text:
Đề phòng sốc nhiệt mùa hè
05 Tháng 07 2018 | 6
Hiện tại thời tiết miền Bắc nói chung và thời tiết Hà Nội nói riêng đang trải qua những ngày nắng nóng đỉnh điểm. Tiếp xúc với ánh nắng gay gắt cũng như không khí nóng nực ngoài trời có thể gây ra sốc nhiệt dễ nguy hiểm đến tính mạng.
Sốc nhiệt là gì?
Sốc nhiệt là một dạng tăng thân nhiệt hoặc liên quan đến thay đổi nhiệt độ đột ngột kèm theo các triệu chứng thể chất như những thay đổi trong chức năng hệ thần kinh. Không giống như chuột rút do nhiệt hay kiệt sức do nhiệt là hai dạng tăng thân nhiệt khác ít nghiêm trọng hơn, sốc nhiệt là trường hợp y tế khẩn cấp thực sự, có thể gây ra tử vong nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời. Sốc nhiệt đôi khi cũng được gọi là say nắng hoặc bị sốc. Bệnh tăng thân nhiệt nặng được định nghĩa là khi nhiệt độ cơ thể 40 độ C hoặc cao hơn.
Cơ thể thường tạo ra nhiệt do kết quả của sự trao đổi chất, thường tỏa nhiệt bằng bức xạ nhiệt qua da hoặc do bốc hơi mồ hôi. Tuy nhiên, ở nhiệt độ cực cao, độ ẩm cao, hoặc hoạt động thể chất mạnh dưới ánh nắng mặt trời, cơ thể có thể không đủ khả năng giải phóng nhiệt, do đó nhiệt độ cơ thể tăng lên, đôi khi lên tới 41 độ C. Một nguyên nhân gây sốc nhiệt là do mất nước. Một người bị mất nước có thể không có khả năng đổ mồ hôi đủ nhanh để làm mát cơ thể, khiến nhiệt độ cơ thể tăng lên.
Sốc nhiệt/ đột quỵ nhiệt không giống như “đột quỵ”. “Đột quỵ” là thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả lưu lượng oxy giảm xuống ở một phần của não.
Những người có nguy cơ cao nhất bị sốc nhiệt bao gồm:
- Trẻ sơ sinh
- Người cao tuổi (thường mắc các bệnh tim mạch, bệnh phổi, bệnh thận, hoặc những người đang dùng thuốc khiến họ dễ bị tổn thương do mất nước và đột quỵ do nhiệt)
- Vận động viên
- Cá nhân làm việc bên ngoài và thể chất dưới ánh mặt trời
- Trẻ sơ sinh, trẻ em, hoặc vật nuôi còn lại trong xe hơi.
Sốc nhiệt đôi khi được phân loại là đột quỵ nhiệt (EHS, do quá nhiều trong thời tiết nóng) hoặc đột quỵ nhiệt không cố gắng (NEHS, xảy ra ở cực đoan và ảnh hưởng đến người cao tuổi, trẻ sơ sinh và người bị bệnh kinh niên.
Triệu chứng và dấu hiệu sốc nhiệt là gì?
Các triệu chứng của sốc nhiệt đôi khi có thể giống những cơ đau tim và các tình trạng khác. Đôi khi một người có các triệu chứng kiệt sức do nhiệt trước khi bị sốc nhiệt.
Các dấu hiệu và triệu chứng sốc nhiệt bao gồm:
- buồn nôn
- ói mửa
- mệt mỏi
- đau đầu
- đau cơ, đau nhức người
- chóng mặt
Tuy nhiên, một số người có thể bị sốc nhiệt đột ngột mà không có dấu hiệu cảnh báo.
Những người khác nhau có thể có các triệu chứng và dấu hiệu sốc nhiệt khác nhau. Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp của sốc nhiệt bao gồm:
- nhiệt độ cơ thể cao
- không đổ mồ hôi, da khô nóng hoặc đỏ bừng
- mạch nhanh
- khó thở
- ảo giác
- bị choáng váng, nhầm lẫn
- kích động
- mất phương hướng
- co giật hoặc/và hôn mê.
Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và thiếu niên có nguy cơ sốc nhiệt không?
Trong khi người cao tuổi có nguy cơ sốc nhiệt cao nhất, trẻ nhỏ cũng có nguy cơ gặp phải. Đặc biệt, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nếu bị bỏ lại trong xe mà không được giám sát có thể bị bệnh liên quan đến nhiệt một cách nhanh trong, vì nhiệt độ bên trong của xe đang bị khóa có thể tăng đến mức nguy hiểm ngay cả khi thời tiết nóng vừa phải. Một số trường hợp hiếm, trẻ sơ sinh có thể chết do sốc nhiệt khi nằm trong xe. Điều quan trọng là cha mẹ cần phải hiểu những mối nguy hiểm sức khỏe trong việc để trẻ em lại trong xe không được giám sát. Hơn nữa, xe hơi luôn phải được khóa khi không sử dụng để trẻ em không thể tự ý vào trong và bị kẹt.
Sơ cứu khi gặp trường hợp sốc nhiệt?
Nạn nhân bị sốc nhiệt cần phải được điều trị ngay lập tức để tránh tổn thương vĩnh viễn. Đầu tiên và quan trọng nhất là cần làm mát cho nạn nhân.
- Đưa nạn nhân đến khu vực râm mát, cởi quần áo, thoa nước lạnh hoặc nước ấm lên da (có thể phun nước lạnh trực tiếp từ vòi nước), quạt cho nạn nhân để thúc đẩy đổ mồ hôi, đặt túi nước đá dưới nách và bẹn.
- Nếu người đó có thể uống được, hãy cho họ uống nước lạnh hoặc các đồ uống lạnh không chứa cồn hoặc caffeine.
- Theo dõi nhiệt độ cơ thể bằng nhiệt kế và tiếp tục cố gắng làm mát nạn nhân cho đến khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống còn khoảng 38 độ C.
- Nếu khẩn cấp, hãy gọi số 115
Cách phòng tránh sốc nhiệt
- Biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa sốc nhiệt là tránh bị mất nước và tránh các hoạt động thể chất mạnh trong thời tiết nóng ẩm.
- Nếu bắt buộc phải hoạt động thể chất trong thời tiết nóng, hãy uống nhiều nước (hoặc đồ uống thể thao), nhưng tránh uống rượu bia, cà phê, trà hay nước ngọt là những thức uống có thể dẫn đến mất nước.
- Cơ thể sẽ cần phải bổ sung chất điện giải cũng như nước nếu bạn đổ mồ hôi quá mức hoặc hoạt động mạnh dưới ánh nắng mặt trời trong thời gian dài.
- Nghỉ ngơi thường xuyên đẻ cơ thể được hấp thụ nước. Mặc quần áo và đội mũ sáng màu, nhẹ, rộng rãi.
- Khóa xe hơi thường xuyên khi không sử dụng, tuyệt đối không để trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hoặc vật nuôi trong xe một mình mà không giám sát.
Hãy đặt câu hỏi ngay bây giờ để nhận được tư vấn từ chuyên gia
- Hotline 04 6288 1155 / 0985 960 990
- Tư vấn 24/7
- Được sở Y tế cấp phép hoạt động
- Đội ngũ chuyên gia đầu ngành của Việt Nam và nước ngoài
- Công nghệ tiên tiến đạt chuẩn quốc tế
- Hệ thống cơ sở hiện đại bậc nhất
- Quy trình nghiệp vụ chuyên nghiệp an toàn

markdown:
# Đề phòng sốc nhiệt mùa hè
05 Tháng 07 2018 |
6
![ line](https://phongkhamthanhchan.vn/wp-content/themes/watplus/images/av_line_max.png)
Hiện tại thời tiết miền Bắc nói chung và thời tiết Hà Nội nói riêng đang trải qua những ngày nắng nóng đỉnh điểm. Tiếp xúc với ánh nắng gay gắt cũng như không khí nóng nực ngoài trời có thể gây ra sốc nhiệt dễ nguy hiểm đến tính mạng.
**Sốc nhiệt là gì?**
Sốc nhiệt là một dạng tăng thân nhiệt hoặc liên quan đến thay đổi nhiệt độ đột ngột kèm theo các triệu chứng thể chất như những thay đổi trong chức năng hệ thần kinh. Không giống như chuột rút do nhiệt hay kiệt sức do nhiệt là hai dạng tăng thân nhiệt khác ít nghiêm trọng hơn, sốc nhiệt là trường hợp y tế khẩn cấp thực sự, có thể gây ra tử vong nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời. Sốc nhiệt đôi khi cũng được gọi là say nắng hoặc bị sốc. Bệnh tăng thân nhiệt nặng được định nghĩa là khi nhiệt độ cơ thể 40 độ C hoặc cao hơn.
Cơ thể thường tạo ra nhiệt do kết quả của sự trao đổi chất, thường tỏa nhiệt bằng bức xạ nhiệt qua da hoặc do bốc hơi mồ hôi. Tuy nhiên, ở nhiệt độ cực cao, độ ẩm cao, hoặc hoạt động thể chất mạnh dưới ánh nắng mặt trời, cơ thể có thể không đủ khả năng giải phóng nhiệt, do đó nhiệt độ cơ thể tăng lên, đôi khi lên tới 41 độ C. Một nguyên nhân gây sốc nhiệt là do mất nước. Một người bị mất nước có thể không có khả năng đổ mồ hôi đủ nhanh để làm mát cơ thể, khiến nhiệt độ cơ thể tăng lên.
Sốc nhiệt/ đột quỵ nhiệt không giống như “đột quỵ”. “Đột quỵ” là thuật ngữ chung được sử dụng để mô tả lưu lượng oxy giảm xuống ở một phần của não.
Những người có nguy cơ cao nhất bị sốc nhiệt bao gồm:
- Trẻ sơ sinh
- Người cao tuổi (thường mắc các bệnh tim mạch, bệnh phổi, bệnh thận, hoặc những người đang dùng thuốc khiến họ dễ bị tổn thương do mất nước và đột quỵ do nhiệt)
- Vận động viên
- Cá nhân làm việc bên ngoài và thể chất dưới ánh mặt trời
- Trẻ sơ sinh, trẻ em, hoặc vật nuôi còn lại trong xe hơi.
Sốc nhiệt đôi khi được phân loại là đột quỵ nhiệt (EHS, do quá nhiều trong thời tiết nóng) hoặc đột quỵ nhiệt không cố gắng (NEHS, xảy ra ở cực đoan và ảnh hưởng đến người cao tuổi, trẻ sơ sinh và người bị bệnh kinh niên.
**Triệu chứng và dấu hiệu sốc nhiệt là gì?**
Các triệu chứng của sốc nhiệt đôi khi có thể giống những cơ đau tim và các tình trạng khác. Đôi khi một người có các triệu chứng kiệt sức do nhiệt trước khi bị sốc nhiệt.
Các dấu hiệu và triệu chứng sốc nhiệt bao gồm:
- buồn nôn
- ói mửa
- mệt mỏi
- đau đầu
- đau cơ, đau nhức người
- chóng mặt
Tuy nhiên, một số người có thể bị sốc nhiệt đột ngột mà không có dấu hiệu cảnh báo.
Những người khác nhau có thể có các triệu chứng và dấu hiệu sốc nhiệt khác nhau. Các triệu chứng và dấu hiệu thường gặp của sốc nhiệt bao gồm:
- nhiệt độ cơ thể cao
- không đổ mồ hôi, da khô nóng hoặc đỏ bừng
- mạch nhanh
- khó thở
- ảo giác
- bị choáng váng, nhầm lẫn
- kích động
- mất phương hướng
- co giật hoặc/và hôn mê.
**Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và thiếu niên có nguy cơ sốc nhiệt không?**
Trong khi người cao tuổi có nguy cơ sốc nhiệt cao nhất, trẻ nhỏ cũng có nguy cơ gặp phải. Đặc biệt, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nếu bị bỏ lại trong xe mà không được giám sát có thể bị bệnh liên quan đến nhiệt một cách nhanh trong, vì nhiệt độ bên trong của xe đang bị khóa có thể tăng đến mức nguy hiểm ngay cả khi thời tiết nóng vừa phải. Một số trường hợp hiếm, trẻ sơ sinh có thể chết do sốc nhiệt khi nằm trong xe. Điều quan trọng là cha mẹ cần phải hiểu những mối nguy hiểm sức khỏe trong việc để trẻ em lại trong xe không được giám sát. Hơn nữa, xe hơi luôn phải được khóa khi không sử dụng để trẻ em không thể tự ý vào trong và bị kẹt.
**Sơ cứu khi gặp trường hợp sốc nhiệt?**
Nạn nhân bị sốc nhiệt cần phải được điều trị ngay lập tức để tránh tổn thương vĩnh viễn. Đầu tiên và quan trọng nhất là cần làm mát cho nạn nhân.
- Đưa nạn nhân đến khu vực râm mát, cởi quần áo, thoa nước lạnh hoặc nước ấm lên da (có thể phun nước lạnh trực tiếp từ vòi nước), quạt cho nạn nhân để thúc đẩy đổ mồ hôi, đặt túi nước đá dưới nách và bẹn.
- Nếu người đó có thể uống được, hãy cho họ uống nước lạnh hoặc các đồ uống lạnh không chứa cồn hoặc caffeine.
- Theo dõi nhiệt độ cơ thể bằng nhiệt kế và tiếp tục cố gắng làm mát nạn nhân cho đến khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống còn khoảng 38 độ C.
- Nếu khẩn cấp, hãy gọi số 115
**Cách phòng tránh sốc nhiệt**
- Biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa sốc nhiệt là tránh bị mất nước và tránh các hoạt động thể chất mạnh trong thời tiết nóng ẩm.
- Nếu bắt buộc phải hoạt động thể chất trong thời tiết nóng, hãy uống nhiều nước (hoặc đồ uống thể thao), nhưng tránh uống rượu bia, cà phê, trà hay nước ngọt là những thức uống có thể dẫn đến mất nước.
- Cơ thể sẽ cần phải bổ sung chất điện giải cũng như nước nếu bạn đổ mồ hôi quá mức hoặc hoạt động mạnh dưới ánh nắng mặt trời trong thời gian dài.
- Nghỉ ngơi thường xuyên đẻ cơ thể được hấp thụ nước. Mặc quần áo và đội mũ sáng màu, nhẹ, rộng rãi.
- Khóa xe hơi thường xuyên khi không sử dụng, tuyệt đối không để trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hoặc vật nuôi trong xe một mình mà không giám sát.
Hãy đặt câu hỏi ngay bây giờ để nhận được tư vấn từ chuyên gia
- Hotline 04 6288 1155 / 0985 960 990
- Tư vấn 24/7
- Được sở Y tế cấp phép hoạt động
- Đội ngũ chuyên gia đầu ngành của Việt Nam và nước ngoài
- Công nghệ tiên tiến đạt chuẩn quốc tế
- Hệ thống cơ sở hiện đại bậc nhất
- Quy trình nghiệp vụ chuyên nghiệp an toàn
![ chuyengia](https://phongkhamthanhchan.vn/wp-content/themes/watplus/images/bg_chuyengia.png)


text:
Menu
DV IPHONE
DV LAPTOP
DV MACBOOK
DV ĐIỆN THOẠI
DV IPAD/MTB
DV KHÁC
SỬA CHỮA IPHONE
SỬA CHỮA THIẾT BỊ KHÁC
CÀI ĐẶT PHẦN MỀM
BẢO HÀNH MỞ RỘNG
PHỤC HỒI, CỨU DỮ LIỆU
BẢO TRÌ HỆ THỐNG MẠNG
THI CÔNG HỆ THỐNG MẠNG
THIẾT KẾ, TƯ VẤN WEBSITE
TRẢ GÓP ONLINE
MACBOOK GIÁ TỐT
IPHONE GIÁ TỐT
LAPTOP GIÁ TỐT
PHỤ KIỆN GIÁ TỐT
KHUYẾN MÃI
TIN TỨC
Tìm
{{item.product.name}}
{{item.price | number:0}} đ
Xóa
Bạn nên mua thêm gói Bảo Hành Mở Rộng (BHRM)?
Gia tăng lợi ích - Đầu tư nhỏ Nhận giá trị lớn >>
Xem chính sách
Mặc định
{{ext.text}}
({{item.product.currentWarranty[ext.priceType] | number:0}}) đ
Tổng tiền
{{cart.totalPrice | number:0}} đ
< Tiếp tục mua hàng
Anh
Chị
Thành phố Cần Thơ
Thành phố Đà Nẵng
Thành phố Hà Nội
Thành phố Hải Phòng
Thành phố Hồ Chí Minh
Tỉnh An Giang
Tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu
Tỉnh Bắc Giang
Tỉnh Bắc Kạn
Tỉnh Bạc Liêu
Tỉnh Bắc Ninh
Tỉnh Bến Tre
Tỉnh Bình Định
Tỉnh Bình Dương
Tỉnh Bình Phước
Tỉnh Bình Thuận
Tỉnh Cà Mau
Tỉnh Cao Bằng
Tỉnh Đắk Lắk
Tỉnh Đắk Nông
Tỉnh Điện Biên
Tỉnh Đồng Nai
Tỉnh Đồng Tháp
Tỉnh Gia Lai
Tỉnh Hà Giang
Tỉnh Hà Nam
Tỉnh Hà Tĩnh
Tỉnh Hải Dương
Tỉnh Hậu Giang
Tỉnh Hòa Bình
Tỉnh Hưng Yên
Tỉnh Khánh Hòa
Tỉnh Kiên Giang
Tỉnh Kon Tum
Tỉnh Lai Châu
Tỉnh Lâm Đồng
Tỉnh Lạng Sơn
Tỉnh Lào Cai
Tỉnh Long An
Tỉnh Nam Định
Tỉnh Nghệ An
Tỉnh Ninh Bình
Tỉnh Ninh Thuận
Tỉnh Phú Thọ
Tỉnh Phú Yên
Tỉnh Quảng Bình
Tỉnh Quảng Nam
Tỉnh Quảng Ngãi
Tỉnh Quảng Ninh
Tỉnh Quảng Trị
Tỉnh Sóc Trăng
Tỉnh Sơn La
Tỉnh Tây Ninh
Tỉnh Thái Bình
Tỉnh Thái Nguyên
Tỉnh Thanh Hóa
Tỉnh Thừa Thiên Huế
Tỉnh Tiền Giang
Tỉnh Trà Vinh
Tỉnh Tuyên Quang
Tỉnh Vĩnh Long
Tỉnh Vĩnh Phúc
Tỉnh Yên Bái
Thanh toán tại nhà
Nhận tại cửa hàng
{{shop.name}}
Ví ngân lượng
Thanh toán bằng internet banking
Thanh toán bằng thẻ Visa, Master Card
ĐẶT MUA NGAY
Giao tận nơi
Nhận ở cửa hàng
THANH TOÁN
Được phép kiểm tra sản phẩm trước khi nhận hàng
MUA TRẢ GÓP
Giao tận nơi hoặc nhận ở cửa hàng
< Tiếp tục mua hàng
Không có sản phẩm nào trong giỏ hàng
< Quay lại
{{totalCart}}
Giỏ hàng
Tư vấn miễn phí (24/7)
0909 330 808
0909 330 808

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

X-Download-Options: noopen

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Strict-Transport-Security: max-age=15552000; includeSubDomains

X-DNS-Prefetch-Control: off

Vary: Accept-Encoding

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
- Vệ sinh máy miễn phí
- Voucher 10% Dịch vụ lần sau
- Đặt trước Online giảm ngay 5%
- Like và Share FB giảm thêm 5%
- Sửa chữa tận nơi chỉ 49K. HOT!!!
✔ Bảo hành 01 tháng
✔ Bảo hành về keo và ron, 1 đổi 1
✔ Hoàn tiền 100% trong 15 ngày đầu nếu Quý khách không hài lòng khi sử dụng dịch vụ.
Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816- Thay kính, Ép kính nhanh và giã rẻ hơn so với thay màn hình!Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816 ngày nay đang được ưa chuộng khá nhiều bởi quy trình xử lí an toàn cho máy- tách rời màn hình và phần mặt kính vỡ, sau đó thay mặt kính khác và đưa vào máy ép kính chân không tự động. Do đó chất lượng màn hình sau khi thay trở nên mềm mượt và như mới. Bên cạnh đó giá thay lại hoàn toàn rẻ hơn so vói thay nguyên bộ màn hình rất nhiều.
Nhưng để được tiến hành Ép kính, thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816 thì không phải là việc dễ dàng bởi phải có điều kiện sau:Màn hình nứt, bể vỡ nhưng máy vẫn còn hoạt động, tức là mở nguồn lên Cảm ứng vẫn còn hoạt động, không bị đơ hay liệt hoặc loạn,Các hình ảnh hiển thị không bị nứt, mất một phần, điểm dễ nhận thấy nhất là các icon ứng dụng vẫn còn nguyên vẹn, đầy đủ,Màn hình không bị giật sọc hay chớp giật,....
Trên đây là một vài bí kíp nho nhỏ giúp bạn có thể thoải mái hơn khi ra quyết định chọn Trung tâm mà theo bạn là khá an tâm và Chất lượng để thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816.
Thay mặt kính Cảm ứng HTC Desire 816 hiện nay được rất nhiều người ưa chuộng bởi đảm bảo về mặt thẩm mĩ cho máy mà giá cả phải chăng 450,000- 500,000 đồng ( Giá đã gồm công thay và tháo ráp), bảo hành 1 tháng 1 đổi 1 nếu có lỗi về Kỹ thuật hay Sản xuất. Để được hỗ trợ tốt nhất vui lòng liên hệ ngay với ProCARE24h.vn nhé!
Bên cạnh đó linh kiện được thay tại ProCARE24h.vn luôn cam kết zin và xịn bởi linh kiện không đảm bảo chất lượng thì màn hình sau khi ép trong rất xấu và chính điều đó làm bạn không hài lòng.Tuy nhiên một vài trường hợp bắt buộc phải thay nguyên bộ màn hình như: Màn hình vỡ và không hiển thị, có thể là màn hình tối đen hoặc trắng xóa,Màn hình có vạch sọc dọc, sọc trắng,... Hoặc cảm ứng đơ loạn, hoặc màn hình trắng xóa,... Thì bạn vui lòng gửi máy đến Trung tâm gần nhất để được kiểm tra và hỗ trợ nhé!
Lưu ý:
- ProCARE24h.vn chỉ bảo hành những phần chức năng Kỹ Thuật ProCARE24h.vn xử lí, các lỗi khác không liên quan ProCARE24h.vn sẽ hỗ trợ với giá tốt nhất.
- ProCARE24h.vn không chịu trách nhiệm bảo hành đối với các trường hợp rơi rớt, cấn vỡ, vô nước, màn hình giật sọc, chảy mực, các lỗi về cảm ứng.
Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816450.000đ
- Vệ sinh máy miễn phí
- Voucher 10% Dịch vụ lần sau
- Đặt trước Online giảm ngay 5%
- Like và Share FB giảm thêm 5%
- Sửa chữa tận nơi chỉ 49K. HOT!!!
Thay pin HTC E8
350.000
Thay mặt kính cảm ứng HTC A9
800.000
Thay mặt kính cảm ứng HTC SU
500.000

markdown:
- Vệ sinh máy miễn phí
- Voucher 10% Dịch vụ lần sau
- Đặt trước Online giảm ngay 5%
- Like và Share FB giảm thêm 5%
- Sửa chữa tận nơi chỉ 49K. HOT!!!
✔ Bảo hành 01 tháng
✔ Bảo hành về keo và ron, 1 đổi 1
✔
*Hoàn tiền 100% trong 15 ngày đầu nếu Quý khách không hài lòng khi sử dụng dịch vụ.* **Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816- Thay kính, Ép kính nhanh và giã rẻ hơn so với thay màn hình!** **Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816**ngày nay đang được ưa chuộng khá nhiều bởi quy trình xử lí an toàn cho máy- tách rời màn hình và phần mặt kính vỡ, sau đó thay mặt kính khác và đưa vào máy ép kính chân không tự động. Do đó chất lượng màn hình sau khi thay trở nên mềm mượt và như mới. Bên cạnh đó giá thay lại hoàn toàn rẻ hơn so vói thay nguyên bộ màn hình rất nhiều.
Nhưng để được tiến hành Ép kính,
**thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816** thì không phải là việc dễ dàng bởi phải có điều kiện sau:Màn hình nứt, bể vỡ nhưng máy vẫn còn hoạt động, tức là mở nguồn lên Cảm ứng vẫn còn hoạt động, không bị đơ hay liệt hoặc loạn,Các hình ảnh hiển thị không bị nứt, mất một phần, điểm dễ nhận thấy nhất là các icon ứng dụng vẫn còn nguyên vẹn, đầy đủ,Màn hình không bị giật sọc hay chớp giật,.... *Để máy hoạt động bình thường trở lại sau khi vỡ mặt kính thì phương án ép kính dần trở nên phổ biến*
Trên đây là một vài bí kíp nho nhỏ giúp bạn có thể thoải mái hơn khi ra quyết định chọn Trung tâm mà theo bạn là khá an tâm và Chất lượng để
**thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816**. **Thay mặt kính Cảm ứng HTC Desire 816** hiện nay được rất nhiều người ưa chuộng bởi đảm bảo về mặt thẩm mĩ cho máy mà giá cả phải chăng **450,000- 500,000 **đồng ( Giá đã gồm công thay và tháo ráp), bảo hành 1 tháng 1 đổi 1 nếu có lỗi về Kỹ thuật hay Sản xuất. Để được hỗ trợ tốt nhất vui lòng liên hệ ngay với ProCARE24h.vn nhé!
Bên cạnh đó linh kiện được thay tại ProCARE24h.vn luôn cam kết zin và xịn bởi linh kiện không đảm bảo chất lượng thì màn hình sau khi ép trong rất xấu và chính điều đó làm bạn không hài lòng.Tuy nhiên một vài trường hợp bắt buộc phải thay nguyên bộ màn hình như: Màn hình vỡ và không hiển thị, có thể là màn hình tối đen hoặc trắng xóa,Màn hình có vạch sọc dọc, sọc trắng,... Hoặc cảm ứng đơ loạn, hoặc màn hình trắng xóa,... Thì bạn vui lòng gửi máy đến Trung tâm gần nhất để được kiểm tra và hỗ trợ nhé!
**Lưu ý:**
- ProCARE24h.vn chỉ bảo hành những phần chức năng Kỹ Thuật ProCARE24h.vn xử lí, các lỗi khác không liên quan ProCARE24h.vn sẽ hỗ trợ với giá tốt nhất.
- ProCARE24h.vn không chịu trách nhiệm bảo hành đối với các trường hợp rơi rớt, cấn vỡ, vô nước, màn hình giật sọc, chảy mực, các lỗi về cảm ứng.
![ Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816](/uploads/products/H186THzC/slider/mat-kinh-cam-ung-htc-desire-816.png)
##### Thay mặt kính cảm ứng HTC Desire 816450.000đ
- Vệ sinh máy miễn phí
- Voucher 10% Dịch vụ lần sau
- Đặt trước Online giảm ngay 5%
- Like và Share FB giảm thêm 5%
- Sửa chữa tận nơi chỉ 49K. HOT!!!
[Thay pin HTC E8](/sua-chua-dien-thoai-khac/thay-pin-htc-e8.html)
350.000
[Thay mặt kính cảm ứng HTC A9](/sua-chua-dien-thoai-khac/thay-mat-kinh-cam-ung-htc-a9.html)
800.000
[Thay mặt kính cảm ứng HTC SU](/sua-chua-dien-thoai-khac/thay-mat-kinh-cam-ung-htc-su.html)
500.000


text: Điện thoại đổi giọng nói Land rover C3000 giá tốt nhất hiện nayĐiện thoại đổi giọng nói C3000 có tính năng thay đổi giọng nói khi nói chuyện qua điện thoại để người khác không nhận ra giọng thật của mình . Với 1 thao tác đơn giãn bạn có thể đổi thành giọng : đàn ông , phụ nữ hay trẻ em mà người khác không nhận ra bạn .Land rover C3000 sử dụng pin với dung lượng cực khủng lên đến 6800mAh có thể sử dụng như pin dự phòng dùng để sạc cho các thiết bị khác như : ipad,iphone, samsung, lg .... Với 2 quà pin tiểu công nghệ mới nhất thilium lon 2 cell giúp máy hoạt động tốt chống cháy nổ hay phù pinC3000 có trang bị đèn led trên đỉnh máy giúp người dùng sử dụng nhu 1 chiếc đèn pin thực thụtrong môi trường thiếu ánh sáng .Thông tin cơ bản : Hỗ trợ 2sim 2 sóng , kích thước 130*58.5*18.5mm , màn hình 2.4 độ phân giải cao . sử dụng rất tốt các tính năng đa phương tiện, đáng chú ý nhất là hệ thống loa siêu mạnh dùng được trong môi trường ồn ào, video chất lượng cao Mp4, 3GP, máy tích hợp sẵn Bluetooth, FM không cần tai nghe, GPRS, Camera 2.0 Mega pixel…Giá bán : 530.000 vnđ(Bảo hành 12 tháng, 1 đổi 1 trong 1 tháng đầu) Hotline : Mr. Khoa 090 77 99 776 & 0938 464 279 Hoặc 0866 855 976 51A Lũy Bán Bích _ Tân Thới Hòa _ Tân Phú _ Hồ Chí Minh Qúy khách mua hàng tại shop đảm bảo hàng mới 100% , đúng hình ảnh và thông số kỷ thuật trên website . _ Đối với khách hàng tại TP. Hồ Chí Minh quý khách có thể ghé trực tiếp cửa hàng để xem mẫu và chọn cho mình chiếc điện thoại ưng ý nhất . * Đặt biệt chúng tôi có đội ngũ nhân viên giao hàng tận nơi trong TP không lấy vận chuyển đối với các quận : Tân Bình , Tân Phú , Phú Nhuận, Bình Tân , Quận 5,6,10,11 . Các quận khác thêm 20k tiền ship ( miễn phí mua 2 máy trở lên ) . _ Giao hàng 64 tỉnh thành trên toàn quốc : Qúy khách liên hệ trực tiếp với chúng tôi qua số điện thoại 0938 464 279 & 090 77 99 776 MR.Khoa để đặt hàng , sau 24h đến 48h ( tùy theo khu vực ) hàng sẽ đến trực tiếp địa chỉ của quý khách , Qúy khách nhận hàng rồi thanh toán trực tiếp cho NV bưu điện gồm: tiền hàng _ tiền cước ( miễn phí chuyển tiền vào tài khoản ).

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Set-Cookie: rvtt_session=b6d7b5d46da73f37e9f49dc38aae46b9; path=/; secure; httponly

Cache-control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Máy sấy quần áo Thái lan Otto lồng vuông
Vào mỗi mùa đông tới, thị trường Việt nam lại xuất hiện khá nhiều các loại Máy sấy quần áo khác nhau, loại nào cũng được các nhà nhập khẩu và phân phối quảng bá với nhiều chức năng và giá hấp dẫn, sấy nhanh nhất…làm người tiêu dùng khó lựa chọn được sản phẩm phù hợp và cũng khó nhận biết được đâu là loại tốt nhất hiện nay.
Với nhiều năm trong nghề kinh doanh điện máy, chúng tôi thấy rằng ngoài mẫu Máy sấy quần áo Happy sun, Máy sấy quần áo Kangaroo ra thì còn 1 loại của Thái lan đang bán rất chạy với số lượng khá lớn đó chính là Máy sấy quần áo Thái lan Otto.
Máy sấy quần ao Otto Thái lan
Máy sấy quần áo Thái lan Otto luôn là sự lựa chọn hàng đầu cho bất kỳ ai ưa thích sử dụng hàng thái. Còn bạn thì sao? Bạn sẽ lựa chọn Otto hay thương hiệu khác? Tuy mới chỉ xuất hiện trên thị trường Việt nam trong 3 năm trở lại đây, nhưng máy sấy quần áo Otto nhanh chóng trở thành thương hiệu bán chạy nhất tại Việt nam chỉ sau Máy sấy quần áo Happy sun.
Vậy máy sấy quần áo Thái lan Otto có gì đặc biệt? chúng ta cùng đánh giá sản phẩm này nhé.
- Vật liệu làm nóng PTC cho thời gian sấy nhanh hơn mà không làm ảnh hưởng tới quần áo
- Tính an toàn chống chập, cháy cao
- Thời gian sấy từ 0-180 phút
- Có chức năng hẹn giờ sấy
- Thiết kế nhỏ gọn
- Tháo lắp dễ dàng, phù hợp cho các gia đình có diện tích hẹp, sau khi sấy xong có thể dễ dàng cất đi bảo quản.
- Nhiệt độ sấy 70 độ C
- Chức năng diệt khuẩn trên quần áo
- Lớp vải dày, đẹp có độ bền cao, chịu nhiệt tốt
- Và còn vô số chức năng hấp dẫn, bạn hãy chải nghiệm để cảm nhận nhé
Thông số kỹ thuật
- Điện áp: 220V/50Hz
- Khố lượng máy: 5kg
- Khố lượng sấy: 15kg
- Bảo hành 24 tháng
- Công suất: 1000W
Một số điều cần lưu ý khi sử dụng mấy sấy quần áo Thái lan
- Không để trẻ em lại gần máy sấy
- Không sấy quần áo trong phòng kín, nên để trong không gian thoáng mát vì hơi ẩm khi sấy thoát ra sẽ làm phòng kín ẩm thâp tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển dẫn đến nguy cơ bị bệnh về đường hô hấp
- Nên vắt sạch nước nếu giặt bằng tay, và sử dụng chế độ vắt nếu giặt bằng máy giặt
- Thời gian sấy cho quần áo giặt bằng tay là 60 phút và máy giặt là 45 phút, nếu áo giày, khối lượng tối đa có thể sẽ lâu hơn.
- Xem thêm một số bài viết của chúng tôi về hướng dẫn sử dụng mấy sấy quần áo để có được cách sử dụng tốt nhất bạn nhé
BẠN ĐỒNG Ý MUA MÁY SẤY QUẦN ÁO THÁI LAN OTTO
Nếu bạn còn bất kỳ điều gì băn khoăn về Máy sấy quần áo hãy gọi ngay cho chúng tôi theo số Hotline, chúng tôi sẽ tư vấn chi tiết cho bạn, Cảm ơn bạn và chúc bạn một ngày nhiều niềm vui và may mắn.

