markdown:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
BỘ Y TẾ
-----
CỘNG
HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------
Số: 23/2008/QĐ-BYT
Hà
Nội, ngày 07 tháng 7 năm 2008
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC BAN HÀNH QUY ĐỊNH VỀ SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG DỰ PHÒNG VÀ
ĐIỀU TRỊ
Căn cứ Nghị
định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27/12/2007 của Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm số 03/2007/QH12 ngày 21/11/2007;
Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Y tế dự phòng và Môi trường,
Điều 1. Ban
hành kèm theo Quyết định này “Quy định về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong
dự phòng và điều trị”.
Điều 2. Quyết
định này có hiệu lực sau 15 ngày, kể từ ngày đăng Công báo.
Điều 3. Các
Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng
cục trưởng các Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế và Thủ
trưởng Y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Văn phòng Chính phủ (Phòng Công báo, Website Chính phủ);
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản);
- Các đ/c Thứ trưởng (để biết);
- Website Bộ Y tế;
- Lưu: VT, DPMT, PC.
BỘ TRƯỞNG
Nguyễn Quốc Triệu
QUY ĐỊNH
VỀ SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 23/2008/QĐ-BYT ngày 07/7/2008 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Chương 1:
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm
vi điều chỉnh
Quy định về sử dụng vắc xin,
sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị (sau đây gọi tắt là Quy định) là quy
định về điều kiện đối với các cơ sở y tế được sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế;
qui trình tiếp nhận, vận chuyển bảo quản và cấp phát vắc xin, sinh phẩm y tế;
qui trình tiêm chủng an toàn; giám sát và xử lý phản ứng sau tiêm chủng.
Điều 2. Đối tượng áp dụng
Quy định này áp
dụng đối với các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài thực hiện
các hoạt động sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị.
Điều 3. Giải
thích từ ngữ
Trong Quy định này, các từ ngữ
dưới đây được hiểu như sau:
1. Tiêm chủng là
việc sử dụng các hình thức khác nhau để đưa vắc xin, sinh phẩm y tế vào cơ thể
con người với mục đích tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch.
2. Phản ứng sau tiêm
chủng là tình trạng bất thường về sức khỏe xảy ra sau
khi tiêm chủng có liên quan đến vắc xin, sai sút trong tiêm chủng
hoặc do trựng hợp ngẫu nhiên hay các nguyên nhân khỏc.
3. Dây chuyền lạnh là hệ
thống thiết bị nhằm bảo quản và vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế theo đúng
nhiệt độ qui định từ nhà sản xuất cho đến nơi sử dụng.
Vắc xin, sinh phẩm
y tế được sử dụng phải bảo đảm các điều kiện quy định tại Điều 27 của Luật
phòng, chống bệnh truyền nhiễm.
Chương 2:
1. Điều kiện về
cơ sở vật chất tối thiểu:
a) Có đủ diện
tớch để tư vấn, khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định, tiêm chủng
và theo dõi sau tiêm chủng;
b) Có tài liệu
chuyên môn phục vụ công tác tiêm chủng (các hướng dẫn bảo quản, sử dụng, theo
dõi và xử lý tai biến), các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến tiêm chủng;
c) Có sổ theo
dõi việc nhập, xuất và hạn dùng của từng lô vắc xin, sinh phẩm y tế; sổ theo
dõi tiêm chủng cho từng đối tượng, có biểu mẫu báo cáo tiêm chủng theo quy
định; có phiếu, sổ tiêm chủng cho người được tiêm chủng;
d) Bảo đảm các
điều kiện xử lý chất thải và vệ sinh môi trường theo qui định của pháp luật.
2. Điều kiện về
trang thiết bị tối thiểu:
a) Có trang
thiết bị dụng cụ vận chuyển, bảo quản và lưu trữ vắc xin, sinh phẩm y tế trong
dây chuyền lạnh theo quy định của nhà sản xuất; dụng cụ chứa vỏ lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế đã tiêm, bơm kim tiêm đã sử dụng;
b) Có đủ dụng
cụ tiêm chủng và đảm bảo vô trùng;
c) Có hộp thuốc
chống sốc. Có
phác đồ chống sốc treo tại nơi thực hiện tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế theo
Phụ lục 1 ban hành kèm theo Quy định này.
3. Điều kiện về
nhân sự:
Nhân viên y tế
thực hiện công tác tiêm chủng phải được tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn và được cấp giấy chứng nhận tham dự tập huấn theo quy định tại khoản 1
Điều 23 và khoản 2 Điều 24 của Quy định này.
Điều 6. Điều kiện nhân sự, cơ sở vật chất và trang thiết bị đối với điểm
tiêm chủng ngoài trạm y tế trong chiến dịch tiêm chủng
1. Nguyên tắc
áp dụng:
Chỉ được triển
khai trong các chiến dịch tiêm chủng mở rộng hoặc trong trường hợp cần thiết.
2. Điều kiện về
cơ sở vật chất tối thiểu:
a) Có bàn tư
vấn, khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định, tiêm chủng, chỗ theo
dõi phản ứng sau tiêm chủng;
b) Có sổ theo
dõi tiêm chủng, phiếu, sổ tiêm chủng cho người được tiêm chủng và các dụng cụ
cần thiết khác cho buổi tiêm chủng.
3. Điều kiện về
trang thiết bị tối thiểu:
a) Có trang
thiết bị để vận chuyển, bảo quản và lưu trữ vắc xin, sinh phẩm y tế trong dây
chuyền lạnh theo quy định của nhà sản xuất, dụng cụ chứa vỏ lọ vắc xin, sinh
phẩm y tế đã tiêm, bơm kim tiêm đã sử dụng;
c) Có hộp thuốc
chống sốc, phác đồ chống sốc kèm theo.
4. Điều kiện về
nhân sự:
Nhân viên y tế
thực hiện công tác tiêm chủng phải được tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn và được cấp giấy chứng nhận tham dự tập huấn.
1. Các Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Trung tõm Y tế dự phòng
tuyến tỉnh, huyện đạt tiêu chuẩn theo qui định tại Điều 5, Điều 6 của Quy định
này được phép tiêm chủng các vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Các cơ sở khám, chữa bệnh Nhà nước, bệnh viện, phòng
khám bệnh đa khoa tư nhân, phòng khám gia đình có giấy chứng nhận đủ điều kiện
hành nghề y dược tư nhân, đạt tiêu chuẩn theo qui định tại Điều 5, Điều 6 của
Quy định này được phép tiêm chủng, sử dụng các loại vắc xin, sinh phẩm y tế
trong phạm vi chuyên môn được phép (tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế).
3. Trước khi
thực hiện tiêm chủng, tất cả các cơ sở tiêm chủng phải có bản cam kết thực hiện
đúng các qui định tại Điều 5 của Quy định này. Bản cam kết phải được treo
thường xuyên tại cơ sở tiêm chủng.
4. Bản cam kết
thực hiện đúng các quy định về tiêm chủng của các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế
được gửi về Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng và Môi trường); các cơ sở tiêm chủng
tuyến xã gửi về phòng y tế huyện; các cơ sở y tế khác gửi về Sở Y tế tỉnh.
Điều 8. Quy định về thanh tra, kiểm tra.
Bộ Y tế, Sở Y
tế, Phòng Y tế huyện có trách nhiệm kiểm tra, thanh tra đối với các cơ sở được
qui định tại khoản 1, 2 Điều 7 của Quy định này.
Chương 3:
QUY TRÌNH TIẾP NHẬN, VẬN
CHUYỂN BẢO QUẢN VÀ CẤP PHÁT VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ
1. Khi nhận vắc
xin, sinh phẩm y tế phải kiểm tra, ghi chép và lưu lại những thông tin sau vào
phiếu hoặc sổ nhận:
a) Ngày nhận;
b) Loại vắc xin,
sinh phẩm y tế;
c) Tên vắc xin,
sinh phẩm y tế;
d) Hàm lượng, quy cách đóng gói;
đ) Số liều nhận;
e) Cơ sở sản
xuất, nước sản xuất;
g) Số lô sản
xuất;
h) Hạn sử dụng
đối với từng lô;
i) Tên đơn vị
cung cấp
k) Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập khẩu;
l) Tình trạng
các chỉ thị kiểm tra nhiệt độ như: chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế,
thẻ theo dõi nhiệt độ và chỉ thị nhiệt độ đông băng (nếu có) khi vắc xin, sinh phẩm y tế tới;
m) Vắc xin,
sinh phẩm y tế đông khô kèm theo nước hồi chỉnh của vắc xin, sinh phẩm y tế đó.
Những thông tin sau cần được ghi chép đối với nước hồi chỉnh: Loại nước hồi
chỉnh, số lượng, cơ sở sản xuất, nhà sản xuất, số lô, hạn sử dụng đối với từng
lô; tên đơn vị cung cấp;
n) Nếu có bất
thường đơn vị tiếp nhận ghi chép rõ và trả lại đơn vị cung cấp.
2. Khi cấp phát
vắc xin, sinh phẩm y tế cần kiểm tra và ghi chép đầy đủ vào sổ xuất nhập hoặc
sổ quản lý vắc xin, sinh phẩm y tế. Làm việc này vào thời điểm cấp phát để bảo
đảm tất cả các thông tin đều chính xác. Những thông tin sau cần ghi chép khi
phân phối:
a) Ngày cấp
phát;
b) Loại vắc xin, sinh phẩm y tế;
đ) Số lượng phân phối (số liều, số lọ, số hộp);
g) Hạn sử dụng
đối với từng lô;
h) Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập khẩu;
i) Tình trạng
của chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế (nếu có) hoặc tình trạng bảo
quản khi rời kho.
Điều 10. Quy định về vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế
Trong quá trình
vận chuyển các vắc xin, sinh phẩm y tế phải được bảo quản trong dây chuyền lạnh
theo đúng quy định theo Phụ lục 2 ban hành kèm theo Quy định này và có các dụng
cụ theo dõi nhiệt độ của vắc xin, sinh phẩm y tế trong quá trình vận chuyển.
Điều 11. Quy định bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế
1. Tất cả các
vắc xin, sinh phẩm y tế phải được bảo quản theo đúng nhiệt độ quy định từ khi
sản xuất cho đến khi sử dụng và hết hạn dùng theo Phụ lục 2 ban hành kốm theo Quy định này.
2. Vắc xin,
sinh phẩm y tế phải được bảo quản riêng trong dây chuyền lạnh tại cơ sở y tế,
không được bảo quản cùng với các sản phẩm khác.
3. Trong quá
trình bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế phải kiểm tra theo dõi thường xuyên các
