Kako dolgo se po okužbi pojavi hepatitis C? - Cista - 2019 Kako dolgo se po okužbi pojavi hepatitis A? Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je čas od trenutka okužbe, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Traja od 3 do 4 tedne. Možne spremembe tega obdobja od 15 do 50 dni. V tem času se virus širi v telesu in se množi. Oseba se še vedno dobro počuti in ne sumi, da se je bolelo. Za druge pa že predstavlja nevarnost. Lahko se okužite v krajih z nizkimi ravnmi sanitarij in higiene. Vir širjenja okužbe je že okužena oseba. Najpogosteje virus napade otroke in mladostnike, ki vedno ne skrbno spremljajo svoje higiene. Zato se ta oblika hepatitisa imenuje "umazana ročna bolezen". Virusni hepatitis A je najpogostejša črevesna okužba na svetu, ki se pojavlja kot akutna ciklična bolezen. Bolezen jeter se lahko pojavi v blagi in hudi obliki. Virus se širi: prek onesnaženih proizvodov, vode; ob stiku z bolnim osebo. V nasprotju z drugimi oblikami hepatitisa okužba s tem virusom ne povzroča razvoja kronične bolezni jeter in ne ogroža smrti. Vendar pa lahko v redkih primerih bolnik razvije akutno odpoved jeter, ki se pogosto konča s smrtjo. Pojav glavnih simptomov virusnega hepatitisa A pogosteje opazimo pri odraslih bolnikih kot pri otrocih. Razvoj hudih oblik z resnimi posledicami se pojavlja predvsem pri starejših. Pri dojenčkih, mlajših od 6 let, se kakršne koli opazne simptomi morda ne pojavijo. Starejši otroci in odrasli so bolj verjetno trpeli zaradi razvoja zlatenice. V redkih primerih se ponovi pojav bolezni. Osebi se lahko po okrevanju takoj pojavi akutni napad bolezni. Komplikacije te oblike hepatitisa so izredno redke. To je lahko poslabšanje vnetja žolčevodov ali razvoj sekundarnih patologij, na primer pljučnica. Pojav glavnih simptomov se lahko spreminja glede na stanje človeškega imunskega sistema, njegovo starost, resnost napada virusa in druge okoliščine. Kombinacija teh pogojev določa resnost bolezni: Za oceno etiologije hepatitisa in ugotavljanje njene resnosti se izvajajo laboratorijski testi. Klinična slika hepatitisa A se ne razlikuje od drugih vrst virusne okužbe. Najbolj natančna diagnoza bolezni je možna šele po preiskavi krvi in odkrivanju specifičnih protiteles. Obdobja bolezni Za hepatitis A je značilna zaporedna sprememba obdobij: meduz; Obdobje od trenutka okužbe v telo do prvih simptomov traja do 35 dni v povprečju. Spremembe v telesu so opazne, ko se konča inkubacijsko obdobje za hepatitis A: Naslednja faza, tako imenovani dozheltushny, v povprečju 5-7 dni z intervali od 1 do 21 dni. V tem trenutku bolnik trpi zaradi glavobola, bolečine v mišicah in sklepih. Njegova telesna temperatura se dviga, njegov apetit izgine, šibkost, hitro utrujenost. Pogosto je navzea in bruhanje, se pojavi srbenje. Otroci v tem obdobju lahko začnejo drisko. Pri odraslih boleh v zgornjem delu trebuha. Vendar pa vsi okuženi ljudje trpijo zaradi vseh teh simptomov. Naslednja faza bolezni je zlatenica. V povprečju traja 2-3 tedne z možnimi intervali od 7 dni do 2 mesecev. V tem času se pojavi rumenjava sluznice, albuminaste membrane oči in kože. Spremeni se barva urina. Temne in dobi barvo močnega čaja. Feces razbarvana. Žolčica se hitro razvije in v prvih sedmih dneh lahko doseže največjo vrednost. S svojim razvojem so nekateri simptomi iz prejšnjega obdobja v celoti izginili ali pa izginili. Bolnik lahko trpi zaradi splošne šibkosti in izgube apetita, občutkov težnosti v desnem hipohondriju. Temperatura telesa pacienta se v tem trenutku vrne v normalno stanje. V obdobju akutne bolezni se začne faza okrevanja. Bolnik se počuti bolje, telo začne ozdraviti, znaki pigmentacije se zmanjšajo. Koža in sluznice se vrnejo v normalni videz, barva urinka postane lažja, blato pridobijo svojo običajno barvo. Telo je obnovljeno, biokemijski parametri se vrnejo v normalno stanje. Obdobje okrevanja lahko traja od 6 do 12 mesecev, včasih pa do dveh let. Viri distribucije Glavni vir širjenja okužbe je bolna oseba, ki je v začetni fazi bolezni. Obdobje največje nevarnosti okužbe drugim lahko traja od 1 do 1,5 meseca. Po začetku ikteričnega obdobja se sprosti nevaren virus samo v 5% primerov. Nevarnost predstavlja urin, izcedek in izcedek iz nosnega pacienta. Ta način širjenja bolezni se imenuje fekalno-oralno. Poleg tega se virus prenaša s hrano, vodo, spolnim odnosom, z uporabo nesternih medicinskih pripomočkov, kar pogosto opazimo med ljudmi z odvisnostjo od drog. Tvegani so tudi tisti, ki so v neposrednem stiku s pacientom. Tovrstni stik je možen na mestih velikih koncentracij ljudi, v šolah in vrtcih. Pomoč pri pridobivanju popolnih informacij o vprašanjih in odgovorih na hepatitis C na to temo. Hepatitis C je huda oblika virusnega hepatitisa, katerega povzročitelj je parazitiziran samo v človeškem telesu. S to boleznijo pride do poškodb jeter, je značilna za anikterični potek bolezni in tendenco, da postanejo kronični. Hepatitis C je odkrit v vseh državah sveta. Bolezen je odkrita predvsem pri mladih in srednjih ljudeh. Ali je hepatitis C nalezljiv Ker mnogi bolniki ne poznajo svoje bolezni in še zlasti ne vedo, kje so okuženi, je pomembno, da bolniki in njihovi najdražji vedo, ali se hepatitis C prenaša od osebe do osebe. Hepatitis C je nalezljiv, vendar se virus te vrste hepatitisa prenaša predvsem s krvjo, saj se znajde, kako se prenaša hepatitis C, lahko zaščitite pred okužbo. Virus hepatitisa C se razširi s parenteralno potjo (obide gastrointestinalni trakt, okužba takoj vstopi v krvni obtok). V 97% primerov se virus iz okužene osebe prenese na zdravo osebo s krvjo in komponentami krvi, le v treh odstotkih pa se okužba zgodi preko vaginalnih izločkov in semena. Vir okužbe je pacient z boleznijo v akutni ali kronični obliki in nosilci virusov - samozvučeni bolniki z akutno obliko bolezni ali bolniki s kronično obliko v remisijski fazi. Kako priti do hepatitisa C Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe s krvjo: V procesu transfuzije krvi in njegovih sestavin (masa eritrocitov, masa trombocitov, masa levkocitov, plazma). V preteklosti je bil ta način okužbe glavni za to vrsto hepatitisa, vendar je obvezno presejanje donatorjev, ki se trenutno izvajajo, znatno zmanjšalo možnost okužbe s transfuzijo krvi. Pri uporabi tetovaže in piercinga (se nanaša na najpogostejše poti okužbe), saj ti postopki pogosto uporabljajo slabo steriliziran ali ne steriliziran instrument. Ob obisku nohtov ali kozmetike, brivaste trgovine ali zobozdravstvene pisarne pri akupunkturi zaradi stika s krvjo slabo steriliziranega instrumenta. Če se uporablja skupaj z okuženo osebo, britvami in drugimi izdelki za osebno nego, ki imajo lahko mikroskopske delce krvi. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Ker je sedaj za injiciranje itd. v razvitih državah se uporabljajo sterilni instrumenti za enkratno uporabo, zato se med zdravljenjem ran in delo s krvnimi pripravki okuži predvsem medicinsko osebje v prisotnosti kožnih sprememb. Pri izvajanju hemodialize (zdravljenje ledvične odpovedi s pomočjo aparata "umetna ledvica"). Okužba je možna, če pride do poškodb kože in krvi bolnika s hepatitisom C na teh mestih med prebadanjem arteriovenaste fistule ali zaradi stika z obleko, okuženim s krvjo in potrošnim materialom. Najpogostejši način okužbe je uporaba običajnih injekcijskih brizg, ki jo opazimo z vbrizgavanjem odvisnosti. Po statističnih podatkih se okužba prenese v 40% primerov od celotnega števila bolnikov. Kako lahko dobite hepatitis C brez stika s pacientovo kri? V redkih primerih se hepatitis C prenaša med porodu od bolne matere do otroka (5% vseh primerov hepatitisa C pri nosečnicah). Okužba je bolj verjetno, če ima nosečnica akutno obliko bolezni v zadnjih mesecih nosečnosti. Hepatitis C se prenaša spolno skozi nezaščiten spolni odnos. Tveganje prenosa virusa je v povprečju 3-5%. Verjetnost okužbe pri stalnih parov na severni polobli je minimalna (Evropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Na južni polobli se tveganje okužbe poveča na 20,7% v Južni Ameriki in 27% v jugovzhodni Aziji. V nevarnosti so ljudje z velikim številom spolnih partnerjev. Verjetnost prenosa virusa pri oralni seksi ni znana. Kako se širi kronični virusni hepatitis C? Hepatitis C je lahko akuten in kroničen. Bolezen se vedno začne z akutno obliko, ki se pojavi po okužbi in obdobju inkubacije, v večini primerov pa je asimptomatična. V 15-45% primerov se bolniki spontano opomorejo (znebite se virusa hepatitisa C v telesu). Če okrevanje ne pride, je bolezen kronična. Ker ljudje pogosto zamenjujejo različne vrste hepatitisa, se splošno strinja, da se hepatitis C prenaša s slino. Vendar pa je to prepričanje napačno - virus s hepatitisom C se ne prenaša s slino, saj se v krvi in slini redko nahaja v izredno majhnih količinah (teoretično se lahko to zgodi z visoko stopnjo vsebnosti virusa v krvi in mikrotravami v ustni votlini). Ali lahko s hepatitisom C poljubim? Hepatitis C se ne prenaša s poljubom - po statističnih podatkih je tveganje prenosa virusa blizu ničle (razen pri poškodbah ustne votline pri obeh partnerjih, vendar je tveganje v tem primeru minimalno). Je hepatitis C, ki ga prenašajo gospodinjstva? Nemogoče je okužiti s hepatitisom C s hrano, neposrednim stikom ali kapljicami v zraku. Virus se ne razširi, ko govorimo, kašljamo ali kihamo, ne prenašamo s stiskanjem in objemom, z ugrizi žuželk, z vodo ali živili (uporaba običajnih jedi in brisač ne predstavlja nevarnosti, če se upoštevajo običajna pravila o higieni). Kako se hepatitis C prenaša v vsakdanjem življenju? Primeri okužbe z družinskimi člani so povezani s krvjo pacienta v krvi zdravega družinskega člana pri uporabi običajnih orodij za manikiranje, britvice, zobnih ščetk ali pri zagotavljanju prve pomoči za kosi. V skladu z medicinskimi raziskavami se virus hepatitisa C v času zasnove ne prenaša od očeta do otroka. Je hepatitis C prenesen od matere do otroka Če ima mati hepatitis C, verjetnost prenosa virusa na otroka ne presega 5% vseh primerov. Plastična pregrada ne more preseči virusa hepatitisa C, zato se prenos okužbe pojavi med porodom ob prehodu rojstnega kanala. V večini primerov se hepatitis C prenese na otroka, če ima mati akutno bolezen. Virus se ne prenaša z materinim mlekom, če pa pride do razpok in drugih poškodb dojk, je priporočljivo, da prenehajo z dojenjem, da bi se izognili stiku otroka s krvjo bolne matere. Ali lahko hepatitis B preide v hepatitis C? Ne, hepatitis B ne postane hepatitis C, ker gre za različne vrste virusov. Vendar pa obstaja možnost okužbe bolnika z enim tipom hepatitisa z drugo vrsto virusa hepatitisa (razvija se so-okužba, ki je bila odkrita pri 3% populacije v Evropi) Koliko krvi potrebujete za hepatitis C? 1/100 - 1/10000 ml bolnikove krvi je dovolj za okužbo (vidno je manj kot 1 kapljica). Pri hepatitisu C je inkubacijsko obdobje individualno in traja od 2 tednov do 6 mesecev ali več (v povprečju 49-50 dni). Virus, ki vstopa v krvni obtok, se prenaša v hepatocite (celice jeter), kjer se začne množiti. Vsaka okužena celica proizvede okoli 50 virusov na dan, ki sproščajo toksine (antigene) v kri. Posledično se stene jetrnih celic postopoma uničijo, vendar se v večini primerov simptomi bolezni ne pojavijo. Odziv na imunski sistem na virus se pojavijo po enem mesecu ali več po okužbi - protitelesa proti virusu se po 4-6 tednih (razred M) in 11-12 tednih (razred G) odkrijejo. Skupno raven protiteles (skupaj) je mogoče določiti 4 do 5 tednov po okužbi. Simptomi bolezni se morda ne pojavijo vse do stopnje ciroze, ki se po dolgih letih razvije pri bolnikih. Kdo je nosilec hepatitisa C V nekaterih primerih zdravnik pri diagnozi bolezni ugotavlja: "prevoz hepatitisa C." Kdo je nosilec hepatitisa C, kaj to pomeni in kakšna je posebnost tega stanja? Zdravniki dajejo takšno diagnozo, če v bolnikovem telesu obstaja virus hepatitisa C, ki ne uniči jetrnih celic in ne povzroča kliničnih simptomov bolezni. To sliko opažamo pri bolnikih, ki so spontano utrujeni, z akutno obliko ali pri remisiji kronične