ಧನಾತ್ಮಕ ಕೊನೆಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತುದಿಯ ಒತ್ತಡ ಪ್ರಮಾಣ (PEEP) ಇದನ್ನು ARDS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ-ಗಾಳಿ ನೀಡುವ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹರಿವಿನ ಗತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಹೀಗೆ ARDS,ನಲ್ಲಿ ಮೂರು ಅಂಗಾಂಶದ ವಿಭಜಿತ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಅಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸಾಗಣೆಯ ಮಾರ್ಗದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ ರೂಪಿಸಿ ಅದರ ಗಾಳಿ ವಿನಿಮಯಕ್ಕೆ ಒತ್ತು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ,ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮೂಲದ ಈ ಆಮ್ಲಜನಕ ವಿನಿಮಯವು "ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಕೆ"ಯಾಗಿ ಗಾಳಿ ಕುಲಿಗಳ ಮೂಲಕ ಸರಾಗವಾಗಿ ಸಂಚರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ನಿರಾಳತೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ನಿರಂತರ ಕ್ರಿಯಾಶೀಲತೆಗೆ ಕೆಲವನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಲಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಹಾನಿಗೆ ಕೂಡ ಈ PEEP ನ್ನು ಕನಿಷ್ಟಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಆಗ ಗಾಳಿ ಚಲಿಸಲು ಅದರ ಮಾರ್ಗ ಹಿಡಿದಿಡುವ ಸಣ್ಣ ಬಾಸ್ಕೆಟ್ ನಂತಹ ಸ್ನಾಯುಅದರ ಮೂಲಕ ಸರಾಗ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ದಾರಿ ಮಾಡಿಕೊಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆಗ ಈ PEEP ಯನ್ನು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟಕ್ಕೇರಿಸಿದಾಗ ಅದರ ಪ್ರಮಾಣವು ಒಂದು ಸೆಕೆಂದು ಅಥವಾ ನಿಮಿಷಗಳ ವರೆಗಿನ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯುತ್ತದೆ.ಈ PEEP ಯನ್ನು ಕೆಳಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ,ಈ PEEP ಹಾನಿಕಾರವಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸಬಹುದು. ಅತಿಯಾದ PEEP ಗಾಳಿ ಒತ್ತಡದ ಚಲನಶೀಲತೆ ಅಧಿಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಅದರ ಜೀವಕೋಶದ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಸಂಭವ ಹೆಚ್ಚು. ಗಾಳಿ ಸರಬರಾಜಿನ ಬಾಸ್ಕೆಟ್ ನಂತಹ ಸ್ನಾಯು ಕುಳಿ ಮಾರ್ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿ ಕಳೆದುಕೊಂಡು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು.ಇದು DAD ನ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯತೆ ಇದೆ.

'ಅತ್ಯುತ್ತಮ PEEP'ಯನ್ನು 'ಕೆಲವು ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ'cmHO ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು.ಇದು ಗಾಳಿ ಹರಿವಿನ ಏರಿಕೆಯ ಬಿಂದು ಆಗಿ (LIP)ಸಾಂಕೇತಿಕ ಸಿಗ್ ಮೊಡೆಲ್ ಮಾಧ್ಯಮದ ಒತ್ತಡ ಗಾತ್ರದ ಬಿಂದುವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಇಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತಿರುವಿನಲ್ಲಿ ಇದರ ಚಲನೆ ಗಮನಿಸಲು ಅವಕಾಶವಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ LIP ಬಿಂದುವಿನ ಅಂಶದಲ್ಲ್ಲಿರುವ ಒತ್ತಡವು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಗಾಳಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.ಕುಸಿದು ಹೋದ ಕೋಶ ಪರಿಧಿಯ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಅದರಲ್ಲೂ ಮಹತ್ವದ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಇವುಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಅಭ್ಯಸಿಸಿ ಅದರ ಘಟಕದ ಮೂಲಕ ನೀಡುವುದು ಸಾಮಾನಯವಾಗಿ.ಇಡೀ ಗಾಳಿ ಚಲನೆಯ ಒತ್ತಡದ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುವುದು ಒಂದು ವಿಧಾನವೆನಿಸಿದೆ. ಇದನ್ನು ಪತ್ತೆ ಹಚ್ಚಲು ಹಲವು ನಿಯಮ ಮೀರಿದ ವಿಧಾನಗಳ ಬಳಸಿದರೂ ಒತ್ತಡ-ಗಾತ್ರದ ತಿರುವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡುವುದು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.ಇಲ್ಲಿ ಕೆಲವನ್ನು "ಕನಿಷ್ಟ " PEEP ನ್ನು ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಹೊಸ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ಗಳು ಒತ್ತಡ-ಗಾತ್ರ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಳತೆಗೆ ಸ್ವಯಂಸ್ಪೂರ್ತಿಯಾಗಿ ಅಲ್ಲಿನ ಜಾಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಸತತವಾಗಿ ಇದರ ಪತ್ತೆಗೆ 'ನಿರಂತರ' ವಿಧಾನದ ಅಳವಡಿಕೆಯು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ಇನ್ನೊಂದರ ಹುಟ್ಟಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

