương bằng một nẹp vít ở khớp trán gò má hay bằng chỉ thép ở ba điểm gãy của xương gò má đủ để cố định xương gãy, nhưng theo những nghiên cứu mới đây cho thấy cách cố định này không đủ vững do hoạt động của các cơ nhai sẽ làm di lệch. Cố định xương gò má bằng nẹp vít ở tối thiểu hai vị trí gãy đã được nhiều tác giả chấp nhận, thường thì ở khớp trán - gò má và bờ dưới ổ mắt, vì đường mổ vào ở những vị trí này ít bị thấy và có thể kết hợp kiểm tra sàn ổ mắt trong khi mổ.
- Cố định xương gò má gãy bằng đinh Kischner được Samuels H.S. và Oatis G.W. báo cáo từ năm 1970 sau đó được Brown J. và Barnard D. (1983) thực hiện thường qui , tác giả đề nghị đóng một đinh kischner cỡ lớn, dài xuyên từ xương gò má bên lành sang bên gãy để cố định xương gò má. Phương pháp này có ưu điểm là rẻ tiền, thời gian phẫu thuật nhanh, thời gian lưu trú của bệnh nhân ngắn và cố định tương đối vững xương gãy.
- Cố định bằng khí cụ ngoài: hiện nay ít được sử dụng.
10. Di chứng của gãy xương gò má:
Nếu điều trị không tốt thì có thể để lại các di chứng về thẩm mỹ và chức năng như:
- Xẹp gò má.
- Lõm mắt.
- Lạc chỗ mi mắt ngoài.
- Song thị
- Mất cảm giác ở vùng dây thần kinh dưới ổ mắt chi phối.
- Viêm xoang hàm tái diễn.

markdown:
[Vì sao nắn răng ?](javascript:get_video_(video_id_0, 0);)
# Chuẩn đoán và điều trị gãy xương gò má
![ điều trị gãy xương gò má](http://www.nhakhoahanoi.com/sites/default/files/field/image/gay_xuong_go_ma.jpg)
Gãy xương gò má là một chấn thương hay gặp vùng hàm mặt thường do ngã đập vùng gò má vào vật cứng.
**1. Giải phẫu xương gò má:**
Xương gò má là một xương của khối xương mặt, là một xương dày và khoẻ hình 4 cạnh tiếp khớp với 4 xương: xương trán, cánh lớn xương bướm, xương thái dương, xương hàm trên bằng 4 khớp: trán gò má, bướm gò má, thái dương gò má. Xương gò má có ba mặt, bốn bờ và ba góc.
**a) Mặt:**
- Mặt ngoài lồi, còn gọi là mặt gò má, có vài ba cơ bám da mặt dính vào.
- Mặt sau lõm, còn gọi là mặt thái dương, liên quan với hố thái dương và hố tiếp.
- Mặt trong, còn gọi là mặt ổ mắt, là phần trước thành bên ngoài của mắt.
**b). Bờ:**
- Bờ trước và trên là một phần của vành ổ mắt.
- Bờ trước và dưới tiếp khớp với xương hàm trên.
-Bờ sau và trên, ở dưới và ở phía trước hố thái dương. Có hai mảnh: mảnh ngang và mảnh thẳng. Mảnh này có mỏm viền.
- Bờ sau và dưới liên tiếp với mỏm tiếp của xương thái dương.
**c). Góc:**
- Góc trên là mỏm trán bướm tiếp khớp với mỏm ổ mắt ngoài của xương trán.
- Góc dưới và góc trước tiếp khớp cùng với bờ trước và dưới xương hàm trên.
- Góc sau là mỏm tiếp, tiếp khớp với mỏm tiếp xương thái dương.
**d). Hình thể trong:**
trong xương, có một ống gò má hình chữ nhân với ba lỗ để cho dây thần kinh thái dương gò má đi qua. Lỗ vào ở trong ổ mắt, trên mảnh ngang của xương, cạnh bờ trước và trên. Hai lỗ ra, một ở mặt ngoài (phía má) và một ở mặt trong (phía hố thái dương).
**2. Các cơ bám vào xương gò má: **
Góp phần gây di lệch xương gò má khi nó bị gãy.
- Cơ nâng môi trên: nguyên uỷ từ bờ dưới ổ mắt đến bám tận vào cánh mũi, môi trên.
- Cơ cắn: Nguyên uỷ từ mỏm tiếp đến bám tận ở mặt ngoài góc hàm dưới. Cơ cắn gồm hai bó nông và sâu.
**3. Liên quan của xương gò má với các bộ phận giải phẫu lân cận:**
Xương gò má góp phần tạo nên sàn và thành ngoài ổ mắt, nên mọi thay đổi về vị trí và hình thể của xương gò má đều có thể ảnh hưởng đến hoạt động chức năng của mắt.
Mỏm tiếp của xương gò má có cơ cắn bám và tiếp giáp ở phía trong với cơ thái dương. Nên khi xương gò má gãy thì dễ bị di lệch thứ phát do hoạt động của cơ cắn , và khi mỏm tiếp gãy lún vào bên trong thì thường làm há miệng hạn chế.
Cơ thái dương: Nguyên uỷ từ sàn hố thái dương và mạc thái dương đi luồn ở mặt trong cung tiếp đến bám ở bờ trước mỏm quạ và bờ trước của nghành lên xương hàm dưới. Vì vậy khi cung tiếp bị gãy lún vào trong thì sẽ chèn ép nhóm cơ này làm há miệng hạ chế.
Ống dưới ổ mắt: nằm trong xương hàm trên, gần với mỏm gò má, nên khi gãy xương gò má thì nó dễ bị vỡ, gián đoạn gây chèn ép dây thần kinh hàm trên nằm ở bên trong ống. Nếu không được điều trị thì dễ để lại di chứng thần kinh sau này.
Dây thần kinh mặt: Thoát ra khỏi sọ ở lỗ trâm chũm, đi giữa hai thuỳ của tuyến mang tai sau đó toả ra các nhánh tận ở nông. Nhánh thái dương, gò má và má đi gần xương gò má gây cản trở cho phẫu thuật xương gò má.
Xoang hàm: nằm trong xương hàm trên, vì thành xoang mỏng nên nó thường bị vỡ khi có gãy xương gò má, gây chảy máu trong xoang và đôi khi thoát vị các thành phần xung quanh vào trong xoang, gây khó khăn cho công việc điều trị.
Nhãn cầu: được cấu tạo bởi 3 lớp vỏ. Xung quanh nhãn cầu có các cơ vận nhãn., trong đó có hai cơ dễ bị ảnh hưởng khi có gãy xương gò má đó là cơ thẳng dưới và cơ chéo dưới. Hai cơ này dễ bị tụt kẹt dẫn đến giới hạn vận động nhãn cầu.
**4. Vai trò của cấu trúc giải phẫu chịu sang chấn:**
Lực sang chấn vào vùng mặt thường là lực hướng tâm hoặc là lực tiếp tuyến. Lực này sẽ làm thủng hoặc là dập, tác dụng lên khối xương mặt có cấu trúc không đồng nhất. Tầng mặt giữa là tổ chức xương nang, thành của những nang này hoặc là mảnh hoặc là thành những lá xương (xoang trán, xoang hàm trên, mê đạo sàng, vách mũi), hoặc là những tổ chức xương dày cứng. Phần tổ chức xương dày cứng tạo nên cấu trúc giải phẫu chịu lực, những cấu trúc này thường nằm trên đường giữa, đó là: Trán, mũi, vùng răng cửa trên, và ở phía bên đó là thân xương gò má. Những cấu trúc chịu sang chấn này hoặc bị vỡ ngay lập tức dưới tác dụng của lực tác động, hoặc dung nạp và truyền lực tác động đến các điểm tiếp khớp làm gãy các điểm tiếp khớp. Nếu lực sang chấn quá lớn vượt quá khả năng chịu đựng của những cấu trúc chịu lực này thì nó sẽ làm tách rời các khối xương mặt.
Theo Sweringen khả năng chịu lực tối đa của những cấu trúc chịu sang chấn trước khi gãy như sau:
**5. Cơ chế chấn thương:**
Gãy xương gò má được DUVERNEY miêu tả từ năm 1751, đây là một loại gãy xương thường gặp và thường do một chấn thương trực tiếp vào thân xương hay vào điểm tiếp khớp của nó với các xương khác. Xương gò má thường di lệch theo hai trục: một trục đứng đi qua khớp trán - gò má và một trục ngang đi từ cung Zygoma đến lỗ dưới ổ mắt.
Chấn thương trực tiếp vào thân xương gò má có thể làm gãy nó nhưng không làm di lệch, hoặc có thể làm lún hẳn xương gò má vào xoang - ổ mắt và làm tách rời các điểm tiếp khớp của xương gò má.
Chấn thương ở phía trước của trục đứng sẽ làm xương gò má xoay gần và lún vào trong xoang, gián đoạn bờ dưới ổ mắt, mỏm tiếp tách rời khỏi xương thái dương và nhô lên.
Chấn thương vào phía sau trục đứng sẽ làm xương gò má xoay về phía xa, lún vào hố thái dương, gián đoạn bờ dưới ổ mắt, mất độ lồi của của xương gò má
Chấn thương vào phía trên của trục ngang sẽ làm mỏm trán của xương gò má xoay lún vào trong, tách khỏi khớp thái dương gò má, thân xương lún vào trong, mất liên tục bờ dưới ổ mắt, và thường thì xương bị gãy làm nhiều mảnh và hơi bị xệ xuống.
Chấn thương vào phía dưới của trục ngang, góc dưới của xương gò má, làm góc dưới xương gò má xoay vào trong, lõm hẳn vào trong xoang, góc trên tách rời hoàn toàn khỏi khớp thái dương gò má, xương gò má thể lún vào trong, làm mất độ lồi của xương gò má.
Tuỳ theo vị trí của chấn thương mà các di lệch như trên có thể tách rời hay kết hợp với nhau, tuỳ từng trường hợp.
**6. Phân loại gãy xương gò má:**
Có nhiều cách phân loại, nhưng hiện nay có hai cách phân loại phổ biến là phân loại của Knight & North (1961) và phân loại của Larson & Thomson (1972).
**a).Phân loại theo Knight J.S. và North J.F. :** Là cách phân loại dễ nhớ nên hay được sử dụng hiện nay, có 6 loại gãy xương gò má:
- Loại 1: Gãy xương gò má có di lệch nhưng không đáng kể.
- Loại 2: Gãy cung Zygoma .
- Loại 3: Gãy xương gò má di lệch vào trong (lún) xuống dưới nhưng không bị xoay trục.
- Loại 4: Gãy xương gò má di lệch xoay vào trong. Có hai biến thể:
+ Loại 4A: mấu gò má bật ra ngoài.
+ Loại 4B: mỏm trán của xương gò má xoay vào trong.
- Loại 5: Gãy xương gò má di lệch xoay ra ngoài. Có hai biến thể:
+ Đầu gãy ở bờ dưới ổ mắt di lệch lồi lên trên.
+ Mỏm trán của xương gò má xoay ra ngoài.
- Loại 6: Gãy phức tạp (trên 3 mảnh).
**b). Phân loại của Larson O.D. và Thomson M.:** là cách phân loại giúp ích nhiều trong việc định hướng điều trị, 4 loại gãy xương gò má:
- loại 1: gãy không di lệch.
- Loại 2: khớp trán gò má không bị tách rời, xương gò má bị tụt xuống, phần ngoài của sàn ổ mắt bị giãn ra, có thể chỉ cần điều trị bằng nắn chỉnh mà không cần kết hợp xương.
- Loại 3 A: xương gò má vẫn còn dính với xương hàm trên ở khớp gò má hàm trên, nhưng bị tách rời hoàn toàn khỏi xương trán ở khớp trán - gò má, bờ ngoài ổ mắt bị lún vào trong, thường do lực tác động từ trên xuống dưới, góc mắt ngoài bị xệ xuống dưới do mấu ổ mắt ngoài di lệch xuống dưới, sờ dọc theo bờ ngoài ổ mắt thấy gián đoạn. Hướng điều trị là nắn chỉnh và kết hợp xương.
- Loại 3B: xương gò má vẫn còn dính với xương hàm trên ở khớp gò má hàm trên, nhưng bị tách rời khỏi xương trán ở khớp trán - gò má, nhưng khác với loại 3A là bờ ngoài ổ mắt bị đẩy lên trên và ra sau, làm mất độ vồng của gò má, xuất hiện một điểm gồ lên ở bờ ngoài ổ mắt do hai đầu gãy lồng vào nhau. Do xương gò má bị đẩy lên cao nên nó sẽ không chèn vào mỏm vẹt và không gây đau khi há ngậm miệng. Loại gãy này cần được nắn chỉnh kết hợp xương
- Loại 4: Xương gò má bị tách rời hoàn toàn, bờ dưới và bờ ngoài ổ mắt bị xoay xuống dưới, sàn ổ mắt mất liên tục, góc mắt ngoài có thể bị sa xuống, bệnh nhân thường bị song thị và lõm mắt. Loại di lệch này thường cần phẫu thuật kết hợp xương và tái tạo lại sàn ổ mắt.
**7. Triệu chứng và ảnh hưởng của gãy xương gò má lên các cơ quan lân cận:**
Khám ngay sau chấn thương sẽ thấy xương gò má mất độ vồng, góc mắt ngoài di lệch (do sa dây chằng mi mắt ngoài) làm cho khi nhìn có cảm giác như bệnh nhân bị sa mi mắt. Đôi khi có thể gặp sa mi mắt dưới do bờ dưới ổ mắt sa xuống dưới và lún vào trong. Lõm mắt thường ít phát hiện được ở giai đoạn này.
Vỡ xoang hàm có thể gây chảy máu mũi và tràn khí trong ổ mắt. Tuy nhiên do phù nề và tụ máu vùng ổ mắt tiến triển nhanh sẽ làm che lấp các biến dạng trên.
Sờ có thể phát hiện thấy khớp thái dương - gò má (cung zygoma) mất liên tục và có điểm đau chói. Đôi khi có thể thấy bờ dưới ổ mắt mất liên tục hoặc là gập góc.
Sờ ở ngách tiền đình hàm trên cũng có thể có điểm đau chói nhất là khi góc dưới của xương gò má gãy. Đôi khi có thể phát hiện thấy tụ máu dưới niêm mạc ở ngách tiền đình.
Có thể có tràn khí dưới da vùng má và mi mắt dưới, cho ta dấu lép bép khi khám. Tràn khí đôi khi có thể lan đến cổ - ngực với dấu hiệu tràn khí trung thất.
Há miệng hạn chế do mỏm vẹt xương hàm dưới vướng vào xương gò má gãy hay do cung Zygoma gãy lún vào trong hoặc cũng có thể do sự co thắt phản ứng của cơ thái dương và cơ cắn
Không có rối loạn khớp cắn nhưng há miệng có thể bị lệch về bên gãy.
Giảm hoặc mất cảm giác ở vùng da do dây thần kinh dưới ổ mắt chi phối (má, cánh mũi, lợi và răng trước) gặp trong 30% - 80% trường hợp, do mảnh xương gãy chèn ép hay làm rách dây thần kinh. Mất cảm giác thường hồi phục sau khi ta giải quyết chèn ép. Nếu không giải quyết được chèn ép thì bệnh nhân có thể bị đau dây thần kinh sau này.
Chảy máu dưới kết mạc có thể gặp và thường thì xuất hiện muộn hơn. Nhãn cầu tụt vào trong do sa góc mắt ngoài, triệu chứng này chỉ thấy được khi phù nề đã hết, đôi khi lõm mắt còn có thể do các thành phần trong ổ mắt thoát vị vào trong xoang. Triệu chứng này thường tiến triển xấu ngay cả khi đã được điều trị, nhất là khi xảy ra thiểu sản trong ổ mắt thứ phát.
Có thể có lồi mắt, thường do chảy máu sau nhãn cầu, đẩy nhãn cầu ra trước và hạn chế cử động của nhãn cầu, gây tổn thương giác mạc đôi dẫn đến mù.
Vận động nhãn cầu rất khó đánh giá ở giai đoạn đầu do tụ máu và phù nề. Khoảng 20 - 30% bị song thị ngay sau chấu thương, nhất là khi nhìn lên. Song thị thường là do cơ chế cơ học (80%) và chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn (66%), nhưng đôi khi cũng có thể tồn tại kéo dài.
Lún sàn ổ mắt có thể làm kẹt bao Tenon của nhãn cầu trong đó đặc biệt là dây chằng treo Lock – Wood bao gồm cả cơ thẳng dưới và cơ chéo nhỏ. Đôi khi sàn ổ mắt bị vỡ phần sau làm giới hạn vận động nhìn xuống. Ta phải chú ý rằng không có sự tương ứng giữa loại gãy xương hàm dưới với rối loạn vận động nhãn cầu và nhất là không có sự tương ứng giữa mức độ kẹt của tổ chức quanh ổ mắt với mức độ tổn thương vận động nhãn cầu do luôn tồn tại những cơ chế bù trừ.
Khi khớp trán gò má bị giãn rộng thì một phần của tuyến lệ có thể bị thoát vị, kẹt vào giữa hai đầu gãy, mà ta có thể phát hiện được khi phẫu thuật với đứt điểm bám ngoài của dây chằng Schwalbe (đây là dây chằng lỏng lẻo bám vào mỏm trán của xương gò má). Còn dây chằng Whitnall và Sommering bám vào mỏm ổ mắt của xương trán thì thường không bị tổn thương.
Để chẩn đoán gãy xương gò má ta có thể làm một số Test kiểm tra bổ xung như soi đáy mắt, Test Lancaster để kiểm tra vận động nhãn cầu.
Xquang có một tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán gãy xương gò má, thường hay sử dụng fim tư thế Hirtz hay Blondeau. Nếu điều kiện cho phép thì scanner với mặt cắt ngang và đứng ngang cho phép đánh giá đầy đủ tổn thương của xương gò má cũng như các cơ quan lân cận
**8. Lịch sử điều trị gãy xương gò má:**
Năm 1896, Matas báo cáo điều trị gãy xương gò má bằng cách buộc dây xuyên qua da để nâng cung gò má gãy.
Năm 1906, Lorthrop là người đầu tiên mô tả chỉnh hình xương gò má qua xoang hàm, phương pháp này bao gồm thực hiện một lỗ thông mũi xoang ở khe mũi dưới, sau đó đưa một sonde sắt qua lỗ thông vào trong xoang hàm để nâng xương gò má gãy. Sau đó cố định bằng gạc.
Năm 1909, Keen mô tả phương pháp chỉnh hình xương gò má qua đường miệng, dùng một dụng cụ nhỏ dùi qua niêm mạc miệng, hướng về sau ngách tiền đình trên, luồn dụng cụ về phía sau cung gò má, chỉnh hình qua lực của dụng cụ nâng, chỗ thủng niêm mạc không cần khâu.
Năm 1917, Deiber đã báo cáo dùng mảnh ghép xương sườn để tái tạo lại bờ dưới ổ mắt trong những trường hợp bệnh nhân bị thiếu hổng xương bờ dưới cửa ổ mắt do chấn thương.
Năm 1927, Gillies mô tả kỹ thuật tiếp cận xương gò má qua một đường rạch ngắn khoảng 2-3 cm trên đường chân tóc, ở vùng thái dương, trượt dụng cụ nâng xuống phía sau xương gò má, rồi nâng dụng cụ ra phía ngoài và ra trước phối hợp với bàn tay đối diện để nắn chỉnh xương gãy
Năm 1940, Limberg dùng một móc xương để nâng xương gò má.
Năm 1964, Dingman và Natvig đã nhận xét: trong khi kỹ thuật chỉnh hình kín phổ biến và hấp dẫn khi xử trí vỡ xương gò má, các nhà phẫu thuật nhiều kinh nghiệmcó thể nhanh chóng nhận thấy rằng: trong nhiều trường hợp các phương pháp chỉnh hình kín có những hạn chế của nó.
Ngày nay tuỳ từng trường hợp tổn thương mà có các phương pháp điều trị khác nhau, phương pháp phẫu thuật nắn chỉnh kết hợp xương được thực hiện trong các trường hợp có di lệch, có thể dùng chỉ thép, nẹp vít, đinh Kirschner, cố định ngoài, hay dùng bóng đặt trong xoang.
Ở Việt nam đâ có một số tác giả nghiên cứu về gãy xương gò má:
- Nguyễn Khắc Giảng (1978) chẩn đoán và các phương pháp điều trị gãy tầng giữa mặt không điển hình trong cấp cứu chấn thương hàm mặt.
- Nguyễn Thế Dũng (1994) Nghiên cứu về gãy xương gò má, kết quả điều trị qua 72 trường hợp tại bệnh viện Khánh Hòa.
- Nguyễn Huyền Trâm (1996) Nghiên cứu về điều trị gãy xương gò má bằng phương pháp kết hợp xương cố định bằng chỉ thép.
- Nguyễn Quốc Trung (1997) Nghiên cứu hình thái lâm sàng, phương pháp điều trị gãy xương gò má, cung tiếp tại viện Răng Hàm Mặt Hà nội.
**9. Điều trị:**
Mục đích của điều trị là nắn chỉnh biến dạng xương và phục hồi thẩm mỹ cũng như chức năng của phần xương gãy. Để ổn định xương gò má trong không gian ba chiều sau khi nắn chỉnh, thì nên kết hợp xương.
Phẫu thuật nên tiến hành ở ngày thứ 4 - 8 sau chấn thương khi đã hết phù nề, nhưng chú ý không nên để quá lâu vì xương gò má gãy cal xơ nhanh. chính vì lý do này mà ở trẻ em thì nên tiến hành phẫu thuật sớm hơn.
Nắn chỉnh để phục hồi lại đường viền và kích thước của ổ mắt, giải phóng chèn ép dây thần kinh dưới ổ mắt. Phục hồi lại các chức năng của nhãn cầu - mi mắt bằng việc phục hồi lại dây chằng mi mắt ngoài và sàn ổ mắt.
Điều trị bao gồm hai bước: Nắn chỉnh và cố định
**a). Nắn chỉnh:**
Có nhiều phương pháp và dụng cụ nắn chỉnh khác nhau.
- Có thể đưa một sonde sắt xuyên qua thành mũi xoang, đi vào trong xoang để nắn xương gò má gãy.
- Đi đường trong miệng, qua ngách tiền đình dùng cây bóc tách để nắn.
- Qua một đường rạch ở vùng thái dương, trên đường chân tóc khoảng 5-6 mm, luồn một cây bóc tách xuống để nắn xương gò má gãy.
- Hiện nay thường sử dụng móc loại lớn Ginester xuyên qua da, luồn dưới thân xương, sau đó kéo nắn.
- Gần đây một số tác giả đề nghị sử dụng nội soi để nắn chỉnh và kết hợp xương gãy.
- Tuỳ theo loại di lệch mà có thể dùng một hay nhiều phương pháp phối hợp nhau để nắn xương gãy, và cũng tuỳ theo loại di lệch mà hướng kéo nắn khác nhau, khi nắn thì phải kiểm soát được lực kéo, tránh kéo không kiểm soát làm bật mảnh xương gò má ra ngoài.
**b). Cố định:**
Đối với những trường hợp gãy đơn giản sau khi nắn chỉnh các đầu mảnh gãy cài chắc vào nhau thì ta có thể không cần kết hợp cố định
Cố định xương gò má trong vòng 3 tuần để xương có thể liền vững. Có nhiều phương pháp cố định khác nhau:
- Có thể sử dụng Mèche kháng sinh nhét đầy xoang hàm để cố định, và nó được lấy ra ở ngày thứ 10-11. Đây là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện. Nhưng có nhược điểm là dễ gây nhiễm trùng và có thể có di lệch thứ phát sau khi rút Mèche ra.
- Franchebois (1962) đã đề nghị đặt một Sonde Foley trong xoang và bơm lên để đỡ xương gò má. Phương pháp này càng hiệu quả nếu ta kết hợp xương ở khớp trán - gò má. Tuy nhiên phương pháp này cũng như phương pháp trên là không đảm cố định vững, và dễ có di lệch thứ phát sau khi rút Sonde ngày thứ 7-10. Ngoài ra việc mang một sonde Foley trong miệng thì thường gây khó chịu cho bệnh nhân.
- Kết hợp xương bằng chỉ thép được Adams W.M. đề nghị từ 1942, được nhiều tác giả chấp nhận và sử dụng cho đến ngày nay. Đây là một phương pháp tương đối hiệu quả, rẻ tiền, nhưng nó có nhược điểm là không đảm bảo cố định vững mảnh xương gãy ngay cả khi cố định ở cả 3 điểm (trán-gò má, bờ dưới ổ mắt, trụ gò má - hàm trên). Ngoài ra do xương hai phía đầu gãy thường mảnh nên việc phục hồi đúng cấu trúc giải phẫu thường khó khăn. Do phải cố định ở nhiều điểm nên phải đi vào nhiều đường, ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
- Cố định xương bằng nẹp vít được Duker báo cáo từ năm 1972. Đây tỏ ra là một phương pháp có nhiều ưu điểm, đảm bảo cố định vững mảnh gãy, phục hồi cấu trúc giải phẫu, dễ thực hiện, nhưng có nhược điểm là tốn kém.
- Người ta đã từng nghĩ rằng cố định xương bằng một nẹp vít ở khớp trán gò má hay bằng chỉ thép ở ba điểm gãy của xương gò má đủ để cố định xương gãy, nhưng theo những nghiên cứu mới đây cho thấy cách cố định này không đủ vững do hoạt động của các cơ nhai sẽ làm di lệch. Cố định xương gò má bằng nẹp vít ở tối thiểu hai vị trí gãy đã được nhiều tác giả chấp nhận, thường thì ở khớp trán - gò má và bờ dưới ổ mắt, vì đường mổ vào ở những vị trí này ít bị thấy và có thể kết hợp kiểm tra sàn ổ mắt trong khi mổ.
- Cố định xương gò má gãy bằng đinh Kischner được Samuels H.S. và Oatis G.W. báo cáo từ năm 1970 sau đó được Brown J. và Barnard D. (1983) thực hiện thường qui , tác giả đề nghị đóng một đinh kischner cỡ lớn, dài xuyên từ xương gò má bên lành sang bên gãy để cố định xương gò má. Phương pháp này có ưu điểm là rẻ tiền, thời gian phẫu thuật nhanh, thời gian lưu trú của bệnh nhân ngắn và cố định tương đối vững xương gãy.
- Cố định bằng khí cụ ngoài: hiện nay ít được sử dụng.
**10. Di chứng của gãy xương gò má:**
Nếu điều trị không tốt thì có thể để lại các di chứng về thẩm mỹ và chức năng như:
- Xẹp gò má.
- Lõm mắt.
- Lạc chỗ mi mắt ngoài.
- Song thị
- Mất cảm giác ở vùng dây thần kinh dưới ổ mắt chi phối.
- Viêm xoang hàm tái diễn.