thông tin và điều kiện bảo quản. Tất cả vắc xin, sinh phẩm y tế, nước hồi chỉnh
hết hạn sử dụng và bảo quản không đúng qui định phải huỷ bỏ và có biên bản hủy.
Bảo đảm nguyên tắc vắc xin, sinh phẩm y tế có hạn dùng ngắn thì sử dụng trước.
Điều 12. Quy định về việc khắc phục sự cố
Các cơ sở bảo
quản, vận chuyển và sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế phải có phương án khắc phục
sự cố trong quá trình bảo quản, vận chuyển và sử dụng.
Chương 4:
QUY TRÌNH TIÊM CHỦNG AN
TOÀN
Điều 13. Tiêm chủng an toàn
1. Trước khi tiêm chủng:
a) Tư vấn cho gia đình/người
được tiêm chủng: Tác dụng, lợi ích và
những rủi ro gặp phải khi tiêm chủng phòng bệnh;
b) Khám để loại trừ những trường hợp có chống chỉ định trước
khi tiêm chủng: kiểm tra nhiệt độ, hỏi tiền sử.
c) Kiểm tra vắc
xin, sinh phẩm y tế trước khi tiêm.
2. Trong khi tiêm
chủng:
a) Làm theo đúng
chỉ định, chống chỉ định đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế;
b) Thực hiện tiêm
chủng theo Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy định này;
3. Sau khi tiêm
chủng:
a) Theo dõi tình
trạng sức khoẻ người được tiêm chủng tối thiểu 30 phút tại cơ sở tiêm chủng;
b) Hướng dẫn chăm
sóc tại nhà theo Phụ lục 4 ban hành kèm theo Quy định này;
c) Lưu vỏ lọ vắc
xin, sinh phẩm y tế, nước hồi chỉnh (nếu có), bơm kim tiêm đã sử dụng tối thiểu
14 ngày sau khi tiêm;
d) Cuối buổi tiêm
chủng huỷ tất cả các lọ vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở theo quy định, những lọ
vắc xin, sinh phẩm y tế chưa mở được tiếp tục bảo quản và sử dụng theo hướng
dẫn tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy định này.
Điều 14. Đường tiêm, liều lượng, vị trí tiêm của từng loại vắc xin, sinh
phẩm y tế.
Đường tiêm, lịch
tiêm, liều lượng, vị trí tiêm của từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế phải tuyệt
đối tuân thủ theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất đã đăng ký với Bộ Y tế
hoặc theo qui định của Bộ Y tế, nếu có bất kỳ thay đổi nào về đường tiêm, liều
lượng, vị trí tiêm đều phải được Bộ Y tế cho phép và nhà sản xuất có trách
nhiệm thông báo cho các cơ sở y tế sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế do cơ sở
mình sản xuất theo Phụ lục 5 ban hành kèm theo Quy định này.
Chương 5:
GIÁM SÁT VÀ XỬ TRÍ PHẢN ỨNG
SAU TIÊM CHỦNG
Điều 15. Phát hiện phản ứng sau tiêm chủng
Tất cả các đối
tượng sau khi tiêm chủng phòng bệnh phải được theo dõi ít nhất 30 phút sau khi
tiêm tại địa điểm tiêm chủng, sau đó người nhà được hướng dẫn theo dừi trẻ ớt nhất 24 giờ sau tiêm, thông báo
ngay cho cán bộ y tế xã, phường nơi cư trú hoặc cơ sở nơi thực hiện tiêm chủng
về những phản ứng bất thường.
1. Tại nơi xảy ra phản ứng hoặc nơi đầu tiên tiếp nhận trường hợp phản ứng
a) Nhân viên y tế phải theo dõi nhằm phát hiện sớm các trường hợp phản ứng
sau tiêm chủng để tiến hành xử trí và thông báo cho tuyến
trên theo quy định tại Điều 18 và 19 của Quy định này;
b) Trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng vượt quá khả năng xử trí phải được
khám và điều trị bởi bác sỹ chuyên khoa;
c) Ghi chép đầy đủ thông tin vào sổ theo dõi theo Phụ
lục 6 ban hành kèm theo Qui định này:
- Thông tin về người bị phản ứng sau tiêm chủng;
- Ngày, giờ tiêm, loại vắc xin, sinh phẩm y tế, tên vắc xin, sinh phẩm
y tế đã tiêm, số lô, hạn sử dụng, nhà sản xuất, đơn vị cung cấp, nước hồi chỉnh
(nếu có);
- Ngày, giờ xuất hiện phản ứng, mô tả triệu chứng chính (toàn thân,
tại chỗ, các dấu hiệu đặc biệt khác). Diễn biến và các
biện phỏp xử trí đó thực hiện theo Phụ lục 7 ban hành kốm theo Quy định này.
2. Các hoạt động
cần triển khai khi có phản ứng nặng tại buổi tiêm chủng.
a) Tuyến cơ sở:
- Dừng ngay buổi
tiêm chủng;
- Niêm phong toàn
bộ số vắc xin, sinh phẩm y tế và bảo quản theo điều kiện qui định tại Điều 11
của Quy định này, niêm phong bơm kim tiêm sử dụng trong buổi tiêm;
- Lập biên bản ghi
nhận nhiệt độ, tỡnh trạng bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế tại thời điểm xảy ra
phản ứng nặng;
- Thống kê toàn bộ
số lượng vắc xin, sinh phẩm y tế nhận, đó sử dụng và số trẻ đó được tiêm từng
loại vắc xin, sinh phẩm y tế trong buổi tiêm chủng có phản ứng nặng;
- Báo cáo cho
tuyến trên theo Điều 18 của Quy định này.
b) Tuyến huyện,
tỉnh, khu vực, quốc gia: tiếp nhận báo cáo và thực hiện điều tra theo Điều 18
của Quy định này;
c) Các bệnh
viện có trách nhiệm phối hợp xử trí các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng.
Điều 17. Qui định về việc tạm đình chỉ sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế.
1. Tại cơ sở tiêm
chủng: Khi xảy ra các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng gây ảnh hưởng nghiêm
trọng đến sức khỏe hoặc tính mạng của người được tiêm chủng, cơ sở thực hiện
việc tiêm chủng phải tạm đình chỉ việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Tuyến huyện, tỉnh:
khi xảy ra phản ứng, lãnh đạo Sở Y tế quyết định tạm dừng sử dụng đối với một
loại hoặc một lô vắc xin, sinh phẩm y tế trong phạm vi toàn huyện hoặc toàn tỉnh
trong khi chờ đợi ý kiến chỉ đạo của tuyến trên và kết quả điều tra.
3. Tuyến Trung
ương: việc quyết định dừng sử dụng lô vắc xin, sinh phẩm y tế liên quan phản
ứng nặng do Cục Quản lý Dược thực hiện dựa trên cơ sở kết luận của Hội đồng Khoa
học - chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin thuộc Dự án Tiêm chủng mở rộng
hoặc của y tế địa phương .
4. Sau khi có kết
luận về nguyên nhân phản ứng không liên quan đến vắc xin, sinh phẩm y tế thì
việc tiếp tục sử dụng lại vắc xin, sinh phẩm y tế đó do cơ quan quyết định
ngừng sử dụng công bố.
1. Các đơn vị,
cơ sở tiêm chủng, cơ sở tiếp nhận trường hợp phản ứng sau tiêm chủng phải báo
cáo ngay trong vòng 24 giờ cho tuyến trên và Sở Y tế để có hành động kịp thời
và tiến hành điều tra đối với các trường hợp nghiêm trọng bao gồm: sốc phản vệ,
hội chứng sốc nhiễm độc, nghi ngờ do sai sót trong tiêm chủng và tử vong. Có
thể báo cáo qua điện thoại, Fax, email hoặc gửi theo đường bưu điện cho tuyến
trên.
2. Các trường
hợp phản ứng nhẹ nhưng số trường hợp bị phản ứng vượt quá tỉ lệ thường gặp cũng
phải báo cáo theo qui định tại khoản 1 Điều này.
1. Khi nhận
được báo cáo khẩn từ các cơ sở tiêm chủng, Sở Y tế tiến hành đánh giá để quyết
định việc điều tra. Các cơ sở thực hiện tiêm chủng và các đơn vị có liên quan
có trách nhiệm tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều tra nguyên nhân gây ra
phản ứng sau tiêm chủng.
2. Khi xẩy ra các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng gây ảnh hưởng nghiêm
trọng đến sức khỏe hoặc tính mạng của người được tiêm chủng phải ngừng ngay việc sử
dụng loại vắc xin, sinh phẩm y tế liên
quan, khẩn trương điều tra, đánh giá nguyên nhân, việc điều tra bao gồm các
bước sau theo Phụ lục 8 ban hành kốm theo Quy định này:
a)
Thành lập Hội đồng Khoa học - chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin thuộc Dự
án Tiêm chủng mở rộng để đánh giá việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế của tỉnh
bao gồm: Lãnh đạo Sở Y tế, đại diện Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur, Trung
tâm Y tế dự phòng, các cơ sở điều trị và các đơn vị liên quan, các chuyên gia
tư vấn trong trường hợp cần thiết để đánh giá nguyên nhân phản ứng sau tiêm
chủng;
b) Lập mẫu phiếu điều tra, lấy mẫu theo Phụ lục 9,10 ban hành kốm theo Quy định này;
c) Tiến hành điều tra, thu thập mẫu vắc xin, sinh phẩm
y tế, bơm kim tiêm các mẫu bệnh phẩm liên quan khác;
d) Kiểm định mẫu vắc xin, sinh phẩm y tế, xét nghiệm bệnh phẩm, bơm kim tiêm;
đ) Tổng hợp, phân tích và kết luận về nguyên nhân
dẫn đến phản ứng nặng;
e) Đề xuất những phương hướng giải quyết tiếp và
những giải pháp khắc phục.
3. Trong trường
hợp cần thiết có thể phối hợp, mời các chuyên gia, các đơn vị liên quan (bao
gồm pháp y, các tổ chức quốc tế) hỗ trợ công tác điều tra, xét nghiệm.
4. Hội đồng
chuyên môn đánh giá việc sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế cử một thành viên chịu trách nhiệm phát ngôn về những diễn biến và kết
quả điều tra.
Chương 6:
CHẾ ĐỘ BÁO CÁO
VÀ HỒ SƠ LƯU TRỮ
Theo phạm vi
hoạt động, chức năng và trách nhiệm được giao, mỗi cơ sở tiêm chủng phòng bệnh
phải thực hiện chế độ báo cáo định kỳ hàng quý và báo cáo đột xuất với cơ quan
quản lý nhà nước về vắc xin, sinh phẩm y tế và tiêm chủng tuyến trên.
Nội dung báo
cáo định kỳ gồm các thông tin sau:
1. Số lượng
người tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh, điều trị;
2. Số lượng vắc
xin, sinh phẩm y tế đã sử dụng, phân
chia loại vắc xin, sinh phẩm y tế,
tên vắc xin, sinh phẩm y tế, nhà sản xuất;
3. Các phản ứng
sau tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế (nếu có).
Điều 21. Hồ sơ lưu trữ tại cơ sở tiêm chủng
Mỗi cơ sở y tế
thực hiện tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh phải có hệ thống hồ sơ lưu trữ theo các yêu cầu sau:
1. Hồ sơ bao
gồm:
a) Tài liệu về
vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng
tại cơ sở y tế;
b) Sổ theo dõi tiêm chủng cho các đối tượng;
c) Các tài liệu hướng dẫn về thực hành an toàn tiêm chủng.
2. Hồ sơ phải
đầy đủ, dễ tìm kiếm, tra cứu và phải được bảo mật, an toàn.
3. Hồ sơ được
lưu trữ 5 năm tính từ ngày cập nhật thông tin cuối cùng.
Chương 7:
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Cục Y tế dự
