markdown:
# Thông tư 07/2007/TT-BXD của Bộ Xây dựng
Chia sẻ: Quang Minh | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:5
lượt xem 61
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20090814/quangminh/80x100/07000732.jpg)
##
Thông tư 07/2007/TT-BXD của Bộ Xây dựng
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư 07/2007/TT-BXD của Bộ Xây dựng về việc hướng dẫn phương pháp xác định giá ca máy và thiết bị thi công xây dựng công trình
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Thông tư 07/2007/TT-BXD của Bộ Xây dựng
- THÔNG TƯ CỦA BỘ XÂY DỰNG SỐ 07/2007/TT-BXD NGÀY 25 THÁNG 07 NĂM 2007 HƯỚNG DẪN PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH GIÁ CA MÁY VÀ THIẾT BỊ THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH Căn cứ Nghị định số 99/2007/NĐ-CP ngày 13 tháng 6 năm 2007 của Chính phủ về quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình; Căn cứ Nghị định số 36/2003/NĐ-CP ngày 04 tháng 4 năm 2003 của Chính phủ về quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Xây dựng; Bộ Xây dựng hướng dẫn phương pháp xác định giá ca máy và thiết bị thi công xây dựng công trình như sau: I- Những quy định chung 1. Máy và thiết bị thi công quy định tại Thông tư này là các loại máy và thiết bị được truyền chuyển động bằng động cơ, chạy bằng xăng, dầu, điện, khí nén được sử dụng cho công tác xây dựng và lắp đặt thiết bị ở các công trường xây dựng. Một số loại thiết bị không có động cơ như rơ moóc, sà lan,... nhưng tham gia vào các công tác nói trên thì cũng được coi là máy và thiết bị thi công. 2. Giá ca máy và thiết bị thi công xây dựng công trình theo hướng dẫn tại Thông tư này (sau đây gọi là giá ca máy) làm cơ sở xác định chi phí máy thi công trong đơn giá xây dựng công trình, dự toán xây dựng công trình và vận dụng để lập giá dự thầu, đánh giá giá dự thầu và ký kết hợp đồng giao nhận thầu thi công xây dựng công trình. 3. Giá ca máy được xác định theo nguyên tắc phù hợp với mặt bằng giá, điều kiện thi công cụ thể và thời gian xây dựng. Các chủ đầu tư, tổ chức tư vấn và nhà thầu chịu trách nhiệm tính toán và xác định giá ca máy công trình phù hợp với giá thị trường xây dựng, đảm bảo đủ chi phí trong quá trình sử dụng máy và mang tính cạnh tranh. II- Phương pháp xác định giá ca máy 1. Nội dung chi phí trong giá ca máy Giá ca máy là mức chi phí dự tính cần thiết cho máy và thiết bị thi công làm việc trong một ca. Các khoản mục chi phí được tính vào giá ca máy bao gồm: chi phí khấu hao, chi phí sửa chữa, chi phí nhiên liệu, năng lượng, tiền lương thợ điều khiển máy và chi phí khác của máy. 2. Phương pháp xác định giá ca máy Công thức tổng quát xác định giá ca máy (CCM): CCM = CKH + CSC + CNL + CTL + CCPK (đ/ca) Trong đó: - CKH : Chi phí khấu hao (đ/ca) - CSC : Chi phí sửa chữa (đ/ca) - CNL : Chi phí nhiên liệu, năng lượng (đ/ca) - CTL : Chi phí tiền lương thợ điều khiển máy (đ/ca) - CCPK : Chi phí khác (đ/ca) 2.1. Chi phí khấu hao (CKH)
- Chi phí khấu hao tính trong giá ca máy là khoản chi về hao mòn của máy và thiết bị thi công trong thời gian sử dụng, được xác định theo công thức: Nguyên Giá trị Định mức ( - ) x giá thu hồi khấu hao năm CKH = Số ca năm Trong đó: - Nguyên giá: là toàn bộ các chi phí mà doanh nghiệp phải bỏ ra để có máy tính đến thời điểm đưa máy đó vào trạng thái sẵn sàng sử dụng như giá mua máy, thiết bị (không kể chi phí cho vật tư, phụ tùng thay thế mua kèm theo), thuế nhập khẩu (nếu có), chi phí vận chuyển, bốc xếp, bảo quản, chi phí lưu kho, chi phí lắp đặt, chạy thử, các khoản chi phí hợp lệ khác có liên quan trực tiếp đến việc đầu tư máy. Nguyên giá để tính giá ca máy được xác định theo nguyên tắc phù hợp với loại máy đưa vào thi công xây dựng công trình và điều kiện cụ thể của công trình. - Giá trị thu hồi là giá trị phần còn lại của máy và thiết bị sau khi thanh lý được tính trước khi xây dựng giá ca máy và được xác định như sau: Giá trị thu hồi đối với máy và thiết bị có nguyên giá từ 10.000.000 đồng (mười triệu đồng) trở lên thì được tính nhỏ hơn (hoặc bằng) 5% giá tính khấu hao. Không tính giá trị thu hồi với máy và thiết bị có nguyên giá nhỏ hơn 10.000.000 đồng (mười triệu đồng). - Định mức khấu hao năm: là định mức về mức độ giảm giá trị bình quân của máy do hao mòn (vô hình và hữu hình) sau một năm sử dụng. Định mức khấu hao năm tính theo tỷ lệ % so với giá trị phải khấu hao (nguyên giá trừ giá trị thu hồi). Định mức khấu hao năm được xác định theo nguyên tắc phù hợp với tuổi thọ kinh tế của máy và thời gian sử dụng của từng loại máy tại công trình. - Số ca năm: là số ca máy làm việc bình quân trong một năm được tính từ số ca máy làm việc trong cả đời máy và số năm trong đời máy. Trong quá trình tính giá ca máy, số ca năm được xác định theo nguyên tắc phù hợp với đặc tính và quy trình vận hành của từng loại máy, khối lượng thi công của công trình, quy mô công trình, tiến độ thi công và các điều kiện cụ thể khác. 2.2. Chi phí sửa chữa (CSC) Chi phí sửa chữa tính trong giá ca máy là các khoản chi để sửa chữa, bảo dưỡng máy nhằm duy trì và khôi phục năng lực hoạt động theo trạng thái hoạt động tiêu chuẩn của máy. Công thức tính CSC: Nguyên giá x Định mức sửa chữa năm CSC = Số ca năm Trong đó: - Nguyên giá, số ca năm: như nội dung trong mục 2.1 - khoản 2 - Phần II này. - Định mức sửa chữa năm: được xác định theo quy định về bảo dưỡng kỹ thuật, sửa chữa định kỳ, quy trình vận hành của từng loại máy và các quy định có liên quan tương ứng với số ca năm. Trong Định mức sửa chữa năm chưa tính chi phí thay thế các loại phụ tùng thuộc bộ phận công tác của máy và thiết bị có giá trị lớn mà sự hao mòn của chúng phụ thuộc chủ yếu vào tính chất của đối tượng công tác như cần khoan, mũi khoan. 2.3. Chi phí nhiên liệu, năng lượng (CNL)
- Chi phí nhiên liệu, năng lượng tính trong giá ca máy là khoản chi về nhiên liệu, năng lượng tạo ra động lực cho máy hoạt động (xăng, dầu, điện hoặc khí nén) và các loại nhiên liệu phụ như dầu mỡ bôi trơn, nhiên liệu để điều chỉnh, nhiên liệu cho động cơ lai, dầu truyền động. Công thức tính CNL: CNL = CNLC + CNLP Trong đó: - CNLC: Chi phí nhiên liệu, năng lượng chính CNLC = Định mức nhiên liệu năng lượng x Giá nhiên liệu năng lượng - Định mức nhiên liệu, năng lượng (lít/ca, kWh/ca, m3/ca): định mức tiêu hao các loại nhiên liệu, năng lượng như xăng, dầu, điện hoặc khí nén để tạo ra động lực cho máy làm việc trong một ca. - Giá nhiên liệu, năng lượng: giá (trước thuế) các loại xăng, dầu, điện hoặc khí nén (đ/lít, đ/kWh, đ/m3) tính theo mức giá tại thời điểm tính và khu vực xây dựng công trình. - CNLP : Chi phí nhiên liệu, năng lượng phụ CNLP = CNLC x KP Kp là hệ số chi phí nhiên liệu, dầu mỡ phụ cho một ca máy làm việc, được quy định như sau: - Động cơ xăng : 0,03 - Động cơ Diezel : 0,05 - Động cơ điện : 0,07 Định mức tiêu hao nhiên liệu, năng lượng của tàu công tác sông và xuồng cao tốc khi thao tác được tính bằng 65 % định mức khi hành trình. Trường hợp xác định giá ca máy của các loại máy và thiết bị để thực hiện một số loại công tác (như khảo sát xây dựng, thí nghiệm vật liệu, thí nghiệm cấu kiện và kết cấu xây dựng,...) mà chi phí nhiên liệu, năng lượng này đã tính trong định mức dự toán (hao phí vật liệu) thì không tính trong giá ca máy. Chi phí nhiên liệu, năng lượng trong giá ca máy được xác định theo nguyên tắc phù hợp với lượng nhiên liệu, năng lượng sử dụng trong ca và giá nhiên liệu, năng lượng trên thị trường ở từng thời điểm. 2.4. Chi phí tiền lương thợ điều khiển máy (CTL) Chi phí tiền lương thợ điều khiển máy tính trong giá ca máy là khoản chi về tiền lương và các khoản phụ cấp lương tương ứng với cấp bậc của người điều khiển máy theo yêu cầu kỹ thuật. Tiền lương thợ điều khiển máy trong giá ca máy được xác định phù hợp với mặt bằng giá của thị trường lao động phổ biến ở từng khu vực, tỉnh, theo từng loại thợ và điều kiện cụ thể của công trình; khả năng nguồn vốn, khả năng chi trả của chủ đầu tư và các yêu cầu khác. Công thức tính CTL: Tiền lương cấp bậc + Các khoản lương phụ và phụ cấp lương CTL =
- Số công một tháng Trong đó: - Tiền lương cấp bậc là tiền lương tháng của thợ điều khiển máy. - Các khoản lương phụ và phụ cấp lương là tổng số các khoản lương phụ, phụ cấp lương tháng tính theo lương cấp bậc và lương tối thiểu, một số khoản chi phí có thể khoán trực tiếp cho thợ điều khiển máy. - Số công một tháng là số công định mức thợ điều khiển máy phải làm việc trong một tháng. Thành phần, cấp bậc thợ (hoặc một nhóm thợ) trực tiếp vận hành máy được xác định theo yêu cầu của quy trình vận hành của từng loại máy, thiết bị và tiêu chuẩn cấp bậc công nhân kỹ thuật phù hợp với điều kiện cụ thể. Trường hợp xác định giá ca máy của các loại máy và thiết bị để thực hiện một số loại công tác (như khảo sát xây dựng, thí nghiệm vật liệu, thí nghiệm cấu kiện và kết cấu xây dựng,...) mà chi phí nhân công điều khiển máy này đã tính trong định mức dự toán (hao phí nhân công) thì không tính trong giá ca máy. 2.5. Chi phí khác (CCPK) Chi phí khác được tính trong giá ca máy là các khoản chi đảm bảo cho máy hoạt động bình thường, có hiệu quả tại công trình. Công thức tính CCPK: Nguyên giá x Định mức chi phí khác năm CCPK = Số ca năm Trong đó: - Nguyên giá, số ca năm: như nội dung trong mục 2.1 - khoản 2 - Phần II này. - Định mức chi phí khác năm: là mức chi phí có liên quan phục vụ cho các hoạt động của máy trong một năm được tính theo tỷ lệ % so với nguyên giá, bao gồm: + Bảo hiểm máy, thiết bị trong quá trình sử dụng; + Bảo quản máy và phục vụ cho công tác bảo dưỡng kỹ thuật trong bảo quản máy; + Đăng kiểm các loại; + Di chuyển máy trong nội bộ công trình; + Các khoản chi phí khác có liên quan đến quản lý máy và sử dụng máy tại công trình. - Định mức chi phí khác năm tối đa của từng nhóm máy được quy định như sau: + Cần cẩu nổi: 7%; + Máy vận chuyển ngang, máy chuyên dùng trong thi công hầm, cần trục tháp, cẩu lao dầm, xe bơm bê tông tự hành, máy phun nhựa đường, các loại phương tiện thuỷ: 6%; + Máy cầm tay, tời điện, pa lăng xích, máy bơm nước chạy điện có công suất nhỏ hơn 4 kW, máy gia công kim loại, máy chuyên dùng trong công tác khảo sát xây dựng, đo lường, thí nghiệm: 4%; + Các loại máy khác: 5%; - Chi phí cho các loại công tác xây dựng nhà bao che cho máy, nền móng máy, hệ thống cấp điện - nước - khí nén tại hiện trường phục vụ cho việc lắp đặt, vận hành của một số loại máy như trạm trộn bê tông xi măng, trạm trộn bê tông nhựa, cần trục di chuyển trên ray,... thì được lập dự toán riêng theo biện pháp thi công và tính vào chi phí khác của công trình. 3. Xác định giá thuê máy
- Tuỳ theo hình thức thuê máy, giá thuê máy có thể bao gồm các chi phí sau: chi phí khấu hao, chi phí sửa chữa, chi phí nhiên liệu, năng lượng, chi phí tiền lương thợ điều khiển máy và chi phí khác; chi phí vận chuyển máy đến và đi khỏi công trình, chi phí tháo và lắp đặt máy, chi phí cho thời gian chờ đợi do công nghệ hoặc biện pháp thi công, các khoản thuế, phí và lệ phí. Giá thuê máy do hai bên thoả thuận theo nguyên tắc bên cho thuê chào giá, bên đi thuê xem xét quyết định. III- Tổ chức thực hiện 1. Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh giao cho Sở Xây dựng căn cứ Nghị định số 99/2007/NĐ-CP ngày 13 tháng 6 năm 2007 của Chính phủ về quản lý chi phí đầu tư xây dựng công trình, phương pháp xác định giá ca máy theo hướng dẫn tại Thông tư này và bảng giá ca máy đã ban hành theo phương pháp quy định tại Thông tư số 06/2005/TT-BXD ngày 15/4/2005 của Bộ Xây dựng, tổ chức công bố giá ca máy để tham khảo trong quá trình xác định giá ca máy cho các công trình xây dựng trên địa bàn; đồng thời quyết định giá ca máy cho các công trình sử dụng vốn ngân sách địa phương. 2. Các chủ đầu tư, tổ chức tư vấn căn cứ hướng dẫn tại Thông tư này và yêu cầu kỹ thuật, biện pháp thi công cụ thể của công trình tổ chức xác định giá ca máy để lập đơn giá, dự toán và quản lý chi phí xây dựng công trình. Chủ đầu tư có thể thuê các tổ chức tư vấn hoặc cá nhân có đủ năng lực, kinh nghiệm chuyên môn để xác định hoặc thẩm tra giá ca máy trước khi quyết định áp dụng. Các nhà thầu căn cứ phương pháp xác định giá ca máy hướng dẫn tại Thông tư này, giá ca máy trên thị trường, giá ca máy do địa phương công bố và điều kiện cụ thể về máy và thiết bị thi công của mình để xác định giá ca máy làm cơ sở xác định giá dự thầu. Đối với các công trình xây dựng dạng tuyến đi qua nhiều địa phương như đường giao thông, đường dây tải điện, thuỷ lợi, cấp thoát nước và các công trình xây dựng dạng tuyến khác, thì chủ đầu tư xác định giá ca máy của công trình để lập đơn giá, dự toán và quản lý chi phí xây dựng cho công trình. 3. Đối với các gói thầu thuộc dự án sử dụng vốn ngân sách nhà nước thực hiện theo hình thức chỉ định thầu thì chủ đầu tư phải tổ chức xác định giá ca máy trình người quyết định đầu tư quyết định; trường hợp dự án do Thủ tướng Chính phủ là người quyết định đầu tư thì trình Bộ quản lý ngành hoặc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh quyết định. Thông tư này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày kể từ ngày đăng công báo và thay thế Thông tư số 06/2005/TT-BXD ngày 15/4/2005 của Bộ Xây dựng về hướng dẫn phương pháp xây dựng ca máy và thiết bị thi công. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh về Bộ Xây dựng để tổng hợp và nghiên cứu giải quyết. KT.BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Đinh Tiến Dũng
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Thông tư 05/2007/TT-BXD của Bộ Xây dựng
39 p |
1436 |
183
-
Thông tư 05/2009/TT-BXD của Bộ Xây dựng
7 p |
608 |
113
-
Thông tư 18/2008/TT-BXD của Bộ Xây dựng
12 p |
328 |
110
-
Thông tư 12/2008/TT-BXD của Bộ Xây dựng
7 p |
354 |
94
-
Thông tư 07/2000/TT-BXD của Bộ Xây dựng
10 p |
256 |
79
-
Thông tư 06/2008/TT-BXD của Bộ Xây dựng
7 p |
289 |
75
-
Thông tư 02/2008/TT-BXD của Bộ Xây dựng
17 p |
357 |
59
-
Thông tư 16/2005/TT-BXD của Bộ Xây dựng
5 p |
285 |
54
-
Thông tư 07/2007/TT-BCA của Bộ Công an
0 p |
183 |
38
-
Công văn 96/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
1 p |
122 |
23
-
Công văn 591/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
1 p |
127 |
20
-
Thông tư 17/2008/TT-BXD của Bộ Xây dựng
5 p |
110 |
18
-
Công văn 72/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
2 p |
112 |
13
-
Công văn 1517/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
1 p |
133 |
12
-
Công văn 07/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
1 p |
93 |
7
-
Thông tư liên tịch 03/1999/TTLT/BXD-BVGCP của Bộ Xây dựng và Ban Vật giá Chính phủ
6 p |
54 |
4
-
Công văn 586/BXD-KTXD của Bộ Xây dựng
1 p |
49 |
1

Set-Cookie: TLDEVNamespace=lsmnifhbk765smdro0vgm0mtm3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Thông tư số 08-BXD-ĐT/TT
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:1
85
lượt xem 5
download
lượt xem 5
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091122/lawbds8/80x100/2189.jpg)
##
Thông tư số 08-BXD-ĐT/TT
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư số 08-BXD-ĐT/TT về việc hoá giá nhà cấp III, cấp IV tại các đô thị do Bộ Xây dựng ban hành, để hướng dẫn, sửa đổi thông tư số 02/BXD-ĐT của Bộ Xây dựng về việc hóa giá nhà cấp III. cấp IV tại các đô thị
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=mu8715ht02dfs59tp7ascbe974; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Thông tư số 09/2005/TT-BNV
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10
lượt xem 13
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091119/lawvhxh10/80x100/2972.jpg)
##
Thông tư số 09/2005/TT-BNV
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư số 09/2005/TT-BNV về việc hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp đặc biệt đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Thông tư số 09/2005/TT-BNV
- BỘ NỘI VỤ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ******** Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ******** Số: 09/2005/TT-BNV Hà Nội, ngày 05 tháng 1 năm 2005 THÔNG TƯ CỦA BỘ NỘI VỤ SỐ 09/2005/TT-BNV NGÀY 5 THÁNG 1 NĂM 2005 HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN CHẾ ĐỘ PHỤ CẤP ĐẶC BIỆT ĐỐI VỚI CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC VÀ LỰC LƯỢNG VŨ TRANG Thi hành Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 của Chính phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang; sau khi trao đổi ý kiến với Bộ Tài chính, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an và các Bộ, ngành liên quan, Bộ Nội vụ hướng dẫn thực hiện chế phụ cấp đặc biệt đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang như sau: I. PHẠM VI VÀ ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG Những người làm việc ở các địa bàn đảo xa đất liền và vùng biên giới có điều kiện sinh hoạt đặc biệt khó khăn quy định tại phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này được hưởng phụ cấp đặc biệt, gồm: 1. Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân trong biên chế của các cơ quan, đơn vị thuộc quân đội nhân dân, công an nhân dân và tổ chức cơ yếu. 2. Cán bộ, công chức (kể cả công chức dự bị), viên chức, những người đang trong thời gian tập sự, thử việc và lao động hợp đồng đã được xếp lương theo bảng lương do Nhà nước quy định làm việc trong các cơ quan nhà nước, các đơn vị sự nghiệp của Nhà nước, các hội và các tổ chức phi Chính phủ được cấp có thNm quyền quyết định thành lập. 3. Cán bộ chuyên trách và công chức ở xã, phường, thị trấn. II. MỨC PHỤ CẤP VÀ CÁCH TÍNH TRẢ 1. Mức phụ cấp: a) Phụ cấp đặc biệt được tính bằng tỷ lệ % so với mức lương hiện hưởng cộng với phụ cấp chức vụ lãnh đạo và phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) hoặc phụ cấp quân hàm hiện hưởng đối với hạ sĩ quan, chiến sỹ thuộc lực lượng vũ trang. b) Phụ cấp gồm 3 mức: 30%; 50% và 100% áp dụng đối với các đối tượng quy định tại mục I Thông tư này làm việc ở địa bàn được quy định trong phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này.
