19वीं शताब्दी के मध्य तक महानगरीय क्षेत्र के बाहर मिडलसेक्स अधिकांशतः ग्रामीण ही रहा और इसीलिए स्थानीय सरकार का विकास भी धीमा था। लन्दन और वेस्टमिन्स्टर के अतिरिक्त वहां कोई भी अन्य नगर (बोरो) नहीं थे। इससे सैकड़ों न्यायालयों की महत्ता कम हो गयी और उनके सामान स्थानीय प्रशासन को चतुर्थांश सत्रों में शांति वार्ता के न्यायाधीशों द्वारा "काउंटी बिजनेस" और पूजागृह के पादरियों द्वारा निपटाए गए स्थानीय मामलों के बीच बांट दिया गया। जैसे-जैसे लन्दन के बाहरी इलाके उस क्षेत्र में विस्तृत होते गए, वैसे-वैसे कालरा के अनियोजित प्रसार और प्रकोप के कारण बढ़ते हुए कस्बों को शासित करने हेतु स्थानीय बोर्ड या सुधार आयुक्तों की आवश्यकता बढ़ती लगी। ग्रामीण क्षेत्रों में विभिन्न प्रशासकीय उद्देश्यों के लिए बस्तियों को समूहीकृत किया जाने लगा। 1875 से इन स्थानीय निकायों को नगरीय या ग्रामीण सैनिटरी डिस्ट्रिक्ट्स की उपाधि दे दी गयी।

स्थानीय शासन अधिनियम 1888 के अनुसार, शेष काउंटी मिडलसेक्स काउंटी काउंसिल के अंतर्गत आयेगी सिवाय मोंकेन हेडली के इलाके के क्योंकि वह हेर्टफोर्डशायर का भाग हो गया था। मिडलसेक्स के लॉर्ड ल्युटिनेंट का दायित्व भी इसी अनुपात में कम हो गया। मिडलसेक्स के अंतर्गत कोई काउंटी क्षेत्र नहीं था, इसलिए काउंटी और प्रशासकीय काउंटी (काउंटी काउंसिल नियंत्रण के क्षेत्र) दोनों एक ही थे।

स्थानीय शासन अधिनियम 1894 ने प्रशासकीय काउंटी को 4 ग्रामीण जिलों में और 31 नगरीय जिलों में बांट दिया, यह तत्कालीन सैनिटरी जिलों पर आधारित था। एक नगरीय जिला, साउथ हॉर्नसे, 1900 तक लन्दन काउंटी के अंतर्गत मिडलसेक्स का एक्स्क्लेव था, इसके बाद इसे परवर्ती प्रान्त में स्थानांतरित कर दिया गया। हेंडन, साउथ मिम्स, स्टेंस और अक्सब्रिज ग्रामीण नगरों में थे। बढ़ते हुए नगरीकरण के फलस्वरूप 1934 में ये सभी समाप्त कर दिए गए। 1965 तक कई नगरीय जिलों का निर्माण और विलय हुआ और अनेकों को महानगरपालिका क्षेत्र का दर्जा भी दिया गया। 1961 की जनगणना के अनुसार वहां निम्न जिले थे:

1889 के बाद लन्दन का विकास निरंतर चलता रहा और काउंटी लगभग पूरी तरह से लन्दन के बाह्य इलाकों से भर गयी जिससे जनसंख्या घनत्व में भी काफी इजाफा हुआ। मेट्रो-लैंड-डेवेलपमेंट, जिसने काउंटी के अधिकतर भाग को परिवेष्टित कर लिया, द्वारा यह प्रक्रिया और भी त्वरित हो गयी। प्रान्त (काउंटी) में सार्वजनिक परिवहन, जिसके अंतर्गत ट्रामों का विस्तृत जाल, बसें और लन्दन भूमिगत मार्ग, 1933 में लन्दन पैसेंजर ट्रांसपोर्ट बोर्ड के नियंत्रण में आ गया और 1930 के दशक में सुविधाओं को और भी बढ़ाने के लिए एक नया निर्माण कार्य विकसित किया गया। राजधानी से इसकी निकटता के कारण कुछ हद तक द्वीतीय विश्व युद्ध में प्रान्त (काउंटी) की भूमिका काफी महत्त्वपूर्ण थी। काउंटी पर आकाशीय बमबारी की गयी और इसमें कई सैन्य प्रतिष्ठान भी शामिल थे, जैसे कि आरएएफ (RAF) अक्सब्रिज और आरएएफ (RAF) हेस्टन, जो ब्रिटेन से हुए युद्ध में संलग्न थे।

अतिरिक्त-महानगरीय क्षेत्र
भूगोल
पूर्व पोस्टल काउंटी
आर्थिक विकास