text:
Dieutri.vn - Website y học nội bộ nhằm phục vụ công việc của các thành viên!
Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
Định nghĩa
Lỵ trực khuẩn là bệnh viêm đại trực tràng do trực khuẩn Shigella gây nên. Thể điển hình cấp tính có biểu hiện lâm sàng là sốt, đại tiện nhiều lần, phân có nhầy và máu, có những cơn đau quặn bụng và mót rặn khi đại tiện. Bệnh lây theo đường tiêu hoá và dễ phát thành dịch.
Lịch sử nghiên cứu
Bệnh lỵ trực khuẩn đã có từ rất lâu. Nhưng phải tới năm 1896 trong một vụ dịch lỵ trực khuẩn ở Nhật, tác giả Shiga đã phát hiện mầm bệnh là Shigella shiga. Năm 1900 Flexneri và Strong đã tìm ra Shigella flexneri. Sau này Boyd, Lentz và nhiều tác giả khác đã tìm ra các chủng lỵ khác gây bệnh ở người.
Dịch tễ học
Mầm bệnh
Là Trực khuẩn Shigella, bắt mầu gram (-), không vỏ, không lông, không sinh nha bào. Shigella có kháng nguyên thân O, không có kháng nguyên H. Dựa vào kháng nguyên O và tính chất sinh hoá, Shigella được chia thành 4 nhóm với nhiều typ huyết thanh:
Nhóm A: Sh. dysenteriae: có 15 typ huyết thanh, đáng chú ý là Sh.dysenteriae typ 1(Sh. shiga).
Nhóm B: Sh. flexneri (có 8 typ huyết thanh).
Nhóm C: Sh. boydii (có 19 typ huyết thanh).
Nhóm D: Sh. sonnei (có 1 typ huyết thanh).
Trong các chủng Shigella cần chú ý đến Sh. dysenteriae typ 1 (Sh. shiga) vì nó có độc tố Shiga( shiga-toxin) rất độc. Độc tố này tương tự với độc tố của Entero hemorrhagic escherichia coli hay gây các biến chứng vi mạch, hội chứng tan máu urê huyết (H .U .S) và xuất huyết giảm tiểu cầu. Shigella shiga khác với những Shigella khác về 3 điểm quan trọng:
Thường gây nên những vụ dịch lớn và kéo dài.
Kháng kháng sinh xảy ra phổ biến hơn các chủng khác.
Thường gây bệnh lỵ nặng hơn, kéo dài hơn và gây tử vong nhiều hơn chủng khác.
Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
Trực khuẩn Shigella tồn tại trong nước ngọt, rau sống, thức ăn từ 7-10 ngày ở nhiệt độ phòng. ở đồ vải nhiễm bẩn, trong đất: 6-7 tuần. Tuy nhiên, bị diệt nhanh trong nước sôi, dưới ánh sáng mặt trời và các thuốc khử trùng thông thường.
Nguồn bệnh
Là những người mắc bệnh lỵ trực khuẩn (các thể: cấp, bán cấp, mãn tính) hoặc người mang trùng không triệu chứng..
Đường lây
Lây theo đường tiêu hoá qua nước uống, thức ăn, bàn tay ô nhiễm và ruồi, nhặng.
Thụ cảm và miễn dịch
Tính chất dịch.
Mọi người đều có thể mắc bệnh nhất là trẻ em dưới 3 tuổi. Miễn dịch sau mắc bệnh yếu, không bền vững tồn tại 1 đến 2 năm, chỉ đặc hiệu một chủng. Không có miễn dịch chéo.
Bệnh gặp khắp nơi trên thế giới nhưng chủ yếu ở các nước xứ nóng, kém phát triển.
Bệnh xảy ra tản phát quanh năm, thưòng thành dịch vào mùa hè. Dịch có thể từ vài chục người mắc tới hàng trăm người mắc.
Ở Việt Nam: Lỵ trực khuẩn là một trong hai bệnh truyền nhiễm có số lượng người mắc lớn nhất (viêm gan virut và lỵ trực khuẩn). Có mặt đầy đủ cả 4 nhóm Shigella mà nổi trội lên là hai nhóm Sh. dysenteriae và Sh. flexneri.Những năm gần đây là Sh. Flexneri và Sh.sonney.
Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh lý
Cơ chế bệnh sinh
Trực khuẩn qua miệng tới dạ dày, do tính đề kháng với a xít cao nên nó vượt qua được hàng rào a xít ở dạ dày tới ruột non rồi xuống tới đại tràng mới đột nhập vào niêm mạc đại tràng và gây bệnh. Trực khuẩn lỵ có thể xâm nhập tới hạch mạc treo đại tràng nhưng thường không tràn vào máu (Chỉ ở những cơ địa suy giảm miễn dịch nặng như bệnh nhân nhiễm HIV giai đoạn AIDS thì trực khuẩn Shigella mới đột nhập vào máu).
Tại niêm mạc đại tràng, trực khuẩn lỵ gây viêm xuất tiết, chảy máu, tiêu huỷ lớp tế bào biểu mô niêm mạc; đồng thời giải phóng độc tố. Độc tố tác động lên toàn thân gây hội chứng nhiễm trùng - nhiễm độc, các triệu chứng tim mạch, tiết niệu v.v.. Tại chỗ, độc tố tác động lên thần kinh hệ vận động, hệ cảm giác và hệ thực vật gây các triệu chứng đau quặn, mót rặn, đi ỉa nhiều lần, phân có nhiều máu, mủ, đôi khi chỉ có đi ỉa lỏng đơn thuần. Gây rối loạn các chức năng của ruột, mất thăng bằng nước, điện giải và kiềm toan.
Trước tác động của vi khuẩn và độc tố lỵ, cơ thể sẽ huy động mọi cơ chế tự vệ nhằm thải trừ vi khuẩn khỏi cơ thể.
Giải phẫu bệnh lý
Tổn thương giải phẫu bệnh trong lỵ trực khuẩn chủ yếu là ở đại tràng nhất là đại tràng xuống, đại tràng xích ma và trực tràng. Ngoài ra còn có thể tổn thương ở ruột non và dạ dày.
Tổn thương niêm mạc đại tràng thường là rộng, với hình ảnh viêm xuất tiết, chảy máu, loét nông và rộng. Những thể nặng có thể có những đám hoại tử, niêm mạc bầm, xám, có màng giả, loét sâu từ lớp biểu mô tới lớp cơ. Hay để lại di chứng teo, hẹp lòng ruột, viêm đại tràng mạn. Cá biệt gây thủng đại tràng gây viêm phúc mạc.
Lâm sàng
Phân loại lỵ trực khuẩn theo thể lâm sàng
Lỵ trực khuẩn cấp
Thể điển hình: Có các mức độ nhẹ, vừa, nặng.
Thể không điển hình: Thể dạ dày - tiểu tràng; Thể tối độc.
Thể ẩn.
Lỵ trực khuẩn mạn tính
Thể mang khuẩn không triệu chứng
Lâm sàng một số thể bệnh
Lâm sàng thể lỵ trực khuẩn cấp, điển hình, mức độ vừa
Thời gian nung bệnh Từ 1-3 ngày.
Khởi phát: Bệnh thường khởi phát đột ngột và nhanh chóng vào giai đoạn toàn phát.
Toàn phát:
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc:
Thường sốt 38-39°C, có gai rét, kèm theo có nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ, chán ăn. Số lượng bạch cầu và bạch cầu đa nhân trung tính ở máu ngoại vi thường tăng (đôi khi cũng có thể bình thường hoặc giảm).
Hội chứng lỵ:
Đau bụng âm ỉ dọc theo khung đại tràng nhất là vùng đại tràng xuống , hố chậu trái và hạ vị. Xen kẽ có các cơn đau quặn lên làm bệnh nhân mót đi ngoài. Khi đi ngoài phải rặn nhiều (nhưng không có dấu hiệu “đi ngoài giả”). Lúc đầu phân còn sệt lỏng, sau không có phân chỉ còn nhầy và máu. Nhầy thường loãng đục như mủ trộn lẫn với máu không có ranh giới rõ rệt. Đôi khi dịch phân nhiều nước màu nhờ nhờ máu cá hay nước rửa thịt lẫn với nhầy.
Hội chứng mất nước, điện giải:
Khát nước, môi khô, đái ít, nhưng mạch, huyết áp vẫn bình thường. Khi đi ngoài nhiều thường có giảm Na+, Cl-, K+ và HCO3-v.v...
Diễn biến
Nếu được điều trị tốt, bệnh nhân có thể khỏi sau 7-14 ngày. Nếu điều trị không tốt, bệnh có thể chuyển sang thể nặng.
Lâm sàng các thể lỵ trực khuẩn cấp mức độ nặng
Thường do chủng Sh. shiga gây nên.
Thể tối độc: Hay xảy ra ở trẻ khoẻ mạnh.
Bệnh xuất hiện nhanh chóng nặng ngay từ đầu với hội chứng lỵ vừa phải nhưng nhiễm độc thần kinh rất nặng với sốt cao 40-41°C hoặc hơn. Bệnh nhân vật vã, mê sảng, co giật và nhanh chóng vào hôn mê. Kèm theo có truỵ tim mạch và suy hô hấp gây tử vong nhanh sau 24 đến 48 giờ.
Lỵ trực khuẩn cấp nhiễm độc mức độ nặng: Hay xảy ra ở trẻ suy dinh dưỡng, người già yếu.
Thường khởi phát như thể trung bình rồi nặng dần lên với:
Hội chứng lỵ rất nặng: Đau bụng thường xuyên, ỉa liên tục không đếm được, thậm chí phân tự chảy qua hậu môn dãn nở do liệt co thắt hậu môn. Phân chỉ có mủ và máu hoặc mảng niêm mạc hoại tử.
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc cũng rất nặng: Thường sốt cao trên 40°C (tuy vậy ở người già, suy kiệt có thể sốt nhẹ hoặc không sốt) nét mặt phờ phạc, xanh xám, li bì, ngủ gà, có thể dẫn đến hôn mê...
Toàn trạng gầy sút, có thể nôn, nấc, khát nước, môi khô, mắt trũng, đái rất ít, chân tay lạnh, nhớp nháp mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ. Xét nghiệm: thường giảm hồng cầu, tăng bạch cầu đa nhân trung tính.
Những thể này được điều trị tốt có thể khỏi được nhưng thường kéo dài, hồi phục chậm và thường để lại nhiều biến chứng và di chứng.
Thể viêm dạ dày tiểu tràng cấp
Bệnh nhân thường có sốt, đau bụng vùng thượng vị và quanh rốn, buồn nôn và nôn, ỉa lỏng nhiều lần.
Thể này hay gặp ở trẻ nhỏ và thường do Sh. sonnei.
Thể này dễ dẫn đến tình trạng mất nước, rối loạn điện giải và toan kiềm nặng nếu không được điều trị kịp thời.
Các biến chứng và di chứng
Biến chứng
Biến chứng tại ruột:
Chảy máu ruột, hoại tử ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc, lồng ruột, sa trực tràng. Phình đại tràng do độc tố (Toxic megacolon) có kèm thủng hoặc không.
Bội nhiễm:
Viêm túi mật, viêm đường tiết niệu, viêm phổi, nhiễm nấm Candida ruột, nhiễm khuẩn huyết do các trực khuẩn ruột. Bệnh nhân AIDS có thể bi nhiễm khuẩn huyết do Shigella.
Biến chứng toàn thân:
Co giật, nhiễm độc thần kinh, truỵ tim mạch, viêm tắc động tĩnh mạch.
Hội chứng tan máu-ure huyết (Haemolytic Uraemic Syndrom = HUS): Thường do Sh. dysenteriae typ I (Sh. shiga). Đây là biến chứng ít gặp nhưng trầm trọng của bệnh lỵ, tác hại đến hệ thống đông máu và thận. Thường có 3 triệu chứng: Thiếu máu do tan máu, giảm tiểu cầu và suy thận. Nếu nặng có thể gây thiếu máu nặng, rối loạn đông máu, gây chảy máu dưới da, niêm mạc và suy thận, thường phải thẩm phân máu. Xét nghiệm: Hematocrit thấp, hồng cầu giảm, số lượng tiểu cầu giảm, trên tiêu bản máu có nhiều hồng cầu vỡ, ure và creatinin máu cao, kali máu cao.
Hội chứng Reiter: Với tam chứng (viêm khớp, viêm niệu đạo, viêm kết mạc mắt) không gây mủ do Chlamydia gây nên. Thường xuất hiện 2-3 tuần sau khi khỏi lỵ trực khuẩn (cũng có thể xuất hiện ở ngay giai đoạn toàn phát). Tam chứng này có thể xuất hiện cùng lúc hoặc riêng lẻ. Trước đây coi hội chứng này là biến chứng, nay được coi nó là bạn đồng hành với bệnh lỵ.
Di chứng:
Viêm đại tràng mạn tính hậu lỵ.
Tiên lượng:
Bệnh lỵ trực khuẩn có thể gây tử vong trong các thể nhiễm độc nặng, kéo dài và tử vong do các biến chứng. Tỷ lệ tử vong (trong trường hợp không được điều trị sớm có hiệu quả) là 1% đến 10% tuỳ nước (theo Tổ chức Y tế thế giới 1995).
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng
Có 2 hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc và hội chứng lỵ biểu hiện rõ rệt như mô tả trên. Soi trực tràng thấy toàn bộ niêm mạc trực - đại tràng xung huyết, phù nề, có nhiều ổ trợt loét nông và lan rộng.
Xét nghiệm
Soi phân: Thấy nhiều hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính, không thấy amip thể ăn hồng cầu.
Cấy phân: Thấy trực khuẩn Shigella có giá trị chẩn đoán quyết định. Trong điều kiện không cấy được phân thì xem tính chất phân là quan trọng để chẩn đoán.
Dịch tễ
Trong cùng gia đình, tập thể và trong cùng thời gian có nhiều người mắc tương tự.
Chẩn đoán phân biệt
Với lỵ do amip
Có một số đặc điểm khác lỵ trực khuẩn:
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc thường không rõ ràng: Không sốt hoặc sốt nhẹ, toàn thân ít bị ảnh hưởng.
Hội chứng lỵ có đặc điểm: Thường hay đau bụng vùng hố chậu phải, có dấu hiệu "đi ngoài giả". Số lần đi ngoài ít (từ 5-15 lần/ngày). Nhầy và máu thường riêng rẽ, nhầy trong như nhựa chuối, số lượng ít và dính bô.
Soi phân thấy: Có nhiều bạch cầu đơn nhân; có Amip thể lớn ăn hồng cầu(có giá trị chẩn đoán quyết định).
Soi trực tràng: Thấy các ổ loét nhỏ, sâu, bờ nham nhở, trên nền niêm mạc gần như bình thường, thương tổn thưa, rải rác.
Với nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do Salmonella
Khác lỵ trực khuẩn ở một số điểm:
Thời gian nung bệnh thường ngắn hơn lỵ trực khuẩn.
Thường sốt cao 39-40°C và có rét run.
Hội chứng viêm dạ dày ruột nổi bật ngay từ đầu với nôn nhiều, đau vùng thượng vị và quanh rốn, đi ngoài dễ dàng, ít khi có mót rặn. Phân lỏng toé nước, khối lượng nhiều lần thức ăn chưa tiêu.
Diễn biến:
Thường nhanh khỏi hơn lỵ trực khuẩn.
Tuy vậy có những trường hợp khó phân biệt về lâm sàng, chỉ có cấy phân mới phân biệt được.
Hội chứng ruột kích thích
Thường không sốt, toàn thân ít thay đổi.
Hội chứng lỵ: Thường xuất hiện liên quan đến sau ăn một loại thức ăn nhất định như : Mỡ, chất tanh.v.v Biểu hiện hội chứng lỵ thường nhẹ.
Tiền sử: Đã bị nhiều lần tương tự.
Xét nghiệm: Soi phân nhiều lần không thấy amip.
Cấy phân: Cấy phân nhiều lần không thấy trực khuẩn lỵ.
Với bệnh ỉa chảy xuất huyết do E. coli typ “xâm nhập”
Đó là chủng E. coli 0157. Đã gây nhiều vụ dịch lớn ở châu Âu, Bắc Mỹ, Nam Phi và gần đây ở Nhật Bản. Do ăn thịt bò tái và uống sữa bò tươi bị nhiễm E. coli 0157.
Bệnh cảnh lâm sàng: Cũng sốt, đi ỉa ra máu do xuất huyết ruột. có 5% - 10% số bệnh nhân có hội chứng tan máu - ure huyết (H.U.S).
Chẩn đoán phân biệt chủ yếu dựa vào cấy khuẩn.
Với loạn khuẩn ruột
Thường xuất hiện sau khi dùng kháng sinh đường uống phổ rộng, liều cao, kéo dài. Bệnh nhân thường đI ỉa nhiều lần; phân lỏng nhão hoặc ỉa ra mỡ. Do hấp thu kém và ăn kém, nên cơ thể suy kiệt, thiếu máu, phù, sốt nhẹ. Xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, máu lắng tăng.
Xét nghiệm vi khuẩn chí ở ruột thấy E. coli thông thường giảm dưới 70% số vi khuẩn ái khí ở ruột.
Ngoài ra còn cần phân biệt với hội chứng lỵ do
Ure huyết cao.
Nhiễm độcmãntính thuỷ ngân, chì.kẽm v.v.
Ung thư đại tràng, polip đại tràng.trĩnội.
U xơ,ung thư,áp xe tử cung,u nang buồng trứng. U xơ,ung thư hoặc áp xe tiền liệt tuyến.Viêm mủ ,áp xe,ungthư bàng quang.
Viêm ruột thừa cấp.
Điều trị
Điều trị bệnh lỵ trực khuẩn phải toàn diện kết hợp điều trị kháng khuẩn với điều trị triệu chứng, điều trị biến chứng, chế độ dinh dưỡng, hộ lý và khử trùng tẩy uế.
Kháng sinh
Nguyên tắc sử dụng kháng sinh
Trực khuẩn lỵ, đặc biệt là chủng Sh. shiga đã kháng cao với các thuốc trước đây vẫn dùng để điều trị như: Sulfamid, tetracyclin, cloramphenicol và gần đây đã thấy kháng cả với ampicilin, bactrim. Do vậy việc chọn lựa kháng sinh thích hợp phải dựa vào kết quả kháng sinh đồ với chủng lỵ phân lập được tại nơi dịch xảy ra. Nếu không phải dựa vào kết quả xét nghiệm mới nhất về tính nhậy của các chủng lỵ (đặc biệt là Sh. shiga) lưu hành ở địa phương. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị là: Không dùng liều cao, không dùng phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng, không dùng kéo dài.
Những thuốc được khuyên nên dùng để điều trị lỵ trực khuẩn hiện nay của Tổ chức Y tế thế giới-1995 là:
Với các thể nhẹ và vừa thì dùng
Ampicilin: Người lớn 1g/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 25mg/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày .
TMP + SMX (Trimethoprim + Sulfamethoxazol):
Người lớn: TMP 160 mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
SMX 800 mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Trẻ em: TMP 5mg/kg nặng/lần ´ 2lần/ngày ´ 5 ngày SMX 25mg/kg nặng/lần ´ 2lần/ngày ´ 5 ngày
A.Nalidixic: Từ 15 đến 20 mg/kg/lần x 4 lần /ngày x 5 ngày
Với các thể nặng dùng
Các Quinolone thế hệ 2 như:
Ciprofloxacin: Người lớn 500mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 15mg/kg/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày
Enoxacin: Người lớn 200mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 5mg/kg /lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày
Pefloxacin: Người lớn 400mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Ofloxacin: Người lớn 200mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Hiện nay ampicilin và TMP+SMX đã bị Sh. shiga kháng phổ biến, nhưng các Shigella khác vẫn còn tác dụng. Những Quinolon mới như Ciprofloxacin, Enoxacin v.v.. rất hiếm gặp kháng, nên dùng để điều trị các thể lỵ nặng do Sh. shiga. Tuy nhiên với trẻ em dưới 12 tuổi cần phải thận trọng vì Quinolon ảnh hưởng đến sự phát triển của sụn khớp. Việc chọn lựa kháng sinh trên để điều trị tuỳ thuộc điều kiện hoàn cảnh và bệnh cảnh lâm sàng cụ thể.
Các thuốc đông nam y có thể dùng để điều trị các thể lỵ trực khuẩn nhẹ và vừa như: Becberin, dây hoàng đằng, lá mơ tam thể + trứng gà v.v..
Điều trị triệu chứng
Chống mất nước- điện giải
Tình trạng mất nước - điện giải sẽ làm bệnh lỵ nặng lên và sinh nhiều biến chứng. Do vậy phải đánh giá chính xác tình trạng mất nước điện giải.
Mất nước nhẹ
Uống ORESOL (oral rehydration solution). Nếu không có thì dùng nước cháo, nước sữa chua, nước thường pha ít muối vừa đủ dùng.
Mất nước vừa và nặng
Kết hợp uống ORESOL (nếu không nôn) và truyền tĩnh mạch các dịch Ringer lactat, Natriclorua 0,9% kết hợp với Glucose 5%...
Nếu thấy thiếu K+
Bổ sung K+ bằng đường uống (Kaleorid: 2g-4g/ngày) hoặc tĩnh mạch (Kaliclorua) tuỳ theo mức độ mất Kali. Khi nhiễm toan thì bổ sung Natri bicarbonat.
Trợ tim mạch
Dùng Spartein 0,05 ´ 1-2 ống/ngày (tiêm bắp) nếu nhịp tim nhanh dùng Uabain 1/4 mg´250ml dung dịch Glucose 5% truyền tĩnh mạch chậm.
Trợ lực
Vitamin B1 dùng 30mg - 50 mg/ ngày tiêm hoặc uống.
Vitamin C 500mg/ngày tiêm tĩnh mạch hoặc uống.
Chống đau bụng
Chườm ấm vùng đau.
Uống dung dịch belladon 10-15 giọt/lần´2-3 lần/ngày nếu cần tiêp atropin 1/4mg´1-2ống/ngày (dưới da).
Chú ý: Không nên dùng các thuốc có chế phẩm thuốc phiện như: Cồn paregoric, viên rửa, opizoic v.v.. để cầm ỉa lỏng và chống đau.
Chống sốt cao
Khi sốt > 39°C ở trẻ em dễ gây co giật nên dùng thuốc an thần bằng gardenal 2-4mg/ kg/ ngày và hạ sốt bằng chườm lạnh, xoa cồn, quạt, uống paracetamol 20mg-30mg/kg/24 giờ.
Điều trị các triệu chứng khác
Khi phân chậm thành khuôn: Thụt giữ bằng dung dịch thuốc tím 0,02%´100-150ml/ngày.
Khi bị lỵ kéo dài, chán ăn dùng dung dịch axit clohydric + pepsin 1 thìa súp/lần. Uống trước bữa ăn 15 phút hoặc neopeptine (viên nang) 1 viên/lần x 2lần/ngày.
Chế độ dinh dưỡng
Cùng với kháng sinh, nuôi dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị bệnh lỵ. Nguyên tắc chung là:
Trong vài ngày đầu ở giai đoạn cấp để bộ máy tiêu hoá làm việc nhẹ, sau đó nhanh chóng hồi phục chế độ ăn gần bình thường.
Không để nhịn đói quá 24 giờ. Không để ăn hạn chế quá 3-4 ngày.
Tuần đầu ăn các thức ăn dễ tiêu hoá, bổ. Tránh các thức ăn có nhiều xơ, thức ăn rắn, nhiều mỡ và gia vị.
Ăn nhiều bữa, mỗi bữa ăn ít một (tránh ăn nhiều trong 1 bữa). Trẻ bú mẹ: vẫn cho bú khi bị bệnh.
Hộ lý - Khử trùng tẩy uế - Tiêu chuẩn ra viện
Hộ lý. Theo dõi
Phân: Số lần, khối lượng, tính chất, cấy phân trước và sau điều trị.
Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nước tiểu.
Tình trạng mất nước, rối loạn tinh thần.
Khử trùng tẩy uế
Phân: 1 phần phân + 1/2 phần Clorua vôi để 2 giờ hoặc 1 phần phân + 2 phần dung dịch Cloramin 3% để trong 30 phút.
Bô vịt: Ngâm trong dung dịch Cloramin 3% trong 1 giờ.
Buồng bệnh: Tẩy uế bằng Cresyl 5%, Cloramin 3%.
Ca, cốc, bát đĩa: luộc sôi.
Tiêu chuẩn ra viện
Khỏi về lâm sàng + hết bài tiết vi khuẩn (Cấy phân 2 lần không thấy vi khuẩn hoặc sau 10-20 ngày điều trị nếu không cấy được phân).
Chú ý
Bệnh nhân lỵ sau khi ra viện về đơn vị không nên bố trí làm cấp dưỡng, tiếp phẩm. Nễu vẫn phải làm các công việc này cần được theo dõi chặt chẽ, thường xuyên.
Phòng bệnh
Vệ sinh cá nhân
Vệ sinh tay trước khi ăn, ăn chín, uống sôi.
Tập thể
Vệ sinh hoàn cảnh: Phân, nước, rác.
Vệ sinh thực phẩm.
Diệt ruồi.
Tuyên truyền giáo dục nâng cao trình độ vệ sinh cho mọi người. Kết hợp nhắc nhở kiểm tra các chế độ vệ sinh cho tốt.
Bài giảng bạch hầu (Diphtheria)
Bài giảng bệnh bại liệt (Poliomyelitis)
Bài giảng bệnh cúm (Grippe)
Bài giảng bệnh dại (Rabies)
Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)
Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)
Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)
Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)
Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)
Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)
Bài giảng bệnh sởi (Rubeola)
Bài giảng bệnh tả (Cholera)
Bài giảng bệnh than (Anthrax)
Bài giảng điều trị sốt rét thể thông thường (Treatment of uncomplicated malaria)
Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường
Bài giảng nhiễm HIV, AIDS
Bài giảng nhiễm khuẩn do màng não cầu (Meningococcal Infections)
Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)
Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)
Bài giảng nhiễm virut đường hô hấp cấp
Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)
Bài giảng sốt rét ác tính (Pernicious Falciparum Malaria)
Bài giảng sốt rét đái huyết cầu tố
Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)
Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)
Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)
Bài giảng uốn ván (Tetanus)
Bài giảng viêm gan virut ác tính (Fulminant Hepatitis)
Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)
Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)
Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)
Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)
Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)
Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)
Viêm não do ViRut (Viral Encephalitis)