- Ví dụ1. Ông Vũ Văn A, Trung uý công an nhân dân Việt N am, có hệ số lương hiện hưởng là 4,60, mức lương thực hiện từ ngày 01 tháng 10 năm 2004 là 1.334.000 đồng/tháng; công tác ở địa bàn được áp dụng mức phụ cấp đặc biệt 50%, thì hàng tháng được hưởng phụ cấp đặc biệt là: 1.334.000 đồng/tháng x 50% = 667.000 đồng/tháng Ví dụ 2. Bà N guyễn Thị B, chuyên viên đang xếp lương bậc 3, hệ số lương hiện hưởng là 3,00, mức lương thực hiện từ ngày 01 tháng 10 năm 2004 là 870.000đ/tháng; làm việc ở địa bàn được áp dụng mức phụ cấp đặc biệt 30%, thì hàng tháng được hưởng phụ cấp đặc biệt là: 870.000đồng/tháng x 30% = 261.000 đồng/tháng Ví dụ 3. Ông Trần Đăng C, Trung sĩ Quân đội nhân dân Việt N am, có hệ số phụ cấp quân hàm hiện hưởng là 0,60, mức phụ cấp quân hàm thực hiện từ ngày 01 tháng 10 năm 2004 là 174.000 đồng /tháng; đóng quân ở địa bàn được áp dụng mức phụ cấp đặc biệt 100%, thì hàng tháng được hưởng phụ cấp đặc biệt là: 174.000 đồng/tháng x 100% = 174.000 đồng/tháng 2. Cách tính trả: a) Phụ cấp đặc biệt được tính trả theo nơi làm việc cùng kỳ lương hoặc phụ cấp quân hàm hàng tháng và không dùng để tính đóng, hưởng chế độ bảo hiểm xã hội. b) Phụ cấp đặc biệt chỉ trả cho những tháng thực sự công tác trên địa bàn, khi rời khỏi địa bàn từ một tháng trở lên hoặc đến công tác không tròn tháng thì không được hưởng. c) N guồn kinh phí chi trả Phụ cấp đặc biệt: Các đối tượng thuộc cơ quan, đơn vị được ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ, Phụ cấp đặc biệt do ngân sách nhà nước chi trả theo phân cấp ngân sách hiện hành trong dự toán ngân sách được giao hàng năm cho cơ quan, đơn vị; Các đối tượng thuộc cơ quan thực hiện khoán biên chế và kinh phí quản lý hành chính và các đối tượng thuộc các đơn vị sự nghiệp thực hiện tự chủ tài chính, phụ cấp đặc biệt do cơ quan, đơn vị chi trả từ nguồn kinh phí khoán và nguồn tài chính được giao tự chủ. III. HIỆU LỰC THI HÀNH 1. Thông tư này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo. Bãi bỏ các văn bản hướng dẫn thực hiện Quyết định số 574/TTg ngày 25 tháng 11 năm 1993 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ phụ cấp đặc biệt đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang.
- 2. Chế độ phụ cấp đặc biệt đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang quy định tại Thông tư này được tính hưởng kể từ ngày 01 tháng 10 năm 2004. Căn cứ hướng dẫn tại Thông tư này, Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xác định đối tượng và mức phụ cấp đặc biệt được hưởng để thực hiện đối với cán bộ, công chức, viên chức thuộc phạm vi quản lý. Việc bổ sung địa bàn được hưởng phụ cấp đặc biệt hoặc điều chỉnh mức phụ cấp đặc biệt quy định taị Thông tư này, các Bộ, ngành Trung ương và Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có văn bản đề nghị gửi về Bộ N ội vụ để trao đổi thống nhất với Bộ Tài chính xem xét, giải quyết. 3. Cán bộ, công chức, viên chức làm việc trong các cơ quan, đơn vị sự nghiệp của Đảng, Mặt trận và các đoàn thể, thực hiện chế độ phụ cấp đặc biệt theo hướng dẫn của Ban Tổ chức Trung ương. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, các Bộ, ngành, địa phương phản ánh về Bộ N ội vụ để nghiên cứu, giải quyết. Đỗ Quang Trung (Đã ký) PHỤ LỤC DAN H SÁCH CÁC ĐNA BÀN ĐẢO XA ĐẤT LIỀN VÀ VÙN G BIÊN GIỚI ĐƯỢC ÁP DỤN G PHỤ CẤP ĐẶC BIỆT (Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 09/2005/TT-BNV ngày 05/01/2005 của Bộ Nội vụ) STT Tỉnh Tên xã, huyện Mức phụ cấp đặc biệt 1 Quảng 1. Thị xã Móng Cái: 30% N inh - Xã Vĩnh Thực 30% 2. Huyện Hải Hà: 30% - Đồn biên phòng Lục Phủ, Pò Hèn 30% - Xã Quảng Sơn, đảo Trần, đảo Cái Chiên 30%
- 3. Thị xã CN m Phả 30% - Xã Trà Bản 4. Huyện Cô Tô: - Đảo Cô Tô 5. Huyện Vân Đồn: - Xã Quan Lạn 2 Lạng Sơn 1. Huyện Cao Lộc: 30% - Đồn biên phòng Thanh Loà 30% 2. Huyện Tràng Định: 30% - Đồn biên phòng N a Hình, Bình N ghi, Pò Mã 50% 3. Huyện Lộc Bình: - Xã Mẫu Sơn 4. Huyện Đình Lập: - Đồn biên phòng Bắc Xa 3 Cao Bằng 1. Huyện Hạ Lang: 30% - Xã Thị Hoa; Đồn biên phòng Quang Long, Lý 30% Quốc. 30% 2. Huyện Hà Quảng: 30% - Xã Tổng Cọt, Lũng N ặm 30% 3. Huyện Thông N ông: 50% - Đồn biên phòng Cần Yên 4. Huyện Trùng Khánh: - Đồn biên phòng N gọc Khê 5. Huyện Thạch An: - Đồn Biên phòng Đức Long
- 6. Huyện Bảo Lạc: - Đồn biên phòng Xuân Trường, Cô Ba, Cốc Pàng 4 Lào Cai 1. Huyện Bát Xát: 30% - Xã Trịnh Tường 50% - Xã A Mú Sung, Y Tý 50% 2. Huyện Si Ma Cai: 50% - Xã Si Ma Cai 3. Huyện Mường Khương: - Xã Tả Gia Khâu, N ậm Chảy, Mường Khương, Pha Long 5 Hà Giang 1. Huyện Đồng Văn: 50% - Xã Má Lé, Phố Là, Đồng Văn, Sủng Là, Xà Phìn, 50% Lũng Táo, Lũng Cú, Phố Cáo 50% 2. Huyện Yên Minh: 50% - Xã Bạch Đích, Phú Lũng, Thắng Mố, N a Khê 50% 3. Huyện Quản Bạ: 50% - Xã Tùng Vài, N ghĩa Thuận, Tả Ván, Cao Mã Pờ, Bát Đại Sơn 100% 4. Huyện Xín Mần 50% - Xã Xín Mần, Pà Vầy Sủ, Chí Cà, N àn Xỉn 100% 5. Huyện Vị Xuyên - Xã Lao Chải, Xín Chải, Thanh Đức, Thanh Thuỷ, Minh Tân 6. Huyện Mèo Vạc: - Xã Thượng Phùng, Xín Cái - Xã Sơn Vĩ 7. Huyện Hoàng Su Phì:
- - Xã Thàng Tín, Thèn Chu Phìn, Pố Lồ - Xã Bản Máy 6 Lai Châu 1. Huyện Phong Thổ: 30% - Xã Ma Ly Pho, Bản Lang, Sin Suối Hồ 50% - Xã N ậm Xe, Dào San, Sì Lờ Lầu, Vàng Ma Chải, 50% Ma Li Chải, Pa Vây Sử, Mồ Sì San, Tông Qua Lìn, Mù Sang 50% 2. Huyện Sìn Hồ: 100% - Xã Huổi Luông, Pa Tần, N ậm Ban 3. Huyện Mường Tè: - Xã Hua Bun, Pa ủ, Mường Tè, Mù Cả, Thu Lũm, Pa Vệ Sử - Xã Ka Lăng 7 Điện Biên 1. Huyện Mường Lay: 30% - Xã Chà N ưa, Mường Mươn 30% 2. Huyện Điện Biên: 30% - Xã Mường Lói, Pa Thơm, N a Ư, Mường N hà, 50% Mường Pồn, Thanh Chăn, Thanh Hưng, Thanh Luông, Thanh N ưa 100% 3. Huyện Mường N hé: - Xã Chà Cang, N à Hỳ - Xã Mường Toong, Sín Thầu - Xã Chung Chải, Mường N hé 8 Sơn La 1. Huyện Yên Châu: 30% - Xã Chiềng Tương, Chiềng On 30% 2. Huyện Mộc Châu: 30% - Xã Xuân N ha, Lóng Sập 30% 3. Huyện Sông Mã: 50%
- - Xã Chiềng Khương 4. Huyện Sốp Cộp: - Xã Xốp Cộp, Mường Lạn - Xã Púng Bánh 9 Hải Phòng Đảo Bạch Long Vĩ 50% 10 Thanh 1. Huyện Mường Lát: 30% Hoá - Xã Tén Tằn, Quang Chiểu, Pù N hi 30% 2. Huyện Thường Xuân: - Xã Bát Mọt 11 N ghệ An 1. Huyện Quế Phong: 30% - Xã Thông Thụ, Tri Lễ 30% 2. Huyện Con Cuông: 30% - Xã Môn Sơn 50% 3. Huyện Kỳ Sơn 50% - Xã N ậm Cắn 50% - Xã Mỹ Lý, Keng Du, N a Loi, Mường Típ, N ậm Càn 4. Huyện Tương Dương: - Xã Mai Sơn - Xã Tam Hợp 12 Hà Tĩnh 1. Huyện Hương Khê: 30% - Đồn biên phòng Vũ Quang, Hoà Hải, Hương Lâm 30% 2. Huyện Hương Sơn: - Đồn biên phòng Cầu Treo 13 Quảng 1. Huyện Minh Hoá 50% Bình - Xã Dân Hoá 50%
- 2. Huyện Bố Trạch: 50% - Xã Thượng Trạch 50% 3. Huyện Lệ Thuỷ: - Đồn biên phòng Làng Ho 4. Huyện Quảng N inh: - Xã Trường Sơn 14 Quảng Trị 1. Đảo Cồn Cỏ 30% 2. Huyện Hướng Hoá: 50% - Xã Hướng Lập, Hướng Phùng, Thanh, Pa Tầng 50% 3. Huyện Đa Krông: - Xã A.N go 15 Thừa 1. Huyện A Lưới: 50% Thiên Huế - Xã Hồng Thượng, A Đớt 16 Quảng 1. Đồn biên phòng Đảo Cù Lao Chàm 30% N am 2. Huyện Tây Giang: 50% - Xã A Tiêng, Tr Hy 50% 3. Huyện N am Giang: - Xã La êê, La dêê, Đắc Pring 17 Quảng Đảo Lý Sơn 30% N gãi 18 Bình 1. Đảo Phú Quí 30% Thuận 2. Đảo Hòn Hải 50% 19 Gia Lai 1. Huyện Ia Grai: 50% - Xã Ia O 50% 2. Huyện Đức Cơ: 50% - Xã Ia Kla, Ia Pnôn
- 3. Huyện Chư Prông: - Xã Ia Mơ 20 Kon Tum 1. Huyện N gọc Hồi: 50% - Xã Pờ Y 50% 2. Huyện Sa Thầy: 50% - Xã Mô Rai; Đồn biên phòng Yabooc, Sa Thầy 3. Huyện Đắc Glei: - Xã Đăk Plô, Đăk Long, Đắk N hoong 21 Đắk Lắk 1. Huyện Ea- Súp: 50% - Đồn biên phòng Bun Hồ, Suối Đá, Sêrêpốc, Po Heng 22 Đắk N ông 1. Huyện Cư Jút: 50% - Đồn biên phòng N ậm N a, Đắk-Đam 50% 2. Huyện Đắk Mil: 50% - Xã Thuận An 50% 3. Huyện Đắk N ông: - Xã Đắk Plao 4. Huyện Đắk -Rlấp: - Xã Quảng Trực 23 Bình 1. Huyện Lộc N inh: 30% Phước - Đồn biên phòng Tà N ốt, Tà Vát 50% 2. Huyện Phước Long: - Xã Đak Ơ 24 Bà Rịa- 1. Huyện Côn Đảo: 50% Vũng Tàu - Côn Đảo 25 Kiên 1. Thị xã Hà Tiên: 30% Giang
- - Đảo Hòn Đốc, Mỹ Đức, Tiên Hải 30% 2. Huyện Kiên Hải: 30% - Đảo N am Du, Sơn Rái 30% 3. Huyện Kiên Lương: 50% - Xã Phú Mỹ, Vĩnh Điều, Tân Khánh Hoà, Hòn N ghệ, Sơn Hải 4. Huyện Phú Quốc: - Xã Cửa Cạn, Hàm N inh, Bãi Thơm, Cửa Dương, Dương Tơ, Gành Dầu, thị trấn An Thới, Dương Đông - Đảo Thổ Châu 26 Cà Mau 1. Huyện N gọc Hiển: 30% - Đảo Hòn Chuối, Hòn Khoai, Hòn Dương 27 Quần Đảo Trường Sa và đơn vị Bảo vệ dầu khí I 100%
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Thông tư số 07/2009/TT-BNN
6 p |
85 |
14
-
Thông tư số 96/2008/TT-BTC
2 p |
199 |
14
-
Thông tư số 08/2009/TT-BLĐTBXH
13 p |
191 |
12
-
Thông tư số 15/2008/TT-BXD
9 p |
76 |
12
-
Thông tư số 13/2008/TT-BLĐTBXH
24 p |
88 |
11
-
Thông tư số 88/2008/TT-BVHTTDL
18 p |
70 |
8
-
Thông tư số 01/2009/TT-UBDT
2 p |
73 |
8
-
Thông tư số 29/2008/TT-BLĐTBXH
9 p |
70 |
7
-
Thông tư số 24/2009/TT-BTTTT
1 p |
94 |
6
-
Thông tư số 87/2008/TT-BTC
6 p |
105 |
5
-
Thông tư số 01/2009/TT-BVHTTDL
11 p |
68 |
5
-
Thông tư số 13/2009/TT-BXD
29 p |
65 |
4
-
Thông tư số 06/2009/TT-BNN
7 p |
81 |
4
-
Thông tư số 21/2009/TT-BTC
3 p |
52 |
4
-
Thông tư số 25/2009/TT-BTTTT
1 p |
100 |
4
-
Thông tư số 05/2009/TT-BTTTT
4 p |
68 |
3
-
Thông tư số 52/2008/TT-BTC
2 p |
56 |
3
-
Thông tư số 15/2009/TT-BTTTT
5 p |
38 |
2

Set-Cookie: TLDEVNamespace=abda7v6p1vp3g0dimb83ccn475; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Tiểu luận "Tình hình nuôi trồng tôm thẻ chân trắng"
Chia sẻ: Teddy Nguyễn | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:14
lượt xem 197
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100906/chi_hieu1804/80x100/tom_the_chan_trang_5214.jpg)
##
Tiểu luận "Tình hình nuôi trồng tôm thẻ chân trắng"
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Tiểu luận đề tài: Phân tích tình hình nuôi trồng thủy sản (chọn một đối tượng cụ thể như tôm biển, tôm càng xanh, cá tra…) trong thời gian qua. Nếu anh chị là lãnh đạo ngành thủy sản địa phương (địa phương cụ thể), hãy đưa ra các chính sách và giải pháp cụ thể để nuôi trồng thủy sản phát triển bền vững trong tương lai. Tài liệu chỉ mang tính chất tham khảo.