markdown:
# Máy sấy quần áo Thái lan Otto lồng vuông
Vào mỗi mùa đông tới, thị trường Việt nam lại xuất hiện khá nhiều các loại
[ khác nhau, loại nào cũng được các nhà nhập khẩu và phân phối quảng bá với nhiều chức năng và giá hấp dẫn, sấy nhanh nhất…làm người tiêu dùng khó lựa chọn được sản phẩm phù hợp và cũng khó nhận biết được đâu là loại tốt nhất hiện nay. Máy sấy quần áo](https://sieuthivananh.com.vn/may-say-quan-ao.html)
Với nhiều năm trong nghề kinh doanh điện máy, chúng tôi thấy rằng ngoài mẫu
*Máy sấy quần áo Happy sun, Máy sấy quần áo Kangaroo* ra thì còn 1 loại của Thái lan đang bán rất chạy với số lượng khá lớn đó chính là **Máy sấy quần áo Thái lan Otto**.
Máy sấy quần ao Otto Thái lan
**Máy sấy quần áo Thái lan Otto** luôn là sự lựa chọn hàng đầu cho bất kỳ ai ưa thích sử dụng hàng thái. Còn bạn thì sao? Bạn sẽ lựa chọn Otto hay thương hiệu khác? Tuy mới chỉ xuất hiện trên thị trường Việt nam trong 3 năm trở lại đây, nhưng máy sấy quần áo Otto nhanh chóng trở thành thương hiệu bán chạy nhất tại Việt nam chỉ sau Máy sấy quần áo Happy sun. **Vậy máy sấy quần áo Thái lan Otto có gì đặc biệt? chúng ta cùng đánh giá sản phẩm này nhé.**
- Vật liệu làm nóng PTC cho thời gian sấy nhanh hơn mà không làm ảnh hưởng tới quần áo
- Tính an toàn chống chập, cháy cao
- Thời gian sấy từ 0-180 phút
- Có chức năng hẹn giờ sấy
- Thiết kế nhỏ gọn
- Tháo lắp dễ dàng, phù hợp cho các gia đình có diện tích hẹp, sau khi sấy xong có thể dễ dàng cất đi bảo quản.
- Nhiệt độ sấy 70 độ C
- Chức năng diệt khuẩn trên quần áo
- Lớp vải dày, đẹp có độ bền cao, chịu nhiệt tốt
- Và còn vô số chức năng hấp dẫn, bạn hãy chải nghiệm để cảm nhận nhé
**Thông số kỹ thuật**
- Điện áp: 220V/50Hz
- Khố lượng máy: 5kg
- Khố lượng sấy: 15kg
- Bảo hành 24 tháng
- Công suất: 1000W
**Một số điều cần lưu ý khi sử dụng mấy sấy quần áo Thái lan**
- Không để trẻ em lại gần máy sấy
- Không sấy quần áo trong phòng kín, nên để trong không gian thoáng mát vì hơi ẩm khi sấy thoát ra sẽ làm phòng kín ẩm thâp tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển dẫn đến nguy cơ bị bệnh về đường hô hấp
- Nên vắt sạch nước nếu giặt bằng tay, và sử dụng chế độ vắt nếu giặt bằng máy giặt
- Thời gian sấy cho quần áo giặt bằng tay là 60 phút và máy giặt là 45 phút, nếu áo giày, khối lượng tối đa có thể sẽ lâu hơn.
- Xem thêm một số bài viết của chúng tôi về hướng dẫn sử dụng mấy sấy quần áo để có được cách sử dụng tốt nhất bạn nhé
**BẠN ĐỒNG Ý MUA MÁY SẤY QUẦN ÁO THÁI LAN OTTO**
Nếu bạn còn bất kỳ điều gì băn khoăn về
[ hãy gọi ngay cho chúng tôi theo số Hotline, chúng tôi sẽ tư vấn chi tiết cho bạn, Cảm ơn bạn và chúc bạn một ngày nhiều niềm vui và may mắn. Máy sấy quần áo](https://sieuthivananh.com.vn/may-say-quan-ao.html)

X-Nitro-Cache: HIT

Server: Apache/2.4.25 (Ubuntu)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Set-Cookie: currency=VND; expires=Thu, 16-Aug-2018 11:33:48 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=sieuthivananh.com.vn


text:
Hiệu ứng hào quang và 8 ảo tưởng khác trong kinh doanh đánh lừa các nhà quản lý
Chia sẻ: Trần Thảo | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
184
lượt xem 71
download
lượt xem 71
download
Hiệu ứng hào quang và 8 ảo tưởng khác trong kinh doanh đánh lừa các nhà quản lý
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Hiệu ứng hào quang là cuốn sách nằm trong danh mục 5 cuốn sách hay nhất về quản lý tại hội chợ sách Frankful 2007 và luôn luôn nằm trong top 10 cuốn sách hay nhất về kinh doanh của các danh sách kinh doanh hay nhất của các tạp chí hàng đầu.
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Hiệu ứng hào quang và 8 ảo tưởng khác trong kinh doanh đánh lừa các nhà quản lý
Chia sẻ: Trần Thảo | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
184
lượt xem 71
download
lượt xem 71
download
![](https://tailieu.vn/image/document/thumbnail/2009/20091006/thaobong91/80x100/hieu_ung_hao_quang_5697_9863.jpg)
##
Hiệu ứng hào quang và 8 ảo tưởng khác trong kinh doanh đánh lừa các nhà quản lý
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](https://tailieu.vn/static/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Hiệu ứng hào quang là cuốn sách nằm trong danh mục 5 cuốn sách hay nhất về quản lý tại hội chợ sách Frankful 2007 và luôn luôn nằm trong top 10 cuốn sách hay nhất về kinh doanh của các danh sách kinh doanh hay nhất của các tạp chí hàng đầu.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=05res97qupcsglrf6hstsdq444; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Nuôi cá rô đồng trên ao bọc vải nhựa
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:1
161
lượt xem 60
download
lượt xem 60
download
Nuôi cá rô đồng trên ao bọc vải nhựa
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Khi xử lý ao hồ xong, dùng vải nhựa (vải bạt) phủ kín xung quanh bờ và đáy ao. Sau đó cho nước vào, có độ sâu khoảng 1,5 – 1,6 mét rồi tiến hành tạo môi trường sinh thái và thả cá. Tháng đầu, dùng thức ăn công nghiệp để cho cá ăn.
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Nuôi cá rô đồng trên ao bọc vải nhựa
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:1
161
lượt xem 60
download
lượt xem 60
download
![](https://tailieu.vn/image/document/thumbnail/2009/20091014/womanhood911_03/80x100/nuoi_ca_ro_dong_tren_ao_boc_vai_nhua_1644.jpg)
##
Nuôi cá rô đồng trên ao bọc vải nhựa
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](https://tailieu.vn/static/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Khi xử lý ao hồ xong, dùng vải nhựa (vải bạt) phủ kín xung quanh bờ và đáy ao. Sau đó cho nước vào, có độ sâu khoảng 1,5 – 1,6 mét rồi tiến hành tạo môi trường sinh thái và thả cá. Tháng đầu, dùng thức ăn công nghiệp để cho cá ăn.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=81ap2i5k8cv27p6vvj48papqc5; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Mô tả
Hộp Mực máy in Hp P1566 Thương Hiệu T-Hytech Chất Lượng Giá Rẻ ở TPHCM.
Với nhiều ưu điểm như giá thành rẻ, chất lượng gần tương đương với mực in Hp Chính hãng. Mực in Hp 78A sử dụng cho máy in Hp P1566 thương hiệu T-Hytech đã được nhiều cá nhân, Các Cá nhân, đoàn thể và công ty tin dùng trong suốt thời gian dài.
Sử dụng mực in T-Hytech giúp quý khách luôn tiết kiệm được chi phí in ấn của mình. Với một hộp mực in P1566 chất lượng cao.
Chi tiết Hộp Mực máy in Hp P1566 Của Tâm Hỷ
- Linh kiện được nhập từ Nhật bản, Hàn Quốc, Malaisia Các sản phẩm được kiểm tra 100% chất lượng trước khi xuất xưởng.
- Bảo hành sử dụng đến hết những hạt mực cuối cùng ( 1 đổi 1).
- Hộp mực máy in Hp P1566 T-HYTECH có thể nạp lại trên 03 lần mà không thay thế 01 linh kiện nào.
- Sử dụng mực in T-HYTECH tiết kiệm đến 70% chi phí in ấn.
- Sử dụng mực in tương thích T-HYTECH sẽ bảo vệ độ bền máy in trong thời gian dài.
Dịch vụ Hộp Mực máy in Hp P1566
Ngoài cung cấp Hộp Mực máy in Hp P1566 chúng tôi còn cung cấp Các dịch vụ
- nạp mực máy in Hp P1566 giá chỉ 80.000
- Sửa máy in Hp P1566 tận nơi giá Liên Hệ
- Thay Gạt lớn, Gạt Nhỏ mực in P1566 giá 70.000 VNĐ
- Thay trục từ, Trục sạc Mực máy in Hp P1566 giá 80.000 VNĐ
- Thay bao lụa máy in hp P1566 giá 250.000
- Sửa chữa máy in, máy fax tận nơi
Giúp quý khách có thêm một sự chọn lựa tốt. Giúp quý khách tiết kiệm chi phí in ấn. Mà chất lượng bản in vẫn được bảo đảm tốt, để phục vụ cho công việc của quý khách.
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

markdown:
## Mô tả
**Hộp Mực máy in Hp P1566 Thương Hiệu T-Hytech Chất Lượng Giá Rẻ ở TPHCM.** **Hộp Mực máy in Hp P1566 Thương Hiệu T-Hytech Chất Lượng Giá Rẻ ở TPHCM.** [Với nhiều ưu điểm như giá thành rẻ, chất lượng gần tương đương với ](https://tamhy.com/wp-content/uploads/2016/05/may-in-hp-P1606.jpg) *Chính hãng.* **mực in Hp** [sử dụng cho](https://tamhy.com/san-pham/muc-in-hp-78a/) **Mực in Hp 78A** *thương hiệu* **máy in Hp P1566** *đã được nhiều cá nhân, Các Cá nhân, đoàn thể và công ty tin dùng trong suốt thời gian dài.* **T-Hytech**
Sử dụng mực in
**T-Hytech** giúp quý khách luôn tiết kiệm được chi phí in ấn của mình. Với một * chất lượng cao. hộp mực in P1566* **Chi tiết Hộp Mực máy in Hp P1566 Của Tâm Hỷ** **Chi tiết Hộp Mực máy in Hp P1566 Của Tâm Hỷ**
- Linh kiện được nhập từ Nhật bản, Hàn Quốc, Malaisia Các sản phẩm được kiểm tra 100% chất lượng trước khi xuất xưởng.
- Bảo hành sử dụng đến hết những hạt mực cuối cùng ( 1 đổi 1).
*T-HYTECH có thể nạp lại trên 03 lần mà không thay thế 01 linh kiện nào.* [Hộp mực máy in Hp](https://tamhy.com/nap-muc-may-in-hp)P1566
- Sử dụng mực in T-HYTECH tiết kiệm đến 70% chi phí in ấn.
- Sử dụng mực in tương thích T-HYTECH sẽ bảo vệ độ bền máy in trong thời gian dài.
**Dịch vụ Hộp Mực máy in Hp P1566**
Ngoài cung cấp
*chúng tôi còn cung cấp Các dịch vụ Hộp Mực máy in Hp P1566 * *giá chỉ 80.000* [nạp mực máy in](https://tamhy.com/nap-muc-may-in/)Hp P1566
- Sửa
*giá Liên Hệ* **máy in Hp P1566 tận nơi**
- Thay Gạt lớn, Gạt Nhỏ
*giá 70.000 VNĐ* **mực in P1566**
- Thay trục từ, Trục sạc
*giá 80.000 VNĐ* **Mực máy in Hp P1566**
- Thay bao lụa
*giá 250.000* **máy in hp P1566**
- Sửa chữa máy in, máy fax tận nơi
Giúp quý khách có thêm một sự chọn lựa tốt. Giúp quý khách tiết kiệm chi phí in ấn. Mà chất lượng bản in vẫn được bảo đảm tốt, để phục vụ cho công việc của quý khách.
#### Toàn thể công ty chúng tôi rất hân hạnh phục vụ quý khách. Chúc quý khách một ngày làm việc vui vẻ.
![Mực in Tâm Hỷ Mực máy in ](https://tamhy.com/wp-content/uploads/2018/01/muc-may-in-tam-hy.png)
![Mực in Tâm Hỷ Mực máy in ](https://tamhy.com/wp-content/uploads/2018/01/muc-may-in-tam-hy.png)
## Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: public, max-age=0

Vary: Accept-Encoding,Accept-Encoding


text:
Tải bản đầy đủ
Cao đẳng - Đại học
Y - Dược
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm loét giác mạc tại bệnh viện mắt thanh hóa
BỘ YTẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM THỊ PHƢƠNG ANH
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC
ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC
TẠI BỆNH VIỆN MẮT THANH HÓA
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1
HÀ NỘI 2017
BỘ YTẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI
PHẠM THỊ PHƢƠNG ANH
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC
ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC TẠI
BỆNH VIỆN MẮT THANH HÓA
LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1
CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ – DƢỢC LÂM SÀNG
MÃ SỐ: CK 60720405
Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. Vũ Đình Hòa
Thời gian thực hiện: Từ 15/5/2017 đến 15/9/2017
ĐẶT VẤN ĐỀ
LỜI CẢM ƠN
HÀ NỘI 2017
LỜI CẢM ƠN
Đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS. Vũ Đình Hoà - Giảng
viên Bộ môn Dƣợc lâm sàng – Ngƣời Thầy luôn tận tâm hƣớng dẫn và dìu dắt tôi
qua từng bƣớc đi quan trọng trong quá trình thực hiện luận văn.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới BSCKII. Phạm Văn Dung - Giám đốc
Bệnh viện Mắt Thanh Hóa – Ngƣời lãnh đạo đã tận tình dạy bảo, ủng hộ và luôn
tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập, làm việc và nghiên cứu.
Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, các bác sĩ và điều dƣỡng
tại các khoa lâm sàng, các cán bộ Phòng Kế hoạch tổng hợp và các đồng
nghiệp của tôi tại khoa Dƣợc - Bệnh viện Mắt Thanh Hóa đã tạo điều kiện
thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện đề tài.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại
học và tập thể các thầy cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, những ngƣời đã
tận tâm dạy dỗ, trang bị cho tôi các kiến thức và kỹ năng trong học tập, nghiên
cứu.
Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, những ngƣời thân
và bạn bè của tôi. Những ngƣời đã luôn ở bên, quan tâm, tin tƣởng, động viên và
chăm sóc tôi trong suốt quá trình học tập cũng nhƣ thực hiện đề tài này.
Hà Nội, ngày 12 tháng 9 năm 2017
Học viên
Phạm Thị Phƣơng Anh
MỤC LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH VẼ
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
1. Khảo sát đặc điểm của bệnh nhân viêm loét giác mạc tại Bệnh viện Mắt
Thanh Hoá ......................................................................................................... 1
2. Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác mạc
tại Bệnh viện Mắt Thanh Hoá ........................................................................... 1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN ................................................................................. 2
1.1. Giải phẫu, mô học và chức năng sinh lý của giác mạc ........................ 2
1.1.1. Cấu tạo giải phẫu ............................................................................... 2
1.1.2. Cấu trúc mô học ................................................................................ 3
1.1.3. Sinh lý giác mạc ................................................................................ 4
1.2. Viêm loét giác mạc .............................................................................. 5
1.2.1. Yếu tố nguy cơ .................................................................................. 5
1.2.2. Đặc điểm lâm sàng ............................................................................ 6
1.2.3. Các phƣơng pháp điều trị viêm loét giác mạc ............................... 10
1.2.4. Tiến triển ......................................................................................... 16
1.3. Giới thiệu về Bệnh viện Mắt Thanh Hóa và bệnh lý viêm loét giác
mạc tại bệnh viện............................................................................................. 16
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 17
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ........................................................................ 17
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 17
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 17
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ................................................................... 17
2.3. Tiêu chí nghiên cứu ............................................................................ 17
2.3.1. Khảo sát đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ............................... 17
2.3.2. Đặc điểm sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác mạc ... 18
2.4. Xử lý số liệu ....................................................................................... 19
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 20
3.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu ........................................................... 20
3.1.1. Đặc điểm theo tuổi, giới tính .......................................................... 20
3.1.2. Đặc điểm theo tác nhân gây bệnh nghi ngờ .................................... 21
3.1.3. Tỷ lệ các thể bệnh viêm loét giác mạc và thời gian điều trị ........... 21
3.1.4. Kết quả điều trị ................................................................................ 23
3.2. Đặc điểm sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác mạc ...... 24
3.2.1. Các phƣơng pháp điều trị bệnh viêm loét giác mạc....................... 24
3.2.2. Các nhóm thuốc điều trị tại chỗ ...................................................... 24
3.2.3. Các nhóm thuốc điều trị toàn thân .................................................. 25
3.2.4. Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ là vi khuẩn ............ 26
3.2.5. Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ là nấm ................... 27
3.2.6. Các thuốc điều trị tác nhân nghi ngờ là virus ................................. 27
Chƣơng 4. BÀN LUẬN .................................................................................. 28
4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ................................................ 28
4.1.1. Đặc điểm phân bố theo tuổi, giới tính của mẫu nghiên cứu ........... 28
4.1.2. Đặc điểm phân bố theo tác nhân gây bệnh nghi ngờ ...................... 29
4.1.3. Tỷ lệ các thể bệnh VLGM và thời gian điều trị .............................. 30
4.1.4. Kết quả điều trị ................................................................................ 31
4.2. Đặc điểm sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác mạc ...... 32
4.2.1. Các phƣơng pháp điều trị bệnh viêm loét giác mạc....................... 32
4.2.2. Các nhóm thuốc điều trị tại chỗ ...................................................... 32
4.2.3. Các nhóm thuốc điều trị toàn thân .................................................. 33
4.2.4. Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ là vi khuẩn ............ 34
4.2.5. Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ là nấm ................... 35
4.2.6. Các thuốc điều trị tác nhân nghi ngờ là virus ................................. 36
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ......................................................................... 37
KẾT LUẬN ............................................................................................... 37
1.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu ........................................................... 37
1.2. Đặc điểm sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác mạc....... 37
KIẾN NGHỊ .............................................................................................. 38
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT
Chữ viết tắt
Chú giải
ACM
Acanthamoeba
DD
Dung dịch
HSV
Herpes simplex virus
IDU
5 Iodo 2 Dezoxyuridin
KBNC
Khoét bỏ nhãn cầu
PCR
Polemerase Chain Reaction ( phản ứng chuỗi polymerase)
PT
Phẫu thuật
TFT
Trifluorothymidin
VLGM
Viêm loét giác mạc
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới tính ........................................... 20
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo tác nhân gây bệnh nghi ngờ .................... 21
Bảng 3.3. Tỷ lệ mắc các thể bệnh viêm loét giác mạc và thời gian điều trị ... 22
Bảng 3.4. Tỷ lệ kết quả điều trị theo tác nhân gây bệnh nghi ngờ ................. 23
Bảng 3.5. Các phƣơng pháp điều trị bệnh VLGM .......................................... 22
Bảng 3.6. Các nhóm thuốc điều trị tại chỗ trong điều trị bệnh VLGM .......... 24
Bảng 3.7. Các nhóm thuốc điều trị toàn thân trong điều trị bệnh VLGM ...... 25
Bảng 3.8: Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ vi khuẩn ............... 26
Bảng 3.9. Các thuốc điều trị tác nhân gây bệnh nghi ngờ là nấm .................. 27
Bảng 3.10. Các thuốc điều trị tác nhân nghi ngờ là Virus Herpes .................. 27
DANH MỤC HÌNH VẼ
Hình 1.1. Cấu trúc mô học của giác mạc………………………………….. 1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm loét giác mạc là một bệnh rất phổ biến ở các nƣớc đang phát
triển, có thể để lại hậu quả nghiêm trọng nhƣ gây mờ đục giác mạc, giảm thị
lực trầm trọng. Các bệnh nhân không đƣợc chẩn đoán và điều trị kịp thời có
thể dẫn đến mù loà, thậm chí phải bỏ mắt, ảnh hƣởng nặng nề đến cuộc sống.
Bệnh lý này thƣờng gặp phổ biến ở các nƣớc nhiệt đới đang phát triển trong
đó có Việt Nam [4],[6],[20].
Ở nƣớc ta đặc điểm khí hậu nóng ẩm, thuận lợi cho sự phát triển của vi
sinh vật, điều kiện môi trƣờng kém, mức sống của phần lớn ngƣời dân còn
thấp, hạn chế về dân trí, việc chăm sóc sức khỏe nói chung cũng nhƣ chăm
sóc mắt nói riêng chƣa đƣợc quan tâm đúng mức. Thêm vào đó, thói quen và
kiến thức phòng bệnh trong lao động cũng nhƣ trong sinh hoạt chƣa đƣợc áp
dụng phổ biến trong nhân dân. Đặc biệt, việc tự ý dùng thuốc (trong đó có
corticoid), không đi khám, chữa kịp thời khi bệnh đang còn ở giai đoạn sớm
càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh cũng nhƣ khả năng làm tăng mức độ trầm
trọng của bệnh.
Việc điều trị bệnh viêm loét giác mạc khá đặc thù cho một bệnh lý
chuyên khoa. Hiện tại vẫn chƣa có tổng kết về đặc điểm bệnh nhân nhập viện
do viêm loét giác mạc và tình trạng thực hành dùng thuốc tại bệnh viện Mắt
Thanh Hóa. Do đó, để làm căn cứ cho việc nâng cao chất lƣợng sử dụng thuốc
trong bệnh viện và giảm thiểu các hậu quả để lại, chúng tôi tiến hành nghiên
cứu đề tài: “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm loét giác
mạc tại Bệnh viện Mắt Thanh Hoá” nhằm mục tiêu:
1. Khảo sát đặc điểm của bệnh nhân viêm loét giác mạc tại Bệnh viện
Mắt Thanh Hoá
2. Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị bệnh viêm loét giác
mạc tại Bệnh viện Mắt Thanh Hoá
1
Chƣơng 1. TỔNG QUAN
1.1. Giải phẫu, mô học và chức năng sinh lý của giác mạc
Giác mạc chiếm 1/5 trƣớc vỏ bọc của nhãn cầu. Giác mạc là một mô trong
suốt, liên tiếp tại vùng rìa với kết mạc và củng mạc ở phía sau. Giác mạc bình
thƣờng không có mạch máu, đƣợc dinh dƣỡng chủ yếu nhờ sự thẩm thấu từ vùng
rìa qua hai cung mạch nông và mạch sâu, nhờ thủy dịch và nƣớc mắt.
Giác mạc đƣợc bảo vệ bởi màng phim nƣớc mắt rất mỏng ở phía trƣớc
thông qua hoạt động của mi mắt. Vì vậy bất kỳ lý do nào làm rối loạn thành
phần cũng nhƣ số lƣợng nƣớc mắt, sự bất thƣờng của mi mắt (hở mi, lật
mi…) làm cho mắt bị khô, nhắm không kín, đều là những yếu tố nguy cơ gây
tổn thƣơng giác mạc [4],[6].
Hình 1.1. Cấu trúc mô học của giác mạc
Giác mạc giống nhƣ một thấu kính với một mặt lồi (mặt trƣớc , bán kính
cong 7,8 mm) và một mặt lõm (mặt sau, bán kính cong 6,6 mm), hình dạng
hơi oval với đƣờng kính dọc 9-11 mm và đƣờng kính ngang 11-12 mm.
Độ dày giác mạc ở trung tâm khoảng 0,5 mm, càng ra ngoại vi càng dày
hơn (khoảng 0,7 mm). Công suất hội tụ của giác
mạc dao động khoảng 40-44 D (Diopter) [6],[14],[19].
2
1.1.1. Cấu trúc mô học
Giác mạc gồm 5 lớp từ trƣớc ra sau: biểu mô, màng Bowman, nhu mô,
màng Descemet, nội mô
• Biểu mô: Lớp này rất đều, có cấu trúc tiếp xúc với kết mạc và dễ tách ra
khỏi màng Bowman ở dƣới. Độ dầy của lớp biểu mô khoảng từ 30 µm đến 50
µm. Toàn bộ lớp biểu mô dựa trên một màng đáy mỏng. Biểu mô giác mạc
của 3 lớp tế bào là: lớp tế bào nông, lớp tế bào trung gian và lớp tế bào đáy.
Biểu mô dễ bị tổn thƣơng nhƣng có khả năng hồi phục, không làm ảnh hƣởng
đến tính chất trong suốt của giác mạc [6],[19].
• Màng Bowman: Đây là một màng trong suốt, đồng nhất, có tính đàn hồi,
không có tế bào, dày từ 10-13 µm áp sát vào lớp nhu mô. Màng có cấu tạo
dạng sợi tƣơng đối chặt chẽ, mặt trƣớc có giới hạn rõ rệt, mặt sau khó phân
cách với lớp nhu mô giác mạc. Màng Bowman có chức năng chống đỡ những
tác nhân chấn thƣơng cơ học và kháng khuẩn. Khi bị tổn thƣơng thì không có
khả năng phục hồi và vùng bị tổn thƣơng sẽ bị tế bào xơ xâm nhập làm cho
giác mạc mất tính trong suốt [6],[19].
• Nhu mô: nhu mô là lớp dày nhất, chiếm 9/10 chiều dày giác mạc. Cấu tạo
nhu mô gồm: các sợi tạo keo (collagen), các sợi đàn hồi và các tế bào. Tính
chất trong suốt của lớp nhu mô giác mạc đƣợc đảm bảo là do:
- Các sợi collagen có kích thƣớc đồng đều và sắp xếp song song.
- Chỉ số khúc xạ của các sợi collagen cao hơn chỉ số khúc xạ của môi trƣờng.
- Khoảng cách giữa các sợi collagen nhỏ hơn chiều dài của bƣớc sóng ánh
sáng.
Các tổn thƣơng của giác mạc đến lớp nhu mô khi hồi phục không đảm bảo
đƣợc cấu trúc bình thƣờng của các sợi collagen và để lại sẹo vĩnh viễn [6].
• Màng Descemet: màng Descemet gồm các sợi collagen dạng lƣới. Màng
chỉ dày 6 μm nhƣng rất dai và có tính đàn hồi cao, có thể bảo vệ nhãn cầu cả
khi giác mạc bị hoại tử hết nhu mô. Trong trƣờng hợp loét sâu, làm mất tổ
3
chức ba lớp trên, dƣới áp lực của thủy dịch, màng Descemet có thể bị đẩy
phồng ra phía trƣớc [6],[20].
•
Lớp nội mô: Nội mô có nguồn gốc trung bì, chỉ có một hàng tế bào dẹt
hình lục giác đƣờng kính khoảng 18-20 µm, dầy từ 4 – 6 µm, xếp sát nhau với
mật độ khoảng 2500 tế bào/ mm2 trải đều khắp mặt sau của màng Descemet.
Số lƣợng tế bào nội mô giác mạc là hằng định từ khi sinh ra, hầu nhƣ
không có sự tái tạo. Nếu có một vùng nào đó của nội mô bị tổn thƣơng thì các
tế bào lân cận sẽ lan ra che phủ vùng đó làm cho mật độ tế bào bị giảm xuống.
Vì vậy có thể sử dụng phƣơng pháp đếm tế bào nội mô để chuẩn đoán một số
bệnh lý ở mắt.
Tế bào nội mô có vai tò quan trọng đặc biệt trong việc điều hoà sự thẩm
thấu nƣớc vào giác mạc, giữ cho giác mạc có đậm độ nƣớc nhất định đảm bảo
tính chất trong suốt của giác mạc [4],[6],[19].
1.1.3. Sinh lý giác mạc
• Về
sinh lý, giác mạc có hai chức năng cơ bản:
- Chức năng quang học: vùng giác mạc đƣợc sử dụng với chức năng nhìn nằm
ở trung tâm với đƣờng kính khoảng 4 mm. Công suất hội tụ của giác mạc là
43D đến 45D. Tổn thƣơng vùng này đe dọa chức năng thị giác.
- Chức năng bảo vệ: cùng với củng mạc giữ cho nhãn cầu hình dạng ổn định,
chống các tác nhân gây hại cho mắt.
•
Dinh dƣỡng giác mạc: Giác mạc không có mạch máu, nuôi dƣỡng giác
mạc chủ yếu dựa vào thẩm thấu từ 3 nguồn: hệ thống mạch máu vùng rìa,
thuỷ dịch và nƣớc mắt.
•
Thần kinh giác mạc: Các dây thần kinh mi (nhánh thần kinh V) chi phối
cảm giác giác mạc. Do sự phân bố của các sợi thần kinh, tổn thƣơng giác mạc
càng nông thì các triệu chứng chủ quan của bệnh nhân càng nặng
[6],[19],[20].
4
1.2. Viêm loét giác mạc
Viêm loét giác mạc là bệnh lý thƣờng gặp trong nhãn khoa vì giác mạc
là phần lộ ra của nhãn cầu, tiếp xúc trực tiếp với môi trƣờng bên ngoài. Bệnh
thƣờng để lại hậu quả hết sức nghiêm trọng, gây mờ đục giác mạc, giảm thị
lực nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến mù loà nếu không đƣợc chữa trị kịp thời.
Viêm loét giác mạc là hiện tƣợng các tổ chức của giác mạc bị hoại tử
mất chất, tạo thành một ổ loét thật sự [14],[20],[27].
1.2.1. Yếu tố nguy cơ
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây VLGM, trong đó thƣờng gặp nhất là chấn
thƣơng (chấn thƣơng nông nghiệp, chấn thƣơng công nghiệp, chấn thƣơng
sinh hoạt) [5],[21], [27]. Các nghiên cứu tại Việt Nam cũng cho kết quả tƣơng
tự, tỉ lệ chấn thƣơng mắt trong nghiên cứu của Lê Anh Tâm (2008) [16] là
53,7% và của Phạm Ngọc Đông (2007) là 23,5% [5].
Ở những nƣớc phát triển và đang phát triển, nhiều báo cáo về VLGM
gần đây đều đề cập kính tiếp xúc là yếu tố nguy cơ hàng đầu chứ không phải
chấn thƣơng mắt [27].Việc đeo kính qua đêm hay vệ sinh không đúng cách
làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Trong khi đó, tỉ lệ này ở Việt Nam chƣa cao
có thể là do việc dùng kính tiếp xúc còn chƣa phổ biến. Tuy nhiên, chúng ta
không thể coi nhẹ yếu tố nguy cơ kính tiếp xúc vì theo trào lƣu thế giới, việc
sử dụng kính tiếp xúc, đặc biệt loại mang mục đích thẩm mĩ trong giới trẻ
đang ngày càng phổ biến. Trong nghiên cứu của Trần Hồng Nhung (2014)
[13] có một trƣờng hợp VLGM do sử dụng kính tiếp xúc, chiếm 0,5%.
Một số yếu tố nguy cơ khác gây VLGM nhƣ: lông quặm, khô mắt do
thiếu vitamin A, nhắm mắt không kín do liệt dây thần kinh VII, biến chứng
của bệnh mắt hột, các bệnh mạn tính ở bề mặt nhãn cầu, sau phẫu thuật tác
động lên bề mặt giác mạc. Theo một nghiên cứu ở Ấn Độ [27], các bệnh lý tại
mắt là yếu tố nguy cơ đứng hàng thứ hai sau chấn thƣơng, chiếm 17,7%. Tất
5
cả các yếu tố này có thể làm tổn hại bề mặt nhãn cầu, do vậy cũng có nguy cơ
gây VLGM.
Ngoài ra việc sử dụng thuốc corticoid dài ngày, điều trị bằng phƣơng
pháp phản khoa học nhƣ đánh mộng bằng búp tre, đắp các loại thuốc lá lên
mắt, các bệnh lý suy dinh dƣỡng… làm chậm quá trình liền sẹo của vết
thƣơng, cũng là một trong số những yếu tố làm tăng nguy cơ gây VLGM [5].
1.2.2. Đặc điểm lâm sàng
1.2.2.1. Viêm loét giác mạc do vi khuẩn
• Nguyên nhân: Các loại vi khuẩn thƣờng gặp gây viêm loét giác mạc
- Vi khuẩn G(+): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus epidermidis, Mycobacterium, Nocardia…
- Vi khuẩn Gr(-): Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Hemophilus
influenzae,…
• Triệu
chứng lâm sàng
- Triệu chứng cơ năng:
+ Đau nhức mắt, cộm chói, sợ ánh sáng, chảy nƣớc mắt.
+ Nhìn mờ hơn, có thể chỉ cảm nhận đƣợc ánh sáng.
- Triệu chứng thực thể:
+ Kết mạc cƣơng tụ rìa.
+ Trên giác mạc có một ổ loét ranh giới không rõ, đáy ổ loét thƣờng
phủ một lớp hoại tử bẩn. Khi nhuộm giác mạc bằng fluorescein 2% ổ loét sẽ
bắt màu xanh, nếu ổ loét hoại tử nhiều sẽ có màu vàng xanh.
+ Giác mạc xung quanh ổ loét bị thẩm lậu.
+ Mống mắt cũng có thể bị phù nề, mất sắc bóng.
+ Đồng tử thƣờng co nhỏ, có thể dính vào mặt trƣớc thể thuỷ tinh
• Cận
lâm sàng
- Bệnh phẩm: là chất nạo ổ loét.
- Soi tƣơi: thấy có vi khuẩn.
6
- Soi trực tiếp: xác định vi khuẩn gram (+) hay gram (-).
- Nuôi cấy vi khuẩn: xác định đƣợc các loại vi khuẩn gây bệnh: tụ cầu, liên
cầu, trực khuẩn mủ xanh. Nếu có điều kiện có thể kết hợp làm kháng sinh đồ
để xác định kháng sinh điều trị phù hợp [2],[5],[25].
1.2.2.2. Viêm loét giác mạc do nấm
•
Nguyên nhân: Có nhiều loại nấm có thể gây viêm loét giác mạc nhƣ
Aspergillus fumigatus, Fusarium solant, Candida albicans, Histoblasma,
Cephalosporum,…
• Triệu chứng lâm sàng
-Triệu chứng cơ năng
+ Đau nhức mắt, cộm chói, sợ ánh sáng, chảy nƣớc mắt.
+ Nhìn mờ hơn, có thể chỉ cảm nhận đƣợc ánh sáng.
- Triệu chứng thực thể
+ Kết mạc cƣơng tụ rìa.
+ Trên giác mạc có một ổ loét ranh giới rõ, bờ gọn thƣờng có hình tròn
hoặc hình bầu dục. Đáy ổ loét thƣờng phủ một lớp hoại tử dày, đóng thành
vảy gồ cao, bề mặt vảy khô ráp và khó bóc.
+ Xung quanh ổ loét có thẩm lậu, mặt sau giác mạc ở vị trí ổ loét có thể
có màng xuất tiết bám.
+ Tiền phòng có thể có ngấn mủ. Mủ thƣờng xuất hiện rồi mất đi, xuất
hiện nhiều lần nhƣ vậy.
+ Mống mắt cũng có thể phù nề, mất sắc bóng. Đồng tử thƣờng co nhỏ,
có thể dính vào mặt trƣớc thể thuỷ tinh, tuy nhiên khó quan sát.
• Cận
lâm sàng
- Bệnh phẩm: là chất nạo ổ loét.
- Soi tƣơi, soi trực tiếp: thấy có nấm.
- Nuôi cấy trên trƣờng Sabouraud có đƣờng: xác định đƣợc loại nấm gây
bệnh [2],[3],[11],[33],[34].
7
1.2.2.3. Viêm loét giác mạc do virus herpes
•
Nguyên nhân: Do virus herpes có tên khoa học là herpes simplex virus
(HSV) thuộc họ Herpes viridae. Herpes có 2 type: type 1 (HSV-1) gây
bệnh ở nửa trên cơ thể từ thắt lƣng trở lên (gây viêm loét giác mạc), type 2
(HSV-2) gây bệnh ở nửa dƣới cơ thể từ thắt lƣng trở xuống. Tuy nhiên, có
trƣờng hợp HSV-2 gây bệnh ở mắt do mắt bị nhiễm dịch tiết đƣờng sinh dục
(đặc biệt ở trẻ sơ sinh) nhƣng rất hiếm gặp.
• Triệu
chứng lâm sàng:
- Triệu chứng cơ năng
+ Đau nhức mắt.
+ Kích thích: cộm chói, chảy nƣớc mắt, sợ ánh sáng.
+ Thị lực: giảm nhiều hay ít tùy mức độ tổn thƣơng.
- Triệu chứng thực thể
+ Tổn thƣơng của giác mạc do herpes có đặc điểm: đa dạng, hay tái
phát, gây giảm hoặc mất cảm giác giác mạc.
+ Loét giác mạc hình cành cây: là triệu chứng đặc trƣng và điển hình.
+ Loét giác mạc hình địa đồ.
+ Viêm giác mạc hình đĩa: nhu mô giác mạc trung tâm thẩm lậu làm
cho giác mạc phù dày lên về phía nội mô, có thể có nếp gấp màng Descemet,
tủa sau giác mạc.
+ Viêm nhu mô kẽ: là hình thái nặng ngay từ đầu. Trong nhu mô có
những đám thẩm lậu màu trắng vàng, ranh giới không rõ (hình phomát). Có
thể có vành phản ứng miễn dịch cạnh tổn thƣơng.
+ Viêm màng bồ đào: tổn thƣơng giác mạc do herpes có thể kèm theo
viêm màng bồ đào hoặc viêm bán phần trƣớc. Khám lâm sàng sẽ thấy: có tủa
mặt sau giác mạc, tế bào viêm trong thủy dịch (Tyndall tiền phòng), đồng tử
co nhỏ, có thể dính vào mặt trƣớc thể thủy tinh. Đây là hình thái nặng, khó
điều trị.
8
+ Cảm giác giác mạc: bị giảm hoặc mất.
• Cận
lâm sàng
- Xét nghiệm tế bào học: bệnh phẩm là chất nạo bờ ổ loét, sẽ thấy các tổn
thƣơng: Tế bào biểu mô nhiều nhân, hiện tƣợng đông đặc nhiễm sắc chất
quanh rìa nhân (dấu hiệu điển hình), có tiểu thể Lipschutz ( dấu hiệu đặc
hiệu), tế bào biểu mô thoái hóa trƣơng.
- Xét nghiệm PCR: tìm gen của virus herpes, bệnh phẩm là chất nạo bờ ổ
loét hoặc thủy dịch. Xét nghiệm có tính đặc hiệu cao [2],[21],[26].
1.2.2.4. Viêm loét giác mạc do amip (Acanthamoeba)
• Nguyên
nhân: Acanthamoeba là sinh vật đơn bào (amoeba) có nhiều trong
không khí, đất, nƣớc nguồn tự nhiên, tồn tại ở 2 dạng: dạng hoạt động (gây
viêm loét giác mạc) và dạng nang (dạng này rất bền vững với mọi tác động
hóa, lý do đó tồn tại rất lâu trong môi trƣờng). Bệnh thƣờng gặp ở những
ngƣời đeo kính tiếp xúc không đúng cách, sau sang chấn ở mắt (bụi, que chọc,
đất cát bắn vào mắt).
• Triệu
chứng lâm sàng
- Triệu chứng cơ năng
+ Nhìn mờ, chói, chảy nƣớc mắt.
+ Đau nhức rất nhiều (đôi khi không tƣơng xứng với tổn thƣơng trên
giác mạc).
- Triệu chứng thực thể
+ Giai đoạn sớm (1-4 tuần đầu): tổn thƣơng không điển hình với những
ổ viêm quanh rìa. Đôi khi có viêm giác mạc chấm nông hoặc loét giác mạc
hình cành cây (giống viêm loét giác mạc do herpes).
+ Giai đoạn muộn: giác mạc có ổ loét tròn hoặc hình bầu dục, xung
quanh có vòng thẩm lậu đặc (áp xe vòng). Có thể có mủ tiền phòng.
+ Khi bệnh tiến triển, áp xe lan vào các lớp sâu của giác mạc và ra củng
mạc. có thể lan vào nội nhãn.
9
• Cận
lâm sàng
- Bệnh phẩm: là chất nạo ổ loét.
- Phƣơng pháp nhuộm: Giemsa hoặc Gram.
- Thấy hình ảnh nang của acanthamoeba hình sao hoặc đa diện với 2 lớp
vỏ, diện tích gần bằng tế bào biểu mô, bắt màu đỏ tím.
- Nuôi cấy: trên môi trƣờng thạch nghèo có thể quan sát đƣợc thể hoạt động
của acanthamoeba [2],[6],[28],[29].
1.2.3. Các phƣơng pháp điều trị viêm loét giác mạc
1.2.3.1. Điều trị nội khoa
a. Nguyên tắc điều trị:
Điều trị nguyên nhân: tùy từng nguyên nhân gây bệnh là vi khuẩn, virus
hay nấm mà có các thuốc điều trị riêng
• Điều trị triệu chứng: chống viêm, chống dính mống mắt,…
• Tăng cƣờng dinh dƣỡng giác mạc giúp cho quá trình hàn gắn tổn thƣơng
giác mạc [2],[14],[27]
b. Điều trị nguyên nhân
• Điều trị VLGM do vi khuẩn.
Việc lựa chọn kháng sinh điều trị VLGM do vi khuẩn tùy thuộc loại vi
khuẩn gây bệnh.
Khi chƣa có kết quả xét nghiệm vi sinh vật, nên chọn một loại kháng
sinh phổ rộng có tác dụng trên cả vi khuẩn Gram (+) và Gram (-) hoặc sử
dụng một kháng sinh diệt vi khuẩn Gram (+) phối hợp với một loại khác diệt
vi khuẩn Gram (-). Phác đồ điều trị đa kháng sinh phối hợp (48.56%) đƣợc sử
dụng với tỉ lệ tƣơng đƣơng phác đồ điều trị đơn độc một loại kháng sinh
(51.44%) [2],[10],[31]
Nếu có kết quả xét nghiệm vi sinh vật, thì dựa vào đó để chọn kháng
sinh cho phù hợp. Tốt nhất dựa vào kết quả của kháng sinh đồ để đƣa ra sự
lựa chọn thuốc tối ƣu cho điều trị.
Thuốc tra mắt tại chỗ:
- Đối với vi khuẩn G(-): tobramycin hoặc neomycin
•
10
- Đối với vi khuẩn G(+): kháng sinh nhóm quinolon nhƣ ofloxacin,
levofloxacin, moxifloxacin…[2],[6]
• Điều
trị VLGM do nấm.
Những thuốc chống nấm quan trọng là nhóm polyen và nhóm azole, là
những thuốc có tác dụng trên màng tế bào nấm. Ngoài ra, có nhóm pyrimidin
ức chế tổng hợp protein của nấm [1],[2],[33].
- Nhóm polyen: những thuốc chính trong nhóm này bao gồm: polyen
lớn (nystatin, amphotericin B) và polyen nhỏ (natamycin).
- Nhóm azole bao gồm dẫn chất imidazol (miconazol, clotrimazol,
ketoconazol…) và triazol (itraconazol, fluconazol…).
Các thuốc chống nấm thƣờng đƣợc dùng phối hợp đƣờng toàn thân và
tại chỗ (tiêm mắt, tra, truyền rửa).
Khi dùng thuốc chống nấm đƣờng toàn thân cần lƣu ý độc tính của thuốc
với chức năng gan. Sử dụng thuốc chống nấm đƣờng toàn thân đƣợc khuyến cáo
trong những trƣờng hợp viêm giác mạc nặng, tổn thƣơng sâu hoặc điều trị dự
phòng sau ghép giác mạc xuyên điều trị viêm loét do nấm. Thuốc uống thƣờng
đƣợc dùng là itraconazol 200mg/ngày, vì thuốc có khả năng ngấm rất tốt vào
giác mạc, nên uống thuốc một lần sau khi ăn no vào buổi sáng.
Tại mắt, có thể tiêm dƣới kết mạc (fluconazol), tiêm tiền phòng hoặc
tiêm vào nhu mô (amphotericin B) giác mạc. Tuy nhiên chỉ nên áp dụng cho
những trƣờng hợp VLGM nặng, tổn thƣơng sâu vì độc tính của các thuốc điều
trị chống nấm, đặc biệt với tế bào nội mô của giác mạc.
• Điều
trị viêm loét giác mạc do virus
Các chế phẩm chống virus:
- Acyclovir (mỡ, nồng độ 3%) tra mắt 5 lần/ngày. Đây là chế phẩm ít
độc tính với biểu mô nhất nên có thể sử dụng liên tục 60 ngày, có khả năng
thấm tốt qua biểu mô vào sâu trong nhu mô và thủy dịch nên đƣợc sử dụng
chủ yếu trong hầu hết các trƣờng hợp viêm giác mạc do herpes, đặc biệt là
11
viêm sâu có tổn hại màng bồ đào và các trƣờng hợp biến chứng do sử dụng
corticosteroid.
- Trifluorothymidin (TFT – dung dịch 1%) đƣợc dùng trong các trƣờng
hợp loét giác mạc nông hình cành cây hoặc bản đồ, cách 2 giờ tra một lần.
Cũng giống nhƣ acyclovir, TFT có hiệu quả tốt với khoảng 50% các trƣờng
hợp, ít có kháng thuốc chéo với các thuốc khác. Tuy nhiên TFT có độc tính
với biểu mô kết giác mạc cao hơn acyclovir nên không đƣợc sử dụng lâu quá
2 tuần.
- Adenin arabinosid (dung dịch 0.1%, mỡ 3%) thƣờng chỉ đƣợc sử
dụng khi virus kháng lại các thuốc TFT và acyclovir [1],[2],[26],[32].
• Điều
trị viêm loét giác mạc do Acanthamoeba( ACM)
Điều trị nội khoa đối với VLGM do ACM gặp nhiều khó khăn vì ký
sinh trùng có khả năng tồn tại ở cả hai dạng (bào nang và thể hoạt động) khi
ở thể nang chúng có khả năng đề kháng với thuốc hơn ở thể trƣởng thành.
Hiện nay, các nhà Nhãn khoa đã nghiên cứu và đề ra một liệu pháp nội khoa
tƣơng đối hiệu quả bằng việc phối hợp 4 nhóm thuốc: kháng sinh, kháng nấm,
thuốc sát trùng và thuốc diệt ACM. Các thuốc này có thể ở dạng tra mắt hay
dạng uống.
- Kháng sinh: vai trò của kháng sinh trong điều trị VLGM do ACM
chƣa rõ ràng. Có vài nghiên cứu cho rằng sự tồn tại đồng thời hay trƣớc đó
của vi khuẩn hay virus là những yếu tố thuận lợi cho sự tồn tại và thích nghi
ban đầu của ACM, do đó cần dùng kháng sinh để diệt vi khuẩn [29]. Thêm
vào đó, trên thực nghiệm thấy rằng kháng sinh nhóm aminoglycosid và nhóm
polypeptid còn có thể diệt đƣợc ACM ở thể hoạt động.
- Thuốc chống nấm: các nghiên cứu cho thấy chỉ có nhóm Imidazole là
có hiệu quả trong điều trị VLGM do ACM, diệt đƣợc ACM ở thể hoạt động
nhƣng khả năng thấp.
- Thuốc đặc hiệu diệt ACM là nhóm diamidines nhân thơm nhƣ:
propamidin isethionat 0.1% (biệt dƣợc là Brolene), dibromopropamidin,
12
stilbamidine, pentamidin (Pentam) hoặc hexamidine. Các thuốc diệt ACM có
tác dụng mạnh đối với thể hoạt động, ngăn sự nang hóa của thể hoạt động, tác
dụng thấp đối với nang ACM.
- Thuốc sát trùng: bao gồm polyhexamethylene biguanid 0.02%,
chlorhexidin, picloxydin. Nghiên cứu in vitro cho thấy, thuốc sát trùng có
hoạt tính chống lại ACM mạnh nhất trong số bốn nhóm thuốc, diệt đƣợc cả
thể hoạt động và thể bào nang, bằng cách gia tăng tính thấm màng bào tƣơng
ở lớp vỏ ngoài cùng. Ngoài ra nhóm thuốc này ít gây độc cho biểu mô giác
mạc nhất [2],[4],[29].
c. Điều trị triệu chứng
• Phòng chống dính đồng tử vào mặt trƣớc thủy tinh thể: nhỏ mắt dung dịch
atropin 0,5% → 4% ngày 2 lần.
• Dinh dƣỡng giác mạc: bổ sung các vitamin A, C, B2 theo đƣờng tra mắt
hoặc đƣờng uống nếu cần. Khi VLGM nặng, hoại tử nhiều có thể dung các
thuốc ức chế men collagenase: EDTA, cystein,…
• Dùng các thuốc hạ nhãn áp khi có dấu hiệu tăng nhãn áp, thủng hoặc dọa
thủng [2],[14],[27].
1.2.3.2. Điều trị ngoại khoa
Trong điều trị VLGM có một số phƣơng pháp điều trị ngoại khoa có
thể giúp hỗ trợ hoặc làm tăng hiệu quả của thuốc điều trị nguyên nhân nhƣ gọt
giác mạc, rửa mủ tiền phòng, hoặc giúp cho quá trình biểu mô hóa tốt hơn
trong những trƣờng hợp ổ loét đã hết tác nhân gây bệnh nhƣng khó hàn gắn
nhƣ ghép màng ối, phủ kết mạc, cò mi. Ghép giác mạc đƣợc chỉ định khi điều
trị nội khoa không có kết quả [2],[19],[20],[24].
13
a. Gọt bề mặt ổ loét
Mục đích của gọt bề mặt ổ loét nhằm loại bỏ bớt tác nhân gây bệnh,
làm cho thuốc ngấm vào giác mạc tốt hơn và giúp quá trình biểu mô hóa
nhanh hơn, đồng thời còn lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm tìm nguyên nhân
trong trƣờng hợp tổn thƣơng sâu trong nhu mô giác mạc.
Phẫu thuật gọt giác mạc thƣờng đƣợc chỉ định trong những trƣờng hợp
VLGM do nhiễm trùng, tổn thƣơng còn ở nông trên bề mặt giác mạc.
b. Rửa mủ tiền phòng
Phẫu thuật này đƣợc chỉ định khi cần lấy mủ tiền phòng làm bệnh phẩm
xét nghiệm tìm nguyên nhân, trong trƣờng hợp tổn thƣơng là ổ áp-xe sâu ở
mặt sau giác mạc, hoặc khi mủ tiền phòng nhiều, không có khả năng tiêu
đƣợc dù đã điều trị nội khoa tích cực, đồng thời lấy bỏ bớt tác nhân gây bệnh
trong tiền phòng, rút ngắn thời gian điều trị nội khoa, hạn chế sự xâm nhập
của tác nhân gây bệnh vào hậu phòng gây viêm nội nhãn. Trong khi phẫu thuật
có thể dùng dung dịch kháng sinh bơm rửa tiền phòng.
c. Khâu phủ kết mạc
Phẫu thuật khâu phủ kết mạc đƣợc chỉ định trong trƣờng hợp VLGM nặng
dọa thủng hay đã thủng, giúp bảo tồn nhãn cầu, loét giác mạc khó hàn gắn hoặc
áp dụng cho những bệnh nhân không có đủ điều kiện dùng thuốc . Trƣớc khi đặt
vạt kết mạc, cần lấy bỏ hết tổ chức hoại tử càng nhiều càng tốt.
Hiệu quả về mặt mỹ quan và chức năng của phƣơng pháp này kém nên
hiện nay ít đƣợc sử dụng.
d. Gọt giác mạc có ghép màng ối
Phẫu thuật này thƣờng đƣợc chỉ định khi ổ viêm loét đã ổn định (hết
dấu hiệu viêm nhiễm cấp tính, xét nghiệm không còn tác nhân gây bệnh), tác
nhân gây bệnh đã bị loại bỏ nhƣng ổ loét không đƣợc biểu mô hóa trong vòng
1 tuần.
14
Nghiên cứu tại Trung Quốc (2006) phẫu thuật ghép màng ối có hiệu
quả tốt đối với việc thúc đẩy biểu mô hóa ổ loét khó hàn gắn, đồng thời kiến
tạo lại bề mặt giải phẫu của giác mạc, cải thiện chức năng thị lực cho bệnh
nhân [22].
Ngoài ra phƣơng pháp này cũng đƣợc áp dụng cho những trƣờng hợp
VLGM đã thủng nhằm bảo tồn nhãn cầu cho bệnh nhân bằng cách ghép màng
ối nhiều lớp. Đặc biệt với phẫu thuật ghép màng ối rất có hiệu quả trong điều
trị loét giác mạc rối loạn dinh dƣỡng do liệt thần kinh gây nên bởi virus.
e. Cò mi
Chỉ định phẫu thuật cò mi thƣờng đƣợc ứng dụng trong những trƣờng
hợp loét dọa thủng hay đã thủng hoặc hở mi do nhiều nguyên nhân với mục
đích bảo vệ, che kín nhãn cầu. Phƣơng pháp này cho kết quả tốt đối với
những trƣờng hợp bệnh nhân bị bệnh giác mạc do dinh dƣỡng thần kinh mà
thất bại với điều trị nội khoa.
Tuy vậy phƣơng pháp này khó thực hiện có hiệu quả khi viêm nhiễm
còn tiến triển và có nguy cơ ăn sâu, khó khăn cho việc chăm sóc và theo dõi
sau mổ, đồng thời gây tổn thƣơng bờ tự do của mi và không giải quyết triệt để
đƣợc nguyên nhân gây tổn thƣơng giác mạc.
f. Ghép giác mạc
Ghép giác mạc là phẫu thuật nhằm thay thế tổ chức giác mạc bệnh lý
của bệnh nhân bằng tổ chức giác mạc lành của ngƣời cho mắt. Mảnh giác mạc
ghép có thể chỉ là một phần bề dày giác mạc (ghép lớp) hoặc cả bề dày giác
mạc (ghép xuyên). Ghép lớp có ƣu điểm là không mở vào tiền phòng nên
phản ứng miễn dịch và các biến chứng hậu phẫu ít hơn ghép xuyên nhƣng
trong những trƣờng hợp tổn thƣơng chiếm hết chiều dày giác mạc thì ghép
lớp không loại bỏ đƣợc hết tổ chức bệnh lý và kết quả về thị lực hạn chế hơn
ghép xuyên có mảnh ghép trong.
15
1.2.4. Tiến triển
Tiến triển tốt: giác mạc liền sẹo, sẹo ở vùng rìa thƣờng xuất hiện tân
mạch trên giác mạc. Tuỳ vị trí và độ dày của sẹo ảnh hƣởng ít nhiều đến thị
lực.
Tiến triển xấu: hoại tử giác mạc, phòi màng Descemet, phòi mống mắt,
thủng giác mạc, viêm mủ nội nhãn [4],[6],[20],[30].
1.3. Giới thiệu về Bệnh viện Mắt Thanh Hóa và bệnh lý viêm loét giác
mạc tại bệnh viện
Bệnh viện Mắt tỉnh Thanh Hóa đƣợc thành lập năm 2005 trên cơ sở
trạm mắt tỉnh Thanh Hóa đƣợc thành lập từ năm 1964 với quy mô 100 giƣờng
bệnh. Trải qua 10 năm hình thành và phát triển đến nay quy mô bệnh viện đã
tăng lên 120 giƣờng bệnh với tổng số 162 cán bộ, viên chức. Hiện tại bệnh
viện Mắt Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa hàng đầu của tỉnh trong điều
trị các bệnh nội khoa về mắt cũng nhƣ áp dụng các dịch vụ kỹ thuật cao nhƣ
phẫu thuật phaco, phẫu thuật cắt dịch kính, bong võng mạc, ghép giác mạc,…
Bệnh lý viêm loét giác mạc là một bệnh lý nội khoa thƣờng gặp nhất
trên thực tế lâm sàng tại Bệnh viện Mắt Thanh Hóa. Năm 2016, Bệnh viện
khám chữa bệnh và điều trị ngoại trú hàng nghìn bệnh nhân viêm loét giác
mạc; hơn 200 trƣờng hợp viêm loét giác mạc phải nhập viện điều trị nội trú
với nhiều thể bệnh phong phú và đa dạng ở nhiều mức độ bệnh khác nhau.
16
Tài liệu liên quan
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị đợt bùng phát của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện 103 (file ppt)
LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP KÈM SUY THẬN MẠN BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu tại phòng khám ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm khớp tại bệnh viện II tỉnh hà nam
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường tại khoa nội tiết, hô hấp bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường type 2 trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế thị xã tây ninh
Khảo sát tình hỉnh sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân nám da tại bệnh viện da liễu hà nội
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp tại khoa nội bệnh viện trường đại học y dược thái nguyên
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh trứng cá thông thường tại bệnh viện da liễu hà nội
Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị hội chứng thận hư tại khoa nội 3 bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương
Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về
(847.49 KB) - Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh viêm loét giác mạc tại bệnh viện mắt thanh hóa
Tải bản đầy đủ ngay
×

Server: nginx


text:
Trang chủ » Niên thượng
Category Archives: Niên thượng
List truyện kinh dị (2015)
1. Quỷ Thuyết / Đế Quân (BL) – Hàn Nguyệt Lâu.
2. Chàng Quỷ Ký (Quyển 1 trong Bách Quỷ Dị Văn Hệ Liệt) / Bách Quỷ Dạ Hành (kinh dị, BL, cổ trang, huyền huyễn, hồn ma (quỷ) x nhân loại, sinh tử văn, hơi ngược, H) – Hà Ảnh Cư.
3. Thiên Sư Chấp Vị – Phần 1 (Hoàn 7 quyển) / Phiền Lạc (BL, hiện đại, ma quỷ, trinh thám, hài) – Poporua.
4. Thang máy / Công Tử Hằng (BL, kinh dị) – Nana’s World.
5. Mãnh Quỷ Chi Nhất: Long Hồn (thuộc Mãnh Quỷ Hệ Liệt) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu.
6. Chuyện Ma Quái Ở Bệnh Viện Đồng Hoa / Nam Lang Yếu Giảm Phì (BL, kinh dị, hiện đại) – Blovez.
7. Vĩnh Viễn Cùng Một Chỗ / Tây Lăng Minh (đoản văn, BL, hồn quỷ công x du côn thụ, ma quái) – Nhà Tre.
8. Phòng 103 số 45 / Lệ Mộ Huyết Lan (BL, HE/BE) – Phong Thiên Vũ.
9. Quỷ Thi Độc Hương / Cốt Cốc (BL, linh dị huyền nghi) – Tịch Hồ.
10. Nhà Trọ Nam Siêu Mạnh Mẽ – Bộ 1 / Vân Hậu Bút Đoan (BL, ma quỷ, yêu quái) – Hữu Tử.
11. Vũ Dạ Kỳ Đàm / Nhĩ Nhã (BL, hiện đại, trung khuyển đế vương công x nữ vương thụ, chiến đấu, đô thị gặp ma…) – chuongco.
12. Linh Môi Sư Trọng Sinh / Liên Lạc (1×1, trọng sinh, huynh đệ, ma quái, bắt quỷ, hào môn thế gia) – nguyent217.
13. Đào Mộ Đào Ra Quỷ / Quân Tử Tại Dã (1×1, hiện đại, thần quái, quỷ súc ôn nhu công, trinh thám, kiếp trước kiếp này) – Yêu Đàm Mộng Hoa.
14. Dưỡng Quỷ / Tạm Đao Gia Môn (1×1, huyền huyễn, kinh dị, phụ tử, niên hạ, quỷ công, biến thái vặn vẹo công x yếu đuối thụ, ngược) – Yêu Đàm Mộng Hoa.
15. Bồ Công Anh (1×1, kinh dị) – Mị Ảnh.
16. Quỷ Huynh / Tạm Đạo Gia Môn (1×1, cận đại, kinh dị, huynh đệ, niên thượng, quỷ mỹ công) – Yêu Đàm Mộng Hoa.
17. Đêm Trăng / Công tử Hằng (đoản văn, 1×1, hư huyễn, ma quỷ, ngược luyến tàn tâm) – Hoàng Tuyền Lộ, Dạ Tư Vũ.
18. Ngục Quỷ / Cuồng Thượng Gia Cuồng (BL, huyền huyễn, phiêu lưu, kinh dị, cường thủ hào đoạt, huynh đệ) – Quỷ Sứ Đóng Lon.
19. Hoàng hôn huyết sắc (Huyết sắc mê mộ/100 kiểu chết của quỷ hút máu) / Bất Tất Bất Tất (Tây phương, BL, vampire công, máu lạnh ưa sạch tử thần nữ vương thụ, kỳ huyễn, drama, công sủng thụ.) – Alice’s Land.
20. Bùa hộ mệnh của Menpehtyre / Bất Tất Bất Tất (Kỳ huyễn, Ai cập cận đại phản xuyên không, 1×1, ôn nhu trung khuyển công, công sủng thụ, drama.) – Alice’s Land.
P/s: Truyện (19) & (20) có liên quan nhau.
21. Huyết Dạ Dị Văn Lục / Nhĩ Nhã (BL, hiện đại, huyền nghi tham án văn, khoa học viễn tưởng, huyết tộc, vampire) – Cao Ying.
22. U Linh Giới (quyển 3 trong Cửu Giới Hệ Liệt) / Tô Du Bính (BL, hài, huyền huyễn, ma pháp, tình độc hữu chung) – Lạc Hữu Cung.
23. Bổn Vu Sư Cầu Ái Pháp / Tô Du Bính (Full, BL, hiện đại, vu sư tiểu thụ ngốc ngốc theo đuổi phúc hắc tiểu công, hài, đoản văn) – Lạc Hữu Cung.
24. Chí Tử Bất Du / Băng Long (BL, hiện đại, điềm văn, huyền bí, thâm tình công, công sủng thụ) – Tiểu Diệp Thảo.
25. 2013 / Phi Thiên Dạ Tường (BL, hiện đại, zombie (thây ma), 2 couple, trá hình khoa học viễn tưởng.) – Tò He.
26. Quỷ Giá / Công Tử Hoan Hỉ (BL, huyền huyễn) – Lang Thanh.
27. Báo Ân Ký – Hồ Duyên (thuộc Linh Thần Hệ Liệt) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn) – Sách đã xuất bản – Vọng Nguyệt Trang.
28. Tử Bất Ngữ Quái Lực Loạn Thần (Quyển 1 thuộc Linh Dị Tứ Bộ Khúc Hệ Liệt) / Miêu Oa (BL, hiện đại, linh dị thần quái, hồi hộp, hoan hỉ oan gia) – Hydrangea.
29. Bảy Ngày Yêu Nguy Hiểm – Nguy tình thất nhật / An Thiển Yên (BL, hiện đại, kinh dị) – Hydrangea.
30. Thất Tinh Lỗ Vương Cung (Quyển 1 trong Đạo Mộ Bút Ký) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
31. Khủng Bố Cố Sự CHN / Mãi Thố Quân (Full, BL, kinh dị, 18+ (BT: truyện có nhiều cảnh bạo lực, SM các bạn cân nhắc trước khi xem nhé) – Bánh Tiêu.
32. Blue / Neleta (Full, BL, thú nhân, hiện đại đô thị, ấm áp, sủng) – Sweetdeath4u.
33. Duyên Nợ Đào Hoa / Đại Phong Quát Quá (BL, huyền huyễn) – nxb Văn Học, LQĐ.
34. Âm Thai (Quyển 2 trong bộ Dữ Quỷ Vi Thê – Làm Vợ Của Quỷ) / Quỷ Sách (BL, hiện đại, huyền huyễn, linh dị thần quái, mỹ quỷ công x nhân thụ, HE) – nntcm.
35. Mãnh Quỷ Chi Nhất: Quỷ Tế (thuộc Mãnh Quỷ Hệ Liệt) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu.
36. Hoàn Khố – Phong Lưu Kiếp (thuộc Linh Thần Hệ Liệt) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược tâm) – Sách đã xuất bản– Nguyệt Cầm Vân.
37. Tư Phàm (thuộc Linh Thần Hệ Liệt) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược tâm) – Sách đã xuất bản – Vọng Nguyệt Trang, Bakanest.
38. Diễm Quỷ (thuộc Linh Thần Hệ Liệt) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược) – Sách đã xuất bản – Phong My.
39. U Linh Boss (quyển 2 trong Cửu Giới Hệ Liệt) / Tô Du Bính (BL, hài, huyền huyễn, ma pháp, tình độc hữu chung) – Zhu.Yu.Feng.
40. Mãnh Quỷ Chi Nhị: Cổ Thuật Phong Thủy (thuộc Mãnh Quỷ Hệ Liệt) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu.
41. Kẻ Lang Thang – Lưu Lãng Hán (Quyển 1 trong Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
42. Minh Hôn / Cương Thi Thân Nương (BL, giá không lịch sử, báo thù rửa hận, niên hạ, kinh dị, nhân quỷ) – Hữu Tử.
43. Thân Biên (Quyển 2 thuộc Linh Dị Tứ Bộ Khúc Hệ Liệt) / Miêu Oa (BL, hiện đại, linh dị thần quái, hồi hộp, hoan hỉ oan gia) – Hydrangea.
44. Ma Lột Da – Bác Bì Ma (Quyển 2 trong Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
45. Núi Rác – Lạp Ngập Sơn (Bộ 3 trong Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
46. Nộ Hải Tiềm Sa (Quyển 2 trong Đạo Mộ Bút Ký) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
47. Tần Lĩnh Thần Thụ (Quyển 3 trong Đạo Mộ Bút Ký) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
48. Vân Đỉnh Thiên Cung (Quyển 4 trong Đạo Mộ Bút Ký) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.

markdown:
[Trang chủ](https://thienduongdianguc.wordpress.com) » Niên thượng
# Category Archives: Niên thượng
[List truyện kinh dị (2015)](https://thienduongdianguc.wordpress.com/2016/03/30/list-truyen-kinh-di-2015/)
1.
**Quỷ Thuyết** / Đế Quân (BL) – [Hàn Nguyệt Lâu](https://yehuoyanfei.wordpress.com/dam-mỹ/mục-lục-dam-mỹ/quỷ-thuyết/).
2.
**Chàng Quỷ Ký** (Quyển 1 trong Bách Quỷ Dị Văn Hệ Liệt) / Bách Quỷ Dạ Hành (kinh dị, BL, cổ trang, huyền huyễn, hồn ma (quỷ) x nhân loại, sinh tử văn, hơi ngược, H) – [Hà Ảnh Cư](https://haanhcu.wordpress.com/2011/04/03/chang-quỷ-ki-bach-quỷ-dị-van-hệ-liệt/).
3.
**Thiên Sư Chấp Vị – Phần 1 (Hoàn 7 quyển)** / Phiền Lạc (BL, hiện đại, ma quỷ, trinh thám, hài) – [Poporua](https://poporua.wordpress.com/mục-lục/mục-lục-thien-sư-chấp-vị/).
4.
**Thang máy** / Công Tử Hằng (BL, kinh dị) – [Nana’s World](https://kashimanana.wordpress.com/danmei-2/thang-máy-cong-tử-hàng/).
5.
**Mãnh Quỷ Chi Nhất: Long Hồn** (thuộc [Mãnh Quỷ Hệ Liệt](http://www.banhtieu137.com/p/am-my.html)) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu.
6.
**Chuyện Ma Quái Ở Bệnh Viện Đồng Hoa** / Nam Lang Yếu Giảm Phì (BL, kinh dị, hiện đại) – [Blovez](https://blovez.wordpress.com/danmei-novel/da-hoan/桐花中路私立协济医院怪谈-chuyen-ma-quai-o-benh-vien-dong-hoa/).
7.
**Vĩnh Viễn Cùng Một Chỗ** / Tây Lăng Minh (đoản văn, BL, *hồn quỷ công x du côn thụ, ma quái*) – [Nhà Tre](https://dudulovy.wordpress.com/doan-van/vinh-viễn-cung-một-chỗ/).
8.
**Phòng 103 số 45** / Lệ Mộ Huyết Lan (BL, HE/BE) – [Phong Thiên Vũ](https://nirankyubi.wordpress.com/phong-103-so-45/).
9.
**Quỷ Thi Độc Hương** / Cốt Cốc (BL, linh dị huyền nghi) – [Tịch Hồ](https://mizure.wordpress.com/truyen-edit/dam-my/quy-thi-doc-huong/).
10.
**Nhà Trọ Nam Siêu Mạnh Mẽ – Bộ 1 **/ Vân Hậu Bút Đoan (BL, ma quỷ, yêu quái) – [Hữu Tử](https://minhhuublog.wordpress.com/hien-dai/su-thuong-toi-cuong-nam-nhan-cong-ngu/).
11.
**Vũ Dạ Kỳ Đàm** / Nhĩ Nhã (BL, hiện đại, trung khuyển đế vương công x nữ vương thụ, chiến đấu, đô thị gặp ma…) – [chuongco](https://chuongco.wordpress.com/vu-da-ky-dam/).
12.
**Linh Môi Sư Trọng Sinh** / Liên Lạc (1×1, trọng sinh, huynh đệ, ma quái, bắt quỷ, hào môn thế gia) – [nguyent217](https://nguyent217.wordpress.com/truyen-dich-hoan/linh-moi-su-trong-sinh/).
13.
**Đào Mộ Đào Ra Quỷ** / Quân Tử Tại Dã (1×1, hiện đại, thần quái, quỷ súc ôn nhu công, trinh thám, kiếp trước kiếp này) – [Yêu Đàm Mộng Hoa](https://yeudammonghoa.wordpress.com/dam-my/dao-mo-dao-ra-quy/).
14.
**Dưỡng Quỷ** / Tạm Đao Gia Môn (1×1, huyền huyễn, kinh dị, phụ tử, niên hạ, quỷ công, biến thái vặn vẹo công x yếu đuối thụ, ngược) – [Yêu Đàm Mộng Hoa](https://yeudammonghoa.wordpress.com/dam-my/duong-quy/).
15.
**Bồ Công Anh** (1×1, kinh dị) – [Mị Ảnh](https://superruaham.wordpress.com/dam-my/hoan/bo-cong-anh/).
16.
**Quỷ Huynh** / Tạm Đạo Gia Môn (1×1, cận đại, kinh dị, huynh đệ, niên thượng, quỷ mỹ công) – [Yêu Đàm Mộng Hoa](https://yeudammonghoa.wordpress.com/dam-my/quy-huynh/).
17.
**Đêm Trăng** / Công tử Hằng (đoản văn, 1×1, hư huyễn, ma quỷ, ngược luyến tàn tâm) – [Hoàng Tuyền Lộ](https://docnhatvonhi.wordpress.com/2011/05/21/dem-trang/), [Dạ Tư Vũ](https://arronjamine.wordpress.com/doan-van/).
18.
**Ngục Quỷ** / Cuồng Thượng Gia Cuồng (BL, huyền huyễn, phiêu lưu, kinh dị, cường thủ hào đoạt, huynh đệ) – [Quỷ Sứ Đóng Lon](https://quysudonglon.wordpress.com/cuong-thuong-gia-cuong/nguc-quy/).
19.
**Hoàng hôn huyết sắc (Huyết sắc mê mộ/100 kiểu chết của quỷ hút máu)** / Bất Tất Bất Tất (Tây phương, BL, vampire công, máu lạnh ưa sạch tử thần nữ vương thụ, kỳ huyễn, drama, công sủng thụ.) – [Alice’s Land](https://alicesland.wordpress.com/alices-box/huyết-sắc-me-mộ-100-kiểu-chết-của-quỷ-hut-mau/).
20.
**Bùa hộ mệnh của Menpehtyre** / Bất Tất Bất Tất (Kỳ huyễn, Ai cập cận đại phản xuyên không, 1×1, ôn nhu trung khuyển công, công sủng thụ, drama.) – [Alice’s Land](https://alicesland.wordpress.com/alices-box/bua-ho-menh-cua-menpadela/).
P/s: Truyện (19) & (20) có liên quan nhau.
21.
**Huyết Dạ Dị Văn Lục **/ Nhĩ Nhã (BL, hiện đại, huyền nghi tham án văn, khoa học viễn tưởng, huyết tộc, vampire) – [Cao Ying](https://jongwookislove.wordpress.com/huyet-da-di-van-luc/).
22.
**U Linh Giới** (quyển 3 trong [Cửu Giới Hệ Liệt](https://honglaucac.wordpress.com/2011/12/24/cac-tac-phẩm-của-to-du-binh/)) / Tô Du Bính (BL, hài, huyền huyễn, ma pháp, tình độc hữu chung) – [Lạc Hữu Cung](https://lachucung.wordpress.com/binh-tu-phong/dam-mỹ/u-linh-giới/).
23.
**Bổn Vu Sư Cầu Ái Pháp** / Tô Du Bính (Full, BL, hiện đại, vu sư tiểu thụ ngốc ngốc theo đuổi phúc hắc tiểu công, hài, đoản văn) – [Lạc Hữu Cung](https://lachucung.wordpress.com/binh-tu-phong/dam-mỹ/bổn-vu-sư-cầu-ai-phap/).
24.
**Chí Tử Bất Du** / Băng Long (BL, hiện đại, điềm văn, huyền bí, thâm tình công, công sủng thụ) – [Tiểu Diệp Thảo](https://tieuthao.wordpress.com/2011/08/19/chi-tử-bất-du-bang-long/).
25.
**2013** / Phi Thiên Dạ Tường (BL, hiện đại, zombie (thây ma), 2 couple, trá hình khoa học viễn tưởng.) – [Tò He](https://toratoramu.wordpress.com/muc-luc-2013-phi-thien-da-tuong/).
26.
**Quỷ Giá** / Công Tử Hoan Hỉ (BL, huyền huyễn) – [Lang Thanh](https://genrumo.wordpress.com/dammy/quy-gia-cong-tu-hoan-hi/).
27.
**Báo Ân Ký – Hồ Duyên** (thuộc [Linh Thần Hệ Liệt](https://sapphirebluewings.wordpress.com/2014/07/24/edit-linh-than-he-liet-cong-tu-hoan-hi/)) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn) ** – Sách đã xuất bản** – [Vọng Nguyệt Trang](https://gfeden.wordpress.com/truyện-dịch-2/1475-2/).
28.
**Tử Bất Ngữ Quái Lực Loạn Thần** (Quyển 1 thuộc [Linh Dị Tứ Bộ Khúc Hệ Liệt](https://luutieuy.wordpress.com/2014/09/07/linh-di-tu-bo-khuc-he-liet-mieu-oa-3/)) / Miêu Oa (BL, hiện đại, linh dị thần quái, hồi hộp, hoan hỉ oan gia) – Hydrangea.
29.
**Bảy Ngày Yêu Nguy Hiểm – Nguy tình thất nhật** / An Thiển Yên (BL, hiện đại, kinh dị) – [Hydrangea](https://luutieuy.wordpress.com/2014/08/14/bay-ngay-yeu-nguy-hiem/).
30.
**Thất Tinh Lỗ Vương Cung** (Quyển 1 trong [Đạo Mộ Bút Ký](https://thuynguyetvien.wordpress.com/2012/01/12/dạo-mộ-but-ky-giới-thiệu-mục-lục/)) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
31.
**Khủng Bố Cố Sự CHN **/ Mãi Thố Quân (Full, BL, kinh dị, 18+ (BT: truyện có nhiều cảnh bạo lực, SM các bạn cân nhắc trước khi xem nhé) – [Bánh Tiêu](http://www.banhtieu137.com/p/khung-bo-co-su-chn-tac-gia-mai-tho-quan.html).
32.
**Blue** / Neleta (Full, BL, thú nhân, hiện đại đô thị, ấm áp, sủng) – [Sweetdeath4u](https://sweetdeath4u.wordpress.com/dam-mỹ/dợi-tục/blue/).
33.
**Duyên Nợ Đào Hoa** / Đại Phong Quát Quá (BL, huyền huyễn) – nxb Văn Học, [LQĐ](http://diendanlequydon.com/viewtopic.php?f=63&t=313628).
34.
**Âm Thai** (Quyển 2 trong bộ Dữ Quỷ Vi Thê – Làm Vợ Của Quỷ) / Quỷ Sách (BL, hiện đại, huyền huyễn, linh dị thần quái, mỹ quỷ công x nhân thụ, HE) – [nntcm](https://nntcm.wordpress.com/muc-luc-lam-vo-cua-quy/).
35.
**Mãnh Quỷ Chi Nhất: Quỷ Tế** (thuộc [Mãnh Quỷ Hệ Liệt](http://www.banhtieu137.com/p/am-my.html)) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu.
36.
**Hoàn Khố – Phong Lưu Kiếp** (thuộc [Linh Thần Hệ Liệt](https://sapphirebluewings.wordpress.com/2014/07/24/edit-linh-than-he-liet-cong-tu-hoan-hi/)) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược tâm) ** – Sách đã xuất bản**– [Nguyệt Cầm Vân](https://nguyetcamvan.wordpress.com/dam-mỹ/mục-lục-hoan-khố/).
37.
**Tư Phàm** (thuộc [Linh Thần Hệ Liệt](https://sapphirebluewings.wordpress.com/2014/07/24/edit-linh-than-he-liet-cong-tu-hoan-hi/)) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược tâm) ** – Sách đã xuất bản** – [Vọng Nguyệt Trang](https://gfeden.wordpress.com/truyện-dịch-2/tư-pham-公子欢喜/), [Bakanest](https://bakanest.wordpress.com/tang-thư-dộng/about/).
38.
**Diễm Quỷ** (thuộc [Linh Thần Hệ Liệt](https://sapphirebluewings.wordpress.com/2014/07/24/edit-linh-than-he-liet-cong-tu-hoan-hi/)) / Công Tử Hoan Hỉ (BL, cổ trang, huyền huyễn, ngược) ** – Sách đã xuất bản** – [Phong My](https://phongmy.wordpress.com/2010/07/14/mục-lục-diễm-quỷ/).
39.
**U Linh Boss** (quyển 2 trong [Cửu Giới Hệ Liệt](https://honglaucac.wordpress.com/2011/12/24/cac-tac-phẩm-của-to-du-binh/)) / Tô Du Bính (BL, hài, huyền huyễn, ma pháp, tình độc hữu chung) – [Zhu.Yu.Feng](https://zhuyufeng.wordpress.com/novel/danmei/u-linh-boss/). **40. ** **Mãnh Quỷ Chi Nhị: Cổ Thuật Phong Thủy** (thuộc [Mãnh Quỷ Hệ Liệt](http://www.banhtieu137.com/p/am-my.html)) / Hoàn Thành U Hỏa (Đạo mộ, ma quái, hiện đại) – Bánh Tiêu. **41. Kẻ Lang Thang – Lưu Lãng Hán** (Quyển 1 trong [Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt](https://miyukj.wordpress.com/dữ-thu-dồng-hanh-hệ-liệt/)) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
42.
**Minh Hôn** / Cương Thi Thân Nương (BL, giá không lịch sử, báo thù rửa hận, niên hạ, kinh dị, nhân quỷ) – [Hữu Tử](https://minhhuublog.wordpress.com/hien-dai/minh-honhoan/).
43.
**Thân Biên** (Quyển 2 thuộc [Linh Dị Tứ Bộ Khúc Hệ Liệt](https://luutieuy.wordpress.com/2014/09/07/linh-di-tu-bo-khuc-he-liet-mieu-oa-3/)) / Miêu Oa (BL, hiện đại, linh dị thần quái, hồi hộp, hoan hỉ oan gia) – Hydrangea. **44. Ma Lột Da – Bác Bì Ma** (Quyển 2 trong [Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt](https://miyukj.wordpress.com/dữ-thu-dồng-hanh-hệ-liệt/)) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
45.
**Núi Rác – Lạp Ngập Sơn** (Bộ 3 trong [Dữ Thú Đồng Hành Hệ Liệt](https://miyukj.wordpress.com/dữ-thu-dồng-hanh-hệ-liệt/)) / Dịch Nhân Bắc (BL, hiện đại, huyền huyễn, đại thúc thụ, hài) – Miyukj Prisoner.
46.
**Nộ Hải Tiềm Sa **(Quyển 2 trong [Đạo Mộ Bút Ký](https://thuynguyetvien.wordpress.com/2012/01/12/dạo-mộ-but-ky-giới-thiệu-mục-lục/)) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
47.
**Tần Lĩnh Thần Thụ** (Quyển 3 trong [Đạo Mộ Bút Ký](https://thuynguyetvien.wordpress.com/2012/01/12/dạo-mộ-but-ky-giới-thiệu-mục-lục/)) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.
48.
**Vân Đỉnh Thiên Cung** (Quyển 4 trong [Đạo Mộ Bút Ký](https://thuynguyetvien.wordpress.com/2012/01/12/dạo-mộ-but-ky-giới-thiệu-mục-lục/)) / Nam Phái Tam Thúc (hint BL, đạo mộ, kinh dị, phiêu lưu mạo hiểm) – Thủy Đạm Nguyệt.

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-ac: 5.dca _dca


text:
02/07/2018 07:39 am
Bạch Dương (21/3 – 19/4)
Bạch Dương tình duyên thịnh vượng, bạn nên chú ý hình tượng để tạo ấn tượng tốt. Công việc thuận lợi, bạn biết tận dụng các mối quan hệ xã giao để hoàn thành nhiệm vụ. Hôm nay bạn có xu hướng vung tay quá trán, cẩn thận hao tài không ít.
Kim Ngưu (20/4 – 20/5)
Nói về Kim Ngưu, bạn có cảm giác dường như cả thế giới đang chống lại bạn, nhất là khi có quá nhiều rắc rối xảy đến và bạn không thể tự mình kiểm soát được. Tuy nhiên, may mắn thay, bạn có đủ sức kháng cự và chịu đựng để âm thầm trải qua những chuyện này mà không bị ảnh hưởng quá nhiều. Chuẩn bị tinh thần đối mặt với những tình huống hết sức vô lí bạn nhé, và hãy nhớ là càng ít lời nói sẽ càng có lợi cho bạn.
Song Tử (21/5 – 21/6)
Song Tử có nhiều mâu thuẫn với nửa kia, nên cởi mở chia sẻ để thấu hiểu và cảm thông. Sự nghiệp thịnh vượng, thời gian rảnh nên trau dồi kiến thức và kỹ năng. Hôm nay bạn dễ tranh chấp chuyện tiền bạc với người khác, nên khéo léo trong cư xử để tránh gây thị phi.
Cự Giải (22/6 – 22/7)
Trước khi quyết định nói ra bất cứ chuyện gì với người bạn yêu thương, hãy cân nhắc phản ứng của họ trước chuyện đó đã nhé. Dù bạn vẫn luôn cho rằng mình thật sự thấu hiểu đối phương, nhưng có rất nhiều chuyện nằm ngoài tầm kiểm soát mà mình bạn không thể xử trí được. Thêm vào đó, sự bất ngờ sẽ có tác động rất lớn tới những vấn đề cảm xúc, và thật khó để lấy lại cân bằng một cách dễ dàng.
Sư Tử (23/7 – 22/8)
Tình cảm của Sư Tử tỏ ra quá bề trên với nửa kia, khiến đối phương áp lực và bất mãn. Công việc thuận lợi, bạn được đánh giá cao. Hôm nay nên lấy ổn định làm trọng tâm trong chuyện tiền bạc.
Xử Nữ (23/8 – 22/9)
Cố gắng đừng quá sợ hãi nếu phải làm việc gì đó bất thường ngoài tầm kiểm soát của bạn nhé, nhất là khi bạn vô cùng băn khoăn liệu những hành động của mình sẽ được nhìn nhận thế nào từ phía đối phương. Đôi khi, bạn không cần cầu toàn tới mức phải lắng nghe cả những chuyện ấy, bởi quyết định là ở bạn, và bạn chỉ cần lắng nghe những gì trực giác mách bảo là đủ rồi.
Thiên Bình (23/9 – 22/10)
Thiên Bình đầy sức hấp dẫn, bạn có cơ hội gặp đối tượng đầy tiềm năng. Tâm trạng dao động lớn, cẩn thận phạm sai lầm trong công việc. Tài vận dồi dào, nhiều cơ hội đầu tư dễ sinh lợi.
Thần Nông - Bò Cạp (23/10 – 21/11)
Những người lớn tuổi có xu hướng thích chia sẻ những chuyện ngày thường với bạn bất cứ khi nào có cơ hội, tuy nhiên, bạn lại hoàn toàn không hứng thú lắng nghe. Và bởi thế, dần dần, bạn thấy rất khó bắt kịp được với người khác, dù ở rất gần mình. Cuộc sống dù có bận rộn thế nào đi chăng nữa, bạn vẫn nên dành một vài khoảng thời gian cho những mối quan hệ cá nhân nhé.
Nhân Mã (22/11 – 21/12)
Nhân Mã luôn bao dung và thấu hiểu, khiến nửa kia rất hài lòng. Thái độ làm việc tích cực giúp bạn dễ dàng giải quyết vấn đề trong công việc. Tài vận khấm khá, bạn đắc tài mà không phí sức.
Ma Kết (22/12 – 19/1)
Nếu bạn muốn công việc được hoàn thành một cách hoàn hảo, tốt hơn hết, hãy tự mình giải quyết chúng thay vì chờ đợi một ai đó khác nhé. Ngày 2/7/2017 cũng là khoảng thời gian phù hợp để bạn lên kế hoạch cho tương lai, dù từng bước đi vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng đó chính là nền móng để bạn phát triển theo hướng chi tiết hơn.
Bảo Bình (20/1 – 18/2)
Ma Kết có cơ hội gặp đối tượng đầy sức hút, tình cảm tiến triển nhanh chóng. Bạn thích thể hiện tư duy sáng tạo trong công việc, được đánh giá cao nhưng cẩn thận đừng quá kiêu ngạo mà đắc tội người khác. Tài vận ổn định, thu nhập khá giúp bạn chủ động trong chi tiêu.
Song Ngư (19/2 – 20/3)
Nếu bạn muốn hoàn thành việc gì đó theo cách tốt nhất, hãy đảm bảo rằng bạn đang nắm tất cả những nhân tố thuận lợi trong tay nhé. Không chỉ vậy, bạn cần chăm chú lắng nghe mọi nhận xét mang tính xây dựng và từ đó điều chỉnh bản thân, thay đổi để phù hợp hơn. Với những lời khuyên phù hợp, bạn sẽ nhanh chóng thấu hiểu và giải quyết công việc xong xuôi.
Theo TTHN
Tử vi hàng ngày
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần công nghệ giáo dục Thành Phát
Trụ sở: Số 118A tổ 8, phường Mộ Lao, quận Hà Đông, Hà Nội
Văn phòng: Tầng 7 - Tòa nhà Intracom - Trần Thái Tông- Q.Cầu Giấy - Hà Nội
Tel: 04.66.869.247 - Hotline: 0962.951.247 -
Giấy phép số 2700/GP-TTDT của Sở Thông tin và Truyền thông Hà Nội cấp ngày 04/09/2015.
Chịu trách nhiệm nội dung: Phạm Đức Tuệ.

markdown:
*02/07/2018 07:39 am*
|
|
Bạch Dương tình duyên thịnh vượng, bạn nên chú ý hình tượng để tạo ấn tượng tốt. Công việc thuận lợi, bạn biết tận dụng các mối quan hệ xã giao để hoàn thành nhiệm vụ. Hôm nay bạn có xu hướng vung tay quá trán, cẩn thận hao tài không ít.
Nói về Kim Ngưu, bạn có cảm giác dường như cả thế giới đang chống lại bạn, nhất là khi có quá nhiều rắc rối xảy đến và bạn không thể tự mình kiểm soát được. Tuy nhiên, may mắn thay, bạn có đủ sức kháng cự và chịu đựng để âm thầm trải qua những chuyện này mà không bị ảnh hưởng quá nhiều. Chuẩn bị tinh thần đối mặt với những tình huống hết sức vô lí bạn nhé, và hãy nhớ là càng ít lời nói sẽ càng có lợi cho bạn.
Song Tử có nhiều mâu thuẫn với nửa kia, nên cởi mở chia sẻ để thấu hiểu và cảm thông. Sự nghiệp thịnh vượng, thời gian rảnh nên trau dồi kiến thức và kỹ năng. Hôm nay bạn dễ tranh chấp chuyện tiền bạc với người khác, nên khéo léo trong cư xử để tránh gây thị phi.
Trước khi quyết định nói ra bất cứ chuyện gì với người bạn yêu thương, hãy cân nhắc phản ứng của họ trước chuyện đó đã nhé. Dù bạn vẫn luôn cho rằng mình thật sự thấu hiểu đối phương, nhưng có rất nhiều chuyện nằm ngoài tầm kiểm soát mà mình bạn không thể xử trí được. Thêm vào đó, sự bất ngờ sẽ có tác động rất lớn tới những vấn đề cảm xúc, và thật khó để lấy lại cân bằng một cách dễ dàng.
Tình cảm của Sư Tử tỏ ra quá bề trên với nửa kia, khiến đối phương áp lực và bất mãn. Công việc thuận lợi, bạn được đánh giá cao. Hôm nay nên lấy ổn định làm trọng tâm trong chuyện tiền bạc.
Cố gắng đừng quá sợ hãi nếu phải làm việc gì đó bất thường ngoài tầm kiểm soát của bạn nhé, nhất là khi bạn vô cùng băn khoăn liệu những hành động của mình sẽ được nhìn nhận thế nào từ phía đối phương. Đôi khi, bạn không cần cầu toàn tới mức phải lắng nghe cả những chuyện ấy, bởi quyết định là ở bạn, và bạn chỉ cần lắng nghe những gì trực giác mách bảo là đủ rồi.
Thiên Bình đầy sức hấp dẫn, bạn có cơ hội gặp đối tượng đầy tiềm năng. Tâm trạng dao động lớn, cẩn thận phạm sai lầm trong công việc. Tài vận dồi dào, nhiều cơ hội đầu tư dễ sinh lợi.
Những người lớn tuổi có xu hướng thích chia sẻ những chuyện ngày thường với bạn bất cứ khi nào có cơ hội, tuy nhiên, bạn lại hoàn toàn không hứng thú lắng nghe. Và bởi thế, dần dần, bạn thấy rất khó bắt kịp được với người khác, dù ở rất gần mình. Cuộc sống dù có bận rộn thế nào đi chăng nữa, bạn vẫn nên dành một vài khoảng thời gian cho những mối quan hệ cá nhân nhé.
Nhân Mã luôn bao dung và thấu hiểu, khiến nửa kia rất hài lòng. Thái độ làm việc tích cực giúp bạn dễ dàng giải quyết vấn đề trong công việc. Tài vận khấm khá, bạn đắc tài mà không phí sức.
Nếu bạn muốn công việc được hoàn thành một cách hoàn hảo, tốt hơn hết, hãy tự mình giải quyết chúng thay vì chờ đợi một ai đó khác nhé. Ngày 2/7/2017 cũng là khoảng thời gian phù hợp để bạn lên kế hoạch cho tương lai, dù từng bước đi vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng đó chính là nền móng để bạn phát triển theo hướng chi tiết hơn.
Ma Kết có cơ hội gặp đối tượng đầy sức hút, tình cảm tiến triển nhanh chóng. Bạn thích thể hiện tư duy sáng tạo trong công việc, được đánh giá cao nhưng cẩn thận đừng quá kiêu ngạo mà đắc tội người khác. Tài vận ổn định, thu nhập khá giúp bạn chủ động trong chi tiêu.
Nếu bạn muốn hoàn thành việc gì đó theo cách tốt nhất, hãy đảm bảo rằng bạn đang nắm tất cả những nhân tố thuận lợi trong tay nhé. Không chỉ vậy, bạn cần chăm chú lắng nghe mọi nhận xét mang tính xây dựng và từ đó điều chỉnh bản thân, thay đổi để phù hợp hơn. Với những lời khuyên phù hợp, bạn sẽ nhanh chóng thấu hiểu và giải quyết công việc xong xuôi.


text:
Toàn văn
- Cơ quan chủ quản: Tổng cục Thủy sản
- Cơ quan quản lý trang tin điện tử: Trung tâm Thông tin thủy sản – Số 10 Nguyễn Công Hoan, Ba Đình, Hà Nội
- Chịu trách nhiệm: Giám đốc Trung tâm Thông tin thủy sản
- Tel: +84 4 6683 2408; - Fax: +84.4.3724.5410 - Email: ficen@mard.gov.vn
- Giấy phép thiết lập trang thông tin điện tử trên Internet số 264/GP-TTĐT, cấp ngày 15/12/2010
- Khi sử dụng thông tin trên trang web này, đề nghị ghi rõ nguồn www.fistenet.gov.vn hoặc www.tongcucthuysan.gov.vn

Cache-Control: no-cache

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly

X-UA-Compatible: IE=edge


text:
Nếu có thể đặt chân đến với nước Anh trong một hành trình chuyến đi du lịch thú vị tại quốc gia này, bạn sẽ có cơ hội chiêm ngưỡng những nét đẹp độc đáo và những điểm đến tuyệt vời, một trong những điểm đến tuyệt vời phải kể đến tại đất nước này chính là thành phố thủ đô London.
Mua vé máy bay đi London và khám phá những điểm đến du lịch thú vị cho hành trình của mình bạn sẽ có cơ hội khám phá nhiều thứ tuyệt vời.
Đặt chân đến với thành phố cổ kính xinh đẹp và huyền bí London này, bạn sẽ lựa chọn điểm đến nổi bật nào tại hành trình này để thăm thú, hãy tự mình nắm bắt thông tin chuyến đi du lịch và khám phá những nét đẹp tại nơi này nào.
Bạn có thể thăm thú những bảo tàng lớn tại thành phố này để tìm hiểu về lịch sử và văn hóa đặc trưng của cả nước Anh và thành phố này, khám phá những điều thú vị về những nét đẹp ngày trước mà bạn không hề biết đến.
Hay bạn cũng có thể tự mình đến thăm thú những điểm đến du lịch với thiên nhiên xinh đẹp và những công trình kiến trúc ấn tượng tại thành phố này, nắm bắt những thông tin để hành trình của mình thêm thú vị.
Nếu có thể, bạn cũng nên nhanh chóng tìm hiểu những khu chợ bình dị tại thành phố cổ kính này và tự mình chọn lựa những điểm đến hấp dẫn có những nét văn hóa đặc trưng khi mua ve may bay di London du lịch nhé.
Bảng giá vé máy bay đi London
Giá vé một chiều chưa bao gồm thuế phí
Xem thêm bảng giá vé:
Để có thể khám phá thật nhiều điều thú vị tại nước Anh, có lẽ bạn nên nhanh chóng nắm bắt những điểm đến du lịch thú vị cho mình và tìm hiểu thêm nhiều thông tin nữa.
Khi cần tư vấn, bạn có thể liên hệ với đại lý vé máy bay Vanilla Air của chúng tôi và nhận tư vấn qua số 08 625 900 74 để có thể nắm bắt hành trình cho mình, nhanh chóng chọn lựa điểm đến với chuyến đi hợp lý nhé.

markdown:
Nếu có thể đặt chân đến với nước Anh trong một hành trình chuyến đi du lịch thú vị tại quốc gia này, bạn sẽ có cơ hội chiêm ngưỡng những nét đẹp độc đáo và những điểm đến tuyệt vời, một trong những điểm đến tuyệt vời phải kể đến tại đất nước này chính là thành phố thủ đô London.
Mua
[vé máy bay đi London](http://vivatrantravel.vn/ve-may-bay-di-london.html) và khám phá những điểm đến du lịch thú vị cho hành trình của mình bạn sẽ có cơ hội khám phá nhiều thứ tuyệt vời.
Đặt chân đến với thành phố cổ kính xinh đẹp và huyền bí London này, bạn sẽ lựa chọn điểm đến nổi bật nào tại hành trình này để thăm thú, hãy tự mình nắm bắt thông tin chuyến đi du lịch và khám phá những nét đẹp tại nơi này nào.
Bạn có thể thăm thú những bảo tàng lớn tại thành phố này để tìm hiểu về lịch sử và văn hóa đặc trưng của cả nước Anh và thành phố này, khám phá những điều thú vị về những nét đẹp ngày trước mà bạn không hề biết đến.
Hay bạn cũng có thể tự mình đến thăm thú những điểm đến du lịch với thiên nhiên xinh đẹp và những công trình kiến trúc ấn tượng tại thành phố này, nắm bắt những thông tin để hành trình của mình thêm thú vị.
Nếu có thể, bạn cũng nên nhanh chóng tìm hiểu những khu chợ bình dị tại thành phố cổ kính này và tự mình chọn lựa những điểm đến hấp dẫn có những nét văn hóa đặc trưng khi mua
[ du lịch nhé.ve may bay di London](http://vemaybayvietnamairlines.vn/ve-may-bay-di-london-gia-re/)
## Bảng giá vé máy bay đi London
**Giá vé một chiều chưa bao gồm thuế phí** **Xem thêm bảng giá vé:**
Để có thể khám phá thật nhiều điều thú vị tại nước Anh, có lẽ bạn nên nhanh chóng nắm bắt những điểm đến du lịch thú vị cho mình và tìm hiểu thêm nhiều thông tin nữa.
Khi cần tư vấn, bạn có thể liên hệ với đại lý vé máy bay
[ của chúng tôi và nhận tư vấn qua số Vanilla Air](https://vemaybayvanillaair.com/) **08 625 900 74**để có thể nắm bắt hành trình cho mình, nhanh chóng chọn lựa điểm đến với chuyến đi hợp lý nhé.