phòng và Môi trường có trách nhiệm
chủ trì, phối hợp với các Vụ, Cục có liên quan để chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra hoạt
động tiêm chủng vắc xin, sinh phẩm y tế trong phạm vi cả nước; thông tin tuyên
truyền về an toàn tiêm chủng, bổ sung danh mục bệnh truyền nhiễm phải sử dụng
vắc xin, sinh phẩm y tế bắt buộc, độ tuổi trẻ em thuộc chương trình tiêm chủng
của Chương trình tiêm chủng mở rộng trong từng giai đoạn cụ thể. Tiếp nhận bản
cam kết của các cơ sở tiêm chủng trực thuộc Bộ.
2. Cục Quản lý
Dược có trách nhiệm tổ chức thẩm định, xét duyệt, cấp số đăng ký lưu hành, quản
lý chất lượng vắc xin, sinh phẩm y tế, cho phép xuất, nhập các vắc xin, sinh
phẩm y tế sử dụng trong tiêm chủng phòng bệnh; đình chỉ hoặc không cho phép sử
dụng các vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng trong tiêm chủng phòng bệnh.
3. Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh phối hợp với Cục Y tế dự phòng và Mụi trường và các Vụ, Cục liên quan
chỉ đạo, kiểm tra, giám sát hoạt động tiêm chủng trong hệ thống khám, chữa bệnh,
chỉ đạo công tác xử trí cấp cứu khi có phản ứng sau tiêm.
4. Thanh tra Bộ
có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Cục Y tế dự phòng và Môi trường và các Vụ,
Cục có liên quan để tổ chức thanh tra hoạt động tiêm chủng trong phạm vi cả
nước.
5. Vụ Kế hoạch
- Tài chính có trách nhiệm chỉ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan để hướng
dẫn chế độ tài chính bảo đảm cho các hoạt động tiêm chủng.
6. Văn phòng
Bộ: Phối hợp xây dựng các văn bản pháp quy, quy phạm pháp luật liên quan đến
tiêm chủng.
1. Các Viện Vệ
sinh dịch tễ, Viện Pasteur có trách nhiệm chỉ đạo về mặt chuyên môn kỹ thuật
cho các địa phương để bảo đảm chất lượng, an toàn trong công tác tiêm chủng, tổ chức chỉ đạo, tập huấn về các quy định
tiêm chủng và cấp giấy chứng nhận
tham dự tập huấn cho cỏn bộ tiêm chủng trong và ngoài tiêm chủng mở rộng theo Phụ lục 12 ban hành kèm theo Quy định này.
2. Viện Kiểm
định quốc gia vắc xin và sinh phẩm y tế có trách nhiệm giám sát định kỳ và đột xuất chất lượng, an toàn của
vắc xin, sinh phẩm y tế để tiêm chủng phòng bệnh theo quy định; phối hợp với
các Vụ, Cục của Bộ Y tế thanh tra hoạt động tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi
cả nước.
Điều 24. Trách nhiệm của Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương, Phòng Y tế huyện
1. Sở Y tế các
tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm
tra, thanh tra hoạt động về tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi địa phương,
tiếp nhận bản cam kết của các cơ sở y tế trong phạm vi quản lý; tổ chức đánh
giá nguyên nhân phản ứng sau tiêm chủng.
2. Trung tâm Y
tế dự phòng các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm chỉ đạo, hướng
dẫn, phối hợp với Thanh tra Sở Y tế kiểm tra, thanh tra hoạt động về tiêm chủng
phòng bệnh trong phạm vi địa phương, tổ chức đào tạo, tập huấn, cấp chứng nhận tham dự tập
huấn cho cán bộ y tế về các quy định về tiêm chủng an toàn
cả trong và ngoài tiêm chủng mở
rộng, thực hiện việc sử dụng, bảo quản, phân phối vắc xin, sinh phẩm y tế sử dụng
trong tiêm chủng phòng bệnh để bảo đảm chất lượng, đáp ứng nhu cầu tiêm chủng
phòng bệnh của người dân theo Phụ lục 12 ban hành kèm theo Quy định này.
3. Phòng Y tế
huyện có trách nhiệm phối hợp với Trung tâm Y tế huyện kiểm tra, thanh tra hoạt
động về tiêm chủng phòng bệnh trong phạm vi địa phương, tiếp nhận bản cam kết
của các cơ sở y tế trong phạm vi quản lý.
1. Các cơ sở
kinh doanh vắc xin, sinh phẩm y tế có trách nhiệm mua, bán, xuất, nhập khẩu,
bảo quản, vận chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế theo đúng các qui định của pháp
luật.
2. Các cơ sở có
chức năng, nhiệm vụ về tiêm chủng phòng bệnh có trách nhiệm:
a) Ký cam kết
và chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc thực hiện các hoạt động chuyên môn
theo chức năng, nhiệm vụ được giao, phù hợp với điều kiện, cơ sở vật chất, nhân
lực, trang thiết bị hiện có và phải theo đúng quy định, quy trình chuyên môn kỹ
thuật về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế và an toàn tiêm chủng. Theo dõi, báo cáo các trường hợp phản ứng sau
tiêm chủng cho cơ quan quản lý y tế có thẩm quyền;
b) Phối hợp,
với các tổ chức, đoàn thể trong công tác vận động người dân tham gia tiêm chủng
phòng bệnh;
c) Các cơ sở
điều trị có trách nhiệm phối hợp với các cơ sở tiêm chủng phòng bệnh xử lý các
tai biến xảy ra trong quá trình tiêm chủng, tuyên truyền về sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế phòng bệnh.
PHỤ LỤC
(Ban
hành kèm theo Quyết định số: 23/2008/QĐ-BYT ngày 07/7/2008 của Bộ trưởng Bộ Y
tế)
Phụ lục 1.
Hướng dẫn cấp cứu Sốc phản vệ
Phụ lục 2.
Hướng dẫn bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế trong dây chuyền lạnh ở các tuyến
Phụ lục 3. Hướng dẫn tiêm chủng an toàn
Phụ lục 4.
Hướng dẫn xử trí các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng.
Phụ lục 5.
Hướng dẫn sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế trong Tiêm chủng mở rộng.
Phụ lục 6. Mẫu
sổ theo dõi các trường hợp phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 7. Mẫu
báo cáo trường hợp phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 8.
Hướng dẫn đánh giá phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 9. Mẫu
điều tra phản ứng sau tiêm chủng
Phụ lục 10.
Phiếu gửi mẫu kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế
Phụ
lục 11. Bản cam kết cơ sở tiêm chủng đạt tiêu chuẩn
Phụ
lục 12. Mẫu Giấy chứng nhận tham dự tập huấn các quy định về tiêm chủng an
toàn.
PHỤ LỤC 1
HƯỚNG DẪN CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ
Theo thông tư
hướng dẫn phòng và cấp cứu sốc phản vệ của Bộ Y tế số 08/1999-TT-BYT, ngày
04/5/1999.
PHỤ LỤC 2
HƯỚNG DẪN BẢO QUẢN VẮC XIN TRONG DÂY
CHUYỀN LẠNH Ở CÁC TUYẾN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Vắc xin, sinh phẩm y tế
Kho quốc gia
Kho ở các tuyến
Khu vực
Tỉnh
Huyện
Cơ sở y tế
Điểm tiêm chủng
6- 9 tháng
3 - 6 tháng
Tối đa 3 tháng
1-3 tháng
1 tháng hoặc ít hơn
Theo kế hoạch buổi tiêm chủng
OPV
-15°C đến
-25°C
+2°C đến +8°C
BCG
Sởi
MMR
MR
Hib đông khô
Bảo quản ở
nhiệt độ +2°C đến +8°C nhưng có thể bảo quản ở nhiệt độ -15°C đến -25°C nếu
không có đủ chỗ.
Viêm gan B
Bảo quản +2°C
đến +8°C, Không được để đông băng
Bảo quản +2°C
đến +8°C, Không được để đông băng
DTP-VGB
Hib dung dịch
DTP
DT/TT/Td
DTaP
DTP-VBG-Hib
DTP-VBG-IPV-Hib
Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế khác bảo quản theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Vắc xin, sinh phẩm y tế được đóng gói cùng với nước hồi chỉnh
thì bảo quản ở nhiệt độ từ +20C đến +80C. Nếu nước hồi
chỉnh không đóng gói cùng với vắc xin thì có thể được bảo quản ngoài dây chuyền
lạnh nhưng phải được làm lạnh trước khi sử dụng một ngày trước đó hoặc một
khoảng thời gian cần thiết đủ để bảo đảm vắc xin, sinh phẩm
y tế và nước hồi chỉnh ở nhiệt độ từ +20C đến
+80C khi pha hồi chỉnh.
Vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở trong buổi tiêm chủng để lên
trên miếng xốp trong phích vắc xin.
PHỤ LỤC 3
HƯỚNG DẪN TIÊM CHỦNG AN TOÀN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 thỏng 7 năm
2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Trước khi
tiêm chủng:
1.1. Chuẩn bị
cho buổi tiêm chủng:
- Lập kế hoạch tổ
chức buổi tiêm chủng.
- Phân công nhân
lực: Tối thiểu có 02 cán bộ y tế đã được tập huấn về tiêm chủng (1 người khám
phân loại chỉ định, tư vấn, phòng chống sốc, 1 người tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế).
- Chuẩn bị vắc
xin, sinh phẩm y tế và các dụng cụ
cần thiết cho buổi tiêm chủng:
· Xà phòng,
nước rửa tay
· Sổ tiêm
chủng
· Giấy
bút
· Phiếu tiêm
chủng
· Bàn, ghế
· Bông, cồn
70 độ
· Thùng đựng
rác
· Hộp chống
sốc
· Hộp
an toàn
· Cưa
lọ vắc xin
1.2. Tư vấn cho
đối tượng/gia đình người được tiêm:
- Lợi ích và tác
dụng của việc tiêm chủng.
- Tác dụng không
mong muốn và những rủi ro khi tiêm chủng.
- Những chỉ định
đối với tiêm chủng.
- Chống chỉ định trong tiêm
chủng.
1.3. Khám đối tượng tiêm chủng
để loại trừ các trường hợp có chống chỉ định và để chỉ định phù hợp theo hướng
dẫn sử dụng đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế.
2. Khi tiêm chủng:
2.1. Các bước
tiến hành tiêm.
Bước 1: Rửa tay bằng nước sạch và xà phòng
Bước 2: Kiểm tra lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế: chỉ thị nhiệt độ và hạn sử dụng của lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế.
Bước 3: Mở lọ hoặc ống vắc xin, sinh phẩm y tế.
Bước 4: Kiểm tra lọ/ống nước hồi chỉnh (chỉ sử dụng nước hồi chỉnh cùng
loại vắc xin, sinh phẩm y tế của
cùng nhà sản xuất).
Bước 5: Mở lọ/ống nước hồi chỉnh.
Bước 6: Hút nước hồi chỉnh vào bơm tiêm pha hồi chỉnh
Bước 7: Pha hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế. Bỏ bơm và kim tiêm pha hồi chỉnh vào hộp an toàn sau khi đã sử
dụng.
Bước 8. Tiêm vắc xin, sinh phẩm y tế
- Sát trùng da
nơi tiêm.
- Tiêm đúng kỹ
thuật, đúng vị trí đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y
tế.
- Đề nghị mẹ
hoặc người tiêm dùng bông khô sạch ấn vào nơi tiêm một vài giây nếu nơi tiêm
chảy máu. Không chà mạnh vào chỗ vừa tiêm.
2.2. Một số
nguyên tắc cần lưu ý
a) Khi tiêm vắc