Server: Apache/2.4.10 (Unix) OpenSSL/1.0.1e-fips mod_bwlimited/1.4 mod_fcgid/2.3.9

X-Drupal-Cache: MISS

X-Generator: Drupal 7 (http://drupal.org)

Cache-Control: public, max-age=60

Vary: Cookie


text:
Máy in ảnh SELPHY Compact Photo Printer CP600 nhỏ, nhẹ và rất tiện để mang đi đây đó. Với kích cỡ của hộp kem 1kg, tuyền màu kim loại bạc với điểm nhấn là vòng tròn ở giữa sáng lên màu xanh dương khi máy hoạt động, CP600 đơn giản nhưng đẹp. Đây là chiếc máy “rửa ảnh” theo công nghệ nhuộm nhiệt (dye diffusion) được “di động hoá” với pin sạc lithium. Bạn có thể in ảnh bất kỳ đâu mà không cần đến máy tính vì bạn chỉ việc kết nối máy in trực tiếp với máy ảnh số Canon PowerShot tương thích hay bất kỳ máy ảnh số nào có hỗ trợ tính năng PictBridge. Tất nhiên, bạn vẫn có thể kết nối nó với máy tính qua cổng USB hay in trực tiếp ảnh từ điện thoại di động có chụp ảnh và có hỗ trợ giao thức IrOBEX qua “mắt” hồng ngoại ngay trước máy.Việc điều khiển in hoàn toàn do máy ảnh hay máy tính “phụ trách”, vì thế máy in ngoài các cổng kết nối chỉ có nút tắt/mở nguồn. Bạn chỉ việc lắp ống mực, khay giấy, cấp nguồn, nối với máy ảnh là xong.Với bộ xử lý DIGIC II, máy làm việc nhanh và cho chất lượng rất ấn tượng. Thử nghiệm với máy ảnh số Canon Powershot S2 IS, tốc độ in trung bình khoảng 60-70 giây tùy ảnh có lề hay không. Cá biệt với máy ảnh số Samsung Digimax i5, chúng tôi chỉ mất 59 giây cho ảnh 10x15cm. CP600 cho ảnh có màu sắc và độ nét không khác gì ảnh rửa từ minilab. Máy có độ phân giải 300x300 dpi, và in trên khổ 4x6 nên quá đủ để cho bạn tấm ảnh như ý từ bất kỳ máy ảnh hay ĐTDĐ nào có độ phân giải từ 2 triệu điểm ảnh trở lên; tất nhiên ảnh bạn chụp phải đạt chất lượng! Sau khi giấy chạy 3 lần cho ba màu, ảnh có màu trung thực, chuyển tông mịn và nét ngay cả những chi tiết nhỏ. Ảnh còn được phủ lớp bảo vệ chống nước, ánh nắng...
THÔNG SỐ KỸ THUẬT
Khi kết nối trực tiếp máy ảnh với CP600, toàn bộ việc cân chỉnh nằm trên màn hình “Playback” của máy ảnh nên bạn phải thành thục để khỏi in sai yêu cầu. Với máy thử nghiệm là Canon PowerShot S2 IS, sau khi nhấn nút SET, bạn sẽ kích hoạt trình đơn Print để chọn kiểu in: có viền hay không, in ngày tháng, số bản in... CP600 có 2 khay giấy để in những cỡ ảnh tương ứng 10x15cm và 10x20cm. CP600 bán kèm pin sạc NB-CP2L 22.2V 1200mAh Li-ion, lắp dễ dàng vào mặt sau máy và khi nạp đầy theo nhà sản xuất có thể in được 36 ảnh 10x15cm. Để bảo đảm chất lượng ảnh, hộp giấy cho máy gồm cả hộp mực đủ dùng cho số giấy này.Gọn nhẹ lại có pin riêng, CP600 thật tiện lợi cho những cuộc dã ngoại, tham quan. Với chất lượng ảnh không thua gì rửa ở các tiệm ảnh, bạn sẽ có ngay những bức ảnh 10x15 hay thậm chí 10x20cm nếu in “tràn lề” trong vòng chưa đến 2 phút; ảnh còn chống được tia cực tím (UV) nên độ bền màu rất cao. Quả là một giải pháp trọn gói hấp dẫn cho những ai không muốn lệ thuộc vào các hiệu ảnh! Giá: 218USD, bảo hành 1 năm Anh Thy
LIÊN HÊ

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-Crawler-Content-Encoding: gzip

Vary: Accept-Encoding


text:
Đây cũng là sự kiện lần đầu tiên được tổ chức tại Việt Nam với sự tham gia của nhiều quan chức cấp cao thuộc Nokia cũng như giới báo chí trong khu vực. Nokia đã cụ thể hóa các thành tựu trong thiết kế bằng việc công bố loạt ĐTDĐ thời trang mới nhất của hãng, bao gồm điện thoại Nokia 8800 Sirocco Edition, 7390, 7373 và 7360. Vỏ ngoài bằng thép không rỉ của Nokia 8800 Sirocco Edition mang lại cho thiết bị một vẻ gợi cảm độc đáo và cá tính riêng cho "tác phẩm" này. Vẻ ngoài của máy được trau chuốt nhờ tay nghề thủ công xuất sắc, và đường nét, công nghệ xuất phát từ những nhà sản xuất đồng hồ và trang sức bậc thầy. Nokia 8800 Sirocco có màn hình 262.000 màu được tráng saphire, cơ chế trượt độc đáo hiện ra một máy ảnh 2 megapixel, và thời gian sử dụng pin lâu hơn. Bàn phím kiểu dáng thon gọn, trong khi đó phím điều hướng lại như một món đồ nữ trang sáng lấp lánh. Nokia 8800 Sirocco Edition cũng có một tai nghe Bluetooth bổ sung làm hoàn thiện hơn cho chiếc điện thoại.
Bên cạnh đó, những kiểu máy trong bộ sưu tập L’Amour mới, bao gồm 7390, 7373 và 7360 được đón chào nhờ thiết kế lạ mắt cũng như tập hợp các tính năng tinh xảo, kiểu dáng hiện đại, tròn trịa. Những kỹ thuật trong lĩnh vực thêu đan, đồ họa 3D, gốm sứ và trang trí truyền thống khác được tinh lọc và hiện đại hóa thông qua tay nghề thủ công để dẫn đến sự ra đời một chất liệu hoàn thiện bằng da thuộc với những nét chạm nổi phóng khoáng.
N.B


text:
Genuine BMW (27)
Genuine Mercedes (10)
Genuine Volkswagen Audi (6)
120.000 VND
Mã Sản phẩm : 1403231085
Đơn vị tính : Cái
Cao su cân bằng xe Mercedes S320 WDB140. Cao su cân bằng xe Mercedes cũng giống như các chi tiết cao su khác thường bị lão hóa theo thời gian.
Mọi chi tiết xin liên hệ : 0969 03 5979
Đăng ký nhận bản tin từ chúng tôi - Cập nhật sản phẩm - Tiện lợi,nhiều ưu đãi

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Keep-Alive: timeout=2, max=100

Connection: Keep-Alive

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Ngoài kia tiếng đời vang dội
Ta nghe như tiếng reo hò
Của thời Quang Trung Nguyễn Huệ
Dân ta diệt lũ “ Nô , Tàu ”
Ngoài kia tiếng đời réo gọi
Nghe như “ Tổ Quốc gọi mình ”
Ngoảnh nhìn quê hương xứ sở
Biển sầu ! Sông Núi điêu linh
Nghìn xưa tiếng đời vang vọng
Nghe như “ Quốc Tổ ” gọi hồn
Kiếm cung dưới trời kiêu bạt
Dâng mình đi giữ Núi Sông
Ngoài kia tiếng đời vẫy gọi
Vang vang “ Hội Nghị Diên Hồng ”
“ Hịch sử ” rao truyền bất diệt
Chung lòng giữ đất cha ông
Việt Nam muôn đời độc lập
Đất Thiêng này của Tiên Rồng
*“ Việt Thường ” vang danh giữ Nước
Phá tan “ Quạ , Rắn , Đại Đồng ” .
Nam Việt 2017
Vũ Đức Tô Châu .
“ Việt Thường ” Tên Nước đầu tiên của người Việt cổ
Ngoài kia tiếng đời vang dội
Ta nghe như tiếng reo hò
Của thời Quang Trung Nguyễn Huệ
Dân ta diệt lũ “ Nô , Tàu ”
Ngoài kia tiếng đời réo gọi
Nghe như “ Tổ Quốc gọi mình ”
Ngoảnh nhìn quê hương xứ sở
Biển sầu ! Sông Núi điêu linh
Nghìn xưa tiếng đời vang vọng
Nghe như “ Quốc Tổ ” gọi hồn
Kiếm cung dưới trời kiêu bạt
Dâng mình đi giữ Núi Sông
Ngoài kia tiếng đời vẫy gọi
Vang vang “ Hội Nghị Diên Hồng ”
“ Hịch sử ” rao truyền bất diệt
Chung lòng giữ đất cha ông
Việt Nam muôn đời độc lập
Đất Thiêng này của Tiên Rồng
*“ Việt Thường ” vang danh giữ Nước
Phá tan “ Quạ , Rắn , Đại Đồng ” .
Nam Việt 2017
Vũ Đức Tô Châu .
“ Việt Thường ” Tên Nước đầu tiên của người Việt cổ

markdown:
Ngoài kia tiếng đời vang dội
Ta nghe như tiếng reo hò
Của thời Quang Trung Nguyễn Huệ
Dân ta diệt lũ “ Nô , Tàu ”
Ngoài kia tiếng đời réo gọi
Nghe như “ Tổ Quốc gọi mình ”
Ngoảnh nhìn quê hương xứ sở
Biển sầu ! Sông Núi điêu linh
Nghìn xưa tiếng đời vang vọng
Nghe như “ Quốc Tổ ” gọi hồn
Kiếm cung dưới trời kiêu bạt
Dâng mình đi giữ Núi Sông
Ngoài kia tiếng đời vẫy gọi
Vang vang “ Hội Nghị Diên Hồng ”
“ Hịch sử ” rao truyền bất diệt
Chung lòng giữ đất cha ông
Việt Nam muôn đời độc lập
Đất Thiêng này của Tiên Rồng
*“ Việt Thường ” vang danh giữ Nước
Phá tan “ Quạ , Rắn , Đại Đồng ” .
Nam Việt 2017
**Vũ Đức Tô Châu .**
“ Việt Thường ” Tên Nước đầu tiên của người Việt cổ

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Set-Cookie: lastviewed=14812; expires=Wed, 19-Sep-2018 11:40:45 GMT; Max-Age=7200

Keep-Alive: timeout=15, max=100

X-Crawler-Transfer-Encoding: chunked


text:
Quy định này của Bộ Tư pháp sẽ có thời hạn 90 ngày để người dân góp ý (có thể dẫn tới sửa đổi quy định) và sau đó sẽ trở thành luật tại Mỹ.
Theo đó, những người sở hữu súng được yêu cầu phải giao nộp, phá hủy hoặc hoàn trả các thiết bị “độ” súng. Hàng trăm ngàn học sinh trên khắp nước Mỹ chuẩn bị tham gia các cuộc biểu tình quy mô toàn quốc nhằm ủng hộ kiểm soát súng đạn chặt chẽ.
Từ khoá :
Các tin, bài viết khác
-
ECB phát hành tờ 100 và 200 euro mới
-
Tỷ phú Nhật Bản sẽ là du khách đầu tiên bay lên Mặt trăng
-
Saudi Arabia đầu tư hơn 1 tỷ USD vào sản xuất xe điện
-
Game of Thrones chiến thắng tại Emmy 2018
-
SpaceX công bố danh tính hành khách đầu tiên sẽ bay lên Mặt Trăng
-
Năm 2025, máy móc đảm trách 52% công việc của con người
-
Mặt trái của aspirin
-
Singapore thống nhất mã quét QR
-
Chi 190 triệu USD để sở hữu tạp chí Time
-
Mở cửa lăng mộ cổ Ai Cập

markdown:
Quy định này của Bộ Tư pháp sẽ có thời hạn 90 ngày để người dân góp ý (có thể dẫn tới sửa đổi quy định) và sau đó sẽ trở thành luật tại Mỹ.
![ Mỹ chính thức cấm “độ” súng ảnh 1](http://image.sggp.org.vn/w560/Uploaded/2018/dureidrkxq/2018_03_25/y8c_rdpj.jpg)
Theo đó, những người sở hữu súng được yêu cầu phải giao nộp, phá hủy hoặc hoàn trả các thiết bị “độ” súng. Hàng trăm ngàn học sinh trên khắp nước Mỹ chuẩn bị tham gia các cuộc biểu tình quy mô toàn quốc nhằm ủng hộ kiểm soát súng đạn chặt chẽ.
### Từ khoá :
#### Các tin, bài viết khác
-
[ECB phát hành tờ 100 và 200 euro mới](/ecb-phat-hanh-to-100-va-200-euro-moi-546494.html)
-
[Tỷ phú Nhật Bản sẽ là du khách đầu tiên bay lên Mặt trăng](/ty-phu-nhat-ban-se-la-du-khach-dau-tien-bay-len-mat-trang-546492.html)
-
[Saudi Arabia đầu tư hơn 1 tỷ USD vào sản xuất xe điện](/saudi-arabia-dau-tu-hon-1-ty-usd-vao-san-xuat-xe-dien-546490.html)
-
[Game of Thrones chiến thắng tại Emmy 2018](/game-of-thrones-chien-thang-tai-emmy-2018-546488.html)
-
[SpaceX công bố danh tính hành khách đầu tiên sẽ bay lên Mặt Trăng](/spacex-cong-bo-danh-tinh-hanh-khach-dau-tien-se-bay-len-mat-trang-546355.html)
-
[Năm 2025, máy móc đảm trách 52% công việc của con người](/nam-2025-may-moc-dam-trach-52-cong-viec-cua-con-nguoi-546268.html)
-
[Mặt trái của aspirin](/mat-trai-cua-aspirin-546267.html)
-
[Singapore thống nhất mã quét QR](/singapore-thong-nhat-ma-quet-qr-546266.html)
-
[Chi 190 triệu USD để sở hữu tạp chí Time](/chi-190-trieu-usd-de-so-huu-tap-chi-time-546265.html)
-
[Mở cửa lăng mộ cổ Ai Cập](/mo-cua-lang-mo-co-ai-cap-546027.html)

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=74GjPqUulxQ9bmpaiooD9S2UZPcdqC4gbx8wsNFZkiAssYobsgjxTRLQreb0Ec7TKm6cX6KaLs3tv-94ye2LpYA33aDlZMdpFqfIaMgkaduw87ZNXizjY8YUju1Abd6YuPyiiiO5wWrK0HJnVpfFQg2; domain=sggp.org.vn; expires=Tue, 27-Nov-2018 20:25:45 GMT; path=/; HttpOnly