markdown:
**Dieutri.vn - Website y học nội bộ nhằm phục vụ công việc của các thành viên!**
## Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
Định nghĩa
Lỵ trực khuẩn là bệnh viêm đại trực tràng do trực khuẩn Shigella gây nên. Thể điển hình cấp tính có biểu hiện lâm sàng là sốt, đại tiện nhiều lần, phân có nhầy và máu, có những cơn đau quặn bụng và mót rặn khi đại tiện. Bệnh lây theo đường tiêu hoá và dễ phát thành dịch.
Lịch sử nghiên cứu
Bệnh lỵ trực khuẩn đã có từ rất lâu. Nhưng phải tới năm 1896 trong một vụ dịch lỵ trực khuẩn ở Nhật, tác giả Shiga đã phát hiện mầm bệnh là Shigella shiga. Năm 1900 Flexneri và Strong đã tìm ra Shigella flexneri. Sau này Boyd, Lentz và nhiều tác giả khác đã tìm ra các chủng lỵ khác gây bệnh ở người.
Dịch tễ học
Mầm bệnh
Là Trực khuẩn Shigella, bắt mầu gram (-), không vỏ, không lông, không sinh nha bào. Shigella có kháng nguyên thân O, không có kháng nguyên H. Dựa vào kháng nguyên O và tính chất sinh hoá, Shigella được chia thành 4 nhóm với nhiều typ huyết thanh:
Nhóm A: Sh. dysenteriae: có 15 typ huyết thanh, đáng chú ý là Sh.dysenteriae typ 1(Sh. shiga).
Nhóm B: Sh. flexneri (có 8 typ huyết thanh).
Nhóm C: Sh. boydii (có 19 typ huyết thanh).
Nhóm D: Sh. sonnei (có 1 typ huyết thanh).
Trong các chủng Shigella cần chú ý đến Sh. dysenteriae typ 1 (Sh. shiga) vì nó có độc tố Shiga( shiga-toxin) rất độc. Độc tố này tương tự với độc tố của Entero hemorrhagic escherichia coli hay gây các biến chứng vi mạch, hội chứng tan máu urê huyết (H .U .S) và xuất huyết giảm tiểu cầu. Shigella shiga khác với những Shigella khác về 3 điểm quan trọng:
Thường gây nên những vụ dịch lớn và kéo dài.
Kháng kháng sinh xảy ra phổ biến hơn các chủng khác.
Thường gây bệnh lỵ nặng hơn, kéo dài hơn và gây tử vong nhiều hơn chủng khác.
Các shigella đều có độc ruột( enterotoxin) là ShET-1 và ShET-2 chúng làm thay đổi sự vận chuyển điện giải ở các tế bào niêm mạc đại tràng, gây tăng tiết dịch.
Trực khuẩn Shigella tồn tại trong nước ngọt, rau sống, thức ăn từ 7-10 ngày ở nhiệt độ phòng. ở đồ vải nhiễm bẩn, trong đất: 6-7 tuần. Tuy nhiên, bị diệt nhanh trong nước sôi, dưới ánh sáng mặt trời và các thuốc khử trùng thông thường.
Nguồn bệnh
Là những người mắc bệnh lỵ trực khuẩn (các thể: cấp, bán cấp, mãn tính) hoặc người mang trùng không triệu chứng..
Đường lây
Lây theo đường tiêu hoá qua nước uống, thức ăn, bàn tay ô nhiễm và ruồi, nhặng.
Thụ cảm và miễn dịch
Tính chất dịch.
Mọi người đều có thể mắc bệnh nhất là trẻ em dưới 3 tuổi. Miễn dịch sau mắc bệnh yếu, không bền vững tồn tại 1 đến 2 năm, chỉ đặc hiệu một chủng. Không có miễn dịch chéo.
Bệnh gặp khắp nơi trên thế giới nhưng chủ yếu ở các nước xứ nóng, kém phát triển.
Bệnh xảy ra tản phát quanh năm, thưòng thành dịch vào mùa hè. Dịch có thể từ vài chục người mắc tới hàng trăm người mắc.
Ở Việt Nam: Lỵ trực khuẩn là một trong hai bệnh truyền nhiễm có số lượng người mắc lớn nhất (viêm gan virut và lỵ trực khuẩn). Có mặt đầy đủ cả 4 nhóm Shigella mà nổi trội lên là hai nhóm Sh. dysenteriae và Sh. flexneri.Những năm gần đây là Sh. Flexneri và Sh.sonney.
Cơ chế bệnh sinh và giải phẫu bệnh lý
Cơ chế bệnh sinh
Trực khuẩn qua miệng tới dạ dày, do tính đề kháng với a xít cao nên nó vượt qua được hàng rào a xít ở dạ dày tới ruột non rồi xuống tới đại tràng mới đột nhập vào niêm mạc đại tràng và gây bệnh. Trực khuẩn lỵ có thể xâm nhập tới hạch mạc treo đại tràng nhưng thường không tràn vào máu (Chỉ ở những cơ địa suy giảm miễn dịch nặng như bệnh nhân nhiễm HIV giai đoạn AIDS thì trực khuẩn Shigella mới đột nhập vào máu).
Tại niêm mạc đại tràng, trực khuẩn lỵ gây viêm xuất tiết, chảy máu, tiêu huỷ lớp tế bào biểu mô niêm mạc; đồng thời giải phóng độc tố. Độc tố tác động lên toàn thân gây hội chứng nhiễm trùng - nhiễm độc, các triệu chứng tim mạch, tiết niệu v.v.. Tại chỗ, độc tố tác động lên thần kinh hệ vận động, hệ cảm giác và hệ thực vật gây các triệu chứng đau quặn, mót rặn, đi ỉa nhiều lần, phân có nhiều máu, mủ, đôi khi chỉ có đi ỉa lỏng đơn thuần. Gây rối loạn các chức năng của ruột, mất thăng bằng nước, điện giải và kiềm toan.
Trước tác động của vi khuẩn và độc tố lỵ, cơ thể sẽ huy động mọi cơ chế tự vệ nhằm thải trừ vi khuẩn khỏi cơ thể.
Giải phẫu bệnh lý
Tổn thương giải phẫu bệnh trong lỵ trực khuẩn chủ yếu là ở đại tràng nhất là đại tràng xuống, đại tràng xích ma và trực tràng. Ngoài ra còn có thể tổn thương ở ruột non và dạ dày.
Tổn thương niêm mạc đại tràng thường là rộng, với hình ảnh viêm xuất tiết, chảy máu, loét nông và rộng. Những thể nặng có thể có những đám hoại tử, niêm mạc bầm, xám, có màng giả, loét sâu từ lớp biểu mô tới lớp cơ. Hay để lại di chứng teo, hẹp lòng ruột, viêm đại tràng mạn. Cá biệt gây thủng đại tràng gây viêm phúc mạc.
Lâm sàng
Phân loại lỵ trực khuẩn theo thể lâm sàng
**Lỵ trực khuẩn cấp**
Thể điển hình: Có các mức độ nhẹ, vừa, nặng.
Thể không điển hình: Thể dạ dày - tiểu tràng; Thể tối độc.
Thể ẩn.
**Lỵ trực khuẩn mạn tính** **Thể mang khuẩn không triệu chứng**
Lâm sàng một số thể bệnh
**Lâm sàng thể lỵ trực khuẩn cấp, điển hình, mức độ vừa**
Thời gian nung bệnh Từ 1-3 ngày.
*Khởi phát:* Bệnh thường khởi phát đột ngột và nhanh chóng vào giai đoạn toàn phát. *Toàn phát:*
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc:
Thường sốt 38-39°C, có gai rét, kèm theo có nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ, chán ăn. Số lượng bạch cầu và bạch cầu đa nhân trung tính ở máu ngoại vi thường tăng (đôi khi cũng có thể bình thường hoặc giảm).
Hội chứng lỵ:
Đau bụng âm ỉ dọc theo khung đại tràng nhất là vùng đại tràng xuống , hố chậu trái và hạ vị. Xen kẽ có các cơn đau quặn lên làm bệnh nhân mót đi ngoài. Khi đi ngoài phải rặn nhiều (nhưng không có dấu hiệu “đi ngoài giả”). Lúc đầu phân còn sệt lỏng, sau không có phân chỉ còn nhầy và máu. Nhầy thường loãng đục như mủ trộn lẫn với máu không có ranh giới rõ rệt. Đôi khi dịch phân nhiều nước màu nhờ nhờ máu cá hay nước rửa thịt lẫn với nhầy.
Hội chứng mất nước, điện giải:
Khát nước, môi khô, đái ít, nhưng mạch, huyết áp vẫn bình thường. Khi đi ngoài nhiều thường có giảm Na+, Cl-, K+ và HCO3-v.v...
**Diễn biến**
Nếu được điều trị tốt, bệnh nhân có thể khỏi sau 7-14 ngày. Nếu điều trị không tốt, bệnh có thể chuyển sang thể nặng.
**Lâm sàng các thể lỵ trực khuẩn cấp mức độ nặng**
Thường do chủng Sh. shiga gây nên.
*Thể tối độc:* Hay xảy ra ở trẻ khoẻ mạnh.
Bệnh xuất hiện nhanh chóng nặng ngay từ đầu với hội chứng lỵ vừa phải nhưng nhiễm độc thần kinh rất nặng với sốt cao 40-41°C hoặc hơn. Bệnh nhân vật vã, mê sảng, co giật và nhanh chóng vào hôn mê. Kèm theo có truỵ tim mạch và suy hô hấp gây tử vong nhanh sau 24 đến 48 giờ.
*Lỵ trực khuẩn cấp nhiễm độc mức độ nặng:* Hay xảy ra ở trẻ suy dinh dưỡng, người già yếu.
Thường khởi phát như thể trung bình rồi nặng dần lên với:
Hội chứng lỵ rất nặng: Đau bụng thường xuyên, ỉa liên tục không đếm được, thậm chí phân tự chảy qua hậu môn dãn nở do liệt co thắt hậu môn. Phân chỉ có mủ và máu hoặc mảng niêm mạc hoại tử.
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc cũng rất nặng: Thường sốt cao trên 40°C (tuy vậy ở người già, suy kiệt có thể sốt nhẹ hoặc không sốt) nét mặt phờ phạc, xanh xám, li bì, ngủ gà, có thể dẫn đến hôn mê...
Toàn trạng gầy sút, có thể nôn, nấc, khát nước, môi khô, mắt trũng, đái rất ít, chân tay lạnh, nhớp nháp mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ. Xét nghiệm: thường giảm hồng cầu, tăng bạch cầu đa nhân trung tính.
Những thể này được điều trị tốt có thể khỏi được nhưng thường kéo dài, hồi phục chậm và thường để lại nhiều biến chứng và di chứng.
**Thể viêm dạ dày tiểu tràng cấp**
Bệnh nhân thường có sốt, đau bụng vùng thượng vị và quanh rốn, buồn nôn và nôn, ỉa lỏng nhiều lần.
Thể này hay gặp ở trẻ nhỏ và thường do Sh. sonnei.
Thể này dễ dẫn đến tình trạng mất nước, rối loạn điện giải và toan kiềm nặng nếu không được điều trị kịp thời.
**Các biến chứng và di chứng** *Biến chứng*
Biến chứng tại ruột:
Chảy máu ruột, hoại tử ruột, thủng ruột, viêm phúc mạc, lồng ruột, sa trực tràng. Phình đại tràng do độc tố (Toxic megacolon) có kèm thủng hoặc không.
Bội nhiễm:
Viêm túi mật, viêm đường tiết niệu, viêm phổi, nhiễm nấm Candida ruột, nhiễm khuẩn huyết do các trực khuẩn ruột. Bệnh nhân AIDS có thể bi nhiễm khuẩn huyết do Shigella.
Biến chứng toàn thân:
Co giật, nhiễm độc thần kinh, truỵ tim mạch, viêm tắc động tĩnh mạch.
Hội chứng tan máu-ure huyết (Haemolytic Uraemic Syndrom = HUS): Thường do Sh. dysenteriae typ I (Sh. shiga). Đây là biến chứng ít gặp nhưng trầm trọng của bệnh lỵ, tác hại đến hệ thống đông máu và thận. Thường có 3 triệu chứng: Thiếu máu do tan máu, giảm tiểu cầu và suy thận. Nếu nặng có thể gây thiếu máu nặng, rối loạn đông máu, gây chảy máu dưới da, niêm mạc và suy thận, thường phải thẩm phân máu. Xét nghiệm: Hematocrit thấp, hồng cầu giảm, số lượng tiểu cầu giảm, trên tiêu bản máu có nhiều hồng cầu vỡ, ure và creatinin máu cao, kali máu cao.
Hội chứng Reiter: Với tam chứng (viêm khớp, viêm niệu đạo, viêm kết mạc mắt) không gây mủ do Chlamydia gây nên. Thường xuất hiện 2-3 tuần sau khi khỏi lỵ trực khuẩn (cũng có thể xuất hiện ở ngay giai đoạn toàn phát). Tam chứng này có thể xuất hiện cùng lúc hoặc riêng lẻ. Trước đây coi hội chứng này là biến chứng, nay được coi nó là bạn đồng hành với bệnh lỵ.
Di chứng:
Viêm đại tràng mạn tính hậu lỵ.
Tiên lượng:
Bệnh lỵ trực khuẩn có thể gây tử vong trong các thể nhiễm độc nặng, kéo dài và tử vong do các biến chứng. Tỷ lệ tử vong (trong trường hợp không được điều trị sớm có hiệu quả) là 1% đến 10% tuỳ nước (theo Tổ chức Y tế thế giới 1995).
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng
Có 2 hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc và hội chứng lỵ biểu hiện rõ rệt như mô tả trên. Soi trực tràng thấy toàn bộ niêm mạc trực - đại tràng xung huyết, phù nề, có nhiều ổ trợt loét nông và lan rộng.
Xét nghiệm
Soi phân: Thấy nhiều hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính, không thấy amip thể ăn hồng cầu.
Cấy phân: Thấy trực khuẩn Shigella có giá trị chẩn đoán quyết định. Trong điều kiện không cấy được phân thì xem tính chất phân là quan trọng để chẩn đoán.
Dịch tễ
Trong cùng gia đình, tập thể và trong cùng thời gian có nhiều người mắc tương tự.
Chẩn đoán phân biệt
Với lỵ do amip
Có một số đặc điểm khác lỵ trực khuẩn:
Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc thường không rõ ràng: Không sốt hoặc sốt nhẹ, toàn thân ít bị ảnh hưởng.
Hội chứng lỵ có đặc điểm: Thường hay đau bụng vùng hố chậu phải, có dấu hiệu "đi ngoài giả". Số lần đi ngoài ít (từ 5-15 lần/ngày). Nhầy và máu thường riêng rẽ, nhầy trong như nhựa chuối, số lượng ít và dính bô.
Soi phân thấy: Có nhiều bạch cầu đơn nhân; có Amip thể lớn ăn hồng cầu(có giá trị chẩn đoán quyết định).
Soi trực tràng: Thấy các ổ loét nhỏ, sâu, bờ nham nhở, trên nền niêm mạc gần như bình thường, thương tổn thưa, rải rác.
Với nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do Salmonella
Khác lỵ trực khuẩn ở một số điểm:
Thời gian nung bệnh thường ngắn hơn lỵ trực khuẩn.
Thường sốt cao 39-40°C và có rét run.
Hội chứng viêm dạ dày ruột nổi bật ngay từ đầu với nôn nhiều, đau vùng thượng vị và quanh rốn, đi ngoài dễ dàng, ít khi có mót rặn. Phân lỏng toé nước, khối lượng nhiều lần thức ăn chưa tiêu.
Diễn biến:
Thường nhanh khỏi hơn lỵ trực khuẩn.
Tuy vậy có những trường hợp khó phân biệt về lâm sàng, chỉ có cấy phân mới phân biệt được.
Hội chứng ruột kích thích
Thường không sốt, toàn thân ít thay đổi.
Hội chứng lỵ: Thường xuất hiện liên quan đến sau ăn một loại thức ăn nhất định như : Mỡ, chất tanh.v.v Biểu hiện hội chứng lỵ thường nhẹ.
Tiền sử: Đã bị nhiều lần tương tự.
Xét nghiệm: Soi phân nhiều lần không thấy amip.
Cấy phân: Cấy phân nhiều lần không thấy trực khuẩn lỵ.
Với bệnh ỉa chảy xuất huyết do E. coli typ “xâm nhập”
Đó là chủng E. coli 0157. Đã gây nhiều vụ dịch lớn ở châu Âu, Bắc Mỹ, Nam Phi và gần đây ở Nhật Bản. Do ăn thịt bò tái và uống sữa bò tươi bị nhiễm E. coli 0157.
Bệnh cảnh lâm sàng: Cũng sốt, đi ỉa ra máu do xuất huyết ruột. có 5% - 10% số bệnh nhân có hội chứng tan máu - ure huyết (H.U.S).
Chẩn đoán phân biệt chủ yếu dựa vào cấy khuẩn.
Với loạn khuẩn ruột
Thường xuất hiện sau khi dùng kháng sinh đường uống phổ rộng, liều cao, kéo dài. Bệnh nhân thường đI ỉa nhiều lần; phân lỏng nhão hoặc ỉa ra mỡ. Do hấp thu kém và ăn kém, nên cơ thể suy kiệt, thiếu máu, phù, sốt nhẹ. Xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, máu lắng tăng.
Xét nghiệm vi khuẩn chí ở ruột thấy E. coli thông thường giảm dưới 70% số vi khuẩn ái khí ở ruột.
Ngoài ra còn cần phân biệt với hội chứng lỵ do
Ure huyết cao.
Nhiễm độcmãntính thuỷ ngân, chì.kẽm v.v.
Ung thư đại tràng, polip đại tràng.trĩnội.
U xơ,ung thư,áp xe tử cung,u nang buồng trứng. U xơ,ung thư hoặc áp xe tiền liệt tuyến.Viêm mủ ,áp xe,ungthư bàng quang.
Viêm ruột thừa cấp.
Điều trị
Điều trị bệnh lỵ trực khuẩn phải toàn diện kết hợp điều trị kháng khuẩn với điều trị triệu chứng, điều trị biến chứng, chế độ dinh dưỡng, hộ lý và khử trùng tẩy uế.
**Kháng sinh ** **Nguyên tắc sử dụng kháng sinh**
Trực khuẩn lỵ, đặc biệt là chủng Sh. shiga đã kháng cao với các thuốc trước đây vẫn dùng để điều trị như: Sulfamid, tetracyclin, cloramphenicol và gần đây đã thấy kháng cả với ampicilin, bactrim. Do vậy việc chọn lựa kháng sinh thích hợp phải dựa vào kết quả kháng sinh đồ với chủng lỵ phân lập được tại nơi dịch xảy ra. Nếu không phải dựa vào kết quả xét nghiệm mới nhất về tính nhậy của các chủng lỵ (đặc biệt là Sh. shiga) lưu hành ở địa phương. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị là: Không dùng liều cao, không dùng phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng, không dùng kéo dài.
Những thuốc được khuyên nên dùng để điều trị lỵ trực khuẩn hiện nay của Tổ chức Y tế thế giới-1995 là:
**Với các thể nhẹ và vừa thì dùng** *Ampicilin:* Người lớn 1g/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 25mg/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày .
*TMP + SMX (Trimethoprim + Sulfamethoxazol):*
Người lớn: TMP 160 mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
SMX 800 mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Trẻ em: TMP 5mg/kg nặng/lần ´ 2lần/ngày ´ 5 ngày SMX 25mg/kg nặng/lần ´ 2lần/ngày ´ 5 ngày
*A.Nalidixic:* Từ 15 đến 20 mg/kg/lần x 4 lần /ngày x 5 ngày **Với các thể nặng dùng**
Các Quinolone thế hệ 2 như:
Ciprofloxacin: Người lớn 500mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 15mg/kg/lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày
Enoxacin: Người lớn 200mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày.
Trẻ em 5mg/kg /lần ´ 4 lần/ngày ´ 5 ngày
Pefloxacin: Người lớn 400mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Ofloxacin: Người lớn 200mg/lần ´ 2 lần/ngày ´ 5 ngày
Hiện nay ampicilin và TMP+SMX đã bị Sh. shiga kháng phổ biến, nhưng các Shigella khác vẫn còn tác dụng. Những Quinolon mới như Ciprofloxacin, Enoxacin v.v.. rất hiếm gặp kháng, nên dùng để điều trị các thể lỵ nặng do Sh. shiga. Tuy nhiên với trẻ em dưới 12 tuổi cần phải thận trọng vì Quinolon ảnh hưởng đến sự phát triển của sụn khớp. Việc chọn lựa kháng sinh trên để điều trị tuỳ thuộc điều kiện hoàn cảnh và bệnh cảnh lâm sàng cụ thể.
Các thuốc đông nam y có thể dùng để điều trị các thể lỵ trực khuẩn nhẹ và vừa như: Becberin, dây hoàng đằng, lá mơ tam thể + trứng gà v.v..
Điều trị triệu chứng
**Chống mất nước- điện giải**
Tình trạng mất nước - điện giải sẽ làm bệnh lỵ nặng lên và sinh nhiều biến chứng. Do vậy phải đánh giá chính xác tình trạng mất nước điện giải.
**Mất nước nhẹ**
Uống ORESOL (oral rehydration solution). Nếu không có thì dùng nước cháo, nước sữa chua, nước thường pha ít muối vừa đủ dùng.
**Mất nước vừa và nặng**
Kết hợp uống ORESOL (nếu không nôn) và truyền tĩnh mạch các dịch Ringer lactat, Natriclorua 0,9% kết hợp với Glucose 5%...
**Nếu thấy thiếu K+**
Bổ sung K+ bằng đường uống (Kaleorid: 2g-4g/ngày) hoặc tĩnh mạch (Kaliclorua) tuỳ theo mức độ mất Kali. Khi nhiễm toan thì bổ sung Natri bicarbonat.
**Trợ tim mạch**
Dùng Spartein 0,05 ´ 1-2 ống/ngày (tiêm bắp) nếu nhịp tim nhanh dùng Uabain 1/4 mg´250ml dung dịch Glucose 5% truyền tĩnh mạch chậm.
**Trợ lực**
Vitamin B1 dùng 30mg - 50 mg/ ngày tiêm hoặc uống.
Vitamin C 500mg/ngày tiêm tĩnh mạch hoặc uống.
**Chống đau bụng**
Chườm ấm vùng đau.
Uống dung dịch belladon 10-15 giọt/lần´2-3 lần/ngày nếu cần tiêp atropin 1/4mg´1-2ống/ngày (dưới da).
Chú ý: Không nên dùng các thuốc có chế phẩm thuốc phiện như: Cồn paregoric, viên rửa, opizoic v.v.. để cầm ỉa lỏng và chống đau.
**Chống sốt cao**
Khi sốt > 39°C ở trẻ em dễ gây co giật nên dùng thuốc an thần bằng gardenal 2-4mg/ kg/ ngày và hạ sốt bằng chườm lạnh, xoa cồn, quạt, uống paracetamol 20mg-30mg/kg/24 giờ.
**Điều trị các triệu chứng khác**
Khi phân chậm thành khuôn: Thụt giữ bằng dung dịch thuốc tím 0,02%´100-150ml/ngày.
Khi bị lỵ kéo dài, chán ăn dùng dung dịch axit clohydric + pepsin 1 thìa súp/lần. Uống trước bữa ăn 15 phút hoặc neopeptine (viên nang) 1 viên/lần x 2lần/ngày.
**Chế độ dinh dưỡng**
Cùng với kháng sinh, nuôi dưỡng đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị bệnh lỵ. Nguyên tắc chung là:
Trong vài ngày đầu ở giai đoạn cấp để bộ máy tiêu hoá làm việc nhẹ, sau đó nhanh chóng hồi phục chế độ ăn gần bình thường.
Không để nhịn đói quá 24 giờ. Không để ăn hạn chế quá 3-4 ngày.
Tuần đầu ăn các thức ăn dễ tiêu hoá, bổ. Tránh các thức ăn có nhiều xơ, thức ăn rắn, nhiều mỡ và gia vị.
Ăn nhiều bữa, mỗi bữa ăn ít một (tránh ăn nhiều trong 1 bữa). Trẻ bú mẹ: vẫn cho bú khi bị bệnh.
Hộ lý - Khử trùng tẩy uế - Tiêu chuẩn ra viện
**Hộ lý. Theo dõi**
Phân: Số lần, khối lượng, tính chất, cấy phân trước và sau điều trị.
Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nước tiểu.
Tình trạng mất nước, rối loạn tinh thần.
**Khử trùng tẩy uế**
Phân: 1 phần phân + 1/2 phần Clorua vôi để 2 giờ hoặc 1 phần phân + 2 phần dung dịch Cloramin 3% để trong 30 phút.
Bô vịt: Ngâm trong dung dịch Cloramin 3% trong 1 giờ.
Buồng bệnh: Tẩy uế bằng Cresyl 5%, Cloramin 3%.
Ca, cốc, bát đĩa: luộc sôi.
**Tiêu chuẩn ra viện**
Khỏi về lâm sàng + hết bài tiết vi khuẩn (Cấy phân 2 lần không thấy vi khuẩn hoặc sau 10-20 ngày điều trị nếu không cấy được phân).
**Chú ý**
Bệnh nhân lỵ sau khi ra viện về đơn vị không nên bố trí làm cấp dưỡng, tiếp phẩm. Nễu vẫn phải làm các công việc này cần được theo dõi chặt chẽ, thường xuyên.
Phòng bệnh
Vệ sinh cá nhân
Vệ sinh tay trước khi ăn, ăn chín, uống sôi.
Tập thể
Vệ sinh hoàn cảnh: Phân, nước, rác.
Vệ sinh thực phẩm.
Diệt ruồi.
Tuyên truyền giáo dục nâng cao trình độ vệ sinh cho mọi người. Kết hợp nhắc nhở kiểm tra các chế độ vệ sinh cho tốt.
[Bài giảng bạch hầu (Diphtheria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2987/Bai-giang-bach-hau-Diphtheria.htm) [Bài giảng bệnh bại liệt (Poliomyelitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2979/Bai-giang-benh-bai-liet-Poliomyelitis.htm) [Bài giảng bệnh cúm (Grippe)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2980/Bai-giang-benh-cum-Grippe.htm) [Bài giảng bệnh dại (Rabies)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3003/Bai-giang-benh-dai-Rabies.htm) [Bài giảng bệnh đậu mùa (Variola)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2985/Bai-giang-benh-dau-mua-Variola.htm) [Bài giảng bệnh dịch hạch (Plague)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3004/Bai-giang-benh-dich-hach-Plague.htm) [Bài giảng bệnh do amip (amebiasis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2972/Bai-giang-benh-do-amip-amebiasis.htm) [Bài giảng bệnh do leptospira (Leptospirosis)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3001/Bai-giang-benh-do-leptospira-Leptospirosis.htm) [Bài giảng bệnh ho gà (Pertussis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2986/Bai-giang-benh-ho-ga-Pertussis.htm) [Bài giảng bệnh quai bị (parotitis epidemica)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2983/Bai-giang-benh-quai-bi-parotitis-epidemica.htm) [Bài giảng bệnh sởi (Rubeola)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2982/Bai-giang-benh-soi-Rubeola.htm) [Bài giảng bệnh tả (Cholera)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2975/Bai-giang-benh-ta-Cholera.htm) [Bài giảng bệnh than (Anthrax)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3002/Bai-giang-benh-than-Anthrax.htm) [Bài giảng điều trị sốt rét thể thông thường (Treatment of uncomplicated malaria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2993/Bai-giang-dieu-tri-sot-ret-the-thong-thuong-Treatment-of-uncomplicated-malaria.htm) [Bài giảng lâm sàng và chẩn đoán sốt rét thường](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2992/Bai-giang-lam-sang-va-chan-doan-sot-ret-thuong.htm) [Bài giảng nhiễm HIV, AIDS](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2999/Bai-giang-nhiem-HIV-AIDS.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn do màng não cầu (Meningococcal Infections)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2988/Bai-giang-nhiem-khuan-do-mang-nao-cau-Meningococcal-Infections.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn huyết (septicemia, sepsis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2970/Bai-giang-nhiem-khuan-huyet-septicemia-sepsis.htm) [Bài giảng nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Alimentary Toxinfection)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2973/Bai-giang-nhiem-trung-nhiem-doc-thuc-an-Alimentary-Toxinfection.htm) [Bài giảng nhiễm virut đường hô hấp cấp](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2981/Bai-giang-nhiem-virut-duong-ho-hap-cap.htm) [Bài giảng sốt do ấu trùng mò (Scrub Typhus Tsutsugamushi)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2997/Bai-giang-sot-do-au-trung-mo-Scrub-Typhus-Tsutsugamushi.htm) [Bài giảng sốt rét ác tính (Pernicious Falciparum Malaria)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2994/Bai-giang-sot-ret-ac-tinh-Pernicious-Falciparum-Malaria.htm) [Bài giảng sốt rét đái huyết cầu tố](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2995/Bai-giang-sot-ret-dai-huyet-cau-to.htm) [Bài giảng sốt xuất huyết Dengue (Febris hacmorrhagica Dengue)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2996/Bai-giang-sot-xuat-huyet-Dengue-Febris-hacmorrhagica-Dengue.htm) [Bài giảng thương hàn (Typhoid Fever)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2974/Bai-giang-thuong-han-Typhoid-Fever.htm) [Bài giảng thuỷ đậu (Varicella)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2984/Bai-giang-thuy-dau-Varicella.htm) [Bài giảng uốn ván (Tetanus)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S3000/Bai-giang-uon-van-Tetanus.htm) [Bài giảng viêm gan virut ác tính (Fulminant Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2978/Bai-giang-viem-gan-virut-ac-tinh-Fulminant-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm gan virut cấp (Acute Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2976/Bai-giang-viem-gan-virut-cap-Acute-Viral-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm gan virut mạn tính (Chronic Viral Hepatitis)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2977/Bai-giang-viem-gan-virut-man-tinh-Chronic-Viral-Hepatitis.htm) [Bài giảng viêm màng não do lao (Tuberculous Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2990/Bai-giang-viem-mang-nao-do-lao-Tuberculous-Meningitis.htm) [Bài giảng viêm màng não do vi khuẩn (Bacterial Meningitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2989/Bai-giang-viem-mang-nao-do-vi-khuan-Bacterial-Meningitis.htm) [Bài giảng viêm não nhật bản (encephalitis japonica)](/bgtruyennhiem/4-11-2012/S2998/Bai-giang-viem-nao-nhat-ban-encephalitis-japonica.htm) [Đại cương về bệnh truyền nhiễm (Introduction to infectious diseases)](/bgtruyennhiem/2-11-2012/S2969/Dai-cuong-ve-benh-truyen-nhiem-Introduction-to-infectious-diseases.htm) [Viêm não do ViRut (Viral Encephalitis)](/bgtruyennhiem/3-11-2012/S2991/Viem-nao-do-ViRut-Viral-Encephalitis.htm)


