text:
Ung thư Amidan thường là tổn thương loét, sùi phát sinh chủ yếu do biến đổi ác tính của tế bào biểu mô phủ hoặc mô lympho.
Trong y văn, ít tài liệu nghiên cứu riêng về ung thư Amidan, mà ung thư biểu mô Amidan thường được viết cùng với ung thư biểu mô vùng họng miệng (Oropharynx) và gồm: Amidan, màn hầu, đáy lưỡi, thành hầu sau. Do các ung thư này đều mang các đặc điểm chung về dịch tễ, nguyên nhân, mô học, biểu hiện lâm sàng và thái độ điều trị.
Dịch tễ học: Ung thư Amidan là bệnh hiếm gặp. Ở Mỹ, chỉ chiếm dưới 0,5% của tất cả ung thư nói chung ở nam giới. Tỷ lệ mắc khoảng 1,5/100 000 đàn ông da trắng và 3,2/100 000 ở đàn ông da đen. Bệnh phổ biến ở nam nhiều hơn nữ (tỷ lệ 3-4/1).
Ớ Việt Nam, theo thống kê cho thấy khoảng 40% ung thư đầu cổ xảy ra ở khoang miệng, và ung thư Amidan chiếm khoảng 1-3% tổng số các loại ung thư nói chung. Tuổi hay mắc bệnh là 50-60 và tỷ lệ mắc ở nam nhiều hơn nữ khoảng 2-3/1. Theo thống kê ung thư Hà Nội tỷ lệ mắc ung thư Amidan (2001-2004) ở nam là 0,9/100 000 dân và ở nữ là 0,4/100 000 dân.
Nguyên nhân: Nguyên nhân dẫn đến ung thư Amidan chưa biết rõ, nhưng việc tiêu thụ quá nhiều rượu và thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển ung thư Amidan. Phối hợp cả 2 yếu tố uống rượu và hút thuốc lá nguy cơ sẽ tăng gấp vài chục lần.
Một số tác nhân gây kích thích mạn tính với niêm mạc miệng như bụi, khói, ăn trầu… các viêm nhiễm và tình trạng vệ sinh răng miệng kém cũng là những yếu tố nguy cơ.
Một số nghiên cứu cho thấy virus sinh u nhú ở người (HPV) có liên quan đến tình trạng đột biến gene P53 của tế bào ung thư.
Nguồn gốc mô học: có đến 90% ung thư khoang miệng có nguồn gốc từ tế bào biểu mô vảy, với các độ biệt hoá khác nhau.
Chẩn đoán và điều trị: trên thực tế mặc dù các ung thư họng miệng được cho là tương đối dễ phát hiện, tuy nhiên nhiều bệnh nhân khi được phát hiện, bệnh đã ở giai đoạn muộn. Ung thư các trụ của Amidan có khuynh hướng tổn thương bể mặt và thường ít gây di căn tới hạch cổ. Ngược lại các khối u trong hốc amidan thường biểu hiện ở giai đoạn muộn với di căn hạch. Khoảng 75% bệnh nhân biểu hiện bệnh ớ giai đoạn III-IV khi bệnh được chẩn đoán, 55% bệnh nhân đã có hạch di căn N2-3. Di căn hạch đối bên khoảng 20%.
Mặc dù có nhiều tiến bộ nhưng kết quả điều trị ung thư họng miệng nói chung và ung thư Amidan nói riêng còn chưa tốt do tỷ lệ di căn xa cao và có một số bệnh nhân mắc ung thư nguyên phát thứ 2 ở vùng đầu cổ sau điều trị. Có 3 phương pháp điều trị chính là phẫu thuật, xạ trị và hoá trị. Thông thường khi bệnh còn ở giai đoạn sớm (I,II) có thể chỈ phẫu thuật hoặc chỈ xạ trị đơn thuần là đủ. Tuy nhiên khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, vai trò phối hợp đa phương thức điều trị đem lại hiệu quả cao. Thường kết hợp phẫu thuật lấy bỏ u nguyên phát, sau đó xạ trị diện mổ để phòng tái phát. Hiện nay theo xu hướng chung là sử dụng hoá-xạ trị đồng thời ngay từ đầu cho các ung thư khoang miệng không còn khả năng phẫu thuật đã mang lại tỷ lệ kiểm soát bệnh tương đối khích lệ. Phương pháp này đang được các nhà nghiên cứu tiếp tục tiến hành trong các thử nghiệm lâm sàng để ngày càng hoàn thiện.
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
- Dấu hiệu cơ năng
Ở giai đoạn sớm thường không có dấu hiệu cơ năng, mà chỉ được phát hiện tình cờ qua khám họng. Giai đoạn toàn phát khi khối u đã rõ, bệnh nhân cảm giác như hóc xương cá, đau trong họng, thường một bên, đau tăng lên khi nuốt, nhai làm bệnh nhân không dám ăn uống gì, gây suy sụp cơ thể. Giai đoạn muộn khi u đã lan ra khẩu cái mềm, nhiều trường hợp ăn cụt cả lưỡi gà tạo lỗ hổng làm thức ăn trào ngược lên mũi-vòm. Khi u lan vào khớp thái dương hàm. các cơ cắn, cơ nhai gây khít hàm, bệnh nhân đau nhói lên thái dương và vùng ống tai ngoài (dấu hiệu đặc trưng). Khi u xâm lấn rộng ra xung quanh thường biểu hiện đau đớn, nuốt khó. sút cân cùng với xuất hiện khối hạch cổ.
- Dấu hiệu thực thể
Khám họng bằng đè lưỡi có thể phát hiện hầu hết các tổn thương ở trụ trước của Amidan. Các tổn thương nhỏ trong hốc Amidan thường được phát hiện bằng soi gián tiếp qua gương. Có thể cần phải xác định qua thăm khám bằng găng. Cần chú ý cả những tổn thương tiền ung thư như hồng sản, bạch sản, tổn thương loét bất thường, khi nghi ngờ cần sinh thiết ngay để xét nghiệm mô bệnh học chẩn đoán xác định. Ở giai đoạn muộn, khi u đã lan tràn rộng có thể khó xác định vị trí của tốn thương nguyên phát.
Hạch cổ: giai đoạn muộn thường có di căn hạch cổ, thường là hạch cổ cùng bên, hiếm khi di căn hạch cổ 2 bên. ở những trường hợp chỉ có hạch cổ mà tính chất hạch nghi ngờ ác tính, cần khám kỹ tai-mũi-họng (TMH) nếu thấy tổn thương nghi ngờ cần tiến hành sinh thiết để chẩn đoán, đồng thời sinh thiết hạch để có hướng tìm u nguyên phát.
Cận lâm sàng
- Chẩn đoán tế bào-mô bệnh học
Tiêu chuẩn vàng không thể thiếu trong chẩn đoán ung thư nói chung là mô bệnh học. 90% ung thư biểu mô Amidan là ung thư biểu mô vảy với các độ biệt hoá khác nhau. Týp ung thư biểu mô không biệt hoá dễ nhầm với xâm lấn của ung thư mũi họng (NPC).
U lympho không Hodgkin biếu hiện ở Amidan đôi khi khó phân biệt với ung thư biếu mô không biệt hoá. Do vậy cần nhuộm hoá mô miễn dịch để chẩn đoán phân biệt. Ung thư biểu mô tuyến của các tuyến nước bọt phụ.
Sacôm của Amidan rất hiếm gặp.
- Chẩn đoán hình ảnh
Chụp X-quang hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) lổng ngực tìm di căn phổi hoặc tổn thương bất thường.
Chụp CT hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) có tiêm thuốc cản quang vùng đầu cổ. MRI được đề xuất như một phương thức xác định xâm lấn của u nguyên phát vì nhạy cảm cao hơn với tổn thương mô mềm. CT có thể tốt hơn khi đánh giá tình trạng hạch, thường dựa vào kích thước tổn thương. PET là xét nghiệm hiện đại giúp xác định ranh giới độ lớn của hạch di căn, đồng thời giúp đánh giá toàn thân, tuy nhiên ít được sử dụng vì giá thành còn đắt.
Chụp xương hàm dưới (panorex) xác định tình trạng xương hàm.
Siêu âm hạch cổ, siêu âm ổ bụng đánh giá trước, trong và sau điều trị.
- Chẩn đoán huyết học
Công thức máu giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng.
Sinh hoá máu đánh giá chức năng gan, thận khi cần sử dụng hoá trị.
Các xét nghiệm huyết thanh giúp chẩn đoán phân biệt.
- Chẩn đoán giai đoạn
Xắp sếp giai đoạn ung thư Amidan nằm trong nhóm các ung thư họng miệng. Phân loại giai đoạn theo TNM của tổ chức phòng chống ung thư quốc tế
(UICC-2002).
T – khối u nguyên phát:
Tx không thể đánh giá được khối u nguyên phát.
To không có bằng chứng của khối u nguyên phát.
Tis ung thư biếu mô tại chỗ.
T1 khối u có đường kính lớn nhất < 2cm.
T2 khối u có đường kính lớn nhất > 2cm nhưng không > 4cm.
T, khối u có đường kính lớn nhất > 4cm.
T4a khối u xâm lấn bất kỳ cấu trúc dưới đây: thanh quản, cơ sâu/ngoài lưỡi (cơ cằm lưỡi; cơ móng lưỡi, cơ vòm miệng lưỡi, cơ trâm móng lưỡi), cơ cánh bướm giữa, vòm miệng cứng, và xương hàm dưới.
T4b khối u xâm lấn bất kỳ cấu trúc tiếp theo: cơ cánh bướm bên, bản xương bướm, thành bên mũi họng, đáy sọ, hoặc bao động mạch cảnh.
N hạch lympho vùng:
Nx không thể đánh giá được hạch lympho vùng No không có di căn hạch lympho vùng
N1 di căn đơn hạch cùng bên với u, có đường kính lớn nhất < 3cm.
N2 di căn đơn hạch lympho cùng bên với u có đường kính lớn nhất > 3cm nhưng không > 6cm, hoặc di căn nhiều hạch lympho cùng bên có đường kính lớn nhất < 6cm, hoặc di cãn hạch lympho 2 bên hoặc hạch cổ đối bên với đường kính lớn nhất < 6cm.
N2a di căn đơn hạch lympho cùng bên với u có đường kính lớn nhất >3cm nhưng không >6cm.
N2b di căn nhiều hạch lympho cùng bên đường kính lớn nhất < 6cm.
N2c di căn hạch lympho 2 bên hoặc đối bên của cổ với đường kính lớn nhất < 6cm.
N4 di căn hạch lympho có đường kính lớn nhất > 6cm.
Chú ý: các hạch lympho di căn ở giữa được xem như hạch cùng bên.
M di căn đi xa:
Mx không thể đánh giá được di căn xa
Mo không có di căn đi xa
M1 có di căn đi xa.
Nhóm giai đoạn bệnh cho ung thư họng miệng:
- Chẩn đoán phân biệt
Với các khối u loét, thâm nhiễm cần phân biệt với tổn thương lao hoặc giang mai, bằng các phản ứng huyết thanh và các xét nghiệm đặc hiệu lao.
Những tổn thương loét bờ không đều, đáy bẩn có ổ mủ, máu, giả mạc… cần thử vi trùng để phân biệt viêm họng Vincent.
Phân biệt Amidan quá phát, các khối u của tổ chức gần kề đẩy lồi như khối u thành bên họng, u tuyến mang tai, hạch cổ to đè từ ngoài vào…
Tổn thương nấm Candida: cần cấy nấm để vừa chẩn đoán vừa giúp chọn kháng sinh điều trị.
TIÊN LƯỢNG
Ung thư Amidan giai đoạn sớm có tiên lượng tốt, khi đã có di căn hạch thường tiên lượng xấu. Tiên lượng bệnh phụ thuộc giai đoạn: tỷ lệ sống thêm 5 năm chiếm 93% cho GDI, giảm xuống còn 17% khi bệnh đã ở GĐIV. Nghiện rượu và thuốc lá có liên quan chặt chẽ tiên lượng bệnh, tiêu thụ rượu và thuốc lá càng nhiều tiên lượng càng xấu, ngay cả khi bệnh đã được điều trị triệt để, thậm chí khi bệnh đã được kiểm soát.
Ung thư nguyên phát thứ 2 có một tỷ lệ đáng kể khi đã mắc một ung thư vùng đầu cổ.
ĐIỀU TRỊ
Cả phẫu thuật lẫn xạ trị đơn thuần đều có thể áp dụng điều trị cho bệnh ở giai đoạn I-II. Xạ trị có thể đạt được kết quả tương như tự phẫu thuật nếu không nói là có thể tốt hơn cho việc kiểm soát bệnh tại chỗ, sống thêm toàn bộ, và thường được ưa thích hơn vì mang lại kết quả bảo tồn chức năng tốt hơn. Nhìn chung, các tác giả khuyên chỉ nên phẫu thuật khi chắc chắn lấy được toàn bộ tổn thương u với rìa vết mổ không còn tế bào ác tính.
Khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, kết hợp đa phương thức điều trị là cần thiết. Sự lựa chọn gồm phẫu thuật và xạ trị hậu phẫu có hoặc không kèm theo hoá trị.
Cũng có thể xạ trị đơn thuần hoặc tiếp theo là vét hạch cổ nếu bệnh còn lại sau xạ. Nếu bệnh liên quan đến thanh quản, kết hợp hoá xạ trị có thể được đặt ra với mục đích báo tổn chức năng. Trước đây một số trung tâm còn áp dụng xạ trị trước mổ để làm nho khối u tạo điều kiện cho phẫu thuật thuận lợi hơn.
Có 2 phương pháp xạ trị có thể áp dụng trong điều trị ung thư Amidan là xạ trị từ xa (EXRT) và xạ trị áp sát (BRT). Thường phối hợp cả EXRT và BRT; sau liều EXRT 45-50Gy, nâng liều tại chỗ bằng BRT từ 20-30Gy làm tăng tỷ lệ kiểm soát tại chỗ và giảm bớt biến chứng đặc biệt là giảm đáng kể liều xạ ngoài vào tuyến nước bọt bên đối diện. EXRT thường dùng nguồn Cobalt-60 và máy gia tốc; BRT dùng Ir-192 là phổ biến.
U lympho không Hodgkin biểu hiện ở Amidan hiếm gặp hơn và là loại có chí định điều trị đặc biệt riêng, chủ yếu là hoá trị, sau đó nếu tổn thương ban đầu lớn có thể xạ trị bổ trợ sau khi hoá trị kết thúc.
Hướng dẫn điều trị ung thư họng miệng trong đó có ung thư Amidan cho từng giai đoạn bệnh của NCCN-2006 (National Comprehensive Cancer Network).
T1-2 N0-1
Xạ trị đơn thuần: nếu đáp ứng hoàn toàn, theo dõi đơn thuần; nếu còn mô ung thư sau xạ trị, phẫu thuật vớt vát. Thể tích bia gồm cả u nguyên phát và hạch sau hầu. phòng hạch cổ thấp cùng bên.
Khi có di căn hạch cổ (Nl) phối hợp hoá-xạ trị đồng thời; sau điều trị nếu bệnh đáp ứng hoàn toàn, theo dõi đơn thuần; nếu còn mô ung thư sẽ tiến hành phẫu thuât vớt vát. Liều xa vào u và hach nguyên phát > 70Gy; dự phòng hạch cổ > 50Gy (2Gy/ngay).
Phẫu thuật lấy u nguyên phát, vét hạch cổ một hoặc cả 2 bên:
Không có yếu tô không thuận lợi (hạch phá vỡ vỏ, rìa phẫu thuật còn tế bào u, nhiều hạch di căn mặc dù chưa phá vỡ vỏ hạch, xâm lấn bạch huyết, thần kinh ngoại vi, mạch máu); cho theo dõi đơn thuần.
Một hạch dương tính, không kèm theo các yếu tố không thuận lợi, cân nhắc xạ trị sau mổ: liều cho u nguyên phát > 60Gy (2Gy/ngày); các chặng hạch nguy cơ cao > 60 Gy (2Gy/ngày); các chặng hạch nguy cơ thấp > 50Gy (2Gy/ngày); lưu ý các yếu tố không thuận lợi chính là yếu tố nguy cơ cao, bất kỳ một yếu tố không thuận lợi nhỏ nào đều được tính là nguy cơ cao.
Có các yếu tố không thuận lợi:
+ Hạch phá vỡ vỏ hoặc rìa phẫu thuật còn tế bào ác tính là các yếu tố nguy cơ quan trọng, tiếp sau phẫu thuật sẽ hoá-xạ trị với Cisplatin đơn thuần.
Các yếu tố ít quan trọng hơn (nhiều hạch di căn mặc dù chưa phá vỡ vỏ hạch, xâm lấn bạch huyết, thần kinh ngoại vi, mạch máu), xạ trị sau mổ hoặc hoá-xạ trị với Cisplatin đơn thuần 100mg/m2 diện tích da chu kỳ 3 tuần (chí khi đã có nhiều hạch di căn); liều xạ sau mổ cho u nguyên phát và các chặng hạch theo hướng dẫn ở trên.
T3-4 No
Hoá-xạ trị đồng thời, nếu đáp ứng hoàn toàn, tiếp theo sẽ theo dõi đơn thuần; nếu sau điều trị bệnh còn sót lại sẽ phẫu thuật vớt vát.
Phẫu thuật tiếp theo là xạ trị, nếu không có các yếu tố không thuận lợi sẽ theo dõi đơn thuần; khi có yếu tố không thuận lợi: nếu là yếu tố nguy cơ quan trọng sẽ hoá-xạ đồng thời sau mổ; các yếu tố nguy cơ ít quan trọng tiếp theo sẽ xạ trị đơn thuần hoặc hoá-xạ trị chỉ giành cho các trường hợp có nhiều hạch đã di căn.
Hoá trị cảm úng tiếp theo sẽ là hoá-xạ trị đồng thời, nếu đạt được đáp ứng hoàn toàn sẽ theo dõi đơn thuần; nếu bệnh còn sót lại sẽ phẫu thuật vớt vát.
Các thử nghiệm lâm sàng đa phương thức với hoá chất cảm ứng tiếp theo là hoá-xạ trị đồng thời bao gồm đánh giá chức năng cơ quan sau điều trị.
Hoá trị cảm ứng là truyền hoá chất ngay từ đầu, thường phác đồ kết hợp 2 thuốc CF (Cisplatin và 5FU) X 2-3 chu kỳ cách quãng 3-4 tuần với mục đích làm giảm thể tích khối u và hạch do vậy làm tăng tỷ lệ kiểm soát bệnh tại chỗ, hạn chế phần nào mức độ di căn xa. Đối với các ung thư đầu-cổ, phác đồ này vẫn được áp dụng nhiều cho các giai đoạn muộn. Do ý thức được thời gian hoá trị này kéo dài, nhiều khi bỏ lỡ đi cơ hội điều trị sớm, nên các trung tâm điều trị vừa tiến hành điều trị vừa theo dõi đánh giá đáp ứng để quyết định dừng điều trị kịp thời nếu bệnh không đáp ứng hoặc đáp ứng kém sau 2 đợt hoá trị cảm ứng.
Mọi T3-4 có di căn hạch (N+); mọi T có hạch N2-3
Hoá-xạ trị đồng thời, nếu u nguyên phát đáp ứng hoàn toàn, còn khối hạch sẽ tiến hành phẫu thuật vét hạch cổ; nếu hạch đáp ứng hoàn toàn, hạch nguyên phát là NI sẽ theo dõi đơn thuần; N2-3, có 2 thái độ: theo dõi hoặc phẫu thuật vét hạch. Nếu sau điều trị u nguyên phát vẫn còn sẽ phẫu thuật vớt vát và vét hạch cổ. Liều xạ trị đối với u nguyên phát và hạch lớn > 70Gy (2Gy/ngày); với các chặng hạch cổ nguy cơ thấp, tia phòng liều 44-50GV (2Gy/ngày)
Hoá trị cảm ứng, tiếp theo sẽ hoá-xạ đổng thời. Sau điều trị thái độ xử trí tiếp theo như phác đồ trên.
Phẫu thuật u nguyên phát và hạch. Với hạch Nl, N2a,b, N3 phẫu thuật cắt bó u nguyên phát và vét hạch cổ cùng bên (tạo hình khi có chỉ định). Với hạch N2c phẫu thuật lấy bỏ u nguyên phát và vét hạch cổ 2 bên (tạo hình khi có chí định). Tiếp theo có thể xạ trị sau mổ hoặc hoá-xạ sau mổ.
– Các thử nghiệm lâm sàng đa phương thức với hoá chất cảm ứng tiếp theo là
hoá-xạ trị đổng thời mà bao gồm đánh giá chức năng cơ quan sau điều trị.
Điều trị ung thư amidan tái phát, di căn
Đôi với các ung thư đầu cổ nói chung, khi có tái phát hoặc di căn xa, vấn đề điều trị chỉ đặt ra với mục đích nhằm giảm nhẹ các triệu chứng, mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống mà không hy vọng điều trị triệt để. Thông thường các phác đồ hoá trị vớt vát với đơn hoặc đa hoá chất được cân nhắc. Các phác đổ đơn hoá chất với các thuốc Methotrexat, 5-FU (5Fluorouracil), Cisplatin, Paclitaxel, Docetaxel. Phác đồ đa hoá chất gồm: kết hợp Cisplatin và 5-FU; Carboplatin và 5-FU; Parlitaxel cũng được dùng.
Khám theo dõi định kỳ
Năm đầu: 1-3 tháng/lần
Năm thứ 2: 2-4 tháng/lần
Năm thứ 3-5: 4-6 tháng/lần
Ngoài 5 năm: 6-12 tháng/lần
Kiểm tra khi bệnh nhân đến khám
Khám vị trí u nguyên phát và vùng cổ, chụp X-quang ngực, CT hoặc MRI khi có chỉ định. Kiểm tra máu, chức năng tuyến giáp nếu bệnh nhân xạ trị cổ (TSH mỗi 6-12 tháng); tình trạng răng và vệ sinh miệng; tập hàm để tránh khít hàm.