X-UA-Compatible: IE=Edge

Access-Control-Allow-Headers: Content-Type

X-Cache: MISS from xCache19


text:
Để theo đuổi mỹ thuật, Văn Thạnh cho biết, gia đình anh đã phải bán ruộng vườn ở quê để cho anh ăn học.
Sau nhiều năm miệt mài sáng tác, Văn Thạnh đã gặt hái được ít nhiều thành công khi tranh của anh đã được một số nhà sưu tập trong và ngoài nước chú ý.
Triển lãm “Chào mùa xuân” là cuộc trưng bày tranh cá nhân lần thứ 8 của Văn Thạnh.
Triển lãm mở cửa đến hết ngày 31-3.
Các tin, bài viết khác
-
Chủ tịch Hội Nhạc sĩ Việt Nam nói gì về thảm họa từ lễ hội âm nhạc
-
Khoe bối cảnh đẹp mê hồn của Việt Nam trong liên hoan phim quốc tế
-
Nâng cao trình độ về lý luận văn học, nghệ thuật
-
Sức bật của nghệ sĩ trẻ sân khấu cải lương
-
Phát động cuộc thi “Đọc sách vì tương lai”
-
Đoàn kết làm nghề
-
Phát hiện nhiều di chỉ khảo cổ tại hang động núi lửa Krông Nô
-
"Trò chơi vương quyền" thắng lớn tại Emmy 2018
-
Rực rỡ sắc hương chuối rừng trên giấy dó
-
Hoa hậu Áo trình diễn trang phục dân tộc tại Việt Nam

markdown:
Để theo đuổi mỹ thuật, Văn Thạnh cho biết, gia đình anh đã phải bán ruộng vườn ở quê để cho anh ăn học.
Sau nhiều năm miệt mài sáng tác, Văn Thạnh đã gặt hái được ít nhiều thành công khi tranh của anh đã được một số nhà sưu tập trong và ngoài nước chú ý.
Triển lãm “Chào mùa xuân” là cuộc trưng bày tranh cá nhân lần thứ 8 của Văn Thạnh.
Triển lãm mở cửa đến hết ngày 31-3.
#### Các tin, bài viết khác
-
[Chủ tịch Hội Nhạc sĩ Việt Nam nói gì về thảm họa từ lễ hội âm nhạc](/chu-tich-hoi-nhac-si-viet-nam-noi-gi-ve-tham-hoa-tu-le-hoi-am-nhac-546622.html)
-
[Khoe bối cảnh đẹp mê hồn của Việt Nam trong liên hoan phim quốc tế](/khoe-boi-canh-dep-me-hon-cua-viet-nam-trong-lien-hoan-phim-quoc-te-546613.html)
-
[Nâng cao trình độ về lý luận văn học, nghệ thuật](/nang-cao-trinh-do-ve-ly-luan-van-hoc-nghe-thuat-546601.html)
-
[Sức bật của nghệ sĩ trẻ sân khấu cải lương](/suc-bat-cua-nghe-si-tre-san-khau-cai-luong-546520.html)
-
[Phát động cuộc thi “Đọc sách vì tương lai”](/phat-dong-cuoc-thi-doc-sach-vi-tuong-lai-546526.html)
-
[Đoàn kết làm nghề](/doan-ket-lam-nghe-546523.html)
-
[Phát hiện nhiều di chỉ khảo cổ tại hang động núi lửa Krông Nô](/phat-hien-nhieu-di-chi-khao-co-tai-hang-dong-nui-lua-krong-no-546481.html)
-
["Trò chơi vương quyền" thắng lớn tại Emmy 2018](/tro-choi-vuong-quyen-thang-lon-tai-emmy-2018-546528.html)
-
[Rực rỡ sắc hương chuối rừng trên giấy dó](/ruc-ro-sac-huong-chuoi-rung-tren-giay-do-546381.html)
-
[Hoa hậu Áo trình diễn trang phục dân tộc tại Việt Nam](/hoa-hau-ao-trinh-dien-trang-phuc-dan-toc-tai-viet-nam-546316.html)

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=r0HRZsKO6ydOYoNPD7mF-537F-InHSFcQYStmJgnTzN4RTAnNJIwmPxh6ZovJo25Lkt9OEPrFrt1OEId1IlChMgMK7fKMwOEhH_CibZyWU_6kG6RQRSp1BXc4atP4-9tPgqO6TwRB38w1PX79r5shg2; domain=sggp.org.vn; expires=Tue, 27-Nov-2018 19:34:46 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Từ: 8,750,000 VND
Tại: Phúc Anh
có 2 nơi bán khác
có 2 nơi bán
Từ: Liên hệ
Tại: Lazada
có 1 nơi bán khác
có 1 nơi bán
Từ: 10,000,000 VND
Từ: 7,299,000 VND
Tại: Pico
Từ: 7,390,000 VND
có 4 nơi bán khác
có 4 nơi bán
Từ: 9,390,000 VND
Tại: Home Centre
Từ: 6,950,000 VND
có 3 nơi bán khác
có 3 nơi bán
Từ: 7,950,000 VND
Từ: 7,600,000 VND
Từ: 11,400,000 VND
Từ: 14,080,000 VND
Từ: 15,125,000 VND
Từ: 42,350,000 VND

Set-Cookie: ci_session=6fedad7060feec82d99d939583260a8bdf8f3ba0; expires=Wed, 19-Sep-2018 11:18:42 GMT; Max-Age=7200; path=/; HttpOnly

Accept-Ranges: bytes

Server: LiteSpeed


text:
Việt Nam là một trong những nước theo trông đợi sẽ hưởng lợi kinh tế lớn nhất từ TPP nguyên thủy nhờ được được tiếp cận lớn hơn vào thị trường Hoa Kỳ.
Mong muốn của Việt Nam thay đổi quy định về bảo hộ dược phẩm có thể nhận được sự ủng hộ của TPP-11, tức là các nước còn lại trong Hiệp ước Quan hệ Đối tác Xuyên Thái Bình Dương không có Mỹ, nhưng các chuyên gia mới đây nhận định rằng Việt Nam có thể trở thành “mắt xích yếu nhất” trong triển vọng cứu vãn hiệp ước thương mại tự do này.
11 nước còn lại trong hiệp ước thương mại xuyên Thái Bình Dương, sau khi Mỹ rút lui, đang hy vọng sẽ đúc kết lại thỏa thuận mậu dịch đa quốc gia này. Một trong những thay đổi được cân nhắc tại vòng đàm phám 3 ngày kết thúc hôm thứ Tư 30/8 tại Sydney, theo Trung tâm Nghiên cứu Chính sách và Kinh tế (CEPR) ở Washington, là sẽ loại bỏ điều kiện đòi các nước TPP phải tăng cường bảo vệ bản quyền dược phẩm. Các quy định bảo hộ đó đẩy giá dược phẩm có bác sĩ kê toa lên rất cao. Bản quyền và các quy định bảo hộ có liên quan tương đương với mấy ngàn phần trăm thuế nhập khẩu đánh trên các mặt hàng được bảo hộ.
Nỗ lực thúc đẩy bãi bỏ hàng rào bảo hộ này hình như xuất phát từ Việt Nam. Nhưng nay công nghiệp dược phẩm Mỹ không còn hiện diện tại bàn đàm phán nữa, các nước còn lại trông có vẻ thuận theo xu hướng đó.
Việt Nam là một trong những nước theo trông đợi sẽ hưởng lợi kinh tế lớn nhất từ TPP nguyên thủy nhờ được được tiếp cận lớn hơn vào thị trường Hoa Kỳ.
Thế nhưng, ngay sau khi lên nhậm chức hồi tháng 1 năm nay, tổng thống Donald Trump đã rút Mỹ ra khỏi TPP như ông đã hứa hẹn trong lúc tranh cử -- một phần của nghị trình “nước Mỹ trên hết” của tân lãnh đạo Tòa Bạch Ốc.
Ông Matthew Goodman, chuyên gia của Trung tâm Nghiên cứu Chiến lược và Quốc tế (CSIS) tại Washington, một cựu quan chức trong chính quyền của Tổng thống Barack Obama, được hãng thông tấn AP trích lời nói rằng rằng hiệp ước TPP mới có những chỗ khó tháo gỡ.
Ông nói với các phóng viên báo chí tại Canberra hôm 29/8 rằng: "Đối với Việt Nam, họ nhất thiết phải thực hiện những cải cách khó khăn đối với các doanh nghiệp nhà nước và cải cách về lao động và các lãnh vực khác... để đổi lấy việc tiếp cận thị trường Mỹ nhiều hơn, đặc biệt là ngành dệt may và giày dép."
"Nếu không có những điều khoản này,” chuyên gia Goodman nói, “người ta có thể hỏi tại sao Việt Nam cần phải tham gia TPP?"
Tin nói cũng có những thách thức trong việc giữ Malaysia tham gia TPP.
Ông Goodman nhận định tiếp rằng hiệp ước thương mại xuyên Thái Bình Dương không có Mỹ và Việt Nam, hay TPP-10, sẽ là lựa chọn tốt thứ ba, nhưng còn hơn là để TPP tắt dần.
Ông Goodman tin rằng Hoa Kỳ khuyến khích Australia, Nhật Bản và New Zealand khôi phục hiệp ước thương mại đa quốc gia này, và "giữ chỗ" để Mỹ sẽ quay lại.
Bộ trưởng Thương mại Steve Ciobo của nước chủ trì cuộc đàm phán nói rằng nhìn chung các nước TPP-11 mong muốn đạt được một thỏa thuận tại hội nghị thượng đỉnh APEC vào tháng 11 sắp tới tại Việt Nam.
Mời xem Video: Chủ Tịch nước Trần Đại Quang chưa bao giờ sang Nhật chữa bệnh - Hiện ông đang ở Quân Khu 7, dưới sự bảo vệ của quân đội và Lực lượng Công an cánh Miền Nam
(Nguồn: AP, CEPR, VNExpress)
VOA
Đăng nhận xét

markdown:
Việt Nam là một trong những nước theo trông đợi sẽ hưởng lợi kinh tế lớn nhất từ TPP nguyên thủy nhờ được được tiếp cận lớn hơn vào thị trường Hoa Kỳ.
11 nước còn lại trong hiệp ước thương mại xuyên Thái Bình Dương, sau khi Mỹ rút lui, đang hy vọng sẽ đúc kết lại thỏa thuận mậu dịch đa quốc gia này. Một trong những thay đổi được cân nhắc tại vòng đàm phám 3 ngày kết thúc hôm thứ Tư 30/8 tại Sydney, theo Trung tâm Nghiên cứu Chính sách và Kinh tế (CEPR) ở Washington, là sẽ loại bỏ điều kiện đòi các nước TPP phải tăng cường bảo vệ bản quyền dược phẩm. Các quy định bảo hộ đó đẩy giá dược phẩm có bác sĩ kê toa lên rất cao. Bản quyền và các quy định bảo hộ có liên quan tương đương với mấy ngàn phần trăm thuế nhập khẩu đánh trên các mặt hàng được bảo hộ.
Nỗ lực thúc đẩy bãi bỏ hàng rào bảo hộ này hình như xuất phát từ Việt Nam. Nhưng nay công nghiệp dược phẩm Mỹ không còn hiện diện tại bàn đàm phán nữa, các nước còn lại trông có vẻ thuận theo xu hướng đó.
Việt Nam là một trong những nước theo trông đợi sẽ hưởng lợi kinh tế lớn nhất từ TPP nguyên thủy nhờ được được tiếp cận lớn hơn vào thị trường Hoa Kỳ.
Thế nhưng, ngay sau khi lên nhậm chức hồi tháng 1 năm nay, tổng thống Donald Trump đã rút Mỹ ra khỏi TPP như ông đã hứa hẹn trong lúc tranh cử -- một phần của nghị trình “nước Mỹ trên hết” của tân lãnh đạo Tòa Bạch Ốc.
Ông Matthew Goodman, chuyên gia của Trung tâm Nghiên cứu Chiến lược và Quốc tế (CSIS) tại Washington, một cựu quan chức trong chính quyền của Tổng thống Barack Obama, được hãng thông tấn AP trích lời nói rằng rằng hiệp ước TPP mới có những chỗ khó tháo gỡ.
Ông nói với các phóng viên báo chí tại Canberra hôm 29/8 rằng: "Đối với Việt Nam, họ nhất thiết phải thực hiện những cải cách khó khăn đối với các doanh nghiệp nhà nước và cải cách về lao động và các lãnh vực khác... để đổi lấy việc tiếp cận thị trường Mỹ nhiều hơn, đặc biệt là ngành dệt may và giày dép."
"Nếu không có những điều khoản này,” chuyên gia Goodman nói, “người ta có thể hỏi tại sao Việt Nam cần phải tham gia TPP?"
Tin nói cũng có những thách thức trong việc giữ Malaysia tham gia TPP.
Ông Goodman nhận định tiếp rằng hiệp ước thương mại xuyên Thái Bình Dương không có Mỹ và Việt Nam, hay TPP-10, sẽ là lựa chọn tốt thứ ba, nhưng còn hơn là để TPP tắt dần.
Ông Goodman tin rằng Hoa Kỳ khuyến khích Australia, Nhật Bản và New Zealand khôi phục hiệp ước thương mại đa quốc gia này, và "giữ chỗ" để Mỹ sẽ quay lại.
Bộ trưởng Thương mại Steve Ciobo của nước chủ trì cuộc đàm phán nói rằng nhìn chung các nước TPP-11 mong muốn đạt được một thỏa thuận tại hội nghị thượng đỉnh APEC vào tháng 11 sắp tới tại Việt Nam.
Mời xem Video:
**Chủ Tịch nước Trần Đại Quang chưa bao giờ sang Nhật chữa bệnh - Hiện ông đang ở Quân Khu 7, dưới sự bảo vệ của quân đội và Lực lượng Công an cánh Miền Nam**
(Nguồn: AP, CEPR, VNExpress)
[VOA](https://www.voatiengviet.com/a/lieu-viet-nam-nen-theo-my-rut-khoi-tpp/4007120.html)
## Đăng nhận xét

