छोटे रक्त वाहिकाओं में मौजूद चकते के निशान, जिन्हें काठिन्य केशिका भी कहा जाता है, अपवृक्कता के प्रारंभिक घाव हैं। मूत्रनली, वृक्कीय श्रोणि और वृक्काणु आपूर्ति केशिका में मिलने वाली, काठिन्य कोशिका वृक्कीय पैपिला कोशिकाक्षय का कारण बन जाता है जो आगे चलकर चिरकारी अंतरालीय वृक्कशोथ में परिवर्तित हो जाता है।

फेनासेटिन और अन्य पीड़ाहारक इस नुकसान का नेतृत्व किस प्रकार करते हैं, यह अब तक समझ से परे है। वर्तमान में यह माना जाता है कि NSAID की गुर्दा संबंधी विषाक्तताएं और ज्वरनाशी फेनासेटिन और पारासिटामोल आपस में क्रिया करके पीड़ाहारक नेफ़्रोपैथी का निर्माण करते हैं।
पीड़ाहारक अपवृक्कता के साथ जुड़ी एक जांचकर्ताओं की समिति ने 2000 में रिपोर्ट में कहा क़ि उनको अभी भी गैर-फेनासेटिन पीड़ाहारकों का पीड़ाहारक वृक्क्शोथ के बीच सम्बन्ध स्थापित करने के ठोस सबूत नहीं मिले हैं|

नैदानिक सुविधाओं
एस्पिरिन और NSAID
रोगलक्षण-शरीरक्रिया विज्ञान
उपचार