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Tiểu luận "Tình hình nuôi trồng tôm thẻ chân trắng"
- TRƯỜNG..................... KHOA……………… Tiểu luận Tình hình nuôi trồng tôm thẻ chân trắng
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Đề bài: Hãy phân tích tình hình nuôi trồng thủy sản (chọn một đối tượng cụ thể như tôm biển, tôm càng xanh, cá tra…) trong thời gian qua. Nếu anh chị là lãnh đạo ngành thủy sản địa phương (địa phương cụ thể), hãy đưa ra các chính sách và giải pháp cụ thể để nuôi trồng thủy sản phát triển bền vững trong tương lai. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 1
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Lời giới thiệu: T rong mấy tháng đầu năm 2010, bà con nông dân ở các tỉnh miền Trung đang gặp khó khăn lớn với dịch bệnh trên tôm chân trắng khiến nhiều ao nuôi xuất hiện tình trạng tôm chết hàng loạt. Theo bà Hoàng Thị Kim Yến, trưởng phòng kỹ thuật của chi cục phân tích rằng, nguyên nhân khiến tôm chết hàng loạt là do nhiễm virus đốm trắng tồn lưu trong môi trường. Dù chưa đến kỳ thu hoạch nhưng trước tình trạng dịch bệnh tràn lan, nhiều người nuôi tôm ở Quảng Nam phải vớt tôm để “chạy dịch”. Từ cuối năm 2009, do tâm lý đón giá cao mà người dân đã “làm liều” thả tôm trái vụ một cách tự phát khiến 10ha nuôi tôm ở Quảng Nam đã nhiễm bệnh đốm trắng. Hơn nữa, người dân đã chủ quan không thực hiện đúng quy trình cải tạo ao, xử lý nước, mật độ thả giống quá dày từ 150-200 con/m2 (trong khi theo khuyến cáo của ngành là từ 60 – 80 con/m2) khiến môi trường nhiễm chất hữu cơ nặng tạo điều kiện cho virus đốm trắng phát triển. Một nguyên nhân khác là do người dân mua tôm giống trôi nổi trên thị trường, không qua kiểm dịch, giống không đảm bảo chất lượng góp phần tăng mầm bệnh trên tôm. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 2
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Cũng theo bà Yến, do nuôi tôm chân trắng với mật độ quá dày nên mức độ ô nhiễm môi trường cũng cao gấp 10 lần so với nuôi tôm sú trước đây. Trước tình hình trên, sở NN-PTNT tỉnh Quảng Nam có công văn gửi các huyện, thành phố trên địa bàn tỉnh tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tình hình thả nuôi theo đúng lịch thời vụ cũng như xử lý kịp thời những ổ dịch. Sở cũng yêu cầu Chi cục Nuôi trồng thủy sản tăng cường kiểm tra điều kiện sản xuất, kinh doanh tôm giống trên địa bàn tỉnh, phối hợp tham với Thanh tra Sở xử phạt nghiệm những trường hợp không đảm bảo điều kiện theo quy định đồng thời tiến hành quan trắc môi trường tại lưu vực sông và giám sát dịch bệnh trên tôm nuôi, chất lượng tôm giống. Tuy nhiên, bất chấp khuyến cáo của Chi cục Nuôi trồng thủy sản, nhiều hộ vẫn tái thả giống dù chưa được sự kiểm soát về môi trường đã khiến dịch bệnh kéo dài, thiệt hại cho hàng trăm hộ dân nuôi tôm khác trong vùng với số tiền tính bằng tỷ đồng. Tôm thẻ chân trắng lần đầu tiên gia nhập vào Việt Nam năm 2000 và được phát triển tại nhiều địa phương như Ninh Thuận, Bình huận, Phú Yên, Khánh Hòa và lan rộng khắp cả nước. Trong mấy năm gần đây, nhiều hộ nuôi tôm sú đã bị lỗ, khi chuyển sang nuôi tct đã thắng to. Do thời gian thu hoạch của tôm chân trắng ngắn hơn tôm sú (khoảng 3 tháng với năng suất 15 tấn/ha) nên việc phòng bệnh và tránh rủi ro tốt hơn. Theo hiệp hội nuôi tôm thế giới, các mặt hàng chế biến từ tôm chân trắng chiếm 2/3 tiêu thụ tôm toàn cầu. Trong bối cảnh kinh tế toàn cầu đang trên đà phát triển, tôm cỡ nhỏ và giá thành rẽ đang là lựa chọn số một. Theo tính toán của các chuyên gia thủy sản, giá thành nuôi 1kg tôm chân trắng nguyên liệu chỉ gần 30000đ, trong khi nuôi 1kg tôm sú tốn hơn gấp đôi, từ 65000 – 75000đ. Giá đầu tư thấp, năng suất cao, kích cỡ tôm phù hợp với nhu cầu tiêu dùng thế giới là điều kiện để tct lên ngôi. Trong khi đó, giai đoạn từ 2001 đến 2006, trong khi tôm sú duy trì ở một sản lượng nhất định, thì ở châu Á , sản lượng tôm chân trắng nhảy vọt lên từ 1,5 – 1,6 triệu tấn và ước đoán đạt 1,8 triệu tấn vào năm 2009. 1. Tình hình năm 2007: Năm 2007, nhiều hộ nuôi tôm sú đã mạnh dạn chuyển sang nuôi tôm chân trắng vì nhu cầu thực tế thị trường lúc bấy giờ. Thị trường đã ưu chuộng loại tôm chân trắng khiến tình hình xuất khẩu tôm sú gặp khó. Tổng sản lượng nuôi tôm trên toàn thế giới năm 2007 đạt khoảng 3,3 triệu tấn, trong đó, tct chiếm khoảng 63%. Ngay tại châu Á, “quê nhà” của tôm sú, trong tổng sản lượng tôm năm 2007 ước tính khoảng 2,65 triệu tấn thì tôm chân trắng cũng chiếm tới 57%, riêng Trung Quốc tôm chân trắng chiếm gần 80% trong tổng sản lượng 1 triệu tấn của nước này. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 3
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Bài báo cáo của TS. James Anderson trong hội nghị dự báo toàn cầu cho lãnh đạo nuôi trồng thủy sản tháng 11/2007 tại Tây Ban Nha nêu rõ tổng sản lượng tôm nuôi toàn cầu tăng trưởng chủ yếu do sự gia tăng mạnh mẽ của sản lượng tôm chân trắng, loài tôm có nguồn gốc Nam Mỹ được đưa vào nuôi tại các nước châu Á từ năm 2001. Với những tiến bộ vượt bậc tại châu Á, tôm chân trắng đang và sẽ quyết định thị trường tôm toàn cầu trong những năm sắp tới. Thế nhưng, chúng ta đã đi chậm sau Thái Lan về tôm thẻ chân trắng. Năm 2000, nước này chuyển mạnh từ tôm sú sang tôm chân trắng, năm 2001 đã đạt thành công và đến nay tôm chân trắng chiếm trên 90% diện tích nuôi tôm của Thái Lan. Hiện công nghệ nuôi tôm chân trắng của nước này đã tiến rất xa. Còn tại Việt Nam, vào năm 2007, đã có thông tin cho rằng Bộ Thủy sản (củ) đã ra quyết định cấm nuôi tôm chân trắng ở các tỉnh Đồng bằng sông Cửu Long. Nguyên nhân của lệnh cấm này đó là vào khoảng năm 2003, một vài tỉnh miền Trung và Công ty Duyên Hải (tỉnh Bạc Liêu) đã nuôi thử nghiệm tôm thẻ chân trắng. Ở miền Trung, kết quả thử nghiệm tương đối khá, nông dân thu được lợi nhuận, nhưng ở Bạc Liêu thì thất bại. Sau này, nguyên nhân mới xác định là do Công ty Duyên Hải nhập giống kém chất lượng và không vững kỹ thuật nuôi tôm thẻ chân trắng. Cùng thời điểm đó, dư luận (cả một số nhà khoa học) cho rằng tôm thẻ này là nguyên nhân lan truyền bệnh Taura. Từ chuyện Bạc Liêu nuôi không thành công và những lo lắng về mầm bệnh trên tôm thẻ chân trắng, nên vào khoảng năm 2004, Bộ Thủy sản đã quyết định cấm- kể cả nuôi thử nghiệm giống tôm này ở ĐBSCL, do sợ ảnh hưởng tôm sú. Sau khi có lệnh cấm, Bộ Thủy sản đã tổ chức hai hội thảo về con tôm này, nhưng ý kiến “bênh” cũng như “chống” vẫn chưa rõ ràng. Nhưng sau đó, báo chí lại đưa tin Bộ Thủy sản không cấm mà chỉ có chỉ thị yêu cầu nuôi tôm thẻ chân trắng và tôm sú riêng biệt, không được nuôi chung vì dễ lây lan dịch bệnh. Từ những tin tức không thiết thực như vậy đã ảnh hưởng rất lớn đến việc đầu tư nuôi tct của người dân. Họ đã không dám mạnh dạng phát triển các mô hình nuôi có thể đem lại hiệu quả kinh tế cao. Theo nhận định của PGS.TS Nguyễn Hữu Dũng-Phó Chủ tịch VASEP, Việt Nam càng lừng chừng với con tôm thẻ chân trắng bao nhiêu, Thái Lan càng mừng thầm trong bụng vì như vậy họ bớt đi một đối thủ vô cùng tiềm năng. Ông Dũng nói thẳng những bức xúc của mình về vấn đề tôm thẻ chân trắng: “Đầu tiên phải đặt câu hỏi là tại sao lại có chủ trương nuôi một con mà không nuôi đồng thời cả hai con (tôm sú và tôm thẻ chân trắng). Giữa hai con đó không nên chọn một, thay vào đó chọn cả hai có hay hơn không. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 4
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Trong ngành nông nghiệp còn có chủ trương đa cây, đa con cơ mà. Nói tóm lại chúng ta không nên độc canh, một khi thế giới thay đổi khẩu vị chúng ta sẽ trở tay không kịp”. Năm 2007, một vấn đề khác đã khiến giới khoa học cũng như quản lý thủy sản nước ta e ngại là khả năng lây bệnh Taura của tôm chân trắng sang tôm sú cũng được ông Dũng thông tin: “Hiện tôm chân trắng, nước ngoài đã sản xuất được tôm bố mẹ sạch bệnh còn tôm sú thì chưa. Tôi không hiểu sao lại có ý kiến cho rằng tôm chân trắng lây bệnh sang tôm sú trong khi bản thân con tôm sú lại đang có rất nhiều bệnh. Sợ tôm chân trắng đổ bệnh cho tôm sú khác gì chuyện bệnh nhân muốn vào viện nhưng lại sợ lây bệnh từ bác sĩ. Ông còn nhận định rằng: “Nuôi tôm chân trắng ở ĐBSCL là đòi hỏi bức thiết, đúng quy luật sản xuất và đáp ứng theo nhu cầu thị trường. Thống kê cho thấy trong 10 tháng của năm 2007, khối lượng tôm đông lạnh của Việt Nam giảm 4%, giá trị giảm 0,2% cũng bởi chúng ta vẫn chỉ chú trọng vào mỗi con tôm sú. Tôi phải nhấn mạnh năng lực cạnh tranh của ngành tôm Việt Nam đang đi xuống nên rất cần phải phát triển tôm chân trắng chứ không phải là ý kiến tranh luận cá nhân". Bên cạnh đó, giá trị kinh tế mà tôm chân trắng mang lại rất cao. Những ưu điểm của tôm chân trắng: năng suất cao, vỏ mềm dễ chế biến còn có ưu điểm nổi trội là sức đề kháng tốt và thời gian thu hoạch nhanh. Tôm chân trắng nuôi đến tháng thứ 3 đã thu hoạch được trong khi đó tôm sú phải nuôi trên 4 tháng. Đặc điểm của tôm nuôi nói chung từ tháng thứ 3 trở đi rất dễ nhiễm bệnh nên tôm chân trắng đỡ rủi ro hơn vì thu hoạch sớm. Sở dĩ quá trình nuôi tôm chân trắng lúc đầu gặp khó khăn là do quản lý lỏng lẻo, dân toàn mua phải giống tôm chân trắng thải loại từ Trung Quốc nên nuôi dễ bị bệnh. Khi đã bị bệnh rồi, các nhà quản lý lại cho rằng tôm chân trắng hay bị bệnh. Còn tại đất nước lán giềng Thái Lan, họ có cách làm giống tôm chân trắng rất hay. Họ quản lý chặt chẽ, chỉ cho 7 cơ sở (những cơ sở này đều đạt chuẩn) nhập tôm bố mẹ sạch bệnh về nhân giống. Cách làm thông minh đó chính là quản lý từ gốc. Sản xuất giống tôm chân trắng sạch bệnh rất dễ với một điều kiện duy nhất là cần có tôm bố mẹ sạch bệnh. Hiện trên thế giới có 2 nơi sản xuất được tôm chân trắng sạch bệnh là Thái Lan và Hawaii. Từ đó, có thể rút ra bài học là: chúng ta nên cấm nhập tôm giống mà nên nhập tôm bố mẹ sạch bệnh và chỉ cho những cơ sở đủ điều kiện đạt chuẩn quốc gia sản xuất mà thôi. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 5
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Phó chủ tịch VASEP Nguyễn Hữu Dũng khẳng định trong những năm tới, Việt Nam có thể theo kịp Thái Lan về xuất khẩu tôm chân trắng là mặt hàng thuỷ sản giá rẻ đang được thế giới ưa chuộng. 2. Tình hình năm 2008: Từ những lợi ích cũng như hiệu quả của việc nuôi tôm chân trắng mang lại, năm 2008, Việt Nam Tôm chân trắng đang được các nước cho phép người dân nuôi tôm chân trắng theo hình nhập khẩu ưa chuộng. thức thâm canh nhưng phải đảm bảo các điều kiện theo tiêu chuẩn 28 mà Bộ vừa ban hành. Các tỉnh từ Quảng Ninh đến Bình Thuận vẫn được nuôi tôm chân trắng theo nhu cầu của nhà đầu tư và nằm trong vùng quy hoạch của địa phương. Chủ trương này của Bộ NN-PTNT được cụ thể hoá tại Chỉ thị 228 về việc phát triển nuôi tôm chân trắng, do Thứ trưởng Nguyễn Việt Thắng ký ngày 25/1. Theo đó, trại sản xuất tôm giống tại các tỉnh thuộc ĐBSCL phải nằm trong vùng sản xuất giống tập trung đã được Bộ quy hoạch, kiểm soát chặt chẽ quá trình sản xuất, có công suất 500 triệu tôm PL15 trở lên. Riêng đối với trại giống tại các tỉnh từ Quảng Ninh đến Bình Thuận có thêm yêu cầu là phải nằm trong vùng đã được địa phương quy hoạch, nhưng công suất giảm một nửa so với trại tôm ở ĐBSCL (tối thiểu 250 triệu tôm PL15/năm). Việc nuôi tôm phải được thực hiện nghiêm theo tiêu chuẩn 28 TCN 191: 2004 vùng nuôi tôm; điều kiện đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, được ban hành kèm theo Quyết định số 02/2004/QĐ-BTS, ngày 14/1/2004, của Bộ Thủy sản trước đây. Tôm chân trắng phát triển tốt, cho năng suất cao, giá thành thấp, góp phần đa dạng hóa đối tượng nuôi và sản phẩm xuất khẩu. Song, việc nuôi tôm chân trắng hiện chỉ hạn chế ở một số tỉnh, thành nhất định. Thời gian qua, Viện Nghiên cứu nuôi trồng thủy sản III đã nghiên cứu sản xuất giống và nuôi khảo nghiệm tôm chân trắng, nhìn chung quản lý và phát triển đúng hướng, cơ bản đảm bảo an toàn sinh học, trình độ kỹ thuật nhiều nơi được cải thiện. Tôm chân trắng đã và đang nuôi phát triển theo chiều hướng tốt trên vùng đất thịt, đất cát từ Quảng Ninh đến Bình Thuận. Sản lượng tôm chân trắng chiếm 5-7% sản lượng tôm nuôi trên phạm vi cả nước. Nhiều cơ sở nuôi đạt năng suất cao, từ 12-14 tấn/ha, hiệu quả kinh tế khá, thị trường thế giới có nhu cầu lớn. Thống kê của Bộ NN-PTNT cho thấy, tại các tỉnh ĐBSCL, việc nuôi tôm sú cũng bị “đe dọa” do phải cạnh tranh gay gắt với tôm chân trắng. Giá thành nuôi 1kg tôm chân Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 6