oblike. Prevoznik sam ne trpi zaradi virusa hepatitisa C, vendar lahko postane vir okužbe za druge ljudi. Možno napredovanje latentnih bolezni. Kako dolgo živi virus virusa hepatitisa C? Vzročni povzročitelj hepatitisa C lahko v telesu nosi virus celo življenje. Ali lahko hepatitis C sam po sebi brez zdravljenja? Da, lahko, vendar samo akutna oblika bolezni, ki se pojavi med začetno okužbo. Spontano zdravljenje (brez zdravljenja) opazimo pri približno 15-45% primerov in bolniki pogosto spoznajo svojo bolezen s prisotnostjo protiteles v krvi. Kronična oblika bolezni se ne odplava samostojno, zato s to obliko bolnik vedno potrebuje zdravljenje. Akutna oblika hepatitisa C je nevarna pri visokem tveganju za nastanek kronične bolezni. Kronična bolezen je nevarna za razvoj ciroze in jetrnega raka, kar lahko privede do smrti bolnika. Z aktivnim hepatitisom (aktivnost transaminaze se nenehno poveča) 20 let, se ciroza razvije pri 20% bolnikov. Ciroza v 5% primerov povzroča razvoj primarnega raka na jetrih. Rak jeter se pogosto razvija s so-okužbo (hkratna prisotnost hepatitisa B in hepatitisa C) in s podaljšanim uživanjem alkohola. Poleg tega lahko kronično obliko spremljajo tudi ekstrahepatične bolezni, ki se razvijejo kot posledica avtoimunskih procesov. Takšni pojavi hepatitisa C vključujejo glomerulonefritis, mešano krioglobulinemijo, pozno kožno porfirijo itd. Skupna značilnost teh vrst virusnega hepatitisa je pot (obe se prenašajo parenteralno) in organ lezije (oba virusa okužita jetra). To zaključuje skupne lastnosti - hepatitis B se nanaša na hepadnaviruse, ki jih odlikujejo kompleksna struktura in visoka odpornost na fizikalne in kemične učinke. V zamrznjenem stanju virus virusa hepatitisa B traja približno 20 let, umre po vrenju po 30 minutah in dezinfekcijska sredstva ne vplivajo na to. Hepatitis C, ki je flavivirus, ima enostavnejšo strukturo in manj odpornosti v okolju. Hepatitis B je pogostejši in ima hujšo potezo bolezni. V tem primeru akutna oblika postane kronična pri samo 10% bolnikov (ciroza in primarni rak jeter so opaženi pri samo 1% bolnikov s hepatitisom B). Hepatitis C ima blažji potek, vendar se kronična oblika razvije pri 30-70% bolnikov. Cirozo se razvije pri 10-30% bolnikov s hepatitisom C. Koliko virusa hepatitisa C živi v okolju Vir je shranjen izključno v krvnih delcih. V kapljicah posušene krvi pri temperaturah od 4 do 22 stopinj in zmerno osvetlitvijo virus traja 96 ur. Zamrzovanje okužene krvi ne ubije virusa. Na kateri temperaturi utripa virus hepatitisa C? Virus hepatitisa C je relativno stabilen - neobčutljiv na ultravijolične, alkalne in etanolne snovi zmanjšuje aktivnost virusa le v koncentriranem stanju. Umre, ko se segreva na 100 stopinj 5 minut, in ko se segreje na 60 stopinj umre po 30 minutah. Dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor, 70% alkohol in nekatere druge antiseptike, se uporabljajo za razkuževanje hepatitisa C v kombinaciji z vrenjem. Zdravnik zdravi hepatitis C Zdravljenje s hepatitisom C je področje delovanja hepatologa. Ker je hepatologija del gastroenterologije, je hepatolog gastroenterolog z ozko specializacijo. Ali je možna ponovna okužba s hepatitisom C? Da, ker odpornost proti virusu hepatitisa C ni razvita, je možna ponovna okužba. Vir virusa je lahko enak ali drugačen. Okrevanje (pomanjkanje krvi v virusu) pri akutnem hepatitisu C se pojavlja v enem letu in kronična oblika bolezni lahko traja že desetletja. V akutni obliki in v začetnih fazah kronične oblike bolezni bolečine v jetrih bolnikov skoraj nikoli ne motijo. Pri kroničnem hepatitisu C bolečine v jetrih povzroča nenormalna prehrana (poraba maščobnih, pikantnih in slanih živil). Zakaj se hepatitis C imenuje "sladki morilec" Hepatitis C je dobil to ime zaradi težav pri prepoznavanju zaradi asimptomatskega poteka bolezni. Tudi s simptomi akutne oblike hepatitisa C je klinična slika tako nespecifična, da se bolezen pogosto moti pri drugih boleznih. Da, hepatitis C se lahko pozdravi. S pravilnim načrtom zdravljenja in uporabo sodobnih zdravil se hepatitis C popolnoma zdravi v 50-80% primerov. Ali je mogoče zdraviti hepatitis C za vedno v določenem primeru, je odvisno od genotipa virusa, od značilnosti pacienta, od njegove pripravljenosti, da sledi zdravnikovim navodilom in od spretnosti zdravnika samega. Ali je možno zdraviti hepatitis C 1 genotip Ja, čeprav je ta genotip najbolj obstojen od vseh obstoječih genotipov, z ustrezno izbrano tritočkovno terapijo se lahko cepi tudi hepatitis C z genotipom 1b. Prvi simptomi hepatitisa C pri ženskah in moških podobajo ARVI - bolniki se pritožujejo na šibkost, nenehno utrujenost, bolečine v sklepih, pomanjkanje apetita in slabost zaradi zastrupitve telesa. V nekaterih primerih pojavijo zlatenica (skupaj z razjasnitvijo iztrebkov in zatemnitvijo urina), zvišanjem jeter in vranice, srbenjem kože in zvišano telesno temperaturo. Pri 85% bolnikov je ugotovljena šibkost. Pri kroničnem poteku bolezni so možne napenjanje in bolečina na desni pod rebri. Polovica bolnikov ima maščobno jetra, 27% pa cirozo. Koliko ljudi živi s hepatitisom C Koliko let lahko živite s hepatitisom C z zdravim življenjskim slogom? Virus hepatitisa C sama ne povzroči smrti, povzroča razvoj patologije, v kateri se bolnikovo življenje zmanjša. V razvoju patoloških procesov do smrti ni posebnega obdobja, saj številni dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s hepatitisom C. Ti dejavniki vključujejo: starost pacienta in stanje imunitete; spol (fibroza, v kateri se normalne jetrne celice zamenjajo s grobo cicatricialno tkivo, se razvija hitreje pri moških kot pri ženskah). Pri 30% bolnikov traja približno 50 let. Tudi z razvojem ciroze v manj kot 20 letih (tudi opaziti pri 30% bolnikov) zdrav način življenja, prehrana in vzdrževalno zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni. Ob upoštevanju priporočil zdravnikov lahko bolniki s hepatitisom C dolgo živijo. Koliko živi z virusom HIV in hepatitisom C. Če je v povprečju mogoče ugotoviti, kako dolgo ljudje živijo s hepatitisom C, potem če obstaja sočasna okužba (dve okužbi sočasno), je napoved precej zapleten. Vendar je kombinacija hepatitisa C z okužbo s HIV relativno pogosta, zato imajo nekateri ljudje idejo, da je hepatitis C AIDS. Pri mnogih bolnikih z okužbo s HIV virus virusa hepatitisa C ostane še nedotaknjen. Slabo spoštovanje teh bolnikov za zdravljenje, slab učinek na jetra zdravil za zdravljenje HIV in drugih dejavnikov povzroči hujšo in hitrejšo poškodbo jeter kot običajni hepatitis C, kar skrajša življenjsko dobo. Koliko ljudi živi s hepatitisom C brez zdravljenja Ker mnogi bolniki izvejo o bolezni že v prisotnosti kronične oblike in je zdravljenje morda neustrezno, veliko bolnikov skrbi, kako dolgo lahko živijo s hepatitisom C brez zdravljenja. Po uradnih statističnih podatkih se ciroza v prisotnosti hepatitisa C in odsotnost zdravljenja razvije po 25-30 letih. Veliko dejavnikov vpliva na življenjsko dobo ciroze, vključno s časom obiska zdravnika. Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C Obstaja 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki so razdeljeni v različnih regijah planeta z neenako pogostnostjo. V klinični praksi so pomembni genotipi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Genotip virusa vpliva na resnost bolezni, režim zdravljenja in rezultat zdravljenja. Najbolj nevaren je genotip 1. Če ima bolnik genotip 1 hepatitisa C, to pomeni, da bo zdravljenje dolgo (48 tednov) in le polovica primerov je povsem uspešna. Če ima bolnik genotip 3a hepatitisa C, to pomeni, da bo trajanje zdravljenja trajalo 24 tednov, v 80% primerov pa se bo končalo v popolnem okrevanju. Bolezen nalaga določene omejitve za bolnike, ki jih je treba upoštevati, da ne okužijo drugih, zaščitijo zdravje in ne opustijo komunikacije in dejavnosti kakršne koli vrste. Ali naj v vojsko s hepatitisom C Bolniki s hepatitisom C v nobeni razvite države niso sprejeti za služenje vojaškega roka v miru. Ne v vojsko s hepatitisom C v Ukrajini. Izjema pri klicanju bolnikov s hepatitisom C za vojaške namene je borilno pravo. Ali lahko igrate šport s hepatitisom C? Fizikalna aktivnost za hepatitis C se določi za vsakega posameznega posameznika. Omejitve so potrebne le v obdobju aktivne terapije ali med poslabšanjem bolezni. Težka vadba je kontraindicirana. Ali je mogoče očistiti jetra s hepatitisom C? Ja, vendar zdravila za čiščenje jeter ne morejo pozdraviti hepatitisa C. Pomagajo le za podporo delu telesa. Ali povzroča motnje hepatitisa C? Ja, s hepatitisom C, lahko dobite invalidnost. Je invalidnost za hepatitis C? Ne, invalidnost se lahko odobri samo bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki se pojavi v cirozo jeter in jo spremlja kršitev njegove funkcije. Za registracijo invalidnosti mora pacient z njim vzeti vse razpoložljive rezultate anket. Da, možno, če bolezen ne spremlja resna invalidnost. Kjer je nemogoče delati s hepatitisom C Oseba s hepatitisom C v večini primerov ne more delovati, če je potrebno izdati sanitarno knjigo (kuhar, medicinska sestra itd.). Čeprav okužba ni razširjena s strani gospodinjstev, delodajalci v večini primerov želijo igrati varno. Oseba s hepatitisom C ne more delovati na postaji za transfuzijo krvi ali biti v stiku z biološkim materialom. Bolniki s hepatitisom C praktično niso vključeni v vojaške strukture. Bolniki se morajo izogibati delovnemu okolju, ki ga spremlja stik s škodljivimi snovmi, nepravilnimi delovnimi urniki in težkimi obremenitvami. Ker je virus hepatitisa C med stanjem v gospodinjstvu nevarni, lahko bolnik dela na vseh delovnih mestih, ki niso povezani s težkimi obremenitvami in stikom z biološkimi materiali. Lahko delate v šoli s hepatitisom C, prodajnim asistentom itd. Za takšne bolnike ni zakonskih ali zdravstvenih omejitev. Če se kri v pacientu s hepatitisom C pride v oči (ta verjetnost obstaja med medicinskimi manipulacijami), je tveganje za okužbo zmanjšano, ker virus ne more prodreti v nepoškodovane sluznice. Ali je mogoče gel za nasolab preboditi s hepatitisom C? Mezoterapija, biorevitalizacija in povečanje ustnic pri hepatitisu C sta kontraindicirana. Osnova zdravljenja je kombinirano protivirusno zdravljenje. Do leta 2011 je bil hepatitis C zdravljen z interferonom in ribavirinom, ki je bil ob upoštevanju genotipa virusa predpisan za 12-72 tednov. V zadnjem času so se pojavila zdravila, ki omogočajo učinkovitejši boj proti hepatitisu C. Najprej je sofosbuvir, ki ima visok prag odpornosti in se zato uporablja v vseh režimih zdravljenja. Dodatna zdravila in potek zdravljenja za hepatitis C zdravnik izbere glede na viralni genotip, stopnjo bolezni in posamezne kontraindikacije. Torej, z nezapleteno cirozo hepatitisa z genotipoma 1, 2, 4, 5, 6 je uporaba sofosbuvira in velpatasvira prikazana že 12 tednov, pri genotipih 3 in 12 pa sofosvir in gryazoprevir ali elbasvir. Hepatitis C se lahko pozdravi z drugimi režimi zdravljenja. Kakšne teste je treba prenesti na hepatitis C Za diagnozo hepatitisa C je predpisan test protiteles - anti-HCV ali celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C (stroški analize, ki se izvajajo v večini zdravstvenih ustanov, je približno 450 rubljev). Če se na podlagi analize odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, to pomeni, da je v preteklosti ali sedanjosti prišlo do okužbe s hepatitisom C. Da, protitelesni test lahko daje lažne negativne in lažne pozitivne rezultate. Ker je rezultat lahko lažno pozitiven (obstajajo protitelesa proti hepatitisu C, vendar ni virusa), kot tudi bolnikovo samozdravljenje (protitelesa bodo dolgo časa shranjena v krvi), se izvede analiza PCR, s katero se odkrije in določi virus sam (njegova RNA) njegov znesek. Če je test za hepatitis C pozitiven in je test PCR negativen, to pomeni, da ni hepatitisa C. Kvalitativna analiza PCR omogoča ugotavljanje, ali obstaja virus ali ne, in kvantitativno - za določitev virusnega bremena. RNA virusa hepatitisa C, kvantitativno raziskovanje, normalno Običajno virusna RNA v materialu ni