大腸憩室症
大腸憩室症（だいちょうけいしつしょう Diverticulosis）は、大腸の腸管内壁の一部が腸管内圧の上昇などの要因により袋状に腸壁外に突出した憩室が生じている状態をいう。憩室を生じているだけでは何の症候も示さず治療の必要はない。
症状
一般に憩室があるだけでは60%から70%の人が無症状であるが、25%程度の人で下痢、軟便、便秘、腹部膨満感、腹痛など過敏性腸症候群にも似たさまざまな腸運動異常による症状が出ることがあり、15%程度の人が穿孔、膿瘍、狭窄、出血、憩室炎といった合併症を呈する。なお、有症候者の割合は研究者により異なるが、75%から80%とする報告もある。
憩室炎は、憩室内に便が貯留することで引き起こされるが、多くは強い腹痛、発熱、下血といった症状を伴う。炎症が進行すると憩室出血、穿孔、イレウス、周囲臓器との瘻孔形成などより重症な状態に移行するころがあるために、観察が必要である。盲腸付近の右側大腸の憩室炎は急性虫垂炎と症状が酷似しており、鑑別が困難な場合がある。
重要な合併症
後述の憩室炎、憩室出血、イレウスのほかに、腸管内容物が大腸の外（腹腔内）に漏れ出すと腹膜炎を発症する。また、憩室の孔が近傍の臓器と接触することで瘻孔と呼ばれる連絡通路の様な物が形成されることがある。
憩室炎
憩室に炎症を生じた状態で、腹痛、腹部膨満感、下痢などの症状を伴い、臨床的には白血球増加やC反応性蛋白(CRP)値の上昇の変化を生じる。また、腫瘍マーカーCEAの高値が出現することがある。
憩室出血
主訴は血便や腹痛を伴わない下血で、出血部位によって便の色が異なり、肛門からの距離が遠くなるほど赤黒い色となる。出血部位は上行結腸：約68%、S状結腸：約20%、下行結腸：約6%、横行結腸：約5%、盲腸：約1%と報告されている。治療方法として保存的治療が約60%、内視鏡的止血術が約15%、バリウム充填術が約11%、IVR（画像下治療）が約9%、結腸切除術が約6%との報告がある。自然止血していることが多く、出血後の下部内視鏡検査で出血部位が特定できるのは30%程度である。出血に伴って貧血、赤血球数減少、ヘモグロビン(Hb)の低下、血圧低下、まれに出血性ショックを呈する。出血箇所（責任憩室）が特定できれば、クリップ法や食道静脈瘤結紮術に用いる器具により結紮する「Endoscopic Band Ligation(EBL)法」により止血する。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)やアスピリンの内服は、出血リスクを高める。
イレウス
腸壁肥厚による狭窄や憩室内に形成された糞石の腸内脱落に伴って発生する。
診断
胃部や大腸検査などで偶然に発見されることが多い。胃のバリウム検査の後に受けた腹部Ｘ線検査の際に大腸憩室に残留したバリウムが投影されることで発見されたり、注腸Ｘ線検査や大腸内視鏡検査、CTスキャンなどで偶然発見されることが多い。確定は症状がないときに注腸造影検査や大腸内視鏡検査にて行う。肛門からバリウムを注入して止血を行う方法もある。
予防
腸痙攣を起こさないよう、食物繊維を多く含む食物（野菜、果物、全粒穀物など）を多く摂り、さらに水分を十分に摂取する。大腸の内容物が増加することで痙攣が減少し、大腸壁内圧力が低下する。憩室に詰まる可能性がある種子類または他の食物を避けるという必要性はない。