markdown:
Ung thư Amidan thường là tổn thương loét, sùi phát sinh chủ yếu do biến đổi ác tính của tế bào biểu mô phủ hoặc mô lympho.
Trong y văn, ít tài liệu nghiên cứu riêng về ung thư Amidan, mà ung thư biểu mô Amidan thường được viết cùng với ung thư biểu mô vùng họng miệng (Oropharynx) và gồm: Amidan, màn hầu, đáy lưỡi, thành hầu sau. Do các ung thư này đều mang các đặc điểm chung về dịch tễ, nguyên nhân, mô học, biểu hiện lâm sàng và thái độ điều trị.
Dịch tễ học: Ung thư Amidan là bệnh hiếm gặp. Ở Mỹ, chỉ chiếm dưới 0,5% của tất cả ung thư nói chung ở nam giới. Tỷ lệ mắc khoảng 1,5/100 000 đàn ông da trắng và 3,2/100 000 ở đàn ông da đen. Bệnh phổ biến ở nam nhiều hơn nữ (tỷ lệ 3-4/1).
Ớ Việt Nam, theo thống kê cho thấy khoảng 40% ung thư đầu cổ xảy ra ở khoang miệng, và ung thư Amidan chiếm khoảng 1-3% tổng số các loại ung thư nói chung. Tuổi hay mắc bệnh là 50-60 và tỷ lệ mắc ở nam nhiều hơn nữ khoảng 2-3/1. Theo thống kê ung thư Hà Nội tỷ lệ mắc ung thư Amidan (2001-2004) ở nam là 0,9/100 000 dân và ở nữ là 0,4/100 000 dân.
Nguyên nhân: Nguyên nhân dẫn đến ung thư Amidan chưa biết rõ, nhưng việc tiêu thụ quá nhiều rượu và thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển ung thư Amidan. Phối hợp cả 2 yếu tố uống rượu và hút thuốc lá nguy cơ sẽ tăng gấp vài chục lần.
Một số tác nhân gây kích thích mạn tính với niêm mạc miệng như bụi, khói, ăn trầu… các viêm nhiễm và tình trạng vệ sinh răng miệng kém cũng là những yếu tố nguy cơ.
Một số nghiên cứu cho thấy virus sinh u nhú ở người (HPV) có liên quan đến tình trạng đột biến gene P53 của tế bào ung thư.
Nguồn gốc mô học: có đến 90% ung thư khoang miệng có nguồn gốc từ tế bào biểu mô vảy, với các độ biệt hoá khác nhau.
Chẩn đoán và điều trị: trên thực tế mặc dù các ung thư họng miệng được cho là tương đối dễ phát hiện, tuy nhiên nhiều bệnh nhân khi được phát hiện, bệnh đã ở giai đoạn muộn. Ung thư các trụ của Amidan có khuynh hướng tổn thương bể mặt và thường ít gây di căn tới hạch cổ. Ngược lại các khối u trong hốc amidan thường biểu hiện ở giai đoạn muộn với di căn hạch. Khoảng 75% bệnh nhân biểu hiện bệnh ớ giai đoạn III-IV khi bệnh được chẩn đoán, 55% bệnh nhân đã có hạch di căn N2-3. Di căn hạch đối bên khoảng 20%.
Mặc dù có nhiều tiến bộ nhưng kết quả điều trị ung thư họng miệng nói chung và ung thư Amidan nói riêng còn chưa tốt do tỷ lệ di căn xa cao và có một số bệnh nhân mắc ung thư nguyên phát thứ 2 ở vùng đầu cổ sau điều trị. Có 3 phương pháp điều trị chính là phẫu thuật, xạ trị và hoá trị. Thông thường khi bệnh còn ở giai đoạn sớm (I,II) có thể chỈ phẫu thuật hoặc chỈ xạ trị đơn thuần là đủ. Tuy nhiên khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, vai trò phối hợp đa phương thức điều trị đem lại hiệu quả cao. Thường kết hợp phẫu thuật lấy bỏ u nguyên phát, sau đó xạ trị diện mổ để phòng tái phát. Hiện nay theo xu hướng chung là sử dụng hoá-xạ trị đồng thời ngay từ đầu cho các ung thư khoang miệng không còn khả năng phẫu thuật đã mang lại tỷ lệ kiểm soát bệnh tương đối khích lệ. Phương pháp này đang được các nhà nghiên cứu tiếp tục tiến hành trong các thử nghiệm lâm sàng để ngày càng hoàn thiện.
## CHẨN ĐOÁN
### Lâm sàng
- Dấu hiệu cơ năng
Ở giai đoạn sớm thường không có dấu hiệu cơ năng, mà chỉ được phát hiện tình cờ qua khám họng. Giai đoạn toàn phát khi khối u đã rõ, bệnh nhân cảm giác như hóc xương cá, đau trong họng, thường một bên, đau tăng lên khi nuốt, nhai làm bệnh nhân không dám ăn uống gì, gây suy sụp cơ thể. Giai đoạn muộn khi u đã lan ra khẩu cái mềm, nhiều trường hợp ăn cụt cả lưỡi gà tạo lỗ hổng làm thức ăn trào ngược lên mũi-vòm. Khi u lan vào khớp thái dương hàm. các cơ cắn, cơ nhai gây khít hàm, bệnh nhân đau nhói lên thái dương và vùng ống tai ngoài (dấu hiệu đặc trưng). Khi u xâm lấn rộng ra xung quanh thường biểu hiện đau đớn, nuốt khó. sút cân cùng với xuất hiện khối hạch cổ.
- Dấu hiệu thực thể
Khám họng bằng đè lưỡi có thể phát hiện hầu hết các tổn thương ở trụ trước của Amidan. Các tổn thương nhỏ trong hốc Amidan thường được phát hiện bằng soi gián tiếp qua gương. Có thể cần phải xác định qua thăm khám bằng găng. Cần chú ý cả những tổn thương tiền ung thư như hồng sản, bạch sản, tổn thương loét bất thường, khi nghi ngờ cần sinh thiết ngay để xét nghiệm mô bệnh học chẩn đoán xác định. Ở giai đoạn muộn, khi u đã lan tràn rộng có thể khó xác định vị trí của tốn thương nguyên phát.
Hạch cổ: giai đoạn muộn thường có di căn hạch cổ, thường là hạch cổ cùng bên, hiếm khi di căn hạch cổ 2 bên. ở những trường hợp chỉ có hạch cổ mà tính chất hạch nghi ngờ ác tính, cần khám kỹ tai-mũi-họng (TMH) nếu thấy tổn thương nghi ngờ cần tiến hành sinh thiết để chẩn đoán, đồng thời sinh thiết hạch để có hướng tìm u nguyên phát.
### Cận lâm sàng
- Chẩn đoán tế bào-mô bệnh học
Tiêu chuẩn vàng không thể thiếu trong chẩn đoán ung thư nói chung là mô bệnh học. 90% ung thư biểu mô Amidan là ung thư biểu mô vảy với các độ biệt hoá khác nhau. Týp ung thư biểu mô không biệt hoá dễ nhầm với xâm lấn của ung thư mũi họng (NPC).
U lympho không Hodgkin biếu hiện ở Amidan đôi khi khó phân biệt với ung thư biếu mô không biệt hoá. Do vậy cần nhuộm hoá mô miễn dịch để chẩn đoán phân biệt. Ung thư biểu mô tuyến của các tuyến nước bọt phụ.
Sacôm của Amidan rất hiếm gặp.
- Chẩn đoán hình ảnh
Chụp X-quang hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) lổng ngực tìm di căn phổi hoặc tổn thương bất thường.
Chụp CT hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) có tiêm thuốc cản quang vùng đầu cổ. MRI được đề xuất như một phương thức xác định xâm lấn của u nguyên phát vì nhạy cảm cao hơn với tổn thương mô mềm. CT có thể tốt hơn khi đánh giá tình trạng hạch, thường dựa vào kích thước tổn thương. PET là xét nghiệm hiện đại giúp xác định ranh giới độ lớn của hạch di căn, đồng thời giúp đánh giá toàn thân, tuy nhiên ít được sử dụng vì giá thành còn đắt.
Chụp xương hàm dưới (panorex) xác định tình trạng xương hàm.
Siêu âm hạch cổ, siêu âm ổ bụng đánh giá trước, trong và sau điều trị.
- Chẩn đoán huyết học
Công thức máu giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng.
Sinh hoá máu đánh giá chức năng gan, thận khi cần sử dụng hoá trị.
Các xét nghiệm huyết thanh giúp chẩn đoán phân biệt.
- Chẩn đoán giai đoạn
Xắp sếp giai đoạn ung thư Amidan nằm trong nhóm các ung thư họng miệng. Phân loại giai đoạn theo TNM của tổ chức phòng chống ung thư quốc tế
(UICC-2002).
T – khối u nguyên phát:
Tx không thể đánh giá được khối u nguyên phát.
To không có bằng chứng của khối u nguyên phát.
Tis ung thư biếu mô tại chỗ.
T1 khối u có đường kính lớn nhất < 2cm.
T
2 khối u có đường kính lớn nhất > 2cm nhưng không > 4cm.
T, khối u có đường kính lớn nhất > 4cm.
T
4a khối u xâm lấn bất kỳ cấu trúc dưới đây: thanh quản, cơ sâu/ngoài lưỡi (cơ cằm lưỡi; cơ móng lưỡi, cơ vòm miệng lưỡi, cơ trâm móng lưỡi), cơ cánh bướm giữa, vòm miệng cứng, và xương hàm dưới.
T
4b khối u xâm lấn bất kỳ cấu trúc tiếp theo: cơ cánh bướm bên, bản xương bướm, thành bên mũi họng, đáy sọ, hoặc bao động mạch cảnh.
N hạch lympho vùng:
Nx không thể đánh giá được hạch lympho vùng No không có di căn hạch lympho vùng
N1 di căn đơn hạch cùng bên với u, có đường kính lớn nhất < 3cm.
N
2 di căn đơn hạch lympho cùng bên với u có đường kính lớn nhất > 3cm nhưng không > 6cm, hoặc di căn nhiều hạch lympho cùng bên có đường kính lớn nhất < 6cm, hoặc di cãn hạch lympho 2 bên hoặc hạch cổ đối bên với đường kính lớn nhất < 6cm.
N
2a di căn đơn hạch lympho cùng bên với u có đường kính lớn nhất >3cm nhưng không >6cm.
N
2b di căn nhiều hạch lympho cùng bên đường kính lớn nhất < 6cm.
N
2c di căn hạch lympho 2 bên hoặc đối bên của cổ với đường kính lớn nhất < 6cm.
N
4 di căn hạch lympho có đường kính lớn nhất > 6cm.
Chú ý: các hạch lympho di căn ở giữa được xem như hạch cùng bên.
M di căn đi xa:
Mx không thể đánh giá được di căn xa
Mo không có di căn đi xa
M1 có di căn đi xa.
Nhóm giai đoạn bệnh cho ung thư họng miệng:
|Giai đoạn 0 (GĐ 0)||Tis||NO||MO|
|Giai đoạn 1 (GĐ I)||TI||NO||MO|
