text:
Cần bán 0966166505 giá 800000
Tag: Sim Vinaphone đầu số 0914
0942282788 …….bán giá…... 1920000
0932613464 …….bán giá…... 390000
0932101716 …….bán giá…... 390000
0932683711 …….bán giá…... 390000
0901667060 …….bán giá…... 1500000
0909817044 …….bán giá…... 390000
0932775586 …….bán giá…... 1500000
0888781128 …….bán giá…... 1500000
0919559320 …….bán giá…... 390000
0945425277 …….bán giá…... 1500000
0919233672 …….bán giá…... 390000
0919852336 …….bán giá…... 390000
0932156662 …….bán giá…... 390000
0994199168 …….bán giá…... 1600000
0917463953 …….bán giá…... 390000
0993239139 …….bán giá…... 2400000
0932063404 …….bán giá…... 390000
0924050949 …….bán giá…... 390000
0919843622 …….bán giá…... 390000
0993246339 …….bán giá…... 1600000
Cần bán tại blogspot của tôi :
http://21.sim5.net/
01665070033 …….bán giá…... 390000
01639035656 …….bán giá…... 390000
01293616626 …….bán giá…... 390000
01644410101 …….bán giá…... 390000
01683710011 …….bán giá…... 390000
01208666176 …….bán giá…... 390000
01688688864 …….bán giá…... 390000
01683555440 …….bán giá…... 390000
01224751661 …….bán giá…... 390000
01693666010 …….bán giá…... 390000
01218224622 …….bán giá…... 390000
01228936693 …….bán giá…... 390000
01633617839 …….bán giá…... 390000
01674312231 …….bán giá…... 390000
01208666985 …….bán giá…... 390000
01662851976 …….bán giá…... 390000
01286454539 …….bán giá…... 390000
01264272757 …….bán giá…... 390000
01227962972 …….bán giá…... 390000
01674311986 …….bán giá…... 390000
Tôi bán :
http://ik.simnamsinh09.net/
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
01253119116 …….bán giá…... 500000
01204424434 …….bán giá…... 390000
01225703979 …….bán giá…... 500000
01638000177 …….bán giá…... 600000
01264222282 …….bán giá…... 520000
01665115539 …….bán giá…... 700000
01673192111 …….bán giá…... 520000
01645750909 …….bán giá…... 455000
01264406080 …….bán giá…... 600000
01638040499 …….bán giá…... 700000
01267111110 …….bán giá…... 550000
01647601818 …….bán giá…... 520000
01665250777 …….bán giá…... 585000
01653686822 …….bán giá…... 500000
01695118484 …….bán giá…... 455000
01688688857 …….bán giá…... 520000
01267138038 …….bán giá…... 455000
01227999676 …….bán giá…... 500000
01679687222 …….bán giá…... 520000
01207886262 …….bán giá…... 520000
0942282788 …….bán giá…... 1920000
0932613464 …….bán giá…... 390000
0932101716 …….bán giá…... 390000
0932683711 …….bán giá…... 390000
0901667060 …….bán giá…... 1500000
0909817044 …….bán giá…... 390000
0932775586 …….bán giá…... 1500000
0888781128 …….bán giá…... 1500000
0919559320 …….bán giá…... 390000
0945425277 …….bán giá…... 1500000
0919233672 …….bán giá…... 390000
0919852336 …….bán giá…... 390000
0932156662 …….bán giá…... 390000
0994199168 …….bán giá…... 1600000
0917463953 …….bán giá…... 390000
0993239139 …….bán giá…... 2400000
0932063404 …….bán giá…... 390000
0924050949 …….bán giá…... 390000
0919843622 …….bán giá…... 390000
0993246339 …….bán giá…... 1600000
Cần bán tại blogspot của tôi :
http://21.sim5.net/
01665070033 …….bán giá…... 390000
01639035656 …….bán giá…... 390000
01293616626 …….bán giá…... 390000
01644410101 …….bán giá…... 390000
01683710011 …….bán giá…... 390000
01208666176 …….bán giá…... 390000
01688688864 …….bán giá…... 390000
01683555440 …….bán giá…... 390000
01224751661 …….bán giá…... 390000
01693666010 …….bán giá…... 390000
01218224622 …….bán giá…... 390000
01228936693 …….bán giá…... 390000
01633617839 …….bán giá…... 390000
01674312231 …….bán giá…... 390000
01208666985 …….bán giá…... 390000
01662851976 …….bán giá…... 390000
01286454539 …….bán giá…... 390000
01264272757 …….bán giá…... 390000
01227962972 …….bán giá…... 390000
01674311986 …….bán giá…... 390000
Tôi bán :
http://ik.simnamsinh09.net/
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
01253119116 …….bán giá…... 500000
01204424434 …….bán giá…... 390000
01225703979 …….bán giá…... 500000
01638000177 …….bán giá…... 600000
01264222282 …….bán giá…... 520000
01665115539 …….bán giá…... 700000
01673192111 …….bán giá…... 520000
01645750909 …….bán giá…... 455000
01264406080 …….bán giá…... 600000
01638040499 …….bán giá…... 700000
01267111110 …….bán giá…... 550000
01647601818 …….bán giá…... 520000
01665250777 …….bán giá…... 585000
01653686822 …….bán giá…... 500000
01695118484 …….bán giá…... 455000
01688688857 …….bán giá…... 520000
01267138038 …….bán giá…... 455000
01227999676 …….bán giá…... 500000
01679687222 …….bán giá…... 520000
01207886262 …….bán giá…... 520000
0 nhận xét:
Đăng nhận xét

markdown:
##
[Cần bán 0966166505 giá 800000 ](http://simlocphat.simsolocphat.net/2016/12/can-ban-0966166505-gia-800000.html)
Tag:
0942282788 …….bán giá…... 1920000
0932613464 …….bán giá…... 390000
0932101716 …….bán giá…... 390000
0932683711 …….bán giá…... 390000
0901667060 …….bán giá…... 1500000
0909817044 …….bán giá…... 390000
0932775586 …….bán giá…... 1500000
0888781128 …….bán giá…... 1500000
0919559320 …….bán giá…... 390000
0945425277 …….bán giá…... 1500000
0919233672 …….bán giá…... 390000
0919852336 …….bán giá…... 390000
0932156662 …….bán giá…... 390000
0994199168 …….bán giá…... 1600000
0917463953 …….bán giá…... 390000
0993239139 …….bán giá…... 2400000
0932063404 …….bán giá…... 390000
0924050949 …….bán giá…... 390000
0919843622 …….bán giá…... 390000
0993246339 …….bán giá…... 1600000
Cần bán tại blogspot của tôi :
01665070033 …….bán giá…... 390000
01639035656 …….bán giá…... 390000
01293616626 …….bán giá…... 390000
01644410101 …….bán giá…... 390000
01683710011 …….bán giá…... 390000
01208666176 …….bán giá…... 390000
01688688864 …….bán giá…... 390000
01683555440 …….bán giá…... 390000
01224751661 …….bán giá…... 390000
01693666010 …….bán giá…... 390000
01218224622 …….bán giá…... 390000
01228936693 …….bán giá…... 390000
01633617839 …….bán giá…... 390000
01674312231 …….bán giá…... 390000
01208666985 …….bán giá…... 390000
01662851976 …….bán giá…... 390000
01286454539 …….bán giá…... 390000
01264272757 …….bán giá…... 390000
01227962972 …….bán giá…... 390000
01674311986 …….bán giá…... 390000
Tôi bán :
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
01253119116 …….bán giá…... 500000
01204424434 …….bán giá…... 390000
01225703979 …….bán giá…... 500000
01638000177 …….bán giá…... 600000
01264222282 …….bán giá…... 520000
01665115539 …….bán giá…... 700000
01673192111 …….bán giá…... 520000
01645750909 …….bán giá…... 455000
01264406080 …….bán giá…... 600000
01638040499 …….bán giá…... 700000
01267111110 …….bán giá…... 550000
01647601818 …….bán giá…... 520000
01665250777 …….bán giá…... 585000
01653686822 …….bán giá…... 500000
01695118484 …….bán giá…... 455000
01688688857 …….bán giá…... 520000
01267138038 …….bán giá…... 455000
01227999676 …….bán giá…... 500000
01679687222 …….bán giá…... 520000
01207886262 …….bán giá…... 520000
[Sim Vinaphone đầu số 0914](http://www.hongshengwy.com/sim-vinaphone-dau-so-0914.html)
0942282788 …….bán giá…... 1920000
0932613464 …….bán giá…... 390000
0932101716 …….bán giá…... 390000
0932683711 …….bán giá…... 390000
0901667060 …….bán giá…... 1500000
0909817044 …….bán giá…... 390000
0932775586 …….bán giá…... 1500000
0888781128 …….bán giá…... 1500000
0919559320 …….bán giá…... 390000
0945425277 …….bán giá…... 1500000
0919233672 …….bán giá…... 390000
0919852336 …….bán giá…... 390000
0932156662 …….bán giá…... 390000
0994199168 …….bán giá…... 1600000
0917463953 …….bán giá…... 390000
0993239139 …….bán giá…... 2400000
0932063404 …….bán giá…... 390000
0924050949 …….bán giá…... 390000
0919843622 …….bán giá…... 390000
0993246339 …….bán giá…... 1600000
Cần bán tại blogspot của tôi :
[http://21.sim5.net/](http://21.sim5.net/)
01665070033 …….bán giá…... 390000
01639035656 …….bán giá…... 390000
01293616626 …….bán giá…... 390000
01644410101 …….bán giá…... 390000
01683710011 …….bán giá…... 390000
01208666176 …….bán giá…... 390000
01688688864 …….bán giá…... 390000
01683555440 …….bán giá…... 390000
01224751661 …….bán giá…... 390000
01693666010 …….bán giá…... 390000
01218224622 …….bán giá…... 390000
01228936693 …….bán giá…... 390000
01633617839 …….bán giá…... 390000
01674312231 …….bán giá…... 390000
01208666985 …….bán giá…... 390000
01662851976 …….bán giá…... 390000
01286454539 …….bán giá…... 390000
01264272757 …….bán giá…... 390000
01227962972 …….bán giá…... 390000
01674311986 …….bán giá…... 390000
Tôi bán :
[http://ik.simnamsinh09.net/](http://ik.simnamsinh09.net/)
ĐT: 0917021455- 0977805354 - ĐC: 105-107 Đường Số 11, Phường 11, Quận Gò Vấp, TPHCM
01253119116 …….bán giá…... 500000
01204424434 …….bán giá…... 390000
01225703979 …….bán giá…... 500000
01638000177 …….bán giá…... 600000
01264222282 …….bán giá…... 520000
01665115539 …….bán giá…... 700000
01673192111 …….bán giá…... 520000
01645750909 …….bán giá…... 455000
01264406080 …….bán giá…... 600000
01638040499 …….bán giá…... 700000
01267111110 …….bán giá…... 550000
01647601818 …….bán giá…... 520000
01665250777 …….bán giá…... 585000
01653686822 …….bán giá…... 500000
01695118484 …….bán giá…... 455000
01688688857 …….bán giá…... 520000
01267138038 …….bán giá…... 455000
01227999676 …….bán giá…... 500000
01679687222 …….bán giá…... 520000
01207886262 …….bán giá…... 520000
## 0 nhận xét:
## Đăng nhận xét


text:
Bản quyền thuộc về Công Ty Cổ Phần Tự Động Sơn Hà - Tất cả đều được giữ bản quyền
Địa chỉ: 271 Phố Vọng, Hai Bà Trưng, Hà nội, Việt Nam - Điện thoại: (84-4)- 38688981; Fax : (+84) 43 868 8981
Email: autodoor@sonha.com - Website: www.sonha.com

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

X-Powered-By-Plesk: PleskWin

Connection: close


text:
-
THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013
Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép
THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN
HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI{xen:phrase loading}
S.T.A.L.K.E.R screensaver
Thảo luận trong 'System Tools' bắt đầu bởi bean0007, 16 Tháng mười một 2010.

markdown:
-
[THÔNG BÁO TUYỂN ADMIN DIỄN ĐÀN 2013](http://spkt.net/threads/thong-bao-tuyen-02-admin-cho-4rum.32345/)
[Tìm kiếm nhà trọ - Ở ghép](http://www.spkt.net/forums/thong-tin-nha-tro.138/)
[THÔNG BÁO BÁN ÁO SPKT.NET CHO THÀNH VIÊN DIỄN ĐÀN](http://spkt.net/threads/thong-bao-ban-ao-dien-dan-spkt-2013.27570/)
**HÃY TÌM KIẾM Ở ĐÂY TRƯỚC KHI ĐẶT CÂU HỎI**{xen:phrase loading}
# S.T.A.L.K.E.R screensaver
Thảo luận trong '
[System Tools](forums/system-tools.50/)' bắt đầu bởi [bean0007](members/bean0007.37419/), [16 Tháng mười một 2010](threads/s-t-a-l-k-e-r-screensaver.10071/).

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Cache-control: private, max-age=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
- Hoạt động cuối:
- 19/3/13
- Tham gia ngày:
- 19/3/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Nơi ở:
- Nigeria
- Nghề nghiệp:
- Nigeria
HemblewabsVab
New Member, đến từ Nigeria
- HemblewabsVab được nhìn thấy lần cuối:
- 19/3/13
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Nơi ở:
- Nigeria
Man
- Nghề nghiệp:
- Nigeria
Tương tác
- ICQ:
- 423605

markdown:
![ HemblewabsVab](http://svnhforum.com/forum/styles/banh/xenforo/avatars/avatar_l.png)
- Hoạt động cuối:
- 19/3/13
- Tham gia ngày:
- 19/3/13
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/hemblewabsvab.50198/trophies)
- Nơi ở:
[Nigeria](misc/location-info?location=Nigeria)
- Nghề nghiệp:
- Nigeria
# HemblewabsVab
New Member, đến từ
[Nigeria](misc/location-info?location=Nigeria)
- HemblewabsVab được nhìn thấy lần cuối:
- 19/3/13
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Nơi ở:
[Nigeria](misc/location-info?location=Nigeria)
Man
- Nghề nghiệp:
- Nigeria
### Tương tác
- ICQ:
- 423605

Server: nginx

Vary: Accept-Encoding

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vietnix-Cache: HIT from backend


text:
- Hoạt động cuối:
- 25/1/15
- Tham gia ngày:
- 21/1/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 11/9/76 (Tuổi: 40)
sorry_for_love
New Member, Nam, 40
- sorry_for_love được nhìn thấy lần cuối:
- 25/1/15
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 11/9/76 (Tuổi: 40)
Tương tác

markdown:
![ sorry_for_love](http://svnhforum.com/forum/data/avatars/l/105/105197.jpg?1421814748)
- Hoạt động cuối:
- 25/1/15
- Tham gia ngày:
- 21/1/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/sorry-for-love.105197/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 11/9/76 (Tuổi: 40)
# sorry_for_love
New Member, Nam, 40
- sorry_for_love được nhìn thấy lần cuối:
- 25/1/15
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 11/9/76 (Tuổi: 40)
### Tương tác


text:
Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 97
download
Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
Việc khám mắt thường được tiến hành theo thứ tự: - Hỏi bệnh: Bệnh sử và tiền sử - Khám bệnh: Bao gồm các nghiệm pháp chức năng như: đo thị lực, đo nhãn áp, trong các trường hợp đặc biệt có thể có thêm tìm ám điểm, đo thị trường, làm siêu âm, điện võng mạc...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
- kh¸m vµ lµm bÖnh ¸n m¾t ViÖc kh¸m m¾t th−êng ®−îc tiÕn hµnh theo thø tù : - Hái bÖnh: BÖnh sö vµ tiÒn sö. - Kh¸m bÖnh: Bao gåm c¸c nghiÖm ph¸p chøc n¨ng nh−: ®o thÞ lùc, ®o nh·n ¸p. trong c¸c tr−êng hîp ®Æc biÖt cã thÓ cã thªm t×m ¸m ®iÓm, thö kÝnh, ®o thÞ tr−êng, lµm siªu ©m, ®iÖn vâng m¹c... Vµ sau ®ã lµ kh¸m thùc thÓ. ViÖc kh¸m thùc thÓ th−êng ®i theo thø tù tõ tr−íc ra sau: mi m¾t, kÕt m¹c, gi¸c m¹c... cho ®Õn soi ®¸y m¾t. §©y lµ mét tr×nh tù chung mµ c¸c thÇy thuèc nh·n khoa cÇn tu©n thñ ®Ó tr¸nh hiÖn t−îng bÖnh nh©n kªu ®©u, thÇy thuèc chØ kh¸m ë ®ã rÊt dÔ bá sãt bÖnh hoÆc kh«ng thÊy ®−îc ®Çy ®ñ c¸c yÕu tè sinh bÖnh lý. I. hái bÖnh 1. BÖnh sö vµ tiÒn sö: 1.1. Lý do ®i kh¸m bÖnh: BÖnh nh©n m¾t th−êng ®Õn kh¸m bÖnh víi c¸c lý do cã thÓ chia thµnh c¸c nhãm chÝnh. - Mê m¾t. - §á m¾t. - §au nhøc m¾t ë c¸c møc ®é kh¸c nhau. - Ch¶y n−íc m¾t. - ChÊn th−¬ng m¾t. - Nh÷ng nguyªn nh©n Ýt gÆp h¬n: låi m¾t, u c¸c lo¹i, sôp mi... Tuú theo c¸c lý do mµ chóng ta cã ®Þnh h−íng trong viÖc chØ ®Þnh c¸c xÐt nghiÖm chøc n¨ng hoÆc c¸c xÐt nghiÖm ®Æc biÖt kh¸c kh¸c. 1.2. BÖnh sö * Thêi gian xuÊt hiÖn bÖnh vµ diÔn biÕn: L−u ý sù khëi ph¸t, t×nh tr¹ng t¸i ph¸t, c¸ch ®iÒu trÞ cña tuyÕn tr−íc. 1
- * Mét sè triÖu chøng th−êng gÆp mµ bÖnh häc nh·n khoa cÇn quan t©m kü l−ìng lµ: + Mê m¾t : CÇn ph¶i hái kü tÝnh chÊt cña mê m¾t . - Mê th−êng xuyªn liªn tôc hay mê tõng lóc. Mê th−êng xuyªn liªn tôc cã thÓ lµ hËu qu¶ cña bÖnh thùc thÓ. Mê tõng lóc cã khi do t¨ng chÊt tiÕt cña viªm kÕt m¹c che phñ qua gi¸c m¹c, dôi m¾t th× hÕt mê. Mê tõng lóc cã thÓ do co th¾t m¹ch m¸u vâng m¹c côc bé... - Mê xuÊt hiÖn ®ét ngét cã thÓ do tæn th−¬ng m¹ch m¸u vâng m¹c, tæn th−¬ng cña thÇn kinh thÞ gi¸c. - Mê tiÕn triÓn nhanh: thÞ lùc gi¶m sót rÊt nhanh sau mét thêi gian ng¾n th−êng do bÖnh vïng hoµng ®iÓm, bÖnh ë thÇn kinh thÞ gi¸c. - Mê m¾t ®i cïng mái m¾t xuÊt hiÖn sau khi ®äc nhiÒu th−êng thÊy ë bÖnh nh©n viÔn thÞ hay l·o thÞ. - Mê m¾t khi nh×n xa nh−ng nh×n gÇn l¹i râ lµ kiÓu mê cña bÖnh cËn thÞ. - Mê ë trung t©m, s¸ng h¬n ë xung quanh lµ triÖu chøng cña bÖnh h¾c vâng m¹c trung t©m thanh dÞch, c¸c bÖnh lý cña hoµng ®iÓm. - Mê ë mét gãc cña thÞ tr−êng lµ tæn th−¬ng cña mét vïng vâng m¹c hoÆc bÖnh lý m¹ch m¸u vâng m¹c côc bé, xuÊt huyÕt dÞch kÝnh, ®ôc thuû tinh thÓ giai ®o¹n ch−a hoµn toµn ... - Mê chØ x¶y ra ë lóc cuèi chiÒu, xÈm tèi, ban ®ªm ®i l¹i rÊt khã kh¨n lµ kiÓu mê cña bÖnh viªm vâng m¹c s¾c tè. + §au nhøc m¾t: Th−êng ë c¸c møc ®é rÊt kh¸c nhau. - §au d÷ déi: C¬n ®au lan ra nöa ®Çu cïng bªn lµ kiÓu ®au cña c¬n glocom c−¬ng tô cÊp diÔn. - §au nhøc ©m Ø liªn tôc ngµy cµng t¨ng lµ kiÓu ®au cña nhiÔm trïng vïng m¾t nh−: ch¾p nhiÔm khuÈn, lÑo, viªm tæ chøc hèc m¾t, viªm mñ néi nh·n, viªm mñ tói lÖ .v.v... - §au nhøc nh− kim ch©m, gÆp ¸nh s¸ng ®au t¨ng kÌm theo chãi, sî ¸nh s¸ng th−êng gÆp ë bÖnh viªm loÐt gi¸c m¹c, viªm mµng bå ®µo, viªm mèng m¾t thÓ mi. - §au nãng r¸t, cém lµ triÖu chøng cña viªm kÕt m¹c. - §au khi liÕc m¾t gÆp trong viªm th−îng cñng m¹c, viªm bao Tenon. 2
- - §au khi Ên vïng thÓ mi lµ dÊu hiÖu c¶m gi¸c thÓ mi (+), biÓu hiÖn cña viªm mèng m¾t thÓ mi, viªm mµng bå ®µo hoÆc viªm mñ néi nh·n. - §au nhøc, mái m¾t sau khi ®äc s¸ch kÐo dµi lµ triÖu chøng cña l·o thÞ hoÆc cña ng−êi viÔn thÞ do c¬ thÓ mi ph¶i lµm viÖc qu¸ søc. + DÊu hiÖu ruåi bay : bÖnh nh©n thÊy mét hay nhiÒu chÊm ®en l¬ löng di ®éng ë tr−íc m¾t, nh×n h−íng nµo c¸c chÊm ®en nµy di ®éng theo h−íng ®ã. C¸c chÊm ®en cã thÓ nhá nh− nh÷ng chÊm li ti hoÆc nh÷ng ®¸m ®en lín kÕt m¶ng nh− ®¸m rÔ bÌo. HiÖn t−îng ruåi bay cã khi ®i kÌm mê m¾t khi mµ ®ôc dÞch kÝnh nÆng. ë nh÷ng bÖnh nh©n ®ôc thuû tinh thÓ b¾t ®Çu, dÊu hiÖu ruåi bay cã khi lµ dÊu hiÖu sím nhÊt vµ ®¬n ®éc trong mét thêi gian dµi. + Nh×n h×nh biÕn d¹ng: Khi nh×n b»ng m¾t bÖnh, bÖnh nh©n cã c¶m gi¸c c¸c ®−êng th¼ng trong sinh ho¹t h»ng ngµy nh− mÐp bµn, mÐp s¸ch vë, cét ®iÖn... bÞ cong hoÆc g·y khóc, nh÷ng mÆt ph¼ng th× bÞ vªnh. §ã lµ dÊu hiÖu cña c¸c tæn th−¬ng nh− phï hoÆc bong vâng m¹c. Nh÷ng bÖnh nh©n bÞ bÖnh h¾c vâng m¹c trung t©m còng rÊt hay kÓ víi thÇy thuèc triÖu chøng nµy. + Song thÞ: Lµ nh×n mét vËt ho¸ hai. CÇn hái kü: nÕu song thÞ ë mét m¾t (bÞt m¾t bªn kia) th× ®ã lµ dÊu hiÖu cña lÖch thuû tinh thÓ, cña ®øt ch©n mèng m¾t do chÊn th−¬ng. NÕu song thÞ hai m¾t th× ®ã lµ dÊu hiÖu cña liÖt vËn nh·n hoÆc cña u hèc m¾t ®Èy lÖch nh·n cÇu. 3. TiÒn sö vµ yÕu tè toµn th©n: Mét sè bÖnh m¾t cã yÕu tè gia ®×nh, yÕu tè di truyÒn vÝ dô nh− bÖnh glocom, bÖnh viªm vâng m¹c s¾c tè. BÖnh viªm kÕt m¹c cÊp, bÖnh m¾t hét th−êng cã yÕu tè dÞch tÔ l©y lan. Tæn th−¬ng cò ë mèng m¾t, ë thuû tinh thÓ... rÊt cã thÓ lµ di chøng cña chÊn th−¬ng nhiÒu n¨m, th¸ng vÒ tr−íc. Mét sè h×nh ¶nh ®¸y m¾t nh− xuÊt tiÕt, xuÊt huyÕt vâng m¹c, chïm mao m¹ch vâng m¹c... lµ gîi ý nghÜ tíi bÖnh toµn th©n nh− ®¸i th¸o ®−êng, cao huyÕt ¸p, bÖnh m¸u ... II. Kh¸m m¾t 3
- 1. Dông cô vµ ph−¬ng tiÖn: - §Ìn chÐo kiÓu Landolt víi nguån s¸ng 75w. - Lóp cÇm tay. - §Ìn soi ®¸y m¾t. - Vµi c¸i n©ng mi, b«ng hÊp −ít, cån s¸t trïng. - Thuèc gi·n ®ång tö: . Lµ lo¹i thuèc gi·n ®ång tö nhanh (Homatropin 1%, Tropicamid …) - Mét sè thuèc cÇn dïng kh¸c (Fluorescein 1%- 0,5%, Chlorocit 4%) - G−¬ng soi bãng ®ång tö. - Hép kÝnh Parent. - Mét hép kÝnh thö. - M¸y sinh hiÓn vi. 2. Tr×nh tù kh¸m: BÖnh nh©n ngåi ®èi diÖn, ch©n ®Ó so le víi ch©n thÇy thuèc. §Ìn chÐo ë bªn tay ph¶i cña b¸c sÜ, lÇn l−ît kh¸m c¸c chi tiÕt tõ ngoµi vµo trong, tõ tr−íc ra sau. 2.1. Mi m¾t: Cã thÓ thÊy c¸c dÊu hiÖu bÖnh lý sau. - Co qu¾p mi: Khe mi hÑp l¹i, bÖnh nh©n kh«ng thÓ tù më réng khe mi nh− tr−íc khi bÞ bÖnh. Th−êng kÌm theo cã s−ng nÒ mi, ch¶y n−íc m¾t giµn giôa. §ã lµ triÖu chøng cña viªm loÐt gi¸c m¹c, glocom cÊp, viªm mèng thÓ mi cÊp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu. - Sôp mi: ë ng−êi b×nh th−êng trong t− thÕ nh×n th¼ng ®»ng tr−íc th× bê tù do mi trªn lÊn xuèng chõng 2mm qu¸ r×a gi¸c m¹c phÝa 12giê. NÕu bê tù do mi trªn ë thÊp h¬n giíi h¹n nµy th× ®ã lµ dÊu hiÖu sôp mi. Sôp mi cã thÓ do bÈm sinh, do thø ph¸t sau nh−îc c¬, sau chÊn th−¬ng hoÆc do liÖt d©y III. CÇn ®¸nh gi¸ chøc n¨ng c¬ n©ng mi trªn cã cßn hay kh«ng vµ nÕu cßn th× ë møc ®é nµo. - Hë mi: Khi bÖnh nh©n nh¾m m¾t hai bê tù do mi trªn vµ mi d−íi kh«ng gÆp nhau vµ ®Ó hë kÕt m¹c nh·n cÇu th× ®ã lµ chøng hë mi. Cã thÓ gÆp hë mi do låi m¾t trong bÖnh Basedo vµ ë ®©y th−êng cã kÌm hiÖn t−îng co rót c¬ n©ng mi. Co rót mi trªn lµm cho bê tù do cña mi kh«ng nh÷ng kh«ng lÊn xuèng qu¸ r×a gi¸c m¹c mµ cßn ë bªn trªn vïng r×a lµm cho gi¸c m¹c bÞ lé hoµn toµn ë khe mi. DÊu hiÖu nµy g©y c¶m gi¸c låi m¾t cho dï cã 4
- thÓ thùc sù lµ m¾t kh«ng bÞ låi. Hë mi cßn ®−îc gÆp trong liÖt d©y VII ngo¹i vi (dÊu hiÖu Charles-Bell (+)) hoÆc do sÑo co kÐo nhÊt lµ sÑo báng vïng mÆt. - Lén mi: Th−êng gÆp do sÑo co kÐo nhÊt lµ sÑo báng vïng mÆt. §«i khi gÆp lén mi d−íi do l·o suy. Khi mi bÞ lén, bê tù do cña mi kh«ng ¸p s¸t ®−îc vµo nh·n cÇu. ë møc ®é nÆng h¬n cã khi kÕt m¹c sôn bÞ lËt h¼n ra ngoµi. KÕt m¹c khi ®ã c−¬ng tô ®á do liªn tôc bÞ kÝch thÝch v× giã, bôi, vµ do kh«ng ®−îc n−íc m¾t lµm ®ñ −ít. - QuÆm vµ l«ng xiªu: QuÆm cã thÓ do bÈm sinh vµ thÊy ë bÖnh nh©n cßn nhá tuæi. Khi ®ã th−êng lµ quÆm mi d−íi, nÆng h¬n ë gãc trong. Trªn ng−êi lín tuæi quÆm th−êng do biÕn chøng cña bÖnh m¾t hét. Khi bÞ quÆm, c¶ hµng l«ng mi kh«ng mäc chÜa ngang ra tr−íc mµ côp xuèng vµ chäc vµo bÒ mÆt nh·n cÇu. L«ng xiªu còng lµ do di chøng cu¶ bÖnh m¾t hét vµ cña c¸c sang chÊn g©y sÑo nhá ë mi m¾t. §ã lµ mét vµi l«ng mi mäc côp vµo trong hoÆc chäc vµo nh·n cÇu. - S−ng tÊy mi, u mi: Hay gÆp nhÊt lµ do ch¾p lÑo ë giai ®o¹n ®Çu. BÖnh nh©n ®Õn kh¸m víi mi m¾t s−ng mäng ®á, sê cã ®iÓm ®au chãi vµ ®ã chÝnh lµ n¬i mäc ch¾p hoÆc lÑo. S−ng nÒ mi cßn gÆp trong tr−êng hîp viªm da, viªm tæ chøc hèc m¾t do c¸c nguyªn nh©n vÝ dô nh− dÞ øng ... Khi hÕt giai ®o¹n viªm tÊy, ch¾p ®· khu tró râ hoÆc gÆp æ ch¾p kh«ng nhiÔm trïng ta sÏ thÊy mét u nhá kh«ng dÝnh da, lËt mi sÏ thÊy mÆt phÝa kÕt m¹c cã mµu x¸m hoÆc mµu ®á xÉm hoÆc h¬i tr¾ng khi ®· lµm mñ. U ë mi mµ nh×n thÊy râ th−êng lµ u b· ®Ëu, u d¹ng b×. Nh÷ng u d¹ng nµy th−êng di ®éng, Ên ch¾c vµ kh«ng ®au. NÕu u to cã thÓ ®Ì Ðp lµm cho nh·n cÇu bÞ lÖch. Riªng u tuyÕn lÖ thÊy ë gãc trªn ngoµi, n»m d−íi trÇn hèc m¾t vµ ®Èy lÖch nh·n cÇu xuèng d−íi, vµo trong. CÇn l−u ý tr−êng hîp u m¸u hoÆc ø m¸u do th«ng ®éng m¹ch c¶nh - xoang hang còng lµm cho mi s−ng nÒ nh−ng kÌm theo hiÖn t−îng ø m¸u giËt lïi, sê vµo u mÒm vµ Ên th× cã thÓ xÑp bít, nghe vïng m¾t cã tiÕng thæi. - Låi m¾t: §é låi cña m¾t ë ng−êi b×nh th−êng cã biªn ®é dao ®éng rÊt cao. Sè ®o ®é låi trung b×nh ë ng−êi ViÖt Nam theo Ng« Nh− Hoµ lµ 12±1,75mm. Khi kh¸m ®é låi m¾t chóng ta l−u ý ë chç bÖnh nh©n cã sù thay ®æi ®é låi kh¸c th−êng so víi tr−íc ®ã. Låi mét m¾t cã thÓ gÆp trong bÖnh viªm hèc m¾t, u hèc m¾t, th«ng ®éng m¹ch c¶nh - 5
- xoang hang, còng cã thÓ låi m¾t do Basedow trong giai ®o¹n ®Çu. Låi hai m¾t hay gÆp nhÊt lµ trong Basedow ... 2.2. LÖ bé: Gåm tuyÕn lÖ chÝnh, c¸c tuyÕn lÖ phô vµ ®−êng dÉn lÖ. - U tuyÕn lÖ chÝnh: Sê thÊy ë gãc trªn ngoµi hèc m¾t. - Lç lÖ: ë gÇn gãc trong mi trªn vµ mi d−íi. Lç lÖ cã thÓ t¾c bÈm sinh hay thø ph¸t. Cã thÓ gÆp tr−êng hîp lç lÖ bÞ xÐ r¸ch däc bê mi do t¸c ®éng cña viÖc th«ng lÖ ®¹o kh«ng ®óng nguyªn t¾c. - Ên vµo vïng tói lÖ: Xem t×nh tr¹ng viªm mñ hay viªm mñ - nhµy tói lÖ. - Th¨m dß lÖ ®¹o: Dïng b¬m tiªm vµ kim tiªm ®Çu tï ®Ó b¬m thuèc hoÆc rá thuèc m¾t sau ®ã hái c¶m gi¸c vÞ gi¸c. Cã thÓ dïng Fluorescein rá m¾t vµ ®Ó côc b«ng vµo ng¸ch mòi d−íi cïng bªn ®Ó xem sù l−u th«ng thuèc qua lÖ ®¹o. 2.3. KÕt m¹c: Kh¸m kÕt m¹c nh·n cÇu kh«ng chØ ë phÇn hë cña khe mi mµ cÇn kÐo mi kÕt hîp víi ®éng t¸c liÕc m¾t cña bÖnh nh©n ®Ó quan s¸t cho tíi tËn tói cïng kÕt m¹c. Kh¸m kÕt m¹c nh·n cÇu vµ tói cïng kÕt m¹c nhÊt thiÕt ph¶i thµnh th¹o ®éng t¸c lËt mi. C¸c dÊu hiÖu ë kÕt m¹c t−¬ng ®èi phong phó: - C−¬ng tô n«ng: Xung huyÕt kÕt m¹c trªn diÖn réng, ®á xÉm ë tói cïng, nh¹t dÇn vÒ phÝa r×a. - C−¬ng tô r×a: KÕt m¹c ®á xÉm ë quanh r×a vµ nh¹t dÇn vÒ phÝa tói cïng kÕt m¹c - Phï nÒ kÕt m¹c: KÕt m¹c dµy lªn, mê ®ôc, khi phï nÒ nÆng kÕt m¹c cã thÓ phßi qua khe mi (báng, viªm tæ chøc hèc m¾t, sau phÉu thuËt bá m¾t ...) - XuÊt huyÕt kÕt m¹c: Do chÊn th−¬ng, do cao huyÕt ¸p, do ho gµ… thµnh m¹ch vèn yÕu l¹i thªm t¨ng ¸p lùc g©y vì m¹ch xuÊt huyÕt. -Hét vµ sÑo hét: §©y lµ tæn th−¬ng ®Æc hiÖu cña bÖnh m¾t hét nÕu ë kÕt m¹c mi trªn. Hét nÕu xuÊt hiÖn ë cïng ®å d−íi cã ®Æc ®iÓm hét to, mµu trong, xÕp thµnh d·y vµ kÑp kh«ng vì vµ rÊt l©u tho¸i lui (hµng th¸ng). Lo¹i hét nµy gÆp trong bÖnh viªm kÕt m¹c bÓ b¬i, bÖnh hét ë trÎ em, viªm kÕt m¹c m¹c thµnh dÞch (do Adenovirus) ... 6
- Hét thùc chÊt lµ nh÷ng nang lympho nhá, ë n«ng, mµu tr¾ng ®ôc, dÔ vì n»m lÉn trong ®¸m gai m¸u. C¸ch s¾p xÕp c¸c tÕ bµo lympho ë trong hét: .Trung t©m: Gåm nh÷ng tÕ bµo non s¸ng mµu. .Ngo¹i vi: Gåm nh÷ng tÕ bµo lympho ®· biÖt ho¸ t¹o thµnh mét vµnh ®ai xÉm mµu -ThÈm lËu: lµ sù th©m nhiÔm tÕ bµo viªm tõ lßng m¹ch biÓu hiÖn b»ng: . KÕt m¹c dµy lªn, che lÊp c¸c chi tiÕt ë phÝa sau cña nã. . Nhó gai: N»m san s¸t nhau thµnh mét th¶m ®á. -SÑo: Nh÷ng vÖt tr¾ng, ®ã lµ tæ chøc x¬, kÕt qña cña mét qu¸ tr×nh x¬ ho¸. Trong c¸c lo¹i viªm kÕt m¹c cã t¹o hét, chØ cã Trachoma míi t¹o sÑo (dÊu hiÖu ®Æc hiÖu t−¬ng ®èi) - Mµng m¸u m¾t hét: ë ng−êi b×nh th−êng vïng r×a lµ mét vïng xam x¸m, réng h¬n ë phÝa 12 giê vµ 6 giê. Mµng m¸u lµ mét vïng ®ôc mê h×nh b¸n ®¶o ph¸t triÓn tõ phÝa 12 giê lÊn xuèng gi¸c m¹c. Mµng m¸u gåm cã 3 yÕu tè cÊu thµnh: ThÈm lËu gi¸c m¹c T©n m¹ch Cã thÓ cã hét §Ó x¸c ®Þnh cã ®óng lµ thÈm lËu gi¸c m¹c cÇn biÕt ranh giíi vïng r×a. §iÓm gi÷a chiÒu cao vïng r×a, ®ã lµ n¬i ngän cña nh÷ng quai m¹ch håi qui cña kÕt m¹c. - Gai m¸u: th−êng ®i kÌm thÈm lËu do viªm kÕt m¹c. Trªn sinh hiÓn vi thÊy nh÷ng nô mao m¹ch mäc th¼ng gãc víi bÒ mÆt kÕt m¹c. Mçi nô mao m¹ch lµ t©m cña mét gai. C¸c gai ë s¸t nhau vµ chÌn Ðp nhau t¹o nªn h×nh ¶nh nh− tÊm th¶m xï x×. Trong viªm kÕt m¹c muµ xu©n c¸c gai nµy ph¸t triÓn m¹nh t¹o h×nh ¶nh nh− ®¸ l¸t ë sôn mi trªn. - ChÊt tiÕt ë kÕt m¹c (dö m¾t): cã c¸c ®Æc ®iÓm riªng tuú t¸c nh©n g©y bÖnh. +D¹ng n−íc dÝnh: do n−íc m¾t vµ dÞch viªm th−êng gÆp trong viªm kÕt m¹c do virus. +Nhµy mñ: N−íc m¾t kÕt hîp dÞch viªm, chÊt nhÇy vµ tÕ bµo chÕt gÆp trong viªm kÕt m¹c do vi khuÈn. Mñ cµng nhiÒu th× chøng tá vi khuÈn cã ®éc tè cµng m¹nh (tô cÇu. lËu cÇu ) 7
- +Mµng gi¶: Mét líp mµng mµu tr¾ng ®ôc ë trªn bÒ mÆt cña kÕt m¹c, râ h¬n ë kÕt m¹c mi. §ã lµ do c¸c vi khuÈn cã ®éc tè m¹nh g©y viªm kÕt m¹c ®−a tíi gi·n m¹ch tho¸t fibrrin cïng tæ chøc ho¹i tö kÕt chÆt l¹i thµnh mµng. Mµng nµy khã bãc, bãc dÔ ch¶y m¸u. - U ë kÕt m¹c; +Méng thÞt: ®−îc coi nh− lµ mét u x¬ cña kÕt m¹c. Méng chÝnh danh ph¸t triÓn tõ gãc trong hoÆc gãc ngoµi cña kÕt m¹c nh·n cÇu. ë ®Çu méng lµ mét vïng gi¸c m¹c thÈm lËu ®ôc, cã thÓ cã nh÷ng tæn th−¬ng n«ng ë biÓu m« b¾t mµu fluorescein thµnh chÊm. Nh÷ng méng giµu t©n m¹ch t¹o mµu ®á lµ méng m¸u rÊt dÔ t¸i ph¸t sau mæ. +Nèt vµng ë kÕt m¹c (pingueculum): ë trªn kÕt m¹c vïng t−¬ng øng khe mi s¸t r×a. Mµu cña nã vµng nh¹t, h¬i nh« lªn khái bÒ mÆt kÕt m¹c xung quanh. . CÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi u nang b× th−êng ë vïng r×a phÝa d−íi ngoµi. +C¸c lo¹i u kÕt m¹c kh¸c: Cã thÓ gÆp u biÓu m« lµnh tÝnh, u biÓu m« ¸c tÝnh (epithelioma), u s¾c tè. CÇn c¨n cø vµo c¸c dÊu hiÖu l©m sµng, sù tiÕn triÓn, sù ph©n bè m¹ch m¸u vµ gi¶i phÉu bÖnh ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh. 2.4. Gi¸c m¹c : B×nh th−êng gi¸c m¹c trong suèt, ®−êng kÝnh 11-12mm -H×nh thÓ : Gi¸c m¹c qu¸ to trªn mét m¾t trÎ em, ®ã cã thÓ lµ do gloc«m bÈm sinh. Gi¸c m¹c h×nh chãp: bÖnh bÈm sinh keratocone. -Gi¸c m¹c ®ôc: do thÈm lËu, do ho¹i tö, do thay ®æi cÊu tróc (sÑo) gÆp trong . Viªm loÐt gi¸c m¹c. . SÑo gi¸c m¹c. -C¸cvïng tæn th−¬ng gi¸c m¹c ®−îc thÊy râ b»ng nhuém Fluorescein natri 0,5% -C¸c tæn th−¬ng ë gi¸c m¹c, tña ë mÆt sau gi¸c m¹c ®−îc x¸c ®Þnh b»ng ®Ìn khe -C¶m gi¸c gi¸c m¹c: chia gi¸c m¹c thµnh 9 « theo 3 ®−êng ®øng, 3 ®−êng ngang t−ëng t−îng. Dïng b«ng vª nhá ®Çu chÊm lªn tõng «. C¶m gi¸c gi¸c m¹c tèt lµ m¾t ph¶n x¹ nh¾m ngay l¹i. L−u ý tr¸nh ®Ó m¾t nh×n thÊy b«ng. 2.5. TiÒn phßng: -§é s©u: tuú theo tuæi, giíi, tËt khóc x¹, t¸c gi¶ vµ ph−¬ng ph¸p ®o. .Calmettes (1958): nam3,61mm, n÷ 3,41mm (ng−êi tõ 30 -50 tuæi). 8
- .Tornquist (1953): §o trªn nam giíi ë c¸c løa tuæi. Tuæi 19-21 34-36 49-51 64-66 §é s©u 3,18 2,98 2,76 2.96 Nh− vËy, ®é s©u tiÒn phßng gi¶m theo tuæi v× kÝch th−íc tr−íc sau cña thuû tinh thÓ t¨ng. .Reader (1922) ®o ë ng−êi 40 tuæi: M¾t viÔn thÞ: 2,99mm. M¾t chÝnh thÞ ;3,14mm. M¾t cËn thÞ ;3,63mm .Khóc ThÞ Nhôn (1984): Tuæi < 40 > 40 §é s©u 2,98 +0,28 2,81+ 0,29 KÕt qu¶ trung b×nh: 2,94 ± 0,29 -TiÒn phßng ≤1mm th× 100% bÞ gloc«m gãc ®ãng . -TiÒn phßng qu¸ s©u trong chÊn th−¬ng lÖch thÓ thuû tinh. -TiÒn phßng n«ng bÊt th−êng do: rß vÕt mæ, vÕt th−¬ng mÊt thuû dÞch ... -§o ®é s©u cña tiÒn phßng: dïng ®Ìn khe c¾t qua gi¸c m¹c - tiÒn phßng. G¹t khe ®Ó ®o kÝch th−íc (t¹o h×nh vu«ng ABCD ). .AB lµ ®é s©u cña tiÒn phßng .AD lµ ®é g¹t ®Ìn khe cho kÝch th−íc in s½n ë kÝnh -TiÒn phßng ®ôc: Dïng ®Ìn khe c¾t qua tiÒn phßng thÊy nh÷ng h¹t bôi l¬ löng trªn ®−êng ®i cña tia s¸ng (dÊu hiÖu Tyndall (+)). BiÓu hiÖn mét qu¸ tr×nh viªm mèng m¾t thÓ mi hoÆc viªm mµng bå ®µo. -TiÒn phßng cã m¸u: gÆp trong chÊn th−¬ng ®ông dËp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu.. TiÒn phßng cã mñ viªm loÐt gi¸c m¹c, viªm èng m¾t thÓ mi, vÕt th−¬ng nh·n cÇu... 2.6. Mèng m¾t ®ång tö: -R¸ch, ®øt ch©n mèng trong chÊn th−¬ng ®ông dËp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu -B¹c mµu: do tho¸i ho¸, viªm mèng m¾t, gloc«m giai ®o¹n muén. 9
- -DÝnh mèng m¾t vµo gi¸c m¹c: do viªm loÐt gi¸c m¹c nÆng, dÝnh mèng m¾t vµo mÆt tr−íc thÓ thuû tinh do viªm mèng m¾t g©y mÐo ®ång tö. Rá thuèc gi·n ®ång tö thÊy râ rµng nh÷ng chç dÝnh. - Rung rinh mèng: lÖch thÓ thuû tinh hoÆc trªn m¾t ®· mæ lÊy bá thÓ thuû tinh. -Nh÷ng sîi nh− t¬ nhÖn ë mÆt tr−íc mèng m¾t cã thÓ b¾c cÇu qua ®ång tö: di tÝch nh÷ng m¹ch m¸u thÓ thuû tinh ë thêi kú bµo thai. -Ph¶n x¹ ®ång tö : .Ph¶n x¹ ¸nh s¸ng trùc tiÕp: chiÕu ¸nh s¸ng vµo m¾t, ®ång tö co l¹i. .Ph¶n x¹ ®ång c¶m: chiÕu ¸ng s¸ng vµo m¾t nµy, ®ång tö m¾t kia co l¹i. 2.7. Thuû tinh thÓ: ph¶i gi·n ®ång tö dïng ®Ìn khe ®Ó kh¸m -DÊu hiÖu ruåi bay sím, ®¬n ®éc. -§ôc thuû tinh thÓ ë c¸c møc ®é kh¸c nhau. -LÖch thuû tinh thÓ do chÊn th−¬ng. -Vì thuû tinh thÓ do chÊn th−¬ng. 2.8. DÞch kÝnh: -Dïng ®Ìn khe c¾t: dÞch kÝnh cã h×nh nh− nh÷ng d¶i lôa chuyÓn ®éng. -Dïng ®Ìn soi ®¸y m¾t soi tõ kho¶ng c¸ch 40-50cm, chØnh kÝnh ®Ó thÊy toµn thÓ mét mµu hång. NÕu cã ®ôc th× xuÊt hiÖn nh÷ng chÊm ®en l¬ löng. NÕu xuÊt huyÕt th× ¸nh ®ång tö cã mµu x¸m. -DÞch kÝnh cã thÓ phßi vµo tiÒn phßng do chÊn th−¬ng. -XuÊt huyÕt. 2.9. §¸y m¾t: 10
- 11
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Khám bụng ngoại khoa và bệnh án
15 p | 799 | 281
-
Giáo trình Dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm: Phần 1 - ĐH Y khoa
59 p | 201 | 116
-
PHƯƠNG PHÁP LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA
16 p | 444 | 100
-
Phương pháp làm bệnh án bỏng
15 p | 234 | 93
-
Giáo trình Dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm: Phần 2 - ĐH Y khoa
83 p | 146 | 86
-
Giáo trình vệ sinh và phòng bệnh
108 p | 184 | 69
-
Bài giảng Khám và làm bệnh án mắt
11 p | 276 | 69
-
CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA
13 p | 497 | 64
-
Giáo trình vệ sinh phòng bệnh
108 p | 247 | 63
-
Giáo trình Chăm sóc sức khỏe tâm thần: Phần 1
43 p | 86 | 29
-
Bài giảng Bệnh án tim mạch - BS. Nguyễn Thị Kim Chi
26 p | 79 | 24
-
KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN MẮT
18 p | 105 | 23
-
Giáo trình Nội khoa cơ sở: Phần 1 - Nguyễn Trọng Hiếu (chủ biên)
107 p | 50 | 20
-
Giáo trình Bệnh phổi và lao: Phần 2
106 p | 18 | 9
-
CÁCH KHÁM BỆNH VÀ LÀM BỆNH ÁN
20 p | 41 | 8
-
CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN
13 p | 70 | 6
-
Bệnh án bỏng
21 p | 51 | 5

markdown:
# Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11
lượt xem 97
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091112/womanhood911_09/80x100/02_kham_mat_4919.jpg)
##
Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Việc khám mắt thường được tiến hành theo thứ tự: - Hỏi bệnh: Bệnh sử và tiền sử - Khám bệnh: Bao gồm các nghiệm pháp chức năng như: đo thị lực, đo nhãn áp, trong các trường hợp đặc biệt có thể có thêm tìm ám điểm, đo thị trường, làm siêu âm, điện võng mạc...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Giáo trình Khám và làm bệnh án mắt
- kh¸m vµ lµm bÖnh ¸n m¾t ViÖc kh¸m m¾t th−êng ®−îc tiÕn hµnh theo thø tù : - Hái bÖnh: BÖnh sö vµ tiÒn sö. - Kh¸m bÖnh: Bao gåm c¸c nghiÖm ph¸p chøc n¨ng nh−: ®o thÞ lùc, ®o nh·n ¸p. trong c¸c tr−êng hîp ®Æc biÖt cã thÓ cã thªm t×m ¸m ®iÓm, thö kÝnh, ®o thÞ tr−êng, lµm siªu ©m, ®iÖn vâng m¹c... Vµ sau ®ã lµ kh¸m thùc thÓ. ViÖc kh¸m thùc thÓ th−êng ®i theo thø tù tõ tr−íc ra sau: mi m¾t, kÕt m¹c, gi¸c m¹c... cho ®Õn soi ®¸y m¾t. §©y lµ mét tr×nh tù chung mµ c¸c thÇy thuèc nh·n khoa cÇn tu©n thñ ®Ó tr¸nh hiÖn t−îng bÖnh nh©n kªu ®©u, thÇy thuèc chØ kh¸m ë ®ã rÊt dÔ bá sãt bÖnh hoÆc kh«ng thÊy ®−îc ®Çy ®ñ c¸c yÕu tè sinh bÖnh lý. I. hái bÖnh 1. BÖnh sö vµ tiÒn sö: 1.1. Lý do ®i kh¸m bÖnh: BÖnh nh©n m¾t th−êng ®Õn kh¸m bÖnh víi c¸c lý do cã thÓ chia thµnh c¸c nhãm chÝnh. - Mê m¾t. - §á m¾t. - §au nhøc m¾t ë c¸c møc ®é kh¸c nhau. - Ch¶y n−íc m¾t. - ChÊn th−¬ng m¾t. - Nh÷ng nguyªn nh©n Ýt gÆp h¬n: låi m¾t, u c¸c lo¹i, sôp mi... Tuú theo c¸c lý do mµ chóng ta cã ®Þnh h−íng trong viÖc chØ ®Þnh c¸c xÐt nghiÖm chøc n¨ng hoÆc c¸c xÐt nghiÖm ®Æc biÖt kh¸c kh¸c. 1.2. BÖnh sö * Thêi gian xuÊt hiÖn bÖnh vµ diÔn biÕn: L−u ý sù khëi ph¸t, t×nh tr¹ng t¸i ph¸t, c¸ch ®iÒu trÞ cña tuyÕn tr−íc. 1
- * Mét sè triÖu chøng th−êng gÆp mµ bÖnh häc nh·n khoa cÇn quan t©m kü l−ìng lµ: + Mê m¾t : CÇn ph¶i hái kü tÝnh chÊt cña mê m¾t . - Mê th−êng xuyªn liªn tôc hay mê tõng lóc. Mê th−êng xuyªn liªn tôc cã thÓ lµ hËu qu¶ cña bÖnh thùc thÓ. Mê tõng lóc cã khi do t¨ng chÊt tiÕt cña viªm kÕt m¹c che phñ qua gi¸c m¹c, dôi m¾t th× hÕt mê. Mê tõng lóc cã thÓ do co th¾t m¹ch m¸u vâng m¹c côc bé... - Mê xuÊt hiÖn ®ét ngét cã thÓ do tæn th−¬ng m¹ch m¸u vâng m¹c, tæn th−¬ng cña thÇn kinh thÞ gi¸c. - Mê tiÕn triÓn nhanh: thÞ lùc gi¶m sót rÊt nhanh sau mét thêi gian ng¾n th−êng do bÖnh vïng hoµng ®iÓm, bÖnh ë thÇn kinh thÞ gi¸c. - Mê m¾t ®i cïng mái m¾t xuÊt hiÖn sau khi ®äc nhiÒu th−êng thÊy ë bÖnh nh©n viÔn thÞ hay l·o thÞ. - Mê m¾t khi nh×n xa nh−ng nh×n gÇn l¹i râ lµ kiÓu mê cña bÖnh cËn thÞ. - Mê ë trung t©m, s¸ng h¬n ë xung quanh lµ triÖu chøng cña bÖnh h¾c vâng m¹c trung t©m thanh dÞch, c¸c bÖnh lý cña hoµng ®iÓm. - Mê ë mét gãc cña thÞ tr−êng lµ tæn th−¬ng cña mét vïng vâng m¹c hoÆc bÖnh lý m¹ch m¸u vâng m¹c côc bé, xuÊt huyÕt dÞch kÝnh, ®ôc thuû tinh thÓ giai ®o¹n ch−a hoµn toµn ... - Mê chØ x¶y ra ë lóc cuèi chiÒu, xÈm tèi, ban ®ªm ®i l¹i rÊt khã kh¨n lµ kiÓu mê cña bÖnh viªm vâng m¹c s¾c tè. + §au nhøc m¾t: Th−êng ë c¸c møc ®é rÊt kh¸c nhau. - §au d÷ déi: C¬n ®au lan ra nöa ®Çu cïng bªn lµ kiÓu ®au cña c¬n glocom c−¬ng tô cÊp diÔn. - §au nhøc ©m Ø liªn tôc ngµy cµng t¨ng lµ kiÓu ®au cña nhiÔm trïng vïng m¾t nh−: ch¾p nhiÔm khuÈn, lÑo, viªm tæ chøc hèc m¾t, viªm mñ néi nh·n, viªm mñ tói lÖ .v.v... - §au nhøc nh− kim ch©m, gÆp ¸nh s¸ng ®au t¨ng kÌm theo chãi, sî ¸nh s¸ng th−êng gÆp ë bÖnh viªm loÐt gi¸c m¹c, viªm mµng bå ®µo, viªm mèng m¾t thÓ mi. - §au nãng r¸t, cém lµ triÖu chøng cña viªm kÕt m¹c. - §au khi liÕc m¾t gÆp trong viªm th−îng cñng m¹c, viªm bao Tenon. 2
- - §au khi Ên vïng thÓ mi lµ dÊu hiÖu c¶m gi¸c thÓ mi (+), biÓu hiÖn cña viªm mèng m¾t thÓ mi, viªm mµng bå ®µo hoÆc viªm mñ néi nh·n. - §au nhøc, mái m¾t sau khi ®äc s¸ch kÐo dµi lµ triÖu chøng cña l·o thÞ hoÆc cña ng−êi viÔn thÞ do c¬ thÓ mi ph¶i lµm viÖc qu¸ søc. + DÊu hiÖu ruåi bay : bÖnh nh©n thÊy mét hay nhiÒu chÊm ®en l¬ löng di ®éng ë tr−íc m¾t, nh×n h−íng nµo c¸c chÊm ®en nµy di ®éng theo h−íng ®ã. C¸c chÊm ®en cã thÓ nhá nh− nh÷ng chÊm li ti hoÆc nh÷ng ®¸m ®en lín kÕt m¶ng nh− ®¸m rÔ bÌo. HiÖn t−îng ruåi bay cã khi ®i kÌm mê m¾t khi mµ ®ôc dÞch kÝnh nÆng. ë nh÷ng bÖnh nh©n ®ôc thuû tinh thÓ b¾t ®Çu, dÊu hiÖu ruåi bay cã khi lµ dÊu hiÖu sím nhÊt vµ ®¬n ®éc trong mét thêi gian dµi. + Nh×n h×nh biÕn d¹ng: Khi nh×n b»ng m¾t bÖnh, bÖnh nh©n cã c¶m gi¸c c¸c ®−êng th¼ng trong sinh ho¹t h»ng ngµy nh− mÐp bµn, mÐp s¸ch vë, cét ®iÖn... bÞ cong hoÆc g·y khóc, nh÷ng mÆt ph¼ng th× bÞ vªnh. §ã lµ dÊu hiÖu cña c¸c tæn th−¬ng nh− phï hoÆc bong vâng m¹c. Nh÷ng bÖnh nh©n bÞ bÖnh h¾c vâng m¹c trung t©m còng rÊt hay kÓ víi thÇy thuèc triÖu chøng nµy. + Song thÞ: Lµ nh×n mét vËt ho¸ hai. CÇn hái kü: nÕu song thÞ ë mét m¾t (bÞt m¾t bªn kia) th× ®ã lµ dÊu hiÖu cña lÖch thuû tinh thÓ, cña ®øt ch©n mèng m¾t do chÊn th−¬ng. NÕu song thÞ hai m¾t th× ®ã lµ dÊu hiÖu cña liÖt vËn nh·n hoÆc cña u hèc m¾t ®Èy lÖch nh·n cÇu. 3. TiÒn sö vµ yÕu tè toµn th©n: Mét sè bÖnh m¾t cã yÕu tè gia ®×nh, yÕu tè di truyÒn vÝ dô nh− bÖnh glocom, bÖnh viªm vâng m¹c s¾c tè. BÖnh viªm kÕt m¹c cÊp, bÖnh m¾t hét th−êng cã yÕu tè dÞch tÔ l©y lan. Tæn th−¬ng cò ë mèng m¾t, ë thuû tinh thÓ... rÊt cã thÓ lµ di chøng cña chÊn th−¬ng nhiÒu n¨m, th¸ng vÒ tr−íc. Mét sè h×nh ¶nh ®¸y m¾t nh− xuÊt tiÕt, xuÊt huyÕt vâng m¹c, chïm mao m¹ch vâng m¹c... lµ gîi ý nghÜ tíi bÖnh toµn th©n nh− ®¸i th¸o ®−êng, cao huyÕt ¸p, bÖnh m¸u ... II. Kh¸m m¾t 3
- 1. Dông cô vµ ph−¬ng tiÖn: - §Ìn chÐo kiÓu Landolt víi nguån s¸ng 75w. - Lóp cÇm tay. - §Ìn soi ®¸y m¾t. - Vµi c¸i n©ng mi, b«ng hÊp −ít, cån s¸t trïng. - Thuèc gi·n ®ång tö: . Lµ lo¹i thuèc gi·n ®ång tö nhanh (Homatropin 1%, Tropicamid …) - Mét sè thuèc cÇn dïng kh¸c (Fluorescein 1%- 0,5%, Chlorocit 4%) - G−¬ng soi bãng ®ång tö. - Hép kÝnh Parent. - Mét hép kÝnh thö. - M¸y sinh hiÓn vi. 2. Tr×nh tù kh¸m: BÖnh nh©n ngåi ®èi diÖn, ch©n ®Ó so le víi ch©n thÇy thuèc. §Ìn chÐo ë bªn tay ph¶i cña b¸c sÜ, lÇn l−ît kh¸m c¸c chi tiÕt tõ ngoµi vµo trong, tõ tr−íc ra sau. 2.1. Mi m¾t: Cã thÓ thÊy c¸c dÊu hiÖu bÖnh lý sau. - Co qu¾p mi: Khe mi hÑp l¹i, bÖnh nh©n kh«ng thÓ tù më réng khe mi nh− tr−íc khi bÞ bÖnh. Th−êng kÌm theo cã s−ng nÒ mi, ch¶y n−íc m¾t giµn giôa. §ã lµ triÖu chøng cña viªm loÐt gi¸c m¹c, glocom cÊp, viªm mèng thÓ mi cÊp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu. - Sôp mi: ë ng−êi b×nh th−êng trong t− thÕ nh×n th¼ng ®»ng tr−íc th× bê tù do mi trªn lÊn xuèng chõng 2mm qu¸ r×a gi¸c m¹c phÝa 12giê. NÕu bê tù do mi trªn ë thÊp h¬n giíi h¹n nµy th× ®ã lµ dÊu hiÖu sôp mi. Sôp mi cã thÓ do bÈm sinh, do thø ph¸t sau nh−îc c¬, sau chÊn th−¬ng hoÆc do liÖt d©y III. CÇn ®¸nh gi¸ chøc n¨ng c¬ n©ng mi trªn cã cßn hay kh«ng vµ nÕu cßn th× ë møc ®é nµo. - Hë mi: Khi bÖnh nh©n nh¾m m¾t hai bê tù do mi trªn vµ mi d−íi kh«ng gÆp nhau vµ ®Ó hë kÕt m¹c nh·n cÇu th× ®ã lµ chøng hë mi. Cã thÓ gÆp hë mi do låi m¾t trong bÖnh Basedo vµ ë ®©y th−êng cã kÌm hiÖn t−îng co rót c¬ n©ng mi. Co rót mi trªn lµm cho bê tù do cña mi kh«ng nh÷ng kh«ng lÊn xuèng qu¸ r×a gi¸c m¹c mµ cßn ë bªn trªn vïng r×a lµm cho gi¸c m¹c bÞ lé hoµn toµn ë khe mi. DÊu hiÖu nµy g©y c¶m gi¸c låi m¾t cho dï cã 4
- thÓ thùc sù lµ m¾t kh«ng bÞ låi. Hë mi cßn ®−îc gÆp trong liÖt d©y VII ngo¹i vi (dÊu hiÖu Charles-Bell (+)) hoÆc do sÑo co kÐo nhÊt lµ sÑo báng vïng mÆt. - Lén mi: Th−êng gÆp do sÑo co kÐo nhÊt lµ sÑo báng vïng mÆt. §«i khi gÆp lén mi d−íi do l·o suy. Khi mi bÞ lén, bê tù do cña mi kh«ng ¸p s¸t ®−îc vµo nh·n cÇu. ë møc ®é nÆng h¬n cã khi kÕt m¹c sôn bÞ lËt h¼n ra ngoµi. KÕt m¹c khi ®ã c−¬ng tô ®á do liªn tôc bÞ kÝch thÝch v× giã, bôi, vµ do kh«ng ®−îc n−íc m¾t lµm ®ñ −ít. - QuÆm vµ l«ng xiªu: QuÆm cã thÓ do bÈm sinh vµ thÊy ë bÖnh nh©n cßn nhá tuæi. Khi ®ã th−êng lµ quÆm mi d−íi, nÆng h¬n ë gãc trong. Trªn ng−êi lín tuæi quÆm th−êng do biÕn chøng cña bÖnh m¾t hét. Khi bÞ quÆm, c¶ hµng l«ng mi kh«ng mäc chÜa ngang ra tr−íc mµ côp xuèng vµ chäc vµo bÒ mÆt nh·n cÇu. L«ng xiªu còng lµ do di chøng cu¶ bÖnh m¾t hét vµ cña c¸c sang chÊn g©y sÑo nhá ë mi m¾t. §ã lµ mét vµi l«ng mi mäc côp vµo trong hoÆc chäc vµo nh·n cÇu. - S−ng tÊy mi, u mi: Hay gÆp nhÊt lµ do ch¾p lÑo ë giai ®o¹n ®Çu. BÖnh nh©n ®Õn kh¸m víi mi m¾t s−ng mäng ®á, sê cã ®iÓm ®au chãi vµ ®ã chÝnh lµ n¬i mäc ch¾p hoÆc lÑo. S−ng nÒ mi cßn gÆp trong tr−êng hîp viªm da, viªm tæ chøc hèc m¾t do c¸c nguyªn nh©n vÝ dô nh− dÞ øng ... Khi hÕt giai ®o¹n viªm tÊy, ch¾p ®· khu tró râ hoÆc gÆp æ ch¾p kh«ng nhiÔm trïng ta sÏ thÊy mét u nhá kh«ng dÝnh da, lËt mi sÏ thÊy mÆt phÝa kÕt m¹c cã mµu x¸m hoÆc mµu ®á xÉm hoÆc h¬i tr¾ng khi ®· lµm mñ. U ë mi mµ nh×n thÊy râ th−êng lµ u b· ®Ëu, u d¹ng b×. Nh÷ng u d¹ng nµy th−êng di ®éng, Ên ch¾c vµ kh«ng ®au. NÕu u to cã thÓ ®Ì Ðp lµm cho nh·n cÇu bÞ lÖch. Riªng u tuyÕn lÖ thÊy ë gãc trªn ngoµi, n»m d−íi trÇn hèc m¾t vµ ®Èy lÖch nh·n cÇu xuèng d−íi, vµo trong. CÇn l−u ý tr−êng hîp u m¸u hoÆc ø m¸u do th«ng ®éng m¹ch c¶nh - xoang hang còng lµm cho mi s−ng nÒ nh−ng kÌm theo hiÖn t−îng ø m¸u giËt lïi, sê vµo u mÒm vµ Ên th× cã thÓ xÑp bít, nghe vïng m¾t cã tiÕng thæi. - Låi m¾t: §é låi cña m¾t ë ng−êi b×nh th−êng cã biªn ®é dao ®éng rÊt cao. Sè ®o ®é låi trung b×nh ë ng−êi ViÖt Nam theo Ng« Nh− Hoµ lµ 12±1,75mm. Khi kh¸m ®é låi m¾t chóng ta l−u ý ë chç bÖnh nh©n cã sù thay ®æi ®é låi kh¸c th−êng so víi tr−íc ®ã. Låi mét m¾t cã thÓ gÆp trong bÖnh viªm hèc m¾t, u hèc m¾t, th«ng ®éng m¹ch c¶nh - 5
