text:
Ngân hàng dự trữ liên bang New York
Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York là một trong 12 ngân hàng khu vực của Cục Dự trữ Liên bang Hoa Kỳ. Nó được đặt tại số 33 Liberty Street, New York, Tiểu bang New York, với văn phòng thứ hai ở thành phố Buffalo, New York. Ngân hàng này quản lý khu vực thứ hai chịu của hệ thống Dự trữ Liên bang, bao gồm tiểu bang New York, 12 quận miền bắc của New Jersey, Fairfield County ở Connecticut, Puerto Rico và Quần đảo Virgin thuộc Mỹ.
Mục lục
Ngân hàng khu vực quyền lực nhất của Cục Dự trữ Liên bang[sửa | sửa mã nguồn]
Kể từ khi sáng lập của hệ thống Dự trữ Liên bang, Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York ở khu vực tài chính của Manhattan là nơi mà chính sách tiền tệ ở Hoa Kỳ cũng được thực thi, mặc dù việc quyết định chính sách ở Washington, DC do Hội đồng thống đốc của Cục Dự trữ Liên bang. Ngân hàng Dự trữ liên bang New York là lớn nhất, về mặt tài sản, và quan trọng nhất trong mười hai ngân hàng khu vực. Hoạt động tại thủ đô tài chính của Hoa Kỳ, ngân hàng này có trách nhiệm tiến hành các giao dịch trên thị trường, mua và bán trái phiếu liên bang Hoa Kỳ. Lưu ý rằng trách nhiệm phát hành trái phiếu liên bang là của Cơ quan quản lý công nợ Hoa Kỳ. Năm 2003, Fedwire - hệ thống của Fed cho việc kết chuyển số dư giữa nó và các ngân hàng, chuyển 1,8 nghìn tỷ đôla một ngày ở dạng các quỹ, trong đó có khoảng 1,1 nghìn tỷ đôla từ khu vực thứ hai này. Ngoài ra, Ngân hàng Dự trữ liên bang New York giao dịch 1,3 nghìn tỷ đôla chứng khoán một ngày, trong đó có 1,2 nghìn tỷ từ khu vực thứ hai. Nó cũng chịu trách nhiệm thực hiện chính sách tỷ giá bằng hoạt động mua bán đô la dưới sự chỉ đạo Cơ quan quản lý ngân khố Hoa Kỳ. Đây cũng là ngân hàng khu vực duy nhất có một phiếu thường trực trong Uỷ ban Thị trường của Fed và Chủ tịch của nó theo truyền thống luôn là Phó chủ tịch uỷ ban này. Chủ tịch Ngân hàng là Timothy F. Geithner.
Ngân hàng Dự trữ liên bang New York bắt đầu hoạt động ngày 16 tháng 11 năm 1914 dưới sự lãnh đạo của Benjamin Strong con, người trước đó là chủ tịch của công ty Bankers Trust. Ông đã lãnh đạo Ngân hàng đến khi qua đời năm 1928. Ngân hàng Fed New York đã phát triển nhanh chóng trong những năm đầu, do đó cần thiết phải có một trụ sở mới.
Trụ sở số 33 Liberty Street, thành phố New York[sửa | sửa mã nguồn]
Một cuộc thi các thiết kế của toà nhà đã được tổ chức và hãng thiết kế York và Sawyer giành chiến thắng. Ngân hàng chuyển đến vị trí hiện tại năm 1928.
Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York duy trì một két ngầm nằm sâu 86 feet (26 m) dưới mực nước biển, toạ lạc trên lớp đá móng của đảo Manhattan. Tới năm 1927, két này chứa mười phần trăm vàng dự trữ chính thức của thế giới. Hiện nay, nó là kho chứa vàng lớn nhất trên thế giới (tuy nhiên, điều này không thể xác nhận được bởi Ngân hàng Thụy Sĩ không báo cáo lượng dự trữ vàng của họ) và giữ khoảng 5000 tấn vàng thỏi (160 tỷ đôla tại thời điểm tháng 3, 2008), nhiều hơn cả lượng vàng ở căn cứ Fort Knox. Số vàng là tài sản của các ngân hàng trung ương nước ngoài và các tổ chức quốc tế. Ngân hàng Dự trữ Liên bang không sở hữu vàng nhưng phục vụ với tư cách người trông coi các kim loại quý hiếm này. Nó trông coi miễn phí như là một cử chỉ thiện chí với các quốc gia khác.
Các Chủ tịch[sửa | sửa mã nguồn]
- Timothy F. Geithner, 2003–nay
- William J. McDonough, 1993–2003
- E. Gerald Corrigan, 1985–1993
- Anthony M. Solomon, 1980–1985
- Paul Volcker, 1975–1979
- Alfred Hayes, 1956–1975
- Allan Sproul, 1941–1956
- George L. Harrison, 1928–1940
- Benjamin Strong Jr., 1914–1928

markdown:
# Ngân hàng dự trữ liên bang New York
**Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York** là một trong 12 ngân hàng khu vực của [Cục Dự trữ Liên bang Hoa Kỳ](/wiki/C%E1%BB%A5c_D%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_Li%C3%AAn_bang_(Hoa_K%E1%BB%B3)). Nó được đặt tại số 33 Liberty Street, [New York](/wiki/Th%C3%A0nh_ph%E1%BB%91_New_York), [Tiểu bang New York](/wiki/Ti%E1%BB%83u_bang_New_York), với văn phòng thứ hai ở [thành phố Buffalo, New York](/w/index.php?title=Th%C3%A0nh_ph%E1%BB%91_Buffalo,_New_York&action=edit&redlink=1). Ngân hàng này quản lý khu vực thứ hai chịu của hệ thống Dự trữ Liên bang, bao gồm tiểu bang New York, 12 quận miền bắc của [New Jersey](/wiki/New_Jersey), Fairfield County ở [Connecticut](/wiki/Connecticut), [Puerto Rico](/wiki/Puerto_Rico) và [Quần đảo Virgin thuộc Mỹ](/wiki/Qu%E1%BA%A7n_%C4%91%E1%BA%A3o_Virgin_thu%E1%BB%99c_M%E1%BB%B9).
## Mục lục
## Ngân hàng khu vực quyền lực nhất của Cục Dự trữ Liên bang[
[sửa](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&veaction=edit§ion=1) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&action=edit§ion=1)]
Kể từ khi sáng lập của hệ thống Dự trữ Liên bang, Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York ở khu vực tài chính của Manhattan là nơi mà chính sách tiền tệ ở Hoa Kỳ cũng được thực thi, mặc dù việc quyết định chính sách ở
[Washington, DC](/wiki/Washington,_D.C.) do Hội đồng thống đốc của [Cục Dự trữ Liên bang](/wiki/C%E1%BB%A5c_D%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_Li%C3%AAn_bang_(Hoa_K%E1%BB%B3)). Ngân hàng Dự trữ liên bang New York là lớn nhất, về mặt tài sản, và quan trọng nhất trong mười hai ngân hàng khu vực. Hoạt động tại thủ đô tài chính của Hoa Kỳ, ngân hàng này có trách nhiệm tiến hành các giao dịch trên thị trường, mua và bán trái phiếu liên bang Hoa Kỳ. Lưu ý rằng trách nhiệm phát hành trái phiếu liên bang là của Cơ quan quản lý công nợ Hoa Kỳ. Năm 2003, [Fedwire](/w/index.php?title=Fedwire&action=edit&redlink=1) - hệ thống của Fed cho việc kết chuyển số dư giữa nó và các ngân hàng, chuyển 1,8 nghìn tỷ đôla một ngày ở dạng các quỹ, trong đó có khoảng 1,1 nghìn tỷ đôla từ khu vực thứ hai này. Ngoài ra, Ngân hàng Dự trữ liên bang New York giao dịch 1,3 nghìn tỷ đôla chứng khoán một ngày, trong đó có 1,2 nghìn tỷ từ khu vực thứ hai. Nó cũng chịu trách nhiệm thực hiện chính sách tỷ giá bằng hoạt động mua bán đô la dưới sự chỉ đạo Cơ quan quản lý ngân khố Hoa Kỳ. Đây cũng là ngân hàng khu vực duy nhất có một phiếu thường trực trong Uỷ ban Thị trường của Fed và Chủ tịch của nó theo truyền thống luôn là Phó chủ tịch uỷ ban này. Chủ tịch Ngân hàng là Timothy F. Geithner.
Ngân hàng Dự trữ liên bang New York bắt đầu hoạt động ngày 16 tháng 11 năm 1914 dưới sự lãnh đạo của Benjamin Strong con, người trước đó là chủ tịch của công ty Bankers Trust. Ông đã lãnh đạo Ngân hàng đến khi qua đời năm 1928. Ngân hàng Fed New York đã phát triển nhanh chóng trong những năm đầu, do đó cần thiết phải có một trụ sở mới.
## Trụ sở số 33 Liberty Street, thành phố New York[
[sửa](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&veaction=edit§ion=2) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&action=edit§ion=2)]
Một cuộc thi các thiết kế của toà nhà đã được tổ chức và hãng thiết kế York và Sawyer giành chiến thắng. Ngân hàng chuyển đến vị trí hiện tại năm 1928.
Ngân hàng Dự trữ Liên bang New York duy trì một két ngầm nằm sâu 86 feet (26 m) dưới mực nước biển, toạ lạc trên lớp đá móng của đảo Manhattan. Tới năm 1927, két này chứa mười phần trăm vàng dự trữ chính thức của thế giới. Hiện nay, nó là kho chứa vàng lớn nhất trên thế giới (tuy nhiên, điều này không thể xác nhận được bởi Ngân hàng Thụy Sĩ không báo cáo lượng dự trữ vàng của họ) và giữ khoảng 5000 tấn vàng thỏi (160 tỷ đôla tại thời điểm tháng 3, 2008), nhiều hơn cả lượng vàng ở căn cứ
[Fort Knox](/w/index.php?title=Fort_Knox&action=edit&redlink=1). Số vàng là tài sản của các ngân hàng trung ương nước ngoài và các tổ chức quốc tế. Ngân hàng Dự trữ Liên bang không sở hữu vàng nhưng phục vụ với tư cách người trông coi các kim loại quý hiếm này. Nó trông coi miễn phí như là một cử chỉ thiện chí với các quốc gia khác.
## Các Chủ tịch[
[sửa](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&veaction=edit§ion=3) | [sửa mã nguồn](/w/index.php?title=Ng%C3%A2n_h%C3%A0ng_d%E1%BB%B1_tr%E1%BB%AF_li%C3%AAn_bang_New_York&action=edit§ion=3)]
- Timothy F. Geithner, 2003–nay
- William J. McDonough, 1993–2003
- E. Gerald Corrigan, 1985–1993
- Anthony M. Solomon, 1980–1985
- Paul Volcker, 1975–1979
- Alfred Hayes, 1956–1975
- Allan Sproul, 1941–1956
- George L. Harrison, 1928–1940
- Benjamin Strong Jr., 1914–1928

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Server: Apache

X-Content-Type-Options: nosniff

Content-language: vi

Vary: Accept-Encoding,Cookie

Content-Encoding: gzip

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Via: 1.1 varnish, 1.1 varnish

Accept-Ranges: bytes

Connection: close

X-Cache: cp1065 miss (0), cp1067 frontend miss (0)

Cache-Control: private, s-maxage=0, max-age=0, must-revalidate


text:
Thị Trường Việc Làm Sinh Viên
Ngành nào “hot” nhất trong các trường nghề
- Thứ tư, 29 Tháng 6 2011 11:13
- Số truy cập: 1125
Giăng bẫy người tìm việc
- Thứ tư, 29 Tháng 6 2011 11:11
- Số truy cập: 4635
Lợi dụng nhu cầu cần việc làm thêm của nhiều người, những kẻ lừa đảo đã giăng ra nhiều cái bẫy để chiếm đoạt tài sản của họ. Đặng Kim N. (SN 1988, quê ở Bắc Ninh), tốt nghiệp Đại học Marketing nhưng chưa xin được việc làm. Do muốn phụ giúp gia đình, chị đăng ký tìm việc làm trên mạng. Giữa tháng 4-2011, một người đàn ông gọi điện cho N.: “A lô, phải cô là N. đăng ký tìm việc làm trên trang xinviec.net không?”. N. xác nhận thì anh ta nói tiếp: “Tôi là Trung, quản lý bộ phận tuyển người của Công ty sữa Nutifood, chi nhánh phía bắc, nếu cô còn có nhu cầu đi làm thì đến gặp tôi”.
"Bắt mạch" chiêu tuyển dụng thời công nghệ
- Thứ hai, 27 Tháng 6 2011 05:59
- Số truy cập: 649
Trong thời đại công nghệ thông tin và nhất là mạng xã hội bùng nổ hiện nay, nhà tuyển dụng không chỉ đánh giá nhân viên dựa trên lý lịch và đơn xin việc. Các công cụ công nghệ số cho phép nhà tuyển dụng khai thác thông tin ứng viên ở nhiều khía cạnh. Đâu là chiêu thức của họ và bạn nên ứng phó như thế nào?
3.500 việc làm hè cho sinh viên
- Thứ hai, 27 Tháng 6 2011 05:54
- Số truy cập: 2161
Trung tâm Hỗ trợ Sinh viên TPHCM (SAC) vừa triển khai chương trình Việc làm hè 2011 cho sinh viên (SV) trên địa bàn TPHCM.
Sinh viên vào mùa làm thêm
- Chủ nhật, 26 Tháng 6 2011 10:14
- Số truy cập: 1641
Cứ mỗi dịp hè về, các bạn sinh viên trên mọi miền đất nước lại nô nức tìm cho mình một công việc làm thêm, mong kiếm thêm thu nhập chuẩn bị cho năm học mới và sinh viên Huế cũng không ngoại lệ.
Những chiêu kinh doanh "độc" của sinh viên
- Chủ nhật, 26 Tháng 6 2011 10:11
- Số truy cập: 4036
Cho thuê váy, cho thuê máy giặt và cho thuê cả sim điện thoại trả sau… Không ít sinh viên đang sáng tạo ra những hình thức kinh doanh siêu độc đáo. Thành công của những dịch vụ này có thể khiến bạn hoàn toàn bất ngờ.
Thị trường việc làm hè cho sinh viên bắt đầu “nóng”
- Chủ nhật, 26 Tháng 6 2011 09:52
- Số truy cập: 1373
Tháng Bảy là lúc sinh viên các trường đại học bước vào kỳ nghỉ hè. Bên cạnh những sinh viên lên kế hoạch nghỉ ngơi thì vẫn còn nhiều sinh viên ở lại tìm kiếm việc làm để trang trải học phí và tích lũy kinh nghiệm. Thị trường việc làm hè cho sinh viên cũng trở nên “nóng” hơn.
5 nghề thích hợp cho những người "nghiện" Facebook
- Thứ tư, 23 Tháng 3 2011 11:55
- Số truy cập: 797
Nếu bạn là một chuyên viên về truyền thông cộng đồng và thường xuyên truy cập cũng như am hiểu các mạng xã hội như Facebook, Twitter, MySpace… bạn có thể cân nhắc một trong năm công việc sau đây
8 nguyên tắc cho tìm việc online
- Thứ hai, 21 Tháng 3 2011 10:13
- Số truy cập: 2037
Internet ngày nay đóng vai trò chủ yếu trong việc tìm kiếm thông tin việc làm. Nó giúp cho người lao động tìm kiếm thông tin nhanh, liên lạc với nhà tuyển dụng nhanh chóng và thuận tiện hơn. Tuy nhiên liệu bạn đã tối đa hóa được lợi ích từ công cụ này?
Cảnh giác việc làm thêm “miễn phí”
- Thứ tư, 16 Tháng 3 2011 13:55
- Số truy cập: 8226
Đã là sinh viên thì ai cũng muốn tìm cho mình một công việc làm thêm thích hợp vừa giúp đỡ bố mẹ lại có thêm chút tiền chi tiêu học hành sách vở. Nhưng thật trớ trêu khi gặp phải những “công việc” làm thêm mà… tức anh ách.

markdown:
Theo Tổng cục dạy nghề, năm 2010, Điện tử công nghiệp là nghề đứng đầu về số lượng trường đào tạo và tuyển sinh hệ CĐ với tổng số 135 trường, tuyển sinh 9.858 sinh viên.
![](http://www.chonviec.com/image.php?f=news/c4deaf1bf6e9e6d9ee953de4e44b2d0d.jpg&w=180)
Số việc làm đăng tuyển:
*12373* **Lợi dụng nhu cầu cần việc làm thêm của nhiều người, những kẻ lừa đảo đã giăng ra nhiều cái bẫy để chiếm đoạt tài sản của họ. Đặng Kim N. (SN 1988, quê ở Bắc Ninh), tốt nghiệp Đại học Marketing nhưng chưa xin được việc làm. Do muốn phụ giúp gia đình, chị đăng ký tìm việc làm trên mạng. Giữa tháng 4-2011, một người đàn ông gọi điện cho N.: “A lô, phải cô là N. đăng ký tìm việc làm trên trang xinviec.net không?”. N. xác nhận thì anh ta nói tiếp: “Tôi là Trung, quản lý bộ phận tuyển người của Công ty sữa Nutifood, chi nhánh phía bắc, nếu cô còn có nhu cầu đi làm thì đến gặp tôi”.** **Trong thời đại công nghệ thông tin và nhất là mạng xã hội bùng nổ hiện nay, nhà tuyển dụng không chỉ đánh giá nhân viên dựa trên lý lịch và đơn xin việc. Các công cụ công nghệ số cho phép nhà tuyển dụng khai thác thông tin ứng viên ở nhiều khía cạnh. Đâu là chiêu thức của họ và bạn nên ứng phó như thế nào? ** **Trung tâm Hỗ trợ Sinh viên TPHCM (SAC) vừa triển khai chương trình Việc làm hè 2011 cho sinh viên (SV) trên địa bàn TPHCM.** **Cứ mỗi dịp hè về, các bạn sinh viên trên mọi miền đất nước lại nô nức tìm cho mình một công việc làm thêm, mong kiếm thêm thu nhập chuẩn bị cho năm học mới và sinh viên Huế cũng không ngoại lệ.**
Cho thuê váy, cho thuê máy giặt và cho thuê cả sim điện thoại trả sau… Không ít sinh viên đang sáng tạo ra những hình thức kinh doanh siêu độc đáo. Thành công của những dịch vụ này có thể khiến bạn hoàn toàn bất ngờ.
**Tháng Bảy là lúc sinh viên các trường đại học bước vào kỳ nghỉ hè. Bên cạnh những sinh viên lên kế hoạch nghỉ ngơi thì vẫn còn nhiều sinh viên ở lại tìm kiếm việc làm để trang trải học phí và tích lũy kinh nghiệm. Thị trường việc làm hè cho sinh viên cũng trở nên “nóng” hơn.**
**Nếu bạn là một chuyên viên về truyền thông cộng đồng và thường xuyên truy cập cũng như am hiểu các mạng xã hội như Facebook, Twitter, MySpace… bạn có thể cân nhắc một trong năm công việc sau đây** **Internet ngày nay đóng vai trò chủ yếu trong việc tìm kiếm thông tin việc làm. Nó giúp cho người lao động tìm kiếm thông tin nhanh, liên lạc với nhà tuyển dụng nhanh chóng và thuận tiện hơn. Tuy nhiên liệu bạn đã tối đa hóa được lợi ích từ công cụ này?**
Đã là sinh viên thì ai cũng muốn tìm cho mình một công việc làm thêm thích hợp vừa giúp đỡ bố mẹ lại có thêm chút tiền chi tiêu học hành sách vở. Nhưng thật trớ trêu khi gặp phải những “công việc” làm thêm mà… tức anh ách.
Là 1 cộng đồng do các sinh viên trên địa bàn Tp.HCM (ĐH Ngoại Thương CS2, Đại học Bách Khoa, ĐH Văn Lang, ĐH Hoa sen, ĐH Kinh Tế) thành lập ra từ ý tưởng về một cộng đồng sinh viên bao gồm những thành viên là những người muốn tìm việc làm vì các nhiều mục đích như trau dồi kinh nghiệm làm việc, kiếm thêm thu nhập, tận dụng thời gian rảnh rỗi.
[Chi Tiết](/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=54&part=ung-vien)
[du lich](http://vilide.com/) | [tour du lich](http://vilide.com/) | [khach san](http://vilide.com/) | [kinh nghiem du lich](http://vilide.com/) | [ve may bay](http://vilide.com/) | [du lich con dao](http://vilide.com/du-lich_con-dao) | [du lich nha trang](http://vilide.com/du-lich_nha-trang) | [du lich ha noi](http://vilide.com/du-lich_ha-noi) | [du lich da nang](http://vilide.com/du-lich_da-nang) | [du lich thai lan](http://vilide.com/du-lich_thai-lan) | [du lich sapa](http://vilide.com/du-lich_sa-pa) | [du lich sai gon](http://vilide.com/du-lich_tp-ho-chi-minh)| [dat phong khach san](http://vilide.com/) | [Vinpearl Land](http://vilide.com/du-lich_nha-trang) | [du lich viet nam](http://vilide.com/du-lich_vietnam)| [khach san con dao](http://vilide.com/khach-san_con-dao) [ |](http://vilide.com/khach-san_con-dao) [kinh nghiem du lich con dao](http://vilide.com/du-lich_con-dao) | [kinh nghiem du lich nha trang](http://vilide.com/du-lich_nha-trang) | [du lich phu quoc](http://vilide.com/du-lich_phu-quoc) | [du lich phan thiet](http://vilide.com/du-lich_phan-thiet) | [du lich da lat](http://vilide.com/du-lich_da-lat) | [du lich hue](http://vilide.com/du-lich_hue) | [du lich quy nhon](http://vilide.com/du-lich_quy-nhon) | [du lich vung tau](http://vilide.com/du-lich_vung-tau) | [du lich ha long](http://vilide.com/du-lich_ha-long) | [du lich can tho](http://vilide.com/du-lich_can-tho) | [du lich hoi an](http://vilide.com/du-lich_hoi-an) | [du lich cat ba](http://vilide.com/du-lich_cat-ba) | [kinh nghiệm du lịch đà nẵng](http://vilide.com/du-lich_da-nang) | [kinh nghiem du lich phu quoc](http://vilide.com/du-lich_phu-quoc) | [kinh nghiem du lich sapa](http://vilide.com/du-lich_sa-pa) | [kinh nghiem du lich da lat](http://vilide.com/du-lich_da-lat) | [kinh nghiem du lich can tho](http://vilide.com/du-lich_can-tho) | [kinh nghiem du lich phan thiet](http://vilide.com/du-lich_phan-thiet) | [kinh nghiem du lich hue](http://vilide.com/du-lich_hue) | [kinh nghiem du lich hoi an](http://vilide.com/du-lich_hoi-an) | [kinh nghiem du lich vung tau](http://vilide.com/du-lich_vung-tau) | [kinh nghiem du lich ha long](http://vilide.com/du-lich_ha-long) | [kinh nghiem du lich ha noi](http://vilide.com/du-lich_ha-noi) |

WARC-Truncated: length

Server: Apache/2.2.26 (CentOS)

Set-Cookie: ja_social_tpl=ja_social; expires=Tue, 07-Apr-2015 09:45:39 GMT; path=/

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Quy hoạch lại diễn đàn thời gian tới
vozForums
>
Khu vui chơi giải trí
>
Chuyện trò linh tinh™
xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
User Name
Remember Me?
Password
FAQ
Social Groups
Calendar
Mark Forums Read
Page 1 of 3
1
2
3
>
Thread Tools
#
1
25-02-2012, 11:20
tuti9x
Member
Join Date: 01-2012
Posts: 71
xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Quote:
Kể từ khi ra đời, bản nhạc bí ẩn này đã khiến hơn 100 người chết...
Lịch sử nhuốm màu tội ác
Vào một buổi chiều cuối năm 1932 tại thủ đô Paris, Pháp, trong không khí nặng nề, u ám, lạnh lẽo của một chiều mưa; nhạc sĩ dương cầm Rezso Seress đang ngồi chơi đàn bên cửa sổ. Chính ngoại cảnh u buồn ấy đã gợi cảm hứng để những giai điệu đầu tiên cho một bản nhạc mới dần xuất hiện trong ông và chỉ nửa tiếng đồng hồ sau, tác phẩm ấy đã ra đời. Đó chính là bản nhạc Gloomy Sunday (tạm dịch là: Ngày Chủ nhật u buồn).
Bản nhạc này thể hiện tâm trạng đau khổ, tuyệt vọng của một người đàn ông thất tình, “ngồi một mình, nghe hơi mưa”, đợi chờ khôn nguôi một tình yêu đích thực. Đây cũng chính là tâm trạng của Rezso trong những tháng ngày ấy. Anh đã dành trọn tình yêu cho một người phụ nữ nhưng cô đã cự tuyệt anh. Rezso luôn tôn thờ và hy vọng vào tình yêu này, bởi vậy khi bị từ chối, anh vô cùng khổ đau và choáng váng. Trong nỗi thất vọng, anh đã đặt bút viết nên bản nhạc sầu thảm nhất trong cuộc đời mình. Hoàn thành bản nhạc, Rezso đã cảm thấy lòng mình nhẹ vơi đi đôi chút… Nhưng anh đâu biết rằng, chính “đứa con tinh thần” ấy lại đem tai họa đến hàng chục người sau này!
Bản nhạc này đủ hay để các hãng thu âm thời bấy giờ có thể nhận lời phát hành đĩa nhưng không một hãng nào đồng ý vì “nghe nhạc và lời quá buồn thảm, rợn người”. Phải mất vài tháng sau, Rezso mới tìm được một hãng băng đĩa kí hợp đồng mua bản nhạc này, in đĩa và phát hành tại nhiều thành phố lớn trên thế giới. Kể từ đó, bản nhạc ma quái bắt đầu gieo rắc tội ác, mang “lưỡi hái của Thần Chết” tới nhiều người.
Tại Budapest, một người đàn ông ngồi trong quán cafe đông đúc, yêu cầu nhạc công chơi bản “Gloomy Sunday”. Ông vừa nhấm nháp champagne, vừa thưởng thức bản nhạc. bản nhạc chấm dứt, ông ta trả tiền, rời khỏi quán và vẫy một chiếc taxi. Đó cũng là những giây phút cuối cùng của cuộc đời ông khi vừa bước lên xe, ông liền lôi ra một khẩu súng và tự kết liễu cuộc đời bằng một phát bắn chí mạng.
Một cô gái bán hàng trẻ đã treo cổ tự tử tại Berlin vài ngày sau đó. Khi phát hiện ra thi thể cô, người ta thấy bên dưới chân cô có tờ giấy in bản nhạc “Gloomy Sunday”. Tại New York, một cô thư kí xinh đẹp cũng tự tử bằng hơi gas trong căn hộ chung cư của mình. Tại hiện trường, người ta tìm thấy mẩu giấy nhỏ ghi lại tâm nguyện cuối đời của cô: mong muốn được chơi bản nhạc “Gloomy Sunday” trong lễ an táng.
Thời điểm đó, bản nhạc này đã bị coi là gây ra những cái chết lạ lùng cho một số người nghe nó, không phân biệt tuổi tác, tầng lớp. Một người đàn ông 80 tuổi tự kết liễu cuộc đời bằng cú nhảy từ cửa sổ tầng 7 xuống đất trong khi đang nghe bản nhạc này. Một cô bé 14 tuổi chết đuối khi trong tay còn đang cầm một bản copy của bản nhạc ma quái này. Quái dị hơn, tại Italia, một cậu bé đang đi trên đường bỗng gặp một người đàn ông đang chơi bản nhạc “Gloomy Sunday”. Cậu đột ngột dừng lại, dốc sạch số tiền trong túi ra cho người ăn xin đó, rồi chẳng nói chẳng rằng đi tới một cây cầu, nhảy xuống tìm lấy cái chết.
Trên khắp thế giới, tin tức về những cái chết liên quan tới bản nhạc này ngày càng nhiều, chân thực có mà được thêu dệt dựa trên trí tưởng tượng của những người kém bóng vía cũng không ít. Tại Anh, các công ty truyền thông nước này đã phải cấm phát nhạc này trong những buổi phát thanh thường lệ trên làn sóng của mình. Rồi tại nhiều buổi biểu diễn, nhiều ca sĩ chết trong lúc hát, khán giả đột tử trong lúc nghe. Lệnh cấm lưu hành bài hát được nhiều nước đưa ra, nhưng càng cấm thì bài hát càng nổi tiếng, càng được nhiều người tò mò, cho rằng đó là chuyện tầm phào và tìm mua để… nghe thử. Kết cục đến với họ là những cái chết không lí do. Có tới 15 quốc gia đã đâm đơn kiện buộc tội Rezso có liên quan đến những cái chết này.
Khi báo chí thống kê được số lượng khổng lồ những vụ tự tử bắt nguồn từ bản nhạc này gửi tới Rezso, anh ta đã thực sự hoảng loạn. Anh chẳng hiểu vì sao “đứa con tinh thần” ra đời trong giây phút tâm trạng u ám, sầu thảm ấy lại gây ra nhiều tai họa đến như vậy. Anh càng kinh hoàng hơn khi chính người yêu cũ của mình cũng qua đời vì “Gloomy Sunday”. Anh cố gắng thu hồi lại bản nhạc ấy, nhưng mọi nỗ lực của anh như muối bỏ bể. Có lẽ do quá ám ảnh bởi “Gloomy Sunday” nên đến năm 1968, Rezso cũng tự kết liễu cuộc đời mình bằng một sợi dây oan nghiệt.
Vén bức màn bí ẩn
Sau Chiến tranh Thế giới thứ II, người ta cũng dần quên đi bản nhạc ma quái này. Cơ quan truyền thông Anh đã nới lỏng lệnh cấm bài hát này, đài BBC đã cho phát “Gloomy Sunday” trên làn sóng phát thanh nhưng lúc này, nó chỉ còn là một bản hợp tấu (orchestral piece). Từ đó trở đi, người ta biết đến “Gloomy Sunday” theo lối hòa âm này nhiều hơn là theo bản nguyên gốc.
Thế nhưng, dù đã được chỉnh sửa lại, bản nhạc vẫn chưa thể xóa đi được “tiếng xấu” của nó. Cái chết của một người phụ nữ khi đang nghe bản nhạc này tại căn hộ của mình đã mở đầu cho chuỗi dài những cái chết tiếp nối sau đó. Cơ quan truyền thông Anh lại phải tái ban hành lệnh cấm đặc biệt đối với bản nhạc này.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã giải thích nguyên do của những cái chết này một cách khoa học để dẹp đi sự lo lắng của mọi người về bản nhạc “sát nhân”. Họ cho rằng điện ảnh, âm nhạc, trò chơi… có thể tác động tới tâm lí của con người nhưng không mang tính quyết định. Vào thời điểm bản nhạc ra đời, Hoa Kì và châu Âu đang trong giai đoạn phát triển nền công nghiệp. Kinh tế - xã hội lâm vào thời kì khủng hoảng, suy thoái trầm trọng sau Chiến tranh Thế giới thứ I, thất nghiệp gia tăng, rồi chết chóc, thương vong vương lại từ chiến tranh… Tất cả đã tác động mạnh đến tâm lí người dân và đưa họ rơi vào trạng thái mất phương hướng, trầm cảm, bi quan về cuộc sống. Lúc này, chỉ cần một tác động nhỏ từ bên ngoài như âm nhạc, phim ảnh... có tính sầu thảm sẽ rất dễ đưa họ đến quyết định tiêu cực. Bản nhạc với giai điệu ảm đảm, sầu buồn chính là “giọt nước tràn ly”; cùng với đó là sự thêu dệt của dư luận đã tạo nên xu hướng “tự tử dây chuyền” vào thời điểm đó.
Không biết có phải do “lời nguyền” của bản nhạc đã phai nhòa theo thời gian hay bởi nền kinh tế - xã hội ngày nay đã tiến bộ hơn xưa rất nhiều, mà giờ đây không có ai phải “từ giã cõi đời” bởi bản nhạc bí ẩn này nữa. Chính BBC đã dỡ bỏ lệnh cấm phát bài hát này trên các kênh sóng của mình vào năm 2002. Hiện giờ, bản nhạc này cũng có thể được tìm thấy trên các trang chia sẻ nhạc, video… toàn cầu một cách dễ dàng.
ai có bản gốc của bài hát này cho em xin vs
tuti9x
View Public Profile
Send a private message to tuti9x
Find all posts by tuti9x
#
2
25-02-2012, 11:34
MangayStyle
Junior Member
Join Date: 08-2011
Posts: 0
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
để làm gì thế bác
MangayStyle
View Public Profile
Send a private message to MangayStyle
Find all posts by MangayStyle
#
3
25-02-2012, 11:35
Hyperion
K.I.A
Join Date: 02-2012
Posts: 1,579
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Quote:
Originally Posted by
MangayStyle
để làm gì thế bác
Để đi chết chứ làm gì. Cơ mà bài này dở òm.
Hyperion
View Public Profile
Find all posts by Hyperion
#
4
25-02-2012, 11:38
(.)_(.)
Member
Join Date: 06-2011
Posts: 87
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
hóng các bác
(.)_(.)
View Public Profile
Send a private message to (.)_(.)
Find all posts by (.)_(.)
#
5
25-02-2012, 11:39
lamhongquanghp
K.I.A
Join Date: 08-2010
Location: Nơi anh có em
Posts: 379
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Hóng bản gốc
lamhongquanghp
View Public Profile
Find all posts by lamhongquanghp
#
6
25-02-2012, 11:42
teamgalaxi
K.I.A
Join Date: 11-2009
Posts: 92
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Nghe hoài sẽ bị chết nòng nọc đó bạn ạ
Hồi trước ngày nào mình cũng nghe nên giờ mới chui vào động gay F17 nè
teamgalaxi
View Public Profile
Find all posts by teamgalaxi
#
7
25-02-2012, 11:43
tuti9x
Member
Join Date: 01-2012
Posts: 71
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Quote:
Originally Posted by
MangayStyle
để làm gì thế bác
Nghe thử cho biết làm sao mà nó ma lực thế
tuti9x
View Public Profile
Send a private message to tuti9x
Find all posts by tuti9x
#
8
25-02-2012, 11:48
dienlamroiday
Member
Join Date: 08-2011
Posts: 36
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
Quote:
Originally Posted by
Hyperion
Để đi chết chứ làm gì. Cơ mà bài này dở òm.
Bác nghe rồi sao mà biết. Chắc giờ đang ở dưới đấy nhỉ
dienlamroiday
View Public Profile
Send a private message to dienlamroiday
Find all posts by dienlamroiday
#
9
25-02-2012, 11:49
EmDiDutDit
Senior Member
Join Date: 07-2011
Posts: 273
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
bài này nghe dỡ dã man, ba qua còn rên rên nghe rợn cả người, em nghe bản tiếng anh ợ
EmDiDutDit
View Public Profile
Send a private message to EmDiDutDit
Find all posts by EmDiDutDit
#
10
25-02-2012, 11:52
daizachoisang
Senior Member
Join Date: 06-2009
Posts: 999
Re: xin bản gốc bài hát Gloomy Sunday
)
nghe cơ mà đell' hiểu gì thì sao mà chết được =))
http://www.nhaccuatui.com/nghe?M=lSAYPySDtX
đây bác
daizachoisang
View Public Profile
Send a private message to daizachoisang
Find all posts by daizachoisang
Page 1 of 3
1
2
3
>
«
Previous Thread
|
Next Thread
»
Thread Tools
Show Printable Version
Email this Page
Posting Rules
You
may not
post new threads
You
may not
post replies
You
may not
post attachments
You
may not
edit your posts
BB code
is
On
Smilies
are
On
[IMG]
code is
On
HTML code is
Off
Forum Rules
Forum Jump
User Control Panel
Private Messages
Subscriptions
Who's Online
Search Forums
Forums Home
Đại sảnh
Thông báo
Góp ý
Phát triển lappyBase
Tin tức từ vozExpress
Tin tức iNet
Review sản phẩm
Máy tính để bàn
Overclocking & Cooling
Modding
AMD
Intel
Mainboard & Memory
Đồ họa máy tính
Phần cứng chung
Thiết bị ngoại vi & Phụ kiện
Game máy tính
MMO -- Game Online
Liên Minh Huyền Thoại
Phần mềm
Download
Phát triển Phần mềm
Trường đua
Sản phẩm công nghệ
Máy tính xách tay
Các sản phẩm Apple
Máy tính chuyên dụng
Thiết bị di động
Đồ điện tử & Thiết bị gia dụng
Multimedia
HDmedia
Online Events
Thế giới game mobile đỉnh cao
Giao lưu Doanh nghiệp & Người dùng (theo Alphabet)
Công ty TNHH Thương mại – Dịch vụ Tân Doanh
Công ty Cổ phần Anh Đức
DiDong.Net - Game Mobile
MSI Gaming Notebook Việt Nam
Công ty TNHH Tin học Mai Hoàng
Công ty TNHH Thương mại Quốc tế Thủy Linh
We can do
ZOTAC Việt Nam - Công ty Công nghệ Đạt Khang
Khu vui chơi giải trí
Chuyện trò linh tinh™
Superthreads
From f17 with Love
Offline
Các món ăn chơi
Trưng cầu dân ý
Khu thương mại - Mua và Bán
Máy tính để bàn
Máy tính xách tay
Điện thoại di động
Các thiết bị công nghệ khác
All times are GMT +7. The time now is
16:42
.
Contact Us
-
vozExpress
-
Archive
-
Top
Steam Powered by vBulletin® 0.1 pre-alpha
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.