|Giai đoạn II (GĐ II)||T2||NO||MO|
|Giai đoạn III (GĐ III)||TI ,2||NI||MO|
|T3||N0,1||MO|
|Giai đoạn IVA (GĐ IVA)||T1,2,3||N2||MO|
|T4a||NO, 1,2||MO|
|Giai đoạn IVB (GĐ IVB)||T4b||bất kỳ N||MO|
|bất kỳ T||N3||MO|
|Giai đoạn IVC (GĐ IVC)||bất kỳ T||bất kỳ N||M14.|
- Chẩn đoán phân biệt
Với các khối u loét, thâm nhiễm cần phân biệt với tổn thương lao hoặc giang mai, bằng các phản ứng huyết thanh và các xét nghiệm đặc hiệu lao.
Những tổn thương loét bờ không đều, đáy bẩn có ổ mủ, máu, giả mạc… cần thử vi trùng để phân biệt viêm họng Vincent.
Phân biệt Amidan quá phát, các khối u của tổ chức gần kề đẩy lồi như khối u thành bên họng, u tuyến mang tai, hạch cổ to đè từ ngoài vào…
Tổn thương nấm Candida: cần cấy nấm để vừa chẩn đoán vừa giúp chọn kháng sinh điều trị.
## TIÊN LƯỢNG
Ung thư Amidan giai đoạn sớm có tiên lượng tốt, khi đã có di căn hạch thường tiên lượng xấu. Tiên lượng bệnh phụ thuộc giai đoạn: tỷ lệ sống thêm 5 năm chiếm 93% cho GDI, giảm xuống còn 17% khi bệnh đã ở GĐIV. Nghiện rượu và thuốc lá có liên quan chặt chẽ tiên lượng bệnh, tiêu thụ rượu và thuốc lá càng nhiều tiên lượng càng xấu, ngay cả khi bệnh đã được điều trị triệt để, thậm chí khi bệnh đã được kiểm soát.
Ung thư nguyên phát thứ 2 có một tỷ lệ đáng kể khi đã mắc một ung thư vùng đầu cổ.
## ĐIỀU TRỊ
Cả phẫu thuật lẫn xạ trị đơn thuần đều có thể áp dụng điều trị cho bệnh ở giai đoạn I-II. Xạ trị có thể đạt được kết quả tương như tự phẫu thuật nếu không nói là có thể tốt hơn cho việc kiểm soát bệnh tại chỗ, sống thêm toàn bộ, và thường được ưa thích hơn vì mang lại kết quả bảo tồn chức năng tốt hơn. Nhìn chung, các tác giả khuyên chỉ nên phẫu thuật khi chắc chắn lấy được toàn bộ tổn thương u với rìa vết mổ không còn tế bào ác tính.
Khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, kết hợp đa phương thức điều trị là cần thiết. Sự lựa chọn gồm phẫu thuật và xạ trị hậu phẫu có hoặc không kèm theo hoá trị.
Cũng có thể xạ trị đơn thuần hoặc tiếp theo là vét hạch cổ nếu bệnh còn lại sau xạ. Nếu bệnh liên quan đến thanh quản, kết hợp hoá xạ trị có thể được đặt ra với mục đích báo tổn chức năng. Trước đây một số trung tâm còn áp dụng xạ trị trước mổ để làm nho khối u tạo điều kiện cho phẫu thuật thuận lợi hơn.
Có 2 phương pháp xạ trị có thể áp dụng trong điều trị ung thư Amidan là xạ trị từ xa (EXRT) và xạ trị áp sát (BRT). Thường phối hợp cả EXRT và BRT; sau liều EXRT 45-50Gy, nâng liều tại chỗ bằng BRT từ 20-30Gy làm tăng tỷ lệ kiểm soát tại chỗ và giảm bớt biến chứng đặc biệt là giảm đáng kể liều xạ ngoài vào tuyến nước bọt bên đối diện. EXRT thường dùng nguồn Cobalt-60 và máy gia tốc; BRT dùng Ir-192 là phổ biến.
U lympho không Hodgkin biểu hiện ở Amidan hiếm gặp hơn và là loại có chí định điều trị đặc biệt riêng, chủ yếu là hoá trị, sau đó nếu tổn thương ban đầu lớn có thể xạ trị bổ trợ sau khi hoá trị kết thúc.
Hướng dẫn điều trị ung thư họng miệng trong đó có ung thư Amidan cho từng giai đoạn bệnh của NCCN-2006 (National Comprehensive Cancer Network).
### T
1-2 N 0-1
Xạ trị đơn thuần: nếu đáp ứng hoàn toàn, theo dõi đơn thuần; nếu còn mô ung thư sau xạ trị, phẫu thuật vớt vát. Thể tích bia gồm cả u nguyên phát và hạch sau hầu. phòng hạch cổ thấp cùng bên.
Khi có di căn hạch cổ (Nl) phối hợp hoá-xạ trị đồng thời; sau điều trị nếu bệnh đáp ứng hoàn toàn, theo dõi đơn thuần; nếu còn mô ung thư sẽ tiến hành phẫu thuât vớt vát. Liều xa vào u và hach nguyên phát > 70Gy; dự phòng hạch cổ > 50Gy (2Gy/ngay).
Phẫu thuật lấy u nguyên phát, vét hạch cổ một hoặc cả 2 bên:
Không có yếu tô không thuận lợi (hạch phá vỡ vỏ, rìa phẫu thuật còn tế bào u, nhiều hạch di căn mặc dù chưa phá vỡ vỏ hạch, xâm lấn bạch huyết, thần kinh ngoại vi, mạch máu); cho theo dõi đơn thuần.
Một hạch dương tính, không kèm theo các yếu tố không thuận lợi, cân nhắc xạ trị sau mổ: liều cho u nguyên phát > 60Gy (2Gy/ngày); các chặng hạch nguy cơ cao > 60 Gy (2Gy/ngày); các chặng hạch nguy cơ thấp > 50Gy (2Gy/ngày); lưu ý các yếu tố không thuận lợi chính là yếu tố nguy cơ cao, bất kỳ một yếu tố không thuận lợi nhỏ nào đều được tính là nguy cơ cao.
Có các yếu tố không thuận lợi:
+ Hạch phá vỡ vỏ hoặc rìa phẫu thuật còn tế bào ác tính là các yếu tố nguy cơ quan trọng, tiếp sau phẫu thuật sẽ hoá-xạ trị với Cisplatin đơn thuần.
Các yếu tố ít quan trọng hơn (nhiều hạch di căn mặc dù chưa phá vỡ vỏ hạch, xâm lấn bạch huyết, thần kinh ngoại vi, mạch máu), xạ trị sau mổ hoặc hoá-xạ trị với Cisplatin đơn thuần 100mg/m2 diện tích da chu kỳ 3 tuần (chí khi đã có nhiều hạch di căn); liều xạ sau mổ cho u nguyên phát và các chặng hạch theo hướng dẫn ở trên.
### T3-4 N
o
Hoá-xạ trị đồng thời, nếu đáp ứng hoàn toàn, tiếp theo sẽ theo dõi đơn thuần; nếu sau điều trị bệnh còn sót lại sẽ phẫu thuật vớt vát.
Phẫu thuật tiếp theo là xạ trị, nếu không có các yếu tố không thuận lợi sẽ theo dõi đơn thuần; khi có yếu tố không thuận lợi: nếu là yếu tố nguy cơ quan trọng sẽ hoá-xạ đồng thời sau mổ; các yếu tố nguy cơ ít quan trọng tiếp theo sẽ xạ trị đơn thuần hoặc hoá-xạ trị chỉ giành cho các trường hợp có nhiều hạch đã di căn.
Hoá trị cảm úng tiếp theo sẽ là hoá-xạ trị đồng thời, nếu đạt được đáp ứng hoàn toàn sẽ theo dõi đơn thuần; nếu bệnh còn sót lại sẽ phẫu thuật vớt vát.
Các thử nghiệm lâm sàng đa phương thức với hoá chất cảm ứng tiếp theo là hoá-xạ trị đồng thời bao gồm đánh giá chức năng cơ quan sau điều trị.
Hoá trị cảm ứng là truyền hoá chất ngay từ đầu, thường phác đồ kết hợp 2 thuốc CF (Cisplatin và 5FU) X 2-3 chu kỳ cách quãng 3-4 tuần với mục đích làm giảm thể tích khối u và hạch do vậy làm tăng tỷ lệ kiểm soát bệnh tại chỗ, hạn chế phần nào mức độ di căn xa. Đối với các ung thư đầu-cổ, phác đồ này vẫn được áp dụng nhiều cho các giai đoạn muộn. Do ý thức được thời gian hoá trị này kéo dài, nhiều khi bỏ lỡ đi cơ hội điều trị sớm, nên các trung tâm điều trị vừa tiến hành điều trị vừa theo dõi đánh giá đáp ứng để quyết định dừng điều trị kịp thời nếu bệnh không đáp ứng hoặc đáp ứng kém sau 2 đợt hoá trị cảm ứng.
### Mọi T
3-4 có di căn hạch (N+); mọi T có hạch N 2-3
Hoá-xạ trị đồng thời, nếu u nguyên phát đáp ứng hoàn toàn, còn khối hạch sẽ tiến hành phẫu thuật vét hạch cổ; nếu hạch đáp ứng hoàn toàn, hạch nguyên phát là NI sẽ theo dõi đơn thuần; N2-3, có 2 thái độ: theo dõi hoặc phẫu thuật vét hạch. Nếu sau điều trị u nguyên phát vẫn còn sẽ phẫu thuật vớt vát và vét hạch cổ. Liều xạ trị đối với u nguyên phát và hạch lớn > 70Gy (2Gy/ngày); với các chặng hạch cổ nguy cơ thấp, tia phòng liều 44-50GV (2Gy/ngày)
Hoá trị cảm ứng, tiếp theo sẽ hoá-xạ đổng thời. Sau điều trị thái độ xử trí tiếp theo như phác đồ trên.
Phẫu thuật u nguyên phát và hạch. Với hạch Nl, N2a,b, N3 phẫu thuật cắt bó u nguyên phát và vét hạch cổ cùng bên (tạo hình khi có chỉ định). Với hạch N2c phẫu thuật lấy bỏ u nguyên phát và vét hạch cổ 2 bên (tạo hình khi có chí định). Tiếp theo có thể xạ trị sau mổ hoặc hoá-xạ sau mổ.
– Các thử nghiệm lâm sàng đa phương thức với hoá chất cảm ứng tiếp theo là
hoá-xạ trị đổng thời mà bao gồm đánh giá chức năng cơ quan sau điều trị.
### Điều trị ung thư amidan tái phát, di căn
Đôi với các ung thư đầu cổ nói chung, khi có tái phát hoặc di căn xa, vấn đề điều trị chỉ đặt ra với mục đích nhằm giảm nhẹ các triệu chứng, mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống mà không hy vọng điều trị triệt để. Thông thường các phác đồ hoá trị vớt vát với đơn hoặc đa hoá chất được cân nhắc. Các phác đổ đơn hoá chất với các thuốc Methotrexat, 5-FU (5Fluorouracil), Cisplatin, Paclitaxel, Docetaxel. Phác đồ đa hoá chất gồm: kết hợp Cisplatin và 5-FU; Carboplatin và 5-FU; Parlitaxel cũng được dùng.
### Khám theo dõi định kỳ
Năm đầu: 1-3 tháng/lần
Năm thứ 2: 2-4 tháng/lần
Năm thứ 3-5: 4-6 tháng/lần
Ngoài 5 năm: 6-12 tháng/lần
Kiểm tra khi bệnh nhân đến khám
Khám vị trí u nguyên phát và vùng cổ, chụp X-quang ngực, CT hoặc MRI khi có chỉ định. Kiểm tra máu, chức năng tuyến giáp nếu bệnh nhân xạ trị cổ (TSH mỗi 6-12 tháng); tình trạng răng và vệ sinh miệng; tập hàm để tránh khít hàm.