- xoang hang, còng cã thÓ låi m¾t do Basedow trong giai ®o¹n ®Çu. Låi hai m¾t hay gÆp nhÊt lµ trong Basedow ... 2.2. LÖ bé: Gåm tuyÕn lÖ chÝnh, c¸c tuyÕn lÖ phô vµ ®−êng dÉn lÖ. - U tuyÕn lÖ chÝnh: Sê thÊy ë gãc trªn ngoµi hèc m¾t. - Lç lÖ: ë gÇn gãc trong mi trªn vµ mi d−íi. Lç lÖ cã thÓ t¾c bÈm sinh hay thø ph¸t. Cã thÓ gÆp tr−êng hîp lç lÖ bÞ xÐ r¸ch däc bê mi do t¸c ®éng cña viÖc th«ng lÖ ®¹o kh«ng ®óng nguyªn t¾c. - Ên vµo vïng tói lÖ: Xem t×nh tr¹ng viªm mñ hay viªm mñ - nhµy tói lÖ. - Th¨m dß lÖ ®¹o: Dïng b¬m tiªm vµ kim tiªm ®Çu tï ®Ó b¬m thuèc hoÆc rá thuèc m¾t sau ®ã hái c¶m gi¸c vÞ gi¸c. Cã thÓ dïng Fluorescein rá m¾t vµ ®Ó côc b«ng vµo ng¸ch mòi d−íi cïng bªn ®Ó xem sù l−u th«ng thuèc qua lÖ ®¹o. 2.3. KÕt m¹c: Kh¸m kÕt m¹c nh·n cÇu kh«ng chØ ë phÇn hë cña khe mi mµ cÇn kÐo mi kÕt hîp víi ®éng t¸c liÕc m¾t cña bÖnh nh©n ®Ó quan s¸t cho tíi tËn tói cïng kÕt m¹c. Kh¸m kÕt m¹c nh·n cÇu vµ tói cïng kÕt m¹c nhÊt thiÕt ph¶i thµnh th¹o ®éng t¸c lËt mi. C¸c dÊu hiÖu ë kÕt m¹c t−¬ng ®èi phong phó: - C−¬ng tô n«ng: Xung huyÕt kÕt m¹c trªn diÖn réng, ®á xÉm ë tói cïng, nh¹t dÇn vÒ phÝa r×a. - C−¬ng tô r×a: KÕt m¹c ®á xÉm ë quanh r×a vµ nh¹t dÇn vÒ phÝa tói cïng kÕt m¹c - Phï nÒ kÕt m¹c: KÕt m¹c dµy lªn, mê ®ôc, khi phï nÒ nÆng kÕt m¹c cã thÓ phßi qua khe mi (báng, viªm tæ chøc hèc m¾t, sau phÉu thuËt bá m¾t ...) - XuÊt huyÕt kÕt m¹c: Do chÊn th−¬ng, do cao huyÕt ¸p, do ho gµ… thµnh m¹ch vèn yÕu l¹i thªm t¨ng ¸p lùc g©y vì m¹ch xuÊt huyÕt. -Hét vµ sÑo hét: §©y lµ tæn th−¬ng ®Æc hiÖu cña bÖnh m¾t hét nÕu ë kÕt m¹c mi trªn. Hét nÕu xuÊt hiÖn ë cïng ®å d−íi cã ®Æc ®iÓm hét to, mµu trong, xÕp thµnh d·y vµ kÑp kh«ng vì vµ rÊt l©u tho¸i lui (hµng th¸ng). Lo¹i hét nµy gÆp trong bÖnh viªm kÕt m¹c bÓ b¬i, bÖnh hét ë trÎ em, viªm kÕt m¹c m¹c thµnh dÞch (do Adenovirus) ... 6
- Hét thùc chÊt lµ nh÷ng nang lympho nhá, ë n«ng, mµu tr¾ng ®ôc, dÔ vì n»m lÉn trong ®¸m gai m¸u. C¸ch s¾p xÕp c¸c tÕ bµo lympho ë trong hét: .Trung t©m: Gåm nh÷ng tÕ bµo non s¸ng mµu. .Ngo¹i vi: Gåm nh÷ng tÕ bµo lympho ®· biÖt ho¸ t¹o thµnh mét vµnh ®ai xÉm mµu -ThÈm lËu: lµ sù th©m nhiÔm tÕ bµo viªm tõ lßng m¹ch biÓu hiÖn b»ng: . KÕt m¹c dµy lªn, che lÊp c¸c chi tiÕt ë phÝa sau cña nã. . Nhó gai: N»m san s¸t nhau thµnh mét th¶m ®á. -SÑo: Nh÷ng vÖt tr¾ng, ®ã lµ tæ chøc x¬, kÕt qña cña mét qu¸ tr×nh x¬ ho¸. Trong c¸c lo¹i viªm kÕt m¹c cã t¹o hét, chØ cã Trachoma míi t¹o sÑo (dÊu hiÖu ®Æc hiÖu t−¬ng ®èi) - Mµng m¸u m¾t hét: ë ng−êi b×nh th−êng vïng r×a lµ mét vïng xam x¸m, réng h¬n ë phÝa 12 giê vµ 6 giê. Mµng m¸u lµ mét vïng ®ôc mê h×nh b¸n ®¶o ph¸t triÓn tõ phÝa 12 giê lÊn xuèng gi¸c m¹c. Mµng m¸u gåm cã 3 yÕu tè cÊu thµnh: ThÈm lËu gi¸c m¹c T©n m¹ch Cã thÓ cã hét §Ó x¸c ®Þnh cã ®óng lµ thÈm lËu gi¸c m¹c cÇn biÕt ranh giíi vïng r×a. §iÓm gi÷a chiÒu cao vïng r×a, ®ã lµ n¬i ngän cña nh÷ng quai m¹ch håi qui cña kÕt m¹c. - Gai m¸u: th−êng ®i kÌm thÈm lËu do viªm kÕt m¹c. Trªn sinh hiÓn vi thÊy nh÷ng nô mao m¹ch mäc th¼ng gãc víi bÒ mÆt kÕt m¹c. Mçi nô mao m¹ch lµ t©m cña mét gai. C¸c gai ë s¸t nhau vµ chÌn Ðp nhau t¹o nªn h×nh ¶nh nh− tÊm th¶m xï x×. Trong viªm kÕt m¹c muµ xu©n c¸c gai nµy ph¸t triÓn m¹nh t¹o h×nh ¶nh nh− ®¸ l¸t ë sôn mi trªn. - ChÊt tiÕt ë kÕt m¹c (dö m¾t): cã c¸c ®Æc ®iÓm riªng tuú t¸c nh©n g©y bÖnh. +D¹ng n−íc dÝnh: do n−íc m¾t vµ dÞch viªm th−êng gÆp trong viªm kÕt m¹c do virus. +Nhµy mñ: N−íc m¾t kÕt hîp dÞch viªm, chÊt nhÇy vµ tÕ bµo chÕt gÆp trong viªm kÕt m¹c do vi khuÈn. Mñ cµng nhiÒu th× chøng tá vi khuÈn cã ®éc tè cµng m¹nh (tô cÇu. lËu cÇu ) 7
- +Mµng gi¶: Mét líp mµng mµu tr¾ng ®ôc ë trªn bÒ mÆt cña kÕt m¹c, râ h¬n ë kÕt m¹c mi. §ã lµ do c¸c vi khuÈn cã ®éc tè m¹nh g©y viªm kÕt m¹c ®−a tíi gi·n m¹ch tho¸t fibrrin cïng tæ chøc ho¹i tö kÕt chÆt l¹i thµnh mµng. Mµng nµy khã bãc, bãc dÔ ch¶y m¸u. - U ë kÕt m¹c; +Méng thÞt: ®−îc coi nh− lµ mét u x¬ cña kÕt m¹c. Méng chÝnh danh ph¸t triÓn tõ gãc trong hoÆc gãc ngoµi cña kÕt m¹c nh·n cÇu. ë ®Çu méng lµ mét vïng gi¸c m¹c thÈm lËu ®ôc, cã thÓ cã nh÷ng tæn th−¬ng n«ng ë biÓu m« b¾t mµu fluorescein thµnh chÊm. Nh÷ng méng giµu t©n m¹ch t¹o mµu ®á lµ méng m¸u rÊt dÔ t¸i ph¸t sau mæ. +Nèt vµng ë kÕt m¹c (pingueculum): ë trªn kÕt m¹c vïng t−¬ng øng khe mi s¸t r×a. Mµu cña nã vµng nh¹t, h¬i nh« lªn khái bÒ mÆt kÕt m¹c xung quanh. . CÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi u nang b× th−êng ë vïng r×a phÝa d−íi ngoµi. +C¸c lo¹i u kÕt m¹c kh¸c: Cã thÓ gÆp u biÓu m« lµnh tÝnh, u biÓu m« ¸c tÝnh (epithelioma), u s¾c tè. CÇn c¨n cø vµo c¸c dÊu hiÖu l©m sµng, sù tiÕn triÓn, sù ph©n bè m¹ch m¸u vµ gi¶i phÉu bÖnh ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh. 2.4. Gi¸c m¹c : B×nh th−êng gi¸c m¹c trong suèt, ®−êng kÝnh 11-12mm -H×nh thÓ : Gi¸c m¹c qu¸ to trªn mét m¾t trÎ em, ®ã cã thÓ lµ do gloc«m bÈm sinh. Gi¸c m¹c h×nh chãp: bÖnh bÈm sinh keratocone. -Gi¸c m¹c ®ôc: do thÈm lËu, do ho¹i tö, do thay ®æi cÊu tróc (sÑo) gÆp trong . Viªm loÐt gi¸c m¹c. . SÑo gi¸c m¹c. -C¸cvïng tæn th−¬ng gi¸c m¹c ®−îc thÊy râ b»ng nhuém Fluorescein natri 0,5% -C¸c tæn th−¬ng ë gi¸c m¹c, tña ë mÆt sau gi¸c m¹c ®−îc x¸c ®Þnh b»ng ®Ìn khe -C¶m gi¸c gi¸c m¹c: chia gi¸c m¹c thµnh 9 « theo 3 ®−êng ®øng, 3 ®−êng ngang t−ëng t−îng. Dïng b«ng vª nhá ®Çu chÊm lªn tõng «. C¶m gi¸c gi¸c m¹c tèt lµ m¾t ph¶n x¹ nh¾m ngay l¹i. L−u ý tr¸nh ®Ó m¾t nh×n thÊy b«ng. 2.5. TiÒn phßng: -§é s©u: tuú theo tuæi, giíi, tËt khóc x¹, t¸c gi¶ vµ ph−¬ng ph¸p ®o. .Calmettes (1958): nam3,61mm, n÷ 3,41mm (ng−êi tõ 30 -50 tuæi). 8
- .Tornquist (1953): §o trªn nam giíi ë c¸c løa tuæi. Tuæi 19-21 34-36 49-51 64-66 §é s©u 3,18 2,98 2,76 2.96 Nh− vËy, ®é s©u tiÒn phßng gi¶m theo tuæi v× kÝch th−íc tr−íc sau cña thuû tinh thÓ t¨ng. .Reader (1922) ®o ë ng−êi 40 tuæi: M¾t viÔn thÞ: 2,99mm. M¾t chÝnh thÞ ;3,14mm. M¾t cËn thÞ ;3,63mm .Khóc ThÞ Nhôn (1984): Tuæi < 40 > 40 §é s©u 2,98 +0,28 2,81+ 0,29 KÕt qu¶ trung b×nh: 2,94 ± 0,29 -TiÒn phßng ≤1mm th× 100% bÞ gloc«m gãc ®ãng . -TiÒn phßng qu¸ s©u trong chÊn th−¬ng lÖch thÓ thuû tinh. -TiÒn phßng n«ng bÊt th−êng do: rß vÕt mæ, vÕt th−¬ng mÊt thuû dÞch ... -§o ®é s©u cña tiÒn phßng: dïng ®Ìn khe c¾t qua gi¸c m¹c - tiÒn phßng. G¹t khe ®Ó ®o kÝch th−íc (t¹o h×nh vu«ng ABCD ). .AB lµ ®é s©u cña tiÒn phßng .AD lµ ®é g¹t ®Ìn khe cho kÝch th−íc in s½n ë kÝnh -TiÒn phßng ®ôc: Dïng ®Ìn khe c¾t qua tiÒn phßng thÊy nh÷ng h¹t bôi l¬ löng trªn ®−êng ®i cña tia s¸ng (dÊu hiÖu Tyndall (+)). BiÓu hiÖn mét qu¸ tr×nh viªm mèng m¾t thÓ mi hoÆc viªm mµng bå ®µo. -TiÒn phßng cã m¸u: gÆp trong chÊn th−¬ng ®ông dËp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu.. TiÒn phßng cã mñ viªm loÐt gi¸c m¹c, viªm èng m¾t thÓ mi, vÕt th−¬ng nh·n cÇu... 2.6. Mèng m¾t ®ång tö: -R¸ch, ®øt ch©n mèng trong chÊn th−¬ng ®ông dËp, vÕt th−¬ng nh·n cÇu -B¹c mµu: do tho¸i ho¸, viªm mèng m¾t, gloc«m giai ®o¹n muén. 9
- -DÝnh mèng m¾t vµo gi¸c m¹c: do viªm loÐt gi¸c m¹c nÆng, dÝnh mèng m¾t vµo mÆt tr−íc thÓ thuû tinh do viªm mèng m¾t g©y mÐo ®ång tö. Rá thuèc gi·n ®ång tö thÊy râ rµng nh÷ng chç dÝnh. - Rung rinh mèng: lÖch thÓ thuû tinh hoÆc trªn m¾t ®· mæ lÊy bá thÓ thuû tinh. -Nh÷ng sîi nh− t¬ nhÖn ë mÆt tr−íc mèng m¾t cã thÓ b¾c cÇu qua ®ång tö: di tÝch nh÷ng m¹ch m¸u thÓ thuû tinh ë thêi kú bµo thai. -Ph¶n x¹ ®ång tö : .Ph¶n x¹ ¸nh s¸ng trùc tiÕp: chiÕu ¸nh s¸ng vµo m¾t, ®ång tö co l¹i. .Ph¶n x¹ ®ång c¶m: chiÕu ¸ng s¸ng vµo m¾t nµy, ®ång tö m¾t kia co l¹i. 2.7. Thuû tinh thÓ: ph¶i gi·n ®ång tö dïng ®Ìn khe ®Ó kh¸m -DÊu hiÖu ruåi bay sím, ®¬n ®éc. -§ôc thuû tinh thÓ ë c¸c møc ®é kh¸c nhau. -LÖch thuû tinh thÓ do chÊn th−¬ng. -Vì thuû tinh thÓ do chÊn th−¬ng. 2.8. DÞch kÝnh: -Dïng ®Ìn khe c¾t: dÞch kÝnh cã h×nh nh− nh÷ng d¶i lôa chuyÓn ®éng. -Dïng ®Ìn soi ®¸y m¾t soi tõ kho¶ng c¸ch 40-50cm, chØnh kÝnh ®Ó thÊy toµn thÓ mét mµu hång. NÕu cã ®ôc th× xuÊt hiÖn nh÷ng chÊm ®en l¬ löng. NÕu xuÊt huyÕt th× ¸nh ®ång tö cã mµu x¸m. -DÞch kÝnh cã thÓ phßi vµo tiÒn phßng do chÊn th−¬ng. -XuÊt huyÕt. 2.9. §¸y m¾t: 10
- 11
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Giáo trình Khám bụng ngoại khoa và bệnh án
15 p |
799 |
281
-
Giáo trình Dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm: Phần 1 - ĐH Y khoa
59 p |
201 |
116
-
PHƯƠNG PHÁP LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA
16 p |
444 |
100
-
Phương pháp làm bệnh án bỏng
15 p |
234 |
93
-
Giáo trình Dinh dưỡng và vệ sinh an toàn thực phẩm: Phần 2 - ĐH Y khoa
83 p |
146 |
86
-
Giáo trình vệ sinh và phòng bệnh
108 p |
184 |
69
-
Bài giảng Khám và làm bệnh án mắt
11 p |
276 |
69
-
CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN NỘI KHOA
13 p |
497 |
64
-
Giáo trình vệ sinh phòng bệnh
108 p |
247 |
63
-
Giáo trình Chăm sóc sức khỏe tâm thần: Phần 1
43 p |
86 |
29
-
Bài giảng Bệnh án tim mạch - BS. Nguyễn Thị Kim Chi
26 p |
79 |
24
-
KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN MẮT
18 p |
105 |
23
-
Giáo trình Nội khoa cơ sở: Phần 1 - Nguyễn Trọng Hiếu (chủ biên)
107 p |
50 |
20
-
Giáo trình Bệnh phổi và lao: Phần 2
106 p |
18 |
9
-
CÁCH KHÁM BỆNH VÀ LÀM BỆNH ÁN
20 p |
41 |
8
-
CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN
13 p |
70 |
6
-
Bệnh án bỏng
21 p |
51 |
5

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: TLDEVNamespace=ggivvcraonvpvmacvh4v1cblt1; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
MS Excel - Bài 10: Biểu đồ trong Excel 2007
Chia sẻ: Thanh Cong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5
lượt xem 23
download
MS Excel - Bài 10: Biểu đồ trong Excel 2007
Biểu đồ cho phép bạn trình bày thông tin trong bảng tính theo một định dạng đồ họa. Excel cung cấp khá nhiều kiểu biểu đồ bao gồm: biểu đồ dạng cột, biểu đò dòng, biểu đồ hình tròn, biểu đồ dạng thanh, biểu đồ vùng, biểu đồ kiểu tán xạ và một số biểu đồ khác. Để xem các biểu đồ, chỉ cần kích vào tab Insert trên vùng Ribbon Tạo một biểu đồ Để tạo một biểu đồ: • Lựa chọn ô chứa dữ liệu mà bạn muốn sử dụng trong biểu đồ • Kích tab Insert •...
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# MS Excel - Bài 10: Biểu đồ trong Excel 2007
Chia sẻ: Thanh Cong | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5
lượt xem 23
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2010/20100721/alone/80x100/ms_exce10_1314.jpg)
##
MS Excel - Bài 10: Biểu đồ trong Excel 2007
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Biểu đồ cho phép bạn trình bày thông tin trong bảng tính theo một định dạng đồ họa. Excel cung cấp khá nhiều kiểu biểu đồ bao gồm: biểu đồ dạng cột, biểu đò dòng, biểu đồ hình tròn, biểu đồ dạng thanh, biểu đồ vùng, biểu đồ kiểu tán xạ và một số biểu đồ khác. Để xem các biểu đồ, chỉ cần kích vào tab Insert trên vùng Ribbon Tạo một biểu đồ Để tạo một biểu đồ: • Lựa chọn ô chứa dữ liệu mà bạn muốn sử dụng trong biểu đồ • Kích tab Insert •...
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=a8mmmgsij5gj2atgfgllcshen0; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Nghị định số 56-CP
Chia sẻ: Son Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7
lượt xem 1
download
Nghị định số 56-CP
Nghị định số 56-CP về việc ban hành quy chế cho người nước ngoài, ngưới Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Viẹt nam do Chính phủ ban hành
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Nghị định số 56-CP
- CHÍNH PHỦ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ******** Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ******** Số: 56-CP Hà Nội, ngày 18 tháng 9 năm 1995 NGHỊ ĐỊNH CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 56-CP NGÀY 18-9-1995 BAN HÀNH QUY CHẾ CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI, NGƯỜI VIỆT NAM ĐỊNH CƯ Ở NƯỚC NGOÀI THUÊ NHÀ TẠI VIỆT NAM CHÍNH PHỦ Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 30 tháng 9 năm 1992; Để tăng cường công tác quản lý của nhà nước đối với việc cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam; Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Xây dựng, NGHỊ ĐỊNH: Điều 1- Ban hành kèm theo Nghị định này bản Quy chế Cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam. Điều 2- Nghị định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Những quy định trước đây trái với Nghị định này đều bãi bỏ. Điều 3- Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này. Võ Văn Kiệt (Đã ký) QUY CHẾ CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI, NGƯỜI VIỆT NAM ĐỊNH CƯ Ở NƯỚC NGOÀI THUÊ NHÀ TẠI VIỆT NAM (Ban hành kèm theo Nghị định số 56-CP ngày 18-9-1995 của chính phủ)
- Chương 1: CÁC QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1- Các tổ chức kinh tế, tổ chức chính trị, xã hội và cá nhân nêu dưới đây (sau đây gọi tắt là bên cho thuê) nếu có nhà đủ điều kiện quy định tại Điều 3 của quy chế này, được phép cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài (dưới đây gọi tắt là người nước ngoài) thuê nhà để ở, đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh theo quy định của pháp luật: 1. Các doanh nghiệp chuyên kinh doanh nhà được thành lập và hoạt động theo pháp luật, kể cả các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài. 2. Các doanh nghiệp khác và các tổ chức được thành lập và hoạt động theo pháp luật, có nhà thuộc sở hữu của mình và có quyền sử dụng đất hợp pháp. 3. Công dân Việt Nam có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, có nhà thuộc sở hữu của mình và có quyền sử dụng đất hợp pháp. Điều 2 - Các đối tượng dưới đây không được phép cho người nước ngoài thuê nhà: a) Các cơ quan Nhà nước, các cơ quan Đảng, các tổ chức chính trị, xã hội và công dân Việt Nam, không được phép cho thuê trụ sở và nhà ở thuộc sở hữu của nhà nước mà mình đang được phép quản lý hoặc sử dụng. b) Người đang bị truy cứu tránh nhiêm hình sự, đang trong thời gian chấp hành án, hoặc chưa được xoá án. Điều 3 - Nhà cho người nước ngoài thuê phải có đủ các điều kiện: 1. Có địa chỉ cụ thể (số nhà, phố, phường ...) nằm ngoài khu vực quy định tại Khoản 1 Điều 12 của nghị định số 4- CP ngày 18-1-1993 của Chính phủ. 2. Riêng biệt (không cùng chung căn hộ hoặc cùng cửa đi chung với căn hộ khác). 3. An toàn về cấu trúc, xây dựng. 4. Bảo đảm điều kiện an ninh trật tự, vệ sinh môi trường, phòng cháy, chữa cháy. 5. Không có tranh chấp về quyền sở hữu, quyền sử dụng. Điều 4 - Bên cho thuê nhà có thể trực tiếp hoặc uỷ thác doanh nghiệp dịch vụ cho người nước ngoài thuê nhà thay mặt mình làm các thủ tục xin cấp giấy phép, ký hợp đồng thuê nhà và thực hiện các quyền, nghĩa vụ theo quy định của Quy chế này. Phí uỷ thác không được thu cao hơn 2% giá trị hợp đồng quy định tại Điều 7 của quy chế này.
- Trường hợp chủ sở hữu nhà không có hộ khẩu thường trú tại tỉnh, thành phố nơi có nhà cho thuê, chủ nhà phải uỷ quyền cho người có hộ khẩu thường trú tại địa phương nơi có nhà cho thuê thay mặt mình thực hiện các thủ tục cần thiết nêu trên, nhưng không được uỷ quyền cho những người thuộc đối tượng quy định tại điểm b Điều 2 của Quy chế này. Điều 5 - Người nước ngoài thuê nhà để ở phải có giấy phép tạm trú hợp pháp ở Việt Nam từ 6 tháng trở lên; nếu thuê nhà để đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh thì phải có giấy phép đặt Văn phòng đại diện, chi nhánh công ty hoặc giấy phép về hợp tác đầu tư tại Việt Nam do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp. Điều 6 - Hợp đồng thuê nhà ký kết giữa bên cho thuê và bên thuê phải làm theo mẫu quy định và được cơ quan cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà xác nhận. Giá thuê nhà và giá trị tiền thuê nhà ghi trong hợp đồng được tính bằng tiền đồng Việt Nam và được quy đổi ra đô la Mỹ hoặc loại tiền nước ngoài có thể chuyển đổi theo tỷ giá do Ngân hàng Nhà nước Việt Nam công bố tại thời điểm ký hợp đồng. Điều 7 - Giá thuê nhà do hai bên thoả thuận. Các khoản trích nộp vào ngân sách Nhà nước theo nghĩa vụ của bên cho thuê nhà phải căn cứ vào giá ghi trong hợp đồng thuê nhà nhưng không được thấp hơn mức giá tính thuế áp dụng tại địa phương do Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định sau khi đã trao đổi thống nhất ý kiến với Chủ tịch ủy ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương sở tại. Điều 8 1. Bộ Xây dựng chịu trách nhiệm thống nhất quản lý Nhà nước đối với hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà; chủ trì phối hợp với các Bộ, cơ quan ngang Bộ, Cơ quan thuộc Chính phủ và ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện quản lý Nhà nước về các hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam 2. Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm: a) Quản lý hành chính và chỉ đạo các cơ quan chức năng của địa phương thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ theo dõi, kiểm tra, giám sát mọi hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà trên địa bàn lãnh thổ. b) Chỉ định một cơ quan trực thuộc tỉnh, thành phố chịu trách nhiệm cấp, gia hạn và thu hồi giấy phép cho thuê nhà, theo dõi và kiểm tra các hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà trên địa bàn lãnh thổ (sau đây gọi tắt là cơ quan cấp giấy phép) c) Quy định cụ thể khu vực và địa điểm được cho người nước ngoài thuê nhà trên phạm vi địa bàn lãnh thổ. d) Lập kế hoạch và dự án xây dựng nhà đáp ứng nhu cầu thuê nhà của người nước ngoài.
- đ) Cho phép thành lập doanh nghiệp hoặc cho phép đăng ký hành nghề hoạt động dịch vụ cho người nước ngoài thuê tại địa phương. e) Quyết định xử lý vi phạm theo quy định tại Chương IV của Quy chế này. 3. Cơ quan cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà có nhiệm vụ giúp Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trrung ương quản lý hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà tại địa phương; có trách nhiệm thu lệ phí cấp giấy phép, theo dõi, kiểm tra việc cho người nước ngoài thuê nhà và kiến nghị cấp có thẩm quyền xử lý các vi phạm theo quy định tại Chương IV của quy chế này. Chương 2: THỦ TỤC CẤP, GIA HẠN, HUỶ BỎ GIẤY PHÉP VÀ XUẤT TRÌNH GIẤY PHÉP, HỢP ĐỒNG CHO THUÊ NHÀ Điều 9 - Bên cho thuê nhà (chủ sở hữu nhà hoặc người được uỷ quyền) gửi hồ sơ xin cấp giấy phép tới cơ quan cấp giấy phép của tỉnh, thành phố nơi có nhà cho thuê. Hồ sơ xin cấp giấy phép cho thuê nhà gồm: 1. Đơn xin phép cho người nước ngoài thuê nhà. 2. Sơ yếu lý lịch của người đứng tên cho thuê nhà, có xác nhận của chính quyền phường, xã nơi cư trú. 3. Bản sao có công chứng giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà và quyền sở hữu đất hợp pháp. 4. Văn bản uỷ quyền hoặc uỷ thác (nếu có) theo quy định tại Điều 4 của Quy chế này. Điều 10 - Trong thời hạn tối đa là 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Cơ quan cấp giấy phép có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan có liên quan tại địa phương xem xét các điều kiện về nhà cho thuê theo quy định tại điều 3 của Quy chế này để trả lời người gửi đơn về việc cấp hay không cấp giấy phép cho thuê nhà. Điều 11 - Bên thuê nhà có thể trực tiếp hoặc thông qua doanh nghiệp dich vụ cho người nước ngoài thuê nhà giao dịch và làm các thủ tục thuê nhà theo quy định của Quy chế này. Hồ sơ xin thuê nhà gồm: 1. Đơn xin thuê nhà. 2. Bản sao có công chứng giấy phép theo quy định tại Điều 5 của Quy chế này. Điều 12 - Khi giao nhà cho bên thuê nhà, bên cho thuê phải xuất trình giấy phép và hợp đồng thuê nhà với cơ quan Công an, cơ quan Thuế (cấp quận, huyện) tại địa phương.
- Điều 13 - Khi hợp đồng thuê nhà hết hạn, nếu hai bên ký kết gia hạn hoặc ký lại hợp đồng mới đều phải tuân theo các quy định của Quy chế này. Chương 3: QUYỀN VÀ NGHĨA VỤ CỦA BÊN CHO THUÊ, BÊN THUÊ, CƠ QUAN CẤP GIẤY PHÉP VÀ DOANH NGHIỆP DỊCH VỤ Điều 14 - Quyền và nghĩa vụ của bên cho thuê nhà. 1. Nộp các loại thuế (thuế môn bài, thuế doanh thu, thuế lợi tức, thuế nhà đất,...) theo quy định của pháp luật. Đối với các doanh nghiệp nêu tại Khoản 1 Điều 1 của Quy chế này thì ngoài các loại thuế phải nộp nói trên, còn phải nộp vào ngân sách Nhà nước các khoản điều tiết bổ sung khác theo quy định của pháp luật. 2. Nộp lệ phí xin cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà theo mức phí do Bộ Tài chính quy định. 3. Thực hiện đúng hợp đồng thuê nhà đã ký. 4. Tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan chức năng thực hiện nhiệm vụ quy định tại Điều 8 của quy chế này. 5. Được quyền huỷ hợp đồng thuê nhà theo điều kiện mà các bên đã thoả thuận trong hợp đồng hoặc do pháp luật quy định, nhưng phải thông báo lý do cho bên thuê biết trước ít nhất là 30 ngày, kể từ ngày hợp đồng bị huỷ bỏ. Việc giải quyết tranh chấp hoặc bồi thường hợp đồng thực hiện theo quy định của pháp luật Việt Nam. Khi huỷ bỏ hợp đồng thuê nhà, bên cho thuê có trách nhiệm thông báo kịp thời cho cơ quan cấp giấy phép, cơ quan Công an và cơ quan Thuế sở tại biết. Điều 15 - Quyền và nghĩa vụ của bên cho thuê nhà: 1. Thực hiện đúng hợp đồng thuê nhà đã ký. 2. Đăng ký tạm trú cho bản thân khi đến ở hoặc làm việc và đăng ký tạm trú cho khách lưu trú qua đêm tại nhà mình thuê với cơ quan Công an phường, xã sở tại. 3. Không được chuyển nhượng hợp đồng nhà hoặc cho thuê lại. 4. Được quyền huỷ hợp đồng theo điều kiện mà các bên đã thoả thuận trong hợp đồng hoặc do pháp luật quy định. Việc giải quyết tranh chấp hoặc bồi thường hợp đồng thực hiện theo quy định của pháp luật Việt Nam.
- Điều 16 - Quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp dịch vụ: 1. Thực hiện đầy đủ các yêu cầu về môi giới, dịch vụ của cả bên cho thuê và bên thuê nhà theo hợp đồng. 2. Được thu phí dịch vụ (chỉ được thu 1 lần) theo mức phí do Bộ tài chính quy định và phí uỷ thác theo quy định tại Điều 4 của Quy chế này. 3. Thực hiện nghĩa vụ nộp thuế và các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật. Chương 4: XỬ LÝ VI PHẠM Điều 17 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân hoạt động kinh doanh cho người nước ngoài thuê nhà mà không có giấy phép thì bị phạt 50 triệu đồng và buộc phải chấm dứt hoạt động. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị truy tố trước pháp luật. Điều 18 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân có giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà nhưng không có hợp động thuê nhà hợp lệ, không thực hiện thủ tục đăng ký theo quy định tại các Điều 6 và Điều 12; hoặc giấy phép và hợp đồng thuê nhà đã hết hạn nhưng không thực hiện đúng quy định tại Điều 13 của quy chế này thì bị phạt 20 triệu đồng và buộc phải bổ sung cho đúng quy định. Trường hợp tái phạm sẽ bị phạt gấp 2 lần số tiền phạt trước đó và bị thu hồi giấy phép cho thuê nhà. Điều 19 - Bên thuê nhà vi phạm các quy định tại điều 15 của Quy chế này thì bị cảnh cáo và phạt 2000 USD (nếu thuê nhà để ở) hoặc 5000 USD (nếu thêu nhà để đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh). Nếu tái phạm sẽ bị phạt gấp 2 lần số tiền phạt trước đó. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị buộc phải chấm dứt hợp đồng thuê nhà và xử lý theo pháp luật Việt Nam. Những đối tượng không được thuê nhà theo quy định của quy chế này mà vẫn thuê nhà tại Việt Nam thì bị cảnh cáo và phạt tiền bằng 3000 USD (nếu thuê nhà để ở) hoặc 8000 USD (nếu thuê nhà để dặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh), đồng thời buộc phải chấm dứt việc thuê nhà. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng thì còn bị xử lý theo quy định của pháp luật Việt Nam. Điều 20 - Doanh nghiệp dịch vụ vi phạm các quy định của Quy chế này thì bị phạt 20 triệu đồng. Nếu gây thiệt hại cho các bên đương sự thì phải hoàn trả phí dịch vụ và bồi thường thiệt hại. Trường hợp tái phạm hoặc gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị thu hồi giấy phép kinh doanh. Điều 21 - Công chức, viên chức của cơ quan quản lý Nhà nước quy định tại Điều 8 và cán bộ, nhân viên doanh nghiệp dịch vụ cố ý làm sai các quy định của Quy chế này thì tuỳ theo mức độ sai phạm sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
- Chương 5: ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 22 - Các cơ quan, đoàn thể, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế không có chức năng chuyên kinh doanh nhà và công dân Việt Nam, công dân nước ngoài định cư tại Việt Nam hiện đang cho thuê lại nhà thuộc sở hữu của nhà nước Việt Nam thì phải nộp toàn bộ số tiền thu được về cho thuê nhà vào ngân sách Nhà nước kể từ ngày Quy chế này có hiệu lực thi hành. Bộ tài chính chịu trách nhiệm quản lý, kiểm tra, giám sát việc thu nộp vào ngân sách Nhà nước các khoản tiền thu về hoạt động cho thuê nhà của các đối tượng quy định tại điều này. Điều 23 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân có giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà theo Quy chế ban hành kèm theo Nghị định số 389-HĐBT ngày 10-11-1990 của Hội đồng Bộ trưởng, nếu hợp đồng cho thuê nhà chưa hết hạn thì được tiếp tục cho thuê cho đến hết ngày 31 tháng 3 năm 1996.Từ ngày 1 tháng 4 năm 1996 trở đi, chủ nhà muốn tiếp tục cho người nước ngoài thuê nhà thì phải làm lại thủ tục cho thuê nhà theo quy định của quy chế này. Điều 24. Quy chế này thay thế Quy chế cho thuê nhà ban hành kèm theo Nghị định số 389-HĐBT ngày 10-11-1990 của Hội đồng Bộ trưởng và có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Những quy định trước đây của các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về cho người nước ngoài thuê nhà trái với quy chế này đều bãi bỏ. Bộ Xây dựng chịu trách nhiệm hướng dẫn hoạt động của doanh nghiệp dịch vụ cho người nước ngoài thuê nhà quy định tại điểm e Khoản 2 Điều 8 của Quy chế này. Điểu 25. Hoạt động cho thuê nhà đối với các Cơ quan Đại diện ngoại giao, Cơ quan Lãnh sự của nước ngoài, Cơ quan Đại diện của các tổ chức quốc tế, tổ chức phi Chính phủ tại Việt Nam (gọi tắt là Đoàn ngoại giao) thực hiện theo quy định riêng. Uỷ ban Nhân dân thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh có trách nhiệm quy hoach xây dựng các khu nhà tập trung dành cho các cơ quan Đoàn ngoại giao đóng trên địa bàn thuê và quản lý việc cho thuê nhà đối với các cơ quan này tại địa phương. Điều 26. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ và Chủ tịch Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quy chế này.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Nghị định số 110/2005/NĐ-CP
11 p | 366 | 54
-
Nghị định số 69/2006/NĐ-CP
7 p | 256 | 44
-
Nghị định số 144/2006/NĐ-CP
7 p | 303 | 33
-
Nghị định số 37/2007/NĐ-CP
17 p | 207 | 26
-
Nghị định số 38/2007/NĐ-CP
4 p | 196 | 25
-
Nghị định số 138/2006/NĐ-CP
7 p | 129 | 22
-
Nghị định số 108/2005/NĐ-CP
4 p | 216 | 21
-
Nghị định số 48/2009/NĐ-CP
10 p | 151 | 19
-
Nghị định số 107/2007/NĐ-CP
6 p | 107 | 18
-
Nghị định số 158/2005/NĐ-CP
32 p | 359 | 17
-
Nghị định số 158/2003/NĐ-CP
21 p | 89 | 16
-
Nghị định số 151/2003/NĐ-CP
18 p | 207 | 16
-
Nghị định số 136/2007/NĐ-CP
16 p | 120 | 12
-
Nghị định số 55/2009/NĐ-CP
13 p | 166 | 12
-
Nghị định số 155/2005/NĐ-CP
14 p | 98 | 11
-
Nghị định số 02/2008/NĐ-CP
5 p | 95 | 9
-
Nghị định số 97/2006/NĐ-CP
8 p | 55 | 5
-
Nghị định số 159/2003/NĐ-CP
17 p | 61 | 4

markdown:
# Nghị định số 56-CP
Chia sẻ: Son Pham | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7
lượt xem 1
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091209/lawqds5/80x100/1518.jpg)
##
Nghị định số 56-CP
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Nghị định số 56-CP về việc ban hành quy chế cho người nước ngoài, ngưới Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Viẹt nam do Chính phủ ban hành
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Nghị định số 56-CP
- CHÍNH PHỦ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ******** Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ******** Số: 56-CP Hà Nội, ngày 18 tháng 9 năm 1995 NGHỊ ĐỊNH CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 56-CP NGÀY 18-9-1995 BAN HÀNH QUY CHẾ CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI, NGƯỜI VIỆT NAM ĐỊNH CƯ Ở NƯỚC NGOÀI THUÊ NHÀ TẠI VIỆT NAM CHÍNH PHỦ Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 30 tháng 9 năm 1992; Để tăng cường công tác quản lý của nhà nước đối với việc cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam; Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Xây dựng, NGHỊ ĐỊNH: Điều 1- Ban hành kèm theo Nghị định này bản Quy chế Cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam. Điều 2- Nghị định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Những quy định trước đây trái với Nghị định này đều bãi bỏ. Điều 3- Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này. Võ Văn Kiệt (Đã ký) QUY CHẾ CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI, NGƯỜI VIỆT NAM ĐỊNH CƯ Ở NƯỚC NGOÀI THUÊ NHÀ TẠI VIỆT NAM (Ban hành kèm theo Nghị định số 56-CP ngày 18-9-1995 của chính phủ)
- Chương 1: CÁC QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1- Các tổ chức kinh tế, tổ chức chính trị, xã hội và cá nhân nêu dưới đây (sau đây gọi tắt là bên cho thuê) nếu có nhà đủ điều kiện quy định tại Điều 3 của quy chế này, được phép cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài (dưới đây gọi tắt là người nước ngoài) thuê nhà để ở, đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh theo quy định của pháp luật: 1. Các doanh nghiệp chuyên kinh doanh nhà được thành lập và hoạt động theo pháp luật, kể cả các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài. 2. Các doanh nghiệp khác và các tổ chức được thành lập và hoạt động theo pháp luật, có nhà thuộc sở hữu của mình và có quyền sử dụng đất hợp pháp. 3. Công dân Việt Nam có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, có nhà thuộc sở hữu của mình và có quyền sử dụng đất hợp pháp. Điều 2 - Các đối tượng dưới đây không được phép cho người nước ngoài thuê nhà: a) Các cơ quan Nhà nước, các cơ quan Đảng, các tổ chức chính trị, xã hội và công dân Việt Nam, không được phép cho thuê trụ sở và nhà ở thuộc sở hữu của nhà nước mà mình đang được phép quản lý hoặc sử dụng. b) Người đang bị truy cứu tránh nhiêm hình sự, đang trong thời gian chấp hành án, hoặc chưa được xoá án. Điều 3 - Nhà cho người nước ngoài thuê phải có đủ các điều kiện: 1. Có địa chỉ cụ thể (số nhà, phố, phường ...) nằm ngoài khu vực quy định tại Khoản 1 Điều 12 của nghị định số 4- CP ngày 18-1-1993 của Chính phủ. 2. Riêng biệt (không cùng chung căn hộ hoặc cùng cửa đi chung với căn hộ khác). 3. An toàn về cấu trúc, xây dựng. 4. Bảo đảm điều kiện an ninh trật tự, vệ sinh môi trường, phòng cháy, chữa cháy. 5. Không có tranh chấp về quyền sở hữu, quyền sử dụng. Điều 4 - Bên cho thuê nhà có thể trực tiếp hoặc uỷ thác doanh nghiệp dịch vụ cho người nước ngoài thuê nhà thay mặt mình làm các thủ tục xin cấp giấy phép, ký hợp đồng thuê nhà và thực hiện các quyền, nghĩa vụ theo quy định của Quy chế này. Phí uỷ thác không được thu cao hơn 2% giá trị hợp đồng quy định tại Điều 7 của quy chế này.
- Trường hợp chủ sở hữu nhà không có hộ khẩu thường trú tại tỉnh, thành phố nơi có nhà cho thuê, chủ nhà phải uỷ quyền cho người có hộ khẩu thường trú tại địa phương nơi có nhà cho thuê thay mặt mình thực hiện các thủ tục cần thiết nêu trên, nhưng không được uỷ quyền cho những người thuộc đối tượng quy định tại điểm b Điều 2 của Quy chế này. Điều 5 - Người nước ngoài thuê nhà để ở phải có giấy phép tạm trú hợp pháp ở Việt Nam từ 6 tháng trở lên; nếu thuê nhà để đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh thì phải có giấy phép đặt Văn phòng đại diện, chi nhánh công ty hoặc giấy phép về hợp tác đầu tư tại Việt Nam do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp. Điều 6 - Hợp đồng thuê nhà ký kết giữa bên cho thuê và bên thuê phải làm theo mẫu quy định và được cơ quan cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà xác nhận. Giá thuê nhà và giá trị tiền thuê nhà ghi trong hợp đồng được tính bằng tiền đồng Việt Nam và được quy đổi ra đô la Mỹ hoặc loại tiền nước ngoài có thể chuyển đổi theo tỷ giá do Ngân hàng Nhà nước Việt Nam công bố tại thời điểm ký hợp đồng. Điều 7 - Giá thuê nhà do hai bên thoả thuận. Các khoản trích nộp vào ngân sách Nhà nước theo nghĩa vụ của bên cho thuê nhà phải căn cứ vào giá ghi trong hợp đồng thuê nhà nhưng không được thấp hơn mức giá tính thuế áp dụng tại địa phương do Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định sau khi đã trao đổi thống nhất ý kiến với Chủ tịch ủy ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương sở tại. Điều 8 1. Bộ Xây dựng chịu trách nhiệm thống nhất quản lý Nhà nước đối với hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà; chủ trì phối hợp với các Bộ, cơ quan ngang Bộ, Cơ quan thuộc Chính phủ và ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện quản lý Nhà nước về các hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà tại Việt Nam 2. Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm: a) Quản lý hành chính và chỉ đạo các cơ quan chức năng của địa phương thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ theo dõi, kiểm tra, giám sát mọi hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà trên địa bàn lãnh thổ. b) Chỉ định một cơ quan trực thuộc tỉnh, thành phố chịu trách nhiệm cấp, gia hạn và thu hồi giấy phép cho thuê nhà, theo dõi và kiểm tra các hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà trên địa bàn lãnh thổ (sau đây gọi tắt là cơ quan cấp giấy phép) c) Quy định cụ thể khu vực và địa điểm được cho người nước ngoài thuê nhà trên phạm vi địa bàn lãnh thổ. d) Lập kế hoạch và dự án xây dựng nhà đáp ứng nhu cầu thuê nhà của người nước ngoài.
- đ) Cho phép thành lập doanh nghiệp hoặc cho phép đăng ký hành nghề hoạt động dịch vụ cho người nước ngoài thuê tại địa phương. e) Quyết định xử lý vi phạm theo quy định tại Chương IV của Quy chế này. 3. Cơ quan cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà có nhiệm vụ giúp Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trrung ương quản lý hoạt động cho người nước ngoài thuê nhà tại địa phương; có trách nhiệm thu lệ phí cấp giấy phép, theo dõi, kiểm tra việc cho người nước ngoài thuê nhà và kiến nghị cấp có thẩm quyền xử lý các vi phạm theo quy định tại Chương IV của quy chế này. Chương 2: THỦ TỤC CẤP, GIA HẠN, HUỶ BỎ GIẤY PHÉP VÀ XUẤT TRÌNH GIẤY PHÉP, HỢP ĐỒNG CHO THUÊ NHÀ Điều 9 - Bên cho thuê nhà (chủ sở hữu nhà hoặc người được uỷ quyền) gửi hồ sơ xin cấp giấy phép tới cơ quan cấp giấy phép của tỉnh, thành phố nơi có nhà cho thuê. Hồ sơ xin cấp giấy phép cho thuê nhà gồm: 1. Đơn xin phép cho người nước ngoài thuê nhà. 2. Sơ yếu lý lịch của người đứng tên cho thuê nhà, có xác nhận của chính quyền phường, xã nơi cư trú. 3. Bản sao có công chứng giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà và quyền sở hữu đất hợp pháp. 4. Văn bản uỷ quyền hoặc uỷ thác (nếu có) theo quy định tại Điều 4 của Quy chế này. Điều 10 - Trong thời hạn tối đa là 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Cơ quan cấp giấy phép có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan có liên quan tại địa phương xem xét các điều kiện về nhà cho thuê theo quy định tại điều 3 của Quy chế này để trả lời người gửi đơn về việc cấp hay không cấp giấy phép cho thuê nhà. Điều 11 - Bên thuê nhà có thể trực tiếp hoặc thông qua doanh nghiệp dich vụ cho người nước ngoài thuê nhà giao dịch và làm các thủ tục thuê nhà theo quy định của Quy chế này. Hồ sơ xin thuê nhà gồm: 1. Đơn xin thuê nhà. 2. Bản sao có công chứng giấy phép theo quy định tại Điều 5 của Quy chế này. Điều 12 - Khi giao nhà cho bên thuê nhà, bên cho thuê phải xuất trình giấy phép và hợp đồng thuê nhà với cơ quan Công an, cơ quan Thuế (cấp quận, huyện) tại địa phương.
- Điều 13 - Khi hợp đồng thuê nhà hết hạn, nếu hai bên ký kết gia hạn hoặc ký lại hợp đồng mới đều phải tuân theo các quy định của Quy chế này. Chương 3: QUYỀN VÀ NGHĨA VỤ CỦA BÊN CHO THUÊ, BÊN THUÊ, CƠ QUAN CẤP GIẤY PHÉP VÀ DOANH NGHIỆP DỊCH VỤ Điều 14 - Quyền và nghĩa vụ của bên cho thuê nhà. 1. Nộp các loại thuế (thuế môn bài, thuế doanh thu, thuế lợi tức, thuế nhà đất,...) theo quy định của pháp luật. Đối với các doanh nghiệp nêu tại Khoản 1 Điều 1 của Quy chế này thì ngoài các loại thuế phải nộp nói trên, còn phải nộp vào ngân sách Nhà nước các khoản điều tiết bổ sung khác theo quy định của pháp luật. 2. Nộp lệ phí xin cấp giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà theo mức phí do Bộ Tài chính quy định. 3. Thực hiện đúng hợp đồng thuê nhà đã ký. 4. Tạo điều kiện thuận lợi cho các cơ quan chức năng thực hiện nhiệm vụ quy định tại Điều 8 của quy chế này. 5. Được quyền huỷ hợp đồng thuê nhà theo điều kiện mà các bên đã thoả thuận trong hợp đồng hoặc do pháp luật quy định, nhưng phải thông báo lý do cho bên thuê biết trước ít nhất là 30 ngày, kể từ ngày hợp đồng bị huỷ bỏ. Việc giải quyết tranh chấp hoặc bồi thường hợp đồng thực hiện theo quy định của pháp luật Việt Nam. Khi huỷ bỏ hợp đồng thuê nhà, bên cho thuê có trách nhiệm thông báo kịp thời cho cơ quan cấp giấy phép, cơ quan Công an và cơ quan Thuế sở tại biết. Điều 15 - Quyền và nghĩa vụ của bên cho thuê nhà: 1. Thực hiện đúng hợp đồng thuê nhà đã ký. 2. Đăng ký tạm trú cho bản thân khi đến ở hoặc làm việc và đăng ký tạm trú cho khách lưu trú qua đêm tại nhà mình thuê với cơ quan Công an phường, xã sở tại. 3. Không được chuyển nhượng hợp đồng nhà hoặc cho thuê lại. 4. Được quyền huỷ hợp đồng theo điều kiện mà các bên đã thoả thuận trong hợp đồng hoặc do pháp luật quy định. Việc giải quyết tranh chấp hoặc bồi thường hợp đồng thực hiện theo quy định của pháp luật Việt Nam.
- Điều 16 - Quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp dịch vụ: 1. Thực hiện đầy đủ các yêu cầu về môi giới, dịch vụ của cả bên cho thuê và bên thuê nhà theo hợp đồng. 2. Được thu phí dịch vụ (chỉ được thu 1 lần) theo mức phí do Bộ tài chính quy định và phí uỷ thác theo quy định tại Điều 4 của Quy chế này. 3. Thực hiện nghĩa vụ nộp thuế và các nghĩa vụ khác theo quy định của pháp luật. Chương 4: XỬ LÝ VI PHẠM Điều 17 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân hoạt động kinh doanh cho người nước ngoài thuê nhà mà không có giấy phép thì bị phạt 50 triệu đồng và buộc phải chấm dứt hoạt động. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị truy tố trước pháp luật. Điều 18 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân có giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà nhưng không có hợp động thuê nhà hợp lệ, không thực hiện thủ tục đăng ký theo quy định tại các Điều 6 và Điều 12; hoặc giấy phép và hợp đồng thuê nhà đã hết hạn nhưng không thực hiện đúng quy định tại Điều 13 của quy chế này thì bị phạt 20 triệu đồng và buộc phải bổ sung cho đúng quy định. Trường hợp tái phạm sẽ bị phạt gấp 2 lần số tiền phạt trước đó và bị thu hồi giấy phép cho thuê nhà. Điều 19 - Bên thuê nhà vi phạm các quy định tại điều 15 của Quy chế này thì bị cảnh cáo và phạt 2000 USD (nếu thuê nhà để ở) hoặc 5000 USD (nếu thêu nhà để đặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh). Nếu tái phạm sẽ bị phạt gấp 2 lần số tiền phạt trước đó. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị buộc phải chấm dứt hợp đồng thuê nhà và xử lý theo pháp luật Việt Nam. Những đối tượng không được thuê nhà theo quy định của quy chế này mà vẫn thuê nhà tại Việt Nam thì bị cảnh cáo và phạt tiền bằng 3000 USD (nếu thuê nhà để ở) hoặc 8000 USD (nếu thuê nhà để dặt trụ sở Văn phòng đại diện, Chi nhánh công ty hoặc cơ sở hoạt động kinh doanh), đồng thời buộc phải chấm dứt việc thuê nhà. Trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng thì còn bị xử lý theo quy định của pháp luật Việt Nam. Điều 20 - Doanh nghiệp dịch vụ vi phạm các quy định của Quy chế này thì bị phạt 20 triệu đồng. Nếu gây thiệt hại cho các bên đương sự thì phải hoàn trả phí dịch vụ và bồi thường thiệt hại. Trường hợp tái phạm hoặc gây hậu quả nghiêm trọng sẽ bị thu hồi giấy phép kinh doanh. Điều 21 - Công chức, viên chức của cơ quan quản lý Nhà nước quy định tại Điều 8 và cán bộ, nhân viên doanh nghiệp dịch vụ cố ý làm sai các quy định của Quy chế này thì tuỳ theo mức độ sai phạm sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
- Chương 5: ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 22 - Các cơ quan, đoàn thể, tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế không có chức năng chuyên kinh doanh nhà và công dân Việt Nam, công dân nước ngoài định cư tại Việt Nam hiện đang cho thuê lại nhà thuộc sở hữu của nhà nước Việt Nam thì phải nộp toàn bộ số tiền thu được về cho thuê nhà vào ngân sách Nhà nước kể từ ngày Quy chế này có hiệu lực thi hành. Bộ tài chính chịu trách nhiệm quản lý, kiểm tra, giám sát việc thu nộp vào ngân sách Nhà nước các khoản tiền thu về hoạt động cho thuê nhà của các đối tượng quy định tại điều này. Điều 23 - Các doanh nghiệp, tổ chức và cá nhân có giấy phép cho người nước ngoài thuê nhà theo Quy chế ban hành kèm theo Nghị định số 389-HĐBT ngày 10-11-1990 của Hội đồng Bộ trưởng, nếu hợp đồng cho thuê nhà chưa hết hạn thì được tiếp tục cho thuê cho đến hết ngày 31 tháng 3 năm 1996.Từ ngày 1 tháng 4 năm 1996 trở đi, chủ nhà muốn tiếp tục cho người nước ngoài thuê nhà thì phải làm lại thủ tục cho thuê nhà theo quy định của quy chế này. Điều 24. Quy chế này thay thế Quy chế cho thuê nhà ban hành kèm theo Nghị định số 389-HĐBT ngày 10-11-1990 của Hội đồng Bộ trưởng và có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Những quy định trước đây của các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ và Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về cho người nước ngoài thuê nhà trái với quy chế này đều bãi bỏ. Bộ Xây dựng chịu trách nhiệm hướng dẫn hoạt động của doanh nghiệp dịch vụ cho người nước ngoài thuê nhà quy định tại điểm e Khoản 2 Điều 8 của Quy chế này. Điểu 25. Hoạt động cho thuê nhà đối với các Cơ quan Đại diện ngoại giao, Cơ quan Lãnh sự của nước ngoài, Cơ quan Đại diện của các tổ chức quốc tế, tổ chức phi Chính phủ tại Việt Nam (gọi tắt là Đoàn ngoại giao) thực hiện theo quy định riêng. Uỷ ban Nhân dân thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh có trách nhiệm quy hoach xây dựng các khu nhà tập trung dành cho các cơ quan Đoàn ngoại giao đóng trên địa bàn thuê và quản lý việc cho thuê nhà đối với các cơ quan này tại địa phương. Điều 26. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ và Chủ tịch Uỷ ban Nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quy chế này.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Nghị định số 110/2005/NĐ-CP
11 p |
366 |
54
-
Nghị định số 69/2006/NĐ-CP
7 p |
256 |
44
-
Nghị định số 144/2006/NĐ-CP
7 p |
303 |
33
-
Nghị định số 37/2007/NĐ-CP
17 p |
207 |
26
-
Nghị định số 38/2007/NĐ-CP
4 p |
196 |
25
-
Nghị định số 138/2006/NĐ-CP
7 p |
129 |
22
-
Nghị định số 108/2005/NĐ-CP
4 p |
216 |
21
-
Nghị định số 48/2009/NĐ-CP
10 p |
151 |
19
-
Nghị định số 107/2007/NĐ-CP
6 p |
107 |
18
-
Nghị định số 158/2005/NĐ-CP
32 p |
359 |
17
-
Nghị định số 158/2003/NĐ-CP
21 p |
89 |
16
-
Nghị định số 151/2003/NĐ-CP
18 p |
207 |
16
-
Nghị định số 136/2007/NĐ-CP
16 p |
120 |
12
-
Nghị định số 55/2009/NĐ-CP
13 p |
166 |
12
-
Nghị định số 155/2005/NĐ-CP
14 p |
98 |
11
-
Nghị định số 02/2008/NĐ-CP
5 p |
95 |
9
-
Nghị định số 97/2006/NĐ-CP
8 p |
55 |
5
-
Nghị định số 159/2003/NĐ-CP
17 p |
61 |
4

Set-Cookie: TLDEVNamespace=6nurfoi5vkfvaqnpabu3m0ksc4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Chế biến mì lạnh
-
Nội dung bài viết "Một loại mì lạnh ngon ngon của Hàn Quốc" nhằm giúp bạn nắm bắt 7 bước giúp bạn chế biến thành công món mì lạnh. Chúc bạn thành công với món mì này nhé.
4p marleyandme 30-08-2010 174 57 Download
-
Cách nấu món mì lạnh Hàn Quốc khá đơn giản, bí quyết nằm ở khâu nêm nước dùng có vị chua ngọt vừa phải, khi kết hợp với các nguyên liệu khác trong tô mì tạo nên hương vị thật hài hòa. Cùng tham khảo bài viết "Tự làm mì lạnh Hàn Quốc" để có thể chế biến mì lạnh Hàn Quốc đúng cách nhé.
10p noiaybinhyen123 25-09-2013 77 14 Download
-
Mì lạnh kiểu Nhật làm cả nhà bất ngờ Món mì với đầy đủ thành phần dinh dưỡng vừa có rau vừa có tôm, thịt giúp bạn dễ ăn mà có sức khoẻ chống chọi lại thời tiết những ngày chuyển mùa khó chịu.
8p becoi_5 09-03-2013 29 6 Download
-
Trời nóng ăn mì lạnh là nhất rồi! Thử ăn mì lạnh theo kiểu của Trung Quốc xem sao nhá! Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 3 quả trứng - 2 củ cà rốt - 2 quả dưa chuột - Một ít gala thầu (hoặc củ cải muối) - 10gr giá - 500gr thịt gà (hoặc thịt lợn) - 200gr bơ lạc (bơ đậu phộng) - 240ml nước - 30ml dầu vừng, 30ml xì dầu, 30ml dấm - Và cả mì của Trung Quốc nữa nhé! Đến phần hành động này: Bước 1: - Sơ chế qua các nguyên liệu nè:...
4p lamnhattien 27-07-2010 47 10 Download
-
Thơm giòn mà cách chế biến cũng đơn giản lắm nhé! Rất an toàn thực phẩm lại thơm ngon vô cùng. Nguyên liệu: 200g 1 60ml 40g 15ml dầu ăn bột quả mì trứng nước đường Các bước thực hiện: 1. Trộn đều các nguyên liệu với nhau và nhào thành khối mịn. 2. Để bột vào tủ lạnh khoảng 1 tiếng rồi lấy ra cán mỏng. 3. Cắt bột thành từng dải dài.
5p goinguoitoiyeu15 25-02-2013 61 3 Download
-
Salad mì theo phong cách Á Đông Nguyên liệu dễ tìm, mùi vị quen thuộc cùng với vẻ ngoài bắt mắt là những ưu điểm của Salads Á Đông. Sao bạn không thử cùng kênh14 làm món Salads này nhỉ? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - ½ chiếc bắp cải tím - ½ chiếc cải thảo (cải dún) - 1 quả ớt chuông đỏ và vàng - 100gr giá sống - Một chút ngò, hành lá - Một ít mì lạnh - Phần nước trộn gồm: 2 muỗng nước cốt chanh, 8 muỗng dầu ăn, 2 muỗng dầu mè, 6...
4p minudu 23-07-2010 63 7 Download
-
Món mì soba lạnh rất thích hợp để thưởng thức trong tiết trời oi nồng của trưa hè. Món mì truyền thống của Nhật Bản có hương vị rất đặc biệt và được nhiều ngươi ưa thích.
3p goinguoitoiyeu15 03-03-2013 33 3 Download
-
Bày bánh ra đĩa, rưới nước cốt dừa lên, rắc vừng rang, dùng nóng hoặc lạnh đều ngon. Nguyên liệu: - 300gr khoai mì (sắn). - 100gr dừa nạo. - 100ml nước cốt dừa. - 1 bát nước dừa gião. - 4 thìa cà phê đường. - 1 thìa cà phê vừng (mè) rang. - 1 thìa cà phê bột năng.
6p hutiuxao 11-12-2009 359 42 Download
-
Với món ăn này, bạn có thể làm sẵn rồi để riêng trong ngăn mát tủ lạnh để dùng cho bữa sáng. Khi dùng, cho vào lò vi sóng hâm nóng lại rồi trộn mì và đồ xào là có thể dùng ngay.
2p hutiuxao 10-12-2009 228 37 Download
-
Giòn rụm món mì xào của Trung Quốc Vốn bị "mang tiếng" là đồ ăn nhiều dầu mỡ và đậm gia vị nhưng chẳng ai có thể phủ nhận về độ ngon của ẩm thực Trung Hoa đúng hem? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - Mì trứng (ngâm trong nước lạnh khoảng 7') - 2 lát ức gà - 15ml rượu Thiệu Hưng - 15gr bột bắp - 15ml xì dầu - Tỏi, gừng - Hành tây, hành lá - Ớt chuông, cà rốt - Rau diếp, cần tây Đến phần hành động này: :D...
4p marleyandme 23-08-2010 117 20 Download
-
Dùng lạnh. Nguyên liệu: - 375gr mì xoắn ốc. - 2 tép tỏi, đập giập. - 6 củ hành non xắt mỏng. - 100gr cá lóc (quả) băm sơ. - 1 củ cà rốt lớn. - 8 quả ô liu đen xắt mỏng. - 2 muỗng canh bạc hà băm nhỏ. - 1 tách rau tía tô xắt nhuyễn. - 1/4 tách rau mùi. - 1-2 muỗng canh nước cốt chanh. - 1 muỗng canh dầu mè.
3p cangghexaotoi 17-12-2009 90 12 Download
-
Bánh mát lạnh cho mùa dâu tằm Mùa dâu tằm qua nhanh lắm các bạn ạ, tranh thủ làm mẻ bánh thui! Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 150gr bột mì + 3gr bột nở + một ít bột quế - 180gr bơ - 80ml nước ấm - 400gr dâu tằm (hay còn gọi là dâu ta) - 100gr đường - 20gr bột ngô Đến phần hành động này: :D
3p minudu 21-07-2010 59 9 Download
-
Nhằm giúp thầy cô giáo và học sinh có thêm các tài liệu chất lượng để tham khảo, chúng tôi đã biên soạn bộ sưu tập giáo án Kinh tế Bắc Mĩ (tiếp theo). Qua bài học, học sinh được cung cấp kiến thức để biết công nghiệp Bắc Mĩ phát triển đến trình độ rất cao. Hiểu rõ mối quan hệ giữa các nước thành viên trong (NAFTA) và vai trò của Hoa Kì trong (NAFTA). Có kĩ năng qua tranh ảnh đánh giá được nền công nghiệp của Bắc Mĩ.
5p quehuong_22 07-03-2014 196 12 Download
-
Bánh mì que giòn rụm, vừa xem bóng đá vừa ăn Bánh mì que này vừa nhâm nhi vừa xem đá bóng thì còn gì bằng. Các em nhỏ cũng thích lắm vì rất giòn và thơm. Còn các mẹ thì khỏi lo vì em chế ra cách làm bánh mì không cần nhào đâu. Nguyên liệu 200g bột mì ( có thể dùng hết có thể còn dư ). 100ml nước ( nếu trời lạnh thì dùng nước ấm trời nóng thì dùng nước lạnh) ½ muỗng cà phê men khô làm bánh mì. ¼ muỗng cà phê muối. Dầu olive Rau...
5p dalatsuongmu 17-01-2011 75 7 Download
-
Đổi món với mỳ trứng xào thịt bò Món mỳ xào này vô cùng đơn giản trong chế biến nhưng lại hết sức ngon miệng, rất hợp cho bữa sáng hay dành tặng bé để đổi món. Nguyên liệu: Thịt bò Cà chua, hành tây, hành khô Mì trứng Hành xanh, rau mùi ta Gia vị, bột nêm, nước mắm, hạt tiêu, dầu ăn, muối Cách làm: Đun sôi nước (có cho chút muối), cho mì trứng vào. Để lửa to, khi nước trong nồi sôi lại thì đổ mì ra rổ, dội qua nước lạnh cho mì được săn.
3p dalatthanhphobuon 19-01-2011 67 6 Download
-
Cốc bánh "trà dâu tây" ngon lành Cuối tuần rùi! Bày trò nghịch ngợm một chút nhỉ? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 100gr đường bột - 100gr bơ - 100gr bột mì + 3gr bột nở - 2 quả trứng - 3ml vani - Một ít phẩm màu - Kem tươi
4p minudu 22-07-2010 49 5 Download
-
Mức độ: Trung bình Chuẩn bị: 5 phút Chế biến: 10 phút Những món ăn từ các loại củ dân dã như chứa cả tinh túy của cây: ngọt mát, trong lành. Và từ lâu củ sắn (khoai mì), củ sen… đã được biết đến như những món giải nhiệt. Nguyên liệu: 300g tôm sú 300g củ sen 2 củ hành tím 1 thìa cà phê hạt nêm ½ thìa cà phê tiêu xay 1 thìa súp dầu ăn Hành lá .Các bước thực hiện: 1 Tôm bóc nõn, bỏ chỉ đen, ướp với...
2p langtangnz 19-05-2013 35 5 Download
-
Cá trứng chiên sốt chua ngọt Đổi bữa với món cá trứng chiên giòn sốt chua ngọt sẽ khiến bữa tối thêm ngon miệng. Nguyên liệu Cá trứng 5 con; Hành tây 1/2 củ; Ớt chuông xanh 1/2 quả; Ớt chuông đỏ 1/2 quả; Rau mùi 1 mớ; Bột chiên xù, bột mì (có thể thay bằng gói bột chiên bán sẵn); Hạt nêm, nước mắm, đường, ketchup. Chế biến 1. Cá trứng rửa sạch, để nguyên con, ướp với 1 chút xíu muối. 2.
3p noingoaithat 13-09-2011 51 4 Download
-
Hẳn bé nhà bạn sẽ rất thích thú khi thấy mẹ chuẩn bị món bánh mì khá độc đáo với mùi sữa thơm lừng và nhân xúc xích nhồi rất hấp dẫn này. Nguyên liệu: Bột mì 250g Nước lạnh 100ml Xúc xích tươi 4 cây Men nở 1/2 muỗng cà phê Kem tươi 1 muỗng canh Sữa tươi 1 muỗng canh Đường 1 muỗng cà phê Lòng đỏ trứng gà 1 lòng Muối
2p gptn31 19-12-2012 33 4 Download
-
Không phải món ăn nào nhìn đẹp cũng ăn được đâu các bạn ạ! Vì sao phải cần “xạo” khi chụp hình? Ồ, tất nhiên là vì không phải thức ăn nào cũng có thể để lâu mà vẫn còn ngon lành được cả.
11p chuot_890 15-12-2012 21 3 Download

markdown:
# Chế biến mì lạnh
**Chế biến mì lạnh**
-
Nội dung bài viết "Một loại mì lạnh ngon ngon của Hàn Quốc" nhằm giúp bạn nắm bắt 7 bước giúp bạn chế biến thành công món mì lạnh. Chúc bạn thành công với món mì này nhé.
4p
marleyandme
30-08-2010
174
57
Download
-
Cách nấu món mì lạnh Hàn Quốc khá đơn giản, bí quyết nằm ở khâu nêm nước dùng có vị chua ngọt vừa phải, khi kết hợp với các nguyên liệu khác trong tô mì tạo nên hương vị thật hài hòa. Cùng tham khảo bài viết "Tự làm mì lạnh Hàn Quốc" để có thể chế biến mì lạnh Hàn Quốc đúng cách nhé.
10p
noiaybinhyen123
25-09-2013
77
14
Download
-
Mì lạnh kiểu Nhật làm cả nhà bất ngờ Món mì với đầy đủ thành phần dinh dưỡng vừa có rau vừa có tôm, thịt giúp bạn dễ ăn mà có sức khoẻ chống chọi lại thời tiết những ngày chuyển mùa khó chịu.
8p
becoi_5
09-03-2013
29
6
Download
-
Trời nóng ăn mì lạnh là nhất rồi! Thử ăn mì lạnh theo kiểu của Trung Quốc xem sao nhá! Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 3 quả trứng - 2 củ cà rốt - 2 quả dưa chuột - Một ít gala thầu (hoặc củ cải muối) - 10gr giá - 500gr thịt gà (hoặc thịt lợn) - 200gr bơ lạc (bơ đậu phộng) - 240ml nước - 30ml dầu vừng, 30ml xì dầu, 30ml dấm - Và cả mì của Trung Quốc nữa nhé! Đến phần hành động này: Bước 1: - Sơ chế qua các nguyên liệu nè:...
4p
lamnhattien
27-07-2010
47
10
Download
-
Thơm giòn mà cách chế biến cũng đơn giản lắm nhé! Rất an toàn thực phẩm lại thơm ngon vô cùng. Nguyên liệu: 200g 1 60ml 40g 15ml dầu ăn bột quả mì trứng nước đường Các bước thực hiện: 1. Trộn đều các nguyên liệu với nhau và nhào thành khối mịn. 2. Để bột vào tủ lạnh khoảng 1 tiếng rồi lấy ra cán mỏng. 3. Cắt bột thành từng dải dài.
5p
goinguoitoiyeu15
25-02-2013
61
3
Download
-
Salad mì theo phong cách Á Đông Nguyên liệu dễ tìm, mùi vị quen thuộc cùng với vẻ ngoài bắt mắt là những ưu điểm của Salads Á Đông. Sao bạn không thử cùng kênh14 làm món Salads này nhỉ? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - ½ chiếc bắp cải tím - ½ chiếc cải thảo (cải dún) - 1 quả ớt chuông đỏ và vàng - 100gr giá sống - Một chút ngò, hành lá - Một ít mì lạnh - Phần nước trộn gồm: 2 muỗng nước cốt chanh, 8 muỗng dầu ăn, 2 muỗng dầu mè, 6...
4p
minudu
23-07-2010
63
7
Download
-
Món mì soba lạnh rất thích hợp để thưởng thức trong tiết trời oi nồng của trưa hè. Món mì truyền thống của Nhật Bản có hương vị rất đặc biệt và được nhiều ngươi ưa thích.
3p
goinguoitoiyeu15
03-03-2013
33
3
Download
-
Bày bánh ra đĩa, rưới nước cốt dừa lên, rắc vừng rang, dùng nóng hoặc lạnh đều ngon. Nguyên liệu: - 300gr khoai mì (sắn). - 100gr dừa nạo. - 100ml nước cốt dừa. - 1 bát nước dừa gião. - 4 thìa cà phê đường. - 1 thìa cà phê vừng (mè) rang. - 1 thìa cà phê bột năng.
6p
hutiuxao
11-12-2009
359
42
Download
-
Với món ăn này, bạn có thể làm sẵn rồi để riêng trong ngăn mát tủ lạnh để dùng cho bữa sáng. Khi dùng, cho vào lò vi sóng hâm nóng lại rồi trộn mì và đồ xào là có thể dùng ngay.
2p
hutiuxao
10-12-2009
228
37
Download
-
Giòn rụm món mì xào của Trung Quốc Vốn bị "mang tiếng" là đồ ăn nhiều dầu mỡ và đậm gia vị nhưng chẳng ai có thể phủ nhận về độ ngon của ẩm thực Trung Hoa đúng hem? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - Mì trứng (ngâm trong nước lạnh khoảng 7') - 2 lát ức gà - 15ml rượu Thiệu Hưng - 15gr bột bắp - 15ml xì dầu - Tỏi, gừng - Hành tây, hành lá - Ớt chuông, cà rốt - Rau diếp, cần tây Đến phần hành động này: :D...
4p
marleyandme
23-08-2010
117
20
Download
-
Dùng lạnh. Nguyên liệu: - 375gr mì xoắn ốc. - 2 tép tỏi, đập giập. - 6 củ hành non xắt mỏng. - 100gr cá lóc (quả) băm sơ. - 1 củ cà rốt lớn. - 8 quả ô liu đen xắt mỏng. - 2 muỗng canh bạc hà băm nhỏ. - 1 tách rau tía tô xắt nhuyễn. - 1/4 tách rau mùi. - 1-2 muỗng canh nước cốt chanh. - 1 muỗng canh dầu mè.
3p
cangghexaotoi
17-12-2009
90
12
Download
-
Bánh mát lạnh cho mùa dâu tằm Mùa dâu tằm qua nhanh lắm các bạn ạ, tranh thủ làm mẻ bánh thui! Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 150gr bột mì + 3gr bột nở + một ít bột quế - 180gr bơ - 80ml nước ấm - 400gr dâu tằm (hay còn gọi là dâu ta) - 100gr đường - 20gr bột ngô Đến phần hành động này: :D
3p
minudu
21-07-2010
59
9
Download
-
Nhằm giúp thầy cô giáo và học sinh có thêm các tài liệu chất lượng để tham khảo, chúng tôi đã biên soạn bộ sưu tập giáo án Kinh tế Bắc Mĩ (tiếp theo). Qua bài học, học sinh được cung cấp kiến thức để biết công nghiệp Bắc Mĩ phát triển đến trình độ rất cao. Hiểu rõ mối quan hệ giữa các nước thành viên trong (NAFTA) và vai trò của Hoa Kì trong (NAFTA). Có kĩ năng qua tranh ảnh đánh giá được nền công nghiệp của Bắc Mĩ.
5p
quehuong_22
07-03-2014
196
12
Download
-
Bánh mì que giòn rụm, vừa xem bóng đá vừa ăn Bánh mì que này vừa nhâm nhi vừa xem đá bóng thì còn gì bằng. Các em nhỏ cũng thích lắm vì rất giòn và thơm. Còn các mẹ thì khỏi lo vì em chế ra cách làm bánh mì không cần nhào đâu. Nguyên liệu 200g bột mì ( có thể dùng hết có thể còn dư ). 100ml nước ( nếu trời lạnh thì dùng nước ấm trời nóng thì dùng nước lạnh) ½ muỗng cà phê men khô làm bánh mì. ¼ muỗng cà phê muối. Dầu olive Rau...
5p
dalatsuongmu
17-01-2011
75
7
Download
-
Đổi món với mỳ trứng xào thịt bò Món mỳ xào này vô cùng đơn giản trong chế biến nhưng lại hết sức ngon miệng, rất hợp cho bữa sáng hay dành tặng bé để đổi món. Nguyên liệu: Thịt bò Cà chua, hành tây, hành khô Mì trứng Hành xanh, rau mùi ta Gia vị, bột nêm, nước mắm, hạt tiêu, dầu ăn, muối Cách làm: Đun sôi nước (có cho chút muối), cho mì trứng vào. Để lửa to, khi nước trong nồi sôi lại thì đổ mì ra rổ, dội qua nước lạnh cho mì được săn.
3p
dalatthanhphobuon
19-01-2011
67
6
Download
-
Cốc bánh "trà dâu tây" ngon lành Cuối tuần rùi! Bày trò nghịch ngợm một chút nhỉ? Chuẩn bị những nguyên liệu sau: - 100gr đường bột - 100gr bơ - 100gr bột mì + 3gr bột nở - 2 quả trứng - 3ml vani - Một ít phẩm màu - Kem tươi
4p
minudu
22-07-2010
49
5
Download
-
Mức độ: Trung bình Chuẩn bị: 5 phút Chế biến: 10 phút Những món ăn từ các loại củ dân dã như chứa cả tinh túy của cây: ngọt mát, trong lành. Và từ lâu củ sắn (khoai mì), củ sen… đã được biết đến như những món giải nhiệt. Nguyên liệu: 300g tôm sú 300g củ sen 2 củ hành tím 1 thìa cà phê hạt nêm ½ thìa cà phê tiêu xay 1 thìa súp dầu ăn Hành lá .Các bước thực hiện: 1 Tôm bóc nõn, bỏ chỉ đen, ướp với...
2p
langtangnz
19-05-2013
35
5
Download
-
Cá trứng chiên sốt chua ngọt Đổi bữa với món cá trứng chiên giòn sốt chua ngọt sẽ khiến bữa tối thêm ngon miệng. Nguyên liệu Cá trứng 5 con; Hành tây 1/2 củ; Ớt chuông xanh 1/2 quả; Ớt chuông đỏ 1/2 quả; Rau mùi 1 mớ; Bột chiên xù, bột mì (có thể thay bằng gói bột chiên bán sẵn); Hạt nêm, nước mắm, đường, ketchup. Chế biến 1. Cá trứng rửa sạch, để nguyên con, ướp với 1 chút xíu muối. 2.
3p
noingoaithat
13-09-2011
51
4
Download
-
Hẳn bé nhà bạn sẽ rất thích thú khi thấy mẹ chuẩn bị món bánh mì khá độc đáo với mùi sữa thơm lừng và nhân xúc xích nhồi rất hấp dẫn này. Nguyên liệu: Bột mì 250g Nước lạnh 100ml Xúc xích tươi 4 cây Men nở 1/2 muỗng cà phê Kem tươi 1 muỗng canh Sữa tươi 1 muỗng canh Đường 1 muỗng cà phê Lòng đỏ trứng gà 1 lòng Muối
2p
gptn31
19-12-2012
33
4
Download
-
Không phải món ăn nào nhìn đẹp cũng ăn được đâu các bạn ạ! Vì sao phải cần “xạo” khi chụp hình? Ồ, tất nhiên là vì không phải thức ăn nào cũng có thể để lâu mà vẫn còn ngon lành được cả.
11p
chuot_890
15-12-2012
21
3
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=gktdk63ffom17r4339r2ot6rg6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Know-how
-
Knowhow Academy is well-known, widely recognized worldwide, it improve the four skills of listening speaking reading and writing.
143p kinhthuytinhmau 29-09-2010 715 351 Download
-
Tham khảo tài liệu 'trắc nghiệm tiếng anh knowhow 2', ngoại ngữ, ngữ pháp tiếng anh phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
8p loitrian_2008 11-01-2011 361 183 Download
-
Tài liệu ôn tập ngữ pháp anh văn gồm hệ thống câu hỏi trắc nghiệm giúp các bạn nắm vững văn phạm anh văn hơn. Mời các bạn cùng tham khảo.
8p loitrian_2008 11-01-2011 367 186 Download
-
A range of contexts with international appeal to motivate adult learners. Grammar presentations to satisfy the adult learner's 'need to know' and provide a strong foundation for communication skills. Varied speaking and listening opportunities to develop practical communication skills for use in authentic situations. Reading and writing tasks to encourage learners to reflect on meaning and express their own ideas. Review units, with dedicated 'Recycling' sections, to ensure learners stay in touch with previously acquired language....
143p coc_xanh 17-01-2013 221 106 Download

markdown:
# Know-how
**Know-how**
-
Knowhow Academy is well-known, widely recognized worldwide, it improve the four skills of listening speaking reading and writing.
143p
kinhthuytinhmau
29-09-2010
715
351
Download
-
Tham khảo tài liệu 'trắc nghiệm tiếng anh knowhow 2', ngoại ngữ, ngữ pháp tiếng anh phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
8p
loitrian_2008
11-01-2011
361
183
Download
-
Tài liệu ôn tập ngữ pháp anh văn gồm hệ thống câu hỏi trắc nghiệm giúp các bạn nắm vững văn phạm anh văn hơn. Mời các bạn cùng tham khảo.
8p
loitrian_2008
11-01-2011
367
186
Download
-
A range of contexts with international appeal to motivate adult learners. Grammar presentations to satisfy the adult learner's 'need to know' and provide a strong foundation for communication skills. Varied speaking and listening opportunities to develop practical communication skills for use in authentic situations. Reading and writing tasks to encourage learners to reflect on meaning and express their own ideas. Review units, with dedicated 'Recycling' sections, to ensure learners stay in touch with previously acquired language....
143p
coc_xanh
17-01-2013
221
106
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=m6rm70997cupf2rrvj3feqof64; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly