text:
RỐI LOẠN LO ÂU
:: BỆNH HỌC :: NỘI KHOA
Trang 1 trong tổng số 1 trang • Share •
RỐI LOẠN LO ÂU
I. KHÁI NIỆM
- Lo âu là hiện tượng phản ứng tự nhiên (bình thường) của con người trước những khó khăn và các mối đe doạ của tự nhiên, xã hội mà con người phải tìm cách vượt qua, tồn tại, vươn tới.
- Lo âu là một tín hiệu báo động, báo trước một nguy hiểm sắp xảy đến, cho phép con người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe doạ.
- Lo âu bệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương xứng với sự đe doạ được cảm thấy, ảnh hưởng đến hoạt động của người bệnh, có thể kèm theo những ý nghĩ hay hành động có vẻ như quá mức hay vô lý.
- Lo âu có thể là biểu hiện hay gặp của nhiều rối loạn tâm thần và cơ thể.
Trước một bệnh nhân lo âu cần xác định:
+ Lo âu bình thường hay bệnh lý.
+ Nếu là bệnh lý cần xác định lo âu nguyên phát hay thứ phát (do một bệnh tâm thần hoặc cơ thể khác).
II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA LO ÂU BỆNH LÝ
1. Triệu chứng cơ bản: là lo âu, hoảng sợ, thường phát sinh cấp, thời gian diễn biến bệnh kéo dài nhiều ngày nhiều tuần, có khi xuất hiện những cơn hoảng sợ cấp, lặp đi lặp lại.
2. Phân biệt lo âu bệnh lý với lo âu ở người bình thường:
a) Bệnh lý:
- Chủ đề: Không có chủ đề rõ ràng mang tính chất vô lý, mơ hồ (lo lắng về tương lai...).
- Thời gian: Kéo dài lặp đi lặp lại.
- Triệu chứng: Nhiều rối loạn thần kinh thực vật (mạch nhanh, thở gấp, chóng mặt, khô miệng, vã mồ hôi, lạnh chân tay, run rẩy, bất an...).
b) Bình thường:
- Chủ đề: Lo lắng có chủ đề, nội dung rõ ràng như ốm đau, công ăn việc làm...
- Thời gian: Nhất thời khi có các sự kiện trong đời sống tác động đến tâm lý của chủ thể. Hết lo âu khi mất các tác động này.
- Triệu chứng: Không có hoặc có rất ít rối loạn thần kinh thực vật.
3. Phân biệt lo âu bệnh lý với ám ảnh sợ:
- Lo âu bệnh lý: Không có chủ đề rõ ràng. Bệnh nhân (BN) thưòng than vãn, lo sợ chờ đợi một điều gì đó xảy ra với mình mà không biết rõ, kèm theo các rối loạn thần kinh thực vật. Không có hành vi né tránh.
- Ám ảnh sợ: Thường khu trú vào đối tượng, tình huống xác định. Biết vô lý nhưng vẫn sợ, ám ảnh sợ có nội dung vô lý: Sợ đám đông, sợ ở nhà một mình, sợ chỗ rộng, sợ dị hình, sợ chỗ cao, sợ vật nhọn.... Có hành vi né tránh.
4. Cơn lo âu:
a) Những biểu hiện cơ thể: luôn được BN quan tâm nhất.
- Hô hấp: Khó thở đa dạng như nghẹt thở, ho, nấc, ngáp rối loạn phát âm hoặc mất tiếng.
- Tim mạch: Đánh trống ngực, mạch nhanh, rối loạn nhịp, đau vùng trước tim được mô tả như nóng bỏng, phồng lên, đau nhói hoặc bóp chặt lại, lan truyền đa dạng, đau thắt ngực, cơn co thắt mạch hoặc xung huyết (khi thì ở khắp nơi trong cơ thể, khi thì khu trú trú ở mặt, chi và ngón tay) thường kèm theo với rối loạn cảm giác.
- Tiêu hoá: Co thắt thanh quản, thực quản, co thắt dạ dày và ruột kèm đau nhói hoặc co thắt, nôn, buồn nôn, ỉa chảy, mót dặn, ứa nước bọt hoặc khô miệng...
- Tiết niệu: Đái dắt, đái nhiều...
- Thần kinh-Cơ: run, rung mặt, đặc biệt rung mí mắt và cơn đau giả thấp khớp.
- Cảm giác, giác quan và da: Tăng và loạn cảm giác, cơn ngứa, sởn da gà, tiết nhiều mồ hôi, đau nhói, nghe kém, nhìn mờ, đau đầu, chóng mặt, sợ chỗ rộng, đôi khi có triệu chứng không đứng không đi.
b) Các triệu chứng tâm thần:
Nhiều tác giả phân biệt sợ với lo âu và chỉ ra mối liên quan giữa lo âu và chóng mặt. 3 thành phần cơ bản của trạng thái cảm xúc này:
- Cảm giác bi quan không thực tế, đối với chủ thể điều này đến như là từ bi kịch nội tâm, xung đột vô thức.
- Chờ đợi sự nguy hiểm: Lo lắng, lúng túng, nghi ngờ, lo sợ về quá khứ (sự luyến tiếc, ân hận), về hiện tại (nghi ngờ), về tương lai (đe doạ, linh cảm).
- Hoảng loạn.
4. Trạng thái lo âu thường xuyên:
Khi lo âu trở nên một tình trạng mãn tính.
a) Rối loạn tâm thần:
- Ít hơn so với cơn lo âu, nhưng các cảm giác giống nhau: Chờ đợi nguy hiểm, tri giác âm tính các sự kiện và tương lai, cảm giác lo lắng nhẹ, lúng túng: "Nghĩ gì, làm gì, tin gì, tôi đã lãng phí cuộc đời tôi, tôi đã không thành công một cái gi cả, tôi không có khả năng, không cần thiết, kiệt sức, thất vọng". Chủ đề lo âu là chủ đề về sự hèn kém, thiếu may mắn, yếu ớt, sợ, quay lại hoàn cảnh phụ thuộc thời bé, sự thoái lùi về những xúc động đầu tiên trước thế giới bên ngoài. Cái tôi, không đáp ứng được các kích thích của ngoại cảnh, được giải toả bởi hành vi kêu gọi sự giúp đỡ, tin tưởng và công kích, phụ thuộc và kích thích theo kiểu phản ứng trẻ con.
b) Rối loạn cơ thể:
- Rối loạn giấc ngủ: Khó ngủ, giấc ngủ không sâu (thường hay dậy, ác mộng), thức dậy 3 giờ sáng, là giờ của cực điểm lo âu buổi sáng, là một trong các triệu chứng thường gặp nhất. Hiếm hơn là ngủ nhiều, 12 giờ hoặc hơn mà không tạo ra sự nghỉ ngơi và yên tĩnh tốt. Vai trò của giấc ngủ đối với lo âu đã được biết đến từ lâu. Nó giúp cho khả năng đáp ứng với những kích thích của trạng thái thức.
- Sự kích thích: tăng cảm xúc. Tác nhân kích thích chỉ gây cho người bình thường một biểu hiện cảm xúc thích hợp như cười, khóc, run, đỏ mặt, nắm chặt tay. Ở người lo âu, nó trở thành kích thích, rối loạn vận mạch, co thắt nội tạng, tức giận bệnh lý, thay đổi khí sắc. Các phản ứng quá mạnh trong mọi trường hợp. Hậu quả của các rối loạn này là mệt và kiệt sức với hai cực buổi sáng và buổi chiều.
- Các rối loạn chức năng: Rất thường gặp: rối loạn gan, tiêu hoá, viêm đại tràng, rối loạn nước tiểu, co thắt, loạn cảm giác bản thể, các rối loạn tình dục như ham muốn tình dục giảm hoặc mất.
c) Khám lâm sàng và cận lâm sàng:
- Tăng tương lực cơ và tăng phản xạ: Cơ co lại, khó giãn cơ, run nhẹ, nhanh, đa dạng. Các phản xạ gân, da, xương - quanh xương tăng.
- Tim mạch: Thường ít, BN thường có đánh trống ngực và ngoại tâm thu. Ngay cả khi điện tâm đồ bình thường cũng thường thấy mạch nhanh, nhỏ, huyết áp thấp, chỉ số dao động mạch nhẹ. Rối loạn mao mạch đa dạng, có thể có rối loạn tuần hoàn trung tâm (khuynh hướng giảm mỡ máu) hoặc ngoại biên (xanh tím đầu chi, bệnh Raynaud).
- Hô hấp: Giảm khả năng hô hấp, hô hấp nhanh và nông ảnh hưởng đến sự đồng hoá tế bào.
- Chức năng thực vật và nội tiết: Thường rối loạn nhẹ, đôi khi nặng nề, luôn thay đổi theo thời gian, có thể hồi phục, liên hợp với trạng thái tâm lý tạo nên các rối loạn này.
- EEG: nhịp anpha không điều hoà, biên độ thấp và nhanh.
5. Lo âu thể tạng:
Tâm căn lo âu dưới dạng cơn ít nhiều mạnh xảy ra ở một nhân cách bị rối loạn. Lo âu mãn như là một bệnh tâm căn tạo nên một thể tạng lo âu. Nhìn từ bên ngoài, ngay từ thời trẻ em đã có xu hướng lo lắng, thu mình lại và liên tục yêu cầu được bảo vệ. Mẹ, chị, giáo viên, bạn bè... trở nên chỗ dựa cần thiết cho sự an toàn. Cuộc sống hôn nhân, tình bạn, nghề nghiệp luôn có nhu cầu đảm bảo về tình cảm. Trái lại, thất bại, tang tóc, bệnh tật, mãn kinh, nghỉ hưu, tuổi già là những thử thách và tạo nên cơn lo âu. Toàn bộ cuộc sống được đặt trong lo âu. Nhìn từ bên trong, trong thời gian trị liệu tâm lý, người ta thấy rõ những nhân cách này không thể đáp ứng tốt trước sang chấn tâm lý (thất bại, tuyệt vọng, tang tóc...). Có thể nói rằng lo âu luôn
chờ đợi họ và phụ thêm vào cảnh khốn quẫn thường xuyên. Các sự kiện chỉ có ý nghĩa đối với cách phản ứng riêng của từng nhân cách. Chẳng hạn các sự kiện lớn như chiến tranh lại ít gây rối loạn hơn các sự kiện nhỏ như chuyển nhà...
Tuỳ theo sắc thái của lo âu, người ta gọi là suy nhược thần kinh, trầm cảm thể tạng, lo âu nhẹ, rối loạn cảm giác bản thể.
III. TIẾN TRIỂN - BIẾN CHỨNG
Cơn lo âu nhắc lại hoặc kéo dài khi mà tình huống không được cải thiện, điều trị không đúng và nhất là những đòi hỏi cảm xúc sâu sắc không thể cưỡng lại được. Nếu không giải quyết kịp thời với sự giúp đỡ của trị liệu tâm lý, cấu trúc tâm căn sẽ ổn định hơn và tiến triển thành tâm căn (ám ảnh sợ, Hysteria, ám ảnh).
- Điều đó có thể là một tâm căn ám ảnh sợ trong đó chủ thể chuyển lo âu vào đối tượng (sợ chỗ rộng, chỗ kín).
- Có thể là triệu chứng nghi bệnh: Chủ thể giải toả lo âu bằng việc qui cho một hoặc nhiều cơ quan, có khi mơ hồ, có khi là một bệnh nặng như ung thư...
- Biến chứng thường gặp nhất là những rối loạn tâm thể: Lo âu trở nên loét, hen, lo âu lan toả...
- Đôi khi có thể tạo ra cơn trầm cảm, đôi khi là sầu uất. Trên lâm sàng có thể đi kèm loạn khí sắc chu kỳ với trạng thái lo âu mạnh.
IV. TIÊN LƯỢNG
Dựa vào:
- Nhân cách: Mạnh, hài hoà giúp vượt qua được lo âu, ít có những triệu chứng tâm căn quan trọng.
- Hoàn cảnh môi trường: Gia đình và xã hội khó khăn, bệnh nhân đang đi vào ngõ cụt làm cho bệnh nặng hơn.
- Cách điều trị: Phương pháp điều trị không thích hợp có thể làm bệnh nặng và kéo dài hơn.
V. ĐIỀU TRỊ
Luôn cần phối hợp giữa trị liệu tâm lý và liệu pháp hoá dược.
1. Trị liệu tâm lý:
- Cần nghiên cứu hoàn cảnh gây lo âu, chẩn đoán giá trị gây bệnh của các yếu tố gây nên lo âu.
- Có sự khác nhau giữa điều trị lo âu "phản ứng" và lo âu mãn tính.
- Cần hiểu rõ tâm lý của BN.
- Dùng liệu pháp tâm lý thích hợp.
2. Điều trị an dịu:
- Thuốc an dịu hỗ trợ cho trị liệu tâm lý.
- Thuốc bình thản được ưu tiên sử dụng, cần tính đến loại thuốc, liều tuỳ theo từng trường hợp. Một số thuốc an thần kinh (đặc biệt là Levomepromazin) có thể có hoạt tính an dịu mạnh. Nếu có trầm cảm có thể dùng liều nhỏ thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là Amitriptyline).
- Cần cho bệnh nhân lo âu nặng nhập viện, liệu pháp gây ngủ ngắn (3-5 ngày) có thể được áp dụng. Điều này có tác dụng cả về thể chất lẫn tâm lý.
- Điều trị thư giãn mang lại hiệu quả tốt.
- Cần lưu ý là thuốc an thần kinh hoặc gây ngủ đôi khi không có tác dụng mà lại làm tăng lo âu. Hậu quả của việc dùng các thuốc này là làm cho bệnh nhân bị trầm cảm hay ức chế. Biến chứng do thuốc này nói chung không nặng, có thể sửa đổi bằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm liều thấp. Nếu trầm cảm rõ, đôi khi cũng cần tăng liều. Ở loại trầm cảm nặng có thể phải sốc điện.
- Lo âu là hiện tượng phản ứng tự nhiên (bình thường) của con người trước những khó khăn và các mối đe doạ của tự nhiên, xã hội mà con người phải tìm cách vượt qua, tồn tại, vươn tới.
- Lo âu là một tín hiệu báo động, báo trước một nguy hiểm sắp xảy đến, cho phép con người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe doạ.
- Lo âu bệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương xứng với sự đe doạ được cảm thấy, ảnh hưởng đến hoạt động của người bệnh, có thể kèm theo những ý nghĩ hay hành động có vẻ như quá mức hay vô lý.