X-Powered-By: EasyEngine 3.7.4

rt-Fastcgi-Cache: MISS


text:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
VĂN BẢN GỐC
Điều 87 Nghị định 34/2016/NĐ-CP
X
Từ khoá: Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn của Văn Bản...
Thành Viên
BỘ LAO ĐỘNG, THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘITỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM******
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc********
Số: 04/2006/TTLT-BLĐTBXH-TLĐLĐVN
Hà Nội, ngày 21 tháng 06 năm 2006
THÔNG TƯ
HƯỚNG DẪN THI HÀNH KHOẢN 3, ĐIỀU 1 NGHỊ ĐỊNH SỐ 145/2004/NĐ-CP NGÀY 14 THÁNG 7 NĂM 2004 CỦA CHÍNH PHỦ QUY ĐỊNH VIỆC THAM GIA Ý KIẾN CỦA ĐẠI DIỆN NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ ĐẠI DIỆN NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG VỚI CƠ QUAN NHÀ NƯỚC Ở CẤP TỈNH TRONG QUAN HỆ LAO ĐỘNG
Căn cứ Khoản 3, Điều 1 của Nghị định số 145/2004/NĐ-CP ngày 14/7/2004 của Chính phủ, sau khi có sự nhất trí của Phòng Thương mại công nghiệp Việt Nam và Liên minh Hợp tác xã Việt Nam. Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội và Tổng liên đoàn lao động Việt Nam hướng dẫn về việc tham gia ý kiến của đại diện lao động và đại diện người sử dụng lao động với cơ quan nhà nước về chính sách pháp luật lao động ở Tỉnh, Thành phố trực thuộc trung ương.
I- NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
1. Phạm vi và đối tượng áp dụng
a. Thông tư này quy định nội dung, hình thức và trách nhiệm của Liên đoàn lao động Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương, đại diện người sử dụng lao động trong việc tham gia ý kiến với cơ quan nhà nước (sau đây gọi tắt là các bên) về chính sách, pháp luật và những vấn đề có liên quan đến quan hệ lao động ở Tỉnh, Thành phố trực thuộc trung ương (sau đây gọi tắt là cấp tỉnh).
b. Đại diện các bên ở cấp Tỉnh bao gồm:
- Cơ quan Nhà nước là Sở Lao động – Thương binh và Xã hội;
- Đại diện người lao động là Liên đoàn lao động tỉnh;
- Đại diện người sử dụng lao động là Chi nhánh hoặc Văn phòng đại diện của Phòng Thương mại và công nghiệp Việt Nam và Liên minh Hợp tác xã cấp Tỉnh.
2. Nguyên tắc tham gia ý kiến
Tham gia ý kiến của các bên dựa trên nguyên tắc: hợp tác, dân chủ, bình đẳng khách quan và tôn trọng ý kiến, quyền lợi của các bên nhằm xây dựng quan hệ lao động lành mạnh, bảo đảm hài hòa lợi ích của các bên, góp phần phát triển nền kinh tế, ổn định xã hội.
3. Nội dung tham gia ý kiến
a) Chủ trương chính sách của Đảng và Nhà nước về lao động;
b) Xây dựng chính sách về lao động và quan hệ lao động;
c) Tổ chức thực hiện chính sách về lao động;
d) Các biện pháp giải quyết tranh chấp lao động, đình công và giải quyết phát sinh trong tranh chấp lao động;
e) Những vấn đề khác theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền và các bên theo quy định của pháp luật.
II. HÌNH THỨC THAM GIA Ý KIẾN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC BÊN
1. Tham gia ý kiến bằng văn bản
a) Sở Lao động – Thương binh và Xã hội chủ trì xây dựng trình ban hành văn bản quy phạm pháp luật về lao động và lấy ý kiến các bên liên quan theo quy định của Luật ban hành văn bản quy phạm pháp luật của Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân trước khi trình cơ quan có thẩm quyền ban hành.
b) Liên đoàn lao động, Chi nhánh hoặc Văn phòng đại diện hoặc đại diện của Phòng Thương mại công nghiệp Việt Nam, Liên minh hợp tác xã Tỉnh, tổ chức lấy ý kiến các thành viên, tổ chức của mình về các vấn đề liên quan đến chính sách lao động ở địa phương theo điểm 3, phần I Thông tư này để tham gia ý kiến với Sở Lao động – Thương binh và Xã hội và báo cáo với tổ chức của mình ở cấp Trung ương.
c) Trường hợp có ý kiến khác nhau, bên có ý kiến khác có quyền bảo lưu ý kiến và cơ quan chủ trì có trách nhiệm báo cáo với cơ quan có thẩm quyền ban hành văn bản để có quyết định cuối cùng.
2. Hội nghị các bên
Hội nghị tổ chức theo hai hình thức
- Hội Nghị định kỳ.
- Hội nghị đột xuất.
a) Hội Nghị định kỳ
- Thành phần hội nghị gồm đại diện các bên; Khi cần thiết có thể mời đại diện của các cơ quan, tổ chức có liên quan.
- Được tổ chức 6 tháng một lần, sau khi hội nghị các bên ở cấp trung ương tổ chức.
- Nội dung hội nghị gồm các vấn đề:
+ Xây dựng kế hoạch phối hợp hàng năm giữa các bên về vấn đề lao động;
+ Đánh giá kết quả việc thực hiện chương trình, kế hoạch đã đề ra;
+ Đề xuất với cơ quan nhà nước những vấn đề thuộc nội dung quy định tại điểm 3 phần I Thông tư này.
b) Hội nghị đột xuất:
- Được tổ chức theo đề nghị của một trong các bên hoặc theo yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền để giải quyết hoặc bàn biện pháp giải quyết kịp thời vụ việc liên quan đến chính sách, pháp luật lao động hoặc giải quyết quyền và lợi ích hợp pháp của các bên trong quan hệ lao động tại địa phương.
- Hội nghị đột xuất được tổ chức chậm nhất sau 3 ngày kể từ ngày cơ quan được giao chủ trì hội nghị nhận được yêu cầu của một trong các bên đề nghị tổ chức hội nghị.
c) Kết quả hội Nghị định kỳ và đột xuất được Sở Lao động – Thương binh và Xã hội báo cáo UBND Tỉnh, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội và gửi cho các bên để thực hiện.
3. Trách nhiệm của Sở Lao động – Thương binh và Xã hội
a) Chủ trì, phối hợp tổ chức lấy ý kiến các bên về những vấn đề liên quan đến chính sách lao động ở địa phương theo điểm 3 phần I của Thông tư này hoặc do các cơ quan có thẩm quyền của Trung ương yêu cầu;
b) Dự kiến chương trình phối hợp hành động và tổ chức triển khai thực hiện chương trình hành động;
c) Tổ chức và chủ trì hội nghị định kỳ, đột xuất;
d) Tổ chức và phối hợp với các bên thực hiện pháp luật lao động và giải quyết các vấn đề phát sinh trong quan hệ lao động tại địa phương;
đ) Chủ trì, phối hợp với các bên tổng hợp, đánh giá tình hình, đề xuất các giải pháp phòng ngừa và giải quyết tranh chấp lao động, đình công trong địa bàn;
e) Tham gia vào các hoạt động các bên khác về lao động.
4. Trách nhiệm của Liên đoàn lao động cấp tỉnh.
a) Tổ chức lấy ý kiến các thành viên, tổ chức của mình về các vấn đề liên quan đến chính sách lao động ở địa phương theo điểm 3, phần I Thông tư này hoặc do cơ quan có thẩm quyền ở trung ương yêu cầu;
b) Dự kiến chương trình phối hợp hành động và triển khai thực hiện chương trình hành động;
c) Tham gia hội nghị định kỳ, đột xuất; báo cáo kết quả hội nghị gửi Tổng liên đoàn lao động Việt Nam;
d) Phối hợp với các bên thực hiện pháp luật lao động và giải quyết các vấn đề phát sinh trong quan hệ lao động tại địa phương;
đ) Đánh giá tình hình, đề xuất các giải pháp phòng ngừa và giải quyết tranh chấp lao động, đình công tại địa phương;
5. Trách nhiệm của chi nhánh hoặc Văn phòng đại diện hoặc đại diện của Phòng Thương mại công nghiệp Việt Nam và Liên minh Hợp tác xã cấp tỉnh.
a) Tổ chức lấy ý kiến các thành viên, tổ chức của mình về các vấn đề liên quan đến chính sách lao động ở địa phương theo điểm 3, phần I Thông tư này hoặc do cơ quan có thẩm quyền ở Trung ương yêu cầu;
b) Dự kiến chương trình phối hợp hành động và triển khai thực hiện chương trình hành động.
c) Tham gia hội nghị định kỳ, đột xuất; báo cáo kết quả hội nghị gửi Phòng Thưong mại công nghiệp Việt Nam và Liên minh Hợp tác xã Việt Nam;
đ) Tổng hợp, đánh giá tình hình, đề xuất các giải pháp phòng ngừa và giải quyết tranh chấp lao động, đình công tại địa phương;
g) Tham gia vào các hoạt động các bên khác về lao động.
III. ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
1. Thông tư này có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày đăng Công báo.
2. UBND cấp Tỉnh có trách nhiệm tạo điều kiện để các bên làm tốt chức năng đại diện theo quy định của pháp luật.
3. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh kịp thời về Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Tổng liên đoàn lao động Việt Nam, Phòng Thương mại công nghiệp Việt Nam, Liên minh Hợp tác xã Việt Nam để có hướng dẫn, bổ sung kịp thời./
CHỦ TỊCHTỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM Cù Thị Hậu
BỘ TRƯỞNGBỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI Nguyễn Thị Hằng
Nơi nhận:- VP Chủ tịch nước- VP Quốc hội- VPTƯ Đảng- Thủ tướng, Phó Thủ tướng Chính phủ- Văn phòng Chính phủ- Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra văn bản QPPL)- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ- Tòa án NDTC, Viện KSNDTC- Cơ quan TW các tổ chức chính trị xã hội- UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương- Phòng Thương mại công nghiệp VN, Liên minh Hợp tác xã Việt Nam- Sở LĐTBXH, Liên đoàn lao động , Liên minh Hợp tác xã các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương- Các Vụ, Cục, Ban, Viện thuộc Bộ LĐTBXH- Công báo (02 bản)- Các đơn vị thuộc Bộ- Lưu Văn thư, Vụ Pháp chế Bộ LĐTBXH, Tổng liên đoàn LĐVN, Phòng Thương mại CNVN, Liên minh Hợp tác xã VN.
Bạn Chưa Đăng Nhập Thành Viên!
Vì chưa Đăng Nhập nên Bạn chỉ xem được Thuộc tính của văn bản.
Bạn chưa xem được Hiệu lực của Văn bản,
Văn bản liên quan, Văn bản thay thế, Văn bản gốc, Văn
bản tiếng Anh,...
Nếu chưa là Thành Viên, mời Bạn Đăng ký Thành viên
tại đây
Tải Văn bản tiếng Việt
Tải Văn bản gốc
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Free!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Free nên Bạn chỉ xem được
Thuộc tính và Nội dung của văn bản.
Bạn chưa xem được Nội dung toàn văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc, Văn bản tiếng Anh,...
Nếu muốn làm Thành Viên Basic / Pro, mời Bạn Chuyển
Đổi loại Thành Viên
tại đây.
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Basic!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Basic nên Bạn chỉ xem
được Thuộc tính, Nội dung của văn bản, Nội dung toàn
văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản
liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc.
Bạn chưa xem được Văn bản tiếng Anh, ...
Nếu muốn làm Thành Viên Pro, mời Bạn Chuyển Đổi
loại Thành Viên
tại đây.
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
Họ & Tên:
Email:
Điện thoại:
Nội dung:
Tên truy cập hoặc Email:
Mật khẩu cũ:
Mật khẩu mới:
E-mail:
Email người nhận:
Tiêu đề Email:
Nội dung:
Email nhận thông báo:

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-Crawler-Content-Encoding: gzip

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 17-Aug-2019 23:34:20 GMT; path=/

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


text:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
VĂN BẢN GỐC
Điều 87 Nghị định 34/2016/NĐ-CP
X
Từ khoá: Số Hiệu, Tiêu đề hoặc Nội dung ngắn gọn của Văn Bản...
Thành Viên
NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC******
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc********
Số: 723/2003/QĐ-NHNN
Hà Nội, ngày 07 tháng 07 năm 2003
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC HỦY BỎ MÃ NGÂN HÀNG TRONG HỆ THỐNG MÃ NGÂN HÀNG, TỔ CHỨC TÍN DỤNG VÀ KHO BẠC NHÀ NƯỚC BAN HÀNH THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 59/2000/QĐ-NHNN2 NGÀY 22/02/2000 CỦA THỐNG ĐỐC NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC
THỐNG ĐỐC NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC
Căn cứ Luật Ngân hàng Nhà nước số 01/1997/QH10 ngày 12/12/1997 và Luật Các tổ chức tín dụng số 02/1997/QH10 ngày 12/12/1997;Căn cứ Nghị định số 86/2002/NĐ-CP ngày 05/11/2002 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ, cơ quan ngang Bộ;Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Kế toán – tài chính
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Hủy bỏ ký hiệu số thứ tự của Ngân hàng Thương mại cổ phần Tây Đô – 349 - tại điểm c khoản 3 Điều 5 quy định về Hệ thống Mã Ngân hàng, Tổ chức tín dụng và Kho bạc Nhà nước có mở tài khoản tại Ngân hàng Nhà nước để trực tiếp giao dịch thanh toán ban hành kèm theo Quyết định số 59/2000/QĐ-NHNN2 ngày 22/02/2000 của Thống đốc Ngân hàng Nhà nước.
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo.
Điều 3. Chánh Văn phòng, Vụ Trưởng Vụ Kế toán - tài chính, Cục trưởng Cục Công nghệ tin học ngân hàng, Thủ trưởng các đơn vị thuộc Ngân hàng Nhà nước Việt Nam, Giám đốc chi nhánh Ngân hàng Nhà nước tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Tổng giám đốc (Giám đốc) Tổ chức tín dụng Kho bạc Nhà nước chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
KT. THỐNG ĐỐC NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚCPHÓ THỐNG ĐỐCVũ Thị Liên
Bạn Chưa Đăng Nhập Thành Viên!
Vì chưa Đăng Nhập nên Bạn chỉ xem được Thuộc tính của văn bản.
Bạn chưa xem được Hiệu lực của Văn bản,
Văn bản liên quan, Văn bản thay thế, Văn bản gốc, Văn
bản tiếng Anh,...
Nếu chưa là Thành Viên, mời Bạn Đăng ký Thành viên
tại đây
Tải Văn bản tiếng Việt
Tải Văn bản gốc
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Free!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Free nên Bạn chỉ xem được
Thuộc tính và Nội dung của văn bản.
Bạn chưa xem được Nội dung toàn văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc, Văn bản tiếng Anh,...
Nếu muốn làm Thành Viên Basic / Pro, mời Bạn Chuyển
Đổi loại Thành Viên
tại đây.
Bạn Đang Đăng Nhập Thành Viên Basic!
Vì Đăng Nhập Thành Viên Basic nên Bạn chỉ xem
được Thuộc tính, Nội dung của văn bản, Nội dung toàn
văn, Hiệu lực của Văn bản, Văn bản
liên quan, Văn bản thay thế,
Văn bản gốc.
Bạn chưa xem được Văn bản tiếng Anh, ...
Nếu muốn làm Thành Viên Pro, mời Bạn Chuyển Đổi
loại Thành Viên
tại đây.
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
Họ & Tên:
Email:
Điện thoại:
Nội dung:
Tên truy cập hoặc Email:
Mật khẩu cũ:
Mật khẩu mới:
E-mail:
Email người nhận:
Tiêu đề Email:
Nội dung:
Email nhận thông báo:

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 17-Aug-2019 23:34:25 GMT; path=/


text:
Binh sĩ Triều Tiên đào tẩu là con của quan chức quân đội cấp cao
Tờ Korea Herald ngày 28-12 đưa tin binh sĩ Triều Tiên đào tẩu sang Hàn Quốc thông qua Khu vực Phi quân sự (DMZ) hôm 13-11 là con trai của một quan chức...
| Thế giới
| Thế giới
| Thế giới
| Thế giới
Tintaynguyen.com là một website tổng hợp tin tức hoàn toàn được điều khiển tự động bởi máy tính. Mỗi ngày tin tức về 05 tỉnh Tây Nguyên, tin tức thời sự, giải trí từ các trang tin điện tử Việt Nam được Tintaynguyen.com tự động tổng hợp, phân loại theo tỉnh nhóm các bài viết liên quan và hiển thị theo sở thích đọc tin của từng độc giả.

markdown:
[Binh sĩ Triều Tiên đào tẩu là con của quan chức quân đội cấp cao](https://tintaynguyen.com/binh-si-trieu-tien-dao-tau-la-con-cua-quan-chuc-quan-doi-cap-cao/486147/)
Tờ Korea Herald ngày 28-12 đưa tin binh sĩ Triều Tiên đào tẩu sang Hàn Quốc thông qua Khu vực Phi quân sự (DMZ) hôm 13-11 là con trai của một quan chức...

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Crawler-Transfer-Encoding: chunked

Connection: keep-alive

Set-Cookie: __cfduid=d2fa27f4f2901d1be0f581792357a0bf81534547761; expires=Sat, 17-Aug-19 23:16:01 GMT; path=/; domain=.tintaynguyen.com; HttpOnly

Server: cloudflare


text:
Những ‘thảm họa Photoshop’ của năm 2017
Sự cẩu thả hoặc sơ suất của người biên tập, chỉnh sửa ảnh khiến một số chi tiết trong tấm hình trở nên vô lý và gây cười.
| Giải trí
| Điểm báo
| Giải trí
Tintaynguyen.com là một website tổng hợp tin tức hoàn toàn được điều khiển tự động bởi máy tính. Mỗi ngày tin tức về 05 tỉnh Tây Nguyên, tin tức thời sự, giải trí từ các trang tin điện tử Việt Nam được Tintaynguyen.com tự động tổng hợp, phân loại theo tỉnh nhóm các bài viết liên quan và hiển thị theo sở thích đọc tin của từng độc giả.

markdown:
[Những ‘thảm họa Photoshop’ của năm 2017](https://tintaynguyen.com/nhung-tham-hoa-photoshop-cua-nam-2017/469914/)
Sự cẩu thả hoặc sơ suất của người biên tập, chỉnh sửa ảnh khiến một số chi tiết trong tấm hình trở nên vô lý và gây cười.
|
[Giải trí](https://tintaynguyen.com/giai-tri/)
|
[Điểm báo](https://tintaynguyen.com/diem-bao/)
|
[Giải trí](https://tintaynguyen.com/giai-tri/)
|Tỉnh|
/khu vực khảo sát
|Giá thu mua|
VNĐ/kg
|Lâm Đồng|
|—Bảo Lộc (Robusta)|33,900
|— Di Linh (Robusta)|33,800
|— Lâm Hà (Robusta)|33,800
|Đắk Lắk|
|—Cư M'gar (Robusta)|34,400
|— Ea H'leo (Robusta)|34,400
|— Buôn Hồ (Robusta)|34,300
|Gia Lai|
|—Ia Grai (Robusta)|34,500
|Đắk Nông|
|—Gia Nghĩa (Robusta)|34,300
|Kon Tum|
|—Đắk Hà (Robusta)|34,100
|Hồ Chí Minh|
|—R1||36,000|
Tintaynguyen.com là một website tổng hợp tin tức hoàn toàn được điều khiển tự động bởi máy tính. Mỗi ngày tin tức về 05 tỉnh Tây Nguyên, tin tức thời sự, giải trí từ các trang tin điện tử Việt Nam được Tintaynguyen.com tự động tổng hợp, phân loại theo tỉnh nhóm các bài viết liên quan và hiển thị theo sở thích đọc tin của từng độc giả.

Set-Cookie: __cfduid=d7e4893f11e25f75c687a7082b30831091534547764; expires=Sat, 17-Aug-19 23:16:04 GMT; path=/; domain=.tintaynguyen.com; HttpOnly


text:
Nguyên nhân ung thư đại trực tràng mà bạn không ngờ tới
- 5 nguyên nhân của ung thư da mà chúng ta không hề hay biết
- 75 % nguyên nhân gây ung thư miệng liên quan tới virus HPV
- Điều trị ung thư thanh quản bằng phẫu thuật laser
Ăn lẩu thường xuyên là nguyên nhân ung thư đại trực tràng
Lẩu là một món ăn đã quá quen thuộc với người Việt, hầu hết các buổi liên hoan đều sẽ xuất hiện món ăn này, Tuy nhiên, lẩu khi được đun sôi trong thời gian dài sẽ khiến cho các axit amin của thực phẩm bị hòa tan trong nước từ đó sinh ra lượng lớn nitrite là chất gây ra ung thư.
Theo Health Sina, lẩu là món ăn được nhiều người ưa thích, nhưng ít ai biết rằng ăn lẩu thường xuyên dẫn đến các bệnh về đường tiêu hóa và ung thư đại trực tràng. Các nhà nghiên cứu lý giải như sau:
Lẩu thường được chế biến với rất nhiều nguyên phụ liệu tươi sống chứa rất nhiều sán dây như thịt dê, thịt bò, đặc biệt là thịt heo. Nếu không được chế biến kỹ, các loại ký sinh trùng trong thực phẩm không bị diệt trừ hoàn toàn, khi ăn vào cơ thể sẽ gây ra các bệnh về tiêu hóa. Dù vậy, nếu nấu quá chín thực phẩm lại bị mất dinh dưỡng.
Các cơ quan như khoang miệng, cuống họng và dạ dày của con người chỉ chịu được nhiệt độ cao tối đa từ 50 đến 60 độ. Khi ăn thực phẩm quá nóng sẽ làm tổn thương niêm mạc dạ dày gây ra bệnh viêm thực quản cấp tính và viêm dạ dày cấp tính. Thức ăn được đưa vào cơ thể hàng ngày, vì vậy nếu niêm mạc dạ dày bị tổn thương, không được chữa trị kịp thời, dần dần gây ra bệnh viêm loét dạ dày, thậm chí hình thành khối u trong ống tiêu hóa.
Nếu thi thoảng ăn lẩu sẽ không chịu ảnh hưởng gì, nhưng ăn thường xuyên món ăn này sẽ dễ xuất hiện u ác tính ở đường tiêu hóa.
Ung thư đại trực tràng là một trong những hiện tượng thường gặp nhất về u ác tính trong hệ tiêu hóa. Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu từ chế độ ăn uống không khoa học, đặc biệt thường gặp ở người trung niên.
Phải ăn uống như thế nào để phòng bệnh ung thư đại trực tràng
Bộ phận cấu thành hệ tiêu hóa chính là đại trực tràng do vậy nên tăng cường ý thức phòng bệnh bắt đầu từ việc điều chỉnh chế độ ăn uống cho thật hợp lý.
– Giảm thức ăn chứa nhiều dầu mỡ. Tăng cường chất xơ trong bữa ăn. Ăn các loại thực phẩm luộc, hấp, hầm, hạn chế ăn đồ nướng, xông khói.
– Kiêng ăn gia vị cay, không hút thuốc lá, uống rượu.
– Chỉ ăn protein chất lượng cao, bữa ăn nên thanh đạm, nhiều rau.
– Mỗi ngày chỉ ăn tối đa 65 g thịt, mỗi tuần không quá 500 g. Hạn chế ăn các loại thịt heo, dê, bò, thay bằng các loại cá, tôm, thịt có màu trắng.
– Tăng cường các loại thực phẩm có tác dụng phòng ung thư đại trực tràng như nấm hương, hành tây, tỏi, quả khế, măng tây…
– Chú ý bổ sung rau quả hàng ngày, đặc biệt là cà rốt, cà chua, quả bầu, cam, quýt, dưa hấu, dâu tây…để bổ sung vitamin C và carotin.
– Ăn một lượng thích hợp quả óc chó, đậu phộng, các chế phẩm sữa, thịt nạc, hải sản để bổ sung vitamin E. Chú ý ăn các thực phẩm giàu nguyên tố vi lượng như cá, nấm, mạch nha…
– Thay thế một phần lương thực chính như gạo, bột mì bằng lương thực phụ như ngô, sắn, khoai, đậu…
Trên đây là những tác hại của ăn lẩu và chế độ ăn uống hợp lí đẩy lùi nguyên nhân ung thư đại trực tràng mà bạn và gia đình chắc chắn không nên bỏ qua.
Nguồn: baobaovephapluat.vn
Bài thuốc hữu ích:
- Cây thuốc Nấm lim xanh điều trị bệnh ung thư hiệu quả
- Công dụng của nấm lim xanh Tiên Phước điều trị bệnh ung thư
- Cách dùng nấm lim xanh điều trị bệnh ung thư khoa học
-
Những cách nhận biết sớm triệu chứng ung thư đại tràng
Dưới đây là những triệu chứng ung thư đại tràng cần lưu ý để có thể phát hiện bệnh sớm. Rối loạn tiêu hóa có thể là triệu chứng ung thư đại tràng Do khối u ác tính đại tràng khiến chức năng hoạt động của cơ quan này bị suy giảm nên gây ra…
- Ung thư đại tràng: Biểu hiện và cách phòng tránh
- Làm thế nào để nhận biết ung thư đại trực tràng?
- Béo phì ở tuổi vị thành niên dễ mắc ung thư đại tràng khi lớn
- Tầm soát ung thư đại tràng cần lưu ý những gì?
- Hướng dẫn cách giảm đau cho bệnh nhân ung thư đại tràng
- Ung thư đại tràng – Nhiều người tử vong vì chủ quan

markdown:
# Nguyên nhân ung thư đại trực tràng mà bạn không ngờ tới
**Có rất nhiều nguyên nhân ung thư đại trực tràng hiện nay bởi tác động của môi trường sống cùng với chế độ sinh hoạt không khoa học, văn minh của con người. Tuy nhiên, có những thói quen, những món ăn mà có thể bạn sẽ không ngờ tới lại là nguyên nhân gây ung thư đại trực tràng** [5 nguyên nhân của ung thư da mà chúng ta không hề hay biết](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-da/5-nguyen-nhan-cua-ung-thu-da-ma-chung-ta-khong-hay-biet.html) [75 % nguyên nhân gây ung thư miệng liên quan tới virus HPV](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-mieng/75-nguyen-nhan-gay-ung-thu-mieng-lien-quan-toi-virus-hpv.html) [Điều trị ung thư thanh quản bằng phẫu thuật laser](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-thanh-quan/dieu-tri-ung-thu-thanh-quan-bang-phau-thuat-laser.html)
Ăn lẩu thường xuyên là nguyên nhân
[ung thư đại trực tràng](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang)
Lẩu là một món ăn đã quá quen thuộc với người Việt, hầu hết các buổi liên hoan đều sẽ xuất hiện món ăn này, Tuy nhiên, lẩu khi được đun sôi trong thời gian dài sẽ khiến cho các axit amin của thực phẩm bị hòa tan trong nước từ đó sinh ra lượng lớn nitrite là
[chất gây ra ung thư](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/).
Theo Health Sina, lẩu là món ăn được nhiều người ưa thích, nhưng ít ai biết rằng ăn lẩu thường xuyên dẫn đến các bệnh về đường tiêu hóa và ung thư đại trực tràng. Các nhà nghiên cứu lý giải như sau:
Lẩu thường được chế biến với rất nhiều nguyên phụ liệu tươi sống chứa rất nhiều sán dây như thịt dê, thịt bò, đặc biệt là thịt heo. Nếu không được chế biến kỹ, các loại ký sinh trùng trong thực phẩm không bị diệt trừ hoàn toàn, khi ăn vào cơ thể sẽ gây ra các bệnh về tiêu hóa. Dù vậy, nếu nấu quá chín thực phẩm lại bị mất dinh dưỡng.
Các cơ quan như khoang miệng, cuống họng và dạ dày của con người chỉ chịu được nhiệt độ cao tối đa từ 50 đến 60 độ. Khi ăn thực phẩm quá nóng sẽ làm tổn thương niêm mạc dạ dày gây ra bệnh viêm thực quản cấp tính và viêm dạ dày cấp tính. Thức ăn được đưa vào cơ thể hàng ngày, vì vậy nếu niêm mạc dạ dày bị tổn thương, không được chữa trị kịp thời, dần dần gây ra bệnh viêm loét dạ dày, thậm chí hình thành khối u trong ống tiêu hóa.
Nếu thi thoảng ăn lẩu sẽ không chịu ảnh hưởng gì, nhưng ăn thường xuyên món ăn này sẽ dễ xuất hiện u ác tính ở đường tiêu hóa.
Ung thư đại trực tràng là một trong những hiện tượng thường gặp nhất về u ác tính trong hệ tiêu hóa. Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu từ chế độ ăn uống không khoa học, đặc biệt thường gặp ở người trung niên.
![ nguyên nhân ung thư đại thực tràng](https://ungthuvietnam.com/wp-content/uploads/2017/04/nguyen-nhan-ung-thu-dai-truc-trang-tu-an-lau.jpg)
Nguyên nhân ung thư đại thực tràng từ ăn lẩu
## Phải ăn uống như thế nào để phòng bệnh ung thư đại trực tràng
Bộ phận cấu thành hệ tiêu hóa chính là đại trực tràng do vậy nên tăng cường ý thức phòng bệnh bắt đầu từ việc điều chỉnh chế độ ăn uống cho thật hợp lý.
– Giảm thức ăn chứa nhiều dầu mỡ. Tăng cường chất xơ trong bữa ăn. Ăn các loại thực phẩm luộc, hấp, hầm, hạn chế ăn đồ nướng, xông khói.
– Kiêng ăn gia vị cay, không hút thuốc lá, uống rượu.
– Chỉ ăn protein chất lượng cao, bữa ăn nên thanh đạm, nhiều rau.
– Mỗi ngày chỉ ăn tối đa 65 g thịt, mỗi tuần không quá 500 g. Hạn chế ăn các loại thịt heo, dê, bò, thay bằng các loại cá, tôm, thịt có màu trắng.
– Tăng cường các loại thực phẩm có tác dụng
[phòng ung thư đại trực tràng](https://ungthuvietnam.com/tag/dieu-tri-ung-thu-dai-trang) như nấm hương, hành tây, tỏi, quả khế, măng tây…
– Chú ý bổ sung rau quả hàng ngày, đặc biệt là cà rốt, cà chua, quả bầu, cam, quýt, dưa hấu, dâu tây…để bổ sung vitamin C và carotin.
– Ăn một lượng thích hợp quả óc chó, đậu phộng, các chế phẩm sữa, thịt nạc, hải sản để bổ sung vitamin E. Chú ý ăn các thực phẩm giàu nguyên tố vi lượng như cá, nấm, mạch nha…
– Thay thế một phần lương thực chính như gạo, bột mì bằng lương thực phụ như ngô, sắn, khoai, đậu…
Trên đây là những tác hại của ăn lẩu và chế độ ăn uống hợp lí đẩy lùi nguyên nhân ung thư đại trực tràng
Nguồn: baobaovephapluat.vn
**Bài thuốc hữu ích: **
-
[Cây thuốc Nấm lim xanh điều trị bệnh ung thư hiệu quả](https://ungthuvietnam.com/nam-lim-xanh/cay-thuoc-dieu-tri-benh.html?utm_source=UTVN&utm_medium=cpc&utm_campaign=Linkxemthem_Cuoibaiviet)
-
[Công dụng của nấm lim xanh Tiên Phước điều trị bệnh ung thư]( https://ungthuvietnam.com/nam-lim-xanh/cong-dung-nam-lim-xanh/cong-dung-cua-nam-lim-xanh-tien-phuoc.html?utm_source=UTVN&utm_medium=cpc&utm_campaign=Linkxemthem_Cuoibaiviet)
-
[Cách dùng nấm lim xanh điều trị bệnh ung thư khoa học](https://ungthuvietnam.com/nam-lim-xanh/cach-su-dung-nam-lim-xanh/cach-dung-nam-lim-xanh-dieu-tri-ung-thu.html?utm_source=UTVN&utm_medium=cpc&utm_campaign=Linkxemthem_Cuoibaiviet) [Dấu hiệu ung thư đại tràng](https://ungthuvietnam.com/tag/dau-hieu-ung-thu-dai-trang), [Nhận biết ung thư đại tràng](https://ungthuvietnam.com/tag/nhan-biet-ung-thu-dai-trang), [Điều trị ung thư đại tràng](https://ungthuvietnam.com/tag/dieu-tri-ung-thu-dai-trang)
-
[Những cách nhận biết sớm triệu chứng ung thư đại tràng](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/nhung-cach-nhan-biet-som-trieu-chung-ung-thu-dai-trang.html)
Dưới đây là những triệu chứng ung thư đại tràng cần lưu ý để có thể phát hiện bệnh sớm. Rối loạn tiêu hóa có thể là triệu chứng ung thư đại tràng Do khối u ác tính đại tràng khiến chức năng hoạt động của cơ quan này bị suy giảm nên gây ra…
-
[Ung thư đại tràng: Biểu hiện và cách phòng tránh](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/ung-thu-dai-trang-bieu-hien-va-cach-phong-tranh.html)
-
[Làm thế nào để nhận biết ung thư đại trực tràng?](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/lam-the-nao-de-nhan-biet-ung-thu-dai-truc-trang.html)
-
[Béo phì ở tuổi vị thành niên dễ mắc ung thư đại tràng khi lớn](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/beo-phi-o-tuoi-vi-thanh-nien-de-mac-ung-thu-dai-trang-khi-lon.html)
-
[Tầm soát ung thư đại tràng cần lưu ý những gì?](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/tam-soat-ung-thu-dai-trang-can-luu-y-nhung-gi.html)
-
[Hướng dẫn cách giảm đau cho bệnh nhân ung thư đại tràng](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/huong-dan-cach-giam-dau-cho-benh-nhan-ung-thu-dai-trang.html)
-
[Ung thư đại tràng – Nhiều người tử vong vì chủ quan](https://ungthuvietnam.com/cac-benh-ung-thu/ung-thu-dai-trang/ung-thu-dai-trang-nhieu-nguoi-tu-vong-vi-chu-quan.html)

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Keep-Alive: timeout=2, max=100

Connection: Keep-Alive


text:
Hàng loạt dự án được chào bán khi thị trường địa ốc nóng lên
Thị trường bất động sản(BĐS) trong năm 2016 đa phần hướng đến người dùng khi các chiến dịch giới thiệu ‘bung hàng’ của đơn vị đầu tư sẽ lệ thuộc vào khả năng tiêu thụ của thị trường bất động sản(BĐS). Ảnh tổng quan về thông tin cơ bản của dự án…

markdown:
[Hàng loạt dự án được chào bán khi thị trường địa ốc nóng lên](https://vanphongdep.net/hang-loat-du-an-duoc-chao-ban-khi-thi-truong-dia-oc-nong-len/)
Thị trường bất động sản(BĐS) trong năm 2016 đa phần hướng đến người dùng khi các chiến dịch giới thiệu ‘bung hàng’ của đơn vị đầu tư sẽ lệ thuộc vào khả năng tiêu thụ của thị trường bất động sản(BĐS). Ảnh tổng quan về thông tin cơ bản của dự án…

Set-Cookie: __cfduid=d9ae708a24c514eeb09b9d92b5d4110ff1534546465; expires=Sat, 17-Aug-19 22:54:25 GMT; path=/; domain=.vanphongdep.net; HttpOnly; Secure


text:
Các nhà máy ở thung lũng Derwent
Các nhà máy ở thung lũng Derwent là hệ thống các nhà máy nằm trong thung lũng Derwent, dọc sông Derwent, hạt Derbyshire, Anh. Hệ thống các nhà máy hiện đại này được dựng lên ở đây trong thế kỷ thứ 18 để thích ứng với kỹ thuật mới về kéo sợi bông, do Richard Arkwright phát minh.
Việc xây dựng khu kỹ nghệ trong một vùng nông thôn cũng cần phải xây kèm theo các nhà ở cho công nhân của các nhà máy, do đó một ngôi làng mới đã mọc lên quanh các nhà máy này. Ngôi làng hiện vẫn tồn tại.
Khu này gồm các cộng đồng các nhà máy Cromford, Belper, Milford, Darley Abbey và Lombe's, tổng cộng 867 tòa nhà. Ngoài ra còn 9 công trình xây dựng khác được đưa vào danh sách Scheduled Ancient Monument (Các công trình xây dựng lịch sử của Anh).
Trong nhà bảo tàng dệt may ở nhà máy Masson, có trưng bày khoảng 680.000 ống sợi (dệt).
Các nhà máy ở thung lũng Derwent đã được UNESCO đua vào danh sách di sản thế giới từ năm 2001, trong khóa họp thứ 25.
Kênh Cromford[sửa | sửa mã nguồn]
Kênh Cromford được đào để lấy nước dùng cho các nhà máy tại thung lũng và kết thúc tại Cromford Wharf, bên kia đường từ bãi đậu xe của du khách ở Quần thể nhà máy Cromford.

markdown:
# Các nhà máy ở thung lũng Derwent
[Jump to navigation](#mw-head) [Jump to search](#p-search)
|Bài viết này |cần thêm .
|Các nhà máy ở thung lũng Derwent|
|
|![]()
|
|![]()
[Quốc gia](/wiki/B%E1%BA%A3ng_di_s%E1%BA%A3n_th%E1%BA%BF_gi%E1%BB%9Bi_theo_qu%E1%BB%91c_gia) ![ Flag of the United Kingdom.svg](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/ae/Flag_of_the_United_Kingdom.svg/22px-Flag_of_the_United_Kingdom.svg.png)
![ Flag of the United Kingdom.svg](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/ae/Flag_of_the_United_Kingdom.svg/22px-Flag_of_the_United_Kingdom.svg.png)
[Vương quốc Liên hiệp Anh và Bắc Ireland](/wiki/V%C6%B0%C6%A1ng_qu%E1%BB%91c_Li%C3%AAn_hi%E1%BB%87p_Anh_v%C3%A0_B%E1%BA%AFc_Ireland) [1030](http://whc.unesco.org/en/list/1030) [Vùng UNESCO](http://whc.unesco.org/en/list/?search=&search_by_country=&type=&media=®ion=&order=region) [châu Âu](/wiki/Ch%C3%A2u_%C3%82u) **Các nhà máy ở thung lũng Derwent** là hệ thống các nhà máy nằm trong [thung lũng Derwent](/w/index.php?title=Thung_l%C5%A9ng_Derwent&action=edit&redlink=1), dọc [sông Derwent](/w/index.php?title=S%C3%B4ng_Derwent&action=edit&redlink=1), hạt [Derbyshire](/wiki/Derbyshire), [Anh](/wiki/Anh). Hệ thống các nhà máy hiện đại này được dựng lên ở đây trong thế kỷ thứ 18 để thích ứng với kỹ thuật mới về kéo sợi bông, do [Richard Arkwright](/wiki/Richard_Arkwright) phát minh.
Việc xây dựng khu kỹ nghệ trong một vùng nông thôn cũng cần phải xây kèm theo các nhà ở cho công nhân của các nhà máy, do đó một ngôi làng mới đã mọc lên quanh các nhà máy này. Ngôi làng hiện vẫn tồn tại.
Khu này gồm các cộng đồng các nhà máy
[Cromford](/w/index.php?title=Cromford&action=edit&redlink=1), [Belper](/w/index.php?title=Belper&action=edit&redlink=1), [Milford](/w/index.php?title=Milford,_Derbyshire&action=edit&redlink=1), [Darley Abbey](/w/index.php?title=Darley_Abbey&action=edit&redlink=1) và [Lombe's](/w/index.php?title=John_Lombe&action=edit&redlink=1), tổng cộng 867 tòa nhà. Ngoài ra còn 9 công trình xây dựng khác được đưa vào danh sách [Scheduled Ancient Monument](/w/index.php?title=Scheduled_Ancient_Monument&action=edit&redlink=1) (Các công trình xây dựng lịch sử của Anh).
Trong nhà
[bảo tàng](/wiki/Vi%E1%BB%87n_b%E1%BA%A3o_t%C3%A0ng) dệt may ở nhà máy Masson, có trưng bày khoảng 680.000 [ống sợi](/w/index.php?title=%E1%BB%90ng_s%E1%BB%A3i&action=edit&redlink=1) (dệt).
Các nhà máy ở thung lũng Derwent đã được
[UNESCO](/wiki/T%E1%BB%95_ch%E1%BB%A9c_Gi%C3%A1o_d%E1%BB%A5c,_Khoa_h%E1%BB%8Dc_v%C3%A0_V%C4%83n_h%C3%B3a_Li%C3%AAn_Hi%E1%BB%87p_Qu%E1%BB%91c) đua vào danh sách [di sản thế giới](/wiki/Di_s%E1%BA%A3n_th%E1%BA%BF_gi%E1%BB%9Bi) từ năm 2001, trong khóa họp thứ 25.
## Kênh Cromford[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&veaction=edit§ion=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&action=edit§ion=1)]
Kênh Cromford được đào để lấy nước dùng cho các nhà máy tại thung lũng và kết thúc tại Cromford Wharf, bên kia đường từ bãi đậu xe của du khách ở Quần thể nhà máy Cromford.
## Hình ảnh[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&veaction=edit§ion=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&action=edit§ion=2)]
## Tham khảo[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&veaction=edit§ion=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&action=edit§ion=3)]
## Liên kết ngoài[
[sửa](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&veaction=edit§ion=4) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent&action=edit§ion=4)] [Tọa độ](/wiki/H%E1%BB%87_t%E1%BB%8Da_%C4%91%E1%BB%99_%C4%91%E1%BB%8Ba_l%C3%BD): [53°1′44″B 1°29′17″T / 53,02889°B 1,48806°T](//tools.wmflabs.org/geohack/geohack.php?language=vi&pagename=C%C3%A1c_nh%C3%A0_m%C3%A1y_%E1%BB%9F_thung_l%C5%A9ng_Derwent¶ms=53_1_44_N_1_29_17_W_)
|
|![]()
|Wikimedia Commons có thư viện hình ảnh và phương tiện truyền tải về |

X-Content-Type-Options: nosniff

P3P: CP="This is not a P3P policy! See https://vi.wikipedia.org/wiki/%C4%90%E1%BA%B7c_bi%E1%BB%87t:CentralAutoLogin/P3P for more info."

Content-language: vi

Vary: Accept-Encoding,Cookie,Authorization

Link: </static/images/project-logos/viwiki.png>;rel=preload;as=image;media=not all and (min-resolution: 1.5dppx),</static/images/project-logos/viwiki-1.5x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 1.5dppx) and (max-resolution: 1.999999dppx),</static/images/project-logos/viwiki-2x.png>;rel=preload;as=image;media=(min-resolution: 2dppx)

Via: 1.1 varnish (Varnish/5.1), 1.1 varnish (Varnish/5.1), 1.1 varnish (Varnish/5.1)

Accept-Ranges: bytes

X-Cache: cp1087 pass, cp2013 miss, cp2004 miss

X-Cache-Status: miss

Set-Cookie: GeoIP=US:VA:Ashburn:39.05:-77.47:v4; Path=/; secure; Domain=.wikipedia.org

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate


text:
Jules de Polignac
Jump to navigation Jump to search
Jules Auguste Armand Marie, công tước Polignac (14 tháng 5 năm 1780 – 2 tháng 3 năm 1847[1]) là một chính trị gia người Pháp, từng giữ chức Thủ tướng từ 8 tháng 8 năm 1829 tới 29 tháng 7 năm 1830.
Jules de Polignac sinh tại Versailles, con trai của Yolande de Polastron. Là bạn của Charles X, năm 1829, Polignac được chỉ định làm thủ tướng, thay thế Jean-Baptiste Sylvère Gay. Chính phủ bảo hoàng của Polignac cùng chiếu dụ Saint-Cloud ngày 25 tháng 7 năm 1830 đã khiến phe đối lập nổi dậy, gây nên cuộc Cánh mạng Tháng bảy.
Sau một thời gian ở nước ngoài, Polignac quay về Pháp và mất ở Paris ngày 2 tháng 3 năm 1847.

markdown:
# Jules de Polignac
[Jump to navigation](#mw-head) [Jump to search](#p-search)
|Jules de Polignac|
|
|![]()
**Nhiệm kỳ** [8 tháng 8](/wiki/8_th%C3%A1ng_8)năm [1829](/wiki/1829)– [29 tháng 7](/wiki/29_th%C3%A1ng_7)năm [1830](/wiki/1830) [Charles X](/wiki/Charles_X_c%E1%BB%A7a_Ph%C3%A1p) [Jean-Baptiste de Martignac](/w/index.php?title=Jean_Baptiste_Gay,_T%E1%BB%AD_t%C6%B0%E1%BB%9Bc_Martignac&action=edit&redlink=1) *Chức vụ trống*(chính phủ điều hành bởi [Louis Philippe I](/wiki/Louis_Philippe_I)) [Jacques Laffitte](/wiki/Jacques_Laffitte)(1830) [Đại sứ Pháp tại Anh Quốc](/w/index.php?title=Danh_s%C3%A1ch_%C4%90%E1%BA%A1i_s%E1%BB%A9_Ph%C3%A1p_t%E1%BA%A1i_Anh_Qu%E1%BB%91c&action=edit&redlink=1) **Nhiệm kỳ** [28 tháng 12](/wiki/28_th%C3%A1ng_12)năm [1822](/wiki/1822)– [4 tháng 1](/wiki/4_th%C3%A1ng_1)năm [1828](/wiki/1828) [Jean-Baptiste de Villèle](/w/index.php?title=Jean-Baptiste_de_Vill%C3%A8le&action=edit&redlink=1) [François-René de Chateaubriand](/wiki/Fran%C3%A7ois-Ren%C3%A9_de_Chateaubriand) [Pierre de Montmorency-Laval](/w/index.php?title=Anne-Adrien-Pierre_de_Montmorency-Laval&action=edit&redlink=1) [14 tháng 5](/wiki/14_th%C3%A1ng_5)năm [1780](/wiki/1780) [Versailles](/wiki/Versailles), [Île-de-France](/wiki/%C3%8Ele-de-France), [Vương quốc Pháp](/wiki/V%C6%B0%C6%A1ng_qu%E1%BB%91c_Ph%C3%A1p) [2 tháng 3](/wiki/2_th%C3%A1ng_3)năm [1847](/wiki/1847)(66 tuổi) [Saint-Germain-en-Laye](/wiki/Saint-Germain-en-Laye), [Yvelines](/wiki/Yvelines), [Pháp](/wiki/Qu%C3%A2n_ch%E1%BB%A7_th%C3%A1ng_b%E1%BA%A3y) [Bảo hoàng cực đoan](/w/index.php?title=B%E1%BA%A3o_ho%C3%A0ng_c%E1%BB%B1c_%C4%91oan&action=edit&redlink=1)
Charlotte Parkyns de Choiseul (1824–1832)
Seyna-Camille
[Alphonse](/w/index.php?title=Alphonse_de_Polignac&action=edit&redlink=1)
Ludovic
[Camille](/w/index.php?title=Camille_Armand_Jules_Marie,_Prince_de_Polignac&action=edit&redlink=1) [Edmond](/w/index.php?title=Prince_Edmond_de_Polignac&action=edit&redlink=1) [Công giáo Roma](/wiki/C%C3%B4ng_gi%C3%A1o_Roma) **Jules Auguste Armand Marie**, **công tước Polignac** ( [14 tháng 5](/wiki/14_th%C3%A1ng_5) năm [1780](/wiki/1780) – [2 tháng 3](/wiki/2_th%C3%A1ng_3) năm [1847](/wiki/1847) ) là một chính trị gia người Pháp, từng giữ chức [1] [Thủ tướng](/wiki/Th%E1%BB%A7_t%C6%B0%E1%BB%9Bng_Ph%C3%A1p)từ 8 tháng 8 năm 1829 tới 29 tháng 7 năm 1830.
Jules de Polignac sinh tại
[Versailles](/wiki/Versailles), con trai của [Yolande de Polastron](/w/index.php?title=Yolande_de_Polastron&action=edit&redlink=1). Là bạn của [Charles X](/wiki/Charles_X_c%E1%BB%A7a_Ph%C3%A1p), năm 1829, Polignac được chỉ định làm thủ tướng, thay thế Jean-Baptiste Sylvère Gay. Chính phủ bảo hoàng của Polignac cùng [chiếu dụ Saint-Cloud](/wiki/Chi%E1%BA%BFu_d%E1%BB%A5_Saint-Cloud) ngày 25 tháng 7 năm 1830 đã khiến phe đối lập nổi dậy, gây nên cuộc [Cánh mạng Tháng bảy](/w/index.php?title=C%C3%A1nh_m%E1%BA%A1ng_Th%C3%A1ng_b%E1%BA%A3y&action=edit&redlink=1).
Sau một thời gian ở nước ngoài, Polignac quay về Pháp và mất ở Paris ngày 2 tháng 3 năm 1847.

X-Cache: cp1077 pass, cp2023 miss, cp2004 miss


text: Thêm một đoạn video được đưa lên mạng hôm 25.8 quay lại vụ tấn công bằng xe tải gây chết người tại thành phố Barcelona của Tây Ban Nha.

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=wnNzUOvhH1t48jUOvy8jB4QMGWAfOa0TToo6ov-aOgAQ33tJKFNJNOIpBYOs5SIzfsGG0M2HcLuBwyrjVDfH0dhBVE9K-QSa0K5vJUjn21BakN_gwP3Ci9lcDRxHkGDF6XSkMbaoS3b5GkKnBT6IcQ2; domain=thanhnien.vn; expires=Fri, 26-Oct-2018 09:14:11 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from xCache19

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubdomains


text:
Video Thanh Niên
trang chủ
Thời sự
Thế giới
Phóng sự
Thể thao
Giải trí
Khỏe đẹp
Mẹo vặt
Món ngon
Trực tuyến
Xe
Video Thanh Niên
Thanh Nien
Thời sự
Tôi Viết
Thế giới
Thể thao
Pháp luật
Đời sống
Kinh doanh
Giới trẻ
Giáo dục
Công nghệ
Game
Xe
trang chủ
Thời sự
Thế giới
Phóng sự
Thể thao
Giải trí
Khỏe đẹp
Mẹo vặt
Món ngon
Trực tuyến
Xe
Tìm kiếm
Sắp xếp theo
Mới nhất
Nổi bật
Trang chủ
Thể thao
chế độ xem lớn
Ronaldo rơi lệ khi nhận Quả bóng vàng
Thể thao
05:51 - 14/01/2014
Thanh Niên Online
Bạn đọc phản hồi
( 0 bình luận )
Gửi bình luận
Video nổi bật
Phó chủ tịch VFF ra tay, Olympic Việt Nam có ngay sân tập ưng ý
05:54 - 16/08/2018
Việt Nam quyết thắng Nhật Bản để giành ngôi nhất bảng D
08:16 - 17/08/2018
[BÌNH LUẬN TRỰC TUYẾN] Olympic Việt Nam - Olympic Pakistan: Cơ hội cho thầy trò HLV Park Hang-seo
16:26 - 14/08/2018
Đồng hương của HLV Park hỗ trợ sân tập cho Olympic Việt Nam
18:38 - 13/08/2018
Thắng Nepal, Văn Hậu, Đức Chinh đã phản ứng như vậy trong phòng thay đồ
07:40 - 17/08/2018
HLV Park nhận định Việt Nam sẽ thắng đẹp Nepal tại ASIAD
05:47 - 16/08/2018
Ronaldo chỉ mất 8 phút để ghi bàn đầu tiên cho Juventus
10:09 - 13/08/2018
Người hâm mộ: Công Phượng ghi bàn, Việt Nam thắng Nepal
16:29 - 16/08/2018
xem thêm
Trong bể bơi, dàn sao Olympic cường tráng như những nam thần
17:08 - 17/08/2018
Sếp AS Roma: “Nzonzi chất hơn Malcom”
18:00 - 17/08/2018
Vì sao giao thông Jakarta thông thoáng mùa ASIAD?
16:58 - 17/08/2018
HLV Pochettino sợ thua Liverpool và Man City vì không được đá trên sân nhà
16:00 - 17/08/2018
Nhọc nhằn mua vé xem ASIAD chỉ bởi lý do này
14:42 - 17/08/2018
Quang Hải: “Đội Olympic tại ASIAD mạnh hơn đội U.23 tại Thường Châu”
13:11 - 17/08/2018
Khám phá công thức chiến thắng của Pep Guardiola
12:19 - 17/08/2018
Paris Saint-Germain chi 37 triệu euro cho "Thiago Silva mới"
11:03 - 17/08/2018
Việt Nam quyết thắng Nhật Bản để giành ngôi nhất bảng D
08:16 - 17/08/2018
Thắng Nepal, Văn Hậu, Đức Chinh đã phản ứng như vậy trong phòng thay đồ
07:40 - 17/08/2018
"Song Đức" tỏa sáng, Olympic Việt Nam thắng dễ Nepal 2-0
21:28 - 16/08/2018
[BÌNH LUẬN TRỰC TIẾP] Olympic Việt Nam vs Olympic Nepal: Thêm một trận thắng?
19:31 - 16/08/2018
Lần đầu dự ASIAD, liệu đội tuyển quyền taekwondo Việt Nam có gặt được Vàng?
17:03 - 16/08/2018
Phát cuồng với màn ăn mừng của Dele Alli
17:00 - 16/08/2018
Rooney tiếp tục tỏa sáng với cú đúp bàn thắng cho DC United
16:30 - 16/08/2018
Người hâm mộ: Công Phượng ghi bàn, Việt Nam thắng Nepal
16:29 - 16/08/2018
Châu Tuyết Vân gạt mồ hôi để lấy vàng ASIAD 2018
16:00 - 16/08/2018
Messi hứa mang Cúp Champions League về cho Barca
15:43 - 16/08/2018
HLV Trương Minh Sang nói gì về thông tin BTC ASIAD không chu đáo?
15:00 - 16/08/2018
Manchester City mất De Bruyne 2 tháng vì chấn thương
14:56 - 16/08/2018
Việt Nam đặt chỉ tiêu giành 3-5 HCV vàng ASIAD 2018
13:00 - 16/08/2018
Cờ đỏ sao vàng tươi tắn giữa trời ASIAD
11:45 - 16/08/2018
ASIAD của châu Á hữu nghị, không chỉ có thể thao
11:14 - 16/08/2018
Iniesta một lần nữa lập siêu phẩm tại Nhật Bản
11:00 - 16/08/2018
Thiếu Ronaldo, Real để tuột Siêu cúp châu Âu vào tay Atletico Madrid
10:12 - 16/08/2018
Phó chủ tịch VFF ra tay, Olympic Việt Nam có ngay sân tập ưng ý
05:54 - 16/08/2018
HLV Park nhận định Việt Nam sẽ thắng đẹp Nepal tại ASIAD
05:47 - 16/08/2018
Lopetegui nhận định Real của Zidane đã là quá khứ
19:05 - 15/08/2018
Tiền vệ vô địch World Cup 2018 gia nhập AS Roma
16:16 - 15/08/2018
Qua cơn nguy kịch, Ronaldo ''béo'' chính thức xuất viện
14:36 - 15/08/2018
đang tải
First
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Last
×
Thông tin cá nhân
Vui lòng nhập thông tin của bạn
Họ và Tên
Email
Tỉnh, TP
Gửi bình luận

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=M8Z9pPCdkhg-YFwSkuXN53lIXL_EYuwtHcUPW_yHYrtSVxquj_funp8vPP44tJGFBjZ3F7xjH9c8fG7JzzeZrhi8Z9BA6cGw5CI23ujLiMipd6xUHMXVRdiygJMLgGpUiT9qlcgY_vpQoJwmAmUb_w2; domain=thanhnien.vn; expires=Fri, 26-Oct-2018 09:14:02 GMT; path=/; HttpOnly


text:
Tấm xi măng UCO là một trong những sản phẩm công nghệ cao được ứng dụng là vật liệu xây dựng cho hầu hết các công …
Tấm xi măng UCO làm sàn
Tấm xi măng CelluloseTấm xi măng UCO 19/08/2016
Một quy trình làm việc khoa học là tiền đề cho sự thành công ...
Ở Vietnamarch, tất cả mọi thứ đều được tính toán khoa học và tuân thủ thực hiện nhằm tối ưu chất lượng, thời gian và giá thành ...
Bạn đã xem và thích sản phẩm của Vietnamarch. Rất nhiều chính sách ưu đãi đang chờ bạn.
LIVESTREAM NHÀ XƯỞNG SẢN XUẤT
LIVESTREAM CÔNG TRÌNH ĐANG THI CÔNG

markdown:
![ ](https://vietnamarch.com.vn/wp-content/uploads/2016/08/tam-xi-mang-uco000025-650x542.jpg)
Tấm xi măng UCO là một trong những sản phẩm công nghệ cao được ứng dụng là vật liệu xây dựng cho hầu hết các công …
[Tấm xi măng UCO làm sàn](https://vietnamarch.com.vn/tam-xi-mang-uco-lam-san/) [Tấm xi măng Cellulose](https://vietnamarch.com.vn/tam-xi-mang-cellulose/) [Tấm xi măng UCO](https://vietnamarch.com.vn/tam-xi-mang-cellulose/tam-xi-mang-uco/)19/08/2016
Một quy trình làm việc khoa học là tiền đề cho sự thành công ...
Ở Vietnamarch, tất cả mọi thứ đều được tính toán khoa học và tuân thủ thực hiện nhằm tối ưu chất lượng, thời gian và giá thành ...
Bạn đã xem và thích sản phẩm của Vietnamarch. Rất nhiều chính sách ưu đãi đang chờ bạn.
LIVESTREAM NHÀ XƯỞNG SẢN XUẤT
LIVESTREAM CÔNG TRÌNH ĐANG THI CÔNG

Server: nginx

Cache-Control: no-cache, must-revalidate, max-age=0

Pragma: no-cache


text:
HOÀN THÀNH HỆ THỐNG BÁN HÀNG
TRỰC TUYẾN TÍCH HỢP CỔNG THANH TOÁN ĐIỆN TỬ NGÂN LƯƠNG.VN DỰA TRÊN MÃ NGUỒN MỞ NUKEVIET 3.0
Việt Nam đã có riêng một mã nguồn mở xây dựng website bán hàng trực tuyến
Dự án triển khai hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLương.VN dựa trên Hệ quản trị nội dung mã nguồn mở (Opensource Content Management System) NukeViet phiên bản 3.0 đã được Công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam (VINADES.,JSC) và Công ty cổ phần giải pháp phần mềm Hoà Bình (Peacesoft) ký thoả thuận hợp tác ngày 12/10/2010.
Sau gần 3 tháng triển khai, với sự nỗ lực không ngừng của hai bên, đến nay dự án đã chính thức xong giai đoạn một: Phát triển module Shop (trên nền NukeViet 3.0 – http://nukeviet.vn) tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN.
Kết quả của giai đoạn một, cộng đồng sẽ nhận được một bộ mã nguồn mở là một hệ thống bán hàng trực tuyến thuần Việt, được chính các doanh nghiệp trong nước phát triển và hỗ trợ. Nếu sử dụng hệ thống này, doanh nghiệp và cá nhân có thể dễ dàng triển khai cho riêng mình một website bán hàng trực tuyến với chi phí thấp vì được phát hành theo giấy phép nguồn mở nên miễn phí bản quyền và đã được tích hợp sẵn cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN. Nó sẽ giúp các doanh nghiệp dễ dàng tiếp cận với mô hình kinh doanh sử dụng phương thức bán hàng và thanh toán trực tuyến.
Ông Nguyễn Thế Hùng, Tổng giám đốc công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam (VINADES.,JSC) cho biết: “Hệ thống này được VINADES.,JSC phát hành theo giấy phép mã nguồn mở, miễn phí bản quyền nhằm sử dụng sức mạnh mã nguồn mở làm đòn bẩy kích thích phát triển thương mại điện tử ở Việt Nam đồng thời khẳng định vai trò và vị thế của mã nguồn mở vốn vẫn được nói “suông” ở Việt Nam”.
Như vậy, đây là lần đầu tiên Việt Nam được sở hữu riêng một bộ mã nguồn mở phục vụ cho mục đích phát triển thương mại điện tử.
Theo ông Trần Việt Vĩnh, giám đốc kinh doanh và phát triển đối tác Công ty cổ phần giải pháp phần mềm Hoà Bình (Peacesoft): “Với hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN dựa trên mã nguồn mở NukeViet 3.0 sẽ tạo nên niềm tin giữa người mua và người bán, kích thích nhu cầu và tâm lý mua sắm trực tuyến của khách hàng, qua đó sẽ góp phần thúc đẩy nhanh hơn sự phát triển của Thương mại điện tử tại Việt Nam”.
Đề cập về việc hỗ trợ các doanh nghiệp, ông Hùng, cho biết: “Để giúp các doanh nghiệp có thể nhanh chóng tiếp cận và triển khai hệ thống bán hàng và thanh toán trực tuyến trên, VINADES.,JSC sẽ mở rộng hệ thống đại lý trên tất cả các tỉnh, thành phố. Hệ thống đại lý này sẽ giúp các doanh nghiệp có nhu cầu có thể xây dựng website bán hàng trực tuyến với mức chi phí hợp lý. Với sự hỗ trợ chuyên nghiệp này, các doanh nghiệp có thể yên tâm về bảo mật và an toàn khi thực hiện các giao dịch thanh toán trực tuyến”.
Sau khi tập huấn cho các đại lý triển khai hệ thống bán hàng cho các doanh nghiệp, hệ thống này sẽ chính thức được phát hành tại website http://nukeviet.vn. Người sử dụng cá nhân có nhu cầu xây dựng website bán hàng trực tuyến cũng có thể tải về miễn phí hệ thống này.
Để hỗ trợ thêm cho các doanh nghiệp và người sử dụng hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán Ngân Lượng, phía PeaceSoft sẽ giảm 15% phí dịch vụ chuyển tiền qua NgânLượng.vn trong một năm đầu kể từ khi website bán hàng xây dựng trên mã nguồn mở NukeViet bắt đầu kích hoạt cổng thanh toán Ngân Lượng.
Trả lời câu hỏi: “Tại sao Ngân Lượng lại hợp tác với VINADES.,JSC triển khai dự án mã nguồn mở này?” Ông Vĩnh cho biết: “Thương mại điện tử tại Việt Nam hiện vẫn đang gặp phải vấn đề niềm tin của người mua. Người mua vẫn cảm thấy không yên tâm khi mua hàng trên mạng, có thể bị người bán lừa đảo không giao hàng hoặc hàng không đúng như mô tả. Với tôn chỉ hoạt động của NgânLượng.vn là cung cấp 01 cổng thanh toán an toàn, đảm bảo quyền lợi cho Người mua và Người bán trên mạng. Nếu người mua thanh toán tiền cho người bán bằng dịch vụ của NgânLượng.vn sẽ được NgânLượng.vn đứng ra bồi hoàn toàn bộ giá trị thiệt hại nếu người mua bị người bán lừa đảo.
Bằng tôn chỉ hoạt động như vậy, NgânLượng.vn mong muốn góp phần đẩy nhanh sự phát triển của Thương mại điện tử tại Việt Nam và cụ thể là ý tưởng hợp tác với VINADES.,JSC trong lĩnh vực nguồn mở. Sự hợp tác này sẽ mang lại tiện ích vô cùng lớn cho người bán và người mua; người bán hàng sẽ có ngay một website bán hàng trực tuyến tốt, với chi phí thấp và được tích hợp sẵn cổng thanh toán trực tuyến NgânLượng.vn, giúp Người mua sẽ sẵn sàng mua hàng trực tuyến tại website của người bán kể cả người bán mới tham gia kinh doanh và chưa có uy tín trên thị trường. Vì người mua sẽ luôn an tâm do đã được NgânLượng.vn bảo vệ.”
Với những đơn vị, doanh nghiệp có khả năng và nhu cầu làm đại lý cho Vinades, xin mời xem chi tiết tại đây
Thông tin liên hệ về việc triển khai hệ thống bán hàng trực tuyến - mã nguồn mở NukeViet:
Công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam
Địa Chỉ: Phòng 1805 Tòa nhà CT2 Nàng Hương, 583 Nguyễn Trãi, Hà Nội.
Tel: (04) 8587 2007 – Fax: (04) 3550 0914
Email: contact@vinades.vn – Website: www.vinades.vn
Ý kiến bạn đọc
Những tin mới hơn
Những tin cũ hơn
Ban giám đốc
Mr Hùng
Kinh doanh
Ms Ngọc
Chúng tôi trên mạng xã hội

