text:
Dieutri.vn - Chuyên về y học, dành cho các bác sỹ, dược sỹ, học viên và sinh viên tự đăng bài viết về sức khỏe, trao đổi nội bộ nhằm nâng cao kiến thức phục vụ công việc !
Digital ít có lợi và thậm chí có thể còn nguy hiểm khi: nhồi máu cơ tim cấp (ngoại trừ nếu có cơn rung nhĩ nhanh), suy tim nhịp chậm không có máy tạo nhịp, suy tim giai đoạn cuối, tâm phế mãn.
Đại cương
Định nghĩa
Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó cơ tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu cơ thể, lúc đầu khi gắng sức rồi sau đó cả khi nghỉ ngơi.
Quan niệm này đúng cho đa số trường hợp, nhưng chưa giải thích được những trường hợp suy tim có cung lượng tim cao và cả trong giai đoạn đầu của suy tim mà cung lượng tim còn bình thường.
Dịch tễ học
Tại châu Âu trên 500 triệu dân, tần suất suy tim ước lượng từ 0,4 - 2% nghĩa là có từ 2 triệu đến 10 triệu người suy tim. Tại Hoa Kỳ, con số ước lượng là 2 triệu người suy tim trong đó 400.000 ca mới mỗi năm. Tần suất chung là khoảng 1-3% dân số trên thế giới và trên 5% nếu tuổi trên 75. Tại nước ta chưa có thống kê chính xác, nhưng nếu dựa vào số dân 70 triệu người thì có đến 280.000 - 4.000.000 người suy tim cần điều trị.
Nguyên nhân
Suy tim trái
Tăng huyết áp động mạch, hở hay hẹp van động mạch chủ đơn thuần hay phối hợp, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim do nhiễm độc, nhiễm trùng, các bệnh cơ tim, cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cơn cuồng động nhĩ, rung nhĩ nhanh, cơn nhịp nhanh kịch phát thất, blốc nhĩ thất hoàn toàn, hẹp eo động mạch chủ, tim bẩm sinh, còn ống động mạch, thông liên thất.
Suy tim phải
Hẹp van 2 lá là nguyên nhân thường gặp nhất, tiếp đến là bệnh phổi mạn như: Hen phế quản, viêm phế quản mạn, lao xơ phổi, giãn phế quản, nhồi máu phổi gây tâm phế cấp. Gù vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực, bệnh tim bẩm sinh như hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, thông liên nhĩ, thông liên thất giai đoạn muộn, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, tổn thương van 3 lá, ngoài ra một số nguyên nhân ít gặp như u nhầy nhĩ trái. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim và co thắt màng ngoài tim, triệu chứng lâm sàng giống suy tim phải nhưng thực chất là suy tâm trương.
Suy tim toàn bộ
Ngoài 2 nguyên nhân trên dẫn đến suy tim toàn bộ, còn gặp các nguyên nhân sau: bệnh cơ tim giãn, suy tim toàn bộ do cường giáp trạng, thiếu Vitamine B1, thiếu máu nặng.
Cơ chế bệnh sinh
Chức năng huyết động của tim phụ thuộc vào 4 yếu tố: Tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp cơ tim và nhịp tim.
Tiền gánh: Là độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương, tiền gánh phụ thuộc vào lượng máu dồn về thất và được thể hiện bằng thể tích và áp lực máu trong tâm thất thì tâm trương.
Hậu gánh: Hậu gánh là sức cản mà tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu, đứng hàng đầu là sức cản ngoại vi, hậu gánh tăng thì tốc độ các sợi cơ tim giảm; do đó thể tích tống máu trong thì tâm thu giảm.
Sức co bóp cơ tim: Sức co bóp cơ tim làm tăng thể tích tống máu trong thì tâm thu, sức co bóp cơ tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong cơ tim và lượng catécholamine lưu hành trong máu.
Tần số tim: Tần số tim tăng sẽ tăng cung lượng tim, tần số tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong tim và lượng Catécholamine lưu hành trong máu. Suy tuần hoàn xảy ra khi rối loạn các yếu 1,2 và 4, suy tim xảy ra khi thiếu yếu tố 3.
Trong suy tim, cung lượng tim giảm, giai đoạn đầu sẽ có tác dụng bù trừ:
Máu ứ lại tâm thất làm các sợi cơ tim bị kéo dài ra, tâm thất giãn, sức tống máu mạnh hơn nhưng đồng thời cũng tăng thể tích cuối tâm trương.
Dày thất do tăng đường kính các tế bào, tăng số lượng ti lạp thể, tăng số đơn vị co cơ mới đánh dấu bắt đầu sự giảm sút chức năng co bóp cơ tim. Khi các cơ chế bù trừ bị vượt quá, suy tim trở nên mất bù và các triệu chứng lâm sàng sẽ xuất hiện.
Chẩn đoán
Suy tim trái
Triệu chứng lâm sàng:
Triệu chứng cơ năng:
Có 2 triệu chứng chính: Khó thở và ho. Khó thở là triệu chứng thường gặp nhất. Lúc đầu khó thở khi gắng sức, về sau từng cơn, có khi khó thở đột ngột, có khi khó thở tăng dần; ho hay xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân gắng sức, ho khan, có khi có dàm lẫn máu.
Triệu chứng thực thể:
Khám tim: Nhìn thấy mỏm tim lệch về phía bên trái, nghe được tiếng thổi tâm thu nhẹ ở mỏm do hở van 2 lá cơ năng.
Khám phổi: Nghe được ran ẩm ở 2 đáy phổi. Trong trường hợp cơn hen tim có thể nghe được nhiều ran rít, ran ngáy.
Huyết áp: HATT bình thường hay giảm, HATTr bình thường.
Cận lâm sàng:
X quang: Phim thẳng tim to, nhất là các buồng tim trái, nhĩ trái lớn hơn trong hở 2 lá, thất trái giãn với cung dưới trái phồng và dày ra, phổi mờ nhất là vùng rốn phổi.
Điện tâm đồ: Tăng gánh tâm trương hay tâm thu thất trái. Trục trái, dày thất trái.
Siêu âm tim: Kích thước buồng thất trái giãn to, siêu âm còn cho biết được chức năng thất trái và nguyên nhân của suy tim trái như hở van động mạch chủ...vv.
Thăm dò huyết động: Nếu có điều kiện thông tim, chụp mạch đánh giá chính xác mức độ nặng nhẹ của một số bệnh van tim.
Suy tim phải
Lâm sàng:
Triệu chứng cơ năng: Khó thở nhiều hay ít tùy theo mức độ suy tim, khó thở thường xuyên, nhưng không có cơn khó thở kịch phát như suy tim như suy tim trái. Xanh tím nhiều hay ít tùy nguyên nhân và mức độ của suy tim phải.
Dấu chứng thực thể: Chủ yếu là ứ máu ngoại biên với gan to, bờ tù, mặt nhẵn, ấn đau tức, điều trị tích cực bằng trợ tim và lợi tiểu gan nhỏ lại, hết điều trị gan to ra gọi là “gan đàn xếp”, nếu gan bị ứ máu lâu ngày gan không nhỏ lại được gọi là “xơ gan tim” với gan bờ sắc, mật độ chắc. Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450. Áp lực tĩnh mạch trung ương và tĩnh mạch ngoại biên tăng cao.
Phù: Phù mềm lúc đầu ở 2 chi dưới về sau phù toàn thân, có thể kèm theo cổ trướng, tràn dịch màng phổi. Tiểu ít 200-300ml/ 24giờ.
Khám tim: Ngoài các dấu hiệu của nguyên nhân suy tim, ta còn nghe nhịp tim nhanh, có khi có tiếng ngựa phi phải, thổi tâm thu ở ổ van 3 lá do hở van 3 lá cơ năng hậu quả của dãn buồng thất phải. Huyết áp tâm thu bình thường, huyết áp tâm trương tăng.
Cận lâm sàng:
X quang: Trừ trường hợp suy tim phải do hẹp van động mạch phổi có đặc điểm là phổi sáng, còn lại các nguyên nhân suy tim phải khác trên phim thẳng phổi mờ, cung động mạch phổi giãn, mõm tim hếch lên do thất phải giãn. Trên phim nghiêng trái mất khoảng sáng sau xương ức.
Điện tâm đồ: Trục phải, dày thất phải.
Siêu âm tim: Thất phải giãn to, tăng áp động mạch phổi.
Thăm dò huyết động: Tăng áp lực cuối tâm trương thất phải, áp lực động mạch chủ thường tăng.
Suy tim toàn bộ
Bệnh cảnh suy tim phải thường trội hơn. Bệnh nhân khó thở thường xuyên, phù toàn thân, tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên, áp lực tĩnh mạch tăng cao, gan to nhiều, thường có cổ trướng, tràn dịch màng phổi, huyết áp tâm thu giảm, huyết áp tâm trương tăng, Xquang tim to toàn bộ, điện tâm đồ có thể dày cả 2 thất.
Phân độ suy tim
Theo Hội Tim Mạch New York:
Độ 1: Bệnh nhân có bệnh tim nhưng không có triệu chứng cơ năng, hoạt động thể lực vẫn bình thường.
Độ 2: Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều, hạn chế hoạt động thể lực.
Độ 3: Các triệu chứng cơ năng xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ, làm hạn chế hoạt động thể lực.
Độ 4: Các triệu chứng cơ năng xuất hiện thường xuyên kể cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi.
Phân độ suy tim mạn theo Trần Đỗ Trinh
Suy tim độ 1: Khó thở khi gắng sức, ho ra máu, không phù, gan không to.
Suy tim độ 2: Khó thở khi đi lại với vận tốc trung bình, khi đi phải ngừng lại để thở, phù nhẹ, gan chưa to hoặc to ít, 2cm dưới bờ sườn. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450.
Suy tim độ 3: Khó thở nặng hơn hoặc giảm đi, phù toàn, gan > 3cm dưới sườn, mềm, phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450, điều trị gan nhỏ lại hoàn toàn.
Suy tim độ 4: Khó thở thường xuyên, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, gan > 3cm dưới bờ sườn, mật độ chắc, bờ sắc, điều trị không đáp ứng hoặc nhỏ lại ít.
Điều trị suy tim
Các thuốc điều trị suy tim
Digitalis:
Được đưa vào sử dụng để điều trị suy tim từ lâu, hiện giờ vẫn còn được sử dụng rộng rãi. Nó có đặc tính sau:
Tăng sức co bóp cơ tim.
Làm chậm nhịp tim.
Làm giảm dẫn truyền trong tim.
Tăng tính kích thích cơ thất.
Chỉ định:
Digital có chỉ định rõ ràng trong suy tim ứ trệ có rung nhĩ. Tuy nhiên nếu là nhịp xoang thì vai trò của nó vẫn còn bị tranh cãi. Ngoài ra chỉ định khác của nó là trong các loạn nhịp trên thất như rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh trên thất kịch phát kiểu Bouveret.
Chống chỉ định:
Tuyệt đối khi có nhiễm độc digital. Các chống chỉ định khác:
Bloc nhĩ thất độ 2 và 3 không có máy tạo nhịp.
Trạng thái thất cường kích thích nặng.
Bệnh cơ tim nghẽn.
Thiếu oxy.
Hạ kali máu.
Digital ít có lợi và thậm chí có thể còn nguy hiểm khi: nhồi máu cơ tim cấp (ngoại trừ nếu có cơn rung nhĩ nhanh), suy tim nhịp chậm không có máy tạo nhịp, suy tim giai đoạn cuối, tâm phế mãn, viêm màng ngoài tim co thắt, suy tim có cung lượng tim cao, các bệnh tim do quá tải chuyển hóa như nhiễm thiết huyết tố, nhiễm bột.
Tương tác thuốc:
Các thuốc sau có thể làm tăng nồng độ digoxin: erythromycin, tetracycline, quinidine, amiodarone, verapamine.
Trong điều trị suy tim mạn có hai loại hay được dùng là digoxin và digitoxin nhưng vì digoxin tác dụng nhanh, thải nhanh do đó đạt hiệu quả điều trị nhanh trong khi khó gây ngộ độc nên được ưa dùng hơn. Lưu ý là digoxin thải qua thận và digitoxin thải qua gan vì thế nếu suy thận nên dùng digitoxin trong khi suy gan thì nên dùng digoxin. Ơ phụ nữ có thai digitoxin qua được hàng rào nhau thai trong khi digoxin thì không. Trên thực tế không có một phác đồ nào hoàn toàn đúng cho mọi bệnh nhân. Liều điều trị tùy theo nhạy cảm của người bệnh với thuốc theo nguyên tắc là người già hoặc là suy tim với tim dãn rất lớn, người bệnh gầy thì phải giảm liều thuốc. Nói chung liều thông thường để điều trị tấn công là digoxin 0,25mg (2 lần / ngày trong vòng một tuần sau đó trở về liều duy trì là1/2 - 1 viên / ngày, uống cách nhật hoặc là thậm chí có thể uống hàng ngày không nghỉ tùy theo đối tượng. Đối với digitoxin bắt buộc phải nghỉ chẳng hạn uống 3 ngày nghỉ 3 ngày do thời gian nửa đời dài. Vùng điều trị của thuốc: digoxin máu 1- 2,5ng/ml, digitoxin máu 15- 35 ng/ml. Tuy nhiên đối với trẻ em vùng hiệu quả xung quanh 3 (1ng/ml khi điều trị phải theo dõi các triệu chứng ngộ độc để có thái độ xử trí kịp thời.
Chế độ nghĩ ngơi và ăn uống:
Chế độ hoạt động của người bệnh tùy thuộc vào mức độ suy tim. Khi có suy tim nặng phải nghĩ ngơi tuyệt đối tại giường bệnh. Ăn nhạt là cần thiết dưới 2gam muối /ngày nếu suy tim độ I và II, dưới 0,5gam/ngày nếu suy tim độ II,IV.
Thuốc lợi tiểu:
Vẫn được coi là chủ đạo trong điều trị suy tim ứ trệ. Với suy tim nhẹ thì lợi tiểu thiazide liều vừa phải cũng đủ đáp ứng tốt phối hợp với chế độ ăn nhạt. Không nhất thiết phải cho sớm thuốc lợi tiểu quai trừ phi không có đáp ứng với Thiazide. Liều thuốc Thiazide 25mg (1-4 viên / ngày, Trofurit 40 mg (2-3 viên/ ngày. Hai loại này là lợi tiểu thải muối cho nên phải cho từng đợt muối kali kèm theo (1-2g/ngày). Khi tình trạng ứ trệ nặng có thể phối hợp từng đợt với lợi tiểu giữ kali tác dụng ở ống lượn xa (Spironolactone) vì lúc đó hay có cường aldosterone thứ phát.
Thuốc dãn mạch:
Các dẫn chất nitrate:
Được sử dụng rộng rãi nhằm giảm triệu chứng hô hấp (khó thở) của suy tim. Liều khởi đầu nhỏ sau đó tăng từ từ nhằm tránh tác dụng phụ như đau đầu. Liều điều trị đối với Isosorbide dinitrate khoảng 120mg/ngày. Tương tự có thể dùng mononitrate, trinitrine dán, molsidomine.
Các chất dãn động mạch Có tác dụng cải thiện tình trạng cung lượng thấp. Hydralazine hiệu quả nhưng nhược điểm phải dùng liều cao khó thực hiện (12 - 16 viên chia 4). Prazosine có tác dụng cũng tốt nhưng bị yếu đi khá nhanh chóng sau đó. Nói chung ngày nay các thuốc này ít được sử dụng.
Các thuốc ức chế men chuyển:
Đã làm cải thiện rõ rệt tiên lượng của bệnh nhân bị suy tim. Nó không những cải thiện triệu chứng mà còn cải thiện được cả tiên lượng sống. Nguyên tắc sử dụng phải tuân theo nhằm tránh tai biến do thuốc có thể xảy ra nhất là ở những bệnh nhân đang được dùng lợi tiểu. Liều khởi đầu nhỏ (6,25mg/ngày với Catopril) sau đó tăng lên tới liều 50 - 150mg/ngày tùy theo trường hợp.
Các thuốc ức chế beta:
Trước kia được xem như chống chỉ định. Tuy nhiên gần đây đã chính thức đưa vào điều trị suy tim. Các loại thuốc sau đã được chấp nhận rộng rãi: metoprolol, bisoprolol và nhất là Carvedilol. Sử dụng thuốc này theo nguyên tắc là cho khi suy tim đã ổn định (không dùng trong suy tim cấp), liều nhỏ tăng dần. Với Carvedilol viên 12,5mg liều khởi đầu 1/4-1/2 viên/ngày.
Các chất ức chế phosphodiesterase (Amrinone, Milrinone, Enoximone):
Cơ chế tác dụng là tăng lượng AMPc từ đó có hai tác dụng:dãn động mạch và tăng co bóp cơ tim không lệ thuộc vào các thụ thể (. Thuốc được dùng trong suy tim với biểu hiện suy huyết động nặng sau khi dùng dopamin và dobutamin không có hiệu quả.
Điều trị theo thể loại suy tim
Suy tim cấp:
Bảng. Các biện pháp xử trí trong suy tim cấp.
Bảng. Các thuốc dùng trong điều trị suy tim trái cấp..
Suy tim mạn tính
Các mục tiêu điều trị suy tim mạn
Bảng. Phác Đồ Điều Trị Suy Tim (Theo M. KOMAJDA và Y. GROSGOGEAT)
Bệnh học áp xe gan amip
Bệnh học áp xe phổi
Bệnh học Basedow
Bệnh học bệnh cơ tim giãn
Bệnh học bệnh cơ tim hạn chế
Bệnh học bệnh cơ tim phì đại
Bệnh học bệnh động mạch thận
Bệnh học bệnh gout
Bệnh học bệnh mạch vành (suy vành)
Bệnh học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
Bệnh học bệnh tự miễn
Bệnh học béo phì
Bệnh học bướu cổ đơn thuần
Bệnh học cầu thận
Bệnh học cường aldosteron nguyên phát
Bệnh học cường vỏ thượng thận sinh dục
Bệnh học đa u tủy xương
Bệnh học đái tháo đường
Bệnh học đái tháo nhạt
Bệnh học đường tiêu hóa kém hấp thu
Bệnh học giãn phế quản
Bệnh học hạ đường máu
Bệnh học hen phế quản
Bệnh học hẹp van hai lá
Bệnh học hội chứng cushing
Bệnh học hội chứng thận hư
Bệnh học hôn mê gan
Bệnh học lao cột sống
Bệnh học loét dạ dày tá tràng
Bệnh học lupus ban đỏ hệ thống
Bệnh học ngộ độc phospho hữu cơ
Bệnh học nhiễm trùng (viêm) đường mật túi mật cấp
Bệnh học rối loạn thăng bằng nước điện giải toan kiềm
Bệnh học Shock nhiễm khuẩn
Bệnh học sỏi hệ tiết niệu
Bệnh học suy giáp trạng
Bệnh học suy hô hấp cấp
Bệnh học suy hô hấp mạn
Bệnh học suy thận cấp
Bệnh học suy thận mạn
Bệnh học suy tuyến yên
Bệnh học tâm phế mạn
Bệnh học tăng huyết áp
Bệnh học thận bẩm sinh và di truyền
Bệnh học thận đái tháo đường
Bệnh học thận và thai nghén
Bệnh học thấp tim
Bệnh học thoái khớp
Bệnh học tim bẩm sinh
Bệnh học tràn dịch màng phổi không do lao
Bệnh học tràn khí màng phổi
Bệnh học ung thư dạ dày
Bệnh học ung thư đại trực tràng
Bệnh học ung thư gan nguyên phát
Bệnh học ung thư phế quản phổi
Bệnh học ung thư tuyến giáp
Bệnh học viêm cầu thận cấp
Bệnh học viêm cầu thận mạn
Bệnh học viêm cột sống dính khớp
Bệnh học viêm dạ dày
Bệnh học viêm gan mạn
Bệnh học viêm gan mật
Bệnh học viêm khớp dạng thấp
Bệnh học viêm màng ngoài tim
Bệnh học viêm nhu mô gan do vi khuẩn
Bệnh học viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Bệnh học viêm ống thận cấp
Bệnh học viêm phổi (phế quản phế viêm)
Bệnh học viêm quanh khớp vai
Bệnh học viêm ruột mạn
Bệnh học viêm thận bể thận
Bệnh học viêm thận bể thận cấp
Bệnh học viêm thận bẻ thận mạn
Bệnh học viêm tụy cấp
Bệnh học viêm tuyến giáp trạng
Bệnh học xơ gan
Bệnh học xơ vữa động mạch
Các thuốc chống loạn nhịp tim theo bệnh học