- Lo âu có thể là biểu hiện hay gặp của nhiều rối loạn tâm thần và cơ thể.
Trước một bệnh nhân lo âu cần xác định:
+ Lo âu bình thường hay bệnh lý.
+ Nếu là bệnh lý cần xác định lo âu nguyên phát hay thứ phát (do một bệnh tâm thần hoặc cơ thể khác).
II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA LO ÂU BỆNH LÝ
1. Triệu chứng cơ bản: là lo âu, hoảng sợ, thường phát sinh cấp, thời gian diễn biến bệnh kéo dài nhiều ngày nhiều tuần, có khi xuất hiện những cơn hoảng sợ cấp, lặp đi lặp lại.
2. Phân biệt lo âu bệnh lý với lo âu ở người bình thường:
a) Bệnh lý:
- Chủ đề: Không có chủ đề rõ ràng mang tính chất vô lý, mơ hồ (lo lắng về tương lai...).
- Thời gian: Kéo dài lặp đi lặp lại.
- Triệu chứng: Nhiều rối loạn thần kinh thực vật (mạch nhanh, thở gấp, chóng mặt, khô miệng, vã mồ hôi, lạnh chân tay, run rẩy, bất an...).
b) Bình thường:
- Chủ đề: Lo lắng có chủ đề, nội dung rõ ràng như ốm đau, công ăn việc làm...
- Thời gian: Nhất thời khi có các sự kiện trong đời sống tác động đến tâm lý của chủ thể. Hết lo âu khi mất các tác động này.
- Triệu chứng: Không có hoặc có rất ít rối loạn thần kinh thực vật.
3. Phân biệt lo âu bệnh lý với ám ảnh sợ:
- Lo âu bệnh lý: Không có chủ đề rõ ràng. Bệnh nhân (BN) thưòng than vãn, lo sợ chờ đợi một điều gì đó xảy ra với mình mà không biết rõ, kèm theo các rối loạn thần kinh thực vật. Không có hành vi né tránh.
- Ám ảnh sợ: Thường khu trú vào đối tượng, tình huống xác định. Biết vô lý nhưng vẫn sợ, ám ảnh sợ có nội dung vô lý: Sợ đám đông, sợ ở nhà một mình, sợ chỗ rộng, sợ dị hình, sợ chỗ cao, sợ vật nhọn.... Có hành vi né tránh.
4. Cơn lo âu:
a) Những biểu hiện cơ thể: luôn được BN quan tâm nhất.
- Hô hấp: Khó thở đa dạng như nghẹt thở, ho, nấc, ngáp rối loạn phát âm hoặc mất tiếng.
- Tim mạch: Đánh trống ngực, mạch nhanh, rối loạn nhịp, đau vùng trước tim được mô tả như nóng bỏng, phồng lên, đau nhói hoặc bóp chặt lại, lan truyền đa dạng, đau thắt ngực, cơn co thắt mạch hoặc xung huyết (khi thì ở khắp nơi trong cơ thể, khi thì khu trú trú ở mặt, chi và ngón tay) thường kèm theo với rối loạn cảm giác.
- Tiêu hoá: Co thắt thanh quản, thực quản, co thắt dạ dày và ruột kèm đau nhói hoặc co thắt, nôn, buồn nôn, ỉa chảy, mót dặn, ứa nước bọt hoặc khô miệng...
- Tiết niệu: Đái dắt, đái nhiều...
- Thần kinh-Cơ: run, rung mặt, đặc biệt rung mí mắt và cơn đau giả thấp khớp.
- Cảm giác, giác quan và da: Tăng và loạn cảm giác, cơn ngứa, sởn da gà, tiết nhiều mồ hôi, đau nhói, nghe kém, nhìn mờ, đau đầu, chóng mặt, sợ chỗ rộng, đôi khi có triệu chứng không đứng không đi.
b) Các triệu chứng tâm thần:
Nhiều tác giả phân biệt sợ với lo âu và chỉ ra mối liên quan giữa lo âu và chóng mặt. 3 thành phần cơ bản của trạng thái cảm xúc này:
- Cảm giác bi quan không thực tế, đối với chủ thể điều này đến như là từ bi kịch nội tâm, xung đột vô thức.
- Chờ đợi sự nguy hiểm: Lo lắng, lúng túng, nghi ngờ, lo sợ về quá khứ (sự luyến tiếc, ân hận), về hiện tại (nghi ngờ), về tương lai (đe doạ, linh cảm).
- Hoảng loạn.
4. Trạng thái lo âu thường xuyên:
Khi lo âu trở nên một tình trạng mãn tính.
a) Rối loạn tâm thần:
- Ít hơn so với cơn lo âu, nhưng các cảm giác giống nhau: Chờ đợi nguy hiểm, tri giác âm tính các sự kiện và tương lai, cảm giác lo lắng nhẹ, lúng túng: "Nghĩ gì, làm gì, tin gì, tôi đã lãng phí cuộc đời tôi, tôi đã không thành công một cái gi cả, tôi không có khả năng, không cần thiết, kiệt sức, thất vọng". Chủ đề lo âu là chủ đề về sự hèn kém, thiếu may mắn, yếu ớt, sợ, quay lại hoàn cảnh phụ thuộc thời bé, sự thoái lùi về những xúc động đầu tiên trước thế giới bên ngoài. Cái tôi, không đáp ứng được các kích thích của ngoại cảnh, được giải toả bởi hành vi kêu gọi sự giúp đỡ, tin tưởng và công kích, phụ thuộc và kích thích theo kiểu phản ứng trẻ con.
b) Rối loạn cơ thể:
- Rối loạn giấc ngủ: Khó ngủ, giấc ngủ không sâu (thường hay dậy, ác mộng), thức dậy 3 giờ sáng, là giờ của cực điểm lo âu buổi sáng, là một trong các triệu chứng thường gặp nhất. Hiếm hơn là ngủ nhiều, 12 giờ hoặc hơn mà không tạo ra sự nghỉ ngơi và yên tĩnh tốt. Vai trò của giấc ngủ đối với lo âu đã được biết đến từ lâu. Nó giúp cho khả năng đáp ứng với những kích thích của trạng thái thức.
- Sự kích thích: tăng cảm xúc. Tác nhân kích thích chỉ gây cho người bình thường một biểu hiện cảm xúc thích hợp như cười, khóc, run, đỏ mặt, nắm chặt tay. Ở người lo âu, nó trở thành kích thích, rối loạn vận mạch, co thắt nội tạng, tức giận bệnh lý, thay đổi khí sắc. Các phản ứng quá mạnh trong mọi trường hợp. Hậu quả của các rối loạn này là mệt và kiệt sức với hai cực buổi sáng và buổi chiều.
- Các rối loạn chức năng: Rất thường gặp: rối loạn gan, tiêu hoá, viêm đại tràng, rối loạn nước tiểu, co thắt, loạn cảm giác bản thể, các rối loạn tình dục như ham muốn tình dục giảm hoặc mất.
c) Khám lâm sàng và cận lâm sàng:
- Tăng tương lực cơ và tăng phản xạ: Cơ co lại, khó giãn cơ, run nhẹ, nhanh, đa dạng. Các phản xạ gân, da, xương - quanh xương tăng.
- Tim mạch: Thường ít, BN thường có đánh trống ngực và ngoại tâm thu. Ngay cả khi điện tâm đồ bình thường cũng thường thấy mạch nhanh, nhỏ, huyết áp thấp, chỉ số dao động mạch nhẹ. Rối loạn mao mạch đa dạng, có thể có rối loạn tuần hoàn trung tâm (khuynh hướng giảm mỡ máu) hoặc ngoại biên (xanh tím đầu chi, bệnh Raynaud).
- Hô hấp: Giảm khả năng hô hấp, hô hấp nhanh và nông ảnh hưởng đến sự đồng hoá tế bào.
- Chức năng thực vật và nội tiết: Thường rối loạn nhẹ, đôi khi nặng nề, luôn thay đổi theo thời gian, có thể hồi phục, liên hợp với trạng thái tâm lý tạo nên các rối loạn này.
- EEG: nhịp anpha không điều hoà, biên độ thấp và nhanh.
5. Lo âu thể tạng:
Tâm căn lo âu dưới dạng cơn ít nhiều mạnh xảy ra ở một nhân cách bị rối loạn. Lo âu mãn như là một bệnh tâm căn tạo nên một thể tạng lo âu. Nhìn từ bên ngoài, ngay từ thời trẻ em đã có xu hướng lo lắng, thu mình lại và liên tục yêu cầu được bảo vệ. Mẹ, chị, giáo viên, bạn bè... trở nên chỗ dựa cần thiết cho sự an toàn. Cuộc sống hôn nhân, tình bạn, nghề nghiệp luôn có nhu cầu đảm bảo về tình cảm. Trái lại, thất bại, tang tóc, bệnh tật, mãn kinh, nghỉ hưu, tuổi già là những thử thách và tạo nên cơn lo âu. Toàn bộ cuộc sống được đặt trong lo âu. Nhìn từ bên trong, trong thời gian trị liệu tâm lý, người ta thấy rõ những nhân cách này không thể đáp ứng tốt trước sang chấn tâm lý (thất bại, tuyệt vọng, tang tóc...). Có thể nói rằng lo âu luôn
chờ đợi họ và phụ thêm vào cảnh khốn quẫn thường xuyên. Các sự kiện chỉ có ý nghĩa đối với cách phản ứng riêng của từng nhân cách. Chẳng hạn các sự kiện lớn như chiến tranh lại ít gây rối loạn hơn các sự kiện nhỏ như chuyển nhà...
Tuỳ theo sắc thái của lo âu, người ta gọi là suy nhược thần kinh, trầm cảm thể tạng, lo âu nhẹ, rối loạn cảm giác bản thể.
III. TIẾN TRIỂN - BIẾN CHỨNG
Cơn lo âu nhắc lại hoặc kéo dài khi mà tình huống không được cải thiện, điều trị không đúng và nhất là những đòi hỏi cảm xúc sâu sắc không thể cưỡng lại được. Nếu không giải quyết kịp thời với sự giúp đỡ của trị liệu tâm lý, cấu trúc tâm căn sẽ ổn định hơn và tiến triển thành tâm căn (ám ảnh sợ, Hysteria, ám ảnh).
- Điều đó có thể là một tâm căn ám ảnh sợ trong đó chủ thể chuyển lo âu vào đối tượng (sợ chỗ rộng, chỗ kín).
- Có thể là triệu chứng nghi bệnh: Chủ thể giải toả lo âu bằng việc qui cho một hoặc nhiều cơ quan, có khi mơ hồ, có khi là một bệnh nặng như ung thư...
- Biến chứng thường gặp nhất là những rối loạn tâm thể: Lo âu trở nên loét, hen, lo âu lan toả...
- Đôi khi có thể tạo ra cơn trầm cảm, đôi khi là sầu uất. Trên lâm sàng có thể đi kèm loạn khí sắc chu kỳ với trạng thái lo âu mạnh.
IV. TIÊN LƯỢNG
Dựa vào:
- Nhân cách: Mạnh, hài hoà giúp vượt qua được lo âu, ít có những triệu chứng tâm căn quan trọng.
- Hoàn cảnh môi trường: Gia đình và xã hội khó khăn, bệnh nhân đang đi vào ngõ cụt làm cho bệnh nặng hơn.
- Cách điều trị: Phương pháp điều trị không thích hợp có thể làm bệnh nặng và kéo dài hơn.
V. ĐIỀU TRỊ
Luôn cần phối hợp giữa trị liệu tâm lý và liệu pháp hoá dược.
1. Trị liệu tâm lý:
- Cần nghiên cứu hoàn cảnh gây lo âu, chẩn đoán giá trị gây bệnh của các yếu tố gây nên lo âu.
- Có sự khác nhau giữa điều trị lo âu "phản ứng" và lo âu mãn tính.
- Cần hiểu rõ tâm lý của BN.
- Dùng liệu pháp tâm lý thích hợp.
2. Điều trị an dịu:
- Thuốc an dịu hỗ trợ cho trị liệu tâm lý.
- Thuốc bình thản được ưu tiên sử dụng, cần tính đến loại thuốc, liều tuỳ theo từng trường hợp. Một số thuốc an thần kinh (đặc biệt là Levomepromazin) có thể có hoạt tính an dịu mạnh. Nếu có trầm cảm có thể dùng liều nhỏ thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là Amitriptyline).
- Cần cho bệnh nhân lo âu nặng nhập viện, liệu pháp gây ngủ ngắn (3-5 ngày) có thể được áp dụng. Điều này có tác dụng cả về thể chất lẫn tâm lý.
- Điều trị thư giãn mang lại hiệu quả tốt.
- Cần lưu ý là thuốc an thần kinh hoặc gây ngủ đôi khi không có tác dụng mà lại làm tăng lo âu. Hậu quả của việc dùng các thuốc này là làm cho bệnh nhân bị trầm cảm hay ức chế. Biến chứng do thuốc này nói chung không nặng, có thể sửa đổi bằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm liều thấp. Nếu trầm cảm rõ, đôi khi cũng cần tăng liều. Ở loại trầm cảm nặng có thể phải sốc điện.
Admin
- Admin
- Tổng số bài gửi : 173
Points : 488
Reputation : 7
Join date : 25/10/2009
-
:: BỆNH HỌC :: NỘI KHOA
Trang 1 trong tổng số 1 trang
Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Tue May 26, 2015 9:35 am by trungvn
» Liên tục chiêu sinh lớp " 1 KÈM 1"
Sat May 09, 2015 10:00 am by nobita32
» TRUNG TÂM TALENT CHIÊU SINH
Thu May 07, 2015 7:10 pm by nobita32
» Nhận biết triệu chứng mụn rộp sinh dục
Mon May 04, 2015 9:18 am by trungvn
» Hình ảnh bệnh mụn rộp sinh dục
Sun May 03, 2015 9:31 am by trungvn
» xin tài liệu hướng dẫn nhuộm và làm tiêu bản
Sat Dec 20, 2014 1:43 pm by truongminhtam2008
» Thông Báo Tuyển Sinh Lớp Chứng Chỉ Ngoại Ngữ B1, B2 Theo Khung Châu Âu
Thu Oct 02, 2014 4:44 pm by nobita32
» Học tiếng anh ở trung tâm nào tốt nhất!
Wed Apr 16, 2014 3:14 pm by nobita32
» Tuyển sinh liên thông cử nhân Xét nghiệm Y học năm 2014
Tue Mar 25, 2014 9:20 am by duocsyhanoi
» Mong các bạn trả lời gip1 mình. Mình đang cần gấp ạ. Cảm ơn nhiều ạ
Sun Dec 22, 2013 2:31 pm by worrylate1993
» TÓM TẮT HỆ THỐNG BETHESDA 2001
Fri Nov 15, 2013 2:49 pm by trolaitimnhau
» Sinh Hóa
Tue Oct 08, 2013 10:25 pm by tramduong

