text:
Clonidin
Clonidin là thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Khác với hoạt hóa thụ thể alpha1 - adrenergic gây tăng huyết áp rõ rệt, hoạt hóa chọn lọc thụ thể alpha2 - adrenergic do clonidin gây tác dụng hạ huyết áp.
Tên chung quốc tế: Clonidine.
Loại thuốc: Thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Thuốc chống tăng huyết áp.
Dạng thuốc và hàm lượng
Thuốc tiêm, không có chất bảo quản, chứa clonidin hydroclorid: 100 microgam/ml (10 ml).
Miếng dán chứa thuốc ngấm qua da, chứa clonidin hydroclorid: 0,1 mg/24 giờ (2,5 mg/3,5 cm2); 0,2 mg/24 giờ (5 mg/7 cm2); 0,3 mg/24 giờ (7,5 mg/10,5 cm2).
Viên nén, chứa clonidin hydroclorid: 0,1 mg; 0,2 mg; 0,3 mg.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Clonidin là thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Khác với hoạt hóa thụ thể alpha1 - adrenergic gây tăng huyết áp rõ rệt, hoạt hóa chọn lọc thụ thể alpha2 - adrenergic do clonidin gây tác dụng hạ huyết áp.
Tác dụng dược lý chủ yếu của clonidin bao gồm những thay đổi về huyết áp và nhịp tim, mặc dù thuốc còn có những tác dụng quan trọng khác. Khoảng 2 giờ sau khi dùng thuốc đã thấy tác dụng chống tăng huyết áp tối đa, và thời gian tác dụng kéo dài phụ thuộc vào liều. Khoảng 10 giờ sau một liều duy nhất 75 microgam, tác dụng chống tăng huyết áp tối đa vẫn còn 70 - 75%. Khoảng 24 đến 48 giờ sau đó, thường huyết áp không bị ảnh hưởng.
Tác dụng hạ huyết áp là do hoạt hóa thụ thể alpha2 - adrenergic ở những trung tâm kiểm soát tim mạch của hệ thần kinh trung ương; sự hoạt hóa này làm giảm luồng hoạt động của thần kinh giao cảm từ não, do đó giảm tiết noradrenalin ở các dây thần kinh giao cảm.
Mặt khác, những thụ thể noradrenergic gắn với imidazolin có ở não và ở những mô ngoại biên cũng có thể làm trung gian cho tác dụng hạ huyết áp của clonidin.
Clonidin làm giảm tiết ở những sợi giao cảm trước hạch trong dây thần kinh tạng cũng như ở những sợi giao cảm sau hạch của những dây thần kinh tim.
Ngoài ra, tác dụng chống tăng huyết áp của clonidin còn có thể được trung gian hóa nhờ hoạt hóa những thụ thể alpha2 trước si - náp, làm giảm tiết noradrenalin từ những đầu tận dây thần kinh ngoại biên. Clonidin làm giảm nồng độ noradrenalin trong huyết tương và cũng làm giảm nồng độ renin và aldosteron ở một số người bệnh tăng huyết áp.
Có thể phối hợp clonidin với phần lớn những thuốc chống tăng huyết áp và với thuốc lợi tiểu.
Tiêm ngoài màng cứng clonidin có thể làm giảm đau tại các thụ thể adrenergic alpha2 trước si - náp và sau si - náp ở cột sống do ngăn cản truyền tín hiệu đau; chỉ xảy ra giảm đau ở những vùng cơ thể được phân bố thần kinh bởi những đoạn tủy sống có đủ nồng độ gây giảm đau của clonidin. Clonidin cũng làm giảm những triệu chứng cai thuốc xảy ra ở những người bệnh ngừng sử dụng những thuốc ngủ có thuốc phiện. Khi đó, clonidin có tác dụng qua thụ thể alpha2 ở não (ở nhân lục, locus ceruleus).
Clonidin sau khi uống được hấp thu tốt và khả dụng sinh học là 75% đến 95%. Ðã thấy nồng độ đỉnh trong huyết tương và tác dụng hạ huyết áp tối đa từ 1 đến 3 giờ sau khi uống thuốc. Clonidin tan trong lipid có thể tích phân phối lớn và thâm nhập tốt vào hệ thần kinh trung ương.
Nửa đời thải trừ của thuốc từ 6 đến 24 giờ, trung bình khoảng 12 giờ. Khoảng một nửa liều uống thải trừ dưới dạng không thay đổi trong nước tiểu, và nửa đời của thuốc có thể tăng lên tới 18 - 41 giờ trong trường hợp suy thận. Có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ clonidin trong huyết tương và tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc.
Một miếng dán chứa thuốc ngấm qua da cho phép dùng clonidin liên tục thay thế cho liệu pháp uống. Tốc độ giải phóng gần như không đổi trong một tuần; cần 3 hoặc 4 ngày để đạt nồng độ ổn định trong huyết tương. Sau khi bóc bỏ miếng dán, nồng độ trong huyết tương vẫn ổn định trong khoảng 8 giờ, sau đó giảm dần trong vài ngày; sự giảm này cùng xảy ra với tăng huyết áp.
Clonidin được chuyển hóa phần lớn trong gan thành những chất chuyển hóa không có hoạt tính. 65% chất chuyển hóa thải trừ trong nước tiểu, 22% trong phân, và 40 - 50% thải trừ dưới dạng clonidin không thay đổi. Loại bỏ clonidin bằng thẩm tách máu là không đáng kể. Nửa đời kéo dài hơn trong trường hợp loạn chức năng thận, và đặc biệt trong trường hợp suy thận nặng, do đó cần phải điều chỉnh liều đối với người bệnh suy thận nặng.
Chỉ định
Ðiều trị tăng huyết áp nhẹ và vừa, dùng một mình hoặc phối hợp với những thuốc chống tăng huyết áp khác. Không nên dùng clonidin làm thuốc hàng đầu để điều trị tăng huyết áp.
Là thuốc hàng thứ hai để làm giảm những triệu chứng cường giao cảm nặng khi cai nghiện heroin hoặc nicotin.
Tiêm ngoài màng cứng, phối hợp với những chế phẩm có thuốc phiện, để điều trị đau nặng ở người bị ung thư khó làm giảm đau (có hiệu lực nhất ở người bệnh có đau do bệnh thần kinh).
Dùng để chẩn đoán tăng huyết áp do bệnh u tế bào ưa crôm. Nếu sau khi uống 0,3 mg clonidin mà nồng độ noradrenalin trong huyết tương không giảm, thì có thể chẩn đoán là có u tế bào ưa crôm.
Những công dụng khác của clonidin gồm: Dự phòng bệnh đau nửa đầu, tăng nhãn áp và ỉa chảy do đái tháo đường.
Chống chỉ định
Quá mẫn với clonidin hydroclorid hoặc một thành phần nào của chế phẩm thuốc.
Hội chứng suy nút xoang (sick sinus syndrome).
Thận trọng
Dùng thận trọng đối với người có bệnh mạch não, suy động mạch vành, suy thận.
Không ngừng thuốc đột ngột, vì huyết áp có thể tăng nhanh và những triệu chứng do tăng quá mức hệ giao cảm (tăng tần số tim, run, kích động, bồn chồn, mất ngủ, ra mồ hôi, đánh trống ngực). Có nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng.
Nếu phải ngừng thuốc, cần giảm dần liều trong một tuần hoặc lâu hơn (2 - 4 ngày đối với thuốc tiêm ngoài màng cứng); hiệu chỉnh liều lượng ở người có rối loạn chức năng thận (đặc biệt ở người cao tuổi).
Không dùng clonidin để làm giảm đau trong sản khoa, sau khi đẻ hoặc xung quanh thời gian phẫu thuật, hoặc ở những người không ổn định vững chắc về huyết động do không thể chịu đựng huyết áp thấp và nhịp tim chậm.
Nên dùng thuốc tiêm clonidin qua một dụng cụ tiêm truyền liên tục ngoài màng cứng.
Thời kỳ mang thai
Không thấy nguy cơ về dị dạng do dùng clonidin trong thời kỳ thai nghén. Clonidin qua được nhau thai. Phải dùng cẩn thận thuốc này, vì có khả năng gây tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng khi ngừng thuốc đột ngột. Ðối với tất cả những thuốc chống tăng huyết áp sử dụng trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải xem xét và bảo vệ lưu lượng máu đầy đủ đến nhau thai.
Thời kỳ cho con bú
Clonidin được bài tiết qua sữa. Ðã thấy có hạ huyết áp ở trẻ nhỏ bú sữa mẹ khi người mẹ dùng clonidin.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
Những tác dụng không mong muốn chủ yếu của clonidin là khô miệng và an thần (khoảng 40%). Có thể xảy ra loạn chức năng sinh dục. Ðã nhận xét thấy nhịp tim chậm rõ rệt ở một số trường hợp. Những tác dụng không mong muốn này phụ thuộc vào liều.
Ở người dùng miếng dán chứa clonidin ngấm qua da, có thể gây viêm da tiếp xúc.
Những phản ứng cai thuốc đã xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột sau liệu pháp dài hạn với clonidin ở một số người bệnh tăng huyết áp. Cũng có nguy cơ xảy ra tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng khi ngừng thuốc đột ngột.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ngủ gà, mệt nhọc.
Tiêu hóa: Buồn nôn, miệng khô.
Ít gặp, 1/100 > ADR > 1/1000
Thần kinh trung ương: Ức chế.
Tiêu hóa: Ỉa chảy, táo bón.
Da: Ngoại ban.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
Toàn thân: Liệt dương.
Tuần hoàn: Hạ huyết áp thế đứng (tư thế, giữ nước và muối).
Thần kinh trung ương: Ảo giác.
Dạ dày - ruột: Tắc ruột liệt.
Mắt: Rối loạn điều tiết.
Chú giải:
Hạ huyết áp thế đứng có thể phát triển với liều cao. Giữ nước và muối xảy ra sớm trong khi điều trị, đặc biệt với người có suy tim.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Những thông số cần theo dõi cẩn thận: Huyết áp đo ở tư thế đứng và ngồi/nằm ngửa, tần số và độ sâu hô hấp, sự giảm đau, trạng thái tâm thần, nhịp tim chậm (có thể điều trị bằng atropin).
Khi xảy ra những tác dụng không mong muốn, có thể giảm liều lượng thuốc. Phải đặt miếng dán chứa clonidin mỗi tuần một lần vào lúc đi ngủ, trên một vùng sạch sẽ, không có lông ở phần trên và mặt ngoài của cánh tay hoặc ngực; thay đổi luân phiên những chỗ dán mỗi tuần một lần. Có thể làm giảm vết đỏ da dưới chỗ dán bằng cách bơm một khí dung corticosteroid cục bộ ở vùng đó trước khi đặt miếng dán.
Khi ngừng thuốc, phải giảm dần liều trong 2 - 4 ngày, để tránh tăng huyết áp hồi ứng; trong khi tiêm ngoài màng cứng, theo dõi cẩn thận trạng thái tim mạch và hô hấp.
Người bệnh không ngừng dùng thuốc nếu chưa có chỉ dẫn của thầy thuốc; kiểm tra hàng ngày để biết chắc là miếng dán hãy còn tại chỗ; thuốc có thể gây ngủ gà, suy giảm sự phối hợp và óc suy xét; phải hết sức thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Liều lượng và cách dùng
