text:
Dành dành chữa viêm gan nhiễm trùng vàng da
Dành dành – Gardenia augusta (L.) Merr. (G. jasminoides Ellis), thuộc họ Cà phê – Rubiaceae.
Mô tả: Cây nhỡ cao tới 2m, phân cành nhiều. Lá mọc đối hay mọc vòng 3 cái một, hình thuôn trái xoan hay bầu dục dài, nhẵn bóng. Lá kèm mềm ôm lấy cả cành như bẹ lá. Hoa mọc đơn độc ở đầu cành, màu trắng, rất thơm; cuống có 6 cạnh hình như cánh. Đài 6, ống đài có 6 rãnh dọc; tràng có ống tràng nhẵn, phía trên chia 6 thuỳ; nhị 6, bầu 2 ô không hoàn toàn, chứa nhiều noãn. Quả thuôn bầu dục, mang đài tồn tại ở đỉnh, có 6-7 rãnh dọc như cánh; thịt quả màu vàng da cam. Hạt dẹt.
Uống nước vối, mẹ con siêu mẫu trắng hồng
Đây là một trong những bí quyết giúp Dương Yến Ngọc giữ được vóc dáng, làn da trắng hồng khi mang thai. Chia sẻ của cô là một điều rất thú vị về việc uống nước vối mà chúng ta chưa được biết
Nước lá vối của mẹ
Bình bài thơ “NƯỚC VỐI quê hương”
Đối với những người xa quê, trong sâu thẳm tâm hồn luôn có những điều làm cho người đi nhớ mãi không nguôi, và mong một ngày được trở lại, sống lại với những ký ức kỷ niểm xưa. Bài thơ “nước vối quê hương” thể hiện cảm xúc của một người lính đang chiến đấu tại chiến trường nhớ về cây vối, nước vối của mẹ cùng bao hình ảnh thân thương nơi quê nhà.
Diệp Hạ Châu: Phòng và chữa các bệnh về gan
Nghiên cứu mới của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế cho thấy một phần 15 dân số Việt Nam thường xuyên sử dụng bia rượu, kéo theo những ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe, gây tổn hại nặng đến gan với các bệnh như gan nhiễm mỡ, viêm, xơ gan do rượu.
DÀNH DÀNH Cây thuốc chữa bệnh và làm sạch môi trường
Dành dành là một vị thuốc quý, đã được sử dụng từ lâu đời trong YHCT. Dành dành xanh tốt quanh năm, mọc hoang ở ven suối, có thể trồng làm cảnh hay lấy quả làm thuốc, nhuộm vàng bánh trái và thức ăn (bánh xu xê, thạch.). Loài cây này không những cho ta một thứ phẩm nhuộm thiên nhiên đẹp mắt, không độc hại, mà còn có tác dụng chống ô nhiễm không khí: hấp thụ bụi khói và khử khí độc. Cho nên trồng Dành dành trong vườn hoặc trong chậu cảnh là biện pháp đơn giản mà hữu hiệu để làm sạch không khí và chống ô nhiễm môi trường.
Nước vối xưa và nay
Trải qua thời gian xã hội ta có nhiều thay đổi, cùng với đó là thói quen thưởng thức các loại trà, trong đó có nụ vối, lá vối. Nước vối ngày nay không còn phổ biến như xưa nhưng qua những khám phá của các công trình nghiên cứu khoa học, người dân ta đang trở lại với loại nước uống rất tốt cho sức khỏe này. Ta cùng tìm hiểu xem thói quen uống nước vối xưa và nay có gì thú vị?
Nụ vối – Vị cứu tinh của tôi
Mẹ mình mang từ quê ra nửa lạng nụ vối, khoe ầm lên đây nụ vối Việt Nam xịn, không phải nụ vối Trung Quốc đâu nhé. Mẹ pha, ủ trong giành tích rồi luôn miệng giục mình uống, ừ thì uống cho xong chuyện, thấy mùi thơm hắc quen thuộc, cũng nhơ nhớ, rồi thôi.
Cây dành dành, không chỉ làm kiểng
Cây dành dành thuộc họ cà phê, có tên khoa học là Gardenia Jasminoides Ellis, còn được gọi là chi tử, thủy hoàng chi. Cây cao khoảng 1- 2m, lá to, mọc đối, hình thuôn trái xoan hoặc bầu dục dài, trơn bóng.
Cách pha nụ vối, lá vối, hoa hòe
Cách pha nụ vối, lá vối, hoa hòe.
- Cho 1 chén nhỏ nụ vối pha với 1 lit nước sôi. Có thể dùng dành tích để ủ như ủ trà xanh hoặc trùng bình giữ nhiệt của RANG đông như trong mục sản phẩm.
Nếu pha theo này thì phải chờ khoảng 30″ mới dùng được.
- Cho nụ vối, lá vối vào đun trên bếp. cách này thì nhanh hơn nhưng không ngon bằng cách trên.
Độ đậm nhạt tùy thuộc vào người uống, nhưng không nên cho đậm quá sẽ khó uống. Nụ vối có thể pha kèm với cam thảo cũng tạo ra vị khác biệt, dễ uống hơn…
Về cách pha hoa hòe: Hoa hòe có thể hãm như uống trà thông thường vì hoa hòe không cần thời gian ủ nóng lâu, cho nước sôi vào khoảng 5-7 phút là có thể dùng.
Về tác dụng chữa bệnh của hoa hòe
Hoa hòe có nhiều tác dụng chữa bệnh như các bài viết đã giới thiệu, tuy nhiên việc áp dụng cho từng bệnh nhân lại rất khác nhau, mọi người hay cũng nhau chia sẻ các với nhau cách mà mình đã áp dụng hiệu quả nhất.
Về tác dụng chữa bệnh Goute (Gút) của lá vối tươi
Uống nước lá vối tươi hằng ngày có thể chữa được bệnh Goute, đây là khẳng định của một thành viên trên diễn đàn Làm Cha mẹ và Webtretho. Mọi người cùng chia sẻ kinh nghiệm để có một sức khỏe tốt hơn.
Cây cỏ bảo vệ gan
Cây dành dành – Vị thuốc quý cho gan
Dành dành là một vị thuốc quý, đã được sử dụng từ lâu đời trong y học cổ truyền. Dành dành xanh tốt quanh năm, mọc hoang ở ven suối, có thể trồng làm cảnh hay lấy quả làm thuốc, nhân quả già có màu vàng rất đẹp dùng để nhuộm vàng bánh trái và thức ăn.
Hoa hòe – Vị thuốc quý trị tăng huyết áp
Đông y gọi hoa hòe là hòe mễ, mễ là hạt gạo, ý nói vị thuốc từ hoa hòe, có kích thước chỉ bằng hạt gạo, nghĩa là còn ở dạng nụ hoa, mới được dùng làm thuốc. Do vậy, ta phải thu hái hoa hòe, ngay từ khi nó còn là nụ hoa, là như vậy.
HOA HÒE CHỮA BỆNH
Hoa hoè là một trong những vị thuốc quý và thông dụng ở nước ta, nhưng công dụng và cách dùng Hoa hoè để chữa bệnh ra sao thì không phải ai cũng tường tận.
CÂY HOA HÒE – VỊ THUỐC QUÝ
Còn gọi là hòe mễ, hòe hoa, hòe hoa mễ. Tên khoa học: Sophora japonica L. thuộc họ cành bướm.Người ta dùng hoa hòe hoặc hòe hoa khi hoa chưa nở phơi hay sấy khô.
Công dụng chữa bệnh không ngờ từ cây, lá và nụ vối
Vối được biết đến với rất nhiều công dụng từ cây, lá và nụ của nó. Chúng ta hãy cùng Amthuc365.vn tìm hiểu rõ hơn về công dụng chữa bệnh không ngờ từ cây, lá và nụ vối qua bài viết dưới đây nhé!
Nụ vối và lá vối, từ lâu đã được nhân dân ta dùng để nấu nước uống. Nước sắc nụ vối hoặc lá vối có vị thơm dễ chịu, lại có tác dụng kích thích tiêu hóa, giúp ăn ngon miệng và chống đầy bụng.
Nước vối: Giải khát và chữa bệnh
Từ lâu đời nhân dân ta đã biết sử dụng lá vối hay nụ vối với cách chế biến đơn giản tạo thành loại trà nấu hay hãm lấy nước uống thường ngày. Đặc biệt nó lại giàu dược tính nên được dùng làm thuốc chữa trị nhiều bệnh chứng hiệu quả.

markdown:
[Dành dành chữa viêm gan nhiễm trùng vàng da](http://www.caythuocvietnam.vn/2014/09/25/danh-danh-chua-viem-gan-nhiem-trung-vang-da/) ![ quả dành dành, dành dành](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/qua_danh_danh-200x200.jpg)
![ quả dành dành, dành dành](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/qua_danh_danh-200x200.jpg)
Dành dành – Gardenia augusta (L.) Merr. (G. jasminoides Ellis), thuộc họ Cà phê – Rubiaceae.
Mô tả: Cây nhỡ cao tới 2m, phân cành nhiều. Lá mọc đối hay mọc vòng 3 cái một, hình thuôn trái xoan hay bầu dục dài, nhẵn bóng. Lá kèm mềm ôm lấy cả cành như bẹ lá. Hoa mọc đơn độc ở đầu cành, màu trắng, rất thơm; cuống có 6 cạnh hình như cánh. Đài 6, ống đài có 6 rãnh dọc; tràng có ống tràng nhẵn, phía trên chia 6 thuỳ; nhị 6, bầu 2 ô không hoàn toàn, chứa nhiều noãn. Quả thuôn bầu dục, mang đài tồn tại ở đỉnh, có 6-7 rãnh dọc như cánh; thịt quả màu vàng da cam. Hạt dẹt.
[Uống nước vối, mẹ con siêu mẫu trắng hồng](http://www.caythuocvietnam.vn/2014/06/30/uong-nuoc-voi-me-con-sieu-mau-trang-hong/) ![ duongngocyen](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/duongngocyen.jpg)
![ duongngocyen](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/duongngocyen.jpg)
**Đây là một trong những bí quyết giúp Dương Yến Ngọc giữ được vóc dáng, làn da trắng hồng khi mang thai. Chia sẻ của cô là một điều rất thú vị về việc uống nước vối mà chúng ta chưa được biết**
[Nước lá vối của mẹ](http://www.caythuocvietnam.vn/2014/04/12/nuoc-la-voi-cua-me/) ![ la-voi-kho](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/la-voi-kho-300x225.jpg)
![ la-voi-kho](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/la-voi-kho-300x225.jpg)
[Bình bài thơ “NƯỚC VỐI quê hương”](http://www.caythuocvietnam.vn/2014/03/27/binh-bai-tho-nuoc-voi-que-huong/) ![ nước vối](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/tichnuocvoi-300x225.jpg)
![ nước vối](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/tichnuocvoi-300x225.jpg)
Đối với những người xa quê, trong sâu thẳm tâm hồn luôn có những điều làm cho người đi nhớ mãi không nguôi, và mong một ngày được trở lại, sống lại với những ký ức kỷ niểm xưa. Bài thơ “nước vối quê hương” thể hiện cảm xúc của một người lính đang chiến đấu tại chiến trường nhớ về cây vối, nước vối của mẹ cùng bao hình ảnh thân thương nơi quê nhà.
[Diệp Hạ Châu: Phòng và chữa các bệnh về gan](http://www.caythuocvietnam.vn/2014/03/22/diep-ha-chau-phong-va-chua-cac-benh-ve-gan/) ![ 173-tq140](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/173-tq140-225x300.jpg)
![ 173-tq140](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/173-tq140-225x300.jpg)
Nghiên cứu mới của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế cho thấy một phần 15 dân số Việt Nam thường xuyên sử dụng bia rượu, kéo theo những ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe, gây tổn hại nặng đến gan với các bệnh như gan nhiễm mỡ, viêm, xơ gan do rượu.
[DÀNH DÀNH Cây thuốc chữa bệnh và làm sạch môi trường](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/08/05/danh-danh-cay-thuoc-chua-benh-va-lam-sach-moi-truong/) ![ danhdanh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danhdanh.jpg)
![ danhdanh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danhdanh.jpg)
Dành dành là một vị thuốc quý, đã được sử dụng từ lâu đời trong YHCT. Dành dành xanh tốt quanh năm, mọc hoang ở ven suối, có thể trồng làm cảnh hay lấy quả làm thuốc, nhuộm vàng bánh trái và thức ăn (bánh xu xê, thạch.). Loài cây này không những cho ta một thứ phẩm nhuộm thiên nhiên đẹp mắt, không độc hại, mà còn có tác dụng chống ô nhiễm không khí: hấp thụ bụi khói và khử khí độc. Cho nên trồng Dành dành trong vườn hoặc trong chậu cảnh là biện pháp đơn giản mà hữu hiệu để làm sạch không khí và chống ô nhiễm môi trường.
[Nước vối xưa và nay](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/08/05/nuoc-voi-xua-va-nay/) ![ 4bdnuoc-voi-22710](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/4bdnuoc-voi-22710.jpg)
![ 4bdnuoc-voi-22710](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/4bdnuoc-voi-22710.jpg)
**Trải qua thời gian xã hội ta có nhiều thay đổi, cùng với đó là thói quen thưởng thức các loại trà, trong đó có nụ vối, lá vối. Nước vối ngày nay không còn phổ biến như xưa nhưng qua những khám phá của các công trình nghiên cứu khoa học, người dân ta đang trở lại với loại nước uống rất tốt cho sức khỏe này. Ta cùng tìm hiểu xem thói quen uống nước vối xưa và nay có gì thú vị?**
[Nụ vối – Vị cứu tinh của tôi](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/06/26/nuvoi/)
Mẹ mình mang từ quê ra nửa lạng nụ vối, khoe ầm lên đây nụ vối Việt Nam xịn, không phải nụ vối Trung Quốc đâu nhé. Mẹ pha, ủ trong giành tích rồi luôn miệng giục mình uống, ừ thì uống cho xong chuyện, thấy mùi thơm hắc quen thuộc, cũng nhơ nhớ, rồi thôi.
[Cây dành dành, không chỉ làm kiểng](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/05/10/cay-danh-danh-khong-chi-lam-kieng/) ![ danhdanh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danhdanh.jpg)
![ danhdanh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danhdanh.jpg)
Cây dành dành thuộc họ cà phê, có tên khoa học là Gardenia Jasminoides Ellis, còn được gọi là chi tử, thủy hoàng chi. Cây cao khoảng 1- 2m, lá to, mọc đối, hình thuôn trái xoan hoặc bầu dục dài, trơn bóng.
[Cách pha nụ vối, lá vối, hoa hòe](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/04/12/cach-pha-nu-noi/) **Cách pha nụ vối, lá vối, hoa hòe.**
- Cho 1 chén nhỏ nụ vối pha với 1 lit nước sôi. Có thể dùng dành tích để ủ như ủ trà xanh hoặc trùng bình giữ nhiệt của RANG đông như trong mục
[ sản phẩm.](http://www.caythuocvietnam.vn/shop/binh-pha-tra-rang-dong-than-inox-vai-nhua/)
Nếu pha theo này thì phải chờ khoảng 30″ mới dùng được.
- Cho nụ vối, lá vối vào đun trên bếp. cách này thì nhanh hơn nhưng không ngon bằng cách trên.
Độ đậm nhạt tùy thuộc vào người uống, nhưng không nên cho đậm quá sẽ khó uống. Nụ vối có thể pha kèm với cam thảo cũng tạo ra vị khác biệt, dễ uống hơn…
Về cách pha hoa hòe: Hoa hòe có thể hãm như uống trà thông thường vì hoa hòe không cần thời gian ủ nóng lâu, cho nước sôi vào khoảng 5-7 phút là có thể dùng.
[Về tác dụng chữa bệnh của hoa hòe](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/04/10/ve-tac-dung-chua-benh-cua-hoa-hoe/) ![ hoahoe_thumb](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/hoahoe_thumb.jpg)
![ hoahoe_thumb](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/hoahoe_thumb.jpg)
Hoa hòe có nhiều tác dụng chữa bệnh như các bài viết đã giới thiệu, tuy nhiên việc áp dụng cho từng bệnh nhân lại rất khác nhau, mọi người hay cũng nhau chia sẻ các với nhau cách mà mình đã áp dụng hiệu quả nhất.
[Về tác dụng chữa bệnh Goute (Gút) của lá vối tươi](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/04/10/ve-tac-dung-chua-benh-goute-gut-cua-la-voi-tuoi/) ![ lá vối tươi](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/lavoi.jpg)
![ lá vối tươi](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/lavoi.jpg)
Uống nước lá vối tươi hằng ngày có thể chữa được bệnh Goute, đây là khẳng định của một thành viên trên diễn đàn Làm Cha mẹ và Webtretho. Mọi người cùng chia sẻ kinh nghiệm để có một sức khỏe tốt hơn.
[Cây cỏ bảo vệ gan](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/04/09/cay-co-bao-ve-gan/) ![ cay-cho-de-rang-cua](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/cay-cho-de-rang-cua.jpg)
![ cay-cho-de-rang-cua](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/cay-cho-de-rang-cua.jpg)
**Thiên nhiên ban tặng con người nhiều loài cây cỏ quý trong việc phòng và chữa bệnh. Có một số cây thông dụng dễ tìm, dễ dùng, không độc giúp phòng bệnh cho gan, chữa các rối loạn gan mật, bảo vệ tế bào gan, tăng cường thải độc cho gan.**
[Cây dành dành – Vị thuốc quý cho gan](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/04/09/cay-danh-danh-vi-thuoc-quy-cho-gan/) ![ danh_danh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danh_danh.jpg)
![ danh_danh](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/danh_danh.jpg)
**Dành dành là một vị thuốc quý, đã được sử dụng từ lâu đời trong y học cổ truyền. Dành dành xanh tốt quanh năm, mọc hoang ở ven suối, có thể trồng làm cảnh hay lấy quả làm thuốc, nhân quả già có màu vàng rất đẹp dùng để nhuộm vàng bánh trái và thức ăn**.
[Hoa hòe – Vị thuốc quý trị tăng huyết áp](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/03/26/hoa-hoe-vi-thuoc-quy-tri-tang-huyet-ap/) ![ 205hoahoe-300x2251](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/205hoahoe-300x2251.jpg)
![ 205hoahoe-300x2251](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/205hoahoe-300x2251.jpg)
Đông y gọi hoa hòe là hòe mễ, mễ là hạt gạo, ý nói vị thuốc từ hoa hòe, có kích thước chỉ bằng hạt gạo, nghĩa là còn ở dạng nụ hoa, mới được dùng làm thuốc. Do vậy, ta phải thu hái hoa hòe, ngay từ khi nó còn là nụ hoa, là như vậy.
[HOA HÒE CHỮA BỆNH](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/03/26/hoa-hoe-chua-benh/) ![ hoa-hoe-150x101](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/hoa-hoe-150x101.jpg)
![ hoa-hoe-150x101](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/hoa-hoe-150x101.jpg)
Hoa hoè là một trong những vị thuốc quý và thông dụng ở nước ta, nhưng công dụng và cách dùng Hoa hoè để chữa bệnh ra sao thì không phải ai cũng tường tận.
[CÂY HOA HÒE – VỊ THUỐC QUÝ](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/03/26/cay-hoa-hoe-vi-thuoc-quy/) ![ 46hoahoe](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/46hoahoe.jpg)
![ 46hoahoe](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/46hoahoe.jpg)
Còn gọi là hòe mễ, hòe hoa, hòe hoa mễ. Tên khoa học:
*Sophora japonica* L. thuộc họ cành bướm.Người ta dùng hoa hòe hoặc hòe hoa khi hoa chưa nở phơi hay sấy khô.
[Công dụng chữa bệnh không ngờ từ cây, lá và nụ vối](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/03/16/cong-dung-chua-benh-khong-ngo-tu-cay-la-va-nu-voi/) ![ lá vối tươi](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/lavoi.jpg)
![ lá vối tươi](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/lavoi.jpg)
**Vối được biết đến với rất nhiều công dụng từ cây, lá và nụ của nó. Chúng ta hãy cùng Amthuc365.vn tìm hiểu rõ hơn về công dụng chữa bệnh không ngờ từ cây, lá và nụ vối qua bài viết dưới đây nhé!**
Nụ vối và lá vối, từ lâu đã được nhân dân ta dùng để nấu nước uống. Nước sắc nụ vối hoặc lá vối có vị thơm dễ chịu, lại có tác dụng kích thích tiêu hóa, giúp ăn ngon miệng và chống đầy bụng.
[Nước vối: Giải khát và chữa bệnh](http://www.caythuocvietnam.vn/2013/03/15/hello-world-2/) ![ 4bdnuoc-voi-22710](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/4bdnuoc-voi-22710.jpg)
![ 4bdnuoc-voi-22710](http://www.caythuocvietnam.vn/wp-content/uploads/4bdnuoc-voi-22710.jpg)
Từ lâu đời nhân dân ta đã biết sử dụng lá vối hay nụ vối với cách chế biến đơn giản tạo thành loại trà nấu hay hãm lấy nước uống thường ngày. Đặc biệt nó lại giàu dược tính nên được dùng làm thuốc chữa trị nhiều bệnh chứng hiệu quả.

Server: HostVDC

Set-Cookie: woocommerce_items_in_cart=0; expires=Mon, 05-Oct-2015 02:59:28 GMT; path=/

X-Cache: HIT from Backend


text:
Dieutri.vn - Chuyên về y học, dành cho các bác sỹ, dược sỹ, học viên và sinh viên tự đăng bài viết về sức khỏe, trao đổi nội bộ nhằm nâng cao kiến thức phục vụ công việc !
Ngoài vấn đề hiệu quả tránh thai cao, các phương pháp tránh thai còn phải không ảnh hưởng đến người sử dụng và được chấp nhận sử dụng một cách rộng rãi.
Đại cương
Các biện pháp tránh thai là các biện pháp nhằm ngăn chặn sự thụ tinh và quá trình làm tổ. Nó có thể là một hàng rào cơ học hoặc hoá học ngăn cản sự thành lập giao tử, hoặc ngăn chặn sự làm tổ của trứng.
Việc phòng tránh thai ngoài kế hoạch và giãn khoảng cách sinh có tác động sâu sắc đến việc bảo vệ sức khoẻ, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong bà mẹ, trẻ em. Tuy nhiên việc áp dụng các biện pháp tránh thai phải là một quyết định tự nguyện dựa trên sự lựa chọn một biện pháp thích hợp của khách hàng sau khi đã nhận được đầy đủ các thông tin về mỗi biện pháp. Vai trò của nhân viên y tế là cung cấp cho khách hàng mọi thông tin về những thuận lợi, bất lợi cũng như cách sử dụng của mỗi phương pháp.
Hiệu quả của các phương pháp tránh thai được tính theo chỉ số Pearl (P):
P = (Số trường hợp thất bại x 1000)/ (Tổng số vòng kinh được quan sát)
P: Số trường hợp thất bại có thai/ 100 phụ nữ sử dụng phương pháp tránh thai/ 1 năm.
Ngoài vấn đề hiệu quả tránh thai cao, các phương pháp tránh thai còn phải không ảnh hưởng đến người sử dụng và được chấp nhận sử dụng một cách rộng rãi.
Các biện pháp tránh thai
Dụng cụ tử cung
Dụng cụ tử cung đã được khẳng định là một phương pháp tránh thai cao, được công nhận để sử dụng rộng rãi. Cho đến nay dụng cụ tử cung là một trong những biện pháp tránh thai có hiệu quả cao và được sử dụng rộng rãi nhất.
Các loại dụng cụ tử cung:
Dụng cụ tử cung được chia làm hai loại là vòng kín và vòng hở.
Dụng cụ tử cung hở: (TCu, Multiload).
Dụng cụ tử cung kín: (Ota, Dana).
Chứa đồng.
Chứa thuốc.
Dụng cụ tử cung được làm bằng Polyethylene có Bari Sulfat để cản quang.
Hình dạng: dụng cụ tử cung có nhiều hình dạng khác nhau như: Vòng tròn (Ota), hình xoắn ốc ( Margulies), hình chữ S ( lippes, Dana), vòng chữ T (T, Tcu).
Kích cỡ: Một số dụng cụ tử cung có nhiều cỡ khác nhau.
Có 2 loại dụng cụ tử cung cơ bản: loại không có đồng hoặc tẩm thuốc (trơ) và loại có đồng hoặc tẩm thuốc. dụng cụ tử cung có đồng hoặc thuốc, để cho chất thuốc hoặc đồng phóng ra có tác dụng tránh thai cao hơn. Diện tích mặt đồng cuốn quanh dụng cụ tử cung có thể nhiều ít từ 120 - 380 mm. Diện tích đồng càng nhiều, tác dụng tránh thai càng cao. Loại có tẩm Levonorgestrel (Mirela) chứa 52 mg Levonorgestrel giải phóng chậm 20mcg/ngày.
Ở Việt nam loại được sử dụng rộng rãi là Multiload 375 (MLCu 375) với 2 cánh có thể gập vào thân, dây đồng 375mm và TCu 380A. hình chữ T với một dây đồng 314 mm quấn xung quanh thân T, 2 cánh ngang có 2 miếng đồng 33mm, chân T có dây không màu thắt nút tạo thành dây đôi.
Cơ chế tác dụng:
Cơ chế tác dụng cơ bản của dụng cụ tử cung:
Gây phản ứng viêm thứ phát tại niêm mạc tử cung, phá huỷ tinh trùng, ngăn cản sự làm tổ của noãn đã thụ tinh.
Làm đặc dịch nhầy ở cổ tử cung, cản trở sự di chuyển của tinh trùng (đối với dụng cụ có chứa nội tiết tố).
Ưu điểm:
Dụng cụ tử cung có hiệu quả tránh thai cao, đặc biệt loại Tcu 380A có tỷ lệ thất bại dưới 1%.
Dễ sử dụng, kinh tế, không ảnh hưởng đến sức khỏe, thời gian tránh thai lâu dài, chỉ đặt 1 lần tránh thai từ 10-12 năm (Tcu 380 A ), dễ có thai sau khi tháo dụng cụ tử cung.
Chỉ định:
Chỉ định cho mọi đối tượng muốn tránh thai tạm thời hoặc lâu dài trong tuổi sinh đẻ (kể cả trong thời kỳ cho con bú).
Dụng cụ tử cung (loại chứa đồng) còn được dùng như một biện pháp tránh thai khẩn cấp.
Chống chỉ định:
Về phụ khoa: Rối loạn kinh nguyệt (rong kinh, rong huyết, đau bụng kinh), viêm nhiễm đường sinh dục trên, viêm âm đạo - cổ tử cung do vi khuẩn; nhiễm trùng hậu sản hoặc nhiễm trùng do nạo thai, khối u lành tính hoặc ác tính ở cơ quan sinh dục, dị dạng tử cung.
Về sản khoa: đang có thai hoặc nghi ngờ có thai.
Các bệnh lý khác: viêm tắc tĩnh mạch sâu hoặc tắc mạch phổi, suy gan nặng hoặc các khối u gan (đối với dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel).
Thời điểm đặt dụng cụ tử cung:
Thời điểm đặt dụng cụ tử cung thuận lợi nhất là sau khi sạch kinh 3 ngày vì thời điểm này ít có khả năng có thai, cổ tử cung mềm hơn và hé mở, có thể ít gây chảy máu. Tuy nhiên, có thể đặt dụng cụ tử cung bất kỳ ngày nào trong vòng kinh, khi đã chắc chắn người đó không có thai.
Sau đẻ: Có thể đặt sau 6 tuần (hết thời kỳ hậu sản). Phải chú ý là ở thời điểm này cơ tử cung rất mềm, dễ thủng tử cung. Ngoài ra cũng có thể đặt dụng cụ tử cung sau khi hút điều hoà kinh nguyệt hay sau khi nạo thai, nhưng với điều kiện chắc chắn là không sót rau và nhiễm khuẩn.
Đặt dụng cụ tử cung (loại chứa đồng) để tránh thai khẩn cấp: Cần đặt càng sớm càng tốt trong vòng 5 ngày sau khi giao hợp không được bảo vệ.
Sau khi đặt dụng cụ tử cung người phụ nữ cần kiêng giao hợp 1 tuần. Theo đúng lời hẹn khám lại của cán bộ y tế, thông thường khám lại vào các thời điểm:
1 tháng, 3 tháng sau khi đặt.
1 năm 1 lần đến kiểm tra lại.
Khi có các dấu hiệu bất thường như: người phụ nữ không sờ thấy dây của dụng cụ tử cung trong âm đạo của mình, chậm kinh (nghi có thai), rong huyết hoặc ra máu bất thường, đau bụng hoặc đau khi giao hợp, ra khí hư nhiều kèm theo sốt phải đi khám ngay tại các cơ sở y tế.
Tác dụng phụ và biến chứng:
Tác dụng phụ có thể gặp:
Đau bụng: Người phụ nữ có thể cảm thấy đau thắt vài ngày sau khi đặt dụng cụ tử cung. Với loại chứa đồng nhiều phụ nữ có cảm giác đau bụng kinh nhiều hơn.
Ra máu: Ra máu ngay sau khi đặt dụng cụ tử cung hoặc đến kỳ kinh máu ra nhiều hơn thường lệ. Ra máu thường xảy ra trong 2 - 3 tháng đầu sau khi đặt, nếu quá 3 tháng triệu chứng chảy máu không giảm phải đến khám lại.
Trường hợp sử dụng dụng cụ tử cung levonorgestrel có thể gặp hiện tượng ra máu thấm giọt nhẹ và không định kỳ trong 4-6 tháng, sau đó trở lại bình thường và lượng máu kinh có thể ít hơn.
Biến chứng có thể gặp:
Một số biến chứng có thể gặp là thủng tử cung, nhiễm trùng, chảy máu nhiều, đau tiểu khung, thống kinh, dụng cụ tử cung chui vào ổ bụng và có thể có thai.
Thuốc tránh thai
Từ năm 1950, sự xuất hiện thuốc tránh thai uống (Pincus) là một phát minh lớn. Đây là phương pháp tránh thai tạm thời, có hiệu quả cao. Cùng với phương pháp dụng cụ tử cung nó góp phần đáng kể làm giảm tỷ lệ phát triển dân số toàn cầu, và qua đó đã giảm tỷ lệ bệnh lý, tử vong các bà mẹ, các cặp vợ chồng đã chủ động được khoảng cách lần sinh con.
Các loại thuốc viên tránh thai:
Viên thuốc tránh thai kết hợp (VKH):
Thành phần: Viên thuốc tránh thai kết hợp gồm 2 thành phần là:
Estrogen tổng hợp: Ethinyl-estradiol (E.E).
Progestin tổng hợp: 17 hydroxyprogosteron hoặc 19-nortestosteron. Xu hướng hiện nay sử dụng progestatif thuộc thế hệ 3 ít gây tác dụng không mong muốn.
Progestin là thành phần tránh thai chủ yếu, tuy nhiên trong cơ chế tránh thai, estrogen và progestin đều có tác dụng đồng vận lên tuyến yên. Estrogen là thành phần nhằm giải quyết chảy máu thấm giọt do progestin đơn thuần gây ra, nhưng tác dụng phụ, tai biến của thuốc tránh thai uống thường do estrogen gây ra.
Liều của E.E là 50mcg cho loại viên cổ điển, 20 -35 mcg cho loại viên liều thấp. Tỷ lệ thất bại của VKH dao động từ 0,1% tới 5% chủ yếu do dùng không đúng.
Cách trình bày của thuốc:
Trong các chương trình kế hoạch hóa gia đình, hiện nay thường sử dụng loại thuốc tránh thai viên kết hợp 1 giai đoạn: liều Progestin phối hợp kéo dài suốt vòng kinh:
Loại 1 giai đoạn:
Microgynon, New choice, Ideal (Levonorgestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Rigevidon (desonorgestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Marvelon (desogestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Mercilon (desogestrel 0,15mg, EE 0.02mg).
Loại 2 giai đoạn: Liều prgestatif tăng ở 10 ngày sau của vòng kinh ( Gynophase, Adepal, miniphase)
Loại 3 giai đoạn: Viên 3 pha cho phép giảm tổng liều steroid nhưng hiệu quả tránh thai không thay đổi (Tri-Regol, Tri-Mihulet, Tri-nordiol).
Thuốc được đóng vỉ 21 viên hoặc vỉ 28 viên (trong đó có 21 viên có thành phần thuốc và 7 viên đệm không chứa thuốc tránh thai).
Cơ chế tránh thai:
Ức chế phóng noãn do ức chế giải phóng FSH, LH từ trục dưới đồi - tuyến yên.
Cản trở sự làm tổ của trứng do biến đổi nội mạc tử cung không phù hợp.
Ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng do chất nhầy cổ tử cung đặc lại.
Chỉ định và chống chỉ định:
Chỉ định: Tất cả phụ nữ muốn sử dụng một biện pháp tránh thai tạm thời, hiệu quả cao và không có chống chỉ định.
Chống chỉ định:
Có thai hoặc nghi ngờ có thai.
Đang cho con bú và dưới 6 tuần sau sinh
Ra máu âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân.
Đang theo dõi các loại khối u.
Phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc lá.
Các bệnh lý nội khoa như cao huyết áp, đái tháo đường, bệnh gan, thận...
Điều trị với các thuốc chống co giật như Phenyltoin, Carbamazepin, Barbiturat hoặc kháng sinh như Griseofulvin, Rifampicin.
Tác dụng phụ:
Ra huyết thấm giọt thường hay gặp ở 2-3 chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên ngay sau khi dùng thuốc.
Cương vú, đau vùng tiểu khung (kiểu giả có thai).
Nhức đầu, thay đổi tâm lý, ham muốn tình dục.
Tăng cân nhẹ do giữ muối, giữ nước.
Các tác dụng phụ này thường chỉ xuất hiện trong thời gian đầu dùng thuốc.
Cách sử dụng:
Bắt đầu uống viên thứ nhất từ ngày 1 đến ngày 5 của vòng kinh, uống mỗi ngày một viên vào một giờ nhất định theo chiều mũi tên trên vỉ thuốc. Với vỉ 28 viên, khi hết vỉ thì uống viên đầu tiên của vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau dù đang còn kinh. Với vỉ 21 viên khi hết vỉ nghỉ 7 ngày rồi dùng tiếp vỉ sau.
Sau đẻ không cho con bú: uống từ tuần thứ tư sau đẻ.
Sau nạo, sau sẩy thai, có thể bắt đầu sớm trong vòng 5 ngày đầu sau nạo.
Xử trí khi quên thuốc: Nếu quên thuốc 1 viên thì uống ngay khi nhớ ra và tiếp tục như bình thường.. Nếu quên thuốc 2 viên liên tiếp thì phải uống mỗi ngày 2 viên trong hai ngày sau đó. Đồng thời dùng thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ cho đến khi hết vỉ thuốc. Nếu quên từ 3 viên trở lên, bỏ vỉ thuốc và bắt đầu dùng vỉ mới. Dùng biện pháp hỗ trợ trong 7 ngày đầu tiên. Hàng năm, người phụ nữ cần phải đi khám kiểm tra 1 lần hoặc khi có dấu hiệu bất thường
Viên tránh thai đơn thuần:
Viên thuốc tránh thai đơn thuần chỉ có Progestin, không có Estrogen. Ngoài tác dụng ngừa thai, còn thường được sử dụngvới mục đích điều trị. Có 2 loại:
Progestin liều thấp, liên tục (microprogestatif):
Thành phần, cách trình bày của thuốc:
Viên tránh thai progestin liều thấp hay được sử dụng là EXLUTON (lynestrenol 0,5mg), vỉ 28 viên. Ngoài ra còn có thể gặp ở thị trường: Microval (Levonorgestrel 0,03mg), Milligynon (Norethisterone Acetate, 0,6mg). Ogyline (norgestrienone).
Cơ chế tránh thai:
Làm đặc chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản tinh trùng xâm nhập lên đường sinh dục trên. Làm teo nội mạc tử cung, giảm khả năng làm tổ.
Hiệu quả tránh thai cao đạt đến 97%.
Viên Progestin liều cao (macroprogestatif):
Các chế phẩm có thể là: Norluten (Noréthisterone 5mg), Orgametril (Lynestrenol 5mg). Một số thuốc có dẫn xuất từ progesteron như Lutenyl (Nomegestrol 5mg), Luteran (Chlomadinon 5mg), Surgestone (Promegeston 0,125mg) ít gây nam tính hoá khi sử dụng dài ngày. Các viên progestin liều cao ít sử dụng vì mục đích tránh thai và thường dùng trong điều trị.
Viên tránh thai khẩn cấp:
Viên tránh thai khẩn cấp còn gọi là viên thuốc tránh thai sáng hôm sau.
Cơ chế tác dụng: làm niêm mạc tử cung phát triển không thuận lợi cho sự làm tổ.
Chỉ định: Trường hợp giao hợp không được bảo vệ, bị cưỡng dâm.
Cách sử dụng: viên tránh thai khẩn cấp chỉ có Progestin đơn thuần: Loại thường được sử dụng là Postinor (Levorgestrel 0,75mg) Viên đầu tiên uống càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ sau giao hợp không được bảo vệ, viên thứ hai uống sau viên thứ nhất 12 giờ.
Viên thuốc tránh thai kết hợp (Ideal, Choice, New choice, Tetragynon): Uống 4 viên thuốc tránh thai kết hợp trong vòng 72 giờ sau giao hợp, 12 giờ sau đó uống tiếp 4 viên.
Tác dụng phụ thường gặp triệu chứng chóng mặt, buồn nôn và nôn sau khi dùng viên tránh thai khẩn cấp.
Thuốc tiêm tránh thai:
Thuốc tiêm tránh thai DMPA là loại hormon progestin có tác dụng tránh thai 1 tháng hay 3 tháng.
Depo-provera (medroxyprogesterone acetate) chế phẩm của progesteron tự nhiên được pha chế trong dung dịch nhũ tương tinh thể nhỏ do đó được hấp thu chậm.
Noristerat (noréthisterone) 200mg.
Cơ chế tác dụng: Thuốc tiêm DMPA liên tục ức chế phóng noãn, làm niêm mạc tử cung mỏng và làm đặc chất nhầy cổ tử cung.
Chỉ định cho những người phụ nữ muốn dùng biện pháp tránh thai dài hạn, có hồi phục, hiệu quả cao mà không phải dùng thuốc hàng ngày. Ưu điểm: Hiệu quả cao, có tác dụng lâu dài, chỉ cần tiêm một lần cho 4 tuần, 12 tuần.
Có thể hồi phục lại khả năng sinh sản. Không ảnh hưởng nhiều đến tim mạch, thích hợp cho phụ nữ trên 35 tuổi phải đề phòng với estrogen. Có thể dùng cho phụ nữ cho con bú, không ảnh hưởng đến giao hợp, dễ sử dụng.
Tác dụng phụ: ra huyết thấm giọt, rong kinh giữa kỳ, vô kinh, tăng cân nhẹ. Việc sử dụng kéo dài thường đi kèm với việc giảm mật độ khoáng trong xương và sẽ trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng thuốc.
Chống chỉ định: dưới 6 tuần sau sinh; Nhiều yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch; Huyết áp cao không kiểm soát; Bệnh mạch; đang bị viêm tắc tĩnh mạch sâu; có tiền sử hoặc đang bị bệnh tim do thiếu máu; tiền sử đột quị; có tiền sử hoặc đang mắc ung thư vú; tiểu đường phụ thuộc insulin với những thay đổi mạch hoặc diễn biến bệnh trên 20 năm; đang bị viêm gan do virus, xơ gan nặng, các khối u gan.
Nhược điểm: Vì thuốc có tác dụng kéo dài nên không thể ngưng tác dụng ngay hoặc lấy ra khỏi cơ thể khi có tai biến xảy rahoặc muốn có thai trở lại.
Tỷ lệ thất bại là 0,3%.
Thời điểm tiêm, liều lượng: Mũi tiêm có thể thực hiện vào bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt với điều kiện là chắc chắnkhông có thai. Tốt nhất là trong vòng 7 ngày đầu của kỳ kinh hoặc sau nạo hút. Nếu cho con bú thì tiêm 6 tuần sau đẻ.
Chế độ chuẩn là cứ 12 tuần dùng một liều 150mg DMPA, tiêm bắp sâu. Có thể sớm hoặc muộn hơn 2 tuần vẫn có tác dụng.
Thuốc cấy tránh thai:
Thuốc cấy tránh thai hiện nay có 2 loại:
Norplant: Loại này có 6 nang mềm, vỏ bằng chất dẻo sinh học, mỗi nang chứa 36mg Levonorgestrel. Hormon này thấm qua thành nang vào máu một cách liên tục đảm bảo tác dụng tránh thai kéo dài 5 năm. Tỷ lệ thất bại là 0,2%.
Implanon: Chỉ có một nang chứa 68mg Etonogestrel và có tác dụng 3 năm.
Nơi cấy: mặt trong cánh tay không thuận(thường là tay trái), cấy nông dưới da.
Noplant cấy 6 nang hình nan quạt.
Implanon cấy ở khoảng giữa mặt trong cánh tay. Тác dụng phụ chủ yếu là ra máu âm đạo thấm giọt.
Thuốc diệt tinh trùng:
Là những loại chất có tác dụng hoá học để diệt hoặc làm mất khả năng di chuyển của tinh trùng. Ngoài ra nó có tác dụng như một dung môi tạo nên màng chắn, hoặc tạo bọt nhằm đẩy tinh trùng ra xa cổ tử cung.
Các chất thường dùng: acid lactic, nicoceptin, nonoxynol 9, Chlorure benzalkonium (Pharmatex). Thuốc phải đảm bảo diệt tinh trùng nhanh, không gây cảm giác khó chịu, không làm giảm khoái cảm. Thuốc được sản xuất dưới dạng kem, nhũ tương, viên đạn, viên sủi bọt, loại khí dung sủi bọt để đạt vào âm đạo.
Trước khi giao hợp 5 phút đặt hoặc bơm thuốc vào âm đạo, thuốc chỉ tác dụng trong vòng 1 giờ. Nhược điểm là gây nóng âm đạo, mỗi lần giao hợp phải đặt thuốc lại.
Tỷ lệ thất bại khoảng 10%. Nên kết hợp thuốc diệt tinh trùng với một trong các tránh thai khác kết quả tránh thai sẽ cao hơn.
Các phương pháp tránh thai truyền thống
Là những phương pháp tránh thai đơn giản, dễ áp dụng, có tác dụng tránh thai ngắn hạn. Đây là những phương pháp được sử dụng từ lâu và có tác dụng nhất định trong việc hạn chế phát triển dân số.
Áp dụng ở nam giới
Phương pháp sử dụng bao cao su:
Bao cao su ngăn không cho tinh dịch vào âm đạo. Bao được làm bằng cao su latex rất mỏng có hoặc không phủ lớp diệt tinh trùng. Ngoài tác dụng tránh thai cao bao cao su còn có tác dụng phòng các bệnh lây truyền theo đường tình dục, đặc biệt là HIV/AIDS đang có nguy cơ lan tràn khắp thế giới.
Chỉ định: Tất cả mọi người muốn tránh thai tạm thời mà không muốn dùng các biện pháp khác hoặc muốn phòng chống các bệnh lây truyền qua đường sinh dục, trừ trường hợp bị dị ứng với chất cao su khi dùng. Tỷ lệ thất bại: 14%.
Phương pháp xuất tinh ra ngoài âm đạo:
Xuất tinh ra ngoài âm đạo để không cho tinh trùng vào trong âm đạo để gặp trứng thụ tinh do đó còn gọi là phương pháp giao hợp ngắt quãng. Hiện nay nhiều cặp vợ chồng sử dụng phương pháp này .Tỷ lệ thất bại khá cao, khoảng 24%.
Áp dụng ở nữ giới
Phương pháp Ogino-Knauss:
Phương pháp Ogino-Knauss là phương pháp tránh thai cổ điển và hiện nay vẫn là một trong những phương pháp được quan tâm.
Cơ chế tác dụng:
Phương pháp dựa vào hiện tượng phóng noãn bao giờ cũng xảy ra ở thời gian cố định từ 12 - 16 ngày trước kỳ kinh tới. Ước tính thời gian có thể thụ tinh của noãn khoảng 10 - 24 giờ, thời gian thụ tinh của tinh trùng trong đường sinh dục nữ là 48 giờ. Vì vậy muốn tránh thai thì cần tránh giao hợp trước khi dự kiến có phóng noãn 2 ngày và sau phóng noãn 1 ngày.
Ogino-Knauss là phương pháp tránh thai tự nhiên bằng cách tránh giao hợp vào thời kỳ rụng trứng. Hiệu quả của phương pháp này tuỳthuộc theo từng người và mức độ theo dõi để xác định thời kỳ rụng trứng có chính xác hay không. Ngoài ra phương pháp này có đặc điểm là khó áp dụng đối với những phụ nữ không có thói quen theo dõi kinh nguyệt một cách đều đặn, ở người đang cho con bú, vô kinh. Tỷ lệ thất bại dao động từ 2-21%.
Biện pháp cho bú vô kinh:
Có thể áp dụng ở những phụ nữ cho con bú hoàn toàn, chưa có kinh trở lại và con dưới 6 tháng tuổi. Hiệu quả tránh thai có thể tới 98%.
Biện pháp dựa trên cơ sở trẻ bú mẹ tác động lên vùng dưới đồi, ảnh hưởng đến mức độ và nhịp điệu của sự tiết các hormon giải phóng, ức chế sự phóng noãn.
Đây là phương pháp tránh thai rất được khuyến khích ở các nước đang phát triển.
Mũ cổ tử cung, màng ngăn âm đạo:
Dụng cụ làm bằng kim khí hoặc chất dẻo để ngăn cản không cho tinh trùng vào tử cung. Tỷ lệ thất bại của màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung gần 20% cho mỗi loại. Các phương pháp này hiện nay rất ít được sử dụng.
Đình sản tự nguyện
Đình sản là biện pháp hiệu quả cao, đơn giản và có thể hồi phục bằng can thiệp phẫu thuật.
Đình sản nữ
Là phương pháp làm tắc vòi tử cung, ngăn cản vĩnh viễn không cho tinh trùng và trứng gặp nhau để thụ tinh.
Chỉ định và chống chỉ định:
Tất cả phụ nữ tự nguyện áp dụng.
Ưu, nhược điểm của phương pháp đình sản nữ:
Hiệu quả tránh thai có thể đạt đến 100% nếu như cắt và thắt đúng phương pháp, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt, sức khoẻ, tâm sinh lý và hoạt động tình dục.
Thực hiện phương pháp đình sản nữ:
Thời điểm:
Sau khi đẻ: Tiến hành từ 24 đến 48 giờ là dễ thực hiện nhất.
Sau nạo, sau sẩy thai.
Kết hợp đình sản trong mổ lấy thai, phẫu thuật phụ khoa.
Kỹ thuật: Đình sản là một loại phẫu thuật nhỏ, chỉ cần rạch thành bụng khoảng 2 cm để cặp 2 vòi trứng lên thắt và cắt. Ngoài ra có thể đình sản nữ qua nội soi bằng ống soi, ống soi được đưa qua một điểm cắt nhỏ vào ổ bụng, sau đó là thủ thuật đốt điện vòi trứng. Phương pháp này đòi hỏi các trang thiết bị đắt tiền và phức tạp, đồng thời cũng không dễ thực hiện.
Đình sản nam
Thắt ống dẫn tinh là một trong những biện pháp tránh thai ít phổ biến hiện nay trên toàn thế giới. Tuy nhiên đây là một trong những biện pháp có hiệu quả, an toàn, đơn giản và tiện lợi.
Cơ chế tác dụng:
Phương pháp thắt và cắt ống dẫn tinh làm cho tinh trùng không thể di chuyển từ tinh hoàn và mào tinh đi qua ống dẫn tinh và phóng vào âm đạo khi xuất tinh để gặp trứng.
Sau khi thắt ống dẫn tinh, tinh hoàn vẫn hoạt động bình thường, tinh trùng vẫn được sản xuất, các hormon vẫn bình thường nên không ảnh hưởng đến giới tính và hoạt động sinh dục.
Chỉ định:
Nam giới tự nguyện áp dụng.
Kỹ thuật:
Kỹ thuật không dùng dao mổ đang trở thành biện pháp phổ biến. Với kỹ thuật này chỉ cần châm một vết nhỏ 1mm vào da bìu bằng kẹp, mở rộng ra để định vị và tách và thắt các ống dẫn tinh.
Theo dõi:
Phương pháp thắt ống dẫn tinh đạt hiệu quả 99 - 99,5%, tỷ lệ thất bại do giao hợp không được bảo vệ ngay sau khi tiến hành thủ thuật. Do đó nên tránh giao hợp trong 2-3 ngày và dùng bao cao su trong 20 lần xuất tinh sau khi đã cắt, thắt ống dẫn tinh. Nếu có điều kiện trước khi giao hợp bình thường nên đến bệnh viện thử lại tinh trùng, nếu còn tinh trùng thì phải tiếp tục dùng bao cao su hoặc phương pháp khác.
Bài giảng bệnh lành tính của vú
Bài giảng bệnh tim và thai nghén
Bài giảng bệnh vú lành tính
Bài giảng biện pháp kế hoạch hóa gia đình
Bài giảng các chỉ định mổ lấy thai
Bài giảng các phương pháp đình chỉ thai nghén
Bài giảng các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ
Bài giảng chăm sóc trẻ sơ sinh
Bài giảng chăm sóc và quản lý thai nghén
Bài giảng chẩn đoán dị dạng trước sinh
Bài giảng chẩn đoán ngôi thế kiểu thế
Bài giảng chẩn đoán thai nghén
Bài giảng chảy máu trong 6 tháng đầu của thời kỳ thai nghén
Bài giảng chảy máu trong chuyển dạ và sau đẻ
Bài giảng choáng (sốc) trong sản khoa
Bài giảng chửa ngoài tử cung
Bài giảng chửa trứng
Bài giảng cơ chế đẻ ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước
Bài giảng đa ối (nhiều nước ối)
Bài giảng đa thai (nhiều thai)
Bài giảng dân số kế hoạch hóa gia đình
Bài giảng đau bụng kinh (thống kinh)
Bài giảng đẻ khó cơ giới
Bài giảng đẻ khó do cơn co tử cung
Bài giảng đẻ khó do khung chậu
Bài giảng đẻ non
Bài giảng dị dạng sinh dục
Bài giảng dụng cụ tử cung (vòng tránh thai)
Bài giảng forcefs sản khoa
Bài giảng gây mê gây tê cho mổ lấy thai
Bài giảng giác hút sản khoa
Bài giảng hậu sản thường
Bài giảng HIV AIDS và thai nghén
Bài giảng hồi sức sơ sinh tại phòng đẻ
Bài giảng khối u đệm buồng trứng
Bài giảng khối u tế bào mầm
Bài giảng lạc nội mạc tử cung
Bài giảng loạn dưỡng âm hộ và ung thư trong biểu mô
Bài giảng ngôi mặt trong sản khoa
Bài giảng ngôi mông sản khoa
Bài giảng ngôi mông trong sản khoa
Bài giảng ngôi ngang trong sản khoa
Bài giảng ngôi thóp trước trong sản khoa
Bài giảng ngôi trán trong sản khoa
Bài giảng ngôi vai trong sản khoa
Bài giảng nhiễm độc thai nghén (ốm nghén) ba tháng đầu thai kỳ
Bài giảng nhiễm độc thai nghén ba tháng cuối thai kỳ
Bài giảng nhiễm khuẩn đường sinh sản
Bài giảng nhiễm khuẩn hậu sản
Bài giảng nhiễm trùng tiết niệu và thai nghén
Bài giảng nôn do thai nghén
Bài giảng ối vỡ sớm, ối vỡ non
Bài giảng phù phổi cấp trong sản khoa
Bài giảng phương pháp hỗ trợ sinh sản
Bài giảng rau bong non
Bài giảng rau tiền đạo
Bài giảng rối loạn kinh nguyệt
Bài giảng rong kinh rong huyết
Bài giảng rong kinh rong huyết tiền mãn kinh
Bài giảng rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ
Bài giảng sa sinh dục
Bài giảng sản giật
Bài giảng Sarcoma tử cung
Bài giảng sẩy thai
Bài giảng sinh lý kinh nguyệt
Bài giảng sinh lý phụ khoa
Bài giảng sổ rau thường và hậu sản thường
Bài giảng sốc trong sản khoa
Bài giảng song thai (thai đôi)
Bài giảng sốt rét và thai nghén
Bài giảng sự chuyển dạ
Bài giảng sự dậy thì
Bài giảng sử dụng thuốc trong thời kỳ có thai
Bài giảng sử dụng Vaccin trong khi có thai
Bài giảng sự thụ thai, làm tổ và phát triển của trứng
Bài giảng sự tiết sữa và cho trẻ bú
Bài giảng sức khỏe sinh sản vị thành niên
Bài giảng suy thai cấp tính trong chuyển dạ
Bài giảng tăng huyết áp trong thời kỳ có thai và tiền sản giật
Bài giảng thai chết lưu
Bài giảng thai già tháng
Bài giảng thai nghén có nguy cơ cao
Bài giảng thăm dò trong phụ khoa
Bài giảng thiếu máu và thai nghén
Bài giảng thiểu ối (ít nước ối)
Bài giảng tia xạ và thai nghén
Bài giảng tiền sản giật
Bài giảng tính chất thai nhi và phần phụ đủ tháng
Bài giảng tổn thương lành tính cổ tử cung
Bài giảng triệt sản nam, nữ
Bài giảng tư vấn đình chỉ thai nghén
Bài giảng tư vấn HIV, AIDS cho phụ nữ mang thai
Bài giảng tử vong của bà mẹ và trẻ sơ sinh
Bài giảng u nang buồng trứng
Bài giảng u nang buồng trứng và thai nghén
Bài giảng u nguyên bào nuôi
Bài giảng u tuyến vú và thai nghén
Bài giảng u xơ tử cung
Bài giảng u xơ tử cung và thai nghén
Bài giảng ung thư âm hộ
Bài giảng ung thư buồng trứng và khối u biểu bì
Bài giảng ung thư buồng trứng và thai nghén
Bài giảng ung thư cổ tử cung
Bài giảng ung thư niêm mạc tử cung
Bài giảng ung thư tử cung, cổ tử cung và thai nghén
Bài giảng ung thư vú
Bài giảng ung thư vú (Breast cancer)
Bài giảng uốn ván rốn
Bài giảng vấn đề sức khỏe trong thời kỳ mãn kinh
Bài giảng vệ sinh kinh nguyệt
Bài giảng vệ sinh thai nghén
Bài giảng viêm âm đạo, cổ tử cung
Bài giảng viêm phần phụ
Bài giảng viêm ruột thừa khi mang thai
Bài giảng viêm sinh dục
Bài giảng vô khuẩn trong sản khoa
Bài giảng vô kinh (không hành kinh)
Bài giảng vô sinh
Bài giảng vỡ tử cung
Bài giảng vòng kinh không phóng noãn
Chăm sóc trẻ nhẹ cân, non tháng
Hội chứng vàng da trẻ sơ sinh
Nhiễm khuẩn rốn trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng da và niêm mạc sơ sinh
Những điểm đặc biệt khi tư vấn cho phụ nữ về HIV
Những nét cơ bản của môn sản phụ
Những thay đổi giải phẫu sinh lý của phụ nữ khi có thai
Sử dụng Estrogen trong phụ khoa
Sử dụng một số hormon trong sản phụ khoa
Sử dụng progestin trong sản phụ khoa
Tư vấn cho người nhiễm HIV
Tư vấn xét nghiệm HIV, AIDS ở phụ nữ có thai

markdown:
**Dieutri.vn - Chuyên về y học, dành cho các bác sỹ, dược sỹ, học viên và sinh viên tự đăng bài viết về sức khỏe, trao đổi nội bộ nhằm nâng cao kiến thức phục vụ công việc !**
## Ngoài vấn đề hiệu quả tránh thai cao, các phương pháp tránh thai còn phải không ảnh hưởng đến người sử dụng và được chấp nhận sử dụng một cách rộng rãi.
Đại cương
Các biện pháp tránh thai là các biện pháp nhằm ngăn chặn sự thụ tinh và quá trình làm tổ. Nó có thể là một hàng rào cơ học hoặc hoá học ngăn cản sự thành lập giao tử, hoặc ngăn chặn sự làm tổ của trứng.
Việc phòng tránh thai ngoài kế hoạch và giãn khoảng cách sinh có tác động sâu sắc đến việc bảo vệ sức khoẻ, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong bà mẹ, trẻ em. Tuy nhiên việc áp dụng các biện pháp tránh thai phải là một quyết định tự nguyện dựa trên sự lựa chọn một biện pháp thích hợp của khách hàng sau khi đã nhận được đầy đủ các thông tin về mỗi biện pháp. Vai trò của nhân viên y tế là cung cấp cho khách hàng mọi thông tin về những thuận lợi, bất lợi cũng như cách sử dụng của mỗi phương pháp.
Hiệu quả của các phương pháp tránh thai được tính theo chỉ số Pearl (P):
P = (Số trường hợp thất bại x 1000)/ (Tổng số vòng kinh được quan sát)
P: Số trường hợp thất bại có thai/ 100 phụ nữ sử dụng phương pháp tránh thai/ 1 năm.
Ngoài vấn đề hiệu quả tránh thai cao, các phương pháp tránh thai còn phải không ảnh hưởng đến người sử dụng và được chấp nhận sử dụng một cách rộng rãi.
Các biện pháp tránh thai
Dụng cụ tử cung
Dụng cụ tử cung đã được khẳng định là một phương pháp tránh thai cao, được công nhận để sử dụng rộng rãi. Cho đến nay dụng cụ tử cung là một trong những biện pháp tránh thai có hiệu quả cao và được sử dụng rộng rãi nhất.
**Các loại dụng cụ tử cung:**
Dụng cụ tử cung được chia làm hai loại là vòng kín và vòng hở.
Dụng cụ tử cung hở: (TCu, Multiload).
Dụng cụ tử cung kín: (Ota, Dana).
Chứa đồng.
Chứa thuốc.
Dụng cụ tử cung được làm bằng Polyethylene có Bari Sulfat để cản quang.
Hình dạng: dụng cụ tử cung có nhiều hình dạng khác nhau như: Vòng tròn (Ota), hình xoắn ốc ( Margulies), hình chữ S ( lippes, Dana), vòng chữ T (T, Tcu).
Kích cỡ: Một số dụng cụ tử cung có nhiều cỡ khác nhau.
Có 2 loại dụng cụ tử cung cơ bản: loại không có đồng hoặc tẩm thuốc (trơ) và loại có đồng hoặc tẩm thuốc. dụng cụ tử cung có đồng hoặc thuốc, để cho chất thuốc hoặc đồng phóng ra có tác dụng tránh thai cao hơn. Diện tích mặt đồng cuốn quanh dụng cụ tử cung có thể nhiều ít từ 120 - 380 mm. Diện tích đồng càng nhiều, tác dụng tránh thai càng cao. Loại có tẩm Levonorgestrel (Mirela) chứa 52 mg Levonorgestrel giải phóng chậm 20mcg/ngày.
Ở Việt nam loại được sử dụng rộng rãi là Multiload 375 (MLCu 375) với 2 cánh có thể gập vào thân, dây đồng 375mm và TCu 380A. hình chữ T với một dây đồng 314 mm quấn xung quanh thân T, 2 cánh ngang có 2 miếng đồng 33mm, chân T có dây không màu thắt nút tạo thành dây đôi.
**Cơ chế tác dụng:**
Cơ chế tác dụng cơ bản của dụng cụ tử cung:
Gây phản ứng viêm thứ phát tại niêm mạc tử cung, phá huỷ tinh trùng, ngăn cản sự làm tổ của noãn đã thụ tinh.
Làm đặc dịch nhầy ở cổ tử cung, cản trở sự di chuyển của tinh trùng (đối với dụng cụ có chứa nội tiết tố).
**Ưu điểm:**
Dụng cụ tử cung có hiệu quả tránh thai cao, đặc biệt loại Tcu 380A có tỷ lệ thất bại dưới 1%.
Dễ sử dụng, kinh tế, không ảnh hưởng đến sức khỏe, thời gian tránh thai lâu dài, chỉ đặt 1 lần tránh thai từ 10-12 năm (Tcu 380 A ), dễ có thai sau khi tháo dụng cụ tử cung.
**Chỉ định:**
Chỉ định cho mọi đối tượng muốn tránh thai tạm thời hoặc lâu dài trong tuổi sinh đẻ (kể cả trong thời kỳ cho con bú).
Dụng cụ tử cung (loại chứa đồng) còn được dùng như một biện pháp tránh thai khẩn cấp.
**Chống chỉ định:**
Về phụ khoa: Rối loạn kinh nguyệt (rong kinh, rong huyết, đau bụng kinh), viêm nhiễm đường sinh dục trên, viêm âm đạo - cổ tử cung do vi khuẩn; nhiễm trùng hậu sản hoặc nhiễm trùng do nạo thai, khối u lành tính hoặc ác tính ở cơ quan sinh dục, dị dạng tử cung.
Về sản khoa: đang có thai hoặc nghi ngờ có thai.
Các bệnh lý khác: viêm tắc tĩnh mạch sâu hoặc tắc mạch phổi, suy gan nặng hoặc các khối u gan (đối với dụng cụ tử cung chứa levonorgestrel).
**Thời điểm đặt dụng cụ tử cung:**
Thời điểm đặt dụng cụ tử cung thuận lợi nhất là sau khi sạch kinh 3 ngày vì thời điểm này ít có khả năng có thai, cổ tử cung mềm hơn và hé mở, có thể ít gây chảy máu. Tuy nhiên, có thể đặt dụng cụ tử cung bất kỳ ngày nào trong vòng kinh, khi đã chắc chắn người đó không có thai.
Sau đẻ: Có thể đặt sau 6 tuần (hết thời kỳ hậu sản). Phải chú ý là ở thời điểm này cơ tử cung rất mềm, dễ thủng tử cung. Ngoài ra cũng có thể đặt dụng cụ tử cung sau khi hút điều hoà kinh nguyệt hay sau khi nạo thai, nhưng với điều kiện chắc chắn là không sót rau và nhiễm khuẩn.
Đặt dụng cụ tử cung (loại chứa đồng) để tránh thai khẩn cấp: Cần đặt càng sớm càng tốt trong vòng 5 ngày sau khi giao hợp không được bảo vệ.
Sau khi đặt dụng cụ tử cung người phụ nữ cần kiêng giao hợp 1 tuần. Theo đúng lời hẹn khám lại của cán bộ y tế, thông thường khám lại vào các thời điểm:
1 tháng, 3 tháng sau khi đặt.
1 năm 1 lần đến kiểm tra lại.
Khi có các dấu hiệu bất thường như: người phụ nữ không sờ thấy dây của dụng cụ tử cung trong âm đạo của mình, chậm kinh (nghi có thai), rong huyết hoặc ra máu bất thường, đau bụng hoặc đau khi giao hợp, ra khí hư nhiều kèm theo sốt phải đi khám ngay tại các cơ sở y tế.
**Tác dụng phụ và biến chứng:** *Tác dụng phụ có thể gặp:*
Đau bụng: Người phụ nữ có thể cảm thấy đau thắt vài ngày sau khi đặt dụng cụ tử cung. Với loại chứa đồng nhiều phụ nữ có cảm giác đau bụng kinh nhiều hơn.
Ra máu: Ra máu ngay sau khi đặt dụng cụ tử cung hoặc đến kỳ kinh máu ra nhiều hơn thường lệ. Ra máu thường xảy ra trong 2 - 3 tháng đầu sau khi đặt, nếu quá 3 tháng triệu chứng chảy máu không giảm phải đến khám lại.
Trường hợp sử dụng dụng cụ tử cung levonorgestrel có thể gặp hiện tượng ra máu thấm giọt nhẹ và không định kỳ trong 4-6 tháng, sau đó trở lại bình thường và lượng máu kinh có thể ít hơn.
*Biến chứng có thể gặp:*
Một số biến chứng có thể gặp là thủng tử cung, nhiễm trùng, chảy máu nhiều, đau tiểu khung, thống kinh, dụng cụ tử cung chui vào ổ bụng và có thể có thai.
Thuốc tránh thai
Từ năm 1950, sự xuất hiện thuốc tránh thai uống (Pincus) là một phát minh lớn. Đây là phương pháp tránh thai tạm thời, có hiệu quả cao. Cùng với phương pháp dụng cụ tử cung nó góp phần đáng kể làm giảm tỷ lệ phát triển dân số toàn cầu, và qua đó đã giảm tỷ lệ bệnh lý, tử vong các bà mẹ, các cặp vợ chồng đã chủ động được khoảng cách lần sinh con.
**Các loại thuốc viên tránh thai:** *Viên thuốc tránh thai kết hợp (VKH):*
Thành phần: Viên thuốc tránh thai kết hợp gồm 2 thành phần là:
Estrogen tổng hợp: Ethinyl-estradiol (E.E).
Progestin tổng hợp: 17 hydroxyprogosteron hoặc 19-nortestosteron. Xu hướng hiện nay sử dụng progestatif thuộc thế hệ 3 ít gây tác dụng không mong muốn.
Progestin là thành phần tránh thai chủ yếu, tuy nhiên trong cơ chế tránh thai, estrogen và progestin đều có tác dụng đồng vận lên tuyến yên. Estrogen là thành phần nhằm giải quyết chảy máu thấm giọt do progestin đơn thuần gây ra, nhưng tác dụng phụ, tai biến của thuốc tránh thai uống thường do estrogen gây ra.
Liều của E.E là 50mcg cho loại viên cổ điển, 20 -35 mcg cho loại viên liều thấp. Tỷ lệ thất bại của VKH dao động từ 0,1% tới 5% chủ yếu do dùng không đúng.
*Cách trình bày của thuốc:*
Trong các chương trình kế hoạch hóa gia đình, hiện nay thường sử dụng loại thuốc tránh thai viên kết hợp 1 giai đoạn: liều Progestin phối hợp kéo dài suốt vòng kinh:
Loại 1 giai đoạn:
Microgynon, New choice, Ideal (Levonorgestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Rigevidon (desonorgestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Marvelon (desogestrel 0,15mg, EE 0,03mg).
Mercilon (desogestrel 0,15mg, EE 0.02mg).
Loại 2 giai đoạn: Liều prgestatif tăng ở 10 ngày sau của vòng kinh ( Gynophase, Adepal, miniphase)
Loại 3 giai đoạn: Viên 3 pha cho phép giảm tổng liều steroid nhưng hiệu quả tránh thai không thay đổi (Tri-Regol, Tri-Mihulet, Tri-nordiol).
Thuốc được đóng vỉ 21 viên hoặc vỉ 28 viên (trong đó có 21 viên có thành phần thuốc và 7 viên đệm không chứa thuốc tránh thai).
*Cơ chế tránh thai:*
Ức chế phóng noãn do ức chế giải phóng FSH, LH từ trục dưới đồi - tuyến yên.
Cản trở sự làm tổ của trứng do biến đổi nội mạc tử cung không phù hợp.
Ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng do chất nhầy cổ tử cung đặc lại.
*Chỉ định và chống chỉ định:*
Chỉ định: Tất cả phụ nữ muốn sử dụng một biện pháp tránh thai tạm thời, hiệu quả cao và không có chống chỉ định.
*Chống chỉ định:*
Có thai hoặc nghi ngờ có thai.
Đang cho con bú và dưới 6 tuần sau sinh
Ra máu âm đạo bất thường chưa rõ nguyên nhân.
Đang theo dõi các loại khối u.
Phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc lá.
Các bệnh lý nội khoa như cao huyết áp, đái tháo đường, bệnh gan, thận...
Điều trị với các thuốc chống co giật như Phenyltoin, Carbamazepin, Barbiturat hoặc kháng sinh như Griseofulvin, Rifampicin.
*Tác dụng phụ:*
Ra huyết thấm giọt thường hay gặp ở 2-3 chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên ngay sau khi dùng thuốc.
Cương vú, đau vùng tiểu khung (kiểu giả có thai).
Nhức đầu, thay đổi tâm lý, ham muốn tình dục.
Tăng cân nhẹ do giữ muối, giữ nước.
Các tác dụng phụ này thường chỉ xuất hiện trong thời gian đầu dùng thuốc.
*Cách sử dụng:*
Bắt đầu uống viên thứ nhất từ ngày 1 đến ngày 5 của vòng kinh, uống mỗi ngày một viên vào một giờ nhất định theo chiều mũi tên trên vỉ thuốc. Với vỉ 28 viên, khi hết vỉ thì uống viên đầu tiên của vỉ tiếp theo vào ngày hôm sau dù đang còn kinh. Với vỉ 21 viên khi hết vỉ nghỉ 7 ngày rồi dùng tiếp vỉ sau.
Sau đẻ không cho con bú: uống từ tuần thứ tư sau đẻ.
Sau nạo, sau sẩy thai, có thể bắt đầu sớm trong vòng 5 ngày đầu sau nạo.
Xử trí khi quên thuốc: Nếu quên thuốc 1 viên thì uống ngay khi nhớ ra và tiếp tục như bình thường.. Nếu quên thuốc 2 viên liên tiếp thì phải uống mỗi ngày 2 viên trong hai ngày sau đó. Đồng thời dùng thêm biện pháp tránh thai hỗ trợ cho đến khi hết vỉ thuốc. Nếu quên từ 3 viên trở lên, bỏ vỉ thuốc và bắt đầu dùng vỉ mới. Dùng biện pháp hỗ trợ trong 7 ngày đầu tiên. Hàng năm, người phụ nữ cần phải đi khám kiểm tra 1 lần hoặc khi có dấu hiệu bất thường
*Viên tránh thai đơn thuần:*
Viên thuốc tránh thai đơn thuần chỉ có Progestin, không có Estrogen. Ngoài tác dụng ngừa thai, còn thường được sử dụngvới mục đích điều trị. Có 2 loại:
*Progestin liều thấp, liên tục (microprogestatif):*
Thành phần, cách trình bày của thuốc:
Viên tránh thai progestin liều thấp hay được sử dụng là EXLUTON (lynestrenol 0,5mg), vỉ 28 viên. Ngoài ra còn có thể gặp ở thị trường: Microval (Levonorgestrel 0,03mg), Milligynon (Norethisterone Acetate, 0,6mg). Ogyline (norgestrienone).
Cơ chế tránh thai:
Làm đặc chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản tinh trùng xâm nhập lên đường sinh dục trên. Làm teo nội mạc tử cung, giảm khả năng làm tổ.
Hiệu quả tránh thai cao đạt đến 97%.
*Viên Progestin liều cao (macroprogestatif):*
Các chế phẩm có thể là: Norluten (Noréthisterone 5mg), Orgametril (Lynestrenol 5mg). Một số thuốc có dẫn xuất từ progesteron như Lutenyl (Nomegestrol 5mg), Luteran (Chlomadinon 5mg), Surgestone (Promegeston 0,125mg) ít gây nam tính hoá khi sử dụng dài ngày. Các viên progestin liều cao ít sử dụng vì mục đích tránh thai và thường dùng trong điều trị.
*Viên tránh thai khẩn cấp:*
Viên tránh thai khẩn cấp còn gọi là viên thuốc tránh thai sáng hôm sau.
Cơ chế tác dụng: làm niêm mạc tử cung phát triển không thuận lợi cho sự làm tổ.
Chỉ định: Trường hợp giao hợp không được bảo vệ, bị cưỡng dâm.
Cách sử dụng: viên tránh thai khẩn cấp chỉ có Progestin đơn thuần: Loại thường được sử dụng là Postinor (Levorgestrel 0,75mg) Viên đầu tiên uống càng sớm càng tốt trong vòng 72 giờ sau giao hợp không được bảo vệ, viên thứ hai uống sau viên thứ nhất 12 giờ.
Viên thuốc tránh thai kết hợp (Ideal, Choice, New choice, Tetragynon): Uống 4 viên thuốc tránh thai kết hợp trong vòng 72 giờ sau giao hợp, 12 giờ sau đó uống tiếp 4 viên.
Tác dụng phụ thường gặp triệu chứng chóng mặt, buồn nôn và nôn sau khi dùng viên tránh thai khẩn cấp.
**Thuốc tiêm tránh thai:**
Thuốc tiêm tránh thai DMPA là loại hormon progestin có tác dụng tránh thai 1 tháng hay 3 tháng.
Depo-provera (medroxyprogesterone acetate) chế phẩm của progesteron tự nhiên được pha chế trong dung dịch nhũ tương tinh thể nhỏ do đó được hấp thu chậm.
*Noristerat (noréthisterone) 200mg.*
Cơ chế tác dụng: Thuốc tiêm DMPA liên tục ức chế phóng noãn, làm niêm mạc tử cung mỏng và làm đặc chất nhầy cổ tử cung.
Chỉ định cho những người phụ nữ muốn dùng biện pháp tránh thai dài hạn, có hồi phục, hiệu quả cao mà không phải dùng thuốc hàng ngày. Ưu điểm: Hiệu quả cao, có tác dụng lâu dài, chỉ cần tiêm một lần cho 4 tuần, 12 tuần.
Có thể hồi phục lại khả năng sinh sản. Không ảnh hưởng nhiều đến tim mạch, thích hợp cho phụ nữ trên 35 tuổi phải đề phòng với estrogen. Có thể dùng cho phụ nữ cho con bú, không ảnh hưởng đến giao hợp, dễ sử dụng.
Tác dụng phụ: ra huyết thấm giọt, rong kinh giữa kỳ, vô kinh, tăng cân nhẹ. Việc sử dụng kéo dài thường đi kèm với việc giảm mật độ khoáng trong xương và sẽ trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng thuốc.
Chống chỉ định: dưới 6 tuần sau sinh; Nhiều yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch; Huyết áp cao không kiểm soát; Bệnh mạch; đang bị viêm tắc tĩnh mạch sâu; có tiền sử hoặc đang bị bệnh tim do thiếu máu; tiền sử đột quị; có tiền sử hoặc đang mắc ung thư vú; tiểu đường phụ thuộc insulin với những thay đổi mạch hoặc diễn biến bệnh trên 20 năm; đang bị viêm gan do virus, xơ gan nặng, các khối u gan.
Nhược điểm: Vì thuốc có tác dụng kéo dài nên không thể ngưng tác dụng ngay hoặc lấy ra khỏi cơ thể khi có tai biến xảy rahoặc muốn có thai trở lại.
Tỷ lệ thất bại là 0,3%.
Thời điểm tiêm, liều lượng: Mũi tiêm có thể thực hiện vào bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt với điều kiện là chắc chắnkhông có thai. Tốt nhất là trong vòng 7 ngày đầu của kỳ kinh hoặc sau nạo hút. Nếu cho con bú thì tiêm 6 tuần sau đẻ.
Chế độ chuẩn là cứ 12 tuần dùng một liều 150mg DMPA, tiêm bắp sâu. Có thể sớm hoặc muộn hơn 2 tuần vẫn có tác dụng.
**Thuốc cấy tránh thai:**
Thuốc cấy tránh thai hiện nay có 2 loại:
Norplant: Loại này có 6 nang mềm, vỏ bằng chất dẻo sinh học, mỗi nang chứa 36mg Levonorgestrel. Hormon này thấm qua thành nang vào máu một cách liên tục đảm bảo tác dụng tránh thai kéo dài 5 năm. Tỷ lệ thất bại là 0,2%.
Implanon: Chỉ có một nang chứa 68mg Etonogestrel và có tác dụng 3 năm.
Nơi cấy: mặt trong cánh tay không thuận(thường là tay trái), cấy nông dưới da.
Noplant cấy 6 nang hình nan quạt.
Implanon cấy ở khoảng giữa mặt trong cánh tay. Тác dụng phụ chủ yếu là ra máu âm đạo thấm giọt.
**Thuốc diệt tinh trùng:**
Là những loại chất có tác dụng hoá học để diệt hoặc làm mất khả năng di chuyển của tinh trùng. Ngoài ra nó có tác dụng như một dung môi tạo nên màng chắn, hoặc tạo bọt nhằm đẩy tinh trùng ra xa cổ tử cung.
Các chất thường dùng: acid lactic, nicoceptin, nonoxynol 9, Chlorure benzalkonium (Pharmatex). Thuốc phải đảm bảo diệt tinh trùng nhanh, không gây cảm giác khó chịu, không làm giảm khoái cảm. Thuốc được sản xuất dưới dạng kem, nhũ tương, viên đạn, viên sủi bọt, loại khí dung sủi bọt để đạt vào âm đạo.
Trước khi giao hợp 5 phút đặt hoặc bơm thuốc vào âm đạo, thuốc chỉ tác dụng trong vòng 1 giờ. Nhược điểm là gây nóng âm đạo, mỗi lần giao hợp phải đặt thuốc lại.
Tỷ lệ thất bại khoảng 10%. Nên kết hợp thuốc diệt tinh trùng với một trong các tránh thai khác kết quả tránh thai sẽ cao hơn.
Các phương pháp tránh thai truyền thống
Là những phương pháp tránh thai đơn giản, dễ áp dụng, có tác dụng tránh thai ngắn hạn. Đây là những phương pháp được sử dụng từ lâu và có tác dụng nhất định trong việc hạn chế phát triển dân số.
Áp dụng ở nam giới
**Phương pháp sử dụng bao cao su:**
Bao cao su ngăn không cho tinh dịch vào âm đạo. Bao được làm bằng cao su latex rất mỏng có hoặc không phủ lớp diệt tinh trùng. Ngoài tác dụng tránh thai cao bao cao su còn có tác dụng phòng các bệnh lây truyền theo đường tình dục, đặc biệt là HIV/AIDS đang có nguy cơ lan tràn khắp thế giới.
Chỉ định: Tất cả mọi người muốn tránh thai tạm thời mà không muốn dùng các biện pháp khác hoặc muốn phòng chống các bệnh lây truyền qua đường sinh dục, trừ trường hợp bị dị ứng với chất cao su khi dùng. Tỷ lệ thất bại: 14%.
**Phương pháp xuất tinh ra ngoài âm đạo:**
Xuất tinh ra ngoài âm đạo để không cho tinh trùng vào trong âm đạo để gặp trứng thụ tinh do đó còn gọi là phương pháp giao hợp ngắt quãng. Hiện nay nhiều cặp vợ chồng sử dụng phương pháp này .Tỷ lệ thất bại khá cao, khoảng 24%.
Áp dụng ở nữ giới
**Phương pháp Ogino-Knauss:**
Phương pháp Ogino-Knauss là phương pháp tránh thai cổ điển và hiện nay vẫn là một trong những phương pháp được quan tâm.
*Cơ chế tác dụng:*
Phương pháp dựa vào hiện tượng phóng noãn bao giờ cũng xảy ra ở thời gian cố định từ 12 - 16 ngày trước kỳ kinh tới. Ước tính thời gian có thể thụ tinh của noãn khoảng 10 - 24 giờ, thời gian thụ tinh của tinh trùng trong đường sinh dục nữ là 48 giờ. Vì vậy muốn tránh thai thì cần tránh giao hợp trước khi dự kiến có phóng noãn 2 ngày và sau phóng noãn 1 ngày.
Ogino-Knauss là phương pháp tránh thai tự nhiên bằng cách tránh giao hợp vào thời kỳ rụng trứng. Hiệu quả của phương pháp này tuỳthuộc theo từng người và mức độ theo dõi để xác định thời kỳ rụng trứng có chính xác hay không. Ngoài ra phương pháp này có đặc điểm là khó áp dụng đối với những phụ nữ không có thói quen theo dõi kinh nguyệt một cách đều đặn, ở người đang cho con bú, vô kinh. Tỷ lệ thất bại dao động từ 2-21%.
**Biện pháp cho bú vô kinh:**
Có thể áp dụng ở những phụ nữ cho con bú hoàn toàn, chưa có kinh trở lại và con dưới 6 tháng tuổi. Hiệu quả tránh thai có thể tới 98%.
Biện pháp dựa trên cơ sở trẻ bú mẹ tác động lên vùng dưới đồi, ảnh hưởng đến mức độ và nhịp điệu của sự tiết các hormon giải phóng, ức chế sự phóng noãn.
Đây là phương pháp tránh thai rất được khuyến khích ở các nước đang phát triển.
**Mũ cổ tử cung, màng ngăn âm đạo:**
Dụng cụ làm bằng kim khí hoặc chất dẻo để ngăn cản không cho tinh trùng vào tử cung. Tỷ lệ thất bại của màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung gần 20% cho mỗi loại. Các phương pháp này hiện nay rất ít được sử dụng.
Đình sản tự nguyện
Đình sản là biện pháp hiệu quả cao, đơn giản và có thể hồi phục bằng can thiệp phẫu thuật.
Đình sản nữ
Là phương pháp làm tắc vòi tử cung, ngăn cản vĩnh viễn không cho tinh trùng và trứng gặp nhau để thụ tinh.
**Chỉ định và chống chỉ định:**
Tất cả phụ nữ tự nguyện áp dụng.
**Ưu, nhược điểm của phương pháp đình sản nữ:**
Hiệu quả tránh thai có thể đạt đến 100% nếu như cắt và thắt đúng phương pháp, không ảnh hưởng đến kinh nguyệt, sức khoẻ, tâm sinh lý và hoạt động tình dục.
**Thực hiện phương pháp đình sản nữ:** *Thời điểm:*
Sau khi đẻ: Tiến hành từ 24 đến 48 giờ là dễ thực hiện nhất.
Sau nạo, sau sẩy thai.
Kết hợp đình sản trong mổ lấy thai, phẫu thuật phụ khoa.
Kỹ thuật: Đình sản là một loại phẫu thuật nhỏ, chỉ cần rạch thành bụng khoảng 2 cm để cặp 2 vòi trứng lên thắt và cắt. Ngoài ra có thể đình sản nữ qua nội soi bằng ống soi, ống soi được đưa qua một điểm cắt nhỏ vào ổ bụng, sau đó là thủ thuật đốt điện vòi trứng. Phương pháp này đòi hỏi các trang thiết bị đắt tiền và phức tạp, đồng thời cũng không dễ thực hiện.
Đình sản nam
Thắt ống dẫn tinh là một trong những biện pháp tránh thai ít phổ biến hiện nay trên toàn thế giới. Tuy nhiên đây là một trong những biện pháp có hiệu quả, an toàn, đơn giản và tiện lợi.
**Cơ chế tác dụng:**
Phương pháp thắt và cắt ống dẫn tinh làm cho tinh trùng không thể di chuyển từ tinh hoàn và mào tinh đi qua ống dẫn tinh và phóng vào âm đạo khi xuất tinh để gặp trứng.
Sau khi thắt ống dẫn tinh, tinh hoàn vẫn hoạt động bình thường, tinh trùng vẫn được sản xuất, các hormon vẫn bình thường nên không ảnh hưởng đến giới tính và hoạt động sinh dục.
**Chỉ định:**
Nam giới tự nguyện áp dụng.
**Kỹ thuật:**
Kỹ thuật không dùng dao mổ đang trở thành biện pháp phổ biến. Với kỹ thuật này chỉ cần châm một vết nhỏ 1mm vào da bìu bằng kẹp, mở rộng ra để định vị và tách và thắt các ống dẫn tinh.
**Theo dõi:**
Phương pháp thắt ống dẫn tinh đạt hiệu quả 99 - 99,5%, tỷ lệ thất bại do giao hợp không được bảo vệ ngay sau khi tiến hành thủ thuật. Do đó nên tránh giao hợp trong 2-3 ngày và dùng bao cao su trong 20 lần xuất tinh sau khi đã cắt, thắt ống dẫn tinh. Nếu có điều kiện trước khi giao hợp bình thường nên đến bệnh viện thử lại tinh trùng, nếu còn tinh trùng thì phải tiếp tục dùng bao cao su hoặc phương pháp khác.
[Bài giảng bệnh lành tính của vú](/bgsanphukhoa/21-11-2014/S5571/Bai-giang-benh-lanh-tinh-cua-vu.htm) [Bài giảng bệnh tim và thai nghén](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2951/Bai-giang-benh-tim-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng bệnh vú lành tính](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3832/Bai-giang-benh-vu-lanh-tinh.htm) [Bài giảng biện pháp kế hoạch hóa gia đình](/bgsanphukhoa/25-11-2014/S5577/Bai-giang-bien-phap-ke-hoach-hoa-gia-dinh.htm) [Bài giảng các chỉ định mổ lấy thai](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2948/Bai-giang-cac-chi-dinh-mo-lay-thai.htm) [Bài giảng các phương pháp đình chỉ thai nghén](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3830/Bai-giang-cac-phuong-phap-dinh-chi-thai-nghen.htm) [Bài giảng các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2947/Bai-giang-cac-yeu-to-tien-luong-cuoc-de.htm) [Bài giảng chăm sóc trẻ sơ sinh](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3829/Bai-giang-cham-soc-tre-so-sinh.htm) [Bài giảng chăm sóc và quản lý thai nghén](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2932/Bai-giang-cham-soc-va-quan-ly-thai-nghen.htm) [Bài giảng chẩn đoán dị dạng trước sinh](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5581/Bai-giang-chan-doan-di-dang-truoc-sinh.htm) [Bài giảng chẩn đoán ngôi thế kiểu thế](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2927/Bai-giang-chan-doan-ngoi-the-kieu-the.htm) [Bài giảng chẩn đoán thai nghén](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2926/Bai-giang-chan-doan-thai-nghen.htm) [Bài giảng chảy máu trong 6 tháng đầu của thời kỳ thai nghén](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2943/Bai-giang-chay-mau-trong-6-thang-dau-cua-thoi-ky-thai-nghen.htm) [Bài giảng chảy máu trong chuyển dạ và sau đẻ](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2944/Bai-giang-chay-mau-trong-chuyen-da-va-sau-de.htm) [Bài giảng choáng (sốc) trong sản khoa](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5592/Bai-giang-choang-soc-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng chửa ngoài tử cung](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2960/Bai-giang-chua-ngoai-tu-cung.htm) [Bài giảng chửa trứng](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2957/Bai-giang-chua-trung.htm) [Bài giảng cơ chế đẻ ngôi chỏm kiểu thế chẩm chậu trái trước](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2928/Bai-giang-co-che-de-ngoi-chom-kieu-the-cham-chau-trai-truoc.htm) [Bài giảng đa ối (nhiều nước ối)](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3828/Bai-giang-da-oi-nhieu-nuoc-oi.htm) [Bài giảng đa thai (nhiều thai)](/bgsanphukhoa/28-11-2014/S5596/Bai-giang-da-thai-nhieu-thai.htm) [Bài giảng dân số kế hoạch hóa gia đình](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2936/Bai-giang-dan-so-ke-hoach-hoa-gia-dinh.htm) [Bài giảng đau bụng kinh (thống kinh)](/bgsanphukhoa/5-12-2014/S5614/Bai-giang-dau-bung-kinh-thong-kinh.htm) [Bài giảng đẻ khó cơ giới](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2937/Bai-giang-de-kho-co-gioi.htm) [Bài giảng đẻ khó do cơn co tử cung](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2938/Bai-giang-de-kho-do-con-co-tu-cung.htm) [Bài giảng đẻ khó do khung chậu](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5603/Bai-giang-de-kho-do-khung-chau.htm) [Bài giảng đẻ non](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3827/Bai-giang-de-non.htm) [Bài giảng dị dạng sinh dục](/bgsanphukhoa/19-11-2014/S5569/Bai-giang-di-dang-sinh-duc.htm) [Bài giảng dụng cụ tử cung (vòng tránh thai)](/bgsanphukhoa/25-11-2014/S5578/Bai-giang-dung-cu-tu-cung-vong-tranh-thai.htm) [Bài giảng forcefs sản khoa](/bgsanphukhoa/28-11-2014/S5594/Bai-giang-forcefs-san-khoa.htm) [Bài giảng gây mê gây tê cho mổ lấy thai](/bgsanphukhoa/23-11-2014/S5573/Bai-giang-gay-me-gay-te-cho-mo-lay-thai.htm) [Bài giảng giác hút sản khoa](/bgsanphukhoa/28-11-2014/S5595/Bai-giang-giac-hut-san-khoa.htm) [Bài giảng hậu sản thường](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2931/Bai-giang-hau-san-thuong.htm) [Bài giảng HIV AIDS và thai nghén](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3826/Bai-giang-HIV-AIDS-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng hồi sức sơ sinh tại phòng đẻ](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2946/Bai-giang-hoi-suc-so-sinh-tai-phong-de.htm) [Bài giảng khối u đệm buồng trứng](/bgsanphukhoa/30-11-2014/S5605/Bai-giang-khoi-u-dem-buong-trung.htm) [Bài giảng khối u tế bào mầm](/bgsanphukhoa/30-11-2014/S5606/Bai-giang-khoi-u-te-bao-mam.htm) [Bài giảng lạc nội mạc tử cung](/bgsanphukhoa/18-11-2014/S5568/Bai-giang-lac-noi-mac-tu-cung.htm) [Bài giảng loạn dưỡng âm hộ và ung thư trong biểu mô](/bgsanphukhoa/18-11-2014/S5567/Bai-giang-loan-duong-am-ho-va-ung-thu-trong-bieu-mo.htm) [Bài giảng ngôi mặt trong sản khoa](/bgsanphukhoa/28-11-2014/S5597/Bai-giang-ngoi-mat-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi mông sản khoa](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2954/Bai-giang-ngoi-mong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi mông trong sản khoa](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5598/Bai-giang-ngoi-mong-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi ngang trong sản khoa](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5599/Bai-giang-ngoi-ngang-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi thóp trước trong sản khoa](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5600/Bai-giang-ngoi-thop-truoc-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi trán trong sản khoa](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5601/Bai-giang-ngoi-tran-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng ngôi vai trong sản khoa](/bgsanphukhoa/29-11-2014/S5602/Bai-giang-ngoi-vai-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng nhiễm độc thai nghén (ốm nghén) ba tháng đầu thai kỳ](/bgsanphukhoa/14-12-2014/S5623/Bai-giang-nhiem-doc-thai-nghen-om-nghen-ba-thang-dau-thai-ky.htm) [Bài giảng nhiễm độc thai nghén ba tháng cuối thai kỳ](/bgsanphukhoa/14-12-2014/S5624/Bai-giang-nhiem-doc-thai-nghen-ba-thang-cuoi-thai-ky.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn đường sinh sản](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2956/Bai-giang-nhiem-khuan-duong-sinh-san.htm) [Bài giảng nhiễm khuẩn hậu sản](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2961/Bai-giang-nhiem-khuan-hau-san.htm) [Bài giảng nhiễm trùng tiết niệu và thai nghén](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3824/Bai-giang-nhiem-trung-tiet-nieu-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng nôn do thai nghén](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3823/Bai-giang-non-do-thai-nghen.htm) [Bài giảng ối vỡ sớm, ối vỡ non](/bgsanphukhoa/28-11-2014/S5593/Bai-giang-oi-vo-som-oi-vo-non.htm) [Bài giảng phù phổi cấp trong sản khoa](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3822/Bai-giang-phu-phoi-cap-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng phương pháp hỗ trợ sinh sản](/bgsanphukhoa/22-11-2014/S5572/Bai-giang-phuong-phap-ho-tro-sinh-san.htm) [Bài giảng rau bong non](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2950/Bai-giang-rau-bong-non.htm) [Bài giảng rau tiền đạo](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2949/Bai-giang-rau-tien-dao.htm) [Bài giảng rối loạn kinh nguyệt](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2955/Bai-giang-roi-loan-kinh-nguyet.htm) [Bài giảng rong kinh rong huyết](/bgsanphukhoa/4-12-2014/S5611/Bai-giang-rong-kinh-rong-huyet.htm) [Bài giảng rong kinh rong huyết tiền mãn kinh](/bgsanphukhoa/5-12-2014/S5612/Bai-giang-rong-kinh-rong-huyet-tien-man-kinh.htm) [Bài giảng rong kinh rong huyết tuổi sinh đẻ](/bgsanphukhoa/5-12-2014/S5613/Bai-giang-rong-kinh-rong-huyet-tuoi-sinh-de.htm) [Bài giảng sa sinh dục](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3821/Bai-giang-sa-sinh-duc.htm) [Bài giảng sản giật](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2942/Bai-giang-san-giat.htm) [Bài giảng Sarcoma tử cung](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5565/Bai-giang-Sarcoma-tu-cung.htm) [Bài giảng sẩy thai](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3820/Bai-giang-say-thai.htm) [Bài giảng sinh lý kinh nguyệt](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2922/Bai-giang-sinh-ly-kinh-nguyet.htm) [Bài giảng sinh lý phụ khoa](/bgsanphukhoa/13-12-2014/S5620/Bai-giang-sinh-ly-phu-khoa.htm) [Bài giảng sổ rau thường và hậu sản thường](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2930/Bai-giang-so-rau-thuong-va-hau-san-thuong.htm) [Bài giảng sốc trong sản khoa](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3819/Bai-giang-soc-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng song thai (thai đôi)](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2939/Bai-giang-song-thai-thai-doi.htm) [Bài giảng sốt rét và thai nghén](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3818/Bai-giang-sot-ret-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng sự chuyển dạ](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2929/Bai-giang-su-chuyen-da.htm) [Bài giảng sự dậy thì](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5580/Bai-giang-su-day-thi.htm) [Bài giảng sử dụng thuốc trong thời kỳ có thai](/bgsanphukhoa/25-11-2014/S5576/Bai-giang-su-dung-thuoc-trong-thoi-ky-co-thai.htm) [Bài giảng sử dụng Vaccin trong khi có thai](/bgsanphukhoa/24-11-2014/S5575/Bai-giang-su-dung-Vaccin-trong-khi-co-thai.htm) [Bài giảng sự thụ thai, làm tổ và phát triển của trứng](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2923/Bai-giang-su-thu-thai-lam-to-va-phat-trien-cua-trung.htm) [Bài giảng sự tiết sữa và cho trẻ bú](/bgsanphukhoa/15-12-2014/S5627/Bai-giang-su-tiet-sua-va-cho-tre-bu.htm) [Bài giảng sức khỏe sinh sản vị thành niên](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3817/Bai-giang-suc-khoe-sinh-san-vi-thanh-nien.htm) [Bài giảng suy thai cấp tính trong chuyển dạ](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2945/Bai-giang-suy-thai-cap-tinh-trong-chuyen-da.htm) [Bài giảng tăng huyết áp trong thời kỳ có thai và tiền sản giật](/bgsanphukhoa/1-11-2012/S2941/Bai-giang-tang-huyet-ap-trong-thoi-ky-co-thai-va-tien-san-giat.htm) [Bài giảng thai chết lưu](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2952/Bai-giang-thai-chet-luu.htm) [Bài giảng thai già tháng](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3816/Bai-giang-thai-gia-thang.htm) [Bài giảng thai nghén có nguy cơ cao](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2940/Bai-giang-thai-nghen-co-nguy-co-cao.htm) [Bài giảng thăm dò trong phụ khoa](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5587/Bai-giang-tham-do-trong-phu-khoa.htm) [Bài giảng thiếu máu và thai nghén](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3815/Bai-giang-thieu-mau-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng thiểu ối (ít nước ối)](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3814/Bai-giang-thieu-oi-it-nuoc-oi.htm) [Bài giảng tia xạ và thai nghén](/bgsanphukhoa/24-11-2014/S5574/Bai-giang-tia-xa-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng tiền sản giật](/bgsanphukhoa/14-12-2014/S5621/Bai-giang-tien-san-giat.htm) [Bài giảng tính chất thai nhi và phần phụ đủ tháng](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2924/Bai-giang-tinh-chat-thai-nhi-va-phan-phu-du-thang.htm) [Bài giảng tổn thương lành tính cổ tử cung](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3813/Bai-giang-ton-thuong-lanh-tinh-co-tu-cung.htm) [Bài giảng triệt sản nam, nữ](/bgsanphukhoa/25-11-2014/S5579/Bai-giang-triet-san-nam-nu.htm) [Bài giảng tư vấn đình chỉ thai nghén](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3812/Bai-giang-tu-van-dinh-chi-thai-nghen.htm) [Bài giảng tư vấn HIV, AIDS cho phụ nữ mang thai](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5588/Bai-giang-tu-van-HIV-AIDS-cho-phu-nu-mang-thai.htm) [Bài giảng tử vong của bà mẹ và trẻ sơ sinh](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3811/Bai-giang-tu-vong-cua-ba-me-va-tre-so-sinh.htm) [Bài giảng u nang buồng trứng](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2934/Bai-giang-u-nang-buong-trung.htm) [Bài giảng u nang buồng trứng và thai nghén](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5585/Bai-giang-u-nang-buong-trung-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng u nguyên bào nuôi](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2959/Bai-giang-u-nguyen-bao-nuoi.htm) [Bài giảng u tuyến vú và thai nghén](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5586/Bai-giang-u-tuyen-vu-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng u xơ tử cung](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2935/Bai-giang-u-xo-tu-cung.htm) [Bài giảng u xơ tử cung và thai nghén](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5583/Bai-giang-u-xo-tu-cung-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng ung thư âm hộ](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5566/Bai-giang-ung-thu-am-ho.htm) [Bài giảng ung thư buồng trứng và khối u biểu bì](/bgsanphukhoa/30-11-2014/S5607/Bai-giang-ung-thu-buong-trung-va-khoi-u-bieu-bi.htm) [Bài giảng ung thư buồng trứng và thai nghén](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5584/Bai-giang-ung-thu-buong-trung-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng ung thư cổ tử cung](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3810/Bai-giang-ung-thu-co-tu-cung.htm) [Bài giảng ung thư niêm mạc tử cung](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3809/Bai-giang-ung-thu-niem-mac-tu-cung.htm) [Bài giảng ung thư tử cung, cổ tử cung và thai nghén](/bgsanphukhoa/26-11-2014/S5582/Bai-giang-ung-thu-tu-cung-co-tu-cung-va-thai-nghen.htm) [Bài giảng ung thư vú](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3808/Bai-giang-ung-thu-vu.htm) [Bài giảng ung thư vú (Breast cancer)](/bgsanphukhoa/20-11-2014/S5570/Bai-giang-ung-thu-vu-Breast-cancer.htm) [Bài giảng uốn ván rốn](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5561/Bai-giang-uon-van-ron.htm) [Bài giảng vấn đề sức khỏe trong thời kỳ mãn kinh](/bgsanphukhoa/15-4-2013/S3825/Bai-giang-van-de-suc-khoe-trong-thoi-ky-man-kinh.htm) [Bài giảng vệ sinh kinh nguyệt](/bgsanphukhoa/14-12-2014/S5626/Bai-giang-ve-sinh-kinh-nguyet.htm) [Bài giảng vệ sinh thai nghén](/bgsanphukhoa/14-12-2014/S5625/Bai-giang-ve-sinh-thai-nghen.htm) [Bài giảng viêm âm đạo, cổ tử cung](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3807/Bai-giang-viem-am-dao-co-tu-cung.htm) [Bài giảng viêm phần phụ](/bgsanphukhoa/14-4-2013/S3806/Bai-giang-viem-phan-phu.htm) [Bài giảng viêm ruột thừa khi mang thai](/bgsanphukhoa/11-4-2013/S3796/Bai-giang-viem-ruot-thua-khi-mang-thai.htm) [Bài giảng viêm sinh dục](/bgsanphukhoa/30-11-2014/S5608/Bai-giang-viem-sinh-duc.htm) [Bài giảng vô khuẩn trong sản khoa](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2933/Bai-giang-vo-khuan-trong-san-khoa.htm) [Bài giảng vô kinh (không hành kinh)](/bgsanphukhoa/4-12-2014/S5610/Bai-giang-vo-kinh-khong-hanh-kinh.htm) [Bài giảng vô sinh](/bgsanphukhoa/11-4-2013/S3795/Bai-giang-vo-sinh.htm) [Bài giảng vỡ tử cung](/bgsanphukhoa/2-11-2012/S2953/Bai-giang-vo-tu-cung.htm) [Bài giảng vòng kinh không phóng noãn](/bgsanphukhoa/6-12-2014/S5615/Bai-giang-vong-kinh-khong-phong-noan.htm) [Chăm sóc trẻ nhẹ cân, non tháng](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5564/Cham-soc-tre-nhe-can-non-thang.htm) [Hội chứng vàng da trẻ sơ sinh](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5560/Hoi-chung-vang-da-tre-so-sinh.htm) [Nhiễm khuẩn rốn trẻ sơ sinh](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5562/Nhiem-khuan-ron-tre-so-sinh.htm) [Nhiễm trùng da và niêm mạc sơ sinh](/bgsanphukhoa/17-11-2014/S5563/Nhiem-trung-da-va-niem-mac-so-sinh.htm) [Những điểm đặc biệt khi tư vấn cho phụ nữ về HIV](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5591/Nhung-diem-dac-biet-khi-tu-van-cho-phu-nu-ve-HIV.htm) [Những nét cơ bản của môn sản phụ](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2921/Nhung-net-co-ban-cua-mon-san-phu.htm) [Những thay đổi giải phẫu sinh lý của phụ nữ khi có thai](/bgsanphukhoa/31-10-2012/S2925/Nhung-thay-doi-giai-phau-sinh-ly-cua-phu-nu-khi-co-thai.htm) [Sử dụng Estrogen trong phụ khoa](/bgsanphukhoa/11-12-2014/S5616/Su-dung-Estrogen-trong-phu-khoa.htm) [Sử dụng một số hormon trong sản phụ khoa](/bgsanphukhoa/11-12-2014/S5618/Su-dung-mot-so-hormon-trong-san-phu-khoa.htm) [Sử dụng progestin trong sản phụ khoa](/bgsanphukhoa/11-12-2014/S5617/Su-dung-progestin-trong-san-phu-khoa.htm) [Tư vấn cho người nhiễm HIV](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5590/Tu-van-cho-nguoi-nhiem-HIV.htm) [Tư vấn xét nghiệm HIV, AIDS ở phụ nữ có thai](/bgsanphukhoa/27-11-2014/S5589/Tu-van-xet-nghiem-HIV-AIDS-o-phu-nu-co-thai.htm)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


text:
Follow @dmoz
about dmoz
|
dmoz blog
|
suggest URL
|
update listing
|
become an editor
|
report abuse/spam
|
help
the entire directory
only in Bóng_Đá/Báo_chí_và_Tin_tức
Description
Top
:
World
:
Tiếng Việt
:
Thể thao
:
Bóng Đá
:
Báo chí và Tin tức
(6)
This category in other languages:
Català
(1)
Česky
(13)
Deutsch
(22)
English
(158)
Español
(5)
Français
(30)
Italiano
(25)
Lietuvių
(1)
Nederlands
(31)
Polski
(15)
Slovensky
(4)
Svenska
(2)
Русский
(25)
日本語
(14)
한국어
(3)
Bongdaso
- Cung cấp các thông tin, kết quả, tỷ lệ tất cả các trận đấu của các giải đấu.
Bóng Đá +
- Cập nhật liên tục 24/24 thông tin về các giải đấu trong nước, quốc tế (lịch thi đấu, bảng vị, tỷ lệ, kết quả trực tuyến). Diễn đàn thảo luận bóng đá.
Bóng đá 24h
- Chuyên trang bóng đá của báo điện tử VietnamNet, cung cấp các thông tin trực tiếp về các trận đấu trong và ngoài nước, diễn đàn thảo luận chỉ chuyên về bóng đá.
BóngĐá.com.vn
- Bình luận, tin tức, kết quả, nhân vật thể thao của các giải bóng đá trong nước và bóng đá quốc tế.
iBóngđá
- Tin tức báo chí bóng đá.
Sopcast
- Tin tức tổng hợp bóng đá, cung cấp liên kết xem bóng đá trực tuyến.
"
Báo chí và Tin tức
" search on:
AOL
-
Ask
-
Bing
-
DuckDuckGo
-
Gigablast
-
Google
-
ixquick
-
Yahoo
-
Yandex
-
Yippy
Volunteer
to edit this category.
Copyright © 1998-2015 AOL Inc.
Terms of Use
Visit our sister sites
mozilla.org
|
MusicMoz
|
Wikipedia
Last update: March 11, 2014 at 23:48:37 UTC -
edit

Server: Apache

Content-Language: en

Content-Encoding: gzip


text:
/8
Báo cáo tài liệu này
ĐỀ THI TOÁN +TV giữa HKII lớp 3
Upload: HaDuong.dokovn|Ngày: 18/07/2013|Lượt xem: 833|Tải về: 6
Chuyên mục:
TRƯỜNG TH EAWY ĐỀ THI GIỮA HỌC KỲ II NĂM HỌC 2011 - 2012 Họ và tên:.............................................. Môn: Tiếng Việt – Lớp 3 Lớp : ............................................. Thời gian ……phút. Điểm

markdown:
/8
Báo cáo tài liệu này
# ĐỀ THI TOÁN +TV giữa HKII lớp 3
Upload:
[HaDuong.dokovn](/user/HaDuong.dokovn)|Ngày: 18/07/2013|Lượt
xem: 833|Tải về: 6
Chuyên mục:
TRƯỜNG TH EAWY ĐỀ THI GIỮA HỌC KỲ II NĂM HỌC 2011 - 2012 Họ và tên:.............................................. Môn: Tiếng Việt – Lớp 3 Lớp : ............................................. Thời gian ……phút. Điểm


text:
Đánh giá - Góp ý
Nguồn tham khảo
Đánh dấu TL ưa thích
Nhặt tạm vào giỏ
Loại: Giáo trình-Bài giảng-Giáo án
Tác giả:
Chưa xác định
Nguồn gốc:
Đại học Bách khoa Hà Nội, 2008
Từ khoá: công nghệ gia công đồ gá tiện phay cơ khí chế tạo máy
Chuyên ngành:
/ Kỹ thuật - Công nghệ / Cơ-Nhiệt-Luyện-Động lực
Sơ lược:
Phần I - Trang bị công nghệ
Chương 1. Đồ gá gia công cơ
Chương 2. Định vị và đồ định vị
Chương 3. Kẹp chặt và cơ cấu kẹp chặt
Chương 4. Cơ cấu tự định tâm
Chương 5. Các cơ cấu sinh lực
Chương 6. Các cơ cấu khác của đồ gá gia công
Chương 7. Trình tự thiết kế đồ gá chuyên dùng gia công cắt gọt
Chương 8. Đồ gá kiểm tra
Chương 9. Đồ gá lắp ráp
Chương 10. Dụng cụ phụ
Phần 2 - Cấp phôi tự động
Chương 11. Khái niệm và phân loại
Tổng kích thước gói: 2.8 MB
Nguồn tham khảo:
Giáo trình CAD/CAM
Giáo trình Gia công trên máy phay CNC
Máy phay CNC
Lập trình gia công trên máy điều khiển số
Bài giảng CAD – CAM - CNC
Chế độ cắt gia công cơ khí
Thao tác máy phay CNC Kunzmann
Phương pháp Gia công bằng tia nước
Lý thuyết Gia công kim loại bằng áp lực
Bài giảng Công nghệ gia công áp lực
Cơ sở công nghệ gia công cắt gọt trên máy CNC
Bài giảng CAD/CAM/CNC
Phương Pháp Gia Công Bằng Tia Laser
Bài giảng Công nghệ CNC
Tập hợp các bài tập về phay trình độ cơ sở về lập trình CNC
Bài giảng CNC và hệ thống CAD/CAM 2
Bài giảng Các phương pháp gia công tiên tiến
Bài giảng Tạo hình bề mặt
Hệ thống điều khiển số cho máy công cụ
CNC Turning Basis
Bài giảng CAD/CAM CNC
Giáo trình Gia công cơ khí nâng cao với Pro/Engineer Creo 1.0
Giáo trình Máy cắt kim loại III
Giáo trình Máy cắt và máy điều khiển theo chương trình số
Tính toán trực tiếp quỹ đạo chạy dao CNC 5 trục trên các mặt cong phức tạp
Gia Công Polimer
Bài giảng Công nghệ kim loại
Công nghệ CNC
Công nghệ Laser
Kỹ Thuật Nguội
Lý thuyết cán
Công nghệ cán và thiết kế lỗ hình trục cán
Công Nghệ Tạo Phôi Nâng Cao
Giáo trình Tiện
Lý thuyết CAD/CAM-CNC
Cơ sở cắt gọt kim loại
Giới thiệu về Cán
Kỹ thuật lập trình phay CNC với MTS CAD - CAM - Phần II
Nguyên lý cắt
Bài giảng Công nghệ chế tạo máy 2
Pragramming manual for CNC in Mill
Chuyển động học trong máy cắt kim loại
Giáo trình Công nghệ kim loại
Các phương pháp gia công biến dạng
Máy CNC và Robot công nghiệp
Ứng dụng Topsolid thiết kế và gia công đĩa thép ly hợp khóa Nissan Blubird
Xây dựng ứng dụng truyền thông âm thanh trên mạng cục bộ
Thiết kế máy tiện ren vít vạn năng
Lập trình multimedia
Xây dựng chương trình chơi nhạc FLAC trên T-Engine board
Cơ sở dữ liệu đa phương tiện - yêu cầu và các vấn đề
Trang bị điện máy phay
Thiết kế chế tạo mô hình máy phay CNC điều khiển hai trục
Xây dựng quy trình kiểm tra, chẩn đoán, bảo dưỡng và sửa chữa hệ thống đánh lửa theo chương trình
Nghiên cứu sử dụng oxylosop vào công tác chẩn đoán kỹ thuật động cơ đốt trong
Phân tích cơ sở lý thuyết và mô phỏng đặc điểm cấu tạo, quy trình tháo lắp, kiểm tra, điều chỉnh BCA-VP trên động cơ thuỷ Cummins
2007 Camry Electrical Wiring Diagram
Hệ thống tự chẩn đoán trên ôtô
Thiết kế hệ thống truyền động cơ khí
Thiết kế máy ép tạo hình gạch men
Thiết kế kỹ thuật máy ép thuỷ lực
Thiết kế cần trục Derrick tải trọng nâng 3 tấn lắp đặt trên tàu thuỷ
Thiết kế cung cấp điện cho nhà máy cơ khí địa phương
Thiết kế quy trình công nghệ chế tạo chi tiết tay biên D165
Nghiên cứu đề xuất giải pháp kỹ thuật sử dụng phanh thủy lực DYNOmite 13 Dual Rotor
Thiết kế bộ truyền bánh răng, thiết kế bộ truyền xích, thiết kế bộ truyền đai
Nghiên cứu, lắp đặt bộ chuyển đổi nhiên liệu LPG thay thế cho nhiên liệu truyền thống trên động cơ diesel
Xác định chi phí nhiên liệu của động cơ D12 khi sử dụng hỗn hợp nhiên liệu diesel – dầu thực vật
Nghiên cứu thiết kế chế tạo bộ đo chi phí nhiên liệu điều khiển điện tử
Thiết kế hệ thống phanh ôtô 12 chỗ có ABS và mô hình mô phỏng
Thiết kế hộp số truyền động cơ khí
Tổng quan về xăng nhiên liệu
Thiết kế qui trình công nghệ gia công nắp bình
CFD in the designof gas quenching furnace
Sử dụng PLC điều khiển hệ thống truyền động trong robot công nghiệp
Thiết kế sản phẩm nhựa và khuôn ứng dụng phần mềm SolidWorks
Nghiên cứu, tính toán lựa chọn hệ thống thiết bị bơm vận chuyển dầu
Khai thác và ứng dụng SolidWorks trong thiết kế và gia công với CAM/CNC
Lập quy trình công nghệ ,khuôn và đồ gá để sản xuất ra tai sau xe YAZ
Thiết kế qui trình công nghệ chế tạo chi tiết tay biên
Máy tiện ren vít vạn năng
Thiết kế máy công cụ - Máy tiện ren vạn năng
Chuyên đề công nghệ CNC
Thiết kế hộp giảm tốc trục vít ACXIMET
Thiết kế giá búa đóng cọc diesel, treo quả búa 5T lắp trên máy cơ sở di chuyển bánh xích
Phân tích nguyên lý làm việc, quy trình tháo lắp, kiểm tra, điều chỉnh, sửa chữa, hệ thống khởi động động cơ diesel
Thiết kế hệ thống cấp điện nhà máy cơ khí luyện kim
Tính toán thiết kế máy ủi thường có lắp lưỡi xới một răng, truyền động thuỷ lực, công suất động cơ 140ml
Nghiên cứu, ứng dụng phần mềm MasterCam v9.1 - Lập trình gia công tiện CNC
Phân tích cơ sở lý thuyết và mô phỏng nguyên lý, tháo lắp, sửa chữa động cơ
Thiết kế quy trình công nghệ chế tạo chi tiết dạng càng
Thiết kế máy nghiền búa trong hệ thống xử lý chất thải rắn
Hệ thống truyền lực trên ôtô
Câu hỏi ôn tập Công nghệ Gia Công Áp Lực
Mechanics of Sheet Metal Forming
Advanced Machining Processes
MasterCAM V9.1 Milling & Lathe
CNC 8070
Gia công bằng tia lửa điện
MasterCam V9
Các phương pháp gia công đăc biệt
Thiết kế quy trình công nghệ gia công bích đuôi
Đồ gá: Bàn xoay trên máy CNC
Pipe Flanges and Flanged Fittings (ASME B16.5-1996)
The Design of Rolling Bearing Mountings
Ôn tập Hệ quản trị CSDL đa phương tiện
Vai trò của multimedia đối với giáo dục
Phương tiện giao thông cơ giới đường bộ - Ô tô - yêu cầu an toàn chung (22 TCN 307 - 06)
Sử dụng MasterCam
Peer-to-Peer Streaming Systems
Nhập nghề Cắt gọt kim loại
Sử dụng Catia
Dựng tuyến hình trong Autoship
Mondeo Wiring Diagrams - FAP
Honda Common Service Manual
Inventor 2008
Bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị tách, lọc khí, sấy khô khí
Sổ tay ô tô xe máy
Tiêu chuẩn hàn: Kiểm tra không phá huỷ
Kỹ thuật Sửa chữa hệ thống điện trên ô tô
CATIA Part Design & Sketcher
Designing parametric spur gears with Catia V5
Cẩm nang cơ khí
Your guide to Feature-based Manufacturing
Sửa chữa xe máy
NX5 for Engineering Design
Thiết kế khuôn bằng Catia
The Control Valve Handbook
Catia cơ bản
Thiết kế máy
Hướng dẫn sử dụng CATIA
Handbook of Comparative World Steel Standards
Using the CATIA DMU Kinematics Tools – Part 1
Từ điển chuyên môn DMVN
Catia thiết kế và mô phỏng các cơ cấu máy
Hướng dẫn bảo dưỡng sửa chữa Cẩu trục
Cơ điện tử
Friction and Lubrication in Mechanical Design
Drilling Fluid Manual
Công nghệ đóng thùng xe tải ISUZU
Ngân hàng câu hỏi thi Kỹ thuật Cơ khí
Máy phay - máy khoan - máy doa
Nghiên cứu thiết kế, chế tạo máy cắt Plasma cỡ lớn 9x12m phục vụ chương trình đóng tàu
Lập trình gia công cho máy CNC bằng phương pháp chiếu hình trong phần mềm Mastercam 9.1
Nghiên cứu công nghệ sản xuất tích hợp có trợ giúp của máy tính (CIM)
Các phương pháp gia công bánh răng côn
Công nghệ CAD/CAM/CNC
CNC và CAD/CAM/CAE
Quy trình công nghệ gia công chi tiết nắp van khí nén
Thiết kế quy trình công nghệ gia công giá trượt đỡ trục
Nghiên cứu thiết chế tạo mô hình máy phay khoan CNC (2D)
Tìm hiểu đồ gá trên máy CNC
Thiết kế máy tiện ren vít vạn năng
Phát thanh truyền hình đa phương tiện - DMBC
Sửa chữa GCH và bộ phận trục bánh đầu máy D9E
Giáo trình Gia Công Trên Máy Mài Tròn
Các dụng cụ đo lường cơ khí
Các phương pháp gia công cơ khí
Xây dựng quy trình kiểm tra, sửa chữa hệ thống treo
Thiết kế hộp giảm tốc hai cấp độ
Thiết kế hệ thống dẫn động băng tải
Thiết kế hệ dẫn động cơ khí
Nghiên cứu khai thác hệ thống phun nhiên liệu cho động cơ xăng dùng trên phương tiện cơ giới đường bộ
Nghiên cứu khả năng sử dụng vật liệu Xado để khôi phục một số tính năng kỹ thuật của động cơ
Tìm hiểu khả năng dùng vật liệu XADO để khôi phục bề mặt cổ trục bằng phương pháp lăn miết
Hệ thống khởi động Toyota
Mô phỏng chu trình công tác của động cơ diesel khi dùng nhiên liệu diesel và nhiên liệu biodiesel-dầu dừa
An Active Dynamic Vibration Absorber for a Hand-Held Vibro-Elastography Probe
Non-classical design of experiments in cold forging: Process optimization with data-based process
Đồ án môn học Công nghệ chế tạo máy
Bài tập lớn Công nghệ CNC
Sổ tay Hướng dẫn xử lý ô nhiễm môi trường trong sản xuất tiểu thủ công nghiệp - T5
Tái sinh dầu nhờn phế thải
Tính toán động học và mô phỏng chuyển động robot hàn hồ quang cho chi tiết lớn dạng ống
Nghiên cứu hệ thống phun xăng điện tử EFI
Tìm hiểu quy trình lắp đặt vận hành-bảo dưỡng sửa chữa tổ hợp bơm ly tâm điện chìm UESPK16-2000-1400 nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng
Hệ thống phun xăng điện tử EFI
Thiết kế quy trình công nghệ gia công ống lót ụ động
Bài tập lớn Khuôn mẫu với Catia
Phương pháp tính và ứng dụng Matlab trong kỹ thuật
Thiết kế hệ thống thông tin ôtô bằng âm thanh
Thiết kế dụng cụ cắt kim loại
Lý thuyết Ô tô
Tính toán, thiết kế hệ thống dầm chịu lực cho cầu chịu được tải trọng an toàn
Thiết kế hệ dẫn động băng tải gồm có hộp giảm tốc bánh răng côn răng thẳng và bộ truyền xích
+ Ngoài số lượt download cho phép mỗi ngày, bạn có thể yêu cầu thêm bằng cách soạn tin:
EK D <username>
Nhắn tới các số 8577, 8677, 8777.
Chú ý xem hướng dẫn.
Tự động
TELEX
VNI
VIQR
VIQR*
Tắt
Chính tả
Kiểu cũ

markdown:
|
|
Sử dụng tốt nhất với FireFox(+), Chrome(+), Safari(+), Opera(+), IE7(-), hỗ trợ iPhone, Android, Nokia..
![]()
|
|
Thẻ thư mục..
|
|
|
|
+ Tại sao không đăng ký được?
+ Tại sao click download lại bị nhắc đăng nhập? Tại sao không download được?
+ Lỗi download 99% vì sao?
Hãy xem
|
|

Vary: Accept-Encoding