PEEP ನ್ನು ಸತತವಾದ ನಿರಂತರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಉಪಯೋಗಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಕೃತಿಕಾರರ ಪ್ರಕಾರ 'ಇದರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿ ವಿಧಾನ'( ಅಂದರೆ ವಿರಳ ಸಮಯದ ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದ ನಿರಂತರ ಗಾಳಿ ಮಾರ್ಗದ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ 50 cmHO (4.9 kPa),ಒತ್ತಡದ ಘಟಕದ)ಒಟ್ಟಾರೆಯನ್ನು ಹಿಂದಿನ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿದ್ದನ್ನು ನಮೂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮವಾಗಿ PEEP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅದರ PaO ಗಾತ್ರದ ಇಳಿಯುವ ಮೊದಲೇ ಗಮನಿಸಲಾಗುವುದು.(ಅಥವಾ ಸತತವಾದ ಅಗತ್ಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಬೇಕಾದ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಒಂದು ಬಿಂದುವಿಗೆ ತಂದು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.)ಇಳಿಮುಖದ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಇದು ಕಂಡು ಬರುತ್ತದೆ. 

ನೈಸರ್ಗಿಕ PEEP (iPEEP)ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂ PEEP ನ್ನು ಸೇಂಟ್ ಪೌಲ್ ರೆಗೆನ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಜಾನ್ ಮಾರಿನಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದ್ದಾರೆ.ಇದು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೈಸರ್ಗಿಕವಾದ ಕೊಡುಗೆಗೆ ನೆರವಾದರೂ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಯೋಜನ ಅದರ ಸಂದರ್ಭಕ್ಕೆ ಬಿಟ್ಟದ್ದಾಗಿದೆ. ಗಾಳಿ ಚಲನೆಯನ್ನು ಕೃತಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ಮೂಲಕ ನೀಡಿದಾಗ ಅದರ ಅತಿಯಾದ ತರಂಗದ ಅಲೆಗಳ ಸೆಳೆತದಲ್ಲಿ ಅದು ಉತ್ತಮ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು.ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯ ಅಡತಡೆ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಇದು ಸಹಜವಾಗುತ್ತದೆ.ಈ iPEEP ವಿಧಾನದ ಪೂರಕ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅಂದಾಜಿಸಿ ಅಳತೆ ಮಾಡಿ ARDS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿನ ಗಾಳಿ ಪೂರೈಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೋಡಬಹುದಾಗಿದೆ.ಇಲ್ಲಿನ ಈ ವಿಧಾನ ಎಷ್ಟರ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಹೇಳಲಾಗದು. ARDS ನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಎಷ್ಟರ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಉಅಪ್ಯೋಗಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅಳತೆ ಮಾಡುವುದು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಗಾಳಿ ಚಲನಶೀಲತೆ (ಅವಧಿಗನುಸಾರವಾದ ತರಂಗ/ಏರಿಳಿತ ದ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೂರಿಸಿದಾಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ.

ಸುಧಾರಣಾ ಚಿನ್ಹೆಗಳ ಕಾಣಲು PEEP ವಿಧಾನ ಬಳಸುವಾಗ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲಮಟ್ಟಿಗಿನ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗುತ್ತವೆ. 

ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗಾಳಿ ಪೂರೈಕೆ (ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ )
ಲಕ್ಷಣಗಳು
ದ್ರವ ನೀಡಿಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆ
ಧನಾತ್ಮಕ ಕೊನೆಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತುದಿಯ ಒತ್ತಡ ಪ್ರಮಾಣ