zaznana. Pri nizki virusni obremenitvi se odkrije 600 ie / ml - 3x104 ie / ml, s povprečno 3x104 ie / ml - 8x105 ie / ml, z visoko vrednostjo - več kot 8x105 ie / ml. Kakšni so kazalniki ALT in AST pri hepatitisu C Za določitev stopnje nekroze jetrnega tkiva se preučujejo serumski ALT in AST. Aktivnost ALT se povečuje z akutno obliko pri vseh bolnikih, pri 2-3 tednih doseže maksimum in z ugodnim potekom bolezni se normalizira po 30 do 40 dneh. Značilno je, da se aktivnost ALT giblje od 500 do 3000 IU / l. Daljše obdobje povečane aktivnosti ALT kaže na prehod kronične akutne oblike hepatitisa. Pri cirozi je aktivnost AST višja od ALT. Koliko stane zdravljenje s hepatitisom C? Stroški zdravljenja hepatitisa C v Rusiji in drugih državah so odvisni od režima zdravljenja in zdravil, ki jih zdravimo. Stroški zdravljenja hepatitisa C z uporabo uvoženih zdravil na mesec je okoli 45-50 tisoč rubljev, in pri zdravljenju z domačimi zdravili je približno 20 tisoč rubljev (najcenejša možnost je uporaba preprostega interferona in ribavirina). Brezplačno zdravljenje hepatitisa C je možno z resnično grožnjo za življenje (ciroza, visoka stopnja fibroze) zaradi udeležbe bolnika v brezplačnih programih. V Ukrajini so stroški zdravljenja hepatitisa C večji od 15 tisoč UAH, vendar je sofosbuvir vključen v seznam zdravil, ki se v celoti ali delno financirajo iz proračuna. Stroški zdravljenja hepatitisa C v Izraelu znašajo približno 1.070-2.400 USD (mesečni odmerek stroškov zdravljenja med 1.200 USD). Po tem, kdaj se pojavi hepatitis C? Nudimo vam, da preberete članek na temo "Po tem, ko se hepatitis C manifestira" na naši spletni strani, ki je namenjena zdravljenju jeter. Hepatitis se nanaša na bolezni, ki imajo virusno naravo, zato se pred prvimi simptomi in znaki pojavi določeno obdobje, ki se imenuje inkubacija. Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste virusa hepatitisa, s katerim je bolna oseba, zato bo v vsakem posameznem primeru drugačna. Inkubacijsko obdobje različnih vrst hepatitisa V inkubacijskem obdobju je preteklo od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov bolezni, se virus ne pojavi. V tem obdobju se v telesu prilagaja, po katerem se po infiltraciji začne intenzivno razmnoževanje. Trajanje inkubacijskega obdobja pri različnih vrstah hepatitisa je drugačno. Po okužbi z virusom hepatitisa A pred pojavom prvih simptomov mora potekati 7 do 50 dni, vendar se simptomi hepatitisa B pojavijo šele čez nekaj mesecev in celo pol leta. Po 2 tednih občutite znake hepatitisa C, vendar pa lahko traja 4-5 mesecev preden se manifestira, prav tako pa tudi hepatitis D, katerega inkubacijsko obdobje je med 1,5 in 6 mesecev. Hepatitis E se pojavi po 14-50 dnevih od trenutka okužbe. Kako so različne vrste hepatitisa Okužba z virusom hepatitisa A se na prvi stopnji pojavlja najpogosteje kot gripa, bolnik ima mrzlico, sklep in glavobole, občutek slabosti, svojo vročino. Pogosto pride do krvavitev funkcij gastrointestinalnega trakta, bruhanja, diareje. Po nekaj časa se urin postane barva temnega piva, in iztrebki, nasprotno, razbarvajo. Hepatitisu A lahko spremlja zlatenica, po kateri se stanje praviloma izboljšuje in se začne ozdravitev. Simptomatologija hepatitisa B je podobna simptomom, ki se pojavijo pri hepatitisu A, vendar pa se zgodi, da tudi v akutni obliki te bolezni prvotni simptomi niso prisotni. V prodromalni fazi bolezni se lahko pojavi navzea, bruhanje in ostre bolečine v desnem zgornjem delu trebuha. Žutica je tudi značilna za to vrsto virusa, vendar pogosto po njej obstajajo zapleti v jetrih, vključno z akutnim odpovedjo jeter, cirozo in rakom. Hepatitis C je nevaren, ker razvija pasivni nosilec virusov, kadar okužena oseba, ki ne ve, je distributer bolezni, medtem ko virus uniči jetra. Žolčnica ni značilna za to vrsto virusa, če pa je to bolezen akutna, so simptomi podobni hepatitisu B. Simptomi hepatitisa D so prav tako podobni tistim, ki jih ima hepatitis B, vendar je nevaren samo v mešani obliki s to vrsto hepatitisa. Samo hepatitis D ne more obstajati pri ljudeh. Za hepatitis E je zlatenica značilna lastnost, vendar v nasprotju s hepatitisom A njegov videz ne olajša bolnika. V hudih primerih se ne uniči le jetra, temveč tudi ledvice bolnika. Kako samo priporoča Kako dolgo se po okužbi pojavi hepatitis? Splošne informacije o okužbi Kako pogosti je hepatitis C? Prevalenca hepatitisa C v razvitih državah dosega 2%. Število ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C v Rusiji, lahko doseže 5 milijonov, po vsem svetu pa do 500 milijonov. Uradna registracija in registracija bolnikov in okuženih s hepatitisom C se je začelo veliko kasneje kot pri drugih virusnih hepatitisih. Prej je bila okužba imenovana virusni hepatitis "niti A niti B" Vsako leto se povečuje incidenca hepatitisa C v različnih državah. Menimo, da je to povečanje povezano s povečanjem odvisnosti od drog: 38-40% mladih s hepatitisom C se okuži z intravensko uporabo drog. Kronični hepatitis C vodi med vzroki za presaditev jeter. Mehanizem okužbe pri hepatitisu C Za uničenje okužbe z virusom hepatitisa C je potrebno, da material, ki vsebuje virus (kri okužene osebe), pride v krvni obtok druge osebe. Torej, virusi s krvjo segrevajo v jetra, kjer prodrejo v celice jeter in tam začnejo razmnoževati. Poškodbe jetrnih celic se lahko pojavijo tako zaradi delovanja samih virusov kot tudi med imunološko reakcijo - odziv organizma, ki pošilja imunske limfocitne celice za uničenje okuženih jetrnih celic, ki vsebujejo tuji genski material. Kdo dobi hepatitis C bolj pogosto? Hepatitis C je pogostejši pri mladih. Vendar se "starost" okužbe postopoma povečuje. Več kot 170 milijonov svetovnega prebivalstva je prizadel kronični hepatitis C. Vsako leto se okuži približno 3-4 milijona ljudi. Bolezen je pogosta v vseh državah, vendar neenakomerna. Kje lahko dobim hepatitis C? Lahko se okužite pri izvajanju pirsinga, tetovaže - v ustreznih salonih. Vendar se po statističnih podatkih pogosteje okuži v krajih, kjer je skupna uporaba injicirajočih drog. Visoko tveganje za okužbe v zaporih. Zdravstveno osebje se lahko okuži pri delu (v bolnišnici, kliniki), če so poškodovane med delom z okuženo kri. Prehodi krvi (transfuzija krvi) so redko vzrok za okužbo pri bolnikih v tem trenutku, njihov prispevek pa ne presega 4%. Pred tem je bil hepatitis C označen kot "post-transfuzija". Tveganje okužbe z medicinskimi postopki se lahko pojavlja v državah v razvoju. Če se kršijo sanitarne norme, lahko katerikoli urad, kjer se izvajajo medicinski posegi, postane mesto okužbe. Pogosto s hepatitisom C ni mogoče določiti natančnega vira okužbe. Glavni mehanizem okužbe je hematogeno, parenteralno (skozi kri). Najpogosteje se okužba z virusom hepatitisa C pojavi, ko se injicira zadostna količina okužene krvi, ko jo injiciramo s skupno iglo. Okužba se lahko pojavi pri prebijanju in tetovažiranju z orodji, kontaminiranimi s pacientovo kri ali nosilcem okužbe, po možnosti s souporabo britvice, dodatkov za nohte in celo zobnih ščetk (okužene krvi, ki lahko povzroči okužbo) z ugrizom. Okužba s hepatitisom C z uvajanjem krvnih izdelkov med operacijami in poškodbami, uvedbo zdravil in masovnega cepljenja v zobozdravstvenih ordinacijah je v razvitih državah manj verjetna. Spolno prenosljive okužbe Prenos hepatitisa C pri spolnem prenosu ni pomemben. Z nezaščitenim spolnim stikom z nosilcem virusov je verjetnost prenosa 3-5%. V monogamni poroki je tveganje prenosa minimalno, vendar se poveča s številnimi partnerji in naključnimi povezavami. Ni znano, koliko oralni seks prispeva k prenosu. Kondome priporočamo ljudem, ki imajo spolne odnose z ljudmi s hepatitisom C ali nosilci virusa. V tem primeru praviloma po videzu osebe ne morete povedati, ali je bolan s hepatitisom C in še manj, če je nosilec virusa. Prenos hepatitisa C Od mater na otroka Od okužene matere do ploda se virus hepatitisa C redko prenese v največ 5% primerov. Okužba je možna le pri rojstvu, s prehodom rojstnega kanala. Preprečevanje okužbe danes ni mogoče. V večini primerov se otroci rodijo zdravi. Podatki o poteku okužbe na dolgi rok še niso zadostni, protokoli za zdravljenje novorojenčkov pa še niso bili razviti. Podatkov ni in ne kažejo morebitnega prenosa virusa z materinim mlekom. Dojenje v prisotnosti hepatitisa C pri materi priporočamo, da prekličete, če pride do krvavitve celovitosti kože mlečnih žlez, krvavitev. Ali se prenos hepatitisa C pojavi pri običajnih stikih v gospodinjstvu? Hepatitisa C ne prenašajo kapljice v zraku (med pogovorom, kihanjem, s slino itd.), Ko se rokovate, objemajo, uporabljajo skupne pripomočke, hrano ali pijačo. Če se je v vsakdanjem življenju pojavil prenos okužbe, mora krvni delci pacienta ali nosilca virusa hepatitisa C vstopiti v kri osebe, okužene (v primeru poškodb, kosov, obrusov itd.). Bolniki in nosilci virusa hepatitisa C ne bi smeli biti izolirani od družinskih članov in družbe, ne bi smeli biti omejeni ali ustvarjali posebnih pogojev za delo, šolo, skrb za njih (otroke, starejše osebe) le na podlagi prisotnosti okužbe. Vendar pa so osebe, okužene s hepatitisom C, izvzete iz vojaškega zaposlovanja v Rusiji. Obstajajo skupine ljudi, ki imajo večje tveganje za okužbo s hepatitisom C. Epidemiologi CDC identificirajo tri stopnje povečanega tveganja. Osebe, s katerimi so bili transfundirani faktorji koagulacije krvi pred 1987. Vmesno (srednje veliko) tveganje za okužbo s hepatitisom C je: Bolniki na hemodializi (umetni ledveni aparati) Osebe, na katere so bili presajeni organi (transplantacija) ali katerih krv je bila transfundirana pred letom 1992, in vsem, ki so prejeli transfuzijo krvi od darovalca, ki se je kasneje znašel s pozitivnim rezultatom testa za hepatitis C Osebe z nedoločeno boleznijo jeter (težave) Zdravstveni delavci in delavci sanitarno-epidemiološke službe Ljudje v skupinah z visokim in srednje velikim tveganjem je treba preizkusiti na hepatitisu C. Hkrati je treba opraviti teste tudi v primerih, ko (na primer) se je uporaba injicirnih zdravil zgodila le enkrat ali večkrat pred mnogimi leti. Hepatitis C testirajo tudi vsi ljudje, okuženi z virusom HIV. Pri otrocih, rojenih pri okuženih materah, se analiza opravi v starosti od 12 do 18 mesecev. Zdravstvene delavce je treba preučiti v vseh primerih domnevnega stika z okuženo krvjo (na primer, če so se z iglo ali krvjo udarili v oko). Osebe iz vseh tveganih skupin za hepatitis C je treba ceplirati proti hepatitisu B, ker imajo tveganje za okužbo s to okužbo. Kateri testi dokazujejo okužbo? Prva analiza, ki se običajno priporoča, je protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV). Izvaja se v večini zdravstvenih ustanov. Ta analiza vzpostavlja samo dejstvo okužbe v sedanjosti ali preteklosti. Poleg tega lahko ta analiza daje lažno pozitivno (analiza je pozitivna, vendar okužba ni resnična) in lažno negativnih rezultatov (analiza je negativna, vendar je okužba v resnici), iz različnih razlogov. Zato je za natančno diagnozo hepatitisa C opravljen bolj zapleten pregled. Ali se lahko okužim z virusom hepatitisa C in ne zbolim? Lahko se okužite in ozdravite pred hepatitisom C, npr. dobro se Verjetnost je približno 10-20%. Lahko se okužite in postanete nosilec virusa hepatitisa C. Virusi se množijo v telesu gostitelja, vendar ne povzročajo največ škode. Pri takih osebah niso zaznane spremembe pri testiranju jeter in znake hepatitisa med biopsijo jeter. Vendar pa je mogoče tudi latentno napredovanje. Ampak še vedno, ko je okužena z virusom hepatitisa C, večina okuženih ljudi pridobi kronični hepatitis C. Verjetnost tega je približno 70%. Vsi okuženi potrebujejo stalni medicinski nadzor, ker imajo tveganje za aktiviranje bolezni. Ali se lahko ponovno okužim s hepatitisom C? Da, lahko se okužite in ponovno zbolite. Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, se ne sproži imunost virusa hepatitisa C, zato je okužba (vključno z drugo vrsto HCV) povzročila bolezen. Kaj storiti, če obstaja bolnik s hepatitisom C v družini? Bolni ali okužen družinski član mora izpolnjevati vse ukrepe, ki preprečujejo prenos virusa na druge družinske člane, vključno z: Ne darovati krvi ali organov za presaditev. Ne uporabljajte običajnih gospodinjskih predmetov, ki bi lahko služili kot prenosni dejavniki (brivniki in naprave, epilatorji, zobne ščetke in niti, manikirni seti) Za odreze in obrabe jih pokrijte z zavojem ali ometom, da preprečite, da bi kri izstopila (če potrebujete povoj ali postavite omet, morate nositi medicinske rokavice) Ugotovljeno je bilo, da virus virusa hepatitisa preživi v zunanjem okolju (na primer v posušenih kapljicah krvi) pri sobni temperaturi najmanj 16 ur in celo do 4 dni. Na vseh mestih, kjer je naključno padlo kapljice krvi okuženega družinskega člana, je treba zdraviti z raztopino za razkuževanje - na primer detergente, ki vsebujejo klor, ali raztopino belila z razredčitvijo 1: 100. Pranje pri 60 stopinjah inaktivira virus v 30 minutah, vre v 2 minutah. Ali lahko hepatitis C izgine brez zdravljenja? Verjetnost, da se okrevajo iz akutnega hepatitisa C in se ozdravi, je po različnih virih do 10-30%. Akutni hepatitis C praktično ni diagnosticiran in v večini primerov postane kroničen. Kronični hepatitis C ne prehaja sama in zahteva zdravljenje. Ali je mogoče pustiti hepatitis C brez zdravljenja in ne videti zdravnika? Okužba praviloma vodi k razvoju kroničnega hepatitisa C. V večini primerov je potek kroničnega hepatitisa C benigna: v obliki prevoza brez simptomov ali blagega hepatitisa. Vendar pa v tem primeru oseba potrebuje zdravstveni nadzor. To je potrebno, ker ostane tveganje za aktiviranje bolezni (in razvoj nevarnih izidov) ves čas. Če se pojavi kronični hepatitis C s pomembnimi spremembami pri testiranju delovanja jeter, potem ti bolniki potrebujejo protivirusno terapijo, saj imajo visoko tveganje za razvoj ciroze jeter. Kdo je težje trpeti zaradi hepatitisa C? Alkoholne zlorabe. Razvijajo cirozo v 5-8 letih. Starejši ljudje in otroci so tudi bolni. Poleg tega so pogosto kontraindicirano polnopravno protivirusno zdravljenje. Zdi se, da so starejši ljudje v primerjavi z mladimi bolj verjetno razvili kronični hepatitis C in njegove neželene učinke (cirozo). Kaj je nevarno za hepatitis C med nosečnostjo? Okužene ženske imajo običajno nosečnost. Otroci so v večini primerov rojeni zdravi, čeprav obstaja tveganje za vertikalno prenašanje hepatitisa C od svoje matere. Hepatitis C seveda Hepatitis C je lahko akuten in kroničen. Akutni hepatitis C se redko in pogosteje odkrije z naključno boleznijo. Obstajajo trije scenariji - možnosti za dogodke, ki se zgodijo po akutnem hepatitisu C: okrevanje v 6 do 12 mesecih z izginotjem markerjev proti hepatitisu C. To je približno 20% okuženih. prenos okužbe v tako imenovano nosilno stanje virusa hepatitisa C, ko simptomi in laboratorijski znaki jetrne bolezni izginejo in testi kažejo prisotnost virusa v krvi (obstojnost). Takšne primere (do 20%) je mogoče prvič zaznati med "ne-posebnim", "naključnim" preizkusom. Pogostnost neželenih učinkov v tej različici poteka hepatitisa C ni v celoti ugotovljena. Tudi v odsotnosti laboratorijskih znakov poškodb jeter lahko hepatitis C napreduje. razvoj kroničnega hepatitisa s kliničnimi in laboratorijskimi pojavi poškodb jeter. To je do 60-70% vseh ljudi, ki so imeli akutni hepatitis. Prehod akutnega hepatitisa C k kronični se pojavi postopoma in ni odvisen od stopnje manifestacije akutne faze. V nekaj letih se poškoduje jetrna celica in se razvija fibroza. Funkcija jeter se lahko dolgo časa vzdržuje. Bolezen napreduje počasi, zato se bo problem neželenih učinkov hepatitisa C soočil s človeštvom v eni ali več desetletjih, ko bo analizirana izkušnja opazovanja številnih ljudi, ki so trenutno bolni. Trajanje hepatitisa C. Okrevanje iz akutnega hepatitisa C se lahko pojavi v roku enega leta. Kronični hepatitis C se lahko pojavlja že desetletja. Rezultati kroničnega hepatitisa C Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom, npr. s stalnim povečanjem aktivnosti transaminaze, tveganje preoblikovanja v cirozo v 20 letih doseže 20%. Pri 5% bolnikov s cirozo se lahko razvije primarni jetrni rak. Verjetnost razvoja jetrnega raka je večja pri hkratnem poteku dveh okužb - hepatitisa B in hepatitisa C. Dolgotrajno uživanje alkohola je povezano tudi z večjim tveganjem za nastanek raka na jetrih. Splošna statistika rezultatov hepatitisa C je naslednja. Od vsakih 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C: 55-85 oseb bo imelo kronično okužbo (kronični hepatitis ali prevoz brez simptomov) 70 ljudi ima kronično bolezen jeter V 20 do 30 letih se bo ciroza razvila 5-20 ljudi 1-5 ljudi bo umrlo zaradi učinkov kroničnega hepatitisa C (ciroza ali jetrni rak) Da bi preprečili te posledice kroničnega hepatitisa C, se morate zdraviti. Drugi učinki kroničnega hepatitisa C So tako imenovane ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C, ki so najverjetneje posledica avtoimunskih procesov. Med hepatitisom se celice imunskega sistema "navadijo" za boj s tkivi svojega telesa. Ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C vključujejo glomerulonefritis (ledvične tubularne lezije), mešano krioglobulinemijo, pozno kožno porfirijo in nekatere druge bolezni. Lahko preidejo precej težko. Ali lahko hepatitis C povzroči smrt? Obstaja nevarnost umiranja zaradi ciroze, povezane s HCV. Bolj pogosto - bolniki s hepatitisom C, ki uživajo alkohol. Desetletno preživetje bolnikov s cirozo je približno 50%. To pomeni, da v desetih letih umre polovica bolnikov. Znaki in simptomi hepatitisa C Kako hitro se po okužbi pojavijo prvi znaki hepatitisa C? Skritna (inkubacijska) obdobje za hepatitis C je približno 50 dni (od 20 do 140). Simptomi hepatitisa C se morda nikoli ne pojavijo. Kakršne koli manifestacije okužbe se lahko odkrijejo le, če se hepatitis spremeni v cirozo. Večina drugih simptomov je zaznana astenija, šibkost, utrujenost. Toda ti simptomi so zelo nespecifični (njihova prisotnost nam ne dovoljuje govoriti o hepatitisu C). Pri cirozi jeter se lahko pojavi zlatenica, trebuh (ascite) poveča volumen, se pojavijo pajekove žile in šibkost se povečuje. Katere bolezni imajo enake simptome? Kronične okužbe in zastrupitve lahko spremljajo astenični sindrom, šibkost, utrujenost. Kateri so prvi znaki hepatitisa C? Akutni hepatitis C je redko diagnosticiran in pogosteje slučajno. Zanj je značilna precej visoka aktivnost transaminaz iz jeter (pogosto povečanje ALT 10-krat ali več), če ni kliničnih pojavov (pritožbe bolnikov, kakršni koli zunanji znaki bolezni). Simptomi akutnega hepatitisa C vključujejo zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost, slabost in včasih bolečine v sklepih. Nato se lahko pojavi zlatenica, katere videz zmanjša aktivnost transaminaze. Pojavi se lahko povečana jetra in vranica (hepatosplenomegalija). Na splošno je zastrupitev in povečana transaminaza manj izrazita kot pri hepatitisu A in B. Kako dolgo po okužbi s testi hepatitisa C postanejo pozitivni? Protitelesa (anti-HCV) se pojavijo pri 70% bolnikov z nastopom prvih simptomov bolezni in pri 90% bolnikov z boleznijo v treh mesecih. Toda dejstvo je, da simptomi pogosto niso. RNA virusa v krvi (natančnejša analiza s PCR) se odkrije v 1-2 tednih od trenutka okužbe. Kakšne so manifestacije in simptomi hepatitisa C? Fulminantni razvoj hepatitisa C je zelo redko opazen, kar se lahko pojavi pri sočasni okužbi z virusom hepatitisa B ali pri posameznikih, ki že imajo jetrno bolezen (cirozo) ali po presaditvi jeter med zdravljenjem z imunosupresivi. Obstajajo različne možnosti za ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C (na primer spremembe kože, sklepov, ledvic). Ali lahko rezultati delovanja jeter ostanejo normalni? Lahko Za kronični hepatitis C je značilna periodična nihanja v indikatorjih delovanja jeter. Aktivnost transaminaze se lahko poveča in zmanjša, se vrne v normalne vrednosti in ostane dolgo zanje. Vendar se bolezen nadaljuje. Treba je redno ocenjevati stanje delovanja jeter (vsaj enkrat na leto z dolgoročnim zmanjšanjem aktivnosti transaminaze). Kako se izogniti lažnim rezultatom pri testiranju na hepatitis C? Standardni test za testiranje anti-HCV (ELISA, encimsko vezan imunosorbentni test) potrjuje pomožni test rekombinantnega imunoblotiranja (PIBA) ali z odkrivanjem virusne RNK (diagnostika genomov z uporabo polimerazne verige reakcijske metode, PCR). Analiza RNA lahko daje tudi lažno negativne rezultate, zato se ponovi. Katere teste jasno potrjujejo diagnozo hepatitisa C? Prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Zakaj je PCR diagnosticiran za hepatitis C? Kaj kaže? PCR diagnostiko vam omogoča, da določite RNA virusa hepatitisa C v krvi. Tako potrjuje tako prisotnost okužbe kot dejstvo replikacije virusov v telesu. Ali je mogoče določiti količino virusa v telesu? Kaj naredi virusno breme? Lahko. Z eno od metod PCR (kvantitativna verižna reakcija s polimerazo). Število virusov v krvi (virusno obremenitev) vam omogoča, da ocenite aktivnost ali hitrost reprodukcije virusov. Višja je viralna obremenitev, bolj aktivna je replikacija virusov. Visoka virusna obremenitev je dejavnik, ki ovira učinkovitost protivirusnega zdravljenja. Čim nižja je viralna obremenitev, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Poleg tega je, če je vsebnost virusa visoka, bolnik bolj verjetno okuži druge osebe (spolne partnerje, družinske člane). Kako zdravnik diagnosticira hepatitis C? Za popolno diagnozo hepatitisa C je potrebno opraviti serijo krvnih preiskav, predvsem testa biokemične krvi, PCR za HCV-RNA (kvalitativno, kvantitativno, genotipiziranje), popolno krvno sliko, koagulogram (strjevanje krvi). Prav tako je potrebno opraviti ultrazvok trebušnih organov, lahko pa je navedba prebojne biopsije jeter. Z vsemi rezultati bo zdravnik sposoben popolne diagnoze, določiti stopnjo razvoja virusnega procesa v telesu, oceniti stanje jeter in obseg njegove poškodbe, najti učinkovito in varno zdravljenje. Zakaj in kdaj določiti genotip virusa hepatitisa C? Pri bolnikih, okuženih z določenimi genotipoma HCV, je lahko učinkovitost standardnega režima zdravljenja nižja. V tem primeru so izbrani daljši režim zdravljenja, kar omogoča izboljšanje njegovega rezultata. Genotip je določen samo enkrat. Ali lahko hepatitis C ozdravi za vedno? Lahko. Obstaja več možnosti za zdravljenje kroničnega hepatitisa C kot kroničnega hepatitisa B. Prava stopnja okrevanja po zdravljenju hepatitisa C je dosegla 30-40% pred nekaj leti. Zdaj, z ustrezno načrtovanim in izvedenim zdravljenjem, ozdravitev lahko doseže 60-90% bolnikov s kroničnim hepatitisom C. V mednarodnih študijah je pogosto rečeno, da obstaja verjetnost 50-80%, odvisno od značilnosti bolezni. Toda, da bi "dobili" v teh odstotkih, potrebujemo prizadevanja tako zdravnika kot pacienta. Kako začeti s hepatitisom C? Najprej z zdravljenjem in pregledom. Med pregledom se določi vrsta in faza okužbe in stanje jeter bo ocenjeno. Vse to vpliva na izbiro režima zdravljenja, njegovo učinkovitost in varnost. Kdaj naj pojdem k zdravniku in začnem zdraviti? Če bi najprej odkrili znake hepatitisa C (vsaj anti-HCV), takoj odidite zdravnika. Zdravljenje se začne, če se spremeni jetra (na primer povečan ALT). Kronični hepatitis C mora zdraviti izkušen hepatolog. To bo zagotovilo čim večjo učinkovitost zdravljenja, dobro prenašanje in preprečilo dodatne stroške. Mnogi zdravniki se zdravijo s hepatitisom, glede na to, da je danes potreben. Kljub temu pa imajo le malo ustreznega usposabljanja in, kar je najpomembneje, klinične izkušnje sodobnega zdravljenja kroničnega hepatitisa C. Sodobna zdravila in sheme učinkovitega kombiniranega zdravljenja za kronični hepatitis C se je pojavila ne tako dolgo nazaj in izkušnje njihove uporabe v naši državi so bile koncentrirane v več specializiranih centrih. Največje izkušnje pri zdravljenju hepatitisa C imajo hepatologi, ki sodelujejo v mednarodnih kliničnih preskušanjih tistih zdravil, ki so trenutno zdravljeni ali bodo v bližnji prihodnosti pogosto uporabljeni. Trenutna strategija zdravljenja kroničnega hepatitisa C Osnova za zdravljenje hepatitisa C - kombinirano protivirusno zdravljenje. Mednarodne študije in klinična praksa so pokazali, da se je kombinacija dveh zdravil, interferona-alfa in ribavirina izkazala za najbolj učinkovito. Posamično so manj učinkoviti. V posebnih primerih bolezni (na primer kontraindikacije pri imenovanju enega od zdravil) pa se lahko predpiše monoterapija z enim samim zdravilom. Odmerke zdravil in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Od leta 2012 se je začela dokaj razširjena uporaba tako imenovanih zdravil z neposrednim delovanjem, ki deluje neposredno na virus, na svoje encime, na proteine, ki sestavljajo njegovo strukturo. Nekatera od teh zdravil so že registrirana v Rusiji. Predpostavlja se njihova uporaba v različnih shemah protivirusne terapije, dodajanje tretje komponente standardnemu zdravljenju z interferonom-ribavirinom ali v obliki kombinacije teh zdravil brez sodelovanja interferona ali ribavirina. Ta zdravila, skupaj z visoko učinkovitostjo, so pokazala zmanjšanje pojavljanja neželenih učinkov med protivirusno terapijo. Poleg tega v večini primerov omogočajo znatno zmanjšanje časa zdravljenja. Vendar pa je prezgodaj govoriti o široki uporabi teh novih zdravil v Rusiji zaradi zelo visokih stroškov. Ni drugih metod zdravljenja z dokazano učinkovitostjo, ki lahko danes odpravijo virus hepatitisa C. Katera druga zdravljenja se lahko uporabijo? Hepatoprotektori (Essentiale, fosfogliv, lipoična kislina, Silymar itd.) Nimajo protivirusnega učinka, so zdravila za podporo, izboljšujejo nekatere funkcije celic jeter. Uporaba imunomodulatorjev z dokazano učinkovitostjo pomaga pri pospeševanju posameznih povezav pri imunskem odzivu, kar omogoča telesu, da se učinkoviteje bori proti okužbam (zadaksin). Splošna priporočila vseh zdravnikov - ne sami zdraviti. Previdno sprejmite predloge drugih zdravljenj, vedno o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Danes lahko najdete veliko oglaševanja in trditev o domnevno učinkoviti hepatitis C in novih zdravilih - ali zdravila, ki vplivajo na imunski sistem, "okrepijo" jetra, vitamine, prehranske dopolnila ali fizioterapevtske metode. Ne posvečajte pozornosti glasnim imenom in trdnim zvokom. V najboljšem primeru te metode ne bodo škodovale, vendar se njihove koristi v praksi nikoli niso izkazale. Glavna stvar ni spregledati nevarni scenarij razvoja okužbe in pravočasno predpisati resnično učinkovito zdravljenje za hepatitis C. Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem sevanju hepatitisa C ni enostavno doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivne reprodukcije virusov. To je mogoče v večini primerov z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivnega množenja virusov v jetrih se resnost vnetja znatno zmanjša, fibroza ne napreduje. Kaj se bo zgodilo, če bolnik po poteku zdravljenja ne "pade" v odstotek ozdravljenega? Za osebe, ki niso dosegle rezultatov zdravljenja ali so ugotovili, da so nepopolni (okužba se je pojavila takoj po zdravljenju), so predvideni programi in posebni programi ponovnega zdravljenja. Zdravila in protokoli zdravljenja za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, njihova učinkovitost se povečuje in je lahko višja od prejšnjega režima zdravljenja, ki ni dala želenega rezultata. Napoved zdravljenja je ugodna, čeprav ni bilo mogoče povsem preprečiti replikacije virusov. Med zdravljenjem z antivirusnim zdravilom je precej zaviran napredovanje hepatitisa C (in poškodbe jeter). In če HCV-RNA v krvi ni odkrita eno leto po koncu zdravljenja, se v večini primerov lahko šteje za samozdravljenega. V tem primeru se delovanje jeter popolnoma povrne. Kako dolgo lahko zdravljenje s hepatitisom C traja? Izbira sheme in trajanje zdravljenja sta odvisna od poteka in stopnje hepatitisa C, ki jo določi zdravnik. Zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina lahko traja 12 mesecev. Hkrati pa za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni pri kroničnem hepatitisu C ni enotnega standarda zdravljenja, v posebnih primerih se priporoča individualno načrtovanje. Obstajajo kompleksni protokoli zdravljenja, pri čemer se upošteva genotip virusa, stanje jeter (kazalci njegove funkcije in spremembe v tkivu med biopsijo), virusna obremenitev. Odmerki zdravil in shema njihovega cilja se lahko razlikujejo in so odvisni tudi od vrste zdravil (na primer različnih oblik interferona). Ali je zdravljenje s hepatitisom C enostavno? Neželeni učinki protivirusne terapije Pri kombiniranem zdravljenju z interferonom in ribavirinom imajo bolniki seveda neželene učinke. Mladi ljudje v večini primerov zelo dobro prenašajo zdravljenje za hepatitis C in ga hitro prilagajajo. Ribavirin se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi opazimo pojave blage hemolitične anemije (uničenje rdečih krvnih celic). Lahko se pojavi blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, intoleranca drog zelo redko opazimo. Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se ne morete izogniti neželenim učinkom, vendar so predvidljivi. Po prvih injekcijah interferona večina bolnikov uživa gripi podoben sindrom. Po 2-3 urah se temperatura dvigne na 38-39 0 C, morda so mrzlice, mišična bolečina, bolečine v sklepih, huda šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V enem mesecu se telo prilagaja uvajanju interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Šibkost in utrujenost ostajajo, vendar moramo priti s tem. V drugem ali tretjem mesecu zdravljenja lahko pride do sprememb v skupni krvni skupini. Število levkocitov (belih krvnih celic) in trombocitov se naravno zmanjšuje. Pomembno je spremljati obseg teh sprememb, to je naloga zdravnika. Če je potrebno, se odmerek interferona v določenem časovnem obdobju zmanjša ali prekliče, dokler se parametri krvi ne povrnejo v varne vrednosti. Značilno zmanjšanje števila levkocitov lahko prispeva k spoštovanju bakterijskih okužb, majhno število trombocitov pa lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev). Pomembno je, da preprečite te zaplete, zato je vsak bolnik, ki prejema interferon, enkrat na mesec obiskati zdravnika in opraviti krvne preiskave (popolna krvna slika in biokemični test krvi). Manj pogosto lahko uporaba interferona povzroči izpadanje las, zmanjšanje razpoloženja, depresijo, suho kožo, izgubo telesne mase in pri ljudeh, ki imajo vnaprej nameščeno motnjo delovanja ščitnice. Zato je potreben zdravniški nadzor pri zdravljenju hepatitisa C z vsemi zdravili. Kako oceniti učinkovitost in varnost zdravljenja? Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C se ocenjuje s krvnimi biokemičnimi parametri (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNA v krvi z zmanjšanjem ravni virusnega bremena. Razvoj neželenih učinkov nadzirajo rezultati splošnega krvnega testa, ravni ščitničnih hormonov. Stroški sodobnih zdravil, potrebnih za zdravljenje, se lahko gibljejo od 50-80 tisoč do 400-700 tisoč evrov za celoten potek (odvisno od uporabljenih zdravil, trajanja zdravljenja in več drugih dejavnikov). Standardno trajanje zdravljenja je od 24 do 48 tednov. Novejša, učinkovitejša, preučevana, primerna za uporabo, ki jih izdelujejo znana podjetja, so dražja in v nekaterih primerih omogočajo skoraj dvakrat skrajšanje trajanja terapije. Kdo zdravljenje je kontraindicirano? Trenutno obstaja več kategorij ljudi, za katere je kombinirano protivirusno zdravljenje hepatitisa C kontraindicirano: Bolniki s skupnimi hudimi boleznimi, vključno z dekompenziranim diabetes mellitusom, srčnim popuščanjem, hudo ishemično boleznijo in hipertenzijo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo Ljudje, ki so imeli ledvice, srce, pljuča presadili Bolniki, pri katerih uporaba interferona poslabša avtoimunski proces v jetrih ali drugih organih Bolniki z nezdravljenim hipertiroidizmom (bolezen ščitnice) Posamezniki s posamezno intoleranco za katero koli zdravilo za zdravljenje hepatitisa C Ali se moram pripraviti na zdravljenje hepatitisa C? Pred dajanjem prvih odmerkov protivirusnih zdravil je treba za splošno analizo, biokemijsko analizo, ščitnične hormone, koagulogram, PCR za HCV-RNA (kakovostno, kvantitativno genotipizacijo, če teh parametrov predhodno niso preučevali), darovati krvi. Pri visoki koncentraciji hemoglobina (nad 160 g / l) pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je priporočljivo raziskati in želatino v serumu. Po dveh tednih zdravljenja se opravi splošni test krvi, lahko opravimo biokemični test krvi in spremljamo prisotnost HCV-RNA v serumu, saj se zgodnje izginotje HCV-RNA šteje kot ugoden prognostični dejavnik za učinkovitost zdravljenja. Potem, po dodatnih 2 tednih in nato enkrat mesečno, se analize ponovijo v tem prostoru. Enkrat na tri mesece je potrebno nadzorovati ščitnične hormone. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatno preiskavo. Mesečna posvetovanja zdravnika, ki jih je treba zdraviti, so potrebna za pregledovanje in vrednotenje rezultatov laboratorijskih testov, tako da se neželeni učinki zdravljenja ali zapleti prepoznajo in popravijo pravočasno ali bolje, da se neželeni, grožnji dogodki sploh ne razvijejo. Ali potrebujem prehrano in poseben način življenja pri zdravljenju hepatitisa C? Potreba po opustitvi alkohola. Priporoča se Pevznerjeva prehrana št. 5 z omejitvijo maščob v hrani in snovmi, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov (slan, pikanten, ocvrt, konzervans itd.). Sama prehrana v odsotnosti ciroze ne vpliva na delovanje jeter. Pomembne spremembe v življenjskem slogu niso potrebne. Pri vašem zdravniku je treba razpravljati o uporabi različnih zdravil za druge povezane bolezni. Dovoljeno je igranje športa v količini običajnih obremenitev. Kako zaščititi pred hepatitisom C? Kaj storiti, da preprečite okužbo z virusom hepatitisa C? Tudi če niste v nevarnosti, bi morali Kaj, če imate spolne odnose z okuženo osebo? Tudi vaš partner vam lahko pomaga pri drugih okužbah. Moral bi Kako zaščititi jetra, če že imate hepatitis C? Če so testi pokazali prisotnost okužbe (anti-HCV), potem morate: Ne uporabljajte nobenih načinov zdravljenja (tudi brez recepta, "netradicionalne", "dovoljene kot neškodljive") brez nasveta zdravnika uporabil informacije s spletne strani Gepatit.com Video materiali o tej temi Virusni hepatitis C. 1. del. Predavanje preberi Damir Bikmukhametov. 2012 Virusni hepatitis C. 2. del Hepatitis C: vzroki, simptomi, oblike zapletov. Hepatitis C med nosečnostjo. Hepatitis C pri otrocih. Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C (HCV). Virus hepatitisa C se prenaša prek okužene krvi z uporabo nesternih medicinskih instrumentov, transfuzij krvi; spolni prenos virusa je možen, vendar so primeri prenosa okužbe s hepatitisom C med spolnim odnosom redki. Glavni simptomi hepatitisa C so utrujenost, šibkost, izguba apetita, temen urin, fekalna obarvanost, rumena koža telesa, oči skleri itd. Kaj vemo o virusu hepatitisa C? Virus hepatitisa C je stalno mutiran - spreminja svojo genetsko strukturo (pojavljajo se novi genotipi virusa hepatitisa C). Obstaja najmanj 6 genotipov (sort) virusa hepatitisa C, od katerih ima vsak svoj lasten podvrg (npr. 1a, 1b, 3a itd.). Vsak genotip ima svojo lastnost. Tako je genotip virusa hepatitisa C 1b najbolj agresiven proti jetri, povzroča cirozo jeter in je težje zdraviti. Genotip virusa pogosto vpliva na taktiko zdravljenja hepatitisa C. Tudi v telesu ene osebe s hepatitisom C obstaja več genotipov tega virusa. Ta funkcija virusa hepatitisa C preprečuje organizmu, da se bori proti okužbam. Medtem ko proizvaja protitelesa za eno vrsto virusa hepatitisa C, se pojavi še vrsta, ki je imunska na ta protitelesa. Iz istega razloga učinkovito cepivo proti hepatitisu C še ni bilo ustvarjeno. Kako se prenaša virus hepatitisa C? Vir virusa hepatitisa C so ljudje s hepatitisom C ali nosilci te okužbe (zdravi ljudje s hepatitisom C v krvi). Virus hepatitisa C se prenaša s krvjo. Najpogostejši vzrok za okužbo z virusom hepatitisa C je delitev igel za brizge s strani odvisnikov od drog z injiciranjem drog. Možno je tudi prenos virusa hepatitisa C v salone za nohte, tatoo in piercing salone, v zobozdravstvenih ordinacijah. Poleg tega se virus hepatitisa C prenaša s transfuzijo okužene krvi, pa tudi med nekaterimi medicinskimi postopki (kirurgija, hemodializa itd.). Možen je spolni prenos virusa hepatitisa C, vendar je redek (do 5% primerov). Kdo ima večje tveganje za pojav hepatitisa C? Hepatitis C je pogostejši pri mladih od 20 do 45 let, manj pogosto pa pri otrocih in starejših. Tveganje za pojav hepatitisa C je veliko za: Obiskovalci, ki injicirajo drog (in pri ljudeh, ki so v preteklosti uporabljali zdravila za injiciranje) Ljudje, ki so prejemali transfuzijo krvi (zlasti do leta 1997, ko kri ni bila preverjena zaradi prisotnosti virusa hepatitisa C) Ljudje, ki so bili prisiljeni na pogosto hemodializo (na "umetnem ledvenem" stroju) Ljudje, ki pogosto obiskujejo tatoo in piercing salone, salone za nohte, zobozdravstvene pisarne Otroci, katerih mater imajo hepatitis C Ljudje, ki imajo spolne odnose z bolniki s hepatitisom C Zdravstveni delavci, katerih delo je povezano s krvjo bolnikov Kako dolgo se po okužbi s hepatitisom C začne manifestirati? Obdobje inkubacije (čas od okužbe s hepatitisom C do nastopa prvih simptomov bolezni) je v povprečju približno 50 dni, vendar je treba zapomniti, da se simptomi hepatitisa C včasih pojavijo 6-12 mesecev po okužbi. Kaj se zgodi v telesu po okužbi s hepatitisom C? Ko virus hepatitisa C vstopi v krvni obtok, se ga vnese v celice jeter, kjer se začne razmnoževati (replikacija). Ker se virusni delci razmnožujejo, jetrne celice uničijo in novi virusi zajemajo sosednje celice. Poleg neposrednega uničevalnega učinka virusa hepatitisa C na jetra obstaja tudi drugi mehanizem poškodb, posredovan skozi človeški imunski sistem. Med razmnoževanjem virusa hepatitisa C se spremeni struktura prepoznavnih proteinov jetrnih celic, imunski sistem pa jih začne obravnavati kot tuje za telo. Imunski sistem se začne boriti proti lastnim jetrnim celicam, pri čemer jim proizvaja protitelesa. Tako razvije vnetje jeter, značilno za virusni hepatitis. Simptomi in znaki hepatitisa C. Hepatitis C v akutni fazi (prvič po okužbi) je pogosto asimptomatičen in v večini primerov, ki ga bolnik ne opazi, postane kronični hepatitis C. Vendar se lahko nekateri simptomi akutnega virusnega hepatitisa manifestirajo v različnih stopnjah: Slabost, utrujenost, zaspanost, zmanjšana učinkovitost Zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura do 38 ° C), mrzlica, bolečine v sklepih Slabost, bruhanje, izguba apetita, beljenje z grenkim okusom, osvetljevanje iztrebkov Bolečina, nelagodje ali težnost v desnem hipohondriju Temnenje urina (barva močnega čaja), penine v urinu Žolčnica - porumenelost kože telesa, sklerje oči in ustna sluznica Povečanje velikosti trebuha (ascites - kopičenje v trebušni tekočini) - govori o začetku ciroze jeter. Vsi zgoraj navedeni simptomi so značilni za katero koli vrsto virusnega hepatitisa (A, B, D, E) in ne morejo natančno nakazovati hepatitisa C. Videz teh simptomov bi moral biti spodbuda za posvetovanje z zdravnikom in dodatne preiskave z namenom pravilne diagnoze. Kaj storiti, če sumite na virusni hepatitis C? Če imate simptome virusnega hepatitisa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom (po možnosti hepatologom), ki bo predpisal vse preiskave, potrebne za diagnozo. Kakšna je posebnost sevanja hepatitisa C? Hepatitis C se lahko pojavi v dveh oblikah: akutni in kronični. Akutni virusni hepatitis C je pogostejši asimptomatski in ga navadno zaznavamo med rutinskimi pregledi. Vendar pa akutni hepatitis C lahko spremljajo simptomi, značilni za akutni virusni hepatitis (šibkost, zvišana telesna temperatura, zlatenica, temni urin itd.) Praviloma akutni hepatitis C traja 4-8 tednov. Ena od značilnosti hepatitisa C je pogost prehod akutnih v kronične oblike: na primer, od 100 ljudi, ki se bolijo z akutnim hepatitisom C, pri 25 osebah ozdravitev pride neodvisno; v preostalih 75, akutni hepatitis C postane kroničen. Kronični hepatitis C je cikličen: obdobja poslabšanja se nadomestijo z obdobjem remisije (izboljšave). Obdobja poslabšanja ustrezajo fazi aktivne reprodukcije virusa hepatitisa C v jetrnih celicah. Praviloma se med obdobjem poslabšanja bolnik s kroničnim hepatitisom C počuti določeno poslabšanje zdravja: povečana utrujenost, izguba apetita, v nekaterih primerih se pojavi rumena koža in skleroza. Periodi remisije ustrezajo prenehanju množenja virusov. Bolnikovo stanje se izboljšuje, praviloma mu nič ne moti. Pogostejši kronični hepatitis C se poslabša, težje je in večja je verjetnost razvoja ciroze. Kaj je nevarno za kronični hepatitis C? Kronični hepatitis C počasi napreduje, kar vodi k razvoju ciroze. Ciroza jeter se praviloma pojavi ne prej kot 20 let po nastopu kroničnega hepatitisa C. Poraba alkohola pospešuje razvoj ciroze jeter. Virus hepatitisa C ima tudi onkogenost, npr. lahko povzroči nastanek raka na jetrih. Bolnik s kroničnim hepatitisom C pogosto ima ekstrahepatične manifestacije hepatitisa. Dolgotrajni boj imunskega sistema proti celicam jeter moti določene procese regulacije v telesu. Imunski sistem preneha razlikovati "svoje" od "tujec" in se začne boriti proti drugim tkivam telesa. Tako kronični hepatitis C pogosto spremljajo bolezni, kot so glomerulonefritis (bolezen ledvic), poliartritis, polinevritis, avtoimunski tiroiditis (bolezen ščitnice) itd. Hepatitis C in nosečnost Učinek hepatitisa C na nosečnost in možnost prenosa od matere na otroka čas ni dobro razumljen. Obstajajo dokazi, da lahko hepatitis C vpliva na potek nosečnosti, kar povzroča sindrom za zaustavitev intrauterine rasti zarodka in prezgodnjo porod. Prenos hepatitisa C iz bolne matere v plod je mogoč v več kot 5% primerov. Prisotnost hepatitisa C pri materi skupaj z okužbo s HIV in izvajanje nekaterih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo (na primer amniocenteza) povečujejo tveganje prenosa hepatitisa C na plod. Otrojenost pri hepatitisu C Med porodom se poveča tveganje prenosa virusa hepatitisa C od bolne matere do otroka. Carski rez ne zagotavlja rojevanja zdravega otroka, zato je izbira načina poroda (skozi rojstni kanal ali carski rez) noseča ženska. Dojenje s hepatitisom C Ni dokazov, da se hepatitis C nahaja v materino mleko, zato večina strokovnjakov ne prepoveduje bolne matere, da dojijo. Vendar pa prisotnost površinskih ran, razpok v prsih lahko povzroči okužbo otroka. Otroke, rojene matere s hepatitisom C, je treba pregledati glede prisotnosti RNA virusa hepatitisa C po 1, 3, 6 mesecih in 1 letu. Hepatitis C pri otrocih Otroci in mladostniki se vse pogosteje pojavljajo pri hepatitisu C. Vzrok hepatitisa C pri otrocih je praviloma: Prenos med materjo in otrokom med nosečnostjo ali porodom Okužba s hepatitisom C med medicinskimi postopki (transfuzija krvi, kirurgija) in zobozdravniku Teen odvisnosti Tetovaže in pirsingi v salonih, ki ne upoštevajo pravil za preprečevanje hepatitisa C in drugih okužb. Hepatitis C pri otroku je lahko dolgo asimptomatičen. Dolgotrajna šibkost, utrujenost, izguba apetita morajo starše opozoriti in jih spodbuditi k obisku zdravnika. Hepatitis C pri otrocih pogosto spremeni v kronično obliko, se pojavi hujše in hitro vodi v razvoj ciroze jeter. Nadaljevanje: Diagnoza in zdravljenje hepatitisa C Pozor! Resnično delovna pot, ki bo popolnoma odstranila drozge. Ta pripravljalni agent zdravi dročer za en teden... virusa hepatitisa C ali HCV je posledica majhnega virusa, ki vsebuje gensko varianto materiala v obliki obložene RNK. Glavna značilnost tega virusa je nagnjenost k genetski spremembi, ki jo izražajo mutacije. Trenutno je znan šest glavnih virusnih genotipov hepatitisa C. Treba je opozoriti, da mutacijska aktivnost virusa večkrat poveča to število. V okviru enega genotipa lahko opazimo približno štirideset podtipov HCV, kar je pomemben dejavnik, ki določa viralno obstojnost in visoko stopnjo razvoja kroničnega hepatitisa C. HVC okužbo lahko dobite na več načinov. Nekatere skupine ljudi imajo večje tveganje za okužbo. Epidemiologi identificirajo tri ravni najvišjega tveganja za okužbo. Največje tveganje za okužbo: pri osebah, ki so pred transfuzijo faktorjev krvnega koagulacijskega faktorja pred letom 1987. Srednje veliko tveganje za okužbo: pri bolnikih na hemodializi na napravi "umetna ledvica"; pri osebah, ki so pred kratkim prestale presaditev ali transfuzijo krvi, ki je potekala pred letom 1992; pri osebah, ki so prejele krvne transfuzije in njegove sestavine od donatorjev, ki so pozneje končali s pozitivnimi rezultati testov za HVC; pri osebah z nedoločeno boleznijo jeter; pri dojenčkih, rojenih pri materah, okuženih s hepatitisom C. Nizko tveganje za okužbo: zdravstveni delavci in delavci sanitarnih in epidemioloških storitev; pri osebah, ki imajo spolne odnose z okuženim partnerjem. Osebe, ki pripadajo skupinam z indikatorji visokega in srednjega tveganja okužbe, morajo nujno čim prej pregledati prisotnost ali odsotnost hepatitisa C. Treba je opozoriti, da se hepatitis C ne more prenašati skozi kapljico v zraku skozi slino, pa tudi med pogovorom kihanje, rokovanje, uporaba običajnih pripomočkov, jedo ali pije. Kako lahko v vašem domu dobite hepatitis C? Ta metoda prenosa je vedno povezana z vdorom krvnih delcev iz že bolne osebe ali nosilca virusov. Osebe, ki trpijo zaradi HVC, pa tudi nosilci tega virusa niso izpostavljeni izolaciji družine in družbe. Kako so simptomi bolezni? Skrito ali inkubacijsko obdobje za okužbo s hepatitisom C v povprečju traja približno petdeset dni. Obstajajo primeri skrajšanja obdobja na dvajset dni in obratno, podaljšana manifestacija prvih simptomov po petih mesecih. Simptomi te bolezni se lahko izbrišejo ali se pojavijo le na stopnji prehoda hepatitisa na cirozo jeter. Prvi simptomi okužbe z virusom hepatitisa C so manifestacije astenije, splošne šibkosti in utrujenosti. Vendar pa je treba opozoriti, da so takšni simptomi nespecifični in lahko kažejo prisotnost popolnoma drugačne bolezni. Glavni simptomi ciroze so pojav žutice, povečanje trebuha ali ascitesa, povečanje šibkosti in izražanje žilnih zvezd. Prvi znaki hepatitisa pri ženskah Kljub navidezni asimptomatiki je mogoče z nekaterimi znaki še vedno sumiti hepatitis C, ki pri ženskah spremljajo tudi naslednje manifestacije: prisotnost rumenkaste kože in zlatenica beljakovin za oči; pojav izrazite bolečine v sklepih in mišicah; slabost na ozadju pomanjkanja apetita; visoka raven aktivnosti jetrnih encimov; prisotnost označevalcev okužbe s hepatitisom C; prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C ali anti-HCV; odkrivanje virusne RNK kot posledica verižne reakcije s polimerazo. Virus hepatitisa C precej počasi, vendar temeljito vpliva na jetrno tkivo, ki neizogibno vodi v cirozo, skupaj z naslednjimi simptomi: videz žilnih razširitev in pordelost dlani v rokah; videz svetlega vaskularnega vzorca na obrazu, v predelu prsnega koša in ramen; otekanje trebuha in nog; pojav krvavitve iz krvavitev; encefalopatija, skupaj z zamegljenim zavestom in težavami s spominom. Glejte tudi: kako lahko dobite hepatitis C? Ali naj popolnoma pozdravi sifilis, pojdite na stran. Ali je lahko sifilis zdravljen doma? Diagnoza in preprečevanje hepatitisa C Nedvoumno potrditev prisotnosti virusa HVC je mogoče dobiti s testiranjem pozitivnega za protitelo proti virusu anti-HCV in HCV-RNA testom. Odkrivanje protiteles, ki spadajo v razred IgM ali anti-HCV-IgM, prispeva k razlikovanju aktivnega hepatitisa od nosilcev, pri katerih niso prisotna protitelesa IgM, ALT pa je znotraj normalnih meja. Osnova za laboratorijsko diagnozo hepatitisa C je PCR, ki omogoča odkrivanje virusne RNK v krvi, ki ne samo pomaga potrditi prisotnost okužbe v telesu, temveč tudi potrjuje dejstvo, da se virus replicira ali razmnožuje. Standardna diagnostična shema vključuje: PCR analiza za kvalitativno in kvantitativno HCV-RNA; koagulogram, ki določa kazalnike strjevanja krvi; iglična biopsija jeter. Sedanje cepivo proti virusu hepatitisa C trenutno ni znano. Zato je zelo pomembno upoštevati preventivne ukrepe: ne uporabljajte zdravila za injiciranje; ne uporabljajte igel, brizg in injekcijskih igel drugih ljudi; pravočasno cepljenje proti hepatitisu A in B; izvajanje pirsinga in tetovažiranja zaupa mojstrov uradnih, dokazanih salonov; uporabljajte osebno zaščitno opremo ob vsakem spolnem odnosu. Poleg tega morajo vsi zdravstveni delavci strogo izpolnjevati vse varnostne zahteve in biti cepljeni proti hepatitisu B. Osebe, ki so izpostavljene okuženju, bi se morale opustiti uporabe alkoholnih pijač in strogo upoštevati vsa navodila hepatologa. Prav tako vas vabimo, da si ogledate video o simptomih, diagnozi in zdravljenju virusnega hepatitisa C: Pozor! Resnično delovna pot, ki bo popolnoma odstranila drozge. To orodje BAG za teden obravnava sedem dni... "Sovražni morilec" - zdravniki imenujejo tako grozno ime za hepatitis C. Hepatitis C dejansko "ubija" neopaženo. Zelo pogosto so prvi znaki bolezni ciroza ali jetrni rak. Incidenca ciroze pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C lahko doseže 50%. Hepatitis C je najpogostejši med vsemi virusnimi hepatitisi. To je verjetno posledica velikega števila asimptomatskih bolnikov, ki se ne zavedajo svoje bolezni. Poleg tega je hepatitis C eden najpogostejših vzrokov za vse kronične bolezni jeter. Število nosilcev virusa hepatitisa C v naši državi, po uradnih statističnih podatkih, je približno 5 milijonov ljudi. Virus hepatitisa C ima številne zanimive lastnosti: obstaja veliko različnih vrst tega virusa, poleg tega pa lahko en bolnik hkrati vsebuje več različic virusa, ki se običajno imenujejo psevdovidi. Ta psevodovidija se tvori v človeškem telesu, zahvaljujoč edinstveni variabilnosti virusov hepatitisa C. To jim omogoča, da se "izognejo" posledicam imunskega sistema telesa in povzročijo naraščajoč napredovanje bolezni. V okolju pri sobni temperaturi lahko virus vztraja 16 ur, včasih pa do 4 dni. Obstajajo dva načina prenosa virusa: hematogeni (tj. Prek krvi) in spolni organ. Najpogostejši način je hematogeno. Kako se pojavi okužba? S transfuzijo krvi in njegovih sestavin. Pred tem je bil glavni način okužbe s hepatitisom C. Vendar pa je s potekom metode laboratorijske diagnostike virusnega hepatitisa C in uvajanja v obvezni seznam raziskav darovalcev ta pot utegnila v ozadje. Najbolj pogosta oblika okužbe v tem trenutku je okužba med tetoviranjem in prebadanjem telesa. Uporaba slabo steriliziranih in včasih sploh ne predelanih instrumentov je privedla do močnega povečanja incidence bolezni. Pogosto se okužba zgodi ob obisku zobozdravstvenih, manikirnih prostorov. Pri uporabi skupnih igel za intravensko uporabo drog. Hepatitis C je zelo razširjen med uporabniki drog. Pri uporabi skupnih zobnih ščetk, britvice, škarje za nohte z bolnim osebo. Med rojstvom se virus lahko prenese od matere do otroka. Med spolnim odnosom: ta način okužbe ni tako pomemben za hepatitis C. V samo 3-5% primerov nezaščitenega spola se lahko pojavi okužba. Injekcije z okuženim iglama: ta metoda okužbe ni redka med zdravstvenimi delavci. Pri približno 10% bolnikov z akutnim hepatitisom C in pri 30% bolnikov s kroničnim hepatitisom C izvor ostane nepojasnjen. Kako se ne morete okužiti z virusom hepatitisa C? Upoštevati je treba, da se virus hepatitisa C ne prenaša s kapljicami v zraku in stikom. Za okužbo potrebujete neposreden stik s krvjo in krvjo. Če torej v vašem okolju obstaja bolnik s hepatitisom C, da bi se izognili prevelikim omejitvam, morate vedeti, da ne morete dobiti hepatitisa C: Pri kašljanju in kihanju. Ko se roèite. Z objemi in poljubi. Pri porabi skupne hrane ali pijače. Inkubacijsko obdobje (obdobje od začetka okužbe do prvih pojavov bolezni) pri hepatitisu C je od 15 do 160 dni (v povprečju 50 dni). Pri večini bolnikov (okoli 80%) je hepatitis že več let asimptomatičen. Žal je do pojava prvih znakov bolezni lahko poškodba jeter že preveč obsežna in resna. Nekateri bolniki razvijejo akutni hepatitis C. Začnejo v obliki skupnih znakov slabosti - ti anikteričnega obdobja. V tem času se pojavijo naslednji simptomi: Potem je ikterično obdobje: prvi simptom, ki prisili opozorilo, je temnenje urina. Urin postane temno rjava, "barva temnega piva". Nato se sklerja in sluzni usti obarvata rumeno, kar se lahko določi z dvigom jezika na zgornje nebo; porumenelost kože je bolj opazna na dlani. Kasneje vsa koža postane rumena. Ob začetku ikteričnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, pacient običajno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice v desnem hipohondriju težka in boleča. Včasih je obarvanje blata, kar je povezano z blokado žolčnih kanalov. Pri nekompliciranem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi v roku 3-4 mesecev po začetku ikteričnega obdobja; v drugih primerih so spremembe v biokemijskih parametrih še dlje. To je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi neodvisno. Manifestacije kroničnega hepatitisa so: Prvi znak hepatitisa je utrujenost, ki se postopoma povečuje, skupaj s šibkostjo in zaspanostjo. Bolniki se pogosto ne morejo zbuditi zjutraj. Opazimo spremembo cikla spanja: dnevno zaspanost se nadomesti z nočno nespečnostjo, kar je lahko prvi znak začetne jetrne encefalopatije. Žalost pri kroničnem hepatitisu C je redka. Včasih se kronični hepatitis C najprej kaže na stopnji ciroze jeter. Prevalenca hepatitisa C Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, še posebej, če ne uporabljajo kondomov. Stalni spolni partnerji bolnikov s hepatitisom C. Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni. Uporabniki drog za injiciranje (z intravensko uporabo drog). Ljudje, ki potrebujejo transfuzijo krvi in njenih sestavin. Ljudje, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica"). Zdravniki, ki delajo s krvjo. Otroci katerih matere so okužene. Kdo je težje prenašati hepatitis C? Starejši ljudje in otroci. Ciroza jeter je poseben pogoj jetrnega tkiva, v katerem nastanejo območja cicatricialnih sprememb, motena je struktura jeter, kar vodi v nenehno motnjo njegove funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, strupenega, zdravilnega, alkoholnega. Ciroza, poleg običajnih simptomov kroničnega hepatitisa, ima naslednje manifestacije: Huda izguba teže, zmanjšan apetit. Obstaja kopičenje tekočine v trebušni votlini - povečanje velikosti trebuha (ascites), v nogah (izrazit edem) in včasih po telesu. V primeru ciroze so v krvni žilnici in rektumu prisotne krčne žile zaradi skleroze (kompaktnosti) jetrnih ven. Ko se ti veni zlomijo, se lahko razvije huda krvavitev, kar se kaže v krvavem bruhanju ali driski. Takšna krvavitev je pogosto usodna. Lahko se pojavi nežnost kože in sluznice. Ciroza lahko povzroči tudi jetrno encefalopatijo zaradi odpovedi jeter. Jetrna encefalopatija je posledica nezadostne jetrne funkcije, njegove nezmožnosti za nevtralizacijo določenih strupenih produktov, ki lahko, če se nakopičijo, lahko negativno vplivajo na možgane. Prvi znaki jetrne encefalopatije so dremavost čez dan, nespečnost ponoči; potem dremavost postane trajna; so nočne more. Nato se pojavljajo motnje zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Ko stanje napreduje, se razvije koma - npr. popolno pomanjkanje zavesti, reakcije na zunanje dražljaje s postopnim poslabšanjem delovanja vitalnih organov, kar je povezano s popolnim depresijo osrednjega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih se s fulminantno hepatitisno komo takoj razvije, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni. Hepatocelularni rak je primarni jetrni rak - maligni tumor, katerega vir je celice jeter. Razvija se pri 1-2% bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Za natančno diagnozo hepatitisa C je definicija protiteles proti virusu v krvi, t.j. specifične zaščitne beljakovine, ki tvorijo v telesu kot odziv na pojav virusa hepatitisa C. Pregled se opravi najkasneje 6 mesecev po okužbi - v tem času se oblikujejo protitelesa proti virusu. Ko se doseže pozitiven rezultat, se izognemo lažnemu pozitivnemu odzivu, test se ponovi z drugo metodo. Poleg tega se včasih uporablja diagnostiko PCR za hepatitis C, tj. polimerazna verižna reakcija. Z uporabo te metode se ugotovi prisotnost virusne RNK v krvi in s tem potrjuje delovanje virusa - dejstvo njegove reprodukcije. Prav tako izvajajo kvantitativno diagnostiko PCR, ki določa viralno obremenitev - npr. koncentracija virusa v krvi. Običajno se ta metoda izvaja za oceno učinkovitosti zdravljenja. Za določitev stopnje delovanja virusnega hepatitisa se izvajajo tudi številne biokemične analize - določajo se delovanje jetrnih encimov in nivo bilirubina. Kaj storiti, če imate hepatitis C? Najpomembnejša stvar ni paničnost! Konec koncev se zdravi! Prva stvar je, da se posvetujete z gastroenterologom ali hepatologom. Določiti mora, kako aktiven je postopek in ali je potrebno zdravljenje. Prepričajte se, da prenehate jemati alkohol in zdravila, ki lahko negativno vplivajo na jetra. Ne morete se preobremeniti s fizičnim naporom - se prepričajte, da je dovolj za počitek Treba je zaščititi druge od možnosti okužbe: poskrbite, da nihče ne bo uporabljal osebnih higienskih predmetov: britev, zobne ščetke, škarje za nohte itd. Za rane in kosi bodite posebno previdni - pokrivajte rano z ometom ali povojom. Če to zahteva zunanjo pomoč, je nujno, da bi bandaža nosila medicinske rokavice. Površine, ki imajo kapljice krvi, je treba zdraviti z raztopinami za razkuževanje, ki vsebujejo klor. Virus umre med vrenjem 2 minuti in med pranjem pri 60 ° C - v 30 minutah. Zdravljenje z zdravilom z virusom hepatitisa C Kljub vsem strašnim zapletom, ki jih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden - že vrsto let se virus hepatitisa C ne more manifestirati. Trenutno hepatitis C ne potrebuje posebnega zdravljenja - le skrbno spremljanje medicini. Potrebno je redno preverjati delovanje jeter, pri prvih znakih aktivacije bolezni je treba opraviti protivirusno terapijo. Trenutno uporabljamo 2 protivirusna zdravila, ki so najpogosteje kombinirana: intraferon-alfa in ribavirin. Interferon-alfa je protein, ki ga telo sintetizira neodvisno kot odziv na virusno okužbo, t.j. dejansko je sestavni del naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost. In interferon-alfa ima številne neželene učinke, še posebej, kadar se daje parenteralno, npr. v obliki injekcij, ker se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje opraviti pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustrezno korekcijo odmerka zdravila. Ribavirin kot samozdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost. Ko je hepatitis potreben, da je pri izbiri zdravljenja še posebej previden - v vsakem primeru ne morete sami zdraviti. Ni dejstvo, da je zdravilo, ki se aktivno oglašuje v medijih, primerno za vas. Ne pozabite, da lahko neželeni učinki na jetra znatno pospešijo napredovanje bolezni! Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja od kroničnih in akutnih oblik hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni. Trenutno cepiva proti hepatitisu C ni bila razvita, zato je za preprečevanje mogoče predlagati samo splošne ukrepe varnega vedenja: Varen seks. Čeprav verjetnost okužbe s hepatitisom C med spolnim odnosom ni tako velika, je treba spomniti, da se povečuje s prisotnostjo več spolnih partnerjev. Če torej nosilec hepatitisa C ni vaš reden partner, je bolje uporabiti kondome. Vendar je treba upoštevati, da tudi pri pravilni uporabi kondoma nikoli ne varuje 100%. Nikoli ne uporabljajte skupnih igel za različne injekcije. Ko prebodite tetovaže, piercing, morate biti prepričani o visokokakovostni sterilizaciji instrumentov, poskrbite, da bo mojster uporabil za enkratno uporabo rokavice. Uporabljajte samo osebna orodja za manikuro. Ne uporabljajte skupnih zobnih ščetk, britvice. Analizirajte hepatitis C pri načrtovanju nosečnosti. Abstinenčni sindrom, mačka, bodun - imena so mnoga, vendar pomen ostaja nespremenjen: veliko preveč alkohola je bilo sinoči.


Bomo priče odločnejši prodaji državnega premoženja? | Dnevnik Bomo priče odločnejši prodaji državnega premoženja? Vlada se je v tem tednu seznanila s potekom prodaj 16 družb, kjer je že maja sprejela sklep o prodaji. Od takrat se, če smo pošteni, formalno veliko ni premaknilo. Potekala so edino pogajanja o prodaji domžalskega premaznega podjetja Helios, ki pa formalno še vedno niso končana. Dodatno je bila na seznam uvrščena še Letrika. V zadnjem času pa smo lahko priče ukrepom, kjer bi vlada rada Bruslju »dokazala«, da z ukrepi za stabilizacijo javnih financ misli resno. 2. oktober 2013 00:00 3. oktober 2013 14:51 3. oktober 2013 14:51 Tako je nadzorni svet Soda že dal soglasje k prodaji Heliosa. Vlada je morda le spregledala, da je vrag vzel šalo in da za EU ne bo dovolj začetek pogajanj, ampak predvsem zaključeni posli in dodatni evri v državni blagajni. Vsekakor se scenarij prodaje Telekoma iz leta 2008 ne bo smel ponoviti, ko smo se tik pred zdajci odpovedali ponudbi islandskega Skiptija v višini 400 evrov za delnico. Danes je tečaj za skoraj 300 evrov nižji. Zanimiv bo tudi razplet pri Heliosu, kjer je septembra odjeknila informacija v zvezi s srbskim nepremičninskim poslom še iz časov Belinke. Helios je v tem poslu dokaj nerazumno prevzel nase vsa tveganja realizacije tega projekta, predvsem pa bode v oči dejstvo, da ne gre za njegovo osnovno dejavnost, ampak za gradnjo nepremičnin v Srbiji. Kupec, ki je ostal v igri za nakup domžalskega podjetja, je seveda zastrigel z ušesi in močno spustil ceno. Neuradno se govori o nezavezujoči ponudbi v višini 600 evrov za delnico, ki pa je bila znižana na 520 evrov. Razlika je torej 80 evrov za delnico, ki ob predpostavki, da novi kupec pridobi več kot 90-odstotni delež v podjetju, znaša ravno tistih spornih 20 milijonov evrov. Tako bo očitno tveganje realizacije projekta v celoti preneseno na obstoječe lastnike Heliosa, med katerimi so seveda tudi mali delničarji. Zanimivo bo tudi dogajanje okoli predvidene dokapitalizacije Gorenja – pred dnevi je japonski Panasonic že vplačal 10 milijonov evrov. Gorenje čakata še dve dokapitalizaciji, in sicer ena v višini 10 milijonov evrov, kjer bodo obstoječi posojilodajalci konvertirali svoj dolg v kapital. Veliko bolj bo zanimiva druga dokapitalizacija v višini 45 milijonov evrov, kjer bodo sodelovali obstoječi delničarji, javnost in zaposleni. Uspeh bo v veliki meri odvisen tudi od borzne cene, ki je v tem trenutku neugodna za Gorenje, saj se z delnico trguje na nižjih nivojih od dokapitalizacijske v višini 4,31 evra. Zanimiva pa bo predvsem odločitev Kada, ki si po eni strani seveda ne želi razvodenitve svojega deleža v Gorenju, po drugi strani pa bi z vplačilom novih delnic dali spet negativen signal Bruslju glede nameravanega izstopa države iz gospodarstva.


source: wikipedia

text: 1980 (MCMLXXX) je bilo prestopno leto, ki se je po gregorijanskem koledarju začelo na torek. Dogodki 26. januar – Izrael in Egipt vzpostavita diplomatske odnose. 13. februar – pričetek 13. zimskih olimpijskih iger v Lake Placidu (New York). 1. marec – sonda Voyager 1 potrdi obstoj Saturnove lune Janus. 27. marec – naftna ploščad Alexander L. Kielland se prevrne v Severnem morju, umre 123 od 212 članov posadke. 18. april – Zimbabve se osamosvoji od Združenega kraljestva, ministrski predsednik postane Robert Mugabe. 8. maj – več kot 140 državnih delegacij se udeleži pogreba jugoslovanskega predsednika Josipa Broza - Tita v Beogradu. 18. maj – izbruhne Sveta Helena in povzroči smrt 57 ljudi ter 3 milijarde dolarjev škode. 22. maj – izide Pac-Man, najbolj prodajana videoigra vseh časov. 1. junij – v Trbovljah je ustanovljena slovenska skupina Laibach. 29. junij – Vigdís Finnbogadóttir je izvoljena za predsednico Islandije, s čimer postane prva demokratično izbrana vodja države ženskega spola na svetu. 9. julij – Papež Janez Pavel II. obišče Brazilijo. Množica, ki ga pride pozdravit, do smrti potepta 7 ljudi. 19. julij – pričetek poletnih olimpijskih iger v Moskvi. 30. julij – Vanuatu postane samostojna država. 31. avgust – po več tednih delavskih protestov v Gdansku pod vodstvom Lecha Wałęse je podpisan socialni sporazum z oblastmi, ki predpostavlja tudi ustanovitev neodvisnega sindikata. 5. september – v Švici je odprt cestni predor Gotthard, takrat najdaljši cestni predor na svetu. 17. september – na Poljskem je ustanovljen sindikat Solidarność, prva neodvisna organizacija te vrste v vzhodnem bloku. 22. september – pričetek iransko-iraške vojne. 4. november – Ronald Reagan na ameriških predsedniških volitvah z veliko prednostjo premaga Jimmyja Carterja. 23. november – močan potres opustoši regijo Irpinia v južni Italiji. Svetovna populacija Rojstva 9. januar – Uroš Zorman, slovenski rokometaš 13. januar – Wolfgang Loitzl, avstrijski smučarski skakalec 19. januar – Matic Osovnikar, slovenski atlet 12. februar – Juan Carlos Ferrero, španski tenisač 28. februar – Sigurd Pettersen, norveški smučarski skakalec 21. marec – Ronaldinho, brazilski nogometaš 12. april – Erik Mongrain, kanadski kitarist in skladatelj 17. april – Matej Avbelj, slovenski pravnik 6. maj – Brooke Bennett, ameriška plavalka 18. junij – Peter Oset, slovenski glasbenik, član Modrijanov 13. julij – Milan Golob, slovenski gledališki režiser 18. julij – Kristen Bell, ameriška igralka 19. julij – Urška Arlič Gololičič, slovenska operna pevka – sopranistka 20. julij – Gisele Bundchen 26. julij – Jacinda Ardern, novozelandska političarka 2. september – Boštjan Udovič, slovenski politolog in ekonomist 8. oktober – Marko Samec, slovenski pesnik 15. oktober – Tom Boonen, belgijski kolesar 7. december – Dan Bilzerian, ameriški igralec, poslovnež in ljubiteljski pokeraš 15. december – Annalena Baerbock, nemška političarka 18. december – Christina Aguilera, ameriška pevka Smrti 26. januar – Lavo Čermelj, slovenski fizik in publicist (* 1889) 28. januar – Ciril Kosmač, slovenski pisatelj (* 1910) 13. februar – Marian Rejewski, poljski matematik, kriptolog (* 1905) 18. marec – Erich Fromm, nemško-ameriški psiholog in filozof (* 1900) 23. marec – Jacob Miller, jamajški pevec reggaeja, glasbenik (* 1952) 25. marec – Roland Barthes, francoski kritik, esejist, filozof in semiotik (* 1915) 3. april – sir Edward Crisp Bullard, angleški geofizik (* 1907) 15. april – Jean-Paul Sartre, francoski filozof, dramatik, scenarist, pisatelj in literarni kritik (* 1905) 29. april – Alfred Hitchcock, britanski filmski režiser (* 1899) 4. maj – Josip Broz Tito, predsednik SFRJ (* 1892) 7. junij – Henry Miller, ameriški pisatelj in slikar (* 1891) 18. junij – Kazimierz Kuratowski, poljski matematik (* 1896) 25. julij – Vladimir Semjonovič Visocki, ruski pevec, pesnik, igralec in pisatelj (* 1938) 27. julij – Mohamed Reza Pahlavi, iranski šah (* 1919) 31. julij – Ernst Pascual Jordan, nemški fizik in matematik (* 1902) 4. avgust – Joseph Ashbrook, ameriški astronom (* 1918) 16. september – Jean Piaget, švicarski psiholog (* 1896) 17. september – Anastasio Somoza Debayle, nikaragovski diktator (* 1925) 25. september – John Bonham, angleški bobnar (* 1948) 7. november – Steve McQueen, ameriški filmski igralec (* 1930) 14. november – Maksim Gaspari, slovenski slikar (* 1883) 8. december – Ignac Koprivec, slovenski pistelj, novinar in urednik (* 1907) John Lennon, angleški pevec, tekstopisec in kitarist (* 1940) 31. december – Herbert Marshall McLuhan, kanadski literarni kritik, medijski teoretik in filozof (* 1911) Nobelove nagrade Fizika – James Watson Cronin, Val Logsdon Fitch Kemija – Paul Berg, Walter Gilbert, Frederick Sanger Fiziologija ali medicina – Baruj Benacerraf, Jean Dausset, George D. Snell Književnost – Czesław Miłosz Mir – Adolfo Pérez Esquivel


Uporabniku so izrecno prepovedana vsa naslednja dejanja pri uporabi Aplikacije, za katera se uporabnik izrecno zavezuje, da jih ne bo izvajal niti poskušal izvajati: