text:
Viêm phổi nhiễm khuẩn hiện vẫn là một bệnh nguy hiểm và thường gặp trên khắp thế giới. Bệnh góp phần gây tỷ lệ tử vong ở người bệnh (BN) nằm viện gần 10% và hàng năm làm hơn 3 triệu người chết.
Xem thêm: Trình bày giải phẫu siêu âm Tụy
Chẩn đoán nhanh, sử dụng kháng sinh (KS) kịp thời và theo dõi sát là những điểm mấu chốt trong điều trị. Chẩn đoán hình ảnh lồng ngực chính xác là rất cần cho việc khẳng định chẩn đoánvà hướng dẫn điều trị. Không may là X-quang ngực chỉ có đọ chẩn đoán chính xác khoảng 75% kém hơn so với chụp cắt lớp (CT). Việc sử dụng CT thường quy bị hạn chế bởi tăng nhiễm xạ, yêu cầu phải vận chuyển BN và giá còn cao. Việc sử dụng siêu âm lồng ngực (LUS = Lung UltraSound) trong chẩn đoán và xử trí viêm phổi là một phát hiện mới thú vị và đầy tiềm năng trong y học lâm sàng. Khởi đầu ở một vài trung tâm tiên phong vào những năm 1990, LUS ngày nay đã trở thành một chiến lược chẩn đoán viêm phổi được chấp nhận. LUS có thể giúp các thầy thuốc lam sàng một chẩn đoán chính xác và thiết thực với một vài lợi điểm. Nó nhiều khả năng làm biến đổi cách tiếp cận chẩn đoán viêm phổi trong những năm sấp tới.
LỊCH SỬ VÀ KỸ THUẬT
Mặc dù siêu âm đã được dùng trong chẩn đoán hình ảnh điện quang từ những năm 1970, phổi và các cấu trúc liên quan được cho là không thể diễn giải được bằng siêu âm. Sóng siêu âm tạo nên những hình ảnh chẩn đoán bởi những kiểu hấp thu và phản xạ sóng khi chúng đi xuyên qua những mô khác nhau, một hiện tượng được đặt tên là trở kháng âm (acoustic impedance). Ví dụ, sóng siêu âm dễ dàng xuyên qua chất dịch như là máu và hoàn toàn bị hấp thụ bởi tổ chức xương. Sóng siêu âm bị tán xạ bởi không khí và như vậy môi trường phân cách phổi – màng phổi bình thường đã tạo thành một rào cản hữu hiệu ngăn cản việc thám sát những cấu trúc ở trung tâm. Tuy nhiên, người ta cũng đã biết rằng hơn 90% bệnh lý phổi lan rộng đến bề mặt màng phổi. Người ta đã ghi nhận vào giữa những năm 1990 rằng có những hình ảnh giả đặc hiệu được thấy khi khảo sát bề mặt màng phổi giúp ta nhìn thấu vào những cấu trúc bên dưới.
Trong bối cảnh thông khí bình thường, giao diện giữa lá tạng và là thành của màng phổi tạo ra hình ảnh giả dội đi dội lại của sóng siêu âm khi mà chùn tia siêu âm bị phản xạ dội ngược lại nguồn thu phóng âm, gọi tên là những đường thẳng A (A-lines; Hình 1a). Đó là những đường hình cung, song song với nhau và xuất hiện ở những khoảng cách sâu đều nhau cho đến đường màng phổi. Trong những trường hợp có sự ứ trệ máu và bạch huyết và những vách liên thùy bị sưng phù lên thì kiểu hình đường A sẽ bị thay bằng những hình ảnh giả thẳng góc có tên đường B (trước đó thường được gọi là đuôi sao chổi – comet tails - hay là những hỏa tiển của phổi - lung rockets; Hình 1b). Đường B là do chùm tia siêu âm đi xuyên qua được từng phần các vách liên thùy dãn rộng chứa đầy nước rồi sau đó dội trở lại nguồn âm. Để được xem là những đường B chúng phải được bắt đầu từ bờ rìa màng phổi, che bịt những đường A ở bên dưới và lan rộng đến bờ của màn hình. Gọi là bất thường khi ít nhất nhìn thấy được ba đường trên một lát cắt, do chỉ một rãnh nứt hay những biến đổi phụ thuộc cũng có thể tạo ra một đường B đơn khu trú. Khi những phế nang lại bị tràn ngập thì chùm siêu âm lại có thể đi xuyên qua và ta thây một kiểu hình đông đặc. Hình ảnh đó là tăng âm khi so với gan và đôi lúc thấy được những khí ảnh nội phế quản (air bronchograms) (Hình 1c).
Nếu bị tràn dịch màng phổi, LUS dễ dàng cho thấy khoang chứa dịch và được chấp nhận để lượng giá kích cở và đặc tính của dịch. Sử dụng sự có mặt của những hình ảnh giả này, các nhà nghiên cứu lâm sàng cách tân đã sáng tạo ra một bộ khung chuẩn để lượng giá phổi khi bị bệnh.
Sử dụng kỹ thuật thám sát có hệ thống, đa phần diện tích của phổi và tất nhiên là tất cả các thùy phổi đều có thể được đánh giá theo thời gian (Hình 2). Hiện có một phương pháp đánh giá đáng tin cậy khi phổi có sự hiện diện của những hình ảnh giả đặc thù giúp nhìn thấu những tổn thương ở bên dưới. Sự có mặt của những đường A khắp cả phổi và không thấy có hình đông đặc hoặc những đường B cho phép loại trừ khả năng viêm phổi-phê nang quan trọng. Những đường B lan tỏa khắp được nhìn thấy khi có phù phổi do tim hoặc không do tim và xơ phổi. Những đường B khu trú với các đường A ở phần nền gợi ý hội chứng phế nang-kẻ, có thể là viêm phổi hay xẹp phổi. Quan sát những biến động hô hấp trong những khí ảnh nội phế quản có thể giúp phân biệt viêm với xẹp phổi. Kết hợp tất cả những dấu hiệu quan sát được kể trên, một thầy thuốc lâm sàng có thể nhanh chóng xác định có hay không có hội chứng phế nang – kẻ hoặc đông đặc, trong bối cảnh lâm sàng thích hợp thì chẩn đoán viêm phổi.Hình 2. Phân khu cổ điển trong siêu âm phổi. AAL: Đường nách trước (anterior axillary line) PAL: Đường nách sau (posterior axillary line) PSL: Đường cạnh ức (parasternal line)
LUS có khá nhiều lợi điểm như là cơ động có thể mang đến tận giường bệnh, không có tia xạ và khảo sát nhanh. Một vài nghiên cứu đã lượng giá và chứng nhận việc sử dụng LUS trong chẩn đoán viêm phổi ở nhiều cơ sở thực hành và nhiều nhóm BN. Khảo sát siêu âm như là một phương tiện thế phụ cho X-quang cổ điển trong viêm phổi được bắt đầu từ năm 2004 khi tác giả Lichtenteisn chứng minh rằng siêu âm có độ nhậy cao (90%) trong việc phát hiện đông đặc phế nang ở BN nằm ICU nếu so với CT. Kể từ khi đó những nghiên cứu đã xác nhận hiệu quả của LUS trong chẩn đoán viêm phổi hay trong việc nhận diện nguyên nhân gây suy hô hấp cấp.
VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG
Trong ít năm gần đây, LUS được so sánh với CXR (X-quang ngực) trong chẩn đoán viêm phổi cộng đồng (CAP) và được xem là luôn chính xác và đáng tin cậy. Reissig và cs đánh giá trên hơn 200 BN ở 14 trung tâm bị nghi viêm phôi cộng đồng. Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều được khảo sát CXR và LUS. Khi LUS là dương tính (có bệnh) mà CXR lại âm tính hoặc không kết luận được thì làm thêm CT (chụp cắt lớp). Ở những BN được chẩn đoán VAP bằng CXR hay CT, thì LUS có độ nhậy 93% và độ đặc hiệu 98%. Những đặc điểm của viêm phổi trên siêu âm phổi (LUS) là hình đông đặc có di động theo nhịp thở (98%), nhìn thấy dược những khí ảnh nội phế quản (87%) và tràn dịch màng phổi vùng đáy (50%). Nhiều BN được theo dõi bằng siêu âm phổi (LUS) liên tiếp sau đó. Theo dõi liên tiếp tìm thấy những thâm nhiễm nhỏ hơn và giảm dần sự hiện diện và kích thước của tràn dịch trong suốt quá trình điều trị, điều này hướng đến việc dùng LUS trong theo dõi đáp ứng điều trị.
Tương tự, Pagano và cs so sánh LUS với CXR trong chẩn đoán viêm phổi với tiêu chuẩn vàng là chẩn đoán khi ra viện. Chẩn đoán viêm phổi bằng LUS dựa trên việc có một hội chứng phế nang-kẻ hay hội chứng kẻ khu trú được bác sỹ thực hành siêu âm tìm thấy. Những bác sỹ làm siêu âm này là những bác sỹ khoa Cấp cứu có hơn 2 năm kinh nghiệm với siêu âm phổi (LUS). Một làn nữa LUS làm tốt hơn CXR nhưng lại có độ đặc hiệu kém hơn (65%) so với những nghiên cứu khác.
Cortellaro và cs đưa vào nghiên cứu những BN đến khoa Cấp cứu và so sánh CXR với LUS. Một lần nữa, sử dụng chẩn đoán lúc ra viện làm tiêu chuẩn vàng, LUS được thấy có độ nhậy 98% trong phát hiện viêm phổi so với chỉ 67% độ nhậy của CXR. Một nhóm nhỏ BN của nghiên cứu này cũng được làm thêm CT như là thành phần của cuộc lượng giá. Khi sử dụng CT làm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, LUS cũng làm tốt hơn CXR (độ nhậy 96 so với 69).
Một nghiên cứu khác của Liu và cs sử dụng CT làm tiêu chuẩn vàng trong chẩn đón CAP và so sánh LUS với CXR. Một lần nữa, độ nhậy của LUS (95%) cao hơn nhiều so với CXR (78%); trong khi cả hai khảo sát này đều có độ đặc hiệu tương đương (lần lượt là 98 và 94%). Những khảo sát siêu âm phổi (LUS) được thực hiện bởi những bác sỹ nhiều kinh nghiệm ở khoa Cấp cứu.
Thời gian từ khi khởi phtas triệu chứng tác động đến khả năng cho siêu âm phát hiện được viêm phổi cũng được tìm hiểu đến. Bourcier và cs so sánh những BN có các triệu chứng cơ năng và thực thể của viêm phổi sớm hơn 24 giờ trước khi lượng giá với những BN có triệu chứng lâu hơn 24 giờ. Ở nhóm có triệu chứng sớm hơn 24 giờ, cả LUS và CXR đều kém nhậy trong chẩn đoán viêm phổi hơn là ở nhóm BN có thời gian có triệu chứng lâu hơn; tuy nhiên, LUS vẫn làm tốt hơn CXR (76 so với 23%) trong nhóm này. Độ nhậy chung của LUS cho tất cả BN đều tốt hơn đáng kể so với CXR (95 so với 60%).
Ngoài việc chẩn đoán chính xác, LUS còn được thấy là hiệu lợi (ít tốn kém) trong một nghiên cứu của Testa và cs, tất cả đều ủng hộ việc ứng dụng siêu âm trong một khoa điều trị từ viễn cảnh về tài chính.
VIÊM PHỔI THỞ MÁY
Việc sử dụng LUS trong đánh giá viêm phổi thở máy (VAP) cũng được nghiên cứu. Berlet và cs thực hiện siêu âm hàng ngày ở BN thở máy có đặt nội khí quản với chỉ định khác không phải do viêm phổi. Mục tiêu là lowngj giá tính hữu dụng của LUS trong phát hiện sớm VAP. Tỷ lệ VAP được báo cáo là 21% dựa trên dữ liệu vi sinh dương tính lấy từ hút phế quản sâu hoặc súc rữa phế quản cùng với các triệu chứng cơ năng và thực thể của suy chức năng hô hấp và dấu hiệu viêm toàn thân. Khi phát hiện, kiểu hình đông đặc với những khí ảnh nội phế quản động hay tĩnh có độ nhậy 100% và độ đặc hiệu 60% với viêm phổi. Tổng cộng có 64% người bệnh bị VAP ddeuf có tràn dịch màng phổi so với chỉ 23% ở nhóm không bị VAP. Ghi nhận rằng, CXR không giúp ích gì trong chân đoán VAP trong nghiên cứu này.
Trong một nỗ lực gia tăng kiểu mẫu tiên đoán lâm sàng, Zagli và cs kết cấu LUS vào trong nghiên cứu CEPPIS (Chest Echography and Procalcitonin Pulmonary Infection Score = Thang điểm Viêm phổi nhiễm khuẩn dựa vào siêu âm phổi và Procalcitonin) của họ và so sánh nó với nghiên cứu được báo cáo trước đó CPIS (Thang điểm Viêm phổi nhiễm khuẩn). Nghiên cứu CEPPIS bao gồm thâm nhiễm trên siêu âm cộng với những đo lường procalcitonin, độ đục mủ của dịch phế quản, thân nhiệt, nuôi cấy dịch hút phế quản và tỷ PaO2/FiO2. Nghiên cứu CPIS chấm điểm với những tổn thương thâm nhiễm trên X-quang, số lượng bạch cầu đa nhân, thân nhiệt, cấy dịch phế quản và tỷ PaO2/FiO2. Trong nghiên cứu, BN được chẩn đoán bị VAP khi họ có dịch hút phế quản dương tính (với vi khuẩn), hình ảnh thâm nhiễm mới trên X-quang và sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuân phổi. Độ nhậy của CEPPIS gấp 5 lần và CPIS gấp 6 lần là 80,5% và 39,8% với tỷ suất chênh odds ratio lần lượt là 23,8 và 3,3. Những nghiên cứu này dẫn đường cho khả năng ứng dụng siêu âm trong tầm soát và chẩn đoán VAP.
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
LUS đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả để tìm thấy tràn dịch màng phổi. LUS có thể thấy được những tràn dịch ít mà CXR bỏ sót và giúp xác định được một bên hoành nâng lên là do tụ dịch ở dưới phổi hay ở dưới hoành, hay là do liệt cơ hoành. Đặc biệt hơn nữa, trong bối cảnh viêm phổi, siêu âm có thể xác định bản chất của tràn dịch màng phổi kết hợp. Dựa trên bản chất tính siêu âm, một tràn dịch có thể được phân thành giảm âm hay không cản âm (anechoic), cản âm phức hợp không chia ngăn (complex nonseptated), cản âm phức hợp có chia ngăn (complex septated) và tăng âm đồng nhất (homogeneously echogenic). Tràn dịch màng phổi với thể hiện khác ngoài thể không cản âm thường luôn luôn là dịch tiết như Yang và cs đã chứng minh. Tràn dịch không cản âm có thể là dịch thấm hay dịch tiết. Tràn dịch cản âm đồng nhất thường gặp trong tràn mủ hay tràn máu màng phổi, do những chất cản âm thường là những mảnh chất thải, các thành phần giàu protein hoặc là máu. Vách hóa màng phổi hướng đến yêu cầu cần dùng tiêu sợi huyết trị liệu trong màng phổi hoặc cần đến phẫu thuật trong trường hợp tràn mủ. LUS đã được sử dụng để hướng dẫn những thủ thuật xâm lấn bao gồm chọc tháo dịch màng phổi, đặt ống dẫn lưu kín và sinh thiết màng phổi bằng kim nhỏ. Dẫn lưu màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm đã được chứng minh là an toàn và giảm nguy cơ tràn khí màng phổi.
VIỆC THỪA NHẬN VÀ HUẤN LUYỆN ĐÀO TẠO
Rất nhiều phân tích gộp (meta-analysis) đã xác nhận giá trị của LUS trong chẩn đoán viêm phổi. Hu đã nghiên cứu trên chín công trình và thấy một độ nhậy hằng định là 97% với độ đặc hiệu 94% đối với LUS trong việc phát hiện viêm phổi. Chavez và cs có những kết quả rất giống vậy. Ye và cs tìm trong năm nghiên cứu, dùng chẩn đoán của bệnh viện làm chuẩn, họ đã tính độ nhậy chung của LUS là 95% so với 77% của CXR. Thêm vào đó, khi họ so sánh LUS với CXR lấy CT làm tiêu chuẩn vàng, thì siêu âm có độ chính xác cao hơn. Pereda và cs thực hiện một phân tích gộp từ y văn nhi khoa và cũng đã chứng minh một độ nhậy cao của LUS.
Như đã ghi nhận trước đây, hầu như tất cả các nghiên cứu về LUS, siêu âm tại giường thường được những nhà thực hành nhiều kinh nghiệm về LUS thực hiện, là điều tiên quyết để ứng dụng rộng rãi chiến lược này. Hiện nay đã có những nghiên cứu đánh giá mức độ huấn luyện đào tạo cần có để sử dụng kỹ năng này. Một nghiên cứu của Nazerian và cs so sánh LUS với CT trong việc phát hiện ra đông đặc phổi cùng với những nghiên cứu khác đã tìm thấy độ nhậy đến 83%, Đáng ghi nhận là nhóm thực hiện siêu âm đều là những bác sỹ có 5 năm kinh nghiệm làm LUS cũng như các bác sỹ nội trú với một năm huấn luyện về siêu âm cấp cứu. Một nhóm nhỏ BN (subgroup) được làm thêm siêu âm lần 2 để lượng giá sự đồng thuận giữa những người làm siêu âm, sự đồng thuận này là rất cao (k = 0,83). Dexheimer và cs cũng đi theo hướng này và khảo sát việc làm của những người không chuyên được huấn luyện theo chương trình BLUE (BLUE protocole) để đánh giá suy hô hấp cấp. Người thực hiện siêu âm được huấn luyện trong 5 giờ với 10 lần khám siêu âm tiếp sau đó dưới sự giám sát của thầy. Những BN nhập viện cấp cứu tại ICU vì suy hô hấp được làm LUS và nếu là bình thường họ lại tiếp tục được làm thêm siêu âm các chi dưới để lượng giá thuyên tắc mạch. Sử dụng chuẩn là chẩn đoán khi ra khỏi ICU, nghiên cứu cho thấy độ chính xác 84% trong chẩn đoán nguyên nhân của suy hô hấp so với 43% chính xác của CXR. Đối với BN được chẩn đoán là viêm phổi, độ nhậy và độ đặc hiệu của LUS lần lượt là 88 và 90%. Nghiên cứu của See và cs cho ta thấy sau 10 lần làm siêu âm cùng người giám sát, các thầy thuốc chuyên hô hấp trước đó chưa từng được huấn luyện vẫn có khả năng đạt được những hình ảnh chấp nhận được ở 98% các ca và đã diễn giải thích đáng 95% các ca này. Những nghiên cứu này cùng các nghiên cứu khác gợi ý không cần thiết phải huấn luyện đào tạo tích cực để có được sự thành thạo LUS bên giường bệnh.
NHỮNG TIẾN BỘ VÀ ỨNG DỤNG MỚI
Việc sử dụng LUS trong chẩn đoán viêm phổi và lượng giá suy hô hấp cấp tiếp tục phát triển nhanh. Nhiều nhóm đang tìm đến những kỹ thuật tiên tiến hơn để cải thiện độ chính xác của LUS và mở rộng nó thành một khả năng chẩn đoán. Corradi và cs đã chứng minh một thuật toán (algorithm) có khả năng định lượng liều lượng siêu âm (đơn vị Gy) trên những hình ảnh siêu âm. Họ đã chứng minh được ở những BN khoa Cấp cứu chẩn đoán là viêm phổi cộng đồng (CAP) cách tiếp cận định lượng của họ đã có độ nhậy đến 93% so với CXR và siêu âm định tính, với độ nhậy thấp hơn, lần lượt là 64 và 68%. Độ nhậy của siêu âm định lượng chuẩn ở nghiên cứu này lại thấp hơn nhiều những gì nhiều nghiên cứu khác tìm thấy.
Việc sử dụng LUS ngày càng rộng rãi trong chẩn đoán viêm phổi đã dẫn đến việc dùng siêu âm trong chẩn đoán các biến chứng của viêm phổi và trong theo dõi đáp ứng hay tiến triển của các thâm nhiễm. Lai và cs nhìn vào mức thâm nhập của các thâm nhiễm để ghi chứng mức độ hoại tử ở một nhóm dân cư là trẻ em và so sánh với các dấu hiệu chụp cắt lớp CT. Họ đã dùng siêu âm Doppler để ghi lại một cách định tính mức độ tưới máu. Những người bị giảm tưới máu trên siêu âm thường có thời gian nằm viện lâu hơn, có tỷ lệ tạo thoát vị phổi cao hơn và có nhiều khả năng cần phẫu thuật cắt phổi hơn. Hơn nữa, những BN có tràn dịch nhiều hay trung bình kết hợp với kém tưới máu thường phải nằm lâu hơn ở Cấp cứu trước khi được nhập viện.
Xirouchaki và cs khảo sát đánh giá các BN thở máy hoặc là nghi mắc thêm một bệnh mới, hoặc là khí máu động mạch xấu đi nhanh. Họ đã chứng minh rằng các dấu hiệu khám siêu âm đưa đến một sự thay đổi cách xử trí ở gần một nữa số BN và trong 21% các trường hợp các dấu hiệu của LUS không được các thầy thuốc nghỉ đến.
KẾT LUẬN
Tóm lại, siêu âm ngực tại giường có thể là một phương tiện vô giá trong chẩn đoán rất nhiều thể loại bệnh lý hô hấp, bao gồm cả viêm phổi. Khả năng có được những hình ảnh nhanh, rẽ tiền và kịp thời khiến cho phương pháp này bổ sung vào những triệu chứng lâm sàng cơ năng và thực thể giúp chẩn đoán và xử trí ngay bên giường bệnh. Nó có thể có giá trị giá trị đặc biệt ở những vùng hạn chế tiếp cận với chẩn đoán x-quang cổ điển và là một kỹ thuật hạn chế nhiễm tia xạ. Hình ảnh thấy được và diễn giải được rất dễ huấn luyện lại cho những học viên với các mức kinh nghiệm khác nhau. Với việc liên tục nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật, nó sẽ ngày càng dễ dàng được tích hợp vào thực hành thường quy./.
TÀI LIỆU THAM KHẢO – REFERENCES:
BS. Phạm Bá Đà lượt dịch
Nguồn
BVKontum
Máy siêu âm Sono Pro 8 - Singapore
Máy siêu âm Terason Usmart 3300 - Mỹ
Máy siêu âm Terason Usmart 3200T - Mỹ
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 1100
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3300
Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3500
Máy siêu âm DOPPLER màu chuyên tim - mạch máu APOGEE 1200 OMNI
Máy siêu âm 2D Siui CTS 5500 Plus
Máy siêu âm tim mạch 2D - CLEARVUE 350
Máy siêu âm Philips - CLEARVUE 550
Máy siêu âm 4D PHILIPS - CLEARVUE 650
MÁY SIÊU ÂM PHILIPS AFFINITI 50
Máy siêu âm bàn đẩy 4D CTS 4000
Máy đo loãng xương FURUNO CM-200 LIGHT
Máy đo loãng xương FURUNO CM-300 - Nhật Bản
Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore
Máy nội soi tai mũi họng Chammed - Hàn Quốc
MÁY ĐIỆN TIM KĨ THUẬT SỐ 3 KÊNH ECG - 1103G
Máy soi cổ tử cung Leo 2100 - Trung Quốc
Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore
Dao mổ điện cao tần SUrtron của Led Spa Ý
THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN TUYẾN VÚ LEO 1201
Máy X-Quang xách tay cao tần Poskom (Hàn Quốc)
Mr. Hoàng Đức Hùng
Tel: 0905 777 197(24/24h)
Email: sieuamcx@gmail.com

markdown:
![ ](http://cxmedical.com.vn/./images/6.jpg)
![ ](http://cxmedical.com.vn/./images/5.jpg)
![ ](http://cxmedical.com.vn/./images/s2.jpg)
![ ](http://cxmedical.com.vn/./images/8.jpg)
Viêm phổi nhiễm khuẩn hiện vẫn là một bệnh nguy hiểm và thường gặp trên khắp thế giới. Bệnh góp phần gây tỷ lệ tử vong ở người bệnh (BN) nằm viện gần 10% và hàng năm làm hơn 3 triệu người chết.
[Xem thêm: Trình bày giải phẫu siêu âm Tụy](http://cxmedical.com.vn/may-sieu-am-gia-re/tin-tuc-chi-tiet/470-trinh-bay-giai-phau-sieu-am-tuy-moc-xac-dinh-dac-diem-hinh-anh-sieu-am-binh-thuong-bien-doi-giai-phau-tuy/)
Chẩn đoán nhanh, sử dụng kháng sinh (KS) kịp thời và theo dõi sát là những điểm mấu chốt trong điều trị. Chẩn đoán hình ảnh lồng ngực chính xác là rất cần cho việc khẳng định chẩn đoánvà hướng dẫn điều trị. Không may là
** ngực chỉ có đọ chẩn đoán chính xác khoảng 75% kém hơn so với chụp cắt lớp (CT). Việc sử dụng CT thường quy bị hạn chế bởi tăng nhiễm xạ, yêu cầu phải vận chuyển BN và giá còn cao. Việc sử dụng X-quang** **LỊCH SỬ VÀ KỸ THUẬT**
Mặc dù siêu âm đã được dùng trong chẩn đoán hình ảnh điện quang từ những năm 1970, phổi và các cấu trúc liên quan được cho là không thể diễn giải được bằng siêu âm. Sóng siêu âm tạo nên những hình ảnh chẩn đoán bởi những kiểu hấp thu và phản xạ sóng khi chúng đi xuyên qua những mô khác nhau, một hiện tượng được đặt tên là trở kháng âm (acoustic impedance). Ví dụ, sóng siêu âm dễ dàng xuyên qua chất dịch như là máu và hoàn toàn bị hấp thụ bởi tổ chức xương. Sóng siêu âm bị tán xạ bởi không khí và như vậy môi trường phân cách phổi – màng phổi bình thường đã tạo thành một rào cản hữu hiệu ngăn cản việc thám sát những cấu trúc ở trung tâm. Tuy nhiên, người ta cũng đã biết rằng hơn 90% bệnh lý phổi lan rộng đến bề mặt màng phổi. Người ta đã ghi nhận vào giữa những năm 1990 rằng có những hình ảnh giả đặc hiệu được thấy khi khảo sát bề mặt màng phổi giúp ta nhìn thấu vào những cấu trúc bên dưới.
Trong bối cảnh thông khí bình thường, giao diện giữa lá tạng và là thành của màng phổi tạo ra hình ảnh giả dội đi dội lại của sóng siêu âm khi mà chùn tia siêu âm bị phản xạ dội ngược lại nguồn thu phóng âm, gọi tên là những đường thẳng A (A-lines; Hình 1a). Đó là những đường hình cung, song song với nhau và xuất hiện ở những khoảng cách sâu đều nhau cho đến đường màng phổi. Trong những trường hợp có sự ứ trệ máu và bạch huyết và những vách liên thùy bị sưng phù lên thì kiểu hình đường A sẽ bị thay bằng những hình ảnh giả thẳng góc có tên đường B (trước đó thường được gọi là đuôi sao chổi – comet tails - hay là những hỏa tiển của phổi - lung rockets; Hình 1b). Đường B là do chùm tia siêu âm đi xuyên qua được từng phần các vách liên thùy dãn rộng chứa đầy nước rồi sau đó dội trở lại nguồn âm. Để được xem là những đường B chúng phải được bắt đầu từ bờ rìa màng phổi, che bịt những đường A ở bên dưới và lan rộng đến bờ của màn hình. Gọi là bất thường khi ít nhất nhìn thấy được ba đường trên một lát cắt, do chỉ một rãnh nứt hay những biến đổi phụ thuộc cũng có thể tạo ra một đường B đơn khu trú. Khi những phế nang lại bị tràn ngập thì chùm siêu âm lại có thể đi xuyên qua và ta thây một kiểu hình đông đặc. Hình ảnh đó là tăng âm khi so với gan và đôi lúc thấy được những khí ảnh nội phế quản (air bronchograms) (Hình 1c).
Nếu bị tràn dịch màng phổi, LUS dễ dàng cho thấy khoang chứa dịch và được chấp nhận để lượng giá kích cở và đặc tính của dịch. Sử dụng sự có mặt của những hình ảnh giả này, các nhà nghiên cứu lâm sàng cách tân đã sáng tạo ra một bộ khung chuẩn để lượng giá phổi khi bị bệnh.
Sử dụng kỹ thuật thám sát có hệ thống, đa phần diện tích của phổi và tất nhiên là tất cả các thùy phổi đều có thể được đánh giá theo thời gian (Hình 2). Hiện có một phương pháp đánh giá đáng tin cậy khi phổi có sự hiện diện của những hình ảnh giả đặc thù giúp nhìn thấu những tổn thương ở bên dưới. Sự có mặt của những đường A khắp cả phổi và không thấy có hình đông đặc hoặc những đường B cho phép loại trừ khả năng viêm phổi-phê nang quan trọng. Những đường B lan tỏa khắp được nhìn thấy khi có phù phổi do tim hoặc không do tim và xơ phổi. Những đường B khu trú với các đường A ở phần nền gợi ý hội chứng phế nang-kẻ, có thể là viêm phổi hay xẹp phổi. Quan sát những biến động hô hấp trong những khí ảnh nội phế quản có thể giúp phân biệt viêm với xẹp phổi. Kết hợp tất cả những dấu hiệu quan sát được kể trên, một thầy thuốc lâm sàng có thể nhanh chóng xác định có hay không có hội chứng phế nang – kẻ hoặc đông đặc, trong bối cảnh lâm sàng thích hợp thì chẩn đoán viêm phổi.
LUS có khá nhiều lợi điểm như là cơ động có thể mang đến tận giường bệnh, không có tia xạ và khảo sát nhanh. Một vài nghiên cứu đã lượng giá và chứng nhận việc sử dụng LUS trong chẩn đoán viêm phổi ở nhiều cơ sở thực hành và nhiều nhóm BN. Khảo sát siêu âm như là một phương tiện thế phụ cho X-quang cổ điển trong viêm phổi được bắt đầu từ năm 2004 khi tác giả Lichtenteisn chứng minh rằng siêu âm có độ nhậy cao (90%) trong việc phát hiện đông đặc phế nang ở BN nằm ICU nếu so với CT. Kể từ khi đó những nghiên cứu đã xác nhận hiệu quả của LUS trong chẩn đoán viêm phổi hay trong việc nhận diện nguyên nhân gây suy hô hấp cấp.
**VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG**
Trong ít năm gần đây, LUS được so sánh với CXR (X-quang ngực) trong chẩn đoán viêm phổi cộng đồng (CAP) và được xem là luôn chính xác và đáng tin cậy. Reissig và cs đánh giá trên hơn 200 BN ở 14 trung tâm bị nghi viêm phôi cộng đồng. Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều được khảo sát CXR và LUS. Khi LUS là dương tính (có bệnh) mà CXR lại âm tính hoặc không kết luận được thì làm thêm CT (chụp cắt lớp). Ở những BN được chẩn đoán VAP bằng CXR hay CT, thì LUS có độ nhậy 93% và độ đặc hiệu 98%. Những đặc điểm của viêm phổi trên siêu âm phổi (LUS) là hình đông đặc có di động theo nhịp thở (98%), nhìn thấy dược những khí ảnh nội phế quản (87%) và tràn dịch màng phổi vùng đáy (50%). Nhiều BN được theo dõi bằng siêu âm phổi (LUS) liên tiếp sau đó. Theo dõi liên tiếp tìm thấy những thâm nhiễm nhỏ hơn và giảm dần sự hiện diện và kích thước của tràn dịch trong suốt quá trình điều trị, điều này hướng đến việc dùng LUS trong theo dõi đáp ứng điều trị.
Tương tự, Pagano và cs so sánh LUS với CXR trong chẩn đoán viêm phổi với tiêu chuẩn vàng là chẩn đoán khi ra viện. Chẩn đoán viêm phổi bằng LUS dựa trên việc có một hội chứng phế nang-kẻ hay hội chứng kẻ khu trú được bác sỹ thực hành siêu âm tìm thấy. Những bác sỹ làm siêu âm này là những bác sỹ khoa Cấp cứu có hơn 2 năm kinh nghiệm với siêu âm phổi (LUS). Một làn nữa LUS làm tốt hơn CXR nhưng lại có độ đặc hiệu kém hơn (65%) so với những nghiên cứu khác.
Cortellaro và cs đưa vào nghiên cứu những BN đến khoa Cấp cứu và so sánh CXR với LUS. Một lần nữa, sử dụng chẩn đoán lúc ra viện làm tiêu chuẩn vàng, LUS được thấy có độ nhậy 98% trong phát hiện viêm phổi so với chỉ 67% độ nhậy của CXR. Một nhóm nhỏ BN của nghiên cứu này cũng được làm thêm CT như là thành phần của cuộc lượng giá. Khi sử dụng CT làm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán, LUS cũng làm tốt hơn CXR (độ nhậy 96 so với 69).
Một nghiên cứu khác của Liu và cs sử dụng CT làm tiêu chuẩn vàng trong chẩn đón CAP và so sánh LUS với CXR. Một lần nữa, độ nhậy của LUS (95%) cao hơn nhiều so với CXR (78%); trong khi cả hai khảo sát này đều có độ đặc hiệu tương đương (lần lượt là 98 và 94%). Những khảo sát siêu âm phổi (LUS) được thực hiện bởi những bác sỹ nhiều kinh nghiệm ở khoa Cấp cứu.
Thời gian từ khi khởi phtas triệu chứng tác động đến khả năng cho siêu âm phát hiện được viêm phổi cũng được tìm hiểu đến. Bourcier và cs so sánh những BN có các triệu chứng cơ năng và thực thể của viêm phổi sớm hơn 24 giờ trước khi lượng giá với những BN có triệu chứng lâu hơn 24 giờ. Ở nhóm có triệu chứng sớm hơn 24 giờ, cả LUS và CXR đều kém nhậy trong chẩn đoán viêm phổi hơn là ở nhóm BN có thời gian có triệu chứng lâu hơn; tuy nhiên, LUS vẫn làm tốt hơn CXR (76 so với 23%) trong nhóm này. Độ nhậy chung của LUS cho tất cả BN đều tốt hơn đáng kể so với CXR (95 so với 60%).
Ngoài việc chẩn đoán chính xác, LUS còn được thấy là hiệu lợi (ít tốn kém) trong một nghiên cứu của Testa và cs, tất cả đều ủng hộ việc ứng dụng siêu âm trong một khoa điều trị từ viễn cảnh về tài chính.
**VIÊM PHỔI THỞ MÁY**
Việc sử dụng LUS trong đánh giá viêm phổi thở máy (VAP) cũng được nghiên cứu. Berlet và cs thực hiện siêu âm hàng ngày ở BN thở máy có đặt nội khí quản với chỉ định khác không phải do viêm phổi. Mục tiêu là lowngj giá tính hữu dụng của LUS trong phát hiện sớm VAP. Tỷ lệ VAP được báo cáo là 21% dựa trên dữ liệu vi sinh dương tính lấy từ hút phế quản sâu hoặc súc rữa phế quản cùng với các triệu chứng cơ năng và thực thể của suy chức năng hô hấp và dấu hiệu viêm toàn thân. Khi phát hiện, kiểu hình đông đặc với những khí ảnh nội phế quản động hay tĩnh có độ nhậy 100% và độ đặc hiệu 60% với viêm phổi. Tổng cộng có 64% người bệnh bị VAP ddeuf có tràn dịch màng phổi so với chỉ 23% ở nhóm không bị VAP. Ghi nhận rằng, CXR không giúp ích gì trong chân đoán VAP trong nghiên cứu này.
Trong một nỗ lực gia tăng kiểu mẫu tiên đoán lâm sàng, Zagli và cs kết cấu LUS vào trong nghiên cứu CEPPIS (Chest Echography and Procalcitonin Pulmonary Infection Score = Thang điểm Viêm phổi nhiễm khuẩn dựa vào siêu âm phổi và Procalcitonin) của họ và so sánh nó với nghiên cứu được báo cáo trước đó CPIS (Thang điểm Viêm phổi nhiễm khuẩn). Nghiên cứu CEPPIS bao gồm thâm nhiễm trên siêu âm cộng với những đo lường procalcitonin, độ đục mủ của dịch phế quản, thân nhiệt, nuôi cấy dịch hút phế quản và tỷ PaO2/FiO2. Nghiên cứu CPIS chấm điểm với những tổn thương thâm nhiễm trên X-quang, số lượng bạch cầu đa nhân, thân nhiệt, cấy dịch phế quản và tỷ PaO2/FiO2. Trong nghiên cứu, BN được chẩn đoán bị VAP khi họ có dịch hút phế quản dương tính (với vi khuẩn), hình ảnh thâm nhiễm mới trên X-quang và sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuân phổi. Độ nhậy của CEPPIS gấp 5 lần và CPIS gấp 6 lần là 80,5% và 39,8% với tỷ suất chênh odds ratio lần lượt là 23,8 và 3,3. Những nghiên cứu này dẫn đường cho khả năng ứng dụng siêu âm trong tầm soát và chẩn đoán VAP.
**TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI**
LUS đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả để tìm thấy tràn dịch màng phổi. LUS có thể thấy được những tràn dịch ít mà CXR bỏ sót và giúp xác định được một bên hoành nâng lên là do tụ dịch ở dưới phổi hay ở dưới hoành, hay là do liệt cơ hoành. Đặc biệt hơn nữa, trong bối cảnh viêm phổi, siêu âm có thể xác định bản chất của tràn dịch màng phổi kết hợp. Dựa trên bản chất tính siêu âm, một tràn dịch có thể được phân thành giảm âm hay không cản âm (anechoic), cản âm phức hợp không chia ngăn (complex nonseptated), cản âm phức hợp có chia ngăn (complex septated) và tăng âm đồng nhất (homogeneously echogenic). Tràn dịch màng phổi với thể hiện khác ngoài thể không cản âm thường luôn luôn là dịch tiết như Yang và cs đã chứng minh. Tràn dịch không cản âm có thể là dịch thấm hay dịch tiết. Tràn dịch cản âm đồng nhất thường gặp trong tràn mủ hay tràn máu màng phổi, do những chất cản âm thường là những mảnh chất thải, các thành phần giàu protein hoặc là máu. Vách hóa màng phổi hướng đến yêu cầu cần dùng tiêu sợi huyết trị liệu trong màng phổi hoặc cần đến phẫu thuật trong trường hợp tràn mủ. LUS đã được sử dụng để hướng dẫn những thủ thuật xâm lấn bao gồm chọc tháo dịch màng phổi, đặt ống dẫn lưu kín và sinh thiết màng phổi bằng kim nhỏ. Dẫn lưu màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm đã được chứng minh là an toàn và giảm nguy cơ tràn khí màng phổi.
**VIỆC THỪA NHẬN VÀ HUẤN LUYỆN ĐÀO TẠO**
Rất nhiều phân tích gộp (meta-analysis) đã xác nhận giá trị của LUS trong chẩn đoán viêm phổi. Hu đã nghiên cứu trên chín công trình và thấy một độ nhậy hằng định là 97% với độ đặc hiệu 94% đối với LUS trong việc phát hiện viêm phổi. Chavez và cs có những kết quả rất giống vậy. Ye và cs tìm trong năm nghiên cứu, dùng chẩn đoán của bệnh viện làm chuẩn, họ đã tính độ nhậy chung của LUS là 95% so với 77% của CXR. Thêm vào đó, khi họ so sánh LUS với CXR lấy CT làm tiêu chuẩn vàng, thì siêu âm có độ chính xác cao hơn. Pereda và cs thực hiện một phân tích gộp từ y văn nhi khoa và cũng đã chứng minh một độ nhậy cao của LUS.
Như đã ghi nhận trước đây, hầu như tất cả các nghiên cứu về LUS, siêu âm tại giường thường được những nhà thực hành nhiều kinh nghiệm về LUS thực hiện, là điều tiên quyết để ứng dụng rộng rãi chiến lược này. Hiện nay đã có những nghiên cứu đánh giá mức độ huấn luyện đào tạo cần có để sử dụng kỹ năng này. Một nghiên cứu của Nazerian và cs so sánh LUS với CT trong việc phát hiện ra đông đặc phổi cùng với những nghiên cứu khác đã tìm thấy độ nhậy đến 83%, Đáng ghi nhận là nhóm thực hiện siêu âm đều là những bác sỹ có 5 năm kinh nghiệm làm LUS cũng như các bác sỹ nội trú với một năm huấn luyện về siêu âm cấp cứu. Một nhóm nhỏ BN (subgroup) được làm thêm siêu âm lần 2 để lượng giá sự đồng thuận giữa những người làm siêu âm, sự đồng thuận này là rất cao (
*k* = 0,83). Dexheimer và cs cũng đi theo hướng này và khảo sát việc làm của những người không chuyên được huấn luyện theo chương trình BLUE (BLUE protocole) để đánh giá suy hô hấp cấp. Người thực hiện siêu âm được huấn luyện trong 5 giờ với 10 lần khám siêu âm tiếp sau đó dưới sự giám sát của thầy. Những BN nhập viện cấp cứu tại ICU vì suy hô hấp được làm LUS và nếu là bình thường họ lại tiếp tục được làm thêm siêu âm các chi dưới để lượng giá thuyên tắc mạch. Sử dụng chuẩn là chẩn đoán khi ra khỏi ICU, nghiên cứu cho thấy độ chính xác 84% trong chẩn đoán nguyên nhân của suy hô hấp so với 43% chính xác của CXR. Đối với BN được chẩn đoán là viêm phổi, độ nhậy và độ đặc hiệu của LUS lần lượt là 88 và 90%. Nghiên cứu của See và cs cho ta thấy sau 10 lần làm siêu âm cùng người giám sát, các thầy thuốc chuyên hô hấp trước đó chưa từng được huấn luyện vẫn có khả năng đạt được những hình ảnh chấp nhận được ở 98% các ca và đã diễn giải thích đáng 95% các ca này. Những nghiên cứu này cùng các nghiên cứu khác gợi ý không cần thiết phải huấn luyện đào tạo tích cực để có được sự thành thạo LUS bên giường bệnh. **NHỮNG TIẾN BỘ VÀ ỨNG DỤNG MỚI**
Việc sử dụng LUS trong chẩn đoán viêm phổi và lượng giá suy hô hấp cấp tiếp tục phát triển nhanh. Nhiều nhóm đang tìm đến những kỹ thuật tiên tiến hơn để cải thiện độ chính xác của LUS và mở rộng nó thành một khả năng chẩn đoán. Corradi và cs đã chứng minh một thuật toán (algorithm) có khả năng định lượng liều lượng siêu âm (đơn vị Gy) trên những hình ảnh siêu âm. Họ đã chứng minh được ở những BN khoa Cấp cứu chẩn đoán là viêm phổi cộng đồng (CAP) cách tiếp cận định lượng của họ đã có độ nhậy đến 93% so với CXR và siêu âm định tính, với độ nhậy thấp hơn, lần lượt là 64 và 68%. Độ nhậy của siêu âm định lượng chuẩn ở nghiên cứu này lại thấp hơn nhiều những gì nhiều nghiên cứu khác tìm thấy.
Việc sử dụng LUS ngày càng rộng rãi trong chẩn đoán viêm phổi đã dẫn đến việc dùng siêu âm trong chẩn đoán các biến chứng của viêm phổi và trong theo dõi đáp ứng hay tiến triển của các thâm nhiễm. Lai và cs nhìn vào mức thâm nhập của các thâm nhiễm để ghi chứng mức độ hoại tử ở một nhóm dân cư là trẻ em và so sánh với các dấu hiệu chụp cắt lớp CT. Họ đã dùng siêu âm Doppler để ghi lại một cách định tính mức độ tưới máu. Những người bị giảm tưới máu trên siêu âm thường có thời gian nằm viện lâu hơn, có tỷ lệ tạo thoát vị phổi cao hơn và có nhiều khả năng cần phẫu thuật cắt phổi hơn. Hơn nữa, những BN có tràn dịch nhiều hay trung bình kết hợp với kém tưới máu thường phải nằm lâu hơn ở Cấp cứu trước khi được nhập viện.
Xirouchaki và cs khảo sát đánh giá các BN thở máy hoặc là nghi mắc thêm một bệnh mới, hoặc là khí máu động mạch xấu đi nhanh. Họ đã chứng minh rằng các dấu hiệu khám siêu âm đưa đến một sự thay đổi cách xử trí ở gần một nữa số BN và trong 21% các trường hợp các dấu hiệu của LUS không được các thầy thuốc nghỉ đến.
**KẾT LUẬN**
Tóm lại, siêu âm ngực tại giường có thể là một phương tiện vô giá trong chẩn đoán rất nhiều thể loại bệnh lý hô hấp, bao gồm cả viêm phổi. Khả năng có được những hình ảnh nhanh, rẽ tiền và kịp thời khiến cho phương pháp này bổ sung vào những triệu chứng lâm sàng cơ năng và thực thể giúp chẩn đoán và xử trí ngay bên giường bệnh. Nó có thể có giá trị giá trị đặc biệt ở những vùng hạn chế tiếp cận với chẩn đoán x-quang cổ điển và là một kỹ thuật hạn chế nhiễm tia xạ. Hình ảnh thấy được và diễn giải được rất dễ huấn luyện lại cho những học viên với các mức kinh nghiệm khác nhau. Với việc liên tục nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật, nó sẽ ngày càng dễ dàng được tích hợp vào thực hành thường quy./.
**TÀI LIỆU THAM KHẢO – REFERENCES:** ** BS. Phạm Bá Đà lượt dịch** **Ngu**ồn
BVKontum
[Máy siêu âm Sono Pro 8 - Singapore](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/57-may-sieu-am-sono-pro-8-singapore/) [Máy siêu âm Terason Usmart 3300 - Mỹ](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/58-may-sieu-am-terason-usmart-3300-my/) [Máy siêu âm Terason Usmart 3200T - Mỹ](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/59-may-sieu-am-terason-usmart-3200t-my/) [Máy siêu âm 4D Siui Apogee 1100](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/61-may-sieu-am-4d-siui-apogee-1100/) [Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3300](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/62-may-sieu-am-4d-siui-apogee-3300/) [Máy siêu âm 4D Siui Apogee 3500](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/63-may-sieu-am-4d-siui-apogee-3500/) [Máy siêu âm DOPPLER màu chuyên tim - mạch máu APOGEE 1200 OMNI](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/65-may-sieu-am-doppler-mau-chuyen-tim-mach-mau-apogee-1200-omni/) [Máy siêu âm 2D Siui CTS 5500 Plus](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/66-may-sieu-am-2d-siui-cts-5500-plus/) [Máy siêu âm tim mạch 2D - CLEARVUE 350](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/96-may-sieu-am-tim-mach-2d-clearvue-350/) [Máy siêu âm Philips - CLEARVUE 550](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/97-may-sieu-am-philips-clearvue-550/) [Máy siêu âm 4D PHILIPS - CLEARVUE 650](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/98-may-sieu-am-4d-philips-clearvue-650/) [ MÁY SIÊU ÂM PHILIPS AFFINITI 50](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/99--may-sieu-am-philips-affiniti-50/) [Máy siêu âm bàn đẩy 4D CTS 4000](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/102-may-sieu-am-ban-day-4d-cts-4000/) [Máy đo loãng xương FURUNO CM-200 LIGHT](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/47-may-do-loang-xuong-furuno-cm-200-light/) [Máy đo loãng xương FURUNO CM-300 - Nhật Bản](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/48-may-do-loang-xuong-furuno-cm-300-nhat-ban/) [Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/71-may-do-dien-co-2-kenh-singapore/) [Máy nội soi tai mũi họng Chammed - Hàn Quốc](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/73-may-noi-soi-tai-mui-hong-chammed-han-quoc/) [ MÁY ĐIỆN TIM KĨ THUẬT SỐ 3 KÊNH ECG - 1103G](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/76--may-dien-tim-ki-thuat-so-3-kenh-ecg-1103g/) [Máy soi cổ tử cung Leo 2100 - Trung Quốc](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/77-may-soi-co-tu-cung-leo-2100-trung-quoc/) [Máy đo điện cơ 2 kênh Singapore](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/78-may-do-dien-co-2-kenh-singapore/) [Dao mổ điện cao tần SUrtron của Led Spa Ý](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/93-dao-mo-dien-cao-tan-surtron-cua-led-spa-y/) [THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN TUYẾN VÚ LEO 1201](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/94-thiet-bi-chan-doan-tuyen-vu-leo-1201/) [Máy X-Quang xách tay cao tần Poskom (Hàn Quốc)](http://cxmedical.com.vn/san-pham/san-pham-chi-tiet/95-may-x-quang-xach-tay-cao-tan-poskom-han-quoc/)
Mr. Hoàng Đức Hùng
Tel: 0905 777 197(24/24h)
Email: sieuamcx@gmail.com
|
|![]()
|Online:||7|
|
|![]()
|Today:||89|
|
|![]()
|Yesterday:||129|
|
|![]()
|Total:||38153|


text:
Kinh hoàng cô gái trẻ bị đánh ghen lột đồ, đổ ớt, nước mắm vào người
Một vụ đánh ghen kinh hoàng xảy ra vào tối qua (12/6) trên đường Cao Thắng (Thanh Hóa). Hình ảnh ghi lại cho thấy, cô gái trẻ bị lột đồ, đổ nước mắm, muối ớt lên người giữa đường.
Sáng nay (13/6), Công an Thành phố (TP) Thanh Hóa cho biết, cơ quan này đang điều tra xác minh vụ việc một cô gái bị lột áo đổ ớt, nước mắm vào người nghi do đánh ghen ở đường Cao Thắng.
Trước đó, vào tối 12/6, trên Facebook xuất hiện hình ảnh ghi lại cảnh một cô gái được cho là bị đánh ghen trên đường Cao Thắng (phường Lam Sơn, TP.Thanh Hóa).
Các bức ảnh thể hiện, một cô gái nằm giữa đường trạng hở nhiều bộ phận nhạy cảm trên cơ thể, cạnh đó là một chiếc áo ngực. Cô gái bị một phụ nữ cầm một chiếc bình đổ chất lỏng giống như nước mắm. Một tấm ảnh khác thể hiện cô gái bị đổ một loại bột giống bột ớt vào người.
Thông tin kèm theo các bức ảnh cho thấy, cô gái bị tấn công trong bức ảnh là chủ một tiệm spa. Cô gái có quan hệ bất chính với một nam thanh niên đã có vợ. Sau đó, cô vợ đã tổ chức đánh ghen, đổ nước mắm và ớt vào người cô gái.
Những hình ảnh cô gái nghi bị đánh ghen đổ nước mắm, bột ớt lên người sau đó được chia sẻ “chóng mặt” trên mạng xã hội thu hút nhiều ý kiến bình luận trái chiều. Đa số các ý kiến đều cho rằng, việc đánh ghen như vậy là vi phạm pháp luật, quá tàn nhẫn và phản cảm.
Sáng 13/6, trao đổi với PV về thông tin trên, lãnh đạo Công an phường Lam Sơn (TP.Thanh Hóa) xác nhận, khoảng 22 giờ tối 12/6, Công an phường nhận được thông tin về việc, một cô gái bị đánh ghen đổ nước mắm, ớt vào người ở đường Cao Thắng. Tuy nhiên, khi công an phường đã tới kiểm tra nhưng các bên liên quan đều rời khỏi hiện trường.
"Vụ việc có dấu hiệu làm nhục người khác”, lãnh đạo Công an phường Lam Sơn nói và cho biết nguyên nhân có phải đánh ghen hay không vẫn đang được Công an TP.Thanh Hóa xác minh, làm rõ.
Lãnh đạo Công an TP.Thanh Hóa cũng cho biết, ngay sau khi nắm được thông tin, phía Công an thành phố đã yêu cầu phía Công an phường Lam Sơn lập biên bản. Trong sáng nay sẽ chuyển hồ sơ ban đầu lên Đội điều tra tổng hợp (Công an TP Thanh Hoá) để xử lý theo quy định của pháp luật.
Theo VnMedia

markdown:
# Kinh hoàng cô gái trẻ bị đánh ghen lột đồ, đổ ớt, nước mắm vào người
## Một vụ đánh ghen kinh hoàng xảy ra vào tối qua (12/6) trên đường Cao Thắng (Thanh Hóa). Hình ảnh ghi lại cho thấy, cô gái trẻ bị lột đồ, đổ nước mắm, muối ớt lên người giữa đường.
|
|
Sáng nay (13/6), Công an Thành phố (TP) Thanh Hóa cho biết, cơ quan này đang điều tra xác minh vụ việc một cô gái bị lột áo đổ ớt, nước mắm vào người nghi do đánh ghen ở đường Cao Thắng.
Trước đó, vào tối 12/6, trên Facebook xuất hiện hình ảnh ghi lại cảnh một cô gái được cho là bị đánh ghen trên đường Cao Thắng (phường Lam Sơn, TP.Thanh Hóa).
Các bức ảnh thể hiện, một cô gái nằm giữa đường trạng hở nhiều bộ phận nhạy cảm trên cơ thể, cạnh đó là một chiếc áo ngực. Cô gái bị một phụ nữ cầm một chiếc bình đổ chất lỏng giống như nước mắm. Một tấm ảnh khác thể hiện cô gái bị đổ một loại bột giống bột ớt vào người.
Thông tin kèm theo các bức ảnh cho thấy, cô gái bị tấn công trong bức ảnh là chủ một tiệm spa. Cô gái có quan hệ bất chính với một nam thanh niên đã có vợ. Sau đó, cô vợ đã tổ chức đánh ghen, đổ nước mắm và ớt vào người cô gái.
Những hình ảnh cô gái nghi bị đánh ghen đổ nước mắm, bột ớt lên người sau đó được chia sẻ “chóng mặt” trên mạng xã hội thu hút nhiều ý kiến bình luận trái chiều. Đa số các ý kiến đều cho rằng, việc đánh ghen như vậy là vi phạm pháp luật, quá tàn nhẫn và phản cảm.
Sáng 13/6, trao đổi với PV về thông tin trên, lãnh đạo Công an phường Lam Sơn (TP.Thanh Hóa) xác nhận, khoảng 22 giờ tối 12/6, Công an phường nhận được thông tin về việc, một cô gái bị đánh ghen đổ nước mắm, ớt vào người ở đường Cao Thắng. Tuy nhiên, khi công an phường đã tới kiểm tra nhưng các bên liên quan đều rời khỏi hiện trường.
"Vụ việc có dấu hiệu làm nhục người khác”, lãnh đạo Công an phường Lam Sơn nói và cho biết nguyên nhân có phải đánh ghen hay không vẫn đang được Công an TP.Thanh Hóa xác minh, làm rõ.
Lãnh đạo Công an TP.Thanh Hóa cũng cho biết, ngay sau khi nắm được thông tin, phía Công an thành phố đã yêu cầu phía Công an phường Lam Sơn lập biên bản. Trong sáng nay sẽ chuyển hồ sơ ban đầu lên Đội điều tra tổng hợp (Công an TP Thanh Hoá) để xử lý theo quy định của pháp luật.
Theo
*VnMedia*

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: nginx

Connection: close

Pragma: no-cache

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


text:
Bán nhà Mặt tiền 106 Linh Trung, P. Linh Trung, quận Thủ Đức
00:00 13/01/2018 || Mã số: MS23877
Diện tích khuôn viên: 77.5 m²
Giá: 7.45 Tỷ
Thông tin chi tiết
- Diện tích khuôn viên: 5 x 15.5m đúc kiên cố 1 trệt 3 lầu, có 4 PN, 4 WC.Nhà mới đẹp, sạch sẽ vào ở ngay.
- Vị trí đẹp, Mặt tiền đường 15m, vỉa hẻ 7m để xe, khu cao ráo không ngập nước. Khu kinh doanh buôn bán sầm uất sát chợ Linh trung, trong bán kính 1 KM đầy đủ tiện ích: bệnh viện, trường học, siêu thị....Giao thông thuận tiện. Phù hợp ở, kinh doanh buôn bán, làm Vp công ty.
- Nhà hường Bắc + đuông bắc
- sổ hồng chính chủ
- Gía bán nhà : 7.45 tỷ/ thương lượng
- Liên hệ: 0933688589 ( Anh Trung )
591201dgnhi
Hình ảnh
Tin liên quan
Bán nhà cấp 4 HXH, đường Bình Chiểu, P. Bình Chiểu, Thủ Đức
Giá: 2.5 Triệu/m2
Diện tích: 89.7 m²
Ngày đăng: 2018-06-14
Cần bán gấp trong tuần này Nhà đường số 8, hiệp bình phước, thủ đức.
Giá: 3.2 Tỷ
Diện tích: 54 m²
Ngày đăng: 2018-06-15
Bán nhà đường nhựa 7m Hiệp Bình Chánh, Thủ Đức
Giá: 5.1 Tỷ
Diện tích: 80 m²
Ngày đăng: 2018-06-07
Bán nhà 56/ 1/ 7 Đường Số 6, Linh Xuân, Thủ Đức
Giá: 1.68 Tỷ
Diện tích: 35 m²
Ngày đăng: 2018-05-29
Bán Nhà 36/312B Hẻm 51 Đường Số 2 , Trường Thọ, Thủ Đức
Giá: 1.280 Tỷ
Diện tích: 48 m²
Ngày đăng: 2018-05-20
Tin bạn đã xem
Bán nhà Mặt tiền 106 Linh Trung, P. Linh Trung, quận Thủ Đức
Giá: 7.45 Tỷ
Diện tích: 77.5 m2
Ngày đăng: 2018-01-13
Vị trí khác
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 1
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 2
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 3
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 4
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 5
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 6
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 7
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 8
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 9
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 10
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 11
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận 12
- Bán Nhà Nhà hẻm Hóc Môn
- Bán Nhà Nhà hẻm Cần Giờ
- Bán Nhà Nhà hẻm Bình Chánh
- Bán Nhà Nhà hẻm Củ Chi
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Gò Vấp
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Thủ Đức
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Tân Phú
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Phú Nhuận
- Bán Nhà Nhà hẻm Nhà Bè
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Tân Bình
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Bình Thạnh
- Bán Nhà Nhà hẻm Quận Bình Tân

markdown:
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_1.jpg)
[Bán nhà Mặt tiền 106 Linh Trung, P. Linh Trung, quận Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-mat-tien-106-linh-trung-p-linh-trung-quan-thu-duc-i23877/)
00:00 13/01/2018 || Mã số:
**MS23877**
Diện tích khuôn viên:
**77.5 m²**
Giá: 7.45 Tỷ
### Thông tin chi tiết
- Diện tích khuôn viên: 5 x 15.5m đúc kiên cố 1 trệt 3 lầu, có 4 PN, 4 WC.Nhà mới đẹp, sạch sẽ vào ở ngay.
- Vị trí đẹp, Mặt tiền đường 15m, vỉa hẻ 7m để xe, khu cao ráo không ngập nước. Khu kinh doanh buôn bán sầm uất sát chợ Linh trung, trong bán kính 1 KM đầy đủ tiện ích: bệnh viện, trường học, siêu thị....Giao thông thuận tiện. Phù hợp ở, kinh doanh buôn bán, làm Vp công ty.
- Nhà hường Bắc + đuông bắc
- sổ hồng chính chủ
- Gía
**: 7.45 tỷ/ thương lượng** [bán nhà](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-hem-t1o1c4/)
- Liên hệ:
[0933688589](tel:0933688589)( Anh Trung )
591201dgnhi
### Hình ảnh
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_1.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_2.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_3.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_4.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_5.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_6.jpg)
![](http://diaoconline24h.vn/upload/product/peques/peque_23877_7.jpg)
### Tin liên quan
[Bán nhà cấp 4 HXH, đường Bình Chiểu, P. Bình Chiểu, Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-cap-4-hxh-duong-binh-chieu-p-binh-chieu-thu-duc-i25012/)
Giá:
**2.5 Triệu/m2**
Diện tích: 89.7 m²
Ngày đăng: 2018-06-14
[Cần bán gấp trong tuần này Nhà đường số 8, hiệp bình phước, thủ đức.](http://diaoconline24h.vn/can-ban-gap-trong-tuan-nay-nha-duong-so-8-hiep-binh-phuoc-thu-duc-i25020/)
Giá:
**3.2 Tỷ**
Diện tích: 54 m²
Ngày đăng: 2018-06-15
[Bán nhà đường nhựa 7m Hiệp Bình Chánh, Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-duong-nhua-7m-hiep-binh-chanh-thu-duc-i24949/)
Giá:
**5.1 Tỷ**
Diện tích: 80 m²
Ngày đăng: 2018-06-07
[Bán nhà 56/ 1/ 7 Đường Số 6, Linh Xuân, Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-56-1-7-duong-so-6-linh-xuan-thu-duc-i24841/)
Giá:
**1.68 Tỷ**
Diện tích: 35 m²
Ngày đăng: 2018-05-29
[Bán Nhà 36/312B Hẻm 51 Đường Số 2 , Trường Thọ, Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-36312b-hem-51-duong-so-2-truong-tho-thu-duc-i24770/)
Giá:
**1.280 Tỷ**
Diện tích: 48 m²
Ngày đăng: 2018-05-20
### Tin bạn đã xem
[Bán nhà Mặt tiền 106 Linh Trung, P. Linh Trung, quận Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-mat-tien-106-linh-trung-p-linh-trung-quan-thu-duc-i23877/)
Giá: 7.45 Tỷ
Diện tích: 77.5 m
2
Ngày đăng: 2018-01-13
### Vị trí khác
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 1](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-1-t1o1d1/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 2](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-2-t1o1d2/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 3](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-3-t1o1d3/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 4](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-4-t1o1d4/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 5](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-5-t1o1d5/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 6](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-6-t1o1d6/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 7](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-7-t1o1d7/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 8](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-8-t1o1d8/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 9](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-9-t1o1d9/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 10](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-10-t1o1d10/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 11](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-11-t1o1d11/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận 12](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-12-t1o1d12/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Hóc Môn](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-hoc-mon-t1o1d94/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Cần Giờ](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-can-gio-t1o1d96/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Bình Chánh](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-binh-chanh-t1o1d95/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Củ Chi](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-cu-chi-t1o1d97/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Gò Vấp](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-go-vap-t1o1d16/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Thủ Đức](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-thu-duc-t1o1d19/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Tân Phú](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-tan-phu-t1o1d14/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Phú Nhuận](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-phu-nhuan-t1o1d17/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Nhà Bè](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-nha-be-t1o1d20/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Tân Bình](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-tan-binh-t1o1d15/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Bình Thạnh](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-binh-thanh-t1o1d18/)
-
[Bán Nhà Nhà hẻm Quận Bình Tân](http://diaoconline24h.vn/ban-nha-nha-hem-quan-binh-tan-t1o1d13/)

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
Tự kỷ
Các lĩnh vực khác có liên quan đến lý số.
Nội qui chuyên mục
Không vi phạm bản quyền
Không vi phạm bản quyền
Trả lời bài viết
8 bài viết • Trang 1 trên 1
-
- Ngũ đẳng
- Bài viết: 1590
- Tham gia: 11:46, 29/08/11
- Ánh Nguyệt Đỗ
- Tứ đẳng
- Bài viết: 854
- Tham gia: 14:01, 22/09/17
- Đến từ: Mặt trăng
Re: Tự kỷ
nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạloinoidoi304 đã viết: ↑20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
Re: Tự kỷ
Chị ơi chị còn đó k?Ánh Nguyệt Đỗ đã viết: ↑13:59, 22/05/18nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạloinoidoi304 đã viết: ↑20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
- Ánh Nguyệt Đỗ
- Tứ đẳng
- Bài viết: 854
- Tham gia: 14:01, 22/09/17
- Đến từ: Mặt trăng
Re: Tự kỷ
Chị đây nè, chị h mới đang trên đường đi làm vềtmThuy đã viết: ↑19:40, 22/05/18Chị ơi chị còn đó k?Ánh Nguyệt Đỗ đã viết: ↑13:59, 22/05/18nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạloinoidoi304 đã viết: ↑20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
Re: Tự kỷ
Hello chị Nguyệt. Em nói chị kia nhưng em cũng nhớ chị nhắmÁnh Nguyệt Đỗ đã viết: ↑19:52, 22/05/18Chị đây nè, chị h mới đang trên đường đi làm vềtmThuy đã viết: ↑19:40, 22/05/18Chị ơi chị còn đó k?Ánh Nguyệt Đỗ đã viết: ↑13:59, 22/05/18
nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạ
- Ánh Nguyệt Đỗ
- Tứ đẳng
- Bài viết: 854
- Tham gia: 14:01, 22/09/17
- Đến từ: Mặt trăng
Re: Tự kỷ
Vào đây nói chuyện với chị chủ top cho chị vui, thấy thông báo đến chị nên nghĩ TmThuy hỏi chị, hihi, ngại quá
Re: Tự kỷ
Đúng là tâm sự với người lạ sẽ dễ dàng hơn rất nhiều. Hãy cứ nói ra tất cả những gì làm bạn nặng lòng , mọi người sẽ lắng nghe bạn !loinoidoi304 đã viết: ↑20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
Mong bạn vượt qua đc những khó khăn trước mắt ! Hãy yêu thương bản thân mình nhiều hơn 1 chút, chiều chuộng bản thân mình thêm 1 chút. Đừng nản lòng nhé !
Thương bạn .
Trả lời bài viết
8 bài viết • Trang 1 trên 1
Đang trực tuyến
Đang xem chuyên mục này: 2 và 0 khách.

markdown:
Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
[Tự kỷ](http://diendan.lyso.vn/tap-luc/tu-ky-t102281.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
Các lĩnh vực khác có liên quan đến lý số.
**Nội qui chuyên mục**
Không vi phạm bản quyền
[Trả lời bài viết](/posting.php?mode=reply&f=41&t=102281&sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
8 bài viết • Trang
**1**trên **1**
-
[loinoidoi304](http://diendan.lyso.vn/loinoidoi304-u59627.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
- Ngũ đẳng
**Bài viết:** [1590](http://diendan.lyso.vn/loinoidoi304-u59627-posts.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4) **Tham gia:**11:46, 29/08/11
-
[Ánh Nguyệt Đỗ](http://diendan.lyso.vn/anh-nguyet-do-u194485.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
- Tứ đẳng
**Bài viết:** [854](/search.php?author_id=194485&sr=posts&sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4) **Tham gia:**14:01, 22/09/17 **Đến từ:**Mặt trăng
[Re: Tự kỷ](#p1503855)
[loinoidoi304]đã viết: [↑]20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
![Khóc nè :((](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/020.gif)
![Khóc nè :((](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/020.gif)
![Khóc nè :((](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/020.gif)
![Khóc nè :((](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/020.gif)
![Buồn rầu :(](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/002.gif)
![Buồn rầu :(](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/002.gif)
[Re: Tự kỷ](#p1503947)
[Ánh Nguyệt Đỗ]đã viết: [↑]13:59, 22/05/18 [loinoidoi304]đã viết: [↑]20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ
khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị
Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạ
![Buồn rầu :(](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/002.gif)
-
[Ánh Nguyệt Đỗ](http://diendan.lyso.vn/anh-nguyet-do-u194485.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
- Tứ đẳng
**Bài viết:** [854](/search.php?author_id=194485&sr=posts&sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4) **Tham gia:**14:01, 22/09/17 **Đến từ:**Mặt trăng
[Re: Tự kỷ](#p1503950)
Chị đây nè, chị h mới đang trên đường đi làm về
[tmThuy]đã viết: [↑]19:40, 22/05/18 [Ánh Nguyệt Đỗ]đã viết: [↑]13:59, 22/05/18 [loinoidoi304]đã viết: [↑]20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ
khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị
Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạ
Chị ơi chị còn đó k?
[Re: Tự kỷ](#p1503951)
Hello chị Nguyệt. Em nói chị kia nhưng em cũng nhớ chị nhắm
[Ánh Nguyệt Đỗ]đã viết: [↑]19:52, 22/05/18Chị đây nè, chị h mới đang trên đường đi làm về [tmThuy]đã viết: [↑]19:40, 22/05/18 [Ánh Nguyệt Đỗ]đã viết: [↑]13:59, 22/05/18
nghe chị tâm sự sao buồn vậy ạ
khi mang bầu là tâm sinh lý thay đổi mạnh lắm, chị đừng nghĩ quẩn nhiều như vậy nha chị
Chị phải vui thì bé trong bụng mới vui vẻ và lớn khỏe mạnh được ạ
Chị ơi chị còn đó k?
![Cười to :))](http://diendan.lyso.vn/images/smilies/021.gif)
-
[Ánh Nguyệt Đỗ](http://diendan.lyso.vn/anh-nguyet-do-u194485.html?sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
- Tứ đẳng
**Bài viết:** [854](/search.php?author_id=194485&sr=posts&sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4) **Tham gia:**14:01, 22/09/17 **Đến từ:**Mặt trăng
[Re: Tự kỷ](#p1503952)
Vào đây nói chuyện với chị chủ top cho chị vui, thấy thông báo đến chị nên nghĩ TmThuy hỏi chị, hihi, ngại quá
[Re: Tự kỷ](#p1503976)
Đúng là tâm sự với người lạ sẽ dễ dàng hơn rất nhiều. Hãy cứ nói ra tất cả những gì làm bạn nặng lòng , mọi người sẽ lắng nghe bạn !
[loinoidoi304]đã viết: [↑]20:19, 21/05/18Mạng xã hội vốn là nơi k ai biết mình nên chia sẻ thật dễ, nhưng cũng là nơi k ai hiểu mình nên sẽ có nhiều lời thị phi, những nhà đạo đức học dễ lên tiếng gây thêm ức chế vào nỗi khổ của ng khác nhất.
Mình mệt mỏi quá ước gì được biến mất khỏi cd này. Mang thai 3 tháng chỉ có tức giận, uất ức và khóc lóc, đến từ mọi khía cạnh của cs: gdinh, vc, cv, nhân viên...
Cảm giác bất lực hơn khi thấy có lỗi với con. Rồi nghe người khác dạy khôn: k vui thì đẻ con ra mà hối hận. Đúng là một lũ đạo đức học, ngoài trì triết thêm chẳng đc tích sự gì.
Mình mệt mỏi quá, ước j đừng sinh ra. Cả một tuổi thơ khốn nạn thối nát đã đủ để mình sống 30 năm cd chưa đc vui cười mà chỉ toàn nc mắt rồi, giờ con mình cũng lại gánh chịu trong nỗi bất lực của bản thân mình.
Mình ngu đã đành, k biết cố gắng đã đành, 30 năm muốn dành mọi thứ tốt hơn về cho gdinh, nhưng đúng là gdinh là thứ gánh nặng thối tha khi k những phá thêm r k hợp tác và k hiểu mình. Kiệt sức r cũng chẳng ai xót đến.
Con đường này mình k muốn đi nữa, chỉ muốn quay về 7 năm trc, theo 1 ng đan ông biết che chở cho mình mà sống vui 3 bữa cơm là đủ. K cần vì bố mẹ mà vẽ lên danh vọng r chạy theo nó, đánh đổi lại vẫn là tay trắng, sự tuyệt vọng và những đau khổ nối tiếp nhau...
Mình k muốn sống nữa.
Mong bạn vượt qua đc những khó khăn trước mắt ! Hãy yêu thương bản thân mình nhiều hơn 1 chút, chiều chuộng bản thân mình thêm 1 chút. Đừng nản lòng nhé !
Thương bạn .
[Trả lời bài viết](/posting.php?mode=reply&f=41&t=102281&sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4)
8 bài viết • Trang
**1**trên **1**
### Đang trực tuyến
Đang xem chuyên mục này:
**2** và **0** khách.

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: phpbb3_lysovn_sid=826c8202537b39b74e0600d09e1e36f4; expires=Fri, 21-Jun-2019 12:07:42 GMT; path=/; domain=lyso.vn; HttpOnly


text:
Các điều hành viên: Sen Hong, Bất Nhị
gửi bởi Bất Nhị » Chủ nhật 09 Tháng 2, 2014 8:42 am
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 6 30 Tháng 1, 2015 3:32 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 4 04 Tháng 2, 2015 9:55 am
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 3 10 Tháng 2, 2015 4:18 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 5 12 Tháng 3, 2015 1:24 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 5 26 Tháng 3, 2015 3:40 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 2 30 Tháng 3, 2015 12:49 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 5 23 Tháng 4, 2015 3:05 pm
gửi bởi Bất Nhị » Thứ 2 27 Tháng 4, 2015 5:19 pm
Quay về Thiền Nguyên Thủy
Đang xem chuyên mục này: Không có thành viên nào đang trực tuyến và 1 khách

markdown:
Còn gọi là chánh đế, tức thấy khổ là khổ, tập là tập, diệt là diệt, đạo là đạo, có nghiệp thiện ác, có nghiệp báo thiện ác, có đời này đời kia, có cha mẹ, có người chơn đến nơi thiện, bỏ thiện hướng thiện, nơi đời này, đời kia, tự giác tự chứng thành tựu.
"Khi nào vị Thánh đệ tử biết già chết, tập khởi của già chết, đoạn diệt của già chết và con đường đưa đến đoạn diệt già chết, này chư Hiền, khi ấy vị Thánh đệ tử có chánh kiến...”
(Kinh Chánh tri kiến,Trung bộ I, p. 49, HT. Minh Châu dịch) hay "Khi một vị Thánh đệ tử biết được bất thiện và biết được căn bản của bất thiện, biết được thiện và căn bản của thiện, này chư Hiền, khi ấy vị Thánh đệ tử có chánh kiến, có tri kiến chánh trực, có lòng tin pháp tuyệt đối và thành tựu diệu pháp này".(Kinh Chánh Tri Kiến, Trung Bộ I, tr. 47).
Đó chính là sự thành tựu của nhân quả thế gian và xuất thế gian qua như thật tri kiến một cách rõ ràng về sự hiện hữu và biến dịch của chúng theo duyên khởi mà hành giả có thể tư duy và nhận chân được tánh và tướng của tất cả mọi pháp trên thế gian này, đâu là pháp hữu lậu, đâu là pháp vô lậu. Đó gọi là chánh kiến.
Chánh kiến là chi đầu trong tám chi Bát chánh đạo thuộc vào phần tuệ học của ba vô lậu học nhằm trang bị cho một sự nhận thức đúng về lối nhìn duyên khởi đối với mọi sự vật, không rơi vào cái nhìn méo mó sai lệch giữa có và không, giữa thường và đọan của lối nhìn tà kiến, mà lúc nào cũng phải giữ một cái nhìn khách quan không thiên lệch bên này hay bên kia để vượt qua khỏi mọi vướng mắc hữu lậu đạt chánh kiến vô lậu giải thóat như trong.
Kinh Đại Tứ Thập, Trung bộ III. tr. 207 “Phàm cái gì thuộc tuệ căn, tuệ lực, trạch pháp giác chi, chánh kiến, đạo chi của một vị thành thục Thánh đạo A-la-hán, có vô lậu tâm, chánh kiến như vậy là chánh kiến vô lậu, siêu thế.”
Lối nhìn này được mệnh danh là kiến giải trung đạo, vượt qua khỏi tà kiến chấp có chấp không của thế gian. Nói chung hành giả xa lìa từ bỏ năm loại kiến giải không chánh kiến này:
Một là tự chấp cho rằng thân này có ngã nó luôn tồn tại không mất, đó gọi là thân kiến hay ngã kiến.
Hai là cực đoan chấp chặt kiến giải một bên, như sau khi chúng ta mất sẽ tồn tại không mất, đó gọi là thường kiến hay hũu kiến đối lập lại với quan niệm sau khi ta mất sẽ không còn nữa, đó gọi là đọan kiến hay vô kiến. Hai quan điểm có-không này mà chúng ta chấp vào một trong hai thì gọi là biên kiến.
Ba là chấp nhận kiến giải cho rằng không có đạo lý nhân quả trên đời này, đó gọi là tà kiến.
Bốn là chấp chặt vào những kiến giải sai lầm cho là đúng đắn chân thật, đó gọi là kiến thủ kiến.
Năm là cho rằng những giới luật cấm chế sai lầm không đưa đến con đường giải thóat của ngoại đạo mà cho rằng thực hành chúng sẽ đưa đến Niết-bàn giải thóat, đó gọi là giới cấm thủ kiến.
Nếu hành giả xa lìa không sống theo năm thứ kiến giải sai lầm lệch lạ này, mà thấy biết được một cách chắc chắn rằng:“Biết được chánh kiến là chánh kiến, tà kiến là tà kiến. Biết được chánh ngữ và tà ngữ. Biết được chánh nghiệp và tà nghiệp. Biết được chánh mạng và tà mạng. Biết được chánh tinh tấn và tà tinh tấn. Biết được chánh niệm và tà niệm. Biết được chánh định và tà định.” (Kinh Ðại Tứ Thập, Trung Bộ III, tr. 206 - 208 bản dịch của HT. Minh Châu) thì đó gọi là thấy biết nhận thức một các chân chánh của hành giả về lối nhìn đưa đến con đường trung đạo giải thóat trong thực hành của hành giả.
![ Hình ảnh](http://www.tuvienquangduc.com.au/tacgia/tducthang.gif)
![ Hình ảnh](http://www.budsas.org/uni/u-kinh-trungbo/trungbo-bia.jpg)
Thượng Tọa
[Thích Đức Thắng](http://www.tuvienquangduc.com.au/tacgia/thichducthang.html)( Bút hiệu: Đại Lãn, Phổ Đồng)
********************************************************
Nguồn:
Links
[Bát Chánh Đạo](http://www.tuvienquangduc.com.au/coban-2/264batchanhdao.html): [Chánh Kiến](http://diendan.tuvien.com/viewtopic.php?f=31&t=3467&p=6693#p6693)
Lưu bút: Sau khi tìm hiểu Chánh kiến này, hành giả có thể tìm thêm nội dung chính của kinh số 10. Kinh Chánh Tri kiến từ Nguồn gốc:
[http://www.budsas.org/uni/u-kinh-trungbo/trung00.htm](http://www.budsas.org/uni/u-kinh-trungbo/trung00.htm)Hai là, Luận giải Kinh Chánh Tri Kiến, Tỳ Khưu Chánh Minh [http://www.budsas.org/uni/u-chanhminh/ctk00.htm](http://www.budsas.org/uni/u-chanhminh/ctk00.htm)về: 1. Thiện và Bất thiện; 2. Bốn loại vật thực; 3. Tứ Diệu Đế; 4. Sau cùng là lý 12 nhân duyên. Nơi đây sẽ giúp cho hành giả phân biệt thêm sâu sắc thế nào là Chánh kiến và thế nào là tà kiến. Chúc các bạn thành công. QH.
******************************************************

Server: Apache

Set-Cookie: phpbb3_32qr5_sid=145e7ef79fac1361236d6becf91ea921; expires=Fri, 21-Jun-2019 12:08:03 GMT; path=/; domain=diendan.tuvien.com; HttpOnly


text:
Tin nhắn hệ thống
- Khu vực riêng
- Thiếp lập
- Tin nhắn riêng
- Các theo dõi
- Đang trực tuyến
- Tìm diễn đàn
- Trang chính
- Diễn đàn
- MUA BÁN ĐỒ GỖ
- Doanh nghiệp gỗ
- Mua bán Gỗ
- Mua bán ván Gỗ
- Linh kiện đồ Gỗ
- THỦ CÔNG - MỸ NGHỆ
- Nhà Gỗ - Đồ cổ
- MUA BÁN NỘI NGOẠI THẤT
- HỘI CHỢ THƯƠNG MẠI ĐỒ GỖ
-
-
-
Sùi mào gà là bệnh lý xã hội nguy hiểm và ngày càng thường gặp trong xã hội hiện nay. Đâychắc hẳn ko còn lạ lẫm gì với chúng ta nữa. Tuy nhiêntại cơ quan sinh dụcquý ôngcòn thường mọc những triệu...
Làm saophân biệt sùi mào gà với...Hôm nay, 04:13 PM
-
Việc chọn lựa cho mình mẫu thiệp cưới truyền thống dành cho cặp đôi uyên ương hay là không luôn là điều mà nhiều cặp đôi quan tâm đến lúc có yêu cầu chọn lọc cho mình những tiêu chí tấm thiệp cưới...
Tấm thiệp cưới truyền thống thông...Hôm nay, 03:51 PM
-
Khách mời là thành phần vô cùng quan trọng khi thực hiện một event. Có thể nói, đối với một số sự kiện thì nó quan trọng hơn tất cả các thành phần khác. Nếu như bạn tổ chức một sự kiện có lớn tới...
Chúng ta cần làm gì để chọn được...Hôm nay, 03:10 PM
-
Điều gì khiến nấu nướng với bếp từ trở nên đặc biệt? Bếp từ nấu nhanh hơn, an toàn hơn và sạch sẽ hơn. Bạn có thể điều khiển điện từ chính xác như khi sử dụng bếp gas và bếp từ đáp ứng mức nhiệt cài...
Bếp từ hoạt động theo nguyên lý...Hôm nay, 02:38 PM
-
Ty Le Keo . Download ứng dụng Android . k8vn . Link vào w88 mới nhất tại livetvsoccer365.com/link-vao-w88/ . K8
Đây là dòng máy có kiến thiết nhỏ gọn, thường có công suất hút từ 400 - 600 m3/h. kích tấc và kiểu sáng nhỏ gọn. Giá cũng khá mềm ngả nghiêng từ 2 tới 5 triệu. Máy hút mùi cổ kính thường có công suất...
máy hút mùi cấp cao

markdown:
## Tin nhắn hệ thống
[Chọn nhanh](javascript://)
- Khu vực riêng
[Thiếp lập](usercp.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Tin nhắn riêng](private.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Các theo dõi](subscription.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Đang trực tuyến](online.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Tìm diễn đàn](search.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Trang chính](forum.php?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae)
- Diễn đàn
[MUA BÁN ĐỒ GỖ](forums/24-MUA-BAN-DO-GO.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Doanh nghiệp gỗ](forums/25-Doanh-nghiep-go.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Mua bán Gỗ](forums/26-Mua-ban-Go.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Mua bán ván Gỗ](forums/33-Mua-ban-van-Go.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Linh kiện đồ Gỗ](forums/37-Linh-kien-do-Go.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [THỦ CÔNG - MỸ NGHỆ](forums/42-THU-CONG-MY-NGHE.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [Nhà Gỗ - Đồ cổ](forums/45-Nha-Go-Do-co.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae)
-
[MUA BÁN NỘI NGOẠI THẤT](forums/58-MUA-BAN-NOI-NGOAI-THAT.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [HỘI CHỢ THƯƠNG MẠI ĐỒ GỖ](forums/92-HOI-CHO-THUONG-MAI-DO-GO.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae) [](#)
![ ](images/styles/Sandstorm/misc/tab-collapsed.png)
-
-
-
Sùi mào gà là bệnh lý xã hội nguy hiểm và ngày càng thường gặp trong xã hội hiện nay. Đâychắc hẳn ko còn lạ lẫm gì với chúng ta nữa. Tuy nhiêntại cơ quan sinh dụcquý ôngcòn thường mọc những triệu...
[Làm saophân biệt sùi mào gà với...](threads/33597-Lam-saophan-biet-sui-mao-ga-voi-chuoi-hat-ngoc-duong-vat.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae&p=44805#post44805)Hôm nay, 04:13 PM
-
Việc chọn lựa cho mình mẫu thiệp cưới truyền thống dành cho cặp đôi uyên ương hay là không luôn là điều mà nhiều cặp đôi quan tâm đến lúc có yêu cầu chọn lọc cho mình những tiêu chí tấm thiệp cưới...
[Tấm thiệp cưới truyền thống thông...](threads/33596-Tam-thiep-cuoi-truyen-thong-thong-dung-hien-nay.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae&p=44804#post44804)Hôm nay, 03:51 PM
-
Khách mời là thành phần vô cùng quan trọng khi thực hiện một event. Có thể nói, đối với một số sự kiện thì nó quan trọng hơn tất cả các thành phần khác. Nếu như bạn tổ chức một sự kiện có lớn tới...
[Chúng ta cần làm gì để chọn được...](threads/33595-Chung-ta-can-lam-gi-de-chon-duoc-khach-moi-tham-gia-event.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae&p=44803#post44803)Hôm nay, 03:10 PM
-
Điều gì khiến nấu nướng với bếp từ trở nên đặc biệt? Bếp từ nấu nhanh hơn, an toàn hơn và sạch sẽ hơn. Bạn có thể điều khiển điện từ chính xác như khi sử dụng bếp gas và bếp từ đáp ứng mức nhiệt cài...
[Bếp từ hoạt động theo nguyên lý...](threads/33594-Bep-tu-hoat-dong-theo-nguyen-ly-nhu-the-nao.html?s=5d8ff99ae240e9c7b0e08f44f50877ae&p=44802#post44802)Hôm nay, 02:38 PM
-
[Ty Le Keo](http://iworldcup2018.com/ty-le-keo-ca-cuoc). [Download ứng dụng Android](https://apcota.com/category/ANDROID). [k8vn](https://agcasino.com/k8/). Link vào w88 mới nhất tại [livetvsoccer365.com/link-vao-w88/](http://livetvsoccer365.com/link-vao-w88/). [K8](http://keobd.com/k8-com-nha-cai-k8-ty-le-cuoc-cao/)
Đây là dòng máy có kiến thiết nhỏ gọn, thường có công suất hút từ 400 - 600 m3/h. kích tấc và kiểu sáng nhỏ gọn. Giá cũng khá mềm ngả nghiêng từ 2 tới 5 triệu. Máy hút mùi cổ kính thường có công suất...
## máy hút mùi cấp cao

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Pragma: private

Cache-Control: private, must-revalidate

Set-Cookie: vb_lastactivity=0; expires=Fri, 21-Jun-2019 11:30:59 GMT; Max-Age=31536000; path=/


text:
Điện lạnh Hồng Phúc chuyên sửa máy hút khử mùi, bảo trì máy hút mùi, vệ sinh máy hút mùi, bảo trì máy hút khói nhà bếp tại Tây Hồ. Với đội ngũ nhân viên kỹ thuật giỏi, chuyên nghiệp uy tín. Chúng tôi cam kết bằng danh dự sự hiệu quả trong công việc và chất lượng dịch vụ mang lại cho khách hàng.
Máy hút mùi là thật sự cần thiết nhất là đối với những căn hộ chung cư hoặc ngôi nhà có thiết kế phòng bếp thông với phòng khách. Như các bạn đã biết, bếp là nơi dùng để nấu nướng, đây cũng là nơi tiềm ẩn nguy cơ về những bệnh hô hấp nếu không có thiết bị xử lý. Một trong những lựa chọn hàng đầu trong việc đem lại không khí trong lành cho căn bếp chính là sử dụng máy hút mùi. Đây là công cụ khử mùi trực tiếp tốt nhất hiện nay. Máy hút mùi giúp bạn loại bỏ được mùi khi nấu nướng, lưu thông không khí tạo không khí trong lành cho căn bếp nhằm bảo vệ sức khỏe của con người.
Tại sao phải thường xuyên bảo dưỡng máy hút mùi thường xuyên?
Khi chiếc máy hút mùi nhà bạn hoạt động có tiếng kêu, hoạt động không như mong đợi, khói trong phòng nấu ăn nhà Bếp không được hút hết và không được xử lý hết. Quý khách hàng cần đến dịch vụ vệ sinh máy hút mùi ngay để bảo dưỡng chiếc máy hoạt động được êm ái, trơn tru.
Máy khử mùi nhà bếp, máy hút khi sau khi hoạt động một thời gian trong môi trường nhà bếp nhiều khói bẩn, dầu ăn, mỡ ăn sẽ bám nhiều vào trong máy, báo vào thành máy, quạt hút, làm quạt hoạt động có tiếng kêu to, hút không hết, khử mùi không hết.
Việc vệ sinh than hoạt tính của máy khử mùi đúng định kỳ 1 năm 1 lần sẽ làm cho máy khử mùi được tốt hơn, giúp phòng ăn nhà bạn luôn thơm tho, sạch sẽ, quý khách sẽ không quá khó chịu với mùi đồ ăn bám bẩn lâu ngày.
Các đặc điểm ưu việt khi sử dụng máy hút khử mùi nhập khẩu chuyên nghiệp:
– Motor hoặc cánh quạt được thiết kế đặc biệt tạo dòng gió xoáy, từ đó hút dòng gió đó lên.
– Động cơ được bảo vệ đặc biệt đảm bảo.
– Được lắp bánh than hoạt tính có tác động tự động khử mùi.
– Chức năng lọc mỡ bằng chất ALUMINIUM.
– Vỏ máy được làm bằng Inox hoặc thép phủ men.
Các hư hỏng thường gặp của máy hút khói, máy hút mùi nhà bếp như:
– Máy hút mùi không hoạt động, không có nguồn điện vào.
– Máy hút mùi hoạt động chập chờn, lúc chạy, lúc không.
– Máy hút mùi chạy kêu to, gây tiếng ồn lớn.
– Máy hút mùi chạy không điều khiển được tốc độ quạt hút.
– Hệ thống đèn điều khiển tốc độ, đèn báo hiệu không hoạt động, hoặc hoạt động không đúng.
Quy trình sửa chữa máy hút mùi tại Tây Hồ chuyên nghiệp.
Thứ nhất: Khi khách hàng gọi đến Điện lạnh Hồng Phúc chậm nhất sau 2h chúng tôi sẽ cử nhân viên kỹ thuật đến nhà khách hàng để kiểm tra hút mùi bếp của gia đình.
Thứ hai: Sau khi kỹ thuật đến và kiểm tra hút mùi bếp của khách hàng sẽ báo bệnh của hút mùi và báo giá linh kiện cho khách hàng.
Thứ ba: Sau khi đã báo giá sửa hút mùi, giá linh kiện cho khách hàng nhân viên kỹ thuật sẽ tiến hành sửa chữa. Trong trường hợp quý khách hàng không nhất chí với báo giá sửa chữa, báo giá linh kiện chúng tôi cam kết không thu của khách hàng bất kỳ một chi phí nào của khách hàng (chi phí kiểm tra bếp, chi phí đi lại…) Để đảm bảo quyền lợi cho khách hàng.
Thứ tư: Khi nhân viên kỹ thuật tiến hành sửa chữa máy hút mùi cho khách hàng song. Sau đó sẽ viết phiếu thu kiêm phiếu bảo hành nghi đầy đủ thông tin khách hàng và phải có dấu của trung tâm. Đồng thời gi rõ thời gian bảo hành.
Chúng tôi cam kết đối thiết bị, linh kiện mà chúng tôi đã sửa chữa máy hút mùi, thay thế trong thời gian còn bảo hành (có phiếu bảo hành của trung tâm) nếu có hỏng hóc chúng tôi không thu thêm bất kỳ một khoản chi phí nào của khách hàng. Khi máy hút mùi, máy hút khói của khách hàng gặp một trong các sự cố trên hãy gọi ngay cho chúng tôi để được, nhân viên kỹ thuật đến tận nhà kiểm tra miễn phí và sửa chữa nhanh.
C5 - Thanh Xuân - Hà Nội
16A Nguyễn Phong Sắc - Cầu Giấy - Hà Nội
CT5 - Mỹ Đình - Hà Nội

markdown:
Điện lạnh Hồng Phúc chuyên sửa máy hút khử mùi, bảo trì máy hút mùi,
[vệ sinh máy hút mùi](http://dienlanhhongphuc.vn/bao-duong-may-hut-mui-tai-nha-ha-noi/), bảo trì máy hút khói nhà bếp tại Tây Hồ. Với đội ngũ nhân viên kỹ thuật giỏi, chuyên nghiệp uy tín. Chúng tôi cam kết bằng danh dự sự hiệu quả trong công việc và chất lượng dịch vụ mang lại cho khách hàng.
Máy hút mùi là thật sự cần thiết nhất là đối với những căn hộ chung cư hoặc ngôi nhà có thiết kế phòng bếp thông với phòng khách. Như các bạn đã biết, bếp là nơi dùng để nấu nướng, đây cũng là nơi tiềm ẩn nguy cơ về những bệnh hô hấp nếu không có thiết bị xử lý. Một trong những lựa chọn hàng đầu trong việc đem lại không khí trong lành cho căn bếp chính là sử dụng máy hút mùi. Đây là công cụ khử mùi trực tiếp tốt nhất hiện nay. Máy hút mùi giúp bạn loại bỏ được mùi khi nấu nướng, lưu thông không khí tạo không khí trong lành cho căn bếp nhằm bảo vệ sức khỏe của con người.
**Tại sao phải thường xuyên bảo dưỡng máy hút mùi thường xuyên**?
Khi chiếc máy hút mùi nhà bạn hoạt động có tiếng kêu, hoạt động không như mong đợi, khói trong phòng nấu ăn nhà Bếp không được hút hết và không được xử lý hết. Quý khách hàng cần đến dịch vụ vệ sinh máy hút mùi ngay để bảo dưỡng chiếc máy hoạt động được êm ái, trơn tru.
Máy khử mùi nhà bếp, máy hút khi sau khi hoạt động một thời gian trong môi trường nhà bếp nhiều khói bẩn, dầu ăn, mỡ ăn sẽ bám nhiều vào trong máy, báo vào thành máy, quạt hút, làm quạt hoạt động có tiếng kêu to, hút không hết, khử mùi không hết.
Việc vệ sinh than hoạt tính của máy khử mùi đúng định kỳ 1 năm 1 lần sẽ làm cho máy khử mùi được tốt hơn, giúp phòng ăn nhà bạn luôn thơm tho, sạch sẽ, quý khách sẽ không quá khó chịu với mùi đồ ăn bám bẩn lâu ngày.
**Các đặc điểm ưu việt khi sử dụng máy hút khử mùi nhập khẩu chuyên nghiệp**:
– Motor hoặc cánh quạt được thiết kế đặc biệt tạo dòng gió xoáy, từ đó hút dòng gió đó lên.
– Động cơ được bảo vệ đặc biệt đảm bảo.
– Được lắp bánh than hoạt tính có tác động tự động khử mùi.
– Chức năng lọc mỡ bằng chất ALUMINIUM.
– Vỏ máy được làm bằng Inox hoặc thép phủ men.
** Các hư hỏng thường gặp của máy hút khói, máy hút mùi nhà bếp như**:
– Máy hút mùi không hoạt động, không có nguồn điện vào.
– Máy hút mùi hoạt động chập chờn, lúc chạy, lúc không.
– Máy hút mùi chạy kêu to, gây tiếng ồn lớn.
– Máy hút mùi chạy không điều khiển được tốc độ quạt hút.
– Hệ thống đèn điều khiển tốc độ, đèn báo hiệu không hoạt động, hoặc hoạt động không đúng.
**Quy trình sửa chữa máy hút mùi tại Tây Hồ chuyên nghiệp.**
Thứ nhất: Khi khách hàng gọi đến Điện lạnh Hồng Phúc chậm nhất sau 2h chúng tôi sẽ cử nhân viên kỹ thuật đến nhà khách hàng để kiểm tra hút mùi bếp của gia đình.
Thứ hai: Sau khi kỹ thuật đến và kiểm tra hút mùi bếp của khách hàng sẽ báo bệnh của hút mùi và báo giá linh kiện cho khách hàng.
Thứ ba: Sau khi đã báo giá sửa hút mùi, giá linh kiện cho khách hàng nhân viên kỹ thuật sẽ tiến hành sửa chữa. Trong trường hợp quý khách hàng không nhất chí với báo giá sửa chữa, báo giá linh kiện chúng tôi cam kết không thu của khách hàng bất kỳ một chi phí nào của khách hàng (chi phí kiểm tra bếp, chi phí đi lại…) Để đảm bảo quyền lợi cho khách hàng.
Thứ tư: Khi nhân viên kỹ thuật tiến hành sửa chữa máy hút mùi cho khách hàng song. Sau đó sẽ viết phiếu thu kiêm phiếu bảo hành nghi đầy đủ thông tin khách hàng và phải có dấu của trung tâm. Đồng thời gi rõ thời gian bảo hành.
Chúng tôi cam kết đối thiết bị, linh kiện mà chúng tôi đã
[sửa chữa máy hút mùi](http://dienlanhhongphuc.vn/sua-may-hut-mui-tai-nha-ha-noi/), thay thế trong thời gian còn bảo hành (có phiếu bảo hành của trung tâm) nếu có hỏng hóc chúng tôi không thu thêm bất kỳ một khoản chi phí nào của khách hàng. Khi máy hút mùi, máy hút khói của khách hàng gặp một trong các sự cố trên hãy gọi ngay cho chúng tôi để được, nhân viên kỹ thuật đến tận nhà kiểm tra miễn phí và sửa chữa nhanh.
C5 - Thanh Xuân - Hà Nội
16A Nguyễn Phong Sắc - Cầu Giấy - Hà Nội
CT5 - Mỹ Đình - Hà Nội

X-Cache: HIT from Backend

Link: <http://dienlanhhongphuc.vn/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://dienlanhhongphuc.vn/?p=626>; rel=shortlink


text:
Album: Nhạc Hot Tháng 2 Năm 2012
Trình bày: Dj_Vlon
Thể loại: Việt Remix
Người gửi: Admin | Nghe: 3877 | Tải: 170
JavaScript is required.
Không có cảm nhận vào được viết
Bạn cần đăng nhập để viết cảm nhận!!!
Vui lòng không sử dụng từ ngữ thô tục để viết cảm nhận ! Xin cảm ơn!

Cache-Control: no-cache


text:
Với thiết kế kết hợp giữa tai nghe DJ và tai nghe cá nhân, tai nghe nhạc không dây từ thẻ nhớ MRH-8001 có thể xoay 90 độ Earcup, điều đó có nghĩa là bạn chỉ cần xoay một bên headphone ra để bắt đầu một cuộc trò chuyện với người khác mà âm nhạc vẫn ở trong tai của bạn.
Tai nghe nhạc không dây MRH 8001 được làm từ chất liệu vành tai tốt, ko gây nóng khi đeo liên tục trong nhiều giờ liền, chất lượng âm thanh tốt, trong, bass mạnh và kiểu dáng nhỏ gọn, có thể đeo khi đi bất kì đâu.
Thưởng thức âm nhạc định dạng nhạc MP3, Lossess (wav) được lưu trữ trong thẻ nhớ (Micro SDHC và TF). Ngoài ra Wireless MRH-8001 còn nghe được cả chương trình FM. Thưởng thức âm thanh trung thực của MRH-8001 và trò chuyện thoải mái với bạn bè qua mic kèm trên dây cáp.
Wireless MRH-8001 là một sự lựa chọn hoàn hảo cho một headphone thời trang và đẳng cấp.
– Hỗ trợ file: MP3 (8kbps – 320Kbps), Lossless (wav)
– Tần số FM: 76-108MHz
– Pin sạc: Lithium polymer
– Nghe liên tục: 12 giờ
– Thời gian sạc : 3 giờ
– Đèn LED (màu đỏ) chỉ báo trạng thái sạc
– Kích thước: 48 x 30,5 x 37 cm
– Đạt tiêu chuẩn: CE
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

markdown:
Với thiết kế kết hợp giữa tai nghe DJ và
[tai nghe](http://docvala.vn/danh-muc/am-thanh/tai-nghe-headphone/) cá nhân, **tai nghe nhạc không dây từ thẻ nhớ MRH-8001** có thể xoay 90 độ Earcup, điều đó có nghĩa là bạn chỉ cần xoay một bên headphone ra để bắt đầu một cuộc trò chuyện với người khác mà âm nhạc vẫn ở trong tai của bạn. **Tai nghe nhạc không dây MRH 8001** được làm từ chất liệu vành tai tốt, ko gây nóng khi đeo liên tục trong nhiều giờ liền, chất lượng [âm thanh](http://docvala.vn/danh-muc/am-thanh/) tốt, trong, bass mạnh và kiểu dáng nhỏ gọn, có thể đeo khi đi bất kì đâu.
Thưởng thức âm nhạc định dạng nhạc MP3, Lossess (wav) được lưu trữ trong thẻ nhớ (Micro SDHC và TF). Ngoài ra Wireless MRH-8001 còn nghe được cả chương trình FM. Thưởng thức âm thanh trung thực của MRH-8001 và trò chuyện thoải mái với bạn bè qua mic kèm trên dây cáp.
Wireless MRH-8001 là một sự lựa chọn hoàn hảo cho một headphone thời trang và đẳng cấp.
– Hỗ trợ file: MP3 (8kbps – 320Kbps), Lossless (wav)
– Tần số FM: 76-108MHz
– Pin sạc: Lithium polymer
– Nghe liên tục: 12 giờ
– Thời gian sạc : 3 giờ
– Đèn LED (màu đỏ) chỉ báo trạng thái sạc
– Kích thước: 48 x 30,5 x 37 cm
– Đạt tiêu chuẩn: CE
## Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.


text:
- Trang chủ
- Giới thiệu
- Tin tức & sự kiện
- Quê hương Tiên Phước
- Gallery & Video
- Liên hệ
- Thành viên
Bức xúc về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh
Sáng ngày 6.12.2017, tiếp tục chương trình Kỳ họp thứ 6, các đại biểu HĐND tỉnh Quảng Nam khóa IX tham gia thảo luận tại tổ. Trong đó, tập trung thảo luận về kết quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2017 và nhiệm vụ năm 2018, nhiều ý kiến đại biểu bày tỏ bức xúc về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh hai huyện Tiên Phước và Phú Ninh.
Trong thời gian qua, cử tri huyện Tiên Phước luôn bức xúc và nhiều lần kiến nghị nhưng tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh giữa hai huyện Phú Ninh và Tiên Phước (xã Tam Lãnh - Phú Ninh và xã Tiên Lập - Tiên Phước) vẫn chưa được giải quyết triệt để.
Phát biểu tại phiên thảo luận tổ, ông Lê Trí Hiệu - Phó Chủ tịch UBND huyện Tiên Phước cho biết, dòng sông Quế Phương đang phải đối mặt với tình trạng ô nhiễm nặng do các đối tượng vàng tặc dùng chất độc cyanua để tuyển vàng. Dòng nước sông này ngày càng bị ô nhiễm khiến nhân dân địa phương lo lắng về chất lượng nguồn nước sinh hoạt. Thời gian qua, huyện Tiên Phước hết sức tập trung tổ chức nhiều cuộc khảo sát, truy quét các đối tượng làm vàng trái phép tại xã Tiên Lập. Tuy nhiên do chưa có sự phối hợp đồng bộ với huyện Phú Ninh nên việc đẩy đuổi các đối tượng làm vàng trái phép trong khu vực giáp ranh không hiệu quả.
Còn đại biểu Phạm Văn Đốc - Bí thư Huyện ủy Tiên Phước ví von rằng, bên này Tiên Phước đẩy mạnh truy quét, đẩy đuổi thì nhìn qua phía khu vực Bồng Miêu (xã Tam Lãnh) hoạt động khai thác vàng trái phép lại diễn ra như một đại công trường. “UBND tỉnh cần chủ trì cuộc họp để hai địa phương Tiên Phước và Phú Ninh cùng ngồi lại, có các giải pháp phối hợp hiệu quả trong việc chấn chỉnh tình trạng khai thác vàng trái phép tại vùng giáp ranh. Chứ để như tình hình hiện nay thì việc sử dụng cyanua tuyển vàng không chỉ gây ô nhiễm môi trường cho riêng địa bàn Tiên Phước mà các địa phương khác cũng sẽ bị ảnh hưởng” - ông Đốc kiến nghị.
Trả lời ý kiến cử tri huyện Tiên Phước, UBND tỉnh cho biết, trong thời gian đến, UBND tỉnh yêu cầu UBND các huyện, Công an tỉnh tiếp tục chỉ đạo Công an huyện Phú Ninh, Tiên Phước tăng cường tuyên truyền và truy quét, kiểm tra xử lý số đối tượng khai thác khoáng sản (vàng) trái phép khu vực Tam Lãnh, Tiên Lập. Đồng thời chỉ đạo các đơn vị chức năng thuộc Công an tỉnh tổ chức truy quét, đẩy đuổi các đối tượng khai thác vàng trái phép nhằm ổn định tình hình an ninh, trật tự và bảo vệ tài nguyên khoáng sản, môi trường tại địa phương.
Giải trình làm rõ thêm về tình trạng khai thác vàng trái phép đang diễn ra tại khu vực Bồng Miêu, Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Huỳnh Khánh Toàn khẳng định, quan điểm của tỉnh là cho đóng cửa mỏ vàng này. Sau kỳ họp này, UBND tỉnh sẽ mời các ngành và địa phương liên quan để bàn giải pháp giải quyết căn cơ. Tình hình an ninh trật tự tại khu vực Bồng Miêu rất phức tạp khi có hàng nghìn người từ các nơi tập trung về khai thác vàng trái phép. Tỉnh sẽ xem xét việc dùng thuốc nổ để phá sập hầm, sau khi công bố công khai các nội dung có liên quan.
Phát biểu tại buổi thảo luận tổ sáng nay, Bí thư Tỉnh ủy, Chủ tịch HĐND tỉnh Nguyễn Ngọc Quang bày tỏ chia sẻ với những bức xúc của cử tri về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh của hai huyện Tiên Phước và Phú Ninh, nhất là tại khu vực Bồng Miêu. Đồng thời cho rằng, việc giải quyết tình trạng khai thác vàng trái phép tại Bồng Miêu cần được công khai rộng rãi và tỉnh ra “tối hậu thư” là đến hết ngày 15.1.2018 sẽ cho xử lý dứt điểm. Các trường hợp có liên quan phải di dời lán trại, thiết bị máy móc ra khỏi địa bàn trước thời điểm tỉnh thành lập đoàn đi kiểm tra, tiến hành xử lý. Tỉnh làm đúng theo luật và trách nhiệm quản lý địa bàn của mình, không để tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực Bồng Miêu tiếp diễn, kéo dài gây bức xúc trong dư luận, cử tri.
Hàn Giang - Báo Quảng Nam

markdown:
[Trang chủ](/) [Giới thiệu](/gioi-thieu/l%E1%BB%9Di-ng%E1%BB%8F) [Tin tức & sự kiện](/tin-tuc) [Quê hương Tiên Phước](/gioi-thieu-tien-phuoc) [Gallery & Video](/video-tien-phuoc) [Liên hệ](/lien-he-dong-huong-tien-phuoc) [Thành viên](/thanh-vien)
## Bức xúc về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh
Sáng ngày 6.12.2017, tiếp tục chương trình Kỳ họp thứ 6, các đại biểu HĐND tỉnh Quảng Nam khóa IX tham gia thảo luận tại tổ. Trong đó, tập trung thảo luận về kết quả thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2017 và nhiệm vụ năm 2018, nhiều ý kiến đại biểu bày tỏ bức xúc về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh hai huyện Tiên Phước và Phú Ninh.
Trong thời gian qua, cử tri huyện Tiên Phước luôn bức xúc và nhiều lần kiến nghị nhưng tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh giữa hai huyện Phú Ninh và Tiên Phước (xã Tam Lãnh - Phú Ninh và xã Tiên Lập - Tiên Phước) vẫn chưa được giải quyết triệt để.
Phát biểu tại phiên thảo luận tổ, ông Lê Trí Hiệu - Phó Chủ tịch UBND huyện Tiên Phước cho biết, dòng sông Quế Phương đang phải đối mặt với tình trạng ô nhiễm nặng do các đối tượng vàng tặc dùng chất độc cyanua để tuyển vàng. Dòng nước sông này ngày càng bị ô nhiễm khiến nhân dân địa phương lo lắng về chất lượng nguồn nước sinh hoạt. Thời gian qua, huyện Tiên Phước hết sức tập trung tổ chức nhiều cuộc khảo sát, truy quét các đối tượng làm vàng trái phép tại xã Tiên Lập. Tuy nhiên do chưa có sự phối hợp đồng bộ với huyện Phú Ninh nên việc đẩy đuổi các đối tượng làm vàng trái phép trong khu vực giáp ranh không hiệu quả.
|Các đại biểu tham gia thảo luận tại tổ sáng 6.12. Ảnh: N.Đ|
Còn đại biểu Phạm Văn Đốc - Bí thư Huyện ủy Tiên Phước ví von rằng, bên này Tiên Phước đẩy mạnh truy quét, đẩy đuổi thì nhìn qua phía khu vực Bồng Miêu (xã Tam Lãnh) hoạt động khai thác vàng trái phép lại diễn ra như một đại công trường. “UBND tỉnh cần chủ trì cuộc họp để hai địa phương Tiên Phước và Phú Ninh cùng ngồi lại, có các giải pháp phối hợp hiệu quả trong việc chấn chỉnh tình trạng khai thác vàng trái phép tại vùng giáp ranh. Chứ để như tình hình hiện nay thì việc sử dụng cyanua tuyển vàng không chỉ gây ô nhiễm môi trường cho riêng địa bàn Tiên Phước mà các địa phương khác cũng sẽ bị ảnh hưởng” - ông Đốc kiến nghị.
|
|![]()
|Lực lượng chức năng của tỉnh truy quét vàng tặc tại khu vực Bồng Miêu. Ảnh: N.Đ|
Trả lời ý kiến cử tri huyện Tiên Phước, UBND tỉnh cho biết, trong thời gian đến, UBND tỉnh yêu cầu UBND các huyện, Công an tỉnh tiếp tục chỉ đạo Công an huyện Phú Ninh, Tiên Phước tăng cường tuyên truyền và truy quét, kiểm tra xử lý số đối tượng khai thác khoáng sản (vàng) trái phép khu vực Tam Lãnh, Tiên Lập. Đồng thời chỉ đạo các đơn vị chức năng thuộc Công an tỉnh tổ chức truy quét, đẩy đuổi các đối tượng khai thác vàng trái phép nhằm ổn định tình hình an ninh, trật tự và bảo vệ tài nguyên khoáng sản, môi trường tại địa phương.
Giải trình làm rõ thêm về tình trạng khai thác vàng trái phép đang diễn ra tại khu vực Bồng Miêu, Phó Chủ tịch Thường trực UBND tỉnh Huỳnh Khánh Toàn khẳng định, quan điểm của tỉnh là cho đóng cửa mỏ vàng này. Sau kỳ họp này, UBND tỉnh sẽ mời các ngành và địa phương liên quan để bàn giải pháp giải quyết căn cơ. Tình hình an ninh trật tự tại khu vực Bồng Miêu rất phức tạp khi có hàng nghìn người từ các nơi tập trung về khai thác vàng trái phép. Tỉnh sẽ xem xét việc dùng thuốc nổ để phá sập hầm, sau khi công bố công khai các nội dung có liên quan.
Phát biểu tại buổi thảo luận tổ sáng nay, Bí thư Tỉnh ủy, Chủ tịch HĐND tỉnh Nguyễn Ngọc Quang bày tỏ chia sẻ với những bức xúc của cử tri về tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực giáp ranh của hai huyện Tiên Phước và Phú Ninh, nhất là tại khu vực Bồng Miêu. Đồng thời cho rằng, việc giải quyết tình trạng khai thác vàng trái phép tại Bồng Miêu cần được công khai rộng rãi và tỉnh ra “tối hậu thư” là đến hết ngày 15.1.2018 sẽ cho xử lý dứt điểm. Các trường hợp có liên quan phải di dời lán trại, thiết bị máy móc ra khỏi địa bàn trước thời điểm tỉnh thành lập đoàn đi kiểm tra, tiến hành xử lý. Tỉnh làm đúng theo luật và trách nhiệm quản lý địa bàn của mình, không để tình trạng khai thác vàng trái phép tại khu vực Bồng Miêu tiếp diễn, kéo dài gây bức xúc trong dư luận, cử tri.
* Hàn Giang - Báo Quảng Nam*

Server: Vinahost

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: no-cache, no-store, max-age=0

Set-Cookie: SESSf9d64408ee8ca0a3c45c342ffdac9405=b8gftal6kf4hk3nmah0gp43407; expires=Sat, 14-Jul-2018 15:41:13 GMT; path=/

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
# Đồng phục nón công nhân MS022
Chất liệu vải: Đa dạng về chất liệu và mẫu mã, đặc biệt đặt vải theo yêu cầu của quý khách hàng.
Máy móc: Sử dụng máy móc công nghệ tiên tiến hiện đại, được nhập khẩu từ Nhật Bản như: Máy 1 kim, máy 2 kim, máy cuốn sườn, máy thùa khuy, máy đính nút, máy vắt sổ và máy ép keo giúp sản phẩm luôn đạtchất lượng cao.
Quy trình: Kiểm tra kỹ đường may, nút, chỉ thừa, form dáng để cho ra những sản phẩm chuẩn mực nhất.

Set-Cookie: currency=USD; expires=Sat, 21-Jul-2018 12:35:18 GMT; path=/; domain=dongphucvikor.com


text:
- Last Activity:
- 19/6/18 lúc 15:59
- Tham gia ngày:
- 15/11/15
- Bài viết:
- 0
- Điểm thành tích:
- 11
- Positive ratings received:
- Negative ratings received:
Chia sẻ trang này
ThiThanhQuynh7133572
Level 1
- ThiThanhQuynh7133572 được nhìn thấy lần cuối:
- 19/6/18 lúc 15:59
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
- Đang tải...

markdown:
- Last Activity:
- 19/6/18 lúc 15:59
- Tham gia ngày:
- 15/11/15
- Bài viết:
- 0
- Điểm thành tích:
[11](members/thithanhquynh7133572.5731/trophies)
- Positive ratings received:
- Negative ratings received:
### Chia sẻ trang này
![](styles/Nobita/ProfileCover/default.jpg)
# ThiThanhQuynh7133572
Level 1
- ThiThanhQuynh7133572 được nhìn thấy lần cuối:
- 19/6/18 lúc 15:59
-
- Đang tải...
- Đang tải...
-
- Đang tải...

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-control: private, max-age=0