text:
23:38 | Thứ tư 09/03/2005 (GMT+7)
Sau khi tot nghiep dai hoc, nhung cu nhan bat dau mot cuoc song moi - cuoc song gan lien voi lao dong, voi su tu lap ra sao? Ho gap phai nhung kho khan gi trong qua trinh lap than, lap nghiep?
07:40 | Thứ năm 10/03/2005 (GMT+7)
Sau khi tot nghiep dai hoc, nhung cu nhan bat dau mot cuoc song moi - cuoc song gan lien voi lao dong, voi su tu lap ra sao? Ho gap phai nhung kho khan gi trong qua trinh lap than, lap nghiep?
18:50 | Thứ hai 07/01/2008 (GMT+7)
Sau Quyet dinh tam dinh chi hoat dong khai thac da o mo da Ru Moc cua UBND tinh Ha Tinh, hon 500 lao dong o xa Thach Ban va Thach Dinh dang roi vao tinh trang that nghiep, keo theo hang ngan nguoi dan roi vao canh khon cung…
21:32 | Thứ bảy 17/09/2005 (GMT+7)
So nguoi that nghiep tai chau A da tang den muc ky luc bat chap nen kinh te khu vuc dang tang truong manh. Do la noi dung ban bao cao do To chuc Lao dong quoc te (ILO) cong bo tuan nay.
09:05 | Thứ ba 29/03/2005 (GMT+7)
Chinh phu Nhat Ban hom nay cong bo ty le that nghiep thang 2 da leo len muc 4,7%, tang 0,2% so voi thang 1 va nam ngoai du doan cua nhieu chuyen gia.
08:02 | Thứ ba 28/06/2005 (GMT+7)
Rat nhieu nguoi Nam Phi tham gia vao cuoc bieu tinh toan quoc nham phan doi tinh trang that nghiep va ngheo kho tai nuoc nay do Tong Lien doan lao dong Nam Phi (COSATU) keu goi.
17:50 | Thứ tư 22/03/2006 (GMT+7)
Khong hen ma gap khi cac nuoc chau Au da xem lai va cung co mot loat cac bien phap nham giam thieu tinh trang that nghiep trong gioi tre nham tranh he luy tuong tu nhu tinh hinh dang dien ra tai Phap sau khi Luat Lao dong moi duoc ban hanh.
15:45 | Thứ ba 06/11/2001 (GMT+7)
Chinh phu dat nuoc mat troi moc muon phat trien nganh cong nghiep khong khoi de giai quyet tinh trang that nghiep. The nhung, chu truong nay dang gap kho khan, boi thai do thieu thien cam cua nhung doanh nghiep du lich trong nuoc doi voi khach quoc te.
00:26 | Thứ năm 17/05/2007 (GMT+7)
Tai phien giao dich dau tien cua San giao dich viec lam lan dau to chuc tai TP.HCM, 3.271 nguoi da duoc giai quyet viec lam tai cho. Co the coi day la mo hinh thanh cong trong no luc bac cau cho hai phia "nguoi tim viec - viec tim nguoi" voi mong muon keo giam tinh trang that nghiep, xoa doi giam ngheo tai TP.HCM cung nhu trong pham vi ca nuoc.
00:21 | Thứ ba 27/03/2007 (GMT+7)
Vao trung tuan thang 4.2007, mot dia chi rat can cho ca "nguoi can viec" lan "viec can nguoi" se duoc to chuc tai 153 Xo Viet Nghe Tinh, P.17, Q.Binh Thanh, TP.HCM. Day duoc coi la "cho viec lam" dau tien do mot co quan Nha nuoc to chuc voi mong muon keo giam tinh trang that nghiep tren dia ban thanh pho.
16:20 | Thứ năm 11/08/2005 (GMT+7)
Vua qua, tong thong My George W Bush da ki du luat tri gia 286 ti do la My nham dau tu vao he thong giao thong van tai nuoc nay. Nho do, tinh trang that nghiep se duoc thao go, thuc day kinh te My phat trien.
06:55 | Thứ bảy 05/11/2005 (GMT+7)
Tong Thong Bush da gap Tong Thong Argentina Nestor Kirchner tai Mar Del Pla truoc khi hoi nghi thuong dinh lan thu tu cac quoc gia My Chau khai mac, trong do phai doan cua 34 nuoc se thao luan ve tinh trang that nghiep, nan ngheo doi va cong cuoc mau dich tu do.
09:16 | Thứ tư 05/09/2001 (GMT+7)
"Toa hanh chinh da duoc thanh lap, nhung o trong tinh trang that nghiep. Trong khi do, cac co quan hanh phap lai qua tai trong cong viec giai quyet khieu nai, to cao. Dieu do chung to he thong tu phap tuy da co nhung cai cach, nhung van con nhieu bat cap", Pho vu truong Ban To chuc Can bo Chinh phu Diep Van Son, noi.
09:59 | Thứ hai 12/03/2007 (GMT+7)
Hom qua (11/3), Tong thong ky cuu cua Phap Jacques Chirac khang dinh ong se khong chay dua tim kiem nhiem ky tong thong thu 3 tai cuoc bau cu tong thong cua nuoc Phap se dien ra vao thang 4 toi. Ong Chirac, 74 tuoi, da giu chuc vu tong thong Phap tu nam 1995. Ong da trai qua mot su nghiep chinh tri keo dai 4 thap ky. Trong bai phat bieu tren truyen hinh toi qua (11/3), ong Chirac tuyen bo truoc toan dan ong se tim nhung con duong moi de cong hien cho nuoc Phap..
16:46 | Thứ ba 19/12/2006 (GMT+7)
Co moi quan he nao giua ngon ngu va kinh te? Cau hoi tuong chung vu vo nay that ra rat dang suy ngam, nhat la trong thoi toan cau hoa, bien gioi ngan cach giua cac quoc gia dang lan luot bi ha thap. Hien tuong dan My do xo cho con em di hoc tieng Quan thoai nham chuan bi giao thuong voi Trung Quoc la mot hien tuong dang chu y. O chau A, Philippines tung la xu so ma 95% nguoi dan su dung tieng Anh kha tot, ngang ngua voi An Do va Singapore. Hien nay Phi dang co..
19:46 | Thứ sáu 15/12/2006 (GMT+7)
Mot ban bao cao cong bo tai Hoi nghi cac thi truong My hom qua (14/12) khang dinh so nguoi My doi ngheo va vo gia cu trong nam 2006 da tang len so voi mot nam truoc do. Ong Douglas Palmer - Thi truong thanh pho Trenton, New Jersey va la chu tich hoi nghi - cho biet nan nhan cua su khon kho hien la tre em va cac gia dinh tre. Ket qua khao sat o 23 thanh pho tren khap nuoc My cho thay cac to chuc chinh phu va nhan dao nhan duoc trung binh so yeu cau cuu tro luong..
23:06 | Thứ ba 21/02/2006 (GMT+7)
Theo Cong ty tuyen dung Manpower (My), cac chu doanh nghiep tai My va chau Au dang gap kho khan trong viec tuyen dung nhan tai mac du tinh trang that nghiep o day tang cao.
17:30 | Thứ tư 24/09/2003 (GMT+7)
Lan song nhung phu nu tre tu dai luc tran sang, cong voi tinh trang that nghiep len cao la nhung nguyen nhan khien nan bao hanh trong gia dinh o Hong Kong them tram trong, so cac vu viec tang toi 40% so voi cung ky nam ngoai.
10:23 | Thứ ba 30/09/2003 (GMT+7)
Mot cuoc khao sat moi day cua Hiep hoi cac doanh nghiep vua va nho cua Han Quoc (SMBA) cho thay gioi tre nuoc nay dang khao khat lap doanh nghiep rieng de “doi doi” va thoat ra tinh trang that nghiep hien nay.
10:24 | Thứ hai 07/06/2004 (GMT+7)
Mac du ket qua bau cu chua duoc cong bo chinh thuc, duong nhu cu tri da trao cho ba Gloria Macapagal Arroyo them mot nhiem ky 6 nam. Lan nay, ba co co hoi tien hanh cac cai cach quan trong, trong dieu kien ngan sach tham hut nghiem trong, that thu thue va tinh trang that nghiep lan tran.
10:44 | Thứ ba 16/01/2007 (GMT+7)
Hien nay, trong khi nha nuoc khong ngung noi den nhu cau co nhieu chuyen gia khoa hoc ky thuat cho phat trien kinh te, nhung trong thuc te, co nhieu nguoi tot nghiep thac si, tien si tu nuoc ngoai ve nuoc khong tim duoc viec! Co nguoi vi qua ngao ngan voi tinh trang that nghiep nen tim cach ra nuoc ngoai va kha nang tro ve thi rat han che. Can tao moi truong de tien si “dan than”.
07:34 | Thứ tư 27/08/2003 (GMT+7)
Thu tuong Singapore Goh Chok Tong cam ket se tiep tuc tham gia chinh truong sau khi ket thuc nhiem ky Thu tuong. Ong cung yeu cau nguoi dan Singapore chap nhan nhung cuoc cai to quy mo trong he thong an ninh xa hoi de khac phuc tinh trang that nghiep dang lan tran tai nuoc nay.
09:01 | Thứ tư 15/12/2004 (GMT+7)
Cuoi tuan truoc, Bo Lao dong va xa hoi Trung Quoc da xac dinh 10 nghe moi dang gop phan giai quyet tinh trang that nghiep o dat nuoc dong dan nhat the gioi nay.
10:00 | Thứ năm 04/12/2003 (GMT+7)
Hang nghien cuu Gartner cho biet trong nam 2004, cac cong ty se tang ngan sach danh cho cong nghe thong tin (CNTT). Du vay, dieu do lai lam tram trong hoa tinh trang that nghiep hien nay.
09:29 | Thứ hai 05/07/2004 (GMT+7)
Viec hon mot trieu nguoi o do tuoi tu 15-24 cua xu so hoa anh dao dang trong tinh trang that nghiep se gay kho khan cho he thong luong huu cua Nhat Ban.
05:46 | Thứ năm 16/11/2006 (GMT+7)
Ngay 14-11, tai cuoc gap go voi dai dien To chuc DH Phap ngu (AUF) o VN, Bo truong Bo GD-DT Nguyen Thien Nhan cho biet: “VN se trien khai dao tao SV theo nhu cau xa hoi de giam tinh trang that nghiep va lang phi chat xam”. >> Tu chu dai hoc: tai sao khong? >> Tu chu dai hoc

markdown:
23:38 | Thứ tư 09/03/2005 (GMT+7)
Sau khi tot nghiep dai hoc, nhung cu nhan bat dau mot cuoc song moi - cuoc song gan lien voi lao dong, voi su tu lap ra sao? Ho gap phai nhung kho khan gi trong qua trinh lap than, lap nghiep?
07:40 | Thứ năm 10/03/2005 (GMT+7)
Sau khi tot nghiep dai hoc, nhung cu nhan bat dau mot cuoc song moi - cuoc song gan lien voi lao dong, voi su tu lap ra sao? Ho gap phai nhung kho khan gi trong qua trinh lap than, lap nghiep?
18:50 | Thứ hai 07/01/2008 (GMT+7)
Sau Quyet dinh tam dinh chi hoat dong khai thac da o mo da Ru Moc cua UBND tinh Ha Tinh, hon 500 lao dong o xa Thach Ban va Thach Dinh dang roi vao
**, keo theo hang ngan nguoi dan roi vao canh khon cung… tinh trang that nghiep**
21:32 | Thứ bảy 17/09/2005 (GMT+7)
So nguoi that nghiep tai chau A da tang den muc ky luc bat chap nen kinh te khu vuc dang tang truong manh. Do la noi dung ban bao cao do To chuc Lao dong quoc te (ILO) cong bo tuan nay.
09:05 | Thứ ba 29/03/2005 (GMT+7)
Chinh phu Nhat Ban hom nay cong bo ty le that nghiep thang 2 da leo len muc 4,7%, tang 0,2% so voi thang 1 va nam ngoai du doan cua nhieu chuyen gia.
08:02 | Thứ ba 28/06/2005 (GMT+7)
Rat nhieu nguoi Nam Phi tham gia vao cuoc bieu tinh toan quoc nham phan doi
** va ngheo kho tai nuoc nay do Tong Lien doan lao dong Nam Phi (COSATU) keu goi. tinh trang that nghiep**
17:50 | Thứ tư 22/03/2006 (GMT+7)
Khong hen ma gap khi cac nuoc chau Au da xem lai va cung co mot loat cac bien phap nham giam thieu
** trong gioi tre nham tranh he luy tuong tu nhu tinh hinh dang dien ra tai Phap sau khi Luat Lao dong moi duoc ban hanh. tinh trang that nghiep**
15:45 | Thứ ba 06/11/2001 (GMT+7)
Chinh phu dat nuoc mat troi moc muon phat trien nganh cong nghiep khong khoi de giai quyet
**. The nhung, chu truong nay dang gap kho khan, boi thai do thieu thien cam cua nhung doanh nghiep du lich trong nuoc doi voi khach quoc te. tinh trang that nghiep**
00:26 | Thứ năm 17/05/2007 (GMT+7)
Tai phien giao dich dau tien cua San giao dich viec lam lan dau to chuc tai TP.HCM, 3.271 nguoi da duoc giai quyet viec lam tai cho. Co the coi day la mo hinh thanh cong trong no luc bac cau cho hai phia "nguoi tim viec - viec tim nguoi" voi mong muon keo giam
**, xoa doi giam ngheo tai TP.HCM cung nhu trong pham vi ca nuoc. tinh trang that nghiep**
00:21 | Thứ ba 27/03/2007 (GMT+7)
Vao trung tuan thang 4.2007, mot dia chi rat can cho ca "nguoi can viec" lan "viec can nguoi" se duoc to chuc tai 153 Xo Viet Nghe Tinh, P.17, Q.Binh Thanh, TP.HCM. Day duoc coi la "cho viec lam" dau tien do mot co quan Nha nuoc to chuc voi mong muon keo giam
** tren dia ban thanh pho. tinh trang that nghiep**
16:20 | Thứ năm 11/08/2005 (GMT+7)
Vua qua, tong thong My George W Bush da ki du luat tri gia 286 ti do la My nham dau tu vao he thong giao thong van tai nuoc nay. Nho do,
** se duoc thao go, thuc day kinh te My phat trien. tinh trang that nghiep**
06:55 | Thứ bảy 05/11/2005 (GMT+7)
Tong Thong Bush da gap Tong Thong Argentina Nestor Kirchner tai Mar Del Pla truoc khi hoi nghi thuong dinh lan thu tu cac quoc gia My Chau khai mac, trong do phai doan cua 34 nuoc se thao luan ve
**, nan ngheo doi va cong cuoc mau dich tu do. tinh trang that nghiep**
09:16 | Thứ tư 05/09/2001 (GMT+7)
"Toa hanh chinh da duoc thanh lap, nhung o trong
**. Trong khi do, cac co quan hanh phap lai qua tai trong cong viec giai quyet khieu nai, to cao. Dieu do chung to he thong tu phap tuy da co nhung cai cach, nhung van con nhieu bat cap", Pho vu truong Ban To chuc Can bo Chinh phu Diep Van Son, noi. tinh trang that nghiep**
09:59 | Thứ hai 12/03/2007 (GMT+7)
Hom qua (11/3), Tong thong ky cuu cua Phap Jacques Chirac khang dinh ong se khong chay dua tim kiem nhiem ky tong thong thu 3 tai cuoc bau cu tong thong cua nuoc Phap se dien ra vao thang 4 toi. Ong Chirac, 74 tuoi, da giu chuc vu tong thong Phap tu nam 1995. Ong da trai qua mot su nghiep chinh tri keo dai 4 thap ky. Trong bai phat bieu tren truyen hinh toi qua (11/3), ong Chirac tuyen bo truoc toan dan ong se tim nhung con duong moi de cong hien cho nuoc Phap..
16:46 | Thứ ba 19/12/2006 (GMT+7)
Co moi quan he nao giua ngon ngu va kinh te? Cau hoi tuong chung vu vo nay that ra rat dang suy ngam, nhat la trong thoi toan cau hoa, bien gioi ngan cach giua cac quoc gia dang lan luot bi ha thap. Hien tuong dan My do xo cho con em di hoc tieng Quan thoai nham chuan bi giao thuong voi Trung Quoc la mot hien tuong dang chu y. O chau A, Philippines tung la xu so ma 95% nguoi dan su dung tieng Anh kha tot, ngang ngua voi An Do va Singapore. Hien nay Phi dang co..
19:46 | Thứ sáu 15/12/2006 (GMT+7)
Mot ban bao cao cong bo tai Hoi nghi cac thi truong My hom qua (14/12) khang dinh so nguoi My doi ngheo va vo gia cu trong nam 2006 da tang len so voi mot nam truoc do. Ong Douglas Palmer - Thi truong thanh pho Trenton, New Jersey va la chu tich hoi nghi - cho biet nan nhan cua su khon kho hien la tre em va cac gia dinh tre. Ket qua khao sat o 23 thanh pho tren khap nuoc My cho thay cac to chuc chinh phu va nhan dao nhan duoc trung binh so yeu cau cuu tro luong..
23:06 | Thứ ba 21/02/2006 (GMT+7)
Theo Cong ty tuyen dung Manpower (My), cac chu doanh nghiep tai My va chau Au dang gap kho khan trong viec tuyen dung nhan tai mac du
** o day tang cao. tinh trang that nghiep**
17:30 | Thứ tư 24/09/2003 (GMT+7)
Lan song nhung phu nu tre tu dai luc tran sang, cong voi
** len cao la nhung nguyen nhan khien nan bao hanh trong gia dinh o Hong Kong them tram trong, so cac vu viec tang toi 40% so voi cung ky nam ngoai. tinh trang that nghiep**
10:23 | Thứ ba 30/09/2003 (GMT+7)
Mot cuoc khao sat moi day cua Hiep hoi cac doanh nghiep vua va nho cua Han Quoc (SMBA) cho thay gioi tre nuoc nay dang khao khat lap doanh nghiep rieng de “doi doi” va thoat ra
** hien nay. tinh trang that nghiep**
10:24 | Thứ hai 07/06/2004 (GMT+7)
Mac du ket qua bau cu chua duoc cong bo chinh thuc, duong nhu cu tri da trao cho ba Gloria Macapagal Arroyo them mot nhiem ky 6 nam. Lan nay, ba co co hoi tien hanh cac cai cach quan trong, trong dieu kien ngan sach tham hut nghiem trong, that thu thue va
** lan tran. tinh trang that nghiep**
10:44 | Thứ ba 16/01/2007 (GMT+7)
Hien nay, trong khi nha nuoc khong ngung noi den nhu cau co nhieu chuyen gia khoa hoc ky thuat cho phat trien kinh te, nhung trong thuc te, co nhieu nguoi tot nghiep thac si, tien si tu nuoc ngoai ve nuoc khong tim duoc viec! Co nguoi vi qua ngao ngan voi
** nen tim cach ra nuoc ngoai va kha nang tro ve thi rat han che. Can tao moi truong de tien si “dan than”. tinh trang that nghiep**
07:34 | Thứ tư 27/08/2003 (GMT+7)
Thu tuong Singapore Goh Chok Tong cam ket se tiep tuc tham gia chinh truong sau khi ket thuc nhiem ky Thu tuong. Ong cung yeu cau nguoi dan Singapore chap nhan nhung cuoc cai to quy mo trong he thong an ninh xa hoi de khac phuc
** dang lan tran tai nuoc nay. tinh trang that nghiep**
09:01 | Thứ tư 15/12/2004 (GMT+7)
Cuoi tuan truoc, Bo Lao dong va xa hoi Trung Quoc da xac dinh 10 nghe moi dang gop phan giai quyet
** o dat nuoc dong dan nhat the gioi nay. tinh trang that nghiep**
10:00 | Thứ năm 04/12/2003 (GMT+7)
Hang nghien cuu Gartner cho biet trong nam 2004, cac cong ty se tang ngan sach danh cho cong nghe thong tin (CNTT). Du vay, dieu do lai lam tram trong hoa
** hien nay. tinh trang that nghiep**
09:29 | Thứ hai 05/07/2004 (GMT+7)
Viec hon mot trieu nguoi o do tuoi tu 15-24 cua xu so hoa anh dao dang trong
** se gay kho khan cho he thong luong huu cua Nhat Ban. tinh trang that nghiep**
05:46 | Thứ năm 16/11/2006 (GMT+7)
Ngay 14-11, tai cuoc gap go voi dai dien To chuc DH Phap ngu (AUF) o VN, Bo truong Bo GD-DT Nguyen Thien Nhan cho biet: “VN se trien khai dao tao SV theo nhu cau xa hoi de giam
** va lang phi chat xam”. >> Tu chu dai hoc: tai sao khong? >> Tu chu dai hoc tinh trang that nghiep**

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Content-Encoding: gzip

Vary: Accept-Encoding


text:
-
Giỏ hàng của bạn
-
Hỗ Trợ Trực Tuyến
Thời gian: 8h - 12h và 13h30 - 17h thứ 2 đến thứ 6, thứ 7 từ 8h - 12h, ngoài giờ hành chính vui lòng gửi liên hệ cho chúng tôi hoặc email tới info@az24.vn
Hỗ trợ chung
» 0437951890
»
Chăm sóc Khách Hàng
Đặt quảng cáo và Mở shop
» 0944201088 Mr Thịnh
Hướng dẫn sử dụng:
-

markdown:
**Giỏ hàng của bạn** **Hỗ Trợ Trực Tuyến** **Thời gian:** **8h - 12h**và **13h30 - 17h**thứ 2 đến thứ 6, thứ 7 từ **8h - 12h**, ngoài giờ hành chính vui lòng gửi liên hệ cho chúng tôi hoặc email tới **info@az24.vn** **Hỗ trợ chung**
» 0437951890
»
**Chăm sóc Khách Hàng** **Đặt quảng cáo và Mở shop**
» 0944201088 Mr Thịnh
**Hướng dẫn sử dụng:**
-

Server: xServer

Content-Type: text/html

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache


text:
,
Cập nhật lúc 09:29, Thursday, 20/09/2012
Lực lượng Cảnh sát biển Việt Nam
(QĐND)- Cảnh sát biển Việt Nam là lực lượng chuyên trách của nhà nước thực hiện chức năng quản lý về an ninh trật tự an toàn và bảo đảm việc chấp hành pháp luật của Việt Nam và Điều ước Quốc tế mà Việt Nam là thành viên.
.
Nguồn: Báo Quân đội nhân dân
http://baoquangngai.com.vn/channel/2104/201209/Luc-luong-Canh-sat-bien-Viet-Nam-2187942/
,
.
Ý KIẾN BẠN ĐỌC (Vui lòng gõ tiếng Việt có dấu. Chúng tôi có thể sẽ biên tập lại nội dung phản hồi của quý vị để phù hợp với tiêu chí chung của website)
CÁC TIN KHÁC
Ngày mới ở Trường Sa(28/08/2012)
Clip: Chung kết cuộc thi Hoa hậu Việt Nam 2012(26/08/2012)
Bạch tuộc khổng lồ thịt cá mập(20/08/2012)
Hành trình đến với bầu trời của vệ tinh F-1(22/07/2012)
Video: Khai mạc kỳ họp thứ 5, HĐND tỉnh khóa XI(04/07/2012)
,
,
,
,

markdown:
,
Cập nhật lúc 09:29, Thursday, 20/09/2012
#
[Lực lượng Cảnh sát biển Việt Nam]
**(QĐND)- Cảnh sát biển Việt Nam là lực lượng chuyên trách của nhà nước thực hiện chức năng quản lý về an ninh trật tự an toàn và bảo đảm việc chấp hành pháp luật của Việt Nam và Điều ước Quốc tế mà Việt Nam là thành viên.**
.
**Nguồn: Báo Quân đội nhân dân**
http://baoquangngai.com.vn/channel/2104/201209/Luc-luong-Canh-sat-bien-Viet-Nam-2187942/
,
.
Ý KIẾN BẠN ĐỌC (Vui lòng gõ tiếng Việt có dấu. Chúng tôi có thể sẽ biên tập lại nội dung phản hồi của quý vị để phù hợp với tiêu chí chung của website)
# CÁC TIN KHÁC
[Ngày mới ở Trường Sa](/channel/2104/201208/Ngay-moi-o-Truong-Sa-2182170/)(28/08/2012) [Clip: Chung kết cuộc thi Hoa hậu Việt Nam 2012](/channel/2104/201208/Clip-Chung-ket-cuoc-thi-Hoa-hau-Viet-Nam-2012-2181668/)(26/08/2012) [Bạch tuộc khổng lồ thịt cá mập](/channel/2104/201208/Bach-tuoc-khong-lo-thit-ca-map-2180119/)(20/08/2012) [Hành trình đến với bầu trời của vệ tinh F-1](/channel/2104/201207/Hanh-trinh-den-voi-bau-troi-cua-ve-tinh-F-1-2172944/)(22/07/2012) [Video: Khai mạc kỳ họp thứ 5, HĐND tỉnh khóa XI](/channel/2104/201207/Video-Khai-mac-ky-hop-thu-5-HdNd-tinh-khoa-Xi-2168712/)(04/07/2012)
,
,
,
,

Server: Apache

Accept-Ranges: bytes


text:
TOP DJ choang.com.vn
2
5
6
10
11
13
14
15
Thống Kê
Có 11 User Đang Online
Bấm "Giới thiệu" lên Facebook để cổ vũ DJ:
TAG COULD
BÌNH LUẬN BẰNG TÀI KHOẢN FACEBOOK
Nonstop , No Hey 2 , DJ Tommy Remix, Nonstop, No, Hey, 2, DJ, Tommy, Remix,
THÔNG TIN BÀI HÁT
Thể loại:Nonstop
Người gửi:
Admin
Thống kê:Nghe: 6019 - Tải: 456
Bình chọn:Thích: 0 - Không Thích: 0
THÔNG TIN TÁC PHẨM Mở rộng
Ca Khúc : Nonstop - No Hey 2 - DJ Tommy Remix
Đăng bởi : Admin
THÀNH VIÊN BÌNH LUẬN TRÊN choang.com.vn
Bạn cần đăng nhập để gửi cảm nhận
TOP 20 bài hát được để cử nhiều nhất trong tuần bởi thành viên
101lượt
1 lượt
656lượt
2 lượt
341lượt
1 lượt
445lượt
3 lượt
311lượt
3 lượt
339lượt
0 lượt
1107lượt
5 lượt
568lượt
0 lượt
101lượt
0 lượt
381lượt
4 lượt
297lượt
0 lượt
77lượt
2 lượt
84lượt
1 lượt
119lượt
2 lượt
119lượt
Đăng bởi:
Admin
►
Việt Remix
0 lượt
126lượt
1 lượt
77lượt
1 lượt
112lượt
2 lượt
154lượt
4 lượt
608lượt
Đăng bởi:
Cậu Chủ Họ Lê
►
Nonstop
2 lượt
915lượt
Đăng bởi:
Rôz Bá Đạo
►
Việt Remix
7 lượt
1866lượt
Đăng bởi:
Rôz Bá Đạo
►
Clubs Video
6 lượt
905lượt
10 lượt
610lượt
0 lượt
475lượt
Đăng bởi:
Rôz Bá Đạo
►
Việt Remix
2 lượt
2764lượt
24 lượt
396lượt
Đăng bởi:
Admin
►
VietNam DJ Producer
4 lượt
703lượt
8 lượt
496lượt
4 lượt
262lượt
Đăng bởi:
Admin
►
House Club
6 lượt
513lượt
3 lượt
540lượt
5 lượt
718lượt
11 lượt
1300lượt
9 lượt
412lượt
3 lượt
678lượt
11 lượt
801lượt
9 lượt
517lượt
6 lượt
481lượt
5 lượt
650lượt
10 lượt
1154lượt
17 lượt
737lượt
11 lượt
781lượt
7 lượt
1413lượt
21 lượt
898lượt
6 lượt
423lượt
5 lượt
318lượt
4 lượt
297lượt
7 lượt
276lượt
6 lượt
338lượt
7 lượt
Có tổng số 38773 bài Nonstop trong 776 trang liên tục update .. Tổng số 38773 bài hát trong 776 trang.
Bấm "Giới thiệu" lên Facebook để cổ vũ DJ:
BÌNH LUẬN BẰNG TÀI KHOẢN FACEBOOK
TAG COULD
THÔNG TIN BÀI HÁT
Thể loại:Nonstop
Người gửi: Admin
Thống kê:Nghe: 6019 - Tải: 456
Bình chọn:Thích: 0 - Không Thích: 0
THÔNG TIN TÁC PHẨM Mở rộng
Ca Khúc : Nonstop - No Hey 2 - DJ Tommy Remix
Đăng bởi : Admin
THÀNH VIÊN BÌNH LUẬN TRÊN choang.com.vn
Bạn cần đăng nhập để gửi cảm nhận
TOP 20 bài hát được để cử nhiều nhất trong tuần bởi thành viên
Có tổng số 38773 bài Nonstop trong 776 trang liên tục update ..
101lượt
1 lượt
656lượt
2 lượt
341lượt
1 lượt
445lượt
3 lượt
311lượt
3 lượt
339lượt
0 lượt
1107lượt
5 lượt
568lượt
0 lượt
101lượt
0 lượt
381lượt
4 lượt
297lượt
0 lượt
77lượt
2 lượt
84lượt
1 lượt
119lượt
2 lượt
119lượt
Đăng bởi: Admin ► Việt Remix
0 lượt
126lượt
1 lượt
77lượt
1 lượt
112lượt
2 lượt
154lượt
4 lượt
608lượt
Đăng bởi: Cậu Chủ Họ Lê ► Nonstop
2 lượt
915lượt
Đăng bởi: Rôz Bá Đạo ► Việt Remix
7 lượt
1866lượt
Đăng bởi: Rôz Bá Đạo ► Clubs Video
6 lượt
905lượt
10 lượt
610lượt
0 lượt
475lượt
Đăng bởi: Rôz Bá Đạo ► Việt Remix
2 lượt
2764lượt
24 lượt
396lượt
Đăng bởi: Admin ► VietNam DJ Producer
4 lượt
703lượt
8 lượt
496lượt
4 lượt
262lượt
Đăng bởi: Admin ► House Club
6 lượt
513lượt
3 lượt
540lượt
5 lượt
718lượt
11 lượt
1300lượt
9 lượt
412lượt
3 lượt
678lượt
11 lượt
801lượt
9 lượt
517lượt
6 lượt
481lượt
5 lượt
650lượt
10 lượt
1154lượt
17 lượt
737lượt
11 lượt
781lượt
7 lượt
1413lượt
21 lượt
898lượt
6 lượt
423lượt
5 lượt
318lượt
4 lượt
297lượt
7 lượt
276lượt
6 lượt
338lượt
7 lượt

markdown:
TOP DJ choang.com.vn
2
5
6
10
11
13
14
15
Thống Kê
|Bài hát:||38774|
|Album:||27|
|Member:||10352|
|Nghe:||46678189|
|User online:||347|
|Mem online:||11|
|Download:||1520597|
|Amung:|
#
Bấm "Giới thiệu" lên Facebook để cổ vũ DJ:
BÌNH LUẬN BẰNG TÀI KHOẢN FACEBOOK
TAG COULD
[Nonstop ](tag/Nonstop), [ No Hey 2 ](tag/No+Hey+2), [ DJ Tommy Remix](tag/DJ+Tommy+Remix), [Nonstop](tag/Nonstop), [No](tag/No), [Hey](tag/Hey), [2](tag/2), [DJ](tag/DJ), [Tommy](tag/Tommy), [Remix](tag/Remix), THÔNG TIN BÀI HÁT
Thể loại:
[Nonstop](the-loai/30/Nonstop.html)
Người gửi:
**
**
Admin
Thống kê:Nghe:
**6019** - Tải: **456**
Bình chọn:Thích:
- Không Thích: **0**
**0** THÔNG TIN TÁC PHẨM
Mở rộng
## Ca Khúc :
** Nonstop - No Hey 2 - DJ Tommy Remix **
![]("http://24.media.tumblr.com/0447b881ebe59edd5a9ac7e007c23fb5/tumblr_mf66q1TRNY1rd7d9oo1_500.gif")
Đăng bởi :
** Admin **
###
THÀNH VIÊN BÌNH LUẬN TRÊN choang.com.vn
Bạn cần đăng nhập để gửi cảm nhận
TOP 20 bài hát được để cử nhiều nhất trong tuần bởi thành viên
101lượt
1 lượt
656lượt
2 lượt
341lượt
1 lượt
445lượt
3 lượt
311lượt
3 lượt
339lượt
0 lượt
1107lượt
5 lượt
568lượt
0 lượt
101lượt
0 lượt
381lượt
4 lượt
297lượt
0 lượt
77lượt
2 lượt
84lượt
1 lượt
119lượt
2 lượt
119lượt
Đăng bởi:
Có tổng số 38773 bài Nonstop trong 776 trang liên tục update .. [Admin](http://choang.com.vn/profile-1)
**►**
[Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
0 lượt
126lượt
1 lượt
77lượt
1 lượt
112lượt
2 lượt
154lượt
4 lượt
608lượt
Đăng bởi:
[Cậu Chủ Họ Lê](http://choang.com.vn/profile-2735)
**►**
[Nonstop](http://choang.com.vn/the-loai/30/Nonstop.html)
2 lượt
915lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932)
**►**
[Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
7 lượt
1866lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932)
**►**
[Clubs Video](http://choang.com.vn/the-loai/38/Clubs-Video.html)
6 lượt
905lượt
10 lượt
610lượt
0 lượt
475lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932)
**►**
[Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
2 lượt
2764lượt
24 lượt
396lượt
Đăng bởi:
[Admin](http://choang.com.vn/profile-1)
**►**
[VietNam DJ Producer](http://choang.com.vn/the-loai/33/VietNam-DJ-Producer.html)
4 lượt
703lượt
8 lượt
496lượt
4 lượt
262lượt
Đăng bởi:
[Admin](http://choang.com.vn/profile-1)
**►**
[House Club](http://choang.com.vn/the-loai/37/House-Club.html)
6 lượt
513lượt
3 lượt
540lượt
5 lượt
718lượt
11 lượt
1300lượt
9 lượt
412lượt
3 lượt
678lượt
11 lượt
801lượt
9 lượt
517lượt
6 lượt
481lượt
5 lượt
650lượt
10 lượt
1154lượt
17 lượt
737lượt
11 lượt
781lượt
7 lượt
1413lượt
21 lượt
898lượt
6 lượt
423lượt
5 lượt
318lượt
4 lượt
297lượt
7 lượt
276lượt
6 lượt
338lượt
7 lượt
Tổng số 38773 bài hát trong 776 trang.
Bấm "Giới thiệu" lên Facebook để cổ vũ DJ:
BÌNH LUẬN BẰNG TÀI KHOẢN FACEBOOK
![](http://nhacdj.vn/Images/Icons/similar-songs.png)
[Nonstop](tag/Nonstop), [No Hey 2](tag/No+Hey+2), [DJ Tommy Remix](tag/DJ+Tommy+Remix), [Nonstop](tag/Nonstop), [No](tag/No), [Hey](tag/Hey), [2](tag/2), [DJ](tag/DJ), [Tommy](tag/Tommy), [Remix](tag/Remix),
THÔNG TIN BÀI HÁT
Thể loại:
[Nonstop](the-loai/30/Nonstop.html)
Người gửi:
Admin
Thống kê:Nghe:
**6019** - Tải: **456**
Bình chọn:Thích:
[ - Không Thích: 0](javascript:void(0);) **0**
THÔNG TIN TÁC PHẨM
Mở rộng
![](http://choang.com.vn/images/morong.png)
## Ca Khúc :
** Nonstop - No Hey 2 - DJ Tommy Remix ** ![]("http://24.media.tumblr.com/0447b881ebe59edd5a9ac7e007c23fb5/tumblr_mf66q1TRNY1rd7d9oo1_500.gif")
Đăng bởi :
** Admin **
###
THÀNH VIÊN BÌNH LUẬN TRÊN choang.com.vn
Bạn cần đăng nhập để gửi cảm nhận
TOP 20 bài hát được để cử nhiều nhất trong tuần bởi thành viên
Có tổng số 38773 bài Nonstop trong 776 trang liên tục update ..
101lượt
1 lượt
656lượt
2 lượt
341lượt
1 lượt
445lượt
3 lượt
311lượt
3 lượt
339lượt
0 lượt
1107lượt
5 lượt
568lượt
0 lượt
101lượt
0 lượt
381lượt
4 lượt
297lượt
0 lượt
77lượt
2 lượt
84lượt
1 lượt
119lượt
2 lượt
119lượt
Đăng bởi:
[Admin](http://choang.com.vn/profile-1) **►** [Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
0 lượt
126lượt
1 lượt
77lượt
1 lượt
112lượt
2 lượt
154lượt
4 lượt
608lượt
Đăng bởi:
[Cậu Chủ Họ Lê](http://choang.com.vn/profile-2735) **►** [Nonstop](http://choang.com.vn/the-loai/30/Nonstop.html)
2 lượt
915lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932) **►** [Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
7 lượt
1866lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932) **►** [Clubs Video](http://choang.com.vn/the-loai/38/Clubs-Video.html)
6 lượt
905lượt
10 lượt
610lượt
0 lượt
475lượt
Đăng bởi:
[Rôz Bá Đạo](http://choang.com.vn/profile-8932) **►** [Việt Remix](http://choang.com.vn/the-loai/34/Viet-Remix.html)
2 lượt
2764lượt
24 lượt
396lượt
Đăng bởi:
[Admin](http://choang.com.vn/profile-1) **►** [VietNam DJ Producer](http://choang.com.vn/the-loai/33/VietNam-DJ-Producer.html)
4 lượt
703lượt
8 lượt
496lượt
4 lượt
262lượt
Đăng bởi:
[Admin](http://choang.com.vn/profile-1) **►** [House Club](http://choang.com.vn/the-loai/37/House-Club.html)
6 lượt
513lượt
3 lượt
540lượt
5 lượt
718lượt
11 lượt
1300lượt
9 lượt
412lượt
3 lượt
678lượt
11 lượt
801lượt
9 lượt
517lượt
6 lượt
481lượt
5 lượt
650lượt
10 lượt
1154lượt
17 lượt
737lượt
11 lượt
781lượt
7 lượt
1413lượt
21 lượt
898lượt
6 lượt
423lượt
5 lượt
318lượt
4 lượt
297lượt
7 lượt
276lượt
6 lượt
338lượt
7 lượt

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
Đăng ký
Tạo mới một tài khoản
Đăng nhập
Đăng nhập vào tài khoản của bạn
Liên hệ
Hãy liên hệ với chúng tôi, chúng tôi sẽ giúp đỡ bạn!
Sản phẩm: 0 | Tổng: $0
Khuyến Mại
|
Trả góp
|
Laptop
Laptop Sony Vaio
Laptop Asus
Laptop Acer
Laptop Dell
Laptop Lenovo
Laptop HP-Compaq
Laptop Toshiba
Laptop Apple
Laptop SamSung
Laptop MSI
Laptop Gateway
|
Linh kiện Laptop
Ba Lô - Túi xách Laptop
Tản nhiệt
RAM Laptop
SSD Laptop
HDD Laptop
Bàn phím Laptop
Màn Hình Laptop
Pin Laptop
Adapter Laptop - Sạc laptop
DVD Laptop
Phụ Kiện Khác
|
Linh kiện máy tính
Bộ vi xử lý - CPU
Bo mạch chủ - Mainboard
Bộ nhớ trong- RAM
Ổ đĩa cứng - HDD
Màn hình - Mornitor
Card âm thanh - Sound card
Card màn hình - Video card
Ổ đĩa quang
Bộ bàn phím chuột
Chuột có dây
Chuột không dây
Bàn phím có dây
Bàn phím không dây
Bộ bàn phím + chuột có dây
Bộ bàn phím + chuột không dây
Case - Nguồn
»
Vỏ máy tính
Nguồn máy tính
Phụ kiện máy tính
»
Cáp phụ kiện
Quạt chíp
TV Box - HDD Box
|
Máy tính bộ
Máy chủ - Server
Máy tính đồng bộ
Máy tính lắp ráp
All in one computer
Phần mềm máy tính
»
Hệ điều hành
Phần mềm diệt virus
Phần mềm văn phòng Office
Phần mềm quản lý
Bộ lưu điện - UPS
|
Máy văn Phòng
Máy in
»
Máy in laser đen trắng
Máy in kim
Máy in laser màu
Máy in Phun màu
Máy in laser đa chức năng
Máy in phun màu đa chức năng
Máy Photocopy
Thiết bị siêu thị, nhà hàng
»
Cổng từ siêu thị AM
Máy tính tiền siêu thị
Máy in hoá đơn
Thiết bị đọc mã vạch
Máy in mã vạch
Phụ kiện
Thiết bị trình chiếu
»
Máy chiếu
Màn chiếu
Giá treo máy chiếu
Thiết bị viễn thông
»
Tổng đài điện thoại
Điện thoại bàn
Điện thoại lập trình
Máy quét (Scan)
Máy fax
Máy Đếm Tiền
Máy kích điện - inverter
Máy hủy tài liệu
Mực Máy In, Máy Fax
»
Mực máy Fax
Mực máy in kim
Mực máy in Laser
Mực máy in phun
Hệ thống dẫn mực
Máy chấm công
Bảng vẽ
|
Thiết bị mạng
Network Card
Mạng không dây
»
Modem Wireless
Bộ phát Wifi
Bộ thu + phát Wifi
Card mạng chuẩn USB
Card mạng chuẩn PCI
Angten Khuyếch đại
KVM Switch
Switch
»
Switch 10/100Mbps
Switch Gigabit
Switch Combo
Switch thông minh
Modem ADSL,Router
Thiết bị chống sét
Tủ mạng
Printer Server
Converter
Module Cổng quang
Thiết bị cân bằng tải
USB 3G - 3G Mobile Router
Phụ kiện thiết bị mạng
|
Thiết bị số
Tivi
Máy ảnh kỹ thuật số
Máy nghe nhạc
Thẻ nhớ SD, CF card
Thẻ nhớ USB - Flash
Loa vi tính
USB Flash MP3
Tai nghe
USB Flash MP4
Tay game
USB Flash MP5
Webcam
Máy ghi âm
Đầu phát HD
Ổ cứng ngoài
|
Iphone,Tablet
Iphone
Máy tính bảng
Camera
»
Camera IP
Camera hồng ngoại
Camera quay quét
Camera bán cầu
Camera PRO-IVS
Đầu ghi hình kỹ thuật số
Trang chủ
»
Tin tức
»
Thủ thuật,hướng dẫn sử dụng
Lọc sản phẩm
Khuyến Mại
Khuyến Mại
Trả góp
Laptop
Linh kiện Laptop
Linh kiện máy tính
Máy tính bộ
Thiết bị mạng
Máy văn Phòng
Thiết bị số
Iphone,Tablet
Thanh lý
Thủ thuật,hướng dẫn sử dụng
Hướng dẫn khắc phục máy tính chạy chậm
Dưới đây là những nguyên nhân làm cho máy tính của bạn chạy chậm, hoạt động kém hiệu quả, thường xuyên bị treo... Được Dmart tổng hợp trong quá trình sửa chữa máy tính cho khách hàng. Tuy có thể chưa đầy đủ 100% nhưng cũng tương đối. Hy vọng rằng sẽ giúp ích cho bạn phần nào trong quá trình tự bảo dưỡng, bảo trì máy tính của mình.
“Thu sóng phát lại” – Repeater từ các nguồn phát Wifi miễn phí
Cách gỡ Snap.Do ra khỏi máy tính
Khi sử dụng máy tính, download và cài đặt phần mềm là một trong những việc mà chúng ta thường xuyên phải làm. Hiện tại trên mạng có rất nhiều các trang lưu trữ, giúp chúng ta tìm kiếm và tải phần mềm một cách dễ dàng. Tuy nhiên gần đây, rất nhiều người sử dụng than phiền rằng trên máy tính của họ xuất hiện những thanh taskbar lạ, trang chủ mặc định bị thay đổi sang trang search.snap.do, một trang tìm kiếm khác mà họ khẳng định là không hề cài đặt.
Cách xử lý lỗi Shockwave Flash trên Google Chrome
Nếu trình duyệt Google Chrome của bạn tự nhiên treo cứng do lỗi Shockwave Flash, thì bài viết này sẽ giúp bạn xử lý vấn đề.
4 lưu ý quan trọng khi mua tablet cũ
Chỉ cần bỏ ra vài triệu đồng, người dùng hiện đã có thể mua được một chiếc tablet “xịn” đã qua sử dụng. Tuy nhiên, để đảm bảo rằng đó là một thiết bị tốt, bạn cần lưu ý đến những điều sau.
Những điều cần biết khi sử dụng laptop
Với sự bùng nổ của nền kinh tế và sự giảm giá đáng kể thiết bị công nghệ cao, việc sở hữu một chiếc laptop giờ đây không còn là quá khó. Thêmvào đó, những điểm kết nối Internet không dây (cafe Wi-Fi) ngày càngnhiều đã dẫn đến nhu cầu sắm một chiếc laptop của người dân tăng mạnh. Thế nhưng, không phải ai trong chúng ta cũng biết sử dụng laptop của mình một cách đúng đắn. Bài viết sau đây sẽ hướng dẫn các bạn một số bí quyết khi sử dụng chiếc máy tính xách tay của mình.
kiểm tra laptop mới
Việc sở hữu một chiếc MTXT luôn là điều cực kì thú vị, tuy nhiên trướckhi thưởng thức niềm hạnh phúc này, vẫn còn một số điều bạn cần thựchiện để đảm bảo món hàng mình vừa mua là hoàn hảo.
laptop bị rơi xuống nước?
Tai họa thường xảy ra bất ngờ. Vài mẹo nhỏ dưới đây giúp bạn cứu vãntình thế cho chiếc PC di động của mình.
Bảo vệ laptop
Đây là một số lưu ý bạn cần phải nhớ trong quá trình sử dụng để bảo vệ laptop của mình tốt nhất có thể.
Cài Win 7 trên macbook
Bài viết sẽ hướng dẫn cách thực hiện việc cài đặt Win 7 trên “quả táo”với tiện ích Boot Camp. Tiện ích Boot Camp của Apple giúp người dùng cài bổ sung HĐH Windows trên hệ máy Mac nền Intel, thích hợp cho những ai thích dùng Mac OS nhưng vẫn cần đến Microsoft Windows để làm việc hay chơi game.
iPhone 5 giá rẻ sắp ra mắt cùng iPhone 5S
Cả hai phiên bản mới của iPhone 5 là iPhone 5S và iPhone 5 bình dân sẽ được công bố trong tháng 6 hoặc tháng 7, nhà phân tích Ming-Chi Kuo của KGI Securities tuyên bố.
khởi động win 7 nhanh hơn
Một trong những vấn đề đau đầu nhất của người dùng Windows đó là thời gian khởi động máy quá lâu, làm trễ nãi công việc. Nhiều khi chỉ muốn lướt web mà phải đợi thật lâu để máy ổn định mới có thể dùng được. Hi vọng bài viết sau có thể giúp bạn cải thiện tốc độ khởi động chiếc PC của mình.
Cài đặt Windows XP từ ổ USB Flash
Nếu một ngày bạn muốn cài đặt Windows XP cho máy tính của bạn bè nhưng máy tính của người đó lại không có ổ CD-ROM, bạn sẽ giải quyết thế nào? Bài viết sau đây sẽ hướng dẫn chi tiết cho bạn cách cài đặt Windows XP từ ổ USB.
tùy chọn "No to All" trong Windows
Khi bạn sao chép các file từ một nơi này sang nơi khác, Windows sẽ có một thông điệp hỏi bạn có muốn ghi đè các file đang tồn tại không (nếu chúng có cùng tên).
Bỏ biểu tượng Lock của thư mục trong Windows 7
Trong bài viết sau, chúng tôi sẽ trình bày một số bước cơ bản để xóa bỏ biểu tượng Lock thư mục trong Windows 7. Mỗi khi khóa 1 thư mục bất kỳ, hệ thống sẽ xuất hiện biểu tượng hình chiếc khóa bên ngoài thư mục đó, cho dù bạn có thể truy cập được hay không.
Hướng dẫn cài đặt song song win7 và win 8!!!
Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn cài đặt Windows 8 song song hệ điều hành sẵn có trên máy tính, giúp bạn trải nghiệm và khám phá hệ điều hành “hot” Windows 8 mà vẫn không phải bỏ đi hệ điều hành quen thuộc vốn có.
Cách sử dụng pin laptop đúng cách hiệu quả và lâu chai pin
Nếu không sử dụng pin laptop đúng cách và hiệu quả, tuổi thọ pin sẽ giảm và máy chỉ có thể chạy trong thời gian ngắn hơn so với năng lực thật của nó.
Phần mêm đo pin laptop
BatteryBar là một công cụ đơn giản, hữu ích và thật tuyệt vời vì nó hoàn toàn miễn phí. BatteryBar sẽ hiển thị trạng thái hiện tại của Pin trên thanh tác vụ (task bar). Chương trình với các thuật toán thông minh sẽ tính toán tổng thời gian sử dụng Pin còn lại để bạn dể dàng sử dụng.
Chống chai pin laptop
Chống chai pin laptop và vấn đề cần biết
Thủ thuật khôi phục Pin Laptop bị chai
Có thể cách sử dụng pin laptop của bạn chưa phải là tối ưu nên sau một thời gian, pin có thể bị “chai” khiến cho dung lượng bị giảm. 10 thủ thuật thực hiện được hướng dẫn trong bài viết này sẽ giúp cho pin trong máy laptop của bạn trở lại trạng thái ban đầu, lấy lại khả năng tích điện ở mức cao nhất.
Trang
[1]
2
3
4
Trang chủ
|
Tin tức
|
Sản phẩm
|
Tra cứu bảo hành
|
Bản đồ đường đi
|
Liên hệ
Miễn phí vận chuyển 15km
Bảo trì miễn phí cho doanh nghiệp
Chính sách bán hàng qua mạng
Cước dịch vụ phát hàng thu tiền
Cước phí vận chuyển
Chính sách đổi trả hàng hóa
Hình thức thanh toán
Bảo hành laptop
Bảo hành linh kiện
Tra cứu bảo hành
Quy trình bảo hành
Dịch vụ kỹ thuật
Download Driver,Thủ thuật,Hướng dẫn
Tin công ty
Tin khuyến mại
Tin công nghệ
Giới thiệu
Bản đồ đường đi
Thông tin liên hệ
Dmart Computer
9
/
10
990000
dmart
CÔNG TY TNHH 1 THÀNH VIÊN THIẾT BỊ SỐ
Địa chỉ chính: Số 7 Lô 14A, Đường Trung Hòa,Khu đô thị mới Trung Yên, Q.Cầu Giấy,Hà Nội
Tel: 04.36282899 Fax: 04.37834554
Bản đồ đường đi

Server: Apache/2.2.17 (Unix) mod_ssl/2.2.17 OpenSSL/0.9.8e-fips-rhel5 DAV/2 PHP/5.2.14


text:
The Lord of Beast – Chronicle of Amadis
Được đăng vào: 15, Tháng 5, 2013
Posted under Game chiến thuật, Game phiêu lưu | Cuong221
Tags: cấu hình thấp, chronicle of amadis, fantasy, game, giai, phiêu lưu, play, RPG, Tải game, viora
Trò này tiếng Hoa, lại không có nhiều trang web nói về nó (ngay cả trang chủ cũng rất ít thông tin) nên về nội dung cụ thể thế nào thì ngộ hổng có piết à Đại khái 1 trong các nhân vật chính của ta, công chúa Viora Sforza của 康奎恩 (ai biết tiếng Hoa thì dịch hộ) cùng với bạn bè đi dẹp loạn, thống nhất lại lãnh thổ (cái này thì 1 anh bạn Đài Loan dịch 1 vài đoạn đối thoại giữa các nv, sau đó nói lại cho tôi).
Đồ họa và âm nhạc:
1 điều đáng chú ý trước hết đó là game này hoàn toàn mang màu sắc châu Âu (từ nội dung cho đến hình ảnh, âm nhạc…), ngoại trừ yếu tố là được thiết kế ở châu Á. Có thể nói, đây là 1 trong những trò dàn trận có đồ họa cực đẹp, nếu như không muốn nói là đẹp nhất! Nhân vật, bản đồ, phong cảnh … được thiết kế theo lối 2,5D rất chi tiết đến từng đường nét, cộng thêm vào đó là các hiệu ứng đồ họa tuyệt vời không chê vào đâu được.
Đi kèm với đồ họa tuyệt vời, phải kể đến âm nhạc. Nhạc trong LoB tuy ít (tổng cộng 12 bài) nhưng giai điệu rất hay và hoành tráng, phù hợp với từng khung cảnh và sự kiện.
Gameplay và Battle System:
- Lưu ý đầu tiên: trò này không hack được! Mỗi khi ấn Alt+Tab để chuyển sang 1 chương trình khác sau đó quay lại thì sẽ không vào được game, chỉ còn cách ấn Alt+F4 để tắt đi. Đừng hi vọng ăn gian nhé
- Tuy là game tiếng Hoa, nhưng 1 số giao diện là tiếng Anh, nên khá thuận lợi trong việc điều khiển. Hơn nữa, command (lệnh chơi) cũng đơn giản, do đó nắm bắt không khó.
- Quân đội trong game chia làm 2 phe: tướng và monster (gọi là thú cho gọn), trong đó có 2 tướng chính. Lúc mới vào game, bạn có thể chọn 1 trong 2 đường đi: tướng nam hoặc tướng nữ (chỉ khác vài màn đầu, còn về sau thì giống nhau). Nếu 1 trong 2 chết thì phải đi lại từ đầu. Những nhân vật còn lại thì nếu có chết thì không được chơi ở màn đó, còn màn sau sẽ xuất hiện lại. Tuy nhiên, cũng có 1 số màn bắt buộc phải bảo vệ ai đó, hoặc toàn đội không được chết bất cứ người nào. Nhiệm vụ thì nói chung là tiêu diệt hết kẻ thù, ngoại trừ 1 số trường hợp, ví dụ chạy thoát, hoặc là diệt tướng, hoặc là dọn sạch hết kẻ thù trong 1 thời gian qui định.
- Tướng thì không chuyển class được, thay vào đó, đến mỗi LV thì sẽ học được 1 Skill (tuyệt chiêu) hoặc Spell (phép thuật) riêng. Đối với thú thì được biến 2 lần, khi lên LV20 và 40. Nó sẽ cho 1 bảng chọn lựa sẽ biến thành con gì, vì thế, ai thích con nào thì biến thành con đó. Nếu vẫn giữ nguyên dạng thú ban đầu thì sau này chỉ học được thêm 1 số Skill hoặc Spell thôi, chứ không hóa được nữa.
Thú là 1 phần rất quan trong trong game. Từ những con cấp 1 như Imp, Minotaur, Pixie… đến cấp 2 như Demon, Manticore, Harpy, Lilith… và cấp 3 (cuối cùng) là Titan, ArchDemon, Nightmare, Vamoire… Mỗi con có các phép thuật và ưu nhược điểm riêng, tùy vào chiến thuật cũng như sở thích để ta chọn lựa.
- Hệ thống Skl và Spell rất nhiều, từ các đòn tấn công như Thunder Strike, Flame Vortex, Absolute Zero, Plasma Storm… cho đến các phép nạp HP, tăng Hit, Str. Các đòn đánh đẹp tuyệt vời! Chú ý là Skill – thường là đòn cận chiến – thì ta có thể thực hiện trong khi đang di chuyển, còn Spell – thường là phép đánh xa – thì không, tức là phải đứng 1 chỗ mới chơi phép được. Riêng đối với tướng thì có 1 số chiêu vừa là Skl vừa là Spell, đánh xa đánh gần gì đều được tuốt.
- Vũ khí và vật dụng: mỗi tướng có 1 vũ khí mặc định (kiếm, cung, giáo, búa) không thay đổi, ngoài ra có thể trang bị thêm 1 số item (tối đa 2 cái) để tăng HP, Str, Hit, Move… Thú thì không thể trang bị hay sử dụng item, muốn dùng (chỉ 1 vài thứ thôi) thì phải thông qua tướng. Ví dụ muốn hồi SP hay HP thì để tướng nạp cho thú.
- Về độ khó: phải nói đây là điều đặc biệt nhất của game: vừa khó vừa dễ theo tỉ lệ 50/50! Chỉ cần sơ sẩy 1 tí thôi là ta khá vất vả, nhiều thi thua liểng xiểng. Nhưng nếu bài binh bố trận hợp lí thì dễ như ăn cháo vậy á. Chiến thuật đánh cũng khá đơn giản, cụ thể như sau:
+ Đi 1 chùm với nhau, dàn quân 3 hàng. Hàng đầu là tướng và các con thú mạnh nhất. Hàng 2 là các nv có phép Healing và đánh xa. Hàng 3 là các nv yếu và quân bay.
+ Thủ là chính, hạn chế tấn công trước. Nhử đối phương vào tầm đánh của mình, sau đó làm thịt. Ngoài ra, cần chú ý quan sát cẩn thận.
- 1 yếu tố cần thiết đó là tiền. Nhưng cũng không lo, vì trong quá trình chơi bạn sẽ kiếm được rất nhiều. Hơn nữa, ta còn có thể lấy thêm item từ kẻ thù hoặc tìm trên bản đồ nên khá dư dả. Những chỗ nào có hòm hay túi thì cứ cho nhân vật đứng vào đó, tướng hay thú đều được. Nhưng nếu để thú lấy thì các món đó sẽ được chuyển vào kho, còn tướng thì cầm theo. Ngoài ra, còn 1 số item ẩn được giấu trong nhà hoặc ngóc ngách, nói chung cứ thấy chỗ nào có cửa hoặc nghi nghi thì vào, sẽ kiếm được khá nhiều thứ xịn.
Nền: PC
Yêu cầu hệ thống
CPU: PII 450 MHz
RAM: 128 MB
HDD trống 1,5GB
CD ROM 4X
DirectX 6.1 hoặc hơn
Hệ điều hành: Win 9x, 2000, NT, XP (Vista chơi vẫn dc )
Download here (Download trực tiếp) (Fshare)
Nếu bạn gặp trường hợp này . Hãy đợi 5 giây rồi bấm để tải game
Bình luận

markdown:
[The Lord of Beast – Chronicle of Amadis](http://get-game.net/cafeden6789/the-lord-of-beast-chronicle-of-amadis)
Được đăng vào: 15, Tháng 5, 2013
Posted under
[Game chiến thuật](http://get-game.net/archives/category/download/chienthuat), [Game phiêu lưu](http://get-game.net/archives/category/download/wander) | [Cuong221](http://get-game.net/author/cafeden6789)
Tags:
[cấu hình thấp](http://get-game.net/archives/tag/cau-hinh-thap), [chronicle of amadis](http://get-game.net/archives/tag/chronicle-of-amadis), [fantasy](http://get-game.net/archives/tag/fantasy), [game](http://get-game.net/archives/tag/game), [giai](http://get-game.net/archives/tag/giai), [phiêu lưu](http://get-game.net/archives/tag/phieu-luu), [play](http://get-game.net/archives/tag/play), [RPG](http://get-game.net/archives/tag/rpg), [Tải game](http://get-game.net/archives/tag/tai-game), [viora](http://get-game.net/archives/tag/viora)
Trò này tiếng Hoa, lại không có nhiều trang web nói về nó (ngay cả trang chủ cũng rất ít thông tin) nên về nội dung cụ thể thế nào thì ngộ hổng có piết à Đại khái 1 trong các nhân vật chính của ta, công chúa Viora Sforza của 康奎恩 (ai biết tiếng Hoa thì dịch hộ) cùng với bạn bè đi dẹp loạn, thống nhất lại lãnh thổ (cái này thì 1 anh bạn Đài Loan dịch 1 vài đoạn đối thoại giữa các nv, sau đó nói lại cho tôi).
**Đồ họa và âm nhạc:**
1 điều đáng chú ý trước hết đó là game này hoàn toàn mang màu sắc châu Âu (từ nội dung cho đến hình ảnh, âm nhạc…), ngoại trừ yếu tố là được thiết kế ở châu Á. Có thể nói, đây là 1 trong những trò dàn trận có đồ họa cực đẹp, nếu như không muốn nói là đẹp nhất! Nhân vật, bản đồ, phong cảnh … được thiết kế theo lối 2,5D rất chi tiết đến từng đường nét, cộng thêm vào đó là các hiệu ứng đồ họa tuyệt vời không chê vào đâu được.
Đi kèm với đồ họa tuyệt vời, phải kể đến âm nhạc. Nhạc trong LoB tuy ít (tổng cộng 12 bài) nhưng giai điệu rất hay và hoành tráng, phù hợp với từng khung cảnh và sự kiện.
**Gameplay và Battle System:**
- Lưu ý đầu tiên: trò này không hack được! Mỗi khi ấn Alt+Tab để chuyển sang 1 chương trình khác sau đó quay lại thì sẽ không vào được game, chỉ còn cách ấn Alt+F4 để tắt đi. Đừng hi vọng ăn gian nhé
- Tuy là game tiếng Hoa, nhưng 1 số giao diện là tiếng Anh, nên khá thuận lợi trong việc điều khiển. Hơn nữa, command (lệnh chơi) cũng đơn giản, do đó nắm bắt không khó.
- Quân đội trong game chia làm 2 phe: tướng và monster (gọi là thú cho gọn), trong đó có 2 tướng chính. Lúc mới vào game, bạn có thể chọn 1 trong 2 đường đi: tướng nam hoặc tướng nữ (chỉ khác vài màn đầu, còn về sau thì giống nhau). Nếu 1 trong 2 chết thì phải đi lại từ đầu. Những nhân vật còn lại thì nếu có chết thì không được chơi ở màn đó, còn màn sau sẽ xuất hiện lại. Tuy nhiên, cũng có 1 số màn bắt buộc phải bảo vệ ai đó, hoặc toàn đội không được chết bất cứ người nào. Nhiệm vụ thì nói chung là tiêu diệt hết kẻ thù, ngoại trừ 1 số trường hợp, ví dụ chạy thoát, hoặc là diệt tướng, hoặc là dọn sạch hết kẻ thù trong 1 thời gian qui định.
- Tướng thì không chuyển class được, thay vào đó, đến mỗi LV thì sẽ học được 1 Skill (tuyệt chiêu) hoặc Spell (phép thuật) riêng. Đối với thú thì được biến 2 lần, khi lên LV20 và 40. Nó sẽ cho 1 bảng chọn lựa sẽ biến thành con gì, vì thế, ai thích con nào thì biến thành con đó. Nếu vẫn giữ nguyên dạng thú ban đầu thì sau này chỉ học được thêm 1 số Skill hoặc Spell thôi, chứ không hóa được nữa.
Thú là 1 phần rất quan trong trong game. Từ những con cấp 1 như Imp, Minotaur, Pixie… đến cấp 2 như Demon, Manticore, Harpy, Lilith… và cấp 3 (cuối cùng) là Titan, ArchDemon, Nightmare, Vamoire… Mỗi con có các phép thuật và ưu nhược điểm riêng, tùy vào chiến thuật cũng như sở thích để ta chọn lựa.
- Hệ thống Skl và Spell rất nhiều, từ các đòn tấn công như Thunder Strike, Flame Vortex, Absolute Zero, Plasma Storm… cho đến các phép nạp HP, tăng Hit, Str. Các đòn đánh đẹp tuyệt vời! Chú ý là Skill – thường là đòn cận chiến – thì ta có thể thực hiện trong khi đang di chuyển, còn Spell – thường là phép đánh xa – thì không, tức là phải đứng 1 chỗ mới chơi phép được. Riêng đối với tướng thì có 1 số chiêu vừa là Skl vừa là Spell, đánh xa đánh gần gì đều được tuốt.
- Vũ khí và vật dụng: mỗi tướng có 1 vũ khí mặc định (kiếm, cung, giáo, búa) không thay đổi, ngoài ra có thể trang bị thêm 1 số item (tối đa 2 cái) để tăng HP, Str, Hit, Move… Thú thì không thể trang bị hay sử dụng item, muốn dùng (chỉ 1 vài thứ thôi) thì phải thông qua tướng. Ví dụ muốn hồi SP hay HP thì để tướng nạp cho thú.
- Về độ khó: phải nói đây là điều đặc biệt nhất của game: vừa khó vừa dễ theo tỉ lệ 50/50! Chỉ cần sơ sẩy 1 tí thôi là ta khá vất vả, nhiều thi thua liểng xiểng. Nhưng nếu bài binh bố trận hợp lí thì dễ như ăn cháo vậy á. Chiến thuật đánh cũng khá đơn giản, cụ thể như sau:
+ Đi 1 chùm với nhau, dàn quân 3 hàng. Hàng đầu là tướng và các con thú mạnh nhất. Hàng 2 là các nv có phép Healing và đánh xa. Hàng 3 là các nv yếu và quân bay.
+ Thủ là chính, hạn chế tấn công trước. Nhử đối phương vào tầm đánh của mình, sau đó làm thịt. Ngoài ra, cần chú ý quan sát cẩn thận.
- 1 yếu tố cần thiết đó là tiền. Nhưng cũng không lo, vì trong quá trình chơi bạn sẽ kiếm được rất nhiều. Hơn nữa, ta còn có thể lấy thêm item từ kẻ thù hoặc tìm trên bản đồ nên khá dư dả. Những chỗ nào có hòm hay túi thì cứ cho nhân vật đứng vào đó, tướng hay thú đều được. Nhưng nếu để thú lấy thì các món đó sẽ được chuyển vào kho, còn tướng thì cầm theo. Ngoài ra, còn 1 số item ẩn được giấu trong nhà hoặc ngóc ngách, nói chung cứ thấy chỗ nào có cửa hoặc nghi nghi thì vào, sẽ kiếm được khá nhiều thứ xịn.
**Nền:** PC **Yêu cầu hệ thống**
CPU: PII 450 MHz
RAM: 128 MB
HDD trống 1,5GB
CD ROM 4X
DirectX 6.1 hoặc hơn
Hệ điều hành: Win 9x, 2000, NT, XP (Vista chơi vẫn dc )
[(Fshare)] Download here (Download trực tiếp)
Nếu bạn gặp trường hợp này
. Hãy đợi 5 giây rồi bấm
để tải game
|
|
Các hướng dẫn nên biết:
## Bình luận

X-Mobilized-By: WordPress Mobile Pack 1.2.5

Set-Cookie: wpmp_switcher=desktop; expires=Fri, 05-Dec-2014 09:21:10 GMT; path=/

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Bệnh Zona (Herpes Zoster)
BS. Nguyễn Hoàng Tuấn dịch theo John .Gnann, Jr: Herpes zoster, N Engl J Med 2002, 347:340 – 346
Dịch tể học
Virút Varicella Zoster gây ra hai thể bệnh riêng biệt. Nhiễm khuẩn tiên phát gây bệnh thủy đậu, một bệnh rất hay lây nhưng thường lành tính, xảy ra thành dịch ở những trẻ cảm thụ. Sự tái hoạt sau này của virút Varicella Zoster tiềm ẩn trong các hạch rễ lưng tạo nên một phát ban ngoài da khu trú gọi là zona (giời ăn). Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào chuyên biệt cho virút bị giảm sút, hoặc xảy ra tự nhiên như một hệ quả của tuổi tác, hoạt động do các bệnh ức chế miễn dịch hoặc do thuốc điều trị bệnh nội khoa, làm tăng nguy cơ bị zona.
Trên 90% người lớn ở Hoa Kỳ có chứng cứ huyết thanh của việc nhiễm virút Varicella Zoster và đều có nguy cơ bị zona (Choo PW, et al. 1995). Số mắc mới hàng năm của zona vào khoảng 1,5 – 3 trường hợp/1.000 người (Donahue JG, 1995; Ragozzino MW, et al. 1982). Tỷ lệ mắc mới 2 trường hợp/1.000 người đồng nghĩa với trên 500.000 trường hợp mới hàng năm tại nước Mỹ. Tuổi đời tăng là yếu tố nguy cơ chủ chốt của bệnh zona, số trường hợp mắc mới của zona ở những người trên 75 tuổi vượt quá con số 10 trường hợp/1.000 người-năm. Nguy cơ mắc zona trong suốt cuộc sống ước tính là 10 – 20% (Ragozzino MW, et al. 1982).
Một yếu tố nguy cơ khác đã được xác định rõ của bệnh zona là tình trạng miễn dịch qua trung gian tế bào bị thay đổi. Những bệnh nhân (BN) có các bệnh lý về u tân sinh (đặc biệt các ung thư tăng sinh tố chức lymphô), những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (gồm cả corticosteroid), và những người nhận ghép cơ quan là những thành phần có nguy cơ tăng cao bị mắc zona. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một bệnh lý ung thư tiềm ẩn ở những người bề ngoài có vẻ khỏe mạnh bị zona, là không hợp lý lắm (Ragozzino MW, et al. 1982).
Những người HIV (+) có tần số mắc bệnh cao hơn những người có huyết thanh (-). Một nghiên cứu dài hạn cho thấy những người HIV (+) có tỷ lệ mắc zona mới là 29,4/1000 người – năm. So với 2/1000 người – năm ở nhóm HIV (-) đối chứng (Buchbinder SP, et al. 1992). Vì zona có thể xảy ra ở những người đã bị nhiễm HIV không triệu chứng, xét nghiệm huyết thanh có thể thích hợp ở những BN không có nguy cơ rõ ràng nào mắc zona (ví dụ những người có vẻ khỏe mạnh dưới 50 tuổi).
Trong thời kỳ tiền triệu của zona, BN bị nhức đầu, sợ ánh sáng và khó ở, nhưng hiếm khi có sốt. Bệnh khởi đầu với các cảm giác da bất thường khu trú, bao quát từ ngứa hoặc đau nhói đến đau dữ dội, có trước các tổn thương da từ một đến năm ngày, cơn đau với các cường độ khác nhau xảy ra hầu như ở tất cả BN bị zona cấp. Một phát ban hồng ban dát sẩn tiến triển thành các cụm mụn nước trong 3 – 5 ngày sau và diễn tiến qua các giai đoạn hóa mũ, loét và đóng vảy. Lành tổn thương xảy ra trong khoảng thời gian từ 2 – 4 tuần, thường để lại sẹo và những thay đổi màu da vĩnh viễn. Phát ban ngoài da thường chỉ ở một bên và không vượt quá đường giữa thân. Việc có tổn thương cùng lúc ở nhiều khoanh da (dermatome) không liền kế nhau hầu như không bao giờ xảy ra ở những BN có chức năng miễn dịch toàn vẹn, mặc dù trong 20% trường hợp tổn thương có nhiễm trùng lên các khoanh da kế cận. Sự hiện diện của một ít tổn thương da lân cận cũng không có gì là bất thường hoặc có tầm quan trọng về tiên lượng gì ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ.
Biểu hiện da của zona đủ rõ để có chẩn đoán lâm sàng thường là chính xác. Tuy nhiên vị trí hoặc hình dạng của các tổn thương ngoài da có thể không điển hình (đặc biệt ở những BN có hệ miễn dịch bị suy giảm), khi đó cần có sự xác định của labô. Có thể nuôi cấy virút, nhưng virút Varicella Zoster yếu ớt và tương đối khó hồi phục từ các mẫu bệnh phẩm của những tổn thương ở da. Định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp nhạy cảm hơn nuôi cấy virút, chi phí thấp hơn và có thời gian trả lời kết quả xét nghiệm nhanh hơn (Dahl H, et al. 1997). Giống như nuôi cấy virút, định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có thể phân biệt giữa nhiễm virút Herpes Simplex và nhiễm virút Varicella Zoster. Kỹ thuật phản ứng khuyếch đại chuỗi gien bằng enzym polymerase có ích trong việc tìm DNA của virút Varicella Zoster trong dịch và các mô (Gilden DH, et al. 2000).
Đau dây thần kinh sau herpes (được định nghĩa là đau tồn tại trên 30 ngày sau khi nổi phát ban hoặc sau khi liền sẹo) là biến chứng đáng sợ nhất đối với những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ. Cả tỷ lệ khởi phát lẫn thời gian tồn tại của đau dây thần kinh sau zona, có liên quan trực tiếp với tuổi của BN (Choo PW và CS 1997). Tỷ lệ khởi phát được báo cáo của đau dây thần kinh sau zona bao quát từ 8 – 70% và tăng khi tuổi đời càng cao. Trong một nghiên cứu (Choo PW, Galil K, et al. 1997), tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 8% sau 30 ngày và là 4,5% sau 60 ngày. Khi so sánh với những BN trẻ hơn, những người ở lứa tuổi ≥ 50 có tỷ lệ lưu hành cao gấp 15 và 25 lần, theo thứ tự ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Mỗi mức tăng một nam tuổi đi kèm với gia tăng tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 9 và 12% lần lượt ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Bên trong vùng khoanh da (dermatome) bị tổn thương ngoài đau dây thần kinh ra, BN còn có nhiều bất thường về cảm giác, như dị giác (allodynia) một thể tăng cảm giác (hyperesthesia) trong đó một kích thích không đau (như chạm nhẹ) được nhận biết như đau. Đau có thể tồn tại hàng tháng và đôi khi hàng năm.
Biến chứng của zona ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ gồm viêm não, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, dây thần kinh ngoại biên và một hội chứng liệt nhẹ nửa người phía đối diện muộn (Gilden DH, et al. 2000). Ở kỷ nguyên trước khi có các thuốc kháng rivút, sự lan tỏa ngoài da của virút Varicella Zoster được biết là từ 6 – 26% ở những BN bị suy giảm miễn dịch (Gnann JW, Whitley RJ. 1991). Ở đa số BN, bệnh lan tỏa chỉ giới hạn ở da, tuy nhiên từ 10 – 50% BN cũng có chứng cứ của tổn thương nội tạng (như viêm phổi, viêm não, hoặc viêm gan). Ngay khi dùng liệu pháp acyclovir truyền tĩnh mạch, tử suất của BN zona có lan tỏa nội tạng là 5 – 15%, với phần lớn tử vong do viêm phổi (Gnann JW, Whiltey RJ. 1991).
Hoại tử võng mạc cấp tính do virút Varicella Zoster thỉnh thoảng gặp ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng các báo cáo gần đây hơn đều tập trung vào các bệnh mắt ở những BN nhiễm HIV (Ormerod LD, et al. 1998). Những thay đổi về thị giác bắt đầu nhiều tuần hoặc nhiều tháng sau khi zona đã khỏi. Bệnh zona trước đó có thể gây tổn thương bất kỳ vùng khoanh da nào (không nhất thiết là dây thần kinh tam thoa), ngụ ý nhiễm trùng võng mạc có lẽ mắc phải qua đường máu. Soi đáy mắt cho thấy những tổn thương dạng hạt, hơi vàng, không xuất huyết. Ở những BN nhiễm HIV, các tổn thương nhanh chóng lan rộng và kết tập lại, ít có đáp ứng với trị liệu kháng virút và hầu như chắc chắn gây mù cho mắt bị bệnh. Viêm võng mạc ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ ít nặng hơn và thường có thể chặn đứng được bằng trị liệu kháng virút.
Chiến lược xử trí và chứng cứ đi kèm
Điều trị zona dễ đẩy nhanh việc liền sẹo, hạn chế độ nặng và thời gian kéo dài đau cấp tính và mạn tính, và giảm biến chứng. Ở những BN bị tổn hại miễn dịch, thêm một mục tiêu điều trị nữa là giảm nguy cơ lan tỏa virút Varicella Zoster.
Tại Hoa Kỳ có ba dược chất được chấp thuận sử dụng trong điều trị zona là acyclovir, valacyclovir, famciclovir.
Liệu pháp kháng virút đường uống khuyến nghị cho zona ở người lớn có chức năng miễn dịch bình thường với chức năng thận bình thường
Trong những nghiên cứu có đối chứng giả dược, acyclovir (800mg ngày 5 lần) rút ngắn thời gian bài xuất virút, làm ngưng sự hình thành tổn thương mới nhanh chóng hơn, đẩy nhanh tốc độ liền sẹo, và giảm độ nặng của cơn đau cấp (Huff JC, et al. 1998: Morton P, Thomson AN, 1989; McKendrich MW, 1986; Tyring S, et al. 1995). Một tổng phân tích cho thấy acyclovir tốt hơn có ý nghĩa so với giả dược trong việc giảm thời gian kéo dài của “cơn đau có liên hệ đến zona”, được định nghĩa là sự kéo dài liên tục của đau tính từ lúc khởi bệnh đến lúc lành bệnh hẳn (Wood MJ, et al. 1996). Trong số những BN mà tuổi đời thấp nhất là 50, thời gian trung bình để khỏi cơn đau là 41 ngày so với 101 ngày ở nhóm giả dược; và tỷ lệ đau tồn tại đến 6 tháng là 15% so với 35% ở nhóm giả dược (Wood MJ, et al. 1996).
Valacyclovir, một tiền chất của acyclovir, sản sinh nồng độ acyclovir huyết thanh cao cấp gấp 3 – 5 lần nồng độ đạt được nếu dùng acyclovir đường uống. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên ở những BN tuổi trên 50, valacyclovir (1000mg mỗi 8 giờ) và acyclovir cùng mang lại một tiến độ lành da tương đương nhau (Beutner KR, et al. 1995). Valacyclovir rút ngắn một cách có ý nghĩa thời gian trung bình khỏi hẳn cơn đau có liên hệ đến zona (38 ngày so với 51 ngày, P = 0,001). Tỷ lệ BN còn đau vào thời điểm 6 tháng là 25,7% ở nhóm acyclovir là 19,3% ở nhóm valacyclovir (P = 0,02). Kéo dài trị liệu valacyclovir từ 7 ngày lên 14 ngày không mang lại thêm lợi ích gì.
Famciclovir (500mg mỗi 8 giờ), một tiền chất của penciclovir, có kết quả tốt hơn so với giả dược trong việc làm giảm thời gian bài xuất virút, hạn chế thời gian hình thành tổn thương mới và đẩy nhanh việc lành sẹo trong một nghiên cứu có đối chứng giả dược (Tyring S và CS 1995). Trong một phân tích ở nhóm phụ của các BN tuổi trên 50 và vẫn tồn tại đau sau khi đã lành da, thời gian kéo dài của đau thần kinh sau zona trung bình là 163 ngày ở nhóm giả dược và 63 ngày ở nhóm famciclovir (P = 0,004) (Tyring S và CS 1995).
Valacyclovir và famciclovir được đem so sánh trong điều trị zona ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ và được chứng minh tương đương về mặt trị liệu, xét cả về tiến độ lành da lẫn khỏi đau (Tyring SK, et al. 2000). Valacyclovir và famciclovir được ưa chuộng hơn acyclovir trong điều trị zona vì có bilan dược động học tốt hơn và chế độ dùng thuốc đơn giản hơn. Cả ba loại thuốc đều an toàn một cách lạ thường và được dung nạp tốt. Không có chống chỉ định nào đối với việc sử dụng các thuốc này, mặc dù cần phải điều chỉnh liều dùng ở những BN bị suy thận. Hiện chưa có thuốc nào trong số các thuốc trên được cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho sử dụng ở phụ nữ có thai. Các thuốc kháng virút dùng bôi ngoài không có vai trò gì trong xử trí của bệnh zona.
Những BN bị zona của nhánh I thần kinh sinh ba điển hình có các triệu chứng đau nửa bên mặt, và các tổn thương ở trán, vùng quanh nhãn cầu và mũi. Nếu không trị liệu kháng virút, khoảng chừng 50% những BN này sẽ có các biến chứng về mắt (như bệnh lý giác mạc, viêm thượng củng mạc, viêm mống mắt hoặc viêm giác mạc nhu mô), một số trong các biến chứng này có tiềm năng gây mù (Cobo M, et al. 1987). Liệu pháp kháng virút đường uống làm giảm các biến chứng mắt muộn từ khoảng 50% xuống còn từ 20 – 30%. Những BN bị zona mắt nên được một bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm về xử trí các bệnh lý giác mạc thăm khám và đánh giá (Liesegang TJ. 1999).
Bệnh zona ở những BN HIV (+) cũng tương tự như bệnh zona ở những người có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng vài điểm khác biệt như tái phát thường xuyên và các tổn thương không điển hình đã được mô tả kỹ lưỡng (Glesby MJ, et al. 1995). Acyclovir đường uống có hiệu quả trong điều trị zona ở BN nhiễm HIV (Ganann JW, et al. 1998). Valacyclovir và famciclovir chưa được đánh giá một cách có hệ thống, mặc dù kinh nghiệm truyền khẩu ám chỉ chúng có hiệu lực. Vì nguy cơ tái phát ở những BN này, bệnh do virút Varicella Zoster nên được điều trị cho đến khi các tổn thương lành lặn hẳn. Vài trường hợp bệnh hiếm gặp do các virút Varicella Zoster kháng acyclovir gây ra đã được báo cáo ở những BN AIDS giai đoạn muộn, buộc phải điều trị với các thuốc thay thế khác (như foscarnet) (Safrin S, et al. 1991). Sau khi điều chỉnh theo tuổi, tỷ lệ của đau dây thần kinh sau zona ở những BN HIV (+) không khác biệt đáng kể so với tỷ lệ ở khối dân số có chức năng miễn dịch đầy đủ (Glesby MJ, et al. 1995; Gnann JW, 1998).
Có hai nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn, có đối chứng lượng giá vai trò của corticosteroid trong kết hợp với acyclovir. Trong cả hai nghiên cứu (Harrison RA, et al. 1999: Wood MJ, et al. 1994), những BN dùng corticosteroid có sự tăng vừa phải nhưng có ý nghĩa thống kê tiến độ lành da và giảm nhẹ được cơn đau cấp tính. Liệu pháp kết hợp mang lại một chất lượng cuộc sống được cải thiện, thể hiện qua việc giảm sử dụng thuốc giảm đau, thời gian có giấc ngủ không đứt quãng dài hơn và thời gian trở lại sinh hoạt thường lệ sớm hơn. Tuy nhiên không có nghiên cứu nào chứng minh được bất kỳ tác dụng nào của corticosteroid trên tỷ lệ mắc bệnh hoặc thời gian kéo dài của đau dây thần kinh sau zona. Liệu pháp corticosteroid không nên sử dụng ở những BN có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi độc tính do corticosteroid (ví dụ những BN tiểu đường hoặc viêm dạ dày). Liệu pháp kết hợp valacyclovir hoặc famciclovir với cortico-steroid được cho là có hiệu quả tương đương, nhưng chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Không có khuyến nghị sử dụng corticosteroid trong zona mà không có liệu pháp kháng virút song hành.
BN nên giữ các tổn thương da được sạch và khô nhằm giảm nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn. Đắp một miếng băng vô khuẩn, không bít hơi, không dính, lên khoanh cảm giác da (dermatome) bị tổn thương sẽ bảo vệ các tổn thương khỏi tiếp xúc với y phục. Đau thần kinh có thể rất nặng và có thể bị đánh giá thấp. Thuốc chẹn giao cảm có thể làm dịu tạm thời nhanh chóng cơn đau nặng (Wu CL, Marsh A. 2000). Đối với cơn đau dai dẳng, các opioid (thuốc giảm đau trung ương dạng thuốc phiện) tác dụng dài, giải phóng có kiểm soát (uống hoặc dán lên da) được ưa chuộng hơn. Vài mô hình dùng để giải thích cơ chế bệnh sinh của đau thần kinh hậu zona ám chỉ rằng việc sớm giảm nhẹ cơn đau cấp tính có thể ngăn chặn sự khởi động cơ chế trung ương của đau kinh diễn, bằng cách đó giảm nguy cơ đau thần kinh hậu zona (Gnann JW, Whitley RJ. 1991).
Việc điều trị đau thần kinh hậu zona phức tạp, đòi hỏi một tiếp cận nhiều mặt.
Chọn lựa điều trị chứng đau hậu zona
* Các thuốc khác cũng có thể sử dụng được
Các thử nghiệm lâm sàng chứng tỏ rằng opioid; chất chống trầm cảm 3 vòng và gabapentin làm giảm được độ nặng hoặc thời gian kéo dài của đau dây thần kinh hậu zona, dù dùng một mình hoặc kết hợp với nhau. Các tác dụng ngoại ý của những thuốc này có thể hiệp lực, đặc biệt ở những BN già nua. Dùng băng dán lidocain hoặc kem capsaicin tại chỗ có thể mang lại sự dễ chịu cho một số BN (Bernstein JE, et al. 1989: Galer BS, et al. 1999). Trong một nghiên cứu trên các BN đau dây thần kinh hậu zona không khỏi, tiêm vào khoang dưới màng nhện của tủy sống myehyl prednisolon acetat một tuần một lần trong 4 tuần làm giảm đau đáng kể (Kotani N, et al. 2000). Cần có thêm dữ liệu để chứng thực những kết quả bước đầu đầy hứa hẹn này.
Những lãnh vực chưa xác định
Có phải mỗi BN zona cần trị liệu kháng virút?
Những BN có nguy cơ cao nhất bị biến chứng là những người già, những người bị zona mắt và những BN bị tổn hại miễn dịch. Tuổi càng lớn, vùng da tổn thương có diện tích càng rộng, và lúc đến khám đau càng dữ dội, tất cả là những chỉ tố tiên đoán của đau dai dẳng (Harrison RA et al. 1999: Whitley RJ, et al. 1999). Những BN đáp ứng những tiêu chí này nên được hướng thẳng vào điều trị. Tất cả những BN zona mắt nên được trị liệu kháng virút nhằm mục đích dự phòng biến chứng mắt. Vài BS vẫn còn xem liệu pháp kháng virút là không bắt buộc ở những BN trẻ hơn bị zona không biến chứng, mặc dù liệu pháp có lợi ích và nguy cơ tai biến rất thấp.
Liệu pháp kháng virút có thể thành công ở những BN đến khám sau 72 giờ?
Những nghiên cứu về thuốc kháng virút đều sử dụng các thiết kế tương tự nhau. Các BN được chọn vào nghiên cứu trong vòng 72 giờ sau khởi phát các tổn thương. Trên thực tế, các BN thường đến khám trên 3 ngày sau khi nổi các tổn thương da, nhưng ít có dữ liệu hướng dẫn trị liệu trong tình huống này. Liệu pháp kháng virút được khởi đầu càng sớm, cơ may có đáp ứng lâm sàng càng cao, nhưng một số BN vẫn có lợi ngay cả khi điều trị được bắt đầu sau 3 ngày (Wood MJ, et al. 1998; Decroix J, et al, 2000). Sự hiện diện của các mụn rộp nổi tương ứng với việc virút còn đang sao chép và đây có thể là một dấu ấn nhận biết BN có lẽ vẫn được lợi nếu được trị liệu kháng virút.
Có thể dự phòng chứng đau dây thần kinh sau zona?
Mặc dầu nhiều nghiên cứu cho thấy liệu pháp kháng virút làm giảm thời gian đau, những thuốc kháng virút không ngăn ngừa được chứng đau hậu zona (McKendrick MW, et al. 1989; Jackson JL, et al. 1997; Alper BS, Lewis PR. 2000). Đau dây thần kinh sau zona vẫn có thể xảy ra trên nhóm phụ bệnh nhân được điều trị kháng virút. Trên giả thuyết, kết hợp thuốc kháng virút với giảm đau, chống trầm cảm cấu trúc ba vòng hoặc thuốc chống động kinh ngay lúc khởi phát zona có thể làm giảm chứng đau dây thần kinh sau zona (Dworkin RH, Portenoy RK. 1996; Bowsher D. 1997). Những bước tiếp cận này chưa được chứng minh hiệu quả nhưng cần được khảo sát thêm.
Có thể dự phòng zona?
Vắcxin chủng OKA của virút Varicella Zoster hiện được Hiệp hội tư vấn về Thực hành tiêm chủng khuyến nghị cho vào diện tiêm chủng phổ quát ở trẻ em. Loại vắcxin này làm tăng đáp ứng tế bào lymphô T độc đặc hiệu cho virút Varicella Zoster ở những người già huyết thanh dương tính. Liệu việc tăng cường miễn dịch do vắcxin đem lại có làm giảm tỷ lệ mắc hoặc giảm độ nặng của zona ở những người lớn tuổi hay không đang được khảo sát trong một thử nghiệm lâm sàng (Oxman MN. 1995).
Hướng dẫn xử trí
Hiện không có một hướng dẫn xử trí chính thức nào được ban hành bởi các hội chuyên nghiệp tại Hoa Kỳ.
Kết luận và khuyến nghị
Zona có thể xảy ra ở bất kỳ người nào đã từng bị thủy đậu nhưng thường gặp hơn khi tuổi đời càng tăng và ở những BN bị tổn hại miễn dịch. Chẩn đoán thường được xác lập trên lâm sàng, nhưng một xét nghiệm định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có thể có ích trong những trường hợp không điển hình. Acyclovir, valacyclovir và famciclovir được chấp thuận trong điều trị zona. Những thuốc này dung nạp tốt và tương tự nhau nếu xét riêng về hiệu lực lẫn tính an toàn. Tuy nhiên, do có các đặc điểm dược động học được cải thiện và chế độ liều dùng đơn giản hơn, valacyclovir và famciclovir là những thuốc được ưa chuộng hơn cho điều trị zona. Những BN lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi đau dữ dội lúc đến khám, là những người có nguy cơ cao bị bệnh nặng hơn và có biến chứng, nên được điều trị kháng virút, giống như BN được mô tả trong trường hợp minh họa. Bắt buộc sử dụng liệu pháp kháng virút ở những BN zona mắt, chủ yếu để dự phòng các biến chứng ở mắt có tiềm năng gây mù. Nhằm làm giảm thời gian kéo dài và độ nặng của các triệu chứng cấp tính, có thể xét đến một liệu pháp bổ sung với corticosteroid ở những BN lớn tuổi nếu không có chống chỉ định nào. Tiềm năng bị đau nghiêm trọng ở những BN zona không nên đánh giá thấp và thường sẽ phải cần đến các loại thuốc giảm đau mạnh. Không một đơn trị liệu nào được chứng tỏ có hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh sau zona. Thường là phải cần đến một liệu pháp kết hợp và hội chẩn với một chuyên viên về điều trị đau.
Theo Thời Sự Y Dược Học

markdown:
** Bệnh Zona (Herpes Zoster)** *BS. Nguyễn
Hoàng Tuấn dịch theo John .Gnann, Jr: Herpes zoster, N Engl J Med
2002, 347:340 – 346*
*Dịch
tể học*
Virút Varicella Zoster gây ra hai thể bệnh riêng biệt. Nhiễm khuẩn tiên phát gây bệnh thủy đậu, một bệnh rất hay lây nhưng thường lành tính, xảy ra thành dịch ở những trẻ cảm thụ. Sự tái hoạt sau này của virút Varicella Zoster tiềm ẩn trong các hạch rễ lưng tạo nên một phát ban ngoài da khu trú gọi là zona (giời ăn). Các đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào chuyên biệt cho virút bị giảm sút, hoặc xảy ra tự nhiên như một hệ quả của tuổi tác, hoạt động do các bệnh ức chế miễn dịch hoặc do thuốc điều trị bệnh nội khoa, làm tăng nguy cơ bị zona.
Trên 90% người lớn ở Hoa Kỳ có chứng cứ huyết thanh của việc nhiễm virút Varicella Zoster và đều có nguy cơ bị zona (Choo PW, et al. 1995). Số mắc mới hàng năm của zona vào khoảng 1,5 – 3 trường hợp/1.000 người (Donahue JG, 1995; Ragozzino MW, et al. 1982). Tỷ lệ mắc mới 2 trường hợp/1.000 người đồng nghĩa với trên 500.000 trường hợp mới hàng năm tại nước Mỹ. Tuổi đời tăng là yếu tố nguy cơ chủ chốt của bệnh zona, số trường hợp mắc mới của zona ở những người trên 75 tuổi vượt quá con số 10 trường hợp/1.000 người-năm. Nguy cơ mắc zona trong suốt cuộc sống ước tính là 10 – 20% (Ragozzino MW, et al. 1982).
Một yếu tố nguy cơ khác đã được xác định rõ của bệnh zona là tình trạng miễn dịch qua trung gian tế bào bị thay đổi. Những bệnh nhân (BN) có các bệnh lý về u tân sinh (đặc biệt các ung thư tăng sinh tố chức lymphô), những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (gồm cả corticosteroid), và những người nhận ghép cơ quan là những thành phần có nguy cơ tăng cao bị mắc zona. Tuy nhiên, việc tìm kiếm một bệnh lý ung thư tiềm ẩn ở những người bề ngoài có vẻ khỏe mạnh bị zona, là không hợp lý lắm (Ragozzino MW, et al. 1982).
Những người HIV (+) có tần số mắc bệnh cao hơn những người có huyết thanh (-). Một nghiên cứu dài hạn cho thấy những người HIV (+) có tỷ lệ mắc zona mới là 29,4/1000 người – năm. So với 2/1000 người – năm ở nhóm HIV (-) đối chứng (Buchbinder SP, et al. 1992). Vì zona có thể xảy ra ở những người đã bị nhiễm HIV không triệu chứng, xét nghiệm huyết thanh có thể thích hợp ở những BN không có nguy cơ rõ ràng nào mắc zona (ví dụ những người có vẻ khỏe mạnh dưới 50 tuổi).
Trong thời kỳ tiền triệu của zona, BN bị nhức đầu, sợ ánh sáng và khó ở, nhưng hiếm khi có sốt. Bệnh khởi đầu với các cảm giác da bất thường khu trú, bao quát từ ngứa hoặc đau nhói đến đau dữ dội, có trước các tổn thương da từ một đến năm ngày, cơn đau với các cường độ khác nhau xảy ra hầu như ở tất cả BN bị zona cấp. Một phát ban hồng ban dát sẩn tiến triển thành các cụm mụn nước trong 3 – 5 ngày sau và diễn tiến qua các giai đoạn hóa mũ, loét và đóng vảy. Lành tổn thương xảy ra trong khoảng thời gian từ 2 – 4 tuần, thường để lại sẹo và những thay đổi màu da vĩnh viễn. Phát ban ngoài da thường chỉ ở một bên và không vượt quá đường giữa thân. Việc có tổn thương cùng lúc ở nhiều khoanh da (dermatome) không liền kế nhau hầu như không bao giờ xảy ra ở những BN có chức năng miễn dịch toàn vẹn, mặc dù trong 20% trường hợp tổn thương có nhiễm trùng lên các khoanh da kế cận. Sự hiện diện của một ít tổn thương da lân cận cũng không có gì là bất thường hoặc có tầm quan trọng về tiên lượng gì ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ.
Biểu hiện da của zona đủ rõ để có chẩn đoán lâm sàng thường là chính xác. Tuy nhiên vị trí hoặc hình dạng của các tổn thương ngoài da có thể không điển hình (đặc biệt ở những BN có hệ miễn dịch bị suy giảm), khi đó cần có sự xác định của labô. Có thể nuôi cấy virút, nhưng virút Varicella Zoster yếu ớt và tương đối khó hồi phục từ các mẫu bệnh phẩm của những tổn thương ở da. Định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp nhạy cảm hơn nuôi cấy virút, chi phí thấp hơn và có thời gian trả lời kết quả xét nghiệm nhanh hơn (Dahl H, et al. 1997). Giống như nuôi cấy virút, định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có thể phân biệt giữa nhiễm virút Herpes Simplex và nhiễm virút Varicella Zoster. Kỹ thuật phản ứng khuyếch đại chuỗi gien bằng enzym polymerase có ích trong việc tìm DNA của virút Varicella Zoster trong dịch và các mô (Gilden DH, et al. 2000).
Đau dây thần kinh sau herpes (được định nghĩa là đau tồn tại trên 30 ngày sau khi nổi phát ban hoặc sau khi liền sẹo) là biến chứng đáng sợ nhất đối với những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ. Cả tỷ lệ khởi phát lẫn thời gian tồn tại của đau dây thần kinh sau zona, có liên quan trực tiếp với tuổi của BN (Choo PW và CS 1997). Tỷ lệ khởi phát được báo cáo của đau dây thần kinh sau zona bao quát từ 8 – 70% và tăng khi tuổi đời càng cao. Trong một nghiên cứu (Choo PW, Galil K, et al. 1997), tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 8% sau 30 ngày và là 4,5% sau 60 ngày. Khi so sánh với những BN trẻ hơn, những người ở lứa tuổi ≥ 50 có tỷ lệ lưu hành cao gấp 15 và 25 lần, theo thứ tự ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Mỗi mức tăng một nam tuổi đi kèm với gia tăng tỷ lệ lưu hành của đau dây thần kinh sau zona là 9 và 12% lần lượt ở các thời điểm 30 và 60 ngày. Bên trong vùng khoanh da (dermatome) bị tổn thương ngoài đau dây thần kinh ra, BN còn có nhiều bất thường về cảm giác, như dị giác (allodynia) một thể tăng cảm giác (hyperesthesia) trong đó một kích thích không đau (như chạm nhẹ) được nhận biết như đau. Đau có thể tồn tại hàng tháng và đôi khi hàng năm.
Biến chứng của zona ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ gồm viêm não, viêm tủy, liệt dây thần kinh sọ não, dây thần kinh ngoại biên và một hội chứng liệt nhẹ nửa người phía đối diện muộn (Gilden DH, et al. 2000). Ở kỷ nguyên trước khi có các thuốc kháng rivút, sự lan tỏa ngoài da của virút Varicella Zoster được biết là từ 6 – 26% ở những BN bị suy giảm miễn dịch (Gnann JW, Whitley RJ. 1991). Ở đa số BN, bệnh lan tỏa chỉ giới hạn ở da, tuy nhiên từ 10 – 50% BN cũng có chứng cứ của tổn thương nội tạng (như viêm phổi, viêm não, hoặc viêm gan). Ngay khi dùng liệu pháp acyclovir truyền tĩnh mạch, tử suất của BN zona có lan tỏa nội tạng là 5 – 15%, với phần lớn tử vong do viêm phổi (Gnann JW, Whiltey RJ. 1991).
Hoại tử võng mạc cấp tính do virút Varicella Zoster thỉnh thoảng gặp ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng các báo cáo gần đây hơn đều tập trung vào các bệnh mắt ở những BN nhiễm HIV (Ormerod LD, et al. 1998). Những thay đổi về thị giác bắt đầu nhiều tuần hoặc nhiều tháng sau khi zona đã khỏi. Bệnh zona trước đó có thể gây tổn thương bất kỳ vùng khoanh da nào (không nhất thiết là dây thần kinh tam thoa), ngụ ý nhiễm trùng võng mạc có lẽ mắc phải qua đường máu. Soi đáy mắt cho thấy những tổn thương dạng hạt, hơi vàng, không xuất huyết. Ở những BN nhiễm HIV, các tổn thương nhanh chóng lan rộng và kết tập lại, ít có đáp ứng với trị liệu kháng virút và hầu như chắc chắn gây mù cho mắt bị bệnh. Viêm võng mạc ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ ít nặng hơn và thường có thể chặn đứng được bằng trị liệu kháng virút.
**Chiến
lược xử trí và chứng cứ đi kèm**
Điều trị zona dễ đẩy nhanh việc liền sẹo, hạn chế độ nặng và thời gian kéo dài đau cấp tính và mạn tính, và giảm biến chứng. Ở những BN bị tổn hại miễn dịch, thêm một mục tiêu điều trị nữa là giảm nguy cơ lan tỏa virút Varicella Zoster.
Tại Hoa Kỳ có ba dược chất được chấp thuận sử dụng trong điều trị zona là acyclovir, valacyclovir, famciclovir.
*Liệu pháp
kháng virút đường uống khuyến nghị cho zona
ở người lớn có chức năng miễn
dịch bình thường với chức năng thận
bình thường*
|
|
Acyclovir 800mg mỗi 4 giờ (5 lần mỗi ngày) trong 7 – 10 ngày.
Famciclovir 500mg mỗi 8 giờ (3 lần mỗi ngày) trong 7 ngày.
Valacyclovir 1000mg mỗi 8 giờ (3 lần mỗi ngày) trong 7 ngày.
Trong những nghiên cứu có đối chứng giả dược, acyclovir (800mg ngày 5 lần) rút ngắn thời gian bài xuất virút, làm ngưng sự hình thành tổn thương mới nhanh chóng hơn, đẩy nhanh tốc độ liền sẹo, và giảm độ nặng của cơn đau cấp (Huff JC, et al. 1998: Morton P, Thomson AN, 1989; McKendrich MW, 1986; Tyring S, et al. 1995). Một tổng phân tích cho thấy acyclovir tốt hơn có ý nghĩa so với giả dược trong việc giảm thời gian kéo dài của “cơn đau có liên hệ đến zona”, được định nghĩa là sự kéo dài liên tục của đau tính từ lúc khởi bệnh đến lúc lành bệnh hẳn (Wood MJ, et al. 1996). Trong số những BN mà tuổi đời thấp nhất là 50, thời gian trung bình để khỏi cơn đau là 41 ngày so với 101 ngày ở nhóm giả dược; và tỷ lệ đau tồn tại đến 6 tháng là 15% so với 35% ở nhóm giả dược (Wood MJ, et al. 1996).
Valacyclovir, một tiền chất của acyclovir, sản sinh nồng độ acyclovir huyết thanh cao cấp gấp 3 – 5 lần nồng độ đạt được nếu dùng acyclovir đường uống. Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên ở những BN tuổi trên 50, valacyclovir (1000mg mỗi 8 giờ) và acyclovir cùng mang lại một tiến độ lành da tương đương nhau (Beutner KR, et al. 1995). Valacyclovir rút ngắn một cách có ý nghĩa thời gian trung bình khỏi hẳn cơn đau có liên hệ đến zona (38 ngày so với 51 ngày, P = 0,001). Tỷ lệ BN còn đau vào thời điểm 6 tháng là 25,7% ở nhóm acyclovir là 19,3% ở nhóm valacyclovir (P = 0,02). Kéo dài trị liệu valacyclovir từ 7 ngày lên 14 ngày không mang lại thêm lợi ích gì.
Famciclovir (500mg mỗi 8 giờ), một tiền chất của penciclovir, có kết quả tốt hơn so với giả dược trong việc làm giảm thời gian bài xuất virút, hạn chế thời gian hình thành tổn thương mới và đẩy nhanh việc lành sẹo trong một nghiên cứu có đối chứng giả dược (Tyring S và CS 1995). Trong một phân tích ở nhóm phụ của các BN tuổi trên 50 và vẫn tồn tại đau sau khi đã lành da, thời gian kéo dài của đau thần kinh sau zona trung bình là 163 ngày ở nhóm giả dược và 63 ngày ở nhóm famciclovir (P = 0,004) (Tyring S và CS 1995).
Valacyclovir và famciclovir được đem so sánh trong điều trị zona ở những BN có chức năng miễn dịch đầy đủ và được chứng minh tương đương về mặt trị liệu, xét cả về tiến độ lành da lẫn khỏi đau (Tyring SK, et al. 2000). Valacyclovir và famciclovir được ưa chuộng hơn acyclovir trong điều trị zona vì có bilan dược động học tốt hơn và chế độ dùng thuốc đơn giản hơn. Cả ba loại thuốc đều an toàn một cách lạ thường và được dung nạp tốt. Không có chống chỉ định nào đối với việc sử dụng các thuốc này, mặc dù cần phải điều chỉnh liều dùng ở những BN bị suy thận. Hiện chưa có thuốc nào trong số các thuốc trên được cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho sử dụng ở phụ nữ có thai. Các thuốc kháng virút dùng bôi ngoài không có vai trò gì trong xử trí của bệnh zona.
Những BN bị zona của nhánh I thần kinh sinh ba điển hình có các triệu chứng đau nửa bên mặt, và các tổn thương ở trán, vùng quanh nhãn cầu và mũi. Nếu không trị liệu kháng virút, khoảng chừng 50% những BN này sẽ có các biến chứng về mắt (như bệnh lý giác mạc, viêm thượng củng mạc, viêm mống mắt hoặc viêm giác mạc nhu mô), một số trong các biến chứng này có tiềm năng gây mù (Cobo M, et al. 1987). Liệu pháp kháng virút đường uống làm giảm các biến chứng mắt muộn từ khoảng 50% xuống còn từ 20 – 30%. Những BN bị zona mắt nên được một bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm về xử trí các bệnh lý giác mạc thăm khám và đánh giá (Liesegang TJ. 1999).
Bệnh zona ở những BN HIV (+) cũng tương tự như bệnh zona ở những người có chức năng miễn dịch đầy đủ, dù rằng vài điểm khác biệt như tái phát thường xuyên và các tổn thương không điển hình đã được mô tả kỹ lưỡng (Glesby MJ, et al. 1995). Acyclovir đường uống có hiệu quả trong điều trị zona ở BN nhiễm HIV (Ganann JW, et al. 1998). Valacyclovir và famciclovir chưa được đánh giá một cách có hệ thống, mặc dù kinh nghiệm truyền khẩu ám chỉ chúng có hiệu lực. Vì nguy cơ tái phát ở những BN này, bệnh do virút Varicella Zoster nên được điều trị cho đến khi các tổn thương lành lặn hẳn. Vài trường hợp bệnh hiếm gặp do các virút Varicella Zoster kháng acyclovir gây ra đã được báo cáo ở những BN AIDS giai đoạn muộn, buộc phải điều trị với các thuốc thay thế khác (như foscarnet) (Safrin S, et al. 1991). Sau khi điều chỉnh theo tuổi, tỷ lệ của đau dây thần kinh sau zona ở những BN HIV (+) không khác biệt đáng kể so với tỷ lệ ở khối dân số có chức năng miễn dịch đầy đủ (Glesby MJ, et al. 1995; Gnann JW, 1998).
Có hai nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn, có đối chứng lượng giá vai trò của corticosteroid trong kết hợp với acyclovir. Trong cả hai nghiên cứu (Harrison RA, et al. 1999: Wood MJ, et al. 1994), những BN dùng corticosteroid có sự tăng vừa phải nhưng có ý nghĩa thống kê tiến độ lành da và giảm nhẹ được cơn đau cấp tính. Liệu pháp kết hợp mang lại một chất lượng cuộc sống được cải thiện, thể hiện qua việc giảm sử dụng thuốc giảm đau, thời gian có giấc ngủ không đứt quãng dài hơn và thời gian trở lại sinh hoạt thường lệ sớm hơn. Tuy nhiên không có nghiên cứu nào chứng minh được bất kỳ tác dụng nào của corticosteroid trên tỷ lệ mắc bệnh hoặc thời gian kéo dài của đau dây thần kinh sau zona. Liệu pháp corticosteroid không nên sử dụng ở những BN có nguy cơ bị ảnh hưởng bởi độc tính do corticosteroid (ví dụ những BN tiểu đường hoặc viêm dạ dày). Liệu pháp kết hợp valacyclovir hoặc famciclovir với cortico-steroid được cho là có hiệu quả tương đương, nhưng chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Không có khuyến nghị sử dụng corticosteroid trong zona mà không có liệu pháp kháng virút song hành.
BN nên giữ các tổn thương da được sạch và khô nhằm giảm nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn. Đắp một miếng băng vô khuẩn, không bít hơi, không dính, lên khoanh cảm giác da (dermatome) bị tổn thương sẽ bảo vệ các tổn thương khỏi tiếp xúc với y phục. Đau thần kinh có thể rất nặng và có thể bị đánh giá thấp. Thuốc chẹn giao cảm có thể làm dịu tạm thời nhanh chóng cơn đau nặng (Wu CL, Marsh A. 2000). Đối với cơn đau dai dẳng, các opioid (thuốc giảm đau trung ương dạng thuốc phiện) tác dụng dài, giải phóng có kiểm soát (uống hoặc dán lên da) được ưa chuộng hơn. Vài mô hình dùng để giải thích cơ chế bệnh sinh của đau thần kinh hậu zona ám chỉ rằng việc sớm giảm nhẹ cơn đau cấp tính có thể ngăn chặn sự khởi động cơ chế trung ương của đau kinh diễn, bằng cách đó giảm nguy cơ đau thần kinh hậu zona (Gnann JW, Whitley RJ. 1991).
Việc điều trị đau thần kinh hậu zona phức tạp, đòi hỏi một tiếp cận nhiều mặt.
**Chọn
lựa điều trị chứng đau hậu zona**
|
||
||
||
|
|
|
Opioids (các dẫn xuất của thuốc phiện)
|
|
Oxycodone 5mg uống mỗi 6 giờ*
|
|
Liều toàn bộ 80mg mỗi ngày (hoặc cao hơn) cho những BN có cơn đau dữ dội. Có khả năng cần đến
|
|
Gây ngủ, buồn nôn, choáng váng, bón, quen thuốc, lạm dụng thuốc
|
|
Chống trầm cảm ba vòng
|
|
Nortryptylin hoặc desipramin 10 – 25mg uống lúc đi ngủ*
|
|
Liều toàn bộ lên đến 75 – 150mg mỗi ngày, amitriptyline cũng có hiệu quả nhưng có thể kém dung nạp ở người già; ít có kinh nghiệm với các chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc
|
|
Gây ngủ, lú lẫn, các tác dụng kháng Cholinergic (khô miệng, mờ mắt, bón, bí tiểu)
|
|
Gabapentin
|
|
300mg uống mỗi ngày
|
|
Tăng liều dần khi cần trong khoảng thời gian 4 tuần lễ, đến một liều toàn bộ hàng ngày là 3600mg (chia làm 3 lần)
|
|
Buồn ngủ, choáng váng, thất điều, rung giật (nhãn cầu)
|
|
Capsaicin
(dạng kem 0,025 – 0,075)
|
|
Thoa tại chỗ 3 – 4 lần mỗi ngày
|
|
Chỉ thoa lên vùng da nguyên vẹn, đã lành; bắt đầu với chế phẩm nồng độ thấp, nếu dung nạp được tăng dần đến chế phẩm có nồng độ cao; có thể cần nhiều ngày đến nhiều tuần lễ để đạt đến kết quả tối đa; có thể mua không cần đơn thuốc
|
|
Kích thích da tại chỗ và cảm giác rát bỏng làm hạn chế việc sử dụng ở nhiều BN
|
|
Lidocain (băng dán 5%)
|
|
Dán lên vùng bị đau; có thể dùng cùng lúc 3 băng dán trong một thời gian tối đa là 12g
|
|
Chỉ nên dán lên vùng da đã lành nguyên vẹn; có thể cắt băng dán cho hợp với kích cỡ vùng da, giảm đau nhanh
|
|
Kích thích da tại chỗ; độc tính toàn thân do việc hấp thu qua da của lidocain nhưng rất hiếm gặp
** Các thuốc
khác cũng có thể sử dụng được*
Các thử nghiệm lâm sàng chứng tỏ rằng opioid; chất chống trầm cảm 3 vòng và gabapentin làm giảm được độ nặng hoặc thời gian kéo dài của đau dây thần kinh hậu zona, dù dùng một mình hoặc kết hợp với nhau. Các tác dụng ngoại ý của những thuốc này có thể hiệp lực, đặc biệt ở những BN già nua. Dùng băng dán lidocain hoặc kem capsaicin tại chỗ có thể mang lại sự dễ chịu cho một số BN (Bernstein JE, et al. 1989: Galer BS, et al. 1999). Trong một nghiên cứu trên các BN đau dây thần kinh hậu zona không khỏi, tiêm vào khoang dưới màng nhện của tủy sống myehyl prednisolon acetat một tuần một lần trong 4 tuần làm giảm đau đáng kể (Kotani N, et al. 2000). Cần có thêm dữ liệu để chứng thực những kết quả bước đầu đầy hứa hẹn này.
**Những
lãnh vực chưa xác định** *Có
phải mỗi BN zona cần trị liệu kháng virút?*
Những BN có nguy cơ cao nhất bị biến chứng là những người già, những người bị zona mắt và những BN bị tổn hại miễn dịch. Tuổi càng lớn, vùng da tổn thương có diện tích càng rộng, và lúc đến khám đau càng dữ dội, tất cả là những chỉ tố tiên đoán của đau dai dẳng (Harrison RA et al. 1999: Whitley RJ, et al. 1999). Những BN đáp ứng những tiêu chí này nên được hướng thẳng vào điều trị. Tất cả những BN zona mắt nên được trị liệu kháng virút nhằm mục đích dự phòng biến chứng mắt. Vài BS vẫn còn xem liệu pháp kháng virút là không bắt buộc ở những BN trẻ hơn bị zona không biến chứng, mặc dù liệu pháp có lợi ích và nguy cơ tai biến rất thấp.
*Liệu
pháp kháng virút có thể thành công ở những BN đến
khám sau 72 giờ?*
Những nghiên cứu về thuốc kháng virút đều sử dụng các thiết kế tương tự nhau. Các BN được chọn vào nghiên cứu trong vòng 72 giờ sau khởi phát các tổn thương. Trên thực tế, các BN thường đến khám trên 3 ngày sau khi nổi các tổn thương da, nhưng ít có dữ liệu hướng dẫn trị liệu trong tình huống này. Liệu pháp kháng virút được khởi đầu càng sớm, cơ may có đáp ứng lâm sàng càng cao, nhưng một số BN vẫn có lợi ngay cả khi điều trị được bắt đầu sau 3 ngày (Wood MJ, et al. 1998; Decroix J, et al, 2000). Sự hiện diện của các mụn rộp nổi tương ứng với việc virút còn đang sao chép và đây có thể là một dấu ấn nhận biết BN có lẽ vẫn được lợi nếu được trị liệu kháng virút.
*Có
thể dự phòng chứng đau dây thần kinh sau zona?*
Mặc dầu nhiều nghiên cứu cho thấy liệu pháp kháng virút làm giảm thời gian đau, những thuốc kháng virút không ngăn ngừa được chứng đau hậu zona (McKendrick MW, et al. 1989; Jackson JL, et al. 1997; Alper BS, Lewis PR. 2000). Đau dây thần kinh sau zona vẫn có thể xảy ra trên nhóm phụ bệnh nhân được điều trị kháng virút. Trên giả thuyết, kết hợp thuốc kháng virút với giảm đau, chống trầm cảm cấu trúc ba vòng hoặc thuốc chống động kinh ngay lúc khởi phát zona có thể làm giảm chứng đau dây thần kinh sau zona (Dworkin RH, Portenoy RK. 1996; Bowsher D. 1997). Những bước tiếp cận này chưa được chứng minh hiệu quả nhưng cần được khảo sát thêm.
*Có
thể dự phòng zona?*
Vắcxin chủng OKA của virút Varicella Zoster hiện được Hiệp hội tư vấn về Thực hành tiêm chủng khuyến nghị cho vào diện tiêm chủng phổ quát ở trẻ em. Loại vắcxin này làm tăng đáp ứng tế bào lymphô T độc đặc hiệu cho virút Varicella Zoster ở những người già huyết thanh dương tính. Liệu việc tăng cường miễn dịch do vắcxin đem lại có làm giảm tỷ lệ mắc hoặc giảm độ nặng của zona ở những người lớn tuổi hay không đang được khảo sát trong một thử nghiệm lâm sàng (Oxman MN. 1995).
*Hướng dẫn xử trí*
Hiện không có một hướng dẫn xử trí chính thức nào được ban hành bởi các hội chuyên nghiệp tại Hoa Kỳ.
*Kết luận và khuyến
nghị*
Zona có thể xảy ra ở bất kỳ người nào đã từng bị thủy đậu nhưng thường gặp hơn khi tuổi đời càng tăng và ở những BN bị tổn hại miễn dịch. Chẩn đoán thường được xác lập trên lâm sàng, nhưng một xét nghiệm định lượng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có thể có ích trong những trường hợp không điển hình. Acyclovir, valacyclovir và famciclovir được chấp thuận trong điều trị zona. Những thuốc này dung nạp tốt và tương tự nhau nếu xét riêng về hiệu lực lẫn tính an toàn. Tuy nhiên, do có các đặc điểm dược động học được cải thiện và chế độ liều dùng đơn giản hơn, valacyclovir và famciclovir là những thuốc được ưa chuộng hơn cho điều trị zona. Những BN lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi đau dữ dội lúc đến khám, là những người có nguy cơ cao bị bệnh nặng hơn và có biến chứng, nên được điều trị kháng virút, giống như BN được mô tả trong trường hợp minh họa. Bắt buộc sử dụng liệu pháp kháng virút ở những BN zona mắt, chủ yếu để dự phòng các biến chứng ở mắt có tiềm năng gây mù. Nhằm làm giảm thời gian kéo dài và độ nặng của các triệu chứng cấp tính, có thể xét đến một liệu pháp bổ sung với corticosteroid ở những BN lớn tuổi nếu không có chống chỉ định nào. Tiềm năng bị đau nghiêm trọng ở những BN zona không nên đánh giá thấp và thường sẽ phải cần đến các loại thuốc giảm đau mạnh. Không một đơn trị liệu nào được chứng tỏ có hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh sau zona. Thường là phải cần đến một liệu pháp kết hợp và hội chẩn với một chuyên viên về điều trị đau.
Theo Thời Sự Y Dược Học


text:
Nhung dien vien, du khong con tre nua, nhung van phai dien nhung vai dien phoi phoi xuan tuoi. Nhung dien vien muoi nam dien mot vai co gai dep, du rat lau roi ho tro thanh mot ba me voi nhung nep lo toan lo dien tren khoe mat... Do la mot thuc te am dam ma khong it nha hat, du dong quan giua mot cai noi oanh liet cua san khau Viet Nam, phai chap nhan. Hay do con la mot goc khac cua san khau, mot goc san khau buon ba kho khong co duoc su tiep suc cua khan gia, khi tu duy cua nguoi lam nghe chua du tuoi moi...
Phai mat khong duoi 10 nam, Ngan Hoa moi co duoc mot vai dien de lai chut an tuong cho minh o Nha hat Kich Viet Nam. Nguoi ta nho den co voi vai chinh cua mot phim truyen hinh thoi moi co Van nghe chu nhat: "Tieng chim tho dong". Muoi nam ay, co miet mai cho doi va vao nhung vai rat phu o Nha hat cua minh. Nhung vai chinh trong kich muc hang nam cua Nha hat (von khong nhieu nhan gi, thuong mot vo dau nam, mot vo cuoi nam), thuong van duoc giao cho NSUT Lan Huong (Huong bong). Dien kem voi Lan Huong se la Trung Anh, Tran Thach, Quoc Khanh..., nhung dien vien gan ba chuc nam gan bo vo nghe, gan bo voi nha hat cua minh. Lan Huong van giu vi tri so mot.
Ngay ca vua roi, Nha hat Kich Viet Nam phoi hop voi Vien Goethe Ha Noi dung vo "Ba ti phu ve tham que" thi vai quan trong nhat van duoc giao cho chi. Nhung sau mot thang lam viec, dao dien va chi khong tim duoc tieng noi chung, nen vai ba ti phu da duoc giao cho nghe si Thu Ha, nguoi co ba chuc nam gan bo voi Nha hat Kich Viet Nam! The he cac nghe si nhu Lan Huong da co khong it vai dien an tuong va de lai an tuong dep trong long cong chung. Nhung, nam truoc, khi di xem "Hedda Gabler cua Ibsen, thay ro chi khong con du do tre de vao mot vai nhu the nua. Nhung khong chi rieng chi, ma ca kip dien vien ay, nhung Tran Thach, Quoc Khanh, Trung Anh, Que Hang... deu tran day kinh nghiem va ho khong mac bat cu loi dien xuat nao, chi co dieu da thuc su thieu vang su tuoi moi tren san go.
San khau hay bat cu loai hinh nghe thuat trinh dien nao cung vay, neu thieu di su tuoi moi thi da giam di hon mot nua cua su cuon hut. Trong truong hop nay, cau "thay gia, con hat tre" van khong bao gio sai. Tro lai voi Ngan Hoa, sau 10 nam lan lon voi san dien cung nhung vai nho, khi gap lai chi, khan gia da bat ngo ngam ngui, thoi xuan sac nhat cua doi dien vien da khong con o lai cung chi nua. Chi gio da la me cua mot co con gai, la nguoi phu nu ngoai ba muoi voi nhung nep nhan bat dau xuat hien.
Dat ra mot truong hop, gia su nhu 10 nam cho Ngan Hoa vat lon de tim den su truong thanh voi nhieu kinh nghiem dien xuat, thi chi cung da khong con du tu tin de xuat hien trong vai mot nhan vat 18 tuoi. Va neu chi tiep tuc duoc giao nhung vai tre trung trong nhung nam tiep theo cua Nha hat Kich, chi se lai roi vao vong xoay chung cua khong it nghe si kich Ha Noi, phai cho doi nhieu nam, phai doi den khi khong con tre nua moi duoc vao vai nhung co gai tre.
Mot nha phe binh san khau khi di xem vo dien cua doan kich Thanh Hoa (dien tai rap Cong nhan, Ha Noi) ve da phai thot len rang, vao nhung ngay thang nam nay, nguoi ta van con dung mot vo dien voi mot kip dien vien nhu the thi lam sao hy vong khan gia se di xem. De tai la nhung bat cap trong viec san xuat mia duong. Cac nhan vat deu khong con tre nua, hoac chinh dien vien khong du tre de lam cho vai dien cua minh moi me hon. Va vo dien da troi qua trong su kien nhan dac biet cua khan gia, boi nguoi ta biet truoc ket cuc va nguoi ta khong con mong cho dieu gi co the xay ra voi mot cau chuyen nhu the, mot kip nhan vat nhu the.
Tinh trang cua doan kich Thanh Hoa la van de chung cua cac doan hat dia phuong. Hau nhu cac vo dien duoc dung di dung lai, nhung van de cu mon, nhung dien vien tre thi da gia nhung chua den tuoi ve huu, lau nam kinh nghiem nhieu nen cu vao vai chinh. Diem mat cac ky hoi dien, that hiem hoi moi co mot dien vien tre xuat hien trong vai chinh va tao thanh cong. Ho xuat hien mo nhat. Va cac doan hat van san sang dua nhung dien vien dau da bat dau hoi va bung phe de dong vai anh giai phong quan. Chinh nhung su tenh toang ay da dan mon bien san khau thanh noi vang lang.
NSUT Lan Huong (Nha hat Tuoi tre) tam su, thoi gian sau nay, chi co gang tu choi nhung vai dien chinh la nhung co gai tre. Mot la tao dieu kien cho cac dien vien tre, boi nhieu nguoi trong so ho cung co tai nang, nhung khong phai ai cung co co hoi. Hai la, de khan gia do nham chan cai mat minh. Lan Huong hi hui di hoc dao dien, di dung doan kich hinh the cua Nha hat Tuoi tre. Thuc ra khong khan gia nao noi rang, ho chan chi dien. Nhung "phai tiet kiem cai mat minh". Phai tiet kiem cai mat la boi khong the cu hon nhien dong vai co gai tre trong khi thuc te minh da la ba ngoai.
Lan Huong dong vai tre khong duoi 20 nam, vai nao cung de lai an tuong. Chi duoc troi phu cho mot ve dep lau tan, net mat tron, doi mat to sang va voc dang "mi nhon" nen co le la nguoi... tre nhat trong lua nhung dien vien tao nen thuong hieu Nha hat Tuoi tre nhu Chi Trung, Anh Tu, Ngoc Huyen, Minh Hang, Le Khanh... The nhung, khong ai tre mai, khong ai co the ngay tho, hon nhien mai.
Lan Huong bao, khan gia co the qui men minh qua ma ho the tat cho nhung dau vet thoi gian tren mat minh thoi. Hoac ho da co thoi quen la di xem Nha hat Tuoi tre se co Le Khanh, Lan Huong, Minh Hang... ma quen di rang, nhung dien vien lua chung toi khong con tre nua.
San khau van chua tim duoc mot loi di. Va khi cac nha hat van trong tinh trang cam chung dung vo cho du ke hoach hang nam, khi cac dao dien nham mat van chon duoc dien vien, thi tat yeu con gap nhung "nghich canh eo le" cho nhan vat. Cac dao dien luon che trach cac dien vien tre thieu kinh nghiem va khong tap trung lam nghe. Dieu nay - co the dung. Nhung ngay ca khi ho tam huyet va co tai thi co hoi chua han da den voi ho. Boi dao dien khong du tam huyet de gay dung mot guong mat moi, khong du thoi gian de deo got vai dien cho mot dien vien tre.
Ong Truong Nhuan, Pho Giam doc Nha hat Tuoi tre cho rang, so di co tinh trang cac nghe si cung tuoi vao vai non to la boi hau het cac doan hat thuoc bien che Nha nuoc dang trong buoi qua do, che do ve huu rat cung nhac, phai du tuoi, du nam tham nien moi duoc giai quyet. Thanh thu cac dien vien cung phai song mot doi song cong chuc. Ho la cong chuc dien! Va khi ho chua ve huu, ho se phai lam viec va ho la dien vien chinh cua nha hat va ho se duoc nhan vai. Nha hat phai co trach nhiem ve dieu do, du biet rang, con rat nhieu nghe si tre dang doi cho.
Ngay nhu Nha hat Tuoi tre, du da co co che mo, da tu tra luong cho hon 50 dien vien khong thuoc bien che cua Nha hat, thi van phai chap nhan bo tri cong viec cho nhung dien vien lon tuoi ma chua den ngay nhan so huu. "Nhung chac chan ho khong co ten trong nhung vai chinh" - ong Nhuan khang dinh. Boi quan diem cua Nha hat Tuoi tre la luon can co nhung dien vien co suc hut khan gia de ban duoc ve, chu khong phai la su cao bang.
Nhin tu mot nguyen nhan khac, ong Nhuan con cho rang, tinh trang "dao gia dong vai tre" la boi cac nha hat bi hang nhip sau nhieu nam khong tuyen nguoi. Dan dien vien tre co thuc tai khong nhieu, them vao do phan dai tu san khau lai qua yeu. Ho chua co kinh nghiem bieu dien va thuong phai mat vai nam de nha hat dao tao lat, theo cai cach ma cac nha hat mong muon.
Chia se dieu nay voi ong Nhuan, nghe sy Huu Chau tam su moi thoi se sinh ra nhung dien vien ngoi sao. Nhung voi kich TP Ho Chi Minh, de co them mot Hong Van, Thanh Loc, Huu Chau, Thanh Thuy... thi khong bao gio co. Khi da co tuoi ma van phai dung tren san khau dien lai nhung vai dien cua minh, Huu Chau thuc su ngam ngui. Bo phia sau nhung nguoi thanh cong dang ngay mot them tuoi va ganh tren vai doi phan met moi, van la mot khoang trong khong co lop nguoi tai nang ke can.
Duoc khan gia nho den va don cho tung vai dien la niem hanh phuc lon cua dien vien. Nhung nghi ve cai chung, voi Huu Chau, thi do la mot tin hieu buon cua ca nen san khau. Mot dieu ma ai cung nhin thay, rang thoi vang son cua kich nghe da qua di. Ly giai den tan cung cua nhung dieu ay Huu Chau cho rang, thoi cua anh, de khan gia cong nhan, cac nghe si da phai vat lon khong ngung voi tung vai dien, phai boi dap tam hon minh moi ngay.
Thoi cua anh, cac nghe si coi sach la bau ban. Con bay gio, cac dien vien tre chi muon mau le cho danh tieng, xa la voi van hoa doc va thuong khong nghi den mot con duong dai. Tat nhien, lua tre nhieu tai nang. Nhung nhung nguoi quan ly san khau chua co duoc nhung dong thai tich cuc de giup ho thuc su chin voi nghe.
The nen, cac san khau da phai lap day nhung hang ghe bang viec o at dua cac ca sy, nguoi mau len san dien. Giong nhu mot giai phap an dong trong buoi kho khan. Con lam sao co the trong cho vao nhung dien vien khong chuyen ay. "Ho chi la nguoi mang den chut vi la, chu ngan doi khong the la dien vien kich duoc. Boi neu duoc thi thuc su toi thay dau xot lam, vi hoa ra lam san khau de dang qua, ai cung lam duoc. Con toi, den tuoi nay roi, nhung moi khi vao mot vai xong la toi phai tho doc, vi minh da phai tran tro cho no trong tung chi tiet" - Huu Chau boc bach.
Da co rat nhieu cuoc hoi thao, da qua nhieu ky lien hoan, nguoi ta noi nhieu den san khau xa hoi hoa, noi nhieu den nhung cach tan. Co diem chung cua nhung ky cuoc ay la mong muon tim lai nhung khan gia da mat, nhung khan gia ma vai chuc nam truoc luon xep hang cho mua ve de duoc xem cac vo kich moi dung. Nhung moi su da dien ra theo mot con duong khac.
Dao dien con ban chay show. Va neu truoc day, nguoi ta nhac den dien vien nao thi se nho ngay vo dien cua dao dien ay thi nay nguoi ta chi nho ten dien vien ma thoi. The nen, co the, nhung dien vien khong con tre deu y thuc ro ve tuoi tac cua minh. Nhung ho la cong chuc dien, ho phai lam viec vi ho cung da co mot chi tieu dang ky trong ke hoach dau nam. Ho can hoan thanh nhiem vu! Va ho chi con cach dien that tot tung vai. Nhu the ho khong phai la nguoi dang trach. Nguoi dang trach la nguoi chi nham mat chon ho, du biet ho da khong con phu hop nua...
P.H - (Theo ANTG Cuoi thang)


text:
THE HOTTEST GIRLS!FREE ON YOUR MOBILE PHONE!
HOT GIRLS! GET THEM ON YOUR PHONE!!!
Wap Tải Ảnh Sex Đẹp
Ảnh Sex
Phim Sex
Truyện Sex
Phá Trinh em teen lồn to nhiều nước
Time: 06:51 Phút
Thể Loại : Gái Xinh Lồn To
Tải Phim
Giám đốc chơi thư ký tại văn phòng
Chơi Em Trà My Ở Bờ Sông
Phá Trinh Em Huệ 94 Hà Nội
Chơi Em Xinh Lồn Ướt Dượt
Clip hiếp đâm em Quỳnh Tại Nhà
Clip Đôi Teen Địt Nhau Trong Lớp
Em Chồng Chơi Chị Dâu Cực Hot
phim sex hay, tu suong ,hiep dam ,khieu dam ,lam tinh, Ảnh Sex Ola
ĐỊT EM ISKIKAWA-SƯỚNG QUÁ EM ĐÁI LUÔN (KHÔNG CHE)
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (7.11KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (8.07KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (6.77KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (4.2KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (4.84KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (3.98KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (5.67KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (10.02KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (10.05KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (6.43KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (8.53KB)
Download Ảnh
Nguồn: www.PhaTrinh24h.Wap.Sh (4.45KB)
Download Ảnh
Tải Phim Sex Về Máy
TRANG CHỦ
CopyRight © 2013
PhaTrinh24h.Wap.Sh
Từ khóa-Text Link:
Ảnh sex lồn bự
|
Hình sex lồn to
|
Ảnh Sex Vú Đẹp
|
Ảnh sex địt vào lồn
|
Ảnh sex lồn còn trinh
|
Ảnh sex lồn đẹp
|
Ảnh sex lồn to
|
Ảnh sex đẹp nhất
|
Hình Sex Địt Nhau
|
Địt vào lồn
|
Ảnh Sex Châu Á
-
Phim sex cho điện thoại
-
Ảnh Sex Đẹp
-
Truyện người lớn
-
Kiến Thức Tình Dục
|
sitemap.html

Vary: Host,Accept-Encoding

Set-Cookie: _xta_vid=1c42f9ed5ced46b12becef8ab435f617-1386234522; expires=Thu, 05-Dec-2013 09:38:42 GMT; path=/; domain=.sextgem.com; httponly

Cache-Control: private, no-cache, no-cache=Set-Cookie, proxy-revalidate

Via: 1.1 varnish