markdown:
Latest topics
Đăng Nhập
[RỐI LOẠN LO ÂU](/t423-topic) [ :: ](/forum) [BỆNH HỌC](/f46-forum) :: [NỘI KHOA](/f77-forum)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[RỐI LOẠN LO ÂU](/t423-topic#666)
I. KHÁI NIỆM
- Lo âu là hiện tượng phản ứng tự nhiên (bình thường) của con người trước những khó khăn và các mối đe doạ của tự nhiên, xã hội mà con người phải tìm cách vượt qua, tồn tại, vươn tới.
- Lo âu là một tín hiệu báo động, báo trước một nguy hiểm sắp xảy đến, cho phép con người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe doạ.
- Lo âu bệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương xứng với sự đe doạ được cảm thấy, ảnh hưởng đến hoạt động của người bệnh, có thể kèm theo những ý nghĩ hay hành động có vẻ như quá mức hay vô lý.
- Lo âu có thể là biểu hiện hay gặp của nhiều rối loạn tâm thần và cơ thể.
Trước một bệnh nhân lo âu cần xác định:
+ Lo âu bình thường hay bệnh lý.
+ Nếu là bệnh lý cần xác định lo âu nguyên phát hay thứ phát (do một bệnh tâm thần hoặc cơ thể khác).
II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA LO ÂU BỆNH LÝ
1. Triệu chứng cơ bản: là lo âu, hoảng sợ, thường phát sinh cấp, thời gian diễn biến bệnh kéo dài nhiều ngày nhiều tuần, có khi xuất hiện những cơn hoảng sợ cấp, lặp đi lặp lại.
2. Phân biệt lo âu bệnh lý với lo âu ở người bình thường:
a) Bệnh lý:
- Chủ đề: Không có chủ đề rõ ràng mang tính chất vô lý, mơ hồ (lo lắng về tương lai...).
- Thời gian: Kéo dài lặp đi lặp lại.
- Triệu chứng: Nhiều rối loạn thần kinh thực vật (mạch nhanh, thở gấp, chóng mặt, khô miệng, vã mồ hôi, lạnh chân tay, run rẩy, bất an...).
b) Bình thường:
- Chủ đề: Lo lắng có chủ đề, nội dung rõ ràng như ốm đau, công ăn việc làm...
- Thời gian: Nhất thời khi có các sự kiện trong đời sống tác động đến tâm lý của chủ thể. Hết lo âu khi mất các tác động này.
- Triệu chứng: Không có hoặc có rất ít rối loạn thần kinh thực vật.
3. Phân biệt lo âu bệnh lý với ám ảnh sợ:
- Lo âu bệnh lý: Không có chủ đề rõ ràng. Bệnh nhân (BN) thưòng than vãn, lo sợ chờ đợi một điều gì đó xảy ra với mình mà không biết rõ, kèm theo các rối loạn thần kinh thực vật. Không có hành vi né tránh.
- Ám ảnh sợ: Thường khu trú vào đối tượng, tình huống xác định. Biết vô lý nhưng vẫn sợ, ám ảnh sợ có nội dung vô lý: Sợ đám đông, sợ ở nhà một mình, sợ chỗ rộng, sợ dị hình, sợ chỗ cao, sợ vật nhọn.... Có hành vi né tránh.
4. Cơn lo âu:
a) Những biểu hiện cơ thể: luôn được BN quan tâm nhất.
- Hô hấp: Khó thở đa dạng như nghẹt thở, ho, nấc, ngáp rối loạn phát âm hoặc mất tiếng.
- Tim mạch: Đánh trống ngực, mạch nhanh, rối loạn nhịp, đau vùng trước tim được mô tả như nóng bỏng, phồng lên, đau nhói hoặc bóp chặt lại, lan truyền đa dạng, đau thắt ngực, cơn co thắt mạch hoặc xung huyết (khi thì ở khắp nơi trong cơ thể, khi thì khu trú trú ở mặt, chi và ngón tay) thường kèm theo với rối loạn cảm giác.
- Tiêu hoá: Co thắt thanh quản, thực quản, co thắt dạ dày và ruột kèm đau nhói hoặc co thắt, nôn, buồn nôn, ỉa chảy, mót dặn, ứa nước bọt hoặc khô miệng...
- Tiết niệu: Đái dắt, đái nhiều...
- Thần kinh-Cơ: run, rung mặt, đặc biệt rung mí mắt và cơn đau giả thấp khớp.
- Cảm giác, giác quan và da: Tăng và loạn cảm giác, cơn ngứa, sởn da gà, tiết nhiều mồ hôi, đau nhói, nghe kém, nhìn mờ, đau đầu, chóng mặt, sợ chỗ rộng, đôi khi có triệu chứng không đứng không đi.
b) Các triệu chứng tâm thần:
Nhiều tác giả phân biệt sợ với lo âu và chỉ ra mối liên quan giữa lo âu và chóng mặt. 3 thành phần cơ bản của trạng thái cảm xúc này:
- Cảm giác bi quan không thực tế, đối với chủ thể điều này đến như là từ bi kịch nội tâm, xung đột vô thức.
- Chờ đợi sự nguy hiểm: Lo lắng, lúng túng, nghi ngờ, lo sợ về quá khứ (sự luyến tiếc, ân hận), về hiện tại (nghi ngờ), về tương lai (đe doạ, linh cảm).
- Hoảng loạn.
4. Trạng thái lo âu thường xuyên:
Khi lo âu trở nên một tình trạng mãn tính.
a) Rối loạn tâm thần:
- Ít hơn so với cơn lo âu, nhưng các cảm giác giống nhau: Chờ đợi nguy hiểm, tri giác âm tính các sự kiện và tương lai, cảm giác lo lắng nhẹ, lúng túng: "Nghĩ gì, làm gì, tin gì, tôi đã lãng phí cuộc đời tôi, tôi đã không thành công một cái gi cả, tôi không có khả năng, không cần thiết, kiệt sức, thất vọng". Chủ đề lo âu là chủ đề về sự hèn kém, thiếu may mắn, yếu ớt, sợ, quay lại hoàn cảnh phụ thuộc thời bé, sự thoái lùi về những xúc động đầu tiên trước thế giới bên ngoài. Cái tôi, không đáp ứng được các kích thích của ngoại cảnh, được giải toả bởi hành vi kêu gọi sự giúp đỡ, tin tưởng và công kích, phụ thuộc và kích thích theo kiểu phản ứng trẻ con.
b) Rối loạn cơ thể:
- Rối loạn giấc ngủ: Khó ngủ, giấc ngủ không sâu (thường hay dậy, ác mộng), thức dậy 3 giờ sáng, là giờ của cực điểm lo âu buổi sáng, là một trong các triệu chứng thường gặp nhất. Hiếm hơn là ngủ nhiều, 12 giờ hoặc hơn mà không tạo ra sự nghỉ ngơi và yên tĩnh tốt. Vai trò của giấc ngủ đối với lo âu đã được biết đến từ lâu. Nó giúp cho khả năng đáp ứng với những kích thích của trạng thái thức.
- Sự kích thích: tăng cảm xúc. Tác nhân kích thích chỉ gây cho người bình thường một biểu hiện cảm xúc thích hợp như cười, khóc, run, đỏ mặt, nắm chặt tay. Ở người lo âu, nó trở thành kích thích, rối loạn vận mạch, co thắt nội tạng, tức giận bệnh lý, thay đổi khí sắc. Các phản ứng quá mạnh trong mọi trường hợp. Hậu quả của các rối loạn này là mệt và kiệt sức với hai cực buổi sáng và buổi chiều.
- Các rối loạn chức năng: Rất thường gặp: rối loạn gan, tiêu hoá, viêm đại tràng, rối loạn nước tiểu, co thắt, loạn cảm giác bản thể, các rối loạn tình dục như ham muốn tình dục giảm hoặc mất.
c) Khám lâm sàng và cận lâm sàng:
- Tăng tương lực cơ và tăng phản xạ: Cơ co lại, khó giãn cơ, run nhẹ, nhanh, đa dạng. Các phản xạ gân, da, xương - quanh xương tăng.
- Tim mạch: Thường ít, BN thường có đánh trống ngực và ngoại tâm thu. Ngay cả khi điện tâm đồ bình thường cũng thường thấy mạch nhanh, nhỏ, huyết áp thấp, chỉ số dao động mạch nhẹ. Rối loạn mao mạch đa dạng, có thể có rối loạn tuần hoàn trung tâm (khuynh hướng giảm mỡ máu) hoặc ngoại biên (xanh tím đầu chi, bệnh Raynaud).
- Hô hấp: Giảm khả năng hô hấp, hô hấp nhanh và nông ảnh hưởng đến sự đồng hoá tế bào.
- Chức năng thực vật và nội tiết: Thường rối loạn nhẹ, đôi khi nặng nề, luôn thay đổi theo thời gian, có thể hồi phục, liên hợp với trạng thái tâm lý tạo nên các rối loạn này.
- EEG: nhịp anpha không điều hoà, biên độ thấp và nhanh.
5. Lo âu thể tạng:
Tâm căn lo âu dưới dạng cơn ít nhiều mạnh xảy ra ở một nhân cách bị rối loạn. Lo âu mãn như là một bệnh tâm căn tạo nên một thể tạng lo âu. Nhìn từ bên ngoài, ngay từ thời trẻ em đã có xu hướng lo lắng, thu mình lại và liên tục yêu cầu được bảo vệ. Mẹ, chị, giáo viên, bạn bè... trở nên chỗ dựa cần thiết cho sự an toàn. Cuộc sống hôn nhân, tình bạn, nghề nghiệp luôn có nhu cầu đảm bảo về tình cảm. Trái lại, thất bại, tang tóc, bệnh tật, mãn kinh, nghỉ hưu, tuổi già là những thử thách và tạo nên cơn lo âu. Toàn bộ cuộc sống được đặt trong lo âu. Nhìn từ bên trong, trong thời gian trị liệu tâm lý, người ta thấy rõ những nhân cách này không thể đáp ứng tốt trước sang chấn tâm lý (thất bại, tuyệt vọng, tang tóc...). Có thể nói rằng lo âu luôn
chờ đợi họ và phụ thêm vào cảnh khốn quẫn thường xuyên. Các sự kiện chỉ có ý nghĩa đối với cách phản ứng riêng của từng nhân cách. Chẳng hạn các sự kiện lớn như chiến tranh lại ít gây rối loạn hơn các sự kiện nhỏ như chuyển nhà...
Tuỳ theo sắc thái của lo âu, người ta gọi là suy nhược thần kinh, trầm cảm thể tạng, lo âu nhẹ, rối loạn cảm giác bản thể.
III. TIẾN TRIỂN - BIẾN CHỨNG
Cơn lo âu nhắc lại hoặc kéo dài khi mà tình huống không được cải thiện, điều trị không đúng và nhất là những đòi hỏi cảm xúc sâu sắc không thể cưỡng lại được. Nếu không giải quyết kịp thời với sự giúp đỡ của trị liệu tâm lý, cấu trúc tâm căn sẽ ổn định hơn và tiến triển thành tâm căn (ám ảnh sợ, Hysteria, ám ảnh).
- Điều đó có thể là một tâm căn ám ảnh sợ trong đó chủ thể chuyển lo âu vào đối tượng (sợ chỗ rộng, chỗ kín).
- Có thể là triệu chứng nghi bệnh: Chủ thể giải toả lo âu bằng việc qui cho một hoặc nhiều cơ quan, có khi mơ hồ, có khi là một bệnh nặng như ung thư...
- Biến chứng thường gặp nhất là những rối loạn tâm thể: Lo âu trở nên loét, hen, lo âu lan toả...
- Đôi khi có thể tạo ra cơn trầm cảm, đôi khi là sầu uất. Trên lâm sàng có thể đi kèm loạn khí sắc chu kỳ với trạng thái lo âu mạnh.
IV. TIÊN LƯỢNG
Dựa vào:
- Nhân cách: Mạnh, hài hoà giúp vượt qua được lo âu, ít có những triệu chứng tâm căn quan trọng.
- Hoàn cảnh môi trường: Gia đình và xã hội khó khăn, bệnh nhân đang đi vào ngõ cụt làm cho bệnh nặng hơn.
- Cách điều trị: Phương pháp điều trị không thích hợp có thể làm bệnh nặng và kéo dài hơn.
V. ĐIỀU TRỊ
Luôn cần phối hợp giữa trị liệu tâm lý và liệu pháp hoá dược.
1. Trị liệu tâm lý:
- Cần nghiên cứu hoàn cảnh gây lo âu, chẩn đoán giá trị gây bệnh của các yếu tố gây nên lo âu.
- Có sự khác nhau giữa điều trị lo âu "phản ứng" và lo âu mãn tính.
- Cần hiểu rõ tâm lý của BN.
- Dùng liệu pháp tâm lý thích hợp.
2. Điều trị an dịu:
- Thuốc an dịu hỗ trợ cho trị liệu tâm lý.
- Thuốc bình thản được ưu tiên sử dụng, cần tính đến loại thuốc, liều tuỳ theo từng trường hợp. Một số thuốc an thần kinh (đặc biệt là Levomepromazin) có thể có hoạt tính an dịu mạnh. Nếu có trầm cảm có thể dùng liều nhỏ thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là Amitriptyline).
- Cần cho bệnh nhân lo âu nặng nhập viện, liệu pháp gây ngủ ngắn (3-5 ngày) có thể được áp dụng. Điều này có tác dụng cả về thể chất lẫn tâm lý.
- Điều trị thư giãn mang lại hiệu quả tốt.
- Cần lưu ý là thuốc an thần kinh hoặc gây ngủ đôi khi không có tác dụng mà lại làm tăng lo âu. Hậu quả của việc dùng các thuốc này là làm cho bệnh nhân bị trầm cảm hay ức chế. Biến chứng do thuốc này nói chung không nặng, có thể sửa đổi bằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm liều thấp. Nếu trầm cảm rõ, đôi khi cũng cần tăng liều. Ở loại trầm cảm nặng có thể phải sốc điện.
- Lo âu là hiện tượng phản ứng tự nhiên (bình thường) của con người trước những khó khăn và các mối đe doạ của tự nhiên, xã hội mà con người phải tìm cách vượt qua, tồn tại, vươn tới.
- Lo âu là một tín hiệu báo động, báo trước một nguy hiểm sắp xảy đến, cho phép con người sử dụng mọi biện pháp để đương đầu với sự đe doạ.
- Lo âu bệnh lý là lo âu quá mức hoặc dai dẳng không tương xứng với sự đe doạ được cảm thấy, ảnh hưởng đến hoạt động của người bệnh, có thể kèm theo những ý nghĩ hay hành động có vẻ như quá mức hay vô lý.
- Lo âu có thể là biểu hiện hay gặp của nhiều rối loạn tâm thần và cơ thể.
Trước một bệnh nhân lo âu cần xác định:
+ Lo âu bình thường hay bệnh lý.
+ Nếu là bệnh lý cần xác định lo âu nguyên phát hay thứ phát (do một bệnh tâm thần hoặc cơ thể khác).
II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA LO ÂU BỆNH LÝ
1. Triệu chứng cơ bản: là lo âu, hoảng sợ, thường phát sinh cấp, thời gian diễn biến bệnh kéo dài nhiều ngày nhiều tuần, có khi xuất hiện những cơn hoảng sợ cấp, lặp đi lặp lại.
2. Phân biệt lo âu bệnh lý với lo âu ở người bình thường:
a) Bệnh lý:
- Chủ đề: Không có chủ đề rõ ràng mang tính chất vô lý, mơ hồ (lo lắng về tương lai...).
- Thời gian: Kéo dài lặp đi lặp lại.
- Triệu chứng: Nhiều rối loạn thần kinh thực vật (mạch nhanh, thở gấp, chóng mặt, khô miệng, vã mồ hôi, lạnh chân tay, run rẩy, bất an...).
b) Bình thường:
- Chủ đề: Lo lắng có chủ đề, nội dung rõ ràng như ốm đau, công ăn việc làm...
- Thời gian: Nhất thời khi có các sự kiện trong đời sống tác động đến tâm lý của chủ thể. Hết lo âu khi mất các tác động này.
- Triệu chứng: Không có hoặc có rất ít rối loạn thần kinh thực vật.
3. Phân biệt lo âu bệnh lý với ám ảnh sợ:
- Lo âu bệnh lý: Không có chủ đề rõ ràng. Bệnh nhân (BN) thưòng than vãn, lo sợ chờ đợi một điều gì đó xảy ra với mình mà không biết rõ, kèm theo các rối loạn thần kinh thực vật. Không có hành vi né tránh.
- Ám ảnh sợ: Thường khu trú vào đối tượng, tình huống xác định. Biết vô lý nhưng vẫn sợ, ám ảnh sợ có nội dung vô lý: Sợ đám đông, sợ ở nhà một mình, sợ chỗ rộng, sợ dị hình, sợ chỗ cao, sợ vật nhọn.... Có hành vi né tránh.
4. Cơn lo âu:
a) Những biểu hiện cơ thể: luôn được BN quan tâm nhất.
- Hô hấp: Khó thở đa dạng như nghẹt thở, ho, nấc, ngáp rối loạn phát âm hoặc mất tiếng.
- Tim mạch: Đánh trống ngực, mạch nhanh, rối loạn nhịp, đau vùng trước tim được mô tả như nóng bỏng, phồng lên, đau nhói hoặc bóp chặt lại, lan truyền đa dạng, đau thắt ngực, cơn co thắt mạch hoặc xung huyết (khi thì ở khắp nơi trong cơ thể, khi thì khu trú trú ở mặt, chi và ngón tay) thường kèm theo với rối loạn cảm giác.
- Tiêu hoá: Co thắt thanh quản, thực quản, co thắt dạ dày và ruột kèm đau nhói hoặc co thắt, nôn, buồn nôn, ỉa chảy, mót dặn, ứa nước bọt hoặc khô miệng...
- Tiết niệu: Đái dắt, đái nhiều...
- Thần kinh-Cơ: run, rung mặt, đặc biệt rung mí mắt và cơn đau giả thấp khớp.
- Cảm giác, giác quan và da: Tăng và loạn cảm giác, cơn ngứa, sởn da gà, tiết nhiều mồ hôi, đau nhói, nghe kém, nhìn mờ, đau đầu, chóng mặt, sợ chỗ rộng, đôi khi có triệu chứng không đứng không đi.
b) Các triệu chứng tâm thần:
Nhiều tác giả phân biệt sợ với lo âu và chỉ ra mối liên quan giữa lo âu và chóng mặt. 3 thành phần cơ bản của trạng thái cảm xúc này:
- Cảm giác bi quan không thực tế, đối với chủ thể điều này đến như là từ bi kịch nội tâm, xung đột vô thức.
- Chờ đợi sự nguy hiểm: Lo lắng, lúng túng, nghi ngờ, lo sợ về quá khứ (sự luyến tiếc, ân hận), về hiện tại (nghi ngờ), về tương lai (đe doạ, linh cảm).
- Hoảng loạn.
4. Trạng thái lo âu thường xuyên:
Khi lo âu trở nên một tình trạng mãn tính.
a) Rối loạn tâm thần:
- Ít hơn so với cơn lo âu, nhưng các cảm giác giống nhau: Chờ đợi nguy hiểm, tri giác âm tính các sự kiện và tương lai, cảm giác lo lắng nhẹ, lúng túng: "Nghĩ gì, làm gì, tin gì, tôi đã lãng phí cuộc đời tôi, tôi đã không thành công một cái gi cả, tôi không có khả năng, không cần thiết, kiệt sức, thất vọng". Chủ đề lo âu là chủ đề về sự hèn kém, thiếu may mắn, yếu ớt, sợ, quay lại hoàn cảnh phụ thuộc thời bé, sự thoái lùi về những xúc động đầu tiên trước thế giới bên ngoài. Cái tôi, không đáp ứng được các kích thích của ngoại cảnh, được giải toả bởi hành vi kêu gọi sự giúp đỡ, tin tưởng và công kích, phụ thuộc và kích thích theo kiểu phản ứng trẻ con.
b) Rối loạn cơ thể:
- Rối loạn giấc ngủ: Khó ngủ, giấc ngủ không sâu (thường hay dậy, ác mộng), thức dậy 3 giờ sáng, là giờ của cực điểm lo âu buổi sáng, là một trong các triệu chứng thường gặp nhất. Hiếm hơn là ngủ nhiều, 12 giờ hoặc hơn mà không tạo ra sự nghỉ ngơi và yên tĩnh tốt. Vai trò của giấc ngủ đối với lo âu đã được biết đến từ lâu. Nó giúp cho khả năng đáp ứng với những kích thích của trạng thái thức.
- Sự kích thích: tăng cảm xúc. Tác nhân kích thích chỉ gây cho người bình thường một biểu hiện cảm xúc thích hợp như cười, khóc, run, đỏ mặt, nắm chặt tay. Ở người lo âu, nó trở thành kích thích, rối loạn vận mạch, co thắt nội tạng, tức giận bệnh lý, thay đổi khí sắc. Các phản ứng quá mạnh trong mọi trường hợp. Hậu quả của các rối loạn này là mệt và kiệt sức với hai cực buổi sáng và buổi chiều.
- Các rối loạn chức năng: Rất thường gặp: rối loạn gan, tiêu hoá, viêm đại tràng, rối loạn nước tiểu, co thắt, loạn cảm giác bản thể, các rối loạn tình dục như ham muốn tình dục giảm hoặc mất.
c) Khám lâm sàng và cận lâm sàng:
- Tăng tương lực cơ và tăng phản xạ: Cơ co lại, khó giãn cơ, run nhẹ, nhanh, đa dạng. Các phản xạ gân, da, xương - quanh xương tăng.
- Tim mạch: Thường ít, BN thường có đánh trống ngực và ngoại tâm thu. Ngay cả khi điện tâm đồ bình thường cũng thường thấy mạch nhanh, nhỏ, huyết áp thấp, chỉ số dao động mạch nhẹ. Rối loạn mao mạch đa dạng, có thể có rối loạn tuần hoàn trung tâm (khuynh hướng giảm mỡ máu) hoặc ngoại biên (xanh tím đầu chi, bệnh Raynaud).
- Hô hấp: Giảm khả năng hô hấp, hô hấp nhanh và nông ảnh hưởng đến sự đồng hoá tế bào.
- Chức năng thực vật và nội tiết: Thường rối loạn nhẹ, đôi khi nặng nề, luôn thay đổi theo thời gian, có thể hồi phục, liên hợp với trạng thái tâm lý tạo nên các rối loạn này.
- EEG: nhịp anpha không điều hoà, biên độ thấp và nhanh.
5. Lo âu thể tạng:
Tâm căn lo âu dưới dạng cơn ít nhiều mạnh xảy ra ở một nhân cách bị rối loạn. Lo âu mãn như là một bệnh tâm căn tạo nên một thể tạng lo âu. Nhìn từ bên ngoài, ngay từ thời trẻ em đã có xu hướng lo lắng, thu mình lại và liên tục yêu cầu được bảo vệ. Mẹ, chị, giáo viên, bạn bè... trở nên chỗ dựa cần thiết cho sự an toàn. Cuộc sống hôn nhân, tình bạn, nghề nghiệp luôn có nhu cầu đảm bảo về tình cảm. Trái lại, thất bại, tang tóc, bệnh tật, mãn kinh, nghỉ hưu, tuổi già là những thử thách và tạo nên cơn lo âu. Toàn bộ cuộc sống được đặt trong lo âu. Nhìn từ bên trong, trong thời gian trị liệu tâm lý, người ta thấy rõ những nhân cách này không thể đáp ứng tốt trước sang chấn tâm lý (thất bại, tuyệt vọng, tang tóc...). Có thể nói rằng lo âu luôn
chờ đợi họ và phụ thêm vào cảnh khốn quẫn thường xuyên. Các sự kiện chỉ có ý nghĩa đối với cách phản ứng riêng của từng nhân cách. Chẳng hạn các sự kiện lớn như chiến tranh lại ít gây rối loạn hơn các sự kiện nhỏ như chuyển nhà...
Tuỳ theo sắc thái của lo âu, người ta gọi là suy nhược thần kinh, trầm cảm thể tạng, lo âu nhẹ, rối loạn cảm giác bản thể.
III. TIẾN TRIỂN - BIẾN CHỨNG
Cơn lo âu nhắc lại hoặc kéo dài khi mà tình huống không được cải thiện, điều trị không đúng và nhất là những đòi hỏi cảm xúc sâu sắc không thể cưỡng lại được. Nếu không giải quyết kịp thời với sự giúp đỡ của trị liệu tâm lý, cấu trúc tâm căn sẽ ổn định hơn và tiến triển thành tâm căn (ám ảnh sợ, Hysteria, ám ảnh).
- Điều đó có thể là một tâm căn ám ảnh sợ trong đó chủ thể chuyển lo âu vào đối tượng (sợ chỗ rộng, chỗ kín).
- Có thể là triệu chứng nghi bệnh: Chủ thể giải toả lo âu bằng việc qui cho một hoặc nhiều cơ quan, có khi mơ hồ, có khi là một bệnh nặng như ung thư...
- Biến chứng thường gặp nhất là những rối loạn tâm thể: Lo âu trở nên loét, hen, lo âu lan toả...
- Đôi khi có thể tạo ra cơn trầm cảm, đôi khi là sầu uất. Trên lâm sàng có thể đi kèm loạn khí sắc chu kỳ với trạng thái lo âu mạnh.
IV. TIÊN LƯỢNG
Dựa vào:
- Nhân cách: Mạnh, hài hoà giúp vượt qua được lo âu, ít có những triệu chứng tâm căn quan trọng.
- Hoàn cảnh môi trường: Gia đình và xã hội khó khăn, bệnh nhân đang đi vào ngõ cụt làm cho bệnh nặng hơn.
- Cách điều trị: Phương pháp điều trị không thích hợp có thể làm bệnh nặng và kéo dài hơn.
V. ĐIỀU TRỊ
Luôn cần phối hợp giữa trị liệu tâm lý và liệu pháp hoá dược.
1. Trị liệu tâm lý:
- Cần nghiên cứu hoàn cảnh gây lo âu, chẩn đoán giá trị gây bệnh của các yếu tố gây nên lo âu.
- Có sự khác nhau giữa điều trị lo âu "phản ứng" và lo âu mãn tính.
- Cần hiểu rõ tâm lý của BN.
- Dùng liệu pháp tâm lý thích hợp.
2. Điều trị an dịu:
- Thuốc an dịu hỗ trợ cho trị liệu tâm lý.
- Thuốc bình thản được ưu tiên sử dụng, cần tính đến loại thuốc, liều tuỳ theo từng trường hợp. Một số thuốc an thần kinh (đặc biệt là Levomepromazin) có thể có hoạt tính an dịu mạnh. Nếu có trầm cảm có thể dùng liều nhỏ thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là Amitriptyline).
- Cần cho bệnh nhân lo âu nặng nhập viện, liệu pháp gây ngủ ngắn (3-5 ngày) có thể được áp dụng. Điều này có tác dụng cả về thể chất lẫn tâm lý.
- Điều trị thư giãn mang lại hiệu quả tốt.
- Cần lưu ý là thuốc an thần kinh hoặc gây ngủ đôi khi không có tác dụng mà lại làm tăng lo âu. Hậu quả của việc dùng các thuốc này là làm cho bệnh nhân bị trầm cảm hay ức chế. Biến chứng do thuốc này nói chung không nặng, có thể sửa đổi bằng việc sử dụng thuốc chống trầm cảm liều thấp. Nếu trầm cảm rõ, đôi khi cũng cần tăng liều. Ở loại trầm cảm nặng có thể phải sốc điện.
**Admin**
- Admin
- Tổng số bài gửi : 173
Points : 488
Reputation : 7
Join date : 25/10/2009
[ :: ]() [BỆNH HỌC](/f46-forum) :: [NỘI KHOA](/f77-forum)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết
» Liên tục chiêu sinh lớp " 1 KÈM 1"
» TRUNG TÂM TALENT CHIÊU SINH
» Nhận biết triệu chứng mụn rộp sinh dục
» Hình ảnh bệnh mụn rộp sinh dục
» xin tài liệu hướng dẫn nhuộm và làm tiêu bản
» Thông Báo Tuyển Sinh Lớp Chứng Chỉ Ngoại Ngữ B1, B2 Theo Khung Châu Âu
» Học tiếng anh ở trung tâm nào tốt nhất!
» Tuyển sinh liên thông cử nhân Xét nghiệm Y học năm 2014
» Mong các bạn trả lời gip1 mình. Mình đang cần gấp ạ. Cảm ơn nhiều ạ
» TÓM TẮT HỆ THỐNG BETHESDA 2001
» Sinh Hóa

