markdown:
Trình duyệt của bạn đã tắt chức năng hỗ trợ JavaScript.
Website chỉ làm việc khi bạn bật nó trở lại.
Để tham khảo cách bật JavaScript, hãy click chuột
vào đây
!
Phòng Giao dục huyện Hải Lăng
Trang nhất
Giới thiệu
Hình thành và phát triển
Chức năng, nhiệm vụ
Cơ cấu tổ chức
Đơn vị trực thuộc
Tin Tức
Tin tức Giáo dục
Hoạt động Công đoàn GD
Trao đổi nghề nghiệp
Phổ biến giáo dục pháp luật
Hoạt động các đơn vị trực...
Văn học - Nghệ thuật
Văn bản
Văn bản Bộ Ngành TW
Văn bản tỉnh
Văn bản Sở GD&ĐT
Văn bản huyện
Văn bản Phòng GD&ĐT
Các biểu mẫu
Thủ tục hành chính
Lịch công tác
Lịch công tác tuần
Lịch công tác tháng
Tài nguyên
Giáo án
Đề kiểm tra
Hình ảnh
Video clip
Phần mềm tin học tiện ích
Dữ liệu Phòng GDĐT
Tài nguyên khác
Thông tin nội bộ
Liên hệ
Thành viên
Đăng nhập
Đăng ký
Trang nhất
Hệ thống văn bản
Công văn 453/SGDĐT-CTTT V/v Tăng cường phòng, tránh tai nạn đuối nước học sinh, sinh viên dịp hè 2017
V/v Tăng cường phòng, tránh tai nạn đuối nước học sinh, sinh viên dịp hè 2017
Số / ký hiệu
453/SGDĐT-CTTT
Loại văn bản
Công văn
Lĩnh vực
Văn xã
Cơ quan ban hành
Sở giáo dục và đào tạo
Ngày ban hành
11/04/2017
Ngày hiệu lực
11/04/2017
Ngày hết hiệu lực
-
Người ký văn bản
Phó Giám đốc Sở GD&ĐT
Đính kèm
cv-so-453-tang-cuong-phong-chong-duoi-nuoc.pdf
Lượt tải:
13
Thông báo mới
Kết quả cuộc thi Thiết kế bài giảng Elearning Quốc gia 2017
Một số câu hỏi về thi THPT Quốc gia 2017
Tìm hiểu thông tin về thi THPT Quốc gia năm 2017
Gương mặt tiêu biểu
Em Phan Đăng Nhật Minh-Quán quân "Chinh phục" 2014
Hỉnh ảnh
Hình ảnh Lễ khai giảng năm học 2016-2017
Video clip
Tiết mục văn nghệ tại Hội thi Hùng biện Tiếng Anh cấp Huyện(NH 12-13)
Bạn đã không sử dụng Site,
Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập
. Thời gian chờ:
60
giây

Connection: keep-alive

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0

Set-Cookie: nv4c_g3LdW_statistic_vi=lGdpaGRna2mYZQ%2C%2C; expires=Mon, 20-Nov-2017 06:19:14 GMT; Max-Age=1800; path=/; domain=.pgdhailang.edu.vn; httponly


markdown:
Đang truy cập :
23
Hôm nay :
1463
Tháng hiện tại
: 46894
Tổng lượt truy cập : 3893525
n/a
Tải văn bản
Đoc tin giáo dục
Kiểm tra thư điện tử
Tìm kiếm thông tin
© Copyright CÔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO VĨNH CHÂU. All right reserved
Đ/c: Đường 30/4, Khu 1, Phường 1, TX Vĩnh Châu, Tỉnh Sóc Trăng.
ĐT (0683) 864 736 Fax (0683) 864 736.
Chịu trách nhiệm ông Lê Văn Vui - Trưởng Phòng.
Lên hệ BQT Email: administrator@pgvinhchau.edu.vn
## Ý kiến bạn đọc

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: LiteSpeed

Connection: close

Pragma: no-cache

Accept-Ranges: bytes

Cache-Control: private, pre-check=0, post-check=0, max-age=0

Set-Cookie: nv3c_Ujlwk_sess=a56e35ef8f4d4d8725ae13c290f79f24915550800; path=/; domain=.pgdvinhchau.edu.vn; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding

Content-Language: vi

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
###
[Thông tin về dòng mỹ phẩm chăm sóc da Thụy Sĩ mà chị em cần biết](http://phauthuatnhanmi.com/thong-tin-ve-dong-my-pham-cham-soc-da-thuy-si-ma-chi-em-can-biet/)
**01**
Để chăm sóc làn da của mình đang ngày trở nên xấu đi bởi các tác động từ môi trường bên ngoài các chị em không thể nào bỏ qua được dòng mỹ phẩm chăm sóc da Thụy Sĩ bởi mọi vấn đề của làn da sẽ được lo

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Cache: HIT from Backend


markdown:
Trình duyệt của bạn không hỗ trợ
[IPZ-789] Địt em nữ sinh Kana Momonogi Kana Aono không thể lan rộng ra ngoài việc cô ấy đang ở trong bộ phim khiêu dâm tuổi teen châu Á này, vì máy ảnh được chỉ trực tiếp vào âm hộ ngọt ngào của cô với đôi chân mở rộng. Cô ấy cầm một chiếc máy rung và chà xát nó qua khe slick của cô ấy, và việc xoa bóp âm vật của cô ấy sẽ làm cô ấy cumming.Cô gái Kana Aono có kinh nghiệm rất dày dạn môi quanh tinh ranh của mình và giật anh ta trong khi sucking anh ta, dễ dàng nhận được anh ta đá khó khăn để căng ra pussy của cô cho một fuck Nhật Bản. Cô lấy nó cứng ở mọi vị trí, và thích cảm giác creampie bên trong của cô.Cô gái tóc nâu châu Á xinh đẹp, Kana Matsu, thèm muốn một thời gian cay cay của cô ấy, sau những cảnh tắm đẹp, cô ấy bắt đầu ngậm ngấu nghẹt ngực cô ấy và cũng chà xát clit của cô ấy trong các chế độ gợi cảm, cung cấp các cảnh về tuổi teen châu Á thuần khiết cũng như tâm trí Thổi thủ dâm.
Đăng ngày 24/8/2017 by admin
admin
2 ngày ago
1.23K Views0 Comments7 Likes
Phang em dâu Chisa Hoshino dáng ngon nhiều nước Đẹp trai Đẹp Nhật Bản, Chisa Hoshino, đứng với ass mông của cô ấy tiếp xúc và rên rỉ như một bimbo nhỏ trong một loạt các cảnh khiêu dâm Nhật Bản tuyệt vời. Cô ấy muốn c...
admin
6 ngày ago
7.15K Views0 Comments23 Likes
[Carib 042415-188] Bím lông cực bót và hồng Ai Kamijou Mai Shimizu tỉnh dậy rất muộn vào ban đêm, bởi vì cô ấy rất mong muốn có quan hệ tình dục với người anh em ruột của mình cho đến khi anh ta cums trong âm hộ cô. C...
5.36K Views0 Comments21 Likes
Dì nứng lồn rủ 2 cháu phang tập thể Yume Sorano đang có một ngày rất thú vị trong công việc, mặc dù đã đến lúc cô ấy về nhà. Một trong những đồng nghiệp của cô đã yêu cầu cô ấy đưa cho anh ta một blowjob trước cuộc họ...
admin
1 tuần ago
7.82K Views0 Comments48 Likes
Địt em của bạn da trắng lồn múp Yuzu Mashiro Sau khi làm một đoạn video ngắn về các suối nước nóng địa phương và một số cô gái đi lang thang trên đường đi, một phóng viên đã thỏa thuận với họ để biểu diễn lại và thực ...
admin
3 tuần ago
11.38K Views0 Comments35 Likes
Địt chị dâu Hina Maeda nứng lồn vú trồn Một hôm, Shiori Ayase và bạn bè, Nozomi Koizumi và Yuuko Kohinata đã sắp xếp để gặp gỡ một số người đàn ông mà họ gặp trong khi họ đang đi xe máy, Phim sex hay và có một thời gi...
23.94K Views0 Comments91 Likes
Địt cô giáo thảo lồn to vú trắng Ren Miyamura Người vợ nghiệp dư Nhật Bản tuyệt vời, Saya Tachibana, bắt đầu cảm thấy sừng trong khi ở trong bồn tắm và bắt đầu chạm vào âm hộ ấm áp và ngực của mình theo cách thức gợi ...
35.54K Views0 Comments79 Likes
Địt tung lồn chị dâu vú to lồn múp Mayu Nonohara Những cô gái Nhật hấp dẫn với bộ ngực tuyệt đẹp, Miho Ichiki, bắt đầu kinh doanh cock trong khi tắm, bít nó trong tay và giữa các juggs trước khi cung cấp blowjbo, tất ...
admin
1 tháng ago
16.53K Views0 Comments48 Likes
Chị hàng xóm nứng lồn của tôi Yua Saiki Tiara Kujyo đã đi đến một phòng mát xa mới và cảm thấy không thoải mái khi cô nhận ra rằng cô sẽ được massage từ một chàng trai, bởi vì anh ta sẽ thấy cơ thể trần truồng của cô....
PHIMDAMVL.NET luôn cập nhật những bộ phim sex mới nhất và hay nhất, Xem phim sex chất lượng cao hoàn toàn toàn miễn phí.!
Added by admin
434.81K Views0 Comments508 Likes
404.74K Views0 Comments450 Likes
352.23K Views0 Comments410 Likes
278.73K Views0 Comments322 Likes
259.50K Views0 Comments368 Likes
190.14K Views0 Comments289 Likes
158.30K Views0 Comments184 Likes
157.65K Views0 Comments239 Likes

Server: cloudflare-nginx

Set-Cookie: wordpress_logged_in_b222145fc8c531c1336333922a6a3271=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; httponly

X-Powered-By: VPSSIM


markdown:
Thu hẹp âm đạo hiện nay đã trở nên rất phổ biến đối với chị em phụ nữ khi không chỉ mang lại tính thẩm mỹ cao mà còn khiến hạnh phúc gia đình được gia tăng. Tuy nhiên, có rất nhiều những vấn đề mà các chị em đã …
[Xem tiếp »](http://phongkhammayo.vn/tre-hoa-tang-sinh-mon/thu-hep-am-dao/phau-thuat-thu-hep-am-dao-sau-bao-lau-thi-quan-he-duoc.html)
Thu hẹp âm đạo hiện nay đã trở nên rất phổ biến đối với chị em phụ nữ khi không chỉ mang lại tính thẩm mỹ cao mà còn khiến hạnh phúc gia đình được gia tăng. Tuy nhiên, có rất nhiều những vấn đề mà các chị em đã …

Server: nginx


markdown:
[Cần tuyển gấp 1 bạn nữ sinh viên, NVVP ở ghép tại quận Thủ Đức ](http://phongnhatro.com/can-tuyen-gap-1-ban-nu-sinh-vien-nvvp-o-ghep-tai-quan-thu-duc-80684.html) [lethiquynh139@gmail.com](mailto:lethiquynh139@gmail.com) **80684**- cách đây: 7 tháng [01662726849](tel:01662726849) 2
Mình cần tìm 1 nữ ở ghép thật thà, hiền lành, vui tính, siêng năng, ở gọn gàng, sạch sẽ.
Phòng rộng 30m2 như nhà cấp 4, có gác lửng thoáng mát, sạch sẽ, có chỗ để xe, phơi quần áo rộng rãi, nhà vệ sinh riêng,tủ lạnh, máy tắm nước nóng.
Thời gian tự do.
Phòng gần chợ, gần DH Luật, giao thông thuận lợi đi các quan 1, Bình thạnh, gò vấp, thủ đức
Điện: 3k/kg
Nước: 12k/ khối
Có wifi
Hiện tại phòng có 2 người nên cấn tuyển thêm 1 bạn nữa để share bớt tiền
Ai có nhu cầu liên hệ Quỳnh nha. sđt: 01662726849
Chính chủ
**cho thuê nhà trọ Cần tuyển gấp 1 bạn nữ sinh viên, NVVP ở ghép tại quận Thủ Đức** tại địa chỉ **nhà cho thuê đường số 21 kha vạn cân, p. Hiệp Bình Chánh, Q. Thủ Đức** được đăng trong chuyên mục bất động sản (batdongsan) [Tìm người ở ghép](http://phongnhatro.com/tim-nguoi-o-ghep.html) khu vực căn hộ chung cư [TP. Hồ Chí Minh](http://phongnhatro.com/tim-nguoi-o-ghep/tp-ho-chi-minh.html). Tiêu chí Nhà riêng, nhà nguyên căn, căn hộ tập thể, ccmn, phòng trọ cần tìm có gác xép, vệ sinh khép kín, điều hòa máy lạnh, bình nóng lạnh, giường tủ, bếp nấu ăn, ban công, cửa sổ, sạch sẽ thoáng mát, giá thuê 700k, 900k, 1.5tr/tháng. internet wifi, cáp quang tivi, giờ giấc tự do, không chung chủ, đầy đủ tiện nghi, chính chủ cho sinh viên, hộ gia đình thuê giá rẻ nhất.
- Diện tích : 30.00 m
2
- Giá : 1.900.000 vnđ
- Điện thoại :
[01662726849](tel:01662726849)
Địa chỉ trên bản đồ
Lưu ý :
Các thông tin rao vặt nhà đất, bất động sản là do người đăng tin đăng tải toàn bộ thông tin. Chúng tôi hoàn toàn không chịu trách nhiệm về bất cứ thông tin nào liên qua đến các thông tin này. Chúng tôi luôn cố gắng để đưa các tin tức nhanh và chính xác nhất cho các bạn. Nếu quý vị phát hiện có sai sót hay vấn đề gì xin hãy
[thông báo](http://phongnhatro.com/lien-he.html) cho chúng tôi.

Content-Type: text/html

X-Powered-By: PleskLin

Set-Cookie: pnt_viewed=1; expires=Thu, 29-Jul-2049 07:38:49 GMT; path=/; domain=.phongnhatro.com


markdown:
## Trong tháng 11 năm 2017 có những ngày tốt xuất hành sau
|
|
Thứ năm
Ngày 2 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ sáu
Ngày 3 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ hai
Ngày 6 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ ba
Ngày 7 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ tư
Ngày 8 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ sáu
Ngày 10 Tháng 11 |
|
|
|
Chủ nhật
Ngày 12 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ ba
Ngày 14 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ tư
Ngày 15 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ năm
Ngày 16 Tháng 11 |
|
|
|
Chủ nhật
Ngày 19 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ ba
Ngày 21 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ năm
Ngày 23 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ sáu
Ngày 24 Tháng 11 |
|
|
|
Chủ nhật
Ngày 26 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ tư
Ngày 29 Tháng 11 |
|
## Trong tháng 11 năm 2017 nên tránh những ngày xuất hành sau
|
|
Thứ tư
Ngày 1 Tháng 11 |
|
|
|
Chủ nhật
Ngày 5 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ năm
Ngày 9 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ bảy
Ngày 11 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ hai
Ngày 13 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ sáu
Ngày 17 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ bảy
Ngày 18 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ hai
Ngày 20 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ tư
Ngày 22 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ bảy
Ngày 25 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ hai
Ngày 27 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ ba
Ngày 28 Tháng 11 |
|
|
|
Thứ năm
Ngày 30 Tháng 11 |
|

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: ci_session=569ef448e904803e27ea9b25f22f6436eafffa57; expires=Mon, 20-Nov-2017 07:29:06 GMT; Max-Age=7200; path=/; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
# Trống Pearl Export 725
20.840.000 VND
## Thông số sản phẩm
Trống EXX + Hardware HWP-830 + Cymbal Zildjian ZBTS3P-9
Pearl
Miễn phí nội thành TPHCM
Trung Quốc
## Thông tin sản phẩm
#### Sản phẩm tương tự
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-vison-birch-artisian-825-barbwire-.html)
[Trống Pearl Vison Birch Artisian 825 Barbwire](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-vison-birch-artisian-825-barbwire-.html)
23.400.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-vision-birch-lacquer-925-fusion.html)
[Trống Pearl Vision Birch Lacquer 925 Fusion](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-vision-birch-lacquer-925-fusion.html)
23.760.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-session-studio-classic-904.html)
[Trống Pearl Session Studio Classic 904](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-session-studio-classic-904.html)
33.260.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-525.html)
[Trống Pearl Roadshow 525WFC/C](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-525.html)
11.280.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-525-standard.html)
[Trống Pearl Roadshow 525SC/C](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-525-standard.html)
10.390.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-505.html)
[Trống Pearl Roadshow 505C/C](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-505.html)
10.390.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-session-studio-classic-924-.html)
[Trống Pearl Session Studio Classic 924](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-session-studio-classic-924-.html)
34.830.000 VND
[](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-584-jazz-style.html)
[Trống Pearl Roadshow 584C/C](http://pianominhthanh.vn/trong-pearl-roadshow-584-jazz-style.html)
8.250.000 VND
## Bình luận
0 bình luận


markdown:
Hôm nay: 20.11.17 13:02
# Xem lý lịch của
**locphattailoc**
# Tất cả thông tin về
**locphattailoc**
Ghi danh :
- 20/10/2017
Bài viết :
- 95
Xu :
- 421
Được thích :
- 0
Ý thức :
- Tốt
Ngày sinh :
- 01/01/1997
Giới tính :
Tuổi :
- 20
Đến từ :
- TP HCM
**locphattailoc** ![ avatar](https://imgfast.net/users/3517/21/16/80/avatars/10066-69.png)
Rank: Thành viên gắn bó
![Thành viên gắn bó Thành viên gắn bó](http://illiweb.com/itest/ranks/default/default4.gif)
**locphattailoc**friends