xin, sinh phẩm y tế
- Khi lấy vắc
xin, sinh phẩm y tế vào bơm tiêm không
chạm vào nút cao su và kim tiêm.
- Không lấy không
khí vào bơm tiêm trước khi hút vắc xin, sinh phẩm y tế
- Vắc xin, sinh phẩm y tế sau pha hồi chỉnh bảo quản ở nhiệt độ 20C đến 80C
và chỉ sử dụng trong vòng 4-6 giờ theo hướng dẫn của nhà
sản xuất.
- Sử dụng một
bơm kim tiêm vô trùng cho mỗi lần pha hồi chỉnh.
b) Tiêm chủng
nhiều loại vắc xin, sinh phẩm y tế trong một buổi tiêm chủng
- Nếu trẻ cần
tiêm nhiều loại vắc xin, sinh phẩm y tế có thể tiêm trong cùng một buổi tiêm chủng nhưng ở các vị trí khác nhau,
không được tiêm cùng một bên đùi hoặc tay.
- Nếu khoảng
thời gian giữa các liều bị chậm vượt quá khoảng thời gian theo lịch tiêm chủng
thì tiêm mũi tiếp theo mà không cần tiêm lại từ đầu.
- Nếu liều đầu
tiên bị muộn hơn so với lịch tiêm chủng vẫn phải duy trì đúng liều lượng và
khoảng cách giữa các mũi tiêm theo lịch tiêm chủng.
- Chuẩn bị tất
cả các mũi tiêm (để có thể tiêm lần lượt các mũi tiêm). Tuyệt đối không trộn
các loại vắc xin, sinh phẩm y tế với
nhau trong một bơm tiêm.
c) Dùng bơm tiêm
tự khoá
- Không kéo pít
tông lại phía sau để kiểm tra xem có máu không
- Bỏ nắp đậy kim
vào hộp an toàn ngay - Không đậy lại nắp kim
3. Sau khi tiêm
chủng
3.1. Theo dõi tình
trạng sức khoẻ người được tiêm chủng tối thiểu 30 phút tại cơ sở tiêm chủng.
3.2 Hướng dẫn chăm
sóc tại nhà theo Phụ lục 4 ban hành kèm theo Quy định này.
3.3. Ghi chép vào
phiếu tiêm chủng, sổ tiêm chủng:
- Ghi ngày tiêm
chủng vắc xin, sinh phẩm y tế vào
phiếu tiêm chủng và trả lại phiếu cho bố, mẹ hoặc người được tiêm chủng.
- Ghi ngày tiêm
chủng đối với từng loại vắc xin, sinh phẩm y tế đó tiêm chủng vào sổ tiêm chủng.
3.4 Xử lý những
lọ, ống vắc xin, sinh phẩm y tế còn
lại sau tiêm chủng:
- Nếu bình tích
lạnh chưa tan hết đá bên trong hoặc đá chưa tan hết, bảo quản những lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế chưa mở trong hộp
riêng trong dây chuyền lạnh (+2oC đến +8oC) để dùng trước
trong buổi tiêm chủng sau.
- Nếu đá tan hết
hủy bỏ tất cả vắc xin, sinh phẩm y tế trừ vắc xin, sinh phẩm y tế có
chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin, sinh phẩm y tế cho thấy vắc xin, sinh phẩm y tế còn sử dụng được. Bảo quản những vắc xin, sinh
phẩm y tế này trong dây chuyền lạnh dùng trước cho buổi
tiêm chủng sau.
- Các lọ vắc xin, sinh phẩm y tế đã mở thì phải huỷ.
- Lưu giữ lọ vắc
xin, sinh phẩm y tế và nước hồi chỉnh
đã sử dụng trong vòng 14 ngày, sau đó huỷ
3.4. Xử lý bơm kim
tiêm còn lại sau tiêm chủng
- Những bơm kim
tiêm chưa sử dụng phải bảo quản theo quy định để dùng lần sau.
- Những bơm kim
tiêm đã sử dụng phải lưu giữ trong vòng 14 ngày, sau đó huỷ.
PHỤ LỤC 4
HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 thỏng 7 năm
2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Phản
ứng sau tiêm chủng
Loại
vắc xin, sinh phẩm y tế thường gặp
Triệu
chứng lâm sàng
Cách
xử trí
Liệt mềm cấp (bại liệt do vắc
xin)
Liệt mềm cấp xảy ra trong vòng
4-30 ngày sau khi uống OPV, hoặc trong vòng 4-75 ngày sau khi tiếp xúc với
người uống OPV và những tổn thương thần kinh kéo dài tới 60 ngày sau hoặc tử
vong.
Không có cách điều trị đặc
biệt chỉ chăm sóc hỗ trợ
Phản ứng quá mẫn cấp tính
Tất cả các loại
vắc xin
Phản ứng quá mẫn
cấp tính, xảy ra trong vòng 2 giờ sau khi tiêm chủng, với 1 hay nhiều đặc
điểm sau:
- Thở khò khè và
ngắt quãng do co thắt khí phế quản và thanh quản, phù nề thanh quản.
- Những biểu hiện ngoài da.
Ví dụ: phát ban, phù nề ở mặt,
hoặc phù nề toàn thân những phản ứng dị ứng ít trầm trọng hơn không cần phải báo
cáo.
- Dùng các thuốc kháng
histamin, thở Oxygen 100% trong trường hợp phản ứng nặng thỡ xử trớ như sốc
phản vệ.
- Một số trường hợp có thể tự khỏi.
Sốc phản vệ
Phản ứng dị ứng
tức thì trầm trọng (trong vòng 1 giờ) dẫn đến suy tuần hoàn kèm hoặc không
kèm theo co thắt phế quản và/hoặc co thắt thanh quản/phù nề thanh quản (phụ
lục 1)
Theo phác đồ
(phụ lục 1)
Đau khớp
Rubella, MMR
(Sởi-Quai bị-Rubella)
Đau khớp kể các
khớp nhỏ ngoại vi
Dai dẳng nếu kéo
dài trên 10 ngày, thoáng qua nếu kéo dài tối đa 10 ngày
- Dùng các thuốc
giảm đau.
- Một số trường
hợp có thể tự khỏi.
Viêm dây thần kinh cánh tay
Uốn ván
Rối loạn chức năng các giây
thần kinh chi phối cánh tay/bả vai không liên quan gì đến hệ thần kinh. Cảm
giác đau sâu, thường nhức nhối âm ỉ kéo dài nhiều ngày ở bả vai và cánh tay,
các cơ ở đó yếu dần và teo đi. Có thể mất cảm giác nhưng không rõ ràng. Tình
trạng đó có thể xảy ra ở chỗ tiêm hoặc ở chỗ đối lập và đôi khi xảy ra ở cả 2
cánh tay
Điều trị triệu chứng bằng các
thuốc giảm đau
Nhiễm khuẩn BCG lan toả
Nhiễm khuẩn trên 1 diện rộng
xảy ra trong vòng 1 đến 12 tháng sau khi tiêm BCG và được chuẩn đoán xác định
bằng cách phân lập vi khuẩn lao. Thông thường xảy ra ở những người suy giảm
miễn dịch
Cần điều trị bằng thuốc chống
lao như isoniazid và rifampicin
Hội chứng nẵo, màng não
Sởi DPT
Cấp tính với
đặc điểm có 2 trong 3 triệu chứng sau:
- Những cơn kịch
phát
- ý thức rối
loạn kéo dài 1 đến nhiều ngày
- Hành vi
thay đổi rõ rệt kéo dài 1 đến nhiều ngày
Xảy ra trong
vòng 48 giờ với vắc xin DPT hoặc 7 đến 12 ngày với vắc xin sởi
Điều trị,
chăm sóc hỗ trợ
Sốt
Được phân
loại theo 3 mức:
- Nhẹ (380C
đến 38,90C)
- Cao (390C
đến 40,40C)
- Rất cao
(40,50C trở lên)
Sốt không cần
phải báo cáo
Điều trị
triệu chứng bằng Paracetamol
Giảm trương lực
giảm phản xạ, choáng
Chủ yếu do
DPT, hiếm khi do các loại vắc xin khác
Xảy ra trong
vòng 48 giờ sau khi tiêm chủng (thông thường dưới 12 giờ) kéo dài từ 1 phút
đến nhiều giờ) kéo dài từ 1 phút đến nhiều giờ, ở trẻ em dưới 10 tuổi:
- Mệt lả (hạ
huyết áp)
- Giảm đáp ứng
- Tái xanh
hay tím ngắt, hoặc bất tỉnh
Cơn có tính
chất thoáng qua và tự khỏi. Không cần điều trị đặc biệt. Không phải là một
chống chỉ định để tiêm chủng lần sau.
Một số trường
hợp cần được theo dừi và điều trị tích cực như sốc nói chung .
áp xe tại chỗ
tiêm
Tại chỗ tiêm, sờ
thấy mềm hoặc có dò dịch. Do vi khuẩn nếu có bằng chứng về nhiễm khuẩn (ví dụ
có mủ, dấu hiệu viêm, sốt, cấy có vi khuẩn), áp xe vô khuẩn nếu không có
triệu chứng trên.
Chích rạch và
dẫn lưu, dùng kháng sinh nếu do nhiễm khuẩn
Viêm hạch bạch
huyết kể cả viêm hạch bạch huyết có mủ
Có 1 hạch lympho
sưng to > 1,5 cm (bằng 1 đầu ngón tay người lớn) hoặc có 1 hốc dò rỉ trên
1 hạch lympho
Hầu như chỉ do
BCG và xảy ra trong vòng 2-6 tháng sau khi tiêm BCG, tại cùng một bên người
với chỗ tiêm chủng (đa số là ở nách)
Tự lành (sau
hàng tháng), tốt nhất là không điều trị trừ khi tổn thương dính vào da hoặc
bị dò rỉ thì phẫu thuật dẫn lưu và đắp thuốc chống lao tại chỗ. Điều
trị toàn thân bằng thuốc chống lao không hiệu quả.
Viêm xương/viêm
tuỷ xương
Viêm xương do
Mycobacterium bovis của BCG
Điều trị bằng
thuốc chống lao như Isoniazid và Rifampicin
Khóc thét không
nguôi, dai dẳng
DPT
Khóc thét liên
tục không nguôi kéo dài trên 3 giờ, kèm theo la hét
Dịu đi sau 1
ngày hoặc thời điểm đó có thể dùng thuốc giảm đau
Co giật
Tất cả các loại
vắc xin, đặc biệt là DPT, sởi
Những cơn co
giật toàn thân không kèm theo dấu hiệu và triệu chứng tại chỗ. Có sốt hoặc
không
Tự khỏi; chăm
sóc hỗ trợ; Paracetamol và chườm lạnh nếu có sốt; ít khi phải dùng thuốc
chống co giật. Cần được xử trí cấp cứu như một tỡnh trạng co giật núi chung
như đề phũng cắn phải lưỡi, hút đờm rói
Nhiễm khuẩn huyết
Bệnh khởi phát
cấp tính, có tính chất toàn thân, trầm trọng do nhiễm khuẩn và được (nếu có
thể) qua cấy máu. Cần phải báo cáo sớm, có thể do sai sót trong tiêm chủng
Cần phải phát hiện
và điều trị sớm. Chuyển bệnh nhân đi bệnh viện để tiêm truyền dịch và kháng
sinh
Phản ứng tại
chỗ trầm trọng
Đỏ và/hoặc
sưng tại chỗ tiêm và có 1 hoặc nhiều triệu chứng sau:
· Sưng tới
tận khớp xương gần nhất chỗ tiêm
· Đau, đỏ và
sưng trên 3 ngày
Tự khỏi trong vòng vài ngày
đến 1 tuần. Điều rị triệu chứng với các thuốc giảm đau. Không dùng kháng sinh
Giảm tiểu cầu
Sởi-Quai bị-Rubella
Số lượng tiểu
cầu ít dưới 50.000/ml dẫn đến những vết bầm tím và/hoặc là chảy máu
Thông thường là nhẹ và tự
khỏi. Đôi khi cần dùng thuốc Steroid và truyền tiểu cầu
Hội chứng sốc nhiễm độc
Sốt đột ngột,
nôn mửa và tiêu chảy trong vòng vài giờ sau khi tiêm chủng. Thường dẫn
đến tử vong trong vòng 24 đến 48 tiếng. Cần phải báo cáo sớm
vì có thể là do sai sót trong tiêm chủng
Cần phát hiện
và điều trị sớm. Chuyển bệnh nhân đi bệnh viện để truyền dịch và kháng sinh.
PHỤ LỤC 5
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG VẮC XIN, SINH PHẨM Y TẾ TRONG CHƯƠNG
TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7
năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
STT
Vắc
xin
Liều
lượng
Đường
tiêm
Nơi
tiêm
1
BCG (phòng lao)
0,1ml
Tiêm trong da
Phía trên cánh tay trái
2
BH – HG – UV (DPT)
0,5ml
Tiêm bắp
Mặt ngoài giữa đùi
3
4
Bại liệt uống (OPV)
2 giọt
Uống
Miệng
5
Tiêm dưới da
Phía trên cánh tay
6
Phía trên cánh tay
7
Viêm não Nhật
Bản B
0,5ml (trẻ 1-
≤3 tuổi)
1ml (trẻ ≥3
tuổi)
Phía trên cánh
tay
8
Thương hàn
9
Tả
1,5ml
1. Vắc xin BCG:
tiêm trong da phía trên cánh tay trái.
a. Bế trẻ trong
lòng mẹ và cởi áo để lộ tay và vai trẻ.
b. Mẹ đỡ đầu và
giữ chặt cánh tay trẻ.
c. Tay phải cầm
bơm tiêm sao cho mặt vát của kim tiêm ngửa lên trên.
d. Ngón cái và
ngón trỏ tay trái làm căng da tại nơi tiêm.
e. Đặt bơm tiêm và
kim tiêm gần như dọc theo cánh tay trẻ.
f. Đâm mũi kim vào
dưới bề mặt da nhưng vẫn ở trong da - chỉ đâm quá đầu vát của kim một chút.
g. Giữ cho kim
song song với mặt da, như vậy kim chỉ đâm vào phần trong của da. Để mặt vát của
kim ngửa lên trên.
h. Không đẩy
quá sâu, không chúc mũi kim xuống làm như vậy kim tiêm sẽ đi xuống dưới da và
sẽ là tiêm dưới da thay vì tiêm trong da.
i. Giữ kim đúng
vị trí, đặt ngón tay cái bàn tay trái lên phần đầu của bơm tiêm gần kim tiêm,
không được chạm vào kim tiêm.
j. Dùng ngón
trỏ và ngón giữa bàn tay phải cầm phần cuối của bơm tiêm. Dùng ngón cái bàn tay
phải ấn pít tông đẩy vắc xin vào.
k. Tiêm 0,1 ml vắc xin và rút
kim ra.
2. Vắc xin
DPT và VGB: tiêm bắp đùi
a. Bế trẻ ở
trong lòng mẹ, bộc lộ vùng đùi của trẻ.
b. Tay trái trẻ
ôm mẹ.
c. Một tay mẹ
ôm trẻ đỡ đầu trẻ cầm tay phải của trẻ.
d. Tay kia của mẹ
giữ cẳng chân của trẻ
e. Dùng ngón
cái và ngón trỏ nhẹ nhàng căng da đùi (mặt ngoài giữa) nơi tiêm của trẻ.
f. Đâm kim
nhanh thẳng góc 90 độ qua da và cơ. Tiêm chậm để trẻ đỡ đau.
3. Vắc xin bại liệt uống OPV
a. Mẹ bế trẻ
đầu hơi ngả ra phía sau.
b. Mở miệng trẻ
nhẹ nhàng, có thể bằng cách dùng ngón tay cái ấn vào cằm (đối với trẻ nhỏ) hoặc
dùng 2 ngón tay bóp nhẹ 2 bên má trẻ.
c. Nhỏ 2 giọt
vắc xin từ ống nhỏ giọt vào lưỡi trẻ. Không để ống nhỏ giọt chạm vào trẻ.
4. Vắc xin Sởi: tiêm dưới da
phía trên cánh tay phải.
a. Bế trẻ trong
lòng mẹ, bộc lộ vùng tay của trẻ.
c. Một tay mẹ
ôm trẻ, đỡ đầu trẻ cầm tay trái là tay tiêm văcxin.
d. Tay kia của mẹ
giữ 2 cẳng chân trẻ.
e. Các ngón tay
của bạn nắm quanh tay trẻ bên dưới cánh tay trẻ và làm căng da trẻ.
f. Đâm nhanh
kim vào chỗ da được bóp căng, đầu nhọn của kim hướng về phía vai trẻ.
g. Để hướng mũi
kim dùng ngón cái và ngón trỏ cầm vào phần đầu của bơm tiêm nhưng không được
chạm vào kim tiêm.
5. Tiêm vắc xin phòng uốn ván
cho phụ nữ
Tiêm vắc xin phòng uốn ván cho
phụ nữ có thai và nữ 15 – 35 vùng nguy cơ cao
a. Đề nghị
người được tiêm ngồi xuống.
b. Nói với
người phụ nữ để lộ vùng vai và đặt cánh tay ra sau lưng hoặc chống tay vào
hông. Cơ ở cánh tay sẽ được thả lỏng và khi tiêm sẽ đỡ đau hơn.
c. Đặt các ngón
tay và ngón cái ở phần ngoài phía trên cánh tay của người phụ nữ.
d. Dùng bàn tay
trái để bóp vào cơ cánh tay của người được tiêm.
e. Đâm nhanh và
thẳng kim xuyên qua da giữa các ngón tay làm cữ của bạn. Đâm sâu vào bắp.
f. Ấn pít tông
bằng ngón cái đẩy vắc xin vào.
g. Rút kim
nhanh và đề nghị người phụ nữ ấn cục bông khô vô khuẩn vào chỗ tiêm nếu bị chảy
máu nơi tiêm.
PHỤ LỤC 6
SỔ THEO DÕI CÁC TRƯỜNG HỢP PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ sở y tế:
..............................................
Năm: ......................................................
Trường hợp 1:
1. Họ tên:
....................................................................................Giới
tính: .......................
2. Sinh ngày:
.....................................................................................................................
3. Họ tên mẹ/bố
(sử dụng cho đối tượng là trẻ em):
..............................................................
4. Địa chỉ:
.........................................................................................................................
5. Ngày giờ tiêm
vắc xin, sinh phẩm y tế:
............................................................................
6. Loại vắc xin,
sinh phẩm y tế: ...........................................................................................
7. Tên vắc xin,
sinh phẩm y tế:.............................................................................................
8. Số lô:
.....................................................................................Hạn
sử dụng: ..................
9. Nhà sản xuất:
................................................................................................................
10. Đơn vị cung
cấp vắc xin, sinh phẩm y tế: ........................................................................
11. Số giấy phép
đăng ký lưu hành hoặc số giấy phép nhập
khẩu:..........................................
12. Ngày giờ xuất
hiện phản ứng:
.......................................................................................
13. Các triệu
chứng chính:
..................................................................................................
14. Kết quả điều trị:
............................................................................................................
15. Kết
luận:.......................................................................................................................
Ngày báo cáo:................................
Người báo cáo
Trường hợp 2:
........................................
PHỤ LỤC 7
MẪU BÁO CÁO PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Thông tin
chung
Họ và
tên:
Số xác định:..........................
Ngày tháng năm sinh (tuổi):
Giới:
Dân tộc:....................................
Họ tên mẹ/bố (khi đối tượng tiêm
là trẻ em):
Địa chỉ:…………………….Thôn/ấp:…………………………..
Xã:...............................................
Huyện:……………………………………………………………
Tỉnh:............................................
2. Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế tiêm chủng trong lần này
Loại vắc xin, sinh phẩm y tế
Liều thứ mấy
Đường tiêm
Vị trí tiêm
Người tiêm
Ngày, giờ tiêm chủng
Ngày, giờ bắt đầu xảy ra phản ứng
3. Thông tin về
loại vắc xin, sinh phẩm y tế, dung môi sử dụng để tiêm chủng
Tên vắc xin, sinh phẩm y tế
Nhà sản xuất
Đơn vị cung cấp
Số lô
Hạn dùng
4. Mô tả phản
ứng
.........................................................................................................................................
5. Tiền sử về
bệnh tật (kể cả tiền sử về phản ứng tương tự hay những dị ứng khác):
6. Tình trạng
hiện tại
Khỏi.......................................................................................
Di chứng.............................
Chết......................................................................................
Khác (ghi rõ) : ......................
Người báo cáo
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
Ngày
tháng năm 200
Xác nhận của cơ sở
(Ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 8
HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008. của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Những
giai đoạn của điều tra phản ứng sau tiêm chủng
Giai đoạn
Hành động
1) Khẳng định những thông tin
trong báo cáo
+ Thu thập hồ sơ bệnh án của
bệnh nhân (hoặc những ghi chép về lâm sàng).
+ Kiểm tra hồ sơ bệnh án những
chi tiết về bệnh nhân và phản ứng.
+ Thu thập thêm những thông
tin còn thiếu trong báo cáo.
+ Xác định những trường hợp
khác cần điều tra.
2) Điều tra và thu thập dữ
kiện:
- Về bệnh nhân
+ Quá trình tiêm chủng từ
trước đến nay.
+ Tiền sử bệnh tật, bao gồm
tiền sử về phản ứng tương tự hoặc những tình trạng dị ứng khác.
+ Tiền sử về gia đình đối với
những phản ứng tương tự.
- Về phản ứng
+ Bệnh sử, mô tả lâm sàng, tất
cả các xét nghiệm liên quan đến phản ứng và chuẩn đoán.
+ Điều trị, kết quả
- Về vắc xin, sinh phẩm y tế nghi ngờ
+ Điều kiện vận
chuyển vắc xin, sinh phẩm y tế điều
kiện bảo quản hiện tại, tình trạng bảo quản lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và
bảng theo dõi nhiệt độ tủ lạnh.
+ Cách bảo quản
vắc xin, sinh phẩm y tế trước khi đến cơ sở Y tế (dây chuyền lạnh trước đó và
chỉ thị nhiệt).
- Về những người
khác
+ Những người
khác đã được tiêm chủng cùng loại vắc xin, sinh phẩm y tế có phản ứng hay
không?
+ Các đối tượng
khác có phản ứng tương tự hay không (cần có định nghĩa ca bệnh); các đối
tượng khác có cùng sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế hay không.
+ Điều tra dịch
vụ tiêm chủng.
3) Đánh giá nơi
tiêm chủng bằng cách hỏi về:
+ Cách bảo quản
vắc xin, sinh phẩm y tế (kể cả những lọ đã mở), việc phân phối và huỷ bỏ vắc
xin, sinh phẩm y tế.
+ Cách bảo
quản và phân phối dung môi.
+ Việc pha
hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế (kỹ thuật và thời gian sử dụng sau khi
pha).
+ Cách sử
dụng và vô trùng bơm, kim tiêm.
+ Những chi
tiết về huấn luyện thực hành tiêm chủng, về giám sát các kỹ thuật tiêm chủng.
+ Số lượng người
tiêm chủng có nhiều hơn bình thường không?
Quan sát khi
đang thực hành tiêm chủng.
+ Tủ lạnh –
bảo quản thêm những gì trong tủ lạnh ngoài vắc xin, sinh phẩm y tế (cần ghi
chép nếu có những lọ tương tự được để cạnh những lọ vắc xin, sinh phẩm y tế
làm cho có thể nhầm lẫn); những loại vắc xin, sinh phẩm y tế hoặc dung môi
nào để cùng với những loại thuốc khác; có lọ vắc xin, sinh phẩm y tế nào mất
nhãn không?
+ Thực hành
tiêm chủng (hồi chỉnh vắc xin, sinh phẩm y tế mở nút lọ, kỹ thuật tiêm, đảm
bảo an toàn bơm, kim tiêm, vứt bỏ những lọ đã mở).
+ Có những lọ
nào đã mở trông có vẻ bị nhiễm khuẩn.
4) Đề ra giả
thuyết tạm thời
+ Về độ chắc
chắn hoặc khả năng có thể của nguyên nhân gây phản ứng
5) Trắc
nghiệm giả thuyết tạm thời
+ Trường hợp
bệnh có phù hợp với giả thuyết không?
+ Rất hiếm
khi các xét nghiệm có thể giúp tìm ra nguyên nhân.
6) Kết luận
về cuộc điều tra
+ Đưa ra kết
luận về nguyên nhân.
+ Hoàn chỉnh
phiếu điều tra
