markdown:
CÁC NGUYÊN NHÂN
**Chứng Thiếu Máu Do Thiếu Hụt Chất Sắt**
Chứng thiếu máu do thiếu chất sắt xảy ra khi cơ thể thiếu khoáng chất sắt để sản sinh hemoglobin cần thiết để tạo ra các tế bào máu đỏ. Thông thường, có 3 giai đoạn thiếu chất sắt dẫn đến thiếu máu:
- Thứ nhất, có một sự thiếu hụt nguồn cung cấp chất sắt, điều này sẽ gây ra tình trạng dùng hết chất sắt được dự trữ trong tủy xương. Giai đoạn này thường không xuất hiện các triệu chứng.
- Thứ hai, tình trạng thiếu hụt chất sắt sẽ phát sinh và bắt đầu ảnh hưởng đến quá trình sản sinh hemoglobin. (Các kết quả xét nghiệm sẽ cho thấy hàm lượng hemoglobin và tỷ lệ thể tích hồng cầu (hematocrit) xuống thấp).
- Quá trình sản sinh hemoglobin giảm xuống tới mức gây ra chứng thiếu máu.
Đa số chất sắt được sử dụng trong cơ thể có thể tái sinh từ máu và được tái sử dụng. Tuy nhiên, tình trạng thiếu chất sắt có thể xảy ra do một số tình trạng sức khỏe.
*Tiêu Thụ Không Đủ Chất Sắt*. Một chế độ ăn uống lành mạnh sẽ cung cấp đủ lượng chất sắt. Thông thường, đa số chúng ta chỉ cần 1 mg chất sắt, và phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt cần đến 2 mg chất sắt mỗi ngày. Điều này có nghĩa là thiếu chất sắt trong chế độ ăn uống không phải là một nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng thiếu máu do không đủ chất sắt, ngoại trừ ở trẻ sơ sinh. Thật vậy, đa số những người trưởng thành ở Hoa Kỳ có thể tiêu thụ quá nhiều chất sắt trong bữa ăn của họ. Đa số chất sắt trong các hồng cầu được tái sinh và tái sử dụng. Chế độ ăn uống có ít chất sắt là nguyên nhân gây ra thiếu máu chỉ ở những người đang có nguy cơ bị tình trạng thiếu chất sắt. Các trẻ em nếu không dùng các loại thực phẩm dạng lỏng được tăng cường chất sắt hoặc là ngũ cốc giàu chất sắt có thể sẽ bị thiếu máu. *Mất máu*. Trường hợp thiếu hụt chất sắt thường xảy ra nhất từ tình trạng nội xuất huyết do các chứng bệnh nghiêm trọng khác gây ra. Các chứng bệnh này bao gồm:
- Lở loét bao tử, có thể do vi khuẩn
*H. pylori*gây ra, hoặc các loại thuốc kháng viêm không steroid như aspirin, ibuprofen, và naproxen. Những người sử dụng dài hạn các loại thuốc này có một số dấu hiệu bị xuất huyết đường tiêu hóa, mặc dù đây là một trường hợp rất hiếm có thể gây ra chứng thiếu máu.
- Loét tá tràng
- Bệnh trĩ
- Các bướu thịt ở kết tràng
- Ung thư kết tràng, ung thư bao tử, và ung thư thực quản
- Xuất huyết quá nhiều và kỳ kinh nguyệt kéo dài bất thường (menorrhagia – chứng rong kinh) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra thiếu máu ở những phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt.
- Xuất huyết do tình trạng giãn tĩnh mạch ở thực quản, thường xuất hiện ở những người nghiện rượu.
*Suy Giảm Khả Năng Hấp Thụ Sắt*. Suy giảm khả năng hấp thụ chất sắt gây ra bởi:
- Một số chứng bệnh về đường ruột (bệnh viêm ruột, tổn thương niêm mạc ruột – celiac disease).
- Các tiến trình phẫu thuật, đặc biệt các tiến trình cắt bỏ các phần của bao tử và ruột non, có thể làm suy yếu khả năng hấp thụ chất sắt của bao tử hoặc ruột. (Các chứng bệnh này cũng thường làm suy yếu khả năng hấp thụ axit folic).
- Chứng dị thực (thèm ăn những thứ không phải là thực phẩm như đá lạnh, tinh bột, phấn, tro, hoặc đất sét) là một nguyên nhân có thể gây ra tình trạng thiếu chất sắt. Bên cạnh đó, dị thực (đặc biệt là thèm đá lạnh) cũng có thể là một triệu chứng, thay vì là nguyên nhân, của chứng thiếu máu.
- Một số tình trạng nhiễm trùng đường ruột, chẳng hạn như giun móc và các động vật ký sinh khác.
*Cecum portion of large intestine* *: Đoạn manh tràng của ruột già* *Inflammatory bowel desease (IBD)* *: Bệnh viêm ruột* *Ileum portion of small intestine* *: Đoạn ruột hồi của ruột già* *Bệnh Crohn, còn được gọi là viêm ruột non khu vực, là một chứng viêm đường ruột. Nó phổ biến nhất ở ruột hồi và đoạn dưới của ruột non, nhưng cũng có thể xảy ra ở bất cứ khu vực nào ở đường ruột. Viêm loét đại tràng (ulcerative colitis) là một tình trạng viêm tương tự ở kết tràng, hoặc ruột già. Hai chứng bệnh này cùng với các chứng bệnh viêm đường ruột IBD có liên quan đến nguy cơ gia tăng bị ung thư trực tràng và kết tràng (colorectal cancer).* *Các Nguyên Nhân Do Di Truyền*. Có một số người bị thiếu chất sắt bẩm sinh. Một vài trường hợp cũng do sự đột biến gen Nramp2, gen này điều khiển chức năng hoạt động của một loại protein chịu trách nhiệm cho việc vận chuyển chất sắt đến các tế bào. **Chứng Thiếu Máu Do Bệnh Mãn Tính**
Chứng thiếu máu do bệnh mãn tính (anemia of chronic disease - ACD), còn được gọi là chứng thiếu máu do viêm mãn tính (anemia of chronic inflammation - ACI), là một chứng bệnh phổ biến liên quan đến một số các chứng bệnh viêm mãn tính. Nó có thể rất nghiêm trọng và đòi hỏi được truyền máu.
*Quá Trình Viêm và Chứng Thiếu Máu Do Bệnh Mãn Tính*. Người ta vẫn chưa hoàn toàn biết rõ căn nguyên của chứng bệnh này. Đối với tình trạng thiếu máu do bệnh mãn tính, chất sắt không được tái sinh từ các tế bào máu một cách hiệu quả, và khả năng tồn tại của các hồng cầu bị giảm xuống. Ngoài ra, phản ứng với kích thích tố (hormone) erythroppoietin bị suy giảm, đây là loại kích thích tố có chức năng kích thích tủy xương để làm tăng quá trình sản sinh các tế bào máu đỏ. (Thật vậy, chức năng hoạt động không bình thường và hàm lượng thấp kích thích tố erythropoietin có thể là yếu tố quan trọng nhất đối với chứng thiếu máu do bệnh mãn tính, và dẫn đến tình trạng suy yếu khả năng vận dụng chất sắt). *Các Chứng Bệnh Liên Quan Đến Chứng Thiếu Máu Do Bệnh Mãn Tính và Quá Trình Viêm*. Các chứng bệnh mãn tính có liên quan đến quá trình này bao gồm:
-
*Một số Bệnh Ung Thư* *.* *Bao gồm các u lym phô ác tính và bệnh Hodgkin.*
-
*Các Chứng Bệnh Tự Miễn Dịch*. Bao gồm chứng viêm thấp khớp (rheumatoid arthritis), luput ban đỏ toàn thân (systemic lupus erythematosus), bệnh viêm đường ruột, và chứng đau nhức đa cơ (polymyalgia rheumatica - thường đau cứng ở cổ, vai, và hông).
-
*Nhiễm Trùng Dài Hạn*. Bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (urinary tract infections) mãn tính hoặc tái phát, và viêm tủy xương (osteomyelitis).
-
*Viêm Gan C*. Bệnh xơ gan liên quan đến bệnh viêm gan C có thể làm giảm khả năng sản sinh các tế bào máu đỏ. Xuất huyết đường tiêu hóa cũng góp phần gây ra tình trạng mất máu.
-
*Suy Tim*. Nhiều bệnh nhân với chứng suy tim cũng bị chứng thiếu máu. Chứng thiếu máu tạo ra nguy cơ tử vong cao hơn ở các bệnh nhân bị suy tim. Tuy nhiên, người ta vẫn chưa rõ chứng thiếu máu có thực sự gây ra hoặc làm trầm trọng chứng suy tim không. Nghiên cứu mới đây cho thấy rằng đó có thể là một dấu hiệu của chứng suy tim. Tình trạng thiếu chất sắt của chứng suy tim có thể là do một số yếu tố gây ra. Nó có thể do thiếu dinh dưỡng trong chế độ ăn uống của một người hoặc do cơ thể không có khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng từ thực phẩm. Chứng suy tim cũng có thể gây ra tình trạng ứ chất lỏng (chứng phù – edema). Chứng phù này tạo ra thể tích huyết tương cao hơn, như vậy có thể pha loãng các tế bào máu đỏ và gây ra chứng thiếu máu.
-
*Bệnh Thận Mãn Tính*. Kích thích tố erythropoietin (EPO) được sản sinh ở thận và kích thích tủy xương sản xuất các tế bào máu đỏ. Thận bị bệnh sẽ không tiết ra đủ số lượng kích thích tố erythropoietin, chứng thiếu máu có thể thường dẫn đến tình trạng bệnh thận ở giai đoạn cuối. Bệnh thận mãn tính là một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường.
-
*Bệnh SIDA (AIDS)*. Quá trình viêm liên quan đến bệnh SIDA (AIDS) có thể gây hại đến hàm lượng kích thích tố erythropoietin, do đó ảnh hưởng xấu đến khả năng sản sinh hồng cầu.
-
*Chứng thiếu máu ở các bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng*. Có thể có những điểm giống nhau giữa bệnh thiếu máu mãn tính và bệnh thiếu máu nghiêm trọng ở các bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt (intensive care). Nguyên nhân gây ra chứng thiếu máu ở các bệnh nhân mang bệnh trầm trọng này cũng có thể là do các phản ứng viêm mà các phản ứng này gây ra tình trạng suy giảm trong phản ứng đối với kích thích tố erythropoietin.
Không phải tất cả các chứng bệnh mãn tính đều có liên quan đến quá trình viêm và chứng thiếu máu. Ví dụ, cao huyết áp là một chứng bệnh mãn tính, nhưng nó không ảnh hưởng đến các tế bào máu đỏ.
*Chứng Thiếu Máu Có Liên Quan Đến Các Phương Pháp Điều Trị*. Chứng thiếu máu có thể là kết quả của các phương pháp trị liệu của các chứng bệnh khác. Ví dụ, chứng thiếu máu là một tác dụng phụ phổ biến của các phương pháp điều trị ung thư. Phương pháp hóa trị và xạ trị có thể làm suy giảm khả năng sản sinh hồng cầu của tủy xương và góp phần tạo ra tình trạng mệt lả mà nhiều bệnh nhân gặp phải trong thời gian trị liệu ung thư. Các bệnh nhân viêm gan C thường tiếp nhận trị liệu phối hợp bằng thuốc [ribavirin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a605018.html)và [interferon](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601150.html), thuốc ribavirin có thể gây ra chứng thiếu máu. Bệnh viêm gan C cũng ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân bị nhiễm HIV hoặc bị bệnh SIDA (AIDS). Ngoài thuốc ribavirin, các bệnh nhân bị nhiễm HIV hoặc bị SIDA (AIDS) có thể phát triển chứng thiếu máu do trị liệu kháng virut hoạt tính cao (highly active anti-retroviral therapy - HAART) và đặc biệt là do sử dụng thuốc AZT.
Các loại thuốc khác làm gia tăng nguy cơ mắc phải chứng thiếu máu là một số loại thuốc kháng sinh, một số loại thuốc chống co giật (
[phenytoin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682022.html)), các loại thuốc ức chế miễn dịch ( [methotrexate](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682019.html), [azathioprine](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682167.html)), các loại thuốc chống loạn nhịp tim ( [procainamide](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682398.html), [quinidine](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682396.html)), và các loại thuốc kháng đông ( [aspirin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682878.html), [warfarin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682277.html), [clopidogrel](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601040.html), [heparin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682826.html)). **Chứng Thiếu Máu Có Hồng Cầu Khổng Lồ**
Chứng thiếu máu này là hệ quả của tình trạng thiếu hụt vitamin B axit folic hoặc vitamin B12 (còn được gọi là cobalamin), hoặc cả hai. Tình trạng này sẽ sản sinh các tế bào máu đỏ khổng lồ (megaloblasts), và như thế các tế bào máu đỏ này sẽ có tuổi thọ ngắn hơn. Các chứng bệnh về thần kinh cũng có liên quan đến tình trạng thiếu các vitamin này. Một số chứng bệnh có thể gây ra tình trạng thiếu các vitamin này.
*Tấm hình này cho thấy các tế bào máu đỏ có kích thước rất lớn, và được tìm thấy ở chứng thiếu máu có hồng cầu khổng lồ (megaloblastic anemia). Chứng bệnh này có thể xảy ra khi xuất hiện tình trạng thiếu hụt vitamin B12 hoặc axit folic* *Các Nguyên Nhân Gây Ra Tình Trạng Thiếu Hụt Vitamin B12*. Các trường hợp gây ra tình trạng thiếu hụt vitamin B12 bao gồm:
- Tình trạng thiếu hụt vitamin B12 từ chế độ ăn uống là rất hiếm, vì gan lưu trữ một nguồn cung cấp vitamin B12 cho 3 năm. Tình trạng thiếu hụt này thường không xảy ra ngay cả ở những người nghiện rượu, những người ăn chay, hoặc ở những người thiếu dinh dưỡng bị suy thận hoặc ung thư. Tuy nhiên, vì các sản phẩm từ động vật là nguồn cung cấp chính vitamin B12, do đó những người ăn chay nghiêm túc (khổ hạnh) có thể phải cần đến các loại thực phẩm chức năng, thực phẩm bổ sung, hoặc các chọn lựa thực phẩm thích hợp có chứa đầy đủ số lượng vitamin này.
- Chứng thiếu máu tăng sắc nghiêm trọng. Chứng thiếu máu này là một chứng bệnh tự miễn dịch, trong đó các kháng thể bị đánh lừa chuyển sang tấn công các tế bào ở bao tử (stomach). Điều này làm suy yếu khả năng sản sinh yếu tố bên trong (intrinsic factor – IF – một hợp chất do niêm mạc bao tử sản sinh), đây là một hợp chất rất quan trọng cho việc hấp thụ vitamin B12. Khoảng 1% những người trên 60 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu tăng sắc nghiêm trọng (pernicious anemia), và phụ nữ có nhiều nguy cơ mắc bệnh này hơn đàn ông.
- Các biến chứng từ tiến trình phẫu thuật ruột và bao tử. Các phẫu thuật như bắc cầu bao tử (stomach bypass) hoặc nẹp bao tử, trong đó bao tử sẽ bị cắt bỏ từng phần hoặc toàn bộ, như vậy sẽ có 15 – 30% cơ hội gây ra tình trạng thiếu hụt vitamin B12.
- Sự tăng trưởng quá nhanh của các vi khuẩn ở ruột.
- Bệnh sprue nhiệt đới (một chứng bệnh mất khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng ở các vùng khí hậu nhiệt đới).
*Food sources of vitamin B12* *: Các nguồn thực phẩm chứa vitamin B12* *Eggs, meat, poultry, shellfish, milk and milk products* *: Trứng, thịt, thịt gia cầm, các động vật có vỏ dưới nước, sữa và các sản phẩm từ sữa.* *Cơ thể con người dự trữ vitamin B12 trong vài năm, vì thế tình trạng thiếu hụt loại vitamin này là rất hiếm. Tuy nhiên, những người ăn chay khổ hạnh và không tiêu thụ trứng hoặc các sản phẩm từ sữa có thể phải cần đến các loại thực phẩm chức năng có chứa vitamin B12.* *Các Nguyên Nhân Gây Ra Tình Trạng Thiếu Hụt Axit Folic*. Cơ thể chỉ lưu trữ khoảng 100 lần số lượng axit folic đòi hỏi mỗi ngày và nguồn cung cấp này có thể cạn kiệt trong vòng 3 tháng nếu chế độ ăn uống thiếu axit folic.
- Chế độ ăn uống không lành mạnh đi đôi với tình trạng nghiện rượu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra thiếu hụt axit folic. Tình trạng lạm dụng rượu không chỉ góp phần gây ra thiếu dinh dưỡng mà còn gây ra các thay đổi về hóa học mà có thể làm cho mức axit folic xuống thấp.
- Bất kỳ chứng bệnh nào gây rối loạn ruột non và làm suy yếu khả năng hấp thụ của nó cũng có thể tạo ra tình trạng thiếu hụt. Các rối loạn bao gồm bệnh viêm đường ruột hoặc bệnh sprue (nhạy cảm với protein gluten)
- Các chứng bệnh do ký sinh trùng gây ra như bệnh nhiễm sinh vật đơn bào giardia (giardiasis – đặc trưng bởi tình trạng vọp bẻ vùng bụng, tiêu chảy, buồn nôn)
- Hội chứng đường ruột tạm thời
- Tình trạng thiếu hụt có thể gia tăng do nhu cầu đòi hỏi axit folic cao do các trường hợp như ung thư, mang thai, bệnh vẩy nến nghiêm trọng, tăng năng tuyến giáp nghiêm trọng, và thiếu máu do mất hồng cầu trầm trọng (hemolytic anemia) gây ra
- Một số loại thuốc, bao gồm
[phenytoin](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682022.html), [methotrexate](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682019.html), [trimethoprim](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a684025.html), và [triamterene](http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682337.html), cũng có thể ngăn cản khả năng hấp thụ axit folic. *Gluten, a substance in wheat and other grains, may be found in a variety of foods including breads, cakes, cereals, pasta, commercial dairy products and alcoholic beverages* *: Gluten, một chất có trong lúa mì và các loại hạt ngũ cốc khác, có thể được tìm thấy trong các loại thực phẩm bao gồm bánh mì, bánh ngọt, ngũ cốc, nui, các sản phẩm sữa công nghiệp và các thức uống có cồn* *Bệnh sprue là một trường hợp viêm do tình trạng không dung nạp protein gluten gây ra, gluten là một chất được tìm thấy trong lúa mì và các loại hạt ngũ cốc khác. Tình trạng mất khả năng tiêu hóa và xử lý các chất này có thể dẫn đến tình trạng viêm ruột, thiếu hụt vitamin do mất khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng, và các bất thường của đường ruột. Protein gluten có thể được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, đặc biệt các loại thực phẩm được chế biến và các loại thực phẩm đút lò. Các loại bánh mì, bánh ngọt, thức ăn tráng miệng sử dụng các chất làm tăng độ đậm đặc, các thức uống có cồn (ngoại trừ rượu), ngũ cốc và nui đều có thể chứa protein gluten.*
| |CÁC CHỨNG THIẾU MÁU ÍT PHỔ BIẾN
| |Dạng Thiếu Máu | |Mô Tả và Chẩn Đoán | |Các Nguyên Nhân và Các Yếu Tố Gây Nguy Cơ | |Các Phương Pháp Điều Trị
| |
Chứng Thiếu Máu Không Tái Sinh (Aplastic Anemia)
| |
Tủy xương mất khả năng sản sinh tất cả các loại tế bào máu. Các triệu chứng, bên cạnh chứng thiếu máu bình thường, còn bao gồm xuất huyết trong màng nhầy và da, viêm nướu răng, nguy cơ cao bị nhiễm trùng, khó thở.
| |
Trong số 50% các trường hợp thì nguyên nhân vẫn chưa rõ. Các nguyên nhân được biết đến bao gồm các chứng bệnh di truyền (chứng thiếu máu Fanconi), các loại virut (HIV, viêm gan siêu vi, Epstein-Barr), các chứng bệnh tự miễn dịch (luput, viêm thấp khớp), các loại thuốc (
| |
Truyền máu, các loại thuốc kháng sinh, cấy tủy xương hoặc tế bào gốc, các loại thuốc ức chế miễn dịch.
| |
Bệnh Thiếu Máu Địa Trung Hải (xuất hiện chủ yếu ở những người có nguồn gốc từ vùng Địa Trung Hải)
| |
Bệnh di truyền về máu do sai sót trong mức độ sản sinh hemoglobin gây ra. Có 2 dạng, bệnh thiếu máu Địa Trung Hải phụ, và bệnh thiếu máu Địa Trung Hải chính (bệnh thiếu máu Cooley, bệnh thiếu máu Địa Trung Hải beta). Bệnh Địa Trung Hải phụ thường phổ biến và nhẹ hơn, tuổi thọ của bệnh nhân cũng bình thường.
Bệnh thiếu máu Địa Trung Hải chính có thể sẽ nghiêm trọng, nhưng rất hiếm thấy.
| |
Ảnh hưởng đến đàn ông và phụ nữ ngang bằng. Phổ biến nhất ở những người có nguồn gốc từ vùng Địa Trung Hải, đặc biệt là người Ý và Hy Lạp. Cả hai dạng bệnh thiếu máu Địa Trung Hải đều được tìm thấy ở khu vực kéo dài từ Bắc Phi và miền nam Châu Âu đến Thái Lan, bao gồm Iran, Irắc, Indonesia, và miền nam Trung Quốc.
Bệnh thiếu máu Địa Trung Hải chính thường phổ biến ở các gia đình có người lấy nhau trong họ gần.
| |
Các phương pháp truyền máu, để cung cấp đầy đủ hồng cầu nhằm giảm nhẹ chứng thiếu máu và tránh được tình trạng chất sắt bị quá tải, là các biện pháp tiếp cận thông thường đối với bệnh thiếu máu Địa Trung Hải chính. Đang có các nghiên cứu để tìm ra các phương pháp thay thế cho việc truyền máu. Các thuốc tương tự hydroxyurea, 5-azacytidine, erythropoietin, hoặc butyrate có thể có lợi cho một số bệnh nhân. Đối với một số dạng bệnh thiếu máu Địa Trung Hải thì có thể cần đến phương pháp cấy tủy xương.
| |
Chứng thiếu máu do mất hồng cầu nghiêm trọng: phát triển sau khi sinh
| |
Chứng thiếu máu do hồng cầu bị tiêu diệt. Việc chẩn đoán cần được xem xét khi số lượng hồng cầu được sản sinh gia tăng.
| |
Dạng bệnh chính là chứng thiếu máu mất hồng cầu tự miễn dịch (autoimmune hemolytic anemia), trong đó các kháng thể được sản sinh bởi hệ thống miễn dịch sẽ hủy hoại các tế bào máu đỏ. Chưa biết nguyên nhân hoặc có liên quan đến các chứng rối loạn như luput ban đỏ toàn thân (systemic lupus erythematosus), u lym phô ác tính, thiếu máu hemoglobin niệu kịch phát ban đêm (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria). Các nguyên nhân khác là tiếp xúc nhiều với một số kim loại hoặc chất hóa học (chì, đồng, benzen, naptalin), rắn cắn hoặc côn trùng cắn, bệnh sốt rét, truyền máu, các biến chứng hậu phẫu thuật, và các loại thuốc như
| |
Các loại thuốc corticosteroid điều trị thiếu máu mất hồng cầu tự miễn dịch. Truyền máu có lợi cho nhiều trường hợp. Có thể sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch cũng như thủ thuật cắt bỏ lá lách. Thuốc eculizumab (Soliris) được chấp thuận để điều trị chứng thiếu máu hemoglobin niệu kịch phát ban đêm.
| |
Chứng Thiếu Máu Mất Hồng Cầu: Di Truyền
| |
Chứng thiếu máu mất hồng cầu (hemolysis) do các tế bào máu đỏ có hình khối cầu gây ra, các tế bào này khó di chuyển qua lá lách.
| |
Các dị chứng bẩm sinh bao gồm dị khuyết màng (membrane defect), các bất thường của hemoglobin, và thiếu hụt men xúc tác. Đậu fava có thể kích thích tạo ra các biến chứng. Đàn ông có nhiều khả năng mắc phải và có mức độ nghiêm trọng cao hơn phụ nữ.
| |
Các phương pháp truyền máu có thể cần thiết cho một số dạng bệnh thiếu máu mất hồng cầu. Một số thử nghiệm sử dụng kháng thể immune globulin. Thủ thuật cắt bỏ lá lách (splenectomy) hoặc cấy tủy xương có thể giúp ích cho một số bệnh nhân.
| |
Chứng Thiếu Máu Nguyên Bào Sắt
| |
Nhóm các chứng thiếu máu do tình trạng tủy xương mất khả năng sản sinh các tế bào máu đỏ bình thường gây ra. Hàm lượng sắt từ trung bình đến cao, nhưng chất sắt không thể dùng để tạo hemoglobin. Bên cạnh các triệu chứng thường của chứng thiếu máu còn có các triệu chứng như vàng da, gan và lá lách sưng to, sốt, nhức đầu, mất khẩu vị, nôn mửa, và nhức chân. Các triệu chứng có thể ở mức độ nhẹ. Thường xuất hiện ở trẻ em. Nhiễm trùng, chấn thương, và mang thai cũng kích thích tạo ra các triệu chứng.
| |
Di truyền hoặc phát triển sau khi sinh do sử dụng nhiều rượu bia, một số loại thuốc, bao gồm
| |
Deferoxamine (Desferal) được dùng để thải chất sắt. Hiệu quả gia tăng khi thêm ascorbate vào chế độ sử dụng thuốc. Axit folic và pyridoxine được sử dụng, nhưng tính hiệu quả vẫn chưa rõ.
| |
Chứng Thiếu Máu Tế Bào Hình Liềm
| |
Căn bệnh nghiêm trọng, có thể gây tử vong, di truyền. Hồng cầu có hình liềm, kém độ linh hoạt, mất khả năng di chuyển qua các mạch máu. Tuổi thọ thấp của hồng cầu gây ra chứng thiếu máu. Bên cạnh các triệu chứng của bệnh thiếu máu còn có các triệu chứng như, đau khớp và đau xương, nhiễm trùng, và tình trạng suy tim có thể xảy ra.
| |
Chứng bệnh và đặc tính di truyền xảy ra chủ yếu ở những người gốc Châu Phi và những người có nguồn gốc từ Ấn Độ và vùng Địa Trung Hải.
| |
Các biện pháp phòng chống tránh tái phát và kiểm soát cơn đau nhức. Bao gồm đưa thêm chất lỏng vào cơ thể, sử dụng thuốc
*Chứng thiếu máu tế bào hình liềm là một chứng rối loạn do di truyền, trong đó phân tử hemoglobin không bình thường (sắc tố màu đỏ bên trong các hồng cầu) được sản sinh. Phân tử hemoglobin không bình thường làm cho các hồng cầu có hình liềm, giống như hình dạng của các hồng cầu trong hình chụp từ kính hiển vi này.*


markdown:
EN
Trang chủ
Giới thiệu
Manulife Việt Nam
Manulife Financial
Ban Điều Hành
Giải thưởng
Sản phẩm
Sản phẩm chính cho khách hàng cá nhân
Manulife - Chắp Cánh Tương Lai
Manulife - Cuộc Sống Tươi Đẹp
Manulife - Điểm Tựa Đầu Tư
Manulife - Gia Đình Tôi Yêu
Manulife - Điểm Tựa Yêu Thương
Manulife - Điểm Tựa Ước Mơ
Manulife - Điểm Tựa Tài Năng
Sản phẩm bổ trợ cho khách hàng cá nhân
Món Quà Sức Khỏe
Bảo hiểm trợ cấp y tế - ĐPNH
Bảo hiểm Tử vong và thương tật do tai nạn – ĐPNH
Bảo hiểm Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn – ĐPNH
Bảo hiểm bệnh lý nghiêm trọng – ĐPNH
Bảo hiểm tử vong – ĐPNH
Quyền lợi miễn nộp phí dành cho người được bảo hiểm
Quyền lợi miễn nộp phí dành cho bên mua bảo hiểm
Bảo hiểm tử kỳ
Bảo hiểm trợ cấp y tế
Bảo hiểm tai nạn cá nhân
Bảo hiểm bổ trợ các bệnh lý nghiêm trọng
Quyền lợi miễn nộp phí bảo hiểm và miễn nộp phí bảo hiểm đặc biệt
Sản phẩm bảo hiểm nhóm
Manulife - Điểm Tựa Hưu Trí
Manulife - Điểm Tựa Đồng Hành
ĐỐI TÁC
Kênh hợp tác Bảo Hiểm qua Ngân Hàng
Ngân hàng Techcombank
Ngân hàng TPBank
Ngân hàng SCB
Bảo hiểm Vi mô
Sứ mệnh của Bảo hiểm vi mô
Nhiệm vụ xã hội của bảo hiểm vi mô
Chương trình Bạn Đồng Hành
Quy trình thu và đóng phí bảo hiểm
Quy trình chi trả quyền lợi bảo hiểm
Các biểu mẫu liên quan
Kênh Tiếp thị Trực tiếp - DMTM
Tin tức
Thông cáo báo chí
Tin mới
Tin Manulife trên báo chí
Hoạt động cộng đồng
Dành cho Khách hàng
Hiến chương khách hàng
Hướng dẫn thanh toán phí bảo hiểm
Dịch vụ Bảo lãnh viện phí
Hướng dẫn nộp Hồ Sơ Yêu Cầu Giải Quyết Quyền Lợi Bảo Hiểm
Hợp đồng bảo hiểm điện tử
Mẫu đơn thông dụng
Chương trình khuyến mãi Manulife - CUỘC SỐNG TƯƠI ĐẸP
Chương trình chăm sóc khách hàng 2018
Báo cáo thường niên
Chỉ số tham khảo
Liên hệ
Văn phòng Manulife Việt Nam
Cơ hội nghề nghiệp
Nhân Viên
Tư Vấn Viên Tài Chính
Kết nối cựu nhân viên
Lý do bạn nên tham gia
Quản trị viên tập sự
Tuyển dụng
Dành cho Khách hàng
Hiến chương khách hàng
Hướng dẫn thanh toán phí bảo hiểm
Dịch vụ Bảo lãnh viện phí
Hướng dẫn nộp Hồ Sơ Yêu Cầu Giải Quyết Quyền Lợi Bảo Hiểm
Hợp đồng bảo hiểm điện tử
Mẫu đơn thông dụng
Chương trình khuyến mãi Manulife - CUỘC SỐNG TƯƠI ĐẸP
Chương trình chăm sóc khách hàng 2018
Báo cáo thường niên
Chỉ số tham khảo
Liên hệ
Văn phòng Manulife Việt Nam
Trang chủ
>
Dành cho Khách hàng
>
Khách hàng nói về chúng tôi
Khách hàng nói về chúng tôi
<<
Trở lại
Trang chủ
Giới thiệu
Tổng quan sản phẩm
Chính Sách Bảo Mật Thông Tin
Điều khoản sử dụng
© Bản quyền thuộc về Công ty TNHH Manulife (Việt Nam).
Giấy phép số 503/GP-BC do Bộ VHTT cấp ngày 15/11/2004.
Văn phòng chính: Tòa nhà Manulife Plaza, 75 Hoàng Văn Thái, Phường Tân Phú, Q. 7, Tp. HCM
Điện thoại : (028) 5416 6888 / Fax : (028) 5416 1818 / Đường dây nóng: 1900 1776

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Connection: close

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: public, max-age=300

Vary: *, Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
Ngoài sản phẩm quạt máy, chúng tôi còn là nhà cung cấp lớn của nhiều loại mặt hàng điện gia dụng khác như máy bơm nước, máy nước nóng
Xem kết quả: /574
Bình thường
Tuyệt vời
CÔNG TY TNHH THUẬN HIỆP THÀNH
21/20/77-79 Lê Công Phép, P.An Lạc, Q.Bình Tân TP.Hồ Chí Minh
Tel: (08) 62660944 - (08) 62660425 - Fax (08) 62660505
Email: info@mayquat.com
MST: 0307737594
Giấy chứng nhận ĐKKD: 0307737594 do Sở Kế Hoạch Đầu Tư cấp ngày: 19/03/2009

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html


markdown:
Currency
Any
Triệu
$
0937480456
134 Trần Hưng Đạo, Quận 1
lienhe@minhngo.info
Home
Về Tôi
Căn Hộ
Quận 1
Quận 2
Quận 7
Quận 8
Quận 10
Đất Nền
Nhà Phố
Nghỉ Dưỡng
Thông Tin
Ký Gửi
Search result for label/one-verandah-mapletree
No results

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
|Địa chỉ||Khoảng cách||Xem đường đi|
Tôi cần bán gấp căn BT ngà voi, dự án nằm tại mặt đường QL6, 45Km (tính từ tt hội nghị quốc gia).
Diện tích 400m2, có bể bơi trước nhà, Nội thất cao cấp, quý 2 năm 2018 bàn giao,
View Đông Nam, trước cửa nhà là sân mini golf, cho thuê được 300tr/năm, cách dự án 1,5km là sân golf Phonex 54 lỗ lớn nhất đông nam á, ai thích chơi golf thì cực kì tuyệt vời.
Được tặng 30 đêm nghỉ/ năm và có thể trao đổi với 1 vài resort ven HN để tạo cảm giác thay đổi không khí,
- Bạn đang xem tin rao mã số: 5321754
- Mọi thông tin liên quan tới tin rao này là do người đăng tin đăng tải và chịu trách nhiệm.
- Nếu quý vị phát hiện có sai sót hay vấn đề gì như "Tin rao quá hạn, Tin rao không đúng sự thật, Không liên lạc được người rao tin, Lý do khác, ..." xin hãy thông báo cho Nhaban.com.
Tìm nhà đất theo giấy tờ Huyện Lương Sơn
Tìm nhà đất theo vị trí Huyện Lương Sơn
Tìm nhà đất theo hướng Huyện Lương Sơn

Cache-Control: max-age=3600, public


markdown:
## KHAY CHIA THÌA DĨA OP-CT060PPA
Khay đựng dao, thìa, dĩa bằng nhựa.
## Thông tin sản phẩm
## Phụ kiện chức năng
## Đảm bảo chất lượng
## Quy trình dịch vụ
|
|
Mã sản phẩm
|
|
OP-CT060PPA
|
|
OP-CT060PB
|
|
Thông số kỹ thuật
|
|
R552*S473*C55
|
|
R407*S463*C55
|
|
Kích thước phủ bì
|
|
600mm
|
|
600mm
|
|
Chất liệu
|
|
Nhựa
|
|
Nhựa
Với việc tích hợp các chức năng lưu trữ, vẻ đẹp tinh tế, cùng độ bền cao, thiết bị mang đến trải nghiệm sống tuyệt vời cho không gian nhà bếp. Khay chia để muỗng, thìa, dĩa, đũa, bát, dao, kéo, lưu trữ gia vị… được thiết kế nhằm tối ưu hóa không gian lưu trữ của bếp.


markdown:
Theo chân Crazy boy1304
Nếu bạn đã “kết” một công nghệ hay tựa game nào đó, sẽ không có gì ngạc nhiên khi bạn luôn sẵn lòng đứng ra quảng bá và hướng dẫn cho mọi người xung quanh. Trường hợp này có lẽ cũng đúng với nhân vật có danh xưng là Crazyboy1304 – tác giả nhiều bài viết công nghệ 3D trên các diễn đàn lớn ở Việt Nam như HDVietnam.com hay GameVN.com.
Một điều thú vị là Crazyboy1304 luôn để lại số điện thoại tại các bài viết của anh trên các diễn đàn trực tuyến với lời nhắn “sẵn sàng tư vấn” nên TGVT-TGG đã không khó khăn để liên lạc với “chàng trai” này. Một chiều cuối năm, tại quán cà phê HD số 61 Nguyễn Thông (TP.HCM), chúng tôi đã gặp anh để cùng nói về chiều không gian mới của game. Đó là chiều z – chiều trực diện màn hình hay chiều sâu. Vâng, từ trước đến nay, mọi người đang chơi game 3D nhưng trên màn hình phẳng. Còn công nghệ chơi game 3D sẽ “nhảy” ra khỏi bề mặt của màn hình phẳng đấy, theo trục z.
HD Café quả là hội quán của những người đam mê công nghệ mới. Họ đến đây để chia sẻ về game, phim độ nét cao HD và giờ đây là các công nghệ 3D khi bộ phim Avatar phiên bản 3D đang gây sốt tại Việt Nam và toàn cầu.
“Đạo” 3D không dễ dàng truyền bá. Nói “3D” thì dễ nhưng không phải ai cũng có thể mô tả nó dễ hiểu. Ngay cả những hình ảnh mà Crazyboy1304 đưa ra trong các bài viết trên diễn đàn cũng không thể hiện được cái tính chất “3D” nếu không có công cụ và cách xem đúng. Cách tốt nhất là dùng “thực để vực đạo”. Đó là lý do mà anh luôn mang theo các bộ kính Analyph và phân cực để giới thiệu các khái niệm 3D sơ khai cho bạn bè và cả những người… trước lạ sau quen.
Tìm lối “game” trong “rừng” 3D
Hiện nay, trên thế giới đang tồn tại đồng thời 5 kỹ thuật (KT) hiển thị 3D, bao gồm: KT Cặp Ảnh Phân Màu (Anaglyph), KT Lọc Giao Thoa (Infitec), KT Phân Cực (Polarised), KT Cửa Trập LCD (LCD Shutter) và KT Lập Thể (Lenticular). Bạn có thể tham khảo bài viết giới thiệu về hiển thị 3D trong số tạp chí TGVT- e++ tháng 1/2010, bài viết “160 năm lịch sử của 3D” (trang 45). Còn bài viết này chủ yếu nói về công nghệ (CN) 3D cho các hệ thống chơi game.
Đầu tư cho hệ thống chơi game S-3DGame thủ sẽ nhức đầu khi phải cân nhắc việc lựa chọn mua mới các màn hình TV hay màn hình máy tính hỗ trợ 3D. Chẳng hạn, mua giải pháp màn hình phân cực 2 lớp (chẳng hạn của IZ3D) rồi dùng kính phân cực (giá rẻ) để chơi được cùng nhiều người khác hoặc mua kính S-3D Vision ứng dụng KT cửa trập của Nvidia dùng với cho màn hình 120Hz. Một cách “ngon, bổ, rẻ” khác là ứng dụng KT Anaglyph cũ mà miễn phí. Đây thực sự là lựa chọn của riêng từng “thượng đế”.
“Các hãng phát triển CN chơi game 3D đang lựa chọn các hướng đi 3D và một trong các hướng đi đó là CN side by side của hãng RealD, chuyên về phim 3D trong rạp”, Vũ Phạm Anh Tuấn (Crazyboy1304) giải thích, “Trên thực tế, định dạng side by side khi dùng cho hình ảnh có đuôi là JPS (JPEG Stereo). Nếu bạn đổi phần tên mở rộng của tập tin JPS thành JPG, bạn sẽ thấy 1 hình gồm 2 hình giống nhau đặt song song bên nhau (side by side)”. Các hình ảnh và phim theo chuẩn side by side (hay chính là phim 3D) chỉ có thể được xem bằng những phần mềm và các thiết bị chuyên dụng như kính và màn hình 3D. Và cũng không có gì ngạc nhiên khi các công cụ để quay và chụp hình theo định dạng side by side cũng phải là đồ chuyên dụng như máy quay phim 2 ống kính của Sony hoặc máy ảnh 3D của FujiFilm.
Chuẩn side by side được phát triển theo nguyên lý hoạt động của mắt người. Chúng ta luôn nhìn sự vật bằng 2 mắt, nói cách khác là ở đầu vào, hình ảnh đi vào não theo 2 nguồn là mắt phải và mắt trái. Sau khi được não xử lý, kết quả đầu ra được “thấy” chính là những hình ảnh rõ ràng, sắc nét 3D. Mắt người luôn nhìn sự vật theo 3 chiều như thế. Và nếu như 1 tấm hình hay 1 bộ phim muốn được cảm nhận một cách 3D, chúng cũng phải được mắt người xử lý theo nguyên lý nói trên. “Trên Wikipedia.org có bài viết rằng chính nhờ việc bố trí mắt người ở hai bên (side by side) đã giúp cho các kỹ thuật 3D phát triển như ngày nay. Nếu mắt người được bố trí như mắt ngựa, chúng ta sẽ không thể xem được hình ảnh 3D”, Tuấn kể 1 câu chuyện vui. “Vì 2 mắt ngựa luôn nhìn ra 2 hình ảnh khác nhau hoàn toàn nên 2 hình ảnh đó không thể kết hợp để cùng tạo ra 1 hình ảnh 3D có chiều sâu. Trong khi 2 hình ảnh do 2 mắt người thu nhận chỉ khác nhau chút ít”.
Game S-3D cho mọi nhà
Định dạng 3D mà các hãng phát triển CN 3D cho game đang theo đuổi chính là Stereoscopic 3D, viết tắt S-3D. Hầu hết các hãng chính đều đang theo đuổi định dạng này như DDD, IZ3D, Nvidia... Để có thể chơi game 3D, bạn cần cả phần cứng lẫn phần mềm. Tại sao phải cần phần cứng? Để lọc các tia sáng có hại cho mắt, bạn dùng kính râm đúng không? Bạn không thể cài bất kỳ phần mềm nào để lọc các tia sáng có hại được bởi đó là chức năng của phần cứng. Nguyên lý lọc của kính râm cũng chính là nguyên lý của dòng kính 3D phân cực. Một khi phần cứng đã sẵn sàng, các phần mềm điều khiển (driver) sẽ giúp bạn điều khiển phần cứng linh hoạt hơn. Đó là lý do mà bạn cần cả phần cứng lẫn phần mềm để có thể chơi game 3D. Một điều thú vị dành cho những ai muốn thử nghiệm 3D là bạn có thể cài driver của hãng IZ3D để ứng dụng và trải nghiệm các kỹ thuật 3D của Samsung, Vuziz, Sony... Chẳng hạn sau này nếu bạn có 1 thiết bị mắt kính 3D chỉ tương thích với màn hình 3D của Samsung mà nhà bạn chỉ có màn hình của IZ3D, bạn có thể cài driver để màn hình IZ3D “giả lập” thành màn hình Samsung. Không chỉ có thế, hiện tại, bạn có thể chơi game 3D mà không cần mua màn hình 3D chuyên dụng (120Hz). Chỉ cần tải về driver miễn phí từ www.iz3d.com và dùng kính xanh-đỏ, bạn có thể chơi game 3D. Tuy nhiên, đây chỉ là CN 3D Anaglyph ở mức “nhập môn” nên IZ3D cũng không muốn tính tiền. Nếu bạn muốn tận hưởng những CN 3D cao cấp hơn, bạn phải mua phần cứng xịn hơn cũng như phải trả phí sử dụng các driver bản quyền. Tham khảo: http://www.iz3d.com/licenses
2010: Năm của S-3D
“Tầm nhìn trong game sâu và xa hơn đồng nghĩa với việc mang lại nhiều cảm giác hơn. Chẳng hạn những cảnh quái vật hay khủng long xuất hiện từ xa chạy tới sẽ kinh dị hơn. Hoặc những lúc ta phải giật mình né tránh những viên đạn bay từ xa tới.”, Crazyboy1304 tâm sự.
Game là lĩnh vực có khả năng tiếp nhận và ứng dụng CN 3D nhanh nhất. Bởi lẽ game thủ đeo kính chơi game là chuyện thường trong khi điều này hơi… kỳ cục nếu so với việc một bà nội trợ vừa nấu cơm vừa đeo kính 3D, hay cả nhà ngồi quây quần bên nhau trong phòng khách mà ai trông cũng như “người dơi, người nhện”! Crazyboy1304 cho rằng khả năng “xem phim mà không phải đeo kính 3D là chuyện không dễ thực hiện bởi nguyên lý tạo ảnh 3D là dựa vào 2 nguồn hình ảnh khác nhau đi vào 2 mắt người” . Hiện tại mới chỉ có vài giải pháp 3D không cần kính đang thử nghiệm và phải mất nhiều năm nữa mới xuất hiện trên thị trường do giá thành cao và công nghệ phức tạp. Hiện nay, lượng nội dung 3D cho TV cũng chưa nhiều và chủ yếu được phân phối ở dạng đóng gói trong các DVD game, phim... Tuy nhiên, với một năm 2009 đậm chất 3D và công bố về một WorldCup 2010 3D, chúng ta có quyền tin tưởng 2010 sẽ là năm của 3D nói chung và game trên 3D nói riêng.
Những sự kiện 3D trong năm 2009- Blitz Games Studios công bố game console S-3D đầu tiên Invincible Tiger: The Legend of Han Tao. - Ubisoft tung ra Avatar: The Game, hỗ trợ từ “gốc” S-3D! - Electronic Arts công bố đang phát triển 1 game tương thích chuẩn S-3D. - Crytek công bố hỗ trợ S-3D trong CryEngine 2 và 3 thông qua các bản cài đặt thêm (plug-in). - Sony… lại công bố hỗ trợ S-3D trên PlayStation 3. - Tổ chức Blu-Ray Disc Association thông báo đã hoàn tất chuẩn phim 3D cho gia đình. - Tổ chức S-3D Gaming Alliance được thành lập bao gồm các thành viên ban đầu là Blitz Games Studios, DDD, iZ3D, LG, NEXT3D, v.v...- 3D Gaming Summit, hội nghị thượng đỉnh S-3D đầu tiên được công bố. - FRAPS 3.0 hỗ trợ quay phim S-3D trong game với mọi driver của các hãng.
Yên Khê

Cache-Control: private