X-Content-Type-Options: nosniff

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown:
mũ trang trí màu đen với logo ngôi sao nổi dưới nhựa trong suốt được bắt vít vào van lốp, cho thấy sự quan tâm các phụ kiện phân chia đến từng chi tiết khi nói đến theming bên ngoài.
Lên phía trước, ngôi sao Giá Xe Mercedes C200 AMG 2016 là một trong chiếu sáng. Khi chiếc xe bị khóa và mở khóa bằng điều khiển từ xa và khi cửa ra vào hoặc khởi động được mở ra, cáp sợi quang và đèn LED chiếu sáng các ngôi sao trên lưới tản nhiệt. Các bên được phân biệt bởi hai mảnh trường hợp gương cửa màu đen, 18-inch 5-twin-nói bánh xe hợp kim nhẹ với đường viền màu đỏ và mũ trung tâm màu đen có tính năng nổi ngôi sao Mercedes-Benz.
![](http://giaxemercedesvn.com/wp-content/uploads/2016/03/phu-kien-mercedes-cla-shooting-brake-rat-phong-phu-e1459258257322.jpg)
Ngày đầu có New Alustyle thanh hãng cơ bản đó có New Alustyle nghi trượt tuyết và trượt tuyết giá gắn liền với chúng. Lên đến sáu cặp ván trượt (không có gậy) hoặc bốn ván trượt tuyết có thể được sắp xếp trên các rack. chức năng kéo-out cho phép tải dễ dàng xếp và dỡ các thiết bị thể thao.
Ngoài ra còn có một người giữ điện thoại thông minh phổ quát cho phép điện thoại di động được kết nối với ăng-ten bên ngoài của xe, được trang bị cho việc lắp đặt ở trung tâm điều khiển. kích thước cái nôi của chủ sở hữu có thể được điều chỉnh theo yêu cầu của hình điện thoại thông minh cụ thể. Cuối cùng, các bồn tắm khởi động nông trong khoang hành lý có một cạnh hơi nâng lên và hoàn toàn phù hợp với các khu vực tải.
Bước vào bên trong, Giá Xe Mercedes C250 Exclusive 2016 Phụ kiện đã được trang bị các CLA Shooting Brake với mới ghế trẻ em KIDFIX XP đã được giới thiệu tháng năm 2016. Nó đã được phát triển trong hợp tác với các nhà sản xuất nổi tiếng ghế trẻ em BRITAX Romer và phù hợp cho trẻ em từ bốn đến mười hai năm phạm vi trọng lượng 15-36 kg.
Nguồn;
[http://giaxemercedesvn.com/phu-kien-mercedes-cla-shooting-brake-rat-phong-phu/](http://giaxemercedesvn.com/phu-kien-mercedes-cla-shooting-brake-rat-phong-phu/)
## Không có nhận xét nào:
## Đăng nhận xét

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0


markdown:
## 5 mẹo giúp nhà ấm hơn nhờ rèm cửa
**Thay đổi rèm cửa dày hơn, chọn rèm với màu sắc tươi sáng, để cửa sổ thoáng vào ngày nắng đẹp giúp nhà bớt lạnh mà không tốn nhiều tiền.**
Không ai muốn ngôi nhà của mình lạnh lẽo vào mùa đông, nhưng bật điều hòa, máy sưởi liên tục sẽ khiến chi phí tiền điện tăng quá nhiều.
Có nhiều cách giúp bạn không phải bỏ nhiều tiền mà nhà vẫn ấm áp hơn như các ý tưởng liên quan tới rèm cửa dưới đây:
###
**1. Thay loại rèm dày giúp cách nhiệt** ![ rem cua cach nhiet](/remanphu/images/uploads/images/Tin%20t%E1%BB%A9c/5%20m%E1%BA%B9o%20gi%C3%BAp%20nh%C3%A0%20%E1%BA%A5m%20h%C6%A1n%20nh%E1%BB%9D%20r%C3%A8m%20c%E1%BB%ADa/treo%20rem%20cua%20cach%20nhiet.jpg)
Để cản hơi lạnh ngấm vào nhà hiệu quả nhất, bạn nên sử dụng rèm hai lớp. Bạn cũng sẽ dễ dàng điều chỉnh khi cần ánh sáng lọt vào trong nhà. Nếu dùng rèm một lớp, bạn nên mua loại vải dày dặn như nhung, cotton, thô.
###
**2. Chọn rèm có màu sắc tươi sáng** ![ chon rem cua co mau sac tuoi sang](/remanphu/images/uploads/images/Tin%20t%E1%BB%A9c/5%20m%E1%BA%B9o%20gi%C3%BAp%20nh%C3%A0%20%E1%BA%A5m%20h%C6%A1n%20nh%E1%BB%9D%20r%C3%A8m%20c%E1%BB%ADa/rem%20cua%20mau%20sang.jpg)
Các loại vải có màu nóng như đỏ, cam, vàng... sẽ hấp thụ nhiệt tốt hơn. Ngoài ra, màu sắc sinh động hay hoa lá sẽ giúp xua tan đi sự buồn chán do không khí mùa đông đem lại.
###
**3. Treo rèm ở các khu vực không có cửa** ![ treo rem o noi khong co cua](/remanphu/images/uploads/images/Tin%20t%E1%BB%A9c/5%20m%E1%BA%B9o%20gi%C3%BAp%20nh%C3%A0%20%E1%BA%A5m%20h%C6%A1n%20nh%E1%BB%9D%20r%C3%A8m%20c%E1%BB%ADa/treo%20rem%20cua%20o%20noi%20khong%20co%20cua.jpg)
Nếu bạn không thể cản sự lạnh lẽo lan tỏa khắp nhà, ít nhất, bạn cũng có thể tạo ra được những không gian ấm áp. Nếu có những khung cửa để mở, bạn hãy treo rèm ở đó, giúp hạn chế bớt gió và thêm nét tinh tế cho ngôi nhà.
###
**4. Thêm lớp cản gió** ![ lap them lop manh can gio](/remanphu/images/uploads/images/Tin%20t%E1%BB%A9c/5%20m%E1%BA%B9o%20gi%C3%BAp%20nh%C3%A0%20%E1%BA%A5m%20h%C6%A1n%20nh%E1%BB%9D%20r%C3%A8m%20c%E1%BB%ADa/lap%20them%20lop%20manh%20chan%20gio.png)
Nếu bạn thấy rèm vải chưa đủ, bạn có thể lắp thêm lớp rèm nhựa sát cửa sổ. Sẽ không còn bất cứ cơn gió buốt giá nào có thể lọt vào trong không gian của nhà bạn.
###
**5. Kéo rèm vào ngày trời nắng** *Nguồn: Bellaccor*

Cache-control: private


markdown:
Giải Mỹ mở rộng bắt đầu thi đấu vào năm 1881 và trở thành một trong những giải quần vợt lâu đời nhất trên thế giới.
Giải đấu đầu tiên được tổ chức tại Casino Newport ở Newport, đảo Rhode vào tháng Tám năm 1881 và chỉ dành riêng cho nam giới. Sự kiện này còn được biết đến với tên gọi Giải vô địch đơn nam quốc gia.
Sân quần vợt Newport Casino - Ảnh: en.wikipedia.org
Giải vô địch đơn nữ quốc gia đầu tiên được tổ chức 6 năm sau khi giải đơn nam tại Philadelphia Cricket Club được diễn ra. Sau đó, giải vô địch đôi nam nữ cũng được tổ chức cùng với giải đôi nữ và giải vô địch đôi nam cũng được tổ chức một năm sau đó, vào năm 1900.
Năm 1968, giải quần vợt Mỹ mở rộng chính thức được hình thành từ sự hợp nhất của 5 giải đấu đơn nam, đơn nữ, đôi nam, đôi nữ và đôi nam nữ. Tuy nhiên, không giống như những giải đấu trước đó, giải đấu năm 1968 đã mở cửa cho các tay vợt chuyên nghiệp tham gia tranh tài. Giải quần vợt Mỹ mở rộng mới được tổ chức tại West Side Tennis Club ở Forest Hills, Queens và thi đấu trên sân cỏ. Năm 1970, giải Mỹ mở rộng trở thành giải Grand Slam đầu tiên áp dụng các loạt đánh tie-break ở cuối trận.
Năm 1975, giải Mỹ mở rộng chuyển sang thi đấu trên sân đất nện. Năm 1978, giải đấu được chuyển tới sân thi đấu mới ở Flushing Meadows và mặt sân thi đấu được thay đổi một lần nữa khi chuyển sang sử dụng chất liệu Deco Turf.
Những kỷ lục
Nhà vô địch giải đơn nam trẻ tuổi nhất là Pete Sampras (năm 1990) vào thời điểm đó anh mới 19 tuổi 28 ngày.
Tommy Ho là tay vợt nam trẻ tuổi nhất thi đấu tại giải Mỹ mở rộng khi đó anh mới 15 tuổi, 2 tháng và 14 ngày. Lendward “Lenny” Simpson cũng là tay vợt trẻ tuổi nhất tham gia giải Mỹ mở rộng năm 1964 khi chưa tròn 16 tuổi.
Tay vợt trẻ tuổi nhất giành chiến thắng trong các trận đấu tại giải Mỹ mở rộng là Vincent Richards (năm 1918). Sau khi giành chiến thắng ở vòng đấu đầu tiên, Richards đã đánh bại Frank T. Anderson ở vòng đấu tiếp theo. Năm 1987, Michael Chang là tay vợt nam trẻ tuổi nhất giành chiến thắng trong một trận đấu tại giải Mỹ mở rộng khi đánh bại Paul McNamee vào ngày khai mạc giải đấu. Vào thời điểm đó, ông mới 15 tuổi, 6 tháng và 10 ngày.
Nhà vô địch giải đơn nam lớn tuổi nhất là Bill Larned. Khi giành danh hiệu đơn nam lần thứ 7 vào năm 1911, Bill đã 38 tuổi, 8 tháng và 3 ngày.
Nhà vô địch giải đơn nữ trẻ tuổi nhất là Tracy Austin (1979) khi đó cô vừa tròn 16 tuổi, 8 tháng và 28 ngày.
Tay vợt nữ trẻ tuổi nhất tham gia giải Mỹ mở rộng là Kathy Horvath (1979) khi đó cô chỉ mới 14 tuổi 5 ngày.
Tay vợt nữ trẻ tuổi nhất từng chiến thắng trong một trận đấu tại giải Mỹ mở rộng là Mary Joe Fernandez. Tại thời điểm đánh bại Sara Gomer vào ngày 27/8/1985. Mary chỉ mới 14 tuổi và 8 ngày.
Nhà vô địch đơn nam lớn tuổi nhất là Molla Bjursted Mallory, sinh năm 1884. Khi giành vô địch giải đơn nam năm 1926, ông vừa đúng 42 tuổi.
Tay vợt nữ trẻ tuổi nhất vô địch giải đôi nam nữ là Serena Williams (năm 1998) khi đó cô 16 tuổi, 11 tháng và 14 ngày.
Tay vợt nam trẻ tuổi nhất vô địch giải đôi nam nữ là Vincent Richards (năm 1919) khi đó ông mới 16 tuổi và 3 tháng.
Tay vợt nữ lớn tuổi nhất giành giải vô địch đôi nam nữ là Martina Navratilova (năm 2006) khi đó cô 49 tuổi, 10 tháng và 9 ngày.
Tay vợt nam lớn tuổi nhất giành giải vô địch đôi nam nữ là Bob Hewitt (năm 1979) khi đó ông 39 tuổi và 8 tháng.
Trần Đình Phú(Tổng hợp)
HOSE
HNX
Truyện cười
Bạn đọc viết
Thư viện ảnh
Video
SIU REVIEW
ĐT: (84-8) 54093929 - 54093930 - Email: esiureview@siu.edu.vn
Sơ đồ site
|
Liên hệ
Copyright 2012 © SIU Review, All rights reserved

Cache-Control: public, max-age=1


markdown: We serve targeted ads by conecting consumers to the Internet and connect business to the consumer, through Wi-Fi advertising and publishing. Read More…

Link: <http://s-wifi.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://s-wifi.vn/?p=4445>; rel=shortlink


markdown:
Sau một năm làm việc vất vả, CEO của các tập đoàn lớn cũng như nhân viên, đều “trông ngóng” xem mức thưởng Tết của mình là bao nhiêu. Đây không chỉ là vấn đề về tiền bạc, mà còn là sự ghi nhận của Hội đồng quản trị và cổ đông đối với những nỗ lực lèo lái doanh nghiệp của CEO.
**Tim Cook, CEO của Apple nhận thưởng 6,7 triệu USD**
Năm tài khóa 2014, CEO Tim Cook nhận 1,7 triệu USD tiền lương và 6,7 triệu USD tiền thưởng. Mức thưởng này hơn gấp đôi so với năm trước đó nhờ vào mức độ phổ cập và doanh số bán ra của mẫu iPhone 6. Để đạt được mức thưởng “khủng” này, Tim Cook đã vượt qua những mục tiêu mà hội đồng quản trị đặt ra từ đầu năm. Bên cạnh đó, ông còn được nhận 774.176 USD bao gồm 401.000 USD cho sự cống hiến, và ngoài ra là tiền bảo hiểm của công ty và các chi phí khác.
Apple công bố doanh thu 182,8 tỷ USD khi năm tài khóa kết thúc vào ngày 27 tháng 9 và lợi nhuận đạt 39,5 tỷ USD. Doanh số bán hàng của iPhone tăng 21% trong quý IV và doanh thu của Apple đã tăng liên tục trong 3 năm qua.
Tim Cook và ban giám đốc của công ty được thưởng mức tối đa khi mức lợi nhuận hoạt động thường niên của công ty đạt 52,5 tỷ USD và vượt kế hoạch đề ra 7%. Mức tiền tổng cộng mà một thành viên của ban giám đốc được nhận bao gồm tiền lương, tiền thưởng, cổ phiếu và quyền chọn mua trong năm. Cho dù mức thù lao của Tim Cook liên tục tăng trong hai năm qua, nhưng nó cũng không là gì so với 378 triệu USD tiền mặt và cổ phiếu mà ông được nhận vào năm 2011 khi ông nhận chức CEO của Apple.
Cổ phiếu của Apple đã tăng 40% so với cùng kỳ năm ngoái, và giá trị thị trường của công ty hiện đạt 659 tỷ USD. Con số này khiến Apple trở thành công ty trị giá nhất thế giới.
**Robert Iger, CEO của Disney nhận thưởng 22,8 triệu USD**
Chủ tịch kiêm CEO của Disney, Robert Iger nhận mức thưởng lên tới 22,8 triệu USD, tăng 68% so với năm ngoái. Năm ngoái Robert nhận được trọn gói 34,3 triệu USD còn năm nay tổng số tiền mà ông nhận được lên tới 43,7 triệu USD bao gồm cả lương và thưởng.
Công ty công bố con số thưởng khổng lồ dành cho CEO vào cuối tuần trước, khi thu nhập ròng của Disney tăng 22% trong năm tài khóa 2014, đạt mức 7,5 tỷ USD nhờ vào thành công vang dội của các siêu phẩm như Frozen, Maleficent, Marvel, Captain America…
CEO Iger hiện đã 63 tuổi, nắm giữ quyền điều hành Disney từ năm 2005 và trở thành chủ tịch từ năm 2012. Disney đã từng công bố Iger sẽ từ bỏ vai trò điều hành của mình vào năm 2015 và rời khỏi công ty vào năm 2016, tuy nhiên ban giám đốc mới đây đã công bố ông sẽ vẫn là chủ tịch kiêm CEO cho đến tháng 6 năm 2018.
Cổ phiếu của Disney đang ở mức cao nhất trong lịch sử công ty, và gần như tăng gấp đôi trong vòng hai năm qua. Đóng cửa vào phiên cuối tuần vừa rồi, cổ phiếu Disney đạt 95,18 USD.
**Carolyn McCall, CEO Easy Jet nhận thưởng 10,5 triệu USD**
CEO của EasyJet 7,7 triệu bảng Anh trong năm vừa rồi, trong đó hơn 7 triệu bảng Anh (tương đương 10,5 triệu USD) đến từ thưởng tiền mặt và cổ phần. Mức lương của bà trong giai đoạn 2013-2014 là 665.000 bảng Anh và số tiền thưởng này lớn hơn nhiều lần so với tiền lương, nhờ vào kết quả hoạt động kinh doanh tốt của EasyJet dưới sự điều hành của Carolyn.
Tính đến cuối năm tài khóa 2014, EastJet đã đón tiếp 64,8 triệu hành khách, và lợi nhuận trước thuế đạt 581 triệu bảng Anh.
Năm 2013 Carolyn McCall được nhận 6,4 triệu bảng Anh và con số 7,7 triệu bảng Anh tính từ thời điểm công ty công bố thưởng cho bà đến nay đã tăng giá trị lên tới 9,5 triệu bảng Anh nhờ vào sự tăng giá của cổ phiếu công ty.
**Muôn Xuân** *Dân Việt*