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY trắng nguyên liệu chỉ gần 30.000 đồng, trong khi nuôi 1kg tôm sú tốn 65.000-75.000 đồng, nếu bán ở mức đó thì người nuôi thường bị lỗ. Thị phần mặt hàng tôm sú chế biến giảm mạnh do ảnh hưởng của việc tăng sản lượng xuất khẩu tôm chân trắng từ các nước Ấn Độ, Trung Quốc, Thái Lan. Trong khi đó, người tiêu dùng thế giới có xu hướng chuyển qua ăn tôm chân trắng do giá loại tôm này đang rẻ hơn tôm sú Việt Nam từ 30-50%. Giá tôm sú nguyên liệu tại Cà Mau đang ở mức 160.000 đồng/kg loại 20 con; 104.000 đồng/kg loại 30 con. Đây là một thực trạng đáng lo ngại: tôm sú khó cạnh tranh, trong khi đó tôm chân trắng chiếm khoảng gần 70% tổng sản lượng tôm toàn cầu. Do vậy, mặc dù cho phép đa dạng hoá đối tượng nuôi, Bộ NN-PTNT khuyến cáo trong những năm tới tôm sú vẫn là đối tượng nuôi chủ lực tại ĐBSCL. Chủ trương của Bộ là cho phép nuôi tôm chân trắng để đa dạng hoá đối tượng nuôi và sản phẩm xuất khẩu trong thời kỳ hội nhập, tận dụng tiềm năng diện tích đủ điều kiện nuôi. Song, cần tránh tình trạng nuôi ồ ạt không đủ điều kiện dẫn đến rủi ro đáng tiếc xảy ra. Những thành quả đạt được tại các địa phương: sau 3 tháng nuôi thả, năng suất bình quân đạt từ 10-12 tấn/ha, với giá bán 60.000-65.000 đồng/kg (loại 70-75 con/kg), tính ra mỗi ha lợi nhuận khoảng 250 triệu đồng, cao hơn nhiều so với tôm sú. Tôm thẻ chân trắng có ưu thế là thời gian nuôi ngắn hơn, tôm phát triển đồng đều, sử dụng nguồn thức ăn cho tôm ít hơn và giá cao hơn tôm sú khoảng 5%. Tuy nhiên, qui trình kỹ thuật nuôi tôm thẻ chân trắng được thực hiện nghiêm ngặt hơn so với nuôi tôm sú, nhất là khâu xử lý ao nuôi, môi trường nước và nhiều yếu tố khác có liên quan quá trình phát triển của con tôm. Một khó khăn nữa là tôm giống phải nhập về từ các tỉnh miền Trung với giá thành cao tù 50-55 đồng/con. Còn muốn sản xuất tôm giống thì các doanh nghiệp lớn, có công nghệ cao mới có thể sản xuất được và phải nhập giống bố mẹ từ nước ngoài về. Cũng trong năm 2008, tại một số tỉnh như Sóc Trăng, Trà Vinh, Cà Mau…, bà con đã nuôi tôm thẻ chân trắng ngoài vùng qui hoạch với hy vọng gỡ lại thua lỗ trong nuôi tôm sú. Còn tại Thanh Hóa, mặc dù diễn biến thời tiết bất lợi, việc nuôi tôm gặp nhiều khó khăn, nhưng tại cơ sở nuôi tôm thẻ chân trắng của anh Trần Văn Đồng, thôn 1, xã Hải An, huyện Tĩnh Gia vẫn đạt sản lượng 2 vụ là 85 tấn, thu lợi nhuận trên 1,5 tỷ đồng. Để đạt được kết quả như trên là do anh Đồng đã mạnh dạn đầu tư khu ao nuôi, thực hiện đúng quy trình khoa học nuôi tôm công nghiệp. Các mô hình nuôi tôm chân trắng được phát triển rộng rãi. Trong đó, mô hình nuôi đem lại hiệu quả cao như nuôi tôm chân trắng trong ao nước lợ có độ mặn thấp, nuôi tôm Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 7
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY trên cát… Trong đó, mô hình nuôi tôm trong ao nước lợ có độ mặn thấp đem lại hiệu quả khả quan: Tại điểm hộ ông Lê Minh Ký ở TP Tam Kỳ, 200 nghìn con tôm giống được thả nuôi từ ngày 18/4. Sau 2,5 tháng, kết quả bước đầu cho thấy, tôm thẻ sống và sinh trưởng tốt ở ao nuôi có nồng độ muối thấp (đầu vụ nuôi độ mặn 0,5-1‰ và cuối vụ là 5- 6 ‰); tỉ lệ sống đạt trên 65%. Trọng lượng bình quân tôm đạt 100 con/kg. Sản lượng tôm đạt trên 1,2 tấn, năng suất trên 4 tấn/ha, với giá bán 54.000 đồng/kg, tổng thu 64,8 triệu (216 triệu đồng/ha), sau khi trừ chi phí (34,8 triệu đồng) lãi 30 triệu đồng (lãi 100 triệu đồng/ha). Tại TP Hội An, 0,7 ha tôm được thả nuôi từ ngày 16/5, tỉ lệ sống gần 100%. Đến ngày 04/8 vừa qua (sau 80 ngày nuôi), tôm đã được thu hoạch với sản lượng 3,5 tấn, năng suất 5 tấn/ha, với giá bán 43.000 đồng/kg, tổng thu 150,5 triệu (215 triệu đồng/ha), sau khi trừ chi phí (125,5 triệu đồng) lãi 25 triệu đồng (lãi 35,7 triệu đồng/ha). Còn tại Quảng Bình, nuôi tôm trên cát cũng thu được lãi lớn: Xã Quảng Xuân, huyện Quảng Trạch có rất nhiều diện tích đồi cát bị bỏ hoang do không thích hợp với việc cánh tác các loại cây lương thực, thực phẩm. Qua quá trình đọc sách báo, xem truyền hình, thấy ở các tỉnh Nam Trung Bộ như Khánh Hoà, Ninh Thuận, Bình Thuận có nhiều mô hình nuôi tôm trên cát đưa lại hiệu quả kinh tế cao, trong khi đó ở quê mình diện tích đồi cát bỏ hoang thì nhiều vô kể, anh Nguyễn Thanh Sơn, một nông dân ở thôn Xuân Hoà đã mạnh dạn nhận đấu thầu 9.000m2 đất cát để cải tạo thành lập trang trại nuôi tôm. Trên diện tích này, anh Nguyễn Thanh Sơn đã đầu tư 800 triệu đồng để đào dựng ao hồ và xây dựng hệ thống đường giao thông phục vụ cho trang trại. Vụ nuôi tôm năm nay, trên 9.000m2 ao tôm, gia đình anh Sơn đã thả nuôi 15 vạn con tôm thẻ chân trắng. Nhờ áp dụng nghiêm ngặt các biện pháp kỹ thuật theo hướng dẫn, sau 3 tháng, đến nay trang trại của anh đã thu về 15 tấn tôm, trừ các khoản chi phí còn lãi 300 triệu đồng. Từ những thành công ban đầu, anh Sơn dự định sẽ mở rộng diện tích nuôi tôm thẻ chân trắng lên 20.000m2. 3. Tình hình năm 2009: Bước sang những tháng đầu năm 2009, ngươi nuôi tôm chân trắng ở các tỉnh lại gặp phải dịch bệnh Taura. Theo thông tin cập nhật ngày 27/03/2009, kết quả xét nghiệm của Viện Nghiên cứu nuôi trồng thủy sản II Nha Trang tại hai cơ sở sản xuất giống tôm thẻ chân trắng của TP Tuy Hòa, hai hồ nuôi tôm thẻ thương phẩm ở huyện Đông Hòa cho biết đã xuất hiện bệnh Taura. Hiện nay, huyện Đông Hòa đã có 1,4ha, huyện Tuy An hơn 2,5ha mắc bệnh này. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 8
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Sở Nông nghiệp-Phát triển nông thôn Phú Yên đã yêu cầu phòng kinh tế, nông nghiệp-phát triển nông thôn các huyện, thành phố ven biển tập trung chỉ đạo giải quyết bệnh taura trên tôm thẻ chân trắng. Đối với tôm thẻ chân trắng thương phẩm nhiễm bệnh, tiến hành điều trị bằng dung dịch Chlorine theo chương trình phòng chống bệnh thủy sản. Đối với tôm thẻ chân trắng giống nhiễm bệnh thì tiêu hủy, cách ly, tăng cường kiểm tra chất lượng tôm trước khi xuất trại. Cơ quan chức năng tăng cường kiểm tra quan trắc môi trường các vùng nuôi, có kết quả kịp thời giúp người nuôi tôm chủ động hơn trong phòng ngừa dịch bệnh. Ngày 25/09/2009, nhằm hạn chế việc phát sinh và lây lan dịch bệnh trên tôm sú và tôm thẻ chân trắng trên địa bàn trong mùa vụ nuôi tôm 2010, tỉnh Tiền Giang thực hiện việc ngắt lịch thời vụ đối với các vùng nuôi tôm. Còn tại Tp HCM, ngày 12/06/2009 đã xây dựng mô hình thực nghiệm nuôi tôm thẻ chân trắng: Năm 2008, tình hình dịch bệnh đã gây khó khăn các mô hình nuôi tôm sú, nhiều hộ nông dân huyện Cần Giờ, TPHCM chuyển sang nuôi tôm thẻ chân trắng, với tổng diện tích toàn huyện trên 289ha, 243 hộ nuôi. Trước tình hình trên, Trung tâm Khuyến nông TPHCM đã xây dựng mô hình thực nghiệm nuôi tôm thẻ chân trắng tại huyện Cần Giờ, nhằm đem lại hiệu quả và đảm bảo các điều kiện về an toàn vệ sinh thực phẩm, an toàn dịch bệnh và bảo vệ môi trường. Mô hình nuôi tôm thẻ chân trắng được triển khai tại hộ ông Trần Hoàng Phong, ấp Lý Hoà Hiệp, xã Lý Nhơn, huyện Cần Giờ, với diện tích 0,8ha từ tháng 11/2008 đến tháng 6/2009, đạt 2 vụ nuôi. Con giống loại Postlarva 8, được sản xuất từ Công ty TNHH 101, tỉnh Ninh Thuận. Mật độ thả nuôi tôm thẻ chân trắng 80 con/m2, thức ăn công nghiệp chuyên dùng cho tôm thẻ chân trắng, độ pH đạt trên 7.5, nuôi không thoát nước từ ao nuôi, nước thải được bơm vào ao chứa thải để xử lý trước khi thải ra mô trường… Chi phí đầu tư nuôi trên 200 triệu đồng/0,8 ha/vụ gồm giống, thức ăn, nhiên liệu, thuốc, hoá chất… Sau 80 – 90 ngày nuôi, tỷ lệ sống trên 80%, trọng lượng tôm 100 – 110 con/kg. Vụ nuôi từ tháng 11/2008 đến tháng 02/2009, sản lượng đạt 4,9 tấn/0,8 ha, giá bán 62.000 đồng/kg, nông hộ lãi trên 100 triệu đồng. Vụ nuôi từ tháng 3 – 6/2009, sản lượng ước đạt trên 5 tấn, giá bán 48.000 đồng/kg, nông hộ lãi trên 40 triệu đồng. Sản lượng vụ nuôi từ tháng 3 – 6/2009 cao hơn vụ nuôi trước, do thời tiết thuận lợi, các yếu tố môi trường thích hợp và ổn định để tôm phát triển tốt… Qua 2 vụ nuôi trong năm, để giảm rủi ro dịch bệnh, phát triển nuôi an toàn, Thạc sĩ Trần Bùi Ngọc Lê, Phó trưởng Phòng Kỹ thuật, Trung tâm Khuyến nông TPHCM, chủ nhiệm đề tài thực nghiệm nhận định và khuyến cáo nông hộ nuôi tôm thẻ chân trắng phải có vốn và nằm trong vùng quy hoạch nuôi tôm của huyện; nắm vững qui trình kỹ thuật như con giống sạch bệnh, chất lượng, nguồn nước cấp được xử lý, hệ thống ao nuôi, ao chứa, ao xử lý thải, sử dụng chế phẩm sinh học…; mật độ nuôi 80 – 100 Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 9
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY con/mét vuông; nuôi một vụ trong năm từ tháng 3 đến tháng 6; tuyệt đối phải xử lý nước, bùn thải trước khi thải ra môi trường xung quanh. Theo Hiệp hội Chế biến và Xuất khẩu Thủy sản Việt Nam cho biết, năm 2009, Việt Nam đã xuất khẩu tôm thẻ chân trắng đạt hơn 50.000 tấn với kim ngạch xuất khẩu hơn 300 triệu USD. Năm 2010, tuy rằng mặt hàng tôm sú vẫn còn là sản phẩm xuất khẩu chủ lực của thủy sản Việt Nam, nhưng tôm thẻ chân trắng vẫn có khả năng tăng mạnh. Dự báo sản lượng tôm thẻ chân trắng năm 2010 sẽ tăng gấp 3 lần của năm 2009, với khả năng sản lượng đạt vào khoảng 150.000 tấn, do vậy kim ngạch xuất khẩu sẽ tăng gấp 2 lần, ước tính khoảng 500 – 600 triệu USD, chiếm 1/3 kim ngạch xuất khẩu tôm của cả nước. Theo dự báo của Hiệp hội Chế biến và Xuất khẩu Thủy sản Việt Nam, có nhiều khả năng cho đến hết tháng 3/2010 giá tôm thẻ chân trắng vẫn giữ ở mức trên 60.000 đồng/kg – là mức giá cao nhất trong vòng 2 – 3 năm trở lại đây. Nguyên nhân giá tôm thẻ chân trắng tăng chủ yếu là do các nhà máy chế biến tôm sú đang thiếu tôm nguyên liệu nên cần thu mua tôm thẻ chân trắng để chế biến và xuất khẩu. Hơn nữa, các doanh nghiệp chế biến xuất khẩu thủy sản Việt Nam đang tìm cách mở rộng thị trường sang các quốc gia châu Mỹ - là thị trường rất ưa chuộng các sản phẩm chế biến từ tôm thẻ chân trắng. Theo Hiệp hội Chế biến và Xuất khẩu thuỷ sản Việt Nam (VASEP), năm 2009 tôm là mặt hàng thủy sản xuất khẩu duy nhất tăng cả về lượng và giá trị so với năm 2008. Dự báo năm 2010, tôm sú vẫn là sản phẩm xuất khẩu chủ lực trong khi xuất khẩu tôm chân trắng sẽ tăng gấp đôi về kim ngạch. Năm 2009 là một năm đầy biến động đối với ngành tôm nói riêng và ngành thuỷ sản nói chung. Nhu cầu tiêu dùng sụt giảm, khiến giá tôm trên thị trường thế giới giảm. Trong khi các nhà máy chế biến trong nước thường xuyên phải đối mặt với tình trạng khan hiếm nguyên liệu do người nuôi bỏ đầm, do dịch bệnh và thời tiết bất thuận khiến sản lượng thu hoạch đạt thấp. Trên thị trường thế giới, từ chỗ con tôm sú thống lĩnh thị trường tiêu thụ tôm đông lạnh, thì đến nay theo tính toán của một tổ chức thủy sản quốc tế, tiêu thụ tôm thẻ chân trắng đang chiếm 2/3 tiêu thụ tôm toàn cầu. Năm 2009, xuất khẩu tôm được giữ vững, phần nhiều nhờ công đóng góp của con tôm thẻ chân trắng. Trong tình cảnh người tiêu dùng tôm thế giới thắt chặt chi tiêu, cần mua tôm giá rẻ, tôm thẻ chân trắng càng có lợi thế để bứt phá. Theo thống kê sơ bộ, xuất khẩu tôm thẻ chân trắng năm 2009 đạt hơn 50.000 tấn với kim ngạch hơn 300 triệu USD. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 10
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Dự báo sản lượng tôm thẻ chân trắng xuất khẩu năm 2010 sẽ tăng gấp 3 lần năm 2009, lên 150.000 tấn; kim ngạch xuất khẩu sẽ tăng gâp đôi, tức 500 - 600 triệu đôla Mỹ, chiếm 1/3 kim ngạch xuất khẩu tôm của cả nước. Việt Nam có thể sẽ có lợi thế ở thị trường tôm chân trắng cỡ nhỏ do có tiềm năng phát triển. Cụ thể, hiện giá tôm sú dao động 90.000 - 100.000 đồng/kg, trong khi tôm thẻ chân trắng giá bán hơn 80.000 đồng/kg, kém tôm sú chút ít là yếu tố kích thích nông dân đẩy mạnh nuôi tôm thẻ chân trắng. Giá thấp, năng suất cao, kích cỡ tôm phù hợp với nhu cầu tiêu dùng thế giới là điều kiện để tôm thẻ chân trắng "lên ngôi". Theo tính toán của các chuyên gia thủy sản, giá thành nuôi 1 kg tôm thẻ chân trắng nguyên liệu chỉ gần 30.000 đồng, trong khi nuôi 1 kg tôm sú tốn hơn gấp đôi, 65.000 - 75.000 đồng. 4. Tình hình năm 2010: Năm 2010, Nhật Bản vẫn là thị trường nhập khẩu tôm lớn của Việt Nam, thị trường này đang gia tăng nhập khẩu tôm thẻ chân trắng, chiếm tới 18% khối lượng tôm nhập khẩu. Năm 2010, Hàn Quốc sau khủng hoảng cũng sẽ là thị trường quan trọng đối với tôm Việt Nam. Qua những dự báo, nhận định khả quan như vậy, nhưng những tháng đầu năm 2010, tôm nguyên liệu thiếu trầm trọng do dịch bệnh hoành hành. Dịch bệnh tôm đang xảy ra ở nhiều địa phương, gây thiệt hại lớn ở các tỉnh Long An, Bạc Liêu, Quảng Trị. Báo cáo của Chi cục Thú y Long An cho biết, trong tỉnh hiện đã có 1.153ha tôm chết, chiếm 49% diện tích thả nuôi. Tôm thẻ chân trắng thiệt hại chiếm 79,6%; tôm sú thiệt hại chiếm 61,8% diện tích nuôi. Hiện tượng tôm chết hàng loạt xảy ra mạnh tại 3 huyện có diện tích nuôi tôm lớn trong tỉnh: Cần Đước mất hơn 827ha; Cần Giuộc mất 154ha; Châu Thành mất 63ha... Nguyên nhân tôm bị dịch là do chất lượng tôm giống không đảm bảo, bởi 75% tôm giống được nhập từ bên ngoài tỉnh về không qua kiểm dịch, mặt khác nguồn nước kênh cung cấp cho toàn vùng bị ô nhiễm do hóa chất từ nước thải các nhà máy. Tại Trà Vinh, trong 535 triệu con tôm sú thả nuôi đầu vụ đã có hơn 100 triệu con bị chết. Tại Bạc Liêu, khoảng 6.000ha tôm thuộc các huyện Phước Long, Giá Rai... bị thiệt hại do nắng nóng, nhiệt độ chênh lệch cao, thiếu nước gây ra. Các Sở nông nghiệp và phát triển nông thôn trong vùng trọng điểm nuôi tôm đã thừa nhận, chưa bao giờ tôm bị chết nhiều và chết nhanh như năm nay, đa số tôm thả được 1 tháng tuổi là nhiễm bệnh và chết tràn lan, dù người nuôi điều trị mọi cách vẫn không cứu được. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 11
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Dịch bệnh đang đe dọa đến sản lượng thu hoạch của các đầm tôm, trong khi còn khoảng 1,5 tháng nữa thì các vùng nuôi tôm trọng điểm của cả nước mới chính thức thu hoạch vụ tôm nuôi đợt 1 năm 2010. Bởi vậy, doanh nghiệp thủy sản đang trong tâm trạng đợi chờ tôm nguyên liệu, nhiều nhà máy chế biến tôm đông lạnh xuất khẩu chỉ hoạt động 50% công suất thiết kế. Hàng trăm hộ dân nuôi tôm chân trắng của thôn Tân Lộc, thôn Lộc Ngọc và Lộc Đông xã Tam Tiến, huyện Núi Thành - Quảng Nam đang điêu đứng vì tình trạng tôm thẻ chân trắng nuôi thả đã được hơn tháng bỗng kéo đàn dạt bờ, đỏ thân, chết hàng loạt và chết rất nhanh. Một người nuôi tôm lâu năm ở thôn cho biết, so với năm 2009 thì nước nuôi tôm tốt hơn, thời tiết cũng thuận lợi, nhưng không hiểu sao tuần vừa qua tôm lại nổi đầu và chết. Dấu hiệu chung của tôm chết là tỷ lệ tôm chết nhanh, đỏ thân, tập trung vào số diện tích có tôm thả nuôi gần tháng tuổi cho thấy đây là loại bệnh do vi rút đốm trắng gây ra, cũng do người nuôi tôm thả tôm trước lịch thời vụ, các quy trình cải tạo ao như lấy nước vào ao, xử lý nước không được đảm bảo dẫn đến việc tích tụ mầm bệnh và phát triển trong điều kiện thời tiết bất lợi. Cả xã Tam Tiến có đến 360ha ô nuôi tôm, nhưng đầu vụ này mới thả được 140ha thì đã có đến 14ha tôm chết. Như vậy, chỉ trong một tuần nhưng có gần chục thôn của xã tôm bị chết hàng loạt, điển hình như thôn Tân Lộc, thôn Lộc Ngọc và thôn Lộc Đông. Không chỉ có xã Tam Tiến và xã Tam Thanh, xã Tam Phú xảy ra trường hợp tôm chết hàng loạt, tại xã Tam Thanh cũng xảy ra tình trạng như vậy. Diện tích nuôi tôm tại xã Tam Thanh chiếm đến 42ha, nhưng đã có tới gần 6ha bị mất trắng do dịch tôm; còn xã Tam Phú có gần 40ha thì có tới gần chục ha tôm bị chết. Vốn liếng người dân bỏ ra đã mất theo con tôm, trong đó có cả tiền vay mượn để đầu tư. Để hạn chế dịch bệnh trên tôm thẻ chân trắng, Chi cục nuôi trồng thuỷ sản Quảng Nam đã hướng dẫn các địa phương thông báo cho người nuôi phải đóng chặt cống, giữ nguồn nước, không cho thải ra để không lây lan sang hồ nuôi khác, dùng thuốc Chlorin để diệt mầm bệnh; sau đó cải tạo, xử lý lại hồ nuôi để xuống giống lại cho vụ 1 năm nay. Còn tại Đồng tôm Đà Nông - vùng nuôi tôm lớn nhất tỉnh Phú Yên gần như đã bị xoá sổ hoàn toàn, khi dịch bệnh tôm thẻ bùng phát và chết hàng loạt khi có hơn 90% diện tích ao đìa bị treo. Theo thống kê sơ bộ, đến thời điểm hiện tại đã có trên 90% số diện tích nuôi tôm đã bị dịch bệnh, gây thiệt hại cho người nuôi hàng chục tỉ đồng. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 12
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Kết quả kiểm tra của các chuyên gia thuỷ sản Phú Yên cho biết, tôm nuôi ở vùng Đà Nông có triệu chứng bỏ ăn, bị bệnh taura, đỏ thân, đốm trắng, nổi lên mặt nước rồi đâm đầu vào bờ chết hàng loạt. Nguyên nhân chính là do ô nhiễm môi trường nguồn nước nghiêm trọng. Tình trạng nắng nóng kéo dài, khô hạn làm cho dòng chảy kém lưu thông, trong khi đó một số người nuôi thiếu ý thức cộng đồng, mạnh ai nấy thả tôm không theo thời vụ, đã xả nước thải của những ao hồ bị dịch bệnh ra sông, khiến cho cả vùng nuôi bị ô nhiễm nặng. Thêm vào đó, hầu hết bà con đều chuyển sang thả nuôi tôm thẻ chân trắng với mật độ quá dày, khoảng 100con/m2 (dày gấp đôi so với quy định mật độ tôm nuôi), trong khi nguồn tôm giống mua trôi nổi ở nhiều nơi, không qua kiểm dịch. Do đó, tình trạng dịch bệnh xãy ra lan tràn là không thể tránh khỏi. Chủ trương, phương hướng giải quyết của cá nhân nếu là lãnh đạo: Với những khó khăn như vậy, trong vài tháng tới, chắc chắn sẽ có rất nhiều ao phải bị treo. Kinh tế người dân sẽ gặp khó khăn. Theo tôi, nếu là lãnh đạo của tỉnh Quảng Nam, để khắc phục tình trạng trên, các cơ sở nuôi cần phải: Quản lý kĩ, không được cho tôm thoát ra môi trường nước xung quanh. Hệ thống cấp và thoát nước tại cơ sở phải được bố trí riêng rẽ để tránh ô nhiễm, lan truyền sang cơ sở nuôi khác. Các cơ sở nuôi đã bị dịch phải thống kê và lập hồ sơ chi tiết để tiện việc theo dõi cũng như chữa trị. Những cơ sở chưa bị dịch hại cần xử lí tốt nguồn nước đang được thả nuôi cũng như nguồn nước dự trữ để thay, tránh để bị lây từ nguồn nước bị nhiễm bệnh. Điều động cơ quan chức năng và các kĩ sư chuyên ngành có nhiệm vụ khảo sát và quy hoạch cụ thể khu vực nuôi tôm bảo đảm đúng yêu cầu, điều kiện và công bố rõ, cụ thể cho người dân. Cần quản lí chặt các cơ sở nuôi, không để thất thoát ra môi trường xung quanh. Xử lí nghiêm các cơ sở không tuân thủ đúng qui định. Điều tra rõ nguồn gốc con giống của ao nuôi bị nhiễm bệnh. Triển khai quy hoạch vùng sản xuất giống tập trung, xây dựng cơ sở hạ tầng phục vụ hoạt động sản xuất giống, tăng cường quản lý về điều kiện sản xuất, kinh doanh giống thủy sản, yêu cầu khắc phục hoặc xử lý đối với các cơ sở chưa đủ điều kiện. Đồng thời, hướng dẫn chính quyền cơ sở thực hiện kiểm tra, giám sát các cơ sở sản xuất đóng trên địa bàn. Triển khai thành lập thí điểm mô hình tổ hợp tác, chi hội sản xuất, kinh doanh tôm giống. Tăng cường phối hợp với những trung tâm đào tạo cán bộ khoa học kỹ thuật ngành Thủy sản lớn để đào tạo cán bộ kỹ thuật cho các trại sản xuất, kinh doanh tôm giống. Chuyển giao, phổ biến quy trình sản xuất giống sạch cho các trại sản xuất giống địa phương, từng bước nâng cao chất lượng sản xuất giống tại chỗ. Phối hợp chặt chẽ với các ngành, các cấp kiểm tra, xử lý nghiêm những cơ sở sản xuất tôm giống kém chất lượng, chưa được kiểm dịch tại gốc. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 13
- Thế Thị Xuân Hiệp-08141161 DH08NY Chủ trì công tác tuyên truyền phổ biến các quy định cuả các văn bản chỉ đạo của Bộ Nông nghiệp và PTNT. Hướng dẫn, giới thiệu các mô hình nuôi tôm đạt hiệu quả. Phối hợp nhiều khu vực nuôi tôm trong tỉnh để xây đựng hợp tác xã, tổ hợp tác sản xuất để liên kết phát triển nuôi tôm chân trắng theo hướng bền vững. Tình hình nuôi tôm thẻ chân trắng. 14
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Luận văn: Nghiên cứu sự ảnh hưởng của thức ăn đến sự tăng trưởng và tỷ lệ sống của tôm thẻ chân trắng Penaeus vannamei giai đoan PL1 đến PL 10 tại công ty cổ phần chăn nuôi CP Việt Nam
43 p |
443 |
190
-
Luận văn quá trình nuôi tôm thẻ chân trắng ở công ty Hải Nguyên tại tp Bạc Liêu
32 p |
490 |
177
-
Luận văn nuôi trồng thủy sản: Ứng dụng công nghệ biofloc trong nuôi tôm thẻ chân trắng
22 p |
411 |
172
-
Luận văn tìm hiểu quy trình sản xuất giống tôm he chân trắng tại Bình Thuận
62 p |
332 |
160
-
Tiểu luận: Quy hoạch vùng nuôi tôm thẻ chân trắng tỉnh Bến Tre
22 p |
305 |
124
-
Đề tài: TÌM HIỂU KỸ THUẬT NUÔI THƯƠNG PHẨM TÔM HE CHÂN TRẮNG
60 p |
236 |
121
-
Bài tiểu luận "Phát triển nuôi tôm thẻ chân trắng hướng tới bền vững ở xã Xuân Phổ huyện Nghi Xuân tỉnh Hà Tĩnh”
31 p |
237 |
99
-
Luận văn nuôi trồng thủy sản: Khảo sát hiện trạng nuôi tôm thẻ chân trắng litopenaeus vannamei tại huyện Bình Đại tỉnh Bến Tre
22 p |
269 |
98
-
Luận văn nuôi trồng thủy sản: Đánh giá hiệu quả kinh tế - kỹ thuật giữa nuôi tôm sú và tôm thẻ chân trắng thâm canh tại Long Phú - Sóc Trăng
60 p |
176 |
73
-
ĐỀ TÀI : BỆNH DO VIRUS VÀ VI KHUẨN TRÊN TÔM THẺ CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei)
35 p |
119 |
60
-
LUẬN VĂN:SO SÁNH MỘT SỐ CHỈ TIÊU KINH TẾ-KỸ THUẬT CỦA CÁC MÔ HÌNH NUÔI THÂM CANH TÔM SÚ (Penaeus monodon) VÀ TÔM THẺ CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei) Ở TỈNH KIÊN GIANG
66 p |
137 |
56
-
Báo cáo: Mô hình nuôi tôm thẻ chân trắng
25 p |
153 |
47
-
LUẬN VĂN: SO SÁNH MỘT SỐ CHỈ TIÊU KINH TẾ-KỸ THUẬT CỦA CÁC MÔ HÌNH NUÔI THÂM CANH TÔM SÚ (Penaeus monodon) VÀ TÔM THẺ CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei) Ở TỈNH BẾN TRE
61 p |
104 |
41
-
BÀI TIỂU LUẬN TÌNH HÌNH NUÔI DÊ ́ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN HIÊP HOÀ
40 p |
140 |
41
-
Luận văn so sánh một số chit tiêu kinh tế kỹ thuật của các mô hình nuôi tôm sú( Penaeus monodon) và thẻ tôm chân trắng (Penaeus vannamei) ở tỉnh Long An
75 p |
81 |
39
-
Báo cáo chuyên đề: Quy hoạch vùng nuôi tôm thẻ chân trắng tại Tp. HCM đến năm 2020 tầm nhìn 2025
82 p |
43 |
14
-
NGHIÊN CỨU ĐẶC TRƢNG PROTEIN CỦA VIRUS GÂY HỘI CHỨNG ĐỎ ĐUÔI Ở TÔM SÚ (Penaeus monodon) VÀ TÔM THẺ CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei)
64 p |
39 |
13

Set-Cookie: TLDEVNamespace=vlibivjc0cmlta19qfrckukup0; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Xử trí co giật
Chia sẻ: Buiduc Minhthuy | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:12
lượt xem 100
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091204/buiducminhthuy/80x100/xu_tri_ban_dau_co_giat_9157.jpg)
##
Xử trí co giật
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
- Động kinh và rối loạn co giật là các từ đồng nghĩa chỉ rối loạn thần kinh mạn tính đặc trưng bởi các cơn co giật tự nhiên và tái phát. Co giật cũng được phân loại là cục bộ hoặc toàn thân dựa trên mức độ ảnh hưởng lên giải phẫu thần kinh hoặc được phân loại là đơn giản hay phức tạp dựa trên ảnh hưởng của co giật lên tình trạng ý thức. Co giật phức tạp ảnh hưởng lên tình trạng ý thức của bệnh nhân trong khi đó co giật đơn giản thì không. Trạng...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Xử trí co giật
- CO GIẬT I. GIỚI THIỆU: - Động kinh và rối loạn co giật là các từ đồng nghĩa chỉ rối loạn thần kinh mạn tính đặc trưng bởi các cơn co giật tự nhiên và tái phát. Co giật cũng được phân loại là cục bộ hoặc toàn thân dựa trên mức độ ảnh hưởng lên giải phẫu thần kinh hoặc được phân loại là đơn giản hay phức tạp dựa trên ảnh hưởng của co giật lên tình trạng ý thức. Co giật phức tạp ảnh hưởng lên tình trạng ý thức của bệnh nhân trong khi đó co giật đơn giản thì không. Trạng thái động kinh được định nghĩa là hoạt động co giật liên tục trong thời gian trên 30 phút, hoặc trong thời gian giữa hai cơn co giật liên tiếp ý thức của bệnh nhân không hồi phục được hoàn toàn. - Co giật có thể do nhiều nguyên nhân gây nên. - Tính chất co giật: + Co giật do ngộ độc có tính chất phức tạp, bệnh nhân có rối loạn ý thức, hoạt động co giật tăng trương lực, giật rung, toàn thể hoá. + Các rối loạn chuyển hoá như hạ đường máu, tăng urê máu và các tình trạng tăng thẩm thấu khác có thể gây co giật định khu trong khi không có tổn thương cục bộ trên não. + Co giật cục bộ đặc biệt thường gặp trong các tình trạng tăng thẩm thấu vì não bị co lại gây rách các mạch máu nhỏ, dẫn tới nhiều ổ tổn thương trên vi thể. II. BỆNH SINH: - Co giật xuất hiện một phần do mất cân bằng giữa quá trình kích thích và ức chế ở các vùng nhất định của não. Glutamat là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích chính ở não. Chất này được enzym glutamic acid decarboxylase (GAD) khử nhóm carboxyl để tạo thành acid gamma- aminobutyric (GABA), đây là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế chính của não. ở các mô hình động vật thực nghiệm gây co giật, người ta thấy tất cả các chất chủ vận thụ thể glutamat và các chất đối kháng GABA đều gây ra các đáp ứng kích thích tế bào thần kinh cục bộ trên não. Các nguyên nhân chính gây co giật: 1. Ngộ độc: • Thuốc bảo vệ thực vật: thuốc diệt chuột, thuốc trừ sâu Organophosphate/carbamate, diệt cỏ. • ức chế trầm cảm 3 và 4 vòng (laroxyl, carbamazepine) • Kích thần: cocaine, amphetamines • Kháng cholinergic, kháng histamine • Theophylline • Isoniazid • Lithium • Salicylates • An thần-gây ngủ: seduxen, barbiturate HC cai rượu, cai nghiện ma tuý • Opioids (propoxyphene, meperidine) • Gamma-hydroxybutyrate • Metaldehyde • Camphor • Iron • 4-Aminopyridine 2. Chuyển hoá: - Thừa hoặc thiếu glucose. - Thiếu ô xy. 1
- - Tăng urê máu. - Rối loạn chuyển hoá khi sinh (động kinh phụ thuộc vitamin B6). - Rối loạn điện giải (hạ natri máu, tăng natri máu, hạ canxi máu). - Bệnh lý nội tiết (nhiễm độc giáp). 3. Nhiễm trùng: - Viêm màng não. - áp xe não. - Sán não. - Các nhiễm trùng ở não ở liên quan đến AIDS. 4. Các tổn thương cấu trúc: - Nhồi máu não. - Xuất huyết não. - Chấn thương sọ não. - U não. 5. Các nguyên nhân khác: - Sốc. - Sản giật. GABA ức chế dẫn truyền thần kinh ở mức độ tế bào bằng cách mở các kênh clo ở trên màng tế bào, tác dụng này được điều hoà bởi việc gắn với các thụ thể GABAA đặc hiệu. Do đó, lượng clo đi vào trong tế bào tăng lên, nhờ vậy làm hạ thấp điện thế nghỉ của màng và giảm bớt tính kích thích của tế bào. Các thuốc chống co giật thuộc nhóm benzodiazepine và barbiturate làm cho GABA phát huy được tác dụng bằng việc gắn vào các vị trí cận kề với các thụ thể GABA A ở trên phức hợp đại phân tử ưa ion clo của bao myelin. Adenosin là tiền chất của ATP, đây là một chất điều hoà thần kinh và hoạt động như là một chất chống co giật nội sinh bằng cách gắn vào các thụ thể adenosin đặc hiệu ở tiền synape và làm giảm giải phóng chất dẫn truyền thần kinh. Trạng thái động kinh làm tăng chuyển hoá ở não, dẫn tới tăng sản xuất và tích tụ adenosin ở khoang ngoài tế bào, tại đây chất này có tác dụng ức chế lại đối với thần kinh. Adenosin cũng gây giãn mạch não và tăng lưu lượng máu não để đáp ứng nhu cầu cao hơn về chuyển hoá trong trạng thái động kinh. Dipyridamole làm phát huy tác dụng ức chế thần kinh của adenosin do đó có tính chất bảo vệ, trong khi các methylxanthine như thephylline lại đối kháng với adenosin. III. CÁC CƠ CHẾ CO GIẬT: Có 4 cơ chế bệnh sinh chủ yếu gây co giật đều qua các quá trình sinh hoá: - Hoạt động ức chế của GABA bị giảm. - Các thụ thể glutamate bị kích thích quá mức. - Rối loạn trong các hệ thống điều hoà chức năng kích thích và ức chế. - Rối loạn các kênh ion của bao myelin. 1. Hoạt động ức chế của GABA bị giảm. - Các chất ức chế phức hợp ưa ion clo - thụ thể GABA A đều có khả năng gây co giật. Các chất này bao gồm tetramethylene disulfotetramine (một loại hoá chất diệt chuột Trung Quốc nhập lậu, tác dụng rất mạnh), các thuốc chống trầm cảm vòng, ciprofloxacin, imipenem, penicillin, bicuculline, picrotoxin và các chất ức chế monoamine oxidase (IMAO) như tranylcypromine. - Người nghiện rượu: tác dụng ức chế tế bào não của GABA bị giảm do uống rượu kéo dài làm thay đổi tỷ trọng và tính nhạy cảm của các thụ thể với GABA. - Flumazenil: làm co giật dễ xuất hiện ở các bệnh nhân quá liều đồng thời benzodiazepine và thuốc chống trầm cảm vòng hoặc bệnh nhân động kinh quá liều benzodiazepine. 2
- - Các chất hoặc các tình trạng gây thiếu GABA cũng dẫn tới co giật. Việc tổng hợp GABA nhờ enzym GAD cần phải có pyridoxal 5-phosphate (PLP), đây là một dạng hoạt hoá của pyridoxine (vitamin B6) được hình thành từ pyridoxine nhờ enzym pyridoxine phosphokinase. Các hydrazine như INH hoặc monomethylhydrazine (trong nấm Gyromitra esculenta) ức chế tổng hợp GABA bằng cách phong toả tổng hợp PLP. Các chất này cũng trực tiếp gắn, bất hoạt và làm tăng đào thải PLP qua thận. Động kinh phụ thuộc vitamin B6 là một bệnh lý di truyền nhiễm sắc thể lặn có liên quan tới việc giảm đáng kể hoạt tính của GAD. Bệnh này xuất hiện ở trẻ nhỏ với biểu hiện co giật không đáp ứng với các biện pháp điều trị thông thường, trong dịch não tuỷ nồng độ acid glutamic cao và nồng độ GABA giảm thấp. Khi dùng vitamin B6 liều cao sẽ làm mất đi rối loạn chuyển hoá này và bệnh nhân hết co giật. - Các tình trạng gây thiếu hụt các tiền chất của GABA cũng có thể gây nên thiếu GABA. Co giật hiếm khi xảy ra trong nhiễm toan xê tôn do đái tháo đường do có sẵn các thể xê tôn cung cấp cho chuyển hoá. Tuy nhiên, các bệnh nhân hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường không tạo ra được đủ số lượng các thể xê tôn, một nguồn năng lượng quan trọng cho não. Điều này dẫn đến não phải tăng cường sử dụng các acid amin như GABA và các tiền chất của nó để tạo ra năng lượng thông qua con đường tắt của GABA và chu trình Kreb dẫn đến thiếu hụt GABA (con đường tắt của GABA liên kết chuyển hoá của GABA với chu trình Kreb). Trong những điều kiện bình thường, enzym GABA ∝-oxoglutarate transaminase (GABA-T), một enzym trọng trong con đường tắt của GABA, giúp cho việc sản xuất đủ số lượng GABA với điều kiện lượng ∝-ketoglutarate phải đủ. Khi nồng độ ∝-ketoglutarate thấp, GABA vốn đã được tổng hợp không đủ lại được chuyển thành succinic semialdehyde, chất này sau đó đi vào chu trình Kreb như là acid succinic, như vậy lượng GABA đã bị thiếu hụt. 2. Kích thích quá mức các thụ thể glutamate: - Co giật do sốt ở trẻ em có thể là hậu quả của tăng sản xuất glutamate đi liền với tăng tốc độ chuyển hoá ở não do tăng nhiệt độ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tăng nồng độ glutamate xuất hiện trong khi tăng thân nhiệt và làm cho con vật dễ bị co giật. - Các chất kích thích thụ thể acid glutamic cũng có thể gây co giật, ví dụ acid domoic có trong một loại trai sò, có thể gây ngộ độc và co giật. 3. Rối loạn trong các hệ thống điều chỉnh chức năng kích thích và ức chế: ức chế adenosine. - Theopylline và các methylxanthine khác khi ở nồng độ cao làm phong toả tác dụng ức chế của adenosine, gây ra tình trạng co giật liên tục và không đáp ứng với điều trị. Theopylline cũng làm giảm tác dụng giãn mạch não của adenosine, dẫn tới giảm lưu lượng máu não và thiếu máu não trong khi co giật. Các tác dụng này của theopylline đối với vai trò điều hoà thần kinh của adenosine góp phần làm tăng mức độ nặng và tỷ lệ tử vong của co giật do ngộ độc theopylline. Tỷ lệ tử vong có thể lên đến 29% ở những bệnh nhân quá liều theopylline có co giật. 4. Rối loạn các kênh ion của bao myelin: - Một chất được dùng trong điều trị xơ hoá rải rác là 4- Aminopyridine có thể gây co giật nếu dùng quá liều. Chất này có tác dụng chẹn kênh kali, làm tăng giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và tăng nồng độ canxi ở tiền synape. III. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: - Co giật có thể do rất nhiều nguyên nhân về ngộ độc, chuyển hoá, nhiễm trùng hoặc bất thường về cấu trúc gây nên. Trong phạm vị bài này xin đề cập đến các nguyên nhân ngộ độc. - Luôn luôn phải loại trừ các nguyên nhân đe doạ tính mạng cần phải được chẩn đoán và xử trí ngay như nhiễm trùng thần kinh trung ương, hạ đường máu, hạ natri máu, hạ canxi máu. Co giật ở bệnh nhân có thai 3 tháng cuối hoặc có tiền sử mới mang thai có thể là sản giật. Cần nghi ngờ chấn thương sọ não kín đặc biệt khi bệnh nhân có trạng thái động kinh hoặc tình trạng ý thức của bệnh nhân sau co giật không cải thiện nhanh chóng. 3
- - Các nguyên nhân thường gặp thường không đe doạ tính mạng là động kinh mạn tính (chronic epilepsy) và co giật do hội chứng cai rượu. 1. Co giật do ngộ độc: - Hoá chất diệt chuột Trung Quốc sản xuất và lưu hành lậu: + Tetramethylene disulfotetramine (Dushuqiang, meishuming, shanbudao, tetramine, NSC 172824, four-two-four), là một loại thuốc diệt chuột Trung Quốc dạng bột trắng, cực độc, uống 6-12mg đủ gây chết người, sau uống vài phút đến 30 phút (tối đa 13 giờ) bệnh nhân biểu hiện nếu nhẹ thì đau đầu, chóng mặt, mệt, nôn, đau bụng, tê môi, nặng thì rối loạn ý thức, co giật (cơn lớn, toàn thể, có thể kéo dài 1-6 phút, lặp lại nhiều lần sau vài phút), miệng nhiều nước bọt, tiểu tiện không tự chủ, hôn mê, rối loạn trên điện tim, điện não, chết vì suy hô hấp. + Natri monofluoroacetate (1080), natri fluoroacetamide (1081): loại hoá chất diệt chuột có ở dạng hạt gạo hồng, các loại ống nhựa, thuỷ tinh dung dịch không màu, màu hồng. Chất này cực độc, liều gây chết ở người 2- 10mg/kg. Nhờ cấu trúc giống acetate, các chất này được cơ thể đưa vào chu trình axit tricarboxylic với sự trợ giúp của acetylcoenzym A, fluoroacetate gắn với citrate để tạo thành fluorocitrate, chất này ức chế aconitase và succinate dehydrogenase làm ngừng chu trình này, ngừng hô hấp tế bào, chết tế bào lan rộng, các tổ chức có nhu cầu chuyển hoá cao như tim và não bị ảnh hưởng ngay lập tức. Độc tính đặc biệt với thần kinh trung ương và tim mạch, biểu hiện kích thích, ngủ lịm, co giật và hôn mê, nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, thay đổi ST, nhanh thất, rung thất, tụt huyết áp. - Phosphua kẽm: Loại hoá chất diệt chuột dạng bột màu giống như tro, khi gặp nước tạo ra phosphine, chất khí gây độc và có mùi cá ươn. Khoảng 0,5 gam phosphua kẽm có thể gây chết người. Cơ chế chưa hoàn toàn rõ, rất có thể là ức chế không cạnh tranh cytochrome oxidase, gây độc với tế bào, huỷ hoại tế bào đặc biệt các tổ chức có nhu cầu chuyển hoá cao. Biểu hiện ngộ độc: nôn, buồn nôn, đau bụng, ho, khó thở, phù phổi cấp không do tim, thay đổi ST, QRS giãn, block nhánh, block nhĩ thất, nhanh thất, đau đầu, ngủ lịm, bệnh lý não, co giật, viêm gan, dễ tử vong. - Strychnin: tác dụng ở tất cả các vị trí của hệ thần kinh trung ương. Thực tế chất này không gây co giật (seizure) mà gây co cứng cơ, tăng phản xạ gân xương, tăng trương lực cơ, xoắn vặn, giật các bó cơ, tuy nhiên hậu quả cũng giống như co giật, cơ chế của hiện tượng này do strychnin ức chế cạnh tranh với glycin ở màng hậu synape để tác dụng lên các thụ thể. Glycin là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế ở tuỷ sống. Sau uống 15-30phút, biểu hiện rất đặc trưng, bệnh nhân rất dễ bị kích thích (tiếng động, âm thanh, ánh sáng,…), các biểu hiện về cơ như trên, có thể co cứng toàn thân, cơ miệng co cứng dẫn đến nói khó, há miệng khó, vẫn tỉnh táo, chết vì suy hô hấp hoặc liệt hành tuỷ. - Co giật do cocain và các chất kích thích khác, do hội chứng cai các thuốc an thần gây ngủ, cai ethanol, do diphenhydramine có xu hướng nhanh hết và nhẹ. Mặc dù đa số các trường hợp co giật do quá liều các thuốc chống trầm cảm vòng cũng thường nhanh hết nhưng 20-30% các trường hợp có tính chất kéo dài, lặp đi lặp lại nhiều lần hoặc là trạng thái động kinh. Co giật do theopylline, các thuốc chống loạn nhịp và INH thường dẫn đến trạng thái động kinh. Những bệnh nhân quá liều số lượng lớn cocain, đặc biệt uống các bao gói cocain cũng có thể có trạng thái động kinh do chất này được giải phóng chậm, liên tục. Co giật do ngộ độc salycilate, lithium, monoxit carbon, cyanua và sunphua hydrô chứng tỏ mức độ ngộ độc nặng đe doạ tử vong. - Meperidine và propoxyphene là các opiat kinh điển gây co giật. Hai chất này qua gan được khử nhóm methyl để tạo thành tiền chất gây co giật là normeperidine và norpropoxyphene. - Gần đây việc lạm dụng axit gamma-hydroxybutyric (GHB) đã trở nên phổ biến ở các quán rượu và sàn nhảy. Chất này được quảng cáo có tác dụng cao giúp cơ thể cường tráng và có thể nhiều vận động viên thể hình đã lạm dụng. Ban đầu, người ta tổng hợp nên GHB là một chất 4
- chủ vận GABA, nhưng khi trộn chất này với ethanol hoặc dùng quá liều thì có tác dụng an thần và co giật, cả hai triệu chứng này đều kết thúc nhanh và chưa thấy có thông báo về trường hợp tử vong nào. GHB được chuyển hoá thành CO2 và H2O, bằng các phương pháp xét nghiệm độc chất thông thường không thể xác định được nên chẩn đoán thường chỉ dựa vào bệnh sử. Cơ chế gây ngộ độc chưa rõ. - Metaldehyde (là một polymer của acetaldehyde) dùng để diệt các động vật thân mềm loại có vỏ cứng. Gây co giật, toan chuyển hoá nặng. Có thể metaldehyde gây co giật bằng cách làm giảm nồng độ GABA ở não. - Sốc phản vệ và các phản ứng phản vệ do dị ứng hoặc phản ứng có hại do thuốc cũng có thể gây co giật thứ phát do giảm tưới máu và/hoặc thiếu ô xy. Các chất gây tăng thẩm thấu như các thuốc cản quang cũng có thể gây co giật. Tỷ lệ co giật do các nguyên nhân này thấp. 2. Sử dụng cocain: - Cocain thường gây co giật vì đây là một biểu hiện của tác dụng gây độc. Những bệnh nhân dùng cocain cũng có nguy cơ dễ bị các bệnh lý về mạch máu như đột tai biến mạch não do xuất huyết hoặc tắc mạch do huyết khối. Các bệnh nhân dùng coain đường tĩnh mạch có nguy cơ bị các biến chứng nhiễm trùng như viêm màng não, áp xe não và các nhiễm trùng thần kinh trung ương liên quan đến AIDS. Một bệnh nhân dùng cocain xuất hiện co giật kiểu trạng thái động kinh thì rất có thể một lượng cocain lớn trong đường tiêu hoá ở dạng giải phóng chậm (bao, gói,…). Ngay cả các bệnh nhân xuất hiện co giật lần đầu tiên khi dùng cocain cũng có thể có cả vai trò của một bệnh lý khác có từ trước (đặc biệt tổn thương thần kinh trung ương) vì cocain làm hạ thấp ngưỡng co giật ở những đối tượng này. Vì vậy tất cả các bệnh nhân có co giật cần được đánh giá chẩn đoán đầy đủ bất kể nghi ngờ nguyên nhân gì. 3. Người nghiện rượu: - Hội chứng cai rượu và cai các thuốc an thần gây ngủ là các nguyên nhân thường gây co giật, tuy nhiên hiếm khi gây trạng thái động kinh. Cần phải được loại trừ cẩn thận tất cả các nguyên nhân khác gây co giật ở các bệnh nhân nghiện rượu có trạng thái động kinh hoặc tình trạng tri giác không trở về bình thường sau cơn co giật. Chấn thương sọ não kín đáo thường là một vấn đề ở các bệnh nhân nghiện rượu trong khi các đối tượng này lại thường không kể lại về diễn biến chấn thương của bản thân. 4. Các rối loạn chuyển hoá: - Hạ đường máu do vô tình hay cố ý quá liều các thuốc hạ đường máu có thể gây co giật. - 20-25% các bệnh nhân hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường không nhiễm xê tôn có co giật vận động, 75% các co giật này là cục bộ. - Các rối loạn chuyển hoá khác như thiếu ô xy, hạ canxi máu, hạ natri máu, tăng natri máu cũng có thể gây co giật. Bệnh nhân suy thận mạn có thể có co giật thứ phát sau tăng urê máu. Hội chứng mất cân bằng sau lọc máu cũng có thể có co giật. 5. Tổn thương não: - Chấn thương sọ não thường dẫn tới co giật. Nguy cơ co giật do chấn thương tăng cao khi điểm Glasgow thấp và bệnh nhân có bất thường nội sọ trên phim CT não. Co giật cũng có thể do xuất huyết nội sọ tự phát. Xuất huyết nội sọ do dị dạng mạch máu hoặc tổn thương ung thư có tỷ lệ co giật cao hơn nhiều. Mặc dù co giật thường có với xuất huyết nội sọ, nhưng bất kỳ rối loạn mạch máu não nào bao gồm nhồi máu không xuất huyết, tắc mạch não hoặc xuất huyết dưới nhện cũng có thể gây co giật. 6. Co giật ở bệnh nhân sốt: - Sốt và tăng thân nhiệt làm co giật dễ xuất hiện ở trẻ em. 2-5 % trẻ bị sốt ở độ tuổi 3 tháng đến 5 tuổi biểu hiện co giật đơn thuần mà không có bệnh lý thần kinh trung ương nào. Mặc dù co giật do sốt thường xuất hiện ở nhóm tuổi này nhưng luôn luôn cần cân nhắc đến khả năng nhiễm trùng thần kinh trung ương. IV. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG: 5
- - Các đầu mối quan trọng giúp chẩn đoán nguyên nhân co giật là sự việc dẫn tới co giật, hoàn cảnh co giật xuất hiện và thăm khám thực thể. - Hỏi bệnh sử từ bệnh nhân, các nhân viên cấp cứu ngoại viện, gia đình bệnh nhân và các nhân chứng khác. - Các dấu hiệu chứng tỏ co giật đã xuất hiện: mất ý thức, các cử động kiểu giật rung-tăng trương lực, đại tiểu tiện không tự chủ, cắn phải lưỡi hoặc có bằng chứng của trạng thái sau kích thích. - Các dấu hiệu bệnh sử quan trọng khác là ý định tự tử, các thuốc bệnh nhân mà bệnh nhân có, chấn thương sọ não có từ trước, đau đầu, sốt hoặc tiền sử co giật. Bạn bè, gia đình bệnh nhân, công an, bảo vệ và các nhân viên cấp cứu có thể giúp tìm tại nhà của bệnh nhân, xe ô tô, các tư trang để phát hiện các thuốc, chai, lọ còn lại, các chất ma tuý, các giấy tờ, vật dụng liên quan đến thuốc, cây cỏ, nấm và các dụng cụ chứa đựng hoá chất. - Bệnh nhân hoặc có người trong gia đình đang dùng thuốc chữa bệnh khác: cần hỏi tiền sử, bệnh sử và quá trình dùng thuốc của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân. Tiền sử co giật, rối loạn tâm thần, hen phế quản và lao cho thấy khả năng bệnh nhân dùng các thuốc carbamazepine, các thuốc chống trầm cảm vòng, lithium, theophylline hoặc INH. Việc dùng thường xuyên các thuốc chống động kinh chứng tỏ bệnh nhân bị động kinh. Nếu bệnh nhân mới giảm liều hoặc ngừng các thuốc an thần gây ngủ cho thấy khả năng bệnh nhân có thể có hội chứng cai các thuốc này. Bệnh nhân được dùng theophylline kéo dài khi dùng thêm các thuốc như kháng sinh nhóm macrolide, quinolone, các thuốc chống nấm toàn thân như ketoconazole, cimetidine có thể dẫn tới giảm độ thanh thải của theophylline và tăng nồng độ thuốc này đạt đến nồng độ gây độc. - Về tiền sử cần chú ý các bệnh trầm cảm, tự tử hoặc đe doạ tử tử, nghiện rượu, lạm dụng thuốc, các bệnh lý tâm thần khác, động kinh, chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh, tai biến mạch não, đái tháo đường, tăng huyết áp, mới có thai, suy thận, lọc máu, ung thư, lao và nhiễm HIV. - Khám: tập trung vào các dấu hiệu sinh tồn, tiến hành thăm khám đầy đủ về thần kinh, đánh giá các dấu hiệu chấn thương, đại tiểu tiện không tự chủ, phì đại lợi, các dấu hiệu trên da về việc lạm dụng thuốc. Phát hiện các hội chứng ngộ độc do các thuốc gây ra như các thuốc cholinergic, anticholinergic và các chất giống giao cảm giúp tập trung chẩn đoán phân biệt vào các nguyên nhân là thuốc gây co giật. V. CẬN LÂM SÀNG: Các xét nghiệm độc chất cụ thể được chỉ định dựa theo các biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm độc chất máu hoặc nước tiểu định tính hoặc định lượng phụ thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ. Các xét nghiệm hữu ích giúp chẩn đoán gồm: các điện giải, canxi, magiê, urê, glucose, xét nghiệm chẩn đoán có thai, khí máu động mạch cùng với đo CO - ôxy bằng phương phương pháp mạch nảy để xác định nồng độ carboxyhemoglobin and methemoglobin, chọc dịch não tuỷ. Cần loại trừ khả năng có thai ở phụ nữ đang tuổi sinh đẻ. Các thăm dò khác gồm chụp CT hoặc MRI sọ não, chụp x quang bụng, ngực, điện tim, điện não và hội chẩn chuyên khoa thần kinh. Hội chứng nhiễm độc các chất gây co giật Các dấu hiệu hữu ích khác và các test Chất độc Hội chứng nhiễm độc chẩn đoán Cocaine và các amphetamine Co giật thường ngắn, tự thuyên giảm 6
- Hội chứng nhiễm độc các chất gây co giật Các dấu hiệu hữu ích khác và các test Chất độc Hội chứng nhiễm độc chẩn đoán Giống giao cảm: α- và β- Các vết trích adrenergic Cảm giác kiến bò Mụn mủ, chốc loét Các vật dụng giúp cho việc dùng thuốc Các thuốc chống trầm cảm Anticholinergic Co giật thường ngắn, tự thuyên giảm, tuy vòng nhiên, 20–30% có trạng thái động kinh QRS kéo dài (>100 msec) Sóng R nổi bật ở aVR Trục lệch phải 40 msec Hạ huyết áp Hôn mê, co giật, suy tuần hoàn Diphenhydramine, các cây Anticholinergic Co giật thường ngắn, tự thuyên giảm, ít khi họ cà độc dược có trạng thái động kinh Hội chứng cai rượu và cai Giống giao cảm: α- và β- Co giật thường ngắn, tự hạn chế các thuốc an thần gây ngủ adrenergic Các dâu hiệu sảng, run Các dấu hiệu nhiễm toan xê tôn do rượu như nôn, mất nước, hơi thở mùi xê tôn Các dấu hiệu của bệnh lý gan do rượu như cổ chướng, sao mạch, dấu hiệu vỗ cánh (asterixis), fetor hepaticus, gan bàn tay đỏ và sao mạch. Isoniazid Trạng thái động kinh Thường co giật liên tục hoặc tái diễn nhiều lần (trạng thái động kinh), không đáp ứng với các thuốc benzodiazepine, barbiturate, nhưng đáp ứng với vitamin B6. Profound lactic acidosis Phospho hữu cơ Cholinergic: muscarinic and Mùi hắc giống mùi tỏi nicotinic Theophylline Giống giao cảm, nổi bật là Co giật tái diễn nhiều lần hoặc liên tục β-Adrenergic. (trạng thái động kinh), không đáp ứng với liều thông thường các thuốc benzodiazepine và barbiturate, có thể đáp ứng với vitamin B6. Toan chuyển hoá có tăng khoảng trống anion, tăng đường máu, hạ kali máu trong ngộ độc cấp. 7
- Hội chứng nhiễm độc các chất gây co giật Các dấu hiệu hữu ích khác và các test Chất độc Hội chứng nhiễm độc chẩn đoán Toan lactic nặng 1. Co giật lần đầu tiên: - Đánh giá bệnh nhân co giật lần đầu tiên căn cứ vào bệnh sử và biểu hiện khi đến viện. Một bệnh nhân trước đó khoẻ mạnh, hiện tại các dấu hiệu sinh tồn bình thường, không có dấu hiệu kích thích màng não, không đau đầu, tình trạng tri giác nhanh chóng trở về bình thường cần được khẩn trương chụp CT hoặc MRI sọ não và làm điện não. Xét nghiệm nước tiểu sàng lọc tìm các chất nghi ngờ gây co giật, có thể chỉ định tuỳ theo định hướng lâm sàng. - Các bệnh nhân phức tạp hơn có co giật lần đầu tiên cần được khám, đánh giá chẩn đoán khẩn cấp và đầy đủ hơn. Trường hợp này gồm các bệnh nhân có trạng thái động kinh, nghi ngờ uống chất độc, sốt không rõ nguyên nhân, đau đầu nhiều sau co giật, có dấu hiệu thần kinh khu trú, hoặc có biểu hiện tăng kích thích thần kinh-vận động như giật rung, máy cơ, rối loạn ý thức hoặc lẫn lộn sau co giật, tiền sử bị một bệnh lý đáng kể, tiền sử đau đầu, tiền sử sụt cân nhiều, thường xuyên sốt. Cần đo SpO2, glucose máu, các điện giải, canxi, magiê và urê máu. Căn cứu vào bệnh sử và các dấu hiệu thực thể để quyết định việc xét nghiệm nồng độ các chất độc được biết có thể gây co giật như monoxit carbon, theopylline, lithium, các salycilate. Với các thanh thiếu niên có co giật không giải thích được và thậm chí với cả các trẻ nhỏ có khả năng dùng phải các thuốc lạm dụng của cha mẹ khi các cha mẹ không để ý, tất cả các đối tượng này cần được làm xét nghiệm nước tiểu để sàng lọc các thuốc lạm dụng. Làm điện tim nếu nghi ngờ nguyên nhân là các thuốc có thể độc với tim như thuốc chống trầm cảm vòng, thuốc chống loạn nhịp tim hoặc các thuốc neuroleptic. Với bệnh nhân nghi ngờ nuốt cocain dạng bao gói thì cần chụp xquang bụng. Khi nghi ngờ bệnh nhân có u não do di căn thì cần chụp x quang phổi. Chỉ định chụp CT hoặc MRI cho các bệnh nhân có tiền sử đau đầu, chấn thương sọ não, rối loạn ý thức kéo dài hoặc nặng thêm hoặc khám thấy dấu hiệu thần kinh khu trú. Bệnh nhân đau đầu, rối loạn ý thức, sốt không rõ nguyên nhân hoặc suy giảm miễn dịch khi không có nghi ngờ về tổn thương khu trú hoặc tăng áp lực nội sọ thì cần chọc dịch não tuỷ, cần chỉ định dùng kháng sinh sớm hơn so với chụp CT. khi chụp CT sọ não thấy bình thường, nếu nghi ngờ xuất huyết dưới nhện thì cần chọc dịch não tuỷ. Bệnh nhân có trạng thái động kinh và/hoặc có tăng thân nhiệt thì cần xét nghiệm nước tiểu bằng que thủ tìm myoglobin, xét nghiệm điện giải, creatinin, CPK để phát hiện tiêu cơ vân. Những bệnh nhân có trạng thái động kinh đòi hỏi phải dùng thuốc giãn cơ thì cần được hội chẩn thần kinh và theo dõi điện não liên tục tại giường. Các bệnh nhân có động kinh từ trước đang được dùng thuốc khi đến viện vì co giật thì ban đầu chỉ cần xét nghiệm đường máu nhanh tại giường và đo nồng độ các thuốc chống động kinh nếu không nghi ngờ bệnh nhân có biến chứng hoặc bất thường gì khác. 2. Các thay đổi trên xét nghiệm do co giật: Tăng bạch cầu thường gặp trong co giật. Toan hô hấp cũng thường gặp đặc biệt là trong trạng thái động kinh. Toan lac tic cũng thường gặp, đặc biệt với các bệnh nhân có bệnh sử không rõ ràng thì sự có mặt của toan lactic cho thấy có thể bệnh nhân đã bị co giật. Bệnh nhân trạng thái động kinh có thể bị nhiễm toan lactic nặng, tình trạng nhiễm toan này sẽ nhanh chóng cải thiện khi các vận động của 8
- cơ được kiểm soát. Khi tình trạng nhiễm toan không cải thiện rõ trong vòng 1 giờ sau khi bệnh nhân đã ngừng co giật hay tăng trương lực cơ thì cần cân nhắc khả năng bệnh nhân bị nhiễm toan xêtôn, tăng urê máu, toan lac tic do nhiễm trùng hoặc ngộ độc các rượu, glycol, salycilate, theophylline, sắt, monoxit carbon hoặc cyanua. VI. XỬ TRÍ: 1. Khi bệnh nhân đang có co giật: Benzodiazepines Benzodiazepine là các thuốc được lựa chọn ban đầu để cắt cơn co giật. Các thuốc diazepam, lorazepam, midazolam đều đã được dùng có hiệu quả tốt. Cơ chế tác dụng giống nhau nhưng dược động học khác nhau. Diazepam tan tốt trong nước và vào não nhanh (trong vòng 10 giây), nhưng gắn với receptor yếu nên nồng độ giảm nhanh, do vậy bắt đầu tác dụng nhanh nhưng thời gian tác dụng ngắn (kiểm soát co giật trên điện não 20-30ph) hơn so với lorazepam. Tuy nhiên các nghiên cứu còn không thống nhất. Ngoài đường tĩnh mạch, cả lorazepam và diazepam còn có dạng dùng đường trực tràng và tác dụng cũng rất tốt. Midazolam với trẻ em có thể dùng đường miệng (ngoài cung răng) cũng có hiệu quả tốt. Barbiturates Là thuốc được lựa chọn thứ hai sau benzodiazepine: khi benzodiazepin không cắt được cơn co giật hoặc nếu co giật tái xuất hiện sau khi đã tiêm benzodiazepin, các bệnh nhân ngộ độc INH, theophylline và các methylxanthine khác thường có trạng thái động kinh và thường cần đến barbiturate. Phenobarbital (Luminal ống tiêm tĩnh mạch hoặc gacdenal: viên): loại tiêm liều 20mg/kg, tiêm với tốc độ 50mg/ph với người lớn với trẻ em 1mg/kg/ph với trẻ em trong trạng thái động kinh. Chuẩn bị sẵn sàng đối phó với tác dụng gây thở yếu, chậm hoặc ngừng thở, tụt huyết áp do thuốc. Dùng thuốc điều trị co giật Thời gian b ắt đầu Nửa Chống chỉ tác đời Thuốc Chỉ định định Liều tĩnh mạch * dụng sống Diazepam Co giật hoặc hội chứng Không thể Người lớn: 10mg/lần, TM 0–5 ph 43 h cai (thuốc hàng đầu) kiểm soát được chậm, nhắc lại sau 5-10ph Bệnh nhân đang co giật hô hấp nêu không có tác dụng, có cần tiêm tĩnh mạch thể 3 lần Trẻ em: 0.2–0.5 mg/kg, có thể nhắc lại. Lorazepam Co giật hoặc hội chứng Người lớn: 2-8mg tiêm 0–5 ph 14 h cai (thuốc hàng đầu) chậm † 9
- Dùng thuốc điều trị co giật Thời gian b ắt đầu Nửa Chống chỉ tác đời Thuốc Chỉ định định Liều tĩnh mạch * dụng sống Không thể Trẻ em: 0.05–0.1 mg/kg kiểm soát được hô hấp Midazolam Co giật hoặc hội chứng Không thể Người lớn: 5 mg tiêm 0–2 ph 2 h cai (thuốc hàng đầu) kiểm soát được chậm hô hấp Trẻ em: 0.2 mg/kg Phenobarbital Co giật tái diễn hoặc Sốc Người lớn và trẻ em 5–10 99 h kéo dài(thuốc thứ hai) truyền TM 20 mg/kg với ph Porphyria tốc độ tới 50 mg/ph (với Không thể người lớn) hoặc tới 1 mg/ kiểm soát được kg/min (trẻ em) hô hấp Pyridoxine Isoniazid (INH) Không 5 g với người lớn hoặc 70 Không 2–3 (vitamin B6 ) mg/ kg với trẻ em Có thể có tuần Các nấm có chứa cho 1 g VTM B6 cho mỗi thông Monomethylhydrazine gam INH uống vào nếu tin (e.g., Gyromitra spp.) biết rõ số lượng uống. Hydrazine (nhiên liệu tên lửa) Theophylline ‡ † Lorazepam và diazepam có thể dùng tiêm bắp khi chưa đặt được đường tiêm TM. - Khi bệnh nhân đang có co giật nếu tiêm thì cần tiêm tĩnh mạch. 2. Khi bệnh nhân không co giật, có nguy cơ co giật (ví dụ phản xạ gân xương tăng): − Seduxen: ống 10mg, người lớn,1 ống TB. TE: 1 mg/kg. − Gardenal: viên 0,1: người lớn: 2-4 viên/ngày. TE viên 0,01g: 3-10 viên/ngày (theo đáp ứng lâm sàng của BN). 3. Pyridoxine Bệnh nhân co giật do INH, hydrazine, or monomethylhydrazine (Gyromitra species) cần được dùng VTM B6 tĩnh mạch bên cạnh việc dùng benzodiazepine. VTM B6 cũng có ích trong điều trị co giật trơ với các thuốc chống co giật do theophylline hoặc các methylxanthine khác (đang nghiên cứu). ] 10
- 4. Dùng thuốc gây liệt cơ, gây mê: Khi các thuốc trên không cắt được co giật, đặc biệt trạng thái động kinh thì cần dùng các thuốc phong toả thần kinh cơ hoặc gây mê toàn thân. Biện pháp gây liệt cơ bằng thuốc có tác dụng làm ngừng các biểu hiện co giật trên cơ, tránh tiêu cơ vân, toan lactic và tăng thân nhiệt nhưng các hoạt động co giật và rối loạn chuyển hoá trên não vẫn còn nên bệnh nhân vẫn có thể bị tổn thương não. Cần theo dõi điện não khi đang dùng thuốc phong toả thần kinh cơ cho bệnh nhân. Các thuốc phong toả thần kinh cơ: có thể dùng atracuronium (Tracrium), pancuronium (Pavulon),... Các thuốc gây mê toàn thân: có thể dùng Thiopental, Propofol hoặc ketamine. 5. Bảo đảm hô hấp − Thở oxy nếu tự thở tốt. − Bóp bóng có oxy 100% qua mask. − Hút đờm dãi, đặt canun hầu, tư thế nằm nghiêng đầu tránh tụt lưỡi. − Xem xét chỉ định đặt NKQ, thở máy. 6. Bảo đảm tuần hoàn − Truyền đủ dịch − Nếu tụt HA: cho Dopamin và dobutamine. − Nếu có loạn nhịp: cho thuốc chống loạn nhịp. 7. Hạn chế hấp thu − Rửa DD 3-5 l pha muối 5g/1lít nước. Chú ý đề phòng co giật trong khi rửa DD, nếu nguy cơ co giật, chưa co giật thì cần tiêm bắp diazepam trước khi rửa. Cân nhắc đảm bảo hô hấp đầy đủ trước khi rửa dạ dày. − Than hoạt: 50 g: 1-2 lần/ngày. + Sorbitol 1-2 mg/kg hoặc Antipois (25 g than hoạt + 48 g sorbitol) 1-2 lọ/ngày. − Dùng cocain dạng bao gói giải phóng chậm gây trạng thái động kinh hoặc co giật tái diễn nhiều lần: rửa ruột toàn bộ cho bệnh nhân. 8. Thuốc giải độc: Glucose: cần loại trừ khả năng hạ đường huyết trên bệnh nhân co giật (xét nghiệm nhanh đường máu mao mạch bằng que thử), cho thêm vitamin B1 khi cho glucose. Các thuốc giải độc khác: tuỳ theo nguyên nhân gây nên co giật. 9. Tăng thân nhiệt: Trạng thái động kinh có thể gây tăng thân nhiệt ác tính do sản xuất nhiệt từ cơ. Thân nhiệt 41 °C hoặc hơn có thể gây tổn thương cho các cơ quan quan trọng. 11
- Ngay khi thân nhiệt bắt đầu tăng cao, nếu các thuốc trên không cắt được co giật thì cần dùng các thuốc phong toả thần kinh cơ hoặc gây mê toàn thân như trên. Xử trí tăng thân nhiệt ác tính: biện pháp gây bốc hơi nước (chườm nước + gió) có tác dụng nhất kết hợp thêo dõi liên tục thân nhiệt (nhiệt kết hậu môn) cho đến khi hạ xuống 38,5 đến 39°C. 10. Điều trị STC do tiêu cơ vân (nếu có) − Chẩn đoán: CK> 1000 UI/l, NT đỏ, urê, creatinin tăng. − Truyền dịch: 4000-6000 ml/24 h − Lasic: ống 20 mg cho để đạt lượng NT ≥ 4000 ml/h. 11. Dinh dưỡng và chăm sóc − đủ calo 50 Kcal/kg/ngày − Chống loét, tránh nhiễm khuẩn BV. 12. áp dụng các biện pháp chẩn đoán nguyên nhân − Hỏi, khám bệnh kiểm tra lại khi tình trạng bệnh nhân ổn định. − Thu thập bệnh phẩm , làm XN độc chất. 12
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Xử trí người bị ngất xỉu
7 p |
390 |
164
-
Cách xử trí bong gân
5 p |
313 |
75
-
Cách xử trí vết bỏng do điện
5 p |
144 |
56
-
XỬ TRÍ TRƯỜNG HỢP NÔN ÓI VÀ TIÊU CHẢY
5 p |
505 |
41
-
Cách xử trí một trường hợp đẻ rơi
5 p |
133 |
30
-
Gãy xương - Xử trí sao đây?
4 p |
110 |
27
-
Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 1)
7 p |
100 |
24
-
XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 1)
7 p |
166 |
21
-
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 1)
5 p |
66 |
19
-
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 2)
5 p |
56 |
17
-
XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 3)
5 p |
55 |
13
-
Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về xử trí nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên
45 p |
24 |
8
-
Xử lý ban đầu co giật part 1
5 p |
52 |
7
-
Xử lý ban đầu co giật part 2
5 p |
50 |
7
-
Bị nhức đầu co giật
4 p |
89 |
6
-
Xử lý ban đầu co giật part 3
4 p |
54 |
6
-
Phòng & xử trí một cơn hạ đường huyết
5 p |
47 |
3

Set-Cookie: TLDEVNamespace=t2peq74tsiqia0tvilj13t9u70; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


markdown:
# Chỉ số cod trong nước thải
**Chỉ số cod trong nước thải**
-
Hiện nay trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng, vấn đề nước thải và xử lỹ nước thải đang là vấn đề cấp bách cần được giải quyết ngay. Để xử lý được nguồn nước trước tiên ta phải đánh giá đựợc mức độ ô nhiễm của nước thải, ngoài một số chỉ tiêu như: màu sắc, mùi, pH… người ta còn đặc biệt quan tâm nhiều đến chỉ số BOD và COD
22p
dungdiem
21-02-2013
216
88
Download
-
Tính chất vật lý Tính chất vật lý của nước thải được xác định dựa trên các chỉ tiêu: màu sắc, mùi, nhiệt độ và lưu lượng. Màu: nước thải mới có màu nâu hơi sáng, tuy nhiên thường là có màu xám có vẩn đục. Màu sắc của nước thải sẽ thay đổi đáng kể nếu như bị nhiễm khuẩn, khi đó sẽ có màu đen tối. Mùi: có trong nước thải là do các khí sinh ra trong quá trình phân hủy các hợp chất hữu cơ hay do một số chất được đưa thêm vào....
22p
heoxinhkute11
17-03-2011
466
128
Download
-
Thời gian gần đây, các quy chuẩn nhà nước của Việt Nam về nước thải đã có sự chuyển biến theo hướng từng bước kiểm soát cả về lượng và chất của nước thải khi xả ra môi trường.
5p
voixanh12
24-10-2012
127
19
Download
-
Vận hành hệ thống xử lý hiếu khí Trước khi tiến hành vận hành toàn bộ hệ thống, cần tiến hành các thao tác: -Khởi động kĩ thuật -Khởi động hệ thống sinh học a)Khởi động kĩ thuật: Kiểm tra hệ thống cung cấp điện cho toàn bộ hệ thống Kiểm tra hóa chất cần cung cấp và mực nước trong các bể Khởi động hệ thống sinh học Các thông số cần xem xét: COD, BOD, N, P… -Thể tích sinh khối: thể tích bùn lắng sau 30 phút -Chỉ số thể tích sinh khối: SVI(mg/l) = th...
60p
envitrantan
15-05-2010
662
414
Download
-
Giai đoạn tiền xử lý: Bằng phương pháp cơ học, hoá học và hoá lý để loại bỏ các loại rác thô, chất rắn lơ lửng (SS)...ra khỏi nguồn nước. Ngoài ra, còn có chức năng làm ổn định chất lượng nước thải như: điều chỉnh pH, lưu lượng và tải lượng các chất gây bẩn có trong nguồn thải.
17p
heoxinhkute7
30-12-2010
187
93
Download
-
Tại TP.HCM, Bình Dương và Đồng Nai, kết quả phân tích chất lượng nước thải của các nhà máy, cơ sở xi mạ điển hình ở cả 3 địa phương này cho thấy, hầu hết các cơ sở đều không đạt tiêu chuẩn nước thải cho phép: hàm lượng chất hữu cơ cao, chỉ tiêu về kim loại nặng vượt nhiều lần tiêu chuẩn cho phép, COD dao động trong khoảng 320-885 mg/lít do thành phần nước thải có chứa cặn sơn, dầu nhớt...
18p
huongnguyen181191
18-05-2013
251
85
Download
-
Nước thải từ các bưi chôn lấp rác có mức độ ô nhiễm cao về chất hữu cơ và các hợp chất nitơ. Tùy thuộc vào tuổi của bưi rác và mức độ phân hủy yếm khí trong các đống rác, điều kiện thu gom nước rác, nồng độ các chất ô nhiễm dao động rất đáng kể, có thể chênh lệch tới hơn 10 lần [1].
7p
banhbeovodung
26-06-2013
15
5
Download
-
[Nghiên cứu khả năng xử lý nguồn nước ô nhiễm do chế biến tinh bột sắn bằng một số loài thực vật thủy sinh](http://tailieu.vn/doc/nghien-cuu-kha-nang-xu-ly-nguon-nuoc-o-nhiem-do-che-bien-tinh-bot-san-bang-mot-so-loai-thuc-vat-thuy-1806999.html)
Nước thải từ các cơ sở chế biến tinh bột sắn có hàm lượng chất hữu cơ cao gây ô nhiễm môi trường trầm trọng, ngoài ra trong nước thải còn chứa nhiều độc tố thuộc nhóm xyanogen glucozit sau khi phân hủy tạo thành axit xianhidric rất độc hại cho sức khỏe con người và động vật. Kết quả nghiên cứu cho thấy nước thải chế biến tinh bột sắn trước khi xử lý có chỉ số BOD5 lên tới 2.926,5 mg/l, COD là 4.378 mg/l và CN là 12,62 mg/l.
5p
lalala05
30-11-2015
33
7
Download
-
Nhu cầu oxy hóa học(Chemical Oxygen Demand - COD): là chỉ số biểu thị hóa hàm lượng chất hữu cơ trong nước thải và mức độ ô nhiễm của nước tự nhiên. COD là lượng oxy cần thiết cho quá trình oxy hóa hóa học các chất hữu cơ trong mẫu nước thành CO2 và nước.
10p
bichtram858
18-04-2011
63
15
Download
-
1. BOD: Nhu cầu ôxy hóa sinh học hay nhu cầu ôxy sinh học (ký hiệu: BOD, từ viết tắt trong tiếng Anh của Biochemical (hay Biological) Oxygen Demand) là lượng oxy cần cung cấp để oxy hoá các chất hữu cơ trong nước bởi vi sinh vật. BOD là một chỉ số và đồng thời là một thủ tục được sử dụng để xác định xem các sinh vật sử dụng hết ôxy trong nước nhanh hay chậm như thế nào. Nó được sử dụng trong quản lý và khảo sát chất lượng nước cũng như trong sinh thái...
6p
bibocumi13
05-11-2012
356
102
Download
-
Nhu cầu oxy hóa học(Chemical Oxygen Demand - COD): là chỉ số biểu thị hóa hàm lượng chất hữu cơ trong nước thải và mức độ ô nhiễm của nước tự nhiên. COD là lượng oxy cần thiết cho quá trình oxy hóa hóa học các chất hữu cơ trong mẫu nước thành CO2 và nước. e) Các tác nhân độc hại: Trihalogenmetan (THM): được tạo thành khi các nguyên tố hóa họ trong nhóm halogen tác dụng với chất hữu cơ, bị nghi ngờ là tác nhân gây ung thư khi dùng clo để khử trùng. Vì vậy ngày...
10p
iphone1
04-09-2011
36
10
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=b0co43mcv87hmadoutf4e5jh55; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly