text:
Hóa trị ung thư vú
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Định nghĩa
Hóa trị ung thư vú sử dụng các loại thuốc mạnh để nhắm mục tiêu và tiêu diệt tế bào ung thư vú phát triển. Hóa trị ung thư vú thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị ung thư vú khác, chẳng hạn như phẫu thuật. Tuy nhiên, hóa trị liệu ung thư vú cũng có thể được sử dụng như là điều trị chính, khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Hóa trị ung thư vú có thể giúp sống lâu hơn và giảm nguy cơ ung thư trở lại (tái phát). Tuy nhiên, hóa trị liệu ung thư vú cũng mang nguy cơ tác dụng phụ - một số tạm thời và nhẹ, những người khác nghiêm trọng hơn hoặc vĩnh viễn. Bác sĩ có thể giúp quyết định hóa trị ung thư vú là một lựa chọn tốt.
Tại sao nó được thực hiện
Hóa trị ung thư vú có thể được đưa ra trong các tình huống sau đây:
Hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một khối u vú, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị để tiêu diệt bất kỳ bệnh ung thư còn lại và giảm nguy cơ của bệnh ung thư tái phát. Điều này được gọi là hoá trị bổ trợ.
Bác sĩ có thể khuyên nên điều trị hoá chất bổ trợ nếu có nguy cơ cao của bệnh ung thư tái phát hoặc lây lan sang các phần khác của cơ thể (di căn), ngay cả khi không có bằng chứng của bất kỳ bệnh ung thư còn lại sau khi phẫu thuật. Có thể có nguy cơ di căn cao hơn nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở gần vú có khối u. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về các hóa trị liệu sẽ làm giảm nguy cơ của bệnh ung thư quay trở lại, và cho dù điều này làm giảm nguy cơ là giá trị các tác dụng phụ của hóa trị. Cũng thảo luận với bác sĩ lựa chọn thay thế khác có thể, chẳng hạn như liệu pháp hormone ngăn chặn, mà có thể có hiệu quả trong tình huống.
Hóa trị trước khi phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu
Một số phụ nữ bị ung thư vú được hóa trị trước khi phẫu thuật (neoadjuvant trị liệu), nói chung để thu nhỏ khối u lớn và cho phép bác sĩ phẫu thuật có cơ hội tốt nhất có thể hoàn toàn loại bỏ các khối u. Trong một số trường hợp, neoadjuvant điều trị cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ khối u, chứ không phải là toàn bộ vú.
Hóa trị là điều trị chính cho ung thư vú
Nếu ung thư vú đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, hóa trị có thể được sử dụng như điều trị chính. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp hormon hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, tùy thuộc vào loại ung thư vú. Hóa trị ung thư vú tiến triển nói chung là giảm nhẹ, có nghĩa là mục tiêu chính của nó là để cải thiện chất lượng và độ dài của cuộc sống chứ không phải là để chữa trị bệnh. Trong một trường hợp rất ít, mặc dù, hóa trị có thể dẫn đến thuyên giảm bệnh ung thư.
Rủi ro
Mỗi người phụ nữ trải nghiệm với các tác dụng phụ của hóa trị liệu là khác nhau, một phần là do sự khác biệt giữa các loại thuốc và liều lượng và một phần do phản ứng độc đáo của cơ thể với các loại thuốc này. Hầu hết các tác dụng phụ là tạm thời và giảm dần sau khi điều trị kết thúc. Nhưng trong một số trường hợp, hóa trị có thể có tác động dài hạn hoặc thậm chí vĩnh viễn.
Tác dụng phụ ngắn hạn
Trong quá trình giết chết các tế bào ung thư, loại thuốc hóa trị cũng có thể thiệt hại phân chia tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như trong các nang tóc, tủy xương và đường tiêu hóa. Các kết quả có thể bao gồm:
Rụng tóc.
Mất cảm giác ngon miệng.
Ói mửa.
Tiêu chảy.
Miệng lở loét.
Mệt mỏi (do các tế bào máu đỏ ít hơn).
Tăng nguy cơ bị bầm tím hoặc chảy máu (do tiểu cầu ít - tế bào máu giúp máu đông).
Tăng dễ bị tổn thương bị nhiễm trùng (do ít tế bào máu trắng - giúp chống lại nhiễm trùng).
Có nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm buồn nôn và nôn gây ra bởi hóa trị liệu. Ngoài ra, các bác sĩ đôi khi có thể điều chỉnh liều lượng, tiến độ các loại thuốc hóa trị để giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu hóa trị liệu đã làm hư hỏng tế bào chống nhiễm trùng, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng của hóa trị hoặc có thể thêm thuốc giúp tủy xương phục hồi nhanh hơn. Hầu hết các tác dụng phụ không kéo dài lâu.
Tác dụng phụ lâu dài
Một số loại thuốc hóa trị ung thư vú có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài, bao gồm:
Vô sinh. Một tác dụng phụ có thể không mất đi là vô sinh, đôi khi kết quả từ hóa trị. Một số loại thuốc chống ung thư thiệt hại buồng trứng không sản sinh ra. Điều này có thể gây ra các triệu chứng điển hình của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như nóng bừng và khô âm đạo. Chu kỳ kinh nguyệt có thể trở thành bất thường hay dừng lại (vô kinh). Nếu không còn rụng trứng, mang thai sẽ trở thành không thể.
Nếu tiếp tục có kinh, vẫn có thể mang thai ngay cả trong thời gian điều trị. Tuy nhiên, do ảnh hưởng của hóa trị liệu gây nguy hiểm cho thai nhi, nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn ngừa thai trước khi bắt đầu điều trị.
Thiệt hại thần kinh (bệnh lý thần kinh). Một số loại thuốc hóa trị có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh ở tay và chân, dẫn đến cảm giác đau, tê, nóng rát hoặc ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, hoặc yếu tứ chi. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị kết thúc, nhưng trong một số trường hợp, có thể lâu dài.
Loãng xương. Những phụ nữ bị mãn kinh sớm do điều trị hoá chất có thể có nguy cơ cao bệnh loãng xương. Thường được đề nghị phụ nữ có xét nghiệm mật độ xương định kỳ và có thể xem xét các phương pháp điều trị để ngăn ngừa mất xương.
Chức năng nhận thức. "Chemo não", "hóa sương mù" và "hóa bộ nhớ" là những thuật ngữ dùng để mô tả bộ nhớ ít hiểu biết ngắn hạn và các vấn đề tập trung xảy ra sau khi hóa trị. Trong hầu hết các trường hợp, những vấn đề này biến mất trong vòng một vài năm.
Thiệt hại tim. Khi được sử dụng trong một thời gian dài và liều cao, một số loại thuốc, chẳng hạn như doxorubicin (adriamycin), epirubicin (Ellence) và những loại khác - có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn.
Ung thư bạch cầu. Hiếm khi, hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú gây nên ung thư thứ cấp, chẳng hạn như ung thư các tế bào máu (bệnh bạch cầu).
Các tác dụng phụ khác
Cảm giác buồn bã, sợ hãi và sự cô lập có thể tác dụng phụ hợp chất vật lý của hóa trị, cả trong và sau khi điều trị. Trong thực tế, một số phụ nữ bất ngờ buồn khi kết thúc điều trị. Trong quá trình hóa trị liệu, phụ nữ bị ung thư vú có liên lạc thường xuyên và hỗ trợ từ bác sĩ chuyên khoa ung thư và y tá. Mọi người tham gia đang làm việc hướng tới cùng một mục tiêu hoàn thành điều trị với kết quả tốt nhất có thể - vì vậy có một cảm giác được chia sẻ về mục đích. Khi kết thúc, một số phụ nữ cảm thấy như thể họ đã bỏ lại một mình, không có ai để giúp họ trở lại cuộc sống bình thường hoặc đối phó với nỗi sợ hãi tái phát ung thư vú. Nó có thể giúp đỡ để nói chuyện với một người đã trong tình trạng tương tự. Kết nối với những người khác thông qua đường dây nóng ung thư sống sót, nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến.
Làm thế nào để chuẩn bị
Bác sĩ có thể thông qua một số bước trong chuẩn bị cho hóa trị.
Đánh giá các lợi ích tiềm năng của hóa trị liệu
Bác sĩ xem xét một số yếu tố để xác định hay không và những loại hóa trị sẽ có lợi cho. Nguy cơ càng cao của sự tái phát hoặc di căn, hóa trị liệu nhiều khả năng sẽ được lợi ích. Trong một số trường hợp, đặc điểm của ung thư vú có thể đề nghị phương pháp điều trị khác có lợi hơn. Thảo luận về mục tiêu điều trị và sở thích với bác sĩ. Yếu tố thường được xem xét bao gồm:
Kích thước khối u và bậc. Các khối u tiến triển hơn, các hóa trị liệu nhiều khả năng có thể hữu ích trong việc phá hủy các tế bào ung thư đi lạc.
Tình trạng nút bạch huyết. Nếu các tế bào ung thư vú được tìm thấy trong các hạch bạch huyết trong thời gian trước khi phẫu thuật, đây là một dấu hiệu của một nguy cơ di căn cao hơn và do đó là một dấu hiệu cho hóa trị.
Tuổi. Một số nghiên cứu cho rằng bệnh ung thư vú xảy ra ở độ tuổi trẻ tích cực hơn hơn là ung thư vú phát triển sau này trong cuộc sống. Vì vậy, bác sĩ có thể lựa chọn điều trị hoá chất bổ trợ, khi điều trị những phụ nữ trẻ giảm nguy cơ của bệnh ung thư lây lan sang các khu vực khác của cơ thể.
Phương pháp điều trị trước. Cho dù đã có hóa trị trước khi có thể ảnh hưởng đến chế độ điều trị hiện tại.
Điều kiện sức khỏe mãn tính. Một số vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim hay bệnh tiểu đường, có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn các loại thuốc hóa trị.
Tình trạng nội tiết tố. Nếu ung thư vú nhạy cảm với hormon estrogen (ER) và progesterone (PR), liệu pháp hormone với các loại thuốc như tamoxifen, fulvestrant (Faslodex) hoặc các chất ức chế aromatase (Arimidex, Femara, Aromasin) - có thể là một lựa chọn tốt hơn cho điều trị bằng phẫu thuật hoặc có thể được xem xét cùng với hóa trị.
Tình trạng HER2. Nếu ung thư vú sản xuất (thể hiện) quá nhiều protein kích thích tăng trưởng được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng con người 2 (HER2), bác sĩ có thể đề nghị loại thuốc mà cụ thể là nhắm mục tiêu loại protein này - trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) - ngoài với hóa trị.
Di truyền. Đối với một số loại bệnh ung thư vú, một số bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm di truyền (Oncotype DX, MammaPrint) của mô từ khối u để tìm hiểu các mô hình di truyền có thể giúp dự đoán nguy cơ tái phát. Các xét nghiệm này vẫn được coi là một số thử nghiệm.
Thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tổng thể
Bởi vì hóa trị liệu bất cứ lúc nào có thể ảnh hưởng đến tế bào khỏe mạnh phát triển, chẳng hạn như tế bào bạch cầu, tiểu cầu và các tế bào máu đỏ, nó giúp càng khỏe mạnh càng tốt trước khi bắt đầu điều trị, để giảm thiểu các tác dụng phụ của nó. Bác sĩ có thể khuyên nên thực hiện các bước sau để tối ưu hóa sức khỏe tổng thể:
Nghỉ ngơi nhiều.
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giàu trái cây, rau và ngũ cốc.
Giảm thiểu căng thẳng.
Tránh nhiễm trùng, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường và cúm. Nói chuyện với bác sĩ về chủng ngừa, bao gồm cả vắc-xin cúm hàng năm.
Gặp nha sĩ cho bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng trong răng hay nướu.
Trải qua các xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và các xét nghiệm để kiểm tra tim. Nếu có bất kỳ vấn đề, bác sĩ có thể trì hoãn điều trị hoặc chọn một loại thuốc hóa trị liệu và liều dùng an toàn hơn.
Kế hoạch trước cho các hiệu ứng phụ
Hãy hỏi bác sĩ tác dụng phụ mà có thể mong đợi trong và sau khi hóa trị, và sắp xếp thích hợp. Ví dụ, nếu điều trị hóa trị liệu sẽ gây ra vô sinh, có thể muốn để lưu trữ tinh trùng hoặc thụ tinh trứng để sử dụng trong tương lai. Nếu hóa trị liệu sẽ gây ra rụng tóc, hãy xem xét kế hoạch cho một bộ tóc giả.
Hãy sắp xếp để được giúp đỡ tại nhà và tại nơi làm việc
Hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị liệu được đưa ra trong một phòng khám ngoại trú, có nghĩa là hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc và thực hiện các hoạt động bình thường của họ trong quá trình hóa trị liệu. Bác sĩ có thể cho biết điều trị hoá chất bao nhiêu sẽ ảnh hưởng đến hoạt động bình thường, nhưng rất khó để dự đoán sẽ cảm thấy như thế nào. Kế hoạch trước bằng cách yêu cầu cho thời gian nghỉ làm việc hoặc giúp đỡ xung quanh nhà trong vài ngày đầu tiên sau khi điều trị. Nếu được ở bệnh viện trong quá trình điều trị hóa trị liệu, sắp xếp để có thời gian nghỉ việc, và tìm một người hoặc thành viên gia đình để chăm sóc trẻ em, vật nuôi hoặc việc nhà.
Cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc bổ sung đang dùng
Hãy chắc chắn bác sĩ biết về bất cứ loại thuốc bổ sung đang dùng, bao gồm bất kỳ bổ sung thảo dược, vitamin hoặc thuốc otc. Đây có thể có ảnh hưởng đến cách các loại thuốc hóa trị làm việc. Bác sĩ có thể đề nghị các thuốc thay thế hoặc không dùng các loại thuốc bổ sung trong một thời gian trước hoặc sau khi phiên hóa trị.
Ngày điều trị
Bác sĩ hoặc y tá sẽ cho biết những gì có thể và không thể ăn hoặc uống vào ngày của phiên hóa trị. Có thể giúp đỡ để có một thành viên trong gia đình hoặc ban bè với phiên điều trị, hỗ trợ và đồng hành.
Những gì có thể mong đợi
Thời gian và tần suất các buổi hóa trị
Hóa trị ung thư vú thường hơn 3-6 tháng, với chu kỳ ba tuần. Ví dụ, nếu đã có hóa trị liệu ngày nay, có thể nhận được điều trị tiếp theo trong ba tuần, cho phép một thời gian hồi phục giữa các phương pháp điều trị. Nếu ung thư vú nâng cao, điều trị có thể được tiếp tục vượt quá sáu tháng.
Trong một số trường hợp, và bác sĩ có thể chọn chu kỳ hóa trị gần nhau hơn, chẳng hạn như mỗi hai tuần (liều lượng dày đặc hoá trị liệu) thay vì hơn ba. Điều này có thể làm giảm nguy cơ tái phát, nhưng nó cũng có thể dẫn đến tác dụng phụ dữ dội hơn.
Hoá trị bổ trợ thường bắt đầu 2-6 tuần sau khi phẫu thuật.
Loại thuốc kết hợp phổ biến
Có một loạt các loại thuốc hóa trị có sẵn. Bởi vì mỗi người phụ nữ là khác nhau, các bác sĩ chỉnh một số loại và liều thuốc (chế độ) - thường là một sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị - mỗi loại cho một người phụ nữ ung thư vú và lịch sử y tế cá nhân của mình. Nói chung, chế độ hóa trị liệu thành các loại sau đây:
Anthracycline. Anthracyclines là thuốc kháng sinh chống khối u làm việc trong tất cả các giai đoạn của một chu kỳ cuộc sống di động. Đang được sử dụng rộng rãi cho nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư vú. Ví dụ về các anthracyclines doxorubicin, epirubicin và idarubicin (Idamycin PFS). Đây là những thường xuyên kết hợp với các thuốc khác, chẳng hạn như cyclophosphamide (Cytoxan) và fluorouracil (5-FU). Anthracyclines liên quan đến rụng tóc và nôn mửa thường xuyên hơn, cũng như nguy cơ lâu dài tổn thương tim khi trong liều cao. Nếu bệnh tim hiện có, bác sĩ có thể tránh chế độ anthracycline.
Alkylating. Cyclophosphamide là một trong những phổ biến nhất được sử dụng của các thuốc này. Cyclophosphamide hoạt động để ngăn chặn tế bào ung thư sinh sản. Thường được sử dụng kết hợp với một anthracycline, methotrexate (Trexall) hoặc 5-FU. Methotrexate và 5-FU antimetabolites gây trở ngại cho sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách thay thế khối xây dựng protein quan trọng. Liều cao của cyclophosphamide nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu nhiều năm sau đó và thiệt hại bàng quang có thể.
Taxanes. Taxanes (Taxol, Taxotere) ức chế nguyên phân, giai đoạn trong một chu kỳ tế bào tế bào phân chia. Bằng cách này, có thể ức chế khối u phát triển. Taxanes là loại thuốc hóa trị phát triển gần đây nhất. Chúng thường được thêm vào chế độ anthracycline để tăng lợi ích sống sót tổng thể. Taxanes có xu hướng gây ra các tác dụng phụ hơn như buồn nôn và ói mửa, nhưng chúng có liên quan với tổn thương thần kinh ở liều cao.
Trường hợp hóa trị liệu được đưa ra
Buổi hóa trị liệu thường được đưa ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Hầu hết các buổi hóa trị ung thư vú diễn ra tại một trong những nơi này:
Văn phòng của bác sĩ.
Một đơn vị bệnh nhân ngoại trú, tại bệnh viện hoặc phòng khám.
Làm thế nào hóa trị liệu được đưa ra
Thuốc hóa trị có thể được đưa ra trong nhiều cách khác nhau, bao gồm các thuốc dùng ở nhà. Nhưng lại thường được tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV). Điều này có thể được thực hiện thông qua:
IV kim và ống (ống thông) trong tay hoặc cổ tay.
Ống thông được cấy vào ngực trước khi hóa trị liệu bắt đầu. Cổng này nằm tại chỗ trong suốt thời gian điều trị hóa trị liệu và loại bỏ sự cần thiết phải tìm thấy tĩnh mạch thích hợp tại mỗi phiên điều trị.
Một buổi hóa trị liệu điển hình
Không phải tất cả các buổi hóa trị như nhau, nhưng một phiên điển hình có thể thực hiện theo thứ tự này:
Đáp ứng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế của hóa trị liệu.
Trải qua khám lâm sàng ngắn gọn để kiểm tra nhiệt độ, mạch và huyết áp.
Ống thông tĩnh mạch đưa vào.
Có một mẫu máu được rút ra cho thử máu và xét nghiệm máu khác.
Đáp ứng với bác sĩ để xem xét kết quả xét nghiệm máu và đánh giá sức khỏe tổng thể.
Các chỉ định của bác sĩ hóa trị liệu.
Nhận được thuốc để ngăn chặn các tác dụng phụ như lo âu, buồn nôn hoặc viêm.
Nhận được các loại thuốc hóa trị. Điều này có thể mất đến vài giờ (trong một số trường hợp, chẳng hạn như nếu đang nhập viện, các loại thuốc có thể được đưa ra trong vài ngày bằng cách truyền liên tục).
Sau một phiên điều trị hoá chất
Sau một buổi hóa trị liệu, có thể:
Loại bỏ ống thông.
Kiểm tra dấu hiệu quan trọng.
Đánh giá tác dụng phụ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Nhận thuốc có thể ở nhà để giúp đỡ với tác dụng phụ.
Hãy khuyên nên uống nhiều nước.
Nhận hướng dẫn về xử lý thích hợp của các dịch cơ thể, chẳng hạn như nước tiểu, phân, chất nôn, tinh dịch và dịch tiết âm đạo, như thế này có thể có một số loại thuốc hóa trị trong 48 giờ tới. Điều này chỉ đơn giản là có thể liên quan đến việc xả nước nhà vệ sinh hai lần sau khi sử dụng.
Một số phụ nữ cảm thấy tốt sau một buổi hóa trị và có thể quay trở lại lịch trình thường xuyên của họ, nhưng những người khác có thể cảm thấy tác dụng phụ một cách nhanh chóng hơn. Có thể muốn sắp xếp cho một người nào đó để lái xe về nhà sau đó, ít nhất là cho các phiên đầu tiên, cho đến khi thấy cảm thấy tốt sau đó.
Trong quá trình hóa trị liệu
Sau một vài phiên, có thể dự đoán chính xác hơn khi cảm thấy tốt và khi có thể cần phải cắt giảm hoạt động. Đánh dấu lịch hoặc giữ nhật ký có thể giúp theo dõi phản ứng chung đến phiên hóa trị liệu và giúp có kế hoạch các sự kiện phù hợp.
Theo kế hoạch điều trị chặt chẽ là cách tốt nhất để có được hưởng lợi nhiều nhất do hóa học trị liệu. Nếu tác dụng phụ trở nên quá khó chịu, thảo luận với bác sĩ của quý vị. Có khả năng họ sẽ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc loại thuốc hóa trị đang nhận hoặc quy định các thuốc khác để giúp giảm thiểu tác dụng phụ.
Kết quả
Sau khi hoàn thành quá trình điều trị hóa trị liệu, bác sĩ sẽ lên kế hoạch khám tiếp theo - thường là 4-6 tháng đầu tiên và sau đó ít thường xuyên hơn. Điều này sẽ được thực hiện để theo dõi tác dụng phụ lâu dài và để kiểm tra sự tái phát của ung thư vú. Kiểm tra và thủ tục chăm sóc trong thời gian tiếp theo bao gồm:
Việc xem xét kỹ bệnh sử, đặc biệt là bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng trải nghiệm sau khi hóa trị.
Khám lâm sàng, bao gồm khám vú.
Chụp hình vú.
Kiểm tra mật độ xương.
Các thử nghiệm như các bài kiểm tra đánh dấu khối u, kiểm tra chức năng gan, quét xương và chụp X-quang thường không được khuyến khích trừ khi có nhu cầu cụ thể. Kiểm tra hình ảnh bổ sung thường chỉ cần thiết khi nghi ngờ tái phát.
Thành viên Dieutri.vn
Các thủ tục sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư
Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể để có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm.
Soi cổ tử cung
Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.
Thử nghiệm CA 125
CA 125 thử nghiệm không đủ chính xác để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ - đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ bởi vì nhiều điều kiện lành tính có thể tăng mức độ CA 125.
Chụp X quang ngực
Chụp X-quang cũng có thể cho thấy chất lỏng trong phổi hoặc trong không gian xung quanh phổi, mở rộng tim, viêm phổi, ung thư, bệnh khí thũng và các điều kiện khác.
Đọc kết quả khí máu
Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm, tình trạng thông khí và tình trạng oxy hóa máu của bệnh nhân.
Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung, có thể cần để dạ dày trống rỗng một thời gian nhất định trước khi thử nghiệm.
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
Điện tim là một thử nghiệm không xâm lấn không gây đau đớn. Kết quả điện tâm đồ có thể sẽ được báo cáo trong cùng một ngày nó được thực hiện, và bác sĩ sẽ thảo luận với tại cuộc hẹn tiếp theo.
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
CT scan là đặc biệt thích hợp để nhanh chóng kiểm tra những người có thể bị tổn thương nội bộ từ tai nạn xe hơi hoặc các loại khác của chấn thương.
Nội soi đại tràng (ruột già)
Nếu cần thiết, khối u hoặc các loại mô bất thường có thể được loại bỏ thông qua phạm vi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) có thể được thực hiện trong nội soi.
Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)
EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.
Xét nghiệm dung nạp glucose
Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu. Sau khi xét nghiệm dung nạp glucose, có thể trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức.
Nội soi bàng quang
Nội soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
Sinh thiết tủy xương và hút tủy
Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.
Thử nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)
Trong hầu hết trường hợp, ANA thử nghiệm chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đã đưa ra một cuộc tấn công nhầm địa chỉ trên mô của riêng bản thân - nói cách khác, một phản ứng tự miễn dịch.
Chụp động mạch vành (Angiograms)
Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.
Các thủ tục sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư
Chụp cắt lớp vi tinh (angiograms CT) mạch vành
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
Chụp CT scan mạch vành
Chụp động mạch vành (Angiograms)
Chụp quét hạt nhân xương
Chụp X quang ngực
Cordocentesis
Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình
Đặt ống thông tim
Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
Đo áp lực thực quản
Đọc kết quả khí máu
Electromyography (EMG), Điện cơ
HIDA scan
Hiến máu
Hiến tế bào gốc máu và tủy xương
Hóa trị liệu
Khám răng miệng cho trẻ em
Kiểm tra gen BRCA ung thư vú
Kiểm tra huyết áp
Màng ngăn âm đạo
Mũ cổ tử cung tránh thai
Nghiệm pháp đường (Glucose) cho phụ nữ có thai
Nhiệt độ cơ thể ngày rụng trứng và kế hoạch hóa gia đình
Nội soi bàng quang
Nội soi đại tràng (ruột già)
Nội soi tiêu hóa
Sàng lọc hội chứng Down, Edwards 3 tháng (tam cá nguyệt) đầu thai kỳ
Siêu âm
Siêu âm Doppler
Siêu âm thai nhi
Siêu âm tim (Echocardiograms)
Sinh thiết da
Sinh thiết thận
Sinh thiết tủy xương và hút tủy
Sinh thiết tuyến tiền liệt
Sinh thiết vú
Soi cổ tử cung
Tế bào học nước tiểu
Thử fibronectin khi mang thai
Thử nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)
Thử nghiệm CA 125
Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)
Thử nghiệm Quad (AFP, HCG, estriol và inhibin A)
Thụt Bari chụp x quang đại tràng
Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)
Tiêm Cortisone
Tính ngày kinh nguyệt kế hoạch hóa gia đình
Truyền máu
Xét nghiệm Cytochrome P450 (CYP450)
Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng
Xét nghiệm dung nạp glucose
Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt
Xét nghiệm liên cầu nhóm B
Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)

