text:
Trước đây tại nhiều quốc gia và vùng lãnh thổ, kể cả nước phát triển và đang phát triển, đặc biệt các vùng vẫn còn kinh tế chưa phát triển, điều kiện vệ sinh môi trường còn thấp và ý thức vệ sinh cá nhân của người dân chưa cao nên việc nhiễm ký sinh trùng đường ruột nói chung là một trong những vấn đề y tế công cộng phổ biến, đồng thời được cói là các bệnh nhiệt đới đang bị lãng quên (Neglected Tropical Diseases_NTDs).
Theo Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG) cho biết khoảng 1/4 dân số thế giới bị nhiễm giun, tùy thuộc từng vùng, từng khu vực và giai đoạn thời gian mà tỷ lệ nhiễm các loại giun dao động, hơn nữa tỷ lệ đó còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vùng địa lý, khí hậu, tập quán vệ sinh, trình độ dân trí, điều kiện kinh tế-xã hội.
Không những tại các quốc gia đang phát triển, có vệ sinh thấp thì các quốc gia phát triển trên thế giới, giun kim vẫn là loại ký sinh trùng phổ biến và vẫn là vấn đề đáng quan tâm. Việt Nam là một quốc gia nằm trong vùng nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm, cùng với ý thức vệ sinh của người dân chưa cao, nên đây là điều kiện rất thuận lợi cho các bệnh giun sán nói chung phát triển quanh năm. Các bệnh ký sinh trùng đường ruột, đặc biệt là bệnh giun kim đã và đang gây ra nhiều tác hại trong cộng đồng dân cư một cách thầm lặng và lâu dài, bệnh xảy ra ở tất cả mọi lứa tuổi. Song, thường gặp ở trẻ em trong lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo, khu tỵ nạn, đông dân cư. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm giun giun kim tại một số khu vực từ 18,5-47%, có vùng lên đến 73,45% và tập trung chủ yếu ở lứa tuổi dưới 5.
Hình 1
Bệnh giun kim được mô tả và ghi chép lại từ rất lâu trong các tài liệu y học cổ đại. Trong đó có mô tả về một loài giun gây ngứa quanh hậu môn trong quần thể dân cư ở Trung Quốc, Ấn Độ, Ả Rập, Ba Tư, Hy Lạp và La Mã. Hippocrate (Hy Lạp) cũng đã ghi lại kinh nghiệm của mình với các rối loạn giấc ngủ gây ra bởi ký sinh trùng giun kim.
Các nhà khoa học cũng đã tìm thấy trứng giun kim trong các mẫu phân khô hóa thạch ở địa điểm khảo cổ. Trứng giun kim lâu đời nhất được phát hiện từ mẫu phân khô hóa thạch trong các hang động ở Bắc Mỹ có niên đại cách đây 10.000 năm tuổi. Bằng chứng đầu tiên nhiễm trùng giun kim là vào thời Ai Cập (30 BC-AD 395) và trứng giun kim cổ nhất được tìm thấy trong khối phân người hóa thạch vào thời điểm 7800 BC từ các hang động nguy hiểm ở Utah (Fry và Hall., 1969). Giun kim cũng được tìm thấy trên các bản thảo cổ của Hippocrates, xác định niên đại 430 BC. Tác giả Ferreira và cộng sự (1997) và Hugot và cộng sự (1999) xem giun kim như một loại ký sinh trùng đặc hiệu vật chủ và có một lịch sử cùng tiến hóa lâu dài với tổ tiên cổ loài người, nhất là tại châu Phi, trước khi con người phân tán đi các lục địa. Giun kim cổ tìm thấy có mặt ở tại các vùng khảo cổ học khác nhau và theo Goncalves (2002), cho biết phần lớn xuất phát từ các mẫu phân bị hóa thạch tìm thấy ở Mỹ, Chile, Peru, Mexico, Đức, Đan Mạch, Argentina cũng như ở triều đại nhà Hán ở Trung Quốc.
Giun kim được phát hiện thông qua các tư liệu khảo cổ học, người ta đưa ra giả thuyết rằng loại ký sinh trùng này không có nguồn gốc từ châu Mỹ. Điểm đăc biệt, giun kim không như các loài giun khác đòi hỏi nhiệt độ môi trường đất đặc biệt để phát triển thành giai đoạn nhiễm thì giun kim không cần đòi hỏi điều đó và không thể di chuyển đến các vùng lãnh thổ phía bắc cực có khí hậu lạnh.
Một loài thứ hai được cho là của giun kim đã được báo cáo tại châu Âu, châu Phi và châu Á là loài Enterobius gregorii, giun kim này được phân lập vào năm 1983 bởi tác giả Jean-Pierre Hugot. Hình thái học, chu kỳ sinh học và đặc điểm lâm sàng, liệu pháp điều trị tương tự như đối với loài giun kim E. vermicularis và điểm khác biệt duy nhất ở loài E. gregorii là trên hình thái học có lồi ra một chóp hay gai nhỏ hơn (70-80 micromet so với 100-122 micromet).
Hình 2. Các mẫu phân hóa thạch có liên quan phát hiện lịch sử giun kim
Phân loại khoa học giun kim E. vermicularis
Theo phân loại bệnh tật quốc tế, mã đặt cho bệnh giun kim theo ICD-9 là 127.4 và theo ICD-10 là B80. Giun kim thuộc giới động vật (Animalia), ngành giun tròn (Nematoda), lớpSecernentea, dưới lớp Spiruria, bộ Oxyurida, họ Oxyuridae, giống Enterobius và ít nhất có ba loài xác định Enterobius vermicularis (Linnaeus và cs., 1758), Enterobius anthropopitheci (Gedoelst và cs., 1916), Enterobius gregorii (Hugot và cs., 1983).
Người là vật chủ duy nhất đối với Enterobius vermicularis (tên cũ là Oxyurias vermicularis). Các con tinh tinh là vật chủ của giun kim Enterobius anthropopitheci, có hình thái có thể phân biệt rõ ràng với loài giun kim ở người. Hugot (1983) khẳng định có một loài khác cũng ảnh hưởng trên người, đó là Enterobius gregorii, đây được xem là loài “chị em” với loài E. vermicularis và có gai ở phần thân mình hơi nhỏ hơn (ví dụ cơ quan sinh dục). Tuy nhiên, sự tồn tại của nó vẫn còn đang tranh luận. Totkova và cộng sự (2003) cân nhắc vấn đề này vì chưa có đủ bằng chứng và tác giả Hasegawa (2006) cho rằng loài E. gregorii là một giai đoạn còn non của E. vermicularis. Bất luận về sự phân biệt như một loài khác, E. gregorii về mặt lâm sàng được coi giống như E. vermicularis.
Các vấn đề thứ phát khi nhiễm trùng giun kim cần được quan tâm, vì khi trứng định vị ở vùng quanh hố chậu, quanh rìa hậu môn và kích thích ngứa vùng âm đạo. Bệnh nhân thường ngứa và cố gắng làm giảm ngứa (gãi, cào xước) có thể dẫn đến rối loạn giấc ngủ và nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn. Hiếm khi bệnh diễn biến trầm trọng, gây sụt cân, nhiễm trùng đưòng tiết niệu và viêm ruột thừa.
Nhiễm giun kim nên được đặt ra và chẩn đoán nghĩ đến khi một trẻ em biểu hiện ngứa vùng quanh hậu môn và không yên giấc vào bao đêm. Có thể nhìn thấy trực tiếp giun kim trưởng thành hoặc soi dưới kính hiển vi phát hiện trứng, nhưng chỉ có 5% số ca nhiễm có trứng trong phân. Áp dụng test “cellophane tape test” có thể là hướng tiếp cận tốt nhất và nhanh nhất xác định chẩn đoán xác định.
Đầu thế kỷ XIX những hiểu biết của con người về bệnh giun sán ngày càng được hoàn thiện hơn với nhiều tài liệu khoa học phong phú. Từ thế kỷ XX đến nay, với sự tiến bộ về khoa học kỹ thuật đã giúp con người ngày càng am hiểu sâu sắc hơn về hình thể, cấu tạo, chu kỳ, vị trí ký sinh và tác hại lên vật chủ các loài giun sán. Đó là tiền đề, cơ sở để thực hiện biện pháp phòng chống nhiễm giun đường ruột nói chung và giun kim nói riêng.
Do giun kim có chu kỳ phát triển trực tiếp không phụ thuộc vào những yếu tố địa lý khí hậu. Trẻ em là lứa tuổi dễ mắc bệnh, đặc biệt tỷ lệ nhiễm cao nhất là trẻ trong độ tuổi mẫu giáo và mầm non. Bệnh có tính chất gia đình và cộng đồng.
Tất cả mọi người trên thế giới đều có thể nhiễm giun kim, không kể phân biệt giới tính, trong đó trẻ em là đối tượng dễ bị nhiễm nhất. Mật độ dân đông đúc là yếu tố quan trọng trong chuyển dịch hay truyền bệnh và tái nhiễm bệnh. Trứng và ấu trùng giun kim có thể khuếch tán ở mọi chỗ và trên mọi vật dụng.
Hình 3
Tình hình nhiễm giun kim E. vermicularis
Tỷ lệ nhiễm chung trên thế giới khoảng < 5%, chẳng hạn ở Mỹ tỷ lệ nhiễm khoảng 5-15% quần thể dân số chung; tuy nhiên, tỷ lệ này đã giảm rõ trong những năm gần đây do chương trình phòng bệnh tốt ở hầu hết các quốc gia. Bên cạnh đó, tỷ lệ nhiễm lại có khả năng tăng cao hơn ở những cá nhân cùng một cơ sở làm việc, trong khu nhà trẻ, nội trú.
Về giới tính và chủng tộc, tỷ lệ nhiễm giữa hai giới nam và nữ không có gì khác biệt. Tất cả lứa tuổi đều có nguy cơ nhiễm, nhưng lứa yuổi hay gặp nhất là 5-9 tuổi;
Trứng và ấu trùng giun kim có thể khuyếch tán ở mọi nơi (chăn, chiếu, ghế ngồi, móng tay, đủng quần, khăn tay,…).
Trên thế giới:
Bệnh giun kim có ở phần lớn các nước trên thế giới, số liệu cụ thể nhiễm giun kim cho từng khu vực, quốc gia không có sẵn.Ký sinh trùng Enterobius vermicularis, một loại giun tròn kích thước nhỏ và thường gây bệnh các nước nhiệt đới, nóng ẩm và ngay cả quốc gia tiến tiến như Mỹ cũng có tỷ lệ mắc tương đối. Tất cả những điều kiện kinh tế xã hội đều bị ảnh hưởng và nhiễm bệnh thường xảy ra trong những nhóm gia đình. Sự nhiễm giun kim không liên quan tương thuận với điều kiện vệ sinh kém, đây chính là điểm quan trọng khi chúng ta bàn luận về biện pháp điều trị.
Giun kim là một loại ký sinh trùng (KST) có mặt trên khắp thế giới với tỷ lệ nhiễm tại một số quốc gia có khí hậu ôn đới cao. Theo thống kê về tình hình nhiễm giun kim trên thế giới cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ em cao hơn người lớn, mức độ nhiễm có thể thay đổi tùy theo các điều kiện vệ sinh ở các địa phương, các nước nhiệt đới có tình hình nhiễm KST chung.
Theo thống kê của TCYTTG 2002, có đến 230 triệu trẻ em từ 0-4 tuổi bị nhiễm giun kim. Khu vực cận sa mạc Sahara, châu Phi, hay các quốc gia châu Á là những khu vực có tỷ lệ nhiễm cao nhất, đặc biệt là Trung Quốc, Ấn Độ. Chúng phân bố rộng nhất so với bất kỳ loại KST nào với ước tính khoảng 200 triệu người nhiễm trên toàn cầu. Nhiễm trùng phổ biến nhất tại Mỹ và Tây Âu, đồng thời cũng là loài giun đường ruột phổ biến nhất tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), bất luận các yếu tố chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội và văn hóa. Như thế giun kim đóng vai trò như một ngoại lệ của quy luật chung của các KST đường ruột là không hoặc ít xảy ra tại các quần thể dân có mức thu nhập cao.
Chỉ tính riêng tại Mỹ, ước tính khoảng 20-40 triệu người và nghiên cứu giám sát của Trung tâm CDC được tiến hành vào năm 1992 tại 35 bang tìm thấy 11,4% trong số 9.597 mẫu xét nghiệm tìm giun kim dương tính. Trong khi các báo cáo cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim chính là trên trẻ em thì báo cáo này cho thấy có cả người lớn cũng nhiễm, đặc biệt trên các hộ gia đình có trẻ em nhiễm lây truyền sang cho các thành viên còn lại trong gia đình. Giun kim có sự phân bố trên phạm vi toàn cầu và là loại giun nhiễm trùng phổ biến nhất tại Mỹ, Tây Âu và châu Đại Dương. Tại Mỹ, một nghiên cứu bởi Trung tâm CDC báo cáo tỷ lệ nhiễm mới là 11,4% ở tất cả mọi nhóm tuổi. Giun kim đặc biệt hay gặp ở trên trẻ em và tỷ lệ nhiễm ở nhóm tuổi này cao có khi lên đến 61% ở Ấn Độ,50% ở Anh, 39% ở Thái Lan, 37% ở Thụy Điển và 29% ở Đan Mạch.
Tật mút ngón tay đã cho thấy có liên quan đến làm tăng tỷ lệ nhiễm và tỷ lệ tái phát nhiễm giun kim và cắn móng tay cũng có mối liên quan như vậy. Vì chúng lây nhiễm từ người này qua người khác rất dễ dàng, nên chúng nhanh chóng lan rộng trên các nhóm người sống chật chội và tiếp xúc gần, có xu hướng xảy ra ở tất cả mọi gia đình. Tỷ lệ lưu hành giun kim không liên quan ưu thế giới tính nào, cũng như không liên đới đến các tầng lớp xã hội, chủng tộc, văn hóa. Giun kim là một ngoại lệ đối với một nguyên lý vì thông thường xu hướng nhiễm trên cộng đồng như các giun truyền qua đất khác. Trường hợp được biết sớm nhất nhiễm trùng trên người có bằng chứng nhiễm qua phát hiện trứng ở trong khối phân hóa thạch với sự can thiệp nghiên cứu khảo cổ học xác định niên đại vào năm 7837 BC tại phía tây Utah của Mỹ. Tuy nhiên, cách nay 240 triệu năm, giun kim là loại giun tròn nhiễm trên loài tổ tiên của các động vật có vú với bằng chứng trứng hóa thạch được phát hiện trong các xỉ phân hóa thạch.
Trên thế giới, bệnh giun kim có ở phần lớn các nước trên thế giới, số liệu cụ thể nhiễm giun kim cho từng khu vực, quốc gia không có sẵn vì so với các bệnh giun sán khác nó không phải là phổ biến. Giun kim có tên khoa học là Enterobius vermicularis, một loại giun tròn kích thước nhỏ và thường gây bệnh các nước nhiệt đới, nóng ẩm và ngay cả quốc gia tiến tiến như Mỹ cũng có tỷ lệ mắc tương đối. Tất cả những điều kiện kinh tế xã hội đều bị ảnh hưởng và nhiễm bệnh thường xảy ra trong những nhóm gia đình. Sự nhiễm giun kim không liên quan tương thuận với điều kiện vệ sinh kém, đây chính là điểm quan trọng khi chúng ta bàn luận về biện pháp điều trị.
-Năm 1994: Cook Gc cho biết trên thế giới có khoảng 1 tỷ người nhiễm giun kim, tập trung chủ yếu ở trẻ em, nhất là trẻ sống trong môi trường tập thể như nhà trẻ, lớp mẫu giáo. Đồng thời, Norhayati điều tra về tỷ lệ nhiễm giun kim trên 178 trẻ từ 1-8 tuổi tại khu vực nông thôn ở Malaysia là 40,4% , nhiễm giun kim cao hơn đáng kể ở trẻ em 5-7 tuổi;
-Năm 2002: Nghiên cứu của Rim H.J tại 17 tỉnh thành Viêng Chăn, Lào thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 35,7% và Cazorla điều tra dịch tễ học về giun kim trong số 427 trẻ em trong độ tuổi mầm non và học sinh tiểu học sống ở nông thôn thuộc quận Falcon, tây Bắc của Venezuela cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim khá cao 63,23%;
-Năm 2003: Ở Thái Lan khảo sát tại xã Karen tỉnh Chiang Mai, thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 45,38% và học sinh tiểu học tại quận Bang Plee, tỉnh Samut Prakarn là 38,82%;
-Năm 2005: ở Thổ Nhĩ Kỳ, Celiksoz tiến hành xét nghiệm trên 2.029 trẻ thấy tỷ lệ nhiễm giun kim 15,6%. Tỷ lệ nhiễm giun kim ở ngoại ô là 18,7% và ở trung tâm thành phố chỉ 11,5%;
-Năm 2006: Murray công bố kết quả điều tra trẻ em bị nhiễm giun kim tại Mỹ và Canada là 30-80%.
-Năm 2012: ở Na Uy, Boas tiến hành xét nghiệm 395 trẻ, thấy tỷ lệ nhiễm giun kim 18%, trẻ từ 6-11 tuổi có tỷ lệ nhiễm cao nhất 34% và tại Hàn Quốc, Muan-gun điều tra thấy tỷ lệ nhiễm giun kim 4,5%, tại đảo Geoje nhiễm 9,8%, trẻ em ở ven biển phía tây và nam;
-Năm 2013: Khảo sát nhiễm giun kim ở trẻ em tại 9 tỉnh Trung Quốc cho thấy tỷ lệ nhiễm là 17,8%, tỷ lệ nhiễm giun kim ở nông thôn 28,5% cao hơn so với thành thị 7,3%.
Việt Nam:
ViệtNam nằm ở khu vực Đông Nam Á,có khí hậu nhiệt đới nóng ẩm. Đó cũng là điều kiện thuận lợi cho các bệnh giun đường ruột phát triển.Mặt khác nềnkinh tế chưa phát triển,trình độ dân trí còn hạn chế, tình trạng vệ sinh môi trường chưa tốt, tập quán sinh hoạt, canh tác còn lạc hậu... Tất cả những yếu tố trên đã làm cho tình trạng bệnh giun đường ruột ở nước ta là một bệnh phổ biến, mang tính chất cộng đồng. Các bệnh giun đường ruột đã và đang gây ra tác hại rộng lớn trong cộng đồng một cách thầm lặng và lâu dài. Bệnh có tác hại đến mọi lứa tuổi, song quan trọng nhất vẫn là tác hại ở lứa tuổi trẻ em.
Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm giun kim chung từ 18,5-47%. Tỷ lệ trẻ em ở thành phố nhiễm cao hơn ở nông thôn, nữ cao hơn nam (nam 40,89%, nữ 45,48%). Mật độ nhiễm tăng nhanh từ 1-5 tuổi và sau đó giảm dần theo tuổi lớn hơn (trẻ em dưới 1 tuổi: 1,88%, từ 1-5 tuổi: 51,16%). Trẻ em sống tập thể có tỷ lệ nhiễm cao hơn trẻ em sống ở gia đình. Kết quả điều tra của bộ môn ký sinh trùng Đại học Y Hà Nội tại một nhà trẻ thấy 42% móng tay trẻ em có trứng giun kim, 12% sách vở có trứng giun kim. Số lượng trứng phát tán rất cao, ở một chiếc chiếu đã tìm thấy được tới 257 trứng giun kim. Theo số liệu thống kê của Viện Sốt rét-KST-CT TƯ, tỷ lệ nhiễm giun kim ở miền Bắc từ 29-43%, miền Trung là 7,5%, khu vực Tây Nguyên là 50% và vùng đồng bằng Nam bộ là 16-47%. Tỷ lệ nhiễm cao nhất là đối tượng trẻ em, ở thành phố mắc cao hơn nông thôn, nữ mắc hơn nam giới. bệnh thường xảy ra ở môi trường nhà trẻ và mẫu giáo, trường mầm non; trẻ từ 1-5 tuổi nhiễm với tỷ lệ cao nhất (51,2%), trẻ từ 11 tuổi trở lên thì tỷ lệ nhiễm giảm dần. Do bệnh dễ lây lan nên có thể gặp ở những gia đình có nhiều người mắc hoặc trong cả khu nhà trẻ.
-Năm 1994: Trần Thị Thanh Tâm điều tra cho thấy trẻ em tại hai trường mầm non 15A quận Phú Nhuận và mầm non Linh Xuân (quận Thủ Đức) có tỷ lệ nhiễm giun kim là 47,86%, tỷ lệ trẻ nhiễm giun kim ở nội thành (mầm non 15A, quận Phú Nhuận) 43,53% thấp hơn so với ngoại thành (mầm non Linh Xuân) 50,4%; tỷ lệ nhiễm giun kim tăng theo lứa tuổi, cao nhất ở trẻ 5-6 tuổi 56,86%;
-Năm 1996: Phan Thị Hương Liên xét nghiệm 276 trẻ lứa tuổi mẫu giáo (36-60 tháng), cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim 12,5%. Cùng năm này, Nguyễn Văn Dũng nghiên cứu nhiễm giun kim ở trẻ em TP. Buôn Ma Thuột lứa tuổi từ 1-10 với tỷ lệ nhiễm 73,5%;
-Năm 1997: Thân Trọng Quang điều tra tỷ lệ nhiễm giun kim ở một số nhà trẻ và trường mẫu giáo TP. Buôn Ma Thuột là 80,24%;
