コミュニティ強化アプローチと家族トレーニング
コミュニティ強化アプローチと家族トレーニング（Community reinforcement approach and family training, CRAFT）は嗜癖を治療するための行動療法のアプローチの一つである。その元となったコミュニティ強化アプローチ (CRA)は、Nathan Azrinらが1970年代にオペラント条件づけを応用して、嗜癖の脅威を弱め、患者が健康的な生活を営めるようにしたプログラムである。CRAFTはCRAと家族のトレーニングを組み合わせたものである。家族や友人が自分たちにとって大切な誰かを支援できるように、その人が治療を自ら開始し、続けられるようにするものである。嗜癖による害がその人や周りを犯すことがないように予防する。
はじめに
コミュニティ強化アプローチ (CRA)は元々はアルコール使用障害の人のために開発されたものである。さらに様々な物質使用障害の治療にも35年以上にわたって成功している。オペラント条件づけ [学習行動の一つ]にもとづいて、CRAは人が自分のライフスタイルを健康的で薬物とは無縁な生活に変えられるように、多様な強化があることによってアルコールと薬物使用に拮抗できるような生活行動が増えるように支援する。
CRAは期間限定の治療法である。期間限定の治療として設定セッション数(例えば16回）または設定時間（例えば、一年間)は最初の治療導入期に決定される。
コミュニティ強化と家族トレーニング （CRAFT)はCRAを家族を通じて通じて機能させるものである。拒否的な物質使用者が治療に入る確率を増やせるように、関わりのある家族の生活が改善するようにデザインされている。 CRAFTは望ましい行動を増やすために健全な報酬を使う方法を教える。さらに使用者と家族の両方にとっての援助になることを狙う。
思春期コミュニティ強化アプローチ (A-CRA）もCRAであり、思春期・青年期の物質使用問題と保護者に焦点を当てたものである。
家族の影響
ロバートJ.マイヤーズ博士は、関わりのある家族-主な関係者 (CSO）と呼ぶ-に関して、CSOは物質使用者の治療と自分自身に対して良い影響を与えることができるとする:
コミュニティ強化アプローチと家族トレーニング(CRAFT)は、嗜癖治療において(すなわち、家族療法やカップル・セラピーなどを通じて)家族にもできることがあり、実際に重要な貢献をしているという信念に基いて開発されている。治療に従うことを拒否している物質使用者に対して、CSOが果たせる役割は強力であり、それによって使用者を治療につなぐことができる。加えて、使用者本人は治療を受けに来た理由について、家族からのプレッシャーや影響であると報告することが多い。さらに、CRAFTプログラムに加わったCSOもまた、自立が促進され、うつや不安、怒りの症状が減少した。彼らの大切な人がたとえ治療に入らなかった場合でもそうである