text:
Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
Chia sẻ: Quanghai Quanghai | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4
lượt xem 54
download
Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
Hiện nay phương pháp tán sỏi nội soi được ưa chuộng cho sỏi niệu quản, đặc biệt là sỏi niệu quản đoạn chậu. Có nhiều nguồn năng lượng dùng để phá sỏi qua nội soi niệu quản trong đó tán sỏi nội soi bằng xung hơi là phương pháp an toàn, hiệu quả nhất là giá thành thấp so với laser, siêu âm hay thủy điện lực...Tán sỏi nội soi sỏi niệu quản bằng xung hơi (Lithoclast) là vũ khí bổ sung cho tán sỏi ngoài cơ thể khi sỏi rơi xuống làm bế tắc niệu quản. Ngược lại, tán......
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
- Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KEÁT QUAÛ TAÙN SOÛI NIEÄU QUAÛN NOÄI SOI BAÈNG MAÙY TAÙN XUNG HÔI TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Chaâu Quyù Thuaän*, Traàn Ngoïc Sinh** TOÙM TAÉT Muïc ñích: Trình baøy keát quaû ñieàu trò soûi nieäu quaûn baèng maùy taùn soûi noäi soi xung hôi taïi Khoa Tieát Nieäu Beänh Vieän Chôï Raãy. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu treân caùc beänh nhaân soûi nieäu quaûn coù chæ ñònh can thieäp ngoaïi khoa, soûi nieäu quaûn töø thaáp ñeán cao keát hôïp soûi thaän cuøng beân coù chæ ñònh taùn soûi ngoaøi cô theå. Thöïc hieän vôùi maùy taùn soûi xung hôi EMS töø thaùng 8 ñaàu thaùng12 -2004. Beänh nhaân ñöôïc chuaån bò tö theá taùn soûi noäi soi treân baøn cuûa maùy taùn soûi ngoaøi cô theå ñeå coù theå phoái hôïp trong nhöõng tröôøng hôïp caàn thieát. Choáng chæ ñònh taùn soûi khi coù nhieãm truøng nieäu. Keát quaû: Nhoùm nghieân cöùu goàm 43 tröôøng hôïp (TH), 18 nam (41.86%) vaø 25 nöõ (58.14%) , tuoåi trung bình 46.84 ± 16.41 (thaáp nhaát 19, cao nhaát 77 tuoåi). Vò trí soûi ña soá laø: nieäu quaûn chaäu 35 TH (81,39%) chieám ña soá, ñaëc bieät coù 1 TH (2.32%) soûi taïo thaønh chuoåi (sau taùn soûi ngoaøi cô theå) vaø 1TH (2.32%) soûi nieäu quaûn chaäu coù soûi thaän cuøng beân ñaõ phaûi phoái hôïp taùn soûi ngoaøi cô theå. Tyû leä saïch soûi laø 40/ 43 TH (93%), khoâng coù TH naøo soûi chaïy leân thaän. Coù 3 TH thaát baïi (7%): trong ñoù moät tröôøng hôïp khoâng ñaët ñöôïc maùy soi vaøo nieäu quaûn, moät TH soûi dính chaët vaøo thaønh nieäu quaûn vaø moät TH soûi nieäu quaûn ñoaïn löng coù heïp nieäu quaûn döôùi soûi. Khoâng gaëp tai bieán hoaëc bieán chöùng naëng. Keát luaän: Taùn soûi nieäu quaûn noäi soi baèng xung hôi laø phöông phaùp an toaøn vaø hieäu quaû cao. Chæ ñònh ñöôïc môû roäng neáu phoái hôïp vôùi maùy taùn soûi ngoaøi cô theå khi coù theâm soûi thaän cuøng beân SUMMARY RESULTS OF LITHOTRIPSY LITHOCLAST ON URETERAL CALCULI OF CHO RAY HOSPITAL Chau Quy Thuan, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 83 – 86 Objective: Our results of the pneumatic endoscopic lithotripsy for ureteral calculi. Our study was conducted in Cho Ray Hospital. Patients and methods: This was a prespective study. It was carried out on ureteral calculi patients who were fit for surgical treatment. The stones located on proximal to distal ureter, and might be combined with a same side renal stone which offered to ESWL. Using Wolf – EMS Pneumatic Lithotriptor and Duet – Direx Extracorporeal ShockWave Lithotriptor, the patients were treated from August 2004 to December 2004. The candidate lay down on the table of ESW lithotriptor to perform the ureteroscopic lithotripsy. Results: There were 43 patients underwent 43 ureteroscopic procedures for removal of calculi. In which, 18 males: 25 females (41.86 %: 58.14%).The mean age was 46.84 ±16.41 (it ranged from 19 -77 year old). Most of patients had a distal ureteral stone (35 cases – 81.39%), only one case (2.32%) had a “steintrass” stones followed by the Extracorporeal ShockWave Lithotripsy (ESWL) procedure and one case had a distal ureteral stone combined with a same side renal stone, which was stone –free followed by * Khoa Tieát Nieäu - Beänh vieän Chôï Raãy ** Khoa Tieát Nieäu - Beänh vieän Chôï Raãy, Phaân moân Tieát Nieäu Tröôøng ÑHYD Tp. Hoà Chí Minh 83
- ESWL. 40/43 patients having ureteral calculi were fragmented successfully (93%), no stones were moved up to the kidney. Total 3 cases were failed: one patient had ureteral stricture so that we couldn’t access to calculus, other one, we didn’t obtain ureteral access, the other had a hard and impacted stone. So, we had to make the open surgery for those patients. The failure rate is 7%.No severe complications occurred. Conclusion: Pneumatic Ureteroscopic lithotripsy is safe and effective. The indication will be enlarged if it can combine with The ESWL for the renal stones. ÑAËT VAÁN ÑEÀ KEÁT QUAÛ Hieän nay phöông phaùp taùn soûi noäi soi ñöôïc öa - 43 TH ñöôïc noäi soi nieäu quaûn baèng maùy soi nieäu chuoäng cho soûi nieäu quaûn, ñaëc bieät laø soûi nieäu quaûn quaûn loaïi cöùng (Wolf- Swiss- EMS), thôøi gian thöïc ñoaïn chaäu. Coù nhieàu nguoàn naêng löôïng duøng ñeå phaù hieän thuû thuaät trung bình 57,12 ± 26.82 phuùt (ngaén soûi qua noäi soi nieäu quaûn trong ñoù taùn soûi noäi soi baèng nhaát 20 phuùt, daøi nhaát 145 phuùt). Trong ñoù, coù 1 TH ù xung hôi laø phöông phaùp an toaøn, hieäu quaû nhaát laø giaù soûi thaän cuøng beân taùn soûi ngoaøi cô theå phoái hôïp vaø 1 thaønh thaáp so vôùi laser, sieâu aâm hay thuûy ñieän TH soûi taïo thaønh chuoåi do taùn soûi ngoaøi cô theå tröôùc löïc...Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng xung hôi ñoù ôû beänh vieän khaùc. (Lithoclast) laø vuõ khí boå sung cho taùn soûi ngoaøi cô theå - 3 tröôøng hôïp thaát baïi (7%). khi soûi rôi xuoáng laøm beá taéc nieäu quaûn. Ngöôïc laïi, taùn - 40 tröôøng hôïp ñöôïc taùn soûi thaønh coâng (93%), soûi nieäu quaûn keøm soûi thaän cuøng beân maø khoâng coù caùc soûi ñöôïc taùn vôõ thaønh nhöõng maûnh vuïn, caùc maùy taùn soûi ngoaøi cô theå seõ bò nguy cô soûi rôi xuoáng maûnh to ñöôïc gaáp ra ngoaøi baèng roï, keàm, sau taùn soûi gaây beá taéc moät laàn nöõa. thaønh coâng, caên cöù vaøo thöông toån nieâm maïc nieäu Taïi Khoa Tieát Nieäu Beänh Vieän Chôï Raãy muoán thöïc quaûn, chuùng toâi ñaët thoâng double-J cho 37 TH, 3 TH hieän yù töôûng keát hôïp 2 kyõ thuaät treân vaø ñaây laø baùo caùo chuùng toâi ñaët thoâng nieäu quaûn. böôùc ñaàu, taùn soûi nieäu quaûn ñaõ tieán haønh treân moät soá - Khoâng coù TH naøo soûi di chuyeån leân thaän trong tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn chaäu, ñaëc bieät coøn môû roäng quaù trình taùn soûi. chæ ñònh treân moät soá soûi nieäu quaûn ñoaïn cao hoaëc coù keát hôïp vôùi maùy taùn soûi ngoaøi cô theå cho soûi thaän. - Khoâng coù tai bieán nghieâm troïng naøo ñöôïc ghi nhaän. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN Baûng 1: Vò trí soûi CÖÙU Vò trí Soá TH Tæ leä (%) Phöông phaùp nghieân cöùu tieàn cöùu. Treân 43 Soûi nieäu quaûn chaäu 35 81.39% tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn töø thaáp ñeán cao hay keát hôïp Soûi nieäu quaûn löng 6 13.97% Soûi taïo thaønh chuoåi 1 2.32% soûi thaän cuøng beân coù chæ ñònh taùn soûi noäi soi hoå trôï Soûi nieäu quaûn + soûi 1 2.32% taùn soûi ngoaøi cô theå töø thaùng 8/2004 ñeán thaùng thaän 12/2004. Toång coäng 43 100% Maùy taùn soûi laø maùy noäi soi vaø maùy taïo xung hôi Baûng 2: Kích thöôùc soûi cuûa maùy EMS (Lithoclast) – Maùy taùn soûi ngoaøi cô theå Vò trí Soá TH Kích thöôùc Trung bình Duet (Direx). Soûi nieäu quaûn chaäu 36 7- 16 mm 10.83 ±2.61 mm Soûi nieäu quaûn löng 6 7- 16 mm 11.17 ±3.66 mm Chæ ñònh taùn soûi treân caùc tröôøng hôïp coù soûi nieäu Baûng 3: Hình aûnh sieâu aâm ñaùnh giaù möùc ñoä tröôùng quaûn ñöôøng kính döôùi 1cm, khoâng phaân bieät soûi nieäu nöôùc thaän quaûn chaäu löng, hoaëc thaønh chuoãi treân nieäu quaûn. Bình Tröôùng nöôùc Tröôùng nöôùc Tröôùng Khoâng ñaùnh Vôùi nhöõng tröôøng hôïp coù soûi nieäu quaûn keøm theo thöôøng ñoä I ñoä II nöôùc ñoä III giaù soûi thaän döôùi 2cm, coù theå tieán haønh taùn soûi baèng maùy 1 (2.32%) 13 (30.23%) 16 (37.23%) 7 (16.25%) 6 (13.97%) xung hôi, sau ñoù taùn ngoaøi cô theå. 84
- Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Baûng 4: Hình aûnh thaän treân UIV beân taùn soûi do thao taùc bôm nöôùc. Chuùng toâi tieán Bình thöôøng Ñaøi beå thaän Thaän khoâng Khoâng coù UIV haønh gaây meâ noäi khí quaûn 25 tröôøng hôïp, 18 tröôøng giaûn phaân tieát hôïp gaây teâ tuûy soáng, caùc tröôøng hôïp ñau hoâng löng 2 (4.77%) 34 (80.95%) 6 (14.28%) 1 (2.32%) luùc thao taùc ñeàu xaûy ra trong nhoùm gaây teâ tuûy soáng. Baûng 5: Ñaëc ñieåm veà soûi (möùc ñoä beá taéc) Veà kyõthuaät taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng Möùc ñoä beá taéc Soá TH Tyû leä (%) xung hôi, sau khi ñöa maùy leân nieäu quaûn, phaûi nhìn Khoâng beá taéc 22 51.16(%) Beá taéc 21 48.84(%) roõ ñaàu taùn vaø hoøn soûi, cho ñaàu taùn tieáp xuùc tröïc tieáp Toång coäng 43 100% vôùi hoøn soûi vaø taùn, muïc ñích cuûa taùn soûi laø taïo ra caùc Baûng 6: Laâm saøng khi taùn soûi maûnh vôû coù ñöôøng kính döôùi 2mm ñeå coù theå töï ra Möùc ñoä beá taéc Soá TH Tyû leä (%) ngoaøi ñöôïc, caùc soûi coù ñöôøng kính to phaûi duøng keàm, Soûi khoâng baùm nieâm maïc 18 45% roï gaáp ra ngoaøi, nhöôïc ñieåm cuûa taùn soûi noäi soi baèng Soûi khaûm ñôn thuaàn 9 25% xung hôi laø hoøn soûi deã di chuyeån leân thaän(4). Soûi khaûm + polype döôùi soûi 13 30% Toång coäng 40 100% Trong soá 43 beänh nhaân coù moät tröôøng hôïp chuùng toâi ñaët maùy leân nieäu quaûn khoâng ñöôïc, moät tröôøng hôïp Baûng 7: Bieán chöùng haäu phaãu soûi cöùng vaø baùm chaët vaøo thaønh nieäu quaûn, moät tröôøng Ñau hoâng Vieâm ñaøi beå Nöôùc tieåu Soá ngaøy naèm löng thaän caáp trong/24h vieän hôïp coù heïp döôùi nieäu quaûn, caû ba tröôøng hôïp naøy 2 TH 1 TH 40 TH 3.35 ngaøy chuyeån moå hôû, 40 tröôøng hôïp taùn soûi thaønh coâng (93%), keát quaû naøy töông töï nhö nhieàu taùc giaû khaùc(2,5,7). BAØN LUAÄN Khoâng coù tröôøng hôïp soûi di chuyeån leân thaän, ñoái Tröôøng hôïp noäi soi nieäu quaûn ñaàu tieân ñöôïc tieán vôùi soûi khaûm chuùng toâi khoâng gaëp söï coá naøy, ñoái vôùi haønh naêm 1912 do Young thöïc hieän, töø ñoù coù nhöõng soûi nieäu quaûn di ñoäng chuùng toâi baét soûi baèng roï tröôùc thay ñoåi lôùn, ñaùng keå nhaát laø heä thoáng kính cuûa khi taùn, theo caùc taùc giaû khaùc: soûi nieäu quaûn ñoaïn Hopkins, maùy soi nieäu quaûn cöùng vôùi caùc kích thöôùc löng, ñaëc bieät soûi ôû vò trí 1/3 treân, thì tæ leä soûi di khaùc nhau, caùc maùy soi nieäu quaûn hoâm nay coù theå soi chuyeån leân thaän cao nhaát. Chuùng toâi coù 7 tröôøng hôïp leân tôùi beå thaän(3). soûi nieäu quaûn ñoaïn löng, moät tröôøng hôïp naèm trong Taùn soûi noäi soi baèng xung hôi coù öu ñieåm laø nhoùm thaát baïi do heïp nieäu quaûn döôùi soûi, 6 tröôøng khoâng sinh nhieät, do ñoù nguy toån thöông nieäu quaûn hôïp coøn laïi ñeàu taùn soûi thaønh coâng. do nhieät khoâng xaûy ra, so vôùi taùn soûi baèng thuûy ñieän Baûng 8: So saùnh keát quaû vôùi caùc taùc giaû khaùc löïc, sieâu aâm, laser thì taùn soûi baèng xung hôi coù tæ leä Ñôn vò/ taùc giaû Thôøi gian Soá tröôøng hôïp Thaønh coâng (%) thuûng nieäu quaûn thaáp hôn, chi phí baûo trì vaø giaù BVÑK Caàn Thô 1998- 2000 50 62 thaønh cuõng thaáp hôn(4). Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn BV Bình Daân 1998 129 76 baèng xung hôi laø phöông phaùp an toaøn vaø hieäu quaû(1). BVBÑ Haø Noäi 1999- 2000 210 89 BVBÑ 1 Haø Noäi 2004 1519 88.08 Vôùi yù töôûng phoái hôïp 2 vuõ khí taùn soûi noäi soi vaø NM Quang 2004 204 95 taùn soûi ngoaøi cô theå, beänh nhaân ñöôïc chuaån bò treân Taùc giaû 1999- 2001 50 78 baøn taùn soûi ngoaøi cô theå, neân chæ ñònh cuûa chuùng toâi Taùc giaû 2004 43 93 môû roäng cho nhöõng TH coù soûi thaän cuøng beân cuõng Khoâng coù tröôøng hôïp thuûng nieäu quaûn. Soûi khaûm nhö hoå trôï cho nhöõng TH soûi di chuyeån leân thaän coù polyp 13 tröôøng hôïp, soûi khaûm khoâng coù polyp 9 trong quaù trình taùn soûi noäi soi. Trong loaït nghieân cöùu tröôøng hôïp, ñaây laø nhöõng tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn naøy coù 1 TH soûi thaän cuøng beân vôùi soûi nieäu quaûn chaäu laâu ngaøy gaây vieâm nhieãm vaø nieäu maïc döôùi soûi taêng vaø khoâng coù TH naøo soûi di chuyeån leân thaän. sinh gaây neân hình aûnh polyp, chính polyp che kín Veà voâ caûm, meâ noäi khí quaûn coù öu ñieåm laøm giaõn hoøn soûi gaây caûn trôû cho vieäc tieáp caän hoøn soûi, deã gaây cô toái ña vaø khoâng xaûy ra tình traïng ñau hoâng löng thuûng nieäu quaûn. Thuaän lôïi trong taùn soûi soûi khaûm coù 85
- polyp hoaëc khoâng coù polyp laø hoøn soûi khoù di chuyeån Soá ngaøy haäu phaãu trung bình 3,35 ngaøy (1-8 leân thaän, tuy nhieân khaû naêng thuûng nieäu quaûn raát ngaøy) töông ñöông keát quaû cuûa taùc giaû khaùc. Caùc cao. Thöôøng gaëp nhaát laø bong lôùp nieâm maïc nieäu tröôøng hôïp ñaët thoâng trong nieäu quaûn khoâng laøm toán quaûn vaø heïp nieäu quaûn sau taùn soûi, sau taùn chuùng toâi theâm thôøi gian phaãu thuaät nhöng laøm cho ña soá beänh ñaët thoâng noøng nieäu quaûn, thoâng double-J cho 37 nhaân caûm thaáy khoù chòu vaø keùo daøi thôøi gian naèm beänh nhaân (92,5%), thoâng nieäu quaûn cho 3 beänh vieän hôn(5). nhaân (7,5%). Theo y vaên neáu sau taùn soûi noäi soi maø KEÁT LUAÄN nieäu maïc khoâng bò toån thöông thì khoâng ñaët thoâng noøng nieäu quaûn.Tuy nhieân, treân thöïc teá laâm saøng caùc Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng maùy xung hôi tröôøng hôïp soûi khaûm, nhaát laø soûi khaûm coù polyp, sau cho tæ leä thaønh coâng cao (93%), noù laø moät phöông taùn soûi noäi soi thöôøng coù traày söôùt nieâm maïc, phuø neà phaùp an toaøn vaø hieäu quaû, khoâng gaëp caùc tai bieán vaø heïp loøng nieäu quaûn. Chuùng toâi quyeát ñònh ñaët nghieâm troïng. Chæ ñònh seõ ñöôïc môû roäng ñoái vôùi vò trí thoâng double-J cho caùc tröôøng hôïp naøy. soûi nieäu quaûn cao cuõng nhö coù soûi thaän keát hôïp cuøng beân neáu chuùng ta coù maùy taùn soûi ngoaøi cô theå hoå trôï. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo nöôùc tieåu ñuïc, neáu coù Caùc bieåu hieän sau taùn soûi goàm coù: Ñau hoâng löng beân nöôùc tieåu ñuïc deã gaây choaùng nhieãm truøng. Tröôùc khi taùn soûi vaø tieåu maùu, haàu heát ñeàu khoûi sau vaøi ngaøy tieán haønh noäi soi taùn soûi, trong soá 43 beänh nhaân cuûa ñieàu trò. Trong soá beänh nhaân cuûa nghieân cöùu naøy tæ leä chuùng toâi khoâng coù beänh nhaân naøo coù bieåu hieän soûi khaûm khaù cao, ñaây laø soûi thöôøng keát hôïp vôùi phuø nhieãm truøng tieåu treân laâm saøng vaø treân xeùt nghieäm neà vaø polyp, vaø raát deã gaây bieán chöùng thuûng nieäu nöôùc tieåu. quaûn, neân phaûi caån troïng trong caùc tröôøng hôïp naøy Moät tröôøng hôïp ñöôïc taùn soûi ngoaøi cô theå soûi thaän ñeå traùnh thaát baïi. Coù ñöôïc nhö vaäy chuùng ta môùi phaûi (beänh vieän khaùc), caùc maûnh vuïn soûi di chuyeån giaûm tæ leä thaát baïi vaø taêng tæ leä thaønh coâng cho xuoáng nieäu quaûn gaây beá taéc nieäu quaûn moät ñoaïn, phöông phaùp naøy. chuùng toâi taùn soûi noäi soi vaø duøng keàm gaép heát soûi vuïn, ñaët thoâng Double-J, haäu phaãu 2 ngaøy xuaát vieän. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. Akhtar M.S., Akhtar F.K. Utility of the lithoclast in the Daáu hieäu laâm saøng sau taùn soûi noäi soi: Ñau hoâng treatment of upper, middle and lower ureteric calculi. beân taùn soûi, 2 tröôøng hôïp laø do trong quaù trình taùn soûi 2. Döông Vaên Trung, Leâ Ngoïc Töø, Nguyeãn Böûu Trieàu. Keát quaû taùn soûi nieäu quaûn noäi soi ngöôïc doøng cho 1519 beänh nhaân phaûi bôm nöôùc laøm caêng ñaøi beå thaän vaø nieäu quaûn taïi beänh vieän Böu Ñieän 1 Haø Noäi. Y hoïc thöïc haønh hoäi beân treân, ñau hoâng löng beân taùn soûi coøn gaëp trong luùc nghò ngoaïi khoa toaøn quoác, trang 600-604. 3. Li-MS, Sosa R.E. Ureteroscopy and retrograde ureteral ñang thöïc hieän thuû thuaät vaø hay gaëp ôû caùc beänh nhaân access. Campell’ Urology2002; chapter 97. ñöôïc teâ tuyû soáng. Moät tröôøng hôïp vieâm ñaøi beå thaän 4. Lingerman JE., Lifshitz DA., Evan AP.. Surgical caáp sau taùn soûi noäi soi, chuùng toâi caáy nöôùc tieåu, vi management of urinary lithiasis. Campell’ Urology2002; chapter 99. truøng moïc laø Pseudomonas Aeruginosa, thôøi gian haäu 5. Nguyeãn Minh Quang. Ruùt kinh nghieäm qua 204 tröôøng phaãu beänh nhaân naøy laø 8 ngaøy vaø ñaây laø beänh nhaân hôïp taùn soûi noäi soi baèng laser vaø xung hôi. Luaän aùn chuyeân coù soá ngaøy haäu phaãu daøi nhaát. khoa caáp 2 6. Traàn Ngoïc Sinh, Chaâu Quùy Thuaän. Nhaân moät soá tröôøng Moät daáu hieäu khaùc thöôøng gaëp laø tieåu maùu, nöôùc hôïp taùn soûi nieäu quaûn qua noäi soi taïi Beänh Vieän Chôï Raãy. Y hoïc Thaønh Phoá Hoà Chí Minh, thaønh töïu khoa hoïc 5 naêm tieåu ñoû theo thoâng nieäu ñaïo, hoaëc thoâng nieäu quaûn, Beänh Vieän Chôï Raãy 1996 – 2001, trang 282 – 287. sau taùn soûi noäi soi, chuùng toâi theo doõi tính chaát, soá 7. Voõ Vaên Quyù, Ñaøo Thanh Hoaù, Nguyeãn Quang Trung. Keát löôïng nöôùc tieåu töø thoâng nieäu quaûn vaø thoâng nieäu ñaïo quaû böôùc ñaàu taùn soûi nieäu quaûn noäi soi taïi beänh vieän GTVT 1. Y hoïc thöïc haønh, hoäi nghò ngoaïi khoa toaøn quoác, trang baèng caùch noái 2 ñaàu thoâng vaøo hai tuùi chöùa khaùc 598-600. nhau. Tuy nhieân caùc daáu hieäu treân thöôøng khoûi sau vaøi ngaøy ñieàu trò. 86
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
TỔNG QUAN PHẪU THUẬT NỘI SOI TIẾT NIỆU
34 p | 108 | 46
-
MỘT SỐ NHẬN XÉT VỀ KẾT QUẢ TÁN SỎI NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI NIỆU QUẢN
8 p | 204 | 42
-
Đại cương kỹ thuật phẫu thuật nội soi
7 p | 115 | 19
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi dạ dày Nội soi dạ dày là gì? Đây là một
5 p | 103 | 15
-
ĐẠI CƯƠNG SỎI MẬT
34 p | 57 | 7
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi hô hấp Nội Soi Phế Quản Là Gì? Đây là phương
5 p | 63 | 5
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi trực tràng Nội soi trực tràng là gì? Đây là 1
5 p | 74 | 5
-
ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG TIẾT NIỆU HỌC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TPHCM
18 p | 32 | 4
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi đại tràng Nội soi đại tràng là gì? Đây là 1
6 p | 78 | 4
-
Chữa sỏi niệu quản
4 p | 113 | 1
-
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực trong điều trị ung thư thực quản
7 p | 9 | 1
-
Nghiên cứu sử dụng vỏ bảo vệ laser cải tiến trong nội soi niệu quản - Thận bằng óng soi mềm
5 p | 4 | 0
-
Nghiên cứu nội soi cắt đại tràng lấy bệnh phẩm qua ngả hậu môn
5 p | 1 | 0
-
Đánh giá kết quả cắt lách nội soi
8 p | 3 | 0
-
Nhân 13 trường hợp lấy dị vật phế quản qua nội soi phế quản ống mềm tại bệnh viện trung ương Huế
7 p | 6 | 0
-
Kết quả xa điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Việt Đức
7 p | 2 | 0
-
Phẫu thuật nội soi một lỗ cắt túi mật tại Bệnh viện Việt Đức
6 p | 3 | 0

