text: Milliseid teste tehakse tsirroosi suhtes - Tsirroos 2021 Milliseid teste tehakse tsirroosi suhtes Maksa tsirroos ilmneb viiruste, kodumaiste ja tööstuslike toksiinide lüüasaamise, ravimite üledoseerimise, alkoholi kuritarvitamise või autoimmuunse põletiku tagajärjel, kui kehas toodetakse antikehi, mis ründavad nende enda kudesid. Kõik need põhjused põhjustavad kroonilist põletikulist protsessi, mille tõttu on hepatotsüütide (maksarakkude) verevarustus häiritud ja neil on hapnikupuudus - tekib hüpoksia. Põletik muudab Ito rasva värvunud tähtrakkude funktsiooni, põhjustades neil kollageeni tootmist. See valk on sidekoe kiudude alus ja ladestub maksas liigselt - moodustuvad sõlmed. Neil on krobeline kiuline struktuur, kuid neil puudub võime venitada. Elastne maksakude deformeerub, kuna ilmuvad uued sõlmed, veresooned ja sapijuhad on kokku surutud ning mehaaniliste kahjustuste ja käimasoleva hüpoksia tõttu tekib hepatotsüütide nekroos. Kiudsed moodustised hõivavad oma koha maksas, mis mõjutab otseselt elundi funktsiooni kvaliteeti. Maksa tsirroos - seisund, mida on raske tuvastada. Mõned haigused, mis seda provotseerivad, ei avaldu pikka aega ja avalduvad juba pöördumatute muutuste staadiumis. Kõige sagedamini on see C-hepatiit, mille sümptomid ilmnevad teravalt ilma eelnevate konkreetsete kaebusteta. Ainult vere biokeemia on soovituslik. Maksatsirroosi testid kajastavad patoloogiat nii haiguse ägedal kui ka kroonilisel perioodil. Tsirroosi kliiniline pilt Kahtlege tsirroosi esinemist sümptomite kombinatsiooni põhjal: pidev nõrkus, vähenenud töövõime, ärrituvus, väsimus; püsiv iiveldus, mõnikord oksendamine, ärritunud väljaheide; tuim valutav valu paroksüsmaalse või püsiva parempoolses hüpohondriumis; laienenud maks (hepatomegaalia), vedelik kõhus (astsiit); naha ja limaskestade kollasus, naha sügelus. Tsirroosiga patsientide ajaloos võib sageli leida viiteid vereülekandele, millega kaasneb B-, C- ja D-hepatiidi nakatumise oht. Muutused tsirroosi testides Milliseid teste antakse tsirroosi osas ja kui olulised on nende tulemused? Diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid: See diagnostiline meetod pole spetsiifiline, kuid samal ajal pakub laia valikut teavet kogu organismi seisundi kohta. Maksaprobleemid põhjustavad aneemiat (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus) ning ägedas staadiumis esinev põletikuline protsess avaldub leukotsütoosina (leukotsüütide arvu suurenemine) ja ESR-i kiirenemisega. Trombotsüütide arv väheneb. KOS võib kutsuda arsti mõtlema helmintiaasi (ehhinokokoos) üle, kui eosinofiilide arv suureneb - see on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks. 2. Uriini üldine kliiniline analüüs. Kõik kehas toimuvad protsessid puudutavad neere ja maksa maksatsirroos pole erand. Selle haigusega uriinis täheldatakse suurenenud kogust valku, samuti patoloogilisi komponente, mis hõlmavad erinevat tüüpi silindreid ja bilirubiini kristalle. 3. Väljaheidete üldine kliiniline analüüs. Maksafunktsiooni kahjustuse tõttu tekkiva tsirroosiga leitakse fekaalides rasva (steatorröa) ja seedimata valke (kreatoröa). Obstruktiivse kollatõve tekkimisel (sapijuhade kokkusurumine või ummistumine ja sapi voolu häirimine soolestikku) muutuvad väljaheited. 4. Biokeemiline vereanalüüs. Erinevate tehnikate kombinatsioon, mis ühendab organismi funktsionaalse aktiivsuse paljude tunnuste uurimist. Tsirroosi vereanalüüs on niinimetatud maksakompleksi indikaatorite määramine, mis sisaldab mitut komponenti: vähendatud üldvalk, vere glükoosisisaldus; kõrgenenud ALAT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüültransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi tase; bilirubiini (pigment, mis on hemoglobiini lagunemise produkt) kõigi fraktsioonide kontsentratsioon suureneb, kolestaasiga (sapi stagnatsioon) domineerib otsene bilirubiini sisaldus; pikaajalise raske kuluga areneb hüponatreemia ja hüpokaltseemia (naatriumi ja kaltsiumi taseme langus veres); kui tekib maksapuudulikkus või liitub neerukahjustus, suureneb järsult uurea ja kreatiniini arv. Maks sünteesib vere hüübimisprotsessis osalevaid valke: faktorid II (protrombiin), VII, IX, X, labiilne faktor V, VIII faktor, kontaktfaktorid XI ja XII, fibrinogeen ja fibriini stabiliseeriv faktor XIII. Hepatotsüütide nekroosist tingitud tsirroosiga langeb nende tase märkimisväärselt. 6. Seroloogilised meetodid. Süüfilise nakkus on maksa igemete infiltraatide ilmnemise põhjus. Tsirroos on sekundaarne protsess.. 7. Immunoloogilised meetodid. Nende abiga määratakse viirushepatiidi markerid ehk antikehad. Nakatumise järgses ägedas faasis ilmuvad veres M-klassi immunoglobuliinid (IgM) ja kroonilisele kulule on iseloomulikud klassi G immunoglobuliinid (IgG). Kui veres antikehi ei leita, siis patsient ei nakatunud. Tsirroosi autoimmuunse olemuse kindlakstegemiseks tuvastatakse tuumavastaste antikehade olemasolu ja biliaarse tsirroosi diagnoosi kinnitamiseks antimitochondrial antikehad. Haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja terapeutilise taktika küsimuse lahendamiseks on vaja maksatsirroosi teste. Lisaks kasutatakse neid patsiendi seisundi tõsiduse hindamiseks enne ravi ja dünaamikas. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima testide läbimise reegleid, mida arutab arst või laboratoorse diagnostika spetsialist. Millist mõju avaldab alkohol maksale. Kuidas saan haigusega kodus hakkama saada. Lihtsad ja taskukohased tooted patsiendi seisundi parandamiseks. Terapeutilised meetmed, kirurgiline sekkumine, dieet ja prognoos. Meetodid, mis aitavad haiguse kulgu peatada. Milliseid tsirroosi teste tehakse ja millised näitajad näitavad haigust? Maksatsirroos on tõsine ja pöördumatu haigus, mis võib lõppeda surmaga vaid mõne aasta pärast. Tsirroosi analüüsid võimaldavad teil teha täpset diagnoosi ja määrata õige ravi, mis aitab haiguse arengut aeglustada ja patsiendi elu pikendada. Tsirroosi testide loetelu Tsirroosi kahtluse korral määratakse patsiendile uuringute seeria, mis hõlmab vere, uriini, väljaheidete üldist analüüsi. Varasel etapil, mida nimetatakse kompenseerituks, ei ole tsirroosil väljendunud sümptomeid. Alamkompenseeritud staadiumis on sümptomid minimaalsed, nii et laboratoorsed muudatused on haiguse esinemise peamine näitaja. Maksatsirroosi ja sellest põhjustatud muutuste tuvastamiseks on ette nähtud järgmised uuringud: Biokeemiline vereanalüüs maksa hindamiseks. Selles etapis määratakse albumiini (maksavalkude), bilirubiini ja protrombiini indeksite tootmine. Põletikulise protsessi kindlaksmääramise analüüsid näitavad maksaensüümide (ASAT ja ALAT) taseme tõusu. Testid tsirroosi tüübi (sapiteede, autoimmuunne) kindlaksmääramiseks. Kui ERCP ja FGDS on ette nähtud Lisasümptomite ilmnemisel on ette nähtud muud tsirroosi testid - seedehäirete jaoks ERCP ja FGDS, maksavähi esinemise välistamiseks ammoniaagi ja alfa-fetoproteiini vereanalüüsid, paratsentees vedeliku juuresolekul kõhuõõnes (astsiit). Tsirroosi põhjuste väljaselgitamiseks on hepatiidi viiruse tuvastamiseks ette nähtud PCR ja muud uuringud. Muud testid hõlmavad elundiuuringute meetodeid, näiteks maksa ultraheli või MRT, kaheldavatel juhtudel on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud biopsia. Patsient peab läbima täieliku uuringu ja läbima kõigi peamiste näitajate maksafunktsiooni testid. Ainult nii saab teha õige diagnoosi ja määrata välja sobiv hooldusravi kuur.. Haiguse testi tulemused Kõige usaldusväärsema tulemuse annab ultraheli ja maksa biopsia kombinatsioon - need võimaldavad meil tuvastada sidekoe olemasolu maksa nendes osades, kus see tavaliselt puudub. Ultraheliuuring näitab maksas difuusiliselt paiknevate muudetud kajatiheduse (sidekoe) piirkondade olemasolu ja võimaldab teil määrata elundi suurust, tuvastada kahjustuse piirkond, parenhüümi struktuur, sapijuhade avatus ja muud parameetrid. Ultraheli viiakse läbi spetsialiseeritud kontoris, see ei vaja patsiendilt spetsiaalset ettevalmistust, seda ei seostata valulikkuse, vigastuste ega muude ebameeldivate aistingutega. Biopsia annab üheselt mõistetavad tulemused, kinnitades, et ultraheli abil tuvastatud patoloogilised piirkonnad on täpselt tsirrootilised maksakahjustused. Biopsia viiakse läbi ultraheli järelevalve all spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis, kohaliku või üldanesteesia all, kuna protseduur ise on üsna valulik. Protseduuri ajal võetakse kõhuõõnes punktsiooni kaudu tükk maksa parenhüümi. Biopsiatesti viib läbi histoloogilise labori spetsialist.. Maksa MRT võimaldab teil ultraheli andmeid visualiseerida ja täpsustada, kui need ei anna selget vastust. See uuring on ette nähtud ka juhtudel, kui biopsia pole mingil põhjusel võimalik. Näiteks on sellel teatud vastunäidustused, mis on seotud patsiendi tõsise seisundiga. Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse ka ultraheli, MRI-d ja biopsiat - kui haiguse tunnused progresseeruvad kiiresti, pole ravi piisavalt efektiivne. Aeglane areng või selle puudumine on tsirroosi efektiivse ravi näitaja, kuna see näitab elundite lagunemisprotsesside aeglustumist. Maksa ja muude haiguste põhjustatud kahjustuse astme jälgimiseks on ette nähtud tsirroosi biokeemiline vereanalüüs. Kuna vereproovide võtmise protsess on patsiendile iseenesest ohutu, võib analüüse välja kirjutada üsna sageli, nii et arstil on võimalus üksikasjalikult hinnata haiguse dünaamikat. Tühja kõhuga on vaja verd annetada, on lubatud ainult natuke vedelikku juua. Tee, kohv ja muud joogid enne testi läbimist on aga keelatud. Alkoholi suhtes kehtib range keeld, isegi väike eelõhtul tarbitud kogus võib negatiivselt mõjutada analüüsi täpsust. Kõigist ravimitest, mida patsient võtab, tuleb arstile teatada. Kui peate verd loovutama päeva jooksul või õhtul, peate enne analüüsi söömist hoiduma 6-8 tundi. Osa uriini analüüsimiseks kogutakse hommikul spetsiaalsesse steriilsesse anumasse. Väljaheidete analüüsimisel erinõudeid ei ole, see kogutakse ka steriilsesse purki ja saadetakse laborisse. Enamiku analüüside järeldused annab funktsionaalse diagnostika spetsialist ja patsient ei näe nende tulemusi. Kuid biokeemilise vereanalüüsi korral kuvatakse tulemused vormil, mis näitab soovitud aineid ja nende sisaldust veres. Kaasaegsetel tulemuste väljastamise vormidel on täiendav veerg, kus on näidatud tavalised näitajad. See võimaldab patsiendil testi tulemusi selgelt näha ja mõista, kus on rikkumisi. Maksatsirroosiga pööratakse alati tähelepanu muutusele mitmetes näitajates - maksaensüümides, bilirubiinis, karbamiidis, üldvalgus ja albumiinis. Muud maksatsirroosi testide näitajad pole olulised. Maksaensüümideks on aminotransferaasid (ALAT ja AST), aluseline fosfataas (ALP) ja gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT). Nende kontsentratsiooni tõus üle normi näitab maksakahjustusi. Kuid neid näitajaid saab suurendada muude haiguste, näiteks müokardiinfarkti korral. Maksatsirroosi iseloomulik tõus on ALAT ja GGT märkimisväärne suurenemine, ASAT mõõdukas tõus ja aluselise fosfataasi mõõdukas või väljendunud suurenemine. Tsirroosisisene karbamiid suureneb järk-järgult. Bilirubiini näitajad Bilirubiini jaoks on ette nähtud kolm rida: need näitavad üld-, konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini näitajaid. Konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini suhe peegeldab selle aine taseme tõusu veres põhjuseid. Tsirroosiga suureneb kogu bilirubiini sisaldus alati, peamiselt konjugeerimata (otsese) bilirubiini tõttu. Kollatõve olemuse selgitamiseks on ette nähtud tsirroosi täiendav uriinianalüüs. Tavaliselt puudub selles bilirubiin või seda esineb väikestes kogustes, tsirroosiga on selle tase kõrgendatud. Vastavate ainete sisaldus fekaalides jääb normaalseks.. Vere valgukoostise muutus on haiguse dünaamika üks peamisi näitajaid. Kuna maks toodab kõige olulisemaid plasmavalke - albumiini, vähendab tsirroos üldvalgu kogust ja albumiini sisaldust. Koos nendega väheneb vere hüübimisvõime, protrombiini indeks ja muud verevalkudega seotud näitajad. Tsirroosi üldine vereanalüüs ei ole informatiivne, seetõttu on põhirõhk biokeemilistel uurimismeetoditel, mis võimaldavad meil hinnata haiguse kliinilist pilti. Milliseid täiendavaid uuringuid võib vaja minna?? Lisaks on ette nähtud mitmesugused uuringud, mis võimaldavad kindlaks teha haiguse põhjuse ja sellega seotud haigused. Kõige sagedamini on need seedetrakti endoskoopilised uuringud - FGDS, ERCP, kaksteistsõrmiku sisu analüüs. Need on vajalikud, kuna maksahaigus põhjustab peaaegu alati seedimist. Kui tsirroosi põhjustajaks on viirushepatiit, tuleb määrata viiruse koormuse määramisega ELISA ja PCR - nad ei saa mitte ainult tuvastada viiruse olemasolu, vaid ka hinnata selle viiruse hulka ja koos sellega ka ravi efektiivsust.. Aneemia kaasneb sageli krooniliste haigustega. Aneemiat iseloomustab hemoglobiini, mõnikord punaste vereliblede taseme langus.. Hemoglobiin on valku, mis sisaldab rauda. Need rakud täidavad vere transportimise funktsiooni kogu kehas. Kui vere hemoglobiinisisaldus langeb, algab elundite ja kudede hapnikuvaegus, miks seda haigust nimetatakse aneemiaks. Kui portaalhüpertensioon ilmneb krooniliselt põletikulise maksa korral, algab maksa, söögitoru ja mao piirkonnas sagedane venoosne verejooks, mis põhjustab mikrotsütaarset aneemiat. Juhtub, et koos maksapõletikuga algab punaste vereliblede jagunemine, mille tulemuseks on eosterakkude aneemia. Tsirroos võib põhjustada probleeme foolhappe ja B12 metabolismis. See viib ka hemoglobiini taseme languseni.. Aneemiat klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, mis sõltuvad haiguse sümptomite, vormi ja tõsiduse provokaatoritest. Aneemia klassifitseeritakse: Haigus võib jagada ka järgmisteks osadeks: hüpoplastiline; megaloblastiline; B-12 puudulik (kahjulik); sirp rakk. Haiguse rauavaeguse vorm ilmneb rauavaeguse tõttu veres. See võib juhtuda, kui feruum ei imendu kehasse, seda tuleb toiduga liiga vähe. Aneemia võib areneda pärast vereloovutamist või hormoonide tasakaalustamatust kehas. Aneemia võib vähi korral põhjustada raskeid perioode, rasedust või verekaotust. Kui luuüdi ei tule oma funktsioonidega toime, võib tekkida hüpoplastiline või aplastiline aneemia. Sel juhul ei tooda luuüdi vererakke õigel tasemel. Selle põhjuseks võib olla toksiline mõju, saastumine kiirgusega või ravimite kõrvaltoime. Seda haiguse vormi iseloomustab suurenenud feromi kogus kehas, mille korral hemoglobiinisisaldus langeb ja uusi punaseid vereliblesid ei toodeta.. Megaloblastilise aneemia korral täheldatakse luuüdis megaloblasti. Haiguse hemolüütilise vormi korral elab punaseid vereliblesid oodatust vähem, kuna moodustuvad antikehad, mis hävitavad punaseid vereliblesid vähem kui 2 nädala jooksul. Punaste vereliblede läbimõõdu kriteeriumi järgi liigitatakse aneemia järgmiselt: normatsüütiline; mikrotsütaarsed; makrotsüütiline; megaloblastiline. Aneemia astme määramiseks on vaja läbida üldine vereanalüüs, kus on nähtavad vere punaliblede ja hemoglobiini näitajad. Haiguse astmed: kerge (hemoglobiin - naistel 90+, meestel 100+); keskmine (vastavalt 70+ ja 90+, ilmnevad väljendunud sümptomid); raske (50+, 70+, patsiendi elu on ohus); eriti raske (näitajad alla 50 ja 70). Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada.. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk. Infektsioonist tingitud peritoniit. Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal.. Kuidas tõsta tsirroosi korral hemoglobiini Hemoglobiini taseme tõstmiseks määravad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad rauda - ühte hemoglobiini molekuli komponenti. Kuid paljud patsiendid, võttes selliseid ravimeid, peaaegu ei märka muutusi - hemoglobiin jääb samaks. Kaseiin (valk, mida leidub igat tüüpi piimatoodetes) seostub rauaga väga hästi, takistades selle imendumist kehas. Seetõttu peate piima, jogurti, keefiri, hapukoore ja muude piimast valmistatud toodete kasutamist piirama; Inimkeha imendub ainult raud (raud) ja enamus ravimeid koosneb raud (raud) rauast, mis lisaks sellele, et ravimit pole vaja kasutada, põhjustab kõhukinnisust ja raskustunnet maos; Mida madalam on mao happesus, seda halvemini rauda imendub; Algselt koguneb aine maksas ja alles mõne aja pärast ilmub verre (tavaliselt soovitatakse rauda sisaldavaid ravimeid juua 1 kuust kuni kuue kuuni). Omakorda on väga kasulik võtta foolhapet ja B12-vitamiini. Kui ravi ajal inimese seisund ei parane, võib välja kirjutada intravenoosse süsti.. Kuid loomulikult aktsepteerib ja assimileerib keha kõige paremini kõiki vitamiine ja mineraale otse toidust Seetõttu on soovitatav pöörata erilist tähelepanu dieedile, unustamata seda, et tsirroosiga on mõned toidud rangelt keelatud Kana liha, neerud, südamed, maks; Kõik toored või mis tahes keedetud köögiviljad (eriti kasulikud on tomatid, kõrvits, noorkartul ja sibul); Puuviljad, mis sisaldavad palju rauda (õunad, küdooniad, granaatõunad, virsikud, banaanid ja ploomid); Köögivilja- ja puuviljamahlad (eelistatavalt värskelt pressitud); Tsirroosi korral on eriti kasulikud värskelt pressitud mahlad, eriti õun ja kõrvits. Lisaks soovitatakse granaatõunu kasutada iga päev (nii tavalises vormis kui ka mahla kujul). Hoolimata asjaolust, et see ei sisalda nii palju rauda kui näiteks tabletid, kuid sel juhul imendub see täielikult. Tavalise tee võid asendada ka kibuvitsapuljongiga. Sellest saab keha jaoks tõeline leid, kuna kõigi puuviljade hulgas on kõige rohkem C-vitamiini, mis, nagu teate, aitab raual kehas paremini imenduda. Puljongi ettevalmistamiseks vajate ühte supilusikatäit puuvilju ja klaasi vett. Kibuvitsamarjad valatakse keeva veega ja keedetakse 10 minutit, mille järel puljong jäetakse päevaks ligunema. Enne kasutamist filtreerige. Kõik ülaltoodud meetodid, mis tõstavad hemoglobiini, on ebaefektiivsed, kui inimene unustab probleemi algpõhjuse. Tsirroosiga on dieet ja järgimine väga olulised. Keelatud on süüa rasvane liha ja kala, praetud ja vürtsikad toidud, konservid, jäätis, vorstid. On vaja piirata soola (mitte rohkem kui 50 grammi päevas), munade (lubatud süüa üks päevas), piima (250 ml), veiseliha (100 g) tarbimist. Lisaks viiakse läbi kõikehõlmav ravimteraapia, mis varustab keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega, parandab ainevahetusprotsessi. Mis tahes eriala arsti jaoks on laboratoorsed näitajad olulised, seega peaksid patsiendid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub sellest, kui õigesti inimene on selleks või selleks uuringuks ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ning viib arsti eksitusse ja sunnib muutma ravi taktikat. Patsient peaks olema teadlik, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud liiga palju süüa ja isegi alkoholi juua. Enne verekeemia võtmist tuleb mitu päeva järgida dieeti. Ja kui laboratoorium asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga minna -, võib see mõjutada ka uuringu tulemusi.. Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede patoloogia tuvastamisel. Maksatsirroosile viitavad järgmised üldise vereanalüüsi normi muudatused: leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (rohkem kui 9 × 109 ühikut / l); leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide torke (noorte) vormide tiheduse suurenemine rohkem kui 6%; erütrotsüütide settimise suurenenud reaktsioonikiirus (ROE või ESR): meestel üle 10 mm tunnis ja naistel üle 12 mm tunnis; punaste vereliblede taseme langus (alla 3,7 × 1012 ühikut / l meestel ja 3,5 × 1012 ühikut / l naistel) ja hemoglobiini (alla 130 g / l meestel ja 120 g / l naistel) langus. Leukotsüütide arvu, leukotsüütide arvu ja ESR-i muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on mittespetsiifilised. Tsirroosiga aneemia areneb B-vitamiini puuduse tõttu12 (tsüanokobalamiin) ja foolhape. Biokeemia on maksa funktsionaalsuse hindamisel juhtiv ja konkreetne. Biokeemias võib tuvastada maksatsirroosi tüüpilisi muutusi: Indeks Funktsioon Kontrollväärtused Tase maksatsirroos Vastutab aminohapete metabolismi eest. · Naised - kuni 31 ühikut / l; Mehed - kuni 47 ühikut / l Alaniini aminotransferaas (ALT) See reguleerib glükoosi moodustumist valkudest ja rasvadest · Naised - kuni 35 u / l; Mehed - kuni 45 ühikut / l AST ja ALAT suhe Väheneb ja võib olla väiksem kui 1 Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonist Naised - 35–105 ühikut / l; Mehed - 40 - 130 ühikut / l · Naised - 6–42 u / l; mehed - 10 - 71 ühikut / l Osaleb glükoosi lagunemise energia vabanemise reaktsioonides Naised - 135 - 214 ühikut / l; Mehed - 135 - 225 ühikut / l Toetab anumate onkootilist survet ja hoiab ära tursete teket 65–85 g / l Läheb alla Maksa neutraliseeriv hemoglobiini lõpliku muundamise produkt · Kokku - 3,4 - 17,1 μmol / l; · Otsene - 0 - 7,9 μmol / l; Kaudne - kuni 19 μmol / l Kõik fraktsioonid suurenevad Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamnestiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega. Maks on nääre, milles sünteesitakse keha proteiinistruktuure. Vere hüübimisfaktorid on ka looduses valguühendid. Sünteetilise funktsiooni rikke korral kannatab koaguleeritavus, seetõttu otsustatakse koagulogrammi indeksite järgi maksatsirroosi raskusastme üle. Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad: vähenenud fibrinogeen on väga tundlik ensüüm; protrombiini aja (INR) kasv on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest; trombiini aeg pikeneb; C-valgu ja antitrombiini sisalduse langus. Uriin võib maksa toimimise kohta öelda palju, ehkki mõned muutunud näitajad on mittespetsiifilised. Spetsiifilised näitajad uriinis on: Urobilinogeen moodustub soolestikus otsese bilirubiini mikrofloora toimel. Siis imendub see verre, portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, neutraliseeritakse ja eritub neerude kaudu urobiliini kujul. Seetõttu on urobiliin uriinis lubatud ja urobilinogeen on patoloogia. Tema olemasolu näitab näärme häireid: mida rikkalikum on urobilinogeeni sisaldus uriinis, seda selgemalt väljendub tsirroos. Maksa fibrootilist degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused. Autoimmuunprotsessid moodustavad lõviosa neist haigustest.. erinevat tüüpi autoagressiivne hepatiit; rakukahjustus autoimmuunse polüendokriinsündroomi korral; kattumissündroom; luupushepatiit (süsteemse erütematoosluupusega); sarkoidoosipõletik. Laboratoorsed markerid, mille abil saab kindlaks teha autoimmuunhaigused: AMA (antimitochondrial antikehad); ANA (tuumavastane); SMA (AT silelihasrakkudele); autoantikehad neerude ja maksa mikrosoomidele. Tavaliselt peaks AMA, SMA ja autoantikehade tiiter mikrosoomide suhtes olema 1:40 ja ANA tiiter kuni 1: 160. Immunoloogilise vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, milline autoimmuunprotsess hävitab maksa.. Millised testid näitavad maksa tsirroosi Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga Pöörake tähelepanu hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kogusele ja erütrotsüütide settimise määrale Tsirroosi uriinianalüüs võib näidata suurt hulka bilirubiini. See näitab selle hõivamise ja desaktiveerimise rikkumist hepatotsüütides. Kõigist analüüsidest on kõige informatiivsem vere biokeemia. See muudab valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajaid. Maksamarkerite hulka kuuluvad uurea, kusihape, bilirubiin ja aminotransferaasid. Need näitajad on maksahaiguste suhtes kõige tundlikumad.. Koagulogramm on informatiivne ka tsirroosi diagnoosimisel, kuna see näitab maksarakkude hüübimisfaktorite sünteesi kvaliteeti. Hemoglobiin on punaste vereliblede koostises sisalduv keeruline ainete ühend nagu valk ja raud. See varustab inimkeha hapnikuga, kandes seda kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Püsiv suu kuivus; Naha pallatsioon ja koorimine; Samuti on immuunsüsteem väga nõrk ja isegi kõige tavalisem külm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.. Hemoglobiinisisalduse määramine on väga lihtne: piisab lihtsast sõrme vereanalüüsist. Tavaliselt on selle sisaldus meeste kehas 130–170 grammi liitri kohta, naiste puhul 120–155 grammi liitri kohta. Lisaks sellele muutub raseduse ajal see näitaja madalamaks - 110-140 grammi liitri kohta. See on tingitud asjaolust, et ema keha hakkab intensiivselt rauda tarbima. Selge verejooks (haavad, operatsioonid, pikenenud menstruatsioon, hemorroidid); Varjatud verejooks (seedetrakti haiguste perioodil, naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad); Pärilikkus või autoimmuunhaigused; Sage vereloovutamine. On väga oluline meeles pidada, et rasvade ja praetud toitude, alkoholi, teatud ravimite ja suitsetamine analüüsi eelõhtul võib selle tulemusi märkimisväärselt moonutada. Seetõttu tuleb keha selleks ette valmistada. Esimesel kujul leitakse bilirubiin veres. Maksasse sattudes seob ja neutraliseeritakse, koos sapiga läbib see kogu seedetrakti ja väljub kehast koos väljaheitega (just see aine värvib väljaheite). Lisaks põhjustab vabas vormis bilirubiini sisalduse suurenemine selle toksiliste omaduste tõttu naha kollasust ja sügelust tsirroosi ajal. Bilirubiini normaalne sisaldus on vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta. Tsirroosiga võivad need näitajad mitu korda suureneda. Tsirroosi all peetakse silmas kroonilist protsessi maksas, mis on põhjustatud normaalse maksaraku (hepatotsüütide) asendamisest sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetoloogiline patoloogia, põhjused on viirused, alkohoolne haigus, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, kaob maksa lobulaarne struktuur. Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine märgatavalt keha normaalset toimimist. Tsirroositestid on varajaste häirete indikaatoriks keha biokeemiliste protsesside ahela konkreetses kohas. Maksatestide analüüs antakse reeglina mitu korda. See on vajalik nende kasvu või languse dünaamika jälgimiseks ja seejärel ravi määramiseks. Uurimisandmete moonutamise vältimiseks soovitavad arstid maksafunktsiooni korral biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamisel järgida mitmeid reegleid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pideva näljase kümnetunnise pausiga. Päev enne sünnitust loobuge igasugustest füüsilistest tegevustest. Keelduge vere annetamisest, kui eelmisel päeval jõite alkoholi. Olles tuimas seisundis, on parem lükata ravitoa külastust parematesse aegadesse. Ära suitseta. Nikotiin avaldab maksale vähem negatiivset mõju kui alkohol. Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs on mitu aastat pannud raske haiguse mõistatuse kokku. Õigeaegne juurdepääs arstile ja korralikult välja kirjutatud ravi aitab haiguse edasise positiivse arengudünaamika korral blokeerida. Sündroomi arengu provokaatoritel on mitu: äge või krooniline hemorraagia; probleemid punaliblede tootmisega luuüdis; erütrotsüütide eluea lühendamine 4 kuult 2 nädalale. Hüpervoleemia aneemia Polütsüteemiline hüpervoleemia on sündroom, mille korral vere üldmaht suureneb selle komponentide arvu suurenemise tõttu, samal ajal kui Ht ületab lubatud piire. Hüpervoleemia on tsirroosi korral tavaline nähtus. Seda nimetatakse ka lahjendusaneemiaks. Laboratoorsed andmed ei näita standarditest kõrvalekaldeid, kui muid haigusi pole. Maksatsirroosiga kaasneb sageli hemolüütiline aneemia. See ilmneb suure hulga punaste vereliblede hävitamisest enne ettenähtud aega, mis avaldub väliselt hemolüütilise ikterusega. Labori tulemused näitavad bilirubiini taseme tõusu ja muid muutusi vere koostises. Hemolüütilise aneemia korral on põrn sageli suurem kui tavaliselt. Rauavaegusaneemia tekib ägeda või kroonilise hemorraagia tõttu. Kuna venoosne verejooks tekib sageli söögitoru, mao jne tsirroosi ajal, kaasneb seda tüüpi haigus sageli maksapõletikuga. Vereanalüüs näitab haigust ilma probleemideta.. Makrotsüütiline aneemia Makrotsüütiline aneemia on haigus, mida iseloomustavad punaste vereliblede suurenemine, milles puudub B12-vitamiin või foolhape. Foolhape on alkoholisõltuvatel inimestel sageli puudulik. Selle nähtuse provokaatorid võivad olla: seedehaigused, näiteks maksaprobleemid, enteriit jne; Aneemiaga kaasneb luuüdis metalliplastide ilmumine, mis põhjustab punaste vereliblede hävitamist. Haiguse raskuse määramine vere biokeemiliste parameetrite järgi Vereparameetrite uurimine maksatsirroosi korral toimub mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka sobiva ravimudeli valimiseks. Populaarne on Child-Pughi klassifikatsioon, mis süstematiseerib kõik näitajad ja annab haiguse arenguastme selge määratluse. Üldise vereanalüüsi näitajate järgi saate teada haiguse staadiumi: Järgnev näitab tsirroosi esimest staadiumi: bilirubiin - mitte üle 20 mmol / l, protrombiini aeg on veidi suurenenud, albumiini kogus on üle 3,5 g%. Puudub entsefalopaatia ja astsiit (vastavalt Child-Pughi klassifikatsioonile antakse selliste tulemustega 1 punkt). Teises etapis suureneb bilirubiini kogus 30 mmol / l, albumiini sisaldus veres on 2,8–3,5 g%. Protrombiini aeg pikeneb 4–6 sekundi võrra, astsiit väljendub mõõdukalt, ASAT ja ALAT näitajad kasvavad 2 korda (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile, nende tulemustega antakse 2 punkti). Maksatsirroosi kolmandas etapis on bilirubiini tase üle 34 mmol / l, albumiini kogus alla 2,8 g%. Astsiit on selgelt väljendunud, täheldatakse rasket entsefalopaatiat, vere nõrget hüübimist (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile määratakse 3 punkti). Selle klassifikatsiooni abil hinnatakse skaalal skaalal kõiki kompleksi murettekitavaid sümptomeid, mille järel tehakse järeldus vaevuse arenguetapi kohta. Niisiis näitavad 5–6 punkti haiguse lihtsamat, kompenseeritud staadiumi, 7–9 punkti - märk dekompenseerunud, haiguse teisest staadiumist. Ja 10-15 punkti näitavad haiguse viimast, kõige raskemat staadiumi. Maksatsirroosi vereanalüüs: näitajad ja tõlgendus Kui patsiendil on ette nähtud maksatsirroosi vereanalüüs, võivad tema näitajad oluliselt erineda terve inimese normist. Analüüs võimaldab täpselt kindlaks teha sellise haiguse korral maksakahjustuse määra. Nii olulisest uuringust ei tohiks keelduda: ravimata tsirroos on üks surma põhjuseid. Mille poolest erinevad maksatsirroosi vereanalüüsid, milline on vere kogumise meetod ja kuidas patsienti uuringuks ette valmistada? Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs: norm ja muutused Biokeemiline vereanalüüs on väga informatiivne.. Terve inimese normaalsed biokeemia näitajad on järgmised: Valk - vahemikus 63 kuni 87 g / l. Albumiin - kuni 45 g. Globuliinid - kokku vähemalt 21 ja mitte üle 34 g / l. Karbamiid - 2,5 kuni 8,3 mmol / L verd. Kreatiniin - naistel 44–97 μmol / L ja meestel 62–124 μmol / L. Kusihape - vähemalt 0,12 ja mitte üle 0,43 mmol meestel. Naiste puhul on see näitaja 0,24–0,54 mmol. Üldkolesterool - 3,3–8 mmol / l verd. Triglütseriidid - kuni 1,7 mmol / L. Bilirubiin - 8,5 - 20,5 mmol / L (siin võetakse arvesse kõik sellise pigmendi fraktsioonid). AlAT - mitte rohkem kui 38 ühikut liitri kohta. AsAT - mitte rohkem kui 42 ühikut liitri kohta. Leeliseline fosfataas - mitte rohkem kui 260 ühikut vere liitri kohta. Gamma-glutamüültransferaasi tase - kuni 33,5 ühikut meestel ja kuni 48 ühikut naistel. Kreatiinkinaasi määr - mitte rohkem kui 180 ühikut vere liitri kohta. Alfa-amülaas - kuni 110 ühikut vere liitri kohta. Kuid koos maksatsirroosiga täheldatakse järgmisi biokeemiliste analüüside muutusi: hemoglobiini tõus - nii üldine kui ka vaba ja seotud; transaminaaside arvu suurenemine; gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenenud kontsentratsioon; leeliselise fosfataasi suurenemine; albumiini koguse vähenemine; suurenenud globuliinide sisaldus; protrombiini taseme langus (protrombiini aja pikenemisega); uurea (uurea) vähenemine; kolesterooli kontsentratsiooni langus; haptoglobiini ja spetsiifiliste ensüümide sisalduse suurenemine. Bilirubiini väärtus Bilirubiin on aine, mis moodustub punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini lagunemisel.. Tervislik maks töötleb seda pigmenti, väike kogus jääb verre. Kui maksatsirroos peab arvestama üldise, vaba ja seotud bilirubiini näitajaid. Vaba bilirubiin on selline, mis veres on seondumata. Pärast maksas seondumist ja neutraliseerimist eritub see väljaheitega. Tsirroosiga muutub bilirubiini suurenenud sisalduse tõttu veres naha värvus märkimisväärselt. Bilirubiini normaalväärtusel on järgmised näitajad: kokku - 8,5 kuni 20,5 μmol / l verd; kaudne (tasuta) - mitte üle 17,1 μmol; seotud - kuni 4,3 μmol / l. Maksatsirroosiga võib bilirubiini kogus olla mitu korda suurem kui ülaltoodud arvud. Omadused ensüümide ja muude ainete näitajad Tavaliselt suureneb tsirroosi korral maksaensüümide aktiivsus märkimisväärselt ja näitab vereanalüüs. Patoloogia diagnoosimisel on eriti oluline, et suureneks spetsiifiliste maksaensüümide kontsentratsioon. AcAT, AlAT ja laktodehüdrogenaasi sisalduse suurenemine toimub maksarakkude järkjärgulise suremise korral tsirroosi tagajärjel. Mida kõrgemad on sellised näitajad, seda aktiivsemalt patoloogiline protsess. Nende näitajate dünaamika kogenud spetsialist võib rääkida ka maksatsirroosi arenguastmest.. Kui tekib sapijuhade obstruktsioon, suureneb leeliselise fosfataasi sisaldus veres märkimisväärselt. Gamma-glutamüültranspeptidaas suureneb kehas maksa anumate ummistuse tõttu. Selle tagajärjel hakkavad mõjutatud rakud suurendama ülalnimetatud ensüümi tootmist.. Muude maksaensüümide võimalik tõus. See on tingitud asjaolust, et tsirroos kulgeb igal inimesel erinevalt.. Tuleb märkida, et tsirroosi saab kõige täpsemini diagnoosida ainult põhjaliku uurimisega. Viirushepatiidist tingitud maksatsirroosi võimalik areng. Sel juhul näitab analüüs, et veres on spetsiifiliste markerite positiivsed näitajad - need on HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HCV-RNA. Ja ainult iga näitaja hoolikas uurimine võimaldab täpset diagnoosi panna.. Maksatsirroosi tagajärjel tekkivad vere biokeemiad muutuvad üsna laias vahemikus. Nii et mõned väärtused võivad normaalväärtustest erineda kümneid või isegi sadu kordi. Üldised analüüsimuudatused Mitte ainult biokeemiline, vaid ka üldine analüüs võib näidata maksa patoloogilise protsessi tunnuseid, nii et arst suunab tsirroosikahtlusega patsiendi kõigepealt üldisesse kliinilisse analüüsi. Tsirrootiline maksakahjustus viib asjaolu, et sellise patsiendi veres väheneb märkimisväärselt hemoglobiini indeks. Tavaliselt on see alla 110 g / l. Ja mida vähem seda on, seda väljendunud võib olla kehas patoloogiline protsess. Paralleelselt punaste vereliblede arvu vähenemisega. Naiste jaoks ei tohiks olla vähem kui 3,5 miljonit / 1 kuupmeeter. mm verd, meestel vastavalt 4 miljonit. Leukotsüütide arv seevastu tõuseb ja ületab 9 miljardit liitri vere kohta. Tavaliselt ei ole meestel rohkem kui 10 ml / tunnis ja naistel - 15 ml / tunnis. ESR võib suureneda nakkusliku protsessi tagajärjel ja valgu koostise rikkumiste tõttu. Kuidas valmistuda tsirroosi vereloovutuse analüüsiks? Tulemused sõltuvad sellest, kuidas patsient valmistub biokeemiliseks analüüsiks. Viga on arvata, et selleks on vaja enne uurimist mitu tundi nälgida. Tsirroosi vereanalüüs kajastaks kehas toimuvaid protsesse täpselt, on soovitatav järgida rangelt järgmisi reegleid: Albumiini, maksaensüümide, kreatiniini ja muude näitajate vereanalüüs tuleks teha ainult tühja kõhuga. See tähendab, et vereproovid tuleks võtta mitte varem kui 8 tundi pärast söömist (ideaaljuhul on soovitatav nälgida pool päeva: kui analüüs on kavandatud 9 hommikul, võite õhtusöögi teha hiljemalt kell 21.00).. Hommikul ei ole lubatud selliseid jooke nagu kohv, tee või mahl. Vesi lubatud. Biokeemiat antakse ainult hommikul (nagu ka teistele testidele - need on kõik ette nähtud hommikuseks alistumiseks). Päev enne vere võtmist on vaja lõpetada raske füüsiline koormus. Sama kehtib emotsionaalse stressi tegurite kohta: neid tuleb vältida. Alkohol enne vere annetamist pole lubatud. Enne analüüsi on keelatud suitsetada. Ravimeid ei lubata enne vereloovutamist (välja arvatud juhtudel, kui on võimatu hoiduda ravimite võtmisest, ja peate sellest arstile teatama). Pärast radiograafiat, ultraheli diagnostikat ja muid diagnostilisi protseduure pole vereanalüüsid lubatud. Need on testi ettevalmistamise kõige üldisemad juhised.. Enne analüüsi määramist peab arst rääkima kõigist täiendavatest nüanssidest. Kuidas tehakse tsirroosi korral vereanalüüs Enamik patsiente püüab sellist uurimist vältida, kuna veri võetakse veenist ja väidetavalt on selle protseduuri korral oht nakatuda ohtlike patoloogiatega. Kui kõik on õigesti tehtud, on tüsistuste oht minimeeritud. Keha kõigi elutähtsate parameetrite jälgimiseks tuleb seda analüüsi teha vähemalt üks kord aastas. Ja kui te kahtlustate tsirroosi, on analüüs kohustuslik. Enne materjali võtmist on vaja mõnda ettevalmistust.. Patsient istub mugavas asendis toolil, asetab käe arsti lauale. Küünarnuki kohale asetatakse rakmed. Vereproovide võtmise kohas (ulnar fossa) töödeldakse nahka antiseptilise lahusega, et mitte nakatada. Järgmisena teostatakse veenipunktsioon tavalise nõelaga. Pärast veeni vere täitmist viiakse selle tara läbi.. Kui kubitaalsest veenist pole võimalik verd võtta, kasutatakse teist veresoont.. Seejärel valatakse veri steriilsesse anumasse ja viiakse seejärel viivitamatult biokeemia laborisse analüüsimiseks. Pärast analüüsi on komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kui patsient ei vajutanud käsivart õlale, moodustub veenipunktsiooni piirkonnas hematoom. See pole ohtlik ja laheneb peagi täielikult. Pärast uurimist edastatakse diagnoosi kindlakstegemiseks andmed raviarstile. Tavaliselt tehakse andmete täpsustamiseks ja täpsustamiseks muid uuringuid, näiteks ultraheli või magnetresonantstomograafia.. Tuleks selgitada, et kõige täpsem on viimane uuringumeetod.. Mingil juhul ei saa seda tähelepanuta jätta. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on väga oluline selleks hoolikalt valmistuda.. Maksatsirroosi analüüs - mida nad annavad, sümptomid Tsirroos on kohutav haigus. Meditsiin ei seisa endiselt täiustatud ravimeetodeid. Milline on tsirroosi eeldatav eluiga. Millised muutused analüüsides näitavad tsirroosi. Millised maksatsirroosi testid läbivad? Meie keha elutähtis organ on maks. See, nagu lakmuspaber, neelab kõik, mis kehasse siseneb, on võimeline mürke neutraliseerima. Maksafunktsiooni esimeste sümptomite ilmnemisel tuleks seda organit uurida.. Väga sageli mõjutab maksa tsirroos. See on kõige levinum ja kõige ohtlikum haigus, kuna see on surmav. Maksapuudulikkuse diagnoosimiseks tehakse erinevaid teste. Fekaaluuringud. Kuid ikkagi on maksa tsirroosi peamine laboratoorne uuring biokeemiline vereanalüüs. Selle põhjal saate haigust diagnoosida ja tuvastada selle arengustaadium. Tsirroos - esineb reeglina inimestel, keda mõjutavad viirused, kodused toksiinid, ravimite üledoos, alkoholi kuritarvitamine, autoimmuunse põletiku ajal. Kõik see võib põhjustada põletikulisi protsesse, mis lähevad kroonilisse staadiumisse. Selle tagajärjel kannatavad maksarakud (hepatotsüüdid) hapnikupuuduse käes ja nad hakkavad järk-järgult lagunema.. Tsirroos on haigus, mida on algstaadiumis väga raske tuvastada.! Haigused, mis provotseerivad tsirroosi, ei pruugi algfaasis ilmneda. See võib olla C-hepatiit, mis on asümptomaatiline. Inimene saab end hästi tunda, samal ajal kui maksarakud järk-järgult hävitatakse. Pole tähtis, mis põhjus või infektsioon põhjustas tsirroosi. Seda saab määrata ainult arenguetapp. Esialgne etapp kulgeb sageli ilma ilmsete põhjuste ja kehas muutusteta. Rahvusvaheline klassifikatsioon klassifitseerib selle klassiks A. Kui tsirroos tuvastati manifestatsiooni varases staadiumis, annab see suurepärase võimaluse taastumiseks. Kuna maks on võimeline uuenema, saavad tervislikud rakud kahjustatud seltsimeeste heaks töötada. C ja B staadium võib esineda järgmiste sümptomite korral: Kollane jume. Õige valutav valu. Kroonilised hingamisteede infektsioonid. Uimasus ning teadvuse ja käitumise kahjustus. Patsiendi uurimisel saab arst tuvastada tsirroosile iseloomulikke "märke" - see võib olla keha ülaosas kas "tähed" või "ämblikud". Patoloogia tulemused Tervislikul inimesel, kes uurib keha, peaksid olema järgmised näitajad: Valk - 0,03 g. Punased verelibled - üksikutes kogustes. Silindrid - hüaliin. Valged verelibled - 3 ühikut meestel, 5 ühikut naistel. Kui üldise uriinianalüüsi tulemused on normaalsest kõrgemad, tehakse täiendav diagnoos. Teise etapi tsirroosi üldine vereanalüüs vähendab hemoglobiini ja leukotsüüdid suurenevad. Tervel inimesel peaksid olema järgmised näitajad: Hemoglobiin - meestel 130, naistel 120. Valged verelibled - 4 - 9 * 109 / l. Milliseid teste tehakse, kui kahtlustate maksatsirroosi. Tsirroos. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimismeetodid ja tõhus ravi Maks on meie keha üks nurgakive. Selle põhifunktsioonid on toidu, jookide, ravimite ja õhu toksiinide keha puhastamine. Lisaks puhastamisele osaleb maks valkude, sapi, süsivesikute sünteesis. Selle organi töö tõttu toodetakse albumiini ja vere hüübimisfaktorit.. Maksa tsirroos on selle organi ohtlik haigus. Maksarakud - hepatotsüüdid moodustavad lobuleid. Nende struktuuri rikkumine viib kiudude ümbritsetud adhesioonide ja armide moodustumiseni. Maksatsirroosiga patsiendi ravimisel õnnestub ainult siis, kui järgitakse rangelt arsti nõuandeid. Maksa tsirroos - haiguse põhjused Faasiline maksahaigus Õige diagnoosi seadmiseks peate teadma konkreetse haiguse põhjuseid.. Erinevate etioloogiate hepatiit - viiruslik ja mehaaniline, sealhulgas autoimmuunne maksakahjustus. Alkohol ja igasugune narkomaania. Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas. Esineb diabeedi ja üldise rasvumisega.. Teatud ravimite - vähivastaste ja tuberkuloosivastaste ravimite - kasutamine. Raskmetallide ja nende ühendite - elavhõbeda, plii, kaadmiumi - mürgine kahjustus. Kasvajaprotsessid maksa kudedes ja kanalites. Hemokromatoos on geneetiline haigus, mille korral rauda koguneb kehas.. Eraldi möödub krüptogeenne tsirroosi tüüp. Selline diagnoos tehakse juhul, kui haiguse põhjust pole võimalik leida.. Maksatsirroosi sümptomid haiguse algfaasis ei pruugi olla märgatavad. Maksa kudede muutused toimuvad järk-järgult ja sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Esialgses staadiumis võivad häirida valu paremal pool asuvas hüpohondriumis, kibedus suus ja raskustunne. Ebamugavustunne intensiivistub pärast treeningut ja pärast söömist. Haiguse progresseerumisel lisandub oksendamine ja iiveldus.. Naistel menstruaaltsükkel ebaõnnestub, meestel täheldatakse erektsioonihäireid. Hele märk on naha kollasus, silmade skleera, küüned. Nahk muutub kuivaks, sageli ilmneb sügelus. Spider veenid ilmuvad kehale, kuna vere hüübimisprotsess on häiritud. Kuna toksiinid kogunevad verre, on teadvus, ajufunktsioonid häiritud, hallutsinatsioonid ja kooma on võimalikud. Patsiendid kaotavad kehakaalu dramaatiliselt kuni täieliku kurnatuseni. Esimene samm on läbida täielik eksam. Peaksite alustama kohaliku terapeudi või perearsti juurest, võtma vereanalüüse. Ainult maksa biopsia abil saab probleemi ulatust täielikult hinnata.. Kõik tsirroosikahtluse testid võib jagada kolmeks tinglikuks rühmaks.. Maksa biokeemiliste analüüside hindamine. Albumiini, maksavalkude tootmine. Põletikulised protsessid mõjutavad valkude tootmist maksakoes. Protrombiini indeksid - näitavad verehüüvete moodustumise kiirust, vere hüübimist. Tsirroosiga neid näitajaid rikutakse. Bilirubiin, mis moodustub hapniku ülekandmisel hemoglobiini molekuli poolt. Tsirroosiga suureneb see näitaja. Värvib naha, silmade skleera kollasena. Analüüsid, mille eesmärk on tuvastada põletikuline protsess. Aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, laktodehüdrogenaasi tasemed. Need on maksaensüümid, mis moodustuvad maksarakkude surma ajal.. Leeliselise fosfataasi tase suureneb sapijuhade obstruktsiooni korral. Gamma-glutamüültranspeptidaasi tase. Vaskulaarsed ummistused ja krooniline alkoholism provotseerivad selle ensüümi tootmise suurenemist. Mõnel ravimil on ka mõju.. Veres ägedas faasis suurenevad ägeda põletikulise faasi valgud, võivad ilmneda luupuse rakud, ilmneda aneemia tunnused. Tsirroosi tüübi määramise testid. Autoimmuunne tsirroos - kinnitab tuumade vastaste antikehade vereanalüüsi. Biliaarne tsirroos toimub sapijuhade pikaajalise obstruktsiooniga. Selle määramiseks annetage verd antikokriaalsetele antikehadele. B- ja C-hepatiidi viiruse antikehade analüüs. Täieliku uurimisega on vaja teha maksa ultraheli. See määrab elundi suuruse, kahjustuse pindala, verevoolu, sapijuhade avatuse. Kudede biopsia on ainus test, mis kinnitab tsirroosi. See toimub läbi punktsiooni alumiste ribide vahel paremal küljel. Seda testi kasutatakse maksavähi diagnoosimiseks.. Lisaks võetakse vereproovid tuumorimarkeri alfa-fetoproteiinilt. Ägeda protsessi käigus on vajalik üldine uriinianalüüs. Selles näete suurenenud leukotsütoosi, erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist. Siseorganite - mao, söögitoru, kõri - endoskoopiline uurimine. See määrab kindlaks veenilaiendite muutused seedetrakti veresoontes. Seedesüsteemi uurimiseks on ette nähtud fekaalide test. See aitab tuvastada võimalikke sisemisi verejookse.. Lisaks peaksite külastama nakkushaiguste spetsialisti, gastroenteroloogi, kirurgi. Kui kahtlustate kasvajaprotsessi, pidage kindlasti nõu onkoloogiga. Biokeemilise vereanalüüsi läbimise reeglid. Vereanalüüs võetakse hommikul rangelt tühja kõhuga. Tee, kohv on keelatud. Kui teil on janu, võite juua natuke vett. Vereproovid võetakse veenist. Analüüsitav uriin kogutakse steriilsesse mahutisse. Reeglina kasutatakse esimest hommikust uriini. Fekaalianalüüs kogutakse steriilsesse mahutisse. Ranged reeglid puuduvad - nad kogusid materjali kokku ja toimetasid meditsiinilaborisse. Maksatsirroosi on võimatu ravida, kuid selle ennetamine on üsna reaalne. Maksatsirroos on krooniline haigus, mille puhul täheldatakse maksa struktuuri muutumist, sidekoe vohamist ja elutähtsa organi talitlushäireid. Haigus kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt, kuna "inimfiltri" koed on altid taastumisele ja taastumisele. Kuid patogeensete tegurite mõjul toimuvad pöördumatud protsessid, mis hävitavad maksa püsivalt, võivad põhjustada puude, surma. suurenenud maksa suurus palpeerimisel; alajäsemete suurenenud turse; valu paremal ribide all; silmade sklera veresoonte võrk; erineva raskusastmega düspepsia nähud; Oluline on selgitada, et tsirroosiga naha värv muutub kollaseks, kahvatuks; samal ajal kui väljaheide on ebastabiilne. Patsient on igaveses halb enesetunne ja hommikune iiveldus progresseerub järk-järgult pikenenud oksendamise refleksideks koos vere eraldamisega. Sellised sümptomid on iseloomulikud haiguse kaugelearenenud vormile, kuid selle vältimiseks on vaja õigeaegset diagnoosimist ja järgnevat kompleksset ravi. Selle surmaga lõppenud diagnoosi vormi mõistmiseks tuleb uurimist alustada terapeudi külastusega tema kaebuste kokkuvõttega. Sellele järgneb kitsa spetsialisti konsultatsioon haigusloo andmete kogumise, kliiniliste uuringute ja üksikasjalike laboratoorsete uuringutega. Peamine diagnoos on kahjustatud organi ultraheliuuring, kuid lisaks võib olla vajalik laparoskoopia ja biopsia, kui hiljutine laboratoorne uuring tuvastab või lükkab ümber vähirakkude olemasolu maksas. Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiini järsku langust, leukotsüütide arvu suurenemist, ESR-indeksi hüpet. Sellised tulemused viitavad juba murettekitavatele mõtetele, kinnitavad veel kord kehas põletikulise protsessi ägenemist. ESR-i hüpe sellises kliinilises pildis näitab albumiini taseme langust, mis on tüüpiline tsirroosi progresseeruva vormi korral. Madal hemoglobiinisisaldus aitab lisaks kaasa rauavaegusaneemia tekkele koos järgneva organismi immuunvastuse nõrgenemisega. Pöördumatuid muutusi täheldatakse ka uriini laboratoorses uuringus, näiteks keemilises koostises on valke, valgeid vereliblesid, silindreid, punaseid vereliblesid ja bilirubiini. Kui räägime terve inimese bioloogilisest materjalist, siis sellised näitajad on minimaalses koguses või puuduvad täielikult. Teise võimalusena peetakse normiks üksikute punaste vereliblede, valkude koguses kuni 0,03 g, valgevereliblede - kuni 3 ühikut. Kuid bilirubiini ei tohiks uriinis esineda, vastasel juhul on ulatuslik maksapatoloogia. Fekaalianalüüs sisaldab ka väärtuslikku teavet kehas progresseeruva diagnoosimise kohta. See on juba visuaalselt ilmne: väljaheidete värv on muutunud, selle värvimuutus, savivarju ilmumine. Seda muutust seletatakse ensüümi - sterkobiliini - puudumisega, mis annab väljaheidetele pruuni värvi. Juba see sümptom peaks patsienti hoiatama, kuna see näitab tõsiseid probleeme maksa ja sapipõie töös. Samuti pole välistatud verehüüvete vabanemine koos väljaheitega, mis on seotud põletiku ja hemorroidide laienemisega. Patsiendi väljaheide on häiritud, mida iseloomustab selle ebastabiilsus: mõned patsiendid põevad kroonilist kõhulahtisust, teised kõhukinnisust. suurenenud bilirubiini sisaldus kõigis fraktsioonides; hüpe AiT, GGT ja aluselises fosfataasis; globuliinide ja maksaensüümide kasv; uurea ja kolesterooli langus; suurenenud haptoglobiin. Eraldi tasub meelde tuletada, et bilirubiin, mis on punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemisprodukt, töödeldakse maksas ja eritub väljaheitega. Tsirroosiga ületab selle kogunemine vereplasmas normi, mis selgitab naha, limaskestade ja silmade sklera kollasust. Mitte ainult, et see on toksiline ensüüm, mis kõrgetes kontsentratsioonides veres kutsub esile naha sügeluse, alajäsemete suurenenud turse. Selle diagnoosi korral suureneb üldbilirubiini väärtus mitu korda, samal ajal kui see võib ületada 100 mikromooli / l. Selline üksikasjalik diagnoos võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult haigus ise, vaid ka selle vorm, staadium. Laboratoorseid uuringuid peetakse tsirroosi määramise täiendavateks meetoditeks ja fundamentaalsed arstid kutsuvad mõjutatud organi ultraheli ja laparoskoopiat. Kui kahtlete, võib vajalikuks osutuda ka tungiv vajadus immunoloogiliste uuringute järele, näiteks pole välistatud mitokondriaalsete membraanide olemasolu, testosterooni langus, östrogeeni hüppamine ja insuliini suurenemine. Sellised hormonaalsed muutused on iseloomulikud ka kindlaksmääratud diagnoosile, aitavad valida piisavat raviskeemi. Nõuetekohase diagnoosimise korral on patsiendil pärast intensiivravi kuuri kahjustatud maksa pikaajaline remissioon ja lunastus.. Haiguse diagnoosimisel jääb peamiseks meetodiks maksatsirroosi vereanalüüs. Laboratoorsete uuringute andmed võimaldavad arstil mitte ainult tuvastada kahjustuse olemasolu (isegi puuduvate väliste tunnuste korral), vaid ka määrata patsiendile piisava ravi.. Maksa tsirroos on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada inimese enneaegset surma. Kui me räägime sellest, millist tüüpi vereanalüüse diagnoosi tegemiseks praktiseeritakse, siis on see üldine ja biokeemiline analüüs. Vajadusel võidakse ette näha erikatsed.. Maksatsirroosi diagnoosimiseks - koos tüüpiliste sümptomite ilmnemisega - määrab arst patsiendile üldise vereanalüüsi. See test tuvastab või kinnitab patoloogia olemasolu. KLA jaoks võetakse veri sõrmest. Tara hoitakse hommikul tühja kõhuga.. Inimese maksatsirroosiga ilmnevad teatud muutused, mis võimaldavad arstil teha konkreetseid järeldusi: Veres on hemoglobiinisisalduse langus. Naiste norm on vähemalt 120 g / l, meeste puhul - vähemalt 130 g / l. Registreeritakse leukotsüütide taseme tõus. Valgevereliblede norm tervel inimesel on 4–9 * 109 / l. Maksakahjustuste taustal märgitakse erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist: kõrged ESR-väärtused on märgiks kehas esinevast põletikulisest protsessist. Meestel ületab ESR kiirus 10 mm / h, naissoost elanikkonnal - 15 mm / h. Avastatakse ka muutused vere valgukompositsioonis - täheldatakse albumiini taseme langust.. Täielik vereanalüüs aitab diagnoosimisel Saadud andmed võimaldavad meil diagnoosida maksatsirroosi. Haiguse praeguse staadiumi ja elundikahjustuse tugevuse selgitamiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi näitajad on informatiivsemad. Need aitavad diagnoosi kinnitada / ümber lükata, samuti määravad kindlaks elundi kahjustuse staadiumi. Biokeemia jaoks võetakse veri kubitaalsest veenist. See viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.. Vere koostises registreeritakse väga spetsiifilised muutused. Need on seotud järgmiste näitajatega: bilirubiin - suureneb selle mõlemad fraktsioonid; transaminaasid - kasv; gamma-glutamüültranspeptidaasid - kasv; aluseline fosfataas - suureneb; albumiin (valgud) - on taseme langus; globuliinid - suurendavad; protrombiin - toimub langus; uurea - indikaatori langus; kolesterool - langus; haptoglobiin - kasv normi suhtes; maksaensüümid - suurendavad. Erilist tähelepanu pööratakse bilirubiini tasemele, maksaensüümidele ja valgu taseme muutustele.. Uurides saadud testi tulemusi, vaatab arst bilirubiini taset. Seda peetakse üheks kõige olulisemaks näitajaks. See on selle ülejääk normi suhtes näitab maksa- ja sapijuhade põletikku. Tavaline on isoleerida otsene ja kaudne bilirubiin, samuti tavaline, mis on mõlema fraktsiooni kombineeritud väärtus. Tervisliku elundi normiks on järgmised näitajad: üldbilirubiin - 8,5–20,5 μmol / l; otsene - mitte üle 4,3 μmol / l; kaudne - mitte üle 17,1 μmol / l. Mis on bilirubiin? See on spetsiaalne sapipigment, mis moodustub pärast hemoglobiini ja punaste vereliblede lagunemist. Aine töötleb ja muundab maks. Sel juhul siseneb vereringesse otsene (tasuta) bilirubiin. Kuid see ringleb vereringe kaudu lühikest aega. Vaba bilirubiin, kuna see on mürgine aine, siseneb maksa, kus see neutraliseeritakse. Vaba bilirubiini keha normaalse toimimise tingimustes sisaldab veri minimaalset kogust, mis ei suuda inimkehale negatiivset mõju avaldada. Pärast maksa sisenemist seob ja neutraliseerib. Ilmneb kaudne bilirubiin, mis peaaegu ei sisene üldisesse vereringesse. Seejärel transporditakse sapi koostises olev aine soolestikku ja koos roojaga eritub see looduslikult. Vere bilirubiini taseme tõus on üks peamisi maksaprobleemide tunnuseid. Tsirroosiga ei suuda maks neutraliseerida kogu otsest bilirubiini. Ja mida tugevam on elundikahjustus, seda suurem on kaudse bilirubiini sisaldus veres. Väliselt väljendub see naha ja silmade kollasuses. Lisaks sellele kogeb inimene tugevat naha sügelust.. Maksatsirroosi tekkimisel võivad bilirubiini fraktsioonid mitu korda ületada lubatud norme. Spetsiifilised maksaensüümid Tsirroosi arenguga suureneb nii spetsiifiliste kui ka mittespetsiifiliste maksaensüümide aktiivsus. Kuid kui viimase väärtuse tõus võib ilmneda ka teiste elundite haiguste korral, suurenevad spetsiifilised maksa biokatalüsaatorid ainult maksukoe kahjustuste korral.. Mittespetsiifilised ensüümid on: Alt - tavaliselt ei ületa 40 RÜ; ACT - ei tohiks ületada 40 RÜ; gamma-GGT - naisrühma korral mitte rohkem kui 36 RÜ / l, meeste puhul - mitte rohkem kui 61 RÜ / l; ALP (aluseline fosfataas) - tavaliselt ei tohiks see ületada 140 RÜ / l. Aminotransferaasid - ALAT ja AcT - osalevad otseselt aminohapete tootmises. Seda tüüpi neeruensüümide tootmine toimub rakkudes ja seetõttu sisaldub neid veres minimaalselt. Kuid elundikoe tsirroosiga, millega kaasneb hepatotsüütide (maksarakkude) lagunemine, toimub aminotransferaaside aktiivne vabanemine. Ja pärast vereringesse sisenemist määratakse need biokeemilise uuringu läbiviimisega. Gamma-GGT on veel üks ensüüm, mis on vajalik aminohapete täielikuks metabolismiks. See koguneb kõhunäärme, neerude ja maksa kudedesse. Hepatotsüütide lagunemisega eritub see märkimisväärses koguses ka üldisesse vereringesse.. Maksatsirroosiga täheldatakse kõrvalekaldeid nii spetsiifiliste kui ka mittespetsiifiliste ensüümide normist Aluseline fosfataas (ALP) on vajalik fosfaatide eraldamiseks molekulidest. Ensüüm koguneb maksa rakkudesse ja tsirroosiga, millega kaasneb elundi rakkude terviklikkuse rikkumine, eritub verre. Esineb oluline ületamine. Spetsiifiliste maksaensüümide loend sisaldab arginase, nukleotidaasi ja teisi. Ebanormaalsused tekivad ka hepatotsüütide aktiivse lagunemise tagajärjel.. Valgu tase Vereanalüüs tsirroosi korral näitab kõrvalekaldeid verevalkude tasemes. Mõjutatud maks ei suuda valkude metabolismis täielikult osaleda. Albumiini (valgu) moodustumise koht on maksakude. Ja kui keha ei suuda enam seda valku toota, näitab uuring selle langust. Albumiini norm on näitaja 40-50 g / l. Kuid koos maksatsirroosiga registreeritakse nii albumiini kui koguvalgu taseme langus. Viimase norm on 65–85 g / l. Lisaks kaalutud näitajatele on arst huvitatud veel mitmest väärtusest: Maksatsirroosiga tuvastatakse hormooni östrogeeni suurenemise taustal vähenenud testosterooni kogus. Määratakse toiduga saadava glükoosi lagunemiseks ja muundamiseks vajalik insuliini suurenemine organismis. Maksast saab karbamiidi sünteesi koht, seetõttu langeb organite talitlushäirete korral selle indikaator väärtuseni 2,5 mmol / l või vähem. Haptoglobiini tase on tõusnud. See näitab põletikulise protsessi olemasolu.. Vere kolesteroolitase on vähenenud. Saadud uurimisnäitajate põhjal paneb arst diagnoosi ja valib ravi Tsirroosi tüübi kindlaksmääramiseks on ette nähtud vereanalüüsid teatud antikehade olemasolu kohta. Autoimmuunse tsirroosiga tehakse tuumade vastaste antikehade vereanalüüs. Sapiteede pikaajalisest obstruktsioonist tingitud sapiteede maksatsirroosi kindlakstegemiseks on soovitatav teha vereanalüüs antimokokriaalsete antikehade olemasolu kohta. Haiguse raskuse määramine Analüüsi dešifreerimine võimaldab arstil kindlaks teha tsirroosi raskusastme. Selleks kasutatakse Child-Pugh klassifikatsiooni.. Pärast uuringu tulemuste saamist arvutab arst punktide koguarvu. Nende arv määrab maksakahjustuse raskuse. 5–6 punkti summa näitab kompenseeritud tsirroosi.. Summa 10-15 punkti - dekompenseeritud tsirroos. Maksatsirroosi vereanalüüs on vajalik mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks ja põletiku põhjuse väljaselgitamiseks, vaid ka adekvaatse terapeutilise seisundi määramiseks. Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja rangelt järgida kõiki bioloogilise materjali tarnimiseks ettevalmistamise soovitusi.. Maksatsirroos on tõsine haigus, mille korral maks lakkab oma põhifunktsioone täitmast, muutub ka elundi struktuur ja kasvab sidekude. Tsirroos ei pruugi pikka aega ilmneda, kuna meie filtreerimisorgani kuded on altid regenereerimisele ja taastamisele. Kuid teatud patogeensete tegurite mõju käivitab pöördumatud protsessid, mis paljudel juhtudel põhjustavad puude või surma. Paljud isegi ei kahtlusta haiguse esinemist või lihtsalt ei reageeri murettekitavatele sümptomitele. Haiguse olemasolu ja selle staadiumi kindlakstegemiseks on vaja mitte ainult läbi viia füüsiline läbivaatus, vaid ka läbida teatavad tsirroosi testid. Kuid paljud inimesed küsivad, millised on selle haiguse sümptomid ja kuidas teha kindlaks, et see on maksahaigus, mitte näiteks mao või neerud? Sümptomid, mille esinemisel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole: tsirroosiga suureneb maks märkimisväärselt, nii et saate seda palpeerimisel iseseisvalt kindlaks teha; maks on meie filtreerimismehhanism, mis on tihedalt interaktsioonis sapipõiega, seetõttu eraldub tsirroosiga kehasse suur kogus sapi, mille järel limaskestad ja naha terviklikkus muutuvad kollaseks; maksafunktsiooni häired mõjutavad keha üldist seisundit, eriti ainevahetust, seetõttu suureneb tsirroosiga alajäsemete turse; kui täheldate pidevat valu paremal küljel asuvate ribide all, võib teil tekkida tõsine haigus; silmade naha ja sklera veresoonte võrk on ka üks tsirroosi tunnuseid; Kui nõrkus, hommikune iiveldus või ülalnimetatud sümptomitega oksendamine on teid viimasel ajal kummitanud, peate haiguse progresseerumise vältimiseks viivitamatult arstiga nõu pidama. Haiguse diagnoosimine ja tsirroosi testid Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate kõigepealt pöörduma terapeudi poole ja kirjeldama oma seisundit üksikasjalikult. Esiteks suunab arst teid üldistele vere-, uriini-, roojaproovidele, kuna halb maksafunktsioon mõjutab kogu keha tööd. Sellised tsirroosi testid nagu uriin, väljaheited ja biokeemia mängivad olulist rolli. Uriini testid võivad kinnitada kehas esinevaid põletikulisi protsesse ja näidata ulatuslikku maksa patoloogiat. Tsirroosiga ilmuvad uriini keemilises koostises valk, punased verelibled, silindrid, valged verelibled ja bilirubiin. Tavaliselt võivad sellised näitajad esineda ühel kujul või puuduvad täielikult, eriti bilirubiin. Nagu väljaheited, sisaldab see väärtuslikku teavet progresseeruva diagnoosi kohta. Kui väljaheidete värvus on erekollane või täielikult muutunud, peaks see patsienti hoiatama, kuna sterkobiliini ensüümi puudumine, mis annab väljaheidetele pruuni värvi, kinnitab maksaprobleeme. Samuti on häiritud patsiendi väljaheide, mõned kannatavad kõhukinnisuse all, teised on kõhulahtisuse pärast mures. Maksa ultraheli läbiviimine võib näidata maksa üldist seisundit, see tähendab selle suurust, sapipõie seisundit, sõlme seisundit, kuid need on ainult välised näitajad, mis ei saa lõpuks kohutavat diagnoosi kinnitada. Seetõttu võib lisaks olla vajalik laparoskoopia ja kahjustatud organi biopsia, mis võimaldab vähirakkude olemasolu kindlaks teha või ümber lükata. Maksatsirroosi ja biokeemia vereanalüüs võib selgitada paljusid nüansse ning näidata ka komplikatsioonide olemasolu ja patoloogilise protsessi kulgu. Millised maksatsirroosi vereanalüüsid ja mis on nende norm Vereanalüüsi tulemus aitab kindlaks teha, milline organ on põletikuline ja millised protsessid selles toimuvad. Albumiini kogus maksatsirroosis väheneb ja leukotsüütide arv, vastupidi, suureneb. Samuti kiireneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt 15mm / h ja veres olev valk muudab selle koostist. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks teha maksatestid, näiteks ASAT, ALAT, aluseline fosfataas, GGT ja bilirubiin. Need vereanalüüsid võivad paljastada kogu haiguse pildi, määrata põhjuse ja selle lahenduse. Maksaensüümi asparagiini aminotrasferaasi (AST) norm peaks olema kuni 41 ühikut liitri kohta, nii et kui selle sisaldus veres on märkimisväärselt tõusnud, kinnitab see maksarakkude surma. Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ka maksaensüüm, mille norm on vahemikus 0,5 kuni 2 μl. Tsirroosi, vähi ja muude põletikuliste protsesside korral võivad näitajad normi ületada viis või enam korda. Samuti suureneb maksarakkude surma tagajärjel laktodehüdrogenaas. Aluselise fosfataasi määr on kuni 140 RÜ / L. raskete maksahaigustega võib selle norm märkimisväärselt tõusta. Tavaliselt peaks gamma-glutamüültranspeptidaasi väärtus olema kuni 60 RÜ / L. tugevas pooles ja nõrgas poole vähem. Kui määr tõuseb, viitab see sapipõie ja selle tekkega seotud probleemidele, samuti alkoholi kuritarvitamisele. Punaste vereliblede lagunemisega hemoglobiini hävitamise teel on pigmendiks bilirubiin. Samuti on bilirubiin kehas ainevahetusprodukt, kuna seda töödeldakse maksas, värvides väljaheited ja uriin teatud värvitoonides. Vere bilirubiini näitajad näitavad maksa tööd ja selle seisundit, seetõttu kinnitab normi ületamine tõsiseid patoloogilisi protsesse. Üldbilirubiini sisaldus on tavaliselt vahemikus 5 kuni 17 mmol / l, kaudne bilirubiin vahemikus 3,5 kuni 12 mmol / L, otsene bilirubiin vahemikus 1,8 kuni 5 mmol / L. Seega, kui testide ajal ületab bilirubiin märkimisväärselt normi, võimaldab see teil haiguse põhjuse otsingut maksa jaoks kitsendada. Kuid kõige informatiivsemad on biokeemilised analüüsid, mis võimaldavad teil määrata neerufunktsioonide parameetreid. Biokeemiline vereanalüüs maksa hindamiseks. Selles etapis määratakse albumiini (maksavalkude) ja protrombiini indeksite tootmine. Analüüsid põletikulise protsessi kindlakstegemiseks näitavad maksaensüümide taseme tõusu (). Lisasümptomite ilmnemisel on ette nähtud muud tsirroosi testid - seedehäirete jaoks ERCP ja FGDS, maksavähi esinemise välistamiseks ammoniaagi ja alfa-fetoproteiini vereanalüüsid, paratsentees vedeliku juuresolekul kõhuõõnes (astsiit). Tsirroosi põhjuste väljaselgitamiseks on hepatiidi viiruse tuvastamiseks ette nähtud muud uuringud.. Analüüs nõuab arsti määratud dieeti. Peamised soovitused on seotud biokeemilise analüüsi ettevalmistamise reeglitega. Tavaliselt on üldbilirubiini tase vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / L. Seotud (konjugeeritud) bilirubiini näitajad ei tohiks ületada 4,3 μmol / L. Ja vaba bilirubiini tase on vahemikus 17,1 μmol / l. Olemuse selgitamiseks on lisaks ette nähtud maksatsirroosi uriinianalüüs. Tavaliselt puudub selles bilirubiin või seda esineb väikestes kogustes, tsirroosiga on selle tase kõrgendatud. Vastavate ainete sisaldus fekaalides jääb normaalseks.. Kuidas sapikivid välja tulevad: sümptomid ja abi Rohi maksa puhastamiseks Miks tekib sapikinnisus ja kuidas seda ravida? Maksale ja kõhunäärmele kasulikud, inimestele kahjulikud tooted, mis puhastavad, taastavad Millised on maksatsirroosi sümptomid naistel, miks see haigus ilmneb ja kas see on ravitav Hobuse liha kotletid Kollatõbi - mis on hepatiit ja kuidas see levib? Millised on sapipõie funktsioonid ja miks seda vaja on Inimese kehas paiknev kilpnääre täidab joodi säilitamise funktsiooni, joodi sisaldavate hormoonide tootmist, mis on otseselt seotud ainevahetuse, mõnede rakkude ja keha kasvuga.


source: wikipedia

text: Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei (lühend ERSP) oli Eesti NSV-s 20. augustil 1988 asutatud rahvuslik erakond, üks esimesi mittekommunistlikke parteisid Nõukogude Liidus. Erakonna asutasid rahvuslikult meelestatud eesti dissidendid. ERSP programmiline eesmärk oli Eesti Vabariigi taastamine õigusliku järjepidevuse alusel. ERSP esindas rahvusliku iseseisvusliikumise radikaalset tiiba ja kasutas antikommunistlikku retoorikat – erinevalt Rahvarindest, mis tegi koostööd Gorbatšovi reformipoliitikat toetavate kommunistidega ja taotles esialgu vaid suuremat iseseisvust Nõukogude Liidu koosseisus, hiljem ka Nõukogude Liidust lahkulöömist, kuid mitte kunagi Eesti Vabariigi taastamist õigusliku järjepidevuse alusel. ERSP algatas 24. veebruaril 1989 (koos Eesti Muinsuskaitse Seltsiga ja Eesti Kristliku Liiduga) Eesti kodanike komiteede liikumise, mis päädis Eesti Vabariigi õigusjärgsete kodanike esinduskogu Eesti Kongressi valimistega 24. veebruaril 1990 ja kokkukutsumisega 11. märtsil 1990. ERSP ühines 2. detsembril 1995 Rahvusliku Koonderakonnaga Isamaa. Parteide ühinemisel sündis Erakond Isamaaliit. Ajalugu Ettepanek Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei loomiseks 1987. aasta 7. novembril Pärnus tuli Vello Väärtnõu välja Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei loomise ideega, öeldes esimesena tol ajal avalikkuse ees välja mõtte, et Eestis on vaja luua rahvuslik partei ja võtta kommunistidelt võim. Väärtnõu välja töötatud esialgne programm sai ERSP loomise aluseks. ERSP loomise ja poliitilise tegevuse ajal olid abiks Tiina Hallik, Anu Rootalu, samuti Eve Pärnaste, kes oli siis Eestimaa Budistliku Vennaskonna (Taola) sekretär. 1988. aasta 21. jaanuaril kirjutasid Väärtnõu initsiatiivil 14 inimest alla "Ettepanekule Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei loomiseks". Need olid: Kuna erakonna algatajatel puudus ligipääs kohalikule ajakirjandusele – raadiole, televisioonile, ajalehtedele –, siis kasutati selleks Lääne pressi ja meediat, et vabaduse ja iseseisvuse ideed inimesteni viia. 30. jaanuaril 1988 toimus Väärtnõu eestvedamisel pressikonverents Moskvas, et näidata Lääne maailmale kommunismi kantsi NSV Liidu lagunemist ja demonstreerida selle katalüsaatorina Eestis tegutsevat budistide kogukonda. Pressikonverentsil viibisid ka Eke-Pärt Nõmm ja Ärvi Orula. Kohal olid New York Timesi, Washington Posti, Chicago Tribune'i ja teiste ajalehtede esindajad ning Ameerika Ühendriikide telejaama ABC võttegrupp jt. Moskvas pressikonverentsil avalikkusele tutvustatud ERSP loomise ettepanek saavutas suurt tähelepanu, leides laialdast äramärkimist ja kommenteerimist Lääne meedias. See loeti ette ka Ameerika Hääle ja Raadio Vaba Euroopa eestikeelsetes saadetes. New York Timesi esilehel informeeris kirjasaatja Philip Taubman 14 kodaniku käsikirjalisest dokumendist, mis kutsus üles looma "esimest sõltumatut poliitilist parteid Nõukogude Liidus". Nõukogude ajalehed avaldasid samal ajal paskville Väärtnõu kohta, süüdistades teda koostöös Ameerika Ühendriikide Luure Keskagentuuriga. Rahvusvahelise pressikonverentsi korraldamise peale sai KGB mõõt täis. 6. veebruaril tegi KGB läbiotsimise Väärtnõu juures ja juba 13. veebruaril 1988 saadeti ta NSV Liidust välja. Nõukogudevastase info levitamine ERSP asutamise eel Eesti Vabariigi 70. aastapäeva eel korraldas Taola nõukogudevastaste lendlehtede trükkimise ja massilise levitamise. Kogu Eestimaa visati täis lendlehti, mis kutsusid eestlasi üles täitma oma kodanikukohust ja astuma vastu kommunistidele ja Nõukogude okupatsioonile. Usinalt aitas sellesisulise informatsiooni levitamisel kaasa Võrust pärit südikas ja kartmatu noor 17-aastane rahvuslane Ain Saar koos Võru Noortekolonniga, kes noil aegadel tekitas sensatsiooni oma ettevõtmisega Vabadussõjas langenute kalmistute taastamisel. Ain Saare meeskond aitas ka Taolal kommunistidevastaseid lendlehti trükkida ja Võrumaal levitada. ERSP asutamine 30. jaanuaril 1988 avalikustati "Ettepanek Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei loomiseks", millele oli alla kirjutanud 14 isikut – nende seas ka Erik Udam, kes oli korraldanud 23. augustil 1987 Hirvepargi miitingu ja kuulus Molotov-Ribbentropi Pakti Avalikustamise Eesti Gruppi (MRP-AEG). Aprillis 1988 alustas tööd ERSP korraldav toimkond, mis valmistas ette partei põhikirja. ERSP asutamise kongress toimus 20. augustil 1988 Pilistvere kirikus. Asutajaliikmeid 104. Juhatusse valiti Mati Kiirend, Lagle Parek, Eve Pärnaste, Vello Salum, Erik Udam. 27. oktoobril oli Tallinnas Kirjanike Maja saalis ERSP esimene pressikonverents. ERSP nägi oma põhieesmärgina tingimuste tagamist eestlaste püsimajäämiseks rahvusena oma ajaloolisel kodumaal. Selleks peeti vajalikuks taastada Eesti Vabariik õigusliku järjepidevuse alusel. Tolleaegset Eestit käsitas ERSP okupeeritud ja annekteeritud maana. ERSP algatas 24. veebruaril 1989 koos Eesti Muinsuskaitse Seltsiga ja Eesti Kristliku Liiduga Eesti kodanike komiteede liikumise, mis tipnes Eesti Kongressi valimistega 24. veebruarist 1. märtsini 1990 ning kokkukutsumisega 12. märtsil 1990. Eesti Kongress oli Eesti Vabariigi õigusjärgsete kodanike esinduskogu, mis nõudis Eesti Vabariigi taastamist õigusliku järjepidevuse alusel, olles seega ERSP tähtsaima eesmärgi kandja ning deklareerija. Eesti Kongressi 465 saadikukohast kuulus ERSP-le ligikaudu sada. 1992. aasta Riigikogu valimistel sai ERSP 10 saadikukohta ning moodustas valitsuskoalitsiooni koos Rahvusliku Koonderakonnaga Isamaa ja Mõõdukatega. ERSP-le kuulus uues valitsuses (Mart Laari esimene valitsus) siseministri portfell (Lagle Parek, hiljem Heiki Arike). 1992. aasta Vabariigi Presidendi valimistel kandideeris ka ERSP esimees Lagle Parek, kes kogus 19837 häält (4,23%), kuid ei osutunud valituks. 1995. aasta Riigikogu valimistel sai Isamaa ja ERSP liit 8 kohta, neist 2 kohta kuulusid ERSP-le. ERSP ühines 2. detsembril 1995 Rahvusliku Koonderakonnaga Isamaa. Parteide ühinemisel sündis Erakond Isamaaliit. Esimehed Asutamisel 20.08.1988 esimeest ei valitud 20.08.1989 – 18.07.1993 Lagle Parek 18.07.1993 – 27.11.1993 Ants Erm 27.11.1993 – 02.12.1995 Tunne-Väldo Kelam Mälestuse jäädvustamine 29. septembril 2013 toimus Estonia kontserdisaalis Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei (ERSP) 25. aastapäeva puhul rahvusvaheline konverents "Hirvepargist droonirünnakuni. ERSP 25 – milleks meile erakonnad?". Vaata ka Eesti Demokraatlik Liikumine Eesti Rahvusrinne Viited Kirjandus Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei : ERSP aeg. Koostaja, toimetaja ja kujundaja Eve Pärnaste, eessõna: Toomas Hendrik Ilves. [Tallinn] : Magna Memoria, 2008. – 783 lk. ISBN 9789949182343 (köites) Välislingid Jüri Adams. Õige tegu õigel ajal Sirp, 15. august 2003 Tunne Kelam. Eesti Rahvusliku Sõltumatuse Partei on tänaseks ajalugu Postimees, 21. jaanuar 1998 ERSP ja Rahvarinne – 20 aastat hiljem Sirp, 29. aprill 2009 ERSP asutajad taunivad erakonna taastajate natsliku varjundiga tegevust. Postimees 20. august 2009 Heiki Suurkask. Madisson asub looma parteid, mille ta äsja lõplikult põhja laskis EPL, 26. august 2009 Eesti endised erakonnad Eesti taasiseseisvumine Eesti vastupanuliikumine


Ulmefestival muudab Tartu Uue Teatri unikaalseks seisundiks, kus fantaasia ei tunne piire ning ulme tajuhorisondid teostuvad sõnas, pildis ja liikumises. 20.00 Elmar Talviste / Peeter Piiri / Roomet Jakapi / Martiini / Luulur "Tagasipöördumine tulevikku 83 " 21.00 Taavet Kase "Surmamaks" 19.00 Iggy Lond Malmborg "The making of the audience" piletid > Piletilevi toetavad Eesti Kultuurkapital, Tartu linn, Eesti Arhitektide Liit, Ö Stuudio, Audiodesign, Nordic Culture Point, Valge Klaar, TartMus, Müürileht, Hektor Design Hostel, Standfold Design Studio, Valgusreklaam, TM Development Sõna 'ulme' pakkus 1970. aastal keeleuuenduse käigus välja kirjanik Henn-Kaarel Hellat, viidates eestlase kujuteldavatele maailmadele kui unenäolistele, unistuslikele. Selles sõnas ei sisaldu kavatsetust nii nagu nt inglisekeelses fantasy's ega tehnitsistlikkust nagu science fiction'is. Festival toimub Tartu Uues Teatris, Lai 37. Päeval on tegu avatud ruumiga, programm algab kell 19/20. Monsieur Valdemar "Avarituaal" Elmar Talviste / Peeter Piiri / Martiini /Roomet Jakapi / Luulur "Tagasipöördumine tulevikku 83" Taavet Kase “Surmamaks” Taavet Kase ulmeromaani esitlus. Raamatu toimetaja Mehis Heinsaar: “Surmamaks" on võimalikku tuleviku-ühiskonda kujutav vaimukas ja seikluslik hoiatusromaan. Teos eristub originaalse idee, stiililise omapära ja autorimina maailmapildi poolest kõigest muust seni eesti keeles kirjutatust, säilitades sealjuures olulisima – mõnuga loetavuse. Iggy Lond Malmborg (Rootsi) "The making of the audience" Gabriela Liivamägi "Zeljonõi" Tellervo Kalleinen (Soome) "Exaggerating Mind" Psühhoteek "Sounds of the Space Age" M. Kleis / Galaktlan / H. Hütt / B. Vaher / K. Noid / M. Jakobson "Tagasi Hukkunud Alpinisti hotelli" White Sparks "Vostok Station" Multimeediakollektiiv White Sparks esitab retrofuturistliku kosmoserännaku laivis loodava heli- ja videokeskkonnana. White Sparks on trio Tallinnast, kes on tegutsenud alates 2011. aastast. Süntesaatoritest juhitud post-roki ja sünt-popi segu, milles on kasutatud ohtralt vokaali-sämpleid erinevatest telesaadetest, filmidest ning raadioülekannetest. White Sparks’il on aastaste vahedega ilmunud kolm EPd – „Invaders“, „Bipolarity“ ja „Dark Matter Halo“. Viimase minialbumi füüsilisel versioonil on kaasas ka lugude juurde käiv visuaalne pool. Joel Tammik / Marie Heiberg / Kaisa Selde "Enne viimset päeva" Ulmer “Vaakumis reisijad” Ulmeri ehk Aivar Tõnso "Vaakumis reisijad" oli kunagise Ulmeplaatide plaadina 0 ilmuma pidanud album, mille eesmärgiks oli olla suunanäitajaks leibeli edasisele tegevusele. Selleks sai aga hoopis kogumik "Müsteerium plaadimängijas". Ulmefestivali esinemisel kuuleb seniavaldamata motiive nii Ulmeplaatide mahukast heliarhiivist kui ka ilmumata jäänud albumilt "Vaakumis reisijad." Ulmeplaadid on otsingulise muusika leibel, mis tegutses aastatel 1999 kuni 2009 ja avaldas muusikat sellistelt artistidelt nagu Kulgurid, Muschraum (Sander Saarmets), Wochtzchee (Taavi Tulev), Joel Tammik, Kismabande, Tencu, Tehnoloogiline Päike jt.


Neivelt: kinnitage turvavöö, hakkame maanduma(113) Hansapanga endise juhi Indrek Neivelti sõnul näitavad kõik märgid, et Eesti majandus peab edasiarenemiseks oluliselt oma struktuuri muutma. Samas näitavad uuringute tulemused, et meie õnnetunne edasise sissetulekute kasvu korral ei suurene.Neivelt meenutab Eesti Päevalehe arvamusveerul poole aasta tagust valimisvõitlust, mille võitis partei, kes lubas, et me jõuame viieteistkümne aastaga Euroopa rikkamate hulka. Ehk meile lubati ülikiiret majanduskasvu, märgib Neivelt. Kahjuks jäi valimisdebatis selgeks rääkimata, mida me kiireks majanduskasvuks tegema peame ning missugune meie majandus siis viieteistkümne aasta pärast peab välja nägema, nendib Neivelt. “Sellest tulenevadki paljud meie praegused vaidlused. Kuidas muidu selgitada, et vaevalt pool aastat pärast lubatud ülikiiret ja vähemalt 15 aastat kestvat kasvu valmistub valitsus pehmeks maandumiseks ja samal ajal teatab tööandjate juht, et ka see kiirus on liiga suur,” märgib Neivelt. “Me pidime ju järgmised viisteist aastat kiiresti kasvama. Praegu peaks piloot hoopis teatama: “Kinnitage rihmad, me läheneme hoovõturajale.” Mitte aga: “Kinnitage rihmad, me hakkame maanduma — ja loodetavasti pehmelt.” Poole aastaga ei ole majandus oluliselt muutunud. Muutunud on vaid lehtede pealkirjad majandusest. Need probleemid, millest praegu räägitakse, olid teada rohkem kui aasta tagasi. Pelgalt olemasolevate majandusharude ehk siis ka ettevõtete efektiivsust tõstes me oluliselt rikkamaks ei saa. Muutuma peab Eesti majanduse struktuur. See tähendab: arenguks on vaja, et kiiresti kasvavates valdkondades tekiksid uued ettevõtted, mis suudaksid inimestele kõrgemat palka maksta,” kirjutab pankur. See leht on trükitud DELFI internetiväravast Aadress http://www.delfi.ee/archive/article.php?id=17163760


Saksamaa ennetab koolitulistamisi: noored laskma!(14) Saksamaa Baden-Württembergi liidumaa erikomisjon avaldas oma soovitused koolitulistamiste vältimiseks Saksamaal. Muuhulgas õhutab komisjon noori tegelema laskespordiga. Erikomisjon kutsuti kokku pärast aasta tagasi toimunud Winnendeni veresauna. 17-aastane nooruk tappis 11. märtsil 2009. 15 inimest ja iseenda, vahendab Ilta-Sanomat. Komisjon esitas koolitulistamiste vältimiseks tulevikus kokku sada ettepanekut. Parlamendi täiskogu istung otsustab nende heakskiitmise üle neljapäeval. Komisjoni väitel tuleks toetada laskeklubides tehtavat noortetööd. Koolituses tuleks eriti arvesse võtta vägivalla ennetamine. „Eriti sobiv spordiala selleks on laskesuusatamine,” leidis komisjon. Winnendeni koolitulistamises tütre kaotanud Hardy Schober on šokeeritud. „On arusaamatu, et liidumaa juhtkond tahab panustada laskekoolitusse ja peab seda vägivalla ennetamise vahendiks. See näitab, kui sügavale on meie parlamendis juurdunud relvafanaatikute lobitöö,” ütles Schober ajalehele Bild.


source: CulturaX

text: Välisinvesteering Optiva Varahaldusele Neljapäeval Optiva Panga ja EFMi vahel allkirjastatava lepingu kohaselt omandab EFM 50% Optiva Varahaldusest aktsiakapitali laiendamise teel. Varahaldusfirma aktsiakapital on praegu 2 miljonit krooni. Optiva Panga turukommunikatsiooni direktor Ranno Pajuri lausus eile, et enne lepingu allkirjastamist börsiteatele lisaks kommentaare ei anta. Hansapanga varahaldusfirma Hansa Asset Management'i juhataja kohusetäitja Mihkel Õim ütles, et EFMi investeering on igati positiivne, sest toob kaasa Kesk-Euroopa oskusteabe ja laiendab siinsete klientide investeerimisvõimalusi. Täna varjusurmas olev Eesti varahaldusturg peaks jõudma Euroopa investeeringutega uuele tasandile, lisas Õim. Õim märkis, et EFMi huvi investeeringu vastu võib olla seotud areneva pensionifondide turuga. Optiva Varahalduse aktsiakapitaliks kujunev 12 mln krooni on miinimumkapital, mida on vaja pensionifondi käivitamiseks. Kohustuslik pensionikindlustus hakkab Eestis kehtima lähema paari aasta jooksul. Esialgu on võimaliku tähtajana mainitud aastat 2001. Ühe EFMi investeeringu võimaliku ohuna nimetas Õim osapoolte võrdset osalust Optiva Varahalduses, mis võib tekitada probleeme otsustamisel. EFMi omanikud on USA 4 triljoni krooni suuruse varade mahuga Alliance Capital Ltd Gruppi kuuluv suurim avalik varahaldusfirma Alliance Capital Management L.P ning Austria finantsgrupp Bank Austria oma tütarettevõtte Capital Invest kaudu. USA osapoolele kuulub 51% EFMist. Läbirääkimisi EFMiga alustas aasta tagasi toonane EstIB-Talinvesti Varahaldus. Eelmisel sügisel ostis Investeerimispank Talinvesti osaluse 1 krooni eest ära. Forekspank ostis ICI Kapitalijuhi, ning Forekspanga ja Investeerimispanga ühinemise tulemusena loodi ka ühtne varahaldusfirma. Optiva Varahaldus kuulub Optiva Pangale, firma tegevusalad on privaatportfellide haldus ja fondihaldus. Optiva Varahaldus haldab avatud tüüpi 9 mln kroonise mahuga Optiva Kasvufondi, 9 mln kroonise mahuga kinnist erastamise investeerimisfondi Milleenium ja ligi 30 privaatportfelli.


source: fineweb

text: Punase kambri unenägu "Punase kambri unenägu" on (hiina keele lihtsustatud kirjas: 红楼梦; traditsioonilises hiina kirjas: 紅樓夢; pinyinis: Hóng Lóu Mèng; Wade–Gilesi transkriptsioonis: Hung Lou Meng) on Hiina kirjaniku Cao Xueqini kirjutatud romaan, üks hiina Neljast Klassikalisest Romaanist. See kirjutati Qingi dünastia ajal, 18. sajandi keskel. "Punase kambri unenägu" peetakse Hiina kirjanduse üheks tippteoseks. Romaan levis käsikirjalistes koopiates, kuni jõudis 1791. aastal esmakordselt trükki. Seda tuntakse ka nime all "Kivi lugu" või "Jutustus kivist" (lihtsustatud kirjas: 石头记; traditsioonilises hiina kirjas: 石頭記; pinyinis: Shítóu jì). Esimesed 80 peatükki kirjutas Cao Xueqin, kuid viimased 40 peatükki lisas Gao E, kes koos oma äripartneri Cheng Weiyuaniga valmistas 1791–92 ette romaani esimese ja teise trüki. Arvatavasti on "Punase kambri unenägu" pooleldi autobiograafiline, kajastades loo autori Cao Xueqini enda perekonna tõusu ja langust, suuremas mastaabis aga ka terve Qingi dünastia oma. Nagu autor esimeses peatükis kirjutab, tahtis ta mälestada naisi, kes tundis oma nooruses: sõpru, sugulasi ja teenijarahvast. Romaan paistab silma mitte üksnes tohutu hulga tegelaste ja psühholoogilisse ulatuse, vaid ka 18. sajandi Hiina aristokraatia igapäevaelu ja ühiskondliku struktuuri täpse ja üksikasjaliku kujutamise poolest.


text: Aruba on saar ja maa Kariibi meres, kõige läänepoolsem Tuulealustest saartest, Venezuelale kuuluvast Paraguaná poolsaarest põhjas. Ta moodustab Hollandi, Curaçao ja Sint-Maarteni kõrval ühe Madalmaade Kuningriiki kuuluvatest maadest. Aruba on üks niinimetatud ABC saartest (Aruba, Bonaire ja Curaçao) ning on neist kõige läänepoolsem ja kõige väiksem. Saare pindala on 180 km2. Maksimaalne pikkus on 30 km ja maksimaalne laius on 9 km. Rahvaarv on 2010. aasta rahvaloenduse seisuga umbes 101 484. Rahvastiku tihedus on 567 in/km2. Aruba pealinn on Oranjestad. Loodus Reljeef Saar on valdavalt tasane. Kõrgeim mägi on Jamamota (188 m). Lääne pool on liivarannad. Ida pool on kohati kaljurand, mille kaljudele tuul ja vesi on andnud veidra kuju. Kliima Saar on väga kuiv. Ta asub väljaspool orkaanide vööndit. Aasta läbi paistab päike ja puhuvad jahutavad passaadid. Taimestik Kariibi mere saartele iseloomulikku troopikataimestikku on seal vähe. Maastikku ilmestavad lopsakad kaktused, aaloed ja puud Caesalpinia coriaria. Arikoki rahvuspark võimaldab heita pilgu saare taimestikku. Haldus Staatus 1. jaanuaril 1986 eraldus Aruba ülejäänud Hollandi Antiilidest ja ta sai maa staatuse (status aparte) Madalmaade Kuningriigi koosseisus. Halduskord Riigipea on Hollandi monarh, kes määrab ennast esindama kuberneri. Kuberneri ametiaeg on 6 aastat. Kuberner seisab hea kuningriigi üldiste huvide eest ja valvab, et Aruba seadusandlikud ja valitsusorganid ei teeks otsuseid, mis võivad kuningriigi ühtsust kahjustada või on vastuolus Madalmaade Kuningriigi statuudi sätetega või rahvusvahelise õigusega. Täidesaatvat võimu teostab kuberner koos ministrite nõukoguga. Kuberneri aitab nõukogu (Raad van Advies), mis koosneb vähemalt viiest tema poolt nimetatud liikmest ning annab nõu kõikide Aruba normatiivaktide ja kuningriigi seaduste asjus. Kuberner nimetab ministrid. Tegelik poliitiline võim on parlamendil ja ministrite nõukogul ehk Aruba kabinetil. Aruba parlament koosneb ühest kojast, staatidest, millel on 21 liiget, kelle valib rahvas neljaks aastaks. Täidesaatev võim on ministrite nõukogul, mida juhib peaminister (minister-president). Valitsus koosneb kubernerist ja ministrite nõukogust. Valitsuse residents on Oranjestad. Rahvaesindusel on eelnõude parandamise ning arupärimise õigus ning ka seadusandliku algatuse õigus. Ta peab maaeelarve heaks kiitma. Poliitika Ametikandjad 2015. aasta seisuga on riigipea kuningas Willem-Alexander, kuberner Fredis Refunjol ja peaminister Mike Eman. Eelmine peaminister oli Nelson Oduber (Rahva Valimisliikumine). Parteid Aruba Demokraatlik Partei (Democratische Arubaanse Partij, DAP, Partido Democrático Arubano, PDA) Aruba Liberaalne Organisatsioon (Organisatie Liberaal Arubaanse, Organisación Liberal Arubano, Organisashion pa Liberashou di Aruba, OLA) Aruba Patriootlik Partei (Arubaanse Patriottische Partij, APP, Partido Patriótico Arubano, PPA) Aruba Rahvapartei (Arubaanse Volkspartij, Partido di Pueplo Arubano, AVP) Aruba Rahvapartei/Kristlik Demokraatia (Arubaanse Volkspartij/Democracia Cristiana, AVP/DC) Demokraatlik Aktsioon 86) (Accion Democratico 86, AD 86) Rahva Valimisliikumine (Movimento Electoral di Pueblo, MEP) Rahvuslik Demokraatlik Aktsioon (National Democratische Actie, NDA, Acción Democrático Nacional, ADN) RUBA Uus Patriootlik Partei (Partido Patriotico Nobo, PPN) Parteipoliitika 1994. aasta valimistel sai Aruba Rahvapartei/Kristlik Demokraatia 10 kohta, Rahva Valimisliikumine 9 kohta ja Aruba Liberaalne Organisatsioon 2 kohta. Pärast lõhet valitseva Aruba Rahvapartei ja Aruba Liberaalse Organisatsiooni koalitsioonis toimusid detsembris 1997 ennetähtaegsed valimised (tähtaeg oli juuli 1998). Hääled jagunesid võrdselt Rahva Valimisliikumise, Rahvapartei ja Liberaalse Organisatsiooni vahel. Kui läbirääkimised Valimisliikumise ja Rahvapartei ühendamiseks nurjusid, moodustati uus koalitsioon Rahvapartei ja Liberaalse Organisatsiooni vahel, nii et Rahva Valimisliikumine jäi opositsiooni. Septembris 2001 saavutas Rahva Valimisliikumine otsustava võidu, saades 21 kohast 12 ja moodustades Aruba esimese üheparteivalitsuse. Et enamus on napp, jättis partei lahti võimaluse moodustada tulevikus koalitsioon. Parlamendivalimistel 23. septembril 2005 sai valitsev partei Rahva Valimisliikumine (MEP) uuesti absoluutse enamuse 11 kohaga 21-st. Pealinn Aruba pealinn ja valitsuse residents on Oranjestad. Ametlikud keeled Ametlikud keeled on hollandi keel ja 2004. aastast papiamento keel. Rahvuspüha 18. märts on Aruba rahvuspüha lipu- ja hümnipäev. 18. märtsil 1948 algatati petitsiooniga liikumine Aruba iseseisvuse poole. Seda päeva tähistati esimest korda 1976. Siis võeti ka esimest korda kasutusele hümn (Aruba Dushi Tera) ja lipp. Sümbolid ja tähised Aruba lipp võeti kasutusele 18. märtsil 1976. See on helesinine kangas, millel on kaks horisontaalset kollast kitsast triipu ja vardapoolses ülanurgas on neljaharuline punane täht valge äärisega. Lipu proportsioonid on 2:3. Aruba hümn on Aruba Dushi Tera. Maa deviis on "One Happy Island" ('üks õnnelik saar'). Tippdomeen on .aw. ISO 3166-3 kood on ABW. ROK-i maakood on ARU. Telefoni maakood on 297. Rahvastik Demograafilised näitajad Rahvaarv on 2010. aasta seisuga umbes 100 000, mis annab rahvastiku tiheduseks 567 in/km2. 2003. aasta andmetel oli rahvaarv 70 000. Asustus Peale Oranjestadi on tähtsamad asulad Barcadera, Druif, Noord, Sabaneta, Santa Cruz ja Sint Nicolaas. Rahvuslik koosseis Suur osa elanikke on Lõuna-Ameerika või indiaani päritolu. On inimesi Euroopast, Kaug-Idast ja teistelt Kariibi mere saartelt. Usuline koosseis Katoliiklasi on 82%, protestante 8%. Keeled Laialt kõneldakse papiamento keelt, mis on alates 2004. aastast hollandi keele kõrval ametlik keel. Papiamento on portugali keele põhjal tekkinud kreoolkeel. Majandus Aruba on suhteliselt jõukas maa. Töötus on väike ja sissetulek ühe elaniku kohta on peaaegu kõige suurem Kariibi mere saartel. Põllumajandus Põllumajandus ei mängi Arubal suurt rolli, sest päikselise kliima, kõrgete troopiliste temperatuuride ja vähese vihma tõttu on muld halb. Mäendus Alates 1825. aastast kuni umbes 1915. aastani oli Aruba suurim majandusharu kullaotsimine. Praegune suuruselt teine linn Sint Nicolaas sai nii suureks just kullapalaviku ajal. Tööstus Kuni 1980. aastate keskpaigani oli Aruba tähtsaim majandusharu naftatöötlemine. Sel ajal naftatöötlemistehas suleti. Praegu piirdub tööstus peamiselt tubaka ja jookide tootmisega. Turism Pärast naftatöötlemise lõpetamist on saare majanduses kesksel kohal turism. Et saar on orkaanide eest kaitstud ja seal valitseb ideaalne troopikakliima, on Aruba turistide seas hinnatud. Aastas käib Arubal umbes 600 000 turisti, sealhulgas väga palju ameeriklasi. Turism on suunatud peamiselt mererandadele pealinnast lääne pool. Head tingimused on seal ka surfamiseks. Tuntud vaatamisväärsus on Natural Bridge, pikim looduslik sild Kariibi mere saartel. 2. septembril 2005 varises see sisse, põhjuseks merevee ja tuule pikaajaline erodeeriv toime. Sissevarisenud silla kõrval on veel säilinud väiksem looduslik sild. Maksuparadiis Arubal on palju offshore-panku ja andmetöötlusfirmasid. OECD peab Arubat maksuparadiisks, sest Aruba rahandusstruktuurid võimaldavad ulatuslikku maksudest kõrvalehoidmist ja rahapesu. Valitsus on astunud samme sellest staatusest vabanemiseks. Väliskaubandus Tähtsaimad kaubanduspartnerid on Holland, USA, Colombia ja Venezuela. Hollandi arenguabi Holland annab Arubale igal aastal arenguabi. Seda kasutatakse õiguslikus järelevalves, hariduses, halduse arendamises, tervishoius ja investeeringuteks majanduse arendamisse. Rahaühik Aruba Rahaühik on Aruba floriin (AWG). Selle kurss on seotud USA dollariga. Sageli võetakse Arubal vastu ka USA dollareid. Ajalugu Saare algasukad olid aravakkide hulka kuuluvad Caquetios. Kõige varasemate teadaolevate indiaani asulate jäänused pärinevad umbes aastast 1000. Aruba avastasid ja asustasid 1499 hispaanlased. Esimeseks eurooplaseks, kes saarele jõudis, peetakse hispaania maadeavastajat Alonso de Ojedat. Aastal 1636 omandasid saare hollandlased. Aastal 1805, Napoleoni sõdade ajal, hõivasid saare ajutiselt inglased. Aastal 1816 läks ta Hollandi võimu alla tagasi. Rahvusvaheline majanduslik huvi Aruba vastu tekkis 19. sajandil kullapalaviku tõttu. Aastal 1924 avati naftatöötlemistehas, mis tõi kaasa majandusliku õitsengu. 20. sajand viimastel kümnenditel aitas saare arengule kaasa turismibuum. Aastal 1986 eraldus Aruba ametlikult Hollandi Antillidest ning sai maaks Madalmaade Kuningriigi koosseisus. Lepiti kokku, et Aruba iseseisvub pärast rahvahääletust 1996. Saare iseseisvuspüüdlused külmutati aastal 1990 Aruba palvel, sest saare majanduslik olukord halvenes. Tuntud arubalasi Dave Benton, laulja Nelson Oduber, poliitik Fredis Refunjol, kuberner Fred Jüssi, looduseuurija (sündinud Arubal) Kronoloogia 1499 – hispaanlased avastasid ja asustasid Aruba. 1986 1. jaanuar – Aruba eraldus Hollandi Antillidest ja sai omaette maa staatuse (status aparte) Madalmaade Kuningriigi koosseisus. 1994 – parlamendivalimistel sai Aruba Rahvapartei/Kristlik Demokraatia 10 kohta, Rahva Valimisliikumine 9 kohta ja Aruba Liberaalne Organisatsioon 2 kohta. 1997 detsember – toimusid ennetähtaegsed parlamendivalimised. Hääled jagunesid võrdselt Rahva Valimisliikumise, Aruba Rahvapartei ja Aruba Liberaalse Organisatsiooni vahel. Vaata ka Aruba peaministrite loend Välislingid Ameerika maad Kariibi mere saared


text: Euroopa Kontrollikoda on üks seitsemst Euroopa Liidu institutsioonist, mis kontrollib Euroopa Liidu rahaliste vahendite korrakohast kasutamist. Järelevalve tulemused esitatakse aastaaruannetes Euroopa Parlamendile, millel on seejärel õigus eelarve täitmisele oma heakskiit anda või mitte. Euroopa Kontrollikoda asub Luxembourgis. Ülesehitus Euroopa Kontrollikoja tööd juhib kolleegium, kuhu kuuluvad 27 Euroopa Kontrollikoja liiget – üks igast Euroopa Liidu liikmesriigist. Euroopa Kontrollikoja liikmed nimetab kuueks aastaks ametisse Euroopa Liidu Nõukogu. Liikmed valivad seejärel endi seast presidendi, kelle ametiaeg on kolm aastat ja keda saab tagasi valida. Aastatel 2004–2016 oli Eesti esindaja Euroopa Kontrollikojas Kersti Kaljulaid. 30. septembril 2016 tema mandaat peatati ja teda asendas Euroopa Kontrollikoja president. Alates 2017. aasta jaanuarist kuni 2022. aasta detsembrini oli Eesti esindaja Euroopa Kontrollikojas Juhan Parts. Alates 1. jaanuarist 2023 on Eesti esindaja Euroopa Kontrollikojas Keit Pentus-Rosimannus. Kontrollikoda jaguneb viieks auditikojaks, mis koosneb liikmetest ja audititöötajatest. Neli auditikoda tegelevad Euroopa Liidu eri kulu- ja tuluvaldkondade auditeerimisega. Viies, horisontaalne auditikoda (CEAD-auditikoda) vastutab kooskõlastuse, hindamise, kinnitamise ja arendustöö eest. Ajalugu Euroopa Kontrollikojale pandi alus 1975. aasta lepinguga ja see moodustati ametlikult 18. oktoobril 1977. Nädal aega hiljem pidas Euroopa Kontrollikoda oma esimese istungi. Sel ajal polnud koda veel ametlik institutsioon, vaid välisorgan, mille eesmärk oli auditeerida Euroopa ühenduste rahalisi vahendeid. See asendas senist kahte eraldiseisvat auditiasutust, millest üks tegeles Euroopa Majandusühenduse ja Euratomi rahaliste vahenditega ning teine Euroopa Söe- ja Teraseühendusega. Kontrollikoja staatus määratleti alles Maastrichti lepinguga, kui sellest sai viies institutsioon, mis oli ühtlasi esimene uus institutsioon alates ühenduse asutamisest. Täieliku õiguse ELi rahalisi vahendeid auditeerida sai Euroopa Kontrollikoda Amsterdami lepinguga. Viited Välislingid Euroopa Kontrollikoja koduleht Kontrollikoda


text: Marko Radulović (15. detsember 1866 Montenegro, Pazici küla – 2. november 1932) oli Montenegro kohtunik ja riigimees. Ta lõpetas põhikooli Zdrebaoniki kloostris, kolm klassi keskkooli Belgradis, kolm klassi Zajecaris (Serbia) ja õigusteaduskonna Belgradis 1892. Ta oli Montenegro justiitsministri assistent ning vastutas suhete eest kohtuorganite ja justiitsadministratsiooniga 1893–1896, Danilovgradi piirkonnakohtu president 1896–1903, Podgorica regionaalkohtu president 1903–1905, Podgorica parlamendi liige 1905–1906, pea- ja välisminister 11. novembrist 1906 19. jaanuarini 1907. Ta avas Cetinjes 1910 õigusbüroo, oli ülemkohtu liige alates 1913, justiitsminister ja haridusministri esindaja 20. detsembrist 1915 29. aprillini 1916. 1916 interneeriti ta Ungarisse ja Alam-Austriasse, kust naasis 1918. 1919–1924 oli ta advokaat ja Radikaalse Partei liige, alates 14. oktoobrist 1924 Podgorica Ülemkohtu president. Ta valiti senaatoriks 3. jaanuaril 1932 ja 3. veebruaril 1935. Montenegro inimesed Sündinud 1866 Surnud 1932


AM3715CBP100, AM3715CBP100 on saadaval. Osta AM3715CBP100 parima hinnaga Components-Mart.com Kodu > Tooted > Integraallülitused (IC) > Embedded - mikroprotsessorid > AM3715CBP100 AM3715CBP100 Osta AM3715CBP100 kindlalt Components-Mart.com, üheaastase garantii IC MPU SITARA 1.0GHZ 515FCBGA In Stock 2637 pcs $13.876 2637 pcs AM3715CBP100.jpg Integraallülitused (IC) Pinge - sisend / väljund Pakkuja seadme pakett 515-POP-FCBGA (12x12) SitaraTM RAM-kontrollerid 515-WFBGA, FCBGA 296-28245 0°C ~ 90°C (TJ) Südamike arv / bussi laius 1 Core, 32-Bit Graafikakiirendus Display & liideskontrollerid ARM® Cortex®-A8 Microprocessor IC SitaraTM 1 Core, 32-Bit 1.0GHz 515-POP-FCBGA (12x12) ARM® Cortex®-A8 Kaasprotsessorid / DSP Multimedia; NEONTM SIMD Baasosa number AM3715 Täiendavad liidesed HDQ/1-Wire, I2C, McBSP, McSPI, MMC/SD/SDIO, UART Components-Mart.com on elektrooniliste komponentide usaldusväärne varude turustaja. Oleme spetsialiseerunud kõigile -seeria elektroonilistele komponentidele. Meil on 2637 AM3715CBP100 AM3715CBP100 tükki, mis on praegu saadaval. Küsige pakkumist komponentide komponentide komponendist Components-Mart.com, meie müügimeeskond võtab teiega ühendust 24 tunni jooksul. Osa number:LS2084ASN7TTB Kirjeldus:LS2084A ST 1800 R1.1 Laos:346 $115.032/pcsRFQ Osa number:ATSAMA5D26C-CN Kirjeldus:IC MCU 32BIT EXT MEM 289LFBGA Laos:15879 $2.469/pcsRFQ Osa number:KMPC8545EVUATG Kirjeldus:IC MPU MPC85XX 1.2MHZ 783FCBGA Laos:7782 $59.417/pcsRFQ Osa number:MPC8321CZQADDC Kirjeldus:IC MPU MPC83XX 266MHZ 516BGA Laos:7683 Osa number:SPC5200CVR400 Kirjeldus:IC MPU MPC52XX 400MHZ 272BGA Laos:2020 $14.779/pcsRFQ Osa number:MPC866TZP133A Kirjeldus:IC MPU MPC8XX 133MHZ 357BGA Laos:1202 Osa number:MPC8547VTAQGD Kirjeldus:IC MPU MPC85XX 1.0GHZ 783FCBGA Laos:6983 Osa number:LS1023AXE7PQB Kirjeldus:QORIQ 2XCPU 64-BIT ARM ARCH 1. Laos:1625 $24.587/pcsRFQ Osa number:MC7448TVU1000ND Kirjeldus:IC MPU MPC74XX 1.0GHZ 360FCCBGA Laos:489 $91.021/pcsRFQ Osa number:T2080NXE8TTB Kirjeldus:QORIQ 64B POWER ARCH 8X 1.8GHZ Laos:488 $78.607/pcsRFQ Osa number:Z8018008PEC Tootjad:Zilog Kirjeldus:IC MPU Z180 8MHZ 64DIP Laos:7344 Osa number:MC68360CZP25L Kirjeldus:IC MPU M683XX 25MHZ 357BGA Laos:7913 Osa number:MPC8547EVJAUJD Kirjeldus:IC MPU MPC85XX 1.333GHZ 783BGA Laos:664 $63.205/pcsRFQ Osa number:AM3351BZCE60 Kirjeldus:IC MPU SITARA 600MHZ 324NFBGA Laos:10969 $2.278/pcsRFQ Osa number:MPC862TCVR50B Kirjeldus:IC MPU MPC8XX 50MHZ 357BGA Laos:8751 Osa number:MC8641VU1333JC Kirjeldus:IC MPU MPC86XX 1.333GHZ 994BGA Laos:9247 Osa number:MPC755CRX400LE Kirjeldus:IC MPU MPC7XX 400MHZ 360FCCBGA Laos:8251 Osa number:KMPC857DSLZQ66B Kirjeldus:IC MPU MPC8XX 66MHZ 357BGA Laos:8328 Osa number:IDT79RV4640-150DUG Tootjad:IDT (Integrated Device Technology) Kirjeldus:IC MPU MIPS-I 150MHZ 128QFP Laos:8643 Osa number:R8A77210C133BGV Tootjad:Renesas Electronics America Kirjeldus:IC MCU 32BIT ROMLESS 256CSP Laos:2264 $9.764/pcsRFQ Seotud uudised AM3715CBP100-le AM3715CBP100 seotud märksõnad AM3715CBP100AM3715CBP100 turustajaAM3715CBP100 tarnijaAM3715CBP100 hindAM3715CBP100 allalaaditavate andmete lehtAM3715CBP100 andmelehtAM3715CBP100 aktsiaosta AM3715CBP100


(3) Jäätmeid tuleb koguda liigiti, et võimaldada nende taaskasutamist.


text: Itaalia Itaalia on Euroopa kõrgharidusmaastikul olulist rolli mänginud juba sajandeid. Maailma esimene ülikool, Bologna ülikool asutati 1088. aastal just Itaalias. Itaalia tähtsamate ülikoolilinnade sekka kuuluvad näiteks Torino, Rooma, Firenze, Napoli ja paljud teised. Praegusel hetkel asub Itaalia kaheksa enim industraliseerunud riigi seas maailmas ning asub esirinnas mitmete teadussuundade arendamisel nagu näiteks bioloogia, meditsiin, füüsika jne. Kõrgharidussüsteem Itaalias jaguneb kaheks: 1) ülikoolisektor; 2) mitteülikoolisektor. Ülikoolisektor koosneb ligi 90 institutsioonist, mis omakorda koosneb riiklikest ülikoolidest, eraülikoolidest, välisülikoolidest, kõrgkoolidest, mis pakuvad vaid magistriõpet ning IT-kolledžitest. Mitteülikoolisektorisse kuuluvad polütehnikumid, kunstiakadeemiad, muusikakonservatooriumid ning teised erialaspetsiifilised institutsioonid. Bakalaureuseõpingud kestavad Itaalias tavaliselt 3 aastat ning magistriõpingud 2 aastat. Ülikooli minnakse tavaliselt 19-aastaselt erinevalt paljudest teistest Euroopa riikidest, kus selleks vanuseks on 18 aastat. Kuna Itaalia ülikoolid saavad vastu võtta limiteeritud arvu üliõpilasi, on õpingute-eelsed itaalia keele kursused kohustuslikud.


3) naftasaaduseid sisaldavad jäätmed- tõrvapapp, immutatud isolatsioonmaterjalid, tõrva sisaldav asfalt jne;


Leedu kaitseminister: Euroopa Liit peaks Venemaa agressorriigiks kuulutama(35) Leedu kaitseminister Juozas Olekas kutsus Euroopa Liidu riike üles kuulutama Venemaa agressorriigiks ning NATO-t arendama heidutus- ja kaitsejõude. „Üle aasta on Ukraina agressiooni all ning riik ei sõdi mitte ainult oma vabaduse ja sõltumatuse eest, vaid kogu Euroopa julgeoleku eest... Ma olen veendunud, et me peame muutma Vene Föderatsiooniga suhtlemise viisi – teda tuleb võtta agressorina. Euroopa peab olema ühel positsioonil, muidu jätkab Vene Föderatsioon oma vägivallapoliitikat,“ ütles Olekas esmaspäeval Kiievis, vahendab Interfax-Ukraina. „Venemaa kasutab võõrriigi territooriumil relvajõudude regulaarväeosi... NATO peab arendama heidutus- ja kaitsejõude,“ ütles Olekas, märkides, et Krimmi annekteerimine oli Venemaa imperialistliku käitumise loomulik jätk. Olekas väljendas ka arvamust, et ametlik Moskva spekuleerib palju oma majandusliku võimsusega ning selles kontekstis rõhutas Leedu kaitseminister Venemaa-vastaste sanktsioonide vajadust. See leht on trükitud DELFI internetiväravast Aadress http://www.delfi.ee/archive/article.php?id=71284737