-Năm 2002: Phạm Thị Hiển điều tra tỷ lệ nhiễm giun kim trên trẻ em và ở ngoại cảnh tại ba trường mầm non ở Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 45,59%, ở móng tay với 107 mẫu xét nghiệm, tỷ lệ nhiễm 29,91%; ở sàn nhà với 150 mẫu xét nghiệm, tỷ lệ nhiễm chung 17,5%; ở đồ chơi 120 mẫu xét nghiệm thì tỷ lệ nhiễm chung là 17,5%;
-Năm 2004: Vũ Văn Thái nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học giun kim ở trẻ em 1-6 tuổi tại trường mầm non Hải Phòng cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim chung là 23,35%. Tỷ lệ nhiễm giun kim ở nhóm 12-36 tháng tuổi chiếm 29,0% và nhóm 37-72 tháng tuổi chiếm 37,5%. Đồng thời, năm này Lại Quang Sáng đánh giá tình hình nhiễm giun kim trẻ em tuổi nhà trẻ, mẫu giáo tại trường mầm non số 2 TP. Nam Định cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 35,23% và có khuynh hướng tăng dần theo nhóm tuổi;
-Năm 2005: Nguyễn Thị Hường khảo sát tại hai huyện EaKar và EaSúp, tỉnh Đắk Lắk thấy tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ trong độ tuổi nhà trẻ, mẫu giáo là 44,5%; tỷ lệ nhiễm giun có liên quan đến mức thu nhập kinh tế gia đình. Những gia đình kinh tế khá và giàu có tỷ lệ nhiễm là 11,0% thấp hơn nhiều so với những gia đình kinh tế khó khăn 50,3%;
-Năm 2006: Giang Thùy Dương tiến hành điều tra ở một số nhà trẻ, mẫu giáo phường Tân An, TP. Buôn Ma Thuột và xã EaDrơng, huyện Cư Mgar, tỉnh Đắk Lắk cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim chung là 36,09%; nhóm tuổi càng nhỏ thì tỷ lệ nhiễm càng cao. Nhóm tuổi nhiễm giun kim cao nhất là 2-3 tuổi (50,98%), sau đó đến 4-5 tuổi (39,87%) và nhóm 6 tuổi (21,5%); tỷ lệ nhiễm giun ở trẻ em dân tộc thiểu số (23,43%) thấp hơn trẻ em người Kinh (53,5%). Cùng năm này, Lê Thị Ánh Tuyết khảo sát 1.162 trẻ tại ba xã thuộc huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình, cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 54,7%, tỷ lệ nhiễm giun kim ở nhóm 37-72 tháng tuổi (60,5%) cao hơn nhóm 12-36 tháng tuổi (49,6%);
-Năm 2007: Chu Thị Thảo xét nghiệm cho tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ em dưới 6 tuổi tại trường mầm non Hoa Pơ Lang, phường Ea Tam, TP. Buôn Ma Thuột năm 2007 là 37,15%;
-Năm 2009: Phan Văn Trọng nghiên cứu tại hai buôn Đơn P’lang và buôn Đắk R’Mmưc, xã Krông Nô, huyện Lắk, tỉnh Đắk Lắk cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim ở lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo là 44,8%. Cùng năm này, Nhữ Thị Hoa nghiên cứu tỷ lệ nhiễm giun kim trên trẻ mẫu giáo huyện Củ Chi, TP. Hồ Chí Minh từ 2008-2009 với 1.677 trẻ, cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 30,7%;
-Năm 2011: Nguyễn Tín xét nghiệm trên 388 trẻ tại 23 trường mầm non huyện Tư Nghĩa, tỉnh Quảng Ngãi, thấy tỷ lệ nhiễm giun là 45,1%; trẻ ở trường mầm non đạt chuẩn Quốc gia có tỷ lệ nhiễm giun kim (24%) thấp hơn trẻ ở trường mầm non không đạt chuẩn (48,2%);
-Năm 2012: Nguyễn Xuân Hạnh khảo sát trên 578 trẻ tại thị xã La Gi, tỉnh Bình Thuận, cho thấy tỷ lệ nhiễm giun kim là 15,2%; tỷ lệ nhiễm giun kim ở nhóm trẻ nam (15,6%) cao hơn tỷ lệ nhiễm giun kim ở nhóm trẻ nữ (14,7%);
Các yếu tố liên quan gây nhiễm giun kim E. vermicularis
Môi trường có trứng giun kim
Sàn nhà, bàn ghế, đồ chơi, chăn chiếu trong gia đình, trong tập thể có trẻ nhiễm giun kim đều có thể có trứng giun kim. Một nghiên cứu ở bộ môn KST trường ĐH Y Thái Nguyên đã nghiên cứu mức độ ô nhiễm trứng giun kim ở ngoại cảnh tại trường mầm non, thu được kết quả là mẫu sàn nhà có (20%) số mẫu có nhiễm trứng giun kim, như bàn ghế (17,5%), đồ chơi (17,5%), móng tay trẻ (29,91%). Điều này chứng tỏ mức độ phát tán đáng kể của trứng giun ra ngoại cảnh. Theo kết quả nghiên cứu Nguyễn Văn Dũng (1996), trẻ học ở các nhà trẻ nhiễm cao hơn trẻ đang ở nhà. Lý giải sự khác biệt này là do môi trường nhà trẻ, mẫu giáo có ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm giun kim do sự phát tán trứng giun kim ra ngoại cảnh trong môi trường nhà trẻ rất cao, trẻ thường được cô giáo cho ngồi sinh hoạt dưới sàn lớp học, trứng giun từ rìa hậu môn sẽ có cơ hội phát tán ra môi trường, lớp mẫu giáo thường có nhiều đồ chơi, đây chính là nơi trứng giun sẽ bám vào. Sàn nhà và đồ chơi đã nhiễm trứng trở thành nguồn nhiễm chủ yếu tử trẻ này sang trẻ khác.
Tập quán sinh hoạt vệ sinh kém
Cho trẻ mặc quần hở đũng/ đáy quần sẽ là điều kiện để trứng giun ở hậu môn trẻ rơi vãi ra giường chiếu. Để trẻ mút ngón tay, cắn móng tay sẽ thành thói quen xấu, mất vệ sinh. Sự hiểu biết về bệnh giun kim và cách phòng tránh còn hạn chế trong nhân dân. Do những người chăm sóc trẻ có những suy nghĩ chưa đúng về vấn đề chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ như: cho trẻ mặc quần áo ngủ đi học, không rửa hậu môn cho trẻ hàng ngày vào buổi sáng sớm bằng nước xà phòng.... đó cũng là những điều kiện thuận lợi làm lây lan bệnh giun kim trong các tập thể nhỏ, nhà trẻ, mẫu giáo.
Người là vật chủ tự nhiên duy nhất của giun kim và cho đến gần đây cũng không có một ổ chứa nào xác nhận là ổ chứa của chúng. Tuy nhiên, vào năm 2004, Chan và cộng sự trình bày sự tồn tại giun kim và giun xoắn Trichinella spiralis trên các con gián ở các bệnh viện và trường học ở Hawaii. Trong khi biết gián là các con vật mang vi khuẩn và nấm sinh bệnh ở người, thì mối liên kết giữa gián với các giun sán gây bệnh vẫn chưa được minh chứng làm rõ và đây là báo cáo đầu tiên về nhiễm giun kim xảy ra tự nhiễm trên các con gián.
Năm 2005, Tatfeng và cộng sự đã phân lập được trứng giun kim trên các con gián (Diploptera punctata), cũng như trứng, bào nang, nang trứng và giun trưởng thành của một số ký sinh trùng khác đồng thời. Nhóm tác giả này bắt được 234 con gián từ các vùng quanh nhà ở Ekpoma, châu Phi. Các con gián sau khi bắt được đem để vào trong các hộp chứa dung dịch formol saline, rồi tiếp đó rung mạnh để tách ký sinh trùng ra khỏi côn trùng gián này. Dung dịch sau đó mang đily tâm và soi dưới kính hiển vi. Các thử nghiệm từ cả hai nghiên cứu đã có giá trị rất lớn về mặt y tế công cộng. Gián thì có khắp mọi nơi và cả hai nghiên cứu đã phát hiện giun kim trên gián là một khía cạnh có giá trị trong nghiên cứu về ổ chứa. Nếu đây là một ổ chứa bổ sung ngoài con người, thì việc phòng chống quần thể gián cũng như hạn chế về mặt phơi nhiễm của gián có thể làm giảm thiểu tối đa không chỉ cho quá trình lan rộng của giun kim mà còn nhiều bẹnh nhiễm trùng khác nữa.
Tỷ lệ mắc bệnh, với tỷ lệ nhiễm chung trên thế giới khoảng < 5%, chẳng hạn ở Mỹ tỷ lệ này nhiễm khoảng 5-15% quần thể dân số chung; tuy nhiên, tỷ lệ này đã giảm rõ trong những năm gần đây do chương trình phòng bệnh tốt ở hầu hết các quốc gia. Bên cạnh đó, tỷ lệ nhiễm lại có khả năng tăng cao hơn ở những cá nhân cùng một cơ sở làm việc, trong khu nhà trẻ, nội trú,…
Gần đây, người ta cũng suy xét chính bản thân giun kim có thể đóng vài trò như một vật chủ trung gian đối với tác nhân Dientamoeba fragilis, một loại đơn bào “bí ẩn” mà vẫn sống chật vật để được công nhận như một tác nhân sinh bệnh ở người tại một số quốc gia. Tuy nhiên, một sự gia tăng các nghiên cứu đang quy trách nhiệm nó như một tác nhân đường ruột chính thông và nó có liên quan đến các hội chứng lâm sàng như đau bụng, tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn và suy nhược cơ thể.
Tuy nhiên, những điều cần biết về loại tác nhân này hiện vẫn còn đang nghiên cứu, kể cả sự lan truyền bệnh. Hầu hết các đơn bào đường ruột lây truyền qua con đường phân miệng thông qua thể nang, thì loài D. fragilis nhìn chung được chấp nhận là không có thể nang này.
Do đó, các nghiên cứu đã quay trở lại với họ hàng gần gũi nó nhất là loài Histomonas meleagridis để so sánh. Loài đơn bào H. meleagridis sở hữu một số đặc tính có thể so sánh với loài D. fragilis và điều thú vị là nó lây truyền thông qua trứng của giun tròn Heterakis gallinae. Burrows và Swerldlow (1956) đề xuất chúng ta nên xem D. fragilis lây truyền thông qua trứng của giun kim dựa trên các phân tích trên 22 ruột thừa đã được phân lập D. fragilis, kết quả phân tích cho thấy rằng tỷ lệ nhiễm giun kim cao gấp 20 lần và các vật thể dạng amip nhỏ có sự tương đồng rất có ý nghĩa với nhân của D. fragilis được phát hiện trong trứng giun kim. Song, dù gì đi nữa có chăng D. fragilis còn liên quan đến các ký sinh trùng đường ruột khác, như giun đũa Ascaris lumbricoides chẳng hạn và thiếu giai đoạn thể nang vẫn chưa thể chứng minh, vì D. fragilis dã được tìm thấy với tỷ lệ cao đồng nhiễm với các vi sinh vật khác cũng lây truyền theo con đường phân miệng.
Giun kim lây truyền từ người sang người do ăn phải hoặc nuốt phải trứng giun gia đoạn nhiễm và/ hoặc đi vào con đường hậu môn. Trứng giun có thể chịu đựng và còn sống và gây nhiễm được đến 3 tuần trong môi trường ẩm. Chúng không chịu nhiệt nóng nhưng có thể sống trong nhiệt độ thấp, 2/3 số trứng giun có thể sống sau 18 giờ ở điều kiện nhiệt độ -8°C.
Tất cả các trứng đầu tiên đều đào thải ra (hoặc theo phân) và dính lại vùng gần hậu môn, chúng sẵn sàng lây nhiễm sàng bề mặt khác nếu tiếp xúc với chúng còn có khả năng nhiễm. Bề mặt trứng của chúng dễ dính khi mới đẻ ra, nên dễ dính và gây nhiễm từ vùng quanh hậu môn sang móng tay, bàn tay, quần áo và chăm nệm vào ban đêm. Từ đây, các trứng sẽ tiếp tục lây truyền sang các nguồn khác như thức ăn, thực phẩm, nước, đồ gỗ, đồ chơi trẻ, vật dụng nhà tắm và các vật dụng sinh họat khác. Các vật cưng trong nhà thường mang trứng dính vào trong các lông thú cưng, trong khi đó chúng không thực sự nhiễm. Các đám rác mang trứng có thể lây truyền qua môi trường không khí và có thể phân tán lan rộng khi chúng được đổ ra khỏi bề mặt, ví dụ như khi giũ các quần áo ngủ hoặc mềm màng.
Hình 4
Do vậy, trứng có thể đi vào miệng, mũi thông qua con đường hít và nuốt sau đó. Mặc dù giun kim không thật sự nhân lên trong cơ thể vật chủ người, song một số ấu trùng giun kim có thể đẻ ra ở vùng niêm mạc của hậu môn và di chuyển lên đến ruột và đi vào đường tiêu hóa của vật chủ ban đầu theo một chu trình, gọi là nhiễm trùng ngược dòng (retroinfection). Khi nhiễm trùng ngược dòng xảy ra, nó có thể dẫn đến một tải lượng giun lớn nhiễm nặng và đảm bảo cho quá trình nhiễm giun kim xảy ra tiếp tục hoặc không gây nên bất kỳ triệu chứng lâm sàng có ý nghĩa nào. Mặc dù có giới hạn, tuổi thọ giun kim trung bình là 13 tuần, chu trình tự nhiễm (autoinfection), hoặc nhiễm thông qua con đường hậu môn - miệng hoặc thông qua nhiễm trùng ngược dòng, nên thường là phải điều trị lặp lại với khoảng cách mỗi 2 tuần để loại bỏ nhiễm trùng hoàn toàn.
Trứng và ấu trùng giun kim có thể khuyếch tán ở mọi nơi (chăn, chiếu, ghế ngồi, móng tay, đủng quần, khăn tay). Loài ký sinh trùng giun kim có tên khoa học là E. vermicularis hoặc thường gọi theo một từ đồng nghĩa thường gọi là pinworm ký sinh trong cơ thể người gây nên. Về sinh lý bệnh và chu kỳ sinh bệnh diễn ra như sau: E. vermicularis là một ký sinh trùng bắt buộc, người là vật chủ tự nhiên duy nhất, đường lây truyền là phân - miệng, thông qua các vật dụng quần áo, đồ chơi và đó cũng chính là các phương thức lây truyền thông thường nhất.
Sau khi nuốt phải, trứng thường đẻ trứng trong tá tràng trong vòng 6 giờ. Giun trưởng thành sau đó khoảng chừng 2 tuần và có tuổi thọ khoảng 2 tháng. Giun trưởng thành thường ký sinh ở đoạn cuối của hổng tràng, hồi tràng, túi ruột thừa và đoạn đầu của đại tràng lên. Những con giun sống tự do trong thành ruột non và hiện nay có rất ít bằng chứng chứng minh có sự xâm nhập của của giun này vào các mô bình thường hoặc mô lành của cơ thể dưới những điều kiện bình thường.
Giun cái di chuyển đến trực tràng, sau khi giao phối và nếu không bị tống ra theo phân thì sẽ tiếp tục di chuyển đến vùng đáy chậu (thường vào ban đêm), nơi đó chúng có thể đào thải ra khoảng 11.000-16.000 trứng. Trứng trưởng thành có khả năng gây nhiễm trong vòng 6-8 giờ và dưới điều kiện thuận lợi, tối ưu, khả năng gây nhiễm vẫn duy trì trong môi trường kéo dài đến 3 tuần.Vì thời gian ủ bệnh ngắn cho đến khi trứng gây nhiễm, các trứng này đào thải và nếu vô ý bằng cách nào đó chúng di chuyển và nằm dưới kẻ móng tay, từ đó dễ dàng đưa vào miệng hình thành phương thức lan truyền bệnh.
Hình 5
Bệnh giun kim là bệnh giun đường ruột dễ lây, có chu kỳ phát triển không cần qua môi trường đất, không phụ thuộc vào yếu tố địa lý, khí hậu. Bệnh lây truyền chủ yếu qua đường hậu môn - tay - miệng. Bệnh phổ biến ở lứa tuổi nhà trẻ, trường mầm non trong điều kiện sống tập thể với môi trường kém vệ sinh.
Giun kim thuộc ngành giun tròn, sống ký sinh chủ yếu ở manh tràng, đại tràng của người, với tính chất sinh học đặc thù, nhiễm giun kim lây lan trong cộng đồng mạnh hơn các loại giun khác ký sinh đường ruột. Nhiễm giun kim thường gặp ở trẻ em, với tỷ lệ nhiễm cao ở trẻ em độ tuổi đi học, đặc biệt rất cao ở tuổi nhà trẻ mẫu giáo, sống trong môi trường tập thể. Trẻ nhiễm giun kim kéo dài có thể chậm phát triển thể chất và trí tuệ, giảm khả năng học tập, bệnh có thể gây suy dinh dưỡng và nguy hiểm hơn khi giun kim di chuyển lạc chỗ có thể gây ra viêm ruột thừa, viêm cơ quan sinh dục và nhiều biến chứng khác.
Loài ký sinh trùng giun kim có tên khoa học là Enterobius vermicularis hoặc thường gọi theo một từ đồng nghĩa thường gọi là pinworm ký sinh trong cơ thể người gây nên.
Giun kim trưởng thành có kích thước nhỏ, trong đó kích thước con đực đo được 2-5mm và con cái là 8-13 mm. Giun kim đầu tiên sống trong mạnh tràng. Từ đó, các con cái di chuyển vào ban đêm, đẻ rất nhiều trứng 15.000 trứng trong vùngquanh hay vùng rìa (giữa hậu môn và bộ phận sinh dục).
Trứng có thể lan rộng thông qua con đường phân miệng đến các vật chủ mới. Trứng dính ở vùng quanh rìa hậu môn có thể lây sang người khác ở cùng một nhà, có thể dẫn đến các thành viên trong gia đình nhiễm bệnh.
Trứng đẻ ra trong tá tràng và ấu trùng trưởng thành trong suốt quá trình di chuyển đến đại tràng. May thay, hầu hết các trứng bị khử nước và làm khô trong vòng 72 giờ. Nếu không có quá trình tự nhiễm trên vật chủ, thì quá trình nhiễm trùng thường chỉ kéo dài 4-6 tuần và tự chấm dứt.
Giun kim tên khoa học E. vermicularis là một loại giun hình ống, kích thước nhỏ, màu trắng đục, phần đầu hơi phình, có hai mép hình lăng trụ chạy dọc hai bên thân như hai nếp gờ, phần đuôi thon, nhọn.
Miệng có ba môi nhỏ, những môi này có thể thụt vào miệng, không có bao miệng. Phần cuối thực quản có ụ phình, đây là đặc điểm quan trọng để nhận biết giun kim. Tiếp theo thực quản là ruột chạy xuống phía đuôi, hậu môn đổ ra gần cuối đuôi.
Hình 6. Cấu tạo các cơ quan trong cơ thể giun kim E. vermicularis
Kích thước giun kim cái khoảng 8-13 x 0,3-0,5 mm, đuôi thẳng, hậu môn cách mút đuôi khoảng 2mm. Cơ quan sinh dục gồm hai buồng trứng nhỏ, hai ống dẫn trứng, hai tử cung chứa đầy trứng chiếm đầy xoang thân của giun, xếp thành hai hàng trước và sau thân, lỗ sinh dục cái nằm ở vị trí 1/3 trước thân.
Giun đực có kích thước nhỏhơn, khoảng 2-5 x 0,1-0,2 mm, đuôi uốn cong về phía bụng, cuối đuôi có gai sinh dục. Bộ máy sinh dục gồm hai tinh hoàn hình ống, ống dẫn tinh.
Trứng giun kim có hình bầu dục, một mặt phồng, bị lép một góc như đầu bánh mì, một mặt lép. Kích thước trứng khoảng 50-60 x 30 µm. Vỏ mỏng, nhẵn, có hai lớp, không màu, không bắt màu vàng của sắc tố mật có trong phân. Trứng phát triển nhanh nên thường thấy ấu trùng ở bên trong, hoặc ở giai đoạn phôi hình quả dâu.
Hình 7. Hình thể trứng giun kim E. vermicularis
Đặc điểm về sinh thái liên quan đến giun kim
Giun kim sống ký sinh trong ruột và lấy các chất dinh dưỡng có ở trong ruột. Mức độ tiêu thụ chất dinh dưỡng của giun kim không đáng kể nhưng có tác hại trên niệm mạc ruột, có thể hình thành những rối loạn về tiêu hóa.
- Chu kỳ bình thường
Giun kim là một ký sinh trùng bắt buộc, người là vật chủ tự nhiên duy nhất. Đường lây truyền là hậu môn - tay - miệng, thông qua các vật dụng quần áo, đồ chơi và đó cũng chính là các phương thức lây truyền phổ biến nhất.
Sau khi nuốt phải, trứng, trứng đi tới ruột non nở thành ấu trùng, rồi di chuyển xuống manh tràng. Giun trưởng thành sau đó khoảng chừng hai tuần kể từ khi xâm nhập và có tuổi thọ khoảng hai tháng. Giun trưởng thành thường ký sinh ở đoạn cuối hổng tràng, hồi tràng, túi ruột thừa và đoạn đầu của đại tràng lên. Đầu chúng bám vào màng nhày ruột.
Giun đực sau khi giao phối sẽ chết và bị tống ra ngoài theo phân. Giun cái sau khi giao phối, với tử cung đầy trứng, di chuyển về phía trực tràng, tới hậu môn, rồi ra vùng quanh hậu môn, đẻ trứng ở các nếp nhăn hậu môn. Thường đẻ trứng vào buổi tối.
Một giun cái mỗi tối đẻ 5.000-17.000 trứng, trong khoảng thời gian từ 15-45 phút. Sau khi đẻ giun cái teo lại và chết đi.
Trứng sinh ra có phôi ngay, sau vài giờ có khả năng gây nhiễm và dưới điều kiện thuận lợi, tối ưu, khả năng gây nhiễm vẫn duy trì trong môi trường kéo dài đến ba tuần. Thường không thấy trứng giun kim trong phân, hoặc chỉ thấy ở đầu bãi phân. Người nuốt phải trứng thường qua tay bẩn hoặc đồ vật có nhiễm trứng giun, đưa lên miệng. Trứng qua miệng xuống ruột nở ra ấu trùng, ấu trùng xuống manh tràng, đại tràng, phát triển thành giun trưởng thành.
Giai đoạn ở ngoại cảnh: Trứng giun kim từ hậu môn rơi vãi ra giường chiếu, sàn nhà, gặp nhiệt độ thích hợp (khoảng 300C) sẽ phát triển thành trứng có ấu trùng sau 6 giờ. Vì vậy, người nhiễm giun kim dễ tự tái nhiễm nếu bệnh nhi dùng tay gãi hậu môn, sau đó tay cầm vào những vật dụng hoặc thức ăn, uống. Trứng không phát triển được ở trên 400C hoặc dưới 200C. Trứng bị diệt ở nhiệt độ trên 600C. Các hóa chất diệt được trứng là nước xà phòng nồng độ trên 2%, cồn 900 và dung dịch cresyl 10%.
Người nuốt phải trứng giun kim có ấu trùng sẽ bị nhiễm giun. Vào tới ruột non trứng nở thành ấu trùng rồi di chyển xuống manh tràng để ký sinh. Ấu trùng giun kim không có giai đoạn chu du trong cơ thể. Thời gian hoàn thành chu kỳ là 28 ngày, đời sống của giun kim là 2 tháng.
Hình 8. Chu trình phát triển và tự nhiễm của giun kim E. vermicularis
- Chu kỳ không điển hình
Có những trường hợp, trứng giun kim phát triển thành ấu trùng nở ở ngay nếp kẻ hậu môn của bệnh nhân rồi di chuyển gược lên ống tiêu hóa đến manh tràng để ký sinh và phát triển thành giun kim trưởng thành. Cũng trong chu kỳ bất thường, có thể do ảnh hưởng của các men tiêu hóa, do hàm lượng oxy trong ống tiêu hóa, giun kim cái có thể đẻ ngay ở ruột, ấu trùng phát triển và trở thành tự do ngay ở ruột.
- Lây truyền trực tiếp:
Đường lây truyền chủ yếu của giun kim là từ hậu môn - tay - miệng. Khi trẻ bị nhiễm giun kim, giun cái đẻ trứng tại các nếp nhăn hậu môn vào buổi tối, trứng phát triển thành ấu trùng ngay tại hậu môn của trẻ. Khi đó trẻ có cảm giác ngứa ngáy, ngọ nguậy, rối loạn giấc ngủ. Nếu không được rửa hậu môn cho trẻ thì theo phản xạ trẻ gãi hậu môn, trứng có ấu trùng bám vào tay trẻ. Khi trẻ đưa tay vào miệng hay cầm thức ăn đưa vào miệng, ấu trùng sẽ theo vào đường tiêu hóa và phát triển thành giun trưởng thành.
- Lây truyền gián tiếp:
Đây là con đường lây truyền trứng giun kim qua tay bẩn từ người này sang người khác. Khi trẻ có phản xạ gãi hậu môn, trứng có ấu trùng giun kim được phân tán khắp nơi (chăn, chiếu, mền, đồ chơi của trẻ). Trẻ cầm nắm các vật dụng, đồ chơi, trứng có ấu trùng bám vào tay trẻ.
Nếu trẻ không được rửa tay ngay sau khi cầm đồ chơi, mà đưa tay vào miệng hay cầm nắm thức ăn đưa vào miệng, ấu trùng theo vào đường tiêu hóa và phát triển thành giun trưởng thành. Hoặc ở một môi trường bị nhiễm, bụi lơ lửng trong không khí cũng có thể chứa trứng giun kim và người ta có thể bị nhiễm khi hít phải những phần bụi đó. Thường gặp đường lây truyền này trong các nhà trẻ, trường mầm non.
Giun E. vermicularis là một ký sinh trùng bắt buộc; người là vật chủ tự nhiên duy nhất, đường lây truyền là phân-miêng, thông qua các vật dụng quần áo, đồ chơi và đó cũng chính là các phương thức lây truyền thông thường nhất. Sau khi nuốt phải, trứng thường đẻ trứng trong tá tràng trong vòng 6 giờ.
Giun trưởng thành sau đó khoảng chừng 2 tuần và có tuổi thọ khoảng 2 tháng. Giun trưởng thành thường ký sinh ở đoạn cuối của hổng tràng, hồi tràng, túi ruột thừa và đoạn đầu của đại tràng lên. Những con giun sống tự do trong thành ruột non và hiện nay có rất ít bằng chứng chứng minh có sự xâm nhập của của giun này vào các mô bình thường hoặc mô lành của cơ thể dưới những điều kiện bình thường.
Hình 9a. Sinh bệnh học trên cơ thể người do giun kim E. vermicularis
Hình 9b. Viêm ruột thừa thứ phát sau nhiễm giun kim E. vermicularis
Giun cái di chuyển đến trực tràng, sau khi giao phối và nếu không bị tống ra theo phân thì sẽ tiếp tục di chuyển đến vùng đáy chậu (thường vào ban đêm), nơi đó chúng có thể đào thải ra khoảng 11.000 trứng. Trứng trưởng thành có khả năng gây nhiễm trong vòng 6-8 giờ và dưới điều kiện thuận lợi, tối ưu, khả năng gây nhiễm vẫn duy trì trong môi trường kéo dài đến 3 tuần.Vì thời gian ủ bệnh ngắn cho đến khi trứng gây nhiễm, các trứng này đào thải và nếu vô ý bằng cách nào đó chúng di chuyển và nằm dưới kẻ móng tay, từ đó dễ dàng đưa vào miệng hình thành phương thức lan truyền bệnh.
Giun cái có kích thước trung bình 10 mm x 0,7 mm, ngược lại giun đực thì nhỏ hơn. Giun kim đẻ trứng ở nếp kẻ hậu môn, ấu trùng bên trong trứng sẽ phát triển sau 4-6 giờ; người nuốt phải trứng giai đoạn nhiễm; sau đó ấu trùng thoát vỏ trong ruột non; giun kim trưởng thành sống trong ruột già, thời gian từ khi nuốt phải trứng (giai đoạn nhiễm) đến khi phát triển thành con trưởng thành và đẻ trứng mất khoảng 1-2 tháng, ban đêm giun cái có trứng di chuyển đến hậu môn và đẻ trứng ở các nếp nhăn quanh hậu môn (đồng thời lúc phát sinh triệu chứng của trẻ nhiễm và ngứa).
Hình 10. Triệu chứng lâm sàng, đường đi và chu trình tự nhiễm giun kim E. vermicularis
Sự tự nhiễm hoặc bò ngược của ấu trùng mới nở từ quanh vùng da hậu môn lên trực tràng có thể gây bệnh nhưng cơ chế chưa được biết rõ. Khi ở trong ruột, giun kim có thể gây những tổn thương kích thích niêm mạc ruột, làm rối loạn tiêu hóa hoặc gây tình trạng viêm ruột mạn tính, có thể gây nổi mẩn, dị ứng, mày đay, nếu giun kim chui vào ruột thừa có thể gây viêm ruột thừa, đôi khi giun kim chui sang bộ phận sinh dục (nhất là trẻ em nữ) gây viêmsinh dục, âm hộ-âm đạo, rối loạn tiểu tiện và thậm chí rối loạn kinh nguyệt.
Nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn ở vùng da quanh hậu môn do trẻ ngứa, khó chịu đưa tay vào gãi gây trầy, xướt, loét. Sự tái nhiễm thường xuyên là tất yếu, vì quá trình nhiễm có thể kéo dài khi con giun cái tiếp tục đẻ trứng trong nếp kẻ hậu môn. Rối loạn giấc ngủ ban đêm do ngứa quanh vùng hậu môn. Trẻ em mắc bệnh giun kim kéo dài nhiều năm, tái đi tái lại sẽ ảnh hưởng đến giấc ngủ, phát triển cơ thể trí tuệ, trẻ gầy, xanh, bụng ỏng và kém ăn, cuối cùng suy dinh dưỡng.
Nhiễm trùng giun kim thường lành tính và 1/3 số người nhiễm giun kim không biểu hiện triệu chứng. Tuy nhiên, nhiễm giun kim không phải luôn luôn vô hại, vì chúng có thể dẫn đến các biến chứng như viêm ruột thừa (với tỷ lệ có thể cao đến 2,39% số ta theo ghi nhận tại các quốc gia đang phát triển), tắc ruột, thủng ruột, viêm đại tràng kiểu lâm sàng như bệnh tiêu chảy Crohn's và viêm hồi - đại tràng tăng bạch cầu ái toan.
- Ngứa hậu môn:
Triệu chứng giun kim thường gặp nhất là ngứa hậu môn, ngứa thường xuất hiện vào buổi tối, vào giờ đi ngủ, vì giun cái đẻ trứng vào thời gian này. Khi đó nhiệt độ giường ấm áp kích thích giun cái đẻ trứng. Ngứa hậu môn hoặc vùng da quanh hậu môn và ngứa thường tăng lên và khó chịu vào ban đêm, doban đêm giun cái di chuyển đến hậu môn để đẻ trứng (đặc biệt chúng thường đưa vào nếp nhăm của vùng rìa quanh hậu môn để thải trứng) và việc gãi ngứa sẽ dẫn đến nhiễm vào ngón tay và sau đó lan rộng nhiễm trùng sang người khác.
Việc gãi trầy xước có thể tổn thương da và nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát. Các triệu chứng thứ phát như dẫn đến rối loạn giấc ngủ do ngứa, hay chán ăn và hay bị kích thích.
Hình 11a. Giun kim trong hậu môn
Hình 11b. Ngứa hậu môn
Hình 11c. Thu thập giun kim
- Rối loạn tiêu hóa:
Giun kim có thể gây những tổn thương kích thích niêm mạc ruột, làm rối loạn tiêu hóa hoặc gây tình trạng viêm ruột mạn tính, có thể gây nổi mẩn dị ứng. Giun kim có thể chui lên ruột non, chui xuyên thành ruột, thường gặp ở chỗ tiếp giáp với manh tràng. Giun kim làm tổn thương đường ruột có thể gây nên tình trạng chán ăn, trẻ em đôi khi buồn nôn, đau bụng.
- Nhiễm trùng ngoài ruột
Điều này cũng có thể xảy ra và thường xảy ra trên các cơ quan sinh dục nữ và nhiễm trùng ở các vị trí khác cũng có thể xảy ra, như cơ quan hô hấp-phổi, vú, gan và lách.
Các nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa có thể dẫn đến ngứa vùng âm hộ âm đạo, nhiễm trùng đường tiết niệu, xuất huyết sau kinh nguyệt, viêm tinh hoàn, tạo khối giả ở vùng chậu, viêm mạn tính tuyến nước bọt, viêm vòi trứng một bên. Khi trứng và giun chết, lắng đọng tại các vị trí lạc chỗ cũng có thể hình thành tổn thương viêm dạng u hạt hoặc áp xe.
Về lý thuyết, cơ chế nhiễm trùng bộ phận sinh dục nữ là do con giun kim cái có chửa di chuyển từ vùng quanh hậu môn đến vùng âm đạo, ở đó nó có thể đi hướng lên trên thông qua vòi fallop đến vùng phúc mạc. Giả thuyết này được ủng hộ chỉ có giun cái và trứng nhìn thấy được trên các mẫu phết từ cổ tử cung cũng như các u hạt trong khoang phúc mạc. Một giả thuyết khác đặt ra rằng giun kim có thể đi qua vách thành ruột còn nguyên vẹn để hình thành nên các u hạt trong khoang chậu và phúc mạc;
- Rối loạn giấc ngủ và thần kinh
Giun kim đẻ trứng ở hậu môn gây ngứa làm trẻ mất ngủ, quấy khóc về đêm. Trẻ bị nhiễm giun kim nhiều thường có cảm giác bứt rứt, quấy khóc, khó chịu do ngứa hậu môn, suy nhược thần kinh, mất ngủ.
Hình 12. Một mô hình bệnh học trên người do nhiễm ký sinh trùng ở mô mạn tính
Khi bị nhiễm giun, cơ thể tiết ra các cytokines tác động trực tiếp lên não gây những cơn co giật kiểu động kinh, làm giảm cảm giác ngon miệng, tăng tốc độ chuyển hóa, gây suy mòn, chậm lớn da niêm xanh nhợt nhạt, tăng dị hóa mỡ và protein, giảm khả năng hấp thụ các vitamin và khoáng chất.
1.Huỳnh Hồng Quang (2008). Bệnh giun kim dễ phát hiện nhưng không dễ điều trị. http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/
2.Viện sốt rét-KST-CT TƯ (2006). Dự án Quốc gia Phòng chống giun sán, Tài liệu tập huấn các bệnh giun sán thường gặp ở người Việt Nam, Hà Nội, 2006.
3.Số liệu thống kê theo các báo cáo toàn quốc hàng năm của quốc gia;
4.Số liệu trích ra từ các luận văn luận án, đề tài nghiên cứu và hoạt động điều tra ký sinh trùngđường ruột hàng năm
5.Arca MJ, Gates RL et al., (2004). Clinical manifestations of appendiceal pinworms in children: an institutional experience and a review of the literature. Pediatr Surg Int.;20(5):372-5.
6.American Academy of Pediatrics (2003). Pinworm Infection. Report of the committee on infectious disease; 486-7.
7.Kucik CJ, MartinGL et al., (2004). Common Intestinal Parasites. Am Fam Physician. 69(5):11621-8.
8.Song HJ, Cho CH, Kim JS, et al., (2003). Prevalence and risk factors for enterobiasis among preschool children in a metropolitan city in Korea. Parasitol Res. 91(1):46-50.
9.Yazgan, S., U. CetinkayaI, Sahin (2015). The Investigation of prevalence of Enterobius vermicularis in primary school age children and its relation to various symptoms. Turkiye Parazitol Derg, 39, 2, 98-102.
10.Boas, H. Tapia, G. Rasmussen, T. Ronningen, K. S. (2014). Enterobius vermicularis and allergic conditions in Norwegian children. Epidemiol Infect, 142, 10, 2114-20.
11.Boas, H. Tapia, G. Sodahl, J. A. Rasmussen, T. Ronningen (2012). Enterobius vermicularis and risk factors in healthy Norwegian children. Pediatr Infect Dis J, 31, 9, 927-30.
12.Celiksoz, A. Acioz, M. Degerli, S. Alim, A. Aygan, C. (2005). Egg positive rate of Enterobius vermicularis and Taenia spp. by cellophane tape method in primary school children in Sivas, Turkey. Korean J Parasitol, 43, 2:61-4.
13.D. Cazorla, M. Acosta, E. García, M. Garvett, A. Ruiz (2002). Enterobius vermicularis infection in preschool and schoolchildren of six rural communities from a semiarid region of Venezuela. Helminthologia, 43, (2), p.81-85.
14.Eleni Efraimidou, Anthia Gatopoulou, Charilaos Stamos (2008). Enterobius vermicularis infection of the appendix as a cause of acute appendicitis in a Greek adolescent: A case report. Cases Journal, 1, p 376.
15.Falebita O.A; Khalid M.S, Cassidy O (2004). Retrospective review of pediatric appendectomy in a general surgical unit. National Institute of Health Sciences Research Bulletin, 3, 3:40-43.
16.Gonçalves, Ml; Araújo A; Ferreira Lf (2003). Human intestinal parasites in the past: new findings and a review". Mem Inst Oswaldo Cruz, Vol. 98, p.103-118.
17.Hong, S. H., Y. I. Jeong, J. H. Lee, S. H. Cho (2012). Prevalence of Enterobius vermicularis among preschool children in Muan-gun, Jeollanam-do, Korea. Korean Journal Parasitol, 50, (3), p. 259-62.
18.J Sadraei, J Jabaraei; F Ghaffarifar; Ah Dalimi (2007). Vitamin B12 and serum mineral levels in children with Enterobius vermicularis infection. Iranian Journal of Parasitology, 2(1):35-38.
19.Kim, Bong Jin, Bo Young Lee, H. K. Chung, Y. S. Lee (2003). Egg positive rate of Enterobius vermicularis of primary school children in Geoje island. The Korean Journal of Parasitology, Vol 41, (1):75-77.
20.Murray, Al (2006). Microbiology and Immunology. University of South Carolina School of Medicine (3rd ed):646-660.
21.Nithikathkul, C., B. Changsap, S. Wannapinyosheep (2001). The prevalence of Enterobius vermicularis among primary school students in Samut Prakan province, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2, 133-7.
22.Norhayati, M., M. I. Hayati, P. Oothuman, O. Azizi (1994). Enterobius vermicularis infection among children aged 1-8 years in a rural area in Malaysia. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 25, 3, 494-7.
23.Park, J. H., E. T. Han, W. H. Kim, E. H. Shin (2005). A survey of Enterobius vermicularis infection among children on western and southern coastal islands of the Republic of Korea". Korean J Parasitol, 43, 4, 129-34.
24.Rim, H. J., J. Y. Chai, D. Y. Min, S. Y. Cho (2003). Prevalence of intestinal parasite infections on a national scale among primary schoolchildren in Laos. Parasitol Res, 91, 4:267-72
25.Sodergren, M. H., P. Jethwa, S. WilkinsonR. Kerwat (2009). Presenting features of Enterobius vermicularis in the vermiform appendix. Scand J Gastroenterol, 44, 4, 457-61.
26.Tandan, T., A. J. Pollard, D. M. MoneyD. W. Scheifele (2002). Pelvic inflammatory disease associated with Enterobius vermicularis". Arch Dis Child, 86, 6:439-40.
27.Tukaew, A., T. Chaisalee, S. Nithiuthai, S. Thiamtip (2002). Enterobius vermicularis infection among pre-school children in Karen hilltribe villages in Chiang Mai, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 3,70-1.
28.WHO (2002). Prevention and control of schistosomiasis and soil transmitted helminthiasis- Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series, Geneva No 912.
29.Young, C., I. Tataryn, K. T. Kowalewska-GrochowskaB (2010). Enterobius vermicularis infection of the fallopian tube in an infertile female. Pathol Res Pract, 206, 6:405-7.
30.Zahariou, A., M. KaramoutiP. Papaioannou (2007). Enterobius vermicularis in the male urinary tract: a case report. J Med Case Rep, 1, 137.
Dịch vụ khám chữa bệnh chuyên ngành của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn thuộc Bộ Y tế về các bệnh ký sinh trùng và các bệnh do véc tơ truyền, đặc biệt là các bệnh ký sinh trùng mới nổi như sán lá gan lớn, sán lá gan nhỏ, giun lươn, giun đũa chó và các bệnh thông thường khác; khám bảo hiểm y tế và xét nghiệm chẩn đoán bệnh bằng các phương tiện kỹ thuật cao như sinh hóa, huyết học, miễn dịch (ELISA), sinh học phân tử và chẩn đoán hình ảnh bằng nội soi tiêu hóa, siêu âm màu…
Trung tâm Dịch vụ khoa học kỹ thuật của Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nhơn thuộc Bộ Y tế chuyên sản xuất mua bán hóa chất, vật tư, chế phẩm diệt côn trùng; dịch vụ diệt côn trùng gây bệnh, côn trùng gia dụng như muỗi, ruồi, gián, kiến…; dịch vụ phòng diệt mối mọt và xét nghiệm phát hiện tôm bằng các kỹ thuật hiện đại.

markdown:
|
|![]()
|
|![]()
|
|
|
|
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
|
|
![]()
Giun cái di chuyển đến trực tràng, sau khi giao phối và nếu không bị tống ra theo phân thì sẽ tiếp tục di chuyển đến vùng đáy chậu (thường vào ban đêm), nơi đó chúng có thể đào thải ra khoảng 11.000 trứng. Trứng trưởng thành có khả năng gây nhiễm trong vòng 6-8 giờ và dưới điều kiện thuận lợi, tối ưu, khả năng gây nhiễm vẫn duy trì trong môi trường kéo dài đến 3 tuần.Vì thời gian ủ bệnh ngắn cho đến khi trứng gây nhiễm, các trứng này đào thải và nếu vô ý bằng cách nào đó chúng di chuyển và nằm dưới kẻ móng tay, từ đó dễ dàng đưa vào miệng hình thành phương thức lan truyền bệnh.
Giun cái có kích thước trung bình 10 mm x 0,7 mm, ngược lại giun đực thì nhỏ hơn. Giun kim đẻ trứng ở nếp kẻ hậu môn, ấu trùng bên trong trứng sẽ phát triển sau 4-6 giờ; người nuốt phải trứng giai đoạn nhiễm; sau đó ấu trùng thoát vỏ trong ruột non; giun kim trưởng thành sống trong ruột già, thời gian từ khi nuốt phải trứng (giai đoạn nhiễm) đến khi phát triển thành con trưởng thành và đẻ trứng mất khoảng 1-2 tháng, ban đêm giun cái có trứng di chuyển đến hậu môn và đẻ trứng ở các nếp nhăn quanh hậu môn (đồng thời lúc phát sinh triệu chứng của trẻ nhiễm và ngứa).
Sự tự nhiễm hoặc bò ngược của ấu trùng mới nở từ quanh vùng da hậu môn lên trực tràng có thể gây bệnh nhưng cơ chế chưa được biết rõ. Khi ở trong ruột, giun kim có thể gây những tổn thương kích thích niêm mạc ruột, làm rối loạn tiêu hóa hoặc gây tình trạng viêm ruột mạn tính, có thể gây nổi mẩn, dị ứng, mày đay, nếu giun kim chui vào ruột thừa có thể gây viêm ruột thừa, đôi khi giun kim chui sang bộ phận sinh dục (nhất là trẻ em nữ) gây viêmsinh dục, âm hộ-âm đạo, rối loạn tiểu tiện và thậm chí rối loạn kinh nguyệt.
Nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn ở vùng da quanh hậu môn do trẻ ngứa, khó chịu đưa tay vào gãi gây trầy, xướt, loét. Sự tái nhiễm thường xuyên là tất yếu, vì quá trình nhiễm có thể kéo dài khi con giun cái tiếp tục đẻ trứng trong nếp kẻ hậu môn. Rối loạn giấc ngủ ban đêm do ngứa quanh vùng hậu môn. Trẻ em mắc bệnh giun kim kéo dài nhiều năm, tái đi tái lại sẽ ảnh hưởng đến giấc ngủ, phát triển cơ thể trí tuệ, trẻ gầy, xanh, bụng ỏng và kém ăn, cuối cùng suy dinh dưỡng.
![]()
| |![]()
| |![]()
Hình 11a. Giun kim trong hậu môn
Hình 11b. Ngứa hậu môn
Hình 11c. Thu thập giun kim
*- Rối loạn tiêu hóa:*
Giun kim có thể gây những tổn thương kích thích niêm mạc ruột, làm rối loạn tiêu hóa hoặc gây tình trạng viêm ruột mạn tính, có thể gây nổi mẩn dị ứng. Giun kim có thể chui lên ruột non, chui xuyên thành ruột, thường gặp ở chỗ tiếp giáp với manh tràng. Giun kim làm tổn thương đường ruột có thể gây nên tình trạng chán ăn, trẻ em đôi khi buồn nôn, đau bụng.
*- Nhiễm trùng ngoài ruột*
Điều này cũng có thể xảy ra và thường xảy ra trên các cơ quan sinh dục nữ và nhiễm trùng ở các vị trí khác cũng có thể xảy ra, như cơ quan hô hấp-phổi, vú, gan và lách.
Các nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa có thể dẫn đến ngứa vùng âm hộ âm đạo, nhiễm trùng đường tiết niệu, xuất huyết sau kinh nguyệt, viêm tinh hoàn, tạo khối giả ở vùng chậu, viêm mạn tính tuyến nước bọt, viêm vòi trứng một bên. Khi trứng và giun chết, lắng đọng tại các vị trí lạc chỗ cũng có thể hình thành tổn thương viêm dạng u hạt hoặc áp xe.
Về lý thuyết, cơ chế nhiễm trùng bộ phận sinh dục nữ là do con giun kim cái có chửa di chuyển từ vùng quanh hậu môn đến vùng âm đạo, ở đó nó có thể đi hướng lên trên thông qua vòi fallop đến vùng phúc mạc. Giả thuyết này được ủng hộ chỉ có giun cái và trứng nhìn thấy được trên các mẫu phết từ cổ tử cung cũng như các u hạt trong khoang phúc mạc. Một giả thuyết khác đặt ra rằng giun kim có thể đi qua vách thành ruột còn nguyên vẹn để hình thành nên các u hạt trong khoang chậu và phúc mạc;
*- Rối loạn giấc ngủ và thần kinh*
Giun kim đẻ trứng ở hậu môn gây ngứa làm trẻ mất ngủ, quấy khóc về đêm. Trẻ bị nhiễm giun kim nhiều thường có cảm giác bứt rứt, quấy khóc, khó chịu do ngứa hậu môn, suy nhược thần kinh, mất ngủ.
Hình 12. Một mô hình bệnh học trên người do nhiễm ký sinh trùng ở mô mạn tính
Khi bị nhiễm giun, cơ thể tiết ra các cytokines tác động trực tiếp lên não gây những cơn co giật kiểu động kinh, làm giảm cảm giác ngon miệng, tăng tốc độ chuyển hóa, gây suy mòn, chậm lớn da niêm xanh nhợt nhạt, tăng dị hóa mỡ và protein, giảm khả năng hấp thụ các vitamin và khoáng chất.
1.Huỳnh Hồng Quang (2008). Bệnh giun kim dễ phát hiện nhưng không dễ điều trị.
[http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/](http://www.impe-qn.org.vn/impe-qn/vn/portal/InfoDetail.jsp?area=58&cat=1068&ID=1828)
2.Viện sốt rét-KST-CT TƯ (2006). Dự án Quốc gia Phòng chống giun sán, Tài liệu tập huấn các bệnh giun sán thường gặp ở người Việt Nam, Hà Nội, 2006.
3.Số liệu thống kê theo các báo cáo toàn quốc hàng năm của quốc gia;
4.Số liệu trích ra từ các luận văn luận án, đề tài nghiên cứu và hoạt động điều tra ký sinh trùngđường ruột hàng năm
5.Arca MJ, Gates RL
*et al*., (2004). Clinical manifestations of appendiceal pinworms in children: an institutional experience and a review of the literature. *Pediatr Surg Int*.;20(5):372-5.
6.American Academy of Pediatrics (2003). Pinworm Infection. Report of the committee on infectious disease; 486-7.
7.Kucik CJ, MartinGL
*et al.,* (2004). Common Intestinal Parasites. *Am Fam Physician*. 69(5):11621-8.
8.Song HJ, Cho CH, Kim JS,
*et al.,* (2003). Prevalence and risk factors for enterobiasis among preschool children in a metropolitan city in Korea. *Parasitol Res*. 91(1):46-50.
9.Yazgan, S., U. CetinkayaI, Sahin (2015). The Investigation of prevalence of
*Enterobius vermicularis *in primary school age children and its relation to various symptoms. Turkiye Parazitol Derg, 39, 2, 98-102.
10.Boas, H. Tapia, G. Rasmussen, T. Ronningen, K. S. (2014).
*Enterobius vermicularis* and allergic conditions in Norwegian children. Epidemiol Infect, 142, 10, 2114-20.
11.Boas, H. Tapia, G. Sodahl, J. A. Rasmussen, T. Ronningen (2012). Enterobius vermicularis and risk factors in healthy Norwegian children. Pediatr Infect Dis J, 31, 9, 927-30.
12.Celiksoz, A. Acioz, M. Degerli, S. Alim, A. Aygan, C. (2005). Egg positive rate of Enterobius vermicularis and Taenia spp. by cellophane tape method in primary school children in Sivas, Turkey. Korean J Parasitol, 43, 2:61-4.
13.D. Cazorla, M. Acosta, E. García, M. Garvett, A. Ruiz (2002).
*Enterobius vermicularis *infection in preschool and schoolchildren of six rural communities from a semiarid region of Venezuela. Helminthologia, 43, (2), p.81-85.
14.Eleni Efraimidou, Anthia Gatopoulou, Charilaos Stamos (2008). Enterobius vermicularis infection of the appendix as a cause of acute appendicitis in a Greek adolescent: A case report. Cases Journal, 1, p 376.
15.Falebita O.A; Khalid M.S, Cassidy O (2004). Retrospective review of pediatric appendectomy in a general surgical unit. National Institute of Health Sciences Research Bulletin, 3, 3:40-43.
16.Gonçalves, Ml; Araújo A; Ferreira Lf (2003). Human intestinal parasites in the past: new findings and a review". Mem Inst Oswaldo Cruz, Vol. 98, p.103-118.
17.Hong, S. H., Y. I. Jeong, J. H. Lee, S. H. Cho (2012). Prevalence of Enterobius vermicularis among preschool children in Muan-gun, Jeollanam-do, Korea. Korean Journal Parasitol, 50, (3), p. 259-62.
18.J Sadraei, J Jabaraei; F Ghaffarifar; Ah Dalimi (2007). Vitamin B12 and serum mineral levels in children with Enterobius vermicularis infection.
*Iranian Journal of Parasitology*, 2(1):35-38.
19.Kim, Bong Jin, Bo Young Lee, H. K. Chung, Y. S. Lee (2003). Egg positive rate of Enterobius vermicularis of primary school children in Geoje island.
*The Korean Journal of Parasitology,* Vol 41, (1):75-77.
20.Murray, Al (2006). Microbiology and Immunology. University of South Carolina School of Medicine (3rd ed):646-660.
21.Nithikathkul, C., B. Changsap, S. Wannapinyosheep (2001). The prevalence of Enterobius vermicularis among primary school students in Samut Prakan province, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2, 133-7.
22.Norhayati, M., M. I. Hayati, P. Oothuman, O. Azizi (1994). Enterobius vermicularis infection among children aged 1-8 years in a rural area in Malaysia. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 25, 3, 494-7.
23.Park, J. H., E. T. Han, W. H. Kim, E. H. Shin (2005). A survey of Enterobius vermicularis infection among children on western and southern coastal islands of the Republic of Korea". Korean J Parasitol, 43, 4, 129-34.
24.Rim, H. J., J. Y. Chai, D. Y. Min, S. Y. Cho (2003). Prevalence of intestinal parasite infections on a national scale among primary schoolchildren in Laos. Parasitol Res, 91, 4:267-72
25.Sodergren, M. H., P. Jethwa, S. WilkinsonR. Kerwat (2009). Presenting features of Enterobius vermicularis in the vermiform appendix.
*Scand J Gastroenterol*, 44, 4, 457-61.
26.Tandan, T., A. J. Pollard, D. M. MoneyD. W. Scheifele (2002). Pelvic inflammatory disease associated with Enterobius vermicularis". Arch Dis Child, 86, 6:439-40.
27.Tukaew, A., T. Chaisalee, S. Nithiuthai, S. Thiamtip (2002).
*Enterobius vermicularis* infection among pre-school children in Karen hilltribe villages in Chiang Mai, Thailand. *Southeast Asian J Trop Med Public Health*, 3,70-1.
28.WHO (2002). Prevention and control of schistosomiasis and soil transmitted helminthiasis- Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series, Geneva No 912.
29.Young, C., I. Tataryn, K. T. Kowalewska-GrochowskaB (2010).
*Enterobius vermicularis* infection of the fallopian tube in an infertile female. Pathol Res Pract, 206, 6:405-7.
30.Zahariou, A., M. KaramoutiP. Papaioannou (2007). Enterobius vermicularis in the male urinary tract: a case report. J Med Case Rep, 1, 137.
|
| Ngày 09/08/2017
|
|TS.BS. Huỳnh Hồng Quang
|
|Các nội dung khác »
|
|
|
|
|
|Tin đáng chú ý
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Trang tin điện tử Viện Sốt rét - Ký Sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn
Giấy phép thiết lập số 53/GP - BC do Bộ văn hóa thông tin cấp ngày 24/4/2005Địa chỉ: Khu vực 8-Phường Nhơn Phú-Tp. Quy Nhơn- Tỉnh Bình Định.Tel: (84) 056 3547492 - Fax: (84) 056 3647464 Email: impe.quynhon@gmail.comTrưởng ban biên tập: TTND.PGS.TS. Nguyễn Văn Chương - Viện trưởng
Phó Trưởng ban biên tập: TS.BS.Huỳnh Hồng Quang-Phó Viện trưởng
|
• Thiết kế bởi công ty cổ phần phần mềm:
|

Transfer-Encoding: chunked


text:
Thi sĩ của "tự do và ái tình" của Hungary
Cuối năm 2007, vào ngày 3-12, thị trưởng Budapest Demszky Gábor và thị trưởng Kiev Leonid Chernovetsky đã ký thỏa thuận về việc đặt một tượng Petőfi tại Kiev. Khi đó, phía Hungary nhận phần tìm nghệ sĩ để tạc pho tương, và đảm bảo chi phí thực hiện. Với việc đặt tượng Petőfi tại Kiev, ban lãnh đạo thủ đô Ukraine cho rằng đây là hành động “trả ơn” thích đáng Budapest, khi thủ đô Hungary, vào ngày 11-7-2007, cho đã khánh thành pho tượng Taras Shevchenko (1814-1861), nhà thơ vĩ đại nhất của dân tộc Ukraine.
Tượng Taras Shevchenko tại Budapest
Được biết, pho tượng Petőfi đã được hoàn thành và sẽ được chở sang Kiev vào cuối tháng 2-2009 với sự hỗ trợ của ĐSQ Ukraine tại Budapest. Phần bệ tượng và khu vực xung quanh tại phố Vorovsky (Kiev) thì được hoàn tất từ nay cho đến ngày 5-3 và chính quyền thành phố sẽ góp chừng 2,8 triệu Ft từ ngân sách của mình. Tượng sẽ được chính thức khánh thành vào ngày 15-3-2009, nhân kỷ niệm cuộc cách mạng dân quyền 1848 mà Petőfi, trên cương vị một thi sĩ (tác giả thi phẩm nổi tiếng “Bài ca dân tộc”), một nhà cách mạng, đã có vai trò rất lớn.
Trần Lê, theo Hãng Thông tấn Hungary MTI
Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn

markdown:
[ của Hungary Thi sĩ của "tự do và ái tình"](/old/modules.php?name=News&op=viewst&sid=227)
Cuối năm 2007, vào ngày 3-12, thị trưởng Budapest Demszky Gábor và thị trưởng Kiev Leonid Chernovetsky đã ký thỏa thuận về việc đặt một tượng Petőfi tại Kiev. Khi đó, phía Hungary nhận phần tìm nghệ sĩ để tạc pho tương, và đảm bảo chi phí thực hiện. Với việc đặt tượng Petőfi tại Kiev, ban lãnh đạo thủ đô Ukraine cho rằng đây là hành động “trả ơn” thích đáng Budapest, khi thủ đô Hungary, vào ngày 11-7-2007, cho đã khánh thành pho tượng Taras Shevchenko (1814-1861), nhà thơ vĩ đại nhất của dân tộc Ukraine.
**Tượng Taras Shevchenko tại Budapest**
Được biết, pho tượng Petőfi đã được hoàn thành và sẽ được chở sang Kiev vào cuối tháng 2-2009 với sự hỗ trợ của ĐSQ Ukraine tại Budapest. Phần bệ tượng và khu vực xung quanh tại phố Vorovsky (Kiev) thì được hoàn tất từ nay cho đến ngày 5-3 và chính quyền thành phố sẽ góp chừng 2,8 triệu Ft từ ngân sách của mình. Tượng sẽ được chính thức khánh thành vào ngày 15-3-2009, nhân kỷ niệm cuộc cách mạng dân quyền 1848 mà Petőfi, trên cương vị một thi sĩ (tác giả thi phẩm nổi tiếng
[“Bài ca dân tộc”](/old/modules.php?name=News&op=viewst&sid=228)), một nhà cách mạng, đã có vai trò rất lớn.
Trần Lê, theo Hãng Thông tấn Hungary MTI
**Những tin mới hơn**
**Những tin cũ hơn**

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

Pragma: no-cache

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0

Set-Cookie: nv3c_Dkkkg_nvvithemever=nA%2C%2C; expires=Sat, 13-Jul-2019 20:02:07 GMT; Max-Age=31104000; path=/; domain=.nhipcauthegioi.hu; httponly

Vary: Accept-Encoding

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Language: vi

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
33/165 Dương Quảng HàmCầu GIấy, Hà NộiHotline: 0967.919.0442013 © Nội dung đã được bảo hộ
Copyright © 2009 - 2013 DPO.Designed by Đồng phục DPO 2013. Admin : Nguyen Vu
Đồng phục DPO - Nhà cung cấp áo thun , áo đồng phục , áo lớp , đồng phục lớp hàng đầu cho HS-SV .
Bản quyền thiết kế thuộc về Đồng Phục DPO , mọi hành vi sao chép là vi phạm pháp luật.

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Set-Cookie: dpo25_tpl=dpo25; expires=Mon, 08-Jul-2019 20:19:10 GMT; path=/

Vary: User-Agent

X-Content-Encoded-By: Joomla! 2.5


text:
Chủ đề từ 1 đến 20 của 99
Diễn đàn: Xiaomi Mi Max
Diễn đàn: Xiaomi Mi Max
Chọn nhanh Xiaomi Mi Max Lên trên
- Khu vực riêng
- Thiếp lập
- Tin nhắn riêng
- Các theo dõi
- Đang trực tuyến
- Tìm diễn đàn
- Trang chính
- Diễn đàn
- Khu trung tâm
- Điện thoại Xiaomi
- Máy tính bảng Xiaomi
- Thiết bị và phụ kiện Xiaomi
- Tổng hợp
- Trung tâm thương mại
- Chứa bài viết chưa đọc
- Chứa bài viết chưa đọc
- Chủ đề đã đóng
- Bạn đã gửi bài trong chủ đề này
- Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
- Bạn Không thể Gửi trả lời
- Bạn Không thể Gửi file đính kèm
- Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
-
Khi doanh nghiệp phát triển sau một thời gian kinh doanh và có mong muốn mở rộng thị trường của mình, thành lập chi nhánh hoặc văn phòng đại diện là một trong những cách thức mà doanh nghiệp có thể...
Thành lập chi nhánh

markdown:
Chủ đề từ 1 đến 20 của 99
# Diễn đàn: Xiaomi Mi Max
## Diễn đàn: Xiaomi Mi Max
Chọn nhanh
[Xiaomi Mi Max](forums/23-Xiaomi-Mi-Max.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Lên trên](forums/23-Xiaomi-Mi-Max.html#top)
- Khu vực riêng
[Thiếp lập](usercp.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Tin nhắn riêng](private.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Các theo dõi](subscription.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Đang trực tuyến](online.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Tìm diễn đàn](search.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Trang chính](forum.php?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8)
- Diễn đàn
[Khu trung tâm](forums/4-Khu-trung-tam.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Điện thoại Xiaomi](forums/8-Dien-thoai-Xiaomi.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Máy tính bảng Xiaomi](forums/24-May-tinh-bang-Xiaomi.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Thiết bị và phụ kiện Xiaomi](forums/27-Thiet-bi-va-phu-kien-Xiaomi.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Tổng hợp](forums/31-Tong-hop.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8) [Trung tâm thương mại](forums/35-Trung-tam-thuong-mai.html?s=d8525e7ce66a6212df898b4e9983f0c8)
- Chứa bài viết chưa đọc
- Chứa bài viết chưa đọc
- Chủ đề đã đóng
- Bạn đã gửi bài trong chủ đề này
- Bạn
**Không thể**gửi Chủ đề mới
- Bạn
**Không thể**Gửi trả lời
- Bạn
**Không thể**Gửi file đính kèm
- Bạn
**Không thể**Sửa bài viết của mình
-
Khi doanh nghiệp phát triển sau một thời gian kinh doanh và có mong muốn mở rộng thị trường của mình, thành lập chi nhánh hoặc văn phòng đại diện là một trong những cách thức mà doanh nghiệp có thể...
## Thành lập chi nhánh

Server: nginx

Pragma: private

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Nhiều thí sinh khi đã trúng tuyển Cao đẳng Xét nghiệm chính quy đều vô cùng vui mừng, nhưng vấn đề học phí lại là nỗi lo lắng khi chi phí đào tạo các khối ngành này khá cao.
Theo nguồn Tin tức Y Dược, nguyên nhân được đánh giá khi mức học phí khối ngành Y Dược cao hơn các trường khác là bởi chuyên ngành luôn đòi hỏi các sinh viên theo học phải sử dụng các vận dụng thí nghiệm đắt tiền và dựa trên nhiều điều kiện thực tế, sử dụng các loại thuốc, cơ sở vật chất phải thường xuyên thay đổi đáp ứng yêu cầu của môn học đề ra. Do vậy học phí khối ngành này cũng theo đó mà tăng cao hơn một vài chuyên ngành khác. Vậy trong năm 2018 học phí Cao đẳng Xét nghiệm Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur là bao nhiêu?
Học phí Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018 là bao nhiêu?
Nếu các trường Đại học, Cao đẳng đào tạo khối ngành Y Dược thường có mức thu học phí là 1.200.000 đồng/ tháng thì học phí Cao đẳng Xét nghiệm của Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur được nhà trường áp dụng thu với mức vô cùng cân đối và hợp lý. Dự đoán học phí năm 2018 của hệ Cao đẳng Xét nghiệm chính quy sẽ không tăng hoặc tăng nhẹ so với học phí năm 2017. Năm 2017 nhà trường áp dụng thu ở mức 750.000 đồng/ tháng, đóng theo 1 kỳ 5 tháng. Vì thế thí sinh có thể chuẩn bị chi phí học tập ngay từ bây giờ để có thể yên tâm xét tuyển chuyên ngành mà mình yêu thích và có mong muốn phát triển tương lai. Ngoài chi phí học tập tiết kiệm thì trong năm 2018, nhà trường cũng dành gấp đôi các suất học bổng, phần quà giá trị cho những sinh viên có hoàn cảnh khó khăn đạt được kết quả học tập tốt để khích lệ tinh thần học tập cũng như tạo điều kiện kinh phí cho các học sinh có thể theo học hoàn thành ước mơ của mình. Nên trong thời gian 3 năm học tập tại trường nếu các em đạt được kết quả học tập thật tốt thì dường như sẽ không tốn quá nhiều chi phí học tập.
Đối tượng nào có thể theo học Cao đẳng Xét nghiệm chính quy tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur?
Với nhu cầu chăm sóc sức khỏe bản thân ngày càng tăng cao thì những người tốt nghiệp ngành Xét nghiệm sẽ trở nên “đắt giá” và trong tương lai sẽ làm nên chuyện so với những ngành nghề khác. Tuy nhiên để trở thành một người Kỹ thuật viên Xét nghiệm chuyên nghiệp thí sinh cần nắm rõ thông tin xét tuyển của Nhà trường trong năm 2018. Việc hiểu rõ về điều kiện giúp thí sinh trúng tuyển dễ dàng hơn.
- Thí sinh đã tốt nghiệp THPT hoặc có giấy chứng nhận tốt nghiệp Kỳ thi THPT Quốc gia năm gần nhất
- Có sức khỏe tốt, lý lịch rõ ràng.
- Chuẩn bị đầy đủ theo yêu cầu của nhà trường.
Trong năm 2018, Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur luôn được tổ chức vào giờ hành chính các ngày trong tuần để phục vụ yêu cầu học tập của thí sinh, vì thế thí sinh có thể gửi hồ sơ về nhà trường khi đã đáp ứng được yêu cầu tuyển sinh cũng như thấy mức học phí Cao đẳng Xét nghiệm là phù hợp với điều kiện kinh tế bản thân.
Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tuyển sinh Cao đẳng Xét nghiệm chính quy trên phạm vi toàn quốc
Thông tin hồ sơ xét tuyển Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018
Nhằm đơn giản hóa thủ tục và tạo điều kiện tối đa cho tất cả thí sinh trên cả nước, ban tư vấn tuyển sinh Trường Cao đẳng Dược Y Pasteur sẽ hướng dẫn cụ thể về những giấy tờ cần có trong bộ hồ sơ tuyển sinh Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018.
- Phiếu đăng ký xét tuyển Cao đẳng Y Dược(theo mẫu của nhà trường)
- Bản sao công chứng bằng tốt nghiệp THPT
- Bản sao công chứng học bạ THPT
- 04 ảnh 3×4 (chụp không quá 6 tháng)
- Các giấy tờ chứng minh đối tượng ưu tiên nếu có
- 02 phong bì gián tem (cần ghi rõ họ tên, địa chỉ, số điện thoại của thí sinh để nhà trường chủ động liên lạc khi cần thiết)
Sau khi chuẩn bị xong hồ sơ thí sinh cần gửi về nhà trường trong thời gian sớm nhất. Trong năm 2018 trường liên tục thông báo tuyển sinh các hệ đào tạo khác như: Cao đẳng Điều dưỡng, Cao đẳng Dược.., với điều kiện cùng mức học phí là giống nhau.
Nguồn: Tuyensinhcaodangduochanoi.edu.vn

markdown:
**Nhiều thí sinh khi đã trúng tuyển Cao đẳng Xét nghiệm chính quy đều vô cùng vui mừng, nhưng vấn đề học phí lại là nỗi lo lắng khi chi phí đào tạo các khối ngành này khá cao.** ![Học phí Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018 phù hợp với nhiều đối tượng theo học Học phí Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018 phù hợp với nhiều đối tượng theo học](http://tuyensinhcaodangduochanoi.edu.vn/wp-content/uploads/2018/02/cao-dang-y-duoc-1.jpg)
Theo nguồn
**, nguyên nhân được đánh giá khi mức học phí khối ngành Y Dược cao hơn các trường khác là bởi chuyên ngành luôn đòi hỏi các sinh viên theo học phải sử dụng các vận dụng thí nghiệm đắt tiền và dựa trên nhiều điều kiện thực tế, sử dụng các loại thuốc, cơ sở vật chất phải thường xuyên thay đổi đáp ứng yêu cầu của môn học đề ra. Do vậy học phí khối ngành này cũng theo đó mà tăng cao hơn một vài chuyên ngành khác. Vậy trong năm 2018 học phí Cao đẳng Xét nghiệm Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur là bao nhiêu? Tin tức Y Dược**
**Học phí Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018 là bao nhiêu?**
Nếu các trường Đại học, Cao đẳng đào tạo khối ngành Y Dược thường có mức thu học phí là 1.200.000 đồng/ tháng thì học phí Cao đẳng Xét nghiệm của Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur được nhà trường áp dụng thu với mức vô cùng cân đối và hợp lý. Dự đoán học phí năm 2018 của hệ
** sẽ không tăng hoặc tăng nhẹ so với học phí năm 2017. Năm 2017 nhà trường áp dụng thu ở mức 750.000 đồng/ tháng, đóng theo 1 kỳ 5 tháng. Vì thế thí sinh có thể chuẩn bị chi phí học tập ngay từ bây giờ để có thể yên tâm xét tuyển chuyên ngành mà mình yêu thích và có mong muốn phát triển tương lai. Ngoài chi phí học tập tiết kiệm thì trong năm 2018, nhà trường cũng dành gấp đôi các suất học bổng, phần quà giá trị cho những sinh viên có hoàn cảnh khó khăn đạt được kết quả học tập tốt để khích lệ tinh thần học tập cũng như tạo điều kiện kinh phí cho các học sinh có thể theo học hoàn thành ước mơ của mình. Nên trong thời gian 3 năm học tập tại trường nếu các em đạt được kết quả học tập thật tốt thì dường như sẽ không tốn quá nhiều chi phí học tập. Cao đẳng Xét nghiệm chính quy** ![Đối tượng nào có thể theo học Cao đẳng Xét nghiệm chính quy tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur? Đối tượng nào có thể theo học Cao đẳng Xét nghiệm chính quy tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur?](http://tuyensinhcaodangduochanoi.edu.vn/wp-content/uploads/2018/02/Tuyen-sinh-cao-dang-xet-nghiem-pasteur-1.jpg)
**Đối tượng nào có thể theo học Cao đẳng Xét nghiệm chính quy tại Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur?**
Với nhu cầu chăm sóc sức khỏe bản thân ngày càng tăng cao thì những người tốt nghiệp ngành Xét nghiệm sẽ trở nên “đắt giá” và trong tương lai sẽ làm nên chuyện so với những ngành nghề khác. Tuy nhiên để trở thành một người Kỹ thuật viên Xét nghiệm chuyên nghiệp thí sinh cần nắm rõ thông tin xét tuyển của Nhà trường trong năm 2018. Việc hiểu rõ về điều kiện giúp thí sinh trúng tuyển dễ dàng hơn.
- Thí sinh đã tốt nghiệp THPT hoặc có giấy chứng nhận tốt nghiệp
**năm gần nhất** [Kỳ thi THPT Quốc gia](http://tuyensinhcaodangduochanoi.edu.vn/tin-giao-duc/ky-thi-thpt-quoc-gia/)
- Có sức khỏe tốt, lý lịch rõ ràng.
- Chuẩn bị đầy đủ theo yêu cầu của nhà trường.
Trong năm 2018, Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur luôn được tổ chức vào giờ hành chính các ngày trong tuần để phục vụ yêu cầu học tập của thí sinh, vì thế thí sinh có thể gửi hồ sơ về nhà trường khi đã đáp ứng được yêu cầu tuyển sinh cũng như thấy mức học phí Cao đẳng Xét nghiệm là phù hợp với điều kiện kinh tế bản thân.
*Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tuyển sinh Cao đẳng Xét nghiệm chính quy trên phạm vi toàn quốc*
**Thông tin hồ sơ xét tuyển Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018**
Nhằm đơn giản hóa thủ tục và tạo điều kiện tối đa cho tất cả thí sinh trên cả nước, ban tư vấn tuyển sinh Trường Cao đẳng Dược Y Pasteur sẽ hướng dẫn cụ thể về những giấy tờ cần có trong bộ hồ sơ tuyển sinh Cao đẳng Xét nghiệm chính quy năm 2018.
- Phiếu đăng ký xét tuyển Cao đẳng Y Dược(theo mẫu của nhà trường)
- Bản sao công chứng bằng tốt nghiệp THPT
- Bản sao công chứng học bạ THPT
- 04 ảnh 3×4 (chụp không quá 6 tháng)
- Các giấy tờ chứng minh đối tượng ưu tiên nếu có
- 02 phong bì gián tem (cần ghi rõ họ tên, địa chỉ, số điện thoại của thí sinh để nhà trường chủ động liên lạc khi cần thiết)
Sau khi chuẩn bị xong hồ sơ thí sinh cần gửi về nhà trường trong thời gian sớm nhất. Trong năm 2018 trường liên tục thông báo tuyển sinh các hệ đào tạo khác như:
**, Cao đẳng Dược.., với điều kiện cùng mức học phí là giống nhau. Cao đẳng Điều dưỡng** **Nguồn: T** **uyensinhcaodangduochanoi.edu.vn **

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
- Thứ năm, 19/07/2018 | 03:38 GMT +7
-
Hà Nội 26 oCHôm nay26 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 25 oC đến 28 oC
Bình minh: 05:28
Hoàng hôn: 18:37
Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 266°Trạm khí tượng:
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
96%
Áp suất:
1001.5 mbHôm nay25 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25 oC đến 32 oC
Bình minh: 05:41
Hoàng hôn: 18:17
Hướng gió:
Tây Tây Nam
Tốc độ: 27 Km/h
Hướng gió: 240°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1005 mbHôm nay26 oC
Mưa
Nhiệt độ từ 26 oC đến 29 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
Hướng gió:
Đông Đông Nam
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 110°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
98%
Áp suất:
1000 mbHôm nay25 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 25 oC đến 32 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
Hướng gió:
Nam Tây Nam
Tốc độ: 27 Km/h
Hướng gió: 210°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1005 mbHôm nay27 oC
Trời Âm U
Nhiệt độ từ 19 oC đến 24 oC
Bình minh: 05:27
Hoàng hôn: 18:19
Hướng gió:
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
91%
Áp suất:
1000 mbHôm nay26 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 24 oC đến 30 oC
Bình minh: 05:28
Hoàng hôn: 18:23
Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 19 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
26 oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
999 mbHôm nay29 oC
Mây Âm U
Nhiệt độ từ 27 oC đến 37 oC
Bình minh: 05:29
Hoàng hôn: 18:09
Hướng gió:
Nam Tây Nam
Tốc độ: 14 Km/h
Hướng gió: 200°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
24 oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
72%
Áp suất:
1003 mb
- Đặt làm trang chủ
- Quảng cáo
- Liên hệ
- Rss
-

markdown:
*Thứ năm, 19/07/2018 | 03:38 GMT +7*
-
[Hà Nội](http://vietbao.vn/vn/thoitiet/Ha-Noi/) *26* oC **Hôm nay**
26
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 25
oC đến 28 oC
Bình minh: 05:28
Hoàng hôn: 18:37
##### Hướng gió:
Tây
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 266°Trạm khí tượng:
Kinh độ:
105.85
Vĩ độ:
21.02
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10 Km
Độ ẩm:
96%
Áp suất:
1001.5 mb
**Hôm nay**
25
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 25
oC đến 32 oC
Bình minh: 05:41
Hoàng hôn: 18:17
##### Hướng gió:
Tây Tây Nam
Tốc độ: 27 Km/h
Hướng gió: 240°Trạm khí tượng: Ho Chi Minh
Kinh độ:
106.69
Vĩ độ:
10.78
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
8.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1005 mb
**Hôm nay**
26
oC
#### Mưa
Nhiệt độ từ 26
oC đến 29 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Đông Đông Nam
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 110°Trạm khí tượng: Phu Lien
Kinh độ:
106.68
Vĩ độ:
20.86
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
98%
Áp suất:
1000 mb
**Hôm nay**
25
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 25
oC đến 32 oC
Bình minh:
Hoàng hôn:
##### Hướng gió:
Nam Tây Nam
Tốc độ: 27 Km/h
Hướng gió: 210°Trạm khí tượng: Can Tho Airfield
Kinh độ:
105.78
Vĩ độ:
10.03
Nhiệt độ hóa sương:
25
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
1005 mb
**Hôm nay**
27
oC
#### Trời Âm U
Nhiệt độ từ 19
oC đến 24 oC
Bình minh: 05:27
Hoàng hôn: 18:19
##### Hướng gió:
Tốc độ: 18 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Da Nang
Kinh độ:
108.21
Vĩ độ:
16.07
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
91%
Áp suất:
1000 mb
**Hôm nay**
26
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 24
oC đến 30 oC
Bình minh: 05:28
Hoàng hôn: 18:23
##### Hướng gió:
Gió thay đổi!
Tốc độ: 19 Km/h
Hướng gió: 0°Trạm khí tượng: Hue
Kinh độ:
107.58
Vĩ độ:
16.48
Nhiệt độ hóa sương:
26
oC
Tầm nhìn:
10.0 Km
Độ ẩm:
100%
Áp suất:
999 mb
**Hôm nay**
29
oC
#### Mây Âm U
Nhiệt độ từ 27
oC đến 37 oC
Bình minh: 05:29
Hoàng hôn: 18:09
##### Hướng gió:
Nam Tây Nam
Tốc độ: 14 Km/h
Hướng gió: 200°Trạm khí tượng: Nha Trang
Kinh độ:
109.19
Vĩ độ:
12.25
Nhiệt độ hóa sương:
24
oC
Tầm nhìn:
20.0 Km
Độ ẩm:
72%
Áp suất:
1003 mb
[Đặt làm trang chủ](#) [Quảng cáo](http://vietbao.vn/vn/quang-cao/) [Liên hệ](http://vietbao.vn/vn/contact/) [Rss](http://vietbao.vn/vn/rss/)
-
| |
| |
| |7/06 (âm lịch)
Ngày: nhâm tí, Hắc Đạo
Tốt cho các việc tạo tác, sửa giếng, thu người làm.
Tuổi xung: Giáp Ngọ, Canh Ngọ, Bính Tuất, Bính Thìn

X-Cache-Status: MISS


text:
Tin tức
Các bệnh phổ biến về gan
Nhiễm độc Acetaminophen, bệnh gan do rượu, viêm gan, ung thư gan nguyên phát, xơ gan, gan nhiễm mỡ… là các bệnh phổ biến về gan.
Các bệnh về gan nếu không được điều trị sẽ khiến gan bị tổn thương ngày một trầm trọng. Chức năng của gan bị mất đi hoặc suy giảm có thể đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Bài viết dưới đây đề cập đến các bệnh phổ biến về gan cùng các biến chứng và cách điều trị.
Nhiễm độc Acetaminophen
Acetaminophen chính là các thuốc hạ sốt hay giảm đau thông thường, được bán rất nhiều ở các hiệu thuốc. Trẻ em, người già và những người bị bệnh về gan hoặc chức năng gan kém sử dụng Acetaminophen quá liều có thể gây ngộ độc. Nguyên nhân là do Acetaminophen được chuyển hóa phần lớn ở gan. Nếu dùng liều cao khoảng trên 10g (đối với người lớn) có thể gây nhiễm độc và hoại tử tràn lan tế bào gan.
Nhiễm độc Acetaminophen biểu hiện bằng các triệu chứng như: Đau hạ sườn phải, vàng da, men gan tăng cao, hôn mê gan. Nhiễm độc Acetaminophen nếu được phát hiện sớm có thể can thiệp bằng thuốc giải độc như N-acetyl- cystein và các biện pháp điều trị phục hồi và giải độc gan
Bệnh gan do rượu
Tại Việt Nam, số người bị bệnh xơ gan, viêm gan do rượu bia rất phổ biến. Bệnh gan do rượu thường phát triển sau nhiều năm uống rượu quá mức. Các triệu chứng bệnh gan do rượu thường là mẩn ngứa, vàng da, bụng chướng, xuất huyết dưới da… Gan bị tổn thương do rượu có hình thái to bất thường, áp lực tĩnh mạch cửa tăng trầm trọng gây lách to, cổ trướng…
Ung thư gan nguyên phát
Ung thư gan nguyên phát là một trong các bệnh phổ biến về gan. Đây là các ung thư xuất phát từ gan, do sự biến đổi của một loại tế bào trong gan hình thành nên khối ung thư. Ung thư gan nguyên phát dùng để phân biệt các ung thư từ các cơ quan khác di căn tới gan.
Ung thư gan nguyên phát thường khó phát hiện sớm. Nó chỉ được phát hiện khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn có triệu chứng.
Bệnh xơ gan
Bệnh xơ gan là bệnh thường gặp trong nhóm bệnh lý về gan. Theo các bác sĩ, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan là do nghiện rượu mạn tính (chiếm khoảng 40%).
Xơ gan gây tổn thương nặng nề ở gan. Bệnh được đặc trưng bởi sự hủy hoại các tế bào gan. , Khi tình trạng hủy hoại vượt quá khả năng tân tạo các tế bào gan, gan sẽ mất chức năng lọc độc đồng thời còn gây cản trở dòng máu trở về tim phải dẫn đến tình trạng tăng cao áp lực tĩnh mạch cửa.
Bệnh gan nhiễm mỡ
Bệnh gan nhiễm mỡ thường được coi là giai đoạn 1 của bệnh gan do rượu. Nguyên nhân chính xác của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là không rõ ràng. Nhiều nhà nghiên cứu, tuy nhiên, tin rằng hội chứng rối loạn chuyển hóa là một nhóm các nguy cơ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Cụ thể như các bệnh rối loạn chuyển hóa: bệnh tiểu đường,bệnh rối loạn chuyển hóa lipid, gout .
Các bệnh phổ biến về gan còn có xơ gan, viêm gan siêu virus; xơ gan mật, viêm đường mật trong gan; vàng da…
Các bệnh về gan cần được điều trị sớm, đúng cách để tránh những biến chứng, tổn thương xấu cho gan. Phòng khám chuyên khoa Gan mật Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đang khám và điều trị tất cả các bệnh lý về gan. Với đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị y tế hiện đại, điều kiện cơ sở vật chất khang trang tiện nghi cùng thái độ phục vụ thân thiện, nhiệt tình, trách nhiệm, Bệnh viện Thu Cúc cam kết mang lại chất lượng điều trị tốt nhất cho người bệnh,
Thông tin liên hệ:
BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC
Địa chỉ: 286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội
Email: contact@thucuchospital.vn
Liên hệ khám chữa bệnh nhanh chóng: 024.383.55555 hoặc 1900 558896
Hotline: 0904 97 0909
Website: www.benhvienthucuc.vn
vui lòng liên hệ 1900 55 88 96 hoặc 0904 970 909 để được tư vấn cụ thể
Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc
Tin liên quan
Hiện tại Bệnh viện Thu Cúc có những gói khám như: Gói khám sức khỏe cơ bản, Gói khám sức khỏe toàn diện, Gói khám sức khỏe tiền hôn nhân, Gói khám chuyên sâu sản phụ khoa, Gói khám chuyên sâu tầm soát bệnh lý Gan mật, Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nam giới. Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nữ giới, Gói khám thai mẹ tròn con vuông, Gói khám sức khỏe cho người đi học tập và lao động nước ngoài, Gói khám theo quy định của Bộ y tế để cấp thẻ xanh, Gói khám theo quy định của Bộ y tế và Bộ tài chính để cấp sổ hồng. Để biết được chi tiết về giá cũng như nội dung khám của từng gói khám, bạn vui lòng xem tại đây .
Hiện tại, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đang cung cấp nhiều gói khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng đối tượng khách hàng nhất định: gói khám sức khỏe cơ bản, gói khám sức khỏe toàn diện, khám thai trọn gói, gói khám tiền hôn nhân… – Xem tiếp
Xin chào chuyên mục tư vấn bệnh viện Thu Cúc, tôi có thể đặt lịch khám bệnh trực tuyến khi đến khám bệnh tại Thu Cúc hay không? Thời gian gần đây tôi thấy sức khỏe của mình không còn được như trước, thỉnh thoảng nhức mỏi người nên muốn đến khám tại bệnh viện Thu Cúc nghe nói Bệnh viện Thu Cúc có nhiều bác sĩ giỏi và thủ tục khám rất nhanh chóng thuận tiện. (Hoàng Ngọc Quyết, 37 tuổi, Hà Nội) – Xem tiếp
Chuyên mục tư vấn cho tôi hỏi quy trình khám bệnh tại Bệnh viện Thu Cúc có mất nhiều thời gian hay không? Công việc của tôi khá bận rộn và không có nhiều thời gian; đầu tháng 6 tôi muốn đi khám sức khỏe tổng quát cùng với con gái tại Thu Cúc, tôi có phải chờ lâu hay không? – Xem tiếp
-
Nguyễn Ngọc Anh (32 tuổi)
"Thu Cúc có nhiều chính sách khám chữa bệnh rất hay nên tôi rất thích. Nhà tôi mới vừa đăng ký mua Thẻ khám bệnh gia đình xong, thế là cả nhà tôi sẽ đi khám miễn phí cả năm."
-
Tạ Hồng Vân (40 tuổi)
"Từ khi bệnh viện mới hoạt động tôi đã đến khám và vẫn là khách hàng thường xuyên đến tận bây giờ. Cũng không có mấy bệnh viện ngoài công lập hội tụ đủ nhiều tiêu chuẩn như ở đây."
-
Đinh Hữu Thiện (31 tuổi)
"Gia đình tôi sống gần khu vực Bệnh viện Thu Cúc nên khám chữa bệnh tại đây rất thuận lợi. Tôi còn được khám miễn phí vì có bảo hiểm y tế ở Thu Cúc. Bác sĩ ở đây khám rất tốt, tôi rất hài lòng."
BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC
Địa chỉ: 286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội
Email: contact@thucuchospital.vn
Liên hệ khám chữa bệnh: 024.383.55555 hoặc 1900 558896
Hotline: 0904 97 0909
Cấp cứu 24/24 :0243 728 0888
Website: www.benhvienthucuc.vn
Liên hệ hành chính: 0243 728 6699
Hỗ trợ book phòng cho khách hàng ở tỉnh xa - Hỗ trợ lấy máu tại nhà, LH: 1900558896
Các ngày trong tuần từ Thứ 2 đến Chủ nhật
Thời gian: 6:30 đến 20:00
Trực cấp cứu: 24/24

markdown:
### Tin tức
# Các bệnh phổ biến về gan
**Nhiễm độc Acetaminophen, bệnh gan do rượu, viêm gan, ung thư gan nguyên phát, xơ gan, gan nhiễm mỡ… là các bệnh phổ biến về gan.**
Các bệnh về gan nếu không được điều trị sẽ khiến gan bị tổn thương ngày một trầm trọng. Chức năng của gan bị mất đi hoặc suy giảm có thể đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Bài viết dưới đây đề cập đến các bệnh phổ biến về gan cùng các biến chứng và cách điều trị.
**Nhiễm độc Acetaminophen**
Acetaminophen chính là các thuốc hạ sốt hay giảm đau thông thường, được bán rất nhiều ở các hiệu thuốc. Trẻ em, người già và những người bị bệnh về gan hoặc chức năng gan kém sử dụng Acetaminophen quá liều có thể gây ngộ độc. Nguyên nhân là do Acetaminophen được chuyển hóa phần lớn ở gan. Nếu dùng liều cao khoảng trên 10g (đối với người lớn) có thể gây nhiễm độc và hoại tử tràn lan tế bào gan.
Nhiễm độc Acetaminophen biểu hiện bằng các triệu chứng như: Đau hạ sườn phải, vàng da, men gan tăng cao, hôn mê gan. Nhiễm độc Acetaminophen nếu được phát hiện sớm có thể can thiệp bằng thuốc giải độc như N-acetyl- cystein và các biện pháp điều trị phục hồi và giải độc gan
**Bệnh gan do rượu**
Tại Việt Nam, số người bị bệnh xơ gan, viêm gan do rượu bia rất phổ biến. Bệnh gan do rượu thường phát triển sau nhiều năm uống rượu quá mức. Các triệu chứng bệnh gan do rượu thường là mẩn ngứa, vàng da, bụng chướng, xuất huyết dưới da… Gan bị tổn thương do rượu có hình thái to bất thường, áp lực tĩnh mạch cửa tăng trầm trọng gây lách to, cổ trướng…
**Ung thư gan nguyên phát**
Ung thư gan nguyên phát là một trong các bệnh phổ biến về gan. Đây là các ung thư xuất phát từ gan, do sự biến đổi của một loại tế bào trong gan hình thành nên khối ung thư. Ung thư gan nguyên phát dùng để phân biệt các ung thư từ các cơ quan khác di căn tới gan.
Ung thư gan nguyên phát thường khó phát hiện sớm. Nó chỉ được phát hiện khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn có triệu chứng.
**Bệnh xơ gan**
Bệnh xơ gan là bệnh thường gặp trong nhóm bệnh lý về gan. Theo các bác sĩ, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan là do nghiện rượu mạn tính (chiếm khoảng 40%).
Xơ gan gây tổn thương nặng nề ở gan. Bệnh được đặc trưng bởi sự hủy hoại các tế bào gan. , Khi tình trạng hủy hoại vượt quá khả năng tân tạo các tế bào gan, gan sẽ mất chức năng lọc độc đồng thời còn gây cản trở dòng máu trở về tim phải dẫn đến tình trạng tăng cao áp lực tĩnh mạch cửa.
**Bệnh gan nhiễm mỡ**
Bệnh gan nhiễm mỡ thường được coi là giai đoạn 1 của bệnh gan do rượu. Nguyên nhân chính xác của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là không rõ ràng. Nhiều nhà nghiên cứu, tuy nhiên, tin rằng hội chứng rối loạn chuyển hóa là một nhóm các nguy cơ đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Cụ thể như các bệnh rối loạn chuyển hóa: bệnh tiểu đường,bệnh rối loạn chuyển hóa lipid, gout .
Các bệnh phổ biến về gan còn có xơ gan, viêm gan siêu virus; xơ gan mật, viêm đường mật trong gan; vàng da…
Các bệnh về gan cần được điều trị sớm, đúng cách để tránh những biến chứng, tổn thương xấu cho gan. Phòng khám chuyên khoa Gan mật Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đang khám và điều trị tất cả các bệnh lý về gan. Với đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị y tế hiện đại, điều kiện cơ sở vật chất khang trang tiện nghi cùng thái độ phục vụ thân thiện, nhiệt tình, trách nhiệm, Bệnh viện Thu Cúc cam kết mang lại chất lượng điều trị tốt nhất cho người bệnh,
Thông tin liên hệ:
**BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC** **Địa chỉ: 286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội** **Email:** **contact@thucuchospital.vn** **Liên hệ khám chữa bệnh nhanh chóng: 024.383.55555 hoặc 1900 558896** **Hotline: 0904 97 0909** **Website:** **www.benhvienthucuc.vn**
vui lòng liên hệ
[1900 55 88 96](tel:1900558896)hoặc [0904 970 909](tel:0904970909)để được tư vấn cụ thể
Lý do bạn nên chọn Bệnh viện Thu Cúc
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-1.png)
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-2.png)
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-3.png)
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-4.png)
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-5.png)
![ ](http://benhvienthucuc.vn/wp-content/themes/bostan/img/hinh-anh-6.png)
**Lưu ý:**Bệnh viện hỗ trợ book phòng cho khách hàng ở tỉnh xa và lấy máu xét nghiệm tại nhà, LH: 1900 55 88 96
### Tin liên quan
Hiện tại Bệnh viện Thu Cúc có những gói khám như: Gói khám sức khỏe cơ bản, Gói khám sức khỏe toàn diện, Gói khám sức khỏe tiền hôn nhân, Gói khám chuyên sâu sản phụ khoa, Gói khám chuyên sâu tầm soát bệnh lý Gan mật, Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nam giới. Gói tầm soát phát hiện sớm ung thư cho nữ giới, Gói khám thai mẹ tròn con vuông, Gói khám sức khỏe cho người đi học tập và lao động nước ngoài, Gói khám theo quy định của Bộ y tế để cấp thẻ xanh, Gói khám theo quy định của Bộ y tế và Bộ tài chính để cấp sổ hồng. Để biết được chi tiết về giá cũng như nội dung khám của từng gói khám, bạn vui lòng
[ . xem tại đây](http://benhvienthucuc.vn/goi-kham-suc-khoe/)
Hiện tại, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đang cung cấp nhiều gói khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng đối tượng khách hàng nhất định: gói khám sức khỏe cơ bản, gói khám sức khỏe toàn diện, khám thai trọn gói, gói khám tiền hôn nhân… –
[Xem tiếp](http://benhvienthucuc.vn/goi-kham-suc-khoe)
Xin chào chuyên mục tư vấn bệnh viện Thu Cúc, tôi có thể đặt lịch khám bệnh trực tuyến khi đến khám bệnh tại Thu Cúc hay không? Thời gian gần đây tôi thấy sức khỏe của mình không còn được như trước, thỉnh thoảng nhức mỏi người nên muốn đến khám tại bệnh viện Thu Cúc nghe nói Bệnh viện Thu Cúc có nhiều bác sĩ giỏi và thủ tục khám rất nhanh chóng thuận tiện. (Hoàng Ngọc Quyết, 37 tuổi, Hà Nội) –
[Xem tiếp](http://benhvienthucuc.vn/dat-lich-kham-benh-truc-tuyen/)
Chuyên mục tư vấn cho tôi hỏi quy trình khám bệnh tại Bệnh viện Thu Cúc có mất nhiều thời gian hay không? Công việc của tôi khá bận rộn và không có nhiều thời gian; đầu tháng 6 tôi muốn đi khám sức khỏe tổng quát cùng với con gái tại Thu Cúc, tôi có phải chờ lâu hay không? –
[Xem tiếp](http://benhvienthucuc.vn/quy-trinh-kham-benh-tai-benh-vien-thu-cuc/)
-
Nguyễn Ngọc Anh (32 tuổi)
*"Thu Cúc có nhiều chính sách khám chữa bệnh rất hay nên tôi rất thích. Nhà tôi mới vừa đăng ký mua Thẻ khám bệnh gia đình xong, thế là cả nhà tôi sẽ đi khám miễn phí cả năm."*
-
Tạ Hồng Vân (40 tuổi)
*"Từ khi bệnh viện mới hoạt động tôi đã đến khám và vẫn là khách hàng thường xuyên đến tận bây giờ. Cũng không có mấy bệnh viện ngoài công lập hội tụ đủ nhiều tiêu chuẩn như ở đây."*
-
Đinh Hữu Thiện (31 tuổi)
*"Gia đình tôi sống gần khu vực Bệnh viện Thu Cúc nên khám chữa bệnh tại đây rất thuận lợi. Tôi còn được khám miễn phí vì có bảo hiểm y tế ở Thu Cúc. Bác sĩ ở đây khám rất tốt, tôi rất hài lòng."*
#### BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ THU CÚC
**Địa chỉ: **286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội **Email: **contact@thucuchospital.vn **Liên hệ khám chữa bệnh: **024.383.55555 hoặc 1900 558896 **Hotline: **0904 97 0909
Cấp cứu 24/24 :0243 728 0888
**Website: ** [www.benhvienthucuc.vn](http://www.benhvienthucuc.vn) **Liên hệ hành chính: **0243 728 6699 **Hỗ trợ book phòng cho khách hàng ở tỉnh xa - Hỗ trợ lấy máu tại nhà, LH:** 1900558896 **Các ngày trong tuần từ Thứ 2 đến Chủ nhật** **Thời gian:** 6:30 đến 20:00 **Trực cấp cứu:** 24/24

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Link: <http://benhvienthucuc.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://benhvienthucuc.vn/?p=37412>; rel=shortlink


text:
Zalo/ Messenger: 0907492386
Giỏ hàng
Đăng ký
Đăng nhập
Toggle navigation
MENU
Trang Chủ
Hướng dẫn mua hàng
Chính sách bảo hành
Hướng dẫn kiểm tra hàng shop đã gửi
Bản đồ - Địa chỉ SHOP
Sidebar Left
Sidebar Right
Trang chủ
Ép thay mặt kính Samsung S6 Edge Plus

Set-Cookie: currency=VND; expires=Fri, 17-Aug-2018 20:00:46 GMT; Max-Age=2592000; path=/; domain=phukien9h.com


text:
Tiêu xương chân răng, tổng quan và cách điều trị
Mất răng mà không thực hiện phương pháp trồng răng để thay thế cho răng đã bị mất thì hiện tượng tiêu xương răng rất dễ xảy ra. Tiêu xương răng là hiện trạng mật độ xương răng bị suy yếu đi do nhiều căn nguyên gây nên. Tiêu xương là hiện tượng bệnh khá nghiêm trọng do lượng xương tiêu đi làm tác động tới cấu trúc khớp cắn và tính thẩm mỹ của gương mặt khiến mặt trở nên già nua hơn. Vậy tiêu xương răng chữa bằng phương pháp nào là hiệu quả nhất.
căn nguyên gây tiêu xương răng
Xem thêm: có nên đánh răng vào buổi sáng
Bài viết liên quan :
muốn biết được biện pháp trị liệu tiêu xương răng tốt nhất cần phải biết bệnh tiêu xương (http://tuvanranghammat.vn/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-dieu-tri-hieu-qua.html) , căn nguyên gây bệnh do đâu? Tiêu xương răng là do tình trạng mật độ xương răng bị suy giảm bởi do nhiều nguyên nhân làm tác động nhiều đến thẩm mỹ và chức năng của khớp cắn.
nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiêu biến xương hàm có thể kể đến hai yếu tố chính:
+ hiện trạng mất răng: Xương hàm được khuyên tổn bởi lực liên quan truyền từ chân răng thông qua chức năng ăn nghiền, khi răng bị mất tức chính là lực tác động không còn để dữ vững. việc này cũng đồng nghĩa chính là với tình trạng tiêu xương răng sẽ xuất hiện.
+ Viêm nha chu: Viêm nhiễm nha chu cũng là một trong những nguyên do khiến cho răng bị tiêu hõm dần. Thời gian đầu nướu bị viêm là tụt nướu và hở chân răng. Khi bệnh không được quan tâm và chữa kịp thời thì xương và dây chằng bao bọc quanh răng sẽ bị tiêu hủy dân và răng sẽ không còn chỗ dựa vững chắc nữa.
thực chất sau khoảng 2 tháng kể từ khi răng bị mất mà không được áp dụng cấy ghép răng giả sẽ làm dẫn đến hiện tượng tiêu xương răng. mức độ tiêu xương răng sẽ diễn ra khác nhau ở mỗi người nhưng thường sau khoảng 2 5 thì mật độ xương có thể bị giảm tới 60%, việc này khiến phần răng thật nằm kế bên cạnh không có điểm tựa vững chắc và bị sai lệch làm tác động đến khớp cắn.
Có thể bạn quan tâm: lở miệng có mủ
cách trị tiêu xương răng hiệu quả hiện tại
Khắc phục tiêu xương răng có thể thực hiện theo 2 cách bên dưới đây. Tùy thuộc vào mức độ tiêu xương mà bác sĩ nha khoa sẽ có giải pháp phù hợp nhất:
Ghép xương
Ghép xương có nghĩa là bù lại phần xương bị thiếu hụt bằng kỹ thuật tân tiến. bây giờ có 2 giải pháp ghép xương cơ bản đó là:
– dùng xương tự thân: Thao tác này có nghĩa là lấy đi một phần nhỏ của xương ở vị trí khác trên cơ thể, thông thường là xương hông, xương cằm, xương hàm…để thay thế cho phần răng đã bị tiêu biến.
– sử dụng xương nhân tạo: biện pháp này sẽ sử dụng xương sinh học, có thể tự tiêu tan đồng thời kích thích xương tích hợp. Xương nhân tạo bao gồm xương khối, xương hạt và màng xương.
Để phần xương ghép có thể tích hợp ăn nhập với xương thật cần khoảng thời gian khá dài từ 4-6 tháng. Đây được coi là phương pháp khắc phục tiêu xương hàm tốt nhất hiện nay.
Nâng xoang
có nhiều phương pháp để nâng xong cũng như ghép xương nhưng giải pháp thông dụng nhất chính là nâng xoang hở. phương pháp này bao gồm việc mở các mô nướu và tạo ra một cửa sổ phía bên xoang và ghép no lại với xương người mắc bệnh hoặc xương nhân tạo. sau khi đã thực hiện thêm xương vào khu vực đã ghép, cửa sổ của xương được đóng lại và các mô mềm trở lại vị trí ban đầu.
Việc áp dụng ghép xương hay nâng xoang chính là việc làm cần thiết để tăng thêm thể tích của xương hàm và phục vụ hiệu quả cho việc cấy ghép implant bảo đảm hiệu quả thẩm mỹ cho khuôn mặt. Nếu phần xương hàm đạt được những tiêu chí hiệu quả về độ dày, chiều cao thì mới có thể áp dụng cấy ghép implant và trồng răng giả được. Implant tích hợp xương 1 cách nhanh chóng chỉ khoảng từ 3-6 tháng và sẽ tùy thuộc vào hiện tượng của răng miệng của từng người.
Nguồn: http://demaitredep.com/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-chua-tri-hieu-qua-nhat/https://spermabekkies.com/tieu-xuong-chan-rang-tong-quan-va-cach-dieu-tri/Làm ĐẹpMất răng mà không thực hiện phương pháp trồng răng để thay thế cho răng đã bị mất thì hiện tượng tiêu xương răng rất dễ xảy ra. Tiêu xương răng là hiện trạng mật độ xương răng bị suy yếu đi do nhiều căn nguyên gây nên. Tiêu...Hongson1992Hongson1992 sonc1106k2@gmail.comSubscriberHàng Ngoại Nhập
Trả lời

markdown:
# Tiêu xương chân răng, tổng quan và cách điều trị
## Mất răng mà không thực hiện phương pháp trồng răng để thay thế cho răng đã bị mất thì hiện tượng tiêu xương răng rất dễ xảy ra. Tiêu xương răng là hiện trạng mật độ xương răng bị suy yếu đi do nhiều căn nguyên gây nên. Tiêu xương là hiện tượng bệnh khá nghiêm trọng do lượng xương tiêu đi làm tác động tới cấu trúc khớp cắn và tính thẩm mỹ của gương mặt khiến mặt trở nên già nua hơn. Vậy tiêu xương răng chữa bằng phương pháp nào là hiệu quả nhất.
### căn nguyên gây tiêu xương răng
**Xem thêm: ** [có nên đánh răng vào buổi sáng](http://tuvanranghammat.vn/giai-dap-thac-mac-danh-rang-khi-nao-tot-nhat.html)
### Bài viết liên quan :
muốn biết được biện pháp trị liệu tiêu xương răng tốt nhất cần phải biết
**bệnh tiêu xương (** [http://tuvanranghammat.vn/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-dieu-tri-hieu-qua.html](http://tuvanranghammat.vn/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-dieu-tri-hieu-qua.html) **)** , căn nguyên gây bệnh do đâu? Tiêu xương răng là do tình trạng mật độ xương răng bị suy giảm bởi do nhiều nguyên nhân làm tác động nhiều đến thẩm mỹ và chức năng của khớp cắn.
nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiêu biến xương hàm có thể kể đến hai yếu tố chính:
+
*Xương hàm được khuyên tổn bởi lực liên quan truyền từ chân răng thông qua chức năng ăn nghiền, khi răng bị mất tức chính là lực tác động không còn để dữ vững. việc này cũng đồng nghĩa chính là với tình trạng tiêu xương răng sẽ xuất hiện. hiện trạng mất răng: *
+
**Viêm nhiễm nha chu cũng là một trong những nguyên do khiến cho răng bị tiêu hõm dần. Thời gian đầu nướu bị viêm là tụt nướu và hở chân răng. Khi bệnh không được quan tâm và chữa kịp thời thì xương và dây chằng bao bọc quanh răng sẽ bị tiêu hủy dân và răng sẽ không còn chỗ dựa vững chắc nữa. Viêm nha chu: **
thực chất sau khoảng 2 tháng kể từ khi răng bị mất mà không được áp dụng cấy ghép răng giả sẽ làm dẫn đến hiện tượng tiêu xương răng. mức độ tiêu xương răng sẽ diễn ra khác nhau ở mỗi người nhưng thường sau khoảng 2 5 thì mật độ xương có thể bị giảm tới 60%, việc này khiến phần răng thật nằm kế bên cạnh không có điểm tựa vững chắc và bị sai lệch làm tác động đến khớp cắn.
**Có thể bạn quan tâm: ** **lở miệng có mủ**
### cách trị tiêu xương răng hiệu quả hiện tại
Khắc phục tiêu xương răng có thể thực hiện theo 2 cách bên dưới đây. Tùy thuộc vào mức độ tiêu xương mà bác sĩ nha khoa sẽ có giải pháp phù hợp nhất:
**Ghép xương**
Ghép xương có nghĩa là bù lại phần xương bị thiếu hụt bằng kỹ thuật tân tiến. bây giờ có 2 giải pháp ghép xương cơ bản đó là:
– dùng xương tự thân: Thao tác này có nghĩa là lấy đi một phần nhỏ của xương ở vị trí khác trên cơ thể, thông thường là xương hông, xương cằm, xương hàm…để thay thế cho phần răng đã bị tiêu biến.
– sử dụng xương nhân tạo: biện pháp này sẽ sử dụng xương sinh học, có thể tự tiêu tan đồng thời kích thích xương tích hợp. Xương nhân tạo bao gồm xương khối, xương hạt và màng xương.
Để phần xương ghép có thể tích hợp ăn nhập với xương thật cần khoảng thời gian khá dài từ 4-6 tháng. Đây được coi là phương pháp khắc phục tiêu xương hàm tốt nhất hiện nay.
**Nâng xoang**
có nhiều phương pháp để nâng xong cũng như ghép xương nhưng giải pháp thông dụng nhất chính là nâng xoang hở. phương pháp này bao gồm việc mở các mô nướu và tạo ra một cửa sổ phía bên xoang và ghép no lại với xương người mắc bệnh hoặc xương nhân tạo. sau khi đã thực hiện thêm xương vào khu vực đã ghép, cửa sổ của xương được đóng lại và các mô mềm trở lại vị trí ban đầu.
Việc áp dụng ghép xương hay nâng xoang chính là việc làm cần thiết để tăng thêm thể tích của xương hàm và phục vụ hiệu quả cho việc cấy ghép implant bảo đảm hiệu quả thẩm mỹ cho khuôn mặt. Nếu phần xương hàm đạt được những tiêu chí hiệu quả về độ dày, chiều cao thì mới có thể áp dụng cấy ghép implant và trồng răng giả được. Implant tích hợp xương 1 cách nhanh chóng chỉ khoảng từ 3-6 tháng và sẽ tùy thuộc vào hiện tượng của răng miệng của từng người.
**Nguồn: ** [http://demaitredep.com/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-chua-tri-hieu-qua-nhat/](http://demaitredep.com/benh-tieu-xuong-rang-va-cach-chua-tri-hieu-qua-nhat/) [https://spermabekkies.com/tieu-xuong-chan-rang-tong-quan-va-cach-dieu-tri/](https://spermabekkies.com/tieu-xuong-chan-rang-tong-quan-va-cach-dieu-tri/)Làm ĐẹpMất răng mà không thực hiện phương pháp trồng răng để thay thế cho răng đã bị mất thì hiện tượng tiêu xương răng rất dễ xảy ra. Tiêu xương răng là hiện trạng mật độ xương răng bị suy yếu đi do nhiều căn nguyên gây nên. Tiêu...Hongson1992 [Hongson1992 sonc1106k2@gmail.comSubscriberHàng Ngoại Nhập](?rel=author)
## Trả lời Hủy

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

X-Litespeed-Cache: miss


text:
◀ Chap trước
Reload
Chap kế ▶
One Piece - Đảo Hải Tặc chap 912, One Piece - Đảo Hải Tặc chap 913, One Piece - Đảo Hải Tặc chap 914,