X-Content-Type-Options: nosniff

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Cùng điểm lại những tin tức nổi bật này.
Maserati chính thức gia nhập thị trường Việt Nam
Chính thức gia nhập thị trường, Maserati coi Việt Nam là một phần quan trọng trong chiến lược phát triển tại khu vực châu Á.
Thương hiệu xe thể thao hạng sang Maserati đã tổ chức buổi họp báo công bố chính thức gia nhập thị trường Việt Nam vào tối 3/12.
Theo đó, các dòng xe Maserati sẽ do New City Auto là nhà nhập khẩu chính thức và Auto Modena là đơn vị phân phối các dòng sản phẩm. Tại buổi họp báo, đại diện khu vực Maserati Asia, ông Fabrizio Cazzoli cho biết: Việc Auto Modena trở thành đơn vị phân phối các dòng xe Maserati tại Việt Nam đã mở ra một chương mới cho tiến trình phân phối các dòng xe của thương hiệu xứ Bologna tại thị trường châu Á. “Chúng tôi nhận thấy những tiềm năng phát triển các dòng xe cao cấp tại thị trường Việt Nam rất lớn. Đây, có thể nói, là thị trường đầy màu mỡ của châu Á.” >>> Xem Thêm
Porsche 911 Turbo và 911 Turbo S có giá từ 10,4 tỷ đồng khi về Việt Nam
Porsche Việt Nam sẽ bắt đầu nhận đơn hàng từ tháng 1/2016 hai phiên bản 911 Turbo và 911 Turbo S thế hệ mới với giá bán dao động từ 10,430 đến 12,850 tỷ đồng.
Porsche 911 Turbo và 911 Turbo S mới chính thức ra mắt vào cuối tháng 1.2016 tại triển lãm Ô tô Quốc Tế Bắc Mỹ diễn ra tại Detroit. Đây là những phiên bản cao cấp nhất của dòng 911.
911 Turbo mới là sự kết hợp tự nhiên giữa những nét chính trong thiết kế đặc trưng của các mẫu Carrera ngày nay với những đặc tính điển hình của dòng 911 Turbo. Thiết kế mới ở phía trước có lưỡi gió bên hông và các đèn LED hẹp được bố trí chính xác với những đường gờ kép, kết hợp cùng cánh phụ ở hốc hút gió trung tâm, tất cả khiến phần phía trước tạo nên vẻ ngoài rộng hơn. 911 Turbo được trang bị mâm xe cùng lố có kích thước 9J x 20 ở phía trước và 11,5J x 20 ở phía sau cùng kích thước với phiên bản 911 Turbo S. >>> Xem Thêm
Thị trường xe sang nóng bỏng trước “giờ G”
Những điều chỉnh của chính sách thuế trong thời gian tới đang tạo nên sức ép mạnh mẽ đẩy thị trường ôtô hạng sang bước vào một cuộc đua mới.
Và không khó để nhận ra, thời điểm từ nay đến cuối năm là thời điểm "vàng" để quyết định mua một chiếc xe sang nhập khẩu nguyên chiếc với mức giá tốt trước khi chính sách thuế mới có hiệu lực.
Thay đổi lớn về giá xe từ năm 2016
Thị trường ôtô Việt Nam đang đứng trước những biến động mạnh mẽ từ chính sách thuế.
Cách đây hai tháng đổ về trước, khách hàng và hãng ôtô còn kỳ vọng giảm giá kéo dài trên diện rộng thì nay, những mong đợi đã chuyển ngược về một thái cực khác là những mối lo của sức ép tăng giá.
Thương hiệu xe sang nhập khẩu hiện có thị phần lớn nhất Việt Nam là BMW đã áp dụng chương trình ưu đãi để khách hàng có thể sở hữu xe BMW với mức giá tốt, cộng thêm những ưu đãi khác từ nhà phân phối Euro Auto. >>> Xem Thêm
Xăng tiếp tục giảm 258 đồng/lít
Liên Bộ Công Thương - Tài chính vứa ban hành quyết định điều chỉnh giảm giá các mặt hàng xăng dầu có hiệu lực từ 15 giờ hôm nay, 3/12.
Theo đó, giá xăng RON 92 và xăng E5 được điều chỉnh giảm 258 đồng/lít, dầu Diesel 0.05S giảm 283 đồng/lít, dầu hỏa giảm 446 đồng/lít và dầu mazut 180CST 3.5S giảm 384 đồng/kg.
Như vậy, giá bán các mặt hàng xăng dầu được điều chỉnh về mức: xăng RON 92 không cao hơn 16.796 đồng/lít, xăng E5 không cao hơn 16.301 đồng/lít, dầu diesel 0.05S: không cao hơn 13.230 đồng/lít, dầu hỏa không cao hơn 12.201 đồng/lít và dầu mazut 180CST 3.5S không cao hơn 9.104 đồng/kg. >>> Xem Thêm
Thông tin chính thức về “đèn báo lỗi động cơ” trên Madza3 2015
Cục Quản lý cạnh tranh, Bộ Công thương khuyến cáo người tiêu dùng liên hệ với nhà phân phối, lắp ráp Thaco để được sửa chữa lỗi liên quan đến đèn báo lỗi động cơ.
Sau một thời gian nhận được những thông tin khiếu nại của người tiêu dùng liên quan đến đèn báo lỗi động cơ trên dòng xe Madza3 2015 động cơ 1.5L, Cục Quản lý cạnh tranh đã có thông tin chính thức về vấn đề này. Theo đó, lỗi trên ban đầu được nhận định là do “kim phun bị tắc nghẽn do muội than dẫn đến hoà khí bị nghèo và đèn báo lỗi bật sáng”. Trong thời gian chờ đợi có kết luận chính thức giữa các bên liên quan, công ty Thaco sẽ hỗ trợ miễn phí dịch vụ vệ sinh kim phun bằng dung dịch làm sạch (Deposit Cleaner) do Tập đoàn Mazda Nhật Bản cung cấp đối với tất cả các xe gặp hiện tượng nêu trên tại các Trạm dịch vụ uỷ quyền của Mazda Việt Nam. >>> Xem Thêm
Nếu bạn có ý định muốn học thêm bằng lái hoặc còn những khúc mắc về những loại giấy phép lái xe đang có tại Việt Nam. Tham khảo những thông tin dưới đây để nắm rõ hơn về ý nghĩa, độ tuổi được phép thi và thời hạn sử dụng của chúng.
Đến những chiếc xe máy đắt tiền như Honda SH cũng phải “chào thua” với những tên trộm chuyên nghiệp, ý thức đề cao cảnh giác của người dân vẫn là giải pháp hữu hiệu nhất để gìn giữ tài sản của mình.