Cache-Control: private, max-age=0

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE


text:
Quý khách đang tìm mua vé máy bay đi Quy Nhơn tại quận 2 ? Vậy bạn đã tìm được đại lý nào uy tín chất lượng chưa? Hãy liên hệ Phòng vé máy bay Việt Mỹ để chúng tôi có cơ hội mang đến cho quý khách những chiếc vé máy bay giá rẻ nhất mà bạn đang cần và tìm kiếm bấy lâu nay.
Tổng đài hỗ trợ đặt vé: 0908 220 888 - 0907 820 888
Đại lý vé máy bay đi Quy Nhơn tại Quận 2 - Phòng vé Việt Mỹ tự hào là đại lý bán vé máy bay chính thức của các hãng hàng không khai thác vé máy bay đi Quy Nhơn như Vietnam Airlines, Vietjet Air, Jetstar Pacific. Đồng thời được sự tín nhiệm của hãng cho phép Việt Mỹ xuất vé trực tiếp tại phòng vé nên giá vé luôn có mức giá rẻ nhất tại mọi thời điểm.
Đặt mua vé máy bay đi Quy Nhơn tại quận 2 - Phòng vé Việt Mỹ chúng tôi cam kết:
+ Luôn bán đúng giá với mức giá của hãng
+ Đội ngũ nhân viên tư vấn tận tình trên từng hành trình bay giá rẻ
+ Phục vụ 24/7 tất cả các ngày trong tuần
+ Giao vé máy bay miễn phí tận nhà tại khu vực quận 2 và các khu vực lân cận
+ Hỗ trợ hoàn vé, đổi vé và mua hành lý ký gửi trực tiếp tại đại lý
+ Xuất hóa đơn VAT trực tiếp
Bạn đang sinh sống và làm việc tại khu vực quận 2 thuộc các tuyến đường như: Nguyễn Duy Trinh, Đồng Văn Cống, Mai Chí Thọ, Nguyễn Thị Định, Đỗ Xuan Hợp, Võ Chí Công, Phà Cát Lái, Lê Văn Định, Song hành, Nguyễn Hoàng, Trần Não ,... có nhu cầu mua vé máy bay đi Quy Nhơn để du lịch, vé máy bay đi công tác, vé máy bay đi thăm người thân thì hãy liên hệ Phòng vé Việt Mỹ để chúng tôi có cơ hội được phục cụ quý khách trên từng hành trình bay giá rẻ. Đặc biệt Việt Mỹ còn hỗ trợ giao vé máy bay miễn phí tận nhà theo địa điểm yêu cầu.
Mọi thông tin chi tiết đặt vé máy bay giá rẻ đi Quy Nhơn tại khu vực quận 2 quý khách xin vui lòng liên hệ:
+ Tổng đài: 0915 699 901 - 0915 699 971
+ Skype: vemaybayvietmy/ vietmyair01/vietmyair05/ vietmyair07/ vietmyair08
+ Email: vemaybayvietmy@gmail.com
+ Facebook: vietmyvietnam

markdown:
Quý khách đang tìm mua
**? Vậy bạn đã tìm được đại lý nào uy tín chất lượng chưa? Hãy liên hệ Phòng vé máy bay Việt Mỹ để chúng tôi có cơ hội mang đến cho quý khách những chiếc vé máy bay giá rẻ nhất mà bạn đang cần và tìm kiếm bấy lâu nay.** [vé máy bay đi Quy Nhơn tại quận 2](http://www.vemaybaydiquynhongiare.com/2018/06/ve-may-bay-di-quy-nhon-tai-quan-2.html)
Tổng đài hỗ trợ đặt vé:
**0908 220 888 - 0907 820 888**
Đại lý vé máy bay đi Quy Nhơn tại Quận 2 - Phòng vé Việt Mỹ tự hào là đại lý bán vé máy bay chính thức của các hãng hàng không khai thác vé máy bay đi Quy Nhơn như Vietnam Airlines, Vietjet Air, Jetstar Pacific. Đồng thời được sự tín nhiệm của hãng cho phép Việt Mỹ xuất vé trực tiếp tại phòng vé nên giá vé luôn có mức giá rẻ nhất tại mọi thời điểm.
Đặt mua vé máy bay đi Quy Nhơn tại quận 2 - Phòng vé Việt Mỹ chúng tôi cam kết:
+ Luôn bán đúng giá với mức giá của hãng
+ Đội ngũ nhân viên tư vấn tận tình trên từng hành trình bay giá rẻ
+ Phục vụ 24/7 tất cả các ngày trong tuần
+ Giao vé máy bay miễn phí tận nhà tại khu vực quận 2 và các khu vực lân cận
+ Hỗ trợ hoàn vé, đổi vé và mua hành lý ký gửi trực tiếp tại đại lý
+ Xuất hóa đơn VAT trực tiếp
Bạn đang sinh sống và làm việc tại khu vực quận 2 thuộc các tuyến đường như: Nguyễn Duy Trinh, Đồng Văn Cống, Mai Chí Thọ, Nguyễn Thị Định, Đỗ Xuan Hợp, Võ Chí Công, Phà Cát Lái, Lê Văn Định, Song hành, Nguyễn Hoàng, Trần Não ,... có nhu cầu mua vé máy bay đi Quy Nhơn để du lịch, vé máy bay đi công tác, vé máy bay đi thăm người thân thì hãy liên hệ Phòng vé Việt Mỹ để chúng tôi có cơ hội được phục cụ quý khách trên từng hành trình bay giá rẻ. Đặc biệt Việt Mỹ còn hỗ trợ giao vé máy bay miễn phí tận nhà theo địa điểm yêu cầu.
Mọi thông tin chi tiết đặt
**tại khu vực quận 2 quý khách xin vui lòng liên hệ:** [vé máy bay giá rẻ đi Quy Nhơn](http://www.vemaybaydiquynhongiare.com/)
+ Tổng đài:
**0915 699 901 - 0915 699 971**
+ Skype:
*vemaybayvietmy/ vietmyair01/vietmyair05/ vietmyair07/ vietmyair08*
+ Email: v
**emaybayvietmy@gmail.com**
+ Facebook:
**vietmyvietnam**

X-Robots-Tag: all


text:
Toggle navigation
Soát lỗi
Thống kê
Top 100 Lỗi
Cập nhật Từ điển
Info
Liên hệ
Tác giả
Thông tin
Chức năng
Kỹ thuật
Các phiên bản cũ
Tích hợp
English
Edit
Suggestion
OriginalText
OriginalCodes
Suggestions
CorrectedText
Action
Add To Dictionary
Change
Change All
Ignore
Ignore All
Remove From Dictionary
Count
Back to List

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
Dự án hội tụ những tiện ích đẳng cấp quốc tế như hồ nước nhân tạo có diện tích hơn 10.000m2, tạo nên nét duyên dáng và tràn đầy sức sống của một đô thị trẻ. Đây là nơi tập trung các khu vui chơi, giải trí chung của cả khu. Các không gian nhà ở, trường học, khu mua sắm, thể thao v.v… được bố trí hợp lý, vừa thuận tiện cho giao thông, vừa tận hưởng được tối đa không gian và ánh sáng tự nhiên.
Nhằm đáp ứng nhu cầu luyện tập thể dục thể thao, để nâng cao sức khỏe của cư dân đô thị, bên cạnh các khu thể thao trong nhà vincity thanh hóa với phòng gym, phòng tập yoga, bể bơi v.v… Viglacera Xuân Phương còn có 2 sân tenis ngoài trời chất lượng cao với dàn đèn chiếu sáng luôn sẵn sàng cho cho các tay vợt vào mọi thời điểm trong ngày.
2. Khu vui chơi giải trí cho bé
Khu vui chơi được xây dựng với mong muốn mang đến một không gian giải trí lành mạnh, góp phần phát triển toàn diện cả kỹ năng vincity đông anh nhận biết và vận động của trẻ. Khu vui chơi được trang bị những hệ thống thiết bị an toàn, đạt tiêu chuẩn quốc tế, sẽ là một sự lựa chọn tối ưu của các gia đình vào mỗi ngày cuối tuần.
3. Hệ thống trường học chất lượng
Nhà trẻ, trường tiểu học, trường THCS chất lượng cao được đầu tư kỹ lưỡng từ cơ sở vật chất đến chất lượng giáo dục, đảm bảo cho các thế hệ tương lai được hưởng một môi trường giáo dục tốt nhất. Trường học được đặt ngay trong khu đô thị rất thuận lợi cho các phụ huynh đưa đón trẻ hàng ngày.
Ngay bên cạnh Xuân Phương Viglacera còn có quy hoạch Làng đại học Vân Canh, làng giáo dục Quốc tế, đáp ứng nhu cầu đào tạo của nhiều lứa tuổi đi học khác nhau.
Tham khảo: Tiến độ thanh toán khu đô thị Xuân Phương Viglacera
Không có nhận xét nào:

markdown:
**sở hữu vị trí đắc địa nằm gần trung tâm trọng điểm các khu đô thị phía Tây Hà Nội, Dự án giáp các khu đô thị lớn KĐT Mỹ Đình, KĐT Xuân Phương Quốc Hội, KĐT Vân Canh HUD, KĐT Bắc An Khánh, KĐT Nam An Khánh… Khu đô thị mới Xuân Phương Viglacera hứa hẹn sẽ trở thành khu đô thị hiện đại, đẳng cấp phát triển đồng bộ về cơ sở hạ tầng giao thông và xã hội.** [Khu đô thị biệt thự Xuân Phương Viglacer](http://www.xuanphuongviglacera.info/)a
Dự án hội tụ những
**như hồ nước nhân tạo có diện tích hơn 10.000m2, tạo nên nét duyên dáng và tràn đầy sức sống của một đô thị trẻ. Đây là nơi tập trung các khu vui chơi, giải trí chung của cả khu. Các không gian nhà ở, trường học, khu mua sắm, thể thao v.v… được bố trí hợp lý, vừa thuận tiện cho giao thông, vừa tận hưởng được tối đa không gian và ánh sáng tự nhiên.** [tiện ích đẳng cấp quốc tế](http://www.xuanphuongviglacera.info/2016/07/tien-ich-ang-cap-quoc-te-tai-biet-thu.html)
![]()
*Liên kết vùng khu đô thị Xuân Phương* **1. Khu tập dục thể thao, chăm sóc sức khỏe sắc đẹp**
![]()
*Khu tập dục thể thao, chăm sóc sức khỏe sắc đẹp* [vincity thanh hóa](http://vincitysthanhhoa.com/)với phòng gym, phòng tập yoga, bể bơi v.v… Viglacera Xuân Phương còn có 2 sân tenis ngoài trời chất lượng cao với dàn đèn chiếu sáng luôn sẵn sàng cho cho các tay vợt vào mọi thời điểm trong ngày. **2. Khu vui chơi giải trí cho bé**
![]()
*bể bơi cho bé* [vincity đông anh](http://vincitydonganh.net/)nhận biết và vận động của trẻ. Khu vui chơi được trang bị những hệ thống thiết bị an toàn, đạt tiêu chuẩn quốc tế, sẽ là một sự lựa chọn tối ưu của các gia đình vào mỗi ngày cuối tuần. **3. Hệ thống trường học chất lượng**
Nhà trẻ, trường tiểu học, trường THCS chất lượng cao được đầu tư kỹ lưỡng từ cơ sở vật chất đến chất lượng giáo dục, đảm bảo cho các thế hệ tương lai được hưởng một môi trường giáo dục tốt nhất. Trường học được đặt ngay trong khu đô thị rất thuận lợi cho các phụ huynh đưa đón trẻ hàng ngày.
![]()
*Hệ thống trường học chất lượng* ****
Tham khảo:
## Không có nhận xét nào:


text:
Mùi cơ thể có liên quan tới những gì bạn ăn. Nó sẽ trở nên khó chịu khi bạn ăn thức ăn giàu lưu huỳnh như hành, tỏi và các thực phẩm khác thuộc họ allium.
Các chuyên gia đã chỉ ra cho bạn phương pháp lăn khử mùi đúng cách nhất mà không ít người đã làm sai từ bấy lâu nay.
Trong thời tiết nắng nóng, dễ đổ mồ hôi thế này càng khiến cho cơ thể "bốc mùi" khiến bạn mất tự tin. Hãy thử tham khảo những cách sau nhé.

Server: nginx

Connection: keep-alive


text:
YeuNhacVang.Com
Chào
Khách
. Bạn có thể
đăng nhập
hoặc
đăng ký
.
1 Hour
1 Day
1 Week
1 Month
Forever
Login with username, password and session length
News:
Home
Help
Calendar
Login
Register
YeuNhacVang.Com
»
CLB YNV
»
Chia Sẻ Nhạc
(Moderators:
PHONG_THUÝ
,
HBT
,
suongkhoi
) »
[MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
« Trước
Tiếp »
Print
Pages: [
1
]
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
...
23
Author
Topic: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT (Read 34978 times)
0 Members và 1 Khách đang xem chủ đề.
thaivaio
Thành Viên
Posts: 236
Bầu Chọn: +4/-2
[MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
on:
24 Tháng Sáu, 2011, 12:35:12 PM »
Đây là 1 CD sưu tầm những bản Chế linh ca trước 75 có chất lượng âm thanh rất tốt. Mình bắt đầu nghe pre75 cũng vì CD này. Không biết ai là tác giả của CD này để gửi 1 lời cảm tạ. Mình không thấy trên yeunhacvang nên up lên để chia sẻ với ai chưa có. 1 CD rất quí với mình
[hide]
http://www.mediafire.com/?5bw9nfrqndq4k
[/hide]
«
Last Edit: 24 Tháng Sáu, 2011, 12:41:27 PM by thaivaio
»
Logged
bangtoanbkhn
Thành Viên Tích Cực
Posts: 695
Bầu Chọn: +0/-2
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #1 on:
24 Tháng Sáu, 2011, 12:58:12 PM »
Logged
giaogiao
Sr. Member
Posts: 278
Bầu Chọn: +0/-2
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #2 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 05:27:38 AM »
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
Logged
codonchoaiden
Sr. Member
Posts: 386
Bầu Chọn: +1/-4
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #3 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 08:00:45 AM »
Cam on ban da chia se
Logged
mr_lamhoang
Sr. Member
Posts: 276
Bầu Chọn: +0/-0
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #4 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 08:51:52 AM »
nghe thu xem co hay khong vay ta
Logged
SAULEBONG195
Sr. Member
Posts: 434
Bầu Chọn: +3/-5
Gender:
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #5 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 10:24:12 AM »
cam on ban da chia se
Logged
Doi la nhung chuoi ngay dau kho
Tinh la nhung gi tan vo va dau thuong
Mot nguoi di trong loi re yeu duong
Mot nguoi chet trong noi tuyet vong....
huutuan
Thành Viên
Posts: 103
Bầu Chọn: +0/-0
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #6 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 10:59:19 AM »
nghe thu xem co hay khong vay
Logged
ngochoan
Sr. Member
Posts: 347
Bầu Chọn: +1/-2
Gender:
Thân chào các bạn yêu nhạc
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #7 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 12:51:20 PM »
cẢM ƠN BẠN. MÌNH KHÔNG BIẾT CHẤT LƯỢNG CÓ NHƯ QC KHÔNG?
Logged
FREEDOM IS NOT FREE....
ngochoan
Sr. Member
Posts: 347
Bầu Chọn: +1/-2
Gender:
Thân chào các bạn yêu nhạc
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #8 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 01:03:43 PM »
Nhạc của bạn nét thật! Xin cảm ơn nhiều!
Logged
FREEDOM IS NOT FREE....
QUANGMINHTQ
Sr. Member
Posts: 485
Bầu Chọn: +1/-5
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #9 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 01:54:47 PM »
RAT CAM ON BAN DA CHIA SE
Logged
Lê Hạnh
Thành Viên Tích Cực
Posts: 616
Bầu Chọn: +2/-3
Gender:
[Cô Đơn]
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #10 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 02:01:12 PM »
Cám ơn bạn nhiều nhé !
Logged
quangphuoc
Thành Viên
Posts: 109
Bầu Chọn: +0/-1
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #11 on:
25 Tháng Sáu, 2011, 02:09:30 PM »
cám ơn chủ topic đã chia sẽ
Logged
xitinboss1
Người Mới
Posts: 7
Bầu Chọn: +0/-0
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #12 on:
26 Tháng Sáu, 2011, 09:51:26 AM »
Hay lắm cám ơn nhìu !!
Logged
thanhlong98
Sr. Member
Posts: 321
Bầu Chọn: +3/-2
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #13 on:
26 Tháng Sáu, 2011, 11:00:31 AM »
Xin cảm ơn bạn rất nhiều!
Logged
anhtuongicb
Thành Viên Tích Cực
Posts: 1.341
Bầu Chọn: +0/-3
Re: [MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
«
Reply #14 on:
26 Tháng Sáu, 2011, 11:52:10 AM »
cho toi xin 1 ban
Logged
Print
Pages: [
1
]
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
...
23
« Trước
Tiếp »
YeuNhacVang.Com
»
CLB YNV
»
Chia Sẻ Nhạc
(Moderators:
PHONG_THUÝ
,
HBT
,
suongkhoi
) »
[MF]Pre75 CHẾ LINH & NHỮNG CA KHÚC YÊU CẦU - CHẤT LƯỢNG RẤT TỐT
Powered by SMF 2.0.7
|
SMF © 2006, Simple Machines LLC
XHTML
RSS
WAP2


text:
Trong số các vụ tấn công mạng trên thế giới vào năm ngoái có thể kể đến những vụ tấn công bằng mã độc tống tiền Petya và WannaCry. Xuất hiện hồi tháng 5-2017, mã độc WannaCry đã lây nhiễm hơn 300.000 máy tính tại hơn 90 nước trên thế giới, trong đó có Việt Nam. Khi các vụ tấn công mã độc tống tiền WannaCry chưa kết thúc, vào cuối tháng 6-2017, mã độc mới xuất hiện Petya được nhận định còn nguy hiểm hơn WannaCry do mã hóa toàn bộ ổ cứng và có khả năng lây lan rộng trong mạng nội bộ. Petya đã làm tê liệt hàng loạt ngân hàng, sân bay, máy ATM và một số doanh nghiệp lớn tại châu Âu.
Đến tháng 9-2017, 1 trong 3 hãng đánh giá tín dụng lớn nhất của Mỹ, Equifax, xác nhận đã bị tin tặc “hỏi thăm” và làm rò rỉ thông tin của 143 triệu khách hàng. Bên cạnh các số an sinh xã hội, ngày tháng - năm sinh, những thông tin cá nhân khác của khách hàng cũng đã bị xâm nhập như họ tên, địa chỉ... Không chỉ vậy, số thẻ tín dụng của 209.000 khách hàng Mỹ cũng đã bị thao túng. Ngoài khách hàng Mỹ còn có một số lượng chưa xác định khách hàng người Anh và Canada cũng bị ảnh hưởng trong vụ việc.
Như vậy chỉ trong một năm, thiệt hại mà tội phạm mạng gây ra đối với thế giới là vô cùng lớn. Tại châu Âu, châu Á và Mỹ, những quy định mới đang được thực hiện để đảm bảo triển khai các biện pháp an ninh phù hợp bảo vệ cơ sở dữ liệu có giá trị.
Hoạt động bên trong một trung tâm an ninh mạng của quân đội Mỹ
Singapore: Gia tăng quyền lực cho cơ quan an ninh mạng
Ngày 4-1-2018, Dự luật An ninh mạng đã được trình lên Quốc hội Singapore, với trọng tâm gia tăng quyền lực cho Cơ quan An ninh mạng Singapore (CSA) trong việc quản lý và đối phó với mối đe dọa mạng.
Theo Dự luật An ninh mạng được đề xuất, khi một vụ tấn công mạng xảy ra, CSA sẽ được phép tiến hành cuộc điều tra và công ty hoặc thực thể bị ảnh hưởng sẽ phải chia sẻ thông tin với CSA.
Dự luật An ninh mạng lần đầu tiên đưa ra các biện pháp chủ động nhằm giảm thiểu tối đa việc các dịch vụ thiết yếu bị ngưng trệ khi xảy ra các vụ tấn công mạng, trong đó buộc người sở hữu cơ sở hạ tầng thông tin trọng yếu (CII) như các hệ thống điều hành ngân hàng, viễn thông, giao thông, chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ năng lượng thiết yếu phải thông báo cho người đứng đầu CSA nếu xảy ra một cuộc tấn công mạng.
Chương trình Đối phó với các vấn đề mạng quốc gia của CSA yêu cầu người sở hữu CII phải khai báo về việc xảy ra tấn công mạng “trong vài giờ” nếu không họ sẽ bị phạt khoản tiền lên tới 100.000 đôla Singapore (72.220 USD) hoặc bị phạt tù lên đến 10 năm.
Thái Lan: Trang bị công nghệ phân tích mạng xã hội
Chính phủ Thái Lan đã lên kế hoạch chi hơn 128 triệu Baht (tương đương 3 triệu USD) để trang bị công nghệ theo dõi mạng xã hội. Theo đó, hệ thống phân tích dữ liệu mạng xã hội sẽ theo dõi và lưu trữ tất cả dữ liệu trên mạng xã hội để phân tích và giám sát hàng triệu người.
Ngoài phần mềm giám sát, Chính phủ Thái Lan cũng nỗ lực vận động Quốc hội nước này thông qua một Dự luật An ninh mạng mới. Theo dự luật mới do Ủy ban An ninh mạng quốc gia soạn thảo dưới sự chỉ đạo của Thủ tướng Prayuth Chan-ocha, các nhà cung cấp dịch vụ Internet phải gỡ bỏ, chặn các nội dung và trang mạng nhạy cảm khi được yêu cầu. Trong đó, Bangkok đã từng yêu cầu Facebook chặn khoảng 300 tài khoản đăng tải bình luận, tài liệu phỉ báng Hoàng gia và chính quyền.
Liên minh châu Âu (EU): Công dân có quyền từ chối chia sẻ dữ liệu
Quy định chung về bảo vệ dữ liệu của EU (GDPR), có hiệu lực vào ngày 25-5-2018, được đưa ra nhằm mang lại một tiêu chuẩn duy nhất để bảo vệ dữ liệu giữa tất cả các nước thành viên trong EU. Quy định không chỉ áp dụng cho các tổ chức hoạt động trong EU mà còn áp dụng cho các tổ chức xử lý dữ liệu của bất kỳ cư dân nào của EU. Bất kể vị trí thực tế, nếu dữ liệu của một công dân EU đang được xử lý, các tổ chức hiện tại phải tuân theo quy định này. Tiền phạt cũng trở nên nặng hơn và tổng cộng có thể lên tới 20 triệu euro hay 4% doanh thu hàng năm.
Có thể nói, sự đồng thuận đóng một vai trò quan trọng trong các quy định của GDPR. Các công ty nắm giữ dữ liệu liên quan đến công dân EU hiện thời cũng phải cung cấp cho các công dân quyền được từ chối chia sẻ dữ liệu dễ dàng như việc người dân đồng ý chia sẻ chúng. Ngoài ra, người dân cũng có thể hạn chế việc xử lý các dữ liệu được lưu trữ về họ; họ có thể chọn lựa để cho phép các công ty lưu trữ dữ liệu của họ nhưng không xử lý nó. Bên cạnh đó, GDPR cũng hạn chế việc chuyển giao dữ liệu của một công dân ra bên ngoài EU hoặc cho một bên thứ ba mà không có sự đồng ý trước của công dân đó.
Các vụ tấn công mạng trở nên phổ biến trên toàn cầu
Mỹ: Hệ thống bảo mật thông tin lâu đời
Hệ thống bảo mật thông tin của Mỹ được cho là lâu đời, mạnh mẽ và có hiệu quả nhất trên thế giới. Ngoài đạo luật của chính quyền các tiểu bang, các đạo luật của liên bang gần đây được ban hành với một số quy định mới về an ninh mạng, đồng thời sửa đổi các quy định cũ đảm bảo cho vấn đề an ninh mạng được an toàn và chặt chẽ hơn.
Cụ thể: Đạo luật Chia sẻ thông tin an ninh mạng (CISA) đưa ra các quy định nhằm cải thiện an ninh mạng tại Mỹ thông qua việc chia sẻ thông tin về các mối đe dọa an ninh mạng và cho các mục đích khác. Luật cho phép chia sẻ thông tin trên Internet giữa Chính phủ Mỹ và các công ty sản xuất công nghệ.
Tiếp đến là Đạo luật Tăng cường an ninh mạng quy định mối quan hệ giữa Nhà nước và tư nhân trong việc tăng cường nghiên cứu, phát triển an ninh mạng, giáo dục nâng cao nhận thức cộng đồng đối với vấn đề an ninh mạng.
Thứ ba là Đạo luật Thông báo vi phạm dữ liệu trao đổi liên bang yêu cầu trao đổi bảo hiểm y tế để thông báo ngay khi có thể cho từng cá nhân biết khi thông tin cá nhân của họ đã bị thu thập hoặc tiếp cận bởi một hành vi xâm phạm an ninh, trong thời hạn chậm nhất là 60 ngày kể từ ngày phát hiện hành vi xâm phạm.
Cuối cùng là Đạo luật Tăng cường bảo vệ an ninh mạng quốc gia năm 2015 sửa đổi Đạo luật An ninh nội địa năm 2002 nhằm cho phép Trung tâm tích hợp truyền thông và An ninh không gian mạng quốc gia của Bộ An ninh nội địa Mỹ kiểm soát thêm các đại diện không thuộc liên bang như các trung tâm phân tích, chia sẻ thông tin và tư nhân.
Australia: Khung pháp lý hoàn thiện
Australia là quốc gia có khung văn bản pháp lý tương đối hoàn thiện về an ninh mạng, bao gồm: Đạo luật về tội phạm mạng; Đạo luật về thư điện tử rác; Đạo luật về viễn thông và Đạo luật bảo mật. Trong đó, Đạo luật về tội phạm mạng cung cấp các quy định toàn diện về các tội liên quan đến Internet và máy tính như truy cập, xâm nhập máy tính trái phép, làm hỏng dữ liệu và cản trở truy cập đến máy tính, ăn cắp dữ liệu, gian lận máy tính, rình rập trên mạng, quấy rối và sở hữu các nội dung khiêu dâm về trẻ em.
Đạo luật đã đưa ra một số quyền điều tra về tội phạm hình sự nhằm bảo vệ an ninh, độ tin cậy, tính nguyên vẹn của dữ liệu máy tính và truyền thông điện tử. Ngoài ra, đạo luật tăng cường khả năng áp dụng những điều khoản về khám xét và thu giữ hiện có liên quan đến dữ liệu điện tử được lưu trữ.
HủyTrả lời bình luận
Báo An ninh Thủ đô

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=K1fJjvHcJM43Ok161buPdKgTTAoV-j09Ym3dtG7N55FetBDWhp8o2-F_ZFkpKq28C3kOeIOWCZy0isX1oniQ0WX1GA0pF4BJkWu9ga3DvaOXnhOj8IObd4mLMiFE4B0bKnUY8Bb5-2zGpS6FmPFYHA2; domain=anninhthudo.vn; expires=Tue, 27-Nov-2018 19:26:55 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


text:
Giấy phép số 1818/GP-TTĐT do Sở Thông tin và Truyền thông Hà Nội cấp ngày 05/05/2017
Đơn vị chủ quản: Công ty Cổ phần Công nghệ EPI * Chịu trách nhiệm: Nguyễn Thanh Tùng
Địa chỉ: Tầng 7, Tòa nhà Báo Sinh Viên VN, D29 Phạm Văn Bạch, Yên Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội
Tel: (024) 3-212-3232 ext. 2947. contact.baomoi@epi.com.vn
BÁO MỚI tổng hợp và sắp xếp các thông tin tự động
bởi chương trình máy tính


text:
Xem Ảnh xe Fiat
Trong Ảnh xe ô tô
Bản quyền TerocketXem ảnh xe Fiat 500 2016 và hình dáng, ngoại thất, nội thất, màu sắc...xe Fiat 500 2016 qua bộ ảnh cực đẹp. Xem ảnh Fiat 500 2016 chuẩn HD tại Terocket!
Xem ảnh xe Fiat 500 2016 và hình dáng, ngoại thất, nội thất, màu sắc...xe Fiat 500 2016 qua bộ ảnh cực đẹp. Xem ảnh Fiat 500 2016 chuẩn HD tại Terocket!
Subscribe to our Newsletter to get important updates about our network & spicy inside stories.
Copyrights @ Land Go Now - Tin tức bất động sản nhà đất thực tế - Land Go Now powered by OpenXSpace
0 nhận xét:
Đăng nhận xét

markdown:
**Những hình ảnh về xe Fiat 500 2016 sẽ được Terocket gửi đến bạn đọc qua bộ ảnh Fiat 500 2016 chất lượng cao. Những thông tin chi tiết cũng như cách nhìn tổng quan về hình dáng xe Fiat 500 2016 và đặc điểm cơ bản xe Fiat 500 2016. Và khi bạn thích những hình ảnh của xe Fiat 500 2016 này, hãy xem thêm video về Fiat 500 2016 cũng như bài đánh giá xe Fiat 500 2016 của** [Terocket](http://www.terocket.com/). Cùng Terocket trải nghiệm và chiêm ngưỡng hình ảnh nội thất, ngoại thất, màu sắc...chiếc Fiat 500 2016. **Xem** [Ảnh xe Fiat](http://www.terocket.com/p/fiat-photos.html) **Trong** [Ảnh xe ô tô](http://www.terocket.com/p/car-photos.html) **Bản quyền Terocket**
## 0 nhận xét:
## Đăng nhận xét


text:
199,4 tỷ đồng là kết quả lợi nhuận sau thuế quý III/2011 của Công ty mẹ Vincom. Ảnh: Nguồn doanh nghiệp
Theo kết quả báo cáo, trong quý III, Công ty mẹ đạt gần 239,9 tỷ đồng doanh thu thuần, giảm 17%% so với mức 289 tỷ đồng của cùng kỳ.
Doanh thu tài chính đạt 421 tỷ đồng, gấp 3,6 lần cùng kỳ. Trong đó thu nhập từ chuyển nhượng khoản đầu tư vào các công ty con là 284,57 tỷ đồng.
Lợi nhuận sau thuế quý III, Công ty mẹ đạt 199,4 tỷ đồng, tăng 77,6% so với mức 112,3 tỷ đồng của cùng kỳ năm 2010.
Lũy kế 9 tháng đầu năm năm 2011, Công ty mẹ Vincom đạt 1.050 tỷ đồng doanh thu thuần và 878 tỷ đồng doanh thu tài chính. Lợi nhuận sau thuế đạt 496,2 tỷ đồng, tăng 138% so với mức 232 tỷ đồng của 9 tháng đầu năm 2010.
-
Căn hộ Bcons Suối Tiên Bình Dương
-
Biệt thự Vinhomes Riverside – The Harmony Long Biên
-
Sáp nhập Xây dựng Vincom vào Vinhomes
-
Vincom khai trương 2 trung tâm thương mại tại Lạng Sơn và Bắc Ninh dịp Quốc khánh
-
Khai trương Vincom Center Landmark 81 tại tòa tháp cao nhất Việt Nam
-
Vincom Retail có nữ tướng mới thay bà Mai Thu Thủy
-
Ra mắt Vincom Plaza tại Thanh Hóa, Lâm Đồng và Long An

markdown:
199,4 tỷ đồng là kết quả lợi nhuận sau thuế quý III/2011 của Công ty mẹ Vincom. Ảnh: Nguồn doanh nghiệp
Theo kết quả báo cáo, trong quý III, Công ty mẹ đạt gần 239,9 tỷ đồng doanh thu thuần, giảm 17%% so với mức 289 tỷ đồng của cùng kỳ.
Doanh thu tài chính đạt 421 tỷ đồng, gấp 3,6 lần cùng kỳ. Trong đó thu nhập từ chuyển nhượng khoản đầu tư vào các công ty con là 284,57 tỷ đồng.
Lợi nhuận sau thuế quý III, Công ty mẹ đạt 199,4 tỷ đồng, tăng 77,6% so với mức 112,3 tỷ đồng của cùng kỳ năm 2010.
Lũy kế 9 tháng đầu năm năm 2011, Công ty mẹ Vincom đạt 1.050 tỷ đồng doanh thu thuần và 878 tỷ đồng doanh thu tài chính. Lợi nhuận sau thuế đạt 496,2 tỷ đồng, tăng 138% so với mức 232 tỷ đồng của 9 tháng đầu năm 2010.
-
[Căn hộ Bcons Suối Tiên Bình Dương](https://cafeland.vn/du-an/can-ho-bcons-suoi-tien-binh-duong-1914.html)
-
[Biệt thự Vinhomes Riverside – The Harmony Long Biên](https://cafeland.vn/du-an/biet-thu-vinhomes-riverside-the-harmony-long-bien-1888.html)
-
[Sáp nhập Xây dựng Vincom vào Vinhomes](https://cafeland.vn/tin-tuc/sap-nhap-xay-dung-vincom-vao-vinhomes-75632.html)
-
[Vincom khai trương 2 trung tâm thương mại tại Lạng Sơn và Bắc Ninh dịp Quốc khánh](https://cafeland.vn/tin-tuc/vincom-khai-truong-2-trung-tam-thuong-mai-tai-lang-son-va-bac-ninh-dip-quoc-khanh-75344.html)
-
[Khai trương Vincom Center Landmark 81 tại tòa tháp cao nhất Việt Nam](https://cafeland.vn/tin-tuc/khai-truong-vincom-center-landmark-81-tai-toa-thap-cao-nhat-viet-nam-74668.html)
-
[Vincom Retail có nữ tướng mới thay bà Mai Thu Thủy](https://cafeland.vn/tin-tuc/vincom-retail-co-nu-tuong-moi-thay-ba-mai-thu-thuy-73851.html)
-
[Ra mắt Vincom Plaza tại Thanh Hóa, Lâm Đồng và Long An](https://cafeland.vn/tin-tuc/ra-mat-vincom-plaza-tai-thanh-hoa-lam-dong-va-long-an-73031.html) [Vincom](https://cafeland.vn/tags/Vincom/), [hoạt động doanh nghiệp](https://cafeland.vn/tags/hoạt-động-doanh-nghiệp/)


text:
8 biểu hiện của bệnh tiểu đường mà bạn cần biếtCao Đẳng Lạc Việt
Bệnh tiểu đường hay còn gọi là đái tháo đường gây nên hiện tượng đường trong máu luôn ở mức cao. Đây là căn bệnh nguy hiểm, là nguyên nhân chính gây ra nhiều bệnh như tai biến mạch [...]

markdown:
[8 biểu hiện của bệnh tiểu đường mà bạn cần biết](https://caodanglacviet.edu.vn/8-bieu-hien-cua-benh-tieu-duong-ma-ban-can-biet-1/) [Cao Đẳng Lạc Việt](https://caodanglacviet.edu.vn/author/admin/)
Bệnh tiểu đường hay còn gọi là đái tháo đường gây nên hiện tượng đường trong máu luôn ở mức cao. Đây là căn bệnh nguy hiểm, là nguyên nhân chính gây ra nhiều bệnh như tai biến mạch [...]

Vary: Accept-Encoding,Cookie,User-Agent

Cache-Control: max-age=3589, public

X-Powered-By: W3 Total Cache/0.9.7

Pragma: public


text:
110 - Lê Lợi - Hà Đông - Hà Nội
0243.266.8787
21 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội
0243. 747.6789
169 Thái Hà - Đống Đa - Hà Nội
0242. 324.6969
Số 6, Lô 4, Khu B, Lê Đại Hành (đối diện vòng xoay Lê Đại Hành-Âu Cơ), P.15, Quận 11, HCM
08.3863.5400
CÔNG TY CP XUẤT NHẬP KHẨU THƯƠNG MẠI CAREPLUS
Tên tiếng anh: Careplus Import Export Trading Joint Stock Company
Điện thoại: 0917.007.887
Địa chỉ đăng ký kinh doanh: Số 110 Lê Lợi, Phường Nguyễn Trãi, Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội, Việt Nam
Mã số doanh nghiệp: 0107570316
Đăng ký lần đầu: Ngày 20/09/2016
Do phòng đăng ký kinh doanh sở kế hoạch và đầu tư thành phố Hà Nội cấp ngày 20/09/2016

Set-Cookie: currency=vnd; expires=Fri, 19-Oct-2018 09:27:23 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=careplusshop.vn

Keep-Alive: timeout=1, max=100


text:
Chưa có sản phẩm trong giỏ hàng.
Xem tất cả 7 kết quả
Cẩu móc động cơ tải trọng 2 tấn HWD 110A
Cẩu móc động cơ tải trọng 2 tấn, SD2402
Cẩu móc động cơ thủy lực 2 tấn TORIN T32002
Cẩu móc động cơ thủy lực Zhong xing ZX0601B
Cẩu móc động cơ thủy lực tải trọng 3 tấn SD2403
Cẩu móc động cơ tải trọng 3 tấn HWD-111
Cẩu móc động cơ thủy lực Zhong xing ZX0601D
Tên tài khoản hoặc địa chỉ email *
Mật khẩu *
Ghi nhớ mật khẩu
Quên mật khẩu?
Địa chỉ email *

X-F-Cache: BYPASS

X-Signature: KUSANAGI


text:
Chủ đề này bao gồm 1 phản hồi, có 2 voice, và đã được cập nhật lần cuối cùng cách đây khoảng Caythuoc.org 1 năm, 12 tháng trước.
Bạn cần đăng nhập để phản hồi chủ đề này.
Chủ đề này bao gồm 1 phản hồi, có 2 voice, và đã được cập nhật lần cuối cùng cách đây khoảng Caythuoc.org 1 năm, 12 tháng trước.
Bạn cần đăng nhập để phản hồi chủ đề này.

markdown:
Chủ đề này bao gồm 1 phản hồi, có 2 voice, và đã được cập nhật lần cuối cùng cách đây khoảng
[Caythuoc.org](https://caythuoc.org/forums/users/caythuoc-org) [1 năm, 12 tháng trước](https://caythuoc.org/forums/topic/qua-ky-tu-2/#post-9429).
Bạn cần đăng nhập để phản hồi chủ đề này.
Chủ đề này bao gồm 1 phản hồi, có 2 voice, và đã được cập nhật lần cuối cùng cách đây khoảng
[Caythuoc.org](https://caythuoc.org/forums/users/caythuoc-org) [1 năm, 12 tháng trước](https://caythuoc.org/forums/topic/qua-ky-tu-2/#post-9429).
Bạn cần đăng nhập để phản hồi chủ đề này.


text:
Y Học
Thể dục
Dinh Dưỡng
Yoga
Khoảnh khắc
Thể thao
Uncategorized
Site Feedback
Discussion about this site, its organization, how it works, and how we can improve it.
Thiền

X-Discourse-Route: categories/index

Cache-Control: no-store, must-revalidate, no-cache, private

Referrer-Policy: no-referrer-when-downgrade


text:
-
Nội dung12
-
Tham gia
-
Hoạt động cuối
Giới thiệu linhls86
-
Hạng
Thành viên mới
Liên hệ
-
Điện thoại
0976611801
Thông tin hồ sơ
-
Địa chỉ
lạng sơn
Xem hồ sơ gần đây
278 lượt xem hồ sơ
-
Bán Tivi soni
linhls86 đã trả lời Linh ls 86 trong chủ đề trong 1. Kỹ thuật sốĐã bán
-
Cần thợ xây
linhls86 đã thêm chủ đề trong 5. Xây dựng, sửa chữaCần thợ xây sửa . Cải tạo wc hàng ăn . Bác nào rảnh pm e nhé 0985055240
-
linhls86 đã theo dõi Bán xe liberty
-
Bán xe libertyBán xe liberty 3v.i.e . liberty việt đăng kí cuối 2015 . Giá ib 0985055240
-
MÀN HÌNH CŨ NHIỀU LOẠI
linhls86 đã trả lời avio trong chủ đề trong 1. Máy tính để bàncho cái địa chỉ bạn ơi
-
-
có bác nào cài game off tại nhà không.
linhls86 đã trả lời linhls86 trong chủ đề trong 7. Dịch vụ, sửa chữaup
-
có bác nào cài game off tại nhà không.
linhls86 đã thêm chủ đề trong 7. Dịch vụ, sửa chữanhư tiêu đề. cần cài mấy game off như call of duty . chơi giết thời gian. đồng thời sửa hộ cái laptop ko dò được mạng wifi liên hệ 0976611801 tiện thể chay lai win luôn.
-
cho xin cái địa chỉ với gia nhé. sdt ở trên
-
-
-
-
mua cần mua dream thái hoặc wave aNhư tiêu đề. Mình cần mua 1 xe dream hoặc wave. Bạn nào có nhu cầu bán hoặc biết ai bán pm mình. liên hệ 0976611801 . Zalo 0967371752. Khu vực thành phố nhé. Xa quá ko đi xem xe được.

