यह स्पष्ट नहीं है कि कैसे फेनासेटिन गुर्दे को चोट तक पहुंचता है| बैक और हार्डी का प्रस्तावित किया है कि फेनासेटिन चयापचयों से लिपिड पेरॉक्सीडेशन होता है जिससे गुर्दे की कोशिकाओं को क्षति पहुंचती है।

पारासिटामोल फेनासेटिन का प्रमुख मेटाबोलाईट है जो एक विशिष्ट यांत्रिकी प्रक्रिया से गुर्दे को हानि पहुंचता है। गुर्दे की कोशिकाओं में, सायकलोक्सीजेनसेस पारासिटामोल के एन-एसीटल-पी-बेंजोक्यूनेमाइन (N-acetyl-p-benzoquinoneimine) (NAPQI) में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। NAPQI विकार एंजाइमी संयुग्मन द्वारा ग्लूटाथियोन का क्षरण करता है जो कि प्राकृतिक रूप से एक एंटीऑक्सिडेंट है| ग्लूताथियोन की कमी से, कोशिकाएं ऑक्सीडेटिव क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।

नैदानिक सुविधाओं
एस्पिरिन और NSAID
रोगलक्षण-शरीरक्रिया विज्ञान
फेनासेटिन और पारासिटामोल