text:
ELLE mang đến lời giải đáp cho bạn đọc với câu hỏi: uống nhau thai cừu có tốt không?
Nhau thai cừu (Placenta) là bộ phận được hình thành ở những ngày đầu mang thai của cừu mẹ với chức năng vận chuyển chất dinh dưỡng và oxy nuôi dưỡng bào thai. Vì vậy, trong suốt quá trình mang thai, nhau cừu hấp thu rất nhiều chất dinh dưỡng quý giá.
Vào Ai Cập cổ đại, nhau thai cừu chính là liều thuốc giúp họ hồi phục sức khỏe sau những lần ra trận, người Pháp sử dụng nhau thai cừu như một tác nhân giúp phục hồi vẻ đẹp, tăng cường sinh lực cho cơ thể, liền sẹo trên da và làm chậm quá trình lão hóa. Nhau thai cừu còn gắn với bề dày lịch sử hơn 1400 năm tại Trung Quốc để làm đẹp, bổ thận, kích thích tình dục và tăng cường sức khỏe. Bên cạnh đó, thai cừu còn được chế biến thành món súp giúp phục hồi sinh lực cho phụ nữ sau khi sinh.
Ngày nay với sự hỗ trợ của thiết bị hiện đại, các nhà khoa học đã chứng minh nhau thai cừu có chứa hơn 30 amino acid thiết yếu. Ngoài ra còn có melatonin, các acid nucleotic, superoxido dimutase, acid hyaluronic, chất chống oxi hóa, hệ tác nhân miễn dịch, các tác nhân tăng trưởng biểu bì da, một số tác nhân điều hòa khác và đặc biệt là SCAFs (yếu tố hoạt hóa tế bào già).
Các thành phần dinh dưỡng này qua quá trình đông lạnh khô với công nghệ tiên tiến đã cho ra đời các sản phẩm dưỡng da, bồi bổ cơ thể mà ta thường thấy dưới dạng những viên thuốc viên nhau thai cừu.
ELLE giới thiệu đến bạn đọc 3 loại nhau thai cừu tốt nhất hiện nay:
1. Nhau thai cừu Costar
Nhau thai cừu của hãng Costar rất giàu amino acid và gonadotropin. Với hơn 30 amino acid khác nhau có tác dụng đặc biệt trong việc loại bỏ nám và vết thâm, đóng vai trò rất quan trọng trong việc tái tạo hồng cầu trong máu, cung cấp năng lượng và chất dinh dưỡng cho cơ thể đồng thời làm đẹp da mặt và giữ cơ thể luôn cân đối.
2. Nhau thai cừu Golden Health
Nhau thai cừu Golden Health là dòng sản phẩm cao cấp được chiết xuất từ nhau thai cừu cùng nhiều dưỡng chất có nguồn gốc tự nhiên giúp làm đẹp và mang lại sức khỏe tốt cho con người. Nhau thai cừu Golden Health được đóng hộp với nhiều hàm lượng khác nhau như: Nhau thai cừu Golden Health 50.000mg, Nhau thai cừu Golden Health 30.000mg, Nhau thai cừu Golden Health 15.000mg.
3. Nhau thai cừu Rebirth
Nhau thai cừu Rebirth được sản xuất bởi công nghệ tiên tiến với thành phần nhau thai cừu nguyên chất. Các dưỡng chất quý giá trong nhau thai cừu Rebirth được giữ lại hoàn toàn nhờ vào công nghệ làm lạnh tiên tiến và chỉ nhau thai của những con cừu khỏe mạnh nhất mới được dùng để bào chế. Vì thế làn da của bạn được hấp thu toàn bộ các dưỡng chất này giúp da mượt mà, sáng bóng. Nó còn cải thiện sắc tố da, làm mờ các nếp nhăn giúp da săn chắc và mịn màng hơn, giảm nhanh các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh, chống oxy hóa, phòng chống ung thư.
—
Xem thêm:
3 tác dụng của kem nhau thai cừu
Những công dụng làm đẹp từ bơ cho da, tóc và dáng
3 cách làm đẹp tự nhiên cổ truyền Việt Nam
Dưỡng trắng da nhanh với mặt nạ từ thiên nhiên
Bài viết: Trang Thy

markdown:
ELLE mang đến lời giải đáp cho bạn đọc với câu hỏi: uống nhau thai cừu có tốt không?
Nhau thai cừu (Placenta) là bộ phận được hình thành ở những ngày đầu mang thai của cừu mẹ với chức năng vận chuyển chất dinh dưỡng và oxy nuôi dưỡng bào thai. Vì vậy, trong suốt quá trình mang thai, nhau cừu hấp thu rất nhiều chất dinh dưỡng quý giá.
Vào Ai Cập cổ đại, nhau thai cừu chính là liều thuốc giúp họ hồi phục sức khỏe sau những lần ra trận, người Pháp sử dụng nhau thai cừu như một tác nhân giúp phục hồi vẻ đẹp, tăng cường sinh lực cho cơ thể, liền sẹo trên da và làm chậm quá trình lão hóa. Nhau thai cừu còn gắn với bề dày lịch sử hơn 1400 năm tại Trung Quốc để làm đẹp, bổ thận, kích thích tình dục và tăng cường sức khỏe. Bên cạnh đó, thai cừu còn được chế biến thành món súp giúp phục hồi sinh lực cho phụ nữ sau khi sinh.
Ngày nay với sự hỗ trợ của thiết bị hiện đại, các nhà khoa học đã chứng minh nhau thai cừu có chứa hơn 30 amino acid thiết yếu. Ngoài ra còn có melatonin, các acid nucleotic, superoxido dimutase, acid hyaluronic, chất chống oxi hóa, hệ tác nhân miễn dịch, các tác nhân tăng trưởng biểu bì da, một số tác nhân điều hòa khác và đặc biệt là SCAFs (yếu tố hoạt hóa tế bào già).
![ uong-nhau-thai-cuu-co-tot-khong-elle-vn](http://www.elle.vn/wp-content/uploads/2015/07/06/uong-nhau-thai-cuu-co-tot-khong-elle-vn.jpg)
![ uong-nhau-thai-cuu-co-tot-khong-elle-vn](http://www.elle.vn/wp-content/uploads/2015/07/06/uong-nhau-thai-cuu-co-tot-khong-elle-vn.jpg)
Hiện nay, nước Úc là quốc gia có số lượng đàn cừu lớn hàng đầu thế giới với nền công nghiệp tiên tiến luôn mang đến những sản phẩm nhau thai cừu tốt nhất từ những con cừu khoẻ mạnh, được chọn lọc kĩ càng.
Các thành phần dinh dưỡng này qua quá trình đông lạnh khô với công nghệ tiên tiến đã cho ra đời các sản phẩm
[dưỡng da](http://www.elle.vn/bi-quyet-khoe-va-dep/goi-y-cac-loai-kem-duong-da-tot-nhat), bồi bổ cơ thể mà ta thường thấy dưới dạng những viên thuốc viên nhau thai cừu.
ELLE giới thiệu đến bạn đọc 3 loại nhau thai cừu tốt nhất hiện nay:
**1. Nhau thai cừu Costar**
Nhau thai cừu của hãng Costar rất giàu amino acid và gonadotropin. Với hơn 30 amino acid khác nhau có tác dụng đặc biệt trong việc loại bỏ nám và vết thâm, đóng vai trò rất quan trọng trong việc tái tạo hồng cầu trong máu, cung cấp năng lượng và chất dinh dưỡng cho cơ thể đồng thời làm đẹp da mặt và giữ cơ thể luôn cân đối.
**2. Nhau thai cừu Golden Health**
Nhau thai cừu Golden Health là dòng sản phẩm cao cấp được chiết xuất từ nhau thai cừu cùng nhiều dưỡng chất có nguồn gốc tự nhiên giúp làm đẹp và mang lại sức khỏe tốt cho con người. Nhau thai cừu Golden Health được đóng hộp với nhiều hàm lượng khác nhau như: Nhau thai cừu Golden Health 50.000mg, Nhau thai cừu Golden Health 30.000mg, Nhau thai cừu Golden Health 15.000mg.
**3. Nhau thai cừu Rebirth**
Nhau thai cừu Rebirth được sản xuất bởi công nghệ tiên tiến với thành phần nhau thai cừu nguyên chất. Các dưỡng chất quý giá trong nhau thai cừu Rebirth được giữ lại hoàn toàn nhờ vào công nghệ làm lạnh tiên tiến và chỉ nhau thai của những con cừu khỏe mạnh nhất mới được dùng để bào chế. Vì thế làn da của bạn được hấp thu toàn bộ các dưỡng chất này giúp da mượt mà, sáng bóng. Nó còn cải thiện sắc tố da, làm mờ các nếp nhăn giúp da săn chắc và mịn màng hơn, giảm nhanh các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh, chống oxy hóa, phòng chống ung thư.
—
**Xem thêm:** [3 tác dụng của kem nhau thai cừu](http://www.elle.vn/bi-quyet-khoe-va-dep/3-tac-dung-cua-kem-nhau-thai-cuu) [Những công dụng làm đẹp từ bơ cho da, tóc và dáng](http://www.elle.vn/bi-quyet-khoe-va-dep/nhung-cong-dung-lam-dep-tu-bo-cho-da-toc-va-dang) [3 cách làm đẹp tự nhiên cổ truyền Việt Nam](http://www.elle.vn/bi-quyet-khoe-va-dep/3-cach-lam-dep-tu-nhien-co-truyen-viet-nam) [Dưỡng trắng da nhanh với mặt nạ từ thiên nhiên](http://www.elle.vn/bi-quyet-khoe-va-dep/duong-trang-da-nhanh-voi-mat-na-tu-thien-nhien) **Nhóm thực hiện**
Bài viết: Trang Thy

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding

Ringier-Fastcgi-Cache: MISS


text:
Những trái bóng đang bị xáo trộn, bạn cần phải sắp xếp chúng lại theo từng màu giống nhau. Náo hãy nhanh tay lên khi sắp xếp 3 trái bóng cùng màu bạn sẽ ghi được điểm hãy cố gắng ghi thật nhiểu điểm bạn nhé..!
Cách chơi:
Cách chơi game cũng giống như các trò xếp kim cương cổ điển chỉ khác ở chỗ những viên kim cương đã được thay thế bầng những trái bóng Bola. Để ghi được điểm bạn phải thật nhanh tay sử dụng chuột trái di chuyển những trái bóng theo hàng dọc hoặc hàng ngang xếp được 3 quả bóng cùng màu và được đặt cạnh nhau.
Game 24h kính chúc các bạn chơi game kim cương 6 ghi điểm thật cao nhé!
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 1
Đang chơi: 0
Đang chơi: 1
Đang chơi: 3
Đang chơi: 1
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 3
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 4
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0
Đang chơi: 0

markdown:
[Hướng dẫn chơi](javascript:void(0);)game Xep kim cuong Bola | [thêm vào blog](javascript:void(0))
Những trái bóng đang bị xáo trộn, bạn cần phải sắp xếp chúng lại theo từng màu giống nhau. Náo hãy nhanh tay lên khi sắp xếp 3 trái bóng cùng màu bạn sẽ ghi được điểm hãy cố gắng ghi thật nhiểu điểm bạn nhé..!
**Cách chơi:**
Cách chơi game cũng giống như các
**trò xếp kim cương cổ điển** chỉ khác ở chỗ những viên kim cương đã được thay thế bầng những trái bóng Bola. Để ghi được điểm bạn phải thật nhanh tay sử dụng chuột trái
di chuyển những trái bóng theo hàng dọc hoặc hàng ngang xếp được 3 quả bóng cùng màu và được đặt cạnh nhau.
Game 24h kính chúc các bạn
*chơi game kim cương 6* ghi điểm thật cao nhé! [Kết nối kim cương](http://game.24h.com.vn/tinh-diem/ket-noi-kim-cuong-c145g351b204.html)
Đang chơi: 0
[Ngôi đền huyền bí](http://game.24h.com.vn/tinh-diem/ngoi-den-huyen-bi-c145g586b16.html)
Đang chơi: 0
[Hành trình đi tìm kho báu](http://game.24h.com.vn/tinh-diem/hanh-trinh-di-tim-kho-bau-c145g748b16.html)
Đang chơi: 0
[Xếp kim cương cổ điển](http://game.24h.com.vn/game-hay-de-cu/xep-kim-cuong-co-dien-c130g435b73.html)
Đang chơi: 1
__1__ [2](javascript:AjaxAction('div_relate_game','/ajax/game_lien_quan.php?v_game_id=177&page=2');) [Trang cuối >>](javascript:AjaxAction('div_relate_game','/ajax/game_lien_quan.php?v_game_id=177&page=2');) [Chăm sóc em bé](http://game.24h.com.vn/ban-gai/cham-soc-em-be-c109g3235b108.html)
Đang chơi: 0
[Thời trang kim ngưu](http://game.24h.com.vn/ban-gai/thoi-trang-kim-nguu-c109g3230b108.html)
Đang chơi: 1
[Thiết kế váy cưới](http://game.24h.com.vn/ban-gai/thiet-ke-vay-cuoi-c109g3225b108.html)
Đang chơi: 3
[Y tá tận tâm 2](http://game.24h.com.vn/ban-gai/y-ta-tan-tam-2-c109g3213b108.html)
Đang chơi: 1
[Elsa dọn nhà](http://game.24h.com.vn/ban-gai/elsa-don-nha-c109g3206b108.html)
Đang chơi: 0
[Bí mật trong công viên](http://game.24h.com.vn/ban-gai/bi-mat-trong-cong-vien-c109g3198b108.html)
Đang chơi: 0
[Nhà mới của tôi](http://game.24h.com.vn/ban-gai/nha-moi-cua-toi-c109g3188b108.html)
Đang chơi: 0
[101 chú chó đốm](http://game.24h.com.vn/ban-gai/101-chu-cho-dom-c109g3179b108.html)
Đang chơi: 0
[Cửa hàng trái cây](http://game.24h.com.vn/ban-gai/cua-hang-trai-cay-c109g3169b108.html)
Đang chơi: 0
[Bất ngờ năm mới](http://game.24h.com.vn/ban-gai/bat-ngo-nam-moi-c109g3161b108.html)
Đang chơi: 0
[Thành phố thời trang 4](http://game.24h.com.vn/ban-gai/thanh-pho-thoi-trang-4-c109g3150b108.html)
Đang chơi: 0
[Buổi dạ hội bất ngờ](http://game.24h.com.vn/ban-gai/buoi-da-hoi-bat-ngo-c109g2298b108.html)
Đang chơi: 0
[Thành phố thời trang 3](http://game.24h.com.vn/ban-gai/thanh-pho-thoi-trang-3-c109g2996b108.html)
Đang chơi: 0
[Nông trại vui vẻ 2](http://game.24h.com.vn/ban-gai/nong-trai-vui-ve-2-c109g1799b108.html)
Đang chơi: 3
[Thành phố thời trang 2](http://game.24h.com.vn/ban-gai/thanh-pho-thoi-trang-2-c109g2437b108.html)
Đang chơi: 0
[Một ngày đi shopping 6](http://game.24h.com.vn/ban-gai/mot-ngay-di-shopping-6-c109g2089b108.html)
Đang chơi: 0
[Bói tình yêu 3](http://game.24h.com.vn/ban-gai/boi-tinh-yeu-3-c109g1360b108.html)
Đang chơi: 4
[Bác sĩ nha khoa](http://game.24h.com.vn/ban-gai/bac-si-nha-khoa-c109g2196b108.html)
Đang chơi: 0
[Mua hàng khuyến mãi](http://game.24h.com.vn/ban-gai/mua-hang-khuyen-mai-c109g1560b108.html)
Đang chơi: 0
[Nhà của cún cưng](http://game.24h.com.vn/ban-gai/nha-cua-cun-cung-c109g3046b108.html)
Đang chơi: 0
__1__ [2](javascript:AjaxAction('div_game_cung_the_loai','/ajax/game_cung_the_loai.php?menu_id=109&box_id=108&page=2');) [3](javascript:AjaxAction('div_game_cung_the_loai','/ajax/game_cung_the_loai.php?menu_id=109&box_id=108&page=3');) [4](javascript:AjaxAction('div_game_cung_the_loai','/ajax/game_cung_the_loai.php?menu_id=109&box_id=108&page=4');) [5](javascript:AjaxAction('div_game_cung_the_loai','/ajax/game_cung_the_loai.php?menu_id=109&box_id=108&page=5');) [Trang cuối >>](javascript:AjaxAction('div_game_cung_the_loai','/ajax/game_cung_the_loai.php?menu_id=109&box_id=108&page=16');)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html; charset=Utf-8


text:
Ghi nhớ
Quên mật khẩu
|
Đăng ký
Tìm kiếm sách:
Danh mục sách
Sách nói được nghe nhiều nhất
Sách nói yêu thích nhất
KINH TẾ
Kế Sách Làm Giàu
Kĩ Năng Quan Trọng
Kiến Thức Kinh Tế
Kiến Thức Kinh Tế Chính Trị
Bất Động Sản
RÈN LUYỆN
CLB Cha Mẹ Đồng Hành
Các Nhà Tư Tưởng Vĩ Đại
Giáo Dục - Gia Đình
Rèn Nghị Lực
KIẾN THỨC
Tư Tưởng Khai Phóng
Xã Hội
Khoa Học Vô Thần
Phong Thủy
Danh Nhân
Lịch Sử
Sức Khỏe
Cao Học Kinh Tế
Văn Học
TÔN GIÁO
Phật Giáo Khoa Học Hợp Lý
Phật Giáo Huyền Bí
Pháp Lý Vô Vi Khoa Học Huyền Bí Phật Pháp
Nhân Quả Báo Ứng
Đạo Mẫu Việt Nam
TÓM TẮT SÁCH
SÁCH ĐANG CHỜ TÀI TRỢ
Từ khóa tìm kiếm nhiều
dạy con làm giàu
1
nghệ thuật bán hàng bậc cao
think and grow rich
làm chủ tư duy thay đổi vận mệnh
chiến tranh tiền tệ
tôi tài giỏi bạn cũng thế
đắc nhân tâm
Do Thái
Trang chủ
|
Giới thiệu
|
Nhà hảo tâm
|
Cảm nhận
|
Trợ giúp
HÃY MUA SÁCH GỐC ĐỂ ỦNG HỘ TÁC GIẢ, DỊCH GIẢ, CÔNG TY PHÁT HÀNH VÀ NXB
Sách cùng thể loại được quan tâm nhất
Bình luận
Xem thêm
Viết bình luận
Người dùng ẩn danh
nói:
Bạn vui lòng đăng nhập để bình luận, xin cảm ơn
Copyright © 2010-2011
khosachnoi.com
|
khosachnoi.com.vn
Trang chủ
|
Liên hệ
|
Hướng dẫn

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Liên hệ chúng tôi
Thông Tin Thị ThựcThông tin bổ sung:
Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về các yêu cầu thị thực bằng việc nhấn vào đây. Hầu hết khách hàng của chúng tôi không yêu cầu thị thực tới điểm đến là trường ngoại ngữ của họ. Trong trường hợp bạn cần xin thị thực để tham dự khóa học ngoại ngữ của mình, trường học sẽ rất sẵn lòng cung cấp bất cứ tài liệu nào mà bạn yêu cầu trong quá trình xin thị thực sau khi bạn đã đăng ký đặt chỗ với trường. Gặp bất cứ vấn đề nào liên quan đến thị thực, bạn nên liên hệ trực tiếp đại sứ quán của nước mà bạn sẽ tới. Tóm lại, đại sứ quán hay tổng lãnh sự sẽ hướng dẫn đầy đủ cách thức trong việc xin thị thực của bạn và không yêu cầu đóng thêm phí. Tuy nhiên, ở hầu hết các quốc gia, có nhiều công ty chuyên nghiệp về dịch vụ hỗ trợ xin thị thực như globalvisas.com. Mong bạn hiểu rằng chúng tôi không hỗ trợ xin thị thực trực tiếp và bạn cần liên hệ với đại sứ quán/tổng lãnh sự trực tiếp nếu có thắc mắc.
Làm việc với vai trò là giáo viên dạy ngoại ngữ:
Nếu bạn quan tâm đến khóa đào tạo giảng viên để chuẩn bị làm việc với vai trò giáo viên dạy ngoại ngữ, chúng tôi rất sẵn lòng hỗ trợ bạn trong việc tìm kiếm một khóa học thích hợp. Nếu bạn đang tìm công việc là giáo viên, xin lưu ý chúng tôi điều hành dịch vụ đăng ký đặt chỗ cho các khóa học ngoại ngữ và không cung cấp bất cứ công việc giảng dạy nào.
Cung cấp dịch vụ nơi ở:
Chúng tôi chỉ giới thiệu các dịch vụ ăn ở được các trường đối tác cung cấp. Do vậy, không may là chúng tôi không thể giải quyết những yêu cầu của những nhà cung cấp dịch vụ nơi ở từ bên thứ ba bất kỳ.
Điện thoại (hỗ trợ đa ngôn ngữ)
English:
- US: +1-646 503 18 10
- UK: +44 330 124 03 17
- Canada: +1-800 713 71 35 (toll-free number)
- Israel: +97-225 69 51 89
- Ireland: +35-316 91 75 25
- South Africa: +27-213 00 80 85
- España: +34-93 220 38 75
- Mexico: +52-554 17 08 348
- Argentina: +54-115 19 905 14
- Chile: +56-228 999 396
- Colombia: +57-289 128 16
- Venezuela: +58-212 72 025 06
- France: +33-1-78416974
- Suisse: +41-225 180 700
- Canada: +1-800 613 63 45 (numéro gratuit)
- Deutschland: +49-322 21 095685
- Österreich: +43-720116182
- Schweiz: +41-435083934
- Nederland: +31-858880253
- Россия: +7-4995005509
- Украина: +380 443 606 922
- Sverige: +46-844 68 36 76
- Norge: +47-219 30 570
- Danmark: +45 898 83 996
Polski: +48-223 978 812
日本語: +81 345 895 399
Magyar: +36-180 88 317
Català: +34-93 220 38 75
Português:
- Brasil: +55 213 958 08 76
- ไทย: +66 600 035 689
Customer Support Hours (international support office)Thứ Hai-Thứ Năm: 9.30-13.30h / 14.45-18.45h
Thứ Sáu: 9.00-13.00h / 13.30-16.30h CET (Central European Time)

markdown:
### Liên hệ chúng tôi
**Thông Tin Thị Thực** **Thông tin bổ sung:**
Bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về các yêu cầu thị thực bằng việc
[nhấn vào đây](/vi/thong-tin-thi-thuc-du-hoc). Hầu hết khách hàng của chúng tôi không yêu cầu thị thực tới điểm đến là trường ngoại ngữ của họ. Trong trường hợp bạn cần xin thị thực để tham dự khóa học ngoại ngữ của mình, trường học sẽ rất sẵn lòng cung cấp bất cứ tài liệu nào mà bạn yêu cầu trong quá trình xin thị thực sau khi bạn đã đăng ký đặt chỗ với trường. Gặp bất cứ vấn đề nào liên quan đến thị thực, bạn nên liên hệ trực tiếp đại sứ quán của nước mà bạn sẽ tới. Tóm lại, đại sứ quán hay tổng lãnh sự sẽ hướng dẫn đầy đủ cách thức trong việc xin thị thực của bạn và không yêu cầu đóng thêm phí. Tuy nhiên, ở hầu hết các quốc gia, có nhiều công ty chuyên nghiệp về dịch vụ hỗ trợ xin thị thực như globalvisas.com. Mong bạn hiểu rằng chúng tôi không hỗ trợ xin thị thực trực tiếp và bạn cần liên hệ với đại sứ quán/tổng lãnh sự trực tiếp nếu có thắc mắc. **Làm việc với vai trò là giáo viên dạy ngoại ngữ:**
Nếu bạn quan tâm đến khóa đào tạo giảng viên để chuẩn bị làm việc với vai trò giáo viên dạy ngoại ngữ, chúng tôi rất sẵn lòng hỗ trợ bạn trong việc tìm kiếm một khóa học thích hợp. Nếu bạn đang tìm công việc là giáo viên, xin lưu ý chúng tôi điều hành dịch vụ đăng ký đặt chỗ cho các khóa học ngoại ngữ và không cung cấp bất cứ công việc giảng dạy nào.
**Cung cấp dịch vụ nơi ở:**
Chúng tôi chỉ giới thiệu các dịch vụ ăn ở được các trường đối tác cung cấp. Do vậy, không may là chúng tôi không thể giải quyết những yêu cầu của những nhà cung cấp dịch vụ nơi ở từ bên thứ ba bất kỳ.
**Điện thoại (hỗ trợ đa ngôn ngữ)** __English:__ **US**: +1-646 503 18 10 **UK**: +44 330 124 03 17 **Canada**: +1-800 713 71 35 (toll-free number) **Israel**: +97-225 69 51 89 **Ireland**: +35-316 91 75 25 **South Africa**: +27-213 00 80 85 __Español:__ **España**: +34-93 220 38 75 **Mexico**: +52-554 17 08 348 **Argentina**: +54-115 19 905 14 **Chile**: +56-228 999 396 **Colombia**: +57-289 128 16 **Venezuela**: +58-212 72 025 06 __Français:__ **France**: +33-1-78416974 **Suisse**: +41-225 180 700 **Canada**: +1-800 613 63 45 (numéro gratuit) __Deutsch:__ **Deutschland**: +49-322 21 095685 **Österreich**: +43-720116182 **Schweiz**: +41-435083934 __Nederlands:__ **Nederland**: +31-858880253 __русский:__ **Россия**: +7-4995005509 **Украина**: +380 443 606 922 __Svenska:__ **Sverige**: +46-844 68 36 76 **Norge**: +47-219 30 570 **Danmark**: +45 898 83 996 __Italiano:__+39-02-94751194 __Polski:__+48-223 978 812 __日本語:__+81 345 895 399 __Magyar:__+36-180 88 317 __Català:__+34-93 220 38 75 __Português:__ **Brasil**: +55 213 958 08 76 __ภาษาไทย:__ **ไทย**: +66 600 035 689 __中國:__+86 (0) 105 633 8242
Thứ Hai-Thứ Năm: 9.30-13.30h / 14.45-18.45h
**Customer Support Hours (international support office)**
Thứ Sáu: 9.00-13.00h / 13.30-16.30h CET (Central European Time)

Set-Cookie: __cfduid=da10a30f13036b9c9ffa3fbdac3c483e61462225074; expires=Tue, 02-May-17 21:37:54 GMT; path=/; domain=.languagecourse.net; HttpOnly

Server: cloudflare-nginx


text:
Đang xử lý, vui lòng chờ...
Thiết Bị Hưng Phát
Trang chủ
Giới thiệu
Sản phẩm
Dịch vụ
Tin tức
Diễn đàn
Tuyển dụng
Liên hệ
Máy Thiết Bị
»
Máy Cắt
»
Máy Cắt Sắt
»
Máy Cắt Sắt Hồng Ký
Máy Cắt Sắt Hồng Ký - Đại lý, bán và phân phối Máy Cắt Sắt Hồng Ký - May Cat Sat Hong Ky, máy cầm tay, giá tốt nhất - Liên hệ: 0976074226
Máy Cắt Sắt Hồng Ký HK-CF532
Máy Cắt Sắt Hồng Ký HK-CF332
Máy Cắt Sắt Hồng Ký HK-CF312
Máy Cắt Sắt Hồng Ký HK-CF212
Danh mục
sản phẩm
Máy Mài
Máy Mài Makita
Máy Mài Bosch
Máy Mài Góc
Máy Mài Góc Makita
Máy Mài Góc Bosch
Máy Mài Góc Dewalt
Máy Mài Góc Keyang
Máy Mài Góc Ken
Máy Mài Khuôn/Lỗ
Máy Mài Khuôn Makita
Máy Mài Khuôn Bosch
Máy Mài Khuôn Keyang
Máy Mài Khuôn Dewalt
Máy Mài Khuôn Ken
Máy Mài Cầm Tay
Máy Mài Thẳng
Máy Mài Thẳng Keyang
Máy Mài Thẳng Ken
Máy Bào Bê Tông
Máy Mài 2 Đá
Máy Mài Maktec
Máy Mài Keyang
Máy Mài Dewalt
Máy Mài Ken
Máy Mài Hồng Ký
Máy Khoan
Máy Khoan Makita
Máy Khoan Bosch
Máy Khoan Cầm Tay
Máy Khoan Điện
Máy Khoan Dùng Pin
Máy Khoan Bê Tông
Máy Khoan Động Lực
Máy Khoan Từ
Máy Khoan Bàn
Máy Khoan Bàn Hồng Ký
Máy Khoan Bàn Tiến Đạt
Máy Khoan Tốc Độ Cao
Máy Khoan Búa
Máy Khoan Gỗ
Máy Khoan Thép
Máy Khoan Maktec
Máy Khoan Keyang
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông Dongcheng
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông Keyang
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông Ken
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông Skil
Máy Khoan Rút Lõi Bê Tông Kynko
Máy Khoan Ken
Máy Khoan Dongcheng
Máy Khoan Skil
Máy Khoan Dewwalt
Máy khoan Kynko
Máy Chà Nhám
Máy Chà Nhám Makita
Máy Chà Nhám Bosch
Máy Chà Nhám Đĩa
Máy Chà Nhám Băng
Máy Chà Nhám Rung
Máy Chà Nhám Maktec
Máy Chà Nhám Dewalt
Máy Đánh Bóng
Máy Đánh Bóng Makita
Máy Đánh Bóng Cầm Tay
Máy Đánh Bóng Maktec
Máy Đánh Bóng Keyang
Máy Đánh Bóng Dewalt
Máy Đánh Bóng Ken
Máy Cắt
Máy Cắt Kim Loại
Máy Cắt Nhôm
Máy Cắt Nhôm Makita
Máy Cắt Nhôm Bosch
Máy Cắt Nhôm Maktec
Máy Cắt Nhôm Dewalt
Máy Cắt Nhôm Ken
Máy Cắt Sắt
Máy Cắt Sắt Makita
Máy Cắt Sắt Bosch
Máy Cắt Sắt Maktec
Máy Cắt Sắt Hồng Ký
Máy Cắt Sắt Tiến Đạt
Máy Cắt Sắt Keyang
Máy Cắt Sắt Dewalt
Máy Cắt Sắt Ken
Máy Cắt Tôn
Máy Cắt Tôn Makita
Máy Cắt Tôn Bosch
Máy Cưa Kiếm
Máy Cưa Kiếm Makita
Máy Cưa Kiếm Bosch
Máy Cưa Kiếm Dewalt
Máy Cắt Góc
Máy Cắt Góc Makita
Máy Cắt Góc Bosch
Máy Cắt Gạch
Máy Cắt Gạch Makita
Máy Cắt Gạch Bosch
Máy Cắt Gạch Dewalt
Máy Cắt Đá
Máy Cắt Đá Makita
Máy Cắt Đá Bosch
Máy Cắt Đá Ken
Máy Cưa Vòng
Máy Cắt Gỗ
Máy Cắt Gỗ Makita
Máy Cắt Gỗ Bosch
Máy Cắt Gỗ Keyang
Máy Cắt Gỗ Dewalt
Máy Cắt Gỗ Ken
Máy Cưa Đa Góc
Máy Cắt Bê Tông
Máy Cưa Đĩa
Máy Cưa Đĩa Makita
Máy Cưa Đĩa Bosch
Máy Cưa Đĩa Keyang
Máy Cưa Đĩa Dewalt
Máy Cưa Đĩa Ken
Máy Cưa Lọng
Máy Cưa Lọng Makita
Máy Cưa Lọng Bosch
Máy Cưa Lọng Dewalt
Máy Cưa Bàn
Máy Cưa Bàn Makita
Máy Cắt Hồng Ký
Máy Tiện Hồng Ký
Máy cưa xích
Máy Hàn
Máy Hàn Tiến Đạt
Máy Hàn Hồng Ký
Máy Hàn Tig
Máy Hàn Tig Hồng Ký
Máy Hàn Mig
Máy Hàn Mig Hồng Ký
Máy Hàn Bấm Điện Tử
Máy Hàn Bấm Điện Tử Hồng Ký
Máy Hàn Điện Hồ Quang
Máy Hàn Điện Hồ Quang Hồng Ký
Máy Hàn Điện 1 Pha
Máy Hàn Điện 2 Pha
Máy Hàn Que
Máy Hàn Que Hồng Ký
Máy Cắt Plasma
Máy Bắt Vít
Máy Bắt Vít Makita
Máy Bắt Vít Bosch
Máy Bắt Vít Cầm Tay
Máy Bắt Vít Dùng Pin
Máy Bắt Vít Dùng Pin Makita
Máy Bắt Vít Dùng Pin Bosch
Máy Bắt Vít Dùng Pin Keyang
Máy Bắt Vít Chạy Pin Ken
Máy Bắt Vít Keyang
Máy Bắt Vít Ken
Máy Bắt/Vặn Ốc
Máy Bắt/Vặn Ốc Makita
Máy Bắt/Vặn Ốc Dùng Pin
Máy Bắt/Vặn Ốc Dùng Pin Makita
Máy Bắt/Vặn Ốc Dùng Pin Keyang
Máy Bắt/Vặn Ốc Dùng Điện
Máy Bắt/Vặn Ốc Dùng Điện Makita
Máy Bắt/Vặn Ốc Cầm Tay
Siết Cắt Bu Lông
Máy Phay
Máy Phay Makita
Máy Phay Bosch
Máy Phay Hồng Ký
Máy Bào
Máy Bào Makita
Máy Bào Bosch
Máy Bào Keyang
Máy Bào Dewalt
Máy Đánh Cạnh
Máy Đánh Cạnh Makita
Máy Đánh Cạnh Bosch
Dụng cụ chạy pin
Dụng Cụ Chạy Pin Makita
Dụng Cụ Dùng Pin Dewalt
Máy, Súng Bắn Đinh
Máy, Súng Bắn Đinh Makita
Máy, Súng Bắn Đinh Bosch
Dụng Cụ Chạy Ngoài Trời
Máy Sử Dụng Ngoài Trời Makita
Máy Thổi
Máy Hút Bụi
Máy Cắt Cỏ
Máy Tỉa Hàng Rào
Máy Đo
Các loại máy khác
Phụ Kiện
STANLEY
Kìm, kềm
Búa
Tuốc nơ vít
Cưa tay, kéo cắt
Cờ lê, mỏ lết
Dao rọc giấy
Bào gỗ tạo gờ tròn
Khác
Thước thủy đo nghiêng
Thước cuộn
Động Cơ Điện Hồng Ký
Máy Đục Bê Tông
Máy Đục Bê Tông Bosch
Máy Đục Bê Tông Makita
Máy Đục Bê Tông Dewalt
Thiết bị Hưng Phát
Copyright © 2010-2013
Thiết bị Hưng Phát
All Rights Reserved.
Website được sở hữu và quản lý bởi:
CÔNG TY TNHH XNK VÀ CÔNG NGHỆ HƯNG PHÁT
Địa chỉ giao dịch:
605 Minh Khai, Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Điện thoại:
0976074226 - 0988775235 - 0462842054 - 04.3636 9955. Fax: 04.3636 9912.
Email:
hungphat@maycokhi.co
Giấy phép đăng ký kinh doanh số:
0105275308 cấp ngày 22/04/2011
do Sở Kế Hoạch Đầu Tư TP.Hà Nội cấp
Người chịu trách nhiệm:
Trần Quốc Hoàn
Powered by
Thiết bị Hưng Phát
© 2013.
url submit
Chính sách và quy định
Quy định hình thức thanh toán và giao hàng
Chính sách bảo hành và đổi trả
Chính sách về quy trình xử lý khiếu nại
Chính sách về bảo mật thông tin
Tài trợ bởi vatgia.com
Phát triển bởi vchat.vn

Set-Cookie: PHPSESSID=40622aaafb27af95c65c592a7cddf02b; path=/; domain=.maythietbi.info; HttpOnly

Server: Apache

Content-Type: text/html


markdown:
[Đất nông nghiệp](http://www.nhaban.com/hoi-dap/hoi-dap-ve-mua-ban-bat-dong-san/887-dat-nong-nghiep.html) [Vũ Mai Vy](http://www.nhaban.com/profile/vumaivy/372413) [Hỏi đáp về Mua Bán bất động sản](http://www.nhaban.com/hoi-dap/hoi-dap-ve-mua-ban-bat-dong-san-2/)
Bên bán phải đóng thuế thu nhập cá nhân 2% tổng giá trị tài sản và đóng các khoảng phí khác theo quy định của nhà nước, như phí công chứng, sang sổ và 1 số phí nhỏ khác tùy vào nơi bạn ở.
Nên để giá trị tài sản căn nhà càng thấp càng tốt nhé bạn.
đúng rồi bạn ah. bên mua phải đóng thuế trước bạ là 0,5% và bên bán phải đóng thuế thu nhập cá nhân là 2%. còn chi phí làm sổ thì tuỳ 2 bên thương lượng
Chào bạn ! bạn là người mua nhà thì thuế cho người mua chỉ là thuế trước bạ chỉ có 0,5% giá trị căn nhà mà bạn muốn mua.
Nếu bạn mua giá là 1 tỷ chẳng hạn thì khi ra công chứng bạn chỉ khai trên hợp đồng là 500 chẳng hạn thì bạn đóng 2,5tr. Còn tất cả các khoản như phí công chứng+thuế thu nhập cá nhân là 2% là do bên bán phải đóng là theo luật (.:có thể 2 bên thỏa thuận bên mua lanm2 giấy hoặc bên bán bao luôn thuế cho bên mua )
bạn là người mua nên chỉ chịu 0,5 % thuế trước bạ và người bán chịu phí 2% thuế thu nhập cá nhân tính theo giá trị ghi trong hợp đồng công chứng .nếu gía ghi trong hơp đồng thấp hơn giá do UBND cấp tỉnh ban hành thì chi cục thế sẽ dựa và gia của UBND Cấp tỉnh để tính thuế.nói tóm lại cả 2 người mua và bán phải đóng là 2,5% nếu bạn tự lo giấy tờ thì bạn phải nên để ý cái thuế thu nhập cá nhân nhé .hic nhiều đó .
Khi mua bán nhà, thông thường:
1. Bên bán đóng thuế TNCN : thông thường theo cách 2% giá trị hợp đồng.
2. Bên mua : đóng lệ phí trước bạ : 0,5% giá trị hợp đồng.
3. Phí công chứng : 2 bên tự thương lượng, thường là bên bán bao luôn vì cũng ko bao nhiêu tiền.
lệ phí trước bạ. không biết bạn mua đất đó có tình trạng pháp lý như thế nào và thỏa thuận với người bán nữa nên cũng không thể trả lời chính xác cho bạn.

Cache-Control: max-age=3600, public

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Skip to content
Skip to main navigation
Skip to 1st column
Skip to 2nd column
Thế giới cân điện tử, Can dien tu, Siêu thị cân điện tử, Cân điện tử giá rẻ
Thế giới cân điện tử
Giới thiệu
Sản Phẩm
Cân Sức Khỏe
Cân Đếm
Cân Treo
Cân Phân Tích
Cân Bưu Chính
Cân Vàng
Cân Bỏ Túi
Cân Kỹ Thuật
Tin tức & Sự kiện
Tư vấn
Bảo Hành
Liên Hệ
Sitemap
Cân Bỏ Túi
Cân điện tử bỏ túi JENNING - USA - JS300
Cân điện tử ZIPPO - USA
Cân điện tử MYWEIGH - Flipscale F3
Các bài viết khác...
Cân điện tử MYWEIGH - Durascale 100
Cân điện tử MYWEIGH - MXT-100
Cân điện tử CD scale - 100g
«
Bắt đầu
Lùi
1
2
Tiếp theo
Cuối
»
Cân điện tử - Cân bưu chính
Cân MYWEIGH - Ultra ship 35
Cân MYWEIGH - Ultraship 75
Cân MYWEIGH - Ultraship 55
Cân MYWEIGH - 7001-DX
Cân MYWEIGH - 3001-P
Tin hằng ngày
Tên lửa không gây thương vong ra đời
Thuốc nổ mang đến sức công phá cho tên lửa, song một loại hỏa tiễn...
Bóng nổi để cứu người trong sóng thần
Một công ty tại Nhật Bản chế tạo loại khoang chứa hình tròn có khả...
Cửa sổ tự động điều chỉnh lượng ánh sáng vào nhà
Khi nhiệt độ trong nhà quá thấp, cửa sổ trở nên trong suốt để hấp...
Điệp viên giấu thông điệp trong vi khuẩn
Thay vì dùng nước chanh, trong tương lai các nhân viên tình báo có thể mã...
Thống kê truy cập
Hiện có 2 khách Trực tuyến
Copyright © 2011
Thế giới cân điện tử, Can dien tu, Siêu thị cân điện tử, Cân điện tử giá rẻ
Thông tin trên web chỉ là tham khảo. Chúng tôi chưa cung cấp thông tin hoặc dịch vụ trên website này.
Phát triển bởi
Thiết Kế Website
Đẹp

Set-Cookie: ja_sanidineii_light_tpl=ja_sanidineii_light; expires=Sat, 22-Apr-2017 21:14:30 GMT; Max-Age=30672000; path=/

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"


text:
Gian hàng bán
Rao vặt
Hỏi đáp
Thêm
Hotline:
19002055
(8h - 21h hàng ngày)
Danh sách gian hàng
Tin tức từ Vatgia.com
Để kinh doanh Online thành công
BaoKim.vn
Nhanh.vn
WebBNC.net
Ứng dụng
Thông báo
Hỗ trợ
Đăng ký
Đăng ký thành viên
Đăng ký gian hàng
Đăng nhập
Hoặc đăng nhập bằng
Nhớ mật khẩu
Quên mật khẩu?
Sản phẩm
bộ trang điểm
|
phấn trang điểm
|
chì kẻ lông mày
|
my pham chanel
|
bo trang diem
|
thoi trang my
Sản phẩm
Rao vặt
Hỏi đáp
Cửa hàng
Tìm trong danh mục
Bộ mỹ phẩm chăm sóc da
Bộ mỹ phẩm chăm sóc tóc
Bộ quà tặng mỹ phẩm
Bộ sản phẩm dành cho phái mạnh
Bộ trang điểm
Trang chủ
>
Mua sắm
>
Sức khỏe, sắc đẹp
>
Bộ mỹ phẩm
>
Bộ trang điểm
>
Bộ Mỹ Phẩm LANCOME 8447
Bộ Mỹ Phẩm LANCOME 8447
:
Lancome
Xuất xứ:
Pháp
Thành thật xin lỗi bạn vì sự cố này
Sản phẩm bạn muốn xem không còn tồn tại trên Vatgia.com
Chúng tôi đã gợi ý một vài sản phẩm liên quan hoặc bạn có thể xem thêm tại danh mục
Bộ trang điểm
Có thể bạn sẽ thích
• Thương hiệu: Đang cập nhật
• Loại mỹ phẩm: Bộ chăm sóc da
• Công dụng: Khử mùi, Tạo hương thơm
• Xuất xứ: Việt Nam
120.000₫
Bộ Mỹ phẩm lăn khử mùi Dove, dưỡng môi Vaseline, gel rửa tay khô
ubinshop
·
Hồ Chí Minh
26/04/2016 - 15:06
Xem nhanh
• Thương hiệu: Avon
• Loại mỹ phẩm: Bộ quà tặng
• Công dụng: Tạo hương thơm
• Xuất xứ: Mỹ
115.000₫
Set Mỹ phẩm Sáp dưỡng môi Vaseline và nước hoa lăn mini Avon
ubinshop
·
Hồ Chí Minh
26/04/2016 - 15:06
Xem nhanh
• Thương hiệu: Ohui
• Loại mỹ phẩm: Bộ chăm sóc da
• Công dụng: Khít lỗ chân lông, Làm mịn da, Làm trắng da, Tăng độ ẩm cho da
• Xuất xứ: Hàn quốc
1.500.000₫
Mỹ phẩm Whoo Hoàn Lưu Cao mini trẻ hóa 10 năm về trước
thoitranglehuong
·
Hồ Chí Minh
19/04/2016 - 19:05
Xem nhanh
Sản phẩm liên quan HOT nhất
• Thương hiệu: Đang cập nhật - -
• Xuất xứ: Hàn Quốc
99.000₫
Bộ Kit trang điểm ADS 40 món
shopchoang
·
Hồ Chí Minh
Hôm qua, lúc 10:25
Xem nhanh
• Thương hiệu: Chanel
• Xuất xứ: Pháp
330.000₫
Trọn bộ trang điểm chanel 9 món
khuyenmaigiare
·
Hồ Chí Minh
19/04/2016 - 15:18
Xem nhanh
• Thương hiệu: Essance - -
• Xuất xứ: Việt Nam
189.000₫
Bộ 5 sản phẩm Essance Make Up Cho Khuôn Mặt
eshop24hvn
·
Hồ Chí Minh
22/04/2016 - 08:42
Xem nhanh
• Thương hiệu: Đang cập nhật - -
• Xuất xứ: Việt Nam
119.000₫
Bộ kit trang điểm hình bóp cầm tay thời trang
kenhmuasam68
·
Hồ Chí Minh
22/04/2016 - 15:42
Xem nhanh
• Thương hiệu: Essance - -
• Xuất xứ: Việt Nam
400.000₫
Bộ mỹ phẩm 6 món Essance
kmgroup
·
Hồ Chí Minh
19/04/2016 - 08:49
Xem nhanh
Sản phẩm liên quan mới nhất
• Thương hiệu: Clinique
• Xuất xứ: Mỹ
727.059₫
Bộ mỹ phẩm NEW Clinique Skin Care Makeup 7 Pc Gift Set Travel Size Nudes Spring 2015 Tyler Dawson
9amvn
·
Hồ Chí Minh
6 giờ 3 phút trước
Xem nhanh
• Thương hiệu: Chanel - -
• Xuất xứ: Singapore
450.000₫
Bộ trang điểm cao cấp chanel 9 món - chanel9
myphamthuyha
·
Bình Phước
Hôm qua, lúc 11:00
Xem nhanh
• Thương hiệu: Maybelline
• Xuất xứ: Mỹ
178.000₫
Bộ đôi mắt 3D sành điệu Maybelline Mascara Magnum + Màu mắt 3 màu Hyper Cosmo Trio
myphamthamdi
·
Hồ Chí Minh
28/04/2016 - 10:04
Xem nhanh
• Thương hiệu: Đang cập nhật - -
• Xuất xứ: Singapore
290.000₫
Bộ kit trang điểm T.Y.A NEW make up chuyên nghiệp - 109p
hotly
·
Hồ Chí Minh
27/04/2016 - 19:15
Xem nhanh
• Thương hiệu: Maybelline
• Xuất xứ: Mỹ
470.000₫
Bộ trang điểm đầy đủ MAC tặng kèm 1 massacara maybelline-100
hotly
·
Hồ Chí Minh
27/04/2016 - 19:15
Xem nhanh
Mua sắm
>
Sức khỏe, sắc đẹp
>
Bộ mỹ phẩm
>
Bộ trang điểm
(
Bộ trang điểm
,
bo trang diem
)
Trang thông tin, giá cả, cửa hàng bán, bình chọn, hỏi đáp về
Bộ Mỹ Phẩm LANCOME 8447
trong mục
Bộ trang điểm
Hỗ trợ vận chuyển
Hỗ trợ thanh toán online
Chấp nhận thanh toán
Kết nối với chúng tôi
Điện thoại, viễn thông
Phụ kiện,thiết bị sửa chữa,...
Mobile
Thiết bị viễn thông
Dịch vụ viễn thông
Máy tính, linh kiện
Máy vi tính
Thiết bị cho máy tính
Máy văn phòng
Linh kiện, phụ kiện Laptop
Điện tử, điện máy
Thiết bị an ninh
Âm thanh
Đồ dùng trong bếp
Hình ảnh
Máy ảnh, máy quay
Thiết bị liên quan
Máy ảnh, máy quay
Dịch vụ chụp, rửa ảnh
Dịch vụ sửa chữa, thẩm định
Ô tô, xe máy, xe đạp
Ô tô (Xe hơi)
Xe máy, phụ tùng xe máy
Phụ tùng ô tô
Đồ chơi ô tô
Công nghiệp, Xây dựng
Thiết bị điện, nước
Xây dựng
Vật tư, thiết bị công nghiệp
Cơ khí chế tạo
Thời trang, phụ kiện
Thời trang nữ
Đồng hồ đeo tay
Thời trang đồ đôi, đồng phục
Thời trang nam
Mẹ & Bé
Đồ dùng cho trẻ
Đồ cho mẹ
Tắm gội, vệ sinh an toàn
Đồ cho bé khi ra ngoài
Sức khỏe, sắc đẹp
Y tế, sức khỏe
Chăm sóc da mặt
Nước hoa - Mỹ phẩm khác
Đồ trang điểm
Đồ dùng sinh hoạt
Đồ dùng nhà bếp, phòng ăn
Các loại đồ khác
Đồ dùng cá nhân
Đồ điện gia dụng
Nội thất, ngoại thất
Nội thất không gian, tổng hợp
Nội thất văn phòng
Nội thất phòng ngủ
Nội thất phòng khách
Sách, văn phòng, quà tặng
Hoa, quà tặng, đồ chơi
Sách
Thiết bị văn phòng
Thiết bị giáo dục
Thể thao
Golf (gôn)
Câu cá
Bóng đá
Tennis
Dịch vụ, giải trí, du lịch
Du lịch
Game, đồ chơi
Băng đĩa phim, phụ kiện
Dịch vụ vận tải, vận chuyển
Thực phẩm, đồ uống
Đồ uống
Bánh kẹo, mứt
Thực phẩm chín, qua chế biến
Thực phẩm tươi sống
Vatgia.com - Sàn giao dịch thương mại điện tử hàng đầu Việt Nam
Mua hàng trực tuyến mang lại sự tiện lợi, chủ động, lựa chọn đa dạng, với các dịch vụ hỗ trợ mua hàng, bán hàng, thanh toán an toàn, giao hàng chuyên nghiệp.
Với phương châm “Luôn đặt mình vào địa vị khách hàng và đối xử trên mong đợi của họ”, Vatgia.com không ngừng nỗ lực, cải tiến đáp ứng nhu cầu mua sắm cho người tiêu dùng.
Vatgia đảm bảo cung cấp đúng thông tin cho đúng người, đúng lúc, đảm bảo thanh toán trực tuyến bảo mật an toàn, áp dụng hình thức vận chuyển nhanh phù hợp.
Rao vặt
|
Hỏi đáp
|
Review - Đánh giá
|
Lưu trữ rao vặt
|
Quà tết
|
Việc làm
|
Dien thoai
|
Laptop
|
Mua ban oto
|
Xe may
|
iPhone 5
|
iPhone 5s
|
iPhone 6
|
iPhone 6 plus
|
iPhone 6s
|
iPhone 6s plus
|
iPhone 4
|
iPhone 4s
|
Điện thoại iphone
|
Galaxy s5
|
Galaxy s6
|
Áo khoác đẹp
|
Áo khoác da
|
Áo khoác nam
|
Giày nam
|
Vest nam
|
Đầm công sở
|
Áo khoác nữ
|
Giày cao gót
|
Bất động sản
|
Cho thue nha
|
Tìm việc
|
Máy lọc nước
|
Cách làm trắng da
|
Sim số đẹp
|
Biến tần
|
Màn hình CRT
|
Nồi hơi
|
Máy tán sỏi
|
Ghế Bench Armchair
|
Chì kẻ viền mắt
|
Dịch vụ vệ sĩ, bảo vệ
|
Máy dò kim loại cầm tay
|
Bóng chuyền
|
Thước Pan-me
|
Máy tập đa năng
Giới thiệu
|
Hướng dẫn
|
Quy chế hoạt động
|
Chính sách bảo mật thông tin
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: Lê Đại Hành, Hai Bà Trưng, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Tài khoản
Yêu thích
Giỏ hàng
Đã xem
Ứng dụng
×

Set-Cookie: u_nologin_id=2672507047; expires=Wed, 10-Aug-2016 21:33:16 GMT; path=/; httponly


text:
Liên hệ người đăng: thanhthuybdsphoxuan ( 5 năm 08 tháng 20 ngày )
- HANG THU CONG MY NGHE, GIA CÔNG TẠI XƯỞNG CỦA CHÚNG TÔI TẠI HỢP TÁC XÃ THẢO NGUYÊN, CÁC BẠN CÓ THỂ ĐẾN ĐỂ ĐẶT HÀNG, MUA HÀNG, TẬN MẮT KIỂM TRA, NẾU BẠN Ở XA CHÚNG TÔI SẼ CHUYỂN ĐẾN TẬN NƠI.
-ĐẢM BẢO UY TIN CHẤT LƯỢNG GIÁ TẬN GỐC RẤT RẺ, KHÔNG QUA ĐẠI LÝ HAY TRUNG GIAN MUA BÁN TẠI NƠI SẢN XUẤT.
- TRÊN ĐÂY LÀ MỘT SỐ MẪU GỖ HƯƠNG, GÕ, NU BẰNG LĂNG, GẠT TÀN CÀ PHÊ VÀ NHIỀU MẪU MỚI ĐANG SẢN XUẤT ĐỂ BIẾT THÊM CHI TIẾT.
LIÊN HÊ: HTX THẢO NGUYÊN, THÔN HOÀNG ÂN, IA PHIN, CHUPRONG, GIA LAI
ĐIỆN THOẠI: 0918.759.499
MAIL: thanhthuy20.90@gmail.com
90.000 VNĐ
120.000 VNĐ
250.000 VNĐ
500.000 VNĐ
29.000.000 VNĐ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
90.000 đ
120.000 đ
250.000 đ
500.000 đ

markdown:
####
Sản phẩm có thể bạn thích
[ Xem thêm tại mục ](/7176/binh-lo-hoa.html) **Bình, Lọ hoa** **Bình, Lọ hoa**
|
|Giá sản phẩm : |
|
Thỏa thuận
Liên hệ người đăng:
**thanhthuybdsphoxuan** ( 5 năm 08 tháng 20 ngày )
-
**HANG THU CONG MY NGHE, GIA CÔNG TẠI XƯỞNG CỦA CHÚNG TÔI TẠI HỢP TÁC XÃ THẢO NGUYÊN, CÁC BẠN CÓ THỂ ĐẾN ĐỂ ĐẶT HÀNG, MUA HÀNG, TẬN MẮT KIỂM TRA, NẾU BẠN Ở XA CHÚNG TÔI SẼ CHUYỂN ĐẾN TẬN NƠI.** **-ĐẢM BẢO UY TIN CHẤT LƯỢNG GIÁ TẬN GỐC RẤT RẺ, KHÔNG QUA ĐẠI LÝ HAY TRUNG GIAN MUA BÁN TẠI NƠI SẢN XUẤT.** **- TRÊN ĐÂY LÀ MỘT SỐ MẪU GỖ HƯƠNG, GÕ, NU BẰNG LĂNG, GẠT TÀN CÀ PHÊ VÀ NHIỀU MẪU MỚI ĐANG SẢN XUẤT ĐỂ BIẾT THÊM CHI TIẾT.** **LIÊN HÊ: HTX THẢO NGUYÊN, THÔN HOÀNG ÂN, IA PHIN, CHUPRONG, GIA LAI** **ĐIỆN THOẠI: 0918.759.499** **MAIL: thanhthuy20.90@gmail.com**
|Thông tin chung|
|Chất liệu||• Gỗ|
|Hãng sản xuất||Mỹ nghệ Tây Nguyên|
|Xuất xứ||Việt Nam|
90.000 VNĐ
120.000 VNĐ
250.000 VNĐ
500.000 VNĐ
29.000.000 VNĐ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
2.000.000 đ
90.000 đ
120.000 đ
250.000 đ
500.000 đ

Set-Cookie: u_nologin_id=2672498267; expires=Wed, 10-Aug-2016 21:25:24 GMT; path=/; httponly


text:
Liên hệ người đăng: salehoduy ( 5 năm 08 tháng 22 ngày )
Trung tâm thương mại vật liệu xây dựng Decoplaza nơi mua bán vật liệu xây dựng sội động nhất Việt Nam Với các sản phẩm phong phú như Các, Đá, Ngói, Xi Măng, Thiết bị vệ sinh, Sơn, Cửa……… rất nhiều sản phẩm giúp bạn hoàn thiện công trình mà không cần đi đâu xa,không mất nhiều thời gian, cũng mua được sản phẩm tốt nhất, giá tốt nhất, tiện nghi nhất.
Decoplaza cam kết không bán sản phẩm trực tiếp
Decoplaza Giá cạnh tranh - Hàng chính hãng - Uy tín - Tiện nghi
Kính mời quý khách hàng truy cập website: http://www.decoplaza.vn/ để mua sản phẩm
Kính Chúc quý khách hàng Mua may - Bán đắt
Cảm ơn quý khách hàng đã quan tâm và ủng hộ Decoplaza
Nhà phân phối cấp 1sơn nước dulux, sơn jotun, sơn toa chính hãng giá rẽ tại tphcm
Nhà phân phối sơn dầu, sơn expo, sơn bạch tuyết, sơn jotun, sơn joton giá rẻ chính hãng
Nhà phân phối epoxy 2 thành phần sơn jotun, sơn joton, sơn Nippon hàng chính hãng giá rẻ
Nhà phân phối gạch ống xây dựng, gạch đồng nai, gạch bạch mã chính hãng giá rẻ
Nhà phân phối xi măng holcim,xi măng hà tiên chính hãng giá rẻ trên toàn quốc
Nhà phân phối ngói lợp, ngói chống thấm hỷ phất, ngói Nippon, ngói đồng tâm giá rẻ
Nhà phân phối chuyên thi công vách ngăn tường kính nhôm gỗ giá rẻ bền đẹp
Nhà phân phối thép miền nam,thép là, thép vặn, thép vuông giá rẻ uy tín chất lượng
Nhà phân phối rèm màng treo cửa,rèm chống nắng giá rẻ bền đẹp mãi mãi
Nhà phân phối thiết bị nước, vang đồng,ống nhựa hòa phát, nhựa bình minh giá rẻ
Nhà phân phối thiết bị điện cadavi,lioa,thiên phú, dây điện, ổ cấm điện giá rẻ chính hãng
Nhà phân phối thảm trải sàn, thảm đài loan, thảm trung quốc, thảm mỹ giá rẻ chính hãng
Nhà phân phối đèn trang trí, đèn led, đèn chùm giá rẻ hàng chính hãng
Nhà phân phối gạch lót nền, gạch trang trí giá rẻ hàng chính hãng
Nhà phân phối chuyên thi công cửa euro window cửa nhựa lõi thép, cửa cuốn giá rẽ
Nhà phân phối thiết bị vệ sinh lavabo, bồn cầu, bện tiểu, inax,Caesar, toto giá rẻ chính hãng
Nhà phân phối chuyên thi công vật liệu đóng trần thạch cao, trân nhôm, la phông nhựa giá rẻ
Nhà phân phối vật liệu chống thấm sika,chống thấm kova,chống thấm trần giá rẻ
Chuyên thi công sơn nước, sơn dầu, thi công xây dựng, thi công nhà ở giá rẻ đảm bảo chất lượng
72.000 VNĐ
Thỏa thuận...
72.000 VNĐ
700.000 VNĐ
50.000 VNĐ
Thỏa thuận...
Thỏa thuận...
Thỏa thuận...
50.000 đ
72.000 đ
Thỏa thuận...

markdown:
####
Sản phẩm có thể bạn thích
[ Xem thêm tại mục ](/807/xi-mang.html) **Xi măng** **Xi măng**
|
|Giá sản phẩm : |
|
Thỏa thuận
Liên hệ người đăng:
**salehoduy** ( 5 năm 08 tháng 22 ngày )
Trung tâm thương mại vật liệu xây dựng
** nơi mua bán vật liệu xây dựng Decoplaza**
Decoplaza cam kết
**không bán sản phẩm trực tiếp**
Decoplaza
**Giá cạnh tranh - Hàng chính hãng - Uy tín - Tiện nghi**
Kính mời quý khách hàng truy cập website:
[http://www.decoplaza.vn/](http://www.decoplaza.vn/)
Kính Chúc quý khách hàng
**Mua may - Bán đắt**
Cảm ơn quý khách hàng đã quan tâm và ủng hộ
[Decoplaza](http://www.decoplaza.vn/) [Nhà phân phối cấp 1sơn nước dulux, sơn jotun, sơn toa chính hãng giá rẽ tại tphcm](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/133-Son-Nuoc-133.html) [Nhà phân phối sơn dầu, sơn expo, sơn bạch tuyết, sơn jotun, sơn joton giá rẻ chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/222-Son-Dau-222.html) [Nhà phân phối epoxy 2 thành phần sơn jotun, sơn joton, sơn Nippon hàng chính hãng giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/san-pham/1044-Son-EPOXY-JOTUN-PENGUARD-PRIMER-SEA-141.html) [Nhà phân phối gạch ống xây dựng, gạch đồng nai, gạch bạch mã chính hãng giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/189-Gach-Ong-189.html) [Nhà phân phối xi măng holcim,xi măng hà tiên chính hãng giá rẻ trên toàn quốc](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/186-Xi-Mang-186.html) [Nhà phân phối ngói lợp, ngói chống thấm hỷ phất, ngói Nippon, ngói đồng tâm giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/184-Ngoi-Lop-184.html) [Nhà phân phối chuyên thi công vách ngăn tường kính nhôm gỗ giá rẻ bền đẹp](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/192-Vach-Ngan-192.html) [Nhà phân phối thép miền nam,thép là, thép vặn, thép vuông giá rẻ uy tín chất lượng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/185-Sat-Thep-185.html) [Nhà phân phối rèm màng treo cửa,rèm chống nắng giá rẻ bền đẹp mãi mãi](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/137-Rem-Mang-137.html) [Nhà phân phối thiết bị nước, vang đồng,ống nhựa hòa phát, nhựa bình minh giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/188-Thiet-Bi-Nuoc-188.html) [Nhà phân phối thiết bị điện cadavi,lioa,thiên phú, dây điện, ổ cấm điện giá rẻ chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/187-Thiet-Bi-Dien-187.html) [Nhà phân phối thảm trải sàn, thảm đài loan, thảm trung quốc, thảm mỹ giá rẻ chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/230-Tham-Trai-San-230.html) [Nhà phân phối đèn trang trí, đèn led, đèn chùm giá rẻ hàng chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/138-Den-Trang-Tri-138.html) [Nhà phân phối gạch lót nền, gạch trang trí giá rẻ hàng chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/135-Gach-Lot-Nen-135.html) [Nhà phân phối chuyên thi công cửa euro window cửa nhựa lõi thép, cửa cuốn giá rẽ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/136-Cua-Cac-Loai-136.html) [Nhà phân phối thiết bị vệ sinh lavabo, bồn cầu, bện tiểu, inax,Caesar, toto giá rẻ chính hãng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/134-Thiet-Bi-Ve-Sinh-134.html) [Nhà phân phối chuyên thi công vật liệu đóng trần thạch cao, trân nhôm, la phông nhựa giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/190-Vat-Lieu-Dong-Tran-190.html) [Nhà phân phối vật liệu chống thấm sika,chống thấm kova,chống thấm trần giá rẻ](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/191-Vat-Lieu-Chong-Tham-191.html) [Chuyên thi công sơn nước, sơn dầu, thi công xây dựng, thi công nhà ở giá rẻ đảm bảo chất lượng](http://www.decoplaza.vn/danh-sach/139-Thi-Cong-139.html)
72.000 VNĐ
Thỏa thuận...
72.000 VNĐ
700.000 VNĐ
50.000 VNĐ
Thỏa thuận...
Thỏa thuận...
Thỏa thuận...
50.000 đ
72.000 đ
Thỏa thuận...

Set-Cookie: u_nologin_id=2672510286; expires=Wed, 10-Aug-2016 21:36:37 GMT; path=/; httponly


text:
Video Categories
Today's Top 10 Phim
- Cô Gái Xấu Xí
- Thần Y Huh-Joon
- Mùi Ngò Gai
- Chị Gái Tôi
- Truyện Cổ Tích Việt Nam
- Mã Vĩnh Trinh
- Vợ Ơi Bồ Nhé
- Bảo Tiêu 1 - Võ lâm Bảo Ngọc
- Đại Thích Khách
- Cường Kiếm
Other Websites
- Tám Vui Lắm
- Hát Karaoke Online
- Bếp Nhà Ta
- Pháp Âm
- Vietnamese Dictionary
- Báo Đời
- Yêu Nhạc Vàng
- Anispace

markdown:
### Video Categories
### Today's Top 10 Phim
[Cô Gái Xấu Xí](/index.html?cid=916&q=Co+Gai+Xau+Xi+Con+Tiep) [Thần Y Huh-Joon](/index.html?cid=2279&q=Than+Y+Huh-Joon) [Mùi Ngò Gai](/index.html?cid=1061&q=Mui+Ngo+Gai+Con+Tiep) [Chị Gái Tôi](/index.html?cid=989&q=Chi+Gai+Toi+Con+Tiep) [Truyện Cổ Tích Việt Nam](/index.html?cid=2687&q=Truyen+Co+Tich+Viet+Nam) [Mã Vĩnh Trinh](/index.html?cid=1640&q=Ma+Vinh+Trinh+Con+Tiep) [Vợ Ơi Bồ Nhé](/index.html?cid=8520&q=Vo+Oi+Bo+Nhe) [Bảo Tiêu 1 - Võ lâm Bảo Ngọc](/index.html?cid=2402&q=Bao+Tieu+1+-+Vo+lam+Bao+Ngoc) [Đại Thích Khách](/index.html?cid=817&q=Dai+Thich+Khach) [Cường Kiếm](/index.html?cid=5736&q=Cuong+Kiem)
### Other Websites
[Tám Vui Lắm](http://www.tamvl.com/) [Hát Karaoke Online](http://www.timkaraoke.com/) [Bếp Nhà Ta](http://www.bepnhata.com/) [Pháp Âm](http://www.kinhphat.org/) [Vietnamese Dictionary](http://www.vndic.org) [Báo Đời](http://www.baodoi.com) [Yêu Nhạc Vàng](http://www.yeunhacvang.com) [Anispace](http://www.anispace.net)

Cache-Control: max-age=0, no-cache


text:
- 09:04 AM 23/01/2008 #41
-
CHỦ ĐỀ NỔI BẬT TRÊN WEBTRETHO
-
- 11:18 AM 23/01/2008 #42
Hiện nay đang có một số ngân hàng cung cấp sản phẩm cho vay tín chấp không cần tài sản đảm bảo rất hay như: ACB, HSBC, Techcombank, Đông Á, VPBank, SHB..... Điều kiện để có thể tham gia chương trình này thì mỗi ngân hàng một khác nhưng nhìn chung đều yêu cầu những giấy tờ cơ bản như: CMT, Sổ hộ khẩu hoặc đăng ký tạm trú, xác nhận của đơn vị công tác, bảng sao kê lương 3 tháng gần nhất, thu nhập tối thiểu 2tr (cái này tùy từng NH, ACB quy định tối thiểu 3tr, Techcombank quy định tối thiểu 2tr...)
Em cũng đang làm việc trong lĩnh vực tài chính ngân hàng nên em biết rất rõ về các sản phẩm này. Các bố các mẹ có ai quan tâm thì contact em nhé, em sẽ nhiệt tình tư vấn.
Số của em: 0953052770. Em tên Quỳnh
Ngoài ra ai có nhu cầu vay thế chấp mua nhà, mua ô tô, vay đầu tư phát triển doanh nghiệp...thì em cũng có thể tư vấn.
- 11:01 AM 24/01/2008 #43
Cac chị ơi, em cũng xin ghé chân chút nhé!
Em đang làm tại Techcombank, bên em có nhiều hình thức cho vay lắm, ví dụ: vay mua xe máy, mua máy tính, mua các đồ dùng cá nhân mà không cần tài sản đảm bảo, mua oto, mua nhà, mua đất, và cả vay tiêu dùng nữa.
Chúng em có thể cho vay chỉ dựa trên lương thôi, khong cần tài sản đảm bảo nào hết.
Chị nào mà có nhu cầu vay hay tư vấn gì thì cứ bảo em nhé!
Ah mà chúng em còn có 1 hình thức vay khá hay nưa là: Ứng trước tiền cho các cá nhân nữa (nghĩa là lúc nào cần dùng gấp thì rút ra dùng, khi nào không cần dùng nữa lại trả vào, tính lãi theo ngày, khá hay đấy ah)
Đây là số điện thoại của em: 0988816061, em tên là Hà
- 04:05 PM 24/01/2008 #44
- 04:39 PM 24/01/2008 #45Con sẽ là mùa xuân của mẹ, con sẽ là màu nắng của ba...
- 12:51 PM 30/01/2008 #46Chiến dịch bắt Trâu - 1. Đi bác sĩ, 2. Hứng trứng, 3...., 4. Thử que, 5. :Laughing: :Laughing: :Laughing:
Chiến dịch săn Cọp - 1. Canh trứng, 2. Hứng trứng, 3. Thử que, 4. 2v, 5. Mẹ con về đích an toàn:Kiss::Kiss::Kiss:
Bắt được hoàng tử Cọp rồi:Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Ki ss::Kiss::Kiss:
- 01:56 PM 30/01/2008 #47
- 02:24 PM 30/01/2008 #48
Mọi ngươi cho em hỏi việc này tí ah. Bạn em đang muốn vay ngân hàng để mua đất làm xưởng sản xuất, but bạn em k đủ tiền để mua toàn bộ, bạn em muốn thế chấp chính miếng đất đó, em k biết ngân hàng nào cho vay hình thức này và điều kiện cho vay thế nào ?? Có mẹ nào bếit thì giúp em nhé !! Em cảm ơn nhềiu lắm !
- 04:29 PM 30/01/2008 #49
- 05:19 PM 30/01/2008 #50
Mình mới vay tín chấp ngân hàng ACB, lương mình 5tr, được vay tối đa 50tr, thủ tục cũng đơn giản, nhưng mình muốn vay trong 1 năm thôi mà họ ko cho, bắt phải vay thời hạn 25 tháng, giải thích rằng lương mình phải dùng một phần cho chi tiêu (mặc thù thật ra ông xã mình có thể cover hết, tiền lương mình chỉ để trả nợ). Vậy là tính ra lãi suất tới 22,5%, cao quá. Mình đang thu xếp để trả lại đây, nhưng mà lại bị phạt trả trước 3%. Có bạn nào ở ngân hàng khác có điều kiện cho vay tín chấp dễ chịu hơn không tư vấn giúp mình với.
- 09:44 PM 31/01/2008 #51
- 02:54 PM 01/02/2008 #52
- 02:56 PM 01/02/2008 #53
- 03:03 PM 01/02/2008 #54
- 02:43 PM 12/02/2008 #55
- 03:44 PM 12/02/2008 #56
Mình đang muốn mua miếng đất đầu tư mà ko có vốn, nếu để vay ngân hàng mới có được thì yêu cầu tối thiểu cần những thủ tục gì thế các bạn???
- 05:39 PM 12/02/2008 #57
- 04:52 PM 13/02/2008 #58
Mình cần vay tiền ngân hàng để mua nhà vì vậy xin các mẹ thông thái có kinh nghiệm và hiểu biết chỉ bảo cho mình một vài so sánh cơ bản giữa các ngân hàng: ABB, Techcombank hay VPBank...
- Giá trị cho vay tối đa? ?% giá trị nhà
- Thời gian cho vay tối đa? ? năm
- Lãi suất? nếu trả lãi + gốc hàng tháng
- Một số điều kiện khác? Điều kiện thế chấp, thu nhập, độ tuổi người vay, điều kiện khu đất/nhà (thuộc phạm vi dự án hỗ trợ của ngân hàng?)
- Tiền "phạt" nếu thanh toán sớm?
- Và những ưu đãi khác nếu có.
Thanks các mẹ nhiều!Vào thăm Blog của Mún nhé
- 11:52 PM 24/03/2008 #59
- Thu nhập.
- Tài sản thế chấp: diện tích, kích thước, hiện trạng nhà (mấy lầu...), chủ sở hữu...
- Thời gian để nghị vay?
...
Rất vui được tư vấn cho me.Lê Quốc Trung
ĐTDD: 0937 38 28 38
(Chữ ký/avatar vi phạm Nội quy bị xóa bởi Admin. Đề nghị tham khảo lại Nội quy Ở đây)
- 09:56 AM 28/03/2008 #60
Các anh chị ơi, em vừa mới làm hồ sơ vay tín chấp 100T của ngân hàng và đã được duyệt. Họ hẹn em thứ 2 đến lấy tiền. Các anh chị cho em hỏi là có nên bồi dưỡng cho nguời phụ trách HĐ vay của mình không? Khoảng bao nhiêu là được ạ? Có qui định "ngầm" về chuyện này không ạ? Các anh chị tư vấn dùm em.
Cám ơn các anh chị nhiều :Rose: :Rose: :Rose:
Ý tưởng kinh doanh, khởi nghiệpĐến trả lời mới nhất
Bàn bạc về vay tín chấp ở ngân hàng
- 131K Lượt đọc
- 859 Trả lời
Luôn tự hào là nguồn thông tin và kiến thức đáng tin cậy dành cho phụ nữ trưởng thành.
Theo dõi Webtretho

markdown:
- 09:04 AM 23/01/2008
[#41]
-
## CHỦ ĐỀ NỔI BẬT TRÊN WEBTRETHO
-
- 11:18 AM 23/01/2008
[#42]
Hiện nay đang có một số ngân hàng cung cấp sản phẩm cho vay tín chấp không cần tài sản đảm bảo rất hay như: ACB, HSBC, Techcombank, Đông Á, VPBank, SHB..... Điều kiện để có thể tham gia chương trình này thì mỗi ngân hàng một khác nhưng nhìn chung đều yêu cầu những giấy tờ cơ bản như: CMT, Sổ hộ khẩu hoặc đăng ký tạm trú, xác nhận của đơn vị công tác, bảng sao kê lương 3 tháng gần nhất, thu nhập tối thiểu 2tr (cái này tùy từng NH, ACB quy định tối thiểu 3tr, Techcombank quy định tối thiểu 2tr...)
Em cũng đang làm việc trong lĩnh vực tài chính ngân hàng nên em biết rất rõ về các sản phẩm này. Các bố các mẹ có ai quan tâm thì contact em nhé, em sẽ nhiệt tình tư vấn.
Số của em: 0953052770. Em tên Quỳnh
Ngoài ra ai có nhu cầu vay thế chấp mua nhà, mua ô tô, vay đầu tư phát triển doanh nghiệp...thì em cũng có thể tư vấn.
- 11:01 AM 24/01/2008
[#43]
Cac chị ơi, em cũng xin ghé chân chút nhé!
Em đang làm tại Techcombank, bên em có nhiều hình thức cho vay lắm, ví dụ: vay mua xe máy, mua máy tính, mua các đồ dùng cá nhân mà không cần tài sản đảm bảo, mua oto, mua nhà, mua đất, và cả vay tiêu dùng nữa.
Chúng em có thể cho vay chỉ dựa trên lương thôi, khong cần tài sản đảm bảo nào hết.
Chị nào mà có nhu cầu vay hay tư vấn gì thì cứ bảo em nhé!
Ah mà chúng em còn có 1 hình thức vay khá hay nưa là: Ứng trước tiền cho các cá nhân nữa (nghĩa là lúc nào cần dùng gấp thì rút ra dùng, khi nào không cần dùng nữa lại trả vào, tính lãi theo ngày, khá hay đấy ah)
Đây là số điện thoại của em:
**0988816061, em tên là Hà**
- 04:05 PM 24/01/2008
[#44]
- 04:39 PM 24/01/2008
[#45]Con sẽ là mùa xuân của mẹ, con sẽ là màu nắng của ba...
- 12:51 PM 30/01/2008
[#46] **Chiến dịch bắt Trâu - 1. Đi bác sĩ, 2. Hứng trứng, 3...., 4. Thử que, 5. :Laughing: :Laughing: :Laughing:**
**Chiến dịch săn Cọp - 1. Canh trứng**
, 2. Hứng trứng
, 3. Thử que
, 4. 2v
, 5. Mẹ con về đích an toàn:Kiss::Kiss::Kiss:
**Bắt được hoàng tử Cọp rồi:Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Kiss::Ki ss::Kiss::Kiss:**
- 01:56 PM 30/01/2008
[#47]
- 02:24 PM 30/01/2008
[#48]
Mọi ngươi cho em hỏi việc này tí ah. Bạn em đang muốn vay ngân hàng để mua đất làm xưởng sản xuất, but bạn em k đủ tiền để mua toàn bộ, bạn em muốn thế chấp chính miếng đất đó, em k biết ngân hàng nào cho vay hình thức này và điều kiện cho vay thế nào ?? Có mẹ nào bếit thì giúp em nhé !! Em cảm ơn nhềiu lắm !
- 04:29 PM 30/01/2008
[#49]
- 05:19 PM 30/01/2008
[#50]
Mình mới vay tín chấp ngân hàng ACB, lương mình 5tr, được vay tối đa 50tr, thủ tục cũng đơn giản, nhưng mình muốn vay trong 1 năm thôi mà họ ko cho, bắt phải vay thời hạn 25 tháng, giải thích rằng lương mình phải dùng một phần cho chi tiêu (mặc thù thật ra ông xã mình có thể cover hết, tiền lương mình chỉ để trả nợ). Vậy là tính ra lãi suất tới 22,5%, cao quá. Mình đang thu xếp để trả lại đây, nhưng mà lại bị phạt trả trước 3%. Có bạn nào ở ngân hàng khác có điều kiện cho vay tín chấp dễ chịu hơn không tư vấn giúp mình với.
- 09:44 PM 31/01/2008
[#51]
- 02:54 PM 01/02/2008
[#52]
- 02:56 PM 01/02/2008
[#53]
- 03:03 PM 01/02/2008
[#54]
- 02:43 PM 12/02/2008
[#55]
- 03:44 PM 12/02/2008
[#56]
Mình đang muốn mua miếng đất đầu tư mà ko có vốn, nếu để vay ngân hàng mới có được thì yêu cầu tối thiểu cần những thủ tục gì thế các bạn???
- 05:39 PM 12/02/2008
[#57]
- 04:52 PM 13/02/2008
[#58]
Mình cần vay tiền ngân hàng để mua nhà vì vậy xin các mẹ thông thái có kinh nghiệm và hiểu biết chỉ bảo cho mình một vài so sánh cơ bản giữa các ngân hàng: ABB, Techcombank hay VPBank...
- Giá trị cho vay tối đa? ?% giá trị nhà
- Thời gian cho vay tối đa? ? năm
- Lãi suất? nếu trả lãi + gốc hàng tháng
- Một số điều kiện khác? Điều kiện thế chấp, thu nhập, độ tuổi người vay, điều kiện khu đất/nhà (thuộc phạm vi dự án hỗ trợ của ngân hàng?)
- Tiền "phạt" nếu thanh toán sớm?
- Và những ưu đãi khác nếu có.
Thanks các mẹ nhiều!Vào thăm Blog của Mún nhé
- 11:52 PM 24/03/2008
[#59]
- Thu nhập.
- Tài sản thế chấp: diện tích, kích thước, hiện trạng nhà (mấy lầu...), chủ sở hữu...
- Thời gian để nghị vay?
...
Rất vui được tư vấn cho me.Lê Quốc Trung
ĐTDD: 0937 38 28 38
(Chữ ký/avatar vi phạm Nội quy bị xóa bởi Admin. Đề nghị tham khảo lại Nội quy
[Ở đây](http://www.webtretho.com/forum/f86/announcement-a.html))
- 09:56 AM 28/03/2008
[#60]
Các anh chị ơi, em vừa mới làm hồ sơ vay tín chấp 100T của ngân hàng và đã được duyệt. Họ hẹn em thứ 2 đến lấy tiền. Các anh chị cho em hỏi là có nên bồi dưỡng cho nguời phụ trách HĐ vay của mình không? Khoảng bao nhiêu là được ạ? Có qui định "ngầm" về chuyện này không ạ? Các anh chị tư vấn dùm em.
Cám ơn các anh chị nhiều :Rose: :Rose: :Rose:
[Ý tưởng kinh doanh, khởi nghiệp](/forum/f243)
# Bàn bạc về vay tín chấp ở ngân hàng
[Đến trả lời mới nhất](http://www.webtretho.com/forum/f243/ban-bac-ve-vay-tin-chap-o-ngan-hang-5267/index43.html#post34677288)
-
**131K**Lượt đọc
-
**859**Trả lời
Luôn tự hào là nguồn thông tin và kiến thức đáng tin cậy dành cho phụ nữ trưởng thành.
Theo dõi
**Webtretho** [](https://www.facebook.com/webtretho.vietnam)
![](http://upload.uxpin.s3.amazonaws.com/files/98259/105580/418912_10151051644526634_1503902759_n.jpg)

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/

Server: PEN

Pragma: private

Cache-Control: WTT cached


text:
-
Không có phim này. Vui lòng tìm từ khóa khác. Hoặc xem video bên dưới
No results.
Kết quả tìm phim phim sex chau trai voi di ruot
Xin chờ...
-
Người Đàn Bà Cuồng Dâm
-
Lan Quế Phường 3
-
Bí Mật Một Gia Đình
-
Lie With me
-
Tình Thầy Trò
-
Cô Hàng Xóm
-
Người Hầu Gái
-
Mẹ kế 2
-
Vương Quốc Dục Cảm
-
Bà Mẹ Trẻ
-
Mùa hè rực cháy
-
Bí Ẩn Hình Xăm
-
Vũ Khí Siêu Hạng
-
Một Thời Hoàng Kim
-
Truy Sát Ông Trùm 2
-
Sắc giới
-
Phim cấp 3
-
Bậc Thầy Chia Tay
-
Kẻ Tống Tình
-
Vợ Chồng Dân Chơi
-
Hot Girl Siêu Quậy
-
Cô Hàng Xóm
-
Cô Nàng Bá Đạo
-
30 Vẫn Còn Xuân
-
Em Đẹp Nhất Đêm Nay
-
Đêm vui bất ngờ
-
Tuổi Nổi Loạn Phần 2
-
Truy Sát Ông Trùm 2

markdown:
-
Không có phim này. Vui lòng tìm từ khóa khác. Hoặc xem video bên dưới
No results.
#### Kết quả tìm phim phim sex chau trai voi di ruot
Xin chờ...
-
[Người Đàn Bà Cuồng Dâm](/movie/nguoi-dan-ba-cuong-dam)
-
[Lan Quế Phường 3](/movie/lan-que-phuong-3)
-
[Bí Mật Một Gia Đình](/movie/bi-mat-mot-gia-dinh)
-
[Lie With me](/movie/lie-with-me)
-
[Tình Thầy Trò](/movie/tinh-thay-tro)
-
[Cô Hàng Xóm](/movie/co-hang-xom-hq)
-
[Người Hầu Gái](/movie/nguoi-hau-gai)
-
[Mẹ kế 2](/movie/me-ke-2)
-
[Vương Quốc Dục Cảm](/movie/vuong-quoc-duc-cam)
-
[Bà Mẹ Trẻ](/movie/ba-me-tre)
-
[Mùa hè rực cháy](/movie/mua-he-nong-bong)
-
[Bí Ẩn Hình Xăm](/movie/bi-an-hinh-xam)
-
[Vũ Khí Siêu Hạng](/movie/vu-khi-sieu-hang)
-
[Một Thời Hoàng Kim](/movie/mot-thoi-hoang-kim)
-
[Truy Sát Ông Trùm 2](/movie/truy-sat-ong-trum-2)
-
[Sắc giới](/movie/sac-gioi)
-
[Phim cấp 3](/movie/phim-cap-3)
-
[Bậc Thầy Chia Tay](/movie/bac-thay-chia-tay)
-
[Kẻ Tống Tình](/movie/ke-tong-tinh)
-
[Vợ Chồng Dân Chơi](/movie/vo-chong-dan-choi)
-
[Hot Girl Siêu Quậy](/movie/hot-girl-sieu-quay)
-
[Cô Hàng Xóm](/movie/co-hang-xom-hq)
-
[Cô Nàng Bá Đạo](/movie/co-nang-ba-dao)
-
[30 Vẫn Còn Xuân](/movie/30-van-con-xuan)
-
[Em Đẹp Nhất Đêm Nay](/movie/em-dep-nhat-dem-nay)
-
[Đêm vui bất ngờ](/movie/mot-dem-vui-ve)
-
[Tuổi Nổi Loạn Phần 2](/movie/tuoi-noi-loan-2)
-
[Truy Sát Ông Trùm 2](/movie/truy-sat-ong-trum-2)