+ Tiến hành
việc chấn chỉnh và khuyến cáo những việc cần làm.
2. Xét
nghiệm để điều tra phản ứng dựa theo giả thuyết tạm thời
Giả thuyết tạm thời: Nghi do sai sót
Mẫu bệnh phẩm gửi
Xét nghiệm
Vận chuyển
hoặc bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế
Lọ vắc xin,
sinh phẩm y tế
Thành phần
(đối với vắc xin, sinh phẩm y tế đông băng)
Sai sót trong
việc pha hồi chỉnh
Lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và/hoặc lọ dung môi
Tính vô khuẩn
hoặc thành phần hoá học
Tiêm chủng
không vô khuẩn
Kim, bơm tiêm,
lọ vắc xin, sinh phẩm y tế và lọ
dung môi
Tính vô khuẩn
Vắc xin, sinh
phẩm y tế có vấn đề
Thành phần
3. Những
hành động để bảo vệ cộng đồng trong thời gian điều tra
Giai đoạn điều tra
Phát hiện phản
ứng
· Tiếp cận và
điều tra tuỳ theo mức độ khẩn cấp
· Ngừng sử dụng lụ vắc xin, sinh phẩm y tế nghi ngờ trên qui mô huyện, tỉnh
hay toàn quốc tùy theo mức độ
Tiến hành điều
tra
· Đảm bảo nguồn lực cho cuộc điều tra
· Tăng cường giám sát để xác định những trường hợp tương tự
· Xác định các vắc xin, sinh phẩm y tế bị nghi ngờ
Điều tra viên
đề ra những giả thuyết tạm thời
· Không được thông báo những giả thuyết tạm thời khi chưa khẳng định
· Nếu những sai sót là phù hợp với giả thuyết tạm thời, cần chấn
chỉnh những sai sót đó
· Nếu nghi ngờ vắc xin, sinh phẩm y tế có vấn đề, không sử dụng vắc
xin, sinh phẩm y tế đó
Điều tra viên
khẳng định giả thiết đã đề ra
· Thông báo cho cộng đồng biết về nguyên nhân và kế hoạch hành động
4. Những
hành động sau khi hoàn thành điều tra
Phản ứng của
vắc xin, sinh phẩm y tế
Nếu tỷ lệ
phản ứng cao hơn tỷ lệ dự tính đối với 1 loạt hay lô vắc xin, sinh phẩm y tế
cần thu thập thêm thông tin từ nhà sản xuất và tham khảo lấy ý kiến Tổ chức Y
tế Thế giới:
· Loại bỏ lô vắc xin, sinh phẩm y tế đó
· Thay đổi tiêu chuẩn kỹ thuật sản xuất hoặc kiểm định
· Sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế của nhà sản xuất khác
Sai sót trong
tiêm chủng
Chấn chỉnh
nguyên nhân của sai sót:
· Thay đổi cách cung cấp vắc xin, sinh phẩm y tế
· Thay đổi những quy định của các cơ sở y tế
· Đào tạo nhân viên y tế
· Tăng cường
kiểm tra, giám sát
Bất cứ hành động
nào được thực hiện, điều quan trọng là sau đó phải kiểm tra xe các sai xót có
được chấn chỉnh không.
Trùng hợp ngẫu
nhiên
Nhiệm vụ chính
là thông tin để thuyết phục dân chúng hiểu rằng đó chỉ là sự trùng hợp ngẫu
nhiên. Việc thông tin này có thể là một thử thách khi quảng đại dân chúng tin
rằng phản ứng là do tiêm chủng.
Đôi khi, nên
tranh thủ tiến hành điều tra có tính chất chuyên sâu hơn để thuyết phục dân
chúng rằng thực sự chỉ là trùng hợp ngẫu nhiên.
Nguy cơ tiềm
tàng của những trùng hợp ngẫu nhiên gây tổn hại cho chương trình tiêm chủng
qua những quan niệm sai lầm là rất lớn.
Không rõ
Tuỳ theo tính
chất sự kéo dài hay đang tiếp tục của phản ứng, có thể phải tiến hành điều
tra do người có kinh nghiệm đảm nhiệm.
Tuy nhiên, trong
một số trường hợp, phải chấp nhận mối liên quan với tiêm chủng là không rõ
ràng.
PHỤ LỤC 9
MẪU ĐIỀU TRA PHẢN ỨNG SAU TIÊM CHỦNG
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Họ và
tên:........................................................... Số xác
định:............................................
Ngày tháng năm sinh
(tuổi):…………………….. Giới:………………… Dân tộc:.........................
Họ tên mẹ-bố(khi đối tượng là
trẻ
em):.................................................................................
Địa chỉ: Thôn/ấp:……….
Xã:...............................................................................................
Huyện……………. Tỉnh:........................................................................................
2. Các loại vắc
xin, sinh phẩm y tế tiêm
chủng trong lần này
3. Thông tin về
loại vắc xin, sinh phẩm y tế dung môi sử dụng để tiêm chủng
4. Phản ứng
sau tiêm chủng:
Phản ứng tại chỗ
Phản
ứng toàn thân
Phản ứng tại
chỗ nặng
(sưng rộng
hơn 5 cm từ vị trí tiêm hoặc đỏ và sưng trên 3 ngày)
Phải nằm viện
Sưng hạch
Bệnh não
trong vòng 7 ngày
áp xe chỗ tiêm
Sốc trong
vòng 48 giờ
Đánh dấu “X”
những dấu hiệu bệnh nhân có
Sốt trên 40,50C
trong vòng 48 giờ
Những cơn co giật trong vòng 3
ngày
Mô tả cụ thể (khi xuất
hiện phản ứng)
5. Điều tra
cộng đồng: Có ð Không ð
Mô tả:
...............................................................................................................................
6. Xét nghiệm: Có ð Không ð
Nếu có, kết
quả?................................................................................................................
7. Tiền sử về
bệnh tật (kể cả tiền sử về phản ứng tương tự hay những dị ứng khác):
8. Kết luận về nguyên nhân của
phản ứng; (đánh dấu vào ô tương ứng, đánh dấu vào nhiều ô nếu có nhiều nguyên
nhân)
ð Sai sót trong tiêm chủng
ð Phản
ứng của vắc xin
ð Ngẫu
nhiên trùng hợp
ð Không rõ
ð Tiêm
không vô khuẩn
ð Có vấn đề về vắc xin
ð Phản ứng ương tự ở những
người không được tiêm chủng
ð Chuẩn
bị vắc xin sai
ð Phản
ứng của vắc xin nằm trong tỷ lệ dự tính
ð Nguyên nhân khác
ð Đường
tiêm/vị trí tiêm
ð Nguyên
nhân khác
ð Vận
chuyển/bảo quản vắc xin
9. Kết luận
lý do chính:
10. Tình
trạng hiện tại:
ð Khỏi
ð Di chứng
ð Chết
ð Khác (ghi rõ):
11. Họat động
đã thực hiện để khắc phục:
12. Khuyến nghị:
Cán bộ điều tra
(Ký tên, ghi rõ họ tên)
Ngày.....tháng....năm 200
Xác nhận của cơ sở y tế
(Ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 10
PHIẾU GỬI MẪU KIỂM ĐỊNH VẮC XIN, SINH
PHẨM Y TẾ
(Kèm theo Quyết định số 23 /2008/QĐ-BYT ngày 07
tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ quan gửi
mẫu:
..............................................................................................................................................................
Lý do gửi mẫu:
...................................................................................................................................................................
Giả thuyết về
nguyên nhân sau khi điều tra:
......................................................................................................................
Ngày gửi mẫu:
...................................................................................................................................................................
Cơ quan nhận mẫu:
............................................................................................................................................................
Nơi lấy mẫu
Ngày lấy mẫu
Số lượng
Nhận xét về tình trạng nhãn, nút, màu sắc (đã sử dụng, pha hồi
chỉnh...)
Ghi chú
Ghi chú:
- Mẫu gửi kiểm
định phải tuân thủ đúng dây chuyền lạnh kèm theo báo cáo và phiếu điều tra
PƯSTC.
- Đối với vắc
xin đông khô phải gửi kèm theo pha hồi chỉnh.
Người gửi mẫu
(Ký, ghi rõ họ tên)
PHỤ LỤC 11
BẢN CAM KẾT CƠ
SỞ TIÊM CHỦNG ĐẠT TIÊU CHUẨN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07 tháng
7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Tên cơ sở tiêm
chủng:........................................................................................................
Địa
chỉ:..............................................................................................................................
Điện
thoại:..........................................................................................................................
Fax:...................................................................................................................................
Họ
tên người đứng đầu cơ sở tiêm chủng:
Địa
chỉ...............................................................................................................................
Điện
thoại...........................................................................................................................
Chúng
tôi cam kết thực hiện đúng các quy định trong Quy định về sử dụng vắc xin, sinh
phẩm y tế trong dự phòng và điều trị ban hành kèm theo Quyết định số
…..2008/QĐ-BYT ngày ….. tháng….. năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
….., ngày…. tháng…. năm…
Đại diện cơ sở tiêm chủng
(ký tên, đóng dấu)
PHỤ LỤC 12
MẪU CHỨNG NHẬN
THAM DỰ TẬP HUẤN CÁC QUY ĐỊNH VỀ TIÊM CHỦNG AN TOÀN
(Kèm theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07
tháng 7 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
TÊN ĐƠN VỊTẬP HUẤN
-----
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-------
GIẤY CHỨNG NHẬN
Cấp cho: ...........................................................................................................................
Sinh
ngày:..........................................................................................................................
Tại
:...................................................................................................................................
Đã
hoàn thành khóa tập huấn các quy định về tiêm chủng an toàn
Từ
ngày tháng năm đến ngày tháng năm
Tại:....................................................................................................................................
….., ngày…. tháng …. năm……
Đại diện cơ sở tập huấn
(ký tên, đóng dấu)
Tags:
23/2008/QD-BYT, QUYET DINH 23 2008, BO Y TE, SU DUNG VAC XIN, SU DUNG SINH PHAM Y TE, THE THAO - Y TE
Email nhận thông báo:

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Sat, 21-Jul-2018 20:56:25 GMT; path=/


markdown: [videotube type=”widget” carousel=”on” show=”10″ id=”video-widget-8784″ rows=”1″ columns=”3″ title=”Featured Videos” tag=”231″ orderby=”ID” order=”DESC”][videotube type=”widget” carousel=”on” show=”8″ id=”video-widget-1532″ rows=”1″ columns=”2″ title=”Popular Videos (Top Comment Videos)” orderby=”comment_count” order=”DESC”][videotube type=”main” show=”10″ id=”video-widget-3911″ rows=”1″ columns=”1″ navigation=”on” title=”Recent Videos” thumbnail_size=” blog-large-thumb” orderby=”ID” order=”DESC”]

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Connection: close

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown: Duolingo: Học tiếng Anh, tiếng Tây Ban Nha và các tiếng khác miễn phí

Server: nginx/1.4.6 (Ubuntu)

Connection: Close

Pragma: no-cache

Cache-control: no-cache="set-cookie"


markdown:
### Đặc điểm nổi bật
### Thông số kỹ thuật Apple Mac Pro MD772ZP/A
Bộ sản phẩm chuẩn
**Apple Mac Pro MD772ZP/A**: Mac Pro, Power cord, Apple Keyboard with Numeric Keypad, Magic Mouse, USB keyboard extension cable Printed and electronic documentation
### Đánh giá chi tiết
### Có thể bạn muốn mua
### Tin tức
### So sánh Apple Mac Pro MD772ZP/A với
[×](javascript:void(0);)

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Vary: Accept-Encoding

X-Xss-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff

Content-Security-Policy: script-src 'self' 'unsafe-inline' 'unsafe-eval' script.hotjar.com static.hotjar.com tagmanager.google.com assets.vienthonga.vn www.google.com www.gstatic.com apis.google.com maps.googleapis.com www.googleadservices.com www.googletagmanager.com www.google-analytics.com connect.facebook.net platform.linkedin.com platform.twitter.com assets.pinterest.com www.linkedin.com widgets.pinterest.com log.pinterest.com static.masoffer.net logging.adtop.vn go.yeah1offer.com media1.admicro.vn vienthongavn.api.sociaplus.com www.google.com www.gstatic.com www.googleadservies.com www.googletagmanager.com www.google-analytics.com www.linkedin.com api.sociaplus.com locationv2.api.sociaplus.com

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# 3 bí quyết không thể bỏ qua khi lựa chọn quạt trần trang trí cho nội thất không gian nhà
Thảo luận trong '
[Rao vặt linh tinh](forums/rao-vat-linh-tinh.736.html)'

Set-Cookie: xf_session=1fb5d48d5073301034d1896b29b365bc; path=/; secure; httponly

Cache-control: private, max-age=0


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# Cần bán chung cư mini Mỹ Đình
Thảo luận trong '
[Rao vặt linh tinh](forums/rao-vat-linh-tinh.736.html)'
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
Thảo luận trong '
[Rao vặt linh tinh](forums/rao-vat-linh-tinh.736.html)'

Set-Cookie: xf_session=500ca5da2e58326c08a4784b366d0bba; path=/; secure; httponly


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# một vài hình ảnh về quá trình Dự án Harbor City cảng Phú Định huyện 8
Thảo luận trong '
[Rao vặt linh tinh](forums/rao-vat-linh-tinh.736.html)'

Set-Cookie: xf_session=d12794e652f03a44d62fb2eb82a0537a; path=/; secure; httponly


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# Quạt trần 3 cánh tiết kiệm không gian, tiết kiệm điện năng cho gia đình bạn
Thảo luận trong '
[Rao vặt linh tinh](forums/rao-vat-linh-tinh.736.html)'

Set-Cookie: xf_session=9d33be37442e30a4af4f2450678deadc; path=/; secure; httponly


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# Thủ tục du lịch ở Campuchia xin tư vấn?
Thảo luận trong '
[Du lịch](forums/du-lich.103.html)'
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
Thảo luận trong '
[Du lịch](forums/du-lich.103.html)'

Set-Cookie: xf_session=118cf4c9e914dbfa93e1b7c57627309a; path=/; secure; httponly


markdown:
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
# Vinhomes Golden River mang lại một cuộc sống quốc tế cho bạn
Thảo luận trong '
[Vé máy bay](forums/ve-may-bay.716.html)'
**Về việc đăng ký thành viên** **Hỗ trợ đăng bài PR MIỄN PHÍ** **Việc Làm Khách Sạn**
Người đăng:
[Tuyển Dụng Khách Sạn - Hotelcareers.vn]vào [10 Tháng 1 2017]
Thảo luận trong '
[Vé máy bay](forums/ve-may-bay.716.html)'

Set-Cookie: xf_session=caa3fb0bb127a15fc87731e77cc84e13; path=/; secure; httponly


markdown:
[Sân chơi vui khỏe »](https://www.giadinhnestle.com.vn/san-choi-vui-khoe) [Danh sách thắng giải »](https://www.giadinhnestle.com.vn/san-choi-vui-khoe/danh-sach-thang-giai)Danh sách thắng giải tháng 8/2016
15 Tháng 09 2016
# Danh sách thắng giải tháng 8/2016
Tháng 8/2016 đã qua và có nhiều thành viên may mắn thắng giải từ các hoạt động của bản tin trong tháng. Các bạn hãy vào xem mình có tên trong các danh sách này không nhé. Chúc các bạn may mắn!
**Gia Đình Nestlé **xin chúc mừng các bạn may mắn có tên sau đây đã thắng giải các hoạt động trong **tháng 8 năm 2016** trên website www.giadinhnestle.com.vn **Lưu ý:**
- Gia Đình Nestlé sẽ gửi quà theo thông tin đã đăng ký/ cập nhật trước khi tham gia.
- Những trường hợp phần Quà bị thất lạc vì người thắng giải đã đăng kí/ cập nhật thông tin không chính xác,
**Gia Đình Nestlé**sẽ không chịu trách nhiệm.
Từ Khóa:
[danh sách thắng giải](https://www.giadinhnestle.com.vn/san-choi-vui-khoe?s=danh+s%C3%A1ch+th%E1%BA%AFng+gi%E1%BA%A3i), [tháng 8/2016](https://www.giadinhnestle.com.vn/san-choi-vui-khoe?s=++th%C3%A1ng+8%2F2016), [chơi vui nhận quà](https://www.giadinhnestle.com.vn/san-choi-vui-khoe?s=+ch%C6%A1i+vui+nh%E1%BA%ADn+qu%C3%A0)
Bình luận Facebook
-
Vui lòng Đăng nhập hoặc Đăng ký để bình luận.

WARC-Truncated: length

Server: Apache

X-Permitted-Cross-Domain-Policies: master-only

Cache-Control: no-cache, no-store, must-revalidate

X-CDN: Incapsula

Set-Cookie: ___utmvbRsuBaMI=bZn   XAdOralU: EtG; path=/; Max-Age=900


markdown:
### Thông tin chi tiết
**Bình rửa mũi Nasopure USA 240ml** [Bình rửa mũi](http://www.kidsplaza.vn/ve-sinh-mat-tai-mui-hong.html) Nasopure USA 240ml là sản phẩm bình rửa mũi **bán chạy hàng đầu tại Hoa Kỳ**. Sản phẩm được cục dược phẩm liên bang Mỹ FDA cấp giấy phép chứng nhận an toàn về chất lượng sản phẩm. **Đặc điểm của sản phẩm**
Bình rửa mũi Nasopure dùng được cho
**cả trẻ em và người lớn.**
Nguyên liệu làm vỏ bình bằng nhựa cao cấp không chứa chất BPA rất an toàn cho sức khoẻ người sử dụng.
Chất liệu này chịu nhiệt trên 100
oC, **được FDA công nhận**là sản phẩm an toàn tuyệt đối và đạt tiêu chuẩn CE của liên minh Châu Âu.
Bình được thiết kế tối ưu dễ sử dụng, khi áp bình vào lỗ mũi để bơm dung dịch, nút bình ôm khít, không tạo kẽ hở nên tối ưu lực bóp dung dịch chảy đều qua hốc mũi.
Với thiết kế đơn giản tiện dụng, bình có thể tạo áp lực nước lớn khi bóp bằng tay. Các mẹ chỉ cần bóp nhẹ bình từ 1 bên mũi, nước muối sẽ chảy thông từ lỗ mũi bên này sang bên kia, rửa sạch khoang mũi rồi tống các chất dịch nhầy, vi khuẩn, bụi bẩn sang lỗ mũi bên kia rồi chảy ra ngoài.
Chính vì ưu điểm này mà sẽ
**không gây đau hay sợ hãi cho bé**, bé sẽ dễ dàng hợp tác để vệ sinh mũi sạch sẽ.
Chỉ cần 2 lần, mỗi lần vài giây là bé đã thông mũi. Người lớn bị các bệnh về mũi cũng nên dùng vì nó rất tiện dụng và thực sự hiệu quả.
**Dùng kèm: G**ói muối rửa mũi Nasopure hoặc nước muối sinh lý. **Sản phẩm trong trường hợp:**
Trẻ em bị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.
Sổ mũi, ngạt mũi, viêm mũi dị ứng
Viêm xoang.
Sát khuẩn đường hô hấp do thường xuyên tiếp xúc với khói bụi: tham gia giao thông, làm việc trong môi trường bụi bặm như công trường, công xưởng sản xuất.
**Công dụng:**
Làm giảm ngay triệu chứng liên quan đến viêm mũi, viêm xoang, cảm lạnh, cúm hoặc dị ứng, bao gồm: đỏ mũi, hắt hơi, ách xì, nghẹt mũi, chảy nước mũi, xuất tiết ở mũi.
Loại bỏ nhầy mũi, các tác nhân gây dị ứng, chất kích thích (ví dụ: bụi, phấn hoa, khói, vi rút, vi khuẩn…), làm thông thoáng đường thở, giúp thở sâu & thoải mái hơn.
Giúp giảm nghẹt mũi bằng cách làm loãng và loại bỏ dịch tiết. Cho phép các hốc xoang để ráo nước tự do, giúp giảm sưng viêm, giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp.
Dưỡng ẩm và làm dịu các vùng mô mũi bị kích thích.
Tăng cường chức năng hô hấp cho mũi.
### Thông tin thương hiệu
![ Nasopure](http://k.r.worldssl.net/media/wysiwyg/150x150/150x150/logo-Nasopure.png)
Nasopure là thương hiệu dược phẩm thiên nhiên xuất xứ Mỹ thuộc quyền sở hữu của tiến sĩ Hana được FDA chứng nhận. Tiến sĩ Hana là một trong những thành viên đã từng làm việc nhiều năm tại hội đồng chứng nhận bác sĩ nhi khoa tại Mỹ. Qua nhiều năm tiến sĩ đã nhận thấy được rất nhiều vấn đề về sức khoẻ đã bị ảnh hưởng bởi chứng tắc nghẽn mũi và các phương pháp điều trị tắc nghẽn mũi đều khiến bệnh nhân không cảm thấy thoải mái. Chính vì vậy bà đã nghiên cứu và sáng chế ra dung dịch rửa mũi chiết xuất hoàn toàn tự nhiên. Các thành phần trong dung dịch muối là 100% muối dược phẩm thiên nhiên, không chứa chất độc hại. Hiện các sản phẩm của Nasopure được tin dùng và bán rộng rãi tại các cửa hàng thuốc ở Mỹ.
Gọi mua hàng:
** - 1800.6608** *(miễn phí)*
## Bình luận về sản phẩm
1 Nhận xét
- Laoij này có dùng dc cho bé 10thang tuổi k ạ
[Câu hỏi thường gặp](#)
-
[Chào chị Phạm Thị Bích Hiền, mỗi lần chị mua hàng các bạn đều dùng số điện thoại của chị và tích điểm là chị đã là thành viên của Kids Plaza. Chương trình tích điểm chị vui lòng tham khảo tại link: https://www.kidsplaza.vn/faq (phần Kixu) hoặc liên hệ trực tiếp lên số hotline miễn phí 1800 6608 gặp bộ phận CSKH các bạn sẽ hướng dẫn và giải đáp mọi câu hỏi liên quan đến vấn đề tích tiểm chị nhé.](#)
11-07-2017 17:14:37-
-
[Anh/chị vui lòng liên hệ qua Email: contact@kidsplaza.vn.](#)
30-06-2017 17:25:57-
-
[Chào chị Đặng Thị Bích Lan, hiện tại Kids Plaza vẫn chưa áp dụng hình thức kết hợp mở siêu thị chị nhé.](#)
26-06-2017 17:35:56-
![ loading](http://k.r.worldssl.net/skin/frontend/kidsplaza/2015/images/loading.gif)
[click](#ajaxcart)

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: Apache/2.4.6 (CentOS) OpenSSL/1.0.1e-fips PHP/7.0.21

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate

Set-Cookie: is_logged_in=0; expires=Fri, 28-Jul-2017 20:50:58 GMT; Max-Age=604800; path=/; domain=.kidsplaza.vn


markdown:
# Đã Bán Xe đã bán. closed
Thảo luận trong '
[Xe Cũ](forums/xe-cu.305/)' bắt đầu bởi [kevinlee1975](members/kevinlee1975.16649/), [25/12/16](threads/xe-da-ban-closed.8748245/).
Trang 1 của 3 trang
# Đã Bán Xe đã bán. closed
Giá: 355,000,000 VNĐ
Thông tin thêm:
- Tỉnh / Thành:
- TP. Hồ Chí Minh
- Số Điện Thoại:
-
**ĐÃ BÁN**
- Địa chỉ:
-
**ĐÃ BÁN**
- Giá:
- 355,000,000 VNĐ
- Hãng xe:
- BMW
- Loại xe:
- BMW 3 SERIES
- Năm sản xuất:
- 2004
- Biển số xe:
- 51A-81457
- Màu xe:
- Bạc
- Số KM đã đi:
- 87000
- Tình Trạng Sở Hữu:
- Được ủy quyền công chứng/ Không đứng tên xe
- Thông tin:
- 25/12/16, 46 Trả lời, 3,332 Đọc
Trang 1 của 3 trang


markdown:
**XUẤT XỨ**» Mỹ **Mã mua hàng : CRO-533-013**
Giá :96,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-533-014**
Giá :110,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-533-015**
Giá :
[Xin liên hệ](/lien-he,16-da-cat-crossman-53-346-764.html) **Mã mua hàng : CRO-533-016**
Giá :12,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-533-017**
Giá :12,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-830-667**
Giá :1,398,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-536-019**
Giá :20,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-536-018**
Giá :14,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-830-668**
Giá :2,260,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-536-022**
Giá :48,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-491-200**
Giá :12,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-520-040**
Giá :10,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-520-041**
Giá :9,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-551-103**
Giá :135,000 VNĐ
**Mã mua hàng : CRO-532-012**
Giá :28,000 VNĐ
**Mã mua hàng : GRE-012-001**
Nhà sản xuất:
[Greenlee](/nha-san-xuat/greenlee.html)
Giá :

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html


markdown:
Các cuộc biểu tình phản đối vấn đề ô nhiễm môi trường và gây áp lực với nhà nước Việt Nam phải minh bạch về nguyên nhân gây ra thảm hoạ cá chết hàng loạt ở miền Trung vẫn diễn ra hôm qua tại tại Hà Nội, Sài Gòn, Nghệ An, Huế, Vũng Tàu…
Hãng tin
*Reuters* đăng một bài báo hôm nay tường thuật rằng đài truyền hình nhà nước Việt Nam VTV đã đưa ra một cảnh báo cho công chúng hôm qua, kêu gọi họ hãy bỏ ngoài tai những kêu gọi “của các thế lực phản động”, khích động họ tham gia biểu tình, và khuyến cáo dân chớ để bị lợi dụng trong “âm mưu lật đổ chính quyền”. *Reuters* trích dẫn một chương trình truyền hình 11 phút trên đài VTV, tiết lộ tên tuổi và hình ảnh của các nhà bất đồng chính kiến và blogger được nhiều người biết tiếng, nói rằng họ đang tìm cách lừa gạt công chúng để gây rối đối với chính quyền, với sự yểm trợ và tài trợ của các tổ chức nước ngoài.
Trong khi đó trang mạng
*Dân Làm Báo *đăng nhiều hình ảnh tường thuật về sự hiện diện hùng hậu của lực lượng an ninh và công an, và cảnh nhiều nhả hoạt động tích cực ủng hộ dân chủ, nhân quyền được biết tiếng bị hành hung.
Các biện pháp an ninh được siết chặt tại Hà Nội và Sài Gòn để ngăn chận các cuộc biểu tình lớn, nhưng những cuộc biểu tình nhỏ hơn và các cuộc toạ kháng vẫn diễn ra.
Theo Reuters, Danlambao.
## Ý kiến của bạn
Hiển thị bình luận

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=273

Content-Language: vi


markdown:
## Tin bất động sản cập nhật
-
[Quận 4: Điểm đầu tư bất động sản tiềm năng tại TP.HCM](/tin-tuc/2016/12/quan-4-diem-dau-tu-bat-dong-san-tiem-nang/)
Khu vực Quận 4 TP.HCM được dự báo trong giai đoạn 2016 – 2018 sẽ trở thành điểm nóng của bất động sản Sài Gòn khi thu hút được rất nhiều các ông chủ địa ốc đầu tư vào đây.
**Quận 4, bất động sản trung tâm điểm đầu tư tiềm năng**
Trong ngành bất động sản, yếu tố quan trọng nhất khi xem xét tiềm năng một dự án chính là vị trí mà ai cũng biết. Hiện nay, thành phố Hồ Chí Minh đang quy hoạch Quận 4 như một khu trung tâm mở rộng với nhiều dự án khu đô thị lớn. Vài khu cảng cũ được chuyển đổi công năng sử dụng đất dự kiến sẽ tạo tính lan tỏa rất lớn để các nhà đầu tư bất động sản đổ xô về đây. Quận 4 trở thành điểm đầu tư bất động sản tiềm năng nhất nhì tại TP.HCM.
-
[Nhiều ưu đãi lớn cho thị trường nhà đất dịp cuối năm](/tin-tuc/2016/12/nhieu-uu-dai-lon-cho-thi-truong-nha-dat/) **Thị trường nhà đất sôi động dịp cuối năm**Với thời điểm kinh tế phát triển như hiện nay, tìm kiếm một căn hộ để mua hay thuê lâu dài ổn định để kinh doanh là nhu cầu chung của nhiều người. Nắm bắt được điều đó hàng hoạt các nhà bất động sản, nhà đất lớn nhỏ ào ạt cho ra đời vô số dự án lớn nhỏ nhằm đáp ứng nhu cầu của thị hiếu của con người. Thế nên giờ đây để tìm được một căn hộ để mua hay cho thuê hiệu quả người đầu tư phải cẩn trọng xem xét kỹ lưỡng mọi khía cạnh trước khi xuất tiền. [Bất động sản khu Tây Tp.HCM chuyển dịch dòng sản phẩm](/tin-tuc/2016/12/bat-dong-san-khu-tay-tp-hcm-chuyen-dich-dong-san-pham/)
Sau làn sóng đầu tư vào các
**dự án tại phía Đông và Nam Tp.HCM**, thị trường bất động sản đang có sự dịch chuyển về phía Tây với sự xuất hiện của nhiều dự án nhà ở thuộc phân khúc trung – cao cấp, mức giá trên dưới 2 tỉ đồng.
**Khu Tây Tp.HCM bao gồm các quận 6, 8, Bình Tân và Tân Phú**. Khu vực này tập trung phần lớn đối tượng lao động có mức thu nhập trung bình. Là khu vực vùng ven, xa trung tâm, quỹ đất rộng và giá rẻ, nên ban đầu khu Tây được định vị phát triển các dự án căn hộ bình dân, có thể kể đến Tecco Town, Ehome, HQC Hồ Học Lãm, SGC Nguyễn Văn Luông, chung cư Đông Hưng II, khu dân cư An Sương, dự án 242/16 Bà Hom… Tuy nhiên, trong 2 năm trở lại đây, thị trường phía Tây đã có sự đa dạng hơn về phân khúc sản phẩm. Bên cạnh các dự án nhà bình dân, ngày càng nhiều dự án thuộc phân khúc trung cấp, cao cấp được triển khai xây dựng. Nhiều chủ đầu tư uy tín như Him Lam, Hưng Thịnh, Năm Bảy Bảy hoặc một số nhà đầu tư mới như Novaland và Phúc Khang chọn khu Tây để triển khai những dự án nhà ở trung cấp như: RichStar, Southern Dragon, Melody Residence, Sky Center (Tân Phú), Depot Metro Tower (quận 12), Him Lam Chợ Lớn (quận 6), Diamond Lake View ( quận 8)….

Server: nginx + Phusion Passenger

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubDomains

X-Powered-By: Phusion Passenger

Cache-Control: max-age=0, private, must-revalidate