markdown:
SoiKeo.com - ĐT Pháp đang thi đấu cực kỳ ổn định với chuỗi 21 trận bất bại đáng nể, trong khi đó ĐT Anh chưa thực sự vận hành trơn tru dưới tay tân HLV Roy Hodgson và tới VCK EURO 2012 với sự thiếu vắng hàng loạt trụ cột quan trọng như Lampard, Barry… Dù là đồng chủ nhà và nghiễm nhiên trở thành hạt giống nhóm 1 nhưng là thăm lại run rủi Ukraine rơi vào bảng đấu quá khó khăn với Pháp, Anh và Thụy Điển. Cơ hội đi tiếp của thầy trò Oleg Blokhin ra sao sẽ phụ thuộc rất nhiều vào trận mở màn với Thụy Điển đêm nay.
11/06 23:00 Pháp - Anh
Từ việc Terry bị tước băng đội trưởng, HLV Fabio Capello và Liên đoàn bóng đá Anh (FA) rơi vào cảnh bất đồng quan điểm, mối lương duyên tan vỡ. Việc vị chiến lược gia người Italy từ chức đã khiến kế hoạch chuẩn bị cho EURO 2012 của ĐT Anh bị ảnh hưởng nghiêm trọng. FA đành phải đưa Roy Hodgson lên “ghế nóng” sắm vai người đóng thế khi mà ngày hội bóng đá châu Âu đã cận kề.
Tệ hơn, trong những ngày trước EURO 2012, ĐT Anh liên tục mất trụ cột vì lý do chấn thương. Ruddy, Barry, Lampard rồi Cahill lần lượt trở thành “thương binh”, không thể tham dự ngày hội bóng đá lớn nhất châu Âu trên đất Ba Lan và Ukraina, khiến tân HLV Roy Hodgson thêm đau đầu.
Một mất mát lớn khác của ĐT Anh là Rooney còn đang phải thụ án treo giò, không thể ra sân trong hai trận đầu tiên của vòng đấu bảng. Trong khi đó, Defoe vừa trải qua nỗi đau mất bố, sẽ không có được tinh thần và thể lực tốt cho trận đại chiến với Pháp. Hi vọng trên hàng công lúc này của ĐT Anh được đặt rất nhiều vào Carroll, chân sút đã gây thất vọng ghê gớm trong màu áo Liverpool mùa giải vừa qua.
ĐT Anh là tên tuổi lớn trên đấu trường châu Âu, nhưng ở thời điểm hiện tại họ không quá mạnh và quá đáng sợ. Ngay cả Gary Laneker – một huyền thoại của Tam sư – cũng cho rằng ĐT Anh hiện tại chỉ thuộc dạng trung bình ở châu Âu, khó có thể “làm được điều gì đó tại EURO 2012".
Trái với ĐT Anh, ĐT Pháp tới EURO 2012 với hành trang là phong độ cực kỳ ấn tượng, khiến các đối thủ đều phải nhìn với ánh mắt nể sợ. Sau màn trình diễn thất vọng tại EURO 2008 và World Cup 2010, Pháp đã quyết định đại phẫu và họ đang thu được trái ngọt, hành quân tới Ba Lan và Ukraina với thành tích 21 trận bất bại liên tiếp, trong đó có 15 chiến thắng.
Vị thuyền trưởng Laurent Blanc thực sự đã thổi vào ĐT Pháp một luồng sinh khí mới. Dưới bàn tay của cựu trung vệ ĐT Pháp, “Những chú gà trống” trẻ trung và giàu sức chiến đấu hơn rất nhiều, đặc biệt, luôn duy trì được tinh thần chiến đấu hết mình, rất khó để đánh bại.
Trong 28 lần gặp nhau gần đây, ĐT Anh thắng 16 trận và chỉ để thua 8 trận, tuy nhiên, nếu đem lên bàn cân ở thời điểm hiện tại, Tam sư chỉ là "cửa dưới" so với đối thủ.
Để nhận được kèo sáng giá tốt nhất cho trận đấu này xin liên hệ tại đây
12/06 01:45 Ukraine - Thụy Điển
Đều là đồng chủ nhà nhưng lá thăm may mắn lại không ủng hộ Ukraine như Ba Lan. Anh, Pháp, Thụy Điển đều là những đối thủ sừng sỏ ở một đẳng cấp cao hơn khá nhiều so với đội quân của HLV Blokhin, bởi vậy cánh cửa lọt vào vòng trong của Ủkraine thực sự rất hẹp.
Ibra cùng các đồng đội vẫn ở trên trình so với đội chủ nhà Ukraine
Đêm nay, Shevchenko cùng các đồng đội sẽ chạm trán với Thụy Điển, một trận đấu có ý nghĩa then chốt đến thành bại của Ukraine ở Euro năm nay. Một chút lo lắng đang đến với HLV Oleg Blokhin khi các học trò của ông không có được bước chạy đà tốt cho ngày hội bóng đá lớn nhất châu Âu. Hai trận giao hữu gần nhất trước thềm Euro, đội bóng Đông Âu đều thất thủ 3-2 trước Áo và 2-0 trước Thổ Nhĩ Kỳ.
Không giống như đội chủ nhà, Thụy Điển đã hoàn toàn sẵn sàng cho trận mở màn của họ. Đoàn quân của HLV Erik Hamren đã thắng 4 trận liên tiếp mà gần nhất là màn trình diễn thuyết phục trước Serbia trong loạt giao hữu hôm 6/6 vừa qua.
Trước mỗi kì Euro, Thụy Điển luôn được coi là ẩn số của giải đấu. Lối chơi của đội bóng Bắc Âu không quá đặc sắc nhưng nó tạo ra được hiệu quả tối đa. Ibrahimovic chắc chắn vẫn là mũi nhọn, trung tâm của các đợt lên bóng bên phía ĐT Thụy Điển. Chiều cao, khả năng tì đè, làm bóng, kĩ năng dứt điểm là những vũ khí lợi hại nhất của Ibra. Nhưng ngoài chân sút đang khoác áo AC Milan, trong tay HLV Hamren còn rất nhiều quân bài chiến thuật khác. Tiền đạo Ola Toivonen, người đã chơi rất hay trong màu áo PSG thời gian qua tiếp tục mang phong độ ổn định đến với ĐQTG. Ngoài ra còn phải kể đến cái tên Sebastian Larsson, tiền vệ của Sunderland chính là linh hồn trong những đợt lên bóng của đội bóng vùng Scandinavia.
Thụy Điển không chỉ có phong độ ổn định mà họ còn đang có lợi thế rất lớn về mặt con người. Chủ nhà Ukraine vừa trải qua một sự cố hi hữu khi nhiều cầu thủ của đội chủ nhà bị ngộ độc thức ăn trong trận giao hữu với Thổ Nhĩ Kỳ. Mức độ là không quá nghiêm trọng nhưng nó sẽ ảnh hưởng ít nhiều đến khả năng của Ukraine trong trận đấu sắp tới.
Đây mới là lần đầu tiên Ukraine góp mặt ở ngày hội bóng đá lớn nhất châu Âu mà lại với tư cách đồng chủ nhà đồng nghĩa với việc họ không phải tham dự vòng loại. Điều đó cho thấy nên bóng đá đông Âu này dù đã sản sinh ra một chân sút cự phách như Shevchenko nhưng vẫn còn rất nhỏ bé trên bản đồ bóng đá thế giới. Mục tiêu của thầy trò Blokhin là giành 1 trong 2 chiếc vé đi tiếp ở bảng D nhưng nhiệm vụ đó chắc chắn sẽ chẳng dễ gì mà thực hiện được bởi những ngọn núi quá cao trước mắt mà chướng rất có thể Ukraine sẽ gục ngã ngay trước chướng ngại vật đầu tiên mang tên Thụy Điển.
Để nhận được kèo sáng giá tốt nhất cho trận đấu này xin liên hệ tại đây
Nhấn đây đọc Điều Khoản trước khi truy cập Website
http://soikeo.vn - Thông tin được đăng tải liên tục hay và mới nhất.
.
Xem Tip bóng đá và Tỷ Số trên điện thoại di động truy cập
http://m.soikeo.vn
Coppyright © 2007 thuộc về Soi Kèo - Trang thông tin tổng hợp về Bóng Đá - Thể Thao.
Dành cho tất cả những ai yêu thích Bóng Đá - Thể Thao. Lưu hành theo giấy phép của GNU/GPL.
Vui lòng ghi rõ nguồn soikeo.vn khi trích lại thông tin từ website. Email: lienhesoikeo@gmail.com - 0919 568 138.
* Hiện tại các site TIP Bóng Đá khác toàn giả mạo và lấy cắp nội dung, thông tin của Soi Kèo quý khách vui lòng chú ý nhằm tránh thiệt hại.
Tên miền thay thế:
soikeo.vn |
soikeo.org |
soikeo.info |
nhandinh.vn |
tipbongda.org |
tipbongda.info |
tipmienphi.com |
tipbongda.info |
bongda.eu |
bongda.es |
tinbongda.eu |
tip-bong-da.com |
nhandinh-soikeo.com |
bongda-soikeo.com |
tipbongda-soikeo.com |
soikeobongda.us |
soikeo.biz |
tipdabanh.com |
tip5sao.com |
dabanh.vn |
stip.vn |
tipbongda.eu |
lichbongda.vn |
soibongda.vn |
tructiepbongda.vn |
tipbongda.com.vn |
nhandinhtip.com |
soibong.com |
tylebongda.vn |
tylekeobongda.vn |
tipkeo.vn |
worldcupbongda.com |
Xem Bóng Đá Trực Tuyến

Set-Cookie: lang=vietnamese; expires=Thu, 17-Sep-2015 19:21:49 GMT; path=/web/


markdown:
Nguyên nhân
Dị nguyên gây bệnh bao gồm: phấn hoa, bụi nhà, nấm mốc, vải sợi, lông gia súc, gia cầm; một số thức ăn như dâu, dứa, tôm cua, cá; một số thuốc như aspirin, quinin; hoặc vi khuẩn: liên cầu, tụ cầu, trực khuẩn coli...Triệu chứng
- Hắt hơi, sổ mũi, tắc mũi kéo dài, thường kèm theo bội nhiễmPhân loại: có hai loạiViêm mũi dị ứng do phấn hoa: triệu chứng rõ rệt, phát hiện dễ dàng, điều trị có hiệu quả. Bệnh gặp ở người thành thị, xuất hiện vào thời kỳ đầu của mùa hoa.- Triệu chứng: hắt hơi từng cơn dài, trong nhiều giờ, nước mũi trong, nhiều, ướt đẫm mùi xoa, nhưng không gây hoen ố; ngạt mũi, có cảm giác ngứa khó chịu; nhức đầu, đôi khi cảm giác căng ở vùng xoang mặt.
- Cảm giác rát bỏng ở kết mạc, vòm họng, mắt đỏ, nước mắt ràn dụa, bệnh nhân sợ ánh sáng nhất là vào buổi sáng khi thức dậy.
- Cơn xuất hiện nhiều lần trong ngày, tối dịu đi. Các triệu chứng nặng thêm khi bệnh nhân đi ra ngoài, dạo phố hoặc về nông thôn và người bệnh thấy dễ chịu khi đóng cửa trong nhà hoặc khi trời mưa. Viêm mũi này ít khi gặp ở trẻ em dưới 10 tuổiViêm mũi dị ứng không có chu kỳ: rất thường gặp.
- Sổ mũi thường xuất hiện khi thức dậy, giảm đi trong ngày và xuất hiện trở lại khi gặp luồng gió, gặp lạnh, tiếp xúc với bụi. Thời gian đầu nước mũi trong, sau đó đặc lại thành mủ, nước mũi chảy thành từng đợt, có khi viêm loét vùng tiền đình mũi
- Hắt hơi xuất hiện trước sổ mũi, hắt hơi hàng tràng, trường hợp nặng hắt hơi liên tục nhiều giờ trong ngày, gây mệt mỏi, giảm trí nhớ;
- Ngạt mũi thay đổi tùy từng thời gian, thời tiết và theo mùa, mũi tắc không đều nhau, phải thở bằng miệng dẫn đến viêm họng, viêm phế quản.
- Ngoài ra còn xuất hiện cảm giác ngứa trong mũi, đau thắt ở gốc mũi, có tiết dịch ứ đọng trong vòm họng làm bệnh nhân luôn phải khạc nhổ.
- Thăm khám niêm mạc mũi: phù nề, nhợt nhạt, phủ dịch nhày loãng, hoặc mủ đặc trắng, vàng, xanh khi có bội nhiễm, ngoài cơn niêm mạc bình thường, không có thay đổi gì đáng kể. Có thể có polip to nhẵn không chảy máuĐiều trị
Tại chỗ: giải quyết nề niêm mạc, sung huyết, xuất tiết, nhiễm trùng ở mũi, xoang. Chọc rửa xoang để chẩn đoán và điều trị
Toàn thân: dùng kháng histamin: phenergan( promethazine) 25mgx2-6viên/ngày; hismanal (astemizole): người lớn 10mgx1viên/ngày, trẻ em trên 2 tuổi 2mg (1ml siro)10kg cân nặng/ngày hoặc một số thuốc chống dị ứng khác như terfenadin, primalan...
- Kháng sinh kết hợp với corticoid nếu có bội nhiễmĐiều trị đặc hiệu: giải mẫn cảm
Phòng bệnh
Khó, chủ yếu là bảo vệ môi trường sống, tránh các yếu tố tác động của dị nguyên. Người có bệnh dị ứng cần sống ở nơi thoáng mát, không khí trong lành. Bệnh có tính chất di truyền nên nam nữ có cơ địa dị ứng không nên lấy nhau.
(Theo Cimsi.org.vn)
Thông tin trên suckhoe.24h.com.vn chỉ mang tính tham khảo. Nếu có vấn đề về sức khỏe bạn nên đến gặp bác sỹ
Copyright 2004-2012 24H.COM.VN, all rights reserved. Sử dụng phần mềm (L&C) OCM 5.9 Cơ quan chủ quản: Công ty Cổ phần Quảng cáo Trực tuyến 24H Trụ sở: Tầng 12, Tòa nhà Geleximco, 36 Hoàng Cầu, Phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, TP Hà NộiTel: (84-4) 3512 1806 - Fax: (84-4) 3512 1804 VPĐD: Tầng 5 – Toà nhà Hải Âu - 39B Trường Sơn, P2, Q.Tân Bình, TP.Hồ Chí Minh Tel: (84-8) 3848 9845 - Fax: (84-8) 3848 6519 Giấy phép số 2517/GP- TT ĐT ngày cấp 27/08/2013 SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG HÀ NỘI Chịu trách nhiệm xuất bản: Ngô Kỳ Lam® Ghi rõ nguồn '24H.COM.VN' khi bạn phát hành lại thông tin từ website này

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html; charset=Utf-8

Connection: close

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

X-CacheDebug-1: Cache scriptkey is set to /front-end/index.php

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:1:{s:7:"web_url";s:89:"/di-ung/tong-quan/mot-so-thong-tin-ve-benh-viem-mui-di-ung-t1f0w43c1051pc703a8968ht2.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to 9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed

X-CacheDebug-4: Data in cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed has expired

X-CacheDebug-5: No (valid) cachedata for 9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed

X-CacheDebug-6: Callback happened

X-CacheDebug-7: Writing cached data to storage

X-CacheDebug-8: Starting wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed

X-CacheDebug-9: quickcache_filewrite wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed

X-CacheDebug-12: 7/19/20087/19/2008Successfully wrote cachefile C:/Projects/suckhoe.24h.com.vn/cache/qcc-9419b39792db3b554fe08c71b3cef2ed

Content-Encoding: gzip


markdown:
[xem phim lao gia lam tinh](http://tai12guns.net/tag/xem-phim-lao-gia-lam-tinh.html)
## xem xem phim lao gia lam tinh miễn phí
![](http://4.bp.blogspot.com/-4xW5ztU0_GM/UKEY6fq38sI/AAAAAAAAADU/HBMpVnITZi4/s1600/down.gif)
**Tải về máy** **xem phim lao gia lam tinh**, Đọc truyện 18+, truyện giới tính, các vấn đề liên quan tới giới tính mới nhất, wap tai game, wap game mobile miễn phí, wapsite chính thức tải game, ứng dụng, đọc truyện trên điện thoại.
HOT nhất :
## Các bài viết của xem phim lao gia lam tinh cập nhật mới nhất
**Sao phim cấp 3 khen ngợi Lindsay Lohan**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 13.05.2013 - 11:32Sao phim cấp 3 khen ngợi Lindsay Lohan James Deen vừa chia sẻ với báo giới về quá trình thưc hiện bộ phim The Canyons cùng “nữ hoàng lắm chiêu” Lindsay Lohan, đặc biệt là những cảnh nóng giữa hai người. Trong hầu hết những cảnh này, cả Lindsay và James Deen đều phải xuất hiện với hình ảnh bán khỏa thân hoặc khỏa thân hoàn toàn. “Chúng tôi hoàn toàn không làm “chuyện đó”. Đạo diễn đã dùng thủ thuật khiến cho người xem tưởng rằng chúng tôi đang thực sự ân ái, nhưng tất cả chỉ là diễn xuất mà thôi”, James Deen giải thích.
![ http://dantri4.vcmedia.vn/kvQpnUqsv918uIS3qnCP/Image/2013/01/f2/lin20011-a850d.jpg](http://dantri4.vcmedia.vn/kvQpnUqsv918uIS3qnCP/Image/2013/01/f2/lin20011-a850d.jpg)
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/sao-phim-cap-3-khen-ngoi-lindsay-lohan_512.html) **Phim sex làm tăng tỉ lệ ngoại tình?**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 25.05.2013 - 02:08Phim sex làm tăng tỉ lệ ngoại tình? Nam giới lạm dụng việc xem phim "người lớn" có khả năng ngoại tình cao gấp nhiều lần số còn lại! Có thể bạn sẽ ngạc nhiên vì những sự thật về “chuyện đó” dưới đây khi được nhìn dưới góc độ của các nhà tâm lý, song đừng bỏ qua chúng vì biết đâu, bạn lại có thể rút ra được một vài kinh nghiệm khi liên hệ chúng với cuộc hôn nhân của chính mình: 1. Mùa nào trong năm chúng ta “yêu” “đỉnh” nhất? Câu trả lời chính là: mùa hè. Chúng tôi đã tiến hành thăm dò ý kiến của 2000 người cho câu hỏi này. Và phần lớn đều đồng ý rằng “chuyện đó” vào mùa hè là lý tưởng hơn cả. Xếp sau mùa hè, mùa thu là mùa được các cặp đôi không kém phần ưu ái trong năm. Nhìn chung, chúng ta thường có xu hướng thích làm “chuyện đó” trong tiết trời ấm áp, tháng 6 và tháng 7
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/phim-sex-lam-tang-ti-le-ngoai-tinh_612.html) **Những cảnh 'sex thật' trong phim cấp 3**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 01.09.2013 - 04:20Những cảnh 'sex thật' trong phim cấp 3 1. Sweet Sweetback’s Baadasssss Song (1971) Bộ phim độc lập của đạo diễn da màu Melvin Van Peebles là một trong những tác phẩm điện ảnh tiên phong về việc quay những cảnh sex thật để tăng tính chân thực trên màn ảnh. Sweet Sweetback’s Baadasssss Song được ca ngợi như là “một cuộc cách mạng thực thụ đầu tiên cho phim về người da màu” với nội dung kể về những cuộc đấu tranh của một người đàn ông Mỹ gốc Phi trước sức mạnh của người da trắng. Ngoài việc làm đạo diễn, Melvin Van Peebles còn là nhà sản xuất, biên kịch, nhà soạn nhạc và diễn viên chính của bộ phim này. Ông tự mình đóng những cảnh sex và thậm chí còn mắc một căn bệnh lây qua đường tình dục khi thực hiện những cảnh này. Con trai ông, Mario, xuất hiện ở một số cảnh sex giả. Sweet
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/nhung-canh-sex-that-trong-phim-cap-3_761.html) **17 điều thú vị về ngôi sao phim sex Maria Ozawa**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 18.05.2013 - 01:1117 điều thú vị về ngôi sao phim sex Maria Ozawa Maria Ozawa là ngôi sao phim cấp 3 nổi tiếng nhất Nhật Bản. Khi Ozawa vừa đủ tuổi vị thành niên và mang cuốn băng đầu tiên về cho gia đình xem, cô đã bị cha mẹ khước từ và vĩnh viễn không nhìn mặt cô con gái thêm một lần nào nữa.
![ http://megafun.vn/dataimages/201305/original/images918227_nguoiduatin_image002.jpg](http://megafun.vn/dataimages/201305/original/images918227_nguoiduatin_image002.jpg)
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/17-dieu-thu-vi-ve-ngoi-sao-phim-sex-maria-ozawa_550.html) **Hé lộ sự thật về công nghệ làm phim Sex ở Nhật**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 07.05.2013 - 00:43Hé lộ sự thật về công nghệ làm phim Sex ở Nhật Lâu nay chúng ta vẫn xem những bộ phim xxx do những diễn viên nữ xinh đẹp nõn nà của đất nước hoa anh đào đóng nhưng không phải ai cũng hiểu hết về công nghệ làm phim xxx của đất nước này . Bài sau đây có nói đến sự phóng tinh của diễn viên phim sex Nhật dưới bàn tay chuyên nghiệp kích dâm của các chuyên gia tình dục (diễn viên nam) Công nghệ phim sex Nhật
![ http://2.bp.blogspot.com/-SNmzDP5veAM/UX1Oy3tdD3I/AAAAAAAAAl8/4z7DG4QTzJc/s400/sex-nhat.jpg](http://2.bp.blogspot.com/-SNmzDP5veAM/UX1Oy3tdD3I/AAAAAAAAAl8/4z7DG4QTzJc/s400/sex-nhat.jpg)
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/he-lo-su-that-ve-cong-nghe-lam-phim-sex-o-nhat_464.html) **Nữ sinh mặc đồng phục "hồn nhiên" xem phim sex trong quán net?**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 25.05.2013 - 14:13Nữ sinh mặc đồng phục "hồn nhiên" xem phim sex trong quán net? Dù trong quán net có khá đông người, nữ sinh vẫn thản nhiên “ngâm cứu” phim sex không chút ngượng ngùng. Chiều 7.5 trên mạng xã hội lan truyền một clip có độ dài khoảng 1 phút ghi lại hình ảnh một thiếu nữ mặc áo trắng như nữ sinh đang ngồi chăm chú xem các hình ảnh trên một trang web đầy các hình ảnh... người lớn.
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/nu-sinh-mac-dong-phuc-hon-nhien-xem-phim-sex-trong-quan-net_628.html) **Nam giới nghiện xem phim sex nặng hơn nữ giới**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 22.05.2013 - 09:55Nam giới nghiện xem phim sex nặng hơn nữ giới Người đã nghiện xem phim sex lúc nào cũng có nhu cầu để thỏa mãn sẽ dẫn đến trong cuộc sống hàng ngày hành vi của anh ta trở nên thô lỗ. Ths. Bs. Nguyễn Hoài Bắc, Trung tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức cho biết, người ta nghiên cứu và thấy rằng khoảng từ 4 - 6% nam giới có xu hướng nghiện sex và nghiện xem phim sex. Nhưng phụ nữ thì chiếm ít hơn, khoảng 3%. Bất kỳ khi nghiện một cái gì đó đều được xem là trạng thái bệnh lý tâm thần. Vì lúc đó người ta sẽ lệ thuộc vào đó. Và nghiện xem phim sex cũng được xem là một bệnh lý. Khi lạm dụng phim sex sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ và đời sống tình dục. Về mặt tâm lý, người nghiện xem phim sex thường rụt rè, tự ti. Việc dành thời gian nhiều để xem phim sex sẽ tạo cho người ta một
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/nam-gioi-nghien-xem-phim-sex-nang-hon-nu-gioi_582.html) **10 năm ngày nào cũng xem phim sex**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 30.07.2013 - 02:4210 năm ngày nào cũng xem phim sex Đó là tâm sự đau đớn của một bạn đọc gửi thư đến INBOX Giới tính với mong muốn được sẻ chia, giải đáp. Thời gian qua, BBT nhận được một số câu hỏi liên quan đến chuyện thủ dâm, nghiện phim sex. Các câu hỏi đã được chúng tôi chuyển đến chuyên gia để trả lời cho bạn đọc. LTS: INBOX Giới tính là hòm thư tiếp nhận những câu hỏi, tình huống của bạn đọc gửi về chuyên mục Giới tính. Các chuyên gia, bác sĩ sẽ cố gắng trả lời tối đa số lượng câu hỏi gửi về. Bên cạnh đó, chúng tôi đăng tải trước những câu hỏi, tình huống này để bạn đọc khác nếu có kinh nghiệm, thông tin, kiến thức thì có thể chia sẻ giúp đỡ những người mắc chuyện “thầm kín” khó nói. Trân trọng! Bạn đọc minh***@gmail.com Kính chào SOHA News ! Tôi là người đồng tính, để trốn chạ
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/10-nam-ngay-nao-cung-xem-phim-sex_733.html) **Thiếu ngủ giảm lượng tinh trùng**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 10.05.2013 - 13:00Thiếu ngủ giảm lượng tinh trùng Thiếu ngủ có thể gây hại khả năng sinh sản ở nam giới khi làm giảm số lượng tinh trùng. Các nhà khoa học thuộc Đại học Nam Đan Mạch phát hiện rằng lượng tinh trùng giảm tới 29% ở cánh mày râu ngủ không đủ giấc do thức khuya, bị mất ngủ hoặc giấc ngủ bị gián đoạn. Đáng ngại hơn là thiếu ngủ còn làm tinh hoàn của phái mạnh bị teo lại, theo tờ Daily Mail (Anh) dẫn nghiên cứu được đăng trên chuyên san American Journal of Epidemiology. Các chuyên gia tin rằng thời lượng ngủ lý tưởng là 7-8 tiếng đồng hồ/đêm. Có thể thiếu ngủ gây hại lượng hoóc môn sinh dục nam testosterone vì nghiên cứu trước đây cho thấy nam giới thức khuya làm giảm khả năng sản sinh hoóc môn này của cơ thể.
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/thieu-ngu-giam-luong-tinh-trung_496.html) **[ Ninja School online ] Hướng dẫn check tinh anh thủ lĩnh bằng kemulator**
### Cập nhật xem phim lao gia lam tinh miễn phí tại ngày 02.04.2013 - 17:25Bước 1: phải có phần mềm Kemulator, cái này google nhé bạn Bước 2: mở cái kemulator.exe Bước 3: làm như hình 1. Chọn View->Options Bước 4: Chỉnh thông số 240 và 320 thành 1350 hoặc 675. Sau đó chọn Ok. Lưu ý: tùy thuộc theo chất lượng mạng và cấu hình máy nếu ko sẽ rất lag và sẽ chẳng khá hơn tí nào. Bạn nên thử từ 1000x600, nếu thấy ổn thì tiếp tục tăng cho đến khi full màn hình Bước 5: chọn Midlet-> Load jar và chọn phiên bản Ninja mới nhất và thưởng thức. Chúc các bạn thành công và có những giờ phút săn tinh anh vui vẻ cùng game!!! [ Ninja School online ] Hướng dẫn check tinh anh thủ lĩnh bằng kemulator , chơi trên máy tính , tải [ Ninja School online ] Hướng dẫn check tinh anh thủ lĩnh bằng kemulator , chơi trên máy tính , hack [ Ninja School online ] Hướng dẫn check tinh anh th
[xem xem phim lao gia lam tinh](../forum/-ninja-school-online-huong-dan-check-tinh-anh-thu-linh-bang-kemulator_48.html)
#### bài viết mới cập nhật hot nhất
![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Những cảnh 'sex thật' trong phim cấp 3](http://tai12guns.net/forum/nhung-canh-sex-that-trong-phim-cap-3_761.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Làm sao để biết mình “còn” hay “mất”?](http://tai12guns.net/forum/lam-sao-de-biet-minh-“con”-hay-“mat”_757.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Bí kíp giúp bạn đạt khoái cảm mãnh liệt](http://tai12guns.net/forum/bi-kip-giup-ban-dat-khoai-cam-manh-liet_755.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Sinh ngày nào, yêu kiểu ấy](http://tai12guns.net/forum/sinh-ngay-nao-yeu-kieu-ay_753.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Thiên Địa Quyết hấp dẫn chuỗi sự kiện cuối tuần](http://tai12guns.net/forum/thien-dia-quyet-hap-dan-chuoi-su-kien-cuoi-tuan_751.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Thành Cát công cáo chuỗi sự kiện mừng CM tháng 8](http://tai12guns.net/forum/thanh-cat-cong-cao-chuoi-su-kien-mung-cm-thang-8_749.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Ảnh sex tatto của nữ người mẫu Yang Mu Qi](http://tai12guns.net/forum/anh-sex-tatto-cua-nu-nguoi-mau-yang-mu-qi_747.html)[1][ admin] ![ +](http://m.izmobi.net/icon.png)
[Hình nóng gái đẹp xứ Hàn khoe hàng lộ liễu](http://tai12guns.net/forum/hinh-nong-gai-dep-xu-han-khoe-hang-lo-lieu_745.html)[1][ admin] [Đọc truyện](http://tai12gun.com)miễn phí, tìm hiểu [truyện giới tính](http://taigame12guns.com), đọc [truyen sex](http://truyensexvl.com)để tìm hiểu thêm về giới tính

Server: Apache

Cache-Control: no-cache, must-revalidate

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: hosty=1; expires=Thu, 18-Sep-2014 20:00:00 GMT

Content-Type: text/html


markdown:
51 trang
Lượt xem: 407
Download: 176
# Giáo trình Tin học đại cương - chương 1
Chia sẻ:
[ngohungpro](http://tailieu.vn/user/ngohungpro)
Khái niệm thông tin (information) được sử dụng thường ngày. Con người có nhu cầu đọc báo, nghe đài, xem phim, đi tham quan, du lịch, tham khảo ý kiến người khác,... để nhận được thêm thông tin mới. Thông tin mang lại cho con người sự hiểu biết, nhận thức tốt hơn về những đối tượng trong đời sống xã hội, trong thiên nhiên,... giúp cho họ thực hiện hợp lý công việc cần làm để đạt tới mục đích một cách tốt nhất....
![](images/graphics/blank.gif)
![](images/graphics/blank.gif)
## Thể loại:
[Công Nghệ Thông Tin](http://tailieu.vn/cong-nghe-thong-tin/)» [Tin học văn phòng](http://tailieu.vn/cong-nghe-thong-tin/tin-hoc-van-phong/)
## Chủ đề liên quan:
**Nội dung Text: Giáo trình Tin học đại cương - chương 1**
- Tin học đại cương Trang 1
- MỤC LỤC Tin học đại cương.......................................................................................................................... 1 MỤC LỤC....................................................................................................................................... 2 CHƯƠNG I: NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ TIN HỌC I. Thông tin 1. Khái niệm về thông tin Khái niệm thông tin (information) được sử dụng thường ngày. Con người có nhu cầu đọc báo, nghe đài, xem phim, đi tham quan, du lịch, tham khảo ý kiến người khác,... để nhận được thêm thông tin mới. Thông tin mang lại cho con người sự hiểu biết, nhận thức tốt hơn về những đối tượng trong đời sống xã hội, trong thiên nhiên,... giúp cho họ thực hiện hợp lý công v iệc cần làm để đạt tới mục đích một cách tốt nhất. Dữ liệu (data) là sự biểu diễn của thông tin và được thể hiện bằng các tín hiệu vật lý. Thông tin chứa đựng ý nghĩa còn dữ liệu là các sự kiện không có cấu trúc và không có ý nghĩa nếu chúng không được tổ chức và xử lý. Hệ thống thông tin (information system) là một hệ thống ghi nhận dữ liệu, xử lý chúng để tạo nên thông tin có ý nghĩa hoặc dữ liệu mới. Dữ liệu Xử lý Thông tin Nhập Xuất Hình 1.1: Hệ thống thông tin 2. Đơn vị đo thông tin Để đo độ dài của một vật, hay một quãng đường người ta dùng đơn vị đo là mét (m), Kylomét (Km)..., để đo thể tích một vật người ta dùng đơn v ị đo là mét khối (m3), để đo khối lượng của một vật người ta dùng đến gam (g), Kylogam (Kg), tấn, tạ… Trang 2
- Đơn vị dùng để đo thông tin gọi là bit (BInary digiT). Một bit t ương ứng với một chỉ thị hoặc một thông báo nào đó về sự kiện có 1 trong 2 tr ạng thái có số đo khả năng xuất hiện đồng thời là Tắt (Off) / Mở (On) hay Đúng (True) / Sai (False). Trong tin học, người ta thường sử dụng các đơn vị đo thông tin lớn h ơn như sau: Tên gọi Ký hiệu Giá trị Byte B 8 bit KiloByte KB 210 B = 1024 Byte MegaByte MB 220 B GigaByte GB 230 B TetraByte TB 240 B 3. Sơ đồ tổng quát của một quá trình xử lý thông tin Mọi quá trình xử lý thông tin bằng máy tính hay b ằng con ng ười đ ều đ ược thực hiện theo một qui trình sau: Dữ liệu (data) được nhập ở đầu vào (Input). Máy tính hay con người s ẽ thực hiện quá trình xử lý nào đó để nhận được thông tin ở đ ầu ra (Output). Quá trình nhập dữ liệu, xử lý và xuất thông tin đều có thể được lưu trữ. NHẬP DỮ LIỆU XỬ LÝ XUẤT DỮ LIỆU/ (INPUT) (PROCESSING) THÔNG TIN (OUTPUT) LƯU TRỮ (STORAGE) Hình 1.2: Mô hình tổng quát quá trình xử lý thông tin 4. Xử lý thông tin bằng máy tính điện tử Thông tin là kết quả bao gồm nhiều quá trình xử lý các d ữ li ệu và thông tin có thể trở thành dữ liệu mới để theo một quá trình xử lý dữ li ệu khác t ạo ra thông tin mới hơn theo ý đồ của con người. Con người có nhiều cách để có dữ liệu và thông tin. Người ta có thể l ưu trữ thông tin qua tranh vẽ, giấy, sách báo, hình ảnh trong phim, băng t ừ,... Trong thời đại hiện nay, khi lượng thông tin đến với chúng ta càng lúc càng nhiều thì Trang 3
- con người có thể dùng một công cụ hỗ trợ cho việc lưu trữ, chọn lọc và xử lý lại thông tin gọi là máy tính điện tử (Computer). Máy tính điện tử giúp con người tiết kiệm rất nhiều thời gian, công sức và tăng độ chính xác cao trong việc tự động hóa một phần hay toàn phần của quá trình xử lý d ữ li ệu hay thông tin. II. Tin học 1. Định nghĩa Tin học (Informatics) được định nghĩa là ngành khoa học nghiên cứu các phương pháp, công nghệ và kỹ thuật xử lý thông tin tự động. Công c ụ ch ủ y ếu của tin học là máy tính điện tử và các thiết bị truyền tin khác. Việc nghiên c ứu chính của tin học nhắm vào hai kỹ thuật phát triển song song. 2. Các lĩnh vực nghiên cứu của tin học − Kỹ thuật phần cứng (hardware engineering): nghiên cứu chế tạo các thiết bị, linh kiện điện tử, công nghệ vật liệu mới... hỗ trợ cho máy tính và mạng máy tính, đẩy mạnh khả năng xử lý toán học và truyền thông thông tin. − Kỹ thuật phần mềm (software engineering): nghiên cứu phát triển các hệ điều hành, ngôn ngữ lập trình cho các bài toán khoa học kỹ thuật, mô phỏng, điều khiển tự động, tổ chức dữ liệu và quản lý hệ thống thông tin. 3. Ứng dụng của tin học Tin học hiện đang được ứng dụng rộng rãi trong tất cả các ngành ngh ề khác nhau của xã hội từ khoa học kỹ thuật, y học, kinh t ế, công ngh ệ sản xu ất đến khoa học xã hội, nghệ thuật,... Ví dụ: − Tự động hóa công tác văn phòng − Thống kê − Công nghệ thiết kế − Giáo dục − Quản trị kinh doanh − An ninh quốc phòng, … Trang 4
- Đặc biệt ngày nay, với việc ứng dụng Internet, nhân loại đang được h ưởng lợi từ những dịch vụ mới như: − Thư điện tử − Thư viện điện tử − E_Learning − Thương mại điện tử − Chính phủ điện tử, … 4. Máy tính điện tử và lịch sử phát triển Do nhu cầu cần tăng độ chính xác và giảm thời gian tính toán, con người đã quan tâm chế tạo các công cụ tính toán từ xưa: bàn tính tay c ủa người Trung Quốc, máy cộng cơ học của nhà toán học Pháp Blaise Pascal (1623 - 1662), máy tính cơ học có thể cộng, trừ, nhân, chia của nhà toán học Đức Gottfried Wilhelmvon Leibniz (1646 - 1716), máy sai phân để tính các đa thức toán học ... Tuy nhiên, máy tính điện tử thực sự bắt đầu hình thành vào th ập niên 1950 và đến nay đã trải qua 5 thế hệ và được phân loại theo sự ti ến b ộ v ề công ngh ệ điện tử và vi điện tử cũng như các cải tiến về nguyên lý, tính năng và loại hình. Thế hệ 1 (1950 - 1958): máy tính sử dụng các bóng đèn điện tử chân không, mạch riêng rẽ, vào số liệu bằng phiếu đục lỗ, điều khiển bằng tay. Máy có kích thước rất lớn, tiêu thụ năng lượng nhiều, tốc độ tính chậm khoảng 300 - 3.000 phép tính/s. Loại máy tính điển hình thế hệ 1 như EDVAC (Mỹ) hay BESM (Liên Xô cũ),... Thế hệ 2 (1958 - 1964): máy tính dùng bộ xử lý bằng đèn bán dẫn, mạch in. Máy tính đã có chương trình dịch như Cobol, Fortran và h ệ đi ều hành đ ơn giản. Kích thước máy còn lớn, tốc độ tính khoảng 10.000 -100.000 phép tính/s. Điển hình như loại IBM-1070 (Mỹ) hay MINSK (Liên Xô cũ),... Thế hệ 3 (1965 - 1974): máy tính được gắn các bộ vi xử lý bằng vi mạch điện tử cỡ nhỏ có thể có được tốc độ tính khoảng 100.000 - 1 tri ệu phép tính/s. Máy đã có các hệ điều hành đa chương trình, nhiều người đồng thời hoặc theo kiểu phân chia thời gian. Kết quả từ máy tính có thể in ra trực ti ếp ở máy in. Điển hình như loại IBM-360 (Mỹ) hay EC (Liên Xô cũ),... Trang 5
- Thế hệ 4 (1974 - nay): máy tính bắt đầu có các vi mạch đa xử lý có t ốc độ tính hàng chục triệu đến hàng tỷ phép tính/s. Giai đoạn này hình thành 2 lo ại máy tính chính: máy tính cá nhân để bàn (Personal Computer - PC) ho ặc xách tay (Laptop hoặc Notebook computer) và các loại máy tính chuyên nghi ệp th ực hi ện đa chương trình, đa xử lý,... hình thành các hệ thống mạng máy tính (Computer Networks), và các ứng dụng phong phú đa phương tiện. Thế hệ 5 (1990 - nay): bắt đầu các nghiên cứu tạo ra các máy tính mô phỏng các hoạt động của não bộ và hành vi con người, có trí khôn nhân t ạo v ới khả năng tự suy diễn phát triển các tình huống nhận được và hệ quản lý kiến thức cơ bản để giải quyết các bài toán đa dạng. 5. Thuật toán a. Khái niệm về thuật toán Thuật toán là một khái niệm cơ sở của Toán học và Tin h ọc. Thu ật toán có thể hiểu là một tập hữu hạn các hướng dẫn rõ ràng để người giải toán có thể theo đó mà giải quyết được vấn đề. Như vậy, thuật toán là m ột ph ương pháp thể hiện lời giải của bài toán. b. Các đặc trưng khác của thuật toán - Tính xác định: Tính xác định đòi hỏi, ở mỗi bước của thu ật toán, các thao tác phải hết sức rõ ràng, không thể gây ra sự nhập nhằng, lẫn lộn. Tính xác định của thuật toán rất quan trọng vì nhờ thế mà ta có thể giao cho các thiết bị tự động thực hiện thuật toán, làm một số công việc thay thế con người - Tính hữu hạn: Thuật toán bao giờ cũng phải dừng sau hữu hạn các bước thực hiện. - Tính đúng đắn: Với dữ liệu vào trước thuật toán th ực hiện sau một s ố hữu hạn bước cho trước sẽ dừng và cho kết quả đúng của bài toán. K ết quả mong muốn thường được xác định qua định nghĩa. - Ðầu vào và đầu ra (input/output) : Mọi thuật toán, dù có đơn gi ản đ ến mấy cũng phải nhận dữ liệu đầu vào, xử lý và cho ra kết quả cuối cùng. - Tính hiệu quả (effectiveness) : tính hiệu quả của thuật toán được đánh giá dựa trên một số tiêu chuẩn như khối lượng tính toán, không gian và th ời Trang 6
- gian khi thuật toán được thi hành. Tính hiệu quả của thu ật toán là m ột y ếu tố quyết định để đánh giá, chọn lựa cách giải quyết vấn đề - bài toán trên thực tế. - Tính tổng quát (generalliness) : thuật toán có tính tổng quát là thuật toán phải áp dụng được cho mọi trường hợp của bài toán ch ứ không ph ải ch ỉ áp dụng được cho một số trường hợp riêng lẻ nào đó. Chẳng hạn giải phương trình bậc hai sau đây bằng Delta đảm bảo được tính chất này vì nó luôn giải được với mọi giá trị số thực a,b,c bất kỳ. Tuy nhiên, không ph ải thu ật toán nào cũng đảm bảo được tính tổng quát. Trong thực tế, có lúc người ta chỉ xây dựng thuật toán cho một dạng đặc trưng của bài toán mà thôi. Ví dụ: Thuật toán để giải phương trình bậc nhất P(x): ax + b = c, (a, b, c là các số thực), trong tập hợp các số thực có thể là một bộ các bước sau đây: 1. Nếu a = 0 o b = c thì P(x) có nghiệm bất kì o b ≠ c thì P(c) vô nghiệm 2. Nếu a ≠ 0 o P(x) có duy nhất một nghiệm x = (c - b)/a c. Sơ đồ khối Biểu diễn thuật toán bằng sơ đồ khối có tính trực quan dễ hiểu hơn. Sơ đồ khối có những quy ước sau: Ví dụ: Thuật toán p=n! được trình bày dưới dạng sơ đồ khối như sau Trang 7
- III. Tổng quan về máy tính điện tử 1. Khái niệm máy tính điện tử - Máy tính là cỗ máy được cấu thành từ hàng triệu thiết bị điện tử có khả năng lưu trữ hay chuyển dữ liệu với tốc độ rất lớn có chức năng khác nhau. - Máy tính không bị giới hạn ở loại công việc mà nó có thể được thực hiện; khả năng của máy chỉ bị giới hạn bởi trí tưởng tượng của người sử dụng. 2. Các khả năng và hạn chế của máy tính - Như mọi loại máy móc, máy tính cần được chỉ đạo và điều khiển để thực hiện công việc thành công. Ngay cả máy tính vi phức t ạp nh ất, cho dù có nhi ều khả năng đến đâu đi chăng nữa, cũng phải được nạp chỉ thị thì mới biết việc cần làm. Trang 8
- - Trước hết ta phải nhận thức rằng máy tính có kh ả năng th ực hi ện các hoạt động trùng lặp. Máy tính thực hiện những hoạt động tương tự hàng ngàn lần không biết chán, mỏi mệt và thậm chí không hề bất cẩn. - Thứ hai, máy tính có thể xử lý thông tin với mức độ cực nhanh. Ví d ụ: Máy tính hiện đại có thể giải các cấp toán số học nhanh hơn hàng triệu lần so với một nhà toán học thiên tài. - Thứ ba, máy tính có thể được lập chương trình để tính toán trả lời với bất kỳ mức chính xác nào do lập trình viên quy định. Vì máy tính là thi ết b ị nhân t ạo nên đôi khi chúng vẫn bị trục trặc hay hỏng hóc và c ần đ ược s ửa ch ữa. Tuy nhiên, trong hầu hết trường hợp, máy tính sai là do lỗi con ng ười ch ứ hoàn toàn không phải do máy. - Thứ tư, máy tính đa năng có thể được lập chương trình để giải nhiều dạng bài toán khác nhau do tính linh hoạt của chúng. - Cuối cùng, máy tính không giống như con người, nó không có trực giác. Một người có thể bất chợt tìm ra lời giải cho một vấn đề mà không cần tính toán quá nhiều chi tiết, trong khi máy tính chỉ có th ể tiến hành theo các ch ỉ th ị đã được lập trình. 3. Các loại máy tính a. Máy tính lớn - Dung lượng: Các máy tính rất mạnh thường được kết nối với rất nhiều máy tính độc lập qua một mạng. - Tốc độ: Nhanh hơn máy tính cá nhân rất nhiều được sử dụng để xử lý số lượng dữ liệu lớn. - Giá thành: Rất đắt. - Đối tượng sử dụng: Chỉ được sử dụng bởi các công ty lớn như ngân hàng, bảo hiểm … b. Máy tính cá nhân - Dung lượng: Phụ thuộc vào Ổ đĩa cứng kết hợp với bộ nhớ RAM - Tốc độ: Thường được đo bằng GHz. Phụ thuộc vào CPU và RAM. Trang 9
- - Giá thành: Ngày càng rẻ. - Đối tượng sử dụng: Sử dụng trong gia đình, giáo dục, y tế … c. Laptop, máy tính cầm tay kỹ thuật số - Dung lượng: Phụ thuộc vào Ổ đĩa cứng lớn kết hợp với một bộ nhớ RAM – thường không mạnh bằng PC do giá thành đắt. - Tốc độ: Thường được đo bằng GHz - thường không mạnh bằng PC do giá thành đắt. Phụ thuộc vào CPU và RAM. - Giá thành: Các thiết bị cần gọn nhẹ để tiện mang đi lại, vì vậy khi so sánh với máy tính cá nhân mạnh như nhau thì máy xách tay đắt hơn. - Đối tượng sử dụng: Dùng cho những nhà kinh doanh và trong giáo d ục. Nhìn chung là những người thường xuyên không làm việc tại một nơi cố định. 4. Các thiết bị của một máy tính điện tử THIẾT BỊ NHẬP: BỘ XỬ LÝ(CPU) THIẾT BỊ XUẤT: bàn phím, con chuột, + Bộ điều khiển (CU) màn hình, máy in, máy quét ảnh,... + Bộ tính toán số học và máy vẽ, ... logic (ALU) ROM - bộ nhớ chỉ đọc RAM - bộ nhớ truy cập ngẫu nhiên dữ liệu dữ liệu THIẾT BỊ LƯU TRỮ TRONG USB Flash Disk ổ đĩa mềm + đĩa mềm ổ đĩa cứng ổ đĩa quang (CDROM) + đĩa quang .......... THIẾT BỊ LƯU TRỮ NGOÀI - Máy tính cần có thiết bị nhập, xuất và lưu trữ bên ngoài giống nh ư con người cần có các giác quan và các phương tiện ghi chép sự kiện như giấy, bảng,... Trang 10
- Các thiết bị nhập xuất cơ bản của máy tính - Thiết bị nhập thông dụng gồm có bàn phím, chuột máy tính. Các thiết bị nhập chuyên dụng có máy quét ảnh (scanner), máy ảnh số,... Máy quét ảnh kết hợp với các phần mềm nhận dạng chữ viết cho phép đưa nội dung các trang báo, mẫu giấy viết tay được đưa vào máy tính nhanh h ơn, v ới độ chính xác khá cao và căn bản là giảm bớt công sức nhập lại bằng tay. Máy ảnh số cho phép ghi hình ảnh theo khuôn dạng chuẩn có th ể đưa vào máy tính đ ể x ử lý ngay nh ư gửi qua mạng Internet, chỉnh sửa màu sắc, tạo hình mỹ thuật. - Thiết bị xuất chủ yếu bao gồm: + Màn hình: Máy tính cần có màn hình (monitor) để hiển th ị các kết quả đã xử lý. Độ lớn của màn hình được đo bằng Inch (14”, 15”, 17”,…Ngoài các màn hình thông thường mà ta vẫn thấy thì màn hình tinh thể lỏng (LCD) hiện nay đang được sử dụng rộng rãi d ần bởi các màn hình này đòi hỏi ít diện tích, ít sinh nhiệt trong phòng làm vi ệc, giá thành lại được hạ thấp dần. Trang 11
- + Máy in thông thường cho phép in các văn bản, các k ết qu ả đã xử lý ra giấy để lưu trữ. Máy in khác biệt bởi các tính năng in, ch ất lượng đưa ra, và tốc độ - tức là chúng có thể in ra được bao nhiêu trang trong một phút. Máy in phổ biến nhất cho sử dụng ở nhà là máy in phun mực. Máy in laze, mặc dầu đắt hơn, lại nhanh hơn và ch ất l ượng in cao hơn, và phần lớn các loại đều cho phép chỉ in đen trắng. - Bộ xử lý trung tâm (CPU): CPU là bộ não của máy tính, nó th ực hi ện h ầu hết các công việc tính toán trong máy tính. CPU là m ột bộ ph ận quan tr ọng nh ất trong máy tính, quy định tốc độ của máy tính. Tốc đ ộ CPU càng cao thì máy tính xử lý dữ liệu càng nhanh. - Thiết bị lưu trữ trong (bộ nhớ trong) bao gồm: + ROM: Bộ nhớ chỉ đọc, là một loại chíp nhớ đặc biệt được thiết lập từ khi sản xuất máy, nó lưu trữ các ph ần m ềm có th ể đọc nhưng không thể viết lên được. Thông tin không bị mất khi tắt máy. + RAM: Hay Bộ nhớ truy cập ngẫu nhiên. Là thiết bị lưu trữ dữ liệu tạm thời trong quá trình máy tính làm việc, dữ li ệu sẽ b ị m ất vĩnh viễn khi không còn nguồn điện cung cấp. RAM có thể thay thế hoặc Trang 12
- lắp thêm vào một cách dễ dàng. RAM và CPU là 2 bộ phận quyết định tốc độ xử lý của máy tính. RAM càng lớn tốc độ xử lý của máy tính chạy càng nhanh. Các máy tính hiện nay phổ biến là sử dụng RAM 128 Mb, lớn hơn nữa là 512Mb, 1024Mb…. - Thiết bị lưu trữ ngoài của máy tính đa dạng theo nhu cầu của người s ử dụng: + Với yếu tố chất lượng, dung lượng chứa (128Mb, 512Mb cho đến 4Gb) và khả năng chấp nhận của máy tính (không cần ổ đĩa đ ọc), hiện nay người ta thường sử dụng USB Flash Disk (hay còn gọi là Ramdisk) để sao chép dữ liệu từ máy tính này đến máy tính khác. Ổ đĩa và đĩa mềm (Floppy Disk) với dung lượng 1,44Mb đã dần bị loại bỏ hoàn toàn. + Đĩa cứng với nhiều kích cỡ dung lượng khác nhau như 20Gb, 40Gb, 80Gb....cho phép người dùng cài đặt, thực hiện những chương trình và lưu trữ dữ liệu trên đó. + Ổ đĩa và đĩa quang với dung lượng tối thiểu là 650Mb cũng là phương tiện hữu hiệu cho việc lưu trữ dữ liệu. Hạn ch ế của nó là ch ỉ có các máy tính có ổ đĩa ghi mới ghi được thông tin lên đĩa. + Có nhiều loại đĩa quang: Loại chỉ có thể đọc CD-R (Compact Disk Recordable), loại có thể ghi lại CD-RW (Compact Disk Rewritable) Trang 13
- - Để hệ điều hành nhận diện các thiết bị ngoại vi không nằm trong danh mục các thiết bị hỗ trợ sẵn của hệ điều hành, các nhà sản xuất luôn cung cấp phần mềm điều khiển đĩa (driver software) đi kèm với phần cứng để người dùng thực hiện cài đặt. 5 Khái niệm về phần cứng, phần mềm a. Phần cứng Phần cứng có thể hiểu là những thiết bị máy tính có th ể th ấy và s ờ mó được. Như ổ cứng, bộ xử lý trung tâm (CPU), chuột, bàn phím,.... b. Phần mềm Phần mềm là các chương trình điều khiển và phối hợp hoạt động của phần cứng máy tính để thực hiện tiến trình xử lý dữ liệu. Có hai lo ại ph ần m ềm: Phần mềm hệ thống (Hệ điều hành) và phần mềm ứng dụng. - Hệ điều hành: là môi trường trung gian giữa phần cứng máy tính và các phần mềm ứng dụng giúp con người thực hiện được một công việc nào đó trong thực tế. Các hệ điều hành của máy tính phải được cài đặt trên m ọi máy tính trước khi cài đặt các chương trình ứng dụng. - Phần mềm ứng dụng: Các chương trình ứng dụng được thiết kế nhằm trợ giúp con người thực hiện một loại công việc nhất định . Một số phần mềm ứng dụng tiêu biểu: MS Word, chương trình xử lý văn bản dùng để soạn thảo các công văn, báo cáo, hợp đồng ...., MS Excel, chương trình bảng tính có khả năng tính toán, sắp xếp, phân tích dữ liệu và lập sơ đ ồ báo cáo, MS Access, phần mềm quản lý cơ sở dữ liệu chúng giúp tổ chức và theo dõi bất kỳ thông tin liên quan mà bạn muốn tổ chức sắp xếp và có khả năng cập nh ật bất kỳ khi nào bạn muốn. IV. Biểu diễn thông tin trong máy tính điện tử Trang 14
- 1. Biểu diễn số trong các hệ đếm Hệ đếm là tập hợp các ký hiệu và qui tắc sử dụng tập ký hi ệu đó đ ể bi ểu diễn và xác định các giá trị các số. Mỗi hệ đếm có một số ký số (digits) h ữu hạn. Tổng số ký số của mỗi hệ đếm được gọi là cơ số (base hay radix) ký hi ệu là b Trong ngành toán - tin học hiện nay phổ biến 4 hệ đếm là h ệ th ập phân, h ệ nhị phân, hệ bát phân và hệ thập lục phân. a. Hệ đếm thập phân (Decimal system, b=10) Hệ đếm thập phân hay hệ đếm cơ số 10 là một trong các phát minh c ủa người Ả rập cổ, bao gồm 10 ký số theo ký hiệu sau: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Qui tắc tính giá trị của hệ đếm này là mỗi đơn vị ở một hàng b ất kỳ có giá trị bằng 10 đơn vị của hàng kế cận bên phải. Ở đây b=10. B ất kỳ s ố nguyên dương trong hệ thập phân có thể biểu diễn như là một tổng các số hạng, mỗi số hạng là tích của một số với 10 lũy thừa, trong đó s ố mũ lũy th ừa đ ược tăng thêm 1 đơn vị kể từ số mũ lũy thừa phía bên phải nó. Số mũ lũy th ừa c ủa hàng đơn vị trong hệ thập phân là 0. Ví dụ: Số 5246 có thể được biểu diễn như sau: 3 2 1 0 5246 = 5 x 10 + 2 x 10 + 4 x 10 + 6 x 10 = 5 x 1000 + 2 x 100 + 4 x 10 + 6 x 1 b.Hệ đếm nhị phân (Binary system, b=2) Với b=2, chúng ta có hệ đếm nhị phân. Đây là hệ đếm đ ơn gi ản nh ất v ới 2 chữ số là 0 và 1. Mỗi chữ số nhị phân gọi là BIT (vi ết t ắt t ừ ch ữ BInary digiT). Vì hệ nhị phân chỉ có 2 trị số là 0 và 1, nên khi muốn diễn tả một s ố lớn hơn, hoặc các ký tự phức tạp hơn thì cần kết hợp nhiều bit với nhau. Ta có thể chuyển đổi hệ nhị phân theo hệ thập phân quen thuộc. Ví dụ: Số 11101.11(2) sẽ tương đương với giá trị thập phân là : vị trí dấu chấm cách Số nhị phân : 1 1 1 0 1 . 1 1 Số vị trí : 4 3 2 1 0 -1 -2 Trị vị trí : 4 3 2 1 0 -1 -2 2 2 2 2 2 2 2 16 8 4 2 1 0.5 0.25 Trang 15
- Hệ 10 là : như vậy: 11101.11 (2) = 1x16 + 1x8 + 1x4 + 0x2 + 1x1 + 1x0.5 + 1x0.25 = 29.75 (10) c. Hệ đếm bát phân (Octal system, b=8) Nếu dùng 1 tập hợp 3 bit thì có thể biểu diễn 8 trị khác nhau : 000, 001, 010, 011, 100, 101, 110, 111. Các trị này tương đương với 8 trị trong h ệ th ập phân là 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. Tập hợp các chữ số này gọi là h ệ bát phân, là h ệ đếm với b = 8 = 23. Trong hệ bát phân, trị vị trí là lũy thừa của 8. Ví dụ: 235 . 64(8) = 2x82 + 3x81 + 5x80 + 6x8-1 + 4x8-2 = 157. 8125(10) d. Hệ đếm thập lục phân (Hexa-decimal system, b=16) Hệ đếm thập lục phân là hệ cơ số b=16 = 24, tương đ ương v ới t ập h ợp 4 chữ số nhị phân (4 bit). Khi thể hiện ở dạng hexa-decimal, ta có 16 ký tự gồm 10 chữ số từ 0 đến 9, và 6 chữ in A, B, C, D, E, F đ ể bi ểu di ễn các giá tr ị s ố t ương ứng là 10, 11, 12, 13, 14, 15. Với hệ thập lục phân, trị vị trí là lũy thừa của 16. Ví dụ: 34F5C(16) = 3x16 4 + 4x163 + 15x162 + 5x161 + 12x160 = 216294(10) Ghi chú: một số ngôn ngữ lập trình qui định viết số hexa phải có chữ H ở cuối chữ số. Ví dụ: Số 15 viết là FH. Bảng qui đổi tương đương 16 chữ số đầu tiên của 4 hệ đếm Hệ 10 Hệ 2 Hệ 8 Hệ 16 0 0000 00 0 1 0001 01 1 2 0010 02 2 3 0011 03 3 4 0100 04 4 5 0101 05 5 6 0110 06 6 7 0111 07 7 8 1000 10 8 9 1001 11 9 10 1010 12 A 11 1011 13 C 12 1100 14 D 13 1101 15 E 14 1110 16 F Trang 16
- e. Đổi một số nguyên từ hệ thập phân sang hệ b Tổng quát: Lấy số nguyên thập phân N(10) lần lượt chia cho b cho đến khi thương số bằng 0. Kết quả số chuyển đổi N(b) là các dư số trong phép chia viết ra theo thứ tự ngược lại. Ví dụ: Số 12(10) = ?(2). Dùng phép chia cho 2 liên tiếp, ta có một loạt các số dư như sau: Kết quả: 12(10) = 1100(2) f. Đổi phần thập phân từ hệ thập phân sang hệ cơ số b Tổng quát: Lấy phần thập phân N(10) lần lượt nhân với b cho đến khi phần thập phân của tích số bằng 0. Kết quả số chuyển đổi N(b) là các số phần nguyên trong phép nhân viết ra theo thứ tự tính toán. Ví dụ 3.11: 0. 6875 (10) = ?(2)phần nguyên của tích 0. 6875 x2 = 1 . 375 phần thập phân của 0. 3750 x2 = 0 . 75 tích 0. 75 x2 =1.5 0. 5 x2 =1.0 Kết quả: 0.6875(10) = 0.1011(2) 2. Biểu diễn thông tin trong máy tính điện tử a. Biểu diễn số nguyên Số nguyên gồm số nguyên không dấu và số nguyên có dấu. • Số nguyên không dấu là số không có bit dấu như 1 byte = 8 bit, có thể biểu diễn 28= 256 số nguyên dương, cho giá trị từ 0 (0000 0000) đến 255 (1111 1111). • Số nguyên có dấu thể hiện trong máy tính ở dạng nhị phân là số dùng 1 bit làm bít dấu, người ta qui ước dùng bit ở hàng đầu tiên bên trái làm bit dấu (S): 0 là số dương và 1 cho số âm. Đơn vị chiều dài để chứa thay đổi từ 2 đến 4 bytes. b. Biểu diễn ký tự Để có thể biễu diễn các ký tự như chữ cái in và t hường, các chữ số, các ký hiệu... trên máy tính và các phương tiện trao đổi thông tin khác, Trang 17
- người ta phải lập ra các bộ mã (code system) qui ước khác nhau dựa vào việc chọn tập hợp bao nhiêu bit để diễn tả 1 ký tự tương ứng, ví dụ các hệ mã phổ biến : • Hệ thập phân mã nhị phân BCD (Binary Coded Decima) dùng 6 bit. • Hệ thập phân mã nhị phân mở rộng EBCDIC (Extended Binary Coded Decimal Interchange Code) dùng 8 bit tương đương 1 byte để biễu diễn 1 ký tự. • Hệ chuyển đổi thông tin theo mã chuẩn của Mỹ ASCII (American Standard Code for Information Interchange) là hệ mã thông dụng nhất hiện nay trong kỹ thuật tin học. Hệ mã ASCII dùng nhóm 7 bit hoặc 8 bit để biểu diễn tối đa 128 hoặc 256 ký tự khác nhau và mã hóa theo ký tự liên tục theo cơ số 16. Hệ mã ASCII 7 bit, mã hoá 128 ký tự liện tục như sau: 0 : NUL (ký tự rỗng) 1 - 31 : 31 ký tự điều khiển 32 - 47 : các dấu trống SP (space) ! “ # $ % & ‘ ( ) * + , - . / 48 - 57 : ký số từ 0 đến 9 58 - 64 : các dấu : ; < = > ? @ 65 - 90 : các chữ in hoa từ A đến Z 91 - 96 : các dấu [ \ ] _ ` 97 - 122 : các chữ thường từ a đến z 123 - 127 : các dấu { | } ~ DEL (xóa) Hệ mã ASCII 8 bit (ASCII mở rộng) có thêm 128 ký tự khác ngoài các ký tự nêu trên gồm các chữ cái có dấu, các hình vẽ, các đường kẻ khung đơn và khung đôi và một số ký hiệu đặc biệt. BẢNG MÃ ASCII với 128 ký tự đầu tiên Hex 0 1 2 3 4 5 6 7 0 NUL DLE SP 0 @ P ` p 0 16 32 48 64 80 96 112 1 SOH DC1 ! 1 A Q a q 1 17 33 49 65 81 97 113 2 STX DC2 “ 2 B R b r 2 18 34 50 66 82 98 114 3 ♥ DC3 # 3 C S c s 3 19 35 51 67 83 99 115 4 ♦ DC4 $ 4 D T d t 4 20 36 52 68 84 100 116 5 ♣ NAK % 5 E U e u 5 21 37 53 69 85 101 117 Trang 18
- 6 ♠ SYN & 6 F V f v 6 22 38 54 70 86 102 118 7 BEL ETB ‘ 7 G W g w 7 23 39 55 71 87 103 119 8 BS CAN ( 8 H X h x 8 24 40 56 72 88 104 120 9 HT EM ) 9 I Y I y 9 25 41 57 73 89 105 121 A LF SUB * : J Z j z 10 26 42 58 74 90 106 122 B VT ESC + ; K [ k { 11 27 43 59 75 91 107 123 C FF FS , < L \ l | 12 28 44 60 76 108 92 124 D CR GS - = M m ] } 13 29 45 61 77 93 109 125 E SO RS . > N ^ n ~ 14 30 46 62 78 94 110 126 F SI US / ? O _ o DEL 15 31 47 63 79 95 111 127 Các phép toán trên bit a. Các phép toán số học: cộng, trừ, nhân, chia Trang 19
- b. Các phép toán logic Ví dụ: Cộng hai số nhị phân 110+101= 1011 Bài tập chương I 1. Đổi các hệ số 10 sau đây thành các hệ số 2, hệ 8, hệ 16: 242,159, 124 2. Đổi các số hệ 2 sau đây thành số hệ 10: 10001, 111101, 10000111 Đọc thêm tài liệu tham khảo. Trang 20
![](images/graphics/blank.gif)

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
do go hoang anh gia lai
Đang tải... Vui lòng chờ...
Tài khoản của tôi
Quản lý đơn hàng
Danh sách ưa thích
Giỏ hàng
Đăng nhập
Đăng ký
Popup Cart
Trang chủ
Istore
Mac
iMac
Mac Mini
Mac Pro
Màn hình
Macbook
Macbook White
Macbook Pro
Macbook Air
Iphone
iPhone 6
iPhone 6 Plus
iPhone 4S
iPhone 5s
iPhone 5
iPhone 4
Apple Watch
Watch
Watch Sport
Watch Edition
Ipad
iPad Air (iPad 5)
iPad Mini with Retina Display(iPad Mini 2)
iPad 4
iPad Mini+ Cellular
Ipod
iPod Nano Gen 7 (2012)
Ipod Touch Gen 5 (2012)
Loa
Hệ thống loa 2.1/2.0
Dàn âm thanh 5.1
Loa iPod/ iPhone
Loa Scandyna
Loa Tivoli
Loa phát không dây
Receiver Amply
Tai nghe
Monster Beats
Bose
Creative
Sennheiser
Plantronic
Jabra
Sony
iPod/iPhone
Jawbone
Liên hệ
+
Trang chủ
Liên hệ
Danh mục sản phẩm
Mac
iMac
Mac Mini
Mac Pro
Màn hình
Macbook
Macbook White
Macbook Pro
Macbook Air
Iphone
iPhone 6
iPhone 6 Plus
iPhone 5s
Iphone 5
iPhone 4
iPhone 4S
iPhone Mạ Vàng 24K
iPhone 5c
Apple Watch
Watch
Watch Sport
Watch Edition
Ipad
iPad 4 - 3G + Wifi
IPad 3 Wifi + 4G
iPad 4- Wifi
iPad Mini Wifi
iPad Mini+ Cellular
iPad Mini with Retina Display(iPad Mini 2)
iPad Air (iPad 5)
Ipod
iPod Classic
iPod Nano
iPod Shuffle
iPod Touch
Ipod Touch Gen 5
Loa
Hệ thống loa 2.1/2.0
Dàn âm thanh 5.1
Loa iPod/ iPhone
Loa Scandyna
Loa Tivoli
Loa phát không dây
Receiver Amply
Receiver Amply
Mini Hi-Fi Systems
Dàn máy Karaoke
Tai nghe
Monster Beats
Bose
Creative
Sennheiser
Plantronic
Jabra
Sony
iPod/iPhone
Jawbone
Griffin
Phụ kiện apple
Phụ kiện iphone/ipod
Vỏ trang trí, bảo vệ
Miếng dán bảo vệ
Pin, sạc, cable
Đồ chơi cho Iphone
Pin dự trữ - pin ngoài
Phụ kiện ipad
Vỏ trang trí, bảo vệ
Miếng dán bảo vệ
Pin, sạc, cable
Bao da cho Ipad
Phụ kiện Mac
Vỏ trang trí, bảo vệ
Miếng dán bảo vệ
Pin, sạc, cable
Chuột, bàn phím
Thiết bị lưu trữ
Thiết bị mạng, wifi
Phụ kiện khác
Thông tin liên hệ
Apple store 299 Cầu Giấy
Địa chỉ
:
299 cầu giấy
Điện thoại
:
0973529999
Fax
:
Email
:
vui_apple_world@yahoo.com
Website
:
www.thegioiapple.vn
Thông tin phản hồi
Xin vui lòng điền các yêu cầu vào form dưới đây và gửi cho chúng tôi. Chúng tôi sẽ trả lời bạn ngay sau khi nhận được. Xin chân thành cảm ơn!
*
Họ tên
*
Địa chỉ
*
Hòm thư
*
Số điện thoại
*
Tiêu đề
*
Nội dung
*
Mã xác nhận
Giới thiệu chung
Tin tức sản phẩm mới
Hướng dẫn mua hàng
Chính sách vận chuyển
Chính sách bảo trì,bảo hành
Chính sách đổi trả hàng
Thông báo tuyển dụng
L
iên Hệ
?n
Xem
THẾ GIỚI APPLE
-
iPHONE
|
iPAD
|
MAC
|
MACBOOK
|
iPOD
|
Thiết kế bởi
Bizweb
Địa chỉ: 299 Cầu Giấy - Hà Nội
Thông tin Chuyển Khoản
ĐT:
(04) 2212 7999 * 097 352 9999
*
093 680 4567
Chủ TK: Ngô Văn Vui
Email:
vui_apple_world@yahoo.com
- Website
:
thegioiapple.vn
STK: 0611001795333.
Ngân Hàng Vietcombank CN Ba Đình
thiết kế web đẹp
|
thiet ke web chuan SEO
|
thiết kế website bán hàng
|
mỹ phẩm handmade
|
Thiết kế bởi
Bizweb

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
...loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu...
BỘ
Y TẾ
-------
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
Số:
458/QĐ-BYT
Hà
Nội, ngày 16 tháng 02 năm 2011
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số
188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 và Nghị định số 22/2010/NĐ-CP ngày 09
tháng 3 năm 2010 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ
cấu tổ chức Bộ Y tế;
Xét biên bản làm việc của Hội đồng chuyên môn sửa đổi, bổ sung "Hướng dẫn
chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue" ngày 31 tháng 12
năm 2010;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh - Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban
hành kèm theo Quyết định này Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue.
Điều 2. "Hướng
dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết Dengue" áp dụng cho tất cả các cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh.
Điều 3. Quyết
định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành. Quyết định này thay thế
Quyết định số 794/QĐ-BYT ngày 09 tháng 3 năm 2009 về việc ban hành: "Hướng
dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue".
Điều 4. Các
ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng các vụ, Cục trưởng
các cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc
Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng
y tế các ngành; Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành
Quyết định này.
Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Văn phòng Chính phủ (để báo cáo);
- Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng Bộ Y tế (để biết);
- Website Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KCB, PC.
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Thị Xuyên
HƯỚNG DẪN
CHẨN
ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
(Ban hành kèm theo Quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng 02 năm 2011 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
I. ĐẠI CƯƠNG
Sốt xuất huyết
Dengue là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 týp
thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người
lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ
yếu.
Bệnh xảy ra
quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc
điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể
dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không
được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.
II. DIỄN BIẾN
LÂM SÀNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Bệnh sốt xuất
huyết Dengue có biểu hiện lâm sàng đa dạng, diễn biến nhanh chóng từ nhẹ đến
nặng. Bệnh thường khởi phát đột ngột và diễn biến qua ba giai đoạn: giai đoạn
sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục. Phát hiện sớm bệnh và hiểu rõ
những vấn đề lâm sàng trong từng giai đoạn của bệnh giúp chẩn đoán sớm, điều
trị đúng và kịp thời, nhằm cứu sống người bệnh.
1. Giai đoạn sốt
1.1. Lâm sàng
- Sốt cao đột ngột,
liên tục.
- Nhức đầu, chán
ăn, buồn nôn.
- Da xung huyết.
- Đau cơ, đau
khớp, nhức hai hố mắt.
- Nghiệm pháp
dây thắt dương tính.
- Thường có chấm
xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
1.2. Cận lâm
sàng.
- Dung tích hồng
cầu (Hematocrit) bình thường.
- Số lượng tiểu
cầu bình thường hoặc giảm dần (nhưng còn trên 100.000/mm3).
- Số lượng bạch
cầu thường giảm.
2. Giai đoạn
nguy hiểm: Thường vào ngày thứ 3-7 của bệnh
2.1. Lâm sàng
a) Người bệnh có
thể còn sốt hoặc đã giảm sốt.
b) Có thể có các
biểu hiện sau:
- Biểu hiện
thoát huyết tương do tăng tính thấm thành mạch (thường kéo dài 24-48 giờ):
+ Tràn dịch màng
phổi, mô kẽ, màng bụng, nề mi mắt, gan to, có thể đau.
+ Nếu thoát
huyết tương nhiều sẽ dẫn đến sốc với các biểu hiện vật vã, bứt rứt hoặc li bì,
lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt (hiệu số huyết áp tối đa
và tối thiểu ≤ 20 mmHg), tụt huyết áp hoặc không đo được huyết áp, tiểu ít.
- Xuất huyết:
+ Xuất huyết
dưới da: Nốt xuất huyết rải rác hoặc chấm xuất huyết thường ở mặt trước hai
cẳng chân và mặt trong hai cánh tay, bụng, đùi, mạng sườn hoặc mảng bầm tím.
+ Xuất huyết ở
niêm mạc: Chảy máu mũi, lợi, tiểu ra máu. Kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện
kinh sớm hơn kỳ hạn.
+ Xuất huyết nội
tạng như tiêu hóa, phổi, não là biểu hiện nặng.
c) Một số trường
hợp nặng có thể có biểu hiện suy tạng như viêm gan nặng, viêm não, viêm cơ tim.
Những biểu hiện nặng này có thể xảy ra ở một số người bệnh không có dấu hiệu
thoát huyết tương rõ hoặc không sốc.
2.2. Cận lâm
sàng
- Hematocrit
tăng so với giá trị ban đầu của người bệnh hoặc so với giá trị trung bình của
dân số ở cùng lứa tuổi.
- Số lượng tiểu
cầu giảm dưới 100.000/mm3 (<100 G/L).
- Enzym AST, ALT
thường tăng.
- Trong trường hợp
nặng có thể có rối loạn đông máu.
- Siêu âm hoặc
xquang có thể phát hiện tràn dịch màng bụng, màng phổi.
3. Giai đoạn hồi
phục
3.1. Lâm sàng
Sau 24-48 giờ
của giai đoạn nguy hiểm, có hiện tượng tái hấp thu dần dịch từ mô kẽ vào bên
trong lòng mạch. Giai đoạn này kéo dài 48-72 giờ.
- Người bệnh hết
sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định và tiểu nhiều.
- Có thể có nhịp
tim chậm và thay đổi về điện tâm đồ.
- Trong giai
đoạn này, nếu truyền dịch quá mức có thể gây ra phù phổi hoặc suy tim.
3.2. Cận lâm
sàng
- Hematocrit trở
về bình thường hoặc có thể thấp hơn do hiện tượng pha loãng máu khi dịch được
tái hấp thu trở lại.
- Số lượng bạch
cầu máu thường tăng lên sớm sau giai đoạn hạ sốt.
- Số lượng tiểu
cầu dần trở về bình thường, muộn hơn so với số lượng bạch cầu.
III. CHẨN
ĐOÁN
1. Bệnh sốt xuất
huyết Dengue được chia làm 3 mức độ (Theo Tổ chức Y tế Thế giới năm 2009):
- Sốt xuất huyết
Dengue.
- Sốt xuất huyết
Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
- Sốt xuất huyết
Dengue nặng.
Phụ lục 2:
Các mức độ sốt xuất huyết Dengue.
1.1. Sốt xuất
huyết Dengue
a) Lâm sàng
Sốt cao đột
ngột, liên tục từ 2-7 ngày và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau:
- Biểu hiện xuất
huyết có thể như nghiệm pháp dây thắt dương tính, chấm xuất huyết ở dưới da,
chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Da xung huyết,
phát ban.
b) Cận lâm sàng
- Hematocrit
bình thường (không có biểu hiện cô đặc máu) hoặc tăng.
- Số lượng tiểu
cầu bình thường hoặc hơi giảm.
1.2. Sốt xuất
huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
Bao gồm các
triệu chứng lâm sàng của sốt xuất huyết Dengue, kèm theo các dấu hiệu cảnh báo
sau:
- Vật vã, lừ đừ,
li bì.
- Đau bụng vùng
gan hoặc ấn đau vùng gan.
- Gan to > 2
cm.
- Nôn - nhiều.
- Xuất huyết
niêm mạc.
- Tiểu ít.
- Xét nghiệm
máu:
+ Hematocrit
tăng cao.
+ Tiểu cầu giảm
nhanh chóng.
Nếu người bệnh
có những dấu hiệu cảnh báo trên phải theo dõi sát mạch, huyết áp, số lượng nước
tiểu, làm xét nghiệm hematocrit, tiểu cầu và có chỉ định truyền dịch kịp thời.
1.3. Sốt xuất
huyết Dengue nặng
Khi người bệnh
có một trong các biểu hiện sau:
- Thoát huyết
tương nặng dẫn đến sốc giảm thể tích (Sốc sốt xuất huyết Dengue), ứ dịch ở
khoang màng phổi và ổ bụng nhiều.
- Xuất huyết
nặng.
- Suy tạng.
a) Sốc sốt xuất
huyết Dengue
- Suy tuần hoàn
cấp, thưởng xảy ra vào ngày thứ 3-7 của bệnh, biểu hiện bởi các triệu chứng như
vật vã; bứt rứt hoặc li bì; lạnh đầu chi, da lạnh ẩm; mạch nhanh nhỏ, huyết áp
kẹt (hiệu số huyết áp tối đa và tối thiểu ≤ 20 mmHg) hoặc tụt huyết áp hoặc
không đo được huyết áp; tiểu ít.
- Sốc sốt xuất
huyết Dengue được chia ra 2 mức độ để điều trị bù dịch:
+ Sốc sốt xuất
huyết Dengue: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ, huyết áp kẹt hoặc tụt,
kèm theo các triệu chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã li bì.
+ Sốc sốt xuất
huyết Dengue nặng: Sốc nặng, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được.
- Chú ý: Trong
quá trình diễn biến, bệnh có thể chuyển từ mức độ nhẹ sang mức độ nặng, vì vậy
khi thăm khám cần phân độ lâm sàng để tiên lượng bệnh và có kế hoạch xử trí
thích hợp.
b) Xuất huyết
nặng
- Chảy máu cam
nặng (cần nhét gạc vách mũi), rong kinh nặng, xuất huyết trong cơ và phần mềm,
xuất huyết đường tiêu hóa và nội tạng, thường kèm theo tình trạng sốc nặng, giảm
tiểu cầu, thiếu oxy mô và toan chuyển hóa có thể dẫn đến suy đa phủ tạng và
đông máu nội mạch nặng.
- Xuất huyết
nặng cũng có thể xảy ra ở người bệnh dùng các thuốc kháng viêm như
acetylsalicylic acid (aspirin), ibuprofen hoặc dùng corticoid, tiền sử loét dạ
dày, tá tràng, viêm gan mạn.
c) Suy tạng nặng
- Suy gan cấp,
men gan AST, ALT ≥ 1000 U/L.
- Suy thận cấp.
- Rối loạn tri
giác (Sốt xuất huyết thể não).
- Viêm cơ tim,
suy tim, hoặc suy chức năng các cơ quan khác.
2. Chẩn đoán căn
nguyên vi rút Dengue
2.1. Xét nghiệm
huyết thanh
- Xét nghiệm
nhanh:
+ Tìm kháng
nguyên NS1 trong 5 ngày đầu của bệnh.
+ Tìm kháng thể
IgM từ ngày thứ 5 trở đi.
- Xét nghiệm
ELISA:
+ Tìm kháng thể
IgM: xét nghiệm từ ngày thứ năm của bệnh.
+ Tìm kháng thể
IgG: lấy máu 2 lần cách nhau 1 tuần tìm động lực kháng thể (gấp 4 lần).
2.2. Xét nghiệm
PCR, phân lập vi rút: Lấy máu trong giai đoạn sốt (thực hiện ở các cơ sở xét
nghiệm có điều kiện).
3. Chẩn đoán
phân biệt
- Sốt phát ban
do virus
- Sốt mò.
- Sốt rét.
- Nhiễm khuẩn
huyết do liên cầu lợn, não mô cầu, vi khuẩn gram âm, …
- Sốc nhiễm
khuẩn.
- Các bệnh máu.
- Bệnh lý ổ bụng
cấp, …
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Điều trị sốt
xuất huyết Dengue
Phần lớn các
trường hợp đều được điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở, chủ yếu là
điều trị triệu chứng và phải theo dõi chặt chẽ phát hiện sớm sốc xảy ra để xử
trí kịp thời.
1.1. Điều trị
triệu chứng
- Nếu sốt cao ≥
390C, cho thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo và lau mát bằng nước ấm.
- Thuốc hạ nhiệt
chỉ được dùng là paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10 - 15 mg/kg cân nặng/lần,
cách nhau mỗi 4-6 giờ.
- Chú ý:
+ Tổng liều
paracetamol không quá 60mg/kg cân nặng/24h.
+ Không dùng
aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để điều trị vì có thể gây
xuất huyết, toan máu.
1.2. Bù dịch sớm
bằng đường uống: Khuyến khích người bệnh uống nhiều nước oresol hoặc nước sôi
để nguội, nước trái cây (nước dừa, cam, chanh, …) hoặc nước cháo loãng với muối.
2. Điều trị Sốt
xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo
Người bệnh được
cho nhập viện điều trị.
- Chỉ định
truyền dịch:
+ Nên xem xét
truyền dịch nếu người bệnh không uống được, nôn nhiều, có dấu hiệu mất nước, lừ
đừ, hematocrit tăng cao; mặc dù huyết áp vẫn ổn định.
+ Dịch truyền
bao gồm: Ringer lactat, NaCl 0,9%.
Phụ lục 4:
Sơ đồ truyền dịch trong sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo.
- Chú ý:
+ Ở người bệnh ≥
15 tuổi có thể xem xét ngưng dịch truyền khi hết nôn, ăn uống được.
+ Sốt xuất huyết
Dengue trên cơ địa đặc biệt như phụ nữ mang thai, trẻ nhũ nhi, người béo phì,
người cao tuổi; có các bệnh lý kèm theo như đái tháo đường, viêm phổi, hen phế
quản, bệnh tim, bệnh gan, bệnh thận, …; người sống một mình hoặc nhà ở xa cơ sở
y tế nên xem xét cho nhập viện theo dõi điều trị.
3. Điều trị sốt
xuất huyết Dengue nặng
Người bệnh phải
được nhập viện điều trị cấp cứu
3.1. Điều trị
sốc sốt xuất huyết Dengue
a) Sốc sốt xuất
huyết Dengue:
- Cần chuẩn bị
các dịch truyền sau
+ Ringer lactat.
+ Dung dịch mặn
đẳng trương (NaCl 0,9%)
+ Dung dịch cao
phân tử (dextran 40 hoặc 70, hydroxyethyl starch (HES)).
- Cách thức
truyền
+ Phải thay thế
nhanh chóng lượng huyết thanh mất đi bằng Ringer lactat hoặc dung dịch NaCl
0,9%, truyền tĩnh mạch nhanh với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng/giờ.
+ Đánh giá lại
tình trạng người bệnh sau 1 giờ; truyền sau 2 giờ phải kiểm tra lại hematocrit:
(α) Nếu sau 1
giờ người bệnh ra khỏi tình trạng sốc, huyết áp hết kẹt, mạch quay rõ và trở về
bình thường, chân tay ấm, nước tiểu nhiều hơn, thì giảm tốc độ truyền xuống 10
ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1-2 giờ; sau đó giảm dần tốc độ truyền xuống
7,5ml/kg cân nặng/giờ, truyền 1-2 giờ; đến 5ml/kg cân nặng/giờ, truyền 4-5 giờ;
và 3 ml/kg cân nặng/giờ, truyền 4-6 giờ tùy theo đáp ứng lâm sàng và
hematocrit.
(β) Nếu sau 1
giờ truyền dịch mà tình trạng sốc không cải thiện (mạch nhanh, huyết áp hạ hay
kẹt, tiểu vẫn ít) thì phải thay thế dịch truyền bằng dung dịch cao phân tử.
Truyền với tốc độ 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 1 giờ. Sau đó đánh giá
lại:
• Nếu sốc cải
thiện, hematocrit giảm, thì giảm tốc độ truyền cao phân tử xuống 10 ml/kg cân
nặng/giờ, truyền trong 1-2 giờ. Sau đó nếu sốc tiếp tục cải thiện và hematocrit
giảm, thì giảm tốc độ truyền cao phân tử xuống 7,5 ml/kg cân nặng/giờ, rồi đến
5 ml/kg cân nặng/giờ, truyền trong 2-3 giờ.
Theo dõi tình
trạng người bệnh, nếu ổn định thì chuyển truyền tĩnh mạch dung dịch điện giải
(xem chi tiết trong phụ lục 2).
• Nếu sốc vẫn
chưa cải thiện, thì đo áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP) để quyết định cách
thức xử trí.
Nếu sốc vẫn chưa
cải thiện mà hematocrit giảm xuống nhanh (mặc dù còn trên 35%) thì cần phải
thăm khám để phát hiện xuất huyết nội tạng và xem xét chỉ định truyền máu. Tốc
độ truyền máu 10 ml/kg cân nặng/1 giờ.
Chú ý: Tất
cả sự thay đổi tốc độ truyền phải dựa vào mạch, huyết áp, lượng bài tiết nước
tiểu, tình trạng tim phổi, hematocrit một hoặc hai giờ một lần và CVP.
Phụ lục 5:
Sơ đồ truyền dịch trong sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em.
b) Sốc sốt xuất
huyết Dengue nặng
Trường hợp người
bệnh vào viện trong tình trạng sốc nặng (mạch quay không bắt được, huyết áp
không đo được (HA=0)) thì phải xử trí rất khẩn trương.
- Để người bệnh
nằm đầu thấp.
- Thở oxy.
- Truyền dịch:
+ Đối với người
bệnh dưới 15 tuổi: Lúc đầu dùng bơm tiêm to bơm trực tiếp vào tĩnh mạch Ringer
lactat hoặc dung dịch mặn đẳng trương với tốc độ 20 ml/kg cân nặng trong vòng
15 phút. Sau đó đánh giá lại người bệnh, có 3 khả năng xảy ra:
• Nếu mạch rõ,
huyết áp hết kẹt, cho dung dịch cao phân tử 10 ml/kg cân nặng/giờ và xử trí
tiếp theo như sốt xuất huyết Dengue còn bù.
• Nếu mạch
nhanh, huyết áp còn kẹt hoặc huyết áp hạ: Truyền dung dịch cao phân tử 15-20
ml/kg cân nặng/giờ, sau đó xử trí theo điểm (β) ở trên.
• Nếu mạch,
huyết áp vẫn không đo được: Bơm tĩnh mạch trực tiếp dung dịch cao phân tử 20
ml/kg cân nặng/15 phút. Nên đo CVP để có phương hướng xử trí. Nếu đo được huyết
áp và mạch rõ, thì truyền dung dịch cao phân tử 15-20 ml/kg cân nặng/giờ, sau
đó xử trí theo điểm (β) ở trên.
Phụ lục 6:
Sơ đồ truyền dịch sốc sốt xuất huyết Dengue nặng ở trẻ em.
+ Đối với người
bệnh ≥ 15 tuổi: Truyền dịch theo Phụ lục 7.
* Những lưu ý
khi truyền dịch
- Ngừng truyền
dịch tĩnh mạch khi huyết áp và mạch trở về bình thường, tiểu nhiều. Nói chung
không cần thiết bù dịch nữa sau khi hết sốc 24 giờ.
- Cần chú ý đến
sự tái hấp thu huyết tương từ ngoài lòng mạch trở lại lòng mạch (biểu hiện bằng
huyết áp, mạch bình thường và hematocrit giảm). Cần theo dõi triệu chứng phù
phổi cấp nếu còn tiếp tục truyền dịch. Khi có hiện tượng bù dịch quá tải gây
suy tim hoặc phù phổi cấp cần phải dùng thuốc lợi tiểu như furosemid 0,5-1
mg/kg cân nặng/1 lần dùng (tĩnh mạch). Trong trường hợp sau khi sốc hồi phục mà
huyết áp kẹt nhưng chi ấm mạch chậm, rõ, tiểu nhiều thì không truyền dịch,
nhưng vẫn lưu kim tĩnh mạch, theo dõi tại phòng cấp cứu.
- Đối với người
bệnh đến trong tình trạng sốc, đã được chống sốc từ tuyến trước thì điều trị
như một trường hợp không cải thiện (tái sốc). Cần lưu ý đến số lượng dịch đã
được truyền từ tuyến trước để tính toán lượng dịch sắp đưa vào.
- Nếu người bệnh
người lớn có biểu hiện tái sốc, chỉ dùng cao phân tử không quá 1.000 ml đối với
Dextran 40 và không quá 500 ml đối với Dextran 70. Nếu diễn biến không thuận
lợi, nên tiến hành:
+ Đo CVP để bù
dịch theo CVP hoặc dùng vận mạch nếu CVP cao.
+ Theo dõi sát
mạch, huyết áp, nhịp thở, da, niêm mạc, tìm xuất huyết nội để chỉ định truyền máu
kịp thời.
+ Thận trọng khi
tiến hành thủ thuật tại các vị trí khó cầm máu như tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch dưới
đòn.
- Nếu huyết áp
kẹt, nhất là sau một thời gian đã trở lại bình thường cần phân biệt các nguyên
nhân sau:
+ Hạ đường huyết
+ Tái sốc do
không bù đắp đủ lượng dịch tiếp tục thoát mạch.
+ Xuất huyết
nội.
+ Quá tải do
truyền dịch hoặc do tái hấp thu.
- Khi điều trị
sốc, cần phải chú ý đến điều chỉnh rối loạn điện giải và thăng bằng kiềm toan:
Hạ natri máu thường xảy ra ở hầu hết các trường hợp sốc nặng kéo dài và đôi khi
có toan chuyển hóa. Do đó cần phải xác định mức độ rối loạn điện giải và nếu có
điều kiện thì đo các khí trong máu ở người bệnh sốc nặng và người bệnh sốc
không đáp ứng nhanh chóng với điều trị.
3.2. Điều trị
xuất huyết nặng
a) Truyền máu và
các chế phẩm máu
- Khi người bệnh
có sốc cần phải tiến hành xác định nhóm máu để truyền máu khi cần.
- Truyền khối
hồng cầu hoặc máu toàn phần:
+ Sau khi đã bù
đủ dịch nhưng sốc không cải thiện, hematocrit giảm xuống nhanh (mặc dù còn trên
35%).
+ Xuất huyết
nặng
b) Truyền tiểu
cầu
- Khi số lượng
tiểu cầu xuống nhanh dưới 50.000/mm3 kèm theo xuất huyết nặng.
- Nếu số lượng
tiểu cầu dưới 5.000/mm3 mặc dù chưa có xuất huyết có thể truyền tiểu
cầu tùy từng trường hợp cụ thể.
c) Truyền plasma
tươi, tủa lạnh: Xem xét truyền khi người bệnh có rối loạn đông máu dẫn đến xuất
huyết nặng.
3.3. Điều trị
suy tạng nặng
a) Tổn thương
gan, suy gan cấp
- Hỗ trợ hô hấp:
Thở oxy nếu thất bại thở NCPAP, xem xét đặt nội khí quản thở máy sớm nếu người
bệnh có sốc kéo dài.
- Hỗ trợ tuần
hoàn:
+ Nếu có sốc:
chống sốc bằng NaCl 9% hoặc dung dịch cao phân tử, không dùng Lactat Ringer.
+ Nếu không sốc:
bù dịch điện giải theo nhu cầu hoặc 2/3 nhu cầu khi người bệnh có rối loạn tri
giác.
- Kiểm soát hạ
đường huyết: Giữ đường huyết 80-120mg%, tiêm tĩnh mạch chậm 1-2ml/kg glucose
30% và duy trì glucose 10-12,5% khi truyền qua tĩnh mạch ngoại biên hoặc
glucose 15-30% qua tĩnh mạch trung ương (lưu ý dung dịch có pha điện giải).
- Điều chỉnh
điện giải:
+ Hạ natri máu:
Natri máu <
120 mmol/L kèm rối loạn tri giác: bù NaCl 3% 6-10 ml/kg truyền tĩnh mạch trong
1 giờ.
Natri máu từ
120-125 mmol/L không hoặc kèm rối loạn tri giác: bù NaCl 3%/6-10ml/kg truyền
tĩnh mạch trong 2-3 giờ.
+ Hạ kali máu:
bù đường tĩnh mạch qua dịch pha hoặc đường uống.
- Điều chỉnh rối
loạn thăng bằng toan kiềm: Toan chuyển hóa: bù bicarbonate 1-2mEq/kg tiêm mạch
chậm (TMC).
- Điều chỉnh rối
loạn đông máu/xuất huyết tiêu hóa (XHTH):
+ Huyết tương
tươi đông lạnh 10-5 ml/kg: XHTH + rối loạn đông máu.
+ Kết tủa lạnh 1
đv/6kg: XHTH + fibrinogen < 1g/L.
+ Tiểu cầu đậm
đặc: XHTH + số lượng tiểu cầu < 50000/mm3.
+ Vitamin K1:
1mg/kg/ngày (tối đa 10mg) TMC x 3 ngày.
- Điều trị/phòng
ngừa XHTH: Ranitidine 2mg/kg x 3 lần/ngày hoặc omeprazole 1 mg/kg x 1-2
lần/ngày.
- Rối loạn tri
giác/co giật:
+ Chống phù não:
mannitol 20% 2,5ml/kg/30 phút x 3-4 lần/ngày.
+ Chống co giật:
diazepam 0,2-0,3 mg/kg TMC hoặc midazolam 0,1 - 0,2mg/kg TMC. Chống chỉ định:
phenobarbital.
+ Giảm amoniac
máu: Thụt tháo bằng nước muối sinh lý ấm, lactulose, metronidazol, neomycin
(gavage).
- Kháng sinh
toàn thân phổ rộng. Tránh dùng các kháng sinh chuyển hóa qua gan chẳng hạn như
pefloxacine, ceftraxone.
- Không dùng
paracetamol liều cao vì gây độc tính cho gan.
- Lưu ý: điều
trị hỗ trợ tổn thương gan cần lưu ý chống sốc tích cực nếu có, hô hấp hỗ trợ
sớm nếu sốc không cải thiện, theo dõi điện giải đồ, đường huyết nhanh, khí máu
động mạch, amoniac máu, lactat máu, đông máu toàn bộ mỗi 4-6 giờ để điều chỉnh
kịp thời các bất thường nếu có.
b) Suy thận cấp:
Điều trị bảo tồn và chạy thận nhân tạo khi có chỉ định và huyết động ổn định.
Lọc máu liên tục nếu có biểu hiện suy đa tạng đi kèm hoặc suy thận cấp huyết
động không ổn định. Chỉ định chạy thận nhân tạo trong sốt xuất huyết suy thận
cấp.
- Rối loạn điện
giải kiềm toan mà không đáp ứng điều trị nội khoa.
+ Tăng kali máu
nặng > 7mEq/L.
+ Rối loạn Natri
máu nặng đang tiến triển ([Na] > 160 hay < 115 mmol/L).
+ Toan hóa máu
nặng không cải thiện với bù Bicarbonate (pH < 7,1).
- Hội chứng urê
huyết cao: Rối loạn tri giác, nôn, xuất huyết tiêu hóa, Urê máu > 200 mg% và
hoặc creatinine trẻ nhỏ > 1,5 mg% và trẻ lớn > 2mg%.
3.4. Quá tải
dịch không đáp ứng điều trị nội khoa
- Suy tim ứ
huyết, cao huyết áp.
- Phù phổi cấp.
- Chỉ định lọc
máu liên tục trong sốt xuất huyết: Khi có hội chứng suy đa tạng kèm suy thận
cấp hoặc suy thận cấp huyết động không ổn định.
3.5. Sốt xuất
huyết Dengue thể não, rối loạn tri giác, co giật
- Hỗ trợ hô hấp:
thở oxy, nếu thất bại CPAP áp lực thấp 4-6cmH2O, nếu thất bại thở
máy.
- Bảo đảm tuần
hoàn: Nếu có sốc thì điều trị theo phác đồ chống sốc và dựa vào CVP.
- Chống co giật.
- Chống phù não.
- Hạ sốt.
- Hỗ trợ gan nếu
có tổn thương.
- Điều chỉnh rối
loạn nước điện giải, kiềm toan.
- Bảo đảm chăm
sóc và dinh dưỡng.
- Phục hồi chức
năng sớm.
3.6. Viêm cơ
tim, suy tim: vận mạch dopamine, dobutamine, đo CVP để đánh giá thể tích tuần
hoàn.
4. Thở oxy: Tất
cả các người bệnh có sốc cần thở oxy gọng kính.
5. Sử dụng các
thuốc vận mạch.
- Khi sốt kéo
dài, cần phải đo CVP để quyết định thái độ xử trí.
- Nếu đã truyền
dịch đầy đủ mà huyết áp vẫn chưa lên và áp lực tĩnh mạch trung ương đã trên 10
cm nước thì truyền tĩnh mạch.
+ Dopamin, liều
lượng 5-10 mcg/kg cân nặng/phút.
+ Nếu đã dùng
dopamin liều 10 mcg/kg cân nặng/phút mà huyết áp vẫn chưa lên thì nên phối hợp
dobutamin 5-10 mcg/kg cân nặng/phút.
6. Các biện pháp
điều trị khác
- Khi có tràn
dịch màng bụng, màng phổi gây khó thở, SpO2 giảm xuống dưới 92%, nên
cho người bệnh thở NCPAP trước. Nếu không cải thiện mới xem xét chỉ định chọc
hút để giảm bớt dịch màng bụng, màng phổi.
- Nuôi dưỡng
người bệnh sốt xuất huyết Dengue theo Phụ lục 12.
7. Chăm sóc và
theo dõi người bệnh sốc
- Giữ ấm.
- Khi đang có
sốc cần theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở từ 15-30 phút 1 lần.
- Đo hematocrit
cứ 1-2 giờ 1 lần, trong 6 giờ đầu của sốc. Sau đó 4 giờ 1 lần cho đến khi sốc
ổn định.
- Ghi lượng nước
xuất và nhập trong 24 giờ.
- Đo lượng nước
tiểu.
- Theo dõi tình
trạng thoát dịch vào màng bụng, màng phổi, màng tim.
8. Tiêu chuẩn
cho người bệnh xuất viện
- Hết sốt 2
ngày, tỉnh táo.
- Mạch, huyết áp
bình thường.
- Số lượng tiểu
cầu > 50.000/mm3.
9. Phòng bệnh
- Thực hiện công
tác giám sát, phòng chống sốt xuất huyết Dengue theo quy định của Bộ Y tế.
- Hiện chưa có
vắc xin phòng bệnh.
- Biện pháp
phòng bệnh chủ yếu là kiểm soát côn trùng trung gian truyền bệnh như tránh muỗi
đốt, diệt bọ gậy (loăng quăng), diệt muỗi trưởng thành, vệ sinh môi trường loại
bỏ ổ chứa nước đọng.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
Tags:
458/QD-BYT, QUYET DINH 458, BO Y TE, SOT XUAT HUYET DENGUE, HUONG DAN CHUAN DOAN SOT XUAT HUYET DENGUE, THE THAO- Y TE

Set-Cookie: Culture=vi; domain=thuvienphapluat.vn; expires=Thu, 17-Sep-2015 19:33:28 GMT; path=/


markdown:
10:47 | Thứ tư 25/07/2007 (GMT+7)
Với một quốc hội mới và tổng thống mới, Đông Timor đang cố gắng hoà giải đất nước sau hơn một năm trải qua căng thẳng chính trị. Tuy nhiên, một vấn đề lớn hiện đang chia rẽ quốc gia Đông Nam Á này, đó là ngôn ngữ.
16:31 | Thứ bảy 04/08/2001 (GMT+7)
Để được nhận một suất học bổng tại đất nước Nam Mỹ này, bạn phải tốt nghiệp PTTH (nộp đầy đủ bảng điểm, giấy chứng nhận các loại), và phải biết tiếng Bồ Đào Nha. Các trường sẽ kiểm tra, phỏng vấn trực tiếp (trình độ theo từng khoa cụ thể). Nếu không đủ tiêu chuẩn bạn phải học thêm 6 tháng tiếng Bồ Đào Nha trước khi nhập học.
11:59 | Thứ năm 19/12/2002 (GMT+7)
Ứng viên phải tốt nghiệp PTTH (nộp đầy đủ bảng điểm, giấy chứng nhận các loại), và biết tiếng Bồ Đào Nha. Các trường sẽ kiểm tra, phỏng vấn trực tiếp (trình độ theo từng khoa cụ thể). Nếu không đủ tiêu chuẩn bạn phải học thêm 6 tháng tiếng Bồ Đào Nha trước khi nhập học.
11:12 | Thứ năm 03/05/2007 (GMT+7)
Ngày 2/5/2007, José Eduardo Agualusa được trao giải thưởng Independent Foreign Fiction cho cuốn tiểu thuyết thứ sáu của ông, The Book of Chameleons (Sách của tắc kè). Giải thưởng trị giá 10.000 bảng Anh, được chia đôi giữa tác giả và dịch giả Daniel Hahn, người dịch cuốn tiểu thuyết từ tiếng Bồ Đào Nha sang tiếng Anh.
23:14 | Chủ nhật 19/02/2006 (GMT+7)
Các trường ĐH Kiến trúc, ĐH Ngoại ngữ Hà Nội, ĐH Thuỷ lợi đều có xu hướng tăng chỉ tiêu tuyển sinh hệ ĐH hoặc mở nhiều ngành mới. ĐH Kiến trúc Hà Nội sẽ tuyển mới 1.100 chỉ tiêu, tăng 50 chỉ tiêu so với năm trước. Phần chỉ tiêu tăng này tập trung chủ yếu vào ngành Kiến trúc công trình. Năm 2006, trường không tổ chức thi môn vẽ Mỹ thuật. Thí sinh sẽ thi môn năng khiếu trong kì thi chính thức tại trường. Về chi tiêu cụ thể từng ngành như sau: Ngành Kiến trúc công..
08:34 | Thứ tư 10/05/2006 (GMT+7)
Đối với những người yêu thích bóng đá thì những danh thủ thế giới nhiều khi tồn tại dưới dạng huyền thoại. Cho dù có xác thực hay không thì những huyền thoại đã phần nào làm nên sức quyến rũ mê đắm của bóng đá. Đầu tiên sẽ là chân dung của "Vua bóng đá" Pele.
08:46 | Thứ hai 19/06/2006 (GMT+7)
Một hãng bảo mật vừa cảnh báo về một loại sâu máy tính mới có khả năng ăn cắp thông tin tài khoản ngân hàng trực tuyến đang phát tán mạnh mẽ thông qua hệ thống trang web mạng xã hội của Google. Con sâu máy tính MW.Orc chủ yếu nhắm đến người sử dụng trang web Orkut của Google tại Brazil. Sử dụng một thông điệp bằng tiếng Bồ Đào Nha, sâu MW.Orc dụ dỗ nạn nhân nhắp chuột vào một tệp tin giả mạo như là một bức ảnh JPEG, FaceTime Security Labs cho biết trong một thông..
09:07 | Thứ năm 01/09/2005 (GMT+7)
Malandro trong tiếng Bồ Đào Nha có nghĩa là đứa trẻ sinh ra và lớn lên tại khu phố ổ chuột. Cũng giống như Ronaldo, Ronaldinho… Robinho, một malandro đến từ Brazil đang là tâm điểm chú ý của báo giới Tây Ban Nha không chỉ bởi sự kỳ ảo trên sân cỏ mà còn cả những điều thú vị xung quanh cuộc sống thường nhật.
15:24 | Thứ năm 13/03/2008 (GMT+7)
Không chỉ học tiếng Bồ Đào Nha, Sir Alex Ferguson đang lao vào học tiếng Pháp. Và đối tượng mà vị HLV 66 tuổi này thực tập giao tiếp chính là một số học trò người Pháp đang khoác áo Man Utd.
11:01 | Thứ hai 12/03/2007 (GMT+7)
HLV của Chelsea - Jose Mourinho đã bác bỏ việc ông lăng mạ trọng tài Mike Riley khi ở đường hầm dẫn vào phòng thay đồ trong thời gian nghỉ giải lao trận tứ kết Cúp FA giữa The Blues và Tottenham. Có thông tin cho rằng vị HLV "nhiều lời" Jose Mourinho đã dùng từ "puta" (theo tiếng Bồ Đào Nha là "điếm") khi nói với trọng tài Riley. "Tôi có đến gần trọng tài Riley trong giờ nghỉ giải lao nhưng cử chỉ và thái độ vẫn lịch sự. Tôi vẫn thường thế mà," ông Mourinho cho..
14:36 | Thứ ba 26/09/2006 (GMT+7)
Người dùng dịch vụ tin nhắn tức thời Windows Live Messenger hiện lại đang phải đối mặt với nguy cơ mất các thông tin cá nhân trước sự xuất hiện của con sâu Heartworm. Được đặt tên là W32.heartworm.a, con sâu IM mới gửi đến cho người dùng dịch vụ Windows Live Messenger của Microsoft những tin nhắn có đính kèm theo một liên kết giả mạo là một chiếc thiệp điện tử (e-card) FaceTime Security Labs cảnh báo nếu người dùng nhắp chuột vào đường liên kết đó thì họ sẽ được..
23:19 | Thứ ba 09/05/2006 (GMT+7)
Đối với những người yêu thích bóng đá thì những danh thủ bóng đá thế giới nhiều khi tồn tại dưới dạng những huyền thoại. Cho dù có xác thực hay không thì những huyền thoại đã phần nào làm nên sức quyến rũ mê đắm của bóng đá. Nhân dịp World Cup 2006 đang đến gần, kể từ số báo này, Thanh Niên khởi đăng tư liệu nhiều kỳ về những huyền thoại bóng đá được trích đăng trong cuốn sách Từ Pele đến Maradona của nhà báo Yên Ba sắp được xuất bản. Xin trân trọng giới thiệu..
16:18 | Thứ hai 23/05/2005 (GMT+7)
Nhà văn người Brazil Paulo Coelho vừa cho ra đời cuốn tiểu thuyết mới, The Zahir. Xuất hiện ở Brazil vào tháng 3- 2005 vừa qua, trong tháng 4 năm nay, cuốn sách đã được dịch và xuất bản bằng 42 thứ tiếng tại 83 nước. Lần đầu tiên trong nền văn học viết bằng tiếng Bồ Đào Nha, một tác phẩm ra mắt cùng một lúc trên toàn thế giới như thế.
00:20 | Thứ năm 28/02/2008 (GMT+7)
Rất nhiều chuyên gia nắn xương đã nhận định rằng nếu Eduardo da Silva không được bác sỹ Gary Lewin của Arsenal sơ cứu kịp thời thì có thể anh đã phải cưa chân sau pha vào bóng kinh hoàng của Martin Taylor. Giờ đây, khi Eduardo đã ra viện sau 4 ngày điều trị tích cực, người ta mới được biết anh đã được sơ cứu ra sao sau khi đổ gục xuống sân.
04:23 | Thứ hai 05/06/2006 (GMT+7)
Cô ca sĩ Canada gốc Bồ Đào Nha Nelly Furtado đã hát rất hay các ca khúc tiếng Anh và tiếng Bồ Đào Nha khi mới 4 tuổi. Lên 9, cô đã chơi kèn trombone và đàn guitar Hawaii cực kỳ điêu luyện và có chân trong một ban nhạc jazz...
05:04 | Thứ năm 30/11/2006 (GMT+7)
Nếu biết nhìn xa, các doanh nghiệp có thể tìm được thị trường mới, ngoài thị trường truyền thống là Nhật, EU, Mỹ. TS đã trao đổi với đại sứ VN tại Brazil, Nam Phi và Úc. Hàng chất lượng, đẹp, kiến thức pháp luật quốc tế, ngôn ngữ sở tại, đường chuyên chở thuận lợi... Cần nhiều nữa để hàng VN chinh phục thị trường mới.
20:58 | Chủ nhật 18/06/2006 (GMT+7)
Ronaldinho học tiếng ĐứcCuộc họp báo đầu tiên của siêu sao Ronaldinho tại World Cup đã trở thành một sự kiện báo chí lớn tại Koenigstein. Giữa bầu không khí ồn ào, siêu sao thế giới người Brazil này luôn tỏ ra bình thản. Ronaldinho nhìn các phóng viên một cách thân thiện và trả lời rất khẽ, thay đổi ngôn ngữ liên tục từ tiếng Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha sang tiếng Pháp. "Liệu anh đã học một vài từ tiếng Đức nào chưa?". "Ồ! Cái này hơi phức tạp", anh trả lời bằng..
16:42 | Thứ bảy 22/07/2006 (GMT+7)
Sau hai album thành công (Whoa, Nelly!, năm 2000 và Folklore, năm 2003), cùng giải Grammy cho Nữ ca sĩ có phần trình diễn nhạc POP xuất sắc nhất với ca khúc I’m like a bird, âm nhạc vẫn là một thứ hấp dẫn để Nelly Furtado tiếp tục thử sức và thành công. Album thứ ba Loose, vừa phát hành, tràn ngập triết lý, nhiệt huyết và những điều bất ngờ đã đưa cô ca sĩ gốc Bồ Đào Nha này trở lại vị trí đầu của các bảng xếp hạng âm nhạc uy tín thế giới.
10:18 | Thứ năm 10/05/2007 (GMT+7)
Vừa qua, Yahoo! Messenger phiên bản beta trên web mới với nhiều tính năng hấp dẫn đã ra mắt tại địa chỉ: http://webmessenger.yahoo.com. Phiên bản mới này gồm các thứ tiếng: Tiếng Anh, tiếng Bồ Đào Nha, tiếng Việt, tiếng Trung.
Thủ tướng ra 'đầu bài' cho giáo dục ĐH; Bão số 3 di chuyển nhanh, miền Bắc sắp mưa lớn; Vụ bé gái bị bạo hành: Cha ruột xuất hiện tìm con; Xe 16 chỗ lao xuống hồ Tây; Bắt tiếp 11 xe quá tải lọt trạm cân nhiều tỉnh...
Đi trinh sát phá án, đại úy biên phòng bị bắt nhầm; Đường dân góp thóc 5 năm để làm bị rút ruột?; Bị cáo lao đầu vào tường tự sát tại tòa; Phát hiện xác ca sĩ Hồ Duy Minh dưới chân cầu...
2015: Chỉ còn một kỳ thi chính; Hà Nội bỏ lệnh cấm ô tô đường Xuân ThủyCầu Giấy; Có hay không việc nữ y tá bị đánh vào buổi sáng định mệnh?; Vụ 6 người chết trong quán hát: Dương tính ma túy
Bộ Giáo dục chốt phương án thi quốc gia 2015; Giảm tiếp giá xăng dầu từ 18h tối 9/9; 6 người chết ở quán karaoke: Tiệc chia tay kinh hoàng; Thi thể tài xế trong tầng hầm công trình cao ốc
Vận hành tòa hành chính 95 triệu USD ở Đà Nẵng; Hàng chục người nhái tìm bé trai mất tích dưới cống; Xe siêu tải ‘lách’ trạm cân 6 tỉnh ra sao?; Chấn động nữ y tá mang bầu ôm con nhảy sông tự tử
Những thay đổi về kỳ tuyển sinh 2015 đang khiến học trò lo lắng vì các em chỉ còn 9 tháng, khó có thể thích nghi ngay với phương án thi mới như vậy.
Nhiều vụ cảnh sát dùng nhục hình với nghi phạm đã xảy ra. Hành vi này của người cảnh sát là nguy hiểm cho xã hội, đã xâm phạm tới sức khỏe, danh dự của công dân, gây mất niềm tin của quần chúng nhân dân đối với các cơ quan bảo vệ pháp luật, tạo ra bức xúc trong dư luận xã hội.
Chỉ vì bế tắc, mâu thuẫn trong cuộc sống, người làm mẹ đã nhẫn tâm ép con phải chết cùng mình. Dư luận đồng cảm có, xót thương có và kèm theo cả sự phẫn nộ tột cùng.
Thời điểm này, dịch đau mắt đỏ ở Hà Nội chỉ mới lây lan trong phạm vi gia đình nhưng vì là dịch nên có thể lây lan rộng hơn.
Hút shisha đang trở thành thú tiêu khiển “sành điệu” của giới trẻ, được quảng cáo không độc, không nicotine và hoàn toàn từ thảo dược…
Tổng thống Mỹ B. Obama công bố chiến lược chống khủng bố, EU thông qua lệnh trừng phạt mới nhằm vào các công ty của Nga, Hà Lan công bố kết quả vụ điều tra máy bay rơi MH 17... là những tin nổi bật trong tuần qua.
MV 'Em của ngày hôm qua' đạt kỷ lục 40 triệu view, Liveshow Ngọc Sơn "hỗn loạn" vì quá đông khán giả, Đạo diễn Lê Hoàng bị chỉ trích gay gắt trên sóng truyền hình, Danh hài Tấn Beo chê Trấn Thành diễn hài dở, Ngọc Trinh nhận "mưa đá" vì in hình bán nude lên túi tặng trẻ em, Thúy Khanh, Nhật Tinh Anh bị khán giả mời uống thuốc lắc,...
Nữ y tá mang bầu ôm con tử tự; Phạm nhân “lướt” Facebook trong tù gần 1 năm; Đổ bồn nước inox trong trường học, 2 học sinh tử vong; Vụ xe khách rơi xuống vực ở Sa Pa: Cô gái mất chồng sắp cưới đã qua đời.....là những tin tức nổi bật được dư luận quan tâm trong tuần qua (07/09 - 13/09).
Đêm rằm tháng tám đã chạm ngõ mọi gia đình Việt Nam để lại những dấu ấn về Tết trung thu thật đẹp; Vụ án thương tâm thai phụ ôm con tự tử trên sông Lô gây phẫn nộ dư luận, đau xót trước những phận làm mẹ làm dâu bất hạnh; những thông tin xung quanh vấn đề an toàn thực phẩm, thực phẩm bẩn là những thông tin đáng chú ý nhất tuần qua.
Phạm nhân vô tư “lướt” facebook trong… tù?; Ép cung, nhục hình: Căn nguyên của án oan!; Hai nữ sinh giỏi nhảy lầu tự tử chấn động Nhật Bản; Cảnh giác những thủ đoạn mới của tội phạm cướp giật; Thảm án đau lòng từ những mâu thuẫn mẹ chồng nàng dâu; “Yêu râu xanh” và nạn nhân cùng bế con đến tòa;.......là những tin đáng chú ý trong tuần.


markdown:
**Tải về miễn phí:** *Mùa Giáng sinh* *lại về, giới trẻ lại nao nức chuyền tay nhau những* *lời chúc* *và* [tin nhắn chúc noel](http://tinxephinh.hayday.mobi/sms-xep-hinh/tin-nhan-chuc-giang-sinh-noel-2013.html)ngộ nghĩnh tươi vui, hoặc ấm áp, chan chứa *yêu thương* *. Những* *lời chúc noel vô cùng ý nghĩa* *dưới đây sẽ khiến bất kỳ ai nhận được cũng cảm thấy ấm áp.* *Tin nhan noel, loi chuc noel hay nhat* **sacmausms.com xin chia sẻ với các bạn những lời chúc Noel hay như vậy nhé !** **Tải toàn bộ về điện thoại:** [LoichucNoel](http://d1.smskute.com/tinxephinh/27582414774012720/SMSGiangSinh.jar)
1. Gửi ông già Noel...
Gửi
**ông già Noel**: Con biết ông có rất nhiều quà. Có lẽ con đã quá tham lam, nhưng ông ơi con cũng đã cầu Chúa như thế. Hãy tặng những người con yêu thương nụ cười khi họ cảm thấy đau buồn để họ không gục ngã, tặng họ một nghị lực để vượt qua lúc khó khăn, tặng họ một giọt nước mắt để cảm ơn khi ấm no hạnh phúc, tặng họ tình thương để họ không vô cảm trước cuộc sống khó khăn của bao người, tặng họ những ước mơ để họ luôn phấn đấu, tặng họ niềm vui dù là nhỏ bé, tặng họ hy vọng dù là mỏng manh, tặng họ những giấc ngủ an lành, sự yên bình sau những ngày mệt mỏi…
Cầu chúc cho mọi người luôn ấm áp, vui vẻ mùa
**Giáng sinh**!
2. Chúc cho người đọc tin nhắn này..
Ai đang đọc
**tin nhắn**này là người rất đặc biệt trong trái tim tôi! Vì thế, hãy tự hào rằng, mỗi sáng, khi bạn thức dậy, vẫn có tôi đang nghĩ đến bạn. Tự tin với chính mình rằng dù bạn không cao thì vẫn có tôi đang ngước nhìn bạn! Bạn ơi, tôi đủ tự tin để nói cho bạn biết bạn quan trọng và hoàn hảo trong mắt tôi thế nào! Chúc bạn một mùa **Noel vui vẻ và ấm áp**^^!
3. Dành cho một thiên thần
Có 20 thiên thần thì 19 đang ngủ say. Còn một thiên thần đang đọc tin nhắn này. Bạn có biết bạn dễ thương như một thiên thần và bạn rất quan trọng đối với tôi không? Giáng sinh an lành nhé!
4. Giáng sinh vui vẻ !
Mùa đông lạnh nhưng rất lãng mạn, nắng của mùa đông yếu nhưng đủ làm ấm trái tim một ai đó. Giáng sinh là dịp bạn và những người xung quanh tận hưởng những giây phút ngọt ngào của tình yêu thương. Đừng đóng chặt trái tim mình, hãy mở cửa trái tim để biết rằng giữa mùa đông mình vẫn thấy ấm áp. Chúc các bạn của tôi một mùa
**Giáng sinh vui vẻ**.
5. Chúc Giáng sinh đặc biệt !
Tặng bạn niềm vui để bạn ngọt ngào, tặng bạn nụ cười để bạn rạng rỡ, tặng bạn nhiều điều tốt lành để bạn mãi là người bạn thân yêu của mình! Chúc cho Giáng sinh này đặc biệt đến nỗi bạn sẽ không bao giờ còn cảm thấy cô đơn nữa và luôn có những người thương yêu bên cạnh.
6. Cười đi nhé !
Khi bạn đọc những dòng chữ này thì hãy cười đi nhé, vì ít nhất đâu đó quanh đây có một người mong bạn hạnh phúc, vui vẻ và luôn yêu đời. Khi đọc xong thì đừng ngại ngần mà gửi nó đi, nếu không gửi thì chẳng có điều gì tồi tệ xảy đến với bạn cả nhưng nếu bạn gửi thì sẽ có ai đó ở một đâu đó mỉm cười với bạn. Và đó mới là điều quan trọng... Và bây giờ, bạn cười trông đáng iu hơn đấy, đừng chọn vẻ bề ngoài, vì nó là giả dối; đừng chọn vật chất vì nó có thể mất đi; hãy chọn nụ cười nha bạn của tôi. Mùa đông ấm áp hơn khi có một nụ cười. Merry Xmas!
7. Chúc Noel những người tôi yêu
Chúc mọi người thân yêu bên cạnh tôi một mùa Giáng sinh vui vẻ, may mắn và an lành. Chúc cho tất cả mọi người trên thế giới này luôn hạnh phúc, chúc cho những em nhỏ không có mái ấm gia đình ấm áp hơn, chúc cho những người già bách niên giai lão, chúc cho mọi điều luôn tốt đẹp nhất. Chúc anh luôn yêu em như vậy. Tôi nguyện cầu mọi điều an lành may mắn đến những người thân yêu của tôi.
8. Chúa sẽ mang đến những điều tốt đẹp nhất cho bạn !
Tôi cầu Chúa cho tôi hoa, Chúa đã cho tôi một vườn hoa. Tôi cầu Chúa cho tôi một cái cây, Chúa đã cho tôi cả một khu rừng. Tôi cầu Chúa cho tôi một người bạn, và Chúa đã mang bạn đến với tôi.
Giáng Sinh này,tôi xin Chúa cho tôi gửi những điều cầu chúc tốt đẹp nhất đến bạn, người đã luôn bên tôi trong những lúc tôi cần một bờ vai để dựa,một bàn tay để nắm, và một trái tim để thấu hiểu và cảm thông... Cùng nhau đi hết mọi mùa Giáng Sinh nhé!
9. Chúc em Giáng sinh vui vẻ!
**Noel**lạnh, nhưng sao lạnh bằng khi không có em. Mùa hè ấm, nhưng sao ấm bằng khi được bên em. Nửa vòng Trái Đất xa, nhưng vẫn có chuyến bay đến, một vòng Trái Đất khi bên em, chẳng có đường bay nào khi em quay lưng lại. Nhưng anh biết chắc, chúng ta luôn hướng về nhau. [Chúc em Giáng sinh vui vẻ](http://tinxephinh.hayday.mobi/sms-xep-hinh/tin-nhan-chuc-giang-sinh-noel-2013.html).
10. Chúc anh yêu...
Nếu ông già noel có thật - như truyền thuyết vẫn nói và những nguyện cầu đêm giáng sinh đều thành hiện thực, thì ước gì em được là hơi ấm bao quanh anh giữa mùa đông lạnh giá... Là luồng khí mát ôm lấy anh giữa mùa hè rực nắng... Là làn gió nhẹ vờn tóc anh giữa mùa thu dịu dàng... Là cơn mưa bụi khẽ hôn lên má anh mỗi khi xuân về... Bởi điều em mong muốn nhất là anh được hạnh phúc, bình yên.
11. Ấm áp là khi...
Ấm áp không phải khi ngồi bên đống lửa, mà là bên cạnh người bạn thương yêu.
- Ấm áp không phải khi bạn đội chiếc mũ len, mà là khi đầu bạn dựa vào một bờ vai tin cậy.
- Ấm áp không phải khi bạn dùng hai tay xuýt xoa, mà là khi tay ai kia khẽ nắm lấy bàn tay bạn.
- Ấm áp không phải khi bạn nói “ấm quá”, mà là khi có người thì thầm với bạn: “Có lạnh không?”.
- Ấm áp chưa hẳn là khi bạn ôm ai đó thật chặt, mà là khi ai đó khoác vai bạn thật khẽ.
Và ấm áp là khi mùa thu qua, cái lạnh ùa về, có một ai đó khẽ thì thầm vào tai bạn: “
*"* **Chúc bạn một Mùa Noel hạnh phúc!**
~~~~~~~~~~~~~~~
Bạn hãy đăng nhập để có thể bình luận!
Chưa có bình luận nào!

Server: nginx


markdown:
![](/images/banner-lienhequangcao.png)
# Thời trang tóc Hoa Hồng: Số 1, Phố Hào Nam - Đống Đa - Hà Nội
- Thời trang tóc Hoa Hồng
- Điện thoại0912 259 526
- Địa chỉSố 1, Phố Hào Nam - Đống Đa - Hà Nội
Website chia sẻ cách làm tóc đẹp, kiểu
[Tóc đẹp](http://tocdep.net.vn/). Chia sẻ những Trung tâm [Dạy cắt tóc](http://tocdep.net.vn/tags-toc-dep/day-cat-toc), Các trung tâm [Dạy trang điểm](http://tocdep.net.vn/dao-tao-nghe/day-trang-diem) - dạy trang điểm đẹp, địa điểm dạy spa, [Dạy spa](http://tocdep.net.vn/dao-tao-nghe/day-spa) chuyên nghiệp và lam dep [Lam dep](http://tocdep.net.vn/lam-dep) uy tín nhất
## Tham gia bình luận

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: max-age=60, public

Content-Language: en

X-Generator: CSASS


markdown:
TruyệnĐọc.Mobi
video clip 2 me con danh gen ngoai duong
HOME
CHAT
TRUYỆN
Forumviet.Mobi - Chơi game avatar ngay trên wap, đang đẫn đầu trên xu thế di động, tham gia để chém gió nào!
WAPCHOI.MOBI - Trang wap game, wap tải nhạc hình nền khủng nhất việt nam
Trang Chủ
›
video clip 2 me con danh gen ngoai duong
video clip 2 me con danh gen ngoai duong
Bạn muốn xem video clip 2 me con danh gen ngoai duong thì phải ấn
Hoặc ấn
mới có thể xem nội dung này nhé!
Tải ngay video clip 2 me con danh gen ngoai duong về máy
Click Để Xem video clip 2 me con danh gen ngoai duong ngay
Bình Luận Về video clip 2 me con danh gen ngoai duong
Chia sẻ bài viết
BB Code:
Link:
Thống Kê
Trang chủ
©
Truyendoc.mobi

Set-Cookie: hosty=1; expires=Fri, 19-Sep-2014 00:00:00 GMT

X-Cache: HIT from Backend


markdown:
|
|
## Canh chua cá lóc vừa ăn vừa tấm tắc
Thứ Năm, ngày 19/04/2012 03:10 AM (GMT+7)
Mùa hè nóng bức, món canh chua cá thanh mát sẽ là món ăn giản dị mà rất hấp dẫn.
Khám phá
Ướp cá với gia vị, hạt tiêu trong khoảng 10 phút.
Dứa gọt vỏ, bỏ mắt, thái vát.
Cà chua rửa sạch, bổ miếng cau.
Đậu bắp rửa sạch, thái vát.
Me chín hòa chút nước cho rã phần thịt me.
Đun sôi nồi nước, nêm mắm, đường, gia vị vừa miệng (nếu có nước xương bạn dùng nước xương, nếu không có cũng không sao vì bản thân cá lóc cũng rất ngọt nước). Lọc phần nước cốt me vào nồi nước dùng.
Cho dứa vào...
... khi nước sôi lại, bạn thả cá.
Tới khi nồi cá sôi lại, bạn vớt bỏ bọt.
Đun khoảng 7-10 phút là cá chín, bạn vớt cá để riêng. Phần nước dùng trong nồi bạn tiếp tục đun sôi rồi thả cà chua, đậu bắp vào (nếu dùng dọc mùng bạn cho dọc mùng vào bước này nhé!)
Cuối cùng, bạn thêm giá đỗ, bông so đũa và rau ngổ vào. Múc canh ra bát dùng nóng.
Canh chua cá là món ăn phổ biến ở nhiều vùng miền. Ở mỗi vùng lại có cách chế biến khác nhau. Canh cá miền Bắc thường được nấu với cà chua, thì là và vị chua được tạo từ mẻ hoặc quả dọc. Canh cá miền Tây thường được nấu cùng ngổ và nhiều loại rau tự nhiên, vị chua thường được tạo từ me hoặc mẻ.
Theo Hương Nghiêm (Afamily - MaskOnline)
![]()
|
|
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm

Cache-Control: public

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
[Phân tích Cô bé bán diêm](Phan-tich-Co-be-ban-diem/) **Địa chỉ trích dẫn**http://vanmauvn.net/tb.php?t=594&extra=a372d **Chú ý**Địa chỉ này vần có hiệu lực trước 23:59:59
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|
Câu chuyện chỉ có duy nhất một nhân vật, một em bé không có tên: em bé bán diêm. Ba người trong gia đình em là bà, mẹ và cha đều không được miêu tả trực tiếp. Mẹ được nhắc đến thông qua đôi giày quá khổ, cha hiện diện trong nỗi sợ hãi khi cô bé bán diêm nghĩ đến việc phải về nhà khi chưa bán được xu nào và bà thì trong ảo ảnh của những que diêm cháy. Với lối dẫn chuyện đa dạng: miêu tả cảnh vật, miêu tả tâm trạng, lời độc thoại, lời đối thoại một chiều và dẫn lời gián tiếp, câu truyện trở nên hấp dẫn, tránh được sự đơn điệu. Xuyên suốt câu truyện là sự tương phản giữa cảnh ngộ của cô bé bán diêm với khung cảnh rực rỡ, đầm ấm xung quanh trong buổi tối giao thừa, với ảo ảnh đẹp đẽ nhưng ngắn ngủi do những que diêm mang lại. Cảnh ngộ đó còn đáng thương hơn khi con người xung quanh cũng lạnh giá như mùa đông khắc nghiệt. Đỉnh điểm của câu truyện là cái chết của em bé bán diêm giữa đêm giao thừa, một kết cục không giống như cổ tích truyền thống, tính cổ tích có chăng là đôi má hồng và nụ cười của em khi lên cõi thiên đàng, giải thoát khỏi mọi khổ đau.
Đánh giá cho bài viết
_________________________________________
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
![ ](template/vuamoi-ver2/images/bg_line_ngang.gif)
[Nhận xét(7)](Phan-tich-Co-be-ban-diem/#reply)| [Đọc(4151)](Phan-tich-Co-be-ban-diem/)| Tags: [cam-nhan-8](tags/cam-nhan-8/)
phammin @2012/10/09 21:51
![ anger](images/emot/anger.gif)
![ bad](images/emot/bad.gif)
![ cool](images/emot/cool.gif)
![ cry](images/emot/cry.gif)
![ envy](images/emot/envy.gif)
![ fear](images/emot/fear.gif)
![ grin](images/emot/grin.gif)
![ kill](images/emot/kill.gif)
![ love](images/emot/love.gif)
![ pig](images/emot/ok.gif)
![ puke](images/emot/puke.gif)
![ question](images/emot/question.gif)
![ shock](images/emot/shock.gif)
![ shuai](images/emot/shuai.gif)
![ shy](images/emot/shy.gif)
![ sleepy](images/emot/sleepy.gif)
![ smile](images/emot/smile.gif)
![ stupid](images/emot/stupid.gif)
![ sweat](images/emot/sweat.gif)
![ thumbdown](images/emot/thumbdown.gif)
![ unhappy](images/emot/unhappy.gif)
![ uplook](images/emot/uplook.gif)
![ zan](images/emot/zan.gif)
dangtu636 @2012/09/23 12:23
xao ma ban co khieu vay co the chi cho toi toi
jkl @2011/12/16 12:03
![Gửi email Email](template/vuamoi-ver4/images/email.gif)
![Xem website Homepage](template/vuamoi-ver4/images/homepage.gif)
![ zan](images/emot/zan.gif)
![ zan](images/emot/zan.gif)
![ shuai](images/emot/shuai.gif)
![ shock](images/emot/shock.gif)
![ envy](images/emot/envy.gif)
![ anger](images/emot/anger.gif)
![ fear](images/emot/fear.gif)
![ bad](images/emot/bad.gif)
![ fear](images/emot/fear.gif)
pham_thuy_quynh @2011/11/25 21:39
![Gửi email Email](template/vuamoi-ver4/images/email.gif)
![Xem website Homepage](template/vuamoi-ver4/images/homepage.gif)
![ love](images/emot/love.gif)
dúvdfuyg @2011/11/25 21:37
![Gửi email Email](template/vuamoi-ver4/images/email.gif)
![Xem website Homepage](template/vuamoi-ver4/images/homepage.gif)
![ love](images/emot/love.gif)
dinh van tiep @2011/10/02 19:01
![Gửi email Email](template/vuamoi-ver4/images/email.gif)
![Xem website Homepage](template/vuamoi-ver4/images/homepage.gif)
![ thumbdown](images/emot/thumbdown.gif)
vy @2011/09/26 11:21
bài văn hay lắm đó , bạn đúng là 1 thiên tài văn mẫu
Phân trang 1/1
1
![Trang đầu Trang đầu](template/vuamoi-ver4/images/arrows/doubleleft.gif)
![Trang cuối Trang cuối](template/vuamoi-ver4/images/arrows/doubleright.gif)

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Set-Cookie: readentry=594%2C; expires=Wed, 17-Sep-2014 21:32:49 GMT


markdown:
-
-
[Tin tức](http://vfa.gov.vn/tin-tuc.vfa)
-
[Văn bản](http://vfa.gov.vn/van-ban-phap-luat.vfa)
-
[Thủ tục hành chính](http://vfa.gov.vn/thu-tuc-hanh-chinh.vfa)
-
[Số liệu - Báo cáo](http://vfa.gov.vn/so-lieu-bao-cao.vfa)
-
[Truyền thông](http://vfa.gov.vn/truyen-thong.vfa)
-
[Kiến thức](http://vfa.gov.vn/kien-thuc.vfa)
-
[Dinh dưỡng](http://vfa.gov.vn/dinh-duong.vfa)
-
[Hình ảnh](http://vfa.gov.vn/hinh-anh.vfa)
-
[Video](http://vfa.gov.vn/video.vfa)
-
[Dự án - Đấu thầu](http://vfa.gov.vn/du-an-dau-thau.vfa)
-
[Khoa học công nghệ](http://vfa.gov.vn/khoa-hoc-cong-nghe.vfa)


markdown:
animals
bulgarian first names
chemical element
ecomonics
economics
flower
flowers
geography
history
Kazakh
literature (tt)
male surnames
male surnames (tt)
mathematics
music
nationalities
noun
nouns (chm)
physics
plants
pronouns
Red Book of Tatarstan
religions
Siberian Tatar
Tatar Swadesh list
zoology
Адыгэ хабзэр
Адыгэ Хэкужъ
әдәбият белеме
ботаника
вэрокъуэ
география
города России
диалект
животные
зоология
икътисад
ир-ат исемдәре
ир-ат исемнәре
исем-атамалар
Ислам дине
лингвистика
Лъапсэхэр
математика
музыка
порог
Пыфэсапшы
Себер теле
существительное
тарих
физика
халыклар
химия
чэщы джан
этнография
أبخاز قوم من الشركس
أنا سكين
أنف المقدمة أمام
إوز
اديغة
الصدر طائر العقاب
العين
القلب
ذبابة
شهر قمر
ضعيف خائر القوى عاجز
كلب شعير
ماء
نوع من الخيول الشركسي
واحد

Set-Cookie: forvo_cookies=1; expires=Thu, 17-Sep-2015 19:37:03 GMT; path=/; domain=.forvo.com


markdown:
## Từ:
**Plufur** **Thêm vào:**27/06/2012 **Đã nghe:**11 lần [nom de lieu](/tag/nom_de_lieu/)
### Phát âm bằng Tiếng Brittany [br]
[Trở lại Tiếng Brittany](/languages/br/) [Phát âm của](/word/plufur/) [ForaoisTaibreamh](/user/ForaoisTaibreamh/)(Nam từ Ireland)
0 bình chọn
- Bạn có thể làm tốt hơn? bằng giọng khác?
[Phát âm Plufur trong Tiếng Brittany](/word-record/plufur/br/)
### Giọng & ngôn ngữ ở trên bản đồ
- Từ ngẫu nhiên:
[Inizi Faero](/word/inizi_faero/)
#### Sửa từ:
·
[Thêm ngôn ngữ](/word-modify/plufur/)
·
[Thêm](/word-modify/plufur/) **thể loại**
#### Báo cáo về từ:
Có gì không ổn với từ này?
[Xin báo cáo nó tại đây](/word-report/plufur/).
#### Kể cho bạn bè về cách phát âm Plufur:
[thư điện tử](mailto:?subject=C%C3%A1ch%20ph%C3%A1t%20%C3%A2m%20Plufur%20trong%20Ti%E1%BA%BFng%20Brittany&body=Nghe%20c%C3%A1ch%20ph%C3%A1t%20%C3%A2m%20b%E1%BA%A3n%20x%E1%BB%A9%20trong%20Forvo%2C%20http%3A%2F%2Fvi.forvo.com%2Fword%2Fplufur%2F)

Set-Cookie: forvo_cookies=1; expires=Thu, 17-Sep-2015 19:37:26 GMT; path=/; domain=.forvo.com


markdown:
to receive, or to give, oral, anal, and vaginal sex in one encounter
Hey Paul, "That chick was
But Bob, "The real question is did she go ass-to-mouth?"
[crazy....she](/define.php?term=crazy....she)let me give her a 3 hole punch [last](/define.php?term=last)night."
But Bob, "The real question is did she go ass-to-mouth?"
viết bởi
[Hangin chad](/author.php?author=Hangin+chad)13 Tháng chín, 2007
viết bởi

Server: Cowboy

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

X-Xss-Protection: 1; mode=block

X-Content-Type-Options: nosniff

Cache-Control: max-age=3600, public

Via: 1.1 varnish

Accept-Ranges: bytes

X-Served-By: cache-iad2123-IAD, cache-jfk1024-JFK

X-Cache: HIT, MISS


markdown:
A
[spasm](/define.php?term=spasm)of the buttuck.... Vigorous twitching in the rear and this phenomona only occurs [when](/define.php?term=when)the sufferer is disturbed or irritated by peers.
Chelsea: "I think we could all use a good grind and hand crank..."
Rob: "I agree lets do that."
Kasey: "You
Chelsea: "Hoe shit, shes got the Asum spasm..."
Rob: "I agree lets do that."
Kasey: "You
[people](/define.php?term=people)make my ass twitch..." O___o
Chelsea: "Hoe shit, shes got the Asum spasm..."
viết bởi

X-Served-By: cache-iad2125-IAD, cache-jfk1025-JFK

X-Cache: MISS, MISS


markdown:
xu hướng
thư mục
mẫu tự
Vui lòng cho biết email của bạn để nhận Từ vựng của Urban mỗi sáng nhé!
Địa chỉ daily@urbandictionary.com sẽ gửi thư cho bạn. Chúng tôi cam kết sẽ không để xảy ra tình trạng gửi thư rác vào hộp mail của bạn.

X-Cache: MISS