पेरासिटामोल का मेटाबॉलिज़म प्रारम्भ में यकृत में होता है, जिससे अविषाक्त उत्पाद बनते हैं। 
तीन मेटाबॉलिज़म मार्ग उल्लेखनीय हैं: 


हिपेटिक साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली पेरासिटामोल का मेटाबॉलिज़म करती है और एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण एल्काइलिकरी मेटाबॉलिज़मक NAPQI ("N" -एसिटाइल-"p" -बेन्जो-क्विनोन इमीन) बनाती है।
NAPQI अब अनुत्क्रमणीय रूप से ग्लूटेथिओन के सल्फहाईड्रिल समूह के साथ संयुग्मित हो जाता है।

इन तीनों मार्गों से जो अंतिम उत्पाद प्राप्त होते हैं, वे निष्क्रिय, अविषाक्त होते हैं और अंत में वृक्कों के द्वारा उत्सर्जित कर दिए जाते हैं।
तीसरे मार्ग में, हालांकि, मध्यस्थ उत्पाद NAPQI विषैला होता है। 

NAPQI प्राथमिक रूप से पेरासिटामोल के विषैले प्रभाव के लिए उत्तरदायी है; यह विषिकरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण है। 

NAPQI का उत्पादन प्राथमिक रूप से साइटोक्रोम P450 के दो आइसोएंजाइमों के करण होता है: CYP2E1 और CYP1A2.
हालांकि P450 जीन अत्यधिक बहुरूपी होता है और पेरासिटामोल की विषाक्तता में व्यक्तिगत अंतर तीसरे आइसोएन्जाइम CYP2D6 के कारण माने जाते हैं। 
CYP2D6 में आनुवंशिक बहुरूपता NAPQI के उत्पादन की काफी अलग दरों में योगदान कर सकती है। इसके अलावा, व्यक्तियों को उनकी CYP2D6 अभिव्यक्ति के स्तरों के आधार पर "extensive", "ultrarapid" और "poor" मेटाबॉलिज़मकों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता ह ई. 
हालांकि अन्य P450 एंजाइमों की तुलना में CYP2D6 कम सीमा तक पेरासिटामोल के मेटाबॉलिज़म से NAPQI बनाता है, इसकी क्रिया एक्स्टेंसिव और अल्ट्रारेपिड मेटाबॉलिज़मकों में पेरासिटामोल की विषाक्तता में योगदान करती है, जब पेरासिटामोल की बहुत अधिक खुराक ले ली जाती है। 

सामान्य खुराक लेने पर, NAPQI संयुग्मन के द्वारा जल्दी ही निर्विषीकृत हो जाता है।

अधिक खुराक ले लेने के बाद और संभवतया एक्स्टेंसिव और अल्ट्रारेपिड मेटाबॉलिज़मकों में भी, यह निर्विषीकरण का मार्ग संतृप्त हो जाता है और अंत में NAPQI संचित हो जाता है। 

अभिक्रियाएं
संश्लेषण
मेटाबॉलिज़म
प्रभावोत्पादकता और साइड इफेक्ट्स