markdown:
**Dieutri.vn - Chuyên về y học, dành cho các bác sỹ, dược sỹ, học viên và sinh viên tự đăng bài viết về sức khỏe, trao đổi nội bộ nhằm nâng cao kiến thức phục vụ công việc !**
## Digital ít có lợi và thậm chí có thể còn nguy hiểm khi: nhồi máu cơ tim cấp (ngoại trừ nếu có cơn rung nhĩ nhanh), suy tim nhịp chậm không có máy tạo nhịp, suy tim giai đoạn cuối, tâm phế mãn.
Đại cương
Định nghĩa
Suy tim là trạng thái bệnh lý, trong đó cơ tim mất khả năng cung cấp máu theo nhu cầu cơ thể, lúc đầu khi gắng sức rồi sau đó cả khi nghỉ ngơi.
Quan niệm này đúng cho đa số trường hợp, nhưng chưa giải thích được những trường hợp suy tim có cung lượng tim cao và cả trong giai đoạn đầu của suy tim mà cung lượng tim còn bình thường.
Dịch tễ học
Tại châu Âu trên 500 triệu dân, tần suất suy tim ước lượng từ 0,4 - 2% nghĩa là có từ 2 triệu đến 10 triệu người suy tim. Tại Hoa Kỳ, con số ước lượng là 2 triệu người suy tim trong đó 400.000 ca mới mỗi năm. Tần suất chung là khoảng 1-3% dân số trên thế giới và trên 5% nếu tuổi trên 75. Tại nước ta chưa có thống kê chính xác, nhưng nếu dựa vào số dân 70 triệu người thì có đến 280.000 - 4.000.000 người suy tim cần điều trị.
Nguyên nhân
Suy tim trái
Tăng huyết áp động mạch, hở hay hẹp van động mạch chủ đơn thuần hay phối hợp, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim do nhiễm độc, nhiễm trùng, các bệnh cơ tim, cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cơn cuồng động nhĩ, rung nhĩ nhanh, cơn nhịp nhanh kịch phát thất, blốc nhĩ thất hoàn toàn, hẹp eo động mạch chủ, tim bẩm sinh, còn ống động mạch, thông liên thất.
Suy tim phải
Hẹp van 2 lá là nguyên nhân thường gặp nhất, tiếp đến là bệnh phổi mạn như: Hen phế quản, viêm phế quản mạn, lao xơ phổi, giãn phế quản, nhồi máu phổi gây tâm phế cấp. Gù vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực, bệnh tim bẩm sinh như hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, thông liên nhĩ, thông liên thất giai đoạn muộn, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, tổn thương van 3 lá, ngoài ra một số nguyên nhân ít gặp như u nhầy nhĩ trái. Trong trường hợp tràn dịch màng ngoài tim và co thắt màng ngoài tim, triệu chứng lâm sàng giống suy tim phải nhưng thực chất là suy tâm trương.
Suy tim toàn bộ
Ngoài 2 nguyên nhân trên dẫn đến suy tim toàn bộ, còn gặp các nguyên nhân sau: bệnh cơ tim giãn, suy tim toàn bộ do cường giáp trạng, thiếu Vitamine B1, thiếu máu nặng.
Cơ chế bệnh sinh
Chức năng huyết động của tim phụ thuộc vào 4 yếu tố: Tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp cơ tim và nhịp tim.
**Tiền gánh:** Là độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương, tiền gánh phụ thuộc vào lượng máu dồn về thất và được thể hiện bằng thể tích và áp lực máu trong tâm thất thì tâm trương. **Hậu gánh:** Hậu gánh là sức cản mà tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu, đứng hàng đầu là sức cản ngoại vi, hậu gánh tăng thì tốc độ các sợi cơ tim giảm; do đó thể tích tống máu trong thì tâm thu giảm. **Sức co bóp cơ tim:** Sức co bóp cơ tim làm tăng thể tích tống máu trong thì tâm thu, sức co bóp cơ tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong cơ tim và lượng catécholamine lưu hành trong máu. **Tần số tim:** Tần số tim tăng sẽ tăng cung lượng tim, tần số tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong tim và lượng Catécholamine lưu hành trong máu. Suy tuần hoàn xảy ra khi rối loạn các yếu 1,2 và 4, suy tim xảy ra khi thiếu yếu tố 3.
Trong suy tim, cung lượng tim giảm, giai đoạn đầu sẽ có tác dụng bù trừ:
Máu ứ lại tâm thất làm các sợi cơ tim bị kéo dài ra, tâm thất giãn, sức tống máu mạnh hơn nhưng đồng thời cũng tăng thể tích cuối tâm trương.
Dày thất do tăng đường kính các tế bào, tăng số lượng ti lạp thể, tăng số đơn vị co cơ mới đánh dấu bắt đầu sự giảm sút chức năng co bóp cơ tim. Khi các cơ chế bù trừ bị vượt quá, suy tim trở nên mất bù và các triệu chứng lâm sàng sẽ xuất hiện.
Chẩn đoán
Suy tim trái
**Triệu chứng lâm sàng:**
Triệu chứng cơ năng:
Có 2 triệu chứng chính: Khó thở và ho. Khó thở là triệu chứng thường gặp nhất. Lúc đầu khó thở khi gắng sức, về sau từng cơn, có khi khó thở đột ngột, có khi khó thở tăng dần; ho hay xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân gắng sức, ho khan, có khi có dàm lẫn máu.
Triệu chứng thực thể:
Khám tim: Nhìn thấy mỏm tim lệch về phía bên trái, nghe được tiếng thổi tâm thu nhẹ ở mỏm do hở van 2 lá cơ năng.
Khám phổi: Nghe được ran ẩm ở 2 đáy phổi. Trong trường hợp cơn hen tim có thể nghe được nhiều ran rít, ran ngáy.
Huyết áp: HATT bình thường hay giảm, HATTr bình thường.
**Cận lâm sàng** **:**
X quang: Phim thẳng tim to, nhất là các buồng tim trái, nhĩ trái lớn hơn trong hở 2 lá, thất trái giãn với cung dưới trái phồng và dày ra, phổi mờ nhất là vùng rốn phổi.
Điện tâm đồ: Tăng gánh tâm trương hay tâm thu thất trái. Trục trái, dày thất trái.
Siêu âm tim: Kích thước buồng thất trái giãn to, siêu âm còn cho biết được chức năng thất trái và nguyên nhân của suy tim trái như hở van động mạch chủ...vv.
Thăm dò huyết động: Nếu có điều kiện thông tim, chụp mạch đánh giá chính xác mức độ nặng nhẹ của một số bệnh van tim.
Suy tim phải
Lâm sàng:
Triệu chứng cơ năng: Khó thở nhiều hay ít tùy theo mức độ suy tim, khó thở thường xuyên, nhưng không có cơn khó thở kịch phát như suy tim như suy tim trái. Xanh tím nhiều hay ít tùy nguyên nhân và mức độ của suy tim phải.
Dấu chứng thực thể: Chủ yếu là ứ máu ngoại biên với gan to, bờ tù, mặt nhẵn, ấn đau tức, điều trị tích cực bằng trợ tim và lợi tiểu gan nhỏ lại, hết điều trị gan to ra gọi là “gan đàn xếp”, nếu gan bị ứ máu lâu ngày gan không nhỏ lại được gọi là “xơ gan tim” với gan bờ sắc, mật độ chắc. Tĩnh mạch cổ nổi, phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450. Áp lực tĩnh mạch trung ương và tĩnh mạch ngoại biên tăng cao.
Phù: Phù mềm lúc đầu ở 2 chi dưới về sau phù toàn thân, có thể kèm theo cổ trướng, tràn dịch màng phổi. Tiểu ít 200-300ml/ 24giờ.
Khám tim: Ngoài các dấu hiệu của nguyên nhân suy tim, ta còn nghe nhịp tim nhanh, có khi có tiếng ngựa phi phải, thổi tâm thu ở ổ van 3 lá do hở van 3 lá cơ năng hậu quả của dãn buồng thất phải. Huyết áp tâm thu bình thường, huyết áp tâm trương tăng.
**Cận lâm sàng** **:**
X quang: Trừ trường hợp suy tim phải do hẹp van động mạch phổi có đặc điểm là phổi sáng, còn lại các nguyên nhân suy tim phải khác trên phim thẳng phổi mờ, cung động mạch phổi giãn, mõm tim hếch lên do thất phải giãn. Trên phim nghiêng trái mất khoảng sáng sau xương ức.
Điện tâm đồ: Trục phải, dày thất phải.
Siêu âm tim: Thất phải giãn to, tăng áp động mạch phổi.
Thăm dò huyết động: Tăng áp lực cuối tâm trương thất phải, áp lực động mạch chủ thường tăng.
Suy tim toàn bộ
Bệnh cảnh suy tim phải thường trội hơn. Bệnh nhân khó thở thường xuyên, phù toàn thân, tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên, áp lực tĩnh mạch tăng cao, gan to nhiều, thường có cổ trướng, tràn dịch màng phổi, huyết áp tâm thu giảm, huyết áp tâm trương tăng, Xquang tim to toàn bộ, điện tâm đồ có thể dày cả 2 thất.
Phân độ suy tim
Theo Hội Tim Mạch New York:
Độ 1: Bệnh nhân có bệnh tim nhưng không có triệu chứng cơ năng, hoạt động thể lực vẫn bình thường.
Độ 2: Các triệu chứng cơ năng chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều, hạn chế hoạt động thể lực.
Độ 3: Các triệu chứng cơ năng xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ, làm hạn chế hoạt động thể lực.
Độ 4: Các triệu chứng cơ năng xuất hiện thường xuyên kể cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi.
Phân độ suy tim mạn theo Trần Đỗ Trinh
Suy tim độ 1: Khó thở khi gắng sức, ho ra máu, không phù, gan không to.
Suy tim độ 2: Khó thở khi đi lại với vận tốc trung bình, khi đi phải ngừng lại để thở, phù nhẹ, gan chưa to hoặc to ít, 2cm dưới bờ sườn. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450.
Suy tim độ 3: Khó thở nặng hơn hoặc giảm đi, phù toàn, gan > 3cm dưới sườn, mềm, phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+) ở tư thế 450, điều trị gan nhỏ lại hoàn toàn.
Suy tim độ 4: Khó thở thường xuyên, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, gan > 3cm dưới bờ sườn, mật độ chắc, bờ sắc, điều trị không đáp ứng hoặc nhỏ lại ít.
Điều trị suy tim
Các thuốc điều trị suy tim
**Digitalis** **:**
Được đưa vào sử dụng để điều trị suy tim từ lâu, hiện giờ vẫn còn được sử dụng rộng rãi. Nó có đặc tính sau:
Tăng sức co bóp cơ tim.
Làm chậm nhịp tim.
Làm giảm dẫn truyền trong tim.
Tăng tính kích thích cơ thất.
Chỉ định:
Digital có chỉ định rõ ràng trong suy tim ứ trệ có rung nhĩ. Tuy nhiên nếu là nhịp xoang thì vai trò của nó vẫn còn bị tranh cãi. Ngoài ra chỉ định khác của nó là trong các loạn nhịp trên thất như rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh trên thất kịch phát kiểu Bouveret.
Chống chỉ định:
Tuyệt đối khi có nhiễm độc digital. Các chống chỉ định khác:
Bloc nhĩ thất độ 2 và 3 không có máy tạo nhịp.
Trạng thái thất cường kích thích nặng.
Bệnh cơ tim nghẽn.
Thiếu oxy.
Hạ kali máu.
Digital ít có lợi và thậm chí có thể còn nguy hiểm khi: nhồi máu cơ tim cấp (ngoại trừ nếu có cơn rung nhĩ nhanh), suy tim nhịp chậm không có máy tạo nhịp, suy tim giai đoạn cuối, tâm phế mãn, viêm màng ngoài tim co thắt, suy tim có cung lượng tim cao, các bệnh tim do quá tải chuyển hóa như nhiễm thiết huyết tố, nhiễm bột.
**Tương tác** ** thuốc** **:**
Các thuốc sau có thể làm tăng nồng độ digoxin: erythromycin, tetracycline, quinidine, amiodarone, verapamine.
Trong điều trị suy tim mạn có hai loại hay được dùng là digoxin và digitoxin nhưng vì digoxin tác dụng nhanh, thải nhanh do đó đạt hiệu quả điều trị nhanh trong khi khó gây ngộ độc nên được ưa dùng hơn. Lưu ý là digoxin thải qua thận và digitoxin thải qua gan vì thế nếu suy thận nên dùng digitoxin trong khi suy gan thì nên dùng digoxin. Ơ phụ nữ có thai digitoxin qua được hàng rào nhau thai trong khi digoxin thì không. Trên thực tế không có một phác đồ nào hoàn toàn đúng cho mọi bệnh nhân. Liều điều trị tùy theo nhạy cảm của người bệnh với thuốc theo nguyên tắc là người già hoặc là suy tim với tim dãn rất lớn, người bệnh gầy thì phải giảm liều thuốc. Nói chung liều thông thường để điều trị tấn công là digoxin 0,25mg (2 lần / ngày trong vòng một tuần sau đó trở về liều duy trì là1/2 - 1 viên / ngày, uống cách nhật hoặc là thậm chí có thể uống hàng ngày không nghỉ tùy theo đối tượng. Đối với digitoxin bắt buộc phải nghỉ chẳng hạn uống 3 ngày nghỉ 3 ngày do thời gian nửa đời dài. Vùng điều trị của thuốc: digoxin máu 1- 2,5ng/ml, digitoxin máu 15- 35 ng/ml. Tuy nhiên đối với trẻ em vùng hiệu quả xung quanh 3 (1ng/ml khi điều trị phải theo dõi các triệu chứng ngộ độc để có thái độ xử trí kịp thời.
**Chế độ nghĩ ngơi và ăn uống:**
Chế độ hoạt động của người bệnh tùy thuộc vào mức độ suy tim. Khi có suy tim nặng phải nghĩ ngơi tuyệt đối tại giường bệnh. Ăn nhạt là cần thiết dưới 2gam muối /ngày nếu suy tim độ I và II, dưới 0,5gam/ngày nếu suy tim độ II,IV.
**Thuốc lợi tiểu** **:**
Vẫn được coi là chủ đạo trong điều trị suy tim ứ trệ. Với suy tim nhẹ thì lợi tiểu thiazide liều vừa phải cũng đủ đáp ứng tốt phối hợp với chế độ ăn nhạt. Không nhất thiết phải cho sớm thuốc lợi tiểu quai trừ phi không có đáp ứng với Thiazide. Liều thuốc Thiazide 25mg (1-4 viên / ngày, Trofurit 40 mg (2-3 viên/ ngày. Hai loại này là lợi tiểu thải muối cho nên phải cho từng đợt muối kali kèm theo (1-2g/ngày). Khi tình trạng ứ trệ nặng có thể phối hợp từng đợt với lợi tiểu giữ kali tác dụng ở ống lượn xa (Spironolactone) vì lúc đó hay có cường aldosterone thứ phát.
**Thuốc dãn mạch:**
Các dẫn chất nitrate:
Được sử dụng rộng rãi nhằm giảm triệu chứng hô hấp (khó thở) của suy tim. Liều khởi đầu nhỏ sau đó tăng từ từ nhằm tránh tác dụng phụ như đau đầu. Liều điều trị đối với Isosorbide dinitrate khoảng 120mg/ngày. Tương tự có thể dùng mononitrate, trinitrine dán, molsidomine.
Các chất dãn động mạch Có tác dụng cải thiện tình trạng cung lượng thấp. Hydralazine hiệu quả nhưng nhược điểm phải dùng liều cao khó thực hiện (12 - 16 viên chia 4). Prazosine có tác dụng cũng tốt nhưng bị yếu đi khá nhanh chóng sau đó. Nói chung ngày nay các thuốc này ít được sử dụng.
**Các thuốc ức chế men chuyển** **:**
Đã làm cải thiện rõ rệt tiên lượng của bệnh nhân bị suy tim. Nó không những cải thiện triệu chứng mà còn cải thiện được cả tiên lượng sống. Nguyên tắc sử dụng phải tuân theo nhằm tránh tai biến do thuốc có thể xảy ra nhất là ở những bệnh nhân đang được dùng lợi tiểu. Liều khởi đầu nhỏ (6,25mg/ngày với Catopril) sau đó tăng lên tới liều 50 - 150mg/ngày tùy theo trường hợp.
**Các thuốc ức chế beta:**
Trước kia được xem như chống chỉ định. Tuy nhiên gần đây đã chính thức đưa vào điều trị suy tim. Các loại thuốc sau đã được chấp nhận rộng rãi: metoprolol, bisoprolol và nhất là Carvedilol. Sử dụng thuốc này theo nguyên tắc là cho khi suy tim đã ổn định (không dùng trong suy tim cấp), liều nhỏ tăng dần. Với Carvedilol viên 12,5mg liều khởi đầu 1/4-1/2 viên/ngày.
**Các chất ức chế phosphodiesterase (Amrinone, Milrinone, Enoximone):**
Cơ chế tác dụng là tăng lượng AMPc từ đó có hai tác dụng:dãn động mạch và tăng co bóp cơ tim không lệ thuộc vào các thụ thể (. Thuốc được dùng trong suy tim với biểu hiện suy huyết động nặng sau khi dùng dopamin và dobutamin không có hiệu quả.
Điều trị theo thể loại suy tim
**Suy tim cấp:** **Bảng.** Các biện pháp xử trí trong suy tim cấp.
|
|
1. Biện pháp chung
|
|
An thần bằng morphin
|
|
2. Điều chỉnh các yếu tố làm dễ
|
|
Loạn nhịp, thiếu máu, tăng huyết áp
|
|
3. Điều chỉnh thiếu oxy
|
|
Thở oxy, hô hấp hỗ trợ nếu cần.
|
|
4. Điều trị đặc hiệu
|
|
Thuốc: lợi tiểu, giãn mạch,tăng co bóp cơ tim, bóng nội động mạch chủ, phẫu thuật: thay van, đóng lỗ thông bẩm sinh.
**Bảng.** Các thuốc dùng trong điều trị suy tim trái cấp..
|
||
||
||
|
|
|
Lợi tiểu:
*Furosemide 40-80mg tiêm TM
|
|
Lợi tiểu
|
|
Giảm tiền gánh
|
|
Chống phù phổi
|
|
Dãn mạch:
*Morphin 5-10mg TM, TB, TDD.
*Trinitrin:10-150(g/phút truyền tĩnh mach hoặc các dẫn chất nitrat dạng ngậm, uống.
*Nitroprusside: 25-150(g/phút
|
|
Dãn tĩnh mạch
Dãn tĩnh mạch
Dãn tiểu động mạch và tĩnh mạch
|
|
Giảm tiền gánh
Giảm tiền gánh
Giảm tiền gánh và hậu gánh
|
|
Chống phù phổi
Chống phù phổi
|
|
Tăng co bóp cơ tim:
*Dobutamine: 250-750(g/phút
*Dopamine: 100-600(g/phút
*Digital(lanatoside C, digoxine)1 ống tĩnh mạch
|
|
Ưc chế bơm Na-K ATPase
|
|
Tăng co bóp tim, giảm tiền gánh và hậu gánh.
|
|
Chống phù phổi làm giảm áp lực ở phổi.
Suy tim mạn tính
Các mục tiêu điều trị suy tim mạn
|
||
||
|
|
|
Độ I
|
|
Không điều trị
|
|
Không điều trị
|
|
Độ II
|
|
- Hạn chế thể lực
- Chế độ ăn kiêng muối
- Digital
-Digital + Lợi tiểu Thiazid
|
|
- Hạn chế thể lực
- Chế độ ăn kiêng muối
- Lợi tiểu? Ức chế men chuyển?
- Lợi tiểu + ƯCMC hoặc
Lợi tiểu + giãn mạch
|
|
Độ III
|
|
- Digital + Lợi tiểu quai.
- Digital + Lợi tiểu + giãn mạch
|
|
- Lợi tiểu + ƯCMC hoặc giãn mạch
+ Digital ? hoặc
- Lợi tiểu + ƯCMC hoặc giãn mạch
+ thuốc trợ tim?
- Chẹn bêta?
- Ghép tim.
|
|
Độ IV
|
|
- Digital + Lợi tiểu + giãn mạch
+ Thuốc trợ tim mới
- Ghép tim
|
|
Bảng. Phác Đồ Điều Trị Suy Tim (Theo M. KOMAJDA và Y. GROSGOGEAT)
[Bệnh học áp xe gan amip](/benhhocnoi/5-10-2012/S2607/Benh-hoc-ap-xe-gan-amip.htm) [Bệnh học áp xe phổi](/benhhocnoi/7-10-2012/S2633/Benh-hoc-ap-xe-phoi.htm) [Bệnh học Basedow](/benhhocnoi/6-10-2012/S2617/Benh-hoc-Basedow.htm) [Bệnh học bệnh cơ tim giãn](/benhhocnoi/8-10-2012/S2643/Benh-hoc-benh-co-tim-gian.htm) [Bệnh học bệnh cơ tim hạn chế](/benhhocnoi/8-10-2012/S2645/Benh-hoc-benh-co-tim-han-che.htm) [Bệnh học bệnh cơ tim phì đại](/benhhocnoi/8-10-2012/S2644/Benh-hoc-benh-co-tim-phi-dai.htm) [Bệnh học bệnh động mạch thận](/benhhocnoi/3-10-2012/S2585/Benh-hoc-benh-dong-mach-than.htm) [Bệnh học bệnh gout](/benhhocnoi/4-10-2012/S2593/Benh-hoc-benh-gout.htm) [Bệnh học bệnh mạch vành (suy vành)](/benhhocnoi/8-10-2012/S2642/Benh-hoc-benh-mach-vanh-suy-vanh.htm) [Bệnh học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)](/benhhocnoi/7-10-2012/S2635/Benh-hoc-benh-phoi-tac-nghen-man-tinh-COPD.htm) [Bệnh học bệnh tự miễn](/benhhocnoi/3-10-2012/S2590/Benh-hoc-benh-tu-mien.htm) [Bệnh học béo phì](/benhhocnoi/6-10-2012/S2616/Benh-hoc-beo-phi.htm) [Bệnh học bướu cổ đơn thuần](/benhhocnoi/6-10-2012/S2618/Benh-hoc-buou-co-don-thuan.htm) [Bệnh học cầu thận](/benhhocnoi/2-10-2012/S2576/Benh-hoc-cau-than.htm) [Bệnh học cường aldosteron nguyên phát](/benhhocnoi/6-10-2012/S2625/Benh-hoc-cuong-aldosteron-nguyen-phat.htm) [Bệnh học cường vỏ thượng thận sinh dục](/benhhocnoi/6-10-2012/S2626/Benh-hoc-cuong-vo-thuong-than-sinh-duc.htm) [Bệnh học đa u tủy xương](/benhhocnoi/4-10-2012/S2597/Benh-hoc-da-u-tuy-xuong.htm) [Bệnh học đái tháo đường](/benhhocnoi/6-10-2012/S2614/Benh-hoc-dai-thao-duong.htm) [Bệnh học đái tháo nhạt](/benhhocnoi/6-10-2012/S2622/Benh-hoc-dai-thao-nhat.htm) [Bệnh học đường tiêu hóa kém hấp thu](/benhhocnoi/6-10-2012/S2613/Benh-hoc-duong-tieu-hoa-kem-hap-thu.htm) [Bệnh học giãn phế quản](/benhhocnoi/7-10-2012/S2634/Benh-hoc-gian-phe-quan.htm) [Bệnh học hạ đường máu](/benhhocnoi/6-10-2012/S2615/Benh-hoc-ha-duong-mau.htm) [Bệnh học hen phế quản](/benhhocnoi/6-10-2012/S2628/Benh-hoc-hen-phe-quan.htm) [Bệnh học hẹp van hai lá](/benhhocnoi/7-10-2012/S2639/Benh-hoc-hep-van-hai-la.htm) [Bệnh học hội chứng cushing](/benhhocnoi/6-10-2012/S2624/Benh-hoc-hoi-chung-cushing.htm) [Bệnh học hội chứng thận hư](/benhhocnoi/2-10-2012/S2573/Benh-hoc-hoi-chung-than-hu.htm) [Bệnh học hôn mê gan](/benhhocnoi/5-10-2012/S2604/Benh-hoc-hon-me-gan.htm) [Bệnh học lao cột sống](/benhhocnoi/4-10-2012/S2595/Benh-hoc-lao-cot-song.htm) [Bệnh học loét dạ dày tá tràng](/benhhocnoi/5-10-2012/S2599/Benh-hoc-loet-da-day-ta-trang.htm) [Bệnh học lupus ban đỏ hệ thống](/benhhocnoi/4-10-2012/S2598/Benh-hoc-lupus-ban-do-he-thong.htm) [Bệnh học ngộ độc phospho hữu cơ](/benhhocnoi/3-10-2012/S2589/Benh-hoc-ngo-doc-phospho-huu-co.htm) [Bệnh học nhiễm trùng (viêm) đường mật túi mật cấp](/benhhocnoi/5-10-2012/S2601/Benh-hoc-nhiem-trung-viem-duong-mat-tui-mat-cap.htm) [Bệnh học rối loạn thăng bằng nước điện giải toan kiềm](/benhhocnoi/3-10-2012/S2587/Benh-hoc-roi-loan-thang-bang-nuoc-dien-giai-toan-kiem.htm) [Bệnh học Shock nhiễm khuẩn](/benhhocnoi/3-10-2012/S2588/Benh-hoc-Shock-nhiem-khuan.htm) [Bệnh học sỏi hệ tiết niệu](/benhhocnoi/2-10-2012/S2575/Benh-hoc-soi-he-tiet-nieu.htm) [Bệnh học suy giáp trạng](/benhhocnoi/6-10-2012/S2619/Benh-hoc-suy-giap-trang.htm) [Bệnh học suy hô hấp cấp](/benhhocnoi/6-10-2012/S2629/Benh-hoc-suy-ho-hap-cap.htm) [Bệnh học suy hô hấp mạn](/benhhocnoi/7-10-2012/S2630/Benh-hoc-suy-ho-hap-man.htm) [Bệnh học suy thận cấp](/benhhocnoi/3-10-2012/S2581/Benh-hoc-suy-than-cap.htm) [Bệnh học suy thận mạn](/benhhocnoi/3-10-2012/S2582/Benh-hoc-suy-than-man.htm) [Bệnh học suy tuyến yên](/benhhocnoi/6-10-2012/S2623/Benh-hoc-suy-tuyen-yen.htm) [Bệnh học tâm phế mạn](/benhhocnoi/7-10-2012/S2636/Benh-hoc-tam-phe-man.htm) [Bệnh học tăng huyết áp](/benhhocnoi/7-10-2012/S2640/Benh-hoc-tang-huyet-ap.htm) [Bệnh học thận bẩm sinh và di truyền](/benhhocnoi/3-10-2012/S2584/Benh-hoc-than-bam-sinh-va-di-truyen.htm) [Bệnh học thận đái tháo đường](/benhhocnoi/3-10-2012/S2583/Benh-hoc-than-dai-thao-duong.htm) [Bệnh học thận và thai nghén](/benhhocnoi/3-10-2012/S2577/Benh-hoc-than-va-thai-nghen.htm) [Bệnh học thấp tim](/benhhocnoi/7-10-2012/S2638/Benh-hoc-thap-tim.htm) [Bệnh học thoái khớp](/benhhocnoi/3-10-2012/S2592/Benh-hoc-thoai-khop.htm) [Bệnh học tim bẩm sinh](/benhhocnoi/8-10-2012/S2649/Benh-hoc-tim-bam-sinh.htm) [Bệnh học tràn dịch màng phổi không do lao](/benhhocnoi/7-10-2012/S2631/Benh-hoc-tran-dich-mang-phoi-khong-do-lao.htm) [Bệnh học tràn khí màng phổi](/benhhocnoi/7-10-2012/S2632/Benh-hoc-tran-khi-mang-phoi.htm) [Bệnh học ung thư dạ dày](/benhhocnoi/5-10-2012/S2606/Benh-hoc-ung-thu-da-day.htm) [Bệnh học ung thư đại trực tràng](/benhhocnoi/5-10-2012/S2611/Benh-hoc-ung-thu-dai-truc-trang.htm) [Bệnh học ung thư gan nguyên phát](/benhhocnoi/5-10-2012/S2605/Benh-hoc-ung-thu-gan-nguyen-phat.htm) [Bệnh học ung thư phế quản phổi](/benhhocnoi/7-10-2012/S2637/Benh-hoc-ung-thu-phe-quan-phoi.htm) [Bệnh học ung thư tuyến giáp](/benhhocnoi/6-10-2012/S2621/Benh-hoc-ung-thu-tuyen-giap.htm) [Bệnh học viêm cầu thận cấp](/benhhocnoi/2-10-2012/S2574/Benh-hoc-viem-cau-than-cap.htm) [Bệnh học viêm cầu thận mạn](/benhhocnoi/28-7-2013/S4220/Benh-hoc-viem-cau-than-man.htm) [Bệnh học viêm cột sống dính khớp](/benhhocnoi/4-10-2012/S2594/Benh-hoc-viem-cot-song-dinh-khop.htm) [Bệnh học viêm dạ dày](/benhhocnoi/5-10-2012/S2600/Benh-hoc-viem-da-day.htm) [Bệnh học viêm gan mạn](/benhhocnoi/5-10-2012/S2602/Benh-hoc-viem-gan-man.htm) [Bệnh học viêm gan mật](/benhhocnoi/5-10-2012/S2609/Benh-hoc-viem-gan-mat.htm) [Bệnh học viêm khớp dạng thấp](/benhhocnoi/3-10-2012/S2591/Benh-hoc-viem-khop-dang-thap.htm) [Bệnh học viêm màng ngoài tim](/benhhocnoi/8-10-2012/S2648/Benh-hoc-viem-mang-ngoai-tim.htm) [Bệnh học viêm nhu mô gan do vi khuẩn](/benhhocnoi/5-10-2012/S2608/Benh-hoc-viem-nhu-mo-gan-do-vi-khuan.htm) [Bệnh học viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn](/benhhocnoi/8-10-2012/S2650/Benh-hoc-viem-noi-tam-mac-nhiem-khuan.htm) [Bệnh học viêm ống thận cấp](/benhhocnoi/3-10-2012/S2586/Benh-hoc-viem-ong-than-cap.htm) [Bệnh học viêm phổi (phế quản phế viêm)](/benhhocnoi/6-10-2012/S2627/Benh-hoc-viem-phoi-phe-quan-phe-viem.htm) [Bệnh học viêm quanh khớp vai](/benhhocnoi/4-10-2012/S2596/Benh-hoc-viem-quanh-khop-vai.htm) [Bệnh học viêm ruột mạn](/benhhocnoi/6-10-2012/S2612/Benh-hoc-viem-ruot-man.htm) [Bệnh học viêm thận bể thận](/benhhocnoi/3-10-2012/S2578/Benh-hoc-viem-than-be-than.htm) [Bệnh học viêm thận bể thận cấp](/benhhocnoi/3-10-2012/S2579/Benh-hoc-viem-than-be-than-cap.htm) [Bệnh học viêm thận bẻ thận mạn](/benhhocnoi/3-10-2012/S2580/Benh-hoc-viem-than-be-than-man.htm) [Bệnh học viêm tụy cấp](/benhhocnoi/5-10-2012/S2610/Benh-hoc-viem-tuy-cap.htm) [Bệnh học viêm tuyến giáp trạng](/benhhocnoi/6-10-2012/S2620/Benh-hoc-viem-tuyen-giap-trang.htm) [Bệnh học xơ gan](/benhhocnoi/5-10-2012/S2603/Benh-hoc-xo-gan.htm) [Bệnh học xơ vữa động mạch](/benhhocnoi/8-10-2012/S2646/Benh-hoc-xo-vua-dong-mach.htm) [Các thuốc chống loạn nhịp tim theo bệnh học](/benhhocnoi/8-10-2012/S2647/Cac-thuoc-chong-loan-nhip-tim-theo-benh-hoc.htm)


text:
Trang chủ
Giới thiệu
Dịch vụ
Bảo hành
Tải báo giá
Hình thức thanh toán
Tin tức
Liên hệ
Tìm kiếm :
Tất cả sản phẩm
MT NGUYÊN BỘ, MÁY CHỦ
MÁY CHẤM CÔNG
MÁY TÍNH XÁCH TAY
MÁY ĐÓNG TÀI LIỆU
THIẾT BỊ NGÂN HÀNG
MÁY PHOTOCOPY
MÁY IN-MÁY FAX
LINH KIỆN MÁY TÍNH
MÁY PHÁT ĐIỆN
MÁY CẮT CHỮ DECAL
THIẾT BỊ AN NINH
MÁY ÉP PLASTIC, GIẤY ÉP
THIẾT BỊ SIÊU THỊ
MÁY HÚT ẨM
MÁY HỦY TÀI LIỆU
MÁY SCAN
MÀN CHIẾU
MÁY NÔNG NGHIỆP
MÁY KHOAN CHỨNG TỪ
BỘ LƯU ĐIỆN
THIẾT BỊ VIỄN THÔNG
MÁY HÚT BỤI
BẢNG ĐIỆN TỬ
MÁY CHIẾU
CÂY NƯỚC NÓNG LẠNH
ĐIỀU HÒA NHIỆT ĐỘ
MÁY KHẮC
KÉT SẮT
BÓNG ĐÈN MÁY CHIẾU
THIẾT BỊ HỘI THẢO
THIẾT BỊ MẠNG
CÂN ĐIỆN TỬ
MÁY- DỤNG CỤ LÀM SẠCH
MÁY ĐÁNH GIÀY
THIẾT BỊ GIÁO DỤC
MÁY DẬP DATE
MÁY ẢNH-MÁY QUAY KTS
ĐỒ GIA DỤNG
MÁY CẮT GIẤY
XE ĐẨY HÀNG
Tỉ giá: 1 USD = 21.000 VNĐ
Danh mục sản phẩm
MÁY TÍNH XÁCH TAY
DELL
SONY
HP
ASUS
Acer
Toshiba
Samsung
MT NGUYÊN BỘ, MÁY CHỦ
FPT ELEAD
DELL
HP
IBM
Sever FPT Elead
Sever IBM
Sever HP
Acer Desktop
Apple Classic
MÁY CHẤM CÔNG
Máy chấm công thẻ giấy
Máy chấm công vân tay
Máy chấm công thẻ cảm ứng
Máy chấm công vân tay và thẻ từ
Phụ kiện máy chấm công
Hệ thống kiểm soát cửa
Máy đóng công văn in ngày tháng
Máy tuần tra bảo vệ
Khóa cửa KTS
MÁY CHIẾU
Máy chiếu Optoma
Máy chiếu Sony
Máy chiếu Mitsubishi
Máy chiếu Hitachi
Máy chiếu Sharp
Máy chiếu BEN Q
Máy chiếu Hpec
Máy chiếu Vivitek
Máy chiếu Dell
Máy chiếu Viewsonic
Máy chiếu vật thể
Máy chiếu ACER
Máy chiếu Panasonic
Máy chiếu Epson
Máy chiếu 3M
Máy chiếu Samsung
Phụ kiện máy chiếu
Máy chiếu Sanyo
Máy chiếu hắt
Máy chiếu Kindermann
Máy chiếu Toshiba
Máy chiếu Luxcine
Máy chiếu LG
Máy chiếu Infocus
Máy chiếu Nec
Máy chiếu Eiki
Máy chiếu Boxlight
Máy chiếu OverHead Apollo
Máy chiếu V-Plus
Máy chiếu Acto
Máy chiếu Canon
Máy chiếu HP
Máy chiếu ASK Proxima
Máy chiếu ASK Proxima
MÁY PHÁT ĐIỆN
Máy phát điện Kama
Máy phát điện Honda
Máy phát điện Tiger
Máy phát điện Elemax
Máy phát điện Yamaha
Máy phát điện Kipor
Máy phát điện FUJIHAIA
Máy phát điện Huyndai
MÁY PHOTOCOPY
Máy Photocopy Gestetner
Máy Photocopy Sharp
Máy Photocopy Ricoh
Máy Photocopy Toshiba
Máy Photocopy Xerox
Máy Photocopy Canon
Máy Photocopy Panasonic
Máy Photocopy Kyocera
Máy Photocopy Konica
Máy Photocopy Nec
Máy Photocopy Samsung
Máy Photocopy khổ A0
Máy photocopy cũ
LINH KIỆN MÁY TÍNH
Bo mạch chủ
Bộ vi xử lý
Ram- Bộ nhớ trong
HDD-ổ đĩa cứng
Ổ đĩa quang
Chuột máy tính
Vỏ máy tính
Card đồ họa
Màn hình máy tính
MÁY ĐÓNG TÀI LIỆU
Máy đóng tài liệu H-PEC
Máy đóng tài liệu Supu
Máy đóng tài liệu Robotron
Máy đóng tài liệu GBC
Máy đóng tài liệu INNO
Máy đóng tài liệu Silicon
Máy đóng tài liệu ALFA
Máy đóng sách keo nhiệt
Máy đóng tài liệu Tata
Máy đóng tài liệu DSB
MÁY IN-MÁY FAX
Máy in Laser
Máy in màu
Máy in kim
Máy in đa chức năng
Máy Fax
Máy in phun khổ lớn
Máy in sổ, in bằng
Mực máy in HP
Mực máy in Canon
Mực máy in Samsung
MÁY ÉP PLASTIC, GIẤY ÉP
THIẾT BỊ AN NINH
Camera Questek
Chuông cửa
Thiết bị báo động, báo cháy
Camera Avtech
Camera Vantech
Thiết bị ghi hình - Chia hình
Camera Sony
Camera MC - Korea
Camera LG
Camera Samsung
Camera Vivotek
Camera ICAM
Camera Lilin
Camera CyTech
Camera Coretek
Camera J-TECH
MÁY CẮT CHỮ DECAL
THIẾT BỊ SIÊU THỊ
Máy in mã vạch
Máy in hóa đơn
Đầu đọc mã vạch
Máy in thẻ nhựa
Thiết bị kiểm kho
MÁY TÍNH TIỀN
Máy bán hàng POS
Phụ kiện mã vạch
Cổng an ninh siêu thị
MÁY HÚT ẨM
Máy hút ẩm Harison
Máy phun ẩm
Tủ chống ẩm
Đo và điêù khiển ẩm
Đo ẩm vật liệu, nông sản
Máy hút ẩm phổ thông
Máy hút ẩm Edison
Máy hút ẩm Aikyo
Máy hút ẩm Chkawai
Máy hút ẩm chuyên dùng Rotor
Máy hút ẩm FujiE
Máy hút ẩm Delonghi
Máy hút ẩm Corona
Máy hút ẩm Winix
Máy hút ẩm Sharp
Máy hút ẩm Toyotomi
Máy hút ẩm Toshiba
Máy hút ẩm Nagakawa
Máy hút ẩm Olimpia
Máy hút ẩm Wetking
Chất hút ẩm
Máy hút ẩm Jacon
Máy hút ẩm Daiwa
MÁY HỦY TÀI LIỆU
Máy hủy tài liệu Hpec
Máy hủy tài liệu Comet
Máy hủy tài liệu Balion
Máy hủy tài liệu GBC
Máy hủy tài liệu Dino
Máy hủy tài liệu Ziba
Máy hủy tài liệu Deli
Máy hủy tài liệu LBA
Máy hủy tài liệu EBA
Máy hủy tài liệu Kobra
Máy hủy tài liệu INNO
Máy hủy tài liệu Surpass Dream
Máy hủy tài liệu Emprise
Máy hủy tài liệu Timmy
Máy hủy tài liệu Sunwood
Máy hủy tài liệu Intimus
Máy hủy tài liệu I-Shred
Máy hủy tài liệu Oastar
Máy huỷ tài liệu Silicon
Máy hủy tài liệu Bingo
Máy hủy tài liệu HSM
Máy hủy tài liệu NIBO
Máy hủy tài liệu Primo
Máy hủy tài liệu Ideal
Máy huỷ tài liệu Dahle
Máy hủy tài liệu Aurora
Thùng rác thông minh
Máy hủy tài liệu Finawell
Máy huỷ tài liệu Asmix
Máy hủy tài liệu New-United
Máy hủy tài liệu NiKatei
Máy hủy tài liệu DSB
Máy hủy tài liệu Bonsaii
MÁY SCAN
Máy scan Plustek
Máy Scan HP
Máy Scan Canon
Máy scan Epson
Máy Scan Kodak
Máy Scan Fujitsu
Máy scan BenQ
MÁY KHOAN CHỨNG TỪ
BỘ LƯU ĐIỆN
UPS Upselect
UPS Santak
UPS APC
UPS Sorotec
UPS Sunpac
UPS Eaton
UPS PK
UPS Emerson
UPS Chloride
UPS Champion
UPS Powertech
UPS Powerline
UPS Hyundai
UPS Techco
UPS Tripp Lite
Bộ lưu điện cho cửa cuốn
UPS PowerBank
UPS Kehua
Bộ lưu điện Maruson
THIẾT BỊ VIỄN THÔNG
Tổng đài Panasonic
Máy bộ đàm
Điện thoại bàn
Tổng đài IKE
Tổng đài Adsun
MÁY HÚT BỤI
Máy hút bụi công nghiệp FUJIHAIA
Máy hút bụi Typhoon
Máy hút bụi Panasonic
Máy hút bụi Hitachi
Máy hút bụi CAMRY
Máy hút bụi NILCO
Máy hút bụi IMAC
Máy hút bụi ALIGN
Máy hút bụi Hiclean
Máy hút bụi CLEON
Máy hút bụi Tennant
Máy hút bụi Fiorentini
Máy hút bụi Sanyo
Máy Hút bụi Electrolux
Máy phun áp lực
Máy hút bụi khác
Máy hút bụi TopClean
Máy hút bụi IZI
Máy hút bụi ChaoBao
Máy hút bụi V-JET
Máy hút bụi ANEX
Máy hút bụi ROLY
Máy hút bụi SEBO
BẢNG ĐIỆN TỬ
Bảng điện tử Panasonic
Bảng điện tử H-PEC
Bảng điện tử MIMIO
Bảng điện tử 3M
Bảng điện tử Topex
Bảng điện tử Smart board
Bảng điện tử Plus
Bảng hiển thị điện tử
Bảng điện tử Flipchart
Bảng điện tử Wacom
CÂY NƯỚC NÓNG LẠNH
Cây nước nóng lạnh Kangaroo
Cây nước nóng lạnh Ak
Cây nước nóng lạnh Daiwa
Cây nước nóng lạnh Family
Cây nước nóng lạnh First
Cây nước nóng lạnh FujiE
Cây nước nóng lạnh Hyndai
Cây nước nóng lạnh Phileo
Cây nước nóng lạnh Philiger
Cây nước nóng lạnh Winix
Cây nước nóng lạnh Sakerama
Cây nước nóng lạnh Alaska
ĐIỀU HÒA NHIỆT ĐỘ
Điều hòa Funiki
Điều hoà NAGAKAWA
Điều hòa Mitsubishi
Điều hòa Samsung
Điều hòa SANYO
Điều hòa Daikin
Điều hòa Trane
Điều hoà FUJITSU
MÁY KHẮC
Máy khắc cắt laser
Máy khắc cắt laser LTT
Máy khắc laser kim loại
Máy in phẳng
Máy khắc Laser
Máy khắc cắt CNC
BÓNG ĐÈN MÁY CHIẾU
Hitachi
Optoma
Sony
Panasonic
Mishubishi
Viewsonic
Epson
Dell
Sharp
THIẾT BỊ HỘI THẢO
Thiết bị âm thanh
Thiết bị truyền hình
Điện thoại hội nghị
Thiết bị dịch đa ngôn ngữ
Thiết bị trợ giảng
Hội thảo truyền hình
THIẾT BỊ MẠNG
Modem & Router
Cân bằng tải
Card mạng
Mạng không dây
Switch
Tủ Rack
Phụ kiện
CÂN ĐIỆN TỬ
Cân tiểu ly
Cân sấy ẩm
Cân điện tử đếm
Cân siêu thị tính giá
Cân tỷ trọng
Cân treo
Đầu cân
Cân xe tải
Cân phân tích
Cân thủy sản
Cân điện tử sàn
Cân điện tử bàn
Cân thông dụng
Cân kỹ thuật
Cân ngành vàng
Cân bàn
Cân bỏ túi
Cân nông sản
Cân nhà bếp
MÁY- DỤNG CỤ LÀM SẠCH
Máy chà sàn
Máy thông cống
Máy làm sạch thang cuốn
Máy giặt- sấy thảm
Xe quét
Máy rửa xe
Bình bọt tuyết
Xe làm buồng
MÁY ĐÁNH GIÀY
Máy đánh giày quảng cáo
Máy đóng giầy văn phòng
Máy đánh giầy gia đình
THIẾT BỊ GIÁO DỤC
Máy tính tài chính
Máy tính cho giáo viên
Thiết bị hỗ trợ giảng dạy & kết nối
Bộ thiết bị giảng dạy cho giáo viên
Bộ thí nghiệm môn Sinh Vật Học
Bộ thí nghiệm môn Hóa Học
Máy tính in ra giấy
Bộ thí nghiệm môn Toán Học
Bộ thí nghiệm môn Hóa cao cấp
MÁY DẬP DATE
Máy dập Date tự động
Máy dập Date bằng tay
THIẾT BỊ NGÂN HÀNG
Máy đếm tiền Balion
Máy đếm tiền Nanxing
Máy đếm tiền Xiudun
Máy đếm tiền Henry
Máy đếm tiền Korus
Máy soi tiền
Máy đếm tiền Oudis
Máy bó tiền
Máy đếm tiền Cashcan
Máy đếm tiền Fengzin
Máy đếm tiền Jingrui
Máy đếm tiền DC
Máy đếm tiền Finawell
Máy đếm tiền Silicon
Phụ kiện máy đếm tiền
Máy đếm tiền Kaixun
Máy đếm tiền SHENGHE
Máy đếm tiền INNO
Máy đếm tiền Ebanker
Máy đếm tiền MAXTER
Máy đếm tiền Xinda
Máy đếm tiền SANQE
Máy đếm tiền Modul
KÉT SẮT
Két sắt Dong Sung
Két sắt EIKO
Két sắt Epoch
Két sắt Excellent
Két sắt GudBank
Két sắt GUNNGARD
Két sắt HANMI
Két sắt vân tay Welko
Két sắt vân tay ADEL
MÁY ẢNH-MÁY QUAY KTS
Máy Ảnh Sony
Máy Ảnh CANON
Máy Ảnh PANASONIC
Máy quay KTS
MÁY NÔNG NGHIỆP
Máy cắt cỏ
Máy gặt đập liên hợp
ĐỒ GIA DỤNG
Thang nhôm Mỹ Little Giant
Quạt FujiE
Thang nhôm HASEGAWA
Máy sưởi dầu FujiE
Thang nhôm rút Nikawa
Tủ lạnh mini Mobicool
Thang nhôm Advindeq
MÁY CẮT GIẤY
Máy cắt giấy DSB
MÀN CHIẾU
Màn chiếu treo tường
Màn chiếu ba chân
Màn chiếu điện điều khiển từ xa
Màn chiếu để sàn
Màn chiếu khung di động
Màn chiếu 3D điều khiển từ xa
XE ĐẨY HÀNG
Xe đẩy hàng Prestar
Xe đẩy hàng Fujikawa
Xe đẩy hàng ADVINDEQ
Xe đẩy hàng Jumbohand
Xe đẩy hàng SUMO
Trang chủ
»
Nhóm sản phẩm
Máy chiếu Optoma
(99)
Máy chiếu Sony
(99)
Máy chiếu Mitsubishi
(15)
Máy chiếu Hitachi
(43)
Máy chiếu Sharp
(24)
Máy chiếu BEN Q
(37)
Máy chiếu Hpec
(42)
Máy chiếu Vivitek
(21)
Máy chiếu Dell
(15)
Máy chiếu Viewsonic
(56)
Máy chiếu vật thể
(59)
Máy chiếu ACER
(21)
Máy chiếu Panasonic
(76)
Máy chiếu Epson
(50)
Máy chiếu 3M
(11)
Máy chiếu Samsung
(10)
Phụ kiện máy chiếu
(70)
Máy chiếu Sanyo
(52)
Máy chiếu hắt
(28)
Máy chiếu Kindermann
(6)
Máy chiếu Toshiba
(3)
Máy chiếu Luxcine
(16)
Máy chiếu LG
(11)
Máy chiếu Infocus
(37)
Máy chiếu Nec
(42)
Máy chiếu Eiki
(25)
Máy chiếu Boxlight
(14)
Máy chiếu OverHead Apollo
(1)
Máy chiếu V-Plus
(8)
Máy chiếu Acto
(25)
Máy chiếu Canon
(5)
Máy chiếu HP
(12)
Máy chiếu ASK Proxima
(0)
Máy chiếu ASK Proxima
(11)
Máy chiếu LCD Canon LV-7490
Giá bán :
2.490 $ = 52.290.000 VNĐ
Bảo hành :
12 tháng
Máy chiếu LCD Canon LV-8225
Giá bán :
1.650 $ = 34.650.000 VNĐ
Bảo hành :
12 tháng
Máy chiếu LCD Canon LV-7390
Giá bán :
1.580 $ = 33.180.000 VNĐ
Bảo hành :
12 tháng
Máy chiếu LCD Canon LV-7295
Giá bán :
1.420 $ = 29.820.000 VNĐ
Bảo hành :
12 tháng
Máy chiếu LCD Canon LV-7290
Giá bán :
1.260 $ = 26.460.000 VNĐ
Bảo hành :
12 tháng
HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN
Đức Quang :
0934 575 123
04 6285 7132 Ext 103
Máy VP tổng hợp :
04 6285 7132
Thùy Linh :
09 3636 5358
04 6285 7132 Ext 101
Hỗ trợ kỹ thuật 2 :
04 62857150 Ext 107
Hỗ trợ kỹ thuật 1 :
04 6285 7150 Ext 103
Sản phẩm khuyến mại
Thống kê truy cập
Hôm nay :
110
Hôm qua :
623
Tất cả:
7078
Tin tức
Ngày 17/3, iPad mới sẽ về đến Việt Nam với giá gấp đôi
Cách Sử dụng và bảo quản máy in
Cách sử dụng máy chấm công
6 cách thoát khỏi tình trạng “tù túng” trong công việc
Khắc phục sự cố cho máy cắt decal!
DANH SÁCH NHÀ XE GỬI HÀNG ĐI CÁC TỈNH
Trang chủ
Giới thiệu
Dịch vụ
Bảo hành
Tải báo giá
Hình thức thanh toán
Tin tức
Liên hệ
BẢN QUYỀN THUỘC VỀ CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI LINH DUNG
Tel : (04) 6285.7132 / (04) 6285.7150 - Fax (04) 6285.7137
Đ/c: Số 12 ngõ 174 Nguyễn Ngọc Nại - P.Khương Mai - Q.Thanh Xuân - Hà Nội
Email : linhdungkd@gmail.com Website: http://www.linhdung.com.vn

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: Apache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Content-Encoding: gzip

Set-Cookie: lang=vietnamese; expires=Fri, 29-Jul-2016 10:08:07 GMT

Connection: close

Content-Type: text/html


text:
Phụ Tùng Xe Tay Ga
http://www.phutungchinhhieu.com
Thứ Hai, ngày 10 tháng 6 năm 2013
Phụ tùng tay ga tphcm
Công Ty Thiên Nhẫn chuyên cung cấp các loại phụ tùng xe tay ga, có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực phụ tùng xe máy và đã được không ít khách hàng tin dùng bởi sự thân thiện và dịch vụ uy tín.
Các loại phụ tùng tay ga trước khi được nhập từ Thái điều được kiểm tra và dùng thử nhằm mang lại cho quý khách hàng những sản phẩm tốt nhất, chất lượng nhất.
Phụ tùng Thái đã được tin dùng từ lâu bởi độ bền, tuổi thọ của nó vượt trội so với các sản phẩm cùng loại mang đến cho người dùng sự tin cậy và cảm giác an toàn khi lưu thông trên đường phố.
Xem thêm chi tiết phụ tùng Thái tại: phutungchinhhieu.com
Được đăng bởi
Thien Nhan
vào lúc
20:16
Gửi email bài đăng này
BlogThis!
Chia sẻ lên Twitter
Chia sẻ lên Facebook
Chia sẻ lên Pinterest
Nhãn:
phụ tùng tay ga
,
phụt tùng xe máy
Phản ứng:
Bài đăng Mới hơn
Bài đăng Cũ hơn
Trang chủ
Đăng ký:
Đăng Nhận xét (Atom)

markdown:
## Thứ Hai, ngày 10 tháng 6 năm 2013
### Phụ tùng tay ga tphcm
Công Ty Thiên Nhẫn chuyên cung cấp các loại phụ tùng xe tay ga, có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực phụ tùng xe máy và đã được không ít khách hàng tin dùng bởi sự thân thiện và dịch vụ uy tín.
Các loại phụ tùng tay ga trước khi được nhập từ Thái điều được kiểm tra và dùng thử nhằm mang lại cho quý khách hàng những sản phẩm tốt nhất, chất lượng nhất.
Xem thêm chi tiết phụ tùng Thái tại: phutungchinhhieu.com
Được đăng bởi
[Thien Nhan](https://plus.google.com/100760186767548508731)vào lúc [20:16](http://www.phutungtayga.com/2013/06/phu-tung-tay-ga-tphcm.html) [](https://www.blogger.com/email-post.g?blogID=630930934116722716&postID=6569635859174069892)
![ ](http://img1.blogblog.com/img/icon18_email.gif)
[](https://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=630930934116722716&postID=6569635859174069892&from=pencil)
![ ](http://img2.blogblog.com/img/icon18_edit_allbkg.gif)
Nhãn:
[phụ tùng tay ga](http://www.phutungtayga.com/search/label/ph%E1%BB%A5%20t%C3%B9ng%20tay%20ga), [phụt tùng xe máy](http://www.phutungtayga.com/search/label/ph%E1%BB%A5t%20t%C3%B9ng%20xe%20m%C3%A1y)
|Phản ứng:|
Đăng ký:

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Cache-Control: private, max-age=0

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE

Vary: Accept-Encoding


text:
Phân mục chính
- Giá vàng, ngoại tệ
- Xe hơi - ôtô
- Nhà đất
- Xây dựng, nội ngoại thất
- Du lịch
- Thời trang
- Công nghiệp
- Nông nghiệp
- Ăn uống
- Sinh vật cảnh
- Nhạc họa
- Sách, truyện
- Việc làm
- Học hành, tuyển sinh, đào tạo
- Dịch vụ
- Làm Thế Nào
- Mẹ và bé
- Web, phần mềm
- Thể thao
- Khách sạn
- Rao vặt
- Điện thoại
- Máy tính
- Điện tử gia dụng
- Máy ảnh, máy quay phim
- Xe máy
- Xe đạp, xe thô sơ

markdown:
Phân mục chính
[Giá vàng, ngoại tệ](http://giavangngoaite.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:giavangngoaite) [Xe hơi - ôtô](http://xehoioto.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:xehoioto) [Nhà đất](http://nhadat.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:nhadat) [Xây dựng, nội ngoại thất](http://xaydung.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:xaydung) [Du lịch](http://dulich.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:dulich) [Thời trang](http://thoitrang.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:thoitrang) [Công nghiệp](http://congnghiep.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:congnghiep) [Nông nghiệp](http://nongnghiep.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:nongnghiep) [Ăn uống](http://anuong.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:anuong) [Sinh vật cảnh](http://sinhvatcanh.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:sinhvatcanh) [Nhạc họa](http://nhachoa.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:nhachoa) [Sách, truyện](http://sachtruyen.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:sachtruyen) [Việc làm](http://vieclam.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:vieclam) [Học hành, tuyển sinh, đào tạo](http://tuyensinh.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:tuyensinh) [Dịch vụ](http://dichvu.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:dichvu) [Làm Thế Nào](http://lamthenao.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:lamthenao) [Mẹ và bé](http://mevabe.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:mevabe) [Web, phần mềm](http://webphanmem.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:webphanmem) [Thể thao](http://thethao.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:thethao) [Khách sạn](http://khachsan.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:khachsan) [Rao vặt](http://raovat.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:raovat) [Điện thoại](http://dienthoai.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:dienthoai) [Máy tính](http://maytinh.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:maytinh) [Điện tử gia dụng](http://dientugiadung.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:dientugiadung) [Máy ảnh, máy quay phim](http://mayanhquayphim.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:mayanhquayphim) [Xe máy](http://xemay.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:xemay) [Xe đạp, xe thô sơ](http://xedap.raovat.mobi/search/apachesolr_search?filters=type:xedap)

Set-Cookie: SESS862f9993e46f5e3dfc3a2a80fd3055d4=h4m62mqjjki4rhmfq1cao021t3; expires=Sat, 22-Aug-2015 14:33:41 GMT; path=/; domain=.raovat.mobi

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Xoá file rác trong windows bằng tay khôngThứ hai, 2010-06-28 - Nguồn: Yêu cầu xóa tin
- Lenovo i61 thiết kế trẻ trung thời trang.
- 8 scandal ghép ảnh tồi tệ nhất liên quan đến chính trị
- Motorola sẽ có máy tính bảng trong năm tới
- 7 kiểu tạo video có sức phát tán mạnh nhất trên Internet
- Nokia N8 sử dụng màn hình cảm ứng 32 inch
- Đối thủ xứng tầm Kindle xuất hiện ở TP HCM
- Windows Phone 7 hỗ trợ GSM, "bỏ rơi" CDMA
- Choáng vì "sâu" mới phát tán qua email
- Có thể hack Internet qua… vệ tinh
- 5 cách khôi phục tập tin đã bị xóa

markdown:
![ http://image2.tin247.com/pictures/picsmall/2003/01/01/100/100628073004-613-774.jpg](http://image2.tin247.com/pictures/picsmall/2003/01/01/100/100628073004-613-774.jpg)
# Xoá file rác trong windows bằng tay khôngThứ hai, 2010-06-28 - Nguồn:
[Yêu cầu xóa tin](sendDelNews.php?iNew=21610970&title=Xoá file rác trong windows bằng tay không)
|
|
|
|![]()
Xoá file rác trong windows bằng tay không
|
|
(24h) - Máy tính của bạn càng ngày càng chậm? Bạn nghĩ máy nhiễm
virus
|
|
● MẸO HAY, THỦ THUẬT ĐỘC VỀ VI TÍNH – INTERNET, ĐƯỢC CẬP NHẬT LIÊN TỤC TRONG NGÀY, CHỈ CÓ TẠI 24H.COM.VN. MỜI CÁC BẠN ĐÓN ĐỌC!
Cách thứ nhất, bạn cho hiện các file ẩn của hệ thống bằng cách vào My Computer -> Chọn menu Tools -> Folder Options, chọn View. Trong Hidden files and folders, bạn chọn Show hidden files and folders (bỏ chọn ở Hide extensions for known file types và Hide protected operating system files (Recommended).)
Bạn vào:
“C:\Documents and
Settings\Administrator\ApplicationData\Microsoft\Office\Recent”
và xoá toàn bộ file trong đó. Các file đó đều là shortcut của các file doc, excel, ppt, html, access gần nhất được mở ra.
Nếu bạn không muốn người khác biết những tài liệu gần đây được mở ra thì bạn xoá hết những shortcut này đi.
Bạn có thể vào những đường dẫn sau: “C:\WINDOWS\Temp” hoặc vào Start -> Run, gõ temp rồi Enter.
“C:\WINDOWS\Prefetch” hoặc vào Run, gõ prefetch.
“C:\WINDOWS\Downloaded Program Files”.
“C:\Documents and Settings\Administrator\Local Settings\History”.
“C:\Documents and Settings\Administrator\Local Settings\Temp” hoặc vào Run và gõ temp.
“C:\Documents and Settings\Administrator\Local Settings\Temporary
Đây là những file tạm, file rác, file shortcut của windows có thể lên đến hàng trăm megabyte và bạn hoàn toàn có thể xoá đi để giải phóng bộ nhớ.
Bạn vào: “C:\Windows\Cookies” (đối với win 98) hoặc “C:\Documents and Settings\Administrator\Cookies” (với win khác) và xoá toàn bộ file trong đó. Việc xoá bỏ Cookies sẽ giúp bạn giảm thiểu khả năng bị tiết lộ thông tin cá nhân người dùng, thư mục Cookies sẽ còn lại file index.dat. Bạn không thể xoá file index.dat trong windows. Muốn xoá, bạn phải vào Dos để xoá. Để xoá với Dos, hãy dùng
+ Với win 98:
C:\Cd windows\Cookies [enter]
C:\Windows\Cookies\ del index.dat [enter]
+ Với win khác:
C:\Cd Docume ~1\Admini~1\Cookies
C:\ Docume ~1\Admini~1\Cookies del index.dat
Khi bạn restart lại sẽ có một file index.dat mới và sạch được thay thế vào.
Để xoá các tập tin rác khi truy cập websites bằng trình duyệt Internet Explorer, bạn chọn Tools\ Internet Options… Để xóa các cookies, bạn đọc có thể kích chuột vào Delete Cookies…, nhấp OK. Khi xoá các file tạm, hãy kích chuột vào Delete Files…, kiếm mục Delete all offline content và nhấp OK. Để xoá history, bạn kích chọn Clear History và chọn Yes. Cuối cùng, bạn nhấp OK để đóng Internet Options.
Cách thứ hai, bạn có thể tìm kiếm những file rác và trực tiếp xóa chúng đi. Để làm được điều đó, bạn vào Start -> Search -> All files and folders. Trong All or part of the file name, bạn nhập: *.bak; *.wbk; *.tmp; *.old; *.chk; *.~mp; *.grp; ~$?*.*; ~*.* và chọn Look in là My Computer rồi kích Search để tìm. Các file tìm thấy sẽ hiện ở khung bên phải màn hình, bạn chỉ việc xoá toàn bộ là xong.
Cách thứ ba là bạn cũng có thể dùng tiện ích Disk Cleanup có sẵn của Windows. Bạn chọn Start -> All Programs -> Accessories -> System ToolsDisk Cleanup. Trên hộp thoại Select Drive, bạn chọn ổ đĩa muốn quét rồi OK. Hộp thoại Disk Cleanup for… sẽ kiểm các mục có thể xoá mà không ảnh hưởng gì đến việc sử dụng máy của bạn. Bạn có thể duyệt qua và kiểm thêm nếu bạn thấy cần. Sau cùng bạn chọn OK, Yes. ->
Mẹo nhỏ mách bạn là bạn có thể vào Run, gõ defrag [tên ổ đĩa] (ví dụ: defrag c: ) rồi OK.
Có thể có một số file bạn không xóa được. Không hề gì bởi vì có thể do chương trình nào đó đang chạy và nó đang sử dụng những file tạm này, bạn có thể bỏ qua chúng và xoá vào lần khởi động máy sau. Những file rác sẽ tiếp tục sinh ra trong quá trình hệ thống hoạt động; do vậy bạn cần dọn rác cho computer của bạn định kỳ 1 tuần/1lần.
● MỜI CÁC BẠN ĐÓN ĐỌC NHỮNG BÀI VIẾT CHỌN LỌC VỀ VI TÍNH – ITERNET, THỦ THUẬT VÀO LÚC 7H30, 13H, VÀ 16H CÁC NGÀY TRONG TUẦN, TẠI 24H.COM.VN Phím tắt trong Excel Loại bỏ cảnh báo Genuine Windows Validation Phần mềm dùng để download các file Flash
Theo qtm (24H.COM.VN)
[có thể](http://s.tin247.com/c%C3%B3+th%E1%BB%83.search) [bạn](http://s.tin247.com/b%E1%BA%A1n.search) [bạn có](http://s.tin247.com/b%E1%BA%A1n+c%C3%B3.search) [bạn có thể](http://s.tin247.com/b%E1%BA%A1n+c%C3%B3+th%E1%BB%83.search) [có](http://s.tin247.com/c%C3%B3.search) [và](http://s.tin247.com/v%C3%A0.search) [file](http://s.tin247.com/file.search) [các file](http://s.tin247.com/c%C3%A1c+file.search) [xóa](http://s.tin247.com/x%C3%B3a.search) [file rác](http://s.tin247.com/file+r%C3%A1c.search) [bán hàng trên facebook](http://www.easysale24h.com) [Điện thoại bphone](http://dienthoaibphone.net/)
-
[Lenovo i61 thiết kế trẻ trung thời trang.](/lenovo_i61_thiet_ke_tre_trung_thoi_trang-4-21604674.html)
-
[8 scandal ghép ảnh tồi tệ nhất liên quan đến chính trị](/8_scandal_ghep_anh_toi_te_nhat_lien_quan_den_chinh_tri-4-21649993.html)
-
[Motorola sẽ có máy tính bảng trong năm tới](/motorola_se_co_may_tinh_bang_trong_nam_toi-4-21649900.html)
-
[7 kiểu tạo video có sức phát tán mạnh nhất trên Internet](/7_kieu_tao_video_co_suc_phat_tan_manh_nhat_tren_internet-4-21649896.html)
-
[Nokia N8 sử dụng màn hình cảm ứng 32 inch](/nokia_n8_su_dung_man_hinh_cam_ung_32_inch-4-21649879.html)
-
[Đối thủ xứng tầm Kindle xuất hiện ở TP HCM](/doi_thu_xung_tam_kindle_xuat_hien_o_tp_hcm-4-21649873.html)
-
[Windows Phone 7 hỗ trợ GSM, "bỏ rơi" CDMA](/windows_phone_7_ho_tro_gsm_bo_roi_cdma-4-21649848.html)
-
[Choáng vì "sâu" mới phát tán qua email](/choang_vi_sau_moi_phat_tan_qua_email-4-21649846.html)
-
[Có thể hack Internet qua… vệ tinh](/co_the_hack_internet_qua_ve_tinh-4-21649830.html)
-
[5 cách khôi phục tập tin đã bị xóa](/5_cach_khoi_phuc_tap_tin_da_bi_xoa-4-21649805.html)


text:
1 lượt cảm ơn
1 lượt cảm ơn
Từ firmware 2.0 trở đi, iPhone và iPod Touch đã tích hợp sẵn trong máy chức năng chụp màn hình. Ảnh sau khi chụp xong sẽ được lưu vào chung khu vực với ảnh của Camera. Chỉ cần kết nối iPhone và máy tính là chúng ta sẽ lấy được ảnh chụp ra.
Cách làm: Một ngón tay bấm và giữ nút Home, ngón tay khác bấm nút Power để chụp.
maytinhpro26/04/2011 - 14:45

markdown:
**1** lượt cảm ơn **1** lượt cảm ơn
Từ firmware 2.0 trở đi, iPhone và iPod Touch đã tích hợp sẵn trong máy chức năng chụp màn hình. Ảnh sau khi chụp xong sẽ được lưu vào chung khu vực với ảnh của Camera. Chỉ cần kết nối iPhone và máy tính là chúng ta sẽ lấy được ảnh chụp ra.
Cách làm: Một ngón tay bấm và giữ nút Home, ngón tay khác bấm nút Power để chụp.
maytinhpro26/04/2011 - 14:45

Set-Cookie: u_nologin_id=2037485504; expires=Sat, 07-Nov-2015 11:16:30 GMT; path=/; httponly


text:
Gian hàng bán
Rao vặt
Hỏi đáp
Thêm
Danh sách gian hàng
Tin tức từ Vatgia.com
Để kinh doanh Online thành công
Đánh giá sản phẩm
BaoKim.vn
MyTour.vn
Nhanh.vn
WebBNC.net
Thông báo
Hỗ trợ
Đăng ký
Đăng ký thành viên
Đăng ký gian hàng
Đăng nhập
Hoặc đăng nhập bằng
Nhớ mật khẩu
Quên mật khẩu?
Sản phẩm
Sản phẩm
Rao vặt
Hỏi đáp
Cửa hàng
Trang chủ
>
Hàng công nghệ
>
Máy tính, linh kiện
>
Máy vi tính
>
Máy tính laptop
,
notebook
>
laptop dy
Bạn có muốn tìm thêm:
laptop
laptop vaio
laptop acer
laptop dell
laptop toshiba
laptop asus
laptop hp
laptop apple
lenovo laptop
laptop dell core i3
loa cho laptop
laptop dell core i5
laptop sony vaio
laptop dy
laptop dynabook
pin laptop dynabook
laptop dynabook ss1600
laptop dynabook toshiba
laptop dynabook s160
laptop dy ho
Tìm trong danh mục
Máy tính laptop (11)
Pin laptop (27)
Bản lề laptop (3)
Danh mục
Máy tính, linh kiện (92)
Linh kiện, phụ kiện... (81)
RAM(laptop) (49)
Pin laptop (27)
Bản lề laptop (3)
Bàn phím laptop (2)
Máy vi tính (11)
Máy tính laptop (11)
Điện tử, điện máy (3)
Âm thanh (3)
Loa ngoài cho laptop,... (3)
Dòng sản phẩm liên quan tới “
laptop dy
”
Xem tất cả
Toshiba Dynabook SS RX1 RX1/T7A PARX1T7ALA
2.000.000₫
2 gian hàng bán
Toshiba Dynabook Satellite K20 (Intel Core 2 Duo T7300 2.0Ghz, 1GB RAM, 160GB HDD, VGA Intel 965, 15.4 inch, Windows 7 Home Premium)
2.200.000₫
2 gian hàng bán
Toshiba Dynabook SS1700MY (Intel Core 2 U2100 1.06GHz, 1GB RAM, 80GB HDD, 12.1 inch Touch Panel Display, Window 8)
1.800.000₫
3 gian hàng bán
Toshiba dynabook SS RX1 RX1/S7A PARX1S7ANA
2.000.000₫
2 gian hàng bán
Toshiba Dynabook SS Series N12 (Intel Core 2 Duo U9400 1.4GHz, 2GB RAM, 160GB HDD, VGA Intel 945GM, 12.1 inch, Windows 7 Professional)
2.200.000₫
2 gian hàng bán
Toshiba Dynabook SS RX2 (Intel Core 2 Duo SU9300 1.2GHz, 2GB RAM, 160GB HDD, VGA Intel GMA 4500MHD, 12.1 inch, Windows 7 Ultimate)
2.000.000₫
2 gian hàng bán
Tất cả
Bán chạy
Mới cập nhật
Giá tăng dần
Giá giảm dần
-
Toàn quốc
Hà Nội
Hồ Chí Minh
Đà Nẵng
Đang giảm giá
Gian hàng đảm bảo
Miễn phí vận chuyển
Gian hàng mới
Hiển thị sản phẩm lên đầu trang?
Đang tải dữ liệu...
<<
<
1
2
>
>>
Tin về laptop dy
Chỉ với 1.990.000 đồng, sở hữu ngay máy tính bảng tại FPT Shop
Cập nhật: 09/07/2015 - 09:19
Đến FPT Shop từ ngày 02 – 26/07/2015, chỉ với 1.990.000 đồng, bạn có thể sở hữu ngay một máy tính bảng chính hãng và chỉ 199.000 đồng cho một...
Hướng dẫn Jailbreak iOS 8.3 iPhone/iPad/iPod một cách dễ dàng
Cập nhật: 23/06/2015 - 21:25
Để tiến hành Jailbreak iOS 8.1.3 - iOS 8.3 một cách nhanh chóng và dễ dàng. Bạn có thể tham khảo bài viết dưới đây. Như vậy, đội ngũ TaiG đã...
Tốp máy tính bảng, máy tính xách tay bán chạy nhất tháng Năm
Cập nhật: 23/06/2015 - 11:49
Ảnh chỉ có tính minh họa. (Nguồn: FPT) Thị trường máy tính bảng, máy tính xách tay trong tháng Năm không có quá nhiều biến động, các sản phẩm...
Những dòng máy tính bảng, máy tính xách tay bán chạy tháng Tư
Cập nhật: 15/05/2015 - 21:24
iPad Mini vẫn là sự lựa chọn ưa thích của người dùng. (Ảnh: Thegioididong.com) Thống kê tại chuỗi siêu thị Thegioididong.com và Điện máy xanh...
Cận cảnh PC tí hon Acer Revo One: đối thủ "cứng cựa" của Mac Mini
Cập nhật: 29/04/2015 - 10:06
Đến hẹn lại lên, Acer vừa tổ chức sự kiện giới thiệu sản phẩm của mình tại Trung tâm thương mại thế...
Giải pháp mất điện ngày hè: quạt mini chạy bằng sạc dự phòng
Cập nhật: 10/04/2015 - 16:19
Những ngày hè đang sắp tới, và thậm chi nhiều dự báo cho biết đây sẽ là một mùa hè nóng hơn mọi năm,...
ECS Liva: Bạn đã sẵn sàng cho thời đại máy tính bỏ túi?
Cập nhật: 10/04/2015 - 01:15
Đã bao giờ bạn cảm thấy chiếc laptop cồng kềnh nặng nề thật là bất tiện? Tôi thì luôn luôn! Đó là mục...
Ares 11: Máy tính bảng 2 trong 1 chỉ hơn 4 triệu VNĐ
Cập nhật: 01/04/2015 - 12:24
– Nếu bạn đang muốn tìm một chiếc máy tính bảng lai, giá rẻ, đủ khả năng lướt web, xử lý văn bản và chơi một số game nhẹ thì Ares 11 chính là một sự...
Đánh giá laptop viền mỏng Dell XPS 13
Cập nhật: 05/03/2015 - 16:03
Hãng Dell vừa giới thiệu tới người dùng chiếc máy tính Dell XPS 13 tại CES 2015, sử dụng vi xử lí Intel Broadwell với thiết kế mỏng, nhẹ và giá chỉ từ...
Cận cảnh laptop lai tablet HP Spectre x360: thiết kế đẹp, cấu hình mạnh mẽ, pin "trâu"
Cập nhật: 02/03/2015 - 00:18
Tại sự kiện MWC 2015 đang diễn ra, HP đã chính thức giới thiệu chiếc máy tính lai cao cấp nhất của hãng...
Tìm kiếm rao vặt
Xem tất cả
Toshiba dynabook rx3 rx3 sn266e,i5 ram 2g ssd127g
-
4.900.000 ₫
Đăng bởi:
nguyentronghuuhcm
Cập nhật:
29/04/2015 - 08:00
Thanh lý hàng nhật Đẹp chất lượng Toshiba Dynabook mỏng - màn hình dẻo
-
2.500.000 ₫/ cái
Đăng bởi:
cuahang_congnghe
Cập nhật:
25/03/2015 - 10:54
Laptop toshiba RX1,R500 siêu mỏng đã nhìn là thích....
-
2.500.000 ₫/ cái
Đăng bởi:
cuahang_congnghe
Cập nhật:
25/03/2015 - 10:54
Laptop dynabook ss1700MY 106s/2 core 2 pin 3h
-
1.800.000 ₫/ cái
Đăng bởi:
phulaptopcu
Cập nhật:
24/03/2015 - 12:53
Loa Polk Audio AM6119-A Wireless Woodbourne Speaker
-
18.100.000 ₫
Đăng bởi:
hangdoccaocap
Cập nhật:
23/03/2015 - 12:05
Tìm kiếm hỏi đáp
Xem tất cả
Laptop Sony Vaio VPC-EB24FX/WI thông báo lỗi khi đăng nhập Windows ?
Đăng bởi:
huongnhai
Cập nhật:
30/08/2011 - 17:13
Laptop Toshiba Satellite C640 không tự boot sau khi bung ghost XP SP3 ?
Đăng bởi:
dinhhieu8
Cập nhật:
27/09/2011 - 15:47
Laptop Toshiba Dynabook R631 có gì đặc biệt ?
Đăng bởi:
cholinhkien
Cập nhật:
11/10/2011 - 10:17
Laptop Toshiba Dynabook R631 có giá bao nhiêu ?
Đăng bởi:
diendantraodoi
Cập nhật:
11/10/2011 - 10:19
Tìm trình điều khiển cho TV card
Đăng bởi:
ducdinh1
Cập nhật:
17/11/2011 - 14:56
Sản phẩm
laptop dy
nhiều người bán -
Xem tất cả
Toshiba Dynabook RX3/T9M (Intel Core i5-520M 2.40GHz, 4GB RAM, 128GB SSD, VGA Intel HD Graphics, 13.3 inch, Windows 7 Professional)
Giá bán:
4.500.000₫
Hàng cũ từ
4.500.000 ₫
(1 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Loại ổ cứng:
SSD
Loại CPU:
Intel Core i5-520M
Tốc độ máy:
2.40GHz (3MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.93GHz)
Dung lượng Memory:
4GB (2x2GB)
Dung lượng SSD:
128GB
Battery:
11giờ
Trọng lượng:
1.25kg
...Xem thêm
Mới được đánh giá
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Toshiba Dynabook RX3/T8M (Intel Core i5-520M 2.40GHz, 4GB RAM, 500GB HDD, VGA Intel HD Grapics, 13.3 inch, Windows 7 Professional 64 bit)
Giá bán:
4.800.000₫
Hàng cũ từ
4.800.000 ₫
(1 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Dung lượng HDD:
500GB
Loại CPU:
Intel Core i5-520M
Tốc độ máy:
2.40GHz (3MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.93GHz)
Dung lượng Memory:
4GB (2x2GB)
Battery:
11giờ
Trọng lượng:
1.44kg
...Xem thêm
Mới được đánh giá
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Toshiba Dynabook RX3/T7M (Intel Core i5-520M 2.40GHz, 4GB RAM, 500GB HDD, VGA Intel HD Graphics, 13.3 inch, Windows 7 Home Premium)
Giá bán:
4.800.000₫
Hàng cũ từ
4.800.000 ₫
(1 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Dung lượng HDD:
500GB
Loại CPU:
Intel Core i5-520M
Tốc độ máy:
2.40GHz (3MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.93GHz)
Dung lượng Memory:
4GB (2x2GB)
Battery:
11giờ
Trọng lượng:
1.44kg
...Xem thêm
Mới được đánh giá
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Toshiba Dynabook RX3 (Intel Core i3-350M 2.26GHz, 4GB RAM, 320GB HDD, VGA Intel HD Graphics, 13.3 inch, Windows 7 Home Premium)
Giá bán:
4.700.000₫
Hàng cũ từ
4.700.000 ₫
(1 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Dung lượng HDD:
320GB
Loại CPU:
Intel Core i3-350M
Tốc độ máy:
2.26GHz (3MB L3 cache)
Dung lượng Memory:
4GB (2x2GB)
Battery:
11giờ
Trọng lượng:
1.44kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Dynet DDRamII 2GB Bus 800MHz
Giá bán:
240.000₫
Hàng mới từ
240.000 ₫
(17 GH bán)
Hàng cũ từ
250.000 ₫
(2 GH bán)
Hãng sản xuất:
Dynet
Dung lượng:
2GB
Loại RAM:
DDR2
Chưa có đánh giá nào
Dynet DDRam2 1GB Bus 800Mhz
Giá bán:
220.000₫
Hàng mới từ
110.000 ₫
(14 GH bán)
Hàng cũ từ
130.000 ₫
(2 GH bán)
Hãng sản xuất:
Dynet
Dung lượng:
1GB
Loại RAM:
DDR2
Chưa có đánh giá nào
Dynet DDRamIII 2GB Bus 1333GHz
Giá bán:
565.000₫
Hàng mới từ
295.000 ₫
(12 GH bán)
Hàng cũ từ
300.000 ₫
(2 GH bán)
Hãng sản xuất:
Dynet
Dung lượng:
2GB
Loại RAM:
DDR3
3
/ 1 phiếu
Loa xe hoi DYT 1000
Giá bán:
390.000₫
Hàng mới từ
390.000 ₫
(3 GH bán)
Dành cho loại máy:
iPod/iPhone, Laptop, Máy nghe nhạc, Điện thoại, iPad, iPod
Tính năng:
Loa ngoài, Sạc, LCD display
Cổng kết nối (Port):
USB 2.0, 3.5 mm, AUX
Nguồn điện:
DC5V
Chưa có đánh giá nào
Pin Toshiba PA3788U, Tecra A11-001, A11-1HZ, Tecra A11-EV1, M11-01L, S11-00Y, S11-16P. Dynabook Satellite B450/B, B550/B, B650/B, Pro S750.
Giá bán:
299.000₫
Hàng mới từ
299.000 ₫
(13 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Loại pin:
Lithium-Ion (Li-ION), 6 cells
Thời lượng trung bình sử dụng:
2.5h
Dung lượng(mAh):
4400
Điện thế sử dụng(V):
10.8V
Xuất xứ:
--
Chưa có đánh giá nào
Pin laptop Toshiba Satellite A200 A205 A210 A215 A300 A300D A305 A305D A350 A350D A355 A355D A500 A505 A505D L200 L300 L300D L450 L500 L500D L550 L555 L555D M200 M205, Dynabook AX EX TX
Giá bán:
250.000₫
Hàng mới từ
250.000 ₫
(11 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Loại pin:
6 cells
Thời lượng trung bình sử dụng:
2h
Dung lượng(mAh):
4400
Điện thế sử dụng(V):
11.1V
Xuất xứ:
--
Chưa có đánh giá nào
Bản lề màn hình DELL Vostro 1500 Series (DY639, GM396, GM391, NP902, NP899, NW683, YY038, YY039, YY033, YY035)
Giá bán:
200.000₫
Hàng mới (1 GH bán)
Hàng cũ từ
200.000 ₫
(2 GH bán)
Hãng sản xuất:
Dell
Dùng cho loại máy:
Dell - Vostro
Chưa có đánh giá nào
Pin laptop Toshiba Dynabook CX/45A, CX/47A, CX/855LS CX/875LS, CX/955LS, CX/975LS, TX/66A, TX/67A, TX/870LSFIFA, TX/880LS, TX/980LS, VX/4, VX/5, VX/780LS
Giá bán:
280.000₫
Hàng mới từ
280.000 ₫
(3 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Loại pin:
6 cells
Thời lượng trung bình sử dụng:
2h
Dung lượng(mAh):
4400
Điện thế sử dụng(V):
11.1V
Xuất xứ:
--
Chưa có đánh giá nào
Dynabook R631
,
Toshiba R631
Toshiba Dynabook R631 (Intel Core i5-2467M 1.6GHz, 4GB RAM, 128GB SSD, VGA Intel HD Graphics 3000, 13.3 inch, Windows 7 Home Premium 64 bit)
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba Dynabook
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Loại ổ cứng:
SSD
Loại CPU:
Intel Core i5-2467M Sandy Bridge
Tốc độ máy:
1.60Ghz (3MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.3GHz)
Dung lượng Memory:
4GB (2x2GB)
Dung lượng SSD:
128GB
Trọng lượng:
1.124kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Dynabook R632
,
Toshiba R632
Toshiba Dynabook R632 (Intel Core i7-3667U 2.0GHz, 8GB RAM, 256GB SSD, VGA Intel HD Graphics 4000, 13.3 inch, Windows 7 Home Premium 64 bit) Ultrabook
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba Dynabook
Độ lớn màn hình:
13.3 inch
Loại ổ cứng:
SSD
Loại CPU:
Intel Core i7-3667U Ivy Bridge
Tốc độ máy:
2.00GHz (4MB L3 cache, Max Turbo Frequency 3.0GHz)
Dung lượng Memory:
8GB
Dung lượng SSD:
256GB
Battery:
9giờ
Trọng lượng:
1.124kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Bàn phím Toshiba Dynabook 12inch
Giá bán:
350.000₫
Hàng mới từ
350.000 ₫
(2 GH bán)
Hãng sản xuất:
Toshiba
Dùng cho loại máy:
Toshiba - All
Xuất xứ:
--
Chưa có đánh giá nào
Toshiba Dynabook J40
Toshiba Dynabook J40 (Intel Pentium 4 1.80GHz, 512MB RAM, 40GB HDD, VGA Intel GMA 900, 14 inch, Windows XP Professional)
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
14 inch
Dung lượng HDD:
40GB
Loại CPU:
Intel Mobile Pentium 4
Tốc độ máy:
1.80GHz (512Kb L2 cache)
Dung lượng Memory:
512MB
Battery:
6 cells
Trọng lượng:
2.6kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Hình ảnh sản phẩm:
Toshiba T550
,
DynaBook T550
Toshiba DynaBook T550 (Intel Core i7-740QM 1.73GHz, 4GB RAM, 640GB HDD, VGA NVIDIA GeForce GTS 350M, 15.6 inch, Windows 7 Home Premium)
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
15.6 inch
Dung lượng HDD:
640GB
Loại CPU:
Intel Core i7-740QM
Tốc độ máy:
1.73GHz (6MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.93GHz)
Dung lượng Memory:
4GB
Battery:
1.8giờ
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Toshiba T551
,
DynaBook T551
Toshiba DynaBook T551 (Intel Core i7-2630QM 2.0GHz, 4GB RAM, 500GB HDD, VGA NVIDIA GeForce GT 540M, 15.6 inch, Windows 7 Home Premium 64 bit)
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
15.6 inch
Dung lượng HDD:
500GB
Loại CPU:
Intel Core i7-2630QM
Tốc độ máy:
2.00GHz (6MB L3 cache, Max Turbo Frequency 2.8GHz)
Dung lượng Memory:
4GB
Battery:
6 cells
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Dynabook SS SX/17A PASX17ANA
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba
Độ lớn màn hình:
12.1 inch
Dung lượng HDD:
60GB
Loại CPU:
Intel Core Solo T1400
Tốc độ máy:
1.20Ghz (2MB L2 cache)
Dung lượng Memory:
1GB
Battery:
11.8giờ
Trọng lượng:
1.4kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
Toshiba Dynabook G5 (X16PME) (Intel Pentium M 1.6GHz, 512MB RAM, 40GB HDD, VGA Intel 855GME, 15 inch, Windows XP Professional)
Không có GH bán...
Hãng sản xuất:
Toshiba Dynabook
Độ lớn màn hình:
15 inch
Loại ổ cứng:
HDD
Dung lượng HDD:
40GB
Loại CPU:
Intel Pentium M
Tốc độ máy:
1.60Ghz
Dung lượng Memory:
512MB
Trọng lượng:
2.65kg
...Xem thêm
Chưa có đánh giá nào
<<
<
1
2
3
...
>
>>
Hỗ trợ vận chuyển
Hỗ trợ thanh toán online
Chấp nhận thanh toán
Điện thoại, viễn thông
Phụ kiện,thiết bị sửa chữa,...
Mobile
Thiết bị viễn thông
Dịch vụ viễn thông
Máy tính, linh kiện
Máy vi tính
Thiết bị cho máy tính
Máy văn phòng
Linh kiện, phụ kiện Laptop
Điện tử, điện máy
Thiết bị an ninh
Âm thanh
Đồ dùng trong bếp
Hình ảnh
Máy ảnh, máy quay
Thiết bị liên quan
Máy ảnh, máy quay
Dịch vụ chụp, rửa ảnh
Dịch vụ sửa chữa, thẩm định
Ô tô, xe máy, xe đạp
Ô tô (Xe hơi)
Xe máy, phụ tùng xe máy
Phụ tùng ô tô
Đồ chơi ô tô
Công nghiệp, Xây dựng
Thiết bị điện, nước
Xây dựng
Vật tư, thiết bị công nghiệp
Cơ khí chế tạo
Thời trang, phụ kiện
Thời trang nữ
Thời trang nam
Đồ trang sức
Đồng hồ đeo tay
Mẹ & Bé
Đồ dùng cho trẻ
Tắm gội, vệ sinh an toàn
Đồ cho bé khi ra ngoài
Đồ cho mẹ
Sức khỏe, sắc đẹp
Y tế, sức khỏe
Nước hoa - Mỹ phẩm khác
Chăm sóc da mặt
Đồ trang điểm
Đồ dùng sinh hoạt
Đồ dùng nhà bếp, phòng ăn
Các loại đồ khác
Đồ dùng cá nhân
Đồ điện gia dụng
Nội thất, ngoại thất
Nội thất không gian, tổng hợp
Nội thất phòng ngủ
Nội thất phòng khách
Đèn trang trí, chiếu sáng
Sách, văn phòng, quà tặng
Hoa, quà tặng, đồ chơi
Sách
Thiết bị văn phòng
Văn phòng phẩm
Thể thao
Bóng đá
Golf (gôn)
Tennis
Đồ lưu niệm
Dịch vụ, giải trí, du lịch
Du lịch
Dịch vụ vận tải, vận chuyển
In ấn
Game, đồ chơi
Thực phẩm, đồ uống
Đồ uống
Bánh kẹo, mứt
Thực phẩm tươi sống
Thực phẩm chín, qua chế biến
Vatgia.com - Sàn giao dịch thương mại điện tử hàng đầu Việt Nam
Mua hàng trực tuyến mang lại sự tiện lợi, chủ động, lựa chọn đa dạng, với các dịch vụ hỗ trợ mua hàng, bán hàng, thanh toán an toàn, giao hàng chuyên nghiệp.
Với phương châm “Luôn đặt mình vào địa vị khách hàng và đối xử trên mong đợi của họ”, Vatgia.com không ngừng nỗ lực, cải tiến đáp ứng nhu cầu mua sắm cho người tiêu dùng.
Vatgia đảm bảo cung cấp đúng thông tin cho đúng người, đúng lúc, đảm bảo thanh toán trực tuyến bảo mật an toàn, áp dụng hình thức vận chuyển nhanh phù hợp.
Rao vặt
|
Hỏi đáp
|
Review - Đánh giá
|
Lưu trữ rao vặt
|
Quà tết
|
Việc làm
|
Exciter 150
|
Dien thoai
|
Laptop
|
Mua ban oto
|
Xe may
|
iPhone 5
|
iPhone 5s
|
iPhone 6
|
iPhone 6 Plus
|
iPhone 4
|
iPhone 4s
|
Điện thoại iphone
|
Galaxy s5
|
Điện thoại samsung
|
HTC One
|
Điện thoại HTC
|
Nokia
|
Nokia lumia 625
|
Nokia lumia 520
|
Sony xperia z3
|
Sony xperia m
|
Sony xperia z1
|
Áo khoác đẹp
|
Áo khoác da
|
Áo khoác nam
|
Giày nam
|
Vest nam
|
Đầm công sở
|
Áo khoác nữ
|
Giày cao gót
|
Điện thoại sony
|
Bất động sản
|
Cho thue nha
|
Tìm việc
|
Máy lọc nước
|
Cách làm trắng da
|
Sim số đẹp
|
Bồn tắm spa
|
Váy, đầm
|
Máy bào gỗ
|
Khách sạn Quảng Ngãi
|
Thiết kế lắp đặt mạng
|
Công tắc lưu lượng
|
Hạt khô, khoai chiên, bắp rang, hoa quả sấy
|
Kính mắt bảo hộ
|
Microphone
|
Tour du lịch Châu Á
|
Máy hàn hồ quang
Giới thiệu
|
Hướng dẫn
|
Quy chế hoạt động
|
Chính sách bảo mật thông tin
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội
Trụ sở chính: Lê Đại Hành, Hai Bà Trưng, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh
Tài khoản
Giỏ hàng
Đã xem

Set-Cookie: u_nologin_id=2037394873; expires=Sat, 07-Nov-2015 10:16:16 GMT; path=/; httponly


text:
Kinh hoàng bệnh lậu
Vì nhà chật nên hai anh em tớ ở cùng một phòng, hầu như chuyện gì cũng nói cho nhau biết. Mỗi khi có vấn đề gì “nhạy cảm” tớ thường hỏi anh chứ ngại không bao giờ nói với bố mẹ. Vì thế, anh trở thành “chuyên gia” giải đáp thắc mắc và gỡ rối cho tớ.
Nhưng không ngờ có một ngày chính “chuyên gia” lại bị dính vào một sự cố khá “khủng khiếp”.
Mấy ngày liền tớ phải nghe anh tớ kêu ca về chuyện đau khi đi vệ sinh. Nhưng do bận đi học rồi lại đi tập bóng chuyền với bọn bạn, tớ chẳng có thời gian thắc mắc xem anh tớ bị làm sao. Buổi sáng sau khi vội vàng ăn sáng để đi học, tớ chỉ còn thời gian để nhắc anh nên đi mua thuốc về uống.
Chiều hôm ấy khi về nhà, nhìn vào đống quần áo mà anh tớ thay ra tớ không khỏi thấy “hoảng hồn”. Mấy cái quần chip của anh ấy dính đầy những vết nhầy màu vàng pha trắng. Đã thế mấy cái quần này còn để chồng lên đống quần áo của tớ nữa.
Cẩn thận tớ phải đeo găng tay để cho mấy cái quần đó vào túi vứt đi. Cả đôi găng tay mới tinh tớ cũng không dám giữ lại mà cũng bỏ đi luôn.
Lúc ấy tớ muốn chạy xuống để kể ngay với mẹ nhưng sợ anh tớ giận nên không dám. Buổi tối khi anh tớ về, tớ ngay lập thức bắt đầu “thẩm tra” ngay.
Anh tớ nói đã bị như thế này mấy ngày nay rồi. “Đèn dầu” sưng đỏ, đi vệ sinh rất khó chịu.
Sờ người anh tớ còn thấy hơi sốt sốt khiến cho tớ cảm thấy rất lo lắng. Nhưng vì bố không có nhà nên hai anh em thống nhất mai sẽ đi khám chứ không nói với mẹ.
Tớ thắc mắc không hiểu sao anh tớ tự nhiên lại bị bệnh như vậy nhưng anh tớ chỉ lảng đi mà không trả lời.
“Hành trình” đi khám bệnh
Sáng hôm sau có vẻ “nhụt chí” anh tớ lại lần nữa không muốn đi khám vì ngại. Nhưng cuối cùng vì sự thúc giục của tớ cộng với việc mủ hôm nay ra nhiều hơn hôm qua nên anh tớ mới chịu đi.
Khi ngồi chờ đến lượt khám, anh tớ lại một lần nữa muốn “chuồn” về vì ngại. Đến khi vào phòng khám, tớ cùng đi kèm luôn với anh ấy. Biết là hai anh em nên bác sĩ cũng không bắt tớ ra ngoài. Sau đó bác sĩ cho làm xét nghiệm để có kết quả chính xác. Cuối cùng khi có kết quả bác sĩ thông báo là anh tớ bị lậu.
Bác sĩ nói lậu chủ yếu lây qua con đường quan hệ không an toàn. Ngoài ra, có thể lây khi dùng chung đồ có dính mủ của người bị bệnh nhưng trường hợp này là rất thấp. Do lậu cầu rất yếu khi ra ngoài cơ thể, và chết nhanh ở nhiệt độ thường. Ngược lại lậu cầu sống rất mãnh liệt ở môi trường ẩm của cơ thể. Bị gặng hỏi, anh tớ lúc này mới lí nhí nói ra sự thật là đã “trót” quan hệ không an toàn.
Những biểu hiện bệnh của anh tớ là biểu hiện cấp tính. Nếu sau một thời gian dài không chữa trị thì những dấu hiệu đó sẽ biến mất. Nhưng vi khuẩn sẽ xâm nhập dần vào tuyến niệu đạo sau tiếp tục phát triển. Sau đó sẽ xuất hiện đi tiểu ra giọt đục vào buổi sáng hoặc sau khi uống bia rượu, làm việc nặng… Và lúc đó bệnh đã trở thành lậu mãn tính rất khó chữa và gây ra biến chứng có hại cho cơ thể.
Được kê đơn thuốc uống và đến ngày thứ 5 là mọi dấu hiệu bệnh của anh tớ đã dần biến mất. Sau khi tái khám ở ngày thứ 7, bệnh của anh tớ gần như đã khỏi hoàn toàn nhưng bác sĩ dặn vẫn phải theo dõi, không được mặc chung đồ với người khác.
Đặc biệt là nếu “XXX” thì nhất thiết phải dùng bao cao su. Bác sĩ còn khuyên anh tớ nên đi xét nghiệm HIV vì lần trước đã quan hệ không an toàn.
Thật may mắn là sau khi làm xét nghiệm máu kết quả của anh tớ là âm tính. Hai anh em tớ lúc ấy mới được thở phào nhẹ nhõm.

markdown:
# Kinh hoàng bệnh lậu
Vì nhà chật nên hai anh em tớ ở cùng một phòng, hầu như chuyện gì cũng nói cho nhau biết. Mỗi khi có vấn đề gì “nhạy cảm” tớ thường hỏi anh chứ ngại không bao giờ nói với bố mẹ. Vì thế, anh trở thành “chuyên gia” giải đáp thắc mắc và gỡ rối cho tớ.
Nhưng không ngờ có một ngày chính “chuyên gia” lại bị dính vào một sự cố khá “khủng khiếp”.
Mấy ngày liền tớ phải nghe anh tớ kêu ca về chuyện đau khi đi vệ sinh. Nhưng do bận đi học rồi lại đi tập bóng chuyền với bọn bạn, tớ chẳng có thời gian thắc mắc xem anh tớ bị làm sao. Buổi sáng sau khi vội vàng ăn sáng để đi học, tớ chỉ còn thời gian để nhắc anh nên đi mua thuốc về uống.
Chiều hôm ấy khi về nhà, nhìn vào đống quần áo mà anh tớ thay ra tớ không khỏi thấy “hoảng hồn”. Mấy cái quần chip của anh ấy dính đầy những vết nhầy màu vàng pha trắng. Đã thế mấy cái quần này còn để chồng lên đống quần áo của tớ nữa.
![ Kinh hoàng bệnh lậu](http://img.tintuc.vietgiaitri.com/2010/3/2/VietGiaiTri.Com-8cb19807.jpg)
Cẩn thận tớ phải đeo găng tay để cho mấy cái quần đó vào túi vứt đi. Cả đôi găng tay mới tinh tớ cũng không dám giữ lại mà cũng bỏ đi luôn.
Lúc ấy tớ muốn chạy xuống để kể ngay với mẹ nhưng sợ anh tớ giận nên không dám. Buổi tối khi anh tớ về, tớ ngay lập thức bắt đầu “thẩm tra” ngay.
Anh tớ nói đã bị như thế này mấy ngày nay rồi. “Đèn dầu” sưng đỏ, đi vệ sinh rất khó chịu.
Sờ người anh tớ còn thấy hơi sốt sốt khiến cho tớ cảm thấy rất lo lắng. Nhưng vì bố không có nhà nên hai anh em thống nhất mai sẽ đi khám chứ không nói với mẹ.
Tớ thắc mắc không hiểu sao anh tớ tự nhiên lại bị bệnh như vậy nhưng anh tớ chỉ lảng đi mà không trả lời.
“Hành trình” đi khám bệnh
Sáng hôm sau có vẻ “nhụt chí” anh tớ lại lần nữa không muốn đi khám vì ngại. Nhưng cuối cùng vì sự thúc giục của tớ cộng với việc mủ hôm nay ra nhiều hơn hôm qua nên anh tớ mới chịu đi.
Khi ngồi chờ đến lượt khám, anh tớ lại một lần nữa muốn “chuồn” về vì ngại. Đến khi vào phòng khám, tớ cùng đi kèm luôn với anh ấy. Biết là hai anh em nên bác sĩ cũng không bắt tớ ra ngoài. Sau đó bác sĩ cho làm xét nghiệm để có kết quả chính xác. Cuối cùng khi có kết quả bác sĩ thông báo là anh tớ bị lậu.
![ Kinh hoàng bệnh lậu](http://img.tintuc.vietgiaitri.com/2010/3/2/VietGiaiTri.Com-f6ff68fd.jpg)
Bác sĩ nói lậu chủ yếu lây qua con đường quan hệ không an toàn. Ngoài ra, có thể lây khi dùng chung đồ có dính mủ của người bị bệnh nhưng trường hợp này là rất thấp. Do lậu cầu rất yếu khi ra ngoài cơ thể, và chết nhanh ở nhiệt độ thường. Ngược lại lậu cầu sống rất mãnh liệt ở môi trường ẩm của cơ thể. Bị gặng hỏi, anh tớ lúc này mới lí nhí nói ra sự thật là đã “trót” quan hệ không an toàn.
Những biểu hiện bệnh của anh tớ là biểu hiện cấp tính. Nếu sau một thời gian dài không chữa trị thì những dấu hiệu đó sẽ biến mất. Nhưng vi khuẩn sẽ xâm nhập dần vào tuyến niệu đạo sau tiếp tục phát triển. Sau đó sẽ xuất hiện đi tiểu ra giọt đục vào buổi sáng hoặc sau khi uống bia rượu, làm việc nặng… Và lúc đó bệnh đã trở thành lậu mãn tính rất khó chữa và gây ra biến chứng có hại cho cơ thể.
Được kê đơn thuốc uống và đến ngày thứ 5 là mọi dấu hiệu bệnh của anh tớ đã dần biến mất. Sau khi tái khám ở ngày thứ 7, bệnh của anh tớ gần như đã khỏi hoàn toàn nhưng bác sĩ dặn vẫn phải theo dõi, không được mặc chung đồ với người khác.
![ Kinh hoàng bệnh lậu](http://img.tintuc.vietgiaitri.com/2010/3/2/VietGiaiTri.Com-43022cba.jpg)
Đặc biệt là nếu “XXX” thì nhất thiết phải dùng bao cao su. Bác sĩ còn khuyên anh tớ nên đi xét nghiệm HIV vì lần trước đã quan hệ không an toàn.
Thật may mắn là sau khi làm xét nghiệm máu kết quả của anh tớ là âm tính. Hai anh em tớ lúc ấy mới được thở phào nhẹ nhõm.
### Thảo luận tin Kinh hoàng bệnh lậu
**Từ khóa:** [bệnh lây qua đường tình dục](http://www.vietgiaitri.com/tag/benh-lay-qua-duong-tinh-duc/), [Bệnh lậu](http://www.vietgiaitri.com/tag/benh-lau/) **Từ khóa:** [bệnh lây qua đường tình dục](http://videos.vietgiaitri.com/search/phim-video-clip-benh+lay+qua+duong+tinh+duc.vgt), [Bệnh lậu](http://videos.vietgiaitri.com/search/phim-video-clip-benh+lau.vgt)
### Bài cùng chuyên mục
### Chuyên mục
có gì hay? **học hành** **học hành**

Accept-Ranges: bytes


text:
Khong loi dai`. day la link reg cua minh. Cung 1 mat muon chia se game vs 1 mat muon nho moi nguoi click ho minh. ai da click de link lai minh click cho. tat ca link nhe ^_^
Quy định và Điều khoản [V-Z]
Diễn Đàn Con

Server: nginx

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/

Cache-Control: private

Pragma: private


text:
VPF - Tin Tức
www.vnleague.com - www.vnleague.vn
XH
Đội bóng
Trận
HS
Điểm
1
18
15
35
2
18
2
34
3
18
6
30
4
18
4
30
5
18
14
29
6
18
8
29
7
18
6
28
8
18
-1
27
9
18
6
25
10
18
-12
20
11
18
-2
17
12
18
-16
16
13
18
-15
13
14
18
-15
13
XH
Đội bóng
Trận
HS
Điểm
1
9
8
20
2
9
3
16
3
9
5
15
4
9
6
12
5
9
-3
11
6
9
-3
9
7
9
-7
8
8
9
-9
6
Lê Văn Thắng (18)
CLB XSKT Cần Thơ
CLB XSKT Cần Thơ
12
Tambwe Patiyo (10)
CLB QNK Quảng Nam
CLB QNK Quảng Nam
12
Hoàng Đình Tùng (2)
CLB FLC Thanh Hóa
CLB FLC Thanh Hóa
11
Tổ chức bóng đá
- CLB Bóng đá Sông Lam Nghệ An
- CLB Bóng đá Đồng Tâm Long An
- CLB Becamex Bình Dương
- CLB Hoàng Anh Gia Lai
- CLB SHB Đà Nẵng
- Liên đoàn bóng đá Việt Nam - VFF
Hội Cổ động viên
- Hội CĐV Bóng đá Bình Dương
- Hội CĐV Bóng đá Bình Định
- Hội CĐV Bóng đá Hà Nội - CHF
- Hội CĐV Bóng đá Hải Phòng
- Hội CĐV Bóng đá Khánh Hòa
- Hội CĐV Bóng đá Kiên Giang
- Hội CĐV Bóng đá Ninh Bình
- Hội CĐV Bóng đá Quảng Nam
- Hội CĐV Bóng đá Quảng Ninh
- Hội CĐV Bóng đá Đồng Tháp
- Hội CĐV Hoàng Anh Gia Lai
- Hội CĐV Sông Lam Nghệ An
- Hội CĐV Đồng Tâm Long An

markdown:
**VPF - Tin Tức** [www.vnleague.com](http://www.vnleague.com) - [www.vnleague.vn](http://www.vnleague.vn)
XH
Đội bóng
Trận
HS
Điểm
1
18
15
35
2
18
2
34
3
18
6
30
4
18
4
30
5
18
14
29
6
18
8
29
7
18
6
28
8
18
-1
27
9
18
6
25
10
18
-12
20
11
18
-2
17
12
18
-16
16
13
18
-15
13
14
18
-15
13
XH
Đội bóng
Trận
HS
Điểm
1
9
8
20
2
9
3
16
3
9
5
15
4
9
6
12
5
9
-3
11
6
9
-3
9
7
9
-7
8
8
9
-9
6
![](/goals/vanthang.jpg)
**Lê Văn Thắng (18)**
CLB XSKT Cần Thơ
12
![](/goals/patyo.jpg)
**Tambwe Patiyo (10)**
CLB QNK Quảng Nam
12
![](/goals/dinhtung.jpg)
**Hoàng Đình Tùng (2)**
CLB FLC Thanh Hóa
11
## Tổ chức bóng đá
[CLB Bóng đá Sông Lam Nghệ An](/weblink/12-CLB-Bong-da-Song-Lam-Nghe-An.html) [CLB Bóng đá Đồng Tâm Long An](/weblink/17-CLB-Bong-da-Dong-Tam-Long-An.html) [CLB Becamex Bình Dương](/weblink/18-CLB-Becamex-Binh-Duong.html) [CLB Hoàng Anh Gia Lai](/weblink/22-CLB-Hoang-Anh-Gia-Lai.html) [CLB SHB Đà Nẵng](/weblink/20-CLB-SHB-Da-Nang.html) [Liên đoàn bóng đá Việt Nam - VFF](/weblink/27-Lien-doan-bong-da-Viet-Nam-VFF.html)
## Hội Cổ động viên
[Hội CĐV Bóng đá Bình Dương](/weblink/8-Hoi-CDV-Bong-da-Binh-Duong.html) [Hội CĐV Bóng đá Bình Định](/weblink/21-Hoi-CDV-Bong-da-Binh-Dinh.html) [Hội CĐV Bóng đá Hà Nội - CHF](/weblink/1-Hoi-CDV-Bong-da-Ha-Noi-CHF.html) [Hội CĐV Bóng đá Hải Phòng](/weblink/3-Hoi-CDV-Bong-da-Hai-Phong.html) [Hội CĐV Bóng đá Khánh Hòa](/weblink/6-Hoi-CDV-Bong-da-Khanh-Hoa.html) [Hội CĐV Bóng đá Kiên Giang](/weblink/11-Hoi-CDV-Bong-da-Kien-Giang.html) [Hội CĐV Bóng đá Ninh Bình](/weblink/4-Hoi-CDV-Bong-da-Ninh-Binh.html) [Hội CĐV Bóng đá Quảng Nam](/weblink/23-Hoi-CDV-Bong-da-Quang-Nam.html) [Hội CĐV Bóng đá Quảng Ninh](/weblink/14-Hoi-CDV-Bong-da-Quang-Ninh.html) [Hội CĐV Bóng đá Đồng Tháp](/weblink/13-Hoi-CDV-Bong-da-Dong-Thap.html) [Hội CĐV Hoàng Anh Gia Lai](/weblink/7-Hoi-CDV-Hoang-Anh-Gia-Lai.html) [Hội CĐV Sông Lam Nghệ An](/weblink/5-Hoi-CDV-Song-Lam-Nghe-An.html) [Hội CĐV Đồng Tâm Long An](/weblink/10-Hoi-CDV-Dong-Tam-Long-An.html)