Tăng huyết áp nhẹ hoặc vừa:
Người lớn:
Uống: Khởi đầu 0,1 mg/lần mỗi ngày 2 lần. Liều duy trì thường dùng 0,2 - 1,2 mg/ngày, chia thành 2 - 4 liều nhỏ. Liều tối đa: 2,4 mg/ngày.
Miếng dán thuốc ngấm qua da: Cứ cách 7 ngày dán 1 lần. Khởi đầu dùng miếng dán cung cấp 0,1 mg/ngày. Có thể điều chỉnh liều sau 1 hoặc 2 tuần (thay miếng dán cung cấp 0,2 mg/ngày...).
Người cao tuổi: Khởi đầu 0,1 mg mỗi ngày 1 lần vào lúc đi ngủ, tăng dần liều theo cần thiết.
Trường hợp suy thận: Khởi đầu dùng 50% đến 75% của liều bình thường cho người có độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút.
Trẻ em dưới 12 tuổi: Ðộ an toàn và tính hiệu quả của thuốc chưa được xác định.
Ðiều trị triệu chứng trong cai nghiện thuốc phiện hoặc nicotin: 0,1 mg/lần, mỗi ngày 2 lần, tới liều tối đa 0,4 mg/ngày trong 3 - 4 tuần.
Giảm đau: Tiêm truyền ngoài màng cứng.
Người lớn: Liều khởi đầu 30 microgam/giờ, dò liều theo sự cần thiết để giảm đau hoặc xuất hiện ADR, nên coi là 1 liệu pháp phụ thêm vào liệu pháp tiêm chế phẩm có thuốc phiện trong tủy sống.
Trẻ em: Liều khởi đầu 0,5 microgam/kg/giờ, điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng.
Ðộ an toàn và tính hiệu quả của thuốc chỉ được xác định ở trẻ lớn thực hiện được kỹ thuật tiêm truyền ngoài màng cứng.
Khi cần ngừng điều trị với clonidin, phải giảm liều dần dần trong vài ngày (3 - 5 ngày). Trong trường hợp ngừng thuốc quá nhanh như khi quên uống thuốc, có thể xảy ra những triệu chứng cai nghiện gồm đánh trống ngực, bồn chồn, tình trạng kích động, bồn chồn vận động, và trong một số trường hợp có tăng huyết áp hồi ứng cao hơn mức huyết áp ban đầu trước khi bắt đầu điều trị. Kiểu tác dụng không mong muốn này thường thấy chủ yếu ở người có tăng huyết áp rất nặng, đang được điều trị đồng thời với những thuốc chống tăng huyết áp khác. Vì thế thuốc chẹn beta và clonidin có thể gây những tác dụng cai nghiện bổ sung, khi ngừng thuốc. Nếu xuất hiện những triệu chứng như vậy khi ngừng thuốc, cần bắt đầu điều trị lại với clonidin, và lần ngừng clonidin này phải từ từ. Nếu tiêm nhanh tĩnh mạch, có nguy cơ xảy ra tăng huyết áp nghịch thường. Khi có u tế bào ưa crôm, clonidin không có tác dụng.
Tương tác thuốc
Những thuốc chống trầm cảm tricyclic đối kháng với tác dụng gây hạ huyết áp của clonidin.
Những thuốc chẹn beta có thể làm tăng khả năng chậm nhịp tim ở người đang dùng clonidin và có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng nặng khi ngừng thuốc, do đó phải ngừng thuốc chẹn beta trong ít ngày (7 - 10 ngày) trước khi bắt đầu điều trị với clonidin.
Những thuốc chống trầm cảm ba vòng làm tăng nguy cơ của đáp ứng tăng huyết áp khi ngừng clonidin đột ngột.
Những thuốc giảm đau gây ngủ có thể làm tăng tác dụng gây hạ huyết áp của clonidin. Ethanol và barbiturat có thể làm tăng sự ức chế hệ thần kinh trung ương.
Tiêm ngoài màng cứng clonidin có thể kéo dài tác dụng phong bế cảm giác và vận động của những thuốc gây tê.
Clonidin có thể làm tăng tác dụng của alcol và thuốc an thần.
Ðộ ổn định và bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30OC và tránh ánh sáng.
Dung dịch để tiêm truyền ngoài màng cứng được cung cấp là một dung dịch nước không chứa chất bảo quản, không có chất gây sốt, vô khuẩn (pH 5 - 7).
Quá liều và xử trí
Những triệu chứng quá liều gồm: nhịp tim chậm, ức chế hệ thần kinh trung ương, hạ nhiệt, ỉa chảy, ức chế hô hấp, ngừng thở.
Việc điều trị chủ yếu là để hỗ trợ và chữa triệu chứng. Sự hạ huyết áp thường đáp ứng với truyền dịch tĩnh mạch hoặc đặt người bệnh ở tư thế Trendelenburg (chậu hông cao hơn đầu). Có thể dùng naloxon để điều trị sự ức chế hệ thần kinh trung ương và/hoặc ngạt thở; tiêm tĩnh mạch với liều 0,4 - 2 mg, tiêm nhắc lại tùy theo sự cần thiết, hoặc dùng dưới dạng dung dịch tiêm truyền.
Thông tin qui chế
Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.
Ciprofloxacin
Nửa đời trong huyết tương là khoảng 3,5 đến 4,5 giờ ở người bệnh có chức năng thận bình thường, thời gian này dài hơn ở người bệnh bị suy thận và ở người cao tuổi (xem thêm ở phần liều lượng). Dược động học của thuốc không thay đổi đáng kể ở người bệnh mắc bệnh nhày nhớt.
Cefuroxim
Cefuroxim là kháng sinh bán tổng hợp phổ rộng, thuộc nhóm cephalosporin; thuốc tiêm là dạng muối natri và thuốc uống là dạng axetil este. Cefuroxim axetil là tiền chất của cefuroxim, chất này có rất ít hoạt tính kháng khuẩn khi chưa bị thủy phân thành cefuroxim trong cơ thể sau khi được hấp thu.
Cetirizin hydrochlorid
Nồng độ đỉnh trong máu ở mức 0,3 microgam/ml sau 30 đến 60 phút khi uống 1 liều 10 mg. Nửa đời huyết tương xấp xỉ 11 giờ. Hấp thu thuốc không thay đổi giữa các cá thể.
Cefalexin
Theo số liệu (ASTS) 1997, cefalexin có tác dụng với Staphylococcus aureus, Salmonella, E. coli có tỉ lệ kháng cefalexin khoảng 50%; Proteus có tỉ lệ kháng khoảng 25%; Enterobacter có tỉ lệ kháng khoảng 23%; Pseudomonas aeruginosa có tỉ lệ kháng khoảng 20%.
Chloramphenicol
Cloramphenicol là kháng sinh, ban đầu được phân lập từ Streptomyces venezuelae, nay được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp. Cloramphenicol thường có tác dụng kìm khuẩn, nhưng có thể diệt khuẩn ở nồng độ cao hoặc đối với những vi khuẩn nhạy cảm cao.
Cimetidin
Cimetidin ức chế cạnh tranh với histamin tại thụ thể H2 của tế bào bìa dạ dày, ức chế tiết dịch acid cơ bản (khi đói) ngày và đêm của dạ dày và cả tiết dịch acid được kích thích bởi thức ăn, histamin, pentagastrin, cafein và insulin.
Clarithromycin
Clarithromycin là kháng sinh macrolid bán tổng hợp. Clarithromycin thường có tác dụng kìm khuẩn, mặc dù có thể có tác dụng diệt khuẩn ở liều cao hoặc đối với những chủng rất nhạy cảm.
Cefotaxim
Cefotaxim là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3, có phổ kháng khuẩn rộng. Các kháng sinh trong nhóm đều có phổ kháng khuẩn tương tự nhau, tuy nhiên mỗi thuốc lại khác nhau về tác dụng riêng lên một số vi khuẩn nhất định.
Cerebrolysin
Cerebrolysin là một thuốc thuộc nhóm dinh dưỡng thần kinh, bao gồm các acide amine và peptide có hoạt tính sinh học cao, tác động lên não theo nhiều cơ chế khác nhau.
Cefaclor
Cefaclor là một kháng sinh cephalosporin uống, bán tổng hợp, thế hệ 2, có tác dụng diệt vi khuẩn đang phát triển và phân chia bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
Cotrimoxazol
Cotrimoxazol là một hỗn hợp gồm sulfamethoxazol (5 phần) và trimethoprim (1 phần). Sulfamethoxazol là một sulfonamid, ức chế cạnh tranh sự tổng hợp acid folic của vi khuẩn.
Chlorpheniramin Maleat
Clorpheniramin maleat hấp thu tốt khi uống và xuất hiện trong huyết tương trong vòng 30 - 60 phút. Nồng độ đỉnh huyết tương đạt được trong khoảng 2,5 đến 6 giờ sau khi uống.
Cefadroxil
Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.
Captopril
Captopril có tác dụng tốt chống tăng sản cơ tim do ức chế hình thành angiotensin II, là chất kích thích tăng trưởng quan trọng của cơ tim. Ðối với người bệnh suy tim, captopril làm giảm tiền gánh, giảm sức cản ngoại vi, tăng cung lượng tim và vì vậy làm tăng khả năng làm việc của tim.
Cefpodoxim
Cefpodoxim cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm, các trực khuẩn Gram dương và Gram âm. Thuốc có hoạt tính chống các vi khuẩn Gram âm gây bệnh quan trọng như E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis và Citrobacter.
Amebismo
Ca C 1000 Sandoz
Ca C 1000 Sandoz Orange
Calci chloride
Calci gluconate
Calcibronat
Calcifediol
Calcinol
Calcitonin
Calcium Corbiere Vitamines
Calcium Sandoz 500
Calcium Sandoz 600 Vitamin D3
Calcium Sandoz Forte
Calcium Sandoz Injectable
Calcrem
Calmol
Calypsol
Canesten
Capreomycin
Captopril
Carbamazepin
Carbophos
Cardimax
Carduran
Carvedilol
Casalmux
Cataflam
Catalin
Cavinton
Cedax
Ceelin
Cefaclor
Cefadroxil
Cefalexin
Cefalotin
Cefamandol
Cefapirin
Cefazolin
Cefazolin Meiji
Cefepim
Cefobis
Cefoperazon
Cefotaxim
Cefpirom
Cefpodoxim
Cefradin
Ceftazidim
Ceftriaxon
Cefuroxim
Celestamine
Celestoderm V
Celestone
Cellcept
Cepodem
Ceporex
Cerebrolysin
Cetirizin hydrochlorid
Cetornan
Cetrizet
Children's Tylenol
Chirocaine
Chloramphenicol
Chlorhexidin
Chloroquin
Chlorothiazid
Chlorpheniramin Maleat
Chlorpromazin hydrochlorid
Chlorpropamid
Chlortalidon
Chophytol Rosa
Cialis
Ciclosporin
Cidermex
Ciloxan
Cimetidin
Cinnarizin
Ciprobay
Ciprofloxacin
Cisaprid
Cisplatin
Citrarginine
Claforan
Clamisel
Clamoxyl
Clarinase Repetab
Clarithromycin
Clarityne
Clazic SR
Clean Skin
Clindamycin
Clofazimin
Clofibrat
Clomifen, Clomiphen
Clomipramin hydrochlorid
Clonazepam
Clotrimazol
Cloxacillin
CoAprovel
Cobanzyme
Codein phosphat
Cognitive
Colchicin
Colchicine Houde
Colistin
Coltramyl
Combantrin
Combizar
Concerta
Contractubex
Coramine Glucose
Cordarone
Cortancyl
Cortibion
Cotrimoxazol
Covatine
Coversyl
Cravit
Cromolyn
Cyanocobalamin và hydroxocobalamin
Cyclo Progynova
Cyclophosphamid
Cycloserin
Cymevene
Cystine B6 Bailleul
Cytarabin
Mục lục các thuốc theo vần C

markdown:
# Clonidin
## Clonidin là thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Khác với hoạt hóa thụ thể alpha1 - adrenergic gây tăng huyết áp rõ rệt, hoạt hóa chọn lọc thụ thể alpha2 - adrenergic do clonidin gây tác dụng hạ huyết áp.
Tên chung quốc tế: Clonidine.
Loại thuốc: Thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Thuốc chống tăng huyết áp.
Dạng thuốc và hàm lượng
Thuốc tiêm, không có chất bảo quản, chứa clonidin hydroclorid: 100 microgam/ml (10 ml).
Miếng dán chứa thuốc ngấm qua da, chứa clonidin hydroclorid: 0,1 mg/24 giờ (2,5 mg/3,5 cm2); 0,2 mg/24 giờ (5 mg/7 cm2); 0,3 mg/24 giờ (7,5 mg/10,5 cm2).
Viên nén, chứa clonidin hydroclorid: 0,1 mg; 0,2 mg; 0,3 mg.
Dược lý và cơ chế tác dụng
Clonidin là thuốc chủ vận chọn lọc alpha2 - adrenergic. Khác với hoạt hóa thụ thể alpha1 - adrenergic gây tăng huyết áp rõ rệt, hoạt hóa chọn lọc thụ thể alpha2 - adrenergic do clonidin gây tác dụng hạ huyết áp.
Tác dụng dược lý chủ yếu của clonidin bao gồm những thay đổi về huyết áp và nhịp tim, mặc dù thuốc còn có những tác dụng quan trọng khác. Khoảng 2 giờ sau khi dùng thuốc đã thấy tác dụng chống tăng huyết áp tối đa, và thời gian tác dụng kéo dài phụ thuộc vào liều. Khoảng 10 giờ sau một liều duy nhất 75 microgam, tác dụng chống tăng huyết áp tối đa vẫn còn 70 - 75%. Khoảng 24 đến 48 giờ sau đó, thường huyết áp không bị ảnh hưởng.
Tác dụng hạ huyết áp là do hoạt hóa thụ thể alpha2 - adrenergic ở những trung tâm kiểm soát tim mạch của hệ thần kinh trung ương; sự hoạt hóa này làm giảm luồng hoạt động của thần kinh giao cảm từ não, do đó giảm tiết noradrenalin ở các dây thần kinh giao cảm.
Mặt khác, những thụ thể noradrenergic gắn với imidazolin có ở não và ở những mô ngoại biên cũng có thể làm trung gian cho tác dụng hạ huyết áp của clonidin.
Clonidin làm giảm tiết ở những sợi giao cảm trước hạch trong dây thần kinh tạng cũng như ở những sợi giao cảm sau hạch của những dây thần kinh tim.
Ngoài ra, tác dụng chống tăng huyết áp của clonidin còn có thể được trung gian hóa nhờ hoạt hóa những thụ thể alpha2 trước si - náp, làm giảm tiết noradrenalin từ những đầu tận dây thần kinh ngoại biên. Clonidin làm giảm nồng độ noradrenalin trong huyết tương và cũng làm giảm nồng độ renin và aldosteron ở một số người bệnh tăng huyết áp.
Có thể phối hợp clonidin với phần lớn những thuốc chống tăng huyết áp và với thuốc lợi tiểu.
Tiêm ngoài màng cứng clonidin có thể làm giảm đau tại các thụ thể adrenergic alpha2 trước si - náp và sau si - náp ở cột sống do ngăn cản truyền tín hiệu đau; chỉ xảy ra giảm đau ở những vùng cơ thể được phân bố thần kinh bởi những đoạn tủy sống có đủ nồng độ gây giảm đau của clonidin. Clonidin cũng làm giảm những triệu chứng cai thuốc xảy ra ở những người bệnh ngừng sử dụng những thuốc ngủ có thuốc phiện. Khi đó, clonidin có tác dụng qua thụ thể alpha2 ở não (ở nhân lục, locus ceruleus).
Clonidin sau khi uống được hấp thu tốt và khả dụng sinh học là 75% đến 95%. Ðã thấy nồng độ đỉnh trong huyết tương và tác dụng hạ huyết áp tối đa từ 1 đến 3 giờ sau khi uống thuốc. Clonidin tan trong lipid có thể tích phân phối lớn và thâm nhập tốt vào hệ thần kinh trung ương.
Nửa đời thải trừ của thuốc từ 6 đến 24 giờ, trung bình khoảng 12 giờ. Khoảng một nửa liều uống thải trừ dưới dạng không thay đổi trong nước tiểu, và nửa đời của thuốc có thể tăng lên tới 18 - 41 giờ trong trường hợp suy thận. Có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ clonidin trong huyết tương và tác dụng chống tăng huyết áp của thuốc.
Một miếng dán chứa thuốc ngấm qua da cho phép dùng clonidin liên tục thay thế cho liệu pháp uống. Tốc độ giải phóng gần như không đổi trong một tuần; cần 3 hoặc 4 ngày để đạt nồng độ ổn định trong huyết tương. Sau khi bóc bỏ miếng dán, nồng độ trong huyết tương vẫn ổn định trong khoảng 8 giờ, sau đó giảm dần trong vài ngày; sự giảm này cùng xảy ra với tăng huyết áp.
Clonidin được chuyển hóa phần lớn trong gan thành những chất chuyển hóa không có hoạt tính. 65% chất chuyển hóa thải trừ trong nước tiểu, 22% trong phân, và 40 - 50% thải trừ dưới dạng clonidin không thay đổi. Loại bỏ clonidin bằng thẩm tách máu là không đáng kể. Nửa đời kéo dài hơn trong trường hợp loạn chức năng thận, và đặc biệt trong trường hợp suy thận nặng, do đó cần phải điều chỉnh liều đối với người bệnh suy thận nặng.
Chỉ định
Ðiều trị tăng huyết áp nhẹ và vừa, dùng một mình hoặc phối hợp với những thuốc chống tăng huyết áp khác. Không nên dùng clonidin làm thuốc hàng đầu để điều trị tăng huyết áp.
Là thuốc hàng thứ hai để làm giảm những triệu chứng cường giao cảm nặng khi cai nghiện heroin hoặc nicotin.
Tiêm ngoài màng cứng, phối hợp với những chế phẩm có thuốc phiện, để điều trị đau nặng ở người bị ung thư khó làm giảm đau (có hiệu lực nhất ở người bệnh có đau do bệnh thần kinh).
Dùng để chẩn đoán tăng huyết áp do bệnh u tế bào ưa crôm. Nếu sau khi uống 0,3 mg clonidin mà nồng độ noradrenalin trong huyết tương không giảm, thì có thể chẩn đoán là có u tế bào ưa crôm.
Những công dụng khác của clonidin gồm: Dự phòng bệnh đau nửa đầu, tăng nhãn áp và ỉa chảy do đái tháo đường.
Chống chỉ định
Quá mẫn với clonidin hydroclorid hoặc một thành phần nào của chế phẩm thuốc.
Hội chứng suy nút xoang (sick sinus syndrome).
Thận trọng
Dùng thận trọng đối với người có bệnh mạch não, suy động mạch vành, suy thận.
Không ngừng thuốc đột ngột, vì huyết áp có thể tăng nhanh và những triệu chứng do tăng quá mức hệ giao cảm (tăng tần số tim, run, kích động, bồn chồn, mất ngủ, ra mồ hôi, đánh trống ngực). Có nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng.
Nếu phải ngừng thuốc, cần giảm dần liều trong một tuần hoặc lâu hơn (2 - 4 ngày đối với thuốc tiêm ngoài màng cứng); hiệu chỉnh liều lượng ở người có rối loạn chức năng thận (đặc biệt ở người cao tuổi).
Không dùng clonidin để làm giảm đau trong sản khoa, sau khi đẻ hoặc xung quanh thời gian phẫu thuật, hoặc ở những người không ổn định vững chắc về huyết động do không thể chịu đựng huyết áp thấp và nhịp tim chậm.
Nên dùng thuốc tiêm clonidin qua một dụng cụ tiêm truyền liên tục ngoài màng cứng.
Thời kỳ mang thai
Không thấy nguy cơ về dị dạng do dùng clonidin trong thời kỳ thai nghén. Clonidin qua được nhau thai. Phải dùng cẩn thận thuốc này, vì có khả năng gây tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng khi ngừng thuốc đột ngột. Ðối với tất cả những thuốc chống tăng huyết áp sử dụng trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải xem xét và bảo vệ lưu lượng máu đầy đủ đến nhau thai.
Thời kỳ cho con bú
Clonidin được bài tiết qua sữa. Ðã thấy có hạ huyết áp ở trẻ nhỏ bú sữa mẹ khi người mẹ dùng clonidin.
Tác dụng không mong muốn (ADR)
Những tác dụng không mong muốn chủ yếu của clonidin là khô miệng và an thần (khoảng 40%). Có thể xảy ra loạn chức năng sinh dục. Ðã nhận xét thấy nhịp tim chậm rõ rệt ở một số trường hợp. Những tác dụng không mong muốn này phụ thuộc vào liều.
Ở người dùng miếng dán chứa clonidin ngấm qua da, có thể gây viêm da tiếp xúc.
Những phản ứng cai thuốc đã xảy ra khi ngừng thuốc đột ngột sau liệu pháp dài hạn với clonidin ở một số người bệnh tăng huyết áp. Cũng có nguy cơ xảy ra tăng huyết áp hồi ứng nghiêm trọng khi ngừng thuốc đột ngột.
Thường gặp, ADR > 1/100
Toàn thân: Ngủ gà, mệt nhọc.
Tiêu hóa: Buồn nôn, miệng khô.
Ít gặp, 1/100 > ADR > 1/1000
Thần kinh trung ương: Ức chế.
Tiêu hóa: Ỉa chảy, táo bón.
Da: Ngoại ban.
Hiếm gặp, ADR <1/1000
Toàn thân: Liệt dương.
Tuần hoàn: Hạ huyết áp thế đứng (tư thế, giữ nước và muối).
Thần kinh trung ương: Ảo giác.
Dạ dày - ruột: Tắc ruột liệt.
Mắt: Rối loạn điều tiết.
Chú giải:
Hạ huyết áp thế đứng có thể phát triển với liều cao. Giữ nước và muối xảy ra sớm trong khi điều trị, đặc biệt với người có suy tim.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Những thông số cần theo dõi cẩn thận: Huyết áp đo ở tư thế đứng và ngồi/nằm ngửa, tần số và độ sâu hô hấp, sự giảm đau, trạng thái tâm thần, nhịp tim chậm (có thể điều trị bằng atropin).
Khi xảy ra những tác dụng không mong muốn, có thể giảm liều lượng thuốc. Phải đặt miếng dán chứa clonidin mỗi tuần một lần vào lúc đi ngủ, trên một vùng sạch sẽ, không có lông ở phần trên và mặt ngoài của cánh tay hoặc ngực; thay đổi luân phiên những chỗ dán mỗi tuần một lần. Có thể làm giảm vết đỏ da dưới chỗ dán bằng cách bơm một khí dung corticosteroid cục bộ ở vùng đó trước khi đặt miếng dán.
Khi ngừng thuốc, phải giảm dần liều trong 2 - 4 ngày, để tránh tăng huyết áp hồi ứng; trong khi tiêm ngoài màng cứng, theo dõi cẩn thận trạng thái tim mạch và hô hấp.
Người bệnh không ngừng dùng thuốc nếu chưa có chỉ dẫn của thầy thuốc; kiểm tra hàng ngày để biết chắc là miếng dán hãy còn tại chỗ; thuốc có thể gây ngủ gà, suy giảm sự phối hợp và óc suy xét; phải hết sức thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Liều lượng và cách dùng
Tăng huyết áp nhẹ hoặc vừa:
Người lớn:
Uống: Khởi đầu 0,1 mg/lần mỗi ngày 2 lần. Liều duy trì thường dùng 0,2 - 1,2 mg/ngày, chia thành 2 - 4 liều nhỏ. Liều tối đa: 2,4 mg/ngày.
Miếng dán thuốc ngấm qua da: Cứ cách 7 ngày dán 1 lần. Khởi đầu dùng miếng dán cung cấp 0,1 mg/ngày. Có thể điều chỉnh liều sau 1 hoặc 2 tuần (thay miếng dán cung cấp 0,2 mg/ngày...).
Người cao tuổi: Khởi đầu 0,1 mg mỗi ngày 1 lần vào lúc đi ngủ, tăng dần liều theo cần thiết.
Trường hợp suy thận: Khởi đầu dùng 50% đến 75% của liều bình thường cho người có độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút.
Trẻ em dưới 12 tuổi: Ðộ an toàn và tính hiệu quả của thuốc chưa được xác định.
Ðiều trị triệu chứng trong cai nghiện thuốc phiện hoặc nicotin: 0,1 mg/lần, mỗi ngày 2 lần, tới liều tối đa 0,4 mg/ngày trong 3 - 4 tuần.
Giảm đau: Tiêm truyền ngoài màng cứng.
Người lớn: Liều khởi đầu 30 microgam/giờ, dò liều theo sự cần thiết để giảm đau hoặc xuất hiện ADR, nên coi là 1 liệu pháp phụ thêm vào liệu pháp tiêm chế phẩm có thuốc phiện trong tủy sống.
Trẻ em: Liều khởi đầu 0,5 microgam/kg/giờ, điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng.
Ðộ an toàn và tính hiệu quả của thuốc chỉ được xác định ở trẻ lớn thực hiện được kỹ thuật tiêm truyền ngoài màng cứng.
Khi cần ngừng điều trị với clonidin, phải giảm liều dần dần trong vài ngày (3 - 5 ngày). Trong trường hợp ngừng thuốc quá nhanh như khi quên uống thuốc, có thể xảy ra những triệu chứng cai nghiện gồm đánh trống ngực, bồn chồn, tình trạng kích động, bồn chồn vận động, và trong một số trường hợp có tăng huyết áp hồi ứng cao hơn mức huyết áp ban đầu trước khi bắt đầu điều trị. Kiểu tác dụng không mong muốn này thường thấy chủ yếu ở người có tăng huyết áp rất nặng, đang được điều trị đồng thời với những thuốc chống tăng huyết áp khác. Vì thế thuốc chẹn beta và clonidin có thể gây những tác dụng cai nghiện bổ sung, khi ngừng thuốc. Nếu xuất hiện những triệu chứng như vậy khi ngừng thuốc, cần bắt đầu điều trị lại với clonidin, và lần ngừng clonidin này phải từ từ. Nếu tiêm nhanh tĩnh mạch, có nguy cơ xảy ra tăng huyết áp nghịch thường. Khi có u tế bào ưa crôm, clonidin không có tác dụng.
Tương tác thuốc
Những thuốc chống trầm cảm tricyclic đối kháng với tác dụng gây hạ huyết áp của clonidin.
Những thuốc chẹn beta có thể làm tăng khả năng chậm nhịp tim ở người đang dùng clonidin và có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng nặng khi ngừng thuốc, do đó phải ngừng thuốc chẹn beta trong ít ngày (7 - 10 ngày) trước khi bắt đầu điều trị với clonidin.
Những thuốc chống trầm cảm ba vòng làm tăng nguy cơ của đáp ứng tăng huyết áp khi ngừng clonidin đột ngột.
Những thuốc giảm đau gây ngủ có thể làm tăng tác dụng gây hạ huyết áp của clonidin. Ethanol và barbiturat có thể làm tăng sự ức chế hệ thần kinh trung ương.
Tiêm ngoài màng cứng clonidin có thể kéo dài tác dụng phong bế cảm giác và vận động của những thuốc gây tê.
Clonidin có thể làm tăng tác dụng của alcol và thuốc an thần.
Ðộ ổn định và bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30OC và tránh ánh sáng.
Dung dịch để tiêm truyền ngoài màng cứng được cung cấp là một dung dịch nước không chứa chất bảo quản, không có chất gây sốt, vô khuẩn (pH 5 - 7).
Quá liều và xử trí
Những triệu chứng quá liều gồm: nhịp tim chậm, ức chế hệ thần kinh trung ương, hạ nhiệt, ỉa chảy, ức chế hô hấp, ngừng thở.
Việc điều trị chủ yếu là để hỗ trợ và chữa triệu chứng. Sự hạ huyết áp thường đáp ứng với truyền dịch tĩnh mạch hoặc đặt người bệnh ở tư thế Trendelenburg (chậu hông cao hơn đầu). Có thể dùng naloxon để điều trị sự ức chế hệ thần kinh trung ương và/hoặc ngạt thở; tiêm tĩnh mạch với liều 0,4 - 2 mg, tiêm nhắc lại tùy theo sự cần thiết, hoặc dùng dưới dạng dung dịch tiêm truyền.
Thông tin qui chế
Thuốc dạng tiêm phải kê đơn và bán theo đơn.
[Ciprofloxacin](/c/10-5-2011/S485/Ciprofloxacin.htm)
Nửa đời trong huyết tương là khoảng 3,5 đến 4,5 giờ ở người bệnh có chức năng thận bình thường, thời gian này dài hơn ở người bệnh bị suy thận và ở người cao tuổi (xem thêm ở phần liều lượng). Dược động học của thuốc không thay đổi đáng kể ở người bệnh mắc bệnh nhày nhớt.
[Cefuroxim](/c/10-5-2011/S479/Cefuroxim.htm)
Cefuroxim là kháng sinh bán tổng hợp phổ rộng, thuộc nhóm cephalosporin; thuốc tiêm là dạng muối natri và thuốc uống là dạng axetil este. Cefuroxim axetil là tiền chất của cefuroxim, chất này có rất ít hoạt tính kháng khuẩn khi chưa bị thủy phân thành cefuroxim trong cơ thể sau khi được hấp thu.
[Cetirizin hydrochlorid](/c/10-5-2011/S480/Cetirizin-hydrochlorid.htm)
Nồng độ đỉnh trong máu ở mức 0,3 microgam/ml sau 30 đến 60 phút khi uống 1 liều 10 mg. Nửa đời huyết tương xấp xỉ 11 giờ. Hấp thu thuốc không thay đổi giữa các cá thể.
[Cefalexin](/c/10-5-2011/S466/Cefalexin.htm)
Theo số liệu (ASTS) 1997, cefalexin có tác dụng với Staphylococcus aureus, Salmonella, E. coli có tỉ lệ kháng cefalexin khoảng 50%; Proteus có tỉ lệ kháng khoảng 25%; Enterobacter có tỉ lệ kháng khoảng 23%; Pseudomonas aeruginosa có tỉ lệ kháng khoảng 20%.
[Chloramphenicol](/c/11-5-2011/S496/Chloramphenicol.htm)
Cloramphenicol là kháng sinh, ban đầu được phân lập từ Streptomyces venezuelae, nay được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp. Cloramphenicol thường có tác dụng kìm khuẩn, nhưng có thể diệt khuẩn ở nồng độ cao hoặc đối với những vi khuẩn nhạy cảm cao.
[Cimetidin](/c/10-5-2011/S483/Cimetidin.htm)
Cimetidin ức chế cạnh tranh với histamin tại thụ thể H2 của tế bào bìa dạ dày, ức chế tiết dịch acid cơ bản (khi đói) ngày và đêm của dạ dày và cả tiết dịch acid được kích thích bởi thức ăn, histamin, pentagastrin, cafein và insulin.
[Clarithromycin](/c/11-5-2011/S488/Clarithromycin.htm)
Clarithromycin là kháng sinh macrolid bán tổng hợp. Clarithromycin thường có tác dụng kìm khuẩn, mặc dù có thể có tác dụng diệt khuẩn ở liều cao hoặc đối với những chủng rất nhạy cảm.
[Cefotaxim](/c/10-5-2011/S473/Cefotaxim.htm)
Cefotaxim là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3, có phổ kháng khuẩn rộng. Các kháng sinh trong nhóm đều có phổ kháng khuẩn tương tự nhau, tuy nhiên mỗi thuốc lại khác nhau về tác dụng riêng lên một số vi khuẩn nhất định.
[Cerebrolysin](/c/17-11-2011/S1727/Cerebrolysin.htm)
Cerebrolysin là một thuốc thuộc nhóm dinh dưỡng thần kinh, bao gồm các acide amine và peptide có hoạt tính sinh học cao, tác động lên não theo nhiều cơ chế khác nhau.
[Cefaclor](/c/10-5-2011/S464/Cefaclor.htm)
Cefaclor là một kháng sinh cephalosporin uống, bán tổng hợp, thế hệ 2, có tác dụng diệt vi khuẩn đang phát triển và phân chia bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
[Cotrimoxazol](/c/11-5-2011/S510/Cotrimoxazol.htm)
Cotrimoxazol là một hỗn hợp gồm sulfamethoxazol (5 phần) và trimethoprim (1 phần). Sulfamethoxazol là một sulfonamid, ức chế cạnh tranh sự tổng hợp acid folic của vi khuẩn.
[Chlorpheniramin Maleat](/c/11-5-2011/S500/Chlorpheniramin-Maleat.htm)
Clorpheniramin maleat hấp thu tốt khi uống và xuất hiện trong huyết tương trong vòng 30 - 60 phút. Nồng độ đỉnh huyết tương đạt được trong khoảng 2,5 đến 6 giờ sau khi uống.
[Cefadroxil](/c/10-5-2011/S465/Cefadroxil.htm)
Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.
[Captopril](/c/10-5-2011/S461/Captopril.htm)
Captopril có tác dụng tốt chống tăng sản cơ tim do ức chế hình thành angiotensin II, là chất kích thích tăng trưởng quan trọng của cơ tim. Ðối với người bệnh suy tim, captopril làm giảm tiền gánh, giảm sức cản ngoại vi, tăng cung lượng tim và vì vậy làm tăng khả năng làm việc của tim.
[Cefpodoxim](/c/10-5-2011/S475/Cefpodoxim.htm)
Cefpodoxim cũng có tác dụng đối với các cầu khuẩn Gram âm, các trực khuẩn Gram dương và Gram âm. Thuốc có hoạt tính chống các vi khuẩn Gram âm gây bệnh quan trọng như E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis và Citrobacter.
[Amebismo](/c/15-4-2015/S6958/Amebismo.htm) [Ca C 1000 Sandoz](/c/14-4-2015/S6934/Ca-C-1000-Sandoz.htm) [Ca C 1000 Sandoz Orange](/c/25-12-2016/S8494/Ca-C-1000-Sandoz-Orange.htm) [Calci chloride](/c/9-5-2011/S456/Calci-chloride.htm) [Calci gluconate](/c/10-5-2011/S457/Calci-gluconate.htm) [Calcibronat](/c/14-4-2015/S6935/Calcibronat.htm) [Calcifediol](/c/10-5-2011/S458/Calcifediol.htm) [Calcinol](/c/15-4-2015/S6936/Calcinol.htm) [Calcitonin](/c/10-5-2011/S459/Calcitonin.htm) [Calcium Corbiere Vitamines](/c/18-11-2011/S1734/Calcium-Corbiere-Vitamines.htm) [Calcium Sandoz 500](/c/25-12-2016/S8495/Calcium-Sandoz-500.htm) [Calcium Sandoz 600 Vitamin D3](/c/25-12-2016/S8496/Calcium-Sandoz-600-Vitamin-D3.htm) [Calcium Sandoz Forte](/c/18-11-2011/S1733/Calcium-Sandoz-Forte.htm) [Calcium Sandoz Injectable](/c/18-11-2011/S1732/Calcium-Sandoz-Injectable.htm) [Calcrem](/c/15-4-2015/S6937/Calcrem.htm) [Calmol](/c/15-4-2015/S6938/Calmol.htm) [Calypsol](/c/15-4-2015/S6939/Calypsol.htm) [Canesten](/c/22-3-2014/S4685/Canesten.htm) [Capreomycin](/c/10-5-2011/S460/Capreomycin.htm) [Captopril](/c/10-5-2011/S461/Captopril.htm) [Carbamazepin](/c/10-5-2011/S462/Carbamazepin.htm) [Carbophos](/c/15-4-2015/S6940/Carbophos.htm) [Cardimax](/c/15-4-2015/S6941/Cardimax.htm) [Carduran](/c/17-11-2011/S1731/Carduran.htm) [Carvedilol](/c/10-5-2011/S463/Carvedilol.htm) [Casalmux](/c/26-12-2016/S8517/Casalmux.htm) [Cataflam](/c/15-4-2015/S6942/Cataflam.htm) [Catalin](/c/15-4-2015/S6943/Catalin.htm) [Cavinton](/c/18-11-2011/S1735/Cavinton.htm) [Cedax](/c/18-11-2011/S1736/Cedax.htm) [Ceelin](/c/13-10-2016/S8115/Ceelin.htm) [Cefaclor](/c/10-5-2011/S464/Cefaclor.htm) [Cefadroxil](/c/10-5-2011/S465/Cefadroxil.htm) [Cefalexin](/c/10-5-2011/S466/Cefalexin.htm) [Cefalotin](/c/10-5-2011/S467/Cefalotin.htm) [Cefamandol](/c/10-5-2011/S468/Cefamandol.htm) [Cefapirin](/c/10-5-2011/S469/Cefapirin.htm) [Cefazolin](/c/10-5-2011/S470/Cefazolin.htm) [Cefazolin Meiji](/c/17-11-2011/S1730/Cefazolin-Meiji.htm) [Cefepim](/c/10-5-2011/S471/Cefepim.htm) [Cefobis](/c/23-4-2015/S7025/Cefobis.htm) [Cefoperazon](/c/10-5-2011/S472/Cefoperazon.htm) [Cefotaxim](/c/10-5-2011/S473/Cefotaxim.htm) [Cefpirom](/c/10-5-2011/S474/Cefpirom.htm) [Cefpodoxim](/c/10-5-2011/S475/Cefpodoxim.htm) [Cefradin](/c/10-5-2011/S476/Cefradin.htm) [Ceftazidim](/c/10-5-2011/S477/Ceftazidim.htm) [Ceftriaxon](/c/10-5-2011/S478/Ceftriaxon.htm) [Cefuroxim](/c/10-5-2011/S479/Cefuroxim.htm) [Celestamine](/c/18-11-2011/S1737/Celestamine.htm) [Celestoderm V](/c/15-4-2015/S6944/Celestoderm-V.htm) [Celestone](/c/17-11-2011/S1729/Celestone.htm) [Cellcept](/c/15-4-2015/S6945/Cellcept.htm) [Cepodem](/c/15-4-2015/S6946/Cepodem.htm) [Ceporex](/c/17-11-2011/S1728/Ceporex.htm) [Cerebrolysin](/c/17-11-2011/S1727/Cerebrolysin.htm) [Cetirizin hydrochlorid](/c/10-5-2011/S480/Cetirizin-hydrochlorid.htm) [Cetornan](/c/15-4-2015/S6947/Cetornan.htm) [Cetrizet](/c/15-4-2015/S6948/Cetrizet.htm) [Children's Tylenol](/c/26-12-2016/S8518/Children-s-Tylenol.htm) [Chirocaine](/c/25-12-2016/S8497/Chirocaine.htm) [Chloramphenicol](/c/11-5-2011/S496/Chloramphenicol.htm) [Chlorhexidin](/c/11-5-2011/S497/Chlorhexidin.htm) [Chloroquin](/c/11-5-2011/S498/Chloroquin.htm) [Chlorothiazid](/c/11-5-2011/S499/Chlorothiazid.htm) [Chlorpheniramin Maleat](/c/11-5-2011/S500/Chlorpheniramin-Maleat.htm) [Chlorpromazin hydrochlorid](/c/11-5-2011/S501/Chlorpromazin-hydrochlorid.htm) [Chlorpropamid](/c/11-5-2011/S502/Chlorpropamid.htm) [Chlortalidon](/c/11-5-2011/S504/Chlortalidon.htm) [Chophytol Rosa](/c/15-4-2015/S6949/Chophytol-Rosa.htm) [Cialis](/c/25-12-2016/S8498/Cialis.htm) [Ciclosporin](/c/10-5-2011/S482/Ciclosporin.htm) [Cidermex](/c/15-4-2015/S6950/Cidermex.htm) [Ciloxan](/c/15-4-2015/S6951/Ciloxan.htm) [Cimetidin](/c/10-5-2011/S483/Cimetidin.htm) [Cinnarizin](/c/10-5-2011/S484/Cinnarizin.htm) [Ciprobay](/c/15-4-2015/S6952/Ciprobay.htm) [Ciprofloxacin](/c/10-5-2011/S485/Ciprofloxacin.htm) [Cisaprid](/c/11-5-2011/S486/Cisaprid.htm) [Cisplatin](/c/11-5-2011/S487/Cisplatin.htm) [Citrarginine](/c/15-4-2015/S6953/Citrarginine.htm) [Claforan](/c/17-11-2011/S1726/Claforan.htm) [Clamisel](/c/26-12-2016/S8519/Clamisel.htm) [Clamoxyl](/c/17-11-2011/S1725/Clamoxyl.htm) [Clarinase Repetab](/c/16-11-2011/S1724/Clarinase-Repetab.htm) [Clarithromycin](/c/11-5-2011/S488/Clarithromycin.htm) [Clarityne](/c/16-11-2011/S1723/Clarityne.htm) [Clazic SR](/c/13-10-2016/S8116/Clazic-SR.htm) [Clean Skin](/c/15-4-2015/S6954/Clean-Skin.htm) [Clindamycin](/c/11-5-2011/S489/Clindamycin.htm) [Clofazimin](/c/11-5-2011/S490/Clofazimin.htm) [Clofibrat](/c/11-5-2011/S491/Clofibrat.htm) [Clomifen, Clomiphen](/c/11-5-2011/S492/Clomifen-Clomiphen.htm) [Clomipramin hydrochlorid](/c/11-5-2011/S493/Clomipramin-hydrochlorid.htm) [Clonazepam](/c/11-5-2011/S494/Clonazepam.htm) [Clotrimazol](/c/11-5-2011/S505/Clotrimazol.htm) [Cloxacillin](/c/11-5-2011/S506/Cloxacillin.htm) [CoAprovel](/c/12-10-2016/S8105/CoAprovel.htm) [Cobanzyme](/c/15-4-2015/S6955/Cobanzyme.htm) [Codein phosphat](/c/11-5-2011/S507/Codein-phosphat.htm) [Cognitive](/c/25-12-2016/S8499/Cognitive.htm) [Colchicin](/c/11-5-2011/S508/Colchicin.htm) [Colchicine Houde](/c/16-11-2011/S1722/Colchicine-Houde.htm) [Colistin](/c/11-5-2011/S509/Colistin.htm) [Coltramyl](/c/16-11-2011/S1721/Coltramyl.htm) [Combantrin](/c/15-4-2015/S6956/Combantrin.htm) [Combizar](/c/13-10-2016/S8117/Combizar.htm) [Concerta](/c/27-12-2016/S8521/Concerta.htm) [Contractubex](/c/9-9-2012/S2361/Contractubex.htm) [Coramine Glucose](/c/15-4-2015/S6957/Coramine-Glucose.htm) [Cordarone](/c/16-11-2011/S1720/Cordarone.htm) [Cortancyl](/c/27-12-2016/S8522/Cortancyl.htm) [Cortibion](/c/27-12-2016/S8523/Cortibion.htm) [Cotrimoxazol](/c/11-5-2011/S510/Cotrimoxazol.htm) [Covatine](/c/15-4-2015/S6959/Covatine.htm) [Coversyl](/c/15-11-2011/S1719/Coversyl.htm) [Cravit](/c/15-10-2016/S8125/Cravit.htm) [Cromolyn](/c/11-5-2011/S511/Cromolyn.htm) [Cyanocobalamin và hydroxocobalamin](/c/11-5-2011/S512/Cyanocobalamin-va-hydroxocobalamin.htm) [Cyclo Progynova](/c/15-10-2016/S8128/Cyclo-Progynova.htm) [Cyclophosphamid](/c/11-5-2011/S513/Cyclophosphamid.htm) [Cycloserin](/c/11-5-2011/S514/Cycloserin.htm) [Cymevene](/c/15-10-2016/S8129/Cymevene.htm) [Cystine B6 Bailleul](/c/15-4-2015/S6960/Cystine-B6-Bailleul.htm) [Cytarabin](/c/11-5-2011/S515/Cytarabin.htm) [Mục lục các thuốc theo vần C](/c/3-12-2011/S1803/Muc-luc-cac-thuoc-theo-van-C.htm)

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


text:
Chia sẻ
Việc có nên dọn sạch "vùng cỏ"
hay không vẫn còn là một vấn đề nhạy cảm mà chúng mình ít khi dám
hỏi mẹ hay nhỏ bạn gái thân nhất. Nhưng theo như Girlspace tìm
hiểu, hai trường hợp dọn hoặc không dọn đều có những ưu và nhược
điểm nhất định. Vậy phải làm sao ta?
Nếu xét về mặt thẩm mỹ, việc giữ lại "vùng cỏ" không phải là một
sự lựa chọn sáng suốt. Tuy nhiên, khu vực "thảo nguyên" nhỏ bé ấy
lại đảm nhận một vai trò khá quan trọng trong việc bảo vệ "cô bé"
của bạn. Bên cạnh đó, lông vùng kín còn có tác dụng hút mồ hôi nhằm
điều hòa nhiệt độ cho vùng "tam giác mật" và ngăn bớt các hạt bụi
và chất bẩn khác xâm nhập vào "cô bé". Tuy nhiên, khi "cỏ" mọc quá
nhiều và dày thì sẽ tạo ra tác dụng ngược vì đó sẽ trở thành nơi cư
trú của những loại vi khuẩn có hại. Hệ quả là "cô bé" sẽ dễ bị làm
phiền bởi chứng viêm nhiễm đáng ghét.
Thật ra, việc dọn sạch "cỏ" sẽ giúp vùng "tam giác mật" luôn sạch
sẽ, thoáng mát và dễ chịu. Ngoài ra, lựa chọn này cũng giúp bạn
loại bớt một số chứng bệnh viêm nhiễm ở khu vực ngoài "cô bé" do
nấm, rận kí sinh. Một lợi ích rất trực quan đó là khu vực "tam giác
mật" của bạn sẽ gọn gàng hơn, tăng cảm giác tự tin khi diện những
bộ cánh đỏm dáng và nhất là những bộ bikini nhỏ nhắn, xinh
xắn.
Đến đây, hẳn bạn đang rất bối rối
vì lựa chọn nào cũng có cái tốt và chưa tốt nhất định. Do đó, việc
"dọn cỏ" hay không phụ thuộc vào sở thích cá nhân của bạn. Hãy chọn
giải pháp làm cho bạn thoải mái trong các hoạt động hàng ngày của
mình.
Một gợi ý nhỏ nè: "Vùng cỏ" đóng vai trò là phòng tuyến bảo vệ "cô
bé" khỏi vi khuẩn và bụi bẩn nên bạn đừng biến nó thành "đồi trọc".
Giải pháp ổn thỏa nhất là dành chút thời gian tỉa tót "vùng cỏ" cho
gọn gàng. Bạn sẽ luôn cảm thấy tự tin, thoải mái và hạn chế được
những căn bệnh tế nhị đến thăm.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Connection: close

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: private

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text: chào Các Bác , các bác cho em hoi về đồ gá KHOAN 2 LỖ CHỐNG TÂM BÁN TRỤC , đây là chi tiết của em, Các Bác cho em ý kiên về thiết kế đồ gá này với dùng khối V có được không kích thước nó như thế nào là đủ , các bác cao thủ chỉ giúp em đi.

Set-Cookie: xf_session=5e2d6b613b41a9b03e88e5580fb0967a; path=/; secure; httponly

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Cache-control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Khu tưởng niệm Đại tướng Võ Nguyên Giáp
Lưu ý: - Tạo thớt mới cần phê duyệt của BĐH. Chỉ đăng được thớt mới khi có đủ 100 bài viết. - Bài viết cần cân nhắc kỹ trước khi đăng - Cần có ít nhất 1 bài viết trước khi trả lời được trong box này.
Tùy chọn hiển thị
Đang tải...
Thông tin diễn đàn
Đang có 0 bác tài lái xe trong khu vực này. (0 lái chính và 0 lái phụ)

markdown:
# Khu tưởng niệm Đại tướng Võ Nguyên Giáp
Lưu ý: - Tạo thớt mới cần phê duyệt của BĐH. Chỉ đăng được thớt mới khi có đủ 100 bài viết. - Bài viết cần cân nhắc kỹ trước khi đăng - Cần có ít nhất 1 bài viết trước khi trả lời được trong box này.
[Tùy chọn hiển thị](#)
Đang tải...
### Thông tin diễn đàn
Đang có 0 bác tài lái xe trong khu vực này. (0 lái chính và 0 lái phụ)

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff

Pragma: no-cache

Via: 1.1 varnish-v4

Accept-Ranges: bytes


text:
tải ứng dụng ngay
* Giao hàng toàn quốc, lọc sản phẩm theo vị trí shop.
* Shop càng gần thì phí vận chuyển càng giảm.

markdown:
[](https://www.sendo.vn/san-pham/may-duoi-con-trung-bao-ve-suc-khoe-gia-dinh-ban-mua-1-tang-1-101-5529332/?source_block_id=search_products&source_page_id=search_htm_rank)
-30%
![ Máy đuổi côn trùng bảo vệ sức khỏe gia đình bạn , mua 1 tặng 1 -101](https://static.scdn.vn/images/ecom/blank200x200.gif)
*Yêu thích*
175,000 đ 250,000 đ
[Máy đuổi côn trùng bảo vệ sức khỏe gia đình bạn , mua 1 tặng 1 -101](https://www.sendo.vn/san-pham/may-duoi-con-trung-bao-ve-suc-khoe-gia-dinh-ban-mua-1-tang-1-101-5529332/?source_block_id=search_products&source_page_id=search_htm_rank) [](https://www.sendo.vn/san-pham/may-duoi-con-trung-bao-ve-suc-khoe-gia-dinh-ban-mua-1-tang-1-101-5529287/?source_block_id=search_products&source_page_id=search_htm_rank)
-30%
![ Máy đuổi côn trùng bảo vệ sức khỏe gia đình bạn , mua 1 tặng 1 -101](https://static.scdn.vn/images/ecom/blank200x200.gif)
*Yêu thích*
175,000 đ 250,000 đ
[Máy đuổi côn trùng bảo vệ sức khỏe gia đình bạn , mua 1 tặng 1 -101](https://www.sendo.vn/san-pham/may-duoi-con-trung-bao-ve-suc-khoe-gia-dinh-ban-mua-1-tang-1-101-5529287/?source_block_id=search_products&source_page_id=search_htm_rank)

Server: nginx

Set-Cookie: search_algo=old3; expires=Sun, 25-Jun-2017 13:17:48 GMT; path=/

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
-
152mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-052Giá:
433,000 VNĐ
-
54mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-026Giá:
176,000 VNĐ
-
111mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-046Giá:
328,000 VNĐ
-
24mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-008Giá:
103,000 VNĐ
-
57mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-027Giá:
184,000 VNĐ
-
105mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-044Giá:
314,000 VNĐ
-
83mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-037Giá:
260,000 VNĐ
-
32mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-013Giá:
116,000 VNĐ
102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
Các sản phẩm khác:
- Mũi khoét gỗ Crossman 84-044
- Mũi khoét gỗ Crossman 84-045
Crossman CORPORATION, được thành lập vào năm 1997, đã có hơn 16 năm kinh nghiệm, được xem như là một chuyên gia trong việc thiết kế và sản xuất các dụng cụ cầm tay chất lượng cao dùng cho các ứng dụng công nghiệp mà đặc biệt là sản phẩm 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043.
Năm 2006, Crossman nâng cao chất lượng sản phẩm lên bậc cao mới, bằng hoặc cao hơn so với tiêu chuẩn công nghiệp. Do cam kết của nhóm nghiên cứu đến và nhấn mạnh về chất lượng, sản phẩm của Crossman nói chung và sản phẩm 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043 nói riêng đã được phê duyệt theo tiêu chuẩn ISO 9001.
102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
Năm 2008, mặc dù chịu áp lực từ cuộc khủng hoảng kinh tế toàn cầu, Crossman và sản phẩm 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043 vẫn đạt tốc độ tăng trưởng doanh số bán hàng theo mục tiêu đã đề ra, thông qua chuỗi cung ứng năng động và sự chăm sóc khách hàng ân cần của thương hiệu Crossman trên toàn thế giới.
102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
Cho đến ngày nay, sự phát triển của Crossman ngày càng lớn mạnh, hàng loại sản phẩm mới với chất lượng cao ra đời, trong đó có 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043. Dụng cụ khí nén, sản phẩm dụng cụ cầm tay mới cùng với hoạt động tiếp thị rầm rộ ở cả các thị trường cũ và mới đã đạt được kết quả là thành tích tăng trưởng vượt bậc qua từng năm.

markdown:
[Dụng cụ cầm tay](/danh-muc/dung-cu-cam-tay-30.sttb)» [Dụng cụ cắt](/danh-muc/dung-cu-cat-74.sttb)» [Mũi khoét lỗ](/danh-sach/mui-khoet-lo-406.sttb)» 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
# 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
![102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043](../products/102mm-mui-khoet-go-crossman-84-043.jpg)
|
|**CRO-840-993** **Đang có hàng**
-
##### 152mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-052Giá:
###### 433,000 VNĐ
-
##### 54mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-026Giá:
###### 176,000 VNĐ
-
##### 111mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-046Giá:
###### 328,000 VNĐ
-
##### 24mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-008Giá:
###### 103,000 VNĐ
-
##### 57mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-027Giá:
###### 184,000 VNĐ
-
##### 105mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-044Giá:
###### 314,000 VNĐ
-
##### 83mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-037Giá:
###### 260,000 VNĐ
-
##### 32mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-013Giá:
###### 116,000 VNĐ
## 102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043
**Thông số kỹ thuật** **Các sản phẩm khác:** **- Mũi khoét gỗ Crossman 84-044** **- Mũi khoét gỗ Crossman 84-045**
Crossman CORPORATION, được thành lập vào năm 1997, đã có hơn 16 năm kinh nghiệm, được xem như là một chuyên gia trong việc thiết kế và sản xuất các dụng cụ cầm tay chất lượng cao dùng cho các ứng dụng công nghiệp mà đặc biệt là sản phẩm
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043**.
Năm 2006, Crossman nâng cao chất lượng sản phẩm lên bậc cao mới, bằng hoặc cao hơn so với tiêu chuẩn công nghiệp. Do cam kết của nhóm nghiên cứu đến và nhấn mạnh về chất lượng, sản phẩm của Crossman nói chung và sản phẩm
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043** nói riêng đã được phê duyệt theo tiêu chuẩn ISO 9001.
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043**
Năm 2008, mặc dù chịu áp lực từ cuộc khủng hoảng kinh tế toàn cầu, Crossman và sản phẩm
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043** vẫn đạt tốc độ tăng trưởng doanh số bán hàng theo mục tiêu đã đề ra, thông qua chuỗi cung ứng năng động và sự chăm sóc khách hàng ân cần của thương hiệu Crossman trên toàn thế giới.
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043**
Cho đến ngày nay, sự phát triển của Crossman ngày càng lớn mạnh, hàng loại sản phẩm mới với chất lượng cao ra đời, trong đó có
**102mm Mũi khoét gỗ Crossman 84-043**. Dụng cụ khí nén, sản phẩm dụng cụ cầm tay mới cùng với hoạt động tiếp thị rầm rộ ở cả các thị trường cũ và mới đã đạt được kết quả là thành tích tăng trưởng vượt bậc qua từng năm.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Content-Type: text/html


text:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
SIÊU THỊ THIẾT BỊ
»
Liên hệ
*
Thông tin cần phải nhập
EMAIL BẠN BÈ
Tên người gửi:
*
Email người gửi:
*
Email người nhận:
*
Nhập lại mã trên
*
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :147 - Tổng truy cập : 181,570,509
+ + + + + + + +


text:
Xuất xứ » Đài Loan
Mã hàng : VTA-100-333
Mã hàng : TUL-100-618
Giá : 6,204,000 VNĐ
Mã hàng : VTA-100-304
Mã hàng : TUL-100-552
Giá : 4,124,000 VNĐ
Mã hàng : VTA-105-334
Mã hàng : TUL-105-619
Giá : 6,204,000 VNĐ
Mã hàng : VTA-105-305
Mã hàng : TUL-105-553
Giá : 4,363,000 VNĐ
Mã hàng : VTA-110-335
Mã hàng : VTA-110-306
Mã hàng : VTA-115-336
Mã hàng : VTA-115-307
Mã hàng : VTA-120-337
Mã hàng : VTA-120-308
Mã hàng : VTA-125-338

markdown:
![ line](/images/line.jpg)
**Xuất xứ**» Đài Loan **Mã hàng : VTA-100-333** **Mã hàng : TUL-100-618**
Giá : 6,204,000 VNĐ
**Mã hàng : VTA-100-304** **Mã hàng : TUL-100-552**
Giá : 4,124,000 VNĐ
**Mã hàng : VTA-105-334** **Mã hàng : TUL-105-619**
Giá : 6,204,000 VNĐ
**Mã hàng : VTA-105-305** **Mã hàng : TUL-105-553**
Giá : 4,363,000 VNĐ
**Mã hàng : VTA-110-335** **Mã hàng : VTA-110-306** **Mã hàng : VTA-115-336** **Mã hàng : VTA-115-307** **Mã hàng : VTA-120-337** **Mã hàng : VTA-120-308** **Mã hàng : VTA-125-338**


text:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
Xuất xứ
» Nhật Bản
Xem theo danh sách
Xem thư viện
100kgf Máy bơm thử áp lực nước đường ống Kyowa T-100K
Mã hàng : TAM-100-161
Kyowa
Nhật Bản
9,623,000 VNĐ
150mm Máy gõ rỉ (Đánh vảy hàn) Daikoku DNS-80
Mã hàng : DKK-080-038
Daikoku
Nhật Bản
3,529,000 VNĐ
3” Máy cắt thẳng Daikoku Daikoku DT-7715
Mã hàng : DKK-771-039
Daikoku
Nhật Bản
1,885,000 VNĐ
3mm Máy gõ rỉ, đánh vảy hàn KNT-3
Mã hàng : KUN-030-007
Kuken
Nhật Bản
Xin liên hệ
50kgf Máy bơm thử áp lực nước đường ống Kyowa T-50K-P
Mã hàng : TAM-050-160
Kyowa
Nhật Bản
4,757,000 VNĐ
Bộ cưa/ giũa Kawasaki KPT-1100
Mã hàng : KPT-110-105
Kawasaki
Nhật Bản
4,000,000 VNĐ
Búa gõ gỉ Kawasaki KPT-S2
Mã hàng : KPT-002-160
Kawasaki
Nhật Bản
4,264,000 VNĐ
Búa gõ gỉ Kawasaki NC-0S
Mã hàng : KPT-000-161
Kawasaki
Nhật Bản
6,791,000 VNĐ
Cưa Kawasaki KPT-720
Mã hàng : KPT-720-104
Kawasaki
Nhật Bản
3,297,000 VNĐ
Đầm cát Kawasaki KPT-1
Mã hàng : KPT-001-171
Kawasaki
Nhật Bản
6,241,000 VNĐ
1
2
3
4
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :138 - Tổng truy cập : 181,569,126
+ + + + + + + +


text:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
Xuất xứ
» Thái Lan
Xem theo danh sách
Xem thư viện
18W Bóng huỳnh quang Brightboost TLD-CW-Vàng nhạt
Mã hàng : PHI-927-004
Philips
Thái Lan
20,000 VNĐ
18W Bóng huỳnh quang Brightboost TLD-WW-Vàng đậm
Mã hàng : PHI-927-003
Philips
Thái Lan
20,000 VNĐ
22W Bóng huỳnh quang vòng TLE-Ánh sáng trắng
Mã hàng : PHI-928-007
Philips
Thái Lan
38,000 VNĐ
32W Bóng huỳnh quang vòng TLE-Ánh sáng trắng
Mã hàng : PHI-928-008
Philips
Thái Lan
37,000 VNĐ
36W Bóng huỳnh quang Brighboost TLD-CW-Vàng nhạt
Mã hàng : PHI-927-006
Philips
Thái Lan
20,000 VNĐ
36W Bóng huỳnh quang TL-D-1.2m
Mã hàng : PHI-927-005
Philips
Thái Lan
20,000 VNĐ
Máng đèn huỳnh quang TMS012 1x18W IND MKII
Mã hàng : PHI-911-075
Philips
Thái Lan
157,000 VNĐ
Máng đèn huỳnh quang TMS012 1x36W IND MKII
Mã hàng : PHI-911-073
Philips
Thái Lan
189,000 VNĐ
Máng đèn huỳnh quang TMS012 2x36W IND MKII
Mã hàng : PHI-911-074
Philips
Thái Lan
292,000 VNĐ
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :138 - Tổng truy cập : 181,569,101
+ + + + + + + +


text:
Xuất xứ » Trung Quốc
Mã hàng : ASA-456-106
Mã hàng : ASK-391-523
Mã hàng : ASK-393-530
Mã hàng : STL-162-608
Mã hàng : ASK-391-524
Mã hàng : ASK-393-531
Mã hàng : STL-162-609
Mã hàng : TOT-411-224
Mã hàng : ASK-391-525
Mã hàng : ASK-394-532

markdown:
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Thanh toán
|
Liên Hệ
Giỏ hàng
(0)
Gioi thieu
Hình ảnh hoạt động
Sơ đồ tổ chức
Lịch sử hình thành
Giới thiệu công ty
Danh muc
Vật liệu mài mòn
Dụng cụ cầm tay
Dụng cụ dùng điện
Dụng cụ đo chính xác
Thiết bị ngành hàn
Điện và thiết bị điện
Bảo hộ lao động
Vệ sinh công nghiệp
Vận chuyển nâng đỡ
Bảo quản đóng gói
Sản phẩm hóa chất
Dụng cụ dùng khí nén
Thiết bị viễn thông
Thiết bị y tế
Xem tất cả
Nha san xuat
3M
Advance
AEG
Agilent
AGP
Aikyo
Alspec
AMP
Amtek
Apech
Asak
Asaki
Barker
BDS
Xem tất cả
Tin tuc
Nha san xuat
Dang nhap
Xuất xứ
» Trung Quốc
Xem theo danh sách
Xem thư viện
1/2" Đục gỗ cán nhựa Asaki AK-456
Mã hàng : ASA-456-106
Asaki
Trung Quốc
36,000 VNĐ
10mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3912
Mã hàng : ASK-391-523
Asaki
Trung Quốc
49,000 VNĐ
10mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3937
Mã hàng : ASK-393-530
Asaki
Trung Quốc
76,000 VNĐ
10mm Đục gỗ Stanley 16-275
Mã hàng : STL-162-608
Stanley
Trung Quốc
116,000 VNĐ
12mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3913
Mã hàng : ASK-391-524
Asaki
Trung Quốc
49,000 VNĐ
12mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3938
Mã hàng : ASK-393-531
Asaki
Trung Quốc
76,000 VNĐ
12mm Đục gỗ Stanley 16-276
Mã hàng : STL-162-609
Stanley
Trung Quốc
116,000 VNĐ
12mm Đục gỗ Total THT41126
Mã hàng : TOT-411-224
Total
Trung Quốc
61,000 VNĐ
14mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3915
Mã hàng : ASK-391-525
Asaki
Trung Quốc
52,000 VNĐ
14mm Đục gỗ cao cấp Asaki AK-3940
Mã hàng : ASK-394-532
Asaki
Trung Quốc
80,000 VNĐ
1
2
3
4
CÔNG TY THIẾT BỊ CÔNG NGHIỆP GTG
2/64C Đất Thánh, P.6, Q.Tân Bình, TP HCM
Điện thoại: 08 3868 6666
Fax: 08 3868 6688
Giấy ĐKKD số: 0303059482 tại TP HCM
Chi nhánh:
HÀ NỘI
71 Hoàng Cầu, P. Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa
Điện thoại: 04 3901 6666
Fax: 04 3910 6666
ĐÀ NẴNG
630-632 Ngô Quyền, P. An Hải Bắc, Quận Sơn Trà
Điện thoại: 0511 350 7777
Fax: 0511 350 7788
CẦN THƠ
Điện thoại: 0710 222 0220
Fax: 0710 222 1221
BÌNH DƯƠNG
1080A CMT8, Phường Phú Thọ, TP Thủ Dầu Một
Điện thoại: 0650 3 969 768
Fax: 0650 3 969 769
CHÍNH SÁCH BÁN HÀNG
- Chính sách bảo mật thông tin
- Chính sách vận chuyển
- Quy trình giao hàng
- Chính sách đổi trả hàng
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
- Hướng dẫn mua hàng
- Hướng dẫn thanh toán
- Các hình thức mua hàng
- Sơ đồ đường đi
Tắt [X]
Trang chủ
|
Dịch vụ
|
Catalog
|
Tin tức
|
Liên hệ
Đang online :137 - Tổng truy cập : 181,569,043
+ + + + + + + +


text:
Phật là ánh từ quangPhi Long
[Em] Phật là ánh từ [Am] quang, soi [G] lối con trở [Em] về Nguồn pháp từ mênh [Am] mông đưa [D] con về bờ [G] giác Phật [Em] từ bi soi [C] sáng đưa [D] con thoát lầm [G] mê Đã [Em] bao đời say [Am] đắm trên [D] nhung gấm lụa [Em] là Xin [D] được làm con [C] ngoan luôn [D] sống bên cha [G] lành Xin [Em] được làm cánh [D] đồng cho [Bm] ngọn lúa xanh [Em] tươi Xin [D] một lần được [C] nương theo [D] gót chân cha [G] lành Xin [Em] làm cơn mưa [G] pháp tưới [D] mát đời khô [Em] khan Phật là ánh từ [Am] quang cho [C] tâm con bừng [Em] sáng Thấu [G] triệt đời hư [D] vô đắm [Bm] trong biển luân [Em] hồi Phật từ bi chỉ [C] lối đưa [D] con khỏi trầm [G] luân Nương [Em] tựa ba ngôi [D] báu thoát [Bm] khỏi đời bể [Em] dâu
Nguồn: hopamviet.com

markdown:
# Phật là ánh từ quang
**** [Phi Long](/mychord/search/author/Phi Long)
[Em] Phật là ánh từ [Am] quang, soi [G] lối con trở [Em] về Nguồn pháp từ mênh [Am] mông đưa [D] con về bờ [G] giác Phật [Em] từ bi soi [C] sáng đưa [D] con thoát lầm [G] mê Đã [Em] bao đời say [Am] đắm trên [D] nhung gấm lụa [Em] là Xin [D] được làm con [C] ngoan luôn [D] sống bên cha [G] lành Xin [Em] được làm cánh [D] đồng cho [Bm] ngọn lúa xanh [Em] tươi Xin [D] một lần được [C] nương theo [D] gót chân cha [G] lành Xin [Em] làm cơn mưa [G] pháp tưới [D] mát đời khô [Em] khan Phật là ánh từ [Am] quang cho [C] tâm con bừng [Em] sáng Thấu [G] triệt đời hư [D] vô đắm [Bm] trong biển luân [Em] hồi Phật từ bi chỉ [C] lối đưa [D] con khỏi trầm [G] luân Nương [Em] tựa ba ngôi [D] báu thoát [Bm] khỏi đời bể [Em] dâu
Nguồn: hopamviet.com

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate

X-Powered-By: Phusion Passenger 5.1.3

Server: nginx + Phusion Passenger 5.1.3


text:
Tin bất động sản cập nhật
-
Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm
Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền.
- Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm
Sau làn sóng đầu tư vào các dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

markdown:
## Tin bất động sản cập nhật
-
[Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/quan-4-diem-dau-tu-bat-dong-san-tiem-nang/)
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
**Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng**
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
[Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm](/tin-tuc/2016/12/nhieu-uu-dai-lon-cho-thi-truong-nha-dat/) **Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm**Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền. [Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm](/tin-tuc/2016/12/bat-dong-san-khu-tay-tp-hcm-chuyen-dich-dong-san-pham/)
Sau làn sóng đầu tư vào các
**dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM**, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
**Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú**. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

Server: nginx + Phusion Passenger

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubDomains

X-Powered-By: Phusion Passenger