markdown:
# Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
Chia sẻ: Quanghai Quanghai | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4
lượt xem 54
download
![](https://tailieu.vn/image/document/thumbnail/2009/20090317/quanghai/80x100/7069_ket_qua_tan_soi_nieu_quan.jpg)
##
Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](https://tailieu.vn/static/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Hiện nay phương pháp tán sỏi nội soi được ưa chuộng cho sỏi niệu quản, đặc biệt là sỏi niệu quản đoạn chậu. Có nhiều nguồn năng lượng dùng để phá sỏi qua nội soi niệu quản trong đó tán sỏi nội soi bằng xung hơi là phương pháp an toàn, hiệu quả nhất là giá thành thấp so với laser, siêu âm hay thủy điện lực...Tán sỏi nội soi sỏi niệu quản bằng xung hơi (Lithoclast) là vũ khí bổ sung cho tán sỏi ngoài cơ thể khi sỏi rơi xuống làm bế tắc niệu quản. Ngược lại, tán......
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi bằng máy tán xung hơi tại bệnh viện chợ Rẫy
- Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KEÁT QUAÛ TAÙN SOÛI NIEÄU QUAÛN NOÄI SOI BAÈNG MAÙY TAÙN XUNG HÔI TAÏI BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Chaâu Quyù Thuaän*, Traàn Ngoïc Sinh** TOÙM TAÉT Muïc ñích: Trình baøy keát quaû ñieàu trò soûi nieäu quaûn baèng maùy taùn soûi noäi soi xung hôi taïi Khoa Tieát Nieäu Beänh Vieän Chôï Raãy. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu treân caùc beänh nhaân soûi nieäu quaûn coù chæ ñònh can thieäp ngoaïi khoa, soûi nieäu quaûn töø thaáp ñeán cao keát hôïp soûi thaän cuøng beân coù chæ ñònh taùn soûi ngoaøi cô theå. Thöïc hieän vôùi maùy taùn soûi xung hôi EMS töø thaùng 8 ñaàu thaùng12 -2004. Beänh nhaân ñöôïc chuaån bò tö theá taùn soûi noäi soi treân baøn cuûa maùy taùn soûi ngoaøi cô theå ñeå coù theå phoái hôïp trong nhöõng tröôøng hôïp caàn thieát. Choáng chæ ñònh taùn soûi khi coù nhieãm truøng nieäu. Keát quaû: Nhoùm nghieân cöùu goàm 43 tröôøng hôïp (TH), 18 nam (41.86%) vaø 25 nöõ (58.14%) , tuoåi trung bình 46.84 ± 16.41 (thaáp nhaát 19, cao nhaát 77 tuoåi). Vò trí soûi ña soá laø: nieäu quaûn chaäu 35 TH (81,39%) chieám ña soá, ñaëc bieät coù 1 TH (2.32%) soûi taïo thaønh chuoåi (sau taùn soûi ngoaøi cô theå) vaø 1TH (2.32%) soûi nieäu quaûn chaäu coù soûi thaän cuøng beân ñaõ phaûi phoái hôïp taùn soûi ngoaøi cô theå. Tyû leä saïch soûi laø 40/ 43 TH (93%), khoâng coù TH naøo soûi chaïy leân thaän. Coù 3 TH thaát baïi (7%): trong ñoù moät tröôøng hôïp khoâng ñaët ñöôïc maùy soi vaøo nieäu quaûn, moät TH soûi dính chaët vaøo thaønh nieäu quaûn vaø moät TH soûi nieäu quaûn ñoaïn löng coù heïp nieäu quaûn döôùi soûi. Khoâng gaëp tai bieán hoaëc bieán chöùng naëng. Keát luaän: Taùn soûi nieäu quaûn noäi soi baèng xung hôi laø phöông phaùp an toaøn vaø hieäu quaû cao. Chæ ñònh ñöôïc môû roäng neáu phoái hôïp vôùi maùy taùn soûi ngoaøi cô theå khi coù theâm soûi thaän cuøng beân SUMMARY RESULTS OF LITHOTRIPSY LITHOCLAST ON URETERAL CALCULI OF CHO RAY HOSPITAL Chau Quy Thuan, Tran Ngoc Sinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 83 – 86 Objective: Our results of the pneumatic endoscopic lithotripsy for ureteral calculi. Our study was conducted in Cho Ray Hospital. Patients and methods: This was a prespective study. It was carried out on ureteral calculi patients who were fit for surgical treatment. The stones located on proximal to distal ureter, and might be combined with a same side renal stone which offered to ESWL. Using Wolf – EMS Pneumatic Lithotriptor and Duet – Direx Extracorporeal ShockWave Lithotriptor, the patients were treated from August 2004 to December 2004. The candidate lay down on the table of ESW lithotriptor to perform the ureteroscopic lithotripsy. Results: There were 43 patients underwent 43 ureteroscopic procedures for removal of calculi. In which, 18 males: 25 females (41.86 %: 58.14%).The mean age was 46.84 ±16.41 (it ranged from 19 -77 year old). Most of patients had a distal ureteral stone (35 cases – 81.39%), only one case (2.32%) had a “steintrass” stones followed by the Extracorporeal ShockWave Lithotripsy (ESWL) procedure and one case had a distal ureteral stone combined with a same side renal stone, which was stone –free followed by * Khoa Tieát Nieäu - Beänh vieän Chôï Raãy ** Khoa Tieát Nieäu - Beänh vieän Chôï Raãy, Phaân moân Tieát Nieäu Tröôøng ÑHYD Tp. Hoà Chí Minh 83
- ESWL. 40/43 patients having ureteral calculi were fragmented successfully (93%), no stones were moved up to the kidney. Total 3 cases were failed: one patient had ureteral stricture so that we couldn’t access to calculus, other one, we didn’t obtain ureteral access, the other had a hard and impacted stone. So, we had to make the open surgery for those patients. The failure rate is 7%.No severe complications occurred. Conclusion: Pneumatic Ureteroscopic lithotripsy is safe and effective. The indication will be enlarged if it can combine with The ESWL for the renal stones. ÑAËT VAÁN ÑEÀ KEÁT QUAÛ Hieän nay phöông phaùp taùn soûi noäi soi ñöôïc öa - 43 TH ñöôïc noäi soi nieäu quaûn baèng maùy soi nieäu chuoäng cho soûi nieäu quaûn, ñaëc bieät laø soûi nieäu quaûn quaûn loaïi cöùng (Wolf- Swiss- EMS), thôøi gian thöïc ñoaïn chaäu. Coù nhieàu nguoàn naêng löôïng duøng ñeå phaù hieän thuû thuaät trung bình 57,12 ± 26.82 phuùt (ngaén soûi qua noäi soi nieäu quaûn trong ñoù taùn soûi noäi soi baèng nhaát 20 phuùt, daøi nhaát 145 phuùt). Trong ñoù, coù 1 TH ù xung hôi laø phöông phaùp an toaøn, hieäu quaû nhaát laø giaù soûi thaän cuøng beân taùn soûi ngoaøi cô theå phoái hôïp vaø 1 thaønh thaáp so vôùi laser, sieâu aâm hay thuûy ñieän TH soûi taïo thaønh chuoåi do taùn soûi ngoaøi cô theå tröôùc löïc...Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng xung hôi ñoù ôû beänh vieän khaùc. (Lithoclast) laø vuõ khí boå sung cho taùn soûi ngoaøi cô theå - 3 tröôøng hôïp thaát baïi (7%). khi soûi rôi xuoáng laøm beá taéc nieäu quaûn. Ngöôïc laïi, taùn - 40 tröôøng hôïp ñöôïc taùn soûi thaønh coâng (93%), soûi nieäu quaûn keøm soûi thaän cuøng beân maø khoâng coù caùc soûi ñöôïc taùn vôõ thaønh nhöõng maûnh vuïn, caùc maùy taùn soûi ngoaøi cô theå seõ bò nguy cô soûi rôi xuoáng maûnh to ñöôïc gaáp ra ngoaøi baèng roï, keàm, sau taùn soûi gaây beá taéc moät laàn nöõa. thaønh coâng, caên cöù vaøo thöông toån nieâm maïc nieäu Taïi Khoa Tieát Nieäu Beänh Vieän Chôï Raãy muoán thöïc quaûn, chuùng toâi ñaët thoâng double-J cho 37 TH, 3 TH hieän yù töôûng keát hôïp 2 kyõ thuaät treân vaø ñaây laø baùo caùo chuùng toâi ñaët thoâng nieäu quaûn. böôùc ñaàu, taùn soûi nieäu quaûn ñaõ tieán haønh treân moät soá - Khoâng coù TH naøo soûi di chuyeån leân thaän trong tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn chaäu, ñaëc bieät coøn môû roäng quaù trình taùn soûi. chæ ñònh treân moät soá soûi nieäu quaûn ñoaïn cao hoaëc coù keát hôïp vôùi maùy taùn soûi ngoaøi cô theå cho soûi thaän. - Khoâng coù tai bieán nghieâm troïng naøo ñöôïc ghi nhaän. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN Baûng 1: Vò trí soûi CÖÙU Vò trí Soá TH Tæ leä (%) Phöông phaùp nghieân cöùu tieàn cöùu. Treân 43 Soûi nieäu quaûn chaäu 35 81.39% tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn töø thaáp ñeán cao hay keát hôïp Soûi nieäu quaûn löng 6 13.97% Soûi taïo thaønh chuoåi 1 2.32% soûi thaän cuøng beân coù chæ ñònh taùn soûi noäi soi hoå trôï Soûi nieäu quaûn + soûi 1 2.32% taùn soûi ngoaøi cô theå töø thaùng 8/2004 ñeán thaùng thaän 12/2004. Toång coäng 43 100% Maùy taùn soûi laø maùy noäi soi vaø maùy taïo xung hôi Baûng 2: Kích thöôùc soûi cuûa maùy EMS (Lithoclast) – Maùy taùn soûi ngoaøi cô theå Vò trí Soá TH Kích thöôùc Trung bình Duet (Direx). Soûi nieäu quaûn chaäu 36 7- 16 mm 10.83 ±2.61 mm Soûi nieäu quaûn löng 6 7- 16 mm 11.17 ±3.66 mm Chæ ñònh taùn soûi treân caùc tröôøng hôïp coù soûi nieäu Baûng 3: Hình aûnh sieâu aâm ñaùnh giaù möùc ñoä tröôùng quaûn ñöôøng kính döôùi 1cm, khoâng phaân bieät soûi nieäu nöôùc thaän quaûn chaäu löng, hoaëc thaønh chuoãi treân nieäu quaûn. Bình Tröôùng nöôùc Tröôùng nöôùc Tröôùng Khoâng ñaùnh Vôùi nhöõng tröôøng hôïp coù soûi nieäu quaûn keøm theo thöôøng ñoä I ñoä II nöôùc ñoä III giaù soûi thaän döôùi 2cm, coù theå tieán haønh taùn soûi baèng maùy 1 (2.32%) 13 (30.23%) 16 (37.23%) 7 (16.25%) 6 (13.97%) xung hôi, sau ñoù taùn ngoaøi cô theå. 84
- Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Baûng 4: Hình aûnh thaän treân UIV beân taùn soûi do thao taùc bôm nöôùc. Chuùng toâi tieán Bình thöôøng Ñaøi beå thaän Thaän khoâng Khoâng coù UIV haønh gaây meâ noäi khí quaûn 25 tröôøng hôïp, 18 tröôøng giaûn phaân tieát hôïp gaây teâ tuûy soáng, caùc tröôøng hôïp ñau hoâng löng 2 (4.77%) 34 (80.95%) 6 (14.28%) 1 (2.32%) luùc thao taùc ñeàu xaûy ra trong nhoùm gaây teâ tuûy soáng. Baûng 5: Ñaëc ñieåm veà soûi (möùc ñoä beá taéc) Veà kyõthuaät taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng Möùc ñoä beá taéc Soá TH Tyû leä (%) xung hôi, sau khi ñöa maùy leân nieäu quaûn, phaûi nhìn Khoâng beá taéc 22 51.16(%) Beá taéc 21 48.84(%) roõ ñaàu taùn vaø hoøn soûi, cho ñaàu taùn tieáp xuùc tröïc tieáp Toång coäng 43 100% vôùi hoøn soûi vaø taùn, muïc ñích cuûa taùn soûi laø taïo ra caùc Baûng 6: Laâm saøng khi taùn soûi maûnh vôû coù ñöôøng kính döôùi 2mm ñeå coù theå töï ra Möùc ñoä beá taéc Soá TH Tyû leä (%) ngoaøi ñöôïc, caùc soûi coù ñöôøng kính to phaûi duøng keàm, Soûi khoâng baùm nieâm maïc 18 45% roï gaáp ra ngoaøi, nhöôïc ñieåm cuûa taùn soûi noäi soi baèng Soûi khaûm ñôn thuaàn 9 25% xung hôi laø hoøn soûi deã di chuyeån leân thaän(4). Soûi khaûm + polype döôùi soûi 13 30% Toång coäng 40 100% Trong soá 43 beänh nhaân coù moät tröôøng hôïp chuùng toâi ñaët maùy leân nieäu quaûn khoâng ñöôïc, moät tröôøng hôïp Baûng 7: Bieán chöùng haäu phaãu soûi cöùng vaø baùm chaët vaøo thaønh nieäu quaûn, moät tröôøng Ñau hoâng Vieâm ñaøi beå Nöôùc tieåu Soá ngaøy naèm löng thaän caáp trong/24h vieän hôïp coù heïp döôùi nieäu quaûn, caû ba tröôøng hôïp naøy 2 TH 1 TH 40 TH 3.35 ngaøy chuyeån moå hôû, 40 tröôøng hôïp taùn soûi thaønh coâng (93%), keát quaû naøy töông töï nhö nhieàu taùc giaû khaùc(2,5,7). BAØN LUAÄN Khoâng coù tröôøng hôïp soûi di chuyeån leân thaän, ñoái Tröôøng hôïp noäi soi nieäu quaûn ñaàu tieân ñöôïc tieán vôùi soûi khaûm chuùng toâi khoâng gaëp söï coá naøy, ñoái vôùi haønh naêm 1912 do Young thöïc hieän, töø ñoù coù nhöõng soûi nieäu quaûn di ñoäng chuùng toâi baét soûi baèng roï tröôùc thay ñoåi lôùn, ñaùng keå nhaát laø heä thoáng kính cuûa khi taùn, theo caùc taùc giaû khaùc: soûi nieäu quaûn ñoaïn Hopkins, maùy soi nieäu quaûn cöùng vôùi caùc kích thöôùc löng, ñaëc bieät soûi ôû vò trí 1/3 treân, thì tæ leä soûi di khaùc nhau, caùc maùy soi nieäu quaûn hoâm nay coù theå soi chuyeån leân thaän cao nhaát. Chuùng toâi coù 7 tröôøng hôïp leân tôùi beå thaän(3). soûi nieäu quaûn ñoaïn löng, moät tröôøng hôïp naèm trong Taùn soûi noäi soi baèng xung hôi coù öu ñieåm laø nhoùm thaát baïi do heïp nieäu quaûn döôùi soûi, 6 tröôøng khoâng sinh nhieät, do ñoù nguy toån thöông nieäu quaûn hôïp coøn laïi ñeàu taùn soûi thaønh coâng. do nhieät khoâng xaûy ra, so vôùi taùn soûi baèng thuûy ñieän Baûng 8: So saùnh keát quaû vôùi caùc taùc giaû khaùc löïc, sieâu aâm, laser thì taùn soûi baèng xung hôi coù tæ leä Ñôn vò/ taùc giaû Thôøi gian Soá tröôøng hôïp Thaønh coâng (%) thuûng nieäu quaûn thaáp hôn, chi phí baûo trì vaø giaù BVÑK Caàn Thô 1998- 2000 50 62 thaønh cuõng thaáp hôn(4). Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn BV Bình Daân 1998 129 76 baèng xung hôi laø phöông phaùp an toaøn vaø hieäu quaû(1). BVBÑ Haø Noäi 1999- 2000 210 89 BVBÑ 1 Haø Noäi 2004 1519 88.08 Vôùi yù töôûng phoái hôïp 2 vuõ khí taùn soûi noäi soi vaø NM Quang 2004 204 95 taùn soûi ngoaøi cô theå, beänh nhaân ñöôïc chuaån bò treân Taùc giaû 1999- 2001 50 78 baøn taùn soûi ngoaøi cô theå, neân chæ ñònh cuûa chuùng toâi Taùc giaû 2004 43 93 môû roäng cho nhöõng TH coù soûi thaän cuøng beân cuõng Khoâng coù tröôøng hôïp thuûng nieäu quaûn. Soûi khaûm nhö hoå trôï cho nhöõng TH soûi di chuyeån leân thaän coù polyp 13 tröôøng hôïp, soûi khaûm khoâng coù polyp 9 trong quaù trình taùn soûi noäi soi. Trong loaït nghieân cöùu tröôøng hôïp, ñaây laø nhöõng tröôøng hôïp soûi nieäu quaûn naøy coù 1 TH soûi thaän cuøng beân vôùi soûi nieäu quaûn chaäu laâu ngaøy gaây vieâm nhieãm vaø nieäu maïc döôùi soûi taêng vaø khoâng coù TH naøo soûi di chuyeån leân thaän. sinh gaây neân hình aûnh polyp, chính polyp che kín Veà voâ caûm, meâ noäi khí quaûn coù öu ñieåm laøm giaõn hoøn soûi gaây caûn trôû cho vieäc tieáp caän hoøn soûi, deã gaây cô toái ña vaø khoâng xaûy ra tình traïng ñau hoâng löng thuûng nieäu quaûn. Thuaän lôïi trong taùn soûi soûi khaûm coù 85
- polyp hoaëc khoâng coù polyp laø hoøn soûi khoù di chuyeån Soá ngaøy haäu phaãu trung bình 3,35 ngaøy (1-8 leân thaän, tuy nhieân khaû naêng thuûng nieäu quaûn raát ngaøy) töông ñöông keát quaû cuûa taùc giaû khaùc. Caùc cao. Thöôøng gaëp nhaát laø bong lôùp nieâm maïc nieäu tröôøng hôïp ñaët thoâng trong nieäu quaûn khoâng laøm toán quaûn vaø heïp nieäu quaûn sau taùn soûi, sau taùn chuùng toâi theâm thôøi gian phaãu thuaät nhöng laøm cho ña soá beänh ñaët thoâng noøng nieäu quaûn, thoâng double-J cho 37 nhaân caûm thaáy khoù chòu vaø keùo daøi thôøi gian naèm beänh nhaân (92,5%), thoâng nieäu quaûn cho 3 beänh vieän hôn(5). nhaân (7,5%). Theo y vaên neáu sau taùn soûi noäi soi maø KEÁT LUAÄN nieäu maïc khoâng bò toån thöông thì khoâng ñaët thoâng noøng nieäu quaûn.Tuy nhieân, treân thöïc teá laâm saøng caùc Taùn soûi noäi soi soûi nieäu quaûn baèng maùy xung hôi tröôøng hôïp soûi khaûm, nhaát laø soûi khaûm coù polyp, sau cho tæ leä thaønh coâng cao (93%), noù laø moät phöông taùn soûi noäi soi thöôøng coù traày söôùt nieâm maïc, phuø neà phaùp an toaøn vaø hieäu quaû, khoâng gaëp caùc tai bieán vaø heïp loøng nieäu quaûn. Chuùng toâi quyeát ñònh ñaët nghieâm troïng. Chæ ñònh seõ ñöôïc môû roäng ñoái vôùi vò trí thoâng double-J cho caùc tröôøng hôïp naøy. soûi nieäu quaûn cao cuõng nhö coù soûi thaän keát hôïp cuøng beân neáu chuùng ta coù maùy taùn soûi ngoaøi cô theå hoå trôï. Khoâng coù tröôøng hôïp naøo nöôùc tieåu ñuïc, neáu coù Caùc bieåu hieän sau taùn soûi goàm coù: Ñau hoâng löng beân nöôùc tieåu ñuïc deã gaây choaùng nhieãm truøng. Tröôùc khi taùn soûi vaø tieåu maùu, haàu heát ñeàu khoûi sau vaøi ngaøy tieán haønh noäi soi taùn soûi, trong soá 43 beänh nhaân cuûa ñieàu trò. Trong soá beänh nhaân cuûa nghieân cöùu naøy tæ leä chuùng toâi khoâng coù beänh nhaân naøo coù bieåu hieän soûi khaûm khaù cao, ñaây laø soûi thöôøng keát hôïp vôùi phuø nhieãm truøng tieåu treân laâm saøng vaø treân xeùt nghieäm neà vaø polyp, vaø raát deã gaây bieán chöùng thuûng nieäu nöôùc tieåu. quaûn, neân phaûi caån troïng trong caùc tröôøng hôïp naøy Moät tröôøng hôïp ñöôïc taùn soûi ngoaøi cô theå soûi thaän ñeå traùnh thaát baïi. Coù ñöôïc nhö vaäy chuùng ta môùi phaûi (beänh vieän khaùc), caùc maûnh vuïn soûi di chuyeån giaûm tæ leä thaát baïi vaø taêng tæ leä thaønh coâng cho xuoáng nieäu quaûn gaây beá taéc nieäu quaûn moät ñoaïn, phöông phaùp naøy. chuùng toâi taùn soûi noäi soi vaø duøng keàm gaép heát soûi vuïn, ñaët thoâng Double-J, haäu phaãu 2 ngaøy xuaát vieän. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. Akhtar M.S., Akhtar F.K. Utility of the lithoclast in the Daáu hieäu laâm saøng sau taùn soûi noäi soi: Ñau hoâng treatment of upper, middle and lower ureteric calculi. beân taùn soûi, 2 tröôøng hôïp laø do trong quaù trình taùn soûi 2. Döông Vaên Trung, Leâ Ngoïc Töø, Nguyeãn Böûu Trieàu. Keát quaû taùn soûi nieäu quaûn noäi soi ngöôïc doøng cho 1519 beänh nhaân phaûi bôm nöôùc laøm caêng ñaøi beå thaän vaø nieäu quaûn taïi beänh vieän Böu Ñieän 1 Haø Noäi. Y hoïc thöïc haønh hoäi beân treân, ñau hoâng löng beân taùn soûi coøn gaëp trong luùc nghò ngoaïi khoa toaøn quoác, trang 600-604. 3. Li-MS, Sosa R.E. Ureteroscopy and retrograde ureteral ñang thöïc hieän thuû thuaät vaø hay gaëp ôû caùc beänh nhaân access. Campell’ Urology2002; chapter 97. ñöôïc teâ tuyû soáng. Moät tröôøng hôïp vieâm ñaøi beå thaän 4. Lingerman JE., Lifshitz DA., Evan AP.. Surgical caáp sau taùn soûi noäi soi, chuùng toâi caáy nöôùc tieåu, vi management of urinary lithiasis. Campell’ Urology2002; chapter 99. truøng moïc laø Pseudomonas Aeruginosa, thôøi gian haäu 5. Nguyeãn Minh Quang. Ruùt kinh nghieäm qua 204 tröôøng phaãu beänh nhaân naøy laø 8 ngaøy vaø ñaây laø beänh nhaân hôïp taùn soûi noäi soi baèng laser vaø xung hôi. Luaän aùn chuyeân coù soá ngaøy haäu phaãu daøi nhaát. khoa caáp 2 6. Traàn Ngoïc Sinh, Chaâu Quùy Thuaän. Nhaân moät soá tröôøng Moät daáu hieäu khaùc thöôøng gaëp laø tieåu maùu, nöôùc hôïp taùn soûi nieäu quaûn qua noäi soi taïi Beänh Vieän Chôï Raãy. Y hoïc Thaønh Phoá Hoà Chí Minh, thaønh töïu khoa hoïc 5 naêm tieåu ñoû theo thoâng nieäu ñaïo, hoaëc thoâng nieäu quaûn, Beänh Vieän Chôï Raãy 1996 – 2001, trang 282 – 287. sau taùn soûi noäi soi, chuùng toâi theo doõi tính chaát, soá 7. Voõ Vaên Quyù, Ñaøo Thanh Hoaù, Nguyeãn Quang Trung. Keát löôïng nöôùc tieåu töø thoâng nieäu quaûn vaø thoâng nieäu ñaïo quaû böôùc ñaàu taùn soûi nieäu quaûn noäi soi taïi beänh vieän GTVT 1. Y hoïc thöïc haønh, hoäi nghò ngoaïi khoa toaøn quoác, trang baèng caùch noái 2 ñaàu thoâng vaøo hai tuùi chöùa khaùc 598-600. nhau. Tuy nhieân caùc daáu hieäu treân thöôøng khoûi sau vaøi ngaøy ñieàu trò. 86
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
TỔNG QUAN PHẪU THUẬT NỘI SOI TIẾT NIỆU
34 p |
108 |
46
-
MỘT SỐ NHẬN XÉT VỀ KẾT QUẢ TÁN SỎI NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI NIỆU QUẢN
8 p |
204 |
42
-
Đại cương kỹ thuật phẫu thuật nội soi
7 p |
115 |
19
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi dạ dày Nội soi dạ dày là gì? Đây là một
5 p |
103 |
15
-
ĐẠI CƯƠNG SỎI MẬT
34 p |
57 |
7
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi hô hấp Nội Soi Phế Quản Là Gì? Đây là phương
5 p |
63 |
5
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi trực tràng Nội soi trực tràng là gì? Đây là 1
5 p |
74 |
5
-
ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG TIẾT NIỆU HỌC TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TPHCM
18 p |
32 |
4
-
Thông tin cho bệnh nhân nội soi đại tràng Nội soi đại tràng là gì? Đây là 1
6 p |
78 |
4
-
Chữa sỏi niệu quản
4 p |
113 |
1
-
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực trong điều trị ung thư thực quản
7 p |
9 |
1
-
Nghiên cứu sử dụng vỏ bảo vệ laser cải tiến trong nội soi niệu quản - Thận bằng óng soi mềm
5 p |
4 |
0
-
Nghiên cứu nội soi cắt đại tràng lấy bệnh phẩm qua ngả hậu môn
5 p |
1 |
0
-
Đánh giá kết quả cắt lách nội soi
8 p |
3 |
0
-
Nhân 13 trường hợp lấy dị vật phế quản qua nội soi phế quản ống mềm tại bệnh viện trung ương Huế
7 p |
6 |
0
-
Kết quả xa điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Việt Đức
7 p |
2 |
0
-
Phẫu thuật nội soi một lỗ cắt túi mật tại Bệnh viện Việt Đức
6 p |
3 |
0

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=9d6fubpdm2h5a1ni114lo8ods3; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Bạn có biết Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không? – Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không?
Advertisements
Cây chùm ngây chữa bệnh gì l Tác hại của cây chùm ngây l Chùm ngây gây vô sinh l cách chế biến rau chùm ngây
Bạn có biết Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không? – Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không?
Moringa: TOP 10 HEALTH & BEAUTY BENEFITS
cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay … Thêm

markdown:
Bạn có biết Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không? – Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không?
Advertisements
Cây chùm ngây chữa bệnh gì l Tác hại của cây chùm ngây l Chùm ngây gây vô sinh l cách chế biến rau chùm ngây
Bạn có biết Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không? – Cây chùm ngây là cây gì và có tác dụng tốt như thế nào không?
Moringa: TOP 10 HEALTH & BEAUTY BENEFITS
cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay cay-chum-ngay …
[Thêm](https://trachumngaycotacdunggi.wordpress.com/2017/07/12/hinh-anh-cay-chum-ngay/)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Crawler-Transfer-Encoding: chunked

Connection: keep-alive

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.

X-Crawler-Content-Encoding: gzip

X-ac: 5.dca _dca


text:
Cuộc sống của dân quận Oymyakon ở vùng phía bắc Yakutia (Nga) vẫn diễn ra như thường ngày, ngay cả khi nhiệt độ hạ xuống -60 độ C. Dù thời tiết khắc nghiệt, nơi đây vẫn đón du khách từ mọi nơi ghé thăm, TASS đưa tin ngày 17/1.
Tamara Vasilyeva, nhà sử học địa phương đồng thời sở hữu một khách sạn, cho biết: "Tháng một năm nay lạnh hơn rất nhiều, nhiệt độ ngày chủ nhật vừa qua đạt mức kỷ lục khi hạ tới -65 độ C. Du khách từ khắp nơi trên thế giới đổ về đây để trải nghiệm thời tiết giá buốt. Năm nay, chúng tôi đã đón khách từ Ấn Độ, Trung Quốc, Việt Nam, Thụy Sĩ và Australia".
Công ty lữ hành Visit Yakutia chia sẻ bức ảnh một du khách người Việt đến thăm vùng Yakutsk. Ảnh: Alexey Okulovsky.
Theo Vasilyeva, điều khiến du khách thích thú nhất là nhiệt độ thấp khác thường và cuộc sống của người dân địa phương. "Chúng tôi đưa họ đi câu cá trên băng, nghe nhạc truyền thống và chỉ cho họ những nơi chăn ngựa giữa khí hậu lạnh giá", cô nói. Vasilyeva cũng tiết lộ cô đang tiếp đoàn phim từ Nhật Bản tới làm phim tài liệu về điểm cực lạnh.
"Hôm nay chúng tôi đã đi tắm sông Indigirka khi nhiệt độ ngoài trời là -58 độ C. Một số khúc sông không bao giờ đóng băng vì nó tiếp dòng chảy từ suối nước nóng", bà chủ khách sạn chia sẻ.
Dự báo thời tiết tuần này cho biết nhiệt độ ở Oymyakon có thể hạ xuống -62 độ C. Phó chủ tịch quận Tatyana Alfyorova nói: "Mọi thứ vẫn diễn ra như bình thường: người dân đi làm, chỉ có điều họ phải mặc ấm hơn. Những dịch vụ tiện ích và khẩn cấp được đặt cảnh báo". Bà nhấn mạnh rằng một trường thể thao vẫn cho học sinh tới lớp, chơi tennis và bóng đá dù nhiều trường đã đóng cửa gần đây.
Vùng Tomtor thuộc quận Oymyakon,Yakutia được cho là điểm Cực giá lạnh (Pole of Cold) của Bắc bán cầu. Nhiệt độ -67,7 độ C được ghi nhận vào tháng 2/1933, đạt mức kỷ lục. Thung lũng Oymyakon là một trong những nơi lạnh nhất trên thế giới có người ở.

markdown:
Cuộc sống của dân quận Oymyakon ở vùng phía bắc Yakutia (Nga) vẫn diễn ra như thường ngày, ngay cả khi nhiệt độ hạ xuống -60 độ C. Dù thời tiết khắc nghiệt, nơi đây vẫn đón du khách từ mọi nơi ghé thăm, TASS đưa tin ngày 17/1.
Tamara Vasilyeva, nhà sử học địa phương đồng thời sở hữu một khách sạn, cho biết: "Tháng một năm nay lạnh hơn rất nhiều, nhiệt độ ngày chủ nhật vừa qua đạt mức kỷ lục khi hạ tới -65 độ C. Du khách từ khắp nơi trên thế giới đổ về đây để trải nghiệm thời tiết giá buốt. Năm nay, chúng tôi đã đón khách từ Ấn Độ, Trung Quốc, Việt Nam, Thụy Sĩ và Australia".
*Công ty lữ hành Visit Yakutia chia sẻ bức ảnh một du khách người Việt đến thăm vùng Yakutsk. Ảnh: Alexey Okulovsky.*
Theo Vasilyeva, điều khiến du khách thích thú nhất là nhiệt độ thấp khác thường và cuộc sống của người dân địa phương. "Chúng tôi đưa họ đi câu cá trên băng, nghe nhạc truyền thống và chỉ cho họ những nơi chăn ngựa giữa khí hậu lạnh giá", cô nói. Vasilyeva cũng tiết lộ cô đang tiếp đoàn phim từ Nhật Bản tới làm phim tài liệu về điểm cực lạnh.
"Hôm nay chúng tôi đã đi tắm sông Indigirka khi nhiệt độ ngoài trời là -58 độ C. Một số khúc sông không bao giờ đóng băng vì nó tiếp dòng chảy từ suối nước nóng", bà chủ khách sạn chia sẻ.
Dự báo thời tiết tuần này cho biết nhiệt độ ở Oymyakon có thể hạ xuống -62 độ C. Phó chủ tịch quận Tatyana Alfyorova nói: "Mọi thứ vẫn diễn ra như bình thường: người dân đi làm, chỉ có điều họ phải mặc ấm hơn. Những dịch vụ tiện ích và khẩn cấp được đặt cảnh báo". Bà nhấn mạnh rằng một trường thể thao vẫn cho học sinh tới lớp, chơi tennis và bóng đá dù nhiều trường đã đóng cửa gần đây.
Vùng Tomtor thuộc quận Oymyakon,Yakutia được cho là điểm Cực giá lạnh (Pole of Cold) của Bắc bán cầu. Nhiệt độ -67,7 độ C được ghi nhận vào tháng 2/1933, đạt mức kỷ lục. Thung lũng Oymyakon là một trong những nơi lạnh nhất trên thế giới có người ở.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: public

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Vary: If-None-Match,Accept-Encoding


text:
Dictionary
Translation
Tools
Word list
Emoticon dictionary
Firefox search plugin
VDict bookmarklet
VDict on your site
About
About
FAQ
Privacy policy
Contact us
Options
Change Typing Mode
Delete history
View history
Tiếng Việt
Lookup
Lookup
Vietnamese - Vietnamese
English - Vietnamese
Vietnamese - English
Vietnamese - Vietnamese
Vietnamese - French
French - Vietnamese
Computing
English - English
Chinese - Vietnamese
Enter text to translate (200 characters maximum)
Translate now
Translate now
Search in:
Word
Vietnamese keyboard:
Off
Virtual keyboard:
Show
Translation
powered by
Vietnamese - Vietnamese dictionary
(also found in
Vietnamese - English
,
Vietnamese - French
, )
Yên
Jump to user comments
version="1.0"?>
(sông) (ở thượng lưu có tên sông Mực) Sông ở Thanh Hoá. Dài 89km, diện tích lưu vực 1850km2. Bắt nguồn từ vùng núi Nưa (530m), chảy theo hướng tây bắc-đông nam, qua huyện Nông Cống, đổ nước ra cửa Lạch Ghép
(sông) (sông Cẩm Lệ) Dài 29km, phân lưu của sông Thu Bồn nối sông La Thọ với sông Hà, đổ nước ra vũng Đà Nẵng. Chảy qua huyện Hoà Vang, thành phố Đà Nẵng
Related search result for
"Yên"
Words pronounced/spelled similarly to
"Yên"
:
yên
yên
Yên
yến
Words contain
"Yên"
:
An Xuyên
Đào nguyên
Đình Xuyên (xã)
Đỗ Quyên
ép duyên
đa nguyên
đào nguyên
đào nguyên
đỗ quyên
đỗ quyên
more...
Words contain
"Yên"
in its definition in
Vietnamese - Vietnamese dictionary:
Yên Phú
Yên Bình
yên
Yên Thắng
Yên Thái
Yên Thành
Thiệu Yên
Yên Ninh
Yên Thịnh
Yên Trung
more...
Comments and discussion on the word
"Yên"
Copyright © 2004-2016 VDict.com

Server: nginx/1.4.6 (Ubuntu)

Content-Type: text/html

Set-Cookie: language=en; expires=Fri, 16-Aug-2019 09:46:00 GMT; Max-Age=31536000

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Link: <https://vdict.com/cdn/js/_v46c333c4e568361a1dee1a940e4d2f6c.js>; rel=preload; as=script, </cdn/images/shadow.png>; rel=preload; as=image, </cdn/css/images/ui-bg_highlight-hard_100_f2f5f7_1x100.png>; rel=preload; as=image, </cdn/css/images/ui-icons_3d80b3_256x240.png>; rel=preload; as=image, </cdn/css/images/overlay-button.png>; rel=preload; as=image, </cdn/images/evtran.gif>; rel=preload; as=image, </cdn/images/logo_v3.gif>; rel=preload; as=image, <https://vdict.com/cdn/css/_vb9aff2dc7fcd2c04e0fc01a8c3b0828b.css>; rel=preload; as=style


text:
VinaURL là một công cụ hoàn toàn miễn phí, là nơi bạn có thể rút gọn liên kết, ngoài việc miễn phí, bạn còn được trả tiền. Vì vậy, bây giờ bạn có thể kiếm tiền ở nhà, khi quản lý và bảo vệ liên kết của bạn.
Signup for an account in just 2 minutes. Once you've completed your registration just start '. 'creating short URLs and sharing the links with your family and friends.

Vary: Accept-Encoding

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: cloudflare


text:
-
-
Vui Sử dụng tính năng up bài viết thay cho những cmt spam và post trùng lặp vô nghĩa.
Vì 1 diễn đàn chất lượng Khách click chọn "báo cáo" khi gặp bài viết vi phạm để BQT xử lý nhé.
-
Chào mừng Khách đã đến Vnraovat.Net ! Xin đừng SPAM hãy nghĩ đến chất lượng.
Nội dung trùng lặp + spam chèn link out trong cmt + Post sai box =Xóa tài khoản+ Tất cả bài viết
Máy Móc Công Nghiệp
Mua bán rao vặt : Máy móc và thiết bị dành cho lĩnh vực công nghiệp.Máy công nghiệp cho sản xuất, xây dựng, thi công công trình, ...
Trang 107 của 233 trang
Tùy chọn hiển thị chủ đề
Đang tải...
Trang 107 của 233 trang

markdown:
![ nhận thưởng miễn phí](/Anh/Banner/income88_nhan_thuong.jpg)
![ Bắn cá ảo đổi tiền thật](/Anh/Banner/ban-ca-2.jpg)
-
-
Vui Sử dụng tính năng up bài viết thay cho những cmt spam và post trùng lặp vô nghĩa.
Vì 1 diễn đàn chất lượng Khách click chọn "báo cáo" khi gặp bài viết vi phạm để BQT xử lý nhé.
-
Chào mừng Khách đã đến Vnraovat.Net ! Xin đừng SPAM hãy nghĩ đến chất lượng.
[Nội dung trùng lặp + spam chèn link out trong cmt + Post sai box =Xóa tài khoản+ Tất cả bài viết](/rao-vat/noi-quy-dang-bai-tren-dien-dan-rao-vat-vnraovat-net.143/)
# Máy Móc Công Nghiệp
Mua bán rao vặt : Máy móc và thiết bị dành cho lĩnh vực công nghiệp.Máy công nghiệp cho sản xuất, xây dựng, thi công công trình, ...
Trang 107 của 233 trang
[Tùy chọn hiển thị chủ đề](#)
Đang tải...
Trang 107 của 233 trang

Server: Nginx-VPSSIM

Cache-control: private, max-age=0

Set-Cookie: xf_session=2d24438e37ff6c7aaede821cfafa3600; path=/; secure; httponly


text:
-
-
Vui Sử dụng tính năng up bài viết thay cho những cmt spam và post trùng lặp vô nghĩa.
Vì 1 diễn đàn chất lượng Khách click chọn "báo cáo" khi gặp bài viết vi phạm để BQT xử lý nhé.
-
Chào mừng Khách đã đến Vnraovat.Net ! Xin đừng SPAM hãy nghĩ đến chất lượng.
Nội dung trùng lặp + spam chèn link out trong cmt + Post sai box =Xóa tài khoản+ Tất cả bài viết

markdown:
-
-
Vui Sử dụng tính năng up bài viết thay cho những cmt spam và post trùng lặp vô nghĩa.
Vì 1 diễn đàn chất lượng Khách click chọn "báo cáo" khi gặp bài viết vi phạm để BQT xử lý nhé.
-
Chào mừng Khách đã đến Vnraovat.Net ! Xin đừng SPAM hãy nghĩ đến chất lượng.
[Nội dung trùng lặp + spam chèn link out trong cmt + Post sai box =Xóa tài khoản+ Tất cả bài viết](/rao-vat/noi-quy-dang-bai-tren-dien-dan-rao-vat-vnraovat-net.143/)

Set-Cookie: xf_session=a0353a1376594c9afd85bc9a0aba11d2; path=/; secure; httponly


text: Công an Lai Châu phá 2 tụ điểm đánh bạc dưới hình thức lô đề VOV.VN - Ngoài việc ghi trực tiếp số lô, đề cho khách tại nhà, các đối tượng còn nhận ghi cho một số người gửi qua tin nhắn điện thoại.

Cache-Control: private

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=QCCcNCAIXMD3YMCkSR4Jaje5gHySvqP2ISncXhaTUPy7tWPSfHnADJIrGHzO86KJYPjDG2mr2uJYyoS64-oUioVbeSzYBmNiunrD0ZCOYK_ELgrvnq52AQ47E6lRQ33SMfRGf9GaLJCA_55XxAO4AQ2; domain=vov.vn; expires=Wed, 24-Oct-2018 20:59:05 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from cache13


text:
Dạy trẻ bảo vệ môi trườngadmin
Dạy trẻ bảo vệ môi trường một việc nên dạy bé ngay từ nhỏ. Một môi trường xanh sạch đẹp sẽ mang lại rất nhiều ý ngĩa và lợi ích đến đời sống của con người. Đó không chỉ là lợi ích về sức khỏe, mà một môi trường trong lành sẽ mang lại cho mỗi chúng ta một tinh thần thoải mái, sức khỏe tốt để luôn khỏe mạnh và tinh thần tốt để làm việc. Để mang lại một bầu không khí trong lành, một môi trường luôn sạch sẽ luôn là ý thức của con người tham gia bảo vệ môi trường như thế nào.
Với trẻ nhỏ cha mẹ cần nên dạy bé cách tham gia bảo vệ môi trường , thân thiện với thiên nhiên và góp phần bảo vệ môi trường sống tốt đẹp. Bảo vệ môi trường là cách để mỗi chúng ta biết tự bảo vệ cuộc sống của chính bản thân mình. Dưới đây là những bài học đầu tiên mà cha mẹ nên dạy trẻ về bài học bảo vệ môi trường.
1. Tình yêu với thiên nhiên
Không phải ai cũng tìm ra vẻ đẹp cũng như lợi ích mà thiên nhiên mang lại cho cuộc sống của con người. Thiên nhiên luôn tồn tại xung quanh chúng ta, từ cây cối, cỏ cây hoa lá. Dạy trẻ vê tình yêu thiên nhiên là dạy trẻ học cách yêu thương với tất cả mọi thứ và luôn trân trọng, bảo vệ những giá trị tồn tại xung quanh mình. Hàng ngày trong khu vườn nhỏ xinh của cả gia đình, mẹ có thể cùng bé tưới cây cho khu vườn nhỏ, cùng nhổ cỏ, tỉa lá, tưới cây để các bạn nhỏ thêm phần yêu với thiên nhiên hơn.
Mẹ sẽ kể cho bé nghe những câu chuyện về khu vườn cổ tích đồng thời cũng chỉ ra gía trị của mỗi loài cây có tác dụng thế nào tới đời sông của mỗi con người. Mẹ cần dạy cho bé rằng không được ngắt hoa, bẻ cành nơi khi chưa được sự cho phép. Đó là một hành vi xấu, phá hoại thiên nhiên mà con không được làm. Những hành động việc làm tuy nhỏ nhưng sẽ trở nên cụ thể và sống động hon qua đôi mắt và thế giới của trẻ thơ.
2. Tiết kiệm nước
Nước cũng là một thành phần quan trọng trong thế giới tự nhiên. Chúng ta đều biết rằng nước không chỉ là nguồn sống của con người mà là một nhân tố quyết định đến sự sống của toàn trái đất. Hàng ngày trong cuộc sống, chúng ta sử dụng nước một cách liên tục, chúng ta không thể sống mà thiếu nước.
Vì vậy nguồn nước bẩn xay tốt luôn là một vấn đề quan tâm hàng đầu vì nó tác động trực tiếp đến sức khỏe của con người. Cha mẹ hãy chỉ cho trẻ cách bảo vệ nguồn nước của mình sao cho đúng cách nhất, không vứt rác bừa bãi, không làm bẩn nguồn nước mà mình sử dụng. Nước không phải là nguồn tài nguyên vô tận, vì vậy cha mẹ cần dạy trẻ cách tiết kiệm và cách sử dụng nước sao cho hợp lý nhất để góp phần tiết kiệm nguồn nước. Trong khi hướng dẫn bé cách vệ sinh cá nhân, mẹ phải luôn nhắc nhở bé phải tắt vòi nước khi không dùng đến để khỏi lãng phí. Ví dụ như khi đang chải răng, khi kì cọ,…Hãy bảo vệ nguồn nước ngay hôm nay
3. Dạy con nhận thức về rác
Rác là một nhân tố chính gây ra tình trạng ô nhiểm môi trường, ô nhiễm nguồn nước. Tuy nhên ý thức vứt rác bừa bãi cũng như chưa có cách xử lý rác đúng cách luôn là một thói quen xấu hàng ngày của con người. Chúng ta có thể thấy rằng cuộc sống hàng ngày chúng ta thải ra và tiếp xúc với một lượng rác rất lớn đa phần là rác thải sinh hoạt như túi ni lông, chai , lọ… Cha mẹ hãy nhắc nhở bé có ý thức vứt rác đúng nơi quy đinh.
Dạy con cách phân biệt các loại rác: rác không thể tái chế và có thể tái chế, rác có thể tái sử dụng. Và hãy cho con nhận thức được rõ rằng túi nilon không thể tái chế được, phân hủy rất lâu nên cần hạn chế sử dụng. Việc tận dụng lượng rác tải ở nhà như chai lọ hay túi nilong cũ cũng là một ý tưởng sáng tạo và tuyệt vời. Cha mẹ có thể cùng bé tận dụng những chai lọ cũ không dùng đến làm các đồ chơi hay vật dụng đơn giản trong gia đình.
Với những túi nilong cũ, mẹ nên để lại giặt sạch để đựng đồ dùng khi cần thiết. Đó cũng là bài học để dạy trẻ biết cách tiết kiệm và trân trọng với những gì mà bản thân mình đang có. Rác luôn tồn tại xung quanh chúng ta và luôn có tác hại tới sức khỏe con người. Để bảo vệ sưc khỏe của bản thân mình cha mẹ hãy đưa ra câu khẩu hiệu: “Nói không với rác thải” cho cả gia đình để các bạn nhỏ luôn ý thức và điều chỉnh hành vi của mình sao cho đúng nhất
4. Dạy con tiết kiệm năng lượng
Bé có lẽ sẽ chưa thể hiểu chính xác về khái niệm năng lượng nhưng ở tuổi này bố mẹ hãy giúp bé tạo những thói quen cơ bản để tránh lãng phí điện năng. Hãy đề ra những quy tắc nhất định trong nhà như: tắt tivi, máy tính khi không xem nữa; học xong thì phải tắt đèn học; tắt đèn khi ra khỏi phòng tắm hay trước khi đi ngủ, đi ra ngoài chơi thì tắt đèn và quạt,…Đặc biệt, để dạy con tiết kiệm điện năng thì bố mẹ phải là tấm gương tốt cho con, để bé có thể nhìn thấy người lớn thường xuyên thực hiện và học hỏi theo.
Mỗi chúng ta hãy cùng chúng tay để góp phần tạo ra một môi trường sống trong sạch đẹp. Vì lợi ích và sức khỏe của mỗi người, chúng ta hãy có ý thức và thói quen sử dụng nguồn nhiên liệu trong gia đình sao cho hợp lý và hiệu quả nhất. Với trẻ nhỏ cha mẹ cần đưa ra các bài học cũng như ý nghĩa mà thiên nhiên đã trao tặng cho con người. Đồng thời dạy trẻ cách bảo vệ và sử dụng nguồn tiềm năng đó sao cho đúng nhất. Không quá khó khăn nhưng chỉ với những hành động nhỏ sẽ là một mảnh ghép quan trọng vẽ lên một cuộc sống tươi đẹp và hạnh phúc.
Trả lời
Bạn phải đăng nhập để gửi phản hồi.

markdown:
## Dạy trẻ bảo vệ môi trường
[admin](https://worldkids.edu.vn/author/admin) **Dạy trẻ bảo vệ môi trường** một việc nên dạy bé ngay từ nhỏ. Một môi trường xanh sạch đẹp sẽ mang lại rất nhiều ý ngĩa và lợi ích đến đời sống của con người. Đó không chỉ là lợi ích về sức khỏe, mà một môi trường trong lành sẽ mang lại cho mỗi chúng ta một tinh thần thoải mái, sức khỏe tốt để luôn khỏe mạnh và tinh thần tốt để làm việc. Để mang lại một bầu không khí trong lành, một môi trường luôn sạch sẽ luôn là ý thức của con người tham gia bảo vệ môi trường như thế nào.
Với trẻ nhỏ cha mẹ cần nên dạy bé cách tham gia bảo vệ môi trường , thân thiện với thiên nhiên và góp phần bảo vệ môi trường sống tốt đẹp. Bảo vệ môi trường là cách để mỗi chúng ta biết tự bảo vệ cuộc sống của chính bản thân mình. Dưới đây là những bài học đầu tiên mà cha mẹ nên dạy trẻ về bài học bảo vệ môi trường.
**1. Tình yêu với thiên nhiên**
Không phải ai cũng tìm ra vẻ đẹp cũng như lợi ích mà thiên nhiên mang lại cho cuộc sống của con người. Thiên nhiên luôn tồn tại xung quanh chúng ta, từ cây cối, cỏ cây hoa lá. Dạy trẻ vê tình yêu thiên nhiên là dạy trẻ học cách yêu thương với tất cả mọi thứ và luôn trân trọng, bảo vệ những giá trị tồn tại xung quanh mình. Hàng ngày trong khu vườn nhỏ xinh của cả gia đình, mẹ có thể cùng bé tưới cây cho khu vườn nhỏ, cùng nhổ cỏ, tỉa lá, tưới cây để các bạn nhỏ thêm phần yêu với thiên nhiên hơn.
Mẹ sẽ kể cho bé nghe những câu chuyện về khu vườn cổ tích đồng thời cũng chỉ ra gía trị của mỗi loài cây có tác dụng thế nào tới đời sông của mỗi con người. Mẹ cần dạy cho bé rằng không được ngắt hoa, bẻ cành nơi khi chưa được sự cho phép. Đó là một hành vi xấu, phá hoại thiên nhiên mà con không được làm. Những hành động việc làm tuy nhỏ nhưng sẽ trở nên cụ thể và sống động hon qua đôi mắt và thế giới của trẻ thơ.
**2. Tiết kiệm nước**
Nước cũng là một thành phần quan trọng trong thế giới tự nhiên. Chúng ta đều biết rằng nước không chỉ là nguồn sống của con người mà là một nhân tố quyết định đến sự sống của toàn trái đất. Hàng ngày trong cuộc sống, chúng ta sử dụng nước một cách liên tục, chúng ta không thể sống mà thiếu nước.
Vì vậy nguồn nước bẩn xay tốt luôn là một vấn đề quan tâm hàng đầu vì nó tác động trực tiếp đến sức khỏe của con người. Cha mẹ hãy chỉ cho trẻ cách bảo vệ nguồn nước của mình sao cho đúng cách nhất, không vứt rác bừa bãi, không làm bẩn nguồn nước mà mình sử dụng. Nước không phải là nguồn tài nguyên vô tận, vì vậy cha mẹ cần dạy trẻ cách tiết kiệm và cách sử dụng nước sao cho hợp lý nhất để góp phần tiết kiệm nguồn nước. Trong khi hướng dẫn bé cách vệ sinh cá nhân, mẹ phải luôn nhắc nhở bé phải tắt vòi nước khi không dùng đến để khỏi lãng phí. Ví dụ như khi đang chải răng, khi kì cọ,…Hãy bảo vệ nguồn nước ngay hôm nay
**3. Dạy con nhận thức về rác**
Rác là một nhân tố chính gây ra tình trạng ô nhiểm môi trường, ô nhiễm nguồn nước. Tuy nhên ý thức vứt rác bừa bãi cũng như chưa có cách xử lý rác đúng cách luôn là một thói quen xấu hàng ngày của con người. Chúng ta có thể thấy rằng cuộc sống hàng ngày chúng ta thải ra và tiếp xúc với một lượng rác rất lớn đa phần là rác thải sinh hoạt như túi ni lông, chai , lọ… Cha mẹ hãy nhắc nhở bé có ý thức vứt rác đúng nơi quy đinh.
Dạy con cách phân biệt các loại rác: rác không thể tái chế và có thể tái chế, rác có thể tái sử dụng. Và hãy cho con nhận thức được rõ rằng túi nilon không thể tái chế được, phân hủy rất lâu nên cần hạn chế sử dụng. Việc tận dụng lượng rác tải ở nhà như chai lọ hay túi nilong cũ cũng là một ý tưởng sáng tạo và tuyệt vời. Cha mẹ có thể cùng bé tận dụng những chai lọ cũ không dùng đến làm các đồ chơi hay vật dụng đơn giản trong gia đình.
Với những túi nilong cũ, mẹ nên để lại giặt sạch để đựng đồ dùng khi cần thiết. Đó cũng là bài học để dạy trẻ biết cách tiết kiệm và trân trọng với những gì mà bản thân mình đang có. Rác luôn tồn tại xung quanh chúng ta và luôn có tác hại tới sức khỏe con người. Để bảo vệ sưc khỏe của bản thân mình cha mẹ hãy đưa ra câu khẩu hiệu: “Nói không với rác thải” cho cả gia đình để các bạn nhỏ luôn ý thức và điều chỉnh hành vi của mình sao cho đúng nhất
**4. Dạy con tiết kiệm năng lượng**
Bé có lẽ sẽ chưa thể hiểu chính xác về khái niệm năng lượng nhưng ở tuổi này bố mẹ hãy giúp bé tạo những thói quen cơ bản để tránh lãng phí điện năng. Hãy đề ra những quy tắc nhất định trong nhà như: tắt tivi, máy tính khi không xem nữa; học xong thì phải tắt đèn học; tắt đèn khi ra khỏi phòng tắm hay trước khi đi ngủ, đi ra ngoài chơi thì tắt đèn và quạt,…Đặc biệt, để dạy con tiết kiệm điện năng thì bố mẹ phải là tấm gương tốt cho con, để bé có thể nhìn thấy người lớn thường xuyên thực hiện và học hỏi theo.
Mỗi chúng ta hãy cùng chúng tay để góp phần tạo ra một môi trường sống trong sạch đẹp. Vì lợi ích và sức khỏe của mỗi người, chúng ta hãy có ý thức và thói quen sử dụng nguồn nhiên liệu trong gia đình sao cho hợp lý và hiệu quả nhất. Với trẻ nhỏ cha mẹ cần đưa ra các bài học cũng như ý nghĩa mà thiên nhiên đã trao tặng cho con người. Đồng thời dạy trẻ cách bảo vệ và sử dụng nguồn tiềm năng đó sao cho đúng nhất. Không quá khó khăn nhưng chỉ với những hành động nhỏ sẽ là một mảnh ghép quan trọng vẽ lên một cuộc sống tươi đẹp và hạnh phúc.
## Trả lời Hủy
Bạn phải đăng nhập để gửi phản hồi.