markdown:
-
#### Nội dung12
-
#### Tham gia
-
#### Hoạt động cuối
## Giới thiệu linhls86
-
**Hạng**Thành viên mới
## Liên hệ
-
**Điện thoại**0976611801
## Thông tin hồ sơ
-
**Địa chỉ**lạng sơn
## Xem hồ sơ gần đây
278 lượt xem hồ sơ
-
[Bán Tivi soni](https://cholangson.vn/topic/129166-ban-tivi-soni/?do=findComment&comment=656076) [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã trả lời [Linh ls 86](https://cholangson.vn/profile/30062-linh-ls-86/)trong chủ đề trong [1. Kỹ thuật số](https://cholangson.vn/forum/6-1-ky-thuat-so/)Đã bán
-
[Cần thợ xây](https://cholangson.vn/topic/130271-can-tho-xay/?do=findComment&comment=655915) [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã thêm chủ đề trong [5. Xây dựng, sửa chữa](https://cholangson.vn/forum/107-5-xay-dung-sua-chua/)Cần thợ xây sửa . Cải tạo wc hàng ăn . Bác nào rảnh pm e nhé 0985055240
-
[linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã theo dõi [Bán xe liberty](https://cholangson.vn/topic/129894-ban-xe-liberty/)
-
[Bán xe liberty](https://cholangson.vn/topic/129894-ban-xe-liberty/?do=findComment&comment=654771)Bán xe liberty 3v.i.e . liberty việt đăng kí cuối 2015 . Giá ib 0985055240
-
[MÀN HÌNH CŨ NHIỀU LOẠI](https://cholangson.vn/topic/85017-man-hinh-cu-nhieu-loai/?do=findComment&comment=480595) [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã trả lời [avio](https://cholangson.vn/profile/1574-avio/)trong chủ đề trong [1. Máy tính để bàn](https://cholangson.vn/forum/5-1-may-tinh-de-ban/)cho cái địa chỉ bạn ơi
-
-
[có bác nào cài game off tại nhà không.](https://cholangson.vn/topic/84902-co-bac-nao-cai-game-off-tai-nha-khong/?do=findComment&comment=480048) [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã trả lời [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)trong chủ đề trong [7. Dịch vụ, sửa chữa](https://cholangson.vn/forum/108-7-dich-vu-sua-chua/)up
-
[có bác nào cài game off tại nhà không.](https://cholangson.vn/topic/84902-co-bac-nao-cai-game-off-tai-nha-khong/?do=findComment&comment=480042) [linhls86](https://cholangson.vn/profile/16263-linhls86/)đã thêm chủ đề trong [7. Dịch vụ, sửa chữa](https://cholangson.vn/forum/108-7-dich-vu-sua-chua/)như tiêu đề. cần cài mấy game off như call of duty . chơi giết thời gian. đồng thời sửa hộ cái laptop ko dò được mạng wifi liên hệ 0976611801 tiện thể chay lai win luôn.
-
cho xin cái địa chỉ với gia nhé. sdt ở trên
-
-
-
-
[mua](https://cholangson.vn/tags/mua/) [cần mua dream thái hoặc wave a](https://cholangson.vn/topic/84462-can-mua-dream-thai-hoac-wave-a/?do=findComment&comment=477482)Như tiêu đề. Mình cần mua 1 xe dream hoặc wave. Bạn nào có nhu cầu bán hoặc biết ai bán pm mình. liên hệ 0976611801 . Zalo 0967371752. Khu vực thành phố nhé. Xa quá ko đi xem xe được.

Server: Nginx-VPSSIM

Set-Cookie: ips4_IPSSessionFront=709e635b62ea1bef22d23fe9a287fe7e; path=/; secure; HttpOnly

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate


text: Trang chủ Cikan Thông tin sản phẩm Nghiên cứu khoa học Ưu điểm vượt trội Cảm nhận khách hàng Đánh giá chuyên gia Cảm nhận khách hàng Chuyên gia tư vấn Đặt câu hỏi với chuyên gia Câu hỏi thường gặp Góc sức khỏe Sức khoẻ não bộ Tuần hoàn mạch máu Sức khoẻ tim Dược liệu xanh Điểm bán Điểm đổi quà Trang chủ » Điểm bán » Miền Bắc » Hà Nội » Ba Đình » Nhà thuốc 589 Nhà thuốc 589 Số 589 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội , Hà Nội

Connection: close


text:
Mọi hành động sử dụng nội dung đăng tải trên Báo điện tử Dân trí tại địa chỉ www.dantri.com.vn
phải có sự đồng ý bằng văn bản của Báo điện tử Dân trí.
Đơn vị quảng cáo:
Hotline: 0942.86.11.33
Email: quangcao@admicro.vn
Website: www.admicro.vn


text:
Đăng ký nhận điểm NV3 trường Đại Học Phú Yên năm 2014 !
Soạn tin:NV3(cách) DPY gửi 8712
Đăng ký nhận điểm NV3 trường Đại Học Phú Yên năm 2014 !
Soạn tin:NV3(cách) DPY gửi 8712
Diem nguyen vong 3 truong Dai Hoc Phu Yen nam 2014. Xem điểm xét tuyển và chỉ tiêu nguyện vọng 3 (NV3) Đại Học Phú Yên.

markdown:
Đăng ký nhận điểm NV3 trường Đại Học Phú Yên năm 2014 !
**Soạn tin:NV3(cách) DPY gửi 8712**
|
|Mã trường: DPY
|
|STT |
|Mã ngành |
|Tên nghành |
|Khối thi |
|
Điểm xét NV3
|
|Chỉ tiêu xét NV3 |
|Ghi chú
|1||D480201||
|Công nghệ thôngtin |A, A1||13||10|
|2||D480201||
|Công nghệ thôngtin |D1||13||5|
|3||D220330||
|Văn học |C||13||15|
|4||D220330||
|Văn học |D1||13||10|
|5||D420201||
|Sinh học |A||13||10|
|6||
|Sinh học |B||14||10|
|7||D440112||
|Hóa học |A, A1||13.5||5|
|8||
|Hóa học |B||14||5|
|9||C480202||
|Tin học ứng dụng |A, A1||10||15|
|10||
|Tin học ứng dụng |D1||10||10|
|11||C620105||
|Chăn nuôi |A,A1||10||15|
|12||
|Chăn nuôi |B||11||10|
|13||C620201||
|Lâm nghiệp |A,A1||10||15|
|14||
|Lâm nghiệp |B||11||10|
|15||C340301||
|Kế toán |A,A1||10||10|
|16||C340301||
|Kế toán |D1||10||5|
|17||C340101||
|Quản trị kinhdoanh |A,A1||10||15|
|18||C340101||
|Quản trị kinhdoanh |D1||10||10|
|19||C340101||
|Công nghệ kỹthuật điện, điện tử |A, A1||10||15|
|20||C340101||
|Công nghệ kỹthuật điện, điện tử |A, A1||0||0|
|21||C510301||
|Công nghệ kỹthuật điện, điện tử |D1||10||10|
|22||C510301||
|Việt Nam học(Chuyên ngànhVăn hóa – Du lịch) |C||10||10|
|23||C220113||
|Việt Nam học(Chuyên ngànhVăn hóa – Du lịch) |D1||10||5|**Đăng ký nhận điểm NV3 trường Đại Học Phú Yên năm 2014 !** **Soạn tin:NV3(cách) DPY gửi 8712**
Diem nguyen vong 3 truong Dai Hoc Phu Yen nam 2014. Xem điểm xét tuyển và chỉ tiêu nguyện vọng 3 (NV3) Đại Học Phú Yên.


text:
Mô tả sản phẩm
Tên sản phẩm: Nệm lót ngồi bọc vải gấm cao cấp
Kiểu dáng: thiết kế hình vuông, đa dạng màu sắc. Sản phẩm có dây kéo dễ dàng tháo, giặt hoặc thay áo nệm mới.
Chất liệu: áo nệm với chất gấm với thiết kế hoa văn sang trọng , được may bằng chỉ nilon rất bền, không bị mục khi giặt nhiều lần.
Bên trong được sử dụng lớp mousse cao cấp nguyên khôi, êm ái, dễ giặt, nhanh khô, có độ bền cao. Nhiều quán sử dụng được đến 2-3 năm vẫn không bị xẹp lún lòi lõm hay vụn muosse.
Thông tin về giá:
- 50 sản phẩm trở lên: 60.000 VND/sản phẩm
- 10 đến 49 sản phẩm: 63.000 VND/sản phẩm
- 5 đến 9 sản phẩm: 65.000 VND/sản phẩm
- 1 đến 4 sản phẩm: 75.000 VND/sản phẩm
* Lưu ý: giá trên chưa bao gồm dây kéo, nếu khách hàng có nhu cầu may thêm dây kéo vui lòng cộng thêm 10.000 VNĐ
Cam kết đúng chất lượng, có hàng ngay từ 2-5 ngày
Mã SP: NVG21 (hình bên dưới)
GỌI NGAY 0918030518 để được tư vấn và đặt hàng – Giao hàng trên toàn quốc

markdown:
## Mô tả sản phẩm
Tên sản phẩm: Nệm lót ngồi bọc vải gấm cao cấp
Kiểu dáng: thiết kế hình vuông, đa dạng màu sắc. Sản phẩm có dây kéo dễ dàng tháo, giặt hoặc thay áo nệm mới.
Chất liệu: áo nệm với chất gấm với thiết kế hoa văn sang trọng , được may bằng chỉ nilon rất bền, không bị mục khi giặt nhiều lần.
Bên trong được sử dụng lớp mousse cao cấp nguyên khôi, êm ái, dễ giặt, nhanh khô, có độ bền cao. Nhiều quán sử dụng được đến 2-3 năm vẫn không bị xẹp lún lòi lõm hay vụn muosse.
**Thông tin về giá:**
- 50 sản phẩm trở lên: 60.000 VND/sản phẩm
- 10 đến 49 sản phẩm: 63.000 VND/sản phẩm
- 5 đến 9 sản phẩm: 65.000 VND/sản phẩm
- 1 đến 4 sản phẩm: 75.000 VND/sản phẩm
* Lưu ý: giá trên chưa bao gồm dây kéo, nếu khách hàng có nhu cầu may thêm dây kéo vui lòng cộng thêm 10.000 VNĐ
Cam kết đúng chất lượng, có hàng ngay từ 2-5 ngày
**Mã SP: NVG21 (hình bên dưới)** **Mã SP: NVG19 (hình bên dưới)** **Mã SP: NVG16 (hình bên dưới)** **Mã SP: NVG55 (hình bên dưới)**
GỌI NGAY
**để được tư vấn và đặt hàng – Giao hàng trên toàn quốc 0918030518 **

Server: Apache

Cache-Control: private, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding,Cookie

Set-Cookie: woocommerce_recently_viewed=535; path=/

Keep-Alive: timeout=5, max=100


text:
SSC625P1
Giá: 7,480,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1536
SUR690P1
Giá: 4,860,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1605
SUR695P1
Giá: 4,140,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1326
SUR252P1
Giá: 3,790,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1564
SUR251P1
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1498
SUR249P1
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1395
SUR248P1
Giá: 4,470,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1575
SUR247P1
Giá: 4,150,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1793
SUR245P1
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1503
SUR243P1
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1428
SUR241P1
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1506
SKS595P1
Giá: 4,310,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2019
SKS593P1
Giá: 4,700,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2169
SKS592P1
Giá: 4,930,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1909
SKS589P1
Giá: 4,970,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1814
SKS585P1
Giá: 4,310,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2552
SPC238P1
Giá: 11,260,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1721
SPC237P1
Giá: 9,380,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1329
SPC236P1
Giá: 10,320,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1564
SPC235P1
Giá: 9,300,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1733

markdown:
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SSC625P1.jpg)
[SSC625P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-solar/dong-ho-seiko-ssc625p1-307-318-12715.html)
Giá: 7,480,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1536
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR690P1.jpg)
[SUR690P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur690p1-307-317-12701.html)
Giá: 4,860,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1605
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR695P1.jpg)
[SUR695P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur695p1-307-317-12700.html)
Giá: 4,140,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1326
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR252P1.jpg)
[SUR252P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur252p1-307-317-12699.html)
Giá: 3,790,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1564
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR251P1.jpg)
[SUR251P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur251p1-307-317-12698.html)
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1498
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR249P1.jpg)
[SUR249P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur249p1-307-317-12697.html)
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1395
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR248P1.jpg)
[SUR248P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur248p1-307-317-12696.html)
Giá: 4,470,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1575
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR247P1.jpg)
[SUR247P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur247p1-307-317-12694.html)
Giá: 4,150,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1793
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR245P1.jpg)
[SUR245P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur245p1-307-317-12693.html)
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1503
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR243P1.jpg)
[SUR243P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur243p1-307-317-12692.html)
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1428
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SUR241P1.jpg)
[SUR241P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-reg/dong-ho-seiko-sur241p1-307-317-12691.html)
Giá: 3,400,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1506
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SKS595P1.jpg)
[SKS595P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-sks595p1-307-313-12689.html)
Giá: 4,310,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2019
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SKS593P1.jpg)
[SKS593P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-sks593p1-307-313-12688.html)
Giá: 4,700,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2169
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SKS592P1.jpg)
[SKS592P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-sks592p1-307-313-12687.html)
Giá: 4,930,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1909
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SKS589P1.jpg)
[SKS589P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-sks589p1-307-313-12685.html)
Giá: 4,970,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1814
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko SKS585P1.jpg)
[SKS585P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-sks585p1-307-313-12682.html)
Giá: 4,310,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 2552
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko Lord SPC238P1.jpg)
[SPC238P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-lord-spc238p1-307-313-12680.html)
Giá: 11,260,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1721
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko Lord SPC237P1.jpg)
[SPC237P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-lord-spc237p1-307-313-12679.html)
Giá: 9,380,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1329
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko Lord SPC236P1.jpg)
[SPC236P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-lord-spc236p1-307-313-12678.html)
Giá: 10,320,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1564
![ ](https://donghoduyanh.com/upload/images/Đồng hồ Seiko Lord SPC235P1.jpg)
[SPC235P1](https://donghoduyanh.com/seiko/quartz-chronograph/dong-ho-seiko-lord-spc235p1-307-313-12677.html)
Giá: 9,300,000 VNĐ
Tình trạng: Sẵn hàng
Lượt xem: 1733

Content-Type: text/html