markdown:
Cho đến nay, tung tích, đời tư của Thu Hương – vai lớp trưởng Hằng trong bộ phim “12A và 4H” vẫn là một ẩn số. Hầu hết các bạn diễn đều mất liên lạc và không có thông tin gì về cô.
Đã 21 năm kể từ khi bộ phim “12A và 4H” ra đời nhưng ấn tượng của nó vẫn hằn sâu trong tâm trí những thanh niên thế hệ 7x,8x. Ngoài những gương mặt thân quen: Xuân Bắc, Quốc Tuấn, Anh Tuấn thì dàn diễn viên không chuyên như Thu Hương-lớp trưởng Hằng, Huệ Anh- Bí thư Hạ, An Quý- Hoa, Thu Hiền- Hân cũng để lại dấu ấn trong lòng người xem.
![ Hình ảnh trong phim 12A và 4H ](https://i2.wp.com/dantri4.vcmedia.vn/k:2016/1-4-omoz-1453823125051/nu-dien-vien-phim-12a-va-4h-bien-mat-bi-an.jpg?w=618&ssl=1)
Hình ảnh trong phim “12A và 4H”
Cho đến hiện tại, nhóm 4H không còn ai theo con đường nghệ thuật. Theo đó, An Quý- trong vai nữ sinh Hoa đầu quân về Nhà hát Cải lương Trung ương sau khi tốt nghiệp năm 1997. Cô tham gia đóng một số phim nhưng sau đó rút dần khỏi nghiệp diễn. An Quý lập gia đình năm 2004.
Thu Hiền- vai Hân hiện đang làm tại một hãng hàng không và là mẹ của hai con. Còn cô bí thư Hạ- Huệ Anh thủ vai hiện là nhân viên ngân hàng. Sau phim “12A và 4H”, Huệ Anh còn tham gia thêm hai phim là “Chiều tàn thu muộn” (đóng chung với diễn viên Quốc Tuấn) và “Những giấc mơ bằng giấy”. Huệ Anh bỏ nghiệp diễn từ đó.
![ Thu Hương trong vai Hằng. ](https://i1.wp.com/dantri4.vcmedia.vn/k:2016/2-1-idji-1453823124186/nu-dien-vien-phim-12a-va-4h-bien-mat-bi-an.jpg?w=618&ssl=1)
Thu Hương trong vai Hằng.
Người bí ẩn nhất nhóm 4H là “Lớp trưởng Hằng” – Thu Hương. Trong phim, Hằng vào vai cô nữ sinh có tình cảm rung động đầu đời với chính thầy giáo – người đã lập gia đình. Chuyện tình sai trái giữa thầy và trò kết thúc không hề đẹp như lúc nó bắt đầu. Khi xem phim, khán giả trách Minh, nhưng lại khá thương Hằng. Họ vẫn đồng cảm với cô dù Hằng có yêu thầy giáo, một người đã có gia đình, trở thành người thứ ba gây ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình người khác.
![ Hằng và thầy Minh trong 12A và 4H ](https://i2.wp.com/dantri4.vcmedia.vn/k:2016/3-2-ccdfd-sbqk-1453823123398/nu-dien-vien-phim-12a-va-4h-bien-mat-bi-an.jpg?w=618&ssl=1)
Hằng và thầy Minh trong 12A và 4H
Sau “12A và 4H”, nữ diễn viên đóng vai Hằng – Thu Hương hầu như mất tích trong làng giải trí. Những câu chuyện xung quanh cô chỉ là lời đồn đại, thông tin chưa được xác thực như: vừa đóng phim, vừa ôn thi đại học nên xích mích với bố và giờ đã định cư ở Đức… Ngay cả những người bạn cùng chơi với Thu Hương cũng dần ít biết thông tin về cuộc sống hiện tại của cô.
Theo chia sẻ của Huệ Anh thì: “Hương hình như vừa đóng phim vừa ôn thi đại học nên gặp nhiều trở ngại từ phía gia đình, nhất là bố. Nhưng rồi Hương cũng đỗ Cao đẳng Nghệ thuật Hà Nội, vì thế tôi đoán Hương chắc sẽ là cô giáo”.
Dường như không ai biết chút tin tức gì về Thu Hương, tựa như cô mãi mãi chỉ là lớp trưởng Hằng trong lòng khán giả.
Theo
**Đỗ Quyê**n
*Tiền Phong*


markdown:
[Home](http://sathachlaixe.vn) [Dạy học lái xe ôtô](http://sathachlaixe.vn/category/day-hoc-lai-xe)Học lái xe máy tại quận Tân Phú chỉ 1 tuần là...
# Học lái xe máy tại quận Tân Phú chỉ 1 tuần là có bằng
![](http://sathachlaixe.vn/wp-content/uploads/2015/04/hoc-lai-xe-oto-gia-re.png)
![](http://sathachlaixe.vn/wp-content/uploads/2015/04/hoc-lai-xe-oto1.jpg)
![](http://sathachlaixe.vn/wp-content/uploads/2015/04/hoc-lai-xe.png)
Khóa
** thời gian đào tạo 1 tuần là có bằng học phí cực rẻ với thủ tục đăng ký đơn giản chỉ có tại học lái xe máy tại quận Tân Phú** **Đồng Tiến** [trường dạy lái xe](http://sathachlaixe.vn) *Học lái xe máy tại quận Tân Phú* với [ hàng đầu thành phố Hồ Chí Minh bạn sẽ cảm thấy chất lượng đào tạo hoàn hảo, thời gian có bằng lái xe máy nhanh nhất và thủ tục đăng ký đơn giản, tất cả chỉ có tại trung tâm đào tạo lái xe](http://sathachlaixe.vn) [Đồng Tiến trực thuộc Sở GTVT.](http://sathachlaixe.vn/day-hoc-lai-xe/) **trường** [dạy lái xe](http://sathachlaixe.vn/)
Đối với bằng lái xe máy hạng A1 thì thời gian đào tạo chỉ trong 1 tuần là có bằng. Đối với bằng lái xe máy hạng A2 thì thời gian đào tạo là 2 tuần. Trung tâm thường xuyên mở các lớp
* hàng tuần. học lái xe máy tại quận Tân Phú*
**Hiện tại trung tâm đang chuyển khai khóa ** [học](http://sathachlaixe.vn/truong-day-lai-xe-o-quan-binh-thanh.html) lái xe máy tại quận Tân Phú với những ưu đãi sau: [học](http://sathachlaixe.vn/truong-day-lai-xe-o-quan-binh-thanh.html)lái xe máy tại quận Tân Phú với những ưu đãi sau:
- Địa điểm học thuận lợi, tiết kiệm chi phí đi lại.
- Học phí ưu đãi rẻ nhất so với các trung tâm.
- Uy tín và chất lượng đào tạo là số 1 tại thành phố.
- Thời gian đào tạo khóa học lái xe máy tại quận Tân Phú ngắn nhất chỉ trong 1 tuần là có bằng.
- Giáo viên giảng dạy chuyên nghiệp nhiều kinh nghiệm, đảm bảo đầu ra cho từng học viên.
**Hồ sơ đăng ký khóa học lái xe máy tại quận Tân Phú là:**
- 8 tấm hình 3x4 (nền ảnh màu xanh dương đậm).
- 1 bản photo giấy CMND.
- 1 bản photo giấy phép lái xe ô tô (nếu có).
- Đơn đăng ký học lái xe máy tại quận Tân Phú (phát hành miễn phí tại trung tâm).
- Giấy khám sức khỏe ( tự khám ).
**Ngoài ** [khóa học](http://sathachlaixe.vn/hoc-lai-oto-hang-b2.html) lái xe trên còn có các khóa học lái xe tại quận Tân Phú như: [khóa học](http://sathachlaixe.vn/hoc-lai-oto-hang-b2.html)lái xe trên còn có các khóa học lái xe tại quận Tân Phú như:
- Khóa học lái xe ô tô hạng B1 và B2 cấp tốc.
- Khóa học lái xe ô tô hạng c và D chuyên nghiệp.
- Lớp
[bổ túc tay lái](http://sathachlaixe.vn/bo-tuc-tay-lai-xe-oto-tai-trung-tam-dao-tao-lai-xe-1-hcm.html)xe ô tô siêu tốc nhanh biết lái chỉ sau 1 buổi học.
**Địa chỉ liên hệ khóa học lái xe máy tại quận Tân Phú tại:** **Số 355B Lê Quang Định, Phường 5, Quận Bình Thạnh, TPHCM.** **Số 63 đường Trường Sơn, Phường 15, Quận 10, TPHCM.**
Đặc biệt trường đào tạo lái xe Đồng Tiến còn mở lớp
**học lái xe máy tại quận Tân Phú** miễn phí cho bộ đội xuất ngũ có thẻ hành nghề. **Để được tư vấn miễn phí bạn vui lòng liên hệ** **Trung tâm đào tạo học lái xe ô tô và sát hạch lái xe Đồng Tiến** **Hotline: 0939 964 999 – Email: quoctrung.dtlx79@gmail.com**


markdown:
![ faceseo](http://faceseo.vn/affiliate/banners/930x180-banner-faceseo.jpg)
![ faceseo](http://faceseo.vn/affiliate/banners/930x180-banner-faceseo.jpg)
![ dat1202](http://seoprodalat.net/styles/flexile/xenforo/avatars/avatar_female_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 27/9/17
- Tham gia ngày:
- 7/7/16
- Bài viết:
- 35
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[6](index.php?members/dat1202.241/trophies)
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 2/12/89 (Tuổi: 27)
# dat1202
Member, Nữ, 27
- dat1202 được nhìn thấy lần cuối:
- 27/9/17
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nữ
- Sinh nhật:
- 2/12/89 (Tuổi: 27)
### Tương tác

X-Proxy-Cache: MISS

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
##
[Cần bán nhanh 0901161978 giá 1000000 ](http://simnamsinhtaitphcm.simnamsinh09.net/2017/11/can-ban-nhanh-0901161978-gia-1000000.html)
0906531972 … 0906.53.1972 …giá bán… 1,000,000
0924152015 … 0924.15.2015 …giá bán… 550,000
0911541970 … 0911.54.1970 …giá bán… 900,000
0888241976 … 0888.24.1976 …giá bán… 1,300,000
0916541988 … 0916.54.1988 …giá bán… 2,500,000
0914091981 … 0914.09.1981 …giá bán… 7,040,000
0906102010 … 0906.10.2010 …giá bán… 8,180,000
0908472014 … 0908.47.2014 …giá bán… 1,080,000
0901641981 … 0901.64.1981 …giá bán… 2,800,000
0888611970 … 0888.61.1970 …giá bán… 1,300,000
0901221993 … 0901.22.1993 …giá bán… 5,580,000
0909721996 … 0909.72.1996 …giá bán… 3,350,000
0898821992 … 0898.82.1992 …giá bán… 2,790,000
0902522000 … 0902.52.2000 …giá bán… 1,100,000
0888462016 … 0888.46.2016 …giá bán… 1,000,000
0919291999 … 0919.29.1999 …giá bán… 33,540,000
0888831997 … 0888.83.1997 …giá bán… 5,580,000
0906351978 … 0906.35.1978 …giá bán… 1,000,000
0888592004 … 0888.59.2004 …giá bán… 1,300,000
0888482005 … 0888.48.2005 …giá bán… 1,300,000
Bạn chọn thêm :
0937901988 … 0937.90.1988 …giá bán… 1,600,000
0949701993 … 0949.70.1993 …giá bán… 1,000,000
0941611971 … 0941.61.1971 …giá bán… 2,250,000
0931282008 … 0931.28.2008 …giá bán… 1,800,000
0944641980 … 0944.64.1980 …giá bán… 2,340,000
0943072012 … 0943.07.2012 …giá bán… 1,600,000
0937632002 … 0937.63.2002 …giá bán… 800,000
0938871990 … 0938.87.1990 …giá bán… 2,200,000
0935462004 … 0935.46.2004 …giá bán… 1,000,000
0932032004 … 0932.03.2004 …giá bán… 1,000,000
0935061984 … 0935.06.1984 …giá bán… 1,610,000
0939502009 … 0939.50.2009 …giá bán… 1,400,000
0934281974 … 0934.28.1974 …giá bán… 1,000,000
0936001974 … 0936.00.1974 …giá bán… 1,300,000
0931611982 … 0931.61.1982 …giá bán… 1,800,000
0946492013 … 0946.49.2013 …giá bán… 1,000,000
0932721997 … 0932.72.1997 …giá bán… 1,000,000
0937721997 … 0937.72.1997 …giá bán… 2,200,000
0931992007 … 0931.99.2007 …giá bán… 1,420,000
0931822005 … 0931.82.2005 …giá bán… 1,000,000
Chọn Thêm :
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
0973311968 … 0973.31.1968 …giá bán… 2,500,000
0997991984 … 0997.99.1984 …giá bán… 3,520,000
0979542003 … 0979.54.2003 …giá bán… 660,000
0965671993 … 0965.67.1993 …giá bán… 10,560,000
0986722006 … 0986.72.2006 …giá bán… 1,900,000
0982432006 … 0982.43.2006 …giá bán… 2,230,000
0972612014 … 0972.61.2014 …giá bán… 750,000
0975642001 … 0975.64.2001 …giá bán… 900,000
0971141996 … 0971.14.1996 …giá bán… 2,900,000
0966761970 … 0966.76.1970 …giá bán… 1,500,000
0969791994 … 0969.79.1994 …giá bán… 4,650,000
0976971978 … 0976.97.1978 …giá bán… 2,800,000
0969302015 … 0969.30.2015 …giá bán… 2,500,000
0971382011 … 0971.38.2011 …giá bán… 2,500,000
0966352002 … 0966.35.2002 …giá bán… 1,600,000
0993832003 … 0993.83.2003 …giá bán… 800,000
0967381977 … 0967.38.1977 …giá bán… 1,700,000
0972912003 … 0972.91.2003 …giá bán… 2,500,000
0966712010 … 0966.71.2010 …giá bán… 1,570,000
0966392006 … 0966.39.2006 …giá bán… 1,700,000
0924152015 … 0924.15.2015 …giá bán… 550,000
0911541970 … 0911.54.1970 …giá bán… 900,000
0888241976 … 0888.24.1976 …giá bán… 1,300,000
0916541988 … 0916.54.1988 …giá bán… 2,500,000
0914091981 … 0914.09.1981 …giá bán… 7,040,000
0906102010 … 0906.10.2010 …giá bán… 8,180,000
0908472014 … 0908.47.2014 …giá bán… 1,080,000
0901641981 … 0901.64.1981 …giá bán… 2,800,000
0888611970 … 0888.61.1970 …giá bán… 1,300,000
0901221993 … 0901.22.1993 …giá bán… 5,580,000
0909721996 … 0909.72.1996 …giá bán… 3,350,000
0898821992 … 0898.82.1992 …giá bán… 2,790,000
0902522000 … 0902.52.2000 …giá bán… 1,100,000
0888462016 … 0888.46.2016 …giá bán… 1,000,000
0919291999 … 0919.29.1999 …giá bán… 33,540,000
0888831997 … 0888.83.1997 …giá bán… 5,580,000
0906351978 … 0906.35.1978 …giá bán… 1,000,000
0888592004 … 0888.59.2004 …giá bán… 1,300,000
0888482005 … 0888.48.2005 …giá bán… 1,300,000
Bạn chọn thêm :
[http://www.lttazbxz88.com/](http://www.lttazbxz88.com/)
0937901988 … 0937.90.1988 …giá bán… 1,600,000
0949701993 … 0949.70.1993 …giá bán… 1,000,000
0941611971 … 0941.61.1971 …giá bán… 2,250,000
0931282008 … 0931.28.2008 …giá bán… 1,800,000
0944641980 … 0944.64.1980 …giá bán… 2,340,000
0943072012 … 0943.07.2012 …giá bán… 1,600,000
0937632002 … 0937.63.2002 …giá bán… 800,000
0938871990 … 0938.87.1990 …giá bán… 2,200,000
0935462004 … 0935.46.2004 …giá bán… 1,000,000
0932032004 … 0932.03.2004 …giá bán… 1,000,000
0935061984 … 0935.06.1984 …giá bán… 1,610,000
0939502009 … 0939.50.2009 …giá bán… 1,400,000
0934281974 … 0934.28.1974 …giá bán… 1,000,000
0936001974 … 0936.00.1974 …giá bán… 1,300,000
0931611982 … 0931.61.1982 …giá bán… 1,800,000
0946492013 … 0946.49.2013 …giá bán… 1,000,000
0932721997 … 0932.72.1997 …giá bán… 1,000,000
0937721997 … 0937.72.1997 …giá bán… 2,200,000
0931992007 … 0931.99.2007 …giá bán… 1,420,000
0931822005 … 0931.82.2005 …giá bán… 1,000,000
Chọn Thêm :
[http://muasimvina.simvinaphone.info/](http://muasimvina.simvinaphone.info/)
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
0973311968 … 0973.31.1968 …giá bán… 2,500,000
0997991984 … 0997.99.1984 …giá bán… 3,520,000
0979542003 … 0979.54.2003 …giá bán… 660,000
0965671993 … 0965.67.1993 …giá bán… 10,560,000
0986722006 … 0986.72.2006 …giá bán… 1,900,000
0982432006 … 0982.43.2006 …giá bán… 2,230,000
0972612014 … 0972.61.2014 …giá bán… 750,000
0975642001 … 0975.64.2001 …giá bán… 900,000
0971141996 … 0971.14.1996 …giá bán… 2,900,000
0966761970 … 0966.76.1970 …giá bán… 1,500,000
0969791994 … 0969.79.1994 …giá bán… 4,650,000
0976971978 … 0976.97.1978 …giá bán… 2,800,000
0969302015 … 0969.30.2015 …giá bán… 2,500,000
0971382011 … 0971.38.2011 …giá bán… 2,500,000
0966352002 … 0966.35.2002 …giá bán… 1,600,000
0993832003 … 0993.83.2003 …giá bán… 800,000
0967381977 … 0967.38.1977 …giá bán… 1,700,000
0972912003 … 0972.91.2003 …giá bán… 2,500,000
0966712010 … 0966.71.2010 …giá bán… 1,570,000
0966392006 … 0966.39.2006 …giá bán… 1,700,000
## 0 nhận xét:
## Đăng nhận xét