markdown:
Cùng điểm lại những tin tức nổi bật này.
**Maserati chính thức gia nhập thị trường Việt Nam**
Chính thức gia nhập thị trường,
[Maserati](//cafeauto.vn/tags/Maserati/) coi Việt Nam là một phần quan trọng trong chiến lược phát triển tại khu vực châu Á.
Thương hiệu xe thể thao hạng sang Maserati đã tổ chức buổi họp báo công bố chính thức gia nhập thị trường Việt Nam vào tối 3/12.
Theo đó, các dòng xe Maserati sẽ do New City Auto là nhà nhập khẩu chính thức và Auto Modena là đơn vị phân phối các dòng sản phẩm. Tại buổi họp báo, đại diện khu vực Maserati Asia, ông Fabrizio Cazzoli cho biết: Việc Auto Modena trở thành đơn vị phân phối các dòng xe Maserati tại Việt Nam đã mở ra một chương mới cho tiến trình phân phối các dòng xe của thương hiệu xứ Bologna tại thị trường châu Á. “Chúng tôi nhận thấy những tiềm năng phát triển các dòng xe cao cấp tại thị trường Việt Nam rất lớn. Đây, có thể nói, là thị trường đầy màu mỡ của châu Á.”
**>>> Xem Thêm** **Porsche 911 Turbo và 911 Turbo S có giá từ 10,4 tỷ đồng khi về Việt Nam**
Porsche Việt Nam sẽ bắt đầu nhận đơn hàng từ tháng 1/2016 hai phiên bản 911 Turbo và 911 Turbo S thế hệ mới với giá bán dao động từ 10,430 đến 12,850 tỷ đồng.
[Porsche 911](//cafeauto.vn/o-to/tan-huong-dam-me-toc-do-voi-porsche-911-carrera-s-2012-625.html) Turbo và 911 Turbo S mới chính thức ra mắt vào cuối tháng 1.2016 tại triển lãm Ô tô Quốc Tế Bắc Mỹ diễn ra tại Detroit. Đây là những phiên bản cao cấp nhất của dòng 911.
911 Turbo mới là sự kết hợp tự nhiên giữa những nét chính trong thiết kế đặc trưng của các mẫu Carrera ngày nay với những đặc tính điển hình của dòng 911 Turbo. Thiết kế mới ở phía trước có lưỡi gió bên hông và các đèn LED hẹp được bố trí chính xác với những đường gờ kép, kết hợp cùng cánh phụ ở hốc hút gió trung tâm, tất cả khiến phần phía trước tạo nên vẻ ngoài rộng hơn. 911 Turbo được trang bị mâm xe cùng lố có kích thước 9J x 20 ở phía trước và 11,5J x 20 ở phía sau cùng kích thước với phiên bản 911 Turbo S.
[>>> Xem Thêm](//cafeauto.vn/thi-truong/porsche-911-turbo-va-911-turbo-s-co-gia-tu-104-ty-dong-khi-ve-viet-nam-11255.html) **Thị trường xe sang nóng bỏng trước “giờ G”**
Những điều chỉnh của chính sách thuế trong thời gian tới đang tạo nên sức ép mạnh mẽ đẩy thị trường ôtô hạng sang bước vào một cuộc đua mới.
Và không khó để nhận ra, thời điểm từ nay đến cuối năm là thời điểm "vàng" để quyết định mua một chiếc xe sang nhập khẩu nguyên chiếc với mức giá tốt trước khi chính sách thuế mới có hiệu lực.
*Thay đổi lớn về giá xe từ năm 2016*
Thị trường ôtô Việt Nam đang đứng trước những biến động mạnh mẽ từ chính sách thuế.
Cách đây hai tháng đổ về trước, khách hàng và hãng ôtô còn kỳ vọng giảm giá kéo dài trên diện rộng thì nay, những mong đợi đã chuyển ngược về một thái cực khác là những mối lo của sức ép tăng giá.
Thương hiệu xe sang nhập khẩu hiện có thị phần lớn nhất Việt Nam là
[BMW](//cafeauto.vn/tags/bmw/) đã áp dụng chương trình ưu đãi để khách hàng có thể sở hữu xe BMW với mức giá tốt, cộng thêm những ưu đãi khác từ nhà phân phối Euro Auto. [>>> Xem Thêm](//cafeauto.vn/thi-truong/thi-truong-xe-sang-nong-bong-truoc-gio-g-11248.html) **Xăng tiếp tục giảm 258 đồng/lít**
Liên Bộ Công Thương - Tài chính vứa ban hành quyết định điều chỉnh giảm giá các mặt hàng xăng dầu có hiệu lực từ 15 giờ hôm nay, 3/12.
Theo đó, giá xăng RON 92 và xăng E5 được điều chỉnh giảm 258 đồng/lít, dầu Diesel 0.05S giảm 283 đồng/lít, dầu hỏa giảm 446 đồng/lít và dầu mazut 180CST 3.5S giảm 384 đồng/kg.
Như vậy, giá bán các mặt hàng xăng dầu được điều chỉnh về mức: xăng RON 92 không cao hơn 16.796 đồng/lít, xăng E5 không cao hơn 16.301 đồng/lít, dầu diesel 0.05S: không cao hơn 13.230 đồng/lít, dầu hỏa không cao hơn 12.201 đồng/lít và dầu mazut 180CST 3.5S không cao hơn 9.104 đồng/kg.
[>>> Xem Thêm](//cafeauto.vn/thi-truong/xang-tiep-tuc-giam-258-donglit-11241.html) **Thông tin chính thức về “đèn báo lỗi động cơ” trên Madza3 2015**
Cục Quản lý cạnh tranh, Bộ Công thương khuyến cáo người tiêu dùng liên hệ với nhà phân phối, lắp ráp
[Thaco](//cafeauto.vn/tags/Thaco/) để được sửa chữa lỗi liên quan đến đèn báo lỗi động cơ.
Sau một thời gian nhận được những thông tin khiếu nại của người tiêu dùng liên quan đến đèn báo lỗi động cơ trên dòng xe Madza3 2015 động cơ 1.5L, Cục Quản lý cạnh tranh đã có thông tin chính thức về vấn đề này. Theo đó, lỗi trên ban đầu được nhận định là do “kim phun bị tắc nghẽn do muội than dẫn đến hoà khí bị nghèo và đèn báo lỗi bật sáng”. Trong thời gian chờ đợi có kết luận chính thức giữa các bên liên quan, công ty Thaco sẽ hỗ trợ miễn phí dịch vụ vệ sinh kim phun bằng dung dịch làm sạch (Deposit Cleaner) do Tập đoàn
[Mazda](//cafeauto.vn/tags/Mazda/) Nhật Bản cung cấp đối với tất cả các xe gặp hiện tượng nêu trên tại các Trạm dịch vụ uỷ quyền của Mazda Việt Nam. [>>> Xem Thêm](//cafeauto.vn/thi-truong/thong-tin-chinh-thuc-ve-den-bao-loi-dong-co-tren-madza3-2015-11224.html)
Nếu bạn có ý định muốn học thêm bằng lái hoặc còn những khúc mắc về những loại giấy phép lái xe đang có tại Việt Nam. Tham khảo những thông tin dưới đây để nắm rõ hơn về ý nghĩa, độ tuổi được phép thi và thời hạn sử dụng của chúng.
Đến những chiếc xe máy đắt tiền như Honda SH cũng phải “chào thua” với những tên trộm chuyên nghiệp, ý thức đề cao cảnh giác của người dân vẫn là giải pháp hữu hiệu nhất để gìn giữ tài sản của mình.
|
||
||
||
||
||
||
|
|
|

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close


text:
Thông báo
Chưa có thông báo nào.
Chưa Chọn Sản Phẩm Nào
Đang Xử Lý...
Mã SP: VS-CHN-SG-VMT
Giá: 3150000đ ~ 140USD
Xin visa đi du lịch tại Áo (3T1L)
Giá: Liên hệ
Làm visa hàng không đi Trung Quốc (1NnL)
Giá Liên hệ
Du lịch Hàn Quốc 5 ngày giá khuyến mại khởi hành từ Hà Nội 2018
Giá từ: 10990000.00đ 11990000.00đ
Du lịch Châu Âu Liên tuyến 10 ngày mùa xuân từ Sài Gòn giá tốt 2018
Giá từ: 41900000.00đ 48900000.00đ
Du Lịch Phú Quốc 3 ngày 2 đêm khởi hành từ Sài Gòn giá tiết kiệm 2018
Giá từ: 3499000.00đ 3899000.00đ
Du lịch Thái Lan 5 ngày tour mới khởi hành từ Hà Nội năm 2018
Giá từ: 6590000.00đ
Combo Sapa 3 ngày khởi hành từ Hà Nội - Khách sạn 3 sao ICON 36
Giá từ: 699000.00đ
Đăng ký
THÔNG BÁO

markdown:
Thông báo
Chưa có thông báo nào.
Chưa Chọn Sản Phẩm Nào
Đang Xử Lý...
Mã SP: VS-CHN-SG-VMT
|Visa||Loại visa||Thời gian làm||Giá khu vực phía nam||Giá khu vực phía bắc|
|VISA HÀNG KHÔNG ĐI TRUNG QUỐC 1NnL||đ ~ USD||Liên hệ|
Giá: 3150000đ ~ 140USD
[
Xin visa đi du lịch tại Áo (3T1L)
](https://dulichviet.com.vn/lam-visa/xin-visa-di-du-lich-tai-ao-3t1l)
Giá: Liên hệ
[Làm visa hàng không đi Trung Quốc (1NnL) ](https://dulichviet.com.vn/lam-visa/lam-visa)
Giá Liên hệ
[Du lịch Hàn Quốc 5 ngày giá khuyến mại khởi hành từ Hà Nội 2018 ](https://dulichviet.com.vn/du-lich-nuoc-ngoai/du-lich-han-quoc-5-ngay-gia-khuyen-mai-khoi-hanh-tu-ha-noi-2018)
Giá từ: 10990000.00đ 11990000.00đ
[Du lịch Châu Âu Liên tuyến 10 ngày mùa xuân từ Sài Gòn giá tốt 2018 ](https://dulichviet.com.vn/du-lich-nuoc-ngoai/du-lich-chau-au-lien-tuyen-10-ngay-mua-xuan-tu-sai-gon-gia-tot-2018)
Giá từ: 41900000.00đ 48900000.00đ
[Du Lịch Phú Quốc 3 ngày 2 đêm khởi hành từ Sài Gòn giá tiết kiệm 2018 ](https://dulichviet.com.vn/du-lich-trong-nuoc/du-lich-phu-quoc-3-ngay-2-dem-khoi-hanh-tu-sai-gon-gia-tiet-kiem-2018)
Giá từ: 3499000.00đ 3899000.00đ
[Du lịch Thái Lan 5 ngày tour mới khởi hành từ Hà Nội năm 2018 ](https://dulichviet.com.vn/du-lich-nuoc-ngoai/du-lich-thai-lan-5-ngay-tour-moi-khoi-hanh-tu-ha-noi-nam-2018)
Giá từ: 6590000.00đ
[Combo Sapa 3 ngày khởi hành từ Hà Nội - Khách sạn 3 sao ICON 36 ](https://dulichviet.com.vn/du-lich-trong-nuoc/combo-sapa-3-ngay-khoi-hanh-tu-ha-noi-khach-san-3-sao-icon-36)
Giá từ: 699000.00đ
Đăng ký
THÔNG BÁO

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Set-Cookie: languageId=1; expires=Mon, 21-May-2018 15:32:59 GMT; path=/

Access-Control-Allow-Headers: Origin, X-Requested-With, Content-Type, Accept


text:
Từng tuyên bố đánh bại tất cả các đường của SK Telecom T1 nhưng rốt cuộc KeG Chungnam chỉ là thùng rỗng kêu to sau khi bị đương kim vô địch thế giới nghiền nát với tỉ số 2-0. Thậm chí, đội hình ra quân của SK Telecom T1 cũng không phải là đội hình mạnh nhất khi họ sử dụng thực tập sinh Profit trấn giữ đường trên thay cho Duke.
Đối thủ của SK Telecom T1 tại vòng tứ kết là MVP, đội tuyển vừa đánh bại Afreeca Freecs tại vòng loại với tỉ số 2-0. Đặc biệt hơn, SK Telecom T1 lại nằm cùng nhánh với ROX Tigers. Nếu SK Telecom T1 vượt qua được MVP và ROX Tigers vượt qua được Jin Air Green Wings, chúng ta lại được chứng kiến cuộc tranh tài giữa SK Telecom T1 và ROX Tigers tại bán kết LoL KeSPA Cup 2016.
Ván 1: KeG Chungnam 8-21 SK Telecom T1
Ván 2: SK Telecom T1 19-5 KeG Chungnam
GAMELANDVN.COM
Giang hồ hiểm ác, anh hùng cô độc!

markdown:
Từng tuyên bố đánh bại tất cả các đường của SK Telecom T1 nhưng rốt cuộc KeG Chungnam chỉ là thùng rỗng kêu to sau khi bị đương kim vô địch thế giới nghiền nát với tỉ số 2-0. Thậm chí, đội hình ra quân của SK Telecom T1 cũng không phải là đội hình mạnh nhất khi họ sử dụng thực tập sinh Profit trấn giữ đường trên thay cho Duke.
Đối thủ của SK Telecom T1 tại vòng tứ kết là MVP, đội tuyển vừa đánh bại Afreeca Freecs tại vòng loại với tỉ số 2-0. Đặc biệt hơn, SK Telecom T1 lại nằm cùng nhánh với ROX Tigers. Nếu SK Telecom T1 vượt qua được MVP và ROX Tigers vượt qua được Jin Air Green Wings, chúng ta lại được chứng kiến cuộc tranh tài giữa SK Telecom T1 và ROX Tigers tại bán kết LoL KeSPA Cup 2016.
## Ván 1: KeG Chungnam 8-21 SK Telecom T1
## Ván 2: SK Telecom T1 19-5 KeG Chungnam
**GAMELANDVN.COM**
Giang hồ hiểm ác, anh hùng cô độc!

