हाथ से मिश्रित मिल्क शेक किसी भी स्वाद के आइसक्रीम से और अनेक स्वादों में, जैसे कि चाकलेट सिरप या माल्ट के स्वाद में बनाये जा सकते है, जिन्हें मिश्रित करने से पहले डाला जाता है। इससे मशीन निर्मित शेकों के मुकाबले इनमें बहुत अधिक विविधता आ जाती है। अनेकों दशक पूर्व मिल्क शेक को बिना आइसक्रीमके तैयार किया जाता था, यह प्रथा राष्ट्रमंडल के अनेक देशों और संयुक्त राज्य के नए इंग्लैण्ड क्षेत्र में आज भी कायम है।

मिल्कशेक के सामान व्यंजन जिसमें दही, कुचले हुए बर्फ और ताजे फल का प्रयोग किया जाता है और जो बिना आइसक्रीम के तैयार किया जाता है, जिसे स्मूथी कहा जाता है। जब माल्टयुक्त दूध को डाला जाता है, तब उस मिल्कशेक को माल्ट मिल्कशेक कहते है। इन्हें यूनाइटेड किंगडम में "मोटा मिल्क शेक" के नाम से जाना जाता है और न्यू इंग्लैण्ड और कनाडा में उसे "फ्रेपी" (उच्चारण फ्राप) कहा जाता है। रोड द्वीप और दक्षिणी मैससुचेटस, में काफी सिरप या काफी के स्वाद वाला आइसक्रीम का इस्तेमाल स्थानीय “काफी फ्रेपे” शेक के निर्माण में किया जाता है। फलयुक्त मिल्कशेक को "बतिडो" कहा जाता है जो लाटिन अमेरिका और मियामी में लोकप्रिय है। निकारागुआ में मिल्कशेक को लेचे मल्टादा के नाम से जाना जीता है।

कुछ अमेरिकी रेस्तरां मिल्कशेक को टेढ़े मेढे कुकीज, कैंडी बार के टुकड़ों के साथ, या मादक पेय पदार्थों के साथ परोसती है। यह झींगुर (ग्रासहूपर) मिल्कशेक, उदहारण के लिए, इसमें शामिल है, टेढ़े-मेढे चाकलेट कूकीज, क्रम दी मेंठे लिकर (शराब) और चाकलेट (मिंट) पुदीना आइसक्रीम. न्यूयार्क में बी एल टी बर्गर एक "त्वींकी बाय" शेक बेचती है, जो की हास्टेस त्वीन्की, वनीला आइसक्रीम और कारमेल सिरप मिलाकर बनाया जाता है। बी एल टी रेस्तरां कील के समान शेक परोसता है, जिसमें शराब जैसे व्हीस्की या कहलुआ का उपयोग किया जाता है। पर्पल काउ रेस्तरां मादक पेय पदार्थों के साथ मिल्कशेक पेश करता है और दूसरे अन्य प्रकार के शेक जैसे कि “पीनट बटर और जेली मिल्कशेक” और “पर्पल वनीला मिल्कशेक”.
बस्किन-रोब्बिंस ऐसे मिल्कशेक बेचते है, जिसमें कैंडी बार का चूर्ण या कैंडी के छोटे-छोटे टुकड़े शामिल रहते है, जैसे कि इसका रीज्स पीनट बटर कप शेक और हेथ बार क्रंच शेक. यूटाह राज्य में आर्कटिक सर्किल रेस्तरां आइसक्रीम निर्मित, मिल्कशेक बेचता है, जो बिना दूध का बना हुआ होता है। आइसक्रीम को फेटा जाता है और उसे एक लंबे कप में चम्मच के साथ परोसा जाता है। डेट शेक पाम स्प्रिंग क्षेत्र का का प्रतिष्ठित स्वाद माना जाता है।
लोकप्रिय संस्कृति में
1940 और 1950
हाथ से मिश्रित
मुलायम सिरप के साथ मिश्रित की सेवा