आधुनिक पेसमेकर के आमतौर पर बहुत तरह के कार्य होते हैं। इनमें से सबसे बुनियादी कार्य हृदय के मूल विद्युत लय पर नजर रखना है। जब पेसमेकर सामान्य धड़कनों के बीच की समय की अवधि में हृदय की धड़कन को महसूस करने में असफल हो जाता, तब बहुत ही कम वोल्टेज के नब्ज के साथ यह हृदय के निलय को उत्तेजित करेगा। इसका संवेदन और उत्तेजित करने की सक्रियता हरेक धड़कन के आधार पर होती है।

इसका और अधिक जटिल रूप में आलिंद और निलय दोनों प्रकोष्ठो की संवेदना और/अथवा उत्तेजना की क्षमता शामिल है।

इसमें से बुनियादी वेंटिकुलर की मांग वाला पेसिंग मोड VVI है या व्यायाम के लिए स्वचालित दर पर समायोजन के साथ VVIR है – आलिंद के ताल के साथ जब सिंक्रोनाइजेशन की जब आवश्यकता नहीं होती तब यह मोड उपयुक्त होता है, जैसा कि आट्रियल फिब्रिलेशन में. समकक्ष आलिंद पेसिंग मोड AAI या AAIR है, जब आट्रियोवेंटिकुलर स्थिति अखंड होता है, लेकिन प्राकृतिक पेसमेकर का साइनोआट्रियल नोड अविश्वसनीय – साइनस नोड डिजिज (SND) या बीमार साइनस सिंड्रोम हो तो यह पसंदीदा मोड होता है। जहां आट्रियोवेंटिकुलर ब्लॉक (AVB) की समस्या हो तो आलिंद की ताल का पता (बोध) लगाने और सामान्य देर (0.1-0.2 सेकंड) के बाद वेंटिकुलर ताल के प्रवर्तन के लिए पेसमेकर की जरूरत होती है, जब तक कि यह करने को तैयार नहीं हो जाता – यह VDD मोड है और एक इलेक्ट्रोड लीड से दाहिने आलिंद (बोध के लिए) और निलय में एक सिंगल पेसिंग लीड से प्राप्त की जा सकती है। AAIR और VDD ये मोड US में असामान्य हैं, लेकिन लैटिन अमेरिका और यूरोप में व्यापक रूप से इसका इस्तेमाल किया जाता है। DDDR मोड का इस्तेमाल सबसे आम है, क्योंकि इसमें सभी विकल्प समाये हुए हैं, हालांकि पेसमेकर को आलिंद और निलय के लिए अलग से लीड की आवश्यकता होती है तथा से बहुत ही जटिल होते हैं, अच्छे से अच्छे नतीजे के लिए इनके कार्यों की सावधानीपूर्वक प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है।

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