Server: cloudflare

Set-Cookie: __cfduid=d7a26defd89a95843ad9226d24fe7d9181526830777; expires=Mon, 20-May-19 15:39:37 GMT; path=/; domain=.gamelandvn.com; HttpOnly

Vary: Accept-Encoding


text:
Đón đầu xu hướng tương lai cùng Gamuda Land
Ngôi sao phía Nam thành phố là dự án Gamuda City, nơi có khu đô thị Gamuda Gardens đang trong quá trình hoàn thiện với nhiều tiện ích cao cấp bên cạnh hệ thống cơ sở hạ tầng thông minh kết nối ra các tuyến đường đô thị lớn.
Thành công của Gamuda Gardens không đơn thuần là dựa vào khả năng quy hoạch với nhiều tiện ích cộng đồng hiện đại, mà chúng còn được thể hiện ở chiến lược đúng đắn của chủ đầu tư khi tung ra những sản phẩm thông minh phù hợp với nhu cầu sử dụng và hướng đến không gian đầy màu sắc mang lại nhiều sự lựa chọn cho khách hàng.
Gamuda Land và định hướng từ những kiệt tác năm 2018
Với những gì đã đạt được trong năm 2017 qua các giải thưởng và sự kiện đáng nhớ chắc chắn sẽ là một trong những tiêu điểm trong quá trình hình thành và phát triển của thương hiệu Gamuda Land. Bước sang năm 2018, Gamuda Gardens sẽ tiếp tục là một điểm sáng giá cho khách hàng lựa chọn với các kênh đầu tư hay sản phẩm để ở đa dạng từ phân khúc tầm trung đến cao cấp: The One, The Two, The Zen, biệt thự song lập Iris Homes, Jasmine Homes, đơn lập Mansions Villa hay các khu nhà liền kề ST4, liền kề ST5.
Trong số các mặt hàng kể trên, đáng chú ý nhất là chung cư The Zen Gamuda khi mới được bình chọn là “Căn hộ cao cấp giá tầm trung tốt nhất Hà Nội” với thiết kế theo phong cách thiền Zen( trong tiếng Nhật). Gamuda Land cam kết cho tương lai bền vững bắt đầu từ việc đầu tư theo chiều sâu thông qua cải tạo môi trường xanh sạch – khai thác lợi thế của địa phương – xây dựng phù hợp với văn hoá bản địa.
Với vai trò một nhà kiến tạo đô thị, chủ đầu tư đến từ Malaysia Gamuda Land đảm bảo mọi yếu tố đều được hoạch định với tầm nhìn dài hạn và tổng thể. Và phần nào đó đến thời điểm hiện tại, dự án Gamuda City đã làm sống dậy cả một vùng đất phía Nam khi xưa. Chỉ trong vòng chưa đến 10 năm, Gamuda Land đã giúp cho mọi cảnh vật thay da đổi thịt theo chiều hướng tích cực và được coi là một cuộc “lột xác” vĩ đại của cửa ngõ phía Nam.
Đặc trưng cơ bản trong lối thiết kế của chủ đầu tư Gamuda Land
Với 2 biểu tượng đặc trưng là Công viên Yên Sở và khu đô thị Gamuda Gardens đã và đang trở thành một niềm tự hào của người dân nơi đây, Gamuda Land tự hào khẳng định: “Gamuda Gardens là khu đô thị đáng sống nhất Hà Nội”.
Cơ sở hạ tầng quy mô, các sản phẩm đẳng cấp mang lại cuộc sống sinh thái trong lòng đô thị. Không chỉ dừng lại ở đó, Gamuda City còn được cư dân yêu thích bởi các hoạt động cộng đồng được chủ đầu tư chăm chút. Mang lại ý nghĩa tốt đẹp hơn cho cuộc sống cư dân với hàng loạt các hoạt động như: ngày hội gia đình, ngày hội từ thiện, ngày hội cho trẻ em, tết trung thu,…
Khác với các dự án còn lại, Gamuda Land đặt yếu tố con người, nhân văn lên hàng đầu, thể hiện qua việc chú trọng xây dựng một cộng đồng cư dân văn minh, đời sống tinh thần phong phú. Đó là điều mà khó có chủ đầu tư nào trên địa bàn Hà Nội làm được. Với các sản phẩm chất lượng kèm theo các dịch vụ dân sinh tuyệt vời dành cho người có nhu cầu thực sự tìm kiếm nơi ở hoàn hảo thì năm 2018 vẫn sẽ được dự đoán là một năm thành công nữa của Gamuda.
Gamuda Land và chiến lược bất động sản dài hạn
Đón đầu xu hướng tương lai, Gamuda Land đã và đang dần khẳng định vị trí của mình trên thị trường bất động sản Việt Nam. Trải qua những sóng gió và gian nan bằng những chiến lược kịp thời và đúng đắn, Gamuda là một trong 5 chủ đầu tư uy tín nhất Việt Nam ở thời điểm hiện tại. Trong cách thức tiếp cận dự án và thị trường lâu dài, Gamuda chắc chắn sẽ còn đi xa và phát triển hơn nữa trong ngành phát triển cơ sở hạ tầng.
Với các sản phẩm trong khu đô thị Gamuda Gardens, bạn đọc và quý khách hàng có nhu cầu biết thêm thông tin xin truy cập vào website hoặc liên hệ ngay với Gamudalandvip – đơn vị trực thuộc trực tiếp phòng kinh doanh của chủ đầu tư để được tư vấn, hỗ trợ check căn và nhận những chính sách ưu đãi hấp dẫn nhất của chủ đầu tư.

markdown:
# Đón đầu xu hướng tương lai cùng Gamuda Land
[](https://gamudalandvip.com/wp-content/uploads/2017/11/nha-lien-ke-gamuda-.jpg)
![ nha-lien-ke-gamuda](https://gamudalandvip.com/wp-content/uploads/2017/11/nha-lien-ke-gamuda--830x323.jpg)
Ngôi sao phía Nam thành phố là
[, nơi có khu đô thị Gamuda Gardens đang trong quá trình hoàn thiện với nhiều tiện ích cao cấp bên cạnh hệ thống cơ sở hạ tầng thông minh kết nối ra các tuyến đường đô thị lớn. dự án Gamuda City](https://gamudalandvip.com/)
Thành công của Gamuda Gardens không đơn thuần là dựa vào khả năng quy hoạch với nhiều tiện ích cộng đồng hiện đại, mà chúng còn được thể hiện ở chiến lược đúng đắn của chủ đầu tư khi tung ra những sản phẩm thông minh phù hợp với nhu cầu sử dụng và hướng đến không gian đầy màu sắc mang lại nhiều sự lựa chọn cho khách hàng.
**Gamuda Land và định hướng từ những kiệt tác năm 2018**
Với những gì đã đạt được trong năm 2017 qua các giải thưởng và sự kiện đáng nhớ chắc chắn sẽ là một trong những tiêu điểm trong quá trình hình thành và phát triển của thương hiệu Gamuda Land. Bước sang năm 2018, Gamuda Gardens sẽ tiếp tục là một điểm sáng giá cho khách hàng lựa chọn với các kênh đầu tư hay sản phẩm để ở đa dạng từ phân khúc tầm trung đến cao cấp: The One, The Two, The Zen, biệt thự song lập Iris Homes, Jasmine Homes, đơn lập Mansions Villa hay các khu nhà liền kề ST4,
[. liền kề ST5](https://gamudalandvip.com/so-huu-nha-lien-ke-st5-gamuda-chi-voi-6-ty-dong/)
Trong số các mặt hàng kể trên, đáng chú ý nhất là chung cư The Zen Gamuda khi mới được bình chọn là “Căn hộ cao cấp giá tầm trung tốt nhất Hà Nội” với thiết kế theo phong cách thiền Zen( trong tiếng Nhật). Gamuda Land cam kết cho tương lai bền vững bắt đầu từ việc đầu tư theo chiều sâu thông qua cải tạo môi trường xanh sạch – khai thác lợi thế của địa phương – xây dựng phù hợp với văn hoá bản địa.
Với vai trò một nhà kiến tạo đô thị, chủ đầu tư đến từ Malaysia Gamuda Land đảm bảo mọi yếu tố đều được hoạch định với tầm nhìn dài hạn và tổng thể. Và phần nào đó đến thời điểm hiện tại, dự án Gamuda City đã làm sống dậy cả một vùng đất phía Nam khi xưa. Chỉ trong vòng chưa đến 10 năm, Gamuda Land đã giúp cho mọi cảnh vật thay da đổi thịt theo chiều hướng tích cực và được coi là một cuộc “lột xác” vĩ đại của cửa ngõ phía Nam.
**Đặc trưng cơ bản trong lối thiết kế của chủ đầu tư Gamuda Land**
Với 2 biểu tượng đặc trưng là Công viên Yên Sở và khu đô thị Gamuda Gardens đã và đang trở thành một niềm tự hào của người dân nơi đây, Gamuda Land tự hào khẳng định: “Gamuda Gardens là khu đô thị đáng sống nhất Hà Nội”.
Cơ sở hạ tầng quy mô, các sản phẩm đẳng cấp mang lại cuộc sống sinh thái trong lòng đô thị. Không chỉ dừng lại ở đó, Gamuda City còn được cư dân yêu thích bởi các hoạt động cộng đồng được chủ đầu tư chăm chút. Mang lại ý nghĩa tốt đẹp hơn cho cuộc sống cư dân với hàng loạt các hoạt động như: ngày hội gia đình, ngày hội từ thiện, ngày hội cho trẻ em, tết trung thu,…
Khác với các dự án còn lại, Gamuda Land đặt yếu tố con người, nhân văn lên hàng đầu, thể hiện qua việc chú trọng xây dựng một cộng đồng cư dân văn minh, đời sống tinh thần phong phú. Đó là điều mà khó có chủ đầu tư nào trên địa bàn Hà Nội làm được. Với các sản phẩm chất lượng kèm theo các dịch vụ dân sinh tuyệt vời dành cho người có nhu cầu thực sự tìm kiếm nơi ở hoàn hảo thì năm 2018 vẫn sẽ được dự đoán là một năm thành công nữa của Gamuda.
**Gamuda Land và chiến lược bất động sản dài hạn**
Đón đầu xu hướng tương lai, Gamuda Land đã và đang dần khẳng định vị trí của mình trên thị trường bất động sản Việt Nam. Trải qua những sóng gió và gian nan bằng những chiến lược kịp thời và đúng đắn, Gamuda là một trong 5 chủ đầu tư uy tín nhất Việt Nam ở thời điểm hiện tại. Trong cách thức tiếp cận dự án và thị trường lâu dài, Gamuda chắc chắn sẽ còn đi xa và phát triển hơn nữa trong ngành phát triển cơ sở hạ tầng.
Với các sản phẩm trong
[, bạn đọc và quý khách hàng có nhu cầu biết thêm thông tin xin truy cập vào website hoặc liên hệ ngay với khu đô thị Gamuda Gardens](http://gamudavip.com/) **Gamudalandvip**– đơn vị trực thuộc trực tiếp phòng kinh doanh của chủ đầu tư để được tư vấn, hỗ trợ check căn và nhận những chính sách ưu đãi hấp dẫn nhất của chủ đầu tư.
![ 1star](https://gamudalandvip.com/wp-content/plugins/all-in-one-schemaorg-rich-snippets/images/1star.png)
![ 1star](https://gamudalandvip.com/wp-content/plugins/all-in-one-schemaorg-rich-snippets/images/1star.png)
![ 1star](https://gamudalandvip.com/wp-content/plugins/all-in-one-schemaorg-rich-snippets/images/1star.png)
![ 1star](https://gamudalandvip.com/wp-content/plugins/all-in-one-schemaorg-rich-snippets/images/1star.png)
![ 1star](https://gamudalandvip.com/wp-content/plugins/all-in-one-schemaorg-rich-snippets/images/1star.png)

Accept-Ranges: bytes


text:
Xem kết quả
Đang phân tích...
App chơi nhiều
-
Gương mặt của bạn nói lên điều gì ?
-
Giải mã ý nghĩa ngày sinh của bạn!
-
Sự thật con người của bạn là gì?
-
Kiểu tính cách của con người bạn
-
Bạn trông như thế nào khi có râu?
-
Bao lâu nữa bạn sẽ cưới?
-
Đi tìm con người thật của bạn?
-
Ai sẽ ký giấy bán thân cho bạn?
-
Bạn có số giàu hay nghèo?
-
Bạn trông như thế nào khi 60 tuổi?
-
Nhà tiên tri nói gì về số mệnh của bạn ?
-
Quẻ bói về tương lai của bạn !
Mới nhất
Xem thêm111

markdown:
Xem kết quả
![](https://img1.helloquizz.com/public/images/620x326/su-that-con-nguoi-cua-ban-th18.jpg)
![](https://helloquizz.com/public/images/loader.gif)
##### App chơi nhiều
-
## Gương mặt của bạn nói lên điều gì ?
-
## Giải mã ý nghĩa ngày sinh của bạn!
-
## Sự thật con người của bạn là gì?
-
## Kiểu tính cách của con người bạn
-
## Bạn trông như thế nào khi có râu?
-
## Bao lâu nữa bạn sẽ cưới?
-
## Đi tìm con người thật của bạn?
-
## Ai sẽ ký giấy bán thân cho bạn?
-
## Bạn có số giàu hay nghèo?
-
## Bạn trông như thế nào khi 60 tuổi?
-
## Nhà tiên tri nói gì về số mệnh của bạn ?
-
## Quẻ bói về tương lai của bạn !
##### Mới nhất
![](https://img1.helloquizz.com/public//images/quizloader3.gif)
Xem thêm111

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate


text:
Trang chủ Sinh học 8
Năm học 2018-2019
Sinh học 8 - Cô Đoàn Thu Thủy (2018-2019)
Giáo viên: Cô Đoàn Thị Thu Thủy
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Đầu tư và Dịch vụ Giáo dục
MST: 0102183602
Địa chỉ: Tầng 4, Tòa nhà 25T2, Đường Nguyễn Thị Thập, Phường Trung Hoà, Quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Tel: +84 (24) 3519-0591 Fax: +84 (24) 3519-0587
Chịu trách nhiệm nội dung: Phạm Giang Linh
Giấy phép cung cấp dịch vụ mạng xã hội trực tuyến số 597/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 30/12/2016.
- Ưu đãi 30% học phí PEN-I dành riêng cho bạn
- Thời gian: Chỉ đến hết 4/12/2015
Bạn đang đăng nhập. Vui lòng chờ trong giây lát.

markdown:
[Trang chủ](/) Sinh học 8
### Năm học 2018-2019
### Sinh học 8 - Cô Đoàn Thu Thủy (2018-2019)
Giáo viên:
Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Đầu tư và Dịch vụ Giáo dục
MST: 0102183602
Địa chỉ: Tầng 4, Tòa nhà 25T2, Đường Nguyễn Thị Thập, Phường Trung Hoà, Quận Cầu Giấy, Hà Nội.
Tel: +84 (24) 3519-0591 Fax: +84 (24) 3519-0587
Chịu trách nhiệm nội dung: Phạm Giang Linh
Giấy phép cung cấp dịch vụ mạng xã hội trực tuyến số 597/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 30/12/2016.
- Ưu đãi
**30%** học phí PEN-I dành riêng cho bạn
- Thời gian: Chỉ đến hết
**4/12/2015**
Bạn đang đăng nhập. Vui lòng chờ trong giây lát.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; preload

Set-Cookie: MoodleSessionTest=NFsNsSD7ZO; path=/


text:
Xem kết quả xổ số ngày
Thống kê cầu
- Jackpot hơn 300 tỉ đồng của Vietlott chính thức nổNew
- Thêm một khách hàng may mắn trúng jackpot 70 tỉ của VietlottNew
- Hậu 8/3, một người trúng jackpot gần 64 tỉ đồng của VietlottNew
- Hậu tết nguyên đán một người trúng jackpot khủng của VietlottNew
- Giải jackpot 105 tỉ nổ tung những ngày cuối nămNew
- XEM THÊM
Dịch vụ SMS
Nhận thống kê loto bạch thủ Xổ Số Miền Bắc
HC MB
8685
Nhận thống kê cặp loto xiên Xổ Số Miền Bắc
XI MB
8685
Nhận kết quả Xổ Số Miền Bắc trong 21 ngày tiếp theo
KQ MB
8785
Nhận thống kê CẶP SỐ MAY MẮN của Xổ Số Miền Bắc
UOC MB
8685
Tổng hợp các chức năng thống kê
- Thống kê loto gan
- Thống kê chu kỳ
- Thống kê chu kỳ dàn Lô lô
- Thống kê chu kỳ gan theo tỉnh New
- Thống kê nhanh
- Thống kê tần số nhịp loto
- Thống kê đầu đuôi lô tô
- Thống kê tần suất bộ số
- Thống kê tần suất loto
- Thống kê tần suất cặp loto
- Tổng hợp chu kỳ đặc biệt
- Thống kê chu kỳ dàn đặc biệt
- Đo dàn đặc biệt chủ động New
- Chu kỳ max dàn cùng về
- Thống kê giải đặc biệt gan New
- Kết quả giải DB cho ngày mai New
- Bảng đặc biệt tuần
- Bảng đặc biệt tuần hai số cuối New
- Bảng đặc biệt tuần theo đầu New
- Bảng đặc biệt tuần theo đít New
- Bảng đặc biệt tuần theo tổng New
- Bảng đặc biệt theo tháng New
- Thống kê loto theo loto New
- Thống kê loto theo đặc biệt New
- Thống kê loto theo giải New
- Thống kê cặp số anh em New
- Thống kê 2 số cuối XSMB New
- Cùng quay xổ số
- Tìm càng
- Thống kê tổng hợp
- Thống kê theo tổng
- Thống kê theo ngày
- Thống kê quan trọng
- Ghép lô xiên tự động
- Xổ số
- Xổ số Miền Bắc
Xổ số miền bắc ngày 13/02/2018
Kết quả xổ số các tỉnh miền Bắc
Nhận kết quả xổ số Thủ Đô
Soạn KQTD gửi 8185
Soạn KQTD gửi 8185
Tường thuật trực tiếp KQXS Thủ Đô
Soạn QH gửi 8785
Soạn QH gửi 8785
Thần tài Miền Bắc
Soạn UOC gửi 8685
Soạn UOC gửi 8685
Nhận thống kê loto Bạch Thủ
Soạn HC gửi 8685
Soạn HC gửi 8685
Xổ số điện toán 123
XSDT123 thứ 3 ngày 13/02/2018
Xổ số thần tài
XSTT thứ 3 ngày 13/02/2018
Thống kê nhanh xổ số Miền BắcUpdate 20-05-2018
12 bộ số xuất hiện nhiều nhất trong 40 ngày qua
31
23 lần
22
19 lần
11
17 lần
77
16 lần
67
16 lần
84
16 lần
66
16 lần
46
16 lần
88
16 lần
23
15 lần
32
15 lần
79
15 lần
12 bộ số xuất hiện ít nhất trong 40 ngày qua
06
6 lần
47
6 lần
17
6 lần
20
6 lần
93
5 lần
58
5 lần
59
5 lần
19
5 lần
03
5 lần
09
5 lần
35
4 lần
50
4 lần
Những bộ số ra liên tiếp (Lô rơi)
40
3 ngày
64
3 ngày
26
3 ngày
88
2 ngày
55
2 ngày
73
2 ngày
Những bộ số không ra từ 10 ngày trở lên (Lô khan)
35
31 ngày
97
18 ngày
47
13 ngày
06
10 ngày
33
10 ngày
Thống kê đầu số xuất hiện trong 40 ngày qua
6
123 lần
3
121 lần
1
118 lần
8
117 lần
2
113 lần
4
106 lần
7
103 lần
5
97 lần
9
96 lần
0
86 lần
Thống kê đít số xuất hiện trong 40 ngày qua
2
124 lần
1
120 lần
4
117 lần
6
116 lần
7
110 lần
8
106 lần
9
105 lần
0
96 lần
3
94 lần
5
92 lần

markdown:
### Xem kết quả xổ số ngày
### Thống kê cầu
[Jackpot hơn 300 tỉ đồng của Vietlott chính thức nổNew](https://ketqua.vn/jackpot-hon-300-ti-dong-cua-vietlott-chinh-thuc-no-tt54) [Thêm một khách hàng may mắn trúng jackpot 70 tỉ của VietlottNew](https://ketqua.vn/them-mot-khach-hang-may-man-trung-jackpot-70-ti-cua-vietlott-tt53) [Hậu 8/3, một người trúng jackpot gần 64 tỉ đồng của VietlottNew](https://ketqua.vn/hau-8-3-mot-nguoi-trung-jackpot-gan-64-ti-dong-cua-vietlott-tt52) [Hậu tết nguyên đán một người trúng jackpot khủng của VietlottNew](https://ketqua.vn/hau-tet-nguyen-dan-mot-nguoi-trung-jackpot-khung-cua-vietlott-tt51) [Giải jackpot 105 tỉ nổ tung những ngày cuối nămNew](https://ketqua.vn/giai-jackpot-105-ti-no-tung-nhung-ngay-cuoi-nam-tt50) [XEM THÊM](https://ketqua.vn/tin-tuc)
### Dịch vụ SMS
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/sms.png)
Nhận thống kê loto bạch thủ Xổ Số Miền Bắc
HC MB
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/muiten.png)
8685
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/sms.png)
Nhận thống kê cặp loto xiên Xổ Số Miền Bắc
XI MB
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/muiten.png)
8685
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/sms.png)
Nhận kết quả Xổ Số Miền Bắc trong 21 ngày tiếp theo
KQ MB
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/muiten.png)
8785
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/sms.png)
Nhận thống kê CẶP SỐ MAY MẮN của Xổ Số Miền Bắc
UOC MB
![ ](https://ketqua.vn/themes/desktop/images/muiten.png)
8685
### Tổng hợp các chức năng thống kê
[Thống kê loto gan](https://ketqua.vn/thong-ke-loto-gan) [Thống kê chu kỳ](https://ketqua.vn/thong-ke-chu-ky) [Thống kê chu kỳ dàn Lô lô](https://ketqua.vn/thong-ke-chu-ky-dan-loto) [Thống kê chu kỳ gan theo tỉnh New](https://ketqua.vn/thong-ke-chu-ky-gan-theo-tinh) [Thống kê nhanh](https://ketqua.vn/thong-ke-nhanh) [Thống kê tần số nhịp loto](https://ketqua.vn/thong-ke-tan-so-nhip-loto) [Thống kê đầu đuôi lô tô](https://ketqua.vn/thong-ke-dau-duoi-loto) [Thống kê tần suất bộ số](https://ketqua.vn/thong-ke-tan-suat-bo-so) [Thống kê tần suất loto](https://ketqua.vn/thong-ke-tan-suat-loto) [Thống kê tần suất cặp loto](https://ketqua.vn/thong-ke-tan-suat-cap-loto) [Tổng hợp chu kỳ đặc biệt](https://ketqua.vn/tong-hop-chu-ky-dac-biet-tk) [Thống kê chu kỳ dàn đặc biệt](https://ketqua.vn/thong-ke-chu-ky-dan-dac-biet) [Đo dàn đặc biệt chủ động New](https://ketqua.vn/do-dan-dac-biet-chu-dong-tk) [Chu kỳ max dàn cùng về](https://ketqua.vn/chu-ky-max-dan-cung-ve-tk) [Thống kê giải đặc biệt gan New](https://ketqua.vn/thong-ke-giai-dac-biet-gan) [Kết quả giải DB cho ngày mai New](https://ketqua.vn/tong-hop-ket-qua-giai-dac-biet-cho-ngay-mai-tk) [Bảng đặc biệt tuần](https://ketqua.vn/bang-dac-biet-tuan-tk) [Bảng đặc biệt tuần hai số cuối New](https://ketqua.vn/bang-dac-biet-tuan-theo-hai-so-cuoi-tk) [Bảng đặc biệt tuần theo đầu New](https://ketqua.vn/bang-dac-biet-tuan-theo-dau-tk) [Bảng đặc biệt tuần theo đít New](https://ketqua.vn/bang-dac-biet-tuan-theo-dit-tk) [Bảng đặc biệt tuần theo tổng New](https://ketqua.vn/bang-dac-biet-theo-tong-tk) [Bảng đặc biệt theo tháng New](https://ketqua.vn/tong-hop-ket-qua-dac-biet-theo-thang-tk) [Thống kê loto theo loto New](https://ketqua.vn/thong-ke-loto-theo-loto) [Thống kê loto theo đặc biệt New](https://ketqua.vn/thong-ke-loto-theo-dac-biet) [Thống kê loto theo giải New](https://ketqua.vn/thong-ke-loto-theo-giai) [Thống kê cặp số anh em New](https://ketqua.vn/thong-ke-cap-so-anh-em) [Thống kê 2 số cuối XSMB New](https://ketqua.vn/thong-ke-hai-so-cuoi-xo-so-mien-bac) [Cùng quay xổ số](https://ketqua.vn/cung-quay-xo-so-tk) [Tìm càng](https://ketqua.vn/tim-cang-tk) [Thống kê tổng hợp](https://ketqua.vn/thong-ke-tong-hop) [Thống kê theo tổng](https://ketqua.vn/thong-ke-theo-tong) [Thống kê theo ngày](https://ketqua.vn/thong-ke-theo-ngay) [Thống kê quan trọng](https://ketqua.vn/thong-ke-quan-trong) [Ghép lô xiên tự động](https://ketqua.vn/ghep-lo-xien-tu-dong-tk)
-
[Xổ số](/)
-
[Xổ số Miền Bắc](https://ketqua.vn/kqxsmb-ket-qua-xo-so-mien-bac)
## Xổ số miền bắc ngày 13/02/2018
### Kết quả xổ số các tỉnh miền Bắc
|Đặc Biệt||56489|
|Giải Nhất||57966|
|Giải Nhì||67123||59792|
|Giải Ba||92789||63951||07949|
|97166||53157||61225|
|Giải Tư||3063||1152||4902||4131|
|Giải Năm||5424||7295||4776|
|1623||3822||1587|
|Giải Sáu||335||553||556|
|Giải Bảy||20||78||49||80|
Nhận kết quả xổ số Thủ Đô
Soạn KQTD gửi 8185
Soạn KQTD gửi 8185
Tường thuật trực tiếp KQXS Thủ Đô
Soạn QH gửi 8785
Soạn QH gửi 8785
Thần tài Miền Bắc
Soạn UOC gửi 8685
Soạn UOC gửi 8685
Nhận thống kê loto Bạch Thủ
Soạn HC gửi 8685
Soạn HC gửi 8685
|Đầu||Loto|
|0||02|
|1|
|2||20; 22; 23(2); 24; 25|
|3||31; 35|
|4||49(2)|
|5||51; 52; 53; 56; 57|
|6||63; 66(2)|
|7||76; 78|
|8||80; 87; 89(2)|
|9||92; 95|
|Đuôi||Loto|
|0||20; 80|
|1||31; 51|
|2||02; 22; 52; 92|
|3||23(2); 53; 63|
|4||24|
|5||25; 35; 95|
|6||56; 66(2); 76|
|7||57; 87|
|8||78|
|9||49(2); 89(2)|
### Xổ số điện toán 123
#### XSDT123 thứ 3 ngày 13/02/2018
|6||59||257|
### Xổ số thần tài
#### XSTT thứ 3 ngày 13/02/2018
|9464|
### Thống kê nhanh xổ số Miền BắcUpdate 20-05-2018
12 bộ số xuất hiện nhiều nhất trong 40 ngày qua
31
23 lần
22
19 lần
11
17 lần
77
16 lần
67
16 lần
84
16 lần
66
16 lần
46
16 lần
88
16 lần
23
15 lần
32
15 lần
79
15 lần
12 bộ số xuất hiện ít nhất trong 40 ngày qua
06
6 lần
47
6 lần
17
6 lần
20
6 lần
93
5 lần
58
5 lần
59
5 lần
19
5 lần
03
5 lần
09
5 lần
35
4 lần
50
4 lần
Những bộ số ra liên tiếp (Lô rơi)
40
3 ngày
64
3 ngày
26
3 ngày
88
2 ngày
55
2 ngày
73
2 ngày
Những bộ số không ra từ 10 ngày trở lên (Lô khan)
35
31 ngày
97
18 ngày
47
13 ngày
06
10 ngày
33
10 ngày
Thống kê đầu số xuất hiện trong 40 ngày qua
6
123 lần
3
121 lần
1
118 lần
8
117 lần
2
113 lần
4
106 lần
7
103 lần
5
97 lần
9
96 lần
0
86 lần
Thống kê đít số xuất hiện trong 40 ngày qua
2
124 lần
1
120 lần
4
117 lần
6
116 lần
7
110 lần
8
106 lần
9
105 lần
0
96 lần
3
94 lần
5
92 lần

Server: x-speed 3.0

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html


text: Cho thuê bất động sản tại Huyện Chương Mỹ, Hà Nội Thông báo OK

vary: origin,accept-encoding

cache-control: no-cache, no-store, must-revalidate


text: Cho thuê bất động sản tại Huyện Đảo Phú Quý, Bình Thuận Thông báo OK


text: Cho thuê loại bất động sản khác tại Huyện Bù Đăng, Bình Phước Thông báo OK


text:
Nên uống tim sen lúc nào? Uống nhiều có hại không?
Tim sen là thảo dược được nhiều người sử dụng để hãm trà uống thay nước hàng ngày. Nhưng tim sen cũng là sản phẩm có chứa độc tính, không thể tùy tiện sử dụng. Vậy, nên uống tim sen lúc nào là tốt nhất?
Tim sen là phần mầm xanh nằm bên trong hạt sen, có rất nhiều lợi ích đối với sức khỏe. Tim sen có thể ăn được nhưng không thể sử dụng trực tiếp bởi nó rất đắng. Khi sử dụng để pha trà, nấu cháo thì vị đắng trong tim sen sẽ được giảm bớt. Thông thường, tim sen sẽ được sử dụng giống như một loại trà thảo dược để làm giảm nhiệt bên trong cơ thể
Tim sen là phần chồi xanh nằm bên trong hạt sen
Tim sen được xem là thảo dược tốt cho sức khỏe. Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng tim sen, nhiều người tiêu dùng không khỏi băn khoăn với các câu hỏi như:” Nên mua tim sen ở đâu? Sử dụng tim sen với liều lượng thế nào? Uống tim sen lúc nào? Tim sen pha với thảo dược nào thì phát huy tốt hiệu quả?”
Ở các bài viết trước, Mai Store đã giới thiệu chi tiết cho bạn về giá bán, cách pha, những lưu ý khi sử dụng trà tim sen. Bài viết hôm nay của chúng tôi sẽ chia sẻ cho bạn biết thời điểm uống tim sen tốt nhất cho sức khỏe
Cùng tìm hiể nhé!
Tổng quan về tác dụng của tim sen
Nên uống tim sen lúc nào tốt nhất?
Uống nhiều tim sen có hại không?
Tổng quan về tác dụng của tim sen
- Tim sen là thảo dược có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm dịu lửa trong lá lách, phổi, hỗ trợ làm giảm huyết áp, mở rộng mạch máu ngoại biến, ổn định nhịp tim,…
- Tim sen là sản phẩm có tác dụng an thần. Người cao tuổi khó ngủ, người trẻ học tập, làm việc trong môi trường căng thẳng thường sử dụng để tăng cường trí nhớ, an thần, ngủ ngon, đồng thời làm giảm các triệu chứng của bệnh lão hóa thần kinh.
- Những ngày mùa đông lạnh lẽo, nhiều người thường thích ăn những loại đồ ăn có nhiều chất béo, lượng đồ ăn nhiều đồng thời ít hoạt động ở ngoài trời nên dễ khiến cơ thể bị tích mỡ, đặc biệt là ở vùng bụng, mông và đùi. Lúc này, bên cạnh việc chú ý đến chế độ dinh dưỡng, tăng cường vận động, các bác sỹ đông y Trung Quốc cũng đề nghị mọi người sử dụng một tách trà tim sen để thanh lọc cơ thể, làm giảm cảm giác thèm ăn và chữa táo bón. Tìm hiểu chi tiết về hiệu quả giảm cân của tim sen ở đây
- GS Phan Toàn Thắng (Cha đẻ của phương pháp ghép tế bào gốc từ dây rốn) cho biết, ông đánh giá tim sen là một loại thảo dược có tác dụng thanh lọc cơ thể hiệu quả. Chuyên gia này khẳng định nếu chúng ta quá chén trong dịp Tết có thể uống dung dịch tim sen sẽ giúp giải rượu, làm cơ thể khỏe mạnh hơn. Hiểu được những điều ấy, nhiều người sử dụng tim sen để làm nước uống thay nước lọc vào dịp Tết với chế độ ăn nhiều đạm ngán ngấy. Tuy nhiên, không nên lạm dụng sử dụng
Nên uống tim sen lúc nào?
TH1: Đối với người sử dụng tim sen để an thần, tĩnh tâm khi làm việc
Dược tính trong chè tim sen rất mạnh, nhờ đó nó có thể làm mát, hạ nhiệt cho cơ thể trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, tim sen là sản phẩm có tính an thần, chính vì thế, chúng ta nên chỉ nên sử dụng với liều lượng thấp (khoảng 5-10g) đồng thời kết hợp sử dụng tim sen với các loại thảo dược khác như mật ong, kỷ tử, hoa cúc,…
Mỗi ngày chỉ nên uống tối đa 2 tách trà tim sen để bảo vệ sức khỏe, đồng thời không nên uống trà khi bụng đang còn rỗng
Đối với người đi làm, tâm sen nên được sử dụng với các dược liệu như táo đỏ, hoa cúc,…, với liều lượng phù hợp. Xem thêm cách pha tách trà thảo dược này ở bài viết: https://longnhanbamai.com/cach-pha-tra-tam-sen-voi-hoa-cuc-va-cam-thao/
Đối với người sử dụng trà tim sen để chữa bệnh mất ngủ
Nên uống nước tâm sen sau khi ăn tối 1 -2 giờ. Việc sử dụng trà tim sen vào thời điểm này sẽ giúp trí não được thư giãn, cân bằng và đi vào cơ thể một cách dễ dàng
Uống nhiều tim sen có hại không?
Không nên sử dụng quá nhiều tim sen bởi nó sẽ gây hại cho cơ thể. Lượng sử dụng an toàn cho 1 ngày không quá 20g. Nếu lạm dụng sử dụng tim sen trong thời gian dài sẽ gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi, suy tim, ức chế thần kinh, rối loạn lo âu, làm giảm thiểu khả năng ham muốn sinh lỷ ở nam và nữ giới,..
Nói chung, khi sử dụng tâm sen chúng ta cần phải hết sức cẩn trọng, tuân thủ liều lượng quy đinh, không nên lạm dụng bởi nó sẽ để lại những hậu quả đáng tiếc
Bạn nên sử dụng trà tim sen sau bữa tối khoảng 1 giờ để thư giãn và ngủ ngon hơn
Trà tim sen là thảo dược có vị đắng. Nếu không uống được đắng bạn có thể giảm lượng tâm sen sử dụng và thêm mật ong vào tách, ly nước tâm sen khi ấy sẽ dễ uống hơn rất nhiều
Ở một vài vùng miền, tim sen còn được sao khô và tán nhuyễn thành bột. Với bột tim sen, bạn chỉ nên lấy 5g rồi hòa với 100ml nước sôi để sử dụng
Mọi người cũng tìm đọc:
Lưu ý:
- Bạn nên lựa chọn trà tim sen nguyên chất, đã được sao vàng để sử dụng. Sau khi sử dụng, nên bảo quản trà tim sen ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh để tim sen bị ẩm, mốc, gây hại cho sức khỏe
- Không sử dụng tim sen cho những người mắc chứng hư nhiệt, huyết áp thấp, phụ nữ mang thai và đang cho con bú
- Thông tin này có thể không phù hợp với hoàn cảnh sức khỏe cụ thể của bạn. Trước khi sử dụng tim sen, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sỹ điều trị
Địa chỉ bán tim sen
- Tại Hà Nội: 73 Định Công Thượng, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline: 0987255772
- Tại TPHCM: Khách sạn An Bình, 266 Đề Thám, phường Phạm Ngũ Lão, quận 1. ĐT: 01665599006

