43 143 0 Tài liệu ngành Y học Gửi tin nhắn Báo tài liệu vi phạm Tải lên: 536 tài liệu Ngày đăng: 03/ 05/ 2019, 14: 37 XUẤT HUYẾT GIẢM TC MIỄN DỊCH( ITP: IMMUNE THROMBOCYTOPENIA, IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA) MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm tiểu cầu tính chất xuất huyết có bất thường Nêu chế bệnh sinh bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch( XHGTC MD) Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đốn XHGTC MD Trình bày bước điều trị XHGTC MD theo mức độ xuất huyết ĐỊNH NGHĨA Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch( XHGTC MD) tình trạng bệnh lý tiểu cầu ngoại vi bị phá huỷ hệ liên võng nội mô có mặt cu ả tự kháng thể kháng tiểu cầu ĐẶC ĐIỂM CỦA TIỂU CẦU TC TB không nhân, ĐK m, sản xuất từ mẫu tiểu cầu tuỷ xương Số lượng TC bình thường máu ngoại vi 150.000- 400.000/ mm 3 Đời sống trung bình từ 10 ngày TC có nhiệm vụ cầm máu giai đoạn:- Tiết serotonin e, ADP gây co mạch máu tạo nút chặn TC- Giải phóng thromboplastin e, phospholipid e tham gia vào giai đoạn II q trình đơn g máu- Tiết th rom bost henin gây co cục máu đông Khi có bất thường số lượng hay chất lượng tiểu cầu, bệnh nhân có xuất huyết tự nhiên, dạng chấm vết bầm da có khơ ng kèm theo xuất huyết niêm mạc nội tạng SINH TẾ BÀO MÁU TỪ TUỶ XƯƠNG DICH TỄ HỌC Tuổi: thường xảy 10 tuổi, đỉnh cao tuổi Trẻ 10 tuổi trẻ tuổi thường có nguy bệnh kéo dài Giới: trẻ nam= nữ Tuy nhiên người lớn tỷ lệ nữ gấp nam Tại BV Nhi Đồng xuất huyết giảm TC miễn dịch chiếm hàng đầu bệnh huyết học đến khám nhập viện DIC DIỄN TIẾN Khoảng 90 trường hợp lui bệnh hồn tồn vòng tháng Chỉ có khoảng 10 lại trở thành mãn tính Những yếu tố nguy ITP trở thành mãn tính nữ, lúc bắt đầu bị bệnh 10 tuổi, khởi bệnh từ từ có mặt tự kháng thể khác DIỄN TIẾN XHGTC MD cấp: Bệnh tự hồi phục hoàn tồn vòng tháng Thường xảy sau nhiễm trùng hay chủng ngừa tiên phát đơn không kèm theo phản ứng viêm nặng XHGTC MD mãn: Định nghĩa: bệnh diễn tiến> 12 tháng với TC 100 nốt) và/ hoặc> bầm máu lớn( ĐK> 3 cm); khơ ng có chảy máu niêm mạc Độ 3: Chảy máu trung bình, chảy máu niêm mạc rõ, ảnh hưởng đến sống Tiếp cận xử trí Đồng thuận quan sát Đồng thuận quan sát điều trị chọn lọc Can thiệp để đạt độ bệnh nhi chọn lọc Độ 4: Chảy máu niêm mạc nghi Can thiệp ngờ chảy máu nội sọ LÂM SÀNG THƯỜNG ÁP DỤNG Tiểu cầu< 20 x 109 20 50 x 109 50 100 x 109 Pre dni son Theo dõi Theo dõi Methyl pre dni son Pre dni son Theo dõi Mức độ XH Nhẹ Trung bình Nặng Methyl pre dni son IgG T. Cầu Hiếm ĐIỀU TRỊ XHGTC MD MÃN Khơ ng dùng corticoid e kéo dài dễ gây b/ c thuốc Thuốc đinh: Globulin e: 0 4 0 8 g/ kg/ lần, đến tuần Methyl prednisone: 30 mg/ kg/ ngày x ngày, sau 20 mg/ kg/ ngày x ngày Pre dn isos ne: mg/ kg/ ngày có đợt xuất huyết tái diễn, sau trì 0 2 mg/ kg/ ngày Dexamethasone: 20 mg/ m 2 BSA/ ngày ngày Anti- Rh( D): 10 25 ngày/ kg/ ngày x ngày pha NaCl 0 9 TTM 30 phút Ri tu xi ma b: 375 mg/ m 2/ tuần x tuần ĐIỀU TRỊ XHGTC MD MÃN Alpha Interferon: 3.106 IU uống/ TDD x lần/ tuần x tuần Cyclosporin: mg/ kg/ ngày chia lần x tuần Azathioprine: 1- mg/ kg/ ngày x tháng CẮT LÁCH: khơ ng khuyến khích trẻ em Chỉ định: XH nặng kéo dài, không đáp ứng với điều trị Ưu điểm: tránh tác dụng phụ dùng thuốc kéo dài Khuyết điểm: nguy nhiễm trùng sau cắt lách, diễn tiến xuất huyết giảm TC mãn tính trẻ em tự phục hồi, khơ ng cần thiết phải cắt lách PHÒNG BỆNH Giải thích bệnh để thân nhân hiểu rõ cách theo dõi nhà Tái khám có dấu hiệu xuất huyết niêm mạc hay nội tạng Tái khám định kỳ tuần tháng đầu sau tháng tháng kế Khơ ng dùng thuốc có liên quan tới đơn g máu Khơ ng vận động va chạm mạnh Xin cám ơn chủ ý lắng nghe!... theo mức độ xuất huyết ĐỊNH NGHĨA Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch( XHGTC MD) tình trạng bệnh lý tiểu cầu ngoại vi bị phá huỷ hệ liên võng nội mơ có mặt cu ả tự kháng thể kháng tiểu cầu ĐẶC... MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm tiểu cầu tính chất xuất huyết có bất thường Nêu chế bệnh sinh bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch( XHGTC MD) Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng chẩn... trừ giảm TC bẩm sinh LÂM SÀNG LÂM SÀNG LÂM SÀNG Đánh giá mức độ XH thường áp dụng LS: Nhẹ: xuất huyết da rải rác, không xuất huyết niêm Trung bình: xuất huyết da xuất huyết niêm Nặng: xuất Xem thêm: Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em xuất huyết giảm tiểu cầu là gì xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh xuất huyết giảm tiểu cầu ở người lớn xuất huyết giảm tiểu cầu bệnh học xuất huyết giảm tiểu cầu nên ăn gì bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu nên ăn gì XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH pot x XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH( Im mun o gic thro mbo cy t open ic purpura) ppt Bài Giảng Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Miễn Dịch xuat huyet giam tieu cau mien dich update 7 2016 Bệnh án nội xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch Phân tích Ca Lâm Sàng Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch theo SOAP XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH pot truyền máu và sản phẩm của máu, xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU cầu MIỄN DỊCH và hội CHỨNG TAN máu Chẩn đoán và điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch Nhân một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tuỷ đã hoàn tất hoá trị liệu Điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch bằng ri tu xi ma b: Báo cáo 4 trường hợp Đánh giá hiệu quả của immunoglobulin truyền tĩnh mạch và prednisone trong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch giai đoạn cấp ở trẻ em tại Bệnh viện Tuyền máu Huyết học TP. HCM Báo cáo loạt ca bệnh nhi xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch sau tiêm phòng tại Viện Huyết học Truyền máu trung ương 2016 2017 XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH doc XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH ppt Nghiên cứu đặc điểm xuất huyết trong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ nhũ nhi Xuất huyết giảm tiểu cần miễn dịch pdf