Server: Apache

Link: <https://worldkids.edu.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <https://worldkids.edu.vn/?p=34408>; rel=shortlink

Set-Cookie: _icl_current_language=vi; expires=Fri, 17-Aug-2018 10:54:46 GMT; path=/

Connection: Upgrade, Keep-Alive

Keep-Alive: timeout=5, max=100


text:
Hãy cùng vé máy bay đi Huế tạo nên những sắc màu tuyệt vời cho những ngày đầu năm mới của bạn, trong chuyến du lịch đến cố đô Huế, Việt Nam. Bên cạnh, những di tích văn hóa, lịch sử bạn hãy khám phá vẻ đẹp của môi trường tự nhiên ngoạn mục ở Huế, cho chuyến hành trình thêm phiêu lãng cùng cảnh sắc nước Việt.
Phiêu lãng cùng vẻ đẹp thiên nhiên, văn hóa Huế
-
Vườn quốc gia Bạch Mã
Bao gồm hơn 154 dặm vuông (400 km vuông) của một trạm đồi cũ của Pháp, Vườn quốc gia Bạch Mã bảo vệ một trong những khu vực tự nhiên tuyệt vời nhất của miền Trung Việt Nam. Hơn 1.400 loài cây phát triển trong công viên - một phần năm tổng số thực vật trong nước - cùng với 132 loài động vật có vú và 358 loài chim. Trong số đó có các loài động vật quý hiếm, là Voọc, báo, khỉ cụt đuôi và gấu ngựa.
Các di tích của khu du lịch và biệt thự kiểu Pháp nằm rải rác khắp công viên, bằng chứng của thời đại khi người dân Pháp ở Huế rút về nơi có khí hậu mát mẻ trong công viên vào những thời điểm nóng nhất trong năm. Những con đường mòn được đánh dấu qua công viên, và có một vài nhà nghỉ tại đỉnh núi.
Tháng ba và tháng tư, khi đỗ quyên bắt đầu nở hoa, là những tháng tốt nhất để tham quan vườn quốc gia Bạch Mã.
-
Đèo Hải Vân
Thông qua dãy Trường Sơn trên Biển Đông, đèo Hải Vân giữa Đà Nẵng và Huế được biết đến như là một trong những con đường ven biển đẹp nhất thế giới.
Bằng xe đạp, xe tay ga, xe hơi, xe lửa hoặc xe buýt du lịch, bạn đã có thể chinh phục đèo Hải Vân, mặc dù đường khá dốc và gió, nếu bạn đang cân nhắc thuê một chiếc xe đạp để làm cho chuyến đi. Tại đỉnh đèo có rất nhiều người bán hàng rong, tuy nhiên giá cả.
-
Phá Tam Giang
Trải dài 700 km dọc theo bờ biển Thừa Thiên Huế, Tam Giang là đầm phá lớn nhất Đông Nam Á với hơn 300.000 người Việt Nam sống dọc bờ biển. Chỉ cần 15 km từ Huế, đó là một nơi phổ biến để tận hưởng cuộc sống nông thôn Việt Nam và ra khơi trên một chiếc thuyền đánh cá cùng hướng dẫn viên địa phương, học tập phương pháp đánh bắt truyền thống Việt trên đường đi.
Làng chài nổi tiếng đến thăm bao gồm Ngũ Mỹ Thanh, Bao La, và Tân Mỹ: tìm hiểu về cuộc sống hàng ngày trên bờ đầm phá, có một chuyến đi thuyền, ngủ qua đêm trong một homestay, hoặc tìm hiểu làm thế nào phụ nữ địa phương làm lưới đánh cá và nghệ thuật tre đan - có nhiều hoạt động thú vị trên bờ đầm phá Tam Giang. Nếu bạn đi đến làng Ngũ Mỹ Thạnh, hãy chắc chắn tham quan chợ nổi truyền thống vào buổi sáng sớm.
Phá Tam Giang cũng nổi tiếng với hệ động thực vật đa dạng sinh học. Hãy thử hải sản tươi sống như mực, sò, cua, tôm tươi từ các hồ.
-
Hồ Tịnh Tâm
Hồ Tịnh Tâm là một trong những hồ nổi tiếng nhất ở kinh đô cổ xưa của Việt Nam, nằm ngay phía bắc của thành phố. Hồ hình chữ nhật và bao quanh bởi những bức tường gạch, hồ nước nhân tạo và các đảo nhỏ của mình. Được xây dựng vào đầu thế kỷ XIX, hồ đã được coi là một thành tựu lớn trong kiến trúc cảnh quan tại thời điểm đó.
Hồ Tịnh Tâm được UNESCO được liệt kê vào danh sách Di sản Thế giới. Nếu bạn có thời gian, hãy đi xe xích lô dạo quanh hồ. Trong lễ hội ở Huế, hồ đôi khi được sử dụng như là một địa điểm cho các buổi biểu diễn âm nhạc và văn hóa, hoàn chỉnh với một sân khấu nổi.
-
Chợ Đông Ba
Chợ đông Ba Huế nổi bật bên bờ bắc sông Hương, với diện tích lên đến 16.000 mét vuông. Đây là khu chợ lịch sử, nổi bật với tháp chuông cũ được xây dựng bởi Vua Đồng Khánh trong năm 1887, chợ Đông Ba được chia thành các phần riêng biệt, với các tầng trên dành riêng cho thời trang.
Mặc dù, hiện nay ở Huế đã thành lập nhiều siêu thị, nhưng chợ Đông Ba vẫn là một thị trường quan trọng đối với người dân địa phương và một nơi tuyệt vời để trải nghiệm cuộc sống Việt, với 5.000 đến 7.000 người đến đây mua sắm, tham quan hàng ngày.
Trong khi bạn đang ở chợ Đông Ba, đừng bỏ qua khu vực bày bán đồ thủ công mỹ nghệ địa phương phổ biến như nón lá bài bài thơ, kẹo mè xửng, và trà đen. Đông Ba cũng là một địa điểm lý tưởng để thử món ăn truyền thống trong khu vực như bún bò. Bạn sẽ tìm thấy người bán hàng rong phục vụ các món ăn đặc sản ở tầng, trên đường phố song song với dòng sông.
Các quầy hàng thực phẩm tại chợ Đông Ba bắt đầu mở cửa vào lúc 3 giờ sáng, và trong những giờ đầu khi các thực phẩm tươi được bán với giá thấp nhất. Chợ mở cửa đến 08:30, và có một trạm xe buýt thuận tiện bên trong chợ.
Ý kiến bạn đọc

markdown:
Hãy cùng
[ tạo nên những sắc màu tuyệt vời cho những ngày đầu năm mới của bạn, trong chuyến du lịch đến cố đô Huế, Việt Nam. Bên cạnh, những di tích văn hóa, lịch sử bạn hãy khám phá vẻ đẹp của môi trường tự nhiên ngoạn mục ở Huế, cho chuyến hành trình thêm phiêu lãng cùng cảnh sắc nước Việt.
vé máy bay đi Huế](https://www.vietnambooking.com/ve-may-bay-gia-re/di-hue-hui.html)
##
**Phiêu lãng cùng vẻ đẹp thiên nhiên, văn hóa Huế**
-
**Vườn quốc gia Bạch Mã**
Bao gồm hơn 154 dặm vuông (400 km vuông) của một trạm đồi cũ của Pháp, Vườn quốc gia Bạch Mã bảo vệ một trong những khu vực tự nhiên tuyệt vời nhất của miền Trung Việt Nam. Hơn 1.400 loài cây phát triển trong công viên - một phần năm tổng số thực vật trong nước - cùng với 132 loài động vật có vú và 358 loài chim. Trong số đó có các loài động vật quý hiếm, là Voọc, báo, khỉ cụt đuôi và gấu ngựa.
Các di tích của khu du lịch và biệt thự kiểu Pháp nằm rải rác khắp công viên, bằng chứng của thời đại khi người dân Pháp ở Huế rút về nơi có khí hậu mát mẻ trong công viên vào những thời điểm nóng nhất trong năm. Những con đường mòn được đánh dấu qua công viên, và có một vài nhà nghỉ tại đỉnh núi.
Tháng ba và tháng tư, khi đỗ quyên bắt đầu nở hoa, là những tháng tốt nhất để tham quan vườn quốc gia Bạch Mã.
-
**Đèo Hải Vân**
Thông qua dãy Trường Sơn trên Biển Đông, đèo Hải Vân giữa Đà Nẵng và Huế được biết đến như là một trong những con đường ven biển đẹp nhất thế giới.
Bằng xe đạp, xe tay ga, xe hơi, xe lửa hoặc xe buýt du lịch, bạn đã có thể chinh phục đèo Hải Vân, mặc dù đường khá dốc và gió, nếu bạn đang cân nhắc thuê một chiếc xe đạp để làm cho chuyến đi. Tại đỉnh đèo có rất nhiều người bán hàng rong, tuy nhiên giá cả.
-
**Phá Tam Giang**
Trải dài 700 km dọc theo bờ biển Thừa Thiên Huế, Tam Giang là đầm phá lớn nhất Đông Nam Á với hơn 300.000 người Việt Nam sống dọc bờ biển. Chỉ cần 15 km từ Huế, đó là một nơi phổ biến để tận hưởng cuộc sống nông thôn Việt Nam và ra khơi trên một chiếc thuyền đánh cá cùng hướng dẫn viên địa phương, học tập phương pháp đánh bắt truyền thống Việt trên đường đi.
Làng chài nổi tiếng đến thăm bao gồm Ngũ Mỹ Thanh, Bao La, và Tân Mỹ: tìm hiểu về cuộc sống hàng ngày trên bờ đầm phá, có một chuyến đi thuyền, ngủ qua đêm trong một homestay, hoặc tìm hiểu làm thế nào phụ nữ địa phương làm lưới đánh cá và nghệ thuật tre đan - có nhiều hoạt động thú vị trên bờ đầm phá Tam Giang. Nếu bạn đi đến làng Ngũ Mỹ Thạnh, hãy chắc chắn tham quan chợ nổi truyền thống vào buổi sáng sớm.
Phá Tam Giang cũng nổi tiếng với hệ động thực vật đa dạng sinh học. Hãy thử hải sản tươi sống như mực, sò, cua, tôm tươi từ các hồ.
-
**Hồ Tịnh Tâm**
Hồ Tịnh Tâm là một trong những hồ nổi tiếng nhất ở kinh đô cổ xưa của Việt Nam, nằm ngay phía bắc của thành phố. Hồ hình chữ nhật và bao quanh bởi những bức tường gạch, hồ nước nhân tạo và các đảo nhỏ của mình. Được xây dựng vào đầu thế kỷ XIX, hồ đã được coi là một thành tựu lớn trong kiến trúc cảnh quan tại thời điểm đó.
Hồ Tịnh Tâm được UNESCO được liệt kê vào danh sách Di sản Thế giới. Nếu bạn có thời gian, hãy đi xe xích lô dạo quanh hồ. Trong lễ hội ở Huế, hồ đôi khi được sử dụng như là một địa điểm cho các buổi biểu diễn âm nhạc và văn hóa, hoàn chỉnh với một sân khấu nổi.
-
**Chợ Đông Ba**
Chợ đông Ba Huế nổi bật bên bờ bắc sông Hương, với diện tích lên đến 16.000 mét vuông. Đây là khu chợ lịch sử, nổi bật với tháp chuông cũ được xây dựng bởi Vua Đồng Khánh trong năm 1887, chợ Đông Ba được chia thành các phần riêng biệt, với các tầng trên dành riêng cho thời trang.
Mặc dù, hiện nay ở Huế đã thành lập nhiều siêu thị, nhưng chợ Đông Ba vẫn là một thị trường quan trọng đối với người dân địa phương và một nơi tuyệt vời để trải nghiệm cuộc sống Việt, với 5.000 đến 7.000 người đến đây mua sắm, tham quan hàng ngày.
Trong khi bạn đang ở chợ Đông Ba, đừng bỏ qua khu vực bày bán đồ thủ công mỹ nghệ địa phương phổ biến như nón lá bài bài thơ, kẹo mè xửng, và trà đen. Đông Ba cũng là một địa điểm lý tưởng để thử món ăn truyền thống trong khu vực như bún bò. Bạn sẽ tìm thấy người bán hàng rong phục vụ các món ăn đặc sản ở tầng, trên đường phố song song với dòng sông.
Các quầy hàng thực phẩm tại chợ Đông Ba bắt đầu mở cửa vào lúc 3 giờ sáng, và trong những giờ đầu khi các thực phẩm tươi được bán với giá thấp nhất. Chợ mở cửa đến 08:30, và có một trạm xe buýt thuận tiện bên trong chợ.
## Ý kiến bạn đọc

Strict-Transport-Security: max-age=31536000; includeSubdomains;


text:
Bali của “xứ sở vạn đảo” Indonesia từ lâu đã nổi tiếng là thiên đường du lịch châu Á, điểm đến trăng mật lí tưởng. Mua vé máy bay từ Đà Nẵng đi Bali bạn không chỉ được tận hưởng không gian biển xanh, cát trắng mà còn có dịp tìm hiểu nền văn hóa Hindu ấn tượng và thưởng thức đa đạng món ngon.
Bali khá rộng, bạn lưu lại đây 10 ngày có lẽ vẫn chưa tham quan hết đảo. Như vậy, với một chuyến đi ngắn, bạn nên ưu tiên khám phá những nơi nào? Đọc tiếp, tham khảo giá vé máy bay đi Bali sau đó lên kế hoạch chuyến đi tùy sở thích của mỗi người.
Giá vé máy bay đi Bali/ đi lại tại Bali
Giá vé máy bay là một trong những yếu tố quyết định giá thành chuyến đi. Nếu bay đến các quốc gia xa xôi, thời gian bay trên 06 giờ đồng hồ thì hãng hàng không xịn có lẽ là lựa chọn sáng suốt, đa phần vé đều bao gồm suất ăn + 20 kg hành lý ký gửi. Nhưng nếu là các quốc gia gần như Indonesia, bạn cứ lựa bay với hàng không giá rẻ để tiết kiệm chi phí.
Các hãng đang khai thác bay chặng Đà Nẵng - Bali có thể kể tới như: Jetstar Pacific, Garuda Indonesia, Vietnam Airlines... Tham khảo bảng giá ngay dưới đây:
Lưu ý:
- Bảng giá vé máy bay đi Bali, vé máy bay đi Indonesia một chiều chưa bao gồm thuế, phí
- Các mức giá có thể thay đổi tùy theo thời điểm đặt vé
- Nhấc máy gọi tới tổng đài 1900 636 167 để nắm thông tin chi tiết và được hỗ trợ đặt mua vé rẻ.
Từ sân bay Denpasar đi taxi về trung tâm Bali, giá cước trung bình khoảng 100.000 Rp (~ 180.000 đồng). Bạn ra khỏi cửa sân bay, lên lầu 3 để đón taxi. Các taxi lầu này vừa đưa khách từ trung tâm ra sân bay, lượt về trống chỗ nên giá mềm hơn. Đón taxi ở lầu 1 rất dễ bị hét giá.
Những điểm du lịch Bali bạn nên đến
Đền Taman Ayun: Cách trung tâm đảo Bali khoảng 18 km, đền Taman Ayun - làng Mengwi được biết đến là “Ngôi đền trong công viên xanh”. Đây cũng là một trong những ngôi đền đẹp nhất Bali với những cánh cửa gỗ được chạm khắc tinh xảo, tòa tháp của đền Taman Ayun uy nghiêm được phủ xanh bởi cây cối và một hào nước vững chắc. Màu đen thẫm của mái lá cọ trên tháp phần nào làm toát ra vẻ huyền bí, liêng liêng.
Khung cảnh đền Tanah Lot ấn tượng về chiều - Ảnh TwistedSifter
Đền Tanah Lot: Cách khu vực trung tâm Denpasar khoảng 20km, Tanah Lot là một trong bảy ngôi đền nổi tiếng nhất bên biển Bali, thu hút đông đảo khách thăm hàng năm. Đứng tại bất cứ đền nào trong chuỗi bảy ngôi đền, bạn đều có thể thu vào tầm mắt khung cảnh đền Tanah Lot.
Thị trấn Ubud: Không quá xa trung tâm, khi mua vé máy bay đi Bali đến hòn đảo xinh đẹp Indonesia, để tới Ubud, bạn cứ thuê xe máy mà đi, không cần mua tour hướng dẫn. Tuy nhiên, điểm hàng đầu bạn nên lưu ý là giao thông Indonesia lưu thông về phía trái. Nếu cứ chạy bên phải theo thói quen ở Việt Nam thì xác định là “ăn giấy phạt”. Ở Ubud, bạn có thể tham quan khu rừng khỉ, đến cung điện Ubud và ghé đền Pura Tirta Empul, đền Mẹ Besakih linh thiêng.
Ubud, Bali thanh bình - Ảnh ST.
Món ngon nên thử khi du lịch Bali
Mua vé máy bay giá rẻ đi du lịch tới Bali, bạn có thể ăn cơm Indo ngay trước khách sạn mình lưu trú - giá khoảng 25.000 Rp/ người. Hoặc bạn ăn thử món bakso - thịt viên làm từ thịt bò surimi và bột sắn. Nhìn sơ khá giống món bò viên ở Việt Nam nhưng bakso viên nào viên nấy “khổng lồ” gấp 4-5 lần bò viên của Việt Nam. Món này thường dùng kèm bánh mì, bún bihun, đậu hũ, trứng và rau. Cơm Ấn Độ ở Bali cũng khá ngon nhưng bạn nên lựa món chiên bởi những món khác có vị cari hơi kén thực khách.
Bakso, món ngon Bali nên thưởng thức - Ảnh Kotakami
Đến trung tâm Bali, bạn cứ ra quảng trường Kuta Square. Đây là nơi không thiếu gì các thương hiệu lớn: Mac Donald's, KFC, Burger King, Gongcha... Các chuỗi bán thức ăn nhanh này có giá áp dụng toàn cầu nên không chênh lệch nhiều so với khi ăn tại Việt Nam.
Ý kiến bạn đọc

markdown:
Bali của “xứ sở vạn đảo” Indonesia từ lâu đã nổi tiếng là thiên đường du lịch châu Á, điểm đến trăng mật lí tưởng. Mua
** bạn không chỉ được tận hưởng không gian biển xanh, cát trắng mà còn có dịp tìm hiểu nền văn hóa Hindu ấn tượng và thưởng thức đa đạng món ngon.
vé máy bay từ Đà Nẵng đi Bali**
Bali khá rộng, bạn lưu lại đây 10 ngày có lẽ vẫn chưa tham quan hết đảo. Như vậy, với một chuyến đi ngắn, bạn nên ưu tiên khám phá những nơi nào? Đọc tiếp, tham khảo
[ sau đó lên kế hoạch chuyến đi tùy sở thích của mỗi người.
giá vé máy bay đi Bali](http://www.vietnambooking.com/ve-may-bay-gia-re/di-bali-dps.html)
##
**Giá vé máy bay đi Bali/ đi lại tại Bali**
Giá vé máy bay là một trong những yếu tố quyết định giá thành chuyến đi. Nếu bay đến các quốc gia xa xôi, thời gian bay trên 06 giờ đồng hồ thì hãng hàng không xịn có lẽ là lựa chọn sáng suốt, đa phần vé đều bao gồm suất ăn + 20 kg hành lý ký gửi. Nhưng nếu là các quốc gia gần như Indonesia, bạn cứ lựa bay với hàng không giá rẻ để tiết kiệm chi phí.
Các hãng đang khai thác bay chặng Đà Nẵng - Bali có thể kể tới như: Jetstar Pacific, Garuda Indonesia, Vietnam Airlines... Tham khảo bảng giá ngay dưới đây:
|Hãng hàng không||Điểm đi||Điểm đến||Giá vé|
|Jetstar Pacific||Đà Nẵng (DAD)||Bali (DPS)||Từ 194 USD|
|Garuda Indonesia||Từ 445 USD|
|Vietnam Airlines||Từ 488 USD|
###
**Lưu ý:**
-
*Bảng giá vé máy bay đi*chưa bao gồm thuế, phí [vé máy bay đi Indonesia](https://www.vietnambooking.com/ve-may-bay-gia-re/di-indonesia-id.html)
- Các mức giá có thể thay đổi tùy theo thời điểm đặt vé
-
Nhấc máy gọi tới tổng đài
**1900 636 167**để nắm thông tin chi tiết và được hỗ trợ đặt mua vé rẻ.
Từ sân bay Denpasar đi taxi về trung tâm Bali, giá cước trung bình khoảng 100.000 Rp (~ 180.000 đồng). Bạn ra khỏi cửa sân bay, lên lầu 3 để đón taxi. Các taxi lầu này vừa đưa khách từ trung tâm ra sân bay, lượt về trống chỗ nên giá mềm hơn. Đón taxi ở lầu 1 rất dễ bị hét giá.
##
**Những điểm du lịch Bali bạn nên đến**
*Đ* *ền Taman Ayun* *:* Cách trung tâm đảo Bali khoảng 18 km, đền Taman Ayun - làng Mengwi được biết đến là “Ngôi đền trong công viên xanh”. Đây cũng là một trong những ngôi đền đẹp nhất Bali với những cánh cửa gỗ được chạm khắc tinh xảo, tòa tháp của đền Taman Ayun uy nghiêm được phủ xanh bởi cây cối và một hào nước vững chắc. Màu đen thẫm của mái lá cọ trên tháp phần nào làm toát ra vẻ huyền bí, liêng liêng.
*Khung cảnh đền Tanah Lot ấn tượng về chiều - Ảnh TwistedSifter*
*Đền Tanah Lot:* Cách khu vực trung tâm Denpasar khoảng 20km, Tanah Lot là một trong bảy ngôi đền nổi tiếng nhất bên biển Bali, thu hút đông đảo khách thăm hàng năm. Đứng tại bất cứ đền nào trong chuỗi bảy ngôi đền, bạn đều có thể thu vào tầm mắt khung cảnh đền Tanah Lot.
*Thị trấn Ubud:* Không quá xa trung tâm, khi ** đến hòn đảo xinh đẹp Indonesia, để tới Ubud, bạn cứ thuê xe máy mà đi, không cần mua tour hướng dẫn. Tuy nhiên, điểm hàng đầu bạn nên lưu ý là giao thông Indonesia lưu thông về phía trái. Nếu cứ chạy bên phải theo thói quen ở Việt Nam thì xác định là “ăn giấy phạt”. Ở Ubud, bạn có thể tham quan khu rừng khỉ, đến cung điện Ubud và ghé đền Pura Tirta Empul, đền Mẹ Besakih linh thiêng.
mua vé máy bay đi Bali** *Ubud, Bali thanh bình - Ảnh ST.*
##
**Món ngon nên thử khi du lịch Bali**
[ đi du lịch tới Bali, bạn có thể ăn cơm Indo ngay trước khách sạn mình lưu trú - giá khoảng 25.000 Rp/ người. Hoặc bạn ăn thử món bakso - thịt viên làm từ thịt bò surimi và bột sắn. Nhìn sơ khá giống món bò viên ở Việt Nam nhưng bakso viên nào viên nấy “khổng lồ” gấp 4-5 lần bò viên của Việt Nam. Món này thường dùng kèm bánh mì, bún bihun, đậu hũ, trứng và rau. Cơm Ấn Độ ở Bali cũng khá ngon nhưng bạn nên lựa món chiên bởi những món khác có vị cari hơi kén thực khách.
Mua vé máy bay giá rẻ](https://www.vietnambooking.com/ve-may-bay-gia-re) *Bakso, món ngon Bali nên thưởng thức - Ảnh Kotakami*
Đến trung tâm Bali, bạn cứ ra quảng trường Kuta Square. Đây là nơi không thiếu gì các thương hiệu lớn: Mac Donald's, KFC, Burger King, Gongcha... Các chuỗi bán thức ăn nhanh này có giá áp dụng toàn cầu nên không chênh lệch nhiều so với khi ăn tại Việt Nam.
## Ý kiến bạn đọc


text:
Tôi gặp ông Tô Bửu Lưỡng lần đầu tiên vào một buổi chiều mưa mùa đông giữa thủ đô Tokyo đông đúc và nhộn nhịp. Vẻ ngoài của con người này toát lên sự giản dị và chất phác của người dân Nam bộ, trái ngược với những gì tôi đã được nghe kể về ông - người thường gọi với cái tên thân mật là "vua" giống rau cải bắp.
Mối duyên với ngành rau quả
Ông Tô Bửu Lưỡng sinh ra trong một gia đình thương nhân ở thị xã Châu Đốc, tỉnh An Giang. Năm 1968, ông quyết tâm ra nước ngoài học tập, với hy vọng sau này trở về đóng góp cho đất nước.
Dự định theo học ngành điện tử, nhưng khi sang Nhật Bản, ông lại quyết định chuyển sang ngành rau quả của trường Đại học Nông nghiệp Tokyo. Bởi ông nghĩ rằng ngành nông nghiệp của Việt Nam còn lạc hậu, nên nếu theo học ngành này, ông có thể sẽ có ích hơn cho đất nước.
Tốt nghiệp đại học rồi cao học, ông Lưỡng không về nước mà ở lại Nhật Bản làm việc. Khởi đầu, ông làm việc cho các công ty giống hoa cây cảnh của Nhật Bản. Sau đó, ông và một số người Việt khác tại Nhật Bản thành lập công ty chuyên kinh doanh xuất nhập khẩu.
Ông Lưỡng kể: "Lúc đó, tôi nghe nói đất nước đang gặp nhiều khó khăn và khan hiếm mọi thứ. Vì vậy, tôi và các anh em khác tìm mọi cách để đưa về Việt Nam các loại hàng hóa mà trong nước có nhu cầu, từ máy móc cơ khí, trang thiết bị cho đến hóa chất, nguyên vật liệu."
Năm 1991, ông Lưỡng cùng vợ là bà Đào Thị Minh, cựu sinh viên Đại học Giáo dục Tokyo, thành lập Công ty Vilotus chuyên nhập khẩu các loại giống rau quả từ Nhật Bản về Việt Nam để phân phối cho bà con nông dân.
"Vua" giống rau cải bắp
Lý giải về bước ngoặt này, ông Lưỡng cho biết, ở Việt Nam, người nông dân thường có thói quen cuối vụ tự chọn giống rau quả để lại cho vụ sau. Có những giống có thể giữ lại được nhưng có những giống không thể giữ lại. Đối với những loại giống giữ lại được, người nông dân cũng không có kỹ thuật để tuyển chọn giống. Vì vậy, cùng với thời gian, nhiều loại giống bị thoái hóa, cho năng suất thấp hoặc có khả năng kháng sâu bệnh kém.
Theo ông Lưỡng, Nhật Bản là một trong những nước có công nghệ và kỹ thuật tuyển chọn giống rất tốt. Họ lại thường xuyên cải tạo và lai tạo những giống mới. Vì vậy, việc nhập khẩu các loại giống tốt từ Nhật Bản sẽ giúp nâng cao năng suất và chất lượng sản phẩm, qua đó góp phần tăng thu nhập cho các hộ nông dân ở Việt Nam.
Thời gian đầu, Vilotus chủ yếu cung cấp giống rau cải bắp cho các hộ nông dân ở Việt Nam. Ông Lưỡng nhớ lại: "Thấy giá giống rau này cao, bà con tỏ ra e ngại. Nhưng khi trồng thử, thấy giống này cho năng suất cao và thu lợi nhuận lớn, bà con nông dân đã chuyển dần từ việc sử dụng giống thuần sang sử dụng giống lai. Nhiều hộ nông dân trồng cải bắp đã trúng lớn và đủ tiền xây nhà. Đây là niềm hạnh phúc lớn đối với tôi."
Trong gần 18 năm cung cấp giống cho nông dân Việt Nam, Vilotus đã cung cấp nhiều giống rau quả có giá trị như dưa hấu, dưa chuột, cà chua, hành tây, xu hào, rau cải cúc, rau cải thảo và cà rốt, trong đó có nhiều giống mới chưa có ở Việt Nam như súplơ xanh.
Bên cạnh đó, Vilotus còn đầu tư lập các trang trại để ươm giống tại nhiều địa phương ở Việt Nam và sau đó xuất khẩu sang Nhật Bản.
"Mạnh thường quân" của học sinh nghèo
Không chỉ là "cầu nối cho ngành rau quả Việt Nam và Nhật Bản", ông Lưỡng còn là một "mạnh thường quân" của các em học sinh có hoàn cảnh khó khăn ở Việt Nam.
Ông Lưỡng cho biết, ý tưởng cấp học bổng để hỗ trợ những học sinh có hoàn cảnh khó khăn của ông xuất phát từ chuyến thăm Đại học Cần Thơ, nơi ông có một số người quen đang dạy ở đó. Tại đó, ông đã gặp một số sinh viên nghèo rất hiếu học. Năm 1989, ông và một người bạn đã cùng góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên này.
Từ hình thức sơ khai ban đầu là góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên đang theo học ngành nông nghiệp của Đại học Cần Thơ, năm 1996, ông Lưỡng và một số Việt kiều đã quyết định thành lập Quỹ Giáo dục Fuji.
Cứ vào đầu mỗi năm học, dù bận trăm công ngàn việc, ông Lưỡng cùng một số thành viên khác trong Quỹ Giáo dục Fuji vẫn dành thời gian về Việt Nam cấp học bổng cho các học sinh có hoàn cảnh khó khăn. Nhiều người bạn Nhật có cảm tình Việt Nam thấy vậy cũng tham gia đóng góp tiền cho quỹ.
Với những nguồn tài chính mới, Quỹ Giáo dục Fuji đã mở rộng đối tượng nhận học bổng sang các học sinh nghèo ở các tỉnh An Giang và Ninh Bình./.
Mối duyên với ngành rau quả
Ông Tô Bửu Lưỡng sinh ra trong một gia đình thương nhân ở thị xã Châu Đốc, tỉnh An Giang. Năm 1968, ông quyết tâm ra nước ngoài học tập, với hy vọng sau này trở về đóng góp cho đất nước.
Dự định theo học ngành điện tử, nhưng khi sang Nhật Bản, ông lại quyết định chuyển sang ngành rau quả của trường Đại học Nông nghiệp Tokyo. Bởi ông nghĩ rằng ngành nông nghiệp của Việt Nam còn lạc hậu, nên nếu theo học ngành này, ông có thể sẽ có ích hơn cho đất nước.
Tốt nghiệp đại học rồi cao học, ông Lưỡng không về nước mà ở lại Nhật Bản làm việc. Khởi đầu, ông làm việc cho các công ty giống hoa cây cảnh của Nhật Bản. Sau đó, ông và một số người Việt khác tại Nhật Bản thành lập công ty chuyên kinh doanh xuất nhập khẩu.
Ông Lưỡng kể: "Lúc đó, tôi nghe nói đất nước đang gặp nhiều khó khăn và khan hiếm mọi thứ. Vì vậy, tôi và các anh em khác tìm mọi cách để đưa về Việt Nam các loại hàng hóa mà trong nước có nhu cầu, từ máy móc cơ khí, trang thiết bị cho đến hóa chất, nguyên vật liệu."
Năm 1991, ông Lưỡng cùng vợ là bà Đào Thị Minh, cựu sinh viên Đại học Giáo dục Tokyo, thành lập Công ty Vilotus chuyên nhập khẩu các loại giống rau quả từ Nhật Bản về Việt Nam để phân phối cho bà con nông dân.
"Vua" giống rau cải bắp
Lý giải về bước ngoặt này, ông Lưỡng cho biết, ở Việt Nam, người nông dân thường có thói quen cuối vụ tự chọn giống rau quả để lại cho vụ sau. Có những giống có thể giữ lại được nhưng có những giống không thể giữ lại. Đối với những loại giống giữ lại được, người nông dân cũng không có kỹ thuật để tuyển chọn giống. Vì vậy, cùng với thời gian, nhiều loại giống bị thoái hóa, cho năng suất thấp hoặc có khả năng kháng sâu bệnh kém.
Theo ông Lưỡng, Nhật Bản là một trong những nước có công nghệ và kỹ thuật tuyển chọn giống rất tốt. Họ lại thường xuyên cải tạo và lai tạo những giống mới. Vì vậy, việc nhập khẩu các loại giống tốt từ Nhật Bản sẽ giúp nâng cao năng suất và chất lượng sản phẩm, qua đó góp phần tăng thu nhập cho các hộ nông dân ở Việt Nam.
Thời gian đầu, Vilotus chủ yếu cung cấp giống rau cải bắp cho các hộ nông dân ở Việt Nam. Ông Lưỡng nhớ lại: "Thấy giá giống rau này cao, bà con tỏ ra e ngại. Nhưng khi trồng thử, thấy giống này cho năng suất cao và thu lợi nhuận lớn, bà con nông dân đã chuyển dần từ việc sử dụng giống thuần sang sử dụng giống lai. Nhiều hộ nông dân trồng cải bắp đã trúng lớn và đủ tiền xây nhà. Đây là niềm hạnh phúc lớn đối với tôi."
Trong gần 18 năm cung cấp giống cho nông dân Việt Nam, Vilotus đã cung cấp nhiều giống rau quả có giá trị như dưa hấu, dưa chuột, cà chua, hành tây, xu hào, rau cải cúc, rau cải thảo và cà rốt, trong đó có nhiều giống mới chưa có ở Việt Nam như súplơ xanh.
Bên cạnh đó, Vilotus còn đầu tư lập các trang trại để ươm giống tại nhiều địa phương ở Việt Nam và sau đó xuất khẩu sang Nhật Bản.
"Mạnh thường quân" của học sinh nghèo
Không chỉ là "cầu nối cho ngành rau quả Việt Nam và Nhật Bản", ông Lưỡng còn là một "mạnh thường quân" của các em học sinh có hoàn cảnh khó khăn ở Việt Nam.
Ông Lưỡng cho biết, ý tưởng cấp học bổng để hỗ trợ những học sinh có hoàn cảnh khó khăn của ông xuất phát từ chuyến thăm Đại học Cần Thơ, nơi ông có một số người quen đang dạy ở đó. Tại đó, ông đã gặp một số sinh viên nghèo rất hiếu học. Năm 1989, ông và một người bạn đã cùng góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên này.
Từ hình thức sơ khai ban đầu là góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên đang theo học ngành nông nghiệp của Đại học Cần Thơ, năm 1996, ông Lưỡng và một số Việt kiều đã quyết định thành lập Quỹ Giáo dục Fuji.
Cứ vào đầu mỗi năm học, dù bận trăm công ngàn việc, ông Lưỡng cùng một số thành viên khác trong Quỹ Giáo dục Fuji vẫn dành thời gian về Việt Nam cấp học bổng cho các học sinh có hoàn cảnh khó khăn. Nhiều người bạn Nhật có cảm tình Việt Nam thấy vậy cũng tham gia đóng góp tiền cho quỹ.
Với những nguồn tài chính mới, Quỹ Giáo dục Fuji đã mở rộng đối tượng nhận học bổng sang các học sinh nghèo ở các tỉnh An Giang và Ninh Bình./.

markdown:
Tôi gặp ông Tô Bửu Lưỡng lần đầu tiên vào một buổi chiều mưa mùa đông giữa thủ đô Tokyo đông đúc và nhộn nhịp. Vẻ ngoài của con người này toát lên sự giản dị và chất phác của người dân Nam bộ, trái ngược với những gì tôi đã được nghe kể về ông - người thường gọi với cái tên thân mật là "vua" giống rau cải bắp.
Ông Tô Bửu Lưỡng sinh ra trong một gia đình thương nhân ở thị xã Châu Đốc, tỉnh An Giang. Năm 1968, ông quyết tâm ra nước ngoài học tập, với hy vọng sau này trở về đóng góp cho đất nước.
Dự định theo học ngành điện tử, nhưng khi sang Nhật Bản, ông lại quyết định chuyển sang ngành rau quả của trường Đại học Nông nghiệp Tokyo. Bởi ông nghĩ rằng ngành nông nghiệp của Việt Nam còn lạc hậu, nên nếu theo học ngành này, ông có thể sẽ có ích hơn cho đất nước.
Tốt nghiệp đại học rồi cao học, ông Lưỡng không về nước mà ở lại Nhật Bản làm việc. Khởi đầu, ông làm việc cho các công ty giống hoa cây cảnh của Nhật Bản. Sau đó, ông và một số người Việt khác tại Nhật Bản thành lập công ty chuyên kinh doanh xuất nhập khẩu.
Ông Lưỡng kể: "Lúc đó, tôi nghe nói đất nước đang gặp nhiều khó khăn và khan hiếm mọi thứ. Vì vậy, tôi và các anh em khác tìm mọi cách để đưa về Việt Nam các loại hàng hóa mà trong nước có nhu cầu, từ máy móc cơ khí, trang thiết bị cho đến hóa chất, nguyên vật liệu."
Năm 1991, ông Lưỡng cùng vợ là bà Đào Thị Minh, cựu sinh viên Đại học Giáo dục Tokyo, thành lập Công ty Vilotus chuyên nhập khẩu các loại giống rau quả từ Nhật Bản về Việt Nam để phân phối cho bà con nông dân.
Lý giải về bước ngoặt này, ông Lưỡng cho biết, ở Việt Nam, người nông dân thường có thói quen cuối vụ tự chọn giống rau quả để lại cho vụ sau. Có những giống có thể giữ lại được nhưng có những giống không thể giữ lại. Đối với những loại giống giữ lại được, người nông dân cũng không có kỹ thuật để tuyển chọn giống. Vì vậy, cùng với thời gian, nhiều loại giống bị thoái hóa, cho năng suất thấp hoặc có khả năng kháng sâu bệnh kém.
Theo ông Lưỡng, Nhật Bản là một trong những nước có công nghệ và kỹ thuật tuyển chọn giống rất tốt. Họ lại thường xuyên cải tạo và lai tạo những giống mới. Vì vậy, việc nhập khẩu các loại giống tốt từ Nhật Bản sẽ giúp nâng cao năng suất và chất lượng sản phẩm, qua đó góp phần tăng thu nhập cho các hộ nông dân ở Việt Nam.
Thời gian đầu, Vilotus chủ yếu cung cấp giống rau cải bắp cho các hộ nông dân ở Việt Nam. Ông Lưỡng nhớ lại: "Thấy giá giống rau này cao, bà con tỏ ra e ngại. Nhưng khi trồng thử, thấy giống này cho năng suất cao và thu lợi nhuận lớn, bà con nông dân đã chuyển dần từ việc sử dụng giống thuần sang sử dụng giống lai. Nhiều hộ nông dân trồng cải bắp đã trúng lớn và đủ tiền xây nhà. Đây là niềm hạnh phúc lớn đối với tôi."
Trong gần 18 năm cung cấp giống cho nông dân Việt Nam, Vilotus đã cung cấp nhiều giống rau quả có giá trị như dưa hấu, dưa chuột, cà chua, hành tây, xu hào, rau cải cúc, rau cải thảo và cà rốt, trong đó có nhiều giống mới chưa có ở Việt Nam như súplơ xanh.
Bên cạnh đó, Vilotus còn đầu tư lập các trang trại để ươm giống tại nhiều địa phương ở Việt Nam và sau đó xuất khẩu sang Nhật Bản.
Không chỉ là "cầu nối cho ngành rau quả Việt Nam và Nhật Bản", ông Lưỡng còn là một "mạnh thường quân" của các em học sinh có hoàn cảnh khó khăn ở Việt Nam.
Ông Lưỡng cho biết, ý tưởng cấp học bổng để hỗ trợ những học sinh có hoàn cảnh khó khăn của ông xuất phát từ chuyến thăm Đại học Cần Thơ, nơi ông có một số người quen đang dạy ở đó. Tại đó, ông đã gặp một số sinh viên nghèo rất hiếu học. Năm 1989, ông và một người bạn đã cùng góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên này.
Từ hình thức sơ khai ban đầu là góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên đang theo học ngành nông nghiệp của Đại học Cần Thơ, năm 1996, ông Lưỡng và một số Việt kiều đã quyết định thành lập Quỹ Giáo dục Fuji.
Cứ vào đầu mỗi năm học, dù bận trăm công ngàn việc, ông Lưỡng cùng một số thành viên khác trong Quỹ Giáo dục Fuji vẫn dành thời gian về Việt Nam cấp học bổng cho các học sinh có hoàn cảnh khó khăn. Nhiều người bạn Nhật có cảm tình Việt Nam thấy vậy cũng tham gia đóng góp tiền cho quỹ.
Với những nguồn tài chính mới, Quỹ Giáo dục Fuji đã mở rộng đối tượng nhận học bổng sang các học sinh nghèo ở các tỉnh An Giang và Ninh Bình./.
Mối duyên với ngành rau quả
Mối duyên với ngành rau quả
Ông Tô Bửu Lưỡng sinh ra trong một gia đình thương nhân ở thị xã Châu Đốc, tỉnh An Giang. Năm 1968, ông quyết tâm ra nước ngoài học tập, với hy vọng sau này trở về đóng góp cho đất nước.
Dự định theo học ngành điện tử, nhưng khi sang Nhật Bản, ông lại quyết định chuyển sang ngành rau quả của trường Đại học Nông nghiệp Tokyo. Bởi ông nghĩ rằng ngành nông nghiệp của Việt Nam còn lạc hậu, nên nếu theo học ngành này, ông có thể sẽ có ích hơn cho đất nước.
Tốt nghiệp đại học rồi cao học, ông Lưỡng không về nước mà ở lại Nhật Bản làm việc. Khởi đầu, ông làm việc cho các công ty giống hoa cây cảnh của Nhật Bản. Sau đó, ông và một số người Việt khác tại Nhật Bản thành lập công ty chuyên kinh doanh xuất nhập khẩu.
Ông Lưỡng kể: "Lúc đó, tôi nghe nói đất nước đang gặp nhiều khó khăn và khan hiếm mọi thứ. Vì vậy, tôi và các anh em khác tìm mọi cách để đưa về Việt Nam các loại hàng hóa mà trong nước có nhu cầu, từ máy móc cơ khí, trang thiết bị cho đến hóa chất, nguyên vật liệu."
Năm 1991, ông Lưỡng cùng vợ là bà Đào Thị Minh, cựu sinh viên Đại học Giáo dục Tokyo, thành lập Công ty Vilotus chuyên nhập khẩu các loại giống rau quả từ Nhật Bản về Việt Nam để phân phối cho bà con nông dân.
"Vua" giống rau cải bắp
"Vua" giống rau cải bắp
Lý giải về bước ngoặt này, ông Lưỡng cho biết, ở Việt Nam, người nông dân thường có thói quen cuối vụ tự chọn giống rau quả để lại cho vụ sau. Có những giống có thể giữ lại được nhưng có những giống không thể giữ lại. Đối với những loại giống giữ lại được, người nông dân cũng không có kỹ thuật để tuyển chọn giống. Vì vậy, cùng với thời gian, nhiều loại giống bị thoái hóa, cho năng suất thấp hoặc có khả năng kháng sâu bệnh kém.
Theo ông Lưỡng, Nhật Bản là một trong những nước có công nghệ và kỹ thuật tuyển chọn giống rất tốt. Họ lại thường xuyên cải tạo và lai tạo những giống mới. Vì vậy, việc nhập khẩu các loại giống tốt từ Nhật Bản sẽ giúp nâng cao năng suất và chất lượng sản phẩm, qua đó góp phần tăng thu nhập cho các hộ nông dân ở Việt Nam.
Thời gian đầu, Vilotus chủ yếu cung cấp giống rau cải bắp cho các hộ nông dân ở Việt Nam. Ông Lưỡng nhớ lại: "Thấy giá giống rau này cao, bà con tỏ ra e ngại. Nhưng khi trồng thử, thấy giống này cho năng suất cao và thu lợi nhuận lớn, bà con nông dân đã chuyển dần từ việc sử dụng giống thuần sang sử dụng giống lai. Nhiều hộ nông dân trồng cải bắp đã trúng lớn và đủ tiền xây nhà. Đây là niềm hạnh phúc lớn đối với tôi."
Trong gần 18 năm cung cấp giống cho nông dân Việt Nam, Vilotus đã cung cấp nhiều giống rau quả có giá trị như dưa hấu, dưa chuột, cà chua, hành tây, xu hào, rau cải cúc, rau cải thảo và cà rốt, trong đó có nhiều giống mới chưa có ở Việt Nam như súplơ xanh.
Bên cạnh đó, Vilotus còn đầu tư lập các trang trại để ươm giống tại nhiều địa phương ở Việt Nam và sau đó xuất khẩu sang Nhật Bản.
**"Mạnh thường quân" của học sinh nghèo**
Không chỉ là "cầu nối cho ngành rau quả Việt Nam và Nhật Bản", ông Lưỡng còn là một "mạnh thường quân" của các em học sinh có hoàn cảnh khó khăn ở Việt Nam.
Ông Lưỡng cho biết, ý tưởng cấp học bổng để hỗ trợ những học sinh có hoàn cảnh khó khăn của ông xuất phát từ chuyến thăm Đại học Cần Thơ, nơi ông có một số người quen đang dạy ở đó. Tại đó, ông đã gặp một số sinh viên nghèo rất hiếu học. Năm 1989, ông và một người bạn đã cùng góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên này.
Từ hình thức sơ khai ban đầu là góp tiền để cấp học bổng cho các sinh viên đang theo học ngành nông nghiệp của Đại học Cần Thơ, năm 1996, ông Lưỡng và một số Việt kiều đã quyết định thành lập Quỹ Giáo dục Fuji.
Cứ vào đầu mỗi năm học, dù bận trăm công ngàn việc, ông Lưỡng cùng một số thành viên khác trong Quỹ Giáo dục Fuji vẫn dành thời gian về Việt Nam cấp học bổng cho các học sinh có hoàn cảnh khó khăn. Nhiều người bạn Nhật có cảm tình Việt Nam thấy vậy cũng tham gia đóng góp tiền cho quỹ.
Với những nguồn tài chính mới, Quỹ Giáo dục Fuji đã mở rộng đối tượng nhận học bổng sang các học sinh nghèo ở các tỉnh An Giang và Ninh Bình./.


text:
Tổng thống Hoa Kỳ Barack Obama tuyên bố hiện tượng trái đất bị nóng dần lên không chỉ ảnh hưởng tới thời tiết mà còn tác hại tới sức khỏe người dân Mỹ.
Tổng thống Obama cùng Y sĩ trưởng Hoa Kỳ, bác sĩ Vivek Murthy, đã có cuộc họp với các chuyên gia tại Bệnh viện Đại học Howard để đề ra các bước và các kế hoạch hành chính cần phải thực hiện để hiểu rõ hơn và đối phó với tình trạng này.
Tổng thống Obama nói các tác hại của biến đổi khí hậu bao gồm cháy rừng đã gây thêm ô nhiễm không khí, làm các mùa dị ứng kéo dài lâu hơn, và làm tăng các ca bệnh do côn trùng gây ra.
Ông nhấn mạnh: "Chúng ta không thể sống mà không có không khí."
Tổng thống Mỹ nhắm mục tiêu tập trung vào các tác hại của biến đổi khí hậu trong lúc đưa ra một đề nghị gây tranh cãi quy định mức khí thải carbon từ các nhà máy năng lượng. Giới chỉ trích cho rằng việc này sẽ gây phương hại cho nền kinh tế Mỹ.
Thế nhưng, Tổng thống Obama thì cho rằng: "Cái giá của không hành động còn cao hơn cái giá phải trả cho sự hành động."

Content-Language: vi

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=300


text:
Tại in Mắt Rồng có đầy đủ hệ thống máy móc cũng như các loại chất liệu để sản xuất ra một chiếc hộp giấy sang trọng đúng theo yêu cầu của khách hàng.
Ưu điểm in ấn tại In Mắt Rồng:
➡ Nhận in số lượng ít từ 100 cái
➡ In sắc nét giá rẻ.
➡ Gia công tỷ mỉ thẩm mỹ.
➡ Gia hàng đúng hẹn.
Một số lưu ý khi in hộp giấy cao cấp
In hộp giấy cao cấp là một loại hộp dùng để đựng sản phẩm và được gia công bồi carton để làm tăng độ cứng của hộp.
Giấy in hộp thường là dùng Ivory 210 - 300 gsm, bristol 210- 300 gsm hoặc các loại giấy mỹ thuật..
Thông thường để có một sản phẩm hộp cứng sang trọng đựng sản phẩm hầu hết khách hàng thường sử dụng loại giấy áo mỹ thuật để bồi, ngoài ra còn gia công thêm cán màng, ép kim, bế nổi, in cát, in metalize, UV, khắc hình trên hộp.
Hộp cứng thường được làm hộp cứng mỹ phẩm, hộp yến, hộp bánh trung thu, hộp đựng trà..
Bao bì giấy, Hộp cứng cao cấp, Hộp rượu cao cấp, Bao bì mỹ phẩm, Bao bì dược phẩm, Bao bì thực phẩm,
✅ Xem thêm sản phẩm in hộp son

markdown:
**là nhu cầu không thể thiếu cho các ngành các sản phẩm cao cấp đòi hỏi cần có một chiếc hộp tương xứng với sản phẩm để tạo nên sự khác biệt giữ các sản phẩm bình dân và các sản phẩm có giá trị cao. Hộp giấy cao cấp là sự kết hợp hoàn hảo của việc in ấn và gia công giữ các chất liệu cao cấp khác nhau để tạo nên một chiếc hộp bắc mắt có giá trị đối với người dùng.** [In hộp giấy cao cấp](http://www.xuonginhopgiay.com/2017/04/in-hop-giay-cao-cap-in-hop-cung-so-luong-it.html)
Tại in Mắt Rồng có đầy đủ hệ thống máy móc cũng như các loại chất liệu để sản xuất ra một chiếc hộp giấy sang trọng đúng theo yêu cầu của khách hàng.
*Ưu điểm in ấn tại In* *Mắt Rồng* *:*
➡ Nhận in số lượng ít từ
**100 cái**
➡ In sắc nét giá rẻ.
➡ Gia công tỷ mỉ thẩm mỹ.
➡ Gia hàng đúng hẹn.
#### Một số lưu ý khi in hộp giấy cao cấp
**In hộp giấy cao cấp**là một loại hộp dùng để đựng sản phẩm và được gia công bồi carton để làm tăng độ cứng của hộp.
Giấy in hộp thường là dùng Ivory 210 - 300 gsm, bristol 210- 300 gsm hoặc các loại giấy mỹ thuật..
Thông thường để có một sản phẩm hộp cứng sang trọng đựng sản phẩm hầu hết khách hàng thường sử dụng loại giấy áo mỹ thuật để bồi, ngoài ra còn gia công thêm cán màng, ép kim, bế nổi, in cát, in metalize, UV, khắc hình trên hộp.
Hộp cứng thường được làm hộp cứng mỹ phẩm, hộp yến, hộp bánh trung thu, hộp đựng trà..
Bao bì giấy,
**Hộp cứng cao cấp**, Hộp rượu cao cấp, Bao bì mỹ phẩm, Bao bì dược phẩm, Bao bì thực phẩm, **và tư vấn sản phẩm phù hợp. Làm hộp cứng số lượng ít "** [in hộp giấy](http://www.xuonginhopgiay.com/) *Chỉ cần 100 hộp trở lên..."*
![]()
[Hộp giấy cao cấp](http://www.xuonginhopgiay.com/2017/04/in-hop-giay-cao-cap-in-hop-cung-so-luong-it.html) ![](https://3.bp.blogspot.com/-DPyyF63yF44/WOsbRoZDzpI/AAAAAAAABVA/OHYsGvAYbuI6C2VYt2A6FDI39G89zHFFgCLcB/s640/1.jpg)
![](https://3.bp.blogspot.com/-DPyyF63yF44/WOsbRoZDzpI/AAAAAAAABVA/OHYsGvAYbuI6C2VYt2A6FDI39G89zHFFgCLcB/s640/1.jpg)
**✅** *Xem thêm sản phẩm*

Set-Cookie: __cfduid=dcd154e3ac79fe53dd70932147f4eff2c1534413046; expires=Fri, 16-Aug-19 09:50:46 GMT; path=/; domain=.xuonginhopgiay.com; HttpOnly