markdown:
![Nên uống tim sen lúc nào? Uống nhiều có hại không? Uống tim sen có nóng không](https://longnhanbamai.com/wp-content/uploads/2018/05/Uong-tim-sen-co-nong-khong_compressed.jpg)
![Nên uống tim sen lúc nào? Uống nhiều có hại không? Uống tim sen có nóng không](https://longnhanbamai.com/wp-content/uploads/2018/05/Uong-tim-sen-co-nong-khong_compressed.jpg)
# Nên uống tim sen lúc nào? Uống nhiều có hại không?
## Tim sen là thảo dược được nhiều người sử dụng để hãm trà uống thay nước hàng ngày. Nhưng tim sen cũng là sản phẩm có chứa độc tính, không thể tùy tiện sử dụng. Vậy, nên uống tim sen lúc nào là tốt nhất?
Tim sen là phần mầm xanh nằm bên trong hạt sen, có rất nhiều lợi ích đối với sức khỏe. Tim sen có thể ăn được nhưng không thể sử dụng trực tiếp bởi nó rất đắng. Khi sử dụng để pha trà, nấu cháo thì vị đắng trong tim sen sẽ được giảm bớt. Thông thường, tim sen sẽ được sử dụng giống như một loại trà thảo dược để làm giảm nhiệt bên trong cơ thể
*Tim sen là phần chồi xanh nằm bên trong hạt sen*
Tim sen được xem là thảo dược tốt cho sức khỏe. Tuy nhiên, trong quá trình sử dụng tim sen, nhiều người tiêu dùng không khỏi băn khoăn với các câu hỏi như:”
[? SNên mua tim sen ở đâu](https://longnhanbamai.com/mua-tra-tam-sen-kho-ha-noi/) *ử dụng tim sen với liều lượng thế nào? Uống tim sen lúc nào? Tim sen pha với thảo dược nào thì phát huy tốt hiệu quả?”*
Ở các bài viết trước,
**Mai Store** đã giới thiệu chi tiết cho bạn về giá bán, cách pha, những lưu ý khi sử dụng trà tim sen. Bài viết hôm nay của chúng tôi sẽ chia sẻ cho bạn biết thời điểm uống tim sen tốt nhất cho sức khỏe
Cùng tìm hiể nhé!
**Nội dung** *Tổng quan về tác dụng của tim sen* *Nên uống tim sen lúc nào tốt nhất?* *Uống nhiều tim sen có hại không*? **Tổng quan về tác dụng của tim sen**
- Tim sen là thảo dược có tác dụng thanh nhiệt, giải độc, làm dịu lửa trong lá lách, phổi, hỗ trợ làm giảm huyết áp, mở rộng mạch máu ngoại biến, ổn định nhịp tim,…
- Tim sen là sản phẩm có tác dụng an thần. Người cao tuổi khó ngủ, người trẻ học tập, làm việc trong môi trường căng thẳng thường sử dụng để tăng cường trí nhớ, an thần, ngủ ngon, đồng thời làm giảm các triệu chứng của bệnh lão hóa thần kinh.
- Những ngày mùa đông lạnh lẽo, nhiều người thường thích ăn những loại đồ ăn có nhiều chất béo, lượng đồ ăn nhiều đồng thời ít hoạt động ở ngoài trời nên dễ khiến cơ thể bị tích mỡ, đặc biệt là ở vùng bụng, mông và đùi. Lúc này, bên cạnh việc chú ý đến chế độ dinh dưỡng, tăng cường vận động, các bác sỹ đông y Trung Quốc cũng đề nghị mọi người sử dụng một tách trà tim sen để thanh lọc cơ thể, làm giảm cảm giác thèm ăn và chữa táo bón. Tìm hiểu chi tiết về hiệu quả giảm cân của tim sen
**ở đây**
- GS Phan Toàn Thắng (Cha đẻ của phương pháp ghép tế bào gốc từ dây rốn) cho biết, ông đánh giá tim sen là một loại thảo dược có tác dụng thanh lọc cơ thể hiệu quả. Chuyên gia này khẳng định nếu chúng ta quá chén trong dịp Tết có thể uống dung dịch tim sen sẽ giúp giải rượu, làm cơ thể khỏe mạnh hơn. Hiểu được những điều ấy, nhiều người sử dụng tim sen để làm nước uống thay nước lọc vào dịp Tết với chế độ ăn nhiều đạm ngán ngấy. Tuy nhiên, không nên lạm dụng sử dụng
**Nên uống tim sen lúc nào?** **TH1: Đối với người sử dụng tim sen để an thần, tĩnh tâm khi làm việc**
Dược tính trong
[ rất mạnh, nhờ đó nó có thể làm mát, hạ nhiệt cho cơ thể trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, tim sen là sản phẩm có tính an thần, chính vì thế, chúng ta nên chỉ nên sử dụng với liều lượng thấp (khoảng 5-10g) đồng thời kết hợp sử dụng tim sen với các loại thảo dược khác như mật ong, kỷ tử, hoa cúc,…chè tim sen](https://longnhanbamai.com/san-pham/tam-sen-hung-yen/)
Mỗi ngày chỉ nên uống tối đa 2 tách trà tim sen để bảo vệ sức khỏe, đồng thời không nên uống trà khi bụng đang còn rỗng
*Đối với người đi làm, tâm sen nên được sử dụng với các dược liệu như táo đỏ, hoa cúc,…, với liều lượng phù hợp. Xem thêm cách pha tách trà thảo dược này ở bài viết: https://longnhanbamai.com/cach-pha-tra-tam-sen-voi-hoa-cuc-va-cam-thao/* **Đối với người sử dụng trà tim sen để chữa bệnh mất ngủ**
Nên uống nước tâm sen sau khi ăn tối 1 -2 giờ. Việc sử dụng trà tim sen vào thời điểm này sẽ giúp trí não được thư giãn, cân bằng và đi vào cơ thể một cách dễ dàng
**Uống nhiều tim sen có hại không?**
Không nên sử dụng quá nhiều tim sen bởi nó sẽ gây hại cho cơ thể. Lượng sử dụng an toàn cho 1 ngày không quá 20g. Nếu lạm dụng sử dụng tim sen trong thời gian dài sẽ gây ra các tác dụng phụ như mệt mỏi, suy tim, ức chế thần kinh, rối loạn lo âu, làm giảm thiểu khả năng ham muốn sinh lỷ ở nam và nữ giới,..
Nói chung, khi sử dụng tâm sen chúng ta cần phải hết sức cẩn trọng, tuân thủ liều lượng quy đinh, không nên lạm dụng bởi nó sẽ để lại những hậu quả đáng tiếc
*Bạn nên sử dụng trà tim sen sau bữa tối khoảng 1 giờ để thư giãn và ngủ ngon hơn* *Trà tim sen là thảo dược có vị đắng. Nếu không uống được đắng bạn có thể giảm lượng tâm sen sử dụng và thêm mật ong vào tách, ly nước tâm sen khi ấy sẽ dễ uống hơn rất nhiều* *Ở một vài vùng miền, tim sen còn được sao khô và tán nhuyễn thành bột. Với bột tim sen, bạn chỉ nên lấy 5g rồi hòa với 100ml nước sôi để sử dụng* **Mọi người cũng tìm đọc:** **Lưu ý:**
- Bạn nên lựa chọn trà tim sen nguyên chất, đã được sao vàng để sử dụng. Sau khi sử dụng, nên bảo quản trà tim sen ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh để tim sen bị ẩm, mốc, gây hại cho sức khỏe
- Không sử dụng tim sen cho những người mắc chứng hư nhiệt, huyết áp thấp, phụ nữ mang thai và đang cho con bú
- Thông tin này có thể không phù hợp với hoàn cảnh sức khỏe cụ thể của bạn. Trước khi sử dụng tim sen, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sỹ điều trị
**Địa chỉ bán tim sen** **Tại Hà Nội:**73 Định Công Thượng, Định Công, Hoàng Mai, Hà Nội. Hotline: 0987255772 **Tại TPHCM**: Khách sạn An Bình, 266 Đề Thám, phường Phạm Ngũ Lão, quận 1. ĐT: 01665599006

Server: LiteSpeed

Vary: Accept-Encoding, Cookie


text:
Tư vấn về việc đòi bị cáo bồi thường cho hành vi cố ý gây thương tích 21 %?
Tôi có câu hỏi nhờ luật sư tư vấn giùm tôi như sau: Tôi là người bị hại trong vụ án cố ý gây thương tích.Trong phiên tòa sơ thẩm ngày 23 tháng 11 vừa rồi tại tòa bị cáo không chịu bồi thường cho tôi,trong khi gây thương tích 21% cho tôi.Kết thúc phiên tòa,tòa án buộc bị cáo phải bồi thường cho tôi 100 triệu đồng và đi tù hai năm rưỡi.

markdown:
[Tư vấn về việc đòi bị cáo bồi thường cho hành vi cố ý gây thương tích 21 %?](/tu-van-luat-hinh-su/tu-van-ve-viec-doi-bi-cao-boi-thuong-cho-hanh-vi-co-y-gay-thuong-tich-21-.aspx) []
![ Tư vấn về việc đòi bị cáo bồi thường cho hành vi cố ý gây thương tích 21 %?](https://luatminhkhue.vn/LMK/articles/6/33965/tu-van-ve-viec-doi-bi-cao-boi-thuong-cho-hanh-vi-co-y-gay-thuong-tich-21--33965.jpg?w=250)
Tôi có câu hỏi nhờ luật sư tư vấn giùm tôi như sau: Tôi là người bị hại trong vụ án cố ý gây thương tích.Trong phiên tòa sơ thẩm ngày 23 tháng 11 vừa rồi tại tòa bị cáo không chịu bồi thường cho tôi,trong khi gây thương tích 21% cho tôi.Kết thúc phiên tòa,tòa án buộc bị cáo phải bồi thường cho tôi 100 triệu đồng và đi tù hai năm rưỡi.

Powered-By: MK Law


text:
Trải nghiệm tốt hơn trên app Zing MP3
Menu Sliding
Logo
App
Search
Nhạc Cá Nhân
#zingchart
Top 100
Chủ Đề
Video
Album
Nghệ Sĩ
Zing VIP
Miễn phí Data + VIP
Hangover
Maluma
,
Prince Royce
Lượt nghe •
Lượt thích
Thể loại:
Âu Mỹ
,
Latin
Album:
F.A.M.E.
Maluma
quan tâm
Tắt QC
Cài đặt ứng dụng
Zing MP3
để tải bài hát này:
App Store
Google Store
Windows Store
Bài hát tương tự
Singularity (LOVE YOURSELF 轉 Tear)
V
Mi Declaracíon
Nhiều nghệ sĩ
Goodbye Now
IK BROTHERS
Tình Mơ
Nhiều nghệ sĩ
Solo
Clean Bandit, Demi Lovato
Downtown's Dead
Sam Hunt
Pinocchio
Zero9
Patient
Charlie Puth
Sao Em Không Trả Lời
So Hi
You In My Dream
Mamamoo
Bài hát của Maluma
Ojos Que No Ven
Maluma
La Ex
Maluma, Jason Derulo
Unfollow
Maluma
Intro - F.A.M.E.
Maluma
Cuenta A Saldo
Maluma
Hangover
Maluma, Prince Royce
BÌNH LUẬN
•
Bình luận
Playlist chọn lọc
Nhạc Dance Việt 2017
Various Artists
Girls' Night
Various Artists
Đầu Tuần Nghe Gì?
Various Artists
Late Night Vibes
Various Artists
[US-UK] ယေန႔၏ထိပ္ဆံုးစာရင္း၀င္သီခ်င္းမ်ား - Today's Top Hits
Various Artists
Song Ca Hay Nhất 2017
Various Artists
Quay lại
Xóa lịch sử tìm kiếm
Về đầu trang
Facebook
Google
Youtube
Zalo
© 2015 VNG Corporation
BÌNH LUẬN •

markdown:
Trải nghiệm tốt hơn trên app Zing MP3
Menu Sliding
Logo
App
Search
Nhạc Cá Nhân
#zingchart
Top 100
Chủ Đề
Video
Album
Nghệ Sĩ
Zing VIP
Miễn phí Data + VIP
Hangover
Maluma
,
Prince Royce
Lượt nghe •
Lượt thích
Thể loại:
Âu Mỹ
,
Latin
Album:
F.A.M.E.
Maluma
quan tâm
Tắt QC
Cài đặt ứng dụng
Zing MP3
để tải bài hát này:
App Store
Google Store
Windows Store
Bài hát tương tự
Singularity (LOVE YOURSELF 轉 Tear)
V
Mi Declaracíon
Nhiều nghệ sĩ
Goodbye Now
IK BROTHERS
Tình Mơ
Nhiều nghệ sĩ
Solo
Clean Bandit, Demi Lovato
Downtown's Dead
Sam Hunt
Pinocchio
Zero9
Patient
Charlie Puth
Sao Em Không Trả Lời
So Hi
You In My Dream
Mamamoo
Bài hát của Maluma
Ojos Que No Ven
Maluma
La Ex
Maluma, Jason Derulo
Unfollow
Maluma
Intro - F.A.M.E.
Maluma
Cuenta A Saldo
Maluma
Hangover
Maluma, Prince Royce
BÌNH LUẬN
•
Bình luận
Playlist chọn lọc
Nhạc Dance Việt 2017
Various Artists
Girls' Night
Various Artists
Đầu Tuần Nghe Gì?
Various Artists
Late Night Vibes
Various Artists
[US-UK] ယေန႔၏ထိပ္ဆံုးစာရင္း၀င္သီခ်င္းမ်ား - Today's Top Hits
Various Artists
Song Ca Hay Nhất 2017
Various Artists
Quay lại
Xóa lịch sử tìm kiếm
Về đầu trang
Facebook
Google
Youtube
Zalo
© 2015 VNG Corporation
## BÌNH LUẬN •