markdown:
# Hóa trị ung thư vú
## Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Định nghĩa
Hóa trị ung thư vú sử dụng các loại thuốc mạnh để nhắm mục tiêu và tiêu diệt tế bào ung thư vú phát triển. Hóa trị ung thư vú thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị ung thư vú khác, chẳng hạn như phẫu thuật. Tuy nhiên, hóa trị liệu ung thư vú cũng có thể được sử dụng như là điều trị chính, khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.
Hóa trị ung thư vú có thể giúp sống lâu hơn và giảm nguy cơ ung thư trở lại (tái phát). Tuy nhiên, hóa trị liệu ung thư vú cũng mang nguy cơ tác dụng phụ - một số tạm thời và nhẹ, những người khác nghiêm trọng hơn hoặc vĩnh viễn. Bác sĩ có thể giúp quyết định hóa trị ung thư vú là một lựa chọn tốt.
Tại sao nó được thực hiện
Hóa trị ung thư vú có thể được đưa ra trong các tình huống sau đây:
Hóa trị sau phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một khối u vú, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị để tiêu diệt bất kỳ bệnh ung thư còn lại và giảm nguy cơ của bệnh ung thư tái phát. Điều này được gọi là hoá trị bổ trợ.
Bác sĩ có thể khuyên nên điều trị hoá chất bổ trợ nếu có nguy cơ cao của bệnh ung thư tái phát hoặc lây lan sang các phần khác của cơ thể (di căn), ngay cả khi không có bằng chứng của bất kỳ bệnh ung thư còn lại sau khi phẫu thuật. Có thể có nguy cơ di căn cao hơn nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở gần vú có khối u. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về các hóa trị liệu sẽ làm giảm nguy cơ của bệnh ung thư quay trở lại, và cho dù điều này làm giảm nguy cơ là giá trị các tác dụng phụ của hóa trị. Cũng thảo luận với bác sĩ lựa chọn thay thế khác có thể, chẳng hạn như liệu pháp hormone ngăn chặn, mà có thể có hiệu quả trong tình huống.
Hóa trị trước khi phẫu thuật ung thư vú thời kỳ đầu
Một số phụ nữ bị ung thư vú được hóa trị trước khi phẫu thuật (neoadjuvant trị liệu), nói chung để thu nhỏ khối u lớn và cho phép bác sĩ phẫu thuật có cơ hội tốt nhất có thể hoàn toàn loại bỏ các khối u. Trong một số trường hợp, neoadjuvant điều trị cũng cho phép bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ khối u, chứ không phải là toàn bộ vú.
Hóa trị là điều trị chính cho ung thư vú
Nếu ung thư vú đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể và phẫu thuật không phải là một lựa chọn, hóa trị có thể được sử dụng như điều trị chính. Nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp hormon hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, tùy thuộc vào loại ung thư vú. Hóa trị ung thư vú tiến triển nói chung là giảm nhẹ, có nghĩa là mục tiêu chính của nó là để cải thiện chất lượng và độ dài của cuộc sống chứ không phải là để chữa trị bệnh. Trong một trường hợp rất ít, mặc dù, hóa trị có thể dẫn đến thuyên giảm bệnh ung thư.
Rủi ro
Mỗi người phụ nữ trải nghiệm với các tác dụng phụ của hóa trị liệu là khác nhau, một phần là do sự khác biệt giữa các loại thuốc và liều lượng và một phần do phản ứng độc đáo của cơ thể với các loại thuốc này. Hầu hết các tác dụng phụ là tạm thời và giảm dần sau khi điều trị kết thúc. Nhưng trong một số trường hợp, hóa trị có thể có tác động dài hạn hoặc thậm chí vĩnh viễn.
Tác dụng phụ ngắn hạn
Trong quá trình giết chết các tế bào ung thư, loại thuốc hóa trị cũng có thể thiệt hại phân chia tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như trong các nang tóc, tủy xương và đường tiêu hóa. Các kết quả có thể bao gồm:
Rụng tóc.
Mất cảm giác ngon miệng.
Ói mửa.
Tiêu chảy.
Miệng lở loét.
Mệt mỏi (do các tế bào máu đỏ ít hơn).
Tăng nguy cơ bị bầm tím hoặc chảy máu (do tiểu cầu ít - tế bào máu giúp máu đông).
Tăng dễ bị tổn thương bị nhiễm trùng (do ít tế bào máu trắng - giúp chống lại nhiễm trùng).
Có nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để giúp giảm buồn nôn và nôn gây ra bởi hóa trị liệu. Ngoài ra, các bác sĩ đôi khi có thể điều chỉnh liều lượng, tiến độ các loại thuốc hóa trị để giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu hóa trị liệu đã làm hư hỏng tế bào chống nhiễm trùng, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng của hóa trị hoặc có thể thêm thuốc giúp tủy xương phục hồi nhanh hơn. Hầu hết các tác dụng phụ không kéo dài lâu.
Tác dụng phụ lâu dài
Một số loại thuốc hóa trị ung thư vú có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài, bao gồm:
**Vô sinh.** Một tác dụng phụ có thể không mất đi là vô sinh, đôi khi kết quả từ hóa trị. Một số loại thuốc chống ung thư thiệt hại buồng trứng không sản sinh ra. Điều này có thể gây ra các triệu chứng điển hình của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như nóng bừng và khô âm đạo. Chu kỳ kinh nguyệt có thể trở thành bất thường hay dừng lại (vô kinh). Nếu không còn rụng trứng, mang thai sẽ trở thành không thể.
Nếu tiếp tục có kinh, vẫn có thể mang thai ngay cả trong thời gian điều trị. Tuy nhiên, do ảnh hưởng của hóa trị liệu gây nguy hiểm cho thai nhi, nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn ngừa thai trước khi bắt đầu điều trị.
**Thiệt hại thần kinh (bệnh lý thần kinh).** Một số loại thuốc hóa trị có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh ở tay và chân, dẫn đến cảm giác đau, tê, nóng rát hoặc ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, hoặc yếu tứ chi. Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị kết thúc, nhưng trong một số trường hợp, có thể lâu dài. **Loãng xương.** Những phụ nữ bị mãn kinh sớm do điều trị hoá chất có thể có nguy cơ cao bệnh loãng xương. Thường được đề nghị phụ nữ có xét nghiệm mật độ xương định kỳ và có thể xem xét các phương pháp điều trị để ngăn ngừa mất xương. **Chức năng nhận thức.** "Chemo não", "hóa sương mù" và "hóa bộ nhớ" là những thuật ngữ dùng để mô tả bộ nhớ ít hiểu biết ngắn hạn và các vấn đề tập trung xảy ra sau khi hóa trị. Trong hầu hết các trường hợp, những vấn đề này biến mất trong vòng một vài năm. **Thiệt hại tim.** Khi được sử dụng trong một thời gian dài và liều cao, một số loại thuốc, chẳng hạn như doxorubicin (adriamycin), epirubicin (Ellence) và những loại khác - có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn. **Ung thư bạch cầu.** Hiếm khi, hóa trị liệu cho bệnh ung thư vú gây nên ung thư thứ cấp, chẳng hạn như ung thư các tế bào máu (bệnh bạch cầu).
Các tác dụng phụ khác
Cảm giác buồn bã, sợ hãi và sự cô lập có thể tác dụng phụ hợp chất vật lý của hóa trị, cả trong và sau khi điều trị. Trong thực tế, một số phụ nữ bất ngờ buồn khi kết thúc điều trị. Trong quá trình hóa trị liệu, phụ nữ bị ung thư vú có liên lạc thường xuyên và hỗ trợ từ bác sĩ chuyên khoa ung thư và y tá. Mọi người tham gia đang làm việc hướng tới cùng một mục tiêu hoàn thành điều trị với kết quả tốt nhất có thể - vì vậy có một cảm giác được chia sẻ về mục đích. Khi kết thúc, một số phụ nữ cảm thấy như thể họ đã bỏ lại một mình, không có ai để giúp họ trở lại cuộc sống bình thường hoặc đối phó với nỗi sợ hãi tái phát ung thư vú. Nó có thể giúp đỡ để nói chuyện với một người đã trong tình trạng tương tự. Kết nối với những người khác thông qua đường dây nóng ung thư sống sót, nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến.
Làm thế nào để chuẩn bị
Bác sĩ có thể thông qua một số bước trong chuẩn bị cho hóa trị.
Đánh giá các lợi ích tiềm năng của hóa trị liệu
Bác sĩ xem xét một số yếu tố để xác định hay không và những loại hóa trị sẽ có lợi cho. Nguy cơ càng cao của sự tái phát hoặc di căn, hóa trị liệu nhiều khả năng sẽ được lợi ích. Trong một số trường hợp, đặc điểm của ung thư vú có thể đề nghị phương pháp điều trị khác có lợi hơn. Thảo luận về mục tiêu điều trị và sở thích với bác sĩ. Yếu tố thường được xem xét bao gồm:
**Kích thước khối u và bậc.** Các khối u tiến triển hơn, các hóa trị liệu nhiều khả năng có thể hữu ích trong việc phá hủy các tế bào ung thư đi lạc. **Tình trạng nút bạch huyết.** Nếu các tế bào ung thư vú được tìm thấy trong các hạch bạch huyết trong thời gian trước khi phẫu thuật, đây là một dấu hiệu của một nguy cơ di căn cao hơn và do đó là một dấu hiệu cho hóa trị. **Tuổi.** Một số nghiên cứu cho rằng bệnh ung thư vú xảy ra ở độ tuổi trẻ tích cực hơn hơn là ung thư vú phát triển sau này trong cuộc sống. Vì vậy, bác sĩ có thể lựa chọn điều trị hoá chất bổ trợ, khi điều trị những phụ nữ trẻ giảm nguy cơ của bệnh ung thư lây lan sang các khu vực khác của cơ thể. **Phương pháp điều trị trước.** Cho dù đã có hóa trị trước khi có thể ảnh hưởng đến chế độ điều trị hiện tại. **Điều kiện sức khỏe mãn tính.** Một số vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim hay bệnh tiểu đường, có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn các loại thuốc hóa trị. **Tình trạng nội tiết tố.** Nếu ung thư vú nhạy cảm với hormon estrogen (ER) và progesterone (PR), liệu pháp hormone với các loại thuốc như tamoxifen, fulvestrant (Faslodex) hoặc các chất ức chế aromatase (Arimidex, Femara, Aromasin) - có thể là một lựa chọn tốt hơn cho điều trị bằng phẫu thuật hoặc có thể được xem xét cùng với hóa trị. **Tình trạng HER2.** Nếu ung thư vú sản xuất (thể hiện) quá nhiều protein kích thích tăng trưởng được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng con người 2 (HER2), bác sĩ có thể đề nghị loại thuốc mà cụ thể là nhắm mục tiêu loại protein này - trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) - ngoài với hóa trị. **Di truyền.** Đối với một số loại bệnh ung thư vú, một số bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm di truyền (Oncotype DX, MammaPrint) của mô từ khối u để tìm hiểu các mô hình di truyền có thể giúp dự đoán nguy cơ tái phát. Các xét nghiệm này vẫn được coi là một số thử nghiệm.
Thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tổng thể
Bởi vì hóa trị liệu bất cứ lúc nào có thể ảnh hưởng đến tế bào khỏe mạnh phát triển, chẳng hạn như tế bào bạch cầu, tiểu cầu và các tế bào máu đỏ, nó giúp càng khỏe mạnh càng tốt trước khi bắt đầu điều trị, để giảm thiểu các tác dụng phụ của nó. Bác sĩ có thể khuyên nên thực hiện các bước sau để tối ưu hóa sức khỏe tổng thể:
Nghỉ ngơi nhiều.
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giàu trái cây, rau và ngũ cốc.
Giảm thiểu căng thẳng.
Tránh nhiễm trùng, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường và cúm. Nói chuyện với bác sĩ về chủng ngừa, bao gồm cả vắc-xin cúm hàng năm.
Gặp nha sĩ cho bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng trong răng hay nướu.
Trải qua các xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và các xét nghiệm để kiểm tra tim. Nếu có bất kỳ vấn đề, bác sĩ có thể trì hoãn điều trị hoặc chọn một loại thuốc hóa trị liệu và liều dùng an toàn hơn.
Kế hoạch trước cho các hiệu ứng phụ
Hãy hỏi bác sĩ tác dụng phụ mà có thể mong đợi trong và sau khi hóa trị, và sắp xếp thích hợp. Ví dụ, nếu điều trị hóa trị liệu sẽ gây ra vô sinh, có thể muốn để lưu trữ tinh trùng hoặc thụ tinh trứng để sử dụng trong tương lai. Nếu hóa trị liệu sẽ gây ra rụng tóc, hãy xem xét kế hoạch cho một bộ tóc giả.
Hãy sắp xếp để được giúp đỡ tại nhà và tại nơi làm việc
Hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị liệu được đưa ra trong một phòng khám ngoại trú, có nghĩa là hầu hết mọi người có thể tiếp tục làm việc và thực hiện các hoạt động bình thường của họ trong quá trình hóa trị liệu. Bác sĩ có thể cho biết điều trị hoá chất bao nhiêu sẽ ảnh hưởng đến hoạt động bình thường, nhưng rất khó để dự đoán sẽ cảm thấy như thế nào. Kế hoạch trước bằng cách yêu cầu cho thời gian nghỉ làm việc hoặc giúp đỡ xung quanh nhà trong vài ngày đầu tiên sau khi điều trị. Nếu được ở bệnh viện trong quá trình điều trị hóa trị liệu, sắp xếp để có thời gian nghỉ việc, và tìm một người hoặc thành viên gia đình để chăm sóc trẻ em, vật nuôi hoặc việc nhà.
Cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc bổ sung đang dùng
Hãy chắc chắn bác sĩ biết về bất cứ loại thuốc bổ sung đang dùng, bao gồm bất kỳ bổ sung thảo dược, vitamin hoặc thuốc otc. Đây có thể có ảnh hưởng đến cách các loại thuốc hóa trị làm việc. Bác sĩ có thể đề nghị các thuốc thay thế hoặc không dùng các loại thuốc bổ sung trong một thời gian trước hoặc sau khi phiên hóa trị.
Ngày điều trị
Bác sĩ hoặc y tá sẽ cho biết những gì có thể và không thể ăn hoặc uống vào ngày của phiên hóa trị. Có thể giúp đỡ để có một thành viên trong gia đình hoặc ban bè với phiên điều trị, hỗ trợ và đồng hành.
Những gì có thể mong đợi
Thời gian và tần suất các buổi hóa trị
Hóa trị ung thư vú thường hơn 3-6 tháng, với chu kỳ ba tuần. Ví dụ, nếu đã có hóa trị liệu ngày nay, có thể nhận được điều trị tiếp theo trong ba tuần, cho phép một thời gian hồi phục giữa các phương pháp điều trị. Nếu ung thư vú nâng cao, điều trị có thể được tiếp tục vượt quá sáu tháng.
Trong một số trường hợp, và bác sĩ có thể chọn chu kỳ hóa trị gần nhau hơn, chẳng hạn như mỗi hai tuần (liều lượng dày đặc hoá trị liệu) thay vì hơn ba. Điều này có thể làm giảm nguy cơ tái phát, nhưng nó cũng có thể dẫn đến tác dụng phụ dữ dội hơn.
Hoá trị bổ trợ thường bắt đầu 2-6 tuần sau khi phẫu thuật.
Loại thuốc kết hợp phổ biến
Có một loạt các loại thuốc hóa trị có sẵn. Bởi vì mỗi người phụ nữ là khác nhau, các bác sĩ chỉnh một số loại và liều thuốc (chế độ) - thường là một sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị - mỗi loại cho một người phụ nữ ung thư vú và lịch sử y tế cá nhân của mình. Nói chung, chế độ hóa trị liệu thành các loại sau đây:
**Anthracycline.** Anthracyclines là thuốc kháng sinh chống khối u làm việc trong tất cả các giai đoạn của một chu kỳ cuộc sống di động. Đang được sử dụng rộng rãi cho nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư vú. Ví dụ về các anthracyclines doxorubicin, epirubicin và idarubicin (Idamycin PFS). Đây là những thường xuyên kết hợp với các thuốc khác, chẳng hạn như cyclophosphamide (Cytoxan) và fluorouracil (5-FU). Anthracyclines liên quan đến rụng tóc và nôn mửa thường xuyên hơn, cũng như nguy cơ lâu dài tổn thương tim khi trong liều cao. Nếu bệnh tim hiện có, bác sĩ có thể tránh chế độ anthracycline. **Alkylating.** Cyclophosphamide là một trong những phổ biến nhất được sử dụng của các thuốc này. Cyclophosphamide hoạt động để ngăn chặn tế bào ung thư sinh sản. Thường được sử dụng kết hợp với một anthracycline, methotrexate (Trexall) hoặc 5-FU. Methotrexate và 5-FU antimetabolites gây trở ngại cho sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách thay thế khối xây dựng protein quan trọng. Liều cao của cyclophosphamide nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu nhiều năm sau đó và thiệt hại bàng quang có thể. **Taxanes.** Taxanes (Taxol, Taxotere) ức chế nguyên phân, giai đoạn trong một chu kỳ tế bào tế bào phân chia. Bằng cách này, có thể ức chế khối u phát triển. Taxanes là loại thuốc hóa trị phát triển gần đây nhất. Chúng thường được thêm vào chế độ anthracycline để tăng lợi ích sống sót tổng thể. Taxanes có xu hướng gây ra các tác dụng phụ hơn như buồn nôn và ói mửa, nhưng chúng có liên quan với tổn thương thần kinh ở liều cao.
Trường hợp hóa trị liệu được đưa ra
Buổi hóa trị liệu thường được đưa ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Hầu hết các buổi hóa trị ung thư vú diễn ra tại một trong những nơi này:
Văn phòng của bác sĩ.
Một đơn vị bệnh nhân ngoại trú, tại bệnh viện hoặc phòng khám.
Làm thế nào hóa trị liệu được đưa ra
Thuốc hóa trị có thể được đưa ra trong nhiều cách khác nhau, bao gồm các thuốc dùng ở nhà. Nhưng lại thường được tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV). Điều này có thể được thực hiện thông qua:
IV kim và ống (ống thông) trong tay hoặc cổ tay.
Ống thông được cấy vào ngực trước khi hóa trị liệu bắt đầu. Cổng này nằm tại chỗ trong suốt thời gian điều trị hóa trị liệu và loại bỏ sự cần thiết phải tìm thấy tĩnh mạch thích hợp tại mỗi phiên điều trị.
Một buổi hóa trị liệu điển hình
Không phải tất cả các buổi hóa trị như nhau, nhưng một phiên điển hình có thể thực hiện theo thứ tự này:
Đáp ứng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế của hóa trị liệu.
Trải qua khám lâm sàng ngắn gọn để kiểm tra nhiệt độ, mạch và huyết áp.
Ống thông tĩnh mạch đưa vào.
Có một mẫu máu được rút ra cho thử máu và xét nghiệm máu khác.
Đáp ứng với bác sĩ để xem xét kết quả xét nghiệm máu và đánh giá sức khỏe tổng thể.
Các chỉ định của bác sĩ hóa trị liệu.
Nhận được thuốc để ngăn chặn các tác dụng phụ như lo âu, buồn nôn hoặc viêm.
Nhận được các loại thuốc hóa trị. Điều này có thể mất đến vài giờ (trong một số trường hợp, chẳng hạn như nếu đang nhập viện, các loại thuốc có thể được đưa ra trong vài ngày bằng cách truyền liên tục).
Sau một phiên điều trị hoá chất
Sau một buổi hóa trị liệu, có thể:
Loại bỏ ống thông.
Kiểm tra dấu hiệu quan trọng.
Đánh giá tác dụng phụ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Nhận thuốc có thể ở nhà để giúp đỡ với tác dụng phụ.
Hãy khuyên nên uống nhiều nước.
Nhận hướng dẫn về xử lý thích hợp của các dịch cơ thể, chẳng hạn như nước tiểu, phân, chất nôn, tinh dịch và dịch tiết âm đạo, như thế này có thể có một số loại thuốc hóa trị trong 48 giờ tới. Điều này chỉ đơn giản là có thể liên quan đến việc xả nước nhà vệ sinh hai lần sau khi sử dụng.
Một số phụ nữ cảm thấy tốt sau một buổi hóa trị và có thể quay trở lại lịch trình thường xuyên của họ, nhưng những người khác có thể cảm thấy tác dụng phụ một cách nhanh chóng hơn. Có thể muốn sắp xếp cho một người nào đó để lái xe về nhà sau đó, ít nhất là cho các phiên đầu tiên, cho đến khi thấy cảm thấy tốt sau đó.
Trong quá trình hóa trị liệu
Sau một vài phiên, có thể dự đoán chính xác hơn khi cảm thấy tốt và khi có thể cần phải cắt giảm hoạt động. Đánh dấu lịch hoặc giữ nhật ký có thể giúp theo dõi phản ứng chung đến phiên hóa trị liệu và giúp có kế hoạch các sự kiện phù hợp.
Theo kế hoạch điều trị chặt chẽ là cách tốt nhất để có được hưởng lợi nhiều nhất do hóa học trị liệu. Nếu tác dụng phụ trở nên quá khó chịu, thảo luận với bác sĩ của quý vị. Có khả năng họ sẽ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc loại thuốc hóa trị đang nhận hoặc quy định các thuốc khác để giúp giảm thiểu tác dụng phụ.
Kết quả
Sau khi hoàn thành quá trình điều trị hóa trị liệu, bác sĩ sẽ lên kế hoạch khám tiếp theo - thường là 4-6 tháng đầu tiên và sau đó ít thường xuyên hơn. Điều này sẽ được thực hiện để theo dõi tác dụng phụ lâu dài và để kiểm tra sự tái phát của ung thư vú. Kiểm tra và thủ tục chăm sóc trong thời gian tiếp theo bao gồm:
Việc xem xét kỹ bệnh sử, đặc biệt là bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng trải nghiệm sau khi hóa trị.
Khám lâm sàng, bao gồm khám vú.
Chụp hình vú.
Kiểm tra mật độ xương.
Các thử nghiệm như các bài kiểm tra đánh dấu khối u, kiểm tra chức năng gan, quét xương và chụp X-quang thường không được khuyến khích trừ khi có nhu cầu cụ thể. Kiểm tra hình ảnh bổ sung thường chỉ cần thiết khi nghi ngờ tái phát.
*Thành viên Dieutri.vn
*
[Các thủ tục sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư](/motsoxetnghiem/3-2-2012/s2010/cac-thu-tuc-sinh-thiet-su-dung-de-chan-doan-ung-thu.htm)
Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể để có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm.
[Soi cổ tử cung](/motsoxetnghiem/9-2-2012/s2025/soi-co-tu-cung.htm)
Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.
[Thử nghiệm CA 125](/motsoxetnghiem/17-2-2012/s2039/thu-nghiem-ca-125.htm)
CA 125 thử nghiệm không đủ chính xác để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ - đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ bởi vì nhiều điều kiện lành tính có thể tăng mức độ CA 125.
[Chụp X quang ngực](/motsoxetnghiem/1-2-2012/s2005/chup-x-quang-nguc.htm)
Chụp X-quang cũng có thể cho thấy chất lỏng trong phổi hoặc trong không gian xung quanh phổi, mở rộng tim, viêm phổi, ung thư, bệnh khí thũng và các điều kiện khác.
[Đọc kết quả khí máu](/motsoxetnghiem/25-5-2012/s2072/doc-ket-qua-khi-mau.htm)
Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm, tình trạng thông khí và tình trạng oxy hóa máu của bệnh nhân.
[Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt](/motsoxetnghiem/5-1-2015/s5708/xet-nghiem-ferritin-chan-doan-thieu-mau-thieu-sat.htm)
Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung, có thể cần để dạ dày trống rỗng một thời gian nhất định trước khi thử nghiệm.
[Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)](/motsoxetnghiem/5-2-2012/s2016/dien-tam-do-ecg-hoac-ekg.htm)
Điện tim là một thử nghiệm không xâm lấn không gây đau đớn. Kết quả điện tâm đồ có thể sẽ được báo cáo trong cùng một ngày nó được thực hiện, và bác sĩ sẽ thảo luận với tại cuộc hẹn tiếp theo.
[Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)](/motsoxetnghiem/22-2-2012/s2041/chup-cat-lop-vi-tinh-ct-scan.htm)
CT scan là đặc biệt thích hợp để nhanh chóng kiểm tra những người có thể bị tổn thương nội bộ từ tai nạn xe hơi hoặc các loại khác của chấn thương.
[Nội soi đại tràng (ruột già)](/motsoxetnghiem/6-2-2012/s2017/noi-soi-dai-trang-ruot-gia.htm)
Nếu cần thiết, khối u hoặc các loại mô bất thường có thể được loại bỏ thông qua phạm vi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) có thể được thực hiện trong nội soi.
[Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)](/motsoxetnghiem/13-2-2012/s2034/dien-nao-do-electroencephalogram-eeg.htm)
EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.
[Xét nghiệm dung nạp glucose](/motsoxetnghiem/29-12-2014/s5698/xet-nghiem-dung-nap-glucose.htm)
Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu. Sau khi xét nghiệm dung nạp glucose, có thể trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức.
[Nội soi bàng quang](/motsoxetnghiem/11-2-2012/s2031/noi-soi-bang-quang.htm)
Nội soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.
[Sinh thiết tủy xương và hút tủy](/motsoxetnghiem/18-2-2013/s3556/sinh-thiet-tuy-xuong-va-hut-tuy.htm)
Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.
[Thử nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)](/motsoxetnghiem/19-1-2012/s1965/thu-nghiem-ana-khang-the-khang-nhan.htm)
Trong hầu hết trường hợp, ANA thử nghiệm chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đã đưa ra một cuộc tấn công nhầm địa chỉ trên mô của riêng bản thân - nói cách khác, một phản ứng tự miễn dịch.
[Chụp động mạch vành (Angiograms)](/motsoxetnghiem/2-2-2012/s2007/chup-dong-mach-vanh-angiograms.htm)
Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.
[Các thủ tục sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư](/motsoxetnghiem/3-2-2012/s2010/cac-thu-tuc-sinh-thiet-su-dung-de-chan-doan-ung-thu.htm) [Chụp cắt lớp vi tinh (angiograms CT) mạch vành](/motsoxetnghiem/21-2-2013/s3561/chup-cat-lop-vi-tinh-angiograms-ct-mach-vanh.htm) [Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)](/motsoxetnghiem/22-2-2012/s2041/chup-cat-lop-vi-tinh-ct-scan.htm) [Chụp CT scan mạch vành](/motsoxetnghiem/9-2-2012/s2027/chup-ct-scan-mach-vanh.htm) [Chụp động mạch vành (Angiograms)](/motsoxetnghiem/2-2-2012/s2007/chup-dong-mach-vanh-angiograms.htm) [Chụp quét hạt nhân xương](/motsoxetnghiem/12-6-2013/s4093/chup-quet-hat-nhan-xuong.htm) [Chụp X quang ngực](/motsoxetnghiem/1-2-2012/s2005/chup-x-quang-nguc.htm) [Cordocentesis](/motsoxetnghiem/8-6-2013/s4091/cordocentesis.htm) [Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình](/motsoxetnghiem/21-2-2013/s3560/danh-gia-chat-nhay-co-tu-cung-ke-hoach-hoa-gia-dinh.htm) [Đặt ống thông tim](/motsoxetnghiem/2-2-2012/s2009/dat-ong-thong-tim.htm) [Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)](/motsoxetnghiem/13-2-2012/s2034/dien-nao-do-electroencephalogram-eeg.htm) [Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)](/motsoxetnghiem/5-2-2012/s2016/dien-tam-do-ecg-hoac-ekg.htm) [Đo áp lực thực quản](/motsoxetnghiem/7-2-2012/s2018/do-ap-luc-thuc-quan.htm) [Đọc kết quả khí máu](/motsoxetnghiem/25-5-2012/s2072/doc-ket-qua-khi-mau.htm) [Electromyography (EMG), Điện cơ](/motsoxetnghiem/3-3-2012/s2051/electromyography-emg-dien-co.htm) [HIDA scan](/motsoxetnghiem/14-3-2012/s2058/hida-scan.htm) [Hiến máu](/motsoxetnghiem/29-1-2012/s1994/hien-mau.htm) [Hiến tế bào gốc máu và tủy xương](/motsoxetnghiem/1-2-2012/s2004/hien-te-bao-goc-mau-va-tuy-xuong.htm) [Hóa trị liệu](/motsoxetnghiem/28-2-2013/s3566/hoa-tri-lieu.htm) [Khám răng miệng cho trẻ em](/motsoxetnghiem/8-2-2012/s2021/kham-rang-mieng-cho-tre-em.htm) [Kiểm tra gen BRCA ung thư vú](/motsoxetnghiem/1-1-2015/s5700/kiem-tra-gen-brca-ung-thu-vu.htm) [Kiểm tra huyết áp](/motsoxetnghiem/30-1-2012/s1997/kiem-tra-huyet-ap.htm) [Màng ngăn âm đạo](/motsoxetnghiem/11-3-2013/s3580/mang-ngan-am-dao.htm) [Mũ cổ tử cung tránh thai](/motsoxetnghiem/13-3-2013/s3594/mu-co-tu-cung-tranh-thai.htm) [Nghiệm pháp đường (Glucose) cho phụ nữ có thai](/motsoxetnghiem/28-12-2014/s5696/nghiem-phap-duong-glucose-cho-phu-nu-co-thai.htm) [Nhiệt độ cơ thể ngày rụng trứng và kế hoạch hóa gia đình](/motsoxetnghiem/23-12-2014/s5688/nhiet-do-co-the-ngay-rung-trung-va-ke-hoach-hoa-gia-dinh.htm) [Nội soi bàng quang](/motsoxetnghiem/11-2-2012/s2031/noi-soi-bang-quang.htm) [Nội soi đại tràng (ruột già)](/motsoxetnghiem/6-2-2012/s2017/noi-soi-dai-trang-ruot-gia.htm) [Nội soi tiêu hóa](/motsoxetnghiem/31-3-2012/s2068/noi-soi-tieu-hoa.htm) [Sàng lọc hội chứng Down, Edwards 3 tháng (tam cá nguyệt) đầu thai kỳ](/motsoxetnghiem/14-2-2012/s2035/sang-loc-hoi-chung-down-edwards-3-thang-tam-ca-nguyet-dau-thai-ky.htm) [Siêu âm](/motsoxetnghiem/3-2-2012/s2012/sieu-am.htm) [Siêu âm Doppler](/motsoxetnghiem/3-2-2012/s2011/sieu-am-doppler.htm) [Siêu âm thai nhi](/motsoxetnghiem/5-2-2012/s2015/sieu-am-thai-nhi.htm) [Siêu âm tim (Echocardiograms)](/motsoxetnghiem/9-3-2012/s2055/sieu-am-tim-echocardiograms.htm) [Sinh thiết da](/motsoxetnghiem/8-3-2012/s2054/sinh-thiet-da.htm) [Sinh thiết thận](/motsoxetnghiem/12-2-2012/s2033/sinh-thiet-than.htm) [Sinh thiết tủy xương và hút tủy](/motsoxetnghiem/18-2-2013/s3556/sinh-thiet-tuy-xuong-va-hut-tuy.htm) [Sinh thiết tuyến tiền liệt](/motsoxetnghiem/30-1-2012/s1998/sinh-thiet-tuyen-tien-liet.htm) [Sinh thiết vú](/motsoxetnghiem/1-6-2012/s2078/sinh-thiet-vu.htm) [Soi cổ tử cung](/motsoxetnghiem/9-2-2012/s2025/soi-co-tu-cung.htm) [Tế bào học nước tiểu](/motsoxetnghiem/17-5-2012/s2070/te-bao-hoc-nuoc-tieu.htm) [Thử fibronectin khi mang thai](/motsoxetnghiem/7-2-2012/s2019/thu-fibronectin-khi-mang-thai.htm) [Thử nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)](/motsoxetnghiem/19-1-2012/s1965/thu-nghiem-ana-khang-the-khang-nhan.htm) [Thử nghiệm CA 125](/motsoxetnghiem/17-2-2012/s2039/thu-nghiem-ca-125.htm) [Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)](/motsoxetnghiem/8-2-2012/s2020/thu-nghiem-di-truyen-kiem-tra-dna.htm) [Thử nghiệm Quad (AFP, HCG, estriol và inhibin A)](/motsoxetnghiem/15-6-2013/s4094/thu-nghiem-quad-afp-hcg-estriol-va-inhibin-a.htm) [Thụt Bari chụp x quang đại tràng](/motsoxetnghiem/19-2-2013/s3558/thut-bari-chup-x-quang-dai-trang.htm) [Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)](/motsoxetnghiem/18-2-2013/s3557/ti-le-lang-dong-hong-cau-sed.htm) [Tiêm Cortisone](/motsoxetnghiem/2-2-2012/s2008/tiem-cortisone.htm) [Tính ngày kinh nguyệt kế hoạch hóa gia đình](/motsoxetnghiem/21-2-2013/s3562/tinh-ngay-kinh-nguyet-ke-hoach-hoa-gia-dinh.htm) [Truyền máu](/motsoxetnghiem/29-1-2012/s1995/truyen-mau.htm) [Xét nghiệm Cytochrome P450 (CYP450)](/motsoxetnghiem/6-1-2015/s5710/xet-nghiem-cytochrome-p450-cyp450.htm) [Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng](/motsoxetnghiem/19-12-2014/s5682/xet-nghiem-dna-trong-phan-chan-doan-ung-thu-dai-trang.htm) [Xét nghiệm dung nạp glucose](/motsoxetnghiem/29-12-2014/s5698/xet-nghiem-dung-nap-glucose.htm) [Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt](/motsoxetnghiem/5-1-2015/s5708/xet-nghiem-ferritin-chan-doan-thieu-mau-thieu-sat.htm) [Xét nghiệm liên cầu nhóm B](/motsoxetnghiem/23-12-2014/s5687/xet-nghiem-lien-cau-nhom-b.htm) [Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)](/motsoxetnghiem/4-2-2012/s2014/xet-nghiem-mau-trong-phan-fobt.htm)


text:
Chọn giúp việc nhà theo giờ đang là xu thế của sinh viên Hà Nội vì linh hoạt về thời gian và mang lại thu nhập cao hơn so với các công việc...
Thứ Năm, 28 tháng 1, 2016
Thứ Hai, 29 tháng 6, 2015
Danh sách các trường dạy và học nghề tại TPHCM
10:05:00 / 0
Đại học không phải con đường dẫn tới thành công duy nhất. Hiện nay, việc tồn tại và duy trì cuộc sống chưa nói đến làm giàu, nhiều con em đ...
Item Reviewed: Danh sách các trường dạy và học nghề tại TPHCM 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 10:05:00 0 nhận xét
Thứ Sáu, 10 tháng 4, 2015
Hàng nghìn công nhân khu công nghiệp Tân Hương đình công
09:45:00 / 0
Ngay sau vụ việc xảy ra, các ngành, đoàn thể tỉnh Tiền Giang và huyện Châu Thành đến làm việc với chủ doanh nghiệp. Sáng 1/4, đông đảo công...
Item Reviewed: Hàng nghìn công nhân khu công nghiệp Tân Hương đình công 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 09:45:00 0 nhận xét
Thứ Tư, 18 tháng 3, 2015
Thống kê một số ngành hot được quan tâm nhất 2015
08:48:00 / 0
Những năm gần đây, các ngành như Cơ khí, Công nghệ thông tin, Quản lý nhân sự, Hóa – Hóa chất, Marketing – Nhân viên kinh doanh, Bán hàng, ...
Item Reviewed: Thống kê một số ngành hot được quan tâm nhất 2015 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 08:48:00 0 nhận xét
Thứ Năm, 18 tháng 9, 2014
20% nhu cầu tuyển dụng liên quan ngành CNTT
10:20:00 / 0
Đây là chia sẻ của các nhà tuyển dụng, Trung tâm dự báo nhân lực và Thông tin thị trường lao động TP.HCM và các đơn vị đào tạo nghề thôn...
Item Reviewed: 20% nhu cầu tuyển dụng liên quan ngành CNTT 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 10:20:00 0 nhận xét
Thứ Ba, 16 tháng 9, 2014
Các nghề 'độc' kiếm tiền triệu hàng ngày chỉ có ở Việt Nam
15:12:00 / 0
Bắt châu chấu, nhỏ tóc bạc, cắt móng tay cho thú cưng,... là những nghề đặc biệt, người làm không cần bỏ vốn hoặc bỏ rất ít vốn nhưng đem...
Item Reviewed: Các nghề 'độc' kiếm tiền triệu hàng ngày chỉ có ở Việt Nam 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 15:12:00 0 nhận xét
Thứ Ba, 15 tháng 7, 2014
Tận dụng biến đổi thị trường cho ngành nghề mới
15:41:00 / 0
Vào tháng 5/2014 vừa qua, công ty Microsoft đã công bố kế hoạch đưa tính năng phiên dịch vào ứng dụng trò chuyện trực tuyến Skype. Tính nă...
Item Reviewed: Tận dụng biến đổi thị trường cho ngành nghề mới 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 15:41:00 0 nhận xét
Thứ Năm, 10 tháng 7, 2014
Những công việc nguy hiểm nhất thế giới
09:06:00 / 0
Trong cuộc sống đời thường, tạo hóa tạo nên vạn vật điều khiển sự khăng khít. Người làm nghề vất vả sẽ lại có người nhàn hạ. Tất cả dường n...
Item Reviewed: Những công việc nguy hiểm nhất thế giới 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 09:06:00 0 nhận xét
Thứ Sáu, 4 tháng 7, 2014
Báo cáo nhân lực trực tuyến nửa đầu năm 2014
10:44:00 / 0
Báo cáo nhân lực trực tuyến nửa đầu năm 2014 mà KenhTimViec - trang tuyển dụng trực tuyến hàng đầu Việt Nam vừa mới công bố đã tiếp...
Item Reviewed: Báo cáo nhân lực trực tuyến nửa đầu năm 2014 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews.
vào lúc 10:44:00 0 nhận xét
Đăng ký: Bài đăng ( Atom )

markdown: Việc làm thêm dịp tết lương cao cho sinh viên 14:06:00 / 0 Chọn giúp việc nhà theo giờ đang là xu thế của sinh viên Hà Nội vì linh hoạt về thời gian và mang lại thu nhập cao hơn so với các công việc... Đọc thêm » Item Reviewed: Việc làm thêm dịp tết lương cao cho sinh viên 9 out of 10 based on 10 ratings. 9 user reviews. vào lúc 14:06:00 0 nhận xét Gửi email bài đăng này BlogThis! Chia sẻ lên Twitter Chia sẻ lên Facebook

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Set-Cookie: ezovuuid_4959=58201288-f450-4a58-7e3f-d5970ad3aa6e; Path=/; Domain=huongnghiep24h.net; Expires=Thu, 20 Jul 2017 15:05:59 UTC

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

X-Content-Type-Options: nosniff

Connection: close

PageSpeed: off

Cache-Control: max-age=0, must-revalidate, no-cache, no-store

X-Xss-Protection: 1; mode=block

Vary: Accept-Encoding,X-APP-JSON


text:
Nữ giám khảo quyền lực của “Vietnam’s Next Top Model” đã “đụng hàng” phong cách ăn mặc của trưởng nhóm Big Bang - G-Dragon và siêu mẫu Miranda Kerr nổi tiếng.
Hành trình "Keep Moving" - “Không ngừng chuyển động" của Vietnam's Next Top Model mùa thứ 6 tiếp tục diễn ra vòng sơ tuyển tại khu vực miền Tây thu hút hàng trăm thí sinh đang sinh sống và học tập nơi đây đăng ký tham dự. Ngoài giám khảo Thanh Hằng và nhiếp ảnh gia Samuel Hoàng, sự có mặt của á quân Vietnam’s Next Top Model 2012 Kha Mỹ Vân và NTK Hoàng Minh Hà - Quán quân Project Runway Vietnam 2013 khiến bầu không khí trở nên sôi động và hào hứng hơn bao giờ hết.
Trang phục mà Thanh Hằng chọn cho vòng thi hình thể là chiếc quần jean rách nhãn hiệu nổi tiếng Saint Laurent, “đụng hàng” với chiếc quần từng thấy của trưởng nhóm Big Bang – G-Gragon và cựu thiên thần Victoria’s Secret, Miranda Kerr. Thanh Hằng khéo léo phối cùng chiếc áo khoác mạnh mẽ với phụ kiện của Chanel. Bên cạnh đó Thanh Hằng, Kha Mỹ Vân cũng chọn cho mình chiếc đầm dây màu trắng thanh lịch trong BST mới nhất của NTK Chung Thanh Phong. Cả 2 vị nữ giám khảo đều chọn trang phục không quá cầu kỳ, trẻ trung để phù hợp với vòng thi hình thể đầy năng động và góp phần mang lại cảm giác thoải mái cho thí sinh.
Nữ giám khảo quyền lực Thanh Hằng diện áo jacket chất liệu len dày đến chấm thi
Thanh Hằng diện chiếc quần jean rách nổi tiếng thuộc nhãn hiệu Saint Laurent mà G-Gragon và "thiên thần" Miranda Kerr rất mực yêu thích
Nữ giám khảo tạo dáng với gương mặt "sắc lạnh" đầy uy quyền trên ghế nóng
Trưởng nhóm G-Gragon đình đám của Big Bang từng một thời mang chiếc quần jean này "lê la" khắp các sự kiện lớn nhỏ
Cựu thiên thần Victoria’s Secret, Miranda Kerr cũng là một "fan cứng" của chiếc quần jean rách này
Á quân Vietnam’s Next Top Model 2012 Kha Mỹ Vân vừa từ Singapore trở về để hoàn tất thủ tục chuẩn bị sang Paris làm việc, cô vẫn thu xếp thời trang để tham gia vòng sơ tuyển khu vực miền Tây để đồng hành cùng các thí sinh Vietnam’s Next Top Model 2015 với tư cách là một giám khảo khách mời đặc biệt, người sẽ chia sẻ những kinh nghiệm làm việc trong nước và quốc tế với thế hệ người mẫu mới của mùa giải thứ 6.
Bên cạnh đó, Á quân Vietnam’s Next Top Model 2014 Cao Ngân cũng có dịp “hội ngộ” với đàn chị Kha Mỹ Vân trong vòng, tiếp “lửa” cho các thí sinh tại khu vực miền tây có thêm tự tin để bước sâu vào vòng trong của chương trình.
Á quân Vietnam’s Next Top Model 2014 Cao Ngân cá tính với crop top và váy lưới xuyên thấu màu đen
Á quân Vietnam’s Next Top Model 2012 Kha Mỹ Vân xuất hiện với chiếc đầm trắng 2 dây gợi cảm
Cao Ngân và Kha Mỹ Vân diện tông màu tương phản nhau đầy nổi bật khi đứng cạnh
Trải qua hai vòng thi catwalk và vòng thi hình thể hôm qua, những gương mặt xuất sắc nhất sẽ được lựa chọn và tiếp tục đến với vòng thi tạo dáng trước ống kính và vòng phỏng vấn vào ngày mai. Những cái tên nào khu vực miền Tây sẽ được “xướng lên” trong danh sách ngôi nhà chung của Vietnam’s Next Top Model 2015?
Tập đầu tiên của Vietnam’s Next Top Model 2015 sẽ được phát sóng vào lúc 20g Chủ nhật, ngày 2.8.2015 trên kênh VTV3.
Bảo Nguyên | Theo phununews

markdown:
**Nữ giám khảo quyền lực của “Vietnam’s Next Top Model” đã “đụng hàng” phong cách ăn mặc của trưởng nhóm Big Bang - G-Dragon và siêu mẫu Miranda Kerr nổi tiếng.**
Hành trình "Keep Moving" - “Không ngừng chuyển động" của
*Vietnam's Next Top Model *mùa thứ 6 tiếp tục diễn ra vòng sơ tuyển tại khu vực miền Tây thu hút hàng trăm thí sinh đang sinh sống và học tập nơi đây đăng ký tham dự. Ngoài giám khảo Thanh Hằng và nhiếp ảnh gia Samuel Hoàng, sự có mặt của á *quân Vietnam’s Next Top Model 2012* Kha Mỹ Vân và NTK Hoàng Minh Hà - Quán quân *Project Runway Vietnam 2013* khiến bầu không khí trở nên sôi động và hào hứng hơn bao giờ hết.
Trang phục mà Thanh Hằng chọn cho vòng thi hình thể là chiếc quần jean rách nhãn hiệu nổi tiếng Saint Laurent, “đụng hàng” với chiếc quần từng thấy của trưởng nhóm Big Bang – G-Gragon và cựu thiên thần Victoria’s Secret, Miranda Kerr. Thanh Hằng khéo léo phối cùng chiếc áo khoác mạnh mẽ với phụ kiện của Chanel. Bên cạnh đó Thanh Hằng, Kha Mỹ Vân cũng chọn cho mình chiếc đầm dây màu trắng thanh lịch trong BST mới nhất của NTK Chung Thanh Phong. Cả 2 vị nữ giám khảo đều chọn trang phục không quá cầu kỳ, trẻ trung để phù hợp với vòng thi hình thể đầy năng động và góp phần mang lại cảm giác thoải mái cho thí sinh.
*Nữ giám khảo quyền lực Thanh Hằng diện áo jacket chất liệu len dày đến chấm thi*
*Thanh Hằng diện chiếc quần jean rách nổi tiếng thuộc nhãn hiệu Saint Laurent mà G-Gragon và "thiên thần" Miranda Kerr rất mực yêu thích*
*Nữ giám khảo tạo dáng với gương mặt "sắc lạnh" đầy uy quyền trên ghế nóng*
*Trưởng nhóm G-Gragon đình đám của Big Bang từng một thời mang chiếc quần jean này "lê la" khắp các sự kiện lớn nhỏ*
* Cựu thiên thần Victoria’s Secret, Miranda Kerr cũng là một "fan cứng" của chiếc quần jean rách này*
Á quân
*Vietnam’s Next Top Model 2012* Kha Mỹ Vân vừa từ Singapore trở về để hoàn tất thủ tục chuẩn bị sang Paris làm việc, cô vẫn thu xếp thời trang để tham gia vòng sơ tuyển khu vực miền Tây để đồng hành cùng các thí sinh *Vietnam’s Next Top Model 2015* với tư cách là một giám khảo khách mời đặc biệt, người sẽ chia sẻ những kinh nghiệm làm việc trong nước và quốc tế với thế hệ người mẫu mới của mùa giải thứ 6.
Bên cạnh đó,
*Á quân Vietnam’s Next Top Model 2014* Cao Ngân cũng có dịp “hội ngộ” với đàn chị Kha Mỹ Vân trong vòng, tiếp “lửa” cho các thí sinh tại khu vực miền tây có thêm tự tin để bước sâu vào vòng trong của chương trình.
*Á quân Vietnam’s Next Top Model * *201* *4* Cao Ngân cá tính với crop top và váy lưới xuyên thấu màu đen
*Á quân Vietnam’s Next Top Model 2012 Kha Mỹ Vân xuất hiện với chiếc đầm trắng 2 dây gợi cảm*
*Cao Ngân và Kha Mỹ Vân diện tông màu tương phản nhau đầy nổi bật khi đứng cạnh*
Trải qua hai vòng thi catwalk và vòng thi hình thể hôm qua, những gương mặt xuất sắc nhất sẽ được lựa chọn và tiếp tục đến với vòng thi tạo dáng trước ống kính và vòng phỏng vấn vào ngày mai. Những cái tên nào khu vực miền Tây sẽ được “xướng lên” trong danh sách ngôi nhà chung của
*Vietnam’s Next Top Model 2015*?
Tập đầu tiên của
*Vietnam’s Next Top Model 2015* sẽ được phát sóng vào lúc 20g Chủ nhật, ngày 2.8.2015 trên kênh VTV3.
Bảo Nguyên |
*Theo phununews *
## VIDEO ĐANG ĐƯỢC XEM NHIỀU NHẤT
![ video](http://www.phunuvagiadinh.vn/uploads/ico-video-large.png)
![](http://www.phunuvagiadinh.vn/uploads/2017/07/20/2017072016075553@660x396.jpg)
##### PHUNUVAGIADINH VIDEO
[Cô gái khoe ‘bị’ người yêu ép xài điện thoại sang và sự thật đằng sau khiến cư dân mạng phẫn nộ](/doi-song-165/co-gai-khoe-bi-nguoi-yeu-ep-xai-dien-thoai-sang-va-su-that-dang-sau-khien-cu-dan-mang-phan-no-222081)20/07/2017 ['Nữ hoàng dao kéo' Phi Thanh Vân: 'Nếu vì phẫu thuật thẩm mỹ mà bị giảm thọ 10 năm, tôi vẫn hạnh phúc!'](/hau-truong-176/nu-hoang-dao-keo-phi-thanh-van-neu-vi-phau-thuat-tham-my-ma-bi-giam-tho-10-nam-toi-van-hanh-phuc-221038)20/07/2017

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text:
Sanchi đến và yêu cầu họ ngừng tranh cãi. Meena nói Anoop phải đi họp. Sanchi tự hỏi điều gì đã xảy ra với ngôi nhà này.
Tập 44a
https://www.youtube.com/watch?v=diE4xYK1t2s
Tại trường Jaitsar
Dadisa nghĩ về Nandu khi ngồi trong lớp học của mình. Bà tự hỏi, nó đang nghĩ gì trong đầu? Giáo viên đến. Dadisa chào buổi sáng tốt lành với cô. Cô giáo hỏi, chuyện gì xảy ra với bạn? Dadisa nói không có gì.
Giáo viên yêu cầu bà đọc bài viết về gia đình tôi. Dadisa ngập ngừng và đứng lên để đọc. Bà bắt đầu đọc. Bạn cùng lớp của bà cười với bà. Giáo viên yêu cầu bà tiếp tục đọc. Giáo viên thích bài luận của bà và vỗ cho bà ấy. Tất cả các bạn cùng lớp của bà cũng hoan nghênh cho bà ấy. Giáo viên nói rằng, tôi tự hào về bạn. Dadisa nói rằng tôi rất vui.
Tại Udaipur
Mandira hỏi Jyoti, Anandi đã nói gì với mày? Jyoti nói, không có gì và khóc. Mandira cầm cây dù đánh con bé và con bé bị té. Anandi đến và nhẫn chuông cửa. Mandira mở cửa và nói cô nghỉ ngơi. Anandi hỏi về Jyoti. Mandira nói rằng cô đã về nhà nó. Anandi hỏi, con bé về khi nào? Mandira nối dối. Anandi nói, cô nói rằng cô sẽ cho nó đến trường ngày hôm nay. Mandira nhấn mạnh, con bé muốn đến gặp bố mẹ mình vì vậy tôi cho nó đi.
Anandi yêu cầu cô ấy đưa Jyoti ra. Mandira yêu cầu cô rời nhà cô ấy sẽ tốt hơn. Shiv đến nơi cùng với cảnh sát. Anandi nói, để xem ai phàn nàn với cảnh sát? Cô nói với Shiv rằng, em nghe thấy tiếng la hét của Jyoti. Puneet về đến.
Mandira nói rằng Anandi đổ lỗi cho cô mua Jyoti. Cô nói rằng Jyoti rời nhà vào buổi sáng. Puneet nói ông đưa Jyoti đi lúc sáng. Shiv nói, Anandi không thể tố cáo mà không cần bất cứ lý do. Nếu cô ấy nói Jyoti ở bên trong thì con bé ở bên trong. Puneet yêu cầu Shiv tin anh ta. Puneet nói với Thanh tra, các anh không thể lục soát nhà của tôi mà không có giấy phép. Thanh tra cho anh ta xem lệnh xét nhà. Puneet cho phép họ vào. Nhóm cảnh sát tìm kiếm khắp ngôi nhà, nhưng không tìm thấy Jyoti.
Cảnh sát viên nói với họ rằng, họ tìm thấy chỉ là một cậu bé. Puneet và Mandira mỉm cười. Puneet nói Shiv rằng, tôi nói thật là vợ của bạn tổn thương chúng tôi rất nhiều. Chúng tôi không mong đợi điều này từ bạn và yêu cầu cảnh sát rời đi ngay. Họ đang định bỏ đi thì Anandi thấy một mảnh váy bị mắc kẹt trong tủ. Cô chặn Shiv và nhớ lại thấy Jyoti từng mặc cái mặc váy giống vậy. Cô mở tủ ra trong khi Mandira cố gắng ngăn cô lại. Họ tìm thấy Jyoti bên trong tủ. Anandi giúp cô bé cời trói. Jyoti khóc và ôm Anandi.
Shiv hỏi Puneet, bạn đang nói về sự tin tưởng và tình bạn là như thế này sao? Mandira hòi, rằng vấn đề của bạn là gì khi Jyoti thích ở lại đây? Anandi cảm thấy lùng bùng trong tai cô. Chúng tôi đang cho nó tất cả mọi thứ, vậy có phải là một tội ác? Con bé cần gì là chúng tôi đáp ứng mọi nhu cầu, Puneet nói.
Shiv nói, chúng tôi biết, nhưng bạn phải nhớ rằng bạn là một nhân viên IAS. Cảnh sát nói rằng, chúng tôi đang chứng kiến ở đây. Chúng tôi phải bắt giữ ông và vợ ông. Mandira và Puneet bị sốc. Mandira nói, các người không thể bắt chúng tôi. các ông không biết quan hệ của chồng tôi? Các ông sẽ bị sa thải. Các ông không thể làm vậy.
Thanh tra bắt giữ Puneet và nói về những nhiệm vụ. Mandira chống cự. Thanh tra đưa họ đi. Mandira nói rằng, tôi sẽ không rời mắt khỏi bạn, Anandi. Jyoti khóc và hỏi, cô sẽ đưa cháu về nhà cháu? Anandi yêu cầu cô bé không sợ hãi và nói rằng cô ấy sẽ đưa cô bé tới nhà chính phủ, đặc biệt nơi cô bé sẽ được giáo dục và được chăm sóc. Cô nói rằng, cháu sẽ bắt đầu một cuộc sống mới kể từ ngày hôm nay. Jyoti cảm ơn họ. Anandi ôm cô bé.
Tập 44b
https://www.youtube.com/watch?v=7BX85NwyHhc
Tại Badi Haveli
Ganga trong nhà bếp để chuẩn bị bữa ăn tối cho tất cả mọi người. Makhan Kaka đi đến và hỏi Ganga về cà ri rau sao để hai phần riêng biệt?
Ganga nói với anh là Gehna làm riêng cho Niranjan bởi ông ta có vấn đề bao tử nên ông không thể ăn cay. Nandu đi vào trong bếp và nghe được điều này và nghĩ ra một ý tưởng mang rắc rối cho Niranjan. Ganga nói Makhan giúp cô mang thức ăn ra và rời đi cùng Makhan. Nandu lợi dụng điều này đã trộn nhiều ớt đỏ trong món cà ri của Niranjan trước khi Ganga đến mang nó đi.
Tại bàn ăn Dadisa hỏi Niranjan về sức khỏe bệnh đau bao tử của ông, . Niranjan nói, con ổn. Sau khi uống sữa con cảm thấy tốt hơn.
Dadisa nói, sữa điều trị tốt nhất cho đau bao tử. Dadisa hỏi Ganga về Jagya. Ganga nói với bà rằng anh đang về đến. Dadisa thấy Nandu bận rộn làm bài tập ở nhà. Dadisa nói Gehna gọi Nandu dùng bữa ăn tối. Gehna nói, con hỏi nó nhưng nó nói rằng nó sẽ ăn sau khi hoàn thành bài tập về nhà. Dadisa gọi Nandu ăn cơm tối nhưng Nandu khẳng định rằng cậu ta sẽ ăn sau khi hoàn thành bài tập về nhà.
Jagya về đến và nói cháu đã gọi điện thoại báo sẽ về muộn để ăn tối. Jagya chúc mừng Niranjan và thông báo cho ông tin tức tốt về xúc tiến của ông tại Basant Naikten. Trừ Nandu tất cả đều hạnh phúc khi nghe được điều này. Ganga và Dadisa chúc mừng Niranjan. Dadisa yêu cầu tất cả mọi người bắt đầu bữa tối.
Ganga mang cho Niranjan cà ri rau đặc biệt của ông không cay. Gehna phục vụ cho ông. Nandu đưa mắt nhìn Niranjan ăn. Niranjan ho sau khi ăn người miếng đâu tiên, người khác lo lắng nhưng Nandu mỉm cười.
Gehna mang cho anh nước.
Niranjan nói, cà ri có quá nhiều ớt trong đó. Gehna ngạc nhiên và nói, chính tay cô nấu và cô không có bỏ ớt trong đó. Cô nếm và nhổ nó ra ngay sau đó và bị sốc, làm sao mà nó có quá nhiều ớt trong khi cô không bỏ bột ớt vào đó.
Dadisa hỏi, nếu cô không bỏ thì làm sao nó có trong món cà ri? Niranjan hiểu và nhìn Nandu. Nandu lo lắng bắt đầu làm bài tập về nhà của mình nhanh chóng. Sau cái nhìn của Niranjan nhìn Nandu, Gehna cũng hiểu Nandu đã làm nó. Dadisaa, Jagya cũng nhìn Nandu và hiểu nó kẻ đã làm việc này. Dadisa là rất tức giận và sắp mắng nandu nhưng Gehna nói dối để giúp Nandu, có lẽ con đã nhầm lẫn bỏ ớt vào đó. Dadisa biết Gehna chỉ kiếm cớ nhưng vẫn dừng lại việc mắng Nandu.
Tại Kesar Bagh
Ira nói rằng, chị đang làm gajar ka Halwa để tất cả mọi người ngạc nhiên. Meena nói rằng, em cần phải làm bữa sáng cho Anoop. Em cần hai bếp. Ira nói, Halwa cần được nấu chín kỹ. Anoop đến mắng Meena chuẩn bị ăn sáng trễ và rời khỏi. Meena nói phải làm gì bây giờ? Chị nên nấu chín vào buổi chiều. Em sẽ làm bơ bánh mì cho Anoop. Ira hỏi, em không phải hy sinh vì Halwa trên bếp. Ira nói, Anoop mắng em là nhắm vào chị. Meena lấy đồ cho Anoop để một bên. Ira nói, tôi nói rằng chúng tôi là tệ.
Sanchi đến và yêu cầu họ ngừng tranh cãi. Meena nói Anoop phải đi họp. Sanchi tự hỏi điều gì đã xảy ra với ngôi nhà này. Cô cố gắng để làm cho Ira và Meenu nhận ra sai lầm của họ và yêu cầu họ để thảo luận về vấn đề này. Cô yêu cầu họ giải quyết những khác biệt.
Ira nói xin lỗi đến Sanchi và Meena. Meena xin lỗi cô. Ira nói tôi sẽ làm trà Anh cho Anoop. Sanchi cảm ơn Thần linh đã giải quyết được cuộc chiến của họ.
Tại văn phòng NGO
Anandi hỏi mọi người về Sharmila. Những người phụ nữ nói rằng cô ấy đang ở trong phòng. Anandi nói rằng, tôi sẽ đi gặp cô ta. Sharmila gọi cho Anoop và nói rằng, tôi đã nhận được nó. Anoop bảo cô cất giữ cho nó cho an toàn. Anandi bước vào phòng làm việc hỏi Sharmila, cô đã nhận được báo cáo của ngân hàng chưa? Sharmila nói không. Anandi bảo cô đi hỏi ngay lập tức.
Tại Basant Naiktan
Sona yêu cầu giúp đỡ từ kế toán, cô ấy cần ứng trước lương một ít tiền. Kế toán nói, cô vừa mới vào trường mẫu giáo chăm sóc cho trẻ em chỉ vài ngày trước, vì vậy tôi không thể cho cô ứng trước tiền. Tôi không thể giúp cô trong việc này. Sona là buồn và sắp rời khỏi.
Jagya đi đến và đang nói chuyện điện thoại với ai đó. Thấy sona buồn anh hỏi cô những gì đã xảy ra. Sona cố gắng giấu, nhưng Jagya khăng khăng buộc cô nói với anh.
Cô nói, tôi cần một số tiền để trả tiền học phí của con trai mình nên tôi hỏi ứng trước một ít từ tiền lương của mình để trả đóng tiền học phí, nhưng kế toán cho biết ông không thể giúp tôi trong việc này và cô ấy không thể đổ lỗi cho ông ấy vì tôi có chỉ mới bắt đầu làm việc ở đây.
Jagya nói kế toán cho Sona ứng lương trước. Kế toán làm theo. Sona cám ơn Jagya vì đã tin vào cô ấy. Jagya nói, cô không phải cảm ơn tôi. Cô cần tiền cho một lý do chính đáng và tôi chỉ làm theo điều phải chứ không phải thiên vị ai, lần sau nếu cô có cần giúp đỡ điều gì cô có thể đến tìm tôi. Jagya nhận được một cuộc gọi và lấy cớ đi khỏi. Sona nhìn anh trìu mến.
Tại Badi Haveli
Nandu thấy cửa phòng Niranjan khóa và nghĩ rằng ông có thể đã đi làm. Niranjan đến và nói, chú sẽ không gặp mẹ của cháu nếu cháu không muốn. Chú không có quyền được biết về sự thù hận đối của cháu đối với tôi? Nandu gọi ông đồ lừa đảo và nói rằng, tôi không muốn nói chuyện với ông. Gehna đến và hỏi chuyện gì đã xảy ra với con?
Niranjan nói, nói cho chú biết những gì cháu đang nghĩ trong đầu! Nandu nói, ông không có quyền chen giữa cuộc nói chuyện của chúng tôi và rời khỏi. Gehna khóc và nghĩ rằng cậu bé này sẽ làm cho tôi điên.
Ganga yêu cầu cô phải có sự kiên nhẫn và tất cả mọi thứ sẽ tốt đẹp. Niranjan nói, tôi có niềm tin đầy đủ về mối quan hệ của chúng tôi. Một cái gì đó đang làm phiền cậuu ta và cậu ta sẽ cho tôi biết sớm. Chúng tôi là những người bạn đầu tiên và đôi khi nó sẽ xảy ra vài chuyện. Ông ấy đi đến trường. Gehna trông buồn.
Xu hướng tìm kiếm: Cô dâu 8 tuổi.
Annadi | Theo phununews

markdown:
**Sanchi đến và yêu cầu họ ngừng tranh cãi. Meena nói Anoop phải đi họp. Sanchi tự hỏi điều gì đã xảy ra với ngôi nhà này. **
Tập 44a
https://www.youtube.com/watch?v=diE4xYK1t2s
Tại trường Jaitsar
Dadisa nghĩ về Nandu khi ngồi trong lớp học của mình. Bà tự hỏi, nó đang nghĩ gì trong đầu? Giáo viên đến. Dadisa chào buổi sáng tốt lành với cô. Cô giáo hỏi, chuyện gì xảy ra với bạn? Dadisa nói không có gì.
Giáo viên yêu cầu bà đọc bài viết về
[ tôi. Dadisa ngập ngừng và đứng lên để đọc. Bà bắt đầu đọc. Bạn cùng lớp của bà cười với bà. Giáo viên yêu cầu bà tiếp tục đọc. Giáo viên thích bài luận của bà và vỗ cho bà ấy. Tất cả các bạn cùng lớp của bà cũng hoan nghênh cho bà ấy. Giáo viên nói rằng, tôi tự hào về bạn. Dadisa nói rằng tôi rất vui. gia đình](http://phunuvagiadinh.vn/tag/gia-dinh) ![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/banoi.jpg)
Tại Udaipur
Mandira hỏi Jyoti, Anandi đã nói gì với mày? Jyoti nói, không có gì và khóc. Mandira cầm cây dù đánh con bé và con bé bị té. Anandi đến và nhẫn chuông cửa. Mandira mở cửa và nói cô nghỉ ngơi. Anandi hỏi về Jyoti. Mandira nói rằng cô đã về nhà nó. Anandi hỏi, con bé về khi nào? Mandira nối dối. Anandi nói, cô nói rằng cô sẽ cho nó đến trường ngày hôm nay. Mandira nhấn mạnh, con bé muốn đến gặp bố mẹ mình vì vậy tôi cho nó đi.
Anandi yêu cầu cô ấy đưa Jyoti ra. Mandira yêu cầu cô rời nhà cô ấy sẽ tốt hơn. Shiv đến nơi cùng với cảnh sát. Anandi nói, để xem ai phàn nàn với cảnh sát? Cô nói với Shiv rằng, em nghe thấy tiếng la hét của Jyoti. Puneet về đến.
Mandira nói rằng Anandi đổ lỗi cho cô mua Jyoti. Cô nói rằng Jyoti rời nhà vào buổi sáng. Puneet nói ông đưa Jyoti đi lúc sáng. Shiv nói, Anandi không thể tố cáo mà không cần bất cứ lý do. Nếu cô ấy nói Jyoti ở bên trong thì con bé ở bên trong. Puneet yêu cầu Shiv tin anh ta. Puneet nói với Thanh tra, các anh không thể lục soát nhà của tôi mà không có giấy phép. Thanh tra cho anh ta xem lệnh xét nhà. Puneet cho phép họ vào. Nhóm cảnh sát tìm kiếm khắp ngôi nhà, nhưng không tìm thấy Jyoti.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/an44.jpg)
Cảnh sát viên nói với họ rằng, họ tìm thấy chỉ là một cậu bé. Puneet và Mandira mỉm cười. Puneet nói Shiv rằng, tôi nói thật là vợ của bạn tổn thương chúng tôi rất nhiều. Chúng tôi không mong đợi điều này từ bạn và yêu cầu cảnh sát rời đi ngay. Họ đang định bỏ đi thì Anandi thấy một mảnh váy bị mắc kẹt trong tủ. Cô chặn Shiv và nhớ lại thấy Jyoti từng mặc cái mặc váy giống vậy. Cô mở tủ ra trong khi Mandira cố gắng ngăn cô lại. Họ tìm thấy Jyoti bên trong tủ. Anandi giúp cô bé cời trói. Jyoti khóc và ôm Anandi.
Shiv hỏi Puneet, bạn đang nói về sự tin tưởng và tình bạn là như thế này sao? Mandira hòi, rằng vấn đề của bạn là gì khi Jyoti thích ở lại đây? Anandi cảm thấy lùng bùng trong tai cô. Chúng tôi đang cho nó tất cả mọi thứ, vậy có phải là một tội ác? Con bé cần gì là chúng tôi đáp ứng mọi nhu cầu, Puneet nói.
Shiv nói, chúng tôi biết, nhưng bạn phải nhớ rằng bạn là một nhân viên IAS. Cảnh sát nói rằng, chúng tôi đang chứng kiến ở đây. Chúng tôi phải bắt giữ ông và vợ ông. Mandira và Puneet bị sốc. Mandira nói, các người không thể bắt chúng tôi. các ông không biết quan hệ của chồng tôi? Các ông sẽ bị sa thải. Các ông không thể làm vậy.
Thanh tra bắt giữ Puneet và nói về những nhiệm vụ. Mandira chống cự. Thanh tra đưa họ đi. Mandira nói rằng, tôi sẽ không rời mắt khỏi bạn, Anandi. Jyoti khóc và hỏi, cô sẽ đưa cháu về nhà cháu? Anandi yêu cầu cô bé không sợ hãi và nói rằng cô ấy sẽ đưa cô bé tới nhà chính phủ, đặc biệt nơi cô bé sẽ được giáo dục và được chăm sóc. Cô nói rằng, cháu sẽ bắt đầu một cuộc sống mới kể từ ngày hôm nay. Jyoti cảm ơn họ. Anandi ôm cô bé.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/shi44.jpg)
Tập 44b
https://www.youtube.com/watch?v=7BX85NwyHhc
Tại Badi Haveli
Ganga trong nhà bếp để chuẩn bị bữa ăn tối cho tất cả mọi người. Makhan Kaka đi đến và hỏi Ganga về cà ri rau sao để hai phần riêng biệt?
Ganga nói với anh là Gehna làm riêng cho Niranjan bởi ông ta có vấn đề bao tử nên ông không thể ăn cay. Nandu đi vào trong bếp và nghe được điều này và nghĩ ra một ý tưởng mang rắc rối cho Niranjan. Ganga nói Makhan giúp cô mang thức ăn ra và rời đi cùng Makhan. Nandu lợi dụng điều này đã trộn nhiều ớt đỏ trong món cà ri của Niranjan trước khi Ganga đến mang nó đi.
Tại bàn ăn Dadisa hỏi Niranjan về sức khỏe bệnh đau bao tử của ông, . Niranjan nói, con ổn. Sau khi uống sữa con cảm thấy tốt hơn.
Dadisa nói, sữa điều trị tốt nhất cho đau bao tử. Dadisa hỏi Ganga về Jagya. Ganga nói với bà rằng anh đang về đến. Dadisa thấy Nandu bận rộn làm bài tập ở nhà. Dadisa nói Gehna gọi Nandu dùng bữa ăn tối. Gehna nói, con hỏi nó nhưng nó nói rằng nó sẽ ăn sau khi hoàn thành bài tập về nhà. Dadisa gọi Nandu ăn cơm tối nhưng Nandu khẳng định rằng cậu ta sẽ ăn sau khi hoàn thành bài tập về nhà.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/nadu44.jpg)
Jagya về đến và nói cháu đã gọi điện thoại báo sẽ về muộn để ăn tối. Jagya chúc mừng Niranjan và thông báo cho ông tin tức tốt về xúc tiến của ông tại Basant Naikten. Trừ Nandu tất cả đều hạnh phúc khi nghe được điều này. Ganga và Dadisa chúc mừng Niranjan. Dadisa yêu cầu tất cả mọi người bắt đầu bữa tối.
Ganga mang cho Niranjan cà ri rau đặc biệt của ông không cay. Gehna phục vụ cho ông. Nandu đưa mắt nhìn Niranjan ăn. Niranjan ho sau khi ăn người miếng đâu tiên, người khác lo lắng nhưng Nandu mỉm cười.
Gehna mang cho anh nước.
Niranjan nói, cà ri có quá nhiều ớt trong đó. Gehna ngạc nhiên và nói, chính tay cô nấu và cô không có bỏ ớt trong đó. Cô nếm và nhổ nó ra ngay sau đó và bị sốc, làm sao mà nó có quá nhiều ớt trong khi cô không bỏ bột ớt vào đó.
Dadisa hỏi, nếu cô không bỏ thì làm sao nó có trong món cà ri? Niranjan hiểu và nhìn Nandu. Nandu lo lắng bắt đầu làm bài tập về nhà của mình nhanh chóng. Sau cái nhìn của Niranjan nhìn Nandu, Gehna cũng hiểu Nandu đã làm nó. Dadisaa, Jagya cũng nhìn Nandu và hiểu nó kẻ đã làm việc này. Dadisa là rất tức giận và sắp mắng nandu nhưng Gehna nói dối để giúp Nandu, có lẽ con đã nhầm lẫn bỏ ớt vào đó. Dadisa biết Gehna chỉ kiếm cớ nhưng vẫn dừng lại việc mắng Nandu.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/ab44.jpg)
Tại Kesar Bagh
Ira nói rằng, chị đang làm gajar ka Halwa để tất cả mọi người ngạc nhiên. Meena nói rằng, em cần phải làm bữa sáng cho Anoop. Em cần hai bếp. Ira nói, Halwa cần được nấu chín kỹ. Anoop đến mắng Meena chuẩn bị ăn sáng trễ và rời khỏi. Meena nói phải làm gì bây giờ? Chị nên nấu chín vào buổi chiều. Em sẽ làm bơ bánh mì cho Anoop. Ira hỏi, em không phải hy sinh vì Halwa trên bếp. Ira nói, Anoop mắng em là nhắm vào chị. Meena lấy đồ cho Anoop để một bên. Ira nói, tôi nói rằng chúng tôi là tệ.
Sanchi đến và yêu cầu họ ngừng tranh cãi. Meena nói Anoop phải đi họp. Sanchi tự hỏi điều gì đã xảy ra với ngôi nhà này. Cô cố gắng để làm cho Ira và Meenu nhận ra sai lầm của họ và yêu cầu họ để thảo luận về vấn đề này. Cô yêu cầu họ giải quyết những khác biệt.
Ira nói xin lỗi đến Sanchi và Meena. Meena xin lỗi cô. Ira nói tôi sẽ làm trà Anh cho Anoop. Sanchi cảm ơn Thần linh đã giải quyết được cuộc chiến của họ.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/mena44.jpg)
Tại văn phòng NGO
Anandi hỏi mọi người về Sharmila. Những người
[ nói rằng cô ấy đang ở trong phòng. Anandi nói rằng, tôi sẽ đi gặp cô ta. Sharmila gọi cho Anoop và nói rằng, tôi đã nhận được nó. Anoop bảo cô cất giữ cho nó cho an toàn. Anandi bước vào phòng làm việc hỏi Sharmila, cô đã nhận được báo cáo của ngân hàng chưa? Sharmila nói không. Anandi bảo cô đi hỏi ngay lập tức. phụ nữ](http://phunuvagiadinh.vn/tag/phu-nu)
Tại Basant Naiktan
Sona yêu cầu giúp đỡ từ kế toán, cô ấy cần ứng trước lương một ít tiền. Kế toán nói, cô vừa mới vào trường mẫu giáo chăm sóc cho trẻ em chỉ vài ngày trước, vì vậy tôi không thể cho cô ứng trước tiền. Tôi không thể giúp cô trong việc này. Sona là buồn và sắp rời khỏi.
Jagya đi đến và đang nói chuyện điện thoại với ai đó. Thấy sona buồn anh hỏi cô những gì đã xảy ra. Sona cố gắng giấu, nhưng Jagya khăng khăng buộc cô nói với anh.
Cô nói, tôi cần một số tiền để trả tiền học phí của con trai mình nên tôi hỏi ứng trước một ít từ tiền lương của mình để trả đóng tiền học phí, nhưng kế toán cho biết ông không thể giúp tôi trong việc này và cô ấy không thể đổ lỗi cho ông ấy vì tôi có chỉ mới bắt đầu làm việc ở đây.
Jagya nói kế toán cho Sona ứng lương trước. Kế toán làm theo. Sona cám ơn Jagya vì đã tin vào cô ấy. Jagya nói, cô không phải cảm ơn tôi. Cô cần tiền cho một lý do chính đáng và tôi chỉ làm theo điều phải chứ không phải thiên vị ai, lần sau nếu cô có cần giúp đỡ điều gì cô có thể đến tìm tôi. Jagya nhận được một cuộc gọi và lấy cớ đi khỏi. Sona nhìn anh trìu mến.
![ ](http://www.phunuvagiadinh.vn//uploads/8tuoi/44/ann44.jpg)
Tại Badi Haveli
Nandu thấy cửa phòng Niranjan khóa và nghĩ rằng ông có thể đã đi làm. Niranjan đến và nói, chú sẽ không gặp mẹ của cháu nếu cháu không muốn. Chú không có quyền được biết về sự thù hận đối của cháu đối với tôi? Nandu gọi ông đồ lừa đảo và nói rằng, tôi không muốn nói chuyện với ông. Gehna đến và hỏi chuyện gì đã xảy ra với con?
Niranjan nói, nói cho chú biết những gì cháu đang nghĩ trong đầu! Nandu nói, ông không có quyền chen giữa cuộc nói chuyện của chúng tôi và rời khỏi. Gehna khóc và nghĩ rằng cậu bé này sẽ làm cho tôi điên.
Ganga yêu cầu cô phải có sự kiên nhẫn và tất cả mọi thứ sẽ tốt đẹp. Niranjan nói, tôi có niềm tin đầy đủ về mối quan hệ của chúng tôi. Một cái gì đó đang làm phiền cậuu ta và cậu ta sẽ cho tôi biết sớm. Chúng tôi là những người bạn đầu tiên và đôi khi nó sẽ xảy ra vài chuyện. Ông ấy đi đến trường. Gehna trông buồn.
|
|![]()
[Xem trước Cô dâu 8 tuổi - Tập 43: Ganga 2 "biến mất", xuất hiện Ganga 3](xem-truoc-co-dau-8-tuoi-tap-43-ganga-2-bien-mat-xuat-hien-ganga-3-133016)
Ganga thức dậy rất sớm và mang trà lên phòng đánh thức Jagya. Ganga và Jagdish thưởng thức những khoảnh khắc lãng mạn, tiềng gọi...
|
|![]()
[Xem trước Cô dâu 8 tuổi - Tập 42: Alok "nổi điên" khi Subhadra kích động để Sanchi tự tử](xem-truoc-co-dau-8-tuoi-tap-42-alok-noi-dien-khi-subhadra-kich-dong-de-sanchi-tu-tu-132865)
Alok hỏi Subhadra, cô muốn giết con gái của cháu? Subhadra nói, tôi không nói gì với con bé. Meena hỏi vấn đề là gì? Alok nói,...
*Xu hướng tìm kiếm: Cô dâu 8 tuổi.*
Annadi |
*Theo phununews *
**THẺ**: [Cô dâu 8 tuổi](/tag/co-dau-8-tuoi)
## VIDEO ĐANG ĐƯỢC XEM NHIỀU NHẤT
![ video](http://www.phunuvagiadinh.vn/uploads/ico-video-large.png)
![](http://www.phunuvagiadinh.vn/uploads/2017/07/20/2017072016075553@660x396.jpg)
##### PHUNUVAGIADINH VIDEO
[Cô gái khoe ‘bị’ người yêu ép xài điện thoại sang và sự thật đằng sau khiến cư dân mạng phẫn nộ](/doi-song-165/co-gai-khoe-bi-nguoi-yeu-ep-xai-dien-thoai-sang-va-su-that-dang-sau-khien-cu-dan-mang-phan-no-222081)20/07/2017


text:
Tặng quà là dịp tốt để thể hiện tấm lòng nhưng tặng quà là một hành vi văn hóa, và hơn nữa nó còn là một nghệ thuật. Việc tặng quà cần phù hợp mục đích, ý nghĩa và mang lại niềm vui cho người nhận. Để làm được điều này , bạn cần biết được ý nghĩa ẩn chứa bên trong những món quà.
Tuy nhiên, ý nghĩa và mục đích tặng quà chẳng phải bao giờ và ở nơi nào cũng giống nhau. Có những món quà chỉ thuần túy mang ý nghĩa tinh thần. Có những món quà khiến ta vui sướng, có những món quà làm ta ấm lòng… Có những món quà chỉ khiến ta lưu tâm trong chốc lát nhưng cũng có những món quà ta mang theo suốt cả cuộc đời.

markdown:
**Tặng quà** là dịp tốt để thể hiện tấm lòng nhưng **tặng quà** là một hành vi văn hóa, và hơn nữa nó còn là **một nghệ thuật**. Việc **tặng quà **cần phù hợp mục đích, ý nghĩa và mang lại niềm vui cho người nhận. Để làm được điều này , bạn cần biết được ý nghĩa ẩn chứa bên trong những món quà.
Tuy nhiên, ý nghĩa và mục đích
**tặng quà** chẳng phải bao giờ và ở nơi nào cũng giống nhau. Có những món quà chỉ thuần túy mang ý nghĩa tinh thần. Có những món quà khiến ta vui sướng, có những món quà làm ta ấm lòng… Có những món quà chỉ khiến ta lưu tâm trong chốc lát nhưng cũng có những **món quà ta mang theo suốt cả cuộc đời**.

Server: nginx

Pragma: no-cache

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: ja_sanidineii_light_tpl=ja_sanidineii_light; expires=Tue, 10-Jul-2018 14:45:49 GMT; Max-Age=30672000; path=/

Vary: User-Agent

X-Content-Encoded-By: Joomla! 1.5


text:
Bước qua tuổi 40, theo quy luật tự nhiên, các cơ quan lục phủ ngũ tạng của nam giới bị suy giảm chức năng và lão hóa. Bên cạnh đó, môi trường sống ô nhiễm và áp lực cuộc sống khiến họ bị suy giảm về sinh lực, luôn mệt mỏi, khó tập trung và mất dần phong độ. Đồng thời, nồng độ nội tiết tố nam testosterone bắt đầu suy giảm rõ rệt ở thời kỳ này, dẫn đến suy giảm sinh lý.
Bước qua tuổi 40, theo quy luật tự nhiên, các cơ quan lục phủ ngũ tạng của nam giới bị suy giảm chức năng và lão hóa. Bên cạnh đó, môi trường sống ô nhiễm và áp lực cuộc sống khiến họ bị suy giảm về sinh lực, luôn mệt mỏi, khó tập trung và mất dần phong độ. Đồng thời, nồng độ nội tiết tố nam testosterone bắt đầu suy giảm rõ rệt ở thời kỳ này, dẫn đến suy giảm sinh lý.
Copyright © 2009 - 2013 USS Corp . All rights reserved.
Thông tin trong trang tinsuckhoe.com chỉ có tính chất tham khảo. Cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi áp dụng
Ghi rõ nguồn "tinsuckhoe.com" hoặc "Cổng thông tin chăm sóc sức khỏe và y tế cộng đồng " khi bạn phát hành lại thông tin từ trang này.
Địa chỉ: 13 Ngõ 54 Phố Kim Ngưu - Quận Hai Bà Trưng - Hà Nội
Mọi thông tin góp ý, hợp tác xin liên hệ: tinsuckhoe@gmail.com - Mobile: 0982 750 284.
Xem tốt nhất với trình duyệt Mozilla Firefox 3.0 ++

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: uss

Via: 1.0 www.tinsuckhoe.com

Set-Cookie: fr_lang=vn; domain=www.tinsuckhoe.com; path=nd5; expires=Sun, 30 Jul 2017 14:20:17 GMT

Vary: Accept-Encoding


text:
Triển khai Quyết định số 45/2016/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính công ích, chiều 20/12/2016, tại Hà Nội, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và Tổng công ty Bưu điện Việt Nam đã tổ chức Lễ ký hợp đồng nguyên tắc về việc tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính công ích giữa hai đơn vị.
Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Trần Đình Liệu và
Tổng giám đốc Tổng công ty Bưu điện Việt Nam Phạm Anh Tuấn ký hợp đồng nguyên tắc.
Theo đó, Bưu điện Việt Nam sẽ nhận hồ sơ giải quyết thủ tục hành chính từ các tổ chức và chuyển cho cơ quan Bảo hiểm xã hội, đồng thời nhận hồ sơ, kết quả giải quyết thủ tục hành chính từ cơ quan Bảo hiểm xã hội để chuyển cho các tổ chức liên quan. Đặc biệt, Bưu điện Việt Nam cũng cung cấp, duy trì thường xuyên phần mềm liên thông dữ liệu với cơ quan Bảo hiểm xã hội và các tổ chức, để tất cả các bên liên quan có thể thực hiện việc yêu cầu sử dụng dịch vụ, kiểm tra, theo dõi, cập nhật tình trạng hồ sơ, kết quả theo hình thức trực tuyến từ thời điểm tổ chức hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội bắt đầu gửi yêu cầu nhận hồ sơ, kết quả giải quyết thủ tục hành chính tới Bưu điện và kết thúc khi hồ sơ, kết quả giải quyết thủ tục hành chính được chuyển đến người nhận theo yêu cầu.
Việc nhận, trả hồ sơ và kết quả giải quyết thủ tục hành chính được thực hiện tại trụ sở tổ chức và trụ sở cơ quan BHXH, thông qua bộ phận tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính. Việc chuyển phát hồ sơ và kết quả giải quyết thủ tục hành chính phải đáp ứng các yêu cầu: an toàn, chính xác, nguyên vẹn hồ sơ, đúng thời gian theo quy định. Đồng thời đảm bảo cầu tiết kiệm chi phí, tạo thuận lợi cho tổ chức trong việc thực hiện thủ tục hành chính.
Ngay sau Lễ ký, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ khẩn trương công bố các thủ tục hành chính thực hiện qua dịch vụ bưu chính công ích; chỉ đạo, hướng dẫn và kiểm tra các BHXH tỉnh, thành phố trong việc phối hợp với Bưu điện tỉnh, thành phố để đảm bảo việc tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua Bưu điện được nhanh chóng, chính xác, an toàn. Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng hỗ trợ Bưu điện Việt Nam kết nối hệ thống công nghệ thông tin, trao đổi dữ liệu về việc tiếp nhận, xử lý, trả kết quả để kiểm tra, cập nhật tình trạng hồ sơ.
Theo ông Đỗ Ngọc Bình, Chủ tịch Hội đồng thành viên Tổng công ty Bưu điện Việt Nam, trên cơ sở thỏa thuận nguyên tắc, Tổng công ty sẽ tiếp tục nâng cao hơn nữa trách nhiệm cũng như dịch vụ đã cung cấp, đồng thời đẩy mạnh đầu tư để đáp ứng các yêu cầu đã đặt ra. Bưu điện Việt sẽ thực hiện các thủ tục theo đúng quy định trong việc xây dựng giá cước dịch vụ bưu chính công ích để báo cáo Bộ TT&TT và Bộ Tài chính tiến tới triển khai trên toàn quốc.
Phát biểu tại lễ ký kết, Thứ trưởng Bộ TT&TT Nguyễn Minh Hồng nhấn mạnh, đây là sự kiện quan trọng trong việc thực hiện Quyết định số 45 của Thủ tướng Chính phủ về việc tiếp nhận hồ sơ, trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính công ích giữa Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bưu điện Việt Nam. Với bề dày hợp tác giữa hai đơn vị trong thời gian qua tại một số lĩnh vực đang triển khai, sự hợp tác giữa hai đơn vị sẽ tiếp tục thành công hơn nữa, góp phần giúp cho người dân cùng các tổ chức, doanh nghiệp giảm bớt phiền hà, tiết kiệm thời gian, chi phí đi lại trong thực hiện các thủ tục hành chính liên quan đến lĩnh vực bảo hiểm nói riêng và cải cách hành chính của đất nước nói chung.

X-UA-Compatible: IE=edge

Set-Cookie: language=vi-VN; path=/; HttpOnly


text:
SonderjyskE vs Viborg FF
23:00 ngày 14/10 – Denmark - Superligaen (GMT +7)
Hãy cùng xem bóng đá trực tuyến và bình luận trận đấu SonderjyskE vs Viborg FF cùng XEMTRUCTIEPBONGDA.NET. Website cung cấp các link trực tiếp bóng đá và link sopcast SonderjyskE vs Viborg FF 15 phút trước mỗi trận đấu ( Liên tục cập nhật ngay cả khi trận đấu đang diễn ra ).Chọn các server, link sopcast phù hợp với chất lượng đường truyền để xem. Khuyến khích nên dùng phần mềm sopcast chất lượng ổn định hơn.
Video xem lại trận đấu  Video diễn biến chính
Nếu hiện dòng chữ quảng cáo 'Close ad in 20s' thì các bạn tìm chữ X để tắt quảng cáo hoặc chờ trong 30s đếm ngược, quảng cáo sẽ tự tắt .
Nếu đang xem kênh bị mất tín hiệu hoặc lỗi không xem được, các bạn vui lòng ấn Server khác mà không cần refresh lại trang .Có thể kênh đang bị lỗi chúng tôi sẽ cập nhật kênh mới nhanh nhất có thể, sau từ 10-20 giây .
Các bạn nên dùng trình duyệt Google Chrome hoặc Mozilla Firefox để xem tốt hơn .
Lịch Thi Đấu Livescore Link Xem bóng đá trực tuyến Hướng dẫn xem bóng đá online

markdown:
**Like và +1 để dịch vụ tốt hơn** **SonderjyskE vs Viborg FF** **23:00 ngày 14/10 – Denmark - Superligaen (GMT +7)**
Hãy cùng
[xem bóng đá trực tuyến](http://www.xemtructiepbongda.net/) và bình luận trận đấu SonderjyskE vs Viborg FF cùng XEMTRUCTIEPBONGDA.NET. Website cung cấp các [link trực tiếp bóng đá](http://www.xemtructiepbongda.net/) và [link sopcast SonderjyskE vs Viborg FF](http://www.xemtructiepbongda.net/2015/06/link-truc-tiep-bong-da-1.html) 15 phút trước mỗi trận đấu ( Liên tục cập nhật ngay cả khi trận đấu đang diễn ra ).Chọn các server, link sopcast phù hợp với chất lượng đường truyền để xem. Khuyến khích nên dùng phần mềm sopcast chất lượng ổn định hơn. [Video xem lại trận đấu](http://www.xemtructiepbongda.net/)   [Video diễn biến chính](http://www.xemtructiepbongda.net/search/label/Highlight?max-results=30)
Nếu hiện dòng chữ quảng cáo
**'Close ad in 20s'** thì các bạn tìm chữ X để tắt quảng cáo hoặc chờ trong 30s đếm ngược, quảng cáo sẽ tự tắt .
Nếu đang xem kênh bị mất tín hiệu hoặc lỗi không xem được, các bạn vui lòng ấn
**Server khác mà không cần refresh lại trang** .Có thể kênh đang bị lỗi chúng tôi sẽ cập nhật kênh mới nhanh nhất có thể, sau từ 10-20 giây .
Các bạn nên dùng trình duyệt Google Chrome hoặc Mozilla Firefox để xem tốt hơn .
[Lịch Thi Đấu](http://www.xemtructiepbongda.net) [Livescore](http://www.xemtructiepbongda.net/2015/06/live-score.html) [Link Xem bóng đá trực tuyến](http://www.xemtructiepbongda.net/2015/06/link-truc-tiep-bong-da-1.html) [Hướng dẫn xem bóng đá online](http://www.xemtructiepbongda.net/2015/06/live-score.html)

Server: cloudflare-nginx

Cache-Control: private, max-age=0

Set-Cookie: __cfduid=dd41b4182c3aa62239c3787979d22fa6b1500562072; expires=Fri, 20-Jul-18 14:47:52 GMT; path=/; domain=.xemtructiepbongda.net; HttpOnly


text:
Giữa rừng người mẫu và hot girl có vóc dáng mảnh mai, một cô nàng béo ú đến từ Nhật Bản vẫn chứng minh mình có thể mặc đẹp không kém gì ai và trở thành biểu tượng thời trang của giới trẻ nước này.
Cân nặng luôn là nỗi ám ảnh lớn nhất đối với con gái, phải thẳng thắn thừa nhận rằng không một nàng nào muốn diện những bộ cánh xinh đẹp với thân hình quá khổ, thừa cân. Nhưng khi người người nhà nhà ra sức giảm cân, tập gym nhằm sở hữu vóc dáng như mơ thì vẫn còn đó những cô nàng tuy eo không thon, dáng chẳng S-line nhưng vẫn khiến "người khác phải ngước nhìn". Cô gái 29 tuổi tên Naomi Watanabe là một điển hình như thế.
Naomi Watanabe là một hiện tượng thời trang của Nhật Bản, bất chấp cân nặng quá khổ.
Naomi Watanabe là một diễn viên kiêm người mẫu nổi tiếng tại Nhật Bản. Cô sinh ngày 23/10/1987 tại Đài Loan, Trung Quốc và trưởng thành tại xứ sở hoa anh đào. Cô được cộng đồng mạng ưu gái gọi là "Beyonce Nhật Bản" nhờ sở hữu thân hình đầy đặn nhưng vẫn có sức hút rất khó cưỡng.
Màn trình diễn máu lửa của "Beyonce Nhật Bản".
Tuy không có đường cong hoàn hảo, không có nhan sắc mỹ miều, người ta vẫn thấy ở Naomi một vẻ đẹp tràn đầy sức sống, sự tự tin, thần thái đầy năng lượng. Đó là lý do nàng béo này là người mẫu đầu tiên và đình đám nhất của La Farta - tạp chí chuyên dành cho các nàng béo - cho đến tận bây giờ. Bên cạnh công việc người mẫu, Naomi còn có cơ hội hợp tác với nhiều hãng thời trang chuyên dòng plus-size. Những bộ cánh mà cô nàng này diện luôn bán chạy như tôm tươi, khiến rất nhiều cô gái có thân hình ngoại cỡ có động lực mặc đẹp.
Ai bảo béo thì không thể mặc đồ đẹp?
Naomi luôn được xem là một fashion icon của Nhật Bản. Cô có mối quan hệ thân thiết với nhiều nhà thiết kế thời trang, nhiều hot girl, hot blogger tại đây. Cô sở hữu một thương hiệu thời trang riêng mang tên Punyus. Phong cách mà cô gái này hướng tới là sự trẻ trung, tinh nghịch, tươi sáng và pha lẫn cả nét nữ tính, ngọt ngào.
Naomi trong lookbook của thương hiệu do chính mình lập ra.
Cùng một bộ quần áo nhưng nàng béo không hề lép vế trước người mẫu kia.
Năm 2015, trong bảng xếp hạng độ hot trên Instagram của Nhật, Naomi đã giành cùng lúc 2 giải thưởng "số lượng người theo dõi tăng lên nhiều nhất" và "bức ảnh được yêu thích nhất".
Hiện tại theo lời Naomi, cô vẫn đang FA nhưng bạn bè của cô lại tiết lộ nàng béo này đang có đối tượng yêu thầm rất đẹp trai, hơn nữa tính cách còn vô cùng phù hợp với cô.
Được biết, ngày 17/10, Naomi đã đến Đài Loan để chuẩn bị cho 2 buổi biểu diễn được tổ chức vào ngày 18/10. Hơn 1.000 vé vào cửa xem chương trình của Naomi đã nhanh chóng được bán sạch, cho thấy lượng người hâm mộ của cô vô cùng hùng hậu, cho dù là ở nước ngoài.
Sức hút của Naomi thậm chí còn ra khỏi biên giới Nhật Bản.
Naomi chưa bao giờ có ý định giảm cân cũng như cô không ngần ngại công ngại cân nặng 101kg của mình. Cô luôn truyền cảm hứng cho mọi người xung quanh nhờ tính cách hài hước, vẻ ngoài tươi tắn lẫn phong cách thời trang không chê vào đâu. Câu chuyện của Naomi chính là động lực cho những ai ngày đêm khổ sở với cân nặng, bởi một khi bạn tự tin và biết chọn trang phục, chắc chắn bạn sẽ đẹp hơn rất nhiều.
Nàng béo đã góp phần định nghĩa lại chuẩn mực của cái đẹp trong giới trẻ Nhật.
Bây giờ cùng ngắm thêm những hình ảnh nổi bật của nàng béo sành điệu này nhé!
Cô nàng chơi thân với rất nhiều người nổi tiếng.
Lúc nào cũng xuất hiện tươi tắn trên tạp chí.
Độ "bá đạo" của Naomi cũng khó ai bì kịp.
Lâu lâu lại đổi sang style "chất ngầu".
Thoắt cái lại về với "bánh bèo".
Tự tin "thả dáng" với bodysuit.
(Ảnh: Internet)

markdown:
**Giữa rừng người mẫu và hot girl có vóc dáng mảnh mai, một cô nàng béo ú đến từ Nhật Bản vẫn chứng minh mình có thể mặc đẹp không kém gì ai và trở thành biểu tượng thời trang của giới trẻ nước này.**
Cân nặng luôn là nỗi ám ảnh lớn nhất đối với con gái, phải thẳng thắn thừa nhận rằng không một nàng nào muốn diện những bộ cánh xinh đẹp với thân hình quá khổ, thừa cân. Nhưng khi người người nhà nhà ra sức giảm cân, tập gym nhằm sở hữu vóc dáng như mơ thì vẫn còn đó những cô nàng tuy eo không thon, dáng chẳng S-line nhưng vẫn khiến "người khác phải ngước nhìn". Cô gái 29 tuổi tên
**Naomi Watanabe** là một điển hình như thế.
**Naomi Watanabe **là một hiện tượng thời trang của Nhật Bản, bất chấp cân nặng quá khổ. **Naomi Watanabe** là một diễn viên kiêm [người mẫu nổi tiếng tại Nhật Bản](http://www.yan.vn/vi-nhung-li-do-nay-ma-sushi-khoa-than-co-suc-hut-dac-biet-voi-gioi-thuong-luu-tren-toan-the-gioi-102736.html). Cô sinh ngày 23/10/1987 tại Đài Loan, Trung Quốc và trưởng thành tại xứ sở hoa anh đào. Cô được cộng đồng mạng ưu gái gọi là *" Beyonce Nhật Bản*" nhờ sở hữu thân hình đầy đặn nhưng vẫn có sức hút rất khó cưỡng.
Màn trình diễn máu lửa của "
**Beyonce** Nhật Bản".
Tuy không có đường cong hoàn hảo, không có nhan sắc mỹ miều, người ta vẫn thấy ở
**Naomi** một vẻ đẹp tràn đầy sức sống, sự tự tin, thần thái đầy năng lượng. Đó là lý do nàng béo này là người mẫu đầu tiên và đình đám nhất của La Farta - tạp chí chuyên dành cho các nàng béo - cho đến tận bây giờ. Bên cạnh công việc người mẫu, ** Naomi** còn có cơ hội hợp tác với nhiều hãng thời trang chuyên dòng plus-size. Những bộ cánh mà cô nàng này diện luôn bán chạy như tôm tươi, khiến rất nhiều cô gái có thân hình ngoại cỡ có động lực mặc đẹp.
Ai bảo béo thì không thể mặc đồ đẹp?
**Naomi** luôn được xem là một fashion icon của Nhật Bản. Cô có mối quan hệ thân thiết với nhiều nhà thiết kế thời trang, nhiều hot girl, hot blogger tại đây. Cô sở hữu một thương hiệu thời trang riêng mang tên Punyus. Phong cách mà cô gái này hướng tới là sự trẻ trung, tinh nghịch, tươi sáng và pha lẫn cả nét nữ tính, ngọt ngào.
**Naomi** trong lookbook của thương hiệu do chính mình lập ra.
Cùng một bộ quần áo nhưng nàng béo không hề lép vế trước người mẫu kia.
Năm 2015, trong bảng xếp hạng độ hot trên Instagram của Nhật,
** Naomi** đã giành cùng lúc 2 giải thưởng "số lượng người theo dõi tăng lên nhiều nhất" và "bức ảnh được yêu thích nhất".
Hiện tại theo lời
**Naomi**, cô vẫn đang FA nhưng bạn bè của cô lại tiết lộ nàng béo này đang có [đối tượng yêu thầm](http://www.yan.vn/10-moi-tinh-don-phuong-chung-to-sao-hoa-ngu-cung-yeu-tham-nhu-ai-87424.html) rất đẹp trai, hơn nữa tính cách còn vô cùng phù hợp với cô.
Được biết, ngày 17/10,
**Naomi **đã đến Đài Loan để chuẩn bị cho 2 buổi biểu diễn được tổ chức vào ngày 18/10. Hơn 1.000 vé vào cửa xem chương trình của **Naomi **đã nhanh chóng được bán sạch, cho thấy lượng người hâm mộ của cô vô cùng hùng hậu, cho dù là ở nước ngoài.
Sức hút của
**Naomi **thậm chí còn ra khỏi biên giới Nhật Bản. **Naomi **chưa bao giờ có ý định giảm cân cũng như cô không ngần ngại công ngại cân nặng 101kg của mình. Cô luôn truyền cảm hứng cho mọi người xung quanh nhờ tính cách hài hước, vẻ ngoài tươi tắn lẫn phong cách thời trang không chê vào đâu. Câu chuyện của **Naomi** chính là động lực cho những ai ngày đêm khổ sở với cân nặng, bởi một khi bạn tự tin và biết chọn trang phục, chắc chắn bạn sẽ đẹp hơn rất nhiều.
Nàng béo đã góp phần định nghĩa lại chuẩn mực của cái đẹp trong giới trẻ Nhật.
Bây giờ cùng ngắm thêm những hình ảnh nổi bật của nàng béo sành điệu này nhé!
Cô nàng chơi thân với rất nhiều người nổi tiếng.
Lúc nào cũng xuất hiện tươi tắn trên tạp chí.
Độ "bá đạo" của
**Naomi** cũng khó ai bì kịp.
Lâu lâu lại đổi sang style "chất ngầu".
Thoắt cái lại về với "bánh bèo".
Tự tin "thả dáng" với bodysuit.
(Ảnh: Internet)
![](http://s1.img.yan.vn/yanimages/call_to_like_article_02.png)