markdown:
# Đại Tràng Hoàn P/H
![](http://phuchung.vn/uploads/sanpham/daitrang.jpg)
|Bột bạch truật||0,65g|
|Bột mộc hương||0,35g|
|Bột hoàng đằng||0,40g|
|Bột hoài sơn||0,42g|
|Bột trần bì||0,25g|
|Bột hoàng liên||0,54g|
|Bột bạch linh||0,35g|
|Bột sa nhân||0,35g|
|Bột bạch thược||0,35g|
|Cao đặc cam thảo||0,04g|
|Cao đặc đảng sâm||0,22g|
|Mật ong vđ||4g|**Đại Tràng Hoàn P/H - Đặc trị viêm đại tràng mãn tính
** [là một bệnh tiêu hoá thường gặp, bệnh thường khởi phát từ những đợt việm nhiễm cấp tính đường tiêu hóa nhưng không được điều trị triệt để. Biểu hiện chính của viêm đại tràng là tình trạng rối loạn tiêu hóa, hay đau bụng dọc khung đại tràng, đau từng cơn hoặc âm ỉ, đầy hơi, ăn uống không ngon miệng, đi ngoài phân không thành khuôn có lẫn chất nhầy của niêm mạc ruột…Bệnh thường biểu hiện rõ ràng nhất khi ăn những thức ăn lạ, chất tanh, uống rượu bia hoặc sau khi uống sữa.](http://dongduocphuchung.com.vn/chi-tiet/dai-trang-hoan-ph.html) **Viêm đại tràng**
Theo Y học cổ truyền, viêm Đại tràng mạn tính thuộc phạm vi các chứng bệnh như phúc thống, tiết tả, lỵ tật, tràng phong, có 4 nhóm nguyên nhân chính gây viêm đại tràng mãn tính:
Ngoại tà lục dâm - mầm bệnh từ bên ngoài xâm nhập vào cơ thể.
Ẩm thực bất điều, nghĩa là ăn uống không điều độ, kém vệ sinh, thức ăn bị ôi thiu, nhiễm khuẩn. Ăn thức ăn béo nhiều mỡ khó tiêu, uống nhiều rượu bia…Nguyên nhân này được coi là nguyên nhân hàng đầu gây viêm Đại tràng mãn tính.
Thất tình nội thương hay yếu tố tinh thần, đặc biệt là hay lo lắng, buồn phiền hoặc cáu giận kéo dài, công việc căng thẳng, stress….
Tỳ vị tố hư, nghĩa là cơ thể vốn bị suy nhược hoặc bệnh tật lâu ngày.
Các nhân tố trên ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp đến công năng của tỳ vị và Đại tràng, làm cho các Tạng phủ này suy yếu mà gây nên bệnh, khiến cho quá trình tiêu hóa thức ăn, hấp thu dinh dưỡng và bài tiết các chất cặn bã bị rối loạn gây nên các đợt viêm cấp tính tái đi tái lại và rồi trở thành viêm Đại tràng mãn tính.
Người bị viêm đại tràng mãn tính thường xuyên lo lắng về bệnh tật, ăn uống phải kiêng khem dẫn tới thiếu chất, cơ thể suy nhược, người gầy yếu ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Viêm đại tràng mãn tính kéo dài cũng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến ung thư đại tràng hiện nay.
Thuốc thảo dược Đại Tràng Hoàn P/H được bào chế từ 2 bài thuốc cổ phương “Hương sa lục quân tử” và bài “Sâm linh bạch truật”. Nguyên tắc điều trị của Đại Tràng Hoàn P/H là bổ tỳ ích tràng, thanh nhiệt thấm thấp. Thuốc không chỉ có tác dụng làm hết đau, tiêu viêm, hết chướng bụng, đầy hơi đối với các đợt viêm đại tràng cấp tính mà còn tập trung vào toàn bộ hệ thống đường tiêu hoá, gồm tỳ vị, can đởm đến tiểu trường, Đại tràng. Từ đó, khôi phục công năng tỳ vị, bảo vệ niêm mạc ruột, giúp tiêu viêm, nâng cao chính khí, phục hồi chức năng Tạng Phủ, điều hòa toàn thân và tăng sức đề kháng.
Trải qua một đợt điều trị từ 4 – 6 tuần, các triệu chứng
[mãn tính sẽ hết. Bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn, người bệnh có cảm giác thoải mái, nhẹ người, ăn uống ngon miệng, tăng cân, sức khỏe được phục hồi.](http://dongduocphuchung.com.vn/chi-tiet/dai-trang-hoan-ph.html) **viêm đại tràng**
Thuốc thảo dược Đại Tràng Hoàn P/H được bào chế bằng công nghệ hiện đại và từ nguồn dược liệu sạch, rất an toàn và cho hiệu quả cao đặc trị viêm đại tràng cấp và mãn tính.
Thuốc thảo dược Đại Tràng Hoàn P/H là sản phẩm của Đông dược Phúc Hưng, Công ty chuyên sâu về lĩnh vực thảo dược, với hơn 20 năm gắn bó sức khỏe cộng đồng.
**Dạng bào chế:**Hoàn cứng. **Quy cách:**Hộp x 10 gói x 4gram. **Công dụng/chỉ định**: Đặc trị viêm đại tràng mãn tính, đau bụng, đầy hơi, kiết ly. **Cách dùng – liều dùng**
Ngày uống 3 lần (sáng – chiều – tối).
- Mỗi lần uống 1 gói sau bữa ăn khoảng 1 – 2 giờ.
- Mỗi đợt điều trị từ 4 – 6 tuần.
- Để củng cố và ổn định lâu dài bộ máy tiêu hóa, ngăn ngừa tái phát, người bệnh nên điều trị thêm 1 - 2 đợt. Mỗi đợt cách nhau một tuần.
**Chống chỉ định**
Không dùng cho phụ nữ có thai.
**Lưu ý khi sử dụng**
Khi dùng thuốc bệnh nhân phải kiêng các chất kích thích, cay nóng, các chất tanh, thực phẩm nhiều mỡ, các loại sữa.
Tags :
**siro ho**

Set-Cookie: quatang_root=f38ddb9e79231d6fe2fb0423dfdef6dd; expires=Thu, 25-Aug-2016 14:52:28 GMT; path=/


markdown:
Mẫu liên hệ
Khách sạn gần đó
Koh Chang Cliff Beach Resort
8.3 Km.
1.4 Km.
5.4 Km.
3.5 Km.
11.1 Km.
0.4 Km.
Thai Tour Info Co., Ltd. 46/26 Charoen Rat Rd, Bangklo, Bangkolaem, Bangkok 10120, Tel: +662-1641001 to 6 Fax: +662-1641010 Email: sales@choowap.com
Tất cả các quyền Thái Tour Info Co, Ltd, TAT giấy phép 11/04452
This website works best with the latest browsers: Firefox, Google Chrome, Safari

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html

Connection: close

P3P: CP="NOI ADM DEV COM NAV OUR STP"


markdown:
**** **Sự tồn tại của Nguyễn Tấn Dũng như thể đang giữa ngã ba đường, khi cả hai ngả đường rẽ về Trung Quốc và Mỹ đều đã bị án ngữ bởi những vật cản tăng tiến theo cấp số nhân.** **Mùa hè oi bức cùng hơi thở nóng hổi của đợt chỉnh đốn đảng vào tháng 7/2012 đang phả vào gáy của các quan chức cao cấp. Gần một năm rưỡi sau Đại hội Đảng lần thứ 11 hồi đầu năm 2011, Thủ đô Hà Nội lại một lần nữa được sưởi ấm với những biến động tin đồn xuất hiện ngày càng dày đặc.** **Gió đang xoay chiều**
Một trong những tin hành lang gây chú ý nhất có lẽ là khả năng có thể phải ra đi của Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng vào thời điểm giữa nhiệm kỳ, tức đầu năm 2013.
Tin đồn trên đã hiện hình cùng với một sự kiện nho nhỏ: Tô Linh Hương – ái nữ 24 tuổi của Trưởng Ban tổ chức Trung ương Đảng Tô Huy Rứa – đã từ nhiệm chức vụ Chủ tịch và thành viên Hội đồng quản trị Công ty cổ phần đầu tư xây dựng Vinaconex chỉ sau hai tháng chấp nhiệm. Sự kiện này xảy ra vào những ngày cuối tháng 6/2012, tức chỉ còn chưa đầy một tháng trước khi đợt chỉnh đốn đảng được tiến hành.
Nhưng khác với loại tin đồn hành lang vào thời gian trước Đại hội Đảng lần thứ 11, lần này cái ghế thủ tướng của Nguyễn Tấn Dũng có vẻ bị thách thức nghiêm trọng bất thường. Cần nhớ lại rằng chỉ mới vào thời điểm cuối năm 2011, đầu năm 2012, đây vẫn là một địa chỉ mà người khác không thể lai vãng tới.
Như một quy luật, xu hướng chuyển biến nhân sự hầu như được tiếp nối ngay sau những biến động tiêu cực về kinh tế và tài chính. Vào lần này, khác hẳn với thời kỳ năm 2009 là lúc Chính phủ và Ngân hàng Nhà nước còn có thể kiểm soát được huyết quản của cơ thể kinh tế và còn tích lũy được một gói kích cầu 8 tỷ USD nhằm phục hồi các thị trường đầu cơ như chứng khoán và bất động sản, năm 2012 lại là hệ quả tất yếu của thời kỳ 2011 trượt dốc và đổ vỡ về hình ảnh doanh nghiệp.
Vào quý 1/2011 vừa qua, tại Hà Nội đã không hiếm lời bàn tán về khả năng Chính phủ phải cho in thêm tiền, thậm chí một phương án về đổi tiền cũng được đặt ra. Một phần ba số doanh nghiệp lâm vào tình thế phá sản, nhưng số còn lại vẫn hầu như không thể nào tiếp cận được “nguồn vốn vay giá rẻ” từ các ngân hàng. Tất cả những nghịch lý như thế đã khiến cho bộ máy được gọi là “tân chính phủ” – thành lập từ tháng 8/2011, trở nên chông chênh hơn bao giờ hết trước áp lực dư luận xã hội và sức ép chính trị từ những phe phái khác ngay trong Bộ Chính trị.
Hầu như khắp nơi trên đất nước, người ta xoáy vào một thực trạng và dằn vặt hơn là xu thế chuyên quyền của người đứng đầu Chính phủ. Điều đáng nói là trong suốt một thời gian dài, đặc biệt từ đầu năm 2011 đến nay, tính độc đoán của Nguyễn Tấn Dũng đã gần như chỉ phục vụ cho một nhóm lợi ích có vai trò độc tôn: ngân hàng.
**Blog Quan Làm Báo**
Không phải ngẫu nhiên mà vào đầu tháng 6/2012, cùng với làn sóng tin đồn về thay đổi nhân sự có thể diễn ra ở Hà Nội, một blog mới và hết sức ấn tượng cũng xuất hiện:
[Quan Làm Báo](http://quanlambao.blogspot.com/). Ngay từ “số ra” đầu tiên của blog này, người được đã nhận ra một nét khác biệt rất lớn so với nhiều blog khác. Đó là lần đầu tiên kể từ khi hiện diện tờ báo chui Người Sài Gòn vào năm 1998, rất nhiều tin tức nội bộ trong đảng và chính quyền đã được công bố bởi Quan Làm Báo. Trong đó, vai trò và những ảnh hưởng của thủ tướng gần như được gắn liền với hoạt động của những nhân vật được coi là cận kề như Nguyễn Văn Hưởng – nguyên Thứ trưởng Bộ Công an, phụ trách về an ninh; Bầu Kiên, tức Nguyễn Đức Kiên, một nhân vật đã không còn giữ vẻ thầm lặng trong những lời dị nghị của giới đầu tư và tài chính Hà Nội, người đã mau chóng biến thành một “bố già” trên gương mặt đương đại quốc gia. Gắn bó đầy hữu cơ với Bầu Kiên lại là Nguyễn Văn Bình – Thống đốc Ngân hàng Nhà nước, người từng có thời là trợ lý đắc lực cho Nguyễn Tấn Dũng, giờ đây đang phủ sóng toàn bộ khu vực tín dụng quốc gia và siết chặt yết hầu tài chính đất nước…
Dường như cỗ xe cải cách nhân sự đang chuyển động gấp rút hơn. Những phân tích và quan trọng hơn cả là những bằng chứng chi tiết đáng ngạc nhiên được trưng ra bởi blog Quan Làm Báo về chiến dịch thao túng thanh khoản và và thâu tóm ngân hàng – diễn ra từ giữa năm 2011 đến nay, đã trở nên một mắt xích sống động nếu liên hệ với những động thái chính trị ở Hà Nội.
Câu hỏi cần đặt ra là những thông tin có tính đa diện của Quan Làm Báo hay dư luận râm ran ở Thủ đô liệu có phản ánh trung thực đời sống chính khách và hoạt động tài phiệt ở Việt Nam đương đại?
Một thực tế giản đơn mà hầu hết các giới chính yếu ở đất nước này đều nhận ra là cho dù những dị nghị của dư luận và blog Quan Làm Báo có bị coi là đồn thổi, vai trò cá nhân của Nguyễn Tấn Dũng cũng đã in quá đậm dấu ấn về hành vi dung túng cho các nhóm lợi ích bao cấp và ngân hàng. Bởi cho đến giờ, trong khi đang hiện diện những hậu quả ghê gớm không thể phủ nhận về tình hình đình đốn của nền kinh tế, lượng doanh nghiệp phá sản và kéo theo tỷ lệ thất nghiệp có thể không thua kém gì con số 25% của Tây Ban Nha, tình cảnh phân hóa về thu nhập giàu nghèo giữa 5% có thu nhập cao nhất với 5% thu nhập thấp nhất có thể đã lên đến 60-70 lần như hiện trạng nóng bỏng ở Trung Quốc.., nhóm tài phiệt ngân hàng vẫn chưa có dấu hiệu chấm dứt chiến dịch thôn tính đối thủ của họ.
Cũng cho đến giờ, đã có thể định hình một phát hiện có thể xem là khủng khiếp: để tiến hành và đạt kết quả thâu tóm nhau lẫn thâu tóm doanh nghiệp nằm trong tầm ngắm của mình, nhóm tài phiệt ngân hàng, với sự hỗ trợ trực tiếp từ Ngân hàng Nhà nước, đã chấp nhận biến nền kinh tế, doanh nghiệp và người lao động thành con tin của nó. Từ đầu năm 2011, bằng vào sự “vận dụng linh hoạt và uyển chuyển” Nghị quyết 11 về thắt chặt chi tiêu công và tín dụng, tiền mặt lưu thông trên hệ thống thị trường 2 (liên ngân hàng) đã được Ngân hàng Nhà nước rút mạnh về. Thiếu trầm trọng tiền mặt, thị trường 2 nhanh chóng rơi vào túng quẫn và vô hình trung đẩy lãi suất cho vay giữa các ngân hàng lên trên 20%, thậm chí có thời điểm gần 30%. Tương ứng, thị trường 1 (dân cư và doanh nghiệp) cũng lâm vào tình trạng khốn quẫn khi không được cung ứng đủ tiền để bù đắp cho hoạt động sản xuất và kinh doanh.
Tình hình trầm kha như thế kéo dài cho đến tận cuối quý 1/2012, vào lúc mà nền kinh tế đã kiệt quệ, nhưng lại hoàn toàn tương phản với hình ảnh những ngân hàng như Eximbank, Vietcombank, kể cả một ngân hàng nhỏ như Phương Nam và lẽ dĩ nhiên không thể thiếu ngân hàng Bản Việt của con gái Nguyễn Tấn Dũng, đã gia tăng đáng kể bản đồ bành trướng ngoài lãnh địa của chúng.
**Ngã rẽ nào?**
Hoạt động thâu tóm của giới tài phiệt ở Việt Nam không chỉ nhằm mục đích kinh doanh và phát triển ảnh hưởng – như một hoạt động thường xuyên của thế giới tư bản tài chính. Chủ đề xã hội học cần bàn là thâu tóm đã trở thành một cái mốt của những kẻ lắm tiền nhưng vẫn cần nhiều tiền hơn, đồng thời chuyển hóa tiền thành một thứ quyền lực cụ thể. Trong lịch sử cách đây không quá lâu, người đời đã kết luận được nhiều bài học tiền – quyền như thế từ các tập đoàn mafia ở nước Nga hậu Liên Xô – cái nôi sản sinh ra tầng lớp mafia người Việt đầu tiên.
Rất có thể, chính sách lấn sân không chỉ về tài chính mà cả sang lãnh địa chính trị của Nguyễn Tấn Dũng và nhóm tài phiệt ngân hàng đã trở nên chủ quan và hãnh tiến đến mức khiến cho chính ông và những tập đoàn của ông phải nhận lấy quá nhiều phản ứng quyết liệt như ngày hôm nay. Lần đầu tiên kể từ lúc tại vị thủ tướng, sân sau của Nguyễn Tấn Dũng đang trở thành nơi hỗn chiến giữa các niềm đam mê. Khác hẳn với nửa cuối năm ngoái, giờ đây vị trí của Thủ tướng trong Bộ Chính trị gần như là một sự tách rời giữa chính quyền với đảng.
Không có sự đồng nhất, cũng không còn được đồng thuận bởi phần lớn nhân vật trong Bộ Chính trị, Nguyễn Tấn Dũng dường như đang tự cô lập mình. Ở một chiều kích ngược lại, sự xích lại gần nhau của Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng và Chủ tịch nước Trương Tấn Sang cũng đã kéo theo một số nhân vật khác – vốn trước đây theo quan điểm “chiết trung”.
Hãy trở lại với Quan Làm Báo. Dù chỉ là một trong vô số blog và còn sinh sau đẻ muộn, nhưng rất có thể đây chính là một tín hiệu chính trị. Cả việc từ nhiệm của người con gái của ủy viên Bộ Chính trị Tô Huy Rứa hay việc điều chuyển con trai của nguyên Tổng Bí thư Nông Đức Mạnh cũng thế – cũng có thể coi là những tín hiệu bất thường cho đợt chỉnh đốn đảng mà xu thế gần như tất yếu là tái sắp xếp về nhân sự. Những sự việc này lại diễn ra chỉ sau ít ngày nổi lên scandal Dương Chí Dũng, người đã được Thủ tướng ký quyết định bổ nhiệm và Bộ trưởng Bộ Giao thông Vận tải Đinh La Thăng – một người thân tín của Thủ tướng – bao che, khi Dũng bỏ trốn trước sự bất lực của toàn bộ ngành công an Việt Nam…
Điểm trùng hợp là cũng đã diễn ra một cuộc “chạy trốn” của Thống đốc Ngân hàng Nhà nước Nguyễn Văn Bình tại phiên họp thứ ba Quốc hội khóa XIII vào tháng 6/2012. Trong khi tuyệt đại đa số đại biểu quốc hội nhất trí cao về Luật Biển với chủ quyền về quần đảo Hoàng Sa – một ý tưởng không in đậm dấu ấn đề xuất của cá nhân Thủ tướng, thì Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Sinh Hùng đã “thu xếp” để Nguyễn Văn Bình không phải trả lời bất cứ một câu hỏi chất vấn trực tiếp nào về những khuất tất trong hệ thống ngân hàng.
Sự xuất hiện của Nguyễn Tấn Dũng cũng có vẻ thưa thớt hơn. Tiếng nói của ông, một thời có sức nặng trong Bộ Chính trị, giờ đây lại trở nên xao xuyến hơn bởi thói quen nói vo.
Dường như sự tương phản trong một nhân vật – có thể được coi là có ngoại hình “chính khách” nhất trong Bộ Chính trị Việt Nam – với tật nói vo thiếu tư duy đang biểu hiện rõ hơn.
Nếu ai đó dị đoan đôi chút vào mối liên hệ giữa sự thay đổi của giọng với số phận của con người, thì hàng loạt hệ lụy có thể xảy đến với Nguyễn Tấn Dũng và các cộng sự của ông trong những tháng tới. Hàng loạt nước cờ gai góc mà ông đang phải buốt đầu tính toán, trước khi nghĩ đến vai trò tổng thống đất nước của mình trong tương lai. Chẳng hạn là sự an toàn theo đúng nghĩa đen đối với Nguyễn Thanh Phượng – con gái ông ở Ngân hàng Bản Việt; cũng như thân phận của Nguyễn Thanh Nghị – con trai của ông ở Bộ Xây dựng – làm sao có thể thoát được câu chuyện “hồi tố” như số phận con trai Nông Đức Mạnh; hoặc khả năng tồn tại mà không bị lật đổ hay bị tiêu diệt của nhóm tài phiệt ngân hàng, trong khi vẫn phải tiếp tục duy trì mục tiêu thâu tóm và bành trướng, đồng thời ngay trước mắt phải giải phóng khối hàng tồn kho khổng lồ về vốn và bất động sản…
Nhưng quan yếu hơn cả là vấn đề của bản thân Nguyễn Tấn Dũng. Nói một cách bóng gió, sự tồn tại của ông như thể đang giữa ngã ba đường, khi cả hai ngả đường rẽ về Trung Quốc và Mỹ đều đã bị án ngữ bởi những vật cản tăng tiến theo cấp số nhân.
Chẳng lẽ người từng xưng là “công bộc” chỉ còn cách quay trở về với nhân dân?
*Thường Sơn* *Theo Dân làm báo Blog*
## 16 comments:
Nguyễn Tán Dũng sao có thể làm Tổng thống?
Chỗ của ngươi phải là...ống cống
Đã chuẩn bị sẵn, hãy chui vào mau đi
Theo con đường của bác Gađaphi!
Trong thời điểm hiện nay nếu Chi Kim Ngân sang làm Thủ Tướng thay Anh 3 Dũng thì may ra tinh hình đất nước có thể đở hơn. Dân đang khốn khổ cũng vì Anh 3 Dũng đó.
Dân Việt ta vốn căm gét những thằng theo giặc, như Lê Chiêu Thống, Trần Ích Tắc... thế mà thằng củ ...ẶC nốc đẫy mồm lại còn định chuồn theo đường tắt( cho người nhà kết hôn với giặc). Và vơ vét hết tài sản, đất đai, doanh nghiệp... nó sẽ quy đổi thành tiền rồi biến.
Nhưng ai đọc lịch sử Việt đều biết lũ ấy may lắm là thoát thân chịu đời đời nguyền rủa, còn không thì mấy đời danh liệt, thân thể dân vằm ra nát bét... Còn đấy Mười Mấy Tấn Vàng thằng Thiệu muốn cũng không thể mang đi, Ngô Đình Nhu cùng huynh đệ bị giết tức thì, con cháu đến mấy đời chết thảm mấy đứa chết vì kẹt xe, mẹ lại được sống lâu để mà nhìn ngắm...
Nếu quả thật như vậy thì tội nghiệp cho 3D quá ...??? Nhưng cũng đúng thôi.? Luật nhân quà má ...!!!
Ve vẻ vè ve
nghe vè tham nhũng
toàn bọn tên Dũng
mới chỉ lâu nhâu
bị giam chưa lâu
đã gặp ông bà
là thằng Dũng Phạm
con bạc khát nước
đánh cả triệu đô
nay được ở tù
thằng(đồng cô) Bùi Dũng
Thằng Dương Chí Dũng
tham nhũng chìm tàu
chửa biết chốn đâu
Hay đà mất mạng?
Còn thằng ngoại hạng
T®ên cả ba thằng
Dân chúng bất bình
Đang đòi chém cổ
Là thằng chết bố
…
Công chúa của vua 3D y tá vẫn đều đặn đi sắm đồ ở Mê-tơ-rô-pôn Hà Nội như cơm bữa. Cầm gói đồ vừa mua giá 5.000$ (năm nghìn đô), công chúa khoe với bạn cùng đi: rẻ quá. Cái váy cái áo nghìn đô vừa mua thấy không ưng vứt đi ngay.
Còn Hoàng tử thì chuyên đi lùng chân dài. Thích ả nào, hoàng tử cho ngay mỗi ả 10.000$ (mười nghìn đô) mua sắm.
Môi thâm, miệng lệch, cười nửa miệng. . . cái tướng ấy cực kỳ đểu cáng thâm độc.
Đảng ơi, bộ chính trị ơi, đất nước thế này, dân đen thế này, quan lại thế này, quân bành trướng thế kia,
Đảng, bộ chính trị tính sao đây?
Đất nước của mafia Việt Nam muôn năm!
Hay tra lai ten cho ND VN va tat ca tai san roi quy tien truoc khi tinh the thay doi hoi nh con ng con luong tam neu khong tat ca roi se phai tra gia ND VN da qua hien lanh va chiu dung hoi nh cong boc .mau cua hang trieu ng DAN VN dang don lai va doi tra mau .
Nguyễn Tấn Dũng mà làm Tổng thống ư?Xạo,đừng đùa!Nếu người ta phong cho con cáo làm chúa rừng thì rừng sẽ có đầy lông chim chứ không còn con chim nào nữa.
sự bất mãn trong dân chúng đối với chế độ không nhỏ chỉ có kẻ cầm cờ sẽ có nhiều đi theo.đó là thành phầ công nhân nông dân cảm nhận cuộc sống hiện tại làm không đủ sống,họ sẽ làm cuộc đổi đời có người dám công khai chống chế độ..
Ống cống tuy bẩn nhưng cũng không dung chứa ông Thủ Tướng,và xe rút hút cầm cũng không dung chứa cả gia đình ông Thủ Tướng ông Thủ tướng và gia đình ông đang tự tiêu diệt
Chỗ của thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng là vành móng ngựa trong phiên tòa của quốc dân.
Thủ tướng NTD sẽ phải trả lời dân tộc về những tội phạm sau :
-Bán nước và phản bội Tổ quốc.
-Phá hoại nghiêm trọng nền kinh tế VN.
-Lạm dụng chức quyền để tham ô tài sản quốc dân.
-Vi phạm nghiêm trọng nhân quyền, hiến pháp và pháp luật nhà nước CHXHCNVN.
-Đàn áp dã man những người yêu nước muốn bảo vệ Tổ quốc.
ÔI that king khung neu ND ta đüoc đoc bai tra loi 10 câu hoi nay . chung toi la nh CCB cua DAI DOAN DONG BANG va QUAN Đoan 1 va hang trieu CHIEN SI da may man thoat nan trong trien tranh nhung khong thê chap nhan duoc neu tham o va tham nhung .chung tôi se san sang su dung tat ca cac loai sung đê tiêu diet het laoi sâu bo nay nêu đây la su that ma QLB đua tin . Chung toi lai mot lan nua CĐ cam on nguoi đua tin
3D khã năng có thễ làm tỗng thống ?có thể lắm chứ ? bài học PUTIN cũa Nga sờ sờ ra đó
thâu tóm ngân hàng (tài chánh )và doanh nghiệp xong tới quyền bính là ô kê???
Vn làm gì có chỗ cho Putin hoặc ai đó như Putin. Dân tộc vĩ đại cần tổng thống vĩ đại...
dân tộc vĩ đại????? =)) =)) =))
Post a Comment

X-Robots-Tag: all

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
# Xoá dữ liệu khỏi máy tính của bạn: Chắc chắn rằng tất cả các tập tin mà bạn tống vào Thùng rác đều thực sự biến mất
-
- 11.703
**Nếu bạn đang làm việc trên bất cứ phiên bản Windows hiện hành nào, một tập tin bị xoá sẽ được chuyển vào Thùng rác. “Những thứ được chuyển vào Thùng rác không phải được xoá 100%”, Marian Merritt, giám đốc nhóm sản phẩm Norton System Works của Symantec nói. “Cứ cho là một người nào đó không biết cách để khôi phục lại các tập tin sẽ không thể lấy lại những thông tin này, nhưng bất cứ ai hiểu về Thùng rác đều có thể làm được điều này”. **
Bạn hãy tưởng tượng rằng có một nhân vật anh hùng của một bộ phim giật gân được viết rất dở và nghèo nàn ngồi xuống trước máy tính của một kẻ bất lương. Người anh hùng nhanh nhẹn duyệt qua hệ thống, tìm vị trí của tập tin có chứa các chi tiết quỷ quyệt của vũ khí bí mật, và ngay trước khi một nhóm khủng bố phá cửa xông vào, anh nhấn phím DELETE. Dòng chữ “FILE DELETED” hiện ra trong một thông báo cỡ lớn trên màn hình vốn không bao giờ tồn tại trong các hệ điều hành thực sự. Người anh hùng ngả người ra phía sau với nụ cười tự mãn trị giá 20 triệu đô la.
Nhưng nhân vật phản diện của chúng ta lại ranh ma hơn và hắn gầm lên một cách tinh quái: “Ngươi nghĩ rằng ngươi vừa xoá đi bản kế hoạch về vũ khí X, nhưng thực sự là ngươi chưa xoá được. Chúng vẫn nằm trên ổ cứng của ta, an toàn và nguyên vẹn bởi vì việc xoá tập tin không thực sự loại trừ dữ liệu”.
“Thật đáng nguyền rủa, lại thất bại nữa rồi!”, người anh hùng kêu lên và anh ta ước gì mình đã nghiên cứu bài học về cơ học máy tính tốt hơn trước khi chấp nhận công việc này.
**Điểm dừng chân đầu tiên: Thùng rác **
Nếu bạn đang làm việc trên bất cứ phiên bản Windows hiện hành nào, một tập tin bị xoá sẽ được chuyển vào Thùng rác. “Những thứ được chuyển vào Thùng rác không phải được xoá 100%”, Marian Merritt, giám đốc nhóm sản phẩm Norton System Works của Symantec nói. “Cứ cho là một người nào đó không biết cách để khôi phục lại các tập tin sẽ không thể lấy lại những thông tin này, nhưng bất cứ ai hiểu về Thùng rác đều có thể làm được điều này”.
Đúng vậy, Thùng rác chẳng qua cũng là một thư mục khác. Sử dụng Windows Explorer hoặc My Computer, bạn có thể dễ dàng sao chép hoặc cắt và dán các tập tin vào và ra khỏi Thùng rác như với một thư mục bình thường khác. Nếu Thùng rác trống, biểu tượng Thùng rác trên màn hình nền Windows của bạn sẽ cho thấy là nó trống. Mặc dù vậy, ngay khi thư mục này chứa một tập tin hoặc thư mục bị xoá, biểu tượng này sẽ hiện ra dưới dạng một thùng đầy giấy lộn.
Có vài cách để đưa các tập tin và thư mục vào Thùng rác. Cách dễ nhất có lẽ là đánh dấu bất cứ thứ gì bạn muốn xoá trong Windows Explorer hoặc My Computer và nhấn phím DELETE. Một cách khác là nhấn giữ chuột trái lên các biểu tượng và kéo chúng từ 2 thư mục này qua Thùng rác để nó đổi màu và sau đó thả tập tin vào trong Thùng rác bằng cách nhả chuột trái (nếu bạn giữ phím SHIFT trong khi thả một tập tin vào Thùng rác hoặc trong khi nhấn phím DELETE thì tập tin đó sẽ bị xoá vĩnh viễn chứ không phải là chỉ di chuyển vào Thùng rác). Bạn có thể xoá một tập tin trong khi sử dụng một ứng dụng thông qua các menu Open hoặc Save As hoặc bằng cách kích chuột phải vào tên tập tin và chọn Delete.
“Tại thời điểm này, có một API (giao diện chương trình ứng dụng) là Delete API được gọi ra”, Pat Bloodwell, giám đốc bộ phận hỗ trợ kỹ thuật Executive Software nói. “Điều này xảy ra khi bạn xoá từ Explorer, từ một ứng dụng hay từ bất cứ một giao diện nào khác trong hệ điều hành. Lúc này, việc xoá trong phạm vi các giao diện Explorer hoặc màn hình nền chỉ di chuyển tập tin vào trong Thùng rác. Tuy nhiên, trong hầu hết các phiên bản Windows, nếu bạn xoá một tập tin từ một dấu nhắc lệnh hoặc nếu bạn xoá tập tin từ xa, tất cả những thứ bị xoá sẽ bỏ qua Thùng rác và tập tin của bạn sẽ biến mất".
Bloodwell nói rằng tất cả các phiên bản Windows đều bình đẳng trong việc xoá tập tin. Ông lý giải rằng khi một ứng dụng, chẳng hạn như Excel, ghi đè lên một tập tin, phiên bản cũ bị xoá để giành chỗ cho phiên bản mới. Hầu hết các tập tin bị xoá do chủ ý của người dùng đều chui vào Thùng rác, nhưng nhiều tập tin bị xoá tự động bởi các ứng dụng lại không đi vào đó.
Các tập tin nằm trên các hệ thống mạng từ xa hay trên những phương tiện lưu trữ tháo lắp được xoá ngay bởi vì Windows tạo ra một Thùng rác cho mỗi ổ đĩa cố định trên hệ thống nội bộ. Chẳng hạn, bạn có thể có một ổ đĩa cứng được phân hoạch ra làm 3 ổ logic, chẳng hạn C:, D: và E:. Mỗi ổ logic này có Thùng rác của riêng nó, mặc dù mỗi ổ có thể được kiểm soát đồng thời. Các đĩa mềm, đĩa CD ghi được, các đĩa Zip và các tập tin được lưu trữ trên các hệ thống từ xa không thuộc loại ổ đĩa cố định, vì vậy dữ liệu bị xoá từ những nguồn này sẽ thực sự bị loại bỏ.
Lấy lại dữ liệu bị xoá. Khi các tập tin đã nằm trong Thùng rác, việc lấy lại chúng cũng không khó khăn gì. Bạn có thể kéo và thả hoặc cắt và dán chúng vào bất cứ thư mục hệ thống nào khác. Để vào trong Thùng rác và xem nội dung của nó, kích đúp vào biểu tượng Desktop và một hộp ứng dụng trông giống như Windows Explorer xuấtngiện. Chọn bất cứ mục nào trong danh sách tập tin/thư mục trong Thùng rác và kích chuột phải lên nó, sau đó chọn Restore và đưa tập tin/thư mục đó về vị trí ban đầu của nó.
Tất nhiên, cũng giống như những thùng chứa khác, cuối cùng thì Thùng rác của bạn cũng bắt đầu bị tràn và bạn cần phải đổ bớt rác trong thùng đi. Khi bạn xoá một mục từ Thùng rác, nói chung là nó sẽ biến mất vĩnh viễn. Bạn có thể chọn nhóm tập tin nào để xoá đi bằng cách nhấn phím CTRL trong khi kích chuột lên các tập tin đó hoặc nếu bạn chắc chắn là mọi thứ trong Thùng rác có thể được xoá đi vĩnh viễn, hãy kích chuột phải vào biểu tượng Thùng rác và chọn Empty Recycle Bin.
Bạn cũng có thể thay đổi sức chứa của bản thân Thùng rác. Kích chuột phải vào Thùng rác và chọn Properties. Tuỳ thuộc vào việc hệ thống của bạn được cấu hình như thế nào mà bạn sẽ nhìn thấy một vài thẻ, bao gồm một thẻ cho mỗi ổ đĩa cố định. Thẻ Global là nơi bạn có thể chọn hoặc thiết lập kích thước của mỗi Thùng rác riêng lẻ hoặc chọn phương án thiết lập 1 lần chung cho tất cả các ổ đĩa Use One Setting For All Drives. Con trượt cho phép bạn tạo ra tỉ lệ phần trăm dung lượng đĩa được sử dụng để lưu trữ các tập tin của Thùng rác. Tỉ lệ mặc định thường là 10%, nhưng trên một ổ đĩa có dung lượng 60GB, tỉ lệ này tương đương 6GB, có lẽ là một dung lượng quá lớn cho hầu hết người dùng. Những người có các ổ cứng 200GB chắc chắn sẽ không cần bỏ ra 20GB dung lượng để sử dụng cho Thùng rác của họ. Nếu bạn tin tưởng vào khả năng của mình là sẽ không bao giờ tình cờ xoá một trong các tập tin quan trọng, hãy đánh dấu vào lựa chọn Do Not Move Files To The Recycle Bin. Bằng cách này, mọi thao tác xoá mà bạn thực hiện sẽ xoá vĩnh viễn các tập tin hoặc thư mục.
**Sau khi vào Thùng rác**
Vậy nếu người anh hùng trong phim của chúng ta xoá tập tin của kẻ thù từ Thùng rác, liệu anh ta có giành chiến thắng? Thật là khó! Có rất nhiều loại phần mềm trên thị trường rất giỏi trong việc khôi phục các tập tin có vẻ như đã bị xoá. Lý do để những ứng dụng này có thể hoạt động được là vì bản thân tập tin chưa hề bị đụng chạm đến và vẫn còn nằm nguyên vẹn trên máy tính, chỉ có con trỏ tới nó từ hệ thống tập tin đã bị thay đổi.
Hệ điều hành sử dụng bảng phân bố tập tin (FAT) để quản lý các tập tin trên máy tính và do vậy, các máy tính sử dụng hệ thống tập tin để tham chiếu xem dữ liệu được lưu ở đâu trên ổ đĩa cứng. Khi bạn xoá một tập tin, Windows chọn một cách dễ dàng để thực hiện. Nó không ghi đè hoặc xoá trắng dữ liệu của tập tin. Thay vào đó, hệ điều hành xoá về không các giá trị trong bảng FAT liên quan đến các liên cung có chứa dữ liệu và thay đổi con chữ đầu tiên của tên tập tin trong thư mục ổ đĩa.
Chẳng hạn, chúng ta có một tập tin chiếm 50 liên cung liên tiếp nhau bắt đầu từ liên cung 1000. Thông thường, các mục nhập bảng FAT cho 50 liên cung này trỏ tới các thông tin tương ứng của tập tin trong các liên cung dữ liệu. Tuy nhiên, nếu các mục nhập bảng FAT chứa các giá trị 0, khi hệ thống truy nhập vào bảng FAT để tìm kiếm tập tin, các liên cung 1000 tới 1049 bây giờ không trỏ tới đâu trên ổ đĩa, vì vậy hệ thống cho rằng những liên cung này là những không gian trống.
May sao, nói chung các hệ thống ghi dữ liệu trên một ổ đĩa một cách tuần tự trước khi quay vòng lại các khu vực đã có dữ liệu trước đây. Giả dụ, chúng ta đã ghi dữ liệu lên các liên cung từ 1000 đến 3000 và 50 liên cung đầu tiên trong số đó là tập tin mà chúng ta đã xoá, máy tính thường sẽ bắt đầu ghi dữ liệu mới vào liên cung thứ 3001, là liên cung chưa bao giờ có dữ liệu ghi vào chứ nó không ghi vào liên cung thứ 1000. Điều này có nghĩa là dữ liệu của bạn có thể không bị động đến và vẫn nằm nguyên vẹn ở chỗ cũ trong nhiều ngày hoặc thậm chí là nhiều tháng trong suốt quá trình bạn ghi dữ liệu lên ổ đĩa của mình, trừ khi bạn chạy chương trình ghép mảnh tập tin.
Khi bạn ghép mảnh tập tin, thông tin trên ổ đĩa của bạn được sắp xếp lại để các tập tin dữ liệu được xếp nối tiếp nhau bắt đầu từ điểm đầu tiên của ổ đĩa. Việc này nhằm để tăng hiệu năng của ổ đĩa, nhưng nó cũng có nghĩa là nếu tập tin đã bị xoá của bạn nằm trong những khu vực mở của ổ đĩa, việc ghép mảnh tập tin sẽ ghi đè lên các liên cung chứa dữ liệu cũ của bạn, lỔm cho bạn hết hy vọng có thể phục hồi lại dữ liệu. Các tiện ích mới hơn vốn liên tục giám sát việc sử dụng các ứng dụng, chuyển những thứ được sử dụng nhiều nhất sang những khu vực nhanh nhất của ổ đĩa, cũng là một nguy cơ lớn trong việc ghi đè lên các liên cung đã bị xoá.
Những nguyên tắc này cũng đúng đối với các thủ tục ở cấp độ ổ đĩa, chẳng hạn như FORMAT và FDISK. Tất cả những gì bị thay đổi là cấu trúc bảng FAT chứ không phải các liên cung dữ liệu. Nếu công ty của bạn đang định tặng những chiếc PC cũ cho một trường học ở địa phương và trước khi thải chúng ra khỏi cửa, bạn chỉ thực hiện mỗi câu lệnh đơn giản FORMAT C: thì bạn đừng ngạc nhiên khi một người nào đó khôi phục lại danh sách liên lạc và dữ liệu kế toán của bạn rồi đưa chúng lên Internet hoặc bán chúng cho những đối thủ cạnh tranh của công ty bạn.
**Xoá cho sạch**
Việc cố tình ghi đè lên các liên cung dữ liệu đã bị xoá đơn giản bằng cách ghi những tập tin mới vào hệ thống của bạn là một sự ăn may; có thể bạn sẽ ghi đè lên tập tin, có thể không. Chẳng hạn như với các tập tin dung lượng lớn thường bị phân mảnh trong những liên cung không liên tiếp nhau, bạn có thể sẽ chỉ xoá được một phần của tập tin, để lại những bit dữ liệu nhạy cảm nằm rải rác trên ổ cứng để cho một kẻ tò mò nào đó khám phá.
Nói chung, cách duy nhất để đảm bảo rằng dữ liệu đã mất hẳn là quét sạch nó. Quét (wiping) hay dọn sạch (cleaning) là những thuật ngữ được sử dụng để nói đến việc chủ định ghi đè lên các liên cung với những dữ liệu vô nghĩa.
Có nhiều nghi thức quy định về xoá dữ liệu một cách an toàn. Chính phủ Mỹ công nhận 3 mức độ quét:
- Xoá sạch (clearing): Loại trừ tận gốc dữ liệu đến mức thông tin không thể được khôi phục thông qua những thao tác thông thường nhưng có thể khôi phục lại trong phòng thí nghiệm.
- Làm vệ sinh/Tẩy rửa sạch (sanitizing/purging): Xoá bỏ dữ liệu tới mức vượt quá khả năng của tất cả các phương pháp khôi phục bình thường và hầu hết các phương pháp khôi phục trong phòng thí nghiệm.
- Phá huỷ (destroying): Như được định nghĩa bởi Bộ Quốc phòng, “Làm phân huỷ, đốt ra tro, nghiền thành bột, xé vụn hoặc nấu chảy”.
Thật thú vị, ở Mỹ, quân đội và hải quân đều bỏ qua việc sử dụng biện pháp clearing và sanitizing. Riêng binh chủng lính thuỷ đánh bộ vẫn nhất định phá huỷ vật lý các phương tiện lưu trữ.
Biện pháp ghi đè cần thiết như thế nào trong việc bảo vệ dữ liệu dân sự? Greg Olson, giám đốc quản lý dây chuyền sản phẩm của Ontrack (www.ontrack.com) nói: “Ontrack là công ty chuyên về phục hồi dữ liệu lớn nhất thế giới. Và tôi có thể đảm bảo rằng nếu bạn ghi đè một lần hoặc nhiều hơn, không có một phần mềm hoặc dịch vụ phục hồi dữ liệu thương mại nào trên thế giới có thể khôi phục lại dữ liệu đó theo một dạng thức có thể sử dụng được. Nhưng ghi đè nhiều lần sẽ giúp bảo vệ cho bạn ở mức chính phủ vì tại mức đó họ có thể sử dụng những thiết bị chuyên dụng cao".
Lưu ý rằng các ứng dụng chẳng hạn như GoBack của Symantec và chức năng System Restore trong Windows cho phép những kẻ xâm phạm đưa một hệ thống trở về trạng thái cũ của nó trước khi các tập tin bị xoá đi. Vì vậy bạn hãy chắc chắn rằng bạn đã gỡ bỏ phần lịch sử diễn tiến GoBack sau khi xoá các tập tin nhằm đảm bảo rằng không ai có thể phục hồi lại chúng bằng cách sử dụng phần mềm khôi phục. Sau đó tạo ra một “điểm an toàn” mới (bằng cách khởi động lại hoặc chọn tính năng đó từ GoBack Deluxe) và phần lịch sử diễn tiến sẽ chỉ lưu trạng thái hệ thống mà bạn muốn kể từ lúc đó trở đi.
**Các ứng dụng xoá dữ liệu**
Hiện không thiếu phần mềm có thể giúp bạn xoá dữ liệu một cách dứt điểm. Tuy vậy, nhiều ứng dụng được thiết kế cho các hệ điều hành không phải là Windows và thực thi từ một dấu nhắc câu lệnh, một giao diện không phải là đồ hoạ mà nhiều người sử dụng sẽ cảm thấy không quen. Đây là một số ứng dụng trên nền Windows trực giác và nhiều tính năng nhất có thể giúp bảo vệ những thông tin qu ý giá của bạn. Thông tin chi tiết về ứng dụng các bạn có thể tham khảo ở địa chỉ website kèm theo.
- WhiteCanyon SecureClean (
[)](http://www.whitecanyon.com/index.php) **http://www.whitecanyon.com/index.php**
- Infraworks InTether Sanitizer (
[)](http://www.infraworks.com/) *http://www.infraworks.com*
- Ontrack DataEraser (
[).](http://www.ontrack.com/) *http://www.ontrack.com* **Lời kết**
Có rất nhiều số liệu thống kê nói lên những phí tổn đi kèm với việc xoá các tập tin một cách vô tình (lên tới 500 triệu đô la hàng năm theo một ước tính trên tờ The New York Times), nhưng các số liệu về những phí tổn liên quan đến việc khôi phục dữ liệu một cách bất hợp pháp thì lại hiếm hơn nhiều. Một nghiên cứu hàng năm được Viện an ninh máy tính phối hợp với FBI tiến hành đã đưa ra một lời gợi ý. Nghiên cứu năm 2001 này đã chỉ ra rằng “hầu hết những mất mát về tài chính nghiêm trọng xảy ra qua việc trộm cắp thông tin về quyền sở hữu" và 31% các vụ tấn công được thực hiện ngay từ bên trong hơn là thông qua bên ngoài, các nguồn dựa vào Internet. Những người đồng nghiệp cũng có thể khôi phục dữ liệu và ăn cắp bí mật như bất cứ tin tặc nào từ bên ngoài và các công ty phải sử dụng các biện pháp thận trọng để tự bảo vệ họ và chắc chắn rằng dữ liệu đã bị xoá là không thể khôi phục lại.
Tương tự, các cá nhân có thể ít phải đối mặt với những nguy cơ liên quan đến việc mất tiền nhưng chúng ta đều lưu giữ những thông tin riêng tư, và đôi khi là tế nhị, trên máy tính của mình. Một vài người dùng sử dụng các công cụ mã hoá để giữ cho những dữ liệu này ở dạng ẩn, nhưng hầu hết người dùng lại chỉ thực hiện các biện pháp xoá dữ liệu một các sơ sài nhất trước khi chuyển giao ổ cứng của họ cho một người dùng khác hoặc giao phó hệ thống của họ cho những người quen. Bỏ ra một vài phút để nghiên cứu về tính năng của một tiện ích xoá dữ liệu mạnh và sử dụng nó một cách thường xuyên có thể tránh cho người sử dụng gặp phải những sự cố có thể là bước ngoặt làm thay đổi cả cuộc đời của họ.
**Minh Chung**
-
[Sao chép dữ liệu từ máy tính vào BlueStacks như thế nào?](/sao-chep-du-lieu-tu-may-tinh-vao-bluestacks-nhu-the-nao-118778)
-
[Máy tính của bạn yêu cầu mật khẩu sau khi Sleep hoặc Stand By. Đây là cách khắc phục](/ngan-windows-ngung-hoi-mat-khau-dang-nhap-khi-ban-khoi-dong-may-o-che-do-ngu-118749)
-
[Máy tính 'tất cả trong một' với màn hình 3D đầu tiên](/may-tinh-tat-ca-trong-mot-voi-man-hinh-3d-dau-tien-65621)
-
[Samsung ra máy tính "tất cả trong một" siêu mỏng](/samsung-ra-may-tinh-tat-ca-trong-mot-sieu-mong-64397)
-
[10 máy tính "tất cả trong một" mới nhất năm 2009](/10-may-tinh-tat-ca-trong-mot-moi-nhat-nam-2009-63606)
-
[Máy chủ của bạn có nguy hiểm trước các tấn công DNS?](/may-chu-cua-ban-co-nguy-hiem-truoc-cac-tan-cong-dns-42007)
-
[Giữ máy tính của bạn luôn “khoẻ mạnh”](/giu-may-tinh-cua-ban-luon-khoe-manh-35087)
-
- 11.703
## Xem thêm bài viết khác
-
### Những thời điểm tuyệt vời để mua đồ hi-tech
-
### Sổ tay người dùng máy tính: Khắc phục một số lỗi thông thường
-
### Microsoft ra mắt Office 2010, Office Web
-
### Sử dụng các dịch vụ email tạm thời để tránh nhận email không mong muốn
-
### IE9, Chrome 10 và Firefox 4: Trình duyệt nào hơn?
-
### Tính năng hỗ trợ người khuyết tật mới của IE8
-
Cách chuyển sang giao diện tiếng Việt cho Windows 7
-
10 ứng dụng chỉnh sửa video dễ dàng trên Android
-
8 mẹo hay xử lý cột trong Microsoft Word
-
11 thủ thuật giúp bạn khắc phục lỗi Full Disk 100% trên Windows 8.1
-
20 thủ thuật hay nhất cho menu Start và Taskbar trong Windows 7
-
Cách tắt/bật Windows Firewall trong Windows 7, 8
-
10 việc không nên làm khi sử dụng máy tính
-
10 vấn đề thường gặp trong Photoshop và cách khắc phục cơ bản
-
Làm thế nào để mở lại file Word, Excel hay PowerPoint khi đóng mà chưa kịp lưu?
-
Chỉnh màu cho màn hình thế nào là chuẩn nhất?

Cache-Control: private, max-age=907

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Cung cấp tất cả các thông tin bán căn hộ tại chuyên mục này
Use this control to limit the display of threads to those newer than the specified time frame.
Allows you to choose the data by which the thread list will be sorted.
Hiện tin theo...
Note: when sorting by date, 'descending order' will show the newest results first.
Tiêu chí hoạt động: "Chung tay góp sức cung cấp thông tin giúp thị trường Nhà Đất minh bạch, lành mạnh cũng như thúc đẩy và đảm bảo cho các giao dịch diễn ra tốt đẹp!"
## Mua nhà ở Ngoại Giao Đoàn chưa bao...

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/

Server: Apache

Pragma: private

Cache-Control: private


markdown:
Đơn vị chủ quản
GP TTTĐTH: 2099/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 16/07/2013.
Bản quyền thuộc về Vega Corporation.
Email: info@ringring.vn
Quy chế và điều khoản sử dụng
Công ty Cổ phần Bạch Minh.
Địa chỉ: Tầng 8, 98 Hoàng Quốc Việt, Q. Cầu Giấy, Hà Nội
Điện thoại/Fax: 04.37554190
Email: info@vega.com.vn
Người chịu trách nhiệm nội dung: Bà Nguyễn Thu Dung
Chưa có tài khoản đăng ký tại đây
Vui lòng tạo mật khẩu cho tài khoản của bạn

Server: nginx

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding


markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
Rồng bay ra mắt ứng dụng mới cho Người đăng tin
[Từ App store](https://itunes.apple.com/us/app/rong-bay-cong-cu-quan-ly-tin/id1099691034?ls=1&mt=8) [Từ Google play](https://play.google.com/store/apps/details?id=vn.vccorp.rongbay)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

Set-Cookie: cityOtherRBName=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0; path=/; domain=.rongbay.com


markdown:
|
|
5-
Bài hát: 18
![]()
|
|![]()
|
|
![]()
![]()
|
|![]()
![]()
|
|![]()
![]()
|
|![]()
![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|
|
|![]()
|1||
|
Nhạc Việt NamHồ Quang Hiếu
|
|

Set-Cookie: ads_time=i%3A2%3B; expires=Fri, 25-Aug-2017 09:46:24 GMT; path=/; domain=.music.chiasenhac.com

Server: nginx admin

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0


markdown:
# Luận văn: Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và một số rối loạn chuyển hoá ở người THA tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
Chia sẻ: Carol123 Carol123 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:95
lượt xem 136
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2012/20120720/carol123/80x100/4741343128003.jpg)
##
Luận văn: Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và một số rối loạn chuyển hoá ở người THA tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Bệnh THA còn liên quan đến một số rối loạn chuyển hoá glucose máu, lipid máu... Các rối loạn chuyển hoá này vừa là nguyên nhân gây THA vừa là hậu quả của THA và như vậy khi bị THA bệnh ngày càng nặng lên nhanh chóng và tử vong do các biến chứng tại tim, não, thận. Đây là vòng xoắn bệnh lý mà chúng ta cần quan tâm.
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Luận văn: Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và một số rối loạn chuyển hoá ở người THA tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CHU HỒNG THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGUỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2008
- BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN CHU HỒNG THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI XÃ HOÁ THƯỢNG HUYỆN ĐỒNG HỶ - TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành Nội khoa Mã số: 60 72 20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS. DƯƠNG HỒNG THÁI THÁI NGUYÊN - 2008
- Lời cảm ơn ! Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ về mọi mặt của các cơ quan, đơn vị, các thầy cô giáo, các nhà khoa học, gia đình và bạn bè đồng nghiệp. Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, các phòng, khoa, bộ môn Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên; Ban giám đốc, các phòng, khoa Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên; Ban giám đốc, các phòng ban Sở Y tế Thái Nguyên; Trung tâm Y tế huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên; Đảng uỷ, HĐND, UBND, Trạm Y tế và các ban ngành xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu. Xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo các bộ môn Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên đã truyền đạt những kiến thức quý báu cho tôi trong suốt quá trình học tập. Xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn: TS. Dương Hồng Thái, người thầy đã tận tình trực tiếp hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận văn này. Xin chân thành cảm ơn: Bạn bè, đồng nghiệp và những người thân trong gia đình, những người luôn giúp đỡ và động viên tôi trong học tập, công tác cũng như trong cuộc sống. Tác giả Chu Hồng Thắng
- NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BMI Body Mass Index (chỉ số khối cơ thể) BMMNB Bệnh mạch máu ngoại biên CCVC Công chức viên chức Cre Creatinin CT Cholesterol toàn phần DTH Dịch tễ học ĐH, CĐ, THCN Đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Glu Glucose HA Huyếp áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HLA Human leucocyte antigen (kháng nguyên bạch cầu người) IS H International Society of hypertention (Hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Join National Committee (Uỷ ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) KTHA Không tăng huyết áp NaCl Natri clorua NST Nhiễm sắc thể PTTH Phổ thông trung học TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp THCS Trung học cơ sở WC Waist Circumference (vòng bụng) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) WHR Waist/Hip Ratio (tỷ số vòng bụng/vòng mông) YTNC Yếu tố nguy cơ
- MỤC LỤC Trang 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1. TỔNG QUAN 3 1.1.Định nghĩa và phân loại bệnh THA 3 1.2. Cơ chế bệnh sinh bệnh THA 4 1.3. Biểu hiện của bệnh THA 9 1.4. Tổn thương cơ quan đích có thể gặp trong THA 10 1.5. Tình hình bệnh tăng huyết áp và các nghiên cứu bệnh tăng huyết 11 áp ở một số nước trên Thế giới 1.6. Nghiên cứu bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam 13 1.7. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước về rối loạn chuyển hoá và 15 các yếu tố liên quan đến bệnh THA Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu 24 2.2. Địa điểm nghiên cứu 24 2.3. Thời gian nghiên cứu 24 2.4. Phương pháp nghiên cứu 24 2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.6. Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.7. Xử lý số liệu 33 Chƣơng 3. KẾT QUẢ 34 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu xã Hóa Thượng 34 3.2. Thực trạng về bệnh THA 36 3.3. Một số rối loạn chuyển hoá và yếu tố liên quan với bệnh THA 41 Chƣơng 4. BÀN LUẬN 49 4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu 49 4.2. Thực trạng bệnh THA 52 4.3. Một số rối loạn chuyển hoá và yếu tố liên quan với bệnh THA 62 73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 MỘT SỐ HÌNH ẢNH VÀ PHỤ LỤC
- 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp (THA) là bệnh phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, là mối đe dọa rất lớn đối với sức khoẻ của con người, là nguyên nhân gây tàn phế và tử vong hàng đầu ở người cao tuổi. Trong số các trường hợp mắc bệnh và tử vong do tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân do THA [53]. Tỷ lệ bệnh THA rất cao và có xu hướng tăng rất nhanh không chỉ ở các nước có nền kinh tế phát triển mà ở cả các nước đang phát triển. Bệnh THA gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy thận... phải điều trị lâu dài, cần sử dụng thuốc và phương tiện kỹ thuật đắt tiền. Chính vì thế, bệnh THA không những ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bản thân người mắc bệnh, mà còn là gánh nặng cho gia đình và x ã hội. Theo Tổ chức Y tế thế giới năm 1978, trên thế giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số và ước tính đến 2025 là 29%. Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phòng, chống bệnh THA trên 259 tỷ đô la Mỹ [53]. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của bộ môn Tim mạch và Viện Tim mạch tại thành phố Hà Nội năm 2001-2002, tỷ lệ THA ở người lớn là 23,2%, cao gần ngang hàng với các nước trên thế giới [25]. Tỷ lệ THA trong các nghiên cứu về dịch tễ học luôn vào khoảng từ 20% đến 25% [53]. Một số nghiên cứu mới đây cho thấy tỷ lệ THA người lớn (trên 25 tuổi) ở một số vùng Việt Nam đã lên đến 33,3% [18]. Bệnh THA còn liên quan đến một số rối loạn chuyển hoá glucose máu, lipid máu... Các rối loạn chuyển hoá này vừa là nguyên nhân gây THA vừa là hậu quả của THA và như vậy khi bị THA bệnh ngày càng nặng lên nhanh chóng và tử vong do các biến chứng tại tim, não, thận. Đây là vòng xoắn bệnh lý mà chúng ta cần quan tâm. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 2 Dự báo trong những năm tới số người mắc bệnh THA sẽ còn tăng do các yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu - bia, dinh dưỡng bất hợp lý, ít vận động vẫn còn phổ biến. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), khống chế được những yếu tố nguy cơ này có thể làm giảm được 80% bệnh THA [3]. Điều trị THA cần phải liên tục, kéo dài và phải được theo dõi chặt chẽ. Trên thực tế việc phát hiện, quản lý và điều trị bệnh nhân THA tại cộng đồng gặp rất nhiều khó khăn. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng như người dân còn nghèo chưa đủ tiền theo dõi, điều trị, thiếu sự quan tâm, thiếu hiểu biết, trình độ học vấn thấp... Do đó cần xây dựng một kế hoạch mang tính chất chiến lược trong phòng, chống bệnh THA. Chúng tôi tiến hành đề tài "Nghiên cứu thực trạng bệnh THA và một số rối loạn chuyển hoá ở người THA tại xã Hóa Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên" nhằm đạt được các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp tại xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên. 2. Đánh giá một số rối loạn chuyển hoá và yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp tại cộng đồng. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1. Định nghĩa và phân loại tăng huyết áp 1.1.1. Định nghĩa THA Theo Tổ chức Y tế thế giới: Một người lớn được gọi là THA khi HA tối đa, HA tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu, HA tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg hoặc đang điều trị thuốc hạ áp hàng ngày h oặc có ít nhất 2 lần được bác sỹ chẩn đoán là THA [3], [8], [69]. Đây không phải tình trạng bệnh lý độc lập mà là một rối loạn với nhiều nguyên nhân, các triệu chứng đa dạng, đáp ứng với điều trị cũng rất khác nhau. THA cũng là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh tim mạch khác như: tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành... 1.1.2. Phân loại THA Phân loại THA có nhiều thay đổi trong những năm gần đây. Theo WHO/ISH (năm 2003) chia lại THA làm 3 độ [8], [17], [20], [69]: Bảng 1.1. Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) HuyÕt ¸p (mmHg) Ph©n ®é THA T©m thu T©m tr-¬ng THA ®é I 140 – 159 90 – 99 THA ®é II 160 – 179 100 – 109 180 110 THA ®é III - Liên Uỷ ban quốc gia về dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ (Join National Committee – JNC) lại đưa phân loại hơi khác qua các kỳ họp (JNC IV 1988, JNC V 1993, JNC VI 1997) và gần đây JNC VII (năm 2003) chia THA như sau [46]: Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 4 Bảng 1.2. Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) HuyÕt ¸p (mmHg) Ph©n ®é THA T©m thu T©m tr-¬ng B×nh th-êng
- 5 1.2.1. THA nguyên phát THA nguyên phát chiếm tới 90% các trường hợp [3], cơ chế bệnh sinh đến nay chưa được rõ ràng, người ta cho rằng một số yếu tố sau đây có thể gây THA: - Tăng hoạt động thần kinh giao cảm sẽ làm tim ở trạng thái tăng động do tăng hoạt động của tim dẫn đến tăng cung lượng và tăng tần số tim. Toàn bộ hệ thống động mạch ngoại vi và động mạch thận bị co thắt, làm tăng sức cản ngoại vi để lại hậu quả cuối cùng là THA động mạch [8]. S¬ ®å c¬ chÕ bÖnh sinh THA do t¨ng ho¹t ®éng thÇn kinh giao c¶m vµ t¨ng cung l-îng tim [41]: T¨ng cung T¨ng ho¹t ®éng l-îng tim thÇn kinh giao c¶m T¨ng huyÕt ¸p hÖ Co th¾t ®éng m¹ch thèng ®éng m¹ch ngo¹i vi - Tác dụng co mạch của adrenalin và noradrenalin: hai chất này do tuỷ thượng thận bài tiết ra, khi hệ giao cảm bị kích thích. Adrenalin có tác dụng co mạch dưới da nhưng lại làm giãn mạch vành, mạch não, mạch cơ vân nên chỉ làm THA tối đa. Noradrenalin làm co mạch toàn thân nên làm tăng cả HA tối đa và HA tối thiểu [22]. - Vai trò của hệ RAA: Renin - Angiotensin - Aldosteron [8], [41]. Renin là enzym được tế bào của tổ chức cạnh cầu thận và một số tổ chức khác tiết ra khi có yếu tố kích thích. Yếu tố kích thích tiết renin là nồng độ muối trong huyết tương và kích thích thụ thể của adrenecgic. Khi renin được tiết ra sẽ chuyển 2 globulin (được tổng hợp từ gan) gọi là angiotensinogen thành angiotensin I (là peptid có 10 acid amin), theo máu đến tuần hoàn phổi được Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 6 tách khỏi chất vận chuyển và cắt đi 2 acid amin nhờ covertin g enzym ở phổi còn lại 8 acid amin được gọi là angiotensin II có rất nhiều tác dụng [22]: + Trên mạch máu: Angiotensin II làm co các tiểu động mạch sát với mao mạch nơi mà thành tiểu động mạch còn cơ trơn. Tác dụng co mạch của của angiotensin II mạnh gấp 30 lần so với noradrenalin. + Kích thích lớp cầu của vỏ thượng thận làm tăng bài tiết aldosterol do tác dụng lên enzym 20α hydroxylase, là enzym chuyển cholesterol thành 20α hydroxy cholesterol, gây tăng giữ nước và giữ muối. + Kích thích trực tiếp lên ống thận làm tăng tái hấp thu natri. + Kích thích vùng postrema (diện sau cùng ở nền não thất IV) là vùng có những tế bào nhạy cảm với tác dụng của angiotensin II, do đó làm tăng trương lực mạch máu và làm tăng sức cản ngoại vi dẫn đến THA. + Kích thích các cúc tận cùng thần kinh giao cảm tăng bài tiết noradrenalin và giảm sự tái nhập noradrenalin trở lại các cúc tận cùng. + Làm tăng tính nhạy cảm của noradrenalin đối với mạch máu. Từ những hiểu biết trên ta thấy angiotensin II có tác dụng rộng khắp toàn bộ hệ thống động mạch, làm tăng sức cản noại vi và tăng thể tích dịch lưu hành là cơ sở THA. - Giảm chất điều hoà HA: prostaglandin E2 và kali krein ở thận có chức năng sinh lý là điều hoà huyết áp, hạ canxi máu, tăng canxi niệu khi chất này bị ức chế hoặc thiếu gây THA. - Vai trò của natri trong cơ chế bệnh sinh của THA: natri có vai trò trong bệnh THA cả trên thực nghiệm và trong điều trị. Trong điều kiện bình thường các hormon và thận sẽ hiệp đồng để thải natri làm cho lượng natri trong máu ổn định. Hiện tượng ứ natri xảy ra khi lượng natri sẽ tăng giữ nước, hệ thống mạch sẽ tăng nhạy cảm với angiotensin và noradrenalin [41]. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 7 HÖ thèng c¹nh tiÓu cÇu thËn (vµ mét sè c¸c tæ chøc kh¸c) Angiotensinogen (2 globulin do gan s¶n xuÊt) Renin Angiotensin I Converting anzyme (ë tuÇn hoµn phæi) Angiotensin II KÝch thÝch vá th-îng thËn Co ®éng m¹ch t¨ng s¶n xuÊt aldosteron ChÊt trung gian Angiotensin III T¨ng t¸i hÊp thu muèi vµ n-íc T¨ng søc kh¸ng cña T¨ng thÓ tÝch m¸u ®éng m¹ch ngo¹i vi T¨ng huyÕt ¸p Sơ đồ vai trò R.A.A trong tăng huyết áp Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 8 1.2.2. THA thứ phát Bệnh nhân THA có nguyên nhân rõ ràng như: - Bệnh thận ở nhu mô thận đều có thể gây THA thứ phát. Cơ chế gây THA do thận liên quan đến thể tích lòng mạch hoặc tăng hoạt động renin - angiotensin - aldosteron, giảm sản xuất chất giãn mạch cần thiết (có thể là prostaglandin hoặc bradykinin) giảm bất hoạt các chất giãn mạch hoặc kém thải trừ natri nên natri bị giữ lại làm THA [36]. - THA do dị dạng động mạch thận: có khoảng 75% bệnh nhân hẹp động mạch thận là do xơ vữa đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi, 25% còn lại do dị dạng xuất phát từ lớp cơ (thường gặp ở đối tượng trẻ tuổi). THA do bệnh mạch thận là do giảm tưới máu nhu mô thận, do hẹp nhánh chính hoặc nhánh phụ động mạch thận dẫn đến hoạt hoá hệ R.A.A, angiotensin II được giải phóng gây co mạch trực tiếp [41]. - U tuỷ thượng thận là nguyên nhân hiếm gặp gây THA (chiếm tỷ lệ 1 - 2% THA). Là khối u tế bào ưa crôm sản xuất và phóng thích ra lượng lớn catecholamin (norepinephrine hoặc epinephrin hoặc cả hai) [36]. - Do cường aldosteron và hội chứng cushing: Hậu quả angiotensin II kích thích làm tăng aldosteron gây giữ natri bằng cách kích thích sự trao đổi natri và kali ở ống thận gây giữ nước làm tăng thể tích tuần hoàn gây THA. Cường aldosteron có thể do khối u hoặc quá sản vỏ thượn g thận hai bên [41]. Cường aldosteron tiên phát chiếm 0,3% tổng số bệnh nhân THA. - Hẹp eo động mạch chủ: Chiếm khoảng 7% bệnh nhân tim bẩm sinh. Đường kính động mạch chủ có thể bị nhỏ hoặc bị thắt ở trên bất kỳ vị trí nào của động mạch nhưng hay gặp nhất ở đoạn dưới nơi xuất phát của động mạch dưới đòn trái. Trong hẹp eo động mạch chủ gây THA ở chi trên trong khi lại hạ HA ở chi dưới, HA ở chi trên cao hơn HA ở chi dưới 30 mmHg [36]. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 9 - THA ở phụ nữ có thai: Bệnh THA xuất hiện nặng lên trong thời kỳ có thai gây tử vong cho bà mẹ và thai nhi. Tỷ lệ tử vong của mẹ là 10%, của con là 33% [12]. - Sử dụng estrogen: Đây cũng là dạng phổ biến nhất của THA thứ phát. Cơ chế do tăng hoạt động hệ R.A.A do estrogen kích thích tổng hợp angiotensin và làm tăng angiotensin II làm cường aldosteron thứ phát. Trường hợp này chỉ xảy ra ở 5% phụ nữ sử dụng thuốc và HA trở lại bình thường sau 6 tháng dừng thuốc [8]. - Các nguyên nhân khác: THA kết hợp với tăng kali máu, bệnh to đầu chi, tăng canxi máu do cường tuyến cận giáp. 1.3. Biểu hiện của bệnh tăng huyết áp 1.3.1. Lâm sàng Bệnh nhân bị THA đa số đều không có triệu chứng gì cho tới khi phát hiện ra bệnh. Hay gặp nhất đau đầu vùng chẩm và hai bên thái dương, ngoài ra có thể có hồi hộp, mệt, khó thở, mờ mắt, tê đầu chi..., một số các triệu chứng khác tuỳ thuộc vào nguyên nhân hoặc biến chứng của THA [36]. * Đo HA là động tác quan trọng nhất có ý nghĩa chẩn đoán xác định. Phương pháp korotkoff dùng huyết áp kế thủy ngân hoặc các loại huyết áp kế khác được chuẩn lại 6 tháng 1 lần. Số đo HA được đánh giá theo tiêu chuẩn của Hội Tim mạch học Việt Nam như sau: Tại phòng khám: Khi bệnh nhân có trị số HA 140/90mmHg. Sau khám lại lâm sàng ít nhất 2 hoặc 3 lần khác nhau. Mỗi lần khám được đo ít nhất 2 lần [17]. Tại nhà khi đo nhiều lần đúng phương pháp THA có trị số HA >135/85 mmHg. - Các dấu hiệu lâm sàng khác: Bệnh nhân có thể béo phì, mặt tròn, cơ chi trên phát triển hơn cơ chi dưới trong hẹp eo động mạch chủ. Tìm các biểu hiện vữa xơ động mạch trên da (u vàng, u mỡ…). Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 10 - Khám tim phổi có thể phát hiện sớm dày thất trái hay dấu hiệu suy tim trái. Sờ và nghe động mạch để phát hiện các trường hợp nghẽn hay tắc động mạch cảnh. - Khám bụng có thể phát hiện tiếng thổi tâm thu hai bên rốn, trong hẹp động mạch thận, phồng động mạch chủ hoặc phát hiện thận to, thận đa nang. - Khám thần kinh có thể phát hiện các tai biến mạch máu não cũ hoặc nhẹ. 1.3.2. Cận lâm sàng Mục đích để đánh giá nguy cơ tim mạch, tổn thương thận và tìm nguyên nhân. 1.3.2.1. Những xét nghiệm tối thiểu * Máu: công thức máu, ure, creatinin, điện giải đồ, cholesterol toàn phần, HDL - C, LDL - C, glucose, acid uric trong máu. * Nước tiểu: protein, hồng cầu… * Soi đáy mắt, điện tâm đồ, X quang tim, siêu âm tim… 1.3.2.2. Những xét nghiệm hay trắc nghiệm đặc biệt * Đối với THA thứ phát hay THA khó xác định nghi ngờ có bệnh mạch thận: chụp UIV nhanh, thận đồ. * U tuỷ thượng thận định lượng catecholamin nước tiểu 24h 1.4. Tổn thƣơng cơ quan đích có thể gặp trong THA - Tim: Suy tim và bệnh mạch vành là hai biến chứng chính và là nguyên nhân tử vong cao nhất đối với THA: dày thất trái gây suy tim toàn bộ, suy mạch vành gây nhồi máu cơ tim, phù phổi cấp...[12]. THA thường xuyên sẽ làm cho thất trái to ra, về lâu dài, thất trái bị giãn; khi sức co bóp của tim bị giảm nhiều thì sẽ bị suy tim, lúc đầu suy tim trái rồi suy tim phải và trở thành suy tim toàn bộ. Về lâm sàng, lúc đầu người bệnh mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, về sau với gắng sức vừa cũng khó thở và đến giai đoạn cuối của bệnh thì khó thở cả khi đi ngủ. Ngoài ra người bệnh còn có da xanh, phù, tím tái… Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 11 Về cận lâm sàng có các biểu hiện sớm trên điện tâm đồ như: thiếu máu cơ tim, blook nhánh phải hoàn toàn, blook nhánh phải không hoàn toàn, tăng gánh thất trái, ngoại tâm thu thất, dày thất trái… - Não: Tai biến mạch máu não thường gặp như: nhũn não, xuất huyết não có thể tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề. Có thể chỉ gặp tai biến mạch máu não thoáng qua với các triệu chứng thần kinh khu trú không quá 24 giờ hoặc bệnh não do THA với lú lẫn, hôn mê kèm co giật, nôn mửa, nhức đ ầu dữ dội [12]. - Thận: + Vữa xơ động mạch thận sớm và nhanh. + Xơ thận gây suy thận dần dần. + Hoại tử dạng tơ huyết tiểu động mạch thận gây THA ác tính. + Giai đoạn cuối thiếu máu cục bộ nặng ở thận sẽ dẫn đ ến nồng độ renin và angiotensin II trong máu tăng gây cường aldosteron thứ phát. - Mạch máu: THA là yếu tố gây vữa xơ động mạch [65], phồng động mạch chủ. - Mắt: Soi đáy mắt có thể thấy tổn thương đáy mắt. Theo Keith-Wagener Barker có 4 giai đoạn tổn thương đáy mắt [8]: + Giai đoạn I: Tiểu động mạch cứng và bóng + Giai đoạn II: Tiểu động mạch hẹp có dấu hiệu bắt chéo tĩnh mạch (dấu hiệu Salus Gunn) + Giai đoạn III: Xuất huyết và xuất tiết võng mạc nhưng chưa có phù gai thị + Giai đoạn IV: Phù lan toả gai thị 1.5. Tình hình bệnh tăng huyết áp và các nghiên cứu bệnh THA ở một số nƣớc trên thế giới Bệnh THA trong cộng đồng ngày càng gia tăng và hiện tại đang ở mức cao, đặc biệt các nước phát triển. Tại các nước phát triển có hình thái bệnh tật Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 12 chuyển đổi từ các bệnh nhiễm trùng là chủ yếu sang các bệnh không nhiễm trùng là chính, trong đó có bệnh THA. Điều tra tại Hoa Kỳ năm 1999 - 2000 trên đối tượng là người trưởng thành cho thấy tỷ lệ HA bình thường là 39%, 31% thuộc nhóm tiền THA và 29% là THA [57]. Tỷ lệ hiện mắc hiệu chỉnh theo tuổi ở nam là 39% so với nữ 23,1%. Nhưng tỷ lệ THA ở nam chỉ cao hơn ở nữ lứa tuổi trước tuổi 45. Ở độ tuổi 45 - 54, tỷ lệ THA ở nữ bắt đầu nhỉnh hơn ở nam giới và ở các độ tuổi lớn hơn tỷ lệ THA ở nữ cao hơn nam [ 55]. THA được coi là nguyên nhân chủ yếu hoặc góp phần chính trong 11,4% các ca tử vong ở Mỹ năm 2003. Trong vòng 10 năm (1993 - 2003), tỷ lệ tử vong do THA tăng 29,3%, số ca tử vong tăng 56,1%. THA giai đoạn II trở lên (HA 160/95 mmHg) làm tăng nguy cơ đột quỵ thêm 4 lần so với người có HA bình thường [51]. THA cũng tăng nguy cơ phát triển suy tim ứ huyết 2 - 3 lần. Năm 1999 - 2000 có tới 37,5 triệu lượt bệnh nhân phải đi khám vì THA tại Mỹ. Ước tính chi phí trực tiếp và gián tiếp cho THA năm 2003 đã lên tới 65,3 tỷ USD [57]. Đã có nhiều nghiên cứu của các tác giả khác trên thế giới về bệnh THA ở người trưởng thành: tại Canada (1995) tỷ lệ THA là 22%, Mêhicô (1998) 19,4%; Tây Ban Nha (1996) 30%; Cu Ba (1998) 44%; Trung Quốc (2001) 27%; Thái Lan (2001) 20,5%; Singapore (1998) 26,6%; Châu Phi (2007) 21,3% [60]. Một nghiên cứu ở Brasil, với nhóm tuổi từ 20 đến 69 tuổi có tỷ lệ THA là 23,6% [56]. Kiểm soát huyết áp có hiệu quả cũng làm giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng của các bệnh tim mạch. Tuy vậy, tỷ lệ kiểm soát tốt huyết áp bằng thuốc trên thế giới chỉ đạt từ 25 - 40%. Điều trị thuốc hạ áp tích cực cho phép giảm số đo huyết áp tâm thu 6,3 mmHg so với nhóm chứng không dùng thuốc hạ áp tích cực, hơn nữa nhóm chứng không dùng thuốc hạ áp tích cực lại làm tăng số đo HA thêm 4,8 mmHg. Các mô hình như bệnh nhân tự theo dõi HA, nhân viên y tế theo dõi phải được xây dựng và đánh giá thêm. Giáo dục truyền thống trực Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 13 tiếp cho người bệnh hoặc thầy thuốc đơn thuần không có tác dụng đáng kể trong việc làm giảm số đo HA ở bệnh nhân THA. Phân tích tổng hợp khác trên các thử nghiệm phòng tiên phát bệnh mạch vành cho thấy: thay đổi các nguy cơ về lối sống (hút thuốc, chế độ luyện tập thể lực thường xuyên, chế độ ăn) dù không thay đổi đáng kể tử lệ tử vong chung và tử vong riêng do bệnh động mạch vành song đã có tác dụng làm giảm HA tâm thu xuống 3,9 mmHg (95% CI: 3,6 - 4,2); giảm HA tâm trương xuống 2,9 mmHg (95% CI: 2,7 - 3,1) thêm ngoài tác dụng của thuốc hạ áp. So sánh việc dùng thuốc tích cực, thay đổi lối sống đơn thuần cũng đã đạt hiệu quả tương tự 50% khi dùng thuốc. Hơn nữa phân tích này cũng cho thấy các biện pháp can thiệp yếu tố nguy cơ thông quan tư vấn giáo dục đến từng cá nhân người THA hay đến từng hộ gia đình có hiệu quả nhiều hơn trong việc giảm các yếu tố nguy cơ và cũng dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân THA có nguy cơ cao. Như vậy, để quản lý và giám sát bệnh THA hiệu quả ở cộng đồng, cần phối hợp việc điều trị thuốc hạ áp với những biện pháp can thiệp các yếu tố nguy cơ THA nhằm thay đổi các hành vi lối sống theo chiều hướng có lợi cho người THA. Điều kiện quyết định là phải nâng cao nhận thức, tìm hiểu các rào cản trong suy nghĩ và thực hành của người dân để có thể xây dựng, thay đổi và điều chỉnh các biện pháp giáo dục sức khoẻ phù hợp và có hiệu quả với từng địa phương. Vậy cần phải có nhiều nghiên cứu về bệnh tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở nhiều địa phương khác nhau để có thể đưa ra những kế hoạch chiến lược, cũng như kế hoạch chi tiết cho chương trình phòng chống bệnh tăng huyết áp tại các địa phương. 1.6. Nghiên cứu về bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam Theo điều tra năm 1982, tỷ lệ THA chung là 1,95% và ở người trên 60 tuổi tỷ lệ THA là 9,2% [30]. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 14 Năm 1999, theo điều tra của Phạm Gia Khải và cộng sự, tỷ lệ THA là 16,05% [23]. Năm 2002, theo điều tra của Viện Tim mạch t rung ương, tỷ lệ THA là 23,2% [26]. Theo số liệu điều tra y tế quốc gia năm 2001 - 2002 của Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp ở nam giới từ 16 tuổi trở lên là 15,1% và nữ giới là 13,5% [4]. Điều tra của Viện Tim mạch Việt Nam về tần suất THA và các yếu tố nguy cơ tại các tỉnh miền Bắc Việt Nam năm 2001 - 2002 (trên 5012 người) cho thấy tần suất THA ở người trưởng thành là 16,5%; trong đó THA độ 1, độ 2, độ 3 lần lượt là 10,2%; 4,2% và 1,9%. Tỷ lệ được điều trị thuốc hạ áp chỉ chiếm 11,5%, trong số đó kiểm soát HA tốt (đưa HA về bình thường) chỉ chiếm 19,1% [26]. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: tuổi cao, giới nam, chỉ số khối cơ thể tăng, béo bụng, chỉ số vòng bụng/vòng mông tăng, rối loạn đường máu, rối loạn mỡ máu, uống nhiều rượu, tiền sử gia đình huyết thống tr ực hệ có người THA. Yếu tố liên quan mạnh nhất đến THA là tuổi và mức độ béo phì. Tỷ lệ người dân hiểu biết đúng tất cả các yếu tố nguy cơ chỉ chiếm 23% (18,8% nông thôn so với 29,5% ở thành thị), trong khi hiểu biết sai về các yếu tố nguy cơ chiếm hơn 1/3 dân số (44,1% ở nông thôn so với 27,1% ở thành thị) [26]. Theo điều tra mới nhất một nghiên cứu của Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên, cho thấy tỷ lệ THA ở vùng nông thôn Thái Nguyên cũng rất cao chiếm tỷ lệ 33,3% (đối với đối tượng từ 18 tuổi trở lên) [18]. THA và các yếu tố nguy cơ (nhất là các yếu tố lối sống, vốn có thể thay đổi được) đã trở thành vấn đề cần giải quyết không những chỉ bằng thuốc điều trị kiểm soát HA, mà cần hàng loạt các biện pháp giáo dục truyền thông sức khoẻ nhằm vào các yếu tố nguy cơ đặc biệt là các yếu tố nguy cơ về lối sống có khả năng thay đổi theo chiều hướng tích cực có lợi cho bệnh nhân bị THA. Tình trạng quản lý bệnh nhân THA ở Việt Nam, cho đến nay chưa có hệ thống quản lý và dự phòng đối với bệnh THA. Các hoạt động y tế mới chỉ tập Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
- 15 trung vào công tác điều trị bệnh nhân tại các bệnh viện , chưa có mô hình dự phòng, ghi nhận và quản lý bệnh THA tại cộng đồng. Công tác tuyên truyền bệnh THA tại cộng đồng chưa sâu rộng, các hoạt động điều tra dịch tễ, đào tạo cán bộ cho công tác phòng chống THA tại các cơ sở còn nhiều hạn chế nên việc nghiên cứu thực trạng bệnh THA và các yếu tố liên quan ở các địa phương là rất cần thiết cho phòng và chống bệnh THA ở cộng đồng. 1.7. Một số nghiên cứu trong và ngoài nƣớc về rối loạn chuyển hoá và các yếu tố liên quan đến bệnh THA 1.7.1. Tăng glucose máu Bệnh đái tháo đường hay đi cùng với bệnh tăng huyết áp. Người ta thấy khoảng 30 -50% bệnh nhân đái tháo đường bị tăng huyết áp, những bệnh nhân này thường béo. Ngược lại, xét nghiệm glucose máu thấy tăng cao ở 1/3 số bệnh nhân tăng huyết áp [10]. Năm 1976, Berghen và cộng sự cũng nhận thấy sự gia tăng insulin khi đói và sau khi uống 100g glucose ở bệnh nhân THA chưa điều trị. Năm 1987, Ferranini và cộng sự lần đầu tiên đã chứng minh ở người trẻ bị tăng huyết áp chưa điều trị với trọng lượng và sự dung nạp glucose bình thường có sự kháng insulin ở mô ngoại biên và liên quan đến mức độ tăng huyết áp. Năm 1988, Shen và cộng sự so sánh sự đáp ứng glucose, insulin ở người huyết áp bình thường với người bệnh tăng huyết áp chưa điều trị và tăng huyết áp được điều trị. Kết quả cho thấy ở các bệnh nhân THA này có tình trạng kháng insulin [trích dẫn 5]. Người ta đã dễ dàng nhận thấy một tỷ lệ đáng kể các bệnh nhân tăng huyết áp có kháng insulin và tăng insulin máu, nhưng cũng chưa chắc đây là quan hệ nhân quả. Sự kháng insulin hay gặp ở những bệnh nhân đái tháo đường typ 2 hoặc béo phì. Hai bệnh này gặp nhiều trong những người bị tăng huyết áp hơn những người có huyết áp bình thường. Tuy nhiên nhiều n ghiên cứu đã Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Luận văn Thạc sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn
79 p |
334 |
159
-
Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Giải pháp chủ yếu nhằm đáp ứng nhu cầu việc làm của lao động nông thôn huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên
142 p |
193 |
95
-
Luận văn thạc sĩ kinh tế: Thực trạng và giải pháp chủ yếu nhằm phát triển kinh tế trang trại tại địa bàn huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
148 p |
156 |
91
-
Luận văn: NGHIÊN CỨU XẠ KHUẨN THUỘC CHI STREPTOMYCES SINH CHẤT KHÁNG SINH CHỐNG NẤM GÂY BỆNH TRÊN CÂY CHÈ Ở THÁI NGUYÊN
77 p |
135 |
52
-
Luận văn: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH -THALASSEMIA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ EM DÂN TỘC TÀY VÀ DAO TẠI HUYỆN ĐỊNH HÓA - TỈNH THÁI NGUYÊN
73 p |
147 |
41
-
Luận án Tiến sĩ Nông nghiệp: Nghiên cứu cải tiến hệ thống cây trồng trên một số loại đất chính tại huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
165 p |
64 |
31
-
luận văn:NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢIi Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC GIANG
80 p |
77 |
30
-
Luận văn thạc sỹ y học: Nghiên cứu thực trạng bệnh Thalassemia và một số yếu tố liên quan ở trẻ em dân tộc Tày và Dao tại huyện Định Hóa - tỉnh Thái Nguyên
73 p |
53 |
27
-
Luận văn thạc sĩ Y học: Nghiên cứu thực trạng và các yếu tố liên quan đến mắc sốt rét tại xã ĐakNhau huyện Bù Đăng tỉnh Bình Phước
80 p |
58 |
27
-
luận văn: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG Ở CÁC HỘ GIA ĐÌNH CHĂN NUÔI LỢN QUY MÔ NHỎ TẠI XÃ KHA SƠN – HUYỆN PHÚ BÌNH TỈNH THÁI NGUYÊN
64 p |
88 |
23
-
Luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện: Thực trạng tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường Type 2 điều trị ngoại trú tại phòng khám nội tiết bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh năm 2015
115 p |
63 |
23
-
Luận văn thạc sĩ Y học: Thực trạng sốt rét và một số yếu tố nguy cơ tại xã Krông Na huyện Buôn Đôn tỉnh Đăk Lăk trong 2 năm 2010-2011
85 p |
46 |
19
-
Luận văn Thạc sĩ khoa học: Nghiên cứu thực trạng và đề xuất giải pháp xây dựng cơ sở dữ liệu địa chính huyện Tam Dương, tỉnh Vĩnh Phúc
95 p |
56 |
18
-
luận văn: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC VÀ BIỆN PHÁP KỸ THUẬT NHẰM NÂNG CAO NĂNG SUẤT, CHẤT LƯỢNG HỒNG VIỆT CƯỜNG TẠI HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN
99 p |
37 |
17
-
Luận văn Thạc sĩ Công nghệ Điện tử - Viễn thông: Nghiên cứu nền tảng phân phối và một số giải pháp mạng cung cấp dịch vụ
62 p |
13 |
6
-
Luận văn: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG rối loạn điện giải Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẮC GIANG
80 p |
39 |
6
-
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Nông nghiệp: Nghiên cứu cải tiến hệ thống cây trồng trên một số loại đất chính tại huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
24 p |
33 |
5

Set-Cookie: TLDEVNamespace=iqsgpb13a1o2liu2reo051dnp3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)


markdown:
# Nghe List Nhạc Tiếng Anh Hay Nhất Hiện Nay Tuyển Chọn Trong Tháng
**Nghe nhạc tiếng anh**: List ** hay nhất trong tháng, Các nhạc hot Âu – Mỹ** **bài hát tiếng anh**được download, tải và nghe nhiều nhất trong tháng. Những *ca khúc tiếng anh hot nhất hiện nay*được chọn lọc và cập nhật thường xuyên.
Nghe những
*bài * và ý nghĩ hi vọng sẽ đem lại cho bạn những cảm giác thoải mái nhất./. Chúc mọi người vui nha. **nhạc tiếng anh**hay
#### Từ khóa tìm kiếm trên Google Search:
- nghe nhạc tiếng Anh hay nhất
- nhạc âu mỹ hay nhất hiện nay
- nhạc anh hay nhất hiện nay
- NHAC Tieng Anh Tuyen Chon
- album nhạc tiếng anh hay nhất
- nhạc châu âu hay
- nhưng bài hát âu mỹ hay nhất hiện nay
- nhac tieng anh
- nhạc âu mỹ hot nhất hiện nay
- nhung bai hat tieng anh duoc nghe nhieu nhat hien nay

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
![ Dopagan-500 mg](/files/pharmacy/_image/Dopagan-500-mg.jpg)
# Dopagan-500 mgParacetamol được dùng rộng rãi trong điều trị các chứng đau và sốt từ nhẹ đến vừa. Ðau Paracetamol được dùng giảm đau tạm thời trong điều trị chứng đau nhẹ và vừa. Thuốc có hiệu quả nhất là làm giảm đau cường độ thấp có nguồn gốc không phải nội tạng. Paracetamol không có tác dụng trị thấp khớp. Paracetamol là thuốc thay thế salicylat (được ưa thích ở người bệnh chống chỉ định hoặc không dung nạp salicylat) để giảm đau nhẹ hoặc hạ sốt. Sốt Paracetamol thường được dùng để giảm thân nhiệt ở người bệnh sốt, khi sốt có thể có hại hoặc khi hạ sốt, người bệnh sẽ dễ chịu hơn. Tuy vậy, liệu pháp hạ sốt nói chung không đặc hiệu, không ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh cơ bản, và có thể che lấp tình trạng bệnh của người bệnh.
Dạng thuốc
hộp 10 vỉ x 10 viên
Thành phần, hàm lượng
Paracetamol: 500mg
Chỉ định(Dùng cho trường hợp)
Paracetamol được dùng rộng rãi trong điều trị các chứng đau và sốt từ nhẹ đến vừa. Ðau Paracetamol được dùng giảm đau tạm thời trong điều trị chứng đau nhẹ và vừa. Thuốc có hiệu quả nhất là làm giảm đau cường độ thấp có nguồn gốc không phải nội tạng. Paracetamol không có tác dụng trị thấp khớp. Paracetamol là thuốc thay thế salicylat (được ưa thích ở người bệnh chống chỉ định hoặc không dung nạp salicylat) để giảm đau nhẹ hoặc hạ sốt. Sốt Paracetamol thường được dùng để giảm thân nhiệt ở người bệnh sốt, khi sốt có thể có hại hoặc khi hạ sốt, người bệnh sẽ dễ chịu hơn. Tuy vậy, liệu pháp hạ sốt nói chung không đặc hiệu, không ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh cơ bản, và có thể che lấp tình trạng bệnh của người bệnh.
Chống chỉ định(Không dùng cho những trường hợp sau)
Người bệnh nhiều lần thiếu máu hoặc có bệnh tim, phổi, thận hoặc gan. Người bệnh quá mẫn với paracetamol. Người bệnh thiếu hụt glucose - 6 - phosphat dehydro-genase.
Liều dùng
- Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: uống từ 1-2 viên mỗi 4 đến 6 giờ (tối đa 8 viên/ngày). - Trẻ em 7-12 tuổi: uống 1/2 viên-1 viên mỗi 4 đến 6 giờ (tối đa 4 viên/ngày). - Khoảng cách tối thiểu giữa 2 lần uống thuốc là 4 giờ. Không dùng quá 10 ngày đối với người lớn và 5 ngày đối với trẻ em mà không có hướng dẫn của thầy thuốc. Không dùng chung với các thuốc khác có chứa Paracetamol. Không được dùng quá liều chỉ định.
Tác dụng phụ
- Viêm tụy, ban da, ban đỏ, mày đay, và phản ứng dị ứng khác thỉnh thoảng có xẩy ra. - Khi có phản ứng dị ứng thì phải ngưng thuốc.
Nhà sản xuất
Domesco
Hệ Thống Nhà Thuốc: Thuốc Và Sức Khỏe
**Cơ sở 1**: 125 Chùa Bộc - Đống Đa - Hà Nội.
Điện Thoại: 04.35630598 – 0912.514.338
**Cơ sở 2**: 182 Trung Kính - Yên Hòa - Cầu Giấy - Hà Nội.
Điện Thoại 04. 37824550 – 0912.514.338
**Cơ sở 3**: 65 ngõ 479 Đường Âu Cơ - Tây Hồ - Hà Nội.
Điện Thoại: 04.37183221 - 0912.514.338
**Cơ sở 4**: 9A tổ 24C Thanh Lương - Hai Bà Trưng - Hà Nội.
Điện Thoại: 04.39879205 – 0912.514.338
**Cơ sở 5**: 87 ngõ 34 Phố Vĩnh Tuy - Hai Bà Trưng - Hà Nội.
Điện Thoại: 04.36330317 - 0912.514.338
**Cơ sở 6**: 127 Nguyễn Trường Tộ - Ba Đình – Hà Nội.
Điện Thoại: 04.37150181 – 0912.514.338
**Cơ sở 7**: Quầy 411 Trung Tâm Dược Phẩm Hapulico Số 1 Nguễn Huy Tưởng – Thanh Xuân – Hà Nội
Điện Thoại: 0913.380.653 – 0912.514.338
[

Set-Cookie: SESSc95842d66a4ba1fbc7e9f755c08e5bcc=m7sa5v7fp2casupfbve0jkc1u5; expires=Sat, 17-Sep-2016 13:08:00 GMT; path=/; domain=.thuocvasuckhoe.com

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0


markdown:
lắp đặt
[camera escort tại đà nẵng](http://timkiemnhanh.net/lap-dat-camera-escort-tai-da-nang-gia-re-nhat-tan-nha/) giá rẻ nhất tận nhà 0918 455 119 Minh,sữa chữa camera tận nơi,sữa máy photo,sữa máy tính đà nẵng,đổ mực in giá rẻ 60k [Xem Tiếp “lắp đặt camera escort tại đà nẵng giá rẻ nhất tận nhà”](http://timkiemnhanh.net/lap-dat-camera-escort-tai-da-nang-gia-re-nhat-tan-nha/#more-215)
[lắp đặt camera escort tại đà nẵng giá rẻ nhất tận nhà](http://timkiemnhanh.net/lap-dat-camera-escort-tai-da-nang-gia-re-nhat-tan-nha/) [](http://timkiemnhanh.net/lap-dat-camera-escort-tai-da-nang-gia-re-nhat-tan-nha/)
![ lắp đặt camera escort tại đà nẵng giá rẻ nhất tận nhà](http://timkiemnhanh.net/wp-content/uploads/2016/08/camera-escort-tai-da-nang-gia-re-nhat-.jpg)
lắp đặt


markdown:
# Nhiều "sao xẹt" làng giải trí không biết xấu hổ?
**“Đừng cố gắng làmngười nổi tiếng mà trước hết hãy làm người có ích” và “Biết tự hào về bản thânlà tốt nhưng biết xấu hổ còn quan trọng hơn” là 2 câu hỏi nghị luận trong đề thiVăn khối C và D trong kì thi Đại học (ĐH) năm nay. **
Hai câu hỏi này khá khó, và cũng khá hay, theo đánh giá của rất nhiều các thísinh dự thi ĐH và của đông đảo các bậc phụ huynh. Hai câu hỏi trong đề thi nàycũng khiến rất nhiều người quan tâm và suy ngẫm nghiêm túc bởi 2 vấn đề đặt ralà rất ý nghĩa. Đó là câu chuyện “Nhà nghèo cũng phải cho Tèo đi thi đại học”,và bên cạnh Tèo, có lẽ cũng nên cho một cơ số ngôi sao đi thi ĐH.
Một anh bạn của tôi đãthốt lên rằng:
* “Đừng cố gắng làm người nổi tiếng mà trước hết hãy làm người cóích, câu này rất đúng với một cơ số các hot-girl bây giờ, tôi thấy hình nhưngoài khoe ngực, khoe thân thì họ chẳng làm được một cái gì khác thì phải”. *
| |![]()
|Vũ Hạnh Nguyên - từ một người mẫu lấn sân sang lĩnh vực ca hát|
Trước tiên, cần phảihiểu rõ với nhau rằng, là một ngôi sao giải trí thì hoàn toàn khác với chuyện làmột người nổi tiếng, bởi cái sự nổi tiếng ở ta bây giờ nhiều khi không đến từ sựlao động, đóng góp nghiêm túc cho nghệ thuật mà nổi tiếng theo kiểu tai tiếng.Nhà biên đạo múa Lê Vũ Long từng nói một câu thế này:
* “Cái sự nổi tiếng ở ta giờdễ dãi quá, một cô hot-girl khoe ngực, khoe thân và trở nên nổi tiếng, còn nhữngngười lao động nghệ thuật nghiêm túc thì cứ âm thầm làm việc”.* Thế mới có chuyệnmột đứa bé từng nói với mẹ rằng “ *Cái cô Elly Trần chỉ có cái…ti to, còn đóngphim còn chưa bằng các bạn ở lớp con diễn kịch”.*
Sau thảm họacủa V-Pop, sau khi một cơ số các chân dài với giọng hát karaoke cấp phường thinhau bức tử nhạc Việt, thì lại vẫn có một số các chân hơi dài, mặt chỉ trên mứcxấu (dù đã dao kéo tùm lum) khác tiếp tục đưa ra những tuyên bố khiến nhữngngười hiểu thế nào là âm nhạc thực sự phải nơm nớp lo sợ:
* “Em sẽ dấn thân vào âmnhạc, em quyết tâm trở thành ca sĩ”.* Hai cô mẫu Vy Oanh rồi Maria Đinh nào đósau vài tấm ảnh hở hang cũng liền “dọa” rằng *“Em sẽ đi hát, sẽ làm ca sĩ, sẽđóng phim”.*
Những người đẹp ở tagiỏi thật, người đẹp nào cũng làm người mẫu, rồi đóng phim, rồi hát, dám chắcrắc mấy người đẹp này có đứng trước hai câu hỏi trên chưa chắc viết nổi 200 chữđúng ngữ pháp, chứ không nói đến chuyện viết được bài văn 600 chữ cho có đầu cóđuôi. Bởi nếu các người đẹp có tri thức thực sự, nếu đã học giỏi được môn văn -môn học của tâm hồn, thì các cô đã không “thò chân" vào nghệ thuật theo nhữngcách phản cảm như vậy.
*"Phi Thanh Vân - em tự hào về làn da nâu của em, về sắcđẹp của em, em là phụ nữ, không ai cấm em nghĩ mình đẹp cả, nhưng xin em hãybiết rằng “biết xấu hổ còn quan trọng hơn”, xin em đừng hát và đừng tuyên bố gìnữa"* - Một độc giả có tên Ngọc Quang đã thốt lên như vậy!
| |![]()
|Biết tự hào về bản thân là tốt nhưng biết xấu hổ còn quan trọng hơn|*“Đừng cố gắng làm người nổi tiếng mà trước hết hãy làm người có ích”, *giámà một cơ số các ngôi sao, sao đã có tiếng và "sao xẹt" nghĩ được điều này. Vừarồi có câu chuyện về cô “hốt-gơn” nào đó được mệnh danh là “yêu nữ đồ hiệu” chảhiểu tầm nhận thức và văn hóa tới đâu lên tiếng “cạnh khóe” Mỹ Linh. Nữ ca sĩđàn chị đã quá chính xác và cũng chẳng quá lời khi nhận xét “âm nhạc có tinh hoathì cũng có rác”. Cố nổi tiếng bằng sự phô trương những thứ vật chất tầm thường,và tiếp theo có những phát ngôn cho thấy một tầm nhận thức và văn hóa thấp kém,có bao giờ em nghĩ được như bao thí sinh ngoại tỉnh đổ mồ hôi về Hà Nội dự thirằng “trước hết hãy làm một người có ích cho xã hội”.
Một anh chàng ca sĩchuyên hát dăm ba bài hát nhạc sến rẻ tiền não tình, khi anh cưới được một côhot-girl trẻ tuổi, dễ thương, cũng có nhiều người mừng cho anh. Nhưng ngay sauđó, anh chụp ảnh khoe vợ tràn làn quá lố, rồi tiếp theo có vài bài viết rằng có“tin đồn” anh sắp làm bố. Xin lỗi, nhưng giữa thời bão giá khó khăn này, chẳngai còn thừa hơi đi tung tin đồn anh làm bố, chẳng ai thừa thời gian đi quan tâmvợ anh có bầu hay chưa. Hạnh phúc của anh, anh hãy giữ lấy, cùng cái sự nghiệpca hát chẳng biết là có còn không của anh, giá mà anh chàng ca sĩ già này nghĩđược rằng “Biết tự hào về bản thân là tốt nhưng biết xấu hổ còn tốt hơn”.
Với vô số nhưng thứnói không quá lời là rác rưởi, nhảm nhí đang diễn ra với âm nhạc, với nền giảitrí hiện nay, có lẽ nên cho một cơ số những người “nổi tiếng” đi thi ĐH, với đềthi chỉ bao gồm hai câu hỏi nghị luận nói trên. Hi vọng đến lúc đó thì chúng tasẽ bớt đi được một cơ số những cái được gọi là... thảm họa.
*Theo * **Quang AnhVnmedia**
-
[Khối tài sản khủng của vợ khiến Tuấn Hưng phải kiêng nể](/ngoi-sao/khoi-tai-san-khung-cua-vo-khien-tuan-hung-phai-kieng-ne-p1086c1044n20160823062827612.vnn)
-
[Nhìn lại cuộc tình 3 tháng ngắn ngủi của Hoa hậu Kỳ Duyên và bạn trai đại gia](/ngoi-sao/nhin-lai-cuoc-tinh-3-thang-ngan-ngui-cua-hoa-hau-ky-duyen-va-ban-trai-dai-gia-p1086c1044n20160823165844089.vnn)
-
[Ly Kute vẫn an nhiên hạnh phúc bên con trai dù không có Mạc Hồng Quân](/ngoi-sao/ly-kute-van-an-nhien-hanh-phuc-ben-con-trai-du-khong-co-mac-hong-quan-p1086c1044n20160824113619495.vnn)
-
[Ngọc Trinh khoe thân hình nuột nà, đẹp từng centimet trong bộ bikini gây sốt hiện nay](/anh/ngoc-trinh-khoe-than-hinh-nuot-na-dep-tung-centimet-trong-bo-bikini-gay-sot-hien-nay-p0c1084n20160822113400501.vnn)
-
[Kỳ Duyên vướng nghi án hẹn hò với bạn trai cũ Á hậu Tú Anh](/ngoi-sao/ky-duyen-vuong-nghi-an-hen-ho-voi-ban-trai-cu-a-hau-tu-anh-p1086c1044n20160823210122347.vnn)
-
[Hoài Linh chuẩn bị mở... tiệm vàng!](/anh/hoai-linh-chuan-bi-mo-tiem-vang!-p0c1084n20160823113748725.vnn)
-
[Chưa Hoa hậu nào được fan tặng món quà “độc nhất vô nhị” như Phạm Hương](/ngoi-sao/chua-hoa-hau-nao-duoc-fan-tang-mon-qua-doc-nhat-vo-nhi-nhu-pham-huong-p1086c1044n20160823153804231.vnn)
-
[Phạm Hương có gì mà đòi đấu với Hồ Ngọc Hà?](/ngoi-sao/pham-huong-co-gi-ma-doi-dau-voi-ho-ngoc-ha-p1086c1044n20160824095542688.vnn)
-
[Bất ngờ lộ ảnh cưới, siêu mẫu Thanh Hằng chuẩn bị kết hôn?](/ngoi-sao/bat-ngo-lo-anh-cuoi-sieu-mau-thanh-hang-chuan-bi-ket-hon-p1086c1044n20160823142912052.vnn)
-
[Cận cảnh nhà cửa, giày 200 triệu dành cho Tân hoa hậu VN 2016](/giai-tri/can-canh-nha-cua-giay-200-trieu-danh-cho-tan-hoa-hau-vn-2016-p0c1086n20160823061310355.vnn)

X-Frame-Options: ALLOW-FROM http://2sao.vn


markdown:
### PHẦN MỀM KẾ TOÁN EXCEL MIỄN PHÍ TOÀN QUỐC
**Hoàn toàn tự động, bạn không cần phải biết hay nhớ các hàm của excel.**
Bạn chỉ cần định khoản phần mềm tự in các mẫu biểu liên quan.
Bạn chỉ cần định khoản phần mềm tự in các mẫu biểu liên quan.
**Phiên bản mới nhất ngày 17/03/2015** **"Cam kết miễn phí 100%"** **I. HƯỚNG DẪN CÀI ĐẶT** **Office 2007**trở lên của Microsoft (Không hoạt động trên môi trường **Office 2003 trởi về trước**).
- Hệ điều hành cho máy tính của bạn phải đang hoạt động là
**Windows 7 trở lên**(Không hoạt động trên **Windows XP trở về trước**) **-** **Thực hiện đủ 3 bước cài đặt dưới đây** **:** **+ Các bạn phải cài lần lượt từ bước 1, bước 2, bước 3 nhé!** **Tải xuống bội cài bổ sung** __Bước 1:__ **DotNetFx45_Full_x86_x64**cho máy tính **Tải xuống môi trường add-in trong office** __Bước 2:__ **(Môi trường để phần mềm chạy trên office 2007 trở lên. Trong quá trình cài đặt xuất hiện thông báo như hình dưới chọn nút "Ignore")** **** ![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/8.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/8.png)
**Tải xuống phần mềm kế toán Excel miễn phí mới nhất bạn muốn sử dụng theo quyết định của bộ tài chính:** __Bước 3:__ **** **(** __Chú Ý:__Phần mềm mới được nâng cấp vì thế yêu cầu tải xuống đủ cả 3 bước trên. Khác với video hướng dẫn là chỉ có 2 bước) **Xem thêm video hướng dẫn:** [http://youtu.be/7ZVbi300VGU](http://youtu.be/7ZVbi300VGU) **Một số lưu ý khác khi sử dụng:** [https://youtu.be/ReOKvJohvY4](https://youtu.be/ReOKvJohvY4) **ToiYeuKeToanQD48**” nếu là lần đâu tiên thực hiện sẽ có một thông báo xuất hiện các bạn thực hiện như hình minh họa. **Thương mại, Dịch vụ, Sản xuất**có quy mô vừa và nhỏ. **TÀI LIỆU THỰC HÀNH KẾ TOÁN DOANH NGHIỆP THƯƠNG MẠI**
(Giúp các bạn hiểu rõ hơn cách hoạt động của phần mềm)
(Giúp các bạn hiểu rõ hơn cách hoạt động của phần mềm)
![ ](/Resources/Images/download.jpg)
![ ](/Resources/Images/download.jpg)
**[** [Xem video hướng dẫn chi tiết tại đây](http://toiyeuketoan.com.vn/hoc-ke-toan-qua-video.html)] **II. CHÚ Ý MỘT SỐ TÌNH HUỐNG TRONG QUÁ TRÌNH SỬ DỤNG (Lưu ý tình huống 4)** **:** __Khi copy đi máy khác yêu cầu phải copy cả thư mục nhé, nếu chỉ copy nguyên tệp Excel là không sử dụng được.__ **Chú ý 1:** __Nếu chúng ta đã cài đặt đầy đủ bước 1 và bước 2 nhưng khi chạy file excel thấy xuất hiện thông báo lỗi như hình các bạn bấm nút "__ **Chú ý 2:** **OK**" sau đó thực hiện theo các bước dưới nhé: ![ ](/Resources/Images/ErrorExcel.png)
*1. Phân loại theo từng bộ Office* __Vào Menu có biểu tượng__ **Office 2007:**
sau đó bấm chọn "
**Excel Options**" __Vào "__ **Office 2010 trở lên:** **File**" tiếp tục chọn vào " **Options**" **2. Phần chung cho tất cả các bộ Office từ 2007 trở lên:** ![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/Office1.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/Office2.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/Office3.png)
**Browse...**" các bạn tìm đến thư mục hiện tại của chương trình excel đang đặt **(Ví dụ: E:\ToiYeuKeToanExcel\)**sau đó lần lượt bấm nút " **OK**" để lưu cấu hình. **Tắt và khởi động lại máy tính của bạn và hoạt động bình thường.** __Một số mính tính bị nhiếm virust sau khi tải xuống File Visual_Tools_Office sẽ không hoạt động được trong trường hợp ta copy đi một nơi nào đó. Giải quyết bằng cách copy file đó ra màn hình Desktop là cài đặt được file bình thường như bước 2 ở trên nếu có.__ **Chú ý 3:** __Một trường hợp đặc biệt có thể thi thoảng sảy ra với một số may là ban đầu khi tải về máy ta tiến hành chạy thử ở ổ đĩa C hoặc bất kỳ ở nào đó chương trình đã hoạt động bình thường, nhưng sau đó chúng ta copy đi sang một thư mục hay một ổ đĩa nào khác mà chương trình lại báo lỗi không hoạt động được ta thực hiện như sau: Vào__ **Chú ý 4:** **Control Panel**bấm chọn mục **Programs And Features**tìm và chọn mục **ToiYeuKeToanQD48**( **Hoặc ToiYeuKeToanQD15, hoặc ToiYeuKeToanTT200**) tùy theo phiên bản bạn đang sử dụng sau đó bấm nút **Uninstall**để gỡ bỏ đường dẫn cũ ban đầu sau đó chạy lại File Excel để thiết lập đường dẫn mới là được. **HỖ TRỢ KỸ THUẬT: PHẠM VĂN QUYỀN**
(
(
[https://www.facebook.com/quyenpv.nd](https://www.facebook.com/quyenpv.nd), Mobile: 0988.361.368)
-
__Lưu ý:__ **Sau mỗi lần nhập liệu để có thể in được các sổ chi tiết hay các mẫu biểu ngay lúc đó các bạn phải nhấn nút "** **Tính số phát sinh** **" để chương trình cập nhật số phát sinh và số dư mới nhất vào bảng tài khoản để tổng hợp đi các sổ liên quan. Trong trường hợp mỗi lần khởi động chương trình sẽ tự động cập nhật lại số phát sinh và số dư cuối vào bảng tài khoản.** **III. MỘT SỐ HÌNH ẢNH PHẦN MỀM** ![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/1.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/2.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/3.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/4.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/5.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/6.png)
![ ](/Resources/Images/PhanMemExcel/7.png)
### Bài viết cùng chuyên mục
[](/phan-mem-ke-toan/2/phan-mem-ke-toan-may-misa.html)
![](/Resources/Images/PhanMem/misa.png)
[Phần Mềm Kế Toán Máy Misa](/phan-mem-ke-toan/2/phan-mem-ke-toan-may-misa.html)
Hướng dẫn cài đặt phần mềm kế toán máy Misa. Cách tạo máy chủ dự phòng, khắc phục sự cố không kết nối được máy chủ misa. Tải xuống phần mềm Misa.
### TIN KHUYỄN MÃI HỌC PHÍ
[Xem chi tiết](/khuyen-mai-hoc-phi/4/hoc-phi-giam-toi-40-cho-khoa-hoc-thuc-hanh-ke-toan-thuc-te-tu-a-z.html) **HỌC PHÍ GIẢM TỚI** ![ ](/Resources/Images/Giam_40.jpg)
**ÁP DỤNG CHO TẤT CẢ CÁC ĐỐI TƯỢNG TỪ SINH VIÊN TỚI NGƯỜI ĐI LÀM** **LIÊN HỆ: 0965.608.629 [Ms Biển]** **Học thử miễn phí 03 buổi trước khi đăng ký học chính thức.**
♦ Học ngay sau khi đăng ký không cần phải chờ mởi lớp.
♦ Lịch học là do các bạn tự sắp xếp (Nghi học không bị mất buổi học).
♦ Học ngay sau khi đăng ký không cần phải chờ mởi lớp.
♦ Lịch học là do các bạn tự sắp xếp (Nghi học không bị mất buổi học).
♦
**MIỄN PHÍ KHÓA HỌC KÊ KHAI VÀ QUYẾT TOÁN THUẾ THEO THÔNG TƯ MỚI NHẤT.** **♦ DẠY KÈM [CẦM TAY CHỈ VIỆC] CHO TỪNG HỌC VIÊN TRONG QUÁ TRÌNH HỌC.**
♦
♦
**Giảm** **5%** **khi đăng ký nhóm** **02 bạn** **.** **♦** **Giảm** **10%** **khi đăng ký nhóm trên** **02 bạn** **.** **♦** **Giảm** **100%** **cho** **01 bạn** **khi đăng ký nhóm có từ** **05 bạn** **.**
|THÔNG TIN KHÓA HỌC||THỜI GIAN HỌC
|
[Buổi]
|HỌC PHÍ
|
[Giảm 40%]
|
||Không giới hạn||
|![]()
1,800.000
|
||Không giới hạn||
|![]()
2,400.000
|
||Không giới hạn||
|![]()
3,600.000
|
||Không giới hạn||
|![]()
780.000
|
|Chú ý: Khi đăng ký 01 trong 04 khóa trên đều được tặng một khóa học kế khái và quyết toán thuế theo thông tư mới nhất
|
|[Chi tiết và nội dung các khóa học xem thêm ![]()
|
|LỊCH HỌC VÀ THỜI GIAN BIỂU
[ÁP DỤNG CHO TẤT CẢ CÁC KHÓA HỌC TẠI TRUNG TÂM]
|
|CA HỌC BAN NGÀY
[Từ thứ 2 đến thứ 7]
|
|CA HỌC BUỔI TỐI
[Từ thứ 2 đến thứ 6]
|
|Ca sáng: 8h - 11h
Ca chiều: 14h - 17h (2h - 5h)
|
|Ca tối: 18h - 20h (6h - 8h)
|
||
|
|
||
|
|
|
### Học Kế Toán Qua Video
[Nhiều hơn](/hoc-ke-toan-qua-video.html)
[Phần 12: Hướng Dẫn Lập Bảng Phân Bổ Công Cụ Dụng Cụ Trên Phần Mềm Kế Toán Excel ](/hoc-ke-toan-qua-video/12/phan-12-huong-dan-lap-bang-phan-bo-cong-cu-dung-cu-tren-phan-mem-ke-toan-excel.html) [](/hoc-ke-toan-qua-video/12/phan-12-huong-dan-lap-bang-phan-bo-cong-cu-dung-cu-tren-phan-mem-ke-toan-excel.html) ![](/images/noimage.gif)
![](/images/noimage.gif)
Học kế toán doanh nghiệp thương mại miễn phí trên phần mềm kế toán Excel qua video
### Phần mềm hỗ trợ kê khai thuế
[Hỗ Trợ Kê Khai Thuế 3.3.1](/phan-mem-ho-tro-ke-khai-thue/1/ho-tro-ke-khai-thue-3-3-1.html) [](/hinh-anh-hoat-dong/1/ho-tro-ke-khai-thue-3-3-1.html) ![](/Resources/Images/htkk1.jpg)
![](/Resources/Images/htkk1.jpg)
nâng cấp ứng dụng Hỗ trợ kê khai thuế mã vạch (HTKK) phiên bản 3.3.1, Khai thuế qua mạng (iHTKK) phi...
### Hình ảnh | Hoạt động
[Lớp học thực hành kế toán tại cơ sở 1 tối ngày 01/04/2015](/hinh-anh-hoat-dong/8/lop-hoc-thuc-hanh-ke-toan-tai-co-so-1-toi-ngay-01-04-2015.html) [](/hinh-anh-hoat-dong/8/lop-hoc-thuc-hanh-ke-toan-tai-co-so-1-toi-ngay-01-04-2015.html) ![](/images/noimage.gif)
![](/images/noimage.gif)
Được học theo hình thức dạy kèm, cầm tay chỉ việc. Không hiểu giang viên hướng dẫn tận tình tới khi...
### Phần mềm tiện ích
[Nghe học kế toán từ xa của trung tâm đào tạo "Tôi Yêu Kế Toán"](https://onedrive.live.com/redir?resid=830ACB98AD382846!206&authkey=!AOoK6U-IuzgzSg0&ithint=file%2c.rar) ![](/images/noimage.gif)
![](/images/noimage.gif)
Ứng dụng VoiIP giúp đàm thoại nghe học trong hệ thống đào tạo kế toán từ xa qua mạng.
### Hình ảnh học viên
[Xem nhiều hơn](/hinh-anh-hoc-vien.html) **CAO THỊ DIỆP**
Học Viện Tài Chính
Năm sinh: 1992
Cẩm Thủy - Thanh Hóa
![](/Resources/Images/HocVien/50_CaoThiDiep.jpg)
**HOÀNG THỊ LAN PHƯƠNG**
Năm sinh: 1993
Lộc Bình - Lạng Sơn
![](/Resources/Images/HocVien/83_HoanhThiLanPhuong.jpg)
**NGUYỄN THỊ XUÂN HƯỜNG**
Năm sinh: 1993
Văn Giang - Hưng Yên
![](/Resources/Images/HocVien/21_NguyenThiXuanHuong.jpg)
**LÊ THỊ THU SANG**
Đại Học Công Đoàn
Năm sinh: 1993
Hoa Lư - Ninh Bình
![](/Resources/Images/HocVien/48_LeThiThuSang.jpg)
**NGUYỄN THỊ HẠNH**
Học Viện Tài Chính
Năm sinh: 1993
Đông Anh - Hà Nội
![](/Resources/Images/HocVien/75_NguyenThiHanh.jpg)
**NGUYỄN THANH HOA**
ĐH Công Nghiệp Hà Nội
Năm sinh: 1993
Cầu Giấy - Hà Nội
![](/Resources/Images/HocVien/30_NguyenThanhHoa.jpg)
**NGUYỄN THỊ KIM HƯƠNG**
Năm sinh: 1993
Tam Nông - Phú Thọ
![](/Resources/Images/HocVien/45_NguyenThiKimHuong.jpg)
**DƯƠNG THỊ THÚY**
CĐKTKT Công Nghiệp
Năm sinh: 1993
Chí Linh - Hải Dương
![](/Resources/Images/HocVien/19_DuongThiThuy.jpg)
**TRIỆU HÀ NGỌC LANH**
Học Viện Tài Chính
Năm sinh: 1993
Hàm Yên - Tuyên Quang
![](/Resources/Images/HocVien/78_TrieuHaNgocLanh.jpg)
**PHẠM THỊ NGỌC ÁNH**
ĐH Kinh Tế Quốc Dân
Năm sinh: 1993
Hải Hậu - Nam Định
![](/Resources/Images/HocVien/46_PhamThiNgocAnh.jpg)

X-Powered-By-Plesk: PleskWin


markdown:
Thuốc Orgametril là thuốc gì?
Hỏi
Bác sĩ cho em hỏi thuốc Orgametril, thuốc Folvit là thuốc gì và có tác dụng gì? Loại thuốc này có tác dụng phụ gì không? Em bị rong kinh đi khám ở Từ Dũ ngày 13/3 bác sĩ cho em uống thuốc này. Hết thuốc được 2 ngày xuất hiện kinh, trong mấy ngày hành kin hem thấy bụng đau và có ra cục máu đông? Ba ngày đầu ra rất nhiều? Ra cục máu đông và đau bụng như vậy có bị gì không bác sĩ? Xin bác sĩ trả lời giúp em với, em cám ơn bác sĩ? Em hiện chưa có gia đình?
Bác sĩ cho em hỏi thuốc Orgametril, thuốc Folvit là thuốc gì và có tác dụng gì? Loại thuốc này có tác dụng phụ gì không? Em bị rong kinh đi khám ở Từ Dũ ngày 13/3 bác sĩ cho em uống thuốc này. Hết thuốc được 2 ngày xuất hiện kinh, trong mấy ngày hành kin hem thấy bụng đau và có ra cục máu đông? Ba ngày đầu ra rất nhiều? Ra cục máu đông và đau bụng như vậy có bị gì không bác sĩ? Xin bác sĩ trả lời giúp em với, em cám ơn bác sĩ? Em hiện chưa có gia đình?
Folvit là viên thuốc sắt. Orgametril là thuốc nội tiết để điều trị rong kinh, sau khi ngưng thuốc em sẽ có kinh lại. Kinh nhiều hay ít tùy thuộc vào sự đáp ứng của nội mạc TC đối với thuốc. Nếu em thấy chưa yên tâm có thể quay lại phòng khám phụ khoa để được hướng dẫn dùng thuốc tiếp.
*BS. CK2. Hồ Kỳ Thu Nguyệt*
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ
Khoa Điều trị theo yêu cầu - BV Từ Dũ
Khác
24/08/2016
24/08/2016
24/08/2016
24/08/2016
24/08/2016

Accept-Ranges: bytes


markdown:
Vui lòng cho biết email của bạn để nhận Từ vựng của Urban mỗi sáng nhé!
Địa chỉ daily@urbandictionary.com sẽ gửi thư cho bạn. Chúng tôi cam kết sẽ không để xảy ra tình trạng gửi thư rác vào hộp mail của bạn.

Cache-Control: max-age=3600, public

Via: 1.1 varnish

X-Cache: MISS

Server: Cowboy

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
Top Definition
Something that is great or excellent. A good thing. Something that is the shit!
The United States is bombshitin
viết bởi
[Emily M.](/author.php?author=Emily+M.)14 Tháng tư, 2003
Trending Now
Can you define these popular missing words?
Địa chỉ daily@urbandictionary.com sẽ gửi thư cho bạn. Chúng tôi cam kết sẽ không để xảy ra tình trạng gửi thư rác vào hộp mail của bạn.


markdown:
Top Definition
A mixture of Dr. Pepper (or store brand rip-off), Wasabi, and alot of soy sauce into a shot glass. Everyone stands by a sink and on the count of 5 every one chugs the glass. Repeat untill some one throws up. You can also put liquer into this deadly mix.
(Ex.)
Guy #1: Hey have you heard of theese japanese suicide drink thingy's?
Guy #2: Yeah, me and my freind did a few rounds yesterday night.
Guy #1: Oh yeah? How did that go?
Guy #2: Let's say we ended up in a hospital ER with a non-ending stream of puke pouring out of my freind's mouth.
Guy #1: So it went good?
Guy #2: Yeah.
(Ex.)
Guy #1: Hey have you heard of theese japanese suicide drink thingy's?
Guy #2: Yeah, me and my freind did a few rounds yesterday night.
Guy #1: Oh yeah? How did that go?
Guy #2: Let's say we ended up in a hospital ER with a non-ending stream of puke pouring out of my freind's mouth.
Guy #1: So it went good?
Guy #2: Yeah.
viết bởi
[The Homless Hobo](/author.php?author=The+Homless+Hobo)27 Tháng bảy, 2011
Trending Now
Can you define these popular missing words?


markdown:
Top Definition
Mother I'd Like To Sleep With And Never Call Again.
-Coined by Barny AKA Lorenzo Von Matterhorn from 'How i met your Mother'
-Coined by Barny AKA Lorenzo Von Matterhorn from 'How i met your Mother'
Derrick : "Holy crap Tabits mother is a MILTSWANCA"
Dorrine: "no way, you'd definately call back."
Dorrine: "no way, you'd definately call back."
viết bởi
[JohnmegaDong](/author.php?author=JohnmegaDong)16 Tháng mười một, 2009
Trending Now
Can you define these popular missing words?
2
Mother I'd Like To Sleep With And Never Call Again
As made famous by the Television show, How I Met Your Mother
As made famous by the Television show, How I Met Your Mother
Person 1: Mother's, hide your daughters! Daughter's hide you Miltswanca's!
viết bởi
[AutumnAnonymous](/author.php?author=AutumnAnonymous)16 Tháng mười một, 2009
3
Mothers
I'd
Like
To
Sleep
With
And
Never
Call
Again
I'd
Like
To
Sleep
With
And
Never
Call
Again
Barney:Mothers lock up your daughters. Daughters lock up your MILTSWANCAS
Robin: MILTSWANCAS
Ted: Mothers i'd like to sleep with and never call again?
Barney: Correct
~How i met your mother
Robin: MILTSWANCAS
Ted: Mothers i'd like to sleep with and never call again?
Barney: Correct
~How i met your mother
viết bởi
[witchgrl44](/author.php?author=witchgrl44)13 Tháng mười một, 2011
4
Mother I'd Like To Sleep With And Never Call Again
Not a
Not a
[MILF](/define.php?term=MILF)but along the same lines. Basically a one night stand with someone you never want to come into contact with ever again. Works well when depressed or drunk.
"Daughters, lock up your MILTSWANCA's"
viết bởi


markdown:
Top Definition
The condition some people get when the person whom they are chatting to online does not respond for an extended period of time.
People with NRS will believe that the reason the person they are chatting to has not responded is because they were offended a statement the NRS-victim said.
It is most commonly cured by a response from the person that wasn't responding before.
Sometimes it can elevate to hole-digging, when the NRS-victim feels they've REALLY screwed up.
This hole-digging in turn can lead to more NRS. This cycle can eventually lead to dementia.
People with NRS will believe that the reason the person they are chatting to has not responded is because they were offended a statement the NRS-victim said.
It is most commonly cured by a response from the person that wasn't responding before.
Sometimes it can elevate to hole-digging, when the NRS-victim feels they've REALLY screwed up.
This hole-digging in turn can lead to more NRS. This cycle can eventually lead to dementia.
Typical case of No-response Syndrome
JaneDoe: My boobs aren't too big, right?
JohnDoe: Haha yeah, your boobs are the biggest I've seen in a while?
/no response from JaneDoe/
*thinks to himself* Oh god! Did I offend her? Did she realize I was being sarcastic? What if she didn't? Is she going to hate me for saying her boobs are too big? I've been really wanting to get with her, but if she gets angry, I'll have no chance. Maybe I should say something to show I'm kidding.
JohnDoe: I was kidding, you know. Your boobs aren't that big. In fact, they're some of the smaller ones I've seen.
/no response from JaneDoe/
JaneDoe: My boobs aren't too big, right?
JohnDoe: Haha yeah, your boobs are the biggest I've seen in a while?
/no response from JaneDoe/
*thinks to himself* Oh god! Did I offend her? Did she realize I was being sarcastic? What if she didn't? Is she going to hate me for saying her boobs are too big? I've been really wanting to get with her, but if she gets angry, I'll have no chance. Maybe I should say something to show I'm kidding.
JohnDoe: I was kidding, you know. Your boobs aren't that big. In fact, they're some of the smaller ones I've seen.
/no response from JaneDoe/
viết bởi
[OlegTheGreat](/author.php?author=OlegTheGreat)26 Tháng ba, 2009
Trending Now
Can you define these popular missing words?