markdown:
**HOÀN THÀNH HỆ THỐNG BÁN HÀNG** ** TRỰC TUYẾN TÍCH HỢP CỔNG THANH TOÁN ĐIỆN TỬ NGÂN LƯƠNG.VN DỰA TRÊN MÃ NGUỒN MỞ NUKEVIET 3.0** **Việt Nam đã có riêng một mã nguồn mở xây dựng website bán hàng trực tuyến**
Dự án triển khai hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLương.VN dựa trên Hệ quản trị nội dung mã nguồn mở (Opensource Content Management System) NukeViet phiên bản 3.0 đã được Công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam (VINADES.,JSC) và Công ty cổ phần giải pháp phần mềm Hoà Bình (Peacesoft) ký thoả thuận hợp tác ngày 12/10/2010.
Sau gần 3 tháng triển khai, với sự nỗ lực không ngừng của hai bên, đến nay dự án đã chính thức xong giai đoạn một: Phát triển module Shop (trên nền NukeViet 3.0 – http://nukeviet.vn) tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN.
Kết quả của giai đoạn một, cộng đồng sẽ nhận được một bộ mã nguồn mở là một hệ thống bán hàng trực tuyến thuần Việt, được chính các doanh nghiệp trong nước phát triển và hỗ trợ. Nếu sử dụng hệ thống này, doanh nghiệp và cá nhân có thể dễ dàng triển khai cho riêng mình một website bán hàng trực tuyến với chi phí thấp vì được phát hành theo giấy phép nguồn mở nên miễn phí bản quyền và đã được tích hợp sẵn cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN. Nó sẽ giúp các doanh nghiệp dễ dàng tiếp cận với mô hình kinh doanh sử dụng phương thức bán hàng và thanh toán trực tuyến.
Ông Nguyễn Thế Hùng, Tổng giám đốc công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam (VINADES.,JSC) cho biết: “Hệ thống này được VINADES.,JSC phát hành theo giấy phép mã nguồn mở, miễn phí bản quyền nhằm sử dụng sức mạnh mã nguồn mở làm đòn bẩy kích thích phát triển thương mại điện tử ở Việt Nam đồng thời khẳng định vai trò và vị thế của mã nguồn mở vốn vẫn được nói “suông” ở Việt Nam”.
Như vậy, đây là lần đầu tiên Việt Nam được sở hữu riêng một bộ mã nguồn mở phục vụ cho mục đích phát triển thương mại điện tử.
Theo ông Trần Việt Vĩnh, giám đốc kinh doanh và phát triển đối tác Công ty cổ phần giải pháp phần mềm Hoà Bình (Peacesoft): “Với hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán điện tử NgânLượng.VN dựa trên mã nguồn mở NukeViet 3.0 sẽ tạo nên niềm tin giữa người mua và người bán, kích thích nhu cầu và tâm lý mua sắm trực tuyến của khách hàng, qua đó sẽ góp phần thúc đẩy nhanh hơn sự phát triển của Thương mại điện tử tại Việt Nam”.
Đề cập về việc hỗ trợ các doanh nghiệp, ông Hùng, cho biết: “Để giúp các doanh nghiệp có thể nhanh chóng tiếp cận và triển khai hệ thống bán hàng và thanh toán trực tuyến trên, VINADES.,JSC sẽ mở rộng hệ thống đại lý trên tất cả các tỉnh, thành phố. Hệ thống đại lý này sẽ giúp các doanh nghiệp có nhu cầu có thể xây dựng website bán hàng trực tuyến với mức chi phí hợp lý. Với sự hỗ trợ chuyên nghiệp này, các doanh nghiệp có thể yên tâm về bảo mật và an toàn khi thực hiện các giao dịch thanh toán trực tuyến”.
Sau khi tập huấn cho các đại lý triển khai hệ thống bán hàng cho các doanh nghiệp, hệ thống này sẽ chính thức được phát hành tại website http://nukeviet.vn. Người sử dụng cá nhân có nhu cầu xây dựng website bán hàng trực tuyến cũng có thể tải về miễn phí hệ thống này.
Để hỗ trợ thêm cho các doanh nghiệp và người sử dụng hệ thống bán hàng trực tuyến có tích hợp cổng thanh toán Ngân Lượng, phía PeaceSoft sẽ giảm 15% phí dịch vụ chuyển tiền qua NgânLượng.vn trong một năm đầu kể từ khi website bán hàng xây dựng trên mã nguồn mở NukeViet bắt đầu kích hoạt cổng thanh toán Ngân Lượng.
Trả lời câu hỏi: “Tại sao Ngân Lượng lại hợp tác với VINADES.,JSC triển khai dự án mã nguồn mở này?” Ông Vĩnh cho biết: “Thương mại điện tử tại Việt Nam hiện vẫn đang gặp phải vấn đề niềm tin của người mua. Người mua vẫn cảm thấy không yên tâm khi mua hàng trên mạng, có thể bị người bán lừa đảo không giao hàng hoặc hàng không đúng như mô tả. Với tôn chỉ hoạt động của NgânLượng.vn là cung cấp 01 cổng thanh toán an toàn, đảm bảo quyền lợi cho Người mua và Người bán trên mạng. Nếu người mua thanh toán tiền cho người bán bằng dịch vụ của NgânLượng.vn sẽ được NgânLượng.vn đứng ra bồi hoàn toàn bộ giá trị thiệt hại nếu người mua bị người bán lừa đảo.
Bằng tôn chỉ hoạt động như vậy, NgânLượng.vn mong muốn góp phần đẩy nhanh sự phát triển của Thương mại điện tử tại Việt Nam và cụ thể là ý tưởng hợp tác với VINADES.,JSC trong lĩnh vực nguồn mở. Sự hợp tác này sẽ mang lại tiện ích vô cùng lớn cho người bán và người mua; người bán hàng sẽ có ngay một website bán hàng trực tuyến tốt, với chi phí thấp và được tích hợp sẵn cổng thanh toán trực tuyến NgânLượng.vn, giúp Người mua sẽ sẵn sàng mua hàng trực tuyến tại website của người bán kể cả người bán mới tham gia kinh doanh và chưa có uy tín trên thị trường. Vì người mua sẽ luôn an tâm do đã được NgânLượng.vn bảo vệ.”
Với những đơn vị, doanh nghiệp có khả năng và nhu cầu làm đại lý cho Vinades, xin mời xem chi tiết
[tại đây](http://vinades.vn/vi/news/Doi-tac/Thu-moi-tham-gia-dai-ly-69/)
__Thông tin liên hệ về việc triển khai hệ thống bán hàng trực tuyến - mã nguồn mở NukeViet:__ **Công ty cổ phần phát triển nguồn mở Việt Nam**
Địa Chỉ: Phòng 1805 Tòa nhà CT2 Nàng Hương, 583 Nguyễn Trãi, Hà Nội.
Tel: (04) 8587 2007 – Fax: (04) 3550 0914
Email: contact@vinades.vn – Website: www.vinades.vn
**Những tin mới hơn** **Những tin cũ hơn** **Ban giám đốc**
Mr Hùng
**Kinh doanh**
Ms Ngọc
## Chúng tôi trên mạng xã hội

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate

Set-Cookie: nv4c_d13B4_nvvithemever=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.vinades.vn; HttpOnly

Connection: Upgrade, Keep-Alive


text:
DXY, EUR/USD, USD/JPY, GBP/USD, AUD/USD, USD/CAD
VANECK VECTORS GOLD MINERS ETF, HELIOS AND MATHESON ANALYTICS INC, ISHARES MSCI EMERGING INDEX FUND, SPDR S&P 500, ADVANCED MICRO DEVICES INC, APPLIED MATERIALS INC
Chỉ số S&P 500, Nasdaq Composite, Dow 30, Nikkei 225, Chỉ số DAX, FTSE 100
Vàng, Bạc, Dầu thô, Khí tự nhiên, Ngô, Bitcoin
BTC/USD, ETH/USD, BCH/USD, XRP/USD, LTC/USD, ETC/USD
Mỹ 10 năm, Euro Bund, Đức 10 năm, Nhật 10 năm, UK 10Y, Ấn Độ 10 năm
Vàng, Dầu Brent, Dầu thô, Khí tự nhiên, Paladi, Bạc

Vary: Accept-Encoding, Cookie

Set-Cookie: csrftoken=Td6BFbOb7EKqzVPndyUz9VBjrjGdJyyS; Domain=.tradingview.com; expires=Fri, 16-Aug-2019 23:34:29 GMT; Max-Age=31449600; Path=/; secure

Via: 1.1 varnish


text:
TIN TỨC
Tin Trong Nước
Chính trị
Xã hội
Pháp luật
Tin Thế Giới
Tin tức
Thế giới đó đây
Kinh Tế
Bất động sản
Tài chính
Thị trường
VTV
Truyền Hình
Phim VTV
Hậu trường
Nhân vật
Chuyển động 24h
Vấn đề hôm nay
Việt Nam & thế giới
Góc khán giả
VTV6
ĐỜI SỐNG
Văn Hóa - Giải Trí
Điện ảnh
Âm nhạc
Đời sống
Du lịch
Làm đẹp
Giới tính
Sức khỏe
Tấm lòng Việt
THỂ THAO
Bóng đá Việt Nam
Bóng đá quốc tế
Quần vợt
Video
Các môn khác
Bên lề
Góc doanh nghiệp
Sản phẩm
Doanh nghiệp
CHƯƠNG TRÌNH ĐẶC SẮC
Sự kiện & bình luận
Toàn cảnh thế giới
Đối thoại chính sách
Tạp chí kinh tế cuối tuần
Đảng trong cuộc sống hôm nay
90 phút để hiểu
Mỗi ngày một cuốn sách
Doanh nhân và hội nhập
Chuyện nhà nông với nông nghiệp
KHÁC
Công Nghệ
Tư vấn
Giáo Dục
Học trực tuyến
Giao lưu trực tuyến
VTV8
Lịch phát sóng
Kinh tế
Đăng nhập
Đăng ký
Quang Duy (Trung tâm tin tức VTV24)-Thứ năm, ngày 16/07/2015 15:59 GMT+7
Theo IMF, tăng trưởng kinh tế Venezuela sẽ ở mức -7%, đồng thời cảnh báo chính sách điều hành vĩ mô của nước này là không bền vững.
Trong nhiều năm, chính phủ Venezuela đã theo đuổi một mô hình kinh tế dễ bị tổn thương cùng với việc can thiệp sâu của nhà nước vào nền kinh tế vi mô.
Nhiều ý kiến lo ngại rằng nếu sự mất cân bằng không sớm được điều chỉnh thì nền kinh tế quốc gia Nam Mỹ tiếp tục suy thoái trầm trọng và rất đáng lo ngại.
Mời quý độc giả theo dõi Truyền hình trực tuyến các kênh của Đài Truyền hình Việt Nam.
Từ khóa:
Cùng chuyên mục
Moody's nâng xếp hạng tín nhiệm Việt Nam từ ổn định sang tích cực
VTV.vn - Hãng đánh giá tín nhiệm hàng đầu thế giới Moody's vừa nâng xếp hạng của Việt Nam với triển vọng từ ổn định sang tích cực.
Cá da trơn Việt Nam trước thời điểm thách thức tại...
Mỹ - Trung Quốc nối lại đàm phán thương mại vào...
Tencent mất 178 tỷ USD giá trị thị trường
Tạo dựng hệ sinh thái khởi nghiệp đổi mới sáng tạo
TIN MỚI
HOẠT ĐỘNG VTV | LIÊN HỆ
CƠ QUAN CHỦ QUẢN: ĐÀI TRUYỀN HÌNH VIỆT NAM
CƠ QUAN BÁO CHÍ: BÁO ĐIỆN TỬ VTV NEWS
Giấy phép hoạt động báo chí điện tử số 306/GP-BTTTT cấp ngày 22/02/2012.
® Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản. Ghi rõ nguồn VTV.vn khi phát hành lại thông tin từ website này.
Tổng Biên tập: Vũ Thanh Thủy
Phó Tổng Biên tập: Phạm Quốc Thắng
Tổng đài VTV: (024) 3.8355931; (024) 3.8355932
Ðiện thoại Báo điện tử VTV: (024) 66897 897 Email: toasoan@vtv.vn

Connection: close

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block

X-Cache-Status: MISS

FilterID: ft


text:
Năm tháng là đóa lưỡng sinh hoa
Đường Thất Công Tử
Thể loại: Ngôn tình, Hiện đại
NXB Văn Học
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 15/11/2014
Giới thiệu cuốn sách Năm Tháng Là Đóa Lưỡng Sinh Hoa của tác giả Đường Thất Công Tử:
Câu chuyện kể về tình yêu của Tần Mạc và Nhan Tống. Họ yêu nhau sâu sắc nhưng lại để lạc nhau đến 8 năm. Nhưng ông trời lại cho họ gặp nhau từ đó tình cảm lại nảy nở. Đó là tình cảm nhất thời hay tình cảm của 8 năm về trước? Anh yêu cô, mãi mãi yêu cô dù có cách xa nhau về tuổi tác, cách xa về thời gian 8 năm dài đằng đẳng. Anh chinh phục cô bằng tình yêu, bằng sự dịu dàng của một người đàn ông trưởng thành. Cô với tính cách trẻ con nhưng ẩn giấu trong đó là tình yêu sâu sắc dành cho anh. Đáng tiếc là cô bị mất kí ức về 8 năm trước nhưng chính vì sự dịu dàng, chân thành của anh mà cô yêu anh thêm lần nữa. Khi nhớ lại cô biết rằng cô đã yêu anh từ lâu và mãi mãi yêu anh như thế-nồng nàn và sâu sắc.
Giọng văn của Đường Thất rất hỏm hỉnh, cách viết khiến người đọc thấy thoải mái. Niềm vui, nỗi buồn cứ đan xen nhưng không gây cảm giác chán, càng đọc càng thấy cuốn hút. Cách xây dựng nhân vật của Đường Thất rất đặc biệt. Nhân vật Tần Mạc lạnh lùng, chín chắn nhưng có sự dịu dàng đan xen nghiêm khắc khi Nhan Tống bướng bỉnh không biết bảo vệ cho bản thân.
"Tống Tống, cho dù gặp chuyện gì cũng không được làm tổn thương bản thân, nỗi đau trên cơ thể mình thì không ai có thể san sẻ được, mặc dù anh rất muốn, nhưng ngay chính bản thân anh cũng đành bất lực"
Chắc hẳn những lời nói như thế này thì không thiếu nữ nào không yêu một chàng trai như thế. Nhan Tống tuy trẻ con nhưng cô dành cho anh một tình yêu mãnh liệt.
Waka trân trọng giới thiệu tới bạn đọc cuốn sách “Năm Tháng Là Đóa Lưỡng Sinh Hoa”!

markdown:
# Năm tháng là đóa lưỡng sinh hoa
[Đường Thất Công Tử](https://waka.vn/tac-gia/duong-that-cong-tu-a7OeW.html)
Thể loại:
[Ngôn tình](https://waka.vn/the-loai/ngon-tinh-gggDW.html) [, Hiện đại](https://waka.vn/the-loai/hien-dai-gaZ4W.html)
[NXB Văn Học](https://waka.vn/nha-xuat-ban/nxb-van-hoc-ploW.html)
Định dạng: Epub
Ngày cập nhật: 15/11/2014
Giới thiệu cuốn sách
**Năm Tháng Là Đóa Lưỡng Sinh Hoa **của tác giả **Đường Thất Công Tử**:
Câu chuyện kể về tình yêu của Tần Mạc và Nhan Tống. Họ yêu nhau sâu sắc nhưng lại để lạc nhau đến 8 năm. Nhưng ông trời lại cho họ gặp nhau từ đó tình cảm lại nảy nở. Đó là tình cảm nhất thời hay tình cảm của 8 năm về trước? Anh yêu cô, mãi mãi yêu cô dù có cách xa nhau về tuổi tác, cách xa về thời gian 8 năm dài đằng đẳng. Anh chinh phục cô bằng tình yêu, bằng sự dịu dàng của một người đàn ông trưởng thành. Cô với tính cách trẻ con nhưng ẩn giấu trong đó là tình yêu sâu sắc dành cho anh. Đáng tiếc là cô bị mất kí ức về 8 năm trước nhưng chính vì sự dịu dàng, chân thành của anh mà cô yêu anh thêm lần nữa. Khi nhớ lại cô biết rằng cô đã yêu anh từ lâu và mãi mãi yêu anh như thế-nồng nàn và sâu sắc.
Giọng văn của Đường Thất rất hỏm hỉnh, cách viết khiến người đọc thấy thoải mái. Niềm vui, nỗi buồn cứ đan xen nhưng không gây cảm giác chán, càng đọc càng thấy cuốn hút. Cách xây dựng nhân vật của Đường Thất rất đặc biệt. Nhân vật Tần Mạc lạnh lùng, chín chắn nhưng có sự dịu dàng đan xen nghiêm khắc khi Nhan Tống bướng bỉnh không biết bảo vệ cho bản thân.
*"Tống Tống, cho dù gặp chuyện gì cũng không được làm tổn thương bản thân, nỗi đau trên cơ thể mình thì không ai có thể san sẻ được, mặc dù anh rất muốn, nhưng ngay chính bản thân anh cũng đành bất lực" *
Chắc hẳn những lời nói như thế này thì không thiếu nữ nào không yêu một chàng trai như thế. Nhan Tống tuy trẻ con nhưng cô dành cho anh một tình yêu mãnh liệt.
Waka trân trọng giới thiệu tới bạn đọc cuốn sách “
**Năm Tháng Là Đóa Lưỡng Sinh Hoa”!**

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0