अत्यधिक या लंबे समय तक प्रयोग करते रहने से, यह ड्रग खुजली, क्षिप्रहृदयता, मतिभ्रम और संविभ्रम पैदा कर सकती है अत्यधिक खुराक के कारण हृदयगति में तेज़ी और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यह प्राण घातक हो सकता है, खासकर यदि उपयोगकर्ता को हृदय की मौजूदा समस्या है। कोकेन का LD जब चूहों को इंट्रापेरिटोनियम रूप से दिया गया तो 95.1 mg/kg है। विषाक्तता दौरे में फलित होती है और इसके बाद प्रांतस्था से उत्पन्न श्वसन और परिसंचरण अवसाद पैदा होता है। इसके फलस्वरूप श्वसन तंत्र की विफलता, पक्षाघात, मस्तिष्क रक्तस्राव, या हृदय गति के रुक जाने से मौत भी हो सकती है। कोकेन उच्च ज्‍वरकारक भी है, क्योंकि उत्तेजना और मांसपेशियों की वर्धित सक्रियता अधिक गर्मी उत्पन्न करती है। ताप हानि तीव्र वाहिकासंकीर्णन से नियंत्रित होती है। कोकेन प्रेरित अतिताप, मांसपेशी कोशिका का विनाश कर सकती है और मायोग्लोबीनूरिया को बढ़ाकर गुर्दे की विफलता को प्रेरित कर सकती है। आपातकालीन उपचार के तहत अक्सर एक बेंजोडाइजेपाइन दर्दनिवारक एजेंट दिया जाता है, जैसे डायज़ेपम (वैलियम), ताकि बढ़ी हुई हृदय गति और रक्तचाप को कम किया जा सके। शारीरिक ठंडक (बर्फ, ठंडा कंबल, आदि। .) और पेरासिटामोल (असेटामिनोफेन) को अतिताप के इलाज के लिए प्रयोग किया जा सकता है, जबकि अन्य जटिलताओं के लिए विशिष्ट उपचार विकसित किये जाते हैं। कोकेन अधिमात्रा के इलाज के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित कोई विशिष्ट प्रतिकारक नहीं है और हालांकि कोकेन अधिमात्रा के उपचार में कुछ दवाओं जैसे, डेक्समेडेटोमाडिन और रिमकाज़ोल को पशुओं के अध्ययन में उपयोगी पाया गया है, कोई औपचारिक मानवीय परीक्षण नहीं किया गया है।

ऐसे मामलों में जहां एक रोगी इलाज में असमर्थ या अनिच्छुक है, कोकेन अधिमात्रा से होने वाले हल्के-मामूली क्षिप्रहृदयता (अर्थात: आराम की स्थिति में स्पंदन 120 bpm से अधिक) का उपचार, शुरू में मौखिक रूप से 20 mg डायजेपम या उसके समकक्ष के बेंजोडाइजेपाइन (उदाहरण: 2 mg लोराज़ेपम) को खिला कर किया जा सकता है। असेटामिनोफेन और शारीरिक ठंडक को भी इसी तरह हल्के अतिताप (<39 C) को कम करने के लिए प्रयोग किया जा सकता है। बहरहाल, उच्च रक्तचाप या दिल की समस्याओं का इतिहास रोगी के लिए पूर्णहृद्रोध या पक्षाघात के जोखिम को बढ़ा देता है और उसे तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसी प्रकार, बेंजोडाइजेपाइन दर्दनिवारक यदि हृदय गति को कम करने में विफल रहता है या शरीर का तापमान कम नहीं होता है तो पेशेवर उपचार आवश्यक हो जाता है।

कोकेन का मस्तिष्क रसायन पर प्राथमिक तीव्र प्रभाव है नाभिक प्रतिस्थिति (मस्तिष्क में विश्राम केंद्र) में डोपामिन और सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ा देना; यह प्रभाव कोकेन के निष्क्रिय यौगिकों में उपापचय के कारण खत्म हो जाता है और विशेष रूप से ट्रांसमीटर संसाधनों (टैकीफिलेक्सिस) की कमी के कारण. इसे अवसाद की भावनाओं के रूप में तीव्रता से अनुभव किया जा सकता है, प्रारंभिक उच्चता के बाद एक "गिरावट" के रूप में. इसके अलावा कोकेन की पुरानी लत में अन्य क्रियाविधि उत्पन्न होती है। इस "गिरावट" के साथ-साथ पूरे शरीर में मांसपेशियों की ऐंठन होती है, जिसे "घबराहट" के रूप में भी जाना जाता है और मांसपेशियों में कमजोरी, सिर दर्द, चक्कर आना और आत्महत्या के विचार आते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान कोकेन प्रयोग, समय से पहले प्रसव को प्रेरित करता है और अपरा पृथक्करण का कारण बन सकता है।

सामान्य उपयोग
खपत
दीर्घकालिक
अतिपाती