Oligodendrogliomlar
5. ve 6. dekadda ortaya çıkarlar.
Yavaş büyürler.
%90’ında direkt radyografide kalsifikasyon görülür.
En sık olarak serebral hemisfere yerleşirler ve özellikle frontal lopta görülürler.
Epilepsi, yavaş büyüyen oligodendrogliomlarda oldukça sık görülür.
Tedavi
Cerrahidir. Subtotal rezeksiyon yapılan vakalarda, post-op radyoterapi uygulanır.
EPENDİMOMLAR
Genç yaş grubunda görülür ve çocuklarda 3. sıklıkta görülen intrakranial tümörlerdir. İntraventriküler yerleşirler.
Çoğunlukla posterior fossa yerleşimli olan epandimomlar, solid bir yapı sergilerler ve hidrosefali nedeniyle intrakranial basınç artışına yol açarlar.
4. ventrikülde görülmesi nedeniyle medullablastom ile karıştırılabilirler.
Medulloblastom gibi ependimomlar da BOS yoluyla ekim metastazı yaparlar.
Tedavi:
Cerrahi rezeksiyonu takiben, çoğu vakada Radyoterapi uygulanır.
MENENJİOMALAR
4. ve 5. dekadda ve özellikle 45 yaşında en sık görülürler.
Kadınlarda daha sık görülürler. En sık görülen ekstraaksial beyin tümörüdür.
Yavaş büyüyen kitlesel tümörlerdir.
Kapsüllüdürler ve çoğunlukla benign karakterlidirler.
Menengiomların %90’ı intrakranialdir ve bunun da yaklaşık %90’ı supratentoriyaldir.
Beyin dışında Araknoid villuslardan orijin alan meningotelyal hücrelerden köken alırlar.
Meningiomlar progesteron reseptörü taşırlar ve gebelikte hızla büyürler. Bu nedenle meningiomu olan bir kadına tümör cerrahi olarak çıkarılamıyor ise ilk söylenmesi gereken cümle “sakın gebe kalma” olmalıdır.
Menengiomlarda en sık saptanan kromozomal anomali, 22q 12 delesyonudur. Nörofibromatosis tip 2 hastası olmayan meningiomların %50-60’ında NF2 geninde mutasyon saptanmıştır (özellikle fibroblastik ve transizyonel tiplerde).
Tedavi:
Cerrahi olarak total eksizyon
PRİTİF NOROEKTODERMAL TÜMÖRLER (PNET):
Medullablastomlar,
Epandimoblastomlar,
Pineablastomlar,
Serebral Nöroblastomlar,
Medulloepiteliomalar
Pigmente Medulloblastomlar (Melanotik vermian PNET)
MEDULLOBLASTOMA
En sık bulgusu kusma ve başağrısıdır.
Ayrıca huzursuzluk, diplopi, meningismus ve serebellar bulgular görülür.
Subaraknoid aralık boyunca BOS yoluyla yayılım sıktır.
BOS’un yayıldığı yerlere implantasyonla yayılır. Meninks tutulumu vardır.
Desmoplastik variant sıklıkla genç yetişkinlerde bulunur.
Sıklıkla serebellum vermiste görülürler.
Tedavi:
Cerrahinin amacı agresif ama sensitif bir rezeksiyondur. Radyosensitiftirler ve %25-30’u agresif radyasyon tedavisiile tedaviedilir. Çocukların en malign tümörü medulloblastomadır.
Tanı konulduğunda yaşam süresi 9 ay kadardır.
DERMOİD TÜMÖRLER
Posterior fossada orta hat veya orta hatta yakın yerleşirler.
Kist duvarı hem epidermal hem de saç folikülleri, ter bezleri ve yağ bezleri gibi dermal elementler içerir.
Dermoid tümörler yavaş büyüyerek ve genişleyerek tamamen desquame epitel, terbezi ve sebase materyal ile dolu hale gelir.
Bu tümörler daha sonra rüptüre olarak Aseptik Menenjit tablosu oluştururlar ve çoğu hastada bu nedenle tekrarlayan bakteriyel menenjit epizotları vardır ve etken mikroorganizma genellikle Staf. epidermitistir.
Tedavi:
Tümörün total eksizyonudur.
EPİDERMOİD KİST
Benigndir ve embriyolojik olarak yanlış yerleşmiş epitelyal hücrelerden köken alır.
Keratinöz artıklar kist içini tamamen doldurur.
Pontoserebellar köşe, epidermoid kistlerin en fazla sevdiği yerlerden biridir.
HEMANJİOBLASTOMA
En sık olarak posterior fossada beyincikte bulunurlar.
Özellikle area postrema olmak üzere, beyin sapı tutulumu (%10) da görülür.
Genç erişkinlerde sık görülür.
Genç yetişkinlerde ortaya çıktığı zaman tümöre çoğunlukla von-Hippel-lindau hastalığı eşlik eder.
Tümör tarafından salgılanan EPO (Eritropoietin) nedeni ile polisitemiye neden olabilir.
Tedavi:
Komplet cerrahi rezeksiyon. Radyoterapinin faydalı olduğuna dair yayınlar vardır.
PİNEAL BÖLGE TÜMÖRLERİ
Germ Hücreli Tümörler (% 60)
Germinom, teratom, embriyonel karsinom, Endodermal sinus tümörü
Pineal orjinli tümörler (%15)
Pinealobastoma, pineositoma
METASTATİK TÜMÖRLER
Santral sinir sisteminde metastaz yapan primer organ kanserlerinin başında Akciğer Maligniteleri gelir. Meme kanserleri ve Malign Melanom metastazları bu sıralamayı izler. Sıralamada 4. sıraya beyin metastazının primer odağının tespit edilemediği vakalar alır. Kadınlarda meme CA, erkeklerde akciğer CA (KHAK) en sık metastatik tümördür.