Set-Cookie: vflastactivity=0; expires=Fri, 17-Apr-2015 09:42:07 GMT; path=/; domain=vozforums.com

Cache-Control: private, post-check=0, pre-check=0, max-age=0

Pragma: no-cache


text:
Quy hoạch lại diễn đàn thời gian tới
vozForums
vBulletin Message
User Name
Remember Me?
Password
FAQ
Social Groups
Calendar
Mark Forums Read
vBulletin Message
You are not logged in or you do not have permission to access this page. This could be due to one of several reasons:
You are not logged in. Fill in the form at the bottom of this page and try again.
You may not have sufficient privileges to access this page. Are you trying to edit someone else's post, access administrative features or some other privileged system?
If you are trying to post, the administrator may have disabled your account, or it may be awaiting activation.
Log in
User Name:
Password:
Forgotten Your Password?
Remember Me?
The administrator may have required you to
register
before you can view this page.
Forum Jump
User Control Panel
Private Messages
Subscriptions
Who's Online
Search Forums
Forums Home
Đại sảnh
Thông báo
Góp ý
Phát triển lappyBase
Tin tức từ vozExpress
Tin tức iNet
Review sản phẩm
Máy tính để bàn
Overclocking & Cooling
Modding
AMD
Intel
Mainboard & Memory
Đồ họa máy tính
Phần cứng chung
Thiết bị ngoại vi & Phụ kiện
Game máy tính
MMO -- Game Online
Liên Minh Huyền Thoại
Phần mềm
Download
Phát triển Phần mềm
Trường đua
Sản phẩm công nghệ
Máy tính xách tay
Các sản phẩm Apple
Máy tính chuyên dụng
Thiết bị di động
Đồ điện tử & Thiết bị gia dụng
Multimedia
HDmedia
Online Events
Thế giới game mobile đỉnh cao
Giao lưu Doanh nghiệp & Người dùng (theo Alphabet)
Công ty TNHH Thương mại – Dịch vụ Tân Doanh
Công ty Cổ phần Anh Đức
DiDong.Net - Game Mobile
MSI Gaming Notebook Việt Nam
Công ty TNHH Tin học Mai Hoàng
Công ty TNHH Thương mại Quốc tế Thủy Linh
We can do
ZOTAC Việt Nam - Công ty Công nghệ Đạt Khang
Khu vui chơi giải trí
Chuyện trò linh tinh™
Superthreads
From f17 with Love
Offline
Các món ăn chơi
Trưng cầu dân ý
Khu thương mại - Mua và Bán
Máy tính để bàn
Máy tính xách tay
Điện thoại di động
Các thiết bị công nghệ khác
All times are GMT +7. The time now is
16:38
.
Contact Us
-
vozExpress
-
Archive
-
Top
Steam Powered by vBulletin® 0.1 pre-alpha
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.

Set-Cookie: vflastactivity=0; expires=Fri, 17-Apr-2015 09:38:07 GMT; path=/; domain=vozforums.com


text:
v_line2082
Tài khoản của tôi
(đăng nhập)
Đi:
Calendar
Đảm Bảo Giá Tốt Nhất
125/8-9 Rath-U-Thid rd,
187/5 Rat U Tid 200 Pee Road,
51/7 Moo 6. T Kohkaew A.Muang
84 Moo 8 Sakdidej Road Tambon Vichit
333 Moo 3, Thalang District
Vì sao chọn Agoda?
Hơn 390.000 khách sạn trên khắp thế giới
4.000.000+ nhận xét về khách sạn
Có mặt hơn 37.000 thành phố trên toàn thế giới
Bảo đảm giá tốt nhất! Giá phòng khách sạn thay đổi mỗi ngày!
Được hơn 7.000.000 khách hàng tin dùng
Ưu đãi đặc biệt của Agoda
Bao gồm các ưu đãi giờ chót(có thể trong cùng ngày!)Miễn phí một đêm nghỉNâng cấp hạng phòng miễn phí!
Customer Support
0.14 Km.
0.18 Km.
0.19 Km.
0.2 Km.
khach san dep , khu trung tam ,...
0.21 Km.
0.22 Km.
0.23 Km.
0.25 Km.
0.27 Km.
0.29 Km.
0.3 Km.
0.31 Km.
Về đầu trang
Bản quyền © 2005 – 2014 Agoda Company Pte. Ltd. Giữ toàn quyền.
AGODA ® là thương hiệu được đăng ký của AGIP LLC, sử dụng theo giấy phép của Agoda Company Pte. Ltd. Agoda là một phần của
(NASDAQ:PCLN)
AS-AGWEB-3B07

Cache-Control: private, no-cache, no-store, must-revalidate, proxy-revalidate

Connection: Keep-Alive

Vary: Accept-Encoding


text:
v_line2082
Tài khoản của tôi
(đăng nhập)
509 Patak Road, Karon, Phuket, Thái Lan (Xem bản đồ)
Đặt phòng bây giờ!
Kiểm tra giá và phòng còn trống tại khách sạn này
Đảm Bảo Giá Tốt Nhất
Đi:
Calendar
Rất tiếc, không còn phòng trống ở Moevenpick Resort & Spa Karon Beach Phuket cho những ngày mà bạn đã chọn.
Các khách hàng đã xem khách sạn này thường đặt
8,4
từ 721 nhận xét
Đặt phòng bây giờ!
Nhanh lên – Ưu đãi có hạn!
Chi Tiết Tìm Kiếm
Calendar
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
30+
Xem bản đồ
Customer Support
Bản quyền © 2005 – 2014 Agoda Company Pte. Ltd. Giữ toàn quyền.
AGODA ® là thương hiệu được đăng ký của AGIP LLC, sử dụng theo giấy phép của Agoda Company Pte. Ltd. Agoda là một phần của
(NASDAQ:PCLN)
AS-AGWEB-3C05


text: logging in or signing up Bài 51 : Thực hành : Xem bằng hình về đời sống và tập tính của thú dangbach2000 Download Post to : URL : Related Presentations : Let's Connect Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Copy embed code: Embed: Flash iPad Dynamic Copy Does not support media & animations Automatically changes to Flash or non-Flash embed WordPress Embed Customize Embed URL: Copy Thumbnail: Copy The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 7738 Category: Education License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: December 28, 2011 This Presentation is Public Favorites: 5 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript PowerPoint Presentation: Tiết 54: Xem băng hình về tập tính của động vật (chủ yếu là chim và thú) Giáo viên thực hiện : Lý Đình Dũng Trường THCS Hòa AnNỘI DUNG VÀ CÁCH TIẾN HÀNH: NỘI DUNG VÀ CÁCH TIẾN HÀNH 1.Một số câu hỏi gợi ý trước khi xem phim Động vật rình mồi, vồ mồi, rượt đuổi mồi, giết chết con mồi… như thế nào ? Động vật ve vãn, giành con cái, giao hoan, làm tổ, ấp trứng, chăm sóc con non … như thế nào ? Động vật bảo vệ lãnh thổ (cách đe doạ, tấn công, cách đánh dấu lãnh thổ,…) như thế nào ? Tập tính xã hội trong một bầy đàn được thể hiện ra sao ? Các tập tính đã xem là tập tính bẩm sinh hay tập tính học được ? 2. Xem phimTập tính động vật là gì?: Tập tính động vật là gì?ĐỜI SỐNG VÀ TẬP TÍNH CÁC LOÀI CHIM: ĐỜI SỐNG VÀ TẬP TÍNH CÁC LOÀI CHIMSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Lớp chim với hơn 9600 loài chia thành 3 nhóm chính : - Nhóm chim bay - Nhóm chim bơi - Nhóm chim chạySỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Chim bay đại diện là chim bồ câu, có đôi cánh là 2 chi trước phát triển với cơ khỏe, xương nhẹ , lớp lông vũ cấu tạo đặc biệt thích nghi cho việc bay. Chim ruồi vô địch về số lần vỗ cánhSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Các loài chim nhạn biển Bắc khi bay di trú tránh đông chúng là những nhà vô địch bay cao (3000 m) và bay xa ( 40.000 km ), hàng năm chúng di chuyển đi về nửa vòng Trái đất.SỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Về tốc độ bay, phải kể đến chim cắt , là một loại chim ăn thịt , chuyên săn những loài thú gặm nhấm nhỏ . Ở các nước Trung á và ở Châu Au người ta nuôi chim cắt để đi sănSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Nhóm chim bay được có loài thích nghi với môi trường sinh sống ở đầm nước cạn , có chân cao , mỏ dài. Những loài hồng hạc, cốc đế, cò , sếu . . .kiếm ăn ở vùng đầm nướcSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Khi bay các loài chim bay cũng thể hiện khác nhau : Có loài đập cánh liên tục như bồ câu, sẻ , chích choè, chim ruồi. . .SỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Khi bay các loài chim bay cũng thể hiện khác nhau : Có loài đập cánh liên tục như bồ câu, sẻ , chích choè, chim ruồi. . .SỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Có loài bay bằng cách lượn theo dòng khí nóng bốc lên cao như diều hâu, đại bàng . . .SỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Có loài bay được nhưng thường xuyên bơi lặn như vịt trời , le le, cốc , thiên nga, . . . Lông của chúng có cấu tạo đặc biệt , không thấm nước.SỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Nhóm chim chạy có 2 chân phát triển, hai chi trước kém phát triển , đại diện là con đà điểu, chạy rất nhanh trên sa mạcSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Chân chim bay , chạy , bơi có cấu trúc thích hợp: - Chân chim trên đất có các ngón dời nhau - Chân chim săn mồi có móng vuốt nhọn - Chân chim bơi có màng nối các ngónSỰ DI CHUYỂN: SỰ DI CHUYỂN Nhóm chim bơi có hai cánh kém phát triển, chân ngắn nhưng có màng giúp chim bơi lặn giỏi hơn bay. Tiêu biểu là chim cánh cụt , vịt , ngỗng . . .ĐỜI SỐNG : ĐỜI SỐNG Chim sống theo cả đàn hàng ngàn con trong một khu vực, tuy nhiên chúng không bao giờ lẫn lộn tổ và con của chúng . Đây là đàn chim cánh cụt. Chúng chỉ có mặt ở vùng biển Nam cựcĐỜI SỐNG: ĐỜI SỐNG Tuy nhiên nhiều loài chim sống theo cặp và chiếm cứ một vùng riêng , sẵn sàng đánh trả nếu có chim khác xâm nhập . Người ta lợi dụng tập tính này để làm rập bẫy chim bằng chim mồiKIẾM ĂN: KIẾM ĂN Chim hoạt động liên tục nên tốn nhiều năng lượng , chúng phải săn mồi nhiều , ăn nhiều , nhất là khi sinh sản. Lượng thức ăn có khi đến 1/3 khối lượng cơ thểKIẾM ĂN: KIẾM ĂN Phần lớn chim săn mồi vào ban ngày nhưng cũng có loài chuyên kiếm ăn vào ban đêm như cú mèo. Chim cú mèo chuyên ăn chuột, rất có ích cho nhà nôngKIẾM ĂN: KIẾM ĂN Nhiều chim chuyên ăn sâu bọ nên giúp cho nhà nông bảo vệ mùa màng . Nhiều loại chim sâu tuy nhỏ bé nhưng đêm ngày săn lùng những con sâu trên những cây ăn tráiTHÍCH NGHI KIẾM ĂN: THÍCH NGHI KIẾM ĂN Theo hình dạng của mỏ chim ta thấy : Loài chim bay có mỏ ngắn khoẻ thường ăn hạt. Mỏ cong và sắc của loại chim ăn thịt như diều hâu , kên kên TẬP TÍNH : TẬP TÍNH *Đặc điểm mỏ chim ăn cá : Mỏ nhọn để bắt mồi trơn, đầu mỏ cong, miệng rộng để nuốt chửng cá * Đặc điểm mỏ chim ăn thịt : Mỏ rộng khẻo để xé xác con mồi, mỏ trên cứng, đầu mỏ cong Mỏ chim ăn cá Mỏ chim ăn thịtTHÍCH NGHI KIẾM ĂN: THÍCH NGHI KIẾM ĂN Mỏ chim gõ kiến rất cứng, phát triển gắn liền với xương sọ. Mỏ chim hút mật nhỏ, cong , dài có thể hút mật ở sâu trong đài hoa TẬP TÍNH : TẬP TÍNH Mỏ chim hút mật Mỏ chim ăn quả Mỏ chim ăn hạt Mỏ chim ăn côn trùng TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI: TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI Nhiều loài chim có khả năng thay đổi màu lông cho tiệp với môi trường chung quanh để ngụy trang , né tránh kẻ thù săn thịt như con bồ câu đất này TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI: TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI BỘ LÔNG THAY ĐỔI THEO MÙA Mùa hè lông gà gô tundra màu nâu cho phép nó ngụy trang lẫn vào tảng đá. Nhưng đến mùa đông lông chúng chuyển màu trắng, hòa lẫn với màu tuyết xung quanh TẬP TÍNH SINH SẢN : KHOE MẼ: TẬP TÍNH SINH SẢN : KHOE MẼ Tập tính sinh sản của những loài chim khác nhau thường khác nhau. Vào mùa sinh sản những con trống thường hoạt náo hẳn nên. Chúng khoe những chùm lông đẹp chinh phục con mái. Nhiều con trống có bộ lông ngực đẹp sặc sỡ TẬP TÍNH SINH SẢN : KẾT ĐÔI: TẬP TÍNH SINH SẢN : KẾT ĐÔI CUỘC SỐNG LỨA ĐÔI Cách chim tìm bạn đời và xây tổ ấm là một trong những nétlí thú hấp dẫn nhất trong đời sống động vật. Tuy chim hiếm khi li dị nhau nhưng trong thế giới loài chim vẫn có hình thức xây dựng gia đình khác nữa TẬP TÍNH SINH SẢN : LÀM TỔ: TẬP TÍNH SINH SẢN : LÀM TỔ Làm tổ là một việc gồm hai khâu đồng thời : Thu vật liệu và kết lại thành tổ hoàn chỉnh . Thời gian thu thập tùy thuộc vào vật liệu ở xa hay gần. Chim phải thực hiện một loạt các động tác để biến vật liệu thành tổ. Tuỳ từng loài mà vật liệu và cách làm tổ có khác nhau. CHIM THÔÏ MAY TẬP TÍNH SINH SẢN :ĐẺ TRỨNG: TẬP TÍNH SINH SẢN :ĐẺ TRỨNG Chim đẻ ra trứng có vỏ vôi cứng bao bọc. Trứng loài chim đà điểu lớn nhất. Nhiều loại chim có trứng với màu sắc xanh, vàng , đốm . . . TẬP TÍNH SINH SẢN :NUÔI CON: TẬP TÍNH SINH SẢN :NUÔI CON Trứng thụ tinh được ấp bằng thân nhiệt của chim bố hoặc mẹ. Đúng thời gian trứng nở ra chim con. Chim con được chim bố mẹ chăm sóc chu đáo. TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI: TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI Chim có nhiều lợi ích cho con người nhưng chim cũng rất nhạy cảm với môi trường sống của nó TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI: TẬP TÍNH THÍCH NGHI VÀ TỒN TẠI Ơ Việt nam có trên 800 loài chim , có nhiều loài quí hiếm cần được bảo vệ. Bảo vệ môi trường sống của chim cũng là bảo vệ cuộc sống của chúng taVí dụ 1:: Ví dụ 1: Di cư Em hy xem v phn loại cc tập tính động vật sau:Ví dụ 2:: Ví dụ 2: Sự gặp gỡ của chuồn chuồn đ ực và chuồn chuồn cái trong mùa sinh sản.Ví dụ 3 : Ví dụ 3 Khỉ sử dụng ống hút để uống nước dừaVí dụ 4:: Ví dụ 4: Đàn ngỗng bay theo tàu lượnVí dụ 5: Ví dụ 5 Sơn dương đánh dấu lãnh thổVí dụ 6: Ví dụ 6 Những chú chó biết chơi thể thaoPowerPoint Presentation: TẬP TÍNH BẨM SINH TẬP TÍNH HỌC ĐƯỢC * CÁC LOẠI TẬP TÍNH: * CÁC LOẠI TẬP TÍNH TẬP TÍNH BẨM SINH Là loại tập tính sinh ra đã có , được di truyền từ bố mẹ và đặc trưng cho loài. TẬP TÍNH HỌC ĐƯỢC Là loại tập tính được hình thành trong quá trình sống của cá thể, thông qua học tập và rút kinh nghiệm.PowerPoint Presentation: Loài A : Cắp rác bằng mỏ Loài B : Gài sợi rác trên lông ở phía lưng. Con lai : Khi tha rác vừa cắp trên lưng vừa tha bằng mỏ. Tập tính tha rác về làm tổ của loài vẹt.PowerPoint Presentation: Là tập tính sinh ra cũng đã có nhưng sẽ được tiếp tục phát triển và hoàn thiện trong đời sống cá thể. * Tập tính hỗn hợpPowerPoint Presentation: * CƠ SỞ THẦN KINH CỦA TẬP TÍNH Kích thích bên ngoài Kích thích bên trong Cơ quan thụ cảm Hệ thần kinh Cơ quan thực hiện TK cảm giác TK vận độngPowerPoint Presentation: Chim hút mậtRùa đẻ trứng: Rùa đẻ trứngPowerPoint Presentation: Tắc kè bắt mồiTập tính in vết: Tập tính in vếtPowerPoint Presentation: ở động vật bậc thấp: + Hệ thần kinh có cấu trúc đơn giản , số lượng tế bào ít Khả năng học tập rất thấp, việc học tập và rút kinh nghiệm rất khó khăn. + Tuổi thọ ngắn Không có nhiều thời gian cho việc học tập. Do vậy: Tập tính bẩm sinh là tập tính chủ đạo trong đời sống của các động vật bậc thấp. Tại sao các hoạt động trong đời sống của động vật bậc thấp chủ yếu thuộc loại tập tính bẩm sinh? Tại sao động vật có hệ thần kinh phát triển và con người, có rất nhiều tập tính học được ? : Tại sao động vật có hệ thần kinh phát triển và con người, có rất nhiều tập tính học được ?PowerPoint Presentation: Ở người và động vật bậc cao: + Hệ thần kinh phát triển, (đặc biệt là não bộ, vỏ não ở người ) Rất thuận lợi cho việc học tập và rút kinh nghiệm. + Tuổi thọ dài Cho phép động vật thành lập nhiều phản xạ có điều kiện, hoàn thiện các tập tính phức tạp, thích ứng với các điều kiện sống luôn biến đổi. Do vậy: Tập tính học được ngày càng được bổ sung, hoàn thiện và chiếm ưu thế hơn so với phần tập tính bẩm sinh.PowerPoint Presentation: Có phải tập tính bẩm sinh nào cũng bất biến và không bao giờ thay đổi không? ?PowerPoint Presentation: Nhờ có hệ thần kinh phát triển các tập tính bẩm sinh của thú nếu không phù hợp sẽ được thay đổi bằng các tập tính khác phù hợp với điều kiện sống! Trả lờiPowerPoint Presentation: GIỜ HỌC KẾT THÚC VỀ NHÀ ÔN TẬP TOÀN BỘ CHƯƠNG TRÌNH ĐÃ HỌC TỪ ĐẦU HỌC KỲ II TIẾT 55 KIỂM TRA 1 TIẾT! You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.

Set-Cookie: pstc=31; domain=authorstream.com; expires=Thu, 17-Apr-2014 10:20:59 GMT; path=/


text:
1. Đại cương.
1.1. Định nghĩa.
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.
1.2. Bệnh căn và bệnh sinh.
- Yếu tố dịch tễ học:
+ Về giới: nam nhiều hơn nữ, thường chiếm tới 82%.
+ Tuổi: thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%.
+ Vị trí hay gặp: thường xảy ra ở đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa đệm này là bản lề vận động chủ yếu của cột sống.
+ Nghề nghiệp: đa số là những người lao động chân tay nặng nhọc.
- Yếu tố chấn thương: là nguyên nhân hàng đầu. Trong đó chấn thương cấp tính, mạn tính và vi chấn thương đều là những nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên chấn thương gây ra thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa đệm.
- Thoái hóa đĩa đệm: đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến một mức độ nào đó sẽ không chịu đựng được một lực chấn thương nhẹ hay một tác động của tải trọng nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm.
- Những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm:
+ áp lực trọng tải cao.
+ áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.
+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm.
+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn quá mức vào đĩa đệm cột sống.
Nói tóm lại có thể khái quát, thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân cơ bản, tác động cơ học là nguyên nhân khởi phát và sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh thoát vị đĩa đệm.
1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm.
1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh và tủy sống.
Rothman và Marvel đã chia thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:
- Loại thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy.
- Loại thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ.
- Loại thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh lý rễ.
Cách phân loại này có ý nghĩa rất lớn trong lâm sàng.
1.3.2. Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau.
Wegeber chia các thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:
- Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách.
- Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách, khối thoát vị chui qua chỗ rách vào trong ống sống.
Wood chia thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa trên sự tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:
- Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhày vẫn còn nằm trong vòng sợi nhưng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩa đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhày nằm phía trước.
- Loại 4: thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có một phần khối thoát vị tách rời khỏi phần đĩa đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có thể di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng đôi khi xuyên qua màng cứng gây chèn ép tủy.
Cách phân loại này liên quan chặt chẽ đến chỉ định và kết quả điều trị. Vì tỷ lệ bệnh nhân có phồng và lồi đĩa đệm tuy rất cao nhưng không nhất thiết phải điều trị phẫu thuật. Ngược lại, kết quả phẫu thuật lại đạt cao nhất ở nhóm thoát vị có mảnh rời và tiếp đến là thoát vị đĩa đệm thực thụ.
Ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).
2. Triệu chứng.
2.1. Lâm sàng.
- Hoàn cảnh phát bệnh: thường xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức của cột sống.
- Tiền sử: thường bị đau thắt lưng tái phát nhiều lần.
- Tiến triển: bệnh thường phát triển theo 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn đau cấp: Là giai đoạn đau lưng cấp xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức. Về sau mỗi khi có những gắng sức tương tự thì đau lại tái phát. ở giai đoạn này có thể có những biến đổi của vòng sợi lồi ra sau, hoặc toàn bộ đĩa đệm lồi ra sau mà vòng sợi không bị tổn thương.
+ Giai đoạn chèn ép rễ: Đã có những biểu hiện của kích thích hay chèn ép rễ thần kinh, xuất hiện các triệu chứng của hội chứng rễ: đau lan xuống chi dưới, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn... nằm nghỉ thì đỡ đau. ở giai đoạn này vòng sợi đã bị đứt, một phần hay toàn bộ nhân nhầy bị tụt ra phía sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy chuyển dịch gây ra chèn ép rễ. Bên cạnh đó, những thay đổi thứ phát của thoát vị đĩa đệm như: phù nề các mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch, các quá trình dính... làm cho triệu chứng bệnh tăng lên. Biểu hiện lâm sàng điển hình với hai hội chứng: cột sống và rễ thần kinh.
Hình 6.6. Tư thế chống đau trong thoát vị đĩa đệm CSTL
- Các hình thức thoát vị đĩa đệm:
+ Thoát vị đĩa đệm thành một khối: do gấp mạnh cột sống thắt lưng nên một phần lớn hay cả khối nhân bị lồi xuyên qua dây chằng dọc sau. Về triệu chứng do chèn ép rễ đột ngột nên sớm xuất hiện liệt cơ và rối loạn cơ vòng.
+ Thoát vị đĩa đệm hai bên: phía sau của vòng sợi có thể bị hư ở cả hai bên làm các mảnh vỡ nhân nhầy lồi ra cả hai bên cùng một lúc hoặc hai lần khác nhau, do đó bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên cách nhau hoặc cùng một lúc.
+ Thoát vị đĩa đệm nhiều nơi (đa tầng), những không nhất thiết phải ở các đĩa đệm kế bên, và cùng một bên.
+ Thoát vị đĩa đệm nhân nhầy bị kẹt: nhân nhầy lồi qua vòng sợi có thể bị kẹt giữa các mép thân đốt sống kề nhau gây cơn đau đột ngột ở vùng thắt lưng. Đau tăng khi vận động cột sống, có thể kèm theo đau dây thần kinh hông to nặng. Đau có thể biến mất đột ngột khi nhân nhầy hết bị kẹt.
2.2. Cận lâm sàng.
2.2.1. X quang thường (thẳng - nghiêng): Tam chứng Barr:
- Gẫy góc cột sống thắt lưng.
- Xẹp đĩa đệm.
- Mất ưỡn cong sinh lý.
2.2.2. Chụp X quang bao rễ cản quang.
Dùng các thuốc cản quang có Iod, không ion hóa, không độc với tủy sống (như Amipaque, Lipamiro...) bơm vào bao rễ thần kinh, rồi chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 phải và trái.
Trên phim chụp bao rễ, ta thấy hình ảnh bao rễ bị chèn ép có thể cắt cụt một rễ hay toàn bộ bao rễ. Đôi khi chỉ thấy dấu hiệu “đồng hồ cát” hoặc các trường hợp chèn ép bao rễ nhẹ. Đồng thời chúng ta có thể biết được chính xác vị trí đĩa đệm thoát vị, và thể thoát vị ra sau hay sau bên (hình 6.7).
Hình 6.7. Sơ đồ thoát vị đĩa đệm trong chụp bao rễ thần kinh
(a): thoát vị đĩa đệm L4-L5 dạng đồng hồ cát
(b): thoát vị đĩa đệm L5-S1 dạng cắt cụt bao rễ.
2.2.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI).
Chụp cộng hưởng từ (MRI): là xét nghiệm số 1 để đánh giá về cột sống đặc biệt là trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, cho phép loại trừ các tổn thương bên trong tủy sống: trên ảnh MRI tổ chức có nhiều nước bị giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Đĩa đệm bình thường có ranh giới rõ, giảm tín hiệu trên T và tăng tín hiệu trên T2 do có nhiều nước. Các đĩa đệm thoái hóa do không có nước nên trên T2 tín hiệu không tăng so với các đĩa đệm khác. Khối đĩa đệm thoát vị là phần đồng tín hiệu với đĩa đệm và nhô ra phía sau so với bờ sau thân đốt sống và không ngấm thuốc đối quang từ. Các ảnh cắt dọc giúp đánh giá toàn bộ cột sống, vị trí và số tầng thoát vị. Các ảnh cắt ngang cho thấy các kiểu thoát vị (trung tâm, cạnh trung tâm và lỗ ghép). Phối hợp hình ảnh cắt dọc và ngăng đánh giá được mức độ thoát vị chèn ép vào tuỷ sống và rễ thần kinh, gây đè ép khoang dịch não tủy và phù tủy cùng mức. Các chi tiết về xương trên MRI cho hình ảnh không rõ lắm.
Hình ảnh thoát vị đĩa đệm tư thế sagittal T2W và tư thế axial T2w
3. Chẩn đoán
3.1. Chẩn đoán xác định.
- Lâm sàng: theo Saporta (1970) nếu có 4 triệu chứng trở lên trong số 6 triệu chứng sau:
(1) Có yếu tố chấn thương.
(2) Đau cột sống thắt lưng lan theo rễ, dây thần kinh hông to.
(3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, rặn.
(4) Có tư thế giảm đau: nghiêng người về một bên làm cột sống thắt lưng bị vẹo.
(5) Có dấu hiệu chuông bấm.
(6) Dấu hiện Lasègue (+).
- Cận lâm sàng: X quang thường có tam chứng Barr, chụp bao rễ cản quang có hình ảnh chèn ép, chụp cộng hưởng từ thấy rõ hình ảnh đĩa đệm thoát vị.
3.2. Chẩn đoán định khu.
- Rễ L1-2: đau vùng bẹn và mặt trong đùi, yếu cơ thắt lưng - chậu.
- Rễ L3-4: đau mặt trước đùi, yếu cơ tứ đầu đùi và giảm phản xạ gối.
- Rễ L5: đau mặt ngoài đùi và cẳng chân, tê mu bàn chân và ngón cái.
- Rễ S1: đau mặt sau ngoài đùi, cẳng chân, tê ngón út, giảm phản xạ gót.
- Rễ S2: đau mặt sau trong đùi, cẳng chân, gan chân, yếu cơ bàn chân.
- Rễ S3, S4, S5: đau vùng "yên ngựa" đáy chậu, yếu cơ tròn tiểu tiện.
3.3. Chẩn đoán thể thoát vị.
3.3.1. Thoát vị đĩa đệm ra sau:
- Là thể thường gặp nhất, khởi phát cấp tính sau chấn thương hoặc gắng sức đột ngột.
- Có hội chứng cột sống và hội chứng rễ.
- Đau giảm khi nằm nghỉ.
- Các hình thái thoát vị ra sau (Hình 6.8).
Hình 6.8. Sơ đồ cắt ngang đĩa đệm
a/ Đĩa đệm bình thường: vị trí đĩa đệm (D), đuôi ngựa (CE), dây chằng vàng (F), mặt khớp (FJ), lá cung sau (L), rễ thần kinh thoát ra (NRS), mỏm sau (SP), tủy cùng (TS).
b/ thoát vị trung tâm (DP) chèn vào tủy cùng, không chèn vào rễ thần kinh.
c/ thoát vị cạnh trung tâm (bên) vừa chèn vào tủy cùng vừa ép rễ thần kinh.
d/ thoát vị lỗ ghép chèn vào rễ thần kinh đã thoát ra, không ép vào tủy cùng.
- Trường hợp đau một rễ: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm) do đĩa đệm ngay ở tầng trên nó bị thoát vị. Ví dụ: tổn thương rễ L2 do đĩa đệm L1-L2 thoát vị chèn ép, rễ S1 do đĩa đệm L5-S1 chèn ép. Riêng rễ L5 do thoát vị đĩa đệm ở cả L4-L5 và L5-S1 chèn ép.
Trường hợp thoát vị đĩa đệm vào lỗ ghép: rễ thần kinh cùng tầng đĩa đệm sẽ bị chèn ép. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm thấy rõ trên phim chụp bao rễ chếch 3/4.
- Trường hợp đau hai rễ:
+ Đau hai rễ ở hai bên: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm ra sau giữa. Triệu chứng đau rễ thường tăng giảm không đều nhau ở hai bên, lúc bên này đau tăng, lúc khác bên kia lại đau nặng hơn, do đó tư thế chống đau cũng thay đổi bên. Chẩn đoán định khu loại thoát vị này cũng giống thoát vị đĩa đệm một bên.
+ Đau hai rễ kề nhau cùng bên: thường là rễ L4 và L5, hoặc L5 và S1. Khi đó chẩn đoán định khu cần phải được cân nhắc kỹ, có thể phải dựa vào chụp bao rễ thần kinh hoặc chụp MRI, vì có mấy khả năng xảy ra:
* Thoát vị hai đĩa đệm cùng một lúc.
* Thoát vị một đĩa đệm L5-S1 nhưng chèn ép cả hai rễ L5 và S1.
* Thoát vị đĩa đệm nhưng có phản ứng viêm ngoài màng cứng gây nên viêm rễ thần kinh kế cận ở phía trên hay phía dưới.
Hình 6.9. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm)
(A): lồi đĩa đệm bên (a), thoát vị đĩa đệm bên lệch trái (b).
(B): nhân nhày (1), mâm sụn (2), dây chằng dọc trước (3), chỗ rách vòng sợi (4), chỗ thoát vị đĩa đệm (5).
- Trường hợp đau nhiều rễ: ít gặp, nhưng quan trọng vì đó là sự khởi đầu của hội chứng đuôi ngựa do khối lượng thoát vị lớn (thể giả u chèn ép đuôi ngựa).
+ Hội chứng đuôi ngựa toàn bộ: do thoát vị đĩa đệm L1-L2 và L2-L3 (hiếm gặp).
+ Hội chứng giữa thắt lưng - cùng: do thoát vị đĩa đệm L3-L4 và L4-L5.
+ Hội chứng cùng: do thoát vị đĩa đệm L5-S1.
- Trường hợp thoát vị đĩa đệm ra sau đã làm đứt đây chằng dọc sau do khối thoát vị lớn, có thể:
+ Thoát vị đĩa đệm chưa xuyên màng cứng: khối thoát vị chưa tách rời hoặc đã tách rời phần còn lại tròn khoang gian đốt sống, di chuyển lên trên hoặc xuống dưới.
+ Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng: ít gặp, mảnh vỡ của đĩa đệm thường dính vào rễ thần kinh, đôi khi phải dựa vào phẫu thuật.
Các thể này chẩn đoán định khu dựa vào lâm sàng rất dễ bị nhầm lẫn, nên phải dựa vào phim chụp bao rễ hay phim chụp MRI để chẩn đoán.
3.3.2. Thoát vị đĩa đệm ra trước:
- Loại thoát vị này thường khởi phát đột ngột sau chấn thương cột sống hoặc vận động mạnh đột ngột trong lúc cột sống thắt lưng đang ở tư thế ưỡn quá mức. Tuy nhiên thoát vị đĩa đệm ra trước có thể xảy ra từ từ do cột sống luôn ở tư thế bất lợi kéo dài của nghề nghiệp, trên cơ sở thoái hóa đĩa đệm:
- Lâm sàng:
+ Có hội chứng cột sống.
+ Không có hội chứng rễ.
+ Giai đoạn đầu thì đau lưng cấp (lumbago), sau chuyển thành đau lưng mạn tính (lombalgie), hay tái phát, đau tăng khi vận động cột sống.
3.3.3. Thoát vị đĩa đệm vào phần xốp thân đốt (kiểu Schmorl).
- Là kiểu thoát vị điển hình của thoái hóa đĩa đệm. Hay gặp ở lứa tuổi già thoát vị đĩa đệm kiểu Schmorl ở các đĩa đệm liên tiếp nhau, nhất là ở các đĩa đệm lưng và thắt lưng, tạo nên sự thay đổi đường cong sinh lý, giảm chiều cao cột sống. ở lứa tuổi trẻ ít gặp thoát vị kiểu này, chỉ xảy ra trên cơ sở chấn thương hoặc trọng tải quá mức.
Thoát vị đĩa đệm Schmorl
- Đặc điểm lâm sàng:
+ Khởi phát từ từ do nguyên nhân vi chấn thương.
+ Đau thắt lưng ít dữ dội, thường thoái lui nhanh chóng sau vài ngày nhưng dễ tái phát với biểu hiện đau thắt lưng mạn.
+ Có hội chứng cột sống, không có hội chứng rễ.
+ Thoát vị đĩa đệm chỉ có thể chẩn đoán bằng chụp đĩa đệm.
3.4. Chẩn đoán giai đoạn thoát vị đĩa đệm.
Arseni (1974) phân loại thoát vị đĩa đệm theo 4 giai đoạn tiến triển như sau:
- Giai đoạn 1 (giai đoạn đầu của thoái hóa đĩa đệm): nhân nhầy biến dạng bắt đầu xuất hiện vài chỗ đứt rách nhỏ ở phía sau của vòng sợi và nhân nhầy ấn lõm vào chỗ khuyết này. Hình ảnh này chỉ thấy trên phim chụp đĩa đệm và MRI.
- Giai đoạn 2 (lồi đĩa đệm): nhân nhầy bị lồi vào phía vòng sợi bị suy yếu, đĩa đệm phình ra, nhất là phía sau. Vòng sợi có nhiều chỗ rạn, rách rõ rệt nhưng chưa xâm phạm hết chiều dày của vòng sợi. Bắt đầu xuất hiện giảm chiều cao khoang gian đốt sống, hình thành thoát vị đĩa đệm, ở giai đoạn này đã có dấu hiệu tổn thương khá phong phú. Biểu hiện lâm sàng bằng đau lưng cục bộ, đôi khi có kích thích rễ thần kinh.
- Giai đoạn 3 (thoát vị đĩa đệm thực thụ): đứt rách hoàn toàn các lớp của vòng sợi, tổ chức nhân nhầy cùng với các tổ chức khác của đĩa đệm thoát ra khỏi khoang gian đốt, hình thành một khối thoát vị đĩa đệm. Giai đoạn này chụp đĩa đệm và MRI cho thấy thoát vị nhân nhầy đã gây đứt dây chằng dọc sau. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng rễ thần kinh xuất hiện và có thể chia làm 3 mức độ:
+ Kích thích rễ.
+ Chèn ép rễ (còn một phần dẫn truyền thần kinh).
+ Mất dẫn truyền thần kinh.
- Giai đoạn 4 (hư đĩa đệm khớp đốt sống): nhân nhầy bị biến dạng, xơ hóa, vòng sợi bị vỡ, rạn, rách nhiều phía. Giảm rõ chiều cao khoang gian đốt sống, hư khớp đốt sống, giữa các mấu khớp mọc đai xương và ở bờ viền của thân đốt sống, về lâm sàng thường là đau thắt lưng mạn tính hay tái phát, có thể có hội chứng rễ nặng do chèn ép rễ trong lỗ ghép đã bị hẹp bởi các biến đổi thứ phát của cấu trúc xương.
3.4. Chẩn đoán phân biệt:
3.4.1. Ðau các dây thần kinh của chi dưới
- Thần kinh đùi: Ðau ở mặt trước đùi và giảm hay mất phản xạ gân gối.
- Thần kinh đùi da: Ðau ở mặt ngoài đùi một phần ba trên.
- Thần kinh bịt: Ðau ở mặt trong đùi.
3.4.2. Ðau khớp
- Khớp cùng chậu
Có thể đau lan xuống dưới nhưng khi đè hai mào chậu xuống thì đau, chụp khung chậu thấy khớp cùng chậu bên tổn thương mờ.
- Khớp háng
Cử động khớp bị giới hạn, vận động đau ngay cả khi co chân. Phân biệt bằng nghiệm pháp Patrick. Nếu khi làm nghiệm pháp Patrick bệnh nhân kêu đau là tổn thương khớp háng.
3.4.3. Viêm cơ đáy chậu
Ðau xuống mặt sau trong đùi, chân bên tổn thương luôn co lại và xu hướng xoay vào trong. Duỗi chân ra là đau. Chụp phim bụng không sửa soạn thấy mờ bờ cơ đáy chậu bên đau. Siêu âm bụng khi súc ruột kỹ thì có thể phát hiện mờ bờ ngoài cơ đáy chậu.

markdown:
### 1. Đại cương.
#### 1.1. Định nghĩa.
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình.
#### 1.2. Bệnh căn và bệnh sinh.
- Yếu tố dịch tễ học:
+ Về giới: nam nhiều hơn nữ, thường chiếm tới 82%.
+ Tuổi: thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%.
+ Vị trí hay gặp: thường xảy ra ở đĩa đệm L4-L5 và L5-S1, do hai đĩa đệm này là bản lề vận động chủ yếu của cột sống.
+ Nghề nghiệp: đa số là những người lao động chân tay nặng nhọc.
- Yếu tố chấn thương: là nguyên nhân hàng đầu. Trong đó chấn thương cấp tính, mạn tính và vi chấn thương đều là những nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên chấn thương gây ra thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa đệm.
- Thoái hóa đĩa đệm: đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý (lão hóa) hay thứ phát đến một mức độ nào đó sẽ không chịu đựng được một lực chấn thương nhẹ hay một tác động của tải trọng nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm.
- Những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm:
+ áp lực trọng tải cao.
+ áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao.
+ Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm.
+ Lực đẩy, nén ép, xoắn vặn quá mức vào đĩa đệm cột sống.
Nói tóm lại có thể khái quát, thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân cơ bản, tác động cơ học là nguyên nhân khởi phát và sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh thoát vị đĩa đệm.
#### 1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm.
*1.3.1. Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh và tủy sống. *
Rothman và Marvel đã chia thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại:
- Loại thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy.
- Loại thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ.
- Loại thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh lý rễ.
Cách phân loại này có ý nghĩa rất lớn trong lâm sàng.
*1.3.2. Phân loại theo liên quan với dây chằng dọc sau. *
Wegeber chia các thoát vị đĩa đệm thành 2 loại:
- Thoát vị nằm trước dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn chưa bị rách.
- Thoát vị qua dây chằng dọc sau: dây chằng dọc sau bị rách, khối thoát vị chui qua chỗ rách vào trong ống sống.
Wood chia thoát vị đĩa đệm làm 4 loại dựa trên sự tương quan giữa khối thoát vị với vòng sợi, và dây chằng dọc sau:
- Loại 1: phồng đĩa đệm (normal bulge), vòng sợi chưa bị rách hết, nhân nhày vẫn còn nằm trong vòng sợi nhưng lệch vị trí.
- Loại 2: lồi đĩa đệm hay dạng tiền thoát vị (protrusion), khối thoát vị đã xé rách vòng sợi nằm ở trước dây chằng dọc sau.
- Loại 3: thoát vị thực thụ (extrusion), khối thoát vị đã chui qua dây chằng dọc sau, nhưng còn dính liền với phần nhân nhày nằm phía trước.
- Loại 4: thoát vị đĩa đệm có mảnh rời (sequestration), là có một phần khối thoát vị tách rời khỏi phần đĩa đệm nằm trước dây chằng dọc sau, có thể di trú đến mặt sau thân đốt sống. Mảnh rời này thường nằm ngoài màng cứng, nhưng đôi khi xuyên qua màng cứng gây chèn ép tủy.
Cách phân loại này liên quan chặt chẽ đến chỉ định và kết quả điều trị. Vì tỷ lệ bệnh nhân có phồng và lồi đĩa đệm tuy rất cao nhưng không nhất thiết phải điều trị phẫu thuật. Ngược lại, kết quả phẫu thuật lại đạt cao nhất ở nhóm thoát vị có mảnh rời và tiếp đến là thoát vị đĩa đệm thực thụ.
Ngoài ra còn có kiểu phân loại thoát vị theo vị trí: ra sau, ra trước, vào thân đốt (thoát vị Schmol).
### 2. Triệu chứng.
#### 2.1. Lâm sàng.
- Hoàn cảnh phát bệnh: thường xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức của cột sống.
- Tiền sử: thường bị đau thắt lưng tái phát nhiều lần.
- Tiến triển: bệnh thường phát triển theo 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn đau cấp: Là giai đoạn đau lưng cấp xuất hiện sau một chấn thương hay gắng sức. Về sau mỗi khi có những gắng sức tương tự thì đau lại tái phát. ở giai đoạn này có thể có những biến đổi của vòng sợi lồi ra sau, hoặc toàn bộ đĩa đệm lồi ra sau mà vòng sợi không bị tổn thương.
+ Giai đoạn chèn ép rễ: Đã có những biểu hiện của kích thích hay chèn ép rễ thần kinh, xuất hiện các triệu chứng của hội chứng rễ: đau lan xuống chi dưới, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn... nằm nghỉ thì đỡ đau. ở giai đoạn này vòng sợi đã bị đứt, một phần hay toàn bộ nhân nhầy bị tụt ra phía sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy chuyển dịch gây ra chèn ép rễ. Bên cạnh đó, những thay đổi thứ phát của thoát vị đĩa đệm như: phù nề các mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch, các quá trình dính... làm cho triệu chứng bệnh tăng lên. Biểu hiện lâm sàng điển hình với hai hội chứng: cột sống và rễ thần kinh.
##### Hình 6.6. Tư thế chống đau trong thoát vị đĩa đệm CSTL
- Các hình thức thoát vị đĩa đệm:
+ Thoát vị đĩa đệm thành một khối: do gấp mạnh cột sống thắt lưng nên một phần lớn hay cả khối nhân bị lồi xuyên qua dây chằng dọc sau. Về triệu chứng do chèn ép rễ đột ngột nên sớm xuất hiện liệt cơ và rối loạn cơ vòng.
+ Thoát vị đĩa đệm hai bên: phía sau của vòng sợi có thể bị hư ở cả hai bên làm các mảnh vỡ nhân nhầy lồi ra cả hai bên cùng một lúc hoặc hai lần khác nhau, do đó bệnh nhân có thể bị đau cả hai bên cách nhau hoặc cùng một lúc.
+ Thoát vị đĩa đệm nhiều nơi (đa tầng), những không nhất thiết phải ở các đĩa đệm kế bên, và cùng một bên.
+ Thoát vị đĩa đệm nhân nhầy bị kẹt: nhân nhầy lồi qua vòng sợi có thể bị kẹt giữa các mép thân đốt sống kề nhau gây cơn đau đột ngột ở vùng thắt lưng. Đau tăng khi vận động cột sống, có thể kèm theo đau dây thần kinh hông to nặng. Đau có thể biến mất đột ngột khi nhân nhầy hết bị kẹt.
#### 2.2. Cận lâm sàng.
*2.2.1. X quang thường (thẳng - nghiêng): * *Tam chứng Barr:*
- Gẫy góc cột sống thắt lưng.
- Xẹp đĩa đệm.
- Mất ưỡn cong sinh lý.
*2.2.2. Chụp X quang bao rễ cản quang. *
Dùng các thuốc cản quang có Iod, không ion hóa, không độc với tủy sống (như Amipaque, Lipamiro...) bơm vào bao rễ thần kinh, rồi chụp phim thẳng, nghiêng và chếch 3/4 phải và trái.
Trên phim chụp bao rễ, ta thấy hình ảnh bao rễ bị chèn ép có thể cắt cụt một rễ hay toàn bộ bao rễ. Đôi khi chỉ thấy dấu hiệu “
*đồng hồ cát*” hoặc các trường hợp chèn ép bao rễ nhẹ. Đồng thời chúng ta có thể biết được chính xác vị trí đĩa đệm thoát vị, và thể thoát vị ra sau hay sau bên *(hình 6.7)*.
#####
Hình 6.7. Sơ đồ thoát vị đĩa đệm trong chụp bao rễ thần kinh
(a): thoát vị đĩa đệm L4-L5 dạng đồng hồ cát
(b): thoát vị đĩa đệm L5-S1 dạng cắt cụt bao rễ.
*2.2.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI). *
Chụp cộng hưởng từ (MRI): là xét nghiệm số 1 để đánh giá về cột sống đặc biệt là trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, cho phép loại trừ các tổn thương bên trong tủy sống: trên ảnh MRI tổ chức có nhiều nước bị giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng tín hiệu trên ảnh T2. Đĩa đệm bình thường có ranh giới rõ, giảm tín hiệu trên T và tăng tín hiệu trên T2 do có nhiều nước. Các đĩa đệm thoái hóa do không có nước nên trên T2 tín hiệu không tăng so với các đĩa đệm khác. Khối đĩa đệm thoát vị là phần đồng tín hiệu với đĩa đệm và nhô ra phía sau so với bờ sau thân đốt sống và không ngấm thuốc đối quang từ. Các ảnh cắt dọc giúp đánh giá toàn bộ cột sống, vị trí và số tầng thoát vị. Các ảnh cắt ngang cho thấy các kiểu thoát vị (trung tâm, cạnh trung tâm và lỗ ghép). Phối hợp hình ảnh cắt dọc và ngăng đánh giá được mức độ thoát vị chèn ép vào tuỷ sống và rễ thần kinh, gây đè ép khoang dịch não tủy và phù tủy cùng mức. Các chi tiết về xương trên MRI cho hình ảnh không rõ lắm.
##### Hình ảnh thoát vị đĩa đệm tư thế sagittal T2W và tư thế axial T2w
### 3. Chẩn đoán
#### 3.1. Chẩn đoán xác định.
- Lâm sàng: theo Saporta (1970) nếu có 4 triệu chứng trở lên trong số 6 triệu chứng sau:
(1) Có yếu tố chấn thương.
(2) Đau cột sống thắt lưng lan theo rễ, dây thần kinh hông to.
(3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, rặn.
(4) Có tư thế giảm đau: nghiêng người về một bên làm cột sống thắt lưng bị vẹo.
(5) Có dấu hiệu chuông bấm.
(6) Dấu hiện Lasègue (+).
- Cận lâm sàng: X quang thường có tam chứng Barr, chụp bao rễ cản quang có hình ảnh chèn ép, chụp cộng hưởng từ thấy rõ hình ảnh đĩa đệm thoát vị.
#### 3.2. Chẩn đoán định khu.
- Rễ L1-2: đau vùng bẹn và mặt trong đùi, yếu cơ thắt lưng - chậu.
- Rễ L3-4: đau mặt trước đùi, yếu cơ tứ đầu đùi và giảm phản xạ gối.
- Rễ L5: đau mặt ngoài đùi và cẳng chân, tê mu bàn chân và ngón cái.
- Rễ S1: đau mặt sau ngoài đùi, cẳng chân, tê ngón út, giảm phản xạ gót.
- Rễ S2: đau mặt sau trong đùi, cẳng chân, gan chân, yếu cơ bàn chân.
- Rễ S3, S4, S5: đau vùng
*"yên ngựa"* đáy chậu, yếu cơ tròn tiểu tiện.
#### 3.3. Chẩn đoán thể thoát vị.
*3.3.1. Thoát vị đĩa đệm ra sau: *
- Là thể thường gặp nhất, khởi phát cấp tính sau chấn thương hoặc gắng sức đột ngột.
- Có hội chứng cột sống và hội chứng rễ.
- Đau giảm khi nằm nghỉ.
- Các hình thái thoát vị ra sau
*(Hình 6.8)*.
#####
Hình 6.8. Sơ đồ cắt ngang đĩa đệm
a/ Đĩa đệm bình thường: vị trí đĩa đệm (D), đuôi ngựa (CE), dây chằng vàng (F), mặt khớp (FJ), lá cung sau (L), rễ thần kinh thoát ra (NRS), mỏm sau (SP), tủy cùng (TS).
b/ thoát vị trung tâm (DP) chèn vào tủy cùng, không chèn vào rễ thần kinh.
c/ thoát vị cạnh trung tâm (bên) vừa chèn vào tủy cùng vừa ép rễ thần kinh.
d/ thoát vị lỗ ghép chèn vào rễ thần kinh đã thoát ra, không ép vào tủy cùng.
*- Trường hợp đau một rễ:* thường gặp trong thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm) do đĩa đệm ngay ở tầng trên nó bị thoát vị. Ví dụ: tổn thương rễ L2 do đĩa đệm L1-L2 thoát vị chèn ép, rễ S1 do đĩa đệm L5-S1 chèn ép. Riêng rễ L5 do thoát vị đĩa đệm ở cả L4-L5 và L5-S1 chèn ép.
Trường hợp thoát vị đĩa đệm vào lỗ ghép: rễ thần kinh cùng tầng đĩa đệm sẽ bị chèn ép. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm thấy rõ trên phim chụp bao rễ chếch 3/4.
*- Trường hợp đau hai rễ: *
+ Đau hai rễ ở hai bên: thường gặp trong thoát vị đĩa đệm ra sau giữa. Triệu chứng đau rễ thường tăng giảm không đều nhau ở hai bên, lúc bên này đau tăng, lúc khác bên kia lại đau nặng hơn, do đó tư thế chống đau cũng thay đổi bên. Chẩn đoán định khu loại thoát vị này cũng giống thoát vị đĩa đệm một bên.
+ Đau hai rễ kề nhau cùng bên: thường là rễ L4 và L5, hoặc L5 và S1. Khi đó chẩn đoán định khu cần phải được cân nhắc kỹ, có thể phải dựa vào chụp bao rễ thần kinh hoặc chụp MRI, vì có mấy khả năng xảy ra:
* Thoát vị hai đĩa đệm cùng một lúc.
* Thoát vị một đĩa đệm L5-S1 nhưng chèn ép cả hai rễ L5 và S1.
* Thoát vị đĩa đệm nhưng có phản ứng viêm ngoài màng cứng gây nên viêm rễ thần kinh kế cận ở phía trên hay phía dưới.
#####
Hình 6.9. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm sau bên (cạnh trung tâm)
(A): lồi đĩa đệm bên (a), thoát vị đĩa đệm bên lệch trái (b).
(B): nhân nhày (1), mâm sụn (2), dây chằng dọc trước (3), chỗ rách vòng sợi (4), chỗ thoát vị đĩa đệm (5).
*- Trường hợp đau nhiều rễ:* ít gặp, nhưng quan trọng vì đó là sự khởi đầu của hội chứng đuôi ngựa do khối lượng thoát vị lớn (thể giả u chèn ép đuôi ngựa).
+ Hội chứng đuôi ngựa toàn bộ: do thoát vị đĩa đệm L1-L2 và L2-L3 (hiếm gặp).
+ Hội chứng giữa thắt lưng - cùng: do thoát vị đĩa đệm L3-L4 và L4-L5.
+ Hội chứng cùng: do thoát vị đĩa đệm L5-S1.
*- Trường hợp thoát vị đĩa đệm ra sau đã làm đứt đây chằng dọc sau do khối thoát vị lớn, có thể: *
+ Thoát vị đĩa đệm chưa xuyên màng cứng: khối thoát vị chưa tách rời hoặc đã tách rời phần còn lại tròn khoang gian đốt sống, di chuyển lên trên hoặc xuống dưới.
+ Thoát vị đĩa đệm xuyên màng cứng: ít gặp, mảnh vỡ của đĩa đệm thường dính vào rễ thần kinh, đôi khi phải dựa vào phẫu thuật.
Các thể này chẩn đoán định khu dựa vào lâm sàng rất dễ bị nhầm lẫn, nên phải dựa vào phim chụp bao rễ hay phim chụp MRI để chẩn đoán.
*3.3.2. Thoát vị đĩa đệm ra trước:*
- Loại thoát vị này thường khởi phát đột ngột sau chấn thương cột sống hoặc vận động mạnh đột ngột trong lúc cột sống thắt lưng đang ở tư thế ưỡn quá mức. Tuy nhiên thoát vị đĩa đệm ra trước có thể xảy ra từ từ do cột sống luôn ở tư thế bất lợi kéo dài của nghề nghiệp, trên cơ sở thoái hóa đĩa đệm:
- Lâm sàng:
+ Có hội chứng cột sống.
+ Không có hội chứng rễ.
+ Giai đoạn đầu thì đau lưng cấp (lumbago), sau chuyển thành đau lưng mạn tính (lombalgie), hay tái phát, đau tăng khi vận động cột sống.
*3.3.3. Thoát vị đĩa đệm vào phần xốp thân đốt (kiểu Schmorl). *
- Là kiểu thoát vị điển hình của thoái hóa đĩa đệm. Hay gặp ở lứa tuổi già thoát vị đĩa đệm kiểu Schmorl ở các đĩa đệm liên tiếp nhau, nhất là ở các đĩa đệm lưng và thắt lưng, tạo nên sự thay đổi đường cong sinh lý, giảm chiều cao cột sống. ở lứa tuổi trẻ ít gặp thoát vị kiểu này, chỉ xảy ra trên cơ sở chấn thương hoặc trọng tải quá mức.
##### Thoát vị đĩa đệm Schmorl
- Đặc điểm lâm sàng:
+ Khởi phát từ từ do nguyên nhân vi chấn thương.
+ Đau thắt lưng ít dữ dội, thường thoái lui nhanh chóng sau vài ngày nhưng dễ tái phát với biểu hiện đau thắt lưng mạn.
+ Có hội chứng cột sống, không có hội chứng rễ.
+ Thoát vị đĩa đệm chỉ có thể chẩn đoán bằng chụp đĩa đệm.
#### 3.4. Chẩn đoán giai đoạn thoát vị đĩa đệm.
Arseni (1974) phân loại thoát vị đĩa đệm theo 4 giai đoạn tiến triển như sau:
- Giai đoạn 1 (giai đoạn đầu của thoái hóa đĩa đệm): nhân nhầy biến dạng bắt đầu xuất hiện vài chỗ đứt rách nhỏ ở phía sau của vòng sợi và nhân nhầy ấn lõm vào chỗ khuyết này. Hình ảnh này chỉ thấy trên phim chụp đĩa đệm và MRI.
- Giai đoạn 2 (lồi đĩa đệm): nhân nhầy bị lồi vào phía vòng sợi bị suy yếu, đĩa đệm phình ra, nhất là phía sau. Vòng sợi có nhiều chỗ rạn, rách rõ rệt nhưng chưa xâm phạm hết chiều dày của vòng sợi. Bắt đầu xuất hiện giảm chiều cao khoang gian đốt sống, hình thành thoát vị đĩa đệm, ở giai đoạn này đã có dấu hiệu tổn thương khá phong phú. Biểu hiện lâm sàng bằng đau lưng cục bộ, đôi khi có kích thích rễ thần kinh.
- Giai đoạn 3 (thoát vị đĩa đệm thực thụ): đứt rách hoàn toàn các lớp của vòng sợi, tổ chức nhân nhầy cùng với các tổ chức khác của đĩa đệm thoát ra khỏi khoang gian đốt, hình thành một khối thoát vị đĩa đệm. Giai đoạn này chụp đĩa đệm và MRI cho thấy thoát vị nhân nhầy đã gây đứt dây chằng dọc sau. Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng rễ thần kinh xuất hiện và có thể chia làm 3 mức độ:
+ Kích thích rễ.
+ Chèn ép rễ (còn một phần dẫn truyền thần kinh).
+ Mất dẫn truyền thần kinh.
- Giai đoạn 4 (hư đĩa đệm khớp đốt sống): nhân nhầy bị biến dạng, xơ hóa, vòng sợi bị vỡ, rạn, rách nhiều phía. Giảm rõ chiều cao khoang gian đốt sống, hư khớp đốt sống, giữa các mấu khớp mọc đai xương và ở bờ viền của thân đốt sống, về lâm sàng thường là đau thắt lưng mạn tính hay tái phát, có thể có hội chứng rễ nặng do chèn ép rễ trong lỗ ghép đã bị hẹp bởi các biến đổi thứ phát của cấu trúc xương.
#### 3.4. Chẩn đoán phân biệt:
**3.4.1. Ðau các dây thần kinh của chi dưới**
- Thần kinh đùi: Ðau ở mặt trước đùi và giảm hay mất phản xạ gân gối.
- Thần kinh đùi da: Ðau ở mặt ngoài đùi một phần ba trên.
- Thần kinh bịt: Ðau ở mặt trong đùi.
**3.4.2. Ðau khớp**
- Khớp cùng chậu
- Khớp háng
Cử động khớp bị giới hạn, vận động đau ngay cả khi co chân. Phân biệt bằng nghiệm pháp Patrick. Nếu khi làm nghiệm pháp Patrick bệnh nhân kêu đau là tổn thương khớp háng.
**3.4.3. Viêm cơ đáy chậu**

Cache-Control: no-store, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0, no-cache

Content-Encoding: x-gzip

X-Content-Encoded-By: Joomla! 2.5

Vary: User-Agent


text:
Phạm Nhật Vượng là tỉ phú giàu nhất Việt Nam. Đúng hay sai?
Đăng nhập để xem đầy đủ tài liệu.
Thuuyết minh môn học Nguyên lý và dụng cụ cắt
lời nói đầu hiện nay khoa học kỹ thuật đang phỏt triển như vũ bão, mang lại những lợi ích cho con người về tất cả nhữnh lĩnh vực tinh thần và vật chất. để nâng+ Xem thêm
Tài liệu có tính phíthêm vào bộ sưu tập
Lượt xem:835|Tải về:2|Số trang:38
Thông tin tài liệu
Cấp:
Trường: Đại học kỹ thuật - công nghiệp Thái Nguyên
Ngày tạo:

markdown:
Phạm Nhật Vượng là tỉ phú giàu nhất Việt Nam. Đúng hay sai?
**Đăng nhập để xem đầy đủ tài liệu.**
# Thuuyết minh môn học Nguyên lý và dụng cụ cắt
lời nói đầu hiện nay khoa học kỹ thuật đang phỏt triển như vũ bão, mang lại những lợi ích cho con người về tất cả nhữnh lĩnh vực tinh thần và vật chất. để nâng
[+ Xem thêm]
Tài liệu có tính phí
[thêm vào bộ sưu tập]
Lượt xem:835|Tải về:2|Số trang:38
## Thông tin tài liệu
Cấp:
Trường:
[Đại học kỹ thuật - công nghiệp Thái Nguyên](/luan-van/dai-hoc-ky-thuat-cong-nghiep-thai-nguyen-27)
Ngày tạo:


text:
Trang chủ
Du lịch nước ngoài
Du lịch Châu Á
Du lịch Trung Quốc
Du lịch Hồng Kông
Du lịch Đài Loan
Du lịch Ấn Độ
Du lịch Hàn Quốc
Du lịch Nhật Bản
Du lịch Singapore
Du lịch Malaysia
Du lịch Thái Lan
Du lịch Campuchia
Du lịch Lào
Du lịch Châu Âu
Du lịch Anh
Du lịch Bỉ
Du lịch Đức
Du lịch Hà Lan
Du lịch Pháp
Du lịch Nga
Du lịch Thụy Sỹ
Du lịch Ý
Du lịch Châu Úc
Du lịch Mỹ
Du lịch trong nước
Du lịch Miền Bắc
Du lịch Sapa
Du lịch Hạ Long
Du lịch Cát Bà
Du lịch Miền Trung
Du lịch Huế
Du lịch Hội An
Du lịch Đà Nẵng
Du lịch Đà Lạt
Du lịch Nha Trang
Du lịch Miền Nam
Du lịch Phú Quốc
Du lịch Xuyên Việt
Du lịch Biển
Du lịch Hè
Du lịch mạo hiểm
Du lịch Trăng mật
Du lịch MICE
Khách sạn
Khách sạn 5 sao
Khách sạn 4 sao
Khách sạn 3 sao
Khách sạn 2 sao
Dịch vụ Du lịch
Cho thuê xe Du lịch
Vé máy bay
Vé Tàu Hỏa
Visa, Hộ Chiếu
Thông tin Du lịch
Tin tức du lịch
Hướng dẫn Du lịch
Nhà hàng
Nhà hàng Âu
Nhà hàng Á
Đặc sản Việt Nam
Các món ăn chay
Chính sách Tour
Giới thiệu
Liên hệ
Du lịch
»
Du lịch trong nước
»
Du lịch Hạ Long
» Du lịch Hà Nội - Yên Tử - Hạ Long 4 Ngày
Du lịch Hà Nội - Yên Tử - Hạ Long 4 Ngày
Ngày 01: Sài Gòn - Hà Nội
Sáng: Quý khách tập trung tại sân bay Tân Sơn Nhất, sau đó làm thủ tục khởi hành đi Hà Nội. Đến sân bay Nội Bài, xe đón và đưa Quý khách về khách sạn nhận phòng. Quý khách dùng cơm trưa.
Chiều: Đoàn đi tham quan hồ Hoàn Kiếm, đền Ngọc Sơn, tháp Rùa, Văn Miếu Quốc Tử Giám, chùa Một Cột, Bảo tàng Hồ Chí Minh, đền Quán Thánh, hồ Trúc Bạch, Chùa Trấn Quốc, Hồ Tây. Quý khách thưởng thức món bánh tôm Hồ Tây. Xe đưa Quý khách tham quan một thoáng Hà Nội - thủ đô.
Tối: Tự do, khách đi dạo 36 phố phường và Hà Nội về đêm. Nghỉ đêm tại Hà Nội.
Ngày 02: Hà Nội - Yên Tử - Hạ Long
Sáng: Quý khách dùng điểm tâm, sau đó khởi hành đi Quảng Ninh. Trên đường đi đoàn rẻ đi Yên Tử. Đến Yên Tử, Quý khách đi cáp treo (Quý khách tự thanh toán nếu có yêu cầu) lên đỉnh núi tham quan Vườn Tháp Cổ và Chùa Hoa Yên, thánh địa của phái Thiền Trúc Lâm do vua Trần Nhân Tông sáng lập. Đoàn xuống núi khởi hành đi Hạ Long. Đến Hạ Long, Quý khách nhận phòng. Đoàn dùng cơm trưa, nghỉ ngơi.
Chiều: Đoàn vào tham quan công viên giải trí Hòang Gia, sau đó tự do tắm biển. Quý khách dùng cơm chiều.
Tối: Tự do dạo phố hoặc nghỉ ngơi. Nghỉ đêm tại Hạ Long.
Ngày 03: Hạ Long - Hà Nội
Sáng: Quý khách dùng điểm tâm, đi du thuyền tham quan Vịnh Hạ Long - đệ nhất thắng cảnh của Bắc Bộ. Ghé hang Sửng Sốt, đi qua hòn Lư Hương, hòn Gà Chọi, hòn Chó Đá, Bãi biển Titop. Quý khách dùng cơm trưa trên tàu.
Chiều: Đoàn rời Hạ Long về Hà Nội, trên đường về ghé Hải Dương tham quan cơ sở Gốm sứ, lò bánh đậu xanh, bánh cốm và các mặt hàng đặc sản khác của miền Bắc. Quý khách dùng cơm chiều.
Tối: Tự do, nghỉ đêm tại Hà Nội.
Ngày 04: Hà Nội - Sài Gòn
Sáng: Quý khách dùng điểm tâm, Quý khách tự do mua sắm tại chợ Đồng Xuân. Quý khách dùng cơm trưa.
Chiều: Xe đưa Quý khách ra sân bay Nội Bài làm thủ tục khởi hành về Sài Gòn. Đến sân bay Tân Sơn Nhất. kết thúc chuyến tham quan.
Giá trọn gói cho 01 quý khách (Đơn vị tính: VNĐ)
Người lớn
Trẻ em (2 - 11 tuổi)
Nghỉ phòng đơn
VNĐ
VNĐ
VNĐ
Bao gồm
Khách sạn tiêu chuẩn 03 sao: TV, ĐT, Hệ thống máy nước nóng lạnh, máy lạnh…
Hạ Long: KS SunLight 3*…
Hà Nội: KS.Công Đoàn 3*…
Xe máy lạnh đưa, đón tham quan theo chương trình.
Vé vào cửa tại các điểm tham quan.
Hướng dẫn viên tiếng Việt.
Bảo hiểm du lịch.
Ăn theo chương trình.
Vé máy bay khứ hồi SGN – HAN – SGN.
Thuế sân bay.
Không bao gồm
Chi phí cá nhân khác...
Chi phí phụ thu: Tiền phòng + vé tham quan.
Các chương trình du lịch Hạ Long khác
Du lịch Hạ Long - Ngủ tàu cao cấp 2 Ngày
Du lịch Yên Tử - Hạ Long - Tuần Châu 2 Ngày
Du lịch Hạ Long - Quan Lạn 3 Ngày
Du thuyền 4 sao Glory Cruise trên Vịnh Hạ Long 2 Ngày
Tour du lịch Trăng Mật Hạ Long 2 Ngày
Du lịch Yên Tử - Hạ Long 3 Ngày
Du lịch Hạ Long - Cát Bà 2 ngày
Du lịch Hạ Long Ngủ Tàu (Du thuyền Hương Hải) 2 Ngày
Du lịch Hạ Long Đặc Biệt 2 Ngày
Du lịch Vịnh Hạ Long - Đảo Tuần Châu 3 Ngày
Thăm Hạ Long trên du thuyền Hương Hải 3 Ngày 2 Đêm
Du lịch Hạ Long Cát Bà 3 Ngày
Du thuyền Hạ Long cùng tàu Phoenix 2 ngày 1 đêm
Du lịch Hạ Long - Cát Bà 3 Ngày
Du lịch Hạ Long - Trà Cổ - Móng Cái - Đông Hưng 3 Ngày
Du lịch Trăng Mật Hạ Long 3 Ngày
Du lịch Hạ Long 2 Ngày
Hội Yên Tử
Tags:
Tour Hạ Long Yên Tử 4 Ngày 3 Đêm
Hà Nội Yên Tử Hạ Long
Du lich. Du lịch
du lich Yên Tử Hạ Long
Du lịch Việt Nam. Du lịch AG
Du lịch Lễ Hội Yên Tử
du lịch nước ngoài.
Thông tin Du lịch
Tin tức Du lịch
Hướng dẫn Du lịch
Cẩm nang Du lịch
Địa điểm Du lịch
Khách sạn Miền Bắc
Khách sạn Hà Nội
Khách Sạn Hạ Long
Khách Sạn Hải Phòng
khách Sạn Cát Bà
Khách Sạn Sa Pa
Copyright © 1997 - 2014.
Du lịch AG
- Giấy phép Lữ hành Quốc tế:
01-301/ TCDL-GPLHQT
Hotline:
093 686 0225 -
Email:
booking@vietnamanztravel.com
.
Địa chỉ:
71 Mai Hắc Đế - Hai Bà Trưng - Hà Nội.
Điện thoại:
(04) 3974 4405 - (04) 3974 4406.
Fax:
(04) 3974 4407.
Chi nhánh:
62 Bùi Viện - Quận 1 - TP. Hồ Chí Minh.
Điện thoại:
094 2868 677.
Fax:
(08) 39205377.
Du lịch AG
- website đặt tour du lịch, dịch vụ du lịch thuộc
Du lịch ANZ

markdown:
|
|![]()
|
|
|
|
Copyright © 1997 - 2014.
Hotline: 093 686 0225 - Email:
Địa chỉ: 71 Mai Hắc Đế - Hai Bà Trưng - Hà Nội. Điện thoại: (04) 3974 4405 - (04) 3974 4406. Fax: (04) 3974 4407.
Chi nhánh: 62 Bùi Viện - Quận 1 - TP. Hồ Chí Minh. Điện thoại: 094 2868 677. Fax: (08) 39205377.
Du lịch AG - website đặt tour du lịch, dịch vụ du lịch thuộc

Content-Type: text/html


text:
Ðức Tuấn/Người Việt
LONG BEACH (NV) - Anh Quý Nguyễn, đại diện cho Trung Tâm Asia vừa cho nhật báo Người Việt biết về đêm kỷ niệm 32 năm thành lập và hoạt động của trung tâm ca nhạc Asia sẽ được bắt đầu vào lúc 7:00 giờ tối ngày Thứ Bảy, 24 Tháng Mười Một, tại đại hí viện Long Beach Performing Art Center, 300 E Ocean Blvd, Long Beach CA 91802.
Ca Sĩ Hà Thanh Xuân (Hình: Ca sĩ cung cấp)
Nhạc sĩ Trúc Hồ, giám đốc điều hành của Trung Tâm Asia cho biết, “‘Ðêm nhạc hội Asia 32 năm kỷ niệm’ sẽ quy tụ hầu hết các nghệ sĩ tên tuổi đã góp mặt trong các chương trình trước đây trên một sân khấu huy hoàng và tráng lệ với những nhạc phẩm tươi vui, tuyển chọn và những nhân vật làm rạng danh hai chữ Việt Nam nơi xứ người.”
“Tôi đã cộng tác với Trung Tâm Asia được 16 năm, bây giờ ngồi nhớ lại năm 1992 có một trung tâm đầu tiên thu hình live audio tại Hoa Kỳ với ban nhạc The Tran's, lúc đó có Tuấn Ngọc, Ðức Huy, Ý Lan, Khánh Ly... Sau đó cuối năm 1992 thì Trung Tâm Mây do anh Trần Thăng ra đời, rồi đến Trung Tâm Asia tiếp nối sau đó, 32 năm kỷ niệm Asia đối với tôi là đánh dấu những gì mình đã cống hiến cho nghệ thuật trong suốt 16 năm liên tục,” MC Nam Lộc nói.
Ðiểm son của Trung Tâm Asia cho đến ngày hôm nay đó là sự khẳng định lập trường chống Cộng, “không đội trời chung” và chưa bao giờ lập trường của họ lùi bước hay mỏi mệt.
Ðiểm qua tất cả mấy chục tác phẩm nghệ thuật DVD của trung tâm này người ta thấy hầu như bất cứ tác phẩm nào cũng đều bảo đảm phẩm chất đẹp từ màu sắc, đến âm thanh và ngay cả những cảnh trí rất sống động đi theo các ca khúc chọn lọc.
Nói đến thành phần các ca sĩ chủ chốt của Trung Tâm Asia, họ là những khuôn mặt trẻ, năng nổ và tài năng.
Các MC của hầu hết mọi chương trình thu hình của Trung Tâm Asia dường như cho đến nay vẫn không có sự thay đổi với Nam Lộc, Ngọc Ðan Thanh, Thùy Dương và Việt Dũng.
Nhìn vào danh sách các ca sĩ tham gia chương trình ca nhạc thu hình kỷ niệm 32 năm lần này gồm có: Ðan Nguyên, Băng Tâm, Lâm Thúy Vân, Mai Thanh Sơn, Mỹ Huyền, Thiên Kim, Quốc Khanh, Hồ Hoàng Yến, Lê Anh Quân, Lưu Ðức Long, Quang Minh, Hồng Ðào, Hà Thanh Xuân, Tâm Ðoan, Hoàng Anh Thư, Lâm Nhật Tiến, Ðoàn Phi, Y Phương, Nguyễn Hồng Nhung, Huỳnh Phi Tiển, Ðặng Thế Luân, Nguyên Khang, Diễm Liên, Cardin, Tường Nguyên, Tường Khuê, Phạm Tuấn Ngọc, Cát Linh, Thanh Tuyền, Gia Huy, Ngọc Huyền.
Ca sĩ Y Phương (Hình: Ca sĩ cung cấp)
Khách mời đặc biệt: Orchis Lâm Quỳnh, Trịnh Hội, Quỳnh Hương và còn nhiều nữa...
“Ðây là tác phẩm Asia 71, đánh dấu sự lớn mạnh của Trung Tâm Asia qua nhiều chặng đường và chủ trương của chúng tôi là bảo tồn văn hóa, phát triển nghệ thuật, hoạt động xã hội trong tinh thần thương yêu của cộng đồng Việt Nam,” nhạc sĩ Việt Dũng chia sẻ.
Mọi chi tiết xin xem trang mạng:www.trungtamasia.com hoặc gọi trực tiếp về số phone: (714) 775-8264
Vé bán tại: Asia Retail Store: (714) 775-8264; Audio Tech: (619) 287-1638; Asia Corporate Office: (714) 636-3002.
« Trở về trang trước
NGƯỜI VIỆT TV »

markdown:
|
|
CÁC TIN KHÁC »
ĐỌC NHIỀU NHẤT»
|
| Trung Tâm Asia chuẩn bị đêm kỷ niệm 32 năm hoạt động
Tuesday, October 23, 2012 7:39:14 PM
Nhạc sĩ Trúc Hồ, giám đốc điều hành của Trung Tâm Asia cho biết, “‘Ðêm nhạc hội Asia 32 năm kỷ niệm’ sẽ quy tụ hầu hết các nghệ sĩ tên tuổi đã góp mặt trong các chương trình trước đây trên một sân khấu huy hoàng và tráng lệ với những nhạc phẩm tươi vui, tuyển chọn và những nhân vật làm rạng danh hai chữ Việt Nam nơi xứ người.”
“Tôi đã cộng tác với Trung Tâm Asia được 16 năm, bây giờ ngồi nhớ lại năm 1992 có một trung tâm đầu tiên thu hình live audio tại Hoa Kỳ với ban nhạc The Tran's, lúc đó có Tuấn Ngọc, Ðức Huy, Ý Lan, Khánh Ly... Sau đó cuối năm 1992 thì Trung Tâm Mây do anh Trần Thăng ra đời, rồi đến Trung Tâm Asia tiếp nối sau đó, 32 năm kỷ niệm Asia đối với tôi là đánh dấu những gì mình đã cống hiến cho nghệ thuật trong suốt 16 năm liên tục,” MC Nam Lộc nói.
Ðiểm son của Trung Tâm Asia cho đến ngày hôm nay đó là sự khẳng định lập trường chống Cộng, “không đội trời chung” và chưa bao giờ lập trường của họ lùi bước hay mỏi mệt.
Ðiểm qua tất cả mấy chục tác phẩm nghệ thuật DVD của trung tâm này người ta thấy hầu như bất cứ tác phẩm nào cũng đều bảo đảm phẩm chất đẹp từ màu sắc, đến âm thanh và ngay cả những cảnh trí rất sống động đi theo các ca khúc chọn lọc.
Nói đến thành phần các ca sĩ chủ chốt của Trung Tâm Asia, họ là những khuôn mặt trẻ, năng nổ và tài năng.
Các MC của hầu hết mọi chương trình thu hình của Trung Tâm Asia dường như cho đến nay vẫn không có sự thay đổi với Nam Lộc, Ngọc Ðan Thanh, Thùy Dương và Việt Dũng.
Nhìn vào danh sách các ca sĩ tham gia chương trình ca nhạc thu hình kỷ niệm 32 năm lần này gồm có: Ðan Nguyên, Băng Tâm, Lâm Thúy Vân, Mai Thanh Sơn, Mỹ Huyền, Thiên Kim, Quốc Khanh, Hồ Hoàng Yến, Lê Anh Quân, Lưu Ðức Long, Quang Minh, Hồng Ðào, Hà Thanh Xuân, Tâm Ðoan, Hoàng Anh Thư, Lâm Nhật Tiến, Ðoàn Phi, Y Phương, Nguyễn Hồng Nhung, Huỳnh Phi Tiển, Ðặng Thế Luân, Nguyên Khang, Diễm Liên, Cardin, Tường Nguyên, Tường Khuê, Phạm Tuấn Ngọc, Cát Linh, Thanh Tuyền, Gia Huy, Ngọc Huyền.
Khách mời đặc biệt: Orchis Lâm Quỳnh, Trịnh Hội, Quỳnh Hương và còn nhiều nữa...
“Ðây là tác phẩm Asia 71, đánh dấu sự lớn mạnh của Trung Tâm Asia qua nhiều chặng đường và chủ trương của chúng tôi là bảo tồn văn hóa, phát triển nghệ thuật, hoạt động xã hội trong tinh thần thương yêu của cộng đồng Việt Nam,” nhạc sĩ Việt Dũng chia sẻ.
Mọi chi tiết xin xem trang mạng:www.trungtamasia.com hoặc gọi trực tiếp về số phone: (714) 775-8264
Vé bán tại: Asia Retail Store: (714) 775-8264; Audio Tech: (619) 287-1638; Asia Corporate Office: (714) 636-3002.
|
|

Set-Cookie: visid_incap_22813=5I1ZihZbRbWFQJwDYvvjdwahT1MAAAAAQUIPAAAAAADJRQDWw5nsVOwVCPMZ9XxM; expires=Fri, 15 Apr 2016 13:10:03 GMT; path=/; Domain=.nguoi-viet.com

X-CDN: Incapsula


text:
Dự lễ có các đồng chí: Trương Xuân Thìn - Bí thư Tỉnh ủy; Nguyễn Chí Dũng - Phó Bí thư tỉnh ủy, Chủ tịch UBND tỉnh; các đồng chí trong Ban Thường vụ tỉnh ủy; Đoàn đại biểu Quốc hội tại Ninh Thuận, HĐND, UBND, UBMTTQVN tỉnh; lãnh đạo các cơ quan Đảng, Đoàn thể trực thuộc Tỉnh uỷ; lãnh đạo các sở, ban ngành, lực lượng vũ trang; các đồng chí lão thành cách mạng, cán bộ hưu trí cao cấp và đại diện Đoàn Dân – Quân – Chính – Đảng các huyện, Tp.Phan Rang Tháp Chàm cùng thân nhân các gia đình liệt sĩ.
Tại buổi lễ sau khi tiến hành đặt vòng hoa và dâng hương tưởng niệm, các đại biểu đã tỏa ra các phần mộ để thắp hương tưởng nhớ đến hương hồn các liệt sĩ.
Tin mới
Lãnh đạo tỉnh Ninh Thuận tiếp và làm việc với Nhà đầu tư quan tâm đến lĩnh vực...
Đại hội Mặt trận Tổ quốc huyện Ninh Sơn lần thứ VIII, nhiệm kỳ 2014 – 2019
Hội nghị sơ kết công tác Đoàn và phong trào thanh-thiếu nhi quý I và triển khai...
Đồng chí Võ Đại - Phó Chủ tịch UBND tỉnh làm việc và chỉ đạo giải quyết vướng...
Quy định thi hành một số điều của Bộ luật Lao động về lao động là người giúp...
Tham gia bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ của luật sư
Thể lệ Hội thi tin học trẻ lần thứ XII năm 2014
Hội nghi giao ban tình hình an ninh trật tự vùng giáp ranh giữa huyện Ninh Hải...
Ninh Hải: Đại hội đại biểu Hội liên hiệp thanh niên Việt Nam lần thứ 4, nhiệm...
Lễ phát động “Tháng hành động Vì chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm năm 2014”
Bản đồ hành chính
© CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ TỈNH NINH THUẬN
Trụ sở: Số 450, Thống Nhất, thành phố Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh
Thuận
Điện thoại: 068.822683 - 068.823937; Email:
toasoanwebnt@ninhthuan.gov.vn
Giấy phép số: 26/GP-BC ngày 25 tháng 3 năm 2005 của Cục trưởng Cục
báo chí.
Ghi rõ nguồn 'Cổng thông tin điện tử Ninh Thuận' khi bạn phát hành lại.

Cache-Control: public


text:
Toà đại sứ cũng thường tổ chức Tết và chiêu đãi đồng bào xa quê hương ăn uống một cách thoải mái, miễn phí, thì cái ước muốn của tôi ngày hôm nay là tôi ước ao gì đồng bào trong nước của chúng ta cũng được những sự quan tâm đặc biệt tương tự như vậy để mọi người trong và ngoài nước đều được quyền lợi như nhau."Có lẽ một người lao động bên Mã Lai này có lẽ họ phải sống độ chừng vài chục kiếp thì họ mới có thể làm ra được cái số tiền đủ cho một chuyến bay của ông Nguyễn Tấn Dũng và những người đi cùng với ông ấy. Những người lao động Việt Nam mình ở Mã Lai họ cho biết là họ đã bị các công ty môi giới ở Việt Nam lừa gạt vì thế họ qua bên này họ trắng tay và họ thiếu nợ rất là nhiều. Những công ty môi giới đó đứng đàng sau nó là những viên chức của chế độ của Nguyễn Tấn Dũng. Đáng lẽ ông Dũng nên ở lại Việt Nam để giải quyết những vấn đề lừa gạt đó thay vì đi qua nước Mỹ."
anh Minh Châu, Áo Quốc
Những cải cách của ông Nguyễn Tấn Dũng đã bị đảo ngược lại. Những người ông đã xử và đã bị đi tù nay lại đựơc trở lại, rồi được phục hồi chức vụ, thì mình cũng thấy là cái khuynh hướng đổi mới của ông không thành công. Đối với Đảng CSVN là không ai có thể thay đổi được họ. Cho nên cái niềm tin đó nó đã tắt ngúm trong lòng người dân Việt.Bà Tâm Diệu, định cư tại Hoa Kỳ, sau nhiều chuyến về thăm Việt Nam thì nhìn nhận lúc mới lên cầm quyền, Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng đã có nhiều sự sáng tạo, muốn đổi mới nhanh chóng, tiêu diệt tham nhũng. Trên thực tế thì mọi chuyện đã bị đảo ngược, nói một đằng làm một nẻo, tham nhũng lớn bị kết án, bỏ tù, rồi lại tha, nên tệ đoan xã hội vẫn tồn tại. Bà không tin là chuyến đi này mang lại điều gì khá hơn cho dân, cho nước:
bà Tâm Diệu, Hoa Kỳ
Qua Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng, yêu cầu cộng sản Việt Nam phải phát triển về nhân quyền, tự do, dân chủ trong nước bằng cách thả hết tất cả các tù nhân chính trị. Và ước mong của chúng tôi là chính quyền Hoa Kỳ hãy giúp đỡ nhân dân chúng tôi bằng cách là yêu cầu cộng sản Việt Nam phải thi hành tất cả những gì mà cộng sản Việt nam đã ký với Liên Hiệp Quốc cũng như với các nước khác về vấn đề dân chủ và nhân quyền."Đồng bào ngưòi Việt tị nạn cộng sản nơi đây nói chung và Toronto nói riêng rất chú ý đặc biệt tới chuyến đi Hoa Kỳ của thủ tướng cộng sản Việt Nam Nguyễn Tấn Dũng lần này, trong bối cảnh gần như cộng sản Việt Nam không điều hành nổi guồng máy kinh tế quốc gia.
Nguyễn Văn Tấn, Canada

X-Cache-Lookup: HIT from localhost:8100

Via: 1.0 localhost (squid/3.1.14)


text:
Bộ sách + CD Let’s go dành cho học sinh tiểu học học tiếng Anh cực đỉnh
16:29
Chương trình Let’s go dùng phổ biến cho học sinh tiểu học tại các trường tiểu học. Dùng cả sách và CD đi kèm.
Sau đây Giaiphapmoitruong.com sẽ up link để các bạn tải lần lượt 6 bộ sách cực đỉnh này nhé!
Chú ý: Khi click vô link tải chờ 5s rồi nhấn SKIP ADD để tải nhé!
1. Let’s go 1
Tải xuống:
- CD 2: Part1, Part2, Part3, Part4, Part5
- Sách
2. Let’s go 2
Tải xuống:
- CD 1: Part1, Part2, Part3, Part4
- CD 2: Part1, Part2, Part3, Part4
- Sách
3. Let’s go 3
Tải xuống:
- Sách
4. Let’s go 4
Tải xuống:
- Sách
5. Let’s go 5
Tải xuống:
- Sách
6. Let’s go 6
Tải xuống:
- Sách
sach let’s go may 1 quyen dzay
Làm sao để tải xuống vậy ad ???
Bạn click vào từng Part trong các CD để tải về, sau đó thì join các Part lại thành 1 CD

markdown:
# Bộ sách + CD Let’s go dành cho học sinh tiểu học học tiếng Anh cực đỉnh
16:29
Chương trình Let’s go dùng phổ biến cho học sinh tiểu học tại các trường tiểu học. Dùng cả sách và CD đi kèm.
Sau đây Giaiphapmoitruong.com sẽ up link để các bạn tải lần lượt 6 bộ sách cực đỉnh này nhé!
**Chú ý:** Khi click vô link tải chờ 5s rồi nhấn SKIP ADD để tải nhé!
1. Let’s go 1
Tải xuống:
- CD 2:
[Part1](http://ity.im/0fJyp), [Part2](http://ity.im/0fJyB), P [art3](http://ity.im/0fJyI), [Part4](http://ity.im/0fJyL), [Part5](http://ity.im/0fJz1)
-
[Sách](http://ity.im/0fGL9)
2. Let’s go 2
Tải xuống:
- CD 1:
[Part1](http://ity.im/0fNzH), [Part2](http://ity.im/0fNzz), [Part3](http://ity.im/0fNzr), [Part4](http://ity.im/0fNzj)
- CD 2:
[Part1](http://ity.im/0fT7u), [Part2](http://ity.im/0fT7F), [Part3](http://ity.im/0fT7O), [Part4](http://ity.im/0fT81)
-
[Sách](http://ity.im/0fNz9)
3. Let’s go 3
Tải xuống:
-
[Sách](http://ity.im/0fTmu)
4. Let’s go 4
Tải xuống:
-
[Sách](http://ity.im/0fTYh)
5. Let’s go 5
Tải xuống:
-
[Sách](http://ity.im/0fTYE)
6. Let’s go 6
Tải xuống:
-
[Sách](http://ity.im/0g0YX)
sach let’s go may 1 quyen dzay
Làm sao để tải xuống vậy ad ???
Bạn click vào từng Part trong các CD để tải về, sau đó thì join các Part lại thành 1 CD

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
**2**lượt cảm ơn)
Mình hiện đang sở hữu chiếc Wave RSX 110 mua hồi tháng 04/2010. Mình cho bạn biết 1 số ưu nhược điểm của nó như sau:
- Mức tiêu thụ nhiên liệu: khoảng 50km/1l xăng (điều kiện: chạy 1 mình trong tp có độ kẹt xe thấp, đường phẳng và thời tiết ấm áp ko mưa).
- Giàn nhựa phần đầu xe run khi chạy trong khoảng 20 - 30 km/h (Lỗi cơ bản của các dòng xe honda).
- Phuộc sau mềm và không đủ độ cứng như các dòng xe Yam hay Suz (Lỗi cơ bản của các dòng xe honda).
- Kiểu dáng phần đầu khá đẹp, phần sau thì hơi xấu.
- Độ dày của vỏ xe trước sau kém hơn các phiên bản xe honda trước nó.
- Động cơ mạnh ở mức tương đối, tuy là 109 cc nhưng ko kém 115cc của Taurus, tuy nhiên chở 2 người thì cũng hơi đuối.
- Hộp U box nhỏ, không đủ để chứa mũ bảo hiểm đạt tiêu chuẩn chất lượng.
- Trọng lượng khá nhẹ (so với các phiên bản wave trước) do giảm khối lượng sắt thép làm khung sườn, mục đích là để "tiết kiệm xăng".
- Dịch vụ bảo dưỡng định kỳ tại các HEAD chính hãng rất kém chất lượng, kể cả các HEAD được các dân mạng khen nhiều nhất cũng rất tệ. Đem tới bảo trì, họ chả làm gì cả, chỉ làm theo yêu cầu xử lý trục trặc của bạn đề xuất thôi, nhưng chỉ sửa được 50%, sửa xong phải trả tiền công khá cao mặc dù còn đang trong giai đoạn bảo dưỡng miễn phí. Cẩn thận các anh thợ HEAD honda vì xe bạn có thể bị trầy nặng sau khi bảo dưỡng đấy. Một chiếc xe không được bảo dưỡng định kỳ tốt là 1 chiếc xe tệ và mau xuống cấp (Theo sách bảo dưỡng của Honda VN).
Đôi lời góp ý của mình, chúc bạn tìm được một chiếc xe ưng ý.
thích lắm thì mua nếu ko đòi hỏi gì cao lắm :).nói thật là tớ thấy nó ko có ưu điểm gì cả.Nhược điểm thì vào số ko êm ái,giảm sóc đi 1 time ngắn đã kêu ọp ẹp.đầu nhẹ :)
mình có một vài nhận xét như sau:
- xe có tiếng kêu lọc cọc, hồi mới mua nó có kêu nhung giờ thì hết rồi
- giàn nhựa yếu
- tiết kiệm xăng tương đối, 55km/1l
- khá bốc, nếu so với si rc thì hên xui, nhung so với taurus thi taurus thua xa
- xe êm, tăng tốc khá
- nhớt lâu dơ
- đi dường trường chạy tốc độ cao đầm 100km/h nhung cảm giác tay lái vẫn tốt.
nếu như bạn thích bốc, tăng tốc nhanh và khong thường xuyen đi xa thi mua si rc, thường xuyen đi xa thì mua rsx di ngon hơn.
chúc các bạn lựa chọn đúng
Honda Wave 110 RSX Vành đúc
Honda Wave 110 RSX Xanh (vành nan hoa)
Honda Wave 110 RSX Vành nan
Honda Wave 110 RSX FI AT Đen (vành Nan hoa phanh đĩa )
|
|![]()
|
|

Set-Cookie: u_nologin_id=910308584; expires=Sat, 26-Jul-2014 11:47:20 GMT; path=/; httponly

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
minh nam nay 27t roi suc khoe binh thuong
moi nghay minh thuong thu dam de tu suong lieu co anh huong gi cho suc khoe sau nay ko?
tinh trung bay gio xuat ra lieu co bi lang phi ko?
Câu hỏi này sẽ không mấy quan trọng đối với những nhân không thủ dâm hoặc với những nhân không tiến hành thủ dâm thường xuyên. Nó chỉ thường quan trọng với những nhân đang quá lạm dụng hành động. Và điều này có thể gây hại cho sức khỏe của bạn.
Cho dù câu hỏi này gây rất nhiều tranh cãi nhưng các nghiên cứu cũng khẳng định, nếu bạn đang thủ dâm quá nhiều trong một thời gian dài (2 lần/ngày và kéo dài trong 2 năm) thì bạn sẽ có thể gặp một số rắc rối. Trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Thủ dâm có thể có hại cho sức khoẻ của bạn nếu bạn thủ dâm quá đà. Do thủ dâm quá nhiều, cậu nhỏ của bạn trở nên yếu. Nó bắt đầu bị rò rỉ tinh dịch bất cứ khi nào bạn nghĩ về một cô gái. Bạn cũng sẽ xuất tinh nhanh quá mức khi XXX thực sự.
Thủ dâm tuy không ảnh hưởng đến kích thước dương vật của bạn nhưng cậu nhỏ của bạn trở nên nhẹ hơn. Bởi vì khi thủ dâm quá nhiều, sự cương cứng giảm ở cậu nhỏ sẽ giảm. Điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp làm giảm kích thước của cậu nhỏ. Đó là một điều đáng sợ nhất với nhiều XY.
Khi thủ dâm, phần dưới cơ thể bạn cũng trở nên yếu hơn. Bạn không thể đứng trong một thời gian dài như trước. Bạn cảm thấy yếu ớt và đau ở chân, nếu bạn đứng trong một thời gian dài. Nói chung khả năng chịu đựng của bạn sẽ giảm.
Ngoài ra, thủ dâm sẽ làm bạn lo lắng. Bởi vì thực tế, hành vi này sẽ dễ đưa bạn vào nguy cơ bị cách ly và cô đơn. Nếu bạn rơi vào tất cả các vấn đề này, thế giới của bạn sẽ tràn đầy thất vọng.
Vì thế, thủ dâm một mình sẽ không làm cho bạn gầy và yếu đi vì ở tuổi dậy thì bạn đang có đầy đủ năng lượng. Nhưng việc tốt nhất mà bạn có thể làm là cố gắng ngăn chặn thủ dâm càng sớm càng tốt. Điều này sẽ rất tốt cho bạn trong cuộc sống hiện tại và cho đời sống tình dục sau khi kết hôn.
ko sao dau anh oi a thu dam za cho luong tinh trung ra dieu do.. mien a dung` thu? dai trong thoi giang dai` nhu 1 2 nam ma ngay nao cung thu? thi rat co hai nhung vai tuan` thi` ks dau anh

markdown:
**1**lượt cảm ơn)
minh nam nay 27t roi suc khoe binh thuong
moi nghay minh thuong thu dam de tu suong lieu co anh huong gi cho suc khoe sau nay ko?
tinh trung bay gio xuat ra lieu co bi lang phi ko?
Câu hỏi này sẽ không mấy quan trọng đối với những nhân không thủ dâm hoặc với những nhân không tiến hành thủ dâm thường xuyên. Nó chỉ thường quan trọng với những nhân đang quá lạm dụng hành động. Và điều này có thể gây hại cho sức khỏe của bạn.
Cho dù câu hỏi này gây rất nhiều tranh cãi nhưng các nghiên cứu cũng khẳng định, nếu bạn đang thủ dâm quá nhiều trong một thời gian dài (2 lần/ngày và kéo dài trong 2 năm) thì bạn sẽ có thể gặp một số rắc rối. Trường hợp này, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ.
Thủ dâm có thể có hại cho sức khoẻ của bạn nếu bạn thủ dâm quá đà. Do thủ dâm quá nhiều, cậu nhỏ của bạn trở nên yếu. Nó bắt đầu bị rò rỉ tinh dịch bất cứ khi nào bạn nghĩ về một cô gái. Bạn cũng sẽ xuất tinh nhanh quá mức khi XXX thực sự.
Thủ dâm tuy không ảnh hưởng đến kích thước dương vật của bạn nhưng cậu nhỏ của bạn trở nên nhẹ hơn. Bởi vì khi thủ dâm quá nhiều, sự cương cứng giảm ở cậu nhỏ sẽ giảm. Điều này sẽ ảnh hưởng trực tiếp làm giảm kích thước của cậu nhỏ. Đó là một điều đáng sợ nhất với nhiều XY.
Khi thủ dâm, phần dưới cơ thể bạn cũng trở nên yếu hơn. Bạn không thể đứng trong một thời gian dài như trước. Bạn cảm thấy yếu ớt và đau ở chân, nếu bạn đứng trong một thời gian dài. Nói chung khả năng chịu đựng của bạn sẽ giảm.
Ngoài ra, thủ dâm sẽ làm bạn lo lắng. Bởi vì thực tế, hành vi này sẽ dễ đưa bạn vào nguy cơ bị cách ly và cô đơn. Nếu bạn rơi vào tất cả các vấn đề này, thế giới của bạn sẽ tràn đầy thất vọng.
Vì thế, thủ dâm một mình sẽ không làm cho bạn gầy và yếu đi vì ở tuổi dậy thì bạn đang có đầy đủ năng lượng. Nhưng việc tốt nhất mà bạn có thể làm là cố gắng ngăn chặn thủ dâm càng sớm càng tốt. Điều này sẽ rất tốt cho bạn trong cuộc sống hiện tại và cho đời sống tình dục sau khi kết hôn.
|Lời cảm ơn||
|3 điểm
|Cảm ơn câu trả lời của
|chieuthuvang.
ko sao dau anh oi a thu dam za cho luong tinh trung ra dieu do.. mien a dung` thu? dai trong thoi giang dai` nhu 1 2 nam ma ngay nao cung thu? thi rat co hai nhung vai tuan` thi` ks dau anh
|
|![]()
|
|

Set-Cookie: u_nologin_id=910074765; expires=Sat, 26-Jul-2014 10:19:18 GMT; path=/; httponly