markdown:
|NUMBERS||NUMBERS|
|03002444333||03003444999|
|03002777333||03003999111|
|03000444999||03003777111|
|03003111888||03003999222|
|03003444888||03004666999|
###
[Golden Numbers JAZZ Rs: 15000](http://simstores.blogspot.com/2011/02/golden-numbers-jazz-rs-15000.html)
## Feb 6, 2011
Subscribe to:
|NUMBERS||NUMBERS|
|03002444333||03003444999|
|03002777333||03003999111|
|03000444999||03003777111|
|03003111888||03003999222|
|03003444888||03004666999|
03333333199
## 0 comments:
Post a Comment


markdown:
Dù phải tạm hoãn do cơn mưa nặng hạt tại Gò Đậu, SLNA vẫn duy trì được ưu thế vượt trội về mặt thế trận trước đội chủ nhà B. Bình Dương và giành chiến thắng 2 - 1 với các pha lập công của Xuân Mạnh và Phúc Tịnh đã giúp cho đội bóng xứ Nghệ nắm lợi thế rất lớn trước khi bước vào trận lượt về Cúp Quốc gia 2017 trên sân Vinh.
Ghi bàn:- B.Bình Dương: Trung Tín (84')- SLNA: Xuân Mạnh (19'), Phúc Tịnh (67')
Đội hình ra sân: - B.Bình Dương: Bùi Tấn Trường (GK), Michal Nguyễn, Nguyễn Xuân Luân, Vũ Thanh Tùng, Nguyễn Anh Đức (C), Nguyễn Xuân Thành, Trần Hoài Nam, Nguyễn Trung Tín, Tô Văn Vũ, Đinh Hoàng Max, Hồ Sỹ Giáp- SLNA: Trần Nguyên Mạnh (GK) (C), Quế Ngọc Hải, Hoàng Văn Khánh, Võ Ngọc Toàn, Trần Phi Sơn, Phạm Xuân Mạnh, Hồ Khắc Ngọc , Phan Văn Đức, Phạm Mạnh Hùng, Kovacevic Danko, Olaha Michael Onyedikachi.
slnafc.com
Highlight | Sông Lam Nghệ An lội ngược dòng trước đội chủ nhà XSKT Cần Thơ
Câu lạc bộ bóng đá Sông Lam Nghệ AnĐịa chỉ: Số 6, Đào Tấn, Tp Vinh, Tỉnh Nghệ An, Việt NamĐiện thoại: +84.238.3844482 - Fax:+84.238.3580143 - Email: clbsonglamnghean@gmail.com
Trang thông tin chính thức của CLB bóng đá Sông Lam Nghệ An
Ghi rõ nguồn "WWW.SLNAFC.COM" khi phát hành lại thông tin từ Website này

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
## Thực đơn giảm cân hiệu quả với mực xào cayThursday, 5/2/2015 1:10
**Với món mực xào cay ăn với cơm gạo lứt là thực đơn trưa giảm cân hiệu quả, bạn có thể thỏa sức ăn mà không lo tăng cân.** **Mực:**Trong 100g ăn được của mực tươi: 300 calo, 400g nước, 60,1g chất đạm, 4,5g chất béo, 2,5g chất đường bột, 0g chất xơ. Trong mực có chứa một số chất khoáng vi lượng rất quý như sắt, kẽm, mangan, selen… và cả hormon nam – testosterone. Mực có tác dụng bồi bổ làm tăng sức khoẻ, tăng trí lực, đặc biệt có chứa các peptid có tác dụng chống độc và chất phóng xạ. Ngoài ra, với thành phần dinh dưỡng như trên mực còn giúp bạn cắt giảm calo và giảm cân hiệu quả. **Thực đơn giảm cân với mực xào cay** *Nguyên liệu:*
- 1 con mực ống cỡ to
- 1 quả ớt đỏ
- 2 quả ớt xanh
- 30g gừng
- 30g hành tây
*Nước sốt:*
- 1 thìa súp dầu ăn
- 1 thìa cà phê đường
- 1 thìa súp nước tương
- 1,5 thìa cà phê bột bắp
- 1 muỗng súp dầu hào
- 1 muỗng cà phê hạt tiêu
- 1 thìa cà phê gia vị
*Cách làm:*
- Bước 1: Mực rửa thật sạch, loại bỏ phần túi mực màu đen, thái miếng hình chữ nhật có kích thước 5x2cm. Khía hình quả trám dọc theo chiều dài miếng mực. Ớt, gừng, hành tây thái lát chéo.
- Bước 2: Đun nồi nước sôi, thả mực vào, ngay khi mực cuộn lại thì đổ ra rổ để ráo.
- Bước 3: Hòa tan đều các nguyên liệu trong phần nước sốt.
- Bước 4: Cho dầu ăn vào chảo, đổ phần ớt, hành tây và gừng vào đảo đều.
- Bước 5: Khi phần rau dậy mùi thơm thì đổ ra đĩa. Thêm chút dầu ăn vào chảo, cho mực vào xào săn.
- Bước 6: Đổ phần rau củ đã xào ở trên vào, vừa đảo vừa thêm nước sốt
- Bước 7: Xào to lửa cho tới khi phần nước sốt cạn gần hết thì tắt bếp.
- Lấy mực xào cay ra đĩa, dùng với cơm trắng.
**Mách nhỏ bí quyết giảm cân hiệu quả:** Để nhanh chóng sở hữu dáng thon mà không lo tăng cân trở lại càng không nhịn ăn giảm cân. Bạn cần sự hỗ trợ của thực phẩm chức năng giảm cân Green Coffee Bean chiết xuất từ hạt cà phê xanh cùng các thảo dược tự nhiên như vỏ nang cellulose, vỏ gạo, silica. Giúp tác động lên những vùng mỡ thừa, kiềm chế cơn đói, kiểm soát lượng calo, ngăn sự hấp thu chất béo từ đó bạn có thể giảm cân dao động từ 4-12kg trong vòng 1 tháng.
Chúc các bạn giảm cân thành công!
- G+
[Các tin khác] [Để giảm cân hiệu quả, có cần phải chạy trần không? (27/2)](http://soxaydungcantho.vn/de-giam-can-hieu-qua-co-can-phai-chay-tran-khong.html) [Rowing có giúp giảm cân chăng ? (4/4)](http://soxaydungcantho.vn/rowing-co-giup-giam-can-chang.html) [Những cách giảm cân “độc” mà rất hiệu quả (7/3)](http://soxaydungcantho.vn/nhung-cach-giam-can-doc-ma-rat-hieu-qua.html) [Tăng chiều cao hiệu quả với 6 động tác xà đơn (23/11)](http://soxaydungcantho.vn/tang-chieu-cao-hieu-qua-voi-6-dong-tac-xa-don.html) [Đăng ký tham dự chuyên đề “Chăm sóc trẻ sơ sinh tại nhà” (19/11)](http://soxaydungcantho.vn/dang-ky-tham-du-chuyen-de-cham-soc-tre-so-sinh-tai-nha.html) [Đẩy lùi tiểu đường bằng vitamin D (19/11)](http://soxaydungcantho.vn/day-lui-tieu-duong-bang-vitamin-d.html) [Giảm cân với súp lơ xào thịt gà (11/2)](http://soxaydungcantho.vn/giam-can-voi-sup-lo-xao-thit-ga.html) [Victoria Heatlhcare khuyến mãi lớn mừng kỷ niệm 7 năm thành lập (19/11)](http://soxaydungcantho.vn/victoria-heatlhcare-khuyen-mai-lon-mung-ky-niem-7-nam-thanh-lap.html) [Các thực phẩm không nên ăn trước khi đi ngủ (19/11)](http://soxaydungcantho.vn/cac-thuc-pham-khong-nen-an-truoc-khi-di-ngu.html) [Tăng cân nhanh với hai món ngon từ thịt bò (22/3)](http://soxaydungcantho.vn/tang-can-nhanh-voi-hai-mon-ngon-tu-thit-bo.html) [Các tin mới] [Cách làm sữa chua nếp cẩm thơm ngon, giải nhiệt ngày hè (20/10)](http://soxaydungcantho.vn/cach-lam-sua-chua-nep-cam-thom-ngon-giai-nhiet-ngay-he.html) [Cách làm sữa chua cho cả nhà càng ăn càng mê (20/10)](http://soxaydungcantho.vn/cach-lam-sua-chua-cho-ca-nha-cang-an-cang-me.html) [Thực phẩm bảo vệ sức khỏe Nutritaller hỗ trợ tăng chiều cao ra sao? (26/9)](http://soxaydungcantho.vn/thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-nutritaller-ho-tro-tang-chieu-cao-ra-sao.html) [Tăng cân nhanh với hai món ngon từ thịt bò (22/3)](http://soxaydungcantho.vn/tang-can-nhanh-voi-hai-mon-ngon-tu-thit-bo.html) [Giảm cân đơn giản với trứng hấp sữa (11/4)](http://soxaydungcantho.vn/giam-can-don-gian-voi-trung-hap-sua.html) [Rowing có giúp giảm cân chăng ? (4/4)](http://soxaydungcantho.vn/rowing-co-giup-giam-can-chang.html) [Trẻ hay khóc đêm và cách tìm nguyên nhân (11/3)](http://soxaydungcantho.vn/tre-hay-khoc-dem.html) [Cách tắm cho trẻ sơ sinh (9/3)](http://soxaydungcantho.vn/cach-tam-cho-tre-so-sinh.html) [16 lưu ý nhỏ giúp loại bỏ 500 calo mỗi ngày (9/3)](http://soxaydungcantho.vn/16-luu-y-nho-giup-loai-bo-500-calo-moi-ngay.html) [Lý do giảm cân? (8/3)](http://soxaydungcantho.vn/ly-do-giam-can.html)


markdown:
## Nứt tường nhà, nguyên nhân và cách khắc phục
Sử lý thế nào khi bạn thấy vết nứt trên tường ngày một to và cảm thấy lo lắng, tìm hiểu nguyên nhân và cách khắc phục
![](/images/extranews/600_banner-thachcao.jpg)
![](/images/extranews/600_banner-thachcao.jpg)
Sau một khoảng thời gian sử dụng, vào một ngày đẹp trời bỗng dưng bạn nhìn thấy những vết nứt kì lạ kéo dài dần qua ngày trên tường nhà của bạn. Bạn cảm thấy lo lắng và khó chịu không rõ nguyên nhân tại sao và cách khắc phục như thế nào, hãy cùng dịch vụ sửa nhà tìm hiểu qua các câu hỏi thường gặp trên.
**1. Nứt chân chim nhẹ và cạn** [2. Vết nứt sâu, xuyên qua tường xây](#vet-nut-sau) [3. Nứt ở đầu cửa và nứt bất kỳ](#nut-o-dau)
Tường nhẹ bị nứt vết nứt nhẹ, cạn, hình chân chim thường chỉ nằm ở lớp vữa trát, không ăn sâu vào tường gạch… thường có các lý do: kỹ thuật tô tường (tường khô quá vẫn tô, hồ trộn không đều, hồ tô mỏng – tối thiểu phải 1cm, tô xong bị nắng nhiều, không dưỡng hộ đúng…). Hoặc việc tô trát và sơn nước không đúng kỹ thuật, thi công sai quy trình.
Để khắc phục sự cố này, bạn cần đục lớp hồ cũ dọc theo các vết nứt, xử lý kỹ, đủ ẩm và tô lại bằng vữa già xi măng, cát mịn. Nếu bị dộp, cần đục bỏ toàn bộ mảng tường để tô lại. Lớp hồ tô phải để tối thiểu 7 ngày mới cho xử lý chà, trét, sơn nước.
[2. Vết nứt sâu, xuyên qua tường xây]
Nếu tường nhà bị nứt ở mép tiếp giáp tường-cột thường do kỹ thuật thi công, đã không đặt hay đặt không đủ thép râu neo vào tường. Trường hợp này, dùng máy cắt tạo rãnh sâu, làm sạch, ẩm và phụt vữa sửa chữa loại đông cứng nhanh bán sẵn và trát lại bằng vữa trát thông thường.
Nứt ở mép tiếp giáp tường-dạ đà: do lỗi thi công đã không xử lý hồ dầu và ẩm đúng, đồng thời xây không đúng quy định (xây xiên, xây bằng gạch đinh, gạch thẻ, các góc trống phải miết kỹ hồ). Hệ quả là trong quá trình đông cứng, tường và cả hồ xây, trát đều co ngót một phần làm xuất hiện vết nứt ngang.
Có thể dùng biện pháp sửa chữa vết nứt như trên. Hoặc đục hàng gạch trên cùng ra để xây lại theo đúng quy định.
Nứt ở mép tiếp giáp tường-mặt trên đà thường thấy ở các tầng do lỗi kỹ thuật thi công. Sau khi đúc đà, sàn các tầng, trước khi xây tường, ở mặt bê tông sẽ xây phải làm thật sạch, đủ ẩm; phải có một lớp hồ dầu, miết kỹ. Nên xây trước tối thiểu là 3 hàng gạch đinh (gạch đặc). Ðộ cứng được chuyển dần từ đà sàn bê tông sang gạch đặc, gạch ống, sẽ hạn chế xuất hiện khe nứt. Nếu không thực hiện chuẩn, có thể có vết nứt. Cách sửa có thể bằng vữa cao cấp như đã nêu, tuy nhiên giá thành khá đắt.
Những vết nứt này chủ yếu do đà sàn bị võng. Do đó tiết diện các cấu kiện (đà) phải đủ độ cứng cần thiết và cốt thép đủ sao cho độ võng này không đáng kể. Chính những vết nứt này, ở tường ngăn khu vệ sinh, ở tường đầu hồi là chỗ dễ thấm nước, gây loang lổ.
[3. Nứt ở đầu cửa và nứt bất kỳ]
Tường nhà bị nứt ở mép cửa: thường xuất hiện ở các góc trên cửa đi, cửa sổ. Loại vết nứt này xảy ra do đà lanh tô cửa không đủ dài, không đủ đoạn neo gối lên hai đầu tường và trong quá trình sử dụng đã có lúc tường bị đóng quá mạnh. Muốn ngừa ngay từ đầu, các đà lanh tô trên đầu cửa đi, cửa sổ phải đủ dài, vươn khỏi đố cửa tối thiểu 20cm (nếu được thì nên đúc đà lanh tô qua cột). Việc tiết kiệm không đáng chiều dài đà lanh tô dẫn đến kết quả là rất khó sửa các loại vết nứt này.
Cách sửa: đục lấy hẳn đà lanh tô ra, thay lại đà khác dài hơn, đủ neo hơn. Việc đập vỡ cục bộ đầu lanh tô, đắp vữa vào chỉ tăng độ cứng rất ít, thường không hiệu quả, nghĩa là sẽ bị nứt lại một thời gian sau đó, nhất là khi cửa đóng mạnh.
Đối với các vết nứt nghiêng trên tường thường có thể xuất hiện tại nhiều mảng tường, ở nhiều tầng. Quy luật là xuất hiện sát mép sàn, gần các cột và xiên dần vào giữa mảng tường; hoặc xuất hiện ở các góc dưới của bậu cửa sổ, xiên xuống dưới. Nguyên nhân là nhà hay công trình của bạn đã bị lún ít nhiều rồi! Muốn sửa phải chống lún bằng nhiều giải pháp khác nhau, đều có khó khăn và tốn kém. Việc đục rỗng vết nứt, đóng “gông” (đinh đỉa) để chống lại vết nứt lại chỉ tạm thời, không hiệu quả; vì không ngăn chặn được nguyên nhân gây ra và sẽ bị nứt lại, có thể là chỗ cũ hay quanh đó.
Do đó, đối với loại vết nứt này, nếu nặng, ngày càng phát triển, nên tìm đến những đơn vị tư vấn có kinh nghiệm để nhờ sự giúp đỡ cần thiết, chính xác. Lưu ý rằng, việc đầu tiên, chủ nhà, khi phát hiện vết nứt là phải đánh dấu (tốt nhất là bút chì), bằng nét gạch thẳng góc với phương khe nứt, ghi lại ngày tháng và theo dõi qua thời gian, các vết nứt có vượt điểm đánh dấu hay không. Nếu vượt qua, có nghĩa là vết nứt tiếp tục phát triển, cần có biện pháp xử lý đúng mực, đúng bệnh.
Liên hệ sđt
**097 850 11 42** để được tư vấn và báo giá dịch vụ sửa chữa nhà. [sua nha dep](http://suanhaviet.info/)- [dich vu sua nha](/dich-vu-sua-nha.html)- [thiet ke nha pho](/thiet-ke-nha-pho.html)- [thiet ke biet thu](/thiet-ke-biet-thu.html)- [trang tri noi that](/trang-tri-noi-that.html) [XÂY NHÀ ĐẸP](https://www.google.com/maps/place/D%E1%BB%8Bch+V%E1%BB%A5+S%E1%BB%ADa+Nh%C3%A0+%C4%90%E1%BA%B9p+H%C3%A0+N%E1%BB%99i,+HCM,+V%C5%A9ng+T%C3%A0u,+%C4%90%C3%A0+L%E1%BA%A1t/@10.802431,106.6319983,17z/data=!3m1!4b1!4m2!3m1!1s0x0:0x674a13f5b9b41af3?hl=vi) chuyên nghiệp nhất Hà Nội - Hồ Chí Minh tại Việt Nam
Liên hệ dịch vụ gọi: HÀ NỘI 097-8501142 - HCM 093-3204648
E-mail:
[suanhadep.info@gmail.com](mailto:suanhadep.info@gmail.com)

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


markdown: Việc chọn lựa những loại rau cho chị em mới sinh thường được cân nhắc kỹ lưỡng để an toàn cho cả mẹ và em bé mới chào đời. Ngoài những loại thực phẩm cung cấp nhiều protein như thịt nạc, cá, trứng, móng giò, sữa… chị em nên ăn những loại rau gì? Dưới đây là top những loại rau tốt nhất cho phụ nữ mới sinh: Hoa bí Hoa bí giàu protein thực vật và các khoáng chất như photpho, sắt, vitamin A và C, ăn rất ngon miệng và bổ dưỡng. Ăn hoa bí giúp lợi tiểu, hạ nhiệt; khi gặp các triệu chứng như đau bụng, khó ngủ, da dẻ xanh xao thì nên ăn nhiều loại rau này. Rau ngót Đây là sự lựa chọn số một với tất cả sản phụ mới sinh. Ngoài việc tăng cường sản xuất và khơi thông dòng sữa cho mẹ, rau ngót còn có thể khơi dậy sức sống của đời sống tình dục, ngăn ngừa loãng xương, chữa vết loét, hạ sốt, và sót nhau, máu bẩn sau khi sinh. Bên cạnh đó, lá rau ngót còn có giá trị dinh dưỡng tốt, chẳng hạn như protein, canxi, chất béo, phốt pho, sắt, vitamin A, B, và C. Lá rau ngót cũng chứa một số hợp chất béo. Thưởng thức rau ngót có thể giúp bà mẹ tăng lượng sữa, điều này là do bắt nguồn từ những tác động nội tiết của các hợp chất hoá học sterols có tính chất estrogen. Rau ngót cũng chứa chất ephedrin rất tốt cho những người bị cúm. Củ sen Củ sen chứa một lượng lớn các loại vitamin, khoáng chất, tinh bột, tốt cho lá lách và dạ dày, lợi sữa, thanh nhiệt. Bà mẹ mới sinh ăn củ sen góp phần loại bỏ những tích tụ trong ổ bụng còn tắc nghẽn, lợi cho đường tiêu hoá, tăng sự thèm ăn, tiết sữa nhiều góp phần nuôi dưỡng trẻ sơ sinh khoẻ mạnh. Giá đỗ Giá đỗ đậu nành chứa rất nhiều protein, vitamin C, cellulose – nguyên liệu chính cho sự phát triển của các tế bào mô, ngăn chảy máu nhiều sau sinh và giảm bệnh táo bón cho các bà mẹ trẻ. Rau mồng tơi Với những mẹ bầu ít sữa thì rau mồng tơi là lựa chọn lý tưởng. Ngoài ra, trong rau mồng tơi có chứa vitamin A, B3, chất saponin, chất nhầy và chất sắt rất tốt cho thai phụ… Món ăn nấu từ mùng tơi với gà ác, đậu đen ninh nhừ ăn nóng sẽ giúp sản phụ nhiều sữa, mau hồi phục sức khỏe lại có làn da hồng hào, tóc đen mượt và giảm chứng táo bón sau sinh. Rau diếp Rau diếp giàu khoáng chất như canxi, photpho, sắt… rất tốt cho xương và răng. Đặc biệt là người không có sữa sau sinh nên ăn nhiều rau diếp. Rong biển Rong biển giàu i-ốt và sắt. I-ốt là nguyên liệu chính để sản xuất thyroxine và sắt là nguyên liệu chính để tạo tế bào máu. Bà mẹ mới sinh ăn rong biển sẽ tăng hàm lượng sữa. Trẻ sơ sinh ăn sữa này rất tốt cho sự phát triển của cơ thể, ngăn ngừa bệnh đần độn, chống thiếu máu. Tư vấn dịch vụ làm đẹp sau sinh tại website: http://lamdepsausinh.com/

Vietnix-Cache: HIT from backend


markdown:
Tiêu dùng
Mã giảm giá
Bảo vệ người tiêu dùng
Tiêu dùng thông minh
Mua gì, ở đâu
Khuyến mãi giá tốt
Mẹ và bé
Chuẩn bị làm Mẹ
Dinh dưỡng cho bé
Bệnh ở trẻ
Nuôi dạy con yêu
Đồ dùng Mẹ & Bé
Mẹo vặt
Mẹo vặt nhà bếp
Mẹo vặt gia đình
Mẹo vặt cuộc sống
Mẹo vặt văn phòng
Làm bếp
Nấu ăn, làm bánh
Đồ uống, tráng miệng
Gia vị, Nước chấm
Món ăn dân gian
Sức khỏe
Bác Sĩ & Phòng Mạch
Bệnh & Thuốc
Dinh dưỡng
Liệu pháp tự nhiên
Rèn luyện thân tâm
Làm đẹp
Thời trang
Trang điểm
Tóc & Móng tay
Da đẹp
Phong thủy
Tra cứu phong thủy
Bài văn khấn cúng
Tử vi & Vận mệnh
Vật phẩm phong thủy
Đời sống
Cổ học lưu truyền
Hạt giống tâm hồn
Lời hay ý đẹp
Sách Best Seller
Tìm kiếm
Thứ Hai, Tháng Mười Một 20, 2017
Kinh Doanh
Khởi nghiệp
Thương mại điện tử
Triết lý kinh doanh
PR-Marketing
Số Hóa
Điện thoại, Máy tính
Đồ chơi KTS
Facebook, Google, Youtube
Game mới
Tra cứu
Bách khoa toàn thư
Trung tâm bảo hành
Văn bản pháp luật
Zip Postal Code l Mã bưu chính
Nhà xinh
Phong thủy nhà ở
Thiết kế nhà đẹp
Xe hơi
Xe Toyota
Xe Chevrolet
Xe Kia
Xe Mazda
Xe Ford
Xe Honda
Xe Hyundai
Xe BMW
Xe Isuzu
Xe Mitsubishi
Xe Nissan
Xe Suzuki
Kiếm tiền online
Kiếm tiền từ Youtube
Kiếm tiền từ Google Adsense
Kiếm tiền viết Blog
Video
TẠP CHÍ TIÊU DÙNG
Tiêu dùng
Mã giảm giá
Bảo vệ người tiêu dùng
Tiêu dùng thông minh
Mua gì, ở đâu
Khuyến mãi giá tốt
Mẹ và bé
Chuẩn bị làm Mẹ
Dinh dưỡng cho bé
Bệnh ở trẻ
Nuôi dạy con yêu
Đồ dùng Mẹ & Bé
Mẹo vặt
Mẹo vặt nhà bếp
Mẹo vặt gia đình
Mẹo vặt cuộc sống
Mẹo vặt văn phòng
Làm bếp
Nấu ăn, làm bánh
Đồ uống, tráng miệng
Gia vị, Nước chấm
Món ăn dân gian
Sức khỏe
Bác Sĩ & Phòng Mạch
Bệnh & Thuốc
Dinh dưỡng
Liệu pháp tự nhiên
Rèn luyện thân tâm
Làm đẹp
Thời trang
Trang điểm
Tóc & Móng tay
Da đẹp
Phong thủy
Tra cứu phong thủy
Bài văn khấn cúng
Tử vi & Vận mệnh
Vật phẩm phong thủy
Đời sống
Cổ học lưu truyền
Hạt giống tâm hồn
Lời hay ý đẹp
Sách Best Seller
Trang Chủ
Đời sống
Sách Best Seller
Sách Best Seller
Xem nhiều theo tuần
Mới nhất
Tin tiêu biểu
Phổ biến nhất
Xem nhiều theo tuần
Bằng Điểm Đánh Giá
Ngẫu nhiên
Không có bài viết để hiển thị
BÀI VIẾT PHỔ BIẾN
“Cách làm Pate Gan” , Nước sốt Pa Tê chan Bánh...
10/01/2017
Top Bếp ga đơn, Bếp gas du lịch mini “giá rẻ...
12/10/2016
“Cách cúng Thần Tài, Thổ Địa” giúp đắt hàng, đông khách...
01/02/2017
Mẹo vặt rất hay cho các bạn nữ sẽ có lúc...
10/03/2016
Xem thêm
TIN HOT
Đồ dùng Mẹ & Bé
Máy nướng bánh hình thú, công thức làm bánh cho “bé...
Trang điểm
Các cách trang điểm đẹp để rạng ngời đón tết
Cổ học lưu truyền
“Bớt nghe, Bớt Nói, Bớt Nhìn và im lặng” để sống...
Làm Bếp
Cách làm bánh mì que BMQ Pháp để mở cửa hàng...
tapchitieudung
Loading...
Tạp chí tiêu dùng, Trang tin tức đánh giá sản phẩm, thông tin khuyến mãi tiêu dùng mới nhất. Chuyên trang CNTT, Số hóa, Cộng đồng mạng, Mẹo vặt, Hướng dẫn cách làm bếp, món ngon
Liên hệ:
info@tapchitieudung.net
BÀI VIẾT PHỔ BIẾN
“Bí mật” công thức cách làm bánh mì nướng muối ớt...
17/06/2016
Giá máy hàn điện tử Hàn Quốc Legi 1,850,000đ, Chỉ còn...
12/02/2016
10 Cách đuổi muỗi cút xéo khỏi nhà bạn để phòng...
15/06/2016
MỤC XEM NHIỀU
Mua gì, ở đâu
47
Tiêu dùng
46
Tiêu dùng thông minh
44
Khuyến mãi giá tốt
42
Làm Bếp
20
Bài văn khấn cúng
15
Kinh Doanh
11
Bảo vệ người tiêu dùng
11
Đồ uống, tráng miệng
11
Giới thiệu
Chính sách
Liên hệ
Sơ đồ trang web
© Copyright © 2015-2016 Tạp Chí Tiêu Dùng All rights reservedTrang web đang thiết kế, hoạt động thử nghiệm, và chờ cấp giấy phép


markdown:
**Với những bạn trẻ yêu thời trang, ngoài việc trau chuốt cho mình bằng những bộ trang phục đẹp thì việc sở hữu một mái tóc sành điệu, hiện đại cũng là những điều rất được quan tâm. Nếu là bạn trẻ năng động, sáng tạo hẳn bạn sẽ không ngần ngại khi “thử nghiệm” mình với những kiểu tóc ngắn đẹp mới? Hãy đến với Royal Hair & Nail Salon bạn sẽ có được cuộc phiêu lưu thật thú vị cho mái tóc nhưng lại rất an toàn với đội ngũ thợ dày dạn kinh nghiệm. **
## Giới thiệu về dịch vụ ở Royal Hair & Nail salon:
– Địa điểm:
**Royal Hair & Nail Salon**: Tầng 2, tòa nhà VTC, 18 Tam Trinh, Hai Bà Trưng, Hà Nội.
– ĐT
0912 13 13 55
**Điểm nổi bât:**
– Áp dụng cho dịch vụ làm tóc trọn gói tại Royal Hair and Nail Salon sẽ mang lại cho bạn một mái tóc mới, đẹp và phong cách.
– Cơ sở vật chất hiện đại, sử dụng máy móc công nghệ cao. Được thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia tạo mẫu tóc giàu kinh nghiệm, khéo tay, lành nghề.
– Sử dụng các mỹ phẩm chăm sóc tóc nổi tiếng, đảm bản cho mái tóc vừa đẹp, vừa tràn đầy sức sống.
– Royal Hair & Nail Salon thường xuyên cập nhật nhiều kiểu tóc đẹp mới, thịnh hành để đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ về tóc ngày càng cao của mọi người.
## Giới thiệu về gói khuyến mãi làm tóc:
Giá gốc: 1000000đ Còn: 189000đ ( Giảm 81%)
**16/03/2016** **: Trọn gói làm tóc tại Royal Hair & Nail Salon**
– Đối tượng áp dụng: Nam và Nữ
– Áp dụng mọi độ dài, dày của tóc
– Giá chưa gồm VAT.
– Không áp dụng đồng thời với các chương trình khuyến mãi khác.
– Ngày áp dụng trong tuần: Tất cả các ngày trong tuần. Giờ áp dụng: từ 8h30-20h30.
– Khách hàng vui lòng đặt chỗ trước khi đến để được phục vụ tốt nhất.
**Chi tiết dịch vụ:**
+ Bước 1: Kiểm tra tóc, tư vấn dịch vụ chăm sóc
**tóc ngắn đẹp**
+ Bước 2: Cắt, gội
+ Bước 3: Lựa chọn 1 trong các dịch vụ làm tóc:
• Uốn chữ C/ Cụp/ Phồng
• Ép siêu mượt/ Siêu Phồng
• Ép thẳng bóng đẹp
• Uốn 3D
• Nhuộm màu tự nhiên.( Chỉ áp dụng cho
**tóc ngắn đẹp**)
• Dập xù
+ Bước 4: Gội, Sấy tạo kiểu, hoàn thiện sản phẩm

Server: Apache

P3P: CP="NOI"

Vary: Cookie,Accept-Encoding,User-Agent

Link: <http://tettocdep.com/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://tettocdep.com/?p=8668>; rel=shortlink


markdown:
**Học từ trên xuống nha các em!** __Chú ý:__
|TÊN||LINK HỌC|
|Bài 1||
|[Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7RgWobFcJVSamEtZHdMY1BvcnM&usp=sharing) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0Bztynl9_HIcJXzZaTF9zU1c0WU0&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7RgWobFcJVSamJUSEVyR3ZTQUE&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7RgWobFcJVSd3pKNHA2YVZ1ZlU&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7RgWobFcJVSRVFzUjQzbU1JTlE&usp=sharing) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7RgWobFcJVSMUtHRnJRR2xpQjg&usp=sharing) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B0GAn4cW2-OPdS1yMjhpSDdlemM&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B0GAn4cW2-OPY2EyNXdHS2s0alE&usp=sharing) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B0GAn4cW2-OPOEhXOWEwTHo5VEk&usp=sharing) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7JKgeTpPIvSU0ozMWNGcjloaWM&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0B7JKgeTpPIvSZkUyZXNlQXU0U3M&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0BypCvbWNynBBNWdEZ1ZsRUNJVnc&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0BypCvbWNynBBbHBwME9ZWjkxOWc&usp=drive_web) [Xem tại đây](https://drive.google.com/folderview?id=0Bztynl9_HIcJa0ppcnZ6dDRqMVk&usp=drive_web) *Đọc thêm sách:*
|TÊN||LINK HỌC|
|Bài 1||
|
## 0 nhận xét:
## Đăng nhận xét

Set-Cookie: __cfduid=d9640dbd7287239bcaf3172a8f690054c1511156761; expires=Tue, 20-Nov-18 05:46:01 GMT; path=/; domain=.123tailieufree.com; HttpOnly


markdown:
## Mới cập nhật
-
[Chung cư Capital Garden: Cư dân “nơm nớp” lo cháy nổ](http://thuonghieuvaphapluat.vn/chung-cu-capital-garden-cu-dan-nom-nop-lo-chay-no-93232)
-
[Đà Nẵng: 104 căn hộ "xây chui" của Mường Thanh không được phép mua bán](http://thuonghieuvaphapluat.vn/da-nang-104-can-ho-xay-chui-cua-muong-thanh-khong-duoc-phep-mua-ban-93141)
-
[Hà Đông: Dự án nào đáng "xuống tiền" với giá khoảng 2 tỷ đồng?](http://thuonghieuvaphapluat.vn/ha-dong-du-an-nao-dang-xuong-tien-voi-gia-khoang-2-ty-dong-93051)
-
[Người nước ngoài tự do mua bán nhà ở Phú Quốc, liệu có tạo tiền lệ xấu?](http://thuonghieuvaphapluat.vn/nguoi-nuoc-ngoai-tu-do-mua-ban-nha-o-phu-quoc-lieu-co-tao-tien-le-xau-93030)
-
[HUD3 bị truy thu hơn 3,5 tỷ đồng tiền thuế](http://thuonghieuvaphapluat.vn/hud3-bi-truy-thu-hon-35-ty-dong-tien-thue-92973)
-
-
[Hà Tĩnh: Thu hồi 1.300 m2 đất cấp sai cho người nhà trưởng phòng TN&MT](http://thuonghieuvaphapluat.vn/ha-tinh-thu-hoi-1300-m2-dat-cap-sai-cho-nguoi-nha-truong-phong-tnmt-90836)
-
[Thanh tra Hà Nội kiến nghị thu hồi đất sân bay Miếu Môn bị chiếm trái phép](http://thuonghieuvaphapluat.vn/thanh-tra-ha-noi-kien-nghi-thu-hoi-dat-san-bay-mieu-mon-bi-chiem-trai-phep-90108)
Chủ tịch UBND TP. Hà Nội Nguyễn Đức Chung vừa yêu cầu các cơ quan chức năng thực hiện rà soát lại toàn bộ các dự án đã cấp đất cho doanh nghiệp nhưng
[ nhiều năm. bỏ hoang](http://thuonghieuvaphapluat.vn/ha-noi-via-he-thay-ao-moi-co-do-ben-70-nam-d91271.html)
Theo đó, đối với những dự án không triển khai, TP sẽ thực hiện
**thu hồi lại đất các dự án** này để sử dụng vào mục đích khác theo quy định, tránh lãng phí nguồn tài nguyên.
## TP Hà Nội sẽ thực hiện thu hồi lại đất để sử dụng vào mục đích khác theo quy định, tránh lãng phí nguồn tài nguyên. (Ảnh minh họa)
Lãnh đạo Hà Nội cho biết, hàng năm TP đều giao kế hoạch cho Sở Tài nguyên và Môi trường (TN&MT) tổ chức thanh tra việc chấp hành pháp luật đất đai đối với các tổ chức
**sử dụng đất** trên địa bàn và thanh, kiểm tra đối với các trường hợp vi phạm.
Trong năm 2016, Sở TN&MT đã triển khai 37 đoàn thanh tra, kiểm tra trong
** lĩnh vực đất đai**, đã lập hồ sơ trình UBND thành phố ban hành 2 quyết định thu hồi với tổng diện tích 657,9m2.
Ông Nguyễn Trọng Đông, Giám đốc Sở TN&MT TP. Hà Nội cho biết, trong 6 tháng đầu năm 2017, Sở này đã triển khai 13 đoàn thanh, kiểm tra trong lĩnh vực đất đai, đã lập hồ sơ trình UBND Thành phố ban hành 2 quyết định thu hồi tổng diện tích 100.944 m2. Đơn vị này cũng đang lập hồ sơ trình Thành phố thu hồi 3 dự án với tổng diện tích 48.454 m2; đề nghị gia hạn thời gian đưa đất vào sử dụng 24 tháng đối với 14 dự án.
“Sắp tới, Hà Nội sẽ tăng cường đốc thúc các chủ đầu tư thực hiện nghĩa vụ khi đăng ký đầu tư dự án. Chủ đầu tư nào cố tình kéo dài thời gian thực hiện dự án, sẽ đề nghị UBND Thành phố
**thu hồi dự án**”, ông Đông cho biết.
Liên quan đến vấn đề này, tháng 6 vừa qua, tại buổi tiếp xúc cử tri trước kỳ họp HĐND TP Hà Nội, cử tri đã nêu câu hỏi về tình trạng hàng loạt các dự án bất động sản, dự án nhà ở được phê duyệt trước khi sáp nhập trên địa bàn các huyện ngoại thành sau gần 10 năm vẫn bỏ hoang tràn lan gây lãng phí, bức xúc dư luận.
Theo Chủ tịch UBND TP Hà Nội Nguyễn Đức Chung, đối với các dự án thuộc địa bàn huyện Mê Linh và các huyện ngoại thành khác, trong năm 2016 và riêng 5 tháng đầu năm 2017, đích thân ông đã tổ chức nhiều cuộc họp bàn với các sở ngành liên quan.
**An Nhiên (t/h)**

X-Cache: MISS from S_Cache

Access-Control-Allow-Methods: GET

Pragma: private


markdown:
Bạn có phải là một người yêu thích trẻ con không? Trong cuộc sống bộn bề lo toan nhưng những lúc căng thẳng mệt mỏi như vậy chỉ cần ngắm những em bé thôi là đã cảm thấy yêu đời hơn và có động lực để phấn đấu rồi. Những em bé sơ sinh đều mang vẻ đẹp thánh thiện như 1 thiên thần, chính vì thế mà mỗi lần được ngắn nhìn những hình ảnh dễ thương của các bé chúng ta luôn cảm thấy vui vẻ, muốn được ôm và hôn lên đôi má phúng phình của các bé. Hãy đến với Thuvienanhdep.net để được chiêm ngưỡng
** Hình baby dễ thương ngộ nghĩnh lovely** với mái tóc độc đáo nhất thế giới nhé!
Hình ảnh em bé đẹp luôn là cảm hứng vô tận đối với các nhiếp ảnh gia trên thế giới. Nhất là hình ảnh em bé sơ sinh luôn được cuốn hút vì vẻ hồn nhiên ngây thơ của các bé luôn khiến các bậc cha mẹ quên đi những mệt mỏi lo lắng sau cả ngày làm việc căng thẳng dù là bé trai hay bé gái. Sau khi chiêm ngưỡng hãy chia sẻ
** Hình baby dễ thương ngộ nghĩnh lovely** với mái tóc độc đáo nhất thế giới với mọi người bạn nhé! Luôn đồng hành cùng chúng tôi để được cập nhật thật nhiều hình ảnh dễ thương, hình ảnh đẹp, ảnh thiên nhiên..v.v. Chúc các bạn luôn vui vẻ!

Set-Cookie: __cfduid=d7c69953597c6be418a4be036ccc91a351511157346; expires=Tue, 20-Nov-18 05:55:46 GMT; path=/; domain=.thuvienanhdep.net; HttpOnly


markdown:
**I. MỞ ĐẦU**
Các thử nghiệm lâm sàng (TNLS) ngẫu nhiên đã chứng minh rằng các thuốc chẹn beta giúp cải thiện triệu chứng, giảm nhập viện và tăng sống còn ở bệnh nhân (BN) suy tim (ST) với EF giảm. Do vậy các thuốc chẹn bêta là điều trị nền tảng cho nhóm BN này (1-5).
**Bs Nguyễn Thanh Hiền ** **Bs Ngô Nguyễn Kim Hường ** **Bs Phạm Tú Quỳnh**
Gần đây Ivabradine, thuốc ức chế kênh
**I f** chuyên biệt cũng được chứng minh làm giảm tỷ lệ nhập viên và tử vong do ST trênBN ST EF giảm có nhịp xoang >70 lần/phút dù đang điều trị chẹn β liều tối ưu dung nạp được (6,7).
Vậy vấn đề sử dụng các thuốc này trong điều trị ST EF giảm như thế nào hiện nay, đặc biệt khi dùng phối hợp? Bài viết này nhằm thảo luận các vấn đề dùng chẹn β và Ivabradine trong điều trị ST EF giảm hiện nay sau khi cập nhật các hướng dẫn mới nhất về ST của Hội tim mạch Mỹ và châu Âu.
**II. LÝ DO SỬ DỤNG** **1. ** **Tần số tim như là mục đích điều trị**
Tần số tim tăng kết hợp với tiên lượng tim mạch xấu. Tần số tim tăng một phần phản ánh tăng hoạt tính hệ thần kinh giao cảm và giảm hoạt tính phó giao cảm. Đó là cơ chế tự bù trừ hormone trong ST. Tăng nồng độ norepinephine là dấu ấn chứng tỏ khả năng sống sót kém ở những BN này. Hiệu quả của thuốc ivabradine, thuốc tác động đơn thuần giảm tần số tim, làm giảm biến cố tim mạch ở BN chứng tỏ rằng tần số tăng là yếu tố tiên lượng xấu ở BN STEF giảm. Tăng tần số tim làm tăng nhu cầu oxy cơ tim và tăng lực xé, cũng như làm giảm tưới máu cơ tim. Chính vì vậy trong điều trị ST làm giảm tần số tim tới mức thích hợp là mục đích của điều trị (hình 1) (6-8).
**2. ** **Hiệu quả của các thuốc làm giảm tần số tim:**
Các thuốc làm giảm tần số tim có hiệu quả khác nhau lên ST. Trong khi một số thuốc làm giảm tần số tim là có lợi ở BN ST EF giảm, một số thuốc khác lại cho hiệu quả khác nhau lên tiên lượng BN ST EF giảm (bảng 1).
*Hình 1. Liên quan giữa TS tim và TV ở BN ST* *Bảng 1. Cơ chế tác động và chỉ định các thuốc làm chậm nhịp tim trong ST mạn (7)*
|
||
||
|
|
|
Chẹn beta
Ivabradine
Digoxin
Verapamil
Amiodarone
|
|
- Block hoạt tính giao cảm:
Chậm nhịp xoang và kéo daì thời gian dẫn truyền AV.
- Ức chế chọn lọc kênh
- Tăng trương lực phó giao cảm: ức chế hoạt tính Tk giao cảm, làm chậm nhịp xoang và kéo dài dẫn truyền AV
- Block kênh calcium điện thế cao: làm chậm nhịp xoang và kéo dài dẫn truyền AV
- Block kênh kali: hiệu quả chống giao cảm, làm chậm nhịp xoang và kéo dài thời gian dẫn truyền AV.
|
|
- ST EF giảm với nhịp xoang hay rung nhĩ
- ST với EF bảo tồn
- ST EF giảm với nhịp xoang
- ST EF giảm với nhịp xoang hay rung nhĩ
- ST với EF bảo tồn
- ST với EF bảo tồn với nhịp xoang hay RN
- ST EF giảm với rung nhĩ
Chẹn β và ivabradine đều làm giảm tần số tim và cải thiện tiên lượng BN ST và EF giảm nhưng 2 thuốc này có cơ chế tác dụng khác nhau. Cả hai thuốc đều có bằng chứng lợi ích lâm sàng liên quan với giảm tần số tim, dù chẹn β có thể có thêm nhiều hiệu quả khác (phần dưới) (3-6,9)
Digoxin, thuốc có tác động chống giao cảm và hoạt hoá phó giao cảm dẫn tới có thể giảm tần số tim ở BN ST và EF giảm nhịp xoang, tuy nhiên chưa có bằng chứng chứng tỏ thay đổi tần số tim mang lại lợi ích lâm sàng. Ở BN ST và EF giảm, digoxin giảm nguy cơ nhập viện doST. Vì digoxin có nhiều tác động lên chức năng tim mạch và hoạt tính thần kinh, nên còn chưa chắc hiệu quả lâm sàng của thuốc có liên quan đến giảm tần số tim hay không (1-5,10).
Thuốc ức chế kênh calci nondihydropyridine (diltiazem và verapamil) có hiệu quả ức chế co bóp cơ tim và giảm tầnsố tim ở BN nhịp xoang hay rung nhĩ nhưng không có lợi ích ở BN ST và EF giảm. Vì vậy các thuốc này không được sử dụng ở BN ST và EF giảm (1-4,10).
**III. Điều trị với chẹn β** **1. ** **Cơ chế tác dụng của chẹn β **
Thuốc làm giảm nhịp xoang do ngăn chặn hoạt tính catecholamin ở thụ thể β1 tại nút xoang. Ở BN rung nhĩ, chẹn β làm giảm đáp ứng thất thông qua làm chậm dẫn truyền nút nhĩ thất. Ngoài ra, block thụ thể β1 ở cơ tim dẫn tới làm giảm co bóp. Cơ chế lợi ích của chẹn β ở BN ST và EF giảm có thể liên quan với giảm tần số tim cũng như giảm các hiệu quả khác như giảm nhu cầu oxi cơ tim, giảm sản xuất cytokine viêm, tăng quá trình tái cấu trúc, tăng mật độ thụ thể β1 cơ tim (tránh được hiện tượng giảm thụ thể β1 do bị kích thích giao cảm quá mức), chống loạn nhịp, giảm chết theo chương trình (hình 2) (5,6).
**2. Chỉ định và chống chỉ định (1-5,10)** *2.1. Chỉ định:*Dùng cho mọi BN ST và EF giảm nếu không có chống chỉ định. *2.2. Chống chỉ định: *
- Tuyệt đối: hen phế quản, COPD mức độ nặng, block nhĩ thất độ II trở lên
- Tương đối: tần số tim dưới 60l/ph, huyết áp thấp có triệu chứng, dấu hiệu giảm tưới máu ngoại vi, bằng chứng còn ứ dịch, giảm tưới máu ngoại biên, PR>0.24s, bệnh mạch máu ngoại biên và thiếu máu chi khi nghỉ.
**3. Hiệu quả điều trị chẹn β (hình 3) [3,9,11]** *3.1. Hiệu quả chung:*Thuốc đã được chứng minh giảm tỷ lệ tử vong, giảm tỷ lệ nhập viện và cải thiện triệu chứng. Qua phân tích gộp 22 TNLS hơn 10000 BN ST và EF giảm <35-45%, NYHA II-IV và điều trị cùng với ƯCMC cho thấy:
Giảm tỷ lệ tử vong 1 năm (tỷ số chênh 0,65; khoảng tin cậy 95% (CI) 0,53-0,8), và 2 năm (tỷ số chênh 0,72; khoảng tin cậy 95% (CI); 0,61-0,84).
Giảm tỷ lệ nhập viện do ST (tỷ số chênh 0.64, khoảng tin cậy 95% (CI) 0,53-0,79) với lợi ích tuyệt đối nhỏ hơn 4 lần nhập viện trong năm đầu trên 100 BN điều trị.
*3.2. Các nhóm BN đặc biệt (6):*
- Phụ nữ: có hiệu quả tương đương như nam.
- Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ và bệnh cơ tim không thiếu máu cục bộ: cải thiện khả năng gắng sức, ổn định chức năng thất
**, **và tử vong là tương tự ở hai nhóm bệnh.
- NYHA IV ổn định: lợi ích tử vong vẫn có được ở BN ST NYHA III nặng và IV.
- BN ĐTĐ: lợi ích sống còn là tương đương giữa BN có ĐTĐ và không ĐTĐ.
- BN lọc thận: dựa trên số liệu có sẵn, gồm các TNLS nhỏ của carvedilol, cho thấy điều trị chẹn β có lợi ở BN lọc thận.
- BN lớn tuổi: tất cả các (TNLS chủ yếu gồm nhiều BN lớn tuổi cho thấy hiệu quả tương đương với người trẻ. Lợi ích trên người lớn tuổi được đánh giá trực tiếp trong thử nghiệm SENIOR. Thử nghiệm này đánh giá hiệu quả của nebivolol, ức chế β1 chọn lọc (và đồng vận β3) với hoạt tính giãn mạch ở BN ≥ 70 tuổi có tiền sử nhập viện vì ST hay biết ST EF giảm (≤ 35%). Kết quả cho thấy nebivolol làm giảm tiêu chí tiên phát gồm giảm tử vong do mọi nguyên nhân hay nhập viện vì nguyên nhân tim mạch và có xu hướng giảm tử vong do mọi nguyên nhân.
|
||
||
||
||
||
||
|
|
||
|
641
|
|
Biscoprolol và gd
|
|
LVEF <40%
|
|
23 tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 21%
(20% â, P= 0,22)
|
||
|
1094
|
|
Carvedilol và giả dược
|
|
LVEF ≤35%
|
|
6
tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 7.8%
|
||
|
2647
|
|
Biscoprolol và giả dược
|
|
LVEF ≤35%
|
|
16 tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 17%
(34%â)
|
||
|
3991
|
|
Metoprolol CR/XL và giả dược
|
|
LVEF ≤40%
|
|
12 tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 11%
(34%â)
|
||
|
2708
|
|
Bucindolol và giả dược
|
|
LVEF ≤35%
|
|
2
tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 33%
(10%âP= 0,10)
|
||
|
2289
|
|
Carvedilol và giả dược
|
|
LVEF ≤25%
|
|
10 tháng
|
|
Tử vong
|
|
Gd 17%
|
||
|
1959
|
|
Carvedilol và giả dược
|
|
LVEF ≤40% 3-21 ngày sau NMCT
|
|
1,3 năm
|
|
Tử vong hoặc CV nhập viện
|
|
Gd 37%
|
||
|
3029
|
|
Carvedilol và metoprolol tartrate
|
|
LVEF ≤35%
|
|
58 tháng
|
|
Tử vong
|
|
Metoprolol 40%
|
||
|
2128
|
|
Nebivolol và giả dược
|
|
Tuổi ≥70
|
|
21 tháng
|
|
Tử vong hoặc CV nhập viện
|
|
Gd 35%
**Hình 3.** *Vai trò beta-blockers trong điều trị ST qua các TNLS (CV: do tim mạch)*(Anmant.EM & Sabatine.MS: Cardiovascular Therapeutics.A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 4 th 2013:251).
- BN COPD (12-18):
+
**Hiện nay**, sử dụng **chẹn β** vẫn ở dưới mức yêu cầu ở BN ST mạn (CHF) và COPD kết hợp bất chấp nhiều số liệu an toàn ở BN CHF vừa tới nặng. Chỉ 36,9% trong số 11.016 BN CHF trong nghiên cứu CHF của Hội tim mạch châu Âu là dùng BB. Nhiều BN không dùng đạt được tới liều đích và tỉ lệ ngưng thuốc từ 13,9% tới 32%. Có nhiều lí do để BN phải ngưng thuốc (hình 4). Nhiều báo cáo cho thấy tình trạng co thắt phế quản cấp sau khi bắt đầu điều trị **chẹn β** dẫn tới loại bỏ BN COPD và CHF kết hợp ra khỏi các nghiên cứu dùng **chẹn β**. **Hình 4** *. Lý do ngưng hay giảm liều * *chẹn β* *(17).* **+ Lựa chọn BB trên BN COPD và ST.**
Các thuốc
**chẹn β** cũng đuợc nghiên cứu sử dụng trên các BN có kết hợp COPD với các mức độ ảnh huởng lên FEV1 và tăng đáp ứng đường thở (airway hyperresponsiveness – AHR) khác nhau. Trong thực hành điều trị CHF, chỉ có bốn thuốc **chẹn β** đuợc chấp nhận sử dụng trong ST là bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol và **việc sử dụng các thuốc này không làm xấu đi tình trạng lâm sàng một cách có ý nghĩa ở BN COPD nhẹ và trung bình (14,18).** **+ Chỉ định lâm sàng.**
Hướng dẫn gần đây của Hội ST Mỹ đề nghị sử dụng
**chẹn β** ở tất cả BN CHF kèm COPD. Tuy nhiên lưu ý trong thực hành là chỉ nên dùng ở BN COPD từ giai đoạn C trở lên (không nên dùng cho BN COPD giai đoạn D) và *bắt đầu liều thấp hơn và khoảng cách tăng liều dài hơn. Đôi khi phải giảm liều tạm thời khi triệu chứng xấu đi và ngưng hẳn nếu BN không dung nạp đuợc.* ** + Sử dụng phối hợp chẹn β và thuốc hít đồng vận beta (IBA).**
Các thuốc IBA là thuốc thường dùng trong điều trị tình trạng co thắt phế quản cả cấp tính và dài hạn. Tuy nhiên sử dụng thuốc này làm tăng nguy cơ tim mạch và các thuốc
**chẹn β** có thể có lợi. Một phân tích gộp các thử nghiệm so sánh ngẫu nhiên sử dụng IBA so với chứng cho thấy thuốc làm tăng nhịp tim lên 9,12 l/ph (khoảng tin cậy – CI 95% là 5,32 – 12,9) và nguy cơ tương đối nhịp xoang nhanh là 3,06 lần (95% CI là 1,7 – 5,5), giảm kali máu 0,36mmol/l (95% CI 0,18 – 0,54), tăng nguy cơ các biến cố tim mạch (RR, 2,54; 95% CI 1,59 – 4,05), tính chung các biến cố chủ yếu là 1,66 (95% CI 0,769 – 3,42). Vì vậy việc điều trị kết hợp **chẹn β **với IBA có thể là cần thiết. Tuy nhiên hiệu quả điều trị kết hợp **chẹn β** với IBA trong ngăn chặn biến chứng tim mạch còn chưa được đánh giá qua các TNLS. **Trong thực hành khi BN đang phải dùng dạng phun khí dung để điều trị tình trạng co thắt phế quản, ngưng dùng chẹn β. Khi tình trạng COPD ổn định và BN chỉ dùng dạng MDI để điều trị duy trì thì lúc đó chúng ta có thể bắt đầu cho chẹn β (thường sau đợt cấp COPD 4 tuần).** **4. Chiến lược sử dụng:** * 4.1. Thời điểm:*
BN đã ĐT nội tối đa (lợi tiểu, UCMC, digoxin...) và tình trạng ổn định (3,4,10,19):
- Không có dấu hiệu ứ dịch (phù, gan to, TDMP, MB...),
- Không dùng thuốc đường tĩnh mạch: vận mạch, không truyền lasix…
*4.2. Cách dùng* (3,4,10,19):
+ Cần lưu ý 5 điểm sau trước khi dùng:
- ĐT lợi tiểu để không còn quá tải dịch.
- Dùng ACEIs trước (thường khoảng 1 tuần).
- Bắt đầu liều rất thấp và tăng dần (sau 2-4 tuần).
- Điều chỉnh liều ACEIs và lợi tiểu cho phù hợp.
- Theo dõi tình trạng quá tải dịch.
+ Liều: Phải bắt đầu từ những liều rất nhỏ sau đó mới từ từ tăng dần liều lượng ( bảng 2) mỗi 2 – 4 tuần nếu BN dung nạp (3,4,10,19,20).
**Bảng 2. ** *Các thuốc chẹn β có chỉ định trong điều trị ST và cách chỉnh liều*
|
||
||
||
||
|
|
|
Carvedilol
|
|
3,125
|
|
6,25x2
|
|
12,5x2
|
|
25x2
|
|
Metoprolol SR
|
|
25
|
|
50
|
|
100
|
|
200
|
|
Bisoprolol
|
|
1,25
|
|
3,75
|
|
5
|
|
10
|
|
Nebivolol
|
|
1,25
|
|
2,5
|
|
5
|
|
10
*4.3. Chọn chẹn β:*
Chỉ sử dụng 4 lọai chẹn beta là Carvedilol, bisoprolol, nebivolol và metoprolol succinate phóng thích chậm vì đã được chứng minh làm giảm tỉ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và giảm tỉ lệ nhập viện do ST ở Bn phân suất tống máu giảm. Hiện còn ít số liệu so sánh 4 loại chẹn beta này. Các bằng chứng gián tiếp cho thấy carvedilol cải thiện EF tốt hơn metoprolol. BN có HA thấp ít dung nạp với carvedilol do tác dụng dãn mạch của thuốc. ngược lại thuốc lại phù hợp cho BN HA cao.
**Không khuyến cáo sử dụng loại chẹn beta không có được chứng minh lợi ích trong các TNLS (6).** *4.4 Một số lưu ý:*
- 4.4.1.BN ngưng thuốc và cần dùng lại:
< 72h, không dấu hiệu ST dùng lại với liều như trước khi ngưng.
>72h và < 7 ngày, không dấu hiệu STdùng lại nửa liều trước khi ngưng.
> 7 ngày, không có dấu hiệu STdùng lại bắt đầu từ liều thấp nhất (21).
- 4.4.2. Chuyển thuốc:
Hiện chưa có nghiên cứu, do vậy nên thận trọng chuyển khi cần. Nếu cần chuyển, dùng liều chẹn beta tương đương hoặc thấp hơn. Thời điểm dùng sau liều cuối cùng hết tác dụng (12h sau carvedilol, 24h sau bisoprolol và metoprolol succinat) (6).
- 4.4.3. Sử dụng với thuốc khác:
Với các thuốc điều trị dài hạn cho ST như các thuốc ƯCMC, ƯCTT và kháng Aldosteron cũng như với phối hợp hydralazine và nitrate đều cải thiện sống còn ở BNST EF giảm.
Điều trị ST với ƯCMC/ƯCTT và chẹn β hiệu quả hơn khi dùng đơn độc. Chẹn β và ƯCMC/ƯCTT phối hợp với kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA) cũng hiệu quả ở BNST có triệu chứng EF<35% với điều kiện theo dõi được Kali máu và chức năng thận. Phối hợp MRA với chẹn β và ƯCMC/ƯCTT cũng nên cho ở BN sau nhồi máu cơ tim, EF<40% và hoặc có dấu hiệu ST, ĐTĐ (3-6).
Chẹn β với aspirin: một số tài liệu cho thấy aspirin có thể tương tác với thuốc điều trị ST, tuy nhiên bằng chứng còn thiếu. Hiện nay thuốc chỉ nên sử dụng khi có bệnh lý ST kèm bệnh mạch vành và liều thấp (22).
*4.5. Tác dụng phụ: *
4.5.1.Trong quá trình bắt đầu điều trị:
BN phải đối mặt với 4 vấn đề là: tụt HA, ST nặng hơn, nhịp chậm, cảm giác mệt hơn /hoặc không dung nạp. Tình trạng ST có thể xấu đi trong 2-3 tuần đầu sử dụng chẹn β. Hạn chế điềunày bằng điều trị ST thật ổn trước khi bắt đầu, bắt đầu liều thật thấp và tăng liều chậm. Có thể cần giảm liều ƯCMC/ƯCTT hoặc lợi tiểu để hạn chế tình trạng giảm huyết áp. Điều chỉnh những thay đổi này khi dùng BB nêu ở hình 5 (1-5).
**Hình 5. ** *Xử trí tác dụng phụ khi dùng chẹn beta* *(ESC guideline of HF. EHJ 2001,22,1527-50)*
4.5.2. Trong quá trình điều trị duy trì (23-26):
Mục đích của phần này là thảo luận về vai trò chẹn beta trong ST mạn mất bù mạn cấp. Đã có những quan điểm cho rằng chúng ta vẫn có thể sử dụng chẹn beta khi BN nhập viện vìST mạn mất bù mạn cấp. Qua tìm hiểu tài liệu, chúng tôi nhận thấy,
**thuốc BB được phép sử dụng nếu có thể được chỉ cho BN với kiểu rối loạn huyết động A or B mức độ nhẹ (hình 6)**. **Thuốc nên ngưng hoặc ở BN có bằng chứng giảm tưới máu, đặc biệt nếu sử dụng thuốc tăng sức co bóp. **Khi dùng, cần cụ thể các vấn đề sau:
o Nếu BN đang dùng thuốc chẹn beta:
- Nếu đã dùng lâu (> 3 tháng) và liều ổn định, nên tiếp tục với liều dung nạp cho BN nhập viện vì ST cấp với ứ dịch nhưng không có giảm tưới máu, không có HA thấp, không dùng thuốc vận mạch.
- Nếu thuốc mới dùng hay mới tăng liều gần đây ( <4 tuần ), nên ngưng hoặc giảm liều cho đến khi tình trạng ứ dịch được giải quyết hiệu quả.
o Nếu BN chưa dùng:
- Có thể dùng khi còn nằm viện với điều kiện không có HA thấp, không dùng thuốc vận mạch. Thông thường vào ngày thứ 7chúng ta nên đánh giá lại tình trạng BN, đo ECG, làm lại siêu âm tim, chụp lại tim phổi thẳng để quyết định đã dùng được hay chưa. Những BN ST do nhiễm độc, thời gian dùng BB sẽ muộn hơn. BN phù phổi nhẹ sau NMCT ( KILLIP II ) không có ST tâm thu và biến chứng cơ học có thể dùng chẹn beta sau 48 giờ.
**Hình 6.** *Các kiểu rối loạn huyết động trong ST mất bù cấp(BN rối loạn type A và B nhẹ có thể dùng tiếp chẹn betanếu đã dùng lâu (> 3 tháng) và liều ổn định)* (23). **IV. Điều trị với ivabradine** **IV.1. Cơ chế tác dụng**
Nút xoang là chủ nhịp của tim. Tại nút xoang có nhiều kênh ion khác nhau như kênh Ca, kênh K & kênh f (
**I f)** (hình 7).
**Hình 7. ** *Các kênh ion của nút xoang, mỗi kênh cho 1 dòng ion đi qua và ảnh hưởng đến hình dạng điện thế hoạt động tại những giai đoạn khác nhau (27).*
Gọi là tác động chuyên biệt vì Ivabradine chỉ ức chế dòng ion qua kênh f (
**I f**), kênh ion chịu trách nhiệm chính cho tính tự động của nút xoang và không gây bất kỳ một ảnh hưởng nào đến các kênh ion khác có ở nút xoang (hình 8). Thuốc cũng duy trì đặc tính dãn mạch vành khi gắng sức (GS), điều này đặc biệt có lợi cho BN ĐTNÔĐ khi TMCB cơ tim thường xảy ra sau GS. Bên cạnh đó thuốc cũng không có tác động ức chế co bóp cơ tim. Đó là lý do vì sao với cùng một mức giảm nhịp tim, nhưng chỉ có Ivabradine cải thiện được cung lượng tim một cách có ý nghĩa khi so với chẹn beta. Như vậy giữa Ivabradine & chẹn betacó nhiều sự khác biệt (bảng 3) (27-29).
**Hình 8**. *Cơ chế hoạt động kênh Ifvà thuốc Ivabradine (28)* **Bảng 3:** **Sự khác biệt giữa chẹn β và Ivabradine** (27,28)
|
||
||
|
|
|
Tính dẫn truyền
|
|
Ức chế
|
|
Ức chế
|
|
Sức co bóp
|
|
Ức chế
|
|
Không
|
|
Tính thư giãn
|
|
Ức chế
|
|
Không
|
|
Dẫn truyền trong tim
|
|
Ức chế
|
|
Không
|
|
Kích thích cơ tim
|
|
Ức chế
|
|
Không
**IV.2. Ứng dụng lâm sàng (3-6)** *2.1. Chỉ định:*
BNST EF ≤ 35%, và nhịp xoang ≥ 70l/ph đã điều trị tối đa liều chẹn beta dung nạp hoặc chống chỉ định. Điều trị đồng thời phải bao gồm ức chế hệ RAA và kháng thụ thể mineralocorticoid (nếu theo dõi được kali máu). Ngưỡng nhịp tim trên 70l/ph và dựa vào các tiêu chuẩn của TNLS. Các hướng dẫn của hiệp hội tim mạch Mỹ và châu Âu năm 2016 đã nâng mức khuyến cáo lên IIA (bảng 4).
**(3,4) Bảng 4. Hướng dẫn của hiệp hội tim mạch Mỹ và châu Âu năm 2016 về sử dụng ivabradine trong ST EF giảm**
|
|
|
||
||
|
|
||
||
|
Ivabradine làm giảm nhập viện do ST cho BN ST mạn ổn định có triệu chứng (NYHA độ II-III, LVEF ≤35%), đang điều trị theo phác đồ chuẩn bao gồm chẹn beta ở liều tối đa dung nạp được và nhịp xoang tần số 70l/ph hoặc cao hơn lúc nghỉ.
|
|
|
|
Ivabradin được xem xét để giảm nguy cơ nhập viện do ST và tử vong do tim mạch ở những BN ST có triệu chứng với LVEF≤35%, nhịp xoang và tần số tim ≥70 l/ph mặc dù điều trị với liều tối ưu của chẹn beta (hoặc liều tối đa dung nạp được), ƯCMC (hoặc ƯCTT) và một MRA (hoặc ARB)
|
||
||
|
|
|
Ivabradin nên được xem xét để giảm nguy cơ nhập viện do ST và tử vong do tim mạch ở những bệnh nhân ST có triệu chứng với LVEF≤35%, nhịp xoang và tần số tim ≥70 l/ph và không thể dung nạp hoặc chống chỉ định của chẹn beta. BN nên được điều trị với ƯCMC (hoặc ƯCTT) và một MRA (hoặc ƯCTT)
|
||
||
|*2.2. Chống chỉ định:*
+ Suy tim mất bù cấp.
+ HA< 90/50.
+ Hội chứng suy nút xoang, block xoang nhĩ hoặc AV, trừ khi đã được đặt máy tạo nhịp.
+ Suy gan nặng.
+ Dùng phối hợp với uống ức chế CYP3A cytochrome mạnh như: thuốc chống virus (Ritonavir, Indinavir…), thuốc chống nấm (Ketoconazole,Itraconazole…), thuốc kháng sinh (Claritromycin, Telithromycin…).
*2.3. Hiệu quả lâm sàng:*
Thử nghiệm SHIFT cho thấy Ivabradin làm giảm tiêu chí gộp tử vong tim mạch hoặc nhập viện vì ST xấu đi ở BNST EF giảm và lợi ích lâm sàng kết hợp với giảm tần số tim.Thử nghiệm SHIFT gồm 6558 BNST EF≤35%, và nhịp xoang ≥70l/ph. BN được phân ngẫu nhiên hoặc là dùng Ivabradin hoặc dùng placebo, theo dõi 23 tháng. Tiêu chí chính gồm tử vong tim mạch hoặc nhập viện và ST xấu đi. BN ở nhóm dùng Ivabradin có tiêu chí chính thấp hơn nhóm chứng (24% so với 29%) do chủ yếu giảm nhập viện do ST (tỷ số chênh (HR) 0.74%, CI 95% 0.66-0.83%) và giảm tử vong do ST (HR 0.74, 95% CI 0.58-0.94). Sau 28 ngày tần số tim nhóm Ivabradin giảm trung bình là 15,4 nhịp/phút,BN có giảm nhịp tim sau 28 ngày còn 60l/ph có ít biến cố theo tiêu chí chính hơn trên BN có tần số tim cao hơn.
Phân tích sau này của thử nghiệm SHIFT cho thấy tử vong do mọi nguyên nhân (HR 0.83, 95% CI 0.72-0.96%) và nhập viện vì ST (HR 0.70, 95% CI, 0.61-0.80) giảm có ý nghĩa ở BN với tần số tim ban đầu ≥75l/ph, nhưng không có ý nghĩa ở BN với tần số tim ban đầu ≤75 l/ph. Thử nghiệm SHIFT chứng tỏ kiểm soát tần số tim là quan trọng ở BNST.
*2.4. Cách sử dụng:*
Bắt đầu điều trị: trước khi bắt đàu cần hướng dẫn kỹ cho BN hết nguy cơ các tác dụng phụ của thuốc (làm chậm nhịp tim). Cũng giống như bắt đầu điều trị chẹn β, BN không còn quá tải dịch. Điều trị đầy đủ các thuốc điều trị ST nền tảng. Nếu còn nhịp xoang và tần số ≥70l/ph mới được cho. BN có chống chỉ định với chẹn β, có thể cho luôn Ivabradin sau ức chế hệ RAA và lợi tiểu (nếu có).
**Nên khởi đầu với liều 2,5mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần.** Nếu không đạt hiệu quả mới tăng liều lên 5mg x 2 lần/ngày. Sau 2 tuần, nếu không đạt mục tiêu điều trị mới tăng lên 7,5mg x 2 lần/ngày. Nếu nhịp tim 55-60 l/ph, duy trì liều đó. Nếu <55 l/ph hoặc nếu BN có triệu chứng chóng mặt thì giảm liều. Ngưng nếu tần số tim <50 l/ph. Cũng cần biết khi dùng với liều điều trị tối thiểu (5mg x 2 lần/ngày) nhịp tim giảm ít nhất là 10 à12 nhịp/ phút. Chúng ta có thể căn cứ vào mức này để tiên đoán khả năng đạt hiệu quả điều trị của BN, qua đó chỉnh liều cho phù hợp. Ơ người lớn tuổi ( > 75 tuổi) chỉ nên bắt đầu bằng liều 2,5mg/ngày. Mục tiêu nhịp tim cần đạt là khoảng 60 à65 lần/phút. Ơ BNkèm COPD hay các bệnh phổi mạn tính khác, nhịp tim đích có thể cao hơn (khoảng 70 lần/phút), tuy nhiên cũng còn phụ thuộc từng người bệnh.
Thuốc có thể dùng chung với các thuốc TM khác: kháng tiểu cầu, statin, ức chế men chuyển hay thụ thể, chẹn kênh Calcium Dihydropyridine, Fibrate, Nitrate, Warfarin, Digoxin. Không nên phối hợp với các thuốc chẹn trên Calcium nhóm Non Dihydropyridine, các thuốc chống loạn nhịp khác, cũng như các thuốc chủ yếu chuyển hóa qua men CYP3A4 ở gan, kháng sinh nhóm Macrolid, thuốc ức chế men protein HIV,…
*2.5. Phối hợp Ivabradin và liều chẹn β tối đa dung nạp (6,8, 30-33):*
Trong nghiên cứu SHIFT 56% BN dùng liều chẹn β≥ 50% liều đích: liều này thấp hơn liều chẹn β trong các TNLS ST khác như CIBIS-II và MERIT với 67% BN dùng > 50% liều đích chẹn β. Lý do BN trong nghiên cứu SHIFT, BN huyết áp thấp hơn vì có phối hợp với lợi tiểu kháng aldosterone, nên chiến lược dùng liều chẹn β có thể khác liều chẹn β đạt được trong các nghiên cứu trước đây. Tuy nhiên, điều này lại tương đương trong thế giới thực. Trong thực hành, chúng tôi cũng it khi dùng tới liều đích
**chẹn β **(thường cũng là 50% liều đích). Tương tự, tại châu Âu, nghiên cứu ESC-HF Pilot, HF-ACTION cũng cho thấy đa số chỉ dùng 50% liều chẹn beta đích. Mặt khác, hậu phân tích sau nghiên cứu MERIT-HF, CIBIS-II, SENIOR cũng không cho thấy cải thiện tiên lượng liên quan đến liều chẹn β. Một số phân tích gộp cho thấy giảm tần số tim không do chẹn β cũng có tiên lượng tốt hơn. Chính vì vậy chúng ta có thể áp dụng phối hợp Ivabradin và chẹn β liều tối đa dung nạp cho BN ST EF giảm, nhịp xoang, tần số ≥ 70 lần/ph. **V. Tóm tắt và đề nghị (Hình 9)**
1. Chẹn beta chắc chắn làm giảm nhập viện do ST và cải thiện sống còn ở BN ST EF giảm. Chúng ta cần chọn một trong 4 loại chẹn beta đã được chứng minh qua các TNLS (carvedilol, bisoprolol, nebivolol, metoprolol succinate).
2. Cần tuân thủ các nguyên tắc dùng chẹn beta trong lâm sàng.
3. Bằng chứng hiện tại cho phép sự dụng cho nhiều phân nhóm BN ST (bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc không do bệnh tim thiếu máu cục bộ, giới, lớn tuổi, ĐTĐ hoặc không,…) và thận trọng ở BN kèm COPD.
4. Khi dùng chẹn beta, cố gắng tăng dần liều đến liều đích. Tuy nhiên, nhiều BN không dung nạp với liều đích và chúng ta duy trì cho BN liều tối đa dung nạp được.
5. Ivabradine nên sử dụng ở BN ST EF ≤ 35%, và nhịp xoang ≥ 70l/ph dù đã điều trị tối đa liều chẹn beta dung nạp hoặc có chống chỉ định. Trước khi bắt đàu điều trị, cần hướng dẫn kỹ cho BN hết nguy cơ các tác dụng phụ của thuốc (làm chậm nhịp tim). Cũng giống như bắt đầu điều trị chẹn β, BN không còn quá tải dịch. Điều trị đầy đủ các thuốc điều trị ST nền tảng.
**Nên khởi đầu với liều 2,5mg x 2 lần/ngày trong 2 tuần; và điều chỉnh liều theo đáp ứng của BN.** **Hình 9.** *Tóm tắt chiến lược điều trị ST, chỉ định dùng chẹn beta và ivabradine*
**Tài liệu tham khảo**
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012.
2. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure.
3. 2016 ACC/AHA/HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF/AHA.
4. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure.
5. Colucci. WS: Rationale for and clinical trials of beta blockers in heart failure due to systolic dysfunction. Uptodate 2016.
6. Colucci. WS: Use of beta blockers and ivabradine in heart failure with reduced ejection fraction. Uptodate 2016.
7. Dobre.D et al: Heart rate: a prognostic factor and therapeutic target in chronic heart failure. The distinct roles of drugs with heart rate-lowering properties. European Journal of Heart Failure (2014) 16, 76–85.
8. Bohm. M et al: Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376: 886–94.
9. Chatterjee. S et al:Benefits of â blockers in patients with heart failure andreduced ejection fraction: network meta-analysis. BMJ 2013;346: 1-10.
10. Mann.Dl: Management of heart failure patient with reduced ejection fraction. In Boow.RO et al: Braunwalds heart disease. 10th 2015: 512-540.
11. Wikstrand. J, Wedel. H, Castagno. D & McMurray JJV: The large-scale placebo-controlled beta-blocker studies in systolic heart failure revisited: results from CIBIS-II, COPERNICUS and SENIORS-SHF compared with stratified subsets from MERIT-HF.
12. Le Jemtel.T.H: Diagnostic and therapeutic challenges in Patients With Coexistent Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Chronic Heart Failure. JACC 2007; 49: 171-180.
13. Nguyễn Thanh Hiền, Phạm Nguyễn Vinh: Những thay đổi về chẩn đoán và điều trị BN COPD và ST mạn tính kết hợp. Thời sự Tim mạch học 2007; số 111: 2-10.
14. Minor.DS et al: beta-blocker and COPD: Inappropriadte Avoidance? The Journal of Clinical Hypertension Vol 15 | No 12 | December 2013: 925-930.
15. van der Woude.H.J et al: Detrimental effects of beta-blockers in COPD. Chest 2005; 127: 818-824.
16. Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE, Wood-Baker R.Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 4. Art. No.: CD002992.
17. Shelton.R.J et al: Effect of a community heart failure clinic on uptake of beta blockers by patients with obstructive airways disease and heart failure. Heart 2006; 92: 331-336.
18. GOLD 2016.
19. Colucci.WS: Pharmacologic therapy of heart failure with reduced ejection fraction. Uptodate 2016.
20. McAlister.FA et al:Meta-analysis: Blocker Dose, Heart Rate Reduction, and Death in Patients With Heart Failure. Ann Intern Med. 2009;150:784-794.
21. Mann.DL: Heart failure. A companion to Braunwalds Heart disease. 2004; p: 629.
22. Lindenfeld.J et al: Aspirin Impairs Reverse Myocardial Remodeling in Patients With Heart Failure Treated With Beta-Blockers. J Am Coll Cardiol 2001;38:1950–6.
23. Stevenson.LW: Management of acute decompensated heart failure. In Mann.DL: Heart failure. 3th 2016: 634-647.
24. Colucci. WS: Treatment of Acute decompensated heart failure: Components of therapy. Uptadate 2016.
25. Prins. KW ET AL:Effects of Beta-Blocker Withdrawal in Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol HF 2015;3:647–53.
26. Nguyễn Thanh Hiền: Cập nhật chẩn đoán, điều trị ST và vai trò của ức chế thụ thể beta trong ST. Chuyên đề Tim mạch học. tháng 6. 2012.
27. Thollon C et al: Electrophysiological effects of S 16257, a novel sinoatrial node modulator, on rabbit and guinea-pig cardiac preparation: comparision with UL-FS 49 . Br J Pharmacol. 1994;112:37-42.
28. Bois P et a: Mode of action of bradycardic agent, S 16257, on ionic currentof rabbit sinoatrial node cells. Br J Pharmacol. 1996;118:1051-1057.
29. DiFrancesco A, et al: Heart rate lowering by specific and selective If current inhibition with ivabradine. Drugs. 2004;64:1757-1765.
30. Bohm. M et al: Heart rate at baseline influences the effect of ivabradineon cardiovascular outcomes in chronic heart failure: analysis from the SHIFT study. Clin Res Cardiol (2013) 102:11–22.
31. Maggioni.AP et al: EURObservational Research Programme: The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). European Journal of Heart Failure (2010) 12, 1076–1084.
32. Cullingtin.D, Goode. KM, Clark. Al, Cleland. JGF: Heart rate achieved or beta-blocker dose in patients with chronic heart failure: which is the better target? European Journal of Heart Failure (2012) 14, 737–747.
33. PharmD.MF et al: Relationship of Beta-Blocker Dose With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction :Results From the HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training) Trial. J Am Coll Cardiol 2012;60:208–15.
**Các bài viết khác** [Cập nhật khuyến cáo 2016 về chẩn đoán và xử trí suy tim - P2 - 30/09/2016](/vi/boi-duong-sau-dai-hoc/1297-cap-nhat-khuyen-cao-2016-ve-chan-doan-va-xu-tri-suy-tim-p2.html) [Cập nhật khuyến cáo 2016 về chẩn đoán và xử trí suy tim - P1 - 30/08/2016](/vi/boi-duong-sau-dai-hoc/1290-cap-nhat-khuyen-cao-2016-ve-chan-doan-va-xu-tri-suy-tim-p1.html) [Kháng đông trong chuyển nhịp ở bệnh nhân rung nhĩ: Vai trò của thuốc kháng đông đường uống mới - 29/04/2016](/vi/boi-duong-sau-dai-hoc/1261-khang-dong-trong-chuyen-nhip-o-benh-nhan-rung-nhi-vai-tro-cua-thuoc-khang-dong-duong-uong-moi.html) [Tăng Triglyceride máu nặng: Từ nguyên nhân, chẩn đoán đến chiến lược điều trị - 31/03/2016](/vi/boi-duong-sau-dai-hoc/1255-tang-triglyceride-mau-nang-tu-nguyen-nhan-chan-doan-den-chien-luoc-dieu-tri.html) [Xử trí biến chứng chảy máu do thuốc kháng đông đường uống mới - 31/03/2016](/vi/boi-duong-sau-dai-hoc/1254-xu-tri-bien-chung-chay-mau-do-thuoc-khang-dong-duong-uong-moi.html)


markdown:
Xe ô tô điện Baojun E100 có giá 120 triệu đồng, ngang ngửa với giá của một chiếc tay ga cao cấp Vespa GTS 300 ABS tại Việt Nam.
[Ô tô nhỏ 400 triệu vào Việt Nam: Dành tiền 2018 mua xe](https://tintuc.vn/o-to-nho-400-trieu-vao-viet-nam-danh-tien-2018-mua-xe-206650) [Ô tô Toyota tiếp tục giảm 115 triệu: Điều khó tin đang diễn ra](https://tintuc.vn/o-to-toyota-tiep-tuc-giam-115-trieu-dieu-kho-tin-dang-dien-ra-205847) [Toyota Vios phiên bản thể thao có giá bán gần 20.000 USD](https://tintuc.vn/toyota-vios-phien-ban-the-thao-co-gia-ban-gan-20000-usd-205693) ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dongjpg-bb-baaaciDfWs.jpg)
*Công ty General Motor Trung Quốc liên doanh với SAIC-GM-Wuling vừa cho ra mắt thị trường chiếc xe ôtô điện Baojun E100 cỡ nhỏ mới.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 2 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-2jpg-bb-baaad5NRE3.jpg)
*Chiếc xe điện hai chỗ ngồi này phù hợp khi di chuyển trong các phố, đô thị chật hẹp hiện có giá bán vào khoảng 5.300 USD (khoảng 120 triệu đồng). Hiện mức giá bán này ngang ngửa với giá của một chiếc tay ga cao cấp Vespa GTS 300 ABS hay Honda SH tại thị trường Việt Nam.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 3 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-3jpg-bb-baaacv0DuJ.jpg)
*Lâu nay, một số nhà sản xuất ôtô Trung Quốc thường được biết tới với biệt tài là các sản phẩm bắt chước các kiểu dáng của các mẫu xe nổi tiếng trên thế giới. Và Baojun E100 không phải là ngoại lệ. Chỉ nhìn thoáng qua ở diện mạo bên ngoài, có thể thấy mẫu xe điện cỡ nhỏ này được lấy cảm hứng từ chiếc Smart ForTwo Electric Drive.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 4 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-4jpg-bb-baaacxGVoK.jpg)
*Nhìn từ trực diện, phần đầu của Baojun E100 nổi bật với cụm đèn pha lớn thiết kế nằm sát với kính chắn gió trước, bóng đèn dạng thấu kính gương cầu lồi, trong khi đèn báo rẽ lại được tích hợp ở trên cản trước. Bộ lưới tản nhiệt với các khe hút gió dạng lỗ tạo hình khá bắt mắt.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 5 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-5jpg-bb-baaadnuBmu.jpg)
*Không khác biệt lớn so với phía trước, ở phía sau là cụm đèn hậu mở rộng sang hai bên thân xe với viền ốp nhựa màu đen, cản sau nhấn nhá với các đường chỉ màu.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 6 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-6jpg-bb-baaabLj8Mm.jpg)
*Không gian nội thất bên trong với tay lái dạng 2 chấu, đáy phẳng tích hợp một số phím chức năng, ghế ngồi bọc vải nỉ, cùng màn hình giải trí 7-inch kết nối wifi,…* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 7 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-7jpg-bb-baaacSocpG.jpg)
*Ở giữa hàng ghế được bổ sung thêm một hộc đựng đồ thay vì bệ kệ tay, thân ghế ngồi nổi bật với hai tông màu phối xen kẽ theo từng sở thích của khách hàng.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 8 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-8jpg-bb-baaadDgthw.jpg)
*Baojun E100 được trang bị một động cơ điện duy nhất, cho công suất tối đa 39 mã lực. Động cơ này giúp E100 có thể đạt tốc độ tối đa khoảng 100 km/h. Theo một số nguồn tin cho biết, dung lượng pin sạc đầy trong vòng 7,5 giờ và giúp xe di chuyển quãng đường 155 km mới phải sạc.* ![Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng - Hình 9 Chi tiết xe ôtô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://media.tintuc.vn/uploads/medias/2017/08/11/550x500/chi-tiet-xe-oto-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-hinh-9jpg-bb-baaaccU3Uf.jpg)
*Mẫu xe Baojun E100 được bán ra tại thị trường Trung Quốc vẫn được trang bị những công nghệ cao cấp như hệ thống treo độc lập, hệ thống phân bổ lực phanh điện tử EBD, chống bó cứng phanh ABS, trợ lực tay lái điện, cảnh báo người đi bộ, phanh tay điện tử...*
Bạn đang đọc bài viết
[Chi tiết xe ô tô điện Baojun E100 giá chỉ 120 triệu đồng](https://tintuc.vn/chi-tiet-xe-o-to-dien-baojun-e100-gia-chi-120-trieu-dong-206975) tại chuyên mục [Chơi - Sành](https://tintuc.vn/choi-sanh) của trang [Tin Tức Việt Nam](https://tintuc.vn). Mọi thông tin góp ý và chia sẻ, xin vui lòng gửi về hòm thư [bbt@tintuc.vn](mailto:bbt@tintuc.vn) **Thảo Mai**/ Kiến thức
## Ý kiến bạn đọc